Аллергия на microsporum canis у беременных


Содержание страницы:

Аллергия при беременности

Аллергия – весьма неприятное состояние организма, сопровождающееся специфическими симптомами. Дерматит, ринит и синусит, бронхиальная астма, аллергия на цветение растений, пищевая, лекарственная или аллергия на шерсть и пыль – все это может быть симптомами аллергии. При этом аллергия, как утверждает медицина, – это не заболевание, а реакция организма на те или иные факторы окружающей среды, которые иммунная система определяет как врагов. Статистика показывает, что сегодня аллергические состояния в той или иной форме и степени тяжести характерны практически половине населения планеты. И, к сожалению, среди аллергиков нередко встречаются и беременные женщины – количество их равно 5-20 процентам. Естественно, что при таком положении дел, женщины задаются вопросом: не вредит ли аллергия во время беременности малышу; как с ней бороться, а в идеале – и вовсе не встретиться; и как себя вести, имея аллергию, во время вынашивания малыша.

Медики констатируют: вызвать аллергию может что угодно, но самое печальное то, что предрасположенность к аллергии вылечить невозможно – лечат только симптомы, ее сопровождающие. И не всегда симптомы, характерные для того или иного вида аллергии, будут свидетельствовать о ее появлении. Так, например, заложенность носа, чиханье и насморк, называющиеся общим термином «острый ринит», появляются у 50% беременных. При этом говорить об аллергическом рините есть смысл, если обострение наблюдается во время цветения цветов или деревьев, как реакция на пыль, появление домашних животных в квартире. А вот уже бронхиальная астма считается более серьезным аллергическим заболеванием. Хоть оно само по себе противопоказанием для беременности не является, тем не менее, врачу нужно обязательно сообщить, если бронхиальная астма имеется в анамнезе – так специалист сможет обеспечить необходимый контроль на протяжении всей беременности.

Как аллергия влияет на беременность?

По поводу влияния аллергии во время беременности на плод: само по себе это состояние для малыша опасности не представляет, поскольку вещества, вызываемые аллергические проявления (так называемые антигены) не способны проникать к плод через плаценту, как-либо образом воздействуя на него. Хотя, конечно, при наличии аллергии у беременной предрасположенность ребенка к аллергическим заболеваниям, безусловно, возрастает.

Другое дело, что больший вред для плода представляют изменения состояний мамы и лекарственные препараты, применяемые при таких состояниях (некоторые из них влияют на кровоснабжение плода, причем не в лучшую сторону). В связи с этим желательно по возможности устранить все факторы, которые могут спровоцировать обострение аллергии и воздержаться от приема лекарств – особенно в первом триместре беременности, когда происходит главное формирование будущих органов ребенка.

Микроспория

Микроспория (микроспороз, стригущий лишай) инфекционное, грибковое заболевание кожи и ее производных сопровождающееся поверхностным воспалением кожи и обламыванием волос, а также поражением когтей. Микроспорией болеет и человек.

Возбудитель грибы рода микроспорум, из которых наиболее распространенным, приводящим к энзоотическим вспышкам среди животных, являются: микроспорум эквинум- поражает обычно лошадей; микроспорум ланозум- вызывает микроспорию у кошек, собак, пушных и хищных зверей, морских свинок, микроспорум дипсеум-возбудитель заболевания у кошек, собак, лошадей, телят. В пораженном волосе сохраняются до 2-5лет, в почве-до 2месяцев, 1-3%-ный раствор формальдегида убивает вегетативные формы грибов за 15 минут, а 5-8%-ный раствор щелочей-за 20-30минут.

Эпизоотологические данные. Как заболевание микроспория встречается во всех странах мира. В России заболевание наиболее широко распространено среди кошек, собак, кроликов и лошадей. Болезнь наблюдается в различных климатических зонах и в любое время года. Источником возбудителя являются больные животные, особенно часто большую роль в распространении возбудителя и поддержании эпизоотического очага играют собаки и кошки, особенно бездомные. Больные животные своими отпадающими инфицированными волосами и корочками, а также через инфицированные предметы ухода, корма, подстилку, одежду обслуживающего персонала инфицируют здоровых животных. Возбудитель, попав во внешнюю среду сравнительно долгое время может существовать, сохраняя при этом свои патогенные свойства.

Патогенез. Механизм развития болезни аналогичный, как при трихофитии.

Течение и симптомы болезни. Инкубационный (скрытый) период 9 недель и более (до 7-9 месяцев). Микроспория по своему клиническому проявлению и течению подразделяется (как и трихофития) на три основные формы: поверхностную, глубокую или фолликулярную, и скрытую, или субклиническую.

Лошади. У лошадей при микроспории имеет место преимущественное поражение головы, шеи, холки, крупа и спины, изредка поражаются конечности.

Поверхностная форма начинается с появления на коже небольших воспалительных участков, которые до 8-12 дней остаются незамеченными обслуживающим персоналом, такие очаги поражения можно обнаружить лишь при тщательной пальпации. В дальнейшем на ограниченных участках происходит взъерошивание волос и образуются пузырьки величиной с просяное зернышко, пузырьки лопаются, оставляя после себя еле заметные корешки, а пятна напоминают выстриженную поверхность.

В дальнейшем в местах поражения образуются асбестоподобные желто-серого цвета корки. Очаги представляют из себя четко очерченную округлую или овальную поверхность диаметром 1-5см. Обламывание волос и появление бесшерстных участков кожи происходит в течение 1-2недель. Если не проводить лечение, то очаги поражения сливаются и достигают в размере 15-20см.

При поражении бесшерстных участков кожи или участков с коротким волосяным покровом воспалительная реакция выражена сильнее. Микроспория в местах поражения сопровождается небольшим зудом.

Глубокая, или фолликулярная, форма микроспории встречается редко. Протекает с остро выраженной воспалительной реакцией и напоминает из себя глубокую форму трихофитии.

Стертая, или атипичная, форма микроспории отмечается, как правило, летом. На коже обнаруживаем очаг поражения в виде ссадин, бородавчатых образований, потертостей или округлых очерченных припухлостей. Данную форму без тщательного клинического наблюдения и специальных лабораторных исследований можно не заметить, из-за чего животные с такой формой заболевания долгое время являются источником заражения других лошадей.

Кошки. Больные микроспорией кошки имеют большое эпидемиологическое значение. Кошки являются источником заражения и причиной появления эпидемий среди людей. У кошек очаги поражения в виде шелушащихся или покрытых корочками поверхностей располагаются на голове, около ушей, на внутренней поверхности ушных раковин, туловище, у основания хвоста. На пораженных участках волосы при осмотре имеют обычный характер, только короче окружающих здоровых. Такие волосы легко и безболезненно выдергиваются. Основание волос одето небольшим чехлом из спор гриба.

Заболевание у кошек протекает в поверхностной, глубокой и стертой формах.

Поверхностная форма при наличии полных клинических признаков сопровождается выпадением волос и шелушением кожи на едва заметных или обширных участках тела. Кожа при этом бывает отечной, с синюшным оттенком. У отдельных кошек заболевание протекает с ясно выраженной воспалительной реакцией и образованием корок.

Глубокая форма микроспории у кошек встречается очень редко. Наиболее часто заболевание у кошек протекает в стертой форме и длится до 7-9 месяцев; при этом отмечаем поражение отдельных волосиков на усах, в носу, ушах, на надбровных частях головы, на шее, у основания хвоста и на других местах.

Собаки. У собак микроспория протекает обычно в поверхностной форме. Поражаются участки кожи, расположенные на морде, туловище, хвосте, иногда на лапах. Пятна имеют различную форму, диаметр пятна колеблется от 0,5до 10-15см. Волосы у собак при болезни выпадают или обламываются низко и легко выдергиваются. Пораженные участки кожи вначале покрыты чешуйками, а затем плотными серовато-белыми корками. Воспалительная реакция со стороны кожи выражена слабо.

Овцы. У овец бывает две формы микроспории: кожная и общая. Кожная форма бывает преимущественно у ягнят. Общая форма у овец может быть острой, хронической и апоплексической. При остром и хроническом течении у отдельных животных наблюдается возбуждение, общая слабость, парезы. Апоплексическое течение обычно протекает бессимптомно. При вскрытии павших овец отмечаем патолого-анатомические изменения в желудочно-кишечном тракте, отеки подкожной клетчатки, в грудной и брюшной полостях — жидкость.

Свиньи. Заболевание у свиней вызывают м. нанум или м. Ланосум. Микроспория обычно отмечается у молодняка до 4-х месячного возраста, сопровождаясь очаговым поражением кожи лицевой части головы, ушей, ног, лопаток, спины, ягодиц. В самом начале заболевания пораженные места кожи имеют вид припухлых покрасневших пятен. Потом у больных животных происходит шелушение с последующим образованием корок коричневато-оранжевого или серовато-коричневого цвета. Волосы в очагах поражения становятся матовыми, покрываются порошковатым серым налетом. При этом часто в очагах поражения полное выпадение волос отсутствует.

Пушные и хищные звери. У пушных и хищных зверей микроспория регистрируется в скрытой форме, сопровождаясь поражением отдельных волосков на мордочке, туловище и других частях тела.

Поверхностная форма микроспории проявляется образованием очагов поражения на любой части тела, но чаще всего очаги располагаются на голове, около ушей, на туловище, хвосте в виде небольших шелушащихся пятен; волосы при этой форме обламываются на высоте нескольких миллиметров над уровнем кожи; поверхность очагов покрывается серо-белыми чешуйками. Воспалительный процесс как таковой выражен слабо и сопровождается появлением на местах поражения тонких корочек.

Глубокая форма болезни сопровождается появлением множественных очагов, которые, сливаясь, имеют вид неопределенных очертаний, захватывая при этом обширные участки кожи, которая покрывается серовато — белыми корками, кожа утолщается и делается складчатой. Происходит развитие гиперкератоза.

Патологоанатомические изменения. При поверхностном поражении кожи основные изменения находим в эпидермисе кожи: красные пятна на различных участках кожи, выпадение волос, эпителий шелушится, воспалительный отек кожи и подсохшие корочки. При глубокой, или фолликулярной форме-отмечаем эксудативное воспаление дермы. У телят на пораженных участках находим облысевшие, шелушащиеся припухлости, покрытые толстыми корками, гнойный фолликулит, абсцессы в перифолликулярной ткани.

Диагноз на микроспорию ставим с учетом клинических признаков, результатов люминисцентного метода (если волосы поражены грибом, то они под действием ультрафиолетовых лучей имеют изумрудно- зеленое свечение, волосы пораженные трихофитонами, не светятся), при падеже — данных патологоанатомических изменений и лабораторного метода исследования. Для лабораторного исследования ветспециалисты берут соскобы (чешуйки, волосы) с периферии пораженных участков тела животного.

Дифференциальная диагностика. Микроспорию необходимо дифференцировать от гиповитаминоза А, дерматитов неинфекционной этиологии и чесотки. Для этого используют лампу Вуда. У птиц паршу («белый гребень»).

Иммунитет и специфическая профилактика.

К настоящему времени иммунитет при микроспории изучен недостаточно. В качестве специфических средств профилактики и лечения микроспории применяется вакцинация животных. Для лечения собак и кошек, больных дерматомикозами, используются моновалентные и ассоциированные вакцины против микроспории и трихофитии «Микканис», «Вакдерм», «Вакдерм-Ф», «Микродерм», «Поливак-ТМ», «Миколам», «Пушновак» и др.

Профилактика. Общие профилактические мероприятия проводятся такие же, как при трихофитии. В питомниках для собак, конезаводах и в звероводческих хозяйствах с помощью переносных ламп Вуда проводят профилактические осмотры. Собак и кошек, за исключением ценных пород, больных микроскопией, уничтожают, организуется отлов бродячих собак и кошек. Люди занятые на работе с больными микроскопией животных должны соблюдать меры личной гигиены и профилактики.

Лечение. Для лечения микроспории применяют те же лекарственные средства, что при трихофитии, при этом имеются медикаментозные средства, к которым особенно чувствительны микроспорумы : амиказол в виде 5%-ной мази,сапросан-3%-ная мазь, которую втирают в места поражения без выстригания волос. 10% нистатиновую мазь,мазь против трихофитии фирмы «Велком», мази: «Микосептин», «Микозолон», аэрозоль «Зоомиколь»,»Фунгидерм». В качестве средств общего действия применяют витамин А, тривитамин, тетравит, а также антибиотик-гризеофульвин (внутрь с кормом в течение 8-15дней в дозе 20мг на 1кг массы тела животного.

Меры борьбы. При обнаружении больных микроспорией, как и при трихофитии, хозяйство Постановлением Губернатора области объявляется неблагополучным и проводятся мероприятия согласно инструкции против грибковых заболеваний сельскохозяйственных животных, Утвержденных Главным управлением животноводства и ветеринарии Министерства сельского хозяйства СССР от 14 августа 1954г (смотрите в статье трихофития).

Наиболее популярное грибковое заболевание — микроспория гладкой кожи. Что это такое и как лечить у человека

Микроспория (микоза) гладкой кожи – это грибковое заболевание, в народе более известное как «стригущий лишай». При обычной микозе могут поражаться волосы, ногти и кожа. Микроспория гладкой кожи, как понятно из названия, затрагивает только гладкие кожные покровы. На данный момент является самым распространённым грибковым заболеванием кожи.

Возбудитель

Возбудителем является грибок Microsporum. Он относится к дерматофитам, то есть к группе вредных микроорганизмов, поражающих внешние покровы человека и животных. Среди Microsporum есть более 20 подвидов, один из которых является возбудителем микроспории гладкой кожи наиболее часто – это грибок Microsporum Canis.

Microsporum Canis попадает на кожу человека и отыскивает волосяную луковицу. Там гриб откладывает споры, которые через какое-то время начинают прорастать и пагубно влиять на кожу.

Так же вам может быть интересно:

Грибок распространяется быстро, поэтому уже за 5-7 дней человек увидит первые внешние проявления заболевания.

Пути заражения

Самый частый способ «приобретения» микозы гладкой кожи – телесный контакт с поражённым человеком или, что бывает чаще, животным. Именно поэтому обычно стригущий лишай приобретают дети, которые играют с уличными животными (обычно котами). По этой причине очаги заболевания появляются в тех местах, к которым могло прикасаться животное, либо которые после контакта мог грязными руками потрогать сам человек: руки, шея, живот и лицо.

Второй способ – контакт через вещи, к которым прикасался больной микозой. Это могут быть предметы одежды, полотенца и вещи каждодневного обихода. Дети нередко получают это заболевание, играя в песочнице. Споры Microsporum могли попасть на любой предмет, окружающий больного, после чего при использовании вещи грибок способен распространиться и на здорового человека.

Симптомы

Главный симптом заболевания – нарушение нормального состояния кожного покрова. У больного появляется небольшое выпуклое пятно (в отдельных случаях просто ореол) красного цвета. Через сутки-двое кожа на нём начинает шелушиться и местами покрывается сухими корочками. У большинства пациентов в этом месте наблюдается зуд. За исключением внешних признаков никаких иных изменений не происходит, в том числе в поведении человека: грибок не влияет на температуру тела, настроение и общее состояние организма.

Диагностика

После возникновения внешних признаков заболевание диагностируют с помощью двух способов: просвечивают на специальной лампе или берут скребок кожи с поражённого места. В первый приём у врача в тёмном помещении к очагу подносят люминесцентную лампу, которая в случае заражения грибком покажет зелёное свечение. В первые два дня после появления красного пятна свечения может не быть, поэтому на ранней стадии этот метод может оказаться бесполезным, но в ходе лечения эта процедура быстро покажет эффективно ли назначенное лечение. Обследование рекомендуется проводить каждые 3 дня.

Лабораторные исследования способны дать более точную картину. При заборе образцов кожи поражённое место обработают спиртом, а затем с него аккуратно соскребут несколько сухих чешуек и отправят на анализ под микроскоп. Наблюдающий, если у пациента действительно микроспория, легко обнаружит большое скопление спор.

Лечение микроспория гладкой кожи у человека

Заболевание лечат с помощью местных препаратов, убивающих возбудитель грибка. Каждое утро пациент смазывает поражённый участок раствором йода, а по вечерам наносит лечащие мази.

    Клотримазол Изоконазол Циклопирокс Бифоназал 20% серная мазь Серно-салициловая мазь и др.

После нанесения препарата следует заклеить место пластырем, чтобы средство за ночь полностью впиталось.

Чтобы снять неприятный зуд, можно применять средства против аллергии, а также дегтярную мазь.

Супрастин, например, уже после первого дня применения внутрь снимает неприятные ощущения. А мазь помогает буквально за несколько часов, но имеет сильный запах дёгтя, который не всем нравится.

Кроме того, дегтярную мазь надо применять тогда, когда поражённое микроспорией место не смазано другими препаратами. Обычно пациенты утром наносят йод, через два часа дегтярную мазь, а вечером лечащий препарат.

В качестве профилактики у человека следует соблюдать нормы личной гигиены, избегать контактов с уличными животными и больными микозой гладкой кожи людьми. Если в семье заболевает один человек, его следует изолировать от других членов семьи и провести обследование в том числе и других домочадцев. Одежду пациента стирают на высоком температурном режиме, после чего утюжат с паром. Это касается и постельного белья. Если в доме имеются домашние животные, их также необходимо внимательно осмотреть.

Тридерм – инструкция по применению, аналоги, цена и отзывы

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Формы выпуска и состав

На сегодняшний день препарат Тридерм выпускается фармацевтической корпорацией SCHERING-PLOUGH LABO N.V, на заводах, расположенных в Португалии и Бельгии. Препарат имеет следующие лекарственные формы:
1. Мазь Тридерм.
2. Крем Тридерм.

Шампунь и гель Тридерм не выпускается — таких препаратов для лечения не существует. Под гелем Тридерм чаще всего подразумевают крем, который по своим физическим свойствам действительно похож на некую гелеобразную субстанцию.

Мазь и крем Тридерм выпускаются в одинаковых алюминиевых тюбиках объемом 15 или 30 грамм, и имеют одинаковый состав и концентрацию активных веществ. В качестве действующих компонентов как мазь, так и крем Тридерм, содержат следующие вещества:
1. Бетаметазона дипропионат 643 мкг в 1 г.
2. Клотримазол 10 мг в 1 г.
3. Гентамицин 1 мг (1000 МЕ) в 1 г.

Таким образом, концентрация действующих веществ в мази и креме — одинаковая, а отличаются они вспомогательными компонентами. Мазь в качестве вспомогательных компонентов содержит только вазелин и жидкий парафин. В крем, кроме вазелина и жидкого парафина, входят спирты (пропиленгликоль, бензиловый, цетостеариловый), макрогол, фосфорная кислота, гидроксид натрия и дигидрат дигидрофосфат натрия.

Тридерм – гормональный препарат, или нет?

Терапевтические эффекты и действие

Тридерм является комбинированным лекарственным средством, которое используется дерматологами. Препарат обладает следующими терапевтическими эффектами:

  • противовоспалительный;
  • антиаллергический;
  • антизудный;
  • противогрибковый;
  • антибактериальный.

Противовоспалительный, антиаллергический и противозудный эффекты обеспечиваются синтетическим гормоном – бетаметазоном, противогрибковое действие обусловлено клотримазолом, а антибактериальное – гентамицином (антибиотик из ряда аминогликозидов).

Бетаметазон является кортикостероидным гормоном с очень сильным действием, он оказывает противовоспалительный эффект очень быстро, и сохраняет его длительно. Клотримазол является противогрибковым компонентом, который хорошо излечивает дерматомикозы, кандидозы и отрубевидный лишай, вызываемые Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophyles, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis, Саndida albicans и Malassezia furtur. Антибиотик гентамицин обладает широким спектром действия, эффективно уничтожая стрептококки, стафилококки, синегнойную и кишечную палочки, аэробактерии, протей и клебсиеллы.

Показания к применению (для чего используется мазь и крем Тридерм)

Инструкция по применению

И крем, и мазь Тридерм наносится на область пораженного кожного покрова тонким слоем. При этом наносить средство необходимо таким образом, чтобы захватывался небольшой участок внешне здоровой кожной поверхности, находящийся на границе с пораженным. Крем или мазь наносится дважды в сутки – обычно утром и вечером, перед сном. Утреннее нанесение можно перенести на обеденное время. Использовать препарат необходимо каждый день, на протяжении всего курса лечения, длительность которого зависит от локализации пораженного очага на коже, и степени переносимости крема или мази человеком.

При нанесении крема или мази следует избегать попадания препарата на открытые раны или поврежденные участки кожного покрова. При попадании препарата на раны или поврежденную кожу возможно всасывание в кровь большого количества антибиотика гентамицина, что спровоцирует появление побочных эффектов данного вещества при его применении внутрь. Особенно тщательно следует соблюдать меры предосторожности при нанесении крема или мази на кожные покровы у детей.

Если после 3 – 4 недель применения мази или крема Тридерм не появилось никакого улучшения состояния, то необходимо прекратить использование лекарственного средства и пройти углубленное обследование с целью уточнения диагноза. При длительном промежутке применения мази или крема отмену препарата необходимо проводить постепенно.

Тридерм нельзя использовать для лечения поражений глаз и окологлазной области. Если на фоне применения крема или мази развивается сильное раздражение, формируется сенсибилизация и присоединяется другая инфекция, то использование препарата следует немедленно прекратить. Когда совместно с Тридермом используются другие антибиотики аминогликозиды (например, Канамицин, Мономицин и т.д.), как внутрь, так и наружно — возможно развитие перекрестной аллергической реакции.

Нанесение мази или крема Тридерм на кожный покров приводит к всасыванию антибиотика гентамицина и кортикостероидного гормона бетаметазона в кровь, благодаря чему данные компоненты оказывают системное действие, как если бы они принимались внутрь. При обработке обширных участков кожного покрова, или при наложении окклюзионной повязки, степень всасывания гентамицина и бетаметазона будет выше. Особенно сильно увеличивается степень всасываемости данных компонентов при использовании средства на открытых раневых поверхностях, и при длительном применении.

Передозировка Тридерма проявляется надпочечниковой недостаточностью, в том числе и синдромом Кушинга (ожирение, атрофия мышц, истончение кожи, стероидный сахарный диабет, кардиомиопатия, остеопороз, гирсутизм, аменорея и стероидные психозы). Ожирение характеризуется специфическими признаками – отложение жира на лице (лунообразное), шее, спине («климактерический горбик») и животе («лягушачий живот»). Также к побочным эффектам относится значительный рост микроорганизмов, устойчивых к действию гентамицина. Для устранения данных симптомов передозировки необходимо проводить соответствующее лечение, прогноз которого благоприятен, поскольку в большинстве случаев изменения обратимы.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами на протяжении клинических испытаний и периода применения Тридерм выявлено не было.

Применение детям и при беременности

Педиатры прибегают к использованию крема или мази Тридерм для лечения детей при необходимости. Рассмотрим особенности использования препарата у беременных женщин и детей.

Тридерм детям можно назначать только с 2-летнего возраста, исключительно по показаниям и при острой необходимости применить препарат, поскольку у детей риск развития побочных эффектов бетаметазона гораздо выше, чем у взрослых. Бетаметазон у детей всасывается в кровь в большом количестве, поэтому наружное применение мази или крема Тридерм способно привести к следующим явлениям:

  • подавление нормального функционирования гипоталамуса, гипофиза и надпочечников;
  • синдром Иценко-Кушинга;
  • задержка роста;
  • медленная прибавка веса;
  • повышение внутричерепного давления;
  • выбухание родничков;
  • головные боли и отек зрительного нерва.

Применять Тридерм для лечения дерматита у детей следует очень осторожно, и только в малых дозировках — то есть ограниченный промежуток времени, не более 5 – 7 суток подряд. Также лучше отдать предпочтение крему, поскольку он быстро впитывается в кожу и не остается на ней длительное время, так что ребенок не сможет случайно смазать его ручкой и облизать пальцы, введя препарат внутрь. При сильном поражении кожи, однако, лучше выбрать мазь.

Помните, что Тридерм показан только при дерматите, осложненном бактериальной, грибковой или сочетанной инфекцией. Длительность применения выдерживать от 7 до 12 дней. Обычно после курса лечения наблюдается стойкое улучшение состояния.

Тридерм при беременности можно применять только по строгим показаниям в случаях, когда использование крема или мази однозначно улучшит ситуацию. Если же нет уверенности в необходимости применения именно Тридерм — лучше не подвергать риску беременную женщину и плод. Если же в период беременности используется крем или мазь Тридерм, то нельзя обрабатывать объемные участки кожного покрова или применять препарат долгое время.

На сегодняшний день научно не установлено, проникает ли препарат в грудное молоко, поэтому на время использования Тридерма лучше отказаться от естественного кормления ребенка, и перевести его на смеси.

Тридерм в уши

Состав крема или мази Тридерм включает в себя кортикостероидный гормон (снимающий воспаление), антибиотик и антигрибковый компонент. Такой состав заставляет многих людей использовать данное средство не в соответствии с показаниями, а для терапии других патологий, в том числе отита наружного уха. В принципе мазь и крем Тридерм имеют схожий состав с ушными каплями Софрадекс, которые применяют для лечения отитов. Однако первый содержит еще и противогрибковый компонент, что препятствует развитию кандидозов на фоне антибиотикотерапии. С этой точки зрения применение Тридерма в уши — вполне оправдано.

Однако стоит понимать, что бетаметазон (кортикостероидный гормон в составе Тридерма) является синтетическим веществом, и гораздо сильнее действует, по сравнению с дексаметазоном, который является компонентом Софрадекса. Именно из-за особенностей терапевтического действия бетаметазона, и его силы, не стоит применять Тридерм в уши. Сегодня имеется широкий выбор специализированных препаратов, действие которых направлено на устранение именно патологии ушей. Если же возникла вынужденная ситуация, и под рукой есть только Тридерм — тогда его можно заложить в ухо для лечения отита в небольшом количестве, два раза в день, на протяжении 5 – 7 суток.

Дерматит от Тридерма

Побочные эффекты

Бетаметазон в составе Тридерма способен провоцировать следующие побочные реакции:

  • жжение;
  • зуд;
  • сухость кожи;
  • увеличение количества волос;
  • угри;
  • появление белых пятен (депигментация);
  • периоральный дерматит;
  • аллергический контактный дерматит;
  • мацерация кожи;
  • атрофия кожи;
  • стрии (растяжки);
  • потница.

Клотримазол – противогрибковый компонент Тридерма, имеет следующие побочные эффекты – эритема, покалывание в месте нанесения, волдыри, шелушение, местный отек, зуд, крапивница и раздражение.

Гентамицин в составе Тридерма в качестве побочных эффектов способен спровоцировать только покраснение и зуд кожи.

Противопоказания

Чем заменить Тридерм? Аналоги препарата

Тридерм имеет синонимы и аналоги, которыми можно заменить данный препарат. Синонимами являются лекарственные средства, которые содержат те же самые активные вещества, что и Тридерм. А аналогами являются препараты, имеющие сходные терапевтические эффекты, но содержащие другие химические соединения в качестве активных компонентов. Если человеку подходит Тридерм, то можно заменить его более дешевый синоним. Если же человеку не подходит данный препарат, то лучше заменить его на аналог. Синонимами Тридерма являются следующие лекарственные препараты:
1. Крем или мазь Акридерм ГК, используется наружно.
2. Крем Канизон плюс, используется наружно.

Аналогами Тридерма являются следующие лекарственные препараты:

  • Мазь Акридерм СК, наружное;
  • Мазь и лосьон Белосалик, наружное;
  • Мазь Бетасал, наружное;
  • Мазь и лосьон Дипросалик, наружное;
  • Крем Кандидерм, наружное;
  • Крем Клеоре, наружное;
  • Мазь Момат-С, наружное;
  • Мазь Редерм, наружное;
  • Крем Травокорт, наружное;
  • Мазь Элоком-С, наружное;
  • Мазь Бетадерм А, наружное.

Людям, проживающим в Украине, можно воспользоваться аналогом Тридерма под названием Триакутан, который выпускается украинскими фармацевтическими предприятиями.

Тридерм — крем или мазь?

Условно можно сказать, что мазь лучше использовать при более тяжелых и обширных поражениях кожи, а крем подойдет для лечения легких степеней дерматитов. Кроме того, крем впитывается в кожу быстрее, поэтому при необходимости наносить препарат под одежду лучше выбрать данную лекарственную форму, а не мазь. Также стоит предпочесть крем мази при обработке мокнущих участков кожного покрова. Преимущества крема на мокнущих участках перед мазью — в том, что он быстро всасывается и хорошо подсушивает кожу.

Люди, страдающие аллергией или имеющие чувствительную кожу, могут остановить выбор на мази Тридерм, поскольку в ней, кроме действующих веществ, содержатся только парафин и вазелин. В креме же, в качестве вспомогательных веществ, содержатся спирты и другие синтетические соединения, способные вызвать аллергическую реакцию или сенсибилизировать организм человека.

Отзывы

Отзывы о креме и мази Тридерм — совершенно разные: от восторженных до крайне негативных. Такая поляризация мнения связана с тем, что одним людям препарат помог справиться с тяжелым и мучительным недугом, а у других только ухудшил ситуацию, избавив от одной проблемы, но приведя к периоральному дерматиту – осложнению гормона бетаметазона, избавиться от которого очень сложно.

Тридерм действительно эффективен в отношении осложненных инфекцией дерматозов и грибковых поражений кожи, находящейся в крупных складках, например, паховой. Многие люди годами мучаются с проблемой шелушения и зуда в области бикини, вызванных именно грибковым или бактериальным дерматитом. В такой ситуации Тридерм — прекрасный препарат, который полностью излечивает неприятную патологию. Естественно, в данном случае люди отзываются о препарате положительно. Также положительные отзывы оставляют люди, которым средство помогло справиться с осложненным течением аллергического дерматита.

Но часто Тридерм применяется бесконтрольно или по собственному разумению, что приводит к тяжелым последствиям – чаще всего к развитию периорального дерматита или розацеа. То есть человек избавляется от дерматита аллергического или простого, но получает дерматит гормональный, справиться с которым гораздо сложнее. Обычно данная ситуация складывается при использовании Тридерма для лечения кожи лица. В данной ситуации, естественно, люди оставляют отрицательные отзывы.

Поэтому, просматривая отзывы или принимая решение о начале использования Тридерма, тщательно оцените свою проблему и подумайте, действительно ли вам необходим данный препарат. Соотнесите риски и возможные последствия с эффектом от применения медикамента.

Отзывы о Тридерм для детей

Некоторые люди отзываются о Тридерме для детей исключительно негативно, поскольку являются противниками применения гормональных препаратов в принципе. Однако чаще всего родители отзываются о средстве положительно, одновременно высказывая мнение о том, что использовать крем можно только короткий промежуток времени, и исключительно в случае необходимости.

Родители положительно оценивают способность Тридерма устранять «пеленочный» дерматит у детей, который пытались долго лечить другими средствами. Также взрослые довольны эффектом мази, которая позволяет быстро справиться с непонятными и неизвестными дерматитами у детей, которые не поддавались излечению другими лекарственными средствами длительный период времени. Но вместе с тем, все родители понимают, что Тридерм следует применять очень осторожно.

