Аллергия на rhizopus nigricans у беременных

Содержание страницы:

Аллергия на rhizopus nigricans у беременных

Ошибаются те, кто думает, будто микробы вызывают только инфекции, каждый свою. Нет, микробы могут прятаться от нашей иммунной системы и обманывать ее. Некоторые микробы вообще не вызывают инфекций, а приживаются в нашем организме, питаясь остатками нашей пищи (например, Candida, кишечная палочка). Такие микробы есть у большинства людей, вероятно, и у Вас. Источником микробов может стать и недолеченный очаг инфекции, например грибок на ногтях, гайморит или кариозный зуб.
Если вы предрасположены к аллергии, то эти микробы могут стать Вашими аллергенами.
Приходите в Медико-С и узнайте, кто у Вас живет и обязаны ли Вы ему своей аллергией.

Индивидуальные аллергены и грибковые аллергены

Аллергия – это специфический ответ иммунной системы организма на какие-либо вещества экзогенной или эндогенной природы, обладающие тремя свойствами: иммуногенность, специфичность, чужеродность (относительная, а не истинная). Термин «аллергия» произошел от греческого «аллос + эргос», что дословно переводится как «другое действие».

Сам по себе вызывающий неадекватную реакцию раздражитель в большинстве случаев не представляет опасности здоровья, однако реакция доставляет неприятные ощущения и может нести в некоторых случаях угрозу для жизни.

Реакция организма на аллергены

В основе гиперактивной реакции организма лежат иммунологические механизмы с образованием антител и лимфоцитов. В самом механизме развития аллергической реакции непосредственное участие принимает гликопротеин иммуноглобулин Е (IgE). В норме он содержится в сыворотке крови и секретах в незначительном количестве (менее 0,001% от всех иммуноглобулинов сыворотки крови). IgE участвует в защитном противогельминтном иммунитете – дезактивирует попадающие в организм гельминты. Также он принимает участие в аллергических реакциях немедленного типа. В данном случае организм воспринимает аллерген как опасное чужеродное тело, этиологический фактор болезни, и начинает с ним бороться, выбрасывая в кровь гистамин.

Аллергия может проявляться кожным зудом, высыпаниями, аллергическим ринитом и заложенностью носа, конъюнктивитом, кашлем, гиперемией мягких тканей и кожных покровов, отеком верхних дыхательных путей, непереносимостью пищи или психогенными реакциями.

Различные вещества белковой природы могут вызывать специфический иммунный ответ, в том числе индивидуальные аллергены, грибковые аллергены. В перечень индивидуальных аллергенов входят продукты питания, лекарственные препараты, растения, химические вещества, в том числе бытовая химия и т.д. Грибковые аллергены также можно отнести к индивидуальным, это дрожжевые и плесневые грибы, продукты брожения и ферментации. Список основных аллергенов должен отдельно составляться для каждой страны и климатической зоны с учетом традиционного питания, развития химической промышленности, произрастающих растений, экологической обстановки.

Основные аллергены

Основные аллергены для Москвы, Московской области и средней полосы России:

Индивидуальные аллергены Грибковые аллергены
Эпидермальные аллергены: шерсть животных, перхоть Penicillium notatum
Растительные и пыльцевые аллергены: лебеда, одуванчик, полынь, аржанец, овсяница луговая, ежа обыкновенная, дуб, лещина, береза, ольха Mucorracemosus
Бытовые аллергены: домашняя пыль, пылевые клещи Cladosporium herbarum
Пищевые аллергены: молоко, яйца, подсолнечник, мясо, мука, гречка, рис, орехи, морковь, томаты, зеленый горошек, сельдерей, клубника, малина, цитрусовые, персики, шоколад Candida albicans
Лекарственные препараты Rhizopus nigricans
Напитки: чай, какао, кофе Aspergillus fumigatus
Пряности и приправы Pityrosporum orbiculare
Насекомые и их яды Alternaria tenuis
Бытовая химия Trichoderma viride
Профессиональные аллергены Aspergillus flavus
Мед, продукты пчеловодства Penicillium brevi-compactum
Другое (индивидуально) Aspergillus niger

Аллергические реакции могут проявляться различной клинической картиной, а в развитии одного и того же фактора аллергопатологии могут принимать участие совершенно разные факторы или несколько факторов одновременно, а также паразитарные и системные болезни, дающие клиническую картину аллергии. Также существует ряд не истинно аллергических патологий, которые вовлекают в патогенез иммунную систему с возникновением специфической реакции. Поэтому диагностировать аллергию и найти специфический раздражитель иногда бывает крайне сложно.

Для диагностики в первую очередь необходимо посетить аллерголога-иммунолога, причем обратиться желательно немедленно после возникновения реакции (проявляется она, как правило, в течение 2-х часов). Врач соберет анамнез для информации об отягчающих факторах наследственной предрасположенности, предшествующих событиях, которые могли спровоцировать реакцию, зафиксирует клинические проявления аллергии.

Затем необходимо сдать анализы для проведения лабораторных исследований на IgE (в том числе на аллерген-специфические). Иногда также дополнительно нужно пройти обследование на микробиогенные, системные вирусные, паразитарные инфекции. На основании всех данных можно будет установить природу патологической реакции и факт сенсибилизации организма.

Лечение аллергии

Аллергия – глобальная проблема нашего времени. Если ранее основную роль отводили генетической предрасположенности и в совокупности рассматривали сопутствующие факторы, которые могли спровоцировать развитие аллергопатологии, то сейчас количество страдающих аллергией без явных причин растет в геометрической прогрессии. Реакцию может вызвать как известный раздражитель, так и индивидуальный аллерген, который крайне редко провоцирует организм на иммунный ответ.

Лечение аллергии – это комплекс мер, направленных на смягчение или устранение клинических симптомов, изоляцию (по возможности) или ограничение контакта больного с аллергеном. Также сейчас появились новые эффективные методики, позволяющие приучить организм к аллергену и убрать реакцию. Это особенно важно, если аллергия возникает на вещества и раздражители, контакт с которыми ограничить невозможно (пыльца цветущих растений, домашняя пыль, грибы и др.).

Осложнения

Аллергия опасна сама по себе, так как может вызывать приступы удушья, расстройства пищеварения. Но еще более опасны ее последствия. К примеру, грибковые аллергены могут спровоцировать развитие бронхиальной астмы, аллергического ринита, бронхолегочного аспергиллеза и других болезней. Поэтому при любых специфических реакциях и состояниях необходимо срочно посетить врача аллерголога-иммунолога и сдать анализы. Ранняя диагностика позволяет не допустить присоединение к первоначальным аллергенам родственных факторов, когда аллергопатология переходит в запущенную стадию, лечить которую очень трудно.

Аллергия при беременности

Аллергия – весьма неприятное состояние организма, сопровождающееся специфическими симптомами. Дерматит, ринит и синусит, бронхиальная астма, аллергия на цветение растений, пищевая, лекарственная или аллергия на шерсть и пыль – все это может быть симптомами аллергии. При этом аллергия, как утверждает медицина, – это не заболевание, а реакция организма на те или иные факторы окружающей среды, которые иммунная система определяет как врагов. Статистика показывает, что сегодня аллергические состояния в той или иной форме и степени тяжести характерны практически половине населения планеты. И, к сожалению, среди аллергиков нередко встречаются и беременные женщины – количество их равно 5-20 процентам. Естественно, что при таком положении дел, женщины задаются вопросом: не вредит ли аллергия во время беременности малышу; как с ней бороться, а в идеале – и вовсе не встретиться; и как себя вести, имея аллергию, во время вынашивания малыша.

Медики констатируют: вызвать аллергию может что угодно, но самое печальное то, что предрасположенность к аллергии вылечить невозможно – лечат только симптомы, ее сопровождающие. И не всегда симптомы, характерные для того или иного вида аллергии, будут свидетельствовать о ее появлении. Так, например, заложенность носа, чиханье и насморк, называющиеся общим термином «острый ринит», появляются у 50% беременных. При этом говорить об аллергическом рините есть смысл, если обострение наблюдается во время цветения цветов или деревьев, как реакция на пыль, появление домашних животных в квартире. А вот уже бронхиальная астма считается более серьезным аллергическим заболеванием. Хоть оно само по себе противопоказанием для беременности не является, тем не менее, врачу нужно обязательно сообщить, если бронхиальная астма имеется в анамнезе – так специалист сможет обеспечить необходимый контроль на протяжении всей беременности.

Как аллергия влияет на беременность?

По поводу влияния аллергии во время беременности на плод: само по себе это состояние для малыша опасности не представляет, поскольку вещества, вызываемые аллергические проявления (так называемые антигены) не способны проникать к плод через плаценту, как-либо образом воздействуя на него. Хотя, конечно, при наличии аллергии у беременной предрасположенность ребенка к аллергическим заболеваниям, безусловно, возрастает.

Другое дело, что больший вред для плода представляют изменения состояний мамы и лекарственные препараты, применяемые при таких состояниях (некоторые из них влияют на кровоснабжение плода, причем не в лучшую сторону). В связи с этим желательно по возможности устранить все факторы, которые могут спровоцировать обострение аллергии и воздержаться от приема лекарств – особенно в первом триместре беременности, когда происходит главное формирование будущих органов ребенка.

Аллергия на плесень

Аллергия на плесень – это аллергические реакции, развивающиеся при проникновении в организм спор плесневых грибов. Патологический процесс чаще локализуется в дыхательных путях, приводя к развитию аллергических риноконъюнктивитов и бронхиальной астмы, аллергического бронхолегочного аспергиллеза и экзогенного аллергического альвеолита. Реже встречается поражение кожных покровов с картиной атопического дерматита. Диагностика основана на сборе анамнеза, проведении клинического осмотра, лабораторных исследований и кожных проб. Лечение предусматривает устранение контакта с аллергеном, применение антимикотических препаратов, антигистаминных средств, аллерген-специфической иммунотерапии.

МКБ-10

Общие сведения

Аллергия на плесень – возникновение гиперчувствительности к патогенным и условно-патогенным плесневым грибкам, которые попадают в организм с вдыхаемым атмосферным воздухом, домашней пылью, продуктами питания. По данным статистики, плесневые грибы Cladosporium, Penicillium, Aspergillus и Alternaria составляют примерно 75% всей споровой массы, содержащейся в атмосферном воздухе и воздухе внутри помещений. Клинические проявления аллергии на плесень усиливаются в теплое время года при наличии повышенной влажности. Что же касается грибков рода Aspergillus и Penicillium, то внутри жилых помещений они более активны осенью и зимой. Микогенная инфекция, например, бронхолегочный аспергиллез, представляет особую опасность для лиц с иммунодефицитными состояниями.

Причины

Основными возбудителями грибковой инфекции, вызывающими развитие аллергических реакций, являются плесневые грибы Cladosporium (максимальная концентрация отмечается в атмосферном воздухе в летнее время), Penicillium (64% всей споровой массы жилых помещений), Aspergillus (48% из всех спор, находящихся внутри помещения) и Alternaria. Теплый воздух и высокая влажность – идеальные условия для размножения плесени в атмосферном воздухе, на стенах и в воздухе внутри помещений, а также на продуктах питания.

  • Cladosporium herbarum является наиболее распространенным видом грибковой плесени. Размножается на растениях, в весенне-летнее время образует споры, которые с вдыхаемым воздухом проникают в верхние дыхательные пути, приводя к возникновению аллергических ринитов, бронхиальной астмы.
  • Penicillum notatum – частая причина развития аллергии на плесень. Этот вид грибков был обнаружен изобретателем пенициллина Флемингом. Penicillum чаще обнаруживается в жилищах – на стенах помещений, обоях, в домашней пыли сохраняется круглогодично. Вызывает поражение дыхательных путей и кожных покровов.
  • Aspergillus fumigatus – еще один представитель плесневых грибков, сильный аллерген. Часто обнаруживается на овощах и фруктах, имеющих механические повреждения: гранате, моркови, помидорах, вызывая их быстрое загнивание с образованием черного пушистого налета (черной гнили). При употреблении таких плодов в пищеварительный тракт попадает фумигоклавин – алкалоид, обладающий выраженным гемолитическим действием. Aspergillus fumigatus часто паразитирует в организме животных и человека. Является возбудителем аллергического бронхолегочного аспергиллеза. Возможна перекрестная аллергия на плесень, содержащуюся в сырах, вине, дрожжевом тесте.
  • Alternaria tenuis (чёрная гниль) – частый обитатель наших ванных и душевых комнат, особенно опасен в летнее и осеннее время. Возникающие аллергические реакции могут приводить к развитию бронхиальной астмы и атопического дерматита.

Патогенез

В механизме развития аллергии на плесень могут наблюдаться как реакции немедленного, так и замедленного типа на грибковые аллергены, а также их сочетание. Кроме реакции иммунной системы, вызывающей воспаление слизистой оболочки дыхательных путей и кожных покровов, неблагоприятное воздействие усиливается за счет выброса плесневыми грибками в процессе их жизнедеятельности протеолитических ферментов, повреждающих клетки, а также различных токсических веществ.

