Аллергия на нистатин у беременных

Содержание страницы:

Лечим молочницу у будущей мамы: нистатин при беременности

Довольно распространенным женским грибковым заболеванием является молочница. Она вызывается грибком, который носит название «кандида». Именно поэтому второе имя болезни – кандидоз.

Симптомы молочницы могут проявляться и при других инфекционных заболеваниях женщины. Поэтому поставить точный диагноз помогут исключительно анализы и консультации врача-гинеколога. Никогда не стоит заниматься самолечением. Лучше довериться специалисту.

Во время беременности молочница тоже может возникнуть. Как и многие другие инфекции, она является серьезной опасностью для будущего малыша. К тому же эта болезнь может значительно осложнить ход беременности. Поэтому при первых ее признаках следует обратиться к врачу и начать незамедлительное лечение. Ведь кандидоз – это не лучший спутник будущей мамы.

Стоит заметить, что молочница отнюдь не всегда является заболеванием, которое передается исключительно половым путем. Зачастую – это проявление, которое говорит об ослабленном иммунитете у женщины.

Во время беременности возникают изменения в организме. В том числе, меняется и гормональный фон, и иммунная система. Это и становится хорошим фоном для активизации и проявления кандидоза. Необходимо его как можно раньше выявить и вылечить, дабы не навредить будущему малышу. В противном случае болезнь может привести к плачевным результатам.

Существует множество препаратов, которые помогают избавиться от молочницы. Однако следует учитывать состояние беременности. В этот период не каждое лекарство назначается врачом, так как прием некоторых влияет на развитие малыша в утробе матери. Одним из самых безопасных средств против кандидоза является нистатин, при беременности его довольно часто прописывают врачи.

Этот препарат представляет собой антибиотик, который борется с грибковыми заболеваниями. Он очень эффективен при борьбе с кандидозом, потому что разрушает клетки этого грибка и выводит их.

Существуют разные формы этого лекарства. Чаще всего врачи прописывают свечи с нистатином при беременности. Дело все в том, что при приеме таблеток внутрь, препарат довольно плохо всасывается. В любом случае, он безопасен для женщины и ее будущего ребенка. Тем более, препарат полностью выводится из организма вместе с калом.

Применяется нистатин при беременности не только при выявленной молочнице, но и в качестве профилактического средства. Таким образом, врач может назначить это лекарство, если существуют какие-либо подозрения и предрасположенность к появлению кандидоза.

Единственным противопоказанием к применению данного препарата является гиперчувствительность к нему. В среднем, курс лечения займет порядка двух недель. Женщина должна применять нистатиновые свечи при беременности два раза в день. Процедура проводится утром и вечером.

Если нистатин при беременности назначен впервые, нужно тщательно проследить за реакцией организма. Может возникнуть аллергия. В этом случае вновь следует обратиться к врачу, чтобы рассмотреть вариант другого препарата для борьбы с кандидозом.

Существуют и другие побочные действия, если женщина принимает нистатин при беременности. Среди них тошнота, которая иногда может доходить до рвоты. Редко, но может возникнуть диарея.

Стоит отметить, что нистатин всасывается в организм в незначительных количествах. Именно поэтому он не несет вреда для будущего малыша. Однако приносит пользу матери, у которой есть молочница. Правда, до сих пор неизвестно, выделяется ли препарат вместе с молоком матери в период лактации. В этом случае лучше всего продолжить лечение, но прекратить кормить ребенка грудью. Тогда и мама будет здорова, и на малыше это никак не отразится.

Все про аллергию

Нистатин от молочницы у новорожденных

Кандидоз бывает не только у взрослых, ведущих неправильный образ жизни, игнорирующих нормы гигиены и не контролирующих собственное здоровье. От него страдают младенцы и подростки.

Район распространения заболевания у них не ограничивается полостью рта, как думает большинство мам. А еще молочница у детей в паховой области лечение имеет несколько иное, чем у взрослых.

Грибковая инфекция вызывается микроорганизмами рода candida. Они не берутся извне, а присутствуют на разных участках человеческой микрофлоры постоянно. Активизация грибка у детей разного возраста возможна по многим причинам:

  • Младенцы могут получить его в процессе появления на свет, если у матери на момент родов была эта инфекция. Нередко молочница имеет обыкновение обостряться при беременности или возникать впервые именно в данном периоде. Этому способствует снижение иммунитета, свойственное состоянию, а также гормональная перестройка. У большинства грудничков инфекция локализуется во рту, но ее распространению в районе паха способствует повышенная влажность кожи, частое пребывание в мокрых подгузниках, не полностью сформировавшийся иммунитет. В силу анатомических особенностей страдают чаще девочки;
  • Подросткам молочница также может достаться от матери, но в появлении у них грибка могут быть виновны слабый иммунитет и часто возникающие простуды, аллергия на пыльцу растений или иные раздражители, недостаточная гигиена половых органов, частое использование антибиотиков, сахарный диабет, вызывающий повышенную потливость. Не стоит думать, что до менархе кандидоз девочке не грозит. Такие случаи тоже встречались, ведь женские половые органы имеют много складок, в которых грибок может прекрасно устроиться. Еще одним поводом для его активизации может стать авитаминоз. Он способствует снижению иммунных сил.

Молочница у детей в паховой области имеет разные стадии, поэтому проявляться может сначала сухостью кожи в этом месте. По мере развития появляются:

  • Небольшие пятнышки красного цвета с явно просматривающимися границами;
  • Наполненные жидкостью пузырьки с четкой окантовкой;
  • Слившиеся группы эрозивных пятен, подернутые белым и сероватым налетом, вызывающие дискомфорт;
  • Покраснение вульвы и влагалища, отечность. На них ощущается зуд и жжение, а на поверхности обнаруживается белая пленка с характерным запахом. Слизистая под налетом приобретает багровый цвет, становится сморщенной;
  • Творожистые выделения из влагалища, пахнущие прокисшим молоком;
  • Дискомфорт во время мочеиспускания;
  • Усиление жжения, отечности половых органов и зуда перед месячными у подростков.

Кандидоз у детей, проявляющийся в зоне паха, нуждается в предварительной диагностике. Несмотря на очевидность симптомов, это необходимо для установления подвида грибка. Так точнее будет выбрано лечение.

На протяжении нескольких десятилетий в гинекологической практике широко используют противогрибковый препарат Нистатин. Опыт применения этого лекарственного средства доказал свою эффективность в лечении инфекционных заболеваний, вызванных грибами рода Candida и аспергиллами.

Современный фармацевтический рынок предлагает широкий выбор противогрибковых средств широкого спектра действия. В неосложненных случаях достаточно непродолжительного курса лечения системными противогрибковыми препаратами нового поколения для полного уничтожения грибка.

Мнения специалистов расхожи. Одни врачи считают, что препарат устарел, и на его место пришли новые более эффективные средства (Пимафуцин, Леворин, Флуконазол, Тержинан, Микожинакс, Полижинакс). Другие, наоборот, утверждают, что избирательное действие на конкретный вид возбудителя весьма эффективно в лечении установленной инфекции, и применение комбинированных средств в таком случае не рационально.

Несмотря на продолжающуюся дискуссию, можно с уверенностью утверждать, что применение Нистатина в комплексе с другими антимикотическими средствами повышает эффективность лечения. Учитывая тот факт, что Нистатин практически не проникает в кровь, его с успехом применяют педиатры в лечении детей-грудничков.

Безрецептурный отпуск лекарства в аптечной сети, невысокая стоимость и минимальное количество побочных эффектов (по сравнению с другими антимикотическими средствами) создают большой соблазн к самостоятельному использованию лекарства без консультации специалиста.

Разрушительно воздействуя на мембрану клетки гриба, Нистатин может действовать как фунгистатически, так и фунгицидно (в зависимости от применяемой дозировки).

В таблице приведены показания к назначению лекарства и имеющиеся ограничения, противопоказания к его использованию.

Показания Противопоказания
Кандидоз влагалища Системные заболевания печени
Кандидоз слизистых оболочек Инфекционно-воспалительные процессы в органах пищеварительного тракта (язва, гастроэнтероколит, диарея, панкреатит)
Кандидоз кожи Беременность
Кандидоз органов пищеварения Период лактации
Профилактическое назначение при активной системной антибактериальной терапии Выраженные побочные эффекты из-за индивидуальной непереносимости препарата
Профилактические мероприятия при длительном местном применении антибиотиков Доказанная неэффективность лекарства вследствие развития резистентности к нему возбудителя
Профилактика инфицирования грибковой инфекцией перед оперативным вмешательством на кишечнике и после него Менструация
В комплексе с другими антимикотическими средствами для достижения максимального эффекта

Ограничением к использованию лекарства являются развивающиеся побочные эффекты на фоне его применения в первые дни после назначения врачом. К ним относят следующие признаки:

  • боль разной интенсивности в области живота;
  • тошнота, рвота, диарея;
  • мигрень;
  • системная аллергическая реакция (обширные высыпания, появление эритемы, выраженный зуд);
  • местная аллергическая реакция в зоне применения.

При выраженных клинических проявлениях лекарство отменяют. Если реакция организма слабо выражена, можно сменить форму выпуска. В любом случае этот вопрос обсуждают с лечащим врачом в обязательном порядке.

Фармацевтические компании выпускают лекарство в следующих формах:

  1. Таблетки Нистатин показаны к применению при генерализованном кандидозе, а также в случае неэффективности местного лечения. Выпускаются в дозировке 250 или 500 тыс. Таблетки Нистатин показаны не только для лечения, но и с целью профилактики по показаниям.
  2. Гранулы показаны к использованию в педиатрии для приготовления суспензии. В аптеке можно приобрести эту форму лекарства под названием Фунгостатин. Схему приема и длительность курса лечения определяет врач в индивидуальном порядке. На протяжении курса терапии доза может быть откорректирована.
  3. Нистатин суппозитории вагинальные назначают при поражении кандидами слизистой влагалища, мочеиспускательного канала. Вагинальные свечи с Нистатином выпускают в дозе 250 и 500 тыс. по 10 штук в блистере. При использовании свечей необходимо предварительно произвести туалет половых органов с использованием косметических средств для ежедневной гигиены за интимной областью.
  4. Ректальные суппозитории выпускают в той же дозировке, что и вагинальные. Свечи ректальные показаны к применению для профилактики и лечения кандидоза кишечника. При обширном воспалительном процессе их используют в комбинации с антибиотиками.
  5. Мазь лечит грибковую инфекцию кожного покрова, слизистых оболочек внутренних и наружных органов. Она показана только для наружного применения. Пораженные участки аккуратно смазывают слоем мази несколько раз на протяжении дня в течение одной или двух недель. Иногда терапию продолжают до полного излечения. Благодаря смягчающим компонентам Нистатиновая мазь равномерно распределяется в зоне поражения. Мазь часто используют вагинально в комбинации со свечами.

В связи с незначительным проникновением в системный кровоток препарат хорошо сочетается со многими лекарствами в комплексной терапии. Однако существует перечень препаратов, которые снижают эффективность Нистатина при одновременном использовании. К ним относят следующие средства:

  • антибиотики тетрациклинового, пенициллинового и цефалоспоринового ряда снижают свой лечебный эффект при одновременном приеме с Нистатином;
  • антимикотические средства системного действия (Клотримазол) снижают эффективность при комплексном приеме внутрь;
  • Химотрипсин в комбинации с Нистатином повышает эффективность последнего;
  • Варфарин, Кумадин и их аналоги требуют превышения дозы при комплексном применении;
  • сорбенты необходимо принимать за 2 часа до или после приема Нистатина, чтобы не утратить лечебного эффекта последнего;
  • оральные гормональные контрацептивы снижают свою эффективность в сочетании с противогрибковыми препаратами, поэтому требуются дополнительные меры защиты;
  • Нистатин в комбинации с ретинолами требует осторожности в использовании ввиду вероятного повышения внутричерепного давления.

Терапия Нистатином при длительном лечении антибиотиками широкого спектра действия предполагает использование лекарства в виде таблеток по схеме, разработанной врачом.

При явных признаках поражения кандидозом необходимо пить таблетки одновременно обоим половым партнерам. Нистатиновую мазь наносят на головку полового члена два или три раза на протяжении дня. Половую активность на период лечения необходимо ограничить до устранения симптомов заболевания.

По окончании курса лечения после половых контактов гинекологи рекомендуют использовать местно антисептические растворы для обработки интимной зоны для предупреждения рецидивов в течение 10 дней (Мирамистин, Хлоргексидин).

Не утратил своей популярности препарат в педиатрии. Его по-прежнему с успехом применяют в лечении кандидозного стоматита (молочницы). Нистатин детям назначают в виде суспензии в раннем детском возрасте. В дошкольном и школьном возрасте — в таблетированной форме.

Нистатин при 1,2 и 3м триместре беременности

Гормональная перестройка во время беременности способствует повышенной уязвимости организма будущей матери перед инфекцией. Особенно часто в этот период развивается вульвовагинальный кандидоз или молочница. Длительное время считалось, что Нистатин при беременности – самое лучшее и безопасное средство от инфекции. Но по мере развития фармакологии и получения новых знаний об его активном веществе, это мнение о лекарстве трансформировалось. Теперь взгляды врачей разделились в вопросе, можно ли его применять в терапии беременных, а в инструкции к Нистатину появилось упоминание, что он противопоказан будущим мамам.

Как действует Нистатин

Нистатин является лекарством с мощным антигрибковым действием. Лечебный эффект достигается благодаря его главному компоненту с одноименным названием. Вещество относится к группе полиеновых соединений и оказывает сильное подавляющее действие на патогенные грибы. При этом действует избирательно, не оказывая влияния на бактерии, вирусы и присущие человеку вещества.

В небольших и средних дозах нистатин оказывает фунгастатическое действе – временно подавляет активность патогенной флоры, что приводит к замедлению образования новых организмов и вследствие этого – развитие и распространение инфекции. А в больших количествах проявляет фунгицидное действие – то есть уничтожает грибковых возбудителей.

Механизм воздействия заключается в способности вещества разрушать структуру мембранной оболочки клетки. После проникновения внутрь патогенного организма нистатин встраивается в его мембрану, блокирует внутренние биохимические реакции. В результате разрушаются связи, оболочка становится проницаемой. Сквозь нее просачиваются губительные для грибка вещества – вода, соли и другие соединения и одновременно вытекают собственные элементы. В итоге этого происходит внутреннее разрушение структуры, а затем и гибель организма.

Особенности препарата

Благодаря этим свойствам Нистатин используется в подавлении различных видов инфекции. Наиболее чувствительны к нему кандидозные и дрожжеподобные грибки.

Нистатин отличается чрезвычайно малой биодоступностью – в пределах 3-5 %. Это значит, что при пероральном приеме он не всасывается в ЖКТ, не воздействует на кровообращение и его противогрибковые свойства не зависят от времени приема пищи.

Лекарство оказывает точечное воздействие на грибок, почти не образует метаболитов и выводится в неизмененном виде вместе с каловыми массами.

Антимикотик производится во многих лекарственных формах: таблетках, мази, свечах ректальных и вагинальных. Такое разнообразие помогает подобрать наиболее подходящий медпрепарат для конкретного заболевания. Помимо этого, нистатин входит в состав множества других медикаментозных средств.

Почему развивается молочница

Во время беременности все в женском теле подчинено главной задаче – вынашиванию плода. Организм на ранних сроках воспринимает появление эмбриона как чужеродный элемент, и чтобы не произошло его отторжение, снижается иммунная защита матери и изменяется гормональный фон. В результате этого защита ослабевает, и женщина становится подверженной различного рода инфекциям.

Помимо общего состояния, снижается и местная защита кишечника и половых органов. Полезная микрофлора уменьшает свою активность, а патогенная активизируется, получив благоприятные условия для развития.

Особенно часто у будущих мам развивается так называемая молочница – вульвовагинальный кандидоз. Помимо неприятных ощущений и потенциальной угрозы для развития ребенка, сложность инфекции в том, что для ее лечения тяжело подобрать эффективные и безопасные препараты.

Нистатин для беременных

Пока ученые спорят о необходимости применения Нистатина во время беременности, практикующие врачи едины в одном – если есть серьезная угроза жизни или развитию ребенка, то лекарство может быть назначено для лечения. Но не в таблетках – они под запретом в любом триместре.

Ранее самым популярным средством от молочницы были нистатиновые свечи. Но со временем их стали назначать реже, так как обнаружилось, что у грибков появилась устойчивость к препарату. Лекарство пришлось заменить иными медикаментами.

Спустя некоторое время суппозитории вновь стали прописывать. После длительного перерыва микроорганизмы «забыли» препарат, и он вернул свою результативность в лечении.

В настоящее время, если гинеколог посчитает необходимым, он может назначить мазь или свечи с нистатином при беременности. Но в этом случае терапия проводится под его контролем. Считается, что лекарство при местном применении не всасывается в кровоток, и поэтому не оказывает пагубного действия на будущего ребенка.

Несмотря на кажущуюся безопасность антимикотика, беременным не рекомендуется использовать его самостоятельно, без врачебной рекомендации. Нистатин обладает сложной фармакодинамикой, которая пока не выяснена полностью до конца. Поэтому он может быть опасен для плода.

Показания к применению

При необходимости лечения Нистатином во время вынашивания ребенка используются мази и свечи:

  • Мазь Нистатин может быть назначена беременной, если развился кандидоз кожи или слизистых оболочек. Также его используют как профилактическое средство.
  • Вагинальные свечи применяются при лечении молочницы и предупреждения повтора или развития инфекции после лечения местными противомикробными лекарствами.
  • Ректальные свечи предназначены для борьбы с кандидозной инфекцией нижних отделов кишечника или используются как средство предупреждения поражения грибками в пред- и постоперационный периоды.

Как пользоваться препаратом

Особенности применения Нистатина зависят от диагноза и выбранной лекарственной формы.

Если у беременной развился кандидоз дермы или слизистых оболочек, то назначается Нистатин в форме мази. Разработчики рекомендуют обрабатывать пораженные участки дважды в день. Дерму или слизистые ткани покрывают прозрачным слоем и слегка втирают. Длительность применения определяется индивидуально. Стандартный курс терапии занимает от 7 до 10 дней. Если есть необходимость, то врач может рассмотреть возможность продления лечения.

Свечи Нистатин

Прежде чем вводить суппозиторий, необходимо провести гигиенические процедуры половых органов.

При лечении молочницы свечи вводят во влагалище два раза в день. Рекомендованный курс – 1,5-2 недели. Чтобы борьба с грибковой инфекцией была успешной, необходимо пройти курс терапии и половому партнеру. Во время лечения рекомендуется отказаться от интимной близости.

Аналогично используется и ректальное средство: суппозитории вставляются в прямую кишку на максимальную глубину утром и вечером. Курс лечения тоже длится 1,5-2 недели. Если требуется, процедуры возобновляют.

Побочные действия Нистатина

Как и любой медикамент, антигрибковый препарат может спровоцировать нежелательные или болезненные реакции. Но учитывая, что он отличается низкой всасываемостью, то обычно вызывает минимальное количество побочных эффектов. Они проявляются в виде кожных реакций (сыпи, зуда, крапивницы), жжения или покалывания, повышенной температуры, снижения аппетита или расстройства работы ЖКТ. Ректальные свечи могут спровоцировать тошноту, приступы рвоты, понос.

Если у беременной развились эти или другие нестандартные реакции организма, об этом надо обязательно проинформировать гинеколога, а лекарство отменить. Возобновлять ли его применение, должен решать только медик, так как побочным эффектом Нистатина является развитие лекарственной устойчивости у возбудителя инфекции.

Передозировка

Обычно при местном использовании мази или свечей интоксикация маловероятна. Но если проявились любые нехарактерные симптомы, о них надо сообщить гинекологу.

Когда нельзя лечиться Нистатином

Грибковую инфекцию нельзя лечить Нистатином в нескольких случаях. Прежде всего – это первый триместр беременности. Последующие 2 и 3 периоды считаются более безопасными для развития ребенка, поэтому лекарство может быть разрешено для терапии.

Также, согласно инструкции по применению, медпрепаратом нельзя пользоваться, если имеется индивидуальная реакция организма на его составляющие компоненты.

Запрещено назначать антимикотик при печеночной недостаточности, язвенных болезнях ЖКТ или панкреатите.

Несмотря на сложность подбора противогрибковых препаратов и терапии во время беременности, инфекцию надо лечить. В противном случае она может вызвать различные осложнения развития плода, серьезные болезни у новорожденного или матери. Но что именно поможет беременной – Нистатин или иной антимикотик, должен решать только врач.

Нистатин при беременности: средство для лечения молочницы

Во время беременности происходит немало изменений в организме женщины, одно из них – снижение иммунитета. На фоне этого легко развивается молочница, называемая также кандидозом. Появляются белые творожистые выделения, жжение и зуд половых органов. Один из препаратов, который врачи назначают для устранения грибковой инфекции – Нистатин, при беременности некоторые из его форм практически безопасны.

Этот препарат применяется в составе комплексной терапии. Врач должен определить, в какой именно форме лучше принимать Нистатин, его допустимую дозировку и длительность лечения.

