Аллергия на тримеллитовый ангидрид у подростков

Содержание страницы:

Аллергия под контролем

Аллергия у ребенка: как распознать аллергены дома и на улице

Статистика утверждает, что количество детей-аллергиков ежегодно растет. И это неудивительно, ведь их процент кроме всего прочего прямо пропорционален числу родителей, страдающих аллергией. Если один из них аллергик, то у малыша предрасположенность к аллергическим заболеваниям наследуется в 25% случаев, а если болеют и мама, и папа, риск увеличивается вдвое.

Ищем виноватого в аллергии

Аллергические проявления вызваны неправильной работой иммунной системы. Мы все с детства знаем, что иммунитет наш друг, ведь он защищает от болезней. Но в данном случае он становится врагом, так как начинается реагировать на раздражители, которые обычным людям не доставляют никаких хлопот. Наиболее известные аллергены — пыльца деревьев и трав, бытовая химия, домашняя пыль, шерсть животных, продукты питания. Однако список этот можно продолжать до бесконечности.

Аллергены на столе

Распространено мнение, что маленькие детки в большей степени страдают пищевой аллергией. Действительно, желудочно-кишечный тракт у крох совсем незрелый. У предрасположенных к аллергии детей введение новых продуктов питания иногда вызывает высыпания на коже. Сейчас их принято называть атопическим дерматитом, нашим мамам и бабушкам же они больше известны под именем «диатез».

Залог сохранения здоровья малыша — строгое соблюдение правил введения прикорма, а также выбор наименее аллергенных продуктов в первые годы жизни. До полугода предпочтительно исключительно грудное вскармливание. Начинать прикорм рекомендуют с кабачков, цветной капусты, зеленого яблока и груши, бананов. При этом будьте осторожны с хлебом и кашами. Пшеница и рожь содержат глютен, который часто вызывает аллергические реакции. А ячмень и овес имеют в своей структуре вещества гордеин и авенин, сходные по воздействию на организм аллергика с глютеном.

Кстати, введение прикорма вовсе не означает, что малыш не нуждается в материнском молоке. Специалисты все чаще заявляют, что среди причин распространения аллергии лидирует не только плохая экологическая обстановка, но и уменьшение сроков грудного вскармливания. Ведь в коровьем молоке, которое является виновником 90% случаев пищевой аллергии у детей, содержится до 20 различных белков — потенциальных аллергенов. Недаром Всемирная организация здравоохранения рекомендует не отлучать детей от груди раньше двух лет.

В раннем возрасте важно не пропустить симптомы пищевой аллергии. Правильная диета для кормящей мамы и малыша, ведение пищевого дневника, а также создание гипоаллергенной среды вполне могут оградить ребенка от развития заболевания. В случае соблюдения всех правил и своевременного лечения, к годам проявления пищевой аллергии могут сойти на нет. Однако у склонных к аллергии детей реакция на пищевые аллергены может сохраняться более длительно.

Мир вокруг ребенка

Среди причин увеличения количества аллергиков ученые все чаще называют. излишнюю стерилизацию помещений, в которых находятся малыши. Вспомните, десятки лет назад детки без опаски возились в земле, ползали по полу и реже страдали аллергией. Современные мамы же опасаются лишний раз выпустить ребенка на пол, не вычистив его перед этим до блеска. Таким образом, у малыша не остается ни одного шанса встретиться с микробами, которые тренируют его иммунитет. Вместе с тем, чрезмерная концентрация аллергенов в детской комнате также не приветствуется. Поэтому забота о чистоте в доме, где живет ребенок, всегда должна осуществляться, но без фанатизма.

Мягкие игрушки, открытые книжные полки, ковры и тяжелые занавески — самые знаменитые пылесборники и разносчики аллергенов — пылевых клещей. Создание гипоаллергенного пространства начинается с борьбы с ними. Что касается домашних животных и растений, они вовсе не должны быть изгоями, но жить в детской комнате им не стоит. В цветочных горшках могут завестись такие аллергены как плесень и грибки. А выделения животных, причем вовсе не шерсть, как думают многие, а чешуйки кожи, слюна — наиболее частые виновники аллергических реакций. Поэтому не стоит запрещать ребенку играть с киской в соседней комнате, но допускать её частое нахождение в детской не рекомендуется. Кстати, аллергию могут вызвать не только четвероногие питомцы, но и рыбки, рептилии и корм для них.

Среди средств поддержания чистоты всегда приветствуется влажная уборка без химикатов. Дело в том, что следы бытовой химии, оставшиеся на поверхностях, могут раздражать кожу малыша. Если без чистящих средств не обойтись, выберите жидкие варианты, лучше специальные детские. В борьбе с пылью хорошим помощником может стать увлажнитель воздуха, особенно зимой, во время отопительного сезона, когда воздух в квартирах, как правило, пересушен. Если с увлажнителем вы еще не определились, помогут мокрые полотенца, разложенные на горячих батареях.

А за окном весна и аллергены

Аллергены живут не только дома. В огромном количестве они содержатся на улице. Вам знакома такая картина? На дворе апрель, все ждут весны, а малыш разболелся: он беспрестанно чихает и у него заложен нос. Всему виной вполне может быть поллиноз или реакции на пыльцу растений. Да-да, пыление ряда деревьев начинается до появления первых листочков еще в апреле. К примеру, в 2010 году в Москве орешник и ольха начали пылить в самом начале апреля. В 2011 году весна была поздней и выделение пыльцы ольхи, орешника и тополя началось в числах апреля. В центральной части России первыми выделять пыльцу начинают береза, ольха, лещина (орешник). Затем, следуя привычному графику, зацветают другие деревья, летом эстафету перенимают сначала злаковые, а потом и сорные травы. Причем, ветер может приносить пыльцу издалека, особенно в засушливую погоду.

У детей поллиноз встречается чаще всего после трехлетнего возраста. При его возникновении будьте осторожны на прогулках. Не выходите с ребенком из дома в ранние утренние часы — в это время растения вырабатывают больше всего пыльцы. Наиболее благоприятны для прогулок дождливые и прохладные дни. По возвращении домой необходимо постирать одежду, а также принять душ. Сушить одежду нужно дома. Окна квартиры в период пыления следует держать закрытыми. А если на сезон цветения вы можете увезти ребенка в другую климатическую зону, где все уже отцвело или еще не зацветало, это будет просто замечательно.

Перед началом сезона цветения нужно обсудить с лечащим врачом необходимую терапию. Сегодня существует огромное количество антигистаминных препаратов. К примеру, лекарства второго поколения не вызывают сонливости, не ухудшают способности ребенка к обучению, некоторые обладают по-настоящему мощным действием. Но лишь врач подберет то, что будет наиболее эффективным в каждом конкретным случае.

Кроме того, чаще всего реакция возникает на пыльцу определенных растений. Поэтому важно выявить причинно значимое растение, чтобы максимально обезопасить ребенка во время его цветения.

Не забывайте о перекрестной аллергии. При реакции на ту или иную пыльцу чаще всего возникает также непереносимость определенных продуктов питания или трав. Поэтому отказ малыша-аллергика от какого-то продукта может быть вызван не капризом, а реакцией на него.

Перекрестная аллергия может проявляться по-разному. Среди наиболее распространенных симптомов выделяют затруднение глотания или дыхания, заложенность носа, сыпь на теле, тошноту и боли в животе.

Комментарий эксперта

Ирина Яковлевна Токарева, врач высшей категории, аллерголог-иммунолог ГКБ № 29 им. Баумана, эксперт программы «Неталлергии.ру»:

«Если у ребенка регулярно возникает насморк, чихание, слезятся глаза, появляются высыпания на коже, есть повод задуматься об аллергии. Обратите внимание, есть ли у симптомов зависимость от каких-либо внешних факторов. Если насморк с обильным прозрачным отделяемым регулярно возникает в одном и том же помещении и пропадает в другом месте, скорее всего, вы столкнулись с аллергией. Отличить аллергические симптомы от простудных можно по отсутствию повышенной температуры тела, слабости, характерных для ОРВИ. Но подтвердить или опровергнуть диагноз может лишь специалист на основании осмотра пациента, а также результатов анализов.

При лечении любого аллергического заболевания важно как устранение раздражающего фактора — аллергена, так и лекарственная терапия. Если у ребенка выраженная реакция на животных, иногда приходится расставаться с домашними питомцами ради здоровья ребенка, так как запущенная аллергия часто перерастает в более опасные аллергические заболевания, такие как бронхиальная астма. Будьте бдительны — часто люди, имеющие домашних животных, являются переносчиками аллергенов. Поэтому не будет ничего удивительного, если в детском саду у ребенка может возникать аллергическая реакция при тесном контакте с другим малышом, имеющим дома кошку или собачку. Обилие ковров, мягких игрушек увеличивает содержание клеща домашней пыли в воздухе, от всего этого надо избавляться при малейших подозрениях на аллергию.

Обязательно обсудите с лечащим врачом прием антигистаминных препаратов. Для детей предпочтительны лекарства в жидкой форме. Многие препараты имеют возрастные ограничения. Существует небольшой перечень современных эффективных и безопасных препаратов, которые можно применять детям от года.

Родители аллергиков должны быть очень внимательны к состоянию ребенка, так как перечень аллергенов, на которые реагирует его организм, может расширяться».

Аллергия у подростков

Первая серьезная перестройка эндокринной системы происходит в возрасте 12-16 лет, когда происходит взросление и созревание. В это время подростки становятся более уязвимыми и ранимыми во всех отношениях. Из-за активного роста иногда может возникать дисбаланс, который выражается самыми разными способами. На лице и теле могут появиться вулканические угри и прыщи в пугающем изобилии, в настроении случаются резкие перепады. Нередко нарушается работа пищеварительной системы, наблюдается недостаток кальция и других микроэлементов. В частности, недостаток селена может вызывать склонность к аллергии.

Методы лечения аллергии

Лечение проводят не только аллерголог и иммунолог. Нужна еще и помощь психолога, так как подростки не всегда ведут себя разумно и конструктивно в силу эмоциональной неустойчивости.

Например, бывает крайне сложно убедить подростка придерживаться лечебной гипоаллергенной диеты. Даже будучи проинформированным о возможных или даже неизбежных последствиях неправильного питания, ребенок этого возраста может упорно отказываться от диетической пищи и продолжать употреблять запрещенные продукты.

Кроме того, бывает сложно проконтролировать прием назначенных лекарств — любой контроль и давление воспринимаются подростками крайне болезненно и вызывают сопротивление. Но для успешного лечение необходим рациональный комплексный подход, терпение и последовательность.

Лечение заключается в определении аллергена, исключении контактов с ним и восстановлении нормального функционирования иммунной системы, в том числе посредством проведения СИТ — специфической иммунотерапии.

Диета и лекарства

Вне зависимости от типа аллергии подростку необходимо диетически питаться. Это особенно важно при пищевой аллергии, так как нарушение пищеварения способно вызвать другие заболевания, от дисбактериоза и анемии до колита. При этом необходимо тщательно сбалансировать рацион даже при исключении из него некоторых продуктов.

Из лекарств могут потребоваться антигистаминные средства, блокаторы гистаминовых рецепторов, поливитамины, минеральные добавки, пробиотики и т. д.

Аллергия

Общие сведения

Аллергия может возникать на шерсть некоторых видов животных, различные продукты, пыль, лекарства, химические вещества, укусы насекомых и цветочную пыльцу. Вещества, которые вызывают аллергию, называются аллергенами. В некоторых случаях аллергические реакции проявляются настолько слабо, что вы можете даже не знать о том, что вообще страдаете от аллергии.

Но аллергия может быть, напротив, чрезвычайно опасной и даже угрожать жизни. У людей, страдающих от аллергии, может возникать анафилактический шок тяжелое патологическое состояние, связанное с чрезвычайно острой реакцией организма на аллерген. Анафилактический шок может быть вызван различными аллергенами: лекарственными препаратами, укусами насекомых, продуктами питания. Также анафилактический шок может возникать и из-за контакта кожи с аллергеном, например, с латексом.

Пищевая аллергия – это иммунная реакция, вызванная определенными продуктами и сопровождающаяся известными симптомами. Пищевая аллергия возникает, когда организм ошибочно принимает какой-то продукт за угрозу для организма и для самозащиты заставляет иммунную систему вырабатывать антитела. При повторном приеме аллергена иммунная система уже быстро узнает это вещество и немедленно реагирует, снова вырабатывая антитела. Именно эти вещества и вызывают аллергические симптомы. Пищевая аллергия почти всегда развивается таким образом.

В некоторых случаях у взрослых проходят аллергии, наблюдавшиеся в детском возрасте. Но если аллергия проявилась уже только во взрослом возрасте, избавиться от нее очень трудно. Аллергический насморк (специалисты называют это состояние ринит) или сенная лихорадка наблюдается у 1 человека из 10 и часто является наследственным. Люди с другими аллергическими заболеваниями, например, с бронхиальной астмой или экземой, также часто страдают от аллергического насморка. Такие аллергии чаще наблюдаются у женщин, чем у мужчин. При аллергическом насморке могут появиться следующие симптомы: зуд в глазах, в горле, в носу и на нёбе, чиханье, а также заложенный нос, слезящиеся глаза, слизистые выделения из носа, конъюнктивит (покраснение и боль в глазах). В тяжелых случаях аллергический насморк может вызвать приступ астмы (у людей, страдающих от астмы) и/или экзему.

Причины возникновения аллергии

У некоторых людей иммунная система остро реагирует на определенные вещества (аллергены), вырабатывая различные химические вещества. Одно из них, гистамин, вызывает аллергические симптомы. Реакция организма может возникать при вдыхании, кожном контакте, введении аллергена или приеме его в пищу. Аллергенами могут быть шерсть животных, пух, пыль, пищевые продукты, косметика, лекарственные средства, пыльца, сигаретный дым.

Симптомы аллергии

Аллергическая реакция может проявляться на разных частях тела, а симптомы могут наблюдаться от нескольких минут до нескольких дней.

  • верхние дыхательные пути: сенная лихорадка, астма;
  • покрасневшие, слезящиеся глаза;
  • боль и воспаление суставов;
  • крапивница, экзема;
  • диарея, рвота, расстройства желудка.

Осложнения

  • анафилактический шок (тяжелая аллергическая реакция);
  • затрудненное или свистящее дыхание;
  • учащенный пульс;
  • холодный пот;
  • липкая кожа;
  • крапивница;
  • желудочные спазмы;
  • головокружения;
  • тошнота;
  • коллапс (острая сосудистая недостаточность);
  • судороги.

При отсутствии медицинской помощи тяжелая аллергия может привести к летальному исходу.

Что можете сделать вы

Легкие аллергические реакции могут вызывать насморк, слезящиеся глаза, и другие симптомы, напоминающие простудные. Также может появиться небольшая сыпь. Если вы часто отмечаете у себя или своих близких такие реакции, то следует обратиться к врачу.

Помните, что в случае анафилактического шока аллергия влияет на весь организм в целом. Анафилактический шок может произойти в течение 15 минут после приема аллергена, поэтому необходимо принимать срочные меры (следует вызвать скорую помощь).
Избегайте продуктов питания, лекарств и других веществ, на которые у вас когда-либо была аллергия.

О вашей аллергии должно быть известно вашим друзьям, родственникам и коллегам. Всегда сообщайте всем врачам (включая стоматологов, косметологов и т.д.) обо всех ваших аллергических реакциях, особенно на лекарственные препараты. Это касается как препаратов по рецептам, так и безрецептурных средств. Прежде чем принимать любое лекарство, внимательно ознакомьтесь с упаковкой и инструкцией.

При легких формах аллергического насморка используйте противоотечные капли и спреи для снятия симптомов. Если аллергия вызвана лекарственным препаратом, немедленно прекратите его применение и проконсультируйтесь с врачом.

Принимайте антигистаминные препараты (средства от аллергии), назначенные врачом. При приеме антигистаминных средств, обладающих седативным эффектом, избегайте вождения автомобиля и управления механизмами, т.к. они могут вызывать сонливость. Однако сегодня существует ряд антигистаминных препаратов, не обладающих седативным эффектом. При аллергических реакциях на коже для снятия раздражения используйте в местах высыпаний противозудный крем или лосьон.

Что может сделать ваш врач

Врач должен исключить возможность других заболеваний, а также провести тесты на выявление аллергена и прописать антигистаминные препараты и, если это необходимо, стероиды. Если аллерген определен, но контакт с ним неизбежен, врач должен ввести специальную вакцину для профилактики и лечения аллергии.

Также врач может рекомендовать специальную диету для пациентов, страдающих от пищевой аллергии.

Профилактические меры при аллергии

Постарайтесь определить вещества, вызывающие у вас аллергию, и всегда их избегать. Следите за тем, чтобы в вашем доме было чисто и не было пыли, пуха и клещей. Когда вы подметаете или пылесосите, выбиваете пыль из мебели, меняете постельное белье и при любых других контактах с запыленными предметами, закрывайте нос (используйте марлевую повязку или маску). При аллергии на домашних животных не держите их в своем доме.

Если у вас аллергия на медицинские препараты, всегда имейте при себе специальную карточку, на которой написано, на какие именно лекарства у вас аллергия. В этом случае, даже если вы без сознания или не сможете вспомнить название препарата, вы будете застрахованы от введения аллергена. Если у вас тяжелая аллергия, поставьте в известность об этом вашу семью и коллег и не забывайте сообщать об этом врачам.

Что необходимо знать о лаках для ногтей!

Несомненно, с накрашенными ногтями женские ручки выглядят намного эффектнее и привлекательнее. Сейчас существует огромное количество различных марок лака для ногтей, а также широчайший выбор его всевозможных цветов и оттенков.

Самыми вредными веществами в лаках для ногтей являются формальдегиды (используется в качестве консерванта, улучшает структуру лака и его устойчивость), толуол (растворитель, делающий структуру лака более податливой и улучшающий сцепление лака с ногтем), камфора (придает эластичность лаку после высыхания и сохраняет прочность при небольшой деформации ногтей) и фталаты (пластичность покрытия и стойкость цвета).

Может ли лак для ногтей быть полностью натуральным? Пожалуй нет, однако, лак можно сделать максимально безопасным, исключив из его состава вредные вещества.


Формальдегид
— имеет достаточно резкий
запах, и при попадании его через слизистую
органов дыхания, может вызвать головные и
сердечные боли, оказать негативное
воздействие на центральную
нервную систему. (!) Категорически
запрещается использовать такие лаки при
беременности, так как данное вещество
способно ослабить иммунитет ребенка или
вызвать патологии. Формальдегид может
накапливаться под ногтями. Средства с
формальдегидом сушат ногтевую пластинку,
из-за чего она становятся более тонкой,
ломкой и хрупкой.

Толуол — растворитель, делающий структуру
лака более податливой и улучшающий
сцепление лака с ногтем. Толуол может
вызвать контактный дерматит, раздражение
глаз (краснота и припухлость). Есть исследования, что толуол является крайне токсичным для наших легких.

Камфора — пластификатор, благодаря которому лаковое покрытие остается эластичным после высыхания и сохраняет прочность при небольшой деформации ногтей (согнулся, например). (!) камфора является сильным аллергеном, а дибутилфталат запрещен в Евросоюзе как потенциально опасное вещество.

Фталаты пластифицирующая добавка, которая не только добавляет пластичности материалу, но и позволяет обеспечить устойчивость аромата парфюмерных изделий и цвета косметических товаров. Многочисленные исследования уже давно доказали, что наличие этих веществ в косметике и детских игрушках приводит к подавлению нормального функционирования щитовидной железы, а также грозит новорожденным врожденными пороками развития. Фталаты влияют, главным образом, на развитие гениталий у мальчиков, а также на количество жизнеспособных сперматозоидов у взрослых мужчин.

В нашем магазине можно купить
безопасные сертифицированные
лаки для ногтей Benecos.
Они не содержат вышеназванных
компонентов! Яркие цвета (17 оттенков!)
удовлетворят запросы самых требовательных
модниц. Быть яркой и неповторимой с
косметикой марки Benecos — легко!
Так же есть широкая палитра
сертифицированных лаков для ногтей
немецкой марки Sante!

ETHYL ACETATE — Ацетат этила — органическое соединение, используется как растворитель, разжижитель, практически не токсичен, обладает приятным ароматом грушевых конфет;
BUTYL ACETATE — Ацетат бутила — органическое соединение, используется как растворитель. Присутствует во многих фруктах, например в красных яблоках «Гольден».
NITROCELLULOSE — Нитроцеллюлоза — основа для лака, предназначен для создания твердой, ровной и красивой пленки на ногтях.
ADIPIC AC > —
Адипиновая кислота — полимер, бесцветное кристаллическое вещество, слабо растворимое в воде. Нейтрализатор. Обладает водоотталкивающими свойствами.
Неопентил гликоль — полимер, экологичный эфир с отличными свойствами по разнесению пигмента и созданию идеальной текстуры.
Полимер тримеллитового ангидрида — синтетический полимер, являющийся пленкообразующим агентом в косметике.
ACETYL TRIBUTYL CITRATE — Ацетил трибутил цитрат — бесцветная, не пахучая, маслообразная жидкость, благодаря нему лак равномерно, прочно и ровно распределяется на ногте, не токсичен.
Изопропиловый спирт — является аналогом этилового спирта и основой профессиональных антисептиков. Он используется для резкого снижения взрыво- и огнеопасности нитроцеллюлозы.
STEARALKONIUM HECTORITE — Стеаралконий гекторит — противодействует осаждению пигмента и контролирует равномерное распределение лака по поверхности. Обладает свойствами поглощать и удерживать загрязнения окружающей среды на своей поверхности, не пропуская их в кожу.
SUCROSE ACETATE ISOBUTYRATE — Сахарозы ацетат изобутират — Эмульгатор; Стабилизатор. Является пищевой добавкой Е444.
PENTAERYTHRITYL TETRAISOSTEARATE — Пентаэритритил Тетраизостеарат — это эффективный не липкий эмолент растительного происхождения, создающий комфортное состояние кожи.