Цена в России и Украине

Цена крема и мази Тридерм может колебаться в разных аптеках, в зависимости от торговой наценки, расходов на хранение и транспортировку, аренду помещений и т.д. Однако мазь и крем производятся только корпорацией Шеринг-Плау, поэтому разница в цене зависит только от поставщиков и продавцов. Кроме того, крем продается немного дешевле, чем мазь — примерно на 10 – 15%. Ориентировочные цены на мазь и крем Тридерм отражены в таблице:

Мазь цена Крем цена
Тюбик 15 грамм, Россия 530 – 613 рублей 460 – 520 рублей
Тюбик 15 грамм, Украина 72 – 103 гривни 70 – 95 гривен

К сожалению, в России ни мазь, ни крем Тридерм в тюбиках объемом 30 грамм не продаются, доступны только 15–граммовые упаковки. А жители Украины могут приобрести и 30-граммовую упаковку крема, по цене 120 – 155 гривен. Мазь в тюбиках объемом 30 грамм в Украине также не продается.

При покупке Тридерма обратите внимание на срок годности, который составляет 3 года с момента выпуска лекарственного средства. Тридерм следует хранить в сухом, прохладном и темном месте, при температуре воздуха, не превышающей 25 o С. Нарушение условий хранения влечет за собой сокращение срока годности и частичную потерю лечебных свойств препарата. Тридерм продается в аптеках свободно, для покупки препарата не требуется рецепта врача. При приобретении осмотрите упаковку и тюбик, которые должны быть полностью целыми, без следов повреждения. Просроченными лекарствами, или с нарушенной целостностью упаковки, пользоваться не стоит.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

Дерматомикозы. Микроспория

Микроспория (Microsporia): — название микоза связано с тем, что возбудитель его (гриб микроспорум) образует многочисленные мелкие споры.Микроспория является наиболее частым из трихомикозов и одним из самых заразительных грибковых заболеваний. Этим дерматомикозом болеют преимущественно дети, в т.ч. грудные, но особенно часто — школьного и дошколького возраста, реже — старше 15 лет и взрослые. По условиям заражения, проявлениям и исходам болезни микроспория во многом отличается от трихофитии и фавуса.

Среди возбудителей микроспории — микроспорумов — различают в основном 2 разновидности — паразитирующие у человека и животных. Так называемый «ржавый» микроспорум (Microsporum ferrugineum) является антропофильным и вызывает заболевание только у человека; другая — зоофильная разновидность — (M.canis, lanosum — пушистый или кошачий микроспорум) паразитирует преимущественно на кошках, реже — на собаках. Заражение людей происходит при контакте с больными животными; в дальнейшем передатчиком инфекции становится больной ребенок (иногда — взрослые).

Заражение данным микозом возможно и посредством вещей, на которые попали чешуйки, корочки, шерсть больных животных (например, на подушку, одеяло, диван, ковры, половики и т.д.). Люди могут инфицироваться микроспорией также при пользовании общими гребешками, шарфами и другими предметами. Ввиду высокой контагиозности могут возникать эпидемические вспышки микроспории.

Грибы поражают гладкую кожу, волосы; имеются единичные описания микоза ногтей. Инкубационный период составляет в среднем 8-12 дней.

На гладкой коже (в местах внедрения грибов) появляются красные пятна (одиночные или множественные), хорошо очерченной формы — с более бледным шелушащимся центром и периферическим возвышающимся ободком (валиком) с мелкими пузырьками, корочками Очаги могут иметь вид концентрических кругов, как бы вписанных один в другой. При этом внутри одного круга появляется новое пятна, которое увеличивается и превращается в кольцо, затем еще раз появляется пятно и т.д. (что чаще бывает, если возбудитель — ржавый микроспорум; источник заражения следует искать среди людей).

Высыпания возникают в местах внедрения инфект-агента, чаще — на туловище, щеках, шее, реже — на руках; субьективно беспокоит легкий зуд. Вскоре они подсыхают, покрываются тонкими корочками и чешуйками, одновременно с этим (если своевременно не начато лечение) наблюдается появление новых высыпаний. Растущие элементы увеличиваются в размерах и местами сливаются; часть из них с кольцевидной формой при слиянии образуют фигурные высыпания (см. ниже). Микроспория может напоминать трихофитию гладкой кожи. Более острые воспалительные явления (яркая краснота, валик с пузырьками) наблюдаются при заражении зоофильным грибом.

На волосистой части головы имеется обычно крупный и несколько мелких маловоспалительных очагов с шелушением, белесоватыми «пеньками» волос, обломанных на высоте 3-6 мм (до 8 мм) над уровнем кожи. Обломки волос окружены серовато-белыми чехликами, состоящими из множества спор (не утратило значение положение, характеризующее микроспорию — «крупные одиночные очаги при малых спорах»). Часть обломанных волос могут быть покрыты корочками. Характерно расположение очагов у края волосистой части головы и частичный переход их на гладкую кожу.

Могут поражаться брови, ресницы. Т.о., в отличие от трихофитии, при микроспории пораженные волосы обламываются несколько выше, обломки окружены чехлом из множества спор (в отличие от мелкоспорового трихофитона типа «эктотрикс», споры микроспорума не располагаются цепочками, а лежат в виде мозаики).

Некоторые авторы выделяют клинические особенности при микроспории, обусловленной ржавым микроспорумом (хотя это условно), что оправдано с эпидемиологической точки зрения, т.к. позволяет предположить возможный источник заражения (как отмечалось, M.ferrugineum весьма заразителен, паразитирует на человеке и не передается животным; этот гриб, кстати, весьма распространен, в Японии, странах Индокитая).

Предположить участие данного возбудителя в поражении кожи и волос на голове (у детей и взрослых) можно по расположению очагов на коже головы часто на границе волосистой части головы с гладкой кожей (затылка, лба, висков), появлению фигурных и кольцевидных высыпаний на гладкой коже, часто — в виде колец, вписанных одно в другое (достоверные отличия выявляются при культуральном исследовании).

Иногда развиваются формы микроспории с выраженным воспалением, инфильтративно-нагноительные, имеющие сходство с зооантропофильной трихофитией (инфильтративно-нагноительной). Исходом их могут быть рубцовые изменения, алопеция, косметические дефекты. Процесс может сопровождаться сильной болью, общим недомоганием, повышением температуры тела, лимфангоитами, лимфаденитами; возможно появление аллергидов. Одной из причин диссеминации микоза, тяжелого и осложненного течения является аллергическая перестройка организма, применение противомикробных антибиотиков, а также другое нерациональное лечение.

Ногти при микроспории почти никогда не поражаются.

Даже при типичной клинике необходимо лабораторное исследование: микроскопическое («мозаичность» расположения мелких спор, образующих около пораженного волоса муфту — «чехол Адамсона») и получение культуры гриба. Для микроскопии берут пеньки пораженных волос, которые легко извлекаются; при этом обнаруживаются многочисленные споры, больше окутывающие корневую часть волоса. Для ранней диагностики и выявления больных микроскопией ценным является использование люминисцентной установки (ЛЮМ — кварцевая лампа с люминисцентным фильтром Вуда).

При освещении головы больного микроспорией пораженные волосы светятся зеленым светом (характерное яркое «фосфорическое» свечение). С помощью ЛЮМ удается рано установить первые признаки микроспории; при этом можно обнаружить даже одиночные пораженные волосы; именно их целесообразно извлекать для лабораторного исследования. Следует помнить, что легкое свечение (желтовато-зеленое) могут давать волосы, смоченные риванолом или смазанные каким-либо жиром.

Т. е. для диагностики микроспории решающим является обнаружение элементов гриба 8 пораженных волосах и чешуйках с гладкой кожи (споры по типу экто-эндокрикс, ветвящийся септированный мицелий).
Лечение желательно проводить в микологическом кабинете или стационаре. При одиночных очагах на гладкой коже (без поражения пушка) назначают только наружные средства (лучше с димексидом).

Одна из методик применение состоит в смазывании жидким противогрибковым составом с последующим (через 15-20 мин) нанесением мази. Традиционным является использование 1-2% спиртовых растворов анилиновых красителей (метиленовый синий, бриллиантовый зеленый, этакридина лактат, метилвиолет, кристалвиолет, генцианвиолет, а также сложный состав «фукорцин», 2% спиртового раствора йода; эффективным средством является «Йоддицерин».

Лечение

Для антисептической обработки кожи можно использовать йодинол, йодонат (исходный раствор разводят водой в 4-5 раз), препараты на основе поливидон-йода — растворы йодовидона, йодопирона (0,75-0,85%), «Вокадин», «Йодобак».

Препараты поливидон-йода применяются также в виде жидкого мыла (5 г мыла «Бетадин» на 1 обработку в течение 1 мин), мазей («Бетадин», «Вокадин», «Повидон-йод», «Йодопироновая»). Возможно использование препаратов на основе фенольных производных, особенно при сопутствующей бактериальной инфекции, зуде. Фенол чистый (карболовая кислота) применяется в составе водных (1-3%), глицериновых (35%) растворов, взбалтываемых смесей, мазей, паст (1-2%).

Участки поражения можно смазывать 0,1-1% спиртовыми или масляными растворами тимола. Сохраняют значение препараты на основе резорцина — 1-5% водные, спиртовые растворы для протираний, 12% мази, оказывающие также антибактриальное, противовирусное действие при меньшем раздражающем и токсическом эффекте по сравнению с фенолом чистым. Рекомендуется «Нитрофунгин» ( на основе хлорнитрофенола); его наносят 2-3 р/сут до исчезновения, затем с целью профилактики — 1-2 р/нед (курс 4-6 нед).

Применяется также триклозан — 0,2-0,5% спиртовые растворы для антисвлтической обработки кожи, а также в составе лечебного мыла, кремов. Из менее распространенных противогрибковых средств — производных фенола рекомендуются: 1% раствор, 1% крем «Галопрогин» (наносят 1-2 р/сут, осторожно втирая; курс — 2-4 нед), составы с гексилрезорцином, хтюрксиленом (0,4%), фенилфенолом (0,02-0,1%), хлоркрезолом (0,4%; входит в состав официнального препарата «Цитеал-раствор»).

Очаги поражения можно смазывать раствором «Фитекс» — 2 р/сут (утром и вечером) без повязки. После исчезновения симптомов лечение продолжают еще 2 нед (не применяют у детей до 2,5 лет, у более старших -используют с осторожностью).

Эффективно использование «Запаина», местных лекарственных форм «Ламизил», «Экзифин» — 1% крема, геля, водно-спиртового раствора, спрея — 1-2 р/сут в течение 1 нед. Широко применяются препараты на основе производных имидазола. Лекарственные формы с клотримазолом (1-2% крем, мазь, раствор, лосьон) наносят 2 р/сут в течение 3-4 нед (известны под названиями «Антифунгол», «Апоканда», «Дерматин», «Дигнотримазол», «Йенамазол», «Кандибене», «Кандид», «Канестен», «Кансен», «Клотримазол», «Лотримин», «Овис новый», «Фактодин», «Фунгизид-ратиофарм», «Фунгинал»).

Хорошие результаты отмечены от 1% крема, лосьона, аэрозоля «Певарил» (наносят 2-3 р/сут, слегка втирая). Лосьон предпочтителен на волосистые части тела, аэрозоль — для профилактики (курс лечения — 2-4 нед). Сходным образом применяют кремы «Экодакс», «Экалин». Показаны местные препараты миконазола — «Дактарин» (2% крем, раствор в упаковке с растворителем), «Дактанол» (2% крем), «Микогель-КМП», «Миконазол-крем» (2%), «Фунгур» (2% крем), которые можно использовать при грибково-бактериальных (Гр+) ассоциациях: препараты наносят 2 р/сут, втирая до полного впитывания (2-6 нед; после исчезновения симптомов лечение продолжают еще 1-2 нед).

Применяют 1% крем, раствор «Микоспор» (1 р/сут, втирая, курс 2-3 нед), «Бифонал-гель», «Бифунал-крем», кремы — «Травоген» (1 р/сут, 4 нед), «Мифунгар» (1 р/сут перед сном, 3 нед + еще 1-2 нед после выздоровления с целью профилактики), «Низорал» (наносят 1-2 р/сут до исчезновения симптомов + еще несколько дней; при неэффективности в течение 4 нед препарат отменяют).

Возможно применение крема, геля, раствора «Экзодерил» (1-2 р/сут в течение 2-4, до 8 нед), кремов «Фетимин», «Лоцерил» (1-2 р/сут, 2-3 нед), крема, раствора «Батрафен» (2 р/сут, 2 нед). Используют 1% крем, лосьон, пасту «Толмицен» (2-3 р/сут, до исчезновения симптомов + еще несколько нед), «Хинофунгин» и другие препараты толнафтата — 1 % крем, гель, масляный раствор (2 р/сут, 2-3, до 4-8 нед).

Рекомендуется 5% мазь с мебетизолом, можно с одновременным приемом этого вещества внутрь в виде капсул с масляным раствором (В.П.Федотов и соавт., 1998). Иногда используют 2% крем, капли-суспензию «Пимафуцин» (наносят от 1 до нескольких раз в сутки —до исчезновения симптомов + еще 1 нед).

Сохраняет значение применение препаратов на основе ундециленовой кислоты и ее солей — мазей «Микосептин», «Ундецин», «Цинкундан», спиртового раствора «Бенуцид» (содержит также 2% бензойной кислоты); используют 2 р/сут, втирая, курс — 2-6 нед. Определенный эффект дает обработка кожи ПАВ-содержащими антисептиками — растворами «Антифунгин», «Горестен» с декаметоксином (2-3 р/сут, 2-3 нед), 0,05-0,1% бензалкония хлорида, 0,02% бензетхония хлорида, 0,1% октенидина, 0,004-0,015% деквалина, 0,05% цетилпиридиний хлорида,1-2% цетримида, 0,5% спиртовым или 1% водным растворами хлоргексидина. Из мазей с веществами данной группы показаны «Палисепт» (1-2 р/сут), 0,5% мирамистиновая, с 0,5-1% цетримида.

Сохраняет значение применение местных препаратов с гризеофульвином, можно — с добавлением 10-15% димексида: 2,5% линимент наносят тонким слоем в суточной дозе не более 30 г (до исчезновения клинических симптомов и 3-х отрицательных результатов микроскопического исследования + еще 2 нед). В.Ф.Кравцов, Т.А.Крыжановская (1987) рекомендуют на очаги поражения и окружающую их кожу наносить тонким слоем клей БФ-2 — 3 раза с интервалом 10-15 мин; через 10-12 ч пленку из клея удаляют пинцетом, очаг поражения смазывают 2 раза в день 5% раствором гризеофульвина в 90% димексиде.

Кулага В.В., Романенко И.М., Афонин С.Л., Кулага С.М.

Микроспория у собак: подробная информация об опасном заболевании

Одним из самых распространенных дерматологических заболеваний является микроспория у собак, именуемая в народе, как «стригущий лишай». Болезнь считается очень заразной, подхватить заболевание от пораженной собаки могут не только домашние питомцы, но и люди.

Чаще всего от любимца заражаются совсем юные и пожилые члены семьи, имеющие слабый иммунитет. Дерматологическая патология очень длительно и тяжело лечится, у щенков неприятный недуг без своевременного назначения специфических препаратов может обернуться летальным исходом. При обнаружении на теле домашнего питомца первых признаков заражения рекомендуется как можно скорее обратиться в ветеринарную клинику.

Что такое микроспория у собак

Для получения полной картины о кожной патологии необходимо разобраться в вопросе, что такое микроспория у собак. Микроспорией называется дерматологическое заболевание, вызываемое микроскопическим патогенным грибком рода Microsporum. Чаше всего собак, кошек, кроликов, шиншилл и человека поражает грибок вида M. Gypseum. Патогенные микроспории образуют огромное количество спор, достаточно длительно сохраняющих свою жизненную активность во внешней среде. Благодаря этой особенности патология распространена во всем мире.

Заражение собак происходит при контакте с больным животным, человеком или предметами ухода.

Источником возбудителя могут быть чешуйки кожи или волосы со спорами. В естественной среде патогенные грибки обитают на мышах, крысах и бродячих животных. Даже комнатная собачка способна подхватить заболевание от человека или других домашних питомцев. Патология возникает в любое время года и наблюдается у всех пород собак.

При попадании на тело домашнего питомца микроспории проникают во внутренние слои кожи, разрушая волосяные фоликулы. Размножение патогенного грибка в пораженном очаге сопровождается выработкой токсинов, которые вызывают местное повреждение и появление безволосых округлых участков с четкой границей. При отсутствии лечения происходит образование множественных воспалительных очагов, наблюдается присоединение вторичной инфекции, развивается пиодермия и сепсис.

Отличия микроспории от трихофитии

Стригущий лишай – это сборное название из нескольких дерматологических заболеваний, чаще всего у собак под этим термином подразумевают микроспорию и трихофитию. Патологии имеют специфическое лечение, поэтому крайне важно правильно определить вид болезни.

Отличия микроспории от трихофитии:

  • Обе патологии вызываются патогенными грибками. Возбудитель микроспории относится к роду Micrisporum, а трихофитии – Trichophyton. Выявить видовые различия грибков можно только при их выращивании на питательных средах.
  • При стригущем лишае образуются четко очерченые алопеции с коротким обломленным волосом, как будто его постригли. При микроспории ости волос длиннее, чем при трихофитии.
  • Микроспория у собак диагностируется в 90% случаев, на долю трихофитии приходятся оставшиеся 10%.
  • Для выявления вида возбудителя применяется обследование с использованием лампы Вуда. Микроспоры при люминисцентном облучении светятся изумрудным светом. Трихофитию обнаружить данным методом диагностики невозможно.

Симптомы и первые признаки заболевания

Заболевание может иметь несколько форм проявления, тяжесть которых определяется возрастом животного и состоянием иммунитета. В зависимости от клинических признаков принято выделять поверхностную, глубокую, стертую и скрытую форму кожной патологии. Стертая и скрытая разновидности присущи собакам старше года, поверхностная и глубокая микроспория встречается у юных щенков, пожилых и ослабленных собак.

После проникновения микроспорий на тело животного в течение длительного промежутка времени кожа имеет нормальный здоровый вид. По окончанию периода инкубации при поверхностной форме появляются первые признаки: образуются безволосые пятна округлой формы с четкой серой границей. Кожа в пораженных очагах становится сухой, красной и огрубевшей, волос может коротко обломан, иногда в очаге остаются слипшиеся волоски или только черные ости. Алопеции могут образовываться на коже головы, живота, области анального отверстия и между пальцев.

Отличительной особенностью микроспории является прикрепление патогенных грибков к основанию шерстного покрова.

Волос из пораженного очага легко обламывается, при внимательном рассмотрении на кончике можно обнаружить белую перхоть, которая является микроспориями. На покрасневшей воспаленной коже сначала появляются чешуйки, затем, происходит образование гнойников, язв и эрозий.

Хозяин собаки должен обратиться в ветеринарную клинику при возникновении у собаки следующих характерных симптомов микроспории:

  • округлые бесшерстные пятна с четкой границей;
  • серые корочки в очагах поражения;
  • белая перхоть на волосе;
  • прогрессирующее облысение;
  • зуд;
  • появление гнойников, язв, мокнущих ран;
  • неприятный запах от тела.

Инкубационный период

Заразиться микроспорией может домашний питомец любого возраста, но чаще всего дерматомикоз поражает молодняк до года, пожилых особей и собак с ослабленной иммунной системой.

Инкубационный период от момента заражения до проявления первых симптомов заболевания составляет 45-47 дней. Здоровая собака с сильным иммунитетом может быть носителем микроспорий без клинических признаков патологии.

Кроме возраста и состояния иммунитета способствующими факторами для развития заболевания являются:

  • некачественное кормление собаки;
  • нарушение условий содержания;
  • вакцинация;
  • отъем от матери;
  • смена рациона;
  • переохлаждение;
  • вирусные, бактериальные и паразитарные заболевания;
  • незаразные болезни;
  • нехватка витаминов и микроэлементов;
  • аллергия;
  • нарушение обмена веществ и гормональной регуляции.

Анализы и методы диагностики

Постановкой диагноза и назначением соответствующего лечения должен заниматься ветеринарный специалист. Для выявления друз патогенного грибка используются несколько методов диагностики.

Клинический осмотр

Предположить наличие микроспории у больного животного во время клинического осмотра можно только при ярко-выраженной поверхностной форме заболевания, характеризующейся образованием округлых очагов поражения. Глубокая форма при наличии осложнений очень трудно поддается визуальной диагностике. Стертую и скрытую формы микроспории определить только с помощью клинического осмотра практически невозможно.

Люминесцентный метод диагностики

Для выявления мицелия микроспорий используют лампу Вуда в качестве источника ультрафиолетового излучения. Для качественного проведения обследования не рекомендуется наносить на пораженные очаги мази или растворы, которые могут спровоцировать неверный результат.

Для проведения люминесцентного метода диагностики больное животное помещают в темную комнату и направляют луч лампы Вуда на пораженное место. Под воздействием ультрафиолетового излучения мицелий патогенных грибков начинается светиться зеленым цветом.

Микроскопическое исследование

С помощью микроскопического метода диагностики можно обнаружить мицелии грибка и характерные для дерматомикозов изменения кожи и шерстного покрова. Вид конкретного возбудителя при данном методе исследования определить невозможно. Для анализа и выявления патогенного грибка при микроскопическом обследовании берется соскоб кожи с пораженного очага и несколько волос с тела животного.

Культуральный метод диагностики

Микроскопический и люминесцентный методы используются для экспресс-диагностики микроспории, но самый достоверный результат можно получить только при посеве возбудителя на питательные среды. Несмотря на энергозатратность и длительность культурального метода он дает возможность точно определить вид патогенного грибка, что необходимо ветеринарному специалисту для назначения грамотного лечения заболевания.

Лечение микроспории у собак

Длительность лечения микроспории у собак напрямую зависит от запущенности заболевания, тяжести протекания и состояния здоровья домашнего питомца. У здоровых животных с крепкой иммунной системой болезнь может протекать без проявления клинических симптомов, или небольшие кожные поражения проходят без вмешательства ветеринарного специалиста.

Для терапии щенков, пожилых или ослабленных животных больных микроспорией, используются агрессивные препараты длительным курсом. Прогноз при болезни зависит от тяжести патологии и своевременности обращения хозяина собаки в ветеринарную клинику.

Схема лечения

Лечение заболевания направлено на уничтожение возбудителя болезни и вторичной патогенной микрофлоры, восстановление кожного покрова, стимулирование иммунитета и подъем общей сопротивляемости организма.

Схема лечения микроспории у собак:

  • местная обработка пораженной кожи фунгицидными препаратами в виде растворов, мазей, гелей или спреев;
  • антибиотикотерапия, подразумевающая парэнтеральный или пероральный прием препаратов и наружная обработка антибактериальными мазями;
  • снятие зуда с помощью антигистаминных средств;
  • стимулирование защитных сил организма витаминными и иммунностимулирующими препаратами.
  • Формирование иммунного ответа с помощью вакцин.

Кроме использования лекарственных средств при лечении микроспории необходимо правильно ухаживать за больной собакой и производить тщательную дезинфекцию помещения.

Если жизнеспособные споры возбудителя останутся на подстилке, игрушках или полу, может произойти повторное заражение ослабленного питомца. Неправильное или незаконченное лечение чревато постоянными рецидивами и риском заражения всех членов семьи.

Препараты, используемые для лечения микроспории у собак

Назначением препаратов, их дозировок и длительности приема должен заниматься только ветеринарный специалист. Микроспория очень длительно и тяжело лечится, иногда необходимо менять лекарственные средства и постоянно контролировать эффективность терапевтических мероприятий.

Основные лекарственные средства, применяемые для лечения микроспории у собак

  • Салициловый спирт или салициловая мазь – обладают дезинфицирующим действием, применяются для наружной обработки пораженных поверхностей;
  • Трихоцетин – местный антибиотик с фунгицидным действием, используется для наружного нанесения в виде линимента или порошка с вазелином;
  • Спиртовый раствор йода – универсальный препарат, при наружном нанесении убивающий грибки, патогенную микрофлору и подсушивающий пораженную кожу;
  • Гризеофульвин – противогрибковый фунгистатический антибактериальный препарат, назначаемый перорально на длительный срок;
  • Тербинафин – фунгицидный антибактериальный препарат, используемый для внутреннего и наружного применения;
  • Микродерм – вакцина для лечения и профилактики дерматомикозов;
  • Вакдерм – иммунобиологический препарат, применяемый в ветеринарии для лечения и профилактики микозов;
  • Кубатол – антисептический аэрозоль, используемый для наружного применения;
  • Зоомиколь – спрей, обладающий фунгицидным действием;
  • Миконазол – антибактериальный противогрибковый препарат для наружного применения;
  • Клотримазол – лекарственное фунгицидное средство, используемое для местного нанесения;
  • Траумель – гомеопатический противовоспалительный препарат, используется для лечения щенков;
  • Катозал – иммуностимулирующий препарат.
  • Гамавит – витаминное лекарственное средство.

Контроль целесообразности и эффективности препаратов должен проводить ветеринарный врач. О правильности выбранного лечения можно судить по уменьшению воспалительных явлений на коже и отрастании шерсти.

Обязательным при лечении микроскопии является периодическое проведение микроскопического обследования.

Народные средства

Если нет возможности посетить ветеринарного специалиста на начальных стадиях заболевания можно применять распространенные народные средства:

  • мыльный раствор из хозяйственного или дегтярного мыла для наружного применения;
  • раствор йода или бриллиантовой зелени местно на пораженные очаги;
  • яблочный уксус непосредственно на кожу в виде примочек;
  • настой из лекарственных растений: коры дуба, шалфея, лопуха, зверобоя, ромашки, тысячелистника и пижмы, дается внутрь в теплом виде за полчаса до еды.

Применение народных средств имеет положительный эффект только при поверхностной форме заболевания у собак с сильным иммунитетом.

Уход за больной собакой

Микроспория – очень коварная болезнь, для полного излечения кроме правильной диагностики и назначения специфических препаратов крайне необходим надлежащий уход за больной собакой, состоящий из несложных действий:

  • изолирование четвероного пациента от всех домашних питомцев и членов семьи;
  • подстригание длинной шерсти во избежание распространения спор грибка и лучшего проникновения лекарственных препаратов;
  • необходимо сжечь все игрушки, подстилку и предметы ухода, новую подстилку подвергать регулярной дезинфекции;
  • для исключения расчесов и распространения заразы по телу рекомендуется коротко подстригать когти и одевать на питомца специальный защитный воротник;
  • питание должно быть легкоусвояемым и сбалансированным, лучше всего для кормления собаки в период лечения и выздоровления подходят нежирные супы, каши, отварные протертые овощи и кисломолочные продукты;
  • при отказе от питья и корма необходимо насильно поить водой и кормить маленького друга из шприца пюреобразной пищей;
  • самым лучшим лекарством ослабленному питомцу является внимание хозяина, поэтому необходимо подбадривать питомца при проведении всех процедур ласковыми утешающими словами.

Важно! Все манипуляции с больным животным необходимо производить в стерильных перчатках и тщательно мыть руки с мылом в проточной воде после любой процедуры. На период лечения и выздоровления желательно не допускать контакты маленьких и пожилых членов семьи с больной собакой.

Прививка и вакцины

Для профилактики и лечения микроспории у собак достаточно широко используются вакцины против дерматомикозов: «Вакдерм», «Миколам», «Микодерм», «Поливак», «Микканис». Благодаря прививке возникает стойкий иммунный ответ, благодаря чему вакцинировать домашних питомцев рекомендуется еще в самом нежном щенячьем возрасте.

Использование вакцин против дерматомикозов у собак считается эффективным только при условии их применения в комплексе с фунгицидными наружными и внутренними лекарственными средствами.

Иммуннобиологические препараты вводятся внутримышечно с интервалом в 10-21 день до полного исчезновения симптомов заболевания и отсутствия возбудителя в анализах животного.

Вакцины каждый раз ставят глубоко в бедренную мышцу. Если первый раз препарат был введен в бедро правой задней конечности, в следующий раз инъекцию ставят в правую лапу.

Для профилактики дерматомикозов показана первая прививка в 2 месяца с ревакцинацией через 10-21 день. Последующая вакцинация производится ежегодно 1 раз в год после проведения профилактической дегельминтизации.

Опасность для человека

К сожалению, больной питомец представляет реальную опасность для человека. Заражение людей происходит непосредственно через контакт с шерстью домашнего животного или через предметы ухода, посуду и игрушки. В группу риска попадают дети, старики и ослабленные люди, чаще всего пик заболеваемости наблюдается в осенне-зимний период при ухудшении иммунитета.

У человека патогенные грибки вызывают повреждение волосяных фолликул, кожи и ногтей. Стригущий лишай развивается по тому же сценарию, что и у животных. Здоровые люди не заражаются неприятным недугом, а у малышей патология может начаться с образования одного округлого очага и перейти в генерализованную форму с обширной площадью поражения. Для лечения заболевания применяются противогрибковые кремы и мази.

Профилактика микроспории

В случае со стригущим лишаем заболевание лучше профилактировать, чем лечить. Таким образом, можно защитить от тяжелой патологии не только четвероного друга, но и всех домочадцев и других домашних питомцев.

Профилактика микроспории заключается в следующих мерах:

  • исключение контакта с бродячими собаками и кошками
  • вакцинация препаратами «Вакдерм», «Миколам», «Микодерм», «Поливак», «Микканис»;
  • регулярное мытье конечностей животного после каждой прогулки;
  • качественное кормление и надлежаший уход;
  • использование витаминов и минеральных добавок;
  • своевременное лечение инфекционных и незаразных патологий.

Дезинфекция жилого помещения

Дезинфекция жилого помещения – одна из основных составляющих терапевтических мероприятий при микроспории собак. Возбудитель может сохранять свою активность длительное время вне тела животного, благодаря чему в любой момент может произойти повторное заражение домашнего питомца или членов семьи.

Все игрушки, предмету ухода и подстилку желательно выбросить. Новую подстилку необходимо ежедневно менять, подвергая сменное белье кипячения, стирке при высоких температурах и двусторонней глажке.

На время лечения животное необходимо поместить в отдельную комнату, исключив возможность контактов с другими питомцами и членами семьи.

Мягкую мебель и ковры необходимо тщательно пропылесосить и обработать паром хлоргекседина, в помещении необходимо регулярно проводить влажную уборку с формальдегидом, хлоргекседином или хлором. Одежду необходимо постирать с любым хлорсодержащим веществом.

Современные особенности клиники и лечения МИКРОСПОРИИ

Каковы источники и пути передачи микроспории? Какова клиника типичной микроспории и ее атипичных форм? Какова рациональная терапия микроспории? Зооантропонозная микроспория — самое распространенное высококонтагиозное заболевание кожи и волос, обще

Каковы источники и пути передачи микроспории?
Какова клиника типичной микроспории и ее атипичных форм?
Какова рациональная терапия микроспории?