Симптомы аллергии на плесень

Клиническая симптоматика аллергии на плесень зависит от вида патогенного грибка и органа, который он поражает в первую очередь. Чаще всего встречается аллергическое воспаление слизистой оболочки бронхов и легочной ткани. При этом может развиваться бронхоспазм с затруднением дыхания, одышкой, сухим непродуктивным кашлем и повторяющимися приступами удушья. Бронхиальная астма – наиболее частое проявление аллергии на плесень.

Наряду с этим, при воздействии на слизистую оболочку дыхательных путей плесневого грибка Aspergillus fumigatus нередко развивается такое заболевание, как аллергический бронхолегочный аспергиллез. Как правило, он возникает у пациентов, страдающих бронхиальной астмой. При этом одновременно с симптомами бронхиальной обструкции в холодное время года у больных повышается температура, появляются боли в грудной клетке, кашель, кровохарканье, нарушается общее состояние с выраженной слабостью, утомляемостью, снижением работоспособности, похудением.

Грибковые аллергены Aspergillus fumigatus, Alternaria tenuis и другие плесневые грибки могут привести к развитию экзогенного аллергического альвеолита, для которого характерно аллергическое поражение ткани легких («болезнь грибовода», «легкие фермера», багассоз). Заболевание возникает остро и протекает с симптомами двухсторонней пневмонии. При хроническом течении альвеолита основными жалобами являются одышка, усиливающаяся при физической нагрузке, снижение аппетита, похудение.

Аллергия на плесень с поражением полости носа (риниты, аллергические риноконъюнктивиты) и кожных покровов (гиперемия, отечность, мацерация, папулезная и везикулезная сыпь на коже лица, туловища и конечностей) чаще встречается в результате воздействия грибков Penicillum и Alternaria.

Диагностика

Диагностика аллергии на плесень основана на тщательном сборе анамнестических данных, осмотре пациента аллергологом-иммунологом, дерматологом, пульмонологом, отоларингологом, инфекционистом и другими специалистами, проведении комплекса лабораторных исследований и аллергопроб, дополнительных методов диагностики (УЗИ, рентгенография органов грудной клетки, КТ легких, спирография, эндоскопическое исследование носоглотки, бронхов).

Для уточнения диагноза и определения конкретного аллергена используются такие распространенные в клинической аллергологии методы, как кожные аллергопробы с грибковыми аллергенами, определение уровня общего иммуноглобулина IgE в сыворотке крови, а также специфических иммуноглобулинов (IgE, IgG, IgA и IgM) к наиболее часто встречающимся плесневым грибам. Иногда в сложных диагностических случаях возможно проведение провокационного ингаляционного теста с грибковыми аллергенами (выполняется только в специализированном аллергологическом центре).

Дифференциальная диагностика аллергии на плесень проводится с аллергическими заболеваниями и грибковой инфекцией другой этиологии, вирусными риноконъюнктивитами, бронхитами и пневмониями, бронхиальной астмой, кожными заболеваниями.

Лечение аллергии на плесень

Принципы лечения аллергии на плесень основаны на максимально возможном исключении контакта со значимым грибковым аллергеном, использовании в остром периоде кортикостероидов и антигистаминных средств, а также антигрибковых препаратов. Хороших результатов в лечении удается достичь с помощью аллергенспецифической терапии, которая должна проводиться в течение нескольких лет и позволяет значительно снизить сенсибилизацию к грибковому аллергену.

Прогноз и профилактика

Поскольку такого рода аллергия часто протекает хронически и долго не диагностируется, существенно страдает качество жизни и работоспособность. После выявления и элиминации причинно значимого аллергена самочувствие улучшается, однако развившиеся в легких морфологические изменения остаются необратимыми. Профилактические мероприятия по предупреждению аллергии на плесень включают исключение длительного контакта с плесневыми грибками на производстве и в домашних условиях, отказ от употребления продуктов с плесенью (некоторые виды сыров, ферментированные вина, квашеная капуста и др.), овощей и фруктов со следами повреждений, тщательное удаление очагов грибковой инфекции в жилых помещениях, борьбу с повышенной влажностью, укрепление защитных сил организма.

Диагностика аллергии: Rhizopus nigricans IgE

  • ежедневно 7:00-20:00.

Внимание! Цену вы можете уточнить по телефонам указанным в разделе Контакты.

Наш Центр сотрудничает с ведущей лабораторией «Гемотест». У Вас всегда есть возможность обсудить необходимые только Вам анализы с нашими специалистами.

Мы принимаем анализы ежедневно, без выходных и праздников, с 8-00 до 13-00. Наши медицинский персонал готов выехать на дом, если вы проживаете в г. Сергиев Посад, а результаты анализов мы можем высылать по электронной почте, что избавляет вас от необходимости еще раз тратить своё время на приход в Центр.

♦ Более 50 медицинских направлений и более 2000 услуг по диагностике и лечению, а также реабилитации детей и взрослых предоставляет сеть медицинских центров «ПАРАЦЕЛЬС» (г. Сергиев Посад, г. Александров).

♦ Собственная Лаборатория «ПАРАЦЕЛЬС» гарантирует результаты общеклинических анализов в день обращения.

♦ Более 2500 видов лабораторных исследований. Вы сможете быстро и без очередей сдать анализы: клинические, биохимические, серологические, генетические, на гормоны, на онкомаркеры и кардиомаркеры. Кроме того, делаем пробы на аллергены, микробиологические тесты, тесты на отцовство, выполняем ПЦР диагностику инфекций, диагностируем аутоиммунные и системные заболевания.

♦ Более 100000 пациентов ежегодно укрепляют своё здоровье в сети Медицинских центров «ПАРАЦЕЛЬС».

♦ Более 400 квадратных метров медицинского центра для вашего комфорта и свободного перемещения и с детской коляской, и на кресле для людей с ограниченными возможностями.

♦ Мы открыты для Вас 365 дней в году, в выходные и праздники и работаем на Понимание, Уважение, Результат.

Мы ждём вас:

г Сергиев Посад, пр-кт Красной Армии, д. 212/а ТЦ «Манифест» 4 этаж 8 (496) 554-74-45

г. Александров, ул. Восстания 1905г., д.13а, 2 этаж, 8 (492) 442-03-93

Педиатр

IgE-гиперчувствительность к аллергенам грибков Rhizopus Nigricans И Cladosporium Herbarum у детей с респираторными аллергозами

  • Авторы: Гурина О.П. 1 , Дементьева Е.А. 1 , Блинов А.Е. 1 , Варламова О.Н. 1 , Тимохина В.И. 1
  • Учреждения:
    1. ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
  • Выпуск: Том 7, № 4 (2020)
  • Страницы: 61-66
  • Раздел: Статьи
  • URL:https://journals.eco-vector.com/pediatr/article/view/5969
  • DOI:https://doi.org/10.17816/PED7461-66
  • Цитировать

Аннотация

Ключевые слова

Согласно данным эпидемиологических исследований аллергические заболевания выявляются у 10–15 % детей в различных регионах Российской Федерации. Их развитие приводит к срыву адаптационно-приспособительных реакций организма. На современном этапе аллергические заболевания у детей имеют тенденцию к более тяжелому течению [3].

Немаловажную роль в развитии аллергических заболеваний играют плесневые грибки. В иммунной системе под воздействием антигенных структур грибов формируются различные патологические процессы, в том числе аллергические реакции I типа, обусловленные IgE-механизмами, а также аллергические реакции II, III и IV типов [5, 7]. Микромицеты способны колонизировать дыхательные пути и вызывать постоянную аллергенную стимуляцию [6]. Длительная персистенция спор в организме способствует развитию иммунных реакций с образованием специфических IgG и IgA [11].

Споры плесневых грибов обладают выраженной сенсибилизирующей активностью и выполняют этиологическую роль в развитии бронхиальной астмы, аллергического риноконъюнктивита, атопического дерматита. Аллергию могут вызывать как живые, так и мертвые грибы [8]. При этом при астме средней степени тяжести микогенная аллергия диагностируется чаще, чем при легкой форме течения данного заболевания [10].

Микогенная аллергизация проявляется зачастую в виде поливалентной сенсибилизации к нескольким видам грибков [1]. Причинно-значимые грибковые аллергены диагностируются, по разным данным, у 20–65 % людей, страдающих аллергопатологией [2, 12], в том числе у 20–25 % больных бронхиальной астмой [14]. Установлено, что в 3–6 % случаев бронхиальная астма развивается вследствие сенсибилизирующего воздействия исключительно грибковых спор [9].

Споры микромицетов присутствуют в воздушной среде и бытовом окружении человека [2]. Они являются важнейшими аэроаллергенами, их концентрация в воздухе в регионах с влажным умеренным климатом в сотни раз превышает концентрацию пыльцы растений [10]. Концентрация спор зависит от санитарно-эпидемиологических характеристик жилища, сезонных колебаний с преобладанием в весенне-летний период, географического положения местности и ее экологии [2]. Размеры спор различных грибков имеют размер от 1 до 40 мкм, что способствует их глубокому проникновению в систему бронхиального дерева [11].

Согласно литературным данным у лиц с субъективными жалобами на кожные и респираторные проявления аллергического характера в спектре микогенной сенсибилизации преобладает аллергизация к грибкам родов Aspergillus, Alternaria, Penicillium, а также Cladosporium herbarum и Rhizopus [2, 9, 11].

Согласно проведенным исследованиям в 76,5 % квар­тир с визуальными признаками плесневого поражения концентрация грибковых спор выше условно-допустимой нормы — 500 КОЕ/м3. Преобладающими грибками являются Penicillium spp. (92,5 % выявляемости в воздухе помещений), Aspergullus spp. (81,1 %), Cladosporium spp. (34,4 %), а также Rhizopus spp. (34,4 %). При этом установлена высокая корреляция между обнаружением спор микромицетов в воздухе помещений и наличием специфических IgE к грибковым аллергенам в сыворотке крови жителей данных помещений [5].

Плесневые грибы родов Rhizopus и Cladosporium являются распространенными компонентами домашней пыли [11]. Грибки рода Rhizopus выживают только в очень влажных условиях и очень чувствительны к низкой влажности [15]. Они вызывают серую, или головчатую, плесень овощей и фруктов, сухую гниль початков кукурузы, корзинок подсолнечника. При неблагоприятных условиях обусловливают плесневение семян культурных растений при их хранении и высеве в грунт [4]. Rhizopus spp. можно обнаружить в виде черной плесени на хлебе [8]. Грибки рода Cladosporium выживают в относительно влажных условиях и чувствительны к недостатку влаги [15]. Источником данных грибков являются мертвые растения, старые оконные рамы, текстиль, кожа, сыры, злаки [13].

Цель работы: оценить специфическую IgE-за­висимую гиперчувствительность к грибкам Rhizopus nigricans и Cladosporium herbarum у детей с респираторными аллергозами.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Обследовано 111 детей с диагнозом респираторный аллергоз (аллергический ринит, аллергический трахеобронхит, обструктивный бронхит, рецидивирующий бронхит, бронхиальная астма) в возрасте от 1 года до 17 лет, из них 58 детей имеют диагноз атопическая бронхиальная астма разной степени тяжести. Все дети находятся в группе риска по развитию грибковой сенсибилизации, имея бытовой контакт с данными аллергенами.

Аллергодиагностика проводилась методом иммуноферментного анализа с использованием педиатрической панели, а также грибковых (Rhizopus nigricans, Cladosporium herbarum) биотинилированных аллергенов («Алкор Био», Санкт-Петербург). Интерпретация результатов ИФА представлена в табл. 1.

Таблица 1. Интерпретация результатов ИФА

Индивидуальные аллергены и грибковые аллергены

Аллергия – это специфический ответ иммунной системы организма на какие-либо вещества экзогенной или эндогенной природы, обладающие тремя свойствами: иммуногенность, специфичность, чужеродность (относительная, а не истинная). Термин «аллергия» произошел от греческого «аллос + эргос», что дословно переводится как «другое действие».

Сам по себе вызывающий неадекватную реакцию раздражитель в большинстве случаев не представляет опасности здоровья, однако реакция доставляет неприятные ощущения и может нести в некоторых случаях угрозу для жизни.

Реакция организма на аллергены

В основе гиперактивной реакции организма лежат иммунологические механизмы с образованием антител и лимфоцитов. В самом механизме развития аллергической реакции непосредственное участие принимает гликопротеин иммуноглобулин Е (IgE). В норме он содержится в сыворотке крови и секретах в незначительном количестве (менее 0,001% от всех иммуноглобулинов сыворотки крови). IgE участвует в защитном противогельминтном иммунитете – дезактивирует попадающие в организм гельминты. Также он принимает участие в аллергических реакциях немедленного типа. В данном случае организм воспринимает аллерген как опасное чужеродное тело, этиологический фактор болезни, и начинает с ним бороться, выбрасывая в кровь гистамин.

Аллергия может проявляться кожным зудом, высыпаниями, аллергическим ринитом и заложенностью носа, конъюнктивитом, кашлем, гиперемией мягких тканей и кожных покровов, отеком верхних дыхательных путей, непереносимостью пищи или психогенными реакциями.

Различные вещества белковой природы могут вызывать специфический иммунный ответ, в том числе индивидуальные аллергены, грибковые аллергены. В перечень индивидуальных аллергенов входят продукты питания, лекарственные препараты, растения, химические вещества, в том числе бытовая химия и т.д. Грибковые аллергены также можно отнести к индивидуальным, это дрожжевые и плесневые грибы, продукты брожения и ферментации. Список основных аллергенов должен отдельно составляться для каждой страны и климатической зоны с учетом традиционного питания, развития химической промышленности, произрастающих растений, экологической обстановки.

