Аллергия на phoma betae у подростков

Содержание страницы:

Аллергия на phoma betae у подростков

РОЛЬ ГРИБКОВОЙ СЕНСИБИЛИЗАЦИИ У ДЕТЕЙ С АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ

Роль грибковой сенсибилизации является наименее изученной в аллергологии, особенно при кожных формах аллергии. Грибковые аллергены могут поступать в детский организм как ингаляционным путем, так и с пищевыми продуктами. Сенсибилизирующее действие плесневых грибов установлено при бронхиальной астме, ринитах, альвеолитах, атопическим дерматите, крапивнице, отеке Квинке. Наиболее изучен Penicillium, Aspergillus, Mucor, Altemana, Candida albicans. В отечественной литературе мы не нашли работ, посвященных изучению сенсибилизирующей роли плесневого гриба Phoma betae. В то же время рядом зарубежных авторов установлена его этиологическая значимость от 5-8 до 22% в развитии как респираторной аллергии, так и кожных проявлений. Целью работы являлось изучение роли гриба Phoma betae в формировании атопического дерматита у детей.

Издание: Казанский медицинский журнал
Год издания: 2002
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2002.-N 4.-С.277-280
Просмотров: 16

Аллергия у детей: виды, причины, симптомы, диагностика и лечение заболевания

Аллергия… Еще пару веков назад мир не знал не только такого слова, но и самой болезни. Впервые аллергические реакции организма человека стали наблюдаться и исследоваться лишь в начале ХХ века. В наши же дни почти каждый третий ребенок страдает от того или иного вида аллергии.

В статье мы решили рассмотреть ряд актуальных для многих родителей вопросов: как распознать симптомы аллергии у детей, как ее лечить и как узнать, что стало причиной реакции организма.

Виды аллергии у детей

  • Аллергия на пыль . Если быть точными, то аллергия наблюдается не на саму пыль, а, чаще всего, на пылевых клещей – сапрофитов и продукты их жизнедеятельности. Реже – это реакция на вещества, содержащиеся в пыли – пыльцу растений, споры плесени, частички пуха, волос, дерева и т.д.
  • Аллергия на животных . Вызывает ее не шерсть питомцев, как многие из нас считают, а протеины, содержащиеся в коже и слюне кошек, собак и других зверей. Поэтому, даже заведя кота-сфинкса, вы не можете гарантировать, что у ребенка не возникнет аллергии.
  • Пищевая аллергия . Пожалуй, самая труднораспознаваемая аллергия у ребенка, так как в роли возбудителя может выступать практически любой продукт или добавки к нему (сахар, пряности, соль и даже пребиотики). Чаще всего наблюдается непереносимость коровьего молока и других белковых продуктов (рыбы, морепродуктов, яиц, орехов).
  • Аллергия на пыльцу . Поллиноз – это реакция на цветение трав и деревьев. Организм воспринимает белки пыльцы как агрессивные и начинает защищаться посредством насморка, чихания, повышенного слезоотделения… Обычно поллиноз продолжается в период активного цветения, затем аллергия затихает до следующего сезона.
  • Аллергия на лекарства и другие химические вещества . Далеко не все, что может легко перенести организм взрослого человека, так же легко переносится неокрепшим детским иммунитетом. Гораздо чаще у малышей и подростков наблюдается защитная реакция после принятия тех или иных препаратов, использования синтетических средств гигиены и косметики. Не стоит путать аллергию с побочными эффектами – после отмены лекарства она не пройдет.
  • Также можно выделить аллергию на укусы насекомых, на холод, на некоторые виды витаминов . Но это гораздо менее распространенные типы.

Причины заболевания

От чего же возникает аллергия у детей? Передается ли она генетически или является приобретенным заболеванием?

Существует мнение, что аллергия бывает врожденной. Но это не совсем так. Если у одного из родителей наблюдается какой-либо тип аллергической реакции, то существует 30%-ная вероятность, что и у ребенка она будет выявлена. Соответственно, если оба родителя «аллергики», то малыш будет на 60% предрасположен к тому же.

Влияет на вероятность появление аллергических реакций организма и рацион будущей мамы во время беременности и кормления грудью. Женщинам в этот период не стоит употреблять «агрессивные» продукты – копчености, цитрусовые, много шоколада, орехов, экзотических фруктов.

Аллергия у грудного ребенка – также нередкое явление. Его причина – ранний отказ от грудного вскармливания или его полное отсутствие – иммунитет малыша просто не получает нужных ему защитных веществ из молока мамы. Если по тем или иным причинам нет возможности кормить ребенка материнским молоком, выбирайте гипоаллергенные смеси.

В том возрасте, когда ребенок уже начал есть твердую пищу, не злоупотребляйте все теми же сладостями, фруктами, копчеными колбасами и мясом, морепродуктами, апельсинами. Эти продукты могут привести к реакции иммунитета на слишком «активные» вещества, содержащиеся в них. Пищевая аллергия у детей обычно наблюдается у грудничков и у малышей до 2-х лет, но может сохраниться и на всю жизнь, поэтому будьте внимательны к питанию – своему и ребенка. При проявлении первых симптомов лучше сразу обратиться к детскому аллергологу.

Симптомы

Как проявляется аллергия у детей? Определить внешние проявления этого заболевания не так трудно, как распознать его вид: во многих случаях реакция организма на различные раздражители схожа.

  • Атопический дерматит или диатез . Проявляется в заметных высыпаниях, которые начинаются в младенчестве и часто сохраняются до взрослого возраста. Могут сочетаться с аллергическим ринитом, крапивницей.
  • Аллергический ринит или «сенная лихорадка» . Длительное воспаление слизистой носа, вызывающее насморк, чихание, затруднения дыхания. Может иметь сезонный характер. Чаще всего наблюдается при аллергии на пыльцу и бытовую пыль. В запущенном виде может привести к отеку Квинке.
  • Крапивница . Высыпания на коже, напоминающие укусы насекомых или след от ожога крапивой. Зачастую сопровождаются сильным зудом, что может привести к расчесам. Наиболее часто встречается при пищевой и контактной аллергии.
  • Конъюнктивит . Аллергический конъюнктивит проявляется в отечности и зуде верхнего и нижнего века, обильном слезоотделении, светобоязни, чувстве «песка» в глазах. Может встречаться как сезонное проявление аллергии на пыльцу, так и круглогодичное – при реакции, к примеру, на животных.
  • Бронхиальная астма . Проявляется в затруднении дыхания, приступах удушья, изнуряющего кашля. Дышит ребенок с трудом, так как дыхательные пути сильно сужены. Зачастую можно даже на расстоянии услышать хрипы и свист. Если вовремя не обратиться к врачу, болезнь может перейти в тяжелую форму.

Как уже говорилось выше, при подозрении на симптомы аллергии у ребенка следует сразу обратиться к врачу. Даже если диагноз не подтвердиться, лишним подобное беспокойство не будет. Всегда лучше предпринять превентивные меры, чем приводить в клинику ребенка с уже запущенной формой аллергии.

Осложнения

При отсутствии лечения или выяснения причин возникновения аллергии у ребенка могут возникнуть различные осложнения в течении болезни. При хроническом рините ребенок может жаловаться на непроходящие головные боли, что снижает внимание, память и мыслительную активность малыша. Крапивница и дерматит могут привести к сильнейшим расчесам и, как следствие, рубцам или даже заражению. При конъюнктивите и рините может возникнуть отек Квинке. Наиболее серьезными последствиями могут быть анафилактический шок или асфиксия при бронхиальной астме.

Однако не стоит думать, что осложнения могут быть преодолены самолечением или что «с возрастом все пройдет». Нужно обязательно обратиться к специалистам! Они помогут выяснить, от чего развилась аллергия, что позволит изолировать ребенка от повторного контакта с аллергеном.

Диагностика

Чтобы диагностировать аллергию и выявить провоцирующие ее вещества, необходимо обратиться за консультацией к специалисту аллергологу-иммунологу, который составит анамнез и назначит необходимые анализы. Сначала врач осматривает ребенка, уточняет особенности его питания, наличие контактов с животными – словом, узнает все факторы, которые могут вызывать негативную реакцию организма.

Для окончательного подтверждения наличия аллергии и уточнения ее причин используются два основных метода диагностики:

  • кожные аллергопробы ;
  • иммунологические исследования крови .

Кожные аллергопробы берутся следующим образом: аллерген вводится в кровь или наносится на небольшую царапину на внутренней стороне предплечья, далее врач отслеживает реакцию организма ребенка на данное вещество и фиксирует внешние изменения. Подобное исследование не назначается малышам до 5 лет, при инфекционных заболеваниях, тяжелых состояниях, в периоды обострения аллергии и хронических болезней, а также после приема ряда препаратов. Несомненным достоинством метода является его низкая цена.

Анализы крови выглядят как обычное взятие крови с последующим изучением ее реакции на аллергены. В сравнении с кожными пробами такой метод имеет ряд существенных преимуществ:

  • легкость в проведении исследования – зачатую взять кровь у малыша значительно легче, чем заставить его терпеть нанесение врачом царапин, ожидать действия тестов;
  • отсутствие риска для ребенка – нет контакта веществ с кожей, а значит, нет риска появления аллергической реакции, в том числе ее тяжелых форм;
  • почти отсутствуют противопоказания по состоянию здоровья, такие как обострение заболеваний, прием таблеток;
  • получение результатов о главных и дополнительных аллергенах;
  • необязательно ограничивать количество проверяемых веществ – можно сделать анализ сразу на сотню всевозможных веществ.

К недостаткам можно отнести более высокую стоимость.

В целом, для массовой проверки на десятки аллергенов оптимальным выбором является исследование крови. Если вещества, вызывающие реакцию организма, приблизительно известны и круг их невелик, а у ребенка отсутствуют противопоказания – можно ограничиться кожными аллергопробами.

Лечение аллергии у детей

Как помочь ребенку при аллергии? Ответ на этот вопрос вам сможет дать только врач. Лишь после получения результатов диагностики специалист скажет, какой тип аллергена вызвал реакцию, и назначит лечение.

Самым распространенным методом избавления от аллергии остается прием антигистаминных препаратов второго поколения, таких как Терфенадин, Кларитин, Зиртек, Кестин . В сравнении с первым поколением, они имеют целый ряд преимуществ: меньшее количество противопоказаний, не вызывают сонливости, большая продолжительность воздействия и другие.

Гомеопатия при наличии хорошего специалиста также может быть весьма эффективным вариантом лечения: при приеме прописанных средств организм ребенка постепенно избавляется от реакции на аллерген. Этот процесс обычно весьма длительный, но незаменимый в тех случаях, когда невозможно полностью исключить аллерген из жизни ребенка.

После выявления аллергии придется пересмотреть и образ жизни, и питание ребенка: следует исключить потенциально опасные продукты, такие как цитрусовые, мед, чипсы, некоторые соки и др. При поллинозе придется также отслеживать сезоны цветения растений, чтобы заранее принять меры и начать прием препаратов. Старайтесь избегать контакта ребенка с пыльцой – ограничивайте прогулки в периоды цветения, выбирайте дневное время (до 17 вечера) для выхода на улицу. Ну и конечно, внимательно читайте этикетки всех продуктов и при первой возможности приучите ребенка самостоятельно следить за составом пищи. Всегда держите под рукой лекарственные средства для подавления острых приступов аллергии.

Профилактика

При наличии у ребенка предрасположенности к аллергическим реакциям следует соблюдать ряд правил:

  • продолжать грудное вскармливание как можно дольше;
  • минимизировать количество возможных аллергенов в рационе питания ребенка;
  • сделать закрытые книжные полки и шкафы для одежды;
  • чаще проводить влажную уборку, использовать очистители воздуха;
  • не курить в помещении, где находится ребенок;
  • ограничивать контакты малыша с животными;
  • постель и одежда ребенка должны быть из неаллергенных материалов;
  • использовать только специальные средства бытовой химии и порошки для стирки вещей;
  • регулярно проводить противогрибковую обработку квартиры.

При по­до­зре­ни­ях на ал­лер­гию ни в ко­ем слу­чае не­льзя за­ни­мать­ся са­мо­ле­че­ни­ем – это мо­жет толь­ко усу­гу­бить со­сто­я­ние ре­бен­ка. Сле­ду­ет сра­зу об­ра­тить­ся к спе­ци­а­лис­ту-ал­лер­го­ло­гу. При вы­бо­ре кли­ни­ки от­да­вай­те пред­по­чте­ние тем, что спе­ци­а­ли­зи­ру­ют­ся на ле­че­нии де­тей.

Топ 10 самых странных форм аллергии

Миллионы людей страдают от аллергии, и их причиной может оказаться не просто пыльца, арахис и домашние питомцы.

Аллергия является всего лишь ответной реакцией иммунной системы на безобидное вещество и человек в принципе может иметь аллергию на что угодно.

Странные виды аллергии, которые стали известны:

1. Аллергия на всю еду и напитки

Это медицинское состояние настолько редко встречается, что ему еще не придумали название. Существуют дети, которые настолько чувствительны к еде и напиткам, что вода является единственным продуктом, которые они могут спокойно потреблять. Одним из наиболее серьезных случаев связан с Калеб Буссеншут (Kaleb Bussenschutt), 6-летним австралийским мальчиком, который может потреблять только воду, лед и один вид лимонада. Если он ест что-либо другое, у него развиваются язвы и начинается мучительная боль в животе. Мальчик получает необходимые питательные вещества через питательную трубку, которая подсоединена напрямую к его желудку 20 часов в день.

Доктора остаются в недоумении по поводу случая Калеба, но считают, что он страдает от множественных пищевых аллергий и тяжелого нарушения всасывания пищи, которая не позволяет его организму справляться с едой. Пищевая аллергия затрагивает одного из 20 детей, но такой случай аллергии как у Калеба остается очень редким.

2. Аллергия на мобильные телефоны

Аллергологи и дерматологи фиксируют все больше случаев сыпи, связанной с мобильными телефонами, которая появляется вокруг челюсти, щек и уха. На самом деле аллергия возникает на никель. Распространенное использование мобильных телефонов привело к тому, мы стали подвергать себя большему воздействию никеля, металла, который часто используется в изготовлении кнопок телефона, ЖК-экранов и гарнитуры. Но также существуют и люди, у которых возникает аллергия на электромагнитные волны от мобильных телефонов.

Аллергия на никель затрагивает около 17 процентов женщин и 3 процента мужчин. У женщин чаще возникает сыпь от мобильных телефонов из-за того, что у них повышенная чувствительность к никелю через проколотые уши. Если вы заметили, что у вас началась сыпь после того, как вы прикасались к монетам или ваша кожа терлась о пряжку ремня или пуговицу от джинсов, у вас возможно тоже аллергия на никель.

3. Аллергия на вибрацию

4. Аллергия на секс

Симптомы включают в себя ощущение жжения, сыпь, рубцы, из-за чего эту аллергию часто путают с заболеваниями, передающимися половым путем. Единственным действительным признаком аллергии на сперму является факт, того, что эти симптомы появляются в течение нескольких минут после контакта.

Согласно данным доктора Джонатана Бернштейна (Dr. Jonathan Bernstein) из Университета Цинциннати, гиперчувствительность к сперме есть примерно у 20,000-40,000 женщин. Причина до сих пор неизвестна, так как невозможно узнать возникает ли у одной женщины аллергия на всех мужчин. Лечение состоит в том, чтобы все время надевать презерватив либо постепенно приучать свой организм к малым дозам спермы, пока он не привыкнет.

5. Аллергия на поцелуи

Несмотря на то, что у человека не может быть аллергии на сам акт поцелуя, страстный поцелуй может стать поцелуем смерти для некоторых людей, у которых есть тяжелая форма пищевой аллергии или аллергии на косметику и лекарства. Тесные физические контакты и обмен слюной может привести к тому, что частицы еды и химических веществ передаются партнеру, что может стать даже смертельным, если у человека аллергия на какой-то продукт.

Такой случай произошел с 17-летним Джеми Стюарт (Jamie Stewart), у которого развился анафилактический шок и который был госпитализирован после того, как он поцеловался с сотрудницей, съевшей арахис.

Около 11 миллионов американцев страдают от пищевой аллергии и около 200 из них умирают каждый год. Но что же делать если вам нравятся креветки, а у вашей второй половины аллергия на морепродукты? Доктора говорят, что чистка зубов и жевательная резинка не спасут вас от проблем и лучше всего полностью избегать этот продукт.

6. Аллергия на воду

Известная, как водяная крапивница, она вызывает болезненные рубцы на коже при контакте с водой и в тяжелых случаях, у человека может возникнуть опухание в горле, когда он пьет воду.

Микаела Даттон (Michaela Dutton), женщина из Великобритании, у которой развилась аллергия на воду, после того, как она родила сына, пьет диетическую колу для того, чтобы выжить — ее тело способно с ней справиться даже, несмотря на то, что она содержит газированную воду.

Как же такие люди моются спросите вы? Очень быстро и осторожно, так как даже непродолжительные контакты с водой могут вызвать у них зудящую сыпь, которая длится часами. Докторам неизвестно, что является причиной аллергии на воду, но предполагают, что во всем виновен повышенный уровень гистамина.

7. Аллергия на холод

У людей с холодовой крапивницей, аллергия возникает на холодную температуру и воздействие прохладного воздуха или холодной воды, которая вызывает красноту, зуд, сыпь и опухание кожи.

Тогда как прохождение мимо секции замороженной продукции в магазине может показаться для таких людей легким дискомфортом, купание в холодной воде может вызвать тяжелую реакцию всего тела, начиная с обморока, шока и заканчивая смертью.

Причина этой аллергии неизвестна, но возможно, что у некоторых людей чрезмерно чувствительные клетки кожи из-за генетической предрасположенности или заболеваний.

8. Аллергия на тепло

Такая реакция обычно возникает при повышении тепла тела после интенсивных тренировок, горячего душа, сауны и даже острой пищи.

9. Аллергия на упражнения

Если кто-то вам скажет, что у него аллергия на физические упражнения, вы вряд ли ему поверите. Однако, около 1000 людей пострадали от анафилаксии, вызванной упражнениями, тяжелой аллергической реакции, вызванной физической нагрузкой, которая связанна с определенными продуктами или лекарствами принятыми до занятий физической активностью.

Усталость, зуд на коже, сыпь, припухлость шеи, туловища и конечностей, как правило, появляются во время или сразу после занятий физическими упражнениями, и эти симптомы могут длиться часами.

Более серьезная реакция может включать такие симптомы, как удушье, рвота, повышенное кровяное давление и даже смерть, поэтому таким людям рекомендуется всегда носить с собой комплект адреналина.

10. Аллергия на прикосновения

Неизвестно, почему возникает эта аллергия, но около 2-5 процентов людей страдают от нее.

11. Аллергия на современную жизнь

Разговоры по мобильному телефону, подогревание еды в микроволновке, использование компьютера, чистка ванной комнаты и вождение автомобиля стали нормальной частью 21 века, но выполнение этих обычных действий может вызвать боль у некоторых людей. Человек с множественной чувствительностью к химическим веществам испытывает симптомы гриппа и головную боль, когда подвергается воздействию многих вещей, начиная от духов и заканчивая стиральным порошком.

Также есть люди с аллергией на электромагнитные волны от компьютеров, телефонов, машин и микроволновок.

Синдром электрочувствительности не признан как отдельное медицинское состояние, и доктора заявляют, что сложно доказать связь между электромагнитными полями и плохим здоровьем. Но многие люди заявляют, что страдают от этого состояния, испытывая болезненную сыпь, головные боли, выделения из носа и опухание разных частей тела. Так, Дебби Берд (Debbie Bird) верит, что у нее аллергия на современную технологию и заявляет, что у нее возникает сыпь, ее веки набухают, когда она садиться в машину, использует микроволновку или находиться в зоне действия Wi-Fi. В результате она преобразовала свой дом в зону свободную от электромагнитного излучения, поместив защитные пленки на окна, используя специальную краску и даже проводя свой сон под посеребренной москитной сеткой.

АЛЛЕРГИЯ НА ГРИБКИ.

Вот еще одна памятка, разработанная Институтом Иммунологии

РЕКОМЕНДАЦИИ БОЛЬНОМУ С ГРИБКОВОЙ АЛЛЕРГИЕЙ.
КАК ИЗБЕЖАТЬ КОНТАКТА С ГРИБАМИ И ИХ СПОРАМИ:
Основных правил в борьбе с плесенью три — уменьшить влажность внутри жилища, обеспечить хорошую вентиляцию и ликвидировать очаги плесени.
1. ИЗБЕГАЙТЕ СЫРЫХ И ПЛОХО ПРОВЕТРИВАЕМЫХ ПОМЕЩЕНИЙ — подвалов, погребов, чердаков.
2. ОБЕСПЕЧТЕ ХОРОШУЮ ВЕНТИЛЯЦИЮ. Тщательно проветривайте помещения, где может образовываться плесень — чердаки, подвалы, ванные комнаты. Если ванная очень влажная после душа или ванны, — она должна быть проветрена. Не допускайте протекания воды из кранов, это повышает влажность.
3. Внимательно ОЦЕНИТЕ СОСТОЯНИЕ СТЕН — нет ли на них сырости, не отстают ли обои. Удалите грибы, которые могут расти за буфетом, плиткой, деревянной обшивкой и т.п.
4. Для обработки мест скопления плесени, например, мусорного ведра, возможно использование порошка буры. Протирайте влажные места растворами фунгицидов (клорокс, др.).
5. УДАЛИТЕ ДОМАШНИЕ РАСТЕНИЯ. Некоторые грибы особенно буйно разрастаются в земле цветочного горшка.
6. СНИЗИТЬ ВЛАЖНОСТЬ В ПОМЕЩЕНИИ ВОЗМОЖНО С ПОМОЩЬЮ КОНДИЦИОНЕРА. Но помните, что сам кондиционер может стать источником грибов и их спор. Используйте кондиционеры с фильтрами воздуха на выходе.
7. Рекомендовано применение очистителей воздуха, наиболее эффективными являются очистители с НЕРА-фильтрами.
8. НА ДАЧЕ, В ЗАГОРОДНОМ ДОМЕ. Сырость и недостаточная циркуляция воздуха создают хорошие условия для произрастания грибов. Обработайте области, где растут грибы соответствующими химическими средствами. Если Ваш дом серьезно инфицирован плесенью — единственное решение состоит в том, чтобы вызвать опытную помощь.
9. НЕОБХОДИМО ОБЕСПЕЧИТЬ ХОРОШЕЕ ОТОПЛЕНИЕ, если нет центрального (на даче). А если недостаточно центральное, возможно дополнительно отапливать помещение. Не выключайте отопление ночью. Формирование сырости на стенах значительно больше тогда, когда комната остывает.
10. Комнаты должны проветриваться в течение короткого времени, но интенсивно. Все окна и двери должны быть открыты. Короткое и интенсивное проветривание не будет рассеивать тепло от стен, так что потеря тепла будет небольшой. Слегка приоткрытые окна — это не адекватная альтернатива их широкому раскрытию в течение короткого периода времени.
11. НЕ ОБРАБАТЫВАЙТЕ ЗЕМЛЮ НА ДАЧНОМ УЧАСТКЕ, НЕ РАБОТАЙТЕ С КОМПОСТОМ, НЕ УБИРАЙТЕ ЛЕЖАЛЫЕ ЛИСТЬЯ И ТРАВУ САМОСТОЯТЕЛЬНО. Мертвые фрагменты растений и компост — это места, где живут и спорообразуют грибы.

ДИЕТА ПРИ ГРИБКОВОЙ АЛЛЕРГИИ.
Многие продукты получены при помощи грибов. На многих продуктах грибы хорошо растут. Если Вы страдаете грибковой аллергией, то Вам рекомендуется определенная диета.
ЕСЛИ ВЫ СТРАДАЕТЕ ОТ ПИЩЕВОЙ ГРИБКОВОЙ АЛЛЕРГИИ:
1. Запрещен прием продуктов, поврежденных плесенью: хлеба, овощей, фруктов, готовых блюд, др.
2. Снимайте кожуру с фруктов и овощей прежде, чем употребите их в пищу.
3. Предпочитайте термически обработанные пищевые продукты сырым; предпочитайте домашнюю горячую кухню.
4. Не держите пищевые продукты открытыми.
5. Овощи из магазина храните в холодильнике.
ИЗ ПИЩЕВОГО РАЦИОНА ПОЛЕЗНО ИСКЛЮЧИТЬ:
1. Острые сыры (рокфор, чеддер, дорблю).
2. Квас и пиво.
3. Копченое мясо и рыбу.
4. Шампанское, вино.
5. Виноград, сухофрукты.
6. Ацидофилин.
7. Иногда — кисломолочные продукты, дрожжевое тесто, черный хлеб.

Рассеянный склероз — форум

Вопросы о рассеянном склерозе

  • Список форумовВОПРОС ВРАЧУ
  • Изменить размер шрифта
  • Версия для печати
  • FAQ
  • Регистрация
  • Вход

аллергическая реакция на инфибету

аллергическая реакция на инфибету

KseN » 20 фев 2014, 22:01

Re: аллергическая реакция на инфибету

Ilves » 21 фев 2014, 19:40

Роль антигистаминных препаратов второго поколения в лечении клинических проявлений пищевой аллергии у подростков и взрослых

  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: пищевая аллергия, пищевая гиперчувствительность, антигистаминные препараты

Тенденция к увеличению распространенности пищевой аллергии, наблюдаемая на протяжении последних десятилетий, побудила Европейскую академию аллергологии и клинической иммунологии (European Academy of Allergy and Clinical Immunology, EAACI) к разработке Руководства по пищевой аллергии и анафилаксии – EAACI Food Allergy and Anaphylaxis Guidelines. Документ был опубликован в этом году [1].

Определение, классификация и распространенность пищевой аллергии

Под пищевой аллергией понимаются побочные реакции на пищевой продукт, обусловленные иммунологическими механизмами (IgE, не IgE или и тем и другим) и развивающиеся у сенсибилизированных лиц. Пищевая аллергия, известная со времен Гиппократа, а возможно и раньше (Вавилонский Талмуд упоминает о непереносимости яичного белка и предлагает варианты лечения), – наиболее очевидный для пациентов вид аллергии, который подтверждается клинико-диагностическими процедурами и врачебным заключением значительно реже, чем утверждается пациентами. Результаты эпидемиологических исследований свидетельствуют о высокой распространенности пищевой аллергии по данным самооценки с помощью вопросников и в несколько раз более низкой распространенности по результатам специфического аллергологического обследования. Данные последнего Европейского систематического обзора эпидемиологических исследований пищевой аллергии [2] показали, что в среднем в Европе распространенность пищевой аллергии по данным самооценки в момент проведения исследования достигает 6%, а распространенность пищевой аллергии, отмечаемой когда-либо в жизни, – 17%. В то же время частота подтвержденной провокационным тестом пищевой аллергии составляет только 1%. Ее частота выше среди детской популяции, а также в странах Северо-Западной Европы. В Южной Европе частота пищевой аллергии значительно ниже, хотя в обзоре указывается на недостаток исследований в Восточной и Южной Европе с применением стандартизованного двойного слепого плацебоконтролируемого провокационного теста для подтверждения диагноза пищевой аллергии [2]. Отметим, что распространенность пищевой аллергии в некоторых избранных популяциях значительно выше, чем в популяции в целом. Пищевую аллергию имеют:

  • от 30 до 50% детей с атопическим дерматитом [3, 4];
  • oт 2 до 8% лиц с бронхиальной астмой [5];
  • 1–5% пациентов с хронической крапивницей [6];
  • свыше 10% лиц, перенесших анафилактический шок [7].

Пищевая аллергия относится к побочным реакциям на пищу, а именно к реакциям пищевой гиперчувствительности, которые могут быть аллергическими, если обусловлены иммунологическими механизмами, и неаллергическими (рис. 1) [8].

Неаллергическая пищевая гиперчувствительность нередко становится следствием метаболических нарушений. В ряде случаев механизм гиперчувствительности известен. Это непереносимость молока и молочных продуктов из-за дефицита фермента лактазы, гиперреактивность на вазоактивные амины, входящие в состав ряда пищевых продуктов (кофеин – в кофе и чае, гистамин – в ферментированных продуктах и напитках, консервированной рыбе, томатах, шпинате, тирамин – в ферментированных сырах, пивных дрожжах, маринованной сельди, серотонин – в ананасах, бананах, арахисе, крапиве, фенилэтиламин – в шоколаде, бананах, сырах, красных винах, фасоли). Однако во многих случаях механизм гиперчувствительности остается неясным. Понятно одно: иммунные механизмы не участвуют в формировании неаллергической пищевой гиперчувствительности.

Таким образом, пищевая гиперчувствительность, обусловленная иммунологическими механизмами, называется пищевой аллергией. Эта реакция не связана с рядом физиологических или токсических эффектов пищевых продуктов и может возникать после употребления небольшого количества продукта. Пищевая аллергия может быть опосредована IgE-антителами. Именно аллергические реакции первого типа индуцируются большинством идентифицированных пищевых аллергенов (более 170 пищевых продуктов). В последнее время особое внимание уделяется не IgE-обусловленной (клеточно-опосредованной) и комбинированной IgE- и клеточно-опосредованной пищевой аллергии с такими клиническими проявлениями, как атопический дерматит, эозинофильный эзофагит, эозинофильный гастроэнтерит.

Пищевые продукты, наиболее часто вызывающие аллергические реакции

Теоретически любой пищевой продукт способен вызвать аллергическую реакцию. Однако на практике симптомы клинически значимой аллергии чаще вызывают несколько пищевых продуктов: коровье молоко, куриные яйца, пшеница, соя, арахис, лесные орехи, рыба и ракообразные. Это было еще раз продемонстрировано в недавнем Европейском систематическом обзоре [9]. Как правило, аллергия к коровьему молоку и куриным яйцам отмечалась у детей младшего возраста, а аллергия к арахису, лесным орехам, рыбе и ракообразным – в популяции более старших детей, подростков и взрослых [9].

Традиции питания, существующие в разных странах и регионах мира, способны влиять на частоту аллергических реакций на разные пищевые продукты. Например, в Италии, как и в других европейских средиземноморских странах, часто имеют место аллергические реакции на свежие фрукты и овощи, в странах Северной Европы – аллергические реакции на рыбу (треску), в США – на арахис.

Существует мнение, что частота пищевой аллергии возрастает в результате использования генетически модифицированных продуктов. Между тем достоверных данных, которые подтверждали бы этот факт, нет, а результаты исследований показывают, что лица, имеющие аллергию к нативному продукту, аналогичным образом реагируют и на генетически модифицированный продукт [10]. Вместе с тем удаление основного аллергенного белка, например, из арахиса способно привести к созданию безопасного продукта [10].

Еще один распространенный миф – связь пищевой аллергии с пищевыми добавками: консервантами, красителями, ароматизаторами и т.д. Аллергические реакции на пищевые добавки редки: от 0,01 до 0,23% в общей популяции, поскольку большинство пищевых добавок имеет простую химическую структуру и низкий молекулярный вес [11]. Истинную IgE-обусловленную аллергию вызывают только ферменты и некоторые белки, получаемые из животных и растений и используемые в процессе приготовления пищи. Такие реакции могут быть индуцированы папаином, желатином, альфа-амилазой, кармином, аннато [11, 12].

Молекулярный вес большинства пищевых аллергенов от 10 до 70 kD. Аллергены с более высокой молекулярной массой должны быть фрагментированы. Это так называемые скрытые аллергены. В зависимости от температурного воздействия пищевые аллергены подразделяются на две группы: термостабильные (устойчивые к нагреванию) и термолабильные (не устойчивые к нагреванию).

В термостабильную группу аллергенов, характеризующихся линейной структурой белка, входят аллергены арахиса, рыбы, лактоглобулин молока, яичный альбумин. Все они устойчивы к высоким температурам и способны вызывать аллергические реакции даже после приготовления продукта.

Пищевые аллергены термолабильной группы имеют пространственную структуру белка. Под воздействием высокой температуры трехмерная структура белка изменяется и аллергены утрачивают активность. К этой группе относятся аллергены фруктов, овощей, мяса, которые часто утрачивают аллергенность при термической обработке, но активны в сырых фруктах и овощах.

Иммунологические механизмы и клинические проявления пищевой аллергии

В таблице 1 представлены иммунологические механизмы и развивающиеся на их основе клинические проявления пищевой аллергии [12]. Как видим, клинические проявления пищевой аллергии разнообразны и неспецифичны.

Симптомы пищевой аллергии могут появиться через несколько минут или часов после употребления в пищу «виновного» пищевого продукта и варьировать по тяжести – от легких до жизнеугрожающих. Клинические проявления наиболее распространенной IgE-обусловленной пищевой аллергии возникают, как правило, в течение нескольких минут или одного-двух часов после употребления пищевого аллергена и могут быть:

  • локальными (оральный аллергический синдром);
  • системными (анафилаксия);
  • гастроинтестинальными (тошнота, рвота, боли в животе колющего или спастического характера, диарея);
  • респираторными (ринит, бронхиальная астма);
  • кожными (зуд, эритема (покраснение кожных покровов), крапивница и/или ангиоотек, атопический дерматит (участвуют и Т-обусловленные реакции), кореподобная сыпь).

Тяжесть клинических проявлений пищевой аллергии зависит от количества и вида (сырой или приготовленный) съеденного продукта, сопутствующих обстоятельств (физическая нагрузка, прием лекарственных препаратов, употребление алкоголя). Возраст пациента и имеющиеся у него заболевания (бронхиальная астма, атопический дерматит и др.) также влияют на тяжесть симптомов. Например, развитие наиболее тяжелого клинического проявления пищевой аллергии – анафилаксии зачастую определяется наличием таких факторов риска, как возраст больных (чаще у детей, подростков и лиц молодого возраста), наличие атопических заболеваний (прежде всего бронхиальной астмы) и/или адъювантных факторов (физическая нагрузка, стресс, гормональные изменения в течение менструального цикла, лекарственные средства: ацетилсалициловая кислота, нестероидные противовоспалительные препараты, кодеин, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, бета-блокаторы и др.).

Одно из наиболее распространенных клинических проявлений пищевой аллергии у взрослых – крапивница. Она может сопровождаться ангиоотеком, развивающимся в результате отека глубоких слоев дермы, подкожной клетчатки или подслизистых тканей. Обычная спонтанная крапивница может быть острой, если продолжается менее шести недель, и хронической в случае персистенции высыпаний более шести недель [13].