Минеральные пигменты:

CI 77891 — диоксид титана — самый распространенный пигмент, придающий лаку белый цвет и регулирующий все остальные оттенки цветов;
SILICA — кремний;
MICA — слюда;
CI 77491, CI 77499 — окись железа;
CI 15850 — Рубиновый литол;
CI 15880 — красный пигмент;
CI 77266 — черный пигмент;
CI 77266 — цвет сажа;
BARIUM SULFATE — Сульфат бария;
CI 77510 — синий пигмент;
CI 77861 — перламутр.
CI 19140 — желтый пигмент.

Попробуйте натуральные средства для снятия лака. Больше не нужно искать компромиссы межде качеством и безопасностью! В нашем магазине есть жидкости для снятия лака марок Benecos и Sante! Берегите себя и будьте самыми красивыми!

Аллергия на лекарства

Как проявляется аллергия на лекарства, какие препараты ее вызывают и как ее лечить.

Что такое аллергия на лекарства?

Иммунная система организма реагирует на препарат в виде аллергической реакции. В большинстве случаев аллергия на лекарства бывает в легкой форме, и ее симптомы исчезают в течение нескольких дней после окончания приема лекарства. Однако бывают и тяжелые случаи.

Некоторые формы аллергии со временем проходят. Но в большинстве случаев при возникновении аллергической реакции на определенное лекарство организм будет всегда реагировать на него таким образом. Кроме того, возможна аллергия на подобные препараты.

Аллергия является одним из видов нежелательных реакций организма на принимаемый препарат. Существуют и другие побочные эффекты действия лекарств, причем их симптомы и методы лечения отличаются. Определить, является ли данная реакция на лекарство действительно аллергией, может только врач.

Симптомы аллергии на лекарства

• Крапивница и пастозность, отечность кожи, сыпь, волдыри, экзема
• Кашель, одышка, насморк, затрудненное дыхание
• Повышение температуры
• В редких случаях возникает токсический эпидермальный некролиз – серьезное заболевание кожи, при котором она покрывается волдырями и отслаивается. Это заболевание может иметь смертельный исход, если его не лечить.
• В редких случаях возникает анафилаксия – самый опасный вид аллергической реакции. Анафилаксия может привести к смертельному исходу, поэтому необходима срочная медицинская помощь. Симптомы анафилаксии, такие как крапивница и затрудненное дыхание, обычно появляются в течение часа после приема лекарства. Если немедленно не оказать медицинскую помощь, человек может впасть в состояние шока.

Какие лекарства вызывают аллергическую реакцию?

Любое лекарство может вызвать аллергическую реакцию. Вот несколько лекарств, которые вызывают аллергию наиболее часто:

• Препараты пенициллина (нафциллин, ампициллин, амоксициллин)
• Сульфамидные препараты
• Барбитураты
• Инсулин
• Вакцины
• Противосудорожные препараты
• Лекарства, применяемые при лечении гипертиреоидизма.

Если есть аллергия на одно лекарство, есть вероятность аллергической реакции на похожие препараты. Например, при аллергии на пенициллин возможна такая же реакция на цефалоспорины (например, цефалексин или цефуроксим).

Диагностика

Чтобы поставить диагноз аллергии на лекарства, врач расспрашивает пациента, какие лекарства он принимал и принимает сейчас. Доктору также необходимо изучить историю болезни пациента и провести осмотр. Если этого будет недостаточно, может потребоваться проведение кожных проб, анализов крови и других исследований.

Лечение

Если началась аллергическая реакция, стало трудно дышать, появилась сыпь, необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Если аллергия проявляется в острой форме, для облегчения дыхания делается инъекция эпинефрина. Также используются антигистаминные и стероидные препараты.

При умеренно выраженной аллергии избавиться от симптомов помогут антигистаминные препараты, которые можно купить в аптеке без рецепта. Если же они не помогают, или появляются побочные эффекты (например, сонливости), необходимо обратиться к врачу.

Самое лучшее средство избавиться от аллергии на лекарство – перестать его принимать. Необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы узнать, каким лекарством его можно заменить. Если заменить лекарство нельзя, врач может применить метод десенситизации – снижения восприимчивости к препарату. При этом сначала назначаются небольшие дозы лекарства, вызвавшего реакцию, а затем дозировка постепенно увеличивается. Это позволяет иммунной системе «привыкнуть» к лекарству. В результате аллергическая реакция больше не возникает.

Меры предосторожности при аллергии на лекарства

При серьезной аллергии на лекарства необходимо носить с собой специальный набор препаратов, содержащий эпинефрин и шприц для инъекций. В наборе также могут входить антигистаминные препараты. Врач должен объяснить, как им пользоваться. При возникновении аллергической реакции нужно ввести эпинефрин, принять антигистаминное средство и обратиться за срочной медицинской помощью.

Людям с аллергией на лекарства нужно постоянно иметь при себе карточку или специальный браслет с перечислением лекарств, которые вызывают аллергию. В чрезвычайной ситуации это может спасти жизнь.

Профилактика

• Знать, какие лекарства вызывают аллергию и не принимать их.
• Записывать названия всех лекарств, которые принимаете.
• При назначении нового лекарства удостовериться, что оно не подобно тому, которое вызывает аллергию.
• Никогда не принимать чужие лекарства и никому не давать свои.

При возникновении умеренно выраженной аллергической реакции для облегчения симптомов, таких как раздражение, можно принять прохладный душ и наложить холодный компресс. Следует носить одежду, не раздражающую кожу и не пользоваться агрессивными моющими средствами, которые могут усилить раздражение.

Большая Энциклопедия Нефти и Газа

Тримеллитовый ангидрид

Имеются сведения о тенденции роста мощности по выпуску тримеллитового ангидрида до 50 000 т / год. [16]

Главным потребителем псевдокумола является производство тримеллитовой кислоты и особенно тримеллитового ангидрида . Наличие в последнем трех функциональных групп ( комбинирование ангидридной и карбоксильной групп) создает благоприятные-условия для многообразных синтезов. [17]

При использовании а-моноаллилового эфира глицерина ( МАЭГ) в процессе взаимодействия с тримеллитовым ангидридом возможно образование геля, поэтому расчет рецептур алки-дов и степени завершенности реакции следует проводить по кислотному числу перед гелеобразованием. [18]

Тримеллитовые водоразбавляемые алкиды являются более высококачественными пленкообразователями, чем соответствующие фталевые, однако тримеллитовый ангидрид пока является дорогостоящим сырьем. [19]

Реакция взаимодействия между гидроксильными группами олигоэфира и диимидодикарбоновой кислоты протекает в гетерогенной среде, поэтому тримеллитовый ангидрид и ароматический диамин вводят в зону реакции в несколько приемов. Для создания более благоприятных условий протекания реакции в качестве среды используют высококипящий растворитель, чаще всего крезольного типа. Каждую последующую порцию компонентов добавляют после прекращения выделения воды и достижения прозрачности реакционной массы. Этот способ получения полиэфиримидов более удобен технологически, чем первый, и предполагает получение полимеров менее регулярного строения из-за протекания побочных реакций, что приводит к улучшению растворимости полимера, но несколько снижает стойкость эмаль-пленки к действию тепловых ударов. Таким образом, как следует из описания способов получения олигоэфиримидов, во всех случаях предопределено получение полиэфиримида, состоящего из блоков диимидодикарбоновой кислоты и олигоэфира. [20]

Из изомеров ароматических углеводородов С9 в промышленных масштабах выделяют псевдокумол, который идет для производства тримеллитового ангидрида [11] — в дальнейшем, по-видимому, найдут применение мези-тилен и этилтолуолы. Изопропилбензол ( кумол) производят в боль-ших количествах путем алкилировашш бензола пропиленом; его используют главным образом для получения фенола. [21]

В справочной литературе отсутствуют сведения о свойствах сырья, промежуточных и конечных продуктов, получающихся при производстве тримеллитового ангидрида . [22]

Наибольший интерес для изготовления водоразбавляемых лакокрасочных материалов представляют водорастворимые алкидные смолы, изготовленные на основе фталевого ангидрида и на основе тримеллитового ангидрида . [23]

Так как скорость реакции взаимодействия между компонентами диимидодикарбоновой кислоты значительно выше скорости возможных реакций между ними и ранее полученным олигоэфиром, то введение тримеллитового ангидрида и ароматического диамина в блигоэфир при 140 — 190 С приводит к образованию диимидодикарбоновой кислоты с последующим взаимодействием ее карбоксильных групп с гидроксильными группами олигоэфира. [24]

Затем начал расширяться круг мономеров за счет четырехатомного спирта — пентаэритрита ( пентафтали), этиленгликоля, триметилолэтэна, три-метилолпропана, гексантриола и других ди — и полиолов, а также малеинового, пиромеллитового и тримеллитового ангидрида и других ди — и поликарбоновых кислот и их ангидридов. В настоящее время алкиды составляют в промышленно развитых странах свыше половины всех синтетических пленкообразователей. [25]

Проводятся исследования по замене глицерина и пента-эритрита другими многоатомными спиртами ( например, триме-тилолпропаном, триметилолэтаном), частичной замене фталево-го ангидрида другими кислотами ( например, изофталевой, фу-маровой, малеиновой кислотами, тримеллитовым ангидридом ), а также по использованию различных модифицирующих добавок. [26]

Фталевый ангидрид, который не получил такого распространения в США, как в Европе, почти полностью заменен жидкими продуктами несмотря на то, что они обычно более дорогие. Тримеллитовый ангидрид является очень реактивным продуктом, поэтому применение его ограничено. [27]

Эфиры тримеллитовой кислоты, например триизооктил — и триоктилтримеллитат, применяются в качестве пластификаторов. Тримеллитовый ангидрид используется как катализатор отверждения эпоксидных смол, а соответствующий дихлоран-гидрид применяется для синтеза полиимидоамидов. [28]

Главными побочными продуктами синтеза диромеллитового ангидрида могут быть о-фталевый ангидрид, метилизопропилфталевый ангидрид; 4 5-диметилфталевый ангидрид, замещенные ароматические углеводороды. В тримеллитовом ангидриде возможно также присутствие таких цветообразующих примесей, как 3 4-динитробен-зойная или пикриновая кислота. [29]

Их применяют в качестве пленкообразующего в белых красках, наносимых кистью на фасады зданий. При использовании тримеллитового ангидрида в смолах с меньшей жирностью функциональность системы понижают, заменяя часть глицерина гликолями или часть тримеллитового ангидрида фталевым. Введение тримеллитового ангидрида в состав глифталевой смолы в количестве 25 % от массы фталевого ангидрида способствует ускорению высыхания покрытий. [30]

Аллергия на формальдегид: причины, симптомы и что делать

Формальдегид — токсичное газообразное вещество. Он хорошо растворяется в воде, спирте и растворителях. 80 – 90 мл формальдегида, при приеме внутрь, смертельны. Отравление и аллергические реакции – достаточно частое явление в наши дни, так как токсичные химикаты окружают человека повсюду.

Несмотря на сильную токсичность, вещество используется в промышленном производстве, например, в фармакологии. Оно необходимо для изготовления, например, фанеры. Особую роль он играет в производстве гигиенических средств, но не содержится в них в чистом виде.

Формальдегид необходим для долгого хранения. К источникам токсина относятся не только косметические средства. Он проникает в организм человека как при контакте с кожей, так и воздушным путем.

Причины реакции

К источникам проникновения относят:

  • Табачный дым.
  • Выхлопные газы.
  • Открытый огонь.
  • Клеящие средства.
  • Косметику.
  • Гигиенические средства.
  • Бытовую химию.
  • Новую деревянную мебель.
  • Чернила.
  • Бумагу.
  • Сточные воды.

Токсин окружает человека постоянно. Отравления и аллергии характерны именно для жителей больших городов, при этом вероятность контакта намного выше в помещениях. Во многих странах существуют ограничения на распространение и использование химиката.

Симптомы аллергии

Симптомы зависят от вида контакта. Формальдегид в основном поражает слизистую оболочку органов. Если токсин попадает воздушным путем, то это приведет к раздражению слизистой носа и гортани. Повышается риск развития респираторных заболеваний, профессиональной астмы, отека легких. Следствием будет кашель, чихание и оттенок гортани.

Контакт с глазами приведет к конъюнктивиту, жжению. Контакт с кожей может стать причиной волдырей, воспалений и экземы. ЖКТ реагирует на попадание токсина тошнотой, болями и другими нарушениями пищеварения. В худшем случае реакция проявится в виде поражения нервной системы. Тогда симптоматика будет включать в себя судороги, головокружения, нарушения сна, панические атаки, сильный болевой синдром.

Комплекс симптомов встречается чаще всего у занятых в промышленном секторе. Большие дозы могут привести к лихорадке, головным болям, нарушениям пульса и потерям сознаниям. Самые опасные симптомы – это отек Квинке и анафилактический шок. Симптоматика заболевания усиливается при многократном контакте с аллергеном и не отличается от других реакций. Для постановки диагноза необходима консультация с врачом. Если не предпринимать меры для выведения из организма вещества, то потребуется немедленная помощь, так как возможен и летальный исход.

Развитие аллергии и диагностика

При попадании аллергена формируются антитела-иммуноглобулины. При новом попадании аллергена он соединяется с антителами на клетках тканей и органов. Это приводит к разрыву клеток и высвобождению активных веществ. И уже они поражают органы человека, что вызывает различные аллергические реакции.

При обнаружении аллергии потребуется диагностика, связанная с иммунологическими реакциями. Наиболее прогрессивным в данной области считается иммунохемилюминесцентный анализ. Анализ определит не только наличие аллергенов, но и чем вызвана реакция.

Лечение

При первых проявлениях заболевания нужно сразу обратиться к токсикологу. Для лечения применяют целых комплекс препаратов, в зависимости от способа попадания токсинного вещества. Врачи обычно назначают:

  • Антигистаминные препараты.
  • Противовоспалительные препараты.
  • Бронхолитические препараты.
  • Средства от кашля.
  • Биологически активные вещества.
  • Болеутоляющие средства.
  • Крема, мази для кожи.

При интоксикации органов ЖКТ требуется срочное промывание желудка. Используется раствор с содержанием аммония, аммиака. Также необходим прием активированного угля и сульфата натрия. Врач может назначить капельницу с содержанием натрия гидрокарбоната. Возможно использование в крайнем случае противошоковой терапии. Если яд попал внутрь, также требуется принимать большое количество воды.

Если аллергия проявилась при отравлении парами необходимо промывание слизистой, нужно обеспечить вентиляцию легких и ингаляции кислорода. Если формальдегид попал в глаза, нужно их промыть, сделать примочки. Для лечения данной реакции требуются капли с содержанием новокаина и адреналина. Если химикат попал на кожные покровы, достаточно промыть их мыльным раствором.

Профилактика

Для профилактики нужно:

  • Предотвратить контакт с веществом.
  • Соблюдать гигиенические требования. При попадании на кожу нужно срочно промыть место мыльным раствором.
  • Избегать в пределах возможностей выхлопных газов.
  • Проверять качество мебели, косметических и гигиенических средств.
  • Часто проветривать помещение.
  • Завести растение-помощник, которое способно поглощать формальдегид.
  • Употреблять много воды и молочных продуктов.

Если аллергические реакции продолжают появляться, особенно после употребления пищи, при этом все профилактические мероприятия соблюдены, нужна немедленная консультация врача.

Аллергия на косметику? Вот компоненты, которые часто её вызывают

Покрасневшая, раздражённая, стянутая кожа, прыщи…Иногда косметика вместо того, чтобы помочь, вредит. Достаточно, чтобы в ней содержался хотя бы один-единственный компонент, вызывающий аллергические реакции. Давайте узнаем, с какими веществами нужно быть осторожными, чтобы не столкнуться с сенсибилизацией организма.

Всё чаще при покупке косметики мы обращаем внимание на консерванты, которые пользуются дурной репутацией. Действительно, парабены (разновидность консервантов) продлевают жизнь косметике, но одновременно могут вызывать аллергические реакции. Однако, к сенсибилизации способны привести даже натуральные продукты. Например, кожа может плохо реагировать на растительные компоненты, например, ромашку.

Чувствительная и зрелая кожа более восприимчива к раздражению, но аллергия на косметику — как у женщин, так и у мужчин — может появиться в любом возрасте. Поэтому вы должны внимательно читать этикетки, чтобы изучить список ингредиентов. Вот вещества, которые вызывают аллергию чаще всего.

Вещества, вызывающие аллергию на косметику

Ароматические вещества

Иногда мы покупаем крем только потому, что нам нравится его запах. Между тем, сильно пахнущие косметические средства часто вызывают аллергию. Вещества, придающие аромат, могут иметь натуральное или синтетическое происхождение. Стоит отметить, что если в составе косметики присутствует fragrance или parfum, под этим термином могут скрываться искусственные ароматизаторы, которые часто провоцируют аллергию. Производители не обязаны упоминать названия компонентов, отвечающих за запах косметики. Поэтому мы не знаем, искусственный это аромат или натуральный — например, синтетический мускус или же эфирные масла (в этом случае также существует риск сенсибилизации). Не без оснований продукты, рекомендуемые для ухода за чувствительной кожей, в большинстве своём не имеют запаха вообще.

Консерванты

Самые известные консервирующие средства — это парабены. Многие женщины предпочитают избегать этих веществ из опасения, что они не только вызывают раздражение, но и нарушают гормональный баланс и приводят к раку. Однако, нет никаких научных доказательств того, что эти компоненты являются причиной злокачественных новообразований.

Парабены (метилпарабен, этилпарабен, бутилпарабен) в косметике выполняют роль бактерицидных и противогрибковых веществ, и благодаря им продукция становится более долговечной. Лучшее решение — выбирать кремы, содержащие не больше двух таких компонентов. Но старайтесь избегать парабенов вообще, если кожа часто отвечает аллергией на уходовые препараты.

Кислоты АНА (альфагидрокислоты)

Процедуры с использованием этой категории кислот делают очень часто. Такие вещества отшелушивают эпидермис, облегчают симптомы акне, уменьшают пигментные пятна, омолаживают кожу. К сожалению, фруктовые кислоты также относятся к группе аллергенных веществ. Кроме того, если использовать их слишком часто, это приводит к тому, что кожа становится пересушенной и очень чувствительной к воздействию внешних факторов.

Парафин

В косметике может присутствовать жидкий парафин, изопарафин, вазелин. Эти компоненты делают кожу более жирной. Они вызывают много споров, поскольку являются продуктами, полученными в результате перегонки нефти. Такие вещества могут закупоривать поры и блокировать секрецию кожного сала, что способствует развитию анаэробных бактерий.

Пропиленгликоль

Это увлажняющее вещество, которое может вызвать аллергию, если наносится на раздражённую кожу.

Искусственные красители

Ещё одна группа косметических ингредиентов, несущих ответственность за частую аллергию. Риск сенсибилизации связан, главным образом, с ароматическими аминами — компонентами синтетических красителей. Обычно они выступают под названиями пара-фенилендиамин (PPD), пара-толуолдиамин (PTD) и 2-нитро-пара-фенилендиамин (ONPPD).

Силиконы

В косметике они применяются, главным образом, благодаря разглаживающим свойствам. Силиконы можно обнаружить в составе шампуней, базы для макияжа, кремов для лица. Из-за своей структуры и плотного «прилегания» к коже они могут закупоривать поры. По этой причине женщины с чувствительной кожей или прыщами должны избегать содержащей силиконы косметики.

Примечание: вся информация, представленная в этом разделе, носит исключительно ознакомительный характер. Представленная здесь информация не может служить руководством к действию, заменой врачебной консультации и т.п. По всем вопросам, связанным со здоровьем, вам необходима консультация у соответствующего специалиста (врача). Следование приведённым здесь советам и рекомендациям без соответствующей врачебной консультации недопустимо.

АЛЛЕРГИЯ У ПОДРОСТКОВ

Вот, наконец, и началось лето! Время, когда дети большую часть времени проводят на улице, когда стоит хорошая погода, когда во дворах целыми днями играют в футбол, по улицам ходят девушки в мини-юбках и вообще жизнь кажется невероятно прекрасной!

Именно сейчас все старшее поколение проводит свободное время в садах и огородах, периодически стараясь выманить туда и всех остальных, а все остальные стараются разлететься по фестивалям, пляжам и речкам, спотыкаясь на работе, сессии или еще каких-либо обязательствах.

Это ведь лето, детка! Когда еще совершать безумства, если не сейчас?

Плохо только, когда самый долгожданный для любого подростка сезон оказывается испорченным аллергией на клубнику, арбузы, да мало ли на что! Когда вместо того чтобы проводить все время на свежем воздухе им приходится сидеть дома, опасаясь лишний раз показать свое невероятно красное и раздутое лицо окружающим. Когда слезы и сопли оказываются будто бы в центре мира, замещая собой все хорошее.

Вообще, аллергия это серьезно. Мало того, что ученые так до конца и не определились, почему она появляется у одних сразу, у других через несколько лет, а у третьих не появляется никогда. Мало того, что излечить ее полностью классическая медицина не может, в лучшем случае только лишь подавляя болезнь, так еще и количество подверженных ей с каждым годом только растет.

