Аллергия на метронидазол у подростков

Содержание страницы:

Лекарственная аллергия

Аллергология А.В. Мурзич, М.А. Голубев, А.Д. Кручинин
Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины МЗ РФ,
Всероссийский центр наблюдения и лабораторного контроля МЧС РФ

Побочные реакции являются частым следствием на применение лекарственных средств. Аллергия или аллергические реакции к лекарственному средству или биологическому агенту (например, вакцины) могут быть определены как любые иммунологические реакции к самому медикаменту или его метаболитам, которые приводят к развитию побочных реакций. В основе лекарственной аллергии лежат специфические иммунологические механизмы, определяющие повышенную чувствительность к препарату. Чаще всего лекарственная аллергия встречается после предварительной сенсибилизации. Таким образом, аллергические реакции обычно не встречаются при первом применении медикамента, но могут возникать при длительном его приеме. У некоторых индивидуумов может развиваться аллергия на все лекарственные средства того же самого или подобного класса, т.е., так называемая, перекрестная чувствительность на общие антигенные детерминанты.

Согласно статистическим данным, риск развития аллергических реакций для большинства медицинских препаратов составляет от 1 до 3% [9]. Среди всех побочных эффектов аллергические и другие иммунологические реакции составляют 6-10% [6]. У госпитализированных больных в 15-30% случаев развиваются побочные реакции на лекарства. Летальные исходы встречаются в 1 из 10.000 аллергических реакций [5]. Лекарства служат причиной смерти у 0,01% хирургических и у 0,1% терапевтических стационарных больных [6, 7].

Механизмы побочных действий лекарств могут быть разнообразны и в общем виде представлены следующим образом:

1. Токсические реакции.

1. Передозировка лекарственных препаратов. Она наиболее часто встречается в терапевтической практике. При назначении медикаментов детям дозы препаратов, рекомендуемые для приема, рассчитываются, исходя из возраста, роста, веса ребенка. В общей терапевтической практике дозы применения препаратов ориентированы на усредненного человека, а схемы предполагают 3-4-х кратный прием медикаментов до или после еды. Симптоматика интоксикации при этом напрямую связана с фармакологическими свойствами препарата.

2. Токсические реакции от терапевтических доз, связанные с генетически обусловленным замедленным метаболизмом лекарств. Клинические проявления интоксикации у таких лиц разнообразны и могут выражаться и в кожных высыпаниях, ошибочно принимаемых за аллергию.

3. Токсические реакции, связанные с функциональной недостаточностью печени и почек. При нарушении функционирования гепатобилиарной системы происходит изменение метаболизма препаратов, с образованием более токсичных, чем сам препарат радикалов. Неполноценность функции почек приводит к длительному персистированию медикаментов (или продуктов их метаболизма) в организме.

4. Ятрогенно обусловленные реакции (полипрагмазия при лечении, например, инфаркта миокарда, когда пациент применяет более 3-5-ти препаратов; кровотечение при одновременном назначении варфарина и циметидина).

5. Отдаленные токсические эффекты — тератогенный, канцерогенный, ортотоксический и др.

II. Нежелательное действие, обусловленное фармакологическими свойствами препаратов (лейкопения от приема цитостатиков, седативный эффект антигистаминных препаратов и др.).

III.Парадоксальные эффекты, например, состояние возбуждения при приеме димедрола.

IV. Реакции, связанные с нарушением чувствительности рецепторов клеток при нейроэндокринных нарушениях.

V. Суперинфекции и дисбактериозы. Они непосредственного отношения к аллергии не имеют, но при воспалительных процессах желудочно-кишечного тракта происходит повышенное всасывание промежуточных продуктов распада пищевых и лекарственных препаратов, что может привести к массивному выделению медиаторов (гистамина, серотонина, брадикинина и др.).

VI. Реакции, связанные с массивным бактериолизом. Развитие реакции Яриша-Герсгеймера, описанной при лечении сифилиса ртутью, связывают с массивной гибелью спирохет и высвобождением эндотоксинов. Клинически реакция проявляется в виде озноба, повышения температуры тела, появлении местных отеков, кожных высыпаний, лимфаденопатии, головной боли. В последующие годы реакции такого типа были описаны при лечении пенициллином сифилиса и лептоспироза, левомицетином — бруцеллеза, тетрациклином — возвратного тифа, амфотерицином — аспергиллеза. Никакого отношения к аллергии эти реакции не имеют и при продолжении лечения препаратом проходят.

VII. Психогенные реакции. Чаще они наблюдаются у лиц, однократно имевших реакцию на медикамент, после чего у них развивается «непереносимость» на все или большинство препаратов различных классов. Зачастую это проявляется в виде вегетативных кризов, сопровождается жалобами на головокружение, головную боль, слабость, потливость, приливы и т.п. Данные симптомы ничего общего с аллергией не имеют, целиком зависят от лабильности психики больного.

VIII. Реакции, возникающие при неправильном введении препаратов, например, эмболические после введения депо-препаратов пенициллина.

IX. Необычные реакции (отличные от фармакологических), обусловленные энзимопатиями и псевдоаллергиями. В развитии этих реакций большую роль играет непосредственное прямое действие лекарств на тучные клетки и высвобождение гистамина и других медиаторов. Этот эффект дозозависимый, т.е., чем больше доза препарата, тем выше концентрация гистамина в крови и тканях, тем ярче клиническая картина.

К лекарствам, способствующим выделению гистамина не иммунным путем, относятся: — йод содержащие рентгекоконтрастные вещества (возможны реакции через активацию комплемента), — деффаксамин (десферал), тубокурарин, полимиксин В, триметафан и др.

При введении больших доз этих препаратов, особенно внутривенно, появляются крапивница, зуд кожи, гиперемия, головная боль, снижается артериальное давление. Больные, страдающие бронхиальной астмой или аллергическим ринитом, могут отметить обострение ринита, возникновение приступа удушья. Если препарат вводится местно, то на месте инъекции может образоваться отек и гиперемия, сопровождающиеся зудом.

Без участия аллергических механизмов могут развиться отек и гиперемия слизистой носа на прием гипотензивных средств — препаратов раувольфии, допегита, апрессина, фентоламина, пирроксана. Очевидно, эти препараты оказывают неблагоприятное действие через холинэргические эффекты.

Приступ удушья у больных бронхиальной астмой без участия аллергических механизмов вызывают холиномиметики (ацетилхолин, карбохолин), бета-адреномиметики (анаприлин, тразикор и др.). У больных с астматической триадой бронхоспастический эффект аспирина, пиразолонов, бруфена, ортофена и др. нестероидных препаратов связан с нарушением метаболизма арахидоновой кислоты.

На все эти реакции приходится около 80% побочных реакций лекарственных средств. Такие реакции в большинстве случаев легко распознаются врачами.

X. Истинные аллергические реакции — только те реакции на лекарства, которые обусловлены реакциями антиген-антитело или антиген — сенсибилизированный лимфоцит. Эти реакции обычно непредсказуемы, не связаны с фармакологическим действием и, обычно, дозонезависимы. Лекарственные аллергические реакции:
— встречаются у небольшого количества пациентов;
— для их развития необходим (но не всегда) предыдущий контакт с тем же самым или подобным ему препаратом;
— развиваются вскоре после повторной экспозиции.

Выраженными антигенными свойствами обладают гормоны, ферменты, гетерологичные сыворотки, белковые препараты крови человека. Большинство же лекарств являются низкомолекулярными соединениями, т.е. неполными антигенами (гаптенами). Для образования полноценного антигена они должны связаться с транспортным белком организма, образовать комплекс белок — лекарство. Именно этот комплекс и стимулирует развитие иммунной реакции.

Скорость развития сенсибилизации (повышенной чувствительности) зависит от пути введения препарата. Местное аппликационное и ингаляционное применение наиболее часто и быстро вызывают сенсибилизацию, но реже приводят к развитию опасных для жизни состояний. Внутривенное введение сенсибилизирует несколько меньше, чем внутримышечное и подкожное. Парентеральный прием 3-лактамных антибиотиков с большей частотой вызывает развитие анафилаксии, чем перорально применяемые средства [9].

В основе патогенеза лекарственной аллергии могут лежать все 4 типа иммунологического повреждения по Gell-Coombs, однако четкой специфичности в возникновении определенного типа аллергического повреждения в зависимости от природы лекарственного препарата нет. Практически любое лекарство может вызвать один из 4-х типов реакций или несколько из них.

I тип реакций обычно опосредован lgE антителами и может проявляться в виде немедленных (в пределах от нескольких секунд до 1 часа после введения препарата) или ускоренных реакций — развивающихся в течение 1-72 часов после введения лекарства. Немедленные гиперчувствительные реакции включают анафилактический шок, аллергическую бронхиальную астму, ангионевротический отек Квинке. Ускоренные реакции лежат в основе развития крапивницы, лекарственной лихорадки, ларингоспазма и гипотензии.

II тип реакций опосредован, в основном, цитотоксическими lgG и lgM антителами и приводит к развитию гематологических реакций, таких, как гемолитическая анемия, агранулоцитоз и лейкопения.

Ill тип реакций связан с формированием иммунных комплексов, состоящих из лекарства и lgG или lgM антител. Эти реакции включают сывороточную болезнь, лекарственную лихорадку, острый интерстициальный нефрит, аллергический васкулит, феномен Артюса.

IV тип реакций опосредован Т-лимфоцитами и является замедленным или поздним и развивается через 48 или более часов после введения препарата. Замедленные гиперчувствительные реакции на лекарства, в основном, включают дерматологические эффекты.

Известно, что больные атопическими заболеваниями, в частности бронхиальной астмой, более склонны к лекарственной аллергии, чем здоровые люди. Лекарственная аллергия у детей встречается реже, чем у взрослых. Аллергические поражения кожи на 35% чаще бывают у женщин, чем у мужчин. У женщин риск развития анафилактоидных реакций на рентгено-контрастные средства почти в 20 раз больше, чем у мужчин [4]. У детей, чьи родители имеют в анамнезе аллергические реакции на антибиотики, в 15 раз чаще развивается аллергия на антибиотики, чем у детей без такой хронологии.

В принципе любое лекарственное средство может вызвать развитие сенсибилизации, поэтому исчерпывающий перечень невозможен. Мы остановимся на основных, наиболее часто вызывающих развитие лекарственной аллергии, препаратах.

ПЕНИЦИЛЛИНЫ

Пенициллины являются бактерицидными антибиотиками, состоят их природных, синтетических и полусинтетических производных. Все эти агенты содержат ядро бета-аминопенициллиновой кислоты и обладают сходным механизмом активности. Все пенициллины обладают перекрестной аллергенностью.

Повышенная чувствительность на пенициллины отмечена у 1-10% пролеченных пациентов [1], развитие анафилактического шока встречается от 0,01 до 0,05%, а смерть от своевременного оказания медицинской помощи при развитии анафилактического шока наблюдается у 0,002% пациентов. Анафилаксия наиболее часто встречается при парентеральном введении препаратов, но может быть и при пероральном использовании.

Аллергические реакции при первом применении пенициллина объясняются наличием «скрытой сенсибилизации» малыми количествами лекарства в молочных продуктах, материнском молоке, яйцах, рыбе, а также перекрестными реакциями с грибами, паразитирующими на коже и ногтях людей.

Гиперчувствительный миокардит не является дозозависимым и может развиться в любое время в течение лечения. Начальные реакции включают в себя появление сыпи, лихорадки и развитие эозинофилии. Вторая стадия отражает вовлечение в процесс сердца: синусовая тахикардия, ST-T, небольшое увеличение концентрации кардиальных ферментов сыворотки крови (креатинфосфокиназа) и кардиомегалия.

Некоторые из основных гиперчувствительных реакций на пенициллины являются дерматологическими: крапивница, эритематозная или кореподобная сыпь. Уртикарная сыпь не является истинной аллергией на пенициллины, наиболее часто встречается при использовании ампициллина (9%). Макулопапулезная сыпь в основном появляется на 3-14 дни после начала приема препарата. Вначале она начинается на туловище и распространяется периферически, вовлекая другие части тела. Сыпь может быть большой интенсивности в области давления, на локтях и коленях, в процесс могут быть вовлечены слизистые оболочки. У большинства пациентов сыпь является слабой и стихает после 6-14 дней, несмотря на продолжение приема препарата. Описанные сыпи встречаются у 5-10% детей, принимавших ампициллик. Частота появления сыпи не зависит от дозы лекарства, но она чаще возникает у женщин, чем у мужчин. Высокая встречаемость сыпи была отмечена, когда аминопенициллины использовались для лечения пациентов с вирусными заболеваниями, включая вирусные заболевания респираторного тракта, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусную инфекцию. Такая сыпь описана у 50-80% пациентов с инфекционным мононуклеозом, которые лечились ампициллином [1]. Макулопапулезная сыпь встречалась у 90% пациентов с лимфолейкозом и в высоком проценте случаев у лиц с ретикуло-саркомой и другими лимфомами. Высока частота появления сыпи на ампициллин у пациентов с гиперурикемией, принимавших аллопуринол. Механизм появления макулопапулезной сыпи на прием ампициллина не известен, однако, в большинстве случаев эти проявления иммунонезависимы.

Для решения вопроса о возможности применения пенициллинов необходимо придерживаться следующих рекомендаций: а) при сборе анамнеза обязательно учитывать все предшествовавшие реакции на пенициллины; б) при анафилактических реакциях дальнейшее использование препарата противопоказано; в) при реакциях неясного происхождения проводят тестирование — определение специфических lgE, реакция торможения эмиграции лейкоцитов; внутрикожное тестирование противопоказано!

ЦЕФАЛОСПОРИНЫ

Перекрестные реакции большей частью исключают применение этих препаратов при аллергии к пенициллину.

ТЕТРАЦИКЛИНЫ

Гиперчувствительные реакции на тетрациклины встречаются редко и включают макулопапулезные, кореподобные или эритематозные сыпи, эксфолиативный дерматит, множественную эритему, крапивницу, зуд, ангионевротический отек, астму, фиксированные лекарственные высыпания на гениталиях и других областях, перикардит, обострение СКВ, гипертермию, головную боль и боли в суставах. Пациенты, имеющие повышенную чувствительность на один из производных тетрациклина, обладают повышенной чувствительностью на все тетрациклины. Встречаются фотодерматиты, в большинстве случаев на прием демеклоциклина, и с меньшей частотой на прием доксициклина, окситетрациклина. Эти реакции развиваются в течение нескольких минут до нескольких часов после нахождения пациента на солнце и обычно исчезают в течение 1-2 часов после прекращения приема тетрациклинов. В большинстве случаев фоточувствительные реакции появляются в результате аккумуляции лекарства в коже и по сути являются фототоксическими, но могут быть и фотоаллергическими. Парестезии, появляющиеся, главным образом, в виде звона в ушах и ожога рук, ног и носа могут быть ранним проявлением фотосенсибилизации.

Серо-голубая пигментация воспаленных областей кожи, описанная у некоторых пациентов, обусловлена приемом миноциклина. Причиной пигментации являются продукты деградации препарата и образования комплексов лекарство-гемосидерин. Данное состояние описано при лечении юношеских прыщей.

При длительном лечении тетрациклинами может наблюдаться лейкоцитоз, нейтропения, лейкопения, появление атипичных лимфоцитов, токсическая грануляция нейтрофилов, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, снижение миграции лейкоцитов и угнетение процессов фагоцитоза. При лечении бруцеллеза, спирохетной инфекции, лептоспироза и сифилиса можно наблюдать развитие реакции Яриша-Герсгеймера.

Некоторые фармацевтические препараты доксициклина, миноциклина, окситетрациклина и тетрациклина содержат сульфиты, последние могут послужить причиной развития аллергических реакций, включая анафилаксию. В продаже имеются препараты тетрациклина гидрохлорида, содержащие в своем составе тартразин, который может послужить причиной развития приступа удушья у больных бронхиальной астмой и у лиц, чувствительных к тартразину и аспирину.

МАКРОЛИДЫ

При лечении эритромицином на 10-12 дни может развиться холестаз, иногда сопровождающийся подъeмом температуры тела и увеличением числа эозинофилов периферической крови. Эритромицин-эстолат, кроме того, может вызвать повреждение печени.

Апластическая анемия после применения в лечебных целях ЛЕВОМИЦЕТИНА не является аллергической.

АМИНОГЛИКОЗИДЫ

Нарушения слуха, вызванные приемом СТРЕПТОМИЦИНА, обусловлены токсическими реакциями. Аллергическую природу имеют лекарственная лихорадка, макулопапулезные высыпания и эскфолиативный дерматит. Высокая частота развития аллергического контактного дерматита наблюдается у медицинского персонала и у лиц, занятых в фармацевтической промышленности.

Стрептомицин может вызывать развитие перекрестных аллергических реакций с неомицином.

Некоторые коммерческие препараты аминогликозидов, продаваемые в аптеках, содержат сульфиты. Последние могут служить причиной развития аллергических реакций, включая анафилактические.

Побочные проявления приема РИФАМПИЦИНА состоят в поражении кожи, тромбоцитопении, гемолитической анемии, лекарственной лихорадке, острой почечной недостаточности.

ЛИНКОМИЦИН

Гиперчувствительные реакции включают ангионевротический отек, сывороточную болезнь, анафилактические или анафилактоидные реакции. Иногда у таких пациентов известна повышенная чувствительность к пенициллинам. Препарат должен быть использован с осторожностью у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и с патологией почек. Линкомицин должен использоваться с особой предосторожностью у лиц с атопическими заболеваниями и противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью как на Линкомицин, так и на клиндамицин.

ХИНОЛОНЫ

При приеме препаратов этой группы могут встречаться слабовыраженные кожные высыпания в сочетании с эозинофилией, кожным зудом, крапивницей, кожным кандидозом, гиперпигментацией, ангионевротическим отеком, отеками лица, губ, век, развитием конъюнктивита. Данные клинические симптомы описаны менее чем у 1% больных. Некоторые гиперчувствительные реакции проявляются в виде высыпаний, лихорадки, эозинофилии, развитии желтухи и некроза гепатоцитов, приводящих к летальному исходу. Такие состояния редки и описаны у пациентов, применявших ципрофлоксацин или другие его производные. Эти реакции могут развиться при первичном приеме препарата. Также было отмечено развитие сердечно-сосудистого коллапса, парестезии, отека гортани и лица, крапивницы. Ципрофлоксацин противопоказан пациентам, имеющим в анамнезе гиперчувствительные реакции на лекарство или на другие хинолоны.

СУЛЬФАНИЛАМИДЫ

Самыми частыми симптомами неблагоприятного действия сульфамидов являются контактный дерматит, экзантемы, фоточувствительный дерматит, лекарственная лихорадка и изменения картины крови. Сульфамиды метаболизируются. прежде всего, печеночным ацетилированием и цитохромом Р-450. Люди с наследственно медленным типом ацетилирования более склонны к развитию аллергии на эти препараты. Печень может служить органом — мишенью для развития лекарственной аллергии. Лекарственные поражения печени можно подразделить на: А) гепатоцеллюлярные; Б) холестатические; В) сосудистые; Г) смешанные.

Подозрение на лекарственную аллергию может возникнуть при сочетании лекарственного поражения печени с сыпью, эозинофилией и лихорадкой. При продолжении приема препарата часто возникает желтуха. После отмены препарата состояние, как правило, нормализуется в течение 2-х недель. Течение и прогноз лекарственногс гепатита чаще всего благоприятный, однако описаны случаи дистрофии печени, заканчивающиеся летальным исходом.

Макулопапулезные высыпания встречаются более, чем у 3% пациентов, использующих сульфамиды и у более чем 50% ВИЧ — инфицированных [5].

Сульфаниламиды противопоказаны пациентам, имеющим в анамнезе повышенную чувствительность на любые противовоспалительньк сульфамиды, а также на некоторые диуретики — такие, как, например, ацетазоламид и тиазиды противодиабетические производные сульфонилмочевины. Сульфасалазин противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью не салицилаты.

АНАЛЬГЕТИКИ И ДРУГИЕ НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА (НПВС)

С аспирином и другими НПВС связаны не иммунологические побочные реакции, включая гепатотоксические, почечную недостаточность и желудочно-кишечные кровотечения.

В среднем у 0,1-0,5% населения встречается непереносимость анальгетиков. У больных с хронической крапивницей, астмой с поллинозом частота непереносимости этих препаратов значительно возрастает, достигая 10-18%.

Аллергические реакции на аспирин проявляются, в основном, в виде бронхоспазма, что связывают с нарушением синтеза простагландинов. Если на аспирин или другие салицилаты развивается аллергическая реакция, то она обычно наступает в течение 3 часов после приема препарата и характеризуется кожными высыпаниями, ангионевротическим отеком, бронхоспазмом, различными ринитами, шоком.

