Аллергия на стрептомицин у подростков

Содержание страницы:

Особенности аллергии на антибиотики

Аллергия на антибиотики – это распространенная проблема, которая знакома многим людям при проведении антибактериальной терапии. Она может возникнуть у человека любой возрастной группы. Не смотря на то, что антибактериальные лекарственные средства помогают бороться с вирусными и инфекционными болезнями, они имеют и побочные действия, среди которых – аллергическая реакция на антибиотик.

Первые признаки аллергии на антибиотики появляются не моментально, а спустя некоторое время после применения лекарства. Поэтому важно знать, как может проявиться проблема и какие меры нужно принять для устранения ее последствий.

Причины развития аллергической реакции

Аллергия от антибиотиков – это своеобразный ответ иммунной системы организма человека на действующие компоненты, входящие в состав фармакологического средства. В частых случаях подобная реакция у взрослых развивается на фоне продолжительного приема медикаментозного средства или превышения рекомендуемой дозировки.

На сегодня окончательные причины возникновения аллергического ответа не установлены, но медики выделяют перечень факторов, которые приводят к тому, что появляется аллергия на антибактериальные лекарства.

  • повторный прием антибиотиков;
  • антибактериальная терапия продолжительностью 6-8 дней;
  • низкий уровень иммунитета;
  • склонность к аллергическим проявлениям;
  • одновременное применение нескольких медикаментозных препаратов;
  • наследственность.

Аллергические реакции на антибиотики в большинстве случаев проявляются у пациентов взрослого возраста, дети чаще всего нормально переносят лекарственные средства. Они подразделяются на несколько стадий:

  1. Внезапная – первые симптомы проявляются на протяжении 60 минут после приема лекарства.
  2. Быстрая – ее проявления можно заметить в первые 3 суток.
  3. Поздняя – развивается на протяжении более 3 дней.

Аллергия после антибиотиков и ее проявления зависят от того, какой именно препарат принимался, в какой дозировке его пить и на протяжении какого периода времени.

Какие антибиотики вызывают аллергию

Для того, чтобы ответить на вопрос, на какие антибиотики чаще всего развивается аллергическая реакция необходимо помнить, что такие медикаменты делятся на несколько групп. Современная медицина использует несколько категорий антибактериальных лекарственных препаратов, каждый из которых имеет свои особенности и свою сферу применения. К ним относятся:

  • сульфамиламиды;
  • тетрациклины;
  • макролиды;
  • пенициллины;
  • цефалоспорины;
  • аминогликозиды.

Наиболее аллергенными считаются антибиотики пенициллинового ряда – они считаются устаревшими и в большинстве случаев вызывают побочные реакции организма. Препараты из других категорий также могут вызывать аллергические проявления, но уровень их тяжести будет намного меньше. Прием антибиотиков при аллергии необходимо прекратить.

Симптомы заболевания

Симптомы аллергии на антибиотики обычно ярко выражены и их невозможно не заметить. Они условно подразделяются на две группы – общие и местные. Общие поражают весь организм человека, местные симптомы – определенный орган. Чаще всего сопровождаются проявления аллергии на антибиотики сыпью, зудом, жжением, отечностью.

Как проявляется аллергия на антибиотики? Симптомы общего типа:

  1. Сывороточноподобный синдром – сопровождается появлением высыпаний на коже, повышением температуры тела, увеличением лимфатических узлов, болью и ломотой в суставах.
  2. Анафилактический шок – характеризуется стремительным снижением артериального давления, резкой отечностью гортани, которая вызывает сложность в дыхании.
  3. Синдром Лайела – также называется эпидермальным некролизом. Может проявляться в форме крупных пузырей, наполненных прозрачной жидкостью, формирующихся на коже. После травмирования или вскрытия пузыря появляется рана, которая может кровоточить.
  4. Синдром Стивена-Джонсонса – воспаление слизистых тканей, также может появиться сыпь на коже, которая сопровождается зудом, жжением и покраснением.
  5. Лекарственная лихорадка – жар, при котором температура тела повышается до максимальных отметок.

Местные симптомы проявляются несколько иначе, но их также можно заметить самостоятельно, без медицинской помощи.

Среди основных проявлений можно выделить следующие:

  1. Кожная сыпь – появляется на любом участке тела и выражается в форме покрасневших пятен разной формы и разных размеров.
  2. Крапивница – эта форма высыпаний на протяжении многих десятилетий проявлялась в виде красных пятен, которые визуально напоминают ожоги от прикосновения крапивы. Сопровождаются сильным зудом и жжением.
  3. Фотосенсибилизация – состояние, при котором прямые солнечные лучи вызывают покраснения и высыпания на кожных покровах.
  4. Отек Квинке – одно из самых тяжелых осложнений, вызываемых аллергией. Сопровождается отечностью гортани и может привести к удушью.

В случае если женщина пила антибиотики на протяжении длительного времени или принимала неподходящие фармакологические средства, у нее может наблюдаться ухудшение состояние кожи, появление угревой сыпи, покраснения на лице. Как правило, эти симптомы чаще всего проявляются именно у женщин.

Аллергия после приема антибиотиков требует немедленного отказа от применения лекарственного средства и обращения за квалифицированной медицинской помощью.

Диагностика патологии

Для того, чтобы устранить аллергию после антибиотиков лечение должен назначать только врач. Обязательно нужно обратиться к специалисту, который назначит все необходимые анализы и обследования.

Если появилась аллергия после приема антибактериальных средств, возникает вопрос: что же делать? Этим вопросом задаются многие пациенты. Целью диагностики проводятся различные аллергопробы – то есть тесты, проверяющие, как чувствует себя организм в соотношении с определенным аллергеном.

Проба, которая относится к категории немедленного типа – данная процедура предполагает нанесение на коже предплечья небольшого надреза скарификатором, посредством которого вводится определенный аллерген.

Данная проба позволяет с максимальной точностью установить причину проблемы. После введения аллергена врач может с точностью установить, на какой именно лекарственный препарат у пациента имеется аллергическая реакция.

Лечение аллергии

Для того, чтобы узнать, как лечить аллергию на антибиотики, необходимо посетить лечащего врача, который проведет полное обследование и назначит наиболее подходящий курс лечения. Отвечая на вопрос многих пациентов, можно ли вылечить аллергическую реакцию в домашних условиях, врачи отвечают отрицательно – все лекарственные препараты необходимо подбирать только после предварительной консультации с врачом. В случае, если при аллергии на антибиотики сыпь беспокоит человека.

Прием антибиотиков при аллергии необходимо сразу же прекратить. Для устранения симптомов, при высыпаниях, зуде и при дерматите применяются антигистаминные медикаменты – Супрастин, Лоратадин, Цетрин, Эдем.

Супрастин – лекарственное средство, выпускаемое в форме таблеток. Эффективный противоаллергенный препарат. Многие врачи советуют – «если пьешь антибиотики, обязательно принимай Супрастин для предотвращения аллергических реакций, а также при дерматите».

Следует помнить, что Супрастин категорически запрещено принимать на протяжении всех триместров беременности, в период грудного вскармливания. В инструкции к лекарству указано, что Супрастин рекомендуется принимать по таблетке 4 раза в сутки.

Для того, чтобы ответить на вопрос, что делать при аллергии после антибиотиков, необходимо обратиться к врачу, так как самолечение в данном случае не только недопустимо, но и опасно.

Диета при аллергии

Диета при аллергии на антибиотики играет чрезвычайно важную роль в процессе выздоровления. Это поможет восстановить микрофлору кишечника и повысить уровень иммунитета организма.

Для того, чтобы избавиться от проблемы следует употреблять обильное количество жидкости. Если нет аллергии на фрукты и ягоды можно готовить компоты, морсы и кисели, которые восстановят водный баланс в организме.

Постепенно можно вводить в меню кисломолочные продукты, через 5-7 дней – постные сорта мяса и рыбы. Отварные яйца можно употреблять не чаще 2-3 раз в неделю.

Следует полностью отказаться от жирных, жареных, копченых, маринованных, соленых блюд. Под строгим запретом все специи, соусы, майонез, копчености, консервы, маринады, полуфабрикаты.

Развитие аллергии на антибиотики у взрослых – это частая проблема, с которой сталкиваются многие люди, принимающие данные лекарственные препараты. При проявлении первых симптомов аллергии обязательно нужно обратиться к врачу, так как последствия могут нести серьезную опасность для организма человека.

Эффективное лечение при аллергии на антибиотики

Появление лекарств-антибио тиков — революционное медицинское открытие прошлого века. Эти препараты спасли миллионы жизней и помогли победить многие болезни, ранее казавшиеся неизлечимыми. Другое дело, что каждая медаль, как известно, имеет две стороны. И в данном случае это аллергия на антибиотики.

В последние годы эта проблема становится всё более и более актуальной. Тысячи пациентов становятся перед нелёгким выбором: отказаться от эффективного лечения или получить множество побочных эффектов. И если вы оказались в подобной ситуации, данная статья поможет вам найти верное решение.

Когда лекарство превращается в болезнь

Как и любая другая аллергия, аллергическая реакция на антибиотики представляет собой ответ иммунной системы на потенциально вредоносное проникновение.

Проблема в том, что на этот раз контратака направлена на союзников. И результаты подобной междоусобицы могут оказаться весьма плачевными.

Причины возникновения рекции

Потенциальные причины подобного весьма разнообразны: от индивидуальной непереносимости до нервного перенапряжения. Впрочем, исследователи выделяют несколько категорий факторов, повышающих вероятность возникновения аллергии после антибиотиков:

  • Передозировка лекарства. Одна из самых распространённых причин аллергической реакции – нарушение дозировки или длительности курса лечения;
  • Наличие аллергии на любое вещество. Это могут быть пыль, цитрусовые или пыльца растений.
  • Генетическая предрасположенность. Наличие любой аллергии у одного или обоих родителей также существенно увеличивает вероятность реакции;
  • Наличие сопутствующих заболеваний. В первую очередь, ВИЧ и онкологических болезней. В группы риска также входят больные подагрой, цикломегаловирусной инфекцией и рядом других тяжелых заболеваний.

Кроме того, аллергическую реакцию может спровоцировать комбинация антибиотиков и некоторых препаратов. В частности, бета-адреноблокаторов, применяющихся при некоторых болезнях сердца.

Симптоматика заболевания

В большинстве случаев аллергическая реакция ограничивается кожными симпто мами, в число которых входят:

  • Кожная сыпь;
  • Крапивница;
  • Солнечные ожоги;
  • Отёк Квинке.

По статистике чаще всего подобные симптомы проявляются у женщин. А вот аллергия на антибиотики у ребёнка или у пожилого человека считается достаточно редким явлением.

Кроме того, в тяжелых случаях возможно появление следующих симптомов:

  • Анафилактический шок. Характеризуется резким падением артериального давления, сердечной недостаточностью и отёком гортани с приступом удушья. Проявляется стремительно, в течение получаса после приема аллергенного препарата;
  • Лекарственная лихорадка. Основной признак – рост температуры, почти до 40°С. При этом сильное сердцебиение, обычное для лихорадки, отсутствует. Симптом возникает в течение недели после приёма аллергена и проходит через 2-3 дня после отказа от препарата;
  • Сывороточноподобный синдром. По своим признакам напоминает сывороточную болезнь (высокая температура, отёк лимфоузлов, сыпь и боль в области суставов). Проявляется в течение 10-20 дней после приёма лекарства;
  • Синдром Стивенса-Джонса. Симптомы включают в себя появление пузырей на слизистых оболочках рта и горла и в области половых органов. Процесс сопровождается массовым отмиранием клеток кожи и высокой температурой;
  • Синдром Лайелла. Один из редчайших симптомов аллергии на антибиотики. Характеризуется появлением на коже плоских пузырей, скрывающих под собой области кожной эрозии. При этом наблюдается поражением печени, почек и сердца.

Большинство перечисленных симптомов требуют незамедлительного врачебного вмешательства, а при неправильном лечении могут привести к смерти больного.

Первая помощь при анафилактическом шоке

С точки зрения времени, наиболее опасным симптомом является анафилактический шок. Он развивается молниеносно, а неправильные действия окружающих могут стоить больному жизни.

При первых признаках анафилактического шока необходимо:

  1. Вызвать скорую помощь;
  2. Уложить больного таким образом, чтобы ноги оказались выше остального тела. Голову повернуть набок;
  3. Дать антигистаминный препарат;
  4. Каждые 2-3 минуты отслеживать пульс и артериальное давление;
  5. Если в аптечке имеется адреналин, ввести внутримышечно, в дозировке 0.01мл/кг. Максимальная доза – 0.5 мл;
  6. По прибытии врачей постараться дать максимально подробную картину болезни с уточнением времени и предположительной причины реакции.

Диагностика заболевания

Диагностика аллергии на антибиотики проводится врачом специальности аллерголог-иммунолог. При этом применяются следующие методы:

  • Анализ крови на иммуноглобулин Е. Наиболее эффективен, если принимается единственный препарат;
  • Кожные пробы. Применяются, когда однозначно установить «подозреваемого» невозможно. В таком случае на кожу пациента наносятся образцы аллергенов, а сама кожа царапается для организации контакта с пробой;
  • Метод провокации. Весьма действенный, но крайне небезопасный метод. В данном случае образцы аллергена вводятся непосредственно в организм и отслеживается реакция на него.

Лечение

Основным методом преодоления аллергии является отказ от применения вредоносного антибиотика. Как правило, достаточно заменить его на аналогичное средство с иными активными веществами. Но в ряде случаев, может быть принято решение о продолжении лечения препаратами того же типа, но в иной дозировке, с применением антигистаминных средств.

Для ликвидации последствий аллергии на антибиотики в большинстве случаев применяется комбинация из противоаллергенных средств и энтеросорбентов, помогающих очистить организм от остатков антибиотика. В качестве сорбента чаще всего применяется активированный уголь, из расчёта 1 таблетка на 10 кг веса. Но можно воспользоваться и более современными средствами, вроде Полисорба или Энтеросгеля. В тяжелых случаях лечащий врач может выписать гормональные или стероидные препараты.

При наличии необходимости в полном искоренении аллергии, пациенту может быть предложена десенсибилизирующая терапия. Её суть в преодолении гиперчувствительности путем ввода в организм малых доз аллергена, с постепенным увеличением дозировок. Несмотря на длительность подобного лечения, его эффективность составляет более 80%.

Диета

Последним, но достаточно важным элементом, является гипоаллергенная диета. Важнейшим моментом здесь является тщательная проработка рациона. Аллергия на антибиотики, как правило, развивается на фоне или вскоре после окончания тяжелой болезни, когда организм ослаблен и нуждается в качественном питании. И лишение его такового может привести к рецидиву или иным проблемам.

Хорошим решением будет включение в рацион фруктов (но не цитрусовых), а также кефира и кисломолочных продуктов, помогающих в очищении организма. А вот лечебное голодание может применяться только по назначению врача-диетолога.

В остальном будьте спокойны. Ведь лучший способ избежать подобной аллергии – следить за своим здоровьем. А все болезни, как говорится, от нервов.

Выбор грамотного специалиста

Аллергия на стрептомицин у подростков

Антибиотики были открыты еще в двадцатые годы Александром Флемингом. Это событие перевернуло жизнь людей. Многие заболевания перестали быть смертельными. Первым антибиотиком является пенициллин. Сейчас человек не умирает от пневмонии, сифилиса или туберкулеза. Все это в прошлом. Но возникла другая проблема. У людей стала проявляться аллергия на антибиотики.

Отчего она возникает

Аллергия на антибиотики редко возникает от единичного приема. Обычно она проявляется при повторном использовании препарата.

Бывает и так, что аллергическая реакция на антибиотики возникает мгновенно. Тут человеку нужна срочная медицинская помощь, потому что такие случаи чрезвычайно опасны и даже могут иметь летальный исход.

Существует три основные причины, от которых возникает аллергия от лекарства:

  1. наследственность. Если у человека в роду имелись родственники, у которых была аллергия. Важно учитывать и то, что не обязательно аллергия должна была быть на антибиотик. Это могло быть любое другое лекарство.
  2. если человек страдает пониженным иммунитетом. Сюда относятся различные заболевания, резко снижающие защитные функции организма.
  3. иногда люди бездумно употребляют антибиотики при любом заболевании. При этом они не консультируются с врачом. Такое самолечение в 70% может стать причиной аллергии.

Человек должен уяснить то, что если он не сможет употреблять антибиотики, то ему нечем будет попросту лечиться. А покупать какие-то дорогие таблетки человек не хочет.

Основные симптомы

Аллергическая реакция на антибиотики явно проявляется у ребенка. У детей симптоматика выражена четче.

  • фотосенсибилизация. В этом случае открытые участки кожи, подвергшиеся воздействию солнечного света, начинают краснеть. Тут же происходит наполнение протоплазмы клетки бесцветной жидкостью.
  • сыпь на кожном покрове. Это обычная сыпь возникает из-за аллергии. Она может быть локализованной, то есть располагаться в строго определенном участке. Также есть вероятность, что сыпь образуется по всему телу.
  • крапивница. Себя так проявляет аллергия на антибиотики. Крапивница проявляется красными пятнами по всему телу, иногда они имеют большой размер. Это место «горит» и подвержено сильному зуду.
  • отек Квинке. Реакция организма на лекарство с летальным исходом. В результате отека Квинке, начинает отекать какой-нибудь участок тела. Обычно опухает гортань. Человек начинает задыхаться. Чтобы устранить асфиксию, необходима квалифицированная помощь. Неподготовленные люди вряд ли смогут ее оказать.
  • синдром Лайелла. Он характеризуется буллезным поражением всей кожи. В этом случае отслаивается эпидермис, что приводит к инфекционным заражениям. Последствиями этого синдрома становится изменение в нервной системе и работе внутренних органов.
  • синдром Стивенса-Джонса. Патология характеризуется воспалением слизистых оболочек.
  • лекарственная лихорадка. Она проявляет себя повышенной температурой. Данный вид лихорадки не страшен. После отмены приема антибиотиков она проходит сама.
  • сывороточноподобный синдром. Он характеризуется увеличением лимфатических узлов. Также начинают болеть все суставы.
  • анафилактический шок. Наиболее опасное проявление аллергии на антибиотики. В этом случае симптомы проявляются в ближайшие тридцать минут. Они сопровождаются резким снижением артериального давления и отдышкой.

Это были основные симптомы аллергии на антибиотики. Большинство из них требуют немедленного медицинского вмешательства. Многое из перечисленного может убить человека.

Способы обнаружения и лечения

Обнаружить ее у человека очень сложно. Особенно проблематично делать такую пробу у ребенка. Детям обычно дают антибиотики с различными вкусовыми добавками, например, сиропы. Естественно, в таком лекарстве помимо активного вещества будет много чего лишнего. Из-за этого впоследствии будет очень сложно определить, отчего образуются аллергены.

Аллергия на антибиотики может быть определена кожной пробой. Для этого делается небольшой укол лекарственного препарата. Обычно одна десятая часть лекарства. Если возникает сыпь и покраснение эпидермиса, то это свидетельствует о предрасположенности к аллергии.

Данный тест не всегда себя оправдывает. После укола в организме еще не успевают образоваться метаболиты, то есть продукты распада. Поэтому аллергены сразу могут не дать обнаружить себя.

Вообще, любого человека нужно отучить от приема антибиотиков. Лучше дать возможность иммунной системе самой справиться с заболеванием, если есть такая возможность.

У пожилого человека аллергия проявляется редко. Такая же ситуация наблюдается у ребенка. Это объясняется его незрелой иммунной системой.

Как только проявится аллергия, ее необходимо лечить.

  • следует отменить препарат или заменить его на другой;
  • необходимо начать прием антигистаминных препаратов;
  • человек должен обильно пить жидкость с активированным углем;
  • при серьезных симптомах (анафилактический шок) применяют преднизолон и полисорб;
  • человек с аллергической реакцией должен придерживаться диеты, а лучше голодания.

Лекарственная аллергия — страшный недуг. Особенно это касается антибиотиков. Многие болезни невозможно вылечить без них. Если же у человека аллергия, то он может стать обреченным. Кто-то может решить, что аллергены можно убить противоаллергенами, но это не так. Прием обоих препаратов резко подорвет здоровье и иммунную систему в целом.

Крапивница считается одной из самых сложнейших заболеваний аллергического характера. Диагностику и лечение данного недуга необходимо доверить врачу-аллергологу. Болезнь может развиваться по различным причинам, но всегда она должна подвергнуться тщательному лечению.

Причины развития крапивницы

По медицинской статистике замечено, что крапивница является достаточно распространенным явлением. Болезнь проявляется в виде кожных высыпаний (по виду напоминающих следы на коже от ожога крапивой). Сложность недуга представляется в том, что он легко может преобразоваться в хроническую форму заболевания. Такое случается, если симптоматика болезни наблюдается в течение 6-ти или же более недель.

Каковы же основные причины активации недуга?

  • Аллергическая реакция организма. В данном случае кожные высыпания проявляются сразу же после того, как в организм больного поступил аллерген. Аллергия может выявляться на что угодно, но чаще это бывают продукты питания, укусы насекомых или же внешние воздействия окружающей среды. Опасна ли крапивница в виде аллергии? Конечно. Кроме кожных высыпаний у человека возможно проявление и иных признаков, например, отека слизистой или удушья, а эти симптомы могут принести негативные последствия для человека.
  • Иммунокомплексный механизм активации крапивницы. Болезнь проявляется из-за нарушенности внутренних систем в организме по причине использования некоторых лекарственных препаратов.
  • Анафилактоидные реакции организма. Крапивница у взрослых проявляется в случае, если клетки кожи высвобождают через себя большое количество неиспользованных ферментов, а также активных белков.
  • Заболевания печени. В связи с изменением работоспособности печени идет разрушение важного вещества в человеческом организме — гистамина. Это вещество отвечает за аллергическое воспаление.
  • Аутоиммунное воспаление. Крапивница появляется в том случае, если организм человека начинает отторгать свои собственные клетки в организме, принимая их за инородные тела.

Заболевания внутренних систем, которые проявляются под видом крапивницы

Некоторые болезни кроме основных симптомов способствуют появлению симптоматики в виде кожных высыпаний. К таковым болезням относятся:

  • болезни желудочно-кишечного тракта — гастрит, колит, дисбактериоз, холецистит и т.п;
  • вирусные, грибковые, бактериальные или паразитарные инфекции;
  • эндокринные болезни — сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, дисфункция яичников и другие;
  • заболевания, связанные с изменением структуры соединительной ткани — ревматизм, артрит;
  • раковые опухоли.

Симптомы крапивницы

Аллергическая крапивница имеет свой основной симптом, проявляющийся под видом многочисленных красных высыпаний на коже. Сам болезненный волдырь напоминает по своему виду укус насекомого или же след от ожога крапивой. Волдыри всегда сопровождаются сильнейшим зудом. При обострении заболевания кожные высыпания могут сливаться в одно-единое целое.

Данная симптоматика схожа со многими иными кожными заболеваниями. Но крапивница имеет отличие, проявляющееся в виде обратимости кожных дефектов. То есть если сегодня болезнь выявляется на руках, то на завтра она способна проявиться на животе или на иных частях тела, а вот на руках же уже не останется и следа от кожного высыпания.

Сколько длится крапивница? Болезнь способна активизироваться в течение длительного промежутка времени, вплоть до 2-х и более месяцев. В данном случае заболевание принимает хроническую форму.

Чем опасна крапивница? Сама по себе болезнь не приносит опасности для окружающих, но вот для самого больного она может принести множество неприятных последствий. Кроме того, что недуг сопровождается неприятными болезненными симптомами — зудом, жжением кожи, воспалительными процессами, он еще способен и выявить более опасные последствия, в виде отека Квинке.

Как лечить крапивницу?

Наряду с использованием здорового питания больной должен быть подвержен медикаментозному лечению. Методы медикаментозной терапии назначаются только аллергологом или дерматологом. В основу лечения недуга у взрослых входит употребление антигистаминных препаратов: Эриус, Тавегил, Зиртек. У детей крапивница также лечится аналогичными препаратами, но дозировка их значительно меньше.

Важно помнить, что крапивница и различная аллергия может проявиться и после употребления некоторых лекарственных медикаментов, к ним относятся: аспирин, кодеин и другие.

Считается, что аллергия лечится и нетрадиционной терапией. Это правило не относится к исцелению от крапивницы. Как правило, не существует действенного природного препарата, который бы мог устранить аллергический недуг.

Лечебная диета

Одним из качественных способов лечения данной болезни является соблюдение определенного режима и рациона питания. Из меню больного устраняются все аллергенные продукты и алкоголь. Если аллергия вызвана каким-то определенным продуктом, то его рекомендуется навсегда удалить из жизни больного. В основу питания входят белковосодержащие продукты, нежирные мясо и рыба, овощные блюда, фрукты неаллергенного происхождения, каши из злаковых круп.

Профилактика крапивницы

Никакая аллергия не страшна человеку, если он будет использовать профилактические средства от данного заболевания.

Заболевание кожная крапивница не опасна для человека, который правильно питается, соблюдает здоровый образ жизни, своевременно лечится от сопутствующих заболеваний и избегает очагов инфекций.

Здоровье любого человека всегда зависит только от него самого. Только своими собственными силами можно не спровоцировать болезнь на активность, а при помощи докторов можно исцелиться практически от любого недуга.

Аллергия на антибиотики у взрослых и детей: симптомы, диагностика и методы воздействия

Значимым достижением современной медицины является изобретение и применение антибиотиков, которые ежедневно спасают жизни миллионов людей. Благодаря медикаментам стало возможным предотвращение эпидемии чумы, дифтерии и холеры. Препаратами успешно проводится лечение пневмонии, туберкулеза, венерических и других заболеваний. Но, несмотря на уникальные свойства и неоценимую пользу, противомикробные средства могут вызывать и серьезные побочные действия, среди которых аллергическая реакция на антибиотики. Как распознать проблему и какие меры необходимо предпринять для устранения высыпаний, узнаем советы дерматологов.

Потенциальные антибиотики-аллергены

Пенициллин и амоксициллин – медикаменты, которые наиболее часто вызывают непереносимость. Аллергия на антибиотики данной группы развивается достаточно стремительно и, как правило, поражает возрастную группу от 20 до 50 лет.

На другие противомикробные препараты реакция может возникать не сразу – по результатам длительного применения или от вторичного использования. Подбирать лекарственные средства должен только врач, который будет следить за состоянием пациента и фиксировать какие-либо негативные реакции организма при проведении терапии. Именно поэтому заниматься самолечением чревато для собственного здоровья.

Особенно нужно быть осторожным в самопроизвольном назначении противомикробных детям и пожилым людям, у которых иммунитет слабее.

Аллергия на антибиотики у детей – частое явление, и ответственность за необоснованное лечение без консультации с педиатром несут только родители.

Это интересно! Первый антибиотик – пенициллин – изобретен в 1928 году шотландцем Александром Флемингом, мечтающим с детских лет найти лекарство, которое бы спасало человечество от смертельных болезней.

Что вызывает аллергию

По поводу причин, провоцирующих аллергическую реакцию от антибиотиков, до сих пор ведутся медицинские дебаты. К единому выводу специалисты так и не пришли, но возможно отметить факторы, которые увеличивают риск возникновения гиперчувствительности со стороны организма:

  • проявления перекрестных аллергий – на иные медикаменты, продукты питания, шерсть животных, цветение растений;
  • вторичные курсы одного и того же антибактериального препарата;
  • большие дозы или длительный период лечения;
  • наследственный фактор, который имеет свойство проявляться у маленьких детей;
  • присутствие затяжных болезней;
  • патологии крови;
  • сопутствующие диагнозы (ВИЧ, мононуклеоз, подагра, цитомегаловирус).

Если аллергия на антибиотики пенициллиновой группы подтверждена, то вероятность такого же ответа организма на другие противомикробные препараты увеличивается в три раза. Скорость реакции зависит от иммунной системы, способа введения медикамента – признаки могут образоваться и через час, и по истечении суток.

Как проявляется аллергия на антибиотики

Организм может отреагировать на противомикробные средства абсолютно по-разному – от незначительной сыпи до анафилактического шока. Симптомы разделяют на общего характера локальные.

Обычно аллергия после антибиотиков имеет местное выражение:

  • Крапивница. Сопровождается зудом и высыпаниями по типу красных пятен.
  • Фотосенсибилизация. На коже, которая была подвержена воздействию прямых солнечных лучей, образуются водянистые волдыри. Также присутствует зуд и покраснения.
  • Сыпь. Может иметь локальный характер – лоб, руки, спина или грудная клетка – или более обширные зоны поражения по всему телу.
  • Болезненные ощущения в суставах.
  • Воспаление лимфоузлов, увеличение их размеров.
  • Дисбаланс в работе ЖКТ – расстройства, тошнота и снижение аппетита.

Кстати! В военное время большая часть солдат умирала не от полученных ранений, а от заболеваний и сепсисов. Так в Первую мировую войну летальные случаи от пневмонии составляли 18%. А уже в период Второй мировой, когда антибиотики широко применялись, показатель уменьшился до 1%.

Реже при аллергии на антибиотики диагностируются тяжелые состояния. Общие симптомы имеют следующее выражение:

  1. Анафилаксия. Стремительная реакция, развивающаяся за время от одной минуты до получаса после приема антимикробного средства. Резко понижается артериальное давление, возникает отечность и удушье. Также возможна реакция со стороны сердечно-сосудистой системы, что провоцирует летальный исход.
  2. Синдром Лайела. Водянистая сыпь по всему телу.
  3. Синдром Стивенса-Джонсона. Обильные красные зудящие высыпания. Возникает нарушение в кровообращении слизистых и тканей, отчего начинаются процессы омертвления клеток. Данное состояние также требует немедленного медицинского вмешательства.
  4. Лихорадочное состояние с повышением температуры тела более 40 градусов. Жар появляется через одну-две недели после начала курса антибактериальной терапии и проходит после прекращения приема.
  5. Отек Квинке. Возникает сильнейшая одутловатость кожных покровов и слизистых, например, губ, век, гениталий, гортани.

Истинная аллергия или передозировка антибиотиком: как различить

Реакция со стороны иммунной системы возникает на противомикробные препараты независимо от дозы введения. Симптомы аллергии могут возникнуть даже при приеме минимального количества антибиотика.

Нередко тошнота, кожные высыпания и расстройства пищеварения говорят о передозировке медикаментами. Такое часто случается в следующих ситуациях:

  • Прохождение длительного курса терапии с высокими дозами препарата.
  • Вследствие самолечения. Пациент не способен без соответствующего образования подобрать дозировку, и принцип «чем больше, тем лучше» не срабатывает.
  • При необходимости замены одного антибиотика в результате его неэффективности другим препаратом, к которому чувствительны микроорганизмы, вызывающие заболевание.

Ложная аллергия возникает по причине неспособности организма выводить медикаменты. Поэтому чаще всего ее проявления имеют люди с заболеваниями почек, печени и проблемами обмена веществ.

Передозировка не является показаниями для отмены терапии. По советам лечащего врача будет откорректирована дозировка либо назначен препарат из другой группы, безопасный для организма.

Обследования на выявление типа аллергии

При наличии каких-либо из перечисленных симптомов важно обратиться к аллергологу, который порекомендует сделать необходимую диагностику. Анализы помогут определить, на какой вид противомикробного препарата возникла реакция. Используются следующие методики:

  1. Кожные тесты. Традиционный и достоверный способ. Аллергия на антибиотики у ребенка и у взрослых, а точнее ее тип, выявляется путем подкожного нанесения на область предплечья или спины растворов с аллергенами (15 за одну процедуру). Результаты будут видны уже через 20 минут.
  2. Забор крови на антитела класса IgE.

После проведенных исследований пациент будет знать, какой именно препарат вызывает аллергию, поэтому в случае необходимости терапии антибиотиками проинформирует об этом факте врача во избежание рецидивных состояний.

Варианты для замены

Если аллергия подтверждена тестами, необходимо запомнить не торговое название препарата, вызвавшего клиническую симптоматику, а вид противомикробного средства. Большинство реакций провоцирует пенициллиновая группа, которая входит в состав многих комбинированных препаратов для лечения верхних дыхательных путей и других заболеваний.

Какие именно антибиотики и в каком количестве принимать, должен назначать врач, который посоветует нужный препарат.

Самостоятельный подбор медикаментов увеличивает риск применения противомикробного средства с другим названием, но тем же действующим веществом, которое и вызвало аллергию. В этом случае возможна повторная реакция с более тяжелой симптоматикой, чем ранее.

Что делать, если выявлена аллергия на антибиотики ряда Penicillin? В этом случае врач назначает не менее эффективные медикаменты, например:

  • сумамед;
  • макролиды;
  • аминогликозиды;
  • тетрациклины;
  • бисептол и т.д.

Важно! Благодаря антибиотикам уменьшилось количество случаев детской смертности по всему земному шару, а также увеличился среднестатистический уровень продолжительности жизни.

Лечение аллергии на антибиотики

В первую очередь необходимо отменить медикаменты, вызывающие реакцию организма, или заменить на разрешенные при присутствующей симптоматике. Также нужно соблюдать диету: обогатить рацион свежими овощами и фруктами, включать молочнокислые продукты для восстановления микрофлоры кишечника и максимально исключить сладкое, выпечку, газированные напитки и копчености.

