Аллергия на сульфаметоксазол у детей

Содержание страницы:

Аллергия на сульфаметоксазол у детей

Сульфаниламиды являются первым классом АМП для широкого применения. За последние годы использование сульфаниламидов в клинической практике значительно снизилось, поскольку по активности они значительно уступают современным антибиотикам и обладают высокой токсичностью. Существенным является и то, что в связи с многолетним использованием сульфаниламидов большинство микроорганизмов выработало к ним резистентность.

Механизм действия

Сульфаниламиды обладают бактериостатическим эффектом. Являясь по химической структуре аналогами ПАБК, они конкурентно ингибируют бактериальный фермент, ответственный за синтез дигидрофолиевой кислоты — предшественника фолиевой кислоты, которая является важнейшим фактором жизнедеятельности микроорганизмов. В средах, содержащих большое количество ПАБК, таких как гной или продукты распада тканей, антимикробное действие сульфаниламидов значительно ослабляется.

Некоторые препараты сульфаниламидов для местного применения содержат серебро (сульфадиазин серебра, сульфатиазол серебра). В результате диссоциации ионы серебра медленно высвобождаются, оказывая бактерицидное действие (за счет связывания с ДНК), которое не зависит от концентрации ПАБК в месте применения. Поэтому эффект данных препаратов сохраняется в присутствии гноя и некротизированной ткани.

Спектр активности

Изначально сульфаниламиды были активны в отношении широкого спектра грамположительных (S.aureus, S.pneumoniae и др.) и грамотрицательных (гонококки, менингококки, H.influenzae, E.coli, Proteus spp., сальмонеллы, шигеллы и др.) бактерий. Кроме того, они действуют на хламидии, нокардии, пневмоцисты, актиномицеты, малярийные плазмодии, токсоплазмы.

В настоящее время многие штаммы стафилококков, стрептококков, пневмококков, гонококков, менингококков, энтеробактерий характеризуются высоким уровнем приобретенной резистентности. Природной устойчивостью обладают энтерококки, синегнойная палочка и большинство анаэробов.

Препараты, содержащие серебро, активны против многих возбудителей раневых инфекций — Staphylococcus spp., P.aeruginosa, E.coli, Proteus spp., Klebsiella spp., грибов Candida.

Фармакокинетика

Сульфаниламиды хорошо всасываются в ЖКТ (70-100%). Более высокие концентрации в крови отмечаются при использовании препаратов короткого (сульфадимидин и др.) и средней продолжительности (сульфадиазин, сульфаметоксазол) действия. С белками плазмы крови в большей степени связываются сульфаниламиды длительного (сульфадиметоксин и др.) и сверхдлительного (сульфален, сульфадоксин) действия.

Широко распределяются в тканях и жидкостях организма, включая плевральный выпот, перитонеальную и синовиальную жидкости, экссудат среднего уха, камерную влагу, ткани урогенитального тракта. Сульфадиазин и сульфадиметоксин проходят через ГЭБ, достигая в СМЖ 32-65% и 14-30% сывороточных концентраций соответственно. Проходят через плаценту и проникают в грудное молоко.

Метаболизируются в печени, в основном путем ацетилирования, с образованием микробиологически неактивных, но токсичных метаболитов. Экскретируются почками примерно наполовину в неизмененном виде, при щелочной реакции мочи выведение усиливается; небольшие количества выводятся с желчью. При почечной недостаточности возможна кумуляция сульфаниламидов и их метаболитов в организме, приводящая к развитию токсического действия.

При местном применении сульфаниламидов, содержащих серебро, создаются высокие локальные концентрации активных компонентов. Системная абсорбция через поврежденную (раневую, ожоговую) поверхность кожи сульфаниламидов может достигать 10%, серебра — 1%.

Нежелательные реакции


Системные препараты

Аллергические реакции: лихорадка, кожная сыпь, зуд, синдромы Стивенса-Джонсона и Лайелла (чаще при применении сульфаниламидов длительного и сверхдлительного действия).

Гематологические реакции: лейкопения, агранулоцитоз, гипопластическая анемия, тромбоцитопения, панцитопения.

Печень: гепатит, токсическая дистрофия.

ЦНС: головная боль, головокружение, вялость, спутанность сознания, дезориентация, эйфория, галлюцинации, депрессия.

ЖКТ: боль в животе, анорексия, тошнота, рвота, диарея, псевдомембранозный колит.

Почки: кристаллурия, гематурия, интерстициальный нефрит, некроз канальцев. Кристаллурию чаще вызывают плохо растворимые сульфаниламиды (сульфадиазин, сульфадиметоксин, сульфален).

Щитовидная железа: нарушение функции, зоб.

Другие: фотосенсибилизация (повышенная чувствительность кожи к солнечному свету).

Местные препараты

Местные реакции: жжение, зуд, боль в месте применения (обычно кратковременные).

Системные реакции: аллергические реакции, сыпь, гиперемия кожи, ринит, бронхоспазм; лейкопения (при длительном применении на больших поверхностях).

Показания


Системные препараты

Токсоплазмоз (чаще сульфадиазин в сочетании с пириметамином).

Малярия, вызываемая устойчивым к хлорохину P.falciparum (в сочетании с пириметамином).

Местные препараты


Противопоказания

Аллергические реакции на сульфаниламидные препараты, фуросемид, тиазидные диуретики, ингибиторы карбоангидразы и производные сульфонилмочевины.

Не следует применять у детей до 2 мес. Исключение составляет врожденный токсоплазмоз, при котором сульфаниламиды применяются по жизненным показаниям.

Тяжелые нарушения функции печени.

Предупреждения

Аллергия. Является перекрестной ко всем сульфаниламидным препаратам. Учитывая сходство химической структуры, сульфаниламиды нельзя применять у пациентов с аллергией на фуросемид, тиазидные диуретики, ингибиторы карбоангидразы и производные сульфонилмочевины.

Беременность. Поскольку сульфаниламиды проходят через плаценту, а в исследованиях на животных выявлено их неблагоприятное действие на плод, применение при беременности не рекомендуется.

Кормление грудью. Сульфаниламиды проникают в грудное молоко и могут вызвать ядерную желтуху у детей, находящихся на грудном вскармливании, а также гемолитическую анемию у детей с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Педиатрия. Сульфаниламиды конкурируют с билирубином за связывание с белками плазмы крови, повышая риск развития ядерной желтухи у новорожденных. Кроме того, поскольку у новорожденного не полностью сформированы ферментные системы печени, повышенные концентрации свободного сульфаниламида могут еще больше увеличить риск развития ядерной желтухи. Поэтому сульфаниламиды противопоказаны детям до 2 мес. Исключение составляет врожденный токсоплазмоз, при котором сульфаниламиды применяются по жизненным показаниям.

Гериатрия. У людей пожилого возраста отмечается повышенный риск развития тяжелых нежелательных реакций со стороны кожи, угнетение кроветворения, тромбоцитопеническая пурпура (последнее особенно при сочетании с тиазидными диуретиками). Требуется строгий контроль. По возможности следует избегать назначения сульфаниламидов пациентам старше 65 лет.

Нарушение функции почек. Замедление почечной экскреции ведет к накоплению в организме сульфаниламидов и их метаболитов, что существенно повышает риск токсического действия. В частности, могут усиливаться нефротоксические реакции вплоть до развития тяжелого интерстициального нефрита и некроза почечных канальцев. Поэтому сульфаниламиды не следует использовать при почечной недостаточности.

Нарушения функции печени. Замедление метаболизма сульфаниламидов с повышением риска токсического действия. Возможно развитие токсической дистрофии печени. Сульфаниламиды противопоказаны при тяжелой печеночной патологии.

Патологические изменения крови. Повышается риск развития гематологических нежелательных реакций.

Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Высокий риск развития гемолитической анемии.

Порфирия. Возможно развитие острого приступа порфирии.

Местное применение. При длительном использовании или аппликации на больших поверхностях кожи необходимо контролировать фунцию почек, печени и картину переферической крови.

Лекарственные взаимодействия

Сульфаниламиды могут усиливать эффект и/или токсическое действие непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индандиона), противосудорожных средств (производных гидантоина), пероральных противодиабетических средств и метотрексата вследствие вытеснения их из связи с белками и/или ослабления их метаболизма.

При одновременном применении с другими препаратами, вызывающими угнетение костного мозга, гемолиз, гепатотоксическое действие, может возрастать риск развития токсических эффектов.

При сочетании с сульфаниламидами возможно ослабление эффекта эстрогенсодержащих контрацептивных средств и возрастание частоты маточных кровотечений.

При одновременном применении циклоспорина возможно усиление его метаболизма, сопровождающееся уменьшением сывороточных концентраций и эффективности. В то же время повышается риск нефротоксического действия.

Не рекомендуется применять одновременно сульфаниламиды и метенамин (уротропин) вследствие повышения риска развития кристаллурии при кислой реакции мочи.

Фенилбутазон (бутадион), салицилаты и индометацин могут вытеснять сульфаниламиды из связи с белками плазмы, увеличивая их концентрацию в крови.

Информация для пациентов

Сульфаниламидные препараты необходимо принимать натощак, запивая полным стаканом воды; количество потребляемой жидкости (предпочтительно щелочное питье) должно быть достаточным для поддержания диуреза на уровне не менее 1,2 л в сутки у взрослого. При местном применении также необходимо обильное питье.

Соблюдать режим назначения в течение всего курса лечения, не пропускать дозу и принимать ее через равные промежутки времени. В случае пропуска дозы принять ее как можно скорее; не принимать, если почти наступило время приема следующей дозы; не удваивать дозы.

Не подвергаться воздействию прямых солнечных лучей и избегать ультрафиолетового облучения.

Соблюдать осторожность при появлении головокружения.

Соблюдать осторожность при использовании зубных щеток, зубных нитей и зубочисток; отложить стоматологические вмешательства.

Проконсультироваться с врачом, если улучшение не наступает в течение нескольких дней или появляются новые симптомы.

Ко-тримоксазол

Комбинированный антимикробный препарат, состоящий из 5 частей сульфаметоксазола (являющегося сульфаниламидом средней продолжительности действия) и 1 части триметоприма. При его создании рассчитывали на синергидное действие компонентов. Однако оказалось, что при сочетании триметоприма с сульфаметоксазолом в соотношении 1:5 синергизма удается достичь только в условиях in vitro, в то время как при клиническом применении он практически не проявляется. По современным представлениям, активность ко-тримоксазола определяется главным образом наличием триметоприма. Сульфаниламидный компонент имеет значение только при пневмоцистной пневмонии, токсоплазмозе и нокардиозе, а в большинстве клинических ситуаций его присутствие предопределяет риск нежелательных реакций, свойственных сульфаниламидам.

Механизм действия

Сульфаметоксазол конкурентно замещает ПАБК и препятствует образованию дигидрофолиевой кислоты. Триметоприм, в свою очередь, блокирует следующий этап метаболизма фолиевой кислоты, нарушая образование тетрагидрофолиевой кислоты. Ко-тримоксазол оказывает бактерицидное действие.

Спектр активности

Ко-тримоксазол активен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных аэробных микроорганизмов. Чувствительны стафилококки (включая некоторые метициллинорезистентные штаммы), пневмококки, некоторые штаммы стрептококков. Из грамотрицательных кокков наиболее чувствительны менингококки и M.catarrhalis.

Ко-тримоксазол действует на целый ряд энтеробактерий, таких как E.coli, многие виды Klebsiella, Citrobacter, Еnterobacter, Salmonella, Shigella и др. Активен в отношении H.influenzae (включая некоторые ампициллиноустойчивые штаммы), H.ducreyi, B.cepacia, S.maltophilia, нокардий и пневмоцист.

По данным исследования, проведенного в 1998-2000 гг., в России к ко-тримоксазолу резистентны более 60% штаммов S.pneumoniae, около 30% E.coli и H.influenzae, около 100% шигелл.

Природной устойчивостью обладают энтерококки, синегнойная палочка, многие гонококки и анаэробы.

Фармакокинетика

После приема внутрь хорошо всасывается в ЖКТ. Биодоступность — 90-100%. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2-4 ч. Проникает через ГЭБ, особенно при воспалении оболочек. Компоненты ко-тримоксазола (триметоприм и сульфаметоксазол) связываются с белками плазмы крови на 45% и 60% соответственно. Частично метаболизируются печенью, экскретируются преимущественно почками в неизмененном виде, в небольшом количестве — с желчью. Период полувыведения обоих компонентов в среднем составляет около 10 ч. При почечной недостаточности возможна их кумуляция в организме.

Нежелательные реакции

ЖКТ: боль в животе, тошнота, рвота, диарея, псевдомембранозный колит.

Аллергические реакции: сыпь, синдром Стивенса-Джонсона, сидром Лайелла.

Гематологические реакции: нейтропения, тромбоцитопения, анемия, метгемоглобинемия.

Печень: холестатический гепатит.

ЦНС: головная боль, психические нарушения, асептический менингит (последнее особенно у пациентов с коллагенозами).

Почки: кристаллурия, гематурия, интерстициальный нефрит, некроз почечных канальцев.

Метаболические нарушения: зоб, нарушение функции щитовидной железы, гипогликемия, гиперкалиемия.

Местные реакции: тромбофлебит (при в/в введении).

Показания

Кишечные инфекции: шигеллез, сальмонеллез, диарея путешественников (в регионах с низким уровнем резистентности).

Внебольничные инфекции МВП: острый цистит, хронический рецидивирующий цистит, пиелонефрит (в регионах с низким уровнем резистентности).

Инфекции, вызванные S.maltophilia и B.cepacia.

Пневмоцистная пневмония (лечение и профилактика).

Противопоказания

Аллергические реакции на сульфаниламидные препараты, фуросемид, тиазидные диуретики, ингибиторы карбоангидразы, препараты сульфонилмочевины.

Не следует применять у детей до 2 мес, кроме детей, родившихся у ВИЧ-инфицированных матерей.

Тяжелая почечная недостаточность.

Тяжелые нарушения функции печени.

Мегалобластная анемия, связанная с дефицитом фолиевой кислоты.

Предупреждения

Аллергия. При появлении любой сыпи во время применения ко-тримоксазола его следует сразу же отменить во избежание развития тяжелых кожных токсико-аллергических реакций. Ко-тримоксазол нельзя применять у пациентов с аллергией на фуросемид, тиазидные диуретики, ингибиторы карбоангидразы и производные сульфонилмочевины.

Беременность. Применение ко-тримоксазола при беременности (особенно в I и III триместрах) не рекомендуется, поскольку сульфаниламидный компонент может вызывать ядерную желтуху и гемолитическую анемию, а триметоприм нарушает метаболизм фолиевой кислоты.

Кормление грудью. Сульфаметоксазол проникает в грудное молоко и может вызвать ядерную желтуху у детей, находящихся на грудном вскармливании, а также гемолитическую анемию у детей с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Триметоприм нарушает метаболизм фолиевой кислоты.

Педиатрия. Сульфаниламиды конкурируют с билирубином за связывание с белами плазмы крови, повышая риск развития ядерной желтухи у новорожденных. Кроме того, поскольку у новорожденного не полностью сформированы ферментные системы печени, повышенные концентрации свободного сульфаметоксазола могут еще больше увеличить риск развития ядерной желтухи. В связи с этим сульфаниламиды противопоказаны детям до 2 мес. Однако ко-тримоксазол можно применять у детей с 4-6-недельного возраста, родившихся у ВИЧ-инфицированных матерей.

Гериатрия. У людей пожилого возраста отмечается повышенный риск развития тяжелых нежелательных реакций со стороны кожи, генерализованных депрессий кроветворения, тромбоцитопенической пурпуры (последнее особенно при сочетании с тиазидными диуретиками). В случае нарушения функции почек возрастает риск развития гиперкалиемии. Требуется строгий контроль и следует по возможности избегать длительных курсов применения ко-тримоксазола.

Нарушение функции почек. Замедление почечной экскреции ведет к накоплению в организме компонентов ко-тримоксазола, что повышает риск токсического действия. Ко-тримоксазол не следует применять при тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 15 мл/мин). При нарушении функции почек возрастает риск развития гиперкалиемии.

Нарушения функции печени. Замедление метаболизма сульфаниламидов с повышением риска токсического действия. Возможно развитие токсической дистрофии печени.

Нарушение функции щитовидной железы. Требуется осторожность при использовании в связи с возможным усугублением нарушения функции щитовидной железы.

Гиперкалиемия. Компонент ко-тримоксазола — триметоприм может вызывать гиперкалиемию, риск развития которой повышается у пожилых людей, при нарушении функции почек, при одновременном применении препаратов калия или калийсберегающих диуретиков. У перечисленных групп пациентов следует контролировать содержание калия в сыворотке крови, а в случае развития гиперкалиемии — отменить ко-тримоксазол.

Патологические изменения крови. Повышается риск развития гематологических нежелательных реакций.

Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Высокий риск развития гемолитической анемии.

Порфирия. Возможно развитие острого приступа порфирии.

Пациенты со СПИДом. Риск развития нежелательных реакций значительно возрастает у пациентов со СПИДом.

Лекарственные взаимодействия

Сульфаниламидный компонент может усиливать эффект и/или токсическое действие непрямых антикоагулянтов (производных ку-марина или индандиона), противосудорожных средств (производных гидантоина), пероральных противодиабетических средств и метотрексата вследствие вытеснения их из связи с белками и/или ослабления их метаболизма.

При одновременном применении с другими препаратами, вызывающими угнетение костного мозга, гемолиз, гепатотоксическое действие, может возрастать риск развития соответствующих токсических эффектов.

При сочетании с ко-тримоксазолом возможно ослабление эффекта пероральных контрацептивов и возрастание частоты маточных кровотечений.

При одновременном применении циклоспорина возможно усиление его метаболизма, сопровождающееся понижением сывороточных концентраций и эффективности. В то же время повышается риск нефротоксического действия.

Фенилбутазон, салицилаты и индометацин могут вытеснять сульфаниламидный компонент из связи с белками плазмы крови, увеличивая тем самым его концентрацию в крови.

Не следует сочетать с пенициллинами, так как сульфаниламиды ослабляют их бактерицидный эффект.

Информация для пациентов

Ко-тримоксазол необходимо принимать натощак, запивая полным стаканом воды. Правильно использовать жидкие лекарственные формы для приема внутрь (суспензия, сироп).

Строго соблюдать режим назначений в течение всего курса лечения, не пропускать дозу и принимать ее через равные промежутки времени. В случае пропуска дозы принять ее как можно скорее; не принимать, если почти наступило время приема следующей дозы; не удваивать дозу.

Не использовать препараты с истекшим сроком годности или разложившиеся, поскольку они могут быть токсичными.

Необходимо проконсультироваться с врачом, если улучшение не наступает в течение нескольких дней или появляются новые симптомы.

Не принимать без консультации врача никакие другие препараты во время лечения ко-тримоксазолом.

Соблюдать правила хранения, хранить в недоступном для детей месте.

Таблица. Препараты группы сульфаниламидов и ко-тримоксазол.
Основные характеристики и особенности применения

МНН Лекформа ЛС Т½, ч * Режим дозирования Особенности ЛС
Сульфадимидин Табл. 0,25 г и 0,5 г 3-5 Внутрь
Взрослые: 2,0 г на первый прием, затем по 1,0 г каждые 4-6 ч
Дети старше 2 мес: 100 мг/кг на первый прием, затем по 25 мг/кг каждые 4-6 ч
Для профилактики чумы (взрослые и дети): 30-60 мг/кг/сут в 4 приема
Препарат хорошо растворим, поэтому ранее широко использовался при инфекциях МВП
Сульфадиазин Табл. 0,5 г 10 Внутрь
Взрослые: 2,0 г на первый прием, затем по 1,0 г каждые 6 ч
Дети старше 2 мес: 75 мг/кг на первый прием, затем по 37,5 мг/кг каждые 6 ч или по 25 мг/кг каждые 4 ч (но не более 6,0 г в сут)
Для профилактики чумы (взрослые и дети): 30-60 мг/кг/сут
в 4 приема
Лучше других сульфаниламидов проникает через ГЭБ, поэтому предпочтителен при токсоплазмозе.
Не рекомендуется для применения при инфекциях МВП, так как плохо растворим
Сульфадиметоксин Табл. 0,2 г 40 Внутрь
Взрослые: 1,0-2,0 г в первый день, в последующие по 0,5-1,0 г, в один прием
Дети старше 2 мес: 25-50 мг/кг в первый день, далее
по 12,5-25 мг/кг
Высокий риск развития синдрома Стивенса-Джонсона и Лайелла
Сульфален Табл. 0,2 г 80 Внутрь
Взрослые: 1,0 г в первый день, в последующие по 0,2 г; либо по 2,0 г 1 раз в неделю
Высокий риск развития синдрома Стивенса-Джонсона и Лайелла.
Не назначается детям
Сульфадиазин серебра Мазь 1 % в тубах по 50 г НД Местно
Наносят на пораженную поверхность 1-2 раза в сутки
Показания: ожоги, трофические язвы, пролежни
Сульфатиазол серебра Крем 2 % в тубах по 40 г и в банках по 400 г НД То же Те же
Ко-тримоксазол (Триметоприм/
сульфаметоксазол)
Табл. 0,12 г; 0,48 г и 0,96 г
Сир., 0,24 г/5 мл во флак.
Р-р д/ин. 0,48 г в амп. по 5 мл
Триме-
топрим
8-10
Сульфа-
меток-
сазол
8-12
Внутрь
Взрослые: при инфекциях легкой и средней степени тяжести — 0,96 г каждые 12 ч;
для профилактики пневмоцистной пневмонии — 0,96 г 1 раз в сутки
Дети старше 2 мес:
при инфекциях легкой и средней степени тяжести — 6-8 мг/кг/сут ** в 2 приема;
для профилактики пневмоцистной пневмонии — 10 мг/кг/сут ** в 2 приема в течение 3 дней каждую неделю
В/в
Взрослые:
при тяжелых инфекциях — 8-10 мг/кг/сут ** в 2-3 введения; при пневмоцистной пневмонии — 20 мг/кг/сут ** в 3-4 введения в течение 3 нед
Дети старше 2 мес: при тяжелых инфекциях, включая пневмоцистную пневмонию, — 15-20 мг/кг/сут ** в 3-4 введения
Для в/в введения разводят в соотношении 1:25 в 0,9 % р-ре натрия хлорида или 5 % р-ре глюкозы. Введение осуществляют медленно — в течение 1,5-2 ч
Бактерицидное действие.
Активность связана главным образом с наличием триметоприма. При назначении следует учитывать региональные данные о чувствительности микроорганизмов

* При нормальной функции печени

** Расчет на массу тела производится по триметоприму

Сульфадиметоксин — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 200 мг и 500 мг) лекарства для лечения ангины, гайморита и отита у взрослых, детей и при беременности. Состав

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Сульфадиметоксин. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Сульфадиметоксина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Сульфадиметоксина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения ангины, гайморита и отита у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Сульфадиметоксин — антибактериальное средство, производное сульфаниламида. Оказывает длительное действие при приеме внутрь. Механизм действия связан с конкурентным антагонизмом с ПАБК и конкурентным угнетением дигидроптероатсинтетазы, что приводит к нарушению синтеза тетрагидрофолиевой кислоты, необходимой для синтеза пуринов и пиримидинов.

Активен в отношении грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (стафилококк), Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae) (стрептококк); грамотрицательных бактерий: Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Shigella spp.

Активен в отношении Chlamydia trachomatis (хламидия).

Состав

Сульфадиметоксин + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После приема внутрь через 30 мин обнаруживается в крови. Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ). Терапевтическая концентрация у взрослых отмечается при приеме 1-2 г в первый день и 0.5-1 г — в последующие дни. В отличие от других сульфаниламидов, преимущественный метаболизм осуществляется по пути микросомального глюкуронирования, связанного с изоферментами CYP450 и НАДФН-зависимого.

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к сульфадиметоксину микроорганизмами:

  • ангина;
  • гайморит;
  • отит;
  • бронхит;
  • дизентерия;
  • воспалительные заболевания желчевыводящих и мочевыводящих путей;
  • рожистое воспаление;
  • раневые инфекции;
  • трахома.

Формы выпуска

Таблетки 200 мг и 500 мг.

Инструкция по применению и дозировка

Взрослым в 1-й день лечения — 1 г, в последующие дни — 500 мг в сутки. При тяжелом течении заболевания доза может быть увеличена. Детям в 1-й день лечения — 25 мг/кг, в последующие дни — 12.5 мг/кг в сутки.

Принимают внутрь 1 раз в сутки после еды. Продолжительность курса лечения 7-10 дней.

Побочное действие

  • головная боль;
  • диспептические симптомы;
  • тошнота, рвота;
  • холестатический гепатит;
  • кожные высыпания;
  • лекарственная лихорадка;
  • лейкопения, агранулоцитоз.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к сульфаниламидам;
  • угнетение костномозгового кроветворения;
  • почечная и/или печеночная недостаточность;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • порфирия;
  • азотемия;
  • беременность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Сульфадиметоксин противопоказан к применению при беременности.

Особые указания

Во время лечения рекомендуется обильное щелочное питье, контроль показателей крови и мочи.

Применяется наружно в составе комбинированных препаратов.

Лекарственное взаимодействие

Сульфадиметоксин снижает эффективность бактерицидных антибиотиков, действующих только на делящиеся микроорганизмы (в т.ч. пенициллины, цефалоспорины).

Аналоги лекарственного препарата Сульфадиметоксин

Структурных аналогов по действующему веществу лекарство Сульфадиметоксин не имеет.

Аналоги по фармакологической группе (сульфаниламиды):

  • Аргедин;
  • Аргосульфан;
  • Бактрим;
  • Бактрим форте;
  • Берлоцид;
  • Бисептол;
  • Брифесептол;
  • Гросептол;
  • Дапсон Фатол;
  • Двасептол;
  • Дермазин;
  • Дуо Септол;
  • Ингалипт;
  • Ко-тримоксазол;
  • Котрифарм;
  • Лидаприм;
  • Метосульфабол;
  • Ориприм;
  • Полсептол;
  • Септрин;
  • Синерсул;
  • Стрептонитол;
  • Стрептоцид;
  • Стрептоцид растворимый;
  • Стрептоцидовая мазь 10%;
  • Сулотрим;
  • Сульгин;
  • Сульфадимезин;
  • Сульфален;
  • Сульфаметоксазол;
  • Сульфаниламид;
  • Сульфаргин;
  • Сульфасалазин;
  • Сульфацетамид;
  • Сульфацил натрия (Альбуцид);
  • Суметролим;
  • Тримезол;
  • Фталазол;
  • Фталилсульфатиазол;
  • Циплин;
  • Этазол.

Иммунитет.инфо

В состав сульфаниламидных антибиотиков входит кольцо р-аминобензойной кислоты, которая также является частью других лекарственных средств.

Препараты, которые содержат р-аминобензойную кислоту:

  • сульфаниламиды,
  • фуросемид,
  • тиазидные диуретики (хлорталидон),
  • производные сульфанилмочевины,
  • диазоксид.

Случаи перекрестного реагирования между этими группами препаратов встречаются довольно редко.

Проявления аллергии на сульфаниламиды:

Редко бывают случаи тяжелых проявлений аллергии на антибиотики – многоформной эритемы, синдромов Стивенса-Джонсона, Лайелла.

Трудности представляет диагностика лекарственной лихорадки при приеме ко-тримоксазола, в некоторых случаях достигающей 40 градусов и сопровождающейся сыпью.

В таких случаях необходима дифференциальная диагностика с синдромом Стивенса-Джонсона, Кавасаки, скарлатиной, вирусными инфекциями.

Скарлатина — острое инфекционное заболевание, которое вызывается гемолитическим стрептококком; передается воздушно-капельным путем. Для скарлатины характерна лихорадка, интоксикация, острый тонзиллит, мелкоточечная сыпь.

Ко-тримоксазол применяется для профилактики и лечения состояний, вызываемых P.carinii у больных СПИДом. Аллергические реакции на сульфаниламиды и другие антибиотки, метаболизирующиеся путем N-ацетилирования (рифампицин), у ВИЧ-инфицированных встречаются в 10 раз чаще, чем у пациентов без этой инфекции. Для таких больных характерны макулопапулезные высыпания (частота 50%).

На сегодняшний день нет аллергенов для постановки кожных проб для определения сенсибилизации к сульфаниламидам. Если ранее не возникали тяжелые аллергические реакции, то проведятся оральные провокационные пробы и оральная десенсибилизация.

Оральная провокационная проба проводится в отделении интенсивной терапии путем приема пациентом 1/10 части от терапевтической дозы антибиотика перорально. Если в течение часа не отмечаются нежелательные реакции, то назначается полная терапевтическая доза и пациент находится под наблюдением в течение часа.

Если в анамнезе есть указания на реакции в виде крапивницы, апластической анемии, то проведение орального провокационного теста и десенсибилизации противопоказано.

Оральную десенсибилизацию проводят по схеме:

  • первый день — 1% полной дозы препарата,
  • второй день — 10%,
  • третий день — 30%,
  • четвертый день — полная терапевтическая доза.

Сульфаметоксазол — эффективное противомикробное средство

Многие препараты даже покупать не стоит и разбираться в их инструкции без рекомендаций на то лечащего врача, ведь пояснения в инструкции не дадут даже понимания о том, что же собой представляют данные препараты, а назначая их себе самостоятельно, можно очень сильно навредить своему здоровью.

Сульфаметоксазол против микробов

Сульфаметоксазол против микробов

таких препаратов является Сульфаметоксазол, который представляет собой противомикробное комбинированное средство в виде концентрата для приготовления раствора в виде инфузий, сиропа, таблеток, суспензий.

Сульфаметоксазол предназначен для лечения инфекций мочеполовых органов, дыхательных путей, ЛОР-органов, инфекций желудочно-кишечного тракта. Он незаменим при острых и хронических бронхитах, в качестве профилактического и лечебного средства при пневмонии. Что касается мочеполовой системы, то сульфаметоксазол поможет справиться с уретритом, циститом, пиелонефритом, простатитом, пиелитом. Из урогенитальных инфекций этот препарат справится с гонореей, венерической лимфогранулемой, паховой гранулемой.

Лекарственный препарат зарекомендовал себя как эффективное средство для лечения желудочно-кишечных заболеваний, вроде бактериальной диареи, шигеллеза, холеры, брюшного тифа и паратифа. Его назначают при холециститах, холангитах, гастроэнтеритах, которые вызваны энтеростоксичными штаммами.

Кроме того, применение сульфаметоксазола необходимо при акне, фурункулезе, роже, раневых инфекциях, абсцессах мягких тканей. Отит, синусит и ларингиты лечат тоже с помощью этого средства. При абсцессах головного мозга, остром и хроническом остеомиелите, менингите, септицемии, бруцеллезе, малярии, токсоплазмозе и южно-американском бластомикозе врачи также назначают курс данного противомикробного препарата.

То есть применение данного препарата очень обширное, а значит, перед его применением просто необходимо проконсультироваться с врачом. Ведь побочные эффекты от приема этого препарата также могут влиять на все вышеупомянутые системы, а также на нервную систему, на дыхательную, на систему кроветворения, на опорно-двигательный аппарат, проявиться аллергическими реакциями и т.д.

При этом применение данного препарата должно в обязательном порядке происходить под наблюдением врача, ведь во время лечения сульфаметоксазолом очень важно контролировать его концентрацию в плазме крови. Измеряются данные показания каждые 2-3 часа и если его концентрация выше допустимого уровня, то лечение препаратом откладывается на срок, пока концентрация не упадет до нужного уровня.

Кроме того, во время лечения данным препаратом очень важно учитывать его взаимодействие с другими медикаментами, которые могут быть просто несопоставимы с сульфаметоксазолом.

Сульфаметоксазол против микробов

Сульфаметоксазол относится к антибактериальным лекарственным препаратам, обладающим широким спектром действия. Он активен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Его механизм действия основан на том, что он надежно блокирует метаболизм бактерий, подавляет их дальнейший рост и размножение. Из-за угнетения активности кишечной палочки, в свою очередь, снижается выработка тиамина, рибофлавина, витамин В-комплекса и никотиновой кислоты непосредственно в кишечнике.

Важно, что после приема внутрь, активные вещества быстро всасываются в желудочно-кишечный тракт. Поэтому максимальная концентрация в крови достигается в течение первых четырех часов после приема.

Антибактериальный эффект препарата сохраняется на протяжении семи часов. А уже через сутки в плазме остается лишь незначительное количество препарата. Но это только в случае однократного приема.

Противопоказания

Лечение сульфаметоксазолом противопоказано в тех случаях, если пациент гиперчувствителен к сульфаниламидам или триметоприму, а также если у больного диагностирована почечная или печеночная недостаточность.

Кроме того, его применение запрещено в случае наличия дефицитной анемии, агранулоцитоза, лейкопении, при дефиците глюкозо−6-фосфатдегидрогеназы. Не рекомендован препарат беременным женщинам, кормящим мамам, детям в возрасте до 2 месяцев для перорального приема, до 6 лет — для парентерального применения, при гипербилирубинемии у детей.

Стоит отметить, что данный лекарственный препарат осторожно должны использовать люди, у которых отмечается дефицит фолиевой кислоты. Это же касается пожилых пациентов, хронических алкоголиков, больных с пониженной массой тела. Особого внимания и осторожности требует и применение сульфаметоксазола у пациентов, слишком подверженных аллергиям, при бронхиальной астме, а также нарушенной функцией печени и щитовидной железы.

Сульфаметоксазол назначают достаточно осторожно еще и больным, у которых нарушено функционирование почек при Cl креатинине 15–25 мл/мин рекомендуют принимать не более трех дней среднюю дозу препарата, дальше – половину от суточной дозы. Если показатель Cl креатинина ниже 15 мл/мин, назначают по половине средней дозы при гемодиализе.

В том случае, если у пациента появился кашель, сыпь, артралгия или другие симптомы, прием сульфаметоксазола немедленно прекращают. Длительное лечение данным препаратом возможно только при постоянном контроле клеточного состава периферической крови, а также важно следить за тем, как функционируют почки и печень.

Чтобы не спровоцировать закисания мочи, необходимо очень много пить. Количество потребляемого щелочного питья должно быть не меньше двух-трех литров в сутки.

Стоит упомянуть, что при лечении сульфаметоксазолом противопоказано длительное пребывание на солнце, нежелательно чрезмерное солнечное и ультрафиолетовое облучение. Побочные эффекты чаще всего развиваются у людей, больных СПИДом.