В патофизиологии крапивницы ключевую роль играют тучные клетки кожи, активация которых иммуно- или неиммунообусловленными триггерами приводит к высвобождению из них преформированных и вновь образованных медиаторов. При пищевой аллергии таким триггером являются IgE-антитела к пищевому аллергену. Гистамин, брадикинин, лейкотриен С4, простагландин D2 и фактор активации тромбоцитов (ФАТ) – основные биологически активные вещества, секретируемые тучной клеткой в ответ на взаимодействие пищевого аллергена со специфическими IgE, фиксированными на ее мембране. Эти медиаторы вызывают экстравазацию плазмы в дерму, что и приводит к формированию волдыря. Интенсивный зуд, сопровождающий этот процесс, – результат активации гистамином немиелинизированных С-волокон нервных окончаний в коже. Гистамин – естественный лиганд для четырех типов связанных с мембраной рецепторов – Н 1 , Н 2 , Н 3 , Н 4 . Наиболее изучены и значимы Н 1 — и Н 2 -рецепторы. Они присутствуют на многих типах клеток. Н 1 -рецепторы (постсинаптические) представлены в клетках гладких мышц бронхов, пищеварительной системы, мочевого пузыря, сердца и сосудов, головного мозга. Н 2 -рецепторы (постсинаптические) имеются на клетках слизистой желудка, матки, головного мозга. Активация Н 1 -рецепторов гистамина на эндотелиальных и гладкомышечных клетках приводит к увеличению проницаемости капилляров. Активация Н 2 -рецепторов гистамина приводит к вазодилатации артериол и венул.

Как известно, гистамин – важнейший медиатор аллергических реакций немедленного типа, обладающий широким спектром биологической активности, осуществляемой путем активации клеточных поверхностных специфических рецепторов. Основные фармакологические эффекты гистамина проявляются повышением проницаемости сосудов, отеком, гиперсекрецией и спазмом гладкой мускулатуры. Именно эти эффекты гистамина блокируют антигистаминные препараты. Однако из тучной клетки секретируются и другие медиаторы, которые также являются фармакологически активными субстанциями и вносят свой вклад в формирование симптомов аллергической реакции. В частности, таким фармакологически активным медиатором тучной клетки является ФАТ.

Роль ФАТ в патогенезе пищевой аллергии и анафилаксии

ФАТ – провоспалительный фосфолипид, синтезируемый клетками воспаления (базофилы, тучные клетки, макрофаги, нейтрофилы, эндотелиальные клетки) под воздействием бактерий и вирусов, иммунных комплексов, компонентов комплемента (С3А, С5А), а также в результате IgЕ-опосредованной стимуляции тучных клеток и базофилов, в том числе под воздействием пищевых аллергенов. ФАТ обладает следующими свойствами:

  • вызывает агрегацию тромбоцитов;
  • активирует тучные клетки легких человека;
  • вызывает дегрануляцию эозинофилов мышей и человека;
  • привлекает эозинофилы и нейтрофилы, активирует их;
  • при ингаляционном пути введения может вызвать кратковременную бронхиальную ги-
    перреактивность и бронхокон-
    стрикцию;
  • повышает сосудистую проницаемость, причем это действие в 1000 раз сильнее, чем у гистамина;
  • стимулирует биосинтез циклооксигеназных (тромбоксан А2) и липоксигеназных (цис-лейкотриены) продуктов [14–17].

Фармакологические эффекты ФАТ так же, как эффекты гистамина, реализуются через специальные рецепторы на клетках (G 1 и G 2 ), которые экспрессируются на тромбоцитах, моноцитах, нейтрофилах, В-лимфоцитах, кератиноцитах, клетках легкого, головного мозга, почек, печени, селезенки (рис. 2). Логично предположить, что блокада рецепторов ФАТ на клетках будет приводить к уменьшению или полной отмене фармакологических эффектов этого медиатора. Кроме того, циркулирующий уровень ФАТ контролируется активностью специальных ферментов ФАТ-ацетилгидролаз, приводящих к деградации ФАТ [18, 19].

ФАТ участвует в патогенезе самого грозного проявления аллергической реакции – анафилаксии. Пищевая аллергия – одна из распространенных причин анафилаксии (и самая частая у детей). Как показали результаты исследования у животных, трансдукция биологических сигналов после связывания ФАТ со специфическими рецепторами на тромбоцитах, моноцитах, макрофагах и нейтрофилах приводит к манифестации симптомов анафилаксии [20]. Применение антагонистов ФАТ-рецепторов у мышей, кроликов и крыс предупреждает развитие анафилаксии [20]. Мыши, лишенные ФАТ-рецепторов, не развивают фатальную анафилаксию в отличие от обычных мышей [21]. Инактивация ФАТ ФАТ-ацетилгидролазами также защищает от анафилаксии и позволяет предположить, что у лиц со сниженным уровнем ФАТ-ацетилгидролаз следует ожидать тяжелые проявления анафилаксии.

P. Vadas и соавт. изучали плазменный уровень ФАТ и активность ФАТ-ацетилгидролаз у 41 пациента (26 женщин и 15 мужчин в возрасте от 15 до 74 лет) с анафилаксией и 23 контрольных больных без анафилаксии [22].

Проспективная часть исследования включала анализ плазменного уровня ФАТ и активности ФАТ-ацетилгидролаз в зависимости от тяжести системной реакции. В ретроспективную часть исследования вошли девять больных, умерших от тяжелой анафилаксии. Анафилактическая реакция у 22 пациентов была вызвана пищевыми продуктами, у 12 – лекарствами, у двоих – ужалением насекомых. У пяти пациентов была идиопатическая анафилаксия. Как показали результаты исследования, сывороточный уровень ФАТ прямо коррелировал, а активность ФАТ-ацетилгидролаз в сыворотке крови обратно коррелировала с тяжестью анафилаксии (рис. 3). У пациентов с фатальной анафилаксией на арахис уровень ФАТ в сыворотке крови был максимальным, тогда как активность ФАТ-ацетилгидролаз минимальной, что могло свидетельствовать об участии ФАТ-ацетилгидролаз и ФАТ в развитии тяжелой анафилаксии [22].

Таким образом, ФАТ обусловливает большинство гемодинамических нарушений при анафилаксии, вызывая выраженную редукцию коронарного кровотока и сократимости миокарда [23], прямой аритмогенный эффект за счет взаимодействия с ионными каналами на кардиомиоцитах [23], активируя эозинофилы и нейтрофилы в миокарде [24], в системном кровотоке периферическую вазодилатацию с относительной гиповолемией и тяжелой гипотензией [24].

Кроме того, ФАТ-активируемая аггрегация тромбоцитов является основной причиной ДВС-синдрома, часто ассоциированного с тяжелой анафилаксией [25]. Важно, что большая часть сердечно-сосудистых эффектов ФАТ вызывается пикомолярными концентрациями медиатора, что обусловливает необходимость контроля эффектов ФАТ.

Диагностика пищевой аллергии

Учитывая неспецифичность клинических проявлений пищевой аллергии, основное внимание следует уделять связи симптомов с пищевыми продуктами. Причем надо помнить, что аллергическая реакция может быть спровоцирована не только при употреблении/проглатывании пищевого аллергена, но и при его поступлении в организм ингаляционным путем или при контакте с кожей. Тщательно собранный анамнез и анализ пищевого рациона нередко позволяют определить пищевой аллерген. На рисунке 4 представлен алгоритм диагностики пищевой аллергии, предложенный международными экспертами [1]. Результаты исследований свидетельствуют, что прогностическая ценность анамнеза и клинических симптомов для диагностики немедленной пищевой аллергии (изолированно или в комбинации с кожными тестами или определением специфических IgE в сыворотке крови) составляет от 50 до 100% [26–28]. При наличии клинических симптомов их редукция в результате назначения элиминационной диеты с исключением подозреваемого пищевого аллергена на две – четыре недели служит дополнительным подтверждением диагноза пищевой аллергии. Кожные тесты и определение специфичеcких IgE-антител к пищевым аллергенам считаются первостепенными в диагностике немедленной IgE-обусловленной аллергии. Однако как и анамнез, эти тесты не всегда способны точно диагностировать пищевую аллергию. Именно поэтому диагностическая элиминационная диета и оральный провокационный тест с подозреваемым пищевым аллергеном являются необходимыми диагностическими приемами для подтверждения диагноза как IgE-обусловленной, так и не IgE-обусловленной пищевой аллергии.

Вместе с тем для большинства пищевых аллергенов положительный результат кожного прик-теста с аллергенными экстрактами хорошего качества высоко коррелирует с клиническими симптомами. В отсутствие таких диагностических аллергенов и/или при подозрении на участие минорных или нестабильных аллергенов (фрукты и овощи) возможна постановка кожных тестов с нативными продуктами [1]. Для подтверждения диагноза индуцированных пищей энтеропатий необходимо проведение эндоскопических исследований и биопсии.

Современные методы молекулярной или компонентной диагностики позволяют выявить специфические IgE (sIgE) против главных (мажорных) антигенов пищевых продуктов, что увеличивает специфичность метода диагностики и может быть полезно в случае неубедительных данных кожных тестов и результатов определения sIgE. Например, определение sIgE к главному аллергену арахиса Ara h2 показывает 100%-ную чувствительность и 70–80%-ную специфичность [29], а определение омега-5-глиадина имеет высокую диагностическую значимость для пищевой аллергии к пшенице, индуцированной физической нагрузкой [30]. Методы молекулярной аллергической диагностики в настоящее время широко изучаются и активно внедряются в клиническую практику.

В современном Европейском руководстве по пищевой аллергии вновь обращается внимание на то, что такие тесты, как биорезонансная диагностика, иридодиагностика, кинезиология и диагностика по волосам, а также цитотоксические тесты и определение IgG и IgG 4 , не являются валидизированными методами и не могут быть рекомендованы для диагностики пищевой аллергии [1]. Так, наличие специфических к пищевым аллергенам IgG 4 свидетельствует лишь о том, что пациент, особенно с атопическим заболеванием, многократно и длительно контактировал с данным пищевым продуктом, который воспринимается иммунной системой как чужеродный белок. Она реагирует на него синтезом антител (IgG 4 ), не обладающих сенсибилизирующей и функциональной активностью в отношении высвобождения медиаторов аллергической реакции.

Как уже отмечалось, провокационный оральный тест в большинстве случаев является обязательным диагностическим приемом для подтверждения диагноза пищевой аллергии, а двойной слепой плацебоконтролируемый провокационный тест уже давно признан золотым стандартом диагностики пищевой аллергии. Провокационный тест с пищевыми аллергенами может быть открытым и слепым. В настоящее время опубликованы специальные руководства по проведению орального провокационного теста с пищевыми аллергенами, содержащие все детали процедуры, дозы и виды аллергенов [31, 32].

Лечение пищевой аллергии

Лечение пищевой аллергии складывается из симптоматической терапии в период клинических проявлений и профилактической стратегии для минимизации риска будущих реакций аллергической пищевой гиперчувствительности, предусматривающей прежде всего элиминационную диету с исключением аллергенного пищевого продукта, образование пациента и разработку фармакологической и нефармакологической стратегии в отношении возможных будущих реакций. Активно исследуются возможности аллергенспецифической иммунотерапии пищевой аллергии, которая демонстрирует многообещающие результаты, но пока не рекомендована для клинической практики [33].

Симптоматическое лечение пищевой аллергии в период клинических проявлений определяется видом и тяжестью симптомов. При развитии анафилаксии первостепенным препаратом считается адреналин. При кожных и гастроинтестинальных проявлениях применяются антигистаминные и глюкокортикостероидные (ГКС) препараты. Респираторные симптомы эффективно устраняются антигистаминными, бронхолитическими препаратами или ГКС.

Роль антигистаминных препаратов в лечении симптомов пищевой аллергии

Систематический обзор, выполненный в рамках Европейского руководства по пищевой аллергии и посвященный неотложной и длительной терапии пищевой аллергии, показал, что доказательных данных о неотложной терапии нежизнеугрожающих проявлений пищевой аллергии мало. Однако применение Н 1 -антигистаминных препаратов может быть эффективно. Результаты трех рандомизированных и двух нерандомизированных клинических исследований продемонстрировали влияние данных препаратов на симптомы перекрестной реактивности у больных поллинозом [34]. Обратите внимание: эффективность антигистаминных препаратов в лечении более тяжелых реакций пищевой аллергии не отмечена, а профилактическое назначение антигистаминных препаратов может маскировать ранние симптомы анафилаксии и приводить к отсроченному назначению адреналина. Поэтому антигистаминные препараты назначаются при уже развившихся, не угрожающих жизни симптомах пищевой аллергии, таких как оральный аллергический синдром, крапивница, атопический дерматит, аллергический ринит.

Существует две группы антигистаминных препаратов: первого (седативные) и второго (неседативные) поколения (табл. 2). Использование антигистаминных препаратов первого поколения ограничивается их побочными эффектами: выраженным седативным действием, холинергическим, адренергическим эффектами, коротким периодом действия, быстрым развитием тахифилаксии. Описаны неблагоприятные, потенцирующие взаимодействия этой группы препаратов с алкоголем, психотропными и снотворными средствами. Антигистаминные препараты второго поколения являются высокоселективными блокаторами Н 1 -гистаминовых рецепторов. Противогистаминное действие этих препаратов проявляется быстро (в течение 1–2 часов) и длится до 12–24 часов. Соответственно они применяются один, максимум два раза в сутки.

Антигистаминные препараты второго поколения практически лишены или обладают незначительным седативным действием, которое обычно не отличается от эффекта плацебо, не влияют на холинергические и адренергические рецепторы или это влияние незначительно. Данные препараты эффективны в отношении купирования симптомов немедленной аллергической реакции и крапивницы. Причем этот эффект дозозависимый [35]. В экспериментальных исследованиях показано, что спектр их фармакологической активности не ограничивается связыванием с Н 1 -гистаминовыми рецепторами, с которыми они взаимодействуют по принципу обратных агонистов, стабилизируя Н1-рецептор в неактивном состоянии [36]. Антигистаминные препараты подавляют высвобождение провоспалительных медиаторов (гистамина, лейкотриенов), снижают экспрессию адгезионных молекул (ICAM-1 (inter-cellular adhesion molecule 1) и Р-селектина) и некоторых цитокинов (интерлейкин (ИЛ) 4, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-13, ГМ-КСФ (гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор)). Эти данные позволяют говорить о наличии у современных антигистаминных препаратов противовоспалительного эффекта, опосредованного даун-регуляцией, то есть снижением экспрессии транскрипционных факторов, таких как ядерный фактор каппа B (nuclear factor kappa B, NF-kappa B) и активирующий протеин 1 (АР-1), отвечающих за синтез провоспалительных цитокинов и адгезионных молекул [37] (рис. 5).

В соответствии с рекомендациями Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии (EAACI), Европейского консорциума по изучению аллергических заболеваний и бронхиальной астмы (Global Allergy and Asthma European Network, GA2LEN), Европейского дерматологического сообщества (European Dermatology Forum, EDF), Всемирной организации по аллергологии (World Allergy Organization, WAO) седативные антигистаминные препараты первого поколения больше не должны использоваться в качестве терапии первого выбора, за исключением случаев, когда антигистаминные препараты второго поколения недоступны или когда преимущества их использования перевешивают риски [38]. В частности, речь идет о парентеральном введении антигистаминных препаратов. Как известно, парентеральных форм антигистаминных препаратов второго поколения пока нет.

На отечественном фармацевтическом рынке представлен широкий выбор антигистаминных препаратов второго поколения. Особого внимания заслуживает относительно новый антигистаминный препарат рупатадин. Особенностью молекулы рупатадина является способность оказывать антагонистическое действие не только по отношению к Н 1 -гистаминовым рецепторам, но и ФАТ-рецепторам. При этом рупатадин демонстрирует высокое сродство к этим рецепторам. Исследования рупатадина in vitro в высокой концентрации показали подавление дегрануляции тучных клеток, вызванной иммунологическими и неиммунологическими раздражителями, подавление хемотаксиса эозинофилов и нейтрофилов, а также высвобождения цитокинов (ИЛ-5, ИЛ-6, ИЛ-8, ГМ-КСФ, фактора некроза опухоли альфа) из тучных клеток и моноцитов человека. Кроме того, рупатадин вызывал дозозависимое подавление экспрессии молекул адгезии нейтрофилов [39–42]. Вследствие селективности в отношении периферических Н 1 -гистаминовых рецепторов рупатадин не оказывает значительного влияния на активность центральной нервной системы в дозах 10 или 20 мг/ день [42]. Некоторые из его метаболитов (дезлоратадин и 3-гидроксидезлоратадин) сохраняют антигистаминную активность и могут вносить свой вклад в общую эффективность препарата. Поскольку выброс гистамина – ключевое звено в патогенезе аллергической реакции немедленного типа, в том числе в ответ на пищевой аллерген, закономерно ожидать, что назначение рупатадина при кожных (крапивница) и респираторных (аллергический ринит) проявлениях пищевой аллергии будет эффективно купировать симптомы.

Высокую эффективность рупатадина в отношении контроля симптомов крапивницы подтверждают результаты рандомизированного двойного слепого клинического исследования. В ходе исследования сравнивали эффективность и безопасность рупатадина с таковыми другого хорошо известного и эффективного антигистаминного препарата – цетиризина у больных хронической спонтанной крапивницей [43]. У всех пациентов (70 больных) за шесть недель терапии произошло значимое уменьшение симптомов крапивницы и выраженности зуда. Однако достоверно более выраженная положительная динамика заболевания отмечалась у пациентов, получавших рупатадин. Общее число нежелательных явлений составило 39 и 21% для цетиризина и рупатадина соответственно, седативный эффект чаще отмечался на фоне применения цетиризина (8 vs 4) (рис. 6) [43]. Таким образом, двойной механизм действия рупатадина, проявляющийся выраженной селективной блокадой Н 1 -рецепторов и значительной ингибиторной активностью по отношению к ФАТ-рецепторам, реализуется в высокой клинической эффективности препарата в отношении кожных проявлений аллергии и симптомов аллергического ринита, что было продемонстрировано в многочисленных клинических исследованиях.

Препарат выпускается в виде таблеток, содержащих 10 мг рупатадина, и рекомендован для однократного применения при cимптоматическом лечении аллергического ринита и крапивницы у взрослых и подростков (старше 12 лет).

Клинические проявления пищевой аллергии неспецифичны и разнообразны, но в основе большинства из них лежит немедленная аллергическая реакция с участием IgE-антител. Тщательно собранный анамнез и анализ пищевого рациона нередко позволяют предположить, а кожные тесты и определение специфических IgE установить пищевой аллерген. Однако окончательно верифицировать диагноз пищевой аллергии позволяет только провокационный тест. Лечение пищевой аллергии складывается из симптоматической терапии в период клинических проявлений и профилактической стратегии для минимизации риска будущих реакций, включающей элиминационную диету с исключением аллергенного пищевого продукта, образование пациента и разработку фармакологической и нефармакологической стратегий в отношении возможных реакций. Современные антигистаминные препараты второго поколения являются эффективными средствами для купирования не угрожающих жизни симптомов пищевой аллергии, таких как оральный аллергический синдром, крапивница, аллергический ринит. Одним из представителей данного класса препаратов является рупатадин, обладающий двойным механизмом действия: выраженной селективной блокадой Н 1 -рецепторов и значительной ингибиторной активностью по отношению к ФАТ-рецепторам, что реализуется высокой клинической эффективностью препарата в отношении кожных проявлений аллергии и симптомов аллергического ринита. Это позволяет рекомендовать рупатадин для лечения не угрожающих жизни симптомов пищевой аллергии у взрослых и подростков с 12 лет.

Аллергия на phoma betae у подростков

Несмотря на запоздалую весну, берёза, да и другие деревья пылят уже давно, а припозднившиеся холода и дожди только растянули страдания аллергиков во времени. Отчего страдают эти люди? В этой заметке я попытаюсь популярно рассказать о причинах возникновения поллинозов, а заодно коснусь и других аллергических эпидемий, охвативших индустриально развитые страны в последние 150 лет, — бронхиальной астмы, атопического дерматита и пищевой аллергии.

Итак, индустриально развитые страны в преамбуле я выделил не случайно. Дело в том, что перечисленные аллергии совершенно не актуальны в сообществах, которые мы считаем малоцивилизованными (в контексте нашей темы их принято характеризовать как pre-hygiene = догигиенические) (ссылки здесь и здесь). Невозможно отыскать сопливящего на пыльцу ребенка в африканских деревнях или астматика среди индейцев Южной Америки. Зато аллергические заболевания в полной мере поражают этих же людей при переселении в крупные города. Так что же не так с нашей цивилизацией?

Начну с аллергоэпидемии, которая возникла первой, — с поллиноза. Поллиноз или сенная лихорадка — это аллергическая реакция на пыльцу растений, которая выражается в форме риноконъюнктивита (иногда с астматическими реакциями) в период цветения тех или иных растений, т. е. в отличие от круглогодичной аллергии со схожей симптоматикой на кошек или домашнюю пыль, поллинозы характеризуются четкой сезонностью.

В наши дни поллинозы весьма обыденны, и даже не верится, что впервые человечество столкнулось с этой проблемой лишь во второй половине 19 века, когда сенную лихорадку (hay fever) описали англичанин Чарльз Блэкли и американец Моррил Вайман. Оба верно связали появление большого числа пациентов с симптомами сезонного насморка и зудящими слезящимися глазами (= риноконъюнктивит) с пыльцой. Тогда в Англии произошла сельскохозяйственная реформа, позволившая закупать много дешевой пшеницы из Одессы, так что собственные пашни туманного Альбиона пришли в запустение и на них массово процвёл занесенный из южных областей Европы плевел многолетний (Lolium perenne), который сами англичане назвали английским райграсом. Вскоре этот злак заполонил и поля в США, так что в 1946 году в Нью-Йорке была объявлена кампания по истреблению райграса из-за возникшей на него массовой аллергии. Плевел знаменит особо обильным пылением и именно этот вид растений ознаменовал эру поллинозов. Америка не долго оставалась в долгу и вскоре подарила Европе, а затем и всему миру жутко аллергенную амброзию (Ambrosia artemisiifolia). Ученые сделали вполне логичный вывод, что сенная лихорадка возникает на экзотичные растения, на которые особо чувствительные люди реагируют слезами, насморком и чиханьем.

Однако экзотами дело не ограничилось и вскоре жители городов засопливели и на родные берёзки и травки. Почему так произошло? Ответ очевиден: для этих людей экзотами становились уже и местные растения, в том смысле, что постоянный контакт с их пыльцой в течение года (как это бывает в деревнях, где пыльца сохраняется в составе домашней пыли многие месяцы) сокращался и накапливающаяся в период цветения в городском доме пыльца становилась для детского организма полной неожиданностью. В общем и целом феномен связан с изоляцией детей от природы, что особенно чревато в первые 5 лет жизни, когда иммунитет учится толерантности к неопасным антигенам.

На что возникают поллинозы?

В наше время среди жителей России (да и в Европе тоже) преобладает весенний поллиноз на березу. Реже отмечаются реакции на пыльцу клена, тополя, лещины (орешника), дуба, ясеня, сосны и другие деревья. В июле поллинозы вызывают злаки, а в августе аллергики реагируют на амброзию. Отчего-то в нашей стране распространён миф об аллергии на тополиный пух. Эту чушь я слышу не только от пациентов, но и от некоторых аллергологов. На самом деле аллергии на целлюлозу (тополиный пух — тот же хлопок) быть не может, поскольку все описанные аллергии возникают только на белки. Реагируют не на пух, а на белковые и гликопротеиновые аллергены в составе невидимой пыльцы цветущих в это же время злаковых трав.

Но и это не всё. Проблема не ограничивается изменением контакта городского ребенка с пыльцой, — в отличие от детей «догигиенической» (pre-hygiene) культуры, наши дети ограждаются и от множества других естественных субстанций, а это ведёт к тому, что особенно восприимчивые (что определяется генетически) воспринимают даже безобидные антигены как аллергены, т. е. реагируют на эти чужеродные белки аллергией. Улучшение санитарно-гигиенических условий жизни горожан привело к тому, что люди стали меньше сталкиваться с глистными инвазиями (особенно с аскаридами из-за меньшего контакта с почвой), с кишечными инфекциями из-за введенного в первой половине 20 века хлорирования воды, меньше стали ходить босиком и контактировать с почвенными бактериями, дети стали меньше соприкасаться со скотиной, собаками и кошками, при этом стали избыточно часто мыться, нарушая микрофлору и проницаемость кожи (ссылка). Разворачивающиеся на протяжении последних 150 лет факторы изоляции детей от доселе привычных антигенов можно перечислять часами. У развившегося в таких близких к стерильным условиях ребенка иммунитет не тренирован или, как говорят врачи, не толерантен и бурно реагирует даже на безобидные антигены — белки в составе фекалий пылевых клещей и тараканов, спор плесневых грибков, слюны кошек и собак. При умеренных концентрациях этих антигенов во вдыхаемом воздухе дело ограничивается тем же риноконъюнктивитом, а при массированном воздействии начинают реагировать и бронхи.

Бытовой клещ Dermatophagoides pteronyssinus рыщет по ковру в поисках перхоти.

Тенденция к возрастающей изоляции младенцев от природной среды с её антигенным разнообразием и одновременное накопление большого количества отдельных, не свойственных внешней среде, антигенов в квартирах, в которые начали массово переселяться жители «цивилизованных» стран, привело к развитию эпидемии бронхиальной астмы в 1970-х. Ведущую роль здесь сыграли пылевые клещи (Dermatophagoides sp.), чьи фекалии содержат ряд антигенов, в том числе остатки пищеварительных ферменты (антиген Der p 1), которые клещи используют для переваривания кератина кожи и которые способны «проедать» кожу и слизистые при массированном воздействии. Бытовая пыль на четверть состоит из слущённого эпителия кожи людей и домашних питомцев, а именно им питаются пылевые клещики. Уменьшение жилищ в объёме, плохая их продуваемость, захламление коврами и прочими пылесборниками, а также повсеместное отопление в холодные сезоны, создали благоприятнейшие условия для обитания клещей в городских квартирах. В некоторых странах (Финляндия, Швеция) ведущими аллергенами для развития бронхиальной астмы стала перхоть кошек и в меньшей степени собак, а в нищих сообществах (например, в черных районах США) эпидемии астмы нередко обусловлены выделениями тараканов, при этом важно учитывать, что в большинстве случаев эти астмы развиваются у детей, которые растут в домах без домашних животных и обилия тараканов, но которые, подрастая, сталкиваются с ними у соседей.

Ситуация усугубилась и тем, что дети стали гораздо больше времени проводить в помещениях — уже в конце 50-х появились детские телепередачи, начала нарастать родительская паранойя по поводу детских простуд (которые связывались почему-то со свежим воздухом), а в последние годы дети так плотно засели за компьютерные игры и прочие гаджеты, что и сами превратились в стационарные приставки к электронным устройствам. Это привело не только к более продолжительному вдыханию и втиранию в кожу пыли с клещевыми белками и другими домашними аллергенами, но и к другой важной проблеме — у малоподвижных детей лёгкие дышат недостаточно глубоко, что обусловливает предрасположенность к бронхоспазму и к так называемой неспецифической гиперреактивности бронхов из-за нарушения развития в них гладкой мускулатуры (ссылки здесь и здесь). Сегодняшние родители могут сильно удивиться, узнав, что до 1960-х в учебниках по педиатрии бронхиальная астма если и упоминалась, то как редкое заболевание, — так разительно изменилась ситуация всего за полвека!

Фекалии пылевых клещей содержат не только белки, вызывающие дыхательные аллергии, их более крупные аллергены с молекулярным весом порядка 100 кДа способны сенсибилизировать организм генетически предрасположенного ребенка через кожу, формируя атопические дерматиты (ссылка). Советская медицина разделяла экссудативный диатез у детей и экзему и нейродермит у взрослых, но относительно недавно мы начали читать зарубежную литературу и поняли, что это одно и то же заболевание на разных этапах его развития. Теперь эти нозологии сведены к атопическому дерматиту. Впрочем, некоторые отечественные педиатры до сих пор полагают, что диатез у детей — это какая-то особая кожная реакция и не знают о ключевой роли пылевых клещей в его патогенезе, перекладывая всю вину на неправильное питание ребёнка.

В 1990-х в США, а затем и в Европе заговорили о новой напасти — аллергии на арахис, сенсибилизация на который, как это теперь известно, развивается через руки (ссылка) — дети стали есть жаренные орехи руками, которые часто моют с мылом, что удаляет защитное кожное сало и повышает проницаемость кожи (ссылка). В последние годы заговорили и о других пищевых аллергиях, в частности к мясу, сенсибилизация на которое возникает после присасывания лесных клещей (ссылки здесь, здесь и здесь).

Если при поллинозах симптомы возникают сразу после вдыхания пыльцы, то реакции при бронхиальной астме, некоторых пищевых аллергиях и при атопических дерматитах (экземе) могут отсрочиваться или становиться хроническими, приобретая иммуновоспалительный характер даже при отсутствии запускающего аллергена.

Т. о. комбинация нарастающих санитарно-гигиенических мер и изоляции детей от естественной среды с её антигенным разнообразием стала причиной появления всех аллергоэпидемий.

Эти выводы подтверждаются и лабораторно: у детей и взрослых из «догигиенических» сообществ высок общий титр аллергических антител (total serum IgE), но при этом они имеют антитела IgE к множеству окружающих их антигенов (пылевым клещам, аскаридам, пыльце и т. д.), причем к каждому понемногу (в низких титрах). В «цивилизованных» сообществах наблюдается обратная картина – общий титр антител IgE невысок, тогда как специфические антитела к отдельным аллергенам наработаны в очень высоких титрах (ссылки здесь, здесь и здесь). Образно говоря, перемещение современного ребёнка из мультиантигенной среды в олигоантигенную само по себе не дает иммунитету «расфокусироваться» по множеству субстанций, так что он задействует весь свой арсенал против всего нескольких антигенов, которые к тому же часто представлены в городской среде в неестественно высоких концентрациях. А дальше дело усугубляется малоподвижностью и рядом других подспудных факторов жизни в цивилизации.

Аллергии обусловлены развитием гиперчувствительности I типа ( = немедленного типа). При этом сначала организм сенсибилизируется на антиген (чужеродный белок), вырабатывая на него специфические антитела (= иммуноглобулины) IgE. При повторном столкновении с тем же антигеном, который уже стал аллергеном, с ним реагируют наработанные антитела и развивается обильный выброс из тучных клеток и базофилов биоактивных веществ (медиаторов аллергии), основным из которых является гистамин. В принципе, в подобных ситуациях эти медиаторы призваны играть защитную роль — они вызывают сокращение бронхов, препятствуя дальнейшему вдыханию чужеродного белка-аллергена, а также увеличивают проницаемость капилляров, чтобы выделить больше слизи, а с нею высморкать и вычихать осевший на слизистых дыхательных путей чужеродный белок (а вдруг это инфекция?!). Однако беда в том, что при аллергии эта реакция избыточна и направлена на безобидную субстанцию. Если сенсибилизированный аллергик сталкивается с большим количеством аллергена, у него могут возникнуть жизнеугрожающие состояния, как то отёк Квинке на слизистой гортани (можно задохнуться) или анафилактический шок.

Это всё я описал очень упрощенно. Если хотите подробней и владеете английским, посмотрите это видео:

Как я уже отметил, аллергии развиваются только у генетически предрасположенных к ним людей. Беда только в том, что таковых — четверть популяции. У большинства детей (80%) организм всё же выработает толерантность ( = десенсибилизируется) к аллергенам в подростковом возрасте и аллергия пройдет сама собой, но так повезёт не всем. Если новоиспеченные родители или их ближайшие родственники страдают описанными формами аллергии (или страдали ими в детстве), есть смысл сделать всё возможное, чтобы предотвратить развитие таких же реакций у ребенка. Если вы внимательно прочли пост, то должны уловить основной посыл: в первые 5 лет жизни ребенка важно знакомить с большим разнообразием естественных антигенов окружающей среды и одновременно с этим надо делать всё возможное, чтобы в квартире не скапливались аллергены, отсутствующие во внешней среде (особенно пылевые клещи):

  • Избавляйтесь от домашней пыли

— удалите пылесборники типа напольных ковров и домашнего хлама
— чаще проветривайте помещения
— не пользуйтесь пылесосами, а делайте влажные уборки
— постельное и нательное бельё малыша стирайте при температуре не менее 60 °С

  • Приучайте ребенка чаще ходить босиком в доме, а в теплые дни и на природе. Заведите комнатные растения и привлекайте детей к уходу за ними для контакта рук с почвой.
  • Обязательно ежедневно гуляйте с малышом, желательно вблизи скверов/парков/лесов, там, где есть растения — потенциальные виновники поллинозов.
  • Подрастающий ребёнок должен как можно больше времени проводить на улице, активно при этом двигаясь. Постарайтесь, чтобы малыш не подсел на телевизор или смартфон.
  • Боритесь со своей родительской паранойей по поводу питания малыша — избегание определенных продуктов без прямых противопоказаний может привести к тому, что именно на них возникнет аллергия. Поменьше ведитесь на рекламу со словом «гипоаллергенный».
  • Не приучайте ребенка мыть руки с мылом без необходимости (явного загрязнения).
  • Не изолируйте ребенка от сверстников, особенно если у него нет старших братьев и сестёр.

Для профилактики никак не поможет изоляция малыша от потенциальных аллергенов. Доказано, что удаление домашних питомцев из квартиры или исключение арахиса из рациона питания ребенка не только не предупреждают развития сенсибилизации, но напротив — в дальнейшем может развиться особо тяжелая форма аллергии. Исследования показывают, что постоянный контакт с животным с самого рождения снижает риск развития аллергии вообще и на питомцев в частности (ссылка), точно так же и употребление в пищу арахиса в первые 5 лет жизни успешно профилактирует аллергию на этот орех (ссылка). Всё это применимо и к прочим аллергенам.

О лечении всех аллергических заболеваний писать не стану, ограничусь аллергией на пыльцу.

Если аллергия уже возникла, приходится избегать контактов с аллергеном, но в случае поллиноза изолироваться от пыльцы очень непросто.