Основные аллергены

Основные аллергены для Москвы, Московской области и средней полосы России:

Индивидуальные аллергены Грибковые аллергены
Эпидермальные аллергены: шерсть животных, перхоть Penicillium notatum
Растительные и пыльцевые аллергены: лебеда, одуванчик, полынь, аржанец, овсяница луговая, ежа обыкновенная, дуб, лещина, береза, ольха Mucorracemosus
Бытовые аллергены: домашняя пыль, пылевые клещи Cladosporium herbarum
Пищевые аллергены: молоко, яйца, подсолнечник, мясо, мука, гречка, рис, орехи, морковь, томаты, зеленый горошек, сельдерей, клубника, малина, цитрусовые, персики, шоколад Candida albicans
Лекарственные препараты Rhizopus nigricans
Напитки: чай, какао, кофе Aspergillus fumigatus
Пряности и приправы Pityrosporum orbiculare
Насекомые и их яды Alternaria tenuis
Бытовая химия Trichoderma viride
Профессиональные аллергены Aspergillus flavus
Мед, продукты пчеловодства Penicillium brevi-compactum
Другое (индивидуально) Aspergillus niger

Аллергические реакции могут проявляться различной клинической картиной, а в развитии одного и того же фактора аллергопатологии могут принимать участие совершенно разные факторы или несколько факторов одновременно, а также паразитарные и системные болезни, дающие клиническую картину аллергии. Также существует ряд не истинно аллергических патологий, которые вовлекают в патогенез иммунную систему с возникновением специфической реакции. Поэтому диагностировать аллергию и найти специфический раздражитель иногда бывает крайне сложно.

Для диагностики в первую очередь необходимо посетить аллерголога-иммунолога, причем обратиться желательно немедленно после возникновения реакции (проявляется она, как правило, в течение 2-х часов). Врач соберет анамнез для информации об отягчающих факторах наследственной предрасположенности, предшествующих событиях, которые могли спровоцировать реакцию, зафиксирует клинические проявления аллергии.

Затем необходимо сдать анализы для проведения лабораторных исследований на IgE (в том числе на аллерген-специфические). Иногда также дополнительно нужно пройти обследование на микробиогенные, системные вирусные, паразитарные инфекции. На основании всех данных можно будет установить природу патологической реакции и факт сенсибилизации организма.

Лечение аллергии

Аллергия – глобальная проблема нашего времени. Если ранее основную роль отводили генетической предрасположенности и в совокупности рассматривали сопутствующие факторы, которые могли спровоцировать развитие аллергопатологии, то сейчас количество страдающих аллергией без явных причин растет в геометрической прогрессии. Реакцию может вызвать как известный раздражитель, так и индивидуальный аллерген, который крайне редко провоцирует организм на иммунный ответ.

Лечение аллергии – это комплекс мер, направленных на смягчение или устранение клинических симптомов, изоляцию (по возможности) или ограничение контакта больного с аллергеном. Также сейчас появились новые эффективные методики, позволяющие приучить организм к аллергену и убрать реакцию. Это особенно важно, если аллергия возникает на вещества и раздражители, контакт с которыми ограничить невозможно (пыльца цветущих растений, домашняя пыль, грибы и др.).

Осложнения

Аллергия опасна сама по себе, так как может вызывать приступы удушья, расстройства пищеварения. Но еще более опасны ее последствия. К примеру, грибковые аллергены могут спровоцировать развитие бронхиальной астмы, аллергического ринита, бронхолегочного аспергиллеза и других болезней. Поэтому при любых специфических реакциях и состояниях необходимо срочно посетить врача аллерголога-иммунолога и сдать анализы. Ранняя диагностика позволяет не допустить присоединение к первоначальным аллергенам родственных факторов, когда аллергопатология переходит в запущенную стадию, лечить которую очень трудно.

Аллергия при беременности

Аллергия – весьма неприятное состояние организма, сопровождающееся специфическими симптомами. Дерматит, ринит и синусит, бронхиальная астма, аллергия на цветение растений, пищевая, лекарственная или аллергия на шерсть и пыль – все это может быть симптомами аллергии. При этом аллергия, как утверждает медицина, – это не заболевание, а реакция организма на те или иные факторы окружающей среды, которые иммунная система определяет как врагов. Статистика показывает, что сегодня аллергические состояния в той или иной форме и степени тяжести характерны практически половине населения планеты. И, к сожалению, среди аллергиков нередко встречаются и беременные женщины – количество их равно 5-20 процентам. Естественно, что при таком положении дел, женщины задаются вопросом: не вредит ли аллергия во время беременности малышу; как с ней бороться, а в идеале – и вовсе не встретиться; и как себя вести, имея аллергию, во время вынашивания малыша.

Медики констатируют: вызвать аллергию может что угодно, но самое печальное то, что предрасположенность к аллергии вылечить невозможно – лечат только симптомы, ее сопровождающие. И не всегда симптомы, характерные для того или иного вида аллергии, будут свидетельствовать о ее появлении. Так, например, заложенность носа, чиханье и насморк, называющиеся общим термином «острый ринит», появляются у 50% беременных. При этом говорить об аллергическом рините есть смысл, если обострение наблюдается во время цветения цветов или деревьев, как реакция на пыль, появление домашних животных в квартире. А вот уже бронхиальная астма считается более серьезным аллергическим заболеванием. Хоть оно само по себе противопоказанием для беременности не является, тем не менее, врачу нужно обязательно сообщить, если бронхиальная астма имеется в анамнезе – так специалист сможет обеспечить необходимый контроль на протяжении всей беременности.

Как аллергия влияет на беременность?

По поводу влияния аллергии во время беременности на плод: само по себе это состояние для малыша опасности не представляет, поскольку вещества, вызываемые аллергические проявления (так называемые антигены) не способны проникать к плод через плаценту, как-либо образом воздействуя на него. Хотя, конечно, при наличии аллергии у беременной предрасположенность ребенка к аллергическим заболеваниям, безусловно, возрастает.

Другое дело, что больший вред для плода представляют изменения состояний мамы и лекарственные препараты, применяемые при таких состояниях (некоторые из них влияют на кровоснабжение плода, причем не в лучшую сторону). В связи с этим желательно по возможности устранить все факторы, которые могут спровоцировать обострение аллергии и воздержаться от приема лекарств – особенно в первом триместре беременности, когда происходит главное формирование будущих органов ребенка.

Аллергия на плесень

Аллергия на плесень – это аллергические реакции, развивающиеся при проникновении в организм спор плесневых грибов. Патологический процесс чаще локализуется в дыхательных путях, приводя к развитию аллергических риноконъюнктивитов и бронхиальной астмы, аллергического бронхолегочного аспергиллеза и экзогенного аллергического альвеолита. Реже встречается поражение кожных покровов с картиной атопического дерматита. Диагностика основана на сборе анамнеза, проведении клинического осмотра, лабораторных исследований и кожных проб. Лечение предусматривает устранение контакта с аллергеном, применение антимикотических препаратов, антигистаминных средств, аллерген-специфической иммунотерапии.

МКБ-10

Общие сведения

Аллергия на плесень – возникновение гиперчувствительности к патогенным и условно-патогенным плесневым грибкам, которые попадают в организм с вдыхаемым атмосферным воздухом, домашней пылью, продуктами питания. По данным статистики, плесневые грибы Cladosporium, Penicillium, Aspergillus и Alternaria составляют примерно 75% всей споровой массы, содержащейся в атмосферном воздухе и воздухе внутри помещений. Клинические проявления аллергии на плесень усиливаются в теплое время года при наличии повышенной влажности. Что же касается грибков рода Aspergillus и Penicillium, то внутри жилых помещений они более активны осенью и зимой. Микогенная инфекция, например, бронхолегочный аспергиллез, представляет особую опасность для лиц с иммунодефицитными состояниями.

Причины

Основными возбудителями грибковой инфекции, вызывающими развитие аллергических реакций, являются плесневые грибы Cladosporium (максимальная концентрация отмечается в атмосферном воздухе в летнее время), Penicillium (64% всей споровой массы жилых помещений), Aspergillus (48% из всех спор, находящихся внутри помещения) и Alternaria. Теплый воздух и высокая влажность – идеальные условия для размножения плесени в атмосферном воздухе, на стенах и в воздухе внутри помещений, а также на продуктах питания.

  • Cladosporium herbarum является наиболее распространенным видом грибковой плесени. Размножается на растениях, в весенне-летнее время образует споры, которые с вдыхаемым воздухом проникают в верхние дыхательные пути, приводя к возникновению аллергических ринитов, бронхиальной астмы.
  • Penicillum notatum – частая причина развития аллергии на плесень. Этот вид грибков был обнаружен изобретателем пенициллина Флемингом. Penicillum чаще обнаруживается в жилищах – на стенах помещений, обоях, в домашней пыли сохраняется круглогодично. Вызывает поражение дыхательных путей и кожных покровов.
  • Aspergillus fumigatus – еще один представитель плесневых грибков, сильный аллерген. Часто обнаруживается на овощах и фруктах, имеющих механические повреждения: гранате, моркови, помидорах, вызывая их быстрое загнивание с образованием черного пушистого налета (черной гнили). При употреблении таких плодов в пищеварительный тракт попадает фумигоклавин – алкалоид, обладающий выраженным гемолитическим действием. Aspergillus fumigatus часто паразитирует в организме животных и человека. Является возбудителем аллергического бронхолегочного аспергиллеза. Возможна перекрестная аллергия на плесень, содержащуюся в сырах, вине, дрожжевом тесте.
  • Alternaria tenuis (чёрная гниль) – частый обитатель наших ванных и душевых комнат, особенно опасен в летнее и осеннее время. Возникающие аллергические реакции могут приводить к развитию бронхиальной астмы и атопического дерматита.

Патогенез

В механизме развития аллергии на плесень могут наблюдаться как реакции немедленного, так и замедленного типа на грибковые аллергены, а также их сочетание. Кроме реакции иммунной системы, вызывающей воспаление слизистой оболочки дыхательных путей и кожных покровов, неблагоприятное воздействие усиливается за счет выброса плесневыми грибками в процессе их жизнедеятельности протеолитических ферментов, повреждающих клетки, а также различных токсических веществ.

Симптомы аллергии на плесень

Клиническая симптоматика аллергии на плесень зависит от вида патогенного грибка и органа, который он поражает в первую очередь. Чаще всего встречается аллергическое воспаление слизистой оболочки бронхов и легочной ткани. При этом может развиваться бронхоспазм с затруднением дыхания, одышкой, сухим непродуктивным кашлем и повторяющимися приступами удушья. Бронхиальная астма – наиболее частое проявление аллергии на плесень.

Наряду с этим, при воздействии на слизистую оболочку дыхательных путей плесневого грибка Aspergillus fumigatus нередко развивается такое заболевание, как аллергический бронхолегочный аспергиллез. Как правило, он возникает у пациентов, страдающих бронхиальной астмой. При этом одновременно с симптомами бронхиальной обструкции в холодное время года у больных повышается температура, появляются боли в грудной клетке, кашель, кровохарканье, нарушается общее состояние с выраженной слабостью, утомляемостью, снижением работоспособности, похудением.

Грибковые аллергены Aspergillus fumigatus, Alternaria tenuis и другие плесневые грибки могут привести к развитию экзогенного аллергического альвеолита, для которого характерно аллергическое поражение ткани легких («болезнь грибовода», «легкие фермера», багассоз). Заболевание возникает остро и протекает с симптомами двухсторонней пневмонии. При хроническом течении альвеолита основными жалобами являются одышка, усиливающаяся при физической нагрузке, снижение аппетита, похудение.

Аллергия на плесень с поражением полости носа (риниты, аллергические риноконъюнктивиты) и кожных покровов (гиперемия, отечность, мацерация, папулезная и везикулезная сыпь на коже лица, туловища и конечностей) чаще встречается в результате воздействия грибков Penicillum и Alternaria.

Диагностика

Диагностика аллергии на плесень основана на тщательном сборе анамнестических данных, осмотре пациента аллергологом-иммунологом, дерматологом, пульмонологом, отоларингологом, инфекционистом и другими специалистами, проведении комплекса лабораторных исследований и аллергопроб, дополнительных методов диагностики (УЗИ, рентгенография органов грудной клетки, КТ легких, спирография, эндоскопическое исследование носоглотки, бронхов).

Для уточнения диагноза и определения конкретного аллергена используются такие распространенные в клинической аллергологии методы, как кожные аллергопробы с грибковыми аллергенами, определение уровня общего иммуноглобулина IgE в сыворотке крови, а также специфических иммуноглобулинов (IgE, IgG, IgA и IgM) к наиболее часто встречающимся плесневым грибам. Иногда в сложных диагностических случаях возможно проведение провокационного ингаляционного теста с грибковыми аллергенами (выполняется только в специализированном аллергологическом центре).

Дифференциальная диагностика аллергии на плесень проводится с аллергическими заболеваниями и грибковой инфекцией другой этиологии, вирусными риноконъюнктивитами, бронхитами и пневмониями, бронхиальной астмой, кожными заболеваниями.