Зооантропонозная микроспория — самое распространенное высококонтагиозное заболевание кожи и волос, общее для человека и животных. Для него характерно поражение жестких волос головы, верхней губы, подбородка, бровей, ресниц, лобка, половых губ, а также пушковых волос гладкой кожи.

Возбудителями микроспории являются зоофильные, антропофильные и геофильные грибы рода микроспорум. Из более чем 20 видов этого гриба наибольшее значение в патологии человека имеет зоофильный гриб — пушистый микроспорум. Это своеобразный гриб-космополит, практически единственный возбудитель микроспории в мире, за исключением стран Африки.

Микроспория преобладает в странах Европы, особенно в Средиземноморье, США и Южной Америке, Японии, Израиле, Кувейте, Катаре, Арабских Эмиратах [1, 3, 5, 7, 9].

Сегодня микроспория получила наибольшее распространение даже в регионах с традиционно высокой заболеваемостью трихофитией. Так, в Дагестане, Узбекистане, Таджикистане, Туркменистане, Башкортостане, Казахстане, Армении, где ранее наблюдались единичные случаи микроспории, сегодня она составляет до 83–99,7% всех грибковых заболеваний волос [3, 5].

В России заболеваемость микроспорией составляет около 71,6 на 100 тыс. населения. В Москве и Московской области на ее долю приходится 96,2% всех дермафитий с поражением волос [3].

Микроспорией в основном (до 65%) болеют дети, в том числе и новорожденные.

Основным источником заражения (80,5%) являются кошки, преимущественно бродячие. Особую опасность представляют кошки, живущие при лечебных учреждениях, поскольку они заражают отягощенных больных. Однако могут быть опасны и кошки, продаваемые на Птичьем рынке, вблизи Уголка Дурова, а также в зоомагазинах и специальных клубах, хотя они и снабжены специальными сертификатами, а некоторые из них даже вакцинированы. Мы были свидетелями того, как дорогостоящая, элитной породы кошечка, отличающаяся особенной красотой формы и окраса, стала источником заражения трех поколений в семье. Подаренная на день рождения внучке, она инфицировала ее дедушку и бабушку, саму виновницу торжества, а также ее родителей.

У большинства кошек, которые служат источником заражения, очаги микроспории определяются клинически в виде участков облысения на коже мордочки, вокруг рта и носа, на наружных поверхностях ушных раковин, передних и задних лапках, на хвосте. Кожа в очагах облысения представляется шелушащейся с наличием неравномерно обломанных волос, иногда наблюдается рост новых волос в центре таких очагов. Под лампой Вуда определяется характерное для микроспории зеленое свечение пораженных волос.

У другой группы кошек очаги могут быть не видны на глаз, но выявляются при люминесцентном обследовании. Наконец, примерно у 2–2,4% кошек очаги не видны на глаз, не выявляются под лампой Вуда, однако при посеве вычесанных у них волос можно получить культуру пушистого микроспорума.

Хотя одним из синонимов пушистого микроспорума является микроспорум канис (собачий), собаки в качестве источника заражения фигурируют лишь у 4% больных микроспорией.

К редким животным, которые болеют микроспорией и могут стать источником заражения людей, относят обезьян, тигров, львов, диких и домашних свиней (особенно поросят), лошадей, овец, серебристо-черных лисиц, кроликов, крыс, мышей, хомяков, морских свинок и других мелких грызунов, а также птиц — голубей, ворон, кур, на которых охотятся больные кошки. Животные инфицируются от самих кошек или от их шерсти, попавшей на растения, солому, зерно. Кроме того, пушистый микроспорум могут переносить на своих лапках домашние насекомые, в частности тараканы.

У 5,5% больных микроспорией источниками заражения становятся люди — родственники, друзья, соседи — при несоблюдении элементарных санитарно-гигиенических правил, а также сексуальные партнеры при локализации очагов микоза на наружных половых органах, лобке, животе, верней части бедер.

Бомжи и нищие, помимо педикулеза и чесотки, могут стать переносчиками и грибковых заболеваний.

Предметы обихода — коляска, оставляемая на ночь в подъезде и облюбованная кошками, игрушки, расчески, белье и т. д. становятся источником заражения у 2-2,5% больных микроспорией.

Рисунок 1. Микроспория гладкой кожи

Заболеваемость микроспорией неодинакова в течение года и во многом зависит от появления у кошек, представляющих собой основной источник инфекции, котят, более подверженных инфицированию и заболеванию микроспорией. Хотя беременность у кошек продолжается семь недель и потомство появляется несколько раз в году, можно выделить два всплеска заболевания микроспорией у человека. Первый приходится на май-июнь и связан не только с рождением притягательных для детей котят, но и с большей свободой детей в летнее время, большим контактом их с животным миром при переезде в деревню, на дачу, в оздоровительные, спортивные и трудовые лагеря. Другой подъем заболеваемости наблюдается в сентябре — ноябре, когда дети возвращаются в город и тщательно осматриваются не только родителями, но и медработниками при поступлении их в школы, детские сады. При этом выявляются как свежие, так и стертые, прежде не распознанные формы микроспории [3].

Рисунок 2. Диссеминированные очаги микроспории

Инкубационный период при микроспории обычно составляет пять — семь дней. После него на гладкой коже, преимущественно на открытых участках лица, шеи, груди, верхних и нижних конечностей, появляются единичные (от одного до трех) округло-овальные эритематосквамозные пятна величиной 1–4 см в диаметре, четко очерченные периферическим валиком (рис. 1). Если же котенка греют под рубашкой, берут в постель, а первичные очаги микоза растирают при мытье мочалкой, возникают многоочаговые, диссеминированные варианты микроспории (рис. 2). Распространению и слиянию очагов микоза также способствует нерациональное лечение, в частности смазывание кортикостероидными кремами.

Рисунок 3. Очаги микроспории с «пеньками» волос, окутанных чехликами

Типичные очаги микроспории на голове располагаются обычно на макушке, в теменной и височных областях. Они выглядят как округло-овальные «плешинки» до 3–5 см в диаметре с четкими границами и «отсевами» вблизи них. Волосы в очагах тусклые, все обломаны на одном уровне, на высоте 4–6 мм, как бы подстрижены. Видимо, поэтому микроспорию в быту называют «стригущим лишаем». Поверхность очага микоза представляется шероховатой, шагреневой за счет выступающих «пеньков» волос, окутанных сероватыми или беловатыми чехликами (рис. 3). Под лампой Вуда пораженные волосы светятся ярким зеленым светом, напоминая только что скошенный луг.

Микроспория традиционно считается болезнью детского возраста. Однако в настоящее время этим микозом нередко болеют и взрослые. Сказываются, видимо, неблагоприятные социальные и экологические условия, рост нейроэндокринных заболеваний и иммунодефицитных состояний. Если в 1932 г. А. М. Ариевич наблюдал микроспорию у 6 взрослых на 6000 пациентов, то сейчас на долю взрослых приходится до 35% случаев заболевания. Женщины болеют в четыре раза чаще мужчин.

У детей микроспория, как правило, диагностируется своевременно, атипичные формы и ошибки в диагностике наблюдаются в 5% случаев, у взрослых этот показатель возрастает почти в четыре раза и составляет 19% случаев [3].

Из атипичных форм микроспории особого внимания заслуживают стертые, трихофитоидные разновидности. Они наблюдаются не так уж редко: у 8,5% больных, причем у взрослых в 2,5 раза чаще. Такая микроспория протекает незаметно, почти не беспокоит больных и не заставляет их сразу же обратиться к врачу. Ее нередко путают с себореидами, себорейным дерматитом, псориазом и другими заболеваниями, а неправильно подобранное лечение не приносит результатов. В связи с этим такие варианты микроспории приобретают хронический характер, становясь причиной дальнейшей дессиминации микоза у самого заболевшего и его распространения в окружающей среде. Зафиксирована продолжительность трихофитоидной микроспории от семи месяцев до двух лет.

Такие формы микроспории обычно характерны для отягощенных больных (туберкулез, болезнь Шегрена, пеллагроидный дерматит и др.). Клинически они проявляются диффузным или очаговым шелушением, разреженностью волос или формированием участков очаговой алопеции. Волосы в очагах тусклые, без чехликов, обломаны по-разному — на уровне кожи и на высоте 10–15 мм. Участки алопеции то очень мелкие, с булавочную головку, то гигантские, полициклических очертаний при слиянии.

На гладкой коже очаги микроспории представляются маловоспалительными, слегка шелушащимися или депигментированными округло-овальными пятнами. При их слиянии могут возникнуть полициклические очаги микоза, размытые, расплывчатые, без четких границ, слегка зудящие. У одной из наших больных, 69-летней любительницы кошек, трихофитоидная микроспория волосистой кожи головы не была диагностирована два года. В прошлом она перенесла туберкулезный лимфаденит и мезоденит, длительно (в течение 10 лет) принимала поддерживающие дозы преднизолона по поводу синдрома Шагрена. Микроспория проявлялась у нее шелушением волосистой кожи головы, выпадением волос, преимущественно в затылочной области, зудом. Все явления усиливались в теплое время года и стихали в холодное. Заболевание длительно и безуспешно лечили средствами, применяемыми при себорейном дерматите или псориазе. Диагностировать микроспорию помогло появление свежих типичных очагов микоза на коже лица и шеи. Кода больную побрили, то оказалось, что в патологический процесс вовлечена практически вся волосистая кожа головы. Со всех очагов микоза на голове, лице, шее, а также со сквамозно-кератотических высыпаний на коже ладоней была получена идентичная культура пушистого микроспорума.

Иногда необычный источник заражения также вводит врача в заблуждение, и микроспория может не диагностироваться даже у детей, что приводит к трихофитоидной форме. Так, восьмилетняя девочка заболела после недельного контакта с больным голубем, которого они с отцом отбили у кошки, видимо больной этим микозом. Выхаживая голубя, девочка брала его на руки, пеленала, кормила. На макушке у ребенка появилось четко очерченное пятно, покрытое серебристыми чешуйками. Волосы в очаге не были обломаны, субъективные ощущения отсутствовали.

У девочки диагностировали псориаз, лечение проводили дипросаликом и дитрастиком. За это время кожный процесс распространился на всю волосистую кожу головы, осложнился фолликулитами и перифолликулитами. Изменения расценили как осложнение псориаза вторичной пиококковой флорой, и терапию дополнили антибиотиком — геоксизоном и фукарцином. Состояние ребенка все ухудшалось. Волосы выпадали в большом количестве, при их расчесывании девочка испытывала боль. С предположительным диагнозом «дискоидная красная волчанка» пациентка была направлена в ЦНИКВИ.

При детальном осмотре определилось диффузное шелушение всей кожи головы, разреженность волос, атрофические плешинки, которых было особенно много в теменно-затылочной области. Местами шелушение было незначительным, но хорошо определялись участки рубцовой атрофии различной величины и формы, без четких границ, почти без воспалительных явлений. Вблизи рубцово измененной кожи волосы легко выпадали, были тусклыми, истонченными, скрученными, неравномерно преломляли свет. Длина волос сохранялась или они обламывались то на уровне кожи, то на высоте 10–15 мм. Поскабливание кожи в очагах было болезненным. По снятии чешуйко-корочек кожа представлялась влажной и воспаленной. После бритья и мытья оказалось, что вся поверхность головы покрыта множественными очагами поражения (более 60), некоторые из них были величиной с чечевичное зерно, другие составляли 2-3 см в диаметре, были также гигантские площадки 8х12 см. Определялись увеличенные и болезненные заднешейные и околоушные лимфатические узлы. Микроскопически выявлены скопления мелких спор на поверхности пораженных волос. Под лампой Вуда определялось не совсем характерное серовато-беловатое свечение. Однако на питательной среде получена типичная культура пушистого микроспорума. Таким образом, поздняя диагностика и неадекватное лечение привели к тому, что очаг поверхностной микроспории, обычно проходящей без каких-либо последствий, осложнился диссеминацией грибкового процесса по всей волосистой коже головы, формированием участков рубцовой атрофии и очаговой алопеции, лимфаденитами.

Быть может, еще большего внимания и настороженности заслуживают глубокие — инфильтративно-нагноительные, керионподобные или гранулематозные варианты микроспории с ярко выраженной симптоматикой. Они регистрируются у 4,5–6,5% больных этим микозом. Для них характерны тяжелое течение, болезненность, подъемы температуры и другие симптомы интоксикации. Течение заболевания осложняется лимфаденитами и аллергическими высыпаниями, быстрым исходом в рубцовую атрофию и необратимую очаговую алопецию.

Как правило, глубокие формы микроспории возникают у ослабленных детей или взрослых, преимущественно у женщин с эндокринной или иммунной патологией (дисфункция половых и щитовидной желез, гипофизарный нанизм, лимфогранулематоз, болезни крови). Иногда поверхностные варианты микроспории трансформируются в инфильтративно-нагноительные под влиянием неадекватного лечения, а также повторяющихся травм, в том числе мочалкой во время мытья, походов в парные. Способствуют этому частые морские купания, а главное, постоянное пребывание во влажном, тесно прилегающем купальном костюме.

У взрослых очаги глубокой микроспории обычно выявляются на коже голеней или лобка и половых губ, у детей — на волосистой коже головы.

Керионподобные очаги микоза представляются крупными, сливными, занимающими обширные участки волосистой кожи головы либо всю область лобка и наружных половых губ. Это обычно конгломерат из слившихся и нагноившихся болезненных фолликулитов, перифолликулитов и абсцедирующих элементов. Из-за отека, инфильтрации и импетигинизации очаги микроспории возвышаются над уровнем кожи. Их поверхность покрыта грубыми гнойными корками со склеенными в них расшатанными и частично расплавленными волосами. По удалении корок и волос из зияющих отверстий волосяных фолликулов как мед из сот (керион-медовая сота) выделяется сливкообразный гной. Регионарные лимфоузлы увеличены и болезненны. Для таких больных характерны выраженные симптомы интоксикации, аллергические высыпания вплоть до узловатой эритемы голеней. Нередко подобные формы микроспории ошибочно принимаются за язвенно-вегетирующую пиодермию, инфильтративно-нагноительную трихофитию, псориаз, осложненный пиодермией.

У молодых девушек с гипертрихозом возможно возникновение глубокой микроспории голеней, обычно принимаемой за васкулит, гранулему Майокки, ретикулез. В этих случаях сравнительно мелкие (2-3 см в диаметре), глубокие, единичные, фолликулярно-узловатые очаги располагаются на голени в виде кольца.

Приводим достаточно характерную историю формирования инфильтративно-нагноительной микроспории у семилетнего мальчика. Все началось с появления обычного для этого микоза небольшого круглого очага облысения в левой теменной области. Волосы в нем были характерно обломаны. Однако родители связали появление данного очага не с контактом с котенком, а с падением с велосипеда, поверхностной ссадиной и ее загрязнением, тем более что оба события совпали по времени. Очаг рассматривался в связи с этим как пиодермический. Лечение кортикостероидными кремами и антибактериальными средствами спровоцировало распространение грибкового процесса на всю левую половину головы. Из-за отека, инфильтрации, нагноения, увеличения шейных и предушно-заушных лимфоузлов голова и лицо казались асимметричными. Поверхность кожи в очаге микоза была покрыта грубыми гнойными и гнойно-кровянистыми корками со склеенными в них и разреженными волосами. При малейшем движении головой и шеей ребенок испытывал сильную боль. Мальчик был вялым, апатичным, бледным, периодически наблюдались подъемы температуры. Наряду с вышеописанным атипичным очагом микоза на голове появились характерные мелкие очаги микоза в области левой брови, на лбу и виске. В них при люминесцентном обследовании выявлено типичное зеленое свечение. Диагноз подтвержден микроскопически и выделением из всех очагов микоза идентичной культуры пушистого микроспорума.

К атипичной по локализации и течению можно отнести инфильтративно-нагноительную микроспорию кожи лобка и половых губ. Такая форма микроспории нередко (по нашим данным, в двух из пяти случаев) приводит к инфицированию сексуальных партнеров. Ввиду атипичности локализации и течения такая форма микроспории не сразу диагностируется. Ошибочное и неадекватное лечение делает клинические проявления еще более нехарактерными.

В настоящее время локализация очагов микроспории на коже лобка и половых губ увеличилась по сравнению с 1976 годом более чем в десять раз. Особенности анатомического строения данной области, изобилующей кровеносными сосудами и нервными окончаниями, способствует быстрому формированию глубоких инвазивных, чрезвычайно болезненных инфильтратов, появлению осложнений в виде лимфаденитов и аллергических высыпаний, возникновению симптомов интоксикации из-за всасывания лизированных тканей, бактерий, грибов и продуктов их жизнедеятельности.

Приводим более подробно истории болезней двух женщин, одна из которых инфицировала сексуального партнера, другая сама была инфицирована при сексуальном контакте.

Рисунок 4. Инфильтративно-нагноительная микроспория у 18-летней больной. «Отсевы» на коже живота и бедер

У 18-летней женщины микроспория не была диагностирована в течение четырех месяцев. Заразилась она от своего больного микроспорией племянника, использовав для мытья его мочалку. Поверхностный очаг микроспории на коже паховой складки разрешился после недельного смазывания 2%-ным раствором йода. Больная считала эпизод исчерпанным. Поэтому, когда спустя полтора месяца на коже лобка появились поверхностные шелушащиеся очаги, она никак не связала их с недолеченной микроспорией. Смазывания кортикостероидными кремами (подозрение на аллергические высыпания), частые морские купания (больная в это время находилась на море) и почти постоянное пребывание в тесно облегающем бикини привели к распространению патологического процесса как по поверхности, так и в глубину. Сформировались фолликулиты, перифолликулиты, абсцедирующие элементы, слившиеся в единый, возвышающийся над поверхностью кожи конгломерат. Появились «отсевы» на передней поверхности обоих бедер и коже нижней части живота (рис. 4). Поверхность очагов микоза покрылась грубыми гнойными и гнойно-кровянистыми корками. Увеличились и стали болезненными паховые лимфоузлы. На симметричных участках обеих голеней появились болезненные подкожные узлы. Заболевание было расценено как глубокая язвенно-вегетирующая пиодермия, осложненная узловатой эритемой голеней. Больную безуспешно лечили оксациллином, кефзолом, вибрамицином в комбинации с короткими курсами преднизолона. Болезненность, симптомы интоксикации только нарастали. Диагностировать микроспорию помогло появление типичного очага микоза на коже живота у сексуального партнера больной. После детального обследования женщины, как предполагаемого источника микроспории, была диагностирована ее инфильтративно-нагноительная форма. Клинический диагноз был подтвержден микроскопически, люминесцентно и культурально.

Похожая история заболевания была у больной 25 лет, которая заразилась от больного микроспорией. Через неделю после сексуального контакта над лобком появилось яркое зудящее пятно, быстро покрывшееся чешуйко-корочками. Больная в это время лечилась от уреоплазмоза, и пятно было расценено как аллергическое. Под влиянием короткой терапии кремом тридерм пятно побледнело и стало практически незаметным. Через месяц после этого эпизода во время пребывания на море на коже лобка появились поверхностные шелушащиеся высыпания, слившиеся в обширный очаг фигурных очертаний. Решив, что это аллергические высыпания, больная использовала крем лоринден и 2%-ный салициловый спирт. Для удобства смазывания больная сбрила волосы на лобке. Это спровоцировало распространение процесса в глубину. Образовался чрезвычайно болезненный инфильтрат из глубоких фолликулярно-узловатых элементов. Диагностирована глубокая пиодермия. Применяли перорально цифран и вильпрофен, наружно фукарцин и линкомициновую пасту. Однако болезненность, инфильтрация и импетигинизация только нарастали. Для уточнения диагноза по прошествии двух месяцев от начала заболевания больная была направлена в ЦНИКВИ.

Рисунок 5. Обширный возвышающийся очаг инфильтративно-нагноительной микроспории у 25-летней больной. Увеличение паховых лимфоузлов

На лобке, занимая всю его центральную часть, переходя на кожу наружных половых губ и скручиваясь жгутами в верхней и боковой частях, располагался обширный инфильтрат, возвышающийся на 1-2 см над уровнем кожи. Его контуры были подчеркнуты ярким периферическим валиком. Кожа над очагом микоза была синюшно-коричневого цвета, напряженная, растянутая, с бугристой поверхностью (рис. 5). Прикосновение к очагу оказалось необычайно болезненным. Волосы на лобке полностью сохраняли свою длину, привычный для микроспории чехлик не определялся. Центральная часть очага поражения практически была лишена волос. Оставшиеся волосы эпилировались с трудом, эпиляция сопровождалась выраженной болезненностью. Паховые лимфоузлы оказались увеличены и болезненны. На тыльной стороне обеих кистей имелись папуло-везикулезные микроспориды. При люминесцентном обследовании очага микоза на лобке и половых губах обнаруживалось характерное зеленое свечение. Микроскопически выявлялись мелкие споры, располагавшиеся на волосе и внутри него. На питательной среде получена типичная культура пушистого микроспорума.

Лечение больных микроспорией представляется важной, социально значимой проблемой.

От этого заболевания обычно страдают не только дети, но и их родители. Из-за высокой контагиозности микоза детям запрещается посещение детских садов и школ. Они пропускают школьные занятия, оказываются на долгое время оторванными от детского коллектива. Родители вынуждены прерывать работу, брать больничные листы по уходу. Таким образом, семье наносится ощутимый моральный и материальный ущерб.

Скорейшее выздоровление больных микроспорией достигается при своевременном распознавании микоза и адекватном лечении. Оно включает сочетанное применение системных и наружных противогрибковых средств вкупе с патогенетическими препаратами. Последние повышают эффективность лечения и снижают частоту и выраженность побочных реакций и осложнений.

У больных микроспорией используют два системных антимикотика: антибиотик гризеофульвин и ламизил. Причем антимикотики применяют у больных микроспорией в высоких дозах. Дело в том, что возбудитель микоспории отличается самой высокой устойчивостью по сравнению с другими грибами-дерматофитами. Например, суточная доза гризеофульвина, равная у больных руброфитией 16 мг/кг, трихофитией — 18 мг/кг, при микоспории должна быть увеличена до 22 мг/кг. Высокая устойчивость спор пушистого микроспорума обусловлена наличием у них очень плотной шестислойной оболочки, усиленной продольными и циркулярными реберными выступами [11].

Гризеофульвин — хлорсодержащий антибиотик, продукт биосинтеза плесневых грибов рода пенициллиум. Поэтому при приеме гризеофульвина и одновременном лечении антибиотиками пенициллинового ряда очень часто возникают кожно-слизистые аллергические осложнения. Суточная доза гризеофульвина, которая подбирается из расчета 22 мг на килограмм веса, делится на три-четыре равные части и принимается с одной чайной ложкой растительного масла. Масло стимулирует эвакуацию желчи и способствует растворению гризеофульвина. Кроме того, благодаря наличию в нем витамина Е (a-токоферола) замедляется метаболизм гризеофульвина и увеличивается длительность действия препарата. Гризеофульвин лучше усваивается в кислой среде, поэтому целесообразно запивать его каким-нибудь кислым соком (брусничным, клюквенным, лимонным, яблочным и др.).

Для снижения гепатотоксичности гризеофульвина его рекомендуется принимать с гепатопротекторами — печеночными сборами, лив-52, карсилом, силибором и др.

Учитывая худшую всасываемость гризеофульвина при наличии гельминтов, до или во время гризеофульвинотерапии показана дегильминтация [8]. Для этого назначаются различные антигельминтные препараты, например декарис (левамизол), который освобождает от гельминтов и в то же время обладает иммуномодулирующими свойствами. Гризеофульвин несколько усиливает иммунодефицитные состояния, на фоне которых, как правило, возникает микроспория. Левамизол нивелирует иммуносупрессивное действие гризеофульвина. Во время гризеофульвинотерапии обычно обостряются очаги фокальной инфекции, которые становятся источниками суперинфицирования очагов микоза, поэтому показана их санация.

Курс непрерывного лечения гризеофульвином продолжается 1,5-2 месяца. Вначале его применяют ежедневно до того, как будут получены два отрицательных анализа на грибы с интервалом в семь дней; затем антибиотик применяют две недели через день и еще две недели два раза в неделю. По окончании терапии проводится контрольное клинико-лабораторное обследование, и в случае отрицательных результатов больной считается излеченным. Хотя гризеофульвин является достаточно щадящим препаратом, он все же обладает гепато-, нефро- и нейротоксичностью, фотосенсибилизирующими, эмбриотоксическими и коканцерогенными свойствами.

Гризеофульвин противопоказан при гепатитах, перенесенных не более года тому назад и проявляющихся субъективными ощущениями и/или повышенным уровнем билирубина и печеночных ферментов; язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; заболеваниях почек; невритах, особенно зрительных и слуховых нервов; злокачественных и быстрорастущих доброкачественных опухолях; болезнях крови; фотодерматозах и близких к ним состояниях; нарушении мозгового кровообращения; маточных и других кровотечениях.

Следует учитывать, что адекватная доза гризеофульвина у больных микроспорией не должна превышать предельно допустимую — 1,0 г (8 таблеток). В противном случае проявляются токсико-аллергические свойства антибиотика. У взрослых и крупных детей с массой тела более 60 кг назначение адекватной дозы препарата практически не представляется возможным.

Достойной альтернативой гризеофульвину является тербинафин (торговое название ламизил) фирмы «Новартис».

Препарат обладает высокой активностью в отношении различных видов грибов. Особенно же он активен в отношении грибов-дерматофитов, возбудителей самых распространенных дерматофитий: руброфитии — у взрослых и микроспории — у детей.

Ламизил подавляет чрезвычайно чувствительную именно у грибов (в 10 тыс. раз чувствительнее, чем у человека) скваленовую эпоксидазу. В результате на самых ранних этапах (на уровне скваленового эпоксидазного цикла) блокируется формирование эргостерола — основного компонента цитоплазматических мембран грибковой клетки. Не получая этого строительного материала, грибковая клетка становится ущербной, не может расти и развиваться, а только выживает. Таким образом проявляется фунгистатическое действие ламизила. Однако преобладающим у этого антимикотика является фунгицидное действие. Оно напрямую зависит от накопления в клетке скваленов, исключенных из цикла дальнейших превращений в эргостерол. Эти активные высокомолекулярные углеводороды накапливаются в грибковой клетке. Причем объем скваленовых гранул постепенно увеличивается, т. к. они активно экстрагируют липиды из клеточных мембран. В конце концов клеточная мембрана с нарушенной структурой не выдерживает, разрывается, приводя к гибели клетки [6, 7].

Ламизил не требует каких-то определенных условий приема, быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Его уровень в крови стабилен. Препарат практически не взаимодействует с различными медикаментозными средствами, а также ферментными системами, включая цитохром Р-450. Его действие избирательно и направлено в основном на грибковую клетку. В кожу и ее придатки ламизил поступает путем простой диффузии, а также экскреции сальными железами.

К особенностям распространения ламизила благодаря липофильности и связи с хиломикронами относится его лимфатический транспорт. По лимфатическим сосудам ламизил непосредственно достигает инфильтративно-нагноительных и абсцедирующих очагов микоза с лимфаденитами и лимфангитами. В связи с этим наблюдается наибольшая активность ламизила у больных тяжелыми осложненными инфильтративно-нагноительными формами дерматофитий с поражением волос. По данным М. Цой и М. Д. Алаевой (1996), при поверхностной трихофитии ламизил ускорял процесс выздоровления на 3,3 дня, при инфильтративной — на 6,3 дня, при нагноительной — на 8,2 дня по сравнению с терапией гризеофульвином [10].

Быстрое разрешение осложненных форм дерматофитий при терапии ламизилом связано, таким образом, с его высокой противогрибковой активностью, лимфатическим транспортом, выраженными антибактериальными свойствами, сравнимыми с действием гентамицина, а также противовоспалительным действием. Последнее обусловлено подавлением пероксидазной активности гидроксильных радикалов полиненасыщенных жирных кислот.

Выше мы уже отмечали высокую устойчивость пушистого микроспорума к антимикотикам. В связи с этим Н. С. Потекаев и соавт. (1997) наблюдали излечение больных микроспорией детей с поражением длинных и пушковых волос, которым назначался ламизил по 94 мг в сутки при массе тела до 20 кг и 186 мг в сутки при массе тела от 20 до 40 кг, что на 50% превышает дозу, предлагаемую в аннотации к препарату [4].

У взрослых, больных осложненными формами микроспории, мы с успехом проводили короткие, но насыщенные курсы терапии ламизилом. Препарат назначали в суточной дозе 7 мг/кг или по две таблетки (500 мг) в день. В ближайшие три-четыре недели мы наблюдали полное разрешение очагов микроспории у всех без исключения больных. Начинали отрастать здоровые волосы там, где не развилась рубцовая атрофия, попутно разрешались микроспориды, включая очаги узловатой эритемы голеней, становились безболезненными и уменьшались в размерах регионарные лимфоузлы. Ни в одном случае не отмечено каких-либо побочных явлений, а также отклонений в биохимическом статусе [6].

Хочется еще отметить лучшую переносимость ламизила по сравнению с его аналогом — экзифином фирмы «Д-р Редди’с». Одна из наших больных стала по собственной инициативе принимать вместо ламизила более дешевый экзифин. По прошествии четырех-пяти дней приема экзифина в суточной дозе 500 мг у нее на внутренней поверхности обеих предплечий появились зудящие папуло-везикулезные аллергиды. Они разрешились после использования адсорбентов и антигистаминных средств. После возобновления терапии ламизилом в суточной дозе 500 мг аллергиды не появились.

И еще один момент: в семье одной из наших больных все, кроме нее, переболели респираторными инфекциями. Мы связали ее устойчивость с повышением защитных сил организма в результате приема ламизила. Известно, что ламизил не действует отрицательно на метаболическую активность лейкоцитов, хемотаксис, фагоцитоз. Более того, под влиянием терапии ламизилом улучшаются показатели клеточно-опосредованного иммунитета, что связывают с высвобождением большого количества антигенного материала в результате гибели грибковых клеток [12].

Эффективность лечения больных микроспорией повышается при одновременном применении системных антимикотиков и наружных средств. Наряду с эпиляцией и еженедельным бритьем волос применяют 2%-ную настойку йода, которой смазывают очаги микоза по утрам. Вечерами в них втирают отечественные противогрибковые мази: серно-салициловую, серную, серно-дегтярную, бифосин. Такое йодно-мазевое лечение отличается высокой эффективностью при дешевизне и доступности.

При сравнительно спокойных очагах микроспории их целесообразно смазывать один раз в день 10%-ным салицилово-хинозоловым димексидом, который достаточно быстро приводит к разрешению очагов микоза на волосистой коже головы.

При инфильтративно-нагноительной микроспории для освобождения очагов микоза от корок и гноя применяют компрессные повязки с 10-20%-ными растворами ихтиола, 5%-ным раствором мумие в димексиде, 50%-ным раствором корня солодки, а также примочки с 0,5-1%-ными растворами хлоргиксидина биглюконата (гибитана) или ультразвуковые орошения 0,5%-ным раствором этого препарата с помощью аппарата «Росса» [2, 5].