По поводу причины возникновения, научный мир уже не первый десяток лет не может выбрать между двух сторон. С одной, во всем виновата плохая экология. Токсичные отходы, которые тоннами поставляют в атмосферу мегаполисы, постоянно растущее количество самих людей и всевозможных произведенных ими штук, разве могло все это не сказаться на здоровье людей? Конечно, не могло, считают приверженцы этой теории, вот и вылилось в катастрофу мирового масштаба, когда уже сегодня болезни подвержен каждый пятый, а что будет завтра совершенно непонятно.

С другой стороны, говорят их противники, посмотрите, что творится вокруг! Человека с самого рождения стараются уберечь от любой инфекции, огромные средства тратятся на то, чтобы лишняя пылинка не попала в рот, лишняя грязь в ранку, а уж если что-нибудь и попадет, то залить все это антибиотиками чтобы неповадно было! А между тем, нашей иммунной системе просто необходимо с кем-нибудь бороться, так уж она устроена, что находясь в этом опасном мире, ей доселе и не приходилось никогда отдыхать. Так и получается, что наша же служба безопасности угнетает вполне себе безобидные пылинки различных веществ.

Вообще, учитывая логичность версий, я не понимаю, почему они исключают друг друга, не желая признать правоту обеих сторон, но на то они и ученые, чтобы их мало кто понимал.

А вот для больных аллергией тинэйджеров спасение на лето есть, не то чтобы навсегда, для этого нужно проводить серьезное лечение, принимать антигистаминные препараты, но как временная мера – вполне себе даже ничего. Чтобы облегчить состояние подростка, необходимо принимать сорбент нового поколения Полисорб, который успешно очищает организм от аллергенов и токсинов, снимает интоксикацию, а значит, заметно облегчает состояние больного. Кроме того он безопасен для младенцев и беременных женщин, а значит подходит для всей семьи.

Не дайте аллергии испортить лето Вашим детям, пусть оно запомнится им новыми впечатлениями, знакомствами и успехами, а не постоянной слабостью и страхом лишний раз выйти на улицу.

Роль антигистаминных препаратов второго поколения в лечении клинических проявлений пищевой аллергии у подростков и взрослых

  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: пищевая аллергия, пищевая гиперчувствительность, антигистаминные препараты

Тенденция к увеличению распространенности пищевой аллергии, наблюдаемая на протяжении последних десятилетий, побудила Европейскую академию аллергологии и клинической иммунологии (European Academy of Allergy and Clinical Immunology, EAACI) к разработке Руководства по пищевой аллергии и анафилаксии – EAACI Food Allergy and Anaphylaxis Guidelines. Документ был опубликован в этом году [1].

Определение, классификация и распространенность пищевой аллергии

Под пищевой аллергией понимаются побочные реакции на пищевой продукт, обусловленные иммунологическими механизмами (IgE, не IgE или и тем и другим) и развивающиеся у сенсибилизированных лиц. Пищевая аллергия, известная со времен Гиппократа, а возможно и раньше (Вавилонский Талмуд упоминает о непереносимости яичного белка и предлагает варианты лечения), – наиболее очевидный для пациентов вид аллергии, который подтверждается клинико-диагностическими процедурами и врачебным заключением значительно реже, чем утверждается пациентами. Результаты эпидемиологических исследований свидетельствуют о высокой распространенности пищевой аллергии по данным самооценки с помощью вопросников и в несколько раз более низкой распространенности по результатам специфического аллергологического обследования. Данные последнего Европейского систематического обзора эпидемиологических исследований пищевой аллергии [2] показали, что в среднем в Европе распространенность пищевой аллергии по данным самооценки в момент проведения исследования достигает 6%, а распространенность пищевой аллергии, отмечаемой когда-либо в жизни, – 17%. В то же время частота подтвержденной провокационным тестом пищевой аллергии составляет только 1%. Ее частота выше среди детской популяции, а также в странах Северо-Западной Европы. В Южной Европе частота пищевой аллергии значительно ниже, хотя в обзоре указывается на недостаток исследований в Восточной и Южной Европе с применением стандартизованного двойного слепого плацебоконтролируемого провокационного теста для подтверждения диагноза пищевой аллергии [2]. Отметим, что распространенность пищевой аллергии в некоторых избранных популяциях значительно выше, чем в популяции в целом. Пищевую аллергию имеют:

  • от 30 до 50% детей с атопическим дерматитом [3, 4];
  • oт 2 до 8% лиц с бронхиальной астмой [5];
  • 1–5% пациентов с хронической крапивницей [6];
  • свыше 10% лиц, перенесших анафилактический шок [7].

Пищевая аллергия относится к побочным реакциям на пищу, а именно к реакциям пищевой гиперчувствительности, которые могут быть аллергическими, если обусловлены иммунологическими механизмами, и неаллергическими (рис. 1) [8].

Неаллергическая пищевая гиперчувствительность нередко становится следствием метаболических нарушений. В ряде случаев механизм гиперчувствительности известен. Это непереносимость молока и молочных продуктов из-за дефицита фермента лактазы, гиперреактивность на вазоактивные амины, входящие в состав ряда пищевых продуктов (кофеин – в кофе и чае, гистамин – в ферментированных продуктах и напитках, консервированной рыбе, томатах, шпинате, тирамин – в ферментированных сырах, пивных дрожжах, маринованной сельди, серотонин – в ананасах, бананах, арахисе, крапиве, фенилэтиламин – в шоколаде, бананах, сырах, красных винах, фасоли). Однако во многих случаях механизм гиперчувствительности остается неясным. Понятно одно: иммунные механизмы не участвуют в формировании неаллергической пищевой гиперчувствительности.

Таким образом, пищевая гиперчувствительность, обусловленная иммунологическими механизмами, называется пищевой аллергией. Эта реакция не связана с рядом физиологических или токсических эффектов пищевых продуктов и может возникать после употребления небольшого количества продукта. Пищевая аллергия может быть опосредована IgE-антителами. Именно аллергические реакции первого типа индуцируются большинством идентифицированных пищевых аллергенов (более 170 пищевых продуктов). В последнее время особое внимание уделяется не IgE-обусловленной (клеточно-опосредованной) и комбинированной IgE- и клеточно-опосредованной пищевой аллергии с такими клиническими проявлениями, как атопический дерматит, эозинофильный эзофагит, эозинофильный гастроэнтерит.

Пищевые продукты, наиболее часто вызывающие аллергические реакции

Теоретически любой пищевой продукт способен вызвать аллергическую реакцию. Однако на практике симптомы клинически значимой аллергии чаще вызывают несколько пищевых продуктов: коровье молоко, куриные яйца, пшеница, соя, арахис, лесные орехи, рыба и ракообразные. Это было еще раз продемонстрировано в недавнем Европейском систематическом обзоре [9]. Как правило, аллергия к коровьему молоку и куриным яйцам отмечалась у детей младшего возраста, а аллергия к арахису, лесным орехам, рыбе и ракообразным – в популяции более старших детей, подростков и взрослых [9].

Традиции питания, существующие в разных странах и регионах мира, способны влиять на частоту аллергических реакций на разные пищевые продукты. Например, в Италии, как и в других европейских средиземноморских странах, часто имеют место аллергические реакции на свежие фрукты и овощи, в странах Северной Европы – аллергические реакции на рыбу (треску), в США – на арахис.

Существует мнение, что частота пищевой аллергии возрастает в результате использования генетически модифицированных продуктов. Между тем достоверных данных, которые подтверждали бы этот факт, нет, а результаты исследований показывают, что лица, имеющие аллергию к нативному продукту, аналогичным образом реагируют и на генетически модифицированный продукт [10]. Вместе с тем удаление основного аллергенного белка, например, из арахиса способно привести к созданию безопасного продукта [10].

Еще один распространенный миф – связь пищевой аллергии с пищевыми добавками: консервантами, красителями, ароматизаторами и т.д. Аллергические реакции на пищевые добавки редки: от 0,01 до 0,23% в общей популяции, поскольку большинство пищевых добавок имеет простую химическую структуру и низкий молекулярный вес [11]. Истинную IgE-обусловленную аллергию вызывают только ферменты и некоторые белки, получаемые из животных и растений и используемые в процессе приготовления пищи. Такие реакции могут быть индуцированы папаином, желатином, альфа-амилазой, кармином, аннато [11, 12].

Молекулярный вес большинства пищевых аллергенов от 10 до 70 kD. Аллергены с более высокой молекулярной массой должны быть фрагментированы. Это так называемые скрытые аллергены. В зависимости от температурного воздействия пищевые аллергены подразделяются на две группы: термостабильные (устойчивые к нагреванию) и термолабильные (не устойчивые к нагреванию).

В термостабильную группу аллергенов, характеризующихся линейной структурой белка, входят аллергены арахиса, рыбы, лактоглобулин молока, яичный альбумин. Все они устойчивы к высоким температурам и способны вызывать аллергические реакции даже после приготовления продукта.

Пищевые аллергены термолабильной группы имеют пространственную структуру белка. Под воздействием высокой температуры трехмерная структура белка изменяется и аллергены утрачивают активность. К этой группе относятся аллергены фруктов, овощей, мяса, которые часто утрачивают аллергенность при термической обработке, но активны в сырых фруктах и овощах.

Иммунологические механизмы и клинические проявления пищевой аллергии

В таблице 1 представлены иммунологические механизмы и развивающиеся на их основе клинические проявления пищевой аллергии [12]. Как видим, клинические проявления пищевой аллергии разнообразны и неспецифичны.

Симптомы пищевой аллергии могут появиться через несколько минут или часов после употребления в пищу «виновного» пищевого продукта и варьировать по тяжести – от легких до жизнеугрожающих. Клинические проявления наиболее распространенной IgE-обусловленной пищевой аллергии возникают, как правило, в течение нескольких минут или одного-двух часов после употребления пищевого аллергена и могут быть:

  • локальными (оральный аллергический синдром);
  • системными (анафилаксия);
  • гастроинтестинальными (тошнота, рвота, боли в животе колющего или спастического характера, диарея);
  • респираторными (ринит, бронхиальная астма);
  • кожными (зуд, эритема (покраснение кожных покровов), крапивница и/или ангиоотек, атопический дерматит (участвуют и Т-обусловленные реакции), кореподобная сыпь).

Тяжесть клинических проявлений пищевой аллергии зависит от количества и вида (сырой или приготовленный) съеденного продукта, сопутствующих обстоятельств (физическая нагрузка, прием лекарственных препаратов, употребление алкоголя). Возраст пациента и имеющиеся у него заболевания (бронхиальная астма, атопический дерматит и др.) также влияют на тяжесть симптомов. Например, развитие наиболее тяжелого клинического проявления пищевой аллергии – анафилаксии зачастую определяется наличием таких факторов риска, как возраст больных (чаще у детей, подростков и лиц молодого возраста), наличие атопических заболеваний (прежде всего бронхиальной астмы) и/или адъювантных факторов (физическая нагрузка, стресс, гормональные изменения в течение менструального цикла, лекарственные средства: ацетилсалициловая кислота, нестероидные противовоспалительные препараты, кодеин, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, бета-блокаторы и др.).

Одно из наиболее распространенных клинических проявлений пищевой аллергии у взрослых – крапивница. Она может сопровождаться ангиоотеком, развивающимся в результате отека глубоких слоев дермы, подкожной клетчатки или подслизистых тканей. Обычная спонтанная крапивница может быть острой, если продолжается менее шести недель, и хронической в случае персистенции высыпаний более шести недель [13].

В патофизиологии крапивницы ключевую роль играют тучные клетки кожи, активация которых иммуно- или неиммунообусловленными триггерами приводит к высвобождению из них преформированных и вновь образованных медиаторов. При пищевой аллергии таким триггером являются IgE-антитела к пищевому аллергену. Гистамин, брадикинин, лейкотриен С4, простагландин D2 и фактор активации тромбоцитов (ФАТ) – основные биологически активные вещества, секретируемые тучной клеткой в ответ на взаимодействие пищевого аллергена со специфическими IgE, фиксированными на ее мембране. Эти медиаторы вызывают экстравазацию плазмы в дерму, что и приводит к формированию волдыря. Интенсивный зуд, сопровождающий этот процесс, – результат активации гистамином немиелинизированных С-волокон нервных окончаний в коже. Гистамин – естественный лиганд для четырех типов связанных с мембраной рецепторов – Н 1 , Н 2 , Н 3 , Н 4 . Наиболее изучены и значимы Н 1 — и Н 2 -рецепторы. Они присутствуют на многих типах клеток. Н 1 -рецепторы (постсинаптические) представлены в клетках гладких мышц бронхов, пищеварительной системы, мочевого пузыря, сердца и сосудов, головного мозга. Н 2 -рецепторы (постсинаптические) имеются на клетках слизистой желудка, матки, головного мозга. Активация Н 1 -рецепторов гистамина на эндотелиальных и гладкомышечных клетках приводит к увеличению проницаемости капилляров. Активация Н 2 -рецепторов гистамина приводит к вазодилатации артериол и венул.

Как известно, гистамин – важнейший медиатор аллергических реакций немедленного типа, обладающий широким спектром биологической активности, осуществляемой путем активации клеточных поверхностных специфических рецепторов. Основные фармакологические эффекты гистамина проявляются повышением проницаемости сосудов, отеком, гиперсекрецией и спазмом гладкой мускулатуры. Именно эти эффекты гистамина блокируют антигистаминные препараты. Однако из тучной клетки секретируются и другие медиаторы, которые также являются фармакологически активными субстанциями и вносят свой вклад в формирование симптомов аллергической реакции. В частности, таким фармакологически активным медиатором тучной клетки является ФАТ.

Роль ФАТ в патогенезе пищевой аллергии и анафилаксии

ФАТ – провоспалительный фосфолипид, синтезируемый клетками воспаления (базофилы, тучные клетки, макрофаги, нейтрофилы, эндотелиальные клетки) под воздействием бактерий и вирусов, иммунных комплексов, компонентов комплемента (С3А, С5А), а также в результате IgЕ-опосредованной стимуляции тучных клеток и базофилов, в том числе под воздействием пищевых аллергенов. ФАТ обладает следующими свойствами:

  • вызывает агрегацию тромбоцитов;
  • активирует тучные клетки легких человека;
  • вызывает дегрануляцию эозинофилов мышей и человека;
  • привлекает эозинофилы и нейтрофилы, активирует их;
  • при ингаляционном пути введения может вызвать кратковременную бронхиальную ги-
    перреактивность и бронхокон-
    стрикцию;
  • повышает сосудистую проницаемость, причем это действие в 1000 раз сильнее, чем у гистамина;
  • стимулирует биосинтез циклооксигеназных (тромбоксан А2) и липоксигеназных (цис-лейкотриены) продуктов [14–17].

Фармакологические эффекты ФАТ так же, как эффекты гистамина, реализуются через специальные рецепторы на клетках (G 1 и G 2 ), которые экспрессируются на тромбоцитах, моноцитах, нейтрофилах, В-лимфоцитах, кератиноцитах, клетках легкого, головного мозга, почек, печени, селезенки (рис. 2). Логично предположить, что блокада рецепторов ФАТ на клетках будет приводить к уменьшению или полной отмене фармакологических эффектов этого медиатора. Кроме того, циркулирующий уровень ФАТ контролируется активностью специальных ферментов ФАТ-ацетилгидролаз, приводящих к деградации ФАТ [18, 19].

ФАТ участвует в патогенезе самого грозного проявления аллергической реакции – анафилаксии. Пищевая аллергия – одна из распространенных причин анафилаксии (и самая частая у детей). Как показали результаты исследования у животных, трансдукция биологических сигналов после связывания ФАТ со специфическими рецепторами на тромбоцитах, моноцитах, макрофагах и нейтрофилах приводит к манифестации симптомов анафилаксии [20]. Применение антагонистов ФАТ-рецепторов у мышей, кроликов и крыс предупреждает развитие анафилаксии [20]. Мыши, лишенные ФАТ-рецепторов, не развивают фатальную анафилаксию в отличие от обычных мышей [21]. Инактивация ФАТ ФАТ-ацетилгидролазами также защищает от анафилаксии и позволяет предположить, что у лиц со сниженным уровнем ФАТ-ацетилгидролаз следует ожидать тяжелые проявления анафилаксии.

P. Vadas и соавт. изучали плазменный уровень ФАТ и активность ФАТ-ацетилгидролаз у 41 пациента (26 женщин и 15 мужчин в возрасте от 15 до 74 лет) с анафилаксией и 23 контрольных больных без анафилаксии [22].

Проспективная часть исследования включала анализ плазменного уровня ФАТ и активности ФАТ-ацетилгидролаз в зависимости от тяжести системной реакции. В ретроспективную часть исследования вошли девять больных, умерших от тяжелой анафилаксии. Анафилактическая реакция у 22 пациентов была вызвана пищевыми продуктами, у 12 – лекарствами, у двоих – ужалением насекомых. У пяти пациентов была идиопатическая анафилаксия. Как показали результаты исследования, сывороточный уровень ФАТ прямо коррелировал, а активность ФАТ-ацетилгидролаз в сыворотке крови обратно коррелировала с тяжестью анафилаксии (рис. 3). У пациентов с фатальной анафилаксией на арахис уровень ФАТ в сыворотке крови был максимальным, тогда как активность ФАТ-ацетилгидролаз минимальной, что могло свидетельствовать об участии ФАТ-ацетилгидролаз и ФАТ в развитии тяжелой анафилаксии [22].

Таким образом, ФАТ обусловливает большинство гемодинамических нарушений при анафилаксии, вызывая выраженную редукцию коронарного кровотока и сократимости миокарда [23], прямой аритмогенный эффект за счет взаимодействия с ионными каналами на кардиомиоцитах [23], активируя эозинофилы и нейтрофилы в миокарде [24], в системном кровотоке периферическую вазодилатацию с относительной гиповолемией и тяжелой гипотензией [24].

Кроме того, ФАТ-активируемая аггрегация тромбоцитов является основной причиной ДВС-синдрома, часто ассоциированного с тяжелой анафилаксией [25]. Важно, что большая часть сердечно-сосудистых эффектов ФАТ вызывается пикомолярными концентрациями медиатора, что обусловливает необходимость контроля эффектов ФАТ.

Диагностика пищевой аллергии

Учитывая неспецифичность клинических проявлений пищевой аллергии, основное внимание следует уделять связи симптомов с пищевыми продуктами. Причем надо помнить, что аллергическая реакция может быть спровоцирована не только при употреблении/проглатывании пищевого аллергена, но и при его поступлении в организм ингаляционным путем или при контакте с кожей. Тщательно собранный анамнез и анализ пищевого рациона нередко позволяют определить пищевой аллерген. На рисунке 4 представлен алгоритм диагностики пищевой аллергии, предложенный международными экспертами [1]. Результаты исследований свидетельствуют, что прогностическая ценность анамнеза и клинических симптомов для диагностики немедленной пищевой аллергии (изолированно или в комбинации с кожными тестами или определением специфических IgE в сыворотке крови) составляет от 50 до 100% [26–28]. При наличии клинических симптомов их редукция в результате назначения элиминационной диеты с исключением подозреваемого пищевого аллергена на две – четыре недели служит дополнительным подтверждением диагноза пищевой аллергии. Кожные тесты и определение специфичеcких IgE-антител к пищевым аллергенам считаются первостепенными в диагностике немедленной IgE-обусловленной аллергии. Однако как и анамнез, эти тесты не всегда способны точно диагностировать пищевую аллергию. Именно поэтому диагностическая элиминационная диета и оральный провокационный тест с подозреваемым пищевым аллергеном являются необходимыми диагностическими приемами для подтверждения диагноза как IgE-обусловленной, так и не IgE-обусловленной пищевой аллергии.

Вместе с тем для большинства пищевых аллергенов положительный результат кожного прик-теста с аллергенными экстрактами хорошего качества высоко коррелирует с клиническими симптомами. В отсутствие таких диагностических аллергенов и/или при подозрении на участие минорных или нестабильных аллергенов (фрукты и овощи) возможна постановка кожных тестов с нативными продуктами [1]. Для подтверждения диагноза индуцированных пищей энтеропатий необходимо проведение эндоскопических исследований и биопсии.

Современные методы молекулярной или компонентной диагностики позволяют выявить специфические IgE (sIgE) против главных (мажорных) антигенов пищевых продуктов, что увеличивает специфичность метода диагностики и может быть полезно в случае неубедительных данных кожных тестов и результатов определения sIgE. Например, определение sIgE к главному аллергену арахиса Ara h2 показывает 100%-ную чувствительность и 70–80%-ную специфичность [29], а определение омега-5-глиадина имеет высокую диагностическую значимость для пищевой аллергии к пшенице, индуцированной физической нагрузкой [30]. Методы молекулярной аллергической диагностики в настоящее время широко изучаются и активно внедряются в клиническую практику.

В современном Европейском руководстве по пищевой аллергии вновь обращается внимание на то, что такие тесты, как биорезонансная диагностика, иридодиагностика, кинезиология и диагностика по волосам, а также цитотоксические тесты и определение IgG и IgG 4 , не являются валидизированными методами и не могут быть рекомендованы для диагностики пищевой аллергии [1]. Так, наличие специфических к пищевым аллергенам IgG 4 свидетельствует лишь о том, что пациент, особенно с атопическим заболеванием, многократно и длительно контактировал с данным пищевым продуктом, который воспринимается иммунной системой как чужеродный белок. Она реагирует на него синтезом антител (IgG 4 ), не обладающих сенсибилизирующей и функциональной активностью в отношении высвобождения медиаторов аллергической реакции.

Как уже отмечалось, провокационный оральный тест в большинстве случаев является обязательным диагностическим приемом для подтверждения диагноза пищевой аллергии, а двойной слепой плацебоконтролируемый провокационный тест уже давно признан золотым стандартом диагностики пищевой аллергии. Провокационный тест с пищевыми аллергенами может быть открытым и слепым. В настоящее время опубликованы специальные руководства по проведению орального провокационного теста с пищевыми аллергенами, содержащие все детали процедуры, дозы и виды аллергенов [31, 32].