Повышенная чувствительность на аспирин встречается у 0,3% населения, приблизительно у 20% больных с хронической крапивницей, у 5-20% больных бронхиальной астмой и у 30-40% больных бронхиальной астмой и носовыми полипами [9]. Повышенная чувствительность к аспирину встречается с большей частотой у людей 30-60 лет, чем у детей; у женщин чаще, чем у мужчин.

У больных бронхиальной астмой повышенная чувствительность к аспирину обычно сочетается с наличием полипов в носу и диагностируется как астматическая триада (бронхиальная астма, полипоз носа и непереносимость аспирина). У таких больных назальные симптомы обычно предшествуют развитию астмы.

Около 10% пациентов с непереносимостью аспирина обладают непереносимостью тартразина и около 5% имеют перекрестную чувствительность к ацетаминофену (панадолу).

Очень часто, наряду с непереносимостью аспирина, пациенты оказываются чувствительны к производным пиразолона, п-аминофенола, нестероидным противовоспалительным препаратам различных химических групп. Клинические проявления варьируют от небольших высыпаний на коже до развития тяжелых анафилактических реакций. Чаще всего клинически проявляются в виде патологических процессов в дыхательных путях, развития крапивницы или отека Квинке.

БАРБИТУРАТЫ

Согласно статистическим данным, повышенная чувствительность на барбитураты возникает у 1-3% пролеченных больных. Эти реакции включают уртикарии, многоформные и скарлатино-подобные высыпания, сывороточную болезнь, разнообразные эритемы, синдром Стивена-Джонсона. Гиперчувствительные реакции возникают, чаще всего, у лиц с такими заболеваниями, как астма, ангионевротический отек. Редко встречаются фоточувствительные реакции. Эти реакции, как правило, безобидны.

Побочные проявления при приеме дифенина, чаще всего, проявляются в виде экзантемы или в виде синдрома, напоминающего сывороточную болезнь или инфекционный мононуклеоз. Через 1-6 недель от начала лечения развиваются высыпания и повышается температура тела, после чего наблюдается увеличение лимфатических желез и развивается гепатит, значительно реже — нефрит и гемолитическая анемия.

ПРОИЗВОДНЫЕ ФЕНОТИАЗИНА

Эти препараты имеют достаточно высокий индекс сенсибилизации при непосредственном контакте с препаратом (у медицинских работников достигает 60%). Часто достаточно только следов препарата, чтобы развилась выраженная местная аллергическая реакция (например, при прикосновении в таблетке). Данное обстоятельство послужило причиной выпуска препаратов в форме драже. Помимо контактного аллергического дерматита часто встречаются экзантемы, отеки Квинке, холестаз, агранулоцитоз, который может послужить причиной летального исхода.

МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ

Острые расстройства кровообращения в результате применения местноанестезирующих средств наиболее часто имеют психогенную основу и обусловлены адреналином или являются следствием токсического действия препарата на сердечно-сосудистую и/или/ центральную нервную систему. Побочные эффекты такого рода включают тахикардию, повышенное потоотделение, полуобморочные состояния, головную боль. Аллергические реакции на местные анестетики могут развиваться и на консерванты (бисульфит и п-бензойная кислота).

Препарат Препараты, дающие перекрестные реакции
Пенициллин Все природные, синтетические, полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, монобактамы
Левомицетин Синтомицин
Стрептомицин Гентамицин, мономицин, неомицин, канамицин и др. аминогликозиды
Тетрациклин Доксициклин, рондомицин, вибрамицин, олететрин, тетраолеап, оксициклозоль и др. тетрациклины
Эритромицин Сумамед, макропен, рулид, тетраолеан и др. макролиды
Полижинакс Гарамицин, пимафукорт. гентамицин, флуцинар N и др. аминогликозиды
5-НОК Квинтер, ципробай, нормакс, спектрама, таривид, невиграмон
Клотримазол Леварин, микозолон, низорал, дифлюкан, метронидазол
Метронидазол Трихопол, тинидазол, клотримазол, миконазол, низорал, нафтизин
Аспирин Цитрамон, амидопирин, анальгин, антипирин, бутадион, реопирин, баралгин, индометацин, капсин
Сульфаниламиды Сульфадимезин, бисептол, бактрим, альмагель А, солутан, гипотиазид, фуросемид, триампур, букарбон, манинил, глипизид, новокаинамид, новокаин, анестезин
Пипольфен Аминазин, дипразин, терален, нонахлозин, этмозин, метиленовый синий
Бабитал Теофедрин, пенталгин, антастман, корвалол. беллатаминал, пульснорма, пирантел
Иод Солутан, энтеросептол. раствор Люголя, кардиотраст
Эуфиллин Супрастин, аминофиллин, этамбутол
Стугерон Циннаризин
Витамин В Кокарбоксилаза, комплексные витаминные препараты (ревит и др.)
Резерпин Адельфан, раунатин. кристепин, депрессии
Димедрол Тавегил, орфенадин

Местные анестезирующие средства включают 2 иммунохимические группы: сложные эфиры бензойной кислоты (анестетики Ester-типа) и Amide-содержащие. Ester-содержащие местные анестетики включают новокаин, тетракаин, кокаин, бензокаин, бенкаин, оксетакаин. К местным анестетикам Amide-типа относятся лидокаин, бупивакаин, дибукаин, этидокаин, тримекаин. Артикаин, мепивакаин, прилокаин.

В последнее время значительно часто стали встречаться истинные аллергические реакции в виде развития анафилактического шока на введение анестетиков, особенно местных анестетиков Ester-типа (новокаин и др.) До недавнего времени считалось, что при непереносимости местных анестетиков Ester-типа можно использовать препараты Amide-типа (например, лидокаин). Однако, имеются сообщения о возможности развития анафилактических реакций на лидокаин при непереносимости новокаина.

БЕЛКОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ И ГОРМОНЫ

Наиболее часто встречающаяся реакция на гормоны — крапивница, а наиболее опасная — анафилактический шок. Чрезвычайно редко развиваются аллергические реакции на тироксин, адреналин и глюкокортикoстероиды, а наиболее часто — на инсулин.

Прививочные реакции на ВАКЦИНЫ могут быть как локальные, так и общие. Чаще встречаются местные реакции небольшой степени выраженности, но иногда развиваются инфильтрация, выраженный отек, сильна болевая реакция. При этом повышается температура тела, появляются боли в суставах, высыпания в виде крапивницы, ринит, бронхоспазм и в тяжелых случаях — анафилактический шок. Самой частой причиной развития аллергических реакций являются примеси. Например, белки яиц, присутствующие в вакцинах, выращенных на куриных или иных эмбрионах. У лиц с наличием аллергии к белку яйца возможно развитие системных проявлений. Кроме того, имеет значение наличие консервантов, добавленных в сывороточный материал (антибиотики, формальдегид, метиолят).

ИНГИБИТОРЫ АНГИОТЕНЗИН-ПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА (АПФ)

Ингибиторы АПФ служат причиной развития болезни Квинке у 0,1-0,2% пациентов, которая развивается в первые часы после приема препарата или к концу 1 недели. Почти у 25% пациентов развивается отек гортани и ларингоспазм.

Около 5-20% пациентов, принимавших ингибиторы АПФ в течение 1 недели — 6 месяцев лечения, жалуются на развитие сухого, постоянного кашля, обычно по ночам. Кашель стихает через 1 неделю после прекращения лечения, но может сохраняться до 1 месяца.

В заключение мы приводит сводную таблицу лекарственных препаратов, дающих перекрестные аллергические реакции.

Аллергия на Метронидазол: аналоги препарата

Несмотря на то, что аллергия на Метронидазол возможна, препарат довольно востребован во врачебной практике, потому как то, что лечит Метронидазол имеет широкий спектр действия: сепсис, перитонит, трихомониаз и многие инфекции.

Метронидазол относится к группе противопротозойных противомикробных препаратов и представляет собой синтетическое вещество, произведенное из азомицина. Он не назначается в случаях заболевания ОРВИ или гриппом.

Этот препарат эффективен при таких заболеваниях, как трихомониаз, лямблиоз, перитонит, абсцесс. Назначается часто в послеооперационный период в качестве профилактического средства, предохраняющего от осложнений. Как показывает практика, случается аллергия на Метронидазол, которая проявляется в виде кожных высыпаний, вызывающих зуд. Поэтому применение препарата, при обнаружении индивидуальной непереносимости, следует немедленно прекратить. Противопоказан Метронидазол и другие производные от нитроимидазола в период беременности и лактации. Если без данного препарата не обойтись, то грудное вскармливание на период его приема прекращается.

Потемнение мочи в период приема Метронидазола не должно вызывать беспокойства, а вот помимо сыпи препарат может вызывать тошноту, сухость в полости рта, общую слабость. Надо знать, что такие средства, как «Флагил», «Трихопол», «Бацимекс» и «Эфлоран» — это все аналоги того же Метронидазола, которые могут вызвать те же симптомы, если имеет место аллергия на данный препарат.

Под аналогом принято понимать непатентованное наименование одного и того же препарата или АТС — код (Anatomical Therapeutic Chemical) . Русское сокращение может выглядеть как АТХ (анатомо — терапевтическо — химическая классификация) . Это обозначение принято на международном уровне. В зависимости от направленности воздействия, медикаментозное средство относят к той или иной группе препаратов и присваивают код. Как правило, препарат имеет только один код, но если основных медицинских показаний несколько, то и кодов может быть более одного.

Активность Метронидазола проявляется на высшем уровне в борьбе с аэробными грамотрицательными микроорганизмами и палочками, так что лечит Митронидазол эффективно любые инфекции брюшной полости, области малого таза, костей и суставов, а также нервной системы.

Есть и другие препараты, в которых присутствует активное действующее вещество Метронидазол. От чего тот или иной препарат, нужно поинтересоваться до приобретения. Если уже имела место аллергическая реакция на данный компонент, то не стоит рисковать. Не нужно полагать, что если организм не принимает таблетки с этим веществом, то он не отреагирует отрицательно на вагинальные гели «Метрогил», «Клион»или крем «Розекс», «Розамет».

Знать аналоги того или иного препарата полезно не только ради того, чтобы избежать нежелательной отрицательной реакции, но еще и для того, чтобы приобрести препарат устраивающий не только своим действием, но и ценой. Ведь многие импортные медикаменты с одним и тем же составом гораздо дороже, нежели отечественные. Правда, есть мнение, что зарубежные обладают более тщательной очисткой, от чего их действие проявляется щадящим образом на организм. Но это нельзя утверждать относительно всех препаратов. Иногда зависит и от самого организма, когда препарат одного производителя с одним и тем же действующим веществом эффективен, а другого нет.

Однако, часто выясняется, что эффекта не было, поскольку пациент бросил прием препарата, как только почувствовал улучшение. В таком случае, через какое-то время симптомы могут вернуться. специалисты утверждают, что необходимо довести до конца курс, прописанный врачом. Далеко не всегда выбор лечащего врача на определенный препарат с участием Метронидазола падает из-за дороговизны. Поэтому, заменяя назначенное средство аналогом по своему усмотрению, нужно проконсультироваться.

В дешевых препаратах применяются более дешевые вспомогательные средства. В некоторых может быть гораздо меньше действующего вещества. Поэтому, приобретая лекарство в аптеке не лишним будет поинтересоваться о дозе активного вещества.

Утверждения по поводу того, что надежней всего дешевый отечественный Метронидозол, что он лечит эффективней зарубежных аналогов, тоже вполне объяснимы. Ведь подделывать дешевое лекарство просто экономически не выгодно.

Чем можно заменить Метронидазол при непереносимости или аллергии

Метронидазол в таблетках это современное лекарственное средство с противопротозойным и антибактериальным эффектами.

Метронидазол не считается универсальным препаратом от любых инфекций и инвазий, однако, он всегда показывает стойкий результат, чем вызвано создание различных аналогов отечественного и импортного производства.

Фармацевтическая промышленность создает препарат в белых таблетках плоскоцилиндрической формы. Активное вещество препарата – митронидазол. В составе лекарства также представлены вспомогательные вещества:

  • Картофельный крахмал,
  • Тальк,
  • Стеариновая кислота.

Медикаментозное средство выпускается в контурной упаковке по 10, 20 или 30 штук. Лекарство приобретается на основе рецепта врача. Срок годности равняется двум годам с даты выпуска.

Метронидазол – это противомикробный и противопротозойный препарат, которые относится к производным 5-нитроимидазола. Средство активно в отношении:

  1. Peptostreptococcus spp.,
  2. Trichomonas vaginalis,
  3. Entamoeba histolytica,
  4. Clostridium spp.,
  5. Bacteroides spp.,
  6. Fusobacterium spp.,
  7. Eubacterium spp.,
  8. Peptococcus niger.

При использовании препарата и его аналогов, происходит уничтожение примерно 99% всех микроорганизмов, отмеченных выше. Кроме этого, Метронидазол хорошо показывает себя при лечении язв и гастритов, которые вызваны Helicobacter pylori.

В этом случае препарат нужно сочетать с Амоксициллином.

Метронидазол используется также при заболеваниях десен и при алкогольной зависимости. Препарат доступен в виде:

Средство имеет проникающую способность, бактерицидная концентрация достигается в таких органах и системах человека:

  1. легкие,
  2. почки,
  3. мозг,
  4. желчь,
  5. печень,
  6. кожа,
  7. спинно-мозговая и амниотическая жидкость,
  8. слюна,
  9. грудное молоко,
  10. вагинальный секрет,
  11. семенная жидкость.

Показания и противопоказания к использованию

Метронидазол и его аналоги рекомендованы к применению при:

  • Протозойных инфекциях: амебиазе, уретрите и трихомонадном ванигите,
  • Инфекциях, спровоцированных Bacteroides spp., это сепсис, инфекции ЦНС, абсцесс мозга, пневмония, бактериальный эндокардит,
  • Инфекциях, спровоцированных Peptostreptococcus spp., Peptococcus niger, а именно, абсцесс печени, эндометрит и перитонит, эндометрит.

Метронидазол в таблетках показывает хороший результат при лучевой терапии людей, имеющих опухоли. Средство имеет радиосенсибилизирующее действие.

Инструкция к применению препарата запрещает его использовать при:

  1. Высокая чувствительность к составляющим лекарственного средства,
  2. Период лактации,
  3. Первый триместр беременности,
  4. Лейкопения,
  5. Эпилепсии и других поражениях ЦНС,
  6. Печеночная недостаточность.

Инструкция к применению препарата

Метронидазол в таблетках нужно принимать после еды или во время нее. Дозировка зависит от стадии заболевания. Трихомониаз лечится Метронидазолом в количестве 250 мг два раза в день в течение десяти дней.

При амебиазе, которые проходит бессимптомно и при псевдомембранозном колите, пациенту назначается средство по 500 мг до 3 раз в день. Длительность лечения составляет семь дней. При амебиазе в хронической форме нужно принимать препарат 10 суток.

Курс лечения средствами с метронидазолом нужно рассчитывать с врачом на основе индивидуальных особенностей.

Действие Метронидазола и аналогичных препаратов основаны на нарушении структуры ДНК определенных нерезистентных бактерий. Средство хорошо абсорбируется и быстро попадает в жидкую среду и ткани организма. Препарат Метронидазол выводится на протяжении 8 часов после употребления вместе с уриной и калом.

Не рекомендуется выполнять самостоятельное лечение с привлечением Метронидазола или его аналогов. Неправильное использование таких препаратов может существенно навредить здоровью.

Возможные побочные эффекты

Метронидазол может вызвать такие побочные эффекты:

  1. анорексия,
  2. тошнота,
  3. жидкий стул,
  4. рвота,
  5. кишечная колика,
  6. запоры,
  7. нехарактерный привкус во рту,
  8. глоссит,
  9. стоматит,
  10. панкреатит.

В некоторых случаях средства с активным веществом метронидазолом могут стать причиной:

  • бессонницы,
  • атаксии,
  • нарушения координации движений,
  • нарушений сознания,
  • мигреней,
  • утомляемости,
  • судорог,
  • депрессии,
  • галлюцинаций,
  • общей слабости,
  • периферической нейропатии.

Может появиться аллергия на Метронидазол, а также дизурические явления, кандидоз, недержание мочи и цистит.

Особые указания

Под аналогом препарата понимают непатентованное наименование либо АТС, то есть, код (Anatomical Therapeutic Chemical). Также используется АТХ — анатомо — терапевтическо — химическая классификация.

Медикаментозный препарат относится к определенной группе препаратов и имеет свой код. Обычно лекарство имеет один код, но если важных медицинских показаний больше одного, то и кодов бывает несколько.

При терапии Метронидазолом или его аналогами, не следует употреблять этанол, поскольку прием спиртных напитков способствует развитию дисульфирамоподобной реакции. Необходимо отметить, что при приеме средства Метронидазол моча будет приобретать темный цвет.

Многие задаются вопросом, чем заменить Метронидазол. Средство можно заменить:

  • Клионом,
  • Трихобролом,
  • Метронидалом,
  • Розексом,
  • Орвагилом,
  • Трихосептом,
  • Метрогилом,
  • Эфлораном,
  • Трихополом,
  • Метроксаном,
  • Метровагином,
  • Розаметом,
  • Флагилом,
  • Метроном,
  • Метролакэром,
  • Метровитом,
  • Дефламоном,
  • Бацимексом.

Наиболее востребованным аналогом является Трихопол. Он показан при:

  1. Урогенитальном трихомониазе,
  2. Лямблиозе,
  3. Амебиазе,
  4. Неспецифическом вагините.

Фажизин чаще всего применяют для терапии послеоперационных инфекций, спровоцированных анаэробными паразитами. Это возникает при операциях в гинекологии и на кишечнике.

Помимо этого, средство назначается при перитоните, абсцессе, эндометрите, заболеваниях труб и яичников, при ранах, язвенном гингивите, дыхательных инфекциях и вагинитах.

Клин выпускается в таблетках, а также как раствор для инфузий. Достоинствами лекарственного средства является низкая цена и быстрый эффект.

Метрогил это препарат, имеющий широкий спектр действия. В большинстве случаев выпускается в форме геля, который применяется при пародонтологических заболеваниях, стоматите и гингивите. Также доступен в таблетках и как раствор для капельниц.

Флагил выпускают как свечи в различных дозировках. Также продается в таблетках. Показания аналогичны Метронидазолу.

Бацимекс это эффективный медикаментозный препарат, который выпускают как раствор для инфузий. Показывает быстрый результат при:

  • Уретрите,
  • Амебной дизентерии,
  • Амебиазе,
  • Трихомониазе,
  • Лямблиозе.

Как правило, капельницы нужны тогда, когда требуется экстренная помощь либо при обезвоживании организма. Они также показаны, чтобы снять интоксикацию.

Кроме этого, Бацимекс используется для профилактики послеоперационных инфекций или при алкогольной зависимости. Также Бацимекс может применяться наружно для терапии розовых и вульгарных угрей, при ранах и трофических язвах, которые не заживают длительное время. Бацимекс широко применяют при терапии бактериального вагиноза.

Розамет также является признанным аналогом Метронидазола, которое создается в виде крема. Содержание Метронидазола составляет около 1%.

В большинстве случаев, применяется при кожных заболеваниях, демодекозе, а также при воспалительных процессах, например, пустулах, папулах, акне, эритемах и вульвовагините.

Стоит упомянуть наиболее востребованный аналог Метронидазола, речь идет о Тинидазоле. В группу с этим препаратом также входят:

Доступны и другие препараты, в которых есть активное вещество Метронидазол. Если у человека есть аллергические реакции на это вещество, стоит сообщить об этом лечащему врачу.

Все перечисленные препараты вне зависимости от количества их показаний и безопасности, следует использовать только после беседы с врачом. О препарате более подробно расскажет специалист в видео в этой статье.

Антибиотик Polpharma Трихопол метронидазол таблетки 250 мг — отзыв

Трихопол — привет покраснения, раздражения и аллергия!

Эта история обо мне и моем старом знакомом — Демодексе.

Два года назад, по медецинским показаниям мне выписали ОК «Ярина». Потом, обнаружили кисту, назначили лапароскопию, и восстановительный курс из 6 месяцев снова на ОК. Все бы ничего только таблетки эти снижают имунитет, в следствии этого — появление проблем с кожей, не правильное лечение и диагноз, отмена — Демодекс с дикими последствиями. Сильнейшую аллергическую реакцию сняли, температуру сбили и отправили меня на очередную госпитализацию в дерматологическое отделение больницы на ул. Короленко.

Там то и началось лечение, наряду с мазями, кремом, ставили мне капельницы с метронидазолом. Когда курс капельниц закончился врач назначила курс таблеток длинной в 2 недели, по 3 шт. в день: утром, днем и вечером.

Таблетки я покупала сама, в аптеке, стоили они мне 73 р. за 20 штук. На утро после первого дня лечения я почувствовала слабость и озноб, а к вечеру появился зуд, раздражение и покраснения на руках, шее, и самое страшное — на рубцах на животе. Вот они то и горели огнем, хотя после операции прошло почти год, но мне казалось что зажили они своей собственной жизнью.