Не назначают прием данного лекарственного препарата в случае, если у больного тонзиллит или фарингит, вызванный бета-гемолитическим стрептококком группы А, так как широко распространена резистентность штаммов.

Побочные действия

Учитывая то, что спектр действия данного препарата довольно широк, стоит упомянуть и о возможных побочных реакциях организма человека. Могут возникнуть следующие осложнения от приема препарата:

  • Нервная система может отреагировать головной болью, судорогами, галлюцинациями. Пациент жалуется на слабость, усталость, быструю утомляемость. Возможны депрессивные состояния, больной становится еще более нервозным, появляется чувство апатии.
  • Побочный эффект со стороны желудочно-кишечного тракта выражается тошнотой, рвотой, диареей, болезненными ощущениями в животе. Кроме того, возможно развитие холестатического и некротического гепатитов, анорексии, панкреатита, стоматита. У больного повышается уровень билирубина и трансаминазы.
  • Со стороны дыхательной системы может появиться одышка, кашель аллергического характера, инфильтраты в легких.
  • Кровеносная система может дать сбой в виде агранулоцитоза, апластической анемии, тромбоцитопении, лейкопении, нейтропении, гемолитической анемии, мегалобластной анемии, гипопротромбинемии, метгемоглобинемии, эозинофилии.
  • Возможны побочные эффекты, связанные с мочеполовой системой. Они обычно проявляются в виде почечной недостаточности, интерстициального нефрита, повышения креатинина плазмы, токсической нефропатии с олигурией и анурией.

Помимо всех вышеперечисленных побочных эффектов от действия препарата, возможно появление аллергических реакций. Они дают знать о себе в виде сыпи, крапивницы, токсического эпидермального некролиза (синдрома Лайелла), синдрома Стивенса-Джонсона, анафилаксии, аллергического миокардита, многоформной эритемы, эксфолиативного дерматита, отека Квинке, лекарственной лихорадке, ознобе, болезни Шенлейна-Геноха, сывороточной болезни, генерализованных аллергических реакций, генерализованной кожной сыпи, светочувствительности, зуде, покраснение склер. Были случаи узелкового периартериита и системной красной волчанки.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Используя сульфаметоксазол в комплексной терапии, важно обращать внимание на то, каким образом он взаимодействует с другими препаратами. Ведь применение одновременно несовместимых лекарств может не только не дать абсолютно никакого результата, а и привести к печальным последствиям.

При использовании его с противодиабетическими препаратами, терапевтический эффект сульфаметоксазола усиливается, однако повышается и риск побочных эффектов. При употреблении его совместно с аскорбиновой кислотой или уротропином увеличивается кристаллургия, то есть происходит закисление мочи.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Совмещение сульфаметоксазола с Ко-тримоксазолом приводит к повышению сывороточной концентрации дигоксина. Особенно стоит быть осторожными пациентам старшей возрастной группы, так как для них контроль концентрации дигоксина в сыворотке очень важен. Одновременный прием этих препаратов снижает эффективность трициклических антидепрессантов.

Применение сульфаметоксазола одновременно с индометацином чревато увеличением концентрации первого в крови пациента. Не рекомендуется одновременно принимать его циклоспорином, особенно после операции по пересадке почек, так как может ухудшиться работа почек, что проявится в виде гиперкреатининемии.

При употреблении сульфаметоксазола совместно с пероральными контрацептивами, снижается надежность последних, так как происходит угнетение кишечной микрофлоры и уменьшается кишечно-печеночная циркуляция гормональных соединений.

Передозировка

В случае превышения допустимой дозы препарата возможно появление разных нежелательных последствий, причем разной силы. В случае острой передозировки может появиться рвота и тошнота, больной жалуется на общую слабость и боли в животе. Кроме того, отмечается постоянное желание спать. Иногда появляется анорексия, пирексия, гематурия и кристаллурия.

В таких случаях необходимо промыть желудок, ввести большое количество жидкости, откорректировать электролитные нарушения. В некоторых случаях рекомендовано провести гемодиализ.

У некоторых больных бывали случаи хронической передозировки. Главным симптомом является угнетение костного мозга, которое выражается в тромбоцитопении, лейкопении и мегалобластной анемии.

При хронической передозировке назначают прием фолиевой кислоты в количестве от 5 до 15 мг каждый день.

Несмотря на то, что сульфаметоксазол зарекомендовал себя как отличное противомикробное средство, все же не стоит назначать его себе самостоятельно. Решение о необходимости его применения должен принимать только квалифицированный врач на основе проведенных обследований.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Лечение аллергии на таблетки

Аллергия на медикаменты представляет собой реакцию иммунной системы на различные лекарственные средства. Нередко такая патология обнаруживается у медиков, у сотрудников аптек, которые часто контактируют с фармацевтической продукцией, вдыхают пары химических соединений. В результате организм становится чувствительным к лекарствам, что в итоге может привести к аллергии на любой принимаемый препарат. Патологические реакции на медикаменты также развиваются вследствие ослабления иммунитета, генетической склонности к аллергии, наличия гиперчувствительности к другим веществам.

Что такое лекарственная аллергия

Проблема патологических реакций на медикаментозные средства очень распространена. Неадекватный иммунный ответ на поступление в организм лекарственных веществ возможен у любого человека, что объясняется не только большим количеством различных новинок в области фармацевтики, но и отрицательным влиянием экологии, неправильным питанием. Ведь неблагоприятные факторы способствуют сенсибилизации организма. Рост аллергических заболеваний на медикаменты связан с особенностями их взаимодействия с человеческим организмом, на которое влияет состояние здоровья, наличие или отсутствие генетического фактора, хронических патологий. Аллергия на таблетки или инъекции опасна тем, что она вызывает тяжелые осложнения, опасные для жизни. Возможно развитие ангионевротического отека или анафилаксии, которые относятся к стремительным проявлениям патологии, либо появление отсроченных признаков злокачественной экссудативной эритемы, токсического эпидермального некролиза.

Не стоит путать аллергию на лекарства с их непереносимостью, при которой покраснение, отечность кожи и другие признаки появляются после первого применения препарата и исчезают сразу после его отмены. Для аллергии характерно развитие симптоматики только после повторной дозы.

Симптомы

Для аллергии на медикаменты характерно возникновение следующих общих симптомов:

  • Сыпь на теле, шелушение кожи
  • Ощущения зуда.
  • Насморк.
  • Отеки.
  • Дискомфорт и першение в горле.
  • Сухой кашель.
  • Повышенная температура.
  • Одышка.
  • Бронхоспазм.
  • Тошнота.
  • Анафилактический шок.
  • Ангионевротический отек.

Все эти признаки появляются в течение тридцати минут после приема лекарства, иногда в первые три-четыре минуты. Также возможно возникновение отсроченной патологической реакции, возникающей через сутки и проявляющейся в виде признаков тромбоцитопении, токсического поражения почек, гемолитической анемии, агранулоцитоза, синдрома Лайелла и др. Результатом осложненной аллергии нередко становится развитие хронических патологий, например, артрита или рассеянного склероза, которые дают о себе знать лишь через три-пять месяцев после приема аллергенного вещества.

Симптомы аллергии на лекарства не зависят от их химического состава или особенностей фармакологических воздействий. Каждый организм по-своему реагирует на те или иные вещества.

Предрасполагающие факторы

Аллергическая реакция на таблетки может возникать не только в результате их приема внутрь, но также и при постоянном пребывании в помещениях, где хранятся или производятся медикаментозные средства. Этому обычно подвергаются врачи и медсестры, аптекари, сотрудники фармацевтических предприятий, работающих на производстве. Другие факторы риска – это слабость иммунитета, вызванная хроническими заболеваниями, бесконтрольный прием лекарственных препаратов, чувствительность к другим аллергенам, отягощенная наследственность, неправильное питание, частое употребление продуктов, способных вызывать реакции гиперчувствительности.

Как отличить непереносимость медикамента от аллергии

Признаки непереносимости лекарственных препаратов схожи с проявлениями аллергических реакций на них. Разница состоит в том, что на возникновение симптомов аллергии воздействует иммунная система, при участии которой происходит выработка специфических антител. Но проявления непереносимости не связаны с деятельностью иммунитета. Лекарственные вещества напрямую воздействуют на тучные клетки, что приводит к высвобождению гистамина и появлению покраснения, отечности, одышки, кожного зуда и других признаков, схожих с симптоматикой истинной аллергии. Другие различия между этими двумя понятиями:

  • Непереносимость проявляется сразу после попадания лекарства в организм, тогда как для аллергической реакции присуще появление симптомов после повторного использования медикамента.
  • Клинические проявления аллергии исчезают только спустя несколько дней после отмены препарата, а симптоматика непереносимости проходит сразу после того, как лекарство перестает действовать.
  • Чем больше доза лекарства, тем более выражены признаки непереносимости, а для аллергии достаточно и совсем небольшой дозы препарата.

Наиболее аллергенные медикаменты

Реакции гиперчувствительности у человека способны вызывать абсолютно все медикаментозные препараты. Но среди них выделяют несколько лекарственных групп, которые чаще остальных провоцируют патологические проявления. Первое место в списке наиболее аллергенных препаратов занимают антибиотики пенициллинового ряда, при использовании которых наблюдается мгновенное развитие наиболее тяжелых признаков, например, отек гортани, анафилаксия. Также возможна аллергия на аспирин, цефалоспориновые антибиотики, жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен), витаминные вещества, сульфаниламиды, обезболивающие лекарства, гормональные препараты.

Пенициллин

Самые известные антибиотики, принадлежащие к пенициллиновому ряду – это Ампициллин, Амоксициллин, Бициллин, Ампиокс, Амоксиклав и др. Патологические реакции на эти средства возникают довольно часто по причинам перекрестной аллергии на другие вещества, слабости иммунитета, сенсибилизации организма к пенициллинам вследствие их применения в пищевой промышленности. Установлено, что симптомы аллергии на прием данных антибиотиков в виде таблеток развиваются не так часто, как при их инъекционном введении.

Если у человека обнаруживается гиперчувствительность к пенициллину, то следует также избегать использования лекарств цефалоспоринового ряда из-за высокой вероятности перекрестной аллергии.

Аспирин

Развитие патологических реакций на ацетилсалициловую кислоту связывают с наличием бронхиальной астмы, хронических патологий, а также с наследственной предрасположенностью к повышенной чувствительности организма. Заболевание затрагивает кожные покровы, органы пищеварения, дыхательную систему. Аспирин может спровоцировать обострение бронхиальной астмы. При аллергии на этот препарат требуется заменить его на более безопасный аналог. Для снижения температуры или обезболивания можно воспользоваться парацетамолом или ибупрофеном. А для уменьшения риска образования тромбов рекомендуется принимать Фраксипарин или Фенилин. Запрещены препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, такие как Анальгин, Диклофенак, Пироксикам и др.

Парацетамол

Данное жаропонижающее средство считается одним из наиболее безопасных, тем не менее выраженные аллергические реакции с тяжелой симптоматикой после приема парацетамола возникают довольно часто. Точных причин, по которым это происходит, не установлено, но существуют предрасполагающие факторы, например, гиперчувствительность организма у близких родственников, слабость иммунной системы, наличие аллергии к другим веществам.

Высока вероятность патологических реакций на парацетамол, если принимать его в комплексе с гормональными средствами, антибактериальными препаратами, фенобарбиталами и др. В отдельных случаях аллергия возникает не на само действующее вещество, а на вспомогательные компоненты. При такой патологии парацетамол следует полностью исключить, а для снятия жара и боли принимать препараты с аналогичным действием, но с другим составом (Нурофен, Аспирин).

Сульфаниламиды

Аллергия на Бисептол, Сульфален, Этазол, Сульфазин и другие антибиотики сульфаниламидной группы возникают чаще всего у лиц, страдающих патологическими реакциями на медикаменты, пищевые продукты или бытовые аллергены. Гиперчувствительность к этим антибиотикам проявляется в виде сыпи, лихорадочного состояния. В более редких случаях возможен анафилактический шок. Другие проявления патологии зависят от индивидуальных особенностей организма, и часто аллергию на сульфаниламидные антибиотики путают с отравлением пищевыми продуктами. Считается, что данному заболеванию чаще подвергаются люди, которые предпочитают заниматься самолечением, принимают препараты этой группы без врачебных предписаний.

Лечение

Что же делать при возникновении аллергии на таблетки? Необходимо пройти обследование у врача, установить наиболее точные причины реакции, выявить аллергенное вещество, так как в составе лекарственных препаратов содержится несколько компонентов, и патология может быть вызвана любым из них. Полное прекращение использования аллергенного средства, прием антигистаминных препаратов, соблюдение специальной диеты, а также применение некоторых народных методов лечения лежат в основе терапии аллергических реакций на медикаменты.

Устранение аллергена

Чтобы избавиться от симптомов патологии, в первую очередь необходимо отказаться от приема лекарств, провоцирующих негативные реакции со стороны иммунитета. Если лекарство принималось перорально, то больному промывают желудок, назначают сорбенты, ускоряющие выведение токсинов из организма. Вместо аллергенного препарата подбирается средство с аналогичным действием, но с иным химическим составом. Если заболевание связано со спецификой работы, то лучше сменить трудовую деятельность.

Бывают случаи, при которых замена медикамента невозможна, но необходимость в его приеме сохраняется. Выход из ситуации – это десенсибилизация организма путем применения препарата по схеме, начиная с очень маленьких дозировок. Цель – «научить» организм нормально переносить вещество. Весь этот процесс длится несколько дней в больничных условиях и под чутким надзором врачей, поскольку существует риск обострения патологии, развития состояний, угрожающих жизни. Такая методика используется очень редко и только в особых случаях, так как положительный результат достигается не всегда.

Медикаментозная терапия

Как и какими средствами можно лечить аллергию, возникающую в ответ на прием медикаментов? Тяжелую симптоматику, отек Квинке, анафилаксию устраняют при помощи инъекций с раствором адреналина, гормональных веществ, противоаллергических препаратов (Супрастин, Димедрол). А основное лечение проводится антигистаминными лекарствами последнего поколения, таких как Телфаст, Эриус, Кларитин, Зодак, Цетиризин и др. Для устранения сыпи на коже назначаются мази Фенистил, Пантенол, Деситин, а при серьезных поражениях эпидермиса, сопровождающихся воспалением, используются мази на основе гормонов – Адвантан, Гидрокортизон, Элоком, Преднизолон. При симптомах насморка и конъюнктивита применяются назальные и глазные капли с противоаллергическим эффектом (Отривин, Виброцил, Визин).

Народные методы

Основу народных лечебных методов составляет использование целебных растений, из которых изготавливаются отвары, настои для приема внутрь и для обработки кожного покрова. Другие эффективные средства – это мумие, яичная скорлупа, продукты пчеловодства (строго при условии отсутствия аллергии на мед). В сочетании с лекарственной терапией данные средства способны помочь устранить патологические признаки, а также предотвратить развитие осложнений. Рецепты для приема внутрь:

  1. Настой из трехраздельной череды.
  2. Настой из крапивы.
  3. Календулу, корень солодки, череду, бессмертник залить кипятком, настаивать два-три часа.
  4. Растворить таблетку мумие в кипяченой воде, принимать один раз в день, запивая молоком.
  5. Отвар из череды и цветков калины.
  6. Свежевыжатый сок из корня сельдерея.
  7. Отвар из календулы.
  8. Отвар из шиповника, зверобоя, тысячелистника, ромашки.

Для компрессов и примочек применяются отвары из растений, обладающих противовоспалительными и антисептическими свойствами, такими как ромашка, календула, тысячелистник, шалфей, подорожник, зверобой, аир, чабрец, мята и др. Также можно принимать ванны с добавлением таких составов.

Диета

При аллергии на любые вещества целесообразно соблюдение специальной диеты, при помощи которой можно снизить патологическую симптоматику, ускорить процесс лечения, повысить эффективность лекарственной терапии. Есть продукты, которые обладают повышенной аллергенной активностью и их употребление может способствовать усилению проявлений болезни. Наиболее популярная диета при реакциях гиперчувствительности предполагает исключение из рациона следующих продуктов:

  • Экзотические фрукты.
  • Цитрусы.
  • Алкоголь.
  • Рыба.
  • Куриное мясо.
  • Специи и приправы, соусы.
  • Шоколад.
  • Мед.
  • Помидоры, хрен.
  • Консервы и маринады.
  • Грибы.
  • Клубника.
  • Сладости.
  • Орехи.

Рекомендовано употреблять в пищу вареное говяжье мясо, свежий кефир, сметану, свежую зелень, овсяную и перловую каши, картофель отварной, фрукты и овощи белого и зеленого цветов.

При острой стадии лекарственной аллергии желательно в течение одного-двух дней поголодать, соблюдая питьевой режим. Затем постепенно начать вводить в рацион легкую пищу. Такие меры помогут очистить организм от вредных веществ и улучшить самочувствие.

Даже после выздоровления не стоит злоупотреблять цитрусовыми, шоколадом, продуктами, содержащими консерванты, ароматизаторы, пищевые добавки, а также алкогольными напитками, растворимым кофе.

Аллергия очень опасна, и невозможно предугадать, как и на что она проявится. Но известно, что люди, которые ведут здоровый образ жизни, гораздо реже подвергаются патологическим реакциям. Поэтому важно заниматься спортом, правильно питаться, не перегружать себя эмоционально и физически, чтобы иммунная система функционировала правильно.

Сульфаниламиды

КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ СИНТЕТИЧЕСКИХ ПРОТИВОМИКРОБНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

План лекции

1. Клиническая фармакология сульфаниламидных препаратов.

2. Клиническая фармакология хинолинов и хинолонов.

3. Клиническая фармакология фторхинолонов.

4. Принципы назначения противомикробных препаратов.

Представители группы сульфаниламидов:

1. сульфаниламиды короткого действия (стрептоцид, норсульфа­зол, этазол, уросульфан, сульфадимезин и др.);

2. сульфаниламиды средней продолжительности действия (сульфазин, сульфаметоксазол и др.);

3. сульфаниламиды длительного действия (сульфапиридазин, сульфамонометоксин, сульфадиметоксин и др.);

4. сульфаниламиды сверхдлительного действия (сульфален, сульфадоксин и др.);

5. сульфаниламиды местного действия:

— для лечения инфекций желудочно-кишечно­го тракта (сульгин, фтазин, фтала­зол);

— для лечения глазных инфекций (сульфацил-натрий, сульфапиридазин-натрий);

для лечения гнойных ран – сульфаргин, мафенид, альгимаф;

6. комбинированные лекарственные формы сульфаниламидов:

— сульфаметоксазол + триметоприм ® ко-тримаксозол, бактрим, бисептол, берлоцид, гросептол, ориприм, септрин и др.;

— сульфамонометоксин + триметоприм ® сульфатон;

сульфаметрол + триметоприм ® лидаприм;

для лечения неспецифического язвенного колита и болезни Крона: салазопиридазин, сульфасалазин, салазодиметоксин.

Фармакодинамика:

1.сульфаниламиды – аналоги парааминобензойной кислоты (ПАБК), участвующей в синтезе фолиевой кислоты, необходимой для жизнедеятельности микроорганизмов;

2.попадая в клетку микроба, сульфаниламиды вместо ПАБК вступают в реакцию образования фолиевой кислоты ® синтезируется функционально неактивный аналог фолиевой кислоты ® рост микроорганизма прекращается;

3.при вытеснении сульфаниламидов избытком ПАБК или при преждевременном прекращении приема препаратов ® рост микроорганизмов может возобно­виться ® бактериостатическоедействие;

4.к сульфанилами­дам относительно быстро развивается приобретенная (вторичная) резистентность из-за мутации бактерий и появления у них способности вырабатывать избыточное количество ПАБК и потери проницаемости клеточной оболочки для сульфанила­мидов;

5.сульфаниламиды обладают достаточно широким спектром про­тивомикробного действия:

— подавляют рост грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов (иерсинии, клебсиеллы, сальмонеллы, стрептококки, стафилококки, пневмококки, гонококки, кишечная палочка, шигеллы и т.д.);

— сульфапиридазин и сульфамонометоксин оказывают бактериостатическое действие на хламидии, токсоплазму, протей, нокардии и маля­рийные плазмодии;

— сульфанилами­ды могут стимулировать рост риккетсий.

1.сульфаниламиды в одной лекарственной форме комби­нируют с триметопримом, реже — с пириметамином ® повышение (синергиз­м) противомикробной активности обоих ингредиентов;

2.комбинированные лекарственные формы сульфа­ниламидов обладают более широким спектром противомикроб­ной активности (помимо вышеперечисленных микроорганизмов, они влияют на актиномицеты, аэромонады, гемофильные палочки, легионеллы, пневмоцисты) и лучше переносятся пациентами.

Фармакокинетика:

1. пути введения сульфаниламидов: перорально, в/м (сульфален), в/в (сульфацил, норсульфазол), наружно в виде мазей (стрептоцидовая, сульфатиазола серебра);

2. хо­рошо всасываются в желудочно-кишечном тракте, кроме СА, применяемых для лечения инфекций ЖКТ;

3. биодоступность – 65 — 90 %, а сульфамонометоксина -70 — 100 %;

4. максимальная концентрация в плазме крови СА короткого действия — через 1 — 2 часа, средней продолжи­тельности действия — через 2 — 4 часа, длительного и сверх­длительного действия — через 4 — 8 часов;

5. кратность приёма СА короткого действия – 4 — 6 раз, средней продолжительности – 3 — 4 раза, дли­тельного действия – 1 — 2 раза, а сверхдлительного действия — 1 раз в сутки;

6. связь с белками плазмы крови – 50 — 90 % (стрептоцид и сульфацил — не бо­лее 20%);

7. могут вытеснять из связи с белка­ми другие лекарственные средства ® проявление их побочных эффектов;

8. легко проникают в ткани и жидкости организма (в легкие, ткани среднего уха, мин­далины, плевральную, синовиальную, асцитическую жидкости);

9. биотрансформация сульфаниламидов происходит в слизистой оболочке ЖКТ, печени и почках (метаболиты сульфаниламидов не обладают противомикробной активностью);

10. при закислении мочи сульфаниламиды могут выпадать в осадок и вызывать повреждение эпителия почечных канальцев;

11. выводятся сульфаниламиды преимущественно путем клубочковой фильтрации;

12. часть сульфаниламидов при­сутствует в моче в виде метаболитов, а часть — в неизмененном виде ® возможно использование СА для лечения инфекционных поражений мочевыводящих путей;

13. сульфаниламиды дли­тельного и сверхдлительного действия выводятся с мочой медленно и сохраняют высокую концентра­цию в плазме крови из-за высокой степени связывания с белками плазмы крови и интенсивной реабсорбции в почечных канальцах;

14. сульфаниламиды местного действия (невсасывающиеся СА) выводятся преимущественно с калом, их назначают 4 — 6 раз в сутки.

Побочное действие:

1. аллергические реакции (перекрёстная аллергия с другими СА, диуретиками, противодиабетическими препаратами сульфанилмочевины) ® кожнная сыпь, зуд, фотосенси­билизация кожи, реже встречаются стоматиты, конъюнктивиты, узелковый полиартрит, синдром Стивенса-Джонсона;

2. при длитель­ном приеме ® симптомы недостаточности фолие­вой кислоты в организме (диспепсические расстройства — тош­нота, рвота, диарея, анорексия; гипотрофия мышц, нарушения со стороны крови — нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения);

3. при закислении мочи ® гематурия, кристаллурия и острая задержка мочи (рекомендуется щелочное питье или прием 5 — 15 г бикарбоната натрия ежедневно в течение всего курса лече­ния сульфаниламидами).

4. у пациентов, страдающих заболеваниями печени, чаще у де­тей младшего возраста, при приеме сульфаниламидов длительно­го и сверхдлительного действия ® гипербилирубинемия; у новорожденных ® метгемоглобинемия ® гипоксия ново­рожденного;

5. невриты, сопровождающиеся мышечной слабостью без потери чувствительности;

6. комбинированные ЛС, содержа­щие триметоприм ® тератогенное действие;

7. во второй половине беременности ® риск развития желтухи у новорожденных.

Противопоказания:

1.гиперчувствительность;

2.токсико-аллергические реакции на сульфаниламиды в анамнезе;

3.гипербилирубинемия (у детей);

4.мочекаменная болезнь;

5.заболева­ния кроветворной системы;

6.декомпенсированная сердечная недо­статочность;

7.беременность и кормление грудью.

Взаимодействие с ЛС других групп:

Не рекомендуются комбинации сульфаниламидов:

1. с левомицетином, парацетамолом, глюкокортикостероидами, эстрогенами, андрогенами, викасолом, никотиновой кислотой, трийодтиронином ® гипербилирубинемия;

2. с ЛС, обладающими нефро- и гематотоксическим действием;

3. с новокаином и новокаинамидом ® метаболизм с образованием парааминобензойной кислоты ® снижение противомикробной активности сульфанил­амидов;

4. с ЛС, являющими­ся слабыми кислотами (ацетилсалици­ловой кислотой, фенацетином, парацетамолом, хинидином, фурадонином, фуразолидоном и др.) ® развитие гемолитической анемии у пациентов с врожденным дефицитом фер­мента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;

5. с ЛС, вытес­няемыми сульфаниламидами из их связи с белками (пероральными противодиабетическими ЛС ® гипогликемия, антикоагулянтами непрямого действия ® кровотечения);

6. пациентам с дефицитом фер­мента ацетилтрансферазы ® разви­тие «синдрома красной волчанки» (головная боль, тахикардия, лихорадка, кожная сыпь, выпот в плевральную полость, диспеп­сические расстройства).

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: При сдаче лабораторной работы, студент делает вид, что все знает; преподаватель делает вид, что верит ему. 9257 — | 7275 — или читать все.

91.105.232.3 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Сульфаниламидные препараты

Сульфаниламиды являются бактериостатическими препаратами широкого спектра действия, конкурентными антагонистами параминобензойной кислоты (ПАБК) , которая необходима большинству микроорганизмов для синтеза фолиевой кислоты. Они связывают птерин и ингибируют фолатсинтетазу, что приводит к бактериостатическому эффекту.

Антимикробные свойства сульфаниламидных препаратов значительно (в 20-100 раз) потенцируются и приближаются по выраженности к бактерицидному действию при комбинации с триметопримом, который является специфическим ингибитором бактериальной фолатредуктазы. Необходимо учитывать, что в средах с высоким содержанием ПАБК, например, в очаге гнойного расплавления тканей, противомикробная активность сульфаниламидов резко снижается.

Спектр противомикробного действия сульфаниламидных препаратов включает:

— грамположительные микроорганизмы (стрептококки, стафилококки, клостридии, сибиреязвенная палочка, актиномицеты) . Следует отметить, что в настоящее время значительное количество штаммов стафилококков приобрели резистентность к этим препаратам;
— грамотрицательные микроорганизмы (кишечная палочка, шигеллы, сальмонеллы, гемофильная палочка, бактероиды, холерный вибрион, менингококки, гонококки, хламидии — возбудители урогенитальных инфекций) ;
— простейшие (плазмодии малярии, токсоплазмы, трипаносомы).

Спектр действия комбинированных с триметопримом препаратов приближается к спектру действия антибиотика левомицетина. К ним чувствительны до 50-90% штаммов стафилококков, кишечной палочки, энтеробактерий, сальмонелл, шигелл, псевдомонад.

При системном приеме сульфаниламидные препараты могут вызывать диспепсические явления (тошнота, рвота), головную боль, аллергические реакции (сыпь, дерматиты, лихорадка). При длительном применении возможно развитие лейкопении, тробмоцитопении, агранулоцитоза. Вероятным побочным эффектом является выпадение кристаллов в почках (особенно для препаратов сульфадимезин, норсульфазол, сульфапиридазин, сульфамонометоксин) . Опасность кристаллурии значительно уменьшается при использовании щелочного питья. Поэтому целесообразно одновременное назначение щелочных минеральных вод или гидрокарбоната натрия (до 5-10 г в сутки).

Токсичность комбинированных с триметопримом препаратов выше, чем у монокомпонентных средств, особенно при фолатдефицитных состояниях (заболевания кроветворных органов, беременность, пожилой возраст).

Общая классификация сульфаниламидных средств

Препараты, хорошо всасывающиеся из желудочно-кишечного тракта:

а) непродолжительного действия: стрептоцид (сульфаниламид, стрептоцид белый); сульфадимезин (сульфадимидин); этазол (сульфаэтидол) ; норсульфазол (сульфатиазол); уросульфан (сульфа-карбамид) ;

б) средней длительности действия: сульфазин (сульфадиазин); сульфаметоксазол;

в) длительного действия: сульфадиметоксин; сульфапиридазин (сульфаметоксипиридазин); сульфамонометоксин;

г) сверхдлительного действия: сульфален; сульфален-меглумин.

Препараты, плохо всасывающиеся из желудочно-кишечного тракта (действующие в просвете кишечника): фталазол (фталил-сульфатиазол); сульгин (сульфагуанидин); фтазин (фталилсульфапиридазин) ; салазопиридазин (салазодин); салазосульфапиридин (сульфасалазин, салазопирин).

Препараты для местного применения: сульфацил-натрий (сульфаиетамид); сульфадиазин серебра (дермазин, фламазин) .

IV. Комбинированные сульфаниламидные препараты:

а) препараты, содержащие сульфаметоксазол и триметоприм: Ко-тримоксазол (бактрим, бисептол, берлоцид, септрин, гросептол);

б) препараты, содержащие сульфадимезин и триметоприм: протесептил (потесетта);

в) препараты, содержащие сульфамонометоксин и триметоприм: сульфатон.

В стоматологии сульфаниламидные средства используются при различных воспалительных заболеваниях пульпы, периодонта, для профилактики инфекционных осложнений после операций. Эти показания включают:

— фармакотерапию глубокого кариеса. Стрептоцид и норсульфазол вместе с антибиотиками и ферментами входят в состав паст для покрытия дна кариозной полости перед пломбированием;

— фармакотерапию пульпитов при биологическом методе лечения;

— покрытие культи пульпы при ампутации при хирургическом методе лечения пульпитов (норсульфазол или стрептоцид в сочетании с антибиотиками мономицином или неомицином) ;

— острые периодонтиты (30% раствор альбуцида вместе с антибиотиками и антисептиками);

— периодонтит молочных зубов (пасты с норсульфазолом, вяжущими и ферментными препаратами для пломбирования корневых каналов молочных зубов);

— лечение острой одонтогенной инфекции (местно — 30% раствор сульфацила натрия; системно — любой хорошо всасывающийся в кишечнике сульфаниламид, в течение 5—7 дней);

— лечение пародонтоза (пасты и эмульсии с сульфаниламидами для обработки патологических зубодесневых карманов);

— афтозный и язвенный стоматит (30% раствор сульфацила натрия для орошения афт и язвенной поверхности).

Фармакологическое действие: является комбинированным препаратом, содержащим стрептоцид растворимый — 0,75 г, тимол, масло эвкалиптовое и масло мяты перечной — по 0,015 г, спирт этиловый 95% — 1,8 г, сахар — 1,5 г, глицерин — 2,1 г, твин-80 — 0,9 г, воды — до 30 мл. Оказывает антисептическое и противовоспалительное действие.

Показания: применяют при инфекционно-воспалительных поражениях слизистой оболочки полости рта и тканей пародонта (афтозном и язвенном стоматитах, язвенно-некротическом гингивите).

Способ применения: орошение слизистой оболочки полости рта. Перед орошением рекомендуется прополоскать рот, удалить налет с эрозивных поверхностей. В полости рта следует удерживать 5-7 мин; орошение производить 34 раза в сутки.

Побочное действие: возможны аллергические реакции.

Противопоказания: не рекомендуется при повышенной чувствительности к сульфаниламидным препаратам и эфирным маслам.

Форма выпуска: аэрозольные баллоны, содержащие 30 мл препарата.

Условия хранения: при температуре от +3 до +35°С.

Ко-тримоксазол (Co-Trimoxazole). Синонимы: Бактрим (Bactrim), Синерсул (Sinersul), Бисептол (Biseptolitm), Берлоцид (Вегlocid), Гросептол (Groseptol), Септрин (Septrin), Суметролим (Sumetrolim).

Фармакологическое действие: является комбинированным препаратом, содержащим сульфаметоксазол и триметоприм в отношении 5:1 . Оба препарата оказывают бактериостатическое действие. В сочетании обеспечивают выраженный бактерицидный эффект в отношении грамположительных и грамотрицательных микробов, в том числе устойчивых к сульфаниламидным препаратам. Препарат эффективен в отношении кокковой флоры, однако неэффективен в отношении синегнойной палочки, спирохет.

Показания: применяют при хирургических инфекциях.

Способ применения: назначают внутрь. Таблетка для взрослых содержит 400 мг сульфаметоксазола и 80 мг триметоприма, для детей — соответственно 100 и 20 мг. Рекомендуемые дозировки: взрослым и детям старше 12 лет по 2 таблетки 2 раза в день после еды, при хронических инфекциях — по 1 таблетке 2 раза в день. Детям от 2 до 5 лет рекомендуют на разовый прием по 2 таблетки (по 0,12 г), 5-12 лет — по 4 таблетки 2 раза в день. Курс лечения — 5-14 дней.

Побочное действие: возможны тошнота, рвота, понос, аллергические реакции, нефропатии, лейкопения, агранулоцитоз. Взаимодействие с другими препаратами: см. Стрептоцид.

Противопоказания: сходны с таковыми сульфаниламидных препаратов длительного действия. Ограничивать применение у детей младшего возраста. Не применять у беременных, при заболеваниях кроветворной системы.

Форма выпуска: таблетки по 0,12 и 0,48 г, в упаковке по 20 шт (каждая таблетка содержит 100 мг сульфаметоксазола и 20 мг триметоприма или 400 мг и 80 мг соответственно); таблетки форте, в упаковке по 10 шт (содержание сульфаметоксазола и триметоприма 800 мг и 160 мг); сироп по 100 мл во флаконе в комплекте с дозировочной ложечкой (в 5 мл сиропа содержится 200 мг сульфаметоксазола и 40 мг триметоприма).

Условия хранения: список Б.

По фармакологическому действию, Показаниям, способу применения и побочному действию сходен с сульфапиридазином.

Взаимодействие с другими препаратами: можно сочетать с антибиотиками группы пенициллина, эритромицином. См. : Стрептоцид, Норсульфазол, Сульфапиридазин.