Лечение пищевой аллергии

Лечение пищевой аллергии складывается из симптоматической терапии в период клинических проявлений и профилактической стратегии для минимизации риска будущих реакций аллергической пищевой гиперчувствительности, предусматривающей прежде всего элиминационную диету с исключением аллергенного пищевого продукта, образование пациента и разработку фармакологической и нефармакологической стратегии в отношении возможных будущих реакций. Активно исследуются возможности аллергенспецифической иммунотерапии пищевой аллергии, которая демонстрирует многообещающие результаты, но пока не рекомендована для клинической практики [33].

Симптоматическое лечение пищевой аллергии в период клинических проявлений определяется видом и тяжестью симптомов. При развитии анафилаксии первостепенным препаратом считается адреналин. При кожных и гастроинтестинальных проявлениях применяются антигистаминные и глюкокортикостероидные (ГКС) препараты. Респираторные симптомы эффективно устраняются антигистаминными, бронхолитическими препаратами или ГКС.

Роль антигистаминных препаратов в лечении симптомов пищевой аллергии

Систематический обзор, выполненный в рамках Европейского руководства по пищевой аллергии и посвященный неотложной и длительной терапии пищевой аллергии, показал, что доказательных данных о неотложной терапии нежизнеугрожающих проявлений пищевой аллергии мало. Однако применение Н 1 -антигистаминных препаратов может быть эффективно. Результаты трех рандомизированных и двух нерандомизированных клинических исследований продемонстрировали влияние данных препаратов на симптомы перекрестной реактивности у больных поллинозом [34]. Обратите внимание: эффективность антигистаминных препаратов в лечении более тяжелых реакций пищевой аллергии не отмечена, а профилактическое назначение антигистаминных препаратов может маскировать ранние симптомы анафилаксии и приводить к отсроченному назначению адреналина. Поэтому антигистаминные препараты назначаются при уже развившихся, не угрожающих жизни симптомах пищевой аллергии, таких как оральный аллергический синдром, крапивница, атопический дерматит, аллергический ринит.

Существует две группы антигистаминных препаратов: первого (седативные) и второго (неседативные) поколения (табл. 2). Использование антигистаминных препаратов первого поколения ограничивается их побочными эффектами: выраженным седативным действием, холинергическим, адренергическим эффектами, коротким периодом действия, быстрым развитием тахифилаксии. Описаны неблагоприятные, потенцирующие взаимодействия этой группы препаратов с алкоголем, психотропными и снотворными средствами. Антигистаминные препараты второго поколения являются высокоселективными блокаторами Н 1 -гистаминовых рецепторов. Противогистаминное действие этих препаратов проявляется быстро (в течение 1–2 часов) и длится до 12–24 часов. Соответственно они применяются один, максимум два раза в сутки.

Антигистаминные препараты второго поколения практически лишены или обладают незначительным седативным действием, которое обычно не отличается от эффекта плацебо, не влияют на холинергические и адренергические рецепторы или это влияние незначительно. Данные препараты эффективны в отношении купирования симптомов немедленной аллергической реакции и крапивницы. Причем этот эффект дозозависимый [35]. В экспериментальных исследованиях показано, что спектр их фармакологической активности не ограничивается связыванием с Н 1 -гистаминовыми рецепторами, с которыми они взаимодействуют по принципу обратных агонистов, стабилизируя Н1-рецептор в неактивном состоянии [36]. Антигистаминные препараты подавляют высвобождение провоспалительных медиаторов (гистамина, лейкотриенов), снижают экспрессию адгезионных молекул (ICAM-1 (inter-cellular adhesion molecule 1) и Р-селектина) и некоторых цитокинов (интерлейкин (ИЛ) 4, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-13, ГМ-КСФ (гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор)). Эти данные позволяют говорить о наличии у современных антигистаминных препаратов противовоспалительного эффекта, опосредованного даун-регуляцией, то есть снижением экспрессии транскрипционных факторов, таких как ядерный фактор каппа B (nuclear factor kappa B, NF-kappa B) и активирующий протеин 1 (АР-1), отвечающих за синтез провоспалительных цитокинов и адгезионных молекул [37] (рис. 5).

В соответствии с рекомендациями Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии (EAACI), Европейского консорциума по изучению аллергических заболеваний и бронхиальной астмы (Global Allergy and Asthma European Network, GA2LEN), Европейского дерматологического сообщества (European Dermatology Forum, EDF), Всемирной организации по аллергологии (World Allergy Organization, WAO) седативные антигистаминные препараты первого поколения больше не должны использоваться в качестве терапии первого выбора, за исключением случаев, когда антигистаминные препараты второго поколения недоступны или когда преимущества их использования перевешивают риски [38]. В частности, речь идет о парентеральном введении антигистаминных препаратов. Как известно, парентеральных форм антигистаминных препаратов второго поколения пока нет.

На отечественном фармацевтическом рынке представлен широкий выбор антигистаминных препаратов второго поколения. Особого внимания заслуживает относительно новый антигистаминный препарат рупатадин. Особенностью молекулы рупатадина является способность оказывать антагонистическое действие не только по отношению к Н 1 -гистаминовым рецепторам, но и ФАТ-рецепторам. При этом рупатадин демонстрирует высокое сродство к этим рецепторам. Исследования рупатадина in vitro в высокой концентрации показали подавление дегрануляции тучных клеток, вызванной иммунологическими и неиммунологическими раздражителями, подавление хемотаксиса эозинофилов и нейтрофилов, а также высвобождения цитокинов (ИЛ-5, ИЛ-6, ИЛ-8, ГМ-КСФ, фактора некроза опухоли альфа) из тучных клеток и моноцитов человека. Кроме того, рупатадин вызывал дозозависимое подавление экспрессии молекул адгезии нейтрофилов [39–42]. Вследствие селективности в отношении периферических Н 1 -гистаминовых рецепторов рупатадин не оказывает значительного влияния на активность центральной нервной системы в дозах 10 или 20 мг/ день [42]. Некоторые из его метаболитов (дезлоратадин и 3-гидроксидезлоратадин) сохраняют антигистаминную активность и могут вносить свой вклад в общую эффективность препарата. Поскольку выброс гистамина – ключевое звено в патогенезе аллергической реакции немедленного типа, в том числе в ответ на пищевой аллерген, закономерно ожидать, что назначение рупатадина при кожных (крапивница) и респираторных (аллергический ринит) проявлениях пищевой аллергии будет эффективно купировать симптомы.

Высокую эффективность рупатадина в отношении контроля симптомов крапивницы подтверждают результаты рандомизированного двойного слепого клинического исследования. В ходе исследования сравнивали эффективность и безопасность рупатадина с таковыми другого хорошо известного и эффективного антигистаминного препарата – цетиризина у больных хронической спонтанной крапивницей [43]. У всех пациентов (70 больных) за шесть недель терапии произошло значимое уменьшение симптомов крапивницы и выраженности зуда. Однако достоверно более выраженная положительная динамика заболевания отмечалась у пациентов, получавших рупатадин. Общее число нежелательных явлений составило 39 и 21% для цетиризина и рупатадина соответственно, седативный эффект чаще отмечался на фоне применения цетиризина (8 vs 4) (рис. 6) [43]. Таким образом, двойной механизм действия рупатадина, проявляющийся выраженной селективной блокадой Н 1 -рецепторов и значительной ингибиторной активностью по отношению к ФАТ-рецепторам, реализуется в высокой клинической эффективности препарата в отношении кожных проявлений аллергии и симптомов аллергического ринита, что было продемонстрировано в многочисленных клинических исследованиях.

Препарат выпускается в виде таблеток, содержащих 10 мг рупатадина, и рекомендован для однократного применения при cимптоматическом лечении аллергического ринита и крапивницы у взрослых и подростков (старше 12 лет).

Клинические проявления пищевой аллергии неспецифичны и разнообразны, но в основе большинства из них лежит немедленная аллергическая реакция с участием IgE-антител. Тщательно собранный анамнез и анализ пищевого рациона нередко позволяют предположить, а кожные тесты и определение специфических IgE установить пищевой аллерген. Однако окончательно верифицировать диагноз пищевой аллергии позволяет только провокационный тест. Лечение пищевой аллергии складывается из симптоматической терапии в период клинических проявлений и профилактической стратегии для минимизации риска будущих реакций, включающей элиминационную диету с исключением аллергенного пищевого продукта, образование пациента и разработку фармакологической и нефармакологической стратегий в отношении возможных реакций. Современные антигистаминные препараты второго поколения являются эффективными средствами для купирования не угрожающих жизни симптомов пищевой аллергии, таких как оральный аллергический синдром, крапивница, аллергический ринит. Одним из представителей данного класса препаратов является рупатадин, обладающий двойным механизмом действия: выраженной селективной блокадой Н 1 -рецепторов и значительной ингибиторной активностью по отношению к ФАТ-рецепторам, что реализуется высокой клинической эффективностью препарата в отношении кожных проявлений аллергии и симптомов аллергического ринита. Это позволяет рекомендовать рупатадин для лечения не угрожающих жизни симптомов пищевой аллергии у взрослых и подростков с 12 лет.

Малеиновый ангидрид

Применяется при получении алкидных и эпоксидных смол; при сополимеризации с другими мономерами (стиролом, винилацетатом, винилбутиловым эфиром и др.); при диеновых синтезах, в производстве лаков, красок и т. д.

Получается каталитическим окислением бензола или фурфурола кислородом воздуха над пятиокисыо ванадия. Побочный продукт в производстве фталевого ангидрида из нафталина.

Физические и химические свойства. Бесцветные кристаллы с резким запахом. Т. плавл. 52—53°, т. кип. 202°. Легко возгоняется. Раств. в воде 16,3% (20°). Растворим в органических растворителях. Легко вступает в реакцию с соединениями, имеющими сопряженные двойные связи.

Токсическое действие. Обладает раздражающим и сенсибилизирующим действием (Виноградов; Слюсарь, Черкасов).

Животные. При введении в желудок для белых крыс ЛД50 = 625 мг/кг. Вдыхание (однократное) насыщенных паров в течение 6 ч не вызвало гибели животных, но развивалось раздражение слизистых глаз (вплоть до помутнения роговицы), а также дыхательных путей. Пороговая концентрация, изменяющая дыхание кролика, 0,01—0,012 мг/л. Вдыхание 10 мг/м 3 по 4 ч в течение 6 месяцев сопровождалось у крыс только нарушением соотношения белковых фракций сыворотки крови, уменьшением фагоцитарной активности лейкоцитов. Во всех случаях найдено полнокровие внутренних органов (Слюсарь, Черкасов). Непрерывность воздействия усиливает токсичность. У крыс, вдыхавших непрерывно в течение 70 дней 0,8 и 0,34 мг/м 3 , — отставание в росте, лейкоцитоз, уменьшение фагоцитарной активности лейкоцитов, снижение числа эритроцитов и содержания SH-групп в крови, а также нерезко выраженная атрофия слизистой оболочки носа, воспалительные изменения в легких. В тех же условиях при 0,03 мг/м 3 изменений не найдено (Григорьева).

Человек. Порог ощущения запаха у наиболее чувствительных лиц 1,3 мг/м 3 , порог раздражающего действия 1 мг/м 3 (Григорьева). Описано отравление 9 докеров в результате вдыхания пыли малеинового ангидрида. Наблюдались небольшое повышение температуры, острый конъюнктивит, раздражение верхних дыхательных путей, у некоторых острые боли в животе (Marsico, Rozera). Описаны также острые отравления в производстве малеинового ангидрида с ожогом роговицы и слизистой верхних дыхательных путей, тошнотой, рвотой, одышкой и последующим развитием спастического бронхита. В одном случае отмечено поражение желудочно-кишечного тракта (Ghezzi, Scotti).

При обследовании рабочих производства малеинового ангидрида у большинства выявлены жалобы на раздражение слизистых глаз, реже — на резь и слезотечение, першение и сухость в носу и горле, головную боль, головокружение, нарушение сна. У значительной части лиц найдены атрофические изменения слизистой гортани и зева (концентрации малеиновой кислоты в воздухе достигали 15—23 или были в пределах 5—15 мг/м 3 ). На рентгенограмме примерно у 25% отмечено усиление легочного рисунка. Выявлены также угнетение фагоцитарной активности лейкоцитов, легкая анемия, нарушение функций печени (Черкасов; Берзин).

Неотложная терапия. При попадании малеинового ангидрида на кожу немедленно промыть струей воды, а затем 10% раствором NaHCO3. В случае глубоких поражений лечение, как при химических ожогах. Такое же промывание водой при попадании в глаз. При отравлении высокими концентрациями малеинового ангидрида вдыхание кислорода, щелочные ингаляции, полоскание горла 1% раствором NaHCO3; при явлениях бронхоспазма — бронхолитики. Наблюдение (возможность развития отека легких).

Предельно допустимая концентрация 1 мг/м 3 [51],

Индивидуальная защита. Меры предупреждения. Защита глаз и дыхательных путей. См. также методическое письмо «Вопросы гигиены труда и токсикология производства малеинового ангидрида», Харьков, 1967. Рекомендуется проведение медицинских осмотров с участием окулиста, отоларинголога, терапевта и дерматолога 1 раз в год, а также проведение клинического анализа крови, при стаже свыше 2 лет рентгенография легких (Батыренко, Диденко). См. также Фталевый ангидрид.

Определение в воздухе. Взаимодействие малеиновогоангидрида с гидроксиламином и хлорным железом и колориметрия окрашенного комплекса. Чувствительность 20 мкг в анализируемом объеме [63, с. 53].

Аллергия на косметику? Вот компоненты, которые часто её вызывают

Покрасневшая, раздражённая, стянутая кожа, прыщи…Иногда косметика вместо того, чтобы помочь, вредит. Достаточно, чтобы в ней содержался хотя бы один-единственный компонент, вызывающий аллергические реакции. Давайте узнаем, с какими веществами нужно быть осторожными, чтобы не столкнуться с сенсибилизацией организма.

Всё чаще при покупке косметики мы обращаем внимание на консерванты, которые пользуются дурной репутацией. Действительно, парабены (разновидность консервантов) продлевают жизнь косметике, но одновременно могут вызывать аллергические реакции. Однако, к сенсибилизации способны привести даже натуральные продукты. Например, кожа может плохо реагировать на растительные компоненты, например, ромашку.

Чувствительная и зрелая кожа более восприимчива к раздражению, но аллергия на косметику — как у женщин, так и у мужчин — может появиться в любом возрасте. Поэтому вы должны внимательно читать этикетки, чтобы изучить список ингредиентов. Вот вещества, которые вызывают аллергию чаще всего.

Вещества, вызывающие аллергию на косметику

Ароматические вещества

Иногда мы покупаем крем только потому, что нам нравится его запах. Между тем, сильно пахнущие косметические средства часто вызывают аллергию. Вещества, придающие аромат, могут иметь натуральное или синтетическое происхождение. Стоит отметить, что если в составе косметики присутствует fragrance или parfum, под этим термином могут скрываться искусственные ароматизаторы, которые часто провоцируют аллергию. Производители не обязаны упоминать названия компонентов, отвечающих за запах косметики. Поэтому мы не знаем, искусственный это аромат или натуральный — например, синтетический мускус или же эфирные масла (в этом случае также существует риск сенсибилизации). Не без оснований продукты, рекомендуемые для ухода за чувствительной кожей, в большинстве своём не имеют запаха вообще.

Консерванты

Самые известные консервирующие средства — это парабены. Многие женщины предпочитают избегать этих веществ из опасения, что они не только вызывают раздражение, но и нарушают гормональный баланс и приводят к раку. Однако, нет никаких научных доказательств того, что эти компоненты являются причиной злокачественных новообразований.

Парабены (метилпарабен, этилпарабен, бутилпарабен) в косметике выполняют роль бактерицидных и противогрибковых веществ, и благодаря им продукция становится более долговечной. Лучшее решение — выбирать кремы, содержащие не больше двух таких компонентов. Но старайтесь избегать парабенов вообще, если кожа часто отвечает аллергией на уходовые препараты.

Кислоты АНА (альфагидрокислоты)

Процедуры с использованием этой категории кислот делают очень часто. Такие вещества отшелушивают эпидермис, облегчают симптомы акне, уменьшают пигментные пятна, омолаживают кожу. К сожалению, фруктовые кислоты также относятся к группе аллергенных веществ. Кроме того, если использовать их слишком часто, это приводит к тому, что кожа становится пересушенной и очень чувствительной к воздействию внешних факторов.

Парафин

В косметике может присутствовать жидкий парафин, изопарафин, вазелин. Эти компоненты делают кожу более жирной. Они вызывают много споров, поскольку являются продуктами, полученными в результате перегонки нефти. Такие вещества могут закупоривать поры и блокировать секрецию кожного сала, что способствует развитию анаэробных бактерий.

Пропиленгликоль

Это увлажняющее вещество, которое может вызвать аллергию, если наносится на раздражённую кожу.

Искусственные красители

Ещё одна группа косметических ингредиентов, несущих ответственность за частую аллергию. Риск сенсибилизации связан, главным образом, с ароматическими аминами — компонентами синтетических красителей. Обычно они выступают под названиями пара-фенилендиамин (PPD), пара-толуолдиамин (PTD) и 2-нитро-пара-фенилендиамин (ONPPD).

Силиконы

В косметике они применяются, главным образом, благодаря разглаживающим свойствам. Силиконы можно обнаружить в составе шампуней, базы для макияжа, кремов для лица. Из-за своей структуры и плотного «прилегания» к коже они могут закупоривать поры. По этой причине женщины с чувствительной кожей или прыщами должны избегать содержащей силиконы косметики.

Примечание: вся информация, представленная в этом разделе, носит исключительно ознакомительный характер. Представленная здесь информация не может служить руководством к действию, заменой врачебной консультации и т.п. По всем вопросам, связанным со здоровьем, вам необходима консультация у соответствующего специалиста (врача). Следование приведённым здесь советам и рекомендациям без соответствующей врачебной консультации недопустимо.

Аллергия на формальдегид: причины, симптомы и что делать

Формальдегид — токсичное газообразное вещество. Он хорошо растворяется в воде, спирте и растворителях. 80 – 90 мл формальдегида, при приеме внутрь, смертельны. Отравление и аллергические реакции – достаточно частое явление в наши дни, так как токсичные химикаты окружают человека повсюду.

Несмотря на сильную токсичность, вещество используется в промышленном производстве, например, в фармакологии. Оно необходимо для изготовления, например, фанеры. Особую роль он играет в производстве гигиенических средств, но не содержится в них в чистом виде.

Формальдегид необходим для долгого хранения. К источникам токсина относятся не только косметические средства. Он проникает в организм человека как при контакте с кожей, так и воздушным путем.

Причины реакции

К источникам проникновения относят:

  • Табачный дым.
  • Выхлопные газы.
  • Открытый огонь.
  • Клеящие средства.
  • Косметику.
  • Гигиенические средства.
  • Бытовую химию.
  • Новую деревянную мебель.
  • Чернила.
  • Бумагу.
  • Сточные воды.

Токсин окружает человека постоянно. Отравления и аллергии характерны именно для жителей больших городов, при этом вероятность контакта намного выше в помещениях. Во многих странах существуют ограничения на распространение и использование химиката.

Симптомы аллергии

Симптомы зависят от вида контакта. Формальдегид в основном поражает слизистую оболочку органов. Если токсин попадает воздушным путем, то это приведет к раздражению слизистой носа и гортани. Повышается риск развития респираторных заболеваний, профессиональной астмы, отека легких. Следствием будет кашель, чихание и оттенок гортани.

Контакт с глазами приведет к конъюнктивиту, жжению. Контакт с кожей может стать причиной волдырей, воспалений и экземы. ЖКТ реагирует на попадание токсина тошнотой, болями и другими нарушениями пищеварения. В худшем случае реакция проявится в виде поражения нервной системы. Тогда симптоматика будет включать в себя судороги, головокружения, нарушения сна, панические атаки, сильный болевой синдром.

Комплекс симптомов встречается чаще всего у занятых в промышленном секторе. Большие дозы могут привести к лихорадке, головным болям, нарушениям пульса и потерям сознаниям. Самые опасные симптомы – это отек Квинке и анафилактический шок. Симптоматика заболевания усиливается при многократном контакте с аллергеном и не отличается от других реакций. Для постановки диагноза необходима консультация с врачом. Если не предпринимать меры для выведения из организма вещества, то потребуется немедленная помощь, так как возможен и летальный исход.

Развитие аллергии и диагностика

При попадании аллергена формируются антитела-иммуноглобулины. При новом попадании аллергена он соединяется с антителами на клетках тканей и органов. Это приводит к разрыву клеток и высвобождению активных веществ. И уже они поражают органы человека, что вызывает различные аллергические реакции.

При обнаружении аллергии потребуется диагностика, связанная с иммунологическими реакциями. Наиболее прогрессивным в данной области считается иммунохемилюминесцентный анализ. Анализ определит не только наличие аллергенов, но и чем вызвана реакция.

Лечение

При первых проявлениях заболевания нужно сразу обратиться к токсикологу. Для лечения применяют целых комплекс препаратов, в зависимости от способа попадания токсинного вещества. Врачи обычно назначают:

  • Антигистаминные препараты.
  • Противовоспалительные препараты.
  • Бронхолитические препараты.
  • Средства от кашля.
  • Биологически активные вещества.
  • Болеутоляющие средства.
  • Крема, мази для кожи.