Общая характеристика и формы выпуска препарата

Нистатин является противогрибковым препаратом. Наиболее эффективен он в отношении возбудителей рода Candida и аспергилл. На бактериальные очаги инфекции не воздействует. В кровь всасывается в минимальных количествах, при пероральном употреблении основная часть препарата выводится с калом.

Активное вещество препарата имеет такое же название – нистатин. Оно способно встраиваться в мембранную оболочку клеток грибков и нарушать ее целостность. В результате все питательные вещества выходят наружу и микроорганизм погибает. Но существуют и разновидности грибка, которые адаптировались к воздействию Нистатина и стали невосприимчивы к нему.

Есть 5 форм выпуска Нистатина:

  1. Суппозитории вагинальные. Средство местного воздействия для лечения грибковых инфекций влагалища. Дозировка может составлять 250000 или 500000 ед. дважды в день. Курс терапии – от 10 дней до 2 недель. На этот период необходимо отказаться от половых контактов, при появлении менструации использование свечей прекращать не нужно. Свечи Нистатин при беременности противопоказаны.
  2. Суппозитории ректальные. Назначаются при инфекционных грибковых заболеваниях нижнего отдела кишечника, а также для профилактики в пред- и послеоперационный период. Дозировка и длительность лечения такие же, как у вагинальных суппозиториев. Нистатин в форме ректальных свечей при беременности инструкция применять не запрещает, но при условии, что препарат назначен врачом.
  3. Таблетки. Применяются для лечения и профилактики грибковых инфекций различной локализации, но наиболее эффективны при поражениях слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Существуют две схемы приема: по 500000 ед. в 3-4 приема или по 250000 в 6-8 приемов за день.
  4. Гранулы для приготовления суспензии (детям). Суспензия для приема внутрь назначается в тех же случаях, что и таблетки, но в детском возрасте. Дозировка всегда подбирается врачом индивидуально, зависит не только от особенностей заболевания, но и от возраста пациента.
  5. Мазь. Назначается для местного и наружного применения. Ее наносят несколько раз в день. Курс терапии – до 2 недель.

Показания и противопоказания в период беременности

Лучше всего Нистатин уничтожает грибки рода Candida, поэтому основное показание к его применению – кандидоз слизистых оболочек. Молочница может развиться не только в половых и мочевыводящих органах, но и в отделах желудочно-кишечного тракта, легких, полости рта и т. д. В зависимости от того, какая область поражена, подбирается оптимальная форма препарата.

Как профилактическое средство Нистатин во время беременности применяется редко. Но по усмотрению врача он может быть назначен наряду с приемом антибиотиков, поскольку они являются одной из причин развития кандидоза.

В инструкции к препарату написано, что беременность – противопоказание для лечения. Однако там же есть информация, согласно которой Нистатин может применяться в этот период, если польза для матери будет выше, чем риск для плода.

Поэтому лечение допустимо проводить по назначению и под контролем врача. Тем более что препарат плохо всасывается в кровь, а при использовании местных форм совсем незначительное его количество проникает в организм.

Нистатин не назначается беременным в первом триместре и тем, у кого наблюдается гиперчувствительность к действующему веществу данного лекарственного средства. Также противопоказаниями служат некоторые заболевания органов желудочно-кишечного тракта.

Способы применения и дозировка при беременности

При беременности разрешены не все формы Нистатина, предлагаемые производителями. Специально для лечения кандидоза женских половых органов производятся вагинальные свечи, но их применение запрещено при вынашивании ребенка.

Допустимо использовать следующие формы препарата:

  1. Мазь. Наносится непосредственно на пораженную область два раза в день. Курс терапии может составлять от 10 дней до двух недель. Мазь Нистатин при беременности быстро снимает зуд, жжение и покраснение слизистой оболочки.
  2. Таблетки. Назначаются редко, поскольку все больше врачей сомневаются в их эффективности. Препарат в небольших количествах поступает в кровь, а, значит, и с инфекцией борется не достаточно активно. Положительный момент – риск воздействия на плод тоже минимален. Дозировку рассчитывает врач.
  3. Ректальные свечи. Применяются для лечения кандидоза в нижних отделах желудочно-кишечного тракта. Использовать их нужно два раза в сутки: утром и вечером.

Точную дозировку Нистатина определяет врач. Она во многом зависит от локализации инфекционного процесса, а также от степени его выраженности. В сочетании с этим препаратом могут назначаться другие противогрибковые, иммуностимулирующие средства, а также пробиотики определенной группы.

Побочные действия

Нистатин крайне редко вызывает побочные эффекты. Они проявляются у пациентов с повышенной чувствительностью к этому препарату. При использовании свечей или таблеток может развиться диарея, боли в области живота, озноб, тошнота и повышение температуры, аллергические проявления. Подробнее об аллергии при беременности→

При появлении хотя бы одного из вышеописанных симптомов стоит посетить врача. Если это необходимо, препарат будет заменен другим средством.

Аналоги Нистатина

Все больше врачей приходят к мнению, что Нистатин при беременности не самый эффективный препарат от молочницы, к тому же в инструкции период вынашивания указан как противопоказание. Из медикаментозных средств безопасный аналог один – Пимафуцин. Он выпускается в форме таблеток, вагинальных свечей и крема. Его применение разрешено во время вынашивания ребенка и при кормлении грудью.

Частично заменить Нистатин могут антисептические и противовоспалительные препараты местного действия. Это в первую очередь зеленка и бура в глицерине.

Раствор необходимо нанести на марлевый тампон и очистить им пораженную слизистую оболочку. Особенно показаны эти средства в первом триместре, когда использование противогрибковых препаратов нежелательно.

Применение Нистатина при беременности возможно по назначению врача. Препарат показан при кандидозе различной локализации. Наиболее безопасной и эффективной формой препарата для будущих мам является мазь.

Использование таблеток и ректальных свечей оправдано при поражении слизистых желудочно-кишечного тракта. Во время беременности не применяются вагинальные свечи, а также не рекомендуется использование любой из форм Нистатина в первом триместре.

Автор: Ольга Ханова, врач,
специально для Mama66.ru

Аллергия у беременных

Проявления аллергии у беременных, влияние аллергии на плод

В условиях современной цивилизации, как ни печально это признавать, даже здоровому человеку трудно сохранить необходимый запас здоровья и сил. А когда речь идет о зарождении новой жизни, эта проблема становится еще более острой. И если ХХ век был объявлен веком сердечно-сосудистых заболеваний, то XXI, по прогнозам ВОЗ, станет веком аллергии.

Уже сегодня аллергией страдает более 20% населения Земли, а в районах с неблагоприятной экологической обстановкой — 50% и более. В России распространенность аллергических заболеваний в разных регионах составляет 15-35%.

За последние 30 лет заболеваемость аллергией увеличивается в 2-3 раза каждые 10 лет. Виною тому резкое ухудшение экологии, острый и хронический стресс, интенсивное развитие всех видов промышленности без достаточного соблюдения природоохранительных мер, бесконтрольное применение медикаментов, широкое использование косметики и синтетических изделий, прочное внедрение в быт средств дезинфекции и дезинсекции, изменение характера питания, появление новых аллергенов.

Аллергия — это выражение иммунной (защитной) реакции организма, при которой повреждаются его собственные ткани; в медицинской терминологии это называется аллергическими заболеваниями (к ним относятся и острые аллергозы). К сожалению, среди пациентов с острыми аллергозами (ОАЗ) в 5-20% случаев встречаются беременные. Эти цифры за последние 20 лет увеличились в 6 раз. Самый распространенный возраст беременных, страдающих аллергией, — 18-24 года. По прогнозу течения и риску развития угрожающих состояний все ОАЗ (см. табл.1, 2) разделяются на легкие (аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, локализованная крапивница) и тяжелые (генерализованная крапивница, отек Квинке, анафилактический шок).

Как развивается заболевание

Итак, каков же механизм возникновения аллергических реакций? В развитии заболевания выделяют три стадии.

Первая стадия. Аллерген попадает в организм первый раз. В этом качестве могут выступать пыльца растений, шерсть животных, пищевые продукты, косметические средства и т.п. Клетки иммунной системы опознают чужеродные субстанции и запускают механизм образования антител. Антитела прикрепляются к стенкам так называемых тучных клеток, которые в огромных количествах располагаются под слизистыми и эпителиальными тканями. Такие комбинации могут существовать более года и «ждать» следующего контакта с аллергеном.

Вторая стадия. Аллерген, вновь попадающий в организм, связывает антитела на поверхности тучной клетки. Этим запускается механизм открытия тучных клеток: из них выделяются биологически активные вещества (гистамин, серотонин и др.), которые и вызывают основные симптомы аллергии, они еще называются медиаторами воспаления или провоспалительными гормонами.

Третья стадия. Биологически активные вещества вызывают расширение сосудов, усиливают проницаемость тканей. Возникает отек, воспаление. В тяжелых случаях, когда аллерген попадает в кровь, возможно сильное расширение сосудов и резкое падение артериального давления (анафилактический шок).

Легкий ОАЗ
ОАЗ Клинические проявления
Аллергический ринит Затруднение носового дыхания или заложенность носа, отек слизистой оболочки носа, выделение обильного водянистого слизистого секрета, чихание, чувство жжения в глотке.
Аллергический Гиперемия (покраснение), отек, инъецированность конъюктивы (видны сосуды на белке глаза), зуд, слезотечение, светобоязнь, отечность век, сужение глазной щели.
Локализованная крапивница Внезапно возникающее поражение части кожи: образование резко очерченных округлых волдырей с приподнятыми краями и бледным центром, сопровождающееся выраженным зудом.

Тяжелый ОАЗ
ОАЗ Клинические проявления
Генерализованная крапивница Внезапно возникающее поражение всей кожи с образованием резко очерченных округлых волдырей с приподнятыми эритематозными (красными) краями и бледным центром, сопровождающееся резким зудом.
Отек Квинке Отек кожи, подкожной клетчатки или слизистых оболочек. Чаще развивается в области губ, щек, век, лба, волосистой части головы, мошонки, кистей, стоп. Одновременной может отмечаться отек суставов, слизистых оболочек, в том числе гортани и желудочно-кишечного тракта. Отек гортани проявляется кашлем, осиплостью голоса, удушьем. Отек слизистой желудочно-кишечного тракта сопровождается болями в животе, тошнотой, рвотой.
Анафилактический шок Артериальная гипотония (снижение артериального давления) и оглушенность при нетяжелом течении, потеря сознания при тяжелом течении, нарушение дыхания вследствие отека гортани, боль в животе, крапивница, кожный зуд. Проявления развиваются в течение часа после контакта с аллергеном (чаще — в течение первых 5 минут).

Наиболее распространенные проявления аллергии у беременных женщин — это аллергический ринит, крапивница и отек Квинке.

Влияние аллергии на плод

Итак, каков же механизм возникновения аллергических реакций? В развитии заболевания выделяют три стадии. При возникновении у матери аллергической реакции собственного аллергоза у плода не возникает, так как реагирующие на аллерген-раздражитель специфические иммунокомплексы (антигены — вещества, вызвавшие аллергию, и антитела, выработанные в ответ на антигены) не проникают через плаценту. Но тем не менее ребенок, находящийся в утробе, испытывает на себе влияние болезни под воздействием трех факторов:

  • изменение состояния матери;
  • возможное действие лекарственных средств на кровоснабжение плода (лекарственные препараты, применяемые при аллергии, могут вызывать снижение маточно-плацентарного кровотока, полностью обеспечивающего жизнь плода);
  • вредное действие лекарств (об этом будет сказано ниже).

Лечение аллергии во время беременности

Основная цель немедленного лечения — эффективное и безопасное устранение симптомов ОАЗ у беременной без риска отрицательного воздействия на плод.

Действительно, реакция человека на применение лекарственных препаратов зависит от его физиологического состояния, характера патологии и вида терапии.

Беременность в этом смысле нужно рассматривать как особое физиологическое состояние. Необходимо учитывать, что до 45% беременных имеют заболевания внутренних органов, а от 60 до 80% регулярно принимают те или иные лекарства. В среднем за период беременности женщина принимает до четырех различных лекарственных препаратов, не считая витаминов, минералов и биологически активных добавок. Надо ли говорить, что это далеко не безопасно для будущего ребенка? Тем более если решение о приеме тех или иных медикаментов женщина принимает самостоятельно.

Рассмотрим клинический пример. Женщина 31 года на 12-й неделе беременности была доставлена в больницу с диагнозом «острый аллергоз, генерализованная крапивница». Беременность вторая, до обращения в больницу женщина аллергией не страдала. Заболела внезапно, примерно через 1 час после употребления в пищу апельсинового сока. Появилась сыпь на груди, руках; начался кожный зуд. Женщина самостоятельно приняла решение выпить таблетку димедрола, но должного эффекта это не оказало. По совету знакомого врача она дополнительно приняла 1 таблетку супрастина, также без эффекта. К утру сыпь распространилась на все тело, и больная вызвала скорую медицинскую помощь. Врач «скорой» ввел внутримышечно 2 мл тавегила, эффекта не последовало. Доктор принял решение доставить женщину в больницу в отделение общей реанимации. Полностью аллергическая реакция исчезла только через 3 дня.

В приведенном примере женщина еще до поступления в больницу получила три разных антигистаминных препарата, один из которых (димедрол) противопоказан при беременности. Поэтому в каждом случае аллергии необходимо сразу же обратиться к врачу за помощью.

Большинство «популярных» антигистаминных лекарств, используемых при лечении аллергии, при беременности противопоказаны. Так, димедрол может стать причиной возбудимости или сокращений матки на сроке, близком к родам , при приеме в дозах больше 50 мг; после приема терфенадина наблюдается снижение веса новорожденных; астемизол обладает токсическим действием на плод; супрастин (хлоропирамин), кларитин (лоратадин), цетиризин (аллепртек) и фексадин (фексофенадин) при беременности допустимы, только если эффект лечения превышает потенциальный риск для плода; тавегил (клемастин) при беременности следует применять только по жизненным показаниям; пипольфен (пиперациллин) при беременности и кормлении грудью не рекомендуется.

При впервые возникшей аллергической реакции необходимо в любом случае, даже если это состояние длилось недолго, обратиться за консультацией к аллергологу. Хочется подчеркнуть, что основное в лечении аллергических состояний и заболеваний — не устранение симптомов аллергии с помощью лекарственных препаратов, а полное исключение контакта с аллергеном.

С целью выявления аллергена проводят специальные обследования. Используются определение содержания в крови IgE-антител, специфичных для определенных аллергенов, и кожные скарификационные тесты. Для кожных тестов готовят растворы из потенциальных аллергенов (экстракт трав, деревьев, пыльцы, эпидермиса животных, яда насекомых, пищи, лекарств). Полученные растворы вводят в минимальных количествах внутрикожно. Если у пациента аллергия на одну или несколько из перечисленных субстанций, то вокруг инъекции соответствующего аллергена развивается местный отек.

Что нужно делать при проявлении ОАЗ и какие препараты можно применять?

  • Если аллерген извеcтен, немедленно устраните его воздействие.
  • Обратитесь к врачу.
  • Если нет возможности проконсультироваться с врачом, руководствуйтесь следующими данными о противоаллергических препаратах.

1 поколение Н2-гистаминблокаторов:

  • Супрастин (хлорпирамидин) — назначается при лечении острых аллергических реакций у беременных.
  • Пипольфен (пиперациллин) — при беременности и кормлении грудью не рекомендуется.
  • Аллертек (цитеризин) — возможно применение во 2 и 3 триместрах беременности.
  • Тавегил (клемастин) — во время беременности возможно применение только по жизненным показаниям; поскольку выявлено отрицательное влияние этого препарата на плод, то применение тавегила возможно только в том случае, когда аллергическая реакция угрожает жизни пациентки, а возможности применить другой препарат по тем или иным причинам нет.

2 поколение Н2-гистаминблокаторов:

Кларитин (лоратадин) — при беременности применение возможно, только если эффект терапии превышает потенциальный риск для плода, то есть применять препарат нужно только в том случае, когда аллергическое состояние матери угрожает плоду больше, чем прием препарата. Этот риск в каждом конкретном случае оценивает доктор.

3 поколение Н2-гистаминблокаторов:

Фексадин (фексофенадин) — при беременности применение возможно, только если эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.

Профилактика аллергии у беременных

Еще один очень важный аспект проблемы — профилактика аллергических заболеваний у еще не родившегося ребенка. К профилактическим мерам относится ограничение или, в тяжелых случаях, исключение высокоаллергичных продуктов из рациона беременной. Желудочно-кишечный тракт — главные входные ворота для аллергенов, проникающих к плоду. Формирование повышенной чувствительности (то есть образование в организме ребенка антител, готовых при вторичном введении аллергена — уже во внеутробной жизни малыша — спровоцировать аллергическую реакцию) происходит при известной степени зрелости иммунной системы плода, которая достигается приблизительно к 22-й неделе внутриутробного развития. Таким образом, именно с этого времени ограничение аллергенов в пище оправданно.

К профилактике аллергических реакций следует отнести и ограничение возможного контакта с другими аллергенами: препаратами бытовой химии, новыми косметическими средствами и т.д.

Данные ограничения, безусловно, не абсолютны. Здоровым будущим мамам, не страдающим аллергией, достаточно не употреблять эти продукты ежедневно и одновременно, при этом возможно периодическое включение их в рацион. Полностью отказаться от «рискованных» продуктов следует тем будущим мамам, у которых хотя бы однажды были те или иные проявления аллергии на данный продукт. Если женщина страдает аллергическими заболеваниями (аллергическая бронхиальная астма, аллергический дерматит, аллергический ринит и т.д.), ей придется исключить из рациона целые группы продуктов.

Следует подчеркнуть, что для беременной и кормящей женщины абсолютно недопустимым является курение (как активное, так и пассивное). Известны факты, подтверждающие, что курение матери во время беременности влияет на развитие легких плода, приводит к внутриутробной задержке его роста. Курение матери — одна из причин стресса плода. После одной выкуренной сигареты на 20-30 минут наступает спазм сосудов матки и нарушается поступление кислорода и питательных веществ к плоду. У детей курящих матерей повышается вероятность (помимо других тяжелых заболеваний) развития атопического (аллергического) дерматита и бронхиальной астмы.

Во время беременности рекомендуется не заводить домашних животных, почаще проветривать квартиру, ежедневно делать влажную уборку, не реже раза в неделю пылесосить ковры и мягкую мебель, выбивать и просушивать подушки. И еще одно важное замечание. Грудное молоко — наиболее подходящий продукт для питания детей первых месяцев жизни. Оно имеет необходимую температуру, не требует времени для приготовления, не содержит бактерий и аллергенов, легко усваивается, в его состав входят ферменты для собственного переваривания. Раннее до 4 месяцев — прекращение грудного вскармливания увеличивает частоту аллергических реакций в несколько раз.

Напомним, что беременной женщине, независимо от того, страдает ли она аллергией, надо вести здоровый образ жизни, избегать стрессов, поменьше болеть, не назначать себе лекарства самостоятельно и быть настроенной на рождение здорового ребенка.

Нистатин во время беременности

Содержание:

Нистатин – это один из первых противогрибковых препаратов, применяемый и в настоящее время. Он относиться к группе полиеновых антибиотиков, и наиболее активен в отношении грибков рода Кандида и Аспергилюс.

Показания

Назначается при любых поражениях кожи, слизистых оболочек и внутренних органов, вызванных чувствительными к нему грибками.

Выпускается в нескольких лекарственных формах – таблетки, мазь, ректальные и вагинальные свечи.

Нистатин в таблетках назначается при:

  • При кандидомикозе (грибковом поражении) слизистой ротовой полости и глотки;
  • Грибковых поражениях кожи;
  • Кандидомикозе внутренних органов (желудочно-кишечного тракта, лёгких, почек);
  • Для профилактики при длительном приёме антибиотиков.

В виде мази Нистатин назначают в качестве дополнительного лечения при заболеваниях кожи и слизистой, вызванных грибками рода Кандида.

Вагинальные свечи назначают женщинам:

  • При лечении вагинального кандидоза (молочницы), параллельно необходимо лечение и её полового партнёра мазью, даже если у него нет никаких жалоб;
  • Для профилактики грибковой инфекции при местном применении антибактериальных средств.

Ректальные нистатиновые свечи используются при кандидомикозе конечных отделов кишечника (прямой и сигмовидной кишки).

Дозировка и кратность приёма зависит от выраженности заболевания.

Курс лечения должен быть не менее 10 – 14 дней, при его сокращении вырабатывается устойчивость грибков к данному препарату, и окончательно вылечиться становиться намного сложнее.

Применение во время беременности

Во время беременности под действием гормональных перестроек в организме и снижения защитных сил, у многих женщин возникает вагинальный кандидоз. Некоторые в этот период сталкиваются с ним впервые. Иногда заболевание может протекать бессимптомно, не вызывая никаких неприятных ощущений (зуд и жжение). Но, если при осмотре врач заметил участки белого налёта на стенках влагалища, а в мазке обнаружены грибки, откладывать лечение нельзя, так как это может привести к заражению ребёнка внутриутробно или в момент прохождения по родовому каналу.

Более ранние лекарственные справочники (1980 – 1990 годов выпуска) указывают на возможность лечения Нистатином кандидоза во II и III триместрах беременности. Сейчас разработаны более безопасные и эффективные противогрибковые средства для применения у будущих мам.