Форма выпуска: порошок, таблетки по 0,2 и 0,5 г.

Условия хранения: список Б.

Сульфаниламид (Sulfanilamidum). Синоним: Стрептоцид (Streptocidum).

Фармакологическое действие: является антимикробным препаратом, проявляющим активность по отношению к коккам (стрептококк, менингококк, пневмококк, гонококк) , а также к палочкам кишечной группы. В последнее время многие виды стафилококков устойчивы.

Показания: в стоматологии применяют местно при лечении инфицированных язв слизистой оболочки полости рта или инфицированных ран челюстно-лицевой области.

Способ применения: в стоматологии используют преимущественно местно в виде порошка, мази или линимента. Наносят на пораженную поверхность или вводят в рану 5-15 г стерильного порошка. Системно в настоящее время применяют редко.

Побочное действие: при местном применении в условиях сенсибилизации возможны аллергические реакции. При системном применении: тошнота, рвота, диарея, кожные аллергические реакции, нарушение лейкопоэза.

Взаимодействие с другими препаратами: совместное применение с кислотами, гексаметилентетрамином, раствором адреналина нецелесообразно, так как они химически несовместимы. При сочетанном применении с эфирами парааминобензойной кислоты (новокаин, анестезин, дикаин) снижается антибактериальная активность стрептоцида по конкурентному механизму.

Противопоказания: для местного применения — известная аллергия на сульфаниламиды. Для системного применения — повышенная чувствительность к сульфаниламидам, беременность, лактация, заболевания крови. Системно следует с осторожностью назначать при заболеваниях печени, почек (необходимо динамическое наблюдение за показателями функции печени и почек).

Форма выпуска: порошок, мазь 5 и 10% в стеклянных банках, линимент 5% в стеклянных банках или тубах.

Условия хранения: в прохладном, защищенном от света месте.

Сульфапиридазин (Sulfapyridazinum), Синоним: Sulfamethoxypyridazine.

Фармакологическое действие: длительно действующий сульфаниламидный препарат с антибактериальной активностью в отношении грамположительных (стрептококк, пневмококк, стафилококк, энтерококк) и грамотрицательных (кишечная палочка, протей и др.) микробов, некоторых простейших. Не действует на бактерии, устойчивые к другим сульфаниламидам.

Показания: применяется при острых гнойно-воспалительных поражениях челюстно-лицевой области, для профилактики инфекционных осложнений после операций.

Способ применения: назначают внутрь. Дозы для взрослых составляют на первый прием 1—2 г, в зависимости от тяжести заболевания, в последующие дни — по 0,5-1 г. Интервал между приемами — 24 ч. Средняя длительность лечения — 5-7 дней. Препарат применяют в течение 2—3 дней после снижения температуры. Для детей до 13 лет начальной дозой является 25 мг/кг массы тела, в последующие дни — 12,5 мг/кг.

Побочное действие: в единичных случаях возможны диспепсические явления, аллергические реакции.

Взаимодействие с другими препаратами: при одновременном приеме с эритромицином, линкомицином, новобиоцином, фузидином, тетрациклином взаимно усиливается антибактериальная активность, расширяется спектр действия; с рифампицином, стрептомицином, мономицином, канамицином, гентамицином, нитроксилином — антибактериальное действие препарата не изменяется; иногда отмечается антагонизм с невиграмоном; с ристомицином, левомицетином, нитрофуранами — снижение суммарного эффекта. В сочетании с противомалярийными средствами оказывает выраженное влияние на лекарственноустойчивые формы возбудителей малярии.

Противопоказания: не рекомендуют для больных с токсикоаллергическими реакциями на сульфаниламиды, при заболеваниях кроветворной системы, почек, печени, декомпенсации сердечной деятельности.

Форма выпуска: порошок, таблетки по 0,5 г.

Условия хранения: в защищенном от света месте.

Сульфатиазол (Sulfathiazole). Синоним: Норсульфазол (Norsulfasolum).

Фармакологическое действие: обладает антибактериальным свойством в отношении гемолитического стрептококка, пневмококка, стафилококка, гонококка, кишечной палочки.

Показания: применяют при гнойно-воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области, для профилактики и лечения воспалительных заболеваний тканей пародонта, лечения осложненных форм кариеса.

Способ применения: назначают наружно для аппликаций на слизистую оболочку и в составе десневых повязок, паст для лечения пульпита и периодонтита. Внутрь принимают при острых инфекционно-воспалительных заболеваниях.

При стафилококковых инфекциях взрослым назначают на первый прием 2 г, в тяжелых случаях — до 3—4 г, в дальнейшем по 1 г каждые 6—8 ч. Длительность лечения — 3—6 дней. Для детей разовые дозы составляют: от 4 мес до 2 лет — 0,1—0,25 г. 2—5 лет — 0,3-0,4 г, 6-12 лет — 0,4-0,5 г. На первый прием дают двойную дозу.

При назначении препарата внутрь рекомендуется каждую таблетку запивать I стаканом щелочного питья (в сутки — 5-10 г натрия гидрокарбоната).

Побочное действие: возможны тошнота, рвота, аллергические реакции, лейкопения, невриты, кристаллурия.

Взаимодействие с другими препаратами: при сочетании с ПАСК и барбитуратами усиливается активность препарата, с салицилатами — активность и токсичность, с метотрексатом и дифенином — токсичность, с фенацетином — гемолитические свойства, с левомицетином — увеличивается возможность развития агранулоцитоза, с нитрофураном — риск возникновения анемий и метгемоглобинемии, с антикоагулянтами непрямого действия усиливается действие последних, с оксациллином — снижается активность антибиотика. Несовместим с солями железа и тяжелых металлов. См. также Сульфаниламид.

Противопоказания: не применяют при повышенной индивидуальной чувствительности к сульфаниламидам, болезнях системы крови, диффузном токсическом зобе, болезнях почек, остром гепатите, кишечной непроходимости.

Форма выпуска: порошок, таблетки по 0,25 и 0,5 г.

Условия хранения: список Б.

Сульфацил-натрий (Sulfacilum-natrium). Синонимы: Альбуцид (Albucid-natricLim), Sulfacetamid.

Фармакологическое действие: препарат эффективен в отношении стрептококков, гонококков, пневмококков, кишечной палочки.

Показания: в стоматологии применяют местно для лечения инфицированных ран, инфекционно-воспалительных поражений слизистой оболочки полости рта и тканей пародонта.

Способ применения: используют в виде присыпки — по 5—6 раз в день до эпителизации, в виде раствора — для промывания зубодесневых карманов.

Побочное действие: проявляется редко. Возможно местное раздражающее действие при использовании высоких концентраций.

Противопоказания: не назначают при наличии данных анамнеза об аллергических реакциях на сульфаниламидные препараты.

Форма выпуска: порошок; 30% раствор во флаконах; мазь 30%.

Условия хранения: порошок хранить в защищенном от света месте. Растворы и мазь — в прохладном, защищенном от света месте. Список Б (кроме мази).

Справочник врача-стоматолога по лекарственным препаратам
Под редакцией заслуженного деятеля науки РФ, академика РАМН, профессора Ю. Д. Игнатова

Аллергия на сульфаниламиды

Аллергия на препараты сульфаниламидной группы

Основной сульфаниламидный ряд имеет такой состав:

  • Сульфазин;
  • Бисептол;
  • Сульгин;
  • Бактрим;
  • Уросульфан;
  • Этазол;
  • Сульфадимезин;
  • Сульфален;
  • Альбуцид;
  • Фтазин;
  • Сунореф;
  • Сульфадиметоксин.

Если наблюдалась предрасположенность к аллергическим реакциям на любое лекарственное средство, с особой осторожностью следует применять и сульфаниламиды. Прежде всего об этом должен быть проинформирован лечащий врач.

Симптомы аллергических реакций на сульфаниламиды

Наиболее часто у больных, имеющих аллергию на сульфаниламидный ряд, появляется сыпь в виде красных пятен с папулами на них. В большинстве случаев симптомы устраняются в течение 7-10 дней после того, как было начато лечение. Когда возникают такие симптомы, возможно лихорадочное состояние.

Крапивница проявляется в редких случаях. Анафилактический шок встречается, но в единичных количествах. Самым тяжелым последствие аллергии на сульфаниламиды принято считать поражения внутренних органов.

Симптоматика данной аллергии настолько разнообразна, что ее часто воспринимают за пищевое отравление. Причем, аллергическая реакция может возникнуть независимо от того, какая доза лекарства попала в организм.

Как лечить аллергию на сульфаниламиды?

Определять истинный аллерген на то или иное средство, а также устанавливать диагноз может только врач-аллерголог. Диагностик проводится только с помощью специальных анализов, проб и микроскопических исследований в лабораторных условиях в пределах клиники.

Если аллергия на сульфаниламиды подтверждается, назначается лечение в индивидуальном порядке для каждого пациента. Лечебная терапия в данном случае бывает двух видов: специфическая и неспецифическая. Первый вариант предусматривает исключение из назначений препаратов сульфаниламидного ряда. Второй метод воздействует на устранение симптомов всех проявлений аллергических реакций.

Среди множества ассортимента противоаллергических препаратов, самыми востребованными считаются:

Как избежать аллергии на сульфаниламиды

  1. Ни в коем случае не принимать без рекомендаций лечащего специалиста сульфаниламидные препараты, их аналоги или ряд других лекарственных средств.
  2. При возникновении признаков аллергии, следует немедленно сообщить об этом лечащему врачу.
  3. Не отказывайтесь от предложения медицинского специалиста пройти кардинальный курс обследования и выявления аллергена в условиях клиники.
  4. Не использовать препарат, если у вас была на него когда-то аллергия.

Любые медикаментозные осложнения достаточно легко устраняются при своевременном и правильном лечении. Значительная часть осложнений аллергического порядка возникает у тех людей, которые бесконтрольно и бессистемно занимаются самолечением.

Если вы нашли ошибку в тексте, обязательно дайте нам знать об этом. Для этого просто выделите текст с ошибкой и нажмите Shift + Enter или просто нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо что уведомили нас об ошибке. В ближайшее время мы все исправим и сайт станет еще лучше!

Сульфаниламидные препараты — перечень. Механизм действия сульфаниламидов, применение и противопоказания

Знакомые людям сульфаниламиды давно зарекомендовали себя, так как появились еще до истории открытия пенициллина. На сегодняшний день эти препараты в фармакологии частично утратили свою значимость, поскольку по эффективности уступают современным медикаментам. Однако при лечении некоторых патологий они незаменимы.

Что такое сульфаниламидные препараты

К sulfanilamide (сульфонамидам) относятся синтетические противомикробные лекарственные средства, которые являются производными сульфаниловой кислоты (аминобензолсульфамида). Сульфаниламид натрия подавляет жизнедеятельность кокков и палочек, влияет на нокардии, малярии, плазмодии, протей, хламидии, токсоплазмы, обладает бактериостатическим эффектом. Сульфаниламидные препараты – это лекарства, которые назначают при терапии болезней, вызванных возбудителями, устойчивыми к антибиотикам.

Классификация сульфаниламидных препаратов

По своей активности сульфаниламидные средства уступают антибиотикам (не путать с сульфонанилидами). Эти лекарства имеют высокую токсичность, поэтому у них ограниченный спектр показаний. Классификация сульфаниламидных препаратов подразделяется на 4 группы, в зависимости от фармакокинетики и свойств:

  1. Сульфаниламиды, быстро всасывающиеся из ЖКТ. Их назначают при системной терапии инфекций, которые вызваны чувствительными микроорганизмами: Этазол, Сульфадиметоксин, Сульфаметизол, Сульфадимидин (Сульфадимезин), Сульфакарбамид.
  2. Сульфаниламиды, не полностью или медленно всасывающиеся. Они создают в толстом и тонком кишечнике высокую концентрацию: Сульгин, Фталазол, Фтазин. Этазол-натрий
  3. Сульфаниламиды местного применения. Хорошо зарекомендовали себя в глазной терапии: Сульфацил-натрий (Альбуцид, Сульфацетамид), Сульфадиазин серебра (Дермазин), Мафенида ацетата мазь 10%, Мазь на стрептоциде 10%.
  4. Салазосульфаниламиды. Эта классификация соединений сульфонамидов с салициловой кислотой: Сульфасалазин, Салазометоксин.

Механизм действия сульфаниламидных препаратов

Выбор лекарства для лечения пациента зависит от свойств возбудителя, ведь механизм действия сульфаниламидов сводится к блокированию чувствительных микроорганизмов в клетках синтеза фолиевой кислоты. По этой причине некоторые лекарства, к примеру, Новокаин или Метиономиксин несовместимы с ними, поскольку ослабляют их действие. Ключевой принцип действия сульфаниламидов – нарушение метаболизма микроорганизмов, подавление их размножения и роста.

Показания к применению сульфаниламидов

В зависимости от структуры сульфидные препараты имеют общую формулу, но неодинаковую фармакокинетику. Существуют лекарственные формы для внутривенного введения: Сульфацетамид натрия, Стрептоцид. Некоторые препараты вводят внутримышечно: Сульфален, Сульфадоксин. Комбинированные лекарственные средства применяют обоими путями. Для детей сульфаниламиды используют местно или в таблетках: Ко-тримоксазол-Ривофарм, Котрифарм. Показания к применению сульфаниламидов:

  • фолликулит, вульгарные угри, рожистые воспаления;
  • импетиго;
  • ожоги 1 и 2 степени;
  • пиодермия, карбункулы, фурункулы;
  • гнойно-воспалительные процессы на коже;
  • инфицированные раны разного происхождения;
  • тонзиллит;
  • бронхит;
  • глазные заболевания.

Список сульфаниламидных препаратов

По периоду циркуляции антибиотики сульфаниламиды разделяют на: короткого, среднего, длительного и сверхдлительного воздействия. Составить список всех препаратов невозможно, поэтому в данной таблице представлены сульфаниламиды длительного действия, используемые для лечения многих бактерий:

инфицированные ожоги и поверхностные раны

ожоги любой этиологии, мелкие травмы, трофические язвы

патологии, вызванные кокками, включая гонорею, пневмонию, дизентерию

инфекции мочевого канала, дыхательных путей, мягких тканей, кожи

токсоплазмоз, малярия, первичная полицитемия

Пронтозил (Красный стрептоцид)

стрептококковая пневмония, пуэрперальный сепсис, рожистое воспаление кожи

Комбинированный сульфаниламидный препарат

Время на месте не стоит, и многие штаммы микробов мутировали и приспособились. Медики нашли новый способ борьбы с бактериями – создали комбинированный сульфаниламидный препарат, в котором антибиотики сочетаются с триметопримом. Перечень таких сульфопрепаратов:

инфекции ЖКТ, неосложненная гонорея и другие инфекционные патологии.

хронический или острый бронхит абсцесс легкого, цистит бактериальная диарея и другие

антибактериальное, противопротозойное, бактерицидное средство широкого спектра

брюшной тиф, острый бруцеллез, абсцесс головного мозга, паховая гранулема, простатит и прочие

Сульфаниламидные препараты для детей

Поскольку данные лекарственные средства являются медикаментами широкого спектра действия, то их применяют и в педиатрии. Сульфаниламидные препараты для детей выпускают в таблетках, гранулах, мазях и растворах для инъекций. Список лекарств:

от 6 лет: гастроэнтериты, пневмония, раневые инфекции, акне

от 1 года: пневмония, бронхит, ангина, перитонит, рожистые воспаления

от 1 года: незаживающие раны, пролежни, ожоги, язвы

от 6 лет: инфекции дыхательных путей, мочеполовой системы, кожные патологии

Инструкция по применению сульфаниламидов

Антибактериальные средства назначают, как внутрь, так и местно. Инструкция по применению сульфаниламидов гласит, что детям применят препарат: до года по 0,05 г, от 2 до 5 лет – 0,3 г, от 6 до 12 лет – 0,6 г на весь прием. Взрослые принимают 5-6 раз/сутки по 0,6 -1,2 г. Длительность лечения зависит от тяжести патологии и назначается врачом. По аннотации курс составляет не более 7 дней. Любой сульфаниламидный препарат следует запивать щелочной жидкостью и употреблять продукты, которые содержат серу для поддержания реакции мочи и предотвращения кристаллизации.

Побочные действия сульфаниламидных препаратов

При длительном или бесконтрольном применении могут проявиться побочные действия сульфаниламидов. Это аллергические реакции, тошнота, головокружение, головные боли, рвота. При системной абсорбции сульфопрепараты могут проходить через плаценту, а затем обнаруживаться в крови плода, вызывая токсические эффекты. По этой причине при беременности безопасность применения лекарств под вопросом. Врач должен учитывать такое химиотерапевтическое действие при назначении их беременным женщинам и во время лактации. Противопоказанием к применению сульфаниламидов является:

  • гиперчувствительность к основному компоненту;
  • анемия;
  • порфирия;
  • печеночная или почечная недостаточность;
  • патологии кроветворной системы;
  • азотемия.

Цена на сульфаниламидные препараты

Лекарства этой группы не проблема купить в интернет-магазине или в аптеке. Разница в стоимости будет ощутимой, если заказать по каталогу в интернете сразу несколько препаратов. Если покупать лекарство в единичном варианте, то придется дополнительно заплатить за доставку. Недорого обойдутся сульфаниламиды отечественного производства, тогда как импортные лекарства стоят на порядок дороже. Примерная цена на сульфаниламидные препараты:

Аллергия на бисептол

При первых же отклонения со стороны здоровья требуется обращаться к специалистам за помощью. После диагностики врачи назначают применение определенных препаратов. Но, к сожалению, многие медикаментозные препараты провоцируют возникновение аллергических реакций. Такое противомикробное средство как Бисептол не является исключением. Чтобы избежать появление аллергии на Бисептол нужно знать особенности данного препарата, и не допускать передозировок.

Особенности препарата Бисептол

Бисептол выпускается в форме таблеток с разной дозировкой. Активным веществом является сульфаметоксазол. Относится к группе комбинированных антибактериальных препаратов. Бисептол активен по отношению ко многим грамположительных бактерий: Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes, Leishmania, Nocardia asteroides, Mycobacterium spp., Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp., Pasteurella, Francisella tularensis, Brucella, Citrobacter spp., Bordetella pertussis, Histoplasma capsulatum, Pneumocystis carinii, Neisseria gonorrhoeae, Enterococcus faecalis, Coccidioides immitis.

Бисептол оказывает угнетающее действие на кишечную палочку. Терапевтический эффект от однократного приема препарата сохраняется в течение семи часов. Средство быстро всасывается через желудочно-кишечный тракт. Активный компонент хорошо проникает во все органы и система организма человека (печень, легкие, почки, простата, мочеполовая система, спинномозговая жидкость, слюна, желчь). Бисептол хорошо связывается в белками плазмы.

Показаниями к применению Бисептола являются следующие проблемы инфекционно-воспалительного характера:

  • Синусит, отит;
  • Пневмония, бронхит, абсцесс легких;
  • Пиелонефрит;
  • Уретрит;
  • Простатит;
  • Сальпингит;
  • Гонорея;
  • Дизентерия, диарея, холера;
  • Паратиф;
  • Инфекционные поражения кожных покровов.

Дозировка устанавливается индивидуально доктором, исходя из ситуации. Бисептол следует принимать после еды, обильно запивая водой. В детском возрасте можно начинать принимать препарат с трехлетнего возраста по 2 таблетки дважды в сутки, при дозировке в 120 мг. Начиная с шести лет Бисептол назначается по 4 таблетки два раза в сутки. Для взрослых дозировка высчитывается индивидуально, в зависимости от болезни. Курс терапии Бисептолом составляет 1-2 недели.

Аллергические реакции на Бисептол

Аллергия на Бисептол проявляется в редких случаях. Этому может поспособствовать передозировка, и индивидуальная непереносимость компонентов средства. Основными признаками аллергии на Бисептол является сыпь и зуд кожных покровов. Распространенной аллергической реакцией является крапивница. В данном состоянии кожа покрывается розовыми небольшими волдырями, которые внешне напоминают ожог от крапивы. Распространяются по всей поверхности они очень быстро, и сильно зудят. Если не начать лечение данного симптома, волдыри сливаются в одно большое пятно.

Аллергия на данный препарат может проявиться во время контакта кожи с ультрафиолетом (фотосенсибилизация). При этом наблюдается отечность кожи, могут возникнуть крупные ожоги. Специалисты отмечают, что при устранении очага аллергии, симптомы пропадают. Бисептол может спровоцировать повышение температуры тела, покраснение глаз.

Среди тяжелых аллергических проявлений на воздействие медикаментозных препаратов можно отметить синдром Лайелла. При этом происходит поражение сердца, почек или печени. Может возникнуть воспаление сердечной мышцы. Наблюдается сильная интоксикация организма, которая выглядит следующим образом:

Аллергия может проявится в виде Стивенса-Джонсона. Состояние является крайне тяжелом, при котором на слизистых оболочках половых органов, горла, рта, носа, глаз возникают пузырьки. При их повреждении начинаются кровотечения. Пораженные поверхности начинают сливаться воедино. При этом больной не может принимать пищу, глаза становятся слишком болезненными, возникают трудности при мочеиспускании. Все признаки сопровождаются высокой температурой тела.

Многим известен такой симптом аллергии, как отек Квинке. При употреблении Бисептола он также может возникнуть. Отечность развивается стремительно. Уже за считанные минуты внутренние органы, слизистые оболочки и конечности увеличиваются в своих размерах. Опасность представляет отек ротовой полости. В данном случае возникает опасность асфиксии, ведь отек перекрывает доступ кислорода к легким. Необходимо экстренно применить антигистаминный препарат внутримышечно или внутривенно.

Противопоказания к применению Бисептола

Как и любой другой препарат, Бисептол имеет свои противопоказания к применению. Так, средство не рекомендовано к применению в таких случаях:

  • Дисфункция печени;
  • Дисфункция почек;
  • Почечная недостаточность;
  • Заболевания крови;
  • Беременность;
  • Период грудного вскармливания;
  • Детский возраст до трех лет;
  • Проблемы с щитовидной железой.

В противном случае, помимо аллергии, могут проявиться и другие побочные реакции. Первым пропадает аппетит у больного. Есть вероятность развития гастрита. Страдает и центральная нервная система: головокружения, апатия, депрессия, тремор, головная боль. Опасен препарат и тем, что становится причиной развития анемии. Если же не следовать всем указания и противопоказаниям, возникает риск развития серьезных аллергических реакций.

Аллергия на сульфаниламиды

Аллергия на препараты сульфаниламидной группы

Основной сульфаниламидный ряд имеет такой состав:

  • Сульфазин;
  • Бисептол;
  • Сульгин;
  • Бактрим;
  • Уросульфан;
  • Этазол;
  • Сульфадимезин;
  • Сульфален;
  • Альбуцид;
  • Фтазин;
  • Сунореф;
  • Сульфадиметоксин.

Если наблюдалась предрасположенность к аллергическим реакциям на любое лекарственное средство, с особой осторожностью следует применять и сульфаниламиды. Прежде всего об этом должен быть проинформирован лечащий врач.

Симптомы аллергических реакций на сульфаниламиды

Наиболее часто у больных, имеющих аллергию на сульфаниламидный ряд, появляется сыпь в виде красных пятен с папулами на них. В большинстве случаев симптомы устраняются в течение 7-10 дней после того, как было начато лечение. Когда возникают такие симптомы, возможно лихорадочное состояние.

Крапивница проявляется в редких случаях. Анафилактический шок встречается, но в единичных количествах. Самым тяжелым последствие аллергии на сульфаниламиды принято считать поражения внутренних органов.

Симптоматика данной аллергии настолько разнообразна, что ее часто воспринимают за пищевое отравление. Причем, аллергическая реакция может возникнуть независимо от того, какая доза лекарства попала в организм.

Как лечить аллергию на сульфаниламиды?

Определять истинный аллерген на то или иное средство, а также устанавливать диагноз может только врач-аллерголог. Диагностик проводится только с помощью специальных анализов, проб и микроскопических исследований в лабораторных условиях в пределах клиники.

Если аллергия на сульфаниламиды подтверждается, назначается лечение в индивидуальном порядке для каждого пациента. Лечебная терапия в данном случае бывает двух видов: специфическая и неспецифическая. Первый вариант предусматривает исключение из назначений препаратов сульфаниламидного ряда. Второй метод воздействует на устранение симптомов всех проявлений аллергических реакций.

Среди множества ассортимента противоаллергических препаратов, самыми востребованными считаются:

Как избежать аллергии на сульфаниламиды

  1. Ни в коем случае не принимать без рекомендаций лечащего специалиста сульфаниламидные препараты, их аналоги или ряд других лекарственных средств.
  2. При возникновении признаков аллергии, следует немедленно сообщить об этом лечащему врачу.
  3. Не отказывайтесь от предложения медицинского специалиста пройти кардинальный курс обследования и выявления аллергена в условиях клиники.
  4. Не использовать препарат, если у вас была на него когда-то аллергия.

Любые медикаментозные осложнения достаточно легко устраняются при своевременном и правильном лечении. Значительная часть осложнений аллергического порядка возникает у тех людей, которые бесконтрольно и бессистемно занимаются самолечением.

Если вы нашли ошибку в тексте, обязательно дайте нам знать об этом. Для этого просто выделите текст с ошибкой и нажмите Shift + Enter или просто нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо что уведомили нас об ошибке. В ближайшее время мы все исправим и сайт станет еще лучше!

НетАллергии!

медицинский справочник

Аллергия на бисептол у ребенка

Бисептол известен на фармакологическом рынке очень давно, его часто назначают в борьбе с многими недуга как деткам, так и взрослой половине человечества. Очень часто люди, принимающие данный препарат, сталкиваются с такой проблемой, как аллергия, возникающая на фоне терапии Бисептолом.

В этой статье более подробно рассмотрим симптомы аллергической реакции, вы узнаете, в каких случаях его рекомендуется использовать для лечения, когда такая терапия показана. Также поговорим о других, не менее важных моментах, рассмотрим противопоказания к его применению.

Врачи-аллергологи с особой осторожностью относятся к различным лекарственным препаратам, поскольку многие из них способны стать причиной развития аллергии. Даже привычные для нас аспирин, йод, препараты, содержащие бром, запросто могут стать причиной развития аллергической реакции. В качестве аллергена нередко выступают витамины, антибиотические средства (к примеру, пенициллин, стрептомицин).

Заметим, что этот препарат в основном переносится нормально. Если же у человека отмечается индивидуальная его непереносимость, возможно развитие множества негативных симптомов. Среди них выделяют:

  • повышение температуры тела;
  • появление зуда, высыпаний;
  • покраснение склер;
  • воспаление сердечной мышцы.

Если говорить о повышенной чувствительности кожного покрова к воздействию ультрафиолета (такое явление называется фотосенсибилизацией), она способна проявляться в виде:

  • фототоксического поражения кожи (внешние проявления очень схожи с сильным ожогом на солнце);
  • фотоаллергических воспалением кожи (проявляется гиперемией, отёчностью, зудом кожных покровов).

Кроме вышеперечисленных, признаками лекарственной аллергии являются:

  • крапивница (волдыри, имеющие бледно-розовый окрас, нестерпимый зуд);
  • синдром Лайелла (в таком случае аллергия на Бисептол проявляется быстрым ухудшением самочувствия, повышением температуры тела, появлением плоских пузырьков. Для этого синдрома ещё характерно поражение сердца, почек, печени.);
  • отёк Квинке (моментально начинает появляться отёк жировой клетчатки, которая находится под кожей, а также отёчность слизистых оболочек. Стоит отметить, что подобные изменения способны захватить несколько участков тела либо одну определенную область.

Такой недуг, как синдром Стивенса – Джонсона также не будет исключением. Такое сложное состояние, способное возникать на слизистых оболочках гениталий, глаз, ротовой полости, на кожных покровах предполагает формирование пузырьков. После того, как они вскрываются, появляются поверхности, из которых выделяется кровь.

Спустя некоторое время пузыри сливаются, образуют больше очаги. При этом у человека глаза становятся опухшими, начинают болеть. Также отмечаются боли при мочеиспускании. При данном синдроме в большинстве случаев температура тела является повышенной.

Бисептол оказывает бактерицидное воздействие, то есть не позволяет делиться микроорганизмом, что, собственно, приводит к их гибели. Основными компонентами этого лекарственного средства являются сульфаметоксазол, триметоприм. Рассмотрим основные показания данного препарата. Если у человека не имеется его непереносимости (аллергии), он помогает вылечить:

  • Заболевания ЖКТ. Например, холецистит, диарея, холера, дизентерия.
  • Болезни мягких тканей, кожных покровов (фурункулёз, а также инфекции, присоединившиеся после операции).
  • Недуги дыхательных путей, например, пневмонию, бронхит, синусит, отит, ларингит.
  • Это лекарство врачи могут назначить, если у больного наблюдаются болезни мочеполовой системы. Ярким примером того служит уретрит, простатит, пиелонефрит, гонорея.

Теперь поговорим об основных противопоказаниях, присущих Бисептолу. К ним относят:

  • болезни кроветворной системы;
  • период беременности;
  • грудное вскармливание;
  • нарушенное функционирование таких органов, как почки, печень;
  • гипербилирубинемия (диагностированная у детей).

Кроме того, новорожденным малышам, деткам, родившимся недоношенными врачи не рекомендуют терапию данным препаратом. Малышам раннего возраста врачи назначают Бисептол в случаях крайней необходимости. Несомненно, Бисептол запрещается к приёму людям, которые имеют повышенную чувствительность к любому из компонентов лекарственного средства. Чтобы не столкнуться с таким недугом, как аллергия, прочими возможными осложнениями, врачи не назначают препарат при:

В группу противопоказаний входит и такое состояние, как острая нехватка фолиевой кислоты в организме человека.

Чтобы устранить аллергию, возникающую на различные медикаменты, обычно прибегают к методу отказа от приёма того или иного средства. Если основными симптомами были зуд, высыпания, обычно они исчезают в течении двух-трёх дней. Правда, параллельно нужно принять антигистаминное лекарство для полного устранения недуга. Если не установлен конкретный аллерген, доктор обязан посоветовать пациенту отмену любых лекарств, которые он принимал.

В случае, когда аллергия на Бисептол или любой другой препарат начала развиваться на фоне внутреннего приёма, необходимо:

  • осуществить промывание желудка;
  • сделать очистительную клизму.

После таких процедур нужно обязательно дать больному сорбент. В качестве сорбента может выступать активированный уголь, Энтеросгель. Если пациент жалуется на множественные высыпания, мучительный зуд, ему будут показаны антигистаминные препараты. Среди популярных в наше время выделяют Супрастин и Тавегил в форме таблеток, Дипроспан (делают внутримышечно, однократно). Тяжёлые случаи, к примеру, анафилактический шок, отёк Квинке, предполагают немедленную госпитализацию, поскольку велика вероятность летального исхода.

В заключение хочется сказать, что лекарственная аллергия в последнее время стала очень популярным видом этого недуга. Поэтому прежде, чем использовать какие-то лекарства необходимо, естественно, пройти различные виды обследований, которые посоветует доктор, только потом идти в аптеку за средствами, назначенными специалистом. Помните, аллергия – серьезная проблема. Если она вас настигла, стоит немедленно сходить на консультацию к доктору. Ни в коем случае не затягивайте болезнь, откажитесь от самолечения! Ждем ваших вопросов. Не стесняйтесь, пишите нам!

Аллергия на лекарственные препараты может развивать внезапно. Препарат Бисептол обычно переносится пациентами хорошо, но иногда возникают непредвиденные ситуации и появляется аллергия. В этом случае необходимо знать, как правильно оказать пациенту первую помощь, особенно при сложных симптомах аллергической реакции.

В наше время аллергические реакции на продукты, медикаменты, пыльцу и прочее не являются редкостью. При появлении заболевания и проявлении симптомов важно знать на что именно аллергия и что необходимо предпринимать в качестве первой помощи.

Бисептол, как и любой лекарственный препарат, имеет свои противопоказания и побочные эффекты, поэтому прием и дозировку должен назначать опытный врач. Обычно препарат переносится достаточно хорошо, но иногда могу развиваться реакции индивидуальной непереносимости.

В наше время врачи-аллергологи с повышенным вниманием относятся к лекарственным препаратам различного назначения. Даже привычные лекарства типа аспирина и ибупрофена вполне могут спровоцировать аллергическую реакцию. Аллергия на Бисептол может появиться как у мужчин, так и у женщин. Перед приемом препарата необходимо обязательно проконсультироваться с врачом и сдать специальную пробу на выявление аллергена.

Крапивница — симптом аллергии на бисептол.

Причины появления аллергических реакций — индивидуальная непереносимость препарата. Чаще всего больной наблюдает такие симптомы, как покраснение и зуд кожи, высыпания. При появлении подобной симптоматики на фоне приема Бисептола, необходимо сразу отметить медикамент и обратиться к врачу. В противном случае аллергическая реакция может проявиться в более сложном виде — вплоть до отека Квинке и летального исхода.

Чаще всего появляется аллергия на Бисептол у женщин, но и мужчины могут страдать от этого. Дело в том, что лекарственной аллергии более подвержен женский пол, но мужчины и дети также не застрахованы от него. Симптомы аллергии на Бисептол одинаковы у мужчин и женщин, разница лишь в одном — женщины чаще подвержены этому заболеванию.

Если у пациента имеется аллергия на компоненты препарата, то для лечения и профилактики он ни в коем случае не назначается. Основными противопоказаниями к приему являются:

  • заболевания кровеносной и сердечно-сосудистой системы;
  • беременность и лактация;
  • нарушение функционирования почек и печени.

Если человек страдает от патологии щитовидной железы или бронхиальной астмы, то при этих заболеваниях препарат Бисептол специалисты не назначают.

Аллергия на Бисептол может появиться лишь в случае индивидуальной непереносимости. Даже если аллергические реакции никогда не были диагностированы у пациента, они могут проявиться именно на лекарственные препараты.

Если имеется аллергия на Бисептол у мужчин, впрочем, как и у женщин, основная и первая мера облегчения общего состояния — полный отказ от лекарственного препарата. Врач может назначить альтернативные медикаментозные средства, которые не вызывают у пациента аллергических реакций.