Лечение аллергии на плесень

Принципы лечения аллергии на плесень основаны на максимально возможном исключении контакта со значимым грибковым аллергеном, использовании в остром периоде кортикостероидов и антигистаминных средств, а также антигрибковых препаратов. Хороших результатов в лечении удается достичь с помощью аллергенспецифической терапии, которая должна проводиться в течение нескольких лет и позволяет значительно снизить сенсибилизацию к грибковому аллергену.

Прогноз и профилактика

Поскольку такого рода аллергия часто протекает хронически и долго не диагностируется, существенно страдает качество жизни и работоспособность. После выявления и элиминации причинно значимого аллергена самочувствие улучшается, однако развившиеся в легких морфологические изменения остаются необратимыми. Профилактические мероприятия по предупреждению аллергии на плесень включают исключение длительного контакта с плесневыми грибками на производстве и в домашних условиях, отказ от употребления продуктов с плесенью (некоторые виды сыров, ферментированные вина, квашеная капуста и др.), овощей и фруктов со следами повреждений, тщательное удаление очагов грибковой инфекции в жилых помещениях, борьбу с повышенной влажностью, укрепление защитных сил организма.

Диагностика аллергии: Rhizopus nigricans IgG

  • ежедневно 7:00-20:00.

Внимание! Цену вы можете уточнить по телефонам указанным в разделе Контакты.

Наш Центр сотрудничает с ведущей лабораторией «Гемотест». У Вас всегда есть возможность обсудить необходимые только Вам анализы с нашими специалистами.

Мы принимаем анализы ежедневно, без выходных и праздников, с 8-00 до 13-00. Наши медицинский персонал готов выехать на дом, если вы проживаете в г. Сергиев Посад, а результаты анализов мы можем высылать по электронной почте, что избавляет вас от необходимости еще раз тратить своё время на приход в Центр.

♦ Более 50 медицинских направлений и более 2000 услуг по диагностике и лечению, а также реабилитации детей и взрослых предоставляет сеть медицинских центров «ПАРАЦЕЛЬС» (г. Сергиев Посад, г. Александров).

♦ Собственная Лаборатория «ПАРАЦЕЛЬС» гарантирует результаты общеклинических анализов в день обращения.

♦ Более 2500 видов лабораторных исследований. Вы сможете быстро и без очередей сдать анализы: клинические, биохимические, серологические, генетические, на гормоны, на онкомаркеры и кардиомаркеры. Кроме того, делаем пробы на аллергены, микробиологические тесты, тесты на отцовство, выполняем ПЦР диагностику инфекций, диагностируем аутоиммунные и системные заболевания.

♦ Более 100000 пациентов ежегодно укрепляют своё здоровье в сети Медицинских центров «ПАРАЦЕЛЬС».

♦ Более 400 квадратных метров медицинского центра для вашего комфорта и свободного перемещения и с детской коляской, и на кресле для людей с ограниченными возможностями.

♦ Мы открыты для Вас 365 дней в году, в выходные и праздники и работаем на Понимание, Уважение, Результат.

Мы ждём вас:

г Сергиев Посад, пр-кт Красной Армии, д. 212/а ТЦ «Манифест» 4 этаж 8 (496) 554-74-45

г. Александров, ул. Восстания 1905г., д.13а, 2 этаж, 8 (492) 442-03-93

Чем лечить аллергию при беременности что бы не повредить плод?

Часто к аллергологу обращаются женщины, у которых начинается аллергия при беременности, чем лечить — решает только врач, потому что иммунные реакции у беременных женщин купируются с учетом триместра, чтобы не нанести опасные последствия будущей маме и плоду.

Одна из особенностей женского организма во время беременности — снижение иммунной защиты. Нарушения в работе иммунитета способствуют риску возникновения аллергии, которая развивается у 30% будущих мам, поэтому патологию необходимо лечить во избежание риска формирования аномалий.

Причины появления аллергии во время беременности

Большая часть будущих мам уже имеет представление об аллергии, являясь аллергиками изначально, поэтому при беременности важно просто оберегать себя и опасаться аллергических реакций, чтобы не лечить их впоследствии.Но для некоторых женщин беременность служит своеобразным катализатором, ускоряющим и затрудняющим процесс аллергии.

Способность иммунитета беременной женщины сопротивляться внутренним и внешним чужеродным агентам работает в двойном объеме, поэтому девушке в «интересном» положении, склонной к аллергии, следует с опаской относиться к следующим видам антигенов:

  • пылевые клещи;
  • пыльцевые зерна растений с высокой концентрацией аллергенов;
  • продукты жизнедеятельности домашних животных;
  • лекарственные препараты;
  • высокоаллергенные продукты, еда с повышенным содержанием ГМО;
  • косметический состав;
  • воздействие низких температур;
  • ультрафиолетовые лучи.

Специалисты различают ряд факторов, негативно сказывающихся на аллергиках:

  • стрессовые состояния, депрессивные расстройства;
  • снижение иммунитета;
  • частое употребление лекарств без врачебных показаний;
  • взаимодействие с бытовыми химикатами;
  • пренебрежение советами относительно здорового питания;
  • плохая экологическая ситуация.

Аллергия у беременных лечение к содержанию ↑

Виды аллергических реакций во время беременности

Аллергию во время беременности классифицируют на:

  1. Аллергический насморк — многие слышали о понятии «токсикоз беременных». Насморк — частый «спутник» женщины при беременности. Аллергия проявляется такими симптомами как: выделение прозрачной слизи из носа, ощущение заложенности носа, приступы чихания, сильный зуд слизистых. Насморк замечается во время сезонной аллергии, при вдыхании пыли, контактах с домашними животными. Чтобы избавиться от неприятных ощущений, патологию нужно лечить;
  2. Аллергический конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глаза, характеризуется светобоязнью, слезоточивостью, покраснением глазного яблока. Конъюнктивит обычно сопровождается ринитом, поэтому к вышеперечисленным симптомам добавляется симптоматика насморка, поэтому лечить приходится не только глазные симптомы, но и назальные;
  3. Крапивная сыпь — вид дерматоза, напоминающий ожог крапивы, появляется на определенном участке кожи вследствие контактной аллергии, то есть там, где произошло соприкосновение с раздражающим фактором. Кожные покровы нестерпимо чешутся, краснеют и опухают;
  4. Ангионевротический отек — гигантская крапивница, аллергия стремительного типа, при которой отекают слизистые и кожные покровы. Осложнение отека Квинке — анафилаксия, проявляемая асфиксией и нарушением гемодинамики, поэтому при первых аллергических признаках следует вызвать скорую помощь и лечить патологию. Иногда во время ангиоотека чувствуется боль в суставах или ограничивается подвижность. Случается, что во время беременности страдает пищеварительный тракт, то есть женщина ощущает болезненность в брюшине и трудности с опорожнением. В этом случает желательно лечить не только аллергию, но и обратиться к гастроэнтерологу.

Последствия аллергии для плода

Во время беременности женщина невольно прислушивается к состоянию здоровья и беспокоится за не родившегося малыша. Если при отсутствии беременности нет трудностей в выборе противоаллергических средств, то теперь интересует вопрос, не навредит ли медикамент будущему ребенку, чем и как лечить аллергию, чтобы избежать осложнений.

Важно! Перед приемом антигистаминного препарата во время беременности пациентка в обязательном порядке должна проконсультироваться с лечащим доктором. Аллергия сама по себе не несет вреда малышу: плацентарный барьер ограждает плод от вредителей. Но у родившегося ребенка возможны негативные последствия, ведь известно, если хотя бы один родитель подвержен аллергии, малыш унаследует патологию и придется долго и усердно лечить младенца.

Не всегда аллергия передается малышу от родителей. В таблице приведены примеры влияния аллергии на плод по триместрам.

Срок беременности Вредоносное воздействие на плод
I триместр Полноценный плацентарный барьер еще не сформировался. Эмбрион, у которого на этом этапе закладывается система органов, не защищен плацентой. Поэтому при приеме лекарственных средств против аллергии во время эмбриогенеза высока вероятность рождения ребенка с пороками развития.
II триместр Плацентарный барьер структурирован, поэтому плоду не опасны патогенетические факторы и употребление мамой многих медикаментов. Не рекомендуется принимать запрещенные при беременности лекарства.
III триместр Плацента препятствует проникновению антигенов к плоду и до родов малыш в безопасности, но ухудшение состояния мамы при аллергии негативным образом влияет на ребенка.

Запомните! Самолечение аллергии при беременности чревато патологическими процессами при закладке систем органов. Большая часть лекарственных средств не допускается к применению во время беременности, способствуя появлению пороков развития ЦНС, системы кровообращения и прочих патологических состояний. Принимая запрещенные медикаменты, возможно ухудшение маточно-плацентарного кровотока, что чревато кислородным голоданием плода. Значит, лечить аллергию, не проконсультировавшись со специалистом, нельзя.

Помимо не рожденного малыша аллергия вызывает негативные иммунные ответы у женщины. Так, банальный насморк может осложниться бронхиальной астмой или отеком Квинке, что способствует нарушению дыхания и недостатку кислорода у ребенка, из-за чего вероятно кислородное голодание.

Плод взаимосвязан с состоянием мамы, поэтому насморк, кашель, зуд негативно сказываются не только на беременной, но и на будущем ребенке. Следовательно, аллергию следует обязательно лечить, нежели ждать ее самостоятельного исчезновения.

Аллергия у беременных: влияние на плод к содержанию ↑

Проявление симптомов аллергии при беременности

Статистика гласит, что аллергия появляется у большинства женщин во время беременности: виной тому ослабленный иммунитет, работающий «за двоих». В этому случае беременной важно знать, как и чем лечить проявление аллергии.

Известно, что развитию аллергии способствует множество факторов, поэтому главное — вовремя предупредить заболевание, нежели старательно лечить патологию и беспокоиться за здоровье малыша вследствие приема медикаментов.

Проявление симптомов аллергии во время беременности

При появлении аллергической симптоматики во время беременности необходимо:

  • посетить аллерголога-иммунолога — при возникновении симптомов необходимо установить причину аллергии. Для этого пациентке назначаются виды диагностик: скарификационные пробы и кровь на чувствительность к чужеродным белкам;
  • своевременно приступить к лечению патологии — многие лекарства не предназначены для приема во время беременности, поэтому аллергию должен лечить только специалист, потому что он знает, какие лекарства не нанесут плоду вреда;
  • прекратить взаимодействие с антигенами;
  • воздержаться от потребления еды с высокой концентрацией аллергенов;
  • отдавать предпочтение органической косметике;
  • препятствовать контакту с аллергенами.

Крапивница во время беременности к содержанию ↑

Чем лечить аллергию

Чтобы не пришлось лечить аллергию, беременной необходимо соблюдать меры предосторожности: аккуратно пользоваться бытовыми химическими средствами, исключить взаимодействие с аллергенными веществами, не допускать стрессовых ситуаций.

Обратите внимание! Часто депрессивные и стрессовые ситуации провоцируют аллергию, вследствие чего появляются дерматозы различного типа.

Если с помощью профилактики не получилось избежать аллергии, нужно посетить врача, который, проведя комплексную диагностику и выяснив первопричину, начнет лечить заболевание в зависимости от индивидуальных особенностей.

Чаще всего аллергия развивается в I триместре, когда лечить патологию чревато негативными последствиями для плода. Тогда желательно воздержаться от контактов с аллергенами, а если не получается, например, в сезон цветения растений, рекомендовано выходить на улицу как можно реже, а если этого не избежать, надеть защитную маску, солнечные очки, по возвращении домой тщательно вымыть руки и промыть слизистые на лице.

Как лечить аллергический риноконъюнктивит

Чтобы справиться с симптомами заложенного носа, чиханием, слезоточивостью, отечностью, будущим мамам лучше всего использовать препараты на основе морской воды. Аквамарис, Долфин, Аквалор промывают носовую полость, помогают дыханию, не вредя плоду.

Кроме вышеперечисленных лекарств во время беременности аллергию лечат капли и спреи:

  • Пиносол — капли с экстрактом эвкалипта и мяты;
  • Превалин — спрей уничтожает антигены;
  • Салин — капли с хлоридом натрия.

Воспаление глазной конъюнктивы помогает лечить Иннокса, способствуя терапии натуральными ингредиентами.

Как лечить аллергический дерматоз с зудом и шелушением

Сыпь на коже во время беременности лечат мази и крема. Наиболее безвредными и действенными противоаллергическими средствами от различных дерматозов аллергической этиологии являются цинковая паста и аналог Циндол, созданные на основе оксида цинка.

Большим спросом при беременности пользуются мази и крема с ромашкой, календулой, чистотелом и другими целебными травами, которые отпускаются в аптеке без рецепта.

При аллергии, проявляемой в виде атопического дерматита, рекомендуют Физиогель. Средство увлажняет и регенерирует кожу.

Мазь от аллергии при беременности к содержанию ↑

Как лечить пищевую и лекарственную аллергию

Первым делом необходимо вывести аллергены из организма, в этом помогут Энтеросгель и Лактофильтрум. Обычно данный типа аллергии проявляется крапивницей и другими кожными высыпаниями, поэтому помимо очищения организма — дерматозы лечат кремами, гелями и мазями.