Пришедшая на следующее утро врач объявила — у вас на это лекарство аллергия, оно вам не подходит (ну как бы я и сама это поняла). Назначила укол, что бы снять все эти эффекты лечения и спросила: «Может вы закажете эти таблетки у знакомых за границей? Там и состав почище будет, и действующие вещества получше

Не то что бы у меня была непереносимость Метронидазола, так как от капельниц становилось лучше коже, но вот таблетки мой организм не принял, и выдал такой финт! В общем бросила я их пить уже на сл. день, в итоге выпитых таблеток у меня было 1 больничная и 3 покупных.

Я не советую их принимать, но я не врач! Потому то лишь не советую, имея такой личный пример захотелось поделиться наболевшим.

Всем спасибо)

Что нужно делать при передозировка метронидазолом

Опасное для здоровья и жизни состояние – передозировка Метронидазолом – нередко встречается в медицинской практике. Чтобы избежать серьезных последствий, нужно не только определить признаки отравления, но и своевременно оказать пострадавшему первую медицинскую помощь. Как это сделать, расскажем в этой статье.

Основные сведения

Метронидазол проявляет активность в отношении трихомонад, лямблий, гарднерелл, гиардий, анаэробов и т. д., а в комплексе с Амоксициклином оказывает угнетающее действие на хеликобактер пилори. В связи с этим у препарата определяются следующие свойства:

  • противомикробное;
  • противоязвенное;
  • противопротозойное;
  • трихомонацидное;
  • антибактериальное.

Метронидазол нарушает дыхательную функцию патологических микроорганизмов, что приводит к их повреждению и гибели. У других видов препарат провоцирует обратное развитие и разрушение ДНК, блокирует ее синтез.

После приема лекарство практически полностью всасывается в кровь (биодоступность до 80%) и через 1–3 часа достигает максимальной концентрации. В плазме циркулирует только 10–20% активного вещества, а оставшаяся часть поступает в ткани и жидкие среды организма. Необходимая для терапевтического эффекта концентрация накапливается в слюнной жидкости, сперме и секрете влагалища. Кроме того, Метронидазол проникает в грудное молоко и преодолевает гематоэнцефалический и плацентарный барьеры.

Метаболизируется препарат в печени. Время его полураспада зависит от степени функциональности органов гепатобилиарной системы и составляет от 6 до 29 ч. Основной продукт расщепления Метронидазола также обладает высокой противомикробной и противопротозойной активностью.

Выведение из организма Метронидазола осуществляется почками. При нарушении их функции активнодействующее вещество накапливается в крови. Поэтому людям, страдающим почечной недостаточностью,дозировку и кратность приема лекарства определяют индивидуально.

Показания к применению

Системный подход с использованием Метронидазола применяется в терапии:

  • протозойных инфекций:
  • амебиаз;
  • дизентерия;
  • трихомониаз;
  • лямблиоз;
  • трихомонадный вагинит/уретрит;
  • инфекций органов малого таза:
  • эндометрит;
  • абсцесс придатков матки;
  • послеоперационное инфицирование свода влагалища;
  • инфекций брюшной полости:
  • абсцесс печени;
  • перитонит;
  • других заболеваний:
  • костно-мышечной системы;
  • ЦНС (центральная нервная система):менингит, абсцесс мозга;
  • сердца: бактериальный эндокардит;
  • легких: пневмония, эмпиема, абсцесс легких;
  • кожи и мягких тканей;
  • сепсис (острое инфицирование крови);
  • гастрит и язвенная болезнь желудка (только после обследования на хеликобактер пилори);
  • псевдомембранозный колит, развившийся вследствие приема антибиотиков;
  • хронический алкоголизм;
  • злокачественные заболевания (в комплексной терапии рака в качестве радиосенсибилизирующего средства).

Интравагинальное применение в акушерстве и гинекологии:

  • урогенитальный трихомониаз, уретрит, вагинит;
  • неспецифический вагинит различной этиологии.

Наружное применение в дерматологии и хирургии:

  • инфекционные патологии кожи;
  • розовые, вульгарные угри;
  • жирная себорея;
  • себорейный дерматит;
  • трофические язвы нижних конечностей (осложнение варикозного расширения вен, сахарного диабета);
  • ожоговые поражения кожи;
  • незаживающие в течение длительного времени раны;
  • пролежни;
  • трещины анального отверстия;
  • геморрой.

В стоматологии: для лечения заболеваний пародонта и гнойно-воспалительных процессов в челюстно-лицевой области.

Метронидазол также применяется для профилактики послеоперационных осложнений.

Противопоказания

Для приема препарата существует ряд ограничений:

  • индивидуальная чувствительность (аллергия на Метронидазол);
  • лейкопения (снижение лейкоцитов в крови);
  • органические поражения ЦНС (эпилепсия);
  • беременность в I триместре;
  • лактация.

Причины и симптомы передозировки Метронидазолом

Чаще всего причиной отравления является нарушение требований инструкции по применению и превышение разовой допустимой дозы. Пропустив очередной прием, человек решает компенсировать дозу и в следующий прием съедает не одну, как положено, а две таблетки и вместо ожидаемого выздоровления получает интоксикацию препаратом. Также в зоне риска находятся беременные женщины и люди, страдающие почечной/печеночной недостаточностью, инфекциями ЦНС.

Симптомы передозировки Метронидазолом – это, по сути своей, усиленные многократно побочные реакции на препарат:

  • со стороны ЦНС и органов чувств:
  • головные боли;
  • головокружение;
  • нарушение координации движений;
  • нарушение сознания (спутанность);
  • повышенная возбудимость, раздражительность;
  • атаксия (хаотичное неконтролируемое сокращение различных групп мышц);
  • общая слабость;
  • депрессия;
  • бессонница;
  • галлюцинации;
  • со стороны органов пищеварения:
  • снижение аппетита;
  • диспептические явления: тошнота, рвота;
  • нарушение стула: диарея, запор;
  • металлический привкус во рту;
  • сухость слизистых;
  • глоссит (воспаление языка);
  • стоматит;
  • панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
  • боль в области живота (кишечная колика);
  • со стороны мочевыделительных органов:
  • нарушение мочеиспускания: недержание мочи, полиурия, дизурия;
  • воспаление мочевого пузыря (цистит);
  • общие аллергические реакции на Метронидазол:
  • гиперемия кожи (покраснение);
  • повышение температуры (лихорадка);
  • нарушение носового дыхания (заложенность носа);
  • крапивница;
  • другие кожные высыпания;
  • местные проявленияаллергии на Метронидазол:
  • тромбофлебит (при внутривенном введении);
  • зуд, боль, раздражение, жжение, патологические выделения (при интравагинальном применении);
  • учащенное мочеиспускание;
  • жжение и раздражение полового члена у мужчин;
  • гиперемия, раздражение и жжение кожи (при наружном нанесении);
  • слезотечение (если место нанесения геля расположено близко к глазам).

Передозировка у детей

Препарат назначается детям с двух лет чаще всего для лечения протозойных инфекций. Превышение дозы Метронидазола у ребенка характеризуется симптомами:

  • тошнота, рвота, диарея, запор;
  • боли в животе в области пупка;
  • общая слабость, апатия, плаксивость;
  • нарушение сна;
  • ночные судороги;
  • обостренная реакция на яркий свет, громкий звук.

Первая помощь

Последствия передозировки Метронидазолом самые серьезные, вплоть до угнетения дыхания и смерти пострадавшего. Поэтому при обнаружении первых симптомов отравления нужно немедленно вызвать «Скорую помощь».

Следующий этап оказания помощи – промывание желудка. До приезда врачей необходимо выпить 2–3 стакана чистой воды или слабо-розового раствора марганцовки и, надавив на корень языка указательным и средним пальцами, вызвать рвоту. Повторить манипуляцию несколько раз (до чистых промывных вод).

Удалить токсины помогут энтеросорбенты. Эти препараты не только чистят организм от ядов, но и восстанавливают кишечную микрофлору, улучшают пищеварительные процессы. Таблицу сорбентов смотрите здесь.

Далее назначается комплексное лечение отравления, цель которого – устранение симптомов интоксикации и нормализация состояния здоровья человека.

Лечение

  1. Восполнение водного баланса – обильное питье и инфузионное введение большого количества жидкости в течение нескольких дней после передозировки. Цель – «вымыть» токсические продукты из организма.
  2. Антигистаминная терапия противоаллергическими средствами призвана блокировать ответную реакцию организма на отравление и снижать выраженность негативных проявлений.
  3. Посимптомная терапия назначается с целью ликвидации патологических проявлений:
  • головная боль – простые болеутоляющие;
  • дискомфорт в животе – спазмолитики, обезболивающие, ветрогонные;
  • нарушения стула – закрепляющие или препараты сенны;
  • поражение нервной системы – успокаивающие и т. д.

Итак, от чего Метронидазол, мы рассказали. Осталось добавить про вред Метронидазола. На препарат, в первую очередь, реагирует кровь. Превышение дозы отражается изменением ее картины. Снижается количество лейкоцитов, нейтрофилов и тромбоцитов за счет нарушения их образования и роста в костном мозге, что является крайне опасным состоянием для человека. Кроме того, реакция мочевыделительных органов также негативна. Нарушается процесс мочеиспускания, появляется болезненность при мочевыделении, воспаляется мочевой пузырь, развивается цистит. Печень тоже страдает, особенно, при длительном приеме Метронидазола, потому что именно в этом органе происходит процесс расщепления препарата. Превышение допустимой концентрации повышает риск токсического поражения печени, когда она не справляется со своей функцией. Все это наглядно отражается в лабораторных анализах и неблагоприятно сказывается на общем самочувствии. Если человека тошнит от Метронидазола, то это первый признак дисфункции печени.

Метронидазол – это высокоэффективное средство в борьбе с микробными инфекциями. Но всегда нужно помнить, что все хорошо в меру. Лекарство может стать ядом, если не соблюдать правила его применения. Чтобы избежать передозировки Метронидазолом, всегда читайте инструкцию и следуйте рекомендациям врача.

Периоральный дерматит: почему возникает, какими мазями и антибиотиками лечить заболевание?

При хроническом воспалительном процессе на коже вокруг рта врачи говорят о периоральном дерматите. Это длительно текущее заболевание со склонностью к рецидивам. При нем на лице появляются микропузырьки (везикулы) или уплотнения (папулы), лежащие на покрасневшей, воспаленной коже. Причина болезни окончательно не выяснена.

Периоральный дерматит – не только медицинская, но и социальная проблема. Пациенты с этим заболеванием трудоспособны, но в то же время они подолгу находятся на амбулаторном лечении. Вопросам этиологии, лечения и профилактики болезни посвящено множество публикаций, однако единого мнения у врачей-дерматологов до сих пор нет.

В литературе встречаются и другие названия этого заболевания: светочувствительный, стероидиндуцированный или розацеаподобный дерматит.

Закономерности развития болезни

Периоральный дерматит – распространенное заболевание, встречающееся у 1 из 100 взрослых людей. Обычно страдают пациенты в возрасте 20-30 лет, причем женщины в 12 раз чаще мужчин. Однако патология наблюдается и у детей-дошкольников, и у пожилых людей. Среди детей патология чаще встречается у мальчиков-подростков.

Причины периорального дерматита неизвестны. Ученые предполагают, что предпосылкой для развития болезни служит аллергическая предрасположенность. Пусковым фактором служит слишком частое использование увлажняющей косметики или кремов с глюкокортикоидами (особенно фторированными), а также применение зубной пасты с фтором.

Факторы, провоцирующие и поддерживающие обострение:

  • длительное пребывание на солнце или излишнее использование солярия;
  • прием пероральных контрацептивных средств;
  • очаги хронической инфекции в организме (хронический тонзиллит, гайморит, кариес);
  • нарушения гормонального равновесия;
  • туберкулез и другие тяжелые инфекции;
  • беременность.

Иногда из содержимого везикул удается получить микроорганизмы рода фузобактерий, что свидетельствует об участии инфекции в развитии периорального дерматита. Считается, что у части пациентов болезнь связана с клещом Demodex и грибком Candida.

Постоянное использование увлажняющих средств приводит к скоплению жидкости в роговом слое кожи, в результате чего появляется его отек. Защитные (барьерные) свойства эпидермиса ослабевают, в кожу внедряются микроорганизмы.

Инфекция локализуется, прежде всего, в устьях волосяных фолликулов. Возникает воспаление кожи – дерматит. Увидев отек и покраснение кожи, многие пациенты начинают самостоятельно использовать глюкокортикоидные мази. После кратковременной положительной динамики состояния эти препараты приводят к значительному и длительному ухудшению течения периорального дерматита.

Во многих случаях пациенты используют фторированные глюкокортикоиды по совету дерматолога по поводу длительно сохраняющегося себорейного дерматита, угревой сыпи, розацеа.

Основную роль в появлении симптомов болезни играет условно-патогенная микрофлора кожи, которая в норме не вредит человеку. Ее болезнетворные качества проявляются при следующих условиях:

  • ухудшение естественных бактерицидных свойств кожного покрова вследствие длительного применения наружных глюкокортикоидов;
  • ухудшение иммунитета;
  • аллергическая реакция на бактериальные антигены;
  • дисбаланс гормонов вследствие побочных эффектов наружных средств или гинекологических заболеваний;
  • истончение кожи под действием гормональных мазей.

Заразный или нет периоральный дерматит?

Участвующая в его развитии патогенная микрофлора может передаваться здоровому человеку. Но при отсутствии других условий развития заболевания (например, использование гормональных кремов) микробы не приведут к воспалению.

Внешние проявления

При периоральном дерматите сыпь поражает следующие участки на лице:

  • носогубные складки;
  • область вокруг рта;
  • зоны вокруг глаз;
  • подбородок;
  • наружные углы век;
  • щеки.

В зависимости от преимущественной локализации сыпи различают периоральный (около рта), периорбитальный (около глазниц) и смешанный варианты болезни. Это не стадии развития патологии, а формы, которые могут сменять одна другую. При легком течении может наблюдаться периоральный дерматит без прыщей, который проявляется только покраснением кожи и мелкой плоской сыпью.

Сыпь расположена на покрасневшей или неизмененной коже. Она выглядит как полукруглые красные уплотнения без полости внутри, размером 1-2 мм. Иногда встречаются мелкие пузырьки и шелушение.

Иногда высыпания распространяются на кожу шеи, туловища и верхних конечностей.

Характерный симптом болезни – наличие свободной от сыпи узкой полоски (2-3 мм) здоровой кожи вокруг красной каймы губ. Этот признак регистрируется у 87% пациентов.

У части больных имеются расширения мелких сосудов кожи – телеангиэктазии, хотя этот признак более характерен для розацеа.

Пациент жалуется на чувство жжения и стянутости кожи. Зуд нехарактерен, но возможен. У пятой части больных какие-либо неприятные ощущения отсутствуют.

Если болезнь не лечить, она протекает в течение нескольких месяцев или даже лет. Высыпания на коже возникают быстро, процесс не имеет стадий. Характер заболевания монотонный, с непредсказуемыми обострениями. У части больных дерматит постепенно исчезает.

Многие пациенты, особенно молодые женщины, страдают от невротических расстройств, вызванных косметическим дефектом. Они становятся замкнутыми, предпочитают меньше общаться с людьми, в тяжелых случаях уходят с работы, конфликтуют в семье.

У 83% женщин наблюдаются сопутствующие гинекологические заболевания, у 67% — болезни органов пищеварения. Примерно у трети пациентов обнаруживаются очаги хронической инфекции в носоглотке и ротовой полости, а также эмоциональные расстройства.

Заболевания, с которыми необходимо провести дифференциальную диагностику:

Лабораторные исследования

Общий и биохимический анализы крови не выявляют каких-либо существенных изменений. Иногда отмечается умеренное повышение СОЭ, что связано с сопутствующей патологией (например, с очагом хронической инфекции в носоглотке).

У большинства пациентов нарушается иммунитет. Увеличивается активность Т-лимфоцитов, возрастает содержание иммуноглобулинов, падает концентрация комплемента. Часто выявляются признаки сопутствующих аутоиммунных процессов.

При проведении внутрикожных аллергических проб у пациентов обнаруживалась измененная чувствительность (сенсибилизация) к бактериальным антигенам стрептококков и стафилококков.

У части больных имеются гормональные нарушения, вызванные изменением работы надпочечников. Не исключено, что это связано с длительным применением мазей и кремов с глюкокортикоидами.

Количество микробов на пораженной коже в несколько раз выше, чем у здоровых людей.

Терапия

Дерматологи используют наружное и системное лечение периорального дерматита.

Вначале пациентке рекомендуют прекратить использование увлажняющих кремов, шампуней, косметического молочка, кремов против морщин. Необходимо отказаться от применения фторированной зубной пасты и жевательных резинок с фтором. Для умывания хорошо использовать дегтярное мыло.

При легком течении болезни таких мер достаточно, чтобы через 2-3 недели все симптомы постепенно исчезли.

Одновременно назначаются консультации специалистов – гинеколога, эндокринолога, иммунолога, ЛОР-врача.

Как лечить периоральный дерматит в домашних условиях?

Необходимо соблюдать диету и выполнять все рекомендации врача.

На первом этапе лечения больной должен полностью прекратить использование кремов с глюкокортикоидами. Через несколько дней после этого возникает «дерматит отмены», который проявляется сильным покраснением и отеком кожи лица, выраженным жжением и зудом. Одновременно резко увеличивается количество высыпаний. Пациенты часто очень пугаются этого и склонны вновь применить гормональные средства. Так формируется «порочный круг» с зависимостью от кортикостероидных средств.

Чтобы уменьшить проявления «дерматита отмены», пациент должен правильно питаться. Диета при периоральном дерматите должна быть гипоаллергенной и вегетарианской. Исключаются яйца, рыба, колбасы, цитрусы, морковь и красный перец, чай, кофе и алкогольные напитки; ограничивается соль и сахар.

Назначаются антигистаминные препараты. Местно следует использовать фитопрепараты с противовоспалительным эффектом (настой ромашки, крепкий черный чай). Показано использование термальной воды для облегчения жжения. При выходе на улицу желательно использовать гипоаллергенные кремы с солнцезащитным фактором SPF 30 и больше.

При тяжелом дерматите врач назначает седативные средства. Может помочь рефлексотерапия и иглоукалывание.

При неэффективности стартового лечения начинают второй этап терапии. Он включает наружные средства и препараты для приема внутрь.

Наружная терапия

Общепринятые препараты для лечения периорального дерматита местного действия – Метронидазол и Азелаиновая кислота. Они могут использоваться как монотерапия при легкой и средней тяжести болезни. При выраженном дерматите, сопровождающемся покраснением кожи, обильной сыпью и шелушением, дополнительно назначаются медикаменты для приема внутрь.

В течение 8 недель пациент использует 1% крем метронидазола дважды в день, нанося лекарство тонким слоем на очаг поражения. Втирать его не нужно. Предварительно нужно умыться теплой водой и просушить кожу салфеткой.

Одно из популярных средств на основе метронидазола – Метрогил гель. Он хорошо впитывается и не оставляет следов. У некоторых больных это лекарство вызывает ощущение стянутости кожи. Препарат подавляет рост микробов, участвующих в развитии воспаления. Он хорошо переносится, однако не следует применять Метрогил гель при беременности и грудном вскармливании, тяжелых заболеваниях крови, индивидуальной непереносимости и выраженной печеночной недостаточности.

Чем лечить болезнь при неэффективности или непереносимости Метронидазола?

В этом случае используют 20% крем с азелаиновой кислотой. Срок лечения периорального дерматита этим препаратом зависит от скорости исчезновения сыпи и составляет от 2 до 6 недель. В инструкции производителя заболевание не указано в качестве показаний, однако назначать азелаиновую кислоту рекомендуют все современные руководства по дерматологии.

Препарат наносят на кожу после ее очищения дважды в день легкими движениями. Он прекращает развитие стафилококков и других микробов на поверхности кожи. Средство хорошо переносится, оно противопоказано лишь при индивидуальной непереносимости. Лишь у некоторых пациентов азелаиновая кислота вызывает чувство жжения в первые дни применения, в этом случае нужно уменьшить количество наносимого крема.

Популярные средства, содержащие азелаиновую кислоту – Скинорен, Скиноклир, Азелик, Азикс Дерм, Акнестоп, Азогель.

Третий препарат, применяемый для наружного лечения периорального дерматита – 1% пимекролимус крем. В инструкции к нему указаний на применение при этом заболевании нет, однако он включен в соответствующие клинические рекомендации. Основной эффект лекарства – противовоспалительный. Его нужно использовать дважды в день в течение месяца.

Использование этого вещества при беременности и грудном вскармливании не проводилось, безопасность его в этих случаях не установлена. Пимекролимус содержится в креме Элидел.