Перед тем как лечить, важно получить консультацию специалиста, чтобы не навредить. Медикаментозная терапия проводится в таких направлениях:

  • Оральные антигистаминные («Цетрин», «L-Цет», «Лоратадин»). Для ребенка назначают сироп «Эриус».
  • Мази для местного нанесения, если присутствует кожная реакция.
  • Сорбенты, которые выводят токсины и остатки антибактериальных средств из организма («Активированный уголь», «Полисорб», «Энтеросгель»).
  • Гормональные медикаменты при острой симптоматике (производные преднизолона).
  • Адреналина гидрохлорид (при анафилактическом шоке).

Медикаментозная аллергия – одно из самых опасных состояний для человека, ведь нередки и летальные случаи. К проявлениям заболевания относят тяжелую реакцию на анестетики, обезболивающие и противомикробные препараты. В последнем варианте чувствительность организма может проявиться по-разному – от дерматитов до анафилактического шока.

Лечение сыпи на коже от аллергии на антибиотики проводится антигистаминными средствами и сорбентами. Для решения острых проявлений проблемы применяют гормональные и адреналин. Врачи предостерегают не заниматься самолечением, так как антибактериальные средства кроме неоспоримой пользы имеют ряд серьезных противопоказаний.

Аллергическая реакция на антибиотики

Аллергия на антибиотики развивается при неправильном применении противомикробных препаратов. Превышение суточной дозировки или рекомендуемой частоты приема медикаментов приводит к увеличению токсичности активного вещества, входящего в состав продукта. В результате из-за повышения концентрации антибиотика в организме иммунная система распознает лекарство как угрозу и начинает вырабатывать антитела.

Какие антибиотики вызывают аллергию?

В большинстве случаев неадекватная иммунная реакция возникает на противомикробные препараты из следующих групп:

  • пенициллинового ряда (в т.ч. ампициллин);
  • тетрациклинового ряда;
  • макролидного ряда;
  • фторхинолонового ряда;
  • ряда цефалоспоринов.

Пенициллин является основным активным соединением, входящим в состав наиболее распространенных препаратов. Вещество, полученное из грибков, считается высокоаллергенным. При длительном и частом использовании препаратов на его основе повышается риск развития аллергии. Макролиды, наоборот, редко вызывают негативную реакцию иммунитета. Вероятность развития патологии зависит от состава препарата и способа его введения в организм.

Причины возникновения реакции

Аллергическая реакция на антибактериальные средства развивается в таких случаях:

  • у людей с индивидуальной непереносимостью структурных компонентов лекарства, с наследственной предрасположенностью к развитию патологии;
  • отравление организма: аллергия возникает как проявление передозировки;
  • ферментативные и метаболические нарушения в организме.

Клиническая картина при сборе анамнеза и внешнего осмотра во всех случаях одинакова. Интоксикация на фоне передозировки и расстройство обмена веществ являются псевдоаллергиями, которые прогрессируют не из-за выброса гистамина. Для определения точного диагноза требуется проведение лабораторных тестов.

Индивидуальная непереносимость средств может быть вызвана следующими факторами:

  • генетической предрасположенностью;
  • длительной лекарственной терапией;
  • желудочно-кишечными патологиями или бронхиальной астмой;
  • наличием дерматита или хронического ринита;
  • поражением грибковыми заболеваниями;
  • приемом высокой дозы противомикробных препаратов, одновременным применением нескольких видов антибиотиков.

При развитии аллергии вырабатывается специфический иммуноглобулин E. Его также можно определить в плазме крови в результате биохимического анализа крови. Если это вещество отсутствует, значит развивается псевдоаллергия.

Как проявляется аллергия на антибиотики?

Негативная реакция иммунитета проходит системно, поэтому может затронуть любые мягкие ткани и внутренние органы. В результате исследований было выведено 2 типа аллергии:

  1. Внезапная. Признаки патологического процесса наблюдаются в течение 15-120 минут после выпитого лекарства.
  2. Медленная. Симптомы проявляются в течение суток после антибиотиков. Редко клиническая картина возникает по прошествии 2-3 недель с момента начала лечения.

В последнем случае происходит накопительный эффект – потенциальные аллергены скапливаются в крови. По мере увеличения их концентрации в плазме повышается токсичность активных веществ и сила неадекватного иммунного ответа. В результате развивается крапивница, ангионевротический отек глотки и кишечника, который прогрессирует в анафилактический шок. Развивается дыхательная недостаточность, связанная с бронхоспазмом, нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

Дерматологические проявления

Наиболее распространенным симптомом в ответ на прием антибиотиков являются кожные высыпания. При этом внешне они выглядят по-разному:

Сыпь сопровождается сильным жжением и зудом. Пузырчатые образования окрашены в бледно-серый цвет, на границе – покраснения. При развитии высыпаний в редких случаях повышается температура тела до +38…+39°C. Возможно проявление слабовыраженного отека Квинке: наблюдается воспаление лица, губ, шеи.

Респираторные расстройства

Нарушение работы дыхательной системы обусловлено развитием бронхоспазма и отеком гортани.

Помимо этих симптомов, наблюдается следующая клиническая картина:

  • аллергический ринит, характеризующийся заложенностью или насморком с выделением прозрачной жидкости;
  • частое чихание;
  • чувство тревожности;
  • повышение потоотделения;
  • удушье;
  • головокружения, головные боли;
  • приступы кашля с хрипом и свистом, першение в горле;
  • одышка.

При бронхоспазме и отеке глотки наблюдается осиплость голоса. Такой эффект обусловлен воспалением мягких тканей горла и сужением просвета дыхательных путей. На фоне респираторной недостаточности появляется цианоз кожи носогубного треугольника.

Синдром Стивенса-Джонсона

Характеризуется размытой клинической картиной, симптомы напоминают поражение инфекцией:

  • появляется мышечная слабость;
  • начинают болеть суставы;
  • проявляется лихорадка;
  • человек отказывается от приема пищи;
  • после непродолжительной физической активности или сна возникает боль в мышцах;
  • насморк.

По прошествии 2-4 часов появляется сыпь – преимущественно на слизистых оболочках. Ее форма может быть разной: от мелких гнойников до пятен и волдырей. На коже возникают геморрагии – сосудистые звездочки из-за небольших кровоизлияний в подкожно-жировой клетчатке. Через некоторое время на месте сыпи формируются пузыри до 1-2 см в диаметре, которые могут сливаться. Внутри них скапливается жидкость.

При разрыве сосудов или появлении гноя сыпь меняет свой цвет на розовый или желтый соответственно. Пузыри легко повредить, поэтому часто их содержимое вытекает наружу. На месте высыпаний возникают эрозии, покрытые бледной коркой. Помимо них, на коже появляются кольцевидные образования синего или красного цвета.

Синдром Стивенса-Джонсона сопровождается общей интоксикацией организма. Токсины присутствуют в крови около месяца. При отравлении наблюдается воспаление миокарда, развитие плеврита.

Синдром Лайелла

Альтернативное название – аллергический ожог, распространяющийся от поверхностных к глубоким слоям эпителиальной ткани. Из-за этого кожа отслаивается, наблюдаются следующие симптомы:

  • сонливость;
  • повышение температуры;
  • резкое увеличение чувствительности кожного покрова, иногда сопровождающееся болезненностью и чувством жжения;
  • в области очага поражения наблюдается покалывание, мурашки;
  • обезвоживание;
  • мышечная слабость.

На месте сыпи в виде пятен постепенно формируются пузыри. В первую очередь они появляются в ротовой полости, сливаются друг с другом, после чего на их месте возникают болезненные эрозии с отслаивающейся кожей насыщенного красного цвета. Пузыри легко лопаются, обнажая открытые раны. Они начинают кровоточить, поэтому в них легко попадает инфекция, начинается абсцесс, сепсис.

Другие симптомы

Возможны и другие клинические проявления:

Внутренние органы и системы Симптомы аллергии
Мочевыделительная система Возникает нефрит, появляется мышечная слабость и боли в пояснице. Во время анализов наблюдается наличие белка, небольшого количества эритроцитов.
Клетки печени Повышается билирубин, развивается желтуха, зуд кожи и слизистых. Увеличивается активность ферментов АЛТ и АСТ.
Желудочно-кишечный тракт Пропадает аппетит из-за сильной рвоты и чувства тошноты. Возникает боль в эпигастральной области и расстройство стула.
Опорно-двигательный аппарат Артралгия в симметрично расположенных суставах.
Сердечно-сосудистая система Боль в грудной клетке, повышение температуры и дыхательная недостаточность.
Нервная система Головные боли, головокружение, обмороки.

Как подтвердить диагноз?

Чтобы определить наличие аллергии на антибиотик, используется комплексная диагностика. Провести ее в домашних условиях невозможно.

Оценка анамнестических данных

Методика представляет собой сбор анамнеза. Пациента опрашивают на предмет жалоб, когда и где появились первые симптомы. Больной должен сообщить врачу обо всех периодах возникновения аллергии на антибактериальные средства у себя или близких родственников. Можно составить список препаратов, которые применялись в течение 2-3 недель до обращения к аллергологу. Специалисту дополнительно сообщают о наличии аллергии на другие вещи:

Кожные и провокационные пробы

Пробы проводят 2 способами:

  1. Провокационный тест. 1-2 капли антибиотика наносят в виде раствора на язык, слизистые носа или глаз. После этого наблюдают за реакцией в течение 1 часа.
  2. Кожные аллергопробы. Врач осуществляет прокол или надрез на здоровом, предварительно дезинфицированном участке кожи. После наносит 2-3 капли антибиотика. Покраснения, высыпания и зуд свидетельствуют о наличии аллергии на препарат.

Тесты используются, чтобы определить, на какой препарат возникла аллергия. Пробы запрещено проводить людям с высоким риском развития анафилактического шока, синдрома Лайелла и в период лечения тяжелых инфекционных заболеваний.

Лабораторные тесты

Это безопасная методика, позволяющая установить вид аллергена без контакта больного с антибиотиком. Врач осуществляет забор крови, после чего отправляет ее на следующие анализы:

  • уровень высвобождения интерлейкина-альфа;
  • иммуноферментный;
  • степень активации базофилов;
  • РАСТ.

Тесты позволяют определить содержание эозинофилов в крови, которые являются первым признаком наличия аллергии.

Первая помощь при анафилактическом шоке

При дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности на фоне возможного развития анафилактического шока осуществляют следующие действия для помощи пострадавшему:

  1. Вызывают бригаду скорой помощи.
  2. Кладут человека так, чтобы ноги находились выше уровня туловища. Для предупреждения закупорки дыхательных путей рвотными массами голову поворачивают на бок.
  3. При возможности дают принять антигистаминный препарат.
  4. Каждые 3 минуты подсчитывают пульс, измеряют кровяное давление.
  5. Если рядом есть аптечка с адреналином, необходимо сделать внутримышечные инъекции. Дозировка определяется из расчета 0,01 мл активного вещества на 1 кг тела. Максимально допустимая норма составляет 0,5 мл.
  6. После прибытия медиков врачу сообщают о развившихся симптомах, препаратах, которые давались пострадавшему.

Как лечить аллергию на антибиотики?

При наличии аллергии на антибиотики необходимо прекратить прием любых противомикробных препаратов до обращения к врачу. После больному назначается лекарственная терапия и специфическая иммунотерапия.

Медикаментозные препараты

При аллергической реакции принимают следующие виды лекарств:

  1. Антигистамины: «Зодак», «Зиртек», «Супрастин» и «Тавегил». Они подавляют активность гистамина I, снимая воспаление, зуд, помогают избавиться от высыпаний.
  2. Глюкокортикостероиды: «Гидрокортизон», «Преднизолон». Назначаются при тяжелом отеке гортани, глотки, языка.
  3. Негормональные средства для наружного применения: «Фенистил гель». Устраняют сыпь, ускоряют заживление ран.
  4. Гормональные мази: «Тридерм», «Адвантан».

Если у ребенка возникает нарушение работы желудочно-кишечного тракта, необходим прием противорвотных и седативных средств.

Десенсибилизация организма

Специфическая иммунотерапия представляет собой ряд процедур, при которых больному вкалывают безопасное количество антибиотика. По мере привыкания организма к введению препарата дозировку постепенно увеличивают. В результате можно на длительное время обеспечить невосприимчивость иммунитета к потенциальным аллергенам. Иммунотерапия показана только взрослым.

Диета при аллергии

Диетотерапия позволяет восстановить естественную кишечную микрофлору, которая является частью иммунной системы. Во время приема антибиотиков часть микроорганизмов погибает, развивается дисбактериоз, который может спровоцировать развитие аллергии.

При неадекватной реакции иммунитета рекомендуется соблюдать следующие правила:

  1. Выпивать до 2 л жидкости в день. Это должна быть минеральная вода, которая позволит быстрее вывести аллергены из организма и поддержит водно-электролитный баланс.
  2. Введение в рацион кисломолочных продуктов.
  3. По прошествии недели следует включить в меню нежирные сорта рыбы и мяса. Яйца можно есть вареными 2 раза в неделю.
  4. Полностью исключить употребление жирной, копченой, соленой пищи. Запрещено использовать специи, пищевые добавки, соль, консервированные и маринованные продукты.

Профилактические меры

Чтобы предупредить развитие аллергии, необходимо придерживаться следующих принципов:

  • соблюдать строгую дозировку препарата;
  • не использовать альтернативные методы лечения и высокоаллергенные народные средства в период антибактериальной терапии;
  • колоть и принимать противомикробные препараты строго по показаниям;
  • комбинировать лекарства после врачебной консультации;
  • применять новый препарат только после того, как врач скажет, каким антибиотиком заменить используемое средство.

При наличии аллергии на какой-либо вид антибиотиков потребуется тщательно изучать состав покупаемых препаратов, особенно из пенициллиновой группы.

Аллергия на антибиотики

Антибиотики – это препараты, которые часто используется при лечении острых вирусных и инфекционных заболеваний. Их могут назначить и взрослым, и детям, в зависимости от диагноза и состояния здоровья. Антибиотики часто прописывают пациентам, страдающим воспалительными заболеваниями дыхательных путей, такими как бронхит, ларинготрахеит и многие другие.

Но как быть в случае, если у пациента наблюдаются аллергические реакции на антибиотики? Придётся ли в этом случае менять схему лечения? Прежде чем сделать выводы о природе аллергии, необходимо убедиться, что именно антибиотики, а не другие лекарственные препараты, вызывают аллергические реакции, такие как кашель, чихание, кожный зуд и другие проявления.

Если аллергопробы покажут, что именно антибиотики являются аллергеном, врачи могут порекомендовать пациенту следующие варианты…

Есть ли у вас аллергия на антибиотики? Узнаете, когда начнете принимать

Недавно после родов в Молодечно умерла молодая здоровая женщина. Одной из возможных причин ее смерти называли аллергию на антибиотики, из-за которой случился анафилактический шок. Запоминайте, на какие таблетки у вас была нежелательная реакция!Запоминайте, на какие таблетки у вас была нежелательная реакция!

У многих это вызвало массу вопросов: «Как узнать, есть ли у меня аллергия на антибиотики? Как сделать, чтобы об этом знали врачи, даже если я попаду в больницу в бессознательном состоянии?» Так ли на самом деле опасна эта аллергия и что с ней делать, нам помогла разобраться Алла Самсон, клинический фармаколог, доцент, кандидат медицинских наук.

Почему антибиотик?

Аллергия может быть на любые лекарственные средства. Но на антибиотики (особенно пенициллиновой группы) она бывает чаще и проявляется наиболее сильно. Во-первых, с ними мы чаще всего имеем дело, и они, как правило, сопровождают нас с рождения до конца жизни.

Во-вторых, антибиотики чаще всего имеют природное происхождение, а на такие аллергены бывают самые сильные реакции. К примеру, аллергия на бытовую химию – это в основном высыпания на коже, чихание, а на укус пчелы – это и отеки, и анафилактический шок, а при неблагоприятном стечении обстоятельств – и летальный исход.

Кто в группе риска?

В основе любой аллергии, в том числе и на антибиотики – иммунная реакция организма. Так что все это сугубо индивидуально. И вызвать ее могут разные дозы препарата: кто-то спокойно может глотать таблетки горстями, а у кого-то одна пилюля вызовет сильную аллергическую реакцию.

В первый раз реакция может быть настолько незначительной, что вы не обратите на нее внимания, но если эти звоночки проигнорировать и принять препарат еще раз, то последствия могут быть намного сильнее. Ученые до настоящего времени не могут однозначно ответить на вопрос, передается ли лекарственная аллергия по наследству.

Как узнать, есть ли аллергия?

«На какие лекарства у вас аллергия?» – на этот вопрос врач иногда получает от пациента ответ: «На что-то была, но не помню (не знаю)». Постарайтесь все запоминать и даже записывать и обязательно сообщать об этом на приеме у врача в поликлинике, в больнице. Это будет учитываться при дальнейших назначениях. Полное представление о том, как ваш организм воспринимает разные группы антибиотиков, дадут только лабораторные исследования.

Почему в больницах не берут пробы?

Если есть инфекция, то чем раньше назначить антибиотик для ее лечения, тем лучше. Особенно в ситуациях угрозы жизни пациента. Взятие проб на аллергию несколько затягивало назначение препарата, поэтому от них отказались во всем мире. А неоднократные исследования подтверждают, что отсроченная антибактериальная терапия ведет к увеличению смертельных исходов.

Как подстраховаться?

Сдать анализ на аллергию можно, хотя для этого нужны определенные условия. Медики еще раз напоминают: не назначайте себе препараты сами, не принимайте их необоснованно и бесконтрольно, а обо всех нежелательных реакциях сообщайте врачу. Если препарат назначен – соблюдайте периодичность приема и дозировку.

Чувствительность – скорее, плюс, чем минус

Аллергия и чувствительность к антибиотикам – это разные вещи. Анализ на чувствительность к антибиотикам делают, чтобы узнать, какой из них эффективно справится с возбудителем конкретного инфекционного заболевания.

Чем больше антибиотиков, к которым чувствительны микроорганизмы, тем лучше, потому что это расширяет диапазон лекарств, которыми вас можно лечить. Но при этом не исключено, что на один из них у вас может быть аллергия.

Для анализа на чувствительность микроорганизма к антибиотикам берут на посев биоматериал. В зависимости от локализации инфекции, это может быть мазок из носа, влагалища или уретры, кровь, грудное молоко, моча, отделяемое раны.

Обычно анализ на чувствительность микрофлоры к антибиотикам назначает врач. Но никто не мешает вам сделать это самим. Только определитесь сразу, что для вас актуально – инфекции, передающиеся половым путем, или заболевания уха-горла-носа, потому что каждый анализ оплачивается отдельно.

В частных диагностических лабораториях это стоит как минимум 250 тысяч рублей. Но анализ имеет актуальность только при данном заболевании! То есть, сделанный сегодня, он не будет актуальным через месяц.

Запоминайте (а лучше записывайте) все побочные реакции, которые возникают у вас и ваших детей во время приема любого лекарства. Обязательно сообщайте об этом врачу!

    Если аллергия на определенные препараты доказана результатами анализов, позаботьтесь о том, чтобы это было зафиксировано в вашей амбулаторной карте. На всякий случай можно сделать копию этого заключения и постоянно носить с собой. Не возвращайтесь к тому препарату, на который у вас уже однажды была аллергическая реакция. Не занимайтесь самолечением.

Узнать, есть ли у меня аллергия на антибиотики, я решила самостоятельно. Одним из немногих мест в Минске, где можно сдать этот анализ, оказалась 10-я больница.

Какие антибиотики вы сейчас колете? – встречают меня вопросом в аллергокабинете.

Никакие. Я хочу на будущее знать, на какие антибиотики у меня аллергия, – говорю я, уже понимая, что пришла неподготовленной. Как оказалось, в моем случае анализ будет бесполезен – раз в организме нет антибиотика, то и аллергию на него не выявишь.

Уже на выходе из кабинета на стенде наглядной агитации замечаю документ – решение лечебно-контрольного совета Минздрава. Он тоже предупреждает о том, что делать пробы на аллергию на лекарственные средства так, как собиралась я, нет смысла.

Дословно «Надежных тестов in vitro для клинической диагностики лекарственной гиперчувствительности не существует. В соответствии с мировыми стандартами, наиболее действенной мерой для профилактики повторных аллергических реакций на лекарственные средства, в том числе анафилактического шока, является исключение из перечня используемых тех лекарственных средств, на которые ранее имелась аллергическая реакция».

Антибиотики – армия на редкость многочисленная, разделенная на несколько групп. У каждого из них свои действующие вещества и свои особенности назначения. Тот препарат, который однажды оказался чудодейственным для вашего соседа, для вас может быть опасным.

И не забывайте, что антибиотики имеют место в лечении только тех заболеваний, причиной которых являются микроорганизмы. Антибиотик не лечит организм человека, он убивает микроорганизмы, которые вызывают заболевание, поэтому прием этой группы лекарственных средств должен быть обоснован, а препарат грамотно выбран специалистом.

Аллергия на антибиотики: симптомы, лечение

Появление реакции на попадание антибиотика в организм является основанием для немедленной отмены лекарственного препарата. Поэтому, если после приема лекарства у вас появился зуд кожи, высыпания, отеки , затрудненное дыхание или глотание, резкое падение давления, головокружение, потемнение в глазах—нужно сразу отказаться от приема таблеток или выполнения инъекций.

Что делать при развитии аллергии на лекарства

  1. Сообщить врачу о непереносимости лекарственного препарата. Любой антибиотик должен назначать исключительно специалист. Причем делать это нужно с учетом возраста, наличия сопутствующих заболеваний и общего состояния организма;
  2. Принимать антибиотики только при патологиях , которые связаны с бактериальной инфекцией. Важно помнить , что вирусные болезни такими препаратами не лечат;
  3. Если избежать применения антибиотиков не удается , нужно выбирать средство , имеющее местное действие. Не стоит пользоваться лекарствами от широкого спектра заболеваний;
  4. Во время применения антибактериальных препаратов важно принимать средства восстанавливающие нормальную микрофлору.Кроме того . стоит включить в свой рацион больше фруктов и кисломолочных продуктов.

Чтобы предотвратить дальнейшие реакции на антибиотики, врач должен указать в истории болезни. На какие препараты конкретно имеется аллергия ( а не просто «сухая» фраза –аллергия на антибиотики. Также пациент должен избегать лечения с помощью нескольких лекарственных средств одновременно, или комбинированных препаратов.

Очень важно соблюдать осторожность при использовании препаратов пролонгированного (длительного)действия. Если у пациента имеются грибковые заболевания кожи(ногтей), не рекомендуется назначать антибиотики пеницилинового ряда — у таких людей может быть скрытая сенсибилизация.

Антибиотики не назначаются в профилактических целях (на всякий случай)

Чтобы аллергия на антибиотики не привела к опасным осложнениям нужно своевременно обратиться к врачу, который установит, на какие именно антибиотики у вас возникает негативная реакция.

Как будем лечить?

Чтобы справиться с болезнью и устранить симптомы аллергии применяют такие средства:

    Антигистаминные –лекарства,которые справятся с сыпью, зудом, отечностью. Глюкокортикостероиды(гормоны)-средства , обладающие мощным противоотечным и противовоспалительным эффектом. Адреналин- повышает давление , способствует быстрому снятию спазма в бронхах.Это важно при развитии анафилактического шока.

Все перечисленные препараты при острой реакции могут вводиться в виде инъекций, только по назначению врача.Чтобы вывести остатки антибиотика из организма , врач может выписать сорбенты — активированный уголь, энтеросгель.

Материал подготовила врач-аллерголог первой категории Ольга Громада.

Аллергия на антимикробные препараты

Появление реакции на попадание антибиотика в организм является основанием для немедленной отмены лекарственного препарата. Поэтому, если после приема лекарства у вас появился зуд кожи, высыпания, отеки, затрудненное дыхание или глотание, резкое падение давления, головокружение, потемнение в глазах – нужно сразу отказаться от приема таблеток или выполнения инъекций!

Что делать при развитии аллергии на лекарства:

    Сообщить врачу о непереносимости лекарственного препарата. Любой антибиотик должен назначать исключительно специалист. Причем делать это нужно с учетом возраста, наличия сопутствующих заболеваний и общего состояния организма. Принимать антибиотики только при патологиях, которые связаны с бактериальной инфекцией. Важно помнить, что вирусные болезни такими препаратами не лечат.

Если избежать применения антибиотиков не удается, нужно выбирать средство, имеющее местное действие. Не стоит

пользоваться лекарствами от широкого спектра заболеваний. Во время применения антибактериальных препаратов важно принимать средства восстанавливающие нормальную микрофлору Кроме того, стоит включить в свой рацион больше фруктов и кисломолочных продуктов.

Профилактика

Чтобы предотвратить дальнейшие реакции на антибиотики, врач должен указать в медицинских документах на какиепрепараты конкретно имеется аллергия (а не просто «сухая» фраза – аллергия на антибиотики). Пациент должен избегать лечения с помощью нескольких лекарственных средств одновременно, или комбинированных препаратов.

Если у пациента имеются грибковые заболевания кожи (ногтей), не рекомендуется назначать антибиотикипенициллинового ряда – у таких людей может быть скрытая сенсибилизация. Антибиотики не назначаются в профилактических целях (на
всякий случай).

Как будем лечить?

Чтобы справиться с болезнью и устранить симптомы аллергии применяют лекарственные средства:

    Антигистаминные – лекарства, которые справятся с сыпью, зудом, отечностью. Глюкокортикостероиды (гормоны) – средства, обладающие мощным противоотечным и противовоспалительным

эффектом. Адреналин – повышает давление, способствует быстрому снятию спазма в бронхах. Это важно при развитии
анафилактического шока.

Все перечисленные препараты при острой реакции могут вводиться в виде инъекций, только по назначению врача.

Громада О.А., врач-аллерголог УЗ «34-я Центральная
районная клиническая поликлиника Советского района города Минска.

Современная антимикробная химиотерапия

Аллергические реакции на антибиотики представляют собой сложную проблему для клиницистов, что обусловлено трудностями в диагностике, интерпретации клинико-анамнестических данных и выборе антибиотиков.

Нередко, совершенно неправомочно, используется термин «аллергия на антибиотики», который приводит к прекращению диагностического поиска и ложному представлению о возможности перекрестных реакций между разными группами антибиотиков.

Аллергические реакции или реакции гиперчувствительности на антибиотики – это иммунологический ответ на антибиотик или его метаболиты, приводящие к развитию клинически значимых нежелательных явлений.

Классификация

Аллергические реакции разделяют по следующим критериям: механизму развития, времени возникновения и клиническим проявлениям. По механизму развития выделяют четыре типа реакций: I – IgE-опосредованные (анафилактические), II – цитотоксические, III – иммунокомплексные, IV – клеточно-опосредованные, или замедленные. По времени развития выделяют немедленные (0-1 ч), ускоренные (1-72 ч), поздние (>72 ч) реакции.

Факторы риска

Со стороны антибиотика. Длительное парентеральное применение в высоких дозах, частые повторные курсы. Местное применение приводит преимущественно к развитию аллергических реакций замедленного типа, парентеральное – анафилаксии.

Сопутствующие заболевания и терапия. При инфекционном мононуклеозе, цитомегаловирусной инфекции, ВИЧ, хроническом лимфолейкозе, подагре отмечается значительно более высокая частота возникновения макулопапулезной сыпи при применении ампициллина и ко-тримоксазола (до 80%). У детей с муковисцидозом чаще развивается бронхоспазм.

Наличие атопических заболеваний (пищевая аллергия, бронхиальная астма, поллиноз, атопический дерматит) не является фактором риска развития аллергических реакций на антибиотики. Однако анафилактические реакции у пациентов с атопией (бронхиальная астма и др.) могут протекать более тяжело.

Некоторые препараты изменяют тяжесть лекарственной аллергии: β-блокаторы повышают вероятность возникновения и выраженность анафилактических реакций, а также снижают эффективность адреналина при их купировании, Н1-блокаторы и глюкокортикоиды могут уменьшать тяжесть аллергических реакций.

Факторами риска со стороны пациента являются генетические и конституциональные особенности, возраст, пол, наличие предшествующих аллергических реакций и др. Дети родителей с аллергией на ЛС имеют в 15 раз более высокий риск развития аллергии на антибиотики. Лекарственная аллергия менее характерна и протекает легче у детей младшего возраста и пожилых. Женщины имеют на 35% более высокий риск развития аллергических реакций со стороны кожи, чем мужчины.

Клинические проявления

Анафилаксия – острая, развивающаяся в течение 5-30 мин после применения антибиотика, опасная для жизни реакция, для которой характерны диффузная эритема, кожный зуд, крапивница, отек Квинке, бронхоспазм, отек гортани, гипотензия, аритмии и др. Наиболее частой причиной развития анафилаксии является пенициллин.

Ключевым моментом в терапии анафилактических реакций является раннее использование адреналина (но не норадреналина!). Применение глюкокортикоидов не позволяет быстро купировать немедленные реакции при анафилаксии, однако предупреждает отсроченные реакции. Применение Н1- и Н2-блокаторов эффективно для купирования кожных проявлений и, в меньшей степени, гипотензии.

Сывороточноподобный синдром. Наиболее часто сывороточноподобный синдром вызывают β-лактамы, сульфаниламиды и стрептомицин. Этот синдром обычно развивается на 7-21 сутки от начала применения антибиотика.

Если пациент получал антибиотик ранее, первые проявления могут возникнуть через несколько часов. Клинические проявления – лихорадка и недомогание (100%), крапивница (90%), артралгия (50-70%), лимфоаденопатия, поражение внутренних органов.

Диагностировать анафилактическую реакцию

    Уложить пациента в положение с приподнятыми нижними конечностями. Мониторировать пульс, АД, ЧДД каждые 2-5 мин. Ввети 0,1% р-р адреналина п/к* или в/м. Доза для взрослых – 0,01 мл/кг (максимум 0,2-0,5 мл) каждые 10-15 мин, для детей – 0,01 мл/кг. Кислород (8-10 л/мин) с помощью носовых катетеров; у пациентов с хроническим обструктивным бронхитом его концентрация должна быть снижена. Парентерально ввести Н1-блокаторы, например, 0,025-0,05 г дифенгидрамина (2,5-5 мл 1% р-ра димедрола). Если анафилаксия вызвана в/м или п/к инъекцией препарата, ввести 0,15-0,3 мл 0,1% р-ра адреналина в место инъекции. При гипотензии или бронхоспазме – транспортировать в ОРИТ. При гипотензии – ввести в/в солевые и коллоидные растворы, вазопрессоры (допамин). Купировать бронхоспазм: β2-агонисты, аминофиллин (эуфиллин) – 5-6 мг/кг (0,25 мл/кг 2,4% р-ра) в виде 20-минутной в/в инфузии. В/в гидрокортизона гемисукцинат – 5 мг/кг или преднизолон – 1 мг/кг. Введение можно повторять через каждые 6 ч. У пациентов, получавших до развития анафилаксин β-блокаторы, возможна резистентность к адреналину. Им показан глюкагон 1 мг/кг в/в струйно. При необходимости – длительная инфузия глюкагона 1-5 мг/ч. У пациентов, получающих β-блокаторы, в случае неэффективности адреналина, глюкагона, инфузионной терапии возможно назначение изопротеренола: 1 мг, в/в инфузия, 0,1 мкг/кг/мин. Однако изопротеренол может усилить угнетение сократимости миокарда, вызванной β-блокаторами, вызвать развитие аритмии и ишемии миокарда.

В последнее время рекомендуется использовать только в/м введение адреналина вследствие его большей безопасности и эффективности. BMJ, 1999; 319: 1-2. Сывороточноподобный синдром часто разрешается самостоятельно после отмены антибиотика, при необходимости применяют короткие курсы глюкокортикоидов, а также осуществляют мероприятия, направленные на удаление иммунных комплексов (плазмаферез, гемосорбция). При уртикарных высыпаниях применяют Н1- и Н2-блокаторы.

У госпитализированных пациентов частота развития лекарственной лихорадки достигает 10%, однако имеет место гиподиагностика этого синдрома. Как правило, лекарственная лихорадка развивается на 6-8 сутки от начала терапии и почти всегда разрешается спустя 48-72 ч после отмены антибиотика.

При повторном применении препарата она возникает значительно быстрее – в течение нескольких часов. Лихорадка может доходить до 39,0-40,0оС, при этом нет типичной температурной кривой. Наиболее специфичный симптом – относительная брадикардия (несоответствие частоты сердечных сокращений выраженности лихорадки).

Нередко лекарственная лихорадка сопровождается эозинофилией, лейкоцитозом, ускорением СОЭ, тромбоцитопенией, зудящими высыпаниями. Специфической терапии не требуется, необходима немедленная отмена антибиотика, вызвавшего лихорадку. Глюкокортикоиды используются при тяжелых системных реакциях.

