Аллергия на mucor mucedo у беременных

Содержание страницы:

Mucor mucedo

Mucor mucedo – наземный гриб, один из патогенов вызывающих плесневение семян. Хорошо размножается на поверхности зерна. Половой процесс, как и у всех зигомикотовых, зигогамия (слияние содержимого двух клеток не дифференцированных на гаметы) [1] [3] .

Морфология

Мицелий – пушистый паутинистый, в начале развития белый, затем серый с желтоватым оттенком [1] .

Спорангиеносцы (плодоносящие гифы) – многочисленны, неветвящиеся, вздуваются на концах и формируют спорангии. Поднимаются от основного мицелия. Длина спорангиеносцев может достигать 4 см [1] .

Спорангии – крупные, покрыты тонкими шипиками кристалов оксалата кальция. Цвет серый. Реже коричнево-черный. Внутри спорангий бесполым путем формируется множество спорангиоспор [1] .

Распространение

Mucor mucedo – обнаруживается по всему миру на поверхности зерна и в других благоприятных для развития патогена средах [2] .

Культивирование

Поражение зерна плесневыми грибами устанавливается путем его проращивания на достаточно увлажненной фильтровальной бумаге в термостатах. Температура культивирования +18°C–+20°C. Анализ проводится на седьмые сутки от начала проращивания [2] .

В указанных условиях Mucor mucedo образует белый, пушистый налет с темными точками (спорангиями). Одновременно на культуре формируются одиночные спорангиеносцы. Спорангии сначала приобретают желтый цвет, несколько позднее темно-серый. Размеры спорангиев в диаметре – 100–200 мкм. Споры цилиндрические, размером 12–15х5,5 мкм [2] .

Вредоносность

Mucor mucedo – один из видов плесневых грибов, вызывающих плесневение семян. Активное развитие патогена приводит к снижению или потере всхожести семенного материала [2] .

Плесневые микозы. Лечение

Мукоромикоз

Мукоромикоз (Mucormycosic, мукороз) — плесневой микоз; вызывается грибами рода Мисог; характеризуется, помимо поверхностных поражений, изменениями в органах дыхания; иногда склонен к генерализации процесса. Мукоромикоз относят к редким заболеваниям человека, но возникнув, он может быть потенциально летальным.

Грибы семейства Mucoraceae (Phykomycetes) встречаются во всех странах и факультативно патогенны для человека. Микоз обычно возникает в результате аэрогенной инфекции или попадания спор с пищей; однако чаще развивается на фоне других болезней (туберкулеза, бруцеллеза, болезней крови и особенно диабета с выраженным сопутствующим ацидозом) и др. Помимо человека, известны заболевания этим микозом у животных — собак, свиней, крупного рогатого скота, лошадей, морских свинок.

Начало болезни часто связывают с вдыханием элементов грибов; в последующем развиваются микотический бронхит, реже — пневмония («легочной мукороз»). При пневмомикозе на вскрытии обнаруживались обширные казеозные участки, вокруг которых наблюдалось разрастание фиброзной ткани. В процесс вовлекаются ткже лимфатические узлы, плевра, иногда диафрагма. Микроскопически: очаги поражения представлены некротизированной тканью, окружены небольшим количеством палочкоядерных лейкоцитов, плазматическими клетками и эозинофилами; встречаются гигантские клетки. В некротизированной ткани, а часто и в гигантских клетках обнаруживаются крупные ветвящиеся нити мицелия гриба.

Помимо изменений в дыхательном тракте, как и при аспергиллезе, наблюдаются поражения области глазной орбиты, придаточных пазух с последующим прорастанием гриба в полость черепа, что может вызвать поражения оболочек и вещества головного мозга (в полном смысле этого понятия — «человек проплесневел»). Развитие мукоромикотического менингита возможно и в результате занесения гриба при спинно-мозговой пункции. Описаны также мукорозные поражения желудка, кишечника («гастроинтестинальный мукороз»), почек.

Прорастая стенки артерий, вен и лимфатических сосудов, мицелий гриба образует «сплетения» в их просвете, в результате чего развиваются тромбозы и инфаркты. При генерализации процесса течение заболевания принимает бурный характер и быстро заканчивается смертью. Метастатические очаги при генерализованном мукорозе обнаруживаются во внутренних органах и в головном мозгу.

К редким проявлениям относят мукороз кожи (с покраснением, уплотнением ее, некрозом и формированием язв с черными корками). Плесневые грибы могут осложнять различные травмы, раны, ожоговые поверхности, трофические язвы, что значительно отягощает их течение.

В срезах ткани возбудитель мукороза обнаруживается в виде несептированного широкого мицелия толщиной от 4 до 20 мкм. Иногда на концах мицелия видны шаровидные утолщения, заполненные спорами (спорангиями). При окраске срезов ткани гематоксилин-эозином стенки мицелия и спор окрашиваются гематоксилином, а протоплазма — эозином. Более четко грибы контурируются при докраске фона тионином.

Для окончательного диагноза необходимо микроскопическое изучение мазков-отпечатков и выделение гриба в чистой культуре. Тканевая реакция при мукорозе сходна с изменениями при аспергиллезе. В отличие от аспергилл мицелий мукоров значительно толще и не септирован. Однако, несмотря на эти различия, ведущая роль в идентификации мукорозных грибов принадлежит методу выделения их в чистой культуре. В ряде случаев поражения при мукорозе могут сочетаться с процессами, вызванными другими плесневыми или дрожжеподобными грибами.

Пенициллиоз

Пенициллиоз (Penicilliosis) — плесневой микоз, вызываемый грибами рода Penicillium. Характеризуется поверхностными поражениями кожи (в т.ч. экзематозного характера), слизистых оболочек, а также бронхов и легких. Пенициллы, являясь сапрофитами, широко распространены в природе и встречаются во всех странах. Они становятся факультативно патогенными при резком падении сопротивляемости макроорганизма.

Поражения внутренних органов встречаются редко (например, у ВИЧ-инфицированных). Отмечены псориазиформные изменения, онихии, паронихии (например, у лиц работающих с фруктами — апельсинами и др.), носовые гранулемы, отомикоз Описаны бронхопневмонии и хронические бронхиты (без характерной клинической картины), безуспешно леченные обычными антибиотиками; при обследовании пенициллы обнаруживались в мокроте (нередко геморрагичной).

При бронхолегочном поражении, обусловленном этими грибами, в просвете бронхов выявлялись экссудат с примесью значительного количества лейкоцитов, разрушение эпителиального и мышечного слоев. Описаны случаи пенициллиоза наружного слухового прохода, глубокие поражения мышц промежности и ягодичной области; сообщалось о пенициллезных циститах, которые симулировали мочекаменную болезнь.

В срезах ткани возбудитель обнаруживается в виде «войлокообразных» нитей, скоплений спор; мицелий имеет толщину до 4 мкм; иногда на концах его отчетливо выступают утолщения, от которых отходят цепочки спор, напоминающие фигуру кисточки. При окраске срезов ткани гематоксилин-эозином стенки и протоплазма спор и мицелия интенсивно окрашиваются гематоксилином. Тканевая реакция при пенициллиозе сходна с таковой при поражениях, обусловленных другими грибами.

Лечение плесневых микозов

Лечение плесневых микозов сложное и зависит от вида возбудителя, особенностей изменений, вызванных им в организме, тяжести процесса. Антимйкотическая терапия должна проводиться наряду с активным лечением фонового (основного) заболевания. Традиционно и с успехом назначают препараты йода — 50% раствор калия йодида внутрь, начиная с 3-5 кап. 3 р/сут (в молоке или мясном бульоне); существовала рекомендация вводить внутривенно 10% раствор натрия йодида по 5 мл 1,5-2 мес.

Следует учитывать, что йодиды оказывают гипокоагуляционный эффект, что нежелательно при поражениях легких (склонность больных к кровохарканью). Используют антимикотики: амфотерицин В с быстрым увеличением дозы от 0,25 до 0,8-1 мг/кг 1 р/сут или через день до курсовой дозы 2-2,5 г (при мукорозе — 3,0 г). При инвазивном леi очном и внелегочном аспергиллезе эффективна комбинация амфотерицина В и рифампицина (внутрь по 600 мг 1 р/сут).

Амфотерицин В также применяют ингаляторно в 5 мл 5% буферного раствора или 0,25% раствора новокаина, изотонического раствора натрия хлорида — в возрастающих дозах (12500-25000-50000ЕД) с добавлением бронхолитиков (И.П.Замотаев, 1993). Ингаляции проводят 2 р/сут (2 нед). Амфотерицин В может быть заменен липосомальной формой — «Амбизом» по 3-5мг/кг/сут, 2-4 нед (доза увеличивается при поражении головного мозга). Рекомендовались аэрозоли 0,1% раствора генцианвиолета в пропиленгликоле или вдыхание этилйодида (схема Некачалова-Марголина).

Из других антимикотиков применяют пимафуцин, нистатин, леворин в больших дозах (внутрь и в виде ингаляций натриевых солей), амфоглюкамин по 200 000-500 000 ЕД 2 р/сут, микогептин, низорал. Определенные надежды связывают с применением орунгала по 100-200мг 1-2 р/сут, 2-5 мес. При аспергиллеме (легкого, придаточных пазух носа) эффективность антимикотиков не доказана, хотя орунгал иногда дает улучшение; средством выбора является оперативное вмешательство в комплексе с противогрибковыми средствами.

С учетом аллергического и микотоксического компонентов необходима десенсибилизирующая (антигистаминные средства, тиосульфат натрия, гексаиетилентетрамин в вену), дезинтоксикационная терапия, иммунокорректоры, индукторы интерферона (под контролем иммунограммы), большие дозы витаминов. По показаниям применяют бронхолитики, секретолитические, сердечные препараты. При АБЛА средством выбора считают кортикостероиды в комбинации с антимикотиками (орунгал, низорал).

Рекомендуют назначать ламизил по 250 мг 2 р/сут длительно — до 9-11 мес. Обсуждается возможность применения дифлюкана при аспергиллезе на фоне аллергии (Конгресс «Клиническая дерматология 2000», Сингапур, 1998). Следует проводить десенсибилизацию аспергиллином или аслергиллезной вакциной.

Местное лечение назначают при поверхностном процессе. Оно включает анилиновые красители, мази, кремы, аэрозоли с антимикотиками, которые целесообразно также вводить методом фонофореза.

Кулага В.В., Романенко И.М., Афонин С.Л., Кулага С.М.

Аллергия

Эффективное лечение аллергии начинается с установления причины ее появления, т. е. с определения аллергена – вещества, вызывающего сезонный насморк, бронхиальную астму или кожные высыпания.

Для выявления аллергена существуют два основных способа:

1) Серологический. Из вены локтевой ямки берется 3-5 мл крови и в лаборатории серологическим методом определяют наличие и концентрацию специфических антител к аллергенам. Этот метод имеет ограниченное применение вследствие его дороговизны и нередко дает ложноотрицательные результаты, так как в ограниченном объеме сыворотки крови не всегда возможно обнаружить антитела из-за их малого количества. Метод может использоваться при диагностике аллергии у детей раннего возраста.

2) Кожные пробы или «прик-тест». На кожу предплечий или спины врач-аллерголог наносит по 1 капле разных аллергенов (в среднем 15-20), и тончайшей иглой в этих местах делает микропроколы глубиной до 1 мм (заметьте – комар кусает больнее!). При наличии аллергии местно появляется очаг покраснения или небольшой волдырь. Этот метод реже дает ложноотрицательные результаты, дешевле, но имеет возрастные ограничения – с 3-х летнего возраста и до 65 лет.

В нашей клинике выполнятся оба способа аллергодиагностики. Оптимальный метод в каждом случае определяется врачом-аллергологом во время консультации, с учетом предполагаемой причины аллергии.

При проведении кожных проб методом прик-теста мы используем аллергены фирмы «Allergopharma» (Германия).

При подготовке к кожным пробам за 7 дней до исследования нужно отменить антигистаминные препараты и не использовать гормональные мази. При постановке пробы ребёнок не должен быть голодным.

Спектр исследуемых аллергенов.

— Бытовые аллергены:
Клещ домашней пыли Фарина
Клещ домашней пыли Птерониссинус
Библиотечная пыль
Домашняя пыль

— Эпидермальные аллергены:
Собака
Кролик, эпителий
Кошка
Хомяк, эпителий

Пыльцевые аллергены:
Деревья
Береза
Орешник
Ива
Тополь
Ель
Травы злаковые: бухарник шерстистый, ежа сборная, райграс, тимофеевка луговая, мятлик луговой, овсяница луговая, ячмень, овес, рожь, пшеница
Сорные травы:
Полынь
Амброзия полынолистная
Марь белая
Одуванчик

— Грибковые аллергены:
Плесневые грибы I (Alternaria tenuis (Alternaria alternata), Botrytis cinerea, Cladosporium herbarum, Curvularia lunata, Fusarium moniliforme, Helminthosporium halodes) (смесь плесеней наружных)
Плесневые грибы II (Aspergillus fumigatus, Mucor mucedo, Penicillium notatum, Pullularia pullulans, Rhizopus nigricans, Serpula lacrymans (Merulius lacrymans)) (смесь плесеней помещений)

— Пищевые аллергены:
Курица
Банан
Форель
Апельсин
Мандарин
Цветная капуста
Ржаная мука
Коровье молоко
Куриное яйцо (цельное)

Также возможно проведение прик-тестов со свежими фруктами и ягодами.

С пожеланиями здоровья!
Врач-педиатр, аллерголог-иммунолог
С. Ю. Куркова

Микокс

Микокс (Micox)

Общая характеристика:

Основные физико-химические характеристики: прозрачная, бесцветная жидкость с запахом спирта этилового;

Состав. 100 мл препарата содержат: Tecoma D4 − 5,0 мл, Mercurius sublimatus corrosives D4 −

4,5 мл, Hydrocotyle asiatica D6 − 4,5 мл, Sulfur D6 − 5,0 мл, Candida albicans D6 − 4,5 мл, Candida albicans D12 − 4,5 мл, Candida albicans D30 − 4,5 мл, Candida albicans D200 − 4,5 мл, Mucor mucedo D6 − 4,5 мл, Mucor mucedo D12 − 4,5 мл, Mucor mucedo D30 − 4,5 мл, Mucor mucedo D200 − 4,5 мл, Aspergillus niger D6 − 4,5 мл, Aspergillus niger D12 − 4,5 мл, Aspergillus niger D30 − 4,5 мл, Aspergillus niger D200 − 4,5 мл, Natrium oxalaceticum D6 − 4,5 мл, Natrium oxalaceticum D12 − 4,5 мл, Natrium oxalaceticum D30 − 4,5 мл, Acidum DL malicum D6 −

4,5 мл, Acidum DL malicum D12 − 4,5 мл, Acidum DL malicum D30 − 4,5 мл;

другие составляющие: этиловый спирт, вода очищенная.

Препарат включает 30% об. спирта этилового.