Что можно применять во время беременности

  • Препараты йода (повидон-йод, бетадин и др.), если нет заболеваний считовидной железы и аллергии на йод;
  • При поражениях вульвы можно смазывать её зелёнкой.

Применение других препаратов может вызвать развитие врождённых пороков или спровоцировать выкидыш.

Период лактации

Во время лечения кандидоза, несмотря на небольшую всасываемость при местном применении, кормление грудью малыша лучше приостановить, чтобы исключить даже малейшее попадание препарата ему в организм.

Нистатин при беременности: соотносим риск и пользу

Молочница, или кандидоз — заболевание, с которым в той или иной степени знакома почти каждая женщина. Во время беременности, когда организм наиболее подвержен воздействию патогенных микроорганизмов из-за естественного снижения иммунитета, молочница проявляется особенно часто. Остроты проблеме добавляет то обстоятельство, что многие противогрибковые лекарственные средства не рекомендуется применять будущим мамам, особенно на ранних сроках беременности. К числу препаратов, мнение врачей об использовании которых у беременных и сегодня остаётся неоднозначным, относится Нистатин — средство, уже много лет применяемое для лечения кандидозов различной локализации.

Разрешён ли Нистатин при беременности

Инструкция к противогрибковому препарату Нистатин называет беременность в числе противопоказаний. Однако этот же документ говорит о возможности назначения средства в случаях, если риск для плода не превышает ожидаемой пользы для здоровья матери. Таким образом производитель препарата страхует себя от возможных претензий, как и большинство фармацевтических компаний в подобных обстоятельствах. Клинических испытаний, которые бы достоверно указывали на факт негативного воздействия Нистатина на плод или течение беременности, не проводилось.

Инструкция к Нистатину называет беременность в числе противопоказаний к приёму препарата, однако на практике его нередко назначают будущим мамам

Одноимённое названию препарата активное вещество — нистатин — относится к классу обладает противогрибковым и фунгистатическим (приостанавливающим рост грибов) действием. Попадая в места обитания грибов рода Candida, нистатин связывается со стеролами — составляющими клеточных мембран грибков. При этом клетки грибов разрушаются, соответственно гибнут и сами грибки.

Нистатин воздействует только на грибки, не влияя при этом на жизнедеятельность других обитателей микрофлоры поражённого участка кожи или слизистой, вредоносных или нормальных.

Нистатин не вызывает привыкания: грибки очень медленно вырабатывают устойчивость к препарату. При местном применении действующее вещество практически не всасывается в кровь, и, соответственно, не способно оказать значимого системного воздействия на организм.

В каких случаях и на каком сроке врач может его назначить

Сегодня, когда появились современные противогрибковые средства с доказанной безопасностью и более высокой эффективностью, Нистатин назначается врачами всё реже. Однако доступность ценовой категории препарата и довольно успешная многолетняя практика его использования не позволяют исключить Нистатин из перечня лекарств, применяемых для лечения кандидозов у беременных.

Нистатин относится к группе антибиотиков и обладает противогрибковым действием. Основным и единственным показанием к его применению является кандидоз (инфекционное поражение грибками рода кандида) различных локализаций:

  • слизистых оболочек и кожных покровов;
  • органов желудочно-кишечного тракта;
  • половых органов.

Применяется Нистатин и в качестве профилактического средства в следующих случаях:

  • при прохождении длительного курса лечения антибиотиками;
  • при местном применении антибиотиков;
  • до и после хирургических вмешательств.

Следует помнить, что применение любых лекарственных средств в первом триместре беременности (первые 12 недель), а особенно тех, воздействие которых на организм беременной женщины не изучено, категорически не рекомендуется. В начале беременности можно прибегнуть к более щадящим средствам борьбы с грибковыми инфекциями. Существующая медицинская практика допускает назначение Нистатина беременным женщинам только во втором и третьем триместрах беременности.

В первом триместре Нистатин строго противопоказан.

Противопоказания и побочные эффекты

Перечень противопоказаний к лечению препаратом, помимо беременности, включает:

  • панкреатит;
  • язвенную болезнь желудка или двенадцатипёрстной кишки;
  • патологии печени;
  • индивидуальную непереносимость компонентов препарата;
  • период кормления грудью.

Во время лечения Нистатином в той или иной степени могут проявляться следующие неприятные побочные эффекты:

  • снижение аппетита;
  • тошнота и рвота;
  • расстройства желудочно-кишечного тракта;
  • аллергические реакции — жжение, зуд кожных покровов и слизистых;
  • озноб;
  • повышение температуры тела.

Следует отметить, что проявление побочного воздействия — явление достаточно редкое. Тем не менее беременной женщине следует с особым вниманием отнестись к возникновению минимальных тревожных признаков. В случае их появления следует обратиться к лечащему врачу, который подберёт другое средство для борьбы с инфекцией.

Назначение препаратов нистатина имеет некоторые особенности в части комбинирования с другими медикаментами. К примеру, одновременный приём нистатина с клотримазолом (ещё одно популярное противогрибковое средство) значительно снижает эффективность последнего.

Инструкции по безопасному применению

Что назначают: мазь, свечи или таблетки

Нистатин выпускается в трёх фармацевтических формах:

  1. Суппозитории (свечи) — ректальные и вагинальные. Упаковка, как правило, содержит 10 суппозиториев, в каждом из которых — по 250 или 500 тысяч единиц действующего вещества. Ректальные свечи применяются для местного лечения кандидоза нижних отделов кишечника, вагинальные — для лечения или профилактики вагинального кандидоза.
  2. Таблетки — также выпускаются в двух вариантах концентрации активного компонента. Таблетки Нистатина применяются для лечения кандидоза внутренних органов, профилактики других видов кандидоза.
  3. Нистатиновая мазь — тубы от 10 до 30 г, с концентрацией нистатина 100 тысяч единиц на 1 г мази. Мазь применяют для местного лечения кандидоза кожных покровов, слизистых оболочек и ногтей.

Во время беременности приём Нистатина в таблетках запрещён! Чаще всего назначаются вагинальные свечи. При хроническом вагинальном кандидозе врач может прописать одновременное использование суппозиториев и мази.

Таблетки Нистатин не назначаются беременным женщинам

С наименьшим риском для здоровья будущего малыша может применяться мазь Нистатин. Она не оказывает никакого системного воздействия на организм беременной женщины за счёт того, что практически не всасывается в кровоток.

Как часто и как долго можно использовать Нистатин

Назначение во время беременности схемы лечения Нистатином, как и любым антибиотиком, относится к исключительной компетенции врача. При этом специалист руководствуется такими показателями, как:

  • срок беременности;
  • особенностями течения беременности;
  • степень поражения организма грибком.

Инструкция к препарату содержит следующие рекомендации по его приёму в зависимости от формы выпуска:

  1. Суппозитории (обоих видов) вставляют по одному два раза в сутки (утром и вечером). Курс лечения составляет обычно от 10 до 14 дней.
  2. Мазь наносится тонким слоем на поражённый участок кожи или слизистой оболочки два раза в сутки на протяжении 7–10 дней.

Конкретную схему лечения молочницы рассчитывает врач.

Чем можно заменить Нистатин

Из всего спектра противогрибковых препаратов во время беременности разрешены лишь некоторые из местных средств. Лекарственные препараты системного воздействия (такие как Флуконазол, Дифлюкан и другие) будущим мамам категорически запрещены: они могут оказать негативное влияние на развитие плода, спровоцировав тяжёлые пороки.

Таблица: противогрибковые препараты местного действия, назначаемые в разных триместрах беременности

Название Действующее вещество Действие Форма выпуска Показания Противопоказания Применение при беременности
Пимафуцин Натамицин
  • Фунгицидное;
  • противогрибковое.
  • Таблетки;
  • суппозитории вагинальные;
  • крем для наружного применения.
Грибковые заболевания кожи и слизистых оболочек, вызванные чувствительными к препарату возбудителями Повышенная чувствительность к компонентам препарата Нет ограничений
Клотримазол Клотримазол
  • Противогрибковое широкого спектра;
  • антибактериальное;
  • противопротозойное;
  • трихомонацидное.
  • Таблетки вагинальные;
  • суппозитории вагинальные;
  • гель для наружного применения;
  • крем;
  • мазь для наружного применения;
  • раствор для наружного применения;
  • субстанция-порошок.
  • Грибковые поражения кожи и слизистых оболочек;
  • для санации родовых путей перед родами.
Гиперчувствительность
  • Не следует применять в I триместре беременности (адекватных и строго контролируемых исследований не проведено).
  • При интравагинальном применении у женщин во II и III триместрах беременности неблагоприятного действия на плод не выявлено.
Ливарол Кетоконазол
  • Фунгистатическое;
  • фунгицидное.
Суппозитории вагинальные Грибковые поражения вульвы и вагины Индивидуальная непереносимость Пименения Ливарола запрещено в первом триместре беременности.
Эпиген Интим Глицирризиновая кислота активированная
  • Противовоспалительное местное;
  • регенерирующее;
  • противозудное;
  • иммуностимулирующее;
  • противовирусное.
Спрей для наружного и местного применения
  • Профилактика и лечение состояний, сопровождающихся снижением местного иммунитета, в том числе неспецифического вульвовагинита, кандидозного вульвовагинита и бактериального вагиноза, в составе комплексной терапии;
  • явления дискомфорта в области половых органов, сопровождающиеся зудом, жжением и сухостью.
Гиперчувствительность Нет ограничений
Тержинан
  • Тернидазол;
  • неомицина сульфат;
  • нистатин;
  • преднизолона натрия метасульфобензоат.
  • Противомикробное;
  • противовоспалительное;
  • противопротозойное;
  • противогрибковое.
Таблетки вагинальные
  • Бактериальный вагинит;
  • трихомониаз влагалища;
  • вагинит, вызванный грибами рода Candida;
  • смешанный вагинит;
  • профилактика вагинитов
    перед гинекологическими операциями, перед родами и в других случаях.
Повышенная чувствительность к компонентам препарата Не рекомендуется в первом триместре беременности
Мирамистин Бензилдиметил [3-(миристоиламино)пропил] аммоний хлорид моногидрат Антисептическое Раствор для местного применения Воспалительные заболевания (вульвовагинит, эндометрит), в том числе грибкового происхождения Индивидуальная непереносимость Нет ограничений

Фотогалерея: средства от молочницы, не противопоказанные беременным

Отзывы женщин

Всю беременность я мучилась такой неприятной штукой, как молочница. Когда я в третий раз попала на сохранение, у меня опять её нашли… Врач не мудрствуя лукаво назначила мне свечи Нистатин. Свечи Нистатин по виду и форме самые обычные. Самое для меня главное — это отсутствие неприятных ощущений при использовании. Слюда снимается плохо, маникюрные ножницы спасали. В руках свечка очень быстро таяла. Эти копеечные свечки Нистатин помогли всем у нас в палате, кто столкнулся с молочницей. А это главное. Рекомендовать их может только врач, но мне их использовать нравилось, ни жжения ни сухости, лечение прошло гладко, и больше во время беременности я с этой проблемой не сталкивалась.

Монализа
http://otzovik.com/review_755892.html

Когда узнала, что беременна, сразу сдала все анализы, и у меня обнаружили молочницу на третьей неделе. Гинеколог сказала, что это гормональная перестройка в организме и поэтому она появилась. Сначала я лечила её по рекомендации доктора свечами Гексикон, но это средство не помогло. Затем уже другой гинеколог сказала, что лучше использовать свечи с нистатином, от них меньше вреда и больше пользы, к тому же они намного дешевле. После курса свечей результат был недолгим, уже через 2 недели молочница вернулась.

olinka
http://otzovik.com/review_769491.html

Во время беременности, особенно во втором триместре, меня часто беспокоила молочница и каждый раз врач-гинеколог настойчиво рекомендовала мне использовать по мере усиления дискомфортных ощущений нистатиновую мазь. Долго мучаясь с небольшими передышками, я осмелилась пойти против воли врача и купила дорогие свечи, через два дня молочница ушла и в течение долгого времени и по сей день себя не проявляла. Выводы следующие: нистатиновая мазь хороша на начальных этапах заболевания и при условии того, что ваш организм и сам параллельно борется, в остальных случаях её действие бесполезно.

Юлия К.
http://prodoctorov.ru/pharm/nystatin/

Видео: молочница во время беременности

Нистатин — проверенный годами противогрибковый препарат. К основным его достоинствам можно отнести невысокую стоимость и практически полное отсутствие привыкания (другими словами — появления устойчивости грибков к препарату). При местном применении при беременности Нистатин не способен оказывать системное воздействие на организм, а значит, и проникать через плацентарный барьер. Несмотря на это, будущим мамам следует очень осторожно и взвешенно подходить к применению этого препарата: самолечение в подобных случаях исключено. А в ситуациях, когда назначенный врачом препарат даёт хотя бы минимальные побочные эффектны, терапию следует незамедлительно прекратить.

НИСТАТИН

Клинико-фармакологическая группа

Действующее вещество

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые оболочкой светло-желтого цвета, с зеленоватым оттенком, с легким запахом ванилина; на поперечном разрезе видны два слоя.

1 таб.
нистатин 250 000 ЕД
-«- 500 000 ЕД

Вспомогательные вещества: лактоза, магния карбонат основной, ОПМЦ, кальция стеарат, крахмал картофельный, МЦ-16, титана диоксид пигментный, твин-80, тропеолин О, масло вазелиновое, ванилин.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные.
20 шт. — банки стеклянные.
20 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.

Мазь желтого или буровато-желтого цвета.

1 г
нистатин 100 000 ЕД

Вспомогательные вещества: ланолин безводный, вазелин медицинский.

30 г — тубы алюминиевые.

Суппозитории вагинальные желтого цвета, торпедообразной формы.

1 супп.
нистатин 250 000 ЕД
-«- 500 000 ЕД

Вспомогательные вещества: пропиловый эфир параоксибензойной кислоты, лимонная кислота пищевая, витепсол Н-15, витепсол W-35.

5 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

Суппозитории ректальные желтого цвета, торпедообразной формы.

1 супп.
нистатин 250 000 ЕД
-«- 500 000 ЕД

Вспомогательные вещества: пропиловый эфир параоксибензойной кислоты, лимонная кислота пищевая, масло вазелиновое, витепсол Н-15, витепсол W-35.

5 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Противогрибковый препарат из группы полиенов. Связываясь со стеролами в клеточной мембране грибов, нарушает ее проницаемость, что приводит к выходу основных компонентов клетки. Оказывает фунгистатическое действие.

Активен в отношении дрожжеподобных грибов рода Сandida.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

После приема внутрь нистатин плохо всасывается из ЖКТ. При местном применении не всасывается в системный кровоток. Не кумулирует.

Выводится из организма с калом.

Показания

Для таблеток и мази

—кандидоз кожи и слизистых оболочек;

—кандидоз внутренних органов;

—профилактика кандидоза при длительной терапии противомикробными препаратами, особенно у истощенных и ослабленных пациентов.

Для суппозиториев вагинальных

—профилактика грибковых осложнений при местной противомикробной терапии.

Для суппозиториев ректальных

—кандидоз нижних отделов кишечника;

—профилактика грибковых поражений в до- и послеоперационные периоды.

Противопоказания

—нарушения функции печени;

—язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

—повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Дозировка

При лечении кандидоза внутренних органов Нистатин назначают внутрь независимо от приема пищи.

Взрослым назначают по 500 000 ЕД 4-8 раз/сут.

При генерализованном кандидозе назначают до 6 000 000 ЕД/сут.

Детям в возрасте 1-3 лет назначают по 250 000 ЕД 3-4 раза/сут, в возрасте старше 3 лет — по 250 000-500 000 ЕД 4 раза/сут. Продолжительность лечения — 10-14 дней. При необходимости курс лечения повторяют через неделю.

При лечении кандидоза кожи и слизистых оболочек мазь наносят тонким слоем на пораженные участки 2 раза/сут, ежедневно в течение 7-10 дней. Применение мази можно сочетать с приемом Нистатина внутрь.

Суппозитории вагинальные вводят во влагалище после гигиенических процедур по 1 суппозиторию 2 раза/сут (утром и вечером). Курс лечения – 10-14 дней.

Суппозитории ректальные вводят глубоко в прямую кишку по 1 суппозиторию 2 раза/сут (утром и вечером). Курс лечения – 10-14 дней.

При необходимости проводят повторные курсы лечения.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: при приема препарата внутрь и применении суппозиториев ректальных возможны тошнота, рвота, диарея.

Аллергические реакции: кожный зуд, озноб, повышение температуры.

Прочие: возможен риск распространения резистентных форм грибов, что требует отмены препарата.

Передозировка

Лекарственное взаимодействие

Особые указания

При развитии побочных реакций следует уменьшить дозу или отменить препарат.

При менструации не следует прерывать лечение суппозиториями вагинальными. При грибковых заболеваниях влагалища рекомендуется одновременное лечение полового партнера. В период лечения следует избегать половых контактов.

Беременность и лактация

Применение в детском возрасте

При нарушениях функции печени

Условия и сроки хранения

Список Б. Препарат в форме таблеток следует хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре 18°-20°C.

Препарат в форме мази, суппозиториев вагинальных и суппозиториев ректальных следует хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 5°C.

Срок годности препарата в форме таблеток, суппозиториев вагинальных, суппозиториев ректальных – 2 года, срок годности препарата в форме мази – 3 года.

Все про аллергию

Нистатин от молочницы у новорожденных

Кандидоз бывает не только у взрослых, ведущих неправильный образ жизни, игнорирующих нормы гигиены и не контролирующих собственное здоровье. От него страдают младенцы и подростки.

Район распространения заболевания у них не ограничивается полостью рта, как думает большинство мам. А еще молочница у детей в паховой области лечение имеет несколько иное, чем у взрослых.

Грибковая инфекция вызывается микроорганизмами рода candida. Они не берутся извне, а присутствуют на разных участках человеческой микрофлоры постоянно. Активизация грибка у детей разного возраста возможна по многим причинам:

  • Младенцы могут получить его в процессе появления на свет, если у матери на момент родов была эта инфекция. Нередко молочница имеет обыкновение обостряться при беременности или возникать впервые именно в данном периоде. Этому способствует снижение иммунитета, свойственное состоянию, а также гормональная перестройка. У большинства грудничков инфекция локализуется во рту, но ее распространению в районе паха способствует повышенная влажность кожи, частое пребывание в мокрых подгузниках, не полностью сформировавшийся иммунитет. В силу анатомических особенностей страдают чаще девочки;
  • Подросткам молочница также может достаться от матери, но в появлении у них грибка могут быть виновны слабый иммунитет и часто возникающие простуды, аллергия на пыльцу растений или иные раздражители, недостаточная гигиена половых органов, частое использование антибиотиков, сахарный диабет, вызывающий повышенную потливость. Не стоит думать, что до менархе кандидоз девочке не грозит. Такие случаи тоже встречались, ведь женские половые органы имеют много складок, в которых грибок может прекрасно устроиться. Еще одним поводом для его активизации может стать авитаминоз. Он способствует снижению иммунных сил.

Молочница у детей в паховой области имеет разные стадии, поэтому проявляться может сначала сухостью кожи в этом месте. По мере развития появляются:

  • Небольшие пятнышки красного цвета с явно просматривающимися границами;
  • Наполненные жидкостью пузырьки с четкой окантовкой;
  • Слившиеся группы эрозивных пятен, подернутые белым и сероватым налетом, вызывающие дискомфорт;
  • Покраснение вульвы и влагалища, отечность. На них ощущается зуд и жжение, а на поверхности обнаруживается белая пленка с характерным запахом. Слизистая под налетом приобретает багровый цвет, становится сморщенной;
  • Творожистые выделения из влагалища, пахнущие прокисшим молоком;
  • Дискомфорт во время мочеиспускания;
  • Усиление жжения, отечности половых органов и зуда перед месячными у подростков.

Кандидоз у детей, проявляющийся в зоне паха, нуждается в предварительной диагностике. Несмотря на очевидность симптомов, это необходимо для установления подвида грибка. Так точнее будет выбрано лечение.

На протяжении нескольких десятилетий в гинекологической практике широко используют противогрибковый препарат Нистатин. Опыт применения этого лекарственного средства доказал свою эффективность в лечении инфекционных заболеваний, вызванных грибами рода Candida и аспергиллами.

Современный фармацевтический рынок предлагает широкий выбор противогрибковых средств широкого спектра действия. В неосложненных случаях достаточно непродолжительного курса лечения системными противогрибковыми препаратами нового поколения для полного уничтожения грибка.

Мнения специалистов расхожи. Одни врачи считают, что препарат устарел, и на его место пришли новые более эффективные средства (Пимафуцин, Леворин, Флуконазол, Тержинан, Микожинакс, Полижинакс). Другие, наоборот, утверждают, что избирательное действие на конкретный вид возбудителя весьма эффективно в лечении установленной инфекции, и применение комбинированных средств в таком случае не рационально.

Несмотря на продолжающуюся дискуссию, можно с уверенностью утверждать, что применение Нистатина в комплексе с другими антимикотическими средствами повышает эффективность лечения. Учитывая тот факт, что Нистатин практически не проникает в кровь, его с успехом применяют педиатры в лечении детей-грудничков.