Наиболее часто синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз вызывают сульфаниламиды, в 12-20 раз реже цефалоспорины, фторхинолоны, тетрациклины, аминопенициллины. Многоформная экссудативная эритема характеризуется развитием полиморфных эритематозных высыпаний, нередко спустя 10-14 дней после начала применения антибиотика.

Сыпь, обычно симметричная, локализуется на дистальных участках конечностей, реже имеет распространенный характер, представлена множественными округлыми папулами (реже пузырьками), которые образуют кольцевидные высыпания различного цвета. Тяжесть состояния и исход зависят от поражения внутренних органов. Летальность при многоформной экссудативной эритеме составляет менее 1%.

Для синдрома Стивенса-Джонсона характерно поражение слизистых оболочек (90%), конъюнктивы (85%), развитие полостных элементов (пузырьков, реже пузырей). Однако при нем, в отличие от токсического эпидермального некролиза, отторжение эпидермиса отмечается не более чем на 10% поверхности тела. Лихорадка и гриппоподобные симптомы часто на 1-3 суток предшествуют поражению кожи и слизистых. Вовлечение внутренних органов прогностически неблагоприятно, летальность составляет 5-6%.

Токсический эпидермальный некролиз – острое заболевание, характеризующееся лихорадкой, образованием пузырей с отторжением эпидермиса более чем на 30% поверхности тела и поражением внутренних органов. Он дает наиболее высокую летальность – 30-40%. Одним из ключевых моментов в лечении тяжелых кожных синдромов является максимально быстрая отмена антибиотика, ответственного за их развитие.

В дальнейшем лечение носит патогенетический характер (инфузионная терапия, обработка раневой поверхности). Рекомендуется раннее назначение системных глюкокортикоидов. Однако целесообразность их применения окончательно не установлена.

Кожные проявления

Кожные реакции являются типичными проявлениями аллергии к антибиотикам и развиваются у 1% госпитализированных пациентов. Наибольшую распространенность имеют крапивница и отёк Квинке, которые чаще всего вызываются β-лактамами и сульфаниламидами.

Проявления развиваются в течение нескольких часов после применения препарата и довольно быстро исчезают после его отмены. Основу лечения составляют Н1-блокаторы. Если сыпь не исчезает, возможно дополнительное назначение Н2-блокаторов. Глюкокортикоиды используют при опасных локализациях высыпаний (лицо, шея) или при неэффективности Н1- и Н2-блокаторов, при генерализованных формах.

Сенсибилизация обычно развивается в течение 5-7 дней, но если препараты применялись ранее, то контактный аллергический дерматит может развиться через 24 ч. Наиболее частой причиной развития является неомицин, входящий в состав многих мазей. Терапия заключается в отмене антибиотика и назначении мазей с глюкокортикоидами.

Реакции фотосенсибилизации принято подразделять на два типа: фотоаллергические и фототоксические. Фототоксические реакции имеют дозозависимый характер, возникают в течение нескольких часов после применения антибиотика. Фотоаллергические реакции развиваются с участием иммунологических механизмов, могут протекать как по немедленному, так и по замедленному типу.

Клинические проявления как одних, так и других подобны симптомам солнечного дерматита (эритема, чувство жжения) и могут прогрессировать до образования везикул и булл. В типичных случаях поражаются открытые участки кожи, подвергающиеся воздействию солнечных лучей.

Наиболее часто фототоксические реакции могут вызывать тетрациклины (чаще доксициклин), фторхинолоны (спарфлоксацин; ломефлоксацин, пефлоксацин; ципрофлоксацин; норфлоксацин, офлоксацин), налидиксовая кислота, цефтазидим, триметоприм. Развитие фотоаллергических реакций описано при применении сульфаниламидов, пириметамина, фторхинолонов (ломефлоксацин).

Диагностика

Клиническая картина, аллергологический анамнез, кожные аллергологические и провокационные пробы составляют основу диагностики аллергических реакций на антибиотики. Лабораторная диагностика имеет второстепенное значение в связи с недостаточной надежностью.

Кожные аллергологические пробы. Применяются для диагностики IgE-зависимых аллергических реакций на пенициллин (скарификационный, при- и подкожный тесты) и для выявления сенсибилизации при реакциях IV типа (аппликационный тест). Применение нативного антибиотика в качестве антигена неинформативно, а иногда и опасно.

Необходимо использовать аллергены, созданные на основе метаболитов препарата. Например, для пенициллина это пенициллоил, пенициллоат, пеницилламин. Для других групп антибиотиков аллергены для постановки кожных проб находятся в стадии разработки.

Пробы противопоказаны, если пациент ранее перенес синдром Стивенса-Джонсона или Лайелла. Пациента необходимо проинформировать о возможном риске и получить его согласие. Процедура должна выполняться специалистом, имеющим опыт проведения таких проб и подготовленным для оказания помощи пациентам с анафилактическими реакциями. Пробы должны проводиться в лечебных учреждениях, где имеется ОРИТ.

Как правило, провокационные пробы начинают с дозы, равной 1% разовой терапевтической. Затем, если нет проявлений аллергии, повторно назначают антибиотик с интервалом 15 мин при парентеральном введении или 60 мин при приеме внутрь.

При каждом повторном использовании препарата повышают дозу в 10 раз, достигая терапевтической. Если у пациента в течение последнего года имели место тяжёлые анафилактические реакции, процедуру постановки провокационных проб необходимо начинать с 0,1% разовой терапевтической дозы.

Два случая анафилактического шока после антибиотика за неделю. Что должен помнить каждый пациент

В Борисове 20 января после введения антибиотика с анафилактическим шоком в реанимацию попал школьник. Инъекцию цефтриаксона российского производства с лидокаином ему сделали дома. Тем временем в связи с гибелью 16 января жительницы Молодечненского района в Беларуси приостановлена продажа и применение определенной партии одноименных препаратов белорусского производства.

О том, как часто возникает анафилактический шок на лекарства и что должен помнить каждый пациент, рассказала начальник главного управления организации медицинской помощи Минздрава Елена Богдан.

В каких случаях развивается анафилактический шок?

Анафилактический шок может внезапно развиться у любого человека на любое лекарственное средство. Даже если раньше аллергии на него не было. Организм нарабатывает критическую точку сенсибилизации (чувствительности. — Прим. TUT.BY).

Ни одному из этих пациентов (ни подростку из Борисова, ни женщине из Молодечненского района. — Прим. TUT.BY) не вводили это лекарство в первый раз. И я не знаю, почему настолько активно эти два случая муссируются. Анафилактический шок всегда был, есть и, поверьте, он будет, что бы мы ни делали.

Анафилактический шок начинается резко, появляется одышка, свистящее дыхание, падает артериальное давление, человек теряет сознание. Проба на аллергию не защитит от анафилактического шока. Он может развиться даже от капельки лекарства. Проба делается с антибиотиком. Вам вводится это лекарство. И на пробу вы дадите точно такую же анафилаксию, как вы бы ее дали на дозу, — поясняет медик.

Как часто лекарства вызывают анафилактический шок?

Это редкая реакция организма: встречается один раз на 700 тысяч — 1 млн инъекций. Анафилактический шок может быть не только на антибактериальные препараты и другие лекарства, но и на пищевые продукты (часто на мед, арахис, продукты, содержащие куриный белок и другие белки), пищевые красители, — отмечает специалист. — Аллергия вплоть до анафилактического шока может развиваться на различные моющие и чистящие средства, дезодоранты, средства с отдушками и запахами, духи, латекс.

Чаще всего в практике мы сталкиваемся с пищевой аллергией. Она, к счастью, редко протекает в виде анафилактического шока, чаще всего это отек Квинке (аллергия, которая проявляется отеком кожи, подкожной клетчатки, мышц. — Прим. TUT.BY). Анафилактическая реакция при антибиотиках, других лекарствах и продуктах выглядит одинаково.

Зачем одновременно вводить антибиотик и анестетик?

В обоих случаях анафилактического шока за последнюю неделю антибиотик вводили одновременно с лидокаином. Анестетик делает укол цефтриаксона менее болезненным.

Цефтриаксон — порошок, его внутримышечно ввести невозможно, он должен быть растворен. Растворен он может быть в воде для инъекций или лидокаине. Это разрешено инструкцией по применению и международными нормами. Цефтриаксон сам по себе достаточно болезненный препарат. У каждого свой порог боли.

Можно ли установить: источником аллергии стал цефтриаксон или лидокаин?

Установить это (при одновременном введении. — Прим. TUT.BY) невозможно. Аллергия возникает по одинаковому механизму на любое лекарственное средство. Не может быть, что на лидокаин — такая аллергическая реакция, а на цефтриаксон — совершенно другая. И у цефтриаксона, как и других антибиотиков, и лидокаина в побочных реакциях есть анафилактическая, — говорит Елена Богдан.

По ее словам, именно потому что нельзя установить,на какой именно препарат была аллергия, мальчику из Борисова ни цефтриаксон, ни лидокаин больше назначать не будут.

Как часто возникает аллергия на лидокаин, с которым смешивают лекарство?

Если брать аллергические реакции, включая крапивницы, зуд, то при введении препарата с лидокаином они возникали меньше чем в четверти случаях. То есть в трех случаях из четырех, когда мы видим нежелательные побочные реакции, препарат был разведен на воде для инъекций и всего в одном случае — в сочетании с лидокаином, — отмечает собеседница.

Выписывают и применяют ли сейчас цефтриаксон?

И выписывают, и применяют. Есть ситуации, когда этот препарат является стартовым антибиотиком, — рассказывает Елена Богдан. — Когда поступает пациент с тем или иным заболеванием, мы приблизительно знаем, что в 90% случаев это заболевание вызывается вот таким вот возбудителем.

Тогда почему ограничили применение цефтриаксона и лидокаина определенных партий? Это обычная практика Минздрава, когда ведомство получает информацию о тяжелой реакции на препарат. Мы изымаем эту партию, ограничиваем применение, препарат не уничтожается. Просто приостанавливается его применение и начинаются специфические лабораторно-диагностические мероприятия, анализируются свойства только этой партии.

Получение результата занимает не меньше двух недель. Если все хорошо, лекарство возвращается в сеть. Также сейчас мы напомнили врачам, что если есть тяжелая патология, она должна лечиться в стационарах. Коек у нас достаточно. Информацию об анафилактическом шоке на российский цефтриаксон белорусские медики передадут коллегам из России. Там эту партию также должны изъять из продажи и проверить.

Что нужно делать, чтобы избежать анафилактического шока?

Помнить о том, на какие продукты, средства гигиены, лекарства у вас была необычная реакция. Это могла быть сыпь, одышка, отек лица, губ, языка, верхних дыхательных путей, появление пятен, схожих с ожогами крапивы, низкое артериальное давление, изменения в голосе.

После инъекции, например, в поликлинике или фельдшерско-акушерском пункте, 15 минут нужно посидеть и подождать возможной аллергической реакции. Хотя анафилактоидные реакции бывают замедленного типа. Они развиваются в период до 72 часов после введения антибиотика. Но, как правило, они не такие тяжелые. Тяжелая реакция имеет молниеносное течение, — добавляет специалист.

Есть ли препараты в процедурном кабинете, чтобы помочь при анафилактическом шоке?

Должны быть. С 2020 года раз в квартал медики должны сдавать зачет по оказанию помощи при анафилаксии. Также в каждом процедурном кабинете, кабинете, где делают прививки, в скорой медицинской помощи, у врачей, которые выполняют визиты на дом, у медицинских сестер, которые вводят те или иные лекарства на дому, должны быть специальные укладки медикаментов для оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке.

Здесь мы говорим абсолютно обо всех специалистах, которые работают в нашей системе: это и стоматологи, и акушеры-гинекологи, и офтальмологи, и ЛОРы, и врачи терапевтического звена. При анафилактическом шоке в первую очередь пациенту внутримышечно или (если есть возможность и позволяет время) внутривенно вводят препарат эпинефрин, — говорит медик.

Лечение аллергии на антибиотики (сыпь на коже) препаратами и народными средствами

Антибиотики или противомикробные препараты – это средства, полученные из бактерий и грибков, а также с помощью химического синтеза. Они используются в лечении инфекционных заболеваний. Антибиотики либо убивают микроорганизмы, либо препятствуют их размножению.

Выбор необходимого антибиотика зависит от чувствительности микроорганизмов, степени тяжести заболевания, токсичности и аллергии пациента. В некоторых случаях требуется объединение нескольких антибиотиков.

Какие антибиотики могут провоцировать аллергию?

Существует несколько групп антибиотиков, среди которых, аминогликозиды, макролиды, сульфаниламиды и хинолоны. Пенициллин – это антибиотик, самый известный и старый, он используется для лечения многочисленных инфекционных заболеваний. В принципе, антибиотики безвредны для субъектов, которые их принимают, хотя иногда могут вызывать широкий спектр побочных реакций.

Некоторые имеют предрасположение к возникновению аллергии на антибиотики. У них на лечение такими средствами возникает сыпь на коже, отеки, лихорадка, артрит или другие симптомы. Наиболее часто такая реакция организма наступает после лечения препаратами пенициллиновой группы или сульфаниламидами.

Препараты из других групп антибиотиков также способны вызвать в организме аллергическую реакцию, но проявления будут не такими тяжелыми. Также установлено, что реакция организма анафилактического типа зачастую провоцируется антибиотиками из группы пенициллина.

Основные причины возникновения аллергии на антибиотики

До настоящего времени неизвестна точная причина, из-за которой у некоторых пациентов, проходивших лечение антибиотиками, возникают аллергические реакции.

Установлен ряд факторов, влияющих на вероятность ее появления:

    наличие у пациента аллергических проявлений на другие препараты и продукты питания; хронические болезни; частые повторные курсы лечения одним и тем же антибиотиком; необоснованно большие дозы приема препарата; генетическая предрасположенность.

Если у человека были аллергические реакции на пенициллин, то вероятность возникновения такой реакции на другой антибиотик увеличивается примерно в 3 раза. В зависимости от способа введения препарата и особенностей организма, скорость возникновения реакции может варьироваться от 1 часа до 3 или более суток.

При этом чесаться может все тело, а не только участки, на которых появились высыпания. От начала лечения до возникновения признаков крапивницы может пройти до 2 недель. Зуд — явление, сопровождающее сыпь в большинстве случаев. Как правило, после прекращения лечения сыпь на коже может сохраняться в течение двух дней. Следов в виде шрамов или пигментных пятен на теле, после избавления от крапивницы, не остается.

Отек Квинке, как реакция на антибиотики

Отек Квинке возникает по нескольким причинам, но чаще он появляется, как аллергия на питание или лекарства, преимущественно у лиц, страдающих аллергией на другие раздражители. Наиболее подвержены возникновению отека Квинке дети и молодые женщины.

При подозрении на отек Квинке, нужно немедленно звонить в скорую или врачу Отек глубоких слоев кожи и слизистого эпителия может быть реакцией на лечение инфекционных заболеваний и свидетельствовать о том, что возникла аллергия на антибиотики.

Симптомы могут нарастать в течении 1-2 дней. Если отек затрагивает верхние дыхательные пути, то может появиться удушье, опасное для жизни. После прекращения приема лекарственных препаратов отеки устраняться. Но в тяжелых случаях назначаются антигистаминные препараты и стероиды.

Отек Квинке в тяжелых случаях может затронуть внутренние органы, в том числе мозговую оболочку и суставы. При этом проявления заболевания может развиваться стремительно и требует срочного вмешательства медиков.

Кожная сыпь после приема антибиотиков

По статистике, более чем у 20% населения возникала проблема появления на теле высыпаний. Примерно у 1-2% пациентов возникает такая аллергия на антибиотики (сыпь на коже). Лечение этого недуга усугубляется у людей, страдающих такими тяжелыми заболеваниями, как лейкоз, ВИЧ, монокулез и цитомегаловируса инфекция.

Кроме внешних признаков, такое проявление аллергии могут сопровождать и другие симптомы: зуд, отек, болезненность или шелушение кожи. Это вызывает не только эстетическую проблему, но и общее недомогание. Чем более длительный курс использования антибиотиков, тем большая вероятность возникновения аллергической реакции организма, в частности, такой, как сыпь на коже.

Фотосенсибилизация: симптомы и проявления

У небольшой части населения возникает такое нарушение, как фотосенсибилизация, характеризующееся аллергией на ультрафиолет даже при недолгом контакте с солнечными лучами.

Такой эффект может появиться уже через несколько секунд, а иногда этот период затягивается до 2-3 дней. Фотосенсибилизация — аллергия на солнечный свет Заболевание характеризуется покраснением кожи в виде солнечного ожога. Это состояние сопровождается болезненными ощущениями и зудом.

При более сильной реакции организма, на пораженных участках нарушается пигментация, кожа утолщается, появляется отечность, пузыри. У некоторых людей такой процесс может затронуть не только участки, которые непосредственно контактировали с солнечными лучами, но и те места, которые не подвергались влиянию ультрафиолета.

Фотосенсибилизация часто наблюдается у грудничков, у лиц с хроническими заболеваниями или у тех, кто в недавнем времени перенес серьезное заболевание. Это может быть спровоцировано химическими средствами, используемых в быту, косметикой или быть такой реакцией, как аллергия на антибиотики (сыпь на коже).

Может возникнуть аллергическая реакция на бытовую химию Лечение такой реакции может заключаться лишь в ограждении от контакта с лучами солнца. Если прием антибиотиков не может быть отменен, то следует на этот период использовать одежду из хлопка, максимально прикрывающую тело, зонт или шляпу с широкими полями.

Проявление аллергии на антибиотики в детском возрасте

Ежегодно увеличивается количество детей, у которых проявляется аллергия на лечение антибиотиками. Такая негативная реакция на антибиотики у ребенка, так называемая гиперчувствительность иммунной системы, возникает во время лечения.

Преимущественно такая реакция организма проявляется после приема лекарств из пенициллиновой группы. Наиболее распространенными признаками такой патологии у ребенка считается головная боль, диарея, боли в желудке, ринит, конъюнктивит, зуд кожных покровов. Аллергическая реакция может проявиться в виде крапивницы, отека век и губ (отек Квинке), зуда, высыпаний похожих на те, которые появляются при кори или ветряной оспе.

Она может проявляться в виде таких реакции как анафилактический шок, чувство удушья, рвота, поноса, головокружение и даже потеря сознания. Симптоматика может нарастать достаточно быстро. В этих случаях необходимо срочное обращение в медучреждение для принятия экстренных мер.

Лечение аллергии на антибиотики

Если после начала приема препарата возникла аллергия на антибиотики (сыпь на коже), лечение заболевания необходимо скорректировать и принять меры для избавления от негативных симптомов. Знания, как бороться с сыпью и умение распознать более тяжелую реакцию организма, помогут почувствовать себя лучше, а может и спасти жизнь.

Зная, как себя вести, можно принять необходимые меры вовремя При наличии подозрений на аллергическую реакцию стоит немедленно связаться с врачом и попросить о помощи. Прием антибиотика, на который возникла реакция следует прекратить, а перед началом следующего лечения, необходимо предупредить медперсонал о неблагоприятной реакции.

Замена аллергена

Если во время лечения антибиотиком появилось покраснение кожного покрова, возник зуд или другие проявления, прием этого препарата должен быть отменен, потому что с каждой дозой введения аллергена состояние пациента усугубляется. После того, как антибиотик был отменен, состояние постепенно улучшается.

Если аллергия на какую-то группу антибиотиков уже возникала, то существует большая вероятность возникновения такой реакции вновь. В этом случае, как правило, назначается препарат из следующей группы антибиотиков с учетом возраста пациента и протекания основного заболевания.

Антигистаминные препараты

Признаки аллергии на лечение антибиотиками в виде возникновения сыпи на коже, отека слизистых оболочек, нарушения работоспособности желудочно-кишечного тракта, аритмии, происходят при выделении в кровеносные сосуды свободного гистамина.

Препараты антигистаминного действия увеличивают количество лейкоцитов в крови и сокращают вырабатывание гистамина, который образует иммунная система в ответ на аллерген. В зависимости от состояния пациента врач может назначить следующие антигистаминные препараты: Лоратадин, Цетиризин, Димедрол. Антигистаминный препарат Их дозы будут зависеть от ряда факторов, включая возраст пациента и особенности организма.

Антигистаминные препараты, вызывающие сонливость, нельзя принимать вместе с антидепрессантами, снотворными препаратами и сильнодействующими обезболивающими средствами.Не следует использовать антигистаминные препараты беременным и женщинам во время кормления грудью. Эти препараты могут вызвать побочные эффекты у детей или вызвать врожденные дефекты развития плода.

Десенсибилизация

Этот способ избавления от аллергии применяется при длительных способах лечения и в случае, если другими способами избавиться от негативной реакции не удалось. Суть такого метода заключается во введении небольшого количества аллергена подкожно в течение длительного периода.

Доза вводимого аллергена постоянно увеличивается, для постепенного привыкания организма.

Десенсибилизация — введение под кожу аллергена Но недостаток десенсибилизации в том, что полностью избавиться от проявления аллергии не удается, может лишь снизиться уровень чувствительности на аллерген. Длительность лечения этим способом может доходить до 5-6 лет. Но если результат от такого метода в течение первых 2 лет не замечен, то лечение прекращается.

Народные рецепты устранения кожной сыпи

Альтернативой лечения аллергии на антибиотики медикаментами является народная медицина. Существует несколько способов избавления от сыпи на коже. Наиболее простой и доступный способ – лечение лекарственными травами: крапивой, сельдереем, тысячелистником, боярышником, валерианой или мелиссой.

Отвар из лекарственных растений

Приготовленным отваром из лекарственного растения смачиваются пораженные участки 2-3 раза в сутки. Отвар готовится путем 10-минутного настаивания на водяной бане 1 ст. л. травы на 200 мл кипятка.

Сельдерей

Сок сельдерея употребляется перед едой за полчаса по 1 ч. л. Готовится сок из свежего растения на соковыжималке, или путем отжима, натертого на мелкой терке, растения. Растение, позволяющее избавиться от сыпи на коже.

Боярышник

Из боярышника можно заваривать чай, дав ему настояться 30 минут. Принимать по 50 мл за 20 минут до еды в течение 2 недель. Чтобы минимизировать возможность проявления аллергии при лечении антибиотиками, стоит укреплять иммунную систему. Для этого требуется корректировка рациона, прием витаминных комплексов, а также использование народных средств для блокировки болезненной реакции организма. Аллергия на антибиотики — серьезная проблема. Что делать? Смотрите видео-консультацию специалиста:

Что делать если аллергия на антибиотики

Причины проявление аллергической реакции на антибактериальные препараты

Существует достаточно много групп антибактериальных препаратов:

  • пенициллины;
  • цефалоспорины;
  • тетрациклины;
  • макролиды;
  • аминогликозиды.

Лидирующие позиции по риску развития реакций занимают антибиотики из группы пенициллинов.

Это связано с тем, что данные препараты были изобретены первыми.

При этом клинические признаки аллергии обычно возникают после повторного контакта с аллергеном.

Какого-либо одного фактора, провоцирующего появление аллергии на пенициллин и другой антибиотик у взрослого и ребенка, не существует. Однако увеличению риска проявления аллергии на вещества данной группы может способствовать:

  • наличие в организме патологических отклонений (развитие таких заболеваний, как ВИЧ, подагра, цитомегаловирус, лимфолейкоз и т.д.);
  • уже существующая аллергия на вещество или продукт из другой группы;
  • наследственная предрасположенность.

Лечение аллергии на пенициллин осуществляется по следующей схеме:

  1. Отмена принимаемого антибиотика, его замена препаратами другой группы;
  2. Медикаментозная терапия, направленная на снятие симптомов аллергии. Для устранения кожных проявлений подойдут антигистаминные средства в виде мазей или таблеток. Хорошей эффективностью характеризуются и сорбенты, помогающие в выведении из организма остатков антибиотиков. В особо тяжелых случаях назначается гормональная терапия;
  3. Десенсибилизация – регулярное введение лекарственного препарата в небольших дозах для снижения чувствительности организму к нему.

Причины проявление аллергической реакции на антибактериальные препараты

Сложный химический состав антибиотиков подразумевает содержание в них компонентов, которые, попадая в кровь, могут быть оценены иммунитетом как враждебные. Далее картина развивается так же, как и в случае любой другой аллергической реакции – тучные клетки крови вырабатывают большое количество гистамина, органического соединения, которое в высокой концентрации порождает всю ту симптоматику, что обычно наблюдается при аллергии.

Люди по-разному реагируют на прием одних и тех же антибиотиков. У одних антибиотик вызывает аллергию, у других же ничего подобного не наблюдается. Это означает, что, помимо химического состава самого препарата, на степень его аллергической опасности оказывают влияние и другие факторы, связанные с предрасположенностью к болезни определенного человека. Вот некоторые достоверно известные причины аллергической реакции на антибиотики:

  1. Предрасположенность к иным типам аллергии. Например, на пыль, какие-то блюда, пищевые добавки, растения, продукты жизнедеятельности животных и т.д.
  2. Наличие у больного вредных привычек.
  3. Сопутствующие заболевания: желудочно-кишечного тракта, печени, бактериальные или вирусные инфекции. Все эти болезни увеличивают риск аллергии на антибиотик.
  4. Нарушения в работе иммунной системы (аутоиммунные заболевания).
  5. Наследственный фактор.
  6. Особенности питания, образа жизни или трудовой деятельности, приводящие к частому контакту с аллергенами. К этой категории можно отнести экологический фактор.
  7. Другие препараты, принимаемые одновременно с антибиотиком.

Единой причины появления этого недуга нет.

Вероятность развития повышенной чувствительности на антибиотики увеличивают различные факторы.

К наиболее распространенным из них относятся:

  • наличие сопутствующих патологий – мононуклеоз, цитомегаловирус и т.д.;
  • наличие аллергических реакций на другие вещества – к примеру, пищу или пыльцу растений;
  • наследственная предрасположенность;
  • длительное применение инъекционных лекарственных средств в высокой дозировке;
  • особенности конституции;
  • частые курсы одного и того же медикамента;
  • отдельные вирусные инфекции
  • семейный анамнез – наличие реакции на антибактериальные или другие препараты у одного из родителей.

Аллергия после антибиотиков объясняется как реакция иммунной системы человека на действие метаболитов антибиотика. Подобные реакции встречаются достаточно редко, в основе лежат иммунологические механизмы.

Виды аллергии на антибиотики:

  1. Внезапное проявление аллергической реакции, которая развивается в течение 1 часа.
  2. Ускоренная реакция , проявления аллергии выявляются на протяжении 72 часов.
  3. Поздние проявления , которые могут возникнуть через 3 дня и больше.

Точные причины, по которым у отдельных лиц возникает аллергия на какой-либо антибиотик, не установлены. Зато известны факторы риска, присутствие которых заметно повышает вероятность развития негативной реакции со стороны организма на препарат:

  • длительный прием антибиотика (более 7 дней подряд);
  • повторные курсы лечения;
  • наличие других видов аллергии;
  • ослабленный иммунитет;
  • параллельный прием других лекарственных средств;
  • наследственная предрасположенность.

Характерно то, что аллергия после антибиотиков наблюдается чаще у взрослых, чем у детей. В большинстве случаев патологическая иммунная реакция проявляется на препараты бета-лактамного ряда.

Аллергия после антибиотиков возникает из-за специфической реакции организма на входящие в состав препарата вещества. Они встречаются не так часто, так как в основе процесса лежат механизмы иммунной системы.

Чаще всего причинами развития являются:

  • сопутствующие патологии;
  • другая аллергия;
  • хронические заболевания;
  • генетическая предрасположенность;
  • использование средств на протяжении длительного времени.

Как проявляется аллергия на антибиотики, напрямую зависит от индивидуальных особенностей развития организма, так как негативная реакция порой возникает через несколько минут после применения или спустя сутки.

Симптоматика

Клиническая картина аллергии может иметь такие признаки:

  1. Крапивница, характеризующаяся сыпью на коже. Часто в виде уплотнения красного цвета и даже волдыри, которые достигают десяти сантиметров. Проявляется на ногах или руках, но порой поражает все тело.
  2. Нестерпимый зуд, который усиливается ночью. Что интересно, чесаться может даже в тех местах, где нет высыпаний. Человеку с аллергией следует учитывать, что после прекращения применения лекарственных средств сыпь может еще сохраняться на протяжении двух недель. Но впоследствии следов на коже не остается.

Сильный зуд — один из основных симптомов аллергии.

Когда отек поражает дыхательные пути, то появляется удушье. Предотвратить его помогут антигистаминные препараты.

К числу наиболее распространенных симптомов аллергии, которые могут проявиться у детей, относятся:

  • боль в районе желудка;
  • синдром Стивенса-Джонсона, когда появляется высокая температура и воспаления на слизистой;
  • кожная сыпь;
  • головная боль;
  • кашель с хрипотой;
  • зуд;
  • фотосенсибилизация, когда под воздействием солнечного света возникают повреждения на коже;
  • диарея;
  • сывороточноподобный синдром, когда увеличиваются лимфатические узлы, что сопровождается высокой температурой и высыпаниями;
  • ринит.

Опасность аллергической реакции на антибиотики в ситуации с малышом состоит в том, что нередко страдают органы ребёнка, из-за чего возникают следующие состояния:

  • рвота;
  • анафилактический шок;
  • понос;
  • удушье;
  • головокружение.

Важно! Симптоматика нарастает быстро, поэтому перед применением антибиотиков необходимо проверить реакцию организма.

Симптомы аллергии на антибиотики можно разделить на местные (проявление на отдельном участке кожи или в отношении одного органа) и общие, затрагивающие весь организм.

Симптомы общего характера:

  • Анафилактический шок . Данная реакция возникает практически мгновенно (максимум 30 минут) после приема антибиотиков. В этом случае пенициллин и другие антибиотики могут вызвать такие симптомы анафилактического шока, как резкое снижение артериального давления, отек гортани, затрудняющий дыхание, зуд и покраснение кожи, наличие сыпи;
  • Сывороточноподобный синдром – реакция на антибиотик, развивающаяся спустя несколько недель после его приема. Этот синдром сопровождают такие симптомы, как боль в суставах, появление высыпаний на коже, увлечение лимфатических узлов и повышение температуры тела;
  • Лекарственная лихорадка – непродолжительное (несколько дней) состояние больного с резким повышением температуры тела до 400, развивающегося спустя неделю в ответ на регулярный прием антибиотиков.

Основное отличие от лихорадки обычного типа – нормальный сердечный ритм без учащения. Для лечения ничего делать не нужно, так как симптомы лекарственной лихорадки исчезают сами при отмене препарата;

  • Эпидермальный некролиз или синдром Лайела . Редкое заболевание, характеризующееся появлением на коже пузырей больших размеров, которые заполнены жидкостью. После того, как пузырь самостоятельно вскрывается, кожа в этом участке слезает пластом, формируя огромную раневую поверхность. Если ничего не делать, то происходит инфицирование кожи;
  • Синдром Стивенса-Джонсона – появление высыпаний на коже, воспаление слизистых оболочек и высокая температура тела в ответ на прием антибиотиков.
  • К счастью, такие тяжелые реакции на прием антибиотиков встречается довольно редко, а симптомы аллергии зачастую имеют локальный характерный. Чаще всего аллергия на пенициллин у взрослого и ребенка может проявляться такими симптомами:

    • Крапивница – зудящие пятна красного цвета, возникающие на любом участке кожи. Имеют тенденцию сливаться в одно пятно больших размеров;
    • Отек Квинке – отечность участка тела больного аллергией на антибиотик, сопровождающаяся покраснением участков кожи, сильным зудом и чувством распирания;
    • Появление сыпи на коже, охватывающие различные по размеру участки тела. Локализация высыпания также может быть абсолютно различной;
    • Фотосенсибилизация – покраснение участков кожи после попадания на них солнечных лучей. Покраснение может сопровождаться зудом и возникновением везикул, заполненных жидкостью.

    Через сколько проявляется?

    Как выяснилось, аллергическая реакция на антибиотики не наступает после первого приема лекарственного средства. Препарату нужно как минимум дважды попасть в организм, чтобы иммунная система выработала ответ в виде образования антител против чужеродной компоненты антибиотика. И даже после этого между приемом лекарства и реакцией может пройти много времени, вплоть до нескольких суток.

    Между тем, процесс развития болезни от появления первых симптомов, до достижения пиковой нагрузки на организм часто протекает стремительно. Например, анафилактический шок захватывает организм практически в считанные минуты. Рекордсмен по скорости развития болезни – Пенициллин, хотя остальные представители семейства антибиотиков (тетрациклины, аминогликозиды, макролиды, фторхинолоны, цефалоспорины и карбапенемы) ведут себя примерно таким же образом.

    Проявляется аллергия на антибиотики по-разному – все симптомы данного заболевания делятся на общие и местные.

    Так, общие проявления затрагивают полностью весь организм и характерны для людей среднего возраста.

    Местные симптомы проявляются только в отношении одного органа или отдельного участка кожи.

    Такие признаки чаще встречаются у детей и людей пожилого возраста.

    Однако в любом случае, безусловно, имеются исключения.