1 мл препарата содержит 21 каплю.

Форма выпуска лекарства. Капли для перорального использования.

Фармакотерапевтическая группа. Комплексный гомеопатический препарат.

Действие лекарства. Фармакодинамика. Микокс — препарат дезинтоксикационной, специфической иммуномодулирующей активности, стимулирует общий метаболизм. Воздействие препарата базируется на активации защитных сил организма за счет веществ, которые входят в состав препарата. Микокс защищает слизистую оболочку против специфических антигенов, устраняет мезенхимальное и лимфогематическое перенапряжение, вызванное грибками, уменьшает излишнюю кислотность.

Фармакокинетика. Не изучалась.

Показания к применению. Комплексное лечение слизисто-кожных микозов и заболеваний, обусловленных вторичными грибковыми инфекциями.

Способ использования и дозы. Разовая доза: взрослым и детям от 12 лет − по 10-15 капель в течение первого месяца, по 10 капель − следующие 30 дней.

Разовую дозу принимать 3 раза в сутки, за 30 минут до еды или через час после.

Капли растворить в 10-15 мл воды и выпить, задерживая на несколько секунд во рту.

Курс лечения – 1-2 месяца.

Побочное действие. Не выявлено.

Противопоказания. Индивидуальная чувствительность к составляющим препарата.

Передозировка. Не отмечалось.

Особенности использования. С учётом особенностей течения заболевания и состояния больного врач может изменять длительность курса лечения. Опыта применения Микокса детьми до 12 лет, беременным и женщинам, которые кормят грудью не имеет.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Взаимодействие пока что неизвестно.

Условия и сроки хранения. Хранить в оригинальной упаковке при температуре от 15°С до 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Чем лечить аллергию при беременности что бы не повредить плод?

Часто к аллергологу обращаются женщины, у которых начинается аллергия при беременности, чем лечить — решает только врач, потому что иммунные реакции у беременных женщин купируются с учетом триместра, чтобы не нанести опасные последствия будущей маме и плоду.

Одна из особенностей женского организма во время беременности — снижение иммунной защиты. Нарушения в работе иммунитета способствуют риску возникновения аллергии, которая развивается у 30% будущих мам, поэтому патологию необходимо лечить во избежание риска формирования аномалий.

Причины появления аллергии во время беременности

Большая часть будущих мам уже имеет представление об аллергии, являясь аллергиками изначально, поэтому при беременности важно просто оберегать себя и опасаться аллергических реакций, чтобы не лечить их впоследствии.Но для некоторых женщин беременность служит своеобразным катализатором, ускоряющим и затрудняющим процесс аллергии.

Способность иммунитета беременной женщины сопротивляться внутренним и внешним чужеродным агентам работает в двойном объеме, поэтому девушке в «интересном» положении, склонной к аллергии, следует с опаской относиться к следующим видам антигенов:

  • пылевые клещи;
  • пыльцевые зерна растений с высокой концентрацией аллергенов;
  • продукты жизнедеятельности домашних животных;
  • лекарственные препараты;
  • высокоаллергенные продукты, еда с повышенным содержанием ГМО;
  • косметический состав;
  • воздействие низких температур;
  • ультрафиолетовые лучи.

Специалисты различают ряд факторов, негативно сказывающихся на аллергиках:

  • стрессовые состояния, депрессивные расстройства;
  • снижение иммунитета;
  • частое употребление лекарств без врачебных показаний;
  • взаимодействие с бытовыми химикатами;
  • пренебрежение советами относительно здорового питания;
  • плохая экологическая ситуация.

Аллергия у беременных лечение к содержанию ↑

Виды аллергических реакций во время беременности

Аллергию во время беременности классифицируют на:

  1. Аллергический насморк — многие слышали о понятии «токсикоз беременных». Насморк — частый «спутник» женщины при беременности. Аллергия проявляется такими симптомами как: выделение прозрачной слизи из носа, ощущение заложенности носа, приступы чихания, сильный зуд слизистых. Насморк замечается во время сезонной аллергии, при вдыхании пыли, контактах с домашними животными. Чтобы избавиться от неприятных ощущений, патологию нужно лечить;
  2. Аллергический конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глаза, характеризуется светобоязнью, слезоточивостью, покраснением глазного яблока. Конъюнктивит обычно сопровождается ринитом, поэтому к вышеперечисленным симптомам добавляется симптоматика насморка, поэтому лечить приходится не только глазные симптомы, но и назальные;
  3. Крапивная сыпь — вид дерматоза, напоминающий ожог крапивы, появляется на определенном участке кожи вследствие контактной аллергии, то есть там, где произошло соприкосновение с раздражающим фактором. Кожные покровы нестерпимо чешутся, краснеют и опухают;
  4. Ангионевротический отек — гигантская крапивница, аллергия стремительного типа, при которой отекают слизистые и кожные покровы. Осложнение отека Квинке — анафилаксия, проявляемая асфиксией и нарушением гемодинамики, поэтому при первых аллергических признаках следует вызвать скорую помощь и лечить патологию. Иногда во время ангиоотека чувствуется боль в суставах или ограничивается подвижность. Случается, что во время беременности страдает пищеварительный тракт, то есть женщина ощущает болезненность в брюшине и трудности с опорожнением. В этом случает желательно лечить не только аллергию, но и обратиться к гастроэнтерологу.

Последствия аллергии для плода

Во время беременности женщина невольно прислушивается к состоянию здоровья и беспокоится за не родившегося малыша. Если при отсутствии беременности нет трудностей в выборе противоаллергических средств, то теперь интересует вопрос, не навредит ли медикамент будущему ребенку, чем и как лечить аллергию, чтобы избежать осложнений.

Важно! Перед приемом антигистаминного препарата во время беременности пациентка в обязательном порядке должна проконсультироваться с лечащим доктором. Аллергия сама по себе не несет вреда малышу: плацентарный барьер ограждает плод от вредителей. Но у родившегося ребенка возможны негативные последствия, ведь известно, если хотя бы один родитель подвержен аллергии, малыш унаследует патологию и придется долго и усердно лечить младенца.

Не всегда аллергия передается малышу от родителей. В таблице приведены примеры влияния аллергии на плод по триместрам.

Срок беременности Вредоносное воздействие на плод
I триместр Полноценный плацентарный барьер еще не сформировался. Эмбрион, у которого на этом этапе закладывается система органов, не защищен плацентой. Поэтому при приеме лекарственных средств против аллергии во время эмбриогенеза высока вероятность рождения ребенка с пороками развития.
II триместр Плацентарный барьер структурирован, поэтому плоду не опасны патогенетические факторы и употребление мамой многих медикаментов. Не рекомендуется принимать запрещенные при беременности лекарства.
III триместр Плацента препятствует проникновению антигенов к плоду и до родов малыш в безопасности, но ухудшение состояния мамы при аллергии негативным образом влияет на ребенка.

Запомните! Самолечение аллергии при беременности чревато патологическими процессами при закладке систем органов. Большая часть лекарственных средств не допускается к применению во время беременности, способствуя появлению пороков развития ЦНС, системы кровообращения и прочих патологических состояний. Принимая запрещенные медикаменты, возможно ухудшение маточно-плацентарного кровотока, что чревато кислородным голоданием плода. Значит, лечить аллергию, не проконсультировавшись со специалистом, нельзя.

Помимо не рожденного малыша аллергия вызывает негативные иммунные ответы у женщины. Так, банальный насморк может осложниться бронхиальной астмой или отеком Квинке, что способствует нарушению дыхания и недостатку кислорода у ребенка, из-за чего вероятно кислородное голодание.

Плод взаимосвязан с состоянием мамы, поэтому насморк, кашель, зуд негативно сказываются не только на беременной, но и на будущем ребенке. Следовательно, аллергию следует обязательно лечить, нежели ждать ее самостоятельного исчезновения.

Аллергия у беременных: влияние на плод к содержанию ↑

Проявление симптомов аллергии при беременности

Статистика гласит, что аллергия появляется у большинства женщин во время беременности: виной тому ослабленный иммунитет, работающий «за двоих». В этому случае беременной важно знать, как и чем лечить проявление аллергии.

Известно, что развитию аллергии способствует множество факторов, поэтому главное — вовремя предупредить заболевание, нежели старательно лечить патологию и беспокоиться за здоровье малыша вследствие приема медикаментов.

Проявление симптомов аллергии во время беременности

При появлении аллергической симптоматики во время беременности необходимо:

  • посетить аллерголога-иммунолога — при возникновении симптомов необходимо установить причину аллергии. Для этого пациентке назначаются виды диагностик: скарификационные пробы и кровь на чувствительность к чужеродным белкам;
  • своевременно приступить к лечению патологии — многие лекарства не предназначены для приема во время беременности, поэтому аллергию должен лечить только специалист, потому что он знает, какие лекарства не нанесут плоду вреда;
  • прекратить взаимодействие с антигенами;
  • воздержаться от потребления еды с высокой концентрацией аллергенов;
  • отдавать предпочтение органической косметике;
  • препятствовать контакту с аллергенами.

Крапивница во время беременности к содержанию ↑

Чем лечить аллергию

Чтобы не пришлось лечить аллергию, беременной необходимо соблюдать меры предосторожности: аккуратно пользоваться бытовыми химическими средствами, исключить взаимодействие с аллергенными веществами, не допускать стрессовых ситуаций.

Обратите внимание! Часто депрессивные и стрессовые ситуации провоцируют аллергию, вследствие чего появляются дерматозы различного типа.

Если с помощью профилактики не получилось избежать аллергии, нужно посетить врача, который, проведя комплексную диагностику и выяснив первопричину, начнет лечить заболевание в зависимости от индивидуальных особенностей.

Чаще всего аллергия развивается в I триместре, когда лечить патологию чревато негативными последствиями для плода. Тогда желательно воздержаться от контактов с аллергенами, а если не получается, например, в сезон цветения растений, рекомендовано выходить на улицу как можно реже, а если этого не избежать, надеть защитную маску, солнечные очки, по возвращении домой тщательно вымыть руки и промыть слизистые на лице.

Как лечить аллергический риноконъюнктивит

Чтобы справиться с симптомами заложенного носа, чиханием, слезоточивостью, отечностью, будущим мамам лучше всего использовать препараты на основе морской воды. Аквамарис, Долфин, Аквалор промывают носовую полость, помогают дыханию, не вредя плоду.

Кроме вышеперечисленных лекарств во время беременности аллергию лечат капли и спреи:

  • Пиносол — капли с экстрактом эвкалипта и мяты;
  • Превалин — спрей уничтожает антигены;
  • Салин — капли с хлоридом натрия.

Воспаление глазной конъюнктивы помогает лечить Иннокса, способствуя терапии натуральными ингредиентами.

Как лечить аллергический дерматоз с зудом и шелушением

Сыпь на коже во время беременности лечат мази и крема. Наиболее безвредными и действенными противоаллергическими средствами от различных дерматозов аллергической этиологии являются цинковая паста и аналог Циндол, созданные на основе оксида цинка.

Большим спросом при беременности пользуются мази и крема с ромашкой, календулой, чистотелом и другими целебными травами, которые отпускаются в аптеке без рецепта.

При аллергии, проявляемой в виде атопического дерматита, рекомендуют Физиогель. Средство увлажняет и регенерирует кожу.

Мазь от аллергии при беременности к содержанию ↑

Как лечить пищевую и лекарственную аллергию

Первым делом необходимо вывести аллергены из организма, в этом помогут Энтеросгель и Лактофильтрум. Обычно данный типа аллергии проявляется крапивницей и другими кожными высыпаниями, поэтому помимо очищения организма — дерматозы лечат кремами, гелями и мазями.

Энтеросгель для выведения аллергена при беременности к содержанию ↑

Как лечить аллергию в зависимости от триместра беременности

Если вышеперечисленные методы профилактики не помогают, аллерголог назначает лечение антигистаминными препаратами с учетом анамнеза пациентки.

Возможное употребление медикаментов против аллергии особо опасно только на ранней стадии беременности, в II-III триместрах потенциальный риск не должен превышать вероятную пользу.

Внимание! Все противоаллергические медикаменты, применяемые во время беременности, не гарантируют абсолютную безопасность развития плода.

В таблице рассмотрим препараты против аллергии с учетом триместра.

Срок беременности Чем лечить
I триместр Все препараты против аллергии запрещены во избежание риска развития осложнений, поэтому лечиться разрешается только безопасными средствами. Снятию симптомов аллергии способствуют:

  • назальные капли — Аквамарис, Салин, Пиносол — при признаках аллергического ринита;
  • мази — на основе оксида цинка, Ойлатум — при признаках дерматоза;
  • гомеопатическое лечение — Ринитол ЭДАС 131, Эуфорбиум Композитум — поддерживают иммунитет;
  • сорбенты — Полисорб, Фосфалюгель, активированный уголь — при пищевом или медикаментозном типах аллергии.
II триместр Плацента барьер защищает малыша от отрицательного воздействия лекарственных средств. На данной стадии разрешен прием антигистаминных и кортикостероидных средств. Признаки аллергии эффективно подавляют противоаллергические 1 поколения:

  • Мебгидролин, Клемастин;
  • кортикокостероиды — Дексаметазон, Преднизолон;
  • витамины С и В12, угнетающие аллергию в виде дерматозов и бронхиальной астмы.
III триместр Аллергические признаки в данном триместре лечатся благодаря антигистаминным препаратам нового поколения. Телфаст, Супрастинекс, Цетрин, Эриус и прочие лекарства купируют симптоматику аллергии.

к содержанию ↑

Как лечить аллергию во время беременности средствами нетрадиционной медицины

Средства народных целителей против аллергии считаются безвредными для плода во время беременности. Мази, настои, болтушки, крема, основа которых — лекарственные фитосборы (череда, ромашка, лопух и прочие), легко приготавливаются в домашних условиях.

Можно мазать средствами кожу, смягчая и регенерируя пораженные участки.

m4, Mucor racemosus, Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB)

Стоимость услуги: 690 руб.* Заказать
Срок исполнения: до 2 к.д. Заказать Указанный срок не включает день взятия биоматериала

Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«serv_cost»]=> string(3) «690» [«cito_price»]=> NULL [«parent»]=> string(3) «546» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(1) < [0]=>array(3) < ["cito"]=>string(1) «N» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(31) «Кровь (сыворотка)» > > >

Биоматериал и доступные способы взятия:
Тип В офисе
Кровь (сыворотка)
Подготовка к исследованию:

Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 — 2020

Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово»
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Аллергия у беременных

Медицинский эксперт статьи

Статистика утверждает, что аллергия у беременных диагностируется довольно часто – практически каждая четвертая женщина, ожидающая малыша, страдает той или иной формой аллергии. Признаки аллергической реакции у беременных мало чем отличаются от симптомов аллергии у других людей, однако у будущих мам заболевание протекает сложнее.