Иногда дерматолог может посоветовать мазь с антибиотиком другой группы. Так, тетрациклиновая мазь обладает выраженным антимикробным действием. Эритромициновая мазь также довольно эффективна при инфекционных дерматитах и считается одним из самых безопасных антибиотиков.

Если пациента беспокоит сухость кожи и ее раздражение, в комплекс лечения периорального дерматита включают болтушки на основе цинка или крем Скин-кап. Эти средства снимают воспаление, оказывают антибактериальное и противогрибковое действие. Для снятия гнойного воспаления назначается ретиноевая мазь. Она защищает и восстанавливает кожу.

Для улучшения регенерации кожного покрова применяются средства на основе пантенола, например, Бепантен.

Все перечисленные препараты должны использоваться только после консультации с дерматологом.

Системная терапия

Основное средство лечения периорального дерматита – Метронидазол (Трихопол). Его дозировка и длительность курса зависит от выраженности клинических проявлений. В легких случаях назначают по 500 мг препарата в день в течение 3-6 недель. При интенсивных высыпаниях лечение начинают с 1 грамма лекарства в сутки в течение 3 недель; после достижения эффекта дозу снижают до 500 мг в день на протяжении еще 2-5 недель.

В результате лечения метронидазолом выздоравливают 60% пациентов, значительно лучше себя чувствуют 36% больных. Терапия хорошо переносится. У части пациентов возникает белый налет на языке, не требующий отмены препарата. Некоторые больные жалуются на металлический привкус во рту, что также не опасно. Лишь у небольшой части людей метронидазол приходится отменять из-за появления аллергической реакции – крапивницы.

При сопутствующих заболеваниях органов пищеварения метронидазол способствует восстановлению нормальной слизистой оболочки желудка и кишечника.

Эффект препарата связан с подавлением размножения условно-патогенной флоры на коже лица. Кроме метронидазола таким же действием обладают и другие антибиотики. Их можно применять при непереносимости Трихопола.

Более современное средство из этой же группы – Орнидазол. Его можно назначать более коротким курсом; кроме того, этот препарат совместим с алкоголем.

При тяжелых формах периорального дерматита назначается Тетрациклин или Доксициклин в течение 1-2 месяцев. Для удобства можно использовать растворимые формы препаратов, например, Юнидокс Солютаб.

Лечить периоральный дерматит у ребенка младше 8 лет, а также при непереносимости Тетрациклина и во время беременности следует с использованием более безопасных антибиотиков. К ним относится Эритромицин, который назначают в течение 1-4 месяцев.

Если необходим длительный прием антибиотиков, следует задуматься о профилактике осложнений со стороны органов пищеварения. Поэтому врачи нередко одновременно назначают пробиотики и средства для улучшения пищеварения (Хофитол).

Если антибактериальная терапия не принесла результата, назначают изотретиноин (Роаккутан). Периоральный дерматит официально не включен в показания к применению этого вещества. Однако его назначают в дозе 0,1-0,7 мг/кг массы тела пациента 1 раз в день в течение 2-5 месяцев.

Это вещество является формой витамина А, оказывает противовоспалительное и защищающее действие. Оно противопоказано при беременности, грудном вскармливании, злокачественных новообразованиях, непереносимости витамина А, печеночной недостаточности. Изотретиноин нельзя принимать одновременно с Тетрациклином и Доксициклином.

Периоральный дерматит при беременности возникает при физиологическом подавлении иммунного ответа организма. Его лечение затруднено, так как многие лекарства противопоказаны при вынашивании или грудном вскармливании ребенка.

Рецепты народной медицины

Лечение периорального дерматита народными средствами может проводиться после консультации с дерматологом, дополнительно к основному лечению:

  • взять равные части череды, листьев подорожника и ромашки, цветков календулы; 50 граммов смеси залить 500 мл кипятка и настоять; полученным настоем можно протирать и орошать лицо, делать примочки несколько раз в день;
  • взять по четверти стакана меда и льняного масла, нагреть на водяной бане, добавить 2 столовых ложки лукового сока и хорошо перемешать; после остывания использовать для компрессов;
  • сделать отвар из березовых почек, принимать его внутрь и умываться.

Профилактика

Чтобы не допустить развития периорального дерматита, следует ограничить применение глюкокортикоидных кремов для лечения себорейного дерматита, угрей и розацеа. Особенно это относится к предрасположенным пациентам, имеющим хронические инфекционные заболевания или гормональные нарушения.

МЕТРОНИДАЗОЛ

Клинико-фармакологическая группа

Действующее вещество

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки 1 таб.
метронидазол 250 мг

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (ПВХ/бум) (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки безъячейковые контурные (2) — пачки картонные.
20 шт. — банки (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Противопротозойный и противомикробный препарат, производное 5-нитроимидазола. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий.

Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis. Giardia intestinalis, Lamblia spp., а также облигатных анаэробов Bacteroidcs spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacleroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonela spp., Prevotella (P.bivia, P.buccae, P.disiens), и некоторых грамположительных микроорганизмов (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Минимальная подавляющая концентрация для этих штаммов составляет 0.125-6.25 мкг/мл. В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу).

К метронидазолу не чувствительны аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергически с антибиотиками, эффективными против обычных аэробов.

Увеличивает чувствительность опухолей к облучению, вызывает сенсибилизацию к алкоголю (дисульфирамоподобное действие), стимулирует репаративные процессы.

Фармакокинетика

Абсорбция — высокая (биодоступность не менее 80%). Обладает высокой проникающей способностью, достигая бактерицидных концентраций в большинстве тканей и жидкостей организма, включая легкие, почки, печень, кожу, спинномозговую жидкость, мозг, желчь, слюну, амниотическую жидкость, полости абсцессов, вагинальный секрет, семенную жидкость, грудное молоко, проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер. V d у взрослых — примерно 0.55 л/кг, у новорожденных — 0.54-0.81 л/кг. C max препарата в крови составляет от 6 до 40 мкг/мл в зависимости от дозы. Время достижения C max — 1-3 ч. Связывание с белками плазмы — 10-20%. В организме метаболизируется около 30-60% метронидазола путем гидроксилирования, окисления и глюкуронирования. Основной метаболит (2-оксиметронидазол) также оказывает противопротозойное и противомикробное действие. T 1/2 при норматьной функции печени — 8 ч (от 6 до 12 ч), при алкогольном поражении печени -18 ч (от 10 до 29 ч), у новорожденных родившихся при сроке беременности 28-30 недель — примерно 75 ч, 32-35 нед — 35 ч, 36-40 нед — 25 ч. Выводится почками 60-80% (20% в неизмененном виде), через кишечник — 6-15%. Почечный клиренс — 10.2 мл/мин.

У больных с нарушением функции почек после повторного введения может наблюдаться кумулирование мстронидазола в сыворотке крови (поэтому у больных с тяжелой почечной недостаточностью частоту приема следует уменьшать).

Метронидазол и основные метаболиты быстро удаляются из крови при гемодиализе (T 1/2 сокращается до 2.6 ч). При перитонеальном диализе выводится в незначительных количествах.

Показания

— протозойные инфекции: внекишечный амебиаз, включая амебный абсцесс печени, кишечный амебиаз (амебная дизентерия), трихомониаз, гиардиазис, балантидиаз, кожный лейшманиоз, трихомонадный вагинит, трихомонадный уретрит;

— инфекции, вызываемые Bacteroides spp. (в т.ч. В. fragilis, В. distasonis, В. ovatus, В. thetaiotaomicron, В. vulgalus): инфекции костей и суставов, инфекции ЦНС (в т.ч. менингит, абсцесс мозга), бактериальный эндокардит, пневмония, эмпиема и абсцесс легких;

— инфекции, вызываемые видами Bactеroides, включая группу В. fragilis, видами Clostridium, Peptococcus и Peptostrеptococcus: инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени), инфекции органов таза (эндометрит, эндомиометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции свода влагалища после хирургических операций), инфекции кожи и мягких тканей;

— инфекции, вызываемые видами Bacteroides, включая группу В. fragilis и видами Clostridium: сепсис;

— псевдомембранозный колит (связанный с применением антибиотиков);

— гастрит или язва двенадцатиперстной кишки, связанные с Helicobacter pylori;

— профилактика послеоперационных осложнений (особенно вмешательства на ободочной кишке, околоректальной области, аппендэктомия, гинекологические операции);

— лучевая терапия больных с опухолями — в качестве радиосенсибилизирующего средства, в случаях, когда резистентность опухоли обусловлена гипоксией в клетках опухоли.

Противопоказания

— лейкопения (в т.ч. в анамнезе);

— органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия);

— печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз);

— беременность (I триместр);

С осторожностью — беременность (II, III триместры), почечная/печеночная недостаточность.

Дозировка

Внутрь, во время или после еды, (или запивая молоком), не разжевывая.

При трихомониазе — по 250 мг 2 раза/сут в течение 10 дней или по 400 мг 2 раза/сут в течение 5-8 дней. Женщинам необходимо дополнительно назначать Метронидазол в форме вагинальных свечей или таблеток. При необходимости, можно повторить курс лечения или повысить дозу до 0.75-1 г/сут. Между курсами следует сделать перерыв в 3-4 недели с проведением повторных контрольных лабораторных исследований. Альтернативной схемой терапии является назначение по 2 г однократно пациенту и его половому партнеру. Детям 2-5 лет — 250 мг/сут; 5-10 лет — 250-375 мг/сут, старше 10 лет — 500 мг/сут. Суточную дозу следует разделить на 2 приема. Курс лечения — 10 дней.

При лямблиозе — по 500 мг 2 раза/сут в течение 5-7 дней. Детям до 1 года — по 125 мг/сут, 2-4 лет — но 250 мг/сут, 5-8 лет — по 375 мг/сут, старше 8 лет — по 500 мг/сут (в 2 приема). Курс лечения — 5 дней.

При гиардиазисе — по 15мг/кг/сут в 3 приема в течение 5 дней.

Взрослым : при бессимптомном амебиазе (при выявлении кисты) суточная доза — 1-1.5 г (по 500 мг 2-3 раза/сут) в течение 5-7 дней.

При хроническом амебиазе суточная доза — 1.5 г в 3 приема в течение 5-10 дней.

При острой амебной дизентерии — 2.25 г в 3 приема до прекращения симптомов.

При абсцессе печени — максимальная суточная доза — 2.5 г в 1 или 2-3 приема, в течение 3-5 дней, в комбинации с антибиотиками (тетрациклинами) и другими методами терапии. Детям 1-3 лет — 1/4 дозы взрослого, 3-7 лет — 1/3 дозы взрослого, 7-10 лет — 1/2 дозы взрослого.

При балантидиазе — 750 мг 3 раза/сут в течение 5-6 дней.

При язвенном стоматите взрослым назначают по 500 мг 2 раза/сут в течение 3-5 дней; детям в этом случае препарат не показан.

При псевдомембранозном колите — по 500 мг 3-4 раза/сут.

Для эрадикации Helicobacter pylory — по 500 мг 3 раза/сут в течение 7 дней (в составе комбинированной терапии, например, комбинации с амоксициллином 2.25 г/сут).

При лечении анаэробной инфекции максимальная суточная доза -1.5-2 г.

При лечении хронического алкоголизма назначают по 500 мг/сут на период до 6 (не более) мес.

Для профилактики инфекционных осложнений — по 750-1500 мг/cyт в 3 приема за 3-4 дня до операции, или однократно 1 г в 1-е сутки после операции. Через 1-2 дня после операции (когда уже разрешен прием внутрь) — по 750 мг/сут в течение 7 дней.

При выраженных нарушениях функции почек (КК менее 10 мл/мин) суточная доза должна быть уменьшена вдвое.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: диарея, анорексия, тошнота, рвота, кишечная колика, запоры, металлический привкус во рту, сухость во рту, глоссит, стоматит, панкреатит.

Со стороны нервной системы: головокружение, нарушение координации движений, атаксия, спутанность сознания, раздражительность, депрессия, повышенная возбудимость, слабость, бессонница, головная боль, судороги, галлюцинации, периферическая невропатия.

Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, гиперемия кожи, заложенность носа, лихорадка, артралгии.

Со стороны мочеполовой системы: дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи, кандидоз, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет.

Прочие: нейтропения, лейкопения, уплощение зубца Т на ЭКГ.

Лекарственное взаимодействие

Усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что ведет к увеличению времени образования протромбина.

Аналогично дисульфираму, вызывает непереносимость этанола.

Одновременное применение с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между назначением — не менее 2 недель).

Циметидин ингибирует метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений.

Одновременное назначение препаратов, стимулирующих ферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин), может ускорять элиминацию метронидазола, в результате чего понижается его концентрация в плазме.

При одновременном приеме с препаратами лития, может повышаться концентрация последнего в плазме и развитие симптомов интоксикации.

Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид).

Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.

Особые указания

В период лечения противопоказан прием этанола (возможно развитие дисульфирамоподобной реакции: спастические боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу).

В комбинации с амоксициллином не рекомендуется применять у пациентов моложе 18 лет.

При длительной терапии необходимо контролировать картину крови.

При лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса.

Появление атаксии, головокружения и любое другое ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения.

Может иммобилизовать трепонемы и приводить к ложноположительному тесту Нельсона.

Окрашивает мочу в темный цвет.

При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. Лечение не прекращается во время менструаций. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение трех очередных циклов до и после менструации.

После лечения лямблиоза, если симптомы сохраняются, через 3-4 нед провести 3 анализа кала с интервалами в несколько дней (у некоторых успешно леченных больных непереносимость лактозы, вызванная инвазией, может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев, напоминая симптомы лямблиоза).

Беременность и лактация

Применение в детском возрасте

Внутрь, во время или после еды, (или запивая молоком), не разжевывая.

При трихомониазе детям 2-5 лет — 250 мг/сут; 5-10 лет — 250-375 мг/сут, старше 10 лет — 500 мг/сут. Суточную дозу следует разделить на 2 приема. Курс лечения — 10 дней.

При лямблиозе — детям до 1 года — по 125 мг/сут, 2-4 лет — но 250 мг/сут, 5-8 лет — по 375 мг/сут, старше 8 лет — по 500 мг/сут (в 2 приема). Курс лечения — 5 дней.

При абсцессе печени — детям 1-3 лет — 1/4 дозы взрослого, 3-7 лет — 1/3 дозы взрослого, 7-10 лет — 1/2 дозы взрослого.

При язвенном стоматите детям препарат не показан.

При нарушениях функции почек

С осторожностью назначают при почечной недостаточности.

При выраженных нарушениях функции почек (КК менее 10 мл/мин) суточная доза должна быть уменьшена вдвое.

«Метронидазол» от прыщей: отзывы

Помогает ли препарат «Метронидазол» от прыщей? Отзывы об эффективности этого лекарства будут представлены в конце статьи. Также вы узнаете о том, какие особенности имеет этот медикамент, и как правильно его использовать для лечения заболеваний кожи.

Форма, состав

Прежде чем рассказать вам о том, как следует использовать «Метронидазол» от прыщей, необходимо поведать, в каких формах он продается в аптеках. Согласно прилагаемой инструкции, данное средство можно приобрести в виде:

  • Белых или желтовато-зеленых таблеток плоскоцилиндрической формы, с фаской и риской. Активным элементом данного средства является метронидазол. Также препарат содержит в себе следующие вспомогательные вещества: стеариновая кислота, крахмал картофельный и тальк.
  • Бесцветного геля для местного применения. Его основным компонентом также является метронидазол. Препарат выпускается в тубах, помещенных в пачки из бумаги.

Особенности лечения

Прежде чем использовать «Метронидазол» от прыщей, следует обратиться к дерматологу. Ведь только опытный специалист сможет диагностировать это кожное заболевание и назначить эффективную терапию.

Как известно, угревую сыпь, демодекоз и акне лечат противомикробными средствами. Но это лишь в том случае, если заболевание имеет бактериальную природу или же оно осложнено вторичной инфекцией.

Согласно сообщениям специалистов, «Метронидазол» от прыщей очень востребован. Это связано с тем, что данный препарат проявляет мощные антибактериальные свойства и оказывает быстрый терапевтический эффект. Причем болезни кожи можно лечить не только местным гелем, но и таблетированной формой этого лекарства.

Принцип действия

Почему так эффективен препарат «Метронидазол» (гель) от прыщей? Дело в том, что это противомикробное и противопротозойное средство, которое является производным пять-нитроимидазола. Принцип его действия заключается в биолого-химическом восстановлении пять-нитрогруппы транспортными внутриклеточными белками простейших и анаэробных микроорганизмов. В результате этого восстановленная пять-нитрогруппа вступает во взаимодействие с дезоксирибонуклеиновой кислотой клеток бактерий, ингибирует их синтез, что в последующем приводит к гибели вредоносных микроорганизмов.

Свойства лекарства

Препарат «Метронидазол» от прыщей действует очень эффективно. Также он активен в отношении грамотрицательных и некоторых грамположительных анаэробов. В сочетании с антибиотиком «Амоксициллин» это средство проявляет высокую эффективность в отношении Хликобактер Пилори. При этом следует отметить, что к метронидазолу не чувствительны факультативные анаэробы и аэробные микроорганизмы, однако в присутствии смешанной флоры он синергически действует с антибиотиками, которые эффективны против обычных аэробов.

Рассматриваемое средство повышает чувствительность опухолей к облучению, а также вызывает сенсибилизацию к спирту и стимулирует репаративные процессы.

Показания лекарства

Препарат «Метронидазол» (таблетки) от прыщей принимают очень часто. Но не реже его назначают и при таких заболеваниях, как:

  • внекишечный амебиаз, кишечный амебиаз, абсцесс печени, трихомониаз;
  • инфекции суставов и костей, инфекции ЦНС, в том числе менингит, бактериальный эндокардит, абсцесс мозга, эмпиема и пневмония;
  • инфекции брюшной полости и органов малого таза;
  • псевдомембранозный колит;
  • гастрит или язва органов ЖКТ и прочее.

Противопоказания препарата

Когда не следует использовать «Метронидазол» от прыщей? Отзывы утверждают, что данное средство противопоказано при гиперчувствительности к его компонентам, лейкопении, органических поражениях ЦНС, печеночной недостаточности, беременности (в первом триместре), а также в период лактации.

Кроме того, с осторожностью это лекарство назначают во II и III триместрах беременности, а также при почечной недостаточности.

Препарат «Метронидазол» от прыщей: как принимать?

Как было сказано выше, для лечения угревой сыпи рассматриваемый медикамент можно использовать в двух разных формах: в виде геля и таблеток. При этом очень важно помнить, что назначать это лекарство может только опытный дерматолог, после обследования больного и сдачи им всех анализов. Также необходимо отметить, что у этого средства имеется очень много побочных эффектов и противопоказаний. Их наличие следует обязательно учитывать перед началом терапии.

В зависимости от бактериального возбудителя и степени тяжести заболевания пероральную форму рассматриваемого лекарства в стандартной дозе в 250 мг необходимо принимать дважды в сутки. Таблетки желательно проглатывать целиком, после еды, дабы предупредить развитие болей в эпигастральной области.

Терапия кожных болезней этим средством должна длиться не менее 5-10 суток. Однако более тяжелые формы высыпаний могут потребовать и более длительный период лечения, вплоть до 5-6 месяцев (с частыми перерывами).

Применение геля от прыщей

Как следует правильно использовать «Метронидазол» (гель) от прыщей? Отзывы утверждают, что такой местный препарат продается практически во всех аптеках. Его торговое наименование звучит, как «Метрогил Гель» (не следует путать со стоматологическим средством «Метрогил Дента»).

Рассматриваемый медикамент необходимо наносить сухую и тщательно очищенную кожу очень тонким слоем. При этом лекарственное средство не следует втирать, оно должно впитаться самостоятельно.

Такие лечебные процедуры желательно повторять утром и перед сном. В течение дня гель не следует смывать. Он должен находиться под воздействием ультрафиолетового излучения на протяжении длительного времени.

Курс терапии таким гелем составляет 8-9 недель. При этом устойчивые результаты лечения будут заметны уже на 21-25 день.

Как сделать лосьон с «Метронидазолом» от прыщей?

Изготовить подсушивающее и антибактериальное средство в домашних условиях довольно просто. Для этого 5 таблеток «Метронидазола» измельчают в порошок, после чего смешивают его со 100 мл чистой воды. Готовым лекарством обрабатывают все поврежденные участки кожи дважды в день. После такой процедуры желательно использовать увлажняющий крем.

Как сделать маску с «Метронидазолом» от прыщей?

Для изготовления такого лечебного средства необходимо измельчить 2 таблетки препарата до консистенции порошка, а затем смешать его с двумя десертными ложками каолина. Разбавив полученную смесь водой до густой кашицы, ее толстым слоем накладывают на предварительно умытое лицо и оставляют на 20 минут, а затем аккуратно снимают влажным ватным диском. Такую маску следует использовать не чаще 4 раз в 8 дней.