    Общие признаки включают следующее:

    1. анафилактический шок – это состояние развивается сразу же после приема препарата. Для него характерно внезапное падение артериального давления, отек гортани, сложности при дыхании, высыпания на коже, зуд и покраснение кожных покровов;
    2. сывороточноподобный синдром – такая реакция на применение антибактериального препарата может развиваться через несколько недель. Для этого состояния характерны болевые ощущения в суставах, сыпь на коже, повышение температуры, увеличение лимфоузлов;
    3. лекарственная лихорадка – это состояние сохраняется на протяжении нескольких дней и характеризуется повышением температуры до 40 градусов. Данный синдром, как правило, возникает через неделю после систематического применения антибиотиков;
    4. эпидермальный некролиз – это заболевание также называют синдромом Лайела. Болезнь встречается довольно редко и характеризуется образованием на коже крупных пузырей, которые наполнены жидкостью.

    После того как пузырь вскрывается, кожа слезает, и на этом месте образуется рана. Если не принять мер, есть большая вероятность проникновения инфекции.

    1. синдром Стивенса-Джонсона – характеризуется появлением сыпи на коже, воспалением слизистых оболочек и повышением температуры тела.

    Тяжелые аллергические реакции на применение антибиотиков наблюдаются достаточно редко, а проявления в большинстве случаев имеют локальный характер.

    Диагностика

    Обнаружение наличия аллергии проводится специальными тестами. Первоначально врач расспрашивает у пациента обо всех беспокоящих его аллергических реакциях, а уже после этого направляет на соответствующие анализы, например:

    1. Аллергопробы на кожном покрове, когда на область предплечья наносятся антибактериальные вещества и делаются царапины. По прошествии некоторого времени деется оценка результата. Если имеются изменения на коже, то гиперчувствительность доказана.
    2. Анализ крови на иммуноглобулин Е. В случае обнаружения диагноз аллергия на антибиотики у ребенка можно считать достоверным.

    После этого человеку следует полностью отказаться от применения антибиотиков в любом их виде.

    Не стоит заниматься самолечением. Устанавливать диагноз может только квалифицированный специалист.

    Перед тем как использовать тот или иной препарат, врач должен провести такие пробы:

    1. общий анализ крови;
    2. проверка реакции на небольшое количество лекарственного средства. Для этого нужно приложить немного препарата к коже и закрепить пластырем или аккуратно проколоть предплечье иглой, смоченной в растворе антибактериального средства. После этого нужно следить за реакцией организма;
    3. кожные аллергопробы – для этого на коже выполняют небольшие царапины, в месте которых и будет происходить контакт с аллергеном. Если появляется зуд или покраснение, это говорит о повышенной чувствительности к данному веществу;
    4. анализ крови на иммуноглобулин Е – положительный результат такого обследования свидетельствует о наличии аллергии.

    Благодаря таким мероприятиям удается оценить склонность пациента к аллергии на антибиотики.

    Если будут выявлены нежелательные реакции, стоит подобрать другой препарат.

    Если у больного отмечается проявление аллергии от антибиотиков, лечение ее невозможно без установления точной причины.

    Кожная аллергопроба проводится путем нанесения на предплечье капель с антибиотиком, от которого, возможно, возникла аллергия. Для большей достоверности скарификатором наносят небольшие царапины. Если появилась сыпь от антибиотиков или другие изменения, то доказана повышенная чувствительность на вводимое в организм вещество.

    Обследование крови на иммуноглобулин типа Е показывает, что у пациента присутствует аллергическая реакция на антибиотик. Причем врач может достоверно доказать, какой именно препарат вызывает у человека реакцию.

    В ходе алергопробы у человека определяется наличие в крови реагинов, или иммуноглобулинов класса Е. Эти белки вырабатываются бета-лимфоцитами. Белки прикрепляются к поверхности клетки-базофила и тучной клетки. Для этого используются специальные рецепторы. Данный процесс играет главную роль в развитии немедленной гиперчувствительности, это доказывает, что аллергия способна проявляться очень быстро.

    При повторном контакте с медикаментом высвобождаются вазоактивные вещества. От этого развиваются клинические признаки аллергической реакции, такие как ринит, дерматит, астма, отек и др.

    Для проведения анализа крови на иммуноглобулин класса Е врач делает забор крови из вены. Обязательное условие такое, что кровь должна забираться натощак, желательно после отмены лекарственного препарата. Есть общий анализ на такой иммуноглобулин и специфический (то есть определение склонности человека к конкретным аллергенам, а не только на лекарства).

    Нормальные показатели количества такого иммуноглобулина следующие:

    • дети до года — до 20 МЕ в 1 мл;
    • до 5 лет — от 10 до 50 МЕ;
    • до 14 лет — от 20 до 60 МЕ;
    • у подростков иногда уровень такого иммуноглобулина может повыситься до 200 МЕ;
    • у взрослых нормальный показатель иммуноглобулина класса Е — от 20 до 100 МЕ.

    Повышение показателей иммуноглобулина свидетельствует о наличии у человека аллергии на антибиотики.

    Диагностика аллергии к антибиотикам осуществляется с помощью определенных тестов на чувствительность к аллергенам. Врач спрашивает об истории болезни человека и любых предыдущих аллергических реакциях. После выполнения физического осмотра, он предписывает один из следующих анализов на аллергию на антибиотики.

    1. Кожные аллергопробы . На кожу предплечья наносятся капли с предположительными антибактериальными веществами и скарификатором проводятся небольшие царапинки. После чего происходит оценивание результата: при наличии кожных изменений гиперчувствительность доказана.
    2. Анализ крови на иммуноглобулин Е . При его обнаружении на конкретный антибиотик диагноз считается достоверным.

    Что делать для избавления от аллергии на антибиотики? Первым делом нужно отказаться от таблеток или инъекций, которые были вам назначены. Если вы заметили, что сыпь начал появляется после внутрикапельного введения препаратов, нужно срочно отказаться от этого препарата. Отказ от препарата, вызывающий аллергию – надежный способ лечения аллергии.

    Лечение аллергии на антибиотики

    Аллергия после приема антибиотиков всегда требует точного диагностического подтверждения, для чего применяют классические методы диагностики аллергии: анализ крови на выявление иммуноглобулина Е и кожные аллергопробы.

    Лечение данного вида аллергии заключается в отмене принимаемого препарата и его замене на лекарственный препарат другой группы. Для облегчения и последующего устранения кожных симптомов показан прием антигистаминных препаратов (Цитрин, Лорано, Лоратадин и пр.) в форме мазей и таблеток.

    Для выведения провоцирующего антибиотика из организма успешно применяют такие энтеросорбенты как: Активированный уголь, Энтеросгель, Полисорб и др. В случае наличия у больного более выраженных изменений, пациенту назначают гормональные препараты (Преднизолон и/или его производные).

    Как лечить малыша?

    Прежде всего осуществляется медикаментозное лечение антигистаминными препаратами, которые выводят из организма аллергены, устраняют неприятные симптомы недуга.

    Такие лекарства не вызывают аллергии. Детям врачи назначают:

    Принимать вышеназванные средства надо по одной таблетке дважды в день. Их нельзя употреблять более пяти дней. Именно за такое время состояние ребенка должно улучшиться, а сыпь, отечность и покраснения должны исчезнуть.

    Для лечения детей используются сорбенты:

    • Активированный уголь;
    • Полисорб;
    • Энтеросгель.

    Названные медикаменты выводят из организма аллергены, нормализуют работу всего организма, значительно улучшают самочувствие детей. Препараты принимают по одной таблетке 2-3 раза в день.

    Они нормализуют пищеварение, устраняют отечность. Чтобы быстрее вывести из организма аллергены, нужно пить много воды.

    Устранят сыпь, мелкие пузырьки с жидкостью на коже и зуд специальные мази:

    Наносятся мази на поврежденные участки кожи 2-3 раза в день. Их нужно слегка втирать. Средства для детей не имеют специфического запаха, не вызывают жжения и боли. Это абсолютно безопасные в применении препараты даже для грудничка, которыми можно устранить сыпь, зуд в кратчайшее время.

    Однако на слизистые мази не должны попадать: возникнет боль, сильное покраснение. Для слизистых такие мази не предназначены. Такие средства не должны попадать в горло, нос и глаза.

    Медикаментозные средства являются невероятно эффективными при борьбе с аллергией. Соблюдая инструкцию, регулярно принимая препараты, ребенок выздоровеет довольно быстро.

    Обычно аллергию на антибиотики удается вылечить за одну-две недели.

    Тяжелая форма недуга требует более долгого лечения: может понадобиться один месяц.

    В качестве народного средства применяется отвар череды, который необходимо заварить и употреблять как чай. Настой из цветов календулы также хорошо помогает вывести аллерген из организма.

    Таким образом, аллергия на антибиотики возникает у детей довольно часто. Она сопровождается слабостью, ухудшением состояния организма, возникновением сыпи, отечности. Начав лечение вовремя, ребенок выздоровеет уже через две недели.

    Очень важно следить за состоянием ребенка, консультироваться с врачом-аллергологом. Обнаружив аллерген в ходе диагностики, можно будет в будущем избегать его применения, а это предотвратит повторное появление аллергической реакции.

    Пациенты задаются вопросом, что делать при развитии аллергии на антибиотики? В первую очередь, незамедлительно отменяется антибиотик, вызвавший непереносимость. Сыпать может несколько меньше сразу после отмены лекарственного средства, вызывающего реакцию. Довольно часто другие терапевтические мероприятия не требуются.

    В тяжелых клинических случаях лечение проводится в условиях круглосуточного стационара. Для уменьшения всасывания аллергена лечение включает в себя следующие назначения: промывание желудка, очистительную клизму, применяются энтеросорбенты. Попутно устраняют последствия действия антибиотика, вызвавшего реакцию: проводят симптоматическое лечение, корректируя функции дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и других систем.

    К немедикаментозным методикам относятся элиминирующая диета при аллергии на антибиотики и парентеральное питание при тяжелых формах болезни. Лечение комплексное, с обязательным назначением антигистаминных препаратов, в том числе и местных (в форме мази). При выраженных проявлениях назначают стероиды, в стартовой дозировке и последующим уменьшением дозировки. Иногда для удаления иммунных комплексов может понадобиться плазмаферез.

    Любое лечение требует предварительной диагностики, которая сначала подтверждает наличие аллергической реакции, после чего определяет, на какое именно вещество возникает она. Аллергия на антибиотики определяется кожными пробами и анализом крови на наличие иммуноглобулина Е. Только после подтверждающих анализов можно переходить к лечению.

    Она проходит в следующих направлениях:

    1. Отказ от принимаемого антибиотика, замена его на другой препарат.
    2. Симптоматическое лечение:
    • Для устранения кожных высыпаний используются антигистаминные средства в виде таблеток и мазей: Цитрин, Лоратадин, Лорано и пр.
    • Для выведения антибиотиков из организма назначаются сорбенты: Энтеросгель, активированный уголь, Полисорб и пр.
    • Гормональная терапия: Преднизолон и аналоги.
    • При анафилаксии назначается Адреналин.
    1. Десенсибилизация – регулярное введение препарата в малых дозах для снижения его чувствительности организмом.

    Лечение аллергии на антибиотики у детей происходит по такой же схеме. Самым важным остается то, что все препараты и дозы контролирует врач, который проводит лечение больного.

    Чем и каким образом лечится аллергия после антибиотиков, зависит от степени ее тяжести. Так как в основе проблемы лежит сбой иммунитета, терапия должна быть комплексной, направленной не только на снятие симптомов, но и на восстановление работы всех систем в организме.

    Первое, что нужно сделать, это отменить лекарство, вызвавшее негативное действие.

    Обычно сильнейшая реакция развивается через короткое время после приема антибиотика (от 2-3 до 20 минут). При острых реакциях, несущих угрозу жизни, необходимо в срочном порядке ввести пострадавшему антигистаминный препарат (Диазолин, Супрастин, Тавегил, Димедрол).

    Вместе с одним из этих уколов также вводят противоотечный препарат (Гидрокортизон, Преднизолон, Дексаметазон, Дипроспан).

    Самое важное в таких случаях не терять времени и оказать помощь больному как можно скорее.

    Если появилась аллергия на антибиотики в виде сыпи, крапивницы, дерматита и прочих кожных симптомов, обычно назначают антигистаминные медикаменты наружного действия (мази, гели) и таблетки.

    При аллергическом рините и конъюнктивите применяются капли, спреи. Существуют также антигистаминные капли для внутреннего приема, они действуют быстрее таблеток, их назначают при ярко выраженных проявлениях.

    Лекарства от аллергии быстро снимают симптомы, но не лечат саму проблему.

    Очищение организма

    При аллергии от антибиотиков лечение одними антигистаминными медикаментами даст лишь временный результат. Симптомы могут вернуться снова при приеме других антибиотиков. Важно провести интенсивное очищение организма, которое не только выведет токсины, но и приведет к восстановлению метаболических процессов.

    Для быстрого вывода аллергенов пациенту часто назначают прием абсорбирующих препаратов (Активированный уголь, Энтеросгель, Полисорб, Смекта).

    Очищающая диета – необходимый этап терапии, если человек хочет не просто заглушить симптомы, а навсегда или надолго избавиться от аллергии.

    Из рациона на несколько месяцев исключаются следующие продукты:

    • Соленья, копченья.
    • Жирная и жареная пища.
    • Пряности и острые приправы.
    • Газированные и алкогольные напитки.
    • Сладости и сдоба.

    В питании должны преобладать овощи, крупы, кисломолочные продукты. Эффективными очищающими свойствами обладает напиток из шиповника, зеленый чай. Есть специальные травяные сборы против аллергии, их можно найти в аптеках.

    Способы очищения организма.

    Народные методы

    Что делать при аллергии на антибиотик, если нет возможности посетить врача? Народные рецепты из простых и доступных средств помогут не только снять симптомы, но и очистить организм.

    • Трава чистотел – природный антигистамин. Ее принимают внутрь: 2 ч.л. сухой травы заваривают стаканом кипящей воды, настаивают пару часов и пьют в течение дня, разделив на 3-4 приема. Курс – 15 дней. Из более крутого настоя делают примочки и протирания при кожной аллергии.
    • Алоэ – протирание высыпаний, покраснений соком этого растения способствует быстрому заживлению. Если аллергия проявилась на лице, можно делать маски из мякоти алоэ.
    • Снять проявление аллергии и очистить организм поможет отвар следующих трав: ромашка, календула, шалфей, березовые почки. Растения берут по 1 ч.л. и заливают 0,5 л кипятка. Настаивают 3 часа, процеживают и пьют в течение дня. Курс лечения – 10-15 дней.
    • Череда помогает лечить кожное проявление и любые другие виды аллергии. Ее заваривают для приема внутрь, делают из отвара примочки и протирания, принимают ванны.

    Растения, которые помогут снять симптомы аллергии.

    При местных, кожных симптомах пациенту назначаются антигистаминные средства (Лоратадин, Лорано, Цетрин) в форме таблеток и мазей. Также достаточно эффективны энтеросорбенты, которые помогают вывести антибиотик из организма: Полисорб, Энтеросгель, Активированный уголь.

    При более выраженных изменениях назначают гормональные средства в дозировках, соответствующих весу пациента и тяжести течения заболевания. К ним относятся Преднизолон и его производные. При наличии анафилаксии назначается Адреналин.

    Когда есть подозрения на аллергию на антибиотики, нужно как можно раньше обратиться за помощью к специалисту. Он скажет, как лечить негативную реакцию организма.

    Если без лечения антибиотиком никак нельзя обойтись, потребуется заменить его на другой. Но предварительно необходимо сделать пробу на возможную негативную реакцию. Не следует забывать и об использовании антигистаминных медикаментов, увеличивающих лейкоциты в крови и уменьшающих уровень гистамина.

    Десенсибилизация

    К лечению от аллергии такого типа относится и десенсибилизация. Но она используется во время длительной терапии и только тогда, когда иными способами избавиться от реакции не получается.

    Постепенно дозировка будет увеличиваться, что заставит организм привыкнуть. Но проводятся манипуляции исключительно под присмотром лечащего врача.

    Метод имеет один существенный недостаток – окончательно избавиться от аллергической реакции на антибиотики не удастся, но зато возможно снизить чувствительность. Длительность лечения составляет до пяти лет. Если никаких изменений на протяжении 24 месяцев не будет замечено, терапия отменяется.

    Что делать при аллергии, лечение

    При развитии этого заболевания, нужно соблюдать определенные правила:

    1. сообщить врачу о непереносимости лекарственного препарата. Любой антибиотик должен назначать исключительно специалист. Причем делать это нужно с учетом возраста, наличия сопутствующих заболеваний и общего состояния организма;
    2. принимать антибиотики только при патологиях, который связаны с бактериальной инфекцией. Важно помнить, что вирусные болезни такими препаратами не лечат;
    3. если избежать применения антибактериальных препаратов не удается, нужно выбирать средство, имеющее местное действие. Не стоит пользоваться лекарствами от широкого спектра заболеваний;
    4. во время применения антибактериальных препаратов нужно принимать витаминные комплексы. Немаловажное значение имеют средства для восстановления нормальной кишечной микрофлоры. Кроме того, стоит включить в свой рацион больше фруктов и кисломолочных продуктов.

    Подбор питания

    При наличии аллергии от приема антибиотиков следует придерживаться конкретной диеты. Данный факт необходим, чтобы кишечная микрофлора восстановилась, а иммунитет укрепился. Это особенно актуально в случае, если аллергия на антибиотики у детей сопровождается диареей и рвотой.

    На протяжении первых нескольких дней употребляйте очень много жидкости. Потом человеку разрешено съедать небольшое количество хлеба и крупы. По прошествии некоторого времени можно вводить в рацион кисломолочные продукты. После недели такого питания специалисты рекомендуют добавить к диете нежирную рыбу и постное мясо, а также яйца.

    Категорически запрещено заниматься самолечением при применении лекарств, так как это приводит к проблемам с желудочно-кишечным трактом или иным патологиям. Если же аллергия уже проявилась, следует как можно раньше обратиться за помощью к специалисту.

    Важно запомнить

    1. Аллергическая симптоматика у детей на антибиотики встречается не столь редко, особенно на средства с пенициллином.
    2. При любых симптомах родителям следует незамедлительно доставить ребенка к специалисту-аллергологу.
    3. Врач проведет диагностические мероприятия, точно определит антибиотик-аллерген, назначит квалифицированную терапию. Лечить ребенка самостоятельно нельзя, так как проявления данного вида аллергии, пусть и редко, но бывают очень тяжелыми, с опасностью для жизни.

    До встречи в следующей статье!

    Как лечить аллергию на антибиотики

    Чтобы справиться с болезнью и устранить симптомы этого заболевания, применяют такие средства:

    1. антигистаминные препараты – эти лекарства довольно быстро справляются с высыпаниями на коже, зудом и отечностью;
    2. стероиды – эти средства обладают выраженным противовоспалительным действием;
    3. адреналин – повышает артериальное давление и способствует расслаблению мышц. Это очень важно при развитии анафилактического шока.

    Чтобы вывести остатки антибиотика из организма, врач может выписать сорбенты – полисорб, энтеросгель.

    В более сложных ситуациях показано применение гормональных препаратов – к примеру, преднизолона.

    Лечение аллергии на антибиотики происходит по довольно стандартной схеме и предусматривает следующие меры:

    • немедленная отмена препарата;
    • очищение организма с помощью гемосорбции или плазмафереза;
    • назначение антигистаминных препаратов и глюкокортикостероидов;
    • симптоматическое лечение;
    • специфическая гипосенсибилизация.

    Аллергические реакции на антибиотики у взрослых и детей во многом схожи, поэтому лечение сыпи на коже и других проявлений аллергической реакции подбирается аналогичное, за исключением дозировок. Конечно, для ребенка будет предпочтительнее местное лечение, но только в том случае, если они ничем не отягощены.

    Профилактика аллергии

    Медикаментозную аллергию на антибиотики можно предупредить. Для этого необходимо выполнять следующие рекомендации:

    • лечить инфекционные болезни антибиотиками необходимо только по назначению врача;
    • запрещено самостоятельно увеличивать себе дозировку антибиотика с целью «ускорения выздоровления»;
    • при первых же симптомах высокой чувствительности к лекарствам нужно обратиться к специалисту;
    • не заниматься лечением описанных выше состояний с помощью антигистаминов, потому что это может вызвать новую аллергию;
    • перед началом лечения антибиотиками желательно провести специальную пробу.

    Выполнение этих советов поможет предупредить опасные симптомы аллергии на лекарства, при тяжелых состояниях необходимо срочно вызывать скорую помощь.

    Чтобы предотвратить дальнейшие реакции на антибиотики, врач должен указать в истории болезни, на какие именно препараты у человека имеется аллергия.

    Также пациент должен избегать лечения с помощью большого количества медикаментозных средств.

    Если у пациента имеются грибковые заболевания, не рекомендуется принимать пенициллин – как правило, такие люди имеют аллергию на него.

    Кроме того, антибиотики нельзя назначать в профилактических целях.

    Аллергия на антибактериальные препараты может привести к опасным осложнениям, которые, в свою очередь, существенно ухудшают качество жизни человека и даже могут стать причиной летального исхода.

    Чтобы этого не случилось, нужно своевременно обратиться к врачу, который установит, на какие именно антибиотики у вас возникает негативная реакция.

    Аллергия на антибиотики – довольно сложная проблема врачей, ведь данный недуг способен привести к развитию опасных осложнений.

    Чтобы этого не произошло, о появлении симптомов такого состояния нужно сразу сообщить специалисту.

    Аллергия на антибиотики представляет собой реакцию иммунной системы на действие метаболитов препарата.

    Особенность этого вида заболевания заключается в том, что аллергия после применения антибактериального средства развивается достаточно быстро, особенно если человек контактирует с ним не впервые.

    Вероятность возникновения нежелательных последствий возрастает с повышением дозировки лекарственного средства и продолжительности терапии.

    Хотя аллергия на медикаменты встречается не так часто, она считается весьма серьезной проблемой. Это объясняется тем, что данная болезнь может провоцировать тяжелые осложнения, включая летальный исход.

    Лидирующие позиции по риску развития реакций занимают антибиотики из группы пенициллинов.

    Местные симптомы проявляются только в отношении одного органа или отдельного участка кожи.

    Бывает ли аллергия на воду? Перейдите по ссылке.

    Чтобы вывести остатки антибиотика из организма, врач может выписать сорбенты – полисорб, энтеросгель.

    Что нельзя есть при аллергии на березу? Ответ тут.

    Симптомы и признаки

    О том, как проявляется аллергия на антибиотики, необходимо знать каждому. Ведь большинство из людей хоть изредка, но вынуждены принимать эти препараты.

    Основные симптомы аллергии.

    Проявления аллергической реакции на лекарства-антибиотики:

    • Кожные реакции: сыпь, крапивница, красные пятна, зуд, шелушения, припухлости.
    • Слезоточивость, зуд глаз, опухание век.
    • Чихание, обильное выделение жидкости из носа, заложенность носовых пазух.
    • Кашель, першение в горле.
    • Затрудненность дыхания.
    • Отек Квинке (отек гортани, слизистых оболочек, блокировка дыхания).
    • Тошнота, рвота, расстройство кишечника.
    • Лихорадка, повышение температуры, обильное потоотделение.
    • Тахикардия (учащенное сердцебиение).
    • Анафилактический шок (падение АД, затрудненность дыхания, судороги, потеря сознания).
    • Сывороточный синдром (суставные боли, воспаление лимфоузлов, температура, ломота в теле).

    При аллергии на антибиотики, симптомы которой развиваются стремительно и имеют тяжелый характер (отек Квинке, Анафилактический шок), может наступить летальный исход. Резкий отек гортани перекрывает дыхание, внутренняя отечность органов приводит к их отказу.

    Чтобы купировать приступ, необходимо как можно скорее сделать пострадавшему антигистаминную инъекцию. Как остановить сильнейший приступ, и чем лечить аллергию от антибиотика, читаем ниже.

    • Фотосенсибилизация. На подверженных прямому воздействию солнечных лучей открытых участках тела возникает зудящее покраснение кожи, могут наблюдаться наполненные прозрачным содержимым буллы или везикулы

    • Кожная сыпь. Элементы высыпания обычно разной формы и размера, могут располагаться как на отграниченных участках (лицо, спина, живот, руки), так и распространяться по всему телу

    • Крапивница. Данное заболевание характеризуется появлением на покровах кожи красноватых пятен, иногда сливающихся в одно большое. Эти кожные проявления имеют более высокую, чем окружающие кожные покровы температуру и нестерпимо зудят

    • Отек Квинке. Очень серьезное состояние, при котором отекает тот, или иной участок тела пациента (наиболее опасен отек гортани, который зачастую приводит к асфиксии и соответственно летальному исходу), возникает покраснение, зуд, ощущение распирания

    • Синдром Стивенса-Джонсона. Данная патология характеризуется высокой температурой, воспалительными изменениями слизистых и кожными высыпаниями

    • Синдром Лайелла. Данное заболевание встречается крайне редко и характеризуется образованием на кожных покровах заполненных жидкостью больших пузырей. После того как эти пузыри лопаются, под снявшейся кожей обнажаются огромные отмирающие раневые поверхности, способствующие присоединению инфекционных осложнений

    • Лекарственная лихорадка. Данное состояние является аллергической реакцией организма на прием антибактериальных препаратов, которая обычно проявляется исключительно повышением температуры и наблюдается как после отмены препарата, так и в процессе его приема. Лекарственная лихорадка обычно проходит через два-три дня после отмены провоцирующего препарата

    • Сывороточноподобный синдром. Для данного состояния характерны кожные высыпания, увеличение лимфатических узлов, высокая температура и суставные боли

    • Анафилактический шок. Данное состояние возникает практически сразу (до 30 минут) после приема провоцирующего препарата и проявляется очень резким снижением АД, затрудненным дыханием (вследствие отека гортани), гиперемией и зудом кожных покровов, сердечной недостаточностью и кожной сыпью

    В некоторых случаях встречается так называемая «псевдоаллергия на антибиотики», которая развивается не из-за самого аллергена, а вследствие его избыточного поступления в организм. Такое явление зачастую наблюдается в случае, если больной, не выполнив назначение врача, самостоятельно увеличил себе дозу принимаемого лекарства.

    Организм на чужеродный белок может отреагировать несколькими реакциями, среди самых частых – кожные высыпания, конъюнктивиты и риниты. Редкие, но протекающие тяжелее — анафилактический шок или отек Квинке.

    Определить наличие аллергии помогают некоторые симптомы, они бывают общего и местного характера.

    К общим симптомам относятся:

    1. Эпидермальный некролиз . На коже возникают мелкие пузырьки с жидкостью. Когда они лопаются, на коже остаются маленькие ранки, которые вызывают жжение, боль.
    2. Медикаментозная лихорадка . Для нее характерна повышенная температура, нередко доходит до 40 градусов.
    3. Сывороточноподобный симптом. Увеличения лимфаузлов, сыпь.
    4. Синдром Стивенса-Джонсона . Это воспаление слизистых, возникновение отеков.
    5. Анафилактический шок. Органы дыхания отекают настолько сильно, что мешают больному дышать. Если вовремя не помочь пациенту, он может потерять сознание и умереть от недостатка воздуха.

    Рассмотрим как проявляется аллергия на антибиотики. Симптомы могут быть как в виде системных, так и местных реакций.

    Состояние пациента может как не страдать, так и быть средней степени тяжести. В редких случаях аллергия на антибиотики может сводится к бессознательным состояниям. Также препарат, вызвавший реакцию, может вызвать развитие лихорадки и увеличению регионарных лимфатических узлов.

    Сыпь на коже является частым симптомом при аллергии на антибиотики, она представлена в виде уртикарных элементов (крапивница), булл, пятен, везикул. То есть клиническая кожная картина может быть достаточно пестрой. Не всегда развивается аллергия на щеках, процесс обычно затрагивает конечности и туловище. Кроме этого, пациенты предъявляют жалобы на кожный зуд. Высыпание практически сразу прекращается после отмены препаратов.

    Пенициллины (бетта-лактамные антибиотики) Коревая сыпь, или по типу крапивницы, часто геморрагическая
    Ампициллин/амоксициллин Негеморрагическая пятнисто-папулезная
    Цефалоспорины Пятна, папулы, розеолы
    Карбапенемы Сыпь по типу волдырей, пятен

    Со стороны дыхательной системы может развиваться заложенность носа, аллергический ринит, чихание, кашель.

    Аллергия после антибиотиков может проявляться в виде нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы, а именно кардиомиодистрофиями (поражениями сердечной мышцы). После отмены препаратов проблем с сердцем не возникает и клиническая картина начинает значительно улучшаться.

    Со стороны пищеварительной системы, возможно, развитие диспепсических нарушений, а именно тошноты, рвоты, болей в животе различного характера, проявление расстройства стула. Кроме этого, при аллергии на антибиотики гастроэнтерологические симптомы дополняются чувством слабости, появляется снижение аппетита, головокружение, головная боль.

    Довольно часто в патологический процесс вовлекается и печень. Может развиваться токсический гепатит, связанный с повышенной сенсибилизацией организма к лекарственному средству.

    Острый нефрит может возникать в ответ на применение антибиотиков пенициллинового ряда.

    Симптоматика аллергии на антибиотики отличается большим разнообразием признаков заболевания. На проявлении конкретных признаков сказываются множество различных факторов: химический состав антибиотика, возраст больного, длительность употребления конкретных наименований препаратов и так далее. Например, наибольшая частота аллергии на Пенициллин зафиксирована в возрастном диапазоне от 20 до 50 лет.

    Каждый симптом относится к одной из двух групп: общих и местных симптомов. К первой группе относятся признаки заболевания, имеющие отношение к организму в целом, а ко второй группе – затрагивающие лишь отдельные участки поверхности тела или определенные органы. Приведем перечень наиболее характерных проявлений:

    • Сыпь на поверхности кожи , принимающая различные формы ( крапивница , экзема ).
    • Местный или общий зуд и покраснение кожных покровов .
    • Аллергический конъюнктивит , ринит , чихание.
    • Сухой кашель и хрипы в горле.
    • Так называемый «сывороточный синдром», сопровождающийся увеличением лимфатических узлов, сыпью, болезненными ощущениями в суставах и повышенной температурой .
    • В тяжелых случаях возможен анафилактический шок с резким падением артериального давления, отеками, зудом и сыпью, доводящий больного до потери сознания, а иногда и до летального исхода.
    • Резкое (вплоть до 40 градусов) повышение температуры тела при лекарственной лихорадке.
    • Редко наблюдаемый синдром Лайелла, характеризующийся образованием на коже пузырей с тяжелым дальнейшим течением.
    • Синдром Стивенса-Джонсона: рост температуры, сыпь, воспаление слизистых оболочек.
    • Отек Квинке (опасен возникновением отека дыхательных путей).

    Распознать аллергию на антибиотики достаточно сложно по причине того, что аллергическая реакция проявляется одинаково на те или иные вещества. Следует быть внимательными и прослеживать, после контакта, приема чего возникают аллергические реакции. Только по возникающим симптомам после приема антибиотиков можно понять, что на них у человека имеется аллергия.

    Сам по себе синдром не проходит бесследно. Естественно, имеются симптомы, по которым можно распознать аллергию на антибиотики. Их можно разделить на местные и общие:

    • Местные симптомы, которые проявляются на отдельных участках тела или в районе органа, где возникла аллергия, часто проявляется у пожилых людей и детей.
    • Общие симптомы, которые проявляются по всему организму, зачастую появляются у людей среднего возраста.

    Какие это симптомы?

    1. Анафилактический шок, который может наступить сразу или спустя максимум 30 минут после приема антибиотиков. Он сопровождается такими симптомами:
    • Покраснение кожи.
    • Отек гортани.
    • Затрудняющее дыхание.
    • Снижение кровяного давления.
    • Зуд кожи.
    • Появление сыпи.
    1. Сывороточноподобный синдром возникает спустя несколько дней или недель после приема антибиотиков. Проявляется такими симптомами:
    • Боль в суставах.
    • Увеличенность лимфатических узлов.
    • Появление сыпи на коже.
    • Повышение температуры.
    1. Лекарственная лихорадка сопровождается повышением температуры до 40°С и длится несколько дней, которая появляется через неделю после регулярного использования антибиотиков. Основным отличием является отсутствие изменений в сердечном ритме. Что делать в данном случае? Ничего. Симптом лекарственной лихорадки пройдет сам по себе.
    2. Синдром Лайела (Эпидермальный некролиз) – появление на коже больших пузырей, заполненных жидкостью. После их самостоятельного вскрывания кожа слазит на этих местах пластом, после чего появляются ранки. Если ничего не предпринимать, то происходит инфицирование кожи.
    3. Синдром Стивенса-Джонсона – высокая температура, воспаление слизистых и высыпания на коже.

    Тяжелые формы аллергической реакции

    Анафилактический шок развивается в самые короткие сроки. При постановке антибиотика в виде внутримышечной или внутривенной инъекции реакция развивается через 5 – 30 минут. При лечении таблетками анафилактический шок может возникнуть в течении первых трех часов.