При интоксикации органов ЖКТ требуется срочное промывание желудка. Используется раствор с содержанием аммония, аммиака. Также необходим прием активированного угля и сульфата натрия. Врач может назначить капельницу с содержанием натрия гидрокарбоната. Возможно использование в крайнем случае противошоковой терапии. Если яд попал внутрь, также требуется принимать большое количество воды.

Если аллергия проявилась при отравлении парами необходимо промывание слизистой, нужно обеспечить вентиляцию легких и ингаляции кислорода. Если формальдегид попал в глаза, нужно их промыть, сделать примочки. Для лечения данной реакции требуются капли с содержанием новокаина и адреналина. Если химикат попал на кожные покровы, достаточно промыть их мыльным раствором.

Профилактика

Для профилактики нужно:

  • Предотвратить контакт с веществом.
  • Соблюдать гигиенические требования. При попадании на кожу нужно срочно промыть место мыльным раствором.
  • Избегать в пределах возможностей выхлопных газов.
  • Проверять качество мебели, косметических и гигиенических средств.
  • Часто проветривать помещение.
  • Завести растение-помощник, которое способно поглощать формальдегид.
  • Употреблять много воды и молочных продуктов.

Если аллергические реакции продолжают появляться, особенно после употребления пищи, при этом все профилактические мероприятия соблюдены, нужна немедленная консультация врача.

Топ 10 самых странных форм аллергии

Миллионы людей страдают от аллергии, и их причиной может оказаться не просто пыльца, арахис и домашние питомцы.

Аллергия является всего лишь ответной реакцией иммунной системы на безобидное вещество и человек в принципе может иметь аллергию на что угодно.

Странные виды аллергии, которые стали известны:

1. Аллергия на всю еду и напитки

Это медицинское состояние настолько редко встречается, что ему еще не придумали название. Существуют дети, которые настолько чувствительны к еде и напиткам, что вода является единственным продуктом, которые они могут спокойно потреблять. Одним из наиболее серьезных случаев связан с Калеб Буссеншут (Kaleb Bussenschutt), 6-летним австралийским мальчиком, который может потреблять только воду, лед и один вид лимонада. Если он ест что-либо другое, у него развиваются язвы и начинается мучительная боль в животе. Мальчик получает необходимые питательные вещества через питательную трубку, которая подсоединена напрямую к его желудку 20 часов в день.

Доктора остаются в недоумении по поводу случая Калеба, но считают, что он страдает от множественных пищевых аллергий и тяжелого нарушения всасывания пищи, которая не позволяет его организму справляться с едой. Пищевая аллергия затрагивает одного из 20 детей, но такой случай аллергии как у Калеба остается очень редким.

2. Аллергия на мобильные телефоны

Аллергологи и дерматологи фиксируют все больше случаев сыпи, связанной с мобильными телефонами, которая появляется вокруг челюсти, щек и уха. На самом деле аллергия возникает на никель. Распространенное использование мобильных телефонов привело к тому, мы стали подвергать себя большему воздействию никеля, металла, который часто используется в изготовлении кнопок телефона, ЖК-экранов и гарнитуры. Но также существуют и люди, у которых возникает аллергия на электромагнитные волны от мобильных телефонов.

Аллергия на никель затрагивает около 17 процентов женщин и 3 процента мужчин. У женщин чаще возникает сыпь от мобильных телефонов из-за того, что у них повышенная чувствительность к никелю через проколотые уши. Если вы заметили, что у вас началась сыпь после того, как вы прикасались к монетам или ваша кожа терлась о пряжку ремня или пуговицу от джинсов, у вас возможно тоже аллергия на никель.

3. Аллергия на вибрацию

4. Аллергия на секс

Симптомы включают в себя ощущение жжения, сыпь, рубцы, из-за чего эту аллергию часто путают с заболеваниями, передающимися половым путем. Единственным действительным признаком аллергии на сперму является факт, того, что эти симптомы появляются в течение нескольких минут после контакта.

Согласно данным доктора Джонатана Бернштейна (Dr. Jonathan Bernstein) из Университета Цинциннати, гиперчувствительность к сперме есть примерно у 20,000-40,000 женщин. Причина до сих пор неизвестна, так как невозможно узнать возникает ли у одной женщины аллергия на всех мужчин. Лечение состоит в том, чтобы все время надевать презерватив либо постепенно приучать свой организм к малым дозам спермы, пока он не привыкнет.

5. Аллергия на поцелуи

Несмотря на то, что у человека не может быть аллергии на сам акт поцелуя, страстный поцелуй может стать поцелуем смерти для некоторых людей, у которых есть тяжелая форма пищевой аллергии или аллергии на косметику и лекарства. Тесные физические контакты и обмен слюной может привести к тому, что частицы еды и химических веществ передаются партнеру, что может стать даже смертельным, если у человека аллергия на какой-то продукт.

Такой случай произошел с 17-летним Джеми Стюарт (Jamie Stewart), у которого развился анафилактический шок и который был госпитализирован после того, как он поцеловался с сотрудницей, съевшей арахис.

Около 11 миллионов американцев страдают от пищевой аллергии и около 200 из них умирают каждый год. Но что же делать если вам нравятся креветки, а у вашей второй половины аллергия на морепродукты? Доктора говорят, что чистка зубов и жевательная резинка не спасут вас от проблем и лучше всего полностью избегать этот продукт.

6. Аллергия на воду

Известная, как водяная крапивница, она вызывает болезненные рубцы на коже при контакте с водой и в тяжелых случаях, у человека может возникнуть опухание в горле, когда он пьет воду.

Микаела Даттон (Michaela Dutton), женщина из Великобритании, у которой развилась аллергия на воду, после того, как она родила сына, пьет диетическую колу для того, чтобы выжить — ее тело способно с ней справиться даже, несмотря на то, что она содержит газированную воду.

Как же такие люди моются спросите вы? Очень быстро и осторожно, так как даже непродолжительные контакты с водой могут вызвать у них зудящую сыпь, которая длится часами. Докторам неизвестно, что является причиной аллергии на воду, но предполагают, что во всем виновен повышенный уровень гистамина.

7. Аллергия на холод

У людей с холодовой крапивницей, аллергия возникает на холодную температуру и воздействие прохладного воздуха или холодной воды, которая вызывает красноту, зуд, сыпь и опухание кожи.

Тогда как прохождение мимо секции замороженной продукции в магазине может показаться для таких людей легким дискомфортом, купание в холодной воде может вызвать тяжелую реакцию всего тела, начиная с обморока, шока и заканчивая смертью.

Причина этой аллергии неизвестна, но возможно, что у некоторых людей чрезмерно чувствительные клетки кожи из-за генетической предрасположенности или заболеваний.

8. Аллергия на тепло

Такая реакция обычно возникает при повышении тепла тела после интенсивных тренировок, горячего душа, сауны и даже острой пищи.

9. Аллергия на упражнения

Если кто-то вам скажет, что у него аллергия на физические упражнения, вы вряд ли ему поверите. Однако, около 1000 людей пострадали от анафилаксии, вызванной упражнениями, тяжелой аллергической реакции, вызванной физической нагрузкой, которая связанна с определенными продуктами или лекарствами принятыми до занятий физической активностью.

Усталость, зуд на коже, сыпь, припухлость шеи, туловища и конечностей, как правило, появляются во время или сразу после занятий физическими упражнениями, и эти симптомы могут длиться часами.

Более серьезная реакция может включать такие симптомы, как удушье, рвота, повышенное кровяное давление и даже смерть, поэтому таким людям рекомендуется всегда носить с собой комплект адреналина.

10. Аллергия на прикосновения

Неизвестно, почему возникает эта аллергия, но около 2-5 процентов людей страдают от нее.

11. Аллергия на современную жизнь

Разговоры по мобильному телефону, подогревание еды в микроволновке, использование компьютера, чистка ванной комнаты и вождение автомобиля стали нормальной частью 21 века, но выполнение этих обычных действий может вызвать боль у некоторых людей. Человек с множественной чувствительностью к химическим веществам испытывает симптомы гриппа и головную боль, когда подвергается воздействию многих вещей, начиная от духов и заканчивая стиральным порошком.

Также есть люди с аллергией на электромагнитные волны от компьютеров, телефонов, машин и микроволновок.

Синдром электрочувствительности не признан как отдельное медицинское состояние, и доктора заявляют, что сложно доказать связь между электромагнитными полями и плохим здоровьем. Но многие люди заявляют, что страдают от этого состояния, испытывая болезненную сыпь, головные боли, выделения из носа и опухание разных частей тела. Так, Дебби Берд (Debbie Bird) верит, что у нее аллергия на современную технологию и заявляет, что у нее возникает сыпь, ее веки набухают, когда она садиться в машину, использует микроволновку или находиться в зоне действия Wi-Fi. В результате она преобразовала свой дом в зону свободную от электромагнитного излучения, поместив защитные пленки на окна, используя специальную краску и даже проводя свой сон под посеребренной москитной сеткой.

Диетотерапия при аллергических заболеваниях у подростков

Т. Э. Боровик, доктор медицинских наук, профессор
С. Г. Макарова, кандидат медицинских наук
И. И. Балаболкин, доктор медицинских наук, профессор
Н. В. Юхтина,доктор медицинских наук

ГУ Научный центр здоровья детей РАМН, Москва

Диетотерапия является важной составляющей комплексного лечения любого заболевания. Правильно построенное, адекватное питание позволяет обеспечить организм необходимыми пищевыми веществами в соответствии с возрастными потребностями человека. При аллергических заболеваниях диетотерапия способствует более быстрому достижению и поддержанию ремиссии заболевания.

Рассматривая диетотерапию при аллергических заболеваниях у подростков с позиций современной теории адекватного питания [1], следует подчеркнуть необходимость назначения пациенту сбалансированного рациона, адекватного его потребностям по количеству и качеству (набору нутриентов), характеру кулинарной обработки пищи, ритму питания, а также состоянию ферментных систем организма. Особое значение в теории адекватного питания придается роли балластных веществ пищи, как фактора, способствующего поддержанию в состоянии здоровья всей экосистемы «макроорганизм–микрофлора». При заболевании лечебное питание должно назначаться с учетом патогенетических механизмов заболевания, состояния различных органов и систем.

В этом случае адекватное питание направлено на нормализацию обменных процессов и нарушенных функций внутренних органов и систем, что способствует выздоровлению пациента.

При составлении лечебного рациона для пациента с аллергическим заболеванием клиницист традиционно руководствуется прежде всего принципом элиминации — исключаются продукты, содержащие причинно-значимые аллергены, перекрестные аллергены; продукты с высокой сенсибилизирующей активностью; содержащие искусственные пищевые добавки; способствующие либерации гистамина; содержащие большое количество гистамина и других биогенных аминов. Следует подчеркнуть, что вторым, не менее важным принципом является адекватная замена исключенных продуктов с целью максимальной коррекции количественного состава рациона по основным нутриентам. Третьим принципом построения лечебного рациона является соблюдение «функционального питания» — использования в питании продуктов, максимально полезных для достижения и поддержания здоровья ребенка или подростка.

Элиминационные диеты эффективны у больных с различными клиническими проявлениями аллергии: при атопическом дерматите, бронхиальной астме, поллинозе, отеке Квинке, крапивнице. Однако наибольшее значение диетотерапия приобретает в тех случаях, когда имеющиеся клинические проявления обусловлены наличием пищевой аллергии [2]. Рацион этой категории больных требует, безусловно, наиболее тщательной и кропотливой коррекции, однако и эффект от правильно проводимой диетотерапии может оказаться весьма значительным.

Исключение причинно-значимых продуктов осуществляется на основании данных обследования пациента, которое включает тщательный сбор анамнеза с учетом сведений о непереносимости тех или иных пищевых продуктов, при необходимости — ведение пищевого дневника. Наиболее точным и специфичным методом обследования больного с целью выявления пищевой аллергии является открытая элиминационно-провокационная проба. В тех случаях, когда проведение ее затруднительно, а также при поливалентной сенсибилизации и невозможности исключить широкий спектр продуктов из питания на длительное время, несомненную ценность представляют такие методы исследования, как определение специфических антител различных классов (IgE и IgG) к пищевым белкам in vitro, кожные пробы, провокационные сублингвальные тесты. К наиболее часто выявляемым у подростков причинно-значимым пищевым аллергенам относятся рыба и морепродукты, яйца, курица, цитрусовые, орехи, мед. Следует отметить, что даже тщательное обследование не всегда позволяет дифференцировать проявления пищевой аллергии и реакции на пищу неиммунного характера (так называемые псевдоаллергические реакции на пищу). Это объясняется тем, что одни и те же пищевые продукты могут вызывать как связанные с выработкой специфических антител реакции, так и неспецифические реакции непереносимости, вызванные либерацией гистамина и других биогенных аминов ( табл. 1), наличием в продуктах питания пищевых добавок, вносимых в процессе производства ( табл. 2) [3, 4, 5]. Независимо от формы непереносимости пищевых продуктов — аллергической реакции или не иммунной реакции на пищу, при наличии выраженных клинических признаков непереносимости того или иного продукта рекомендуется полное исключение его из рациона на длительный период. На «псевдоаллергический» тип пищевой непереносимости нередко указывает «дозозависимый» характер реакции. В таких случаях возможно включение небольшого количества частично переносимого продукта в рацион подростка. При этом вопрос о количестве вводимого продукта решается индивидуально.

При назначении элиминационного рациона следует учитывать также возможность перекрестной сенсибилизации между различными группами аллергенов ( табл. 3).

Продукты, наиболее часто вызывающие истинную аллергию и неиммунные реакции пищевой непереносимости

Группы продуктов Продукты
Продукты, наиболее часто вызывающие истинную аллергию Молоко, орехи, помидоры, яйца, шпинат, виноград, клубника, бананы, арахис, какао, моллюски, соя, рыба, курица
Продукты, провоцирующие гистамино-либераторные реакции Помидоры, яйца, шпинат, клубника, шоколад, моллюски, соя, рыба, курица, ананас, специи
Продукты, содержащие гистамин и другие биогенные амины Орехи, помидоры, яйца, шпинат, клубника, бананы, шоколад, моллюски, рыба (макрель, тунец, сельдь, треска), сыр, ревень, перец, квашеная капуста, вино
Продукты, содержащие пуриновые основания и другие азотсодержащие экстрактивные вещества Бульоны, жареные и тушеные блюда из мяса и рыбы; мозг, почки, печень, шпинат, спаржа, брюссельская капуста, зрелый горох, фасоль, чечевица, кофе, какао, черный чай

Пищевые добавки, наиболее часто вызывающие симптомы аллергии

Консерванты Сульфиты и их производные (Е220 — Е227)
Нитриты (Е249 — Е252)
Бензойная кислота и ее производные (Е210 — Е219)
Е200
Е203
Антиоксиданты Е311
Е320
Бутил-гидрокситолуол Е321
Красители Тартразин Е102
Желто-оранжевый S Е110
Азорубин Е122
Амарант Е123
Красная кошениль Е124
Эритрозин Е127
Бриллиантовая чернь Е151
Е128
Е107
Ароматизаторы Корица
Ваниль
Ментол
Гвоздика
Глутаматы Е550-553
Стабилизаторы вкуса Е620, Е625, Е626, Е629, Е630, Е633

Некоторые возможные перекрестные аллергические реакции на пищевые и непищевые аллергены

Пищевой продукт Продукты и непищевые антигены, дающие перекрестные аллергические реакции
Коровье молоко Козье молоко, говядина, телятина, мясопродукты из них, шерсть коровы, ферментные препараты на основе поджелудочной железы крупного рогатого скота
Кефир (кефирные дрожжи) Плесневые грибы, плесневые сорта сыров (рокфор, дор-блю, бри и проч.), дрожжевое тесто, квас, антибиотики пенициллинового ряда
Куриное яйцо Куриное мясо и бульон; перепелиные яйца и мясо, лекарственные препараты(интерферон, лизоцим, бифилиз, некоторые вакцины)
Рыба Креветки, крабы, мидии, икра, корм для рыб (дафнии)
Ржаной и пшеничный хлеб, блюда из злаков Пыльца злаковых (мятлик, овсяница, тимофеевка, рожь, пырей, овес, пшеница)
Яблоки Груша, айва, вишня, черешня, пыльца деревьев (береза, ольха),пыльца полыни
Орехи Пыльца орешника
Персики, абрикосы, слива, клубника, малина, вишня, виноград, картофель Аспирин, амидоп

Следует отметить, что даже при отсутствии у подростка, страдающего тем или иным аллергическим заболеванием, признаков собственно пищевой аллергии, для уменьшения общей гистаминовой нагрузки на организм должна быть рекомендована неспецифическая гипоаллергенная диета — диета №5га [6].

Целевое назначение диеты №5га — уменьшить антигенное воздействие пищи на организм ребенка и создать условия для нормализации функционального состояния органов пищеварения. Содержание основных пищевых веществ и энергетическая ценность диеты №5га соответствуют возрастным физиологическим потребностям детей. Из питания исключаются продукты и блюда, обладающие повышенной сенсибилизирующей активностью, содержащие пищевые добавки (красители, консерванты, эмульгаторы, ароматизаторы, а также блюда, обладающие свойствами неспецифических раздражителей желудочно-кишечного тракта) (табл. 4). Исключается жареная пища и использование бульонов, продукты варят или приготавливают на пару, запекают или тушат после отваривания. Температура блюд от 20 до 60°C. Прием пищи 5 раз в сутки. В таблице 5 представлены примерные среднесуточные наборы продуктов диеты №5га для подростков.

Общая характеристика состава продуктов и блюд диеты №5га

Исключаемые продукты и блюда Ограничиваемые продукты и блюда Рекомендуемые продукты и блюда
мясные, рыбные, грибные бульоны манная крупа, макаронные изделия крупы
соусы, кетчуп цельное молоко, сметана, масло сливочное, творог, йогурты с фруктами кисломолочные продукты рыба куры постные сорта мяса жареные блюда овощи: морковь, свекла, репа, баклажаны, лук, чеснок овощи зеленые, зелень петрушки и укропа жирные и острые блюда фрукты и ягоды: вишня, слива, черника, черная смородина, клюква, ежевика, брусника, бананы зеленые и желтые яблоки, груши, светлые сорта черешни и сливы, белая и красная смородина тугоплавкие животные жиры, маргарины хлеб из муки высших сортов разведенные соки из указанных фруктов и ягод яйца топленое масло, рафинированное дезодорирован ное растительное масло колбасные и др. гастрономические изделия хлеб пшеничный второго сорта, хлебцы зерновые, кукурузные, рисовые хлопья, простые сушки копчености, пряности, соленья маринады овощи: редька, репа, редис, болгарский перец, лук, чеснок, томаты, шпинат, щавель, бобовые, квашеная капуста цитрусовые, киви, абрикосы, персики, малина, земляника орехи, грибы, кофе, какао, шоколад мед, варенье, многие сладости свежая выпечка, блины

Примерное меню гипоаллергенной диеты для подростков (12–17 лет)

Первый день Второй день Третий день
Наименование блюд Количество (г) Наименование блюд Количество (г) Наименование блюд Количество (г)
Завтрак
Каша гречневая молочная 250 Каша овсяная молочная 250 Каша гречневая молочная 250
Сыр 20 Творог 100 Сыр 20
Чай без сахара 200 Чай без сахара 200 Чай без сахара 200
Масло сливочное 10 Масло сливочное 10 Масло сливочное 10
Второй завтрак
Свежие фрукты 250 Свежие фрукты 250 Свежие фрукты 250
Обед
Суп овощной вегетарианский со сметаной 350 Суп овощной вегетарианский со сметаной 350 Суп овощной вегетарианский со сметаной 350
Бефстроганов из отварного мяса 110 Мясо отварное 110 Котлета мясная паровая 110
Макароны отварные с маслом 200 Пюре картофельное 200 Макароны отварные с маслом 200
Фруктовый сок 200 Компот из сухофруктов 200 Фруктовый сок 200
Полдник
Кефир 200 Кефир 200 Кефир 200
Печенье 30 Печенье 30 Печенье 30
Яблоко печеное 110 Фрукты свежие 110 Яблоко печеное 110
Ужин
Салат из свежих овощей 150 Винегрет 100 Салат из свежих овощей 150
Котлета мясная паровая 100 Котлета мясная паровая 100 Рагу из овощей с отварным мясом 260
Пюре картофельное 250 Капуста тушеная 200
Чай без сахара 200 Чай без сахара 200 Чай без сахара 200
Масло сливочное 10 Масло сливочное 10 Масло сливочное 10
Перед сном
Кефир 200 Кефир 200 Кефир 200
На весь день
Хлеб 300 Хлеб 300 Хлеб 300

Принцип адекватного питания

Подростковый возраст, являющийся одним из критических периодов онтогенеза, характеризуется быстрыми темпами роста. В связи с этим чрезвычайно важно, чтобы рацион подростка соответствовал его физиологическим потребностям. В то же время результаты популяционных исследований состояния питания больших групп населения России говорят о снижении поступления в организм детей, и особенно подростков, различных микро- и макронутриентов [7, 8, 9]. Наиболее выраженный дефицит ряда витаминов отмечается именно у подростков, при этом глубокий дефицит чаще встречается у мальчиков.