Энтеросгель для выведения аллергена при беременности к содержанию ↑

Как лечить аллергию в зависимости от триместра беременности

Если вышеперечисленные методы профилактики не помогают, аллерголог назначает лечение антигистаминными препаратами с учетом анамнеза пациентки.

Возможное употребление медикаментов против аллергии особо опасно только на ранней стадии беременности, в II-III триместрах потенциальный риск не должен превышать вероятную пользу.

Внимание! Все противоаллергические медикаменты, применяемые во время беременности, не гарантируют абсолютную безопасность развития плода.

В таблице рассмотрим препараты против аллергии с учетом триместра.

Срок беременности Чем лечить
I триместр Все препараты против аллергии запрещены во избежание риска развития осложнений, поэтому лечиться разрешается только безопасными средствами. Снятию симптомов аллергии способствуют:

  • назальные капли — Аквамарис, Салин, Пиносол — при признаках аллергического ринита;
  • мази — на основе оксида цинка, Ойлатум — при признаках дерматоза;
  • гомеопатическое лечение — Ринитол ЭДАС 131, Эуфорбиум Композитум — поддерживают иммунитет;
  • сорбенты — Полисорб, Фосфалюгель, активированный уголь — при пищевом или медикаментозном типах аллергии.
II триместр Плацента барьер защищает малыша от отрицательного воздействия лекарственных средств. На данной стадии разрешен прием антигистаминных и кортикостероидных средств. Признаки аллергии эффективно подавляют противоаллергические 1 поколения:

  • Мебгидролин, Клемастин;
  • кортикокостероиды — Дексаметазон, Преднизолон;
  • витамины С и В12, угнетающие аллергию в виде дерматозов и бронхиальной астмы.
III триместр Аллергические признаки в данном триместре лечатся благодаря антигистаминным препаратам нового поколения. Телфаст, Супрастинекс, Цетрин, Эриус и прочие лекарства купируют симптоматику аллергии.

к содержанию ↑

Как лечить аллергию во время беременности средствами нетрадиционной медицины

Средства народных целителей против аллергии считаются безвредными для плода во время беременности. Мази, настои, болтушки, крема, основа которых — лекарственные фитосборы (череда, ромашка, лопух и прочие), легко приготавливаются в домашних условиях.

Можно мазать средствами кожу, смягчая и регенерируя пораженные участки.

Тест на аллергию на плесневый гриб Rhizopus nigricans

Краткое описание

Экспресс-тест предназначен для качественного определения содержания концентрации аллергенспецифических IgE-антител на споры Rhizopus nigricans методом ИХА в сыворотке, плазме или цельной крови человека.

    Наличие: В наличии
  • Описание
  • Характеристики
  • Отзывов (0)

Аллергенные свойства лекарственных средств зависят от их химического строения. Чем сложнее по строению молекула и выше молекулярная масса, тем вероятнее ожидать иммунный ответ.

Экспресс-тест предназначен для качественного определения содержания концентрации аллергенспецифических IgE-антител на споры Rhizopus nigricans методом ИХА в сыворотке, плазме или цельной крови человека. Во время выполнения теста образец пациента переносят на область для нанесения образца в тестовом модуле и сразу же после этого вносят требуемый раствор ALFA аллергена. Результаты экспресс-теста оцениваются в реальном масштабе времени, через 20 минут после начала проведения анализа.

Аллергия на rhizopus nigricans у беременных

По классификации Langeron и Vanbreuseghem, разработанной в 1952 году, существует семь групп спор совершенных грибов:
1. Споры, представляющие собой оплодотворённую яйцеклетку округлой формы, свойственной оомицетам из класса Phycomyzetes.
2. Аскоспоры образуются в сумках (асках), развивающихся в специальных плодовых телах — аскокарпах.
3. Зигоспоры возникают в результате слияния двух одинаковых по внешнему виду ветвей мицелия. Они свойственны мукоровым грибам и бывают однополые и разнополые.

4. Спорангиоспоры развиваются в специальных органах спорангиях, располагающихся на вершине спорангионосных нитей.
5. Базидоспоры развиваются в специальных клетках базидиях.

6. Эндоспоры, развивающиеся в сферулах. После созревания сферула лопается, после чего эндоспоры попадают в окружающую среду. Данная группа спор характерна для возбудителей кокцидиоза и ри-носпоридиоза.
7. Хламидоспоры, которые образуются по ходу мицелия или на его концах.

Почти все патогенные грибы нуждаются в кислороде, обладают аэробным типом дыхания. Для питания грибов необходимы азотистые и углеродсодержащие вещества, различные соединения минеральной породы.
Патогенные грибы развиваются в кислых средах. Кардинальными точками являются рН 3-10; благоприятными — рН 6-6,5. Оптимальная температура — от 25 до 37 °С (Кашкин П. И., Айтохожин Н. А.).

Споруляции грибов благоприятствует понижение влажности питательных сред, минимальное содержание в них белков и углеводов.
По данным литературы, вызывать заболевания могут примерно 143 вида грибов, однако чаще всего возбудителями заболевания являются Aspergillus, Penicillium и Candida.

По данным Московского Центра глубоких микозов, кандидоз имеет место в 47,2% случаев, аспергиллёз — в 11,4%, смешанные микозы — в 9,4% наблюдений. Основными возбудителями отомикоза являются различного рода плесневые грибы: Aspergillus (niger, flavus, fumigatus), Penicillium (crustaceum, notatum, geaucum, mycetomasenum) и Candida (albicans, stellaidea, tropicales, pseudotropicalis, krusei, parakrusei, guilliermondii).

В патологии наружного и среднего уха особенно часто встречается Aspergillus niger (75,2%), реже — Candida albicans (6,7%), Penicillium flavum March (3,8%). Возможно сочетание Candida albicans с другими видами грибов и микроорганизмов.

Наиболее редко в клинической практике выявляется мукороз, вызванный грибом Mucor (Mucor mucedo Zink, Rhizopus nigricans Ehrenberg). Он поражает кожу, внутренние органы, лёгкие, сосуды и ткань мозга, желудочно-кишечный тракт и ЛОР-органы (с глубоким поражением костей).

Грибы рода Mucor при наличии фоновых заболеваний (сахарный диабет, болезни крови) способны к гематогенной генерализации вследствие прорастания в просвет кровеносных сосудов с развитием гнойного тромбоартериита. При этом возникает своеобразная форма мукорозного тромбангоита с образованием метастатических очагов поражения.

Существуют несколько видов классификации, предложенных различными авторами (Аравийский А. Н., Ариевич А. М., Хмельницкий О. К.). Однако единой классификации микозов нет.
По классификации Н. Д. Шеклакова, построенной с учетом этиологии и эпидемиологии, в отдельную группу выделяется кандидоз: поверхностный (Candida albicans, Candida tropicales), хронический генерализованный (гранулематозный) и висцеральный, вызываемые теми же видами кандидозных грибов. К глубоким микозам автор относит мукороз (род Absidia, Mucor Rhizopus), аспергиллез (Aspergillus fumigatuset flavus) и пенициллиоз (Penicillium crustaceum, Penicillium notatum).

По классификации О. К. Хмельницкого, выделено 4 группы патогенных грибов. Аспергиллез, пенициллиоз и кандидоз объединены в одну группу возбудителей, которые обнаруживаются в поражённых тканях в виде нитчатых и волокнистых структур.

В. Б. Антонов и соавт., Е. В. Пронина, Ф. П. Романюк среди различных форм кандидоза выделяют: поверхностные и глубокие, висцеральные и системные, диссеминированные и генерализованные, кандидосепсис и носительство.

Г. А. Самсыгина и соавт. предлагают следующую рабочую классификацию кандидоза по локализации и глубине поражения:
• кандидоз видимых слизистых (с уточнением локализации);
• кандидоз кожи и её придатков (кандидозный дерматит, кандидозная опрелость, их сочетания, поражение ногтей);
• системный кандидоз (с уточнением локализации: респираторного, желудочно-кишечного тракта, мочевой, костной и центральной нервной систем);
• висцеральный кандидоз, изолированное, несистемное поражение органа (с уточнением локализации поражения).

Для всех висцеральных форм характерно кандидозное поражение внутренних органов, возникающее вследствие обычно гематогенного проникновения инфекции, реже лимфогенного. Не исключены и другие пути инфицирования, например, по периневральным пространствам, занос с клетками-макрофагами, содержащими жизнеспособные Candida, контактное распространение возбудителя в результате инвазивного роста грибов вглубь тканей:
• диссеминированный кандидоз;
• генерализованный кандидоз;
• кандиданосительство.

Авторы утверждают, что все формы кандидоза, не исключая и кандиданосительство, могут быть врождёнными и постнатальными.

Аллергия во время беременности: осторожность не помешает!

Аллергия — довольно неприятная острая реакция организма на всевозможные факторы окружающей среды, сопровождающаяся специфическими признаками и симптомами. Наш иммунитет может воспринимать в качестве «врага» пыльцу растений, некоторые пищевые продукты, шерсть животных, пыль, косметику, многие другие химические и органические вещества, контакт с которыми вызывает у разных людей разные по виду и интенсивности проявления аллергии.

К сожалению, с каждым годом из-за ухудшения экологической ситуации, хронических стрессов и развития промышленного производства людей-аллергиков становится все больше. По некоторым данным, этим типом заболеваний в той или иной степени страдает примерно половина населения Земли, не обходит этот недуг и будущих мам. Но как влияют проявления аллергии беременной женщины на малыша? Чем опасна аллергия при беременности? Как ее избежать и как лечить? Об этом мы с вами сегодня и поговорим.

Как развиваются и как проявляются аллергические реакции?

Реакция иммунной системы на аллерген возникает уже при первой ее «встрече» с раздражителем. Иммунные клетки определяют «чужака» и запускают биологический механизм борьбы с ним — в организме начинается выработка антител.Эти антитела прикрепляются к расположенным под эпителиальными тканями так называемым тучным клеткам и могут длительно находиться в процессе ожидания очередной встречи с раздражителем.

Аллерген, вновь попадая в организм, взаимодействует с антителами, находящимися на поверхности тучной клетки, после чего из этих клеток выходят биологически активные вещества (серотонин, гистамин и другие), вызывающие симптомы аллергии. Они способствуют развитию отека и воспаления в месте контакта, а иногда вызывают резкое расширение сосудов и падение артериального давления. Проявлением данного механизма могут стать аллергический ринит, конъюнктивит, крапивница, отек Квинке и анафилактический шок.

Аллергия у будущей мамы может возникнуть во время беременности впервые, а если она страдала ею ранее, то благодаря изменениям гормонального фона выраженность симптомов и частота рецидивов может усилиться, или, наоборот, ослабнуть. Чаще всего у беременных встречаются аллергический ринит беременных, крапивница и отек кожи и слизистых оболочек (отек Квинке).

Как аллергия во время беременности воздействует на плод?

Даже если в период беременности будущая мама переживает приступы аллергии, плод не испытывает негативного воздействия ее антител, поскольку антитела и вещества-аллергены не могут проникнуть в организм малыша через плацентарный барьер. Но следует знать, что если мать страдает аллергией, то вероятность ее передачи ребенку по наследству составляет около 40%, если аллергия выявлена только у отца — около 20%, а если ей страдают оба родителя — примерно 70%.

Однако выраженные аллергические реакции, требующие приема лекарственных антигистаминных средств, могут в определенной степени оказать внутриутробное влияние на кроху, поскольку:

  • возможны резкие изменения состояния матери (например, падение артериального давления или отечность могут негативно сказаться на маточно-плацентарном кровотоке)
  • лекарственные средства могут негативно повлиять на состояние плода (особенно в первом триместре беременности).

Поэтому при возникновении серьезных аллергических реакций необходимо как можно скорее посетить врача-гинеколога или аллерголога-иммунолога, который назначит прием препаратов, несущих минимальный риск для ребенка (особенно актуально это в первом триместре беременности).

Как устранить проявления аллергии?

Основная цель лечения аллергии у беременных женщин — устранение неприятных симптомов при минимально возможном отрицательном воздействии на плод. При этом каждой будущей маме следует помнить, что большинство антигистаминных средств во время беременности противопоказаны. И хотя в этот период допускается прием супрастина, цетиризина, кларитина и тавегила (как правило, на поздних сроках беременности), любое средство от аллергии должно приниматься только в том случае, если польза для матери от их приема будет выше, чем потенциальный риск для малыша. Поэтому в данном случае аллергию проще предотвратить, чем устранять ее возможные последствия.

Как предотвратить появление аллергических реакций?

Главная профилактическая мера возникновения аллергии у матери и плода во время беременности — исключение аллергенов или сведение к минимуму контакта с ними. И, в первую очередь, касается это пищевых продуктов. Ограничивать аллергены в пище следует примерно со второй половины беременности — с этого периода возможно формирование в организме ребенка антител к тем или иным продуктам, что может проявиться в виде аллергической реакции уже во внеутробной жизни малыша.