Безрецептурный отпуск лекарства в аптечной сети, невысокая стоимость и минимальное количество побочных эффектов (по сравнению с другими антимикотическими средствами) создают большой соблазн к самостоятельному использованию лекарства без консультации специалиста.

Разрушительно воздействуя на мембрану клетки гриба, Нистатин может действовать как фунгистатически, так и фунгицидно (в зависимости от применяемой дозировки).

В таблице приведены показания к назначению лекарства и имеющиеся ограничения, противопоказания к его использованию.

Показания Противопоказания
Кандидоз влагалища Системные заболевания печени
Кандидоз слизистых оболочек Инфекционно-воспалительные процессы в органах пищеварительного тракта (язва, гастроэнтероколит, диарея, панкреатит)
Кандидоз кожи Беременность
Кандидоз органов пищеварения Период лактации
Профилактическое назначение при активной системной антибактериальной терапии Выраженные побочные эффекты из-за индивидуальной непереносимости препарата
Профилактические мероприятия при длительном местном применении антибиотиков Доказанная неэффективность лекарства вследствие развития резистентности к нему возбудителя
Профилактика инфицирования грибковой инфекцией перед оперативным вмешательством на кишечнике и после него Менструация
В комплексе с другими антимикотическими средствами для достижения максимального эффекта

Ограничением к использованию лекарства являются развивающиеся побочные эффекты на фоне его применения в первые дни после назначения врачом. К ним относят следующие признаки:

  • боль разной интенсивности в области живота;
  • тошнота, рвота, диарея;
  • мигрень;
  • системная аллергическая реакция (обширные высыпания, появление эритемы, выраженный зуд);
  • местная аллергическая реакция в зоне применения.

При выраженных клинических проявлениях лекарство отменяют. Если реакция организма слабо выражена, можно сменить форму выпуска. В любом случае этот вопрос обсуждают с лечащим врачом в обязательном порядке.

Фармацевтические компании выпускают лекарство в следующих формах:

  1. Таблетки Нистатин показаны к применению при генерализованном кандидозе, а также в случае неэффективности местного лечения. Выпускаются в дозировке 250 или 500 тыс. Таблетки Нистатин показаны не только для лечения, но и с целью профилактики по показаниям.
  2. Гранулы показаны к использованию в педиатрии для приготовления суспензии. В аптеке можно приобрести эту форму лекарства под названием Фунгостатин. Схему приема и длительность курса лечения определяет врач в индивидуальном порядке. На протяжении курса терапии доза может быть откорректирована.
  3. Нистатин суппозитории вагинальные назначают при поражении кандидами слизистой влагалища, мочеиспускательного канала. Вагинальные свечи с Нистатином выпускают в дозе 250 и 500 тыс. по 10 штук в блистере. При использовании свечей необходимо предварительно произвести туалет половых органов с использованием косметических средств для ежедневной гигиены за интимной областью.
  4. Ректальные суппозитории выпускают в той же дозировке, что и вагинальные. Свечи ректальные показаны к применению для профилактики и лечения кандидоза кишечника. При обширном воспалительном процессе их используют в комбинации с антибиотиками.
  5. Мазь лечит грибковую инфекцию кожного покрова, слизистых оболочек внутренних и наружных органов. Она показана только для наружного применения. Пораженные участки аккуратно смазывают слоем мази несколько раз на протяжении дня в течение одной или двух недель. Иногда терапию продолжают до полного излечения. Благодаря смягчающим компонентам Нистатиновая мазь равномерно распределяется в зоне поражения. Мазь часто используют вагинально в комбинации со свечами.

В связи с незначительным проникновением в системный кровоток препарат хорошо сочетается со многими лекарствами в комплексной терапии. Однако существует перечень препаратов, которые снижают эффективность Нистатина при одновременном использовании. К ним относят следующие средства:

  • антибиотики тетрациклинового, пенициллинового и цефалоспоринового ряда снижают свой лечебный эффект при одновременном приеме с Нистатином;
  • антимикотические средства системного действия (Клотримазол) снижают эффективность при комплексном приеме внутрь;
  • Химотрипсин в комбинации с Нистатином повышает эффективность последнего;
  • Варфарин, Кумадин и их аналоги требуют превышения дозы при комплексном применении;
  • сорбенты необходимо принимать за 2 часа до или после приема Нистатина, чтобы не утратить лечебного эффекта последнего;
  • оральные гормональные контрацептивы снижают свою эффективность в сочетании с противогрибковыми препаратами, поэтому требуются дополнительные меры защиты;
  • Нистатин в комбинации с ретинолами требует осторожности в использовании ввиду вероятного повышения внутричерепного давления.

Терапия Нистатином при длительном лечении антибиотиками широкого спектра действия предполагает использование лекарства в виде таблеток по схеме, разработанной врачом.

При явных признаках поражения кандидозом необходимо пить таблетки одновременно обоим половым партнерам. Нистатиновую мазь наносят на головку полового члена два или три раза на протяжении дня. Половую активность на период лечения необходимо ограничить до устранения симптомов заболевания.

По окончании курса лечения после половых контактов гинекологи рекомендуют использовать местно антисептические растворы для обработки интимной зоны для предупреждения рецидивов в течение 10 дней (Мирамистин, Хлоргексидин).

Не утратил своей популярности препарат в педиатрии. Его по-прежнему с успехом применяют в лечении кандидозного стоматита (молочницы). Нистатин детям назначают в виде суспензии в раннем детском возрасте. В дошкольном и школьном возрасте — в таблетированной форме.

Нистатин при беременности

Интересные статьи

Комментарии

У меня тоже была молочница во время беременности. Раза два я пыталась ее вылечить, результат — нулевой и бросила лечить. Ничего, родила отличную девчушку. На ребенке молочница никак не отражается, это же не венерическое заболевание.

В первую беременность, а это было давно, нам всем нистатином лечили. Правда мне посоветовали не свечи, а таблетки вставлять. Сейчас я это вспомнила и пролечила сама, сдала мазок, хороший.

Во время беременности у женщины возникает очень неприятное заболевание под названием кандидоз или молочница. С молочницей сталкивались все женщины. Она представляет собой грибковое заболевание, которое провоцирует ужасный зуд в интимных местах. Молочница вызывает дискомфорт, зуд, неприятный запах и выделения. Очень сложно ликвидировать грибок во время вынашивания ребенка, потому что в это время нельзя строго настрого принимать так называемых агрессивных препаратов.

Нистатин

Что смущает в применении Нистатина, если его назначает ваш доктор? Какие альтернативы ему возможны в период беременности?

Смущает в назначении этого препарата то, что врачи считают его неопасным, а вот инструкция говорит о другом. В ней сказано, что препарат противопоказан к применению во время беременности, но возможно применение только в том случае, когда ожидаемая польза для матери значительно превышает предполагаемый риск для плода. Как же должна реагировать будущая мама на такое? Ведь каждая стремиться оградить своего малыша даже от малейшей опасности! Как же возможно принять правильное решение, если даже у специалистов нет однозначного ответа? К инструкции можно добавить и то, что препарат способен всасываться в кровь в небольших количествах.

Препарат выпускается в форме таблеток, свечей и мази. Как именно станете принимать его вы, нужно обсудить со своим доктором. Многие специалисты рекомендуют приём мази или свечей, мотивируя тем, что так безопаснее. Нистатин – это антибиотик, хорошо уничтожающий грибки не только в мочеполовой системе, а и в других внутренних органах. Употребление Нистатина при беременности может вызвать побочные действия, такие как тошнота, рвота, повышенная температура тела, расстройство и многие другие. В том случае, если вы заметили что-то подобное после начала лечения, сразу же расскажите доктору о симптомах, возможно, лечение придётся прекратить.

Настоятельно не рекомендуется принимать Нистатин тем, кто страдает панкреатитом, язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки, нарушениями в работе печени. К тому же он противопоказан деткам до годика, вот и снова встаёт вопрос о приёме препарата при беременности. Если же вы принимаете ещё какие-то лекарства параллельно, обязательно скажите об этом врачу, Нистатин может существенно снизить их действие. Некоторые медики советуют использовать вместо этого препарата свечи с Пимафуцином, но консультация именно с вашим лечащим врачом всё равно обязательна.

Совершенно точно нельзя применять Нистатин в первые три месяца беременности, хоть в этом медики единогласны. Так как именно в этот период формируются системы органов ребёнка, вы можете навредить. Если вы сомневаетесь всё-таки, принимать Нистатин или нет, поинтересуйтесь мнением нескольких специалистов, так вам будет легче принять решение. Здоровой вам беременности!

Нистатин при беременности — показания, формы выпуска, инструкция по применению в 1, 2 и 3 триместрах

Гормональная перестройка во время беременности способствует повышенной уязвимости организма будущей матери перед инфекцией. Особенно часто в этот период развивается вульвовагинальный кандидоз или молочница. Длительное время считалось, что Нистатин при беременности – самое лучшее и безопасное средство от инфекции. Но по мере развития фармакологии и получения новых знаний об его активном веществе, это мнение о лекарстве трансформировалось. Теперь взгляды врачей разделились в вопросе, можно ли его применять в терапии беременных, а в инструкции к Нистатину появилось упоминание, что он противопоказан будущим мамам.

Из этой статьи вы узнаете:

Разрешён ли Нистатин при беременности

Инструкция к противогрибковому препарату Нистатин называет беременность в числе противопоказаний. Однако этот же документ говорит о возможности назначения средства в случаях, если риск для плода не превышает ожидаемой пользы для здоровья матери. Таким образом производитель препарата страхует себя от возможных претензий, как и большинство фармацевтических компаний в подобных обстоятельствах. Клинических испытаний, которые бы достоверно указывали на факт негативного воздействия Нистатина на плод или течение беременности, не проводилось.

Инструкция к Нистатину называет беременность в числе противопоказаний к приёму препарата, однако на практике его нередко назначают будущим мамам

Одноимённое названию препарата активное вещество — нистатин — относится к классу обладает противогрибковым и фунгистатическим (приостанавливающим рост грибов) действием. Попадая в места обитания грибов рода Candida, нистатин связывается со стеролами — составляющими клеточных мембран грибков. При этом клетки грибов разрушаются, соответственно гибнут и сами грибки.

Нистатин воздействует только на грибки, не влияя при этом на жизнедеятельность других обитателей микрофлоры поражённого участка кожи или слизистой, вредоносных или нормальных.

Нистатин не вызывает привыкания: грибки очень медленно вырабатывают устойчивость к препарату. При местном применении действующее вещество практически не всасывается в кровь, и, соответственно, не способно оказать значимого системного воздействия на организм.

Особенности препарата

Благодаря этим свойствам Нистатин используется в подавлении различных видов инфекции. Наиболее чувствительны к нему кандидозные и дрожжеподобные грибки.

Нистатин отличается чрезвычайно малой биодоступностью – в пределах 3-5 %. Это значит, что при пероральном приеме он не всасывается в ЖКТ, не воздействует на кровообращение и его противогрибковые свойства не зависят от времени приема пищи.

Лекарство оказывает точечное воздействие на грибок, почти не образует метаболитов и выводится в неизмененном виде вместе с каловыми массами.

Антимикотик производится во многих лекарственных формах: таблетках, мази, свечах ректальных и вагинальных. Такое разнообразие помогает подобрать наиболее подходящий медпрепарат для конкретного заболевания. Помимо этого, нистатин входит в состав множества других медикаментозных средств.

Формы выпуска

Нистатин выпускается в следующих формах:

  • таблетки;
  • суппозитории вагинальные;
  • суппозитории ректальные для лечения кандидоза кишечника;
  • мазь для местного применения на кожных покровах и слизистых оболочках.

Все формы, кроме мази, выпускаются в двух вариантах концентрации действующего вещества — по 250 000 и 500 000 ЕД.

При беременности приём Нистатина в виде таблеток строго противопоказан. Это обусловлено тем, что часть активного вещества всё же попадает в кровоток, а значит, может спровоцировать неприятные последствия. Женщинам в положении могут быть прописаны свечи (как вагинальные, так и ректальные) или мазь. Максимально безвредной для будущей мамы можно считать мазь.

Фотогалерея: формы выпуска Нистатина

Почему развивается молочница

Во время беременности все в женском теле подчинено главной задаче – вынашиванию плода. Организм на ранних сроках воспринимает появление эмбриона как чужеродный элемент, и чтобы не произошло его отторжение, снижается иммунная защита матери и изменяется гормональный фон. В результате этого защита ослабевает, и женщина становится подверженной различного рода инфекциям.

Помимо общего состояния, снижается и местная защита кишечника и половых органов. Полезная микрофлора уменьшает свою активность, а патогенная активизируется, получив благоприятные условия для развития.

Особенно часто у будущих мам развивается так называемая молочница – вульвовагинальный кандидоз. Помимо неприятных ощущений и потенциальной угрозы для развития ребенка, сложность инфекции в том, что для ее лечения тяжело подобрать эффективные и безопасные препараты.

Противопоказания и побочные эффекты

Перечень противопоказаний к лечению препаратом, помимо беременности, включает:

  • панкреатит;
  • язвенную болезнь желудка или двенадцатипёрстной кишки;
  • патологии печени;
  • индивидуальную непереносимость компонентов препарата;
  • период кормления грудью.

Во время лечения Нистатином в той или иной степени могут проявляться следующие неприятные побочные эффекты:

  • снижение аппетита;
  • тошнота и рвота;
  • расстройства желудочно-кишечного тракта;
  • аллергические реакции — жжение, зуд кожных покровов и слизистых;
  • озноб;
  • повышение температуры тела.

Следует отметить, что проявление побочного воздействия — явление достаточно редкое. Тем не менее беременной женщине следует с особым вниманием отнестись к возникновению минимальных тревожных признаков. В случае их появления следует обратиться к лечащему врачу, который подберёт другое средство для борьбы с инфекцией.

Назначение препаратов нистатина имеет некоторые особенности в части комбинирования с другими медикаментами. К примеру, одновременный приём нистатина с клотримазолом (ещё одно популярное противогрибковое средство) значительно снижает эффективность последнего.

Чем можно заменить Нистатин

Во время беременности применение многих противогрибковых лекарств имеет ограничения. Замена Нистатина на средство аналогичного действия необходима в тех случаях, когда препарат оказался неэффективным или будущая мама не имеет возможности использовать его из-за имеющихся противопоказаний или побочных эффектов.

Запрещено самостоятельно заменять лекарственный препарат — это может усугубить течение инфекции.

Таблица: противогрибковые средства, которые могут назначаться на разных сроках беременности

Фотогалерея: препараты от молочницы, не запрещённые будущим мамам

Всю беременность я мучилась такой неприятной штукой, как молочница. Когда я в третий раз попала на сохранение, у меня опять её нашли. Врач назначил мне свечи Нистатин. Самое главное для меня — это отсутствие неприятных ощущений при использовании. Эти копеечные свечки Нистатин помогли всем у нас в палате, кто столкнулся с молочницей. А это главное. Рекомендовать их может только врач, но мне нравилось их использовать, ни жжения, ни сухости, лечение прошло гладко, и больше во время беременности я с этой проблемой не сталкивалась.

Монализа
http://otzovik.com/review_755892.html

Когда узнала, что беременна, сразу сдала все анализы и у меня обнаружили молочницу, на третьей неделе. Сначала я лечила её по рекомендации доктора свечами Гексикон, но это средство не помогло. Затем уже другой гинеколог сказала, что лучше использовать свечи с нистатином, от них меньше вреда и больше пользы, к тому же они намного дешевле. После курса свечей эффект был недолгим, уже через 2 недели молочница вернулась. Избавилась я от молочницы только после рождения ребёнка. Может, свечи и эффективные, но не во время беременности.

Olinka

Во время беременности, как известно, часто появляется молочница. Всегда пользовалась свечами Нистатиновыми, и они помогали! Но из-за неудобства использования свечами, решила попробовать таблетки! Пропила весь курс лечения, а толку ноль!

Elena8

Как действует Нистатин

Нистатин является лекарством с мощным антигрибковым действием. Лечебный эффект достигается благодаря его главному компоненту с одноименным названием. Вещество относится к группе полиеновых соединений и оказывает сильное подавляющее действие на патогенные грибы. При этом действует избирательно, не оказывая влияния на бактерии, вирусы и присущие человеку вещества.

В небольших и средних дозах нистатин оказывает фунгастатическое действе – временно подавляет активность патогенной флоры, что приводит к замедлению образования новых организмов и вследствие этого – развитие и распространение инфекции. А в больших количествах проявляет фунгицидное действие – то есть уничтожает грибковых возбудителей.

Механизм воздействия заключается в способности вещества разрушать структуру мембранной оболочки клетки. После проникновения внутрь патогенного организма нистатин встраивается в его мембрану, блокирует внутренние биохимические реакции. В результате разрушаются связи, оболочка становится проницаемой. Сквозь нее просачиваются губительные для грибка вещества – вода, соли и другие соединения и одновременно вытекают собственные элементы. В итоге этого происходит внутреннее разрушение структуры, а затем и гибель организма.

Инструкция по применению Нистатина доступна по ссылке: http://lekhar.ru/lekarstva/protivogribkovye-preparaty/nistatin-instrukcija-po-primeneniju/

Инструкции по безопасному применению

Что назначают: мазь, свечи или таблетки

Нистатин выпускается в трёх фармацевтических формах:

  1. Суппозитории (свечи) — ректальные и вагинальные. Упаковка, как правило, содержит 10 суппозиториев, в каждом из которых — по 250 или 500 тысяч единиц действующего вещества. Ректальные свечи применяются для местного лечения кандидоза нижних отделов кишечника, вагинальные — для лечения или профилактики вагинального кандидоза.
  2. Таблетки — также выпускаются в двух вариантах концентрации активного компонента. Таблетки Нистатина применяются для лечения кандидоза внутренних органов, профилактики других видов кандидоза.
  3. Нистатиновая мазь — тубы от 10 до 30 г, с концентрацией нистатина 100 тысяч единиц на 1 г мази. Мазь применяют для местного лечения кандидоза кожных покровов, слизистых оболочек и ногтей.

Во время беременности приём Нистатина в таблетках запрещён! Чаще всего назначаются вагинальные свечи. При хроническом вагинальном кандидозе врач может прописать одновременное использование суппозиториев и мази.

Таблетки Нистатин не назначаются беременным женщинам

С наименьшим риском для здоровья будущего малыша может применяться мазь Нистатин. Она не оказывает никакого системного воздействия на организм беременной женщины за счёт того, что практически не всасывается в кровоток.

Как часто и как долго можно использовать Нистатин

Назначение во время беременности схемы лечения Нистатином, как и любым антибиотиком, относится к исключительной компетенции врача. При этом специалист руководствуется такими показателями, как:

  • срок беременности;
  • особенностями течения беременности;
  • степень поражения организма грибком.

Инструкция к препарату содержит следующие рекомендации по его приёму в зависимости от формы выпуска:

  1. Суппозитории (обоих видов) вставляют по одному два раза в сутки (утром и вечером). Курс лечения составляет обычно от 10 до 14 дней.
  2. Мазь наносится тонким слоем на поражённый участок кожи или слизистой оболочки два раза в сутки на протяжении 7–10 дней.

Конкретную схему лечения молочницы рассчитывает врач.

Нистатин при беременности: принимать или нет?

Снижение иммунитета во время беременности нередко приводит к размножению условно-патогенной микрофлоры, которая у большинства из нас и так присутствует в организме. Но когда её становится совсем много, грибок начинает представлять угрозу для здоровья, превращаясь в проблему.

Чем кандидоз опасен при беременности?

Нистатин при беременности. Молочница или же кандидоз во время беременности способен поразить не только половые, но и другие внутренние органы. Он обнаруживается в кишечнике, нарушая нормальное состояние микрофлоры, вызывая проблемы с пищеварением. В запущенном состоянии микроорганизм покрывает тонкой плёнкой и почки, разноситься по всему организму.

Кроме того, молочница может передаваться и ребёнку при прохождении через родовые пути. В итоге новорожденный с ещё только начинающим работать иммунитетом сразу же столкнётся с неприятным заболеванием. А ещё при запущенном кандидозе увеличивается риск разрывов, причём как и внутренних, так и наружных.

Статья в тему: Чем опасен кандидоз во время беременности?

Поговорим о Нистатине

Чтобы не допустить такого исхода, врачи прописывают Нистатин. Что это такое? Насколько он опасен? И можно ли пить Нистатин при беременности или нельзя? Вопрос довольно спорный, потому что информации по тому, какое влияние данный препарат оказывает на беременных, слишком мало для выводов. То есть официальная медицина считает, что воздействие на будущих матерей недостаточно изучено.

Это привело к запрету, который можно обнаружить в инструкции по применению Нистатина при беременности: там сказано, что женщинам в положении лучше всего воздержаться от такой терапии. Это связано с тем, что компании не хотят нести ответственность за возможные негативные последствия при отсутствии однозначных фактов.

Однако на практике врачи назначают этот препарат, причём довольно давно. Более того, многие рекомендуют начать принимать Нистатин при планировании беременности, если количество соответствующих грибков у женщины увеличено. Довольно разумный подход, особенно если учесть, что вылечить перед зачатием практически любое заболевание в разы легче, чем у женщины в положении.