Мы проводили анализ фактического питания 72 подростков, находившихся на лечении в аллергологическом отделении НИИ педиатрии НЦЗД РАМН, опросно-анкетным методом. Как показало исследование среднесуточных рационов подростков в большинстве случаев выявляются значительные отклонения от рекомендуемых норм потребления важнейших нутриентов, а зачастую и значительная разбалансированность питания. Так, дефицит потребления белка в рационе свыше 20% по сравнению с возрастной нормой был выявлен в 53% случаев, при этом у 11% подростков он превышал 50%. Анализ потребления жиров показал дефицит более 20% от возрастной нормы у 44% подростков, дефицит, превышающий 50%, — у 8% обследованных. Значительные отклонения отмечены и при анализе потребления углеводов, а также энергетической ценности рациона. В целом лишь у 11% детей из группы рацион соответствовал возрастным потребностям по всем основным нутриентам. Причины этого различны: только у 28% больных обследованной группы причиной неадекватного питания можно считать ограничения, связанные с непереносимостью тех или иных продуктов. В таблице 5 представлены основные группы продуктов, на которые наиболее часто распространяются ограничения при соблюдении элиминационных рационов и связанные с этим возможные дефициты нутриентов. Однако в большинстве случаев нарушения питания объясняются особенностями пищевых привычек: в частности, у девочек — с ограничением питания по собственной инициативе с целью снижения веса, а также другими психологическими аспектами питания. Так, замена «нелюбимых» молочных продуктов на сладкие газированные напитки, чипсы и печенье приводит к тому, что в половине случаев содержание кальция в рационе подростков не превышает 50% от возрастной нормы.

При необходимости исключения из рациона таких ценных белковых продуктов, как молоко, рыба, курица, для коррекции белкового компонента рациона используются (с учетом переносимости) мясо, кисломолочные и соевые продукты.

Наиболее сложной стороной адаптации рациона является коррекция его микронутриентного состава: содержания витаминов, минералов, незаменимых аминокислот, полиненасыщенных жирных кислот и др. ( табл. 6). Дети, длительно страдающие аллергическими заболеваниями и особенно получающие элиминационное питание, нередко оказываются лишены важных источников витаминов (плодоовощная и молочная продукция, яйца, крупы), кальция (молоко и его производные), йода (рыба и морепродукты) и проч. Следует подчеркнуть, что сбалансировать лечебный рацион за счет применения только натуральных продуктов питания не всегда удается: часто требуется использование специальных лечебных продуктов и разрешенных к применению [10] биологически активных добавок (БАД) — нутрицевтиков, которые позволяют корригировать имеющиеся дефициты нутриентов.

Факторы, способствующие колонизации кишечника нормальной микрофлорой, и продукты, их содержащие

Фактор Определение Компоненты Продукт
Пробиотики Живые бактерии — представители нормальной микрофлоры кишечника, способствующие нормализации кишечного биоценоза Лактобациллы. Бифидобактерии. Энтерококки. Стрептококки. Кисломолочные продукты
Пребиотики Неперевариваемые компоненты пищи, способствующие селективному увеличению количества и функциональной активности защитной флоры кишечника и потенциально улучшающие здоровье организма хозяина Инулин. Фруктоолигосахариды. Галактоолигосахариды. Пищевые волокна. Цикорий. Лук. Артишок. Аспарагус. Бананы.
Синбиотики Смесь про- и пребиотиков, которая позволяет улучшить приживляемость микробного компонента Фруктоолигосахариды + бифидобактерии.Лактитол+лактобациллы Кисломолочные продукты с добавлением пребиотиков

Ограниченное употребление продуктов, содержащих кальций, является серьезной предпосылкой для развития остеопороза [11]. Достижение нормального пика костной массы у подростков зависит от количества потребляемого кальция с пищей. Длительное исключение или ограничение из питания у подростков с аллергией такого важного источника кальция, как молочные продукты, может приводить к дефициту кальция в организме. Ситуация усугубляется в случае курения или употребления алкоголя, снижающих усвоение кальция в организме, а также из-за чрезмерного увлечения молодежи напитками типа кока-колы, вследствие чего увеличивается потребление фосфора и происходит нарушение костеобразования. Еще один немаловажный фактор, способствующий развитию остеопороза у детей с аллергическими заболеваниями, — применение глюкокортикоидной терапии. В связи с этим диeтологические мероприятия у подростка с аллергией должны проводиться с учетом коррекции потребления кальция как за счет продуктов питания, таких, как молочные и специализированные продукты, обогащенные кальцием, так и с использованием фармакологических препаратов (кальция лактат, кальция глицерофосфат, кальций-Д3 и др.).

Исследования, посвященные изучению обеспеченности йодом различных возрастных групп населения, показывают, что на фоне высокой потребности в йоде в подростковом возрасте (200 мг/сут) именно в этой возрастной группе отмечается наиболее значительный дефицит йода [12]. У детей, длительно страдающих аллергическими заболеваниями, тем более в случаях длительного соблюдения элиминационных диет, из которых исключаются такие важные источники йода, как рыба и морепродукты, проблема дефицита йода в рационе стоит еще более остро. С целью профилактики дефицита йода в питании должны использоваться: йодированная соль, йодо-бромные минеральные воды, обогащенные йодом продукты питания, богатые йодом морские водоросли как в натуральном виде, так и в форме йодсодержащих БАД (кламин, ламинария, фукус, йод-актив, энерголам-плюс). При невозможности сформировать рацион, обеспечивающий потребность в йоде, а также в случаях клинических проявлений дефицита йода должна проводиться коррекция с помощью длительного приема йодсодержащих препаратов. Следует иметь в виду, что независимо от методов восполнения йода он наиболее оптимально усваивается при достаточном содержании в рационе белка, железа, цинка, меди, витаминов А и Е.

Длительное исключение из рациона рыбы приводит к недостаточному поступлению в организм таких незаменимых факторов питания, как полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) класса ω-3 (линоленовая, эйкозопентаеновая, докозопентаеновая и докозогексаеновая), содержащиеся, главным образом, в рыбьем жире и некоторых растительных маслах (тыквенное, льняное). ω-3 жирные кислоты играют важную роль в метаболизме фосфолипидов и способствуют стабилизации клеточных мембран, влияют на иммунные функции путем активации макрофагально-плазмоклеточной реакции в лимфоидных органах, оказывают воздействие на тканевые гормоны — простагландины, участвующие в регуляции образования Т-лимфоцитов. Перечисленные свойства лежат в основе гипоаллергенного и иммунокорригирующего эффекта ихтиенового жира у больных с аллергической патологией. Для повышения содержания в рационе ПНЖК класса ω-3 используются специальные пищевые добавки морского (полиен, эйконол) или растительного (тыквеол, льняное масло, эколен) происхождения. Жировые нутрицевтики не содержат белкового и углеводного компонентов, могут назначаться подросткам в лечебных дозах (3–6 г/сут) в подострый период заболевания, а также в период ремиссии с профилактической целью в дозах от 2 до 4,5 г/сут в течение 30–40 дней. Использование указанных препаратов у детей с атопическим дерматитом способствует уменьшению атопии, зуда, шелушения кожных покровов, а также восстановлению их эластичности, удлиняет ремиссию заболевания.

Важным патогенетическим механизмом многих заболеваний, в том числе и аллергических, является «оксидантный стресс», который сопровождается избыточной продукцией активных форм кислорода. В связи с этим большое значение имеет использование в питании продуктов с антиоксидантными свойствами, в первую очередь свежих овощей и фруктов, а также изучение возможности и эффективности применения у подростков с аллергией препаратов антиоксидантного действия. Известно, что недостаточная обеспеченность таким антиоксидантом, как селен, является фактором, способствующим развитию аллергических заболеваний. Мы изучали обеспеченность одним из важнейших антиоксидантов — селеном — детей и подростков с аллергическими заболеваниями. Исследование уровня селена в сыворотке крови у 67 пациентов в возрасте от 6 до 16 лет, страдающих аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма, атопический ринит, атопический дерматит), показало, что обеспеченность селеном для данной категории больных значительно варьировала и в целом была не ниже, чем в среднем у московских детей того же возраста. Коррекция статуса селена осуществлялась путем назначения БАД, содержащих органический селен. 16 больных получали БАД витасил-селен (Россия), включающую автолизат селенсодержащих пекарских дрожжей, 19 детей — БАД луновит плюс (Россия), включающую автолизат селенсодержащих пекарских дрожжей и токоферол. Преимуществом данных препаратов является то, что селен в них имеется в органической форме. Он отличается от неорганического селена более высокой биодоступностью и широким диапазоном терапевтического действия. Контрольную группу составили 20 детей, которым селенсодержащие БАД не назначались. В результате приема нутрицевтиков у детей с высокой степенью достоверности было установлено улучшение обеспеченности селеном, на фоне которого имела место выраженная тенденция к нормализации отдельных показателей перекисного окисления липидов. Нашла подтверждение и эффективность применения у больных с аллергией БАД, содержащих токоферол (виардо) и β-каротин (веторон).

Концепция функционального питания базируется не только на нутритивных свойствах пищи, но строится также с учетом особенностей содержащихся в продуктах питания биологически активных компонентов [13, 14]. Наиболее широкое практическое применение в настоящее время получили продукты, содержащие про- и пребиотики, пищевые волокна и другие компоненты, способствующие поддержанию нормального микробиоценоза желудочно-кишечного тракта, улучшению процессов пищеварения и тем самым помогающие поддерживать защитные силы организма ( табл. 6). У большинства подростков с аллергическими заболеваниями отмечаются те или иные нарушения функции органов пищеварения, достаточно часто как сопутствующая патология выявляются гастрит и гастродуоденит, дискинезия желчных путей, дисбактериоз кишечника. Кишечный биоценоз выполняет огромную роль в поддержании здоровья макроорганизма. Эндогенная флора считается одной из важнейших составляющих кишечного барьера, обеспечивая антагогистическую активность по отношению к условно-патогенным и патогенным бактериям, а также стимуляцию местной иммунной защиты. Важнейшей функцией микробиоценоза является его участие в метаболических процессах, синтез ряда витаминов, аминокислот, факторов роста.

Нарушения состава кишечной микрофлоры как компонента кишечного барьера могут приводить к развитию пищевой сенсибилизации и усилению уже имеющихся проявлений пищевой аллергии посредством различных механизмов. Известно, что некоторые токсины бактерий условно-патогенной группы способствуют усилению проницаемости кишечного барьера для макромолекул. Описано также непосредственное пусковое воздействие бактерий на клетки-мишени аллергии как специфическим IgЕ-опосредованным путем, так и неспецифическим лектин-зависимым типом гистаминолиберации. Активное вегетирование в просвете кишечника условно-патогенных бактерий может быть также сопряжено с развитием бактериальной сенсибилизации.

Препараты-пробиотики в лекарственных формах широко применяются для коррекции и профилактики микроэкологических нарушений кишечника. Однако для больных с пищевой аллергией, особенно на фоне реактивных изменений в органах пищеварения, нередко приводящих к ускоренному транзиту химуса через желудочно-кишечный тракт, наиболее адекватной формой введения пробиотиков является назначение их в жизнеспособном состоянии, например включение в состав кисломолочных продуктов. Это сокращает латентный период действия пробиотика, обусловленный выходом его из анабиоза, вызванного лиофилизацией. Особенно важно, что с продуктами-пробиотиками пациент получает комплекс биологически активных веществ, улучшающих функцию системы пищеварения. В таблице 7 перечислены факторы, способствующие колонизации кишечника нормальной микрофлорой. В частности, при непереносимости молочного белка хорошо зарекомендовали себя сквашенные продукты на основе сои.

Группы продуктов, наиболее часто исключаемые при соблюдении элиминационных диет и возникающие при этом дефициты рациона по макро-и микронутриентам

Группы продуктов Возникающий дефицит рациона
Молочные продукты, в том числе сквашенные Животный белок, кальций, витамины А и Д, пробиотики
Морская рыба и морепродукты Животный белок, ω-3 жирные кислоты, йод
Злаки Растительный белок, селен, витамины группы В, токоферол
Цитрусовые, ярко окрашенные овощи и фрукты Углеводы, β-каротин, аскорбиновая кислота, другие витамины
Яйца Животный белок, жиры, фосфолипиды, витамины А, Д

В связи с этим при назначении лечебного рациона необходимо использовать в питании кисломолочные продукты, а также продукты с добавлением пробиотиков. Кроме того, следует рекомендовать продукты, богатые пищевыми волокнами, обладающими пребиотическими свойствами, или специальные обогащенные пребиотиками продукты; при необходимости, как дополнение к питанию, могут быть назначены БАД, содержащие пищевые волокна.

Как уже отмечалось ранее, в подростковом возрасте большое значение приобретают не только нутритивные свойства пищи, но и психологические аспекты питания, получившие в литературе название «проблемы пищевых предпочтений» [15]. При назначении лечебного питания подростку врач нередко сталкивается с негативным отношением к необходимости соблюдения диеты. Часто это связано с тем, что предлагаемые диетические или просто полезные продукты лежат вне зоны пищевых предпочтений подростков, сформировавшихся отчасти под воздействием рекламы и социальной среды. В тех случаях, когда диета все-таки соблюдается, также могут возникать психологические проблемы двоякого рода. С одной стороны, при длительном соблюдении элиминационного режима формируется целый комплекс психологических отклонений, вызванных запретом на прием определенных продуктов; с другой — нарушение диеты влечет за собой формирование некого комплекса вины и недовольства собой. В связи с чем рекомендации по питанию подростка должны обсуждаться не только с родителями, но и, в первую очередь, с самим пациентом, при активном его участии. Проведение диетотерапии у пациентов в этой возрастной категории становится возможным, только если удается заинтересовать самого подростка, желательна также психологическая поддержка со стороны семьи, окружения или врача-психолога.

Таким образом, при составлении рациона для подростка, страдающего аллергическим заболеванием, внимание должно уделяться не только элиминиционному режиму, но и тому, насколько предлагаемый рацион соответствует потребностям быстро растущего организма в основных нутриентах, а также в микроэлементах и витаминах. Коррекция рациона проводится за счет замены исключенных продуктов с учетом переносимости (а по возможности и пищевых предпочтений) на близкие по составу, желательно использование специальных лечебно-профилактических продуктов, обогащенных витаминами и микроэлементами, продуктов «функционального питания», при необходимости — БАД к пище.

  1. Уголев А. М. Теория адекватного питания и трофология. — Санкт-Петербург: Наука, 1991. — 271 с.
  2. Руководство по лечебному питанию детей / Под ред. К. С. Ладодо. — М.: Медицина, 2000. — 384 с.
  3. Pascual CY, Crespo JF, Perez PG, Esteban MM. Food allergy and intolerance in children and adolescents, an update. Eur J Clin Nutr, 2000 Mar, 54 Suppl 1. — S. 75-8.
  4. David TJ . Adverse reactions and intolerance to foods. Br Med Bull, 2000, 56:1, 34 — 50.
  5. Taylor SL. Dormedy ES The role of flavoring substances in food allergy and intolerance. Adv Food Nutr Res, 1998, 42. — P. 1 — 44.
  6. Организация лечебного питания детей в стационарах (пособие для врачей)/ Под ред. А. А. Баранова, К. С. Ладодо.- 2001. — 239 с.
  7. Беляев Е. Н., Чибураев В. И., Иванов А. А. и др. Характеристика фактического питания и здоровья детей в регионах Российской Федерации//Вопросы питания. — 2000. — №6. — С. 3 — 7.
  8. Горелова Ж. Ю. О состоянии питания школьников//Вопросы детской диетологии. — 2003. —Т. 1. — №3. — С. 60 — 63.
  9. Вжерсинская О. А., Коденцова В. М., Трофименко А. В. и др. Обеспеченность витаминами и железом детей школьного возраста// Вопросы детской диетологии. — 2003. — Т. 1. — №5. — С. 56.
  10. Федеральный реестр биологически активных добавок к пище.- М., 2001.
  11. Баранов А. А., Щеплягина Л. А. Проблемы подросткового возраста (избранные главы). — М., 2003. — 477 с.
  12. Касаткина Э. П. Йоддефицитные состояния у детей и подростков// Лечащий Врач. — 2000. — №10.
  13. Шендеров Б. А. Микробиоценозы человека и функциональное питание// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2001. — Т. XI. — №4. — С. 78 — 90.
  14. Roberfroid MB. Prebiotics and probiotics: are they functional foods? Am J Clin Nutr, 2000 Jun, 71:6 Suppl, 1682S-7S.
  15. Уголев Д. А. Пищевые предпочтения (анализ проблемы с позиций адекватного питания и трофологии)// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2001. — Т. XI. — №4. — С. 52 — 63.

Аллергические реакции: виды, первая помощь. Аллергическая реакция на укусы насекомых

На сегодняшний день аллергия считается одной из самых распространенных патологий. Причем причины и формы проявления ответа организма на раздражитель могут быть совершенно разные. Поэтому каждый случай необходимо рассматривать по отдельности. Аллергические реакции могут возникнуть в любое время и у любого человека. Однако заболеванием это считать нельзя. Что такое аллергия, как она возникает и что с ней делать – вы узнаете в данной статье. Причем у вас появится понятие, как справиться с этим состоянием у взрослых и детей.

Что такое аллергия?

Нынешние врачи не склонны считать такое состояние заболеванием. Однако оно может быть не только неприятным, но и опасным для жизни. Аллергические реакции – это ответ иммунной системы на какой-либо раздражитель. При этом чувствительность организма возрастает во много раз.

Проявляться реакция может по-разному: интенсивно и не очень; в виде следов на коже, проблем с дыханием, насморка. А еще аллергия может быть специфической и неспецифической. Следует отметить, что часто у человека случается острая реакция на раздражитель, которая может быть очень опасной. Кроме того, может возникнуть анафилактический шок и остановка дыхания. Некоторые типы реакций приводят к летальному исходу. Рассмотрим, какой же она может быть, подробнее.

Виды и типы патологии

Аллергические реакции не похожи друг на друга. Механизм их возникновения очень близок, однако проявляются они совсем по-разному. Существуют разные виды аллергических реакций.

1. Специфическая. В этом случае предусматривается определенный период времени, в течение которого аллерген действует на организм. То есть реакция проявляется не сразу, не после первого контакта.

2. Неспецифическая. В этом случае организм реагирует мгновенно.

Кроме того, аллергические реакции могут быть немедленными и замедленными. К первому типу относятся кожные и системные патологии. Они возникают через 25 минут после действия раздражителя. Проявляются они по-разному, порой могут быть опасными для жизни (отек Квинке).

Что касается замедленных реакций, то к периоду проявления может пройти несколько часов и даже дней. Следует отметить, что причин проявления патологии может быть очень много, поэтому каждый конкретный случай нужно рассматривать индивидуально. Естественно, существуют симптомы, которые являются неспецифическими.

Можно выделить также разные типы аллергических реакций.

  • Анафилактическая (крапивница, астма).
  • Цитотоксическая (аллергия на лекарства, резус-конфликт у новорожденных – клеточные мембраны повреждаются).
  • Иммуннокомплексная (антигены откладываются на стенках сосудов: коньюнктивиты, дерматиты, сывороточная болезнь).
  • Состояние, при котором антитела способствуют стимуляции работы других клеток.

Это приблизительный список, который включает в себя самые распространенные виды аллергических реакций.

Причины появления

Существует масса факторов, которые способствуют появлению данного состояния. Среди них можно выделить такие:

  • Укусы насекомых или других животных.
  • Пыль.
  • Постельные клещи.
  • Споры плесени.
  • Лекарственные препараты.
  • Шерсть или слюна животных.
  • Некоторые пищевые продукты (особенно мед).
  • Холод и солнце.
  • Бытовые чистящие средства (химические).
  • Пыльца цветов и других растений.
  • Латекс.

В принципе, возможные аллергические реакции могут иметь разные причины возникновения. У вас может быть совершенно нетипичная реакция на любой раздражитель, который покажется опасным вашей иммунной системе. Например, некоторые люди страдают даже от воды. А аллергическая реакция на укусы насекомых может привести к фатальным последствиям.

Механизм развития и симптоматика патологии

Теперь рассмотрим, как же возникает представленное состояние. Какие аллергические реакции бы ни были, они обладают одним и тем же механизмом развития.

1. Стадия встречи организма с раздражителем (иммунологическая). На этом этапе начинается выработка антител. Хотя это происходит не всегда. Часто реакция организма видна уже после второго или последующих воздействий антигена.

2. Стадия повреждения тканевых клеток (патохимическая). Именно в них содержатся вещества серотонин, гистамин и другие. До этого медиаторы находятся в неактивной фазе. Именно благодаря им происходит воспалительная реакция организма на вторжение раздражителя.

3. Стадия внешних проявлений аллергии (патофизиологическая). Именно на этом этапе вы уже можете видеть разные симптомы патологии.

Что касается симптоматики, то она бывает разной.

  • Аллергическая реакция на коже: красные пятна, сыпь, волдыри, зуд.
  • Отечность слизистых оболочек.
  • Насморк.
  • Чихание.
  • Слезоточивость.
  • Покраснение глаз.
  • Воспалительные процессы.
  • Удушье (отек Квинке).
  • Анафилактический шок (падение артериального давления, потеря сознания и даже остановка дыхания).

В любом случае, аллергическая реакция на укусы насекомых или на другие раздражители должна быть быстро устранена.

Особенности аллергии у детей

На сегодняшний день педиатры все чаще встречаются с такой проблемой у малышей. Причин тому может быть много: наследственная предрасположенность, загрязненный воздух, неправильное питание, непереносимость материнского молока (лактозы) и другие. Аллергические реакции у детей также могут проявляться по-разному: в виде экземы, диареи, крапивницы, болевых ощущений в области живота. Кроме того, могут присутствовать и другие симптомы: отеки слизистых оболочек, удушье, повышение температуры, иные виды сыпи на коже. Самым страшным состоянием является анафилактический шок, так как он развивается гораздо быстрее, чем у взрослых.