Если симптомы аллергии несерьезные — имеются небольшие высыпания и зуд, то при отказе от лекарства все неприятные признаки исчезают в течение трех-четырех дней. Для полного и более быстрого устранения всех неприятных симптомов стоит принимать подходящие антигистаминные средства. Если помимо Бисептола пациент принимал другие лекарственные препараты и настоящий аллерген не обнаружен, следует отказаться от приема всех лекарств.

Если аллергия развивается на фоне внутреннего приема, пациенту незамедлительно следует сделать полное промывание желудка и принять сорбент. При появлении серьезных симптомов — затруднении дыхания, подозрениях на отек Квинке, пациент нуждается в незамедлительной госпитализации и срочной медицинской помощи.

При аллергии врач обязательно должен назначить антигистаминные препараты, их выбор будет зависеть от типа аллергии и тяжести состояния пациента.
В редких случаях после отказа от Бисептола и приема антигистаминных средств симптомы аллергии не уходят, в этом случае врачом могут быть показаны Глюкокортикостероиды.

На фоне приема Бисептола может появиться даже анафилактический шок, в этом случае требуется незамедлительная медицинская помощь, инъекции адреналина, водно-солевых растворов, глюкокортикостероидов. Аллергия опасна, она может спровоцировать осложнения со стороны внутренних органов. В этом случае понадобится уже синдромная терапия под строгим наблюдением врача. Подобные состояния легче всего предотвратить, поэтому перед приемом любого лекарственного средства, даже в том случае, если вы его принимали ранее, необходимо проконсультироваться со специалистом и пройти специальный тест на аллерген.

Не запускайте аллергические реакции, это заболевание опасно и грозит различными осложнениями. Не стоит думать, что небольшая сыпь и зуд могут пройти сами собой, лучше всего своевременно обратиться к доктору и избавиться от заболевания на начальной стадии.

Если вы нашли ошибку в тексте, обязательно дайте нам знать об этом. Для этого просто выделите текст с ошибкой и нажмите Shift + Enter или просто нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо что уведомили нас об ошибку. В ближайшее время мы все исправим и сайт станет еще лучше!

При первых же отклонения со стороны здоровья требуется обращаться к специалистам за помощью. После диагностики врачи назначают применение определенных препаратов. Но, к сожалению, многие медикаментозные препараты провоцируют возникновение аллергических реакций. Такое противомикробное средство как Бисептол не является исключением. Чтобы избежать появление аллергии на Бисептол нужно знать особенности данного препарата, и не допускать передозировок.

Бисептол выпускается в форме таблеток с разной дозировкой. Активным веществом является сульфаметоксазол. Относится к группе комбинированных антибактериальных препаратов. Бисептол активен по отношению ко многим грамположительных бактерий: Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes, Leishmania, Nocardia asteroides, Mycobacterium spp., Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp., Pasteurella, Francisella tularensis, Brucella, Citrobacter spp., Bordetella pertussis, Histoplasma capsulatum, Pneumocystis carinii, Neisseria gonorrhoeae, Enterococcus faecalis, Coccidioides immitis.

Бисептол оказывает угнетающее действие на кишечную палочку. Терапевтический эффект от однократного приема препарата сохраняется в течение семи часов. Средство быстро всасывается через желудочно-кишечный тракт. Активный компонент хорошо проникает во все органы и система организма человека (печень, легкие, почки, простата, мочеполовая система, спинномозговая жидкость, слюна, желчь). Бисептол хорошо связывается в белками плазмы.

Показаниями к применению Бисептола являются следующие проблемы инфекционно-воспалительного характера:

  • Синусит, отит;
  • Пневмония, бронхит, абсцесс легких;
  • Пиелонефрит;
  • Уретрит;
  • Простатит;
  • Сальпингит;
  • Гонорея;
  • Дизентерия, диарея, холера;
  • Паратиф;
  • Инфекционные поражения кожных покровов.

Дозировка устанавливается индивидуально доктором, исходя из ситуации. Бисептол следует принимать после еды, обильно запивая водой. В детском возрасте можно начинать принимать препарат с трехлетнего возраста по 2 таблетки дважды в сутки, при дозировке в 120 мг. Начиная с шести лет Бисептол назначается по 4 таблетки два раза в сутки. Для взрослых дозировка высчитывается индивидуально, в зависимости от болезни. Курс терапии Бисептолом составляет 1-2 недели.

Аллергия на Бисептол проявляется в редких случаях. Этому может поспособствовать передозировка, и индивидуальная непереносимость компонентов средства. Основными признаками аллергии на Бисептол является сыпь и зуд кожных покровов. Распространенной аллергической реакцией является крапивница. В данном состоянии кожа покрывается розовыми небольшими волдырями, которые внешне напоминают ожог от крапивы. Распространяются по всей поверхности они очень быстро, и сильно зудят. Если не начать лечение данного симптома, волдыри сливаются в одно большое пятно.

Аллергия на данный препарат может проявиться во время контакта кожи с ультрафиолетом (фотосенсибилизация). При этом наблюдается отечность кожи, могут возникнуть крупные ожоги. Специалисты отмечают, что при устранении очага аллергии, симптомы пропадают. Бисептол может спровоцировать повышение температуры тела, покраснение глаз.

Среди тяжелых аллергических проявлений на воздействие медикаментозных препаратов можно отметить синдром Лайелла. При этом происходит поражение сердца, почек или печени. Может возникнуть воспаление сердечной мышцы. Наблюдается сильная интоксикация организма, которая выглядит следующим образом:

Аллергия может проявится в виде Стивенса-Джонсона. Состояние является крайне тяжелом, при котором на слизистых оболочках половых органов, горла, рта, носа, глаз возникают пузырьки. При их повреждении начинаются кровотечения. Пораженные поверхности начинают сливаться воедино. При этом больной не может принимать пищу, глаза становятся слишком болезненными, возникают трудности при мочеиспускании. Все признаки сопровождаются высокой температурой тела.

Многим известен такой симптом аллергии, как отек Квинке. При употреблении Бисептола он также может возникнуть. Отечность развивается стремительно. Уже за считанные минуты внутренние органы, слизистые оболочки и конечности увеличиваются в своих размерах. Опасность представляет отек ротовой полости. В данном случае возникает опасность асфиксии, ведь отек перекрывает доступ кислорода к легким. Необходимо экстренно применить антигистаминный препарат внутримышечно или внутривенно.

Как и любой другой препарат, Бисептол имеет свои противопоказания к применению. Так, средство не рекомендовано к применению в таких случаях:

  • Дисфункция печени;
  • Дисфункция почек;
  • Почечная недостаточность;
  • Заболевания крови;
  • Беременность;
  • Период грудного вскармливания;
  • Детский возраст до трех лет;
  • Проблемы с щитовидной железой.

В противном случае, помимо аллергии, могут проявиться и другие побочные реакции. Первым пропадает аппетит у больного. Есть вероятность развития гастрита. Страдает и центральная нервная система: головокружения, апатия, депрессия, тремор, головная боль. Опасен препарат и тем, что становится причиной развития анемии. Если же не следовать всем указания и противопоказаниям, возникает риск развития серьезных аллергических реакций.

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «Аллергия на бисептол». Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

Может кому-то будет полезно и интересно…В 1 год, я не стала делать сыну манту, т.к. в поликлинике часто встречала ложноположительную реакцию, и после чего мамы с детьми катались в диспансер к физиатру, делали диаскинтест еще. Я очень не хотела этого всего. Нашка кучу информации как обойтись без манту и была готова сдать кровь и на этом все. Но не тут-то было… Этой зимой, у нас в городе…

Не болейте и не тратьте деньги впустую ) 1. L-лизин эсцинат — данных по исследованиям эффективности указанного препарата при остеохондрозе в международных базах данных нет. 2. Авамис — препарат, доказавший свою эффективность, показание — аллергический ринит. 3. Авелокс — им успешно лечат ЗППП 4. Адаптол — мировой общественности этот препарат практически не известен и, вероятнее всего,…

Лекарственные средства при ГВ. (травы, гомеопатия, лекарства) Лекарственные травы клюква Может вызвать аллергическую реакцию у ребенка листья мяты Может вызвать усиление срыгиваний у ребенка, снижает количество молока анис Содержит растительные эстрогены, которые могут снизить выработку молока аир тростниковый Содержит бетта-азарон, вызывающий рак у животных алоэ-вера Вопреки…

Одна девочка скидывала, А я перекопировала. Очень познавательно. Лекарственные средства при кормлении грудью (Статья длинная, мамочкам на заметку) Лекарственные средства при ГВ. (травы, гомеопатия, лекарства) Лекарственные травы клюква Может вызвать аллергическую реакцию у ребенка листья мяты Может вызвать усиление срыгиваний у ребенка, снижает количество молока анис Содержит…

Открываю эту темку, чтоб сюда собирать все сведения о лекарствах, которые можно/нельзя при ГВ. PS. Все что здесь представила, все нашла в инете на других мамочкиных сайтах. Это все, что советуют консультанты по ГВ. Поэтому я этой инфе доверяю полностью. Лекарственные травы клюква Может вызвать аллергическую реакцию у ребенка листья мяты Может вызвать усиление срыгиваний у ребенка, снижает…

Всем привет. Начну с того что мы приболели, изначально горло у малышки было красное, лечила промываниями и давала пить ромашку… через дня два начала подниматься темпа под 39(((( вызвала участкового врача и начали мы пить антибиотик Бисептол… Так вот сегодня утром переодеваю я ее и вижу по всему телу пятна бело-красные диаметром в 10-15см и волдыри… Быстро взяла ее в охапку и давай бежать к…

Остановилась я на втором осмотре моего нового акушера. При встреча он спросил:»ну что? Готова рожать?» Я была уже уставшая от большого живота, от вопросов родственников и больше всего от ожидания и ответила:»Конечно!!надоело ждать уже». На осмотре же я отползала от него вверх по креслу, он говорил, что я таким образом скоро в коридоре окажусь, зачем пугать посетителей?)) а я отвечала, что…

Малышу 7,5 месяцев, шумы в бронхах, врач выписала бисептол сироп 2 раза в день по одной чайной ложке. Я дала на пробу меньше половины чайной ложки. Если будет аллергия, когда даст о себе знать? Были ли побочки у ваших деток после приёма?

Острые респираторные заболевания представляют собой самую частую инфекционную патологию детского возраста. Зачастую родители начинают лечение самостоятельно, и доктор сталкивается с «запущенными» процессами. Чтобы родители не создавали угрозы здоровью собственных малышей, поговорим о типичных ошибках, которые они допускают при лечении ОРЗ у детей.Альфия Антонова Педиатр ГДП № 3, г….

Всем мамам и папам на заметку =))) Часто пользуемся дорогими лекарствами и не знаем, что есть тоже самое, но гораздо дешевле… Аквамарис — физ раствор, подсоленная вода, Натрия хлорид в ампулах гельминтокс (лекарство от глистов) — от 120 руб/3 таблетки. Аналог — пирантел (суспензия) -13 рублей. Гриппферон — интерферон Зиртек — Парлазин Зовиракс-ацикловир Иммунал — настойка эхинацеи…

Какие лекарственные средства от простуды противопоказаны в течении беременности Если медикаментозная терапия нежелательна или противопоказана, то главный упор делается на народные средства при лечении простуды во время беременности. Но если обойтись без медицинских препаратов не получится, то нужно знать, какие из них запрещено принимать. Категорически нельзя принимать антибиотики без жизненной…

Выписали детям. Знакомая сказала, что у ее сестренки на него аллергия, хотя она совсем не аллергик. А мы-то аллергики. У ваших детей была реакция на сей препарат?

Все развитие, начиная от созревания по­ловой клетки (гаметы) до рождения зрелого плода, делят на два периода — период прогенеза и период киматогенеза. Периоду прогенеза соответствует созревание гамет (яйце­клетки и сперматозоида) до оплодотворения. В этот период возможно возникновение па­тологии гамет — гаметопатии. Патологии гамет могут стать источником наследствен­ных пороков…

Может кому интересно будет. Нашла такую информациюЛекарства при кормлении грудьюПри кормлении грудью не рекомендуется прием большинства препаратов. Это связано, прежде всего, с отсутствием соответствующих исследований. Существует небольшой список изученных лекарств, которые могут применяться при кормлении грудью. Большинство из этих лекарств все же проникает в грудное молоко, поэтому…

Комментарии типа: Много написано, лень читать и тд, не оставлять. Тк по моему мнению адекватные люди должны знать с чем сталкнулись и что делать. ОЧЕНЬ НЕОБХОДИМОЕ ПРЕДИСЛОВИЕ «Боже, помоги мне смириться с тем, что я не в силах уразуметь. Боже, помоги мне уразуметь то, с чем я не в силах смириться. Упаси меня, Боже, перепутать одно с другим.» Старинная испанская молитва Не…

Комментарии типа: Много написано, лень читать и тд, не оставлять. Тк по моему мнению адекватные люди должны знать с чем сталкнулись и что делать. ОЧЕНЬ НЕОБХОДИМОЕ ПРЕДИСЛОВИЕ «Боже, помоги мне смириться с тем, что я не в силах уразуметь. Боже, помоги мне уразуметь то, с чем я не в силах смириться. Упаси меня, Боже, перепутать одно с другим.» Старинная испанская молитва Не…

дЕВОЧКИ Моя малая чуть простыла я ей дала бисептол ибуфен и пиковит витаминыв виде сиропа и секрол от кашля! и вот у малой сейчас красные пятна такие как аллергия! блин я в шоке только этого не хватала она у меня на цитрусы не аллергена и бисептол мы уже не раз пили все нормально было! сейчас 12ночи что мне делать?? дома есть супрасит и кальций но я не помню как давать они быстро выскочили…

Лекарства, назначаемые после родовЖурнал » » тому, что нас «кормят» разного рода лекарственными препаратами во время беременности – начиная от безобидной фолиевой кислоты и заканчивая таблетками, у которых в противопоказаниях значится эта самая «беременность» — мы, кажется, уже…

она у меня с детства. да как-то давно не давала о себе знать. а сейчас я думаю, это ее темные происки)) недавно болело горло. вроде вылечила. а теперь вот выпила две кружки чая с мятой и снова заболело сильно. еще заметила, что от прыскалок в горло с травами мне хуже. ведь бывает такая аллергия на травы? при астме всегда так? наверное травяные препараты не рекомендуются? предыдущий раз когда…

Первая беременность прошла на Ура. Хоть и 3 триместр выпал на самый сезон моей аллергии июнь-июль, беременность ее сдержала. У меня не было никаких симптомов. Я тогда об этом особо и не думала, т.к. четкий и ярко выраженный поллиноз у меня начался на следующий сезон, как я родила. Вообще беременность раскрыла или усугубила во мне многие аллергии. На кошку — бронхоспазм, на пыльцу сорных и…

Малыш уже рожден, но связь между ним и мамой еще сохраняется через грудное кормление, словно через вторую пуповину. Грудное молоко, несомненно, уникально. Оно способно не только накормить малыша, но и обеспечить ему здоровье, защитить от развития аллергии, респираторно-вирусных заболеваний, дисбактериоза, заболеваний обмена веществ, инфекционных заболеваний и т.д. Но иногда радость и…

* Малыш уже рожден, но связь между ним и мамой еще сохраняется через грудное кормление, словно через вторую пуповину. Грудное молоко, несомненно, уникально. Оно способно не только накормить малыша, но и обеспечить ему здоровье, защитить от развития аллергии, респираторно-вирусных заболеваний, дисбактериоза, заболеваний обмена веществ, инфекционных заболеваний и т.д. Но иногда радость и…

Открываю эту темку, чтоб сюда собирать все сведения о лекарствах, которые можно/нельзя при ГВ. PS. Все что здесь представила, все нашла в инете на других мамочкиных сайтах. Это все, что советуют консультанты по ГВ. Поэтому я этой инфе доверяю полностью. Лекарственные травы клюква Может вызвать аллергическую реакцию у ребенка листья мяты Может вызвать усиление срыгиваний у ребенка,…

Лекарственные травы клюква Может вызвать аллергическую реакцию у ребенка листья мяты Может вызвать усиление срыгиваний у ребенка, снижает количество молока анис Содержит растительные эстрогены, которые могут снизить выработку молока аир тростниковый Содержит бетта-азарон, вызывающий рак у животных алоэ-вера Вопреки распространенному совету, смазывать его соком соски при трещинах, этого…

Лекарственные травы клюква Может вызвать аллергическую реакцию у ребенка листья мяты Может вызвать усиление срыгиваний у ребенка, снижает количество молока анис Содержит растительные эстрогены, которые могут снизить выработку молока аир тростниковый Содержит бетта-азарон, вызывающий рак у животных алоэ-вера Вопреки распространенному совету, смазывать его соком соски при трещинах,…

Лекарственные средства при ГВОткрываю эту темку, чтоб сюда собирать все сведения о лекарствах, которые можно/нельзя при ГВ. PS. Все что здесь представила, все нашла в инете на других мамочкиных сайтах. Это все, что советуют консультанты по ГВ. Поэтому я этой инфе доверяю полностью. Лекарственные травы клюква Может вызвать аллергическую реакцию у ребенка листья мяты Может вызвать…

Лекарственные травы клюква Может вызвать аллергическую реакцию у ребенка листья мяты Может вызвать усиление срыгиваний у ребенка, снижает количество молока анис Содержит растительные эстрогены, которые могут снизить выработку молока аир тростниковый Содержит бетта-азарон, вызывающий рак у животных алоэ-вера Вопреки распространенному совету, смазывать его соком соски при трещинах, этого…

Лекарственные травы клюква Может вызвать аллергическую реакцию у ребенка листья мяты Может вызвать усиление срыгиваний у ребенка, снижает количество молока анис Содержит растительные эстрогены, которые могут снизить выработку молока аир тростниковый Содержит бетта-азарон, вызывающий рак у животных алоэ-вера Вопреки распространенному совету, смазывать его соком соски при трещинах, этого…

Лекарственные травы клюква Может вызвать аллергическую реакцию у ребенка листья мяты Может вызвать усиление срыгиваний у ребенка, снижает количество молока анис Содержит растительные эстрогены, которые могут снизить выработку молока аир тростниковый Содержит бетта-азарон, вызывающий рак у животных алоэ-вера Вопреки распространенному совету, смазывать его соком соски при трещинах, этого…

Открываю эту темку, чтоб сюда собирать все сведения о лекарствах, которые можно/нельзя при ГВ. PS. Все что здесь представила, все нашла в инете на других мамочкиных сайтах. Это все, что советуют консультанты по ГВ. Поэтому я этой инфе доверяю полностью. Лекарственные травы клюква Может вызвать аллергическую реакцию у ребенка листья мяты Может вызвать усиление срыгиваний у ребенка,…

Аллергия на бисептол

Бисептол известен на фармакологическом рынке очень давно, его часто назначают в борьбе с многими недуга как деткам, так и взрослой половине человечества. Очень часто люди, принимающие данный препарат, сталкиваются с такой проблемой, как аллергия, возникающая на фоне терапии Бисептолом.

В этой статье более подробно рассмотрим симптомы аллергической реакции, вы узнаете, в каких случаях его рекомендуется использовать для лечения, когда такая терапия показана. Также поговорим о других, не менее важных моментах, рассмотрим противопоказания к его применению.

Врачи-аллергологи с особой осторожностью относятся к различным лекарственным препаратам, поскольку многие из них способны стать причиной развития аллергии. Даже привычные для нас аспирин, йод, препараты, содержащие бром, запросто могут стать причиной развития аллергической реакции. В качестве аллергена нередко выступают витамины, антибиотические средства (к примеру, пенициллин, стрептомицин).

Признаки аллергии

Заметим, что этот препарат в основном переносится нормально. Если же у человека отмечается индивидуальная его непереносимость, возможно развитие множества негативных симптомов. Среди них выделяют:

  • повышение температуры тела;
  • появление зуда, высыпаний;
  • покраснение склер;
  • воспаление сердечной мышцы.

Если говорить о повышенной чувствительности кожного покрова к воздействию ультрафиолета (такое явление называется фотосенсибилизацией), она способна проявляться в виде:

  • фототоксического поражения кожи (внешние проявления очень схожи с сильным ожогом на солнце);
  • фотоаллергических воспалением кожи (проявляется гиперемией, отёчностью, зудом кожных покровов).

Другие симптомы

Кроме вышеперечисленных, признаками лекарственной аллергии являются:

  • крапивница (волдыри, имеющие бледно-розовый окрас, нестерпимый зуд);
  • синдром Лайелла (в таком случае аллергия на Бисептол проявляется быстрым ухудшением самочувствия, повышением температуры тела, появлением плоских пузырьков. Для этого синдрома ещё характерно поражение сердца, почек, печени.);
  • отёк Квинке (моментально начинает появляться отёк жировой клетчатки, которая находится под кожей, а также отёчность слизистых оболочек. Стоит отметить, что подобные изменения способны захватить несколько участков тела либо одну определенную область.

Такой недуг, как синдром Стивенса – Джонсона также не будет исключением. Такое сложное состояние, способное возникать на слизистых оболочках гениталий, глаз, ротовой полости, на кожных покровах предполагает формирование пузырьков. После того, как они вскрываются, появляются поверхности, из которых выделяется кровь.

Спустя некоторое время пузыри сливаются, образуют больше очаги. При этом у человека глаза становятся опухшими, начинают болеть. Также отмечаются боли при мочеиспускании. При данном синдроме в большинстве случаев температура тела является повышенной.

Бисептол: показания

Бисептол оказывает бактерицидное воздействие, то есть не позволяет делиться микроорганизмом, что, собственно, приводит к их гибели. Основными компонентами этого лекарственного средства являются сульфаметоксазол, триметоприм. Рассмотрим основные показания данного препарата. Если у человека не имеется его непереносимости (аллергии), он помогает вылечить:

  • Заболевания ЖКТ. Например, холецистит, диарея, холера, дизентерия.
  • Болезни мягких тканей, кожных покровов (фурункулёз, а также инфекции, присоединившиеся после операции).
  • Недуги дыхательных путей, например, пневмонию, бронхит, синусит, отит, ларингит.
  • Это лекарство врачи могут назначить, если у больного наблюдаются болезни мочеполовой системы. Ярким примером того служит уретрит, простатит, пиелонефрит, гонорея.

Противопоказания

Теперь поговорим об основных противопоказаниях, присущих Бисептолу. К ним относят:

  • болезни кроветворной системы;
  • период беременности;
  • грудное вскармливание;
  • нарушенное функционирование таких органов, как почки, печень;
  • гипербилирубинемия (диагностированная у детей).

Кроме того, новорожденным малышам, деткам, родившимся недоношенными врачи не рекомендуют терапию данным препаратом. Малышам раннего возраста врачи назначают Бисептол в случаях крайней необходимости. Несомненно, Бисептол запрещается к приёму людям, которые имеют повышенную чувствительность к любому из компонентов лекарственного средства. Чтобы не столкнуться с таким недугом, как аллергия, прочими возможными осложнениями, врачи не назначают препарат при:

  • патологии щитовидной железы,
  • наличии бронхиальной астмы.

В группу противопоказаний входит и такое состояние, как острая нехватка фолиевой кислоты в организме человека.

Особенности лечения

Чтобы устранить аллергию, возникающую на различные медикаменты, обычно прибегают к методу отказа от приёма того или иного средства. Если основными симптомами были зуд, высыпания, обычно они исчезают в течении двух-трёх дней. Правда, параллельно нужно принять антигистаминное лекарство для полного устранения недуга. Если не установлен конкретный аллерген, доктор обязан посоветовать пациенту отмену любых лекарств, которые он принимал.

В случае, когда аллергия на Бисептол или любой другой препарат начала развиваться на фоне внутреннего приёма, необходимо:

  • осуществить промывание желудка;
  • сделать очистительную клизму.

После таких процедур нужно обязательно дать больному сорбент. В качестве сорбента может выступать активированный уголь, Энтеросгель. Если пациент жалуется на множественные высыпания, мучительный зуд, ему будут показаны антигистаминные препараты. Среди популярных в наше время выделяют Супрастин и Тавегил в форме таблеток, Дипроспан (делают внутримышечно, однократно). Тяжёлые случаи, к примеру, анафилактический шок, отёк Квинке, предполагают немедленную госпитализацию, поскольку велика вероятность летального исхода.

Заключение

В заключение хочется сказать, что лекарственная аллергия в последнее время стала очень популярным видом этого недуга. Поэтому прежде, чем использовать какие-то лекарства необходимо, естественно, пройти различные виды обследований, которые посоветует доктор, только потом идти в аптеку за средствами, назначенными специалистом. Помните, аллергия – серьезная проблема. Если она вас настигла, стоит немедленно сходить на консультацию к доктору. Ни в коем случае не затягивайте болезнь, откажитесь от самолечения! Ждем ваших вопросов. Не стесняйтесь, пишите нам!

Ко-тримоксазол [Сульфаметоксазол + Триметоприм] (Co-trimoxazole [sulfamethoxazole + trimethoprim])

Русское название

Латинское название веществ Ко-тримоксазол [Сульфаметоксазол + Триметоприм]

Химическое название

Триметоприм* и сульфаметоксазол* в массовом соотношении 1:5

Фармакологическая группа веществ Ко-тримоксазол [Сульфаметоксазол + Триметоприм]

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Фармакология

Активен в отношении ряда грамположительных (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Listeria monocytogenes, Nocardia astero >в т.ч. устойчивых к сульфаниламидам.

Механизм действия обусловлен двойным блокирующим влиянием на метаболизм бактерий. Сульфаметоксазол, сходный по строению с ПАБК , захватывается микробной клеткой и препятствует включению ПАБК в молекулу дигидрофолиевой кислоты. Триметоприм обратимо ингибирует дигидрофолатредуктазу бактерий, нарушает синтез тетрагидрофолиевой кислоты из дигидрофолиевой, образование пуриновых и пиримидиновых оснований, нуклеиновых кислот; подавляет рост и размножение микроорганизмов.

В связи с угнетением жизнедеятельности кишечной палочки уменьшается синтез тиамина, рибофлавина, никотиновой кислоты и других витаминов B-комплекса в кишечнике.

После приема внутрь оба компонента быстро и почти полностью абсорбируются в ЖКТ . Cmax в крови достигается через 1–4 ч, антибактериальная концентрация сохраняется в течение 7 ч; спустя 24 ч после однократного приема в плазме определяются небольшие количества. Равновесная концентрация в плазме регистрируется через 2–3 дня. 44% триметоприма и 70% сульфаметоксазола находятся в связанном с белками плазмы состоянии. Оба вещества биотрансформируются в печени (ацетилирование) с образованием неактивных метаболитов. Равномерно распределяются в организме, проходят через гистогематические барьеры, создают в легких и моче концентрации, превышающие содержание в плазме. В меньшей степени накапливаются в бронхиальном секрете, влагалищных выделениях, секрете и ткани предстательной железы, жидкости среднего уха, спинномозговой жидкости, желчи, костях, слюне, водянистой влаге глаза, грудном молоке, интерстициальной жидкости. Имеют одинаковую скорость элиминации, T1/2 — 10–11 ч. У детей T1/2 существенно меньше и зависит от возраста: до 1-го года — 7–8 ч, 1–10 лет — 5–6 ч. У пожилых и пациентов с нарушением функции почек T1/2 увеличивается. Выводятся почками в форме метаболитов и в неизмененном виде (50–70% триметоприма и 10–30% сульфаметоксазола) посредством гломерулярной фильтрации и канальцевой секреции.

Применение веществ Ко-тримоксазол [Сульфаметоксазол + Триметоприм]

Инфекции дыхательных путей: бронхит (острый и хронический, профилактика рецидивов), бронхоэктатическая болезнь, эмпиема плевры, абсцесс легкого, пневмония (лечение и профилактика), в т.ч. вызванная Pneumocystis carinii у больных СПИДом; мочевыводящих путей: уретрит, цистит, пиелит, пиелонефрит, простатит, эпидидимит; урогенитальные: гонорея, мягкий шанкр, венерическая лимфогранулема, паховая гранулема; ЖКТ : бактериальная диарея, шигеллез, холера (в составе комбинированной терапии), брюшной тиф и паратиф ( в т.ч. бактерионосительство), холецистит, холангит, гастроэнтериты, вызванные энтеротоксичными штаммами E.coli; кожи и мягких тканей: акне, фурункулез, пиодермия, рожа, раневые инфекции, абсцессы мягких тканей; лор-органов: средний отит, синусит, ларингит; хирургические; септицемия, менингит, остеомиелит (острый и хронический), абсцесс головного мозга, острый бруцеллез, южно-американский бластомикоз, малярия (Plasmodium falciparum), токсоплазмоз (в составе комплексной терапии).

Противопоказания

Гиперчувствительность ( в т.ч. к сульфаниламидам или триметоприму), печеночная или почечная недостаточность, B12-дефицитная анемия, агранулоцитоз, лейкопения, дефицит глюкозо−6-фосфатдегидрогеназы, беременность, кормление грудью, детский возраст (до 2 мес — для перорального, до 6 лет — для парентерального введения), гипербилирубинемия у детей.

Ограничения к применению

С осторожностью используют при возможном дефиците фолиевой кислоты ( в т.ч. у пожилых, больных хроническим алкоголизмом, при синдроме мальабсорбции — в этих случаях при пониженной массе тела показано дополнительное назначение фолата), отягощенном аллергологическом анамнезе, бронхиальной астме, нарушениях функции печени и щитовидной железы.

Применение при беременности и кормлении грудью

Категория действия на плод по FDA — C.

Побочные действия веществ Ко-тримоксазол [Сульфаметоксазол + Триметоприм]

Со стороны нервной системы и органов чувств: асептический менингит, головная боль, судороги, периферический неврит, атаксия, вертиго, тиннит, головная боль, галлюцинации, депрессия, апатия, нервозность, слабость, усталость, инсомния.

Со стороны органов ЖКТ : тошнота, рвота, диарея, боль в животе, анорексия, холестатический и некротический гепатит, повышение сывороточного уровня трансаминаз и билирубина, псевдомембранозный энтероколит, панкреатит, стоматит, глоссит.

Со стороны респираторной системы: аллергические кашель и одышка, инфильтраты в легких.

Со стороны органов кроветворения: агранулоцитоз, апластическая анемия, тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, гемолитическая анемия, мегалобластная анемия, гипопротромбинемия, метгемоглобинемия, эозинофилия.

Со стороны мочевыделительной системы: почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, повышение креатинина плазмы, токсическая нефропатия с олигурией и анурией.

Аллергические реакции: крапивница, сыпь, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Стивенса-Джонсона, анафилаксия, аллергический миокардит, многоформная эритема, эксфолиативный дерматит, отек Квинке, лекарственная лихорадка, озноб, болезнь Шенлейна-Геноха, сывороточная болезнь, генерализованные аллергические реакции, генерализованная кожная сыпь, светочувствительность, зуд, покраснение склер; имеются сообщения об узелковом периартериите и системной красной волчанке.

Прочие: гиперкалиемия, гипонатриемия, артралгия, миалгия, отдельные случаи рабдомиолиза (преимущественно у больных СПИД).

Взаимодействие

НПВС, противодиабетические препараты (производные сульфонилмочевины), дифенин, непрямые антикоагулянты, тиазидные диуретики, барбитураты усиливают терапевтические (и побочные) эффекты (вытесняют из связи с белками плазмы и повышают концентрацию в крови). Гексаметилентетрамин (уротропин), аскорбиновая кислота увеличивают кристаллурию (вызывают закисление мочи).

Ко-тримоксазол повышает сывороточные концентрации дигоксина, особенно у пожилых пациентов (необходим контроль концентраций дигоксина в сыворотке). При одновременном приеме снижается эффективность трициклических антидепрессантов.

При одновременном применении с индометацином возможно увеличение концентрации сульфаметоксазола в крови.

Ко-тримоксазол снижает интенсивность печеночного метаболизма фенитоина (удлиняет его T1/2 на 39% и снижает метаболический клиренс на 27%); на фоне ко-тримоксазола возрастает противоэпилептическая активность фенитоина. Усиливает действие пероральных гипогликемических средств. На фоне ко-тримоксазола, конкурирующего за почечную секрецию, замедляется выведение, увеличивается уровень в тканях и повышается риск развития токсических эффектов амантадина; описан случай острого психоза у 84-летнего пациента, возникший после сочетанного назначения ко-тримоксазола и амантадина. При одновременном применении с ингибиторами АПФ , особенно у пожилых пациентов, возможно развитие гиперкалиемии.

Ко-тримоксазол может пролонгировать ПВ у пациентов, одновременно применяющих варфарин (требуется коррекция дозы варфарина). Снижает надежность пероральной контрацепции (угнетает кишечную микрофлору и уменьшает кишечно-печеночную циркуляцию гормональных соединений). Пириметамин (более 25 мг/нед) увеличивает вероятность развития мегалобластной анемии.

У больных, принимающих ко-тримоксазол и циклоспорин после пересадки почки, может наблюдаться обратимое ухудшение функции почек, проявляющееся гиперкреатининемией.

Передозировка

Симптомы острой передозировки: анорексия, тошнота, рвота, слабость, боль в животе, головокружение, головная боль, сонливость, спутанность сознания; возможны пирексия, гематурия и кристаллурия.

Лечение: промывание желудка, введение жидкости, коррекция электролитных нарушений. При необходимости — гемодиализ.

Симптомы хронической передозировки: угнетение костного мозга (тромбоцитопения, лейкопения и/или мегалобластная анемия).

Лечение и профилактика: назначение фолиевой кислоты (5–15 мг ежедневно).

Пути введения

Внутрь, в/м , в/в капельно.

Меры предосторожности веществ Ко-тримоксазол [Сульфаметоксазол + Триметоприм]

Пациентам с нарушением функции почек при Cl креатинина 15–25 мл/мин внутрь назначают в средних дозах в течение 3 дней, далее — 50% от средней суточной дозы; при значениях Cl креатинина менее 15 мл/мин применяют (1/2 средней дозы) только на фоне гемодиализа. При парентеральном введении больным с почечной недостаточностью следует определять концентрацию сульфаметоксазола в плазме крови каждые 2–3 дня в образцах, взятых перед очередным введением (при концентрации выше 150 мкг/мл лечение прекращается до достижения уровня 120 мкг/мл).

При появлении сыпи, кашля, артралгии и других симптомов прием следует немедленно прекратить. Длительное назначение проводится при систематическом контроле клеточного состава периферической крови, функционального состояния печени и почек. Для предупреждения кристаллурии рекомендуется обильное щелочное питье (2–3 л жидкости в сутки).

