Аллергия на thermoactinomyces candidus у беременных

Содержание страницы:

Кандидоз при беременности

Кандидоз (soor, кандидамикоз) – это один из видов грибковой инфекции, вызываемой грибками рода Candida (это одноклеточные организмы, подразделяющиеся на более чем 180 видов), наиболее часто Candida albicans (белая кандида).

Представителей данного вида микрофлоры относят к условнопатогенным микроорганизмам, то есть в норме присутствующим в организме человека в определенной небольшой концентрации. Грибы рода Candida встречаются на коже и слизистых здоровых людей.

Беременность – это состояние естественной иммунной депрессии организма. Таким образом, природа позволяет организму матери выносить плод (не отторгнуть его, так как плод является самостоятельным, а значит чужеродным организмом).

Снижение иммунитета настигает абсолютно всех беременных, но проявляется это у всех по-разному.

Кандидоз встречается очень часто, и самой распространенной его формой является вульвовагинальный кандидоз. В рамках данной статьи мы рассмотрим системные проявления кандидоза, чем заболевание грозит вам и вашему малышу и что с этим следует делать, а речь о вульвовагинальном кандидозе будем вести в статье «Молочница при беременности».

Причины кандидоза при беременности

Факторы риска для системного и вульвовагинального кандидоза во многом схожи, но будем иметь в виду, что системный кандидоз — это состояние гораздо более тяжелое.

Системный кандидоз НИКОГДА не разовьется на фоне нормального иммунитета, поэтому данное состояние всегда является показателем значительного иммунодефицита. А вот молочница (вульвовагинальный кандидоз) — частый спутник беременности.

Причины:

1) Естественная иммунная супрессия во время беременности.

2) Наличие хронических заболеваний:

— хроническая анемия (чем ниже уровень гемоглобина, тем слабее иммунитет женщины, и чем дольше длится такое состояние без коррекции гемоглобина, тем более глубокие изменения остаются);

— хронические заболевания сердечно – сосудистой и бронхолегочной систем с формированием недостаточности кровообращения и дыхательной недостаточности (некоторые пороки сердца, легочная гипертензия, артериальная гипертензия, буллы и бронхоэктазы в легких);

— эндокринные заболевания (в первую очередь в группе риска женщины с сахарным диабетом, в том числе и гестационным сахарным диабетом);

— туберкулез, онкологические заболевания, хронические гепатиты;

— ВИЧ – инфекция (беременность для ВИЧ – позитивных женщин должна быть тщательно спланированным шагом, так как изменения иммунитета могут быть весьма значительными);

— наличие действующей или в прошлом зависимости от внутривенных наркотиков.

3) Прием различных препаратов:

— глюкокортикоидные гормоны (преднизолон, метипред и другие)

— иммунодепрессанты (по поводу системных ревматологических заболеваний, после пересадки органов и тканей и так далее)

4) Нерациональное питание и нарушения пищеварения. Избыточное потребление продуктов, содержащих сахар и дрожжи, способствует распространению грибковой инфекции. Также этому способствуют длительные запоры.

5) Неблагоприятные бытовые условия . Повышенная влажность и отсутствие проветривания в помещении, нерегулярная уборка, отсутствие условий для своевременной гигиены беременной женщины создают предпосылки для распространения уже начавшейся инфекции, так как грибки охотно плодятся теплой, влажной среде (пот и другие секреты являются питательной средой)

Симптомы кандидоза во время беременности

1. Грибковые налеты на пораженной области (кожа, слизистые и т.д.), обнаруживаемые визуально или при инструментальном исследовании.

Налеты представлены плотной густой, творожистой массой. Определяется характерный кислый, неприятный запах, многими характеризуемый, как дрожжевой. Так присутствует зуд различной выраженности в пораженной области.

Картина кандидоза пищевода, выявляемая при ФГДС

2. Общие симптомы (лихорадка, проявления интоксикации, снижение веса, вторичная аллергизация организма).

3. Симптомы со стороны пораженного органа (признаки пневмонии, гепатита, нефрита. ).

Влияние кандидоза на плод

Подавляющее количество людей впервые сталкивается с грибковой инфекцией в первый год жизни. Контакт ребенка с инфекцией может происходить через обсемененные грибком околоплодные воды, плаценту и оболочки, при прохождении родовых путей (контакт слизистых оболочек родовых путей с кожей, ротовой полостью ребенка) и кормлении грудью.

Возможные последствия кандидоза для плода:

— угроза самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках (высокий уровень интоксикации провоцирует повышение тонуса матки);

— задержка роста и развития плода (системная интоксикация нарушает питание плода, что влечет за собой рождение маловесных детей, со слабыми адаптивными возможностями);

— внутриутробное инфицирование плода происходит в случае распространенной и/или нелеченной инфекции. Состояние это тяжелое и характеризуется развитием кандидозного сепсиса у плода, даже в условиях реанимационного отделения такие малыши редко выживают. В первую очередь, все лечебные мероприятия направлены на профилактику данного состояния;

— инфицирование плода кандидой в родах характеризуется развитием кандидоза ротовой и носовой полостей, пищевода и кожи (ранее часто регистрировался «пеленочный дерматит», сейчас выяснено, что одной из причин может являться молочница у матери);

Последствия кандидоза при беременности для женщины

— присоединение какой-либо бактериальной инфекции всегда осложняет течение системного кандидоза и часто требует применения препаратов, опасных для беременных (смешанные пневмонии, поражения почек и так далее);

— осложнения после операции кесарева сечения (распространение инфекции, несостоятельность швов, массивное лечение после операции, которое может потребовать отмены грудного вскармливания);

— осложнения в родах, самым грозным из которых является разрыв матки по рубцу. Если в прошлом были операция кесарева сечения или удаление миомы;

— увеличивается риск кровотечений в родах и в послеродовом периоде.

Диагностика кандидоза при беременности

1. Жалобы, сбор анамнеза (сведения о перенесенных заболеваниях, операциях и состояниях, приеме медикаментов и др.)
2. Общий осмотр (наличие характерных поражений кожи, слизистых, ногтей, волосистой части головы)
3. Гинекологический осмотр
4. Мазок из влагалища на флору
5. Посевы с кожи и слизистых (выясняется активность роста грибка и его чувствительность к разным препаратам)
6. Общий анализ крови (нас интересует системная воспалительная реакция, которая проявляется в повышении числа лейкоцитов и ускорении СОЭ)
7. Биохимический анализ крови (оцениваем функции органов и смотрим уровень С – реактивного белка, который также отражает воспаление)
8. Посев крови на стерильность в самых тяжелых случаях
9. Рентгенография легких, фиброгастроскопия, фибробронхоскопия и другие исследования по показаниям
10. Консультации узких специалистов по показаниям (инфекционист, дерматолог, окулист и так далее)

По локализации различают кандидоз

— урогенитальный (вульвовагинальный кандидоз — молочница — у женщин, баланит и баланопостит у мужчин, которые могут быть источником заражения для партнерши, уретрит у обоих партнеров). Однако кандидоз не является венерическим заболеванием. Партнер, болеющий кандидозом, привносит свою флору и тем самым вызывает дисбактериоз в половых путях партнерши, таким образом, половой акт может спровоцировать молочницу или ухудшить ее течение.

— кандидоз кожи, придатков кожи и слизистых (кандидоз углов рта, языка и миндалин, грибковое поражение ногтей и ногтевых валиков).

— кандидоз распространяется на кожу тела, конечностей, волосистую часть головы, поражаются слизистые, ногти; заболевание протекает тяжело с формированием гранулематозных бляшек в местах поражения, анемией, повышением температуры тела и диспептическими расстройствами.

3) Кандидасепсис (распространение грибковой инфекции в системный кровоток, это тяжелое состояние, могут быть осложнения в виде грибковой пневмонии с дыхательной недостаточностью, кандидоз пищевода и тяжелые желудочно – кишечные расстройства, кандидоз центральной нервной системы, печени и почек).

4) Кандидамикиды (вторичные аллергические высыпания, которые могут появиться при нерациональном лечении очагового кандидоза или частых рецидивах).

5) Редкие локализации (органы зрения, ЛОР – органы, костно – мышечная система, лимфатические узлы и поджелудочная железа).

6) Смешанные инфекции (микст – инфекции)

— сочетание с другими грибками,
— сочетание с бактериальной инфекцией (туберкулезной, стафилококковой, протейной, синегнойной),
— другие.

По глубине поражения

— поверхностный (после снятия налета слизистая сохраняет целостность);

— глубокий (после снятия налета остаются поверхностные повреждения, слизистая выглядит гладкой, красной, она эрозирована и ранима, более подвержена вторичному заражению).

По течению заболевания

— острый кандидоз (клинико – лабораторное излечение в течение 7 – 14 дней)
— затяжной (при распространенных поражениях излечение наблюдается через 4 – 6 недель от начала лечения)

Тяжесть процесса определяется в зависимости от объема и локализации поражения, нарушения функции пораженного органа, признаков общей интоксикации.

Лечение кандидоза во время беременности

Ежедневный душ, частая смена нательного и постельного белья, исключение половых контактов на время лечения — обязательные условия. В помещении следует часто проводить влажную уборку и проветривание для снижения обсемененности грибком. Гигиена является и основой профилактики кандидоза при беременности.

Исключить употребление продуктов с содержанием сахара и дрожжей. Питание должно быть рациональным и полноценным, основу должны составлять нежирное мясо, рыба, сезонные овощи и фрукты, различные крупы (кроме манной крупы). В последнее время польза употребления молочных продуктов обсуждается, по крайней мере, не следует чрезмерно ими увлекаться.

При системном кандидозе лечение намного сложнее подобрать, чем при местном — молочнице, требуется применить лекарственные препараты для приема внутрь, безопасные для ребенка и эффективные у матери.

Медикаментозное лечение кандидоза при беременности

I триместр

Пимафуцин в таблетках (по 1 таблетке 4 раза в сутки в течение 10 – 20 дней). Это единственный системный препарат, который применяется в первом триметре беременности, является препаратом первой линии. Данных о токсическом влиянии на плод не установлено. Эффективость лечения зависит от чувствительности микроорганизмов.

Применяется для лечения распространенных кандидозов, начиная с I триместра. Виферон в дозировке 500 тысяч единиц применяется 2 раза в день ректально в течение 5 – 10 дней, длительность лечения может быть существенно увеличена под контролем врача. Сочетается со всеми противогрибковыми препаратами.

II триместр, III триместр

Нистатин в таблетках применяется по строгим показаниям и неэффективности препаратов первой линии (кандидоз пищевода, ротовой полости, кишечника). Препарат мало всасывается из желудочно – кишечного тракта и оказывает влияние только на очаги кандидоза, расположенные по ходу пищеварительного тракта. Но предполагаемая польза для матери должна превышать риск для плода. Схемы лечения применяют очень разные, максимальная дозировка достигает 6 миллионов единиц. Подбором схемы должен заниматься исключительно врач, возможно совместное решение акушера – гинеколога и инфекциониста о назначении препарата.

— флуконазол (дифлюкан, флукорус, медофлюкан, флуомабол)

Препарат применяется в таблетках и в виде внутривенных инфузий. Выбор формы введения препарата осуществляется в зависимости от распространенности, формы и глубины поражения.

Флуконазол 150 мг (капсулы, таблетки) применяется при кандидозе пищеварительного тракта и вульвовагинальном кандидозе, кратность приема и длительность терапии определит ваш врач.

Флуконазол в растворе (200 мг в 100 мл) применяется внутривенно, исключительно в стационарных условиях, длительность терапии определит ваш врач.

— пимафуцин и виферон можно применять на любом сроке беременности в качестве препаратов первой линии.

Дополнительное медикаментозное лечение

— поливитамины для беременных (элевит пронаталь, витрум пренатал, фемибион наталкеа I или II, в зависимости от срока беременности)

— препараты пре- и пробиотиков (бифидумбактерин, бифидин, линекс, хилак — форте, бифиформ, максилак) для нормализации функции кишечника, который является одним из мест размножения грибков молочницы.

Лечение партнера.

Для ослабления грибковой нагрузки следует лечить и вашего партнера тоже. Мужчинам назначают местные препараты в виде кремов и системные (таблетки, а в тяжелых случаях и растворы) для уничтожения очага инфекции в кишечнике. Для мужчин выбор препаратов не столь ограничен, как для беременных женщин, однако эффективное лечение подберет только врач. Бессистемное применение лекарственных препаратов может привести к формированию устойчивости грибков и тогда справиться с ними будет гораздо сложнее. Особенно, если партнер «поделится» микрофлорой с будущей мамой.

Прогноз

При системном кандидозе прогноз всегда серьезный, поэтому очень многое зависит от своевременности обращения, регулярности наблюдения в женской консультации и тщательном соблюдении рекомендаций вашего врача. Следите за собой и будьте здоровы!

Аллергия на thermoactinomyces candidus у беременных

Урогенитальный кандидоз — поражение слизистых оболочек урогенитального тракта (вульвы, влагалища, уретры) дрожжеподобными грибами рода Candida.

СИНОНИМЫ

Кандидозный вульвовагинит , молочница
КОД ПО МКБ-10
В37 Кандидоз.
В37.3+ Кандидоз вульвы и вагины.
В37.4+ Кандидоз других урогенитальных локализаций.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Кандидозное поражение слизистой оболочки влагалища (кандидозный вагинит) — распространённое заболевание женщин репродуктивного возраста. Около 70% женщин хотя бы раз в жизни перенесли его. У 40–50% женщин случаются повторные эпизоды заболевания, а у 5% — развивается хронический рецидивирующий кандидоз. Наряду с клинически выраженным заболеванием существует бессимптомная форма колонизации влагалища дрожжеподобными грибами.

Кандидоз не передается половым путём, но может свидетельствовать об изменениях иммунного и/или гормонального статуса.

КЛАССИФИКАЦИЯ КАНДИДОЗА

· Острый урогенитальный кандидоз.
· Хронический (рецидивирующий) урогенитальный кандидоз.
· Урогенитальный кандидоз, вызванный не Candida albicans.

ЭТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНЫ) КАНДИДОЗА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Возбудители урогенитального кандидоза — дрожжеподобные грибы Candida, относятся к семейству Cryptococcaceae класса несовершенных грибов Deuteromycota, так как не имеют половых форм размножения и половых спор.

Морфологически они представляют собой одноклеточные микроорганизмы, имеют круглую или овальную форму, образуют при линейном расположении почкующихся элементов нитевидные формы — гифы и псевдогифы. Как все эукариоты, грибы рода Candida имеют оформленное ядро, иногда несколько ядер, клеточную стенку, содержащую хитин и целлюлозу. Величина дрожжевой клетки 3–4 мкм, псевдогифов 5–10 мкм. Так же кандиды образуют истинные гифы, имеющие параллельные стенки и септы, в отличие от псевдогифов, которые сужаются на концах.

При исследовании вагинального отделяемого часто выделяют вид Candida albicans (около 90%), а также и другие виды этого рода — C. tropicalis, C. kefyr, C. krusei, C. lusitaniae, C. parapsilosis, C. guillermondii, C. glabrata. В последние годы C. glabrata описывают как опасного возбудителя внутрибольничной инфекции.

Дрожжеподобные грибы рода Candida — условно патогенные, бесспоровые диморфные грибы, факультативные анаэробы. Они хорошо переносят высушивание и замораживание, размножаются многополярным почкованием. При инвазии тканей грибы рода Candida трансформируются в тонкие нитчатые формы, образуя в результате незавершённого почкования дрожжевых клеток псевдомицелий. При этом сформировавшаяся дочерняя клетка сохраняет связь с материнской за счет узкого перешейка.

Грибы рода Candida обнаруживают в воздухе, почве, на овощах, фруктах, кондитерских изделиях. Они входят в состав нормальной микрофлоры кишечника, слизистой оболочки рта, наружных половых органов и зон, прилегающих к естественным отверстиям, которые связаны с резервуарами грибов рода Candida. Так, носительство грибов рода Candida на слизистой оболочке рта имеют около 50% клинически здоровых лиц. Небольшое количество дрожжевых клеток в стуле (от 100 до 1000 на 1 г кала) обнаруживают у клинически здоровых лиц. На остальных участках кожи и в бронхиальном тракте у здоровых лиц они высеиваются редко и в малом количестве. Другие представители нормальной микрофлоры находятся с грибами рода Candida в конкурентных взаимоотношениях.

ПАТОГЕНЕЗ

Колонизация дрожжеподобными грибами рода Candida слизистых оболочек половых органов, как и манифестный кандидоз, — проявление ослабления защиты организма хозяина. Наиболее подвержены этому заболеванию новорождённые, пожилые люди или тяжело больные. Кандидоз — «болезнь больных». К эндогенным предрасполагающим факторам относят эндокринные заболевания (гиперкортицизм, СД, ожирение, гипотиреоз и гипопаратиреоз), тяжёлые общие заболевания (лимфома, лейкемия, ВИЧ–инфекция и др.), осложнённую беременность. Развитию кандидоза способствует применение антибиотиков широкого спектра действия, глюкокортикоидов, цитостатиков, гормональная контрацепция, ряд экзогенных факторов, таких, как повышенная температура и избыточная влажность, приводящие к мацерации кожи и слизистых оболочек, микротравмы, повреждение химическими веществами и др. Воздействие одновременно нескольких предрасполагающих факторов (эндогенных и экзогенных) существенно увеличивает риск развития кандидоза.

Инфицирование плода и новорождённого обычно происходит интранатально при прохождении через инфицированные родовые пути матери. Доказан трансплацентарный и восходящий пути заражения (врождённый кандидоз). Возможно развитие постнатального кандидоза у новорождённых. Инфицированию плода и новорождённого способствует наличие кандидозного вульвовагинита у матери, особенно в третьем триместре беременности, наличие у неё сопутствующих заболеваний, особенно СД.

Кандидоз у взрослых обычно возникает в результате аутогенного суперинфицирования, реже экзогенного (генитальная, перигенитальная области). Дисбактериоз и нарушение защитной системы слизистой оболочки и кожи способствуют адгезии микроорганизма к эпителиоцитам и проникновению его через эпителиальный барьер.

У большинства женщин присутствие Candida albicans вызывает высвобождение цитокинов, которые активируют фагоциты к поглощению и разрушению микроорганизмов. К тому же интерферон-g подавляет способность Candida albicans превращаться в инвазивные формы. Таким образом, иммунный ответ предупреждает пролиферацию микробных клеток до уровня, при котором клинические симптомы не развиваются. Нарушение продукции цитокинов приводит к кандидозу даже при незначительном количестве клеток дрожжеподобных грибов в составе микрофлоры влагалища. Это часто происходит при рецидивирующем кандидозном вульвовагините.

Патогенез осложнений гестации

Возможно развитие восходящей инфекции с антенатальным инфицированием плода.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) КАНДИДОЗА У БЕРЕМЕННЫХ

Кандидоз характеризуется образованием беловатого налета (молочница) на гиперемированной слизистой оболочке вульвы и влагалища. Появляются характерные «творожистые» белые выделения. Больных беспокоит мучительный зуд и жжение. Возможно жжение вульвы при мочеиспускании и болезненность при половом акте. Поражение вульвы и влагалища дрожжеподобными грибами отличается большим упорством и склонностью к рецидивам. При хронически рецидивирующем заболевании часто наблюдается обострение перед началом менструации.

Редко встречается кандидозный уретрит.

У новорождённых клинические проявления заболевания развиваются сразу после рождения (при врождённом кандидозе), а также в более поздние сроки в виде локальных поражений кожи и слизистых оболочек или тяжёлых висцеральных поражений вплоть до сепсиса. Однако наиболее часто при наличии кандидозного вульвовагинита у матери ребёнок является носителем дрожжеподобных грибов.

ОСЛОЖНЕНИЯ ГЕСТАЦИИ

Возможно инфицирование плода и новорождённого с развитием внутриутробной инфекции.

ДИАГНОСТИКА КАНДИДОЗА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Диагноз ставят на основании клинической картины и микроскопических методов. Исследование нативных мазков из влагалища может проводить врач на приёме. Культуральные и молекулярнобиологические методы выделения дрожжеподобных грибов малоинформативны, так как грибы рода Candida могут находиться и во влагалище здоровых женщин.

АНАМНЕЗ

При рецидивирующем урогенитальном кандидозе важно наличие предрасполагающих факторов, таких, как СД, другая эндокринная патология, длительное лечение антибиотиками, цитостатиками, приём оральных контрацептивов.

ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Типичная клиническая картина заболевания: признаки воспаления, обильные специфические «творожистые» выделения, белые налеты на слизистой оболочке влагалища.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Микроскопический метод предпочтителен для постановки диагноза урогенитального кандидоза, поскольку у 20% здоровых женщин во влагалище присутствуют кандиды, которые вырастут при посеве, что послужит основанием для необоснованного диагноза кандидоза влагалища. Для микроскопии используют неокрашенные препараты, а также окрашенные по Граму, Романовскому–Гимзе и метиленовым синим. Основанием для диагноза служит обнаружение элементов гриба: единичных почкующихся клеток, псевдомицелия, других морфологических структур (бластоконидии, псевдогифы).

Культуральный метод используется при хроническом рецидивирующем течении заболевания, для идентификации дрожжеподобных грибов (особенно для выявления видов, не относящихся к Candida albicans), при изучении действия лекарственных противомикотических препаратов, при атипичном течении заболевания, когда исключены другие возможные возбудители.

Молекулярнобиологические методы (ПЦР) высоко чувствительны и специфичны, но имеют ограничения из-за присутствия дрожжеподобных грибов в составе микрофлоры влагалища в норме. Методы ПИФ имеют ограничения вследствие большого количества ложно положительных результатов. Серологические методы не используются из-за низкой иммуногенности дрожжеподобных грибов.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Исследование проводится с использованием вагинального зеркала.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

В связи с тем, что основная жалоба пациенток – это наличие выделений из влагалища, дифференциальный диагноз следует проводить с бактериальным вагинозом и вульвовагинитом другой этиологии (трихомонадным, неспецифическим бактериальным), с цервицитом (гонококковым, хламидийным, бактериальным).

ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА

Кандидоз вульвы и влагалища.

ЛЕЧЕНИЕ КАНДИДОЗА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Для назначения рационального лечения необходимо учитывать клиническую форму кандидоза, его распространенность и предрасполагающие факторы (общие и местные). При поверхностном кандидозе половых органов и перигенитальной области — степень обсемененности ЖКТ. При массивной колонизации ЖКТ грибами рода Candida целесообразно назначение препаратов натамицина, леворина, нистатина и др.

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

Лечение направлено на элиминацию дрожжеподобных грибов рода Candida и нормализацию клинической картины заболевания.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ КАНДИДОЗА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Во время беременности при любом сроке назначают местную терапию (табл. 48-2).

Таблица 48-2. Интравагинальные препараты для лечения кандидозного вульвовагинита

Препарат Схема лечения
Натамицин интравагинально по 1 свече перед сном в течение 3–6 дней
Сертаконазол интравагинально 1 свеча однократно
Эконазол интравагинально свеча 150 мг перед сном в течение 3 дней

Для лечения кандидоза, вызванного не Candida albicans, применяют местную терапию азолами 7–14 дней. Кроме того, может быть использована борная кислота (600 мг в желатиновых капсулах) вагинально 1 раз в день в течение 2 нед.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

ПРОФИЛАКТИКА И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ

Лечение инфекции во время беременности с целью профилактики передачи возбудителя плоду.

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

При наличии предрасполагающих факторов, таких, как иммунодефицитные состояния, болезни крови, новообразования, эндокринопатии и др., проводится консультация смежными специалистами.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Установленный диагноз – кандидоз – как самостоятельное заболевание госпитализации не требует.

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

Контроль излеченности не проводится. Инфекция считается излеченной, если у пациентки нет клинических проявлений. Выявление контактов, регистрация не требуются.

Лечение полового партнёра проводят только в том случае, если у него имеется кандидозный баланит/баланопостит.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ

Врач обсуждает с пациенткой возможность и необходимость обследования на другие ИППП, рекомендует вакцинацию против гепатита В.

Выявляют предрасполагающие и поддерживающие факторы и меры по их предотвращению, особенно при хроническом рецидивирующем процессе.

Аллергия на thermoactinomyces candidus у беременных

Усталость, проблемы с пищеварением, высыпания на коже, перхоть, нарушения памяти, аллергия, депрессия, непреодолимая тяга к сладкому и мучному — эти и многие другие симптомы многие специалисты связывают с переизбытком дрожжевых грибков в нашем организме. Особенно это актуально для женского организма. Эксперт функциональной медицины доктор Эми Майерс значительную часть своей медицинской практики посвящает решению проблем женского здоровья. Какие факторы способствуют переизбытку дрожжей? Как определить, что проблема именно в них? Что такое кандида? И как на неё влияет стресс, алкоголь и антибиотики? Какие перемены в питании и образе жизни помогут победить переизбыток дрожжей? Ответы доктора Эми Майерс на эти и другие вопросы — в этом посте.

По словам доктора Майерс, девять из десяти её пациентов страдают переизбытком кандиды (разновидность дрожжевых грибков), а половина женщин имеют дисбаланс кандиды — их организм производит слишком много этих дрожжей (мы нуждаемся в строго определенном количестве) в ущерб полезным бактериям. Мы привыкли думать о кандидозе, как об инфекции, но всё гораздо сложнее. Обнадеживает тот факт, что чрезмерный рост этих дрожжей можно прекратить.

Что такое кандида? Где именно в организме она обитает? И как понять, что проблема именно в ней?

Кандида — это грибок, разновидность дрожжей. Многие используют термины «переизбыток дрожжей» и «кандида» как взаимозаменямые. Существуют сотни видов дрожжевых грибков, но наиболее распространенной формой является Candida Albicans.

В небольшом количестве кандида живет во всём нашем организме: в кишечнике, на коже, во рту, на разных органах и слизистых оболочках. Находясь в правильном балансе с хорошими бактериями в нашей микрофлоре, кандида помогает пищеварению и усвоению питательных веществ. Можно привести такое сравнение: наша микрофлора как тропический лес — когда всё в равновесии, тело находится в гармонии и функционирует слаженно.

Проблема возникает, когда количество кандиды перевешивает численность полезных бактерий. Это может привести к проблемам с пищеварением, развитию грибковых инфекций, перепадам настроения, спутанности сознания и другим неприятностям. Как правило, переизбыток кандиды приравнивают к женским инфекциям (молочница) или грибку ногтей. Но признаки переизбытка кандиды могут быть намного тоньше. Классическая медицина признает только системную и часто фатальную форму переизбытка кандиды, известную как кандидемия, когда поражается кровь. Около 90% пациентов, которых я наблюдаю, имеют переизбыток кандиды, что не смертельно, но чрезвычайно разрушительно для их здоровья.

Симптомы различных видов дрожжевых инфекций значительно перекликаются и подавляющее их большинство требуют схожего лечения. Определить вид грибка, который может быть у вас, помогут лабораторные исследования.

Какие факторы способствуют разрастанию кандиды?

Есть несколько факторов, которые способствуют переизбытку кандиды. Основные из них:

Питание. Рацион с высоким содержанием сахара, рафинированных углеводов и чрезмерное употребление обработанных продуктов провоцируют чрезмерное разрастание дрожжей. То же можно сказать об алкоголе, например, пиве и вине.

Антибиотики и другие лекарства. Даже один курс антибиотиков может убить слишком много полезных бактерий и нарушить баланс микрофлоры. Если женщина принимает антибиотики во время беременности, или у нее есть дрожжевая инфекция, это может привести к переизбытку кандиды у ребенка. Также кесарево сечение может негативно влиять на микрофлору ребенка. Разрастанию дрожжевых грибков также может способствовать приём стероидов.

Противозачаточные таблетки. Дрожжи любят высокий уровень эстрогена, поэтому мы видим связь между использованием противозачаточных таблеток и переизбытком кандиды.

Стресс. Нарушая баланс полезных бактерий в микрофлоре организма, высокий уровень стресса может также вызвать рост кандиды.

Симптомы переизбытка кандиды

Когда организм производит слишком много дрожжей, разрушаются стенки кишечника, что вызывает его проницаемость и выброс токсичных веществ. Повышенная проницаемость кишечника нарушает способность организма переваривать и усваивать питательные вещества. Это может привести к серьезным проблемам не только с пищеварением, но и к аутоиммунным заболеваниям и дисфункции щитовидной железы.

Ещё одной большой проблемой, связанной с кандидой, является подавление иммунной системой. Не секрет, что от 60 до 80 % нашей иммунной системы «живёт» в кишечнике. Из-за переизбытка дрожжей подавляется производство иммуноглобулина А, имеющего жизненно важное значение для нашего иммунитета и здоровья.

Симптомы разрастания дрожжей:

  • Затуманенность сознания, плохая память, рассеянное внимание и гиперактивность
  • Перепады настроения, тревога, депрессия: 95 % серотонина производится в кишечнике. Разрастаясь, дрожжи препятствуют его образованию.
  • Усталость и / или фибромиалгия
  • Аутоиммунные заболевания, связанные с повышенной проницаемостью кишечника
  • Проблемы с пищеварением, вздутие живота
  • Проблемы с кожей, в том числе экзема, крапивница, розацеа и различные виды сыпи
  • Сезонные аллергии / хронический гайморит
  • Перхоть
  • Грибок на коже и ногтях
  • Особая тяга к сладкому и мучному: сахар является пищей для дрожжей
  • Высокое содержание ртути в организме: некоторые эксперты альтернативной медицины считают, что дрожжи способствуют задержке ртути в организме.

Можно ли поставить себе диагноз самостоятельно?

Существуют тесты для самостоятельной диагностики, их можно просто найти в Google. Научными данными относительно его точности я не располагаю, но знаю, что многие из моих пациентов прибегали к помощи этого теста до того, как попасть ко мне. Но лабораторные тесты, конечно, намного надежнее.

План усмирения кандиды

Лечение кандиды предполагает три стадии:

1. Лишить дрожжи питания

Исключите из вашего рациона продукты, которые содержат дрожжи в составе, и те продукты, которые особенно любят дрожжи. К ним относятся: уксус, пиво, вино, грибы, сахар, рафинированные углеводы и обработанные продукты. Также рекомендуется сократить количество бобовых, зерновых и крахмалистых овощей до одного стакана в день, а количество сладких фруктов — до одной порции в день — к сожалению, даже полезные углеводы могут стимулировать разрастание дрожжей.

Ещё я советую временно воздержаться от ферментированных продуктов —квашеная капуста, соленые огурцы, кимчи (с этим согласны далеко не все специалисты). С одной стороны, эти продукты являются полезными для хороших бактерий нашей микрофлоры, но с другой — дрожжам они тоже по вкусу (поэтому эти продукты не принесут пользы в случае переизбытка кандиды).

2. Победить дрожжи

Некоторые пациенты нуждаются в применении противогрибковых препаратов или противогрибковых добавок. Каприловая кислота (содержится в кокосовом масле, например) и Candisol (содержит энзимы, которые разрушают клеточные стенки паразитов и грибков). Некоторые люди принимают масло орегано, которое действует на широкий спектр бактерий, но это означает, что оно будет убивать и хорошие, и плохие бактерии в микрофлоре. Поэтому я выбираю более целевые добавки, которые губительно действуют только на дрожжи.

3. Восполнить запас хороших бактерий

Во время лечения необходимо принимать высококачественные пробиотики, которые помогают защитить организм от будущих инфекций. Если уже есть проблема с переизбытком дрожжей, пробиотики могут стимулировать и их развитие. Поэтому вы можете включить их, наряду с ферментированными продуктами, о которых говорилось выше, после того, как разрастание кандиды окажется под контролем.

Существуют ли способы избавиться от кандиды без ограничений в питании? Какие продукты стоит добавить в свой рацион, чтобы бороться с переизбытком дрожжей?

Избавиться от кандиды без ограничивающей диеты очень сложно. Даже если вы принимаете лекарства, необходимо исключить из рациона продукты, провоцирующие рост дрожжей.
Если говорить о полезных продуктах, которые необходимо добавить в свой рацион, чтобы успешнее бороться с Кандидой, вот они:

  • Кокосовое масло: содержит каприловую кислоту, которая снижает рост дрожжей.
  • Оливковое масло: антиоксиданты в оливковом масле помогают организму избавляться от кандиды.
  • Чеснок: содержит аллицин, серосодержащее соединение, обладающее противогрибковыми свойствами.
  • Корица: имеет противогрибковые и противовоспалительные свойства.
  • Яблочный уксус: это единственный уксус, который я рекомендую употреблять во время лечения.
  • Лимоны: имеют противогрибковые свойства и помогают детоксикации печени.
  • Имбирь: обладает противовоспалительными и противогрибковыми свойствами, поддерживает вашу печень.
  • Гвоздика: очень эффективное противогибковое средство. Гвоздичное масло также можно использовать в качестве местной помощи при инфекциях.
  • Крестоцветные овощи: брокколи, редис, брюссельская капуста, капуста и т.д. Имеют в составе серо- и азотсодержащие соединения, которые атакуют кандиду.
  • Дикий лосось: благодаря Омега-3 жирным кислотам полезен в борьбе с грибковыми инфекциями.

Сколько времени необходимо, чтобы избавиться от разрастания кандиды?

Это во многом зависит от того, что послужило причиной разрастания кандиды. Скажем, это был одноразовый сценарий: бронхит, два курса антибиотиков, и в результате — кандида. Следуя приведенным инструкциям и диете, вы избавитесь от избыточного роста дрожжей через несколько недель. Если ситуация не одноразовая, то это скорее всего не получится исправить быстро. Впрочем, это не означает, что вы больше никогда не сможете себе позволить бокал вина или кусочек торта. При улучшении состояния, диету можно будет скорректировать.

Эми Майерс является доктором медицинских наук, основателем и медицинским директором клиники Austin Ultra Health в Остине, штате Техас. Доктор Майерс специализируется на вопросах женского здоровья, здоровья кишечника, дисфункции щитовидной железы и аутоимунных заболеваниях. Эми Майерс также является автором бестселлеров New York Times «The Autoimmune Solution» и «The Thyroid Connection».

* Перевод интервью с сайта Goop.com. Мнение автора публикуется здесь в информационных целях и не претендует на замену профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения.

⭐︎ Описание системы Наталии Роуз, также направленной на борьбу с переизбытком дрожжей — в этом посте. Подробный рацион на неделю есть в нашей онлайн детокс-программе, которая также направлена на усмирение дрожжевых грибков в организме.

Что такое кандида Глобрата и как ее лечить?

Молочница обусловлена активностью и размножением грибков, относящихся к роду Кандида. Эта группа условно-патогенных микроорганизмов достаточно обширная. В 80% случаев провоцирует заболевание Кандида альбиканс, примерно в 15% от всех картин – Кандида глабрата. Ранее считалось, что дрожжеподобные грибки не представляют опасности. Однако по мере снижения иммунитета у людей, патология представляет серьезную угрозу для здоровья. При подозрении на молочницу необходимо сдать все анализы, пройти соответствующее лечение.

Особенности возбудителя Кандида глабрата

Статистика отмечает, что инфекционные и вирусные патологии лидируют по смертности в современном мире. Насчитываются десятки грибков, которые приводят к летальному исходу детей, взрослых и пожилых людей.

В группу риска попадают лица, у которых наблюдается снижение иммунной системы, присутствуют хронические заболевания и др. негативные факторы. Сложность лечения заключается в том, что противогрибковые лекарства стоят дорого, при этом грибки часто устойчивы к проводимому медикаментозному лечению. В свою очередь, эти факторы усугубляют картину.

Лидирующее место среди грибков, которые провоцируют развитие урогенитальной формы кандидоза, отводится Кандида альбиканс. Этот патоген встречается в большинстве клинических картин. На втором месте Candida glabrata.

Отличительные особенности грибка Кандида глабрата:

  • Высокая природная устойчивость к лечению.
  • Быстрое размножение, что приводит к ранним осложнениям.

Еще одна особенность Кандида глабрата состоит в том, что многие лекарственные препараты противогрибкового действия оказываются неэффективными для излечения пациента. Лечить нужно только дорогими препаратами, что не каждый может себе позволить.

Другой нюанс – даже к дорогостоящим лекарствам Candida glabrata становится быстро резистентной. Соответственно, на лечение уходит много финансовых средств, при этом патология прогрессирует.

Важно: молочница, вызванная Кандида глабрата, редко носит острый характер, чаще протекает бессимптомно.