Можно ли Нистатин на разных сроках беременности?

Но если говорить о том, когда именно это средство запрещено, то стоит отметить, что его не рекомендуют принимать на ранних сроках. Что неудивительно: это общее правило для всех препаратов, которые потенциально могут дать серьёзные негативные последствия.

Запрещён, можно использовать только в крайних случаях под строгим контролем врача.

Разрешён по медицинским показаниям.

Можно применять, часто рекомендован для того, чтобы вывести грибок перед родами.

Из таблицы понятно, что отношение к препарату у врачей зависит от того, на каком сроке находится беременная. Хотя часто назначение тех или иных лекарств зависит от существующих рисков, от общего состояния организма, от тенденции, например, от того, становится ли грибков больше или нет.

Побочные эффекты

Вообще речь идёт об антибиотике природного происхождения, который действует исключительно на грибы, никак не влияя на бактерии и вирусы. И он редко даёт побочные эффекты, почему его ещё так сильно любят выписывать врачи. Но всё же иногда может появиться аллергия, расстройство ЖКТ, слабость, повышение температуры.

Вне зависимости от того, какие именно у вас эффекты проявились, насколько они сильно и слабо выражены, приём Нистатина во время беременности в таком случае следует немедленно прекратить. Можно выпить Энтеросгель или активированный уголь. И, естественно, обязательно обратиться к врачу.

Лекарственные формы

Нистатин присутствует на фармакологическом рынке в 3 формах: мазь, таблетки и свечи. Чем они отличаются друг от друга? Есть ли разница, что принимать: свечи с Нистатином при беременности или таблетки? Как выяснилось, свои нюансы вполне существуют.

Нистатиновая мазь — инструкция для беременных

Так, Нистатиновая мазь при беременности назначается при наружном поражении грибком. По механизму применения она довольно простая: достаточно тонким слоем аккуратно обработать поражённую область, после чего дать средству впитаться, а излишки состава осторожно удалить. В среднем мазь наносят 1-2 раза в день на протяжении 10-14 дней.

Свечи Нистатин — инструкция для беременных

Также часто назначаются от молочницы при беременности свечи Нистатин, их используют вагинально и ректально. Суппозитории вводят по одной 2 раза в день (утром и вечером), при необходимости при получении согласия врача это количество можно увеличить. Общий курс здесь колеблется от 10 до 14 дней.

Свечи считаются одной из самых безопасных форм. Так, их даже назначают детям в возрасте от 1 года, разумеется, с другой дозировкой. Поэтому чаще всего врачи рекомендуют беременным именно этот вариант.

Таблетки Нистатин — инструкция для беременных

И, наконец, периодически при беременности таблетки Нистатин выписывают. Их принимают, когда кандидоз поразил ЖКТ, нарушил микрофлору кишечника и вызвал проблемы с пищеварением.

В этом случае дозировка Нистатина при беременности колеблется в пределах от 3 до 8 таблеток в день с равными промежутками времени. Меньшее количество считается неэффективным. Обратите внимание на противопоказания: именно к последней форме их больше всего. Это панкреатит, язвенная болезнь желудка и кишечника, нарушение функционирования печени и аллергия.

При сильном поражении грибком или же при риске его распространения врачи могут назначить одновременно 2 или даже все 3 формы. Производителем это допускается.

Что ещё стоит знать о Нистатине?

Нистатин считается довольно старым препаратом, впервые он был получен ещё в 1950 году. Лучше всего помогает против грибков Candida, а вот против некоторых других разновидностей может оказаться бесполезным. В связи с чем врачи предостерегают от самолечения, указывая на необходимость проведения анализов и верной постановки диагноза.

Несмотря на солидный возраст этого лекарства, оно до сих пор активно используется. А основное действующее вещество (нистатин) входит в состав многих других препаратов, считающихся достаточно эффективными. В качестве примера можно привести Полижинакс.

Обуславливается такая верность врачей препарату тем, что к нему не развивается устойчивость у грибков, в отличие от остальных веществ. Кроме того, Нистатин достаточно безопасен, побочные эффекты, судя по собранной статистике, проявляются крайне редко.

О безвредности

Даже при пероральном приёме Нистатин довольно безвреден, потому что практически не всасывается в ЖКТ. И почти не проникает сквозь слизистую, то есть не попадает в кровь. Таким образом, препарат не может оказать какого-то воздействия на организм плода. В то же время молочница способна привести к появлению ранок на языке у новорождённого, а также к другим серьёзным инфекциям.

И ещё один момент: Нистатин часто назначают вместе с препаратами тетрациклиновой группы. Это связано с тем, что такая терапия повышает вероятность распространения соответствующих грибков. Своевременный приём лекарства позволяет избежать проблем.

Чем заменить Нистатин при беременности?

Очень редко, но бывает, что Нистатин не переносится организмом. Временами же он просто не помогает, а периодически бесконтрольный приём препарата, в том числе и до беременности, всё же приводит к тому, что у микроорганизмов к нему развивается устойчивость. Так что возникает вопрос поиска подходящей замены.

Обратите внимание на то, что самовольный приём препарата категорически запрещён. Если лекарство Вам не нравится, смущает инструкция, средство слишком дорогое, не можете найти его в аптеках, обязательно свяжитесь со своим врачом и попросите подобрать подходящий аналог! Гинекологи и другие медики не случайно выписывают медикаменты!

Итак, вместо Нистатина нередко назначают Пимафуцин с основным действующим веществом натамицин. Как и обсуждаемый препарат, это лекарство доступно в виде таблеток, свечей и крема. Выбор конкретной лекарственной формы нужно осуществлять вместе с ведущим беременность врачом.

Ещё одним популярным препаратом является Мирамистин, но его многие считают откровенно устаревшим. Достаточно эффективным считается Клотримазол, однако он запрещён в 1 триместре, а в остальное время принимают его исключительно под строгим врачебным контролем.

Вильпрафен и Нистатин при беременности

Некоторые лекарства часто назначают парно. Например, в сочетании с Нистатином – Вильпрафен. Это антибиотик, который считается ВОЗ лучшим средством при борьбе с хламидиозом. Выписывание таких лекарств обычно происходит при соответствующих анализах. Почему препараты идут в комплексе? Одна инфекция может спровоцировать развитие других микроорганизмов. Поэтому гинекологи предпочитают принимать превентивные меры.

Ровамицин и Нистатин при беременности

Ещё одним лекарством, которое часто назначают вместе с Нистатином, является Ровамицин. Довольно популярный антибиотик, считается более сильным по сравнению с Вильпрафеном. Обычный курс составляет 7 дней. Принимается строго по рекомендациям врача, как правило, когда другие средства не помогают. В комплексе с Нистатином решает проблему инфекций половых путей.

Многим беременным бывает сложно принять решение о приёме Нистатина, особенно, когда в инструкции прямо сказано, что это средство противопоказано при беременности. В этом случае лучше понять картину помогают отзывы. Но следует учитывать, что оставленные в сети мнения – это опыт других людей. Каждая же история болезни индивидуальна.

Молочница у меня появилась впервые ещё до начала месячных, я, правда, не знала тогда, что это такое. Потом выяснила, что это последствие от приёма антибиотиков, я сильно болела в детстве. После уже начала лечить, но эта гадость всё равно время от времени возвращалась. Так что когда я вынашивала Илюшу, была готова к тому, что у меня найдут кандидоз. Принимала Нистатин, всё прошло довольно быстро. Ребёнку, к счастью, ничего не передалось, я по этому поводу сильно переживала. Считаю, что если Вы врачу доверяете, а он назначил, то надо принимать.

Я не знаю, у меня никогда ничего не было, все анализы были идеальные… А когда забеременела и сдала мазок, врач сказала, что у кандидоз. И выписала нистатин. Но он же уже устаревший, его мама, когда меня носила, пила. Сколько можно принимать такое лекарство? Неужели за все время не могли изобрести что-то новое? Я в итоге пошла в платную клинику, там мне назначили другие препараты. А этот, которому уже больше 60 лет, пить не стала. Доверия он у меня не вызывает.

Нистатином я лечилась во время первой беременности, у меня почему-то этот проклятый грибок каждый раз вылезает. И во время второй. Хочу сказать, что главное – соблюдать дозировку и не делать пропуск, чтобы получился нужный эффект. И тогда всё в порядке. В инструкции, конечно, говорится, что при беременности нежелательно… Но оно понятно, что лекарства – это не витаминки. Но если надо, лучше пропить. Я когда лежала в больнице, наслушалась историй про деток с молочницей, это страшно. Малышей очень жалко!

Меня Нистатин очень смущает: он и советский, и дешевый какой-то, и беременность там значится в инструкции в противопоказаниях, а наши врачи его все равно выписывают всем. Прямо как на конвейере каком-то. Я пошла к другому врачу, он сказал, что можно подождать, что организм должен сам справиться. И действительно через какое-то время все прошло. Поэтому я от себя советую не спешить. Но это мое личное мнение.

Нистатин – природный антибиотик, действующий только против грибков. Считается проверенным препаратом, однако официальных исследований по механизму действия на беременных нет, с чем и связано предупреждение в инструкции. Однако статистика показывает, что средство достаточно эффективное и при этом безвредное в большинстве случаев. Но, как и другие лекарства, принимать его нужно строго по показаниям врача.

— Залаин® против молочницы при беременности

Чем можно заменить Нистатин

Из всего спектра противогрибковых препаратов во время беременности разрешены лишь некоторые из местных средств. Лекарственные препараты системного воздействия (такие как Флуконазол, Дифлюкан и другие) будущим мамам категорически запрещены: они могут оказать негативное влияние на развитие плода, спровоцировав тяжёлые пороки.

Таблица: противогрибковые препараты местного действия, назначаемые в разных триместрах беременности

Фотогалерея: средства от молочницы, не противопоказанные беременным

Всю беременность я мучилась такой неприятной штукой, как молочница. Когда я в третий раз попала на сохранение, у меня опять её нашли… Врач не мудрствуя лукаво назначила мне свечи Нистатин. Свечи Нистатин по виду и форме самые обычные. Самое для меня главное — это отсутствие неприятных ощущений при использовании. Слюда снимается плохо, маникюрные ножницы спасали. В руках свечка очень быстро таяла. Эти копеечные свечки Нистатин помогли всем у нас в палате, кто столкнулся с молочницей. А это главное. Рекомендовать их может только врач, но мне их использовать нравилось, ни жжения ни сухости, лечение прошло гладко, и больше во время беременности я с этой проблемой не сталкивалась.

Монализа

Когда узнала, что беременна, сразу сдала все анализы, и у меня обнаружили молочницу на третьей неделе. Гинеколог сказала, что это гормональная перестройка в организме и поэтому она появилась. Сначала я лечила её по рекомендации доктора свечами Гексикон, но это средство не помогло. Затем уже другой гинеколог сказала, что лучше использовать свечи с нистатином, от них меньше вреда и больше пользы, к тому же они намного дешевле. После курса свечей результат был недолгим, уже через 2 недели молочница вернулась.

olinka

Во время беременности, особенно во втором триместре, меня часто беспокоила молочница и каждый раз врач-гинеколог настойчиво рекомендовала мне использовать по мере усиления дискомфортных ощущений нистатиновую мазь. Долго мучаясь с небольшими передышками, я осмелилась пойти против воли врача и купила дорогие свечи, через два дня молочница ушла и в течение долгого времени и по сей день себя не проявляла. Выводы следующие: нистатиновая мазь хороша на начальных этапах заболевания и при условии того, что ваш организм и сам параллельно борется, в остальных случаях её действие бесполезно.

Юлия К.

Полезное видео: молочница у беременных

Советуем почитать: Полезны ли семечки при беременности?

Нистатин при беременности и кормлении — можно ли принимать, противопоказания. Когда он применяется?

Нистатин во время беременности может использоваться интравагинально. Он работает локально, однако до сих пор не проводилось никаких подробных научных или клинических исследований касающихся его применения при беременности и возможных побочных эффектов. В итоге, врач, который решает, следует ли его принимать беременной.

Очень высокий процент беременных женщин подвергается бессимптомным заражением грибком Candida (кандидоз, молочница). Существует широкая линейка лекарственных средств, содержащих в своем составе нистатин, или какое-то другое активное вещество, для применения в виде крема или введения интравагинально в случае обнаружения грибковой инфекции во влагалище.

Что такое нистатин и когда он применяется

Нистатин — антибиотик, содержащий микозамин. Останавливает развитие грибков и в некоторых случаях убивает их.

Помимо лечения кандидоза во влагалище, нистатин применяется в случаях:

    лечение любых заболеваний, вызванных дрожжеподобными грибками рода Cand >Нистатин — применение в различных формах

В форме вагинальных свеч принимайте нистатин только по назначению врача. Не превышайте рекомендуемые дозы, потому как это не повысит эффективность препарата и может нанести вред вашему здоровью и жизни. Если у вас есть какие-либо сомнения относительно использования препарата, обратитесь к врачу.

Взрослые и подростки после 12-летнего возраста:

Интравагинально: глубоко, 1-2 свечи в день, обычно в течение 14 дней.
Нистатин не следует принимать пожилым людей и людям с нарушениями функции почек или печени.
Также, не давайте препарат детям в возрасте до 12 лет.

Нистатин в форме пероральной суспензии, которую готовят из гранул. При лечении грибковых заболеваний желудочно-кишечного тракта у взрослых рекомендуется принимать 1 миллион МЕ нистатина каждые 6 часов по четыре дозы в день. Лечение орального кандидоза у взрослых нистатином обычно длится 3 недели.
Профилактически, нистатин принимается взрослыми в дозе 500 000 МЕ каждые 8 — 12 часов, 2 — 3 раза в день.

Нистатин в виде таблеток не рекомендуется и противопоказан для детей. При лечении грибковых инфекций желудочно-кишечного тракта у детей рекомендуется гранулы для разведения суспензии. При лечении микозов желудочно-кишечного тракта у детей рекомендуется ежедневная доза в 200 000 МЕ
Для лечения орального кандидоза у детей рекомендуется принимать дозу 100 000 МЕ четыре раза в день. В этом случае суспензию следует держать во рту в течение некоторого времени. В некоторых случаях врач может назначить приём суспензии несколько раз в день.

В любом случае при лечении нистатином принимает решение о дозе только врач. Если у вас есть какие-либо сомнения во время лечения или побочные эффекты, обязательно обратитесь к врачу.

Приём нистатина во время беременности может быть назначен только врачом. Ни при каких обстоятельствах нельзя принимать какие-либо лекарства во время беременности или во время грудного вскармливания без консультации со специалистом.
Следует сообщить своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, в том числе о тех, что вы можете купить или уже купили в аптеке без рецепта. Информация о влиянии нистатина на другие препараты, как и сочетание с ними, отсутствует.

Нистатин — комментарии врача

Когда необходимо использовать нистатин во время беременности?

Заболевание беременных вагинальным микозом является очень распространенной проблемой. Из-за гормональных изменений рН влагалища изменяется от кислого до щелочного. Таким образом, естественный защитный барьер ослабляется, а в щелочном рН влагалища грибки имеют отличную среду для развития и рост.Симптомами, указывающими на развитие микоза влагалища являются белесые выделения из влагалища и зуд вульвы. Вагинальные выделения напоминают по внешнему виду и консистенции творог, и в отличие от бактериальной инфекции (бактериальный вагиноз) не имеет неприятного, интенсивного запаха. Половые губы часто бывают раздражены, покрасневшие и припухшие, всё сопровождается сухостью во влагалище. Последние перечисленные симптомы особенно усиливаются во время полового акта и сразу после него.

Появлению грибковых инфекций влагалища способствует не только беременность, но и приём антибиотиков, плохая интимная гигиена или плохие средства для интимной гигиены, сахарный диабет при беременности. Есть также женщины, которые просто сильно восприимчивы к грибковым вагинальным инфекциям. Поэтому в условиях ослабленного иммунитета, во время беременности или после антибактериальной терапии у них есть общая проблема с этим заболеванием. Появление грибковых инфекций влагалища способствуют, конечно, и сексуальные контакты, или неподходящий материал белья. После появления микоза необходимо начинать лечение, однако только врач должен решать о типе терапии, ее форме и продолжительности. Нистатин не всегда используется во время беременности. Однако это один из терапевтических вариантов.

Нистатин — характеристики

Нистатин является антибиотиком. Он работает путем связывания с клеточной мембраной гриба, увеличивая её проницаемость для определенных веществ и, следовательно, вызывает нарушения обмена веществ клеток грибка и их гибель. Это препарат, который можно использовать перорально при оральном кандидозе, а также вагинально при влагалищных и вульварных микозах или кандидозах. Он не всасывается из желудочно-кишечного тракта, через кожу и слизистые оболочки, а работает только локально. Его фунгицидная и фунгистатическая активность во время исследований была продемонстрирована и доказана против Cryptococcus neoformans, Histoplasma capsulatum, Candida, Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, Aspergillus fumigatus.

Нистатин может вызвать побочные эффекты в виде раздражения слизистых оболочек. Нистатин вагинально назначают один раз в день, иногда даже в течение 14 дней. Длительность терапии может быть короче, если врач не назначил иначе.

Нистатин во время беременности — безопасно ли принимать

Не всегда при вагинальной грибковой инфекции врач назначает нистатин. Иногда это может быть клотрамазол, относящийся к препаратам категории В, используемых во время беременности. Нистатин находится в категории C. Группа препаратов B представляет собой медикаменты, в которых не зафиксировано в исследованиях наличия вредного воздействия на плод или же проявляли такие эффекты у животных, однако эти результаты не были подтверждены у женщин. Категория С включает препараты, которые следует использовать только в ситуациях крайней необходимости из-за возможных последствий для ребенка. Однако отрицательное воздействие не было продемонстрировано и подтверждено в исследованиях. Многие беременные женщины боятся принимать нистатин, назначенный врачом. Однако нистатин является средством локального действия. Обеспокоенность по поводу его использования возникает только из-за отсутствия достаточных исследований, но он назначается и используется, и нет никакого негативного воздействия данного препарата на развитие и здоровье ребенка. Запущенная инфекция, безусловно, хуже и опаснее, которая в прогноз может привести с высокой вероятностью к перинатальным осложнениям. Таким образом, выполняется условие применения лекарств из категории C, то есть преимущество их использования перевешивает риск.

Приём нистатина при беременности — мнение акушера-гинеколога

Нистатин — все противопоказания

Нистатин не должен использоваться людьми, страдающими аллергией на любое активное вещество. Некоторые заболевания так же могут быть противопоказаниями к применению нистатина. В некоторых случаях врач может назначить дополнительные анализы. Нистатин, или фактически содержащаяся в нем бензойная кислота, может вызывать аллергические реакции.

Препарат также может вызывать нежелательные реакции у людей с непереносимостью фруктозы и с мальабсорбцией глюкозы из-за содержания в нистатине сахарозы.

Ранее проведённые исследования не показали, что нистатин оказывает какое-либо влияние на вождение автотранспортных средств.

Нистатин — побочные эффекты

Побочные эффекты могут возникать, но проявляются далеко не в каждом случае. Обычно нистатин хорошо усваивается организмом. Иногда, однако, нистатин может вызывать тошноту, рвоту, диарею, а также аллергические реакции в виде крапивницы, сыпи или зуда.

Когда возникают неприятные симптомы, обратитесь к врачу. Иногда побочным эффектом приема нистатина является синдром Стивенса и Джонсона. Однако это происходит крайне редко.

Нистатин при беременности: принимать или нет?

Снижение иммунитета во время беременности нередко приводит к размножению условно-патогенной микрофлоры, которая у большинства из нас и так присутствует в организме. Но когда её становится совсем много, грибок начинает представлять угрозу для здоровья, превращаясь в проблему.

Чем кандидоз опасен при беременности?

Нистатин при беременности. Молочница или же кандидоз во время беременности способен поразить не только половые, но и другие внутренние органы. Он обнаруживается в кишечнике, нарушая нормальное состояние микрофлоры, вызывая проблемы с пищеварением. В запущенном состоянии микроорганизм покрывает тонкой плёнкой и почки, разноситься по всему организму.

Кроме того, молочница может передаваться и ребёнку при прохождении через родовые пути. В итоге новорожденный с ещё только начинающим работать иммунитетом сразу же столкнётся с неприятным заболеванием. А ещё при запущенном кандидозе увеличивается риск разрывов, причём как и внутренних, так и наружных.

Поговорим о Нистатине

Чтобы не допустить такого исхода, врачи прописывают Нистатин. Что это такое? Насколько он опасен? И можно ли пить Нистатин при беременности или нельзя? Вопрос довольно спорный, потому что информации по тому, какое влияние данный препарат оказывает на беременных, слишком мало для выводов. То есть официальная медицина считает, что воздействие на будущих матерей недостаточно изучено.

Это привело к запрету, который можно обнаружить в инструкции по применению Нистатина при беременности: там сказано, что женщинам в положении лучше всего воздержаться от такой терапии. Это связано с тем, что компании не хотят нести ответственность за возможные негативные последствия при отсутствии однозначных фактов.