Следует избегать чрезмерного солнечного и УФ облучения. Риск побочных эффектов значительно выше у больных СПИДом. Одновременное назначение фолиевой кислоты ВИЧ-инфицированным пациентам повышает вероятность развития резистентности к сульфаниламидам у штаммов Pneumocystis carinii.

Не рекомендуется применять при тонзиллитах и фарингитах, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А из-за широко распространенной резистентности штаммов.

Бисептол

Бисептол: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Biseptol

Код ATX: J01EE01

Действующее вещество: ко-тримоксазол (сульфаметоксазол + триметоприм) [co-trimoxazole (sulfamethoxazole + trimethoprim)]

Производитель: Pabianice Pharmaceutical Works Polfa (Польша), Medana Pharma, S.A. (Польша)

Актуализация описания и фото: 19.08.2020

Цены в аптеках: от 18 руб.

Бисептол – комбинированный антибактериальный препарат.

Форма выпуска и состав

Формы выпуска Бисептола:

  • таблетки по 120 и 480 мг: плоские, круглые, желтоватого цвета (в блистерах по 20 шт., по 1 блистеру в картонной пачке);
  • суспензия пероральная: светло-кремовая, с запахом земляники (в темных стеклянных флаконах по 80 мл, по 1 флакону в картонной пачке).

В 1 таблетке содержатся:

  • сульфаметоксазол – 100 мг или 400 мг;
  • триметоприм – 20 мг или 80 мг.

В 5 мл суспензии содержатся:

  • сульфаметоксазол – 200 мг;
  • триметоприм – 40 мг.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Ко-тримоксазол – активное вещество Бисептола – комбинированный противомикробный препарат, состоящий из сульфаметоксазола и триметоприма в пропорции 5 : 1.

Сульфаметоксазол по строению сходен с ПАБК (парааминобензойной кислотой), в бактериальных клетках нарушает синтез дигидрофолиевой кислоты, что препятствует включению ПАБК в ее молекулу.

Триметоприм способствует усилению действия сульфаметоксазола, что происходит из-за нарушения восстановления дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую, являющуюся активной формой фолиевой кислоты, которая отвечает за деление микробной клетки и белковый обмен.

При сочетанном воздействии компонентов нарушается процесс образования фолиевой кислоты, которая требуется для синтеза микроорганизмами пуриновых соединений, а после этого и нуклеиновых кислот – ДНК и РНК (дезоксирибонуклеиновой и рибонуклеиновой кислот). Это приводит к нарушению образования белков и гибели бактерий.

Бисептол относится к числу бактерицидных препаратов широкого спектра действия, однако чувствительность его воздействия может зависеть от географического местоположения.

Обычно чувствительные возбудители [МПК (минимальная подавляющая концентрация) по сульфаметоксазолу – менее 80 мг/л)]: Haemophilus influenzae (бета-лактамазонеобразующие и бета-лактамазообразующие штаммы), Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Escherichia coli (в т. ч. энтеротоксигенные штаммы), Vibrio cholerae, Alcaligenes faecalis, Edwardsiella tarda, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Morganella morganii, Shigella spp. (в т. ч. S. flexneri. S. sonnet), Yersinia spp. (в т. ч. Y. enterocolitica), Burkholderia (Pseudomonas) pseudomallei, Burkholderia (Pseudomonas) cepacia, Haemophilus parainfluenzae, Citrobacter spp. (в т. ч. С. freundii), Klebsiella spp. (в т. ч. К. pneumoniae, К. oxytoca), Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Hafnia alvei, Serratia spp. (в т. ч. S. marcescens, S. liquefaciens).

Также чувствительность к Бисептолу могут проявлять Listeria monocytogenes, Cyclospora cayetanensis, Nocardia asteroides, Pneumocystis carinii, Brucella spp.

Частично чувствительные возбудители (МПК по сульфаметоксазолу – 80–160 мг/л): коагулазоотрицательные штаммы Staphylococcus spp. (в т. ч. метициллинчувствительные и метициллиноустойчивые штаммы Staphylococcus aureus), Streptococcus pneumoniae (пенициллиноустойчивые и пенициллинчувствительные штаммы), Aeromonas hydrophila, Acinetobacter baumannii, Acinetobacter lwoffii, Haemophilus ducreyi, Providencia spp. (в т. ч. Providencia rettgeri), Salmonella enteritidis, Salmonella typhi, Stenotrophomonas maltophilia (Xanthomonas maltophilia).

Устойчивые возбудители (МПК по сульфаметоксазолу – более 160 мг/л): Pseudomonas aeruginosa, Mycoplasma spp., Treponema pallidum, Mycobacterium tuberculosis.

При эмпирическом назначении Бисептола должны быть учтены местные особенности устойчивости к его воздействию возможных возбудителей конкретной инфекционной болезни. При лечении инфекций, которые могут быть вызваны частично чувствительными микроорганизмами, для исключения резистентности возбудителя рекомендовано проведение пробы на чувствительность.

Фармакокинетика

Абсорбция Бисептола при приеме внутрь быстрая и почти в полном объеме (90%).

После однократного применения 160 мг триметоприма + 800 мг сульфаметоксазола Cmax (максимальная концентрация вещества) триметоприма и сульфаметоксазола составляет 1,5–3 мкг/мл и 40–80 мкг/мл соответственно. Время достижения Cmax в плазме крови – от 1 до 4 часов. После однократного приема терапевтический уровень концентрации сохраняется на протяжении 7 часов. При многократном применении с перерывом в 12 часов минимальные Css (равновесные концентрации) стабилизируются в диапазоне 1,3–2,8 мкг/мл и 32–63 мкг/мл для триметоприма и сульфаметоксазола соответственно. Css достигается за 2–3 дня.

Ко-тримоксазол хорошо распределяется в организме. Vd (объем распределения) триметоприма и сульфаметоксазола составляет примерно 130 л и 20 л соответственно.

Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, а также в грудное молоко. В моче и легких создает концентрации, которые выше плазменных.

Триметоприм несколько лучше, чем сульфаметоксазол проникает в невоспаленную ткань предстательной железы, секрет влагалища, желчь, семенную жидкость, слюну, воспаленную и здоровую ткань легких. В водянистую влагу глаза и спинномозговую жидкость оба активных компонента проникают одинаково хорошо.

Триметоприм (большое количество) и сульфаметоксазол (в несколько меньшем количестве) поступают из кровотока в интерстициальную и прочие экстравазальные жидкости организма. Концентрации активных веществ выше МПК для большинства патогенных микроорганизмов.

Связывание с белками плазмы: сульфаметоксазол – 66%, триметоприм – 45%.

Метаболизм происходит в печени. Сульфаметоксазол метаболизируется главным образом N4-ацетилированием, в меньшей степени – путем конъюгации с глюкуроновой кислотой. Некоторые метаболиты имеют противомикробную активность.

Выводится преимущественно в виде метаболитов (на протяжении 72 часов – 80%) и как неизмененное вещество (сульфаметоксазол – 20%, триметоприм – 50%). Через кишечник выводится незначительная часть дозы.

Оба вещества и их метаболиты выводятся почками (как клубочковой фильтрацией, так и канальцевой секрецией). Вследствие этого концентрации обоих действующих компонентов в моче значительно превышают концентрацию в крови.

T1/2 (период полувыведения): сульфаметоксазол – 9–11 часов, триметоприм – 10–12 часов. У детей этот показатель значительно ниже и зависит от возраста: младше 1 года – от 7 до 8 часов, 1–10 лет – от 5 до 6 часов.

У пациентов пожилого возраста и/или больных с нарушениями почечной функции (при клиренсе креатинина 15–20 мл/мин) T1/2 увеличивается (необходима коррекция дозы).

Показания к применению

Согласно инструкции, Бисептол назначают при лечении инфекций:

  • мочеполовая система: пиелонефрит, уретрит, сальпингит, простатит;
  • дыхательные пути: бронхит, пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры, отит, синусит;
  • кожа и мягкие ткани: пиодермия, фурункулез;
  • желудочно-кишечный тракт: дизентерия, холера, брюшной тиф, паратиф, диарея.

Противопоказания

  • тяжелые болезни крови, включая мегалобластную анемию, апластическую анемию, В12-дефицитную анемию, лейкопению, агранулоцитоз, анемию, которая связана с дефицитом фолиевой кислоты;
  • дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (связано с риском возникновения гемолиза);
  • тяжелая почечная недостаточность (при клиренсе креатинина менее 15 мл/мин);
  • диагностированные повреждения паренхимы печени (таблетки);
  • выраженные нарушения почечной функции в случаях отсутствия возможности контролировать плазменную концентрацию препарата в крови (таблетки);
  • гипербилирубинемия у пациентов детского возраста (таблетки);
  • печеночная недостаточность (суспензия);
  • комбинированное применение с дофетилидом (суспензия);
  • возраст до 8 недель, либо до 6 недель при рождении от матери с ВИЧ инфекцией (суспензия), или до 3 лет (таблетки);
  • период лактации;
  • беременность (таблетки);
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата и сульфаниламидов.

Относительные (Бисептол назначается под врачебным контролем):

  • болезни щитовидной железы;
  • бронхиальная астма;
  • дефицит фолиевой кислоты;
  • порфирия (суспензия);
  • отягощенный анамнез по тяжелым аллергическим реакциям (суспензия);
  • беременность (суспензия).

Инструкция по применению Бисептола: способ и дозировка

Схема приема препарата определяется врачом индивидуально. Обе лекарственные формы следует принимать до еды.

Суспензию и таблетки Бисептол детям старше 12 лет и взрослым обычно назначают по 960 мг 2 раза в день, при продолжительной терапии разовую дозировку снижают в 2 раза. Продолжительность терапии определяется заболеванием и составляет от 5 до 14 дней.

Режим дозирования Бисептола для детей:

  • таблетки: от 6 до 12 лет – по 4 таблетки по 120 мг или по 1 таблетке по 480 мг; от 3 до 5 лет – по 2 таблетки по 120 мг;
  • суспензия: от 6 до 12 лет – по 480 мг, от 6 месяцев до 5 лет – по 240 мг, от 2 до 5 месяцев – по 120 мг.

Кратность приема Бисептола – 2 раза в день с соблюдением 12-часового интервала между приемами.

При лечении пневмонии дозу рассчитывают исходя из массы тела – по 100 мг/кг/сут. Интервал между приемами не должен превышать 6 часов, продолжительность терапии – 2 недели.

При лечении гонореи Бисептол принимают дважды в день по 2000 мг (в пересчете на сульфаметоксазол) с интервалом 12 часов.

Стандартная дозировка Бисептола может быть увеличена на 30–50% во время лечения хронических заболеваний, а пониженную дозировку обычно применяют в случаях длительного лечения.

Побочные действия

Применение Бисептола может привести к нарушению со стороны различных систем организма:

  • дыхательная система: эозинофильный инфильтрат, аллергический альвеолит;
  • нервная система: нервозность, головная боль, галлюцинации, асептический менингит, головокружение, периферические невриты, атаксия, судороги, депрессия, звон в ушах, апатия;
  • органы кроветворения: анемия, нейтропения, лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения, гипопротромбинемия, агранулоцитоз, метгемоглобинемия;
  • пищеварительная система: острый панкреатит, стоматит, гипербилирубинемия, гепатонекроз, гастрит, тошнота, снижение аппетита, рвота, диарея, боль в животе, глоссит, холестаз, повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит;
  • костно-мышечная система: миалгия, артралгия, рабдомиолиз;
  • мочевыделительная система: нарушение функции почек, интерстициальный нефрит, гематурия, гиперкреатининемия, кристаллурия.

Также во время приема Бисептола могут развиваться различные аллергические реакции, проявляющиеся обычно в виде повышения температуры тела, ангионевротического отека, зуда, фотосенсибилизации, кожной сыпи, крапивницы, мультиформной экссудативной эритемы, токсического эпидермального некролиза, эксфолиативного дерматита, гиперемии конъюнктивы, сывороточной болезни, узелкового периартериита, волчаночноподобного синдрома.

Среди прочих побочных эффектов во время применения Бисептола были отмечены: бессонница, гипогликемия, гиперкалиемия, усталость, слабость, кандидоз.

Передозировка

  • сульфаметоксазол: рвота, тошнота, кишечная колика, отсутствие аппетита, головная боль, головокружение, потеря сознания, сонливость; также возможно развитие лихорадки, гематурии, кристаллурии. К более поздним симптомам относятся желтуха и угнетение костного мозга;
  • триметоприм (острое отравление): депрессия, рвота, тошнота, головная боль, головокружение, угнетение функции костного мозга, расстройство сознания.

Какая доза ко-тримоксазола может представлять опасность для жизни, неизвестно.

Хроническое отравление ко-тримоксазолом (при длительном применении в высоких дозах) может привести к появлению угнетения функции костного мозга, проявляющегося тромбоцитопенией, мегалобластной анемией или лейкопенией.

Терапия: отмена Бисептола и проведение мероприятий, которые направлены на его удаление из желудочно-кишечного тракта (следует не позднее двух часов после приема препарата провести промывание желудка либо вызвать рвоту), обильное питье в случаях, если диурез является недостаточным, а почечная функция не нарушена. Также показано введение фолината кальция (внутримышечно, 5–15 мг в день). Выведение триметоприма ускоряет кислая среда мочи, но в этом случае возрастает вероятность кристаллизации сульфонамида в почках.

Рекомендован контроль картины крови, состава электролитов в плазме и прочих биохимических параметров. Гемодиализ имеет умеренную эффективность, перитонеальный диализ при передозировке неэффективен.

Особые указания

Во время терапии рекомендуется избегать чрезмерного солнечного и ультрафиолетового облучения.

Риск развития побочных эффектов значительно выше у пациентов со СПИДом.

Бисептол не рекомендуется принимать при фарингитах и тонзиллитах, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А.

При продолжительных курсах лечения (дольше 1 месяца) из-за высокой вероятности возникновения гематологических изменений необходимо регулярно проводить анализы крови.

Особой осторожности требует лечение пожилых больных и пациентов с подозрением на исходную недостаточность фолатов.

Назначение фолиевой кислоты целесообразно при продолжительном приеме Бисептола в высоких дозах.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

При управлении автотранспортными средствами в период терапии следует учитывать вероятность развития таких побочных реакций, как чувство усталости, головная боль, нервозность, тремор.

Применение при беременности и лактации

Во время беременности таблетки Бисептол противопоказаны, суспензия может применяться после оценки соотношения пользы с риском. На поздних сроках беременности приема препарата рекомендовано избегать, что связано с вероятностью возникновения ядерной желтухи у новорожденных. Бисептол может оказывать влияние на обмен фолиевой кислоты, поэтому на фоне применения препарата беременным женщинам назначают по 5 мг фолиевой кислоты в день.

В период лактации: терапия противопоказана.

Применение в детском возрасте

Противопоказания к Бисептолу для детей:

  • суспензия: до 8 недель, либо до 6 недель при рождении от матери с ВИЧ-инфекцией;
  • таблетки: до 3 лет.

При нарушениях функции почек

Терапия Бисептолом при выраженных нарушениях почечной функции (при клиренсе креатинина менее 15 мл/мин) противопоказана.

При назначении Бисептола в форме таблеток пациентам с клиренсом креатинина 15–30 мл/мин следует применять половину стандартной дозы.

При нарушениях функции печени

  • таблетки: диагностированные повреждения паренхимы печени;
  • суспензия: печеночная недостаточность.

Применение в пожилом возрасте

Пациентам пожилого и старческого возраста Бисептол должен назначаться как можно более коротким курсом.

Лекарственное взаимодействие

  • фенитоин: снижается интенсивность печеночного метаболизма фенитоина, из-за чего его эффект и токсическое действие усиливаются;
  • диуретики (наиболее часто тиазиды и у пациентов в пожилом возрасте): увеличивается риск развития тромбоцитопении;
  • препараты, угнетающие костномозговое кроветворение: возрастает риск миелосупрессии;
  • ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента): может развиться гиперкалиемия (особенно высок риск у пациентов пожилого возраста);
  • непрямые антикоагулянты: увеличивается антикоагулянтная активность (требуется коррекция доз антикоагулянтов);
  • дигоксин: может повыситься его сывороточная концентрация, в связи с чем требуется осуществлять мониторинг концентраций дигоксина в сыворотке (особенно высок риск у пациентов пожилого возраста);
  • дофетилид: увеличивается Cmax дофетилида на 93%, AUC – на 103%, такое повышение концентрации дофетилида может вызвать желудочковые аритмии с удлинением интервала QT, в том числе аритмию типа пирует (данная комбинация противопоказана).

Аналоги

Аналогами Бисептола являются:

  • по активным компонентам: Ко-тримоксазол, Би-Септин, Брифесептол, Двасептол, Метосульфабол, Бактрим;
  • по терапевтическому действию: Сульфатон.

Сроки и условия хранения

Срок годности при температуре до 25 °C:

  • таблетки – 5 лет;
  • суспензия – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Отзывы о Бисептоле

Согласно отзывам, Бисептол применяют при лечении различных воспалительно-инфекционных болезней. Стоимость препарата оценивается как доступная. Во многих случаях отмечают его высокую эффективность в короткие сроки. Некоторые пользователи указывают на отсутствие терапевтического действия.

Главным недостатком Бисептола считают развитие побочных реакций, среди которых чаще всего выделяют аллергические реакции. Также отмечают, что таблетки по 480 мг сложно проглатывать из-за большого размера.

Бисептол в виде суспензии имеет много положительных отзывов благодаря удобной форме приема и возможности применения как взрослыми, так и детьми. К другим достоинствам относят приятный аромат и вкус, долгий срок хранения после вскрытия упаковки.

Цена на Бисептол в аптеках

Примерная цена на Бисептол составляет: таблетки (20 шт. по 120 мг) – 25–37 руб., таблетки (28 шт. по 480 мг) – 80–95 руб., суспензия (1 флакон по 80 мл) – 111–137 руб.

Проявление аллергии на сульфаниламиды

К сожалению, аллергия на сегодняшний день является достаточно распространенным явлением и встречается, чуть ли не у каждого третьего человека. Аллергическая реакция может наблюдаться у людей абсолютно всех возрастов и возникать на самые различные аллергены. Довольно часто можно встретить непереносимость организма на какой-либо продукт питания, укус насекомого, на металл и многие другие раздражители. Не исключением является и лекарственная аллергия, одной из ее разновидностей является патологическая реакция на сульфаниламидные лекарственные средства.

Сульфаниламиды используются в медицине достаточно часто, так как являются средством широкого спектра действия. Эти препараты способствуют возникновению грамотрицательных и грамположительных бактерий. На сегодняшний день сульфаниламиды являются практически единственным методом лечебной терапии, которые используются для лечения воспалительных процессов кишечника. Как известно, непереносимость организма этого вида медикаментов существует и проявляется характерными аллергическими симптомами.

Симптоматические проявления патологической реакции на этот ряд медикаментов

При аллергии на сульфаниламиды возникают клинические проявления, которые проявляются в виде:

  • пятен на кожных покровах, которые имеют папулы в них;
  • иногда возникает лихорадочное состояние больного;
  • крайне редко развивается анафилактический шок.

Симптоматические проявления у каждого человека могут быть абсолютно различными. Чаще всего этот вид аллергии воспринимают за пищевое отравление, которое сопровождается тошнотой, рвотой, головокружением.

Непереносимость сульфаниламидного ряда препаратов может возникнуть даже на самую маленькую дозу лекарства. И если ваш организм отвечает аллергическим процессом на прием лекарства, то не стоит думать, что при маленькой дозе его можно будет избежать.

Как правило, после своевременно начатого лечения симптоматические проявления патологического процесса проходят через семь-десять дней.

Лечение аллергической реакции на сульфаниламиды

Поставить точный диагноз и подтвердить, что недуг возник именно на прием этих медикаментов, может только специализированный врач, то есть, аллерголог. Диагностируется заболевание с использованием специальных анализов и проб, которые подтвердят или опровергнут непереносимость сульфаниламидов. В том случае, если доктор подтвердит, что патологический процесс был вызван приемом этого ряда медикаментов, больному будет назначено рациональное лечение в индивидуальном порядке. Лечебная терапия заболевания делится на специфическую и неспецифическую. Специфическая терапия подразумевает полное исключение препаратов сульфаниламидного ряда из назначений лечения больного. В то время как неспецифическая терапия включает в себя прием лекарственных средств, способствующих устранению всех характерных симптомов аллергии.

К наиболее распространенным противоаллергическим лекарственным средствам относят: Телфаст, Зиртек, Кестин, Кларитин, Фликсоназе и прочие средства, способствующие устранению недуга и его симптомов. Для того чтобы избежать аллергической реакции на этот ряд препаратов, необходимо соблюдать некоторые рекомендации. В частности:

  • без назначения врача не принимать сульфаниламиды или их аналоги;
  • при проявлении первых, даже самых незначительных признаков недуга, сразу же сообщить о них своему лечащему врачу;
  • не пренебрегать рекомендациями врача, и если он советует пройти обследование на выявление аллергена, то его обязательно следует пройти;
  • если раньше у вас наблюдалась аллергическая реакция на какой-либо препарат сульфаниламидного ряда, то не стоит думать, что со временем реакция организма может измениться. Ни в коем случае не принимайте его снова, а попросите врача заменить его другим лекарственным средством.

Своевременно начатая борьба с болезнью является залогом успешного излечения от нее. Поэтому, не занимайтесь самолечением и ответственно подойдите к лечению, назначенному лечащим врачом.

Аллергия на препараты сульфаниламидного ряда может давать серьезные осложнения, если больной занимается бесконтрольным приемом лекарств и не соблюдает рекомендации доктора. Все это может привести к поражению внутренних органов, которое является самым тяжелым осложнением патологического процесса.

Триметоприм сульфаметоксазол инструкция по применению у детей. Сульфаметоксазол — эффективное противомикробное средство

Ко-тримоксазол: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Co-trimoxazol

Код ATX: J01EE01

Действующее вещество: ко-тримоксазол [сульфаметоксазол + триметоприм] (co-trimoxazole )

Производитель: ОАО «Биосинтез», ОАО «Фармстандарт-Лексредства», Россия

Актуализация описания и фото: 31.07.2020

Ко-тримоксазол – комбинированный противомикробный сульфаниламидный препарат.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Ко-тримоксазола:

  • Таблетки 120 мг (по 10 шт. в упаковках контурных ячейковых, 3 упаковки в пачке картонной; по 20 шт. в банках, 1 банка в пачке картонной; по 10 шт. в упаковках контурных безъячейковых, 100 упаковок в коробке картонной);
  • Таблетки 480 мг (по 10 шт. в блистерах, 1 или 2 блистера в пачке картонной; по 10 шт. в упаковках контурных ячейковых, 3 упаковки в пачке картонной; по 20 шт. в банках, 1 банка в пачке картонной; по 10 шт. в упаковках контурных безъячейковых, 100 упаковок в коробке картонной);
  • Таблетки 960 мг (в упаковках по 10, 20, 100 или 500 шт.);
  • Суспензия для приема внутрь (по 50, 100 или 125 мг в темных стеклянных флаконах, 1 флакон в комплекте с дозировочной ложкой в пачке картонной);
  • Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь (по 4,8 г во флаконах объемом 100 мл, в упаковке 1 или 20 флаконов).

Активные вещества в составе Ко-тримоксазола:

  • 1 таблетка 120 мг: сульфаметоксазол – 100 мг и триметоприм – 20 мг;
  • 1 таблетка 480 мг: сульфаметоксазол – 400 мг и триметоприм – 80 мг;
  • 1 таблетка 960 мг: сульфаметоксазол – 800 мг и триметоприм – 160 мг;
  • 5 мл суспензии: сульфаметоксазол – 200 мг и триметоприм – 40 мг;
  • 5 мл суспензии, приготовленной из гранул: сульфаметоксазол – 200 мг и триметоприм – 40 мг.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Сульфаметоксазол по структуре схож с парааминобензойной кислотой и препятствует выработке дигидрофолиевой кислоты в бактериальных клетках, предотвращая включение парааминобензойной кислоты в ее молекулу. Триметоприм усиливает свойства сульфаметоксазола, нарушая процесс восстановления дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую. Последняя является активной формой фолиевой кислоты, отвечающей за деление клеток микробов и белковый обмен в них.

Ко-тримоксазол представляет собой бактерицидное средство широкого спектра действия. Для него характерна высокая активность по отношению к следующим микроорганизмам: Chlamydia spp. (включая Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus spp. (особенно гемолитические штаммы, обладающие повышенной чувствительностью к пенициллину), Pneumocystis carinii, Staphylococcus spp., Morganella spp., Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Yersinia spp., Escherichia coli (в том числе штаммы энтеротоксигенной природы), Shigella spp., Salmonella spp. (в том числе Salmonella paratyphi и Salmonella typhi), Serratia marcescens, Vibrio cholerae, некоторые разновидности Pseudomonas (исключая Pseudomonas aeruginosa), Bacillus anthracis, Providencia, Haemophilus influenzaе (в том числе штаммы, резистентные к ампициллину), Legionella pneumophila, Listeria spp., Enterobacter spp., Nocardia asteroides, Citrobacter, Bordetella pertussis, Mycobacterium spp. (включая Mycobacterium leprae), Enterococcus faecalis, Brucella spp., Francisella tularensis, Klebsiella spp., Pasteurella spp., Proteus spp.

Также Ко-тримоксазол действует на простейшие: Leishmania spp., Plasmodium spp., Histoplasma capsulatum, Toxoplasma gondii, Coccidioides immitis, Actinomyces israelii, патогенные грибы. Резистентность к препарату проявляют вирусы, Corynebacterium spp., Leptospira spp., Pseudomonas aeruginosa, Treponema spp., Mycobacterium tuberculosis.

Препарат подавляет жизнедеятельность кишечной палочки, что обуславливает снижение выработки тиамина, никотиновой кислоты, рибофлавина и других витаминов группы В в кишечнике. Терапевтический эффект длится не менее 7 часов.

Фармакокинетика

При приеме внутрь Ко-тримоксазол абсорбируется примерно на 90%. Максимальный уровень вещества в плазме регистрируется через 1–4 часа после приема, причем терапевтические концентрации остаются на необходимом уровне на протяжении 7 часов после однократного приема. Ко-тримоксазол хорошо распределяется по тканям и системам организма, проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры, а также в грудное молоко. Во время лечения в моче и легких поддерживаются концентрации вещества, превышающие таковые в плазме.

В меньшей степени Ко-тримоксазол кумулируется в интерстициальной жидкости, бронхиальном секрете, грудном молоке, влагалищных выделениях, водянистой влаге глаза, ткани и секрете предстательной железы, слюне, жидкости среднего уха (во время воспалительного процесса), костях, желчи, спинномозговой жидкости. Сульфаметоксазол связывается с белками плазмы на 66%, триметоприм – на 45%.

Оба активных компонента Ко-тримоксазола метаболизируются, образуя ацетилированные производные (в большей степени это характерно для сульфаметоксазола). Метаболиты не имеют антибактериальной активности.

Ко-тримоксазол экскретируется через почки в неизмененном виде (триметоприм – 50% от принятой дозы, сульфаметоксазол – 20% от принятой дозы) и в виде метаболитов (80% от принятой дозы на протяжении 72 часов). Незначительное количество вещества выводится через кишечник. Период полувыведения триметоприма составляет 10–12 часов, сульфаметоксазола – 9–11 часов. У детей он оказывается существенно меньше и определяется возрастом: до 1 года период полувыведения равен 7–8 часам, от 1 года до 10 лет – 5–6 часам. У пациентов преклонного возраста и больных с дисфункциями почек период полувыведения ко-тримоксазола увеличивается.

Показания к применению

  • Инфекции дыхательных путей: острый и хронический бронхит, бронхопневмония, крупозная и пневмоцистная пневмония, бронхоэктатическая болезнь;
  • Инфекции желудочно-кишечного тракта: холера, сальмонеллоносительство, холангит, дизентерия, паратиф, холецистит, брюшной тиф и гастроэнтериты, вызванные энтеротоксичными штаммами Escherichia coli;
  • Инфекции ЛОР-органов: ангина, ларингит, синусит, скарлатина, средний отит;
  • Инфекции мочеполовых органов: гонорея (мужская и женская), паховая гранулема, венерическая лимфогранулема, мягкий шанкр, эпидидимит, простатит, пиелит, цистит, пиелонефрит, уретрит;
  • Инфекции мягких тканей и кожи: раневые инфекции, фурункулез, акне, пиодермия.
  • Острый бруцеллез;
  • Токсоплазмоз;
  • Малярия (Plasmodium falciparum);
  • Южноамериканский бластомикоз;
  • Острый и хронический остеомиелит;
  • Другие остеоартикулярные инфекции.

Противопоказания

  • Почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 15 мл/мин);
  • B12-дефицитная анемия;
  • Апластическая анемия;
  • Печеночная недостаточность;
  • Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • Агранулоцитоз, лейкопения;
  • Гипербилирубинемия у детей;
  • Детский возраст до 3 месяцев;
  • Беременность и лактация;
  • Повышенная чувствительность к Ко-тримоксазолу или другим сульфаниламидам.
  • Бронхиальная астма;
  • Дефицит фолиевой кислоты;
  • Заболевания щитовидной железы;
  • Нарушения функции почек и печени;
  • Аллергические реакции в анамнезе.

Инструкция по применению Ко-тримоксазола: способ и дозировка

Согласно инструкции, Ко-тримоксазол следует принимать внутрь во время или после еды.

Из гранул готовят суспензию. Для этого во флакон добавляют 100 мл кипяченой воды и тщательно перемешивают.

  • Взрослые и дети старше 12 лет: 960 мг 1 раз/сутки или по 480 мг 2 раза/сутки, в тяжелых случаях – по 480 мг 3 раза/сутки, при хронических инфекциях – по 480 мг 2 раза/сутки;
  • Дети 6-12 лет: по 240-480 мг 2 раза/сутки;
  • Дети 2-6 лет: по 120-240 мг 2 раза/сутки;
  • Дети 1-2 лет: по 120 мг 2 раза/сутки.
  • Взрослые и подростки старше 12 лет: по 960 мг 2 раза/сутки;
  • Дети 7-12 лет: по 480 мг 2 раза/сутки;
  • Дети 4-6 лет: по 240-480 мг 2 раза/сутки;
  • Дети от 7 месяцев до 6 лет: по 120-240 мг 2 раза/сутки;
  • Дети 3-6 месяцев: по 120 мг 2 раза/сутки.

Продолжительность лечения зависит от показания и общей клинической картины, обычно составляет от 5 до 10 дней. После того как клинические симптомы заболевания исчезнут, прием препарата следует продолжить еще в течение 2 дней. Терапия острого бруцеллеза длится 3-4 недели, паратифа и брюшного тифа – 1-3 месяца. Лечение хронических инфекций более длительное.

Для профилактики рецидивов хронических инфекций мочевыводящей системы Ко-тримоксазол назначают взрослым и подросткам старше 12 лет по 480 мг 1 раз в сутки на ночь, детям до 12 лет – по 12 мг/кг/сутки. Курс может длиться от 3 до 12 месяцев.

При остром цистите у детей в возрасте 7-16 лет назначают по 480 мг 2 раза/сутки в течение 3 дней.

Начальная доза при тифе составляет по 960 мг 3 раза/сутки, после спадания жара дозу снижают до 960 мг 2 раза/сутки, лечение продолжают в течение как минимум 2 недель. Детям дозу уменьшают в 2 раза.

Пациентам с гонорейным фарингитом Ко-тримоксазол назначают в случае повышенной чувствительности к пенициллину: в дозе 4320 мг однократно в сутки в течение 5 дней.

При некоторых заболеваниях у взрослых врач может порекомендовать однократный прием препарата или проведение кратковременных курсов. К примеру:

  • Неосложненный цистит у женщин: 2400 мг однократно с большим количеством воды;
  • Шанкроид: 3840 мг однократно с большим количеством воды;
  • Неосложненная острая гонорея: 2400 мг однократно, спустя 8 часов – прием аналогичной дозы.

Пациентам с почечной недостаточностью при клиренсе креатинина (КК) более 25 мл/минуту коррекция дозы Ко-тримоксазола не требуется, при КК от 15 до 25 мл/минуту назначают стандартную дозу в течение первых 3 дней терапии, далее – по ½ стандартной дозы. Пациентам с КК менее 15 мл/минуту можно применять ½ стандартной дозы только при условии, что пациент проходит гемодиализ.

Побочные действия

  • Со стороны органов кроветворения: агранулоцитоз, тромбоцитопения, мегалобластная анемия, нейтропения, лейкопения;
  • Со стороны нервной системы: вертиго, головная боль; в отдельных случаях – тремор, апатия, периферические невриты, депрессия, асептический менингит;
  • Со стороны дыхательной системы: легочные инфильтраты, бронхоспазм;
  • Со стороны пищеварительной системы: стоматит, глоссит, гастрит, диарея, боль в животе, снижение аппетита, холестаз, тошнота, рвота, повышение активности печеночных трансаминаз, псевдомембранозный энтероколит, гепатонекроз, гепатит;
  • Со стороны мочевыделительной системы: гематурия, кристаллурия, гиперкреатининемия, полиурия, повышение концентрации мочевины, нарушение функции почек, интерстициальный нефрит, токсическая нефропатия с олигурией и анурией;
  • Со стороны опорно-двигательного аппарата: миалгия, артралгия;
  • Аллергические реакции: сыпь, зуд, эксфолиативный дерматит, гиперемия склер, ангионевротический отек, повышение температуры тела, аллергический миокардит, фотосенсибилизация, токсический эпидермальный некролиз, мультиформная экссудативная эритема;
  • Прочие: гипогликемия.

Передозировка

К симптомам передозировки Ко-тримоксазола относят кристаллурию, гематурию, кишечные колики, тошноту, рвоту, лихорадку, головную боль, головокружение, расстройства зрения, сонливость, помутненное сознание, депрессивные состояния, обмороки. Длительный прием препарата в высоких дозах также может спровоцировать желтуху, мегалобластную анемию, лейкопению, тромбоцитопению.

К мерам экстренной помощи при передозировке причисляют промывание желудка. Триметоприм выводится из организма быстрее при подкислении мочи. Также рекомендованы прием жидкости внутрь и внутримышечное введение кальция фолината в суточной дозе 5–15 мг (нивелирует действие триметоприма на костный мозг). При необходимости проводится гемодиализ.