В качестве наружных антимикотиков можно воспользоваться эффективными зарубежными азольными и аллиламиновыми соединениями. Среди них мы отдаем предпочтение 1%-ному ламизиловому крему, 1%-ному крему микоспор и 1%-ному крему травоген. Указанные препараты, как правило, хорошо переносятся, т. к. обладают противовоспалительными свойствами. При островоспалительных явлениях не требуется их комбинация с кортикостероидными средствами. В то же время они обладают выраженной противогрибковой активностью, а ламизиловый крем — еще и антибактериальным действием, что важно для санации очагов микроспории, осложненных вторичной пиококковой флорой.

Включение наружных противогрибковых средств в комплекс лечебных мероприятий у больных микроспорией позволяет достичь быстрого выздоровления при наименьшей курсовой дозе дорогостоящих и небезразличных для организма системных антимикотиков.

Литература

1. Ахметова А. К. Клинико-иммунологическая характеристика микроспории и трихофитии: Автореф. дис. канд. мед. наук. Алматы, 1994. 25 с.
2. Бивалькевич В. Г., Леонов Д. А. // Тез. докл. научн-практ. конф. дерм-венерол. Урала, Сибири и Дальнего Востока. Екатеринбург, 1995. 16 с.
3. Мохамад Юсуф. Клинико-эпидемиологические особенности микроспории в современных условиях и разработка лечения новыми медикаментозными средствами: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1996. 18 с.
4. Потекаев Н. С. Кудрина М. И., Потекаев Н. Н. // Вестн. дерматол., 1997, № 5. С. 69.
5. Рейимкулыев Б. Р. Эпидемиология зооантропонозных дерматофитий в Туркменистане. Влияние климато-географических особенностей и организация социальной медицинской помощи: Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 1997. 25 с.
6. Рукавишникова В. М. Микозы стоп. М: МСД, 1999. 317 с.
7. Суворова К. Н. Куклин В. Т., Рукавишникова В. М. Детская дерматовенерология: Рук-во для врачей-курсантов последипломного образования. Казань, 1996. 441 с.
8. Умаханов А. Х. Клиническое течение и эффективность специфической терапии дерматофитий волосистой кожи головы у детей с сопутствующими гельминтами: Автореф. дис. канд. мед. наук М., 1999. 27 с.
9. Фахретдинова Х. С. Клинико-эпидемиологические особенности современной микроскопии: Автореф. дис. докт. мед. наук М., 1999. 27 с.
10. Цой М. Р., Алаева М. Д. // Тез. докл. VII Росс. съезда дерматологов и венерологов. Казань, 1996. Ч. 2. С. 96.
11. Шадыев Х. К. Ультраструктура Microsporum canis и ее изменения под влиянием гризеофульвина: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1976. 17 с.
12. Birnbaum J, Cooper K., Elewsky B. // 5 th Internet. Summit of cutan antifungal therapy. Singapore, 1998. № 33.

Микроспория: как спасти пушистую шубку кошки

Обнаружив проплешины на шерсти кошки, владелец часто подозревает заражение стригущим лишаём. В этот момент важно не поддаться ни расстройству, ни панике — стригущий лишай излечим, главное — правильно действовать.

Что такое микроспория у кошек

Микроспория — грибковое заболевание, поражающее кожу и её производные — шерсть и когти.

Возбудителем микроспории является грибок рода Microsporum, заболевание кошек наиболее часто вызывает вид Microsporum сanis — более 90%; а также Microsporum gypseum.

Резервуаром Microsporum canis являются больные животные — кошки, собаки; это основной возбудитель микроспории

Все виды возбудителя размножаются спорами, а также имеют вегетативную форму — мицелий. Если посмотреть на поражённый волос в микроскоп, то можно увидеть беспорядочно расположенные споры, которые могут быть как у фолликула волоса, так и внутри него, и нити мицелия в самом волосе, особенно в его дистальной (отдалённой от кожи) части.

Особенности, характерные для каждого вида Microsporum, имеют значение для микробиологов, поскольку в клинике течения вызываемых ими заболеваний отличий нет, как нет отличий и в подходе к лечению.

Возбудителя характеризует устойчивость во внешней среде: сохраняется в шерсти от поражённых животных от 2 до 5 лет; в почве — до 2 месяцев, где может дополнительно размножаться при наличии подходящих условий. Уничтожить вегетативные формы можно воздействием формальдегида 1–3% при наложении раствора на 15 минут, растворами щелочей 5–8% — на 20 минут. Возможно обеззараживание трёхминутным кипячением.

Причины микроспории

Источником заражения являются инфицированные животные, особенно безнадзорные кошки и собаки, способствующие свободной передаче возбудителя и поддержанию его очага путём загрязнения среды своего обитания заражённой шерстью, пластинками эпидермиса (верхнего слоя кожи), отпавшими коростами. Заражение возможно как при непосредственном контакте, так и опосредованно — через предметы ухода, подстилки, игрушки, одежду, мебель. Споры грибка также могут переноситься по воздуху.

Факторы развития заболевания

При встрече с возбудителем развитие заболевания происходит далеко не во всех случаях. Иммунная система как кошки, так и человека способна эффективно подавлять рот возбудителя микроспории и не допускать развития болезни. Восприимчивость к болезни обуславливает слабость ответа клеточного иммунитета.

При воздействии факторов, ослабляющих защитное воздействие иммунитета, происходит инфицирование. Также к инфицированию предрасполагает получение высокой инфицирующей дозы возбудителя.

К факторам, предрасполагающим к развитию микроспории, относятся:

  • высокая частота контактов с больными животными;
  • свободный выгул питомца;
  • возраст — наиболее подвержены котята до 12 месяцев и взрослые питомцы после 10 лет;
  • порода — особо предрасположены персидские и гималайские кошки всех возрастов без зависимости от условий содержания;

Персидская кошка очень восприимчива к микроспории, поэтому требует внимательного отношения к состоянию шерсти и кожи

К факторам, ослабляющим иммунитет, относятся:

  • инфекционные заболевания;
  • обострения хронических болезней;
  • беременность;
  • стресс (возможен даже от переезда или появления в доме нового питомца/члена семьи);
  • внешние паразиты (блохи);
  • гельминтозы;
  • приём некоторых медикаментов (кортикостероидов, цитостатиков);
  • неполноценно питание.

Формы заболевания

Для развития болезни необходимо попадание споры возбудителя на кожу кошки. При ослаблении иммунной системы происходит прорастание споры на кожной поверхности и проникновение в волосяные фолликулы с последующим разрушением волос. На месте разрастания грибка появляются воспаление и кожный зуд. Важным также является и то, что здоровые кошки (и собаки) с крепкой иммунной системой могут переносить споры грибка на своей шерсти, инфицируя при этом других животных и человека, но сами при этом не болеют (бессимптомное носительство).

Период инкубации составляет 1–4 недели, но большого значения не имеет, поскольку на ранних стадиях заболевание протекает малозаметно.

Клинические формы заболевания:

  • Поверхностная — проявляется выпадением шерсти и шелушением кожных покровов, выраженными в разной степени: от небольших и слабозаметных участков до обширных зон поражения. У некоторых кошек начинается воспалительная реакция с отделением экссудата, который, подсыхая, образует корочки.
  • Атипичная форма — образует участки с разрежением шерстяного покрова или лишённые шерсти без явлений воспаления, шерсть приобретает неухоженный вид, волосы становятся ломкими, может появиться перхоть. Иногда заболевание протекает как усиленная линька, после которой не восстанавливается характерная для заболевшей кошки густота шерстяного покрова.
  • Фолликулярная — редко встречается у кошек. Для неё характерно выраженное воспаление кожи с образованием гнойников и гнойных корост. Протекает с присоединением вторичной бактериальной, обычно кокковой, флоры.

Как развивается микроспория

У кошек очаги микроспории могут появляться везде, но чаще поражаются голова, лапы и хвост:

  1. Сначала на коже появляются едва заметные участки шелушащейся кожи, иногда — сыпи, может быть небольшое количество корочек. Часто в своём начале заболевание остаётся незамеченным, особенно при наличии длинной шерсти у питомца.
  2. На поражённых участках происходит выпадение шерсти с образованием круглых проплешин, покрытых шелушащейся с образованием чешуек сероватой кожей.
  3. При отсутствии лечения очаги поражения увеличиваются в размерах, сливаются между собой и образуют обширные поверхности без шерстяного покрова. При локализации очагов на лапах могут вовлекаться когти, которые начинают слоиться и деформироваться, а также подушечки лап.

Диагностика микроспории кошек

Для диагностики большое значение имеют данные осмотра, сбор информации о том, как развивалось заболевание, а также общие сведения о состоянии здоровья кошки и условиях её содержания. Опытные владельцы способны заподозрить грибковое поражение кожи у кошки самостоятельно. Но также и грамотные владельцы котов, и ветеринары знают о существовании группы заболеваний негрибковой природы, которые сопровождаются образованием участков очаговой алопеции (облысения). К ним относятся:

  • паразитарные кожные болезни (чесотка, демодекоз);
  • аллергические дерматиты;
  • бактериальные дерматиты;
  • эндокринная патология;
  • авитаминоз, особенно недостаток витамина А;
  • себорея;
  • стресс;
  • онкологические заболевания.

Подтвердить диагноз микроспории невозможно без участия ветеринарного врача, даже если учесть наглядность симптомов

Для подтверждения и дифференциации диагноза используются:

  • Исследование поражённой шерсти, а также соскоба кожи под микроскопом на обнаружение мицелия грибов и их спор. Относится к экспресс-методам диагностики. Позволяет выставить диагноз в половине случаев.
  • Применение лампы Вуда — относится к экспресс-методам. Под ультрафиолетовыми лучами лампы Вуда поражённые микроспорозом участки шерсти светятся зелёным светом за счёт эффекта люминесценции. Но метод эффективен только у части штаммов Microsporum canis, что ограничивает его диагностическую ценность. Способ может быть полезным, когда надо быстро провести диагностический скрининг у большого количества животных.
  • Культивирование возбудителя на питательных средах — точный метод, позволяет выделить возбудителя путём посева забранного материала на питательные среды в условиях бактериальной лаборатории. Характеризуется высокой точностью, но требует значительного количества времени — до 10 суток.

Лампа Вуда позволяет обнаружить очаги микроспории, которые ярко светятся под ультрафиолетовым излучением

Как лечить заболевание в домашних условиях

В домашних условиях производится выполнение назначений ветеринарного врача. Самолечением справиться с возбудителем невозможно, поэтому не стоит терять время.

Первая помощь питомцу

Первой помощью питомцу при обнаружении у него на коже шелушений, чешуек, очагов разрежения шерстяного покрова или облысения будет доставка к ветеринару для обследования и выставления диагноза. Заболеваний, которые характеризуются очаговой утратой шерсти, много, и не все они кожные. Ни в коем случае нельзя купать питомца. Это спровоцирует распространение грибковой инфекции на новые участки кожи и шерсти с формированием обширных зон грибкового поражения.

Схема лечения в зависимости от стадии заболевания

При ограниченных кожных поражениях при общем удовлетворительном состоянии животного лечение производят с помощью ежедневного использования местных противогрибковых средств — растворов, мазей, спреев.

При распространённом характере поражения, особенно при инфицировании когтей, а также при неэффективности местной терапии применяют противогрибковые средства системного действия. Дополнительно могут понадобиться препараты из других групп, например:

  • кератолитики — при выраженном процессе шелушения и утолщении эпидермиса из-за грибкового поражения для облегчения проникновения действующих веществ местных противогрибковых препаратов;
  • антибиотики — при вторичном бактериальном дерматите;
  • гепатопротекторы (препараты для защиты печени) — как прикрытие от гепатотоксичного действия системных противогрибковых препаратов;
  • иммуностимуляторы — при обширных поражениях.

Часть ветеринаров настроена категорически против витаминов группы В на период лечения микроспории, полагая, что возбудителя эта группа витаминов «укрепляет» больше, чем пациента.

Фотогалерея: поражение кожи микроспорией у кошек

Лекарственные препараты для местного лечения микроспории

Медикаменты для местного лечения микроспории могут применяться самостоятельно или в комбинации со средствами для системной терапии.

Мази используются для обработки небольших инфицированных участков. Применение их часто ограничивает то, что кошки их слизывают. Применяют мази и кремы:

  • противогрибкового действия:
    • Миконазол;
    • Экодакс;
    • Микосептин;
    • Низорал;
    • Клотримазол;
  • содержащие дёготь, серу и креолин — эти средства отличаются токсичностью и эффективностью, применяются у животных с начальными формами болезни, когда речь идёт об экономии средств:
    • серная мазь;
    • мазь Ям;
    • Зоомиколь;
    • Эниконазол.

Растворы

Для лечения микроспории возможно применять растворы:

  • имаверола — производят купание и опрыскивания;
  • термикона — удобная форма в виде спрея;
  • Экзодерил.

Растворы наносят как по шерсти, так и против роста волосков.

Шампуни

Шампуни имеют кратковременный эффект и самостоятельно для лечения не применяются, однако оказать положительное влияние могут. Применяют шампуни:

Применение шампуней позволяет как снизить количество возбудителя на коже и шерсти кота, так и предотвратить загрязнение спорами окружающего пространства

Препараты для системной терапии

Препараты для системной терапии назначаются длительно, минимальный курс составляет 6–8 недель:

  • итраконазол (Споранокс, Ирунин, Интранокс) — самый эффективный препарат для лечения дерматомикозов кошек;
  • тербинафин;
  • флуконазол;
  • гризеофульвин (Гризон-250) — более старый и токсичный, но эффективный препарат, сейчас практически не применяют.

Вакцины

Поскольку наличие грибковой инфекции кожи характеризует слабость иммунной системы, в ряде случаев целесообразным выглядит использование вакцин. Они содержат в качестве антигена инактивированные споры грибов и назначаются как с лечебной целью («провоцирующей», не дают возбудителю уйти в хроническую форму и способствуют его максимальному истреблению противогрибковыми средствами), так и с профилактической (для формирования иммунитета и устойчивости к заражению кожными микозами).

Здесь есть нюанс — вакцина стимулирует выработку антител, в то время как для борьбы с грибковой инфекцией организм задействует клеточное звено иммунитета, поэтому вакцины применяют не все врачи, а за пределами РФ не применяют совсем.

Ветеринары используют вакцины:

С профилактической целью используются двукратно с интервалом 2 недели, иммунитет вырабатывается через месяц после вакцинации. С лечебной целью вакцину вводят от 3 до 5 раз. Решение о необходимости проведения вакцинации принимается только ветеринарным врачом исходя из особенностей течения заболевания. Вакцинация не является широко распространённой как для лечения, так и для профилактики болезни.

Таблица: обзор лекарственных препаратов, применяемых для лечения микроспории

Препарат Состав Принцип действия Цена, рублей
Ирунин Итраконазол Противогрибковое средство системного действия. Дают с пищей. Не используют при:

  • беременности;
  • декомпенсации функции печени и почек;
  • болезнях сердца;
  • нарушении слуха.

Может ухудшать аппетит. Является наиболее эффективным и безопасным из препаратов системного действия, допустим к применению у котят, весящих больше 2 кг.

от 237 Имаверол, эмульсия Энилконазол Противогрибковое средство для местного воздействия. Характерна высокая эффективность и низкая токсичность, поскольку действующее вещество не проникает в кровь. Применяется для лечения котят, беременных кошек. Готовится рабочий раствор из 1 части Имаверола и 50 частей тёплой воды. Он должен быть использован в течение суток. Поражённый участок обрабатывается полученным раствором с перекрытием его границ против роста шерсти. 2990 Термикон, спрей Тербинафин Противогрибковое средство широкого спектра действия для местного применения. Перед нанесением поражённые участки очищают мыльным раствором и просушивают. Применяют 2 раза в день. от 220 Клотримазол, мазь и крем Клотримазол Противогрибковое средство для местного применения, обладает способностью всасываться в кровь и оказывать эмбриотоксическое действие. Не назначается при беременности. Применяется 2–3 раза в день. от 43 Шампунь Низорал Кетоконазол Шампунь наносят на шерсть, вспенивают, выдерживают 5 минут, затем смывают. Применяют 1 раз в 5 дней курсом 2–4 недели. Нельзя давать коту слизывать шампунь. Применение при беременности — если предполагаемая польза превышает ожидаемый риск. 950 Мазь Ям

  • салициловая кислота;
  • скипидар;
  • ланолин.
Обладает противогрибковым, антимикробным и кератолитическим действием. Наносится 1–2 раза в день на область поражений, превышая её зону на 3 см. Курс 8–10 дней. Нельзя допускать слизывания мази. 50 Шампунь «Доктор» Климбазол Обладает противогрибковым действием, устраняет раздражение, дезодорирует. Пену от шампуня выдержать в течение 5–7 минут на шерсти кошки и смыть. Применяется 1 раз в 3 дня. Вызывает повышение шелушения кожных покровов. 280 Шампунь Veterinary Formula ANTISEPTIC & ANTIFUNGAL
  • кетоконазол;
  • бензетония хлорид;
  • ланолин;
  • алоэ вера.
Обладает противогрибковым, антимикробным и противозудным эффектами. Средство вспенить, втереть в кожу кошки, выдержать в течение 5–10 минут. Применяют дважды в неделю курсом 6–8 недель. 400 Вакцина Микродерм Инактивированные споры грибков-возбудителей трихофитии и микроспории Вакцина для профилактики и лечения трихофитии и микроспории. Вводится внутримышечно, применяется у котят с 1,5 мес. Противопоказания:

  • инфекционные болезни;
  • лихорадка;
  • вторая половина беременности.
150–200

Фотогалерея: лекарства для лечения микроспории

Эффективные народные средства

Народных средств от микроспории не существует. Эта инфекция представляет угрозу как для других домашних животных, так и человека, а также регулярных трудозатрат по обеззараживанию места обитания заболевшего питомца, поэтому требует эффективного лечения. Не стоит тратить время и возлагать надежды на народные средства.

Правила проведения лечебных процедур

При лечении микроспории не принято использовать более 2 разных форм антимикотических средств с целью предотвращения их токсического воздействия при накапливании. Поэтому учитывают общее количество действующих веществ в обоих применяемых средствах — и для местного, и для системного воздействия.

Нельзя прерывать курс лечения противогрибковыми средствами без веских на то причин, например, при появлении аллергии, поскольку это может обернуться формированием лекарственной устойчивости у возбудителя.

При нанесении местных средств следует руководствоваться следующими правилами:

  • Если предназначенная для обработки поверхность покрыта засохшим экссудатом или чешуйками эпидермиса, её следует предварительно обработать перед нанесением противогрибкового препарата:
    1. Кожные коросты размочить тёплой водой или 3% перекисью водорода и убрать.
    2. Участок обработать 1–2% водным раствором хлоргексидина.
    3. Кожу обработать смесью 1:1 салициловой кислоты 10% и спиртовой настойки йода 5%; обработки проводить через день на протяжении 6–10 дней.
    4. Нанести противогрибковое средство (мазь, крем, спрей).
  • Растворы лучше наносить как по шерсти, так и против её роста — для надёжности с захватом здоровых участков по радиусу очага до 3 см.
  • Шампуни и мази нельзя давать слизывать. Можно воспользоваться защитным воротником.

Для предупреждения слизывания лекарственных средств на кошку рекомендуется надеть защитный воротник

Эффективность лечения оценивают по визуальным критериям, а также по лабораторным данным. При исчезновении клинических признаков микроспории лечебные процедуры следует продолжать до 2 последовательных отрицательных лабораторных тестов с интервалом в 2 недели. Только в этом случае кошка считается излеченной.

Видео: лечение лишая у домашних животных

Уход за больным животным

Во всех случаях появления микроспории необходимо обсудить с ветеринаром условия содержания животного, поскольку, возможно, они нуждаются в улучшении, особенно питание. Принимают меры по изоляции заболевшего животного, особенно от детей, лиц пожилого возраста и других питомцев.

Вопрос о необходимости полного состригания шерсти у длинношёрстных кошек является неоднозначным, поскольку, с одной стороны, это облегчает обработку поражённых участков, с другой стороны, стрижка всегда влечёт за собой микротравмы кожи и способствует распространению грибка. Также инфицируются инструменты, применяемые для стрижки кошки, и без обработки (сухожаровой шкаф, параформалиновая камера, растворы щелочей и формалина) становятся источником заражения. Поэтому необходимость стрижки в отношении каждого животного определяется лечащим врачом индивидуально. При очаговом поражении здоровую шерсть вокруг участка состригают на 2–3 см, состриженную шерсть лучше сжечь, ножницы продезинфицировать.

Уход за больным питомцем осуществляют с применением перчаток, для предотвращения инфицирования одежды можно пользоваться одноразовыми накидками из аптеки, обуви — бахилами, волосы убирать под шапочку. После контакта с питомцем тщательно мыть руки с мылом, можно протирать их водным раствором хлоргексидина.

Много внимания придётся уделять уборке помещения. Вопрос использования пылесоса является сомнительным, поскольку модели с мешком выдувают воздух (и споры) обратно. При использовании моющих пылесосов споры попадут в фильтры, а после — обратно в воздух после просушки фильтров. Поэтому уборку лучше проводить при помощи швабры — для гладких поверхностей, парогенератора — для мягкой мебели и ковров, кошачьих домиков. Для протирания мебели предпочтительно использовать раствор Имаверола — он её не испортит, также возможно применение в квартире дымовых шашек Клинафарм.

Клинафарм содержит энилконазол — синтетический фунгицид широкого спектра действия, действующий губительно на грибы и их споры, дым, в отличие от других средств, проникает во все щели

Для некапризных поверхностей проводят протирание растворами:

  • хлорного отбеливателя 1:10;
  • 1–2% раствором хлоргексидина;
  • 2% глутаровым альдегидом;
  • 3% раствором хлорамина.

Текстильные изделия, используемые кошкой, стирают в горячей воде по возможности с хлорным отбеливателем, затем проглаживают горячим утюгом. Следует оценить те предметы, надёжно обработать которые не получается, на возможность их утилизации.

Видео: диагностика и лечение лишая у кошек

Особенности клинических проявлений микроспории у беременных кошек и котят

И котята, и беременные кошки находятся в группе риска по заболеванию микроспорией. У котят чаще всего развивается поверхностная форма. В запущенных случаях при развитии фолликулярной формы на фоне присоединения вторичной бактериальной флоры может наступить гибель котёнка.

У беременных кошек на фоне физиологического иммунодефицита может появиться сразу несколько мелких очагов микроспории. После родов котят у заболевших кошек изымают и вскармливают искусственно.

Лечение беременных кошек производят с применением эмульсии Имаверол. Препараты для системной терапии не применяются.

Для лечения маленьких котят также применяют Имаверол.

Профилактика заболевания

К профилактическим мерам относятся:

  • исключение контакта кошки с бродячими животными;
  • регулярная уборка с дезинфекцией места содержания питомца;
  • полноценное питание;
  • регулярный контроль состояния шерсти;
  • своевременные вакцинация, дегельминтизация, обработка от внешних паразитов;
  • профилактические осмотры ветеринара;
  • вакцинация (по решению ветеринара по эпидемиологическим показаниям), которая проводится дважды в год;
  • обследование на трихофитию новых питомцев, особенно забираемых с улицы, для предотвращения заражения людей и домашних животных.

Опасность микроспории для человека и других животных

Микроспория является высокозаразным заболеванием как для человека, так и для совместно проживающих с заболевшей кошкой домашних животных, поэтому требует карантинных мер. У человека лишай вызывает кожные поражения кольцевой или округлой формы, которые сопровождают воспаление, а также выраженный кожный зуд.

Стригущий лишай представляет собой высококонтагиозное (заразное) инфекционное заболевание кожного покрова, волос или ногтей

Рекомендации ветеринаров

Лечение стригущего лишая продолжается не менее 4–6 недель, оно не должно прекращаться до получения отрицательного результата посева. Часто владельцы прекращают лечение после исчезновения очагов поражения и отсутствия свечения, но это ошибка, так как результат посева может быть положительным даже через большое время после видимого выздоровления. Это означает, что кошка ещё долгое время может носить на своей шерсти споры грибка и заражать окружающих.

Скородумова С. ветврач

vettips.ru/2015/11/24/strigushhiy-lishay-ili-mikrosporiya-koshek/

Заболевшее животное нужно по возможности, изолировать. Предметы ухода (подстилку, миски, шлейки, щётки) тщательно дезинфицировать не реже 1 раза в три дня, горячей водой, затем раствором хлора (1:10). Не следует заниматься самолечением лишая дома, тем самым можно выработать устойчивость грибка к различным препаратам, что затруднит дальнейшее лечение.

Скородумова С. ветврач

vettips.ru/2015/11/24/strigushhiy-lishay-ili-mikrosporiya-koshek/

Всех животных старше 3 месяцев нужно лечить системными противогрибковыми препаратами (итраконазол) + для уменьшения обсеменения ими окружающей среды имеет смысл кошек обстричь, мыть шампунем Низорал или раствором Имаверол. Котятам, пока они не достигли трехмесячного возраста, лучше использовать только местные обработки. От кошки их уже нужно отделить, если она будет получаеть противогрибковые препараты.

ветеринарный врач Мария Львовна Солошек

Микроспория — заразное заболевание кошек, вызываемое грибком и протекающее с поражением кожных покровов, шерсти, когтей. Источником заражения являются другие кошки и собаки. Поскольку микроспория является высокозаразной для человека и других домашних животных, большое значение приобретают изоляция больной кошки, соблюдение правил личной гигиены при общении с ней, а также регулярная обработка помещения дезинфицирующими средствами. Лечение носит длительный и трудоёмкий характер, но в подавляющем большинстве случаев микроспория хорошо излечивается..

ТРИДЕРМ

Клинико-фармакологическая группа

Действующие вещества

Форма выпуска, состав и упаковка

◊ Крем для наружного применения белого или почти белого цвета, однородный, мягкой консистенции, не содержащий видимых частиц.

1 г
бетаметазона дипропионат 643 мкг,
что соответствует содержанию бетаметазона 500 мкг
клотримазол 10 мг
гентамицин (в форме сульфата) 1 мг (1000 ME)

Вспомогательные вещества: вазелин — 150 мг, пропиленгликоль — 100 мг, цетостеариловый спирт — 72 мг, парафин жидкий — 60 мг, макрогола цетостеарат — 22.5 мг, бензиловый спирт — 10 мг, натрия дигидрофосфата дигидрат — 2.995 мг, фосфорная кислота — 30 мкг, фосфорная кислота или натрия гидроксид — до установления рН, вода очищенная — q.s. до 1 г.

15 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.
30 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.

◊ Мазь для наружного применения от белого до светло-желтого цвета, мягкой консистенции, однородная, полупрозрачная, не содержащая посторонних включений.

1 г
бетаметазона дипропионат 643 мкг,
что соответствует содержанию бетаметазона 500 мкг
клотримазол 10 мг
гентамицин (в форме сульфата) 1 мг (1000 ME)

Вспомогательные вещества: парафин жидкий — 50 мг, парафин мягкий белый — q.s. до 1 г.

15 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.
30 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат для наружного применения.

Тридерм сочетает в себе противовоспалительный, противозудный, противоаллергический и антиэкссудативный эффект ГКС бетаметазона дипропионата с противогрибковой активностью клотримазола и широким антибактериальным действием гентамицина сульфата.

Клотримазол оказывает противогрибковое действие за счет нарушения синтеза эргостерина, являющегося составной частью клеточной мембраны грибов. Активен в отношении Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis, Candida albicans, Malassezia furfur (Pityrosporum orbiculare).

Гентамицин является антибиотиком широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Действует бактерицидно и обеспечивает высокоэффективное местное лечение первичных и вторичных бактериальных инфекций кожи. Активен в отношении грамотрицательных бактерий: Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter aerogenes, Escherichia coli, Proteus vulgaris и Klebsiella pneumoniae; грамположительных бактерий: Staphylococcus aureus (коагулаза-положительные, коагулаза-отрицательные и некоторые штаммы, продуцирующие пенициллиназу).

Фармакокинетика

Показания

Дерматозы, осложненные инфекциями, вызванными чувствительными к препарату возбудителями, или при подозрении на такие инфекции, в т.ч.:

— атопический дерматит (в т.ч. диффузный нейродермит);

— дерматомикозы (дерматофития, кандидоз, разноцветный лишай), особенно при локализации в паховой области и крупных складках кожи.

Простой хронический лишай (ограниченный нейродермит).

Противопоказания

— кожные проявления сифилиса;

— кожные поствакцинальные реакции;

— открытые раны (для мази);

— детский возраст до 2 лет;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует применять препарат при беременности (особенно в I триместре), у детей в возрасте старше 2 лет, для длительного лечения, на больших участках кожи или при нарушении целостности кожных покровов, при использовании окклюзионных повязок (особенно у детей).

Дозировка

Препарат предназначен для наружного применения.

Тридерм следует наносить тонким слоем на всю пораженную поверхность кожи и окружающую ткань 2 раза/сут — утром и на ночь. Для обеспечения эффективности лечения препарат Тридерм необходимо применять регулярно. Продолжительность терапии зависит от размера и локализации поражения, а также от реакции пациента.

Если клиническое улучшение не наступает после 3-4 недель лечения, это может служить поводом для уточнения диагноза.

Побочные действия

Местные реакции: очень редко — чувство жжения, эритема, экссудация, нарушение пигментации, зуд.

Побочные реакции, встречающиеся при применении местных ГКС (особенно при применении окклюзионных повязок): чувство жжения, зуд, сухость кожи, фолликулит, гипертрихоз, угри, гипопигментация, периоральный дерматит, аллергический контактный дерматит, мацерация кожи, развитие вторичной инфекции, атрофия кожи, стрии, потница.

Побочные реакции, обусловленные клотримазолом: эритема, ощущение покалывания, появление волдырей, шелушение, локальный отек, зуд, крапивница, раздражение кожи.

Побочные реакции, обусловленные гентамицином: преходящее раздражение кожи (эритема, зуд), обычно не требующее прекращения лечения.

Передозировка

При длительном применении местных ГКС в высоких дозах возможно подавление функции надпочечников с развитием вторичной надпочечниковой недостаточности и симптомов гиперкортицизма, включая синдром Кушинга.

Передозировка клотримазола при местном его применении не ведет к появлению каких-либо симптомов.

При однократной передозировке гентамицина появления каких-либо симптомов также не ожидается. Длительное лечение гентамицином в повышенных дозах может привести к росту нечувствительной флоры.

Проведение симптоматической терапии. Острые симптомы гиперкортицизма обычно обратимы. При необходимости проводят коррекцию электролитного дисбаланса. В случае хронической ГКС токсичности рекомендуется постепенная отмена ГКС.

Лекарственное взаимодействие

Какого-либо взаимодействия препарата Тридерм с другими лекарственными средствами не зарегистрировано.

Особые указания

Препарат Тридерм (мазь и крем) не предназначен для применения в офтальмологии.