Клинические проявления Candida glabrata

Candida glabrata является одноклеточным организмом растительной природы. Чаще всего поражает внутренние органы, приводя к развитию урогенитального кандидоза, а также молочницы в ротовой полости. К. глабрата может обитать на кожном покрове при наличии следующих факторов:

  1. Ухудшение работы иммунной системы.
  2. Длительная антибактериальная терапия.
  3. Склонность к аллергическим реакциям.
  4. Хронический дерматит.
  5. Патологии щитовидной железы.
  6. Сахарный диабет в независимости от типа.

Молочница, вызванная Кандида глабрата, характеризуется аналогичными симптомами, которые провоцируются вследствие негативного воздействия других грибков, которые также относятся к семейству Кандида.

В большинстве клинических картин пациентов не беспокоят явные симптомы, позволяющие заподозрить патологический процесс в организме. Нередко бывает, что дискомфорт списывают совершенно на другие причины. А в этом время патология прогрессирует, переходя в хроническую форму.

Клинические проявления молочницы в зависимости от локализации:

  • При поражении желудочно-кишечного тракта наблюдается хроническая усталость, слабость и вялость. Пациенты жалуются на нарушение сна: у некоторых развивается сонливость, другие не могут уснуть в ночное время. Выявляется нарушение деятельности центральной нервной системы, что проявляется в виде эмоциональной лабильности, повышенной тревожности. Нередко присутствуют болевые ощущения в мышцах и суставах;
  • При поражении половых органов у мужчин наблюдается белый налет на головке репродуктивного органа. Головка становится отечной и красной, присутствует сильный зуд и жжение – усиливается после мочеиспускания. Нередко на головке пениса появляются мелкие пузырьки, которые лопаются, что приводит к образованию мокнущих язвочек.
  • При поражении половых органов у женщин выявляется гиперемия, творожистые выделения из влагалища, имеющие неприятный запах. Присутствует дискомфорт в процессе мочеиспускания, боль во время интимного контакта.

В большинстве случаев кандидоз вызывает описанную симптоматику. Она может незначительно варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей человека, общего самочувствия, состояния иммунной системы. Только в исключительных случаях проявляются все характерные признаки кандидоза, чаще всего выявляется 2-3 симптома.

Стоит знать: если Кандида глабрата проникает в кровь, то она способна спровоцировать развитие грибкового сепсиса.

При подозрении на молочницу необходимо обратиться к доктору, пройти соответствующую диагностику и получить назначения. Справиться своими силами не получится – грибок Кандида глабрата устойчив практически ко всем противогрибковым препаратам.

Методы диагностики грибка рода Кандида

Диагностика подразумевает проведения ряда клинических исследований. Недостаточно выявить наличие грибка в организме человека. Такая информация не позволит назначить эффективное лечение. Необходимо установить вид и род паразита, а также количество.

  1. Микроскопическое исследование. Берут мазок с места локализации паразитов.
  2. Посев на флору позволяет установить вид грибка в организме. Кроме того, с помощью данного исследования можно определить чувствительность патогенов к имеющимся противогрибковым лекарствам.
  3. ИФА или иммуноферментный анализ. При исследовании биологической жидкости – крови, удается обнаружить антитела к дрожжеподобным грибкам.

Дополнительно может назначаться полимеразная цепная реакция, исследование урины и крови на наличие грибковой составляющей.

В ряде ситуаций исследования дают отрицательный результат, при этом присутствуют все характерные признаки. При такой клинической картине необходимо обследовать полового партнера на наличие дрожжеподобных паразитов.

Обязательно проводится дифференциальная диагностика, так как симптоматика Кандида глабрата может напоминать некоторые венерические заболевания.

Медикаментозное лечение

Как лечить Candida glabrata? Особенность грибка состоит в том, что он отличается высокой устойчивостью к воздействию практически всех противогрибковых препаратов. В первую очередь важно установить причину активности паразита в организме. Не исключается, что терапия основной патологии снизит прогрессирование грибкового заболевания.

Выбор препаратов для терапии Кандида глабрата крайне небольшой. Назначают Вориконазол, Амфотерицин B, Каспофунгин и лекарственное средство Лактоферрин в комплексе с Флуконазолом.

Особенности терапии Вориконазолом

Исследования показали высокую эффективность препарата в отношении Кандида глабрата. По статистике в 50% клинических картин излечение наблюдается после единственного курса применения.

С особой осторожностью назначают:

  • На фоне нарушения функциональности печени;
  • При тяжелой почечной недостаточности;
  • Детский возраст до 2-х лет.

Важно: Вориконазол назначают в виде таблеток или инъекций. Дозировка всегда определяется индивидуально. Категорически запрещено самолечение, препарат имеет много побочных реакций.

Практически у всех пациентов во время терапии наблюдается нарушение зрения, лихорадочное состояние, приступы тошноты, расстройство работы пищеварительного тракта, отечность, рост концентрации печеночных ферментов.

Реже выявляются побочные действия:

  1. Головокружения, светобоязнь.
  2. Приступы рвоты.
  3. Аллергическая сыпь.
  4. Сухость в ротовой полости.
  5. Нарушение деятельности почек.
  6. Болевые ощущения в грудине.

У менее одного процента пациентов выявляется спутанность сознания, депрессия, тревожный синдром, брадикардия, аритмия, респираторные симптомы.

Терапия Кандида глабрата Каспофунгином

Выпускается в форме лиофилизата для приготовления растворов для инфузий. Дозировка определяется в индивидуальном порядке. Она обусловлена возрастной группой пациента, количеством грибков в организме, сопутствующими заболеваниями, состоянием иммунной системы.

В соответствии с инструкцией по применению разовая доза варьируется от 50 до 70 мг включительно. Вводят посредством медленной инфузии.

Стоит знать: на фоне умеренной формы печеночной недостаточности требуется корректировка дозы.

Во время беременности назначают в соответствии с принципом потенциальная польза и вероятный вред. Испытания на людях не проводились. Однако у беременных животных действующие компоненты проникали через плацентарный барьер, что позволяет предположить аналогию с человеком.

  • Ощущение озноба, болезненные ощущения в животе, головные боли;
  • Тошнота, рвота, понос, увеличение уровня печеночных ферментов (часто);
  • В сыворотке крови увеличивается концентрация креатинина;
  • Учащенное биение сердца и пульса.
  • Аллергические реакции с кожными проявлениями – сыпь, крапивница, гиперемия кожного покрова.

Единственным противопоказанием к применению выступает органическая непереносимость средства в целом или его действующих веществ. Лекарственный препарат стоит дорого. Цена за упаковку средства составляет от 200 до 300$ (в зависимости от количества действующих компонентов).

Лечение кандидоза, спровоцированного активностью грибков глабрата, обязательно сочетается с препаратами, способствующими восстановлению нормальной микрофлоры кишечника. Также назначают витамины, минеральные комплексы, средства для укрепления иммунитета.

Грибки вида cand >

В этой статье постараемся предоставить максимальное количество информации о грибках рода Кандида, которая будет полезна для людей, сталкивающихся с микозами, вызванными этим условно-патогенным грибком. Ответим на следующие вопросы – Cand >

Кандида

Грибок кандида что это?

Кандида – наиболее популярные дрожжевые грибы-сапрофиты, наиболее распространенные во рту, влагалище и кишечнике, влияет на состояние кожных покровов и слизистых оболочек. Если иммунная система функционирует оптимально, эти грибки не создает никакого дискомфорта и не вызывает заболевания. Но при нарушении функциональной деятельности защитных сил организма, инфекция разносится по тканям и слизистым, вызывая грибковую инфекцию.

Грибы рода Candida, содержащиеся в организме в нужном количестве, помогают расщеплять и поглощать необходимые питательные вещества.

Если норма грибков в желудочно-кишечном тракте возрастает, то возникают симптомы грибковой инфекции. Отсутствие кандидоза ЖКТ приводит к дисбактериозу. Более увеличенное количество кандида вызывает нарушение pH организма, приводя к системному развитию заболевания.

При этом у человека возникает непереносимость к некоторым продуктам питания:

Это хроническое состояние, требующее серьезного подхода к лечению.

Развитие грибка Candida

Существует много причин развития кандидоза, среди которых можно отметить увлечение алкогольными напитками, пивом, углеводная диета с высоким содержанием сахаров и булочных изделий. Это все вызывает процессы роста грибка.

  1. Антибиотики.
    – Эти препараты необходимы для борьбы с инфекциями и воспалениями, проблема состоит в их чрезмерном использовании. Грибки проявляют невосприимчивость, привыкание к ним.
    – Кроме того, антибиотические средства уничтожают среду ЖКТ, не только патогенную, но и необходимую.
    – Если лечение проводится этими препаратами без особой надобности и после терапии не применяется терапия восстановления микрофлоры, то это положительно влияет на рост грибка.
  2. Противозачаточные препараты.
    – Сами по себе препараты не оказывают положительного влияния на рост, но при диете, в которой преобладает углеводная пища, это приводит к началу кандидоза.
  3. Оральные кортикостероиды.
    – Ингаляторы против астмы, используемые для лечения, приводят к развитию молочницы во рту, что может стать началом системного инфицирования.
  4. Онкотерапия.
    – Облучение, применяемое для терапии раковых больных убивает не только опухолевые клетки, но и разрушает pH организма, что может приводить к инвазивным состояниям .
  5. Эндокринные заболевания.
    – При диабете первой или второй степени наблюдается повышение уровня сахара в крови.
    – Кандида – это грибок дрожжевой, питающийся углеводами, и понятно, почему это заболевание приводит к системному кандидозу.
  6. Болезни иммунной системы.
    – Нарушения или болезни иммунитета приводят к различным заболеваниям, Кандидоз, в этом случае, не исключение.

Симптомы

Кандида грибок, увеличив свою численность, приводят к кандидозу – грибковому поражению разных отделов организма. Порой симптоматика болезни может протекать стерто, и человек не понимает, что у него кандидоз.

Вот некоторые симптомы, характерные для грибка Кандида.

  1. Инфекции кожи и ногтей.
    – Продолжающееся поражение ногтевых пластин на ногах, руках, протекающее стерто, без улучшения и ухудшения симптоматики, может сигнализировать о том, что есть системный кандидоз.
  2. Расстройства кишечника.
    – Частая диарея, вздутие живота или метеоризм, говорит о том, что здоровых бактерий в кишечнике не хватает. А это значит, что есть риск кандидоза.
  3. Инфекции дыхательных путей.
    – При часто повторяющихся инфекционных заболеваниях, воспалении пазух, общих симптомах гриппа и при наличии сезонных аллергий, нужно провериться на наличие грибковой инфекции.
  4. Инфекции влагалища и мочеполовой системы.
    – Рецидивирующее воспаление придатков, молочница или проблемы с мочевой системой, могут свидетельствовать о наличии кандидоза.
  5. Гормональный дисбаланс.
    – Если нет эндокринных заболеваний, ПМС и менопаузы, то развитие гормонального дисбаланса может начаться по причине роста кандиды вне кишечного тракта.

Один из некоторых побочных продуктов грибка имитирует эстроген, вызывающий:

  • перепады настроения;
  • задержку жидкости в организме;
  • невозможность сбросить лишний вес;
  • мигрень;
  • ранняя менопауза;
  • потеря либидо;
  • депрессия;
  • синдром хронической усталости.

Это приводит к серьезным последствиям, влияя на качество жизни.

Очистка желудка от грибка

Лечение народными средствами может быть проведено не только в случае поражения кожи или ногтей, но при дисбактериозе, который вызывают дрожжеподобные грибы рода Candida.

Терапия народными средствами грибка кандида состоит из подготовки и очистки кишечника от чрезмерной заселенности грибком.

  1. День 1-2.
    Приготовить бульон, состоящий из лука репчатого, чеснока, сельдерея и капусты.
    – Порезать овощи мелко, приправить морской солью и варить в чистой воде, пока овощи не разварятся.
    – Пить бульон в течении дня, другой пищи не принимать.
    – Пить много чистой воды – до 4 л. за день, это поможет запустить лимфатическую очистку системы организма.
  2. День 3-9.
    – Исключить из рациона – редис, картофель, свеклу, морковь, хлеб, сладкое, зерновые, крахмало-содержащие продукты, алкоголь.
    – Пить много воды 3-4 л. в сутки.
    – Один раз в день есть салат, приготовленный из листьев салата и приправленный яблочным уксусом.
  • гречневая каша;
  • капуста;
  • овсянка;
  • яйца вареные;
  • рыба на пару;
  • белое мясо птицы вареное.

Как результат – диета при молочнице поможет наладить работу кишечника, снизив количество условно-патогенного грибка. Метод недолговечный, но эффективный, который можно, без риска для организма, повторять.

Виды рода Candida

Грибки Кандида насчитывают не одну разновидность, некоторые из них вызывают заболевания, аллергические реакции у человека. Рассмотрим подробнее эти виды, их влияние на организм и узнаем, как лечить болезни, которые они могут вызвать.

Candida spp – это условно-патогенный аэробный грибок, сапрофит человека.

Candida spp можно обнаружить:

  • на коже;
  • во рту;
  • на слизистой влагалища.

При оптимально работающей иммунной системе, организм не позволяет этому патогену размножаться, но во время сбоев иммунитета, происходит активное бесконтрольное размножение кандиды, приводящее к заболеваниям, которые называются кандидозом.

Candida albicans вызывает у женщин заболевания слизистой влагалища – это то, что просто называют молочница. При первых симптомах микоза необходимо пройти диагностику.

  1. При диагностике альбиканс во влагалище у женщин, берут соскоб.
  2. Если грибок обнаруживает себя в ротовой полости – врач использует соскоб изо рта на анализ. При системном поражении берут кровь.
  3. У мужчин кандидоз может поразить уретральный канал, и уролог берет мазок из семявыводящего канала.

Candida spp анализы:

  • Анализ крови общий;
  • Мазок из слизистых на микробиологическое исследование;
  • Мазок на посев;
  • Анализ(тест) ПЦР.

При диагностике, важно знать степень роста грибка, для этого определяется ее количество и степень резистентности.

Количество гриба измеряется по таблице:

  • 10 в 3 степени – небольшое количество;
  • 10 в 4 степени – верхний предел нормы;
  • 10 в 5 степени – большое количество;
  • 10 в 6 степени – высокое количество.

Для терапии применяют системные противомикотические препараты – Итраконазол, Дифлюкан и прочие.

C. auris

Candida auris дрожжеподобный гриб, который был обнаружен сравнительно недавно – в 2008 году в ушном проходе у женщины из Японии. Однако нет причины считать Candida auris исключительно ушной инфекцией, она способна находится на слизистых, вызывая вульвовагинит, в образцах мочи и дыхательных путях.

Сообщается, что кандида аурис устойчивая инфекция к первому, второму и, в некоторых случаях, к третьему поколению противогрибковых препаратов.
В июне 2020 года было опубликовано заявление, что Кандида auris представляет собой новую глобальную угрозу здоровья для восприимчивых госпитализированных пациентов.

Идентификация этого вида кандида требует специализированных лабораторных методов.
Насколько известно на данный момент, этот вид грибка приобретается в больницах.

Этот организм может находиться:

  • на оборудовании;
  • поверхностях в больничных отделениях;
  • передаваться другим посредством прикосновения.

Однако, у всех пациентов с диагнозом кандидоз вида аурис, были основания для снижения иммунитета, поэтому есть вероятность, что об эпидемии речи быть не может.

Кандида auris приводит к таким последствиям:

  1. Потеря слуха после инфицирования ушной полости.
  2. Перикардит.
  3. Вульвовагинит.
  4. Инфекционное поражение крови.

Риск заражения грибком возрастает у лиц после проведенных оперативных вмешательств и у людей, длительное время находящихся в условиях стационара.

Самый надежный метод диагностики – молекулярный, выполняющий секвенирование ДНК Candida auris на определенном участке (28s p ДНК).

Лечение затруднено, т.к. штамм устойчив к Флуконазолу, Аморфицитрину В, азолям и эхинокандинам. Терапия проводится после установления резистентности данного штамма к сочетанию разных классов лекарств.

Candida tropicalis

После албаканс, это второй по счету, самый распространенный дрожжевой гриб, вызывающий микозы человека. Он также в небольшом количестве составляет микрофлору желудочно-кишечного тракта, служит пищей для полезных бактерий нашего кишечника.

При компрометировании иммунной системы, что бывает при раковых болезнях, лейкемии, рост этого гриба неуклонно увеличивается и возникает инфекция. Стресс, плохое питание, частый прием антибиотиков, также может стать причиной роста Тропикалис.

Разрастание колоний этого гриба, приводит к серьезным заболеваниям органов, где он растет. Симптомы присутствия микоза совпадают с болезнями органов, которые он затрагивает, поэтому для корректного лечения необходима диагностика.

Заключение

Зная, какие неприятности могут подстерегать, легче найти способ решения проблемы. Укрепление иммунитета необходимо всю жизнь – от детского возраста до преклонного. Правильное питание, отсутствие вредных привычек укрепит здоровье, а значит – продлит жизнь.

Эффективность лечения бактериального вагиноза у беременных антисептиком октенидина дигидрохлорид Текст научной статьи по специальности « Медицина и здравоохранение»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Васильченко О.Н., Баев О.Р.

Одно из первых мест в структуре заболеваний женских половых органов в настоящее время занимает бактериальный вагиноз , который, по данным литературы, диагностируется у 30–57,6% женщин репродуктивного возраста [1, 2]. Бактериальный вагиноз – это инфекционный невоспалительный синдром, характеризующийся резким снижением или отсутствием лактофлоры и ее заменой на полимикробные ассоциации анаэробов и Gardnerellavaginalis, концентрация которых достигает 109–1011 КОЕ/мл вагинального отделяемого [3–5].

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Васильченко О.Н., Баев О.Р.,

EFFECTIVENESS OF BACTERIAL VAGINOSIS THERAPY IN PREGNANT WOMEN BY OCTEN >One of the first places in the structure of diseases of the female sexual organs is taken by bacterial vaginosis , which, by the literature data, is diagnosed in 30-57% of women of the reproductive age [1, 2]. Bacterial vaginosis is an infectious noninflammatory syndrome characterized by a sharp reduction or lack of lactoflora and its replacement by polymicrobial associations of anaerobes and Gardnerella vaginalis, concentration of which achieves 109–1011 CFU/ml of vaginal discharge [3–5].

Текст научной работы на тему «Эффективность лечения бактериального вагиноза у беременных антисептиком октенидина дигидрохлорид»

О.Н. ВАСИЛЬЧЕНКО, к.м.н., О.Р. БАЕВ, д.м.н., профессор

Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова, Москва

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ БАКТЕРИАЛЬНОГО ВАГИНОЗА У БЕРЕМЕННЫХ

АНТИСЕПТИКОМ ОКТЕНИДИНА ДИГИДРОХЛОРИД

Одно из первых мест в структуре заболеваний женских половых органов в настоящее время занимает бактериальный вагиноз, который, по данным литературы, диагностируется у 30-57,6% женщин репродуктивного возраста [1, 2]. Бактериальный вагиноз — это инфекционный невоспалительный синдром, характеризующийся резким снижением или отсутствием лактофлоры и ее заменой на полимикробные ассоциации анаэробов и Gardnerella vaginalis, концентрация которых достигает Ю’-Ю11 КОЕ/мл вагинального отделяемого [3-5].

Ключевые слова: бактериальный вагиноз, беременность, антисептик, октенидина дигидрохлорид.

O.N. VASILCHENKO, PhD in medicine, O.R. BAEV, MD, Prof.

Kulakov Scientific Center of Obstetrics, Gynecology and Perinatology, Moscow

EFFECTIVENESS OF BACTERIAL VAGINOSIS THERAPY IN PREGNANT WOMEN BY OCTENIDINE DIHYDROCHLORIDE ANTISEPTIC One of the first places in the structure of diseases of the female sexual organs is taken by bacterial vaginosis, which, by the literature data, is diagnosed in 30-57% of women of the reproductive age [1, 2]. Bacterial vaginosis is an infectious noninflammatory syndrome characterized by a sharp reduction or lack of lactoflora and its replacement by polymicrobial associations of anaerobes and Gardnerella vaginalis, concentration of which achieves Ю’-Ю11 CFU/ml of vaginal discharge [3-5]. Keywords: bacterial vaginosis, pregnancy, antiseptic, octenidine dihydrochloride.

Прогрессирующее увеличение концентрации облигатно и факультативно анаэробных, условно-патогенных микроорганизмов в сочетании с потерей нормальной лактофлоры определяет особенности клинических проявлений этого состояния: характерным является повышенное количество выделений с характерным неприятным запахом при отсутствии типичных признаков воспалительной реакции.

Факторами риска развития бактериального вагиноза являются: перенесенные заболевания половых органов инфекционно-воспалительного характера; длительный или бесконтрольный прием антибактериальных препаратов; нарушения менструального цикла; наличие фоновых заболеваний шейки матки; длительное применение контрацептивов. В половине наблюдений бактериальный вагиноз сочетается с дисбактериозом кишечника.

Несмотря на то что бактериальный вагиноз часто протекает при отсутствии выраженных болезненных проявлений или вообще бессимптомно, тем не менее этот патологический процесс представляет собой высокий риск развития других заболеваний мочеполовой системы (эндометрит, сальпингоофорит, уретрит и др.), а также осложнений беременности (невынашивание, внутриутробное инфицирование).

Одним из ведущих микроорганизмов, входящих в состав нарушенного биоценоза при бактериальном ваги-нозе, является Gardnerella vaginalis. Данный микроорганизм обладает способностью формировать на поверхно-

сти слизистой влагалища биопленку (ЫоА1т), т. е. конгломерат клеток в выделяемом ими внеклеточном полимерном веществе (внеклеточном матриксе). Способность формировать биопленку является формой существования подобных колоний, позволяющих им выживать и развиваться в условиях естественной конкуренции с другими микроорганизмами, формировать симбиотические сообщества и противостоять действию естественных защитных сил организма-хозяина или лечебных препаратов.

В связи с вышеизложенным своевременная диагностика и эффективное лечение бактериального вагиноза являются актуальной задачей для практического акушерства и гинекологии.

В терапии бактериального вагиноза традиционно применяют 2 группы препаратов: антибактериальные и антисептические. Антибиотики влияют только на бактерии, не включая вирусы и других представителей патогенной флоры. К тому же антибиотики не создают условий для развития лактобактерий — типичных представителей нормального биоценоза влагалища.

Ряд антибактериальных препаратов (пенициллины, тетрациклин, эритромицин) показал низкую эффективность при бактериальном вагинозе. Несколько более высокая эффективность у ингибитор-защищенных пени-циллинов, а также препаратов с преимущественно антианаэробным действием (метронидазол, клиндамицин).

Однако применение антибактериальных препаратов нередко сопровождается развитием кандидозного вуль-

вовагинита, пероральный прием ведет к побочным реакциям, а также усугубляет дисбактериоз.

В связи с этим часто предпочтение отдается влагалищному пути лечения при бактериальном вагинозе, который по эффективности не уступает системной терапии. Кроме того, местный путь лечения предпочтителен у широкой категории пациенток (имеющих аллергии к антибиотикам, с дисбактериозом кишечника, беременные и кормящие женщины).

Этих недостатков фактически лишены антисептики, преимущество их использования состоит в том, что, кроме разнообразных бактерий, они убивают вирусы, грибы и простейшие, а также существенно не влияют на рН влагалищного секрета [6-10].

Среди антисептиков весьма эффективно зарекомендовал себя октенидина дигидрохлорид. Он обладает широким спектром действия: эффективен против грампо-ложительных и грамотрицательных бактерий, гарднерелл, хламидий, микоплазм [11-14].

В связи с вышеизложенным целью нашего исследования явилась оценка эффективности и безопасности применения октенидина дигидрохлорида в лечении бактериального вагиноза у беременных.

Для проведения лечения нами был выбран препарат Октенисепт, который представляет собой готовый раствор, в 100 г которого содержится 0,1 г октенидина дигидрохлорида и 2,0 г феноксиэтанола, а также функциональные добавки.

Выбор данного препарата был обусловлен рядом его характеристик:

1) широким антимикробным спектром действия,

2) эффективностью подавления размножения микроорганизмов даже в большом разведении,

3) способностью колонизации лактобацилл, что важно для восстановления нормальной микрофлоры влагалища и является профилактикой рецидивов вагинальной инфекции,

4) быстрым (через 1 мин) наступлением антисептического эффекта,

5) способностью увлажнять слизистую оболочку,

6) безболезненной аппликацией, т. к. не содержит спирт,

7) отсутствием ограничений в применении с 16 нед. беременности.

Несмотря на то что бактериальный вагиноз часто протекает при отсутствии выраженных болезненных проявлений или вообще бессимптомно, тем не менее этот патологический процесс представляет собой высокий риск развития других заболеваний мочеполовой системы, а также осложнений беременности

Применялись флаконы Октенисепта по 50 мл с вагинальным аппликатором, позволяющим использовать его самостоятельно. Вагинальный аппликатор включает грушевидную часть, которая вводится во влагалище, и полую трубку с колпачком, который надевается на флакон. При

22 МЕДИЦИНСКИЙ СОВЕТ • №12, 2020

надавливании на колпачок аппликатора указательным пальцем препарат выступает из множества микроскопически малых отверстий на грушевидной части в виде очень тонких струй.

С целью оценки эффективности и переносимости препарата Октенисепт при лечении бактериального вагиноза нами были обследованы 120 беременных при сроке 36 нед. в возрасте от 18 до 44 лет.

Применение антибактериальных препаратов нередко сопровождается развитием кандидозного вульвовагинита, пероральный прием ведет к побочным реакциям, а также усугубляет дисбактериоз

Диагноз устанавливали на основании комплексной оценки критериев R. AmseL (1983) (не менее трех признаков) и результатов микроскопии влагалищных мазков по Граму (R.P. Nugent, 1991), а также культурального исследования отделяемого влагалища на факультативно-анаэробную и микроаэрофильную группы микроорганизмов, полимеразной цепной реакции (ПЦР).

В качестве основного симптома при бактериальном вагинозе выступали обильные выделения из половых путей белого или серого цвета — 66 (40%), часто с неприятным запахом — 51 (30,9%). Беременные с длительно текущим заболеванием — 16 (9,7%) отмечали желто-зеленую окраску влагалищных выделений, а также их густую консистенцию. При осмотре в зеркалах выделения равномерно распределялись по стенкам влагалища и влагалищной части шейки матки. Другие жалобы: зуд — 13 (8%), нарушение мочеиспускания — 7 (4,8%). У 11 (6,6%) беременных жалобы отсутствовали.

Всем пациенткам назначали Октенисепт как монотерапию. Продолжительность лечения составляла 7 дней. В первый день лечения рекомендовали вводить вагинальный аппликатор глубоко во влагалище утром и вечером, а впоследствии один раз в сутки вечером и нажимать 10 раз подряд колпачок аппликатора. Эффективность терапии оценивали на основании клинических данных и результатов лабораторных исследований до и после лечения.

В процессе первых 2-3 дней лечения 14 (8,4%) беременных отметили ощущение незначительного «жжения» при введении препарата во влагалище. Однако к завершению курса ни одна пациентка жалоб не предъявляла. Ни в одном наблюдении не потребовалось прервать или отменить курс лечения в связи с непереносимостью или побочными эффектами.

Клинические симптомы бактериального вагиноза (повышенное количество выделений, неприятный запах, зуд и дизурические проявления) регрессировали в течение первых 3-4 дней лечения более чем в половине наблюдений. К окончанию курса лечения только 6 (3,6%) пациенток указывали на сохранение незначительно выраженных ощущений зуда.

До лечения при микроскопии влагалищного мазка количество лейкоцитов колебалось от 8 до 50 в поле зре-

ния, что соответствовало второй — 36 (43,2%) и третьей -47 (56,4%) степени чистоты влагалищного содержимого. На этом фоне в посевах из цервикального канала у 58 (35,5%) беременных была выявлена Candida albicans, у 26 (15,7%) — Staphylococcus epidermidis в концентрации 106 КОЕ, у 23 (13,9%) — Enterococcus fecalis и у 31 (18,7%) -Staphylococcus saprophyticus 104 КОЕ. Также в 102 (61,8%) наблюдениях в большом количестве были выявлены ключевые клетки, в 16 (9,69%) определялись условно-патогенные штаммы уреаплазм, а в 13 (7,87%) — микоплазм, выявленные методами ПЦР. Лактобактерии отсутствовали у 45 (22,2)%; в концентрации 102 КОЕ обнаружены у 38 (23,0%), 104 КОЕ — у 52 (31,5%), и только у 6 (3,6%) пациенток лактобактерии были выявлены в концентрации 105 КОЕ.

Клинико-лабораторная эффективность применения октенидина дигидрохлорида для лечения бактериального вагиноза у беременных составила 89,6%. При этом имела место высокая комплаентность и, что немаловажно в ситуации динамически развивающейся беременности, быстрота достижения результата

Анализ лабораторных данных показал, что через 1 нед. после проведенной терапии только у 17 (10,3%) пациенток был выявлен Staphylococcus epidermidis, у остальных отсутствовала условно-патогенная микрофлора и был отмечен рост титра лактобактерий. Таким образом, клинико-лабораторная эффективность применения октенидина дигидрохлорида для лечения бактериального вагиноза у беременных составила 89,6%. При этом

имела место высокая комплаентность и, что немаловажно в ситуации динамически развивающейся беременности, быстрота достижения результата.

Сопоставляя результаты нашей работы с данными других исследователей, следует отметить сходную эффективность терапии Октенисептом больных бактериальным вагинозом. Так, в исследовании M.A. Novakov et aL. (2010) она составила 58% при 7-дневном курсе и 71% — при 14-дневном.

А. Swidsinski et aL. (2015), проводя собственное исследование, подтвердили характерное формирование ассоциированных с бактериальным вагинозом биопленок методом флуоресцентной гибридизации in situ. Учитывая сниженную способность проникновения антибактериальных препаратов к микроорганизмам в биопленке, применение антисептиков предполагает более высокую эффективность терапии. По данным этих авторов, 7-дневный курс местно применяемого октенидина дигидрохлорида оказался эффективным в 87,5% наблюдений, что совпадает с результатами нашей работы. В то же время авторы отмечают высокую частоту рецидивов заболевания через 6 мес. В нашем исследовании рецидивов не было, т. к. в течение последующих 4-5 нед. все беременные были благополучно родоразрешены. Осложнений в послеродовом периоде не было.

Таким образом, октенидина дигидрохлорид показал себя эффективным и безопасным средством лечения при бактериальном вагинозе у беременных, обладающим высокой комплаентностью. Применение влагалищной формы введения позволяет быстро купировать симптомы и достигнуть клинического и лабораторного выздоровления, что важно для лечения во время беременности.

1. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз. М.: МИА, 2012. 472 с. / Kira E.F. Bacterial vaginosis. M.: MIA, 2012, 472 p.

2. Pereira L, Chipato T, Mashu A et. al. Randomized study of vaginal and neonatal cleansing with 1% Chlorhexidine. Int. J. Gynaecol. Obstet., 2011 Mar, 112(3): 234-8. doi: 10.1016/j.ijgo.2010.09.009.

3. Sinha A, Sazawal S, Pradhan A et. al. Chlorhexidine skin or cord care for prevention of mortality and infections in neonates. Cochrane Database Syst Rev, 2015 Mar 5, 3: CD007835. doi: 10.1002/14651858.CD007835.pub2.

4. Novakov Mikic A, Budakov D. Comparison of local metronidazole and a local antiseptic in the treatment of bacterial vaginosis. Arch. Gynecol. Obstet., 2010 Jul, 282(1): 43-7. doi: 10.1007/s00404-009-1241-7.

5. Wiegand C, Abel M, Ruth P et .al. pH influence on antibacterial efficacy of common antiseptic substances. Skin Pharmacol. Physiol., 2015, 28(3): 147-58. doi: 10.1159/000367632.

6. Тютюнник В.Л. Патогенез, диагностика и методы лечения бактериального вагиноза.

0apMameKa, 2005, 2(98): 20-24. / Tyutyunnik V.L. Pathogenesis, diagnostics and methods of therapy of bacterial vaginosis. Farmateka, 2005, 2 (98): 20-24.

7. Briese V, Neumann G, Waldschlager J et al. Efficacy and tolerability of a local acting antiseptic agent in the treatment of vaginal dysbi-osis during pregnancy. Arch. Gynecol. Obstet., 2011 Mar, 283(3): 585-90. doi: 10.1007/s00404-010-1414-4.

8. Haas DM, Morgan S, Contreras K. Vaginal preparation with antiseptic solution before cesarean section for preventing postoperative infections. Cochrane Database Syst. Rev, 2014 Dec 21, 12: CD007892. doi: 10.1002/14651858. CD007892.pub5.

9. Hadiati DR, Hakimi M, Nurdiati DS et. al. Skin preparation for preventing infection following caesarean section. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Sep 17, 9: CD007462. doi: 10.1002/14651858.CD007462.pub3.

10. Briese V, Neumann G, Waldschlager J et. al. Efficacy and tolerability of a local acting antiseptic agent in the treatment of vaginal dysbi-osis during pregnancy. Arch. Gynecol. Obstet.,

2011 Mar, 283(3): 585-90. doi: 10.1007/s00404-010-1414-4.

11. Welk A, Zahedani M, Beyer C et al. Antibacterial and antiplaque efficacy of a commercially available octenidine-containing mouthrinse. Clin. Oral Investig, 2015 Nov 10. [Epub ahead of print].

12. Xu Z, Lai Y, Wu D et al. Antibacterial Effects and Biocompatibility of Titania Nanotubes with Octenidine Dihydrochloride/Poly(lactic-co-glycolic acid). Biomed. Res. Int., 2015, 2015: 836939. doi: 10.1155/2015/836939.

13. Müller G, Langer J, Siebert J, Kramer A. Residual antimicrobial effect of chlorhexidine digluco-nate and octenidine dihydrochloride on reconstructed human epidermis. Skin Pharmacol. Physiol., 2014, 27(1): 1-8. doi: 10.1159/000350172.

14. Swidsinski A, Loening-Baucke V, Swidsinski S et. al. Polymicrobial Gardnerella biofilm resists repeated intravaginal antiseptic treatment in a subset of women with bacterial vaginosis: a preliminary report. Arch. Gynecol. Obstet., 2015 Mar, 291(3): 605-9. doi: 10.1007/ s00404-014-3484-1.

Опасна ли молочница при беременности?

Развитие молочницы связано с активным размножением дрожжеподобных грибков Candida на фоне снижения общего и местного иммунитета. Нередко генитальный кандидоз возникает при беременности в связи с изменениями, происходящими в организме матери, и часто приводит к осложнениям, а также к формированию врожденных патологий у малыша. Именно поэтому важно заниматься профилактикой и своевременно лечить урогенитальный кандидоз под контролем врача акушера-гинеколога.

Возбудитель заболевания и причины развития

Кандидоз вызывается дрожжевыми грибками, относящимися к роду Candida. Всего насчитывается около 200 видов подобных микроорганизмов, но лишь некоторые из них имеют клиническое значение и могут вызвать симптомы молочницы. Наиболее часто возбудителем генитального кандидоза во время беременности выступает Candida albicans, выявляемая в мазках практически у всех пациенток.

Грибковые микроорганизмы могут вызывать поражение слизистых оболочек, кожи, ногтевых пластин, глаз и внутренних органов. Хроническая форма молочницы может приводить к аллергизации организма с возникновением крапивницы, зуда кожи, покраснения и отечности век. Наиболее частым вариантом у беременных женщин является кандидозный вульвовагинит.

К основным причинам кандидоза относятся:

  • Физиологическое ослабление иммунитета в период вынашивания.
  • Снижение кислотности среды во влагалище, связанное с изменением гормонального фона.
  • Усиленное размножение грибков кандида при сахарном диабете и диабете беременных.
  • Нарушение правил интимной гигиены (частое ношение синтетического белья, нерациональное использование гигиенических прокладок, редкая смена тампонов, неправильный подбор моющих средств и использование обычного мыла).
  • Чрезмерное «увлечение» личной гигиеной. Частое мытье с дезинфицирущими средствами, спринцевания, что приводит к вымыванию естественной флоры влагалища и развитию дисбиоза.
  • Использование спермицидов с целью контрацепции и защиты от ИППП.
  • Прием антибактериальных препаратов, кортикостероидов и цитостатиков.
  • Переохлаждение, длительное ношение мокрого белья после купания в открытых водоемах или в бассейнах.

При возникновении кандидоза в период вынашивания, важно не заниматься самодиагностикой и самолечением, а обратиться к врачу-гинекологу, который установит причину возникновения грибкового заболевания и назначит соответствующее эффективное комплексное лечение.