Важно помнить и о перекрестной аллергии, когда реакция развивается и на другие сходные по структуре аллергены в растительных продуктах питания. Например, при поллинозе на берёзу могут быть (могут и не быть) реакции в форме пищевой аллергии (чаще это синдром оральной аллергии) на сырые яблоки, груши, персики, сливы, киви, морковь, сельдерей, нежареные миндаль и фундук. При аллергии на пыльцу амброзии пациенты могут реагировать на дыню, огурцы, бананы, семена подсолнечника. Посоветуйтесь с врачом, чтобы определиться с целесообразными ограничениями по диете.

  • Самым эффективным методом лечения является АСИТ = антигенспецифическая иммунотерапия. Суть лечения заключается в постепенной десенсибилизации организма путем введения в него (подкожно или под язык) аллергена в нарастающих дозировках. С помощью АСИТ от аллергии можно избавиться раз и навсегда. Рекомендую препараты западного производства. Лечиться надо курсами (начиная с ноября-декабря) в течение 3-5 лет. Подробнее здесь, здесь и здесь.
  • В сезон цветения многие люди прибегают к промыванию носа солевым раствором. Выпускаются промышленные комплексы, в состав которых входят не только растворы или порошки для их приготовления, но и специальные удобные устройства (Аква Марис®, Аквалор®, Хьюмер® и др.). Лучше покупать прыскалки для непрерывного орошения. Из подручных средств для самостоятельного промывания можно использовать чайничек с узким носиком, спринцовку, поршень от шприца или просто зашмыгивать из ладошки. Приготовить физраствор для промывания легко: 1 чайная ложка с горкой (10 граммов) очищенной поваренной соли на литр чистой кипяченой воды комнатной температуры.

В качестве симптоматической терапии применяются традиционные средства, большинство из которых были разработаны до того, как я закончил мединститут:

  • Антигистаминные препараты

В моём детстве широко применялись АП I поколения (димедрол, Пипольфен®, Супрастин®, Диазолин®, Тавегил®, Фенкарол®). К сожалению эти препараты блокируют не только гистаминовые рецепторы, поскольку гистамин имеет структурное сходство с другими физиологически активными веществами нашего организма, — адреналином, серотонином, ацетилхолином, дофамином. Отсюда множество побочных эффектов: тошнота, рвота, потеря аппетита, дискомфорт в эпигастрии, сухость слизистых, расстройства мочеиспускания и др. Кроме того, эти лекарства легко преодолевают гемато-энцефалический барьер, проникают в мозг и потому нередко вызывают сонливость, головокружение, звон в ушах, двоение в глазах, нарушение координации и снижение потенции.

АП II поколения (лоратадин = Кларитин®, терфенадин = Терфед®, эбастин = Кестин®, цетиризин = Зиртек® = Цитрин® и др.) блокируют только гистаминовые рецепторы и не проникают в центральную нервную систему, однако по сути являются пролекарствами — активные лекарства из них образуются только в печени под действием цитохромов, а поскольку цитохромы в популяции очень вариабельны, превращение АП II поколения в активные метаболиты может существенно отличаться у разных людей, а от этого зависит сила лечебного эффекта.

АП III поколения (фексофенадин = Телфаст® = Аллегра®, дезлоратадин = Эриус® = Дезлоратадин-Тева®, левоцетиризин = Ксизал®) являются первично активными метаболитами, влияют не только на раннюю (гистаминозависимую), но и на позднюю (клеточную) фазу аллергической реакции, помогая устранить сопли, чиханье и заложенность носа, а также предотвращая астматическую реакцию при поллинозе.

  • Назальные кортикостероиды (глюкокортикоиды)

Эти препараты не оказывают системного действия на организм (чего опасаются многие обыватели). Всё чаще они прописываются врачами как препараты первой линии и становятся самым эффективным и безопасным для длительного применения средством для многих пациентов с поллинозами.

  • Альфа-адреномиметики (деконгестанты)

Это очень, я бы даже сказал, избыточно популярные у нас лекарства на основе нафазолина (Нафтизин®, Санорин®), ксилометазолина (Ксимелин®, Ксилен®, Галазолин®, Длянос®, Отривин®, Снуп®) и оксиметазолина (Називин®, Назол®, Африн®). Очень важно помнить, что α-адреномиметики нельзя применять более 1 недели кряду, а еще лучше ограничиваться 2-3 днями.

Именно на этих лекарственных средствах в медицинских вузах разбирают явление тахифилаксии. Тахифилаксия — это способность организма реагировать на повторное введение лекарственного средства понижением восприимчивости вплоть до полного прекращения лечебного эффекта. Таким образом, если закапывать нос более 5 дней, сосуды перестают суживаться, и в итоге слизистая оболочка носа вновь отекает и начинает обильно продуцировать слизь. Что же делает сопливый обыватель при развитии у него тахифилаксии на капли? Как правило, начинает орошать нос чаще и обильнее. В итоге у него развивается так называемый медикаментозный ринит, а такую заложенность носа лечить приходится уже хирургически, чтобы разрушить подслизистые сосудистые сплетения носовых раковин и не дать им увеличиваться за счет кровенаполнения. Не всем, правда, диагноз медикаментозного ринита вовремя устанавливают, и такие больные нередко подолгу и совершенно безуспешно лечатся у аллергологов или ЛОР-врачей.

С гораздо меньшим риском можно использовать деконгестанты на основе фенилэфрина и псевдоэфедрина.

  • Кромоны (стабилизаторы мембран тучных клеток)

Суть фармакодинамики этих лекарств заключается в том, что они препятствуют выбросу гистамина, лейкотриенов и других медиаторов аллергии из тучных клеток. Препараты кромогликата натрия и недокромила натрия в форме жидкости или порошка для вдыхания не имеют серьезных побочных эффектов и во всем мире отпускаются без рецепта. Их можно использовать по нескольку раз на дню, но наибольшего эффекта от кромонов достигают, когда они применяются до возникновения симптомов. К этой же группе относится и таблетированный кетотифен (в глазных каплях — Задитен®). Пить таблетки надо длительно, так как отчетливый терапевтический эффект развивается только через 10-12 недель. Кромоны очень хороши при поллинозах с астматическим компонентом.

  • Антилейкотриеновые средства

Препараты блокируют дейстие лейкотриентов, которые наряду с гистамином являются активными медиаторами аллергической реакции. Особенно эффективны в лечении аллергий с астматическими симптомами. Монтелукаст (Сингуляр®, Алмонт®, Монтелар®, Монтеласт®) принимается в форме таблеток. Может вызывать головную боль и различные психические расстройства, потому применять его следует под наблюдением врача.

  • М-холинолитики

Ипратропиум бромид (Атровент®) применяется как сам по себе, так и в комбинации с фенотеролом (Беродуал®), сальбутамолом (Ипрамол Стери-Неб®) и ксилометазолином (Ксимелин®) в форме ингаляционных препаратов. Это лекарство блокирует М-холинорецепторы на гладкомышечных и секреторных клетках бронхов, уменьшая бронхоспазм и продукцию слизи, а также на тучных клетках, что препятствует высвобождению из них медиаторов аллергии. Назальный Атровент хорошо сушит нос, однако не снимает его отека и не избавляет от чихания. Его нельзя применять при аденоме простаты, глаукоме и других заболеваниях, так что прежде чем попробовать, всегда советуйтесь с врачом.

Аллергия у подростка

Питание ребенка при аллергии к коровьему молоку

О пищевых аллергиях и специальных диетах

Пищевая аллергия и пищевая непереносимость, терминология, классификация, проблемы диагностики и терапии

А у меня дела совсем иначе обстоят. Высыпало и становилось плохо после такой еды, как приготовленная мороженная красная рыба, сыры с плесенью, хамон, иногда даже от вина голова болела и непонятное чувство было, будь-то что-то не так. Сдавала посев на аллергию — отрицательные результаты и все на этом. Долго думала, что со мной не так, пока не наткнулась на сайт http://histamineintolerance.com.ua/. Там есть тест (ну как, далеко не факт, что он поможет), прошла его и поняла, что возможно это мой случай. Сдала анализы на пищевую непереносимость — оно. Вот так сама определила, что за беда со мной происходила. На диетке сижу, но по праздникам, когда уж очень чего-то охота, пью HistDao, реально помогает, но цена огромная на них, как для моего бюджета, но деваться некуда. Вдруг у вас что-то подобное, рекомендую пройти тестик и обратить на это внимание, т.к. я оббегала в пустую множество врачей, которые толком не могли объяснить что со мной не так. Надеюсь, кому-нибудь помогу и мучаться не будете 🙂

Я аллергик с детства, на многие продукты, а сейчас так вообще — и экология, и пищевые добавки способствуют появлению аллергии. Стала чиститься энтеросгелем, мне помогает, аллергия уже практически не беспокоит. Вот еще статья была про это недавно
http://www.medlinks.ru/article.php?s >

Ох, настрадались мы от аллергии, но хорошо, что все хорошо у нас сейчас. Ремиссю получается уже долгое время держать, а все благодаря тому, что вовремя нашла сайт http://аллергия-лечение.рф/, на нем узнала про нашу аллергию и про профилактику с лечением.

Что нужно знать мамам об аллергии у детей. (для себя, ну и вы почитайте). 2

От аллергии избавляться хорошо помогают очищения организма, только я больше Энтеросгель предпочитаю, он и эффективно выводит все вредные вещества, токсины, аллергены, и при этом для кишечника щадящий –микрофлора потом в норме. Я и ребенку давала, и сама периодически курсы принимаю. Вот поподробней об этом недавно статью видела http://www.medlinks.ru/article.php?s >

Чтобы быть здоровым, надо заниматься очищением организма. К примеру в Англии в последнее время очень популярен наш энтеросгель, они с его помощью проводят процедуру энтеросорбации, вот почитайте https://pink.rbc.ru/fitness/5d80c3199a7947422443a716

аллергия (хорошая статья)

Питание мамы при грудном вскармливании. Основные принципы, мифы, выводы.

еда или диета? при гв

50/50 согласна со статьей. Все же всех под одну гребенку не надо. Каждая мама по себе смотреть должна и по своему чаду. Ведь у всех организмы индивидуальны + есть генетические предрасположенности. Напр. одни могут яблоки кг трескать, а у кого-то и от половинки одного изжога или аллергия. А в целом, да, статья красиво написана

Гм, теория одно — практика другое. Да и все дети и мамы разные.

Помнится специалист по грудному вскармливанию рассказывала, что начитавшись рекомендаций ВОЗ решила не соблюдать строгую диету с первым ребенком. Говорит, что пронесло ребенка не на шутку + бессонные ночи, после чего она таки села на диету. Так что первые три месяца, а тем более недели лучше быть с питанием поосторожнее.

спасибо, интересная статья.

я киви съела на второй день после выписки, 9 дн было сыну. и даже не думала что его надо «вводить» постепенно. я питаюсь почти как во время беременности, пока правда не пробовала еще яйца и ничего морского. наоборот, добавила кашки которые раньше не ела, оказалось это не так уж и гадко как мне казлось

Питание при грудном вскармливании

питание при грудном вскармливании

Питание мамочки при ГВ

Питание при ГВ (статья)

очень полезная статья, спасибо!

питание мамы при гв

про капусту ни фига не миф. я тут поела борщика. теперь не может покакать

Питание при ГВ. Интересная и полезная статья.

А можно это еще до врачей и бабушек и тетушек донести? =)) А то меня сейчас уже достали с вопросами, типа ты что пьешь соки и чай? Или типа ах! Беременным нельзя делать педикюр=))

Да, статья полезная. Даже не представляю как можно себя ограничить в таком количестве продуктов? На таком фоне депрессия точно появится.

Диета кормящей мамы аллергия

Здравствуйте, Диля. У нас похожая ситуация: нам 6,5 месяцев, с 4 месяцев периодически краснеют щечки. Врачи говорят:«Ищи что ешь не то… копчености, жареное, сладкое»… а я ем только каши на воде, яблоко зеленое, кисломолочные продукты, вторичный бульон (говядина) и хлеб с маслом. Пробовала еще масло не есть- но лучше не становится, куда ещё-то урезать меню Пора уже прикорм вводить, а не разрешают пока кожа не станет абсолютно чистой, ИНАЧЕ НЕ ЗАМЕТИМ ЕСТЬ ЛИ НА НОВЫЙ ПРОДУКТ АЛЛЕРГИЯ((( Хотела спросить как вы вводили прикорм? Когда вводили кожа чистая была? Что можете посоветовать.

статья хорошая. много чего узнала. моей малышке 3 мес. диагноз пищевая аллергия нам дали в 1 мес. покраснения не проходят(( аллерголог лишь акцентировала внимание на моём питании, сказав «питайся лишь кашами и супчиками». теперь понимаю какие дилетанты кругом

Толковая статья о лечении пищевой аллергии

Аллергия связана с иммунитетом, но я против таблеток, а за закаливание.

2. Нужно выяснить истинная аллергия или псевдо. Мой сын истинный аллергик. И жкт с дисбаком в норме + аллергия почти на всё лекарства от дисбака.

3. Инфектологи обычно лекарствами закармливают, а смысл в них не всегда есть.

Я бы сдала все анализы, что указаны. Нашла причину, но иммунитет принимала бы закалкой: долгими прогулками, бассейном, обливанием и т.д

Если истинная аллергия, то устранять аллергены на 3-9 месяцев и он будет перерастаться.

Гастроэнтерологов перепроверять по 30 раз. Любят они необоснованно корректировать все. А лишние лекарства приводят к лекарственной аллергии и астме.

Цель: добиться ремиссии максимально без лекарств, а лучше вообще без

Статья интересная. Добавила в закладки для обсуждения с аллергологом. Вопрос в одном, где взять деньги на все эти обследования. Потому что бесплатно никто не будет это обследовать. Про паразитов думала давно. Меня разубедили аллергологи сказали что эзеонофилы должны быть повышены… но я бы все равно сдала. Во время беременности и до беренменньсти была уреаплазма. Мне Ее не лечили.

Мне врач так и говорила, что аллергические проявления на коже могут свидетельствовать не сколько об аллергии на продукт, а о несовершенстве жкт, неспособности все переварить и расщепить.

гастроинтестиальная форма пищевой аллергии или как сходили к гастроэнтерологу

Скажите, чем всё таки вы лечились? у нас та же проблема!

Аллергия. Аллергия при беременности

При беременности не было аллергии, но зато её сейчас много и помогают мне избавиться он неё в в Специализированном Центре Аллергологии и Иммунологии. Лаборатория имеет опыт в области аллергодиагностики с 2007 года, она располагает современным оборудованием и опытными специалистами для диагностики аллергических заболеваний. Кто с ростова или ростовской области вот контакты: Ростов-на-Дону, ул. Текучева, 47 А Тел.: 8 800 550-85-03, 8 938 147-87-37

Аллергия у беременных

Отличная статья — подробная, с четким описанием проблемы и возможным способом лечения. ! В свое время меня настолько напугала гипотетическая аллергия на мёд во время беременности, что я до сих не ем мед, а ведь раньше очень любила. Зато аллергии ни на что не было, от страха, наверное 1

Пищевая аллергия!Очень хорошая статья!Диета, лечение, рецепты!

Десерты и напитки

Сметана с сахаром

200 г сметаны, 50 г сахара, ягоды.

В посуду влить сметану, добавить сахарный песок, поставить посуду на холод (лед или холодная вода) и взбить до образования стойкой пены. Взбитая сметана должна увеличиться в объеме вдвое. Готовую сметану подать на стол в креманках или стаканах. Отдельно подать ягоды.

Сливки с фруктами

500 г яблок, груш и других фруктов, 200 г сливок 10 %-й жирности, 5 г тертой цедры лимона, 25 г сахарной пудры.

Фруктам из компота дать обсохнуть. Сливки с сахарной пудрой и лимонной цедрой взбить до консистенции густой сметаны. При подаче к столу фрукты вперемежку со сливками выложить в креманки.

Морковный сок со сливками

150 г моркови, 50 г сливок, 25 г воды.

Очищенную морковь натереть на мелкой терке, добавить холодную кипяченую воду, после чего размешать, отжать сквозь марлю, соединить со сливками. Подать к столу остывшим, но не холодным.

Кисель из шиповника

40 г сушеные ягод шиповника, 120 г сахара, 45 г крахмала, лимонная кислота.

Сушеные плоды шиповника перебрать, промыть в холодной воде, поместить в кастрюлю, залить горячей водой, закрыть крышкой, оставить на 1,5 часа для набухания, после чего варить в этой же воде до размягчения 10–15 минут. Готовый отвар процедить, добавить сахарный песок, лимонную кислоту, довести до кипения, ввести разведенный крахмал, быстро размешать и вновь довести до кипения.

Кисель разлить в порционную посуду и охладить.

Диета при аллергии к пшенице

Аллергия к пшенице встречается реже, чем к коровьему молоку и яйцам. При этом из питания исключаются пшеница, а также все продукты, которые ее содержат: пшеничная мука, панировочные сухари, отруби, манная каша, полуфабрикаты для приготовления кексов, тортов и т. д. (если на этикетке обозначено, что в состав продукта входит пшеничная мука).

— супы с макаронными изделиями, клецки, а также супы, приготовленные с пшеничной мукой;

— мясо, птицу и рыбу, обвалянные в муке;

— мясные продукты с наполнителями (колбасы, сосиски ит. д.);

— макаронные изделия на основе пшеничной муки;

— пшеничный хлеб, а также кукурузный и ржаной хлеб, приготовленные с добавлением пшеничной муки;

— блины, оладьи, гренки;

— пшеничную кашу (разрешаются овсяная, кукурузная, рисовая);

— готовые соусы, содержащие пшеничную муку;

— любые блюда, приготовленные на основе пшеничной муки: пироги, запеканки, торты, печенье, выпечку — как фабричного производства, так и домашнюю;

— мороженое в вафельных стаканчиках;

— некоторые заменители кофе, некоторые сорта конфет и шоколада;

— пиво, пшеничную водку.

Однако пшеничную муку можно заменить. Вместо нее можно использовать крахмал (кукурузный или картофельный), рисовую, овсяную, картофельную и кукурузную муку. При этом одному стакану пшеничной муки соответствуют полстакана крахмала и картофельной муки, 0,9 стакана рисовой муки, стакан с четвертью ржаной муки и молотых овсяных хлопьев, один стакан кукурузной муки, и полстакана ячменной муки. Рассчитывая ингредиенты таким образом, вы сможете не отказываться от разносолов, а порадовать выпечкой себя и близких. В большинстве рецептов входящую в состав блюд пшеничную муку вполне можно заменить. Есть даже рецепты, основанные именно на таких, «альтернативных» видах муки. Некоторые люди считают блюда из них более вкусными.

Но если вы решили печь торт или пироги по обычному рецепту, просто заменяя пшеничную муку, то не стоит забывать о следующем:

— тесто получается более нежным, если использовать не один, а несколько видов муки;

— изделия из непшеничной муки выпекают на более медленном огне, особенно, если они сделаны без молока и яиц;

— крупные изделия, сделанные из непшеничной муки, бывает трудно пропечь до конца, поэтому пироги и булочки рекомендуется делать более мелкими;

— кроме того, эти изделия по сравнению с обычной выпечкой быстрее засыхают. Чтобы этого не произошло, рекомендуется хранить их в герметичной упаковке;

— тесто, приготовленное из непшеничной муки грубого помола, чаще получается комковатым, поэтому его нужно тщательнее перемешивать. Рекомендуется к муке сначала добавлять молоко (или воду, при его непереносимости), кипятить смесь и только после того, как она остынет, добавлять в тесто прочие компоненты.

Салаты и закуски

Салат из творога с фруктами

300 г творога, 150 г фруктов (свежих или консервированных), 2 ст. л. сметаны, 2 ст. л. сахара.

Творог растереть со сметаной и сахаром, массе придать форму конуса, салат украсить фруктами.

Салат из морской капусты и рыбы

1 банка морской капусты, 400 г морской рыбы, 3 яйца, 1 луковица, 1 банка майонеза, зелень укропа, соль по вкусу.

Яйца сварить вкрутую, остудить, очистить и нарезать небольшими кубиками, оставив половинку, которую надо нарезать кружочками для украшения. Лук очистить и мелко нарезать. Рыбу почистить, промыть, отварить в подсоленной воде, дать остыть, разделать и нарезать небольшими кусочками. Все смешать, добавить морскую капусту и заправить майонезом. Перед подачей к столу украсить салат веточками укропа и кружочками яиц.

Первые блюда

Суп перловый на молоке

40 г перловой крупы, 150 г молока, 20 г сливочного масла, 3 г сахара, 1/4 яичного желтка, 700 г воды.

Крупу промыть, залить холодной водой и на слабом огне, под крышкой, варить не менее 2–3 часов. Протереть сквозь сито вместе с жидкостью, прокипятить, процедить, заправить теплым молоком, смешанным с сырым желтком, добавить сахар.

Перед подачей к столу в суп положить масло куском.

Суп овсяный протертый

40 г овсяной крупы, 50 г сливок, 100 г молока, 20 г масла, 1/2 яйца, 0,5 л воды.

Крупу сварить в воде до готовности, протереть, прокипятить, заправить молоком и сливками, смешанными с яйцом и маслом.

Протертые супы из других круп приготовляются таким же способом.

Суп-пюре из салата

800 г зеленого салата, 2 ст. л. муки, 3 ст. л. сливочного масла, 5–6 ст. молока, 1 ст. сливок.

Отобранные и промытые листья салата на 1–2 минуты опустить в кипяток; откинуть на сито, дать стечь воде, пропустить через мясорубку с частой сеткой. Отдельно в кастрюле слегка поджарить муку с двумя столовыми ложками масла, развести пятью-шестью стаканами горячего молока, вскипятить, смешать с салатом и варить 15–20 минут. Затем добавить по вкусу соль, масло, влить еще стакан горячего молока или сливок и размешать.

Суп-пюре из риса

1 ст. риса, 3 ст. л. масла, 3–4 ст. молока.

Стакан риса промыть в теплой воде, положить в кастрюлю, залить четырьмя стаканами горячей воды, добавить немного соли и варить 35–40 минут. Часть риса оставить на гарнир, остальной вместе с отваром протереть сквозь сито. Полученное рисовое пюре развести горячим молоком, прогреть, прибавить соль и масло.

В готовый суп можно положить вареный рис по 1 столовой ложке на тарелку. Отдельно подать гренки.

Щи зеленые с яйцом

150 г говядины, 1 яйцо, 40 г сметаны, 10 г сливочного масла, 5 г муки, 100 г щавеля, 120 г шпината, 20 г репчатого лука, 10 г зеленого лука, 5 г зелени петрушки.

Из мяса и воды сварить бульон. Щавель мелко изрубить. Шпинат сложить в кастрюлю, добавить немного воды, накрыть крышкой, тушить до мягкости и пропустить через мясорубку. Лук изрубить, слегка поджарить в масле, затем добавить муку, прожарить, постепенно развести процеженным бульоном, положить в бульон шпинат и щавель и варить 10–15 минут. Перед подачей к столу в щи положить мясо, сваренное вкрутую яйцо, сметану, зеленый лук и мелко нарубленную петрушку.

Шпинат можно заменить другой съедобной зеленью (листьями редиса, молодой крапивы и т. п.).

Борщ вегетарианский с квашеной капустой

На 4 порции: 1 луковица, 2 морковки, 50 г зеленого лука, 50 г сельдерея, 2 корня петрушки, 2 свеклы средних размеров, 250 г картофеля, 2–3 ст. л. сливочного масла, 100 г квашеной капусты, 2 ст. л. томатной пасты, 1,2 л овощного бульона, 1 лавровый лист, 1 ч. л. тмина, морская соль, 150 г сметаны.

Мелко порубить очищений лук. Овощи нарезать мелкими кубиками. Картофель почистить и также нарезать кубиками. Растопить в кастрюле сливочное масло, обжарить лук. Положить все остальные овощи, кроме картофеля, и немного потушить. Добавить к овощам квашеную капусту и картофель. Заправить томатной пастой, влить овощной бульон. Положить в кастрюлю лавровый лист и тмин, посолить. Довести до кипения и варить на среднем огне приблизительно 20 минут.

Разлить борщ в тарелки и подавать, добавив столовую ложку сметаны.

Суп молочный с перловой крупой

1 л молока, 4–5 ст. л. перловой крупы, 1 ст. л. масла, 1 ч. л. сахара.

Перловую крупу тщательно промыть и залить холодной водой. Спустя 2 часа воду слить, крупу залить горячей водой и дать ей прокипеть в течение 10 минут. Затем крупу откинуть на дуршлаг, дать стечь воде, переложить в кастрюлю с кипящим молоком и варить при слабом кипении в течение 40–50 минут. Добавив соль, сахар и масло, подать на стол.

Окрошка на фруктовом настое

100 г свежих огурцов, 10 г листового салата, 5 г зелени петрушки, 60 г картофеля, 5 г укропа, 1 яйцо, 50 г сметаны, 5 г сахара, 5 г лимонного сока, 400 г фруктового настоя.

Сырые огурцы и картофель, отваренный в кожуре, остывший и очищенный, нарезать кубиками. Салат, петрушку, укроп мелко нашинковать. Затем сварить вкрутую яйцо и белки изрубить, а желток протереть сквозь сито и смешать со сметаной. Все это залить фруктовым настоем, добавить овощи, зелень, сахар и лимонную кислоту.

Для приготовления фруктового настоя нужно взять 100 г яблок или 25 г сухих фруктов, залить 2 стаканами кипятка, вскипятить и под крышкой настаивать 3–4 часа.

Вместо фруктов можно взять 100 г ревеня или 20 г шиповника.

Вторые блюда

Голубцы с грибами и яйцом

150 г капусты, 100 г свежих грибов, 15 г репчатого лука, 1/2 яйца, 15 г сливочного масла, 40 г сметаны, 5 г зелени петрушки.

Отварить капусту; затем нашинковать лук, поджарить его в масле, добавить шинкованные грибы и жарить еще 10–12 минут, после чего добавить рубленую зелень петрушки и крутое рубленое яйцо. Из фарша и капустных листьев сделать голубцы, залить их сметаной и запечь.

Огурцы фаршированные

100 г свежих огурцов, 50 г помидоров, 30 г капусты, 1/4 яйца, 40 г сметаны, 5 г укропа.

Огурцы очистить, разрезать вдоль пополам и, удалив зерна, придать им вид лодочки; помидоры и сердцевину огурца мелко нашинковать, а капусту и крутое яйцо мелко изрубить, все это смешать с 20 г сметаны, заполнить полученной массой огурцы, полить сметаной и посыпать рубленым укропом.

Пудинг рисовый на мясном бульоне

50 г риса, 200 г бульона, 10 г сливочного масла, 1/2 яйца.

Рис промыть, высушить, смолоть на кофейной мельнице, всыпать в кипящий бульон, разварить до готовности, затем ввести желток, взбитый белок и 5 г растопленного масла; все это вымешать, выложить в формочку, смазанную маслом, и на пару довести до готовности. Подать к столу с маслом (куском).

Пюре по-саксонски

300 г картофеля, 300 г репы, 100 г репчатого лука, 100 г сливочного масла, 100 г молока, соль.

Картофель и репу промыть, очистить и отварить в одной посуде в подсоленной воде. Репчатый лук очистить, нарезать дольками и прогревать в воде до тех пор, пока она не закипит. Затем ее слить и залить лук теплой подсоленной водой. Отваренные овощи откинуть на дуршлаг, смешать с вареным луком, предварительно слегка отжатым, и протереть, чтобы получилось пюре.

Добавить сливочное масло, развести при необходимости молоком и подать на стол горячим в качестве гарнира.

Зеленый горошек по-итальянски

600 г зеленого горошка, 50 г масла, 75 г риса, 50 г помидор, 50 г сыра.

Консервированный или сваренный горошек спассеровать на масле, добавить отваренный рис, помидоры, нарезанные мелкими кубиками, и перемешать. Прямо перед подачей к столу посыпать тертым сыром. Блюдо подать горячим.

Мясо с яблоками, запеченное в молочном соусе

150 г говядины, 10 г сливочного масла, 75 г молока, 5 г муки, 100 г яблок.

Нежирное мясо отварить и разрезать на 4–5 тонких ломтиков, затем из молока и муки приготовить соус (способ приготовления и густота, как при приготовлении киселя). Яблоки очистить от кожуры и сердцевины, разрезать на тонкие кружочки. После этого однопорционную сковороду смазать маслом, дно выложить кружочками яблок, на яблоки положить мясо вперемежку с яблоками, сверху залить соусом, сбрызнуть растопленным маслом и запечь.

Фрикадельки мясные, паровые

150 г говядины, 15 г риса, 15 г сливочного масла, 1/6 яйца, 1/2 стакана воды (для каши).

Мясо освободить от сухожилий и жира, пропустить два-три раза через частую решетку мясорубки. Из риса сварить на воде вязкую кашу, охладить, соединить с мясом, полученную массу пропустить один-два раза через мясорубку, добавить яйцо, 5 г растопленного масла, хорошо выбить и выложить на смазанную маслом сковороду небольшие фрикадельки; затем залить их холодной водой, прокипятить в течение 5 минут, вынуть из воды и подавать с маслом (масло куском).

Картофельные крокеты с мясом в омлете

120 г картофеля, 50 г мяса, 15 г сливочного масла, 2 яйца, 100 г молока.

Мясо отварить и пропустить через мясорубку. Картофель отварить, протереть сквозь сито, добавить 5 г масла, 1/2 яйца и 25 г молока; все это хорошо вымешать и сделать 4 лепешки, на них положить мясо, края соединить и скатать в виде шариков. Однопорционную формочку или сковороду смазать маслом, положить крокеты, залить их яйцами, смешанными с молоком, и на пару довести до готовности. Подавать крокеты с маслом.

Зразы манные с мясом

50 г манной крупы, 150 г молока, 80 г мяса, 20 г сливочного масла, 1/3 яйца, 10 г кукурузной муки.

В кипящее молоко с 5 г масла постепенно всыпать крупу, быстро помешивая ложкой, и на слабом огне варить ее 10 минут; затем добавить сырое яйцо, хорошо вымешать и разделить на 2–3 лепешки. Одновременно сварить мясо, дважды пропустить его через мясорубку, разложить на лепешки, края их соединить, придав форму пирожка, обвалять в муке и обжарить.

Пудинг мясной паровой под соусом «бешамель»

150 г мяса (мякоть), 1/2 яйца, 1/2 стакана молока, 10 г картофельной муки, 15 г сливочного масла, соль по вкусу.

Мясо промыть, нарезать на небольшие куски и варить до готовности. Отварное мясо охладить и пропустить 2 раза через мясорубку. Из молока и картофельной муки приготовить соус «Бешамель»: развести муку в столовой ложке холодного молока, затем влить в горячее молоко и довести до кипения. Мясное пюре смешать с соусом «бешамель», яйцом и маслом, выложить в формочку и варить на паровой бане. Солить по вкусу.

Судак в тесте

100 г судака, 20 г топленого масла, 30 г муки, 1/2 яйца, 3 г сахара, 25 г сметаны.

Муку смешать с сахаром, сметаной и желтками, хорошо вымешать и соединить со взбитыми белками. Рыбу (без костей и кожи) разрезать на 4–5 тонких кусков и, взяв вилкой каждый кусок рыбы, обмакнуть в тесто и опустить в кипящее масло.

Рекомендуется подавать рыбу с жареным картофелем.

Суфле из судака с маслом

150 г судака, 20 г сливочного масла, 5 г муки, 1/2 яйца, 40 г молока.

Рыбу очистить от кожи и костей, половину рыбы отварить, охладить и дважды пропустить через частую решетку мясорубки вместе с оставшейся сырой рыбой. Из молока и муки приготовить соус в виде киселя, соединить с пропущенной через мясорубку рыбой, добавить сырой желток и 10 г растопленного масла, все это хорошо выбить, слегка соединить со взбитым белком, выложить в смазанную маслом формочку и на пару довести до готовности.

Перед подачей к столу полить суфле растопленным маслом.

Свекла фаршированная

150 г свеклы, 75 г яблок, 15 г риса, 25 г изюма, 15 г сливочного масла, 50 г сметаны, 5 г сахара, 1/4 яйца, щепоть корицы.

Свеклу отварить или испечь, очистить и ложкой удалить сердцевину, придав свекле вид чашечки. Из риса сварить рассыпчатую кашу, смешать ее с сахаром, изюмом и мелко нашинкованными яблоками, затем добавить 10 г растопленного масла и корицу, все это вымешать, нафаршировать свеклу, полить 20 г сметаны и запечь. Подать к столу со сметаной.

Тыква, тушенная с яблоками

1 кг тыквы, 600 г яблок, 1 ст. л. сливочного масла, 1 ст. л. сахара, треть стакана воды.

Тыкву помыть и очистить, нарезать кубиками в 1 см. Добавить очищенные и мелко нарезанные яблоки, сахар, сливочное масло и тушить до готовности. Перед подачей на стол можно посыпать корицей и орехами.

Рулет из риса с персиками

100 г риса, 1 ст. молока, 1 яйцо, 4 ст. л. сливочного масла, 2 ст. л. сахара, 100 г персиков, 50 г воды.

Рис промыть, высушить, смолоть на кофемолке. На молоке и воде сварить кашу, затем добавить яйца, сахар, столовую ложку масла, хорошо вымешать и охладить. Разложить рисовую кашу слоем 1 см на марле, смоченной водой, на середину уложить мелко нарезанные персики, завернуть рулетом, выложить на смазанную маслом сковороду и на пару довести до готовности.

Репа, фаршированная рисом и яблоками

150 г репы, 20 г риса, 60 г яблок, 10 г сахара, 1/2 яйца, 5 г муки, 60 г молока, 10 г сливочного масла.

Репу очистить и отварить, вынуть сердцевину, придав репе форму чашечки, и нафаршировать вареным рисом, смешанным с нашинкованными яблоками, сахаром, маслом и яйцом. Одновременно приготовить молочный соус, залить репу и запечь. При подаче к столу полить репу маслом.

Белковый омлет со сметаной

3 яичных белка, 30 г сметаны, 20 г молока, 3 г сливочного масла.

Белки взбить веничком, добавить молоко и 20 г сметаны, вымешать, вылить в однопорционную сковороду, смазанную маслом, сбрызнуть оставшейся сметаной и запечь.

Десерты и напитки

Творожный крем

100 г творога, 10 г сливочного масла, 1/2 яичного желтка, 35 г сметаны, 15 г сахара, 20 г молока, ваниль или ванилин по вкусу.