Продолжительное местное применение антибиотиков иногда может приводить к росту резистентной микрофлоры. В этом случае, а также при развитии раздражения, сенсибилизации или суперинфекции на фоне лечения препаратом Тридерм, лечение следует прекратить и назначить соответствующую терапию. Наблюдались перекрестные аллергические реакции с аминогликозидными антибиотиками.

Любые побочные эффекты, встречающиеся при применении системных ГКС, включая угнетение функции коры надпочечников, могут отмечаться и при местном применении ГКС, особенно у детей.

Системная абсорбция ГКС или гентамицина при местном применении будет выше, если лечение будет проводиться на больших участках кожи или при использовании окклюзионных повязок, особенно при длительном лечении или при нарушении целостности кожных покровов. Необходимо избегать нанесения гентамицина на открытые раны и на поврежденную кожу. В противном случае возможно появление побочных эффектов, характерных для гентамицина при его системном применении. Следует соблюдать соответствующие меры предосторожности в таких случаях, особенно при лечении детей.

При длительном применении препарата его отмену рекомендуется проводить постепенно.

Использование в педиатрии

Детям препарат назначают только по строгим показаниям и под врачебным контролем, т.к. системные побочные эффекты, связанные с применением местных кортикостероидов, у них могут развиваться чаще, чем у взрослых пациентов. К таким побочным эффектам относятся: подавление функции гипоталамо-гипофизо-надпочечниковой системы; синдром Кушинга; задержка роста; замедление прибавки веса; повышение внутричерепного давления, проявляющееся выбуханием родничков, головной болью, двусторонним отеком диска зрительного нерва.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Не выявлено какого-либо влияния препарата Тридерм на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.

Беременность и лактация

Применение мази и крема Тридерм при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода. У беременных не следует применять крем Тридерм на больших участках кожи или в течение длительного времени.

Неизвестно, выделяются ли компоненты мази и крема Тридерм с грудным молоком. Поэтому при назначении препарата Тридерм в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

НАШИ ЙОРКИ И ИХ ДРУЗЬЯ

Меню сайта

Последние темы форума

Поиск

Наш опрос

Мини-чат

Друзья сайта

Cтатистика

[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 1 из 1
  • 1
Модератор форума: Регина
Форум НАШИ ЙОРКИ И ИХ ДРУЗЬЯ » ЗДОРОВЬЕ ПИТОМЦЕВ » Заболевания кожи,уха,горла,носа » Микроспория у собак,людей . Лечение. Профилактика

Микроспория у собак,людей . Лечение. Профилактика

Регина Дата: Четверг, 12.08.2010, 10:01 | Сообщение # 1
Микроспория – грибковое заболевание, характеризующееся поражением кожи и ее производных.

Возбудители заболевания – грибки рода Microsporon. Болеют собаки, кошки, крысы, мыши и человек. Грибки имеют нитчатое, неразветвленное тело и образуют большое количество спор, что способствует их широкому распространению. Они обладают значительной устойчивостью к действию тепла и дезинфицирующих веществ, долго сохраняются во внешней среде: на подстилке, в почве, на деревянных предметах.

Грибы-дерматофиты, паразитируя на коже и волосах, образу ют мицелий и многочисленные споры, весьма устойчивые к воздействию факторов внешней среды. По некоторым данным, споры, находящиеся в патологическом материале (чешуйки эпителия, волосы и др.), могут сохранять вирулентность до полутора лет, при попадании в почву — до 2 месяцев. Прямые солнечные лучи убивают грибы в течение нескольких часов, лучи ртутно-кварцевой лампы — за 30 мин. Во влажной среде при температуре 80 — 90 ‘С грибы погибают за 7 — 10 мин. Сухой жар (100 110 С) убивает их за 15 — 20 мин. Из химических средств на грибы губительно действуют растворы формалина: 2 — 3%-ный раствор подогретого формалина убивает грибы-дерматофиты за 20 — 30 мин.

Микроспорией заражаются животные всех возрастов, но особо чувствителен к заболеванию молодняк с первых дней жизни. У собак болезнь регистрируется в любое время года.
Проявляется в виде единичных случаев и массовых вспышек.
У собак чаще поражаются голова, ноги, хвост. Болезнь также начинается с выпадения волос. Круглые или овальные пятна покрываются чешуйками, а иногда и корочками. Кожа утолщается, волосы обламываются и легко выдергиваются.

Источником возбудителя являются больные животные.
Факторы передачи – предметы ухода, инвентарь, спецодежда, корм, подстилка, загрязненные шерстью больных животных. Основные носители микроспории – кошки, в особенности бездомные.

Возбудитель проникает в глубокие слои кожи и вызывает ее воспаление с образованием микроабсцессов. Воспалительные участки кожи зудят, животные чешутся и тем самым распространяют возбудителя на другие участки тела. В период выраженных клинических признаков возникает аллергия.

По степени поражения различают поверхностную, глубокую, стертую и скрытую формы микроспории.
У взрослых собак микроспория чаще протекает в скрытой форме, у молодняка наблюдают все формы. Болезнь сопровождается зудом. Поверхностная форма характеризуется выпадением и обламыванием волос, образованием безволосых, шелушащихся пятен округлой формы.
Признаки воспалительного процесса при поверхностной форме малозаметны.
При глубокой форме воспалительный процесс резко выражен, на поверхности кожи образуются засохшие корки. Мелки пятна могут сливаться, образуя обширные, покрытые корками очаги.
Глубокая форма микроспории встречается реже и только в запущенных случаях.

Диагностируют микроспорию на основании эпизоотологических и клинических данных и результатов люминесцентного анализа и микроскопических исследований.
Соскобы патологического материала берут с периферии нелеченных очагов.
У поражённых волос (в их корневой части) виден белый налёт – «муфта» из спор. Такие волосы без предварительной обработки высевают на питательную среду и выделяют чистую культуру гриба.

Микроспорию следует отличать от трихофитии, фавуса и чесотки.

Необходимо строго соблюдать меры личной профилактики. Перед нанесением лечебных препаратов пораженные участки кожи обрабатывают теплой водой с мылом. Применяют 5–10%-ную салициловую мазь, 10%-ный салициловый спирт, йодоформ. Назначают противогрибковые антибиотики . Применяют аэрозольные лекарственные средства – кубатол и зоомиколь.

Лечение проводят под контролем ветеринарного врача .

Для лечебных и профилактических целей используют высокоэффективные, надежные и малотоксичные живые и инактивированные вакцины.

Общая профилактика микроспории складывается из специфической и своевременной вакцинации собак, соблюдения ветеринарно-санитарных правил в помещениях, создания нормальных условий содержания, обеспечения животных полноценными кормами, проведения регулярной дезинфекции.

Аллергия на животных при беременности

Аллергией называют гиперчувствительность организма к определённому компоненту или фактору. К самым распространённым типам аллергии относят патологическую иммунную реакцию на животных. Аллергеном в данном случае выступают особые вещества (белок), которые выделяют железы животного. Аллергия на животных может проявляться по-разному. Особую опасность составляют острые проявления, именно поэтому важно своевременно выявить аллерген, осуществлять симптоматическую терапию и принимать меры во избежание рецидивов.

Причины

Аллергия на животных может проявиться в любое время у каждого из нас. Но в период вынашивания малыша существует особый риск из-за переустройства гормонального фона беременной. Иммунная система будущей мамы чутко реагирует на проникновение чужеродного вещества, отвечая гиперреакцией на то, что раньше, возможно, проходило для организма бесследно.

Многие полагают, что причиной проявления аллергической реакции является шерсть домашних животных, но она не выступает аллергеном. Причина возникновения неприятных ощущений лежит в реакции на особенное вещество, которое имеется в биологических жидкостях, мертвых клетках кожи животного. Аллерген может переноситься на шерсти с улицы.

Поэтому мнение, что гладкошёрстные братья наши меньшие не могут вызывать аллергии, в корне ошибочно. Даже морские свинки способны вызвать аллергию.

Если иммунитет обыкновенного человека направляет в очаг «чужеродного агента» тканевые макрофаги, которые поглощают антиген, выделяемый животным, после чего переваривают его внутри себя. То иммунная система будущей мамы будет продуцировать антитела класса Е. Они станут оседать на тканях, и при рецидивном внедрении аллергена, запустят пусковой механизм аллергической реакции. Иммуноглобулины, соединяясь рецепторами с белком животного, продуцируют иммунные комплексы, разрушающие ткани. Тогда тучные клетки в процессе разрыва оболочки выпускают гистамин, который и является основанием для проявления типичных аллергических признаков.

Симптомы

Аллергическая реакция на животных, как и другие разновидности аллергий, выражается определёнными симптомами, не заметить которые не получится.

  • На кожных покровах наблюдаются высыпания, они бывают различными, но зачастую напоминает ту, что остаётся после ожога крапивы.
  • Возникает слезотечение, краснеют и раздражаются слизистые оболочки не только глаз, но и носовой полости.
  • Происходят нарушения в дыхательной функции. Беременная может ощущать одышку, которая не связана с процессом вынашивания, она задыхается, чихает, кашляет.

Более серьёзными признаками является появление отёков шеи и анафилактического шока. Подобная симптоматика несёт реальную опасность жизни будущей мамы.

Диагностика аллергии на животных у беременных

На первом этапе диагностики является изучение анамнеза заболевания и жалоб беременной. Врачом выясняется, осуществлялся ли контакт с возможным аллергеном, как давно возникли первые признаки аллергической реакции, были ли случаи заболеваний аллергией у родственников.

После этого доктор проводит визуальный осмотр будущей мамы.

Диагностировать возникшую аллергию на животных поможет выполнение аллергических проб. С этой целью на коже делают специальные насечки, после чего на эти участки наносятся специальные вещества, затем происходит наблюдение за реакцией в месте выполнения пробы. Но как правило, такой метод диагностики беременным не назначается, его откладывают до родоразрешения пациентки и диагностику выполняют по анализу крови.

Иногда может понадобиться профессиональная помощь врача-гинеколога, а также консультирование у терапевта.

Осложнения

Проявление аллергической реакции у беременной не способно оставаться ею не замеченным. Будущая мама начинает нервничать, испытывать переживания за состояние своего малыша, из-за нарушения дыхательной функции, аллергической астмы, происходит нарушение сердечного ритма, всё это способно отрицательно сказаться на процессе вынашивания и психологическом состоянии будущей мамы.

Кроме того, из-за тяжёлой аллергической симптоматики возможен даже летальный исход (смерть от удушья, например). Также может развиться анафилактический шок (это серьёзная аллергическая реакция, которая может затрагивать внутренние органы и ткани: резко падает артериальное давление, учащается сердечный ритм, наблюдаются нарушения в сознании, вплоть до полной его утраты).

Лечение

Что можете сделать вы

Если беременная ощутила признаки аллергии после контакта с животным, необходимо в срочном порядке исключить его из своей жизни. Проживать на одной территории с животным, являющимся носителем аллергена, невозможно без проявления неприятных симптомов, состояние будет только ухудшаться. При этом беременной достаточно находится на одной территории с животным, даже не трогая его, чтобы испытывать аллергию. Не поможет отселение питомца в другую комнату.

При наблюдении у себя характерной симптоматики начинающейся аллергии нужно сразу же обратиться к доктору. Назначать себе самой антигистаминные препараты беременной крайне не рекомендовано. Многие из них не разрешены к приёму тем, кто вынашивает ребёнка.

Что делает врач

Лечение аллергической реакции на животных у будущих мам включает в себя комплекс мер, главной из которых является исключение контактирования с аллергеном, то есть с животным. Как правило, это наиболее действенный метод, который способствует исчезновению аллергических признаков.

Помимо этого, предпринимается терапия антигистаминными средствами, которые, однако, необходимо чрезвычайно осторожно назначать беременным. Дело в том, что многие лекарства, принадлежащие к антигистаминным, не разрешено принимать при беременности. В случае симптоматики, угрожающей жизни пациентки, врач, естественно, может назначить те из них, которые не будут провоцировать развитие каких-либо негативных последствий для эмбриона.

Профилактика

Предотвратить развитие аллергии на животных невозможно. Только полное исключение контакта с ним станет гарантией того, что будущая мама не узнает, что это такое. Отсутствие животного в доме (разве что кроме аквариумных рыбок и рептилий) является единственной гарантией несуществования аллергических реакций на них.

Снизить риск появления аллергии на животных поможет постоянная влажная уборка и проветривание помещения, а также тщательный уход за животным.

Беременной необходимо вести здоровый образ жизни, сбалансированное питание, отдых, прогулки на свежем воздухе, отсутствие вредных привычек снижает риск проявления аллергических реакций.

После прикосновения к животному нужно мыть руки и ополаскивать лицо.

Микроспория — симптомы, лечение, народные средства, причины и профилатика

Что такое микроспория

Микроспория у человека передается и бытовым путем. Споры, как правило, накапливаются под чешуйками кожи. Попадая во внешнюю среду, грибок жизнеспособен еще на протяжении 1–3 месяцев. Поэтому подхватить заболевание можно при совместном использовании постельного белья, полотенец, игрушек, расчесок для волос и прочих предметов ежедневного обихода.

Микроспория с продолжительным и слабовыраженным течением иногда проходит самостоятельно, когда ребёнок переходит в фазу полового созревания. Дети болеют гораздо чаще взрослых, среди же взрослых людей микроспория чаще встречается у молодых женщин. Грибок способен сохранять жизнеспособность на протяжении нескольких месяцев, даже попав на почву. В этом случае, почва выступает только как переносчик инфекции, но не источник заболевания.

Микроспория поддается полному излечению, исход заболевания благоприятный. Если болезнь не лечить, то к периоду полового созревания наступает самоизлечение. Для микроспории, которая передается от больных животных, характерна сезонность, чаще вспышки заболевания происходят в конце лета и начале осени.

Микроспория волосистой части головы

В начале болезни, грибок локализуется в устье луковицы волоса, формируя белую кольцевидную чешуйку, окружающую волосинку как манжеткой. По мере прогрессирования процесса, через неделю микроспория поражает 100% волоса, который в результате обламывается, так как становится хрупким.

Оставшиеся волосы утрачивают блеск и кажутся тусклыми, так как покрываются серо-белым чехлом, сформированным из спор гриба. Кожные покровы пораженного участка становятся отечными, покрасневшими с чешуйками бело-серого оттенка.

При присоединении дополнительной инфекции развивается нагноение, которое характеризуется наличием выраженного воспалительного процесса. На поверхности возникают чешуйки, при поднятии которых выделяется гной. Нагноение развивается при отсутствии полноценного лечения микроспории или при наличии серьезной сопутствующей патологии.

Микроспория гладкой кожи

В центре воспаление разрешается, приобретая бледно-розовый оттенок, на поверхности – отрубевидное шелушение. Очаги поражения в виде кольца, не вызывают субъективных ощущений или сопровождаются умеренным зудом.

Как правило, грибок поражает кожу шеи, лица, предплечий и плеч. Редко поражается кожа подошв, ладоней и ногтевые пластинки. У детей раннего возраста, молодых женщин воспаление выраженное, а шелушение минимальное. При склонности к аллергии грибок маскируется затрудняя диагностику.

Симптомы микроспории

При микроспории гладкой кожи на теле появляются розовато-красные пятна, которые отличаются следующими признаками:

у пятен четкие, резко очерченные границы;
пятна овальные или круглые, площадью 0,5-3 см;
по мере прогрессирования заболевания пятна растут по периферии, центральная часть при этом становится светлее, и пятно становится в виде кольца;
в центре пятна происходит слабое шелушение, появляются маленькие пузырьки и узелки;
отечность пораженных участков кожи;
пятна иногда сливаются, в посветлевших центрах пятен возникают новые очаги;
человека беспокоит легкий зуд, иногда повышается температура тела и увеличиваются лимфоузлы за ушами.

К каким врачам обращаться при микроспории

Лечение микроспории

Микроспорию гладких участков кожи, как правило, лечат при помощи противогрибковых мазей:

Участки кожных поражений обрабатывают йодом, который действует как антисептик и одновременно подсушивает кожные ткани. Кроме того, в курс лечения иногда включают дегтярную, серную и салициловую мази, обладающие антисептическими, противовоспалительными и восстанавливающими свойствами.

При лечении грибкового поражения волосистой части головыприменяют те же противогрибковые препараты местного назначения. Кроме того, крайне важно мыть голову не реже двух раз в неделю. При сильном распространении процесса врачи рекомендуют на время сбрить волосы, что положительно сказывается на результативности терапевтических процедур.

В осложненных случаях пациентам прописывают оральный прием специфического антибиотика «Гризеофульвина». Кроме того, ускоряют выздоровление:

  • иммуномодулирующие препараты;
  • травяные настои;
  • мультивитаминные комплексы.

Для лечения пациента изолируют. Терапия проводится как в стационаре, так и в амбулаторных условиях. Важно следить за чистотой в комнате, не забывать о дезинфекции, смене и стирке постельного белья.

Народные средства лечения микроспории

Применяются следующие средства народной медицины:

прикладывать к очагам поражения салфетки, смоченные свежим соком репчатого лука;
смазывать очаги поражения настойкой цветков сирени обыкновенной: две столовые ложки сухих цветков залить 100 миллилитрами 70%-ного спирта, настоять и процедить;
омывать очаги поражения отваром травы чистотела: одну столовую ложку сухой травы залить стаканом воды и кипятить на слабом огне 10-12 минут, остудить, процедить; чередовать с другими средствами;
смазывать участки поражения прополисным маслом: 15-20 граммов прополиса измельчить ножом, залить 50 граммами растительного масла и нагревать на водяной бане или в духовке до закипания масла, периодически помешивая; дать маслу закипеть два-три раза; воск осядет на дно посуды, а прополис растворится в масле; когда приготовленное масло остынет — аккуратно слить с осадка;
смазывать участки поражения мазью, приготовленной с использованием следующего сбора: корни лопуха — две части, шишки хмеля — две части, цветки календулы лекарственной — одна часть; приготовление лекарственного средства: 10-15 граммов сухой смеси истолочь в ступке в порошок и смешать с 40 граммами вазелина.

Микроспория у детей

Причины

Развивается микроспория у детей при попадании на кожу грибка, называемого микроспорумом. Источник распространения этого грибка — заболевший микроспорией человек или домашние животные (кошки, собаки). Заражение происходит и через предметы, которыми пользовался заболевший.

Симптомы

После попадания в организм ребенка, грибок себя сначала не проявляет. Первые симптомы микроспории возникают через 14-90 дней после заражения. За это время грибок успевает размножиться в волосяных кутикулах. Микроорганизмы заполняют мицелием луковицы волос, формируя вокруг них плотный чехол.

Лечение

Лечение микроспории у детей начинают сразу после обнаружения первых признаков поражения грибком. Решение о том, как лечить заболевание принимает врач на основе проведенных анализов. В запущенном случае используют антибиотики. Лечение занимает 4-6 недель. Карантин – первая мера при микроспории у детей.

Ежедневно утром пораженные участки кожи малыша смазывают спиртовым раствором йода. Вечером — обрабатываются мазями, содержащими серу, салициловую кислоту и деготь. К сожалению, волосы вокруг пораженного участка придется сбрить. Голову мыть надо будет каждый день, используя только детское мыло. Такие процедуры делают в течение 12-15 дней.

Профилактика

Для предотвращения распространения микроспории проводятся следующие мероприятия:

Детям требуется объяснить, что общение с животными небезопасно; после того как ребенок погладил кошку или собаку, требуется мыть руки.
Недопустимо использование чужих предметов — расческа, носовой платок.
Не надевать на себя чужую одежду.

Если у ребенка появились характерные симптомы микроспории, он изолируется; из помещения, предназначенного для больного микроспорией, выносятся предметы, не подлежащие дезинфекции:

Домашние животные, с которыми контактировал ребенок, обследуются ветеринарным врачом.
Предметы, которыми пользуется заболевший ребенок и которые необходимы для ухода за ним, хранятся отдельно и после использования дезинфицируются.
Грязное белье заболевшего (как нательное, так и постельное) хранится отдельно; белье кипятится, стирается и проглаживается.
В помещениях пребывания заболевшего ребенка, проводится дезинфекция.

Причины микроспории

Возбудителями заболевания становятся грибы как антропофильные, так и зоофильные. К первым относят Microsporum audouinii и Microsporum ferrugineum. Возбудитель второй группы — грибы Microsporum canis.

Факторы, предрасполагающие к развитию заболевания:

  • снижение иммунорезистентности;
  • детский возраст, до начала периода полового созревания;
  • нарушение функционирования потовых и сальных желез;
  • местные нервно-сосудистые нарушения;
  • микротравмы на коже;
  • нарушение пролиферативных процессов кожного покрова;
  • авитаминозы и недостаток в организме некоторых микроэлементов.

Выделяют группы риска, которые чаще подвержены инфицированию микроспорией:

  • дети и молодые женщины;
  • лица с иммунными заболеваниями;
  • дети с эндокринологическими заболеваниями;
  • дети из неблагополучных семей.

Диагностика микроспории

Методы лабораторного исследования основываются на анализе соскобов с кожных покровов, чешуйчатых элементов кожи и волосяных фрагментов. Перед тем как провести лабораторное исследование, больного осматривает дерматолог, который по характерным проявлениям определяет наличие микроспории.

Исследования проводятся посредством прямой микроспории собранных у больного биологических материалов. Для этой цели используются световые микроскопы, которые помогают выявить признаки поражения грибком.

Выделение чистой культуры возбудителя происходит посредством выращивания на специальных питательных средах. Эта методика используется для определения вида и чувствительности грибка к химическим препаратам и медикаментам.

Главный метод обнаружения возбудителя микроспории — способность флуоресцировать в ультрафиолетовой области спектра, что помогает без труда обнаружить типы микроспории без лишних исследований.

Как источник ультрафиолетового света используется лампа Вуда. Если под воздействием лампы у волосяного покрова специфический зеленый или кислотно-желтый цвет, делают вывод о поражении микроспорией.

Кроме того, применяется гистологический способ исследования, который подразумевает обследование при помощи микроскопа биологических материалов, предварительно окрашенных красителями. Этот метод обнаруживает инфекцию и выраженность воспалительного процесса, однако идентификацию возбудителя произвести невозможно.

Классификация микроспории

  1. По возбудителю:
    • антропофильная;
    • зоофильная;
    • геофильная.
  2. По локализации:
    • поверхностная волосистой части головы;
    • поверхностная гладкой кожи;
    • глубокая нагноительная.

Профилактика микроспории

Профилактика микроспории заключается в выявлении, изоляции и лечении больных микроспорией.

  • В детских учреждениях проводятся периодические медицинские осмотры.
  • Выявленного больного требуется изолировать и направить на лечение в специализированный стационар.
  • Вещи, принадлежащие больному микроспорией, подлежат дезинфекции.
  • Обследуются родственники и контактировавшие с больным лица.
  • Внимание уделяют и домашним животным, которые становятся источником инфекции.
  • Больным микроспорией животным проводится полноценное противогрибковое лечение.

Как и чем проводить дезинфекцию микроспории

Надежная обработка квартиры от микроспории при наличии необходимых инструментов и препаратов, может занять достаточно много времени. Для эффективного обеззараживания всех помещений понадобиться набор следующих средств:

  • кварцеватель — специальное устройство, использующееся в медицинских учреждениях;
  • белизна или хлорка;
  • этиловый медицинский спирт (подойдет и какой-нибудь антисептический раствор);
  • столовый уксус;
  • йод;
  • цитрусовое эфирное масло или аналогичная жидкость, полученная из лаванды;
  • раствор мыла и соды;
  • 3-х или 4-х процентный хлоргексидин.

Если одного или нескольких компонентов из списка нет, не отчаивайтесь, можно провести обработку квартиры от лишая и без таковых, однако надежность ее при этом может снизиться.

При наличии кварцевателя у вас дома, первом делом следует включить его. Хватит и 15-ти минут интенсивной работы. Проводить кварцевание стоит в полностью закрытом помещении, при этом желательно не присутствовать в нем лично, либо использовать специальные защитные средства.

После осуществления рассмотренного выше процесса, необходимо тщательно выстирать в доме всю одежду. К стиральным веществам нужно добавить белизну. Абсолютно все поверхности мягкой мебели, в том числе и подушки, обработайте хлоргексидиновым паром.

Плоскость напольных покрытий, корпусной мебели, дверей и прочие твердые поверхности нужно хорошенько протереть раствором воды с йодом, уксусом, эфирным масло, хлоргексидином, хлором или спиртом. Соотношение – 1:10. Тщательно вымывайте и косяки дверей, плинтусы, вентиляционные отверстия и прочие труднодоступные участк.

Комплекс описанных операций является обязательным, если, конечно, вы действительно собираетесь избавиться от грибковой заразы, и уберечь других от ее воздействия.

Вопросы и ответы по теме «Микроспория»

Вопрос: Здравствуйте, у моей дочи появилось небольшое пятно (0,5-0,7 мм)на коже в области солнечного сплетения,дерматолог после соскоба на грибки поставила диагноз-микоспороз. Прописала местное лечение: смазывать фукорцином 3 раза и смазывать мазью Лоринден 3 раза, не мочить, бельё прокипятить,прогладить.В инструкции по применению мази Лоринден как противопоказания указан возраст до 10-ти лет. Дочери только 5 лет. Еще в противопоказаниях указаны гемангиомы. Я не поняла,нельзя мазать сами гемангиомы, а то наш диагноз гемангиоматоз?У нас гемангиомы пролечены. Но можно ли использовать данную мазь при таких противопоказаниях?

Ответ: Вам нужно обсудить с лечащим врачом применение аналогов Лориндена без этих противопоказаний.

Вопрос: Здравствуйте. У моего ребёнка микроспория обнаружена на голове. Сколько времени надо это лечить в стационаре?

Ответ: Несколько недель, в зависимости от возбудителя, тяжести и степени заболевания. Как правило, лечение микроспории у детей занимает 4-6 недель.

Вопрос: Здравствуйте,у дочи подтвердилась микроспория на плече ,пролечили месяц все прошло анализы в норме но ещё наблюдаемся. Теперь эта зараза прилипла ко мне, только на ноге,как огородить теперь ребёнка? лечусь так же как и дочь мазями, плюс я беременна как то может повлиять на плод? И я все таки от ребёнка ее подцепила? Где она эту заразу приобрела до сих пор не знаем.

Ответ: Лечение микроспории во время беременности сводится только к местной обработки очагов инфекции, так как прием препаратов вовнутрь несет негативное влияние на развивающийся плод. Такое лечение негативных влияний не оказывает. Необходимо тщательно проводить дезинфекцию (читайте соответствующий раздел). Микроспория распространена среди беременных женщин, так как в это время резко снижается устойчивость организма к инфекционным агентам, меняется состав пота, в котором начинают преобладать щелочная среда, а соответственно снижается его защитная функция.

Вопрос: Здравствуйте! Как часто надо менять постельное белье больному микроспорией? Спасибо!

Ответ: Инкубационный период 5-7 дней, значит, раз в 5 дней. Все зависит от ваших возможностей. Главное: регулярность, правильная обработка и хранение отдельно от другого белья.

Вопрос: Здравствуйте! У ребёнка на голове появились пятна, я помазала хлорофиллипт. Через 2 дня пошли к дерматологу. Они посмотрели под лампой и поставили диагноз микроспория. Там же соскоб сдавали, но прежде чем взять анализ они ни чем не протирают пятна. Диагноз подтвердился. Хотя я им всем говорила, что мазала раствором хлорофиллипта. Может быть такое , что анализ не верный?

Ответ: Благодаря способности возбудителя флуоресцировать в ультрафиолетовой области спектра, обнаружить микроспорию не составляет особого труда.

Вопрос: Добрый день! Ребенку 9 лет, поставили диагноз — микроспория. Возможно лечение в домашних условиях? Если да, то насколько эффективно оно будет? Или все-таки нужно обязательно госпитализироваться?

Ответ: Здравствуйте. Лечение микроспории проводится как в стационаре, так и в амбулаторных условиях. Дома важно следить за чистотой в комнате больного, не забывать о дезинфекции, стирке и смене постельного белья.

Вопрос: Здравствуйте. Прибился котенок. Кажется больной микроспорией. Но я взяла его на руки и только потом обнаружила очаги. Сразу намазала тербизилом. Потом в аптеке купила ЯМ. Как мне узнать заразилась я или нет? После обработки пораженных участков тербизилом так же заразно?

Ответ: Здравствуйте. Котенка лечить, провести дезинфекцию, если появятся симптомы — к дерматологу.

Вопрос: Здравствуйте. Как можно вылечить микроспорию волосистой части головы у ребёнка без таблеток как можно быстрее? Лечились сначала гризеофульвин — сразу с острым панкреатитом попали в больницу, затем ламикон где-то 2 месяца, потом постепенно увеличивали дозу (ребёнку 3 с половиной года, весит 16 кг) 1/3 таблетки 2 раза в день + местное лечение. Но и ламикон тоже стали плохо переносить! Кстати под лампой вуда уже нет зелёного свечения (на голове 2 пятна было — одно небольшое, а другое побольше).

Ответ: Здравствуйте. Если под лампой Вуда свечения нет, то можно продолжать только местную терапию (Ламикон крем или спрей чередовать с салициловой мазью) до полного отрастания волос. Можно также смешать порошок чистотела и молочая в соотношении 1:1 с медицинским вазелином и втирать в пораженные места 2 раза в день.

Вопрос: Здравствуйте. По анализу обнаружили микроспорию, свечения нет, пятно одно на стыке волосистой части головы и гладкой кожи. Прописали гризеовульфин 1 т 3 раза в день, микоспор крем и йод. Вопросы такие, в данном случае есть вероятность излечения только местными средствами или 100% необходим прием антимикотика? Может лучше заменить на Ламизил? Или все таки попробовать сначала местно лечить?

Ответ: Здравствуйте. Наличие очага на волосистой части головы является показанием для перорального приема гризеофульвина. К сожалению, ламизил недостаточно эффективен при микроспории.

Вопрос: Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, как правильно поступить в такой ситуации. Дело в том, что в саду, в нашей группе был поставлен диагноз микроспория. Прямого контакта с заболевшим у сына не было. Правда мы вышли после больничного до обработки группы, обработали и установили карантин после обеда, поэтому полдня мы провели в окружении мягких игрушек, постельного белья и ковра. Стоит ли сидеть дома и каков шанс заразится? Карантин на 28 дней установили.

Ответ: Здравствуйте. Шанс инфицироваться есть всегда, так как патогенные грибы легко передаются черз предметы обихода, если конечно с ними контактировал до этого больной ребенок, у которого на момент контакта с данными предметами уже были клинические проявления инфекции. Дома сидеть нет смысла, так как если заражение произошло в эти злосчастные полдня, то уже нужно ждать только клиники, а если не произошло, то после обработки наверняка уже и не произойдет. Инкубационный период у антропонозной формы микроспории может быть гораздо больше, чем срок установленного карантина, если быть точным он может достигать 45 дней. Поэтому проявления заражения могут дать о себе знать уже после отмены карантина.