Однако на практике врачи назначают этот препарат, причём довольно давно. Более того, многие рекомендуют начать принимать Нистатин при планировании беременности, если количество соответствующих грибков у женщины увеличено. Довольно разумный подход, особенно если учесть, что вылечить перед зачатием практически любое заболевание в разы легче, чем у женщины в положении.

Можно ли Нистатин на разных сроках беременности?

Но если говорить о том, когда именно это средство запрещено, то стоит отметить, что его не рекомендуют принимать на ранних сроках. Что неудивительно: это общее правило для всех препаратов, которые потенциально могут дать серьёзные негативные последствия.

Запрещён, можно использовать только в крайних случаях под строгим контролем врача.

Разрешён по медицинским показаниям.

Можно применять, часто рекомендован для того, чтобы вывести грибок перед родами.

Из таблицы понятно, что отношение к препарату у врачей зависит от того, на каком сроке находится беременная. Хотя часто назначение тех или иных лекарств зависит от существующих рисков, от общего состояния организма, от тенденции, например, от того, становится ли грибков больше или нет.

Побочные эффекты

Вообще речь идёт об антибиотике природного происхождения, который действует исключительно на грибы, никак не влияя на бактерии и вирусы. И он редко даёт побочные эффекты, почему его ещё так сильно любят выписывать врачи. Но всё же иногда может появиться аллергия, расстройство ЖКТ, слабость, повышение температуры.

Вне зависимости от того, какие именно у вас эффекты проявились, насколько они сильно и слабо выражены, приём Нистатина во время беременности в таком случае следует немедленно прекратить. Можно выпить Энтеросгель или активированный уголь. И, естественно, обязательно обратиться к врачу.

Лекарственные формы

Нистатин присутствует на фармакологическом рынке в 3 формах: мазь, таблетки и свечи. Чем они отличаются друг от друга? Есть ли разница, что принимать: свечи с Нистатином при беременности или таблетки? Как выяснилось, свои нюансы вполне существуют.

Нистатиновая мазь — инструкция для беременных

Так, Нистатиновая мазь при беременности назначается при наружном поражении грибком. По механизму применения она довольно простая: достаточно тонким слоем аккуратно обработать поражённую область, после чего дать средству впитаться, а излишки состава осторожно удалить. В среднем мазь наносят 1-2 раза в день на протяжении 10-14 дней.

Свечи Нистатин — инструкция для беременных

Также часто назначаются от молочницы при беременности свечи Нистатин, их используют вагинально и ректально. Суппозитории вводят по одной 2 раза в день (утром и вечером), при необходимости при получении согласия врача это количество можно увеличить. Общий курс здесь колеблется от 10 до 14 дней.

Свечи считаются одной из самых безопасных форм. Так, их даже назначают детям в возрасте от 1 года, разумеется, с другой дозировкой. Поэтому чаще всего врачи рекомендуют беременным именно этот вариант.

Таблетки Нистатин — инструкция для беременных

И, наконец, периодически при беременности таблетки Нистатин выписывают. Их принимают, когда кандидоз поразил ЖКТ, нарушил микрофлору кишечника и вызвал проблемы с пищеварением.

В этом случае дозировка Нистатина при беременности колеблется в пределах от 3 до 8 таблеток в день с равными промежутками времени. Меньшее количество считается неэффективным. Обратите внимание на противопоказания: именно к последней форме их больше всего. Это панкреатит, язвенная болезнь желудка и кишечника, нарушение функционирования печени и аллергия.

При сильном поражении грибком или же при риске его распространения врачи могут назначить одновременно 2 или даже все 3 формы. Производителем это допускается.

Что ещё стоит знать о Нистатине?

Нистатин считается довольно старым препаратом, впервые он был получен ещё в 1950 году. Лучше всего помогает против грибков Candida, а вот против некоторых других разновидностей может оказаться бесполезным. В связи с чем врачи предостерегают от самолечения, указывая на необходимость проведения анализов и верной постановки диагноза.

Несмотря на солидный возраст этого лекарства, оно до сих пор активно используется. А основное действующее вещество (нистатин) входит в состав многих других препаратов, считающихся достаточно эффективными. В качестве примера можно привести Полижинакс.

Обуславливается такая верность врачей препарату тем, что к нему не развивается устойчивость у грибков, в отличие от остальных веществ. Кроме того, Нистатин достаточно безопасен, побочные эффекты, судя по собранной статистике, проявляются крайне редко.

О безвредности

Даже при пероральном приёме Нистатин довольно безвреден, потому что практически не всасывается в ЖКТ. И почти не проникает сквозь слизистую, то есть не попадает в кровь. Таким образом, препарат не может оказать какого-то воздействия на организм плода. В то же время молочница способна привести к появлению ранок на языке у новорождённого, а также к другим серьёзным инфекциям.

И ещё один момент: Нистатин часто назначают вместе с препаратами тетрациклиновой группы. Это связано с тем, что такая терапия повышает вероятность распространения соответствующих грибков. Своевременный приём лекарства позволяет избежать проблем.

Чем заменить Нистатин при беременности?

Очень редко, но бывает, что Нистатин не переносится организмом. Временами же он просто не помогает, а периодически бесконтрольный приём препарата, в том числе и до беременности, всё же приводит к тому, что у микроорганизмов к нему развивается устойчивость. Так что возникает вопрос поиска подходящей замены.

Обратите внимание на то, что самовольный приём препарата категорически запрещён. Если лекарство Вам не нравится, смущает инструкция, средство слишком дорогое, не можете найти его в аптеках, обязательно свяжитесь со своим врачом и попросите подобрать подходящий аналог! Гинекологи и другие медики не случайно выписывают медикаменты!

Итак, вместо Нистатина нередко назначают Пимафуцин с основным действующим веществом натамицин. Как и обсуждаемый препарат, это лекарство доступно в виде таблеток, свечей и крема. Выбор конкретной лекарственной формы нужно осуществлять вместе с ведущим беременность врачом.

Ещё одним популярным препаратом является Мирамистин, но его многие считают откровенно устаревшим. Достаточно эффективным считается Клотримазол, однако он запрещён в 1 триместре, а в остальное время принимают его исключительно под строгим врачебным контролем.

Вильпрафен и Нистатин при беременности

Некоторые лекарства часто назначают парно. Например, в сочетании с Нистатином – Вильпрафен. Это антибиотик, который считается ВОЗ лучшим средством при борьбе с хламидиозом. Выписывание таких лекарств обычно происходит при соответствующих анализах. Почему препараты идут в комплексе? Одна инфекция может спровоцировать развитие других микроорганизмов. Поэтому гинекологи предпочитают принимать превентивные меры.

Ровамицин и Нистатин при беременности

Ещё одним лекарством, которое часто назначают вместе с Нистатином, является Ровамицин. Довольно популярный антибиотик, считается более сильным по сравнению с Вильпрафеном. Обычный курс составляет 7 дней. Принимается строго по рекомендациям врача, как правило, когда другие средства не помогают. В комплексе с Нистатином решает проблему инфекций половых путей.

Отзывы на Нистатин

Многим беременным бывает сложно принять решение о приёме Нистатина, особенно, когда в инструкции прямо сказано, что это средство противопоказано при беременности. В этом случае лучше понять картину помогают отзывы. Но следует учитывать, что оставленные в сети мнения – это опыт других людей. Каждая же история болезни индивидуальна.

Молочница у меня появилась впервые ещё до начала месячных, я, правда, не знала тогда, что это такое. Потом выяснила, что это последствие от приёма антибиотиков, я сильно болела в детстве. После уже начала лечить, но эта гадость всё равно время от времени возвращалась. Так что когда я вынашивала Илюшу, была готова к тому, что у меня найдут кандидоз. Принимала Нистатин, всё прошло довольно быстро. Ребёнку, к счастью, ничего не передалось, я по этому поводу сильно переживала. Считаю, что если Вы врачу доверяете, а он назначил, то надо принимать.

Я не знаю, у меня никогда ничего не было, все анализы были идеальные… А когда забеременела и сдала мазок, врач сказала, что у кандидоз. И выписала нистатин. Но он же уже устаревший, его мама, когда меня носила, пила. Сколько можно принимать такое лекарство? Неужели за все время не могли изобрести что-то новое? Я в итоге пошла в платную клинику, там мне назначили другие препараты. А этот, которому уже больше 60 лет, пить не стала. Доверия он у меня не вызывает.

Нистатином я лечилась во время первой беременности, у меня почему-то этот проклятый грибок каждый раз вылезает. И во время второй. Хочу сказать, что главное – соблюдать дозировку и не делать пропуск, чтобы получился нужный эффект. И тогда всё в порядке. В инструкции, конечно, говорится, что при беременности нежелательно… Но оно понятно, что лекарства – это не витаминки. Но если надо, лучше пропить. Я когда лежала в больнице, наслушалась историй про деток с молочницей, это страшно. Малышей очень жалко!

Меня Нистатин очень смущает: он и советский, и дешевый какой-то, и беременность там значится в инструкции в противопоказаниях, а наши врачи его все равно выписывают всем. Прямо как на конвейере каком-то. Я пошла к другому врачу, он сказал, что можно подождать, что организм должен сам справиться. И действительно через какое-то время все прошло. Поэтому я от себя советую не спешить. Но это мое личное мнение.

Нистатин – природный антибиотик, действующий только против грибков. Считается проверенным препаратом, однако официальных исследований по механизму действия на беременных нет, с чем и связано предупреждение в инструкции. Однако статистика показывает, что средство достаточно эффективное и при этом безвредное в большинстве случаев. Но, как и другие лекарства, принимать его нужно строго по показаниям врача.

Рекомендуем также прочитать:

Обоснование лекарственной терапии при лечении стоматологических заболеваний у беременных и кормящих матерей

Врач любой специальности сталкивается с проблемой выбора безопасной лекарственной терапии при лечении беременных женщин и кормящих матерей. По данным статистики, не менее 5% всех врожденных аномалий связано с приемом лекарств.

Врач любой специальности сталкивается с проблемой выбора безопасной лекарственной терапии при лечении беременных женщин и кормящих матерей. По данным статистики, не менее 5% всех врожденных аномалий связано с приемом лекарств. Проникновение препаратов через плаценту зависит от их физико-химических свойств, состояния плаценты и плацентарного кровотока. В связи с этим при возникновении необходимости использования лекарств в процессе лечения следует учитывать, что большинство из них проникают через плацентарный барьер, а скорость их инактивации и выведения у эмбриона и плода недостаточно высока, что повышает опасность неблагоприятного их влияния на плод (В. Г. Кукес, 1999).

При оказании стоматологической помощи основным неблагоприятным фактором, влияющим на течение беременности и развитие плода, может быть нежелательное воздействие лекарственных препаратов, особенно системного действия (например, нестероидных противовоспалительных, антибактериальных, противогистаминных средств, транквилизаторов, местных анестетиков и др.). Во время беременности увеличивается объем циркулирующей крови и клубочковой фильтрации, повышается активность печеночных ферментов, что может повлиять на объем распределения лекарств, их метаболизм и элиминацию, т. е. на фармакокинетику, что, в свою очередь, способно изменить их активность и токсичность. Отмечено снижение в период беременности связывания лекарственных препаратов с белками плазмы крови, в результате концентрация свободной их фракции, циркулирующей в крови, увеличивается, что оказывает влияние на распределение лекарств в системе «беременная-плод». Более низкая концентрация белков плазмы у плода снижает способность их тканей связывать лекарственные препараты, увеличивается содержание их свободной фракции и возрастает риск поражения плода.

Лекарственные препараты могут вызывать эмбриотоксическое, эмбриолетальное, тератогенное и фетотоксическое действия (см. табл. 1). Масштабы и серьезность воздействия лекарственных препаратов на развитие и жизнеспособность плода в основном определяются следующими факторами: гестационным возрастом плода, активностью препарата и полученной дозой, степенью опасности лекарственного средства для плода (см. табл. 2), а также наличием предрасполагающих факторов.

Принято выделять критические периоды эмбриогенеза, во время которых воздействие внешнего неблагоприятного фактора наиболее опасно.

1-й критический период (первые 3 нед) — предимплантационный период эмбриогенеза, когда действует закон «все или ничего», поэтому использование лекарственных препаратов в этот период может приводить либо к гибели зародыша и прерыванию беременности, либо, благодаря высокой регенерационной способности, эмбрион может продолжать развиваться, но беременность может закончиться рождением ребенка с тяжелыми, нередко множественными пороками. Эмбриотоксические эффекты возможны при применении беременной женщиной салицилатов, антибиотиков, сульфаниламидов и других лекарственных препаратов.

2-й критический период (начинается после 3-й нед и завершается на 12-16-й нед внутриутробной жизни) — наиболее опасный срок между 3-й и 8-й неделями гестации; этот период характеризуется интенсивной дифференцировкой тканей эмбриона.

Используемый в это время при лечении беременной женщины лекарственный препарат может:

  • не оказать видимого воздействия на плод;
  • вызвать самопроизвольный выкидыш;
  • вызвать грубую сублетальную аномалию развития того органа, который наиболее интенсивно развивался в момент приема матерью лекарства (истинный тератогенный эффект);
  • стать причиной не столь значительного, но необратимого обменного или функционального нарушения (скрытая эмбриопатия), которое может проявиться в дальнейшем в течение жизни.

Тератогенный эффект может быть обусловлен не только непосредственным влиянием попавшего в организм эмбриона лекарства, но и теми нарушениями метаболизма и кровоснабжения матки, которые оно вызвало в организме матери (И. В. Маркова, В. И. Калиничева, 1987).

3-й критический период (между 18-й и 22-й нед гестации) — период окончательного формирования плаценты, когда применение лекарственных препаратов может приводить к повреждению органов, но не вызывать аномалий развития. Фетотоксическое действие — результат влияния лекарств на зрелый плод, сказывающийся на жизнеспособности не только плода, но и новорожденного.

В I триместре беременности следует избегать применения любых лекарственных средств и вакцин, если только их назначение не является важным для сохранения здоровья и жизни матери.

Механизмы неблагоприятного влияния на плод лекарственных препаратов, полученных от матери во время беременности (Р. Беркоу, 1997):

  • непосредственное воздействие на эмбрион, вызывающее летальный, токсический или тератогенный эффекты;
  • изменение функциональной активности плаценты (сужение сосудов) с нарушением газообмена и обмена питательными веществами между матерью и плодом;
  • нарушение динамики биохимических процессов в материнском организме, влияющее косвенно на физиологическое состояние плода;
  • нарушение гормонального, витаминного, углеводного и минерального балансов в организме беременной женщины, негативно влияющее на плод.

Факторы, предрасполагающие к риску развития нежелательных эффектов у матери, плода, новорожденного при стоматологическом лечении беременной или кормящей пациентки:

  • I триместр беременности;
  • повторная беременность, особенно у многорожавшей женщины;
  • возраст беременной женщины (старше 25 лет);
  • отягощенный акушерско-гинекологический анамнез;
  • анамнез, отягощенный соматической патологией, особенно заболеваниями органов элиминации (печень, почки, кишечник);
  • беременность, протекающая с токсикозом;
  • использование препаратов, проникающих через плаценту и в грудное молоко;
  • значительная доза препарата;
  • особенности нервно-психического статуса пациентки и негативное отношение пациентки к беременности и предстоящим родам.

Осторожность в выборе лекарственных препаратов следует соблюдать и в период кормления новорожденного ребенка грудью. Переход в грудное молоко лекарств, циркулирующих в крови матери, во многом зависит от их физико-химических свойств и фармакокинетики. Слабые щелочи, например эритромицин, местные анестетики и др., обычно плохо переходят в материнское молоко, а органические кислоты (пенициллин, сульфаниламиды и др.) — легко, в результате их применение кормящей женщиной может стать причиной нежелательных эффектов у ребенка.

Влияние на плод антибиотиков и иных антибактериальных препаратов, используемых при стоматологическом лечении

Во время беременности может повышаться чувствительность к антибиотикам и удлиняться период их элиминации из организма, что особенно существенно для беременных с токсикозом или поражениями почек, развившимися до наступления беременности.

β-лактамные антибиотики

Пенициллины (особенно полусинтетические производные) способны проникать через плаценту, однако токсического действия при этом обычно не возникает. Степень проникновения их через плацентарный барьер находится в обратной зависимости от степени связывания с белками плазмы крови. Эти препараты лишены тератогенных и эмбриотоксических свойств и могут быть использованы при беременности, если у пациентки нет к ним аллергии.

При грудном вскармливании применение антибиотиков широкого спектра действия может приводить к изменению кишечной микрофлоры, кандидозу, диарее, гиповитаминозу, аллергизации ребенка.

Цефалоспорины. Повреждающего действия препаратов на плод не выявлено. Могут быть использованы во время беременности (H. A. Hirsch 1971; В. Г. Кукес, 1999). При их использовании следует учитывать возможность развития гипопротромбинемии и риск развития кровотечений из-за снижения обмена витамина К в печени.

При грудном вскармливании побочное действие может проявиться в виде сенсибилизации плода и положительной реакции Кумбса.

Линкозамины. Сообщений о неблагоприятном действии на плод линкомицина, клиндамицина (далацин С, климицин) нет. Линкомицин и клиндамицин можно применять на всем протяжении беременности.

Тетрациклины. Эта группа препаратов в период беременности не применяется. В I триместре беременности они оказывают неблагоприятное воздействие на развитие мускулатуры плода и угнетают рост его скелета. Во II триместре могут вызвать катаракту, оказывать гепатотоксическое действие. При парентеральном введении в III триместре у беременной женщины могут вызывать острую желтую дистрофию печени и острый панкреатит.

Для стоматолога важно знать, что с введением тетрациклина связывают нарушение остеогенеза у плодов и отложение тетрациклина в твердых тканях с последующей гипоплазией эмали и развитием «желтых зубов» (P. A. Davis, K. Little, W. Aherne, 1962).

Тетрациклины образуют хелатные комплексы с кальция ортофосфатом и включаются в состав костей и твердых тканей зубов в период кальцификации.

Фениколы. Хлорамфеникол (левомицетин) способен оказать тератогенный эффект. Вызывает угнетение тканевого дыхания, сердечно-сосудистой системы, что может приводить к развитию сердечной недостаточности («серый синдром новорожденных»). Наиболее опасным является повреждение кроветворных органов с развитием гипопластической анемии (Х. П. Кьюмерле, К. Брендела, 1987).

При грудном вскармливании достигаются высокие концентрации препарата в грудном молоке, что может приводить к угнетению костно-мозгового кроветворения, развитию желтухи или нарушению микрофлоры кишечника.

Макролиды. Сведений о тератогенном действии таких препаратов, как эритромицин, мидекамицин (макропен), олеандомицин, кларитромицин (кларицин, клацид), азитромицин (сумамед), рокситромицин (рулид)) и др., нет, однако имеются сообщения о развитии гипербилирубинемии и угнетении эмбриогенеза, в связи с чем при беременности следует избегать назначений макролидов (Х. П. Кьюмерле, К. Брендела, 1987).

Имеются данные о проникновении в грудное молоко кларитромицина и эритромицина (Ю. Б. Белоусов, М. В. Леонова, 2002).

Аминогликозиды. Аминогликозиды (стрептомицин, амикацин, канамицин, гентамицин) в период беременности назначаются по жизненным показаниям. Среди побочных эффектов препаратов отмечаются повреждение почек у матери, а также поражение VIII пары черепных нервов у матери и плода, различные нарушения в строении костей скелета у плода (Х. П. Кьюмерле, К. Брендела, 1987; В. Г. Кукес, 1999). Вероятность осложнений наиболее высока при использовании стрептомицина.

Фторхинолоны. Налидиксовая кислота (невиграмон, неграм), пипемидовая кислота (палин), норфлоксацин (локсон, нолицин, норбактин, норилет, нормакс), офлоксацин (заноцин, офлоцин, таривид, тариферид, тарицин) легко проникают через плаценту и накапливаются в околоплодных водах. В ходе исследований на животных было выявлено, что они вызывают развитие хондропатий у плода, и хотя тератогенное их влияние на человеческий плод неподтверждено, рекомендуется избегать назначения фторхинолонов беременным женщинам.

При грудном вскармливании длительное применение может оказать токсическое действие на младенца.

Сульфаниламиды. Сульфаниламиды длительного действия (сульфадиметоксин, сульфален), а также комбинированные препараты: сульфаниламиды + триметоприм (ко-тримоксазол, бактрим, бисептол, септрим и др.) не рекомендуется применять, так как они могут оказать тератогенное действие в конце гестационного периода, что проявится у плода и/или новорожденного ядерной желтухой, метгемоглобинемией, гемолизом эритроцитов, билирубиновой энцефалопатией. Ко-тримоксазол может дополнительно нарушить обмен фолиевой кислоты у матери и плода за счет триметоприма. Минимальный риск для плода у сульфапиридина.

При грудном вскармливании сульфаниламиды, активно накапливаясь в молоке, могут вызвать гипербилирубинемию, гемолитическую анемию (особенно при недостатке глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы), поражение почек, печени и аллергию у младенца. Противопоказаны эти препараты при кормлении детей до 6-месячного возраста.