Симптомы заболевания

Кандидоз, возникающий в период беременности, проявляется ярко выраженными клиническими симптомами.

Наиболее распространенными симптомами молочницы являются:

  • Зуд, ощущение жжения во влагалище, в области промежности, больших и малых половых губ. Интенсивность данного симптома может варьировать от слабовыраженного до интенсивного, вплоть до возникновения бессонницы и раздражительности у пациентки.
  • Появления обильных творожистых выделений из половых путей.
  • Дискомфорт, жжение в процессе мочеиспускания, незначительное помутнение мочи.
  • Гиперемия и отечность половых губ, промежности, околоанальной зоны.
  • Чувство жжения, распирания, боль при половом акте.
  • Повышение температуры тела до 37 градусов, ухудшение общего самочувствия, слабость, головные боли.

На начальных стадиях и в случае тщательного соблюдения правил личной гигиены, симптомы молочницы могут быть слабовыраженными и практически не беспокоят женщину. Именно поэтому важно проходить профилактические медицинские осмотры на этапе планирования и во время беременности, поскольку нелеченный кандидоз может привести к появлению осложнений, нарушению течения беременности и поражению плода.

Наличие беловатых выделений и зуда не всегда свидетельствует о молочнице. С целью установления точного диагноза и подбора максимально эффективного лечения следует обратиться к врачу для обследования. Кандидоз может сопровождаться другими венерическими заболеваниями, поэтому самолечение может быть не только неэффективным, но также привести к развитию осложнений и хронических форм инфекционных заболеваний половых путей.

Особенности течения молочницы во время беременности

В период беременности в организме женщины происходит серьезная гормональная перестройка, связанная с формированием и развитием плода. Так как ДНК плода является наполовину чужеродным для матери, чтобы предотвратить его отторжение, возникает физиологическое снижение иммунитета. Кроме этого, высокий уровень женского полового гормона (эстрогена) может провоцировать нарушение углеводного обмена в клетках слизистых оболочек, что приводит к повышению уровня глюкозы и усиленному размножению грибков.

Зачастую развитие кандидозного вульвовагинита в период вынашивания связано с активизацией хронической, недолеченной ранее инфекции. Также молочница может возникнуть после проведенной (еще до зачатия) антибиотикотерапии, для лечения других воспалительных заболеваний половых путей (хламидиоз, трихомониаз). Такой вариант болезни характеризуется скудной симптоматикой и часто остается незамеченным, что провоцирует развитие серьезных осложнений:

  • Хронический кандидоз может привести к возникновению эрозии шейки матки, что увеличивает риски ее разрыва во время родов.
  • При длительном вялотекущем воспалении часто формируются спайки, что вызывает боли в животе, патологии развития плаценты, нарушения текущей беременности и бесплодие в будущем.
  • Уменьшение эластичности стенок родовых путей может привести к разрывам при родовой деятельности.
  • Молочница часто становится причиной выкидышей и преждевременных родов.
  • Воспалительный процесс, вызванный грибками Кандида, способствует медленному заживлению послеоперационных швов и более длительному восстановительному периоду после родов.

Сильное инфицирование родовых путей может привести к отказу врачей от ведения естественных родов у женщин. В этом случае назначается кесарево сечение в плановом порядке. Избежать подобных последствий помогут регулярные посещения гинеколога и профилактические осмотры.

Инфицирование грибками плодных оболочек приводит к преждевременному отхождению околоплодных вод, рождению недоношенного ребенка, что часто сопровождается ухудшением здоровья матери и развитием послеродовой депрессии.

Опасность кандидоза для будущего ребенка

Игнорирование симптомов или самолечение молочницы во время беременности может создать проблемы не только для здоровья матери, но и навредить малышу.

Кандидоз опасен для плода на любом сроке вынашивания:

  • В первом триместре нарушается формирование плаценты и внутренних органов зародыша.
  • С 38 недели, непосредственно перед родами, грибки могут проникать через раскрытую шейку матки и провоцировать формирование ВУИ плода.
  • Во время прохождения ребенка по родовым путям, инфекция может поразить его чувствительную кожу и слизистые оболочки.

У ребенка с ВУИ, рожденного от матери с молочницей, встречаются низкий вес, кандидозный стоматит и поражение ЖКТ, воспаление головного мозга и его оболочек, эритематозная сыпь, специфические узелки на коже и во внутренних органах, содержащие грибковую инфекцию.

Приобретенной называют молочницу, полученную малышом во время родов или в первые дни после рождения, в процессе ухода за ним больной матерью. Данная форма чаще всего характеризуется возникновением микоза ногтей, кожи, стоматитом и генитальной молочницы.

Молочница как признак беременности

Молочница, сопровождающаяся задержкой, является вероятным признаком беременности, который отмечается у 30% женщин. Возникновение и усиление неприятных симптомов кандидоза, связано с гормональной перестройкой в организме матери:

  • Увеличение уровня прогестерона, отмечаемое с первых дней зачатия вплоть до формирования плаценты, способствует не только закреплению зародыша в маточной полости и характерных скачкам настроения у беременной, но и изменению кислотности и густоты влагалищного секрета, что способствует размножению грибковых микроорганизмов.
  • Повышенный уровень эстрогена, выделяемого надпочечниками в период беременности, также приводит к дисбиозу на слизистых половых путей и возникновению кандидозного воспаления.
  • Главный маркер беременности — хорионический гонадотропин человека приводит к активации щитовидной железы, гормоны которой способствуют молочнице.

При появлении кандидоза на фоне задержки, особенно если он сопровождается другими вероятными симптомами беременности (извращение вкусовых предпочтений, изменение полового влечения, тянущие боли внизу живота и в области промежности, чувствительность и набухание молочных желез, вздутие живота, тошнота, обострение обоняния) следует купить в аптеке специальный тест и сдать анализ на ХГЧ. В случае положительного результата необходимо обратиться к врачу-гинекологу в женскую консультацию по месту жительства, стать на учет по беременности и начать противогрибковую терапию.

В случае возникновения генитального кандидоза, важно как можно раньше пройти полный курс комплексной, безопасной и эффективной терапии, во избежание возникновения осложнений у женщины и плода.

Диагностика заболевания

С целью диагностики кандидоза в период вынашивания, специалист тщательно собирает жалобы и анамнез пациентки, а также проводит гинекологический осмотр. В качестве дополнительных лабораторных методов применяются:

  • Мазок из влагалищас последующей микроскопией. В норме основную часть влагалища составляют палочки Дедерляйна, небольшое число эритроцитов и лейкоцитов, а также единичные грибковые клетки. При обнаружении многочисленных грибковых микроорганизмов, спор и мицелия кандид, выставляется диагноз — молочница.
  • ПЦР — современный метод диагностики, позволяющий диагностировать даже единичные ДНК возбудителя болезни в организме. Данный способ является очень чувствительным, однако редко используется при молочнице в связи с его высокой стоимостью.
  • Культуральный метод заключается в посеве полученного мазка на специализированную питательную среду Сабуро и оценке выросших колоний спустя несколько дней.

Бактериологический метод является наиболее важным для диагностики молочницы во время беременности, так как с его помощью можно определить чувствительность патогенных микроорганизмов к противогрибковым препаратам и подобрать максимально эффективный курс лечения.

Поскольку молочница часто ассоциирована со снижением защитных сил и диабетом, с целью исключения серьезных патологий важно определить уровень глюкозы в крови и состояние общего иммунитета у женщины.

Лечение

Как правило, молочница лечится в домашних условиях, однако, в запущенных случаях врачи могут принять решение о госпитализации беременной и проведении терапии в условиях полного стационара.

Свечи от молочницы в период вынашивания

К местному лечению канидидоза при беременности относят применение вагинальных свечей и кремов, на основе противогрибковых препаратов.

Рассмотрим наиболее безопасные лекарственные средства:

  • Пимафуцин — влагалищные суппозитории, содержащие натамицин. Данный препарат обладает высокой эффективностью, не имеет токсического эффекта. При использовании действует только на слизистой оболочке влагалища, не всасывается в кровоток и не оказывает системного действия, поэтому абсолютно безопасен для матери и ребенка.
  • Тержинан — комплексный препарат, оказывающий противогрибковое и антимикробное действие, нормализующий pH половых путей. Допустим к использованию, начиная со второго триместра беременности. Хорошо переносится и практически не имеет побочных эффектов, обычно связанных с проявлениями аллергии на компоненты медикамента.
  • Бетадин — йодосодержащие вагинальные суппозитории, обладающие дезинфицирующим эффектом. Препарат разрешен к использованию с самых ранних сроков гестации. Бетадин абсолютно безопасен для здоровья беременной и ее ребенка, однако эффективен лишь при легкой степени молочницы. В осложненных случаях назначается в составе комплексной терапии с другими антимикотическими препаратами.
  • Ливарол — суппозитории, содержащие кетоконазол, мощный противогрибковый компонент, применяемый при молочнице во втором и третьем триместрах гестации, но только под наблюдением врача. По данным клинических исследований, быстрое выздоровление и отсутствие рецидивов наблюдается у 95% пациенток, получавших лечение данным средством.
  • Залаин — производное имидазола, высокоэффективное при кандидозе. Неоспоримым преимуществом препарата является его однократное введение, после которого практически сразу купируются неприятные симптомы, и наступает выздоровление. Недостатком препарата является недопустимость его применения в первом триместре, высокая стоимость и частые побочные аллергические реакции.
  • Ирунин — препарат, назначаемый врачами при хронической или часто рецидивирующей молочнице, может применяться начиная с 12 недели вынашивания, а также в период лактации. Практически не обладает побочными эффектами и хорошо переносится пациентками.

Во время беременности запрещено применять для лечения молочницы системные препараты, в особенности Флуконазол и его производные, поскольку они могут приводить к формированию тяжелых пороков развития сердца и нервной системы ребенка.

Нельзя заниматься самолечением и самостоятельно назначать себе противогрибковые таблетки и свечи. Любая терапия от молочницы должна подбираться специалистом в зависимости от стадии болезни, состояния здоровья матери и плода, срока беременности, а также с учетом индивидуальной чувствительности матери к компонентам лекарства.

Хлоргексидин при молочнице

Хлоргексидин — бактерицидное средство на водной основе, обладающее фунгицидной активностью. Останавливает рост и дальнейшее размножение грибков Кандида, за счет изменения состава из стенок и клеточных мембран.

Относится к местным антисептикам, не всасывается в кровь и не оказывает системного действия, поэтому может применяться для профилактики и в составе комплексного лечения молочницы даже на ранних сроках беременности.

Водный раствор Хлоргексидина биглюконата используется для подмываний и спринцеваний. В аптечной сети продается 20% раствор препарата. При его использовании, возможно дополнительное разведение лекарства чистой теплой водой по рекомендации лечащего врача.

Также можно применять суппозитории Гексикон, активным действующим компонентом которых является хлоргексидин. Длительность курса лечения при этом составляет 10 суток, на протяжении которых свечи необходимо вводить во влагалище на ночь (перед сном).

К достоинствам препарата относят его невысокую цену, доступность, безрецептурный отпуск и хорошую переносимость пациентками.

Для предотвращения вытекания свечи и снижения эффекта от препарата, рекомендуется сохранять горизонтальное положение при использовании Гексикона в течение 20 минут после введения суппозитория.

Народные методы лечения

Во время беременности, в составе комплексной терапии при лечении канидозного вульвовагинита, с целью ускорения выздоровления и скорейшего облегчения неприятных симптомов, можно использовать домашние средства.

Особой популярностью пользуются:

  • Пищевая сода. Для приготовления противогрибкового раствора для спринцеваний и подмываний, необходимо растворить 1 чайную ложку порошка в литре теплой кипяченой воды. При отсутствии аллергических реакций, для усиления эффективности средства, следует добавить в него 2-3 капли спиртового раствора йода. Полученную жидкость используют дважды в сутки утром и вечером для спринцеваний, сидячих ванночек и подмываний.
  • Отвары лекарственных трав. Хороший эффект при молочнице оказывают спринцевания отварами. Для приготовления целебного настоя, нужно смешать по 2 ст.л. сухих цветков ромашки, календулы, шалфея и тысячелистника. 1 ложку полученной смеси заливают двумя стаканами кипятка и настаивают под крышкой в течение 30-40 минут. Остывшим раствором производят туалет наружных половых органов и спринцуются.
  • Домашний кефир. Также широко применяется для лечения кандидоза в домашних условиях. При молочнице следует пропитывать им ватно-марлевый тампон и глубоко вводить во влагалище на 3 часа. Перед и после процедуры необходимо подмываться отварами лекарственных трав (ромашка, шалфей).
  • Облепиховое масло. Оно обладает хорошим противовоспалительным, антигрибковым и заживляющим эффектом. Маслом следует обильно смачивать вагинальные тампоны и вводить их на всю ночь.

Подробнее о лечении молочницы народными средствами рассказывает врач на видео.

При использовании любых народных средств, необходимо проконсультироваться с врачом, с целью определения противопоказаний, т.к. растительное сырье, часто входящее в состав домашних рецептов, нередко вызывает аллергические реакции в особенности у беременных женщин. С осторожностью следует применять лекарственные травы, так как некоторые из них повышают тонус матки и провоцируют преждевременные роды, например, бессмертник, полынь, женьшень.

Народные средства не являются панацеей и могут применяться лишь в качестве дополнения к современным проверенным противогрибковым препаратам. Лечение молочницы во время беременности — ответственный процесс, которых должен проходить строго под контролем врача с целью предотвращения опасных осложнений.

Кандида: грибок внутри нас — продукты, которые нужно избегать

Микробы заселяют тело человека с момента появления его на свет. Попадая на кожу и в рот новорожденного в момент его прохождения по родовым путям матери, они расселяются по всему организму: живут на коже и ногтях, слизистых оболочках полости рта, кишечника, дыхательных путей и даже во внутренних органах.

Если мать страдала от грибков, то состав флоры, с которой соприкоснется ее ребенок при рождении, будет измененным и вызовет проблемы, начиная с первых месяцев жизни. Здоровье человека зависит от тонкого баланса между микроорганизмами, дружественными нам и могущими принести вред. Когда рост грибков, всегда живущих внутри нас, выходит из-под контроля, возникает серьезное заболевание. Но 50% американцев не подозревают, что имеющиеся у них проблемы со здоровьем, обусловлены грибками.Грибки, как и млекопитающиеся, относятся к группе так называемых эукариотов, т.е. имеют сходное с нами строение клеток и механизмы их размножения и деления. Они более выносливы и легче приспосабливаются к изменениям среды, чем бактерии.

Что важно знать о кандиде

У людей со сниженным иммунитетом, гипофункцией щитовидной железы, диабетом, гастритами, авитаминозом после приема стероидных препаратов, антибиотиков или оральных контрацептивов, грибок начинает разрастаться и возникает кандидоз, или «молочница», различной степени выраженности.

«Помогает» и диета, богатая крахмалами и сахаром. Интенсивно потребляя сахар из крови, грибки могут вызвать симптомы гипогликемии и замедлять метаболический обмен, способствуя ожирению. Разрастанию грибков способствуют токсины, в первую очередь хлор, фтор и ртуть, содержащиеся в продуктах питания, воде, некоторых лекарствах и косметике.

В настоящее время известно более 150 видов кандиды, в 95% случаев заболевания вызывает Candida albicans. Став патогенной, кандида повреждает стенку кишки, и в кровь начинают проникать не только токсические продукты жизнедеятельности грибка, но и отдельные компоненты пищи. Это вызывает целый ряд общих симптомов, как психических (депрессию, беспокойство, снижение памяти и концентрации внимания, раздражительность), так и физических (боли в животе, нарушения стула, головные и суставные боли, синуситы, циститы, чувство «разбитости», чувствительность к отдельным продуктам, тягу к сладкому и алкоголю, др.).

При активном размножении грибок потенциально опасен для развития аллергических заболеваний — специфической бронхиальной астмы, дерматита, крапивницы. Примерно в 17% случаев кандида обнаруживается в гастродуоденальных язвах, в 35% — при язвенном колите и болезни Крона, в 50% — при фибромиалгии, в 70% — при аутизме. При тяжелых формах грибок может поражать мозговые оболочки или клапаны сердца.

Разнообразное клиническое проявление кандиды обусловлено секрецией ею многочисленных токсинов, которые вызывают токсикоз организма. Один из токсинов, например, обладает «эстрагеноподобным» действием, вызывая «приливы», предменструальное напряжение и способствуя в отдельных случаях развитию эндометриоза.

Наличие отдельных симптомов, однако, еще не говорит о наличии заболевания «кандидоз», и требуются определенные лабораторные тесты (анализы крови, мочи, кожные тесты) для его подтверждения и оценки выраженности поражения.

Различают кандидоз поверхностный и внутренних органов. Поверхностный чаще развивается у тучных людей и у больных диабетом. На коже или в ее складках (уголки рта, паховые, межъягодичная, ногтевой валик, под молочными железами) появляется зудящая сыпь или эрозии.

Дети могут заразиться от взрослых, больных кандидозом и ухаживающих за ребенком, а также через соски или игрушки.

Возникая как внутреннее состояние, кандидоз может передаваться половым путём, ведь кандида — постоянный обитатель половых путей женщины. Когда его количество не превышает нормы — никаких неприятных ощущений женщина не испытывает.

Но стоит сдвинуть «золотое» равновесие, начинаются зуд и жжение в половых путях. Молочница редко бывает заразной, но ее фон — идеальные ворота для других инфекций. Хотя в уретре у мужчины кандида не селится, но общение с больной женщиной может спровоцировать у мужчины воспаление головки полового члена и крайней плоти.

Отмечено, что у страдающих кандидозом женщин есть сопутствующая аллергия на пыльцу растений и плесень. У них же обнаруживают антитела к кандиде. Так появилась аллергическая теория «молочницы», которая объясняет случаи, когда несмотря на все усилия, излечить ее не удается или после каждого лечения она быстро возвращается.

Резервуаром грибков и источником инфекции служит кишечник. При приеме ряда препаратов (см. выше) и неполноценной диете полезные бактерии, обитающие в кишечнике человека, уничтожаются и образование ими противо-грибковых энзимов прекращается. Вследствие этого, лечение любой локальной формы кандидоза (кожной, вагинальной, проч.) должно включать нормализацию микрофлоры желудочно-кишечного тракта и антикандидную диету, без чего невозможно, в большинстве случаев, полностью избавиться от грибка. В моей практике мне встречались пациентки, неоднократно принимавшие и «1 Day», и «3 Days» антигрибковые препараты без долгосрочного эффекта.

Лечение кандидоза требует усердия и времени, поскольку грибок может принимать различные формы, инкапсулироваться, развивать невосприимчивость к лекарствам и «воскресать» после лечения. Именно поэтому многие, в том числе и врачи, считают кандидоз неизлечимым заболеванием. Но дело не в грибке, а в подходе к лечению. Как известно, «ленивый платит дважды», поэтому недоведенное до конца или неадекватное лечение, как правило, приводит к необходимости повторять его снова и снова.

Наличие кандиды — один из маркеров иммунодефицитного состояния и извращения иммунитета. Лечение кандидоза включает не только коррекцию кишечной флоры и питания с исключением сахара, дрожжей, рафинированных продуктов, но и терапию, направленную против самого грибка. И здесь я советую наступать широким фронтом: использовать медикаменты, растительные препараты и травяные сборы, а также антикандидные уколы, снимающие аллергические проявления заболевания. К подбору пробитиков, которые рекомендуются при кандидозе, следует отнестись очень внимательно, поскольку широко применяемая лактобактерия не лечит кандидоз и сосуществует с грибком.

Если у вас есть упомянутые мною проблемы, думаю, самое время нам объединить усилия и победить вашего скрытого врага.

Факторы, благоприятные для развития кандида-инфекции:

  • Антибиотики широкого спектра (эритромицин, тетрациклин и др.), которые убивают полезные бактерии, давая возможность для размножения кандиды;
  • Богатая сахаром и углеводами диета (дрожжевая инфекция питается простыми сахарами);
  • Потивозачаточные таблетки и беременность (гормональные изменения содействуют росту дрожжевой инфекции);
  • Использование стероидов в кремах и таблетках;
  • Лечение иммуносупрессантами (подавителями иммунитета) при раке и использование цитостатических препаратов (Imuran);
  • Младенчество и преклонный возраст, когда иммунная система не полностью сформировалась или начала давать сбои;
  • Генетические дефекты иммунной системы;
  • Недостаток необходимых питательных веществ;
  • Истощение ;
  • Воздействие химикатов, приводящее к изменениям иммунной системы;
  • Постоянный катетор и другие процедуры такого рода;
  • Некоторые болезни, такие как: диабет, лейкемия, рак, высокая температура;
  • Контакт с другими людьми в бассейне или сауне;
  • Сексуальный контакт;
  • Плохая гигиена и перенаселенность.

Типичные симптомы кандида инфекции

Мужчины и женщины

Повышенная утомляемость
Головные боли
Ощущения онемелости или покалывания
Боли непонятного происхождения
Заложенность носа
Боль в мышцах
Различного рода высыпания
Грибки на ногтях
Необычные ощущения
Депрессия
Потеря памяти
Газы в кишечнике
Ушные инфекции
Проблемы с кожей
Грибок на ногах
Запоры или диарея

Вагинит
Выделения из вагалища
Проблемы с менструациями
Уменьшение сексуального влечения
Боль в тазовой области
Приступы плача
Бесплодие
ПМС

Простатиты
Импотенция
Паховая эпидермофития (раздражение кожи в паху)

Кандида часто является причиной аллергических реакций у тех, кто инфицирован.

  • Дрожжевая культура из вагины, рта, слюны.
  • Подкожный тест с экстрактом кандиды для доказательства общей реакции, а также для того чтобы определить дозу иммуннотерапевтического лечения.
  • Анализ крови на кандиду.

Что я могу сделать для того чтобы предотвратить разрастание кандиды?

Под наблюдением доктора комбинация следующих мер может стать частью вашего лечения:

Для того чтобы прекратить кормить кандиду

Чтобы помочь убить разросшуюся кандиду

Имеет противогрибковые свойства

Лактобактерии и ацедофильные бактерии

Для увеличения количества полезных бактерий и помощи в восстановлении правильного баланса или нормальной флоры в кишечнике

Поддерживают организм в здоровом состоянии. Используйте гипоаллергенные, не содержащие дрожжей добавки

Орально или подкожно для нейтрализации симптомов кандиды

Уменьшение общей нагрузки на организм

Избегайте или контролируйте другие источники влияния (пищевые аллергены), уменьшайте уровень стресса, занимайтесь спортом

Борьба с кандидой

Для людей с чувствительностью к плесени и дрожжевым проблемам, контролировать потребление конкретных продуктов исключительно важно. Есть множество различных взглядов на антикандидную диету. Следующая информация содержит список продуктов, которые нужно избегать. Всегда помните, что нет двух одинаковых людей и ваши собственные пищевые непереносимости также учитывайте при составлении своей диеты. (Elina: доктор Кроп никогда не говорит нам о том, чтобы мы вообще не ели эти продукты, если кандидоз уже пролечен, речь всегда идет о разумных ограничениях). опубликовано econet.ru

Избегайте рафинированные сахара (финики, тростниковый сахар, свекольный сахар и фруктовый)

Вы можете переносить в умеренном количестве свежие фрукты и мед (максимум 1 чайную ложку в день)

Продукты, содержащие дрожжи:

Избегайте коммерческую выпечку содержащую дрожжи

Избегайте пивные дрожжи

Избегайте пищевые добавки, содержащие дрожжи

Вы можете использовать закваску как разрыхлитель. Закваска — это легкие дрожжи и бактериальная культура

Избегайте вино, соевый соус, алкоголь, пиво и мисо

Избегайте различные соусы для салатов, майонез, горчицу, кетчуп

Маринованные и копченые продукты

Избегайте маринованные овощи, огурцы, копченую рыбу и мясо

Продукты, содержащие плесень:

Избегайте грибы, полежавшие остатки еды, перезрелые сыры

Избегайте продукты, предрасположенные к брожению, такие как виноград и дыня

Избегайте сушеные фрукты, если вы не уверены что они не содержат плесени

Информация для размышления:

Фруктовые соки очень легко подвергаются брожению.

Используйте свежевыжатые овощные и фруктовые соки. Потребляйте их как можно быстрее.

Мойте овощи, прежде чем положить их на хранение. Храните в холодильнике, но не долго.
Лучше покупать небольшие порции еды, но делать это чаще.

Покупайте сырые орехи и жарьте их дома в духовке, разогретой до 350F (180С) 10-20 минут.

Готовьте все корнеплоды после мытья и очистки.

Внимательно осматривайте продукты при покупке на предмет наличия дрожжей.

Антибиотики, стероиды (и оральные, и наносимые на поверхность кожи), химиотерапия, радиация, препараты, подавляющие иммунитет, такие как метотрексат — все это содействует разрастанию дрожжей

главы из книги «Излечение планеты» doctor of Environmental Medicine J . Krop

Автор: Елена Колс, J . Krop, перевод: Елена Мацнева

Понравилась статья? Тогда поддержи нас, жми:

Грибки вида cand >

В этой статье постараемся предоставить максимальное количество информации о грибках рода Кандида, которая будет полезна для людей, сталкивающихся с микозами, вызванными этим условно-патогенным грибком. Ответим на следующие вопросы – Cand >

Кандида

Грибок кандида что это?

Кандида – наиболее популярные дрожжевые грибы-сапрофиты, наиболее распространенные во рту, влагалище и кишечнике, влияет на состояние кожных покровов и слизистых оболочек. Если иммунная система функционирует оптимально, эти грибки не создает никакого дискомфорта и не вызывает заболевания. Но при нарушении функциональной деятельности защитных сил организма, инфекция разносится по тканям и слизистым, вызывая грибковую инфекцию.

Грибы рода Candida, содержащиеся в организме в нужном количестве, помогают расщеплять и поглощать необходимые питательные вещества.

Если норма грибков в желудочно-кишечном тракте возрастает, то возникают симптомы грибковой инфекции. Отсутствие кандидоза ЖКТ приводит к дисбактериозу. Более увеличенное количество кандида вызывает нарушение pH организма, приводя к системному развитию заболевания.

При этом у человека возникает непереносимость к некоторым продуктам питания:

Это хроническое состояние, требующее серьезного подхода к лечению.

Развитие грибка Candida

Существует много причин развития кандидоза, среди которых можно отметить увлечение алкогольными напитками, пивом, углеводная диета с высоким содержанием сахаров и булочных изделий. Это все вызывает процессы роста грибка.

  1. Антибиотики.
    – Эти препараты необходимы для борьбы с инфекциями и воспалениями, проблема состоит в их чрезмерном использовании. Грибки проявляют невосприимчивость, привыкание к ним.
    – Кроме того, антибиотические средства уничтожают среду ЖКТ, не только патогенную, но и необходимую.
    – Если лечение проводится этими препаратами без особой надобности и после терапии не применяется терапия восстановления микрофлоры, то это положительно влияет на рост грибка.
  2. Противозачаточные препараты.
    – Сами по себе препараты не оказывают положительного влияния на рост, но при диете, в которой преобладает углеводная пища, это приводит к началу кандидоза.
  3. Оральные кортикостероиды.
    – Ингаляторы против астмы, используемые для лечения, приводят к развитию молочницы во рту, что может стать началом системного инфицирования.
  4. Онкотерапия.
    – Облучение, применяемое для терапии раковых больных убивает не только опухолевые клетки, но и разрушает pH организма, что может приводить к инвазивным состояниям .
  5. Эндокринные заболевания.
    – При диабете первой или второй степени наблюдается повышение уровня сахара в крови.
    – Кандида – это грибок дрожжевой, питающийся углеводами, и понятно, почему это заболевание приводит к системному кандидозу.
  6. Болезни иммунной системы.
    – Нарушения или болезни иммунитета приводят к различным заболеваниям, Кандидоз, в этом случае, не исключение.

Симптомы

Кандида грибок, увеличив свою численность, приводят к кандидозу – грибковому поражению разных отделов организма. Порой симптоматика болезни может протекать стерто, и человек не понимает, что у него кандидоз.

Вот некоторые симптомы, характерные для грибка Кандида.

  1. Инфекции кожи и ногтей.
    – Продолжающееся поражение ногтевых пластин на ногах, руках, протекающее стерто, без улучшения и ухудшения симптоматики, может сигнализировать о том, что есть системный кандидоз.
  2. Расстройства кишечника.
    – Частая диарея, вздутие живота или метеоризм, говорит о том, что здоровых бактерий в кишечнике не хватает. А это значит, что есть риск кандидоза.
  3. Инфекции дыхательных путей.
    – При часто повторяющихся инфекционных заболеваниях, воспалении пазух, общих симптомах гриппа и при наличии сезонных аллергий, нужно провериться на наличие грибковой инфекции.
  4. Инфекции влагалища и мочеполовой системы.
    – Рецидивирующее воспаление придатков, молочница или проблемы с мочевой системой, могут свидетельствовать о наличии кандидоза.
  5. Гормональный дисбаланс.
    – Если нет эндокринных заболеваний, ПМС и менопаузы, то развитие гормонального дисбаланса может начаться по причине роста кандиды вне кишечного тракта.

Один из некоторых побочных продуктов грибка имитирует эстроген, вызывающий:

  • перепады настроения;
  • задержку жидкости в организме;
  • невозможность сбросить лишний вес;
  • мигрень;
  • ранняя менопауза;
  • потеря либидо;
  • депрессия;
  • синдром хронической усталости.

Это приводит к серьезным последствиям, влияя на качество жизни.

Очистка желудка от грибка

Лечение народными средствами может быть проведено не только в случае поражения кожи или ногтей, но при дисбактериозе, который вызывают дрожжеподобные грибы рода Candida.

Терапия народными средствами грибка кандида состоит из подготовки и очистки кишечника от чрезмерной заселенности грибком.

  1. День 1-2.
    Приготовить бульон, состоящий из лука репчатого, чеснока, сельдерея и капусты.
    – Порезать овощи мелко, приправить морской солью и варить в чистой воде, пока овощи не разварятся.
    – Пить бульон в течении дня, другой пищи не принимать.
    – Пить много чистой воды – до 4 л. за день, это поможет запустить лимфатическую очистку системы организма.
  2. День 3-9.
    – Исключить из рациона – редис, картофель, свеклу, морковь, хлеб, сладкое, зерновые, крахмало-содержащие продукты, алкоголь.
    – Пить много воды 3-4 л. в сутки.
    – Один раз в день есть салат, приготовленный из листьев салата и приправленный яблочным уксусом.
  • гречневая каша;
  • капуста;
  • овсянка;
  • яйца вареные;
  • рыба на пару;
  • белое мясо птицы вареное.

Как результат – диета при молочнице поможет наладить работу кишечника, снизив количество условно-патогенного грибка. Метод недолговечный, но эффективный, который можно, без риска для организма, повторять.

Виды рода Candida

Грибки Кандида насчитывают не одну разновидность, некоторые из них вызывают заболевания, аллергические реакции у человека. Рассмотрим подробнее эти виды, их влияние на организм и узнаем, как лечить болезни, которые они могут вызвать.

Candida spp – это условно-патогенный аэробный грибок, сапрофит человека.

Candida spp можно обнаружить:

  • на коже;
  • во рту;
  • на слизистой влагалища.

При оптимально работающей иммунной системе, организм не позволяет этому патогену размножаться, но во время сбоев иммунитета, происходит активное бесконтрольное размножение кандиды, приводящее к заболеваниям, которые называются кандидозом.

Candida albicans вызывает у женщин заболевания слизистой влагалища – это то, что просто называют молочница. При первых симптомах микоза необходимо пройти диагностику.

  1. При диагностике альбиканс во влагалище у женщин, берут соскоб.
  2. Если грибок обнаруживает себя в ротовой полости – врач использует соскоб изо рта на анализ. При системном поражении берут кровь.
  3. У мужчин кандидоз может поразить уретральный канал, и уролог берет мазок из семявыводящего канала.

Candida spp анализы:

  • Анализ крови общий;
  • Мазок из слизистых на микробиологическое исследование;
  • Мазок на посев;
  • Анализ(тест) ПЦР.

При диагностике, важно знать степень роста грибка, для этого определяется ее количество и степень резистентности.

Количество гриба измеряется по таблице:

  • 10 в 3 степени – небольшое количество;
  • 10 в 4 степени – верхний предел нормы;
  • 10 в 5 степени – большое количество;
  • 10 в 6 степени – высокое количество.

Для терапии применяют системные противомикотические препараты – Итраконазол, Дифлюкан и прочие.

C. auris

Candida auris дрожжеподобный гриб, который был обнаружен сравнительно недавно – в 2008 году в ушном проходе у женщины из Японии. Однако нет причины считать Candida auris исключительно ушной инфекцией, она способна находится на слизистых, вызывая вульвовагинит, в образцах мочи и дыхательных путях.

Сообщается, что кандида аурис устойчивая инфекция к первому, второму и, в некоторых случаях, к третьему поколению противогрибковых препаратов.
В июне 2020 года было опубликовано заявление, что Кандида auris представляет собой новую глобальную угрозу здоровья для восприимчивых госпитализированных пациентов.

Идентификация этого вида кандида требует специализированных лабораторных методов.
Насколько известно на данный момент, этот вид грибка приобретается в больницах.

Этот организм может находиться:

  • на оборудовании;
  • поверхностях в больничных отделениях;
  • передаваться другим посредством прикосновения.

Однако, у всех пациентов с диагнозом кандидоз вида аурис, были основания для снижения иммунитета, поэтому есть вероятность, что об эпидемии речи быть не может.

Кандида auris приводит к таким последствиям:

  1. Потеря слуха после инфицирования ушной полости.
  2. Перикардит.
  3. Вульвовагинит.
  4. Инфекционное поражение крови.

Риск заражения грибком возрастает у лиц после проведенных оперативных вмешательств и у людей, длительное время находящихся в условиях стационара.

Самый надежный метод диагностики – молекулярный, выполняющий секвенирование ДНК Candida auris на определенном участке (28s p ДНК).

Лечение затруднено, т.к. штамм устойчив к Флуконазолу, Аморфицитрину В, азолям и эхинокандинам. Терапия проводится после установления резистентности данного штамма к сочетанию разных классов лекарств.

Candida tropicalis

После албаканс, это второй по счету, самый распространенный дрожжевой гриб, вызывающий микозы человека. Он также в небольшом количестве составляет микрофлору желудочно-кишечного тракта, служит пищей для полезных бактерий нашего кишечника.

При компрометировании иммунной системы, что бывает при раковых болезнях, лейкемии, рост этого гриба неуклонно увеличивается и возникает инфекция. Стресс, плохое питание, частый прием антибиотиков, также может стать причиной роста Тропикалис.

Разрастание колоний этого гриба, приводит к серьезным заболеваниям органов, где он растет. Симптомы присутствия микоза совпадают с болезнями органов, которые он затрагивает, поэтому для корректного лечения необходима диагностика.

Заключение

Зная, какие неприятности могут подстерегать, легче найти способ решения проблемы. Укрепление иммунитета необходимо всю жизнь – от детского возраста до преклонного. Правильное питание, отсутствие вредных привычек укрепит здоровье, а значит – продлит жизнь.

Аллергия на thermoactinomyces candidus у беременных

ПАТОГЕНЕЗ АЛЛЕРГИИ К CANDIDA SPECIES (ОБЗОР)

НИИ медицинской микологии им. П.Н. Кашкина Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования, Россия

Грибы рода Candida могут быть причинными аллергенами за счет маннана клеточной стенки и протеинов цитоплазмы, включая кислую протеазу Candida albicans, индуцирующих аллергические реакции немедленного, иммунокомплексного и замедленного типов. Распространенность аллергии к Candida spp. обусловлена частотой колонизации этими грибами желудочно-кишечного тракта, слизистой оболочки влагалища и некоторых других участков тела, а также – наличием у Candida перекрестно реагирующих антигенов с рядом других грибов: Saccharomyces cerevisiae, Malassezia furfur и пр. Механизм развития аллергии к грибам рода Candida имеет свои специфические особенности. Аллергия к грибам этого рода утяжеляет течение атопических заболеваний и кандидоза. Применение антифунгальной терапии, направленной на ликвидацию очагов кандидоинфекции, а также специфическая иммунотерапия, часто оказываются эффективными у таких больных.