Симптомы, лечение, профилактика микроспории

Микроспория – заразная болезнь,относят к дерматомикозу, возникающая при инфицировании человека грибками рода Микроспорум. Паразитические микроорганизмы поражают преимущественно кожные покровы, волосы головы, усов, бороды, бровей, лобка и гениталий, пушковые волосы. Редко инфицируются ногти на стопах, кистях.

Распространенность в природе

Грибки, вызывающие болезнь, распространены повсеместно. Благоприятные условия для их жизнедеятельности создаются в регионах с теплым, влажным климатом.

В природе встречаются зоофильные, антропофильные, геофильные грибки Microsporum, опасны для человека практически все виды.

Геофильные грибки обитают в почве, заражение происходит при работе с землей, на дачных участках. Антропофильные грибки обнаруживаются на коже человека.

Зоофильные грибки распространяют животные. Опасность заражения микроспорией для человека представляют бездомные животные.

Зоофильный грибок Microsporum canis, паразитирующий в основном на кошках, в последнее время стал почти единственной причиной микроспории у человека, за что получил название гриба-космополита.

Эпидемиология, пути заражения микроспорией

От грибковой инфекции страдают в основном дети, отмечается увеличение числа случаев микроспории у новорожденных.

Взрослые практически не болеют микроспорией волосистой части головы, а при заражении самоизлечиваются благодаря присутствию в волосах органических кислот, обладающих антигрибковой активностью.

Заболевают во взрослом возрасте преимущественно молодые женщины, а также лица, страдающие хроническими болезнями, вызывающими снижение иммунитета.

Процентное соотношение взрослых, болеющих микроспорией, в последнее время возрастает и связано это с ростом нейроэндокринных болезней, ВИЧ-инфицированных людей.

При неадекватном лечении болезнь приобретает хроническое течение с вялыми, стертыми симптомами. Это ведет к распространению инфекции.

Заражение и детей, и взрослых микроспорией происходит чаще всего от больного животного, обычно – котенка, реже – от больной собаки.

Симптомы

До 97% заражений микроспорией обусловлено зоофильным грибком Microsporum canis.

Инкубационный период этого грибка – время от проникновения гифов гриба в кожу до появления симптомов микроспории, продолжается 7 дней. Поражаются чаще гладкая кожа туловища, конечностей и волосистая часть головы.

Микроспория гладкой кожи

Максимальное число заражений детей отмечается в начале лета и осенью, что связано со временем рождения котят, более подверженных инфекции, чем взрослые животные, и временем возвращения в школу.

Первые симптомы микроспории гладкой кожи у детей появляются на коже в виде красного пятна (как показано на фото) в месте проникновения инфекции. Заразиться грибковой инфекцией могут и взрослые, число таких случаев растет.

Локализация проявления симптомов микроспории гладкой кожи соответствует контакту с больным животным, обычно это кожа лица, рук, шеи (смотрите фото).

Отмечаются и необычные места очагов микроспории, так очаги заражения наблюдаются на коже ладоней, стоп, голени, полового члена, лобка, половых губ, на ногтевой пластине.

Количество больных микроспорией с поражением гениталий за последний период времени увеличилось. Заразиться можно не только при непосредственном сексуальном контакте, но и через мочалку, мыло, полотенце.

Особенность микроспории гладкой кожи гениталий заключается в обилии кровеносных сосудов в этой области, что способствует распространению процесса вглубь, затрудняет лечение.

Симптомом микроспории у человека служит появление покраснения (см. фото). Пятно отечно, немного возвышается над поверхностью кожного покрова, имеет четкие очертания.

Постепенно по его границе формируется валик, состоящий из корочек, пузырьков, узелков, пятно приобретает вид кольца. Центральная часть пятна приобретает бледно-розовый цвет, кожа на ее поверхности шелушится.

Размеры кольца достигают 3 см, количество очагов заражения не превышает 3. Очаг заражения не беспокоит больного, некоторый дискомфорт доставляет зуд в пораженной области.

У лиц, страдающих атопическим дерматитом, грибок не всегда удается своевременно распознать, так как он обладает сходными проявлениями с атопией, а применение кортикостероидных мазей лишь усиливает распространение грибковой инфекции.

У таких больных отмечается папулезно-сквамозная микроспория гладкой кожи, высыпания на груди, спине, лице, сопровождающиеся сильным зудом, значительным шелушением кожи.

Кожа голени может также поражаться микроспорией, при этом возникают глубокие поражения диаметром до 3 см, встречается болезнь чаще у молодых женщин. Микроспория стоп (показано на фото) проявляется характерными высыпаниями на подошвах.

Грибок Microsporum canis способен вызвать онихомикоз, при котором наблюдается поражение и разрушение ногтя. Первым симптом заражения служит появление тусклого пятна на ногтевой пластине близко от валика.

Постепенно пятно приобретает белую окраску, размягчается, разрушается. Микроспорийный онихомикоз сложно диагностировать своевременно, так как он практически не беспокоит больного, заболевание становится хроническим источником распространения инфекции.

Микроспория волосистой кожи головы

Заболевают микроспорией волосистой части головы, вызванной зоофильным грибком Microsporum canis, чаще дети 5-12 лет.

Исключение составляют рыжеволосые дети. Для них защитой от инфицирования служит особенный химический состав органических кислот в секрете сальных желез кожи головы.

Такие же кислоты обнаруживаются в волосах у взрослых, что объясняет случаи самопроизвольного выздоровления детей, больных микроспорией, при достижении совершеннолетия.

Очаги заражения микроспорией у детей располагаются на макушке, темени, в височной области (см. фото). Первоначально гифы гриба проникают в волосяной фолликул и создают вокруг волоса подобие манжетки.

После инкубационного периода изменения становятся очевидными: волосы в очаге поражения грибком обламываются, оставляя пеньки высотой 4-6 мм. Обычно очагов поражения не более двух, размеры в диаметре – до 5 см.

Пеньки обломанных волос выглядят, словно подстриженные, за что болезнь и получила свое распространенное название «стригущий лишай».

Пеньки волос тусклые, покрыты серым налетом. Если волосы на зараженном участке погладить, они отклоняются и не восстанавливают первоначального положения.

В очаге поражения отмечается отечность, покраснение, шелушения кожи. Рядом с основным очагом заражения нередко отмечаются небольшие отсевы гриба, мелкие очажки размером до 1,5 см.

Микроспория, вызванная антропофильными грибками

Клиническая картина микроспории волосистой части головы при заражении антропоофильным грибком несколько отличается (показано на фото). Очаги поражения мелкие, множественные, с нечеткими границами.

Локализуются участки заражения на краевой зоне роста волос головы, часто один очаг располагается в волосистой части, а другой – на гладкой коже лица.

Редкие виды микроспории волосистой части головы

К атипичным случаям микроспории относятся себорейная, глубокая, трихофитоидная, экссудативная формы болезни.

При себорейной микроспории волосы редеют, покрываются желтоватыми чешуйками перхоти, под которыми обнаруживаются обломанные волосы.

Трихофитоидная форма микроспории чаще встречается у пожилых людей, характеризуется низко обломанными волосами (1-2 мм над кожей) и присутствием длинных волос в очаге поражения.

При экссудативной микроспории в очаге проникновения инфекции образуются пузырьки с экссудатом. Серозная жидкость пропитывает сшелушивающиеся чешуйки, склеивает их между собой, образуя корки.

При глубокой нагноительной форме микроспории очаг заражения приобретает красно-синюшную окраску, воспаляется, при надавливании на него выделяется гной.

При этой форме микроспории у человека (как на фото) могут отмечаться симптомы интоксикации организма, что требует комплексного лечения.

Диагностика

Прежде, чем лечить микроспорию, проводят такие диагностические мероприятия, как люминесцентное изучение очага поражения под лампой Вуда, микроскопическое, культуральное исследование.

Наиболее точно определить тип патогенного грибка, вызвавшего микроспорию, и выбрать правильное лечение позволяет культуральный метод.

Образцы больных волос, чешуек из очага поражения наносятся на специальную питательную среду Сабуро. В случае микроспории рост колонии гриба отмечается уже на 3 день. Колония представляет собой белый диск, покрытый нежным пушком, за что гриб получил название пушистого микроспорума.

Лечение микроспории

Возбудители микроспории отличаются высокой устойчивостью к антимикотикам и требуют применения больших доз препаратов при лечении.

Для лечения микроспории применяют в основном гризеофульвин, ламизил.

Гризеофульвин принимают внутрь с растительным маслом для усиления выделения желчи и растворения препарата. Запивают лекарство кислым соком – яблочным, лимонным, что усиливает усвоение гризеофульвина.

Гризеофульвин гепатотоксичен, для защиты печени принимают карсил, лив-52. Курс лечения гризеофульвином длится до 2 месяцев по специальной схеме, максимальная суточная доза – 1 г.

Эффективным препаратом при лечении микроспории у человека считается ламизил. Таблетки ламизила быстро всасываются в пищеварительном тракте, действуют направленно на клетки грибка, ускоряют выздоровление даже при тяжелых нагноительных формах микроспории.

Кроме приема антимикотиков, больных микроспорией лечат наружными средствами. Каждую неделю волосы в очагах поражения удаляют бритьем или эпиляцией.

Очаг заражения ежедневно после пробуждения обрабатывают спиртовой настойкой йода. Вечером в больной участок кожи втирают бифосин или серную мазь, содержащую добавки салициловой кислоты, дегтя.

От гноя и корок пораженное место очищают с помощью компрессов с растворами корня солодки, мумие, ихтиола. Делают примочки с гибитаном. При лечении микроспории у детей эффективны 1% кремы микоспор, травоген, ламизиловый крем.

Профилактика

Для предотвращения микроспории у человека предпринимают строгие меры профилактики распространения заражения. На каждого больного с подтвержденным диагнозом заполняется извещение по форме 281.

Обследуют семью больного, все лица, вступавшие в контакт с больным, также осматриваются медицинскими работниками для выявления заражения микроспорией.

К профилактике микроспории относится осмотр и лечение при необходимости домашнего животного, зараженного грибком. Предотвратить заражение поможет ответственное отношение к беспризорным животным, которых дети или сами родители приносят в дом.

Даже при отсутствии видимых очагов микроспории на мордочке, ушках, лапках, необходимо обследовать животное у ветеринара под лампой Вуда, сделать посев шерсти с разных участков кожного покрова.

Предосторожность поможет оградить детей от контактов с больным животным и предотвратит распространение инфекции.

Прогноз

Прогноз микроспории при своевременном обращении и адекватном систематическом лечении под контролем врача благоприятный.

Предлагаем также ознакомиться с другими видами дерматомикозов в следующих статьях:

Микроспория гладкой кожи у детей и взрослых — пути заражения, проявления, методы диагностики и терапии

Если у ребенка на теле появляется лишай, требуется в срочном порядке отправить его на карантин, а заболевание под названием микроспория гладкой кожи подлежит своевременной терапии консервативными методами. Болезнь имеет инфекционную природу, поэтому при непосредственном контакте могут заразиться здоровые люди, особенно с ослабленным иммунитетом. Чаще микроспория у детей развивается в возрасте 4 – 14 лет, однако пациентами могут стать и взрослые люди.

Что такое микроспория гладкой кожи

Это инфекционное заболевание спровоцировано повышенной активностью патогенной микрофлоры, затрагивает сначала верхний слой эпидермиса, но при отсутствии своевременной терапии проникает в глубинные слои дермы. Вредоносный микроорганизм паразитирует при непосредственных контактах с зараженным человеком, а называется грибок microsporum. После грибкового воспаления кожа выглядит покрасневшей, отечной, а локализацию очагов патологии сложно спрогнозировать.

Возбудитель

Микроспория является инфекционным заболеванием, в патологический процесс вовлечена гладкая кожа. В современной медицине имеется более 20 разновидностей вредоносных устойчивых в окружающей среде грибков microsporum. Инкубационный период таковых длится от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от специфики основного возбудителя. Самыми распространенными в дерматологии остаются следующие патогенные возбудители микроспории, активно продуцирующие в организме взрослого и ребенка:

  1. Зоофильный гриб Microsporium canis. Обитает на домашних животных, передается человеку при контакте с таковыми.
  2. Антропофильный гриб Microsporium ferrugineum встречается в окружающей природе крайне редко, передается от зараженного человека в здоровому, длительное время никак себя не проявляет.
  3. Патогенный возбудитель Microsporium ferrugineum обитает на Дальнем Востоке и в Сибири, сложно поддается эффективному истреблению.

Пути заражения

Эффективное лечение микроспории у детей осложнено, поэтому первым делом требуется определить лабораторным путем (под микроскопом) характер патогенного возбудителя. Кроме того, необходимо в срочном порядке выяснить, каким способом произошло заражение. Пути инфицирования могут быть таковыми:

  • контактно-бытовой;
  • воздушно-капельный;
  • алиментарный.

Инкубационный период

После заражения начальная стадия микроспории не сопровождается выраженной симптоматикой, неприятные признаки характерного недуга отсутствуют или маскируются под другой диагноз. Со временем появляются заметные нити мицелия на коже, которые красноречиво свидетельствуют о рецидиве. Инкубационный период сложно определить без диагностики, длится от нескольких часов до нескольких дней. После появления первых симптомов начинается карантин, который при зоонозной инфекции Microsporium canis продолжается 7 дней, при антропонозной (Microsporium ferrugineum) – 45 дней.

Симптомы

Если развивается микроспория кожи, больного ребенка требуется обследовать уже при появлении первой симптоматики. Взор родителей сразу останавливается на высыпаниях, которые локализуются на видимых участках тела – руках, ногах, шее, животе, предплечьях, затрагивают лицевую и волосистую часть головы. Другие симптомы микроспории, которые можно диагностировать на гладкой коже в домашней обстановке, подобно представлены ниже:

  • появление на теле округлых пятен красного цвета;
  • наличие выраженной границы очага патологии;
  • гиперемия и отечность дермы;
  • формирование валика, состоящих из пузырьков, корочек, узелков;
  • бледность кожных покровов;
  • характерные уплотнения на кожных чешуйках;
  • постепенное увеличения очагов патологии.

У детей

Если ребенок погладил уличную кошку, не исключено, что спустя несколько дней на его ладонях или других частях тела родителей испугает появление красных пятен. Это стригущий лишай, очаги которого зависят от зоны соприкосновения гладкой кожи со спорами болезнетворных грибов. Помимо аномального округлого пятна, которое сопровождается зудом, микроспория отличается следующей неприятной симптоматикой:

  • возвышенность очагов патологии над гладкой кожей;
  • наличие ободка, выполненного из мелких корочек;
  • повышенная отечность участка шелушения;
  • видимое воспаление гладкой кожи;
  • нарушенная проходимость в железах внутренней секреции.

Причины

Если у ребенка на гладкой коже развивается лишай, первым делом требуется определить этиологию патологического процесса и характер патогенного возбудителя. Это поможет как можно быстрее назначить наружную терапию. Провоцирующие заболевание факторы представлены ниже, преобладают у пациентов разных возрастных категорий. Это:

  • ослабленный иммунитет;
  • экологический фактор;
  • пребывание в зоне карантина;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • пользование зараженными предметами;
  • контакт с инфицированным животным;
  • нарушение правил карантина.

Диагностика

Прежде чем начать применение противогрибковых препаратов, врачи назначают диагностику, которая в обязательном порядке включает использование лампы Вуда, гистологическое исследование мицелия. В первом случае применяют люминесцентное излучение для просвечивания очага патологии, во втором – берут забор очага патологии для дальнейшего взаимодействия с питательной средой Сабуро. После проведения исследований под микроскопом врач рекомендует консервативное лечение с участием антибиотиков.

Лечение микроспории у человека

При прогрессирующей микроспории первым делом требуется обратиться к дерматологу, озвучить этому узкопрофильному специалисту все свои жалобы и подозрения. После подробной диагностики и постановки окончательного диагноза лечащий врач дает следующие ценные рекомендации на период интенсивной терапии:

  1. Положено тщательно соблюдать правила личной гигиены, требуется мыть кожу вокруг лишая по несколько раз за сутки.
  2. Исключить переохлаждение или длительное пребывание гладкой кожи вод воздействием ультрафиолета, солнечного излучения.
  3. Запрещено длительное время принимать ванну, зато рекомендуется регулярно пользоваться душем.
  4. В качестве медикаментозной терапии можно использовать пероральные и местные лечащие средства, врачи проводят дезинфекцию кожных покровов.
  5. Процесс лечения антибиотиком должен протекать под строгим врачебным контролем, самолечение полностью исключено.

Препараты для системного лечения

Такие современные медикаменты при употреблении перорально стремительно проникают в системный кровоток, оказывают губительное влияние на патогенную флору – целостность вредоносных грибов. Это эффективное лечение трихофитии и микроспории проводится в домашней обстановке, должно быть рекомендовано исключительно лечащим врачом. Вот проверенные медицинские препараты:

  1. Тербинафин. Дозировка определяется массой тела пациента, отражена в инструкции. Например, детям до 20 кг положено принимать по 62,5 мг/сутки; 20 – 40 кг – по 125 мг/сутки; от 40 кг – по 250 мг. Препарат Тербинафин предусматривает курс лечения 8 – 12 недель.
  2. Гризеофульвин. Максимальная суточная доза – 1 г для взрослых. Детям положено принимать по 22 мг/кг/сутки до полного исчезновения тревожной симптоматики. Препарат требуется употреблять с жирной пищей для более полного усвоения.

Препараты для локального лечения

Такие лекарственные средства изолируют очаги патологии, действуют локально. Так, при микроспории рекомендовано использование противогрибковых мазей, гелей, кремом, растворов и других лекарств для применения наружно. Для восстановления пораженного мицелия требуется пройти длительный курс, который желательно сочетать с противогрибковыми препаратами для применения внутрь. Хорошо зарекомендовали себя следующие медицинские препараты:

  1. Ламизил. Такое эффективное средство при микроспорозе быстро купирует рецидив, обеспечивает длительный период ремиссии. Наносить состав требуется на очищенную дерму тонким слоем – желательно утром и перед сном. Длительность интенсивной терапии – до полного исчезновения симптомов.
  2. Бифоназол. Крем с противогрибковым эффектом требуется наносить на очаги патологии 1 раз в сутки на протяжении 4 – 6 недель. При микроспории гладкой кожи важно дополнительно привлекать таблетки для приема внутрь. В качестве альтернативы врачи рекомендуют крем Оксиконазол.

Микроспория гладкой кожи и ее лечение

Микроспория (стригущий лишай) – это заразное заболевание грибковой природы, с которым может столкнуться любой человек. Заражение в основном происходит в момент контакта человека с домашними или бродячими котами и собаками.

Погладив животное либо прикоснувшись к предмету, на котором имеются остатки шерсти питомца, человек подвергается риску подхватить инфекцию. Медики говорят, что происходит такая неприятность только в 2 % случаев. Но подстраховать себя, изучив информацию о микроспории, необходимо. Особенно, если в семье есть дети.

Возбудитель

На человеческом теле микроспория гладкой кожи развивается по причине поражения грибком Microsporum. Возбудитель является дерматофитом и делится на 20 подвидов, среди которых наиболее частым виновником болезни оказывается штамм Microsporum Canis. Попав на кожу человека, Микроспорум Канис находит волосяную луковичку и разбрасывает внутри споры. Спустя некоторое время мицелий прорастает в фолликуле и проявляется признаками микроспории на поверхности эпидермиса.

Стригущий лишай провоцируют разные грибковые штаммы. Причем одни заселяются только на тело человека, иные же избирают в качестве жертв людей и живность. Зоофильные грибки обитают на покровах кошек и собак и передаются человеку. На вид возбудители желтовато-розовые и пушистые, форма их круглая, у некоторых особей наблюдается бугристость в центре.

Антропофильная группа микроспорумов поражает людей редко. Заражение происходит при обработке голыми руками почвы, обсемененной грибками. В группу риска по заболеваемости в данном случае попадают садоводы.

Патология протекает стремительно. Уже через 5 – 7 суток от момента внедрения паразита в дерму зараженный человек может заметить первые изменения кожи. В целом инкубационный период развития микроспории достигает 10 дней.

Пути заражения

Проще всего заполучить стригущий лишай в процессе тесного контакта с больным человеком либо животным. Особенно опасны в плане заражения микроспорией уличные кошки, с которым так любят забавляться дети. После общения с неблагонадежным четвероногим другом странные пятна, свидетельствующие о болезни, появляются в тех местах, куда могло прикасаться животное. Бывает и так, что поиграв с котом или собакой, ребенок не вымыл руки и потрогал себя за шею, живот, лицо, почесал руки или ноги. Часто заражение происходит в песочнице.

Второй путь заражения микроспорией – это контакт с вещами, которыми пользовался больной микозом человек (полотенце, одежда, вещи бытового предназначения). Таким образом, споры грибка Microsporum Canis могут оказаться на любых предметах из окружения человека. И как только он воспользуется обсемененной вещью, вредоносный штамм тут же переберется на кожные покровы.

Симптомы

Основным симптомом стригущего лишая является розовато-красная пятнистость кожи. Но поскольку яркие пятна относятся к признакам и других заболеваний, важно знать клинические особенности микроспории и уметь дифференцировать патологию от иных недугов.

Какими симптомами проявляется микроспория гладкой кожи по характеру высыпаний:

  • Четкость очагов и наличие границ.
  • Форма пятен – овал или круг.
  • Вариабельность размеров – диаметр каждого очага 0.5 – 3 см.
  • Слабое отрубевидное шелушение в сердцевине пятна, наличие мелких узелков и пузырчатость.
  • Отечность пораженного участка. Очаг уплотняется и возвышается над нормальной кожей.
  • Пятна склонны к слиянию.
  • Центры пятен светлеют и обзаводятся новыми очагами.
  • Появляется легкий зуд, повышается температура тела, набухают лимфоузлы. Особенно увеличиваются те лимфоузлы, которые расположены за ушами.

Без своевременной медпомощи микроспория прогрессирует, отчего пятна разрастаются по периферии. В очагах центральная часть заметно осветляется, и пятна после этого принимают кольцевидные формы.

Локализуется стригущий лишай практически на всём теле – шее, плечах, предплечьях, лице, верхних и нижних конечностях. На ладонях, ногтях и подошвенной части ног пятна образуются редко.

У новорожденных, девушек и детей раннего возраста микроспория нередко протекает с минимальным шелушением, но с выраженными воспалительными процессами. При склонности к аллергии грибок часто маскируется под признаки основного заболевания, например, атопического дерматита, и затрудняет диагностику. Неправильная постановка диагноза приводит к разработке неадекватной терапии, поэтому грибковая инфекция не лечится, а усиливается и распространяется дальше.

Диагностика

При наличии странных пятен на теле человек должен обратиться к дерматологу, инфекционисту или участковому терапевту. Если признаки микроспории заподозрены у ребенка, с ним идут к педиатру. В связи с тем, что красные шелушащиеся пятна являются неспецифическими симптомами, их дифференцируют от атопического дерматита, очаговой алопеции, псориаза, плоского лишая.

Диагностику микроспории специалисты проводят такими способами:

  1. Люминесцентное исследование.
  2. Анализ биоматериала под микроскопом.
  3. Культуральный посев.

Люминесцентное исследование требует затемненных условий. Микроспорию выявляют по факту ярко-зеленого свечения волос, фолликулы которых поражены грибками Microsporum. Процедуру проводят при помощи ламы Вуда, предварительно очистив кожу от корочек и остатков лекарств. На свежих очагах свечение бывает не всегда, поскольку волосок может оставаться недостаточно пораженным. В таком случае с предполагаемого места внедрения возбудителя удаляют все волосы, и тогда свечение наблюдается в корневой части волос. При гибели микроспорума свечение сохраняется.

По результатам люминесцентного метода определяют возбудителя микроспории, оценивают эффективность терапевтических мероприятий, выявляют факты инфицирования и носительства микробов у животных. Также люминесцентное исследование помогает контролировать людей, имевших близкое общение с больным микроспорией.

Для освидетельствования грибковой природы болезни дерматологи проводят микроскопическое исследование чешуек, снятых с пораженной кожи. Если же грибок затронул волосистую часть головы, изучают обломки волос. При исследовании чешуек гладкой кожи под увеличительным стеклом микроскопа просматриваются ниточки мицелия. Когда лаборант исследует пораженные волосы, на их поверхности обнаруживается масса мелких спор.

Культуральную диагностику при подозрении на микроспорию проводят с целью идентификации типа грибка. Зная точный штамм, врачи могут назначить правильное лечение микроспории и обучить пациентов правилам профилактики заболевания. Чешуйки и волосы лаборанты помещают в питательную среду и наблюдают за ростом колоний.

Лечение микроспория гладкой кожи у человека

Как же провести лечение такой напасти, как микроспория гладкой кожи, успешно? Если грибок не захватил пушковые волосы и ограничился в своей активности единичными очагами, пациентам назначают антимикотики наружного применения. Если же гладкая кожа значительно испорчена болезнью и охвачена волосистая часть головы вместе с пушком на туловище, больным рекомендуется сбривать волосы и лечиться наружными антибиотиками и антимикотиками.

По утрам пациенты смазывают проблемные участки йодом, через 2 часа – дегтярной мазью для снятия зуда, а уже вечером наносят аптечные мази против микроспории:

  • Бифоназол.
  • Клотримазол.
  • Циклопирокс.
  • Изоконазол.
  • Серная мазь 20 %.
  • Серно-салициловая мазь.
  • Серно-дегтярная мазь.

Обработанные пятна запечатывают пластырем, позволяя средству полностью впитаться до утра.

При выраженном воспалении применяют комбинированные препараты с гормонами – это мази Микозолон и Травокорт. В случае бактериального инфицирования пораженных грибком покровов используют крем Тридерм. В запущенных состояниях показаны средства с димексидом. Например, раствор хинозола наносят на тело дважды в день до полного исчезновения грибковой симптоматики. Помимо димексида и хинозола, раствор дополнительно содержит дистиллированную воду.

ля защиты гладкой кожи от вторжения новых грибков врачи могут назначать при микроспории Гризеофульвин. Таблетки принимают 3 р. в сутки вместе с растительным маслом или рыбьим жиром (1 ч. л. вещества). Пьют Гризеофульвин до 1-го отрицательного ответа анализа на наличие возбудителя.

осле контрольного исследования препарат продолжают принимать еще 2 недели, но через день. Дозировку Гризеофульвина для лечения стригущего лишая врачи определяют, ориентируясь на массу тела и возраст пациента. Достигнутый в терапии результат закрепляют двукратным приёмом препарата в неделю (всего 2 недели). Поскольку Гризеофульвин является антибиотиком, каждые 7 – 10 дней в период его применения положено сдавать анализы мочи и крови.

Из-за антибактериальной направленности Гризеофульвина производитель наложил несколько противопоказаний на его применение в лечебных целях:

  1. Порфирии.
  2. Состояние инсульта.
  3. Болезни почек, печени, крови.
  4. Беременность и грудное вскармливание.
  5. Нарушение мозгового кровообращения.
  6. Наличие злокачественных новообразований.

Если Гризеофульвин применять недопустимо, его заменяют аналогами – Тербинафин, Флуконазол, Итраконазол.

В особых случаях по решению врача пациент лечит микроспорию ПАВ-содержащими антисептиками:

  • Антифунгин.
  • Бензетхония хлорид.
  • Горостен.
  • Хлоргексидин.

Такая терапия эффективна при поверхностной форме патологии.

Если же микроспория перешла в запущенную стадию с обширными поражениями тела и гнойными очагами и корочками, терапию проводят в виде прикладывания примочек с антисептическими и противовоспалительными медикаментами:

Используют их местно 2 – 3 раза в сутки 1, 2 или 3 дня (уточняйте у специалиста). По мере ликвидации признаков инфильтративно-нагноительной микроспории лечение продолжают Гризеофульвином либо его аналогами.

Лечение микроспории у детей

Поскольку микроспорией чаще всего болеют дети, родители должны знать, какие препараты подходят для лечения малышей. До подросткового возраста назначают Тербизил, Ламизил, Тербинафин. Внимательно читайте инструкции и консультируйтесь у педиатра, в какой дозировке использовать антимикотики.

У подростков стригущий лишай лечат следующими средствами:

  • Ирунин.
  • Орунгал.
  • Ламизил.
  • Тербизил.
  • Тербинафин.
  • Итраконазол.
  • Гризеофульвин.

Назначая тот или иной препарат, специалист учитывает разные факторы – возраст и вес ребенка, стадию развития микроспории, вид возбудителя и локализацию пятен.

Профилактика

Профилактика микроспории сводится к трем простым мероприятиям:

  1. Соблюдение правил гигиены при уходе за домашними животными. Покупайте котов и собак, успешно прошедших ветеринарный осмотр. Проживающих в доме питомцев периодически обследуйте в ветеринарной клинике, чтобы специалист подтвердил отсутствие опасных для владельца болезней. Следите, чтобы дети не целовали любимцев и не трогали их лоток. Приучите всех членов семьи мыть руки после общения с животными. Запретите детям играть с бездомными особами.
  2. Своевременная диагностика и изоляция больного. Учитывая, что малыши тесно взаимодействуют в детских садах и прочих коллективах, важно не допустить передачи микроспории между их посетителями. Поместите больного микроспорией ребенка на домашний карантин и оповестите по возможности родителей других деток о создавшейся ситуации. Обследуйтесь сами и попросите других членов семьи посетить дерматолога.
  3. Дезинфекция вещей больного. Любые личные вещи больного подлежат обеззараживанию. Одежду и постельные принадлежности стирают обычным порошком в воде с температурой 60°C. Бытовые предметы, если это их не испортит, кипятят в тазу или кастрюле на протяжении 15 минут. Если вещи не терпят кипятка, их обрабатывают специальным противогрибковым средством Терралин. Обработке подлежит всё – расчески, посуда, полотенца, мебель и даже полочки в шкафу, где лежат вещи больного микроспорией взрослого или ребенка.

Микроспория – болезнь опасная, и от нее никто не застрахован. Однако при своевременном обращении в клинику и систематическом лечении врачи дают на стригущий лишай благоприятный прогноз.

Укрепляйте иммунитет и следите за чистотой своего тела и здоровьем домашних питомцев. Это сделает риск заражения микроспорией минимальным.

Форум Винского

Система поиска дешевых билетов

Бронирование отелей, вилл, апартаментов

Аренда квартир, апартаментов, домов у собственников

Аренда автомобиля в России и за границей

Страхование для туристов

Реклама на форуме Винского

Сайт Винского

  • Список форумовАмерика . туристический форум об АмерикеДоминикана форум : Все о Доминикане от А до ЯВопросы о Доминикане: погода цены
  • Изменить размер шрифта
  • Smartfeed
  • Блоги
  • Правила
  • Инструкции
  • FAQ
  • Галерея
  • Регистрация
  • Вход

СОС.Пищевая аллергия.

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1

СОС.Пищевая аллергия.

Европейка » 29 янв 2015, 09:09

Re: СОС.Пищевая аллергия.

borovski » 29 янв 2015, 10:24

Re: СОС.Пищевая аллергия.

Европейка » 29 янв 2015, 15:24

Re: СОС.Пищевая аллергия.