Так, существует высокий риск формирования аллергических реакций при употреблении коровьего молока, яиц, морепродуктов, цитрусовых, меда, куриного мяса, грибов, какао, шоколада, помидоров, ананасов, винограда, малины, клубники, земляники, переработанных мясных продуктов (колбас, сосисок, полуфабрикатов и т.п.). Не рекомендуется злоупотреблять картофелем, индейкой, свининой, персиками, рисом, гречкой, абрикосами, клюквой, черникой, бананами, вишней, шиповником. Разрешено употреблять капусту любых видов, кисломолочные продукты без добавок, конину, мясо кролика, кабачки, огурцы, пшено, тыкву, растительное масло. Однако все это не означает, что будущим мама стоит строго ограничить свое питание — просто при выборе тех или иных продуктов для своего рациона следует учитывать индивидуальную реакцию организма на них, снизив, все же, употребление продуктов с высокой степенью аллергичности.

Кроме профилактики пищевой аллергии, нужно обратить внимание на использование косметических средств и бытовой химии: в период беременности не стоит экспериментировать и подбирать для себя новую косметику, покупать непривычные для вас препараты для мытья посуды и т.п., поскольку контакт с ними может спровоцировать неожиданную реакцию организма. Также следует избегать табачного дыма и, конечно же, не курить, поскольку у детей, рожденных от курящих матерей, высока вероятность развития аллергического (атопического) дерматита и бронхиальной астмы.

В доме необходимо каждый день делать влажную уборку, тщательно пылесосить ковры и мягкую мебель несколько раз в неделю, регулярно менять постельное белье, проветривать, а при сухом воздухе (особенно зимой) пользоваться увлажнителем. При аллергии на пыльцу необходимо по возможности ограничивать время пребывания на улице в период цветения растений.

И пусть ваш малыш появится на свет здоровым!

Аллергия при кандидозах. Аллергические формы кандидозов пищеварительной системы

Аллергические формы кандидозов пищеварительной системы

Аллергические формы кандидозов пищеварительной системы разнообразны. Грибы рода кандида, «обитая» в ЖКТ, наряду с непосредственным воздействием, могут вызывать аллергические реакции, клинически протекающие по типу болезней органов пищеварения.

Различают аллергический энтероколит, колит (спастический, язвенный), аноректит, дискинезии желчевыводящих путей и другие формы. Кандидозы пищеварительной системы чаще бывают вторичными, осложняют уже имеющуюся патологию органов пищеварения (колиты и др.). Присоединение микогенного аллергического компонента еще более утяжеляет течение этих заболеваний, которые становятся особенно резистентными к проводимой терапии.

Эффективным является лишь комплексное лечение с включением противокандидозных и десенсибилизирующих средств. К тяжелым проявлениям микотической аллергии относят язвенный колит. В связи с тем, что аллергические формы кандидозов пищеварительной системы не имеют специфических клинических признаков, диагностика их трудна.

Механизм аллергических реакций, обусловленных дрожжеподобными грибами, сложен. Одним из его возможных звеньев является выделение грибами рода кандида биологически активных веществ, участвующих в аллергических реакциях, в частности серотонина. Большинство исследователей считают, что серотонин образуется в основном в энтерохромаффинных клетках слизистой оболочки кишок. В экспериментальных исследованиях обнаружена способность кандида альбиканс выделять этот биогенный амин в питательную среду (И.М. Романенко, 1973). По мере размножения дрожжеподобных грибов количество серотонина возрастало.

На питательные среды, состоящие из аминопептида, разведенного в 3 раза водой с добавлением 4% раствора глюкозы, производились засевы 3-суточных культур кандида альбиканс. При исследовании в питательных средах с 7-дневной культурой содержание серотонина составляло 0,005±0,001 мкг/мл; в пробирках с 2-3-недельной культурой концентрация его возрастала до 0,03±0,01 мкг/мл.

Возможно, при кандидозах (особенно пищеварительной системы) серотонин, продуцируемый грибами кандида альбиканс, может, поступая в кровь, дополнительно влиять на течение воспалительного процесса. Так, этот биогенный амин может воздействовать на компоненты соединительной ткани, участвовать в регуляции тонуса гладких мышц и в связи с этим усиливать перистальтику кишечника, оказывать сосудосуживающее действие, влияя на микроциркуляцию и др.

Нами исследовался уровень серотонина в крови у 9 больных хроническим генерализованным кандидозом (кожи, слизистых оболочек и внутренних органов). Содержание серотонина в крови определяли биологическим методом (Dalgliesh и соавт.).

Сравнительные исследования провели у 13 практически здоровых лиц, у которых концентрация этого вещества в крови была 0,09+0,01 мкг/мл. У больных хроническим генерализованным кандидозом содержание серотонина в крови повышалось до 0,05+0,01 мкг/мл, Р

Кандидоз висцеральный (Candidosis visceralis) — микоз, протекающий с поражением внутренних органов, чаще дыхательных путей, ЖКТ; реже — сердечно-сосудистой, мочеполовой, нервной системы. Сколько-нибудь точного статистического учета системных кандидозов и поныне не ведется. При этом, далеко н.

Мукоромикоз (Mucormycosic, мукороз) — плесневой микоз; вызывается грибами рода Мисог; характеризуется, помимо поверхностных поражений, изменениями в органах дыхания; иногда склонен к генерализации процесса. Мукоромикоз относят к редким заболеваниям человека, но возникнув, он может быть потен.

Аллергия к плесневым и дрожжевым грибкам

В развитии и провоцировании обострений аллергических заболеваний аллергия к компонентам микроскопических грибков играет куда большую роль, чем представляется людям, далеким от медицины. Установлено, что среди аллергенов помещений грибы занимают второе по значимости место после клещей домашней пыли. Основную роль в развитии аллергии играют споры грибов и кусочки мицелия, в том числе и адсорбированные на частицах пыли или вегетирующие (растущие) на зернах пыльцы. Обычно причиной формирования гиперчувствительности бывает попадание аллергена с воздухом, реже – при употреблении в пищу продуктов, содержащих грибки (например, сыров с плесенью). Аллергеном может стать грибок на ногтях, а также грибковые заболевания домашних животных. Грибы редко бывают единственным аллергеном, но среди больных различными аллергическими заболеваниями этот вид аллергии встречается в большом проценте случаев. Очень часто встречается сочетание аллергии к грибам и клещу домашней пыли (до 70%). Наиболее распространенной формой заболевания, вызванного аллергией к грибам, является бронхиальная астма. Грибы могут вызывать аллергический ринит (круглогодичный или в течение всего теплого времени года), они являются причиной около трети обострений атопического дерматита. Средства против плесневых грибков

О грибах

• Микроскопические грибы распространены почти повсеместно. Споры грибов обнаруживали даже на высоте более 2000 м. Концентрация спор грибов в воздухе даже в период интенсивного цветения растений в тысячу раз (1000!) превышает концентрацию зерен пыльцы.

• Плесневые грибы состоят из системы маленьких нитей – мицелия – и размножаются спорами. Размер спор достаточно мал, чтобы попадать в нижние отделы дыхательных путей и даже достигать альвеол. Дрожжи – одноклеточные грибы, не формирующие нити.

• Реально человек контактирует со 100 видами грибов. Видовой состав грибов различается в помещениях и на открытом воздухе. В воздухе городов в теплую погоду встречается в среднем 3100 спор/м3 воздуха. На открытом воздухе преобладают Cladosporium и Alternaria, в меньших количествах – Penicillium и др. Для этих грибов характерна большая сезонная вариабельность с максимумом летом и минимумом зимой. Но, поскольку концентрация их спор повышена весь теплый период, календарь цветения и спорообразования не помогает диагностике аллергии.

• В домашней пыли и воздухе помещений чаще выделяют грибы Aspergillus и Penicillium, в меньшем количестве – Cladosporium, Alternaria, Mucor, Candida и др. Aspergillus и Penicillium размножаются круглый год. В помещениях более высокий уровень отмечается осенью и зимой. Их называют грибами хранилищ, они вызывают гниение хранящегося зерна, фруктов и овощей. Penicillium можно часто увидеть на вещах, хранившихся в подвалах, в виде пятен зеленой плесени.

• Четких норм содержания грибов в воздухе нет, только условная норма – не более 500 спор/м3, но при исследованиях оказалось, что более чем в 80% помещений она превышена, а в некоторых концентрация спор в воздухе достигала десятков и сотен тысяч на м3. Для Cladosporium и Alternaria норма содержания 102 и 3 х 103/м3.

• Самые высокие концентрации грибов обнаружены в старых домах, на первых этажах зданий и в помещениях с различными протечками. Плесень любит влажные и теплые места, стены ванных, душевые кабинки, мусорные бачки, холодильники. Источником плесени могут быть заплесневелые продукты, старые бумажные обои, линолеум. Грибы могут колонизировать такие бытовые приборы, как увлажнители или кондиционеры. Источником Cladosporium и Alternaria, обитающих на гниющих частях растений, нередко служат цветочные горшки, но связь комнатных цветов и количества грибов не так велика, как считалось. В почве могут обитать и дрожжевые грибы.

• Существуют профессиональные факторы риска развития грибковой аллергии: у работников сельского хозяйства, шахтеров, пивоваров, работников метро, рабочих табачных фабрик, библиотекарей, аптекарей, микробиологов и работников производств, где в технологических процессах применяются грибы (производство сыров, шампанского, кормов и добавок и т.д. Описана вспышка бронхиальной астмы у жителей района, расположенного рядом с производством белковых концентратов, причиной которой послужили грибы рода Candida.

• Большинство грибов хорошо растут при температурах от 18 до 32, но есть и такие, которые способны к росту при температуре ниже 0. «Выморозить» грибы нельзя.

• Влажность грибам необходима, но это может быть и влажность субстрата, на котором они растут. Но если субстрат сухой, грибам требуется относительная влажность воздуха выше 65%.

• Количество спор Cladosporium и Aspergillus выше во время сухих периодов, но у многих грибов спорообразование усиливается во влажную погоду.

• Грибы используются во многих производственных процессах

• Есть тенденция преувеличивать значение Candida в развитии различных реакций.

Как узнать, есть ли у Вас аллергия к грибам?

Можно заподозрить этот вид аллергии, если состояние явно ухудшается в сырых и влажных помещениях, при употреблении в пищу продуктов, содержащих аллергены грибов, в помещениях с кондиционерами, при ранне-весенних и осенних работах в саду (контакт с прелыми листьями) и т.д. «Синдром таяния снега» тоже, как правило, связан с проявлениями грибковой аллергии.

Проявления могут быть различны: бронхиальная астма, аллергический ринит, чаще всего круглогодичный, аллергический коньюктивит, атопический дерматит/экзема, особенно у детей. Т.е. проявления зависят от того, какой орган больше реагирует: кожа, слизистая глаз, носа или бронхов. Аллергия к Alternaria является фактором формирования тяжелой бронхиальной астмы.

Большинство грибов – сапрофиты. Но они могут вызывать не только бытовую аллергию. Некоторые из них могут выступать как инфекционные агенты, особенно у иммунологически ослабленных людей. Характерный пример – тяжелые кандидозы у больных СПИДом. Описаны пенициллинозы, инвазивные формы аспергиллеза. Вообще аспергиллез есть сочетание прорастания гриба непосредственно в легочную ткань, то есть инвазивного процесса с одновременных развитием аллергических реакций на продукты жизнедеятельности гриба.

Грибы могут вызывать и такие тяжелые, иногда и смертельные поражения легких, как экзогенный аллергический альвеолит. Он может развиться и у исходно здоровых людей при контакте с очень высокими концентрациями спор. Описаны такие его формы, как «легкое фермера», «легкое сыровара» и т.д., включая «легкое лиц, пользующихся кондиционерами».

Кроме того, многие грибы могут вырабатывать токсины, вызывающие у человека симптомы отравления или оказывающие канцерогенное действие. В частности, Aspergillus, Penicillium и Alternaria относятся к токсигенным грибам.

Для уточнения диагноза следует обратиться к аллергологу и пройти аллергологическое обследование, которое включает кожные тесты и анализ на наличие антител к данному аллергену в крови (RAST – радиоаллергосорбентный тест – или другие методы).

Как узнать, много ли грибов в Вашем доме?

Тест-систем для самостоятельного выявления грибов не имеется. О возможности наличия грибов можно судить исходя из наличия условий для их разрастания (протечки, высокая влажность, плохая вентиляция и т.д.), а также наличия явных пятен плесени и плесневого запаха. Существуют организации, осуществляющие микологическое обследование помещений, при этом берутся мазки-отпечатки с поверхностей (при повторном обследовании после профессиональной обработки – и из глубины субстрата до 2 см), а также пробы воздуха.

Как ограничить контакт с аллергеном:

• Постоянно убирать помещения, условия в которых способствуют росту плесени (душевые, подвалы), после пользования ванной или душем насухо вытирать все влажные поверхности, использовать для уборки растворы, предотвращающие рост плесени (см. Средства против плесневых грибков).

• Не допускать роста плесневых грибов на кухне, пользоваться вытяжкой для удаления пара, использовать одноразовые пакеты для мусора, тщательно протирать сушилки для посуды, применять средства для обработки мест скопления плесени (см. Средства против плесневых грибков).

• Сушить одежду только в проветриваемом помещении вне жилой комнаты.

• Избегать посещения плохо проветриваемых сырых помещений (подвалов, амбаров, погребов).

• Не разводить комнатные цветы, поскольку земля в горшках и части растений могут служить средой для роста плесневых грибок.

• Не принимать участия в садовых работах осенью и весной, так как лежалые листья и трава служат источником спор.