    Появляется кожный зуд, крапивница по всем участкам тела, слезотечение. Самым опасным считается бронхоспазм, его появлению предшествует отек горла, голосовой щели, у пациента появляется одышка, опухает лицо и шея, возникают сбои в работе сердца, тахикардия.

    Возникновение анафилактического шока требует немедленного оказания медикаментозной помощи, особенно опасно такое состояние у маленьких детей.

    До приезда скорой помощи при введении антибиотика в вену наложить кровоостанавливающий жгут выше места инъекции, больного уложить, повернуть его голову в сторону, это необходимо для того чтобы пациент не задохнулся при возникновении рвоты.

    При аллергии на антибиотики кожные высыпания могут возникнуть на любых участках тела, развиваются они как при первых приемах, так и к концу лечебного курса.

    Характеризуется крапивница появлением на теле красноватых пятен. Они немного выступают над кожей, чешутся и могут охватывать большие площади тела.

    Располагается симметрично на конечностях или в местах наибольшего давления, редко на кистях рук.

    Форма сыпи – эритематозные папулы и пустулы, имеющие тенденцию к слиянию рядом расположенных пятен.

    Сыпь появляется на первой неделе лечения антибиотиками и может самостоятельно исчезнуть без отмены препарата.

    Другим вариантом является преобразование пустул в эритематозный дерматит. Поэтому в любом случае при появлении высыпаний рекомендована отмена препарата.

    Контактный аллергический дерматит.

    Контактный аллергический дерматит выражается в реакции замедленного типа. Возникает через несколько дней использования антибиотиков, в случае его повторного применения контактный дерматит может возникнуть в первые сутки лечения.

    Проявляется дерматит покраснением кожи, появлением зуда, раздражением, мокнущими пятнами. Хроническое течение контактного дерматита приводит в последующем к инфильтрации и появлению пигментированных пятен.

    Кожная реакция появляется после воздействия ультрафиолетового облучения. Симптомы сходны с солнечным дерматитом – появляется чувство жжения, красные пятна на участках тела, подверженных влиянию солнечных лучей.

    Появляются везикулы – пузырьки разного размера, наполненные серозным содержимым.

    Аллергия на антибиотики может проявиться и весьма своеобразно, выставить в этом случае диагноз может только опытный врач.

    При данном состоянии регистрируются высокие показатели термометры на 5 — 7 день лечения. После отмены антибиотика температура приходит в норму в течение 2-3 суток, при повторном использовании антибиотика этой же группы скачок температуры может наблюдаться в первые сутки.

    О лекарственной лихорадке на антибиотик говорят, если нет других причин повышения температуры, характерным признаком является брадикардия, возникающая в момент лихорадки.

    Тяжелая аллергическая реакция, проявляющаяся поражением слизистых оболочек, конъюнктивитами, появлением пузырьков на коже. Поражению кожи предшествует появление лихорадочного и гриппоподобного симптома.

    При вовлечении в патологический процесс внутренних органов прогноз неблагоприятный.

    Характеризуется появлением пузырей, наполненных экссудатом. Появление реакции сопровождается подъемом температуры, поражением внутренних органов, отторжением эпидермиса. При возникновении некролиза летальность составляет около 30%.

    При возникновении любой необычной реакции организма в период приема антибиотиков необходимо сразу отменить прием препаратов и получить консультацию врача. Ухудшение общего самочувствия должно стать поводом к вызову скорой помощи.

    В связи с тяжелыми реакциями организма на антибиотики их назначение должно производиться врачом, инъекционные препараты ставятся в условиях медучреждений.

    Аллергия на гель лак, симптомы, способы лечения

    Препараты от аллергии, обзор, рекомендации по применению

    Виды каплей в нос от аллергии, правила приема

    Мы постарались собрать на сайте самую полезную и актуальную информацию по профилактике аллергии и способам ее лечения, надеемся она будет для Вас полезной.

    Современные люди страдают от кожных аллергических реакций гораздо чаще, чем когда-то их предки. Виной тому плохая экология, нерациональное питание, стрессы и многое другое. Если сам организм с зудящей напастью не справляется, на помощь ему приходят таблетки от аллергии на кожеАллергия на коже – какие возможны проявления .

    Антигистамины: что выбрать, чтобы не заснуть

    Для борьбы с аллергическими высыпаниями применяются три группы препаратов:

    • антигистамины,
    • стабилизаторы мембран тучных клеток (кетотифен),
    • глюкокортикоиды.

    Самый обширный класс представлен антигистаминами. Блокируя действие основного виновника аллергической реакции — гистамина, они устраняют красноту, отечностьОтечность: симптомы и лечение и зуд. Эффект развивается в течение нескольких часов с момента приема.

    Негативные реакции в виде тошноты, головокружений или головных болей отмечаются достаточно редко — в одном случае из тысячи. А вот развитие такого побочного эффекта, как сонливость, зависит от вида принимаемых таблеток.

    По существующей классификации все антигистамины делятся на три класса:

    • Препараты первого поколения действуют быстро, но недолго. По этой причине принимать их приходится не реже 2 раз в день. Обладают выраженными успокаивающими свойствами, вызывают сонливость. Противопоказаны водителям транспортных средств и людям, занятым на опасных производствах. Такие препараты против аллергии на коже желательно применять, если недуг сопровождается повышенной раздражительностью и нарушениями сна.
    • Лекарственные средства второго поколения обладают небольшим седативным эффектом. Начинают действовать спустя 40-60 минут после приема. Эффект сохраняется в течение суток.
    • Антигистамины третьего поколения практически не влияют на нервную систему, поэтому риски развития сонливости при их применении минимальны.

    Применяется при любых кожных аллергических реакциях, включая атопический дерматит и укусы насекомых. Эффект развивается через 30 минут после приема и сохраняется на протяжении 3-5 часов. Рекомендуется взрослым и детям старше 1 месяца.

    Беременность, период грудного вскармливания, приступы бронхиальной астмы.

    Обладает выраженным противозудным эффектом. В сравнении с Супрастином, вызывает менее выраженную сонливость. Действует в течение 12 часов после приема. Разрешен к использованию у детей старше 6 лет.

    Патологии нижних дыхательных путей, беременность, лактация.

    Обладает невысокой противоаллергической активностью. Не вызывает привыкания. Может приниматься длительными курсами. Не имеет ограничений по возрасту.

    Беременность, кормление грудью, эпилепсия, глаукома, аденома предстательной железы, аритмии, обострение язвенной болезни.

    Средства на основе лоратадина (Кларитин, ЛораГексал, Кларидол)

    Принимаются раз в сутки. Начальный противоаллергический эффект развивается через час и достигает своего пика спустя 10 часов после приема. Крайне редко вызывают побочные реакции.

    Возраст до 3 лет, непереносимость лактозы или фруктозы, лактация. С осторожностью назначаются при беременности.

    Средства на основе цетиризина (Цетрин, Зиртек, Зодак)

    Быстро всасываются из пищеварительного тракта. Начинают действовать уже через 20-30 минут после применения. При курсовом лечении не вызывают привыкания. После прекращения приема эффект сохраняется в течении трех суток.

    Возраст до 6 лет, почечная недостаточность, лактация, беременность. С осторожностью цетиризин должен приниматься пожилыми пациентами (может вызывать у них отеки).

    Не влияет на концентрацию внимания. Рекомендуется для лечения хронической крапивницы. Действует длительно (на протяжении 24-48 часов).

    Возраст до 12 лет, почечная недостаточность, кормление грудью, беременность.

    Отличается длительным действием и низким риском возникновения сонливости. Показан для лечения хронических зудящих дерматозов.

    Возраст до 12 лет, печеночная или почечная недостаточность, сердечно-сосудистые заболевания, период грудного вскармливания, беременность.

    Кетотифен — лекарство для «хроников»

    При контакте с аллергеном в организме вырабатываются защитные соединения — иммуноглобулины. Они в свою очередь взаимодействуют с особыми иммунными клетками, которые называются тучными, и провоцируют выброс ими гистамина. Так и стартует аллергическая реакция.

    Кетотифен препятствуют «общению» иммуноглобулинов с тучными клетками, тормозя дальнейшее развитие аллергии. Однако действие его проявляется не сразу, а спустя 7-10 дней с начала приема. Максимальный терапевтический эффект развивается через 1,5-2 месяца. Поэтому для лечения острых состояний этот препарат не подходит.

    Лекарственное средство хорошо тем, что не вызывает привыкания. Из побочных явлений чаще всего отмечаются:

    • сонливость (проходит через несколько дней с начала курса),
    • сухость во рту,
    • нервозность,
    • повышение аппетита.

    Противопоказаниями являются беременность, грудное вскармливание, возраст младше 3 лет.

    Глюкокортикоиды: только в крайних случаях

    Глюкокортикоиды подавляют активность клеток воспаления (тучных клеток, лимфоцитов, эозинофилов) и стимулируют восстановление поврежденных кожных покровов. По силе эффекта они серьезно превосходят и кетотифен, и любые антигистаминные препараты, но обладают большим набором побочных реакций. Самые «безобидные» среди них — повышение артериального давления, головные боли, расстройства пищеварения.

    Глюкокортикоидные препараты при аллергии на коже разрешено принимать только при условии, что недуг протекает в тяжелой форме (например, когда зудящие высыпания покрывают все тело или прием других средств не приносит облегчения). Препарат (преднизолон/дексаметозон) рекомендуется врачом. Курс лечения не должен превышать 10 дней.

    Зачем аллерголог назначил антибиотики?

    Антибиотики от аллергии на коже не назначают. Их врач выписывает, если к зудящим высыпаниям у пациента присоединяется гнойничковая инфекция. Такая ситуация возможна при интенсивном расчесывании пораженных участков тела.

    Если аллергия на антибиотик у ребёнка -что делать?

    Девочки, выписали дочке аугментин..

    Температура слава Богу упала(4 дня под 40 прыгала ).пропили его 3 дня-надо 7..

    Сегодня у мышки вот такое((думаю это на него, хотя может сочетание всех лекарств .

    Что делать? ко врачу завтра… давать-не давать?

    Комментарии пользователей

    Была аллергия по типу крапивницы на уколы аб. Отменяли и заменяли

    А так же выглядела? аллергия?)

    Усыпан был пятнами а ля крапивница на лбу, шее, руках. Укололи преднизалон, все прошло

    Температур 3-4 дня, потом сразу сыпь, похоже на розеолу и по возрасту тоже. Почитай.
    Если же это аллегия, то эти все пятну будут зудеть и чесаться. В любом случае зиртек давай и отменяй антибиотик.
    Не по теме, дочка красавица как куколка прямо:)

    Спасибо Ириш)так не пойму-она их почёсывает… тут вообще похоже все вместе ..(у нас на завтра запись в поликлинику… как быть? ходить-не ходить? на дом? или просто перенести запись?

    Я бы вызвала наверное, сказала, что температура 37.
    Но сыпь то характерная для розеолы, а вот большие пятна на крапивницу похоже, тем более антибиотика пенецилинового ряда часто дают аллергию

    Бедняга(прикинь как все вместе (

    Жесть просто, она сейчас вялая должна быть очень, больше давай пить и можно абсорбент и нужно давать, он токсины выведет и облегчит немного

    Ой здоровья зайке. мы сейчас тоже лечимся антибиотиками в больничке, врач назначит скорее всего другое, но у вас наверно накопительно от лекарств всех вылезло

    Спасибо! хоть все на розеолу похоже, но склоняюсь что аллергия… хотя хрен знает… похоже все скопом..

    Розеола похоже… У нас в первый день такая сыпь была как у вас. На второй день вот такая Уже яркая… И по всюду. Даже на ладонях))

    Похоже. но блин у нас на руках и Ногах нет… поправляйтесь )

    Ну у нас на второй день высыпаний только появилось везде. С начала только лицо и грудь… И то посыпало со лба и медленно часа через 3 все лицо и шея и еще через часа полтора на грудь опустились… Это у нас не сейчас))) нам 4 месяца было всего тогда.) но все равно спасибо мы всей семьей болеем вирусняк хапнули… сопли у всех и горло ((( вы тоже выздоравливайте)

    Особенности аллергии на антибиотики

    Аллергия на антибиотики – это распространенная проблема, которая знакома многим людям при проведении антибактериальной терапии. Она может возникнуть у человека любой возрастной группы. Не смотря на то, что антибактериальные лекарственные средства помогают бороться с вирусными и инфекционными болезнями, они имеют и побочные действия, среди которых – аллергическая реакция на антибиотик.

    Первые признаки аллергии на антибиотики появляются не моментально, а спустя некоторое время после применения лекарства. Поэтому важно знать, как может проявиться проблема и какие меры нужно принять для устранения ее последствий.

    Причины развития аллергической реакции

    Аллергия от антибиотиков – это своеобразный ответ иммунной системы организма человека на действующие компоненты, входящие в состав фармакологического средства. В частых случаях подобная реакция у взрослых развивается на фоне продолжительного приема медикаментозного средства или превышения рекомендуемой дозировки.

    На сегодня окончательные причины возникновения аллергического ответа не установлены, но медики выделяют перечень факторов, которые приводят к тому, что появляется аллергия на антибактериальные лекарства.

    • повторный прием антибиотиков;
    • антибактериальная терапия продолжительностью 6-8 дней;
    • низкий уровень иммунитета;
    • склонность к аллергическим проявлениям;
    • одновременное применение нескольких медикаментозных препаратов;
    • наследственность.

    Аллергические реакции на антибиотики в большинстве случаев проявляются у пациентов взрослого возраста, дети чаще всего нормально переносят лекарственные средства. Они подразделяются на несколько стадий:

    1. Внезапная – первые симптомы проявляются на протяжении 60 минут после приема лекарства.
    2. Быстрая – ее проявления можно заметить в первые 3 суток.
    3. Поздняя – развивается на протяжении более 3 дней.

    Аллергия после антибиотиков и ее проявления зависят от того, какой именно препарат принимался, в какой дозировке его пить и на протяжении какого периода времени.

    Какие антибиотики вызывают аллергию

    Для того, чтобы ответить на вопрос, на какие антибиотики чаще всего развивается аллергическая реакция необходимо помнить, что такие медикаменты делятся на несколько групп. Современная медицина использует несколько категорий антибактериальных лекарственных препаратов, каждый из которых имеет свои особенности и свою сферу применения. К ним относятся:

    • сульфамиламиды;
    • тетрациклины;
    • макролиды;
    • пенициллины;
    • цефалоспорины;
    • аминогликозиды.

    Наиболее аллергенными считаются антибиотики пенициллинового ряда – они считаются устаревшими и в большинстве случаев вызывают побочные реакции организма. Препараты из других категорий также могут вызывать аллергические проявления, но уровень их тяжести будет намного меньше. Прием антибиотиков при аллергии необходимо прекратить.

    Симптомы заболевания

    Симптомы аллергии на антибиотики обычно ярко выражены и их невозможно не заметить. Они условно подразделяются на две группы – общие и местные. Общие поражают весь организм человека, местные симптомы – определенный орган. Чаще всего сопровождаются проявления аллергии на антибиотики сыпью, зудом, жжением, отечностью.

    Как проявляется аллергия на антибиотики? Симптомы общего типа:

    1. Сывороточноподобный синдром – сопровождается появлением высыпаний на коже, повышением температуры тела, увеличением лимфатических узлов, болью и ломотой в суставах.
    2. Анафилактический шок – характеризуется стремительным снижением артериального давления, резкой отечностью гортани, которая вызывает сложность в дыхании.
    3. Синдром Лайела – также называется эпидермальным некролизом. Может проявляться в форме крупных пузырей, наполненных прозрачной жидкостью, формирующихся на коже. После травмирования или вскрытия пузыря появляется рана, которая может кровоточить.
    4. Синдром Стивена-Джонсонса – воспаление слизистых тканей, также может появиться сыпь на коже, которая сопровождается зудом, жжением и покраснением.
    5. Лекарственная лихорадка – жар, при котором температура тела повышается до максимальных отметок.

    Местные симптомы проявляются несколько иначе, но их также можно заметить самостоятельно, без медицинской помощи.

    Среди основных проявлений можно выделить следующие:

    1. Кожная сыпь – появляется на любом участке тела и выражается в форме покрасневших пятен разной формы и разных размеров.
    2. Крапивница – эта форма высыпаний на протяжении многих десятилетий проявлялась в виде красных пятен, которые визуально напоминают ожоги от прикосновения крапивы. Сопровождаются сильным зудом и жжением.
    3. Фотосенсибилизация – состояние, при котором прямые солнечные лучи вызывают покраснения и высыпания на кожных покровах.
    4. Отек Квинке – одно из самых тяжелых осложнений, вызываемых аллергией. Сопровождается отечностью гортани и может привести к удушью.

    В случае если женщина пила антибиотики на протяжении длительного времени или принимала неподходящие фармакологические средства, у нее может наблюдаться ухудшение состояние кожи, появление угревой сыпи, покраснения на лице. Как правило, эти симптомы чаще всего проявляются именно у женщин.

    Аллергия после приема антибиотиков требует немедленного отказа от применения лекарственного средства и обращения за квалифицированной медицинской помощью.

    Диагностика патологии

    Для того, чтобы устранить аллергию после антибиотиков лечение должен назначать только врач. Обязательно нужно обратиться к специалисту, который назначит все необходимые анализы и обследования.

    Если появилась аллергия после приема антибактериальных средств, возникает вопрос: что же делать? Этим вопросом задаются многие пациенты. Целью диагностики проводятся различные аллергопробы – то есть тесты, проверяющие, как чувствует себя организм в соотношении с определенным аллергеном.

    Проба, которая относится к категории немедленного типа – данная процедура предполагает нанесение на коже предплечья небольшого надреза скарификатором, посредством которого вводится определенный аллерген.

    Данная проба позволяет с максимальной точностью установить причину проблемы. После введения аллергена врач может с точностью установить, на какой именно лекарственный препарат у пациента имеется аллергическая реакция.

    Лечение аллергии

    Для того, чтобы узнать, как лечить аллергию на антибиотики, необходимо посетить лечащего врача, который проведет полное обследование и назначит наиболее подходящий курс лечения. Отвечая на вопрос многих пациентов, можно ли вылечить аллергическую реакцию в домашних условиях, врачи отвечают отрицательно – все лекарственные препараты необходимо подбирать только после предварительной консультации с врачом. В случае, если при аллергии на антибиотики сыпь беспокоит человека.

    Прием антибиотиков при аллергии необходимо сразу же прекратить. Для устранения симптомов, при высыпаниях, зуде и при дерматите применяются антигистаминные медикаменты – Супрастин, Лоратадин, Цетрин, Эдем.

    Супрастин – лекарственное средство, выпускаемое в форме таблеток. Эффективный противоаллергенный препарат. Многие врачи советуют – «если пьешь антибиотики, обязательно принимай Супрастин для предотвращения аллергических реакций, а также при дерматите».

    Следует помнить, что Супрастин категорически запрещено принимать на протяжении всех триместров беременности, в период грудного вскармливания. В инструкции к лекарству указано, что Супрастин рекомендуется принимать по таблетке 4 раза в сутки.

    Для того, чтобы ответить на вопрос, что делать при аллергии после антибиотиков, необходимо обратиться к врачу, так как самолечение в данном случае не только недопустимо, но и опасно.

    Диета при аллергии

    Диета при аллергии на антибиотики играет чрезвычайно важную роль в процессе выздоровления. Это поможет восстановить микрофлору кишечника и повысить уровень иммунитета организма.

    Для того, чтобы избавиться от проблемы следует употреблять обильное количество жидкости. Если нет аллергии на фрукты и ягоды можно готовить компоты, морсы и кисели, которые восстановят водный баланс в организме.

    Постепенно можно вводить в меню кисломолочные продукты, через 5-7 дней – постные сорта мяса и рыбы. Отварные яйца можно употреблять не чаще 2-3 раз в неделю.

    Следует полностью отказаться от жирных, жареных, копченых, маринованных, соленых блюд. Под строгим запретом все специи, соусы, майонез, копчености, консервы, маринады, полуфабрикаты.

    Развитие аллергии на антибиотики у взрослых – это частая проблема, с которой сталкиваются многие люди, принимающие данные лекарственные препараты. При проявлении первых симптомов аллергии обязательно нужно обратиться к врачу, так как последствия могут нести серьезную опасность для организма человека.

    Как выглядит аллергическая реакция на лекарства с антибиотиками у детей и что при этом делать?

    Антибиотики – вещества, вызывающие гибель или препятствующие дальнейшему росту определенных микроорганизмов. С открытием учеными антибиотических средств у человечества появилась возможность противостоять опасным болезням. В их числе туберкулез, скарлатина, пневмония, ангина и др.

    Однако антибиотики поражают не только болезнетворные, но и полезные микроорганизмы. В результате возникают сбои в работе иммунной системы, которые проявляются в виде аллергических реакций. Чаще, чем взрослые, страдают от аллергии дети, особенно груднички, ведь их иммунитет окончательно не сформировался. Почему возникает аллергия на антибиотики у ребенка и как с ней бороться? Попробуем выяснить.

    Аллергическая реакция на лекарства с антибиотиками – очень частое явление среди маленьких детей

    Какие антибиотики провоцируют аллергию у детей?

    Как показывает статистика, в 70 из 100 случаев причинами лекарственных аллергических реакций у детей послужили антибиотики. Организм проявляет гиперчувствительность на компоненты и количество препарата. По химической структуре различают 13 групп антибиотических средств, от тетрациклинов до противотуберкулезных и противогрибковых.

    Одними из первых ученые открыли бета–лактамные антибиотики – пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы и монобактамы. Механизм их действия состоит в нарушении целостности клеточных стенок бактерий. Они обладают высокой степенью эффективности и низкой токсичностью, поэтому занимают лидирующие позиции при лечении большинства инфекций. Однако их недостатком является аллергенность.

    Аллергическую реакцию могут вызвать антибиотики любой группы, но наиболее часто ее причинами становятся вышеназванные, а также сульфаниламиды (Стрептоциды) и аминоглюкозиды (Стрептомицин). Основные «виновники» развития анафилаксии (острой формы аллергии) – пенициллины.

    Причины аллергии на лекарства с антибиотиками

    Обстоятельствами, повышающими риск развития негативного ответа организма, служат:

    • продолжительный (свыше 7 дней) прием антибиотиков;
    • повторные курсы терапии;
    • одновременный с антибиотиками прием лекарственных средств, вызывающих реакцию организма;
    • наличие у ребенка сопутствующих видов аллергии (на продукты питания, пыльцу растений и др.).

    Симптомы реакции

    По времени проявления реакции на антибиотики делятся на:

    • немедленные (в течение часа);
    • ускоренные (от 1 до 72 часов);
    • поздние (свыше 72 часов).

    Какие формы принимает и как выглядит аллергия (см. фото):

    • Фотосенсибилизация – под воздействием солнечного света появление на открытых участках кожного покрова зудящих покраснений, покрытых пузырьками с прозрачной жидкостью.
    • Сыпь на отдельных поверхностях кожи или по всему телу.
    • Крапивница – возникновение нестерпимо свербящих ярко-красных пятен, которые имеют повышенную температуру.

    Крапивница на лице у ребенка (подробнее в статье: как лечится крапивница на лице у ребенка?)

    • Отек Квинке, когда отекают ткани и органы тела (особенно опасен отек гортани), возникает покраснение кожи, зуд, чувство распирания.
    • Синдром Стивенса–Джонсона – появление кожных высыпаний, воспалений слизистых оболочек, высокой температуры.
    • Синдром Лайелла – редко возникающая реакция, при которой на коже образуются крупные, наполненные жидкостью пузыри. Когда они лопаются, то оставляют после себя обширные раневые поверхности.
    • Лекарственная лихорадка – повышение температуры тела при приеме антибиотика, прекращается через несколько дней после отмены лекарства.
    • Сывороточноподобный синдром – реакция, обнаруживающаяся на 7-21 сутки от начала применения антибиотического средства в виде лихорадки, недомогания, сыпи, суставных болей, увеличения лимфоузлов.
    • Анафилаксия – аллергическая реакция, которая проявляется в течение 5-30 минут после приема антибиотика. Ей присущи покраснение отдельных поверхностей кожи, зуд, крапивница, сыпь, отек Квинке, спазм бронхов, пониженное давление, нарушение сердечного ритма.

    Симптомами аллергии на антибиотики могут быть боли в желудке после приема внутрь, в месте инъекции. Признаками реакции бывают рвота, диарея, ринит, конъюнктивит, головная боль, головокружение, чувство удушья, потеря сознания.

    Лечение лекарственной аллергии

    Что делать, если возникла аллергическая реакция после приема ребенком антибиотика? Незамедлительно обратиться за помощью к врачу. На основании анализа симптомов он поставит диагноз и назначит медикаментозную терапию.

    Алгоритм лечения состоит из следующих действий:

    • Отмена препарата, вызвавшего аллергию. Каждая новая доза будет усугублять состояние пациента.
    • Выведение из организма лекарственного средства, ставшего аллергеном. Если антибиотики принимались внутрь в виде таблеток, то можно промыть желудок, выпив достаточное количество теплой воды и вызвав рвоту. При внутривенном или внутримышечном введении по возможности следует наложить жгут выше места, где производилась инъекция, и приложить к нему лед, чтобы замедлить распространение препарата. Очищению способствуют энтеросорбенты: Активированный уголь, Энтеросгель, Полисорб. В особо сложных случаях применяют методы кровоочищения: гемосорбцию и плазмоферез. Выводят аллерген и купируют кожные проявления антигистаминные препараты: Лоратадин, Цетрин, Телфаст в виде таблеток для приема внутрь и мазей для местного применения.
    • Облегчение состояний при тяжелых формах аллергии с использованием гормональных средств (Преднизолон, Метипред, Локоид), в том числе с внутривенным введением (Гидрокортизон, Дексаметазон) в условиях стационара. При анафилаксии назначают Адреналин. Снимут раздражение и зуд кожных покровов седативные средства – таблетки и отвары валерианы, мелиссы, пустырника. Успокаивающее действие оказывают ванны с добавлением настоев ромашки, череды, шалфея.
    • Повышение сопротивляемости организма иммуностимулирующими препаратами и витаминными комплексами.
    • Включение в рацион питания овощей, фруктов, ягод. Исключение продуктов, провоцирующих аллергию (шоколад, цитрусовые).

    Коррекция лечения и замена препаратов

    Его выбирают из остальных групп антибиотиков, предварительно сделав пробы на реакцию. Детям до 3 лет делают анализ на иммуноглобулин Е (см. также: о каких патологиях может говорить повышенный иммуноглобулин Е в крови у ребенка?).

    Когда замена препарата по какой–либо причине невозможна, проводится десенсибилизация (уменьшение чувствительности) к лекарству. В условиях стационара под наблюдением врача пациенту каждые 0,5–2 часа дают вызвавшее аллергию лекарство в дозировке, начиная с минимальной и постепенно увеличивая до необходимой для лечения. Процедуры могут продолжаться несколько дней, пока организм не научится переносить препарат. Метод используется редко, поскольку есть риск обострения заболевания вплоть до анафилаксии.

    Если возникла аллергия на какую–либо группу антибиотиков, то при последующих назначениях она с существенной долей вероятности появится вновь. Во избежание повторения негативных реакций следует предупредить лечащего врача о гиперчувствительности у ребенка.

    Аллергия на антибиотики у взрослых и детей: симптомы, диагностика и методы воздействия

    Значимым достижением современной медицины является изобретение и применение антибиотиков, которые ежедневно спасают жизни миллионов людей. Благодаря медикаментам стало возможным предотвращение эпидемии чумы, дифтерии и холеры. Препаратами успешно проводится лечение пневмонии, туберкулеза, венерических и других заболеваний. Но, несмотря на уникальные свойства и неоценимую пользу, противомикробные средства могут вызывать и серьезные побочные действия, среди которых аллергическая реакция на антибиотики. Как распознать проблему и какие меры необходимо предпринять для устранения высыпаний, узнаем советы дерматологов.

    Потенциальные антибиотики-аллергены

    Пенициллин и амоксициллин – медикаменты, которые наиболее часто вызывают непереносимость. Аллергия на антибиотики данной группы развивается достаточно стремительно и, как правило, поражает возрастную группу от 20 до 50 лет.

    На другие противомикробные препараты реакция может возникать не сразу – по результатам длительного применения или от вторичного использования. Подбирать лекарственные средства должен только врач, который будет следить за состоянием пациента и фиксировать какие-либо негативные реакции организма при проведении терапии. Именно поэтому заниматься самолечением чревато для собственного здоровья.

    Особенно нужно быть осторожным в самопроизвольном назначении противомикробных детям и пожилым людям, у которых иммунитет слабее.

    Аллергия на антибиотики у детей – частое явление, и ответственность за необоснованное лечение без консультации с педиатром несут только родители.

    Это интересно! Первый антибиотик – пенициллин – изобретен в 1928 году шотландцем Александром Флемингом, мечтающим с детских лет найти лекарство, которое бы спасало человечество от смертельных болезней.

    Что вызывает аллергию

    По поводу причин, провоцирующих аллергическую реакцию от антибиотиков, до сих пор ведутся медицинские дебаты. К единому выводу специалисты так и не пришли, но возможно отметить факторы, которые увеличивают риск возникновения гиперчувствительности со стороны организма:

    • проявления перекрестных аллергий – на иные медикаменты, продукты питания, шерсть животных, цветение растений;
    • вторичные курсы одного и того же антибактериального препарата;
    • большие дозы или длительный период лечения;
    • наследственный фактор, который имеет свойство проявляться у маленьких детей;
    • присутствие затяжных болезней;
    • патологии крови;
    • сопутствующие диагнозы (ВИЧ, мононуклеоз, подагра, цитомегаловирус).

    Если аллергия на антибиотики пенициллиновой группы подтверждена, то вероятность такого же ответа организма на другие противомикробные препараты увеличивается в три раза. Скорость реакции зависит от иммунной системы, способа введения медикамента – признаки могут образоваться и через час, и по истечении суток.

    Как проявляется аллергия на антибиотики

    Организм может отреагировать на противомикробные средства абсолютно по-разному – от незначительной сыпи до анафилактического шока. Симптомы разделяют на общего характера локальные.

    Обычно аллергия после антибиотиков имеет местное выражение:

    • Крапивница. Сопровождается зудом и высыпаниями по типу красных пятен.
    • Фотосенсибилизация. На коже, которая была подвержена воздействию прямых солнечных лучей, образуются водянистые волдыри. Также присутствует зуд и покраснения.
    • Сыпь. Может иметь локальный характер – лоб, руки, спина или грудная клетка – или более обширные зоны поражения по всему телу.
    • Болезненные ощущения в суставах.
    • Воспаление лимфоузлов, увеличение их размеров.
    • Дисбаланс в работе ЖКТ – расстройства, тошнота и снижение аппетита.

    Кстати! В военное время большая часть солдат умирала не от полученных ранений, а от заболеваний и сепсисов. Так в Первую мировую войну летальные случаи от пневмонии составляли 18%. А уже в период Второй мировой, когда антибиотики широко применялись, показатель уменьшился до 1%.

    Реже при аллергии на антибиотики диагностируются тяжелые состояния. Общие симптомы имеют следующее выражение:

    1. Анафилаксия. Стремительная реакция, развивающаяся за время от одной минуты до получаса после приема антимикробного средства. Резко понижается артериальное давление, возникает отечность и удушье. Также возможна реакция со стороны сердечно-сосудистой системы, что провоцирует летальный исход.
    2. Синдром Лайела. Водянистая сыпь по всему телу.
    3. Синдром Стивенса-Джонсона. Обильные красные зудящие высыпания. Возникает нарушение в кровообращении слизистых и тканей, отчего начинаются процессы омертвления клеток. Данное состояние также требует немедленного медицинского вмешательства.
    4. Лихорадочное состояние с повышением температуры тела более 40 градусов. Жар появляется через одну-две недели после начала курса антибактериальной терапии и проходит после прекращения приема.
    5. Отек Квинке. Возникает сильнейшая одутловатость кожных покровов и слизистых, например, губ, век, гениталий, гортани.

    Истинная аллергия или передозировка антибиотиком: как различить

    Реакция со стороны иммунной системы возникает на противомикробные препараты независимо от дозы введения. Симптомы аллергии могут возникнуть даже при приеме минимального количества антибиотика.

    Нередко тошнота, кожные высыпания и расстройства пищеварения говорят о передозировке медикаментами. Такое часто случается в следующих ситуациях:

    • Прохождение длительного курса терапии с высокими дозами препарата.
    • Вследствие самолечения. Пациент не способен без соответствующего образования подобрать дозировку, и принцип «чем больше, тем лучше» не срабатывает.
    • При необходимости замены одного антибиотика в результате его неэффективности другим препаратом, к которому чувствительны микроорганизмы, вызывающие заболевание.

    Ложная аллергия возникает по причине неспособности организма выводить медикаменты. Поэтому чаще всего ее проявления имеют люди с заболеваниями почек, печени и проблемами обмена веществ.

    Передозировка не является показаниями для отмены терапии. По советам лечащего врача будет откорректирована дозировка либо назначен препарат из другой группы, безопасный для организма.