Аллергия чаще всего не является прямым противопоказанием к зачатию и процессу вынашивания плода, несмотря на риск передачи аллергической реакции по наследству. Тем не менее, существует ряд сложностей и угроз, которые необходимо учитывать как будущей матери, так и ее лечащему врачу.

Почему развивается аллергия у беременных?

Следует отметить, что в группу риска в основном входят те женщины, у которых до момента зачатия уже была предрасположенность к аллергии, остальные беременные чаще всего страдают ложной аллергией, то есть или непереносимостью какого-либо продукта, или так называемой аллергией на сам факт беременности.

Любой аллерген, который является провокатором агрессивного ответа иммунной системы, может вызвать аллергию у будущей мамы. Это пыльца растений и бытовая пыль, шерсть или перхоть домашних животных, словом, весь стандартный перечень аллергенов. Также организм беременной женщины чрезвычайно восприимчив к различным пищевым провокаторам. Учитывая вкусовые «капризы» и возможное бесконтрольное употребление желаемого продукта, можно с уверенностью говорить о том, что пищевая аллергия провоцируется не столько самим продуктом, сколько его количеством. Также существует версия о влиянии гормональных изменений на чувствительность организма к аллергенам. Таким образом, сам факт беременности становится как бы провоцирующим фактором для возникновения аллергической реакции. Эта теория пока не подтверждена статистически международным аллергологическим сообществом, но также и не отрицается аллергологами.

Как проявляется аллергия у беременных?

Клинические проявления аллергии беременных женщин практически идентичны симптоматике классической аллергической реакции. Однако, замечено, что чаще всего будущие мамы страдают от ринита, который еще называют вазомоторным ринитом беременных. Связан этот симптом с гормональными изменениями в организме женщины, которые наиболее ярко проявляются во втором триместре. Вторым в списке аллергических признаков стоит дерматит или крапивница. Сильный зуд безусловно осложняет состояние будущей матери, но не является таким угрожающим симптомом, как бронхиальная астма, которая также может развиться во время беременности. Астма чаще всего не дебютирует в период вынашивания ребенка, она может рецидивировать, начавшись еще задолго до зачатия. По наблюдениям гинекологов бронхиальная астма во время беременности если и проявляется, то намного легче и реже, чем ранее. Связано это с тем, что в организме женщины значительно повышается уровень кортизола, который способен «тормозить» аллергические реакции. Как и у всех аллергиков наиболее опасными аллергическими проявлениями считаются генерализованная крапивница, отек Квинке и анафилактический шок. Разумеется, эти грозные проявления аллергии не смогут развиться, если беременная женщина будет внимательно относиться к малейшим изменениям и реакциям на различные раздражители. Чаще всего, и отек Квинке и анафилактический шок можно предупредить на ранних этапах развития.

Чем опасна аллергия у беременных?

Если беременная женщина все же подверглась атаке аллергии, на внутриутробное развития плода это, как правило, не влияет, поскольку малыш надежно защищен материнской плацентой. Повлиять на состояние плода могут лишь два основных фактора, которые необходимо учитывать:

  1. Постоянная одышка, затрудненное дыхание и, особенно, приступы бронхиальной астмы у матери могут сказать на состоянии плода (гипоксия).
  2. Медикаментозная противоаллергическая терапия, назначенная по жизненным показаниям, может повлиять на маточно-плацентарный кровоток и вызвать некоторые внутриутробные пороки.

Аллергия у беременных сама по себе не является серьезной патологией, угрожающей малышу, так как материнские иммунокомплексы, отвечающие на вторжение антигена, не способны проникать через плаценту. Тем не менее, даже малая доля риска требует профилактических мер, к которым относятся следующие рекомендации.

Как лечится аллергия у беременных?

Если будущая мама будет достаточно осторожна, то применение лекарственных средств можно свести к минимуму, ведь многие антигистаминные препараты строго противопоказаны при беременности. Категорически запрещено принимать димедрол и все лекарства, в состав которых он входит. Димедрол способен повысить тонус матки и спровоцировать выкидыш. Есть препараты, которые могут повлиять на внутриутробное развитие плода, поэтому назначение антигистаминов – это прерогатива врача и любое медикаментозное средство показано лишь в случае, когда результат лечения будет ценнее риска, то есть строго пожизненным показаниям. При кожных проявлениях аллергии – зуде, покраснении, высыпаниях допустимы местные антигистаминные препараты (мази, гели, спреи), но их также должен выписывать доктор. Советы подруг, рекомендации родственников, словом любое самолечение при беременности недопустимо.

Аллергия у беременных, при условии, что аллерген выявлен, лечится с помощью элиминации провоцирующего вещества. Если это бытовая пыль, то, порой достаточно убрать все ковры, мягкие игрушки, провести генеральную уборку, проветривать помещения и обеспечить надлежащую влажность, чтобы симптомы аллергии просто исчезли. Животные, пыльца растений, другие аллергены – контакт с ними желательно либо исключить на весь период беременности, либо минимизировать. Также показана гипоаллергенная диета, которая в принципе должна стать основополагающей даже при отсутствии признаков аллергии. Если же аллергия у беременных развивается и требует медикаментозного лечения, обычно назначаются антигистаминные препараты последнего поколения, которые обладают минимальными побочными воздействиями как на организм матери, так и на плод.

Как предотвратить аллергию при беременности?

Гипоаллергенная диета и разумные порции желаемых, предпочитаемых продуктов. Давно известно, что пищеварительный тракт будущей матери – основной источник аллергии, особенно на 20-22 недели беременности, когда иммунная система плода уже достаточно хорошо сформирована. Любой продукт, к которому «тянет» беременную, должен употребляться малыми порциями, чтобы не спровоцировать пищевую аллергию у женщины и возможный агрессивный ответ иммунитета малыша в будущем. Кроме того, из меню следует исключить все аллергопровоцирующие блюда.

По возможности ликвидировать все провоцирующие факторы в помещении – ковровые покрытия, шерстяные одеяла и пледы, словом все то, где могут скапливаться пылевые аллергены. Это же относится и к домашним животным и к цветущим комнатным растениям. Если их невозможно удалить, следует максимально ограничить контакт с ними, по крайней мере, на период беременности.

Регулярное проветривание, влажная уборка и соблюдение элементарной гигиены, но без применения агрессивных химических веществ. Помогут значительно снизить риск возникновения аллергии, вызванной бытовой пылью.

Необходимо посоветоваться с лечащим врачом и начать принимать витамины, способствующие уменьшению аллергических реакций. К таким средствам относятся витамины А, В, С.

Аскорбиновую кислоту, как правило, принимают по 1-3 грамма в день – это помогает укрепить иммунитет и предотвратить возникновение вазомоторного ринита. Дозировку нужно согласовать с доктором.

Витамины группы В, особенно В12, являются своеобразными природными, естественными антигистаминами. Цианокоболамин значительно снижает проявления кожных аллергических реакций, помогает предотвратить приступы бронхиальной астмы. Доза приема соответствует 500мг в сутки, курс – от 3-х до 4-х недель. Приме витаминов группы В также необходимо согласовать с гинекологом.

Прием аспартата цинка поможет снизить риск аллергии на запахи, точнее на бытовую химию или косметику. Цинк необходимо принимать только в комплексных соединениях, чтобы не спровоцировать дисбаланс других важных микроэлементов – меди, железа.

Все продукты, содержащие рыбий жир, либо линолевая кислота способны предотвратить аллергический насморк и зуд.

Олеиновая кислота поможет нейтрализовать излишний выброс гистамина, а содержится она в очищенном, качественном оливковом масле.

Хорошо снижает проявления вазомоторного ринита прием пантотеновой кислоты. Прием 100 миллиграммов перед сном уже на второй день дает положительный результат.

Аллергия у беременных может и не проявиться, если будущие мамы откажутся от вредных привычек, будут соблюдать такие простые и всем знакомые принципы здорового образа жизни и настроятся на положительные перемены в своей жизни.

Микокс

Форма выпуска: капли для перорального (сублингвального) применения – 30 мл.
Регистрационное свидетельство № UA/3607/01/01 от 17.08.2005.
Состав: 100 мл препарата содержат: Tecoma D4 – 5,0 мл, Mercurius sublimatus corrosivus D4 – 4,5 мл, Hydrocotyle asiatica D6 – 4,5 мл, Sulfur D6 – 5,0 мл, Candida albicans D6 – 4,5 мл, Candida albicans D12 – 4,5 мл, Candida albicans D30 – 4,5 мл, Candida albicans D200 – 4,5 мл, Mucor mucedo D6 – 4,5 мл, Mucor mucedo D12 – 4,5 мл, Mucor mucedo D30 – 4,5 мл, Mucor mucedo D200 – 4,5 мл, Aspergillus niger D6 – 4,5 мл, Aspergillus niger D12 – 4,5 мл, Aspergillus niger D30 – 4,5 мл, Aspergillus niger D200 – 4,5 мл, Natrium oxalaceticum D6 — 4,5 мл, Natrium oxalaceticum D12 – 4,5 мл, Natrium oxalaceticum D30 – 4,5 мл, Acidum DL malicum D6 – 4,5 мл, Acidum DL malicum D12 – 4,5 мл, Acidum DL malicum D30 – 4,5 мл.
Эксципиенты: спирт этиловый30% об., вода очищенная.

Показания:

Микозы слизистых оболочек и кожи, особенно кандидозы, аспергиллезы, мукормикозы:
— кандидозный стоматит;
— легочной кандидоз;
— кандидоз кожи и ногтей;
— кандидоз вульвы и влагалища;
— кандидозный баланит, уретрит;
— кандидозный хейлит, энтерит;
— аспергиллез (инвазивный легочной, тонзиллярный, диссеминированный и др.);
— мукоромикоз (легочной, риноцеребральный, гастроинтестинальный, диссеминированный и др.),
— дисбиоз микотический и смешанные формы.

Иммунодефицитные и аллергические состояния, вызванные грибковой инфекцией, в т. числе бронхиальная астма с грибковой сенсибилизацией.

Противопоказания: индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

Побочные эффекты: не выявлены.

Дозировка и способ применения.
Разовая доза: взрослым и детям после 12 лет – по 10-15 капель на протяжении 1-го месяца, затем по 10 капель в течение второго месяца. Принимать 3 раза в сутки, за 30 минут до еды или через час после.
Капли растворить в 10-15 мл воды и выпить, задерживая несколько секунд во рту.
Курс лечения – 1-2 месяца.

Примечание. Во время лечения не следует употреблять: продукты брожения (пиво, шампанское и др.) и дрожжи, сахар, свинину и другие продукты, которые могут вызвать пищевую непереносимость или спровоцировать обострение заболевания.

Особенности использования. С учетом протекания заболевания и состояния больного врач может изменять длительность курса лечения. Опыта использования препарата беременным и женщинам, кормящим грудью нет. Препарат Микокс является комплексным противогрибковым препаратом, действие которого, в отличие от традиционных противогрибковых средств, направлено на поддержку макроорганизма против патогенных микроорганизмов.

Фармакологические свойства
В состав препарата Микокс входит 9 натуральных потенцированных компонентов:

нозоды:
Candida albicans
D6, D12, D30, D200

(дрожжеподобные грибы рода Candida)
Эффективен в лечении микозов кожи и урогенитального тракта (вульвит, вагинит, вульвовагинит, уретрит, цистит, кандидозный баланопостит, простатит, эпидидимит), а также кандидозного стоматита и гингивита.
Mucor mucedo
D6, D12, D30, D200

(плесневый гриб-сапрофит)
Применяется для лечения различных форм мукормикоза (гриб инвазирует кровеносные сосуды с развитием некротического ангиита). Показан для лечения нарушений лимфатической системы и хронических, рецидивирующих заболеваний дыхательного тракта, таких как синуит и тонзиллит; нейровегетативных заболеваний. Эффективен в лечении нарушений щитовидной железы, особенно у пациентов, страдающих дисбиозом кишечника.
Aspergillus niger
D6, D12, D30, D200

(плесневый гриб)
Эффективен для лечения всех форм аспергиллеза (инвазивный легочной, тонзиллярный, диссеминированный, генерализованный). Показан в лечении хронической патологии урогенитального тракта, включая фиброму матки и кисту яичника. Применяется в лечении ожирения и лимфатизма.
промежуточные катализаторы цикла Кребса:
Natrium oxalaceticum
D6, D12, D30

(щавелевоуксусная кислота)
Применяется в терапии астматического бронхита, острых и хронических воспалениях полости носа и горла, легких и бронхов. Улучшает клеточное дыхание при любых заболеваниях в фазе импрегнации: астма, дерматозы, псориаз, стенокардия, предрак, начальные фазы новообразований. Устраняет кожный зуд.
Acidum DL malicum
D6, D12, D30

(рацемическая DL-яблочная кислота)
Улучшает клеточное дыхание при любых заболеваниях в фазе импрегнации: астма, дерматозы, псориаз, стенокардия, предрак, начальные фазы новообразований, парезы любого вида. Назначается при сильной себорее, хронических сухих чешуйчатых экземах и псориазе с сильным зудом, при трещинах кожи.
растительные:
Tecoma D4
(Текома лечебная, применяется кора)
Угнетает развитие грамположительных бактерий (стафилококков и стрептококков), которые часто вызывают инфекции верхних дыхательных путей у пациентов с дисбиозом, грамотрицательных бактерий (Brucella) и грибков (Candida albicans). Устраняет мезенхимальную и лимфогематическую перегрузку, вызванную грибками. Обладает антиоксидантным и иммуномодулирующим действием.
Hydrocotyle asiatica D6
(Центенелла азиатская, применяется все высушенное растение)
Устраняет кожные симптомы: покраснение, эритемы с зудом, с ощущением жара, покалывания, жжения в различных участках кожи, а также высыпания мелких пустул и пузырьков. Применяется при лечении деформации ногтей.
минеральные:
Mercurius sublimatus corrosivus D4
(используется двуххлористая ртуть, сулема, HgCl2)
Применяется при заболеваниях кожи и слизистых (нагноения, абсцессы, гингивиты, стоматиты, назофарингиальный катар, холангиты, синуиты). Эффективен при лечении слизистой оболочки мочеполовых органов. Используется при болезнях, сопровождающихся истощением.
Sulfur D6
(сера)
Применяется для лечения различных кожных заболеваний, особенно хронических, сопровождаемых зудом и неприятным запахом тела. Эффективен при терапии острых и хронических воспалительных процессов дыхательной системы, ЖКТ, печени, мочеполовых органов. Устраняет блокировку сульфгидрильных групп (SH-групп), что восстанавливает детоксикационные процессы в организме.