Ключевые слова: аллергия, Candida, микогенная аллергия, микогенная сенсибилизация

PATHOGENESIS OF ALLERGY TO CANDIDA SPECIES (REVIEW)

Kashkin Research Institute of Medical Mycology, Saint Petersburg Medical Academy of Postgraduate Education, Russia

The yeasts Candida spp. are the causative allergens in patients with allergic diseases. Mannan of cell-walls, proteins of cells included acid protease of Candida albicans are allergens, inducing immediate, immune complex depended and syndromic delaу hypersensitivity reactions. Prevalence of allergy to Candida spp. stipulates by frequency of colonisation of the human body, particularly of gastrointestinal tract and vaginal mucosae with these fungi and the fact of availability of cross reacting allergens to other fungi: Malassezia furfur, enzyme enolase of the baker’s yeast (Saccharomyces cerevisiae) and so on. Mechanism of development of Candida allergy has the own special features. Allergy to Candida may aggravate clinical signs of atopic diseases and candidosis. Patients treatment patients with symptoms of allergy to Candida with antifungal therapy or with Candida vaccines often gives good clinical results.

Key words: allergy, Candida , mycogenic allergy, mycogenic sensibilization

В последнее время во всех развитых странах мира отмечается неуклонный рост аллергических заболеваний. Показатели частоты сенсибилизации к грибам варьируют в широких пределах: от 2% до 60% в зависимости от вида гриба и принадлежности пациентов к группам риска развития микогенной аллергии [1].

Грибы, наряду с другими аллергенами, могут вызывать у людей микогенную сенсибилизацию и аллергию. Индукция того или иного типов аллергических реакций во многом определяется исходным состоянием иммунной системы и особенностями поступления аллергена в организм. Полагают, что аллергия к грибам рода Candida может протекать по любому из 4 типов аллергических реакций соответственно классификации Гелла и Кумбса (Gell H.G.H. и Coombs R.R.A., 1975) [2]. К настоящему времени четко доказана возможность развития кандидоаллергии по I, III и 1V типам реакций.

Различные компоненты Candida spp. обладают не одинаковыми аллергенными свойствами. Белок-содержащие компоненты грибной клетки (цитоплазматические белки, кислые протеазы Candida albicans) преимущественно индуцируют развитие немедленного (I) и замедленного (IV) типов аллергических реакций, гликопротеины клеточной стенки в большей степени стимулируют синтез не реагиновых антител и могут вызывать иммунокомплексный (III) тип реакции [3-7].

I тип аллергической реакции к Candida опосредуется преимущественно антителами, принадлежащими к IgE. Известно также участие в этой реакции антител субкласса IgG4, однако последние имеют меньшее значение в реализации немедленной аллергии. Если IgE прочно фиксируется в тканях и сохраняется там в течение несколько недель, то IgG4 – не более 4 часов, при этом для достижения патофизиологического эффекта количество IgG4-антител должно быть в 300 раз больше, чем IgE. В тоже время, синтез специфических IgG4 требует активного участия IL-4, в связи с чем появление антител этого класса является свидетельством изменения соотношения «Тх1/Тх2», в пользу Тх 2 типа, что, естественно, неблагоприятно влияет на течение кандидоза. Действительно, отмечают повышение уровня специфических IgG4 именно на фоне длительной персистенции в организме кандидоинфекции [8-11].

При хроническом кандидозном вульвовагините отмечено, что IgG4-антитела к C. albicans у женщин с моноинфекцией, вызванной Candida spp., выявляются на 69,2-83,3% (в зависимости от фонового состояния больных) чаще, чем у женщин с хроническом вульвовагинитом кандидо-бактериальной или кандидо-протозойной этиологии [12]. Причины описанного явления в настоящее время остаются не ясными.

Для выявления реакций немедленного типа определяют содержание общего и специфического IgE, исследуют реакции дегрануляции базофилов и тучных клеток, высвобождения гистамина в ответ на действие специфического аллергена, уровни цитокинов, участвующих в специфическом Тх (Т-хэлперном) ответе 2 типа при стимуляции мононуклеаров специфическим аллергеном, а также – реакцию на кожные пробы. В целях диагностики гиперчувствительности немедленного типа к Candida наиболее часто определяют содержание специфического IgE в сыворотке крови. Достоинством метода является удобство постановки теста, стандартность метода, его безопасность (в отличие от кожных проб). Однако повышение концентрации IgE к аллергену гриба встречается чаще, чем положительные реакции высвобождения гистамина и гиперчувствительности немедленного типа (ГНТ) в кожных тестах. Такое несоответствие между результатами отдельных тестов может быть связано с неспецифическим взаимодействием аллергенов с карбогидратной частью молекул IgE, а также низкой биологической активностью последних, обусловленных их невысокой аффинностью [5].

К настоящему времени установлены два основных механизма, способствующих развитию аллергической реакции I типа: во-первых, немедленная аллергия может развиваться по классическому типу — вследствие преобладания цитокинов, активирующих Тх 2; во-вторых, развитие ГНТ может быть результатом снижения продукции IFN–γ (синтезируемого преимущественно Тх1), что нарушает состояние баланса между Тх 1 и Тх 2 в пользу последних. Развитие сенсибилизации немедленного типа к C. albicans по второму сценарию описано, в частности, при атопическом дерматите (АД). У таких пациентов не повышен синтез IL-4 в ответ на стимуляцию лимфоцитов аллергеном гриба. Напротив, продукция IFN-γ значительно снижена, при этом имеет место отрицательная корреляция между продукцией IFN-γ мононуклеарными клетками, активированными аллергеном гриба, и уровнем специфического IgE в сыворотке крови [13]. Механизмы, лежащие в основе данного эффекта, к настоящему времени не изучены; возможно, он является следствием снижения ингибирующего действия IFN-γ на дифференцировку Тх2 из Тх0 и на активацию пролиферации Тх2 цитокином IL-4.

Аллергическая реакции III (иммунокомплексного) типа к Candida возникает в результате активации комплемента иммунными комплексами, фиксированными в тканях. Как правило, эта реакция сопровождается увеличением в сыворотке крови титров комплемент-фиксирующих антител к антигену гриба, снижением активации комплемента по классическому пути и концентрации отдельных компонентов комплемента, участвующих в реализации реакции III типа. Содержание промежуточных циркулирующих иммунных комплексов (ЦИКп), обладающих наиболее повреждающим действием на ткани, увеличено не постоянно, что зависит не только от уровня их накопления и элиминации, но и от выраженности транссудации белков из сыворотки крови в «шоковые» органы, где протекает аллергическая реакция. У больных атопией при развитии III типа реакции содержание промежуточных иммунных комплексов в циркуляции, как правило, преобладает над количеством мелких, что, видимо, связано с транссудацией из сыворотки крови в первую очередь белков невысокой молекулярной массы [14]. В кожных пробах иммунокомплексный тип реакции проявляется местным отеком и выраженной гиперемией, развивающимися через 5-6 часов после введения аллергена гриба (отсроченная реакция).

Положительные кожные пробы к C. albicans иммунокомплексного типа обнаружены у больных с разнообразными нозологическими формами аллергических заболеваний: бронхиальной астме (БА), экземе, нейродермите, рините, коньюнктивите [15]. При положительной аллергической реакции III типа на внутрикожное введение полисахаридного аллергена C. albicans описан случай циклически рецидивирующий (на протяжении нескольких месяцев с интервалом 2-3 недели) местный васкулит, что, как предполагают, было обусловлено не достаточно эффективной элиминацией аллергена гриба из места инъецирования и стимуляцией синтеза комплемент фиксирующих антител [16]. Описаны случаи развития аллергического бронхо-легочного кандидоза, осложненного аллергическим васкулитом [17,18]. У ряда работников птицефабрик, контактирующих с готовыми продуктами гидролизного производства кормовых дрожжей, развивался экзогенный аллергический альвеолит, сопровождающийся высокими титрами IgG-антител в сыворотке крови к Candida и смешанным (I+III) типом аллергической реакции во внутрикожных тестах с аллергеном C. albicans [19].

Примечательно, что при постановке кожных проб с аллергеном C. albicans среди больных с иммунокомплексным типом реакции чаще всего обнаруживают именно смешанный тип реагирования, где наряду с III типом имеет место ГНТ, что может способствовать повышению проницаемости сосудов и транссудации белков из циркуляции в ткани [20,19].

По-видимому, роль ЦИК в патогенезе аллергических заболеваний весьма существенна. У больных бронхиальной астмой (БА), сенсибилизированных к C. albicans, промежуточные циркулирующие иммунные комплексы, содержавшие аллерген гриба, обнаружены в 20,8% случаев [21]. Имеются сведения о значимости ЦИК, образованных с участием низкоаффинных антител, в патогенезе АД. У таких больных имеет место сильная обратная корреляционная связь (-0,95) между содержанием высокоавидных антител и индексом SCORAD (Severity Scoring of Atopic Dermatitis), характеризующим распространенность и интенсивность кожных проявлений. Показано, что длительная персистенция ЦИК, содержащих низкоаффинные антитела, ведет к сенсибилизации организма и дисфункции Тх [22]. Полисахариды C. albicans, будучи поликлональными активаторами гуморального иммунного ответа, способствовуют накоплению в циркуляции значительных количеств низкоаффинных антител, образующих с антигеном промежуточные и мелкие иммунные комплексы [23]. Помимо непосредственного повреждающего действия на ткани организма, промежуточные и мелкие иммунные комплексы, содержащие IgG, обладают выраженными иммуномодулирующими свойствами. В частности, в макрофагах и моноцитах они стимулируют синтез IL-10, который угнетает продукцию провоспалительного цитокина IL-12, и таким образом способствуют развитию иммунного ответа по Т-хэлперному 2 типу. В связи с этим сведения о содержании иммунных комплексов в сыворотке крови имеют принципиальное значение для выбора адекватной терапии при аллергии и инфекционной патологии, в частности кандидоза.

Гиперчувствительность замедленного типа (ГЗТ) к C. albicans обычно расценивают позитивной реакцией, препятствующей распространению кандидоинфекции в организме. В то же время, в литературе описана патологическая аллергическая реакция IУ типа – «cиндромная замедленная реакция». Она характеризуется выраженным обострением клинических симптомов заболевания через 24-48 часов после постановки внутрикожных проб с аллергеном Candida. In vitro показано, что, в отличие от нормального варианта ГЗТ, при синдромной замедленной реакции через 1 сутки после совместной инкубации цельной крови с аллергеном гриба обнаруживают T-клетки CD69+ (ранний маркер активации) [24]. У 56 — 72% больных псориазом в «prick – тесте» выявлена ГЗТ к аллергену гриба, которая усугубляла клиническую симптоматику основного заболевания [25].

При стимуляции антигеном Candida лимфоцитов больных АД уровень синтеза IFN-γ, (продуцируемого Т-клетками CD8+), коррелировал с выраженностью повреждения кожных покровов [26, 27]. Таким образом, ГЗТ к Candida не всегда носит защитный характер, а в ряде случаев протекает по типу аллергической реакции.

Сенсибилизация организма к Candida может развиваться двумя путями: экзогенным и эндогенным [28]. Экзогенный путь является следствием контакта человека с аллергенами грибов окружающей среды, при этом микогенная сенсибилизация проявляется обычно как профессиональная патология у рабочих предприятий по производству кормовых дрожжей и белково-витаминных концентратов, у жителей селитебных зон (проживающих в районах расположения таких предприятий), а также животноводов, контактирующих с готовыми продуктами производства. Наиболее часто сенсибилизация к аллергену гриба происходит эндогенным путем при хронических формах кандидоза или длительном носительстве грибов рода Candida в организме. Эндогенная сенсибилизация встречается и как профессиональная патология у медсестер, работников предприятий по выпуску лекарственных препаратов и производства комбикормов, что связано с частым кандидоносительством у лиц этих профессий [1, 28-31]. На развитие микогенной сенсибилизации и аллергии оказывают влияние многие факторы: наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям, доза аллергена и длительность контакта с ним, путь поступления аллергена в организм и др.

Наследственность является одним из основных факторов, способствующих развитию микогенной сенсибилизации и аллергии. Среди лиц с профессиональной сенсибилизацией к БВК установлена повышенная частота встречаемости HLA-антигенов В18, Cw4. У больных аллергозами такими иммуногенетическими маркерами являются HLA-антигены DR7, Cw4 и D8. Для «резистентных» лиц характерна низкая встречаемость DR7 [32]. У рабочих, занятых в производстве гидролизных кормовых дрожжей, имеет место тесная связь возникновения профессиональных аллергодерматозов с антигеном HLA-B16 [33].

Развитие сенсибилизации и аллергии к Candida зависит от дозы аллергена гриба, поступающего в организм. У больных хроническим кандидозным вульвовагинитом отмечена зависимость развития немедленного типа гиперчувствительности от выраженности колонизации гениталий C. albicans. При высеваемости гриба из влагалища до 5·10 3 КОЕ/мл ГНТ выявляли в 11,0% случаев, при высеваемости 5·103-5·104 КОЕ/мл – в 47,4% [34].

Многие исследователи придают особую значимость повышенной пролиферации Candida spp. в кишечнике, что, видимо, обусловлено высокой степенью всасываемости аллергенов гриба из желудочно-кишечного тракта. Грибковые аллергены сенсибилизируют организм человека в дозе 1·10-9 – 1·10-6 г [35].

При сенсибилизации к аллергену C. albicans контаминация кишечника Candida spp. обнаружена у 88,4% детей, больных БА [9], в 50% случаев при АД [36,37]. Макеева Н.В. с соавторами (2002) показали, что кандидоносительство в кишечнике от 7,0·102 до 7,7·103 КОЕ/г уже может вызывать накопление IgG и реагиновых антител к C. albicans. При этом отмечена прямая корреляция частоты выявления сенсибилизации организма с уровнем обсемененности фекалий грибами.

Среди больных псориазом при обсемененности кишечника C. albicans более 3000 КОЕ/мл повышенное содержание IgE к Candida-аллергену обнаружено у 63,6% пациентов, в то время как у больных без признаков микогенной сенсибилизации – лишь у 23,1% пациентов [25]. При хроническом кандидозном вульвовагините ГНТ к аллергену C. albicans выявлялась у 28,9% женщин, при сочетании же вульвовагинита с высокой контаминацией Candida spp. желудочно-кишечного тракта – уже в 53,3% случаев [38].

При тяжелом течении атопичесого дерматита во многих случаях отмечена положительная корреляция ГНТ к аллергену Candida с присутствием C. albicans в носоглотке больных [39]. У больных АД с высокими уровнями IgE к аллергену Сandida показано, что любая локализация кандидоинфекции или кандидоносительства может утяжелять течение основного заболевания. При пероральном применении антифунгальных препаратов, оказывающих преимущественно местное действие на желудочно-кишечный тракт (нистатин, амфотерицин Б), положительный эффект лечения отмечали у 1/3 пациентов, использование же в терапии флуконазола — препарата общего действия, хорошо всасывающегося из кишечника, было эффективно у подавляющего большинства пациентов [40].

Важным фактором в возникновении микогенной сенсибилизации является длительность контакта с аллергизирующим агентом. При БА у детей повышение уровня спе­цифического IgE на начальном этапе кандидоинфекции отмечено в 52,0% случаев, при длительном течении поверхностного кандидоза – уже у 87,5% [9]. У больных кандидозным вульвовагинитом показана прямая взаимосвязь развития ГНТ к Candida с длительностью заболевания. Так, в группах практически здоровых и транзиторных кандидоносителей число лиц с сенсибилизацией к C. albicans составляло 7,5 — 8,5%, при хроническом течении кандидоза с длительностью заболевания до 3 лет выявляемость ГНТ возрастала до 21,4% случаев, а при течении кандидоинфекции свыше 3-летнего периода достигала уже 35,4% [34].

В развитии микогенной сенсибилизации имеют значение возрастные особенности пациентов. Если среди лиц 11-20 лет повышенную чувствительность к Candida выявляли у 14-15% обследованных, то в возрасте 50 лет и старше – у 83-95% [35]. Среди больных БА в возрасте от 3 до 70 лет повышенная концентрация IgE к С. albicans отмечена у 10,4% лиц, в то время как в возрастной группе от 51 до 60 лет количество пациентов, сенсибилизированных к аллергену гриба, достигало 27,3% [41]. У больных множественной экземой подобные данные обнаружены в скарификационных пробах и укольных тестах не только с С. albicans, но и с ингаляционным аллергенами (Dermatophagoides farinae /клеща домашней пыли/) и домашней пыли [42]. Повышенная склонность к аллергизации в зрелом возрасте, видимо, связана с известным фактом снижения супрессорной активности Т-клеток у этого контингента.

Важная особенность ГНТ к Candida состоит в том, что она в 93-100% случаев развивается у лиц с повышенной концентрацией общего IgE на фоне уже сформировавшейся моно- или поливалентной аллергии к другим (часто не родственным) аллергенам [1, 5, 9, 10]. Причины этого явления исследовали в двух направлениях: во-первых, проводили сравнение аллергенности Candida с другими видами аллергенов; во-вторых, у C. albicans и других грибов изучали наличие общих антигенных детерминант, способных стимулировать синтез антител и вступать в перекрестные реакции.

При исследованиях, проведенных у больных аллергическими заболеваниями, обнаружено, что C. albicans обладает меньшей аллергенной активностью, чем, например, D. farinae и Malassezia furfur (Рityrosporum ovale). В частности, у больных АД в ответ на стимуляцию мононуклеаров периферической крови аллергеном C. albicans синтез ИЛ-5 (продуцируемого Тх2) был значительно ниже (7,2 пг/мл), чем при стимуляции аллергеном клеща домашней пыли (23,4 пг/мл). У больных атопической формой БА отмечали подобную закономерность: концентрация IL-5 при стимуляции мононуклеаров периферической крови аллергеном D. farinae составляла в среднем 177,8 пг/мл, в то время как при их активации аллергеном гриба – только 100,0 пг/мл. Напротив, продукция IFN-γ (синтезируемого Тх1) была более выражена в ответ на стимуляцию аллергеном C. аlbicans (6,5 пг/мл у больных АД и 60,3 пг/мл у пациентов с БА), в то время как синтез этого цитокина в ответ на стимуляцию клеток аллергеном D. farinae был менее выражен (4,3 пг/мл и 12,6 пг/мл соответственно) [43].

Сходные результаты получены при сравнительном исследовании аллергенности C. albicans и M. furfur у больных АД. Показано, что синтез ИЛ-4 (продуцируемого Тх2) был более выражен при стимуляции лимфоцитов аллергеном M. furfur, в то время как синтез IFN-γ – под влиянием аллергена Candida [6].

Из сказанного следует, что C. albicans обладает меньшей аллергенной активностью и более выраженными антигенными свойствами по сравнению с другими исследованными аллергенами. По-видимому, пусковым механизмом поливалентной аллергии является сдвиг равновесия «Тх1/Тх2» в пользу последних под действием высокоаллергенных веществ. Тх2 и тучные клетки синтезируют IL-4, вызывающий дальнейшее отклонение дифференцировки Тх0 в Тх2, а также пролиферацию В-лимфоцитов и переключение продукции IgM на синтез IgE [43]. Такой фон создает предпосылки для формирования ГНТ к аллергену Candida.

Отмечены различия в особенностях межклеточной кооперации в ответ на аллергены C. albicans и D. farinae. Если в стимуляции лимфоцитов аллергеном D. farinae участвуют CD54, CD80 и CD86, то в стимуляции C. albicans – только CD54 и CD86. Это обстоятельство может быть одной из причин относительно невысокого уровня синтеза IgE -антител к аллергену Candida при микогенной сенсибилизации, поскольку СD80 является молекулой-костимулятором, усиливающим синтез антител [26]. Действительно, на практике при постановке кожных тестов с аллергеном Candida положительная реакция немедленного типа, как правило, не достигает тех максимальных величин, которые могут возникать на ряд других аллергенов.

Сенсибилизация к C. albicans обычно сопровождается повышением титров IgE-антител одновременно к аллергенам других грибов, что может быть связано с наличием у них общих антигенных детерминант. Candida spp., помимо общих внутриродовых антигенов, имеют общие эпитопы с Saccharomyces cerevisiae, M. furfur, Trichosporon spp., Geotrichum spp., Brettanomyces spp. [44, 45]. IgE и IgG к маннану С. albicans вступают в перекрестные реакции с маннаном других грибов этого рода, а также с S. cerevisiae, M. furfur [46, 7]. Отмечают взаимосвязь аллергии к Сandida spp. с сенсибилизацией к ферменту энолазе S. cerevisiae (пекарских дрожжей), обладающей сравнительно высокими аллергенными свойствами.

У больных с атопическими заболеваниями органов дыхания, сенсибилизированных одновременно к ингаляционным аллергенам (D. farinae, перо подушки, пыльца) и C. albicans, ГНТ к энолазе выявлена в 95% случаев, в то время как без сенсибилизации к C. albicans – только у 10% пациентов, что указывает на взаимосвязь сенсибилизации к S. cerevisiae и C. albicans [47].

Многочисленными данными отечественной и зарубежной литературы подтверждается тот факт, что при атопических заболеваниях и различных формах кандидоза микогенная аллергия к Candida spp. обычно возникает у лиц с наиболее тяжелыми вариантами клинического течения [1,2,10,48, 49]. При колонизации организма Candida spp. у пациентов с атопическими заболеваниями и аллергизацией к Candida эффективность применения антифунгальных препаратов при лечении основного заболевания достигает 50-65% [39], а положительный эффект специфической иммунотерапии аллергеном Candida при кандидозе составляет 64% и более [50]. Эти факты подтверждают отягощающее влияние аллергии к Candida spp. на течение основного заболевания и важность ее своевременной профилактики и терапии.

1. Соболев А.В. Аллергические заболевания органов дыхания, вызываемые грибами: Автореф. дис… докт.мед. наук. – СПб., 1997. – 41с.

2. Соболев А.В., Васильева Н.В. Микогенная аллергия (этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика) // Аллергология. Частная аллергология. Под ред. Г.Б.Федосеева. — СПб.: Нордмедиздат, 2001. — Том 2. – С. 200 – 211.

3. Маккензи Д.У.П. Иммунный ответ при грибковых инфекциях /В кн.: Иммунологические аспекты инфекционных заболеваний. Под ред. Дика Дж.- М.: Медицина, 1982. — С. 36-95.

4. Зуева Е.В. Антигенно-активные компоненты Candida albicans для выявления повышенной чувствительности немедленного типа: Автореф. дис… канд. биол. наук.- Л., 1990. – 18 с.

5. Nissen D., Petersen L.J., Esch R. and oths. IgE-sensitization to cellular and culture filtrates of fungal extracts in patients with atopic dermatitis // Ann. Allergy Asthma Immunol. – 1998. – Vol.81, №3. – P. 247-55.

6. Savolainen J., Lintu P., Kosonen J., and oths. Pityrosporum and Candida specific and non-specific humoral, cellular and cytokine responses in atopic dermatitis patients // Clin. Exp. Allergy.- 2001.- Vol.31,№1.-P. 125-134.

7. Akiyama K. The role of fungal allergy in bronchial asthma// Nippon Ishinkin Gakkai Zasshi. — 2000. — Vol.41,№ 3.- P. 149-55.

8. Корнишева В.Г. Микозы кожи и подкожной клетчатки: Автореф. дис… докт. мед. наук. – СПб., 1998. – 31с.

9. Романюк Ф.П. Микозы у детей, вызываемые условно-патогенными грибами: Автореф. дис. докт. мед. наук. — Л., 1998. – 44 с.

10. Гамиля М. А. С. Респираторные микоаллергозы и пневмомикозы у детей: Автореф. дис… канд. мед. наук. – СПб., 2000. – 25 с.

11. Lebedeva T.N., Ignatieva S. M., Minina S.V., and oths. Peculiarities of humoral immunity in patients with candidosis //8-th congress of the European Confederation of Medical Mycology. – Budapest, 25-27 August, 2002. – P.34.

12. Мирзабалаева А.К. Кандидоз и актиномикоз гениталий у женщин: Аллергические заболевания органов дыхания, вызываемые грибами: Автореф. дис… докт. мед. наук.– СПб., 2001. – 39 с.

13. Kimura М., Tsuruta S, Yoshida T. Measurement of Candida-specific lymphocyte proliferation by flow cytometry in children with atopic dermatitis //Arerugi.- 1998.- Vol.47, № 4. — P. 449-56.

14. Лебедева Т.Н., Соболев А.В., Игнатьева С.М. с соавт. Циркулирующие иммунные комплексы у больных с атопией и гиперсенсибилизацией к Candida albican //Ж. Проблемы мед. микологии.- 2003.- Том 5, №2.- С.36.

15. Соболев А.В. Клинико-иммунологическая характеристика, некоторые аспекты профилактики аллергических заболеваний, вызванных грибами рода Candida: Автореф. дис… канд. мед. наук. – Л. 1989. – 16 с.

16. Pepys J. Clinical immunopathology of diseases due to fungi // Working Group on Mycotic Infections. Harbung, 26-29 Oct., 1983.

17. Akiyama K., Mathison D.A., Ricer I.B., and oths. // Chest. – 1984. – Vol. 85, № 5. – P. 699 — 701.

18. Matsumoto H., Niimi A., Suzuki K., and oths. Allergic granulomatous angiitis (Churg-Strauss syndrome) associated with allergic bronchopulmonary candidiasis // Respiration. – 2000. — Vol.67, №5. – P. 577-579.

19. Соболнв А.В., Кириллов Ю.А. Фиброзирующие процессы в легких, обусловленные грибами // Материалы международного микологического симпозиума «Микозы и иммунодефициты». — Л., 1991. — С. 86.

20. Gettner S. Studies on the immune response to antigens of Candida albicans // Ph.D. thesis. — Univ.London. — 1979.

21. Лебедева Т.Н., Минина С.В., Соболев А.В., Митрофанов В.С. Специфические иммунные комплексы у больных микогенной аллергией // Ж. Проблемы медицинской микологии.- 2001.- Том 3, № 2. – С. 63 – 64.

22. Трофимова И.Б. Факторы риска развития атопического дерматита //Аллергология. — 2000. – С.10 — 13.

23. Лебедева Т.Н. Гуморальный иммунитет при кандидозе: Автореф. дис… докт. мед. наук. — Л., 1993. – 31с.

24. Brunet J.L., Peyramond D., Cozon G.J. Diagnosis of normal and abnormal delayed hypersensitivity to Candida albicans. Importance of evaluating lymphocyte activation by flow cytometr // Allerg. Immunol. (Paris). — 2001. — Vol.33, №3. – P. 115-119.

25. Курбанов Б.М. Микогенная сенсибилизация у больных псориазом: Автореф. дис. канд. мед. наук. – СПб., 1999. – 23 с.

26. Kawamura M.S., Aiba S., Tagami H. The importance of CD54 and CD86 costimulation in T cells stimulated with Candida albicans and Dermatophagoides farinae antigens in patients with atopic dermatitis // Arch. Dermatol. Res. — 1998.- Vol.290, № 11. – P. 603-609.

27. Savolainen J., Kosonen J., Lintu P., and oths. Candida albicans mannan- and protein-induced humoral, cellular and cytokine responses in atopic dermatitis patients // Clin. Exp. Allergy. — 1999. — Vol.29,№6. – P. 824-31.

28. Кашкин П. Н., Шеклаков Н. Д. Руководство по медицинской микологии. — М.: Медицина, 1978. – 325 с.

29. Ашбель С.И., Богословская И.А., Филюшина З.Г., Кирьянова И.А. О влиянии кандидозной инфекции на течение вызываемых антибиотиками профессиональных заболеваний // Исследования по глубоким микозам. Материалы 9-ой Ленинградской микологической конференции. – Л, 1976. – С. 7 – 9.

30. Namyslowski G., Rogala B., Mrowka-Kata K., Poninska-Polanczuk J. The role of imperfect fungi in etiopathogenesis of allergic rhinitis // Otolaryngol. Pol. — 1998.-Vol.52, №3.-P. 277-280.

31. Talluri G., Marella V.K., Shirazian D., Wise G.J. Immune response in patients with persistent candiduria and occult candidemia // J. Urol. – 1999. – Vol.162, №4. — P. 1361-1364.

32. Егорова И.В. Иммуногенетические маркеры аллергозов от воздействия продуктов биосинтеза белка // III Международный микологический симпозиум «Патогнез, дагностика и терапия микозов и микогенной аллергии» — С.Пб., 24-26 окт., — 1995. – С. 46.

33. Кошкин В.С., Зайцева Г.А. Иммуногенетическая предрасположенность к аллергодерматозам у рабочих микробиологической промышленности // Современная микология в России. Первый съезд микологов. Тезисы докладов. — М., 2002. — С. 361.

34. Лебедева Т. Н. Некоторые биологические свойства возбудителя и иммунный ответ организма при кандидозе: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Л., 1984.– 21с.

35. Елинов Н.П. Основы биотехнологии. – СПб.: Наука, 1995.- С.233-239.

36. Маркин А.В., Корнишева В.Г., Горланов И.А. Вторичная пиококковая инфекция и пролиферация грибов рода Candida в кишечнике при атопическом дерматите у детей // Современная микология в России. Первый съезд микологов. Тезисы докладов.- М., 2002. — С.328.

37. Соколова Г.А., Айзикович Л.А. Атопический дерматит, хронические вирусные инфекции, дисбиоз кишечника у детей в условиях микст-патологии // Современная микология в России. Первый съезд микологов. Тезисы докладов. – М., 2002. — С. 377.

38. Мирзабалаева А.К. Клинико-иммунологическая характеристика кандидоза гениталий у женщин репродуктивного возраста: Автореф. дис… канд. мед. наук. – СПб., 1992. – 20 с.

39. Hiruma M., Maeng D.J., Kobayashi M., and oths. Fungi and atopic dermatitis // Nippon Ishinkin Gakkai Zasshi.- 1999.- Vol.40, №2. – P.79-83.

40. Adachi A., Horikawa T., Ichihashi M., and oths. Role of Candida allergen in atopic dermatitis and efficacy of oral therapy with various antifungal agents // Arerugi.- 1999. — Vol.48, №7.- P.19-25.

41. Tsai J.J., Chen W.C. Different age of asthmatic patients affected by different aeroallergens // J. Microbiol. Immunol. Infect. 1999.- Vol.32, №4.- P. 283-288.

42. Aoyama H., Tanaka M., Hara M., and oths. Nummular eczema: An addition of senile xerosis and unique cutaneous reactivities to environmental aeroallergens // Dermatology. — 1999. — Vol.199, №2.- С. 135-139.

43. Kimura M, Tsuruta S, Yoshida T. Measurement of Candida-specific lymphocyte proliferation by flow cytometry in children with atopic dermatitis// Arerugi.- 1998. — Vol.474. – P. 449-456.

44. Savolainen J., Kosonen J., Lintu P., and oths. Candida albicans mannan- and protein-induced humoral, cellular and cytokine responses in atopic dermatitis patients // Clin. Exp. Allergy. — 1999. — Vol.29, №6. – P. 824-831.

45. Силуянова Н.А. Сравнительное изучение антигенных свойств дрожжеродобных грибов: Автореф. дис. канд. биол. наук.- Л., 1963 . — 13 с.

46. Little C.H., Georgiou G.M., Marceglia A., and oths. Measurement of T-cell-derived antigen binding molecules and immunoglobulin G specific to Candida albicans mannan in sera of patients with recurrent vulvovaginal candidiasis // Infect. Immun. — 2000. — Vol.68, №7. — P. 3840-3847.

47. Lintu P., Savolainen J., Kalimo K., and oths. Cross-reacting IgE and IgG antibodies to Pityrosporum ovale mannan and other yeasts in atopic dermatitis // Allergy.- 1999. — Vol.54, №10.- P. 1067-1073.

48. Nittner-Marszalska M., Wojcicka-Kustrzeba I., Bogacka E., and oths. Skin prick test response to enzyme enolase of the baker’s yeast (Saccharomyces cerevisiae) in diagnosis of respiratory allergy // Med. Sci. Monit.- 2001.- Vol.7, №1.- P.121-4.

49. Романюк Ф.П. Микозы у детей, вызываемые условно-патогенными грибами: Автореф. дис. докт. мед. наук. — Л., 1998. – 44 с.

Эффективность лечения бактериального вагиноза у беременных антисептиком октенидина дигидрохлорид Текст научной статьи по специальности « Медицина и здравоохранение»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Васильченко О.Н., Баев О.Р.

Одно из первых мест в структуре заболеваний женских половых органов в настоящее время занимает бактериальный вагиноз , который, по данным литературы, диагностируется у 30–57,6% женщин репродуктивного возраста [1, 2]. Бактериальный вагиноз – это инфекционный невоспалительный синдром, характеризующийся резким снижением или отсутствием лактофлоры и ее заменой на полимикробные ассоциации анаэробов и Gardnerellavaginalis, концентрация которых достигает 109–1011 КОЕ/мл вагинального отделяемого [3–5].

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Васильченко О.Н., Баев О.Р.,

EFFECTIVENESS OF BACTERIAL VAGINOSIS THERAPY IN PREGNANT WOMEN BY OCTEN >One of the first places in the structure of diseases of the female sexual organs is taken by bacterial vaginosis , which, by the literature data, is diagnosed in 30-57% of women of the reproductive age [1, 2]. Bacterial vaginosis is an infectious noninflammatory syndrome characterized by a sharp reduction or lack of lactoflora and its replacement by polymicrobial associations of anaerobes and Gardnerella vaginalis, concentration of which achieves 109–1011 CFU/ml of vaginal discharge [3–5].

Текст научной работы на тему «Эффективность лечения бактериального вагиноза у беременных антисептиком октенидина дигидрохлорид»

О.Н. ВАСИЛЬЧЕНКО, к.м.н., О.Р. БАЕВ, д.м.н., профессор

Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова, Москва

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ БАКТЕРИАЛЬНОГО ВАГИНОЗА У БЕРЕМЕННЫХ

АНТИСЕПТИКОМ ОКТЕНИДИНА ДИГИДРОХЛОРИД

Одно из первых мест в структуре заболеваний женских половых органов в настоящее время занимает бактериальный вагиноз, который, по данным литературы, диагностируется у 30-57,6% женщин репродуктивного возраста [1, 2]. Бактериальный вагиноз — это инфекционный невоспалительный синдром, характеризующийся резким снижением или отсутствием лактофлоры и ее заменой на полимикробные ассоциации анаэробов и Gardnerella vaginalis, концентрация которых достигает Ю’-Ю11 КОЕ/мл вагинального отделяемого [3-5].

Ключевые слова: бактериальный вагиноз, беременность, антисептик, октенидина дигидрохлорид.

O.N. VASILCHENKO, PhD in medicine, O.R. BAEV, MD, Prof.

Kulakov Scientific Center of Obstetrics, Gynecology and Perinatology, Moscow

EFFECTIVENESS OF BACTERIAL VAGINOSIS THERAPY IN PREGNANT WOMEN BY OCTENIDINE DIHYDROCHLORIDE ANTISEPTIC One of the first places in the structure of diseases of the female sexual organs is taken by bacterial vaginosis, which, by the literature data, is diagnosed in 30-57% of women of the reproductive age [1, 2]. Bacterial vaginosis is an infectious noninflammatory syndrome characterized by a sharp reduction or lack of lactoflora and its replacement by polymicrobial associations of anaerobes and Gardnerella vaginalis, concentration of which achieves Ю’-Ю11 CFU/ml of vaginal discharge [3-5]. Keywords: bacterial vaginosis, pregnancy, antiseptic, octenidine dihydrochloride.

Прогрессирующее увеличение концентрации облигатно и факультативно анаэробных, условно-патогенных микроорганизмов в сочетании с потерей нормальной лактофлоры определяет особенности клинических проявлений этого состояния: характерным является повышенное количество выделений с характерным неприятным запахом при отсутствии типичных признаков воспалительной реакции.

Факторами риска развития бактериального вагиноза являются: перенесенные заболевания половых органов инфекционно-воспалительного характера; длительный или бесконтрольный прием антибактериальных препаратов; нарушения менструального цикла; наличие фоновых заболеваний шейки матки; длительное применение контрацептивов. В половине наблюдений бактериальный вагиноз сочетается с дисбактериозом кишечника.

Несмотря на то что бактериальный вагиноз часто протекает при отсутствии выраженных болезненных проявлений или вообще бессимптомно, тем не менее этот патологический процесс представляет собой высокий риск развития других заболеваний мочеполовой системы (эндометрит, сальпингоофорит, уретрит и др.), а также осложнений беременности (невынашивание, внутриутробное инфицирование).