Особые указания

При длительном лечении (более 1 месяца) необходимо регулярно делать анализ крови, т.к. есть риск возникновения гематологических изменений (в том числе асимптоматических). Эти изменения могут быть обратимы благодаря приему фолиевой кислоты (в суточной дозе 3-6 мг), при этом противомикробная активность препарата существенно не нарушается. Особую осторожность следует соблюдать при лечении пожилых людей и пациентов с подозрением на исходную нехватку фолатов. Дополнительное назначение фолиевой кислоты также целесообразно при длительном лечении Ко-тримоксазолом в высоких дозах. Кроме того, при длительном лечении необходимо следить за функциональным состоянием печени и почек.

Во избежание развития кристаллурии следует обеспечить адекватную водную нагрузку и поддерживать достаточный объем выделяемой мочи. При снижении фильтрационной функции почек значительно возрастает риск развития аллергических и токсических осложнений сульфаниламидов.

Во время лечения рекомендуется избегать чрезмерного солнечного и ультрафиолетового облучения, а также исключить из рациона продукты, которые содержат в больших количествах парааминобензойную кислоту (ПАБК), такие как помидоры, морковь, зеленые части растений (шпинат, цветную капусту и бобовые).

У пациентов с синдромом приобретенного иммунного дефицита (СПИДом) значительно выше риск развития побочных эффектов.

Из-за широко распространенной резистентности штаммов Ко-тримоксазол не рекомендуется назначать при фарингитах и тонзиллитах, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы A.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Во время терапии необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортом и выполнении потенциально опасных видов работ, требующих повышенной сосредоточенности и незамедлительных психомоторных реакций. Следует учесть возможность возникновения побочных эффектов со стороны ЦНС: головокружения, галлюцинаций, судорог, вертиго. При их развитии рекомендуется отказаться от занятий указанными выше видами деятельности.

Лекарственное взаимодействие

  • Производные салициловой кислоты: усиливается действие Ко-тримоксазола;
  • Метотрексат: повышается его токсичность;
  • Гипогликемические препараты: усиливается их действие;
  • Непрямые антикоагулянты: увеличивается их активность;
  • Фенитоин, варфарин: снижается интенсивность их печеночного метаболизма, усиливаются эффекты;
  • Пероральные контрацептивы: снижается их эффективность;
  • Прокаин, бензокаин, прокаинамид и другие лекарственные средства, в результате гидролиза которых образуется ПАБК: снижают эффект Ко-тримоксазола;
  • Рифампицин: сокращается период полувыведения триметоприма;
  • Пириметамин в дозах более 25 мг/неделю: возрастает риск развития мегалобластной анемии;
  • Диуретики (особенно тиазиды): возрастает риск развития тромбоцитопении, особенно у пожилых людей;
  • Пара-аминосалициловая кислота, фенитоин, барбитураты: усиливаются проявления дефицита фолиевой кислоты;
  • Колестирамин: снижается абсорбция Ко-тримоксазола (в связи с этим препарат следует принимать через за 1 час до или через 4-6 часов после приема колестирамина);
  • Препараты, угнетающие костномозговое кроветворение: увеличивается риск миелосупрессии;
  • Индометацин, бутадион, напроксен, салицилаты и некоторые другие нестероидные противовоспалительные средства: возможно усиление действия Ко-тримоксазола с развитием нежелательных эффектов;
  • Хлоридин: усиливается противомикробное действие препарата.

Между диуретиками (фуросемидом, тиазидами и др.) и пероральными гипогликемическими препаратами (производными сульфонилмочевины), с одной стороны, и противомикробными сульфаниламидами, с другой стороны, возможно развитие перекрестной аллергической реакции.

Аналоги

Аналогами Ко-тримоксазола являются: Берлоцид 240, Бисептол, Бактрим, Гросептол, Брифесептол, Дуо-Септол, Двасептол, Ко-тримоксазол-Акри, Котрифарм 480, Ко-тримоксазол-СТИ, Ориприм, Ко-тримоксазол-Биосинтез, Тримезол, Метосульфабол, Полсептол, Синерсул, Септрин, Суметролим, Сулотрим, Циплин.

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте. Таблетки и гранулы – при температуре 15-25 ºС, суспензию – при температуре до 15 ºС.

Срок годности таблеток – 5 лет, суспензии и гранул – 2 года. Приготовленную из гранул суспензию можно хранить в течение 2 недель при комнатной температуре, до 4 недель – в холодильнике.

«Polfa» Pabianice Pharmaceutical Works JSC, Польша

Действующее вещество

Формы выпуска Бисептола

Суспензия для внутреннего применения, 200 мг/40 мг в 5 мл по 80 мл в флаконах № 1
Таблетки, 100 мг/20 мг № 20
Таблетки, 400 мг/80 мг № 20
Концентрат для приготовления раствора для инфузий по 5 мл (400 мг/80 мг) в ампулах № 10
Таблетки, 100 мг/20 мг № 20, № 1000
Таблетки, 400 мг/80 мг № 20, № 1000

Кому показан Бисептол?

  • Острые инфекции дыхательных путей.
  • Инфекции мочевых путей и почек.
  • инфекции желудочно-кишечного тракта.

Таблетки Бисептол №20

  • Инфекции почек и мочевыделительной системы, половых органов, лор-органов.
  • Обострение хронического бронхита у взрослых.
  • Инфекции пищеварительного тракта.
  • Воспаление легких.
  • Инфекции кожи и мягких тканей и др.

Таблетки Бисептол №100

Инфекционные заболевания дыхательных путей (бронхит, пневмония, абсцесс легких), мочеполовой системы (пиелонефрит, уретрит, простатит и др.), желудочно-кишечного тракта (дизентерия, холера, брюшной тиф, паратиф, диарея), кожи и мягких тканей,
менингит.

Раствор для инфузий Бисептол

  • Инфекции почек и мочевых путей, дыхательных путей.
  • Бактериальные инфекции половых органов.
  • Системные инфекции половых органов.
  • Сепсис операционных ран; токсоплазмоз, пневмоцистоз.

Как использовать Бисептол?

Суспензия Бисептол
Если врач не назначит специального дозирования, применяют из расчетов 4 — 6 мг триметоприма и 20 — 30 мг сульфаметоксазола на 1 кг массы тела на время. (5 мл суспензии содержат 200 мг сульфаметоксазола и 40 мг триметоприма)
Обычно:

Детям
3-6 месяцев — 2,5 мл (120 мг) через 12 часов;
7 месяцев — 3 года — 2,5 — 5,0 мл (120 — 240 мг) через 12часов;
4-6 лет — 5,0 — 10,0 мл (240 — 480 мг) через 12 часов;
7-12 лет — 10,0 мл (480 мг) через 12 часов.
Максимальная суточная доза для детей — 6 мг триметоприма и 30мг сульфаметоксазола на 1 кг массы тела.
Взрослым и детям от 12 лет — 20 мл (960 мг) через 12часов.

При инфицировании Pneumocystis carinii — 20 мг триметопримута 100 мг сульфаметоксазолу на 1 кг массы тела в сутки в равных дозах каждые 6 часов, на протяжении 14 — 21 суток.

Перед применением взбалтывают до получения однородной суспензии.

Таблетки Бисептол
Воспаление мочевых путей, инфекции пищеварительного тракта, вызванные Shigella и обострение хронического бронхита у взрослых: средняя пероральная доза — 960 мг (2 таблетки Бисептола 400/80 мг, 8 таблеток Бисептола100/20 мг) 2 раза в сутки.
При воспалении мочевых путей препарат принимают на протяжении 10 — 4 дней, при обострении хронического бронхита — на протяжении 14 дней, при инфекциях пищеварительного тракта, вызванных Shigella — 5 дней.
Больным с клиренсом креатинина 15-30 мл/мин дозу нужно уменьшить наполовину. Если клиренс креатинина меньше 15 мл/мин, применение препарата не показано.
Воспаление мочевых путей, инфекции пищеварительного тракта,вызванные Shigella и острый отит у детей: 48 мг/кг (40/8 мг/кг) массы тела в сутки в 2 приема через 12 часов. Доза для детей не должна превышать дозы для взрослых.
При воспалениях мочевых путей и остром воспалении середнего уха препарат принимают на протяжении 10 дней, при инфекциях пищевого тракта, вызванных Shigella — 5 дней.
При диарее путешественников назначают 960 мг (2 таблетки Бісептолу 400/80 мг, 8 таблеток Бісептолу 100/20 мг) через 12 часов.
пневмония, вызванная Pneumocystis carinii, у взрослых и детей:
Предлагаемая доза для лиц с подтвержденным воспалением составляет 90-120 мг/кг (75/15 мг/кг — 100/20 мг/кг) массы тела препарата в сутки в дозах, которые надо принимать каждые 6 часов на протяжении 14-21 дней.
Профилактика пневмонии, которая вызывается Pneumocystis carinii, для взрослых — 900/60 мг препарата один раз в сутки.
Суточная доза не должна превышать 1920 мг (16 таблеток по 100/20 мг, 4 таблетки по 400/80 мг).

Раствор для инфузий Бисептол
Препарат нужно применять только медленными внутривенными капельными вливаниями после предварительного разведения в перечисленных растворах (другие не применять!):

  • 5% или 10% раствор глюкозы;
  • 0,9% раствор NaСl;
  • раствор Рингера;
  • 0,45% раствор NaСl из 2,5% раствором глюкозы.

Схема разведения:
5 мл (1 ампула) в 125 мл раствора;
10 мл (2 ампулы) в 250 мл раствора.
Приготовленный раствор нужно применить сразу после растворения и тщательного смешивания!
При помутнении или осадке в приготовленном растворе, препарат не применять!
Если больному нельзя принимать большое количество жидкости, используют большую концентрацию ко-тримоксазола — 5 мл на 75 мл 5% глюкозы.

Большинство острых инфекций
Взрослые и дети старше 12 лет: обычно назначают 10 мл (2 ампулы) через 12 часов. При тяжелых инфекциях дозу увеличивают до 15 мл (3 ампулы) через 12 часов.
Дети до 12 лет: 30 мг сульфаметоксазола/6 мг триметоприма/кг в сутки в виде 2 инфузий.
3-5 месяцев жизни — 1,25 мл через 12 часов;
6 месяцев — 5 лет — 2,5 мл через 12 часов;
6-12 лет — 5 мл через 12 часов
При особенно тяжелых инфекциях дозу возможно увеличивать на 50 %.
Обычный курс лечения составляет 2 — 5 суток.

Больные с почечной недостаточностью
Дозирование для взрослых и детей старше 12 лет зависит от клиренса креатинина:
больше 30 мл/мин — применяется обычная доза;
15-30 мл/мин — применяется ½ обычной дозы максимум 3 дня;
меньше 15 мл/мин — применения не рекомендуется.

Пневмония, вызванная Pneumocystis carinii : 100 мг сульфаметоксазола/20мг триметоприма/кг массы тела в сутки в 4 распределенных дозах, примененных через 6 часов. Как только становится возможным, лечение продолжают пероральной формой препарата. Продолжительность лечения не должна превышать 14 суток.

Побочные эффекты Бисептола

Суспензия Бисептол
Могут возникнуть расстройства желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, отсутствие аппетита, редко — диарея), боль в животе, воспаление слизистой оболочки желудка, кожные аллергические реакции (в основном экзантема и крапивница, значительно реже — мультиформная эритема, кожный зуд, эксфолиативний дерматит, повышенная чувствительность к свету), озноб. Могут возникнуть изменения в картине крови (тромбоцитопения, нейтропения, редко — агранулоцтоз и мегалобластная анемия), редко — паренхиматозный гепатит, обратимые расстройства центральной нервной системы, головная боль и умопомрачения, расстройства сна, галлюцинации, нарушение функции почек (кристаллурия, гематурия, гиперкреатининемия). Редко возможны случаи существенных нежелательных эффектов от употребления сульфаниламидов: синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, острый некроз печени, аллергический миокардит, панкреатит, воспаление слизистой ротовой пустоты, асептический менингит, депрессия, апатия, боль суставов и мыщц; очень редко — инфильтрация легких, гипогликемия, одиночные случаи псевдомембранозного колита, панкреатит, стоматит, глосит, артралгии, миалгии, фотосенсибилизация.

Таблетки Бисептол
Наиболее частые побочные эффекты во время лечения Бисептолом — проблемы с пищевым трактом (тошнота, рвота, отсутствие аппетита) и кожные аллергические реакции (сыпь, крапивница). Редко могут возникать симптомы опасные для жизни: синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, острый некроз печени, апластичная анемия.

Кроме этого среди нежелательных эффектов:

  • система кровообразования: гемолитичная анемия, мегалобластная анемия, эозинофилия, метгемоглобинемия, гипопротромбинемия;
  • повышенная чувствительность: миокардит аллергической природы, озноб, повышенная температура после применения препарата, светобоязнь, анафилактические реакции, сосудистые отеки, свербеж кожи, болезнь Шенлейн-Геноха, крапивница, полиморфная еритема, общие кожные реакции, аллергическая сыпь, сывороточная болезнь. Редко — узловой периартериит, волчий синдром;
  • пищевой тракт: понос, боль в животе, отсутствие аппетита, тошнота, псевдодифтерийное воспаление кишечника, рвота, увеличение уровней печеночных ферментов и креатинина в сыворотке крови, воспаление слизистой оболочки полости рта, языка, поджелудочной железы, гепатит;
  • мочеполовая система: почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, нефротоксичный синдром, анурия, увеличение небелкового азота и креатинина в сыворотке;
  • метаболизм: гиперкалиемия, гипонатриемия;
  • нервная система: апатия, менингит, атаксия, головная боль, депрессия, судороги,галлюцинации, нервозность, шум в ушах, воспаление периферических нервов;
  • гормональная система: сульфаниламиды имеют химическое родство с некоторыми антитиреоидными препаратами, мочегонными (ацетазоламида и тиазида), а также с пероральными противодиабетическими лекарствами, которые могут быть причиной перекрестной аллергии. Редко — гипогликемия, увеличение диуреза;
  • скелетно-мышечная система: боль в суставах, мышцах;
  • органы дыхания: одышка, кашель, инфильтраты в легких.
  • разное: слабость, ощущение усталости, бессонница.

Раствор для инфузии Бисептол
Обычно в рекомендованных дозах препарат переносится хорошо.
Чаще встречается легкая форма побочных эффектов: тошнота (с рвотой или без) и кожная сыпь.
Редко имеют место тяжелые формы кожной реакции повышенной чувствительности: синдром Стивенса-Джонсона, эпидермальный токсичный некролиз (синдром Лайелла). Может наблюдаться псевдомембранозный энтероколит. Редко отмечались случаи печеночной недостаточности, желтухи, даже некроза печени. Очень редко наблюдались понос, глоссит и выраженный кандидоз.

Отмечались гематологические изменения легкой формы, которые проходили после отмены препарата: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения; реже — агранулоцитоз, мегалобластная анемия и пурпур. Обычно эти гематологические изменения не вызывали клинических проявлений, но в некоторых случаях возможны тяжелые формы, особенно у лиц пожилого возраста с печеночной недостаточностью или низким уровнем фолатов.
Препарат может вызвать гемолиз у больных с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы независимо от принятой дозы.
С применением ко-тримоксазола связывают возникновение лимфоцитарного менингита, который проходил после отмены препарата. Но после повторного применения сульфаметоксазола или триметоприма отмечался рецидив болезни.
Применение препарата при инфекциях Pneumocystis carinii у больных СПИДом вызывает уртикарию, трясучку, нейтропению, тромбоцитопению, повышение печеночных ферментов.
Отмечались частные случаи головной боли, депрессии, умопомрачение, галлюцинаций, но без доказательства связи с применением препарата.
При появлению трясучки, боли в суставах, кашля, удушья или желтухи следует сразу же прекратить применение препарата.

Кому противопоказан Бисептол?

  • Повышенная чувствительность к сульфаниламидам, триметоприму и других составляющих препарата.
  • Беременность и период грудного выкармливания.
  • Недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
  • Тяжелые заболевания печени и почек (клиренс креатинина

Сульфаметоксазол антибиотик

Советы и рецепты

Ко-тримоксазол относится к фармакологической группе комбинированных антибактериальных медикаментов. «Ко-тримоксазол» — это МНН, но в аптеках можно встретить достаточно большое разнообразие медикаментов в разных формах выпуска, содержащих искомую комбинацию действующих веществ.

Активными веществами препарата Ко-тримоксазола выступают сульфаметоксазол и триметоприм.

Механизм действия Ко-тримоксазола основан способностях сульфаметоксазола нарушать синтез дигирофолиевой кислоты и триметоприма препятствовать протеканию реакции превращения дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофилиевую.

К данному антибиотику чувствительны многие виды бактериальной флоры, в том числе:

  1. Salmonella.
  2. Shigella.
  3. Vibrio cholerae.
  4. Staphylococcus.
  5. Corynebacterium.
  6. Haemophilus influenzae.
  7. Neisseria gonorrhoeae.
  8. Morganella.
  9. Brucella.
  10. Pseudomonas(кроме Pseudomonas aeruginosa).
  11. Escherichia coli.
  12. Toxoplasma gondii.
  13. Enterococcus faecalis.
  14. Yersinia.
  15. Leishmania spp.
  16. Citrobacter.
  17. Bacillus.
  18. Streptococcus pneumoniae.
  19. Listeria spp.
  20. Klebsiella spp.
  21. Legionella pneumophila.
  22. Providencia.
  23. Enterococcus faecalis.
  24. Bordetella pertussis.
  25. Pneumocystis carinii.
  26. Хламидии.
  27. Клебсиеллы.
  28. Актиномицеты.

Одним из важнейших свойств этого антибиотика для фармакологии является способность подавлять жизнедеятельность возбудителя пневмонии у людей с заболеваниями иммунной системы и дефицитом иммунитета (в частности у больных с ВИЧ и СПИД).

Также необходимо отметить способность препарата влиять на жизнедеятельность кишечной палочки. За счёт этого эффекта в кишечнике уменьшается синтез тимина, никотиновой кислоты — витаминов группы В и рибофлавина.

Устойчивость к данному антибиотику проявляют:

Препарат полностью всасывается органами ЖКТ при приёме перорально, абсорбация может достигать 90%. Наибольшее сосредоточение действующих соединений происходит с первого по четвёртый час после приёма. Период полувыведения Триметоприма может достигать 17 часов. Период полувыведения сульфаметоксазола может достигать 11 часов. Основным путём вывода обоих веществ является мочеполовая система, причём триметоприм выводится в неизменном виде, а сульфаметоксазол – в активной форме.

Важно! У детей абсорбация лекарственных веществ проходит более длительно и степень усвоения намного ниже, нежели у взрослых людей. Процесс усвоения в организме детей в возрасте до года может достигать восьми часов.

Формы выпуска препарата Ко-Тримоксазол

Данный антибиотик выпускается в таблетированной форме, в форме концентрата для приготовления раствора и суспензии. Препарат не производится в форме крема, мази и свеч.

Области применения и показания к применению препарата

Ко-тримоксазол и его аналоги используются во многих сферах медицины. Его очень часто прописывают специалисты в области гинекологии и урологии, гастроэнтерологии, нефрологии, дерматологии, пульмонологии, отоларингологии, венерологии, хирургии и некоторых других.

Спектр применения данного лекарства очень широк. Антибиотик показан к применению:

  1. При инфекционных заболеваниях органов дыхания. В частности при пневмоцистной пневмонии, бронхите (на разных стадиях), бронхопневмонии, крупозной пневмонии.
  2. При гнойных поражениях кожи, вызванных внедрением стафилококков: фурункулёз, инфекции на раневых поверхностях, акне, пиодермия, фурункулы, карбункулы.
  3. При венерических заболеваниях: гонорея, лимфогранулема, мягкий шанкр и другие.
  4. При заболеваниях мочеполовой системы: нефрит, цистит, пиелонефрит, простатит, уретрит.
  5. При микробных заболеваниях пищеварительной системы: паратиф, холецистит, диарея и другие кишечные расстройства микробной этиологии, гастрит и другие гастроэнтериты, холера, дизентерия, брюшной тиф, сальмонеллёз.
  6. При отите, ларингите, фарингите, скарлатине, ангине, синусите.
  7. При остеомиелите;
  8. При сальпингите, оофорите;
  9. При малярии, токсоплазмозе, сепсисе, коклюше, менингите, южноамериканском бластомикозе и остром бруцеллёзе.

Специалисты разных разделов медицины рекомендуют применять медикамент при самых разнообразных заболеваниях бактериальной (например, холера) и паразитической (например, малярия) этиологии.

Важно! На время лечения необходимо исключить солнечные ванны и посещения солярия. Так как излишнее облучение ультрафиолетовыми лучами может спровоцировать светочувствительность.

Противопоказания и особенности применения

Как и любое лекарственное средство, Ко-тримозол имеет свои противопоказания и особенности применения. Принимая таблетки такого антибиотика, необходимо запивать большим количеством воды. И в течение всей терапии следует соблюдать режим обильного питья – является профилактикой кристаллурии.

Для справки. Кристаллурия – это заболевание, на фоне которого в моче обнаруживаются кристаллы различных солей. Эти кристаллы создают мутный осадок.

Специалисты не рекомендую принимать Ко-тримозол и его аналоги при наличии в анамнезе печёночной или почечной недостаточности, апластической анемии, лейкопении, агранулоцитоза.

Обратите внимание! Применять Ко-тримоксазол в любом виде беременным и кормящим женщинам запрещено. Действующие вещества препарата обладают очень сильной проникающей способностью, поэтому они легко попадают в грудное молоко и матку.

Взаимодействие антибиотика с другими веществами

  1. Сочетание Ко-тримоксазола с пириметамином может привести к возникновению мегалобластной анемии.
  2. Снижают эффективность препарата анестезин и новокаин.
  3. Витамин С (аскорбиновая кислота) и уротропин повышают риски возникновения кристаллурии.
  4. Повысить риск возникновения побочных действий может совместное применение гипогликемических средств.

Как принимать Ко-тримоксазол в таблетированной форме: дозировка и частота приёма

Инструкция по применению Ко-тримоксазола предполагает использование таблеток взрослыми людьми и детьми, начиная с 12-ти летнего возраста. Но по рекомендациям лечащего врача приём можно начинать с более раннего возраста.

Детям в возрасте двух-шести месяцев следует принимать ¼ часть 480 мг таблетки. Детям от полугода до пяти лет необходимо принимать половину одной таблетки. Дети в возрасте от 6-ти до 12-ти лет должны принимать по одной таблетке в сутки.

Детям, имеющим в анамнезе цистит, назначаются две таблетки в сутки. Данная терапия продолжается 3 дня.

Важно! По усмотрению и рекомендациям лечащего врача доза препарата может быть увеличена.

В сутки следует принимать 960 мг препарата единожды или 480 мг препарата дважды. При инфекциях в тяжёлой форме дозировка увеличивается до 480 мг Ко-тримоксазола трижды в сутки.

Минимальная продолжительность терапии составляет 4 дня. Если по истечению этого времени симптомы проходят, то в течение последующих двух дней проводят поддерживающую терапию.

Курс лечения составляет более длительный период при хронических инфекционных заболеваниях. Терапия при остром бруцеллёзе составляет не менее трёх недель. Длительность терапии при брюшном тифе и паратифе может достигать трех месяцев.

Для лечения гонореи используется дозировка от 1920 до 2880 мг в день, разделённые на 3 приёма.

Взрослым людям и детям от 12-ти лет рекомендуется применять по 480 мг лекарственного средства для профилактической терапии инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

Лечения пневмонии требует достаточно высоких доз препарата. Дозировку назначают исходя из массы тела. На 1 кг веса отводят до 20 мг триметоприма и не менее 120 мг сульфаметоксазола.

При продолжительной терапии (более двух недель) необходимо особенно тщательно контролировать систему кроветворения, а так же функциональную деятельность печени и почек.

Аналоговые препараты

Лекарственное средство, выпускаемое непосредственно под названием «Ко-Тримоксазол», производится в единственной форме выпуска – таблетках. Но в фармакологии существует достаточное количество аналогов (или синонимов) Ко-тримоксазола.

К аналогам в таблетированной форме относятся:

  • Би-сепТ-Фармак, таблетки 480 мг комбинации активных веществ;
  • Би-Септин;
  • Орибакт;
  • Ориприм;
  • Бикотрим. Таблетки 480 мг Ко-тримоксазола;
  • Дуо-Септол. Производится в виде таблеток для взрослых и для детей. Таблетки для взрослых содержат 480 мг Ко-тримоксазола, детские – 120 мг;
  • Ко-тримоксазол акри;
  • Котрим-Ривофарм. Производится в форме таблеток с дозировкой 120, 480, 960 мг;
  • Синерсул. Производится в трёх дозировках, в том числе в детской – 120 мг;
  • Суметролим;
  • Бисептол;
  • Гросептол. Выпускается в двух дозировках: 120 и 480мг;
  • Трисептол;
  • Ново-Тримел;
  • Ультразол (Ген-ультразол);
  • Сулотрим.

Так же в фармацевтике существуют аналоги Ко-тримоксазола в виде суспензии для приёма внутрь. К таким препаратам относятся:

  1. Орибакт. Производится в форме микстуры и содержит на 1 мл 0,02 мг сульфаметоксазола и 0,08 мг триметоприма.
  2. Ориприм. Препарат содержит на 5 мл 240 мг комбинированного активного вещества;
  3. Котрим-Ринофарм.
  4. Циплин.
  5. Синерсул. На 5 мл сиропа приходится 240 мг комбинированного активного вещества. Препарат производится во флаконах объёмом 100 млэ
  6. Суметролим. На 1 мл сиропа приходится 30 мг действующих веществ.

Инструкция по применению сиропа (суспензии)

Зачастую сироп назначается детям дошкольного и младшего школьного возраста. В возрасте до двух лет необходимо принимать по 1 мл лекарства дважды в сутки. Для детей в возрасте от двух до шести лет рекомендуемая доза составляет не более восьми мл суспензии за 1 приём. Детям от семи до 12-ти лет следует принимать по 8-16 мл два раза в сутки.

Как и при приёме таблеток, кратчайший курс терапии должен составлять не менее четырех дней. При исчезновении острых симптомов, следует проводить поддерживающую терапию в течение двух дней.

Если у ребёнка наблюдается заболевание в тяжёлой форме (острой), то дозировка (по усмотрению врача) может быть увеличена.

Помимо форм таблеток и суспензии, Ко-тримоксазол выпускается в виде концентратов для приготовления растворов для внутреннего введения. К такому типу медикаментов относятся:

  1. Метосульфабол. На 1 мл концентрата приходится 80 мг сульфаметоксазола и 16 мг триметоприма.
  2. Бисептол. В 5 мл концентрата находится 480мг комбинированного активного вещества.

Инструкция по применению концентрата

Из концентрата приготавливается раствор и только в таком виде препарат вводится внутривенно в организм. Для разведения подходят растворы:

  1. Хлористого натрия 0,9%;
  2. Раствор Рингера;
  3. Хлористого натрия 0,45% с декстрозы 2,5%;
  4. Декстрозы 5-10%.

Продолжительность инфузии должна оставлять не менее 60-ти минут. При наличии противопоказаний для введения большого количества жидкости, концентрацию антибиотика можно увеличить.

Взрослым и детям от 12-ти лет при острых инфекционных заболеваниях вводят внутривенно 10 мл антибиотического препарата дважды в сутки. Детям от трёх до пяти лет по 2,5 мл, от шести до 12-ти лет – 5 мл.

Чтобы достичь наибольшей эффективности перманентную концентрацию в плазме крови триметоприма необходимо поддерживать на уровне не менее 5 мкг на 1 мл.

Важно! Необходимо каждые 3 дня определять концентрацию сульфаметоксозола в сыворотке крови.

Ко-тримоксазол находится на фармацевтическом рынке уже длительное время. Он доказал свою эффективность в различных исследованиях и заслужил большое количество положительных отзывов как от пациентов, так и от врачей разных сфер медицины.

No related posts.

Купив в аптеке согласно рецепту заветную коробочку, сулящую здоровье, мы всегда задаемся вопросом: не антибиотик ли? Ведь от них множество побочных эффектов, проблемы с микрофлорой, да и сердечко шалить начинает. Как бы то ни было, а уничтожить инфекцию без антибиотиков не получится. Относится ли к их числу всем известный и проверенный временем бисептол, ведь показания к его применению также вызваны инфекциями?

Что такое бисептол?

В состав бисептола входят два действующих вещества:

Оба они синтетические, не имеют природных аналогов и относятся к числу сульфаниламидных препаратов, созданных исключительно химическим путем. В этом их отличие от антибиотиков – веществ природного происхождения. Таким образом, бисептол – не антибиотик, его фармакологическая группа – комбинированные антибактериальные препараты из категории сульфаниламидов, которые имеют отличный от антибиотиков механизм действия на клетки бактерий и оказывают более щадящее влияние на организм человека.

Как действует бисептол?

Действующие вещества в составе бисептола подавляют размножение микробов, оказывая бактериостатическое действие. Препарат эффективен по отношению к грамположительным и грамотрицательным микроорганизмам, в числе которых:

  • стафилококки;
  • сальмонеллы;
  • стрептококки;
  • гемофилюс;
  • микобактерии;
  • нейсерии;
  • протеусы;
  • бруцеллы;
  • листерии и др.

Существует ряд препаратов, содержащих те же вещества, что и бисептол, наиболее известные его аналоги: бифесептол, бактрим, дуо-септол, гросептол, суметролим, септрин.

От чего поможет бисептол?

Этот препарат показан при лечении:

  1. Заболеваний мочевыводящих путей – циститы, уретриты, пиелиты, простатит, гонококковый уретрит; эффективен бисептол при пиелонефрите хронической формы.
  2. Инфекционных заболеваний дыхательных путей и ЛОР-органов – хронические и острые бронхиты, бронхоэктатическая болезнь, эмпиема плевры, пневмония, абсцесс легкого; также прописывают бисептол при отите, гайморите, фарингите, тонзиллите.
  3. Инфекций ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) – паратиф, брюшной тиф, бактериальная холера, дизентерия, диарея; также можно обойтись бисептолом при отравлении (легкая форма).
  4. Кроме того препарат используют при борьбе с хирургической инфекцией.

Препарат имеет противопоказания: бисептол нельзя принимать в период лактации и беременности, а также пациентам с нарушениями кроветворной функции и болезнями печени и почек. Отдельная категория – люди с индивидуальной чувствительностью к сульфаниламидам, им бисептол также противопоказан.

За долгие годы применения препарат зарекомендовал себя как отличный сульфаниламид, тем не менее, найти его сегодня в аптеке не так просто. Врачи утверждают, что препарат утратил свои позиции: микробы привыкли к нему и перестали бояться. Такое систематически происходит с антибиотиками и сульфаниламидами, это явление называют резистентностью. Кроме того бисептол обладает обширным перечнем побочных эффектов и особо губительным действием на печень и почки. По этим причинам большинство врачей единогласно считают препарат «прошлым веком», однако доктора-консерваторы все же назначают его. К тому же за несколько десятилетий бисептол прижился в аптечке среднестатистического гражданина и завоевал статус лекарства «от 99 болезней». Понадеяться на его эффективность или предпочесть более современные препараты – личное дело каждого, ведь, прежде всего, таблетке нужно верить!

Бисептол — антибиотик или нет?

Купив в аптеке согласно рецепту заветную коробочку, сулящую здоровье, мы всегда задаемся вопросом: не антибиотик ли? Ведь от них множество побочных эффектов, проблемы с микрофлорой, да и сердечко шалить начинает. Как бы то ни было, а уничтожить инфекцию без антибиотиков не получится. Относится ли к их числу всем известный и проверенный временем бисептол, ведь показания к его применению также вызваны инфекциями?

Что такое бисептол?

В состав бисептола входят два действующих вещества:

Оба они синтетические, не имеют природных аналогов и относятся к числу сульфаниламидных препаратов, созданных исключительно химическим путем. В этом их отличие от антибиотиков – веществ природного происхождения. Таким образом, бисептол – не антибиотик, его фармакологическая группа – комбинированные антибактериальные препараты из категории сульфаниламидов, которые имеют отличный от антибиотиков механизм действия на клетки бактерий и оказывают более щадящее влияние на организм человека.

Как действует бисептол?

Действующие вещества в составе бисептола подавляют размножение микробов, оказывая бактериостатическое действие. Препарат эффективен по отношению к грамположительным и грамотрицательным микроорганизмам, в числе которых:

  • стафилококки;
  • сальмонеллы;
  • стрептококки;
  • гемофилюс;
  • микобактерии;
  • нейсерии;
  • протеусы;
  • бруцеллы;
  • листерии и др.

Существует ряд препаратов, содержащих те же вещества, что и бисептол, наиболее известные его аналоги: бифесептол, бактрим, дуо-септол, гросептол, суметролим, септрин.

От чего поможет бисептол?

Этот препарат показан при лечении:

  1. Заболеваний мочевыводящих путей – циститы, уретриты, пиелиты, простатит, гонококковый уретрит; эффективен бисептол при пиелонефрите хронической формы.
  2. Инфекционных заболеваний дыхательных путей и ЛОР-органов – хронические и острые бронхиты, бронхоэктатическая болезнь, эмпиема плевры, пневмония, абсцесс легкого; также прописывают бисептол при отите, гайморите, фарингите, тонзиллите.
  3. Инфекций ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) – паратиф, брюшной тиф, бактериальная холера, дизентерия, диарея; также можно обойтись бисептолом при отравлении (легкая форма).
  4. Кроме того препарат используют при борьбе с хирургической инфекцией.

Препарат имеет противопоказания: бисептол нельзя принимать в период лактации и беременности, а также пациентам с нарушениями кроветворной функции и болезнями печени и почек. Отдельная категория – люди с индивидуальной чувствительностью к сульфаниламидам, им бисептол также противопоказан.

За долгие годы применения препарат зарекомендовал себя как отличный сульфаниламид, тем не менее, найти его сегодня в аптеке не так просто. Врачи утверждают, что препарат утратил свои позиции: микробы привыкли к нему и перестали бояться. Такое систематически происходит с антибиотиками и сульфаниламидами, это явление называют резистентностью. Кроме того бисептол обладает обширным перечнем побочных эффектов и особо губительным действием на печень и почки. По этим причинам большинство врачей единогласно считают препарат «прошлым веком», однако доктора-консерваторы все же назначают его. К тому же за несколько десятилетий бисептол прижился в аптечке среднестатистического гражданина и завоевал статус лекарства «от 99 болезней». Понадеяться на его эффективность или предпочесть более современные препараты – личное дело каждого, ведь, прежде всего, таблетке нужно верить!