Каждая группа компонентов оказывает целенаправленное терапевтическое действие:

Нозоды Candida albicans
Mucor mucedo
Aspergillus niger
Активизируют противогрибковый иммунитет и выведение токсинов грибов
Растительные компоненты Tecoma
Hydrocotyle asiatica
Стимулируют обезвреживание и выведение токсинов
Минеральные компоненты Mercurius sublimatus corrosives
Sulfur
Противовоспалительное действие и активизация детоксикационных процессов
Промежуточные катализаторы Natrium oxalaceticum
Acidum DL-malicum
Работают как катализаторы — стимулируют общий метаболизм пораженных клеток и тканей

Фармакодинамика
Оригинальная комбинация компонентов, благодаря их взаимодополняющему действию, эффективна при слизисто-кожных микозах. Наличие нозодов, изготовленных из грибов, в сочетании с гомеопатическими компонентами, активизирует дренажные функции лимфатических сосудов и выведение грибковых токсинов из межклеточного пространства (рыхлой соединительной ткани).
Важной особенностью препарата является наличие в его составе нозодов и катализаторов в 3-4 потенциях (D6, D12, D30, D200), что позволяет им (каждой потенции) оказывать воздействие на разных уровнях организма, при этом обеспечивая, как быстрый, так и отсроченный (длительный) эффект.
В целом, Микокс оказывает комплексное действие:
усиливает иммунную защиту против специфических агентов (Mucor mucedo, Candida albicans, Aspergillus),
устраняет мезенхимальную и лимфогематическую перегрузку, вызванную грибами (Hydrocotyle asiatica, Sulfur met., Mercurius sublimates corrosives),
уменьшает ацидоз тканей (Natrium oxalaceticum, Acidum DL-malicum), что сдерживает рост грибковых колоний,
противовоспалительное,
антиоксидантное.

Фармакокинетика
Хорошо всасывается слизистой полости рта. В связи со сверх малыми дозами действующих веществ, не метаболизируется в печени и других детоксикационных органах.
Возможные варианты применения препарата Микокс
В составе комплексной терапии — в сочетании с традиционными противогрибковыми или антибактериальными препаратами. Микокс назначается с целью дренажа пораженных тканей (обезвреживание и выведение грибковых токсинов) и оказания целенаправленного (противогрибкового) иммуномодулирующего действия. Это позволяет: повысить эффективность лечения, сократить его сроки, ослабить токсическое действие антимикотиков, удлинить ремиссию, уменьшить аллергизацию организма.

Плесневые микозы. Лечение

Мукоромикоз

Мукоромикоз (Mucormycosic, мукороз) — плесневой микоз; вызывается грибами рода Мисог; характеризуется, помимо поверхностных поражений, изменениями в органах дыхания; иногда склонен к генерализации процесса. Мукоромикоз относят к редким заболеваниям человека, но возникнув, он может быть потенциально летальным.

Грибы семейства Mucoraceae (Phykomycetes) встречаются во всех странах и факультативно патогенны для человека. Микоз обычно возникает в результате аэрогенной инфекции или попадания спор с пищей; однако чаще развивается на фоне других болезней (туберкулеза, бруцеллеза, болезней крови и особенно диабета с выраженным сопутствующим ацидозом) и др. Помимо человека, известны заболевания этим микозом у животных — собак, свиней, крупного рогатого скота, лошадей, морских свинок.

Начало болезни часто связывают с вдыханием элементов грибов; в последующем развиваются микотический бронхит, реже — пневмония («легочной мукороз»). При пневмомикозе на вскрытии обнаруживались обширные казеозные участки, вокруг которых наблюдалось разрастание фиброзной ткани. В процесс вовлекаются ткже лимфатические узлы, плевра, иногда диафрагма. Микроскопически: очаги поражения представлены некротизированной тканью, окружены небольшим количеством палочкоядерных лейкоцитов, плазматическими клетками и эозинофилами; встречаются гигантские клетки. В некротизированной ткани, а часто и в гигантских клетках обнаруживаются крупные ветвящиеся нити мицелия гриба.

Помимо изменений в дыхательном тракте, как и при аспергиллезе, наблюдаются поражения области глазной орбиты, придаточных пазух с последующим прорастанием гриба в полость черепа, что может вызвать поражения оболочек и вещества головного мозга (в полном смысле этого понятия — «человек проплесневел»). Развитие мукоромикотического менингита возможно и в результате занесения гриба при спинно-мозговой пункции. Описаны также мукорозные поражения желудка, кишечника («гастроинтестинальный мукороз»), почек.

Прорастая стенки артерий, вен и лимфатических сосудов, мицелий гриба образует «сплетения» в их просвете, в результате чего развиваются тромбозы и инфаркты. При генерализации процесса течение заболевания принимает бурный характер и быстро заканчивается смертью. Метастатические очаги при генерализованном мукорозе обнаруживаются во внутренних органах и в головном мозгу.

К редким проявлениям относят мукороз кожи (с покраснением, уплотнением ее, некрозом и формированием язв с черными корками). Плесневые грибы могут осложнять различные травмы, раны, ожоговые поверхности, трофические язвы, что значительно отягощает их течение.

В срезах ткани возбудитель мукороза обнаруживается в виде несептированного широкого мицелия толщиной от 4 до 20 мкм. Иногда на концах мицелия видны шаровидные утолщения, заполненные спорами (спорангиями). При окраске срезов ткани гематоксилин-эозином стенки мицелия и спор окрашиваются гематоксилином, а протоплазма — эозином. Более четко грибы контурируются при докраске фона тионином.

Для окончательного диагноза необходимо микроскопическое изучение мазков-отпечатков и выделение гриба в чистой культуре. Тканевая реакция при мукорозе сходна с изменениями при аспергиллезе. В отличие от аспергилл мицелий мукоров значительно толще и не септирован. Однако, несмотря на эти различия, ведущая роль в идентификации мукорозных грибов принадлежит методу выделения их в чистой культуре. В ряде случаев поражения при мукорозе могут сочетаться с процессами, вызванными другими плесневыми или дрожжеподобными грибами.

Пенициллиоз

Пенициллиоз (Penicilliosis) — плесневой микоз, вызываемый грибами рода Penicillium. Характеризуется поверхностными поражениями кожи (в т.ч. экзематозного характера), слизистых оболочек, а также бронхов и легких. Пенициллы, являясь сапрофитами, широко распространены в природе и встречаются во всех странах. Они становятся факультативно патогенными при резком падении сопротивляемости макроорганизма.

Поражения внутренних органов встречаются редко (например, у ВИЧ-инфицированных). Отмечены псориазиформные изменения, онихии, паронихии (например, у лиц работающих с фруктами — апельсинами и др.), носовые гранулемы, отомикоз Описаны бронхопневмонии и хронические бронхиты (без характерной клинической картины), безуспешно леченные обычными антибиотиками; при обследовании пенициллы обнаруживались в мокроте (нередко геморрагичной).

При бронхолегочном поражении, обусловленном этими грибами, в просвете бронхов выявлялись экссудат с примесью значительного количества лейкоцитов, разрушение эпителиального и мышечного слоев. Описаны случаи пенициллиоза наружного слухового прохода, глубокие поражения мышц промежности и ягодичной области; сообщалось о пенициллезных циститах, которые симулировали мочекаменную болезнь.

В срезах ткани возбудитель обнаруживается в виде «войлокообразных» нитей, скоплений спор; мицелий имеет толщину до 4 мкм; иногда на концах его отчетливо выступают утолщения, от которых отходят цепочки спор, напоминающие фигуру кисточки. При окраске срезов ткани гематоксилин-эозином стенки и протоплазма спор и мицелия интенсивно окрашиваются гематоксилином. Тканевая реакция при пенициллиозе сходна с таковой при поражениях, обусловленных другими грибами.

Лечение плесневых микозов

Лечение плесневых микозов сложное и зависит от вида возбудителя, особенностей изменений, вызванных им в организме, тяжести процесса. Антимйкотическая терапия должна проводиться наряду с активным лечением фонового (основного) заболевания. Традиционно и с успехом назначают препараты йода — 50% раствор калия йодида внутрь, начиная с 3-5 кап. 3 р/сут (в молоке или мясном бульоне); существовала рекомендация вводить внутривенно 10% раствор натрия йодида по 5 мл 1,5-2 мес.

Следует учитывать, что йодиды оказывают гипокоагуляционный эффект, что нежелательно при поражениях легких (склонность больных к кровохарканью). Используют антимикотики: амфотерицин В с быстрым увеличением дозы от 0,25 до 0,8-1 мг/кг 1 р/сут или через день до курсовой дозы 2-2,5 г (при мукорозе — 3,0 г). При инвазивном леi очном и внелегочном аспергиллезе эффективна комбинация амфотерицина В и рифампицина (внутрь по 600 мг 1 р/сут).

Амфотерицин В также применяют ингаляторно в 5 мл 5% буферного раствора или 0,25% раствора новокаина, изотонического раствора натрия хлорида — в возрастающих дозах (12500-25000-50000ЕД) с добавлением бронхолитиков (И.П.Замотаев, 1993). Ингаляции проводят 2 р/сут (2 нед). Амфотерицин В может быть заменен липосомальной формой — «Амбизом» по 3-5мг/кг/сут, 2-4 нед (доза увеличивается при поражении головного мозга). Рекомендовались аэрозоли 0,1% раствора генцианвиолета в пропиленгликоле или вдыхание этилйодида (схема Некачалова-Марголина).

Из других антимикотиков применяют пимафуцин, нистатин, леворин в больших дозах (внутрь и в виде ингаляций натриевых солей), амфоглюкамин по 200 000-500 000 ЕД 2 р/сут, микогептин, низорал. Определенные надежды связывают с применением орунгала по 100-200мг 1-2 р/сут, 2-5 мес. При аспергиллеме (легкого, придаточных пазух носа) эффективность антимикотиков не доказана, хотя орунгал иногда дает улучшение; средством выбора является оперативное вмешательство в комплексе с противогрибковыми средствами.

С учетом аллергического и микотоксического компонентов необходима десенсибилизирующая (антигистаминные средства, тиосульфат натрия, гексаиетилентетрамин в вену), дезинтоксикационная терапия, иммунокорректоры, индукторы интерферона (под контролем иммунограммы), большие дозы витаминов. По показаниям применяют бронхолитики, секретолитические, сердечные препараты. При АБЛА средством выбора считают кортикостероиды в комбинации с антимикотиками (орунгал, низорал).

Рекомендуют назначать ламизил по 250 мг 2 р/сут длительно — до 9-11 мес. Обсуждается возможность применения дифлюкана при аспергиллезе на фоне аллергии (Конгресс «Клиническая дерматология 2000», Сингапур, 1998). Следует проводить десенсибилизацию аспергиллином или аслергиллезной вакциной.

Местное лечение назначают при поверхностном процессе. Оно включает анилиновые красители, мази, кремы, аэрозоли с антимикотиками, которые целесообразно также вводить методом фонофореза.

Кулага В.В., Романенко И.М., Афонин С.Л., Кулага С.М.

Аллергия на mucor mucedo у беременных

По классификации Langeron и Vanbreuseghem, разработанной в 1952 году, существует семь групп спор совершенных грибов:
1. Споры, представляющие собой оплодотворённую яйцеклетку округлой формы, свойственной оомицетам из класса Phycomyzetes.
2. Аскоспоры образуются в сумках (асках), развивающихся в специальных плодовых телах — аскокарпах.
3. Зигоспоры возникают в результате слияния двух одинаковых по внешнему виду ветвей мицелия. Они свойственны мукоровым грибам и бывают однополые и разнополые.

4. Спорангиоспоры развиваются в специальных органах спорангиях, располагающихся на вершине спорангионосных нитей.
5. Базидоспоры развиваются в специальных клетках базидиях.

6. Эндоспоры, развивающиеся в сферулах. После созревания сферула лопается, после чего эндоспоры попадают в окружающую среду. Данная группа спор характерна для возбудителей кокцидиоза и ри-носпоридиоза.
7. Хламидоспоры, которые образуются по ходу мицелия или на его концах.

Почти все патогенные грибы нуждаются в кислороде, обладают аэробным типом дыхания. Для питания грибов необходимы азотистые и углеродсодержащие вещества, различные соединения минеральной породы.
Патогенные грибы развиваются в кислых средах. Кардинальными точками являются рН 3-10; благоприятными — рН 6-6,5. Оптимальная температура — от 25 до 37 °С (Кашкин П. И., Айтохожин Н. А.).

Споруляции грибов благоприятствует понижение влажности питательных сред, минимальное содержание в них белков и углеводов.
По данным литературы, вызывать заболевания могут примерно 143 вида грибов, однако чаще всего возбудителями заболевания являются Aspergillus, Penicillium и Candida.

По данным Московского Центра глубоких микозов, кандидоз имеет место в 47,2% случаев, аспергиллёз — в 11,4%, смешанные микозы — в 9,4% наблюдений. Основными возбудителями отомикоза являются различного рода плесневые грибы: Aspergillus (niger, flavus, fumigatus), Penicillium (crustaceum, notatum, geaucum, mycetomasenum) и Candida (albicans, stellaidea, tropicales, pseudotropicalis, krusei, parakrusei, guilliermondii).

В патологии наружного и среднего уха особенно часто встречается Aspergillus niger (75,2%), реже — Candida albicans (6,7%), Penicillium flavum March (3,8%). Возможно сочетание Candida albicans с другими видами грибов и микроорганизмов.

Наиболее редко в клинической практике выявляется мукороз, вызванный грибом Mucor (Mucor mucedo Zink, Rhizopus nigricans Ehrenberg). Он поражает кожу, внутренние органы, лёгкие, сосуды и ткань мозга, желудочно-кишечный тракт и ЛОР-органы (с глубоким поражением костей).

Грибы рода Mucor при наличии фоновых заболеваний (сахарный диабет, болезни крови) способны к гематогенной генерализации вследствие прорастания в просвет кровеносных сосудов с развитием гнойного тромбоартериита. При этом возникает своеобразная форма мукорозного тромбангоита с образованием метастатических очагов поражения.

Существуют несколько видов классификации, предложенных различными авторами (Аравийский А. Н., Ариевич А. М., Хмельницкий О. К.). Однако единой классификации микозов нет.
По классификации Н. Д. Шеклакова, построенной с учетом этиологии и эпидемиологии, в отдельную группу выделяется кандидоз: поверхностный (Candida albicans, Candida tropicales), хронический генерализованный (гранулематозный) и висцеральный, вызываемые теми же видами кандидозных грибов. К глубоким микозам автор относит мукороз (род Absidia, Mucor Rhizopus), аспергиллез (Aspergillus fumigatuset flavus) и пенициллиоз (Penicillium crustaceum, Penicillium notatum).

По классификации О. К. Хмельницкого, выделено 4 группы патогенных грибов. Аспергиллез, пенициллиоз и кандидоз объединены в одну группу возбудителей, которые обнаруживаются в поражённых тканях в виде нитчатых и волокнистых структур.

В. Б. Антонов и соавт., Е. В. Пронина, Ф. П. Романюк среди различных форм кандидоза выделяют: поверхностные и глубокие, висцеральные и системные, диссеминированные и генерализованные, кандидосепсис и носительство.