Одним из ведущих микроорганизмов, входящих в состав нарушенного биоценоза при бактериальном ваги-нозе, является Gardnerella vaginalis. Данный микроорганизм обладает способностью формировать на поверхно-

сти слизистой влагалища биопленку (ЫоА1т), т. е. конгломерат клеток в выделяемом ими внеклеточном полимерном веществе (внеклеточном матриксе). Способность формировать биопленку является формой существования подобных колоний, позволяющих им выживать и развиваться в условиях естественной конкуренции с другими микроорганизмами, формировать симбиотические сообщества и противостоять действию естественных защитных сил организма-хозяина или лечебных препаратов.

В связи с вышеизложенным своевременная диагностика и эффективное лечение бактериального вагиноза являются актуальной задачей для практического акушерства и гинекологии.

В терапии бактериального вагиноза традиционно применяют 2 группы препаратов: антибактериальные и антисептические. Антибиотики влияют только на бактерии, не включая вирусы и других представителей патогенной флоры. К тому же антибиотики не создают условий для развития лактобактерий — типичных представителей нормального биоценоза влагалища.

Ряд антибактериальных препаратов (пенициллины, тетрациклин, эритромицин) показал низкую эффективность при бактериальном вагинозе. Несколько более высокая эффективность у ингибитор-защищенных пени-циллинов, а также препаратов с преимущественно антианаэробным действием (метронидазол, клиндамицин).

Однако применение антибактериальных препаратов нередко сопровождается развитием кандидозного вуль-

вовагинита, пероральный прием ведет к побочным реакциям, а также усугубляет дисбактериоз.

В связи с этим часто предпочтение отдается влагалищному пути лечения при бактериальном вагинозе, который по эффективности не уступает системной терапии. Кроме того, местный путь лечения предпочтителен у широкой категории пациенток (имеющих аллергии к антибиотикам, с дисбактериозом кишечника, беременные и кормящие женщины).

Этих недостатков фактически лишены антисептики, преимущество их использования состоит в том, что, кроме разнообразных бактерий, они убивают вирусы, грибы и простейшие, а также существенно не влияют на рН влагалищного секрета [6-10].

Среди антисептиков весьма эффективно зарекомендовал себя октенидина дигидрохлорид. Он обладает широким спектром действия: эффективен против грампо-ложительных и грамотрицательных бактерий, гарднерелл, хламидий, микоплазм [11-14].

В связи с вышеизложенным целью нашего исследования явилась оценка эффективности и безопасности применения октенидина дигидрохлорида в лечении бактериального вагиноза у беременных.

Для проведения лечения нами был выбран препарат Октенисепт, который представляет собой готовый раствор, в 100 г которого содержится 0,1 г октенидина дигидрохлорида и 2,0 г феноксиэтанола, а также функциональные добавки.

Выбор данного препарата был обусловлен рядом его характеристик:

1) широким антимикробным спектром действия,

2) эффективностью подавления размножения микроорганизмов даже в большом разведении,

3) способностью колонизации лактобацилл, что важно для восстановления нормальной микрофлоры влагалища и является профилактикой рецидивов вагинальной инфекции,

4) быстрым (через 1 мин) наступлением антисептического эффекта,

5) способностью увлажнять слизистую оболочку,

6) безболезненной аппликацией, т. к. не содержит спирт,

7) отсутствием ограничений в применении с 16 нед. беременности.

Несмотря на то что бактериальный вагиноз часто протекает при отсутствии выраженных болезненных проявлений или вообще бессимптомно, тем не менее этот патологический процесс представляет собой высокий риск развития других заболеваний мочеполовой системы, а также осложнений беременности

Применялись флаконы Октенисепта по 50 мл с вагинальным аппликатором, позволяющим использовать его самостоятельно. Вагинальный аппликатор включает грушевидную часть, которая вводится во влагалище, и полую трубку с колпачком, который надевается на флакон. При

22 МЕДИЦИНСКИЙ СОВЕТ • №12, 2020

надавливании на колпачок аппликатора указательным пальцем препарат выступает из множества микроскопически малых отверстий на грушевидной части в виде очень тонких струй.

С целью оценки эффективности и переносимости препарата Октенисепт при лечении бактериального вагиноза нами были обследованы 120 беременных при сроке 36 нед. в возрасте от 18 до 44 лет.

Применение антибактериальных препаратов нередко сопровождается развитием кандидозного вульвовагинита, пероральный прием ведет к побочным реакциям, а также усугубляет дисбактериоз

Диагноз устанавливали на основании комплексной оценки критериев R. AmseL (1983) (не менее трех признаков) и результатов микроскопии влагалищных мазков по Граму (R.P. Nugent, 1991), а также культурального исследования отделяемого влагалища на факультативно-анаэробную и микроаэрофильную группы микроорганизмов, полимеразной цепной реакции (ПЦР).

В качестве основного симптома при бактериальном вагинозе выступали обильные выделения из половых путей белого или серого цвета — 66 (40%), часто с неприятным запахом — 51 (30,9%). Беременные с длительно текущим заболеванием — 16 (9,7%) отмечали желто-зеленую окраску влагалищных выделений, а также их густую консистенцию. При осмотре в зеркалах выделения равномерно распределялись по стенкам влагалища и влагалищной части шейки матки. Другие жалобы: зуд — 13 (8%), нарушение мочеиспускания — 7 (4,8%). У 11 (6,6%) беременных жалобы отсутствовали.

Всем пациенткам назначали Октенисепт как монотерапию. Продолжительность лечения составляла 7 дней. В первый день лечения рекомендовали вводить вагинальный аппликатор глубоко во влагалище утром и вечером, а впоследствии один раз в сутки вечером и нажимать 10 раз подряд колпачок аппликатора. Эффективность терапии оценивали на основании клинических данных и результатов лабораторных исследований до и после лечения.

В процессе первых 2-3 дней лечения 14 (8,4%) беременных отметили ощущение незначительного «жжения» при введении препарата во влагалище. Однако к завершению курса ни одна пациентка жалоб не предъявляла. Ни в одном наблюдении не потребовалось прервать или отменить курс лечения в связи с непереносимостью или побочными эффектами.

Клинические симптомы бактериального вагиноза (повышенное количество выделений, неприятный запах, зуд и дизурические проявления) регрессировали в течение первых 3-4 дней лечения более чем в половине наблюдений. К окончанию курса лечения только 6 (3,6%) пациенток указывали на сохранение незначительно выраженных ощущений зуда.

До лечения при микроскопии влагалищного мазка количество лейкоцитов колебалось от 8 до 50 в поле зре-

ния, что соответствовало второй — 36 (43,2%) и третьей -47 (56,4%) степени чистоты влагалищного содержимого. На этом фоне в посевах из цервикального канала у 58 (35,5%) беременных была выявлена Candida albicans, у 26 (15,7%) — Staphylococcus epidermidis в концентрации 106 КОЕ, у 23 (13,9%) — Enterococcus fecalis и у 31 (18,7%) -Staphylococcus saprophyticus 104 КОЕ. Также в 102 (61,8%) наблюдениях в большом количестве были выявлены ключевые клетки, в 16 (9,69%) определялись условно-патогенные штаммы уреаплазм, а в 13 (7,87%) — микоплазм, выявленные методами ПЦР. Лактобактерии отсутствовали у 45 (22,2)%; в концентрации 102 КОЕ обнаружены у 38 (23,0%), 104 КОЕ — у 52 (31,5%), и только у 6 (3,6%) пациенток лактобактерии были выявлены в концентрации 105 КОЕ.

Клинико-лабораторная эффективность применения октенидина дигидрохлорида для лечения бактериального вагиноза у беременных составила 89,6%. При этом имела место высокая комплаентность и, что немаловажно в ситуации динамически развивающейся беременности, быстрота достижения результата

Анализ лабораторных данных показал, что через 1 нед. после проведенной терапии только у 17 (10,3%) пациенток был выявлен Staphylococcus epidermidis, у остальных отсутствовала условно-патогенная микрофлора и был отмечен рост титра лактобактерий. Таким образом, клинико-лабораторная эффективность применения октенидина дигидрохлорида для лечения бактериального вагиноза у беременных составила 89,6%. При этом

имела место высокая комплаентность и, что немаловажно в ситуации динамически развивающейся беременности, быстрота достижения результата.

Сопоставляя результаты нашей работы с данными других исследователей, следует отметить сходную эффективность терапии Октенисептом больных бактериальным вагинозом. Так, в исследовании M.A. Novakov et aL. (2010) она составила 58% при 7-дневном курсе и 71% — при 14-дневном.

А. Swidsinski et aL. (2015), проводя собственное исследование, подтвердили характерное формирование ассоциированных с бактериальным вагинозом биопленок методом флуоресцентной гибридизации in situ. Учитывая сниженную способность проникновения антибактериальных препаратов к микроорганизмам в биопленке, применение антисептиков предполагает более высокую эффективность терапии. По данным этих авторов, 7-дневный курс местно применяемого октенидина дигидрохлорида оказался эффективным в 87,5% наблюдений, что совпадает с результатами нашей работы. В то же время авторы отмечают высокую частоту рецидивов заболевания через 6 мес. В нашем исследовании рецидивов не было, т. к. в течение последующих 4-5 нед. все беременные были благополучно родоразрешены. Осложнений в послеродовом периоде не было.

Таким образом, октенидина дигидрохлорид показал себя эффективным и безопасным средством лечения при бактериальном вагинозе у беременных, обладающим высокой комплаентностью. Применение влагалищной формы введения позволяет быстро купировать симптомы и достигнуть клинического и лабораторного выздоровления, что важно для лечения во время беременности.

1. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз. М.: МИА, 2012. 472 с. / Kira E.F. Bacterial vaginosis. M.: MIA, 2012, 472 p.

2. Pereira L, Chipato T, Mashu A et. al. Randomized study of vaginal and neonatal cleansing with 1% Chlorhexidine. Int. J. Gynaecol. Obstet., 2011 Mar, 112(3): 234-8. doi: 10.1016/j.ijgo.2010.09.009.

3. Sinha A, Sazawal S, Pradhan A et. al. Chlorhexidine skin or cord care for prevention of mortality and infections in neonates. Cochrane Database Syst Rev, 2015 Mar 5, 3: CD007835. doi: 10.1002/14651858.CD007835.pub2.

4. Novakov Mikic A, Budakov D. Comparison of local metronidazole and a local antiseptic in the treatment of bacterial vaginosis. Arch. Gynecol. Obstet., 2010 Jul, 282(1): 43-7. doi: 10.1007/s00404-009-1241-7.

5. Wiegand C, Abel M, Ruth P et .al. pH influence on antibacterial efficacy of common antiseptic substances. Skin Pharmacol. Physiol., 2015, 28(3): 147-58. doi: 10.1159/000367632.

6. Тютюнник В.Л. Патогенез, диагностика и методы лечения бактериального вагиноза.

0apMameKa, 2005, 2(98): 20-24. / Tyutyunnik V.L. Pathogenesis, diagnostics and methods of therapy of bacterial vaginosis. Farmateka, 2005, 2 (98): 20-24.

7. Briese V, Neumann G, Waldschlager J et al. Efficacy and tolerability of a local acting antiseptic agent in the treatment of vaginal dysbi-osis during pregnancy. Arch. Gynecol. Obstet., 2011 Mar, 283(3): 585-90. doi: 10.1007/s00404-010-1414-4.

8. Haas DM, Morgan S, Contreras K. Vaginal preparation with antiseptic solution before cesarean section for preventing postoperative infections. Cochrane Database Syst. Rev, 2014 Dec 21, 12: CD007892. doi: 10.1002/14651858. CD007892.pub5.

9. Hadiati DR, Hakimi M, Nurdiati DS et. al. Skin preparation for preventing infection following caesarean section. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Sep 17, 9: CD007462. doi: 10.1002/14651858.CD007462.pub3.

10. Briese V, Neumann G, Waldschlager J et. al. Efficacy and tolerability of a local acting antiseptic agent in the treatment of vaginal dysbi-osis during pregnancy. Arch. Gynecol. Obstet.,

2011 Mar, 283(3): 585-90. doi: 10.1007/s00404-010-1414-4.

11. Welk A, Zahedani M, Beyer C et al. Antibacterial and antiplaque efficacy of a commercially available octenidine-containing mouthrinse. Clin. Oral Investig, 2015 Nov 10. [Epub ahead of print].

12. Xu Z, Lai Y, Wu D et al. Antibacterial Effects and Biocompatibility of Titania Nanotubes with Octenidine Dihydrochloride/Poly(lactic-co-glycolic acid). Biomed. Res. Int., 2015, 2015: 836939. doi: 10.1155/2015/836939.

13. Müller G, Langer J, Siebert J, Kramer A. Residual antimicrobial effect of chlorhexidine digluco-nate and octenidine dihydrochloride on reconstructed human epidermis. Skin Pharmacol. Physiol., 2014, 27(1): 1-8. doi: 10.1159/000350172.

14. Swidsinski A, Loening-Baucke V, Swidsinski S et. al. Polymicrobial Gardnerella biofilm resists repeated intravaginal antiseptic treatment in a subset of women with bacterial vaginosis: a preliminary report. Arch. Gynecol. Obstet., 2015 Mar, 291(3): 605-9. doi: 10.1007/ s00404-014-3484-1.

Чума нашего времени – Cand >

Хотим представить вашему вниманию статью, посвященную очень важной на сегодняшний день теме. Статья объемная, но крайне необходима для ознакомления. В ней собрана лишь малая часть информации, а более подробное изучение уже за вами. Настоятельно советуем вам внимательно прочесть ее, ведь кто предупрежден — тот вооружен. Пришло в аяте: «Скажи: «Неужели равны те, которые знают, и те, которые не знают?». (Коран, 39:9)

Человеческий организм — прекрасное место для обитания. И мы не единственные, кто так думает. В нашем кишечнике (не говоря уже о носе, ушах, рте или влагалище) более 400 разных видов микроорганизмов питаются, отдыхают, рождаются и умирают. С этими организмами у человека теснейшая связь. При перемене образа питания рождаются или погибают целые их цивилизации. А серии антибиотиков оказывают глубокое воздействие на «социополитическую» иерархию в кишечнике. Но оказывают ли в обратном порядке глубокое воздействие эти организмы на нас? Конечно! Вырабатываемые ими химические вещества поступают в кровоток, достигая всех мест, куда идет ваша кровь. Включая и мозг. Некоторые из этих веществ, вероятно, влияют на процесс мышления, сказываются на колебаниях настроения, ухудшают память.

Бактерия Candida Albicans, о которой пойдет речь, является очень сильным микроорганизмом. Фактически он безвреден, не способен вызвать болезнь в здоровом организме. Но где сегодня можно найти здорового человека? Нездоровые люди, по всей видимости, стали правилом, а не исключением, и легко поддаются действию химических веществ, вырабатываемых этой бактерией.

Кандида не есть нечто новое

Столетиями этот микроорганизм перекочевывал из одного поколения кишечника в другое. Но в этом веке его количество резко возросло. А размножаясь благодаря антибиотикам, оральным противозачаточным средствам и сахару, он не мог найти более благоприятного места и времени для своего процветания, чем страны с высоким уровнем цивилизации.

В течение многих лет кандида имела и другое преимущество — анонимность. Люди неохотно сообщали о возрастающем количестве у них кишечного газа и полноты тела. Женщины полагали, что их влагалищные выделения нормальные, и не жаловались. Большинство врачей и еще больше рядовых людей не знали, что они в окружении кандиды. Но сегодня кандида находится в центре внимания. Она является предметом обсуждения на медицинских семинарах, врачи, знающие о ее существовании, наблюдают за ней.

Дрожжи грибковые, или кандидоз, вызывает Candida Albicans — бактерия, которая обычно живет в теле каждого человека. Более того, она полезна и важна для организма. Это — главный из всех дрожжей в организме человека. Candida живет благополучно, держа под контролем полезные бактерии, находящиеся в кишечнике. Эти бактерии вырабатывают небольшое количество витамина К и В12 и помогают переваривать избыток сахара, накапливающийся в тонком кишечнике.

Более подробно о кандиде и грибках в общем

Поскольку семейства грибков обитают почти в каждом и почти на каждом живом организме, можно обнаружить некоторые из них и на человеке. Установлено, что на коже человека в качестве нормальной флоры присутствует свыше 300 разных видов грибков и им подобных организмов. Кроме того, имеются теплые и влажные внутренние среды — рот, пищевод, кишечник и влагалище, которые составляют удобные прибежища для прочих видов грибков.

Но эти организмы находятся там не для того, чтобы вызывать болезни. Медики-микологи, ученые, специализирующиеся на вызываемых грибками проблемах здоровья, сообщают, что фактически не существует внутренне патогенетических грибков. Эти организмы у здорового человека не в состоянии вызвать болезни. В здоровом человеческом теле они выполняют ценную экологическую роль.

Нельзя, однако, сказать, что грибки вовсе не агрессивны. Но их агрессивность направлена против других грибков. При таком большом их количестве в ограниченном пространстве существует ожесточенная конкуренция за пищу и места обитания. Как только какая-то разновидность грибка нашла убежище, она начинает вырабатывать антибиотики для подавления сопротивления конкурентов, поддерживая этим баланс между видами грибков. Грибки конкурируют также и с микробной флорой за территорию обитания. Из всех разновидностей грибка, обосновавшихся в человеке, наиболее распространен Candida Albicans. Его любимым прибежищем является желудочно-кишечный тракт — ото рта до прямой кишки. Мочеполовая система и женские гениталии также входят в сферу предпочтения. Предпочтение же в отношении отдельных человеческих индивидов, видимо, отсутствует — подходит любой человек. Таким образом, все люди являются партнерами Candida Albicans.

У большинства из нас это партнерство началось рано. Новорожденные обычно встречаются с этим микроорганизмом уже в детородном канале матери и тем самым выносят его с собой на белый свет. А если и не там, то мать делится им с ребенком при нежных поцелуях и ласках, ибо кандида живет и во рту, и на руках взрослых. И к шестимесячному возрасту 90% всех грудных младенцев имеют положительный тест на Candida Albicans.

Когда иммунная система ослаблена множественными болезнями, кандида и ее токсины могут распространяться повсюду и делать все что угодно. Артрит, множественный склероз, депрессия, диабет, сердечные заболевания, даже рак могут рассматриваться как результат истощения иммунной системы. Грибковое размножение — это явное следствие ослабления защитной системы организма частыми болезнями. Не кто иной, как сам «отец» современной медицины — Гиппократ — был первым, кто заметил грибковое размножение у ослабленных больных. Он писал о белых пятнах вокруг рта и в горле у слабых и больных людей. Сегодня мы называем этот вид заболевания «кандидозным стоматитом», «молочницей». И хотя кандидозный стоматит может возникнуть в любой возрастной группе, мы обычно рассматриваем его как детскую болезнь. Сотни лет учебники по педиатрии описывали схожие с молоком и творогом колонии во рту новорожденных. Родственный ромбовидной сыпи — другой разновидности кандидоза — кандидозный стоматит распространен среди младенцев в возрасте менее месяца. Беременные женщины часто имеют мягкую разновидность вагинального кандидоза, называемого также монилиазом, которым ребенок заражается при родах.

Иммунная система новорожденного обычно в состоянии довольно быстро справиться с Candida Albicans. Стоматитный кандидоз редко бывает у младенцев старше месяца. Но кандидоз не оказывается редким у их матерей. Женская анатомия может предоставлять удобное убежище для грибка и его размножения. В сочетании с дефектной иммунной системой это прекрасная среда для того, чтобы грибковые организмы безудержно размножались. Тогда на поверхности влагалища можно заметить серобелые пятна, по внешнему виду напоминающие молочные пятна во рту новорожденных младенцев. В области влагалища могут возникать чесотка, жжение, болезненность и даже изъязвление. И не такое уж большое расстояние от влагалища до прямой кишки. Грибковые колонии могут вполне легко послать своих «пионеров» в сторону влагалища. А кишечный кандидоз может вызвать то, что врачи называют «синдромом раздраженного кишечника». Больные знают это в форме запора, диареи, спазмов, вздутий и бурчаний в желудке. Иногда стул может содержать кровь или слизь, а хронический запор способен образовать геморрой. Могут доставлять беспокойство зуд и покалывания в прямой кишке. Многие проблемы пищеварительного тракта могут быть прямым результатом грибкового размножения. Изжога и «кислый» желудок связаны с колониями кандида в пищеводе — органе, соединяющем рот и желудок. Неправильное открытие и закрытие клапана между пищеводом и желудком часто является источником жжения и боли. И не связано ли это состояние, называемое «грыжей», с грибковым размножением? Вполне возможно.

Здоровая иммунная система держит кандидоз под контролем, однако, когда иммунная система ослаблена, кандидоз начинает менять свою форму и функцию, начиная размножаться. Эти колонии выделяют токсины, которые являются предшественниками многих заболеваний.

Колонии грибка Candida выделяют более 79 различных видов токсинов, которые циркулируют по всему организму, ослабляя иммунную систему и вызывая многочисленные симптомы болезней в разных частях тела. Они приводят к головокружению и усталости, выводя гормоны из равновесия, заставляя Вас набирать вес. Питаются же они сахаром и хлебом.

Некоторыми причинами ослабления иммунной системы являются:

отсутствие правильного питания;
накопление токсинов, ядов и отходов;
регулярный прием антибиотиков;
стресс.
Candida является одним из 400 организмов, живущих в наших слизистых оболочках (полости рта, горла, пищевода, глаз, ушей, носа, придаточных пазух носа, желудка, кишечника, половых органов, мочевого пузыря и т. д.). Как правило, Candida не вызывает проблем. Но ослабление иммунной системы приведет к тому, что весь хрупкий баланс будет нарушен.

Какие же появляются симптомы при разрастании патогенной флоры кандиды?

Кандидоз — это довольно распространенная болезнь в современном обществе, как было уже сказано ранее. В настоящее время известно более 150 видов кандиды, в 95% случаев заболевания вызывает именно Candida Albicans.

Став патогенной, кандида повреждает стенку кишки, и в кровь начинают проникать не только токсические продукты жизнедеятельности грибка, но и отдельные компоненты пищи. Это вызывает целый ряд общих симптомов, как психических (депрессию, беспокойство, снижение памяти и концентрации внимания, раздражительность), так и физических (боли в животе, нарушения стула, головные и суставные боли, синуситы, циститы, чувство «разбитости», чувствительность к определенным продуктам, тяга к мучному, сладкому и т. д.).

В случае активного размножения, грибок способен провоцировать развитие аллергических заболеваний — специфической бронхиальной астмы, дерматита, крапивницы. Примерно в 17% случаев кандида обнаруживается в гастродуоденальных язвах, в 35% при язвенном колите и болезни Крона, в 50% при фибромиалгии, 70% при аутизме. При тяжелых формах грибок может поражать мозговые оболочки или клапаны сердца.

Разнообразное клиническое проявление кандиды обусловлено большим количеством секретируемых ею токсинов, которые вызывают токсикоз организма. Один из токсинов, например, обладает «эстрагеноподобным» действием, вызывая «приливы», предменструальное напряжение и, в отдельных случаях, способствуя развитию эндометриоза.

Наличие кандиды — один из маркеров иммунодефицитного состояния и извращения иммунитета

Исследования показывают, что этот грибковый организм присутствует почти при всех легочных расстройствах. Бронхиальный кандидоз является формой хронического бронхита. Он характеризуется кашлем с мокротой и хрипами, утолщением бронхиол. При утяжеленных случаях можно увидеть малые пятна молочного цвета, растущие на бронхиальном дереве.

При кандидозе распространены все классические аллергические симптомы — чихание, носовыделения, «заложенность» носа, капанье из него, кашель, астма. Слизистые мембраны дыхательного тракта от носа до легких могут раздражаться вследствие постоянной открытости грибку и его токсинам. Раздражение в состоянии привести к инфекции другими организмами — вирусными и микробными. И тогда кандидоз именуется синуситом, бронхитом, пневмонией, простудой и прочим.

Мочеполовая система — почки, мочеточник, мочевой пузырь — также могут быть пристанищем Candida Albicans. В случае заражения грибком внешнего выхода мочеточника, что является распространенным явлением, когда грибок рядом с влагалищем, раздражение приводит к неотложному и частому мочеиспусканию, жжению. В некоторых случаях в мочевом канале обнаруживали маленькие клубки грибков.

Колонии грибков Candida могут возникнуть и на сердечных клапанах и артериях, на мозговых тканях или между пальцами ног. Его влияние не ограничивается сферой обитания. Токсины, образуемые этим грибком, поступают в кровоток и тем самым достигают все ткани, снабжаемые кровью, — а значит, почти везде. Разнообразие симптомов, о которых сообщают больные грибком, и исчезновение этих симптомов при выполнении противогрибковой программы предполагают, что любой орган, железа или ткань могут быть поражены грибком или его побочными продуктами.

Мозг также может быть сильно поражен кандидозом. Потеря памяти, колебания настроения, отсутствие ясного мышления, неспособность к сосредоточению могут быть показателями грибкового размножения и отравления. Многие больные сообщают о подавленности, расстройствах, беспокойстве. Могут изменяться и органы чувств — зрение, обоняние, слух, вкус, осязание. Иногда во рту ощущается соленый или металлический привкус, затуманивается зрение, развивается ночная слепота, отмечены потеря слуха и звон в ушах, обостренная физическая чувствительность, появляется неуклюжесть походки, отсутствие координации движения, дезориентация, окоченение конечностей.

Многие трудноуловимые биохимические отклонения явно являются результатом кандидоза. Эти отклонения включают неспособность гормонов функционировать нормально. Менструальные циклы могут стать нерегулярными или временно исчезать. Вес падает и взлетает подобно качелям. У женщин заметны задержка жидкостей и отечность, особенно в предменструальные дни. Может появиться неспособность к реакции на половую близость или вовсе утрата интереса к нему.

А поражают ли грибковые токсины область вокруг суставов, вызывая симптомы, часто называемые «артритом»? Зачастую вместе с ремиссией процесса грибкового размножения снижаются боли и жесткость в суставах. При исчезновении кандидоза часто пропадает и аллергическая чувствительность к пище и химикалиям. Во время грибкового размножения проблемы могут представлять духи, выхлопы и выделения от синтетической обивки, одежды, ковров. Даже продукты, поддерживающие здоровье, такие как свежие овощи и цельные злаки, могут вызвать неприятные реакции. Ученые считают, что отходы грибковых клеток и прочих вызывающих кандидоз химических веществ действуют как яды на человеческий организм, подавляя его защиту и подготавливая почву для аллергических реакций на материалы, которые в ином случае не вызывали бы такой реакции. Выявлено восемьдесят различных грибковых токсинов. Прочие симптомы кандиды: головные боли, летаргия, усталость, прыщи, крапивница, псориаз, экзема, мышечные боли, гипогликемия, недостаточная деятельность щитовидной железы, множественность эндокринных расстройств.

Начинаете ли вы представлять теперь всю картину?

Токсины, выделяемые кандидой, могут включать и химическое вещество под названием «ацетальдегид», которое очень сходно с формальдегидом или бальзамной жидкостью. И подобно прочим вызываемым кандидой токсинам ацетальдегид в состоянии отравить любую систему в организме.

Распространенные признаки грибкового размножения

ЖКТ: хроническая изжога, гастрит, колит, метеоризм, вздутие желудка, несварение, отрыжка, запор, диарея, чесотка, зуд заднего прохода, геморрой, желудочные боли, слизь в стуле.

Уши: повторные инфекции, боль в ушах, глухота, жидкость в ушах.

Кожа: чесотка, сыпь, псориаз, сухость, чешуйчатость, прыщи.

Глаза: жжение, слезливость, понижение зрения, неустойчивость и неясность зрения, хронические воспаления, ночная слепота.

Рот и горло: болезненные или кровоточащие десны, белые пятна, болезненное или сухое горло, сухость рта, волдыри, сыпь, затрудненное дыхание, кашель.

Скелетно-мышечная система: мышечные боли, слабость мышц, паралич мышц, боли в суставах, жесткость суставов, распухание суставов (артрит).

Нос и синусы: заложенность носа, носовое капанье, чесотка.

Легкие и грудная полость: боли, сдавленность в груди, короткое дыхание, кашель.

Мочеполовая система: возобновляющиеся инфекции почек и мочевого пузыря, цистит, уретрит, частое мочеиспускание, жжение при мочеиспускании, внезапная неотложность мочеиспускания.

Общее состояние: усталость, бессонница, головокружение, онемение и покалывания, потеря равновесия и плохая координация тела, прибавление или потеря веса, тяга к перееданию, утрата аппетита, повышенный волосяной покров или его утрата.

Аллергические «симптомы»: сенная лихорадка, хронический синусит, крапивница, астма, пищевая и химическая чувствительность.

Сердечно-сосудистая система: пролапс митрального клапана, плохое кровообращение, холодные руки и ноги.

Половая сфера: импотенция, утрата интереса к половой близости.

Психоэмоциональная сфера: резкие спады и подъемы настроения, раздражительность, нервное возбуждение, неспособность к сосредоточению, внезапные вспышки, плохая память, депрессия, головные боли, летаргия, неясность мышления.

Женщины: вагинальные жжение и чесотка, вагинальные выделения, эндометриоз, менструальные задержки, неспособность к менструации, слишком частые месячные, слишком большой или слишком малый объем выделений, предменструальная депрессия, предменструальные беспокойства.

Распространенные детские проблемы, связанные с грибком: раздражительность, колики, повторные ушные инфекции, сверхактивность, трудности с учебой, хронический кашель, заложенность носа, головные боли, проблемы пищеварения, запор, диарея, метеоризм, вздутие желудка, тяга к сладкому, колебания настроения, одышка, невнимательность, ромбовидная сыпь, кандидозный стоматит.

Болезни, предположительно связанные или вызываемые грибками: аллергии к химикалиям и пищевым продуктам, «спортивная нога», дерматомикоз, различные инфекции кожи и ногтей, болезнь Крона, болезнь Ходжкина, артрит, аутизм, алкоголизм, нервная анорексия, множественный склероз, пристрастие к лекарствам и наркотикам, кишечные воспаления, склеродерма, хронические респираторные заболевания, красная волчанка, саркоидоз, миастения.

Лекарства, способствующие грибковому размножению: антибиотики — амоксициллин, амплициллин, бактрим, цеклор, эритромицин, кефлекс, пенициллин, тетрациклин, прочие антибиотики; кортизонные-кортизон, декадрон, преднизолон; отдельные противозачаточные средства, химиотерапевтические лекарства; любое лекарство, вызывающее больше стресс, чем оказывающее помощь.

Эти грибки более выносливы и легче приспосабливаются к изменениям среды, чем бактерии

У людей со сниженным иммунитетом, гипофункцией щитовидной железы, диабетом, гастритами, авитаминозом, после приема стероидных препаратов, антибиотиков или оральных контрацептивов, грибок начинает разрастаться и возникает кандидоз, или «молочница», различной степени выраженности.

«Помогает» и диета, богатая крахмалами и сахаром. Интенсивно потребляя сахар из крови, грибки могут вызвать симптомы гипогликемии и замедлять метаболический обмен, способствуя ожирению. Разрастанию грибков способствуют токсины, в первую очередь хлор, фтор и ртуть, содержащиеся в продуктах питания, воде, некоторых лекарствах и косметике.

Разрастание дрожжей также связано со многими симптомами и заболеваниями, включая аллергии и непереносимости, ухудшающиеся во влажных, заплесневелых местах, грибковые инфекции, проблемы с пищеварением, репродуктивные проблемы у мужчин и женщин, аутоиммунные заболевания и рак.

Все более широкое использование антибиотиков является основной причиной разрастания дрожжей. Рафинированный сахар и пшеница же становятся простым источником питания для них. А огромный уровень гормона стресса (ослабевший Иман, одержимость джинами и т. д.) делает нас более восприимчивыми к ним. Поэтому стресс является еще одним фактором, который может привести к распространению кандидоза, потому что выброс кортизола во время стресса повышает уровень сахара в крови, который, в свою очередь, питает дрожжи.

Токсическое действие кандидоза

Два токсина, вырабатываемые бактерией Candida, которые являются особенно разрушительными, называют ацетальдегид и этанол (наподобие алкоголя). Оба действуют как яды на различные ткани организма.

Эти химикалии вызывают жесткость клеток, даже таких, как белые и красные кровяные тельца. Гибкость очень важна для функционирования клетки. Это позволяет вводить в организм питательные вещества и гормоны и выводить из него отходы. А также гибкость необходима для выполнения других важных функций.

И в действительности, питательным веществам (белкам (аминокислотам), жирам, углеводам, витаминам и минералам) будет трудно попасть в жесткие клетки, которые будут расположены по всему организму. Жесткие клетки также не в состоянии избавиться от своих отходов и регулировать воды.

Candida производит очень длинные корни, которые проникают в стенки кишечника. Эти корневые структуры вызывают значительные повреждения стенки кишечника, в результате чего неправильно происходит усвоение питательных веществ. Прибавка в весе является очень распространенным явлением при разрастании дрожжей. Наши органы задерживают жидкость в попытке ослабить воспалительные процессы, вызванные токсинами, которые производят дрожжи. Со временем происходит увеличение веса и появляется целлюлит. Газы могут провоцировать вздутие живота, что может увеличить размер талии до шести дюймов от одного приема пищи до следующего.

Кандида — не причина для паники. Но в то же время, это очень серьезно. Ученые связывают ее даже со СПИДом, дефектами деторождения и раком. Кандидоз называют самой важной медицинской проблемой нашего времени — болезнью двадцатого и двадцать первого века.

Но как сказал наш Пророк (салля Ллаху алейхи уа саллям): «Несомненно, что Всевышний Аллах ниспосылает болезнь и ниспосылает (с нею) ее излечение. Знающий узнает его, неведающий же — в неведении и останется».

И нам лишь остается найти причину для исцеления, уповая на Всевышнего Аллаха. О том, как бороться с кандидой, какие методы являются наиболее эффективными, мы поговорим, с дозволения Аллаха, в следующей статье.

Теперь же предлагаем вашему вниманию небольшой тест.

Это исследование поможет вам оценить серьезность ваших проблем со здоровьем связанных с дрожжевым грибком (данный тест не является абсолютным маркером наличия у вас патогенной флоры, но он даст вам хоть малое представление о вашем состоянии):

1. Принимали ли вы когда-нибудь антибиотики больше, чем месяц или чаще, чем один раз в год? (При положительном ответе добавьте 5 баллов)

2. Был ли у вас когда-либо рацион с высоким содержанием сахара, сейчас или когда-либо в прошлом — даже в детстве? Или были ли у вас в жизни периоды продолжительного стресса? (При положительном ответе добавьте 5 баллов)

3. Принимали ли вы когда-либо большое количество алкоголя или наркотиков? (При положительном ответе добавьте 5 баллов)

4. Было ли у вас стероидное лечение: таблетки, крема, ингаляторы? (для женщин, также противозачаточные таблетки или гормональная терапия). (При положительном ответе добавьте 5 баллов)

Посчитайте факторы риска.

Наличие симптомов (ставим баллы):

1 балл — если симптом редкий или не сильно проявляется; 2 балла — если симптомы частые и явные; 3 балла — если симптомы очень серьезные и выводят из строя.

5. Депрессия, тревожность, раздражительность, перепады настроения.

6. Плохая память, трудно сконцентрироваться, проблемы с координацией.

7. Усталость, вялость, продолжительный сон, чувство истощенности.

8. Расстройство желудка, изжога, пищевые непереносимости, метеоризм, газы в кишечнике.

9. Запоры, поносы, синдром раздраженного кишечника, боли в желудке, слизь в стуле.

10. У женщин: ПМС, менструальные боли или нерегулярные менструации, бесплодие, эндометриоз, низкое либидо.

11. У мужчин: проблемы с простатой, бесплодие, импотенция, низкое либидо.

12. У женщин: вагинальное жжение (раздражение), выделения.

13. У мужчин: раздражение гениталий.

14. Мышечные боли или слабые мышцы, боли в суставах или неподвижность суставов.

15. Экзема, псориаз, высыпания, зуд.

16. Ногтевой или пальцевой грибок.

17. Тяга к сладкому, к шоколаду, алкоголю, хлебу.

18. Чувствительность к запаху духов, химическим запахам, к запаху бензина, к табачному дыму.

19. Любые вышеперечисленные симптомы, которые усугубляются в дни повышенной влажности и в местах, где есть плесень.

20. Головокружения, потеря баланса, повторявшиеся ушные инфекции, глухота.

21. Бессонница, чувство, что не отдохнули (при пробуждении — не высыпаетесь), сонливость в течение дня, необходимость в чрезмерном сне.