Отзывы пациентов

Практически все сообщения пациентов, использующих препарат «Метронидазол» от прыщей, оставляют о нем положительное отзывы. Они утверждают, что такое средство действительно помогает очистить кожу от угревой сыпи. Кроме того, некоторые представительницы прекрасного пола сообщают, что данный препарат значительно улучшает цвет лица, общее физическое состояние и способствует потере веса.

Следует также отметить, что большое количество потребителей постоянно жалуются на развитие таких побочных эффектов, как аллергическая реакция, крапивница и сильный кожный зуд. Чаще всего такие явления наблюдаются у подростков. Кроме того, данный препарат оказывает негативное влияние на плод при беременности, а также на работу печени.

Метронидазол (Metronidazole)

Русское название

Латинское название вещества Метронидазол

Химическое название

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Метронидазол

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Метронидазол

Белый или слегка зеленоватый кристаллический порошок. Трудно растворим в воде и нерастворим в спирте.

Фармакология

Нитрогруппа молекулы, являющаяся акцептором электронов, встраивается в дыхательную цепь простейших и анаэробов (конкурирует с электронтранспортирующими белками — флавопротеинами и др.), что нарушает дыхательные процессы и вызывает гибель клеток. Кроме того, у некоторых видов анаэробов обладает способностью подавлять синтез ДНК и вызывать ее деградацию.

После приема внутрь быстро и полно всасывается из ЖКТ (биодоступность не менее 80%). Cmax достигается через 1–3 ч и составляет от 6 до 40 мкг/мл в зависимости от дозы. Связывание с белками плазмы незначительное — 10–20%. Хорошо проникает в ткани и жидкости организма, создавая бактерицидные концентрации в слюне, семенной жидкости, влагалищном секрете; проникает через ГЭБ и плацентарный барьеры, секретируется в грудное молоко. В организме метаболизируется около 30-60% метронидазола путем гидроксилирования, окисления боковой цепи и конъюгации с глюкуроновой кислотой с образованием неактивных и активного (2-оксиметронидазол) метаболитов. Основной метаболит также оказывает противопротозойное и противомикробное действие. T1/2 при нормальной функции печени — 8 ч (от 6 до 12 ч), при алкогольном поражении печени — 18 ч (10–29 ч), у новорожденных, родившихся при сроке беременности 28–30 нед — примерно 75 ч; 32–35 нед — 35 ч; 36–40 нед — 25 ч. Экскретируется почками 60–80% принятой дозы (20% в неизмененном виде) и через кишечник (6–15%). Почечный клиренс составляет 10,2 мл/мин. У больных с нарушением функции почек после повторного введения может наблюдаться кумулирование метронидазола в сыворотке крови (поэтому у больных с тяжелой почечной недостаточностью частоту приема следует уменьшать). Метронидазол и основные метаболиты быстро удаляются из крови при гемодиализе ( T1/2 сокращается до 2,6 ч). При перитонеальном диализе выводится почками в незначительных количествах.

Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.; анаэробных грамотрицательных микроорганизмов: Bactero >в т.ч. B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella sрр., Prevotella (P. bivia, P. buccae, P. disiens); анаэробных грамположительных палочек: Clostridium spp., Eubacterium spp.; анаэробных грамположительных кокков: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Трихомонацидное действие (гибель 99% приведенных выше простейших) наблюдается при концентрации препарата 2,5 мкг/мл в течение 24 ч. Для анаэробных микроорганизмов МПК90 составляет 8 мкг/мл. В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу).

При назначении людям, страдающим хроническим алкоголизмом, формирует у них отвращение к алкоголю (вызывает антабусподобный синдром).

Применение вещества Метронидазол

Для системного применения. Протозойные инфекции: внекишечный амебиаз (включая амебный абсцесс печени), кишечный амебиаз (амебная дизентерия), трихомониаз, балантидиаз, лямблиоз (гиардиоз), кожный лейшманиоз, трихомонадный вагинит, трихомонадный уретрит. Инфекции костей и суставов, ЦНС ( в т.ч. менингит, абсцесс мозга), бактериальный эндокардит, пневмония, эмпиема и абсцесс легких, вызываемые Bactero >в т.ч. B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus). Инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени), инфекции органов малого таза (эндометрит, эндомиометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции свода влагалища после хирургических операций), инфекции кожи и мягких тканей, вызываемые Bactero >в т.ч. B. fragilis), видами Clostr >в т.ч. B. fragilis), видами Clostridium. Псевдомембранозный колит, связанный с применением антибиотиков. Гастрит или язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, связанные с Helicobacter pylori. Профилактика послеоперационных осложнений (особенно при вмешательствах на ободочной кишке, околоректальной области, апендэктомии, гинекологических операциях). Алкоголизм. Лучевая терапия больных с опухолями — в качестве радиосенсибилизирующего средства, в случаях, когда резистентность опухоли обусловлена гипоксией в опухолевых клетках.

Для интравагинального применения: урогенитальный трихомониаз ( в т.ч. уретрит, вагинит), неспецифический вагинит различной этиологии, подтвержденный клиническими и микробиологическими данными.

Для наружного применения: розовые угри ( в т.ч. постстероидные), вульгарные угри, инфекционные заболевания кожи, жирная себорея, себорейный дерматит, трофические язвы нижних конечностей (на фоне варикозного расширения вен, сахарного диабета), ожог, длительно незаживающие раны, пролежни, геморрой, трещины заднего прохода.

В стоматологии: смешанные (аэробные и анаэробные) инфекции различной локализации, заболевания пародонта, гнойно-воспалительные процессы челюстно-лицевой области.

Противопоказания

Гиперчувствительность ( в т.ч. к другим производным нитроимидазола), лейкопения ( в т.ч. в анамнезе), органические поражения ЦНС ( в т.ч. эпилепсия), печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз), беременность (I триместр), кормление грудью.

Ограничения к применению

Заболевания печени (возможна кумуляция), почек, ЦНС , беременность (II–III триместры).

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано в I триместре беременности, во II–III триместрах — с осторожностью (метронидазол проходит через плаценту).

Категория действия на плод по FDA — B.

Метронидазол выделяется в материнское молоко, создавая концентрации, аналогичные таковым в плазме крови. Может придавать горький вкус материнскому молоку. Во избежание действия препарата на ребенка, необходимо прекратить грудное вскармливание в течение и после прекращения курса лечения еще 1–2 сут .

Побочные действия вещества Метронидазол

Со стороны органов ЖКТ : диарея, снижение аппетита, тошнота, рвота, кишечная колика, запор, неприятный «металлический» привкус и сухость во рту, глоссит, стоматит, панкреатит.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, нарушение координации движений, синкопальные состояния, атаксия, спутанность сознания, раздражительность, депрессия, повышенная возбудимость, слабость, бессонница, галлюцинации; при длительной терапии в высоких дозах — периферическая нейропатия, транзиторные эпилептиформные припадки.

Со стороны мочеполовой системы: дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи.

Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, гиперемия кожи, заложенность носа, лихорадка.

Прочие: артралгия, уплощение зубца Т на ЭКГ; при длительной терапии в высоких дозах — лейкопения, кандидоз.

Местные реакции: при в/в введении — тромбофлебит (боль, гиперемия или отечность в месте инъекции). При интравагинальном применении — зуд, жжение, боль и раздражение во влагалище; густые, белые, слизистые выделения из влагалища без запаха или со слабым запахом, учащенное мочеиспускание; после отмены препарата возможно развитие кандидоза влагалища; ощущение жжения или раздражение полового члена у полового партнера. При наружном применении — гиперемия, шелушение и жжение кожи, слезотечение (если гель нанесен близко к глазам).

Взаимодействие

Усиливает действие непрямых антикоагулянтов. При одновременном приеме с препаратами лития, может повышаться концентрация последнего в плазме и вероятность развития симптомов интоксикации. Фенитоин и фенобарбитал снижают действие метронидазола за счет активации микросомальной системы печени и ускорения метаболизма и выведения. Циметидин ингибирует метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений. Метронидазол несовместим с алкоголем (при совместном приеме развивается антабусподобный синдром). Одновременное применение с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между назначением — не менее 2 нед). Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид). Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.

Метронидазол для в/в введения не следует смешивать с другими ЛС .

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, атаксия, в тяжелых случаях — периферическая нейропатия и эпилептические припадки.

Лечение: симптоматическое; специфический антидот отсутствует.

Пути введения

Внутрь, в/в , интравагинально, наружно.

Меры предосторожности вещества Метронидазол

В период лечения противопоказан прием этанола (возможно развитие дисульфирамоподобной реакции: спастические боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу).

В комбинации с амоксициллином не рекомендуется применять у пациентов моложе 18 лет.

При длительной терапии необходимо контролировать картину крови.

При развитии лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса. Появление атаксии, головокружения и любое другое ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения.

При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение трех очередных циклов до и после менструации.

После лечения лямблиоза, если симптомы сохраняются, через 3–4 нед следует провести 3 анализа кала с интервалами в несколько дней (у некоторых успешно леченных больных непереносимость лактозы, вызванная инвазией, может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев, напоминая симптомы лямблиоза).

При наружном применении следует избегать попадания в глаза (может вызывать слезотечение). В случае попадания геля в глаза их следует незамедлительно промыть большим количеством воды.

Следует обращать внимание больных, особенно водителей транспортных средств и людей, управляющих другими механизмами, на возможность появления головокружения, связанного с приемом препарата.

Особые указания

Может иммобилизовать трепонемы и приводить к ложноположительному тесту Нельсона.

Может наблюдаться окрашивание мочи в красно-коричневый цвет (вследствие присутствия водорастворимого пигмента, образующегося в результате метаболизма метронидазола).

Лекарственная аллергия

Аллергология А.В. Мурзич, М.А. Голубев, А.Д. Кручинин
Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины МЗ РФ,
Всероссийский центр наблюдения и лабораторного контроля МЧС РФ

Побочные реакции являются частым следствием на применение лекарственных средств. Аллергия или аллергические реакции к лекарственному средству или биологическому агенту (например, вакцины) могут быть определены как любые иммунологические реакции к самому медикаменту или его метаболитам, которые приводят к развитию побочных реакций. В основе лекарственной аллергии лежат специфические иммунологические механизмы, определяющие повышенную чувствительность к препарату. Чаще всего лекарственная аллергия встречается после предварительной сенсибилизации. Таким образом, аллергические реакции обычно не встречаются при первом применении медикамента, но могут возникать при длительном его приеме. У некоторых индивидуумов может развиваться аллергия на все лекарственные средства того же самого или подобного класса, т.е., так называемая, перекрестная чувствительность на общие антигенные детерминанты.

Согласно статистическим данным, риск развития аллергических реакций для большинства медицинских препаратов составляет от 1 до 3% [9]. Среди всех побочных эффектов аллергические и другие иммунологические реакции составляют 6-10% [6]. У госпитализированных больных в 15-30% случаев развиваются побочные реакции на лекарства. Летальные исходы встречаются в 1 из 10.000 аллергических реакций [5]. Лекарства служат причиной смерти у 0,01% хирургических и у 0,1% терапевтических стационарных больных [6, 7].

Механизмы побочных действий лекарств могут быть разнообразны и в общем виде представлены следующим образом:

1. Токсические реакции.

1. Передозировка лекарственных препаратов. Она наиболее часто встречается в терапевтической практике. При назначении медикаментов детям дозы препаратов, рекомендуемые для приема, рассчитываются, исходя из возраста, роста, веса ребенка. В общей терапевтической практике дозы применения препаратов ориентированы на усредненного человека, а схемы предполагают 3-4-х кратный прием медикаментов до или после еды. Симптоматика интоксикации при этом напрямую связана с фармакологическими свойствами препарата.

2. Токсические реакции от терапевтических доз, связанные с генетически обусловленным замедленным метаболизмом лекарств. Клинические проявления интоксикации у таких лиц разнообразны и могут выражаться и в кожных высыпаниях, ошибочно принимаемых за аллергию.

3. Токсические реакции, связанные с функциональной недостаточностью печени и почек. При нарушении функционирования гепатобилиарной системы происходит изменение метаболизма препаратов, с образованием более токсичных, чем сам препарат радикалов. Неполноценность функции почек приводит к длительному персистированию медикаментов (или продуктов их метаболизма) в организме.

4. Ятрогенно обусловленные реакции (полипрагмазия при лечении, например, инфаркта миокарда, когда пациент применяет более 3-5-ти препаратов; кровотечение при одновременном назначении варфарина и циметидина).

5. Отдаленные токсические эффекты — тератогенный, канцерогенный, ортотоксический и др.

II. Нежелательное действие, обусловленное фармакологическими свойствами препаратов (лейкопения от приема цитостатиков, седативный эффект антигистаминных препаратов и др.).

III.Парадоксальные эффекты, например, состояние возбуждения при приеме димедрола.

IV. Реакции, связанные с нарушением чувствительности рецепторов клеток при нейроэндокринных нарушениях.

V. Суперинфекции и дисбактериозы. Они непосредственного отношения к аллергии не имеют, но при воспалительных процессах желудочно-кишечного тракта происходит повышенное всасывание промежуточных продуктов распада пищевых и лекарственных препаратов, что может привести к массивному выделению медиаторов (гистамина, серотонина, брадикинина и др.).

VI. Реакции, связанные с массивным бактериолизом. Развитие реакции Яриша-Герсгеймера, описанной при лечении сифилиса ртутью, связывают с массивной гибелью спирохет и высвобождением эндотоксинов. Клинически реакция проявляется в виде озноба, повышения температуры тела, появлении местных отеков, кожных высыпаний, лимфаденопатии, головной боли. В последующие годы реакции такого типа были описаны при лечении пенициллином сифилиса и лептоспироза, левомицетином — бруцеллеза, тетрациклином — возвратного тифа, амфотерицином — аспергиллеза. Никакого отношения к аллергии эти реакции не имеют и при продолжении лечения препаратом проходят.

VII. Психогенные реакции. Чаще они наблюдаются у лиц, однократно имевших реакцию на медикамент, после чего у них развивается «непереносимость» на все или большинство препаратов различных классов. Зачастую это проявляется в виде вегетативных кризов, сопровождается жалобами на головокружение, головную боль, слабость, потливость, приливы и т.п. Данные симптомы ничего общего с аллергией не имеют, целиком зависят от лабильности психики больного.

VIII. Реакции, возникающие при неправильном введении препаратов, например, эмболические после введения депо-препаратов пенициллина.

IX. Необычные реакции (отличные от фармакологических), обусловленные энзимопатиями и псевдоаллергиями. В развитии этих реакций большую роль играет непосредственное прямое действие лекарств на тучные клетки и высвобождение гистамина и других медиаторов. Этот эффект дозозависимый, т.е., чем больше доза препарата, тем выше концентрация гистамина в крови и тканях, тем ярче клиническая картина.

К лекарствам, способствующим выделению гистамина не иммунным путем, относятся: — йод содержащие рентгекоконтрастные вещества (возможны реакции через активацию комплемента), — деффаксамин (десферал), тубокурарин, полимиксин В, триметафан и др.

При введении больших доз этих препаратов, особенно внутривенно, появляются крапивница, зуд кожи, гиперемия, головная боль, снижается артериальное давление. Больные, страдающие бронхиальной астмой или аллергическим ринитом, могут отметить обострение ринита, возникновение приступа удушья. Если препарат вводится местно, то на месте инъекции может образоваться отек и гиперемия, сопровождающиеся зудом.

Без участия аллергических механизмов могут развиться отек и гиперемия слизистой носа на прием гипотензивных средств — препаратов раувольфии, допегита, апрессина, фентоламина, пирроксана. Очевидно, эти препараты оказывают неблагоприятное действие через холинэргические эффекты.

Приступ удушья у больных бронхиальной астмой без участия аллергических механизмов вызывают холиномиметики (ацетилхолин, карбохолин), бета-адреномиметики (анаприлин, тразикор и др.). У больных с астматической триадой бронхоспастический эффект аспирина, пиразолонов, бруфена, ортофена и др. нестероидных препаратов связан с нарушением метаболизма арахидоновой кислоты.

На все эти реакции приходится около 80% побочных реакций лекарственных средств. Такие реакции в большинстве случаев легко распознаются врачами.

X. Истинные аллергические реакции — только те реакции на лекарства, которые обусловлены реакциями антиген-антитело или антиген — сенсибилизированный лимфоцит. Эти реакции обычно непредсказуемы, не связаны с фармакологическим действием и, обычно, дозонезависимы. Лекарственные аллергические реакции:
— встречаются у небольшого количества пациентов;
— для их развития необходим (но не всегда) предыдущий контакт с тем же самым или подобным ему препаратом;
— развиваются вскоре после повторной экспозиции.

Выраженными антигенными свойствами обладают гормоны, ферменты, гетерологичные сыворотки, белковые препараты крови человека. Большинство же лекарств являются низкомолекулярными соединениями, т.е. неполными антигенами (гаптенами). Для образования полноценного антигена они должны связаться с транспортным белком организма, образовать комплекс белок — лекарство. Именно этот комплекс и стимулирует развитие иммунной реакции.

Скорость развития сенсибилизации (повышенной чувствительности) зависит от пути введения препарата. Местное аппликационное и ингаляционное применение наиболее часто и быстро вызывают сенсибилизацию, но реже приводят к развитию опасных для жизни состояний. Внутривенное введение сенсибилизирует несколько меньше, чем внутримышечное и подкожное. Парентеральный прием 3-лактамных антибиотиков с большей частотой вызывает развитие анафилаксии, чем перорально применяемые средства [9].

В основе патогенеза лекарственной аллергии могут лежать все 4 типа иммунологического повреждения по Gell-Coombs, однако четкой специфичности в возникновении определенного типа аллергического повреждения в зависимости от природы лекарственного препарата нет. Практически любое лекарство может вызвать один из 4-х типов реакций или несколько из них.

I тип реакций обычно опосредован lgE антителами и может проявляться в виде немедленных (в пределах от нескольких секунд до 1 часа после введения препарата) или ускоренных реакций — развивающихся в течение 1-72 часов после введения лекарства. Немедленные гиперчувствительные реакции включают анафилактический шок, аллергическую бронхиальную астму, ангионевротический отек Квинке. Ускоренные реакции лежат в основе развития крапивницы, лекарственной лихорадки, ларингоспазма и гипотензии.

II тип реакций опосредован, в основном, цитотоксическими lgG и lgM антителами и приводит к развитию гематологических реакций, таких, как гемолитическая анемия, агранулоцитоз и лейкопения.

Ill тип реакций связан с формированием иммунных комплексов, состоящих из лекарства и lgG или lgM антител. Эти реакции включают сывороточную болезнь, лекарственную лихорадку, острый интерстициальный нефрит, аллергический васкулит, феномен Артюса.

IV тип реакций опосредован Т-лимфоцитами и является замедленным или поздним и развивается через 48 или более часов после введения препарата. Замедленные гиперчувствительные реакции на лекарства, в основном, включают дерматологические эффекты.

Известно, что больные атопическими заболеваниями, в частности бронхиальной астмой, более склонны к лекарственной аллергии, чем здоровые люди. Лекарственная аллергия у детей встречается реже, чем у взрослых. Аллергические поражения кожи на 35% чаще бывают у женщин, чем у мужчин. У женщин риск развития анафилактоидных реакций на рентгено-контрастные средства почти в 20 раз больше, чем у мужчин [4]. У детей, чьи родители имеют в анамнезе аллергические реакции на антибиотики, в 15 раз чаще развивается аллергия на антибиотики, чем у детей без такой хронологии.

В принципе любое лекарственное средство может вызвать развитие сенсибилизации, поэтому исчерпывающий перечень невозможен. Мы остановимся на основных, наиболее часто вызывающих развитие лекарственной аллергии, препаратах.

ПЕНИЦИЛЛИНЫ

Пенициллины являются бактерицидными антибиотиками, состоят их природных, синтетических и полусинтетических производных. Все эти агенты содержат ядро бета-аминопенициллиновой кислоты и обладают сходным механизмом активности. Все пенициллины обладают перекрестной аллергенностью.

Повышенная чувствительность на пенициллины отмечена у 1-10% пролеченных пациентов [1], развитие анафилактического шока встречается от 0,01 до 0,05%, а смерть от своевременного оказания медицинской помощи при развитии анафилактического шока наблюдается у 0,002% пациентов. Анафилаксия наиболее часто встречается при парентеральном введении препаратов, но может быть и при пероральном использовании.

Аллергические реакции при первом применении пенициллина объясняются наличием «скрытой сенсибилизации» малыми количествами лекарства в молочных продуктах, материнском молоке, яйцах, рыбе, а также перекрестными реакциями с грибами, паразитирующими на коже и ногтях людей.

Гиперчувствительный миокардит не является дозозависимым и может развиться в любое время в течение лечения. Начальные реакции включают в себя появление сыпи, лихорадки и развитие эозинофилии. Вторая стадия отражает вовлечение в процесс сердца: синусовая тахикардия, ST-T, небольшое увеличение концентрации кардиальных ферментов сыворотки крови (креатинфосфокиназа) и кардиомегалия.