Производные нитроимидазола. Метронидазол (метрогил, трихопол, флагил) значительно увеличивает частоту хромосомных аберраций в лимфоцитах человека, оказывающих на плод канцерогенное действие. В I триместре может проявиться эмбриотоксическое действие, в связи с чем производные нитроимидазола в этот период не применяются. Во II и III триместрах беременности их назначают только по жизненным показаниям.

При грудном вскармливании возможно развитие анорексии, рвоты и дискразии крови у новорожденного.

Нитрофурановые препараты. Применение фурадонина, фурагина, фуразолидона, фурациллина нежелательно, так как их использование может стать причиной гемолиза крови и гипербилирубинемии в послеродовом периоде. Обладают фетотоксическим действием.

При грудном вскармливании могут возникать аналогичные осложнения.

Противогрибковые препараты — леворин, амфотерицин, гризеофульвин, нистатин, нитамицин (пимафуцин), клотримазол, флуконазол (дифлюкан) и др. Тератогенный эффект обнаружен в эксперименте у леворина, амфотерицина и гризеофульвина. Не отмечено тератогенного и фетотоксического действия у нистатина, нитамицина, клотримазола, миконазола, бифоназола. Данные о применении препаратов триазолового ряда (флуконазол или дифлюкан, итраконазол) у людей не содержат сведений о риске их использования, однако при экспериментах на животных показана их токсичность в высоких дозах.

При грудном вскармливании следует избегать применения таких препаратов, как леворин, гризеофульвин, амфотерицин В, флуконазол (дифлюкан), итраконазол.

Влияние на плод нестероидных противовоспалительных средств, используемых в стоматологической практике

Анальгетики при необходимости во время беременности рекомендуют применять в малых дозах и кратковременно. При их использовании в поздних сроках возможно осложнение в виде переношенной беременности, кровотечений у плода и беременной, преждевременное закрытие боталлова протока, легочная гипертензия и нарушение функции почек у новорожденного (В. Г. Кукес, 1999). Данные литературы о тератогенности в отношении плода человека салицилатов и индометацина немногочисленны. Однако в экспериментах на животных была показана их тератогенность. Назначение данных средств в ранние сроки беременности не рекомендовано, так как прием ацетилсалициловой кислоты, даже симптоматически (1 раз в неделю), может оказать следующее воздействие на плод:

  • эмбриотоксическое, вплоть до резорбции эмбриона;
  • тератогенное, проявляющееся в постнатальном периоде сердечно-сосудистыми аномалиями (гипоплазия левого желудочка, дефекты межжелудочковой перегородки с развитием легочной гипертензии), диафрагмальными грыжами;
  • замедление темпов роста плода, приводящее к врожденной гипотрофии.

Исследование 599 случаев развития расщелины неба у плодов показало, что 14,9% таких новорожденных подвергались воздействию салицилатов в I триместре беременности, 11,5% — во II и 8% — в III триместре (I. Saxon, 1975).

В литературе имеются данные, свидетельствующие о наличии воздействия на плод, подобного аспирину, у других нестероидных противовоспалительных средств: индометацина, ибупрофена, напроксена, флуфенамовой кислоты и некоторых других. Прием перечисленных препаратов в поздние сроки беременности может стать причиной кровотечения у плода в результате их влияния на функции тромбоцитов, а также способствовать перенашиванию беременности, благодаря их токолитическому эффекту.

При применении ацетилсалициловой кислоты возможен риск развития синдрома Рейе, регулярный прием в больших дозах способен вызывать антиагрегантный эффект.

При применении индометацина могут появиться судороги у младенцев.

Данных о побочных эффектах на новорожденного младенца других ненаркотических анальгетиков и противовоспалительных препаратов при грудном вскармливании нет, но большинство изготовителей рекомендуют избегать их применения в период грудного кормления.

Влияние на плод и новорожденного антигистаминных препаратов

К назначению при беременности антигистаминных препаратов следует относиться с осторожностью, принимая во внимание физиологическую роль гистамина в протекании беременности и развитии плода. Гистамин обеспечивает нормальные условия для имплантации и развития зародыша. Кроме того, гистамин регулирует обменные процессы между матерью и плодом и органогенез плода. Использование антигистаминных средств может нарушить эти механизмы, поэтому в начале беременности прием антигистаминных препаратов следует запретить. В более поздние сроки беременности в клинической практике они используются как противорвотные средства и средства против укачивания. Применение матерью незадолго до родов дифенгидрамина (димедрола) может привести к возникновению у ребенка генерализованного тремора и поноса через несколько дней после рождения, а также вызвать проявления абстиненции (Ю. Б. Белоусов, М. В. Леонова, 2002).

Антигистаминные средства слабо проникают в грудное молоко, поэтому не представляют опасности для здоровья новорожденного. Исключение составляет циметидин. При применении матерью клемастина возможно развитие сонливости у ребенка.

Влияние на плод и новорожденного средств, применяемых для обезболивания стоматологических вмешательств

Для плановой санации ротовой полости беременной женщины целесообразно выбрать период времени между 13-й и 32-й неделями беременности. В этот период уже закончен органогенез плода, заканчивается формирование или уже сформировалась плацента, функционирует фетоплацентарное кровообращение, в определенной степени стабилизирована гемодинамика, улучшились показатели иммунологического статуса.

Следует помнить, что период до 16-й недели (особенно 12-15-я недели) и последние недели перед родами (37-40-я недели) считаются «критическими периодами», когда повышен риск самопроизвольных выкидышей или преждевременных родов. Установлено, что при различных стоматологических вмешательствах достоверно увеличивается количество выкидышей: в I триместре — 6-9%, во II — до 2-6 % (А. Ф. Бизяев, С. Ю. Иванов, А. В. Лепилин, С. А. Рабинович, 2002), т. е. именно II триместр беременности (с 13-й по 26-ю недели) наименее опасен для неблагоприятного воздействия стоматологического вмешательства, особенно при физиологически протекающей беременности.

Экстренная стоматологическая помощь беременным женщинам должна оказываться в любые сроки, с учетом сопутствующей патологии и аллергологического статуса пациентки!

В любом периоде беременности стоматологические вмешательства должны проводиться абсолютно безболезненно (И. А. Шугайлов и соавт., 1989).

Контроль над болью обеспечивается использованием соответствующих местных анестетиков, психотерапевтической поддержки и, по показаниям, премедикации.

Местноанестезирующие (МА) средства действуют на нервные волокна и концевые аппараты чувствительных нервов, предотвращая генерирование импульсов и/или блокируя их проведение по нервным волокнам. При резорбтивном действии все местные анестетики способны достигать плода как в ранние, так и в поздние сроки беременности. Однако биологическое значение их действия на плод и новорожденного обычно весьма незначительно (Х. П. Кьюмерле, К. Брендала, 1987).

МА-средства, относящиеся к группе сложных эфиров (прокаин или новокаин), быстро биотрансформируются в крови матери и плаценте, поэтому к плоду переносится небольшое их количество. МА-средства, относящиеся к группе амидов, метаболизируются в печени, поэтому их биотрансформация происходит медленнее.

На активность и токсичность препарата влияет также растворимость его в липидах, от которой зависит проникновение анестетика через клеточные мембраны. Однако и при одинаковой липидорастворимости местные анестетики могут различаться по силе и продолжительности действия, что обусловлено особенностями химической структуры, определяющими неодинаковое сродство их к рецептору. При прочих равных условиях чем выше растворимость местных анестетиков в жирах, тем лучше они всасываются в кровь и проходят через тканевые мембраны, что повышает токсичность препаратов. На эффективность, длительность действия и системную токсичность МА-средств влияет также способность их связываться с белками-рецепторами мембраны нервного волокна и плазмы крови. Чем лучше связывается анестетик с белком-рецептором, тем выше его активность и больше длительность действия, а связывание его с белками плазмы крови препятствует поступлению препарата в ткани, снижая его системную токсичность. Степень связывания с белками у МА-препаратов следующая (Х. П. Кьюмерле, К. Брендала, 1987; S. F. Malamad, 1997): лидокаин — 64%, мепивакаин — 77%, артикаин — 95%, бупивакаин — 95%, этидокаин — 95%. Так как для переноса через плаценту доступна только свободная часть препарата, то вещества с высокой способностью к связыванию с белками с меньшей вероятностью будут достигать плода и переходить в материнское молоко.

Таким образом, решающее значение для определения внутриутробного фетотоксического действия местноанестезирующего препарата имеют степень связывания с белками и жирорастворимость, определяющие токсичность и распределение местноанестезирующего средства в организме матери и плода (Е. В. Зорян, С. А. Рабинович, Е. Н. Анисимова, М. В. Лукьянов, 1999).

На выбор препарата могут оказывать влияние скорость и характер его биотрансформации, зависящие от химической структуры, и выведения из организма.

Имеются сообщения, что при использовании в период беременности больших доз местных анестетиков возможно угнетение дыхания у новорожденных, а при использовании прокаина и прилокаина — также развитие метгемоглобинемии (Ю. Б. Белоусов, М. В. Леонова, 2002).

Наибольшей степенью безопасности обладают артикаинсодержащие местные анестетики группы амидов (артикаин, брилокаин, примакаин, септонест, убистезин, ультракаин DS). Высокий процент связывания с белками плазмы крови артикаина позволяет удерживать 95% препарата в циркулирующем русле в связанном, фармакологически неактивном виде, а сравнительно невысокая жирорастворимость уменьшает его проникновение через тканевые мембраны. Препараты артикаина с низким содержанием адреналина (1: 200000) являются наиболее безопасными для беременных женщин. В экспериментальных условиях артикаин не обнаруживается в грудном молоке в клинически значимых концентрациях, что обусловливает его преимущество при выборе средств для местного обезболивания у кормящих матерей.

Среди системных фармакологических эффектов адреналина неблагоприятными для беременной женщины являются следующие:

  • стимуляция тонических сокращений миометрия;
  • ослабление перистальтики желудочно-кишечного тракта с повышением тонуса его сфинктеров;
  • повышение уровня сахара в крови;
  • учащение сердечного ритма;
  • увеличение сердечного выброса и артериального давления.

Эти свойства адреналина в случае его системного воздействия на материнский организм существенно ограничивают использование артикаина, содержащего адреналин, при беременности. В связи с этим препаратами выбора могут стать МА-средства на основе мепивакаина (Scandonest 3% plain и Mepivastesin — 3% мепивакаин без вазоконстриктора). Мепивакаин (мепивастезин, мепидонт, скандонест) по эффективности сравним с лидокаином, малоаллергичен, обладает минимальным вазодилатирующим эффектом. В настоящее время создан и скоро появится на отечественном фармацевтическом рынке карпулированный препарат артикаина без вазоконстриктора. Отсутствие в местноанестезирующем растворе сосудосуживающего компонента ограничивает длительность анестезии, что следует учитывать при планировании стоматологических вмешательств.

Группой сотрудников Московского государственного медико-стоматологического университета в 1989 г. были разработаны Методические рекомендации по выбору и планированию обезболивания при амбулаторных стоматологических вмешательствах у беременных женщин (И. А. Шугайлов, Н. П. Васильченко, Е. Г. Шульгин и др., 1989). Предлагаемая методика позволяет оценить степень риска стоматологического вмешательства у беременных женщин. При этом учитываются факторы акушерско-гинекологического, экстрагенитального (общесоматического) анамнезов (см. табл. 3), травматичности предполагаемого стоматологического вмешательства (см. табл. 4) и уровня тревожности пациентки (см. табл. 5).

Таблица 5. Оценка уровня тревожности пациентки

Использование подобного подхода к обезболиванию у беременных женщин показало, что к группе с незначительной степенью психоэмоционального напряжения и риска стоматологического вмешательства относятся 21,5% пациенток, с умеренной степенью — 77,2% и со значительной — 1,3% беременных (А. Ф. Бизяев, С. Ю. Иванов, А. В. Лепилин, С. А. Рабинович, 2002).

Суммарная оценка в баллах позволяет отнести пациентку к одной из трех групп риска стоматологического вмешательства (см. табл. 6).

Таблица 6. Степень риска стоматологического вмешательства для беременной женщины

После суммирования всех баллов и определения для беременной пациентки группы риска стоматологического вмешательства осуществляется планирование обезболивания и место проведения самого стоматологического вмешательства (табл. 7).

Несмотря на молодой возраст пациенток, сопутствующие экстрагенитальные (общесоматические) заболевания встречаются у 60-80% беременных, а частота невынашивания колеблется от 10 до 25 % от общего числа беременностей (С. А. Рабинович, О. Н. Московец, Н. А. Демина, 2000). Как показали исследования этих авторов, сопутствующая беременности патология определяет некоторые психофизиологические черты, имеющие существенное значение при планировании обезболивания на стоматологическом приеме у женщин этих групп.

Так, пороги боли у беременных без экстрагенитальной сопутствующей патологии или с наличием таковой значительно ниже, чем у небеременных женщин или женщин с акушерской патологией в анамнезе. В то же время особый характер сенсорной организации беременных женщин с акушерской патологией может обусловливать реагирование пациентки на неболевые раздражители (прикосновение к тканям полости рта во время осмотра) так же, как и на болевые раздражители.

На основании исследований (И. А. Шугайлов, А. П. Финадеев, О. В. Проскурякова, Е. Г. Шульгин, О. Н. Московец, С. А. Рабинович, Н. А. Демина, 1989) рекомендуется следующий выбор рационального обезболивания у различных групп беременных при проведении амбулаторных стоматологических вмешательств:

  • беременные женщины без сопутствующей патологии (помимо эффективного обезболивания соответствующими способами местной анестезии) нуждаются лишь в небольших дозах успокаивающих препаратов;
  • у беременных женщин с компенсированными экстрагенитальными заболеваниями (помимо местной анестезии и успокаивающих препаратов) показано применение центральных анальгетиков;
  • у беременных женщин с акушерской патологией (пациентки с особо высоким риском стоматологического вмешательства) представляется целесообразным применение успокаивающих и холинолитических препаратов, а также психотерапевтическая подготовка для предотвращения у них неадекватных эмоциональных и вегетативных реакций.

Использование в схемах премедикации диазепама (седуксена), метацина и баралгина обусловливает анальгетический и вегетостабилизирующий эффекты, что особенно важно при высоком риске невынашивания. Проводимая таким образом анестезия стоматологического вмешательства, как правило, способствует улучшению настроения и стабилизации гемодинамики у беременных пациенток (А. Ф. Бизяев, С. Ю. Иванов, А. В. Лепилин, С. А. Рабинович, 2002). По мнению исследователей (И. А. Шугайлов, Н. П. Васильченко, Е. Г. Шульгин и соавт., 1989), адекватная премедикация позволяет осуществлять своевременную и качественную санацию ротовой полости у беременных женщин, что снижает риск воспалительных осложнений во время беременности, а также родов и в послеродовом периоде.

Литература
  1. Бизяев А. Ф., Иванов С. Ю., Лепилин А. В., Рабинович С. А. Обезболивание в условиях стоматологической поликлиники. — М., 2002. — С. 112.
  2. Белоусов Ю. Б., Леонова М. В. Основы клинической фармакологии и фармакотерапии: Руководство для практикующих врачей. — М.: ОАО Издательство «Бионика», 2002. — 368 стр.
  3. Зорян Е. В., Рабинович С. А., Анисимова Е. Н., Лукьянов М. В. Особенности оказания стоматологической помощи пациентам с факторами риска: Методические рекомендации. — М., МЗ РФ ВУНМЦ, 1999. — 44 с.
  4. Клиническая фармакология при беременности / Под ред. Х. П. Кьюмерле, К. Брендала. — М.: Медицина, 1987. — Т. 2. — С. 304.
  5. Кукес В. Г. Клиническая фармакология. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999. — С. 61-76.
  6. Маркова И. В., Калиничева В. И. Педиатрическая фармакология. — Л.: Медицина, 1987. — 495 с.
  7. Рабинович С. А., Московец О. Н., Демина Н. А. Психофизиологическое состояние беременных женщин на стоматологическом приеме // Клиническая стоматология. — 2000. — № 4. — С. 35-37.
  8. Руководство по медицине. Под ред. Р. Беркоу. — М.: Мир, 1997. — II том.
  9. Шугайлов И. А., Финадеев А. П., Проскурякова О. В., Шульгин Е. Г., Московец О. Н., Рабинович С. А., Демина Н. А. Комбинированное обезболивание у беременных при амбулаторных стоматологических вмешательствах // Стоматология. — 1989. — № 4. — С. 25-27.
  10. Шугайлов И. А., Васильченко Н. П., Шульгин Е. Г., Рабинович С. А., Финадеев А. П., Стош В. А. Выбор и планирование обезболивания при амбулаторных стоматологических вмешательствах у беременных: Методические рекомендации. МЗ РСФСР. — М., 1989. — 17 с.
  11. Davis P. A., Little K., Aherne W. Lancet, 1962, 1, 743.
  12. Hirsch H. A. Postgrad. Med., 1971, 47, 567.
  13. Malamad S. F. Handbook of local anesthesia, 1997, 4 ed. St. Louis; Mosby, 327.
  14. Saxon I. Int. J. Epidemiol., 1975, 4, 37-44.

Обратите внимание!

  • Тератогенный эффект может быть обусловлен не только непосредственным влиянием попавшего в организм эмбриона лекарства, но и теми нарушениями метаболизма и кровоснабжения матки, которые оно вызвало в организме матери.
  • В I триместре беременности следует избегать применения любых лекарственных средств и вакцин.
  • Слабые щелочи, например эритромицин, местные анестетики и др., обычно плохо переходят в материнское молоко, а органические кислоты (пенициллин, сульфаниламиды и др.) — легко.
  • Во время беременности может повышаться чувствительность к антибиотикам и удлиняться период их элиминации из организма.

С. А. Рабинович, доктор медицинских наук, профессор Е. В. Зорян, кандидат медицинских наук, доцент
С. А. Носова-Дмитриева, кандидат медицинских наук, доцент МГМСУ, СПбИС, Москва, Санкт-Петербург

Можно ли принимать «Нистатин» при беременности?

Во время беременности изменяется гормональный фон. Такие физиологические метаморфозы нередко приводят к довольно неприятному заболеванию – кандидозу, или молочнице. Наверняка многие женщины сталкивались с таким недугом.

«Нистатин» при беременности

В обычном состоянии это заболевание тяжело поддается лечению, так как рецидивирует при любых колебаниях гормонального фона, а во время вынашивания ребенка трудности заключаются в том, что нельзя пить многие препараты, предназначенные для лечения грибковых инфекций.

Несмотря на то что в этот период жизни женщины большинство медикаментов находятся под запретом, существует ряд препаратов, которые широко используются для лечения различных заболеваний. К числу таковых относится «Нистатин» . Сразу же возникает вопрос: можно ли пить «Нистатин» и насколько он безопасен при беременности? Это объясняется тем, что инструкция к препарату запрещает принимать его в период вынашивания ребенка, но опытные специалисты широко его применяют.

Данный препараты относится к группе антибиотиков и реализуется он в трех видах – таблетки, свечи и мазь.

Только лечащий врач может подбирать медикаменты, основываясь на результатах анализов, состоянии пациентки и особенностях ее организма.

Применение видов «Нистатина» при беременности

    «Нистатин» как таблетки назначаются при беременности в случае кандидомикоза (грибкового поражения) слизистой оболочки ротовой полости и глотки; поражении кожи; кандидомикозе внутренних органов (легких, ЖКТ, почек); для профилактики заболевания после длительного курса антибиотиков. Суточная доза и длительность приема зависит от конкретного заболевания. Обычно в сутки назначают примерно 3 таблетки. Курс лечения – до 2 недель, его могут повторить через несколько недель. Однако при беременности дозировка может быть снижена до минимально эффективной;

Побочные эффекты беременным от «Нистатина»

Как правило, негативные реакции со стороны организма на препараты, содержащие Нистатин, возникают редко.

У людей с повышенной чувствительностью к составляющим компонентам может возникнуть следующие состояния:

При появлении перечисленных симптомов необходимо проконсультироваться с врачом насчет того, можно ли дальше применять данное лекарство. Обратиться к специалисту нужно и в том случае, когда после применения любой из форм препарата появилась аллергия или раздражение.

Противопоказания «Нистатина» для беременных

Не рекомендуется применять «Нистатин» лицам, которые имеют повышенную чувствительность к любому из компонентов препарата, а также при нарушении функции печени, панкреатите, язвенной болезни органов ЖКТ.

Что касается взаимодействия с другими медикаментозными препаратами, то нужно проконсультироваться с врачом, так как их сочетание может пагубно сказаться на организме. К примеру, при одновременном приеме «Нистатина» и «Клотримазола» существенно снижается эффект последнего.

«Нистатин» при молочнице при беременности

Однако исследования среди данной группы пациенток не проводились. Аналогичная ситуация возникает в период грудного вскармливания. Если «Нистатин» прописан кормящей матери, значит, целесообразно временно отлучить ребенка от груди.

Нужно отметить и тот факт, что даже гинекологи редко назначают своим пациенткам «Нистатин» на ранних сроках беременности, в частности в первом триместре. Как известно, этот период сочетается с развитием основных систем и органов будущего ребенка, поэтому строго не рекомендуется принимать любые виды медикаментозных препаратов. На ранних сроках лекарства назначаются только в случае серьезной угрозы для матери или плода.