Желток растереть с 10 г сахара, добавить молоко, поставить на огонь и, часто помешивая, проварить, не доводя до кипения; затем охладить, соединить с протертым творогом, маслом, ванилью или ванилином и 20 г сметаны, всю массу хорошо вымешать и придать красивую форму. Оставшуюся сметану смешать с сахарной пудрой (из 5 г сахара), взбить в густую пену и покрыть творожный крем.

Суфле лимонно-творожное

250 г творога, 2 ст. л. сахарной пудры, 2 ч. л. лимонного сиропа, 50 г изюма.

В миксер положить творог, сахарную пудру, влить лимонный сироп и взбивать 2 минуты.

Готовое суфле выложить в бокалы и украсить изюмом.

Кисель из черники

30 г черники, 10 г картофельной муки, 10 г сахара, 1/10 лимона, 300 г воды.

Чернику вымыть, залить водой, кипятить 10–15 минут, затем на краю плиты настаивать 10–15 минут; после этого процедить, добавить сахар, вскипятить, ввести картофельную муку, разведенную холодной кипяченой водой, и вымешать, после чего, не давая закипеть, снять с огня и добавить лимонный сок. Подавать к столу теплым.

Диета при аллергии к кукурузе

Эта диета более простая, у нее меньше ограничений. Оно и понятно: кукуруза входит в состав разных блюд гораздо реже, чем молоко, яйца и пшеничная мука. Может быть, поэтому и непереносимость кукурузы встречается тоже реже.

Исключите из питания все блюда, в состав которых входит кукуруза. При этом важно помнить, что аллергию может вызвать не только вареная кукуруза, но и консервы в банках, кукурузные хлопья, кукурузная мука и крупа, сироп, кукурузные крахмал и масло (опасна также смесь различных растительных масел — перед покупкой такой смеси внимательно изучите ее состав), а также маргарин.

Осторожнее будьте с готовыми ореховыми пастами, овощными смесями, супами, молочными коктейлями, готовым блинным тестом или блинчиками, готовыми гарнирами (так как они могут быть приготовлены на кукурузном масле), некоторыми газированными напитками (в частности, «Кока-колой»), кукурузным сахаром, сухими дрожжами, пивом, кетчупом, жевательными резинками, маринадами и соусами. Мексиканские и китайские блюда нередко содержат в своем составе кукурузу.

Важно помнить, кроме того, что для вас могут представлять опасность лекарственные средства в желатиновых капсулах и таблетках, витамины, зубная паста. Одноразовая бумажная посуда (стаканы, тарелки и даже молочные пакеты) может быть изготовлена с добавлением сырья, в состав которого входит переработанная кукуруза. Иногда производители покрывают изнутри обертку для продуктов кукурузным крахмалом. Кроме того, для вас может представлять опасность клей, который находится на разного рода поверхностях: липкой ленте, марках и т. д.

Салаты и закуски

Закуска из цветной капусты и яиц

500 г цветной капусты, 4 сваренных вкрутую яйца, 1 пучок зеленого лука, 100 г майонеза, 1/4 ч. л. сахара, соль по вкусу.

Яйца очистить и натереть на крупной терке. Зеленый лук вымыть и нарубить. Капусту вымыть, варить в подсоленной воде до готовности, затем разобрать на соцветия, посыпать сахаром, перемешать с яйцами и луком, заправить майонезом и подать к столу.

Первые блюда

Суп молочный протертый из крупы

30-40 г молотой крупы, 2 ст. молока, 2 ст. л. морковного или огуречного сока, соль и сахар, сушеная мята — по вкусу. Для яично-молочной смеси: 1/2 яйца, 2 ст. л. молока.

Любую крупу (кроме манной) предварительно перебрать, промыть в теплой воде, подсушить и смолоть в кофемолке. Смолотую крупу, постоянно помешивая, засыпать в кастрюлю с небольшим количеством кипящей воды и варить 2–3 мин, после чего влить горячее молоко и варить до готовности. В готовый суп при помешивании влить яичномолочную смесь — льезон (яйцо, тщательно размешанное с небольшим количеством горячего кипяченого молока), туда же добавить сахар и соль по вкусу. При подаче к столу в готовое блюдо рекомендуется добавить 2 столовые ложки сырого морковного или огуречного сока.

Суп-крем из зеленого горошка

150 г говядины, 15 г сливочного масла, 150 г зеленого горошка, 10 г муки, 50 г сливок, 1/2 яичного желтка, 50 г белого хлеба, 10 г репчатого лука, 10 г кореньев.

Из мяса, кореньев и воды сварить бульон и процедить его. Горошек тушить в небольшом количестве бульона до готовности и в горячем состоянии протереть сквозь сито. Муку поджарить с частью масла, развести бульоном, соединить с протертым горошком и вскипятить, после чего процедить, заправить сливками, смешанными с яичным желтком и маслом.

Подать к столу с гренками из хлеба (в виде мелких кубиков).

Суп-пюре рисовый с кабачками

20 г риса, 200 г кабачков, 10 г масла, 150 г молока, 1 ст. воды, соль по вкусу. Для яично-молочной смеси: 2 яйца, 1 ст. л. молока.

Кабачки очистить, удалить сердцевину, мелко нарезать, сварить в небольшом количестве воды, затем протереть. Рис смолоть в кофемолке, сварить в воде до готовности, смешать с протертыми кабачками, довести до кипения, заправить горячей яично-молочной смесью, маслом и солью.

Суп-пюре из цветной капусты

100 г цветной капусты, 100 г картофеля, 20 г риса, 100 г молока, 10 г сливочного масла, 1/2 л воды.

Картофель и капусту нарезать на куски, залить водой (300 г), а затем добавить 5 г масла. На слабом огне под крышкой довести до готовности и вместе с жидкостью протереть сквозь сито. Промытый рис положить в кипящую воду (200 г) и варить в течение часа, после чего протереть, соединить с супом, хорошо прогреть и заправить молоком. Перед подачей к столу положить масло (куском).

Суп-пюре по-фламандски

300 г пюре из капусты, 300 г пюре из картофеля, 1 л бульона, 100 г сливок, 2 яйца, 50 г сливочного масла, 150 г белого хлеба.

Пюре из брюссельской капусты и картофельное пюре соединить и развести бульоном. Заправить сливками и яичными желтками, добавить сливочное масло. Отдельно подать к супу гренки, поджаренные на масле.

Щи с яблоками

300 г капусты, 30 г моркови, 15 г репы или брюквы, 15 г петрушки, 50 г свежих яблок, 15 г томата-пюре, 1,5–2 л бульона, 30 г сливочного масла, 40 г сметаны, соль.

В кипящий бульон или воду положить нарезанную квадратиками капусту и тушеные с маслом коренья, лук и томат-пюре. Варить в закрытой посуде при слабом кипении до готовности. В готовые щи прибавить сырые нашинкованные соломкой яблоки, посолить и прокипятить.

В тарелку со щами положить сметану.

Картофельный суп со сметаной

1 л воды, 500 г картофеля, 250 г сметаны или молока, 2 ст. л. муки, 2 ст. л. нарубленной зелени петрушки или укропа, соль.

Очищенный картофель сварить. Сметану хорошо перемешать с двумя столовыми ложками муки и добавить в картофельный бульон. Супу дать еще раз закипеть и добавить петрушку, укроп или какую-нибудь другую зелень.

Суп молочный с творогом, шпинатом и черносливом

200 г творога, 20 шт. чернослива, 2 ст. л. мелко нарезанных листьев шпината, 3 ст. молока, 1 ст. л. сахарного песка.

Промытый чернослив залить водой, довести до кипения, отвар процедить, из чернослива удалить косточки. Отвар чернослива соединить с протертым творогом, добавить молоко, листья шпината, сахар. Хорошо перемешать.

Борщ с ранней капустой

100 г капусты, 70 г свеклы, 60 г картофеля, 15 г моркови, 5 г сельдерея, 50 г помидоров, 5 г зелени петрушки, 10 г сливочного масла, 30 г сметаны, 350 г воды, лимонной кислоты — по вкусу (вместо кислоты можно положить яблоки или черную смородину).

Очищенную свеклу нашинковать соломкой, немного посолить, сбрызнуть лимонной кислотой, разведенной в воде, и перемешать; затем добавить масло и 100 г воды, закрыть крышкой и на слабом огне тушить 20–30 минут, после чего положить нашинкованную морковь, сельдерей, 20 г помидоров и тушить еще 10 минут. В готовые овощи добавить нашинкованную капусту, залить водой или овощным бульоном, дать вскипеть, добавить нарезанный картофель и варить до готовности. В готовый борщ положить остальные помидоры, нарезанные дольками.

Перед подачей к столу заправить сметаной и посыпать рубленой зеленью.

Вторые блюда

Котлеты из картофеля и отрубей

200 г картофеля, 50 г отрубей пшеничных, 40 г молока, 20 г сливочного масла, 1/2 яйца.

Хорошо вымытый картофель в кожуре отварить, очистить и пропустить через мясорубку. Одновременно 40 г отрубей смешать с молоком, дать постоять 15–20 минут, соединить с картофелем, добавить яйцо и 10 г масла, все это хорошо вымешать, сделать 3 котлеты, обвалять в остальных отрубях и обжарить в масле.

Фаршированный овощами перец

Крупно нашинкованную морковь, репчатый лук, помидоры, зелень протушить с небольшим количеством подсолнечного масла до полуготовности. Сладкий перец помыть, очистить от сердцевины и заполнить его готовым фаршем. Положить в сковородку и залить соусом из сметаны и томата. Тушить 30–40 минут на слабом огне до готовности.

Шницель из овощей в молочном соусе

50 г моркови, 75 г капусты, 40 г огурцов, 50 г брюквы, 75 г молока, 20 г сливочного масла, 5 г сахара, 1/2 яйца, 10 г манной крупы, 15 г муки, 5 г сыра.

Мелко нашинкованную морковь и брюкву тушить с небольшим количеством воды и 5 г масла. Так же нашинкованную капусту тушить с 20 г молока до готовности, после чего соединить с морковью и брюквой, добавить яйцо, крупу, сахар и натертый на терке огурец; все это вымешать, сделать 2 шницеля и, обваляв в муке, обжарить в масле. Из остального молока и 5 г муки приготовить молочный соус, залить шницель, засыпать тертым сыром, сбрызнуть маслом и запечь.

Зразы мясные, фаршированные омлетом

150 г говядины, 20 г белого хлеба, ИЗ яйца, 15 г сливочного масла, 15 г молока.

Из мяса, хлеба и 5 г масла приготовить мясной фарш. Яйца хорошо взбить веничком, смешать с молоком, вылить на смазанную маслом сковороду, на пару довести до готовности, охладить и изрубить. Мясной фарш выбить влажными руками, сделать две круглые лепешки, на середину лепешек положить омлет, края соединить. Зразы сварить на пару или сложить в кастрюлю, до половины залить холодной водой, закрыть крышкой и кипятить 15 минут. Подавать с маслом (куском) или молочным соусом.

Мясо с яблоками

На 400–500 г мяса — 400–500 г яблок, по 1 ст. л. муки и сливочного масла.

На сливочном масле поджарьте муку до светло-золотистого цвета, разведите горячей водой. Доведите до кипения, добавьте соль, кислые яблоки (лучше всего антоновку), очищенные от кожицы и нарезанные тонкими ломтиками. Варите, пока яблоки не превратятся в пюре. Если соус будет слишком жидок, добавьте 1–2 ст. л. молотых сухарей. Любое отварное или жареное мясо нарежьте некрупными кусочками, залейте его яблочным соусом и хорошо прогрейте.

На гарнир — отварной картофель.

Бефстроганов из отварного мяса под соусом «Бешамель»

100 г мяса, 10 г сливочного масла, 20 г сметаны, 10 г зелени. Для соуса «Бешамель»: 10 г муки, 1/2 стакана молока, соль по вкусу.

Соус «Бешамель»: развести муку в столовой ложке холодного молока, процедить, затем влить в горячее молоко и довести до кипения.

Мясо отварить, слегка охладить, нарезать тонкими полосками, выложить на сковороду, залить соусом «Бешамель», затем довести до кипения и варить на слабом огне 10 минут. Перед окончанием варки посолить и добавить сметану. При подаче к столу заправить растопленным сливочным маслом и посыпать мелко нарезанной зеленью.

На гарнир — отварная свекла с растительным маслом.

Шницель куриный

100 г куриного филе, 25 г сливок, 15 г сливочного масла, 20 г топленого масла, 25 г сухарей.

С куриного филе срезать пленку, удалить сухожилия, разбить тяпкой, полить сливками и слегка порубить тупой стороной ножа. Хорошо пропитанное сливками филе обвалять в крупно истолченных сдобных сухарях и обжарить в масле. Шницель подать к столу с овощным гарниром или макаронами, полив растопленным сливочным маслом.

Запеканка из вареной курицы и овощей

100 г куриного мяса, 10 г муки, 50 г молока, 15 г сливочного масла, 40 г моркови, 50 г цветной капусты, 1 яичный белок.

Мясо вареной курицы дважды пропустить через мясорубку, смешать с яично-масляным соусом и 5 г масла и слегка соединить с 1/2 взбитого белка; после этого полученный фарш выложить на смазанную маслом однопорционную сковороду и на пару довести до полуготовности. Одновременно морковь и цветную капусту тушить в кастрюле с 5 г масла; готовые овощи протереть сквозь сито, смешать с оставшимся белком, после чего сбрызнуть растопленным маслом и запечь.

Подавать запеканку к столу на сковороде.

Пудинг из рыбы

150 г судака, 1 яйцо, 5 г муки, 50 г молока, 60 г сливочного масла, 10 г лимона, 1 яичный желток, 3 г сыра, 30 г рыбного бульона.

Рыбу (без костей и кожи) тушить с 10 г масла и 30 г бульона (или воды); затем два раза пропустить через частую решетку мясорубки, соединить с желтками, молочным соусом и взбитыми белками. Все это слегка вымешать, выложить в смазанную маслом формочку, засыпать тертым сыром и запечь. Желток смешать в кастрюле с 40 г размягченного масла и лимонным соком, поставить на сковороду с кипящей водой и на огне, взбивая веничком, довести до загустения. Перед подачей к столу пудинг полить этим соусом.

Рулет из судака с белковым омлетом

120 г судака, 20 г белого хлеба, 35 г молока, 10 г сливочного масла, 20 г сметаны, 3 г муки, 1/2 яичного белка.

Мякоть судака пропустить через мясорубку, смешать с хлебом, размоченным в 25 г молока, и еще два раза пропустить через мясорубку; после этого добавить 5 г растопленного масла и хорошо выбить фарш. Белок смешать с 10 г молока, вылить на сковороду, смазанную маслом, и запечь в духовом шкафу или на пару, а затем охладить. Рыбный фарш слоем 1,5 см разложить на марлю, смоченную водой, сверху положить омлет, завернуть в виде рулета и на пару довести до готовности. Готовый рулет освободить от марли, положить на смазанную маслом сковороду, полить сметаной, смешанной с мукой, сбрызнуть оставшимся маслом и запечь. Рулет разрезать на 2–3 куска и подать к столу.

Кнели из судака с маслом

100 г судака, 10 г белого хлеба, 30 г сливок, 15 г сливочного масла.

Из рыбы, хлеба и сливок приготовить фарш, в кастрюле выбить его и выложить двумя ложками в виде клецок на смазанную маслом сковороду; затем залить кнели холодной водой, дать покипеть 3–5 минут, вынуть их из воды и подать со сливочным маслом.

Рыба, запеченная в молочно-яичном соусе

На 600 г рыбы — 1,5 ст. молока, 2 яйца, 1 ст. л. сливочного масла, 1 ст. л. тертого сыра, 2 ст. л. молотых сухарей, 2 ст. л. муки, соль и черный перец по вкусу.

Порционные куски рыбы (без костей) посолить, поперчить, обвалять в муке и обжарить на разогретом масле. Выложить рыбу в смазанный маслом сотейник. Смешать яйцо с молоком и солью и залить этой смесью рыбу, посыпать тертым сыром и молотыми сухарями. Запечь в нагретой до 190–200 градусов духовке. На гарнир подать картофельное пюре.

Каша овсяная с отрубями

40 г овсяной крупы, 40 г отрубей пшеничных, 10 г сливочного масла, 100 г молока, 200 г воды.

Хорошо просеянные отруби всыпать в кипящую воду и кипятить под крышкой 10 минут, затем добавить крупу и 10 г масла, вымешать и варить на слабом огне в течение 2 часов. Подать к столу с молоком.

Плов с фруктами и овощами

50 г риса, 15 г изюма, 25 г чернослива, 30 г моркови, 40 г цветной капусты, 15 г сливочного масла, 100 г воды.

Рис перебрать, промыть и засыпать в кипящую воду; добавив масло и сахар, довести до кипения и варить до готовности на водяной бане. Готовый рис выложить на сковороду, смешать с промытым изюмом, черносливом, туше ной морковью и вареной цветной капустой, сложить все в кастрюлю, накрыть крышкой и тушить не менее 1 часа.

Блинчики со сладкой начинкой

50 г муки, 100 г молока, 1/2 яйца, 10 г сахара, 20 г сливочного масла, 30 г изюма, 30 г урюка, 30 г сметаны, 50 г моркови.

Муку, молоко и 5 г сахара смешать, процедить и выпечь 2 блина. Одновременно нашинковать морковь и тушить ее с небольшим количеством масла до готовности, затем добавить изюм, нашинкованный урюк и часть масла, положить фарш на блины, завернуть и обжарить с обеих сторон в масле; подать к столу со сметаной.

Чернослив фаршированный

60 г чернослива, 60 г творога, 1 яичный желток, 5 г манной крупы, 10 г сахара, 25 г грецких орехов, 50 г сметаны, 3 г сливочного масла.

Чернослив размочить в холодной кипяченой воде и удалить косточки. Творог протереть сквозь сито, смешать с крупой, желтком, сахаром и мелко рублеными поджаренными орехами; этой массой нафаршировать чернослив, положить на сковороду, смазанную маслом, подлить немного воды и запечь в духовом шкафу. Сметану наполовину выпарить, полить ею чернослив и подать к столу.

Запеканка из фруктов, овощей и творога

100 г яблок, 20 г изюма, 20 г инжира, 50 г творога, 1 яйцо, 15 г сливочного масла, 10 г сахара, 5 г манной крупы, 35 г моркови, 25 г шпината, 30 г сметаны.

Морковь нашинковать мелкой «лапшой» и тушить с 10 г масла и небольшим количеством воды до готовности, после чего добавить нашинкованный шпинат и тушить еще 5 минут, затем добавить нашинкованные яблоки и инжир, 1/2 яйца и вымешать. Одновременно протереть творог сквозь сито, смешать с крупой, сахаром, оставшимся яйцом и изюмом. После этого смазать формочку маслом, заполнить слоем творога, затем слоем фруктов и т. д., всего 4 слоя, верх сровнять, сбрызнуть маслом и запечь. Подать со сметаной.

Сырники с морковью

120 г творога, 30 г муки, 1/2 яйца, 15 г сахара, 15 г урюка, 20 г моркови, 10 г сливочного масла, 30 г сметаны.

Морковь мелко нашинковать и тушить с 5 г масла и небольшим количес

Топ 10 самых странных форм аллергии

Миллионы людей страдают от аллергии, и их причиной может оказаться не просто пыльца, арахис и домашние питомцы.

Аллергия является всего лишь ответной реакцией иммунной системы на безобидное вещество и человек в принципе может иметь аллергию на что угодно.

Странные виды аллергии, которые стали известны:

1. Аллергия на всю еду и напитки

Это медицинское состояние настолько редко встречается, что ему еще не придумали название. Существуют дети, которые настолько чувствительны к еде и напиткам, что вода является единственным продуктом, которые они могут спокойно потреблять. Одним из наиболее серьезных случаев связан с Калеб Буссеншут (Kaleb Bussenschutt), 6-летним австралийским мальчиком, который может потреблять только воду, лед и один вид лимонада. Если он ест что-либо другое, у него развиваются язвы и начинается мучительная боль в животе. Мальчик получает необходимые питательные вещества через питательную трубку, которая подсоединена напрямую к его желудку 20 часов в день.

Доктора остаются в недоумении по поводу случая Калеба, но считают, что он страдает от множественных пищевых аллергий и тяжелого нарушения всасывания пищи, которая не позволяет его организму справляться с едой. Пищевая аллергия затрагивает одного из 20 детей, но такой случай аллергии как у Калеба остается очень редким.

2. Аллергия на мобильные телефоны

Аллергологи и дерматологи фиксируют все больше случаев сыпи, связанной с мобильными телефонами, которая появляется вокруг челюсти, щек и уха. На самом деле аллергия возникает на никель. Распространенное использование мобильных телефонов привело к тому, мы стали подвергать себя большему воздействию никеля, металла, который часто используется в изготовлении кнопок телефона, ЖК-экранов и гарнитуры. Но также существуют и люди, у которых возникает аллергия на электромагнитные волны от мобильных телефонов.

Аллергия на никель затрагивает около 17 процентов женщин и 3 процента мужчин. У женщин чаще возникает сыпь от мобильных телефонов из-за того, что у них повышенная чувствительность к никелю через проколотые уши. Если вы заметили, что у вас началась сыпь после того, как вы прикасались к монетам или ваша кожа терлась о пряжку ремня или пуговицу от джинсов, у вас возможно тоже аллергия на никель.

3. Аллергия на вибрацию

4. Аллергия на секс

Симптомы включают в себя ощущение жжения, сыпь, рубцы, из-за чего эту аллергию часто путают с заболеваниями, передающимися половым путем. Единственным действительным признаком аллергии на сперму является факт, того, что эти симптомы появляются в течение нескольких минут после контакта.

Согласно данным доктора Джонатана Бернштейна (Dr. Jonathan Bernstein) из Университета Цинциннати, гиперчувствительность к сперме есть примерно у 20,000-40,000 женщин. Причина до сих пор неизвестна, так как невозможно узнать возникает ли у одной женщины аллергия на всех мужчин. Лечение состоит в том, чтобы все время надевать презерватив либо постепенно приучать свой организм к малым дозам спермы, пока он не привыкнет.

5. Аллергия на поцелуи

Несмотря на то, что у человека не может быть аллергии на сам акт поцелуя, страстный поцелуй может стать поцелуем смерти для некоторых людей, у которых есть тяжелая форма пищевой аллергии или аллергии на косметику и лекарства. Тесные физические контакты и обмен слюной может привести к тому, что частицы еды и химических веществ передаются партнеру, что может стать даже смертельным, если у человека аллергия на какой-то продукт.

Такой случай произошел с 17-летним Джеми Стюарт (Jamie Stewart), у которого развился анафилактический шок и который был госпитализирован после того, как он поцеловался с сотрудницей, съевшей арахис.

Около 11 миллионов американцев страдают от пищевой аллергии и около 200 из них умирают каждый год. Но что же делать если вам нравятся креветки, а у вашей второй половины аллергия на морепродукты? Доктора говорят, что чистка зубов и жевательная резинка не спасут вас от проблем и лучше всего полностью избегать этот продукт.

6. Аллергия на воду

Известная, как водяная крапивница, она вызывает болезненные рубцы на коже при контакте с водой и в тяжелых случаях, у человека может возникнуть опухание в горле, когда он пьет воду.

Микаела Даттон (Michaela Dutton), женщина из Великобритании, у которой развилась аллергия на воду, после того, как она родила сына, пьет диетическую колу для того, чтобы выжить — ее тело способно с ней справиться даже, несмотря на то, что она содержит газированную воду.

Как же такие люди моются спросите вы? Очень быстро и осторожно, так как даже непродолжительные контакты с водой могут вызвать у них зудящую сыпь, которая длится часами. Докторам неизвестно, что является причиной аллергии на воду, но предполагают, что во всем виновен повышенный уровень гистамина.

7. Аллергия на холод

У людей с холодовой крапивницей, аллергия возникает на холодную температуру и воздействие прохладного воздуха или холодной воды, которая вызывает красноту, зуд, сыпь и опухание кожи.

Тогда как прохождение мимо секции замороженной продукции в магазине может показаться для таких людей легким дискомфортом, купание в холодной воде может вызвать тяжелую реакцию всего тела, начиная с обморока, шока и заканчивая смертью.

Причина этой аллергии неизвестна, но возможно, что у некоторых людей чрезмерно чувствительные клетки кожи из-за генетической предрасположенности или заболеваний.

8. Аллергия на тепло

Такая реакция обычно возникает при повышении тепла тела после интенсивных тренировок, горячего душа, сауны и даже острой пищи.

9. Аллергия на упражнения

Если кто-то вам скажет, что у него аллергия на физические упражнения, вы вряд ли ему поверите. Однако, около 1000 людей пострадали от анафилаксии, вызванной упражнениями, тяжелой аллергической реакции, вызванной физической нагрузкой, которая связанна с определенными продуктами или лекарствами принятыми до занятий физической активностью.

Усталость, зуд на коже, сыпь, припухлость шеи, туловища и конечностей, как правило, появляются во время или сразу после занятий физическими упражнениями, и эти симптомы могут длиться часами.

Более серьезная реакция может включать такие симптомы, как удушье, рвота, повышенное кровяное давление и даже смерть, поэтому таким людям рекомендуется всегда носить с собой комплект адреналина.

10. Аллергия на прикосновения

Неизвестно, почему возникает эта аллергия, но около 2-5 процентов людей страдают от нее.

11. Аллергия на современную жизнь

Разговоры по мобильному телефону, подогревание еды в микроволновке, использование компьютера, чистка ванной комнаты и вождение автомобиля стали нормальной частью 21 века, но выполнение этих обычных действий может вызвать боль у некоторых людей. Человек с множественной чувствительностью к химическим веществам испытывает симптомы гриппа и головную боль, когда подвергается воздействию многих вещей, начиная от духов и заканчивая стиральным порошком.

Также есть люди с аллергией на электромагнитные волны от компьютеров, телефонов, машин и микроволновок.

Синдром электрочувствительности не признан как отдельное медицинское состояние, и доктора заявляют, что сложно доказать связь между электромагнитными полями и плохим здоровьем. Но многие люди заявляют, что страдают от этого состояния, испытывая болезненную сыпь, головные боли, выделения из носа и опухание разных частей тела. Так, Дебби Берд (Debbie Bird) верит, что у нее аллергия на современную технологию и заявляет, что у нее возникает сыпь, ее веки набухают, когда она садиться в машину, использует микроволновку или находиться в зоне действия Wi-Fi. В результате она преобразовала свой дом в зону свободную от электромагнитного излучения, поместив защитные пленки на окна, используя специальную краску и даже проводя свой сон под посеребренной москитной сеткой.

Гастроинтестинальная пищевая аллергия

Гастроинтестинальная пищевая аллергия
Алина, 26, Йошкар-Ола

Вопрос: Сергей Вадимович, здравствуйте! Дочке 2,5 года. Прививок нет. У ребёнка по диагнозу гастроинтестинальная пищевая аллергия. С рождения у неё аллергия на белок коровьего молока, хотя, и на козье и кобылье молоко дочь реагирует так же плохо. Аллергия проявляется в виде энтероколита — частый жидкий стул до 10 раз в день, боли в животе. На грудном вскармливании до 1 год и 10 месяцев.
Я старалась придерживаться безмолочной диеты, но стоило мне съесть что-то молочное или кисломолочное, даже печенье на сухом молоке, как у ребёнка тут же начинался жидкий стул. В копрологии слизь, мыла, жир, крахмал. По УЗИ перегиб желчного пузыря, поджелудочная железа и остальные органы в норме.
На безмолочной диете ей становилось легче, но если ночью пососет долго грудь, на утро снова полуоформленный стул. То есть, моё молоко она тоже переваривала с большим трудом. Боли в животике по ночам все 2 года. И она очень редко пукает, кишечник не работает.
Пробовали наладить микрофлору фагами (в кале находили гемолитическую палочку) или кишечными антисептиками плюс бифиформ. На время лечения становилось легче, но спустя 2 недели всё возвращалось на круги своя.
Девочка худенькая, весит 11 кг, рост 94, бледная, гипохромная анемия по крови и повышенные моноциты. Когда происходит срыв, очень быстро теряет вес, становится вялая, капризная. Несколько раз переболела энтеровирусом. Врач объясняет это тем, что нет у нас полезной флоры.
Летом проходили стационарное лечение в инфекционном отделении больницы. В тот раз был кал с кровью, по посеву сальмонелла и шигелла. Лечили антибиотиками. Сахар и сырые фрукты её тоже срывают, поэтому придерживаемся строгой диеты.

10 ноября 2015, 01:15

Ответ: Здравствуйте, Алина! Для лечения от гастроинтестинальной пищевой аллергии и нормализации стула можете давать дочери гомеопатический препарат — Кальциум сульфурикум 6с — по 1 грануле вне еды 1 раз в 2 дня утром, и 1 раз в неделю давайте препарат — Сульфур 6с (лат. Sulphur) по 1 грануле на ночь, до улучшения.

Вопрос: Сергей Вадимович, спасибо большое за внимание! А из продуктов что можно дочке кушать? Наше меню: рис, гречка, овсянка, индейка, кролик, супы крупяные, овощные, тушеные овощи, белый хлеб, сухарики, иван-чай с фруктозой, чай из шиповника.
Фрукты, сахар, молочное и кисломолочное дочке не даем. Если пробуем ввести, стул становится частым и жидким. На ночь и днём засыпает с бутылочкой со смесью на основе гидролиза коровьего молока. Эту смесь тоже стоит исключить из рациона?
Еще хотела уточнить, стул бывает в большом количестве с утра, с виду оформленный, но когда смываешь его с горшка, он разваливается. После такого стула дочка чувствует слабость, хочет пить и спать.
Пробовали давать момордику композитум, она нам помогает, стул становится реже, дочка лучше спит, настроение поднимается, появляются силы. Но как перестаем пить этот препарат, всё возвращается снова.
По биохимии крови панкреатита нет, а по копрологии жиры, крахмал, мыла, слизь, скрытая кровь иногда. Значит, ли это, что у неё панкреатит или, все-таки, энтероколит? В гастроотделении ни разу не лежали, точного диагноза нет.
Не хочется делать дочке колоноскопию и эндоскопию, ведь это очень травматичные процедуры, особенно для маленького ребёнка.
Ещё у нее плохие зубки, 2 уже выдернули. Когда зубки прорезались, нам назначали калькарею карбонику, но она как-то странно на нее отреагировала. Зубы стали стремительно расти и также быстро разрушаться. Такое происходит из-за нехватки кальция? От кариеса пили креозот.

18 ноября 2015, 13:32

Ответ: Добрый день! Учитывая повышенную чувствительность ребёнка Кальциум сульфурикум 6с давайте 1 раз в 2 дня, а остальное всё как рекомендовал.
Панкреатит, колит, да и диатез (в более общем его понимании) тоже, могут проявляться в виде жидкого стула после еды, и особенно, нарушения диеты. Более точно сказать в данном случае невозможно.
В комплексный препарат «Момордика композитум» входит большое количество монопрепаратов учитывающий жидкий стул, видимо за счёт этого становится лучше.

Вопрос: Сергей Вадимович, Вы, чудо врач! Спасибо Вам большое! Начали принимать препараты. Дочка набрала вес за 4 дня 800 грамм. После приёма кальциум сульфурикум стул стал оформленным. После приёма сульфур 6 вышло очень много газов, и кусочек слизи. Но вчера дочка начала чихать, сегодня насморк, в горле появились пузырьки, повысилась температура, а ночью осипла вся. Это совпадение или выход болезни наружу?
Простудными заболеваниями она болеет очень редко. Только энтеровирусом часто. С утра был стул не очень хороший, много и полуоформленный. Но в течение дня животик мягкий, газики выходят. Стула больше не было. Температура к вечеру спала. Но всю ночь не спала из-за горла.
Давала ей вечером дрозеру, меньше осиплости не стало. Ночью брионию, голос по-прежнему охрипший, кашля нет, насморка тоже. Сделала ингаляцию физраствор и галазолин, ей стало полегче, уснула. Ларингитом болел старший сын, поэтому знаю какие препараты надо давать в остром периоде.

23 ноября 2015, 06:11

Ответ: Добрый день! Скорее всего это простое совпадение, так что можете давать препараты дальше. Гомеопатический препарат Drosera нужен в тех случаях, когда каждый приступ кашля оканчивается рвотой. В других случаях Дрозера обычно не помогает.

Вопрос: Сергей Вадимович, здравствуйте! Продолжаем пить препараты. Улучшения есть, дочка стала набирать в весе. Стала намного тяжелее и кости как будто стали твёрже, но стул по-прежнему полуоформленный.
По анализу обнаружили лямблии. У сына тоже. У обоих по крови завышены эозинофиллы. У сына аллергический ринит не проходит 3 недели. Посев из носа — всё в норме. Выделения светло-жёлтые, глубоко, тяжело высмаркиваются и запах неприятный изо рта. Чем можно полечить детей от лямблий?

2 декабря 2015, 16:30

Ответ: Здравствуйте, Алина! Дополнительно можете давайте детям для лечения гомеопатический препарат — Берберис 6с (лат. Berberis vulgaris) по 3 гранулы вне еды ежедневно вечером, до исчезновения лямблий в анализах.

Аллергия под контролем

Аллергия у ребенка: как распознать аллергены дома и на улице

Статистика утверждает, что количество детей-аллергиков ежегодно растет. И это неудивительно, ведь их процент кроме всего прочего прямо пропорционален числу родителей, страдающих аллергией. Если один из них аллергик, то у малыша предрасположенность к аллергическим заболеваниям наследуется в 25% случаев, а если болеют и мама, и папа, риск увеличивается вдвое.

Ищем виноватого в аллергии

Аллергические проявления вызваны неправильной работой иммунной системы. Мы все с детства знаем, что иммунитет наш друг, ведь он защищает от болезней. Но в данном случае он становится врагом, так как начинается реагировать на раздражители, которые обычным людям не доставляют никаких хлопот. Наиболее известные аллергены — пыльца деревьев и трав, бытовая химия, домашняя пыль, шерсть животных, продукты питания. Однако список этот можно продолжать до бесконечности.

Аллергены на столе

Распространено мнение, что маленькие детки в большей степени страдают пищевой аллергией. Действительно, желудочно-кишечный тракт у крох совсем незрелый. У предрасположенных к аллергии детей введение новых продуктов питания иногда вызывает высыпания на коже. Сейчас их принято называть атопическим дерматитом, нашим мамам и бабушкам же они больше известны под именем «диатез».