Г. А. Самсыгина и соавт. предлагают следующую рабочую классификацию кандидоза по локализации и глубине поражения:
• кандидоз видимых слизистых (с уточнением локализации);
• кандидоз кожи и её придатков (кандидозный дерматит, кандидозная опрелость, их сочетания, поражение ногтей);
• системный кандидоз (с уточнением локализации: респираторного, желудочно-кишечного тракта, мочевой, костной и центральной нервной систем);
• висцеральный кандидоз, изолированное, несистемное поражение органа (с уточнением локализации поражения).

Для всех висцеральных форм характерно кандидозное поражение внутренних органов, возникающее вследствие обычно гематогенного проникновения инфекции, реже лимфогенного. Не исключены и другие пути инфицирования, например, по периневральным пространствам, занос с клетками-макрофагами, содержащими жизнеспособные Candida, контактное распространение возбудителя в результате инвазивного роста грибов вглубь тканей:
• диссеминированный кандидоз;
• генерализованный кандидоз;
• кандиданосительство.

Авторы утверждают, что все формы кандидоза, не исключая и кандиданосительство, могут быть врождёнными и постнатальными.

Мукороз: симптомы, лечение, диагностика, профилактика

Мукороз относится к инфекциям, вызываемым разнообразными видами грибов, включая Rhizopus, Rhizomucor, Absidia и Mucor.

Наиболее часто признаками болезни являются инвазивные некротические поражения в носу и на нёбе, вызывающие боль, лихорадку, орбитальный целлюлит с проптозом и гнойные выделения из носа. Могут появляться симптомы поражения ЦНС. Легочные симптомы резко выражены и включают продуктивный кашель, высокую температуру и одышку. Диагноз является прежде всего клиническим, требует серьезных эпидемиологических предпосылок и подтверждается гистопатологическими и культуральными исследованиями. Лечение — внутривенно амфотерицин В и хирургическое вмешательство по удалению некротической ткани.

Инфекция наиболее распространена среди людей с ослабленным иммунитетом, у пациентов с диабетом, который плохо контролируют, и у пациентов, получающих железосодержащий препарат дефероксамин.

Наиболее распространенная форма мукороза:

Однако иногда наблюдаются первичные поражения кожи, легких или ЖКТ, может произойти передача через кровь к другим органам и тканям.

Симптомы и признаки мукороза

Риноцеребральные инфекции обычно тяжелые и часто смертельны, если их не диагностировать на ранних этапах и не лечить активно. Некротические поражения появляются на слизистой оболочке носа или иногда на небе.

Сосудистое вторжение гифов приводит к прогрессирующему некрозу тканей, который может поразить носовую перегородку, нёбо и кости, окружающие орбиту или синусы. Основная симптоматика: боль, лихорадка, орбитальный целлюлит, проптоз, гнойные выделения из носа и некроз слизистой оболочки.

Прогрессирующее распространение некроза к головному мозгу может вызвать симптомы полостного тромбоза синуса, приступы, афазии или гемиплегии. Легочные инфекции напоминают инвазивный аспергиллез и протекают с выраженной симптоматикой (продуктивный кашель, высокая температура, одышка). Инфекции кожи, вызванные Rhizopus, развиваются под герметичными плотными повязками, но чаще являются следствием травмы, когда травмированные области загрязнены почвой.

Диагноз мукороза

  • Осмотр образцов ткани на предмет не имеющих перегородок гифов

Диагноз требует убедительных эпидемиологических оснований и кропотливого анализа образцов ткани на предмет не имеющих перегородок гифов нерегулярного диаметра и ветвящихся под прямым углом, потому что большая часть некротического налета не содержит организмов. По неясным причинам культуры могут быть отрицательными, даже когда гифы ясно видимы в тканях. При КТ и рентгенографии часто не выявляются даже существенные разрушения кости.

Лечение мукороза

  • Контроль сопутствующего состояния.
  • Амфотерицин В.
  • Хирургическое удаление налета.

Эффективная терапия требует контроля диабета, иммуносупрессии (при возможности) и отмены дефероксамина.

Амфотерицин В внутривенно должен использоваться, потому что азолы неэффективны, хотя недавние данные свидетельствуют о том, что позаконазол (в т.ч. в сочетании с эхинокандином) может быть эффективным, большинство специалистов используют большие дозы липидассоцированного амфотерицина В (до 10-20 мг/кг/день).
Важна полная санация раневой полости от некротической ткани.

Просмотр полной версии : Аллергия или нет?

отсканировать анализы возможности пока нет, выкладываю так.

эозинофилы 18-20-24 визр. (могу ошибаться) в слизи -скоплен.
лейкоциты 22-26-30 визр., в слизи больш.
флора кокки ед.
слизь++

кровь общий: выкладываю в том виде, как вижу:ah:

RBC 4.04 10e12/l PLT * 164 10e9/l
HCT *29.3 % PCT 0.11 % 29 синим то, что
MCV *72.5 fl MPV * 6.2 fl п1 было подписано
RDW *10.4 % PDW 9.5 fl c29 ручкой
WBC 7.3 10e9/l
HGB *115 g/l LYMF 3.3 44.9% л54

MCH 28.5 pg MID 0.6 8.7% м7
MCHC* 393 g/l GRAN 3.4 46.4%

Извините, если ничего не понятно(((

у ребенка, по всей видимости, аллергический насморк, вы сдавали кровь (Ig E )к различным аллергенам? , выложите результаты полностью.

я выложила результат анализа IgE, а на какие аллергены еще можно было сдать?
вот еще:
Alternaria tenuis отр.
Aspergilus niger отр.
Aspergilus flavus легкая
Cladosporium herbar отр.
Penicilillum tardum легкая
Penicilillum expansum отр.
Rhizopus nigricans отр.
Candida albicans высокая аллергическая реакция
Candida kruzei отр.
Fusarium oxyspora легкая
Mucor pusillus отр.

я писала выше, что очень была удивлена результатом аллергии на кисло-молочку. Врач говорит, что это накопительная реакция?! у ребенка за 3 года пару раз была крапивница (на лек. препарат и лимон), больше никаких аллергических реакций никогда не было. в семье аллергиков нет.
разве может аллергия никак не проявляться? если ребенок всё это в пищу употребляет уже больше 2-х лет?

Судя по риноцитограмме, аллергический ринит есть.

Вы сдавали на уровень общего (сывороточного) IgE, а доктор Catherine вела речь о специфических, к конкретным аллергенам, Вы их перечислили в последнем сообщении. Но почему-то анализ сделан только на различные виды плесневых грибов. Делался ли анализ на бытовые, эпидермальные и пыльцевые аллергены (это то, что хотела узнать доктор Catherine)?
И была ли указана возрастная норма общего IgE на бланке анализа? Они могут различаться в зависимости от методики определения.

Синим была подписана лейкоцитарная формула, в ней чего-то не хватает, поскольку сумма (1+29+54+7) меньше 100. Была ли синяя буква э с цифрой 9?

Согласна с ЛОРом в необходимости интраназальных стероидов (не обязательно Назонекс, есть и другие, не хуже).

Но почему-то анализ сделан только на различные виды плесневых грибов. Делался ли анализ на бытовые, эпидермальные и пыльцевые аллергены (это то, что хотела узнать доктор Catherine)?
да, сдавали только на грибковые. так направила аллерголог. еще она писала направление на какие-то пробы (написано пыльцевые). но это нужно будет делать в ноябре.
И была ли указана возрастная норма общего IgE на бланке анализа? Они могут различаться в зависимости от методики определения.
нет, никаких указанных норм на бланке нет. Вообще, какая-то лаборатория, похоже, так себе. и токсокары нам указали сомнительно, без титра((( теперь придется пересдавать.
Была ли синяя буква э с цифрой 9?
да, конечно. сейчас только увидела, что это не 29 как я вам написала, а Э9.

Согласна с ЛОРом в необходимости интраназальных стероидов (не обязательно Назонекс, есть и другие, не хуже).
эти анализы мы сдавали в конце августа. тогда у ребенка как раз были временами (2-3 раза в неделю) приступы чихания и зуд в носу.(как я описывала в соседней теме, в 1 сообщении здесь есть ссылка)
сейчас, уже второй месяц этих реакций нет. а эти стероиды (читала про Назонекс), как я поняла, только облегчают состояние, снимают отек? нужно ли нам сейчас это? или нужно выяснять причину аллергии?

еще такой вопрос: информативен ли отрицательный результат на лямблии? или нужно сдавать кал для точного исключения?

Стероиды в первую очередь убирают аллергическое воспаление, отек — лишь его следствие.

Причину аллергии нужно узнавать для планирования элиминационных мероприятий, длительности лечения.

Лямблиоз исключается трехкратным анализом кала.

Согласна с ЛОРом в необходимости интраназальных стероидов (не обязательно Назонекс, есть и другие, не хуже).

ОльгаШа, скажите, пожалуйста, чем можно заменить Назонекс?
и если можно, прокомментируйте мой вопрос про кисло-молочку :bn: «я очень была удивлена результатом аллергии на кисло-молочку. Врач говорит, что это накопительная реакция?! у ребенка за 3 года пару раз была крапивница (на лек. препарат и лимон), больше никаких аллергических реакций никогда не было. в семье аллергиков нет.
разве может аллергия никак не проявляться? если ребенок всё это в пищу употребляет уже больше 2-х лет?».

Авамис, с 4х лет — Фликсоназе, Назарел.

Мне вообще не понятна связь сенсибилизации к кандиде с кисломолочными продуктами. Различные лактобактерии и кефирные культуры не имеют никакого отношения к грибам рода Candida, к роду Penicililum — тоже.

Будете сдавать кровь на аллергены еще раз, надо смотреть и остальные группы аллергенов, не только пыльцу, но и бытовые (разные виды пыли, пылевые клещи), эпидермальные (животные, перо).

GUNA – MICOX (Гуна-Микокс)

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

GUNA – MICOX (Гуна-Микокс) – это гомеопатическое средство в виде настойки для лечения микозов кожи и слизистых оболочек.

Состав:
Нозод аспергиллеза, кандиды, грибов муцедо, яблочная кислота, центелла азиатская, ртуть, щавелевоуксусный натрий, розовое дерево, сера.

Нозоды грибковых возбудителей активизируют лимфатическую систему, улучшают дренаж тканей, обеспечивают активизацию иммунитета против кандиды, грибов аспергиллуса, грибка мукор муцедо.
Препарат розового дерева делает иммунитет более чувствительным к возбудителю.
Сера, щавелевоуксусный натрий и центелла азиатская подавляют кислотность среды, благоприятную для развития грибковой микрофлоры.

При терапии микозов желательно комбинировать GUNA – MICOX (Гуна-Микокс) с Эубиофлор, а также отказаться от сахара, свинины, дрожжей.

Показания:
Микозы кожи и слизистых оболочек первичные и вторичные, а также рецидивирующие.

Дозировка:
По 20 капель трижды в сутки на протяжении 8 недель. После чего перейти на 10 капель трижды в день на протяжении длительного периода.

Препарат эффективен при различных микозах, не имеет противопоказаний.

Комбинации:
При хронических, рецидивирующих, постоянных кандидозных поражениях кожи и слизистых оболочек:
Гуна-Микокс + Цитомикс + Гуна-ТФ Кандида,

При заболеваниях дисбиотического происхождения:
Гуна-Микокс + Гуна-ТФ Кандида + Эубиофлор.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

Аллергия на mucor mucedo у беременных

По классификации Langeron и Vanbreuseghem, разработанной в 1952 году, существует семь групп спор совершенных грибов:
1. Споры, представляющие собой оплодотворённую яйцеклетку округлой формы, свойственной оомицетам из класса Phycomyzetes.
2. Аскоспоры образуются в сумках (асках), развивающихся в специальных плодовых телах — аскокарпах.
3. Зигоспоры возникают в результате слияния двух одинаковых по внешнему виду ветвей мицелия. Они свойственны мукоровым грибам и бывают однополые и разнополые.

4. Спорангиоспоры развиваются в специальных органах спорангиях, располагающихся на вершине спорангионосных нитей.
5. Базидоспоры развиваются в специальных клетках базидиях.

6. Эндоспоры, развивающиеся в сферулах. После созревания сферула лопается, после чего эндоспоры попадают в окружающую среду. Данная группа спор характерна для возбудителей кокцидиоза и ри-носпоридиоза.
7. Хламидоспоры, которые образуются по ходу мицелия или на его концах.

Почти все патогенные грибы нуждаются в кислороде, обладают аэробным типом дыхания. Для питания грибов необходимы азотистые и углеродсодержащие вещества, различные соединения минеральной породы.
Патогенные грибы развиваются в кислых средах. Кардинальными точками являются рН 3-10; благоприятными — рН 6-6,5. Оптимальная температура — от 25 до 37 °С (Кашкин П. И., Айтохожин Н. А.).

Споруляции грибов благоприятствует понижение влажности питательных сред, минимальное содержание в них белков и углеводов.
По данным литературы, вызывать заболевания могут примерно 143 вида грибов, однако чаще всего возбудителями заболевания являются Aspergillus, Penicillium и Candida.

По данным Московского Центра глубоких микозов, кандидоз имеет место в 47,2% случаев, аспергиллёз — в 11,4%, смешанные микозы — в 9,4% наблюдений. Основными возбудителями отомикоза являются различного рода плесневые грибы: Aspergillus (niger, flavus, fumigatus), Penicillium (crustaceum, notatum, geaucum, mycetomasenum) и Candida (albicans, stellaidea, tropicales, pseudotropicalis, krusei, parakrusei, guilliermondii).

В патологии наружного и среднего уха особенно часто встречается Aspergillus niger (75,2%), реже — Candida albicans (6,7%), Penicillium flavum March (3,8%). Возможно сочетание Candida albicans с другими видами грибов и микроорганизмов.

Наиболее редко в клинической практике выявляется мукороз, вызванный грибом Mucor (Mucor mucedo Zink, Rhizopus nigricans Ehrenberg). Он поражает кожу, внутренние органы, лёгкие, сосуды и ткань мозга, желудочно-кишечный тракт и ЛОР-органы (с глубоким поражением костей).

Грибы рода Mucor при наличии фоновых заболеваний (сахарный диабет, болезни крови) способны к гематогенной генерализации вследствие прорастания в просвет кровеносных сосудов с развитием гнойного тромбоартериита. При этом возникает своеобразная форма мукорозного тромбангоита с образованием метастатических очагов поражения.

Существуют несколько видов классификации, предложенных различными авторами (Аравийский А. Н., Ариевич А. М., Хмельницкий О. К.). Однако единой классификации микозов нет.
По классификации Н. Д. Шеклакова, построенной с учетом этиологии и эпидемиологии, в отдельную группу выделяется кандидоз: поверхностный (Candida albicans, Candida tropicales), хронический генерализованный (гранулематозный) и висцеральный, вызываемые теми же видами кандидозных грибов. К глубоким микозам автор относит мукороз (род Absidia, Mucor Rhizopus), аспергиллез (Aspergillus fumigatuset flavus) и пенициллиоз (Penicillium crustaceum, Penicillium notatum).