Некоторые из основных гиперчувствительных реакций на пенициллины являются дерматологическими: крапивница, эритематозная или кореподобная сыпь. Уртикарная сыпь не является истинной аллергией на пенициллины, наиболее часто встречается при использовании ампициллина (9%). Макулопапулезная сыпь в основном появляется на 3-14 дни после начала приема препарата. Вначале она начинается на туловище и распространяется периферически, вовлекая другие части тела. Сыпь может быть большой интенсивности в области давления, на локтях и коленях, в процесс могут быть вовлечены слизистые оболочки. У большинства пациентов сыпь является слабой и стихает после 6-14 дней, несмотря на продолжение приема препарата. Описанные сыпи встречаются у 5-10% детей, принимавших ампициллик. Частота появления сыпи не зависит от дозы лекарства, но она чаще возникает у женщин, чем у мужчин. Высокая встречаемость сыпи была отмечена, когда аминопенициллины использовались для лечения пациентов с вирусными заболеваниями, включая вирусные заболевания респираторного тракта, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусную инфекцию. Такая сыпь описана у 50-80% пациентов с инфекционным мононуклеозом, которые лечились ампициллином [1]. Макулопапулезная сыпь встречалась у 90% пациентов с лимфолейкозом и в высоком проценте случаев у лиц с ретикуло-саркомой и другими лимфомами. Высока частота появления сыпи на ампициллин у пациентов с гиперурикемией, принимавших аллопуринол. Механизм появления макулопапулезной сыпи на прием ампициллина не известен, однако, в большинстве случаев эти проявления иммунонезависимы.

Для решения вопроса о возможности применения пенициллинов необходимо придерживаться следующих рекомендаций: а) при сборе анамнеза обязательно учитывать все предшествовавшие реакции на пенициллины; б) при анафилактических реакциях дальнейшее использование препарата противопоказано; в) при реакциях неясного происхождения проводят тестирование — определение специфических lgE, реакция торможения эмиграции лейкоцитов; внутрикожное тестирование противопоказано!

ЦЕФАЛОСПОРИНЫ

Перекрестные реакции большей частью исключают применение этих препаратов при аллергии к пенициллину.

ТЕТРАЦИКЛИНЫ

Гиперчувствительные реакции на тетрациклины встречаются редко и включают макулопапулезные, кореподобные или эритематозные сыпи, эксфолиативный дерматит, множественную эритему, крапивницу, зуд, ангионевротический отек, астму, фиксированные лекарственные высыпания на гениталиях и других областях, перикардит, обострение СКВ, гипертермию, головную боль и боли в суставах. Пациенты, имеющие повышенную чувствительность на один из производных тетрациклина, обладают повышенной чувствительностью на все тетрациклины. Встречаются фотодерматиты, в большинстве случаев на прием демеклоциклина, и с меньшей частотой на прием доксициклина, окситетрациклина. Эти реакции развиваются в течение нескольких минут до нескольких часов после нахождения пациента на солнце и обычно исчезают в течение 1-2 часов после прекращения приема тетрациклинов. В большинстве случаев фоточувствительные реакции появляются в результате аккумуляции лекарства в коже и по сути являются фототоксическими, но могут быть и фотоаллергическими. Парестезии, появляющиеся, главным образом, в виде звона в ушах и ожога рук, ног и носа могут быть ранним проявлением фотосенсибилизации.

Серо-голубая пигментация воспаленных областей кожи, описанная у некоторых пациентов, обусловлена приемом миноциклина. Причиной пигментации являются продукты деградации препарата и образования комплексов лекарство-гемосидерин. Данное состояние описано при лечении юношеских прыщей.

При длительном лечении тетрациклинами может наблюдаться лейкоцитоз, нейтропения, лейкопения, появление атипичных лимфоцитов, токсическая грануляция нейтрофилов, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, снижение миграции лейкоцитов и угнетение процессов фагоцитоза. При лечении бруцеллеза, спирохетной инфекции, лептоспироза и сифилиса можно наблюдать развитие реакции Яриша-Герсгеймера.

Некоторые фармацевтические препараты доксициклина, миноциклина, окситетрациклина и тетрациклина содержат сульфиты, последние могут послужить причиной развития аллергических реакций, включая анафилаксию. В продаже имеются препараты тетрациклина гидрохлорида, содержащие в своем составе тартразин, который может послужить причиной развития приступа удушья у больных бронхиальной астмой и у лиц, чувствительных к тартразину и аспирину.

МАКРОЛИДЫ

При лечении эритромицином на 10-12 дни может развиться холестаз, иногда сопровождающийся подъeмом температуры тела и увеличением числа эозинофилов периферической крови. Эритромицин-эстолат, кроме того, может вызвать повреждение печени.

Апластическая анемия после применения в лечебных целях ЛЕВОМИЦЕТИНА не является аллергической.

АМИНОГЛИКОЗИДЫ

Нарушения слуха, вызванные приемом СТРЕПТОМИЦИНА, обусловлены токсическими реакциями. Аллергическую природу имеют лекарственная лихорадка, макулопапулезные высыпания и эскфолиативный дерматит. Высокая частота развития аллергического контактного дерматита наблюдается у медицинского персонала и у лиц, занятых в фармацевтической промышленности.

Стрептомицин может вызывать развитие перекрестных аллергических реакций с неомицином.

Некоторые коммерческие препараты аминогликозидов, продаваемые в аптеках, содержат сульфиты. Последние могут служить причиной развития аллергических реакций, включая анафилактические.

Побочные проявления приема РИФАМПИЦИНА состоят в поражении кожи, тромбоцитопении, гемолитической анемии, лекарственной лихорадке, острой почечной недостаточности.

ЛИНКОМИЦИН

Гиперчувствительные реакции включают ангионевротический отек, сывороточную болезнь, анафилактические или анафилактоидные реакции. Иногда у таких пациентов известна повышенная чувствительность к пенициллинам. Препарат должен быть использован с осторожностью у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и с патологией почек. Линкомицин должен использоваться с особой предосторожностью у лиц с атопическими заболеваниями и противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью как на Линкомицин, так и на клиндамицин.

ХИНОЛОНЫ

При приеме препаратов этой группы могут встречаться слабовыраженные кожные высыпания в сочетании с эозинофилией, кожным зудом, крапивницей, кожным кандидозом, гиперпигментацией, ангионевротическим отеком, отеками лица, губ, век, развитием конъюнктивита. Данные клинические симптомы описаны менее чем у 1% больных. Некоторые гиперчувствительные реакции проявляются в виде высыпаний, лихорадки, эозинофилии, развитии желтухи и некроза гепатоцитов, приводящих к летальному исходу. Такие состояния редки и описаны у пациентов, применявших ципрофлоксацин или другие его производные. Эти реакции могут развиться при первичном приеме препарата. Также было отмечено развитие сердечно-сосудистого коллапса, парестезии, отека гортани и лица, крапивницы. Ципрофлоксацин противопоказан пациентам, имеющим в анамнезе гиперчувствительные реакции на лекарство или на другие хинолоны.

СУЛЬФАНИЛАМИДЫ

Самыми частыми симптомами неблагоприятного действия сульфамидов являются контактный дерматит, экзантемы, фоточувствительный дерматит, лекарственная лихорадка и изменения картины крови. Сульфамиды метаболизируются. прежде всего, печеночным ацетилированием и цитохромом Р-450. Люди с наследственно медленным типом ацетилирования более склонны к развитию аллергии на эти препараты. Печень может служить органом — мишенью для развития лекарственной аллергии. Лекарственные поражения печени можно подразделить на: А) гепатоцеллюлярные; Б) холестатические; В) сосудистые; Г) смешанные.

Подозрение на лекарственную аллергию может возникнуть при сочетании лекарственного поражения печени с сыпью, эозинофилией и лихорадкой. При продолжении приема препарата часто возникает желтуха. После отмены препарата состояние, как правило, нормализуется в течение 2-х недель. Течение и прогноз лекарственногс гепатита чаще всего благоприятный, однако описаны случаи дистрофии печени, заканчивающиеся летальным исходом.

Макулопапулезные высыпания встречаются более, чем у 3% пациентов, использующих сульфамиды и у более чем 50% ВИЧ — инфицированных [5].

Сульфаниламиды противопоказаны пациентам, имеющим в анамнезе повышенную чувствительность на любые противовоспалительньк сульфамиды, а также на некоторые диуретики — такие, как, например, ацетазоламид и тиазиды противодиабетические производные сульфонилмочевины. Сульфасалазин противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью не салицилаты.

АНАЛЬГЕТИКИ И ДРУГИЕ НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА (НПВС)

С аспирином и другими НПВС связаны не иммунологические побочные реакции, включая гепатотоксические, почечную недостаточность и желудочно-кишечные кровотечения.

В среднем у 0,1-0,5% населения встречается непереносимость анальгетиков. У больных с хронической крапивницей, астмой с поллинозом частота непереносимости этих препаратов значительно возрастает, достигая 10-18%.

Аллергические реакции на аспирин проявляются, в основном, в виде бронхоспазма, что связывают с нарушением синтеза простагландинов. Если на аспирин или другие салицилаты развивается аллергическая реакция, то она обычно наступает в течение 3 часов после приема препарата и характеризуется кожными высыпаниями, ангионевротическим отеком, бронхоспазмом, различными ринитами, шоком.

Повышенная чувствительность на аспирин встречается у 0,3% населения, приблизительно у 20% больных с хронической крапивницей, у 5-20% больных бронхиальной астмой и у 30-40% больных бронхиальной астмой и носовыми полипами [9]. Повышенная чувствительность к аспирину встречается с большей частотой у людей 30-60 лет, чем у детей; у женщин чаще, чем у мужчин.

У больных бронхиальной астмой повышенная чувствительность к аспирину обычно сочетается с наличием полипов в носу и диагностируется как астматическая триада (бронхиальная астма, полипоз носа и непереносимость аспирина). У таких больных назальные симптомы обычно предшествуют развитию астмы.

Около 10% пациентов с непереносимостью аспирина обладают непереносимостью тартразина и около 5% имеют перекрестную чувствительность к ацетаминофену (панадолу).

Очень часто, наряду с непереносимостью аспирина, пациенты оказываются чувствительны к производным пиразолона, п-аминофенола, нестероидным противовоспалительным препаратам различных химических групп. Клинические проявления варьируют от небольших высыпаний на коже до развития тяжелых анафилактических реакций. Чаще всего клинически проявляются в виде патологических процессов в дыхательных путях, развития крапивницы или отека Квинке.

БАРБИТУРАТЫ

Согласно статистическим данным, повышенная чувствительность на барбитураты возникает у 1-3% пролеченных больных. Эти реакции включают уртикарии, многоформные и скарлатино-подобные высыпания, сывороточную болезнь, разнообразные эритемы, синдром Стивена-Джонсона. Гиперчувствительные реакции возникают, чаще всего, у лиц с такими заболеваниями, как астма, ангионевротический отек. Редко встречаются фоточувствительные реакции. Эти реакции, как правило, безобидны.

Побочные проявления при приеме дифенина, чаще всего, проявляются в виде экзантемы или в виде синдрома, напоминающего сывороточную болезнь или инфекционный мононуклеоз. Через 1-6 недель от начала лечения развиваются высыпания и повышается температура тела, после чего наблюдается увеличение лимфатических желез и развивается гепатит, значительно реже — нефрит и гемолитическая анемия.

ПРОИЗВОДНЫЕ ФЕНОТИАЗИНА

Эти препараты имеют достаточно высокий индекс сенсибилизации при непосредственном контакте с препаратом (у медицинских работников достигает 60%). Часто достаточно только следов препарата, чтобы развилась выраженная местная аллергическая реакция (например, при прикосновении в таблетке). Данное обстоятельство послужило причиной выпуска препаратов в форме драже. Помимо контактного аллергического дерматита часто встречаются экзантемы, отеки Квинке, холестаз, агранулоцитоз, который может послужить причиной летального исхода.

МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ

Острые расстройства кровообращения в результате применения местноанестезирующих средств наиболее часто имеют психогенную основу и обусловлены адреналином или являются следствием токсического действия препарата на сердечно-сосудистую и/или/ центральную нервную систему. Побочные эффекты такого рода включают тахикардию, повышенное потоотделение, полуобморочные состояния, головную боль. Аллергические реакции на местные анестетики могут развиваться и на консерванты (бисульфит и п-бензойная кислота).

Препарат Препараты, дающие перекрестные реакции
Пенициллин Все природные, синтетические, полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, монобактамы
Левомицетин Синтомицин
Стрептомицин Гентамицин, мономицин, неомицин, канамицин и др. аминогликозиды
Тетрациклин Доксициклин, рондомицин, вибрамицин, олететрин, тетраолеап, оксициклозоль и др. тетрациклины
Эритромицин Сумамед, макропен, рулид, тетраолеан и др. макролиды
Полижинакс Гарамицин, пимафукорт. гентамицин, флуцинар N и др. аминогликозиды
5-НОК Квинтер, ципробай, нормакс, спектрама, таривид, невиграмон
Клотримазол Леварин, микозолон, низорал, дифлюкан, метронидазол
Метронидазол Трихопол, тинидазол, клотримазол, миконазол, низорал, нафтизин
Аспирин Цитрамон, амидопирин, анальгин, антипирин, бутадион, реопирин, баралгин, индометацин, капсин
Сульфаниламиды Сульфадимезин, бисептол, бактрим, альмагель А, солутан, гипотиазид, фуросемид, триампур, букарбон, манинил, глипизид, новокаинамид, новокаин, анестезин
Пипольфен Аминазин, дипразин, терален, нонахлозин, этмозин, метиленовый синий
Бабитал Теофедрин, пенталгин, антастман, корвалол. беллатаминал, пульснорма, пирантел
Иод Солутан, энтеросептол. раствор Люголя, кардиотраст
Эуфиллин Супрастин, аминофиллин, этамбутол
Стугерон Циннаризин
Витамин В Кокарбоксилаза, комплексные витаминные препараты (ревит и др.)
Резерпин Адельфан, раунатин. кристепин, депрессии
Димедрол Тавегил, орфенадин

Местные анестезирующие средства включают 2 иммунохимические группы: сложные эфиры бензойной кислоты (анестетики Ester-типа) и Amide-содержащие. Ester-содержащие местные анестетики включают новокаин, тетракаин, кокаин, бензокаин, бенкаин, оксетакаин. К местным анестетикам Amide-типа относятся лидокаин, бупивакаин, дибукаин, этидокаин, тримекаин. Артикаин, мепивакаин, прилокаин.

В последнее время значительно часто стали встречаться истинные аллергические реакции в виде развития анафилактического шока на введение анестетиков, особенно местных анестетиков Ester-типа (новокаин и др.) До недавнего времени считалось, что при непереносимости местных анестетиков Ester-типа можно использовать препараты Amide-типа (например, лидокаин). Однако, имеются сообщения о возможности развития анафилактических реакций на лидокаин при непереносимости новокаина.

БЕЛКОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ И ГОРМОНЫ

Наиболее часто встречающаяся реакция на гормоны — крапивница, а наиболее опасная — анафилактический шок. Чрезвычайно редко развиваются аллергические реакции на тироксин, адреналин и глюкокортикoстероиды, а наиболее часто — на инсулин.

Прививочные реакции на ВАКЦИНЫ могут быть как локальные, так и общие. Чаще встречаются местные реакции небольшой степени выраженности, но иногда развиваются инфильтрация, выраженный отек, сильна болевая реакция. При этом повышается температура тела, появляются боли в суставах, высыпания в виде крапивницы, ринит, бронхоспазм и в тяжелых случаях — анафилактический шок. Самой частой причиной развития аллергических реакций являются примеси. Например, белки яиц, присутствующие в вакцинах, выращенных на куриных или иных эмбрионах. У лиц с наличием аллергии к белку яйца возможно развитие системных проявлений. Кроме того, имеет значение наличие консервантов, добавленных в сывороточный материал (антибиотики, формальдегид, метиолят).

ИНГИБИТОРЫ АНГИОТЕНЗИН-ПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА (АПФ)

Ингибиторы АПФ служат причиной развития болезни Квинке у 0,1-0,2% пациентов, которая развивается в первые часы после приема препарата или к концу 1 недели. Почти у 25% пациентов развивается отек гортани и ларингоспазм.

Около 5-20% пациентов, принимавших ингибиторы АПФ в течение 1 недели — 6 месяцев лечения, жалуются на развитие сухого, постоянного кашля, обычно по ночам. Кашель стихает через 1 неделю после прекращения лечения, но может сохраняться до 1 месяца.

В заключение мы приводит сводную таблицу лекарственных препаратов, дающих перекрестные аллергические реакции.

Паразиты человека

Метронидазол является современным лекарственным препаратом, который обладает не только антибактериальным, но и противопротозойным эффектом. Следует отметить, что этот препарат не является препаратом универсального типа, который способен справиться с инфекциями любого типа и инвазиями. Но, тем не менее, использование метронидазола во время лечения заболеваний позволяет добиться положительных и стойких результатов.

Метронидазол прекрасно себя проявляет во время лечения язвы или гастрита, главной причиной возникновения которых является бактерия под названием Helicobacter pylori. Также он активно применяется для лечения разнообразных заболеваний десен и пациентов, у которых наблюдаются устойчивая зависимость от употребления алкоголя. Этот препарат выпускается в следующих видах:

  1. В таблетках.
  2. В виде геля или мази.

Также можно встретить метронидазол, который выпускается в форме капсул либо вагинальных таблеток. Данное средство обладает превосходной проникающей способностью, а его концентрация сосредотачивается в таких системах и органах организма человека как:

Кроме того, бактерицидную концентрацию этого препарата можно наблюдать в спинномозговой и семенной жидкости, а также в вагинальной секреции.

Возможные аллергические реакции организма на Метронидазол и их основные симптомы и причины

Следует отметить, что у организма человека могут возникнуть разного рода аллергические реакции, в ответ на применение во время прохождения лечения Метронидазола. Но, несмотря на это он является весьма востребованным и довольно часто используется в медицине. Это обусловлено тем, что Метронидазол обладает довольно высоким спектром воздействия. Его используют во время лечения сепсиса, трихомониаза, перитонита, абсцесса и многих других инфекций. Довольно часто Метронидазол используется во время послеоперационного периода, как профилактическое средство, которое активно предотвращает возникновение разного рода осложнений.

Однако в некоторых случаях после применения этого препарата начинают проявляться разного рода аллергические реакции. Прежде всего, они связаны с непереносимостью организма человека на метронидазол. Однако появление реакций аллергического характера у пациента также может появиться в результате слишком длительного приема данного препарата.

В основном, аллергическая реакция организма проявляется в виде:

  • Крапивницы.
  • Высыпаний и возникновения зуда на поверхности кожи.
  • Отека Квинке.

Также необходимо отметить, что во время применения этого препарата не следует употреблять алкогольные напитки. В противном случае появляется слишком высокий риск возникновения реакций аллергоподобного типа, которые по своим симптомам весьма схожи с проявлением аллергии классического лекарственного типа. Они проявляют себя в виде учащенного сердцебиения, частых приступах удушья, головных болях, а также в виде образования покраснений на кожаном покрове.

Возникновение аллергоподобных реакций на Метронидазол, во время употребления алкоголя объясняется тем, что этот препарат способен существенно замедлять процесс метаболизма спирта и способствовать скоплению в организме человека ацетальдегида. В свою очередь из-за большого скопления ацетальдегида происходит высвобождение гистамина, который является весьма мощным аллергеном пищевого типа, таким как арахис или же разного рода морепродукты.

Перед применением метронидазола, лечащий врач обязан предупредить пациента о возможном появлении разного рода аллергических реакций и о недопустимости во время использования этого препарата употребление напитков, которые содержат алкоголь. Кроме того, в случае возникновения аллергических реакций, пациент должен прекратить употребление метронидазола и обратиться за консультацией к своему лечащему доктору.

Можно ли в случае появления аллергических реакций заменить Метронидазол на аналоги?

Под определением аналог подразумевается незапатентованное обозначение одних и тех же препаратов или АТС – код. На русском языке этот код может иметь такую аббревиатуру – АТХ. Она расшифровывается как анатомно-терапевтическо-химическая классификация. Существует множество препаратов, в которых одним из главных компонентов выступает Метронидазол. Однако, если после приема Метронидазола, у пациента появлялись аллергические реакции, то велика вероятность возникновения аллергии и после приема аналогов.

Но не стоит ошибочно полагать, что если в организме пациента, после приема Метронидазола в форме таблеток, начали происходить реакции аллергического характера, то после его замены на аналоги, содержащие Метронидазол, реакция организма будет та же. В качестве аналогов Метронидазола, вполне успешно используется вагинальный гель Метрогил, а также крема под названием Розамет и Розекс. Но чаще всего в качестве аналога используется Трихопол. Его применяют в качестве альтернативы для лечения лямблиоза, урогенитальном трихомониазе, амебиаза.