Является ли Бисептол антибиотиком?

Антибиотики известны каждому как избавление от всех инфекций. Но для некоторых этот термин звучит как “оружие массового поражения”. В действительности, отдавать предпочтение лечению антибиотиками следует лишь тогда, когда это крайне необходимо. А при каждом чихе, тем более у ребенка, использовать антибиотики НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ. К тому же, назначать себе самостоятельно тот или иной антибиотик просто опасно. Является ли наиболее известный на фармакологическом рынке препарат Бисептол антибиотиком и как верно его принимать — Вы узнаете в данной статье.

Бисептол – антибиотик?

Антибиотики вызывают такие побочные явления, как дисбактериоз влагалища и кишечника. Хотя предупредить подобное явление можно с помощью сульфаниламидов, восстанавливающих микрофлору после поражения организма антибиотиками. Многие задаются вопросом, является ли Бисептол антибиотиком? Отвечаем! Бисептол – противомикробное средство. Его отличие от антибиотиков состоит в механизме действия на микробы и бактерии, а также на организм человека в целом. Но также как и антибиотики применять этот препарат при малейшей простуде не стоит. Практически все заболевания дыхательных путей являются вирусными, а Бисептол бессилен против вирусов. Он замечательно спасает ситуацию при фурункулёзе, пневмонии, сальпингите, простатите, бронхите, уретрите, пиелонефрите, нефрите, абсцессах лёгкого, пиодермии, отитах, плевритах, дизентерии, синуситах, холере. паратифе и брюшном тифе. Во всех случаях, когда организм поражается микробами и бактериями, тогда препарат Бисептол действительно хорошо подходит. Его главное действие обусловлено ко-тримоксазолом, включающем в себя триметоприм и сульфаметоксазол. Употребление данного препарата в случаях поражения организма не вирусами грозит общим ослаблением и изменением естественной флоры патогенной среды, о чём говорилось ранее.

О пневмании с которой помогает бороться антибиотик бисептол Вы сможете узнать из данного видео:

Что следует помнить при приёме бисептола?

Получив отрицательный ответ на вопрос – является ли Бисептол антибиотиком, не стоит ставить этот препарат в ряд безопасных средств. Лечение препаратом Биссептол может вызвать кучу побочных эффектов, аллергических реакций и сопутствующих проблем. Дисбактериоз после приема Бисептола развивается гораздо чаще, чем после приема антибиотиков. Доказано, что Бисептол является токсическим препаратом, негативно влияющим на печень и почки. Следовательно, его действие намного вреднее, чем действие антибиотиков.

Этот препарат противопоказан во время беременности и в период кормления грудью. Как и при любом ином лекарстве возможна индивидуальная непереносимость средства в целом или его составляющих. Несмотря на продуцирование бисептола в дозировке и для взрослых, и для детей, не рекомендуется лишний раз использовать его для детей до 3 лет. В некоторых случаях педиатр может посоветовать правильную дозировку и выпуск лекарственной формы. Препарат опасен при поражениях печени и почек и некоторых разновидностях анемии .

При этом практически никогда нет жалоб на приём бисептола, если учитываются противопоказания. Тем не менее Вас всегда обязаны предупредить о возможном побочном влиянии, определяемом составными препарата. Возможны нестабильные состояния пищеварительной системы — тошнота. рвота, гастриты, боли. Могут посетить головные боли, обостриться анемические состояния организма. Не исключены аллергические реакции, в том числе и светочувствительность.

Кроме того, когда врач начнёт назначать Вам Бисептол, уведомите его о том, принимаете ли Вы ещё какие-либо лекарственные средства. Существует вероятность, что какой-то препарат либо угнетёт фармакологическое действие назначаемого средства, либо увеличит его токсическое воздействие на организм. Помимо этого, соблюдайте меру в питании. Излишнее употребление протеиносодержащих продуктов на период лечения. Пища животного происхождения, а также излишне богатая витамином В несколько снижает эффективность Бисептола. При этом считается вполне допустимым дополнительное употребление витаминов класса С, фруктов и овощей без большого количества структуры зелёного цвета. Безусловно, откажитесь полностью от спиртных алкогольных напитков и не запивайте лекарство молоком, главный компонент Бисептола подвергается распаду от этого напитка. Запивается обычной кипяченной водой, в крайнем случае — минерализованной.

Вне зависимости от того, является ли бисептол или какой-либо иной препарат антибиотиком или наоборот противомикробным препаратом, следует внимательно подходить к выбору медикамента. Правильность выбора зависит от диагноза, рекомендаций врача и противопоказаний в использовании того или иного лекарства.

Понравилось? Лайкни и сохрани у себя на страничке!

«Бисептол» — антибиотик с широким спектром действия

Сульфаметоксазол и триметоприм входят, как активные вещества, в состав лекарственного средства под названием Ко-тримоксазол , которое является комбинированным антибактериальным препаратом с широким спектром действия. Используется в медицине для уничтожения бактерий, которые вызывают такие инфекции, как пневмония, инфекции ушей или мочевыводящих путей. Это лекарство может быть иногда назначено и для других целей. Известно оно, как Бисептол . Антибиотик, однако, имеет много и других торговых названий: Бактрим , Би-сепТ-Фармак , Берлоцид , Би-Септин , Бисутрим , Бисептрим , Бикотрим , Гросептол , Ген-Ультразол , Дисептон , Дуо-Септол , Котримол , Котрим-Ривофарм , Ново-Тримел , Котрифарм, Орибакт , Ранкотрим , Ориприм, Септрин , Сулотрим , Синерсул , Суметролим , Тримезол , Трим , Тримосул , Экспозол , Циплин , Интрим .

Широким спектром бактерицидного действия отличается препарат Бисептол . Антибиотик выпускается в виде таблеток. Химиотерапевтическое действие обусловлено двумя активными веществами. Сульфаметоксазол ингибирует процесс утилизации ПАБК и нарушает в бактериальных клетках синтез дигидрофолиевой кислоты, оказывая бактериостатическое действие. Триметоприм способен ингибировать фермент, участвующий в метаболизме фолиевой кислоты, и превращать дигидрофолат в тетрагидрофолат. В результате блокировки двух последовательных стадий биосинтеза пуринов и нуклеиновых кислот нарушаются условия размножения и роста бактерий. Высокие концентрации лекарственного средства создаются в тканях почек, легких, предстательной железы, желчи, спинномозговой жидкости, в костях.

Только по назначению врача следует принимать Бисептол . Антибиотик нельзя принимать наряду с другими препаратами, такими как Фенитоин ( Dilantin ), Варфарин ( Coumadin ) и другие. Также необходимо проинформировать врача, если есть аллергия на ко-тримоксазол, диуретики или лекарства от диабета. Пациент должен рассказать врачу историю своей болезни и сообщить о заболеваниях почек, астме. Ведь только врач может оценить целесообразность использования в этом случае препарата Бисептол . Показания к его применению должны многократно перевешивать риск от возможных негативных последствий. Принимая Бисептол , нужно анализировать любые изменения в физическом и моральном состоянии. При обнаружении побочных реакций, таких как рвота, потеря аппетита, боль в горле, лихорадка, бледность, нужно немедленно обратиться к врачу.

Пациент должен помнить, что требуется незамедлительная медицинская консультация при возникновении любых вопросов, возникших при проведении лечения препаратом Бисептол . Антибиотик характеризуется наиболее распространенными побочными эффектами — это желудочно-кишечные расстройства. Сульфаметоксазол может вызвать тошноту, тяжесть в желудке или боли в животе. Аллергия на сульфаниламидные препараты обычно вызывает сыпь на коже, крапивницу, проблемы с дыханием или глотанием. В этом случае необходимо немедленно прекратить прием лекарства и связаться с врачом. Иногда при приеме этого лекарства возникают мышечные боли. Если симптомы сохраняются, следует связаться с врачом. Если замечены проблемы с дыханием или отек лица, рта, языка, то нужно прекратить лечение и получить экстренную медицинскую помощь, так как эти реакции часто являются симптомами тяжелой аллергии.

Бисептол — это антибиотик, основными веществами которого являются сульфаметоксазол в сочетании с триметопримом. Они могут вызвать у некоторых пациентов мегалобластные анемии (вызываются они дефицитом В12 или фолиевой кислоты), потому что это антагонисты данной кислоты. Клинические проявления такого состояния связаны с нарушениями функций нервной системы и всей системы крови, а также работы желудочно-кишечного тракта из-за поражения эпителия. Проблемы в системе крови сопровождаются анемическим синдромом (слабость, утомляемость, тахикардия, при физической нагрузке одышка, бледность слизистых оболочек и кожи).

Источники: Комментариев пока нет!

При назначении врачом такого препарата как Бисептол, особенно детям (суспензия), многих интересует вопрос — является ли Бисептол антибиотиком или нет? Такие средства как нитроксолин, стрептоцид, фталазол, бисептол, метронидазол и др. не являются антибиотиками — это противомикробные препараты. Отличием их от истинных антибиотиков является:

  • происхождение
  • механизм воздействия на патогенные микроорганизмы
  • общее влияние на организм
  • эффективность.

Антибиотики — это лекарственные средства полусинтетического или природного происхождения, оказывающие антимикробное действие, а Бисептол — полностью синтезированный препарат, относящийся к фармакологической группе сульфаниламидов, которые традиционно было принято называть антибактериальными химиопрепаратами.

Антибиотики убивают бактерии или тормозят их рост и размножение. Сульфаниламиды встраиваются в структуру микроорганизмов вместо парааминобензойной кислоты, и нарушают обменные процессы, жизнедеятельность, рост и размножение бактерий. Не смотря на сходство механизмов действия, сульфаниламиды (бисептол) антибиотиками не являются. Это другая группа противомикробных препаратов.

Сульфаниламиды являются первым системными противомикробными средствами. Их применение в течение 65 лет спровоцировало возникновение массы микробных штаммов, которые стали резистентны (устойчивы) к ним. Увеличить чувствительность бактерий удалось при создании комбинированных препаратов, сочетая эти противомикробные препараты с триметопримом — Ко-тримоксазол (аналоги Бисептол — суспензия цена 110 руб., табл 30-70 руб, Бактрим — цена 170 руб, Би-септин, Брифесептол, Двасептол, Дуо-септол), а также к этой группе относят Сульфален, Сульфадиметоксин, Сульфаэтидол.

В некоторых случаях, при возникновении инфекционных заболеваний, возбудители которых остаются чувствительными к препаратам этой группы, по-прежнему назначается Бисептол, особенно при инфекциях мочевыводящих путей, и для профилактики развития на фоне СПИДа пневмоцистной пневмонии.

Бисептол и прочие сульфаниламиды в последние годы не находят широкого применения в медицинской практике. Появление современных антибиотиков широкого спектра действия, активное использование фторхинолонов, привело к тому, что использование сульфаниламидов существенно сократилось.

Показания и противопоказания к применению Бисептола

Бисептол и его аналоги показаны при заболеваниях, когда определена чувствительность патогенных микроорганизмов к Ко-тримоксазолу. Сульфаниламиды подавляют рост некоторых простейших — токсоплазмоз, малярии, а также грамположительных и грамотрицательных бактерий, хламидий, поэтому применяются при:

  • Заболеваниях ЛОР-органов — отиты у детей, синуситы (см. антибиотики при гайморите)
  • Инфекционные заболевания мочеполовой системы, мягкий шанкр, уретрит, пиелонефрит, цистит (все таблетки от цистита), простатит (лечение простатита антибиотиками), сальпингооофорит, гонорея
  • Заболевания дыхательных путей — пневмоцистная пневмония, острый и хронический бронхит, абсцесс легкого
  • Инфекции мягких тканей и кожи — пиодермия, фурункулез
  • Токсоплазмоз — в комплексной терапии, остеомиелит, острый бруцеллез
  • Инфекционные заболевания ЖКТ — диарея путешественников, дизентерия (симптомы дизентерии), брюшной тиф, холера, паратиф

Противопоказан Бисептол и его аналоги, при:

  • Тяжелая почечная и печеночная недостаточность
  • Гипербилирубинемия у детей
  • Одновременный прием с дофетилидом
  • Беременность и лактация
  • Детский возраст — для суспензии до 2 месяцев, для таблеток, капсул — до 3 лет
  • Тяжелые заболевания крови — анемия при дефиците фолиевой кислоты, апластическая анемия, лейкопения, В12-дефицитная анемия, мегалобластная анемия, агранулоцитоз
  • Повышенная чувствительность к триметоприму, сульфаниламидам и компонентам препаратов
  • Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
  • С осторожностью осуществлять прием при бронхиальной астме, заболеваниях щитовидной железы, при дефиците фолиевой кислоты.

Побочные действия Бисептола

  • Синдромы проявляются на коже (крапивница, сыпь), а значит затрагиваются функции печени, разрушая ее, может развиться гепатит, холестатическая желтуха.
  • Развитие апластической анемии
  • Нарушение функции почек, полиурия, гематурия, повышение концентрации мочевины.
  • Повышение температуры тела, аллергический кашель, аллергический миокардит, бронхоспазм.
  • Возможна анафилаксия, анемия, тромбоцитопения.
  • Головная боль, тремор, головокружение, редко асептический менингит, периферические невриты.
  • Рвота, тошнота, панкреатит, гастрит, стоматит.
  • Депрессия, апатия.
  • Миалгия, артралгия.

Мифы о Бисептоле и прочих сульфаниламидах

1 Миф — Сульфаниламиды практически безвредны и у них нет побочных эффектов

Самолечение Бисептолом и прочими сульфаниламидами совершенно недопустимо. Они обладают массой побочных действий, в первую очередь обладают токсическим действием на почки и печень, опасны для беременных, могут вызвать аллергические реакции, апластическую анемию и пр. Однако, риск развития дисбактериоза кишечника при их применении существенно ниже, чем при использовании антибиотиков. Бисептол в странах Европы и США запрещен к применению детям до 12 лет.

Ко-тримаксазол – это препарат-лидер по побочным действиям, опасным для жизни. Медицинская академия Дании, выяснила, что Бисептол (Ко-тримаксазол) угнетающе действует на кроветворение, приводя к состоянию, когда костный мозг не вырабатывает жизненно важные лейкоциты – гранулоциты, т.е. к апластической анемии. Это тяжелейшее нарушения гемопоэза, про котором больные без лечения погибают за несколько месяцев. Апластическая анемия провоцирует полную атрофию костного мозга и по серьезности заболевания она стоит на одном уровне с раком крови.

2 Миф — Бисептол сокращает риск осложнений при гриппе и ОРВИ

Бисептол не создает профилактику осложнений гриппа, как считают многие и не применяется для лечения гриппа и вирусных заболеваний (см. Симптомы гриппа у взрослых, как восстановиться после гриппа).

3 Миф — Сульфаниламиды очень вредны, поэтому их надо использовать 2-3 дня пока не станет легче, и больше не стоит отравлять организм

К сульфаниламидам достаточно быстро развивается резистентность бактерий и прерывать назначенный врачом курс в терапевтических дозах не допустимо. Это чревато развитием устойчивости в дальнейшем к сульфаниламидам (см. как правильно принимать антибиотики).

4 Миф — Бисептол в таблетках, капсулах можно не запивать водой, а разжевывать или глотать целиком

Поскольку препараты этой группы способны вызывать нарушение функции почек, при их использовании следует принимать обильное питье, лучше щелочное. Прием Бисептола может в некоторых случаях закупоривать мочевыводящие пути нерастворимыми кристаллами, особенно в кислой моче, поэтому следует и запивать таблетки, и употреблять большое количество жидкости.

Сульфаниламиды являются одним из старейших классов антибактериальных препаратов. За последние десятилетия они утратили свое значение и имеют очень ограниченные показания к применению. Сульфаниламиды по активности значительно уступают современным антибиотикам и в то же время характеризуются высокой токсичностью. Большинство клинически значимых бактерий в настоящее время устойчивы к сульфаниламидам.

Сульфаниламиды практически не отличаются друг от друга по спектру активности. Основное различие между ними заключается в фармакокинетических свойствах, из которых наиболее существенными являются периоды полувыведения (табл. 8).

Таблица 8. Классификация сульфаниламидов

* В скобках приведены основные торговые названия.

ОБЩИЕ СВОЙСТВА


Механизм действия

Бактериостатический эффект сульфаниламидов основан на структурном сходстве с парааминобензойной кислотой (ПАБК), которая необходима для жизнедеятельности микроорганизмов. В средах, где имеется много ПАБК (гной, очаг тканевого распада), сульфаниламиды малоэффективны. По этой же причине они слабо действуют в присутствии прокаина (новокаина) и бензокаина (анестезина), гидролизующихся с образованием ПАБК.

Спектр активности

Изначально были чувствительны многие грамположительные и грамотрицательные кокки, грамотрицательные палочки (Е.соli, P.mirabilis и др.), однако в настоящее время они приобрели устойчивость.

Сульфаниламиды сохраняют активность против нокардий, токсоплазм, малярийных плазмодиев.

Природная устойчивость характерна для энтерококков, синегнойной палочки и анаэробов.

Фармакокинетика

Хорошо всасываются в ЖКТ (кроме неабсорбируемых), особенно при приеме натощак в измельченном виде. Хорошо распределяются в организме, проникают через ГЭБ (лучше всех сульфазин). Наибольшую концентрацию в крови создают препараты короткой и средней продолжительности действия. Метаболизируются в печени. Выводятся с мочой и желчью.

Нежелательные реакции

  • Аллергические реакции. В тяжелых случаях возможен анафилактический шок, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.
  • Диспептические явления.
  • Кристаллурия при кислой реакции мочи.
    Меры профилактики: запивать щелочной минеральной водой или содовым раствором.
  • Гематотоксичность: гемолитическая анемия, тромбоцитопения.
  • Гепатотоксичность.

Лекарственные взаимодействия

Сульфаниламиды усиливают действие непрямых антикоагулянтов и пероральных антидиабетических препаратов за счет вытеснения их из связи с белками плазмы.

  • Нокардиоз.
  • Токсоплазмоз (чаще сульфадиазин в сочетании с пириметамином).
  • Тропическая малярия, устойчивая к хлорохину (в сочетании с пириметамином).

Противопоказания

  • Возраст до 2 месяцев, так как сульфаниламиды вытесняют билирубин из связи с белками плазмы и могут вызывать ядерную желтуху (исключение — врожденный токсоплазмоз).
  • Тяжёлые нарушения функции печени.
  • Почечная недостаточность.

ХАРАКТЕРИСТИКА ОТДЕЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ


«СУЛЬФАНИЛАМИД»


Стрептоцид

Один из первых антимикробных препаратов сульфаниламидной структуры, от которого произошло название всего данного класса. Сейчас не используется ввиду низкой эффективности и токсичности.

СУЛЬФАДИМИДИН


Сульфадимезин

Внутрь — 1-я доза — 1,0-2,0 г, затем по 0,5-1,0 г каждые 4-6 ч за 1 ч до еды.

Дети старше 2 месяцев

Внутрь — 100-200 мг/кг/сут в 4-6 приемов за 1 ч до еды.

Формы выпуска

Таблетки по 0,25 г и 0,5 г.

СУЛЬФАКАРБАМИД


Уросульфан

По активности близок к сульфадимидину. Наиболее высокие концентрации препарата создаются в моче. Ранее применялся при инфекциях МВП, сейчас не используется.

СУЛЬФАДИАЗИН

Более активен, чем другие сульфаниламиды, так как меньше связывается с белками плазмы (10-20%) и вследствие этого создает более высокие концентрации в крови. Лучше, чем другие сульфаниламиды, проникает через ГЭБ, поэтому предпочтителен при токсоплазмозе.

Внутрь — 1-я доза — 1,0-2,0 г, затем по 0,5-1,0 г каждые 4-6 ч за 1 ч до еды. При нокардиозе до 8-12 г/сут.

Дети старше 2 месяцев

Внутрь — 100-150 мг/сут в 4 приёма за 1 ч до еды.

Форма выпуска

Таблетки по 0,5 г.

СУЛЬФАМЕТОКСАЗОЛ

Имеет среднюю степень связывания с белками плазмы (65%). Хорошо проникает в различные органы и ткани. Т1/2 — 12 ч. Входит в состав комбинированного препарата «ко-тримоксазол».

СУЛЬФАМОНОМЕТОКСИН


СУЛЬФАДИМЕТОКСИН


СУЛЬФАМЕТОКСИПИРИДАЗИН


Сульфапиридазин

Обладают сходными фармакокинетическими свойствами. Для них характерна высокая степень связывания с белками плазмы (96%) и длительный Т1/2 (24-48 ч). При применении данных препаратов довольно часто, особенно у детей, развиваются синдромы Стивенса-Джонсона или Лайелла.

Внутрь — в 1-й день 1,0-2,0 г, в последующие — 0,5-1,0 г в один прием за 1 ч до еды.

Дети старше 2 месяцев

Внутрь — в 1-й день 25-50 мг/кг, в последующие — 12,5-25 мг/кг за 1 ч до еды.

Форма выпуска

Таблетки по 0,5 г.

Сульфаниламид сверхдлительного действия (Т1/2 — 80 ч). Так же, как и препараты длительного действия, часто вызывает синдромы Стивенса-Джонсона или Лайелла. У детей не применяется.

Внутрь — в 1-й день 1,0 г, в последующие по 0,2 г в один прием, либо 2,0 г один раз в неделю за 1 ч до еды.

Форма выпуска

Таблетки по 0,2 г.

СУЛЬФАДОКСИН/ПИРИМЕТАМИН

Сульфадоксин по свойствам близок к сульфалену. Комбинация сульфадоксина с антиметаболитом пириметамином используется для профилактики и лечения малярии.

Внутрь — 3 таблетки однократно.

Дети старше 2 месяцев

Внутрь — до 1 года: 1/4 таблетки, 1-3 года: 1/2 таблетки, 4-8 лет: 1 таблетка, 9-14 лет: 2 таблетки, однократно.

Назначается во время еды.

Форма выпуска

Таблетки, содержащие по 0,5 г сульфадоксина и 0,025 г пириметамина.

ФТАЛИЛСУЛЬФАТИАЗОЛ

Практически не всасывается в ЖКТ. Создает высокие концентрации в просвете кишечника. Раньше широко использовался при кишечных инфекциях, в том числе при шигеллезе. В настоящее время большинство штаммов шигелл и других возбудителей кишечных инфекций устойчивы.

СУЛЬФАДИАЗИН СЕРЕБРА

Препарат для местного использования. При его применении в результате диссоциации медленно высвобождаются ионы серебра, оказывающие антимикробное действие, которое не зависит от содержания парааминобензойной кислоты в месте применения. В связи с этим он сохраняет активность при проникновении в экссудаты и некротизированные ткани.

Активен против многих возбудителей раневых инфекций — стафилококков, синегнойной палочки, кишечной палочки, протея, клебсиелл и грибов Candida.

Нежелательные реакции

Жжение кожи и зуд. Иногда отмечается транзиторная лейкопения (при длительном применении на больших поверхностях).

Форма выпуска и дозировка

Крем 1%, наносится тонким слоем на пораженную поверхность 2 раза в день.

КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
СУЛЬФАНИЛАМИДОВ С ТРИМЕТОПРИМОМ

На фоне сокращения использования сульфаниламидов широкое распространение получили комбинированные препараты, содержащие сульфаниламид в сочетании с триметопримом. Последний является антиметаболитом фолиевой кислоты и обладает медленным бактерицидным действием. По антимикробному спектру близок к сульфаниламидам, но активность в 20-100 раз выше.

Комбинации триметоприма с сульфаниламидами характеризуются бактерицидным эффектом и широким спектром активности, включая микрофлору, устойчивую ко многим антибиотикам и обычным сульфаниламидам. Следует отметить, что наблюдаемый in vitro синергизм компонентов в клинических условиях не подтвердился, и действие комбинированных препаратов обусловлено главным образом наличием триметоприма. Поэтому при терапии инфекций дыхательных путей триметоприм эквивалентен по эффективности комбинации сульфаниламид/триметоприм, но лучше переносится.

Наиболее известным препаратом из данной группы является сульфаметоксазол/триметоприм (ко-тримоксазол). Другие препараты не имеют перед ним никаких преимуществ и сейчас практически не применяются.

Основными проблемами при использовании ко-тримоксазола является сохранение высокого потенциала к развитию тяжелых аллергических реакций, свойственных сульфаниламидам (синдромы Стивенса-Джонсона и Лайелла), и широкое распространение устойчивости микрофлоры. Резистентность к ко-тримоксазолу в России (1998-2000 гг.) составляет у S.pneumoniae более 60%, H.influenzae и внебольничных уропатогенных штаммов E.coli — около 27%, нозокомиальных штаммов E.coli — около 30%, шигелл — около 100%.

СУЛЬФАМЕТОКСАЗОЛ/ТРИМЕТОПРИМ (КО-ТРИМОКСАЗОЛ)


Бактрим, Септрин, Бисептол

Представляет собой сочетание 5 частей сульфаметоксазола (сульфаниламид средней продолжительности действия) и 1 части триметоприма.

Спектр активности

стафилококки, включая PRSA и некоторые штаммы MRSA (в высоких дозах).

Инфекционные заболевания могут поражать самые разные системы организма человека. Универсальных препаратов, назначаемых врачами пациентам для борьбы с микробами, современной фармакологической промышленностью выпускается немало. И одним из самых эффективных средств борьбы с инфекциями является «Триметоприм сульфаметоксазол». Инструкция по применению этого лекарства и будет рассмотрена в статье.

Использоваться этот современный препарат может для лечения дыхательных путей, урогенетальных, кожных заболеваний, мочевыводящей системы и т. д. То есть средство это практически универсальное.

Форма выпуска и состав лекарства

Поставляться в аптеки этот препарат может в виде таблеток, суспензии, сиропа или гранулята. Основным его действующим веществом является ко-тримоксазол. Относится «Триметоприм сульфаметоксазол» к группе комбинированных противомикробных средств.

В организме человека действующее вещество этого лекарства может оказывать влияние как на граммположительные, так и на граммотрицательные микрорганизмы. Хорошо помогает этот препарат от заболеваний вызываемых, к примеру, такими бактериями, как Streptococcus spp, Nocardia asteroides, Legionella pneumophila, Vibrio cholerae, стафилококк MR. «Триметоприм сульфаметоксазол», помимо всего прочего, способен очень быстро абсорбироваться в организме пациента, что, конечно же, можно отнести к безусловным его плюсам.

Входящий в состав препарата сульфаметоксазол, будучи захваченным клеткой микроба, препятствует включению в молекулу дигидрофолиевой кислоты ПАБК. Триметоприм же, в свою очередь, ингибирует обратимо дигидрофолатредуктазу бактерий.

Максимальной концентрации содержания препарата в крови достигается через 1.5-4 часа после приема. Продолжительность действия лекарства при этом составляет примерно 7 ч.

Показания к применению

Назначаться врачами больным препарат «Триметоприм сульфаметоксазол» может, к примеру, при таких заболеваниях мочевыводящей системы, как:

Также неплохо помогает это средство при следующих заболеваниях дыхательных путей:

  • остром и хроническом бронхите;
  • эмипеме плевры;
  • бронхоэктатической болезни;
  • пневмонии;
  • абсцессе легкого.

Принимают это лекарство часто также пациенты с такими урогенитальными заболеваниями, как:

  • мягкий шанкр;
  • гонорея;
  • паховая гранулема.

В некоторых случаях препарат «Триметоприм сульфаметоксазол» (ко-тримоксазол) может выписываться врачами и при проблемах у пациентов, связанных с ЖКТ. Заболеваниями, при которых помогает это лекарство, являются, к примеру:

  • шигеллез;
  • бактериальная диарея;
  • брюшной тиф;
  • холера;
  • холангит;
  • гастоэнтериты.

Также это средство может использоваться для лечения лор-органов, к примеру, при:

  • среднем отите;
  • ларингите;
  • синусите;
  • остеомиелите;
  • менингите и т. д.

Достаточно эффективно действует лекарство «Триметоприм сульфаметоксазол» также и при таких кожных заболеваниях, как:

При необходимости можно использовать это лекарство и при абсцессах мягких тканей.

Противопоказания

Разумеется, как и любое другое лекарство, даже самое современное, «Триметоприм сульфаметоксазол» можно назначать далеко не всем больным. Противопоказаниями к применению этого средства являются, к примеру:

  • печеночная или почечная недостаточность;
  • анемия В12-дефицитная;
  • лейкопения;
  • дефицит в организме глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • агранулоцитоз;
  • лейкопения;
  • гипербилирубенимия у детей.

Можно ли принимать беременным

В период вынашивания ребенка назначать это лекарство женщинам нельзя. Также не лечат этим препаратом инфекционные заболевания при кормлении ребенка грудью. Детям до 6 лет медикамент запрещается назначать внутримышечно. Малышам до 3 месяцев лекарство не назначают также и перорально.

Какие побочные эффекты может вызывать лекарство

Принимать препарат «Триметоприм сульфаметоксазол», конечно же, следует в строгом соответствии с рекомендациями лечащего врача. Побочных эффектов это средство может давать довольно-таки много. При применении этого лекарства у пациентов зачастую проявляются такие негативные реакции организма со стороны органов ЖКТ, к примеру, как:

  • диспепсия;
  • рвота и тошнота;
  • стоматит;
  • дисбактериоз;
  • анорексия.

Со стороны органов кроветворения при этом могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

  • апластическая анемия;
  • тромбоцитопения;
  • эозинофилия и т. д.

Также у больных могут наблюдаться аллергические реакции на компоненты препарата:

  • сыпь и крапивница;
  • синдром Лайелла;
  • миокардит;
  • отек Квинке.

Помимо этого, препарат может вызывать такие побочные эффекты, как:

«Триметоприм сульфаметоксазол»: инструкция по применению

Назначается это лекарство пациентам врачами обычно в дозировках из расчета на сульфометоксазол. Чаще всего больные принимают по 400 мг этого лекарства в стуки. При этом пить это средство полагается каждые 12 ч. Курс лечения этим препаратом в большинстве случаев составляет 6-14 суток. Однако в каждом конкретном случае схема лечения разрабатывается врачом для пациента, конечно же, индивидуально в зависимости от конкретного заболевания. К примеру, при пневмонии обычно назначается 100 мг препарата на 1 кг веса пациента. Интервал между приемами медикамента в данном случае составляет 6 ч. При этом курс лечения продолжается 14 суток.

При гонорее дозировка лекарства составляет 2 г. Пить при таком заболевании таблетки полагается каждые 12 ч.

Детям «Триметоприм сульфаметоксазол» назначается, конечно же, в уменьшенных дозировках:

  • в возрасте от годика до 2 лет — по 100 мг 2 раза в сутки;
  • в возрасте от 3 до 6 лет — по 200 мг 2 раза;
  • от 6 до 12 лет — по 400-600 мг 2 раза.

Детям старше 12 лет препарат обычно выписывают в тех же дозировках, что и взрослым пациентам.

Особые указания

Больным с дефицитом кислоты фоливой в организме «Триметоприм сульфаметоксазол» инструкция по использованию рекомендует принимать с осторожностью. То же самое касается людей с нарушениями функции печени и почек, а также имеющих проблемы со щитовидной железой. Таким пациентам препарат обычно назначают в уменьшенных дозировках. Лечение в данном случае должно проводиться под строгим контролем врача. С осторожностью этот препарат назначается также пациентам с бронхиальной астмой.

Иногда «Триметоприм сульфаметоксазол», инструкция по применению которого была рассмотрена нами выше, больным приходится принимать длительное время. В этом случае пациенту полагается периодически проводить лабораторные исследования периферической крови. Также врач должен наблюдать за состоянием почек и печени больного. Пожилым пациентам это лекарство в большинстве случаев назначают одновременно с фолиевой кислотой.

Рекомендации

Помимо всего прочего, при приеме «Триметоприм сульфаметоксазол» у больных может развиваться кристаллурия. Для предотвращения возникновения такой проблемы людям, принимающим этот препарат, рекомендуется обильное питье (щелочное).

При приеме этого препарата также следует:

  • избегать чрезмерного солнечного и УФ-облучения;
  • употреблять поменьше продуктов ПАБК (шпинат, бобовые, цветная капуста и пр).

У людей, больных СПИДом, риск появления побочных эффектов при приеме «Триметоприм сульфаметоксазол», к сожалению, значительно увеличивается.

Если препарат назначается в виде раствора, каждые 2-3 дня непосредственно перед вливанием полагается проводить лабораторные исследования крови на предмет концентрации сульфаметоксазола. Если показатели превышают 150 мкг/мл, лечение с применением «Триметоприма сульфаметоксазола» следует прекратить.

Способы приема

Чаще всего это лекарство больные принимают перорально. Но иногда доктора назначают и инъекции этого препарата. Таким образом лечат больных, однако только при невозможности приема его внутрь.

В этом случае взрослым пациентам обычно назначают внутримышечно по 800 мг каждые 12 ч. Для детей в возрасте от 6 до 12 лет дозировка в этом случае составляет обычно 30 мг/кг в день. Интервал между уколами для маленьких пациентов также составляет 2 раза в сутки.

Взаимодействие с другими лекарствами

Считается, что «Триметоприм сульфаметоксазол» полностью совместим с такими лекарственными веществами, как:

  • декстроза для внутривенных инфузий 10 и 5 %;
  • натрия хлорид 0.9 %;
  • левулоза 5 % и с некоторыми другими.

Также этот препарат увеличивает активность непрямых антиоагулянтов, метотрексата и гипогликемических лекарств. В свою очередь интенсивность действия самого этого лекарства способны повышать производные салициловой кислоты.

Такое средство, как «Колестирамин», рекомендуется пить не ранее чем через 1 час после приема «Триметоприм сульфаметоксазола» или не менее чем за 4-6 ч. до этого. Это лекарство, к сожалению, снижает абсорбцию препарата.

Что может произойти в случае передозировки

В том случае, если пациент примет слишком много «Триметоприм сульфаметоксазола», у него могут наблюдаться следующие симптомы:

  • рвота, тошнота, диарея;
  • головокружение и головная боль;
  • нарушение зрения.

При хронической передозировке возможны:

Такие проблемы у пациентов, принимающих повышенные дозировки «Триметоприм сульфаметоксазол», инструкция по использованию которого должна соблюдаться в точности, могут возникать из-за дефицита в организме фолиевой кислоты и, как следствие, нарушения функции кроветворения.