По классификации О. К. Хмельницкого, выделено 4 группы патогенных грибов. Аспергиллез, пенициллиоз и кандидоз объединены в одну группу возбудителей, которые обнаруживаются в поражённых тканях в виде нитчатых и волокнистых структур.

В. Б. Антонов и соавт., Е. В. Пронина, Ф. П. Романюк среди различных форм кандидоза выделяют: поверхностные и глубокие, висцеральные и системные, диссеминированные и генерализованные, кандидосепсис и носительство.

Г. А. Самсыгина и соавт. предлагают следующую рабочую классификацию кандидоза по локализации и глубине поражения:
• кандидоз видимых слизистых (с уточнением локализации);
• кандидоз кожи и её придатков (кандидозный дерматит, кандидозная опрелость, их сочетания, поражение ногтей);
• системный кандидоз (с уточнением локализации: респираторного, желудочно-кишечного тракта, мочевой, костной и центральной нервной систем);
• висцеральный кандидоз, изолированное, несистемное поражение органа (с уточнением локализации поражения).

Для всех висцеральных форм характерно кандидозное поражение внутренних органов, возникающее вследствие обычно гематогенного проникновения инфекции, реже лимфогенного. Не исключены и другие пути инфицирования, например, по периневральным пространствам, занос с клетками-макрофагами, содержащими жизнеспособные Candida, контактное распространение возбудителя в результате инвазивного роста грибов вглубь тканей:
• диссеминированный кандидоз;
• генерализованный кандидоз;
• кандиданосительство.

Авторы утверждают, что все формы кандидоза, не исключая и кандиданосительство, могут быть врождёнными и постнатальными.

Аллергия у беременных

Медицинский эксперт статьи

Статистика утверждает, что аллергия у беременных диагностируется довольно часто – практически каждая четвертая женщина, ожидающая малыша, страдает той или иной формой аллергии. Признаки аллергической реакции у беременных мало чем отличаются от симптомов аллергии у других людей, однако у будущих мам заболевание протекает сложнее.

Аллергия чаще всего не является прямым противопоказанием к зачатию и процессу вынашивания плода, несмотря на риск передачи аллергической реакции по наследству. Тем не менее, существует ряд сложностей и угроз, которые необходимо учитывать как будущей матери, так и ее лечащему врачу.

Почему развивается аллергия у беременных?

Следует отметить, что в группу риска в основном входят те женщины, у которых до момента зачатия уже была предрасположенность к аллергии, остальные беременные чаще всего страдают ложной аллергией, то есть или непереносимостью какого-либо продукта, или так называемой аллергией на сам факт беременности.

Любой аллерген, который является провокатором агрессивного ответа иммунной системы, может вызвать аллергию у будущей мамы. Это пыльца растений и бытовая пыль, шерсть или перхоть домашних животных, словом, весь стандартный перечень аллергенов. Также организм беременной женщины чрезвычайно восприимчив к различным пищевым провокаторам. Учитывая вкусовые «капризы» и возможное бесконтрольное употребление желаемого продукта, можно с уверенностью говорить о том, что пищевая аллергия провоцируется не столько самим продуктом, сколько его количеством. Также существует версия о влиянии гормональных изменений на чувствительность организма к аллергенам. Таким образом, сам факт беременности становится как бы провоцирующим фактором для возникновения аллергической реакции. Эта теория пока не подтверждена статистически международным аллергологическим сообществом, но также и не отрицается аллергологами.

Как проявляется аллергия у беременных?

Клинические проявления аллергии беременных женщин практически идентичны симптоматике классической аллергической реакции. Однако, замечено, что чаще всего будущие мамы страдают от ринита, который еще называют вазомоторным ринитом беременных. Связан этот симптом с гормональными изменениями в организме женщины, которые наиболее ярко проявляются во втором триместре. Вторым в списке аллергических признаков стоит дерматит или крапивница. Сильный зуд безусловно осложняет состояние будущей матери, но не является таким угрожающим симптомом, как бронхиальная астма, которая также может развиться во время беременности. Астма чаще всего не дебютирует в период вынашивания ребенка, она может рецидивировать, начавшись еще задолго до зачатия. По наблюдениям гинекологов бронхиальная астма во время беременности если и проявляется, то намного легче и реже, чем ранее. Связано это с тем, что в организме женщины значительно повышается уровень кортизола, который способен «тормозить» аллергические реакции. Как и у всех аллергиков наиболее опасными аллергическими проявлениями считаются генерализованная крапивница, отек Квинке и анафилактический шок. Разумеется, эти грозные проявления аллергии не смогут развиться, если беременная женщина будет внимательно относиться к малейшим изменениям и реакциям на различные раздражители. Чаще всего, и отек Квинке и анафилактический шок можно предупредить на ранних этапах развития.

Чем опасна аллергия у беременных?

Если беременная женщина все же подверглась атаке аллергии, на внутриутробное развития плода это, как правило, не влияет, поскольку малыш надежно защищен материнской плацентой. Повлиять на состояние плода могут лишь два основных фактора, которые необходимо учитывать:

  1. Постоянная одышка, затрудненное дыхание и, особенно, приступы бронхиальной астмы у матери могут сказать на состоянии плода (гипоксия).
  2. Медикаментозная противоаллергическая терапия, назначенная по жизненным показаниям, может повлиять на маточно-плацентарный кровоток и вызвать некоторые внутриутробные пороки.

Аллергия у беременных сама по себе не является серьезной патологией, угрожающей малышу, так как материнские иммунокомплексы, отвечающие на вторжение антигена, не способны проникать через плаценту. Тем не менее, даже малая доля риска требует профилактических мер, к которым относятся следующие рекомендации.

Как лечится аллергия у беременных?

Если будущая мама будет достаточно осторожна, то применение лекарственных средств можно свести к минимуму, ведь многие антигистаминные препараты строго противопоказаны при беременности. Категорически запрещено принимать димедрол и все лекарства, в состав которых он входит. Димедрол способен повысить тонус матки и спровоцировать выкидыш. Есть препараты, которые могут повлиять на внутриутробное развитие плода, поэтому назначение антигистаминов – это прерогатива врача и любое медикаментозное средство показано лишь в случае, когда результат лечения будет ценнее риска, то есть строго пожизненным показаниям. При кожных проявлениях аллергии – зуде, покраснении, высыпаниях допустимы местные антигистаминные препараты (мази, гели, спреи), но их также должен выписывать доктор. Советы подруг, рекомендации родственников, словом любое самолечение при беременности недопустимо.

Аллергия у беременных, при условии, что аллерген выявлен, лечится с помощью элиминации провоцирующего вещества. Если это бытовая пыль, то, порой достаточно убрать все ковры, мягкие игрушки, провести генеральную уборку, проветривать помещения и обеспечить надлежащую влажность, чтобы симптомы аллергии просто исчезли. Животные, пыльца растений, другие аллергены – контакт с ними желательно либо исключить на весь период беременности, либо минимизировать. Также показана гипоаллергенная диета, которая в принципе должна стать основополагающей даже при отсутствии признаков аллергии. Если же аллергия у беременных развивается и требует медикаментозного лечения, обычно назначаются антигистаминные препараты последнего поколения, которые обладают минимальными побочными воздействиями как на организм матери, так и на плод.

Как предотвратить аллергию при беременности?

Гипоаллергенная диета и разумные порции желаемых, предпочитаемых продуктов. Давно известно, что пищеварительный тракт будущей матери – основной источник аллергии, особенно на 20-22 недели беременности, когда иммунная система плода уже достаточно хорошо сформирована. Любой продукт, к которому «тянет» беременную, должен употребляться малыми порциями, чтобы не спровоцировать пищевую аллергию у женщины и возможный агрессивный ответ иммунитета малыша в будущем. Кроме того, из меню следует исключить все аллергопровоцирующие блюда.

По возможности ликвидировать все провоцирующие факторы в помещении – ковровые покрытия, шерстяные одеяла и пледы, словом все то, где могут скапливаться пылевые аллергены. Это же относится и к домашним животным и к цветущим комнатным растениям. Если их невозможно удалить, следует максимально ограничить контакт с ними, по крайней мере, на период беременности.

Регулярное проветривание, влажная уборка и соблюдение элементарной гигиены, но без применения агрессивных химических веществ. Помогут значительно снизить риск возникновения аллергии, вызванной бытовой пылью.

Необходимо посоветоваться с лечащим врачом и начать принимать витамины, способствующие уменьшению аллергических реакций. К таким средствам относятся витамины А, В, С.

Аскорбиновую кислоту, как правило, принимают по 1-3 грамма в день – это помогает укрепить иммунитет и предотвратить возникновение вазомоторного ринита. Дозировку нужно согласовать с доктором.

Витамины группы В, особенно В12, являются своеобразными природными, естественными антигистаминами. Цианокоболамин значительно снижает проявления кожных аллергических реакций, помогает предотвратить приступы бронхиальной астмы. Доза приема соответствует 500мг в сутки, курс – от 3-х до 4-х недель. Приме витаминов группы В также необходимо согласовать с гинекологом.

Прием аспартата цинка поможет снизить риск аллергии на запахи, точнее на бытовую химию или косметику. Цинк необходимо принимать только в комплексных соединениях, чтобы не спровоцировать дисбаланс других важных микроэлементов – меди, железа.

Все продукты, содержащие рыбий жир, либо линолевая кислота способны предотвратить аллергический насморк и зуд.

Олеиновая кислота поможет нейтрализовать излишний выброс гистамина, а содержится она в очищенном, качественном оливковом масле.

Хорошо снижает проявления вазомоторного ринита прием пантотеновой кислоты. Прием 100 миллиграммов перед сном уже на второй день дает положительный результат.

Аллергия у беременных может и не проявиться, если будущие мамы откажутся от вредных привычек, будут соблюдать такие простые и всем знакомые принципы здорового образа жизни и настроятся на положительные перемены в своей жизни.

Мукороз: симптомы, лечение, диагностика, профилактика

Мукороз относится к инфекциям, вызываемым разнообразными видами грибов, включая Rhizopus, Rhizomucor, Absidia и Mucor.

Наиболее часто признаками болезни являются инвазивные некротические поражения в носу и на нёбе, вызывающие боль, лихорадку, орбитальный целлюлит с проптозом и гнойные выделения из носа. Могут появляться симптомы поражения ЦНС. Легочные симптомы резко выражены и включают продуктивный кашель, высокую температуру и одышку. Диагноз является прежде всего клиническим, требует серьезных эпидемиологических предпосылок и подтверждается гистопатологическими и культуральными исследованиями. Лечение — внутривенно амфотерицин В и хирургическое вмешательство по удалению некротической ткани.

Инфекция наиболее распространена среди людей с ослабленным иммунитетом, у пациентов с диабетом, который плохо контролируют, и у пациентов, получающих железосодержащий препарат дефероксамин.

Наиболее распространенная форма мукороза:

Однако иногда наблюдаются первичные поражения кожи, легких или ЖКТ, может произойти передача через кровь к другим органам и тканям.

Симптомы и признаки мукороза

Риноцеребральные инфекции обычно тяжелые и часто смертельны, если их не диагностировать на ранних этапах и не лечить активно. Некротические поражения появляются на слизистой оболочке носа или иногда на небе.

Сосудистое вторжение гифов приводит к прогрессирующему некрозу тканей, который может поразить носовую перегородку, нёбо и кости, окружающие орбиту или синусы. Основная симптоматика: боль, лихорадка, орбитальный целлюлит, проптоз, гнойные выделения из носа и некроз слизистой оболочки.

Прогрессирующее распространение некроза к головному мозгу может вызвать симптомы полостного тромбоза синуса, приступы, афазии или гемиплегии. Легочные инфекции напоминают инвазивный аспергиллез и протекают с выраженной симптоматикой (продуктивный кашель, высокая температура, одышка). Инфекции кожи, вызванные Rhizopus, развиваются под герметичными плотными повязками, но чаще являются следствием травмы, когда травмированные области загрязнены почвой.

Диагноз мукороза

  • Осмотр образцов ткани на предмет не имеющих перегородок гифов

Диагноз требует убедительных эпидемиологических оснований и кропотливого анализа образцов ткани на предмет не имеющих перегородок гифов нерегулярного диаметра и ветвящихся под прямым углом, потому что большая часть некротического налета не содержит организмов. По неясным причинам культуры могут быть отрицательными, даже когда гифы ясно видимы в тканях. При КТ и рентгенографии часто не выявляются даже существенные разрушения кости.

Лечение мукороза

  • Контроль сопутствующего состояния.
  • Амфотерицин В.
  • Хирургическое удаление налета.

Эффективная терапия требует контроля диабета, иммуносупрессии (при возможности) и отмены дефероксамина.

Амфотерицин В внутривенно должен использоваться, потому что азолы неэффективны, хотя недавние данные свидетельствуют о том, что позаконазол (в т.ч. в сочетании с эхинокандином) может быть эффективным, большинство специалистов используют большие дозы липидассоцированного амфотерицина В (до 10-20 мг/кг/день).
Важна полная санация раневой полости от некротической ткани.

АМФОТЕРИЦИН В

Клинико-фармакологическая группа

Действующее вещество

Форма выпуска, состав и упаковка

Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий в виде пористой массы желтого цвета, без запаха, или почти без запаха, гигроскопичен.

1 фл.
амфотерицин В 50 000 ЕД

Вспомогательные вещества: натрия фосфат однозамещенный, дезоксихолевая кислота.

50 000 ЕД — Флаконы объемом 10 мл (1) — пачки картонные.
50 000 ЕД — Флаконы объемом 10 мл (5) — пачки картонные.
50 000 ЕД — Флаконы объемом 10 мл (10) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Полиеновый макроциклический антибиотик с противогрибковой активностью. Продуцируется Streptomyces nodosus. Оказывает фунгицидное или фунгистатическое действие в зависимости от концентрации в биологических жидкостях и от чувствительности возбудителя. Связывается со стеролами (эргостеролами), находящимися в клеточной мембране чувствительного к препарату гриба. В результате нарушается проницаемость мембраны и происходит выход внутриклеточных компонентов во внеклеточное пространство и лизис гриба.

Активен в отношении большинства штаммов Histoplasma capsulatum, Coccidioides immitis, Paracoccidioides braziliensis, Candida spp., Blastomyces dermatidis, Rhodotorula spp., Cryptococcus neoformans, Sporothrix schenekii, Mucor mucedo, Rhizopus spp., Absidia spp., Basodiobolus ranarum, Aspergillus fumigatus.

Умеренно активен в отношении некоторых простейших: Leishmania braziliensis, Leishmania mexicana, Naegleria fowleri.

К амфотерицину В, как правило устойчивы: Pseudallescheria boydii, Fusarium spp.

Неэффективен в отношении бактерий, риккетсий, вирусов.

Фармакокинетика

После однократного внутривенного введения в крови создается эффективная концентрация (дозозависимая), сохраняющаяся в течение 24 ч. После внутривенного введения 1-5 мг/сут максимальная концентрация (C max ) в плазме — 0.5-2 мкг/мл. Связь с белками плазмы — более 90%.