• Не находиться рядом с собранными или горящими листьями, заплесневелым сеном или соломой.

• Не посещать производственных помещений, где производятся продукты питания, содержащие плесневые грибки.

• Не посещать овощехранилища.

• Овощи и другие продукты хранить вне квартиры или в нижних отделениях холодильника (овощи) или в закрытых банках с притертыми пробками (или аналогичной таре) (крупы).

• Уменьшить запыленность воздуха и количество аэроаллергенов можно с помощью регуляции влажности и использования очистителей воздуха с НЕРА-фильтрами. Некоторые авторы рекомендуют 15-30 минутное кварцевание спальни перед сном (в отсутствие людей и с обязательным применением очистителя воздуха).

• Отверстия вентиляционных шахт следует закрыть фильтрами (НЕРА или микрофильтрами).

• Как уже говорилось, грибы предпочитают тепло и повышенную влажность (воздуха или субстрата, на котором растут). В то же время при очень низкой влажности пыль взвешена в воздухе и не оседает часами. Но низкая влажность вызывает у человека дискомфорт, утомляемость, сухость кожи и слизистых. Поэтому необходимы влажная уборка и контролируемое увлажнение, особенно в отопительный сезон. Уровень влажности при грибковой аллергии должен составлять 40-50%. Влажность выше 65% требует применения осушителя воздуха или кондиционера. Все современные кондиционеры осушают воздух, удаляя из него избытки влаги.

• К мерам по предотвращению грибковой аллергии относятся такие не совсем медицинские мероприятия, как предотвращение протечек (крыша, водопровод и канализация), осушение подвалов, улучшение вентиляции, ремонт сантехники. Желательна замена бумажных обоев на легко поддающиеся обработке поверхности. Кроме того, после обследования жилища на грибы необходимы меры по антифунгальной обработке с помощью фунгицидных препаратов (например, «Тефлекс»), с последующей проверкой на наличие грибов и бактерий. Эту операцию выполняют только специалисты.

• Постельные принадлежности. Постельные принадлежности следует заменить на синтетические с высокой воздушностью и поддерживающие режим влажности, т.к. натуральные наполнители, например, хитиновая оболочка пера, могут служить субстратом для роста грибов.

Использование защитных противоаллергенных чехлов из специальной плотной ткани, проницаемой для воздуха и воды, но не проницаемой для аллергенов (см. противоаллергенные защитные чехлы) уменьшит контакт с аллергенами грибов. Предпочтительно использование чехлов «Доктор Аль», непроницаемых для аллергенов более мелкого размера.

• Как часто стирать постельные принадлежности. При аллергии к плесневым грибам регулярное взбивание, проветривание и просушивание постели важнее, чем частота стирки. При использовании противоаллергенных чехлов достаточно стирать изделия 1-2 раза в год. При сочетании с аллергией к клещу домашней пыли следует соблюдать правила ухода, рекомендованные при этой аллергии, в сочетании с более длительным проветриванием и просушиванием.

• Почему не может быть «противоаллергенной простыни»? Чехлы должны закрывать матрас со всех сторон, иначе в них нет смысла. Они застегиваются на специальную мелкую молнию с внутренней защитной планкой.

Особенности уборки.

• При аллергии к плесневым грибам использование респираторов при уборке и ремонте безусловно необходимо и обязательно. Предпочтение следует отдавать специальным респиратором с НЕРА-фильтрами, при их отсутствии – респираторам «Лепесток» и аналогичным. При использовании многослойной марлевой повязки или медицинской маски их следует менять каждые 2 часа.

• При использовании обычных пылесосов в воздух попадают мельчайшие частицы пыли и аллергены. Они могут не оседать часами, из-за мельчайших размеров глубоко проникают в дыхательные пути. Это многократно повышает загрязненность воздуха. Для уборки следует использовать специально разработанные для аллергиков пылесосы с НЕРА-фильтрами, чтобы избежать повышения концентрации аллергенов в воздухе. Помимо НЕРА-фильтра на выходе необходим фильтр после мотора. Могут использоваться пылесосы, имеющие пылесборники с толстыми стенками и клапанной системой, пылесосы с аквафильтрами (при наличии НЕРА-фильтров). Использование моющих пылесосов возможно только со специальными антиаллергенными добавками.

Чем может помочь медицина?

Лечение заболеваний, вызванных аллергией к микроскопическим грибам, проводится по общим принципам. Т.е. астма лечится как астма, аллергический ринит – как аллергический ринит. При выявлении заболевания, вызванного патогенными грибами, необходимо обследование в клинике глубоких микозов с последующим лечением у специалиста-миколога.

Полностью избежать контакта с плесневыми грибами практически невозможно, но следует помнить, что тяжесть аллергического заболевания напрямую связана с концентрацией аллергена в окружающей среде, поэтому меры по уменьшению контакта с аллергеном безусловно необходимы. При аллергии к плесневым грибкам разрабатываются схемы аллерген-специфической иммунотерапии, или АСИТ. Этот метод состоит в том, что экстракт аллергена в виде подкожных инъекций вводится в возрастающих концентрациях через определенные промежутки времени. В России появляются работы по методике АСИТ с грибковыми аллергенами.

Диета.

Не следует употреблять в пищу продукты, содержащие плесневые грибки: острые сыры рокфор, камамбер и чеддер, сыры с плесенью, кисломолочные продукты, квас, пиво, шампанское и вина, ликеры, копчености, дрожжевое тесто, квашеная капуста, сахар, фруктоза, сорбит, ксилит, другие продукты, подвергающиеся ферментации при приготовлении.

Зигомикоз

Зигомикозы (Фикомикозы) – Мукороз, Ризопоз, Абсидиоз, Конидиоболёз и др. – полиморфные сапронозные заболевания, вызываемые плесневыми грибами класса Phycomycetes (Zygomycetes). Зигомикоз вызывает, главным образом, поражения носа и придаточных пазух или головы, однако также поражаются легкие, мозг, желудочно-кишечный тракт.

Общая информация

Чаще встречается у больных с нарушениями иммунитета. Распространен по всему миру. Роды Rhizopus, Mucor, Rhizomucor, Absidia и Syncephalastrum активно размножаются в компосте, соломе, земле, на опавших листьях и пищевых остатках (хлебная, фруктовая и сахарная плесень). Споры грибов этой группы обычно не находят на открытой местности, но они могут быть в изобилии во влажных местах (особенно на мокрой земле), вокруг гниющей растительности и компоста, на пищевых продуктах с высоким содержанием сахара.

Этиология

Возбудители зигомикоза – плесневые микромицеты Rhizopus arrhizus, Absidia corymbifera, Apophysomyces elegans, Cunninghamella bertholletiae, Rhizomucor pusillus, Saksenaea vasiformis и др.

Большинство зигомицетов характеризуется широким мицелием (до 10 мкм), чаще с редкими септами, или же с полным отсутствием перегородок. Споры обычно одноклеточные, от 4 до 8 мкм размером и не несут особых меток на их гладкой, колючей или сетчатой поверхности.

Патогенез

Обычный путь попадания в организм – ингаляционный, возможно – при аспирации инфицированного материала, может быть также следствием диссеминации. Первичный кожный мукоромикоз может развиваться после непосредственного проникновения спор в поврежденную кожу, особенно при ношении загрязненной одежды из эластика. Наиболее часто возбудитель оседает в легких или в носовых раковинах. Для возбудителя характерен быстрый инвазивный рост.

На месте внедрения возбудителя в легочную ткань формируется мукорома, развивается воспалительная инфильтрация, некроз и абсцедирование. Характерен тромбоз сосудов из-за прорастания мицелия гриба через стенку сосуда с последующей ишемией и инфицированием.

Факторы риска заболевания: декомпенсированный сахарный диабет (до 1/3 случаев; при кетоацидозе риск инфекции резко увеличивается), нейтропения, ВИЧ-инфекция, тяжелые ожоги, некроз, тромбоз, уремия, недоношенность, недоедание, укусы членистоногих, травмы в автокатастрофах, занятия садоводством, кортикостероидная и антибиотическая терапия и др.

Нейтрофилы играют главную роль в защите организма от инфекции.

Уровень кожной гиперреактивности среди атопиков к таким широко распространенным видам, как Rhizopus nigricans и Mucor racemosus довольно невысок и чаще определяется к первому из них.

Клиническая картина

Для мукороза характерно развитие некроза и лихорадки с быстрым прогрессированием процесса, что без лечения обычно приводит к летальному исходу. Формы мукороза: легочный, риноцеребральный (наиболее часто встречается у больных с декомпенсированным диабетом), желудочно-кишечного тракта (возникает у крайне истощенных лиц с картиной пищевых токсикоинфекций и часто приводит к гибели), мукороз кожи (может проявляться развитием целлюлита, часто сочетается с ожогами, у диабетиков в месте инъекций, может ассоциироваться с загрязненными хирургическими повязками и шинами), мукороз мозга (как следствие гематогенной диссеминации или осложнение риноцеребрального мукормикоза, очень сложен для диагностики у больных с нейтропенией), диссеминированный мукороз.

Легочный мукормикоз напоминает бронхолегочный аспергиллез и наиболее часто встречается у онкологических больных с нейтропенией. Проявляется неспецифическими симптомами в виде лихорадки и кашля, возможны боли в грудной клетке, лихорадка, развитие сегментарной или долевой пневмонии. На рентгенограммах выявляются очаговые пятнистые тени, участки абсцедирования легочной ткани с формированием полостей, инфаркты легкого. При локализованной солитарной форме мукороза течение заболевания более легкое, часто диагностируется как хронический абсцесс или киста легкого. При диссеминированных формах течение тяжелое, редко диагностируется прижизненно. Смерть может наступать в течение 2-3 недель.

Диссеминированный мукормикоз обычно встречается у больных с нейтропенией и легочным мукормикозом, при этом наиболее часто поражается мозг. Очаги также обнаруживают в селезенке, сердце и других органах. Редко диагностируется при жизни.

Диагностика

Опрос: выявить наличие сопутствующих заболеваний.

Осмотр: обращать внимание на состояние носовых пазух.

Достоверный диагноз мукорозного поражения легкого возможен при гистологическом исследовании биоптата легкого с культуральным подтверждением. Быстрая диагностика возможна при микроскопии образца ткани. Культуры крови и цереброспинальной жидкости, как правило, отрицательны. Культуры мокроты/бронхоальвеолярного смыва могут быть положительными при образовании каверны в легких.

Лабораторные исследования

  • Микроскопия материала из пораженного органа (гнойное отделяемое из невскрывшегося абсцесса, мокрота/бронхоальвеолярный смыв, некротизированные участки кожи и др.). Большое значение имеет микроскопическое обнаружение широкого несептированного мицелия нерегулярной толщины 5-8 мкм, который ветвится под прямым углом в патматериалах из очагов поражения (некротизированные участки кожи, мокрота, БАЛ).
  • Посев материала (мокроты/БАС, гнойное отделяемое из невскрывшегося абсцесса, некротизированные участки кожи и др.) на среды (косвенное доказательство, поскольку грибы могут попадать в очаги поражения случайно вследствие загрязнения, однако эти находки следует принимать во внимание у больных с нейтропенией, сахарным диабетом, а также при исследовании гнойного отделяемого из невскрывшегося абсцесса; выделение культуры из отделяемого (нос, небо, мокрота) отмечается редко.
  • Гистологическое исследование биопсийного материала из очагов поражения.

Инструментальные и другие методы диагностики

  • Рентгенографическое исследование и компьютерная рентгенография органов грудной клетки с целью установления наличия поражения легких.
  • Бронхоскопия с получением бронхоальвеолярного смыва для микроскопического и культурального исследования.

При наличии показаний

  • Биопсия легких с целью получения материала для проведения дифференциальной диагностики.

Консультации специалистов

  • Отоларинголог – для контроля состояния полости носа и носовых пазух.
  • Дерматолог – для контроля состояния кожи в месте инъекций инсулина.

Лечение

Фармакотерапия

Лечение мукоромикоза облегчается при компенсации сахарного диабета и снижении дозировки иммунодепрессантов. Внутривенный амфотерицин B в максимально допустимых дозах (1-1,5 мг/кг/сутки) или его липидные формы (5 мг/кг ежедневно) в течение 10-12 недель – наиболее эффективное средство для лечения прогрессирующего мукоромикоза. Вориконазол и итраконазол неэффективны. Прогноз при распространенном мукоромикозе неблагоприятен.

Имеются данные об эффективности позаконазола (400 мг дважды в день в течение 8-698 дней) в сочетании с хирургическим лечением при инвазивном зигомикозе (эффективность 70%).

Хирургические процедуры

Черепно-лицевые, кожные, ограниченные легочные очаги лечатся хирургическим иссечением. Пациенты с легочным кровохарканием при наличии мукороза нуждаются в лобэктомии.

Профилактика

Нормализация уровня глюкозы в крови у больных с сахарным диабетом. Контроль приема цитостатической терапии.

Для иммунокомпроментированных лиц – запрещение земляных, сельскохозяйственных работ, ограничение пребывания в пыльных и влажных местах, запрещение потребления несвежих и заплесневелых продуктов и пр.