Залог сохранения здоровья малыша — строгое соблюдение правил введения прикорма, а также выбор наименее аллергенных продуктов в первые годы жизни. До полугода предпочтительно исключительно грудное вскармливание. Начинать прикорм рекомендуют с кабачков, цветной капусты, зеленого яблока и груши, бананов. При этом будьте осторожны с хлебом и кашами. Пшеница и рожь содержат глютен, который часто вызывает аллергические реакции. А ячмень и овес имеют в своей структуре вещества гордеин и авенин, сходные по воздействию на организм аллергика с глютеном.

Кстати, введение прикорма вовсе не означает, что малыш не нуждается в материнском молоке. Специалисты все чаще заявляют, что среди причин распространения аллергии лидирует не только плохая экологическая обстановка, но и уменьшение сроков грудного вскармливания. Ведь в коровьем молоке, которое является виновником 90% случаев пищевой аллергии у детей, содержится до 20 различных белков — потенциальных аллергенов. Недаром Всемирная организация здравоохранения рекомендует не отлучать детей от груди раньше двух лет.

В раннем возрасте важно не пропустить симптомы пищевой аллергии. Правильная диета для кормящей мамы и малыша, ведение пищевого дневника, а также создание гипоаллергенной среды вполне могут оградить ребенка от развития заболевания. В случае соблюдения всех правил и своевременного лечения, к годам проявления пищевой аллергии могут сойти на нет. Однако у склонных к аллергии детей реакция на пищевые аллергены может сохраняться более длительно.

Мир вокруг ребенка

Среди причин увеличения количества аллергиков ученые все чаще называют. излишнюю стерилизацию помещений, в которых находятся малыши. Вспомните, десятки лет назад детки без опаски возились в земле, ползали по полу и реже страдали аллергией. Современные мамы же опасаются лишний раз выпустить ребенка на пол, не вычистив его перед этим до блеска. Таким образом, у малыша не остается ни одного шанса встретиться с микробами, которые тренируют его иммунитет. Вместе с тем, чрезмерная концентрация аллергенов в детской комнате также не приветствуется. Поэтому забота о чистоте в доме, где живет ребенок, всегда должна осуществляться, но без фанатизма.

Мягкие игрушки, открытые книжные полки, ковры и тяжелые занавески — самые знаменитые пылесборники и разносчики аллергенов — пылевых клещей. Создание гипоаллергенного пространства начинается с борьбы с ними. Что касается домашних животных и растений, они вовсе не должны быть изгоями, но жить в детской комнате им не стоит. В цветочных горшках могут завестись такие аллергены как плесень и грибки. А выделения животных, причем вовсе не шерсть, как думают многие, а чешуйки кожи, слюна — наиболее частые виновники аллергических реакций. Поэтому не стоит запрещать ребенку играть с киской в соседней комнате, но допускать её частое нахождение в детской не рекомендуется. Кстати, аллергию могут вызвать не только четвероногие питомцы, но и рыбки, рептилии и корм для них.

Среди средств поддержания чистоты всегда приветствуется влажная уборка без химикатов. Дело в том, что следы бытовой химии, оставшиеся на поверхностях, могут раздражать кожу малыша. Если без чистящих средств не обойтись, выберите жидкие варианты, лучше специальные детские. В борьбе с пылью хорошим помощником может стать увлажнитель воздуха, особенно зимой, во время отопительного сезона, когда воздух в квартирах, как правило, пересушен. Если с увлажнителем вы еще не определились, помогут мокрые полотенца, разложенные на горячих батареях.

А за окном весна и аллергены

Аллергены живут не только дома. В огромном количестве они содержатся на улице. Вам знакома такая картина? На дворе апрель, все ждут весны, а малыш разболелся: он беспрестанно чихает и у него заложен нос. Всему виной вполне может быть поллиноз или реакции на пыльцу растений. Да-да, пыление ряда деревьев начинается до появления первых листочков еще в апреле. К примеру, в 2010 году в Москве орешник и ольха начали пылить в самом начале апреля. В 2011 году весна была поздней и выделение пыльцы ольхи, орешника и тополя началось в числах апреля. В центральной части России первыми выделять пыльцу начинают береза, ольха, лещина (орешник). Затем, следуя привычному графику, зацветают другие деревья, летом эстафету перенимают сначала злаковые, а потом и сорные травы. Причем, ветер может приносить пыльцу издалека, особенно в засушливую погоду.

У детей поллиноз встречается чаще всего после трехлетнего возраста. При его возникновении будьте осторожны на прогулках. Не выходите с ребенком из дома в ранние утренние часы — в это время растения вырабатывают больше всего пыльцы. Наиболее благоприятны для прогулок дождливые и прохладные дни. По возвращении домой необходимо постирать одежду, а также принять душ. Сушить одежду нужно дома. Окна квартиры в период пыления следует держать закрытыми. А если на сезон цветения вы можете увезти ребенка в другую климатическую зону, где все уже отцвело или еще не зацветало, это будет просто замечательно.

Перед началом сезона цветения нужно обсудить с лечащим врачом необходимую терапию. Сегодня существует огромное количество антигистаминных препаратов. К примеру, лекарства второго поколения не вызывают сонливости, не ухудшают способности ребенка к обучению, некоторые обладают по-настоящему мощным действием. Но лишь врач подберет то, что будет наиболее эффективным в каждом конкретным случае.

Кроме того, чаще всего реакция возникает на пыльцу определенных растений. Поэтому важно выявить причинно значимое растение, чтобы максимально обезопасить ребенка во время его цветения.

Не забывайте о перекрестной аллергии. При реакции на ту или иную пыльцу чаще всего возникает также непереносимость определенных продуктов питания или трав. Поэтому отказ малыша-аллергика от какого-то продукта может быть вызван не капризом, а реакцией на него.

Перекрестная аллергия может проявляться по-разному. Среди наиболее распространенных симптомов выделяют затруднение глотания или дыхания, заложенность носа, сыпь на теле, тошноту и боли в животе.

Комментарий эксперта

Ирина Яковлевна Токарева, врач высшей категории, аллерголог-иммунолог ГКБ № 29 им. Баумана, эксперт программы «Неталлергии.ру»:

«Если у ребенка регулярно возникает насморк, чихание, слезятся глаза, появляются высыпания на коже, есть повод задуматься об аллергии. Обратите внимание, есть ли у симптомов зависимость от каких-либо внешних факторов. Если насморк с обильным прозрачным отделяемым регулярно возникает в одном и том же помещении и пропадает в другом месте, скорее всего, вы столкнулись с аллергией. Отличить аллергические симптомы от простудных можно по отсутствию повышенной температуры тела, слабости, характерных для ОРВИ. Но подтвердить или опровергнуть диагноз может лишь специалист на основании осмотра пациента, а также результатов анализов.

При лечении любого аллергического заболевания важно как устранение раздражающего фактора — аллергена, так и лекарственная терапия. Если у ребенка выраженная реакция на животных, иногда приходится расставаться с домашними питомцами ради здоровья ребенка, так как запущенная аллергия часто перерастает в более опасные аллергические заболевания, такие как бронхиальная астма. Будьте бдительны — часто люди, имеющие домашних животных, являются переносчиками аллергенов. Поэтому не будет ничего удивительного, если в детском саду у ребенка может возникать аллергическая реакция при тесном контакте с другим малышом, имеющим дома кошку или собачку. Обилие ковров, мягких игрушек увеличивает содержание клеща домашней пыли в воздухе, от всего этого надо избавляться при малейших подозрениях на аллергию.

Обязательно обсудите с лечащим врачом прием антигистаминных препаратов. Для детей предпочтительны лекарства в жидкой форме. Многие препараты имеют возрастные ограничения. Существует небольшой перечень современных эффективных и безопасных препаратов, которые можно применять детям от года.

Родители аллергиков должны быть очень внимательны к состоянию ребенка, так как перечень аллергенов, на которые реагирует его организм, может расширяться».

Аллергия на лекарства

Как проявляется аллергия на лекарства, какие препараты ее вызывают и как ее лечить.

Что такое аллергия на лекарства?

Иммунная система организма реагирует на препарат в виде аллергической реакции. В большинстве случаев аллергия на лекарства бывает в легкой форме, и ее симптомы исчезают в течение нескольких дней после окончания приема лекарства. Однако бывают и тяжелые случаи.

Некоторые формы аллергии со временем проходят. Но в большинстве случаев при возникновении аллергической реакции на определенное лекарство организм будет всегда реагировать на него таким образом. Кроме того, возможна аллергия на подобные препараты.

Аллергия является одним из видов нежелательных реакций организма на принимаемый препарат. Существуют и другие побочные эффекты действия лекарств, причем их симптомы и методы лечения отличаются. Определить, является ли данная реакция на лекарство действительно аллергией, может только врач.

Симптомы аллергии на лекарства

• Крапивница и пастозность, отечность кожи, сыпь, волдыри, экзема
• Кашель, одышка, насморк, затрудненное дыхание
• Повышение температуры
• В редких случаях возникает токсический эпидермальный некролиз – серьезное заболевание кожи, при котором она покрывается волдырями и отслаивается. Это заболевание может иметь смертельный исход, если его не лечить.
• В редких случаях возникает анафилаксия – самый опасный вид аллергической реакции. Анафилаксия может привести к смертельному исходу, поэтому необходима срочная медицинская помощь. Симптомы анафилаксии, такие как крапивница и затрудненное дыхание, обычно появляются в течение часа после приема лекарства. Если немедленно не оказать медицинскую помощь, человек может впасть в состояние шока.

Какие лекарства вызывают аллергическую реакцию?

Любое лекарство может вызвать аллергическую реакцию. Вот несколько лекарств, которые вызывают аллергию наиболее часто:

• Препараты пенициллина (нафциллин, ампициллин, амоксициллин)
• Сульфамидные препараты
• Барбитураты
• Инсулин
• Вакцины
• Противосудорожные препараты
• Лекарства, применяемые при лечении гипертиреоидизма.

Если есть аллергия на одно лекарство, есть вероятность аллергической реакции на похожие препараты. Например, при аллергии на пенициллин возможна такая же реакция на цефалоспорины (например, цефалексин или цефуроксим).

Диагностика

Чтобы поставить диагноз аллергии на лекарства, врач расспрашивает пациента, какие лекарства он принимал и принимает сейчас. Доктору также необходимо изучить историю болезни пациента и провести осмотр. Если этого будет недостаточно, может потребоваться проведение кожных проб, анализов крови и других исследований.

Лечение

Если началась аллергическая реакция, стало трудно дышать, появилась сыпь, необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Если аллергия проявляется в острой форме, для облегчения дыхания делается инъекция эпинефрина. Также используются антигистаминные и стероидные препараты.

При умеренно выраженной аллергии избавиться от симптомов помогут антигистаминные препараты, которые можно купить в аптеке без рецепта. Если же они не помогают, или появляются побочные эффекты (например, сонливости), необходимо обратиться к врачу.

Самое лучшее средство избавиться от аллергии на лекарство – перестать его принимать. Необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы узнать, каким лекарством его можно заменить. Если заменить лекарство нельзя, врач может применить метод десенситизации – снижения восприимчивости к препарату. При этом сначала назначаются небольшие дозы лекарства, вызвавшего реакцию, а затем дозировка постепенно увеличивается. Это позволяет иммунной системе «привыкнуть» к лекарству. В результате аллергическая реакция больше не возникает.

Меры предосторожности при аллергии на лекарства

При серьезной аллергии на лекарства необходимо носить с собой специальный набор препаратов, содержащий эпинефрин и шприц для инъекций. В наборе также могут входить антигистаминные препараты. Врач должен объяснить, как им пользоваться. При возникновении аллергической реакции нужно ввести эпинефрин, принять антигистаминное средство и обратиться за срочной медицинской помощью.

Людям с аллергией на лекарства нужно постоянно иметь при себе карточку или специальный браслет с перечислением лекарств, которые вызывают аллергию. В чрезвычайной ситуации это может спасти жизнь.

Профилактика

• Знать, какие лекарства вызывают аллергию и не принимать их.
• Записывать названия всех лекарств, которые принимаете.
• При назначении нового лекарства удостовериться, что оно не подобно тому, которое вызывает аллергию.
• Никогда не принимать чужие лекарства и никому не давать свои.

При возникновении умеренно выраженной аллергической реакции для облегчения симптомов, таких как раздражение, можно принять прохладный душ и наложить холодный компресс. Следует носить одежду, не раздражающую кожу и не пользоваться агрессивными моющими средствами, которые могут усилить раздражение.

8 фактов о пищевой аллергии у детей

Факт 1. Пищевая аллергия чаще возникает у детей младше 2 лет, и c возрастом проходит самостоятельно

Действительно, в раннем возрасте частота пищевой аллергии в несколько раз больше, чем в любой другой период жизни. Это связано с повышенной проницаемостью стенки кишечника у малышей и еще не до конца сформировавшейся системой пищеварения у них. В результате в кровь попадают белки, которые в норме должны были бы полностью перевариться в кишечнике.

С возрастом желудочно-кишечный тракт созревает, и пищевая аллергия отступает. К сожалению, у небольшой части детей аллергия сохраняется и в старшем возрасте, а также может со временем «превращаться» в аллергический ринит, конъюнктивит или даже бронхиальную астму. Такое явление в медицине называется «атопический марш».

Факт 2. До сих пор нет точного ответа, почему возникает атопический марш

Врачи до сих пор не знают, почему не все дети «перерастают» пищевую аллергию. Известно, что вероятность возникновения атопического марша увеличивается, если у ребенка один из родителей (или оба) страдают от какого-то аллергического заболевания. Риск развития атопического марша уменьшается, если проводится тщательное лечение и профилактика пищевой аллергии. Именно поэтому любым проявлениям аллергии в раннем возрасте должно уделяться максимальное внимание.

Факт 3. Пищевая аллергия может проявляться не только высыпаниями на коже

У подавляющего количества детей пищевая аллергия проявляется сухостью и шелушением отдельных участков кожи, появлением красных пятен или небольших прыщиков и другими высыпаниями на коже. Тем не менее, пищевая аллергия может протекать и без кожных высыпаний вообще.

Например, существует также гастроинтестинальная форма пищевой аллергии, которая проявляется болями в животе, нарушениями стула (запоры или разжижение стула), тошнотой, срыгиваниями. Кроме того, распространена респираторная форма пищевой аллергии, когда ребенок после употребления того или иного продукта вдруг начинает страдать от насморка или усиленно тереть зудящие глаза.

Нередко встречаются и смешанные формы: дермато-гастроинтестинальные, дермато-респираторные и т.д.

Факт 4. Чаще всего пищевая аллергия вызывается хорошо известными продуктами

Удивительно, но самый аллергичный продукт для детей раннего возраста – это совсем не шоколад или экзотические фрукты, а самое обычное коровье молоко. Белки коровьего молока, которые находятся в самом молоке и всех молочных/кисломолочных продуктах, чаще всего служат причиной аллергии у малышей. Кроме молока в «большую восьмерку» самых высокоаллергенных продуктов входят: куриные яйца, пшеница, арахис, соя, орехи, ракообразные (креветки, крабы) и рыба.

Факт 5. Не бывает «аллергии на все»

Весьма часто родители жалуются, что у ребенка отмечается реакция буквально на все продукты, включая те, которые относятся к низкоаллергенным. Как правило, это связано с тем, что в питании ребенка сохраняется некий сильный аллерген – и аллергизованный организм негативно реагирует на любые пищевые продукты. Но если вычислить этот сильный аллерген и убрать его из питания, то уже через пару-тройку недель малыш сможет заметно расширить свой рацион.

Факт 6. Основа диагностики пищевой аллергии – пищевой дневник

Если врач заподозрил у ребенка пищевую аллергию, он даст направления на кожные пробы и на анализ крови, с определением специфических иммуноглобулинов к продуктам. Но эти анализы обладают рядом ограничений (по возрасту, по состоянию здоровья), занимают некоторое время, травматичны для ребенка и не всегда могут максимально точно определить причинно-значимые аллергены. Поэтому, одновременно с лабораторной диагностикой, начинают вести пищевой дневник, в который родители записывают все, что съел ребенок за день, или все, что съела его мама (если ребенок находится на грудном вскармливании). Одновременно в этих записях отмечают состояние малыша. При анализе таких записей через 7-14 дней можно довольно легко найти «виновника» аллергии и убрать его из рациона питания.

Факт 7. Ребенку с пищевой аллергией необходимо как можно дольше сохранять грудное вскармливание

Отказ от грудного вскармливания из-за пищевой аллергии у ребенка – это грубейшая ошибка. Уникальные свойства грудного молока, наоборот, помогают малышу быстрее справиться с болезнью. Поэтому естественное вскармливание должно сохраняться в максимальном объеме. А вот кормящей маме придется соблюдать соответствующую гипоаллергенную диету. Из ее питания необходимо удалить всю «большую восьмерку» аллергенов (молоко, яйца и т.д.), а также цитрусовые, шоколад, ярко окрашенные фрукты и овощи. Строгую гипоаллергенную диету необходимо соблюдать до тех пор, пока состояние ребенка не улучшится. После этого «запрещенные» продукты, по одному, вводят обратно в питание, внимательно наблюдая за реакцией организма малыша.

Факт 8. Ребенку с пищевой аллергией для начального прикорма лучше выбрать детское питание промышленного выпуска

Первый прикорм детям с пищевой аллергией вводится чуть позже, чем здоровым малышам: в интервале 5-7 месяцев. Конечно, для прикорма выбирают только гипоаллергенные продукты. Нередко педиатры советуют сделать выбор в пользу продуктов прикорма промышленного, а не домашнего производства. Это связано с тем, что в детском питание промышленного производства гарантированно отсутствуют тяжелые металлы, гербициды, грибки и другие вредные контаминанты, которые могут быть в продукте, приготовленном дома.

Кроме того, для прикорма малышей с пищевой аллергией необходимо выбирать пюре с минимальным количеством ингредиентов. В идеале состав пюре для начала прикорма должен ограничиваться двумя составляющими: продукт и вода.

Среди овощных продуктов для начала прикорма (с 4 мес.) наиболее оптимальны низкоаллергенные пюре из брокколи и цветной капусты. К слову, именно цветную капусту и брокколи часто называют «капустой с высшим образованием», так как они богаты витаминами и минералами.

В целях профилактики пищевой аллергии у малыша из первых мясных пюре (с 6 мес.) лучше всего выбрать продукт из диетического мяса индейки. Помимо того, что этот продукт очень питателен, богат железом, селеном, магнием, фтором, калием и опережает другие виды мяса по содержанию витаминов группы В и С, А, Е, индейка является также и гипоаллергенным продуктом.

Говоря о зерновом прикорме, детям с пищевой аллергией рекомендуют безмолочные кашки, без добавления сахара, из круп, не содержащих глютен. Низкоаллергенную гречневую кашу можно давать уже с 4 месяцев, низкоаллергенную кукурузную — с 5 месяцев. Зачастую кашки для прикорма, приготовленные промышленным способом, дополнительно обогащены полезными веществами, которые способствуют росту полезной микрофлоры, созреванию слизистой стенки кишечника, улучшают моторику желудочно-кишечного тракта и обеспечивают комфортное пищеварение малышей, что очень важно для детей с пищевой аллергией.

Токсико-аллергические реакции

Услуга доступна в клиниках:

Запишитесь на прием, выбрав клинику и удобное время!

Записаться на прием

Токсико-аллергический дерматит

Эта аллергическая реакция, которую называют ещё токсидермией, развивается после попадания аллергена непосредственно в кровь. Вызывать токсико-аллергический дерматит может приём лекарственных препаратов, бытовая химия, продукты питания или индивидуальная непереносимость того или иного вещества. Особенность токсидермии состоит в том, что вызывающий аллергическую реакцию токсин вырабатывается в самом организме, а не попадает в него извне.

Симптоматика токсико-аллергических реакций

Подобная аллергическая реакция характеризуется появлением сыпи на коже. При этом возникает она, чаще всего, на сгибах конечностей, в районе половых органов или на слизистых оболочках. Кроме этого, у больного наблюдаются следующие симптомы:

  • повышение температуры тела;
  • головные боли;
  • ухудшение самочувствия;
  • снижение аппетита и тошнота.

Часто после обострения токсидермии у пациента наблюдается пигментация кожи.

Проявления токсико-аллергического дерматита во многом схожи с проявлениями многих других заболеваний: например, скарлатины или псориаза. Поэтому диагностикой такого состояния должен заниматься только опытный специалист, который сможет отличить токсидермию от другой болезни и поставит правильный диагноз. Никаким самолечением заниматься тоже нельзя – некорректно подобранные препараты могут серьёзно усугубить состояние больного.

Виды токсико-аллергических реакций

Специалисты выделяют несколько разновидностей токсидермии:

  • буллёзная (на коже появляются пузыри и мокнущие раны);
  • пятнистая;
  • пустулёзная (или гнойничковая);
  • папулёзная;
  • уртикарная (по типу крапивницы).

Токсико-аллергический дерматит может протекать в лёгкой или сложной форме, хотя подобное разделение носит весьма условный характер.

Диагностика токсико-аллергических реакций

Установить точную причину возникновения токсидермии сложно, а иногда и вовсе невозможно. Для того, чтобы выявить аллерген, применяются различные методы, чаще всего кожные пробы. Проводить такие пробы может только квалифицированный специалист при соблюдении ряда условий, гарантирующих безопасность для пациента, а больным с тяжёлыми формами токсико-аллергических реакций кожные пробы стараются не делать.

Лечение токсико-аллергических реакций

Терапия подобных состояний преследует две основные цели:

  1. Вывести из организма пациента вещество, вызывающее аллергическую реакцию.
  2. Снять симптомы токсико-аллергического дерматита.

Пациенту назначают сорбенты, а в ряде случаев могут применяться слабительные препараты и клизмы. Для снятия проявлений аллергической реакции используют противовоспалительные средства и антигистаминные препараты.

Местное лечение токсидермии заключается в применении антисептических кремов и мазей, снимающих кожный зуд, а при тяжёлый формах токсико-аллергических реакций могут быть назначены компрессы с противовоспалительными подсушивающими растворами.

Врач-аллерголог в рамках терапии токсидермии всегда составляет для пациента специальную диету, соблюдение которой значительно улучшает состояние больного и позволяет избежать перекрёстной аллергии.

Токсико-аллергические реакции у детей

Токсидермия у детей – явление опасное и, к сожалению, довольно часто встречающееся. Малыши всё тянут в рот, и не всегда легко определить, что стало причиной аллергической реакции, что, конечно, значительно осложняет диагностику. Кроме того, заставить ребёнка не чесать зудящие волдыри или гнойники тоже очень тяжело — по этой причине стоит предельно внимательно следить за состоянием кожи малыша и обращаться к врачу при первых признаках аллергической реакции.

Обратитесь к специалисту Бест Клиник при любых проявлениях токсико-аллергического дерматита. Вовремя начав лечение, вы сможете быстро избавиться от него и дискомфорта, который он способен причинять. Наши врачи-аллергологи установят точную причину аллергической реакции и составят для вас эффективное её лечение!

Для записи на прием позвоните по телефону +7 (495) 530-1-530 или нажмите на кнопку «Записаться на прием» и оставьте свой номер телефона. Мы перезвоним Вам в удобное время.

Роль антигистаминных препаратов второго поколения в лечении клинических проявлений пищевой аллергии у подростков и взрослых

  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: пищевая аллергия, пищевая гиперчувствительность, антигистаминные препараты

Тенденция к увеличению распространенности пищевой аллергии, наблюдаемая на протяжении последних десятилетий, побудила Европейскую академию аллергологии и клинической иммунологии (European Academy of Allergy and Clinical Immunology, EAACI) к разработке Руководства по пищевой аллергии и анафилаксии – EAACI Food Allergy and Anaphylaxis Guidelines. Документ был опубликован в этом году [1].

Определение, классификация и распространенность пищевой аллергии

Под пищевой аллергией понимаются побочные реакции на пищевой продукт, обусловленные иммунологическими механизмами (IgE, не IgE или и тем и другим) и развивающиеся у сенсибилизированных лиц. Пищевая аллергия, известная со времен Гиппократа, а возможно и раньше (Вавилонский Талмуд упоминает о непереносимости яичного белка и предлагает варианты лечения), – наиболее очевидный для пациентов вид аллергии, который подтверждается клинико-диагностическими процедурами и врачебным заключением значительно реже, чем утверждается пациентами. Результаты эпидемиологических исследований свидетельствуют о высокой распространенности пищевой аллергии по данным самооценки с помощью вопросников и в несколько раз более низкой распространенности по результатам специфического аллергологического обследования. Данные последнего Европейского систематического обзора эпидемиологических исследований пищевой аллергии [2] показали, что в среднем в Европе распространенность пищевой аллергии по данным самооценки в момент проведения исследования достигает 6%, а распространенность пищевой аллергии, отмечаемой когда-либо в жизни, – 17%. В то же время частота подтвержденной провокационным тестом пищевой аллергии составляет только 1%. Ее частота выше среди детской популяции, а также в странах Северо-Западной Европы. В Южной Европе частота пищевой аллергии значительно ниже, хотя в обзоре указывается на недостаток исследований в Восточной и Южной Европе с применением стандартизованного двойного слепого плацебоконтролируемого провокационного теста для подтверждения диагноза пищевой аллергии [2]. Отметим, что распространенность пищевой аллергии в некоторых избранных популяциях значительно выше, чем в популяции в целом. Пищевую аллергию имеют:

  • от 30 до 50% детей с атопическим дерматитом [3, 4];
  • oт 2 до 8% лиц с бронхиальной астмой [5];
  • 1–5% пациентов с хронической крапивницей [6];
  • свыше 10% лиц, перенесших анафилактический шок [7].

Пищевая аллергия относится к побочным реакциям на пищу, а именно к реакциям пищевой гиперчувствительности, которые могут быть аллергическими, если обусловлены иммунологическими механизмами, и неаллергическими (рис. 1) [8].

Неаллергическая пищевая гиперчувствительность нередко становится следствием метаболических нарушений. В ряде случаев механизм гиперчувствительности известен. Это непереносимость молока и молочных продуктов из-за дефицита фермента лактазы, гиперреактивность на вазоактивные амины, входящие в состав ряда пищевых продуктов (кофеин – в кофе и чае, гистамин – в ферментированных продуктах и напитках, консервированной рыбе, томатах, шпинате, тирамин – в ферментированных сырах, пивных дрожжах, маринованной сельди, серотонин – в ананасах, бананах, арахисе, крапиве, фенилэтиламин – в шоколаде, бананах, сырах, красных винах, фасоли). Однако во многих случаях механизм гиперчувствительности остается неясным. Понятно одно: иммунные механизмы не участвуют в формировании неаллергической пищевой гиперчувствительности.

Таким образом, пищевая гиперчувствительность, обусловленная иммунологическими механизмами, называется пищевой аллергией. Эта реакция не связана с рядом физиологических или токсических эффектов пищевых продуктов и может возникать после употребления небольшого количества продукта. Пищевая аллергия может быть опосредована IgE-антителами. Именно аллергические реакции первого типа индуцируются большинством идентифицированных пищевых аллергенов (более 170 пищевых продуктов). В последнее время особое внимание уделяется не IgE-обусловленной (клеточно-опосредованной) и комбинированной IgE- и клеточно-опосредованной пищевой аллергии с такими клиническими проявлениями, как атопический дерматит, эозинофильный эзофагит, эозинофильный гастроэнтерит.

Пищевые продукты, наиболее часто вызывающие аллергические реакции

Теоретически любой пищевой продукт способен вызвать аллергическую реакцию. Однако на практике симптомы клинически значимой аллергии чаще вызывают несколько пищевых продуктов: коровье молоко, куриные яйца, пшеница, соя, арахис, лесные орехи, рыба и ракообразные. Это было еще раз продемонстрировано в недавнем Европейском систематическом обзоре [9]. Как правило, аллергия к коровьему молоку и куриным яйцам отмечалась у детей младшего возраста, а аллергия к арахису, лесным орехам, рыбе и ракообразным – в популяции более старших детей, подростков и взрослых [9].

Традиции питания, существующие в разных странах и регионах мира, способны влиять на частоту аллергических реакций на разные пищевые продукты. Например, в Италии, как и в других европейских средиземноморских странах, часто имеют место аллергические реакции на свежие фрукты и овощи, в странах Северной Европы – аллергические реакции на рыбу (треску), в США – на арахис.

Существует мнение, что частота пищевой аллергии возрастает в результате использования генетически модифицированных продуктов. Между тем достоверных данных, которые подтверждали бы этот факт, нет, а результаты исследований показывают, что лица, имеющие аллергию к нативному продукту, аналогичным образом реагируют и на генетически модифицированный продукт [10]. Вместе с тем удаление основного аллергенного белка, например, из арахиса способно привести к созданию безопасного продукта [10].

Еще один распространенный миф – связь пищевой аллергии с пищевыми добавками: консервантами, красителями, ароматизаторами и т.д. Аллергические реакции на пищевые добавки редки: от 0,01 до 0,23% в общей популяции, поскольку большинство пищевых добавок имеет простую химическую структуру и низкий молекулярный вес [11]. Истинную IgE-обусловленную аллергию вызывают только ферменты и некоторые белки, получаемые из животных и растений и используемые в процессе приготовления пищи. Такие реакции могут быть индуцированы папаином, желатином, альфа-амилазой, кармином, аннато [11, 12].

Молекулярный вес большинства пищевых аллергенов от 10 до 70 kD. Аллергены с более высокой молекулярной массой должны быть фрагментированы. Это так называемые скрытые аллергены. В зависимости от температурного воздействия пищевые аллергены подразделяются на две группы: термостабильные (устойчивые к нагреванию) и термолабильные (не устойчивые к нагреванию).

В термостабильную группу аллергенов, характеризующихся линейной структурой белка, входят аллергены арахиса, рыбы, лактоглобулин молока, яичный альбумин. Все они устойчивы к высоким температурам и способны вызывать аллергические реакции даже после приготовления продукта.

Пищевые аллергены термолабильной группы имеют пространственную структуру белка. Под воздействием высокой температуры трехмерная структура белка изменяется и аллергены утрачивают активность. К этой группе относятся аллергены фруктов, овощей, мяса, которые часто утрачивают аллергенность при термической обработке, но активны в сырых фруктах и овощах.

Иммунологические механизмы и клинические проявления пищевой аллергии

В таблице 1 представлены иммунологические механизмы и развивающиеся на их основе клинические проявления пищевой аллергии [12]. Как видим, клинические проявления пищевой аллергии разнообразны и неспецифичны.

Симптомы пищевой аллергии могут появиться через несколько минут или часов после употребления в пищу «виновного» пищевого продукта и варьировать по тяжести – от легких до жизнеугрожающих. Клинические проявления наиболее распространенной IgE-обусловленной пищевой аллергии возникают, как правило, в течение нескольких минут или одного-двух часов после употребления пищевого аллергена и могут быть:

  • локальными (оральный аллергический синдром);
  • системными (анафилаксия);
  • гастроинтестинальными (тошнота, рвота, боли в животе колющего или спастического характера, диарея);
  • респираторными (ринит, бронхиальная астма);
  • кожными (зуд, эритема (покраснение кожных покровов), крапивница и/или ангиоотек, атопический дерматит (участвуют и Т-обусловленные реакции), кореподобная сыпь).

Тяжесть клинических проявлений пищевой аллергии зависит от количества и вида (сырой или приготовленный) съеденного продукта, сопутствующих обстоятельств (физическая нагрузка, прием лекарственных препаратов, употребление алкоголя). Возраст пациента и имеющиеся у него заболевания (бронхиальная астма, атопический дерматит и др.) также влияют на тяжесть симптомов. Например, развитие наиболее тяжелого клинического проявления пищевой аллергии – анафилаксии зачастую определяется наличием таких факторов риска, как возраст больных (чаще у детей, подростков и лиц молодого возраста), наличие атопических заболеваний (прежде всего бронхиальной астмы) и/или адъювантных факторов (физическая нагрузка, стресс, гормональные изменения в течение менструального цикла, лекарственные средства: ацетилсалициловая кислота, нестероидные противовоспалительные препараты, кодеин, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, бета-блокаторы и др.).

Одно из наиболее распространенных клинических проявлений пищевой аллергии у взрослых – крапивница. Она может сопровождаться ангиоотеком, развивающимся в результате отека глубоких слоев дермы, подкожной клетчатки или подслизистых тканей. Обычная спонтанная крапивница может быть острой, если продолжается менее шести недель, и хронической в случае персистенции высыпаний более шести недель [13].

В патофизиологии крапивницы ключевую роль играют тучные клетки кожи, активация которых иммуно- или неиммунообусловленными триггерами приводит к высвобождению из них преформированных и вновь образованных медиаторов. При пищевой аллергии таким триггером являются IgE-антитела к пищевому аллергену. Гистамин, брадикинин, лейкотриен С4, простагландин D2 и фактор активации тромбоцитов (ФАТ) – основные биологически активные вещества, секретируемые тучной клеткой в ответ на взаимодействие пищевого аллергена со специфическими IgE, фиксированными на ее мембране. Эти медиаторы вызывают экстравазацию плазмы в дерму, что и приводит к формированию волдыря. Интенсивный зуд, сопровождающий этот процесс, – результат активации гистамином немиелинизированных С-волокон нервных окончаний в коже. Гистамин – естественный лиганд для четырех типов связанных с мембраной рецепторов – Н 1 , Н 2 , Н 3 , Н 4 . Наиболее изучены и значимы Н 1 — и Н 2 -рецепторы. Они присутствуют на многих типах клеток. Н 1 -рецепторы (постсинаптические) представлены в клетках гладких мышц бронхов, пищеварительной системы, мочевого пузыря, сердца и сосудов, головного мозга. Н 2 -рецепторы (постсинаптические) имеются на клетках слизистой желудка, матки, головного мозга. Активация Н 1 -рецепторов гистамина на эндотелиальных и гладкомышечных клетках приводит к увеличению проницаемости капилляров. Активация Н 2 -рецепторов гистамина приводит к вазодилатации артериол и венул.