Распределяется в легких, печени, селезенке, почках, надпочечниках, мышцах и других тканях. Концентрации в плевральном выпоте, перитонеалькой, синовиальной жидкостях, водянистой влаге достигают примерно 2/3 от концентрации в плазме; в спинномозговой жидкости обычно не определяется. Кажущийся объем распределения у взрослых — 4 л/кг, у детей — 0.4-8.3 л/кг, у новорожденных — 1.5-9.4 л/кг.

Метаболизируется (пути неизвестны). В желчи и моче около 98% присутствует в виде метаболитов. Выводится медленно почками, период полувыведения начальный у взрослых -24 ч, детей — 5.5-40.3 ч, у новорожденных — 18.8-62.5 ч; период полувыведения конечный -15 дней. Несмотря на замедленное выведение, кумулирует слабо. Практически не выводится в ходе гемодиализа. После отмены обнаруживается в организме еще в течение нескольких недель.

Показания

Прогрессирующие, жизнеугрожающие грибковые инфекции, вызванные чувствительными к амфотерицину В микроорганизмами:

— диссеминированный криптококкоз, криптококковый менингит;

— менингит, вызываемый другими грибами;

— инвазивный и диссеминированный аспергиллез;

— диссеминированные формы кандидоза;

— инфекции брюшной полости (в т.ч. перитонит);

— грибковые инфекции мочевыводящих путей;

— висцеральный лейшманиоз (в том числе у пациентов с иммунодефицитом), американский кожно-висцеральный лейшманиоз (не является препаратом выбора).

Противопоказания

— хроническая почечная недостаточность;

С осторожностью: заболевания почек (в т.ч. гломерулонефрит), амилоидоз, гепатит, цирроз печени, анемия, агранулоцитоз, сахарный диабет, беременность.

Дозировка

Внутривенно капельно в течение 2-4 ч, рекомендуемая концентрация — 0.1 мг/мл. Пробная доза — 1 мг (основание) разводят в 20 мл 5% раствора декстрозы и вводят внутривенно в течение не менее 20-30 мин под контролем артериального давления, пульса, температуры тела через каждые 30 мин в течение 2-4 ч.

При хорошей переносимости рекомендуемая суточная доза — 0.25-0.3 мг/кг в зависимости от степени тяжести заболевания.

При повышенной чувствительности к препарату, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, недостаточности функции почек лечение начинают с низких доз — 5-10 мг и, постепенно увеличивая на 5-10 мг/сут, доводят до рекомендуемой суточной дозы — 0.5-0.7 мг/кг.

Подбор терапевтических доз осуществляется индивидуально в зависимости от вида и тяжести инфекции. При использовании препарата через день доза не должна превышать 1.5 мг/кг (во избежание развития сердечно-легочной недостаточности). Максимальная суточная доза — 1.5 мг/кг.

Споротрихоз : курсовая доза 2.5 г, продолжительность терапии — 9 мес.

Аспергиллез: курсовая доза — 3.6 г, продолжительность лечения — 11 мес.

Риноцеребральный фикомикоз: курсовая доза — 3-4 г.

В случае прерывания терапии более чем на 7 дней возобновлять ее следует с самой низкой дозы (0,25 мг/кг), постепенно увеличивая до желаемого уровня.

Детям: внутривенно, вначале 0.25 мг/кг (основание) в сутки в 5% растворе декстрозы в течение 6 ч; с учетом переносимости дозу постепенно увеличивают (обычно на 0.125 — 0.25 мг/кг каждый день или через день) до максимальной дозы 1 мг/кг или 30 мг на 1 м 2 . Детям вводится в минимальных эффективных дозах.

Для приготовления раствора для внутривенного введения используют раствор с исходной концентрацией 5 мг/мл. Для этого стерильным шприцем (игла не менее № 20) вносят 10 мл стерильной воды для инъекций без бактериостатических добавок непосредственно во флакон с препаратом. Содержимое флакона встряхивают до образования прозрачного коллоидного раствора. Для получения раствора с концентрацией 0.1 мг/мл его разводят 5% раствором декстрозы с рН не ниже 4.2 в соотношении 1:50. Перед разведением необходимо проверить кислотность имеющегося раствора декстрозы. рН раствора декстрозы, как правило, превышает 4.2, в противном случае перед разведением в него следует добавить 1 -2 мл буферного раствора.

Рекомендуется следующий буферный раствор: натрия гидрофосфат (безводный) -1.59 г, натрия дигидрофосфат (безводный) — 0.96 г, воды для инъекций — до 100 мл.

Перед добавлением к раствору декстрозы буферный раствор стерилизуют фильтрованием через бактериальный керамический или мембранный фильтр или путем автоклавирования в течение 30 мин при давлении 1 атм и 121 °С.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: часто — снижение аппетита, диспепсия, тошнота, рвота, диарея, гастралгия, гепатотоксичность (повышение активности «печеночных» ферментов, гипербилирубинемия); нечасто — острая печеночная недостаточность, гепатит, желтуха, геморрагический гастроэнтерит, мелена.

Со стороны нервной системы: часто — головная боль, нечасто — судороги, преходящее вертиго, периферическая нейропатия, энцефалопатия.

Со стороны органов чувств: нечасто — нарушение зрения, диплопия; потеря слуха, шум в ушах.

Со стороны органов кроветворения: часто — нормохромная нормоцитарная анемия; нечасто — агранулоцитоз, нарушение свертывания крови, лейкопения, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, эозинофилия, лейкоцитоз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — снижение артериального давления; нечасто — аритмии, включая фибрилляцию желудочков, изменения на ЭКГ, повышение артериального давления, шок, остановка сердца, сердечная недостаточность.

Со стороны дыхательной системы: часто — тахипноэ; нечасто — одышка, аллергический пневмонит, отек легких.

Со стороны мочевыделительной системы: часто — нарушение функции почек, в том числе азотемия, гипокалиемия, гипостенурия, почечный тубулярный ацидоз, нефрокаль-циноз; нечасто — острая почечная недостаточность, олигурия, анурия, нефрогенный несахарный диабет. Предварительное введение 0.9% раствора нятрия хлорида снижает риск нефротоксичкости, введение натрия гидрокарбоната — риск почечного тубулярного некроза.

Аллергические реакции: часто — анафилактоидные реакции, бронхоспазм, чихание; нечасто — сыпь, особенно макулопапулезная, зуд, эксфолиативиый дерматит, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона.

Местные реакции: тромбофлебит в месте инъекции, химический ожог.

Прочие: часто — лихорадка, снижение массы тела, миалгия, артралгия, общая слабость.

Лабораторные показатели: гипокалиемия, гиперкалиемия, гипомагниемия, гипокаль-циемия, гиперкреатининемия.

Передозировка

Симптомы: остановка сердца и дыхания.

Лечение: симптоматическое. Необходимо проводить мониторинг сердечной и дыхательной деятельности, функции печени и почек, картины периферической крови и содержания электролитов и назначать поддерживающую терапию. Не удаляется при гемодиализе.

Перед возобновлением лечения состояние пациента должно быть стабилизировано.

Лекарственное взаимодействие

Фармацевтически несовместим с гепарином, 0.9% раствором натрия хлорида и другими растворами, содержащими электролиты.

Присутствие бактериостатических добавок (в том числе бензилового спирта) может привести к преципитации препарата.

Синергизм — с нитрофуранами.

Повышает эффект и токсичность антикоагулянтов, теофиллина и препаратов сульфонилмочевины, флуцитозина (удлиняет период полувыведения); снижает эффект этинилэстрадиола — риск развития кровотечений «прорыва».

Ингибиторы микросомальных ферментов печени (в т.ч. циметидин, ненаркотические анальгетики, антидепрессанты) замедляют скорость метаболизма, повышают концентрацию в сыворотке крови (повышение токсичности).

Индукторы микросомальных ферментов печени (в том числе фенитоин, рифампицин, барбитураты, карбамазепин) ускоряют метаболизм в печени (снижение эффекта).

Усиливает токсический эффект сердечных гликозидов (особенно на фоне исходного дефицита калия в организме) и курареподобных миорелаксантов.

Глюкокортикостероиды, ингибиторы карбоангидразы, адренокортикотропные гормоны увеличивают риск развития гипокалиемии.

Нельзя назначать одновременно с нефротоксичными лекарственными средствами (аминогликозиды, циклоспорин, пентамидин и другие) — возрастает риск развития нарушений функции почек.

Противоопухолевые лекарственные средства, лучевая терапия и лекарственные средства, угнетающие костномозговое кроветворение, повышают риск возникновения анемии и других гематологических нарушений.

Противоопухолевые лекарственные средства усиливают нефротоксичность, бронхоспазм и снижение артериального давления.

Глюкокортикостероиды и кортикотропин усиливают гипокалиемию, что может привести к развитию аритмий. При необходимости одновременного назначения данных лекарственных средств следует проводить мониторинг электролитного состава крови и ЭКГ.

Амфотерицин В может усиливать токсичность сердечных гликозидов (за счет гипокалиемии).

Одновременное назначение с имидазолами (в том числе флуконазолом, итраконазолом, кетоконазолом, миконазолом, клотримазолом) может приводить к развитию устойчивости к амфотерицину В. Комбинированное лечение имидазолами с амфотерицином В следует назначать с осторожностью.

Нельзя назначать одновременно с нефротоксичными лекарственными средствами (аминогликозиды, циклоспорин, пентамидин и другие) — возрастает риск развития нарушений функции почек.

Удлиняет миорелаксирующее действие деполяризующих миорелаксантов.

Лейкоцитарную массу следует вводить со значительным интервалом после введения амфотерицина В (риск развития осложнений со стороны дыхательной системы).

Особые указания

Амфотерицин В должен применяться преимущественно для лечения прогрессирующих и жизнеугрожающих грибковых инфекций. Его не следует использовать для лечения неинвазивных (поверхностных) микозов, таких как кандидоз полости рта, влагалища или пищевода у больных с нормальным содержанием нейтрофилов в крови.

При длительном лечении вероятность возникновения токсических эффектов возрастает.

В период лечения проводят контрольное взвешивание больных, общий анализ крови, мочи, контроль концентрации калия в крови, определяют функциональное состояние почек, печени, ЭКГ. Пациентам, принимающим препараты калия, необходимо регулярно контролировать концентрацию калия и магния в плазме.

Введение препарата пациентам, находящимся на гемодиализе, возможно только после завершения процедуры диализа.

Все процедуры с раствором следует проводить со строгим соблюдением правил асептики, поскольку сам препарат и все растворы, предназначенные для его разведения, не содержат консервантов или бактериостатических средств.

При использовании систем для внутривенного введения, установленных ранее для других целей, необходимо систему промыть 5% раствором декстрозы для инъекций.

При появлении анемии введение препарата следует прекратить.

Лекарства для животных > Ауризон (капли)

Краткое описание: Ауризон – комбинированное лекарственное средство в форме ушных капель. В его состав включены такие активные компоненты, как клотримазол, дексаметазона ацетат и марбофлоксацин. Клотримазол является активным противогрибковым веществом, действующим на большое количество паразитарных грибков (Trichophyton spp., Microsporum gypseum, Epidermophyton floccosum, Microsporum audouini, Microsporum canis, Malassezia pachydermatis, Aspergillus spp., Candida spp., Fusarium spp., Blastomyces dermatitis, Histoplasma capsulatum, Cryptococcus neoformans, Mucor mucedo, Medurella mycetomi). Дексаметазон является глюкокортикостероидным гормональным средством, которое уменьшает воспалительные реакции и зуд. Марбофлоксацин – антибиотик группы фторхинолонов, действующий на патогенную грамотрицательную и грамположительную микрофлору. Данный комбинированный препарат показан для лечения у собак отитов с бактериальной или грибковой этиологией. Применение терапевтических дозировок лекарства не вызывает местных реакций раздражения, а также не обладает токсическими или сенсибилизирующими эффектами.

Для кого: Ауризон применяется для лечения собак вне зависимости от породы.

Форма отпуска: препарат представлен однородной желтоватой суспензией без специфического запаха, каждый мл которой содержит марбофлоксацин (3 мг), дексаметазона ацетат (0,9 мг) и клотримазол (10 мг). Суспензия помещена в полимерные флаконы с капельницей-дозатором объемом 10 или 20 мл, дополнительно упакованные в картонные коробки.

Дозировка: Перед инстилляцией капель собаке необходимо провести тщательную гигиеническую чистку ушных раковин и слуховых проходов. Терапевтическая доза составляет 5-10 капель в зависимости от размера животного. Капли закапывают один раз в сутки в оба уха вне зависимости от распространения заболевания, после чего аккуратно массируют основание ушной раковины. Терапевтический курс составляет минимум 7 дней. При грибковой этиологии отита лечение продолжают в течение недели после исчезновения всех клинических проявлений.

Ограничения: Ауризон нельзя использовать при наличии у собаки перфорации барабанной перепонки или аллергических реакций на любые компоненты лекарства. Не применяют его для лечения беременных или лактирующих животных. Человеку при работе с данным препаратом необходимо соблюдать осторожность, желательно использовать резиновые перчатки.

ГК Алкор Био разработала и выпустила на рынок 28 новых аллергенов и смесей аллергенов

В середине июля ГК Алкор Био – лидер российского рынка продуктов для in vitro аллергодиагностики – завершила разработку и выпустила на рынок 28 новых аллергенов и смесей аллергенов. В результате общее число аллергенов, смесей аллергенов и аллергокомпонентов производства ГК Алкор Био достигло 610 наименований.

На этот раз среди новинок 19 пищевых аллергенов: лук-порей, батат, салат Айсберг, изюм, капуста квашеная, семя подсолнечника, манная крупа, картофельная мука (крахмал); рыбы — сайда, тилапия, зубатка, пангасиус; специи — белый перец, душистый перец, розмарин; фрукты — питахайя, помело, кумкват, физалис перуанский. Пять аллергенов, относящихся к группе грибков — Mucor mucedo, Neurospora sitophila, Penicillium roqueforti, Aspergillus terreus, Microsporum canis. Один аллерген из группы «пыльца деревьев» — акация серебристая (лжемимоза). А также три смеси аллергенов: смесь пищевая (f4-f5-f7-f79) пшеница, рожь, овес, глютен; смесь пищевая (f26-f27-f88) свинина, говядина, баранина; смесь пищевая (f57-f83-f284) мясо утки, куриное мясо, мясо индейки.