При проявлении симптомов острой передозировки больному необходимо немедленно сделать промывание желудка. Также отравившемуся человеку нужно пить побольше воды. Помимо этого, при передозировке больным может назначаться кальция фолинат. Это вещество устраняет негативное действие на костный мозг триметоприима.

Отзывы пациентов о препарате

Большинство больных, когда-либо лечившихся с использованием «Триметоприма сульфаметоксазола», считают это лекарство достаточно эффективным. К плюсам этого препарата, конечно же, относят и его универсальность. Многие пациенты считают, что по эффективности действия это средство абсолютно ничем не уступает популярному «Бисептолу». При этом стоит это лекарство намного дешевле.

Производят этот отечественный препарат два завода: «Биосинтез» и «Фармстандарт». Хорошие отзывы от потребителей заслужили таблетки от обоих этих производителей. По эффективности действия этот препарат, по мнению больных, напоминает антибиотики. «Триметоприм сульфаметоксазол» от инфекций помогает в любом случае очень быстро. При этом и на организм он оказывает меньше негативного влияния, чем настоящие антибиотики.

Список тех побочных эффектов, которые может вызывать этот препарат, на самом деле довольно-таки широк. Однако, если судить по имеющимся в Сети отзывам, негативное воздействие на организм больных он оказывает все же не слишком часто.

Ко всему прочему и стоит это лекарство очень недорого. За упаковку из 10 таб. «Триметоприм сульфаметоксазол» придется заплатить всего порядка 30-50 р. Это многие больные, конечно же, также относят к безусловным плюсам лекарства. Риск нарваться на подделку при покупке этого препарата практически полностью отсутствует. Ведь выпускать под видом этого средства что-либо другое экономически попросту нецелесообразно.

По сравнению с «Бисептолом», как считают многие потребители, у этого лекарства имеется и еще одно немаловажное преимущество. Таблетки «Триметоприм сульфаметоксазол» отличаются очень небольшими размерами. А поэтому удобно глотать.

Из побочных эффектов это средство чаще всего вызывает, как отмечают потребители, дисбактериоз. В этом плане лекарство, судя по отзывам, сильно напоминает антибиотики. Поэтому пользоваться «Триметоприм сульфаметоксазол» стоит все же с осторожностью. В случае возникновения дисбактериоза из-за этого препарата нужно будет дополнительно проходить курс лечения с использованием средств, улучшающих кишечную микрофлору.

Аналоги «Триметоприм сульфаметоксазола»

В аптеках это лекарство имеется практически всегда. Так что приобрести его не составит никакого труда в любой момент. Однако, конечно же, при необходимости этот препарат можно заменить и на какое-нибудь другое лекарство со сходным терапевтическим эффектом.

Помимо «Бисептола», аналогами «Триметоприм сульфаметоксазола» являются:

Также заменить это лекарство можно на «Гросептол», «Интрим», «Котримол» и некоторые другие.

Домашняя Аптечка

Ориприм (Сироп для детей) — Антибактериальный сульфаниламидный препарат

ОРИПРИМ (ORIPRIM) — Суспензия для приема внутрь для детей
Инструкция по применению, цены и аналоги

КФГ: Антибактериальный сульфаниламидный препарат
Владелец рег. удостоверения: CADILA HEALTHCARE Ltd. (Индия)

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА, СОСТАВ И УПАКОВКА:

Суспензия для приема внутрь для детей 5 мл
сульфаметоксазол 200 мг
триметоприм 40 мг

50 мл — флаконы темного стекла (1) в комплекте с мерным колпачком — пачки картонные.
100 мл — флаконы темного стекла (1) в комплекте с мерным колпачком — пачки картонные.

Комбинированный противомикробный препарат, состоящий из сульфаметоксазола и триметоприма. Сульфаметоксазол, сходный по строению с пара-аминобензойной кислотой (ПАБК), нарушает синтез дигидрофолиевой кислоты в бактериальных клетках, препятствуя включению ПАБК в ее молекулу. Триметоприм усиливает действие сульфаметоксазола, нарушая восстановление дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую — активную форму фолиевой кислоты, ответственную за белковый обмен и деление микробной клетки.

Является бактерицидным препаратом широкого спектра действия, активен в отношении следующих микроорганизмов: Streptococcus spp. (гемолитические штаммы более чувствительны к пенициллину), Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli (включая энтеротоксогенные штаммы), Salmonella spp. (включая Salmonella typhi и Salmonella paratyphi), Vibrio cholerae, Bacillus anthracis, Haemophilus influenzae (включая ампициллиноустойчивые штаммы), Listeria spp., Nocardia asteroides, Bordetella pertussis, Enterococcus faecalis, Klebsiella spp., Proteus spp., Pasteurella spp., Francisella tularensis, Brucella spp., Mycobacterium spp. (в т.ч. Mycobacterium leprae), Citrobacter, Enterobacter spp., Legionella pneumophila, Providencia, некоторые виды Pseudomonas (кроме Pseudomonas aeruginosa), Serratia marcescens, Shigella spp., Yersinia spp., Morganella spp., Pneumocystis carinii; Chlamydia spp. (в т.ч. Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci); простейшие: Plasmodium spp., Toxoplasma gondii, патогенные грибы, Actinomyces israelii, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Leishmania spp.

Устойчивы к препарату: Corynebacterium spp., Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, Treponema spp., Leptospira spp., вирусы.

Угнетает жизнедеятельность кишечной палочки, что приводит к уменьшению синтеза тимина, рибофлавина, никотиновой кислоты и др. витаминов группы В в кишечнике.

При пероральном приеме абсорбция — 90%. TCmax — 1-4 ч, терапевтический уровень концентрации сохраняется 7 ч после однократного приема. Хорошо распределяется в организме. Проникает через ГЭБ, плацентарный барьер и в грудное молоко. В легких и моче создает концентрации, превышающие содержание в плазме. В меньшей степени накапливается в бронхиальном секрете, влагалищных выделениях, секрете и ткани предстательной железы, жидкости среднего уха (при его воспалении), спинномозговой жидкости, желчи, костях, слюне, водянистой влаге глаза, грудном молоке, интерстициальной жидкости. Связь с белками плазмы — 66% у сульфаметоксазола, у триметоприма — 45%.

В большей степени метаболизируется сульфаметоксазол с образованием ацетилированных производных. Метаболиты не обладают противомикробной активностью.

Выводится почками в виде метаболитов (80% в течение 72 ч) и в неизмененном виде (20% сульфаметоксазола, 50% триметоприма); незначительное количество — через кишечник. T1/2 сульфаметоксазола — 9-11 ч, триметоприма — 10-12 ч, у детей — существенно меньше и зависит от возраста: до 1 года — 7-8 ч, 1-10 лет — 5-6 ч. У пожилых и пациентов с нарушением функции почек T1/2 увеличивается.

— инфекции мочеполовых органов: уретрит, цистит, пиелит, пиелонефрит, простатит, эпидидимит, гонорея (мужская и женская), мягкий шанкр, венерическая лимфогранулема, паховая гранулема;

— инфекции дыхательных путей: бронхит (острый и хронический), бронхоэктатическая болезнь, крупозная пневмония, бронхопневмония, пневмоцистная пневмония;

— инфекции ЛОР-органов: средний отит, синусит, ларингит, ангина; скарлатина;

— инфекции ЖКТ: брюшной тиф, паратиф, сальмонеллоносительство, холера, дизентерия, холецистит, холангит, гастроэнтериты, вызванные энтеротоксичными штаммами Escherichia coli;

— инфекции кожи и мягких тканей: акне, фурункулез, пиодермия, раневые инфекции;

— остеомиелит (острый и хронический) и др. остеоартикулярные инфекции, бруцеллез (острый), южноамериканский бластомикоз, малярия (Plasmodium falciparum), токсоплазмоз (в составе комплексной терапии).

Внутрь, в/в, в/м. В каждой лекарственной форме количественное соотношение триметоприма и сульфаметоксазола 1:5.

Внутрь (таблетки), взрослым и детям старше 12 лет — 960 мг однократно, или 480 мг 2 раза в сутки. При тяжелом течении инфекций — по 480 мг 3 раза в сутки, при хронических инфекциях поддерживающая доза — 480 мг 2 раза в сутки. Дети 1-2 лет — 120 мг 2 раза в сутки, 2-6 лет — 120-240 мг 2 раза в сутки, 6-12 лет — 240-480 мг 2 раза в сутки.

Суспензия: дети 3-6 мес — 120 мг 2 раза в сутки, 7 мес-3 года — 120-240 мг 2 раза в сутки, 4-6 лет — 240-480 мг 2 раза в сутки, 7-12 лет — 480 мг 2 раза в сутки, взрослые и дети старше 12 лет — 960 мг 2 раза в сутки. Сироп для детей: дети 1-2 лет — 120 мг 2 раза в сутки, 2-6 лет — 180-240 мг 2 раза в сутки, 6-12 лет — 240-480 мг 2 раза в сутки.

Минимальная длительность лечения — 4 дня; после исчезновения симптомов терапию продолжают в течение 2 дней. При хронических инфекциях курс лечения более длительный. При остром бруцеллезе — 3-4 нед, при брюшном тифе и паратифе — 1-3 мес.

Для профилактики рецидивов хронических инфекций мочевыводящих путей взрослым и детям старше 12 лет — 480 мг 1 раз в сутки на ночь, детям до 12 лет — 12 мг/кг/сут. Продолжительность лечения — 3-12 мес. Курс лечения острого цистита у детей 7-16 лет — 480 мг 2 раза в сутки в течение 3 дней.

При гонорее — 1920-2880 мг/сут за 3 приема.

При гонорейном фарингите (при повышенной чувствительности к пенициллину) — 4320 мг 1 раз в сутки в течение 5 дней. При пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii, — 120 мг/кг/сут с интервалом 6 ч в течение 14 дней.

Парентерально: в/м взрослым и детям старше 12 лет — 480 мг каждые 12 ч, дети 6-12 лет — 240 мг каждые 12 ч.

В/в капельно, взрослым и детям старше 12 лет — 960-1920 мг каждые 12 ч, дети 6-12 лет — 480 мг 2 раза в сутки; 6 мес-5 лет — 240 мг 2 раза в сутки; 6 нед-5 мес — 120 мг 2 раза в сутки.

Для достижения максимальной эффективности постоянная концентрация триметоприма в плазме или сыворотке должна поддерживаться на уровне 5 мкг/мл или выше.

Малярия, вызываемая Plasmodium falciparum, — в/в инфузии (1920 мг 2 раза в сутки) в течение 2 дней. Детям потребуется соответственно сниженная доза.

Для достижения более высоких концентраций в СМЖ вводят в/в капельно (растворив в 200 мл растворителя) в течение 1 ч 2 раза в сутки.

При почечной недостаточности доза зависит от величины КК: при КК свыше 25 мл/мин — стандартная доза; при 15-25 мл/мин — стандартная доза в течение 3 дней, затем половину стандартной дозы. При КК менее 15 мл/мин назначают половину стандартной дозы только на фоне гемодиализа.

Растворять в следующих пропорциях непосредственно перед введением: 480 мг (5 мл раствора для инфузий) на 125 мл, 960 мг (10 мл) — на 250 мл, 1440 мг (15 мл) — на 500 мл инфузионного раствора.

При появления помутнения или кристаллизации раствора до или во время инфузии смесь использовать нельзя. Продолжительность введения — 1-1.5 ч (должна согласовываться с потребностями больного в жидкости).

При необходимости ограничения в объеме вводимой жидкости вводят в более высоких концентрациях — 5 мл растворяют в 50-75 мл 5% раствора декстрозы в воде. При тяжелом течении инфекций во всех возрастных группах доза может быть увеличена на 50%.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение; в отдельных случаях — асептический менингит, депрессия, апатия, тремор, периферические невриты.

Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм, легочные инфильтраты.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, снижение аппетита, диарея, гастрит, боль в животе, глоссит, стоматит, холестаз, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гепатит, гепатонекроз, псевдомембранозный энтероколит.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, мегалобластная анемия.

Со стороны мочевыделительной системы: полиурия, интерстициальный нефрит, нарушение функции почек, кристаллурия, гематурия, повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия, токсическая нефропатия с олигурией и анурией.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, миалгия.

Аллергические реакции: зуд, фотосенсибилизация, сыпь, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эксфолиативный дерматит, аллергический миокардит, повышение температуры тела, ангионевротический отек, гиперемия склер.

Местные реакции: тромбофлебит (в месте венопункции), болезненность в месте введения.

— гиперчувствительность (в т.ч. к сульфаниламидам);

— почечная недостаточность (КК менее 15 мл/мин);

— возраст до 6 лет (для в/м введения);

— детский возраст (до 3 мес — для приема внутрь);

— гипербилирубинемия у детей.

С осторожностью: дефицит фолиевой кислоты, бронхиальная астма, заболевания щитовидной железы.

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

Противопоказан при беременности и в период лактации.

Желательно определять концентрацию сульфаметоксазола в плазме каждые 2-3 дня непосредственно перед очередным вливанием. Если концентрация сульфаметоксазола превышает 150 мкг/мл, лечение должно быть прервано до тех пор, пока она не снизится ниже 120 мкг/мл.

При длительных (свыше месяца) курсах лечения необходимы регулярные анализы крови, поскольку существует вероятность возникновения гематологических изменений (чаще всего асимптоматических). Эти изменения могут быть обратимы при назначении фолиевой кислоты (3-6 мг/сут), что существенно не нарушает противомикробной активности препарата. Особая осторожность должна проявляться при лечении пожилых больных или больных с подозрением на исходную нехватку фолатов. Назначение фолиевой кислоты целесообразно также при длительном лечении в высоких дозах.

Для профилактики кристаллурии рекомендуется поддерживать достаточный объем выделяемой мочи. Вероятность токсических и аллергических осложнений сульфаниламидов значительно увеличивается при снижении фильтрационной функции почек.

Нецелесообразно также на фоне лечения употреблять пищевые продукты, содержащие в больших количествах ПАБК, — зеленые части растений (цветная капуста, шпинат, бобовые), морковь, помидоры.

Следует избегать чрезмерного солнечного и УФ-облучения.

Риск побочных эффектов значительно выше у больных СПИДом.

Не рекомендуется применять при тонзиллитах и фарингитах, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А, из-за широко распространенной резистентности штаммов.

Симптомы: тошнота, рвота, кишечная колика, головокружение, головная боль, сонливость, депрессия, обморочные состояния, спутанность сознания, нарушение зрения, лихорадка, гематурия, кристаллурия; при продолжительной передозировке — тромбоцитопения, лейкопения, мегалобластная анемия, желтуха.

Лечение: промывание желудка, подкисление мочи увеличивает выведение триметоприма, прием жидкости внутрь, в/м — 5-15 мг/сут кальция фолината (устраняет действие триметоприма на костный мозг), при необходимости — гемодиализ.

Фармацевтически совместим со следующими лекарственными средствами: декстроза для в/в инфузий 5 и 10%, левулоза для в/в инфузий 5%, натрия хлорид для в/в инфузий 0.9%, смесь 0.18% натрия хлоридаl и 4% декстрозы для в/в инфузий, 6% декстран 70 для в/в инфузий в 5% декстрозе или в 0.9% растворе натрия хлорида, 10% декстран 40 для в/в инфузий в 5% декстрозе или в 0.9% растворе натрия хлорида, раствор Рингера для инъекций.

Увеличивает антикоагулянтную активность непрямых антикоагулянтов, а также действие гипогликемических лекарственных средств и метотрексата.

Снижает интенсивность печеночного метаболизма фенитоина (удлиняет его T1/2 на 39%) и варфарина, усиливая их эффект.

Снижает надежность пероральной контрацепции (угнетает кишечную микрофлору и уменьшает кишечно-печеночную циркуляцию гормональных соединений).

Рифампицин сокращает T1/2 триметоприма.

Пириметамин в дозах, превышающих 25 мг/нед, увеличивает риск развития мегалобластной анемии.

Диуретики (чаще тиазиды) увеличивают риск развития тромбоцитопении.

Снижают эффект бензокаин, прокаин, прокаинамид (и других лекарственных средств, в результате гидролиза которых образуется ПАБК).

Между диуретиками (тиазиды, фуросемид и др.) и пероральными гипогликемическими лекарственными средсьвами (производные сульфонилмочевины), с одной стороны, и противомикробными сульфаниламидами — с другой, возможно развитие перекрестной аллергической реакции.

Фенитоин, барбитураты, ПАСК усиливают проявления дефицита фолиевой кислоты.

Производные салициловой кислоты усиливают действие.

Колестирамин снижает абсорбцию, поэтому его следует принимать через 1 ч после или за 4-6 ч до приема ко-тримоксазола.

ЛС, угнетающие костномозговое кроветворение, увеличивают риск миелосупрессии.

Источник информации: Справочник ВИДАЛЬ «Лекарственные препараты в России».

Форма выпуска Цена руб.
Аналоги
Бактрим
Бактрим сусп д/приема внутрь 240 мг|5 мл100мл 141.70
Бактрим форте
Берлоцид 240
Берлоцид 480
Би-Септин
Бисептол
Бисептол тб 480мг N20 Польша 66.50
Бисептол сусп 80мл Польша 104.20
Бисептол тб 120мг N20 Польша 31.30
Бисептол амп 480мг/5мл N1 (POLFA Варшавский з-д (Польша) 43.10 руб.
Бисептол сусп 80мл Польша (MEDANA Farma (Польша) 111.00 руб.
Бисептол тб 120мг N20 Польша (POLFA Пабяницкий з-д (Польша) 31.50 руб.
Бисептол тб 480мг N20 Польша (POLFA Пабяницкий з-д (Польша) 71.20 руб.
Бисептол таб 120мг N20 Польша (POLFA Пабяницкий з-д (Польша) 34.60 руб.
Бисептол таб 480мг N20 Польша (POLFA Пабяницкий з-д (Польша) 71.60 руб.
Бисептол 480
Брифесептол
Гросептол
Двасептол
Дуо-Септол
Ко-тримоксазол
Ко-тримоксазол [Сульфаметоксазол + Триметоприм] (Co-trimoxazole [sulfamethoxazole + trimethoprim])
Ко-тримоксазол-Акри
Ко-тримоксазол-Ривофарм
Ко-тримоксазол-СТИ
Котрифарм 480
Метосульфабол
Полсептол
Септрин
Синерсул
Сулотрим
Суметролим
Тримезол

Описание препарата не предназначено для назначения лечения без участия врача.

МЗ: Медицина и Здоровье

СУЛЬФАНИЛАМИДНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Сульфаниламидные препараты — производные сульфаниловой кислоты — активные химиотерапевтические средства, эффектив­ные при лечении заболеваний, вызванных устойчивыми штаммами возбудителей к антибиотикам, а также при лечении детей, у кото­рых возникают на них тяжелые аллергические реакции.

Все сульфаниламиды характеризуются принципиально одно­типным механизмом бактериостатического действия. По своей структуре они похожи на парааминобензойную кислоту, и микро­организмы (которые не синтезируют ее или синтезируют в ничтож­ных количествах) способны захватить указанное вещество и этим нарушить образование фолиевой кислоты, необходимой и для их существования, и, главным образом, для деления. В тканях чело­века фолиевая кислота не синтезируется, поэтому сульфанил­амиды на его обмен веществ не влияют.

Несмотря на принципиально одинаковый механизм действия, спектр микроорганизмов, подавляемых отдельными сульфанил­амидными препаратами, может быть более или менее широким. Это связано с различием в структуре препаратов и их физико-хими­ческими свойствами. Все указанные вещества подавляют жизне­деятельность стрептококка, кишечной палочки. Многие из них угнетают стафилококки, пневмококки, гонококки, менингококки. Наиболее широкий спектр действия у сульфапиридазина и сульфа- монометоксина, которые, помимо названных возбудителей, влияют на протей, возбудителей токсоплазмоза, дизентерии, трахомы.

Большинство сульфаниламидных препаратов быстро и полно всасывается из кишечника, преимущественно в тонком его отделе. Плохо всасываются лишь специально утяжеленные препараты: фталазол, фтазин, салазопиридазин. В крови всосавшиеся суль­фаниламиды связываются (на 12—99 %) с белками плазмы и препятствуют соединению с ними разных веществ, в том числе билирубина.

Большинство сульфаниламидов хорошо проникает во все ткани, цереброспинальную жидкость (ЦСЖ). Поэтому их можно исполь­зовать при лечении заболеваний разной локализации, включая вос­паление мозговых оболочек. Исключение составляют лишь препа­раты, плохо всасывающиеся из желудочно-кишечного тракта. В ЦСЖ плохо проникает и сульфадиметоксин, поэтому для лечения менингитов он не годится. Сульфапиридазин легко проникает в ЦСЖ. При длительном введении его концентрация в ЦСЖ может быть выше, чем в плазме крови. Многие сульфаниламиды хорошо проникают в ткани легких, плевральную, асцитическую,синовиаль­ную жидкости, создавая в них эффективные концентрации.

Сульфаниламиды, видимо, активно экскретируются печенью, и в желчи их концентрация может быть в несколько (2—6) раз выше, чем в плазме. Особенно это относится к сульфалену, сульфапиридазину, сульфадиметоксину. К тому же в желчи они находятся преимущественно в неизмененной активной форме. В связи с этим сульфаниламиды весьма эффективны при инфекционных заболева­ниях желчевыводящих путей.

В организме, преимущественно в печени, некоторые из разби­раемых веществ могут подвергаться биотрансформации, качество которой и ее интенсивность у отдельных препаратов неодинаковы. В основном сульфаниламиды ацетилируются, утрачивая противо- микробную активность и хорошую растворимость в воде и моче, особенно в кислой.

При pH, равном 7,0, в 100 мл мочи растворяется 200 мг сульфапиридазина, а при pH, составляющем 6,5,— только 20 мг. Ацетили- рованные метаболиты растворяются еще хуже. К тому же эти мета­болиты, в отличие от основного вещества, не реабсорбируются в канальцах почек. Поэтому их концентрация в моче может ока­заться выше, чем концентрация исходного препарата. Повышен­ная концентрация ацетилированных производных в моче может привести к кристаллурии и выпадению осадка в мочевых путях, закупорке канальцев почек. Для ускорения выведения метаболи­тов сульфаниламидов с мочой и предотвращения нефролитиаза необходимо назначать ребенку обильное питье и щелочные препа­раты. Эти условия приема обязательно должны соблюдаться при использовании сульфадимезина, сульфазина, стрептоцида, нор­сульфазола, сульфацила. Названные препараты малоэффективны при инфекции мочевыводящих путей. При заболеваниях мочевого пузыря, почечных лоханок и других отделов мочевыводящих путей основное значение имеют сульфаниламиды, преимущественно выводящиеся почками в неизмененном виде. Особенно хорош для этой цели уросульфан.

Помимо ацетилирования, сульфаниламиды могут подвергаться и глюкуронидации. Глюкурониды, в отличие от ацетильных производных, хорошо растворимы и в воде, и в моче. В связи с этим сульфадиметоксин выгодно отличается от других препаратов, так как в моче он преимущественно находится либо в неизмененном виде, либо в форме глюкуронидов. Поэтому при его назначении кристаллурии обычно не бывает.

Характеристика сульфаниламидных препаратов разной длительности действия и их дозировка

Связыва­ние бел­ками плазмы,

Период полувы­ведения с мочой, ч

Количе­ство при­емов в сутки

Первая суточная доза (на 1 кг мас­сы)

Поддер­живаю­щая доза в следую­щие дни (на 1 кг массы)

* Суточная доза грудным детям 0,15 г/кг (в тяжелых случаях 0,2 г), детям старше 1 года — 0,15—0,1 г/кг.

Основной способ экскреции сульфаниламидов почками — филь­трация в клубочках. Скорость экскреции отдельных препаратов и длительность их циркуляции в крови неодинаковы. Это связано с разной интенсивностью их реабсорбции в канальцах почек. По ско­рости элиминации из организма сульфаниламиды делят на препа­раты короткого, среднего и длительного действия (табл. 70).

Разная скорость элиминации сульфаниламидов почками опре­деляет и промежуток времени между отдельными приемами. При нарушении выделительной функции почек сульфаниламиды могут выводиться из организма медленнее, а при повторных приемах — кумулироваться. Поэтому таким больным сульфаниламиды необ­ходимо назначать реже и в меньшей поддерживающей дозе.

Сульфаниламиды применяют при лечении заболеваний дыха­тельных, желчных, мочевых путей, ангины, фарингита, тонзиллита, отита, менингита, кожных инфекций и пр. Если эти заболевания вызваны чувствительными к сульфаниламидам микроорганиз­мами, то уже через 1—3 дня отмечают положительные сдвиги в динамике патологического процесса: снижается лихорадочная температура тела, улучшаются показатели дыхания, сердечно­сосудистой деятельности, общее состояние ребенка. К сожалению, ряд штаммов различных возбудителей устойчивы к данным пре­паратам.

Сульфаниламиды нередко сочетают с антибиотиками в расчете получить усиление эффекта или его суммацию. Улучшение тера­певтического эффекта отмечено при сочетании сульфаниламидов с пенициллинами, левомицетином, тетрациклинами. Однако и здесь следует предостеречь от назначения более двух препаратов одно­временно. Иначе можно получить не усиление, а, наоборот, ослаб­ление противомикробного эффекта.

Все большее применение приобретают комбинированные препа­раты, в состав которых входит триметоприм. Он сам обладает про- тивомикробной активностью и потенцирует эффекты сульфанил­амидных препаратов, так как нарушает восстановление неактивной фолиевой кислоты в активную тетрагидрофолиевую.

В СССР в качестве таких комбинированных препаратов приме­няли бактрим (бисептол, септрин, ко-тримоксазол) и потесептил. В первом, помимо триметоприма, находится сульфаметоксазол, а во втором — сульфадимезин.

Бактрим — препарат широкого спектра действия; он влияет на грамположительные и грамотрицательные аэробные микроорга­низмы, хламидии, пневмоцисты, актиномицеты, некоторые мико­бактерии, простейшие, на некоторые анаэробные микроорганизмы. На грамотрицательные бактерии он влияет больше, чем ампицил­лин, примерно так же, как левомицетин. Но на бактрим не реаги­руют туберкулезная палочка, бледная спирохета, синегнойная палочка, микоплазмы. К бактриму может развиться резистент­ность, преимущественно при участии R-фактора плазмид.

Оба компонента бактрима хорошо всасываются из желудочно- кишечного тракта, максимальная концентрация (у взрослых) три­метоприма — примерно 1—2 мкг/мл плазмы крови, а сульфаметоксазола—30—50 мкг/мл. Постоянный уровень обоих компонентов в плазме возникает через 3—5 дней ежедневного приема, он обыч­но составляет 50 % от максимальной концентрации. Триметоприм обычно лучше проникает в разные ткани и жидкости организма, чем сульфаметоксазол, и в них могут возникнуть неодинаковые их концентрации и соотношения. Оба связаны с белками плазмы крови: триметоприм — на 45%, а сульфаметоксазол — на 66%.

80—90% введенной дозы триметоприма выводится с мочой в неиз­мененном виде, а сульфаметоксазол в основном подвергается био­трансформации, и только 20—40 % выводится в неизмененном ви­де почками. Полупериод элиминации триметоприма —1 i ч, а суль- фаметоксазола —9 ч (у взрослых). При почечной недостаточности метаболиты сульфаниламида могут накапливаться в организме. У новорожденных детей в первые 10 дней жизни полупериод эли­минации сульфаметоксазола значительно больше, чем у взрослых, но к 3 нед он становится равным 9 ч (как у взрослых), а к году даже меньше — 4—5 ч. В 4 года полужизнь этого препарата вновь возрастает до 8,5 ч (Ardati К. et al., 1979). Полужизнь тримето­прима у новорожденных —19 ч после внутривенного введения (Springer С. et al., 1982), но в возрасте 4 лет триметоприм выво­дится скорее, и в среднем период полужизни равен 5,25 ч (Arda­ti К* et al., 1979). Оба препарата легко проходят через плаценту, и в плазме крови плода создают такую же концентрацию, что и в плазме крови матери [Patel R., Welling P., 1980].

Бактрим является препаратом первого выбора при пневмоцистной инфекции с положительным результатом применения у ‘*!% больных. Его назначают (в меньших дозах) для профилактики названной инфекции у больных с высоким риском ее возникнове­ния. Бактрим высокоэффективен при острых, персистирующих и возвратных инфекциях мочевыводящих путей, даже у больных с тяжелой почечной недостаточностью (им только снижают дозы). При неосложненном бактериальном цистите может оказаться до­статочной одна доза препарата. По эффективности при инфициро­вании мочевыводящих путей бактрим приравнивают к ампицил­лину, амоксициллину, цефалоспоринам, а также к налидиксовой кислоте и фурадонину [Wormser G. et al., 1982].

В ЛОР-клинике эффективность бактрима приравнивают к тако­вой ампициллина и амоксициллина; она особенно высока против штаммов гемофильной палочки, которые продуцируют р-лактамазу. Бактрим эффективен при бронхитах, а также при пнев­мониях, вызванных грамотрицательными бактериями; при энтери­тах, вызванных сальмонеллами (в этом случае обычно доста­точно курса в 5 дней). О применении бактрима при лечении менин­гита пока мало данных [Wormser G. et al., 1982].

Детям бактрим назначают обычно 2 раза в день: триметоприм в дозе 4 мг/кг, а сульфаметоксазол—20 мг/кг. В таблетках они находятся именно в таком соотношении—1:5.

Плохо всасывающиеся из желудочно-кишечного тракта утяже­ленные сульфаниламидные препараты специально созданы для лечения кишечных заболеваний (сульгин, фталазол, салазосульфапиридин — сульфасалазин, салазопиридазин, салазодиметок- син) .Фталазол и фтазин представляют собой норсульфазол или сульфапиридазин, ацилированные остатком фталевой кислоты. В тонкой кишке этот остаток отщепляется, и освободившиеся нор­сульфазол или сульфапиридазин задерживаются в толстой кишке и воздействуют на возбудителей дизентерии или другие микроор­ганизмы. Прием 2 г фтазина (1 раз в сутки в течение 2 дней) соз­дает концентрацию сульфапиридазина в кале до 2,9 мг/г. (При назначении же самого сульфапиридазина в фекалиях препарат не обнаруживают.) Освобождающийся сульфаниламид отчасти всасывается и может создать активную концентрацию в крови, сохраняющуюся 1—3 дня даже после отмены препарата. Это имеет значение в случаях, когда кишечная инфекция сочетается с инфек­цией иной локализации.

Препараты группы салазина, помимо сульфаниламидов, содер­жат остаток аминосалициловой кислоты. Они накапливаются в соединительной ткани кишечника и там расщепляются на состав­ные части. При этом возникают и противоинфекционный, и проти­вовоспалительный эффекты. Наибольшее значение имеют салазодиметоксин и салазопиридазин, из которых освобож­даются сульфадиметоксин и сульфапиридазин. Назначают эти пре­параты в основном при неспецифическом язвенном колите и болез­ни Крона. Дозы для детей до 5 лет — 0,5 г в сутки, детям старше 5 лет — 0,75—1,5 г в сутки.

Применение сульфаниламидов не должно быть длительным. Обычно курс лечения ими продолжается 7 дней, лишь в отдельных случаях дольше, например у детей с менингитом или неспецифи­ческим язвенным колитом.

Применение обычных доз сульфаниламидных препаратов редко Вызывает существенные осложнения. Назначение же высоких доз или длительное их введение (больше 7—10 дней) могут вызвать побочные явления. Чаще они возникают у детей первых месяцев жизни или у детей любого возраста с нарушенной выделительной функцией почек. У них может развиться кумуляция препарата и повыситься его уровень в крови. При постоянной концентрации выше 15 мг на 100 мл плазмы сульфаниламиды могут вызывать токсические эффекты. Препараты короткого действия чаще вызы­вают нежелательные эффекты, так как их назначают в больших количествах. Препараты же длительного действия обычно пере­носятся хорошо.

У новорожденных и грудных детей встречаются особые побоч­ные эффекты. У них иногда отмечают появление метгемоглобина, поскольку железо фетального гемоглобина под влиянием этих пре­паратов легко окисляется. В результате у ребенка из-за наруше­ния транспорта кислорода к тканям возникают гипоксия, ацидоз. Для уменьшения такого осложнения можно рекомендовать однол временное назначение восстанавливающих средств типа аскорби­новой кислоты, глюкозы. У грудных детей с гипербилирубинемией, сульфаниламиды могут препятствовать связыванию билирубина с белками плазмы и этим повысить опасность билирубиновой энце­фалопатии, особенно при наличии гипоксии и ацидоза. В связи с\ этим у детей с тяжелой гипербилирубинемией сульфаниламиды/ назначать не следует.

Помимо этих осложнений, сульфаниламиды могут вызвать у детей аллергические реакции в виде сыпей, дерматитов, лейкопе­нии. Препараты, интенсивно ацетилирующиеся в организме и назначенные без обильного питья щелочных растворов, могут выпадать в осадок в канальцах почек и нарушать их функцию. Иногда при приеме сульфаниламидов отмечают появление неври­тов, нарушение деятельности ЦНС. Но в общем эти препараты вызывают меньше побочных эффектов, чем антибиотики.

Бактрим, содержащий триметоприм — ингибитор использова­ния фолиевой кислоты, может вызвать недостаток ее активного метаболита — тетрагидрофолиевой кислоты. У детей с высокой потребностью в этом витамине недостаток возникает легче, чем у взрослых. Поэтому у детей чаще возникают нейтропении (у 16—50% леченых), тромбоцитопении (у 18 %). Отмечают иногда на­рушения выделительной функции почек (увеличение уровня креатинина в плазме крови), изредка холестаз, еще реже гепатиты (Wormser G. et al., 1982).

Сульфаниламиды противопоказаны детям с повышенной чувст­вительностью к ним. Их нельзя сочетать с гексаметилентетрами- ном (уротропином), который способствует выпадению этих ве­ществ в осадок в моче. Они способны вытеснять из связи с белками другие лекарственные вещества, усиливая их эффект. Поэтому нужна большая осторожность при одновременном назначении таких веществ с антидиабетическими препаратами типа бутамида, цикламида и пр., а также с антагонистами витамина К, типа дику­марина.

Добавить комментарий