Также нужно упомянуть и о народных методах лечения, например, смазывании пораженных мест зеленкой. Но прежде чем использовать такие методы, нужно проконсультироваться со специалистом, иначе можно серьезно навредить и малышу, и себе.

Наиболее оптимально – полагаться на рекомендации лечащего врача. Кроме того, «Нистатин», если говорить о препаратах от молочницы, имеет мягкое воздействие, поэтому часто назначается при беременности.

Нистатиновая мазь при молочнице

13 февраля 2020 7:23 4332

Заболевание, при котором грибок начинает активно распространяться в организме, поражая многие органы и системы, называется кандидоз или молочница. О том, как применять Нистатин при молочнице читайте в этой статье.

При молочнице возможен озноб

Женщины и мужчины подвержены заражению этой болезнью в равной степени. Симптомы, по которым можно предположить, что заболевание уже начало развиваться в организме, достаточно ярко выражены. К ним относится зуд, отек слизистой, выделения различной интенсивности с характерным запахом или цветом, боли и рези при мочеиспускании. Иногда может подняться небольшая температура и появиться озноб, что характеризует наличие активного воспалительного процесса. Эти симптомы ярко выражены в острый период болезни, но постепенно, если лечение не начато, симптоматика может исчезнуть, в этом случае заболевание становится хроническим.

Чтобы вовремя начать процесс восстановления организма и вылечить кандидоз, нужно пройти полную диагностику и сдать необходимые анализы. После этого будет подобрана необходимое лечение, длительность которого определяется врачом.

Лечение может осуществляться мазями, кремами, таблетками. Это может быть комплексом мер, особенно если кроме молочницы есть и другие хронические болезни.

Пожалуй, наиболее известным препаратом среди специалистов считается нистатин при молочнице. Он используется во врачебной практике уже многие годы, и хорошо зарекомендовал себя в процессе лечения больных кандидозом.

Нистатин применяется в форме

Иногда рекомендуется одновременно применять мазь, свечи и таблетки, чередуя прием с другими процедурами. Все зависит от формы заболевания, давности заражения и пола заболевшего. У женщин чаще применяют свечи, мужчин используют крем или гель. Очень часто нистатиновая мазь при молочнице назначается одновременно со свечами и если требуется, то и с таблетками.

Свечи с нистатином

  1. Используются и рекомендуются при наличии острой или хронической формы заболевания. Они непосредственно воздействуют на слизистую влагалища, глубоко проникая в половую сферу и надолго там сохраняясь.
    Не следует забывать и о подготовке к применению свечей.
    Женщинам рекомендуется подмываться или спринцеваться до использования нистатина, чтобы снять поверхностный налет, смыть выделения и очистить стенки влагалища перед введением свечек. Подмываться можно слабыми растворами марганцовки, соды, фурацилина или лекарственных трав. Для спринцевания хорошо использовать отвар ромашки или разведенный теплой кипяченой водой раствор фурацилина.
    Процедуру проводят минимум два раза в день. После этого вводят лечебные свечи. При необходимости, одновременно следует принимать таблетки.
  2. Иногда используют нистатиновые свечи ректальные. Они необходимы в том случае, когда грибок начал распространяться во внутренних органах, в первую очередь, захватывая и активизируясь в прямой кишке, поднимаясь в кишечник и пищевод. Распространение грибка в пищеварительном тракте, приводит к серьезным последствиям, обострениям гастрита и язвы, возникновению непроходимости кишечника, заболеваниям печени и желудка. Эти свечи применяются также как и вагинальные. Они имеют такую же форму и цвет, вводятся в прямую кишку не менее двух раз в день. Желательно делать это утром, после пробуждения и перед сном, после проведения подмывания или принятия душа.

Таблетки нистатин

Наиболее часто нистатин при молочнице в таблетках назначают мужчинам, в комплексной терапии. Таблетки предназначены для непосредственного воздействия на развитие грибка и являются препаратом, содержащим антибиотик. Применять это средство следует с осторожностью, потому что он имеет некоторые побочные эффекты и противопоказания.
Применять таблетки нистатина при лечении мужчин и женщин от молочницы необходимо не менее трех раз в сутки и не менее двух раз для профилактики.

Длительность приема зависит от формы заболевания.

Пить лекарство необходимо утром днем и вечером, после еды, в дозировке назначенной врачом, но чаще всего она является стандартной.

Пример аллергической реакции

Возможные аллергические реакции на препарат. В этом случае необходимо отказаться от применения средства и обратиться за консультацией, для подбора нового составляющего лечения.
Категорически нельзя употреблять алкогольные напитки во время лечения нистатином. Это может вызвать аллергию, расстройство пищеварения, тошноту и рвоту. В редких случаях возможно расстройство зрения и слуха.
Не следует самостоятельно назначать себе дозировку и определять продолжительность приема нистатина. Хотя он и есть в свободной продаже, но занимаясь самолечением, можно получить совершенно противоположный результат.

Мазь или крем нистатин

Мужчинам, как и женщинам, рекомендуется для лечения кандидоза использовать нистатиновую мазь. Средство также хорошо себя зарекомендовало в практике комплексной терапии против кандидоза.

Лечение мазью начинают с первых дней проявления заболевания, одновременно применяя таблетки, рекомендуемые для мужчин и свечи для женщин. Мазь используют не чаще трех раз в день, обычно два. Тонкий слой наносится на пораженный участок слизистой полового члена или влагалища.

Перед применением необходимо провести гигиеническую процедуру подмывания теплой водой с мылом или раствором лекарственных трав.

В среднем курс лечения составляет полторы недели. При хронической форме требуется повторить процедуры.

Мазь против кандидоза используют также для профилактики заболевания, в течение недели после окончания лечения, не чаще одного раз в день.

Важно знать, что применение мази может спровоцировать аллергию или появления сыпи на коже, в виде крапивницы. Беременным женщинам также не следует применять нистатин без рекомендации специалиста.

Нистатин является известным средством в терапии молочницы. Многочисленные отзывы применявших нистатиновые препараты, говорят о высокой эффективности этой группы лекарственных средств. Препарат доступен по цене, не вызывает привыкания. Не рекомендуется применять при беременности и кормлении грудью. Специалисты рекомендуют использовать мазь нистатин, чаще, чем любое другое средство с содержанием нистатина и его составляющих.

Нистатин следует очень осторожно использовать людям с гиперчувствительностью к препарату и его составляющим. Аллергия является довольно частым явлением в период приема нистатина.

Нистатин с успехом применяется в терапии у детей.

Однако необходимо запомнить, что выбирать способ и средство для лечения молочницы самостоятельно, без консультации врача и сдачи анализов, не следует. Это может привести к серьезным последствиям для здоровья, как у мужчин, так и у женщин. Молочница заболевание не такое простое, как может показаться на первый взгляд и часто запоздалое обращение за помощью, может привести к необратимым последствиям для здоровья. В результате неправильного или незаконченного лечения, может быть поставлен диагноз бесплодие, что, безусловно, будет являться трагедий для любого человека.

Можно ли использовать свечи Нистатин при беременности?

Из-за значительного снижения иммунитета у беременной часто возникают воспалительные процессы в мочеполовой сфере. Довольно обычным явлением бывает кандидоз или молочница. В этот период запрещено употребление многих лекарств. Не опасно ли использовать Нистатин при беременности? Узнаем из этой статьи.

Можно ли использовать свечи Нистатин при беременности при молочнице?

Уже не один десяток лет свечи марки Нистатин используют в борьбе с грибковыми заболеваниями. При этом они ничуть не потеряли своей актуальности и в наши дни. Дело в том, что патогенная микрофлора чрезвычайно плохо вырабатывает к нему устойчивость. Сам же препарат имеет полностью естественное происхождение, его вырабатывают особые бактерии, называемые актиномицетами.

Нистатин применяют в виде вагинальных суппозиторий (свечей), которые действуют исключительно местно. Согласно Нистатин практически не растворяется водой, поэтому при беременности его всасывания в организм или в кровь не происходит.

Применение Нистатина при беременностиа

Свечи Нистатин назначают при:

  • молочнице,
  • кольпите,
  • вульвовагините, вызванном грибками,
  • а также для их профилактики, в случае лечения бактериального вагиноза или других воспалительных процессов во влагалище, вызванных смешанной микрофлорой.

Нистатин считается абсолютно безопасным медикаментом. Эти свечи часто назначают для лечения молочницы у новорожденных детей, в случае, если произошло их внутриутробное заражение или же инфицирование в момент прохождения через родовые пути.

Почему же в аннотации указывается, что Нистатин при беременности использовать не рекомендуется? Все дело в том, что, несмотря на обширную и весьма успешную клиническую практику применения этого препарата, каких-то специальных лабораторных исследований в отношении того, как именно он воздействует на женщин в период вынашивания ребенка, до сих пор не проводилось. Поэтому научного заключения на этот счет нет. Обычно производитель указывает, что применение свечей Нистатин во время беременности остается на усмотрение лечащего врача.

«Нистатин» во время беременности: не опасно ли так лечить молочницу

Практикующие гинекологи назначают «Нистатин» для лечения вагинального кандидоза довольно часто. Инструкция по применению «Нистатина» при беременности ужасает будущих мам — препарат нельзя использовать в период вынашивания ребенка. Неужели врач не осведомлен об этом нюансе? Скорее всего, он в курсе дела, но не согласен с тем, что беременность — это противопоказание к лечению данным препаратом.

«Нистатин» — активно применяющееся противогрибковое средство, известное в мире науки и медицины с 1950 года. Препарат включен в протоколы терапии многих заболеваний, вызванных грибками, среди которых и кандидоз влагалища. Беременность находится в перечне зоны риска развития кандидоза. Уместно ли женщинам, ожидающим появления малыша, лечиться от молочницы «Нистатином»?

Сведения о препарате

Препарат «Нистатин» в свое время был единственным средством, применяющимся при молочнице. На данный момент фармацевтический рынок богат противогрибковыми средствами, но о «Нистатине» помнят многие женщины, успешно используя его для борьбы с грибковыми заболеваниями.

Одноименное действующее вещество является природным антибактериальным средством с противогрибковой активностью. Оно синтезируется актиномицетами и представляет собой антибиотик из ряда полиенов. Врачи назначают «Нистатин» во время беременности из-за низкой способности препарата к всасыванию в кровь, а также сниженного риска перехода кандидоза в хроническую форму.

Основное показание — кандидоз

Кандидоз — поражение внутренних органов, поверхности кожи и слизистых оболочек дрожжеподобными грибками рода Candida. Все виды грибков данного рода отнесены к категории условно патогенной микрофлоры. При нормальном состоянии организма развитие колоний грибков подавляется иммунитетом, а наличие одиночных бактерий и грибковых спор угрозу для здоровья человека не несет.

Снижение иммунитета, нарушение кислотно-щелочного баланса поверхности кожи приводит к уменьшению количества представителей нормальной микрофлоры. После этого условно-патогенные грибковые бактерии активно развиваются и размножаются, создавая колонии.

Повышенная концентрация токсических продуктов жизнедеятельности бактерий является причиной возникновения симптомов грибкового поражения кожи:

  • ощущение зуда, жжения;
  • воспаление эпителиальных тканей;
  • образование белесого налета.

Медики относят беременных женщин к категории риска развития кандидоза, из-за радикальных изменений в функционировании их организма.

  • Изменение гормонального баланса. Когда женщина не беременна, в ее организме «царствуют» эстрогены, создающие неблагоприятную среду для обитания грибковых бактерий. При наступлении беременности возрастает концентрация гестагенов — гормонов, неспособных подавить патогенную микрофлору.
  • Снижение иммунитета. Ткани плода в утробе беременной отличаются от ее собственных, генетически. Чужеродная ДНК может быть воспринята иммунитетом, как угроза организму женщины. При наступлении беременности методом гуморальной регуляции снижается скорость и интенсивность иммунных ответов, обеспечивая нормальные условия для вынашивания ребенка.
  • Другие факторы. Активизировать развитие грибка в организме беременной может ношение синтетического белья, травматизация слизистых оболочек, частые простуды и стрессовые ситуации. Особенно часто кандидоз отмечается у дам в положении, болеющих сахарным диабетом или имеющих нарушения работы щитовидной железы.

Как работает «Нистатин» при беременности

Препарат «Нистатин» проявляет эффективность против большинства видов дрожжеподобных грибков рода Candida, в том числе, Candida albicans — наиболее распространенного возбудителя кандидоза у беременных женщин.

Молекулы вещества встраиваются в клеточную мембрану грибка, образуя в ней своеобразные «дыры». Из-за повреждения стенки внутрь клетки входит вода, происходит потеря ею электролитов, что приводит к гибели возбудителя заболевания.

Применение разных форм выпуска

Нистатины — нерастворимые в воде химические вещества. Его сосредотачивают в определенных лекарственных формах, обеспечивающих максимальное взаимодействие препарата с пораженными тканями.

  • Таблетки. 250000 ЕД — детская форма, 500000 ЕД — форма для взрослых. Используются внутрь при кандидомикозе слизистых оболочек кишечника, а также при развитии кандидоза в ротовой полости. Принимаются по одной таблетке четыре-восемь раз в сутки, в зависимости от интенсивности проявления симптоматики заболевания. Данная лекарственная форма назначается и для профилактики возникновения кандидоза кишечника при терапии мощными антибиотиками. Для устранения кандидоза в ротовой полости таблетки принимают внутрь, задерживая их во рту перед проглатыванием на несколько минут.
  • Ректальные свечи. Существуют 250000 ЕД или 500000 ЕД. Показание к применнию — кандидоз сигмовидной и прямой кишки. Применяются по одному суппозиторию два раза в сутки после дефекации.
  • Вагинальные свечи. По 500000 ЕД в одной суппозитории. Используются для терапии кандидоза влагалища. Применение — по одной свече два раза за сутки после проведения привычных гигиенических процедур.
  • Мазь с нистатинами. Небольшим слоем мази обрабатываются пораженные грибком участки дважды за сутки.

Противопоказания и нежелательные эффекты

Назначая мазь или свечи «Нистатин» для беременных, врач должен убедиться, что у пациентки нет противопоказаний к применению препарата:

  • реакции гиперчувствительности;
  • заболеваний печени;
  • обостренного панкреатита;
  • язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

Несмотря на данные о преимущественно местном действии «Нистатина», безопасность данного препарата для беременной и плода не имеет клинического подтверждения. Это говорит о потенциальном риске эмбриотоксического и тератогенного действия лекарственного вещества, ведущему к нежелательным последствиям для ребенка.

Перед началом лечения беременная должна быть осведомлена о возможном появлении побочных эффектов препарата:

О возникновении подобных симптомов после начала лечения «Нистатином» беременная должна уведомить своего врача.
Согласно отзывам врачей, при местном использовании лекарства побочные действия проявляются крайне редко. Из-за низкой степени всасывания «Нистатина» риск передозировки минимален даже для беременных.

Существуют ли аналоги

Единственным аналогом «Нистатина» является лекарственное вещество натамицин («Пимафуцин»), относящееся к той же группе противогрибковых средств. Данное соединение также является продуктом жизнедеятельности актиномицетов и не проникает в системный кровоток. Доказанное отсутствие всасывания препарата дает возможность ввести в состав вагинальных свечей большое количество действующего вещества.

Как сделать лечение безопасным

Препарат «Нистатин» очень быстро справляется с дрожжевыми грибками, вызывающими молочницу. Используя свечи «Нистатин» для беременных, важно придерживаться следующих правил.

  • Назначает только врач. Самостоятельное использование препарата категорически запрещается на любых сроках вынашивания ребенка.
  • Режим дозирования. Использование «Нистатина» требует строгого соблюдения принципа регулярности лечения. Свечи лучше ставить в одно и то же время, обеспечивая интервал между введениями 12 часов. Если доза пропущена, необходимо ввести свечу при первой возможности, а следующую — поставить как обычно. Применение двойной дозы запрещается, даже если беременная вспомнила о пропущенной свечке к моменту введения следующей.
  • Рекомендованные сроков лечения. Соблюдение данного требования обязательно для полноценного излечения от молочницы. При плохой переносимости препарата допускается прекращение терапии через 48 часов после полного исчезновения симптоматики.
  • Запрет в начале беременности. Применять «Нистатин» во время беременности можно только после окончательного формирования органов и тканей у малыша — то есть, со второго триместра.

«Нистатин» является эффективным противогрибковым средством местного действия. Теоретически его применение не может навредить беременности, но практического подтверждения этому утверждению нет. По данной причине женщина в положении должна серьезно относиться к использованию препарата в период вынашивания ребенка. Отзывы о «Нистатине» при беременности указывают на хорошую переносимость препарата и быстрое наступление эффекта от его применения.

Нистатин детям — показания, инструкция по применению, форма выпуска, побочные эффекты, аналоги и цена

Данный препарат широко применяется в педиатрической практике при лечении кандидоза (молочницы) у маленьких пациентов. Согласно инструкции по применению, Нистатин детям может назначаться практически без ограничений – медикамент не несет никакой угрозы для организма ребенка. Узнайте подробнее, как правильно использовать ту или иную лекарственную форму указанного препарата.

Что такое Нистатин детям

Данное средство по сути является антибиотиком с антимикотическим эффектом. Оно эффективно борется с грибами Candida, но абсолютно бесполезно против бактериальной флоры. Препарат обладает специфическим механизмом действия, который предусматривает проявление избирательной активности в отношении возбудителя грибковой инфекции. Привыкание и устойчивость к веществу развиваются очень медленно либо вовсе не возникают.

Фармакологическое действие

В лекарственной формуле препарата присутствует множество двойных связей, повышающих тропность (сочетаемость) антимикотического средства к стеролам мембран грибков. Ввиду этого молекула активного вещества попадает в клеточную оболочку патогена и образует в ней множество канальцев, через которые затем происходит неконтролируемое движение воды и электролитов. Вследствие указанных процессов грибок теряет устойчивость к внешнему негативному воздействию и погибает.

Форма выпуска

Выбор того или иного варианта лекарственного состава зависит от локализации инфекционного очага. Так, покрытые оболочкой таблетки назначаются для перорального приема при кандидозе полости рта у детей старшего возраста. Малышам от года до трех лет пилюли разводятся молоком или витаминным раствором. Новорожденным с целью лечения кандидоза ротовой полости назначают внутрь суспензию, получаемую путем помещения нескольких гранул Нистатина в водную основу.

Ректальные (вагинальные) свечи в основном используются в составе комплексной терапии кандидозов кишечника/влагалища. Нистатиновая мазь показана при грибковых поражениях кожи. Помимо полиенового антибиотика, в ее состав входят такие вспомогательные компоненты, как ланолин и белый вазелин, которые обеспечивают равномерное распределение лекарственного средства.

Для чего применяют

Грибок Candida является условно патогенным дрожжеподобным микроорганизмом, для активного размножения которого нужны определенные условия. Ослабленный иммунитет, нарушение баланса микрофлоры по причине длительного приема антибиотиков служат основными факторами развития кандидозов. Нистатин избирательно подавляет рост грибов, создает условия для активного развития «полезных» микроорганизмов. Препарат целесообразно назначать при следующих состояниях:

  • грибковой инфекции на фоне длительного употребления антибиотиков, оперативного вмешательства;
  • кандидозе кожи и слизистых оболочек;
  • грибковом стоматите;
  • кандидозе влагалища, наружных половых органов;
  • грибковой ангине;
  • поражении органов ЖКТ.

Состав

Действующим веществом Нистатина выступает полиеновый антибиотик. Последний представляет собой природный антимикотик, продуцируемый актиномицетом Streptomyces noursei. При пероральном приеме полиеновые антибиотики практически не всасываются из желудочно-кишечного тракта. Наружное применение указанных веществ также не влечет их поступление в системный кровоток. Помимо основного вещества, препарат может содержать следующие вспомогательные компоненты:

  • лактозу;
  • вазелин;
  • картофельный крахмал;
  • стеарат кальция;
  • безводный ланолин.

Противопоказания

Инструкция сообщает, что препарат нельзя применять детям, не достигшим годовалого возраста. Тем не менее, Нистатин грудничкам все же назначается им при тяжелой форме кандидоза. Беременным женщинам противогрибковое средство рекомендуется использовать в форме мази. При наружном применении препарат не всасывается в системный кровоток и тем самым не может нанести ребенку никакого вреда. Среди прочих ограничений к назначению Нистатина инструкция называет:

  • период грудного вскармливания;
  • язвенную болезнь;
  • панкреатит;
  • аллергическую реакцию на отдельные компоненты средства;
  • тяжелое нарушение функции печени.

Инструкция по применению Нистатина для детей

Малышам до года препарат рекомендуется использовать в виде водного раствора либо капель. Невзирая на то, что Нистатин малотоксичен, его применение для лечения маленьких детей все равно должно проходить под контролем специалиста. Кроме того, болезненные язвочки и поражения можно смазывать мазью. При ситуации, когда инфекционный очаг находится в кишечнике, Нистатин для грудничков показан в форме ректальных свечей. Узнать точную дозировку лекарственного вещества для той или иной возрастной группы можно ниже:

Возраст ребенка (лет)

Разовая доза Нистатина (тысяч единиц активного вещества)

Добавить комментарий