Как известно, гистамин – важнейший медиатор аллергических реакций немедленного типа, обладающий широким спектром биологической активности, осуществляемой путем активации клеточных поверхностных специфических рецепторов. Основные фармакологические эффекты гистамина проявляются повышением проницаемости сосудов, отеком, гиперсекрецией и спазмом гладкой мускулатуры. Именно эти эффекты гистамина блокируют антигистаминные препараты. Однако из тучной клетки секретируются и другие медиаторы, которые также являются фармакологически активными субстанциями и вносят свой вклад в формирование симптомов аллергической реакции. В частности, таким фармакологически активным медиатором тучной клетки является ФАТ.

Роль ФАТ в патогенезе пищевой аллергии и анафилаксии

ФАТ – провоспалительный фосфолипид, синтезируемый клетками воспаления (базофилы, тучные клетки, макрофаги, нейтрофилы, эндотелиальные клетки) под воздействием бактерий и вирусов, иммунных комплексов, компонентов комплемента (С3А, С5А), а также в результате IgЕ-опосредованной стимуляции тучных клеток и базофилов, в том числе под воздействием пищевых аллергенов. ФАТ обладает следующими свойствами:

  • вызывает агрегацию тромбоцитов;
  • активирует тучные клетки легких человека;
  • вызывает дегрануляцию эозинофилов мышей и человека;
  • привлекает эозинофилы и нейтрофилы, активирует их;
  • при ингаляционном пути введения может вызвать кратковременную бронхиальную ги-
    перреактивность и бронхокон-
    стрикцию;
  • повышает сосудистую проницаемость, причем это действие в 1000 раз сильнее, чем у гистамина;
  • стимулирует биосинтез циклооксигеназных (тромбоксан А2) и липоксигеназных (цис-лейкотриены) продуктов [14–17].

Фармакологические эффекты ФАТ так же, как эффекты гистамина, реализуются через специальные рецепторы на клетках (G 1 и G 2 ), которые экспрессируются на тромбоцитах, моноцитах, нейтрофилах, В-лимфоцитах, кератиноцитах, клетках легкого, головного мозга, почек, печени, селезенки (рис. 2). Логично предположить, что блокада рецепторов ФАТ на клетках будет приводить к уменьшению или полной отмене фармакологических эффектов этого медиатора. Кроме того, циркулирующий уровень ФАТ контролируется активностью специальных ферментов ФАТ-ацетилгидролаз, приводящих к деградации ФАТ [18, 19].

ФАТ участвует в патогенезе самого грозного проявления аллергической реакции – анафилаксии. Пищевая аллергия – одна из распространенных причин анафилаксии (и самая частая у детей). Как показали результаты исследования у животных, трансдукция биологических сигналов после связывания ФАТ со специфическими рецепторами на тромбоцитах, моноцитах, макрофагах и нейтрофилах приводит к манифестации симптомов анафилаксии [20]. Применение антагонистов ФАТ-рецепторов у мышей, кроликов и крыс предупреждает развитие анафилаксии [20]. Мыши, лишенные ФАТ-рецепторов, не развивают фатальную анафилаксию в отличие от обычных мышей [21]. Инактивация ФАТ ФАТ-ацетилгидролазами также защищает от анафилаксии и позволяет предположить, что у лиц со сниженным уровнем ФАТ-ацетилгидролаз следует ожидать тяжелые проявления анафилаксии.

P. Vadas и соавт. изучали плазменный уровень ФАТ и активность ФАТ-ацетилгидролаз у 41 пациента (26 женщин и 15 мужчин в возрасте от 15 до 74 лет) с анафилаксией и 23 контрольных больных без анафилаксии [22].

Проспективная часть исследования включала анализ плазменного уровня ФАТ и активности ФАТ-ацетилгидролаз в зависимости от тяжести системной реакции. В ретроспективную часть исследования вошли девять больных, умерших от тяжелой анафилаксии. Анафилактическая реакция у 22 пациентов была вызвана пищевыми продуктами, у 12 – лекарствами, у двоих – ужалением насекомых. У пяти пациентов была идиопатическая анафилаксия. Как показали результаты исследования, сывороточный уровень ФАТ прямо коррелировал, а активность ФАТ-ацетилгидролаз в сыворотке крови обратно коррелировала с тяжестью анафилаксии (рис. 3). У пациентов с фатальной анафилаксией на арахис уровень ФАТ в сыворотке крови был максимальным, тогда как активность ФАТ-ацетилгидролаз минимальной, что могло свидетельствовать об участии ФАТ-ацетилгидролаз и ФАТ в развитии тяжелой анафилаксии [22].

Таким образом, ФАТ обусловливает большинство гемодинамических нарушений при анафилаксии, вызывая выраженную редукцию коронарного кровотока и сократимости миокарда [23], прямой аритмогенный эффект за счет взаимодействия с ионными каналами на кардиомиоцитах [23], активируя эозинофилы и нейтрофилы в миокарде [24], в системном кровотоке периферическую вазодилатацию с относительной гиповолемией и тяжелой гипотензией [24].

Кроме того, ФАТ-активируемая аггрегация тромбоцитов является основной причиной ДВС-синдрома, часто ассоциированного с тяжелой анафилаксией [25]. Важно, что большая часть сердечно-сосудистых эффектов ФАТ вызывается пикомолярными концентрациями медиатора, что обусловливает необходимость контроля эффектов ФАТ.

Диагностика пищевой аллергии

Учитывая неспецифичность клинических проявлений пищевой аллергии, основное внимание следует уделять связи симптомов с пищевыми продуктами. Причем надо помнить, что аллергическая реакция может быть спровоцирована не только при употреблении/проглатывании пищевого аллергена, но и при его поступлении в организм ингаляционным путем или при контакте с кожей. Тщательно собранный анамнез и анализ пищевого рациона нередко позволяют определить пищевой аллерген. На рисунке 4 представлен алгоритм диагностики пищевой аллергии, предложенный международными экспертами [1]. Результаты исследований свидетельствуют, что прогностическая ценность анамнеза и клинических симптомов для диагностики немедленной пищевой аллергии (изолированно или в комбинации с кожными тестами или определением специфических IgE в сыворотке крови) составляет от 50 до 100% [26–28]. При наличии клинических симптомов их редукция в результате назначения элиминационной диеты с исключением подозреваемого пищевого аллергена на две – четыре недели служит дополнительным подтверждением диагноза пищевой аллергии. Кожные тесты и определение специфичеcких IgE-антител к пищевым аллергенам считаются первостепенными в диагностике немедленной IgE-обусловленной аллергии. Однако как и анамнез, эти тесты не всегда способны точно диагностировать пищевую аллергию. Именно поэтому диагностическая элиминационная диета и оральный провокационный тест с подозреваемым пищевым аллергеном являются необходимыми диагностическими приемами для подтверждения диагноза как IgE-обусловленной, так и не IgE-обусловленной пищевой аллергии.

Вместе с тем для большинства пищевых аллергенов положительный результат кожного прик-теста с аллергенными экстрактами хорошего качества высоко коррелирует с клиническими симптомами. В отсутствие таких диагностических аллергенов и/или при подозрении на участие минорных или нестабильных аллергенов (фрукты и овощи) возможна постановка кожных тестов с нативными продуктами [1]. Для подтверждения диагноза индуцированных пищей энтеропатий необходимо проведение эндоскопических исследований и биопсии.

Современные методы молекулярной или компонентной диагностики позволяют выявить специфические IgE (sIgE) против главных (мажорных) антигенов пищевых продуктов, что увеличивает специфичность метода диагностики и может быть полезно в случае неубедительных данных кожных тестов и результатов определения sIgE. Например, определение sIgE к главному аллергену арахиса Ara h2 показывает 100%-ную чувствительность и 70–80%-ную специфичность [29], а определение омега-5-глиадина имеет высокую диагностическую значимость для пищевой аллергии к пшенице, индуцированной физической нагрузкой [30]. Методы молекулярной аллергической диагностики в настоящее время широко изучаются и активно внедряются в клиническую практику.

В современном Европейском руководстве по пищевой аллергии вновь обращается внимание на то, что такие тесты, как биорезонансная диагностика, иридодиагностика, кинезиология и диагностика по волосам, а также цитотоксические тесты и определение IgG и IgG 4 , не являются валидизированными методами и не могут быть рекомендованы для диагностики пищевой аллергии [1]. Так, наличие специфических к пищевым аллергенам IgG 4 свидетельствует лишь о том, что пациент, особенно с атопическим заболеванием, многократно и длительно контактировал с данным пищевым продуктом, который воспринимается иммунной системой как чужеродный белок. Она реагирует на него синтезом антител (IgG 4 ), не обладающих сенсибилизирующей и функциональной активностью в отношении высвобождения медиаторов аллергической реакции.

Как уже отмечалось, провокационный оральный тест в большинстве случаев является обязательным диагностическим приемом для подтверждения диагноза пищевой аллергии, а двойной слепой плацебоконтролируемый провокационный тест уже давно признан золотым стандартом диагностики пищевой аллергии. Провокационный тест с пищевыми аллергенами может быть открытым и слепым. В настоящее время опубликованы специальные руководства по проведению орального провокационного теста с пищевыми аллергенами, содержащие все детали процедуры, дозы и виды аллергенов [31, 32].

Лечение пищевой аллергии

Лечение пищевой аллергии складывается из симптоматической терапии в период клинических проявлений и профилактической стратегии для минимизации риска будущих реакций аллергической пищевой гиперчувствительности, предусматривающей прежде всего элиминационную диету с исключением аллергенного пищевого продукта, образование пациента и разработку фармакологической и нефармакологической стратегии в отношении возможных будущих реакций. Активно исследуются возможности аллергенспецифической иммунотерапии пищевой аллергии, которая демонстрирует многообещающие результаты, но пока не рекомендована для клинической практики [33].

Симптоматическое лечение пищевой аллергии в период клинических проявлений определяется видом и тяжестью симптомов. При развитии анафилаксии первостепенным препаратом считается адреналин. При кожных и гастроинтестинальных проявлениях применяются антигистаминные и глюкокортикостероидные (ГКС) препараты. Респираторные симптомы эффективно устраняются антигистаминными, бронхолитическими препаратами или ГКС.

Роль антигистаминных препаратов в лечении симптомов пищевой аллергии

Систематический обзор, выполненный в рамках Европейского руководства по пищевой аллергии и посвященный неотложной и длительной терапии пищевой аллергии, показал, что доказательных данных о неотложной терапии нежизнеугрожающих проявлений пищевой аллергии мало. Однако применение Н 1 -антигистаминных препаратов может быть эффективно. Результаты трех рандомизированных и двух нерандомизированных клинических исследований продемонстрировали влияние данных препаратов на симптомы перекрестной реактивности у больных поллинозом [34]. Обратите внимание: эффективность антигистаминных препаратов в лечении более тяжелых реакций пищевой аллергии не отмечена, а профилактическое назначение антигистаминных препаратов может маскировать ранние симптомы анафилаксии и приводить к отсроченному назначению адреналина. Поэтому антигистаминные препараты назначаются при уже развившихся, не угрожающих жизни симптомах пищевой аллергии, таких как оральный аллергический синдром, крапивница, атопический дерматит, аллергический ринит.

Существует две группы антигистаминных препаратов: первого (седативные) и второго (неседативные) поколения (табл. 2). Использование антигистаминных препаратов первого поколения ограничивается их побочными эффектами: выраженным седативным действием, холинергическим, адренергическим эффектами, коротким периодом действия, быстрым развитием тахифилаксии. Описаны неблагоприятные, потенцирующие взаимодействия этой группы препаратов с алкоголем, психотропными и снотворными средствами. Антигистаминные препараты второго поколения являются высокоселективными блокаторами Н 1 -гистаминовых рецепторов. Противогистаминное действие этих препаратов проявляется быстро (в течение 1–2 часов) и длится до 12–24 часов. Соответственно они применяются один, максимум два раза в сутки.

Антигистаминные препараты второго поколения практически лишены или обладают незначительным седативным действием, которое обычно не отличается от эффекта плацебо, не влияют на холинергические и адренергические рецепторы или это влияние незначительно. Данные препараты эффективны в отношении купирования симптомов немедленной аллергической реакции и крапивницы. Причем этот эффект дозозависимый [35]. В экспериментальных исследованиях показано, что спектр их фармакологической активности не ограничивается связыванием с Н 1 -гистаминовыми рецепторами, с которыми они взаимодействуют по принципу обратных агонистов, стабилизируя Н1-рецептор в неактивном состоянии [36]. Антигистаминные препараты подавляют высвобождение провоспалительных медиаторов (гистамина, лейкотриенов), снижают экспрессию адгезионных молекул (ICAM-1 (inter-cellular adhesion molecule 1) и Р-селектина) и некоторых цитокинов (интерлейкин (ИЛ) 4, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-13, ГМ-КСФ (гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор)). Эти данные позволяют говорить о наличии у современных антигистаминных препаратов противовоспалительного эффекта, опосредованного даун-регуляцией, то есть снижением экспрессии транскрипционных факторов, таких как ядерный фактор каппа B (nuclear factor kappa B, NF-kappa B) и активирующий протеин 1 (АР-1), отвечающих за синтез провоспалительных цитокинов и адгезионных молекул [37] (рис. 5).

В соответствии с рекомендациями Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии (EAACI), Европейского консорциума по изучению аллергических заболеваний и бронхиальной астмы (Global Allergy and Asthma European Network, GA2LEN), Европейского дерматологического сообщества (European Dermatology Forum, EDF), Всемирной организации по аллергологии (World Allergy Organization, WAO) седативные антигистаминные препараты первого поколения больше не должны использоваться в качестве терапии первого выбора, за исключением случаев, когда антигистаминные препараты второго поколения недоступны или когда преимущества их использования перевешивают риски [38]. В частности, речь идет о парентеральном введении антигистаминных препаратов. Как известно, парентеральных форм антигистаминных препаратов второго поколения пока нет.

На отечественном фармацевтическом рынке представлен широкий выбор антигистаминных препаратов второго поколения. Особого внимания заслуживает относительно новый антигистаминный препарат рупатадин. Особенностью молекулы рупатадина является способность оказывать антагонистическое действие не только по отношению к Н 1 -гистаминовым рецепторам, но и ФАТ-рецепторам. При этом рупатадин демонстрирует высокое сродство к этим рецепторам. Исследования рупатадина in vitro в высокой концентрации показали подавление дегрануляции тучных клеток, вызванной иммунологическими и неиммунологическими раздражителями, подавление хемотаксиса эозинофилов и нейтрофилов, а также высвобождения цитокинов (ИЛ-5, ИЛ-6, ИЛ-8, ГМ-КСФ, фактора некроза опухоли альфа) из тучных клеток и моноцитов человека. Кроме того, рупатадин вызывал дозозависимое подавление экспрессии молекул адгезии нейтрофилов [39–42]. Вследствие селективности в отношении периферических Н 1 -гистаминовых рецепторов рупатадин не оказывает значительного влияния на активность центральной нервной системы в дозах 10 или 20 мг/ день [42]. Некоторые из его метаболитов (дезлоратадин и 3-гидроксидезлоратадин) сохраняют антигистаминную активность и могут вносить свой вклад в общую эффективность препарата. Поскольку выброс гистамина – ключевое звено в патогенезе аллергической реакции немедленного типа, в том числе в ответ на пищевой аллерген, закономерно ожидать, что назначение рупатадина при кожных (крапивница) и респираторных (аллергический ринит) проявлениях пищевой аллергии будет эффективно купировать симптомы.

Высокую эффективность рупатадина в отношении контроля симптомов крапивницы подтверждают результаты рандомизированного двойного слепого клинического исследования. В ходе исследования сравнивали эффективность и безопасность рупатадина с таковыми другого хорошо известного и эффективного антигистаминного препарата – цетиризина у больных хронической спонтанной крапивницей [43]. У всех пациентов (70 больных) за шесть недель терапии произошло значимое уменьшение симптомов крапивницы и выраженности зуда. Однако достоверно более выраженная положительная динамика заболевания отмечалась у пациентов, получавших рупатадин. Общее число нежелательных явлений составило 39 и 21% для цетиризина и рупатадина соответственно, седативный эффект чаще отмечался на фоне применения цетиризина (8 vs 4) (рис. 6) [43]. Таким образом, двойной механизм действия рупатадина, проявляющийся выраженной селективной блокадой Н 1 -рецепторов и значительной ингибиторной активностью по отношению к ФАТ-рецепторам, реализуется в высокой клинической эффективности препарата в отношении кожных проявлений аллергии и симптомов аллергического ринита, что было продемонстрировано в многочисленных клинических исследованиях.

Препарат выпускается в виде таблеток, содержащих 10 мг рупатадина, и рекомендован для однократного применения при cимптоматическом лечении аллергического ринита и крапивницы у взрослых и подростков (старше 12 лет).

Клинические проявления пищевой аллергии неспецифичны и разнообразны, но в основе большинства из них лежит немедленная аллергическая реакция с участием IgE-антител. Тщательно собранный анамнез и анализ пищевого рациона нередко позволяют предположить, а кожные тесты и определение специфических IgE установить пищевой аллерген. Однако окончательно верифицировать диагноз пищевой аллергии позволяет только провокационный тест. Лечение пищевой аллергии складывается из симптоматической терапии в период клинических проявлений и профилактической стратегии для минимизации риска будущих реакций, включающей элиминационную диету с исключением аллергенного пищевого продукта, образование пациента и разработку фармакологической и нефармакологической стратегий в отношении возможных реакций. Современные антигистаминные препараты второго поколения являются эффективными средствами для купирования не угрожающих жизни симптомов пищевой аллергии, таких как оральный аллергический синдром, крапивница, аллергический ринит. Одним из представителей данного класса препаратов является рупатадин, обладающий двойным механизмом действия: выраженной селективной блокадой Н 1 -рецепторов и значительной ингибиторной активностью по отношению к ФАТ-рецепторам, что реализуется высокой клинической эффективностью препарата в отношении кожных проявлений аллергии и симптомов аллергического ринита. Это позволяет рекомендовать рупатадин для лечения не угрожающих жизни симптомов пищевой аллергии у взрослых и подростков с 12 лет.

Аллергия на phoma betae у подростков

Многие химиотерапевтические агенты вызывают развитие реакций гиперчувствительности, которые создают угрозу для жизни больных, и при введении некоторых препаратов развиваются достаточно часто. Врачи, назначающие больным курс химиотерапии, всегда должны учитывать возможность возникновения у них гиперчувствительности, развитие которой весьма трудно прогнозировать. У врача обязательно должны быть под рукой средства, купирующие эти реакции в случае их развития.

Наиболее острые реакции типичны для гиперчувствительности первого типа и включают развитие крапивницы, ангиоэдемы, лихорадочного озноба, а также подъем темературы и различной тяжести бронхоспазм. При возникновении этих реакций больным необходимо срочно вводить дексаметазон, дифенилгидрамин и бронхорасширяющие препараты.

У большинства больных при повторном назначении химиотерапевтических препаратов снова развиваются реакции гиперчувствительности.

Препараты для химиотерапии, очень часто вызывающие развитие аллергии — гиперчувствительности

Моноклональные антитела. Примерами таких препаратов являются трастузумаб, ритуксимаб и гемтузумаб. При их применении развиваются такие реакции, как подъем температуры, лихорадочный озноб, крапивница, кожная сыпь и ангиоэдема, типичные для реакций первого типа. Менее часто возникают тяжелый бронхоспазм и падение кровяного давления, опасные для жизни больных. К реакциям третьего типа относится образование легочных инфильтратов, и они достаточно редки.

Блеомицин. Обычно после приема препарата развивается острая лихорадочная реакция, которую можно купировать или предотвратить введением гидрокортизона. При повторных назначениях препарата реакции ослабевают. Другая симптоматика реакций первого типа развивается реже. В отдельных случаях отмечается кардиореспираторный коллапс. Перед назначением препарата рекомендуется подкожно ввести небольшую тестовую дозу.

Цисплатин и карбоплатин. После приема препаратов примерно у 10% больных отмечаются реакции первого типа. Обычно они развиваются после назначения трех или более курсов терапии цисплатином и карбоплатином. Если у больного велика вероятность развития реакции гиперчувствительности, то ему можно ввести подкожно тестовую дозу препарата, хотя обычно это не делается.
При повторном назначении препаратов реакция гиперчувствительности может развиться снова. Если нет возможности назначить другое средство, больному следует провести десенсибилизирующие процедуры.

Прокарбазин. Обычно при назначении препарата развиваются реакции первого типа. В отдельных случаях наблюдаются реакции третьего типа, сопровождающиеся развитием артрита и легочных инфильтратов. Введение тестовой дозы не проводят, и при повторном назначении прокарбазина реакции развиваются вновь.

L-Aспарагиназа. После введения третьей дозы препарата у 30% больных развиваются реакции третьего типа. При продолжительном приеме аспарагиназы вероятность развития атопической реакции увеличивается. Чаще она наблюдается при внутривенном введении фермента или при его изолированном применении, т. е. без назначения стероидных препаратов или винкристина. Рекомендуется предварительное введение тестовой дозы. Если назначение препарата для больного существенно, то необходимо проведение десенсибилизирующих процедур.

Патогенез аллергической реакции первого типа

Препараты для химиотерапии, редко вызывающие развитие аллергии -гиперчувствительности

Таксаны. Когда таксаны только начали применять в клинике, частота развития у больных реакций гиперчувствительности составляла около 30%. В настоящее время больным обычно назначают премедикацию стероидами и антигистаминными препаратами, а также увеличивают время инфузии. При этом развитие реакций наблюдается лишь у 5% больных, и они носят менее тяжелый характер. Гораздо реже наблюдаются реакции третьего типа, сопровождающиеся образованием инфильтратов в легких.

Их возникновение связано с присутствием хромофора в растворителе, на котором приготовлен раствор препарата, однако возможно, что сами таксаны вызывают развитие реакций гиперчувствительности. Введение дексаметазона (обычно в дозе 8 мг в течение 8 ч на протяжении 3 дней, начатое за день до назначения лекарственных средств) существенно понижает вероятность развития реакций. Подкожное введение тестовой дозы обладает сомнительной прогностической ценностью. Целесообразно проведение десенсибилизирующих процедур.

Эпиподофиллотоксины. У 5% больных при приеме препарата развиваются реакции первого типа. Отчасти это может быть обусловлено влиянием растворителя, на котором готовится раствор препарата. Наиболее часто реакции развиваются при быстром его введении. Препарат необходимо вводить медленно, и после окончания процедуры больного следует наблюдать в продолжение часа. Повторное введение препаратов возможно после премедикации стероидами и антигистаминными препаратами.

Цитозинарабинозид. Развиваются четыре типа реакций:
• Типичный синдром, не обязательно аллергической природы, который проявляется потливостью, подъемом температуры, развитием окоченения, миалгии, суставных болей и пятнистых высыпаний на коже. Синдром купируется введением стероидов.
• Очень редко может наблюдаться развитие реакций гиперчуствительности первого типа.
• Иногда на ладонях и подошвах отмечается возникновение болезненной эритемы, сопровождающейся высыпаниями. Возможно, что это связано с реакциями первого типа.
• Развитие пятен сыпи, сопровождающееся зудом, и интенсивная инфильтрация потовых желез нейтрофилами.

Симптомы аллергии на лекарства. Аллергия на лекарства, что делать? Как выглядит аллергия на коже от лекарств?

Иногда аллергия возникает неожиданно и угрожающе. Что делать в таких случаях? Как проявляется аллергия на лекарства, как не растеряться, если вашей жизни или жизни близких людей угрожает опасность? Для того чтобы дать ответ на эти вопросы, надо изучить своего врага. Аллергия – специфическая иммунная реакция на аллерген, выраженная в выработке антител и иммунных Т-лимфоцитов.

Опасность заключается в том, что заболевание может проявляться не сразу, а по мере накопления аллергена в организме. Ещё одна сложность упирается в симптомы аллергии на лекарства. Они могут быть очень разными, и порой их не связывают с применением того или иного препарата. Для того чтобы понимать, какие шаги следует предпринимать для своевременной диагностики и лечения медикаментозной аллергии, следует классифицировать осложнения лекарственной аллергии.

Классификация

Осложнения, возникающие под действием лекарств, можно разделить на две группы:

1. Осложнения немедленного проявления.

2. Осложнения замедленного проявления: а)связанные с изменением чувствительности;

б)не связанные с изменением чувствительности.

При первом контакте с аллергеном может не возникать никаких видимых и невидимых проявлений. Поскольку лекарства редко принимаются разово, реакция организма нарастает по мере накопления раздражителя. Если говорить об опасности для жизни, то вперёд выходят осложнения немедленного проявления. Аллергия после лекарств вызывает:

Реакция может наступить на очень коротком временном промежутке, от нескольких секунд до 1–2 часов. Развивается быстро, порой молниеносно. Требует неотложной медицинской помощи.

Вторая группа чаще выражается различными дерматическими проявлениями:

  • эритродермия;
  • экссудативная эритема;
  • кореподобная сыпь.

Проявляется через сутки и больше. Важно вовремя отличить кожные проявления аллергии от других высыпаний, в том числе и вызванных детскими инфекциями. Особенно это актуально, если возникает аллергия на лекарство у ребёнка.

Этапы возникновения аллергии

  1. Непосредственный контакт с аллергеном. Возникновение необходимости выработки соответствующих антител.
  2. Выделение организмом специфических веществ – аллергических медиаторов: гистамина, серотонина, брадикинина, ацетилхолина, «шоковых ядов». Снижаются гистаминные свойства крови.
  3. Происходит нарушение кровообразования, спазм гладкой мускулатуры, цитолиз клеток.
  4. Непосредственное проявление аллергии по одному из вышеописанных типов (немедленного и замедленного проявления).

Организм накапливает «вражеский» элемент и показывает симптомы аллергии на лекарства. Риск возникновения повышается, если:

– существует генетическая предрасположенность (наличие лекарственной аллергии в одном из поколений);

– долгосрочное употребление одного препарата (особенно антибиотиков пенициллинового или цефалоспоринового ряда, аспириносодержащих препаратов) или нескольких лекарственных средств;

– применение лекарства без врачебного контроля.

Теперь возникает вопрос, если возникла аллергия на лекарства, что делать?

Первая помощь при аллергии с осложнением немедленного проявления

Необходимо правильно оценить обстановку и действовать незамедлительно. Крапивница и отёк Квинке, по своей сути, являются одной и той же реакцией. На коже начинает появляться множественные зудящие волдыри фарфорово–белого или бледно–розового цвета (крапивница). Затем развивается обширный отёк кожи и слизистых (отёк Квинке).

В результате отёка дыхание затрудняется и наступает асфиксия. Для того чтобы не допустить летального исхода, необходимо:

– немедленно вызвать неотложную медицинскую помощь;

– промыть желудок, если лекарство поступило недавно;

– если в аптечке есть один из таких препаратов, как «Преднизолон», «Димедрол», «Пипольфен», «Супрастин», «Диазолин» — незамедлительно принять;

– до приезда скорой помощи не оставлять пострадавшего ни на минуту;

– для уменьшения кожного зуда поверхность волдырей смазать 0.5–1% раствором ментола или салициловой кислоты.

Самой опасной реакцией организма на лекарственную аллергию является анафилактический шок. Симптомы аллергии на лекарства в этой форме пугают. Происходит резкое снижение давления, пациент бледнеет, происходит потеря сознания, судороги. Важно не паниковать. Первая помощь:

– повернуть голову набок, расцепить зубы и вытащить язык;

– уложить больного таким образом, чтобы нижние конечности были чуть выше головы;

– из медикаментов применяют препарат «Адреналин».

Отёк Квинке и анафилактический шок требуют немедленной госпитализации.

Первая помощь при аллергии с осложнениями замедленного проявления

Это менее опасная аллергия на лекарства. Лечение может проводиться в домашних условиях, но под присмотром врача.

Как проявляется аллергия на коже от лекарств:

– ограниченными высыпаниями (на отдельных участках тела);

– распространёнными высыпаниями (сыпь равномерная по всему телу);

– сыпь может быть зудящей, в форме узелков, пузырьков, пятнообразная;

– проявление аллергической эритемы (поражение кожи и слизистой рта пятнами, имеющими резкие границы). Пятна больше покрывают внутренние (разгибающие) поверхности тела.

– прекратить приём препарата, вызывающего аллергию. Если препаратов было несколько, в первую очередь исключают антибиотики и препараты, содержащие аспирин;

– принять внутрь противоаллергические препараты: «Диазолин», «Димедрол», «Супрастин».

После прекращения приёма лекарственного средства, вызывающего аллергию, сыпь проходит сама, и не требуется никаких дополнительных вмешательств.

Методы обследования

Диагностику необходимо применять в случае, если эпизодически появляются симптомы аллергии на лекарства. Если аллергия проявилась острым состоянием и стационар неминуем, там будет установлен диагноз, сделаны пробы и назначен курс лечения. В случае вялотекущих форм пациенты не всегда спешат за медицинской помощью, забывая, что каждая следующая встреча с аллергеном будет проявляться более выраженной и сильной реакцией.

Зная о возникшей проблеме, обратитесь обязательно в лечебное учреждение к аллергологу. Современная диагностика предусматривает несколько методов выявления виновников аллергических реакций. Самые информативные из них:

– Иммуноферментный анализ. Проводится забор крови больного. Если сыворотка вступает в реакцию с аллергеном, анализ показывает наличие LgE антител.

– Провокационные пробы. Кровь пациента смешивают с препаратом, который может вызвать аллергию.

Диагностика важна пациентам, которые впервые прибегают к анестезии, а также в случае первичного применения препарата у лиц, склонных к аллергическим реакциям.

Лечение

Возникает вопрос, если появляется аллергия на лекарство, как лечить? После установления диагноза и выявления препаратов, на которые возникла аллергия, переходят к той же медикаментозной терапии. Назначают следующие препараты:

– антигистаминные препараты («Димедрол», «Диазолин», «Тавегил»);

– глюкокортикоиды («Дексаметазон», «Гидрокортизон», «Преднизолон»).

К нетрадиционным методам лечения медикаментозной аллергии относят:

Необходимо принять меры по скорейшему выведению препарата, вызвавшего аллергическую реакцию:

– ежедневные очистительные клизмы;

– внутрикапельное введение очищающих препаратов (гемодез).

Внутримышечное и внутривенное применение витаминов целесообразно только в том случае, если есть 100% гарантия отсутствия аллергии и на них.

Если аллергия на коже от лекарств вызывает зуд, для его устранения используют ванночки из отваров трав, содовые компрессы.

Причины развития медикаментозной аллергии

Современный мир нельзя назвать экологически безопасным для человечества. В атмосферу ежесекундно выбрасываются вредные вещества химического, биологического, токсического происхождения. Всё это негативно влияет на состояние иммунной системы. Сбой иммунитета влечёт за собой страшные последствия: аутоиммунные заболевания, симптомы аллергии на лекарства и другие раздражители.

1. Получая в пищу мясо птицы и животных, выращенных на современных кормах, привитых медицинскими препаратами, люди даже не подозревают, что со многими медикаментами они соприкасаются каждый день.

2. Частое необоснованное применение лекарственных препаратов.

3. Невнимательное изучение инструкции по применению препарата.

5. Наличие хронической паразитарной инфекции.

6. Присутствие в лекарственных препаратах стабилизаторов, ароматизаторов и прочих добавок.

Также нельзя забывать о возможности реагирования на смешение препаратов.

Профилактика

Если возникает аллергия на лекарства, что делать, чтобы она не повторилась? Ошибочно считается, что единственным методом профилактики медикаментозной аллергии является отказ от лекарства, её вызывающего. Укрепление иммунитета было и остаётся важным средством в борьбе с аллергией. Чем крепче иммунитет, тем меньше вероятность возникновения этого опасного заболевания.

К профилактическим мерам можно отнести:

— Занятия физкультурой и спортом.

– Отсутствие вредных привычек.

– Если аллергические проявления на какие–либо препараты были, это должно быть указано в медицинской карте.

– Применение антигистаминных препаратов перед прививками.

– Зная о том, что у вас есть медикаментозная аллергия или любая другая форма аллергии, лучше всегда иметь при себе антигистаминные препараты. Если вы склонны к шоку, отёку Квинке, пусть в кармане всегда находится ампула с адреналином и шприц. Это может спасти жизнь.

– Перед применением анестетиков на приёме у стоматолога попросите сделать пробу.

Если придерживаться перечисленных советов, симптомы аллергии на лекарства не повторятся.

Итоги

Если автолюбитель начнёт заправлять своего железного коня некачественным бензином, автомобиль прослужит недолго. Почему-то многие из нас не задумываются о том, что они кладут себе на тарелку. Сбалансированное питание, чистая вода – залог крепкого иммунитета и возможность распрощаться не только с пищевыми, но и лекарственными аллергиями. Любое заболевание приводит человека, узнавшего о нём, в состояние шока. С течением времени становится понятно, что большинство наших болезней требуют не столько лечения, сколько изменения образа жизни. Медикаментозная аллергия не является исключением. В современном мире, а особенно на постсоветском пространстве, внимание к своему здоровью на должном уровне отсутсвует. Это приводит к нежелательным, а порой летальным последствиям. Дешевле и легче предупредить заболевание, чем потом тратить средства и силы на его лечение. Теперь, когда известно, как проявляется аллергия на лекарства, зная врага в лицо, проще с ним бороться. Будьте здоровы.

8 фактов о пищевой аллергии у детей

Факт 1. Пищевая аллергия чаще возникает у детей младше 2 лет, и c возрастом проходит самостоятельно

Действительно, в раннем возрасте частота пищевой аллергии в несколько раз больше, чем в любой другой период жизни. Это связано с повышенной проницаемостью стенки кишечника у малышей и еще не до конца сформировавшейся системой пищеварения у них. В результате в кровь попадают белки, которые в норме должны были бы полностью перевариться в кишечнике.

С возрастом желудочно-кишечный тракт созревает, и пищевая аллергия отступает. К сожалению, у небольшой части детей аллергия сохраняется и в старшем возрасте, а также может со временем «превращаться» в аллергический ринит, конъюнктивит или даже бронхиальную астму. Такое явление в медицине называется «атопический марш».

Факт 2. До сих пор нет точного ответа, почему возникает атопический марш

Врачи до сих пор не знают, почему не все дети «перерастают» пищевую аллергию. Известно, что вероятность возникновения атопического марша увеличивается, если у ребенка один из родителей (или оба) страдают от какого-то аллергического заболевания. Риск развития атопического марша уменьшается, если проводится тщательное лечение и профилактика пищевой аллергии. Именно поэтому любым проявлениям аллергии в раннем возрасте должно уделяться максимальное внимание.