22. Плохой запах от тела, изо рта.

23. Стоматит, опухшее горло.

24. Заложенность носа, синуситы.

25. Боли и сдавленность в груди, свистящее или сопящее и прерывистое дыхание.

26. Частое мочеиспускание, неотложный позыв к мочеиспусканию, жжение при мочеиспускании.

27. Пятна перед глазами, жжение слезящихся глаз.

28. Появления кровоподтеков от несильных ударов, зябкость (мерзнете быстро), холодные руки и ноги.

29. Головные боли, мигрени.

30. Онемение, нечувствительность, жжение, покалывание, плохая координация или отсутствие координации.

31. Раздраженность вокруг анального отверстия.

Посчитайте баллы по симптомам (вопросы 5 — 31)
Посчитайте баллы по факторам риска (вопросы 1 — 4)

75–100: есть подозрение на дрожжевой грибок;
50–75: возможно, у вас есть дрожжевой грибок;
25–50: есть вероятность того, что у вас есть грибок;
0–25: считайте себя здоровым, но следите за едой.

Комментарии:

Машааллагь. Джазакалаху хайран за такую важную информацию и помошь.

السلام عليكم ورحمة الله و بركاته
ухти, тут же вроде не написано , что делать если этот грибок есть , как бороться с ним , или я что то пропустила ��.
Я предполагаю , что нельзя мучное , сладкое , короче больше фруктов и натурального.
А я хочу набрать чуть вес , а на овощах это вряд ли получится, тогда как объединить , чтобы и от грибка избавится и вес набрать?
جزاكن الله خيرا за ваш труд и ответы

Уа алейкум ассалям уа рахматуЛлах уа баракяту.
Я вообще не поняла первый абзац вашего сообщения, и что вы пропустили (или нет)
Зачем предполагать, если в статьях точно написано, что можно и что нельзя при кандиде.
Разумно сначала очистить организм, а потом вес набирать (вернее, мышечную массу)
Уа йакум

я имею ввиду, что может в статье что то пропустила, и из за этого не поняла лечение .
теперь тогда вопрос как очистить организм ? хиджамой и сенной?
нужно исключить сахар , мучное и синтетические таблетки , или еще что то ?

Хиджамы и сенны мало. Причём хиджама должна быть регулярной (каждые 2 недели, а лучше ещё чаще). Необходимо наладить питание или побыть на се, веганстве, исключающей диете (см.статью,»Индивидуальная диета» — там указано все, что нужно исключить), можно поголодать краткосрочно

ассалямуаалеикум прошу помочь у меня постоянно панические атаки жить стало тяжело. у меня узловой зоб первый степени. остеохондрозы. давления повышается 160.100 эрозия в желудке . болит печень

Уа алейкум ассалям
Сестра, начните с безглютеновой диеты и рекомендаций из статьи «женские болезни».
исследователи обнаружили явную связь между аутоиммунными заболеваниями щитовидки (в тексте — AITD) и непереносимостью глютена. Они объясняют это тем, что что молекулярная структура глиадина (протеина глютена) близко напоминает протеин щитовидки. Когда глиадин проникает сквозь защитные барьеры и попадает в кровь, иммунная система начинает с ним бороться. Из-за схожести структуры, антитела к глиадину атакуют тажке и клетки щитовидки.

هذه تركيبة عشبية من الشيخ صلاح بن جاسم لمن يشتكي من مشاكل قصور في نشاط الغدة الدرقية … .. .

100 غرام من الفوقص الحوصلي
25 غرام من القسط الهندي
25 غرام من صمغ النحل ( العكبر)

يطحن مع بعض بعد تكسير القسط الهندي جيدا بالهاوند و يؤخذ نصف ملعقة صغيرة بعد الفطور .

Рецепт от шейха Салаха бин Джасема — для лечения болезней щитовидной железы:

100 гр фукуса пузырчатого (название водоросли)

25 гр кыста хинди

25 гр прополиса

Размолоть кыст хинди, а затем смешать все компоненты и принимать по половине чайной ложки смеси после завтрака.

Про эту водоросль

ПЕЙТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ЧАЙ. Многие симптомы тиреоидита можно снять, регулярно употребляя зеленый чай. Он не только содержит множество полезных микроэлементов, но и радионуклиды из организма выводит. Для достижения максимального эффекта от его применения необходимо правильно заваривать зеленый чай. Приготовьте сухой чай из расчета 1 неполная чайная ложка чая на стакан кипятка. Залейте приготовленный чай сначала на 1/3 чашки, потом до 2/3 чашки, а потом уже полностью, при этом каждый разделайте перерыв в течение 1 минуты. Помните, что воду надо брать только что закипевшую и лить ее в чашку с большой высоты. Когда дольете чашку до конца, то укутайте чашку (или заварник) еще на 3 минуты. Водой готовый чай не разбавляйте и заварку повторно не используйте. Пейте зеленый чай каждый день утром, сразу после заваривания, можно в него добавить немного меда (но не сахара!).

Также полезно есть морскую капусту, ягоды черноплодной рябины, пить соки из картофеля или смеси картофельного, морковного соков и сока сельдерея, либо смесь из соков картофеля, огурца и свеклы. В случае приема соков из диеты полностью исключаются мясные и рыбные продукты. Сокотерапия позволяет получить хорошие результаты в лечении тиреоидита за короткий срок.

Полезно водить кусочком льда по щитовидной железе в течение минуты 1-2 раза в день.
При увеличении железы рекомендуется натереть и смешать с сахаром лимон или апельсин с кожурой. Принимать 3 раза в день по 1 ч. л.

· При начинающемся зобе или ожирении шеи: заварить 1 стаканом кипятка 2 ст. л. коры дуба, настоять 0,5-1 ч. и процедить. Намочить в этом настое платок и обвязать горло на ночь. Процедуры эти нужно де — дать в течение 2-3 недель. Не менее действенна такая повязка и при болезнях желез.

· Ежедневно обтирать шею и зоб свежей корой дуба или размягченной сухой корой. Кору можно вешать на шею на шнурке и носить до исчезновения или уменьшения зоба.

насчет этого не знаю это не противоречит исламу или есть что то запретное.
А ЧТО В ТАРЕЛКЕ? Если еще не так давно, по сути, единственным средством профилактики заболеваний щитовидной железы была йодированная соль, сегодня появились йодированные молоко, хлеб, отруби, продается много морской капусты, разных сортов рыбы, креветок, кальмаров, — словом, выбор велик, и каждый может что-либо себе позволить. Богаты йодом грецкие орехи, киви, хурма; полезна и черноплодная рябина с медом. Прокрутите через мясорубку фейхоа, смешайте с сахаром и, не подвергая термической обработке, храните в холодильнике.

Проблема недостаточно изучена, но, по всей видимости, нарушение всасываемости питательных элементов вообще, и йода в частности, является одной из причин возникновения гипотиреоза, а несвоевременная эвакуация его из организма, в связи с повторным всасыванием в кровь, к развитию гипертиреоза. Вот почему необходимо очищать кишечник- сенна, печень, кровь и лимфу.- ХИДЖАМА. Кишечник чистите при помощи сенны , печень — при помощи дюбажа (оливкового масла и сока лимона).

Очищение организма при помощи отвара семени льна

12 чайных ложек семени льна залить 1 литром кипятка и прокипятить на слабом огне в течение 10 минут. Остудить до температуры 40 градусов С и принимать в тёплом виде по 150мл. 6 раз в день с 12 часов дня до 12 часов ночи.
Курс очищения семенем льна длится одну две недели. При необходимости можно повторить.

И внушил Господь твой пчеле: “ Устраивай себе жилища в горах, в деревьях и в людских постройках. Питайся всеми плодами, летай смиренно по путям, устроенным твоим Господом. ”Из внутренностей их питье выходит сладкое различных цветов. В нем есть исцеление и польза для людей . И в этом, поистине, есть знамения для тех людей, которые размышляют. (Сура “Пчелы”, 16:68-69)
Маточное (пчелиное) молочко в малых дозах продолжительное время принимают подъязычно до полного растворения или в виде смесей в меду , также подъязычно, или внутрь при заболеваниях щитовидной железы как повышенной, так и пониженной ее функции (базедовой болезни, микседеме и других) как тонизирующее средство, способствующее восстановлению ее функции и обмена веществ во всем организме.

Применение: свежее молочко 20-30 мг (на кончике столового ножа) 3-4 раза в день за 1-1,5 часа до еды кладут под язык и держат до полного растворения.
Противопоказаниями к применению препаратов из молочка могут быть Аддисонова болезнь, острые инфекционные заболевания, заболевания надпочечников и аллергия в виде сыпи на поверхности кожи.

по арабски так будет- газвыль мэликэт

вообшем у одного брата такие симптомы : нарушенние щитовидной железы,анемия,синусит и тонзиллит и боли в суставах коленных, головная боль, и иногда дрожь в теле, потливость и усталость, когда делает любые усилия ..

хиджама на точки аль ахадайн, аль кяхаль, и вверх стопы каждые 2 недели раз.
100 грама занжабиль(имбирь),100 грамм кардамона/ ,30 грамм тмина, 30 грамм янсон,растереть 30 грамм укpопа до однородной массы и смешать с остальными ингридентами и принимать так:среднюю ложку этой смеси залить стаканом
кипятка, настоять минут 10, подсластить медом и принимать после каждого приема пищи.

Сок петрушки полезне для анемии, а также есть финики изюм и инжир.

Вдыхать кыст аль хинди для проблемы пазух носа.

عمل الحجامة النبوية في الأخدعين و الكاهل و على ظهر القدمين في كل إسبوعين مرة إلى أن تتحسن الحالة .

100 غرام من الزنجبيل 100 غرام من الخولنجان ( عرق الهيل ) 30 غرام من القرفة 30 غرام من الكراويا و 30 غرام من الينسون و 30 غرام من الشمر تطحن مع بعض حيث يكسر الخولنجان بالهاوند حتى يصبح ناعما ثم يطحن مع بقية الأعشاب و يؤخذ ملعقة متوسطة في كوب ماء ساخن يغطى 10 دقائق ثم يحلى بالعسل و يشرب منه بعد كل وجبة طعام.

عصير البقدونس نافع لفقر الدم و كذلك أكل التمر و الزبيب و التين .

إستنشاق منقوع القسط الهندي نافع لمشاكل الجيوب الأنفية

Повышение Т3, Т4 иногда бывает в начале развития аутоимммунной щитовидки, вот почему важно проверить также антитела. А аутоиммунная щитовидка очень часто оказывается результатом вирусной загрузки, особенно вирусов группы герпес. Имеет смысл также сдать тесты на все вирусы группы герпес.
Связь с надпочечниками тоже несомненная. Кортизол необходим для того, чтобы гормоны щитовидки могли проникнуть в клетки. При нехватке кортизола вы можете получить ситуацию, когда в крови обнаруживается высокое количество гормонов Т3 и Т4, а вы продолжаете ощущать все симптомы пониженной щитовидки. Именно поэтому, если по симптомам похоже, что одновременно есть проблемы и с щитовидкой, и надпочечниками, то начинать надо с их поддержки. и только во вторую очередь — щитовидку, иначе можно получить только ухудшение симптомов.

Ассаламу алейкум,благодарна вам за вашу работу я сделала ФГдс сказали кандидоз пишевода 2степени,бульбит и желудок розово-красный. У меня боли в желудке и кишечнике я на диете сидела 3-4месяца ела гречку и овощи в основном сладкое мучное не ела легче стало,и хиджаму по местам боли,сильно похудела. В мае 2020 были преждевременные роды на 25неделе сказали у меня гнойные воды ребенок родилсЯ с многочисленными кистами в голове через 3 дня она покинула этот мир,беременность очень тяжело протекала сильный токсикоз боли в животе. Помогите мне какое лечение сделать сейчас все ем и полное лицо прыщей а мне 32,хочю ещё детей.Да воздаст Вам Аллах благом

Уа алейкум ас салям.
Lala Hajiyeva:
1.Очищение кишечника:
Традиционно все процедуры очищения организма начинают с очищения кишечника. Загрязненность его заметна более всего и требует вмешательства.
Работа с кишечником включает несколько этапов:
1. регуляция едой
2. очищение сорбентами и клизмами, когда остро проявляются симптомы загрязнения
3. заселение здоровой флоры в кишечник
Необходимо, когда (симптомы):
— Нарушенная регуляция кишечника (отсутствие стула в течение 1-2 дней).
— Плохие мазки: молочница, лейкоциты
— Белый налет на языке и плохой запах изо рта
— Проблемная кожа вокруг рта, на подбородке, на шее. По средней линии тела.
— Психологические признаки загрязненности кишечника: нерешительность, неуверенность в себе, «смогу ли я?», сниженная самооценка. ����
— При отравлении, курсе антибиотиков, ОРЗ…
— Общая слабость, вялость (токсичность)
Регуляция едой:
Продукты, приводящие к запорам: Мясо, бульоны, творог, белая мука и изделия из нее, белый хлеб, белый сахар…
+Продукты, помогающие работе кишечника: Свекла, морковь, капуста, инжир, сливы и чернослив, клетчатка для еды…
1. Питье воды увеличить до 1.5-2 литров.
2. Пить воду натощак: 1стакан холодной, при атонии (все замедленно, когда мягкие связки), 1 стакан горячей, когда боли и спазмы, возбудимость. Можно замачивать этой водой чернослив, инжир, курагу, съедать вместе с водой утром и в течение дня… (египтяне так сухур делают)
3. Свекольный салат с лимонным соком и 1 ч.л. меда – розетка. Добавлять свекольный сок в смеси других соков (четверть объема от всего объема сока неотстоянного можно брать). ВСЕМ ДЕЛАТЬ ТАКОЙ ПЕРВЫЙ ЗАВТРАК. ИЛИ ДР салат-щетка
4. Медовая вода с лимоном хороша для очищения слизистых ЖКТ.
5. Злаковая каша: 2-3 ст.л. геркулеса, 1 ст.л семени льна, 1. ст.л. отрубей залить с вечера теплой водой, утром добавить сухофрукты, орехи, яблоко, мед, лимонный сок. Съесть натощак.
6. Отруби добавлять в каши, есть просто.
7. 1 дес.л. оливкового масла натощак.
Физические нагрузки помогают работе кишечника! (гимнастики, йога-без ширка, ходьба, плавание).
+Очистительные процедуры:
1. очищение языка утром щеткой и потом катать во рту масло нерафинированные любые
2. Клизмы необходимы когда нехорошие анализы, высыпания, головные боли, при температуре, а также любые разгрузочные дни сопровождаются очищением кишечника.
— Когда: поздно вечером после 21, рано утром.
— Какие: с лимонным соком, с яблочным уксусом по 1 ст.л. на 2 литра, свекольная снимает интоксикацию, температура воды 30-35
— Как часто: 1 раз в неделю накануне голода или короткий курс в случае острой необходимости:
1 день – 0.5 л
2 день – 1 л
3 день – перерыв
4день – 1.5 л
5 день – перерыв
6 день – 2 л
+3.Сорбенты:
Правила приема сорбентов: Со всеми сорбентами пьем много воды в течение курса (2.5 литра в день). Пьем сорбенты до еды минимум за полчаса, лучше за час до еды.
Нельзя принимать их длительно. Мах 2 недели. Можно в остроту болезни принимать недолго. Лучший сорбент это глина. Но можно и др.
1. Полифепан– 1 ст.л. развести в стакане воды, принимать утром и вечером
2. Энтегнин — таблетированный полифепан
3. Фильтрум…и т.д.
+Нормализация флоры кишечника – следствие чистки
По окончании курса сорбентов прием препаратов для нормальной флоры в течение 1 мес.(индивидуально,это лучше по согласованию..)
Прежде всего важно, чтобы и у нас она была здоровой – очищаемся, пьем пробиотики из сока кв.капусты и сыворотка от кисломолочных продуктов. Возможные пробиотики: нарине и тд(но я их не использовала) Прием пробиотиков увеличивает количество витаминов в кишечнике, т.к. полезные бактерии вырабатывают их сами в нашем кишечнике.

Признаки зашлакованности организма1.Повышенная утомляемость, раздражительность, нервозность.
2.Периодические головные боли.
3.Слабость, потливость, зябкость.
4.Нарушение сна.
5.Повышенное газообразование в кишечнике, запоры или поносы, часто сопровождающиеся выделениями слизи.
6.Неприятный, часто зловонный запах изо рта, горечь во рту, обложенный язык, налет на зубах.
7.Частые стоматиты, кровоточивость десен, заболевания голосовых связок и придаточных пазух носа.
8.Образование желчных и почечных камней, воспаления желчных протоков и мочевыводящих путей.
9.Слизь, выделяющаяся из легких через носоглотку, вызывающая кашель, часто с мокротой, выделения из влагалища, ведущие к эрозии шейки матки и влагалища, выделения из грудных желез у женщин и др.
10.Кожные нарушения: сыпь, угри, прыщи, фурункулезы, экзематозные высыпания, висячие родинки на шее и подмышками. Изменение цвета кожи лица, появление морщин, сухости или жирности, ведущие к ее увяданию. Часто кожа трескается, особенно на руках и ногах.
11.Аллергические реакции, зуд, образование жировиков и др.
12.Сложность в нормализации артериального давления и венозного кровообращения. Это приводит к гипертонической или гипотонической болезням, варикозному расширению вен, тромбофлебитам.
13.Неприятный запах тела.

Уменьшите количество сахара в диете. Он является пищей патогенным бактериям и дрожжам, которые могут вызвать негативное поведение, как агрессию, гиперактивность, нарушения сна, нарушения стула. Часто уменьшение сахара в питании означает отказ от некоторых продуктов полностью. Многие готовые продукты набиты «невидимым» сахаром. Научитесь читать этикетки, если покупаете готовые продукты, обращайте внимание на альтернативные названия, под которыми скрывается сахар: кукурузный сироп (corn syrup), глюкоза (glucose), мальтоза (maltose), фруктоза (fructose), концентрат фруктового сока (fruit juice concentrate), концентрированный тростниковый сок (dehydrated cane juice), декстроза или декстрин (dextrose or dextrin), и все со словом сироп как часть названия. Если вы готовите собственную пищу, контролировать количество сахара намного проще. Часто люди уменьшают количество сахара в питании за счет замены белого сахара на мед, добавляя специи, типа корицы, чтобы добавить вкус.

Исключите аспартам (Нутрасвит). Аспартам – это нейротоксин, и частая причина гиперактивности, агрессии, импульсивного поведения. Важно помнить, что многие продукты с пометкой «без сахара» или «с низким содержанием сахара» (low sugar) могут содержать аспартам.

Исключите глютамат натрия (MSG — Monosodium Glutamate). Глютамат это экситотоксин, частая причина гиперактивности. Некоторые скрытые наименования для глютамата: MSG, глютамат, глютаминовая к-та, желатин, гидролизованный протеин, казеинат натрия, казеинат кальция, дрожжевой экстракт, дрожжевой автолизат, пищевая добавка Е621 (см. также http://www.msgmyth.com/hidename.htm).
Внимание! Соевый соус содержит глютамат натрия натурально, он образуется там в процессе ферментирования сои для соуса, поэтому в спике ингредиентов он не указывается.

Уменьшите и старайтесь совсем исключить искусственные красители, вкусовые добавки и консерванты. Они также часто вызывают негативное поведение, дефицит внимания, гиперактивность.

Исключите зубную пасту с фтором, используйте пасту без фтора и без лаурет сульфата. Фтор считается нейротоксином и луарет сульфат разъедающее моющее вещество. В наше время, пожалуй, лучше перейти на зубной порошок.

Покупайте по возможности органические продукты. Органические продукты дороги, но недавние исследования доказали полезное влияние диеты из органических продуктов на детей. В список наиболее загрязненных пестицидами продуктов (на Западе, в России список скорее всего отличается) входят: персик, яблоко, сладкий перец, сельдерей, черешня, нектарины, клубника, листовой салат, виноград, морковь, груша. Мытье этих продуктов и очистка кожицы может помочь, но по возможности надо стараться покупать их органические. Наименее загрязнены пестицидами: лук, авокадо, сладкая кукуруза, ананас, манго, аспарагус, сладкий горошек, киви, капуста, баклажан, папайя, дыня, брокколи, помидоры, сладкий картофель.

Исключите все транс-жиры и гидрогенизированные жиры. Транс жиры широко обсуждаются сейчас, и общеизвестно, что они вредны для здоровья. В частности, транс-жиры занимают в мозгу рецепторы жирных кислот Омега, что приводит детский мозг к голоданию. Трансжиры включают гидрогенизированные масла, частично гидрогенизированные масла, маргарины, промышленное масло для жарки во фритюре (соответственно, весь жареный фаст-фуд), зачастую арахисовое масло, и майонез.
http://autism.forum2x2.ru/t950-topic8867ed

U rebenka 2 nedeli perestali rasti nogti, na nekotorih kraya ne rovnie, ne zamechyala chtobi grizla ili palci vo rtu.
Rebenku 5 let, bivayut kojnie vospalenie v mestah sgibof. Privivki ne delali. Chto eto mojet bit?
Sveklu, pomidori, grushi, zelenie yabloki, ryajenku, prostokvashu, bobovie, myaso, hleb temniy na kefirnoy zakvaske mojno li pri antigribkovoy diete?

Уа алейкум ассалям.
Да, вполне похоже на проявления кандиды. В статье «индивидуальная диета» написаны желательные и нежелательные продукты при антигрибковой диете

Кандидоз при беременности лечение и причины

Кандидозные вагиниты — инфекционно-воспалительные заболевания, вызываемые условно-патогенными возбудителями, — дрожжеподобными грибами рода Candida — стоят на втором месте по частоте после бактериального вагиноза. Установлено, что 75% от числа всех женщин имели, по крайней мере, один случай кандидозного вагинита, а 50% от общего числа женщин имели два и более случаев этого заболевания. Возвратные кандидозные вагиниты проявляются в количестве четырех и более эпизодов вагинитов в течение года.

Причины кандидоза при беременности

Причиной по которой появляется кандидоз при беременности являются дрожжеподобные грибы рода Candida, чаще Candida albicans. Риск у беременных — 30% беременных колонизированы. Симптомы кандидоза у беременной — вульвовагинит, кандидоз полости рта, желудочно-кишечного тракта, кожи. Влияние на плод — интранатальное контактное заражение, высокий риск колонизации полости рта, желудочно-кишечного тракта, 90% инфицированных детей в течение 1-й недели жизни — «молочница полости рта», «пеленочный дерматит».

Среди дрожжеподобных этих грибов выделено около 10 видов, способных явиться причиной заболевания. Наиболее актуальными являются С. albicans, С. tropicalis, С. krusei, С. parapsilosus, C.globrata.

По локализации процесса выделяют:

  • кандидоз кожи (поражение кожи),
  • кандидоз видимых слизистых оболочек (поражение полости рта, наружных половых органов и конъюнктивы),
  • системный кандидоз (поражение нескольких органов, составляющих единую систему: кандидоз желудочно-кишечного тракта),
  • висцеральный кандидоз при беременности (поражение органов, не имеющих сообщения с внешней средой: кандидоз ЦНС, гепатит, нефрит),
  • генерализованный кандидоз (кандидемия),
  • кандидозоносительство (наличие в локусах естественного пребывания грибов рода кандида в высокой концентрации — более 104 в 1 г) без клинических проявлений кандидоза.

Распространенность процесса относится только к кандидозу кожи и видимых слизистых оболочек (локализованная или генерализованная форма).

По тяжести процесса выделяют легкую и тяжелую формы заболевания в зависимости от локализации и объема поражения, нарушения функции пораженного органа, изменения общего состояния и наличия признаков инфекционного токсикоза.

По течению заболевания выделяют острый и затяжной кандидоз при вынашивании ребенка. Для острого течения кандидоза кожи и видимых слизистых оболочек характерно обратное развитие клинических симптомов, происходящее в течение 7-14 дней. При висцеральных, системных поражениях и генерализованном кандидозе клинико-лабораторное выздоровление наступает через 4-6 нед.

У женщин в норме может присутствовать С. albicans в составе микрофлоры кишечника, кожи, скапливаться под ногтями. Из влагалища С. albicans может высеваться в количествах, достигающих 104 КОЕ/г исследуемого материала, при этом не вызывая развития патологического процесса. Количество дрожжеподобных грибов рода кандида может повышаться во время беременности. Это связывают с тем, что при физиологической супрессии клеточного иммунитета, происходящей у беременных женщин, и высоком уровне гликогена создаются благоприятные условия для роста и размножения дрожжеподобных грибов.

Выявлено, что С. albicans обладает способностью прикрепляться к вагинальным эпителиоцитам при помощи специальных поверхностных структур, а также вырабатывать глиотоксин, который способен нарушать жизнеспособность и функцию лейкоцитов. Под его воздействием меняется форма нейтрофилов и их функциональные характеристики, включая хемотаксическую способность, продукцию ими супероксиданиона, поглощение и переваривание бактерий. С другой стороны, было обнаружено, что С. albicans могут вырабатывать так называемый антинейссериа-фактор, который способен подавлять размножение и колонизацию влагалища N. gonorrhoeae.

Одним из важных факторов по которым появляется кандидоз при беременности является дефицит лактобактерий, продуцирующих Н2О2. Те беременные, родовые пути которых колонизированы лактобактериями, продуцирующими перекись водорода, устойчивы к развитию у них симптоматически проявляющихся кандидозных вагинитов.

Антибиотикообусловленные кандидозные вагиниты могут возникать после назначения любых типов антибиотиков широкого спектра действия. Не исключает возможности развития кандидозных вульвовагинитов во время беременности и местное применение антибиотиков, хотя вероятность данного заболевания при этом снижается.

Существует определенная популяция женщин, у которых после орального приема антибиотиков развиваются кандидозные вагиниты. Считается, что под действием антимикробных препаратов разрушаются определенные компоненты вагинальной микрофлоры, что делает влагалище доступным для колонизации его дрожжеподобными грибами рода Candida.

С. albicans из-за повышенной патогенности в 80% случаев является возбудителем вульвовагинальных микозов. Половой контакт в передаче заболевания играет весьма скромную роль, однако он, как и травма половых органов, может послужить пусковым механизмом у предрасположенной к микозу женщины. У не леченных антимикотическими препаратами женщин на 40-й неделе беременности приблизительно в 30% случаев наблюдается вагинальная колонизация.

Лечение кандидоза при беременности

Первую информацию о наличии дрожжевых грибов дает микроскопическое исследование. В сомнительных случаях точным методом диагностировать кандидоз при беременности является выделение гриба.

Как правило, во время беременности используют местную терапию, которая сводит к минимуму риск системных побочных эффектов и поражения плода. Если кандидоз при беременности неосложненный, то как правило, достаточно однократного местного применения клотримазола в дозе 500 мг. При необходимости системной терапии обычно чтобы вылечить кандидоз при беременности женщине назначают флуконазол 150 мг внутрь. Однако этот препарат эффективен лишь в отношении С. albicans, а его влияние на течение беременности окончательно не установлено.

Схема лечения урогенитального кандидоза (во II, III триместрах) следующая:

  1. Местная терапия: свечи, вагинальные таблетки: «Пимафуцин», «Тержинан», «Клотримазол» 1 раз в сутки вагинально 10-12 дней.
  2. Иммунокоррекция:
    • свечи «Виферон-1» 2 раза в сутки ректально 10 дней во II триместре;
    • свечи «Виферон-2» 2 раза в сутки ректально 10 дней в III триместре.
  3. Контроль: через 2 нед — мазок на флору, гинекологический посев.

Профилактика кандидоза — выявление факторов риска, дородовая санация влагалища.

Кандидоз у новорожденных

В настоящее время в общей этиологической структуре инфекционно-воспалительных болезней новорожденных и детей первых месяцев жизни частота инфекционно-воспалительных заболеваний, обусловленных грибами рода кандида, достигает 15-30%. Причем в 40-60% случаев заболевание остается нераспознанным или поздно диагностированным, что значительно усугубляет его прогноз.

К факторам риска развития кандидоза у новорожденных детей относятся:

  • кандидоз мочеполовой системы матери, особенно в последнем триместре беременности;
  • сахарный диабет во время беременности;
  • недоношенность;
  • наличие критических ситуаций (реанимация, ИВЛ, парентеральное питание и так далее);
  • нейтропении и другие нарушения иммунитета (первичные и вторичные).

При установлении диагноза кандидоза у новорожденного учитывают следующие параметры: время инфицирования, локализацию, распространенность, тяжесть процесса, течение заболевания.

По времени инфицирования различают 2 варианта: врожденный и постнатальный кандидоз.

  1. Под врожденным кандидозом следует понимать кандидоз, развившийся вследствие анте- и интранатального инфицирования.
  2. При антенатальном инфицировании клиническая картина проявляется либо сразу после рождения, либо в первые 3 дня после рождения.
  3. При интранатальном инфицировании клиническая картина проявляется на 4-7-й день жизни при условии, что ребенку не проводится ИВЛ или другие манипуляции, способствующие быстрому и массивному постнатальному инфицированию.
  4. Постнатальное инфицирование реализуется после 8-10-го дня жизни.

Бактериальный вагиноз при беременности. Какой он?

Бактериальный вагиноз – это нарушение микроэкосистемы влагалища с резким снижением или полным исчезновением молочно-кислых бактерий и выраженным увеличением (в сотни и тысячи раз) количества условно-патогенной микрофлоры. Редко проявляется воспалением. Одно из наиболее распространенных заболеваний среди женщин репродуктивного возраста. Случайно диагностируется в 17-37% случаев, у женщин с обильными и длительными белями – в 95% случаев, а у беременных в 15-37% случаев.

Какие бактерии заселяют влагалище в норме?

95-98% – лактобактерии. Подавляющее большинство – это лактобациллы или палочки Дедерляйна, но кроме них существует еще порядка 40 видов ацидофильных бактерий, также выполняющих функцию защиты.

2-5% 2 , 3 составляет условно-патогенная флора, которая в норме не приносит абсолютно никакого вреда женскому организму. Количество видов, относящихся к условно-патогенной микрофлоре огромно, и у каждой женщины свой «набор», но существует около десятка микроорганизмов, присутствующих у каждой, и они обязательно проявляют себя при дисбактериозе. Основной бактерией является Gardnerella vaginalis – она обязательно появляется при всех вагинозах у всех женщин. Считается своеобразным маркером и именно на ней основаны многие лабораторные анализы.

Как должно быть в норме?

В норме лактобациллы расщепляют гликоген из клеток плоского эпителия выстилающего влагалище до молочной кислоты и перекиси водорода, создавая кислую среду рН до 3,8 – 4,5. Кислая среда является оптимальной для роста молочно-кислых бактерий и губительной для условно-патогенной флоры. Постоянно поддерживаемый уровень рН является залогом чистоты влагалища.

Колонии лактобактерий вместе с продуктами своей жизнедеятельности образуют биопленку – гликокаликс, который выстилает влагалище изнутри и защищает его.

Как меняется соотношение полезных и вредных бактерий во время беременности

Как было написано выше, лактобациллы расщепляют гликоген из клеток плоского эпителия влагалища, который выполняет барьерную функцию. Но эти клетки имеют определенную продолжительность жизни, связанную с гормональными изменениями в организме женщины.

Во время беременности, под влиянием гормонов желтого тела клеток плоского эпителия становится особенно много. Практически нескончаемый запас гликогена, растет численность лактобацилл, снижается количество условно-патогенной микрофлоры, а уровень рН становится еще меньше. Организм пытается сделать все возможное, чтобы к моменту рождения ребенка, родовые пути были максимально чистыми, и он познакомился со здоровой молочно-кислой флорой, которая и поселится в его кишечнике.

Казалось, бы, все должно быть хорошо, но на самом деле, сильно кислая среда, в 30% случаев стимулирует рост некоторых форм транзиторных инфекций (условно-патогенных), таких как дрожжеподобные грибы кандида, микоплазма, уреаплазма и др 4 , 5 .

Что происходит при бактериальном вагинозе?

При воздействии одного из пусковых механизмов, во влагалище снижается количество лактобацилл. Уровень молочной кислоты стремительно падает, повышается рН, начинает размножаться условно-патогенная микрофлора, в первую очередь гарднерелла, что еще больше угнетает жизнедеятельность молочно-кислых бактерий. Получается «порочный круг», результатом которого становится либо полная гибель лактобацилл, либо их наличие не более 30%. Бурное развитие Gardnerella vaginalis создает благоприятные условия для роста массы других патогенных микроорганизмов, каждый из которых дает какие-то свои определенные симптомы.

Таким образом, бактериальный вагиноз, это заболевание, вызываемое многими формами микробов, а не только гарднереллой, как считалось до недавнего времени. Хотя Gardnerella vaginalis и является доминирующим инфекционным агентом. Сам по себе бактериальный вагиноз не несет угрозы женскому здоровью, но годами, скапливаясь в большом количестве условно-патогенная микрофлора, создает условия для развития воспалительных процессов в органах малого таза. Женщины с вагинозами легче заражаются венерическими заболеваниями, в том числе и ВИЧ – инфекции, они тяжело вынашивают беременность и часто https://amnisure.ru/bitrix/urlrewrite.php? >

Симптомы бактериального вагиноза у беременных

· Обильные бели, иногда серого цвета. Если заболевание продолжается годы, могут приобретать зеленовато-желтый цвет. Пенистые, липкие и тягучие.

· Характерный рыбный запах, который усиливается после полового акта, в частности после контакта со спермой.

· Диспареуния – боль при половом акте.

· Боли внизу живота, при отсутствии каких-то других воспалительных процессов в органах малого таза и гипертонуса матки.

· Зуд, жжение, нарушение мочеиспускания встречаются крайне редко, поэтому заболевание диагностируется поздно и успевает доставить ряд неприятных моментов.

Что приводит к развитию бактериального вагиноза

· Системная и местная антибиотикотерапия

· Эндокринные заболевания, чаще всего сахарный диабет

· Лечение гормональными и цитостатическими препаратами

· Пороки развития половых органов

· Анемии различного генеза

· Пренебрежение элементарными правилами гигиены

· Гипотеза о передаче бактериального вагиноза половыми партнерами не подтверждена клинически и бездоказательна.

Особенности течения бактериального вагиноза у беременных женщин

Бактериальный вагиноз при беременности очень коварен и таит в себе много подводных камней. В мазке влагалищного отделяемого могут быть обнаружены патогенные микроорганизмы, превышающие допустимый уровень, но при этом, женщина может не предъявлять абсолютно никаких жалоб, характерных для вагиноза. С недавних пор, принято считать, что лечить таких женщин не стоит, а просто наблюдать за динамикой развития. Вполне вероятно, что микроэкосистема влагалища с помощью гормонов беременности восстановится сама без вмешательства медиков. Но такие женщины временно относятся к группе повышенного риска из-за возможного https://amnisure.ru/bitrix/urlrewrite.php? >

Вторая категория женщин – с обильными выделениями из влагалища. Наиболее сложная в плане диагностики. В первую очередь потому, что во время беременности усиливаются физиологические выделения, которые могут стать причиной необоснованной тревоги и лечения. При обильных белях во время беременности следует провести дифференциальную диагностику между бактериальным вагинозом, кандидозом и https://amnisure.ru/bitrix/urlrewrite.php? >

Осложнения беременности при бактериальном вагинозе

· Воспалительные инфекционные осложнения после родов . С бактериальным вагинозом возникают в 3-6 раз чаще.

· Преждевременные роды . В норме внутренняя оболочка амниона перед родами выделяет специальные фосфолипазы, которые запускают процесс родов. А условно-патогенная флора, активно размножающаяся при бактериальном вагинозе, выделяет практически такие же фосполипазы, которые воспринимаются организмом как сигнал, что матка готова к родам. Поэтому роды могут начаться на любом сроке.

· Внутриутробное заражение плода . Заражение плода может произойти даже через неповрежденные плодные оболочки. Это связано с тем, что редокс-потенциал тканей значительно снижен, а рН влагалища увеличен, благодаря чему, бактерии легко «просачиваются» через оболочки. Это чревато дистресс-синдромом новорожденного (инфекция разрушает сурфактант легких), низкой массой плода и другими осложнениями вплоть до сепсиса.

Диагностика бактериального вагиноза

· При осмотре в зеркалах – пенистые, обильные выделения, липнущие к стенкам влагалища.

· Положительный аминный тест. При добавлении КОН во влагалищные выделения появляется резкий запах гнилой рыбы

· Определение кислотности влагалища. рН выше 4,5

· При кольпоскопии – очаги воспаления слизистой влагалища

· Посев на питательные среды с выявлением возбудителя.