    Обследования на выявление типа аллергии

    При наличии каких-либо из перечисленных симптомов важно обратиться к аллергологу, который порекомендует сделать необходимую диагностику. Анализы помогут определить, на какой вид противомикробного препарата возникла реакция. Используются следующие методики:

    1. Кожные тесты. Традиционный и достоверный способ. Аллергия на антибиотики у ребенка и у взрослых, а точнее ее тип, выявляется путем подкожного нанесения на область предплечья или спины растворов с аллергенами (15 за одну процедуру). Результаты будут видны уже через 20 минут.
    2. Забор крови на антитела класса IgE.

    После проведенных исследований пациент будет знать, какой именно препарат вызывает аллергию, поэтому в случае необходимости терапии антибиотиками проинформирует об этом факте врача во избежание рецидивных состояний.

    Варианты для замены

    Если аллергия подтверждена тестами, необходимо запомнить не торговое название препарата, вызвавшего клиническую симптоматику, а вид противомикробного средства. Большинство реакций провоцирует пенициллиновая группа, которая входит в состав многих комбинированных препаратов для лечения верхних дыхательных путей и других заболеваний.

    Какие именно антибиотики и в каком количестве принимать, должен назначать врач, который посоветует нужный препарат.

    Самостоятельный подбор медикаментов увеличивает риск применения противомикробного средства с другим названием, но тем же действующим веществом, которое и вызвало аллергию. В этом случае возможна повторная реакция с более тяжелой симптоматикой, чем ранее.

    Что делать, если выявлена аллергия на антибиотики ряда Penicillin? В этом случае врач назначает не менее эффективные медикаменты, например:

    • сумамед;
    • макролиды;
    • аминогликозиды;
    • тетрациклины;
    • бисептол и т.д.

    Важно! Благодаря антибиотикам уменьшилось количество случаев детской смертности по всему земному шару, а также увеличился среднестатистический уровень продолжительности жизни.

    Лечение аллергии на антибиотики

    В первую очередь необходимо отменить медикаменты, вызывающие реакцию организма, или заменить на разрешенные при присутствующей симптоматике. Также нужно соблюдать диету: обогатить рацион свежими овощами и фруктами, включать молочнокислые продукты для восстановления микрофлоры кишечника и максимально исключить сладкое, выпечку, газированные напитки и копчености.

    Перед тем как лечить, важно получить консультацию специалиста, чтобы не навредить. Медикаментозная терапия проводится в таких направлениях:

    • Оральные антигистаминные («Цетрин», «L-Цет», «Лоратадин»). Для ребенка назначают сироп «Эриус».
    • Мази для местного нанесения, если присутствует кожная реакция.
    • Сорбенты, которые выводят токсины и остатки антибактериальных средств из организма («Активированный уголь», «Полисорб», «Энтеросгель»).
    • Гормональные медикаменты при острой симптоматике (производные преднизолона).
    • Адреналина гидрохлорид (при анафилактическом шоке).

    Медикаментозная аллергия – одно из самых опасных состояний для человека, ведь нередки и летальные случаи. К проявлениям заболевания относят тяжелую реакцию на анестетики, обезболивающие и противомикробные препараты. В последнем варианте чувствительность организма может проявиться по-разному – от дерматитов до анафилактического шока.

    Лечение сыпи на коже от аллергии на антибиотики проводится антигистаминными средствами и сорбентами. Для решения острых проявлений проблемы применяют гормональные и адреналин. Врачи предостерегают не заниматься самолечением, так как антибактериальные средства кроме неоспоримой пользы имеют ряд серьезных противопоказаний.

    Аллергическая сыпь на коже после антибиотиков

    В последнее время устойчивость человеческого организма к заболеваниям, вызванным бактериальной флорой, резко снизилась. Экология и образ жизни изнашивают, ослабляют иммунную систему. Раньше для лечения простуды достаточны были средства народной медицины и «легкие» лекарственные препараты.

    Сейчас на пути к выздоровлению этого не хватает. Патогенные микроорганизмы приобретают невероятную резистентность. Подавить их размножение в организме больного, создать благоприятное течение для выздоровления способны лишь антибиотики. Как любое лекарство, они имеют побочный эффект. Зачастую это проявляется опасным для жизни явлением — аллергией на антибиотики.

    Покраснения, сыпь на коже, сопровождающаяся зудом – наиболее частые проявления аллергических реакций. Если их не ликвидировать – это может привести к плачевному исходу и даже к смерти.

    Почему возникает аллергия

    В организме каждого человека имеются специфические белковые соединения. Называются они антителами (иммуноглобулинами). Причем у каждого человека набор антител строго индивидуален и может передаваться по наследству. Поэтому у кого-то возникают аллергические реакции, а у кого-то нет.

    Иммуноглобулины продуцируются в ответ на попадания в организм соответствующего антигена (аллергена). Им оказываются компоненты, входящие в состав антибиотиков. Оба соединения взаимодействуют друг с другом, образуя комплекс. Он прикрепляется на поверхность защитной клетки, базофила, и провоцирует выделение ею гистамина. Собственно, эти выделившиеся вещества вызывают сыпь на коже, крапивницу, отек Квинке, прыщи на лице.

    Опасные антибиотики

    Аллергия на антибиотики – довольно распространенное явление. Она встречается у детей и у взрослого человека. Парадоксально: лечили мы одну болезнь, а вдобавок получили нечто гораздо серьезное и затяжное в терапии. Организм человека очень чувствителен, по-другому, сенсибилизирован к аллергенам. Особенно если они химического, не природного происхождения. К ним относятся антибиотики.

    Не обязательно все лекарственные препараты поголовно вызывают аллергию. Есть определенные предпосылки:

    • Генетическая предрасположенность;
    • Многократная замена антибиотиков;
    • Длительное лечение, сопровождающееся лейкозом, инфекционным мононуклеозом, цитомегаловирусной инфекцией, подагрой;
    • Индивидуальная непереносимость входящих в состав компонентов.

    По статистике наиболее опасными для сенсибилизированного организма антибиотиками являются: амоксициллин, ампициллин, цефалоспорины, лактамы, пенициллин.

    Симптомы аллергии

    Аллергические реакции по скорости их проявления классифицируются на гиперчувствительность немедленного и замедленного типа. В первом случае прыщи на лице, различные высыпания, крапивница после приема антибиотиков возникают в течение нескольких минут или часов. При замедленном типе первые проявления могут быть через пару дней. В любом случае картина может сопровождаться симптоматикой:

    1. Крапивница — характеризуется появлением расплывчатых красноватых пятен на всем теле человека. Окрашенные пораженные участки отличаются повышенной температурой и сопровождаются невыносимым зудом. При расчесывании появляются волдыри. На следующие сутки они исчезают либо появляются в другом месте. Крапивница чаще всего встречается у детей. Она может начаться как на антибиотики у ребенка, так на попадание любого аллергена.
    2. Кожная сыпь. Начинается в виде небольших зудящих точек на теле. Со временем они краснеют и увеличиваются в размерах. Обычно сыпь от антибиотиков появляется там, где кожа хорошо кровоснабжается. К таким участкам тела относятся: спина, грудь, живот, шея. Нередко при отсутствии лечения высыпания переходят на лицо. В таком случае происходит генерализация процесса.
    3. Угри. Их путают с обыкновенными высыпаниями на лице, встречающимися обычно у детей — подростков. Отличие в том, что прыщи после приема антибиотиков приобретают массовый характер и сопровождаются сильнейшим зудом. Излюбленной локализацией является лицо, спина, кисти рук. Помимо кожных проявлений может наблюдаться типичная картинка аллергии: зуд, заложенность носа, слезоточивость глаз, затрудненное дыхание.
    4. Отек Квинке – заболевание, проявляющееся отеком тканей в местах с хорошо развитой подкожной клетчаткой. Такими являются: веки, губы, щеки, половые органы. Опасно, когда поражается гортань – это может привести к удушью. Причем отечные места не чешутся, не меняются в окраске. Нередко крапивница от антибиотиков сопровождается отеком Квинке.
    5. Анафилактический шок – тяжелейшая форма аллергической реакции. Наблюдается резкое падение артериального давления. Человек теряет контроль над сознанием, у него появляются судороги. Как любое шоковое состояние, анафилаксия требует незамедлительных реанимационных мероприятий.

    Как диагностировать аллергию

    Помимо вышеперечисленной симптоматики, аллергия может проявляться слабо. На точечные высыпания, зудящий нос и местную гиперемию кожи мало кто обращает внимание. Ведь существует множество других причин, характеризующихся данной картиной. Окончательно убедиться в наличии аллергена, поможет диагностика. Классическим примером могут служить:

    • кожные пробы;
    • выявление соответствующих антител в крови.

    Точное диагностирование помогает правильно поставить диагноз, убедиться в наличии аллергии и выявить источник ее возникновения. Это необходимо для назначения дальнейшего лечения.

    Методы лечения

    Многие полагают, когда возникает аллергия на антибиотики (сыпь на коже) – лечение дополнительное не требуется. Она проходит либо сама, либо достаточно будет намазаться кремом. Ошибочное мнение, человеческое незнание может сыграть злую шутку. Аллергия опасна для жизни. Заниматься самолечением не рекомендуется.

    Терапия основывается на следующих принципах:

    • устранения причины — аллергена (отмена антибактериальных препаратов);
    • полное выведение антибиотика;
    • десенсибилизация организма;
    • соблюдение диеты.

    Медикаментозное лечение

    Врач аллерголог или иммунолог в соответствие с диагнозом назначает необходимый антигистаминный препарат. Так как выделившийся гистамин вызывает болезненные изменения в организме, то необходимо снизить его концентрацию в крови. В этих целях используют следующие препараты: Цетиризин, Лоратадин, Димедрол, Цетрин, Супрастин и др. Выпускаются они чаще всего в таблетках, но могут встречаться сиропы и пероральные капли. Такая форма выпуска особенно популярна у детей.

    Когда аллергия ярко выражена, помимо антигистаминов назначают гормональные препараты. К ним относятся Преднизолон со своими производными. Если наступает анафилактический шок, для восстановления насосной деятельности сердца вводят адреналин.

    Крапивница после антибиотиков носит затяжной характер. Помимо употребления медикаментов, необходимо лечение пораженных участков кожи, потому как само по себе покраснение и зуд по всему телу не пройдут. Для этого существуют специальные мази и гели. В этой сфере хорошо зарекомендовали себя Траумель и Незулин. Их наносят 2-3 раза в день тонким слоем, захватывая небольшой участок здоровой кожи. Если зуд становится нестерпимым, тогда в лечение включают соответствующие препараты (Аконит, Уртика Уренс).

    Домашние рецепты

    Многих интересует вопрос: может ли народная медицина вылечить аллергию? Врачи на то дают положительный ответ, но лишь частично. Дело в том, что в природе антигистаминных средств не существует. Их получают лишь синтетическим путем. Поэтому употребление медикаментов неизбежно. А вот облегчить течение заболевания либо вылечить его внешнее проявление – без проблем:

    1. Если появились прыщи после антибиотиков, тогда поможет протирание кожи отваром ромашки. Заваренные цветы с небольшим количеством воды перетирают до тех пор, пока не образуется кашица. Затем получившуюся смесь намазывают на кожу и держат в течение получаса. При добавлении к этому рецепту шалфея и череды наблюдается уменьшение кожного зуда. После проделанной процедуры кожу присыпают картофельным крахмалом для успокоения.
    2. Активированный уголь – поистине универсальное средство. Являясь хорошим адсорбентом, он помогает уменьшить симптоматику аллергии. Окончательно он ее не вылечит, однако способен вывести из организма аллерген. В итоге заболевание переносится гораздо легче.
    3. Приятным и в то же время полезным окажется свежий чай с добавлением настойки календулы. Ее цветы ускоряют выведение аллергена из организма.

    По сравнению с взрослыми у детей аллергические реакции протекают гораздо легче. Отек Квинке, анафилаксия и крапивница на антибиотики встречается очень редко. Чаще всего появляется сыпь на теле и лице, которая вскоре проходит самостоятельно. С аллергией принцип «лечусь в домашних условиях» не действенен и даже опасен. Консультация специалиста поможет за короткий срок вылечить организм изнутри и снаружи, а также предупредить его очередное заболевание.

    Аллергия на антибиотики: лечение сыпи на коже

    Аллергия на антибиотики встречается довольно часто и обычно проявляется в виде различных кожных высыпаний. В некоторых случаях сыпь на коже сопровождается лихорадкой, отеком Квинке и другими негативными проявлениями. Но именно местные реакции на теле чаще всего становятся результатом индивидуальной непереносимости препарата, превышением его дозировки или слишком длительного лечения, особенно на фоне сопутствующих заболеваний либо наследственной предрасположенности.

    Причины сыпи

    Аллергия на антибиотики в виде сыпи на теле – это иммунный ответ организма на проникновение белковых компонентов лекарства. Единая и точная причина подобной аллергической реакции пока не установлена. Чаще всего сыпь появляется после длительного или чрезмерного приема препаратов пенициллинового класса или сульфаниламидов. Хотя антибиотики других групп тоже могут вызвать аналогичную реакцию, но ее проявления будут менее выраженными.

    Вероятность появления аллергических высыпаний значительно повышается при наличии следующих провоцирующих факторов:

    • другие аллергии, особенно на лекарства или пищевые продукты;
    • хронические заболевания;
    • частое использование для лечения одного антибиотика;
    • безосновательно завышенные дозы препарата;
    • наследственная предрасположенность.

    Если развивается аллергическая сыпь на пенициллин, то риск появления подобной реакции на все остальные антибиотические препараты повышается в 3 раза. Причем именно сыпь является наиболее распространенным симптомом таких проявлений. Это обусловлено тем, что все употребляемое внутрь, будь то лекарство или продукт питания, чаще всего дает аллергическую реакцию на коже.

    Особенности течения

    В случае аллергии на антибиотик сначала проявляются высыпания в виде мелких зудящих точек. Довольно быстро они увеличиваются, сильно краснеют и начинают лопаться.

    Аллергия на антибиотики у взрослого

    Важно! Сыпь от антибиотика может появиться через некоторое время после начала лечения. Скорость возникновения обычно составляет от 1 часа до 3 дней и дольше. Иногда высыпания обнаруживаются спустя 3 недели от первого дня курса, поскольку высока вероятность кумуляции аллергенного компонента.

    Аллергическая реакция на коже возникает при накоплении в крови определенного количества раздражителя. Поскольку на протяжении этого периода прием лекарства продолжается, уровень аллергена растет, что приводит к появлению весьма выраженной клинической картины.

    Аллергия на антибиотики у ребенка обычно ограничивается кожными проявлениями, тогда как у взрослого они сопровождаются общим ухудшением состояния. Но дети при приеме таких препаратов больше подвержены аллергической сыпи.

    Виды высыпаний

    Сыпь как реакция на антибиотики в большинстве случаев появляется на участках кожи с большим количеством сосудов – на шее, спине, груди, руках, лице. При этом она может быть довольно разнообразной. Основные кожные проявления такой аллергии характеризуются следующими симптомами:

    • кожная сыпь – разнообразные по форме и размерам высыпания, которые могут покрывать все тело или локализоваться в одном месте;
    • крапивница – красноватые пятна, расположенные отдельно или объединенные в одно сплошное пятно, горячие и невыносимо чешущиеся;
    • фотосенсибилизация – зудящие покраснения на открытых для солнечного воздействия участках тела, иногда покрывающиеся волдырями с бесцветной жидкостью;
    • синдром Стивенса-Джонсона – кожная сыпь, которая сопровождается высокой температурой тела и воспалением слизистых оболочек;
    • сывороточно-подобный синдром – тоже сыпь с высокой температурой тела, увеличением лимфоузлов, болью в суставах;
    • синдром Лайелла – практически не встречающееся при аллергии на антибиотики проявление, характеризующееся наличием крупных волдырей, которые со временем вскрываются, создавая большие раны с некрозом тканей.

    Аллергия на антибиотики у ребенка

    Повторные проявления подобной аллергии каждый раз развиваются с большей скоростью и разнообразием, захватывая более обширные участки тела.

    По причине такого разнообразного проявления аллергическая сыпь на антибиотики требует проведения точной диагностики традиционными методами исследования аллергии – анализа крови и кожных проб.

    Лечение аллергической сыпи

    Лечение сыпи от антибиотиков включает следующие мероприятия:

    • замену антибиотика–аллергена аналогичным лекарством другой группы;
    • назначение антигистаминных средств для уменьшения выраженности и дальнейшего устранения симптомов;
    • применение энтеросорбентов для выведения аллергического компонента.

    При наличии ярко выраженных изменений целесообразно назначение гормональных препаратов. В легких случаях (особенно у ребенка) может быть достаточно только отмены вызвавшего аллергию антибиотика, чтобы симптомы прошли сами. Если прием аллергенного антибиотика жизненно необходим, используется десенсибилизация. Также наряду с фармацевтическими средствами рекомендуется применять рецепты народной медицины.

    Замена аллергена

    Обязательным условием успешного лечения любой аллергии является исключение контакта с аллергеном. В случае появления покраснений кожных покровов, зуда и сыпи на коже от приема антибиотика от употребления этого препарата необходимо отказаться. При этом отмена касается только антибиотиков данной группы, а дальнейшее лечение выполняется с использованием аналогичного лекарства другого класса, не содержащего аллергенного компонента.

    Особенностью лечения аллергии на антибиотики является то, что исключение контакта с аллергеном здесь выполняется не путем полной отмены, а с помощью замены препарата, поскольку прекращать антибиотическую терапию нельзя. Однако следует учитывать возможность появления перекрестной аллергии, тем более что ее вероятность повышается из-за наличия непереносимости антибиотиков какого-либо одного класса. Поэтому выбирать препарат из следующей группы нужно после проведения пробы на реакцию.

    После успешной замены симптоматика обычно начинает уменьшаться по мере выведения аллергенного препарата из крови. В таких случаях продолжать дальнейшее лечение сыпи и других проявления аллергии нет необходимости. Если признаки не исчезают, назначаются антигистаминные средства.

    Антигистаминные препараты

    Симптомы аллергии на применение антибиотиков в виде кожной сыпи развиваются под воздействием выделяемого в кровь свободного гистамина. Средства антигистаминного действия способствуют уменьшению выработки этого вещества и устранению признаков реакции.

    В зависимости от выраженности симптомов и индивидуальных особенностей больного могут применяться такие препараты:

    Дозировка также назначается с учетом указанных выше факторов. Прием любого препарата должен выполняться в строгом соответствии с рекомендациями врача и прилагаемой инструкцией.

    Антигистаминные средства не применяются для лечения аллергической сыпи у ребенка до 4 лет и у взрослого в пожилом возрасте, поскольку могут вызвать повышенную раздражительность, сонливость или головокружения. Кроме того, прием антигистаминов с выраженным седативным действием нельзя сочетать с антидепрессантами и сильными анальгетиками.

    Внимание! Антигистаминные препараты противопоказаны в период беременности и грудного вскармливания. Они могут привести к дефектам плода или побочным явлениям у новорожденного.

    Десенсибилизация

    Данный метод устранения аллергических реакций применяется при необходимости проведения длительной антибиотической терапии или в случаях, когда другие варианты лечения аллергии оказались неэффективными. Методика заключается в подкожном введении малых доз аллергенного компонента на протяжении длительного времени. При этом дозировка аллергена постепенно повышается, что помогает организму привыкнуть к нему.

    Отрицательной стороной десенсибилизации является то, что она не избавляет от аллергии полностью, а только снижает уровень восприимчивости к антибиотику–аллергену. Лечение подобным способом может продолжаться 6–7 лет. Но показательными являются первые 2 года – если за это время видимое улучшение не наступает, то десенсибилизация прекращается.

    Народные рецепты

    Средства народной медицины могут быть не только дополнительными, но и альтернативными методами лечения аллергической сыпи на антибиотики. Домашние рецепты считаются весьма эффективными способами избавления от различных дерматологических проблем.

    Самыми доступными и простыми в применении являются лекарственные растения. Для устранения сыпи на коже хорошо зарекомендовали себя:

    Из них нужно готовить настои: залить 1 ст. л. сырья 1 стаканом кипятка, а затем прогреть его 10 минут на пару. Отфильтрованный и остывший настой используют для примочек и промываний несколько раз в день.

    Также можно принимать внутрь:

    • сок сельдерея – по 1 ч. л. за 30 минут перед каждым приемом пищи;
    • чай из боярышника – по 50 мл по той же схеме.

    Такое лечение нужно проводить на протяжении 2 недель и дольше для повышения иммунитета.

    Чтобы избежать появления сыпи и других проявлений аллергии во время приема антибиотиков, необходимо прибегать к такому лечению только по назначению врача и строго соблюдать прописанную им дозировку. Рекомендуется перед антибиотической терапией всегда проводить пробы на активный компонент препарата, что поможет предупредить развитие негативного иммунного ответа в случае наличия аллергии.

    Для смягчения действия антибиотика на организм рекомендуется:

    • принимать его с большим количеством воды;
    • в течение всего курса употреблять витаминно-минеральные комплексы;
    • после завершения терапии принять комплекс сульфаниламидов для восстановления кишечной микрофлоры.

    С целью предотвращения развития аллергических реакций при лечении антибиотиками необходимо постоянно следить за состоянием своей иммунной системы. Укрепить иммунитет можно путем правильного сбалансированного питания, приема поливитаминных препаратов и указанных народных средств.

    Если аллергия на антибиотик у ребёнка -что делать?

    Девочки, выписали дочке аугментин..

    Температура слава Богу упала(4 дня под 40 прыгала ).пропили его 3 дня-надо 7..

    Сегодня у мышки вот такое((думаю это на него, хотя может сочетание всех лекарств .

    Что делать? ко врачу завтра… давать-не давать?

    Комментарии пользователей

    Была аллергия по типу крапивницы на уколы аб. Отменяли и заменяли

    А так же выглядела? аллергия?)

    Усыпан был пятнами а ля крапивница на лбу, шее, руках. Укололи преднизалон, все прошло

    Температур 3-4 дня, потом сразу сыпь, похоже на розеолу и по возрасту тоже. Почитай.
    Если же это аллегия, то эти все пятну будут зудеть и чесаться. В любом случае зиртек давай и отменяй антибиотик.
    Не по теме, дочка красавица как куколка прямо:)

    Спасибо Ириш)так не пойму-она их почёсывает… тут вообще похоже все вместе ..(у нас на завтра запись в поликлинику… как быть? ходить-не ходить? на дом? или просто перенести запись?

    Я бы вызвала наверное, сказала, что температура 37.
    Но сыпь то характерная для розеолы, а вот большие пятна на крапивницу похоже, тем более антибиотика пенецилинового ряда часто дают аллергию

    Бедняга(прикинь как все вместе (

    Жесть просто, она сейчас вялая должна быть очень, больше давай пить и можно абсорбент и нужно давать, он токсины выведет и облегчит немного

    Ой здоровья зайке. мы сейчас тоже лечимся антибиотиками в больничке, врач назначит скорее всего другое, но у вас наверно накопительно от лекарств всех вылезло

    Спасибо! хоть все на розеолу похоже, но склоняюсь что аллергия… хотя хрен знает… похоже все скопом..

    Розеола похоже… У нас в первый день такая сыпь была как у вас. На второй день вот такая Уже яркая… И по всюду. Даже на ладонях))

    Похоже. но блин у нас на руках и Ногах нет… поправляйтесь )

    Ну у нас на второй день высыпаний только появилось везде. С начала только лицо и грудь… И то посыпало со лба и медленно часа через 3 все лицо и шея и еще через часа полтора на грудь опустились… Это у нас не сейчас))) нам 4 месяца было всего тогда.) но все равно спасибо мы всей семьей болеем вирусняк хапнули… сопли у всех и горло ((( вы тоже выздоравливайте)

    Аллергия на антибиотики у детей: кто виноват и что делать? Текст научной статьи по специальности « Медицина и здравоохранение»

    Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Андреева Ирина Вениаминовна, Стецюк О. У.

    Аллергические реакции на антибиотики в педиатрической практике являются серьезной проблемой и сложной задачей для педиатров: это обусловлено трудностями в диагностике, интерпретации анамнестических данных и последующим выбором адекватной антибактериальной терапии. В обзоре описаны основные типы аллергических реакций на антибактериальные препараты , чаще других используемых у детей. Отдельный акцент сделан на факторах риска развития лекарственной гиперчувствительности , описаны клинические проявления аллергии на антибиотики и особенности аллергических реакций на отдельные препараты. Рассматриваются клинические подходы и алгоритмы ведения пациентов с предполагаемой непереносимостью антибактериальных препаратов .

    Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Андреева Ирина Вениаминовна, Стецюк О.У.,

    ALLERGY TO ANTIBIOTICS IN CHILDREN: WHO IS TO BLAME AND WHAT TO DO?

    Allergic reactions to antibiotics are a serious issue of pediatric practice and a difficult problem for pediatricians due to difficulties of diagnostics, interpretation of anamnestic data and subsequent selection of adequate antibacterial therapy. The review describes the main types of allergic reactions to the antibacterial drugs most widely used in children. Special attention is given to drug hypersensitivity development risk factors; clinical manifestations of allergy to antibiotics and peculiarities of allergic reactions to certain drugs are described. The article dwells upon clinical approaches and algorithms of managing patients with presumed intolerance to antibacterial drugs.

    Текст научной работы на тему «Аллергия на антибиотики у детей: кто виноват и что делать?»

    И.В. Андреева, О.У. Стецюк

    НИИ антимикробной химиотерапии ГБОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия» Минздрава России

    Аллергия на антибиотики у детей: кто виноват и что делать?

    Андреева Ирина Вениаминовна, кандидат медицинских наук, доцент, старший научный сотрудник НИИ антимикробной химиотерапии ГБОУ ВПО

    «Смоленская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения России

    Адрес: 214019, Смоленск, ул. Кирова, д. 46А, тел.: (4812) 61-13-01, e-mail: Irina.Andreeva@antibiotic.ru

    Статья поступила: 14.05.2013 г., принята к печати: 18.11.2013 г.

    Аллергические реакции на антибиотики в педиатрической практике являются серьезной проблемой и сложной задачей для педиатров: это обусловлено трудностями в диагностике, интерпретации анамнестических данных и последующим выбором адекватной антибактериальной терапии. В обзоре описаны основные типы аллергических реакций на антибактериальные препараты, чаще других используемых у детей. Отдельный акцент сделан на факторах риска развития лекарственной гиперчувствительности, описаны клинические проявления аллергии на антибиотики и особенности аллергических реакций на отдельные препараты. Рассматриваются клинические подходы и алгоритмы ведения пациентов с предполагаемой непереносимостью антибактериальных препаратов.

    Ключевые слова: антибиотики, антибактериальные препараты, аллергические реакции, лекарственная гиперчувствительность, аллергия, непереносимость, факторы риска.

    (Педиатрическая фармакология. 2013; 10 (6): 42-52)

    Антибиотики — одна из наиболее часто назначаемых групп лекарственных препаратов у детей в амбулаторной практике; кроме этого, антибиотики — это средства, которые чаще всего вызывают нежелательные лекарственные реакции (НЛР) [1-3]. Несмотря на тот факт, что аллергические реакции на антибактериальные препараты (АБП) составляют не очень высокий процент от всех сообщаемых НЛР (около 25%), именно они традиционно считаются наиболее значимыми нежелательными реакциями антибактериальных препаратов и лидирующей причиной обращений за неотложной медицинской помощью в педиатрической популяции [3, 4]. Как правило, аллергические реакции не являются тяжелыми настолько, чтобы быть причиной госпитализации маленького пациента. Тем не менее аллергия на АБП — серьезный повод для беспокойства родителей и сложная задача для педиатра, так как связана с труд-

    ностями в диагностике и последующим выбором адекватной антибактериальной терапии [5-7]. Кроме этого, аллергические реакции увеличивают расходы на лечение пациентов [4, 8]. Клиницисты часто не решаются назначать антибиотики пациентам с подозреваемыми, но не доказанными ^Е-опосредованными реакциями из-за потенциального риска развития жизнеугрожаю-щих анафилактических реакций [9].

    Целью данной статьи является обзор проблемы аллергических реакций на антибиотики в педиатрической практике и анализ клинических подходов к ведению пациентов с предполагаемой непереносимостью антибактериальных препаратов.

    Терминология и патогенетические аспекты

    Термины «лекарственная аллергия», «лекарственная гиперчувствительность» и «лекарственные реакции» (нежелательные лекарственные реакции) нередко

    I.V. Andreyeva, O.U. Stetsyuk

    Research Institute of Antimicrobial Chemotherapy SBEI HPE «Smolensk State Medical Academy» of the Ministry of Health of Russia

    Allergy to Antibiotics in Children: Who is to Blame and What to Do?

    Allergic reactions to antibiotics are a serious Issue of pediatric practice and a difficult problem for pediatricians due to difficulties of diagnostics, interpretation of anamnestic data and subsequent selection of adequate antibacterial therapy. The review describes the main types of allergic reactions to the antibacterial drugs most widely used in children. Special attention is given to drug hypersensitivity development risk factors; clinical manifestations of allergy to antibiotics and peculiarities of allergic reactions to certain drugs are described. The article dwells upon clinical approaches and algorithms of managing patients with presumed intolerance to antibacterial drugs.

    Key words: antibiotics, antibacterial drugs, allergic reactions, drug hypersensitivity, allergy, intolerance, risk factors. (Pediatricheskaya farmakologiya — Pediatric pharmacology. 2013; 10 (6): 42-52)

    используются в медицинском литературе как взаимозаменяемые [10]. Термин «нежелательные лекарственные реакции» объединяет все нежелательные явления, связанные с назначением лекарственного средства (ЛС) независимо от этиологии заболевания, то есть НЛР — это любые вредные и непредвиденные эффекты, возникающие вследствие применения ЛС у человека в терапевтических дозах с целью профилактики, лечения или диагностики [11]. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в 2003 г. определила термин «лекарственная аллергия» как иммуноопосредованный ответ на лекарственное средство у сенсибилизированного пациента [12]. «Лекарственная гиперчувствительность» и «лекарственная аллергия» — синонимы, хотя некоторые авторы считают термин «лекарственная аллергия» применительным лишь по отношению к реакциям, опосредованным 1§Е [10], однако данная позиция не поддерживается ВОЗ [12].

    По механизму развития выделяют 4 типа аллергических реакций. К гиперчувствительности немедленного типа (ГНТ) относят ^Е-опосредованные (анафилактические, реагиновые), иммунокомплексные реакции, к гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ) — цитотокси-ческие и клеточноопосредованные реакции (табл. 1) [13].

    Кроме перечисленных в табл. 1 классических типов аллергических реакций, существуют еще редкие варианты гиперчувствительности, которые сложно классифицировать ввиду отсутствия доказательств преимущественно одного иммунологического механизма развития, напри-

    мер кореподобная сыпь на фоне применения сульфаниламидов из-за развития специфической активации Т лимфоцитов или синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла) при развитии Fas-лиганд индуцированного апоптоза [10]. Перечень не-^Е-опосредованных аллергических реакций и причинно-значимые АБП представлены в табл. 2.

    Эпидемиология аллергических реакций

    на антибиотики у детей

    Истинная распространенность аллергических реакций на АБП у детей неизвестна. Исследований, посвященных эпидемиологическим аспектам аллергических реакций на антибиотики, в педиатрической популяции проведено гораздо меньше, чем у взрослых пациентов, а распространенность гиперчувствительности на антибиотики у детей в значительной степени варьирует, что не позволяет сделать вывод об истинной частоте. По данным проспективных исследований, в амбулаторной практике частота НЛР у детей составляет от 0,75 до 4,5% [2, 14, 15]. К настоящему времени доступно лишь несколько попу-ляционных исследований, в которых установлена доля аллергических реакций среди общего количества НЛР Наибольшая частота обращений в отделения неотложной помощи по поводу развития НЛР на фоне антибактериальной терапии в целом и аллергических реакций в частности отмечается у детей в возрасте до 4 лет (частота обращений за неотложной медицинской помощью составляет 13,2 визита на 1000 детей, причем

    Таблица 1. Типы аллергических реакций [13]

    Тип реакции Описание Тип иммунного ответа Клинические проявления Сроки проявления

    Тип I IgE-опосредованные (анафилактические, реагиновые) IgE Крапивница, анафилаксия, отек Квинке, бронхоспазм и др. Минуты-часы после воздействия

    Тип II Цитотоксические (цитолитические) IgG Гемолитическая анемия, цитопения, нефропатия и др. Различны

    Тип III Иммунокомплексные IgG и комплемент Сывороточноподобный синдром, лекарственная лихорадка, васкулит, артралгии и др. 1-3 нед после воздействия

    Тип IV (a, b, с, d) Клеточноопосредованные Т лимфоциты Контактный дерматит и др. 2-7 дней после воздействия

    sc i Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

    Таблица 2. He-IgE-опосредованные аллергические реакции

    Тип реакции Причинно-значимые АБП

    Гемолитическая анемия Цефалоспорины, хлорамфеникол

    Лейкопения, тромбоцитопения Цефалоспорины, ко-тримоксазол, пенициллины

    Сывороточноподобный синдром ß-Лактамы

    Макулопапулезная экзантема ß-Лактамы, сульфаниламиды, макролиды, фторхинолоны

    Фиксированные лекарственные сыпи Сульфаниламиды, тетрациклины

    Симметричная лекарственно-индуцированная интертригинозная экзантема ß-Лактамы

    Острый генерализованный экзантематозный пустулез Аминопенициллины, цефалоспорины, сульфаниламиды, фторхинолоны

    Синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла) Сульфаниламиды, ко-тримоксазол, ß-лактамы

    DRESS-синдром* Тетрациклины, ко-тримоксазол

    Примечание. * — лекарственно-обусловленная эозинофилия с тяжелыми системными симптомами.