Факт 3. Пищевая аллергия может проявляться не только высыпаниями на коже

У подавляющего количества детей пищевая аллергия проявляется сухостью и шелушением отдельных участков кожи, появлением красных пятен или небольших прыщиков и другими высыпаниями на коже. Тем не менее, пищевая аллергия может протекать и без кожных высыпаний вообще.

Например, существует также гастроинтестинальная форма пищевой аллергии, которая проявляется болями в животе, нарушениями стула (запоры или разжижение стула), тошнотой, срыгиваниями. Кроме того, распространена респираторная форма пищевой аллергии, когда ребенок после употребления того или иного продукта вдруг начинает страдать от насморка или усиленно тереть зудящие глаза.

Нередко встречаются и смешанные формы: дермато-гастроинтестинальные, дермато-респираторные и т.д.

Факт 4. Чаще всего пищевая аллергия вызывается хорошо известными продуктами

Удивительно, но самый аллергичный продукт для детей раннего возраста – это совсем не шоколад или экзотические фрукты, а самое обычное коровье молоко. Белки коровьего молока, которые находятся в самом молоке и всех молочных/кисломолочных продуктах, чаще всего служат причиной аллергии у малышей. Кроме молока в «большую восьмерку» самых высокоаллергенных продуктов входят: куриные яйца, пшеница, арахис, соя, орехи, ракообразные (креветки, крабы) и рыба.

Факт 5. Не бывает «аллергии на все»

Весьма часто родители жалуются, что у ребенка отмечается реакция буквально на все продукты, включая те, которые относятся к низкоаллергенным. Как правило, это связано с тем, что в питании ребенка сохраняется некий сильный аллерген – и аллергизованный организм негативно реагирует на любые пищевые продукты. Но если вычислить этот сильный аллерген и убрать его из питания, то уже через пару-тройку недель малыш сможет заметно расширить свой рацион.

Факт 6. Основа диагностики пищевой аллергии – пищевой дневник

Если врач заподозрил у ребенка пищевую аллергию, он даст направления на кожные пробы и на анализ крови, с определением специфических иммуноглобулинов к продуктам. Но эти анализы обладают рядом ограничений (по возрасту, по состоянию здоровья), занимают некоторое время, травматичны для ребенка и не всегда могут максимально точно определить причинно-значимые аллергены. Поэтому, одновременно с лабораторной диагностикой, начинают вести пищевой дневник, в который родители записывают все, что съел ребенок за день, или все, что съела его мама (если ребенок находится на грудном вскармливании). Одновременно в этих записях отмечают состояние малыша. При анализе таких записей через 7-14 дней можно довольно легко найти «виновника» аллергии и убрать его из рациона питания.

Факт 7. Ребенку с пищевой аллергией необходимо как можно дольше сохранять грудное вскармливание

Отказ от грудного вскармливания из-за пищевой аллергии у ребенка – это грубейшая ошибка. Уникальные свойства грудного молока, наоборот, помогают малышу быстрее справиться с болезнью. Поэтому естественное вскармливание должно сохраняться в максимальном объеме. А вот кормящей маме придется соблюдать соответствующую гипоаллергенную диету. Из ее питания необходимо удалить всю «большую восьмерку» аллергенов (молоко, яйца и т.д.), а также цитрусовые, шоколад, ярко окрашенные фрукты и овощи. Строгую гипоаллергенную диету необходимо соблюдать до тех пор, пока состояние ребенка не улучшится. После этого «запрещенные» продукты, по одному, вводят обратно в питание, внимательно наблюдая за реакцией организма малыша.

Факт 8. Ребенку с пищевой аллергией для начального прикорма лучше выбрать детское питание промышленного выпуска

Первый прикорм детям с пищевой аллергией вводится чуть позже, чем здоровым малышам: в интервале 5-7 месяцев. Конечно, для прикорма выбирают только гипоаллергенные продукты. Нередко педиатры советуют сделать выбор в пользу продуктов прикорма промышленного, а не домашнего производства. Это связано с тем, что в детском питание промышленного производства гарантированно отсутствуют тяжелые металлы, гербициды, грибки и другие вредные контаминанты, которые могут быть в продукте, приготовленном дома.

Кроме того, для прикорма малышей с пищевой аллергией необходимо выбирать пюре с минимальным количеством ингредиентов. В идеале состав пюре для начала прикорма должен ограничиваться двумя составляющими: продукт и вода.

Среди овощных продуктов для начала прикорма (с 4 мес.) наиболее оптимальны низкоаллергенные пюре из брокколи и цветной капусты. К слову, именно цветную капусту и брокколи часто называют «капустой с высшим образованием», так как они богаты витаминами и минералами.

В целях профилактики пищевой аллергии у малыша из первых мясных пюре (с 6 мес.) лучше всего выбрать продукт из диетического мяса индейки. Помимо того, что этот продукт очень питателен, богат железом, селеном, магнием, фтором, калием и опережает другие виды мяса по содержанию витаминов группы В и С, А, Е, индейка является также и гипоаллергенным продуктом.

Говоря о зерновом прикорме, детям с пищевой аллергией рекомендуют безмолочные кашки, без добавления сахара, из круп, не содержащих глютен. Низкоаллергенную гречневую кашу можно давать уже с 4 месяцев, низкоаллергенную кукурузную — с 5 месяцев. Зачастую кашки для прикорма, приготовленные промышленным способом, дополнительно обогащены полезными веществами, которые способствуют росту полезной микрофлоры, созреванию слизистой стенки кишечника, улучшают моторику желудочно-кишечного тракта и обеспечивают комфортное пищеварение малышей, что очень важно для детей с пищевой аллергией.

Аллергия — симптомы у взрослых и детей. Пищевая аллергия. Бронхиальная астма

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Симптомы аллергии у взрослых

Аллергия характеризуется широким спектром разнообразных симптомов.
В первую очередь симптомы аллергии затрагивают кожные покровы и слизистые оболочки организма. Далее иммунный процесс, лежащий в основе аллергии, поражает внутренние органы. Необходимо отметить, что симптомы аллергии также зависят от вида аллергической реакции. Если речь идет о первом виде аллергической реакции, которая протекает по типу анафилактического шока, то признаки этой аллергии также затрагивают дыхательную и сердечно-сосудистую систему.

Признаками аллергии являются:

  • высыпания на коже и отек;
  • кашель;
  • насморк;
  • поражение кожных покровов;
  • поражение конъюнктивы глаз.

Аллергия на коже

Признаки аллергии на коже являются самими ранними и самими очевидными. Даже незначительная аллергическая реакция приводит к покраснению кожных покровов. Как правило, аллергическая реакция на коже проявляется в виде различных высыпаний. Чаще всего встречается крапивница, но также может присутствовать и полиморфная (разнообразная) сыпь. Место высыпаний зависит от вида раздражителя и от пути попадания аллергенов в организм. Если это бытовой аллерген и путь передачи контактный, то высыпания часто локализуются на руках, то есть в месте контакта. Например, если это аллергия на порошок или моющее средство, то высыпания будут покрывать запястья рук. У маленьких детей высыпания чаще всего локализуются на щеках.

Аллергическая сыпь сопровождается зудом и жжением, и поэтому пациент постоянно расчесывает пораженные места. Вследствие этого могут возникать эрозии в местах поражения. Постепенно появляется полиморфная сыпь, представленная неоднородными морфологическими элементами.

Проявления аллергии на глазах

Насморк при аллергии

Зуд и покраснение при аллергии

Кашель при аллергии

Кашель также является одним из проявлений аллергической реакции. При этом дыхательные признаки при аллергии затрагивают как верхние, так и нижние дыхательные пути. Поэтому кашель может быть следствием бронхита, трахеита или трахеобронхита. Кашель при аллергии всегда сухой и не изменяет своего характера на всем протяжении заболевания.

Причиной кашля является спазм (сужение) гладкой мускулатуры, входящей в состав бронхов. В результате этого бронхи сокращаются, что клинически выражается в кашле. Часто кашель сопровождается ощущением удушья, чувством нехватки воздуха, что напоминает картину бронхиальной астмы. При этом кашлевой синдром при аллергии не отличается от такого при бронхиальной астме.

Аллергия у детей

У детей очень часто обнаруживаются различные виды аллергий. Это связано с чрезмерной активностью их иммунной системы. Под воздействием различных веществ эндогенного (из организма) и экзогенного (из внешней среды) происхождения запускаются иммунные реакции, которые помогают организму нейтрализовать эти вещества. При повторном их попадании иммунная система ребенка реагирует более активно, обуславливая возникновение аллергии.

К основным видам аллергии у детей относятся:

  • пищевая аллергия;
  • медикаментозная аллергия;
  • респираторная аллергия;
  • кожная аллергия.

В отдельную группу можно отнести аллергию у грудничков (детей первого года жизни).

Пищевая аллергия у детей

В более, чем 20 процентах случаев у детей обнаруживается пищевая аллергия. Она представляет собой повышенную чувствительность детского организма к различным продуктам питания. Степень выраженности аллергической реакции зависит от множества факторов.

К факторам, которые влияют на степень выраженности пищевой аллергии, относятся:

  • наследственная предрасположенность к аллергиям;
  • длительность грудного вскармливания;
  • раннее введение искусственного питания;
  • пищевой продукт;
  • особенности желудочно-кишечного тракта.

Пищевая аллергия зачастую обнаруживается у детей, чьи родители также страдают этой патологией. Во многих случаях у таких детей симптомы аллергии проявляются особенно выражено. Другим предрасполагающим фактором развития пищевой аллергии является ранний отказ от грудного вскармливания и введение искусственного питания. Чем раньше в рацион ребенка вводят новые продукты, тем больше шанс развития аллергических реакций на эти продукты. Степень выраженности аллергии будет зависеть от количества и частоты потребления определенного продукта.

Развитию пищевой аллергии также способствуют особенности желудочно-кишечного тракта детского организма. Слизистая желудка и кишечника ребенка характеризуется повышенной проницаемостью, по сравнению с взрослым. Ее местный иммунитет снижен. Пищевые аллергены легче проходят желудочно-кишечный барьер и попадают в кровь в большом количестве. В дополнение к этому у детей часто нарушается нормальная микрофлора кишечника, что также стимулирует развитие различных пищевых аллергий.
Пищевую аллергию могут вызвать практически любые продукты питания. Однако некоторые из них становятся причиной аллергии чаще, чем другие, так как обладают более высокой степенью аллергизирующей активности.

Продукты питания, которые вызывают пищевую аллергию у детей, в зависимости от степени их аллергизирующей активности

Степень аллергизирующей активности

  • коровье молоко;
  • яйца;
  • мясо рыбы и икра;
  • морепродукты – креветки, мидии, кальмары, раки;
  • цитрусовые – апельсины, мандарины, лимоны;
  • грибы;
  • курятина;
  • ягоды малины, клубники и земляники;
  • дыня;
  • черная смородина;
  • мед;
  • орехи – грецкий орех, арахис;
  • ананас;
  • гранат;
  • кофе;
  • шоколад;
  • помидоры;
  • свекла;
  • виноград;
  • злаки – пшеница и рожь.
  • персик;
  • абрикос;
  • клюква;
  • красная смородина;
  • злаки – рис, кукуруза, гречка;
  • горох;
  • картошка;
  • зеленый перец;
  • мясо кролика, индейки и свиньи.
  • кабачок;
  • патиссон;
  • банан;
  • яблоко;
  • белая смородина;
  • крыжовник;
  • сливы;
  • арбуз;
  • листья салата;
  • мясо барана и лошади;
  • кисломолочные продукты – кефир, сметана, ряженка.

Наиболее агрессивным аллергеном для детей становится коровье молоко. В более, чем 90 процентах случаев пищевых аллергий молоко является главной их причиной. На втором месте по частоте появления пищевой аллергии располагается мясо рыбы. А у примерно 87 процентов детей обнаруживается аллергия на яйца.
Сейчас все чаще причиной аллергических реакций у детей становится не сама пища, а ее добавки – ароматизаторы, красители и консервирующие вещества.
Симптомы пищевой аллергии могут быть различными.

Основными проявлениями пищевой аллергии у детей являются:

  • кожные изменения;
  • желудочно-кишечные симптомы;
  • отечные губы;
  • отек языка;
  • общее недомогание;
  • сонливость;
  • одышка.

Первые признаки пищевой аллергии у детей – это отек губ и языка с их покраснением. Но иногда этот симптом может отсутствовать или быть слабовыраженным. Достаточно легко выявляются кожные изменения в виде покраснения кожных покровов лица и груди. Появляются различные высыпания, сопровождающиеся зудом. К этому присоединяются нарушения желудочно-кишечного тракта – запоры и диареи, метеоризм, рвота. Иногда появляются абдоминальные боли. У некоторых детей пищевые аллергические реакции могут быть настолько выраженными, что развивается анафилаксия. Анафилаксия сопровождается нарушением дыхания из-за выраженного отека языка и горла. Ребенок начинает задыхаться и теряет сознание. Его артериальное давление падает, бледнеет кожа. При таких симптомах необходимо обратится за срочной медицинской помощью.

Медикаментозная аллергия у детей

У детей часто диагностируется медикаментозная аллергия, вызванная применением различных лекарственных препаратов. При первичном попадании лекарственного препарата в организм ребенка происходит сенсибилизация к этому препарату. Медикаментозная аллергия может развиться через 7 – 10 дней, при повторном употреблении данного лекарства.
Существует ряд лекарственных средств, которые чаще всего становятся причиной медикаментозной аллергии у детей.

Лекарственные препараты, которые вызывают медикаментозную аллергию у детей

Группа лекарственных препаратов

Нестероидные противовоспалительные препараты

Вакцины и сыворотки

  • пенициллин;
  • стрептомицин;
  • тетрациклин;
  • цефазолин;
  • цефуроксим;
  • цефтриаксон.
  • ко-тримоксазол;
  • сульфадиазин;
  • сульфатиазол;
  • сульфаниламид.
  • амидопирин;
  • ацетилсалициловая кислота (аспирин).
  • спиртовой раствор йода;
  • иодид калия;
  • иодид натрия;
  • раствор Люголя;
  • повидон-йод;
  • йодомарин;
  • L-тироксин.
  • аскорбиновая кислота (витамин C);
  • кальциферол (витамин Д);
  • токоферол (витамин E);
  • витамины группы B.
  • противодифтерийная сыворотка;
  • противостолбнячная сыворотка;
  • вакцина против полиомиелита;
  • вакцина против коклюша.

Некоторые медикаменты содержат примеси белка в различной дозировке, поэтому для организма они выступают в качестве антигенов. К таким препаратам относятся вакцины, сыворотки и некоторые антибиотики. Лекарственные средства, не содержащие белковых молекул, также способны превратиться в антигены. Это может произойти во время метаболизма (трансформации) лекарства в организме с образованием новых веществ, которые способны соединятся с белками крови и тканей. Чаще всего это происходит у детей с различными ферментными патологиями печени. В ответ на проникновение или образование в детском организме антигена развивается иммунная реакция с формированием антител и сенсибилизированных клеток крови.

Медикаментозная аллергия не обладает специфическими клиническими признаками для какого-либо лекарственного препарата. Она может проявляться в виде различных симптомов, указывающих на поражение отдельных органов или систем организма.

Основными проявлениями медикаментозной аллергии являются:

  • поражение слизистых оболочек ротовой полости и губ;
  • кожные поражения;
  • нарушения желудочно-кишечного тракта;
  • нарушения нервной системы.

Поражение слизистых оболочек ротовой полости и губ
Одним из признаков медикаментозной аллергии у детей является поражение слизистой ротовой полости и губ. Особенно часто это наблюдается при применении пероральных (употребляющихся через рот) препаратов – таблеток, сиропов и микстур. Слизистые оболочки краснеют и становятся отечными. Иногда на их поверхности появляются небольшие изъязвления. Клиническая картина схожа со стоматитом (воспалением ротовой полости), гингивитом (воспалением десен), глосситом (воспалением языка).

Кожные поражения
Чаще всего медикаментозная аллергия у детей проявляется в виде различных кожных поражений. Форма и характер кожных высыпаний не являются специфичными.

К основным характеристикам кожных поражений при медикаментозной аллергии у детей относятся:

  • сыпь;
  • покраснение кожи;
  • отечность;
  • жжение;
  • зуд;
  • ощущение напряжения;
  • легкое покалывание;
  • иногда болезненность.

Иногда эти симптомы настолько выражены, что беспокоят ребенка и лишают его сна.

Нарушения желудочно-кишечного тракта
Медикаментозная аллергия у детей часто сопровождается различными нарушениями пищеварительной системы. Причиной этого становится развитие воспалительного процесса в слизистых оболочках желудка и кишечника. У ребенка определяются признаки гастрита (воспаления слизистой желудка) и энтерита (воспаления слизистой кишечника).

К симптомам медикаментозной аллергии, указывающим на поражение желудочно-кишечного тракта, относятся:

  • тошнота;
  • рвота;
  • болевые ощущения в животе;
  • диарея;
  • вздутие живота;
  • реже запоры.

Нарушения нервной системы
Из-за постоянного дискомфорта и кожного зуда, а также пищевых расстройств при медикаментозной аллергии у ребенка появляются нарушения центральной нервной системы.

Основными симптомами нарушения нервной системы при медикаментозной аллергии у детей являются:

  • нарушение сна;
  • раздражительность;
  • пассивность;
  • постоянная смена настроения;
  • депрессия.

Также при медикаментозной аллергии у детей могут наблюдаться симптомы поражения печени, почек, дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Однако они бывают достаточно редко.

Респираторная (дыхательная) аллергия у детей

В настоящее время у детей очень часто встречается респираторная аллергия. В качестве аллергенов выступают мелкие частицы различной природы, находящиеся во вдыхаемом воздухе.

К основным аллергенам, которые обуславливают возникновение респираторной аллергии, относятся:

  • пыльца цветов;
  • шерсть и перхоть животных;
  • частички перьев птиц;
  • частицы птичьего помета;
  • библиотечная пыль;
  • клещ-дерматофагоидес (пылевой клещ);
  • корм для аквариумных рыбок, содержащий мелких рачков;
  • споры грибков;
  • дым;
  • пары различных химических веществ;
  • отшелушенные клетки кожи человека и волосы.

При респираторной аллергии поражается слизистая оболочка дыхательных путей (носовой полости, глотки, бронхов и альвеол). Аллергическая реакция проявляется в виде отека и воспаления стенок дыхательных путей с секрецией (выделением) слизи. При обильном выделении густой и вязкой слизи затрудняется дыхание. Существует несколько форм респираторной аллергии в зависимости от пораженного участка дыхательной системы.

Формами респираторной аллергии у детей являются:

  • аллергический ринит;
  • аллергический ларингит;
  • астматический бронхит;
  • аллергический альвеолит.

Аллергический ринит
Аллергический ринит у детей встречается примерно в 5 – 10 процентах случаев и представлен двумя формами заболеваний – поллинозом и сенной лихорадкой. Поллиноз – это аллергический ринит, который имеет сезонный характер. Его также называют сенной лихорадкой. Его симптомы появляются в период цветения деревьев и различных растений. Наибольшей аллергизирующей активностью обладает пыльца злаковых трав и деревьев. Другим видом аллергического ринита является идиопатический аллергический ринит. В отличие от поллиноза он не имеет четкого сезонного характера и чаще всего аллергеном выступает бытовая пыль. Его симптоматика менее выражена, но может сохраняться очень долгое время – от нескольких месяцев до нескольких лет.

Симптомами аллергического ринита у детей являются:

  • заложенность носа;
  • слизистые выделения из носа, обычно прозрачные;
  • покраснение крыльев носа и кожи носогубного треугольника;
  • постоянный зуд в носу;
  • чихание;
  • покраснение глаз;
  • слезотечение;
  • отечность век;
  • дыхание через рот;
  • иногда повышение температуры.

Аллергический ларингит
Респираторная аллергия у детей может проявляться в виде аллергического ларингита. Наиболее частой причиной этого типа аллергии являются промышленные выбросы и пары химических веществ. У детей отекает слизистая оболочка гортани, что приводит к суживанию ее просвета. Первым симптомом аллергического ларингита является тихий, сиплый голос, который может постепенно пропасть. У ребенка появляется кашель и затрудняется дыхание. Вздох становится шумным. При дыхании можно заметить выраженное втяжение межреберных промежутков и яремной ямки (углубления под грудиной). У маленьких детей слизистая оболочка гортани достаточно рыхлая и ее просвет невелик. В связи с этим отек гортани становится настолько выраженным, что может привести к дыхательной недостаточности и удушью.

Астматический бронхит
Сенсибилизация детского организма к респираторным аллергенам часто проявляется в виде астматического бронхита. В 13 – 15 процентах случаев аллергический бронхит переходит в бронхиальную астму. В отличие от астмы при астматическом бронхите отсутствуют внезапные приступы удушья. Он развивается постепенно. Отек слизистой бронхов и сужение их просвета проявляется в виде свистящих хрипов, которые иногда слышны даже на расстоянии. Затрудненное дыхание может сопровождаться периодическим кашлем с выделением слизистой мокроты.

Аллергический альвеолит
Аллергический альвеолит является самой тяжелой формой респираторной аллергии у детей и встречается достаточно редко. Аллергическая реакция протекает на уровне альвеол легких, куда могут проникнуть только мельчайшие частицы аллергена.

Основными аллергенами, вызывающими аллергический альвеолит у детей, являются:

  • частицы птичьего помета, особенно попугаев и голубей;
  • споры грибков;
  • хлопковая пыль;
  • книжная пыль.

Аллергический альвеолит характеризуется уплотнением пораженных участков легких с резким ограничением дыхательной функции. Жизненный объем легких резко уменьшается. У ребенка может повыситься температура тела, появляется кашель и одышка. При кашле выделяется большое количество мокроты.

Проявление аллергии на коже у детей

Одной из самых часто встречаемых видов детской аллергии является кожная аллергия. Она развивается в результате непосредственного контакта кожи с аллергеном либо попадания аллергена в организм через носоглотку.

Основными аллергенами, которые вызывают кожную аллергию, являются:

  • частицы порошков и кондиционеров, которые остаются на постиранных вещах;
  • бытовые химические вещества (мыло, порошок, средства для мытья посуды и раковин);
  • крема и масла личной гигиены;
  • слюна и жало насекомых (комара, пчелы, осы, клеща);
  • шерсть животных;
  • растения;
  • металлы, входящие в контакт с кожей – кольца, браслеты, серьги, мебель;
  • пищевые продукты (цитрусовые, клубника, томаты, яйца);
  • лекарственные средства (антибиотики, местные анестетики).

Аллергия у ребенка, которая появляется после прямого контакта кожи с раздражающим агентом, называется контактной аллергией или контактным дерматитом. Изменения кожных покровов являются локализованными и затрагивают только само место контакта. Они появляются спустя 12 – 24 часа после воздействия аллергена. Кожная аллергия, которая развивается после попадания раздражающего вещества с пищей, называется токсидермией. Кожные изменения при этом появляются постепенно на различных участках тела в течение 3 – 4 дней. Характер кожных поражений в обоих случаях имеет ряд схожих симптомов.

Симптомами кожной аллергии у детей являются:

  • покраснение кожи;
  • зуд и жжение;
  • кожная сыпь;
  • отек;
  • припухлость;
  • возможны волдыри и язвы.

Первыми из симптомов кожной аллергии появляются покраснение кожи и зуд. Из-за сильного зуда и жжения ребенок постоянно расчесывает пораженные места. Постепенно появляется различного рода сыпь, представленная однородными или неоднородными морфологическими элементами.

К морфологическим элементам кожной сыпи при детских аллергиях относятся:

  • пятно;
  • папула (небольшой узелок, возвышающийся над кожей);
  • везикула (небольшой пузырек);
  • эрозия (небольшой дефект кожи в виде углубления);
  • корка;
  • чешуйка.

Все эти элементы могут присутствовать как самостоятельно, так и в комбинации. Кожная сыпь постепенно разрастается и часто морфологические элементы сливаются между собой. При тяжелых случаях развития болезни пузырьки и волдыри вскрываются, образуя мокнущие раны. Когда аллергическая реакция стихает, воспаленная кожа покрывается корочками и чешуйками, которые постепенно слущиваются.
Одной из наиболее часто встречаемых типов кожных аллергий у детей является крапивница. Она проявляется в виде красных пятен и волдырей, которые имеют тенденцию к слиянию. Кожная сыпь напоминает ожог от крапивы. Часто крапивница сопровождает пищевую и медикаментозную аллергию.

Аллергия у грудничка

У грудничков иммунная система является несовершенной, поэтому они особенно подвержены риску развития аллергических реакций на различные внешние аллергены. Примерно у 40 процентов младенцев и детей первого года жизни диагностируют пищевые аллергии с выраженными кожными реакциями. Кожные и респираторные аллергии также часто встречаются у грудничков.

Основными аллергенами, которые вызывают аллергию у детей грудного возраста, являются:

  • продукты питания;
  • домашняя пыль;
  • обычный стиральный порошок;
  • детская косметика;
  • постельное белье и одежда из ненатуральных тканей;
  • косметика матери.

Рано введенные в рацион грудничка продукты питания становятся потенциальными аллергенами. Аллергические реакции развиваются очень быстро – спустя несколько часов после приема пищи. Повышенная сенсибилизация детского организма на некоторые пищевые продукты зависит и от рациона кормящей мамы. Аллергены могут попасть в организм грудничка через молоко матери, когда она употребляет в пищу большое количество продуктов с высокой степенью аллергизирующей активности.
Особенно часто аллергия у грудничков встречается на искусственные смеси.

Аллергия у грудничка на искусственные смеси

Главной причиной появления аллергии у грудничка на большинство искусственных смесей является коровье молоко, которое входит в их состав. Даже небольшое количество белка из коровьего молока выступает в качестве мощного аллергена. В основном аллергия на искусственное питание проявляется нарушениями пищеварения и эмоциональной лабильностью.

К основным симптомам аллергии грудничка на искусственное питание относятся:

  • срыгивание;
  • рвота;
  • понос или запор;
  • вздутие живота;
  • постоянный плач;
  • беспокойство ребенка;
  • возбуждение.

Помимо нарушений работы пищеварительной системы аллергия у грудничков сопровождается кожными высыпаниями. На туловище появляются папулы и везикулы ярко-красного цвета. Часто большая часть кожных покровов покрыта крапивницей. На бровях и голове образуются множество чешуек, и кожа сильно шелушится. На щеках и в зоне носогубного треугольника отмечается диатез – выраженное шелушение кожи с сильным зудом. Ребенок постоянно потеет, даже при невыраженном перегревании. На поверхности ягодиц и в складках формируются опрелости, которые тяжело проходят без специальных гигиенических процедур. В тяжелых случаях присоединяется аллергический ринит и ларингит, по причине которых затрудняется дыхание.

Пищевая аллергия

Пищевая аллергия в практике врача-аллерголога встречается довольно часто. Однако необходимо знать, что чаще всего врач имеет дело не с истинной аллергией, а с псевдоаллергией. Псевдоаллергическая реакция обусловлена способностью некоторых пищевых продуктов стимулировать высвобождение гистамина. Гистамин, в свою очередь, приводит к развитию симптомов аллергии без вовлечения иммунной системы. Также псевдоаллергия может развиваться вследствие недостаточности некоторых пищеварительных ферментов. Например, непереносимость молока часто связана с недостаточностью фермента лактазы.

Самыми частыми видами пищевой аллергии являются:

  • аллергия на коровье молоко;
  • аллергия на козье молоко;
  • аллергия на яйца;
  • аллергия на шоколад.

Аллергия на коровье молоко

Аллергия на молоко коров – это часто диагностируемый вид пищевой аллергии. Некоторые люди путают это заболевание с непереносимостью молока. На самом деле это два различных заболевания. Непереносимость провоцирует отсутствие специфического фермента (лактазы), который отвечает за переваривание лактозы (молочного сахара). Аллергия же развивается по причине повышенной восприимчивости организма к одному из протеинов, входящих в состав молока.

Причины
Молоко содержит более 20 белков, которые могут стать причиной неадекватной реакции организма. Самой высокой аллергенной активностью обладают 4 белка.

Наиболее сильными аллергенами коровьего молока являются:

  • Казеин. Является основным белком и составляет порядка 80 процентов всех протеинов, присутствующих в молоке. Казеин представлен в составе молока всех млекопитающих животных. Поэтому если у человека в качестве аллергена определен казеин, аллергические реакции будут развиваться не только при употреблении коровьего, но и козьего, овечьего, кобыльего молока. Также при повышенной чувствительности к казеину аллергические реакции провоцируют кисломолочные продукты. Этот белок стабилен к нагреванию, поэтому кипяченое молоко также инициирует аллергию.
  • Бета-лактоглобулин. Как и казеин, входит в состав молока не только коровы, но и остальных млекопитающих. Аллергенные свойства этого белка сохраняются при термической обработке, но значительно снижаются в составе кисломолочных продуктов. Поэтому пациенты, у которых определена чувствительность к бета-лактоглобулину, могут употреблять в пищу кефир, йогурт, творог.
  • Альфа-лактальбумин. Является специфичным белком и присутствует в составе только коровьего молока. Поэтому людям с чувствительностью к этому аллергену можно употреблять в пищу молоко других животных. После кипячения (не менее 20 минут) этот белок утрачивает свои аллергенные свойства и не провоцирует неадекватных реакций. В составе кисломолочных продуктов альфа-лактальбумин представлен незначительно. При восприимчивости к этому белку могут возникать перекрестные реакции на говяжье мясо и субпродукты.
  • Липопротеины. В сравнении с другими белками, липопротеины провоцируют аллергию достаточно редко. Вероятность аллергической реакции определяет жирность молочного или кисломолочного продукта – чем процент жирности больше, тем выше вероятность появления неадекватного ответа со стороны иммунной системы. Чаще всего у людей с повышенной чувствительностью к этому белку аллергическая реакция развивается при употреблении сливочного масла.

Как правило, человек обладает повышенной восприимчивостью не к одному, а к нескольким белкам.

Чаще всего повышенной восприимчивостью к молоку страдают маленькие дети в возрасте от года до 3 лет. У взрослых данное расстройство встречается гораздо реже. Среди факторов, которые способствуют формированию у ребенка чувствительности к молочным белкам, наиболее значимыми являются наследственная предрасположенность, раннее отлучение от груди, избыток молочных продуктов в рационе беременной женщины.

Симптомы
В большинстве случаев у пациентов с повышенной чувствительностью к молоку наблюдается немедленная реакция, которая развивается спустя несколько минут (максимум 1 – 2 часа) после употребления аллергена. Проявляется ответ иммунной системы чаще всего кожными поражениями (сыпь, зуд, покраснение) и расстройством пищеварительного тракта (диарея, рвота, повышенное газообразование).
Иногда у людей, страдающих аллергией на молоко, развивается замедленная реакция, которая проявляется спустя 2 – 3 дня после употребления аллергена. Такие случаи значительно затрудняют диагностику заболевания.

Аллергия на козье молоко

Аллергия на яйца

Аллергия на яйца является распространенной формой повышенной восприимчивости организма к продуктам питания. Дети сталкиваются с этой проблемой значительно чаще, чем взрослые. При этом если аллергия развивается в младенчестве, то к 5 годам она, как правило, самостоятельно проходит. Если же чувствительность к яйцам формируется в зрелом возрасте, то сохраняется на продолжительное время или на всю жизнь.

Причины
Неадекватную реакцию организма на употребление яиц провоцируют белки, которые входят в их состав.

Аллергенами в составе яиц являются:

  • Овальбумин. Является основным аллергеном в составе яйца, так как составляет порядка 50 процентов всех протеинов, присутствующих в белке. Аллергенность овальбумина значительно снижается при термической обработке. Овальбумин входит в состав вакцин против гриппа, краснухи, кори, желтой лихорадки. Поэтому при восприимчивости к этому белку необходимо применять альтернативные препараты для вакцинирования без овальбумина.
  • Овомукоид. Также относится к числу наиболее значимых аллергенов, несмотря на то, что его доля в общем протеиновом составе не превышает 11 процентов. Этот белок не утрачивает своих аллергенных свойств при термической обработке. Также овомукоид на протяжении длительного времени не выводится из кишечника, поэтому реакции на него отличаются своей продолжительностью.
  • Кональбумин. Аллергия на этот белок встречается значительно реже, чем на овальбумин и овомукоид. При чувствительности к кональбумину возможны перекрестные реакции на перья птиц.
  • Лизоцим. Крайне редко провоцирует аллергические реакции. Если это происходит, то проявления аллергии слабые и самостоятельно проходят в скором времени.
  • Вителлин. Единственный аллерген, который присутствует в составе куриного желтка. При высоких температурах утрачивает свои аллергенные свойства.

Все аллергены, присутствующие в куриных яйцах представлены в гусиных и утиных яйцах. Поэтому если организм неадекватно реагирует на куриные яйца, в большинстве случаев аллергия развивается и на другие виды яиц. Это замечание в меньшей степени касается перепелиных яиц. Существует предположение о том, что овомукоид в перепелиных яйцах не обладает аллергенной способностью, а, наоборот, помогает бороться с аллергией. Научных доказательств этой версии нет, но аллергические реакции при употреблении перепелиных яиц развиваются значительно реже.
При чувствительности к белкам (кроме вителлина) могут развиваться перекрестные реакции на мясо и субпродукты птиц.

Симптомы
Симптомы повышенной чувствительности к яйцам в большинстве случаев появляются сразу после их употребления. Интенсивность симптоматики зависит от того, какой именно белок вызывает сенсибилизацию организма. Наиболее интенсивные и продолжительные реакции развиваются при аллергии на овальбумин и овомукоид. Как правило, аллергия на этот пищевой продукт проявляется сыпью на коже, расположенной в хаотичном порядке, отеками слизистой рта, расстройством желудка.

Аллергия на шоколад

Аллергия на шоколад – распространенная форма повышенной чувствительности организма на продукты питания. Встречается этот вид расстройства как среди детей, так и среди взрослых.

Причины аллергии на шоколадную продукцию
Шоколад представляет собой продукт с большим количеством компонентов, среди которых основным ингредиентом является какао. При этом какао редко выступает в качестве аллергена, а причиной неадекватной реакции чаще всего являются различные дополнительные компоненты.