· Исследование мазка. Основной момент – обнаружение большого количества ключевых клеток, резко сниженное количество лактобактерий и наличие транзиторной микрофлоры.

Трихомониаз – венерическое заболевание передающееся половым путем и нередко диагностирующееся у беременных женщин. Связано это с тем, что трихомониаз тяжело поддается лечению и быстро переходит в хроническую форму. Коварство трихомониаза заключается еще в том, что возбудителем заболевания являются простейшие, которые могут «заглатывать» гонококков, уреаплазм, хламидий и другую флору, «консервируя» ее на годы.

Женщина может годами не подозревать о том, что страдает трихомониазом, благополучно забыв о том, что когда-то его лечила. А во время беременности, на фоне гормонального всплеска и общего снижения иммунитета, хронический процесс переходит в острый. Трихомонады возвращаются к жизни вместе со всеми своими подопечными. Как правило, клинические проявления таких вагинитов стертые, часто напоминают обычный бактериальный вагиноз, а без дифференциальной диагностики и правильно назначенного лечения могут привести к тяжелым осложнениям.

Как отличить от бактериального вагиноза . Выделения пенистые, но не липкие, свободно вытекают из влагалища и имеют желтоватый оттенок. В отличие от вагиноза, есть зуд наружных половых органов, может быть жжение при мочеиспускании. Зуд не связан со временем суток. Вокруг входа во влагалище могут появиться остроконечные кондиломы.

Кандидозный вагинит у беременных

Развивается у 30% беременных на фоне сниженного иммунитета и резко сниженного рН влагалища. Вызывается дрожжеподобными грибами Candida albicans. Часто путают с бактериальным вагинозом, иногда отождествляя эти два заболевания. В течение беременности может рецидивировать неоднократно. Каждый раз требует лечения.

Как отличить от бактериального вагиноза. Выделения белые, творожистые с кислым запахом (при вагинозе запах гнилой рыбы). Есть зуд, преимущественно в вечернее и ночное время, усиливающийся после полового акта или приема горячей ванны.

Лечение бактериального вагиноза

Лечение индивидуально. Должно быть назначено только врачом после проведения всех диагностических мероприятий. Нельзя самостоятельно использовать лекарственные препараты для лечения бактериального вагиноза, так как это может только усугубить ситуацию, продлить лечение в дальнейшем и увеличить количество осложнений.

9 продуктов, которые необходимо исключить из рациона при грибке кандида

Сейчас очень часто речь идет о «грибке кандида» и о том, что он просто корень всех зол! Поэтому я очень обрадовалась, когда нашла американского доктора Эми Майерс, которая занимается лечением грибка кандиды и знает о ней все. Прошлая статья вызвала огромный интерес и обсуждение, поэтому продолжаю тему!

Напоминаю, что если «вы страдаете от перепадов настроения, сезонной аллергии, пищеварительных проблем или частых дрожжевых инфекций, то у вас, возможно, разрастание кандиды.

Кандида – одно из научных названий дрожжей и форма гриба. Очень небольшое количество находится во рту и кишечнике, чтобы помочь пищеварению, но лекарства, диета и окружающая среда могут изменить нормальный баланс кандиды. При избытке кандида разрушает стенку кишечника и попадает непосредственно в кровоток, где выпускает токсичные побочные продукты, которые могут привести к синдрому повышенной кишечной проницаемости. В результате у вас начнутся проблемы с пищеварением и даже депрессия, аллергии, проблемы с кожей.

Кандидоз часто распространено среди людей, страдающих аутоиммунными заболеваниями, заболеваниями пищеварительного тракта, усталостью и другими проблемами со здоровьем.

Что способствует появлению кандидоза и распространению этого вида дрожжей?

  • прием антибиотиков, противозачаточных таблеток;
  • неправильное питание сладкими и обработанными продуктами.

Про то, что мы делаем, и про самый правильный план по борьбе с кандидой читаем здесь!

А сегодня про те продукты, которые мы категорически исключаем из рациона и немедленно освобождаем от них кухонные шкафчики, если вдруг кандида поселилась там, где совершенно не нужна!

1. Сахар и сахаросодержащие продукты.

Перестаньте кормить грибок сахаром. Исключаем: леденцы, пирожки и печенье, батончики, заправки для салатов и обезжиренные продукты (внимательно читаем этикетки).

2. Вино и пиво.

К сожалению, необходимо исключить любой алкоголь, даже пиво и вино. Вино произведено путем ферментации, то есть с помощью дрожжей, и, как мы все знаем, содержит большое количество сахара. А пиво, также получаемое путем ферментации, ко всему прочему еще и содержит глютен. Все это способствует росту грибов кандида.

Кроме того, алкоголь может привести

  • к проницаемости кишечника, что само по себе опасно;
  • подавляет иммунную систему, которая нам сейчас так необходима для исцеления.

3. Сухофрукты и фруктовые соки.

Так как во фруктах много сахаров, они также питают кандиду, хотя зачастую прописаны при противовоспалительной и богатой антиоксидантами диете. Конечно, вы спокойно можете съедать в день до одной чашки свежих фруктов, не беспокоясь ни о чем. Но сухофрукты пока для вас – табу.

4. Глютен и зерновые.

Уже общеизвестно, что глютен приводит к различным воспалениям в организме. Он содержится в зерновых, которые в процессе пищеварения распадаются на сахара и кормят кандиду. Поэтому рекомендую полностью исключить глютеносодержащие продукты (особенно, если у вас есть аутоиммунные заболевания) или как минимум ограничить их употребление.

5. Фасоль и другие бобовые.

Да, фасоль и чечевица богаты белком, но, кроме этого, они содержат крахмал и питают кандиду. Поэтому рекомендуется сократить употребление бобовых и даже полностью исключить их, как и зерновые.

6. Крахмалистые овощи.

Многие крахмалистые овощи ­– великолепные источники «хороших» (медленных) углеводов, однако они также распадаются на сахара в процессе пищеварения и создают питательную среду для кандиды. Поэтому рекомендуется употреблять больше зеленых листовых, а также брокколи, различные виды капусты, спаржу, шпинат.

Совет: при противокандидозной диете в день ешьте не более одной чашки всех бобовых, зерновых и крахмалистых овощей.

7. Грибы.

Они тоже входят в семейство грибов, как и кандида, поэтому иммунная система организма может перепутать их с кандидой, что приведет к воспалению организма и помешает лечению кандидоза.

8. Ферментированные продукты.

Тема спорная. Но во время лечения от кандидоза лучше избегать квашеных продуктов. Ферментированные овощи способствуют увеличению хороших бактерий, однако могут кормить и грибы кандида. Поэтому следует для начала избавиться от кандидоза и только потом включать ферментированные продукты в рацион, чтобы восстановить микрофлору кишечника.

9. Молочные продукты.

Молочные продукты вызывают сильное воспаление у многих людей, хотя сами непосредственно не кормят кандиду. А воспаление повреждает стенки кишечника, которые и так уже истончены. Это способствует попаданию дрожжевых грибов в кровоток наряду с токсинами, микроорганизмами и другими частицами.

Как только все эти чужеродные частицы попадают в кровоток, они вызывают новую волну воспаления, так как иммунная система пытается нейтрализовать угрозу. До тех пор, пока синдром раздраженного кишечника не будет вылечен (то есть его истонченные стенки), частицы будут поступать в кровоток, а постоянное воспаление в организме может привести к аутоиммунным заболеваниям.

Продукты, которые борются с кандидой

Исключение из рациона 9 продуктов имеет решающее значение при лечении кандидоза и способствует тому, чтобы хорошие бактерии могли восстановить здоровый баланс пищеварительного тракта.

А чтобы исцелить заболевание, включите в свой рацион следующие продукты:

  • кокосовое масло
  • чеснок
  • яблочный уксус
  • крестоцветные овощи
  • имбирь
  • оливковое масло
  • гвоздика
  • корица
  • дикий лосось
  • лимонный сок

Добавки для лечения грибка кандиды:

Каприловая кислота – натуральная жирная кислота, получаемая из кокосового масла. Она известна своими антивирусными и противогрибковыми свойствами.

Кандизол содержит растительные ферменты, которые разрушают клетки грибов кандиды.

Высококачественный пробиотик для восстановления микрофлоры – дружественные бактерии предотвратят повторное появление кандидоза и поддержат здоровье пищеварительного тракта и иммунной системы в целом».

Всем Красоты, Сияния и здоровья!

Грибки вида cand >

В этой статье постараемся предоставить максимальное количество информации о грибках рода Кандида, которая будет полезна для людей, сталкивающихся с микозами, вызванными этим условно-патогенным грибком. Ответим на следующие вопросы – Cand >

Кандида

Грибок кандида что это?

Кандида – наиболее популярные дрожжевые грибы-сапрофиты, наиболее распространенные во рту, влагалище и кишечнике, влияет на состояние кожных покровов и слизистых оболочек. Если иммунная система функционирует оптимально, эти грибки не создает никакого дискомфорта и не вызывает заболевания. Но при нарушении функциональной деятельности защитных сил организма, инфекция разносится по тканям и слизистым, вызывая грибковую инфекцию.

Грибы рода Candida, содержащиеся в организме в нужном количестве, помогают расщеплять и поглощать необходимые питательные вещества.

Если норма грибков в желудочно-кишечном тракте возрастает, то возникают симптомы грибковой инфекции. Отсутствие кандидоза ЖКТ приводит к дисбактериозу. Более увеличенное количество кандида вызывает нарушение pH организма, приводя к системному развитию заболевания.

При этом у человека возникает непереносимость к некоторым продуктам питания:

Это хроническое состояние, требующее серьезного подхода к лечению.

Развитие грибка Candida

Существует много причин развития кандидоза, среди которых можно отметить увлечение алкогольными напитками, пивом, углеводная диета с высоким содержанием сахаров и булочных изделий. Это все вызывает процессы роста грибка.

  1. Антибиотики.
    – Эти препараты необходимы для борьбы с инфекциями и воспалениями, проблема состоит в их чрезмерном использовании. Грибки проявляют невосприимчивость, привыкание к ним.
    – Кроме того, антибиотические средства уничтожают среду ЖКТ, не только патогенную, но и необходимую.
    – Если лечение проводится этими препаратами без особой надобности и после терапии не применяется терапия восстановления микрофлоры, то это положительно влияет на рост грибка.
  2. Противозачаточные препараты.
    – Сами по себе препараты не оказывают положительного влияния на рост, но при диете, в которой преобладает углеводная пища, это приводит к началу кандидоза.
  3. Оральные кортикостероиды.
    – Ингаляторы против астмы, используемые для лечения, приводят к развитию молочницы во рту, что может стать началом системного инфицирования.
  4. Онкотерапия.
    – Облучение, применяемое для терапии раковых больных убивает не только опухолевые клетки, но и разрушает pH организма, что может приводить к инвазивным состояниям .
  5. Эндокринные заболевания.
    – При диабете первой или второй степени наблюдается повышение уровня сахара в крови.
    – Кандида – это грибок дрожжевой, питающийся углеводами, и понятно, почему это заболевание приводит к системному кандидозу.
  6. Болезни иммунной системы.
    – Нарушения или болезни иммунитета приводят к различным заболеваниям, Кандидоз, в этом случае, не исключение.

Симптомы

Кандида грибок, увеличив свою численность, приводят к кандидозу – грибковому поражению разных отделов организма. Порой симптоматика болезни может протекать стерто, и человек не понимает, что у него кандидоз.

Вот некоторые симптомы, характерные для грибка Кандида.

  1. Инфекции кожи и ногтей.
    – Продолжающееся поражение ногтевых пластин на ногах, руках, протекающее стерто, без улучшения и ухудшения симптоматики, может сигнализировать о том, что есть системный кандидоз.
  2. Расстройства кишечника.
    – Частая диарея, вздутие живота или метеоризм, говорит о том, что здоровых бактерий в кишечнике не хватает. А это значит, что есть риск кандидоза.
  3. Инфекции дыхательных путей.
    – При часто повторяющихся инфекционных заболеваниях, воспалении пазух, общих симптомах гриппа и при наличии сезонных аллергий, нужно провериться на наличие грибковой инфекции.
  4. Инфекции влагалища и мочеполовой системы.
    – Рецидивирующее воспаление придатков, молочница или проблемы с мочевой системой, могут свидетельствовать о наличии кандидоза.
  5. Гормональный дисбаланс.
    – Если нет эндокринных заболеваний, ПМС и менопаузы, то развитие гормонального дисбаланса может начаться по причине роста кандиды вне кишечного тракта.

Один из некоторых побочных продуктов грибка имитирует эстроген, вызывающий:

  • перепады настроения;
  • задержку жидкости в организме;
  • невозможность сбросить лишний вес;
  • мигрень;
  • ранняя менопауза;
  • потеря либидо;
  • депрессия;
  • синдром хронической усталости.

Это приводит к серьезным последствиям, влияя на качество жизни.

Очистка желудка от грибка

Лечение народными средствами может быть проведено не только в случае поражения кожи или ногтей, но при дисбактериозе, который вызывают дрожжеподобные грибы рода Candida.

Терапия народными средствами грибка кандида состоит из подготовки и очистки кишечника от чрезмерной заселенности грибком.

  1. День 1-2.
    Приготовить бульон, состоящий из лука репчатого, чеснока, сельдерея и капусты.
    – Порезать овощи мелко, приправить морской солью и варить в чистой воде, пока овощи не разварятся.
    – Пить бульон в течении дня, другой пищи не принимать.
    – Пить много чистой воды – до 4 л. за день, это поможет запустить лимфатическую очистку системы организма.
  2. День 3-9.
    – Исключить из рациона – редис, картофель, свеклу, морковь, хлеб, сладкое, зерновые, крахмало-содержащие продукты, алкоголь.
    – Пить много воды 3-4 л. в сутки.
    – Один раз в день есть салат, приготовленный из листьев салата и приправленный яблочным уксусом.
  • гречневая каша;
  • капуста;
  • овсянка;
  • яйца вареные;
  • рыба на пару;
  • белое мясо птицы вареное.

Как результат – диета при молочнице поможет наладить работу кишечника, снизив количество условно-патогенного грибка. Метод недолговечный, но эффективный, который можно, без риска для организма, повторять.

Виды рода Candida

Грибки Кандида насчитывают не одну разновидность, некоторые из них вызывают заболевания, аллергические реакции у человека. Рассмотрим подробнее эти виды, их влияние на организм и узнаем, как лечить болезни, которые они могут вызвать.

Candida spp – это условно-патогенный аэробный грибок, сапрофит человека.

Candida spp можно обнаружить:

  • на коже;
  • во рту;
  • на слизистой влагалища.

При оптимально работающей иммунной системе, организм не позволяет этому патогену размножаться, но во время сбоев иммунитета, происходит активное бесконтрольное размножение кандиды, приводящее к заболеваниям, которые называются кандидозом.

Candida albicans вызывает у женщин заболевания слизистой влагалища – это то, что просто называют молочница. При первых симптомах микоза необходимо пройти диагностику.

  1. При диагностике альбиканс во влагалище у женщин, берут соскоб.
  2. Если грибок обнаруживает себя в ротовой полости – врач использует соскоб изо рта на анализ. При системном поражении берут кровь.
  3. У мужчин кандидоз может поразить уретральный канал, и уролог берет мазок из семявыводящего канала.

Candida spp анализы:

  • Анализ крови общий;
  • Мазок из слизистых на микробиологическое исследование;
  • Мазок на посев;
  • Анализ(тест) ПЦР.

При диагностике, важно знать степень роста грибка, для этого определяется ее количество и степень резистентности.

Количество гриба измеряется по таблице:

  • 10 в 3 степени – небольшое количество;
  • 10 в 4 степени – верхний предел нормы;
  • 10 в 5 степени – большое количество;
  • 10 в 6 степени – высокое количество.

Для терапии применяют системные противомикотические препараты – Итраконазол, Дифлюкан и прочие.

C. auris

Candida auris дрожжеподобный гриб, который был обнаружен сравнительно недавно – в 2008 году в ушном проходе у женщины из Японии. Однако нет причины считать Candida auris исключительно ушной инфекцией, она способна находится на слизистых, вызывая вульвовагинит, в образцах мочи и дыхательных путях.

Сообщается, что кандида аурис устойчивая инфекция к первому, второму и, в некоторых случаях, к третьему поколению противогрибковых препаратов.
В июне 2020 года было опубликовано заявление, что Кандида auris представляет собой новую глобальную угрозу здоровья для восприимчивых госпитализированных пациентов.

Идентификация этого вида кандида требует специализированных лабораторных методов.
Насколько известно на данный момент, этот вид грибка приобретается в больницах.

Этот организм может находиться:

  • на оборудовании;
  • поверхностях в больничных отделениях;
  • передаваться другим посредством прикосновения.

Однако, у всех пациентов с диагнозом кандидоз вида аурис, были основания для снижения иммунитета, поэтому есть вероятность, что об эпидемии речи быть не может.

Кандида auris приводит к таким последствиям:

  1. Потеря слуха после инфицирования ушной полости.
  2. Перикардит.
  3. Вульвовагинит.
  4. Инфекционное поражение крови.

Риск заражения грибком возрастает у лиц после проведенных оперативных вмешательств и у людей, длительное время находящихся в условиях стационара.

Самый надежный метод диагностики – молекулярный, выполняющий секвенирование ДНК Candida auris на определенном участке (28s p ДНК).

Лечение затруднено, т.к. штамм устойчив к Флуконазолу, Аморфицитрину В, азолям и эхинокандинам. Терапия проводится после установления резистентности данного штамма к сочетанию разных классов лекарств.

Candida tropicalis

После албаканс, это второй по счету, самый распространенный дрожжевой гриб, вызывающий микозы человека. Он также в небольшом количестве составляет микрофлору желудочно-кишечного тракта, служит пищей для полезных бактерий нашего кишечника.

При компрометировании иммунной системы, что бывает при раковых болезнях, лейкемии, рост этого гриба неуклонно увеличивается и возникает инфекция. Стресс, плохое питание, частый прием антибиотиков, также может стать причиной роста Тропикалис.

Разрастание колоний этого гриба, приводит к серьезным заболеваниям органов, где он растет. Симптомы присутствия микоза совпадают с болезнями органов, которые он затрагивает, поэтому для корректного лечения необходима диагностика.

Заключение

Зная, какие неприятности могут подстерегать, легче найти способ решения проблемы. Укрепление иммунитета необходимо всю жизнь – от детского возраста до преклонного. Правильное питание, отсутствие вредных привычек укрепит здоровье, а значит – продлит жизнь.

Кандидоз при беременности лечение и причины

Кандидозные вагиниты — инфекционно-воспалительные заболевания, вызываемые условно-патогенными возбудителями, — дрожжеподобными грибами рода Candida — стоят на втором месте по частоте после бактериального вагиноза. Установлено, что 75% от числа всех женщин имели, по крайней мере, один случай кандидозного вагинита, а 50% от общего числа женщин имели два и более случаев этого заболевания. Возвратные кандидозные вагиниты проявляются в количестве четырех и более эпизодов вагинитов в течение года.

Причины кандидоза при беременности

Причиной по которой появляется кандидоз при беременности являются дрожжеподобные грибы рода Candida, чаще Candida albicans. Риск у беременных — 30% беременных колонизированы. Симптомы кандидоза у беременной — вульвовагинит, кандидоз полости рта, желудочно-кишечного тракта, кожи. Влияние на плод — интранатальное контактное заражение, высокий риск колонизации полости рта, желудочно-кишечного тракта, 90% инфицированных детей в течение 1-й недели жизни — «молочница полости рта», «пеленочный дерматит».

Среди дрожжеподобных этих грибов выделено около 10 видов, способных явиться причиной заболевания. Наиболее актуальными являются С. albicans, С. tropicalis, С. krusei, С. parapsilosus, C.globrata.

По локализации процесса выделяют:

  • кандидоз кожи (поражение кожи),
  • кандидоз видимых слизистых оболочек (поражение полости рта, наружных половых органов и конъюнктивы),
  • системный кандидоз (поражение нескольких органов, составляющих единую систему: кандидоз желудочно-кишечного тракта),
  • висцеральный кандидоз при беременности (поражение органов, не имеющих сообщения с внешней средой: кандидоз ЦНС, гепатит, нефрит),
  • генерализованный кандидоз (кандидемия),
  • кандидозоносительство (наличие в локусах естественного пребывания грибов рода кандида в высокой концентрации — более 104 в 1 г) без клинических проявлений кандидоза.

Распространенность процесса относится только к кандидозу кожи и видимых слизистых оболочек (локализованная или генерализованная форма).

По тяжести процесса выделяют легкую и тяжелую формы заболевания в зависимости от локализации и объема поражения, нарушения функции пораженного органа, изменения общего состояния и наличия признаков инфекционного токсикоза.

По течению заболевания выделяют острый и затяжной кандидоз при вынашивании ребенка. Для острого течения кандидоза кожи и видимых слизистых оболочек характерно обратное развитие клинических симптомов, происходящее в течение 7-14 дней. При висцеральных, системных поражениях и генерализованном кандидозе клинико-лабораторное выздоровление наступает через 4-6 нед.

У женщин в норме может присутствовать С. albicans в составе микрофлоры кишечника, кожи, скапливаться под ногтями. Из влагалища С. albicans может высеваться в количествах, достигающих 104 КОЕ/г исследуемого материала, при этом не вызывая развития патологического процесса. Количество дрожжеподобных грибов рода кандида может повышаться во время беременности. Это связывают с тем, что при физиологической супрессии клеточного иммунитета, происходящей у беременных женщин, и высоком уровне гликогена создаются благоприятные условия для роста и размножения дрожжеподобных грибов.

Выявлено, что С. albicans обладает способностью прикрепляться к вагинальным эпителиоцитам при помощи специальных поверхностных структур, а также вырабатывать глиотоксин, который способен нарушать жизнеспособность и функцию лейкоцитов. Под его воздействием меняется форма нейтрофилов и их функциональные характеристики, включая хемотаксическую способность, продукцию ими супероксиданиона, поглощение и переваривание бактерий. С другой стороны, было обнаружено, что С. albicans могут вырабатывать так называемый антинейссериа-фактор, который способен подавлять размножение и колонизацию влагалища N. gonorrhoeae.

Одним из важных факторов по которым появляется кандидоз при беременности является дефицит лактобактерий, продуцирующих Н2О2. Те беременные, родовые пути которых колонизированы лактобактериями, продуцирующими перекись водорода, устойчивы к развитию у них симптоматически проявляющихся кандидозных вагинитов.

Антибиотикообусловленные кандидозные вагиниты могут возникать после назначения любых типов антибиотиков широкого спектра действия. Не исключает возможности развития кандидозных вульвовагинитов во время беременности и местное применение антибиотиков, хотя вероятность данного заболевания при этом снижается.

Существует определенная популяция женщин, у которых после орального приема антибиотиков развиваются кандидозные вагиниты. Считается, что под действием антимикробных препаратов разрушаются определенные компоненты вагинальной микрофлоры, что делает влагалище доступным для колонизации его дрожжеподобными грибами рода Candida.

С. albicans из-за повышенной патогенности в 80% случаев является возбудителем вульвовагинальных микозов. Половой контакт в передаче заболевания играет весьма скромную роль, однако он, как и травма половых органов, может послужить пусковым механизмом у предрасположенной к микозу женщины. У не леченных антимикотическими препаратами женщин на 40-й неделе беременности приблизительно в 30% случаев наблюдается вагинальная колонизация.

Лечение кандидоза при беременности

Первую информацию о наличии дрожжевых грибов дает микроскопическое исследование. В сомнительных случаях точным методом диагностировать кандидоз при беременности является выделение гриба.

Как правило, во время беременности используют местную терапию, которая сводит к минимуму риск системных побочных эффектов и поражения плода. Если кандидоз при беременности неосложненный, то как правило, достаточно однократного местного применения клотримазола в дозе 500 мг. При необходимости системной терапии обычно чтобы вылечить кандидоз при беременности женщине назначают флуконазол 150 мг внутрь. Однако этот препарат эффективен лишь в отношении С. albicans, а его влияние на течение беременности окончательно не установлено.

Схема лечения урогенитального кандидоза (во II, III триместрах) следующая:

  1. Местная терапия: свечи, вагинальные таблетки: «Пимафуцин», «Тержинан», «Клотримазол» 1 раз в сутки вагинально 10-12 дней.
  2. Иммунокоррекция:
    • свечи «Виферон-1» 2 раза в сутки ректально 10 дней во II триместре;
    • свечи «Виферон-2» 2 раза в сутки ректально 10 дней в III триместре.
  3. Контроль: через 2 нед — мазок на флору, гинекологический посев.

Профилактика кандидоза — выявление факторов риска, дородовая санация влагалища.

Кандидоз у новорожденных

В настоящее время в общей этиологической структуре инфекционно-воспалительных болезней новорожденных и детей первых месяцев жизни частота инфекционно-воспалительных заболеваний, обусловленных грибами рода кандида, достигает 15-30%. Причем в 40-60% случаев заболевание остается нераспознанным или поздно диагностированным, что значительно усугубляет его прогноз.

К факторам риска развития кандидоза у новорожденных детей относятся:

  • кандидоз мочеполовой системы матери, особенно в последнем триместре беременности;
  • сахарный диабет во время беременности;
  • недоношенность;
  • наличие критических ситуаций (реанимация, ИВЛ, парентеральное питание и так далее);
  • нейтропении и другие нарушения иммунитета (первичные и вторичные).

При установлении диагноза кандидоза у новорожденного учитывают следующие параметры: время инфицирования, локализацию, распространенность, тяжесть процесса, течение заболевания.

По времени инфицирования различают 2 варианта: врожденный и постнатальный кандидоз.

  1. Под врожденным кандидозом следует понимать кандидоз, развившийся вследствие анте- и интранатального инфицирования.
  2. При антенатальном инфицировании клиническая картина проявляется либо сразу после рождения, либо в первые 3 дня после рождения.
  3. При интранатальном инфицировании клиническая картина проявляется на 4-7-й день жизни при условии, что ребенку не проводится ИВЛ или другие манипуляции, способствующие быстрому и массивному постнатальному инфицированию.
  4. Постнатальное инфицирование реализуется после 8-10-го дня жизни.

Дрожжевые грибки в моче: причины, лечение, профилактика. Cand >

Моча здорового человека является полностью стерильной. Если по результатам анализов стерильность не подтверждается, то это свидетельствует о развитии патологического процесса в организме. Присутствие в моче дрожжевых грибков — это признак серьезной проблемы. И она требует незамедлительного лечения. В этом случае в урине обнаруживаются колонии и споры дрожжевых грибков в моче. Что это значит и каким способом лечить проблему, разберем в статье.

Определение грибка

Дрожжевые грибки (Candida albicans) — это микроорганизмы, которые составляют условно-патогенную флору человека и в незначительном количестве даже приносят пользу организму. Но под влиянием определенных факторов наблюдается их активное размножение, что приводит к развитию различных заболеваний. Обнаружение в моче грибков дрожжевого типа говорит об отклонениях в работе организма. Такое состояние называется кандидурия. У женщин диагностируется чаще, но у мужчин симптоматика проявляется значительно тяжелее.

Существуют следующие виды кандидурии:

    Бессимптомная. Присутствие грибов Cand >

Существует большое количество факторов, по причине которых в моче диагностируют присутствие грибков. Рассмотрим их подробнее:

  • Снижение иммунитета — это одна из основных причин, при которой начинается активный рост микроорганизмов, составляющих условно-патогенную среду человека.
  • Длительные стрессы.
  • Хронические заболевания почек и других органов мочеполовой системы.
  • Неправильное питание, в котором преобладает сладкая пища. Гликоген является благоприятной средой для размножения грибка.
  • Сахарный диабет.
  • Длительный прием антибиотиков.
  • Инфекционные заболевания мочевыводящих путей.
  • Беременность.
  • Ношение тесного синтетического нижнего белья.
  • Гормональные сбои.
  • Молочница.
  • Употребление алкоголя.
  • Недостаточная гигиена интимной зоны.
  • Половые незащищенные контакты.
  • ИППП.
  • Очень редко встречаются ситуации, при которых заражение грибком произошло по причине использования нестерильных медицинских инструментов.

Диагностирование грибка в моче у ребенка в большинстве случаев происходит в связи с болезнью или длительным приемом антибиотиков, вследствие чего возникает дисбактериоз. Также провоцирующим фактором появления грибка в моче часто является неправильное питание, при котором употребляется большое количество продуктов, богатых сахаром.

Симптоматика

В подавляющем большинстве случаев присутствие дрожжевых грибков в моче проявляется типичными признаками цистита.

  • Усиленное мочеиспускание или его задержка.
  • Зуд и жжение во время мочеиспускания.
  • Тянущая боль внизу живота, иногда отдающая в поясницу.
  • Изменение цвета мочи.
  • Раздражение кожи.
  • Появление сыпи.
  • Беловатый налет на половых органах.
  • Появление красных телец в моче.
  • Белые выделения с неприятным запахом.
  • Общее недомогание.
  • Повышение температуры тела.

Диагностические меры

При обнаружении в моче грибов Candida albicans через неделю назначают повторный анализ и назначаются следующие диагностические мероприятия:

  • Общий анализ мочи и крови.
  • Биохимический анализ крови.
  • Бактериологический посев мочи.
  • Мазок из уретры.
  • Ультразвуковое исследование органов мочевыводящей системы.

При сдаче анализа очень важно использовать стерильную емкость, так как часто бывают ситуации, при которых именно этот факт становился причиной неправильного результата анализа. Также перед сбором мочи необходимо проводить гигиенические процедуры без использования ароматизированного мыла.

Особенности при беременности

Дрожжевой грибок в моче при беременности диагностируется достаточно часто. Это связывают с нарушениями в иммунной системе и изменением гормонального фона. Несмотря на то, что в большинстве случаев на плод и течение беременности кандидурия не оказывает негативного влияния, симптомы, которые сопровождают эту патологию, доставляют большие неудобства. Под воздействием грибов могут произойти разрывы при родах. Также во время прохождения ребенка по родовым путям велик риск его инфицирования.

Варианты лечения

При кандидурии симптомы и лечение отчасти взаимосвязаны. Основная терапия направлена на подавление роста грибов, создание неблагоприятных условий для их размножения и снятие сопровождающей симптоматики.

Наиболее эффективным планом лечения является комплексный подход, который включает в себя не только прием медикаментозных препаратов, но и соблюдение рекомендаций по питанию.

Медикаментозная терапия включает в себя применение противогрибковых препаратов. К ним относятся:

Также необходимы пробиотики, которые помогут восстановить нормальную микрофлору.

Важным этапом лечения является соблюдение интимной гигиены и временное прекращение использования ежедневных прокладок, гелей и мыла с ароматическими отдушками и красителями.

Особенности лечения при беременности

Терапию для устранения грибка в моче должен назначать лечащий врач. Применение некоторых антигрибковых лекарственных средств может вызвать нежелательные побочные эффекты, а иногда и нанести серьезный вред плоду. Поэтому в большинстве случаев для лечения грибка при беременности используются противогрибковые средства для местного применения. К ним относятся вагинальные таблетки, свечи и мази. Например, «Клотримазол», «Пимафуцин» и другие.

Диетотерапия

Большое значение для избавления от спор дрожжевого грибка в моче имеет соблюдение диеты, так как многие продукты способны создавать благоприятную среду для их жизнедеятельности.

К продуктам, провоцирующим рост грибков, относятся:

  • Сладости.
  • Сдоба.
  • Алкоголь.
  • Сладкие фрукты и сухофрукты.
  • Острые, копченые блюда.

Отлично себя проявили в борьбе с грибками следующие продукты:

Необходимо создать кислую среду, которая является неблагоприятной для грибов.

Осложнения

Грибки при благоприятных условиях очень активно размножаются. Без своевременного лечения и при постоянном воздействии провоцирующих факторов могут возникать опасные осложнения. Рассмотрим наиболее распространенные из них:

  • Токсические вещества, которые выделяют микроорганизмы в процессе жизнедеятельности, могут вызывать развитие аллергических реакций.
  • Может появиться молочница.
  • Дисбактериоз.
  • Стеноз влагалища.
  • Рождение детей с малым весом.
  • Цистит и другие инфекционные и воспалительные заболевания органов мочевыводящей системы.
  • У новорожденных происходит стремительное распространение грибка по организму в связи с несовершенностью иммунной системы.
  • Во время беременности воздействие грибков может привести к преждевременным родам.
  • При запущенном течении патологии существует опасность нанести вред плоду.

Профилактические меры

Для того чтобы снизить вероятность появления дрожжевых грибков в моче, необходимо соблюдать ряд правил.

  • Соблюдать интимную гигиену.
  • После мытья кожу необходимо протирать насухо.
  • Гели для интимной гигиены должны быть без запаха.
  • При выборе нижнего белья отдавать предпочтение натуральным тканям.
  • Белье не должно быть тесным.
  • Избегать стрессовых ситуаций.
  • При приеме антибиотиков следует принимать пробиотики и противогрибковые средства.
  • Избегать чрезмерных физических нагрузок.
  • Иметь сбалансированный рацион.
  • Употреблять больше кисломолочной продукции, которая поможет создать благоприятные условия для поддержания полезной микрофлоры в организме.
  • Не носить длительное время резиновую обувь.
  • На пляжах и в бассейне пользоваться тапочками.
  • Не использовать чужие средства гигиены и полотенца.
  • Заниматься умеренными физическими нагрузками.
  • Своевременно и до конца лечить все заболевания, не допуская развития хронической фазы. Особенно это касается заболеваний мочеполовой системы.
  • Не заниматься самолечением, так как неправильная терапия способна усугубить течение патологии, вызвав более серьезные заболевания.
  • Своевременно менять постельное белье.
  • Избегать незащищенного секса.

Прогноз и заключение

Присутствие дрожжевых грибков в моче без должного лечения может обернуться возникновением неприятных симптомов, а в запущенной стадии нанести серьезный вред организму. Особенно внимательно нужно следить за здоровьем и появлением сопутствующей симптоматики у беременных женщин, а также у новорожденных детей, особенно если они были рождены раньше срока. В этот период иммунная система не до конца сформирована, поэтому любые патологические состояния способны очень быстро приводить к опасным последствиям. В большинстве случаев при своевременном лечении и корректировке состояния прогноз положительный. Но не стоит заниматься самолечением. Все медикаментозные препараты должны назначаться лечащим врачом.

Антимикотическая терапия кандидозного вульвовагинита у беременных

Опубликовано в журнале:
Гинекология Эндокринология № 8 (96). Часть I / 2014

Е. В. Мозговая 1,2 , Н. Е. Талалаева 1 , Е. А. Маругина 1 , Е. В. Рыбина 1
1 Научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии имени Д. О. Отта СЗО РАМН
2 Санкт-Петербургский государственный университет

    Цель исследования: определение эффективности местного лечения кандидозного вульвовагинита у беременных препаратом Примафунгин, в качестве активного вещества содержащим 100 мг полиена натамицина.
    Материалы и методы. Обследовано 90 женщин с признаками кандидозного вульвовагинита. У пациентобластоспорык с первичным при данной беременности эпизодом кандидоносительства и его минимальными клиническими проявлениями проводили 6-дневный курс вагинальной аппликации Примафунгина в качестве монотерапии. При рецидивирующем кандидозном вульвовагините с выраженными клиническими симптомами применяли 9-дневный курс препарата совместно с пероральным приемом пробиотиков и пребиотиков. Эффективность терапии оценивали на основании клинических признаков и данных бактериологического (микроскопического и культурального) исследования в динамике.
    Результаты. Выявлена высокая эффективность эрадикации грибов рода Candida при 6-дневной монотерапии Примафунгином у беременных с малосимптомным кандидоносительством. В случаях рецидивирующего кандидозного вульвовагинита эффективность терапии была выше при сочетании 9-дневного курса Примафунгина с приемом пробиотиков и пребиотиков.
    Заключение. Примафунгин является эффективным средством для местной терапии кандидозного вульвовагинита у беременных. Сочетание местной терапии натамицином с пребиотиками и пробиотиками повышает эффективность лечения рецидивирующего кандидозного вульвовагинита.
    Ключевые слова: кандидозный вульвовагинит, беременность, натамицин, Примафунгин, пробиотики, пребиотики.