Следует отметить, что аллергические реакции у детей появляются очень быстро – в течение нескольких часов. Для того чтобы помочь ребенку справиться с ситуацией наименее болезненно, необходимо сразу же устранить раздражитель. Далее можно использовать только назначенные доктором медикаментозные препараты (антигистаминные). Кроме того, лекарства нужно давать ребенку только в том случае, когда существует реальная угроза жизни.

А еще следует проводить профилактику появления аллергии. Она заключается в соблюдении диеты, устранении источника раздражения, периодическом лечении. Естественно, дети с таким диагнозом должны обязательно состоять на учете у аллерголога.

Как определяется аллергия?

Конечно, если появились какие-либо симптомы патологии, необходимо обязательно обратиться к специалисту. Естественно, аллергическая реакция на коже видна невооруженным глазом, однако доктор подскажет, как ее правильно лечить, чтобы не было осложнений.

Для диагностики используются разные методы.

1. Кожная проба. Выполняется она быстро и очень просто, при этом исследование позволяет выяснить, какой именно раздражитель действовал. Для этого следует ввести в кожу небольшое количество разных аллергенов и наблюдать за ответом организма. Обычно время процедуры занимает не более 20 минут. Делать такие пробы можно в любом возрасте и только под присмотром специалиста. Перед проведением исследования нельзя принимать антигистаминные препараты в течение двух суток. Еще существуют аппликационные пробы, которые дают более точный результат.

2. Тщательный анализ крови на количество IgE-антител в крови. Проводить его нужно в том случае, если первый тип исследования не дал необходимой картины. Результат обычно готов уже через одну-две недели. Недостатком такого исследования является то, что оно не способно определить, насколько сильная аллергическая реакция может быть у пациента.

3. Провокационная проба. Этот способ позволяет достаточно быстро обнаружить аллерген и поставить точный диагноз. Для того чтобы вызвать реакцию, используется определенный раздражитель, поэтому проводить пробу нужно только в больничном стационаре под наблюдением врачей, которые смогут быстро помочь в случае тяжелого приступа.

Естественно, многие аллергии можно обнаружить невооруженным глазом. Однако вы должны быть абсолютно уверены в точности диагноза. Поэтому визит к доктору является обязательным. Помните, что он может спасти вашу жизнь и сделать ее комфортнее.

Что такое острая аллергия?

Обычно при таком состоянии иммунитет реагирует на раздражитель моментально. Причем ответ может быть очень сильным. В некоторых случаях даже приходится вызывать скорую помощь. Такой может быть аллергическая реакция на укус осы, а также других насекомых (или животных), или на какой-либо другой раздражитель.

Следует отметить, что подобный ответ организма может быть очень сильным, он способен привести к анафилактическому шоку. В этом случае человек теряет сознание, его давление падает и часто происходит остановка дыхания. Поэтому вы должны немедленно начинать реанимационные мероприятия. В вашей аптечке обязательно должны быть медицинские препараты быстрого действия, которые помогут убрать симптомы или же дождаться бригады скорой помощи. В любом случае лечащий врач должен быть уведомлен о случившемся.

Первая помощь

Острая аллергическая реакция может быть очень опасной и даже привести к летальному исходу, поэтому бороться с патологией нужно ответственно. Не стоит затягивать с устранением этого достаточно серьезного состояния. Однако до приезда врачей вы должны произвести определенные манипуляции, которые предотвратят появление самых тяжелых симптомов. Рассмотрим вопрос о том, какой должна быть первая помощь при аллергии, а также как ее следует лечить.

Итак, если у вас непереносимость определенных продуктов, то избавиться от симптомов поможет промывание желудка при помощи специального водного раствора соли или соды. Кроме того, снять аллергическую реакцию может очистительная клизма. Вода обязательно должна быть теплой. При этом в жидкость можно добавить растительное масло. Для того чтобы устранить действие вырабатывающихся токсинов на организм, можно принимать такие препараты: «Фенистил», «Энтеросгель», «Зиртек». Также они помогают остановить освобождение гистамина в большом количестве, поэтому острая реакция не развивается. После подобной приступа в течение нескольких недель необходимо придерживаться определенной диеты, которая поможет восстановить организм. Старайтесь не употреблять некоторые продукты (мед, орехи, молоко, рыбу, яйца, жареные и копченые блюда).

Помощь при аллергических реакциях на медикаментозные препараты должна быть мгновенной. Особенно если лекарство вводилось внутривенно. Естественно, перед использованием препарата надо почитать его инструкцию, хотя наблюдались определенные реакции даже на противоаллергические таблетки.

Сопротивление организма в этом случае может вызвать тяжелые последствия. Чаще всего симптомами такой патологии являются разные кожные высыпания, бронхиальная астма или ринит. Самолечением в этом случае заниматься нельзя. Обязательно обратитесь к доктору и пройдите тщательную диагностику с применением всех необходимых проб. Кроме того, больше не принимайте те препараты, после которых вы отметили появление симптомов.

Аллергическая реакция на укус осы или других насекомых чаще всего проявляется в виде сыпи, зуда и покраснения кожи. Кроме того, некоторые токсины, которые попадают в ваш организм со слюной, могут вызвать серьезный ответ, вплоть до отека Квинке и анафилактического шока. В любом случае вам для начала следует устранить жало насекомого. Далее к поврежденному месту приложите холодный компресс на 15-20 минут – это позволит уменьшить отечность. Если укус находится на конечности, то постарайтесь выше этого места наложить жгут, чтобы яд не распространялся дальше. При этом не забывайте ослаблять его каждые 30 минут. Аллергическая реакция на укус у детей может проявляться очень тяжело. В любом случае придется употребить какие-то антигистаминные препараты («Фенистил», «Зиртек»). Кроме того, старайтесь избегать встречи с насекомыми.

При аллергии на пыль, цветочную пыльцу или шерсть животных может возникать насморк, кашель, резь в глазах, отек слизистых оболочек дыхательных путей, а также отек Квинке. В этом случае необходимо срочно устранить раздражитель, смыть с тела и одежды частички, вызывающие ответ организма. Обязательно понадобится прием антигистаминных препаратов и вызов скорой помощи (если самостоятельно принятые меры не дали эффекта).

Снять аллергическую реакцию можно достаточно быстро, однако не забывайте, что подобную патологию нужно также лечить.

Особенности лечения

Итак, устранить первичные симптомы аллергии можно при помощи некоторых препаратов. Однако оставлять без лечения патологию нельзя. Только в этом случае вы сможете уменьшить реакцию организма на раздражитель при следующей встрече с ним. Особенно это касается ответа иммунной системы на пыль, укусы насекомых, пыльцу, ведь эти факторы полностью устранить практически невозможно.

Итак, первое правило лечения – избегание контакта с аллергеном. Далее нужно провести тщательную диагностику и только потом переходить к комплексной терапии. Препараты способствуют устранению симптомов, а также снижают степень реакции организма. Самыми эффективными являются такие лекарства: «Кларитин», «Лоратадин», «Тавегил», «Супрастин», «Телфаст». Они применяются в первую очередь. Эти препараты блокируют действие гистамина. Естественно, каждый из них имеет определенные побочные эффекты (сонливость, нервозность, головокружение), поэтому самое оптимальное и наиболее безопасное средство должен подбирать доктор.

Если у вас заложен нос или трудности с дыханием, то вам понадобятся такие препараты: «Оксиметазолин», «Псевдоэфедрин». Однако они имеют некоторые противопоказания (возраст до 12 лет, беременность и кормление грудью, гипертония). Кроме того, эти медикаменты нельзя принимать длительное время.

Для лечения аллергической или обычной бронхиальной астмы чаще всего используется ингибитор «Сингуляр». Кроме представленных препаратов существуют и другие, гормональные медикаменты, которые позволяют устранить симптомы аллергии. Однако принимать их нужно только после консультации с доктором. Неправильное применение гормональных препаратов может привести к непредсказуемым последствиям.

Кроме медикаментов прямого действия, вам необходимо принимать витаминные комплексы, процедуры иммунотерапии, которая поможет снизить чувствительность организма к аллергену.

Для лечения кожных проявлений используются мази и кремы с одновременным приемом пероральных средств. Своевременное лечение позволит уменьшить силу проявления реакции.

Народные средства и профилактика аллергии

Представленная патология должна быть всегда под контролем. Для этого применяются различные средства. Если у вас обнаружилась аллергическая реакция, лечение может быть народным. То есть домашние средства тоже обеспечивают хороший эффект. Естественно, вам необходимо обязательно проконсультироваться с доктором и использовать нетрадиционные методы устранения аллергии только после его разрешения. В противном случае вы можете существенно ухудшить свое состояние. Вашему вниманию представляются самые эффективные рецепты, давно испробованные пользователями.

1. Яичную скорлупу измельчите при помощи кофемолки и принимайте по четверти чайной ложки. Для детей дозу можно уменьшить наполовину. Кроме того, постарайтесь развести сырье с капелькой лимонного сока. Принимать такое средство следует до тех пор, пока реакция не исчезнет. То есть такой способ лечения подходит тем людям, которые страдают кожными высыпаниями.

2. Активированный уголь поможет убрать из организма некоторые токсины, которые способны вызывать аллергию. Однако лучше использовать белые таблетки, так как они более эффективны. Принимать лекарство следует каждое утро. Причем совсем не важно, как именно проявляется реакция. Кроме того, активированный уголь можно пить вне зависимости от типа аллергии. Если у вас острый приступ, то большое количество принятых таблеток поможет уменьшить степень реакции.

3. Уменьшить проявления аллергического насморка и слезоточивости поможет зверобой. Для этого необходимо половину литровой банки заполнить свежей травой, и залить ее спиртом (водкой). Настаиваться смесь должна около трех недель в прохладном месте. Пить смесь надо несколько раз в день по 1 маленькой ложке.

4. Эффективным средством для устранения кожных проявлений патологии является мел. Достаточно просто периодически смазывать им пораженные участки. Если реакция сопровождается сильным зудом, то кожу лучше предварительно протереть перекисью водорода, а потом уже присыпать толченым мелом.

5. Полезными являются чеснок и сельдерей. Для этого из растений надо отжать сок и поставить в холодильник. Принимать его надо по столовой ложке несколько раз в день перед едой. Такое средство годится для лечения аллергического насморка. Чеснок лучше натереть на мелкой терке.

6. Эффективно действуют отвар, настой и примочки из ромашки. Использовать их следует для лечения поражений кожи.

Однако лечение — это не единственное, что вы должны делать. Для того чтобы аллергические приступы мучили вас как можно реже, необходимо проводить различные профилактические меры:

— избегайте каких-либо встреч с раздражителями;

— старайтесь придерживаться назначенной доктором диеты;

— откажитесь от сигарет и алкоголя;

— занимайтесь физическими упражнениями или спортом;

— старайтесь проводить ежедневную влажную уборку (при надобности процедура осуществляется даже несколько раз).

Естественно, необходимо укреплять иммунитет. Для этого используйте свежие овощи и фрукты, поливитаминные комплексы. При первых симптомах аллергии старайтесь не медлить и употребить назначенное доктором антигистаминное лекарство.

Эти советы помогут вам быстро справиться с реакцией на раздражитель и существенно уменьшить ее проявление. Но необходимо помнить: любое лечение должно проводиться только после консультации с врачом. Будьте здоровы!

Аллергия на формальдегид

Формальдегид или окись метилена – альдегид, растворенный в формалине. Это- легковоспламеняющиеся газ, без цвета с едким острым запахом. В небольших количествах может вырабатываться в организме человека.

Каждый из нас не раз уже подвергался воздействию этого вещества, которое находится в воздухе. Низкая или высокая доза формальдегида со временем вызывает у человека аллергию, появление злокачественных опухолей, астму, различные мутационные изменения организма и лейкемию.

Аллергия на формальдегид развивается через контакт с этим токсичным веществом в следующих случаях:

• Работая в текстильной промышленности

• Работая в лесной промышленности

• Через выхлопы от бензинового транспорта

• Во время производства мебели

• Через использование различных чернил, красок, бумаги

• через использование таких строительных материалов как стекловолокно, обои, лак для дерева

• Использование косметических средств

• сточные и дождевые воды

• использование фармакологических препаратов

Проявление

1. Раздражение слизистых оболочек горла и носа, которое проявляется отеком гортани, кашлем и чиханием

2. Поражение глаз, что со временем приводит к коньюктивитам, сильному жжению и покраснению. Покраснение кожных покровов, их зуд, экзема, дерматит, воспаление, крапивница

3. Возможна рвота, тошнота, понос, сильные боли со стороны желудочно-кишечного тракта

4. Головокружение, головная боль

5. Бронхит, отек легких, возможное развитие астмы, свистящие дыхание- респираторные симптомы

6. Головокружение, судороги, плохой сон, чувство беспокойства и страха – говорят о поражении центральной нервной системы

Диагноз

В ответ на попадание в человеческий организм аллергена, ( в нашем случае аллергия на формальдегид) вырабатываются некие антитела- иммуноглобулины (IgE),которые находятся на клетках тканей, где содержится огромное количество биологически активных веществ( тирамин, гистамин и др.) Повторно попавший в организм аллерген присоединяется к выработанным антителам, которые фиксируются на клетках тканей.

Как результат, происходит разрывание тучных клеток и все биологически активные вещества высвобождаются из них на наружу.

Данные активные вещества воздействуют на органы и ткани, поражая их. Он о проявляется в виде различных аллергических реакций.

Диагностировать наличие заболевания возможно с использованием метода ИХЛА. Его считают одним из современных методов лабораторной диагностики. В основе данного способа используется иммунологическая реакция, где на этапе обнаружения специфического антитела, к нему добавляют вещества светящиеся в ультрафиолете, так называемые люминофоры.

Уровень свечения должен быть пропорционален количеству выявленных антител. Измеряется с помощью специальных приборов- люминометров. Этот анализ покажет причины появления и чем вызвана аллергия на формальдегид. Результаты могут быть следующими: отрицательный, неоднозначный, слабопозитивный, позитивный с выраженными клиническими проявлениями.

Лечение заболевания

При интоксикации срочно следует обратиться к врачу- токсикологу. Для лечения недуга используются бронходилаторы, антигистаминные, нестероидные противовоспалительные препараты, стероиды, лекарство от кашля,болеутоляющие средства, мази, кремы для смягчения кожи.

Для промывания желудка используют раствор аммиака, хлорида или карбоната аммония. Натрия сульфат и активированный уголь принимают внутрь. 300- 4—мл раствора натрия гидрокарбоната вводят пострадавшему внутривенно. При отравлении ядовитыми парами, необходимо промыть слизистые оболочки 0,9% раствором натрия хлорида, делать ингаляции увлажненного кислорода и самое главное обеспечить хорошую вентиляцию легких. В случае попадания на кожу этих веществ- кожные покровы стоит промыть мыльным раствором.

При падании яда внутрь рекомендуют употребить большое количество жидкости, промыть 2% раствором аммония карбоната, хлорида или карбоната желудок, пить смесь 15% мочевины с 2% раствора солей аммония, обеспечить вентиляцию легких и провести противошоковую терапию.

Во избежание интоксикации организма надо стараться не дышать выхлопными газами авто, проверять качество косметики, мебели, бытовой химии, проветривать рабочее и жилое помещение.

Аллергическая сыпь и красные пятна у взрослых

Аллергическая сыпь – это явление, с которым сталкиваются люди самых разных возрастов по причине повышенной степени чувствительности к определенным веществам. Ими могут оказаться продукты питания, напитки, растения и даже физические объекты (например, солнце). Каждому человеку важно знать, на какие именно аллергены реагирует его организм в данном случае и как определить, что начался приступ.

Первые признаки аллергии у взрослых

У взрослого первые признаки аллергии могут быть разнообразными – они зависят от силы воздействия вещества, общего состояния организма человека и других особенностей в состоянии здоровья. Начинаться приступ может с чихания, которое является естественной реакцией для организма, потому что таким образом он избавляется от раздражающих субстанций. Сопряженными с этим симптомами следует считать заложенность носа и образование насморка, кашлевые позывы.

Помимо этого, у взрослых может возникать покраснение в области глаз и даже более активное выделение слез. Характерной особенностью воздействия аллергенов на тело является то, что зуд поражает правую и левую стороны. Далее необходимо обратить внимание на:

  1. одышку и появление свистов при осуществлении дыхательного процесса, которые при постоянном соприкосновении с аллергенами оказываются чрезвычайно громкими;
  2. приступы удушья – они могут сочетаться с кашлем и даже отхождением белой мокроты у взрослого, если проявился сильный пылевой аллерген;
  3. зуд кожного покрова спины или бока, мелкая сыпь, покраснения и другие изменения на коже, в частности, волдыри.

Фото аллергической сыпи

Последствия аллергии, могут проявляться совершенно по-разному, например, при крапивнице высыпания не размещаются симметрично. Отек Квинке (сильнейшая аллергическая реакция) представляет собой отек лица или каких-либо других частей тела. Учитывая это, настоятельно рекомендуется узнать все о том, как именно выглядит та или иная сыпь на теле, в том числе и красная, если у ребенка сыпь по всему телу.

Как выглядит аллергическая (красная) сыпь на теле

Аллергические высыпания, проявляющиеся в виде сыпи на поверхности тела, отличаются по цвету от нормального кожного покрова. Чаще всего они представляют собой большие или меньшего размера пятна, которые будут располагаться на животе, груди, конечностях – практически где угодно. Говоря о классических геморрагических пятнах, необходимо отметить, что они являются покрасневшим участком, который не выступает над уровнем кожи.

У взрослого физические признаки, связанные с сыпью на теле, могут оказаться различными. В подавляющем большинстве случаев речь идет о крапивнице, при развитии которой пятнышки на теле или спине быстро меняют свою форму и местоположение и сильно чешутся. Пищевая аллергия чаще всего ассоциируется с мелкой сыпью неинтенсивного красного оттенка, однако вероятным последствием при отсутствии корректного лечения, может оказаться отек Квинке.

Геморрагическая сыпь (аллергические пятна)

Особенного внимания заслуживает симптоматика геморрагической сыпи у взрослых. Настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что она традиционно располагается на уровне эпидермиса. Вероятно ее размещение в сосочковом слое. Формируется такой вид сыпи вследствие повреждения сосудистых стенок инфекционным агентом или определенными иммунными комплексами. Именно вследствие этого отмечается выведение из сосудов клеток определенного количества крови на коже.

При осуществлении надавливания подобная сыпь не исчезает, а ее оттенок не изменяется. Как и все остальные виды пятен геморрагические располагаются на уровне покрова, не возвышаясь над ним. В зависимости от размера участков и составляющих геморрагической сыпи выделяют несколько ее разновидностей:

  • петехия – точечный элемент, который даже может быть не заметен невооруженному глазу, даже детскому;
  • пурпура – до одного см, например, на спине;
  • экхимоза (синяк) – больше трех мм в размере, напоминающий ветрянку.

Причинами возникновения геморрагической мелкой сыпи на коже могут оказаться различные факторы, например, применение определенных лекарственных средств или заболевания инфекционного характера.

Популярные причины и виды аллергической сыпи у взрослых

Аллергическая сыпь может проявляться вследствие различных факторов, например, встречается аллергия на бананы, куриное мясо или цитрусовые, алкоголь. Кроме этого, ничуть не менее редкой физиологической реакцией является возникновение изменения кожи из-за солнца или алкоголя.

Совет: Для того чтобы различать подобные реакции, важно знать все о том, как они проявляются и выглядят.

Аллергия на бананы

Аллергическая реакция на бананы у взрослых может бывать достаточно редко. В числе всех наиболее распространенных аллергенов представленный фрукт причисляют к среднеаллергенной категории. Она может провоцировать специфические перекрестные реакции, которые распространяются на другие наименования, допустим, персики или арбузы.

Реагирование на бананы может проявляться значительным зудом кожи тела, который впоследствии будет распространяться на полость рта, гортань и губы, спину. В числе основных проявлений идентифицируют нарушение функции пищеварительной системы, а именно боли в области живота, диарею и рвотные позывы.

У некоторых взрослых при отравлении бананами может идентифицироваться продолжительный насморк, отечность слизистой оболочки рта или даже носа, сыпь и многочисленные высыпания. Купирование приступа осуществляется за счет применения противоаллергических средств, в более сложных случаях прибегают к промыванию желудка. Профилактика состояния заключается в исключении бананов из рациона.

На куриное мясо

Куриное мясо не всеми может употребляться спокойно и без риска развития аллергии. Чаще всего подобные реакции передаются по наследству. Наиболее активными провокаторами таких реакций являются компоненты, под названием пурины. Именно они влияют на образование таких симптомов покраснение, которое может образоваться на одном месте или распространиться по всей поверхности тела. Кроме этого, специалисты обращают внимание на:

  1. приобретение значительной водянистости белками глаз;
  2. опухание не только языка, но и губ;
  3. покраснение в области глаз или зуд рядом с ресницами.

Аллергия на курицу или аллергия на лице у грудничка может провоцировать зуд, при котором чешется все тело и покалывание во внутренней области рта. Далее следует отметить, что некоторые люди могут столкнуться с дыхательными или, например, желудочно-кишечными симптомами, а именно кашлем, мелким чиханием, тошнотой или рвотой. Для купирования приступа применяют антигистаминные препараты, в более тяжелых случаях прибегают к промыванию желудка.

На цитрусовые

У взрослых аллергия на цитрусовые встречается достаточно редко, в подавляющем большинстве случаев это свойственно детям. Специалисты отмечают, что влиять на это могут не столько вещества, содержащиеся в самих апельсинах или грейпфрутах, сколько те химические компоненты, которыми их обрабатывают – дифенил, фунгициды и многие другие. Проявления могут оказаться самыми разными: от аллергического энтероколита до приступа астмы или аллергического стоматита. В наиболее тяжелых ситуациях вероятно развития анафилактического шока, лечение которого вероятно исключительно в условиях больницы.