    Рис. 1. Частота аллергических реакций на АБП среди пациентов, которым требовалось назначение антимикробной терапии (п = 1893) [27]

    Примечание. НЛР — нежелательные лекарственные реакции.

    56% всех обращений связаны с дерматологическими жалобами, а именно: ангионевротическим отеком, крапивницей и неспецифическими аллергическими симптомами) [3]. Эти данные согласуются с результатами ранее проведенных исследований, демонстрирующих, что у детей младшего возраста (до 4 лет) аллергические реакции составляют 72% в структуре НЛР на антибиотики [16]. Большинство же публикаций представляют собой описание единичных случаев или серии случаев развития аллергических реакций у отдельных пациентов. Более того, патофизиологическая основа НЛР на многие антибиотики неизвестна, хотя они могут расцениваться как аллергические по своей природе. Например, сыво-роточноподобный синдром, который возникает у 0,06% детей, получающих цефаклор, наиболее вероятно, связан с цитотоксическим воздействием препарата на клетки, чем с образованием иммунных комплексов [17, 18].

    Частота сообщаемых пациентами или родителями пациентов аллергических реакций на антибиотики всегда значительно выше истиной распространенности. Так, например, частота положительных результатов кожных тестов (т. е. подтверждение классической 1§Е-опосредованной аллергии) у пациентов с анамнестическими данными о непереносимости пенициллина варьирует от 0 до 34% [19-23].

    Пенициллины вызывают аллергические реакции наиболее часто среди всех АБП; частота их варьирует от 1 до 10% [24, 25]. Согласно данным крупномасштабно-

    го анализа, проведенного в рамках программы Boston Collaborative Drug Surveillance Program, применение р-лактамов чаще всего вызывает кожные реакции, а их частота составила 5,1% для амоксициллина, 4,5% для ампициллина и 1,6% для пенициллина [4]. Большинство кожных реакций проявлялись в виде макулопапулезной сыпи и крапивницы, поэтому сложно было определить долю истинных IgE-опосредованных событий. Частота же жизнеугрожающих анафилактических реакций на пенициллины значительно меньше — 0,004-0,015% [25].

    В исследовании, проведенном среди детей и взрослых молодого возраста, получавших ежемесячные инъекции бензатина бензилпенициллина по поводу круглогодичной профилактики ревматической лихорадки в среднем в течение 3,4 лет, частота анафилактических реакций составила 1,23 на 10 000 инъекций, причем у 600 пациентов в возрасте до 12 лет ни один случай не был зарегистрирован [26].

    По данным крупномасштабного исследования, в котором приняли участие более 1800 пациентов, частота сообщаемых пациентами аллергических реакций на АБП была максимальной на пенициллин и составила 15,6% (рис. 1) [27]. Реже всего пациенты сообщали о наличии в анамнезе аллергических реакций на азитромицин (2 случая из 1893 опрошенных, 0,1%). Аналогичные результаты были получены и в исследовании C. Ponvert с соавт., в котором проанализированы данные 1431 ребенка с анамнестическими сведениями о непереносимости пенициллинов, у 227 (15,9%) из них при обследовании была подтверждена аллергия на р-лактамы [28].

    Несомненно, макролиды являются самыми безопасными антибиотиками с точки зрения развития аллергических реакций: так, частота обращений за неотложной медицинской помощью по причине развития аллергических реакций (как легких, так и тяжелых) на 1000 назначений АБП была наименьшей в группе макролидов (табл. 3) [29].

    Факторы риска развития аллергических реакций на антибиотики

    Факторы риска развития аллергических реакций на антибиотики можно условно разделить на 3 категории:

    1) факторы риска со стороны АБП;

    2) факторы риска, связанные с сопутствующими заболеваниями и терапией;

    3) факторы риска со стороны пациента [30]. Факторы риска со стороны АБП включают конкретный антибактериальный препарат, особенности его метаболизма, режимов дозирования и путей введения. Большинство иммунологически-опосредованных реакций

    Таблица 3. Частота обращений за неотложной медицинской помощью по причине развития аллергических реакций [29]

    АБП Аллергические реакции

    Пенициллины 7,6 2,2

    Цефалоспорины 2,8 1,3

    Макролиды 1,7 1,1

    Линкозамиды 8,4 2,8

    Фторхинолоны 2,8 2,4

    Тетрациклины 2,0 1,2

    Ко-тримоксазол 8,3 4,3

    возникают на метаболиты АБП. Например, сам по себе пенициллин имеет низкую иммуногенность, но быстро метаболизируется с образованием нескольких иммуно-логически реактивных детерминант. Однократные профилактические дозы (например, в хирургии) препаратов, назначаемых однократно или короткими курсами (например, азитромицин), значительно реже вызывают сенсибилизацию, чем длительное применение антибиотиков в высоких дозах или парентеральное введение АБП. Частые повторные курсы с большей вероятностью могут привести к развитию аллергии, чем курсы терапии, разделенные временным промежутком в несколько лет. По степени риска сенсибилизации пути введения АБП располагаются следующим образом: местный > парентеральный > пероральный. Местное применение приводит преимущественно к развитию ГЗТ, парентеральное — к анафилактическим реакциям [30].

    Факторы риска, связанные с сопутствующими заболеваниями и терапией. При ряде заболеваний возрастает частота аллергических реакций на антибиотики. У пациентов c инфекционным мононуклеозом, цитомега-ловирусной инфекцией, ВИЧ-инфекцией, а также у детей с онкогематологическими заболеваниями (острые лейкозы, лимфомы), получающих цитостатическую терапию, отмечается значительно более высокая частота возникновения макулопапулезной сыпи, например при применении ампициллина (50-80%), ко-тримоксазола. У детей с муковисцидозом чаще развивается бронхоспазм как проявление лекарственной аллергии на АБП [30].

    Существуют противоречивые мнения о роли атопи-ческих заболеваний (пищевая аллергия, бронхиальная астма, поллиноз, атопический дерматит) как фактора риска развития аллергических реакций на антибиотики. Некоторые эксперты считают, что неоправданно ограничивать использование АБП только лишь на основании наличия у пациента атопии. В большинстве публикаций, озвучивающих данное утверждение, цитировалось исследование E. Haddi и соавт. (1990), в котором сравнивалась частота обнаружения специфических IgE к аэроаллергенам у пациентов с анамнестическими данными системных аллергических реакций на ЛС. Основной вывод данной сомнительной по методологии работы был в том, что атопия не является фактором риска развития системных аллергических реакций на ЛС [31]. В настоящее время это утверждение кардинально пересмотрено: в «Практическом руководстве по лекарственной аллергии», изданном в 2010 г. Американской академией аллергии, астмы и иммунологии (American Academy of Allergy, Asthma and Immunology), Американским колледжем аллергии, астмы и иммунологии (American College of Allergy, Asthma and Immunology) и Объединенным комитетом по аллергии, астме и иммунологии (Joint Council of Allergy, Asthma and Immunology), указано, что атопия

    является фактором риска развития лекарственной гиперчувствительности на ЛС в целом и АБП в частности [30]. Так, в опубликованном в 2010 г. исследовании было продемонстрировано, что атопия — значимый фактор риска развития гиперчувствительности на р-лактамы [32]. Отношение шансов возникновения аллергических реакций на пенициллины у пациентов с аллергическим ринитом составляет 3,86, с ночным кашлем — 3,12, а у лиц с пищевой аллергией — 9,9 (!), то есть в последнем случае мы сталкиваемся практически с 10-кратным повышением риска развития гиперчувствительности на р-лактамы у пациентов с пищевой аллергией, а ведь именно пищевая аллергия наиболее распространена в детском возрасте [32]. Кроме этого, необходимо помнить, что анафилактические реакции у пациентов с ато-пией (бронхиальная астма и др.) могут протекать более тяжело.

    Некоторые ЛС могут изменять выраженность лекарственной аллергии. Например, р-блокаторы повышают вероятность возникновения и выраженность анафилактических реакций, а также снижают эффективность адреналина при их купировании. Сопутствующая терапия глюкокортикоидами может уменьшать выраженность аллергических реакций. В то же время нужно помнить, что мнение о профилактическом действии антигиста-минных препаратов в плане предотвращения развития истинных (не псевдоаллергических!) аллергических реакций и на антибиотики, и на другие ЛС глубоко ошибочно [30, 33, 34].

    Факторами риска со стороны пациента являются возраст, пол, специфический генетический полиморфизм, конституциональные особенности, наличие предшествующих аллергических реакций, а также врожденная предрасположенность к реакциям на несколько различных ЛС (multiple drug allergy syndrome, синдром множественной лекарственной аллергии) [30]. Дети родителей с аллергией на АБП имеют в 15 раз более высокий риск развития аллергии на антибиотики. Лекарственная аллергия менее характерна и протекает легче у детей самого младшего возраста и пожилых. У женщин приблизительно на 30% отмечается более высокая частота развития аллергических реакций на антибиотики, чем у мужчин [35]. Наличие в анамнезе аллергии к любому лекарственному препарату является фактором риска развития аллергических реакций и на пенициллин. В то же время у пациентов с непереносимостью пенициллина риск развития реакций на АБП в 10 раз выше, чем в популяции. В табл. 4 приведены основные факты и мифы, касающиеся аллергии на р-лактамы [36].

    Клинические проявления аллергии на АБП

    Клинические проявления аллергии на АБП широко вариабельны по типу, тяжести реакций и поражаемому

    2£ i Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

    Таблица 4. Факты и мифы об аллергии на р-лактамы

    Атопические болезни (атопический дерматит, экзема, пищевая аллергия, бронхиальная астма, поллиноз, аллергический риноконъюнктивит и др.) являются фактором риска развития аллергических реакций на антибиотики Факт

    Гиперчувствительность к грибам влияет на развитие аллергических реакций Миф

    Применение небольших доз АБП безопаснее, чем высоких Миф

    Внутривенное введение антибиотиков предполагает больший риск Факт

    Предшествующие аллергические реакции на АМП повышают риск аллергии на р-лактамы Факт (в 6-10 раз)

    Аллергические реакции на пенициллины полностью исключают возможность применения цефалоспоринов Миф

    Группы АБП Возможные аллергические реакции

    Пенициллины Крапивница, ангионевротический отек (отек Квинке), анафилаксия, макулопапулезная сыпь, эксфолиативный дерматит, везикулярная сыпь, многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, сывороточноподобный синдром, васкулит, цитопении

    Цефалоспорины Крапивница, отек Квинке, анафилаксия, макулопапулезная сыпь, многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, нарушение функции почек, токсическая нефропатия, нарушение функции печени, апластическая анемия, гемолитическая анемия

    Сульфаниламиды Крапивница, отек Квинке, анафилаксия, макулопапулезная сыпь, эксфолиативный дерматит, многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, аллергический миокардит, узелковый периартериит, сывороточноподобный синдром, реакции фотосенсибилизации

    Макролиды Крапивница, отек Квинке, анафилаксия, легкие кожные реакции

    органу. В табл. 5 представлены аллергические реакции на наиболее часто используемые в педиатрической практике группы антибиотиков [37].

    Наиболее частыми проявлениями аллергических реакций на АБП являются ^Е-опосредованные реакции, а именно: крапивница и отек Квинке, реже возникают другие варианты анафилактических реакций. Как правило, они развиваются от нескольких дней до (обычно) недели после первоначального воздействия препарата (период сенсибилизации); при повторном воздействии аллергена реакции возникают значительно быстрее (от нескольких минут до часов в зависимости от особенностей организма, типа препарата, способа введения и др. факторов). Поскольку клинические проявления данного типа лекарственной гиперчувствительности хорошо известны, в предлагаемом обзоре мы не будем рассматривать их детально, а уделим внимание некоторым другим — частым и редко встречающимся, но определенно значимым с клинической точки зрения — проявлениям лекарственной гиперчувствительности.

    Нельзя не остановиться на феномене так называемой ампициллиновой сыпи — распространенной реакции на антибиотики, которая развивается у пациентов на фоне применения аминопенициллинов (ампициллина, амоксициллина, ингибиторозащищенных аминопени-циллинов) [38-41]. Частота развития ампициллиновой сыпи составляет 5-10%, а при инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр (т. е. при инфекционном моно-нуклеозе), может достигать 75-100% (32,9%, по данным 2013 г.) [30, 38-40, 42]. Характерна макулопапулезная сыпь (впервые описана в 60-х гг. прошлого века), которая не является истинно аллергической по механизму развития, не рассматривается как фактор риска возникновения жизнеугрожающих реакций на пенициллин, манифестирует на 4-5-й день терапии аминопеницил-линами, не сопровождается зудом, проходит самостоятельно в течение 3-6 дней и, как правило, не является противопоказанием к применению аминопенициллинов в последующем. Тем не менее в ряде руководств отмечается, что в связи с недостаточно четкими анамнестическими сведениями о развитии такого рода реакции на АБП некоторым пациентам может потребоваться постановка кожных тестов для исключения истинной 1§Е-опосредованной гиперчувствительности на пенициллин, а в случае положительных результатов тестирования необходимо будет решать вопрос о назначении альтернативных антибактериальных препаратов [30, 43, 44]. Следует отметить, что возраст, пол, атопический анамнез не являются факторами риска развития ампициллино-вой сыпи.

    При использовании некоторых АБП могут поражаться внутренние органы. Случаи развития гемолиза и цито-пений, наиболее вероятно вызванных специфичными к определенному препарату антителами, зарегистрированы при применении пенициллина в высоких дозах и цефалоспоринов [45].

    Крайне интересным вариантом аллергической реакции на АБП является лекарственная лихорадка. Ее возникновение наиболее часто связывают с применением пенициллинов, цефалоспоринов и сульфаниламидов (особенно у пациентов с ВИЧ-инфекцией). Возникает лекарственная лихорадка в среднем на 6-8-е сут от начала лечения. Заподозрить лекарственную лихорадку у пациента можно при наличии сопутствующей сыпи и/или эозинофилии (у 90% пациентов), а также несоответствия состояния пациента уровню лихорадки. Как правило, повышение температуры пациенты переносят хорошо и не предъявляют жалоб на озноб или боли в мышцах, при этом температура повышается до 39-40,5°С, но может быть и i Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

    Наиболее тяжелыми и серьезными с точки зрения прогноза для жизни и здоровья пациента реакциями гиперчувствительности на антибиотики являются тяжелые кожные аллергические реакции (синдромы Стивенса-Джонсона и Лайелла) и лекарственно-индуцированный синдром гиперчувствительности (или лекарственно-обусловленная эозинофилия с системными симптомами).

    Лекарственно-индуцированный синдром гиперчувствительности нельзя отнести к весьма распространенным проявлениям лекарственной аллергии, однако тяжесть клинических проявлений и потенциально серьезные последствия обусловливают необходимость описания данного синдрома [49, 50]. Так, летальность при развитии лекарственно-индуцированного синдрома гиперчувствительности составляет около 10% и в основном связана с развитием печеночной недостаточности. Термин «лекарственно-индуцированный синдром гиперчувствительности» (Drug induced hypersensitivity syndrome, DIHS) является синонимом терминов «лекарственно-обусловленная эозинофилия» с тяжелыми системными симптомами (Drug reaction and eosinophilia with systemic symptoms, DRESS) или «синдром лекарственной гиперчувствительности» (Drug hypersensitivity syndrome) [49]. Типичные признаки и симптомы включают пятнистую (маку-лярную) экзантему, лихорадку, слабость, отек в области лимфатических узлов, а также вовлечение различных органов и систем (гепатит — 50%, нефрит — 10%; менее часто встречаются пневмонит, колит и панкреатит) [49-51].

    Нередко DRESS индуцируется применением тетра-циклинов, а клинически чаще проявляется лимфадено-патией. Более 70% пациентов с DRESS отмечают выраженную эозинофилию. Важно отметить, что признаки DRESS могут начаться до 12 нед от начала лечения, особенно после повышения дозы препарата. Признаки и симптомы гиперчувствительности могут персистиро-вать и рецидивировать на протяжении многих недель уже после прекращения применения причинно-значимого препарата. Типичным является рецидив симптомов, чаще всего на 3-й нед. Это, как правило, связано с реактивацией вирусов герпеса, особенно вируса герпеса 6-го типа, вируса Эпштейна-Барр или цитомегаловируса [52].

    Диагностические критерии для установления диагноза DRESS включают следующие клинические и параклинические признаки [53]:

    1) макулопапуллезная сыпь, возникающая спустя > 3 нед от начала лечения;

    сохранение клинических симптомов после прекращения применения причинно-значимого препарата; лихорадка (> 38°C);

    нарушение функции печени (АЛТ > 100 ЕД/л) или вовлечение других органов и систем; нарушения со стороны периферической крови, которые могут включать, по меньшей мере, 1 признак: лейкоцитоз (> 11Х109 клеток/л); атипичный лимфоцитоз (> 5%); эозинофилия (> 1,5Х109 клеток/л); лимфаденопатия;

    реактивация вируса герпеса 6-го типа, определяемая на 2-3-й нед от начала симптомов. Наличие всех 7 критериев подтверждает диагноз типичного лекарственно-индуцированного синдрома гиперчувствительности; наличие 5 признаков расценивается как критерий для установления атипичного течения лекарственно-индуцированного синдрома гиперчувствительности.

    Наиболее опасными НЛР являются тяжелые кожные синдромы — многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпи-дермальный некролиз (синдром Лайелла) [30, 54-57]. Установлено, что по способности вызывать указанные реакции ко-тримоксазол превосходит все применяемые в настоящее время АБП.

    Эти синдромы могут протекать как самостоятельно, так и путем перехода из легкой формы в тяжелую. Многоформная экссудативная эритема характеризуется развитием полиморфных эритематозных высыпаний, нередко спустя 10-14 дней (иногда до 3 нед) от начала применения антибиотика. Сыпь, обычно симметричная, локализуется на дистальных участках конечностей, реже имеет распространенный характер, представлена множественными округлыми папулами (реже пузырьками), которые образуют кольцевидные высыпания различного цвета. Тяжесть состояния и исход зависят от поражения внутренних органов. Летальность при многоформной экс-судативной эритеме составляет менее 1% [55-57].

    Для синдрома Стивенса-Джонсона характерно вовлечение в патологический процесс слизистых оболочек (90%), конъюнктивы (85%), развитие полостных элементов (пузырьков, реже пузырей). При синдроме Стивенса-Джонсона отторжение эпидермиса отмечается не более чем на 10% поверхности тела. Лихорадка и гриппоподоб-ные симптомы часто на 1-3 сут предшествуют поражению кожи и слизистых оболочек. Вовлечение внутренних органов прогностически неблагоприятно, летальность достигает 30% [54-57].

    Токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла) — тяжелая токсико-аллергическая реакция, протекающая с лихорадкой, образованием пузырей с отторжением эпидермиса более чем на 30% поверхности тела и поражением внутренних органов [58]. При синдроме Лайелла отмечается наиболее высокая летальность (от 40 до 80%, по данным различных авторов) [54-57].

    Одним из ключевых моментов в лечении тяжелых форм лекарственной аллергии является максимально быстрая отмена антибиотика, ответственного за их развитие. Дальнейшая тактика ведения пациентов с тяжелыми аллергическими синдромами отличается [58]. Так, при синдроме Стивенса-Джонсона рекомендуется максимально раннее назначение системных глюкокорти-коидов в дозе 1-2 мг/кг в сут в течение первых 72 ч заболевания, в то время как при синдроме Лайелла системные глюкокортикоиды не рекомендуются: в целой серии случаев было показано, что риск превышает пользу (повышение частоты инфекционных осложнений и, как результат, увеличение летальности). При токсическом эпидермальном некролизе имеются данные о целесообразности назначения внутривенного иммуноглобулина в высоких дозах (0,8-3 г/сут), который снижает общую летальность до 20% [58]. В «Практическом руководстве по лекарственной аллергии» (США, 2010) отмечено, что целесообразность назначения глюкокортикоидов при многоформной экссудативной эритеме и синдроме Стивенса-Джонсона, а также внутривенного иммуноглобулина при токсическом эпидермальном некролизе является дискутабельным, хотя и не отрицается возможность их использования [30]. В то же время однозначно не рекомендуется назначение системных глюкокорти-коидов при синдроме Лайелла [30]. При лекарственно-обусловленной эозинофилии с системными симптомами

    АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ НА АНТИБИОТИКИ

    Аллергические реакции на антибиотики представляют собой сложную проблему для клиницистов, что обусловлено трудностями в диагностике, интерпретации клинико-анамнестических данных и выборе антибиотиков. Для врачей всех специальностей характерна гипердиагностика аллергических реакций на антибиотики, однако в 70-80% случаев диагноз аллергии не подтверждается специфическими методами диагностики (кожные, провокационные пробы). Нередко, совершенно неправомочно, используется термин «аллергия на антибиотики», который приводит к прекращению диагностического поиска и ложному представлению о возможности перекрестных реакций между разными группами антибиотиков.

    Аллергические реакции или реакции гиперчувствительности на антибиотики — это иммунологический ответ на антибиотик или его метаболиты, приводящие к развитию клинически значимых нежелательных явлений.

    КЛАССИФИКАЦИЯ

    Аллергические реакции разделяют по следующим критериям: механизму развития, времени возникновения и клиническим проявлениям. По механизму развития выделяют четыре типа реакций: I — IgE-опосредованные (анафилактические), II — цитотоксические, III — иммунокомплексные, IV — клеточно-опосредованные, или замедленные. По времени развития выделяют немедленные (0-1 ч), ускоренные (1-72 ч), поздние (>72 ч) реакции.

    ФАКТОРЫ РИСКА

    Со стороны антибиотика. Длительное парентеральное применение в высоких дозах, частые повторные курсы. Местное применение приводит преимущественно к развитию аллергических реакций замедленного типа, парентеральное — анафилаксии.

    Сопутствующие заболевания и терапия. При инфекционном мононуклеозе, цитомегаловирусной инфекции, ВИЧ, хроническом лимфолейкозе, подагре отмечается значительно более высокая частота возникновения макулопапулезной сыпи при применении ампициллина и ко-тримоксазола (до 80%). У детей с муковисцидозом чаще развивается бронхоспазм. Наличие атопических заболеваний (пищевая аллергия, бронхиальная астма, поллиноз, атопический дерматит) не является фактором риска развития аллергических реакций на антибиотики. Однако анафилактические реакции у пациентов с атопией (бронхиальная астма и др.) могут протекать более тяжело.

    Некоторые препараты изменяют тяжесть лекарственной аллергии: β-блокаторы повышают вероятность возникновения и выраженность анафилактических реакций, а также снижают эффективность адреналина при их купировании, Н1-блокаторы и глюкокортикоиды могут уменьшать тяжесть аллергических реакций.

    Факторами риска со стороны пациента являются генетические и конституциональные особенности, возраст, пол, наличие предшествующих аллергических реакций и др. Дети родителей с аллергией на ЛС имеют в 15 раз более высокий риск развития аллергии на антибиотики. Лекарственная аллергия менее характерна и протекает легче у детей младшего возраста и пожилых. Женщины имеют на 35% более высокий риск развития аллергических реакций со стороны кожи, чем мужчины.

    КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ


    Полиорганные поражения

    Анафилаксия — острая, развивающаяся в течение 5-30 мин после применения антибиотика, опасная для жизни реакция, для которой характерны диффузная эритема, кожный зуд, крапивница, отек Квинке, бронхоспазм, отек гортани, гипотензия, аритмии и др. Наиболее частой причиной развития анафилаксии является пенициллин.

    Ключевым моментом в терапии анафилактических реакций является раннее использование адреналина (но не норадреналина!) (табл. 18).

    Применение глюкокортикоидов не позволяет быстро купировать немедленные реакции при анафилаксии, однако предупреждает отсроченные реакции. Применение Н1— и Н2-блокаторов эффективно для купирования кожных проявлений и, в меньшей степени, гипотензии. Гипотензия, резистентная к адреналину и Н1— и Н2-блокаторам, является показанием к восполнению объема циркулирующей крови, в первую очередь кристаллоидами. Взрослым, в зависимости от величины артериального давления, вводят 1-2 л 0,9% раствора натрия хлорида (5-10 мл/кг в течение первых 5 мин инфузии). Детям — до 30 мл/кг в течение первого часа.

    Сывороточноподобный синдром. Наиболее часто сывороточноподобный синдром вызывают β-лактамы, сульфаниламиды и стрептомицин. Этот синдром обычно развивается на 7-21 сутки от начала применения антибиотика. Если пациент получал антибиотик ранее, первые проявления могут возникнуть через несколько часов. Клинические проявления — лихорадка и недомогание (100%), крапивница (90%), артралгия (50-70%), лимфоаденопатия, поражение внутренних органов (50%).

    Таблица 18. Ведение пациентов с анафилактическими реакциями

    (рекомендации Американской академии аллергии и др., 1998, с дополнениями)

    1. Диагностировать анафилактическую реакциию.
    2. Уложить пациента в положение с приподнятыми нижними конечностями.
    3. Мониторировать пульс, АД, ЧДД каждые 2-5 мин.
    4. Ввети 0,1% р-р адреналина п/к * или в/м. Доза для взрослых — 0,01 мл/кг (максимум 0,2-0,5 мл) каждые 10-15 мин, для детей — 0,01 мл/кг.
    5. Кислород (8-10 л/мин) с помощью носовых катетеров; у пациентов с хроническим обструктивным бронхитом его концентрация должна быть снижена.
    6. Парентерально ввести Н1-блокаторы, например, 0,025-0,05 г дифенгидрамина (2,5-5 мл 1% р-ра димедрола).
    7. Если анафилаксия вызвана в/м или п/к инъекцией препарата, ввести 0,15-0,3 мл 0,1% р-ра адреналина в место инъекции.
    8. При гипотензии или бронхоспазме — транспортировать в ОРИТ.
    9. При гипотензии — ввести в/в солевые и коллоидные растворы, вазопрессоры (допамин).
    10. Купировать бронхоспазм: β2-агонисты, аминофиллин (эуфиллин) — 5-6 мг/кг (0,25 мл/кг 2,4% р-ра) в виде 20-минутной в/в инфузии.
    11. В/в гидрокортизона гемисукцинат — 5 мг/кг или преднизолон — 1 мг/кг. Введение можно повторять через каждые 6 ч.
    12. У пациентов, получавших до развития анафилаксин β-блокаторы, возможна резистентность к адреналину. Им показан глюкагон 1 мг/кг в/в струйно. При необходимости — длительная инфузия глюкагона 1-5 мг/ч.
    13. У пациентов, получающих β-блокаторы, в случае неэффективности адреналина, глюкагона, инфузионной терапии возможно назначение изопротеренола: 1 мг, в/в инфузия, 0,1 мкг/кг/мин. Однако изопротеренол может усилить угнетение сократимости миокарда, вызванной β-блокаторами, вызвать развитие аритмии и ишемии миокарда.

    * В последнее время рекомендуется использовать только в/м введение адреналина вследствие его большей безопасности и эффективности. BMJ, 1999; 319: 1-2.

    Сывороточноподобный синдром часто разрешается самостоятельно после отмены антибиотика, при необходимости применяют короткие курсы глюкокортикоидов, а также осуществляют мероприятия, направленные на удаление иммунных комплексов (плазмаферез, гемосорбция). При уртикарных высыпаниях применяют Н1— и Н2-блокаторы.

    Лекарственная лихорадка — лихорадка, возникновение которой совпадает по времени с применением препарата и которая проходит после его отмены, если нет других причин, объясняющих ее возникновение. Лекарственная лихорадка может быть единственным проявлением аллергии, ее чаще всего вызывают β-лактамы, сульфаниламиды, стрептомицин, ванкомицин, хлорамфеникол. У госпитализированных пациентов частота развития лекарственной лихорадки достигает 10%, однако имеет место гиподиагностика этого синдрома. Как правило, лекарственная лихорадка развивается на 6-8 сутки от начала терапии и почти всегда разрешается спустя 48-72 ч после отмены антибиотика. При повторном применении препарата она возникает значительно быстрее — в течение нескольких часов. Лихорадка может доходить до 39,0-40,0 о С, при этом нет типичной температурной кривой. Наиболее специфичный симптом — относительная брадикардия (несоответствие частоты сердечных сокращений выраженности лихорадки). Нередко лекарственная лихорадка сопровождается эозинофилией, лейкоцитозом, ускорением СОЭ, тромбоцитопенией, зудящими высыпаниями. Специфической терапии не требуется, необходима немедленная отмена антибиотика, вызвавшего лихорадку. Глюкокортикоиды используются при тяжелых системных реакциях.

    Слизисто-кожные синдромы: многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, или синдром Лайелла. Эти синдромы могут протекать как самостоятельно, так и путём перехода из легкой формы в тяжелую. Наиболее часто синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз вызывают сульфаниламиды, в 12-20 раз реже цефалоспорины, фторхинолоны, тетрациклины, аминопенициллины. Многоформная экссудативная эритема характеризуется развитием полиморфных эритематозных высыпаний, нередко спустя 10-14 дней после начала применения антибиотика. Сыпь, обычно симметричная, локализуется на дистальных участках конечностей, реже имеет распространенный характер, представлена множественными округлыми папулами (реже пузырьками), которые образуют кольцевидные высыпания различного цвета. Тяжесть состояния и исход зависят от поражения внутренних органов. Летальность при многоформной экссудативной эритеме составляет менее 1%.

    Для синдрома Стивенса-Джонсона характерно поражение слизистых оболочек (90%), конъюнктивы (85%), развитие полостных элементов (пузырьков, реже пузырей). Однако при нем, в отличие от токсического эпидермального некролиза, отторжение эпидермиса отмечается не более чем на 10% поверхности тела. Лихорадка и гриппоподобные симптомы часто на 1-3 суток предшествуют поражению кожи и слизистых. Вовлечение внутренних органов прогностически неблагоприятно, летальность составляет 5-6%.

    Токсический эпидермальный некролиз — острое заболевание, характеризующееся лихорадкой, образованием пузырей с отторжением эпидермиса более чем на 30% поверхности тела и поражением внутренних органов. Он дает наиболее высокую летальность — 30-40%. Одним из ключевых моментов в лечении тяжелых кожных синдромов является максимально быстрая отмена антибиотика, ответственного за их развитие. В дальнейшем лечение носит патогенетический характер (инфузионная терапия, обработка раневой поверхности). Рекомендуется раннее назначение системных глюкокортикоидов. Однако целесообразность их применения окончательно не установлена.

    Кожные проявления

    Кожные реакции являются типичными проявлениями аллергии к антибиотикам и развиваются у 1% госпитализированных пациентов. Наибольшую распространенность имеют крапивница и отёк Квинке, которые чаще всего вызываются β-лактамами и сульфаниламидами. Проявления развиваются в течение нескольких часов после применения препарата и довольно быстро исчезают после его отмены. Основу лечения составляют Н1-блокаторы. Если сыпь не исчезает, возможно дополнительное назначение Н2-блокаторов. Глюкокортикоиды используют при опасных локализациях высыпаний (лицо, шея) или при неэффективности Н1— и Н2-блокаторов, при генерализованных формах.

    Контактный аллергический дерматит — типичное проявление аллергических реакций замедленного типа при нанесении антибиотиков на кожу. Характерно развитие эритемы, везикулезных и макулопапулезных высыпаний, зуда или жжения, а в случае хронического течения — инфильтрации и лихенизации кожи в местах контакта с антибиотиком. Сенсибилизация обычно развивается в течение 5-7 дней, но если препараты применялись ранее, то контактный аллергический дерматит может развиться через 24 ч. Наиболее частой причиной развития является неомицин, входящий в состав многих мазей. Терапия заключается в отмене антибиотика и назначении мазей с глюкокортикоидами.

    Реакции фотосенсибилизации принято подразделять на два типа: фотоаллергические и фототоксические. Фототоксические реакции имеют дозозависимый характер, возникают в течение нескольких часов после применения антибиотика. Фотоаллергические реакции развиваются с участием иммунологических механизмов, могут протекать как по немедленному, так и по замедленному типу. Клинические проявления как одних, так и других подобны симптомам солнечного дерматита (эритема, чувство жжения) и могут прогрессировать до образования везикул и булл. В типичных случаях поражаются открытые участки кожи, подвергающиеся воздействию солнечных лучей. Наиболее часто фототоксические реакции могут вызывать тетрациклины (чаще доксициклин), фторхинолоны (спарфлоксацин >> ломефлоксацин, пефлоксацин >> ципрофлоксацин > норфлоксацин, офлоксацин), налидиксовая кислота, цефтазидим, триметоприм. Развитие фотоаллергических реакций описано при применении сульфаниламидов, пириметамина, фторхинолонов (ломефлоксацин).