Аллергенами в составе шоколада являются:

  • Сухое молоко. Восприимчивость к этому продукту может быть следствием гиперчувствительности к молочному белку, который является одним из самых сильных провокаторов аллергии. Также существует отдельный вид аллергии, который затрагивает конкретно сухое молоко. В таком случае фактором, который инициирует аллергические реакции, являются соединения, формирующиеся при взаимодействии видоизмененных белков и жиров смеси с воздухом. Чаще всего аллергия именно на сухое молоко встречается у маленьких детей.
  • Соевый лецитин (Е322). Лецитин – это соевый белок, и аллергия на этот элемент встречается достаточно часто. Чаще всего негативные реакции от употребления соевого белка наблюдаются у детей в возрасте от 2 до 3. Впоследствии этот тип аллергии проходит. Определить, что причиной аллергической реакции является именно этот аллерген можно, если аналогичные последствия развиваются после употребления вареной колбасы, сосисок, замороженных мясных полуфабрикатов, так как Е322 часто используется в производстве этих продуктов.
  • Никель. Шоколад является одним из основных пищевых источников этого элемента. Аллергией на никель редко страдают дети, которым меньше 6 лет. После 12 лет дети сталкиваются с этим видом расстройства так же часто, как и взрослые. В достаточных количествах никель присутствует в бобах и сое, что нужно учитывать тем, чей организм отличается повышенной чувствительностью к никелю.
  • Хитин. Это вещество входит в состав панцирей многих насекомых и является распространенным и сильным аллергеном. Какао-бобы очень любят тараканы и часто насекомых при производстве перемалывают вместе с зернами. Таким образом, хитин попадает в готовый шоколад. Тем, у кого в анамнезе присутствуют аллергические реакции на хитин, необходимо учитывать, что это вещество входит в состав многих фармакологических препаратов (аспирина, индометацина, папаверина).
  • Орехи. Среди всех орехов наиболее часто негативную реакцию вызывает арахис, который является одной из самых популярных начинок для шоколада. Также в роли аллергена могут выступать грецкие орехи, кешью, фундук. Чаще всего повышенной чувствительностью к орехам страдают дети. Среди всего детского населения этим расстройством страдает порядка 22 процентов, в то время как среди взрослых аллергия на орехи диагностируется только в 5 процентах случаев.
  • Пищевые добавки. В эту группу входят различные красители, консерванты, загустители, усилители вкуса как органического, так и неорганического происхождения. К числу наиболее сильных аллергенов такого типа, которые находятся в шоколаде, можно отнести бензойную кислоту (Е210, используется в качестве консерванта в шоколаде с начинкой), сульфат натрия (Е 221, продлевает срок годности продукта), октилгаллат (Е311, применяется для предотвращения окисления жиров).

Симптомы
Симптоматика аллергии на шоколад может быть различной. У маленьких детей аллергию может спровоцировать даже маленький кусочек шоколадной плитки, особенно если продукт содержит орехи. У взрослых, как правило, негативные реакции развиваются после употребления большего количества шоколада.
Если аллергию спровоцировал соевый или молочный белок, то основные симптомы аллергии проявляются со стороны органов пищеварительной системы (понос, колики, вздутие живота). Если провокатором выступают другие элементы, то чаще всего развиваются отеки (на лице, губах, языке), поражения кожи (крапивница, сыпь). Когда аллергию провоцируют орехи, к этим симптомам добавляется выраженное покраснение отдельных участков кожных покровов.

Аллергия на красное

Особенности симптомов данной аллергии

Аллергия на красные фрукты и овощи является разновидностью пищевой аллергии. Симптоматика при этом обладает рядом особенностей. Так, отмечено что у людей, болеющих поллинозом (аллергией на пыльцу), аномальная чувствительность к растительным продуктам появляется значительно чаще, а ее проявления являются более выраженными. В отличие от пищевой аллергии на продукты животного происхождения при употреблении овощей или фруктов у пациентов редко развиваются реакции в виде проблем с желудочно-кишечным трактом (рвоты, диареи, кишечных колик).

К признакам аллергии на красное относятся:

  • покалывание и отечность языка;
  • жжение, зуд, онемение десен, неба и губ;
  • покраснение кожи в области рта, на шее;
  • заложенность носа, чихание;
  • конъюнктивит.

Чаще всего симптомы не являются продолжительными и самостоятельно проходят. Иногда к основным признакам может присоединяться бронхообструктивный синдром, который проявляется проблемами с дыханием, одышкой, кашлем.

Общие причины проявления аллергии на красное

Главными триггерами (пусковыми механизмами) аллергии на красные продукты являются красящие пигменты и белки, которые входят в их состав. Иногда аллергия на растительные продукты красного цвета не имеет какого-либо отношения к пигментам или белкам. Причиной могут быть химикаты, которые используются при выращивании, хранении и транспортировке овощей и фруктов. Также спровоцировать ответ иммунной системы могут другие вещества (пыльца, пыль), нечаянно попавшие на поверхность или мякоть продуктов.

Самыми распространенными продуктами-аллергенами красного цвета являются:

  • помидоры;
  • клубника;
  • яблоки.

Аллергия на помидоры

Аллергия на клубнику

Аллергия на яблоки

Аллергия на яблоки диагностируется достаточно редко. Причиной неадекватной реакции могут быть белки, которые входят в состав фруктов. Наиболее аллергенным является белок mal d1. Также спровоцировать аллергию могут пигменты, входящие в состав яблочной кожуры (ликопин, бета-каротин). Содержание того или иного аллергена во многом зависит от сорта яблок. Поэтому нередко встречается повышенная чувствительность не ко всем яблокам, а к конкретному сорту.
Максимальной аллергизирующей способностью обладают зрелые фрукты, а наименее опасны для аллергиков яблоки в запеченном виде, потому что подавляющее количество аллергенов разрушается при воздействии высоких температур. При аллергии на яблоки могут развиваться перекрестные реакции на другие виды фруктов, пыльцы, овощей.

Продуктами, на которые может реагировать организм при аллергии на яблоки, являются:

  • груша;
  • персик;
  • абрикос;
  • айва;
  • слива;
  • морковь;
  • сельдерей;
  • пыльца (березы, ольхи, яблони).

Астма и аллергия

Аллергия на аспирин

Аспирин или ацетилсалициловая кислота относится к группе нестероидных противовоспалительных средств, которые широко используются в медицине. Согласно последним статистическим данным аспирин является причиной бронхиальной астмы более чем в 10 процентах случаев. Аллергические реакции в виде крапивницы или отека Квинке встречаются в 1 – 2 процентах случаев. Причем эти данные касаются здоровых людей, то есть без факторов риска. Если генетически человек подвержен аллергической реакции, то эти цифры возрастают в 2 – 3 раза.

Причиной развития бронхиальной астмы при систематическом употреблении аспирина является сложный механизм медикамента. Так, ацетилсалициловая кислота блокирует циклооксигеназный путь метаболизма арахидоновой кислоты. Арахидоновая кислота – это полиненасыщенная жирная кислота, которая входит в состав клеток. Она может метаболизироваться (распадаться) до простагландинов или лейкотриенов. Аспирин блокирует циклооксигеназный путь метаболизма, который приводит к образованию простагландинов. В результате этого метаболизм арахидоновой кислоты идет только по липоксигеназному пути с избыточным формированием лейкотриенов. Лейкотриены являются медиаторами аллергической реакции, а основным их эффектом является бронхоспазм. Бронхоспазм – это главный механизм, лежащий в основе развития бронхиальной астмы.

Антигистаминные препараты 1, 2 и 3 поколения

Антигистаминные препараты – это вещества, подавляющие действие свободного гистамина. При попадании в организм аллергена, гистамин высвобождается из тучных клеток соединительной ткани, входящих в иммунную систему организма. Он начинает взаимодействовать со специфическими рецепторами и вызывать зуд, отек, сыпь и иные аллергические проявления. За блокирование этих рецепторов отвечают антигистаминные препараты. Имеется три поколения этих лекарств.

Антигистаминные препараты 1 поколения

Они появились в 1936 году и продолжают использоваться. Эти лекарственные средства вступают в обратимую связь с Н1-рецепторами, что объясняет необходимость большой дозировки и высокой частоты приемов.

Антигистаминные препараты 1 поколения характеризуются следующими фармакологическими свойствами:

снижают мышечный тонус;

оказывают седативное, снотворное и холинолитическое действие;

потенцируют воздействие алкоголя;

оказывают местноанестезирующее действие;

дают быстрый и сильный, но кратковременный (4-8 часов) лечебный эффект;

долгий приём снижает антигистаминную активность, поэтому каждые 2-3 недели средства меняют.

Основная масса антигистаминных препаратов 1 поколения жирорастворимые, могут преодолевать гематоэнцефалический барьер и связываться с Н1-рецепторами мозга, чем объясняется седативное воздействие данных лекарств, которое усиливается после принятия алкоголя или психотропных средств. При приеме среднетерапевтических доз детьми и высоких токсических взрослыми может наблюдаться психомоторное возбуждение. По причине наличия седативного эффекта, антигистаминные препараты 1 поколения не назначаются лицам, чья деятельность требует повышенного внимания.

Антихолинергические свойства этих лекарственных средств вызывают атропиноподобные реакции, такие как тахикардия, сухость носоглотки и полости рта, задержка мочи, запоры, нарушение зрения. Эти особенности могут принести пользу при рините, но способны усиливать обструкцию дыхательных путей, вызванную бронхиальной астмой (увеличивается вязкость мокроты), способствовать обострению аденомы предстательной железы, глаукомы и других заболеваний. Одновременно эти препараты оказывают противорвотный и противоукачивающий эффект, уменьшают проявление паркинсонизма.

Ряд этих антигистаминных препаратов включены в состав комбинированных средств, которые применяются при мигрени, простуде, укачивании или оказывающих успокаивающее либо снотворное действие.

Обширный список побочных эффектов от приема данных антигистаминных веществ вынуждает реже использовать их при лечении аллергических заболеваний. Многие развитые страны запретили их реализацию.

Димедрол

Димедрол назначают при сенной лихорадке, крапивнице, морской, воздушной болезни, вазомоторном насморке, бронхиальной астме, при аллергических реакциях, вызванных введением лекарственных веществ (например, антибиотиков), при лечении язвенной болезни, дерматозах и др.

Преимущества: высокая антигистаминная активность, снижение выраженности аллергических, псевдоаллергических реакций. Димедрол оказывает противорвотное и противокашлевое воздействие, обладает местноанестезирующим эффектом, благодаря чему является альтернативой Новокаину и Лидокаину при их непереносимости.

Минусы: непредсказуемость последствий приема препарата, его воздействия на ЦНС. Он может вызывать задержку мочеиспускания и сухость слизистых. К побочным эффектам относят седативное и снотворное воздействие.

Диазолин

Диазолин имеет те же показания к применению, что и другие антигистаминные препараты, но отличается от них особенностями воздействия.

Преимущества: слабо выраженный седативный эффект позволяет применять его там, где нежелательно оказывать на ЦНС угнетающее воздействие.

Минусы: раздражает слизистые ЖКТ, вызывает головокружение, нарушение мочеиспускания, сонливость, замедляет психические и двигательные реакции. Есть сведения о токсическом воздействии препарата на нервные клетки.

Супрастин

Супрастин назначают для лечения сезонного и хронического аллергического конъюнктивита, крапивницы, атопического дерматита, отека Квинке, зуда разной этиологии, экземы. Его используют в парентеральной форме при требующих неотложной помощи острых аллергических состояниях.

Преимущества: в сыворотке крови не накапливается, следовательно, даже при длительном применении не вызывает передозировки. Благодаря высокой антигистаминной активности, наблюдается быстрый лечебный эффект.

Минусы: побочные эффекты – сонливость, головокружение, заторможенность реакций и др. – присутствуют, хотя и выражены слабее. Лечебный эффект кратковременный, чтобы его продлить, Супрастин комбинируют с Н1-блокаторами, не обладающими седативными свойствами.

Тавегил

Тавегил в форме инъекций применяют при ангионевротическом отеке, а также анафилактическом шоке, в качестве профилактического и лечебного средства от аллергических и псевдоаллергических реакций.

Преимущества: оказывает более продолжительное и сильное антигистаминное действие, чем Димедрол, и имеет более умеренное седативное воздействие.

Минусы: может сам вызывать аллергическую реакцию, оказывает некоторое затормаживающее воздействие.

Фенкарол

Фенкарол назначают при появлении привыкания к иным антигистаминным препаратам.

Преимущества: имеет слабую выраженность седативных свойств, не оказывает на ЦНС выраженного угнетающего действия, малотоксичен, блокирует Н1-рецепторы, способен снижать содержание в тканях гистамина.

Минусы: меньшая антигистаминная активность в сравнении с Димедролом. Фенкарол с осторожностью применяется при наличии заболеваний ЖКТ, сердечно-сосудистой системы и печени.

Антигистаминные препараты 2 поколения

Они имеют преимущества по сравнению с лекарствами первого поколения:

отсутствует седативный и холинолитический эффект, поскольку эти лекарственные средства не преодолевают гематоэнцефалический барьер, только некоторые лица испытывают умеренную сонливость;

умственная деятельность, физическая активность не страдают;

действие препаратов достигает 24 часов, поэтому их принимают раз в сутки;

они не вызывают привыкания, что позволяет назначать их длительное время (3-12 месяцев);

при прекращении приема препаратов, терапевтический эффект длится около недели;

лекарственные средства не адсорбируются с продуктами питания в ЖКТ.

Но антигистаминные препараты 2 поколения оказывают кардиотоксический эффект различной степени, поэтому при их приеме ведется контроль сердечной деятельности. Они противопоказаны пожилым больным и пациентам, страдающим от нарушений работы сердечно-сосудистой системы.

Возникновение кардиотоксического действия объясняется способностью антигистаминных препаратов 2 поколения блокировать калиевые каналы сердца. Риск усиливается, когда эти средства сочетают с противогрибковыми лекарствами, макролидами, антидепрессантами, от употребления грейпфрутового сока, и при наличии у больного выраженных нарушений функций печени.

Кларидол и кларисенс

Кларидол используют для лечения сезонного, а также циклического аллергического ринита, крапивницы, аллергического конъюнктивита, отека Квинке и ряда других заболеваний, имеющих аллергическое происхождение. Он справляется с псевдоаллергическими синдромами и аллергией на укусы насекомых. Входит в комплексные меры по лечению зудящих дерматозов.

Преимущества: Кларидол оказывает противозудное, противоаллергическое, противоэкссудативное действие. Препарат снижает капиллярную проницаемость, предупреждает развитие отеков, снимает спазм гладких мышц. Он не оказывает влияния на ЦНС, не имеет холиноблокирующего и седативного эффекта.

Минусы: изредка после приема Кларидола пациенты жалуются на сухость во рту, тошноту и рвоту.

Кларотадин

Кларотадин содержит активное вещество лоратадин, являющееся селективным блокатором Н1-гистаминовых рецепторов, на которые оно оказывает непосредственное влияние, позволяя избегать нежелательных эффектов, присущих другим антигистаминным средствам. Показаниями к применению служат аллергические конъюнктивиты, острая хроническая и идиопатическая крапивница, ринит, псевдоаллергические реакции, связанные с высвобождением гистамина, аллергические укусы насекомых, зудящие дерматозы.

Преимущества: препарат не оказывает седативного воздействия, не вызывает привыкания, действует быстро и длительно.

Минусы: к нежелательным последствиям приема Клародина относят расстройства нервной системы: астению, тревожность, сонливость, депрессию, амнезию, тремор, возбуждение у ребенка. На коже могут появляться дерматиты. Частое и болезненное мочеиспускание, запоры и диарея. Увеличение веса из-за нарушений работы эндокринной системы. Поражение дыхательной системы может проявляться кашлем, бронхоспазмами, синуситом и подобными проявлениями.

Ломилан

Ломилан показан при аллергическом насморке (рините) сезонного и постоянного характера, кожных высыпаниях аллергического генеза, псевдоаллергиях, реакции на укусы насекомыми, аллергическом воспалении слизистой глазного яблока.

Преимущества: Ломилан способен снимать зуд, снижать тонус гладкой мускулатуры и выработку экссудата (особой жидкости, появляющейся при воспалительном процессе), предупреждать отек тканей уже спустя полчаса с момента принятия препарата. Наибольшая эффективность наступает через 8-12 часов, затем спадает. Ломилан не вызывает привыкания и не оказывает негативного воздействия на деятельность нервной системы.

Минусы: побочные реакции возникают редко, проявляются головной болью, чувством усталости и сонливости, воспалением слизистой желудка, тошнотой.

ЛораГексал

ЛораГексал рекомендуют при круглогодичных и сезонных аллергических ринитах, конъюнктивитах, зудящих дерматозах, крапивнице, отеке Квинке, аллергических укусах насекомых и различных псевдоаллергических реакциях.

Преимущества: препарат не обладает ни антихолинергическим, ни центральным действием, его приём не сказывается на внимании, психомоторных функциях, работоспособности и умственных качествах больного.

Минусы : ЛораГексал обычно хорошо переносится, но изредка он вызывает повышенную утомляемость, сухость во рту, головную боль, тахикардию, головокружение, аллергические реакции, кашель, рвоту, гастрит, нарушение работы печени.

Кларитин

Кларитин содержит действующий компонент – лоратадин, блокирующий Н1-гистаминовые рецепторы и предотвращающий выделение гистамина, брадикинина и серотонина. Антигистаминная эффективность длится сутки, а терапевтическая наступает спустя 8-12 часов. Кларитин назначают для лечения ринита аллергической этиологии, аллергических кожных реакций, пищевой аллергии и легкой степени бронхиальной астмы.

Преимущества: высокая эффективность при терапии аллергических заболеваний, препарат не вызывает привыкания, сонливости.

Минусы: случаи появления побочных эффектов редки, они проявляются тошнотой, головной болью, гастритом, возбуждением, аллергическими реакциями, сонливостью.

Рупафин

Рупафин обладает уникальным активным компонентом – рупатадином, отличающимся антигистаминной активностью и избирательным действием на Н1-гистаминовые периферические рецепторы. Его назначают при хронической идиопатической крапивнице и аллергическом рините.

Преимущества: Рупафин эффективно справляется с симптомами перечисленных выше аллергических заболеваний и не оказывает влияния на работу ЦНС.

Минусы: нежелательные последствия приема препарата – астения, головокружение, усталость, головная боль, сонливость, сухость во рту. Он может влиять на дыхательную, нервную, костно-мышечную и пищеварительную систему, а также на обмен веществ и кожные покровы.

Зиртек

Зиртек – конкурентный антагонист метаболита гидроксизина, гистамина. Препарат облегчает течение и иногда предупреждает развитие аллергических реакций. Зиртек ограничивает высвобождение медиаторов, уменьшает миграцию эозинофилов, базофилов, нейтрофилов. Лекарственное средство используется при аллергическом рините, бронхиальной астме, крапивнице, конъюнктивите, дерматите, лихорадке, кожном зуде, ангионевротическом отеке.

Преимущества: эффективно предупреждает возникновение отеков, уменьшает капиллярную проницаемость, купирует спазм гладкой мускулатуры. Зиртек не обладает антихолинергическим и антисеротониновым действием.

Минусы: неправильное применение препарата может привести к головокружению, мигрени, сонливости, аллергическим реакциям.

Кестин

Кестин блокирует гистаминовые рецепторы, повышающие проницаемость сосудов, вызывающие мышечные спазмы, приводящие к проявлению аллергической реакции. Применяется для лечения аллергического конъюнктивита, ринита и хронической идиопатической крапивницы.

Преимущества: препарат действует через час после применения, терапевтический эффект сохраняется 2 суток. Пятидневный приём Кестина позволяет сохранять антигистаминное действие около 6 суток. Седативное воздействие практически не встречается.

Минусы: применение Кестина может вызывать бессонницу, боль в животе, тошноту, сонливость, астению, головную боль, синусит, сухость во рту.

Антигистаминные препараты нового, 3 поколения

Эти вещества являются пролекарствами, это значит, что, попадая в организм, они из исходной формы преобразуются в фармакологически активные метаболиты.

Все антигистаминные препараты 3 поколения не имеют кардиотоксического и седативного эффекта, поэтому их могут применять лица, чья деятельность связана с высокой концентрацией внимания.

Эти лекарственные средства блокируют Н1-рецепторы, а также оказывают дополнительное влияние на аллергические проявления. Они обладают высокой селективностью, не преодолевают гематоэнцефалический барьер, поэтому им не свойственны негативные последствия со стороны ЦНС, отсутствует побочное влияние на сердце.

Наличие дополнительных эффектов способствует применению антигистаминных препаратов 3 поколения при длительном лечении большинства аллергических проявлений.

Гисманал

Гисманал назначается в качестве лечебного и профилактического средства при сенной лихорадке, аллергических кожных реакциях, в том числе крапивнице, аллергическом рините. Эффект от препарата развивается на протяжении 24 часов и достигает максимума спустя 9-12 суток. Его продолжительность зависит от предшествующей терапии.

Преимущества: препарат практически не имеет седативного действия, не усиливает эффект от принятия снотворных или алкоголя. Он также не оказывает воздействия на способность водить автомобиль или умственную активность.

Минусы: Гисманал может вызывать усиление аппетита, сухость слизистых, тахикардию, сонливость, аритмию, удлинение интервала QT, сердцебиение, коллапс.

Трексил

Трексил – это быстродействующий избирательно активный антагонист Н1-рецепторов, производный от бутирофенона, отличающегося химической структурой от аналогов. Используется при аллергическом рините для облегчения его симптомов, аллергических дерматологических проявлениях (дермографизм, контактный дерматит, крапивница, атоническая экзема,), астме, атонической и спровоцированной физической нагрузкой, а также в связи с острыми аллергическими реакциями на различные раздражители.

Преимущества : отсутствие седативного и антихолинэргического эффекта, влияния на психомоторную активность и самочувствие человека. Препарат безопасен в использовании пациентами с глаукомой и страдающими расстройствами предстательной железы.

Минусы : при превышении рекомендуемой дозировки наблюдалось слабое проявление седативного эффекта, а также реакции со стороны ЖКТ, кожных покровов и дыхательных путей.

Телфаст

Телфаст – высокоэффективный антигистаминный препарат, являющийся метаболитом терфенадина, поэтому обладает большим сходством с Н1-рецепторами гистамина. Телфаст связывается с ними и блокирует, предотвращая их биологические проявления в качестве аллергических симптомов. Стабилизируются мембраны тучных клеток и уменьшается высвобождение из них гистамина. Показаниями к применению служит отек Квинке, крапивница, сенная лихорадка.

Преимущества: не проявляет седативных свойств, не воздействует на скорость реакций и концентрацию внимания, работу сердца, не вызывает привыкание, высокоэффективен против симптомов и причин аллергических заболеваний.

Минусы: редкими последствиями приема препарата являются головная боль, тошнота, головокружение, крайне редко появляется одышка, анафилактическая реакция, гиперемия кожи.

Фексадин

Препарат применяют для лечения сезонного аллергического ринита со следующими проявлениями сенной лихорадки: кожный зуд, чихание, ринит, покраснение слизистой оболочки глаз, а также для лечения хронической идиопатической крапивницы и ее симптомов: кожного зуда, покраснения.

Преимущества – при приеме препарата не проявляются побочные эффекты, характерные для антигистаминных препаратов: нарушения зрения, запоры, сухость слизистой рта, прибавка в весе, негативное действие на работу сердечной мышцы. Препарат можно приобрести в аптеке без рецепта, не требуется коррекция его дозы для пожилых людей, пациентов и почечной и печеночной недостаточностью. Препарат действует быстро, сохраняя свое действие в течение суток. Цена препарата не слишком высока, он доступен многим людям, страдающим от аллергии.

Недостатки – спустя некоторое время возможно привыкание к действию препарата, он обладает побочными эффектами: диспепсия, дисменорея, тахикардия, головная боль и головокружение, анафилактические реакции, извращение вкуса. Может сформироваться зависимость от препарата.

Фексофаст

Препарат назначается при появлении сезонного аллергического насморка, а также при хронической крапивнице.

Преимущества – препарат быстро всасывается, достигая нужного уже через час после приема, это действие продолжается в течение суток. Его прием не требует ограничения для людей, управляющим сложными механизмами, вождением автотранспорта, не вызывает седативный эффект. Фексофаст отпускается без рецепта, имеет доступную цену, проявляет себя высокой эффективностью.

Недостатки – некоторым пациентами препарат приносит лишь временное облегчение, не принося полного выздоровления от проявлений аллергии. Он имеет побочные эффекты: отечность, повышенная сонливость, нервозность, бессонница, головная боль, слабость, усиление симптомов аллергии в виде кожного зуда, кожной сыпи.

Левоцетиризин-Тева

Препарат назначают для симптоматического лечения сенной лихорадки (поллиноза), крапивницы, аллергического насморка и аллергического конъюнктивита с зудом, слезотечением, гиперемией конъюнктивы, дерматоза с сыпью и высыпаниями, ангионевротического отека.

Преимущества – Левоцитиризин-Тева быстро проявляет свою эффективность (через 12-60 минут) и на протяжении суток проводит профилактику появления и ослабляет протекание аллергических реакций. Препарат быстро всасывается, проявляя 100% биодоступность. Может использоваться для продолжительного лечения и для экстренной помощи при сезонных обострениях аллергии. Доступен для лечения детей с 6 лет.

Недостатки – обладает такими побочными действиями, как сонливость, раздражительность, тошнота, головная боль, прибавка в весе, тахикардия, боли в животе, отек Квинке, мигрень. Цена на лекарство достаточно высока.

Ксизал

Препарат применяется для симптоматического лечения таких проявлений поллиноза и крапивницы, как кожный зуд, чихание, воспаление конъюнктивы, ринорея, отек Квинке, аллергические дерматозы.

Преимущества – Ксизал имеет выраженную антиаллергическую направленность, являясь очень эффективным средством. Он предупреждает появления симптомов аллергии, облегчает их течение, не имеет никакого седативного эффекта. Препарат очень быстро действует, сохраняя свое действие на сутки с момента приема. Ксизал можно использовать для лечения детей с 2 лет, он выпускается в двух лекарственных формах (таблетки, капли), приемлемых для использования в педиатрии. Он устраняет заложенность носа, симптомы хронической аллергии быстро купируются, не оказывает токсического действия на сердце и на центральную нервную систему

Недостатки – средство может проявлять следующие побочные действия: сухость во рту, утомляемость, боль в животе, кожный зуд, галлюцинации, одышка, гепатит, судороги, боли в мышцах.

Эриус

Препарат показан для лечения сезонного поллиноза, аллергического насморка, хронической идиопатической крапивницы с таким симптомами, как слезотечение, кашель, зуд, отек слизистой оболочки носоглотки.

Преимущества – Эриус исключительно быстро действует на симптомы аллергии, может использоваться для лечения детей с года, так как имеет высокую степень безопасности. Хорошо переносится, как взрослыми, так и детьми, выпускается в нескольких лекарственных формах (таблетки, сироп), что очень удобно для использования в педиатрии. Может приниматься в течение длительного временного периода (до года), не вызывая привыкания (резистентности к нему). Надежно купирует проявления начальной фазы аллергического ответа. После курса лечения эффект от него сохраняется на протяжении 10-14 дней. Симптомы передозировки не отмечены даже при пятикратном увеличении дозы препарата Эриус.

Недостатки – могут проявляться побочные действия (тошнота и рвота, головная боль, тахикардия, местные аллергические симптомы, диарея, гипертермия). У детей обычно появляется бессонница, головная боль, повышается температура.

Дезал

Препарат предназначен для лечения таких проявлений аллергии, как аллергический насморк, и крапивница, отмеченная зудом и кожными высыпаниями. Препарат купирует такие симптомы аллергического ринита, как чихание, зуд в носу и в области неба, слезотечение.

Преимущества – Дезал предупреждает появление отека, спазм мускулатуры, уменьшает капиллярную проницаемость. Эффект от приема препарата можно заметить уже через 20 минут, он сохраняется в течение суток. Очень удобен однократный прием лекарства, две формы его выпуска – сироп и таблетки, прием которых не зависит от еды. Поскольку Дезал принимают для лечения детей, начиная с 12 месяцев, форма выпуска лекарства в виде сиропа пользуется спросом. Препарат настолько безопасен, что даже 9-кратное превышение дозы не приводит к негативным симптомам.

Недостатки – изредка могут проявляться такие симптомы побочных действий, как повышенная утомляемость, головная боль, сухость слизистой оболочки рта. Дополнительно проявляются такие побочные действия, как бессонница, тахикардия, появление галлюцинаций, диарея, гиперактивность. Возможны аллергические проявления побочных действий: зуд, крапивница, ангионевротический отек.

Антигистаминные препараты 4 поколения – существуют ли они?

Все утверждения создателей рекламы, позиционирующих торговые марки лекарственных средств, как «антигистаминные препараты четвертого поколения», — не более, чем рекламный трюк. Этой фармакологической группы не существует, хотя маркетологи относят к ней не только вновь созданные препараты, но и лекарства второго поколения.

Официальная классификация указывает только на две группы антигистаминных препаратов – это лекарства первого и второго поколения. Третья группа фармакологически активных метаболитов, позиционируется в фармацевтике, как «H1 гистаминоблокаторы третьего поколения».

Антигистаминные препараты для детей

Для лечения аллергических проявлений у детей используют антигистаминные препараты всех трех поколений.

Антигистаминные средства 1 поколения отличаются тем, что быстро проявляют свое лечебное свойство и выводятся из организма. Они бывают востребованы для лечения острых проявлений аллергических реакций. Их назначают короткими курсами. Наиболее эффективным из этой группы считается Тавегил, Супрастин, Диазолин, Фенкарол.

Значительный процент побочных эффектов приводит к уменьшению применения этих лекарств при детской аллергии.

Антигистаминные препараты 2 поколения не вызывают седативного эффекта, действуют более продолжительное время и их применяют обычно раз в сутки. Мало побочных эффектов. Среди препаратов этой группы для лечения проявлений детской аллергии используют Кетотифен, Фенистил, Цетрин.

3 поколение антигистаминных препаратов для детей включает в себя Гисманал, Терфен и другие. Их используют при хронических аллергических процессах, поскольку они способны долгое время находиться в организме. Побочные эффекты отсутствуют.

К более новым препаратам можно отнести Эриус.

1 поколение: головная боль, запор, тахикардия, сонливость, сухость во рту, нарушение зрения, задержка мочи и отсутствие аппетита;

2 поколение: негативное влияние на сердце и печень;

3 поколение: не имеют, рекомендуются к применению с 3-х лет.

Для детей выпускают антигистаминные препараты в форме мазей (аллергические реакции на коже), капель, сиропов и таблеток для приема внутрь.

Антигистаминные препараты при беременности

В первом триместре беременности запрещено принимать антигистаминные препараты. Во втором их назначают только в крайних случаях, поскольку ни одно из этих лечебных средств не является абсолютно безопасным.

Помочь избавиться от некоторых аллергических симптомов могут природные антигистаминные препараты, к которым относятся витамины С, В12, пантотеновая, олеиновая и никотиновая кислоты, цинк, рыбий жир.

Наиболее безопасные антигистаминные препараты – Кларитин, Зиртек, Телфаст, Авил, но и их применение должно быть в обязательном порядке согласовано с врачом.

4 лучших натуральных антигистаминных средства

В некоторых случаях можно прибегать к помощи ниже перечисленных средств, которые способны подавлять продукцию гистамина в организме.

Крапива. Крапива обладает антигистаминными свойствами. Доказано, что лиофилизированный порошок крапивы помогает ослаблять симптомы аллергии. В эксперименте с использованием этого вещества принимали участие 69 человек. Из них 58% больных отметили значительное улучшение самочувствия. Положительный эффект был достигнут благодаря ежедневному приему 300 мг крапивы (1).

Кверцетин. Кверцетин – это антиоксидант, известный своими противовоспалительными свойствами. Он встречается в некоторых продуктах питания, например, в луке и яблоках. Ученые заинтересовались способностью кверцетина снижать степень выраженности аллергической реакции (2). Эксперимент они проводили на крысах. По его результатам были сделаны выводы, что кверцетин способен уменьшить интенсивность аллергического ринита и воспалительного процесса в органах дыхания (3). Людям, страдающим аллергией, можно приобрести кверцетин в добавках, либо просто употреблять продукты, которые богаты этим антиоксидантом.

Бромелайн. Бромелайн – это фермент, который в больших количествах содержится в ананасах. Есть данные, что он способствует уменьшению интенсивности симптомов аллергии. Для оказания положительного эффекта рекомендуется принимать по 400-500 мг этого вещества 3 раза в день (1). Как вариант, можно просто обогатить свой рацион ананасами, которые являются рекордсменами по содержанию этого вещества.

Витамин С. Витамин С встречается в различных продуктах питания. Этот антиоксидант обладает свойствами подавлять симптомы аллергической реакции. Витамин С не токсичен, его прием в умеренных дозировках не наносит вреда организму человека. Поэтому его можно без опасений использовать в качестве антигистаминного средства. Рекомендуемая доза витамина С для аллергиков составляет 2 г (1). Такое количество содержится в 3-5 цитрусовых плодах. Их нужно съедать в течение дня.

Еда, помогающая бороться с аллергией

Чтобы справиться с аллергией, не обязательно опустошать аптечные полки. Иногда достаточно минимизировать контакты с аллергеном и обогатить свое меню продуктами, обладающими антигистаминными свойствами. Правильная диета в сочетании с физической активностью поможет иммунной системе противостоять атакам, поступающим из внешней среды.

Что касается антиоксидантов в форме добавок, то принимать их можно только после консультации со специалистом. Лучше всего получать эти вещества из продуктов питания. Так они будут усваиваться на 100%.

Natural Treatment of Perennial Allergic Rhinitis
http://www.altmedrev.com/archive/publications/5/5/448.pdf

Quercetin inhibits transcriptional up-regulation of histamine H1 receptor via suppressing protein kinase C-?/extracellular signal-regulated kinase/poly(ADP-ribose) polymerase-1 signaling pathway in HeLa cells
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23333628

Anti-inflammatory activity of quercetin and isoquercitrin in experimental murine allergic asthma
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18026696

Автор статьи: Алексеева Мария Юрьевна | Врач-терапевт

О враче: С 2010 по 2020 гг. практикующий врач терапевтического стационара центральной медико-санитарной части №21, город электросталь. С 2020 года работает в диагностическом центре №3.

5 лучших продуктов для мужской силы!

Правда ли, что нужно очищать организм? Мифы и доказанные факты!

Добавить комментарий