Hippocampus » 29 янв 2015, 15:36

Re: СОС.Пищевая аллергия.

borovski » 29 янв 2015, 15:52

Re: СОС.Пищевая аллергия.

Европейка » 29 янв 2015, 16:09

Re: СОС.Пищевая аллергия.

Европейка » 29 янв 2015, 16:16

Re: СОС.Пищевая аллергия.

borovski » 29 янв 2015, 16:43

Re: СОС.Пищевая аллергия.

Европейка » 29 янв 2015, 16:55

Re: СОС.Пищевая аллергия.

Hippocampus » 29 янв 2015, 17:12

Re: СОС.Пищевая аллергия.

borovski » 29 янв 2015, 17:17

Re: СОС.Пищевая аллергия.

ALiino4ka » 29 янв 2015, 17:53

Re: СОС.Пищевая аллергия.

Европейка » 29 янв 2015, 17:57

Re: СОС.Пищевая аллергия.

borovski » 29 янв 2015, 18:00

Re: СОС.Пищевая аллергия.

Европейка » 29 янв 2015, 18:00

Re: СОС.Пищевая аллергия.

Европейка » 29 янв 2015, 18:04

Re: СОС.Пищевая аллергия.

borovski » 29 янв 2015, 18:05

Re: СОС.Пищевая аллергия.

ALiino4ka » 29 янв 2015, 18:07

Re: СОС.Пищевая аллергия.

borovski » 29 янв 2015, 18:08

Это аналог мази Тридерм или Акридерм ГК. Трехкомпонентная мазь.

Мазь и крем Тридерм сочетают в себе противовоспалительный, противозудный, противоаллергический и антиэкссудативный эффект бетаметазона дипропионата с противогрибковой активностью клотримазола и широким антибактериальным действием гентамицина сульфата.

Клотримазол оказывает противогрибковое действие (ингибирует синтез эргостерина клеточной мембраны грибов). Активен в отношении Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis, Candida albicans, Malassezia furfur (Pityrosporum obiculare).

Гентамицина сульфат, антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов, действует бактерицидно и обеспечивает высокоэффективное местное лечение первичных и вторичных бактериальных инфекций кожи. Активен в отношении грамотрицательных микроорганизмов: Pseudomonas aeruginosa, Aerobacter aerogenes, Escherichia coli, Proteus vulgaris, Klebsiella pneumoniae; грамположительных микроорганизмов: Streptococcus spp. (чувствительные штаммы альфа- и бета-гемолитического стрептококка группы А), Staphylococcus aureus (коагулаза-положительные, коагулаза-отрицательные и некоторые штаммы, продуцирующие пенициллиназу).

Мазь и крем Тридерм показаны для уменьшения воспалительных проявлений дерматозов, осложненных первичной и вторичной инфекцией, при лечении эпидермофитии стоп, отрубевидного лишая, дерматомикоза (в т.ч. пахового), вызванного чувствительными к препарату возбудителями.

Гиперчувствительность к какому-либо из компонентов препарата.

Способ применения и дозы

Местно. Мазь или крем наносят тонким слоем на всю пораженную поверхность кожи и окружающую ткань 2 раза в сутки (утром и на ночь). Для обеспечения эффективности лечения препарат необходимо применять регулярно. Продолжительность терапии зависит от размера и локализации поражения, а также от реакции пациента.

Если клиническое улучшение не наступило через 3–4 нед, это может служить поводом для уточнения диагноза.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение Тридерма во время беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

Неизвестно, выделяются ли компоненты препарата с грудным молоком. Поэтому при назначении Тридерма в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Лекарственное взаимодействие не описано.

При длительном применении глюкокортикостероидов в высоких дозах возможно развитие симптомов гиперкортицизма.

Применение клотримазола под окклюзионной повязкой в течение 6 ч не приводило к развитию симптомов передозировки.

Нельзя применять в офтальмологической практике. Продолжительное местное использование антибиотиков иногда может приводить к росту резистентной микрофлоры. В этом случае, а также при развитии раздражения, сенсибилизации или суперинфекции на фоне применения Тридерма, лечение следует прервать и назначить соответствующую терапию. Наблюдались перекрестные аллергические реакции с аминогликозидными антибиотиками.

Любые побочные эффекты, встречающиеся при применении системных глюкокортикостероидов, включая угнетение функции коры надпочечников, могут отмечаться и при местном применении глюкокортикостероидов, в особенности у детей.

Системная абсорбция глюкокортикостероидов или гентамицина при местном применении будет выше, если лечение будет проводиться на больших поверхностях тела или при использовании окклюзионных повязок. Необходимо избегать нанесения гентамицина на открытые раны или повреждения кожи. Следует соблюдать соответствующие меры предосторожности в таких случаях, особенно при лечении детей.

Отмену препарата после длительного использования рекомендуется проводить постепенно.

Использование в педиатрии.

Детям назначают с 2 лет только по строгим показаниям и под врачебным контролем, т.к. возможно развитие системных побочных эффектов, связанных с бетаметазоном. При применении Тридерма, как и многих других топических глюкокортикостероидов на обширных поверхностях и/или с окклюзионной повязкой возможно подавление функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, может наблюдаться снижение экскреции гормона роста, а также повышение внутричерепного давления.

Местные реакции: чувство жжения, эритема, экссудация, нарушение пигментации, зуд.

Побочные реакции, обусловленные бетаметазоном: чувство жжения, зуд, раздражение и сухость кожи, фолликулит, гипертрихоз, угревидные высыпания, гипопигментация, периоральный дерматит, мацерация кожи, вторичная инфекция, атрофия кожи, стрии, потница.

Побочные реакции, обусловленные клотримазолом: эритема, шелушение, локальный отек, зуд, крапивница, мацерация кожи, парестезии.

Побочные реакции, обусловленные гентамицином: гиперемия, зуд.

Дерматофития («стригущий лишай») – как диагностировать и лечить в условиях каждой ветеринарной клиники.

О грибах

Грибы присутствуют повсеместно в нашей окружающей среде. Из тысяч различных видов грибов только немногие обладают способностью вызывать заболевания у животных. Подавляющее большинство грибов являются либо почвенными организмами, либо патогенами растений. Однако описаны более 300 видов грибов, которые могут быть патогенами.

Место в классификации

В природе существует пять Царств: Monera (бактерии и сине-зеленые водоросли), Protista (простейшие), Грибы (Fungus), Plantae (растения) и Animalia (животные). Грибы являются эукариотами, не содержат хлорофилл, могут расти в форме дрожжей (одноклеточных организмов), плесени (многоклеточных волокнистых организмов) или иметь смешанный тип роста. Клеточные стенки грибов состоят из хитина, хитозана, глюкана и маннана.

Царство Грибов включает пять подцарств: Chytridomycota, Zygomycota, Basidiomycota, Ascomycota, а также Fungi Imperfecti или Deuteromycota.

Для обозначения разных «частей» грибов, используют специальные термины:

  • Гифа — нитевидное образование грибов, состоящее из многих клеток.
  • Мицелий — это множество гифов.
  • Септы — разделения между клетками внутри гифов.
  • Конидии – неподвижные споры бесполого размножения у грибов (типы конидий: бластоконидии, артроконидии, аннелоконидии, фиалоконидии, пороконидии и алуриконидии).
  • Конидиофор — мицелий, на котором расположены конидии.

Сапрофитные грибы поверхности кожи собак и кошек

На поверхности кожи и шерсти у собак и кошек можно обнаружить целый ряд грибов. У собак чаще выделяют: Alternaria, Aspergillus, Aureobasidium, Chrysosporium, Cladosporium, Mucor, Penicillium и Rhizopus. У кошек — Alternaria, Aspergillus, Chrysosporium, Cladosporium, Mucor, Penicillium, Rhodotorula и Scopulariopsis. Большинство из этих сапрофитных грибов чаще всего представляют собой контаминацию из воздуха или из почвы. Их присутствие в большинстве случаев не вызывает развития заболеваний.

Микоз, дерматофитоз, дерматомикоз. В чем разница

Для того чтобы иметь представление о характере грибковой инфекции, используют ряд определений:

Микоз — заболевание, вызванное грибом вообще.

Дерматофитоз — инфекция кератинизированных тканей (ногти, волосы, роговой слой кожи). Вызывается дерматофитами, такими как Microsporum, Trichophyton или Epidermophyton. Отличительной чертой дерматофитов является то, что для их выживания обязательно нужен белок кератин.

Дерматомикоз — грибковая инфекция шерсти, когтей или кожи, вызванная недерматофитами — грибами, которым не обязательно использовать кератин для своей жизнедеятельности.

Дерматофиты, вызывающие проблемы у собак и кошек

Дерматофитами, наиболее часто инфицирующими животных, являются Microsporum и Trichophyton. На основании естественной среды обитания их можно разделить на три группы на: геофильные, зоофильные и антропофильные.

Геофильные дерматофиты (M. Gypseum) обычно населяют почву, в которой они разлагают кератиновый дебрис.

Зоофильные дерматофиты (M. canis, Microsporum distortum и Trichophyton equinum) адаптировались к животным и только редко обнаруживаются в почве.

Антропофильные дерматофиты (Microsporum audouinii) адаптировались только к людям и не могут выживать в почве.

Огромное множество клинических случаев дерматофитоза у собак и кошек вызывают три гриба: M. c anis (чаще передается при контакте между жиивотными); M. g ypseum (при контакте с почвой) и T. m entagrophytes (при контакте с грызунами). Для удобства типирования этих грибов-дерматофитов врачам-практикам можно пользоваться следующим электронным адресом: http ://www.mycology.adelaide.edu.au/Fungal_Descriptions/Dermatophytes

Микроспория — наиболее частая клиническая проблема

Справедливости ради, следует отметить, что к «рекордсменам», с точки зрения частоты формирования клинических проблем, с которыми сталкивается практикующий врач, по праву можно отнести микроспорию. В течение нескольких лет практики, к сожалению (а может быть и к счастью), помимо микроспории, мы не имели возможности видеть иных дерматофитных инфекций, поэтому детально остановимся на разборе клинической проблемы, связанной с микроспорией.

Микросприя — это дерматофитоз, и он, как правило, поверхностный, то есть поражает волосы и роговой слой эпидермиса, реже – когти. Однако есть исключения, но они крайне редки, связаны с проникновением гриба в глубокие слои кожи и формированием так называемой дерматофитной псевдомицетомы (об этом ниже).

Пути передачи микроспории

Эти дерматофиты передаются при контакте с зараженной шерстью и чешуйками или элементами грибов на животных. Гребни, щетки, ножницы, подстилки, транспортные клетки и другие личные вещи, связанные с грумингом, передвижением и размещением животных, — все они являются потенциальными источниками инфицирования и повторного инфицирования. M. canis можно высеять из пыли, нагревающих воздуховодов и фильтров обогревателей.Посетители кошачьих приютов и домов с большим количеством кошек могут переносить грибы. Кошки могут иметь бессимптомное течение болезни.

В рамках одного исследования с полов 50 частных ветеринарных клиник в 30% случаев были культивированы грибы M. canis. Таким образом, ветеринарные клиники тоже могут быть источником инфекции.

Устойчивость во внешней среде

По литературным данным, в случае M. Canis — волосяные стержни, содержащие инфекционные артроспоры, могут оставаться способными к заражению во внешней среде в течение 1,5 лет. А мои коллеги, использующие зараженные волосы для возможности получить рост колоний, отмечали рост дерматофитов M. canis спустя несколько лет.

Некоторые особенности развития инфекции

Предполагается, что для развития инфекции важна фаза роста волоса. Инфицирование волоса начинается и продолжается в фазу анагена. В фазе телогена может произойти спонтанное излечение. Также считается, что самоизлечение может наступить в виду развития воспалительной реакции. Именно в этой связи дерматофития считается самоизлечивающимся заболеванием. Впрочем, артроспоры могут оставаться на волосяном стержне, однако повторное инфицирование конкретного этого волосяного фолликула наступит вновь только после того, как опять начнется фаза анагена.

Диагностика микроспории

Диагностика включает в себя несколько аспектов:

  • клинические данные
  • эпизоотологические данные
  • эпидемиологические данные
  • ЛЮМ – диагностику
  • прямую микроскопию волос (трихограмму)
  • посев на питательные среды
  • биопсию (при необходимости)

Клинические данные

Классическое проявление микроспории у собак и кошек связано с наличием округлых алопеций. Кожа может шелушиться, на ней обнаруживаются корки, фолликулярные папулы и пустулы. Иногда отмечается зуд, это связано с особенностью грибов выделять ферменты. Так, M. canis обладает многочисленными ферментативными свойствами и, в частности, вырабатываемый фермент кератиназа способствует появлению воспаления и зуда.

У кошек может быть как носительство или бессимптомное течение болезни, так и формы с минимальными клиническими данными, указывающими на дерматофитию.

Безусловно, диагноз микроспория (или любая друга дерматофития) не может устанавливаться только на основании клинических данных, поскольку любая форма фолликулита клинически будет походить на данную проблему.

Эпизоотологические данные

Когда на приеме мы видим кошку или собаку, у которых можно подозревать микроспорию, важно выяснить, не было ли предварительного контакта у животного на выставках, не находилось ли оно в передержках, например, на период отпуска владельцев. Если животное подобрано либо поступает к нам из приюта или из питомника, то подозрение в отношении возможного заболевания усиливается.

Эпидемиологические данные

Все наши лечебные и профилактические меры направлены на предотвращение возможности заражения владельцев от своих питомцев. В клинической практике, когда речь идет о микроспории, мы зачастую слышим жалобы от владельцев на наличие у них на коже округлых поражений, которые могут шелушиться и сопровождаться зудом. Бывают случаи, когда животное явно болеет, а у владельца нет поражений на коже, в этой ситуации важно предупредить владельцев о необходимости соблюдения минимального контакта с питомцем в течение периода проведения терапии у него.

Однако бывают и такие случаи, когда у владельцев медицинскими дерматологами подтвержден диагноз «микроспория», а животное при этом может и не болеть. Обычно это происходит, когда у владельца имел место контакт с больным животным вне дома. В данном случае мы назначаем превентивную терапию домашнему животному и рекомендуем обработку внешней среды, поскольку риск дальнейшего перезаражения остается значительным.

ЛЮМ – диагностика

Если мы видим люминесцентное свечение пораженных волосков, используя Лампу Вуда, это позволяет целенаправленно забрать их для прямой микроскопии и для посева. Но, к сожалению, этот метод достоверен только в 50% случаев.

Трихограмма

Прямая микроскопия волоса является значимой для постановки диагноза «микроспория». Мы видим типичные волоски, разрушенные дерматофитом. В литературе описаны различные методы такой микроскопии.

Наиболее частой рекомендацией советского периода, которую можно увидеть в институтских методичках, было применение такого метода, при котором волос помещался в раствор с КОН, а затем подогревался над горелкой, что предполагало его разрушение, а споры таким образом попадали в раствор щелочи. Метод трудоемкий и не совсем безопасный. Одна моя коллега рассказывала, что когда на кафедре одной из ветеринарных академий они занимались такими исследованиями, то поражения грибами у сотрудников были даже на коже лица. Это, по-видимому, было связано с тем, что споры попадали в окружающий воздух из-за нагревания, а оттуда — на кожу исследователей.

Некоторые источники рекомендуют для контрастирования спор использовать различные красители, вплоть до люминесцентных. Это, очевидно, дорогостоящие методы. И они не могут быть рутинными.

Практика врача предполагает простой метод микроскопии подозрительных волосков при увеличении микроскопа в 40 раз. Если поле немного затемнено и при этом работать микровинтом, то хорошо видны споры грибов-дерматофитов.

Посев на питательные среды

В ветеринарной практике используют посев на питательную среду Сабуро и среду ДТМ.

Среда Сабуро представляет собой агар, часто обогащенный компонентами, препятствующими росту колоний микроорганизмов. Обычно колонии растут в течение 14 дней. Они пышные и имеют серовато-белый цвет. Трудно по виду колоний определить их принадлежность к M. Canis, поэтому важно исследовать сами колонии. Для этого надо на скотч поместить материал, окрасить его в синий цвет любым подходящим красителем и провести микроскопию. По характерному виду макроконидий, которые имеют (как правило) 6-7 септ, можно подтвердить диагноз микроспория.

Последнее время на рынке появились коммерческие пробирки для ветеринарии со средой ДТМ. Это селективная среда, по изменению окраски которой с желтоватого цвета до красного в период роста дерматофитов можно предположить наличие инфекции. Окончательный диагноз можно установить только посредством микроскопии колонии при обнаружении характерных макроконидий.

Достоинство среды в том, что мы видим ее красную окраску, так как растущие дерматофиты, питаясь сначала белками, находящимися в среде, меняют ее рН. Важно не пропустить этот момент, который возникает тогда, когда мы видим начало роста колонии. Однако необходимо помнить, что и иные грибы тоже могут менять цвет среды, тем самым вводить нас в заблуждение. В нашей практике был прецедент, когда среда ДТМ меняла свой цвет при росте контаминирующего кожу гриба Aspergillus.

Именно микроскопия колонии является основным диагностическим аспектом, когда мы видим макроконидии. А в баночку с маленькой крышкой (именно в таком виде продавцы предлагают среду ДТМ) поместить клейкую ленту для отпечатка колонии, является довольно трудной задачей. Наконец, ДТМ в несколько раз дороже «обычной» среды Сабуро. Именно последнюю среду, не содержащую индикаторов, мы и предпочитаем в нашей практике для выращивания колоний дерматофитов.

Биопсия

Биопсия важна в тех случаях, когда мы сталкиваемся с керионом при дерматофитии или дерматофитной псевдомицетомой у персидских кошек, или когда речь идет о наличии милиарного дерматита с подозрением, что он вызван дерматофитами, а посевы у нас отрицательные (особенно в случае наличия тех или иных данных «за» дерматофитию, например: эпизоотологических или эпидемиологических).

Иные методы диагностики микроспории

Поскольку микроспория — зоонозная инфекция, встречающаяся у людей, а ни один из методов, которые обсуждались выше, не являются 100% надежными, то возбудителя пытаются определять, изучая ферменты, которые он выделяет. В некоторых зарубежных центрах используют ПЦР — диагностику как рутинный экспресс-метод выявления дерматофитной инфекции у людей.

Терапия микроспории

Системная терапия дерматофитии: концепция ее применения

В практике редко можно встретить керион или псевдомицетому, которые требуют агрессивной терапии озолами. А в случае псевдомицетомы у персидских кошек не следует пренебрегать и хирургическим лечением. При этом прогнозы на выздоровление могут быть осторожными. В нашей практике мы в основном встречаем обычный классический вариант течения дерматофитии, поэтому чаще всего используем терапию озолами или тербинафином.

Препараты для системной терапии:

Гризеофульвин — противогрибковый антибиотик, выделен из Penicillium griseofulvum.

ДЕЙСТВИЕ: Фунгистатик, ингибирует синтез клеточной стенки, нуклеиновых кислот, и митоз.

ФАРМАКОКИНЕТИКА: Абсорбция усиливается при кормлении жирной пищей. Существует две формы: микрокристаллическая и ультрамикрокристаллическая (в 2-4 раза более биологически доступна). Важно знать эту разницу, иначе может возникнуть токсичность.

ПОКАЗАНИЯ: Эффективен только против дерматофитов (Trichophyton, Microsporum).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Печеночная дисфункция, беременность, ретровирусные инфекции кошек, анемия, лейкопения.

ДОЗИРОВКА: Собаки: микронизированный препарат 25 мг/кг каждые 12 часов, ультрамикронизированный препарат — от 5 до 10 мг/кг каждые 24 часов.

Кошки: микронизированный препарат 50 мг/кг каждые 24 часа или 25 мг/кг каждые 12 часов; ультрамикронизированный препарат — от 5 до 10 мг/кг каждые 24 часа.

Дают с жирной пищей или кукурузным маслом для усиления всасывания и снижения раздражения кишечника.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: Тошнота, рвота, диарея, гепатотоксичность, тератогенность, препятствует сперматогенезу, зуд, отек дермы, нейротоксичность (атаксия, дезориентация, обычно ассоциируется с передозировкой), идиосинкразическая миелотоксичность (анемия, лейкопения и/или тромбоцитопения; идиосинкразические реакции возникают независимо от дозировки).

МОНИТОРИНГ: Не использовать у кошек, которые заражены ВИК (вирусным иммунодефицитом) или ВЛК (вирусным лейкозом). Оценивать общий анализ крови (ОАК) каждые 2 недели во время лечения!

Производные Азолов

Кетоконазол — противогрибковый имидазол.

ДЕЙСТВИЕ: Противогрибковое. Нарушает синтез эргостерола в стенках клеток грибов путем ингибирования цитохрома P450 14α-деметилазу. Ингибирует поглощение пурина и нарушает биосинтеза триглицеридов и фосфолипидов.

ФАРМАКОКИНЕТИКА: Всасывание усиливается при введении вместе с жирами и небольшими количествами пищи. Высокие концентрации достигаются в печени, почках, гипофизе и надпочечниках. Выделяется с мочой, потом, кожным салом, ушной серой, слюной и молоком. Метаболизируется в печени до неактивных метаболитов, которые выделяются с желчью и фекалиями. Может потребоваться от 10 до 14 дней лечения до достижения устойчивого уровня и эффективных терапевтических концентраций в коже.

ПОКАЗАНИЯ: Противогрибковое средство: дерматофитоз собак, малессезионный дерматит, локализованный или диссеминированный кандидоз, бластомикоз, гистоплазмоз, кокцидиомикоз и криптококкоз. Не рекомендуется для использования при лечении дерматофитоза кошек (предпочтительно использование гризеофульвина, итраконазола или флюконазола). Одновременно его использовали с циклоспорином для уменьшения скорости выведения и снижения требуемой дозы циклоспорина, таким образом, снижая стоимость лечения. Не является препаратом первого выбора для животных с заболеваниями центральной нервной системы или глаз.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Беременность, лактация; дисфункция печени, тромбоцитопения. Осторожно применять/не применять при приеме лекарств, метаболизирующихся ферментами P450. Следует избегать использования вместе с митотаном, рифампином и теофиллином.

ДОЗИРОВКА: Собаки: дерматофитоз — 10 мг/кг каждые 24 часа. Кошки: не рекомендуется для использования у кошек из-за высокой частоты побочных эффектов (потеря аппетита, потеря веса, гепатотоксичность).

ПОБОЧНЫЙ ЭФФЕКТЫ: Анорексия, рвота, диарея, боли в животе, потеря веса, лихорадка, депрессия, гепатотоксичность (гепатоклеточный некроз), тромбоцитопения, нерегенеративная анемия, тератогенный эффект, снижение синтеза кортизола и тестостерона у собак, снижение либидо, гинекомастия, азооспермия, импотенция, анэструс, зуд, потеря шерсти, осветление шерстяного покрова, связанное с потерей остевых волос, а также катаракта после длительной терапии у собак.

МОНИТОРИНГ: Сывороточные уровни печеночных ферментов (аланинаминотрансферазы, щелочной фосфатазы), билирубина, а также желчных кислот следует оценивать до начала лечения и во время терапии (каждые 2-4 недели).

Итраконазол —синтетический триазоловый противогрибковый препарат.

ДЕЙСТВИЕ: Ингибирует цитохром P450 14α-деметилазу, предотвращая синтез эргостерола в клеточной мембране гриба; слабо связывается с P450 млекопитающих.

ФАРМАКОКИНЕТИКА: Биологическая доступность составляет (приблизительно) 40% натощак, повышается при введении вместе с пищей и кислом значении pH в желудке. Плохо проникает в ЦНС или ткани глаз. Препараты для орального введения требуют 14-21 дней для достижения равновесного состояния у собак и кошек. Метаболизируется в печени на неактивные метаболиты, которые выводятся с желчью и мочой.

ПОКАЗАНИЯ: Дерматофиты, Malassezia, кандидоз, бластомикоз, гистоплазмоз, аспергиллез (низкая эффективность против назальной формы), криптококкоз, споротрихоз, зигомикоз, хромомикоз, онихомикоз, а также простейшие Leishmania и Trypanosoma. По сравнению с кетоконазолом обладает усиленной мощностью, сниженной токсичностью и более широким спектром действия.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Заболевание печени или печеночная недостаточность. Продлевает эффекты и повышает токсичность бензодиазепинов (мидазолама), циклоспорина, глюкокортикоидов, антигистаминных препаратов, хинидина, дигоксина, винкристина, варфарина, сульфонилуреазы. Противопоказан одновременно с антацидами, H2 -блокаторами и антихолинэргиками.

ДОЗИРОВКА: Собаки: 5-10 мг/кг каждые 12-24 часов. Кошки: 5 мг/кг каждые 12 часов или 10 мг/кг каждые 24 часа. Для кошек и мелких собак капсулы можно вскрыть и гранулы смешать с пищей. Дозировку можно сократить на 25%-50% при использовании суспензии для орального применения без пищи. Пульс-режимы дозирования можно использовать при лечении поверхностных грибковых инфекций. При лечении дерматофитоза использовали дозировку 5 мг/кг в течение 7 дней через неделю.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: Рвота, диарея, боль в животе, потеря аппетита, повышение уровень печеночных ферментов в сыворотке (ALT и ALP), повышение азота мочевины в сыворотке, периферический отек, лихорадка, повышенное давление, кожная сыпь, периферический отек и язвы из-за кожного васкулита (наиболее часто встречается у собак, получающих более 10 мг/кг/день два раза в день). Может быть тератогенным, и его не следует использовать у беременных или кормящих животных.

МОНИТОРИНГ: Уровень печеночных ферментов следует отслеживать каждые 2 недели, и прекращать введение лекарства при развитии каких-либо побочных эффектов. Можно снова попробовать начать лечение при 50% снижении дозы после исчезновения побочных эффектов.

ДЕЙСТВИЕ: Противогрибковое; игибирует синтез стерола и цитохрома P450. Более высокая аффинность к ферментам грибов, чем у кетоконазола и итраконазола.

ФАРМАКОКИНЕТИКА: Высокая биологическая доступность (>90%), на всасывание в ЖКТ не влияет прием пищи или изменения значения рН в желудке. Хорошо проникает в ЦНС и ткани глаз, независимо от наличия воспаления. Метаболизируется не интенсивно; изначально выводится при почечной экскреции активного лекарственного препарата.

ПОКАЗАНИЯ: Великолепный препарат против дрожжей, включая Cryptocococcus, Blastomyces, Histoplasma, Coccidioides, Malassezia, Candida; переменное действие против мицелиальных грибов, таких как Aspergillus и дерматофиты.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Дозировка снижается при почечной недостаточности; следует избегать использования у беременных животных. Цимитидин может препятствовать всасыванию. Усиливает активность антикоагулянтов, тиазидных диуретиков, рифампина, циклоспорина, глипизида, антигистаминов, дифенилгидантоина и теофиллина.

ДОЗИРОВКА: Собаки: 2.5-5 мг/кг каждые 12-24 часов. Кошки: 5-10 мг/кг каждые 12-24 часа.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: Рвота, диарея, дискомфорт в животе, кожная сыпь, гепатотоксичность (встречается реже, чем при применении кетоконазола и итраконазола). Не подавляет гормоны надпочечников или половые гормоны.

МОНИТОРИНГ: Оценивается уровень ферментов печени до — и ежемесячно во время проведения лечения.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: В одном исследовании in vitro 30 изолятов M. canis было обнаружено, что все 30 являются устойчивыми к флюконазолу.

ДЕЙСТВИЕ: Ингибирует биосинтез эргостерола и эпоксидазы сквалена, что приводит к дефициту эргостерола в клеточной стенке гриба и внутриклеточного накопления сквалена. Тербинафан обладает фунгистатическим и фунгицидным действием, поскольку он в основном не является ингибитором систем цитохрома P450. Является более селективным, чем азолы.

ФАРМАКОКИНЕТИКА: Всасывание усиливается при введении с жирной пищей. Высоко липофильный и кератинофильный. В высоких концентрациях находится в поте, кожном сале, коже, ногтевых ложах и шерсти. Метаболизируется печенью и выводится с мочой. Местные препараты имеют минимальную всасываемость (

ДОЗИРОВКА: Собаки: 20-30 мг/кг каждые 12-24 часа при дерматофитозе ( и назальном аспергиллезе). Кошки: 20-40 мг/кг каждые 24-48 часа при дерматофитозе; 8.25 мг/кг каждые 24 часа при лечении носителя дерматофитов.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: Анорексия, рвота, диарея, боль в животе, гепатотоксичность (застой желчи, повышение печеночных ферментов), нейтропения, панцитопения.

МОНИТОРИНГ: Наблюдение за уровнем ферментовпечени до лечения и каждые 2-4 недели во время лечения.

Иммунотерапия при грибковых инфекциях

Вакцины для профилактики и/или лечения дерматофитных инфекций у кошек и собак продемонстрировали минимальную эффективность, хотя разработка таких вакцин является областью исследования (1. DeBoer DJ, Moriello KA: The immune response to Microsporum canis induced by a fungal cell wall vaccine. Vet Dermatol 5:47, 1994. 2. DeBoer DJ, Moriello KA: Investigations of a killed dermatophyte cell-wall vaccine against infection with Microsporum canis in cats. Res Vet Sci 59:1100, 1995. 3. DeBoer DJ, Moriello KA, Blum JF, et al: Safety and immunologic effects after inoculation of inactivated and combined live-inactivated dermatophytosis vaccines in cats. Am J Vet Res 63:1532–1537, 2002).

Местная терапия дерматофитии

Включает в себя два варианта: 1)очень хороший — использование 2% раствора сернистой извести 1 раз в неделю. Не является токсичным для маленьких котят, может использоваться для монотерапии. 2) имаверол (энилконазол) — его раствор желательно использовать 1 раз в 3-4 дня. Он также абсолютно безопасен для маленьких животных.

Контроль терапии

Контроль терапии осуществляется посредством посевов с интервалом 1 раз в 7-14 дней. При наличии двух отрицательных посевов – лечение завершено успешно.

Симптомы микроспории у человека, лечение и профилактика

Микроспория – заболевание, спровоцированное грибком. Для данной болезни характерно поражение кожи и волос, в более редких случаях грибок поражает также ногтевые пластинки. Это заболевание получило название согласно наименованию возбудителя болезни — гриба рода Микроспорум. Также этот недуг знают под названием “стригущий лишай” ввиду ряда характерных особенностей ее проявления.

После попадания на кожу человека грибок внедряется в кожный покров, после чего начинается его активное размножение. Если вблизи места, куда попал гриб, есть волосяные луковицы, то споры гриба прорастают, и в итоге поражается волос. Гриб очень быстро распространяется по волосу, вследствие чего кутикула разрушается, а между ее чешуйками накапливаются споры. Вследствие этого гриб полностью окружает волос и заполняет собой луковицу.

Что это такое?

Микроспория – грибковое заболевание, страдать которым могут и взрослые и дети. Обуславливают болезнь грибы рода Microsporum, в частности Microsporum canic, паразитирующие на коже домашних и бродячих собак и кошек.

Как можно заразиться?

Вызывают развитие микроспории грибы рода Microsporum. Их существует несколько видов, но лишь два из них представляют опасность для человека – собачий и ржавый микроспорумы. Встретиться с этими возбудителями человек может в следующих ситуациях.