Antifungals for Candida Vulvovaginitis in Pregnant Women

E. V. Mozgovaia 1,2 , N. E. Talataeva 1 , E. A. Marugina 1 , E. V. Rybina 1
1 D. O. Ott Research Institute of Obstetrics and Gynecology, Northwestern Branch of the Russian Academy of Medical Sciences
2 St. Petersburg State University

    Study Objective: To assess the efficacy of using Primafungin, containing 100 mg of Natamycin, a polyene product, as an active ingredient, as a topical treatment for Candida vulvovaginitis in pregnant women.
    Material and Methods: We examined 90 women who had signs of Candida vulvovaginitis. One group included patients who had first become Candida carriers during their current pregnancies and who had minimal clinical manifestations of this condition. They underwent a 6-day course of vaginal applications with Primafungin administered as monotherapy. Another group included women who had had recurrent Candida vulvovaginitis with marked clinical manifestations. These patients received a 9-day course of Primafungin coupled with oral eubiotics and prebiotics. The treatment efficacy was assessed by noting changes in clinical signs and bacteriological data (microscopy findings and culture results).
    Study Results: A 6-day monotherapy with Primafungin was proven to be highly effective in eradicating Candida in pregnant women with low symptomatic Candida yeast infection. In cases of recurrent Candida vulvovaginitis, Primafungin’s efficacy was higher when a 9-day course of this drug was combined with probiotics and prebiotics.
    Conclusion: Primafungin is an effective topical treatment for Candida vulvovaginitis in pregnant women. In patients with recurrent Candida vulvovaginitis, co-administration of Natamycin, prebiotics and probiotics improves treatment outcomes.
    Keywords: Candida vulvovaginitis, pregnancy, Natamycin, Primafungin, prebiotics.

Кандидозный вульвовагинит, вызываемый дрожжеподобными грибами рода Candida, — одна из наиболее распространенных болезней современной цивилизации. До 70–75% женщин хотя бы раз в жизни сталкиваются с данной проблемой, при этом 40–45% из них испытывают повторяющиеся симптомы этого заболевания [1, 12]. Способ заражения и пути передачи возбудителя при кандидозном вульвовагините остаются предметом дискуссии. Дрожжеподобные грибы могут попадать в половые пути женщины из кишечника, при контакте с экзогенными источниками инфекции, через бытовые предметы; не исключается и половой путь заражения [12].

Несмотря на то что кандидозный вульвовагинит является этиологически мономикробным заболеванием, патогенетически это мультифакториальный процесс. Грибы рода Candida — условно-патогенные микроорганизмы, в качестве сапрофитов обитающие на кожных покровах и слизистых оболочках здоровых людей. Только при определенных условиях, под действием экзогенных и/или эндогенных факторов, они становятся патогенными, вызывая патологические проявления [2, 12]. По клиническому течению различают кандидоносительство, острую форму кандидозного вульвовагинита и хронический (рецидивирующий) кандидозный вульвовагинит. В качестве предрасполагающих к развитию кандидозного вульвовагинита рассматривают механические (ношение белья из синтетических тканей, плотно облегающих тело, длительное применение внутриматочных средств контрацепции, микротравмы), эндокринные (в первую очередь, нарушения углеводного обмена), ятрогенные (прием антибиотиков, кортикостероидов, оральных контрацептивов), эндогенные (гиповитаминоз, заболевания ЖКТ) факторы, состояние иммунодефицита. Имеются данные, что при рецидивирующем кандидозном вульвовагините постоянным резервуаром грибов и источником реинфекции влагалища служит ЖКТ [8].

Одним из ведущих факторов, предрасполагающих к колонизации влагалища грибами Candida, является беременность. Даже физиологическая беременность способствует развитию кандидозного вульвовагинита вследствие целого ряда причин. В первую очередь, благоприятные условия для роста и размножения дрожжеподобных грибов возникают вследствие изменения гормонального фона и физиологической супрессии клеточного иммунитета, направленной на создание иммунной толерантности организма матери к развивающемуся плоду. Кроме того, во время беременности наблюдаются гипертрофия и разрыхление эпителия влагалища; происходит повышение концентрации гликогена, который является питательной средой не только для лактобактерий, но и для грибов рода Candida [2].

Для беременных женщин характерно увеличение частоты как бессимптомного, так и клинически выраженного и рецидивирующего кандидоза. Лечение кандидозного вульвовагинита при беременности обязательно, поскольку, помимо нарушения качества жизни в связи с наличием выделений из половых путей и субъективных жалоб, он становится одной из причин развития гестационных осложнений. Число самопроизвольных выкидышей на ранних сроках беременности, угроза прерывания беременности увеличиваются в 1,5 раза, инфицирование плода и новорожденного — в 2,4 раза; растет частота послеродовых эндометритов [5, 14]. Отмечено, что даже при бессимптомном кандидоносительстве своевременная санация влагалища, проведенная в I триместре беременности, существенно снижает частоту акушерских осложнений [7].

Вместе с тем возможности антимикотической терапии при беременности ограниченны ввиду необходимости выбора препаратов, безопасных для плода. Хотя имеются данные ряда публикаций, отмечающих возможность однократного применения системных/местных антимикотиков азолов (только в III триместре беременности), все же их безопасность не доказана и предпочтение отдают местному лечению. При этом курс терапии должен быть более длительным, чем у небеременных [13].

При беременности в качестве средств антимикотической терапии применяют только полиены. К полиенам относятся нистатин и натамицин. Нистатин является менее эффективным и к тому же токсичным препаратом, 2–3% его попадают в кровь даже при местном применении, поэтому в настоящее время для лечения беременных он не рекомендуется. Самым безопасным и эффективным антимикотиком для применения у беременных считается натамицин — полиеновый антибиотик широкого спектра действия из группы макролидов. Натамицин обладает фунгицидными свойствами, к нему чувствительны большинство патогенных дрожжеподобных грибов, особенно C. albicans: он связывает стеролы клеточных мембран, нарушая их целостность и функцию, что приводит к гибели микроорганизмов.

Следует отдавать предпочтение антимикотикам с фунгицидным механизмом действия, так как больший процент рецидивов и формирование устойчивости к Candida наблюдаются у препаратов с фунгистатическим механизмом действия. Поскольку мишень натамицина — структурные элементы грибов, а не ферменты, то формирование лекарственной устойчивости к нему происходит редко [2, 3].

Цель исследования: определение эффективности местного лечения кандидозного вульвовагинита у беременных препаратом Примафунгин, в качестве активного вещества содержащим натамицин.

Особенностью Примафунгина, содержащего в 1 суппозитории 100 мг полиенового антибиотика натамицина, является наличие в его основе полусинтетических глицеридов, вещества Суппоцир АМ, благодаря которому свечи под действием температуры тела расплавляются, образуя объемно распространяющуюся пенистую массу, что способствует равномерному распределению активных субстанций по слизистой оболочке с проникновением в труднодоступные складки влагалища.

Материалы и методы

В исследование вошли беременные женщины, находившиеся на стационарном лечении в отделении патологии беременности Научно-исследовательского института акушерства и гинекологии им. Д. О. Отта.

Клиническим материалом для исследования служило отделяемое боковых сводов влагалища женщин, обследованных в I, II и начале III триместра беременности. Использовали микроскопический и бактериологический (культуральный) методы. Микроскопическое исследование проводили с применением автоматизированной системы «ВидеоТест» (г. Санкт-Петербург, Россия), бактериологическое исследование — с использованием плотной питательной среды Сабуро.

Пациентки составили три группы, из которых первые две группы исследовали проспективно. В первую группу включили 24 беременных, у которых грибы рода Candida были выделены культуральным методом в концентрации 5 КОЕ/мл, при микроскопическом исследовании наблюдалось умеренное количество лейкоцитов и отсутствовали выраженные клинические проявления вульвовагинита. В этой группе проводили антимикотическую монотерапию Примафунгином в течение 6 дней. Во вторую группу вошли 36 беременных, у которых при культуральном исследовании был выявлен обильный рост дрожжевых грибов ( 5 КОЕ/ мл), микроскопически наблюдалось большое количество лейкоцитов и присутствовали клинические признаки кольпита. У этих женщин Примафунгин применяли в течение 9 дней в составе комплексной терапии — вместе с пробиотиками и пребиотиками, использовавшимися не менее месяца.

Ретроспективно была оценена третья группа (группа сравнения), которую составили 30 беременных женщин, получавших в связи с выраженными признаками кандидозного вульвовагинита в течение 9 дней местное лечение препаратом Пимафуцин, также содержащим 100 мг натамицина в 1 суппозитории, но без комплексной терапии пробиотиками и пребиотиками.

Статистический анализ полученных данных проводили с использованием программ Microsoft Excel 2007 (Microsoft Corp., США) и Statistica версии 6.0 (StatSoft Inc., г. Талса, США). Статистическую значимость различий между сравниваемыми группами или подгруппами определяли с помощью критерия Фишера (F) или X² по стандартной формуле. Критический уровень достоверности нулевой статистической гипотезы (об отсутствии значимых различий или факторных влияний) принимали равным 0,05 (р Таблица 2
Показатели микробиоценоза влагалища у беременных первой группы (с малосимптомным кандидоносительством, n = 24), n (%)

Бактериологическое исследование отделяемого влагалища в первой группе показало, что более значимый рост Candida spp. (10 5 КОЕ/мл) наблюдался у тех беременных, у которых при микроскопическом исследовании были выявлены дрожжевые клетки (бластоспоры).

Умеренный рост Candida (10 3 –10 4 КОЕ/мл) имел место у женщин, у которых дрожжевые клетки при микроскопическом исследовании не были обнаружены, но отмечалось сниженное количество лактобацилл и/или повышение соотношения уровня лейкоцитов и эндотелиальных клеток более чем 1 : 1. Лишь в одном случае при микроскопическом исследовании выявили дрожжевые клетки и повышенное количество лейкоцитов, а при культуральном исследовании грибы рода Candida обнаружены не были, что, по-видимому, было связано с погрешностью при взятии клинического материала. Бактериальный спектр отделяемого влагалища у пациенток первой группы при культуральном исследовании представлен на рисунке 1.

Рис. 1 . Микробный спектр отделяемого из влагалища у беременных первой группы (с малосимптомным кандидоносительством), %:

А — до лечения, Б — после лечения.
* Р ** Р *** Р

Всем беременным данной группы была назначена местная терапия — суппозитории Примафунгина по одному на ночь вагинально в течение 6 дней. Контрольное исследование с оценкой микробиоценоза влагалища проводили через 3–4 недели после лечения. Через месяц после проведенной местной терапии было отмечено статистически значимое улучшение микробиоценоза влагалища: наблюдалось значительное увеличение колонизации половых путей лактобациллами, только у 2 пациенток был выявлен умеренный рост грибов рода Candida ( 4 КОЕ/мл); при этом при микроскопическом исследовании отделяемого влагалища дрожжевые клетки обнаружены не были и превалировали лактобациллы, что свидетельствует о физиологическом микробиоценозе влагалища (см. табл. 2, рис. 1).

После проведенного исследования в данной группе беременных прослежены исходы беременности и родов для матери и плода. Только одна пациентка была родоразрешена досрочно (в 35 недель беременности) в плановом порядке операцией кесарева сечения в связи с нарастанием симптомов хронической плацентарной недостаточности, все остальные пациентки родоразрешены в срок через естественные родовые пути. Лишь у двух рожениц данной группы была произведена перинеотомия в связи с угрожающим разрывом промежности; глубокие разрывы влагалища и шейки матки в первой группе отсутствовали. При анализе историй развития новорожденных ни у одного младенца не зафиксированы признаки кандидозной инфекции.

Во вторую группу исследования вошли 36 беременных с клинически выраженным кандидозным вульвовагинитом. При этом у 25 (69,4%) женщин явления кандидозного вульвовагинита были рецидивирующими при данной беременности: у 14 пациенток они возникли повторно, у 11 — развивались более трех раз в течение беременности. Клиническая характеристика беременных второй группы отличалась от таковой в первой группе значительно более высокой частотой экстрагенитальной патологии (она встречалась более чем в 3,5 раза чаще) и наличием обострений хронических инфекций при данной беременности (см. табл. 1). Так, у 14 беременных имели место бессимптомная бактериурия или обострения при беременности инфекции мочевыводящих путей, в связи с чем 5 пациенток получили курс антибактериальной терапии ингибиторзащищенными аминопенициллинами, 6 — двухкратно применяли фосфомицин, 3 — только растительные уросептики (Канефрон). У 4 беременных наблюдалось ОРВИ, у 3 — обострение хронического тонзиллита при беременности. У 13 пациенток был нарушен углеводный обмен: 5 страдали сахарным диабетом 1 типа, 4 — 2 типа, у 4 беременных был выявлен гестационный сахарный диабет при данной беременности.

Обращает на себя внимание, что две трети участниц второй группы имели дискинезию кишечника разной степени выраженности. Причем у большинства эпизоды задержки стула бывали и до наступления беременности. Отягощенный гинекологический анамнез у беременных с рецидивирующим кандидозным вульвовагинитом наблюдался почти в 2 раза чаще, чем в первой группе.

Пациенткам второй группы проводили более длительное местное лечение Примафунгином: 9 дней по 1 суппозиторию вагинально перед сном. В дополнение к антимикотической терапии все беременные данной группы не менее месяца получали пробиотик (Бифиформ по 1 капсуле 2 раза в день), а пациентки с дискинезией кишечника — дополнительно лактулозу (Нормазе или Дюфалак) по 15–20 мл 1 раз в день, являющуюся не только слабительным средством, но и пребиотиком.

Эффективность комплексной терапии рецидивирующего кандидозного вульвовагинита сравнили с результатами антимикотической монотерапии натамицином. С этой целью ретроспективно была оценена группа сравнения, в которую вошли 30 беременных женщин со сходными со второй группой анамнезом и клинической картиной (см. табл. 1 и рис. 2). Средний возраст беременных во второй группе и в группе сравнения составил 29,6 ± 5,5 и 28,4 ± 4,1 года соответственно, существенных различий по паритету не было (во второй группе — 42% повторнородящих, а в группе сравнения — 40%). Пациентки группы сравнения получали лечение препаратом Пимафуцин, содержащим в 1 суппозитории 100 мг натамицина: по 1 суппозиторию на ночь в течение 9 дней. Терапия пробиотиками и пребиотиками этим беременным не проводилась.

И во второй группе, и в группе сравнения антимикотическую терапию назначили во II и в начале III триместра беременности. Средний срок начала терапии составил 26 ± 3,4 и 27 ± 4,2 недели соответственно. Субъективные показатели (жалобы пациенток) оценивали до лечения, на пятый день терапии и после проведенного 9-дневного курса. Уже к середине курса местной антимикотической терапии натамицином наблюдалось значительное уменьшение жалоб и клинических симптомов у беременных в обеих группах (см. рис. 2). К пятому дню исчезновение жжения и неприятного запаха влагалищных выделений констатировали все пациентки, было отмечено значительное уменьшение зуда, дизурических явлений и количества выделений.

После окончания терапии в обеих группах клинических проявлений вагинального кандидоза обнаружено не было, жалоб со стороны пациенток не поступало. При гинекологическом осмотре признаки воспаления — гиперемия и отечность слизистой влагалища — отсутствовали у всех женщин.

До лечения дрожжеподобные грибы рода Candida обнаружили у всех участниц обеих групп (второй и сравнения). При микроскопической оценке микробиоценоза влагалища были отмечены выраженная лейкоцитарная реакция и преобладание другой, не лактобациллярной, флоры (табл. 3).

Рис. 2 . Динамика жалоб и клинических проявлений кандидозного вульвовагинита у беременных второй группы и группы сравнения на фоне местной терапии натамицином, %

Через месяц после окончания курса терапии зафиксировано восстановление физиологического микробиоценоза влагалища в обеих группах: в отделяемом влагалища псевдомицелия дрожжеподобных грибов не было ни у одной пациентки, у большинства преобладали лактобациллы. Однако клетки дрожжеподобных грибов (бластоспоры) были выявлены в единичных случаях только у беременных группы сравнения. Кроме того, в группе, получавшей комплексную терапию, через месяц после начала лечения наблюдалось статистически значимо меньшее количество лейкоцитов во влагалище. Культуральное исследование отделяемого из влагалища у беременных с рецидивирующим вульвовагинитом через месяц после проведенной терапии показало, что в группе пациенток, получавших местную терапию натамицином (Примафунгином) совместно с пробиотиком и лактулозой, имел место статистически значимо более обильный рост лактобацилл при незначительном и редком росте Саndida, тогда как в группе сравнения, участницы которой получали только натамицин (Пимафуцин), рост лактобацилл был менее обилен, рост Candida сохранялся в большем количестве случаев и чаще встречались образцы с отсутствием роста влагалищной флоры (табл. 4).

Мы проследили исходы беременности и родов в группах, получивших как комплексную, так и только местную терапию кандидозного вульвовагинита. Из 36 беременных второй группы 10 (27,8%) пациенток были родоразрешены оперативным путем в плановом порядке по совокупности акушерских осложнений, из них 2 пациентки были родоразрешены досрочно (в связи с нарастанием тяжести гестоза). Ни у одной из женщин этой группы не наблюдалось рецидивирования кандидозного вульвовагинита как до родоразрешения, так и в послеродовом периоде. У одной родильницы из второй группы имела место субинволюция матки; признаков кандидозного инфицирования новорожденных выявлено не было.

Таблица 3
Сравнительные показатели микробиоценоза влагалища у беременных с рецидивирующим кандидозом, получавших только местную монотерапию натамицином и комплексную терапию в сочетании с про- и пребиотиками, n (%)

Таблица 4
Микробный спектр отделяемого влагалища у беременных c рецидивирующим вульвовагинитом, n (%)

В группе сравнения, получавшей только местную антимикотическую терапию, имелись 2 случая возобновления кандидозного вульвовагинита в конце III триместра беременности. В этой группе также был высоким процент оперативного родоразрешения (30%), в том числе в 2 случаях экстренно в связи с начавшейся гипоксией плода; в одном случае произошли преждевременные роды при сроке 36 недель. Признаков кандидозного инфицирования не наблюдалось ни у одного новорожденного. Однако в данной группе было отмечено 4 случая субинволюции матки в послеродовом периоде (X² = 2,06; р Проведенное исследование показало, что местное лечение беременных натамицином (препарат Примафунгин) курсом по 1 суппозиторию в течение 6 дней весьма эффективно при колонизации влагалища дрожжеподобными грибами рода Candida при отсутствии явных признаков воспаления и выраженных жалоб у женщины. Многие исследователи сходятся во мнении, что, несмотря на то что Candida spр. являются условно-патогенными микроорганизмами, при беременности необходимо назначение местных препаратов даже при отсутствии клинических проявлений вульвовагинита, но при обнаружении в отделяемом влагалища дрожжевых клеток (бластоспор), псевдомицелия и/или при выделении в культуре дрожжеподобных грибов рода Candida, поскольку своевременная эрадикация из половых путей дрожжеподобных грибов способствует улучшению исходов родов для матери и плода [11].Мы проследили исходы беременности и родов в группах, получивших как комплексную, так и только местную терапию кандидозного вульвовагинита. Из 36 беременных второй группы 10 (27,8%) пациенток были родоразрешены оперативным путем в плановом порядке по совокупности акушерских осложнений, из них 2 пациентки были родоразрешены досрочно (в связи с нарастанием тяжести гестоза). Ни у одной из женщин этой группы не наблюдалось рецидивирования кандидозного вульвовагинита как до родоразрешения, так и в послеродовом периоде. У одной родильницы из второй группы имела место субинволюция матки; признаков кандидозного инфицирования новорожденных выявлено не было.

Натамицин является безопасным препаратом для применения даже в I триместре беременности и во время лактации ввиду доказанного отсутствия у него тератогенного эффекта. Он нетоксичен, действует только местно (отсутствует всасывание в кровь и грудное молоко) и обладает эффектом в отношении большинства дрожжеподобных грибов [2]. Примафунгин действует так же, как оригинальный препарат Пимафуцин. Преимущество Примафунгина в том, что основа его суппозиториев благодаря эффекту вспенивания способствует увеличению эффективности терапии и профилактике рецидивов.

В нашем исследовании у беременных с рецидивирующим кандидозным вульвовагинитом более чем 3,5 раза чаще, чем у женщин с бессимптомными формами, отмечались факторы, предрасполагающие к персистенции дрожжеподобных грибов рода Candida. К таким факторам относятся частые и хронические инфекции верхних дыхательных и мочевыводящих путей, особенно с обострениями при беременности; нарушения углеводного обмена, ожирение, длительный прием гормональных препаратов [9]. Более 50% женщин с рецидивирующим кандидозом страдали дискинезией кишечника (запорами), причем подавляющее большинство из них имели эту проблему еще до наступления беременности.

Общепризнанным является факт, что манифестация клинических проявлений кандидозного вульвовагинита при колонизации влагалища дрожжеподобными грибами рода Candida и пенетрации их в эпителий обусловлена наличием предрасполагающих факторов, в первую очередь эндогенных [2]. Поскольку сама беременность — значимый фактор риска, то во время гестационного периода рекомендуется применять более длительные курсы антимикотической терапии, чем у небеременных пациенток [13]. Поэтому при выраженных явлениях вульвовагинита у беременных мы назначали 9-дневный курс вагинальной терапии Примафунгином.

При рецидивирующем кандидозном вульвовагините не выявлено каких-либо рецепторных особенностей дрожжеподобных грибов, поэтому при его лечении основное внимание следует обращать на индивидуальные для каждой женщины факторы, способствующие устойчивости Candida [5].

В литературе дискутируется целесообразность применения пробиотиков и пребиотиков совместно с антимикотической терапией для достижения максимального эффекта при лечении кандидозного вульвовагинита [6, 10]. Исходя из полученных нами данных анамнеза беременных, страдавших рецидивирующим кандидозом, мы сочли целесообразным дополнить антимикотическую терапию пробиотиком, поскольку именно нарушение баланса микрофлоры кишечника влияет на состояние иммунной системы и уязвимость организма для инфекций. Мы применяли препарат Бифиформ, содержащий Bifidobacterium longum и Enterococcus faecium и покрытый защитной оболочкой, безопасный в период беременности и лактации, поскольку он не всасывается и не оказывает системного действия. Кроме того, для нормализации стула использовали препараты лактулозы, поскольку известно, что, помимо слабительного действия, отсутствия привыкания и безопасности при длительном применении во время беременности, лактулоза способна создавать в толстом кишечнике кислую среду и угнетать рост и развитие патогенной микрофлоры, в то же время обеспечивая наиболее благоприятные условия для лакто- и бифидобактерий [4].

Заключение

Сравнительный анализ эффективности комплексного лечения рецидивирующего вульвовагинита и местной терапии натамицином при ретроспективной оценке аналогичных показателей в группе беременных, ранее пролеченных сходным препаратом натамицина Пимафуцином, показал, что при сходном и достаточно быстром клиническом эффекте при местном применении обоих антимикотических препаратов (Примафунгина и Пимафуцина) отдаленные результаты были значительно лучше при комплексной терапии кандидоза с применением пробиотиков и пребиотиков. Через месяц после начала лечения у пациенток, получавших дополнительно пробиотик и пребиотик, отмечены более обильный рост лактобацилл, меньшая контаминация дрожжеподобными грибами и отсутствие рецидивов заболевания вплоть до послеродового периода.

Литература

  1. Байрамова Г. Р. Генитальный кандидоз с позиций практикующего врача. Патология шейки матки и генитальные инфекции / Под ред. В. Н. Прилепской. М.: МЕДпресс-информ, 2008. С. 219–224.
  2. Тихомиров А. Л., Сарсания С. И. Особенности вульвовагинита у беременных на современном этапе // Фарматека. 2009. № 9. С. 64.
  3. Тютюнник В. Л., Карапетян Т. Э., Балушкина А. А. Современные принципы профилактики и лечения вульвовагинального кандидоза // Рус. мед. журн. 2010. Т. 18. № 19. С. 1253–1256.
  4. Шифрин О. С. Лактулоза в лечении функциональных запоров // Рус. мед. журн. 2010. № 13. С. 834.
  5. Fischer G. Chronic vulvovaginal candidiasis: What we know and what we have yet to learn // Australas J. Dermatol. 2012. N 53. P. 247–254.
  6. Lamb N., Nelson K. The developing role of probiotics in infant and maternal health // J. Fam. Health Care. 2013. Vol. 23. N 1. P. 27–31.
  7. Leli C., Mencacci A., Meucci M., Bietolini C. et al. Association of pregnancy and Candida vaginal colonization in women with or without symptoms of vulvovaginitis // Minerva Ginecol. 2013. Vol. 65. N 3. P. 303–309.
  8. Nyirjesy P., Peyton C., Velma Weitz M., Mathew L., Culhane J. F. Causes of Chronic vaginitis, analysis of a prospective database of affected women // Obstet. Gynecol. 2006. Vol. 108. N 5. Р. 1185– 1191.
  9. Nyirjesy P., Sobel J. D. Genital mycotic infections in patients with diabetes // Postgrad. Med. 2013. Vol. 125. N 3. P. 33–46.
  10. Pirotta M. V., Garland S. M. Genital candida species detected in samples from women in Melbourne, Australia, before and after treatment with antibiotics // J. Clin. Microbiol. 2006. Vol. 44. N 9. P. 3213–3217.
  11. Roberts C. L., Rickard K., Kotsiou G., Morris J. M. Treatment of asymptomatic vaginal candidiasis in pregnancy to prevent preterm birth: an open-label pilot randomized controlled trial // BMC Pregnancy Childbirth. 2011. Vol. 11. P. 18.
  12. Sobel J. D. Vulvovaginal candidosis // Lancet. 2007. Vol. 369. N 9577. P. 1961–1971.
  13. Swadpanich U., Lumbiganon P., Prasertcharoensook W., Laopaiboon M. Antenatal lower genital tract infection screening and treatment programs for preventing preterm delivery // Cochrane Database Syst. Rev. 2008 Apr. Vol. 16. N 2. CD006178.
  14. Xu J., Sobel J. D. Candida vulvovaginitis in pregnancy // Curr. Infect. Dis. Rep. 2004. Vol. 6. N 6. P. 445–449. n

Библиографическая ссылка:

Мозговая Е. В., Талалаева Н. Е., Маругина Е. А., Рыбина Е. В. Антимикотическая терапия кандидозного вульвовагинита у беременных // Доктор.Ру. Гинекология Эндокринология. 2014. № 8 (96). Ч. I. Экспериментальная и клиническая репродуктология. С. 57–63.

Как вылечить молочницу при беременности: симптомы и лечение

Молочница считается одним из наиболее распространенных заболеваний у женщин. Ежегодно миллионы представительниц прекрасного пола сталкиваются с этой болезнью, а некоторым не удается избавиться от нее на протяжении многих лет. Особенно актуальна проблема молочницы для беременных женщин. При вынашивании ребенка организм матери очень уязвим, а иммунная система находится в ослабленном состоянии.

Что такое молочница

Молочницей в народе называют болезнь, которая характеризуется творожистыми выделениями из половых органов женщины. Молочница является грибковым заболеванием, у которого имеется строго определенный возбудитель – грибки кандида, поэтому правильное медицинское название этого недуга – кандидоз.

Эти микроорганизмы присутствуют на теле почти любого человека, локализуясь в районе рта, прямой кишки, половых органов или на кожных покровах. Если микрофлора женщины находится в норме, а ее иммунитет устойчив, эти грибки не будут оказывать негативного влияния на организм. Если же возникают проблемы со здоровьем, которые приводят к снижению иммунитета, кандиды начинают активно размножаться, что и вызывает развитие молочницы.

Кандидоз не зря считают одной из самых распространенных болезней беременных женщин. Согласно статистическим данным, подобный диагноз получает каждая третья женщина, вынашивающая ребенка, причем половина из этих случаев приходится на период перед самими родами. Молочница может появиться на любом сроке беременности, причем, чем выше срок, тем чаще проявляется болезнь.

Причины молочницы

Кандидоз – это всегда следствие каких-либо сбоев в работе женского организма. Основной из них – пониженный иммунитет, свойственный для всех беременных женщин.

Для организма женщины плод является частично инородным телом. Человеческая иммунная система устроена так, чтобы предотвратить влияние чуждого генетического материала. Для предотвращения отторжения плода организм беременной женщины временно снижает иммунитет, а это, в свою очередь, резко повышает шансы возникновения молочницы.

Другими факторами, способствующими возникновению молочницы, являются:

  • болезни органов пищеварения и кишечника;
  • заболевания печени, почек, мочеполовой системы;
  • злокачественные опухоли;
  • недостаток микроэлементов и витаминов;
  • инфекционные заболевания;
  • продолжительный курс антибиотиков или гормональных препаратов;
  • сахарный диабет;
  • болезни половых органов;
  • туберкулез;
  • заболевания эндокринной системы.

Молочница может образоваться и в результате микротравм влагалища, полученных в процессе полового акта, а также длительного ношения нижнего белья из синтетических материалов.

Одной из важнейших причин молочницы считаются гормональные изменения, свойственные для любой беременной женщины. Перемены в гормональном фоне требуются для того, чтобы вынашивание и развитие ребенка происходило естественно. В гормональном балансе при этом повышается уровень гестагенов, которые благоприятствуют развитию патогенных грибков.

Видео — молочница у беременных

Симптомы молочницы

Первым симптомом этого заболевания являются влагалищные выделения, которые обычно имеют творожистую консистенцию и обладают остро неприятным кисловатым запахом. Именно из-за этого болезнь и называют «молочницей». С развитием болезни и размножением патогенных грибков, количество выделений увеличивается, они становятся более густыми, а слизистая оболочка влагалища начинает воспаляться, раздражая находящиеся там нервные окончания. В результате возникают такие симптомы как: жжение, сильный зуд, покраснение и припухлость, боли внутри влагалища или на половых губах.

Данные симптомы могут усиливаться в вечернее и ночное время, а также в следующих случаях:

  • во время или после принятия теплой ванны;
  • при увеличении температуры тела;
  • во время мочеиспускания или секса;
  • при ношении теплой одежды или туго облегающего нижнего белья из синтетических материалов.

Иногда кандидоз во время беременности протекает без выраженных признаков, а в других случаях – в острой форме, с сильными болезненными ощущениями и частыми рецидивами. Согласно исследованиям, кандидоз является одним из главных признаков осложненной беременности.

Данные симптомы не всегда являются подтверждением кандидоза. Многие другие инфекционные болезни мочеполовой системы имеют схожие с молочницей признаки, в том числе и венерические заболевания, которые гораздо опаснее молочницы. Именно поэтому так важно вовремя обратиться в больницу для точной диагностики болезни.

Диагностика молочницы

Самостоятельно определить данную болезнь достаточно сложно. Точный диагноз можно поставить только после проведения ряда обследований, в числе которых:

Обследование Описание
Мазок из влагалища Его изучают в лабораторных условиях и выявляют присутствие кандидозных грибков
Культуральный метод Его используют в том случае, если все симптомы кандидоза присутствуют, но грибков в мазке не обнаружено. В этих ситуациях выделения из влагалища помещают в среду, которая благоприятна для размножения грибков. Если молочница есть, грибки будут обнаружены уже через несколько дней

Самый простой способ определить молочницу – измерить базальную температуру. Если она превышает норму, т.е. выше 38 градусов, высока вероятность возникновения инфекционного заболевания.

Чем опасна молочница при беременности

Важнейшей задачей любой женщины в период беременности является сохранение и поддержание здоровья вынашиваемого ребенка. Поскольку молочница – это инфекционная болезнь, она представляет серьезную угрозу не только для матери, но и для малыша.

Кандидоз нарушает структуру слизистой оболочки влагалища, в результате чего оно становится менее эластичным, что приводит к развитию эрозии матки и повышению риска разрыва влагалища при родах. Симптомы болезни, вызывающие массу неприятных ощущений, приводят к тому, что женщина становится более раздражительной, у нее ухудшается сон, часто мучают головные боли и скачет давление. Все это негативно отражается на психологическом состоянии мамы, которое очень важно для нормального развития плода.

Особую опасность кандидоз представляет для ребенка. При прохождении по родовым путям он может получить инфекцию от матери и сам подвергнуться заражению болезнью. Новорожденные очень тяжело переносят любые инфекционные заболевания, а грибок кандиды может привести к необратимым поражениям внутренних систем и органов малыша.

Вот почему так важно немедленно приступить к лечению молочницы во время беременности при ее обнаружении.

Лечение

На разных сроках беременности лечение молочницы может сильно различаться. Самый сложный период – первый триместр. В это время врачи вообще не рекомендуют принимать какие-либо препараты, поскольку у ребенка происходит закладывание систем и органов, на которые могут повлиять химические вещества, содержащиеся в лекарствах. К счастью, в первые месяцы беременности молочница возникает крайне редко. Со вторым и третьим триместром все обстоит гораздо проще и в этот период разрешено намного больше лекарственных средств.

Самостоятельно подбирать препараты для лечения кандидоза строго не рекомендуется. Назначить правильный курс лечения и дозировку препаратов имеет право только врач на основе индивидуальных особенностей протекания болезни. Наиболее распространенными средствами в терапии данной болезни являются:

Средство Описание
«Пимафуцин» в виде свечей Очень эффективный противогрибковый препарат, которые чаще всего назначают для лечения молочницы. У него почти нет побочных эффектов, способных повлиять на состояние плода и он совершенно не токсичен, благодаря чему его можно применять на любом сроке вынашивания ребенка
«Бетадин» в виде свечей Еще один препарат, разрешенный к применению даже в 1 триместре беременности. «Бетадин» может быть противопоказан только при аллергии на йод, либо если женщина страдает от нарушения работы щитовидной железы. Этот препарат нежелательно применять во 2 или 3 триместре беременности, поскольку химические вещества, содержащиеся в нем, могут нарушить функцию щитовидки у малыша
«Клотримазол» Этот препарат назначают в форме вагинального крема или таблеток. Его можно применять во 2 и 3 триместрах, в первом он противопоказан. Иногда вагинальные таблетки могут спровоцировать аллергические реакции, которые будут сопровождаться усилением зуда и жжения. В этом случае от данного препарата лучше будет отказаться
«Нистатин» Его назначают только на начальных стадиях болезни. Он оказывает слабое терапевтическое воздействие, хотя и действует очень мягко, не нанося никакого вреда ребенку. О целесообразности применения «Нистатина» принимает решение врач
«Тержинан» в форме вагинальных таблеток Его можно применять только со второго триместра. В редких случаях гинеколог может разрешить его и в первом триместре, но лишь тогда, когда опасность развития болезни превышает риск нанесения повреждений плоду
«Ливарол» в виде свечей Разрешен во 2 и 3 триместре, при этом лечение данным препаратом должно проходить под строгим контролем врача. Считается достаточно безопасным средством от молочницы при беременности, поскольку действует лишь на слизистую оболочку влагалища, не всасываясь в кровеносную систему
«Буря в глицерине» Совершенно безопасное и достаточно эффективное средство, его можно применять на любом сроке беременности

Строго запрещены для лечения кандидоза на любом сроке беременности: «Леворин», «Дифлюкан», «Низорал», «Флуконазол», «Люканазол». Эти препараты могут нанести непоправимый ущерб здоровью ребенка.

Народные средства лечения молочницы следует применять с очень большой осторожностью, поскольку некоторые из них могут быть опасны для ребенка. Не рекомендуется проводить спринцевания с использованием таких популярных в народе средств как марганцовка, сода, лук или чеснок. О допустимости подобных методов лечения необходимо проконсультироваться с врачом.

Чтобы лечение молочницы проходило более успешным, к медикаментозной терапии обычно добавляют курс витаминных комплексов, а иногда – успокоительных средств. Настоятельно рекомендуется отказаться от половых отношений на всем протяжении лечения, либо пользоваться презервативами.

Если у беременной женщины была обнаружена молочница, лечение потребуется не только ей, но и ее половому партнеру. Мужчины тоже подвержены этому заболеванию, хоть и не настолько часто, как женщины.

Лечение кандидоза требует соблюдения определенных правил личной гигиены. Женщине во время болезни следует дважды в день теплой чистой водой ополаскивать половые органы, пользоваться гигиеническими прокладками, а также почаще производить смену нижнего белья.

Диета не менее важна для успешного лечения молочницы, чем курс медикаментов. На период болезни нужно отказаться от мучных и сладких продуктов, жареной и острой пищи, которая способствует размножению кандидозных грибков. Рекомендуется каждый день употреблять кисломолочные продукты, есть побольше фруктов и овощей.

Если во время беременности был назначен курс антибиотиков, рекомендуется пройти профилактическое лечение средствами от кандидоза. При успешном излечивании болезни, перед самими родами следует провести профилактический курс лечения, даже в том случае, если жалобы отсутствуют.

Добавить комментарий