    ДИАГНОСТИКА

    Клиническая картина, аллергологический анамнез, кожные аллергологические и провокационные пробы составляют основу диагностики аллергических реакций на антибиотики. Лабораторная диагностика имеет второстепенное значение в связи с недостаточной надежностью.

    Кожные аллергологические пробы. Применяются для диагностики IgE-зависимых аллергических реакций на пенициллин (скарификационный, при- и подкожный тесты) и для выявления сенсибилизации при реакциях IV типа (аппликационный тест). Применение нативного антибиотика в качестве антигена неинформативно, а иногда и опасно. Необходимо использовать аллергены, созданные на основе метаболитов препарата. Например, для пенициллина это пенициллоил, пенициллоат, пеницилламин. Для других групп антибиотиков аллергены для постановки кожных проб находятся в стадии разработки.

    Провокационные пробы проводятся в тех случаях, когда невозможна замена антибиотика, являющегося возможной причиной аллергической реакции. Учитывая, что эти пробы потенциально опасны для жизни, при их проведении следует соблюдать следующие условия. Пробы противопоказаны, если пациент ранее перенес синдром Стивенса-Джонсона или Лайелла. Пациента необходимо проинформировать о возможном риске и получить его согласие. Процедура должна выполняться специалистом, имеющим опыт проведения таких проб и подготовленным для оказания помощи пациентам с анафилактическими реакциями. Пробы должны проводиться в лечебных учреждениях, где имеется ОРИТ.

    Как правило, провокационные пробы начинают с дозы, равной 1% разовой терапевтической. Затем, если нет проявлений аллергии, повторно назначают антибиотик с интервалом 15 мин при парентеральном введении или 60 мин при приеме внутрь. При каждом повторном использовании препарата повышают дозу в 10 раз, достигая терапевтической. Если у пациента в течение последнего года имели место тяжёлые анафилактические реакции, процедуру постановки провокационных проб необходимо начинать с 0,1% разовой терапевтической дозы.

    Адрес этой страницы: http://www.antibiotic.ru/books/mach/mac0601.shtml

    Дата последнего изменения: 24.05.2004 18:56

    Как проявляется аллергия на антибиотики — сыпь на коже, лечение

    Аллергическая реакция на антибактериальные препараты может возникнуть у людей всех возрастных категорий. Она не всегда появляется сразу после приема медикамента. Лекарственная непереносимость чаще появляется у детей, более 70% случаев зафиксировано с подобной реакцией организма. Аллергия на антибиотики (сыпь на коже), лечение которой происходит в стационарных условиях, может вызвать осложнения.

    Статьи по теме:

    • Как определить на что аллергия у ребенка
  • Как принимать Энтеросгель при аллергии
  • Эффективные капли в нос от аллергии
  • Симптомы и лечение пищевой аллергии у грудничка
  • Симптомы и фото пищевой аллергии у детей
  • Действительно ли бывает аллергия на антибиотик

    Может ли быть аллергия на антибиотики? Такое заболевание появляется из-за реакции иммунитета взрослого и ребенка на действие метаболитов медикаментозного средства. В отличие от аллергии на пищу, пыль, шерсть, цветы и растения, аллергия на антибиотики у ребенка способна проявляться достаточно быстро, особенно если препарат впервые был принят человеком.

    Внимание! Риск возникновения лекарственной непереносимости возрастает в несколько раз, если дозировка медикаменты была повышена и средство долго принималось. Поэтому антибактериальные препараты не рекомендуется употреблять без ведома лечащего врача.

    Если имеется аллергия на антибиотики пенициллинового ряда, тетрациклинов или другой группы препаратов, обязательно необходимо следить за реакцией организма. Проявление заболевания может произойти через час или 3 дня. Все зависит от иммунитета взрослого человека и ребенка.

    Почему появляется

    Повышенную чувствительность к компонентам лекарств провоцируют некоторые факторы риска. Врачи выделяют следующие причины аллергии на антибактериальные медикаменты:

    • различные аллергические реакции (на пыль, пыльцу, еду, другие лекарства);
    • использование препаратов долгое время с повышенной дозировкой;
    • проведение более 4 курсов в год с приемом одного медикамента;
    • если у пострадавшего существуют сопутствующие болезни, например, мононуклеоз, цитомегаловирус.

    Аллергия после антибиотиков может появиться по причине наследственной предрасположенности, которая передается от родителей ребенку. Часто болезнь появляется из-за особенности конституции тела, но такое явление редко и, к сожалению, ученые пока неспособны его объяснить.

    В целом, лекарственная непереносимость антибиотиков объясняется ослаблением иммунитета человека, особенно в детском возрасте. Теперь рассмотрим как проявляется заболевание.

    Симптоматика заболевания

    Каждый должен ознакомиться с тем, как проявляется аллергия на антибактериальные лекарства, такое заболевание может подкрасться незаметно. Появление симптомов происходит по-разному. Комаровский более подробно рассказывает про признаки болезни.

    Рассмотрим общие признаки:

    • повышение температуры тела (в медицине называется лекарственная лихорадка) появляется на 5–7 день после приема антибиотиков;
    • под воздействие прямых солнечных лучей на отдельных участках тела возникают везикулы или буллы;
    • сыпь на коже;
    • эпидермальный некролиз;
    • крапивница.

    Аллергия на антибиотик Амоксиклав может проявляться зудом, жжением во рту, конъюнктивитом. Симптомы заболевания могут быть следующими:

    • диарея;
    • рвота;
    • на лице появляются красные зудящие пятна;
    • у грудничка сразу краснеют щеки, живот, ягодицы;
    • увеличиваются лимфоузлы.

    При данном заболевании у пострадавшего может возникнуть анафилактический шок, подобное состояние возникает через 30 минут после применения антибиотика. У пациента падает артериальное давление, дыхание становится затрудненным, на губах видно покраснение, гортань отекает, болит язык.

    Важно! При применении препарата Цифран возникает зуд в районе половых органов, опухолью и краснотой.

    Через сколько проявляется аллергия? Болезнь возникает через 1 минуту, если сильная аллергия у пациента была и ранее. У многих пострадавших первые признаки появятся через 24 часа, у других спустя 72 часа. Заболевание может начать проявляться через месяц регулярного применения антибиотиков.

    Диагностика аллергической реакции на антибактериальные препараты

    Как узнать есть ли аллергия на антибиотики? Для этого врач проводит специальный тест. Тест на аллергию на антибиотики проводится в стационарных условиях. Пациент должен находиться под постоянным наблюдением медицинского персонала. Он заключается в кожной аллергопробе. Проводится тест следующим образом:

    • на предплечье наносят капли, содержащие антибактериальное вещество;
    • затем на месте применения делается надрез скарификатором.

    При наличии болезни в месте нанесения капель появится покраснение, этот участок набухнет. Если все хорошо, то у пациента никаких признаков не появится. Также сдают анализ крови на определение количества иммуноглобулина Е.

    Как лечить болезнь

    Можно ли вылечить заболевание? Нет, пациенту всю жизнь придется избегать применение некоторых лекарств с таким же действующим веществом и компонентами, как тот препарат, который послужил его возникновению.

    При появлении аллергической реакции на антибиотик необходимо знать, что делать в такой ситуации. В первую очередь сообщить врачу, попросив заменить препарат на другое средство. Далее, лечащий доктор назначает лечение, если сыпь и другие симптомы уже появились. Как лечить аллергию на антибиотики знает только врач. Ни под каким предлогом не начинайте принимать лекарства самостоятельно или просить помощи у фармацевта в их выборе.

    Важно! Если болезнь появилась дома, самостоятельно ничего делать не нужно, сразу вызывайте скорую.

    Чем лечить заболевание? Справиться с подобной реакцией организма на антибактериальное средство помогут антигистаминные препараты, стероиды и адреналин. Вывести лекарство, вызвавшее аллергию, помогут медикаменты из группы сорбентов. Обычно назначают Полисорб или Энтеросгель.

    При лекарственной непереносимости некоторых антибактериальных препаратов, врач назначит антибиотики, не вызывающие аллергии. К таким медикаментам относится Сумамед. Редко вызывает аллергию Цефтриаксон, поэтому его часто назначают маленьким деткам.

    Часто задаваемые вопросы

    В этом разделе собраны самые часто задаваемые вопросы от пациентов. Возможно, ответы на них пригодятся и вам. Также можете узнать чем заменить антибиотики.

    Если аллергия на пенициллин, каким антибиотиком заменить? Препараты пенициллинового ряда имеют широкий спектр действия. Если организм категорически не принимает, лекарства этой группы заменяют. Какой антибиотик можно при аллергии на пенициллин? Обычно врачи назначают Цефатоксин, Цефтолазан, Канамицин, Гентамицин и др.

    Нужна ли диета при аллергии? Да, регулирование питания требуется. Диета восстанавливает кишечную микрофлору и укрепляют иммунную систему.

    Какие антибиотики нельзя? Чаще всего аллергическая реакция возникает на пенициллин, амоксициллин. Какие антибиотики конкретно нельзя принимать, сказать невозможно. Организм человека индивидуален, у одного появится аллергия, у другого нет. Все антибиотики в какой-то степени являются аллергенами. Поэтому выбирать препарат, и назначать дозировку может только врач. Например, при аллергии на медикаменты пенициллинового и цефалоспориного ряда нельзя принимать Флемоксин.

    Как можно прокапать антибиотик, если аллергия? Вообще нельзя использовать препарат, послуживший началом лекарственной непереносимости. Лучше пропить или прокапать медикаменты, которые будут безопасными в вашем случае. Опять же, без консультации врача не обойтись.

    Признаки аллергии на антибиотики у детей

    Чрезмерная чувствительность организма к лекарственным препаратам несет в себе большую опасность для здоровья, в особенности, если речь идет о детях, которые и без того чаще чем взрослые подвергаются негативному воздействию факторов внешней среды. Аллергия на антибиотики у ребенка сопровождается такими признаками как крапивница, ощущения зуда на коже. В более тяжелых случаях может возникнуть отек гортани. Такое состояние требует немедленной госпитализации и проведения соответствующего лечения, поскольку под угрозой может оказаться жизнь ребенка. Если симптоматика ограничивается сыпью, температурой и зудом, то назначается домашняя терапия антигистаминными препаратами, сорбентами, а также кремами для лечения кожных покровов.

    Причины

    Наиболее точных причин, по которым детский организм бурно реагирует на прием антибиотиков, не выявлено. Но существует несколько предположений, среди которых выделяют наследственную предрасположенность к данной патологии. Причем совсем необязательно, чтобы генетически передавалась аллергия именно на лекарства. Например, мама может страдать повышенной чувствительностью к цветочной пыльце или к шерсти домашних животных. А у ее ребенка вполне может развиться аллергия на медицинские препараты или на иные раздражители. Другие вероятные причины, по которым возникает реакция на антибиотики у ребенка:

    1. Незрелость иммунитета, либо его сильное ослабление ввиду сопутствующих патологий.
    2. Бесконтрольное лечение антибиотическими препаратами, их длительный прием, несоблюдение инструкции по применению или рекомендаций педиатра.
    3. Склонность ребенка к аллергическим реакциям на какие-либо другие раздражители, например, на пыль, на продукты питания.
    4. Вирусные инфекции в организме.
    5. Гельминтоз.
    6. Передозировка лекарственным средством.

    Все эти факторы риска делают детский организм сверхчувствительным к аллергенам, и способствуют развитию признаков патологии. Иммунная система воспринимает лекарственные вещества, как чужеродные и несущие в себе опасность для человека, в результате чего происходит активная выработка большого количества антител. Все это сопровождается высвобождением гормона гистамина и возникновением характерных симптомов аллергической реакции, таких как кожный зуд и высыпания, отечность тканей, раздражение на слизистых оболочках и др.

    Риск развития признаков болезни увеличивается, если лечить ребенка новым препаратом, который не использовался ранее. Поэтому перед применением любого лекарственного средства необходимо советоваться с педиатром, а также учитывать индивидуальные особенности маленького пациента.

    Симптомы

    Аллергические реакции могут быть внезапными, ускоренными или замедленными, в зависимости от скорости возникновения симптомов. Реакция считается внезапной, если признаки появились в течение часа после приема лекарственного средства; ускоренной, когда аллергия проявляется спустя 2 суток; замедленной — при развитии симптомов через 3-4 дня. Чем позже проявляется данная патология у детей, тем сложнее ее диагностировать. Обычно поздно возникающие признаки связывают с реакцией организма на какие-то другие раздражители.

    Симптомы аллергии на антибиотики у детей:

    • Резкое появление сыпи бледного или ярко-красного оттенка на всем теле или на отдельных участках.
    • Кожный зуд и отечность.
    • Покраснение век, слезотечение.
    • Кашель, чихание.
    • Анафилактический шок может возникнуть сразу после того, как в организм ребенка попало лекарственное вещество. При этом падает артериальное давление, затрудняется дыхание, развивается сердечная недостаточность. При подобных проявлениях болезни необходимо сразу же вызывать бригаду скорой помощи.
    • Примерно через две недели после лечения антибиотиками может повыситься температура тела вместе с увеличением лимфатических узлов и появлением болей в суставах. Данное состояние называют сывороточноподобным синдромом.
    • Повышение температуры в сопровождении учащенного сердцебиения также может наблюдаться спустя 7 дней после приема медикаментов, причем отметка на шкале термометра способна достигать 40 градусов. Такие симптомы называют лекарственной лихорадкой.
    • В очень редких случаях на коже ребенка образуются крупные пузырьки с серозной жидкостью внутри. Главная опасность тут – это большой риск проникновения патогенных микроорганизмов в образовывающиеся после разрыва пузырьков ранки.
    • Отек Квинке, для которого характерна отечность дыхательных путей, лица, шеи, зуд и красные пятна на коже. Подобные признаки требуют неотложной медицинской помощи.

    Тяжелые реакции после приема антибиотических препаратов у детей развиваются не так часто. В большинстве случаев все ограничивается кожными высыпаниями и зудом, реже – повышением температуры тела. Однако это вовсе не означает, что возможно продолжение лечения ребенка тем же средством. Аллергия – это очень непредсказуемая болезнь, и неизвестно, какова будет реакция организма на это же вещество в следующий раз, поэтому прием антибиотика следует отменить и обратиться к врачу для обследования.

    На какие виды антибиотиков чаще возникает реакция

    Отличительная особенность аллергии на антибиотики – это развитие симптомов патологической реакции после второго приема лекарства, когда процесс выработки антител к нему уже запущен. Чаще всего неадекватный иммунный ответ бывает вызван такими веществами, как пенициллин, амоксициллин, тетрациклин, аминогликозид, цефалоспорин, фторхинолон, макролид и др. Торговые названия лекарственных препаратов, содержащих указанные вещества, могут быть другими, поэтому перед их покупкой необходимо внимательно изучать инструкцию по применению и состав.

    Амоксициллин

    Данный антибиотик относится к препаратам широкого спектра действия, считается достаточно безопасным для того, чтобы использовать его для лечения детей с рождения. Амоксициллин входит в состав группы полусинтетических пенициллинов, применяется в терапии инфекционно-воспалительных заболеваний, таких как ангина, пиелонефрит, бронхит, воспаление легких, инфекционные поражения пищеварительных органов. Среди побочных эффектов на первом месте стоит аллергия, проявляющаяся в виде крапивницы, отека Квинке и других симптомов.

    Макролиды

    Антибиотики группы макролидов имеют сложную структуру и естественное происхождение. Хорошо справляются со стрептококками, спирохетами, пневмококками и многими другими патогенными микроорганизмами. Препараты этой группы применяются как для лечения различных патологий, так и в качестве профилактического средства. Обычно назначаются при коклюше, хроническом бронхите, ангине, синусите и т.д. В аптеках продается множество различных средств с данным действующим веществом, например, Сумамед, Азитромицин, Эритромицин. Маленьким детям обычно назначают Сумамед в виде суспензии.

    Аминогликозиды

    Лекарственные средства группы аминогликозидов оказывают широкий спектр действия, используются для лечения туберкулеза, менингита, бруцеллеза, плеврита, бронхита и т.д. При тяжелых состояниях, вызванных бактериальными инфекциями, применяются в сочетании с цефалоспоринами, пенициллинами для усиления лечебного эффекта. К аминогликозидам относятся такие препараты, как Гентамицин, Стрептомицин, Сизомицин, Тобрамицин и др. Основные минусы данных медикаментов – это токсичность и вероятность развития аллергических реакций, поэтому терапия с их помощью возможна исключительно под наблюдением врача.

    Цефалоспорины

    Цефалоспориновый ряд антибиотиков отличается широким спектром действия, эффективностью, отсутствием токсического воздействия на организм, такие препараты хорошо переносятся пациентами. К ним относится Цефтриаксон, Цефазолин, Максицеф, Цефтаролин, Супракс и др. С их помощью проходит процесс лечения синуситов, менингитов, бронхитов, сепсисов, отитов. Среди побочных эффектов цефалоспоринов указаны аллергические реакции, анафилактический шок, ангионевротический отек, сывороточная болезнь. Некоторые препараты из данной группы могут быть использованы для лечения детей с двухмесячного возраста (Цефипим).

    Лечение

    При возникновении признаков аллергии от антибиотиков у ребенка в первую очередь нужно прекратить лечить его этим средством и обратиться за врачебной помощью, особенно если у него началась одышка, все тело покрылось красными пятнами или мелкой сыпью, поднялась высокая температура. В тяжелых случаях требуется госпитализация, но обычно назначается домашнее лечение аллергии при помощи антигистаминных препаратов, сорбентов. Чтобы лекарство-аллерген как можно быстрее вывелось из организма, нужно пить много чистой воды. Основные принципы терапии аллергической реакции на антибиотики у детей:

    1. Замена антибиотического средства на другое с аналогичным действием и другим составом.
    2. Назначение антигистаминных препаратов, например, Лоратадин, Зиртек, Диазолин, Цетрин, Телфаст, Цетиризин.
    3. Применение сорбентов: Полисорб, Белый уголь, Энтеросгель и др.
    4. Использование гормональных лекарственных средств при тяжелых формах аллергии.

    Сыпь на теле у ребенка после антибиотиков можно лечить при помощи специальных мазей и кремов, например, Фенистил, Пантенол, Цинокап, Протопик. Если они не дают требуемого эффекта, то целесообразно начать применение гормональных мазей, таких как Преднизолон, Адвантан, Флуцинар, Бондерм и др. Но это возможно только по рекомендации педиатра в соответствующих дозировках, поскольку эти препараты имеют много побочных действий, и их злоупотребление может только ухудшить состояние пациента. Еще один способ устранения сыпи от приема антибиотиков у ребенка – это компрессы, ванночки, примочки на основе отваров лекарственных трав:

    Профилактика и полезные советы

    Чтобы не допускать развития аллергии на лекарственные средства у своего ребенка, важно руководствоваться советами педиатра при необходимости использования антибиотиков. Нельзя покупать аналоги рекомендованного препарата без консультации с врачом. Ведь риск развития патологической реакции – это не единственный побочный эффект после лечения антибиотиками. Профилактические меры предполагают соблюдение следующих рекомендаций:

    1. Кормить ребенка грудью в первый год его жизни, при этом соблюдать гипоаллергенную диету.
    2. Учитывать наличие аллергии у родителей и близких родственников, проявлять осторожность при лечении ребенка лекарственными препаратами.
    3. Предупреждать педиатра о склонности ребенка к патологическим реакциям, особенно если появляется необходимость в назначении антибиотиков, а также перед проведением профилактических прививок.
    4. Во время антибиотикотерапии параллельно давать ребенку пробиотики, предназначенные для поддержания нормальной микрофлоры в кишечнике. Это снизит риск развития аллергии и дисбактериоза.
    5. Лечить хронические воспалительные заболевания.
    6. Совершать ежедневные прогулки.
    7. Не пренебрегать частыми водными процедурами.
    8. Укреплять иммунитет.
    9. Вовремя лечить гельминтозы, поражения пищеварительной системы, запоры и прочие патологии, негативно влияющие на состояние иммунитета.

    Усугубить ситуацию при лекарственной аллергии может также нервное напряжение, частые стрессы. У очень впечатлительных, тревожных и эмоциональных детей чаще развивается аллергия, как на медицинские препараты, так и на другие вещества, например, на продукты питания, на пыль или на шерсть животных. Поэтому важно оберегать своего ребенка от стрессов, прилагать усилия для сохранения у него душевного равновесия и поддержания нормального настроения.

    Аллергия на стрептомицин у подростков

    За последние годы появилось большое число сообщений, касающихся осложнений, вызванных побочным действием антибиотиков (А. М. Ариевич, В. И. Воячек, В. И. Стручков. А. Я. Пытель, В. К. Трутнев, С. М. Эдельштейн и др.).
    Побочные реакции при лечении антибиотиками чрезвычайно разнообразны. В. А. Шорин различает: 1) аллергические реакции; 2) побочные явления типа реакции Герксгеймера (сосудистый коллапс с энцефалитоподобными симптомами); 3) токсическое действие антибиотиков и 4) побочные реакции, обусловленные явлениями дисбактериоза. К последней группе относятся вторичные бактериальные и грибковые инфекции.

    Частота и характер осложнений зависит от свойств антибактериальных препаратов, от способа их введения, длительности применения, от индивидуальной чувствительности больных, от их исходного состояния и возраста. Осложнения при антибиотикотерапии чаще всего наблюдаются у больных пожилого и раннего возраста, у ослабленных длительным и тяжелым заболеванием. Повышенная чувствительность отмечается также у лиц после частого и повторного пользования антибиотиками, проявляясь особенно у тех, кто склонен к аллергиям и прежде лечился этими препаратами. Ранее применявшиеся антибиотики способствуют повышению чувствительности к ним.

    Токсико-аллергические реакции чаще всего развиваются в начале второй недели лечения антибиотиками, но могут быть раньше и позже. Большое значение в сенсибилизации организма и развитии осложнений имеет, как уже сказано, повторное применение антибактериальных препаратов. Однако в литературе опубликованы случаи тяжелых осложнений, закончившихся даже смертельным исходом, наступивших после одноразового введения пенициллина.

    Побочные действия отдельных антибиотиков в настоящее время хорошо изучены. Так, например, известно, что пенициллин, по сравнению с другими химиотерапевтическими средствами, отличается малой токсичностью, чаще всего он обусловливает аллергические реакции. Зато стрептомицин и особенно биомицин преимущественно вызывают токсические реакции (Г. Л. Александер, У. А. Аскаров и др.).

    М. П. Николаев, суммируя имеющиеся в литературе сведения, приводит перечень осложнений, развивающихся на почве пенициллинотерапии. К ним относятся озноб с повышением или без повышения температуры, головная боль, общая разбитость, ощущение неприятного вкуса во рту, различные кожные поражения (эритемы, дерматиты), являющиеся наиболее распространенной реакцией, невриты, протекающие с двигательными и чувствительными расстройствами. Отмечаются и отдаленные реакции после применения пенициллина, которые сводятся к легкой лихорадке, умеренной тахикардии, к болям в суставах, сопровождающимся серозными выпотами в них. Очень редко после введения больших доз пенициллина наступает анафилактическая реакция, которая может закончиться неблагоприятным исходом.

    Отмечены также гематурия, воспалительные явления со стороны почек и судороги. А. Л. Мясников считает, что большие дозы пенициллина при длительном применении действуют на сердечную мышцу. Иногда возникают явления сердечной декомпенсации как во время, так и после пенициллинотерапии. Имеются указания на то, что пенициллин вызывает уменьшение витаминного комплекса В. А. Л. Мясников, Л. X. Кечнер и Т. А. Танфй-лова рекомендуют совместное назначение больших доз пенициллина и витамина В1. При назначении витамина B1 биохимические процессы совершаются более благоприятно.

    Отмечены также изменения со стороны крови после введения пенициллина (А. Е. Френкель). Эти изменения выразились в увеличении количества эозинофилов. Иногда наблюдается также тромбоцитопения и резкое уменьшение количества лейкоцитов.

    Стрептомицин редко вызывает аллергические реакции; он относится к препаратам, обладающим слабо выраженными сенсибилизирующими свойствами. Аллергические реакции иногда наблюдаются после введения больших доз препарата. Побочные реакции стрептомицина сводятся к тому, что он оказывает нервно-токсическое действие, проявляющееся в поражении VIII пары нервов, ослаблении зрения, парестезиях и иногда судорогах. В результате поражения слухового нерва наступает тугоухость, глухота и нарушение координации движений. Нарушения слуха и функции вестибулярного аппарата наблюдались у больных туберкулезным менингитом после эндолюмбального введения больших количеств стрептомицина. При отогенном менингите это не наблюдалось.
    Стрептомицин вызывает также нарушения со стороны крови в виде анемии, лейкопении и агранулоцитоза. Эти изменения, судя по литературным данным, наблюдаются очень редко.

    Что касается побочных действий биомицина и тетрациклина, то они в основном вызывают токсические реакции и изменения слизистой полости рта, глотки и т. д.
    При лечении антибиотиками следует помнить не только о возможности аллергических и токсических реакций кожи типа дерматита, крапивницы и других, но и возможности поражения слизистой оболочки полости рта, глотки и гортани. Эти токсико-аллергические реакции глотки и гортани имеют место при внутримышечном и особенно пероральном введении антибиотиков.

    Аллергическая реакция на антибиотики

    Антибиотики являются величайшим открытием человечества. Они спасли и спасают жизнь тысячам людей, но несмотря на их полезные качества, при определенных обстоятельствах возможна аллергия на антибиотики.

    Существует определенная категория пациентов, у которых лекарственная аллергическая реакция способна развиться внезапно, вне зависимости от соблюдения всех условий их приема.

    Причины развития заболевания

    Лекарственная аллергическая реакция на антибиотики развивается по различным причинам. Наиболее распространенными являются:

    • присутствие сопутствующих патологических процессов в организме (цитомегаловирусы, мононуклеоз и т.д.);
    • присутствие аллергической реакции на пыльцу, пищевые продукты и т.д;
    • генетическая предрасположенность;
    • аллергия на антибиотики может вызываться длительным применением лекарственных препаратов;
    • длительная лекарственная терапия какого-то одного медикаментозного средства.

    Кроме того, аллергия на антибиотик способна появиться при ослаблении иммунной системы пациента. Особенно часто это наблюдается у ребенка.

    Проявление аллергии на антибиотики

    Аллергические реакции на антибиотики во многом зависят от того, сколько времени длиться прием лекарственных препаратов. Как правило, первые симптомы аллергии проявляются в течение суток. Существуют и реакции немедленного типа, когда аллергия на антибиотики способна развиться через несколько часов после применения лекарственного препарата.

    Симптоматика аллергии на антибиотики чаще всего проявляется:

    • появляется гиперемированная сыпь;
    • довольно часто высыпания на теле напоминают ожоги;
    • отечность ткани и мучительный зуд;
    • в тяжелых случаях возможно затруднение дыхательной деятельности;
    • мучительный кашель с хрипами;
    • пациента преследует тошнота, которая переходит в рвоту;
    • возникают трудности с проглатыванием пищи.

    Наиболее опасными симптомами являются развитие анафилактического шока и отека Квинке. Эти состояния способны привести к летальному исходу, если ситуацию своевременно не стабилизировать.

    Диагностика

    Аллергия на антибиотики требует проведения диагностического обследования при помощи специальных тестов. В первую очередь выполняется опрос пациента на аллергический анамнез, после чего врач назначает лабораторные обследования для выявления аллергической реакции на антибиотики:

    1. Анализ кожного покрова. Патч с лекарством помещается на участок кожи. Делать проверку на аллергическую реакцию к антибиотикам рекомендуется не ранее 2 суток.

    2. Прик-тест на аллергию. Итоговый тест проявляется, спустя 15-20 минут. Если папула меньше 3 мм, результат считается отрицательным и может рекомендоваться проведение внутрикожного теста.

    3. Внутрикожный тест. Этот тест рекомендуется делать при помощи введения антибиотика (0,02 мл) в/к. Спустя некоторое время на коже проявляется (или отсутствует) аллергическая реакция, после чего врач проводит расшифровку результата.

    Важно помнить, что практически каждая кожная проба на аллергию от антибиотиков должна быть проанализирована не позднее 72 часов. Впоследствии лечить заболевание необходимо с учетом проведенной диагностики.

    Течение заболевания в детском возрасте

    Аллергические реакции на антибиотики у детей практически не отличаются от реакции взрослых. Наиболее распространенными препаратами, вызывающими острую аллергическую реакцию являются Ампициллин и Амоксициллин, особенно если врач назначает лечить ими маленьких детей.

    Кроме того, в связи с незрелой иммунной системой возможна аллергическая реакция на антибиотики следующего ряда:

    • пенициллины;
    • тетрациклины;
    • сульфаниламиды;
    • хлорамфеникол, нитрофурантоин;
    • ципрофлоксацин, ванкомицин и др.

    В отношении грудничка антибиотики назначаются с особой осторожностью и только при лечении бактериальной инфекции. Не рекомендуется принимать лекарственные препараты, если у малыша просто разболелся живот или началась диарея. В этом случае для грудничка рекомендуется прием наименее токсичных препаратов в форме растворов и суспензий, так как у детей после приема антибиотиков возможны различные осложнения и в первую очередь, нарушения в работе пищеварительной системы.

    Кроме того, ни в коем случае нельзя проводить самостоятельное лечение грудничка, а также детей старшего возраста. Если у ребенка впервые проявилась аллергия на антибиотик, следует немедленно обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений.

    Возможные осложнения

    Чаще всего лекарственная аллергия может появиться внезапно и сопровождаться сопутствующими заболеваниями. Например, при аллергической реакции на антибиотики у ребенка возможно обострение дерматозов и дерматитов, появляется псориаз и угревая сыпь.

    Кроме того, достаточно часто наблюдаются следующие осложнения:

    • появляется гиперемированная сыпь;
    • отмечается нарушение сердечной деятельности в виде аритмии;
    • возможно развитие синдрома Лайелла, начало которого сопровождается небольшим покраснением, постепенно увеличивающимся в размерах, после чего появляются водянистые волдыри, впоследствии лопающиеся. Сыпь может напоминать послеожоговое состояние, и такое проявление следует обязательно лечить;
    • лекарственная аллергия способна спровоцировать развитие отека Квинке и анафилаксии, особенно у детей. При этом наблюдается тахикардия, гиперемированная сыпь на коже и удушье. Это состояние считается крайне тяжелым и требует немедленного оказания квалифицированной помощи.

    Важно соблюдать дозировку, так как при ее нарушении у больного может появиться головокружение, рвота и тошнота. Как правило, требуется немедленное прекращение приема лекарственного препарата.

    Лечебная терапия

    Лечение негативной симптоматики, прежде всего, направлено на избавление от сыпи, зуда, общей интоксикации и т.д. Лекарственная терапия аллергии от антибиотиков предполагает назначение следующих лекарственных групп:

    • антигистаминные препараты (Супрастин, Зиртек, Зодак, Лоперамид, Супрастин и т.д.) устраняют отечность кожных покровов, зуд и нейтрализуют сыпь на коже. Антигистамины назначаются в виде спреев, таблеток и инъекционных растворов;
    • глюкокортикостероиды (Элоком, Преднизолон, Дексаметазон, Локоид и т.д.) назначаются при неэффективности проводимой терапии. Как правило, лечение предполагает использование наружных гормональных средств, но при отсутствии положительной динамики рекомендуется делать в/м и в/в инъекции с гормональными препаратами;
    • в тяжелых случаях назначается лечение Адреналином, который способствует снятию токсического воздействия на организм. Препарат расслабляет мышечную систему, что важно, если у больного отмечается затрудненное дыхание. Однако следует помнить, что не рекомендуется делать инъекции с адреналином при гипертонии, так как он способствует повышению АД.

    Для ускоренного выведения токсинов из организма рекомендуется использование энтеросорбентов (Энторосгеля, Полипефана и т.д.). Аллергия на антибиотик у детей, как и у взрослых, протекает практически одинаково. В этом случае лечение отличается только подбором необходимой дозировки. Ребенку, при отсутствии отягчающих обстоятельств, лучше проводить лечение наружными препаратами.

    Диета при аллергии на антибиотики

    При аллергических реакциях на антибиотики, необходимо придерживаться специальной диеты. Это нужно для восстановления кишечной микрофлоры и укрепления иммунной системы, особенно, когда аллергические реакции от антибиотиков протекают с частой рвотой и диареей.

    1. В первых несколько дней предпочтительно употреблять большое количество жидкости, после чего в течение добавляется немного крупы и хлеба.
    1. В заключении обязательно вводится кисломолочная продукция.
    2. В это время может возникнуть необходимость восстановления минерального и витаминного комплексов при аллергии от антибиотиков.
    3. Спустя 7 дней рекомендуется добавление к диете отварного постного мяса и рыбы нежирных сортов, яиц и т.д.

    Важно помнить, что категорически запрещено самостоятельно лечить любые заболевания с помощью антибиотиков, так как это способно нарушить микрофлору кишечника и привести к тяжелым последствиям.

    Добавить комментарий