  1. Контактируя с больным микроспорией человеком. В этой ситуации чаще всего возбудителем недуга является ржавый микроспорум, который считается антропофильным, то есть обитающим на коже человека. Именно антропофильная форма микроспории может стать причиной коллективных вспышек заболевания.
  2. Контактируя с предметами, на которых есть споры грибов. Таким путем можно заразиться как зоофильной, так и антропофильной микроспорией.
  3. Контактируя с больными животными, преимущественно кошками, хотя возможно заражение от собак, свиней, овец. В таких случаях развивается зоофильная микроспория. От человека к человеку она также передается, но с меньшей вероятностью, поэтому коллективные вспышки стригущего лишая, вызванного собачим микроспорумом, практически не встречаются.

Следует также отметить, что попадание возбудителя на кожу человека не всегда ведет к развитию заболевания, особенно у взрослых людей. На вероятность инфицирования влияет и количество грибков, и состояние защитных сил организма, и наличие предрасполагающих факторов.

Возбудитель заболевания

Возбудителем стригущего лишая являются кератофильные паразиты, класса несовершенных грибов относящиеся к роду Microsporum. Они паразитируют на ороговевших местах.

  1. Антропольные виды (Microsporum langeroni, Microsporum audouinii). Грибы этого вида паразитируют на людях и передаются при прямом и непрямом контакте.
  2. Зоофильные виды (Microsporum canis, Microsporum nanus, Microsporum galinae, Microsporum persicolor, Microsporum rivalieri). Заражение заболеванием происходит при контакте с домашними животными.
  3. Гемофильные грибы (Microsporum rasemosum, Microsporum fulvum, Microsporum boullardi,i Microsporum vanbreuseghemii). Они обитают в земле. Заражение происходит после контакта человека с почвой.

В итоге следует, что микроспория передается через контакт с больным человеком или животным, а так же при контакте с зараженной почвой.

Симптомы микроспории, фото

Длительность инкубационного периода зависит от вида грибка, спровоцировавшего микроспорию (см. фото).

Так, при заражении зоофильными и геофильными видами грибков Microsporum инкубационный период продолжается 5 – 14 дней. А при заражении антропофильными формами инкубационный период микроспории длится значительно дольше – от 4 до 6 недель.

Но поскольку чаще всего микроспория провоцируется грибком вида Microsporumcanis, который относится к зоофильным разновидностям, то в большинстве случаев инкубационный период инфекции составляет 1 – 2 недели.

Микроспория гладкой кожи

В месте внедрения гриба появляется отечное, возвышающееся красное пятно с четкими границами. Постепенно пятно увеличивается в диаметре. По краю формируется непрерывный возвышающийся валик, представленный мелкими узелками, пузырьками и корочками. В центральной части пятна происходит разрешение воспаления, вследствие чего она приобретает бледно-розовую окраску, с отрубевидным шелушением на поверхности. Таким образом, очаг имеет вид кольца.

  • Количество очагов при микроспории гладкой кожи, как правило, невелико (1–3). Их диаметр колеблется от 0,5 до 3 см. Наиболее часто очаги располагаются на коже лица, шеи, предплечий и плеч. Субъективных ощущений нет или беспокоит умеренный зуд.
  • У новорожденных и детей раннего возраста, а также у молодых женщин нередко отмечаются выраженные воспалительные явления и минимальное шелушение.
  • У лиц, склонных к аллергическим реакциям (в частности, у больных атопическим дерматитом), грибок нередко маскируется проявлениями основного процесса и не всегда своевременно диагностируется. Применение же местных гормональных препаратов лишь усиливает распространение грибковой инфекции.

К редкой разновидности микроспории следует отнести поражение кожи ладоней, подошв и ногтевых пластинок. Для поражения ногтей характерно изолированное поражение ногтевой пластины, обычно ее внешнего края. Вначале формируется тусклое пятно, приобретающее со временем белую окраску. Ноготь в области побеления становится более мягким и хрупким, а впоследствии может разрушиться.

Микроспория волосистой части головы

Чаще всего возникает в области темени и висков, а также на макушке. Выглядит колония грибка так: центральное крупное пятно, достигающее 5 см, и более мелкие (до 1,5 см) отсевы по окружности. При росте центральное пятно может поглощать близлежащие мелкие очаги.

Микроспория на голове у человека в начальной стадии формирует очаговое шелушение. При более близком рассмотрении можно увидеть беловатую «манжету» вокруг волосков, растущих внутри пятна. Это указывает на размножение грибка в устье волос, которое уже спустя неделю приводит к их обламыванию. Внешне это выглядит как подстриженное на уровне 4-6 см пятно. Обломанные, с сероватым налетом волоски являются пристанищем для грибковых спор. Измененное положение волосяных «пеньков» при поглаживании сохраняется, в отличие от здоровых волос.

Собственно кожа головы в очагах поражения несколько гиперемирована, отечна и покрыта мелкими чешуйками белого или сероватого цвета.

Диагностика

Для постановки точного диагноза и выбора правильного лечения необходимо:

  • Пройти лабораторно-диагностическое исследование. Включает микроскопическое исследование на грибы, культуральное исследование для определения вида возбудителя, осмотр под люминесцентной лампой (поврежденный волос пропускают через ультрафиолет).
  • Сдать клинический (стандартный) анализ крови и анализ мочи.
  • Сделать биохимическое исследование функций печени.

Необходимо и дифференцированное исследование, которое позволяет окончательно подтвердить диагноз. В ходе этого исследовании микроспорию сравнивают с прочими дерматозами (розовым лишаем, трихофитией, себореидами и т.д.)

Как лечить микроспорию у человека?

Если микроспорией поражена только гладкая кожа, а пушковые волосы на ней остались нетронутыми, то достаточно лечения местными противогрибковыми препаратами (мазями, лосьонами, спреями), которые наносят ежедневно вплоть до исчезновения очагов. Если очаги микроспории располагаются на волосистой части головы или в процесс оказались вовлечены пушковые волосы гладкой кожи, то лечение состоит из приема противогрибковых препаратов внутрь и их наружного нанесения на области поражения.

Наиболее эффективны для приема внутрь с целью лечения микроспории противогрибковые препараты, содержащие следующие активные вещества:

  • Гризеофульвин;
  • Тербинафин (Тербизил, Ламизил и др.);
  • Итраконазол (Орунгал, Ирунин и др.).

Для наружной обработки гладкой кожи и волосистой части головы используются следующие средства с противогрибковой активностью:

  • Мази с тербинафином (Ламизил, Тербизил и др.), клотримазолом, изоконазолом и бифоназолом;
  • Настойка йода 2 – 5%;
  • Мазь серная 10 – 20%;
  • Мазь серно-салициловая;
  • Мазь серно-дегтярная.

Прием противогрибковых препаратов внутрь и их нанесение наружно на пораженную кожу продолжают в течение недели после исчезновения симптомов микроспории, чтобы избежать возможного рецидива инфекции.

Обязательные мероприятия при выявлении микроспории у человека:

  • Удаление поврежденных волосков (эпиляция, ежедневное бритье).
  • Мытье головы дважды в неделю.
  • Регулярная смена белья.
  • Ограничение контакта с больным человеком. Изоляция ребенка из ДОУ, школы при лечении микроспории у детей.
  • Осмотр контактировавших с больным человеком людей.
  • Осмотр домашних животных ветеринаром.
  • Дезинфекция предметов ухода (полотенца, расчески), одежды, детских игрушек с помощью дезсредств. Генеральная уборка.

Все лечение занимает 3-6 недель. Выздоровление констатируется при отрицательном анализе соскоба с места повреждения.

Народные средства

В настоящее время врачи располагают значительным арсеналом лекарственных препаратов, позволяющих быстро и надежно избавить пациентов от микроспории даже в ее запущенных формах. Поэтому народные методы лечения данного заболевания сегодня используются крайне редко, как правило, в составе комплексной терапии, назначаемой дерматологом.

Основными народными средствами для борьбы со стригущим лишаем являются:

  1. Чесночный уксус. Данное средство широко используется в лечении многих дерматологических заболеваний. Для его приготовления несколько зубчиков чеснока нарезают и заливают 0,5 л яблочного уксуса. Полученную смесь нужно настаивать в течение 1 – 2 недель, периодически встряхивая. После приготовления уксусом растирают пораженный участок кожи. Для усиления лечебного действия можно перед применением добавить в настой несколько капель камфорного масла.
  2. Сок чеснока. Дольку чеснока разрезают продольно и растирают его соком пораженный участок кожи. Даная процедура выполняется раз в день (желательно по утрам). После этого в течение дня лишай можно смазывать березовым углем или подорожником.
  3. Мазь на основе бульона морских рыб. Для приготовления мази понадобится около 400 мл наваристого бульона, 100 г сливочного масла и кашица из нескольких головок перетертого чеснока. Эту смесь аккуратно наносят на пораженный участок кожи 2 – 3 раза в день, заматывая на 30 – 60 минут чистым бинтом.
  4. Софора японская. Для приготовления этого средства необходимо 50 г плодов или цветков данного растения. При отсутствии противопоказаний рекомендуется делать спиртовой настой. На 50 г травы необходимо 0,5 л водки (крепость не менее 35 градусов). Настаивание длится 3 – 4 недели в темном месте. После приготовления настой процеживается и принимается внутрь по 3 чайных ложки в день. Определенный лечебный эффект при микроспории может дать и обычное заваривание чая с добавлением софоры японской.

Как можно заметить, в большинстве вышеперечисленных рецептов используется чеснок. Дело в том, что это растение содержит большое количество веществ, благотворно влияющих на биохимические процессы в коже. Он обладает и некоторыми дезинфицирующими свойствами (которые, правда, малоэффективны против возбудителя микроспории).

Профилактика

В качестве профилактических мер микроспории очень важно своевременное выявление и эффективное лечение больных. Для этого в детских учреждениях нужно регулярно проводить медицинские осмотры. Если обнаружен больной ребенок, его следует изолировать от остальных детей и предпринять меры по неотложному лечению микроспории.

Важно также вовремя и качественно дезинфицировать вещи больных людей. Проводится тщательное обследование всех, кто контактировал с человеком, заболевшим микроспорией. Важно также периодически осматривать домашних животных на предмет выявления у них очагов болезни и предпринимать меры по их лечению.

Прогноз

При своевременном лечении прогноз при микроспории благоприятный, заболевание заканчивается полным выздоровлением. После окончания курса лечения пациент остается под диспансерным наблюдением дерматолога 12 месяцев. Снятие с учета проводится только после получения отрицательных анализов на грибы.

Дерматофития. Как диагностировать и лечить в условиях ветеринарной клиники

О грибах

Грибы присутствуют повсеместно в нашей окружающей среде. Из тысяч различных видов грибов лишь немногие обладают способностью вызывать заболевания у животных. Подавляющее большинство грибов являются либо почвенными организмами, либо патогенами растений. Однако описано более 300 видов грибов, которые могут быть патогенами. В природе существует пять царств: Monera (бактерии и сине-зеленые водоросли), Protista (простейшие), Fungus (грибы), Plantae (растения) и Animalia (животные). Грибы являются эукариотами, не содержат хлорофилл, могут расти в форме дрожжей (одноклеточных организмов), плесени (многоклеточных волокнистых организмов) или иметь смешанный тип роста. Клеточные стенки грибов состоят из хитина, хитозана, глюкана и маннана. Царство грибов включает пять подцарств: Chytridiomycota, Zygomycota, Basidiomycota, Ascomycota, а также Fungi Imperfecti или Deuteromycota.

Для обозначения разных частей грибов используют специальные термины:

  1. Гифа – нитевидное образование грибов, состоящее из многих клеток.
  2. Мицелий – это множество гифов.
  3. Септы – разделения между клетками внутри гифов.
  4. Конидии – неподвижные споры бесполого размножения у грибов (типы конидий: бластоконидии, артроконидии, аннелоконидии, фиалоконидии, пороконидии и алуриконидии).
  5. Конидиофор – мицелий, на котором расположены конидии.

Сапрофитные грибы на поверхности кожи собак и кошек

Микоз, дерматофитоз, дерматомикоз. В чем разница?

Дерматофиты, вызывающие проблемы у собак и кошек

Микроспория – наиболее частая клиническая проблема

Пути передачи микроспории

Устойчивость во внешней среде

Некоторые особенности развития инфекции

Предполагается, что для развития инфекции важна фаза роста волоса. Инфицирование волоса начинается и продолжается в фазу анагена. В фазе телогена может произойти спонтанное излечение. Также считается, что самоизлечение может наступить ввиду развития воспалительной реакции. Именно в этой связи дерматофития считается самоизлечивающимся заболеванием. Впрочем, артроспоры могут оставаться на волосяном стержне, однако повторное инфицирование конкретно этого волосяного фолликула наступит только после того, как опять начнется фаза анагена.

Диагностика микроспории включает в себя несколько аспектов:

  1. клинические данные;
  2. эпизоотологические данные;
  3. эпидемиологические данные;
  4. ЛЮМ-диагностику;
  5. прямую микроскопию волос (трихограмму);
  6. посев на питательные среды;
  7. биопсию (при необходимости).

Клинические данные. Классическое проявление микроспории у собак и кошек связано с наличием округлых алопеций (фото 1). Кожа может шелушиться, на ней обнаруживаются корки, фолликулярные папулы и пустулы. Иногда отмечается зуд, что связано с особенностью грибов выделять ферменты. Так, M. canis обладает многочисленными ферментативными свойствами, и, в частности, вырабатываемый фермент кератиназа способствует появлению воспаления и зуда.
У кошек могут быть как носительство и бессимптомное течение болезни, так и формы с минимальными клиническими данными, указывающими на дерматофитию.
Безусловно, диагноз «микроспория» (или любая другая разновидность дерматофитии) не может устанавливаться только на основании клинических данных, поскольку любая форма фолликулита клинически будет походить на данную проблему.

Эпизоотологические данные. Когда на приеме мы видим кошку или собаку, у которой можно подозревать микроспорию, важно выяснить, не было ли предварительного контакта у животного на выставках, не находилось ли оно в передержках, например на период отпуска владельцев. Если животное подобрано либо поступает к нам из приюта или из питомника, то подозрение в отношении возможного заболевания усиливается.

Эпидемиологические данные. Все наши лечебные и профилактические меры направлены на предотвращение возможности заражения владельцев от своих питомцев. В клинической практике, когда речь идет о микроспории, мы зачастую слышим жалобы от владельцев на наличие у них на коже округлых поражений, которые могут шелушиться и сопровождаться зудом. Бывают случаи, когда животное явно болеет, а у владельца нет поражений на коже. В этой ситуации важно предупредить владельцев о необходимости соблюдения минимального контакта с питомцем в течение периода проведения у него терапии. Однако бывают и такие случаи, когда у владельцев медицинскими дерматологами подтвержден диагноз «микроспория», а животное при этом не болеет. Обычно это происходит, когда у владельца был контакт с больным животным вне дома. В данном случае мы назначаем превентивную терапию домашнему животному и рекомендуем обработку внешней среды, поскольку риск дальнейшего перезаражения остается значительным.

ЛЮМ-диагностика. Люминесцентное свечение пораженных волосков при использовании лампы Вуда позволяет целенаправленно забрать их для прямой микроскопии и для посева. Но, к сожалению, этот метод достоверен только в 50 % случаев (фото 2, 3).

Трихограмма. Прямая микроскопия волоса является значимой для постановки диагноза «микроспория». Мы видим типичные волоски, разрушенные дерматофитом. В литературе описаны различные методы такой микроскопии.
Наиболее частой рекомендацией советского периода, которую можно увидеть в институтских методичках, было применение такого метода, при котором волос помещался в 10%-ный раствор КОН и подогревался над горелкой, что предполагало его разрушение, а споры таким образом попадали в раствор щелочи. Этот метод трудоемкий и не совсем безопасный. Одна моя коллега рассказывала, что когда на кафедре одной из ветеринарных академий они занимались такими исследованиями, то поражение грибами у сотрудников затронуло даже кожу лица. Это, по-видимому, было связано с тем, что споры попадали в окружающий воздух из-за нагревания, а оттуда – на кожу исследователей.
Некоторые источники рекомендуют для контрастирования спор использовать различные красители, вплоть до люминесцентных. Однако эти методы являются дорогостоящими, поэтому не могут быть рутинными.
Практика врача предполагает простой метод микроскопии подозрительных волосков при увеличении микроскопа в 40 раз. Если поле немного затемнить и при этом работать микровинтом, то хорошо видны споры грибов-дерматофитов (фото 4).

Посев на питательные среды. В ветеринарной практике используют посев на питательную среду Сабуро и среду DTM (англ. Dermatophyte test medium).
Среда Сабуро представляет собой агар, часто обогащенный компонентами, препятствующими росту колоний бактериальных микроорганизмов. Колонии грибов обычно растут в течение 14 дней. Они пышные и имеют серовато-белый цвет. Трудно по виду колоний определить их принадлежность к M. canis, поэтому важно исследовать сами колонии. Для этого надо поместить материал на скотч, окрасить его в синий цвет любым подходящим красителем и провести микроскопию. По характерному виду макроконидий, которые имеют обычно 6–7 септ (перегородок), можно подтвердить диагноз «микроспория» (фото 5).

В последнее время на рынке появились коммерческие пробирки для ветеринарии со средой DTM. Это селективная среда, по изменению окраски которой с желтоватого цвета до красного в период роста дерматофитов можно предположить наличие инфекции. Окончательный диагноз можно установить только посредством микроскопии колонии при обнаружении характерных макроконидий. Достоинство этой среды состоит в том, что мы видим ее красную окраску, так как растущие дерматофиты, питаясь сначала белками, находящимися в среде, меняют ее рН. Важно не пропустить этот момент, который возникает тогда, когда мы видим начало роста колонии. Однако необходимо помнить, что и другие грибы тоже могут менять цвет среды, тем самым вводя нас в заблуждение (фото 6). В нашей практике был прецедент, когда среда DTM меняла свой цвет при росте контаминирующего кожу гриба Aspergillus.
Именно микроскопия колонии является основным диагностическим аспектом, позволяющим увидеть макроконидии. А вот поместить клейкую ленту для отпечатка колонии в баночку с маленькой крышкой (в таком виде продается среда DTM) – довольно трудная задача. Наконец, DTM в несколько раз дороже среды Сабуро. Именно последнюю среду, не содержащую индикаторов, мы и предпочитаем в нашей практике для выращивания колоний дерматофитов.

Биопсия важна в тех случаях, когда мы сталкиваемся с керионом при дерматофитии или дерматофитной псевдомицетомой у персидских кошек, или когда речь идет о милиарном дерматите, предположительно вызванном дерматофитами, при наличии отрицательных посевов (особенно в случае имеющихся тех или иных данных «за» дерматофитию, например эпизоотологических или эпидемиологических).

Иные методы диагностики микроспории

Терапия микроспории

Препараты для системной терапии

Производные азолов

Кетоконазол – противогрибковый имидазол.
Действие: противогрибковое. Нарушает синтез эргостерола в стенках клеток грибов путем ингибирования 14-α-деметилазы, относящейся к системе цитохромов P450.
Ингибирует поглощение пурина и нарушает биосинтез триглицеридов и фосфолипидов.
Фармакокинетика: всасывание усиливается при введении вместе с жирами и небольшим количеством пищи. Высокие концентрации достигаются в печени, почках, гипофизе и надпочечниках. Выделяется с мочой, потом, кожным салом, ушной серой, слюной и молоком. Метаболизируется в печени до неактивных метаболитов, которые выделяются с желчью и фекалиями. Может потребоваться от 10 до 14 дней лечения (до достижения устойчивого уровня и эффективных терапевтических концентраций в коже).
Показания: противогрибковое средство (дерматофитоз собак, малассезиозный дерматит, локализованный или диссеминированный кандидоз, бластомикоз, гистоплазмоз, кокцидиомикоз и криптококкоз). Не рекомендуется для использования при лечении дерматофитоза кошек (предпочтительно использование гризеофульвина, итраконазола или флюконазола). Одновременно его использовали с циклоспорином для уменьшения скорости выведения и снижения требуемой дозы циклоспорина, что удешевляет стоимость лечения. Не является препаратом первого выбора для животных с заболеваниями центральной нервной системы или глаз.
Противопоказания: беременность, лактация, дисфункция печени, тромбоцитопения. Осторожно применять или не применять вообще препарат следует при приеме лекарств, метаболизирующихся ферментами P450. Следует избегать использования вместе с митотаном, рифампином и теофиллином.
Дозировка: собаки: дерматофитоз – 10 мг/кг каждые 24 ч; кошки: не рекомендуется для использования из-за высокой частоты побочных эффектов (потеря аппетита, потеря веса, гепатотоксичность).
Побочные эффекты: анорексия, рвота, диарея, потеря веса, лихорадка, депрессия, гепатотоксичность (гепатоклеточный некроз), тромбоцитопения, нерегенеративная анемия, тератогенный эффект, снижение синтеза кортизола и тестостерона у собак, снижение либидо, гинекомастия, азооспермия, импотенция, анэструс, зуд, потеря шерсти, осветление шерстного покрова, связанное с потерей остевых волос, а также катаракта после длительной терапии у собак.
Мониторинг: сывороточные уровни печеночных ферментов (аланинаминотрансферазы, щелочной фосфатазы), билирубина, а также желчных кислот следует оценивать до начала лечения и во время терапии (каждые 2–4 недели).

Итраконазол – синтетический триазоловый противогрибковый препарат.
Действие: ингибирует 14-α-деметилазу, относящуюся к системе цитохромов P450, предотвращая синтез эргостерола в клеточной мембране гриба, слабо связывается с P450 млекопитающих.
Фармакокинетика: биологическая доступность составляет (приблизительно) 40 % натощак, повышается при введении вместе с пищей и кислом значении pH в желудке. Плохо проникает в ЦНС или ткани глаз. Метаболизируется в печени на неактивные метаболиты, которые выводятся с желчью и мочой.
Показания: дерматофиты, Malassezia, кандидоз, бластомикоз, гистоплазмоз, аспергиллез (низкая эффективность против назальной формы), криптококкоз, споротрихоз, зигомикоз, хромомикоз, онихомикоз, а также простейшие Leishmania и Trypanosoma. По сравнению с кетоконазолом обладает усиленной мощностью, сниженной токсичностью и более широким спектром действия.
Противопоказания: заболевание печени или печеночная недостаточность. Продлевает эффекты и повышает токсичность бензодиазепинов (мидазолама), циклоспорина, глюкокортикоидов, антигистаминных препаратов, хинидина, дигоксина, винкристина, варфарина, сульфонилуреазы. Противопоказан одновременно с антацидами, H2-блокаторами и антихолинергиками.
Дозировка: собаки: 5–10 мг/кг каждые 12–24 ч; кошки: 5 мг/кг каждые 12 ч или 10 мг/кг каждые 24 ч. Для кошек и мелких собак капсулы можно вскрыть и гранулы смешать с пищей. Дозировку можно сократить на 25–50 % при использовании суспензии для орального применения без пищи. Пульс-режимы дозирования можно использовать при лечении поверхностных грибковых инфекций. Так, при лечении дерматофитоза применяли дозировку 5 мг/кг в течение 7 дней через неделю, повторяя затем этот терапевтический курс с интервалами через неделю.
Побочные эффекты: рвота, диарея, боль в животе, потеря аппетита, повышение уровня печеночных ферментов в сыворотке, повышение азота мочевины в сыворотке, лихорадка, повышенное давление, кожная сыпь, периферический отек и язвы из-за кожного васкулита (наиболее часто встречается у собак, получающих более 10 мг/кг/день 2 раза в день). Может быть тератогенным, и его не следует давать беременным или кормящим животным.
Мониторинг: уровень печеночных ферментов необходимо отслеживать каждые 2 недели и прекращать введение лекарства при развитии каких-либо побочных эффектов. Можно снова попробовать начать лечение при 50%-ном снижении дозы после исчезновения побочных эффектов.

Действие: противогрибковое, ингибирует синтез стерола и цитохрома P450. Более высокая аффинность к ферментам грибов, чем у кетоконазола и итраконазола.
Фармакокинетика: высокая биологическая доступность (> 90 %), на всасывание в ЖКТ не влияют прием пищи и изменения значения рН в желудке. Хорошо проникает в ЦНС и ткани глаз, независимо от наличия воспаления
Показания: великолепный препарат против дрожжей, включая Cryptococcus, Blastomyces, Histoplasma, Coccidioides, Malassezia, Candida; обладает переменным действием против мицелиальных грибов, таких как Aspergillus и дерматофиты.
Противопоказания: дозировка снижается при почечной недостаточности, следует избегать применения препарата беременным животным. Циметидин может препятствовать всасыванию. Усиливает активность антикоагулянтов, тиазидных диуретиков, рифампина, циклоспорина, глипизида, антигистаминов, дифенилгидантоина и теофиллина.
Дозировка: собаки: 2,5–5 мг/кг каждые 12–24 ч; кошки: 5–10 мг/кг каждые 12–24 ч.
Побочные эффекты: рвота, диарея, дискомфорт в животе, кожная сыпь, гепатотоксичность (встречается реже, чем при применении кетоконазола и итраконазола). Не подавляет гормоны надпочечников или половые гормоны.
Мониторинг: оценивается уровень ферментов печени до и (ежемесячно) во время проведения лечения.
Дополнительная информация: в одном исследовании in vitro 30 изолятов M. canis было обнаружено, что все 30 являются устойчивыми к флюконазолу.

Тербинафин – аллиламин.
Действие: ингибирует биосинтез эргостерола и скваленэпоксидазы, что приводит к дефициту эргостерола в клеточной стенке гриба и внутриклеточному накоплению сквалена. Тербинафин обладает фунгистатическим и фунгицидным действием, поскольку он в основном не является ингибитором систем цитохрома P450. Является более селективным, чем азолы.
Фармакокинетика: всасывание усиливается при введении с жирной пищей. Высоколипофильный и кератинофильный. В высоких концентрациях находится в поте, кожном сале, коже, когтевых ложах и шерсти. Метаболизируется печенью и выводится с мочой. Местные препараты имеют минимальную всасываемость (

ТЕРМИКОН крем

  • Фармакокинетика
  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав
  • Дополнительно

Крем Термикон — противогрибковый препарат для местного применения, обладающий широким спектром противогрибковой активности. В небольших концентрациях тербинафин оказывает фунгицидное действие в отношении дерматофитов (Trychophyton rubrum, T.mentagrophytes, T.verrucosum, T.violaceum, T.tonsurans, Microsporum canis, Epidermophyton floccosum), плесневых (в основном С.albicans) и определенных диморфных грибов (Pityrosporum orbiculare). Активность в отношении дрожжевых грибов, в зависимости от их вида, может быть фунгицидной или фунгистатической.
Тербинафин специфическим образом изменяет ранний этап биосинтеза стеролов, происходящего в грибах. Это ведет к дефициту эргостерола и к внутриклеточному накоплению сквалена, что вызывает гибель клетки гриба. Действие тербинафина осуществляется путем ингибирования фермента скваленэпоксидазы, расположенного на клеточной мембране гриба.
Тербинафин не оказывает влияния на систему цитохрома Р450 у человека и, соответственно, на метаболизм гормонов или других лекарственных препаратов.

Фармакокинетика

При местном применении абсорбция — менее 5%, оказывает незначительное системное действие.

Показания к применению

Показаниями к применению крема Термикон являются: профилактика и лечение грибковых инфекций кожи, в том числе микозов стоп («грибок» стопы), паховой эпидермофитии (tinea cruris), грибковых поражений гладкой кожи тела (tinea corporis), вызванных такими дерматофитами, как Trichophyton (в том числе, Т. rubrum, T. mentagrophytes, Т. verrucosum, Т violaceum), Microsporum canis и Epidermophyton floccosum.
Дрожжевые инфекции кожи, в основном те, которые вызываются родом Candida (например, Candida albicans), в частности опрелость.
Разноцветный лишай (Pityriasis versicolor), вызываемый Pityrosporum orbiculare (также известный под названием Malassezia furfur).

Способ применения

При обширных грибковых поражениях тела рекомендуется применять крем в тубах по 30 г.
Средняя продолжительность лечения:
Дерматомикоз туловища, голеней: 1 неделя 1 раз в день
Дерматомикоз стоп: 1 неделя 1 раз в день
Кандидоз кожи: 1-2 недели 1 или 2 раза в день
Разноцветный лишай: 2 недели 1 или 2 раза в день
Уменьшение выраженности клинических проявлений обычно отмечается в первые дни лечения. В случае нерегулярного лечения или преждевременного его прекращения существует риск возобновления инфекции. В случае, если через одну-две недели лечения не отмечается признаков улучшения, следует провести верификацию диагноза.
Режим дозирования Термикона крема у лиц пожилого возраста не отличается от вышеописанного.
Применение препарата у детей. Применять у детей до 12 лет с осторожностью в связи с отсутствием достаточного клинического опыта.

Побочные действия

В местах нанесения препарата Термикон может появиться покраснение, ощущение зуда или жжения. Аллергические реакции.

Противопоказания

Противопоказано применять крем Термикон при повышенной чувствительности к тербинафину или к любому из неактивных ингредиентов, входящих в состав препарата.
С осторожностью: печеночная и/или почечная недостаточность, алкоголизм, угнетение костномозгового кроветворения, опухоли, болезни обмена веществ, окклюзионные заболевания сосудов конечностей, детский возраст до 12 лет (отсутствие достаточного клинического опыта).

Беременность

В экспериментальных исследованиях тератогенных свойств тербинафина выявлено не было. До настоящего времени не сообщалось о каких-либо пороках развития при применении Термикона. Однако, поскольку клинический опыт применения Термикона у беременных женщин очень ограничен, его следует применять только по строгим показаниям.
Тербинафин выделяется с грудным молоком. Однако, в случае применения кормящей матерью Термикона крема через кожу всасывается небольшое количество активного вещества, поэтому неблагоприятное воздействие на младенца маловероятно.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Какие-либо лекарственные взаимодействия для Термикона крема не известны.

Передозировка

О случаях передозировки преапарата Термикон не сообщалось. Если же случайно Термикон крем будет принят внутрь, можно ожидать развития таких же побочных явлений, как и при передозировке таблеток Термикона (головная боль, тошнота, боли в эпигастрии и головокружение).
Лечение: активированный уголь, при необходимости — симптоматическая поддерживающая терапия.

Условия хранения

Хранить крем Термикон при температуре не выше 30°С, в местах, недоступных для детей.

Форма выпуска

Крем для наружного применения 1% Термикон в тубах алюминиевых по 10 г, 15 г. Туба с инструкцией по применению упакована в картонную пачку.

Состав

1 г крема Термикон содержит: активное вещество — 10 мг тербинафина гидрохлорида.
Вспомогательные вещества: бензиловый спирт, цетилпальмитат, натрия гидроксид, сорбитана стеарат, стеариловый спирт, цетиловый спирт, полисорбат 60, изопропила миристат, вода очищенная.

Добавить комментарий