Пациенту при употреблении цитрусовых рекомендуется назначение антигистаминных компонентов, а при усугубленном течении состояния — гормональные средства. В обязательном порядке должны быть назначены еще и энтеросорбенты, позволяющие лечить также и кишечник.

На солнце

Фотодерматит, или аллергия на солнце представляет собой такое патологическое состояние, возникновение которого связано с повышенной степенью чувствительности кожного покрова к солнечным лучам. Ведущими симптомами болезни следует считать покраснение и воспаление кожи, ее шелушение. Кроме этого, кожный покров спины и других частей тела может чесаться или даже сталкиваться с жжением.

Наиболее сложными процессами являются профилактика и лечение, в особенности при сильно выраженных реакциях. С представленной целью могут использоваться специальные кремовые составы, определенные медикаментозные средства: гормональные или иммуномодулирующие.

Красные пятна на алкоголь

Аллергия на алкогольные напитки может иметь различную симптоматику, но чаще всего речь идет о формировании красных пятен. Они образуются в качестве физиологического отклика на примеси и добавки в тех или иных напитках. Существенно реже организм таким образом реагирует на спирт. Обращая внимание на особенности симптоматики, хотелось бы отметить, что:

  • красные пятна на коже – это симптомы начального этапа, которые постепенно оказываются все более сложными;
  • по мере развития реакции пятна сливаются и начинают представлять собой одно целое, также усиливается зуд;
  • отмечается усугубление общего самочувствия, а затем образуется насморк, в результате которого может сильно чесаться нос.

Далее обостряется степень восприимчивости, и человек быстро пьянеет, у него развиваются проблемы пищеварительной системы.

Совет: Исключение такого приступа у взрослых возможно только за счет отказа от употребления алкогольных напитков.

В том случае, когда требуется купировать аллергическую реакцию, прибегают к промыванию желудка. Многие задаются вопросом, крапивница что это ?

На синтетику

Аллергические реакции на синтетику формируются достаточно часто и встречаться они могут не только у взрослых, но и у детей. Основные причины этого: механическое раздражение наиболее чувствительных участков кожи тела, спины, а также реакция на красители, химические компоненты, применявшиеся для обработки ткани.

Симптомами этого являются покраснение, высыпания и шелушение, кожа в пораженной области начинает сильно чесаться. Для лечения такого состояния рекомендуется отказаться от ношения синтетической одежды. Важно нормализовать образ жизни, отказавшись от вредных привычек. Говоря о медикаментозном лечении, обращают внимание на применение противогистаминных средств, мазей и кремов.

На электронные сигареты

Электронные сигареты нельзя считать гораздо более безопасными по сравнению с обычными. Они тоже содержат в себе ароматические добавки, глицерин, пропиленгликоль и другие составляющие, которые могут спровоцировать аллергию. Наиболее активными в плане провоцирования аллергии являются такие наименования, в составе которых находится хотя бы минимальное количество никотина. В любом случае, если у человека начинается кашель или зуд при взаимодействии с ними, настоятельно рекомендуется отказаться от использования электронных сигарет. В противном случае вероятен анафилактический шок или различные геморрагические реакции, лечение которых проблематично.

На воду

С непереносимостью воды, а именно аквагенной крапивницей, сталкиваются крайне редко. Причиной такой реакции является не сама вода, а дополнительные компоненты, в ней содержащиеся. Дополнительными факторами следует считать усугубленный иммунитет по причине применения антибиотических компонентов, хронические патологии почек, а также дефицит иммуноглобулина.

Симптомами состояния оказываются различные изменения кожи: от микро ожогов на спине или высыпаний до раздражения и значительной сухости. Лечение назначается в зависимости от симптоматики аллергии у взрослого, конкретного вида вещества, как и в случае с алкоголем.

На моющие средства на руках

Подавляющее большинство моющих средств содержит ароматизаторы, отдушки, щелочи и кислоты, а также другие компоненты. Именно поэтому аллергическая реакция на коже рук не является редкостью. Обращая внимание на симптомы, хотелось бы отметить:

  1. покраснение, сильное раздражение или даже мелкая сыпь;
  2. шелушение и зуд;
  3. сильнейшая сухость вплоть до формирования кровоточащих трещин, которые будут сильно чесаться.

С целью профилактики рекомендуется отказаться от средства, провоцирующего такие негативные реакции, а также улучшать состояние кожного покрова и иммунного фона. Это позволит организму проявить более значительную устойчивость перед подобными аллергенами и помочь ответить на вопрос, бывает ли аллергия на холод .

На хлорку в бассейне

Реакция на хлорку проявляется вследствие ее активного химического состава, и начинается она сразу же после проникновения состава на область кожного покрова. Симптоматика может быть различной в зависимости от области проникновения компонента. Например, если речь идет о глазах – это покраснение и жжение, если о носоглотке – то кашель или насморк.

Наиболее опасными являются ее пары, которые могут оказать влияние на всю поверхность тела человека. Методом лечения может оказаться исключительно профилактика, полностью исключающая любые контакты с хлоркой.

Совет: При ее попадании на кожный покров в бассейне рекомендуется принять душ и обратиться к дерматологу.

Симптомы аллергии на хомяков

Отмечая симптоматику аллергии на хомяков, идентифицируют зуд в области глаз, насморк и чихание. Усугубленные формы подобной аллергии у взрослых могут провоцировать сухой кашель, сильные и продолжительные хрипы, затруднение в рамках респираторного процесса. Кроме этого, вероятны всевозможные высыпания на коже и теле, вплоть до геморрагических.

Симптомы аллергии на дезодорант

Симптоматика аллергической реакции на дезодорант может проявляться в возникновении различных мелких высыпаний или покраснений. Помимо этого, может идентифицироваться шелушение кожного покрова, отечность, заложенность носа и даже ринит. Не менее выраженными симптомами следует считать чихание и усугубленное дыхание.

На металл

После продолжительного контакта кожного покрова с металлом, ионы последнего проникают в человеческий организм сквозь верхний слой эпидермиса. За счет этого оказывается значительное влияние на химический состав клеток, которое будет давать активный физиологический ответ. Говоря о других причинах, специалисты обращают внимание на присутствующие химические вещества и их непереносимость. Симптоматика аллергии проявляется в изменении кожного покрова, увеличении температурных показателей. Лечение окажется наиболее результативным при отказе от контактов с такими металлами.

На резиновые перчатки

В подавляющем большинстве случаев такие реакции проявляются на волокна натурального латекса. Его же получают из сока каучукового дерева, который и провоцирует аллергию. Избежать ее формирования можно будет, применяя виниловые или акриловые разновидности. При контакте с такими перчатками, человека может беспокоить супь или зуд, насморк, а также раздражение в области губ, которое будет сильно чесаться. Для эффективного лечения рекомендуется использовать противоаллергические таблетки или кремовые составы.

Частые вопросы

При аллергии бывает температура или нет?

Незначительное увеличение температурных показателей при проникновении в организм аллергического компонента можно считать нормальным явлением. Таким образом подается сигнал о том, что к клеткам проник чужеродный объект. Изменение же температуры более чем на один градус следует считать гораздо более тревожным симптомом. Это указывает на присоединение воспаления, а потому в данном случае назначается отдельный восстановительный курс.

Как называется анализ крови на аллергию?

Анализ крови на аллергию – это проверка крови на содержание в ней иммуноглобулина Е. В зависимости от конкретных пищевых или других аллергенов идентифицируются различные индексы этого компонента.

Чем мазать аллергическую сыпь?

Для обеспечения эффективного лечения аллергической сыпи применяют следующие средства:

  • негормональные мази, например, Фенистил или Бепантен;
  • гормональные составы, а именно Адвантан или Элоком;
  • Фторокорт, Афлодерм и другие, применяемые при существенных аллергических и воспалительных реакциях.

Наиболее сильнодействующими компонентами являются мази Галцинонид, Дермовейт, применение которых правильнее всего будет обговорить со специалистом. Кроме этого, лечение аллергии у взрослого на коже может осуществляться за счет Левомеколи, Пантенола и других средств, являющихся скорее профилактическими.

Может ли быть аллергия на кофе?

Растворимый или заварной кофе является достаточно сильным аллергеном. В подавляющем большинстве случаев реакция проявляется в рвотных позывах, резких болях в животе и расстройстве. Реже могут встречаться изменения на коже, например, сыпь или зуд. Наиболее редкие симптомы – это увеличение температурных показателей, а также отек Квинке.

Как узнать на что аллергия у взрослого?

Для определения конкретного аллергена применяются специализированные тесты, позволяющие выявить даже самые редкие виды. В подавляющем большинстве случаю применяются кожные пробы или анализы крови на иммуноглобулин Е. Рекомендуется использовать их все вместе, что увеличит точность проводимых исследований, например, если формируется реакция на тушь или шеллак.

На что может быть аллергия в октябре?

Аллергия в середине осени, а именно в октябре, может развиться вследствие трех факторов. Говоря об этом, обращают внимание на пыльцу, споры грибов и домашнюю пыль. Следует учитывать, что именно в октябре цветут лебеда, полынь и амброзия, в результате взаимодействия с которыми может возникнуть сыпь, отечность горла и не менее серьезные симптомы. Некоторые из них напрямую связаны с тем, как проявляется аллергия на сладкое .

Аллергия на молоко, можно ли кисломолочные продукты?

Кисломолочные продукты также могут употребляться далеко не всеми, потому что, например, в коровьем молоке сосредоточено не меньше 20 компонентов, имеющих различную белковую природу. Особенного внимания в этой связи заслуживают липопротеиды, альфа-лактальбумин. Именно поэтому, если взрослый начинает чихать или кашлять после употребления молочных продуктов, ему рекомендуется пройти специальную проверку.

Аллергия на краску для волос, что делать?

Совет: Если образуется аллергия на краску для волос у женщин, рекомендуется прополоскать волосы с помощью растительного отвара, например, ромашки.

При образовании жжения и зуда в области лица или шеи затронутый участок кожи смазывают такими составами как Фенистил-гель или Псило бальзам. Применяются антигистаминные препараты, если состояние человека быстро ухудшается или он начинает сильно чесаться. Если же симптомы и температура на протяжении нескольких часов не проходят, рекомендуется обратиться за медицинской поддержкой.

ПСЕВДОКУМОЛ

Основные направления использования псевдокумола пред­ставлены на схеме (рис. 14).

Важнейшее направление применения псевдокумола — произ­водство тримеллитовой кислоты и ее ангидрида [43]. В качестве окислителя псевдокумола применяется воздух. Возможно также окисление 7-10 %-м раствором HN03 или двухстадийное окис­ление сначала воздухом, затем 15-20 % — м раствором HN03 [305].

Наиболее распространенным промышленным процессом яв­ляется окисление псевдокумола воздухом в уксусной кислоте в присутствии ацетатов Со, Мп, промотированных бромом, снача­ла при 120-150°С, затем при 195-200°С. Продолжительность низкотемпературной стадии определяется достижением конвер­сии псевдокумола около 90 %, продолжительность высокотем­пературной стадии 0.5-3 ч. Выход тримеллитовой кислоты со­ставляет 90-92 %. Дегидратацией тримеллитовой кислоты при 200-250 °С получают тримеллитовый ангидрид.

Фирма «Amoco Corp.» запатентовала способ окисления псев­докумола в тримеллитовую кислоту с рециркуляцией маточного раствора в среде 93-98 %-й уксусной кислоты при 160-210 °С и давлении 0.7-2.6 МПа. Катализатор состоит из ацетатов Со, Мп и Zr в соотношении (35-80): (14-60): (1-5) соответственно. Сум­марное содержание металлов составляет 0.1-0.4 % (мае.) и про­мотора Вг“ 0.1-0.3 % (мае.) от псевдокумола [306].

Японская фирма «Mitsubishi Gas Chemical Со.» запатентова­ла получение тримеллитовой кислоты и ее ангидрида окислени­ем 2,4-, 2,5-, 3,4-диметилбензальдегидов или соответствующих диметилбензойных кислот при 190-230 °С в водном растворе низших карбоновых кислот. Катализатор содержит Mg с добав­лением Zr или Се. Дегидратация тримеллитовой кислоты прово­дится в присутствии В203 [307].

Эфиры тримеллитовой кислоты, например триизооктил — и триоктилтримеллитат, применяются в качестве пластификато­ров. Тримеллитовый ангидрид используется как катализатор отверждения эпоксидных смол, а соответствующий дихлоран — гидрид применяется для синтеза полиимидоамидов. На основе тримеллитового ангидрида получают также полиэфирные смо­лы, полиэфирно-имидные и полиамидные лакокрасочные по­крытия [308].

Рис. 14. Основные направления использования псевдокумола

Крупнейший потребитель тримеллитовой кислоты — произ­водство тримеллитатных пластификаторов, отличающихся вы­сокой теплостойкостью, низкой летучестью и обеспечивающих гибкость пластифицируемых материалов при низких температу­рах.

На основе тримеллитового ангидрида и ароматических диа­минов, например 4,4′-диаминодифенилметана, производятся по — лиамидо-имидные смолы:

Полиэфироимидные смолы производятся, например, на ос­нове тримеллитового ангидрида, гидрохинона и 4,4′-диаминоди — фенилоксида:

Псевдокумол служит сырьем для производства дурола раз­личными способами [309]:

— конденсацией с формальдегидом и последующим термиче­ским разложением дикумилметилена с образованием дурола и псевдокумола;

— газофазной реакцией псевдокумола с метилхлоридом при 300-450 °С в присутствии алюмосиликатного катализатора;

— алкилированием псевдокумола метанолом;

Нитрованием псевдокумола смесью азотной и серной кислот

При 20°С получают 5-нитро-1,2,4-триметилбензол, восстановле­нием которого цинком в НС1 производится псевдокумидин. Псевдокумидин используется в производстве азокрасителей и витамина Е [310].

При изомеризации псевдокумола в присутствии водорода при 510 — 530°С и давлении 1.5-2.1 МПа в присутствии катализато­ров — 0.05 % (мае.) Pt на А1203 или цеолита H-ZSM-5 — при 450°С образуется преимущественно мезитилен [311].

Что делать при аллергии на витамины у взрослых

Аллергия – это заболевание иммунной системы, носящее наследственный характер и проявляющееся высокой чувствительностью организма к различного рода веществам, которые называются «аллергенами». К их числу можно отнести что угодно, но иногда аллергенами приходятся и витамины. Такая аллергия может быть пищевой, что объясняется употреблением в пищу продуктов, которые содержат тот или иной витамин, на который у человека происходит аллергическая реакция. Существует 2 типа аллергии на витамины:

  • Пищевая – возникающая в результате употребления витаминов с пищей. Например, в результате съеденного цитрусового фрукта, возникает аллергия на витамин Ц;
  • Контактная – возникает при применении витаминосодержащих кремов, мазей или других средств внешнего воздействия.

Симптомы аллергии

Симптомы проявления аллергической реакции на витамины очень схожи с признаками пищевой аллергии. К которым относятся:

  • Затруднённое дыхание;
  • Усталость;
  • Зуд;
  • Головные боли;
  • Насморк без причины;
  • Учащённое сердцебиение;
  • Кожные реакции – покраснения, отёки, волдыри, высыпания;
  • Чихание и кашель;
  • Отёк губ и гортани;
  • Могут проявиться тяжёлые признаки, в виде приступов астмы и отёка Квинке.

На аллергию вначале реагируют пазухи носа, которые набухают и увеличиваются от прилива крови. В результате этого, у человека затрудняется дыхание, возникают головокружения и сильные головные боли.

Часто возникают проявления со стороны кишечника, в результате чего может появиться понос, тошнота, спазмы и вздутия живота. Следует серьёзно отнестись к отёчности мягких тканей шеи и лица. Если случился отёк, нужно немедленно принять антигистаминное средство и вызвать скорую помощь.

Причины возникновения заболевания

Причиной возникновения аллергии на витамины, может быть наследственный фактор, при котором риск заболеть возрастает от 20-80%. Если ребёнок часто болеет в детстве, происходит сбой работы иммунной системы, что может отразиться в дальнейшем на развитие заболевания. Не маловажную роль играют гигиенические условия проживания, вредная экология и воздействие на организм химических веществ, а так же заболевания кишечника, печени и нервной системы.

Провоцируют возникновение заболевания следующие причины:

  • Аллергия на витамин Ц – проявляется в результате дефицита в организме фермента — глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы;
  • Реакция на витамин Д – происходит при передозировке этого вещества;
  • Аллергия на витамины группы В и витамин Е, возникает так же в результате передозировки.

Из вышеперечисленных витаминов, самым опасным является, В1. После избыточного его приёма, может произойти нарушение нормальной деятельности почек и печени.

Врачами отмечено, что аллергия в основном встречается в результате приёма поливитаминных комплексов.

При высокой концентрации витаминов, не исключено возникновение псевдо аллергических реакций. Заболевание может возникнуть и вследствие употребления комплексных витаминов, в состав которых входят медь, железо и соли металлов, а также подсластители, ароматизаторы и пищевые красители. Поэтому, выбор эффективного и безопасного поливитаминного комплекса, выходит у людей склонных к заболеванию на первое место.

Аллергическая реакция на витамины

Витамин Е

Аллергия на витамин Е, проявляется часто контактным дерматитом, который распространяется на участки кожи, которые входили в контакт с аллергеном. Симптомы характеризуются, покраснениями кожи с образованием впоследствии волдырей, наполненных жидкостью прозрачного или желтоватого оттенка. Участки кожи, не входившие в контакт с элементом Е, остаются без повреждений.

При приёме элемента Е внутрь, может возникнуть расстройство кишечника, что случается в редких случаях, так как в целом он безвреден и назначается даже грудным детям.

Витамин С

Аллергия на витамин Ц, проявляется незамедлительно после его проникновения внутрь любым путём: с пищей, внутривенно или внутримышечно, в виде препаратов. Реакция на витамин С, может проявиться в виде:

  • Припухлостей;
  • Зуда;
  • Покраснений кожи;
  • Покалывания;
  • Кишечного расстройства, даже вплоть до анафилактического шока.

Людям с аллергией на витамин Ц, нужно с осторожностью относиться к приёму лекарственных препаратов, изучать инструкцию, а так же придерживаться диеты.

Витамин Д

Аллергия на витамин Д, проявляется довольно редко, так как организм человека вырабатывает его сам, в результате воздействия солнечных лучей на кожу. Этот элемент организму необходим, особенно детям грудного возраста для профилактики рахита. Им назначают препарат Д3, с 1 месяца жизни, по 1 капле в день.

После приёма Д3 в дозе больше положенного, могут возникнуть сильные аллергические реакции. Витамин Д3 принимает участие в строительстве костной ткани, поэтому полностью отказываться от него нельзя, а нужно проконсультироваться с врачом, о дозе его приёма. Обычно аллергия на витамин Д, возникает после избыточного употребления в пищу продуктов его содержащих, к которым относятся:

  • Молочная продукция;
  • Грибы;
  • Куриные яйца;
  • Икра рыб;
  • Петрушка и др.;

Симптомы проявляются в виде:

  • Хрипов;
  • Затруднённого дыхания;
  • Болей в груди;
  • Зудом в ушах, глазах;
  • Ощущением плотного комка в лёгких.

Иногда могут появиться покраснения кожи, высыпания и экзема. Лечение в данном случае, нужно проводить строго под контролем врача, так как данный элемент существенно влияет на полноценное функционирование всего организма.

Витамины группы В

Аллергия на витамины группы b, встречается довольно часто. В состав группы b, входит масса элементов, но наиболее склонны к развитию аллергии следующие:

Эти элементы являются важными составляющими в жизнедеятельности организма. Самым опасным из этой группы является В1. Роль в организме элемента В1, заключается в освобождении энергии из продуктов питания. Симптомы аллергической реакции на препарат В1, обусловлены сбоями работы почек и печени. Препарат В1 также активирует воздействие ацетилхолина, а он усиливает симптомы аллергии.

Аллергия на витамин В6, возникает в результате передозировки препарата или при большом употреблении продуктов содержащих В6, в комплексе с данным витамином. Особенно много элемента В6 содержится в грецких орехах, цитрусовых, овощах, зерновых ростках, клубнике и бананах. Симптомы возникновения аллергии на В6, проявляются в виде крапивницы и сильного зуда, покалывания в области конечностей с возможной потеряй чувствительности. В результате передозировки, так же нарушается кровообращение.

Препарат В6 является необходимым для нормальной работы периферической нервной системы, а так же он принимает участие в синтезации белка, гемоглобина, ферментов, катехоламинов, и мн.др. Из-за большого выполнения функций в организме, В6 является необходимым для человека элементом. Чтобы не возникло аллергических реакций на В6, нужно контролировать рацион питания, не допуская передозировки препарата.

Аллергия на элемент В12 возникает, как и в случае с В6, в результате передозировки. Витамин В12 играет главную роль в регуляции органов кроветворения. От него зависят умственные и познавательные способности, поэтому данный элемент В12 нужен детям школьного возраста. Но его потребление должно не превышать нормы, что бы, ни спровоцировать аллергию.

В случае передозировки В12, может возникнуть аллергия, симптомы которой проявляются зудом и покраснением кожи.

Как лучше принимать витамины при аллергии?

Заболевание может возникнуть, как после приёма большой дозы витаминов , так и после малой. Некоторые препараты провоцируют заболевание при комплексном их применении, хотя каждый витамин в отдельности не представляет угрозы организму. В таком случае лучше принимать витамины по отдельности.

Употребление витаминов детьми должно проходить под контролем врача. В случае малейшей реакции на препараты, следует немедленно прекратить их приём.

Добавить комментарий