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.09) на тему: Особенности клинического течения и диагностики плесневой сенсибилизации у детей с атопией

Автореферат диссертации по медицине на тему Особенности клинического течения и диагностики плесневой сенсибилизации у детей с атопией

Министерство здравоохранения России

: Казанский государственный медицинский институт имени С.В. Курашова

На правах рукописи

ХАФИЗОВА АЛСУ РАФКАТОВНА

КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ И ДИАГНОСТИКИ • ПЛЕСНЕВОЙ СЕНСИБИЛИЗАЦИИ У ДЕТЕЙ С АТОПИЕЙ

14.00.09 — педиатрии J4.00.36 — аллергология и иммунология

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Работа выполнена в Казанском государственном медицинском институте имени C.B. Курашова

Научный руководитель — кандидат медицинских наук,

доцент В.Н. Цибулькина.

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук,

профессор О.И. Пикуза;

доктор медицинских наук, профессор А.Н. Маянскин.

Ведущее учреждение — Московский научно-исследовательский институт педиатрии и детской хирургии.

Аллергия на животных при беременности

Аллергией называют гиперчувствительность организма к определённому компоненту или фактору. К самым распространённым типам аллергии относят патологическую иммунную реакцию на животных. Аллергеном в данном случае выступают особые вещества (белок), которые выделяют железы животного. Аллергия на животных может проявляться по-разному. Особую опасность составляют острые проявления, именно поэтому важно своевременно выявить аллерген, осуществлять симптоматическую терапию и принимать меры во избежание рецидивов.

Причины

Аллергия на животных может проявиться в любое время у каждого из нас. Но в период вынашивания малыша существует особый риск из-за переустройства гормонального фона беременной. Иммунная система будущей мамы чутко реагирует на проникновение чужеродного вещества, отвечая гиперреакцией на то, что раньше, возможно, проходило для организма бесследно.

Многие полагают, что причиной проявления аллергической реакции является шерсть домашних животных, но она не выступает аллергеном. Причина возникновения неприятных ощущений лежит в реакции на особенное вещество, которое имеется в биологических жидкостях, мертвых клетках кожи животного. Аллерген может переноситься на шерсти с улицы.

Поэтому мнение, что гладкошёрстные братья наши меньшие не могут вызывать аллергии, в корне ошибочно. Даже морские свинки способны вызвать аллергию.

Если иммунитет обыкновенного человека направляет в очаг «чужеродного агента» тканевые макрофаги, которые поглощают антиген, выделяемый животным, после чего переваривают его внутри себя. То иммунная система будущей мамы будет продуцировать антитела класса Е. Они станут оседать на тканях, и при рецидивном внедрении аллергена, запустят пусковой механизм аллергической реакции. Иммуноглобулины, соединяясь рецепторами с белком животного, продуцируют иммунные комплексы, разрушающие ткани. Тогда тучные клетки в процессе разрыва оболочки выпускают гистамин, который и является основанием для проявления типичных аллергических признаков.

Симптомы

Аллергическая реакция на животных, как и другие разновидности аллергий, выражается определёнными симптомами, не заметить которые не получится.

  • На кожных покровах наблюдаются высыпания, они бывают различными, но зачастую напоминает ту, что остаётся после ожога крапивы.
  • Возникает слезотечение, краснеют и раздражаются слизистые оболочки не только глаз, но и носовой полости.
  • Происходят нарушения в дыхательной функции. Беременная может ощущать одышку, которая не связана с процессом вынашивания, она задыхается, чихает, кашляет.

Более серьёзными признаками является появление отёков шеи и анафилактического шока. Подобная симптоматика несёт реальную опасность жизни будущей мамы.

Диагностика аллергии на животных у беременных

На первом этапе диагностики является изучение анамнеза заболевания и жалоб беременной. Врачом выясняется, осуществлялся ли контакт с возможным аллергеном, как давно возникли первые признаки аллергической реакции, были ли случаи заболеваний аллергией у родственников.

После этого доктор проводит визуальный осмотр будущей мамы.

Диагностировать возникшую аллергию на животных поможет выполнение аллергических проб. С этой целью на коже делают специальные насечки, после чего на эти участки наносятся специальные вещества, затем происходит наблюдение за реакцией в месте выполнения пробы. Но как правило, такой метод диагностики беременным не назначается, его откладывают до родоразрешения пациентки и диагностику выполняют по анализу крови.

Иногда может понадобиться профессиональная помощь врача-гинеколога, а также консультирование у терапевта.

Осложнения

Проявление аллергической реакции у беременной не способно оставаться ею не замеченным. Будущая мама начинает нервничать, испытывать переживания за состояние своего малыша, из-за нарушения дыхательной функции, аллергической астмы, происходит нарушение сердечного ритма, всё это способно отрицательно сказаться на процессе вынашивания и психологическом состоянии будущей мамы.

Кроме того, из-за тяжёлой аллергической симптоматики возможен даже летальный исход (смерть от удушья, например). Также может развиться анафилактический шок (это серьёзная аллергическая реакция, которая может затрагивать внутренние органы и ткани: резко падает артериальное давление, учащается сердечный ритм, наблюдаются нарушения в сознании, вплоть до полной его утраты).

Лечение

Что можете сделать вы

Если беременная ощутила признаки аллергии после контакта с животным, необходимо в срочном порядке исключить его из своей жизни. Проживать на одной территории с животным, являющимся носителем аллергена, невозможно без проявления неприятных симптомов, состояние будет только ухудшаться. При этом беременной достаточно находится на одной территории с животным, даже не трогая его, чтобы испытывать аллергию. Не поможет отселение питомца в другую комнату.

При наблюдении у себя характерной симптоматики начинающейся аллергии нужно сразу же обратиться к доктору. Назначать себе самой антигистаминные препараты беременной крайне не рекомендовано. Многие из них не разрешены к приёму тем, кто вынашивает ребёнка.

Что делает врач

Лечение аллергической реакции на животных у будущих мам включает в себя комплекс мер, главной из которых является исключение контактирования с аллергеном, то есть с животным. Как правило, это наиболее действенный метод, который способствует исчезновению аллергических признаков.

Помимо этого, предпринимается терапия антигистаминными средствами, которые, однако, необходимо чрезвычайно осторожно назначать беременным. Дело в том, что многие лекарства, принадлежащие к антигистаминным, не разрешено принимать при беременности. В случае симптоматики, угрожающей жизни пациентки, врач, естественно, может назначить те из них, которые не будут провоцировать развитие каких-либо негативных последствий для эмбриона.

Профилактика

Предотвратить развитие аллергии на животных невозможно. Только полное исключение контакта с ним станет гарантией того, что будущая мама не узнает, что это такое. Отсутствие животного в доме (разве что кроме аквариумных рыбок и рептилий) является единственной гарантией несуществования аллергических реакций на них.

Снизить риск появления аллергии на животных поможет постоянная влажная уборка и проветривание помещения, а также тщательный уход за животным.

Беременной необходимо вести здоровый образ жизни, сбалансированное питание, отдых, прогулки на свежем воздухе, отсутствие вредных привычек снижает риск проявления аллергических реакций.

После прикосновения к животному нужно мыть руки и ополаскивать лицо.

Зигомикоз

Зигомикоз – один из видов микоза. Является инвазионным, и вызывается грибами седьмого класса – зигомицетами (лат. Zygomycetes), третьего низшего отдела. Данной болезни присущ трудный процесс лечения. Если на начальной стадии не обратиться к хирургическому методу лечения вместе с активным применением препаратов антифунгального действия, то не исключен летальный исход.

Среди самых распространенных возбудителей зигомикоза можно выделить: Rhizopus oryzae (Ризопус рисовый), реже Rhizopus microsporus, Mucor indicus, Mucor circinelloides, Cunninghamella bertholletiae, Absidia corymbifera и другие.

Грибы, провоцирующие развитие зигомикоза, невосприимчивы к применяемым в больницах азолам и эхинокандинам. Зачастую они не могут противостоять амфотерицину В in vitro, хотя часть зигомицет, например Cunninghamella bertholletiae, могут быть к нему устойчивы.

Что провоцирует риски заболевания зигомикозом?

Основные причины, ведущие к этому заболеванию:

  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • продолжительное употребление большого количества глюкокортикоидов и иммунодепрессантов;
  • продолжительный агранулоцитоз;
  • пересадка органов или тканей;
  • недоношенная беременность;
  • СПИД;
  • повреждения кожных покровов и инвазивные манипуляции;
  • обширные ожоги;
  • продолжительный прием медикаментов внутривенно;
  • терапия дефероксамином.

Однако, самой широко встречающейся причиной развития зигомикоза, считается диабетический кетоацидоз, который диагностируют у 40-50% людей. Кроме того, эта болезнь может появиться вследствие употребления флуконазола, итраконазола, вориконазола, амфотерицина, как в целях профилактики, так и при лечении методами, не доказанными научно.

Симптоматика зигомикоза

Зигомикозу свойственно очень быстрое прогрессирование, которому сопутствует:

  • деградация всех тканевых защитных функций;
  • поражение сосудов;
  • гематогенная диссеминация, провоцирующая появление тромбов;
  • инфаркты и некрозы.

Заражение, как правило, осуществляется в процессе вдыхания возбудителя, а также через поврежденные участки кожи, реже – через пищеварительную систему вместе с пищей, содержащей контаминированные продукты. Зигомикоз способен разрушить любой орган, но, зачастую, это околоносовые синусы, легкие, пищеварительная система, кожные покровы, а также жировая ткань.

ВИДЕО

Диагностирование зигомикоза

Процесс обнаружения болезни довольно непрост. Встречаются случаи выявления зигомикоза при аутопсии. Заболевание можно исключить у больных с нетипичным течением синусита, воспалением легких или лихорадки непонятного происхождения при сопутствующем декомпенсированном сахарном диабете, выраженной нейтропении и иммунодепрессии. Процесс диагностирования заключается в определении возбудителя в веществе из пораженных зон. Серологические способы исследования пока что не созданы. Зачастую, для поиска зигомицет, используют микроскопию изучаемых субстратов.

Метод посева используется реже. В процессе определяется особый широкий несептированный или редкосептированный мицелий, который ветвится под углом 90 градусов, при размерах от 10 до 50 мкм. Исходя из слабой диагностической восприимчивости микроскопии, а также аспирации носовой полости, слизистых выделений и БАЛ, очень часто приходится проходить еще одно обследование. Методом культуральной диагностики крови выявить возбудителя диссеминированного зигомикоза очень сложно.

Лечение зигомикоза

Очень важно приступить к процессу лечения в кратчайшие сроки. Осуществление антифунгальной терапии затруднено устойчивостью зигомицетов одновременно ко многим типам медикаментов. Преимущество отдается липидному амфотерицину В [от 3 до 5 мг/кг/сут) внутривенным способом]. Введение простого амфотерицина В [от 1 до 1,5 мг/кг/сут) внутривенным способом], зачастую, неэффективно и приводит к обширной токсичности. Применяются предельно допустимые порции препарата для нормальной переносимости.

Помимо лечения противогрибковыми препаратами, важную роль играет хирургический метод устранения зараженных тканей, использование которого может быть усложнено по причине осложнений у больного, вызванных тромбоцитопенией или прогрессированием основного заболевания. При этом очень важно свести к минимуму факторы риска (компенсирование сахарного диабета, отказ или уменьшение доз глюкокортикоидов и др.).

Эмпирическое антифунгальное лечение

Такой метод лечения назначают больным с возможными клиническими симптомами инвазивного микоза до момента подтверждения лабораторных исследований. Предлогом для эмпирического назначения антимикотиков могут послужить довольно высокие показатели атрибутивной летальности и условно неэффективное длительное диагностирование.

В наши дни эмпирическое противогрибковое лечение назначают больным с устойчивой к антибиотикам лихорадкой с нейтропенией, а также во время высокой опасности появления инвазивного кандидоза у небольшой группы больных с отсутствием нейтропении.

У больных, находящихся в ОРИТ без нейтропении, результативность эмпирического противогрибкового метода лечения не подтверждена контролируемыми клиническими исследованиями. Вместе с тем, антимикотики нередко прописываются больным с факторами риска и возможными клиническими симптомами инвазивного кандидоза. Тип препарата определяется в зависимости от возбудителя, а также самочувствия больного. Продолжительность лечения, как правило, составляет от 5 дней после восстановления корректной температуры организма и устранения иных вероятных симптомов инвазивного кандидоза.

Показания к лечению

Медикаменты назначаются, исходя из таких признаков:

  • лихорадка неопределенного происхождения, которая длится больше 4-6 суток и устойчива к нормальному лечению противобактериальными средствами широкого спектра воздействия;
  • обширные скопления дрожжеподобных грибов Candida spp. (от 2-х мест скоплений);
  • существование 2-х и более факторов риска образования инвазивного кандидоза (при использовании внутривенного катетера, хирургическая операция области брюшной полости, выраженный мукозит, парентеральное питание, употребление глюкокортикоидов или иммунодепрессантов).

Подбор противогрибкового средства:

  • препарат флуконазол – по 6 мг/кг/сут внутривенной инъекцией;
  • каспофунгин – по 70 мг/сут в первый день, после — по 50 мг/сут внутривенной инъекцией;
  • амфотерицин В – по 0,6-0,7 мг/кг/сут внутривенной инъекцией.
Добавить комментарий