Кроме того, в качестве альтернативных препаратов, в случае возникновения аллергии, используются Фажизин, Клин и Метрогил. Клин может выпускаться как в виде раствора для инфузий, так и в виде таблеток. Фажизин в основном используют во время проведения терапевтических мер, для устранения или предотвращения появления инфекций, которые могут появиться после проведения оперативного вмешательства в области кишечника. Также его довольно часто применяют в гинекологии. Метрогил в основном производится в виде геля и чаще всего используется для лечения заболеваний пародонтологического типа и при появлении стоматита.

Аллергия на метронидазол

Заказать уход
Аллергия на метронидазол: сыпь по типу крапивницы, гиперемия и зуд кожи, сенная лихорадка, лекарственная лихорадка, боли в суставах. Помимо аллергических реакций метронидазол является достаточно токсичным препаратом и часто плохо переносится пациентами.
(495) 748-93-69 с 10 до 20
(495) 507-54-59 с 10 до 20
Дом престарелых/Врач на дом:
(495) 799-20-63 с 10 до 20
/ Главная / Медицинские Анализы / Цены на анализы

Лекарственная аллергия. Метронидазол

Препарат относится к группе имидазолов. Механизм действия основан на восстановлении 5-нитрогруппы в составе метронидазола белками самих микробов. Образовавшееся соединение подавляет синтез нуклеиновых кислот и ведет к гибели бактериальной клетки.

Метронидазол используется для лечения заболеваний, вызванных простейшими и анаэробной (бескислородной) флорой. Показанием для применения являются трихомониаз, лямблиоз, амебиаз, широкий спектр кишечных инфекций, в том числе гастрит, ассоциированный с наличием Helicobacter pylori, гангрена и др.

Аллергические реакции, вызываемые метронидазолом: сыпь по типу крапивницы, гиперемия и зуд кожи, сенная лихорадка, лекарственная лихорадка, боли в суставах. Помимо аллергических реакций метронидазол является достаточно токсичным препаратом и часто плохо переносится пациентами из-за выраженных побочных средств.

Для выявления аллергии к антибиотику применяются кожные пробы и лабораторные методы исследования.

К кожным пробам относятся: аппликационные, скарификационные, прик-тест, внутрикожные пробы. Внутрикожные пробы применяются очень широко. Суть методики заключается в введении внутрикожно раствора, с минимальным количеством аллергена. При правильном выполнении образуется папула (пуговка) диаметром 0.5 см. Оценивается местная реакция в виде покраснения и отечности кожи в месте введения аллергена. Оценку проводят через 30 минут и отсрочено через 48 часов.

Лабораторные методы: реакция бластной трансформации лимфоцитов, реакция высвобождения калия, ЦАСК тест, тест высвобождения сульфолейкотриенов, реакция Шелли, определение циркулирующих иммунных комплексов, РИА, реакция альтерации лейкоцитов, ИФА диагностика специфических иммуноглобулинов и др.

Аллергия на Метронидазол: аналоги препарата

Несмотря на то, что аллергия на Метронидазол возможна, препарат довольно востребован во врачебной практике, потому как то, что лечит Метронидазол имеет широкий спектр действия: сепсис, перитонит, трихомониаз и многие инфекции.

Метронидазол относится к группе противопротозойных противомикробных препаратов и представляет собой синтетическое вещество, произведенное из азомицина. Он не назначается в случаях заболевания ОРВИ или гриппом.

Этот препарат эффективен при таких заболеваниях, как трихомониаз, лямблиоз, перитонит, абсцесс. Назначается часто в послеооперационный период в качестве профилактического средства, предохраняющего от осложнений. Как показывает практика, случается аллергия на Метронидазол, которая проявляется в виде кожных высыпаний, вызывающих зуд. Поэтому применение препарата, при обнаружении индивидуальной непереносимости, следует немедленно прекратить. Противопоказан Метронидазол и другие производные от нитроимидазола в период беременности и лактации. Если без данного препарата не обойтись, то грудное вскармливание на период его приема прекращается.

Потемнение мочи в период приема Метронидазола не должно вызывать беспокойства, а вот помимо сыпи препарат может вызывать тошноту, сухость в полости рта, общую слабость. Надо знать, что такие средства, как «Флагил», «Трихопол», «Бацимекс» и «Эфлоран» — это все аналоги того же Метронидазола, которые могут вызвать те же симптомы, если имеет место аллергия на данный препарат.

Под аналогом принято понимать непатентованное наименование одного и того же препарата или АТС — код (Anatomical Therapeutic Chemical) . Русское сокращение может выглядеть как АТХ (анатомо — терапевтическо — химическая классификация) . Это обозначение принято на международном уровне. В зависимости от направленности воздействия, медикаментозное средство относят к той или иной группе препаратов и присваивают код. Как правило, препарат имеет только один код, но если основных медицинских показаний несколько, то и кодов может быть более одного.

Активность Метронидазола проявляется на высшем уровне в борьбе с аэробными грамотрицательными микроорганизмами и палочками, так что лечит Митронидазол эффективно любые инфекции брюшной полости, области малого таза, костей и суставов, а также нервной системы.

Есть и другие препараты, в которых присутствует активное действующее вещество Метронидазол. От чего тот или иной препарат, нужно поинтересоваться до приобретения. Если уже имела место аллергическая реакция на данный компонент, то не стоит рисковать. Не нужно полагать, что если организм не принимает таблетки с этим веществом, то он не отреагирует отрицательно на вагинальные гели «Метрогил», «Клион»или крем «Розекс», «Розамет».

Знать аналоги того или иного препарата полезно не только ради того, чтобы избежать нежелательной отрицательной реакции, но еще и для того, чтобы приобрести препарат устраивающий не только своим действием, но и ценой. Ведь многие импортные медикаменты с одним и тем же составом гораздо дороже, нежели отечественные. Правда, есть мнение, что зарубежные обладают более тщательной очисткой, от чего их действие проявляется щадящим образом на организм. Но это нельзя утверждать относительно всех препаратов. Иногда зависит и от самого организма, когда препарат одного производителя с одним и тем же действующим веществом эффективен, а другого нет.

Однако, часто выясняется, что эффекта не было, поскольку пациент бросил прием препарата, как только почувствовал улучшение. В таком случае, через какое-то время симптомы могут вернуться. специалисты утверждают, что необходимо довести до конца курс, прописанный врачом. Далеко не всегда выбор лечащего врача на определенный препарат с участием Метронидазола падает из-за дороговизны. Поэтому, заменяя назначенное средство аналогом по своему усмотрению, нужно проконсультироваться.

В дешевых препаратах применяются более дешевые вспомогательные средства. В некоторых может быть гораздо меньше действующего вещества. Поэтому, приобретая лекарство в аптеке не лишним будет поинтересоваться о дозе активного вещества.

Утверждения по поводу того, что надежней всего дешевый отечественный Метронидозол, что он лечит эффективней зарубежных аналогов, тоже вполне объяснимы. Ведь подделывать дешевое лекарство просто экономически не выгодно.

Метронидазол – антибиотик или нет

При различных инфекционных заболеваниях врач может назначить такой препарат, как Метронидазол, или препараты, содержащие метронидазол в качестве активного вещества. Но это средство известно далеко не всем больным, далеко не все знают, какие у него свойства, и как его следует принимать.

Свойства метронидазола

Метронидазол – эффективное антибактериальное и антипротозойное средство, входящее в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Внешне метронидазол представляет собой белый или слегка зеленоватый кристаллический порошок. Он с трудом растворяется в воде и практически не растворяется в спирте.

С химической точки зрения метронидазол относится к группе имидазолов. Он является производным природного антибактериального вещества азомицина, синтезируемого бактериями Streptomyces.

Фармакологические свойства метронидазола

Средство проявляет активность против следующих групп микроорганизмов:

  • лямблии,
  • трихомонады,
  • анаэробные бактерии (гарднереллы, клостридии и некоторые другие),
  • амебы.

Механизм действия метронидазола основан на блокировании дыхательных процессов в клетках анаэробных микроорганизмов и простейших. Также метронидазол способен вызывать нарушение синтеза ДНК у анаэробных бактерий, благодаря чему они быстро погибают.

Не воздействует на аэробные бактерии (факультативные и облигатные), такие, как стрептококки и стафилококки, на факультативные анаэробы.

В комбинации с амоксициллином активен против Helicobacter pylori.

Фармакокинетика

Препарат равномерно распределяется во всех тканях, проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры. Биодоступность метронидазола составляет 80%, связывание с белками плазмы – 80%. Бактерицидная концентрация вещества (от 0,125 до 6,25 мкг/мл) в крови достигается примерно через час.

Выводится с мочой (60-80%) и калом (6-15%). Период полувывода метронидазола у здорового человека – 8 ч. При алкогольном поражении печени период полувывода увеличивается до 18 ч.

Лекарственные формы

В аптеках можно встретить различные лекарственные формы метронидазола:

  • таблетки 250 мг,
  • раствор для парентерального введения (0,5% во флаконах 100 мл),
  • вагинальные суппозитории (125, 250 или 500 мг),
  • крем и гель для наружного применения (10 мг),
  • вагинальный гель (1 г),

Препарат может выпускаться под различными торговыми марками, поэтому лекарств, содержащих метронидазол, в продаже очень много. Вот некоторые из них:

Применение вещества Метронидазол

Согласно предписанию врача препарат Метронидазол может использоваться для лечения следующих заболеваний:

  • тримониаза;
  • трихомонадного вагинита и трихомонадного уретрита;
  • лямблиоза;
  • внекишечного амебиаза, в том числе, печеночного;
  • кишечного амебиаза (амебной дизентерии);
  • инфекций кожи и мягких тканей;
  • инфекций полости рта;
  • инфекций суставов, костей, ЦНС;
  • менингита;
  • протозойных инфекций;
  • пневмонии;
  • бактериального эндокардита;
  • абсцесса (мозга, легких, печени);
  • инфекций малого таза;
  • псевдомембранозного колита;
  • сепсиса;
  • перитонита;
  • гастрита или язвы, вызванных инфицированием хеликобактер пилори (обычно в комбинации с амоксициллином);
  • смешанных бактериальных инфекций (в сочетании с препаратами, действующими на аэробные бактерии).

Также врачи назначают этот препарат для профилактики осложнений до и после гинекологических операций, операций на брюшной полости и в мочевыводящих путях.

При наружном применении метронидазол может применяться для лечения:

  • розацеа,
  • вульгарных угрей,
  • бактериальных вагинозов,
  • длительное время не заживающих ран,
  • трофических язв.

Метронидазол имеет еще две области применения, никак не связанные с уничтожением патогенных микроорганизмов. Во-первых, он может применяться при лечении алкоголизма. Пациент, принимающий метронидазол в умеренных дозах, со временем начинает чувствовать отвращение к алкоголю и таким образом излечивается от пагубного пристрастия. Кроме того, метронидазол используется при лечении онкологических заболеваний. Он может восстанавливать чувствительность опухолевых клеток к воздействию излучения, благодаря чему эффективность лучевой терапии во много раз возрастает.

Инструкция по применению метронидазола

Препарат может использоваться для лечения инфекций, как у взрослых, так и у детей. Для каждого вида заболевания существуют свои дозировки и схемы приема. В некоторых случаях дозировка рассчитывается исходя из веса пациента.

При амебиазе рекомендованная суточная доза метронидазола для взрослых и детей старше 10 лет – 750-1000 мг за три приема. Детям 3-10 лет дозу устанавливают из расчета 35-50 мг/кг. Курс лечения – 5-7 дней. Препарат необходимо принимать исключительно после еды. При острой амебной дизентерии назначают 2,25 г в день до прекращения симптомов.

При лямблиозе детям старше 10 лет и взрослым назначают 500 мг метронидазола в сутки, детям 6-10 лет – 375 мг в сутки, детям 2-5 лет – 250 мг в сутки. Курс лечения – 5-10 дней.

При трихомониазе у женщин в форме вагинита или уретрита препарат принимается либо однократно в количестве 2 г, либо на протяжении 10 дней по 1 таблетке 250 мг два раза в сутки. Та же схема лечения применяется и при трихомонадном уретрите у мужчин. Также важно отметить, что при лечении инфекций мочеполовых органов курс лечения должны пройти оба половых партнера. В противном случае лечение не будет иметь эффекта.

При язвенном стоматите взрослым назначается 500 мг 2 раза в сутки в течение 3-5 дней. У детей при подобном диагнозе препарат не используется.

Доза при эрадикации хеликобактер пилори (в составе комбинированной терапии) – 500 мг 3 раза в день. Курс лечения – 7 дней.

При прочих анаэробных инфекциях принимается по 1-1,5 г в сутки. Либо может быть назначен препарат внутривенно инфузионным способом в количестве 100 мл через каждые 8 ч. Максимальная суточная доза составляет 4 г. Курс терапии – 1-3 недели.

После окончания курсов лечения рекомендуется сдать лабораторные анализы на наличие инфекции.

Для профилактики послеоперационных осложнений препарат назначают по 750-1500 мг в день в 3 приема (за 3-4 дня до операции) или однократно 1000 мг в первые сутки после операции.

При лечении хронического алкоголизма назначают 500 мг в сутки. Лечение длительное – до 6 месяцев.

Длительность лечения кремом и гелем обычно составляет от 3-7 недель. Препарат обычно наносят на необходимые участки кожи раз в день. При этом лечение наружными формами метронидазола рекомендуется сочетать с приемом его внутрь.

Длительность использования вагинальных суппозиториев обычно составляет 10 дней. На время терапии женщинам рекомендуется отказаться от сексуальной близости.

Парентеральное применение

Внутримышечное введение показано лишь при тяжелом течении заболевания, или в тех случаях, когда больной по какой-либо причине не может принять таблетки. Интервал между введениями не должен быть менее 8 ч.

Противопоказания

У препарата немного противопоказаний. Прежде всего, это повышенная чувствительность к метронидазолу. Также запрещен препарат людям с печеночной недостаточностью (препарат метаболизируется в печени). Не могут принимать его больные с некоторыми заболеваниями крови (лейкопения, в том числе, в анамнезе) и ЦНС (эпилепсия), дети младше 3 лет. С осторожностью назначают препарат людям с заболеваниями почек и печени.

Побочные действия и передозировка

Изредка встречающиеся при приеме метронидазола побочные явления могут включать реакции со стороны различных органов и систем организма:

  • ЖКТ,
  • нервной системы,
  • органов чувств,
  • мочеполовой системы.

Со стороны органов ЖКТ иногда наблюдаются:

  • диарея,
  • снижение аппетита,
  • тошнота,
  • рвота,
  • запор,
  • неприятный привкус во рту,
  • кишечные колики,
  • панкреатит.

Изредка могут наблюдаться такие негативные реакции со стороны нервной системы, как:

  • головная боль,
  • головокружение,
  • нарушение координации,
  • спутанность сознания,
  • депрессии,
  • повышенная возбудимость,
  • слабость,
  • бессонница,
  • галлюцинации.

Реакции со стороны мочеполовой системы:

Также могут встречаться аллергические реакции (сыпь, гиперемия, крапивница), лейкопения.

Основные симптомы передозировки – тошнота и рвота, лечение симптоматическое.

Применение при беременности и кормлении грудью

Женщинам во время первого триместра беременности и во время грудного вскармливания препарат строго запрещен. Во время 2 и 3 триместров беременности препарат назначают с осторожностью. Связано это с тем, что препарат способен проникать через плацентарный барьер, а в грудном молоке его концентрация такая же, как и в крови.

Лекарственное взаимодействие

Препарат усиливает действие непрямых антикоагулянтов, повышает концентрацию лития в плазме крови и увеличивает вероятность развития токсических эффектов лития. Фенитоин и фенобарбитал ослабляют эффективность средства, сульфаниламиды усиливают его действие. Циметидин повышает концентрацию препарата в крови. Метронидазол усиливает токсичность фторурацила. Препарат нельзя назначать вместе с дисульфирамом (риск возникновения острых психозов, нарушений сознания). Промежуток между назначением метронидазола и приемом дисульфирама должен составлять не менее 2 недель.

Меры предосторожности

Препарат несовместим с алкоголем, так как приводит к накоплению в организме ацетальдегида. Одновременное употребление алкоголя может привести к таким побочным эффектам, как тошнота, рвота, спазмы в животе, головная боль, приливы крови к лицу.

У пациентов, страдающих заболеваниями печени необходимо пересмотреть дозировку, чтобы уменьшить риск кумуляции метронидазола в крови. При почечной недостаточности (клиренс креатинина меньше 10 мл/мин) дозировку необходимо уменьшить вдвое.

Не рекомендуется применять препарат вместе с амоксициллином у детей.

При лечении трихомонадного вагинита и трихомонадного уретрита больным рекомендуется воздерживаться от сексуальных контактов. Лечение должно проводиться у обоих сексуальных партнеров.

При наружном применении следует избегать попадания препаратов с метронидазолом в глаза.

Препарат может приводить к окрашиванию мочи в красно-коричневый цвет, из-за наличия в моче нерастворимого метаболита метронидазола.

Препарат может вызывать головокружение в виде побочного эффекта. Водителям автотранспорта и людям, управляющим механизмами, следует обратить внимание на это обстоятельство.

Является ли Метронидазол антибиотиком?

Многих пациентов интересует этот вопрос. Как известно, антибиотики – это антибактериальные препараты, которые проявляют свою активность при приеме внутрь или парентеральном введении. Антибактериальные препараты, которые действуют лишь на поверхности тела человека, слизистых оболочках, открытых ранах, и т.д., и не проявляют свой противомикробный эффект при проникновении в системный кровоток, обычно называют антисептиками. Хотя, разумеется, многие антибиотики могут действовать не только после проникновения в системный кровоток, но и на местном уровне.

Следовательно, ответ на вопрос очевиден – да, поскольку Метронидазол может действовать внутри организма, проникать во все его органы и ткани (в отличие от антисептических средств) и уничтожать там болезнетворные бактерии.

Тем не менее, Метронидазол не обладает широким спектром действия, ограничиваясь лишь анаэробными бактериями. Зато при этом он проявляет антипротозойную активность. Следовательно, это не только антибактериальное, но и антипротозойное средство. Стоит отметить, что разрабатывался этот препарат первоначально именно как средство против простейших, а его антибактериальные свойства были открыты случайно.

«Метронидазол» от прыщей: отзывы

Помогает ли препарат «Метронидазол» от прыщей? Отзывы об эффективности этого лекарства будут представлены в конце статьи. Также вы узнаете о том, какие особенности имеет этот медикамент, и как правильно его использовать для лечения заболеваний кожи.

Форма, состав

Прежде чем рассказать вам о том, как следует использовать «Метронидазол» от прыщей, необходимо поведать, в каких формах он продается в аптеках. Согласно прилагаемой инструкции, данное средство можно приобрести в виде:

  • Белых или желтовато-зеленых таблеток плоскоцилиндрической формы, с фаской и риской. Активным элементом данного средства является метронидазол. Также препарат содержит в себе следующие вспомогательные вещества: стеариновая кислота, крахмал картофельный и тальк.
  • Бесцветного геля для местного применения. Его основным компонентом также является метронидазол. Препарат выпускается в тубах, помещенных в пачки из бумаги.

Особенности лечения

Прежде чем использовать «Метронидазол» от прыщей, следует обратиться к дерматологу. Ведь только опытный специалист сможет диагностировать это кожное заболевание и назначить эффективную терапию.

Как известно, угревую сыпь, демодекоз и акне лечат противомикробными средствами. Но это лишь в том случае, если заболевание имеет бактериальную природу или же оно осложнено вторичной инфекцией.

Согласно сообщениям специалистов, «Метронидазол» от прыщей очень востребован. Это связано с тем, что данный препарат проявляет мощные антибактериальные свойства и оказывает быстрый терапевтический эффект. Причем болезни кожи можно лечить не только местным гелем, но и таблетированной формой этого лекарства.

Принцип действия

Почему так эффективен препарат «Метронидазол» (гель) от прыщей? Дело в том, что это противомикробное и противопротозойное средство, которое является производным пять-нитроимидазола. Принцип его действия заключается в биолого-химическом восстановлении пять-нитрогруппы транспортными внутриклеточными белками простейших и анаэробных микроорганизмов. В результате этого восстановленная пять-нитрогруппа вступает во взаимодействие с дезоксирибонуклеиновой кислотой клеток бактерий, ингибирует их синтез, что в последующем приводит к гибели вредоносных микроорганизмов.

Свойства лекарства

Препарат «Метронидазол» от прыщей действует очень эффективно. Также он активен в отношении грамотрицательных и некоторых грамположительных анаэробов. В сочетании с антибиотиком «Амоксициллин» это средство проявляет высокую эффективность в отношении Хликобактер Пилори. При этом следует отметить, что к метронидазолу не чувствительны факультативные анаэробы и аэробные микроорганизмы, однако в присутствии смешанной флоры он синергически действует с антибиотиками, которые эффективны против обычных аэробов.