Как отметила руководитель лаборатории аллергологии ГК Алкор Био Людмила Тихоновна Кочиш, большинство новинок было разработано исходя из специфики рыночного спроса. У достаточно широкой группы практикующих врачей аллергологов — иммунологов появилась потребность в данных аллергенах, и лаборатория включила эти аллергены в план разработки. При этом, к примеру, если говорить об аллергии на рыбу, то, как правило, когда у человека аллергия на какой-либо из ее видов, вероятнее всего, аллергические реакции последуют и на другие виды рыб. Но это не всегда так, и для тех аллергиков, кто не желает полностью исключать из своего рациона этот продукт, в ГК Алкор Био была разработана целая линейка аллергенов рыб. Такое разнообразие аллергенов позволяет врачу определить, что допустимо, а от чего следует отказаться при выборе данного вида лакомства. В ходе разработки интересным оказался и такой факт: не обязательно на квашеную капусту последует аллергическая реакция, если у пациента таковая отмечается при употреблении в пищу сырой белокочанной капусты. И наоборот. Это связано с тем, что в процессе брожения белки капусты несколько видоизменяются. И таких тонкостей в аллергологии множество, все это приходится учитывать сотрудникам лаборатории аллергологии ГК Алкор Био в своей работе.

Гомеопатия для всех

История гомеопатии в России. Справочные и популярные материалы о гомеопатии.

Пищевая аллергия и ее лечение гомеопатией.

Пищевая аллергия и ее лечение гомеопатией.

Термин «пищевая аллергия» означает иммунную реакцию в ответ белковые вещества пищевых продуктов с определенной симптоматикой: боли в животе, рвота, понос, насморк, коньюнктивит, бронхоспазм, кожный зуд, крапивница, отек.

Что такое аллергия?

Аллергия – это чрезмерная или неправильная реакция иммунитета на какое-то вещество, называемое аллергеном.

Иммунная система защищает наш организм от проникновения внутрь него чужеродных веществ (антигенов), например, бактерий и вирусов. Механизм иммунного ответа включает выработку антител, называемых иначе иммуноглобулинами, которые связывают чужеродные вещества (антигены) на слизистых оболочках, в крови и других жидкостях организма.

Антитела вырабатываются после контакта организма с антигеном через некоторое время, но при следующем контакте с тем же антигеном они уже будут в крови или будут образовываться очень быстро, что защитит человека от вредных веществ.

Иногда иммунитет реагирует на обычные вещества, не являющиеся вредными, как если бы они были опасны для организма человека. Такие реакции иммунной системы называют реакциями гиперчувствительности, или аллергическими реакциями.

Таким образом, аллергия – это повышенная чувствительность организма к воздействию некоторых, обычно невредных, факторов окружающей среды, в том числе пищи, называемых аллергенами.

У ребенка возникновению пищевой аллергии способствуют низкая устойчивость иммунного барьера пищеварительного тракта, характерная для раннего возраста жизни, различные болезни желудочно-кишечного тракта, нарушающие нормальное расщепление компонентов пищи и ведущие к дисбактериозу, запоры, усиливающие процессы гниения в кишечнике, кишечные паразиты.

Сенсибилизация

Термин «сенсибилизация» означает, что иммунная система вступила в контакт с антигеном, «запомнила» его особенности и готова продуцировать антитела в ответ на его воздействие. При последующем контакте с этим антигеном он будет немедленно распознан и атакован.

Например, аллергик, сенсибилизированный пыльцой растения, при следующем контакте с растением отреагирует аллергическим насморком или даже приступом астмы.

Формирование пищевой аллергии, т.е. сенсибилизация, может происходить уже в период внутриутробного развития.

Атопия

Этим термином называют аллергические реакции «немедленного типа», которые обусловлены взаимодействием антигенов со специфическими иммуноглобулинами Е (IgE).

Известны три классических формы атопии: атопический дерматит (нейродермит), сенная лихорадка (ринит, конъюнктивит, пыльцевая бронхиальная астма) и атопическая астма с сенсибилизацией к домашней пыли, клещам и др. бытовым аллергенам.

Предрасположенность к атопическим реакциям и болезням передается по наследству. Ребенок, у которого один из родителей страдает аллергией, подвергается 30%-му риску развития аллергических реакций. При наличии аллергии у обоих родителей этот риск удваивается (60%).

Проявления пищевой аллергии

Симптомы аллергии возникают обычно немедленно или в течение 2 часов после употребления пищи. Наиболее часто встречаются разнообразные зудящие кожные высыпания, в том числе детская экзема, нейродермит, крапивница, отек губ, языка и даже гортани. Обычно бывает чувство жара, недомогание и слабость. Пищевая аллергия также может проявляться гастритом, колитом и холециститом: болями в животе, рвотой, острым и хроническим поносом. Реже пищевая аллергия проявляется аллергическим насморком и затруднением дыхания, снижением артериального давления, изменениями со стороны крови. Полагают, что наличие пищевой аллергии может усугублять проявления синдрома нарушения внимания с гиперактивностью и способствовать расстройствам сна.

Пищевая псевдоаллергия

Псевдоаллергия на пищу не является иммунной реакцией, хотя внешне может ее напоминать.

Она развиваются при приеме пищи, содержащей гистамин, или высвобождающей гистамин в ходе биохимических превращений в пищеварительном тракте человека.

Например, консервы тунца или скумбрии могут содержать высокие концентрации гистамина и вызывать своеобразные симптомы, сходные с аллергическими. Из этого вовсе не следует, что у Вас появилась аллергия на тунца или макрель.

Некоторые пищевые добавки: красители, консерванты, ароматизаторы — также могут вызывать развитие псевдоаллергических реакций.

Если у Вас проявилась гиперчувствительность, избегайте наиболее опасных из 3000 распространенных пищевых добавок:

Консерванты: сульфиты и их производные (Е 220-227), нитриты (Е 249-252), бензойная кислота и ее производные (Е210-219).

Антиоксиданты: бутил-гидроксианизол (Е 321), бутил-гидрокситолуол (Е321).

Красители: тартразин (Е 102), желто-оранжевый S (Е110), азорубин (Е 122), амарант (Е 123), красная кошениль (Е 124), эритрозин (Е 127), бриллиантовая чернь BN (Е151).

Ароматизаторы: глутаматы В 550-553.

Аллергия на коровье молоко

Это самый частый вид аллергии у детей первого года жизни, который по распространенности соперничает с аллергией на куриные яйца и бананы. На первом году жизни аллергия к белкам коровьего молока встречается у 0,5-1,5% детей, находящихся на естественном вскармливании, и у 2-5% детей, находящихся на искусственном вскармливании. Среди больных атопическим дерматитом 85-90% детей страдают аллергией к белкам коровьего молока. Часто непереносимость молока проходит к 2-4-летнему возрасту.

Признаки непереносимости белков коровьего молока появляются обычно в первые несколько месяцев жизни, чаще в первые полгода: бледность, отеки, раздражительность, рвота, понос, схваткообразная боль в животе, задержка физического развития. При колите возможна потеря крови и железа с развитием анемии (недостатка гемоглобина крови).

Белки коровьего молока обладают высокой аллергенной активностью и устойчивы к высокой температуре, поэтому они могут сохранять эту активность даже после кулинарной обработки. Иногда дети, страдающие аллергией на коровье молоко, нормально реагируют на кисломолочные продукты и смеси.

Лечение аллергии на молоко состоит в исключении его из пищевого рациона и замене на соевое или козье молоко. К сожалению, часто непереносимость коровьего молока сочетается с непереносимостью его возможных заменителей, в том числе соевые, особенно у детей первого полугодия жизни. В этом случае следует использовать белковые гидролизаты — белки, подвергшиеся частичному разрушению – их аллергенная активность намного ниже.

При высокой степени аллергии к коровьему молоку врач может порекомендовать раннее введение овощного прикорма (с 3—3,5 месяца), а затем каш и мяса с индивидуальным подбором продуктов для кормления ребенка.

Белки коровьего молока имеют сходство с белками говядины, поэтому одновременно с аллергией на коровье молоко у ребенка может иметь место и аллергия на говядину. При этом рекомендуется использовать постную свинину, мясо кролика, индейки, а также специализированные детские мясные консервы из конины, свинины.

Аллергия на материнское молоко

На самом деле это аллергия на коровье молоко, которое мать пила во время беременности и кормления грудью, когда белки коровьего молока попадали в организм плода и вызывали сенсибилизацию. Такая ситуация встречается достаточно редко, и материнское молоко остается самым лучшим питательным продуктом для ребенка.

Лактазная недостаточность

Аллергию на материнское молоко необходимо различать с проявлениями лактазной недостаточности (непереносимости лактозы) – состоянием, когда в силу особенностей пищеварения не усваивается молочный сахар (лактоза) и скапливается в просвете кишечника. Лактазная недостаточность проявляется кишечными коликами, вздутием живота и поносом после приема молочных продуктов или материнского молока.

Аллергия на яичный белок

Часто аллергия на яичный белок сочетается с аллергией на коровье молоко, но может проявляться и отдельно.

Некоторые виды вакцин, например, против кори, свинки, изготавливаемые на культурах куриных эмбрионов, также могут вызывать развитие аллергических реакций у людей с непереносимостью яичного белка, что необходимо учитывать при проведении профилактических прививок.

Непереносимость животного белка снижается по мере взросления организма, поэтому время от времени следует вновь и вновь давать ребенку пробовать те продукты, которые он плохо переносил (сначала посоветуйтесь с врачом).

Аллергия на рыбу, рачков и моллюсков

Аллергия на белки рыб отмечается достаточно часто, большинство больных этим видом аллергии сенсибилизированы к определенным видам рыб.

Наклеивание почтовых марок при их облизывании языком может вызвать аллергический приступ, если клей на оборотной стороне почтовой марки изготовлен из рыбьих костей.

Источником аллергенов могут являться ракообразные: крабы, раки, креветки, а также двустворчатые моллюски (устрицы, мидии). Это может быть аллергия либо на один, либо на несколько видов этих животных.

Аллергия на фрукты и овощи

Наиболее аллергенными фруктами являются яблоки, груши, косточковые фрукты (вишня, абрикос, персик), грецкий орех, а также арахис, каштан и миндаль. Из овощей — шпинат, помидоры, петрушка, сельдерей, морковь.

Хранение и нарезание плодов киви может вызвать у гиперчувствительных лиц выраженную аллергическую реакцию.

Аллергия на фрукты и овощи почти всегда связана с аллергией на пыльцу растений: около 50% лиц, страдающих аллергией на пыльцу яблони, страдают аллергией на яблоки.

Аллергены фруктов и овощей часто разрушаются при кулинарной обработке.

Дети начинают лучше переносить определенные виды пищевых продуктов по мере взросления, и большинство проявлений исчезает к 2-4-летнему возрасту. Аллергия на рыбу или арахис продолжается дольше, чем аллергия на коровье молоко или яйца.

Аллергия на мед

Аллергия на мед возникает в случае, когда он содержит пыльцевые аллергены, вызывающие аллергические реакции у сенсибилизированных к ним лиц. Аллергия на мед чаще всего развивается у лиц, страдающих аллергическим насморком и конъюнктивитом или бронхиальной астмой.

Диагностика пищевой аллергии

Основные методы диагностики – осмотр и расспрос. Расспрос больного или его родителей — весьма подробный, включает анализ жалоб и возможных провоцирующих факторов, историю заболевания, сведения о болезнях родственников, об образе жизни и работе, проведенном лечении. Рекомендуется вести так наз. пищевой дневник .

При необходимости врач может назначить проведение различных дополнительных методов исследования в зависимости от конкретного случая.

Для диагностики аллергии большое значение имеет определение в крови концентрации IgE (иммуноглобулина Е). Повышение его содержания свидетельствует в пользу выработки организмом специфических антител против аллергенов. Определение IgE проводится в сыворотке крови, забираемой у больного из вены. Для теста используют множество аллергенов, определяют как общий, так и аллергенспецифический IgE, таким образом косвенно судят об аллергене, вызывавшем образование иммуноглобулинов группы Е и ответственном за аллергию.

Провокационные пробы : если в ответ на введение предполагаемого аллергена развивается аллергическая реакция, то аллерген может считаться причинно значимым (специфическим).

Кожные пробы — внесение в кожу (предплечья или спины) малых количеств очищенных аллергенов в известных концентрациях результаты аллергической реакции можно оценивать через 20 минут. Проба считается положительной, если отмечается образование папулы, эритемы (покраснения) или сыпи. Этот метод практически не применяется при пищевой аллергии у детей первого года жизни.

Предотвращение развития пищевой аллергии у детей

Кормите ребенка грудью, пока возможно.

При выборе детского питания следуйте указаниям врача.

Избегайте кормления ребенка коровьим молоком или продуктами из него до годовалого возраста. Если Вы даете ребенку новый продукт, вначале ограничьтесь его минимумом, вводите новые продукты постепенно.

Кормите ребенка натуральной пищей домашнего приготовления.

Принципы лечения пищевой аллергии

При подозрении на пищевую или другую аллергию, особенно у ребенка, сразу обратитесь к врачу.

Самый главный и очевидный принцип лечения пищевой аллергии – исключение из пищи тех продуктов, на которые имеется аллергия и применение индивидуальной гипоаллергенной диеты (конечно, в данном случае правильнее говорить о профилактике, а не о лечении). Если пищевые аллергены определить не удалось, как правило, врач назначит неспецифическую гипоаллергенную диету с исключением продуктов, которые вызывают аллергию наиболее часто.

Применение лекарств и других методов лечения определяется врачом индивидуально и обычно зависит от проявлений аллергии.

Гомеопатическое лечение пищевой аллергии, как и любой другой болезни, проводится врачом-гомеопатом строго индивидуально в зависимости от особенностей ее проявлений, сопутствующих расстройств и многих других факторов. Гомеопатическое лечение аллергий часто эффективно, но оно может быть длительным – как правило, следует рассчитывать на срок лечения не менее 6 мес. (в зависимости от индивидуальных особенностей время лечения может быть как короче, так и больше указанного срока).

Пример лечения пищевой аллергии методом классической гомеопатии

Пациент 22 лет предъявлял жалобы на чувство жжения и опухания во рту при употреблении яблок, практически постоянный насморк с обильным водянистым отделяемым, усиливающийся весной и в холодную погоду, периодически возникающую крапивницу и кожный зуд — все эти жалобы существовали с детства.

Были приняты во внимание и другие симптомы: непереносимость жары, духоты, чувство жара в ногах, периодически в течение дня – повышенный аппетит, частое чувство жажды, злоупотребление лекарствами (пациент часто применял антигистаминные таблетки и сосудосуживающие капли в нос, а также витамины, биодобавки). В то же время, пациент не переносил холод и влажную погоду, много потел, от незначительных причин возникало головокружение, из пищи не переносил молоко и любил яйца. Кроме этого, было обращено внимание на особенности конституции пациента.

В соответствии с принципами классической гомеопатии с учетом указанных жалоб и особенностей конституции этому пациенту были назначены с длительными интервалами (около 1 мес.) приемы различных индивидуально подобранных гомеопатических препаратов в разных разведениях. Пациенту также были отменены капли в нос и другие лекарства.

По мере лечения происходило уменьшение выраженности указанных жалоб, в том числе через 6 месяцев умеренный насморк возникал только при охлаждении, а также исчезли кожный зуд, крапивница и аллергическая реакция на яблоки.

Добавить комментарий