Рассматриваемое средство повышает чувствительность опухолей к облучению, а также вызывает сенсибилизацию к спирту и стимулирует репаративные процессы.

Показания лекарства

Препарат «Метронидазол» (таблетки) от прыщей принимают очень часто. Но не реже его назначают и при таких заболеваниях, как:

  • внекишечный амебиаз, кишечный амебиаз, абсцесс печени, трихомониаз;
  • инфекции суставов и костей, инфекции ЦНС, в том числе менингит, бактериальный эндокардит, абсцесс мозга, эмпиема и пневмония;
  • инфекции брюшной полости и органов малого таза;
  • псевдомембранозный колит;
  • гастрит или язва органов ЖКТ и прочее.

Противопоказания препарата

Когда не следует использовать «Метронидазол» от прыщей? Отзывы утверждают, что данное средство противопоказано при гиперчувствительности к его компонентам, лейкопении, органических поражениях ЦНС, печеночной недостаточности, беременности (в первом триместре), а также в период лактации.

Кроме того, с осторожностью это лекарство назначают во II и III триместрах беременности, а также при почечной недостаточности.

Препарат «Метронидазол» от прыщей: как принимать?

Как было сказано выше, для лечения угревой сыпи рассматриваемый медикамент можно использовать в двух разных формах: в виде геля и таблеток. При этом очень важно помнить, что назначать это лекарство может только опытный дерматолог, после обследования больного и сдачи им всех анализов. Также необходимо отметить, что у этого средства имеется очень много побочных эффектов и противопоказаний. Их наличие следует обязательно учитывать перед началом терапии.

В зависимости от бактериального возбудителя и степени тяжести заболевания пероральную форму рассматриваемого лекарства в стандартной дозе в 250 мг необходимо принимать дважды в сутки. Таблетки желательно проглатывать целиком, после еды, дабы предупредить развитие болей в эпигастральной области.

Терапия кожных болезней этим средством должна длиться не менее 5-10 суток. Однако более тяжелые формы высыпаний могут потребовать и более длительный период лечения, вплоть до 5-6 месяцев (с частыми перерывами).

Применение геля от прыщей

Как следует правильно использовать «Метронидазол» (гель) от прыщей? Отзывы утверждают, что такой местный препарат продается практически во всех аптеках. Его торговое наименование звучит, как «Метрогил Гель» (не следует путать со стоматологическим средством «Метрогил Дента»).

Рассматриваемый медикамент необходимо наносить сухую и тщательно очищенную кожу очень тонким слоем. При этом лекарственное средство не следует втирать, оно должно впитаться самостоятельно.

Такие лечебные процедуры желательно повторять утром и перед сном. В течение дня гель не следует смывать. Он должен находиться под воздействием ультрафиолетового излучения на протяжении длительного времени.

Курс терапии таким гелем составляет 8-9 недель. При этом устойчивые результаты лечения будут заметны уже на 21-25 день.

Как сделать лосьон с «Метронидазолом» от прыщей?

Изготовить подсушивающее и антибактериальное средство в домашних условиях довольно просто. Для этого 5 таблеток «Метронидазола» измельчают в порошок, после чего смешивают его со 100 мл чистой воды. Готовым лекарством обрабатывают все поврежденные участки кожи дважды в день. После такой процедуры желательно использовать увлажняющий крем.

Как сделать маску с «Метронидазолом» от прыщей?

Для изготовления такого лечебного средства необходимо измельчить 2 таблетки препарата до консистенции порошка, а затем смешать его с двумя десертными ложками каолина. Разбавив полученную смесь водой до густой кашицы, ее толстым слоем накладывают на предварительно умытое лицо и оставляют на 20 минут, а затем аккуратно снимают влажным ватным диском. Такую маску следует использовать не чаще 4 раз в 8 дней.

Отзывы пациентов

Практически все сообщения пациентов, использующих препарат «Метронидазол» от прыщей, оставляют о нем положительное отзывы. Они утверждают, что такое средство действительно помогает очистить кожу от угревой сыпи. Кроме того, некоторые представительницы прекрасного пола сообщают, что данный препарат значительно улучшает цвет лица, общее физическое состояние и способствует потере веса.

Следует также отметить, что большое количество потребителей постоянно жалуются на развитие таких побочных эффектов, как аллергическая реакция, крапивница и сильный кожный зуд. Чаще всего такие явления наблюдаются у подростков. Кроме того, данный препарат оказывает негативное влияние на плод при беременности, а также на работу печени.

Чем заменить метронидазол если на него аллергия

Метронидазол в таблетках это современное лекарственное средство с противопротозойным и антибактериальным эффектами.

Метронидазол не считается универсальным препаратом от любых инфекций и инвазий, однако, он всегда показывает стойкий результат, чем вызвано создание различных аналогов отечественного и импортного производства.

Фармацевтическая промышленность создает препарат в белых таблетках плоскоцилиндрической формы. Активное вещество препарата – митронидазол. В составе лекарства также представлены вспомогательные вещества:

  • Картофельный крахмал,
  • Тальк,
  • Стеариновая кислота.

Медикаментозное средство выпускается в контурной упаковке по 10, 20 или 30 штук. Лекарство приобретается на основе рецепта врача. Срок годности равняется двум годам с даты выпуска.

Метронидазол – это противомикробный и противопротозойный препарат, которые относится к производным 5-нитроимидазола. Средство активно в отношении:

  1. Peptostreptococcus spp.,
  2. Trichomonas vaginalis,
  3. Entamoeba histolytica,
  4. Clostridium spp.,
  5. Bacteroides spp.,
  6. Fusobacterium spp.,
  7. Eubacterium spp.,
  8. Peptococcus niger.

При использовании препарата и его аналогов, происходит уничтожение примерно 99% всех микроорганизмов, отмеченных выше. Кроме этого, Метронидазол хорошо показывает себя при лечении язв и гастритов, которые вызваны Helicobacter pylori.

В этом случае препарат нужно сочетать с Амоксициллином.

Метронидазол используется также при заболеваниях десен и при алкогольной зависимости. Препарат доступен в виде:

Средство имеет проникающую способность, бактерицидная концентрация достигается в таких органах и системах человека:

  1. легкие,
  2. почки,
  3. мозг,
  4. желчь,
  5. печень,
  6. кожа,
  7. спинно-мозговая и амниотическая жидкость,
  8. слюна,
  9. грудное молоко,
  10. вагинальный секрет,
  11. семенная жидкость.

Показания и противопоказания к использованию

Метронидазол и его аналоги рекомендованы к применению при:

  • Протозойных инфекциях: амебиазе, уретрите и трихомонадном ванигите,
  • Инфекциях, спровоцированных Bacteroides spp., это сепсис, инфекции ЦНС, абсцесс мозга, пневмония, бактериальный эндокардит,
  • Инфекциях, спровоцированных Peptostreptococcus spp., Peptococcus niger, а именно, абсцесс печени, эндометрит и перитонит, эндометрит.

Метронидазол в таблетках показывает хороший результат при лучевой терапии людей, имеющих опухоли. Средство имеет радиосенсибилизирующее действие.

Инструкция к применению препарата запрещает его использовать при:

  1. Высокая чувствительность к составляющим лекарственного средства,
  2. Период лактации,
  3. Первый триместр беременности,
  4. Лейкопения,
  5. Эпилепсии и других поражениях ЦНС,
  6. Печеночная недостаточность.

Инструкция к применению препарата

Метронидазол в таблетках нужно принимать после еды или во время нее. Дозировка зависит от стадии заболевания. Трихомониаз лечится Метронидазолом в количестве 250 мг два раза в день в течение десяти дней.

При амебиазе, которые проходит бессимптомно и при псевдомембранозном колите, пациенту назначается средство по 500 мг до 3 раз в день. Длительность лечения составляет семь дней. При амебиазе в хронической форме нужно принимать препарат 10 суток.

Курс лечения средствами с метронидазолом нужно рассчитывать с врачом на основе индивидуальных особенностей.

Действие Метронидазола и аналогичных препаратов основаны на нарушении структуры ДНК определенных нерезистентных бактерий. Средство хорошо абсорбируется и быстро попадает в жидкую среду и ткани организма. Препарат Метронидазол выводится на протяжении 8 часов после употребления вместе с уриной и калом.

Не рекомендуется выполнять самостоятельное лечение с привлечением Метронидазола или его аналогов. Неправильное использование таких препаратов может существенно навредить здоровью.

Возможные побочные эффекты

Метронидазол может вызвать такие побочные эффекты:

  1. анорексия,
  2. тошнота,
  3. жидкий стул,
  4. рвота,
  5. кишечная колика,
  6. запоры,
  7. нехарактерный привкус во рту,
  8. глоссит,
  9. стоматит,
  10. панкреатит.

В некоторых случаях средства с активным веществом метронидазолом могут стать причиной:

  • бессонницы,
  • атаксии,
  • нарушения координации движений,
  • нарушений сознания,
  • мигреней,
  • утомляемости,
  • судорог,
  • депрессии,
  • галлюцинаций,
  • общей слабости,
  • периферической нейропатии.

Может появиться аллергия на Метронидазол, а также дизурические явления, кандидоз, недержание мочи и цистит.

Особые указания

Под аналогом препарата понимают непатентованное наименование либо АТС, то есть, код (Anatomical Therapeutic Chemical). Также используется АТХ — анатомо — терапевтическо — химическая классификация.

Медикаментозный препарат относится к определенной группе препаратов и имеет свой код. Обычно лекарство имеет один код, но если важных медицинских показаний больше одного, то и кодов бывает несколько.

При терапии Метронидазолом или его аналогами, не следует употреблять этанол, поскольку прием спиртных напитков способствует развитию дисульфирамоподобной реакции. Необходимо отметить, что при приеме средства Метронидазол моча будет приобретать темный цвет.

Многие задаются вопросом, чем заменить Метронидазол. Средство можно заменить:

  • Клионом,
  • Трихобролом,
  • Метронидалом,
  • Розексом,
  • Орвагилом,
  • Трихосептом,
  • Метрогилом,
  • Эфлораном,
  • Трихополом,
  • Метроксаном,
  • Метровагином,
  • Розаметом,
  • Флагилом,
  • Метроном,
  • Метролакэром,
  • Метровитом,
  • Дефламоном,
  • Бацимексом.

Наиболее востребованным аналогом является Трихопол. Он показан при:

  1. Урогенитальном трихомониазе,
  2. Лямблиозе,
  3. Амебиазе,
  4. Неспецифическом вагините.

Фажизин чаще всего применяют для терапии послеоперационных инфекций, спровоцированных анаэробными паразитами. Это возникает при операциях в гинекологии и на кишечнике.

Помимо этого, средство назначается при перитоните, абсцессе, эндометрите, заболеваниях труб и яичников, при ранах, язвенном гингивите, дыхательных инфекциях и вагинитах.

Клин выпускается в таблетках, а также как раствор для инфузий. Достоинствами лекарственного средства является низкая цена и быстрый эффект.

Метрогил это препарат, имеющий широкий спектр действия. В большинстве случаев выпускается в форме геля, который применяется при пародонтологических заболеваниях, стоматите и гингивите. Также доступен в таблетках и как раствор для капельниц.

Флагил выпускают как свечи в различных дозировках. Также продается в таблетках. Показания аналогичны Метронидазолу.

Бацимекс это эффективный медикаментозный препарат, который выпускают как раствор для инфузий. Показывает быстрый результат при:

  • Уретрите,
  • Амебной дизентерии,
  • Амебиазе,
  • Трихомониазе,
  • Лямблиозе.

Как правило, капельницы нужны тогда, когда требуется экстренная помощь либо при обезвоживании организма. Они также показаны, чтобы снять интоксикацию.

Кроме этого, Бацимекс используется для профилактики послеоперационных инфекций или при алкогольной зависимости. Также Бацимекс может применяться наружно для терапии розовых и вульгарных угрей, при ранах и трофических язвах, которые не заживают длительное время. Бацимекс широко применяют при терапии бактериального вагиноза.

Розамет также является признанным аналогом Метронидазола, которое создается в виде крема. Содержание Метронидазола составляет около 1%.

В большинстве случаев, применяется при кожных заболеваниях, демодекозе, а также при воспалительных процессах, например, пустулах, папулах, акне, эритемах и вульвовагините.

Стоит упомянуть наиболее востребованный аналог Метронидазола, речь идет о Тинидазоле. В группу с этим препаратом также входят:

Доступны и другие препараты, в которых есть активное вещество Метронидазол. Если у человека есть аллергические реакции на это вещество, стоит сообщить об этом лечащему врачу.

Все перечисленные препараты вне зависимости от количества их показаний и безопасности, следует использовать только после беседы с врачом. О препарате более подробно расскажет специалист в видео в этой статье.

Аналоги и синонимы

Российские или зарубежные аналоги препарата Метронидазол показаны при наличии гистаминных (аллергических) реакций на компоненты оригинального средства. Иногда заменителем Метронидазола выступает препарат-синоним, в состав которого входят те же действующие компоненты. Такие лекарства отличаются компанией-производителем и более доступной ценой. Однако самостоятельная замена Метронидазола на дешевый дженерик не рекомендуется, так как лекарственные вещества в его составе могут оказаться неактивными.

Качественный заменитель Метронидазола – медикаментозный препарат, оказывающий аналогичное действие, но отличный по составу. Лекарства-аналоги относятся к одной фармакологической группе и их применение оправдано при наличии у пациента повышенной чувствительности к компонентам Метранидазола или прямых противопоказаний к его приему.

Преимуществом Метронидазола перед его аналогами являются:

  • Более быстрая концентрация действующего вещества и соответственно – скорейший терапевтический результат;
  • Различные фармакологические формы оригинального препарата – таблетки, раствор для уколов, наружный гель и крем, вагинальные суппозитории, вагинальный гель;
  • Доступная цена – импортный аналог Метронидазола может стоить в разы дороже.

К недостаткам средства можно отнести среднюю биодоступность Метронидазола. Некоторые аналоги превосходят лекарство по этому пункту.

Популярные заменители Метронидазола

Различные активные компоненты, входящие в состав аналогов, обуславливают их высокую терапевтическую эффективность против гельминтов и патогенной микрофлоры. Еще одним плюсом решения вместо Метронидазола принимать заменитель является более доступная стоимость, особенно отечественных препаратов.

Средняя стоимость оригинального Метронидазола колеблется от 500 до 800 рублей. Приобрести препарат можно только по рецепту врача. Основным действующим ингредиентом Метронидазола является орнидазол. Это вещество угнетает обменные процессы у паразитов, приводя к их уничтожению.

Широкий выбор лекарственных средств в аптеках позволяет каждому выбрать именно то лекарство, которое ему нужно и доступно. Но проводит замену Метронидазола должен только врач. Прием самостоятельно выбранных лекарств может стать причиной развития осложнений или сопутствующих заболеваний.

Сегодня на фармакологическом рынке представлены разнообразные аналоги Метранидазола в таблетках и других формах выпуска. Каждое медикаментозное средство отличается фармакокинетикой, спектром терапевтического воздействия, побочными эффектами и противопоказаниями, ознакомиться с которыми можно в инструкции по применению лекарства.

В зависимости от диагностированного недуга, его анамнеза, индивидуальных особенностей пациента, наличии у него гистаминных реакций, лечащий доктор после проведения клинических исследований прописывает Метронидазол или его аналог. Рассмотрим самые популярные препараты-аналоги.

Недорогим аналогом Метронидазола является Дазолик. Его цена почти в два раза ниже, чем у оригинального лекарства. Показание к применению Дазолика – лечение и профилактика амебного абсцесса печени, трихомониаз, амебиаза, амебной дизентерии, лямблиоза, глистов.

К противопоказаниям аналога относят:

  • Возраст до 12 лет;
  • Диагностирование рассеянного склероза;
  • Вынашивание ребенка и лактация;
  • Эпилептические приступы;
  • Нарушения ЦНС и головного мозга;
  • Повышенная чувствительность к компонентам в составе.

Побочные реакции при приеме аналога Метронидазола возникают крайне редко. Зафиксированы мигрень, расстройства желудка (рвота, тошнота, отсутствие аппетита, жидкий стул) и пересыхание слизистой рта и гортани.

Превышение суточной дозы Дазолика может привести к судорогам, тремору, потери ориентации и координации, аллергическим высыпаниям.

Популярным аналогом Метронидазола является Трихопол. Это современное лекарственное средство, эффективное при лечении тех же паразитов и микроорганизмов, что и оригинальный Метронидазол. Врачи часто назначают Трихопол, так как он имеет минимум побочных реакций.

Преимущество терапии Трихополом по сравнению с Метронидазолом:

  • Более легкая усвояемость желудочно-кишечным трактом при пероральном приеме;
  • Быстрое всасывание – более выраженный терапевтический эффект;
  • Более мягкое воздействие.

Прием Трихопола разрешен беременным, начиная с шестнадцатой недели. Возможно применение у детей, старше шестилетнего возраста. Единственный минус медикаментозного средства – высокая цена. В остальном – это прекрасный аналог Метронидазола в борьбе с одноклеточными паразитами.

Применения аналога Фазижина показано при тех же диагнозах, что и Метронидазола. Это обусловлено идентичными фармакологическими свойствами средства.

К дженерикам Фазижина относят:

  • Орнидазол – противомикробное лекарство, применяемое в терапии инфекционных процессов, спровоцированных гельминтами и патогенными микроорганизмами. В состав препарата, кроме активного вещества – орнидазола, входит тальк, крахмал и магния стеарат. Механизм воздействия Орнидазола более жесткий, но терапевтический эффект наступает на порядок быстрее;
  • Бацимекс – эффективный аналог Метронидазола. Применяется в виде раствора для инъекций при стационарном лечении;
  • Флагил – этот аналог применяется только в терапии взрослых пациентов. Выпускается заменитель Метронидазола в таблетированной форме, в виде суппозиториев и мази. Местные формы препарата пользуются популярностью у врачей и пациентов, так как хорошо переносятся и практически не вызывают побочных эффектов;
  • Трихосепт – аналог эффективен в комплексной терапии инфекций мочеполовой системы, например, вагинит и уретрит. Поэтому выпускается в виде свечей или вагинальных таблеток, а также геля для наружного нанесения;
  • Метрогил – известный аналог Метронидазола, оказывающий противопротозойное воздействие. С осторожностью назначается пациентам, у которых диагностированы расстройства ЦНС (Центральной нервной системы). При эпилептических приступах применение Метрогила запрещено, так как он провоцирует головокружение, потерю сознания, нарушает координацию и ориентацию в пространстве.

Главным компонентом лекарства является метронидазол. Препарат обладает широким спектром терапевтического воздействия. Результат лечения заметен быстро. В большинстве случаев хорошо переносится и не вызывает нежелательных реакций. Имеет минимум противопоказаний. Стоимость препарата достаточно высокая по сравнению с другими аналогами Метронидазола.

Форма выпуска – вагинальные таблетки и назначается в составе комплексной терапии гинекологических болезней и инфекций мочеполовой системы (трихомоназа). В состав лекарства входит метронидазол, нистатин (антимикозное вещество) и дексаметазон (синтетический аналог гормона, синтезируемый надпочечниками).

Еще один аналог Метронидазола, выпускаемый в форме раствора для внутривенных вливаний. Назначается при лечении инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, гортани и ротовой полости, гинекологических болезнях и в качестве профилактики после оперативных вмешательств.

Фармакокинетика идентична Метронидазолу. При лечении анаэробных инфекций и смешанных патологий помимо Метрессы назначают курс антибиотиков. Запрещено принимать лекарство при расстройствах ЦНС, патологиях кроветворения, почечной или печеночной недостаточности. С осторожностью назначается во время вынашивания ребенка и малышам до двух лет.

Нежелательные реакции фиксируются редко и в большинстве случаев связаны с превышением рекомендуемой дозировки.

Различные аналоги Метродиназола отличаются высокой биодоступностью. Стоимость препаратов также разнообразна. Но применять следует только средства, назначенные врачом. В противном случае пациент может усугубить болезнь. А устранение последствий самолечения требует еще больше времени и сил.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Так же как и его аналоги Метронидазол относится к противомикробным препаратам, с наличием многообразных фармакологических эффектов, назначаемый в рамках комплексной терапии при лечении различных болезней.

Такие препараты применяются для борьбы с болезнетворными микроорганизмами и инфекциями. Их можно применять при проведении комплексной терапии язв и гастритов, спровоцированных бактерией Helicobacter pylori. Кроме того, применяются они при кожных болезнях, ранах и проблемах с деснами. Препарат имеет определенные противопоказания, именно поэтому, важно знать, чем можно заменить Метронидазол.

Чтобы подобрать аналог Метронидазол, нужно изучить характеристики каждого похожего лекарственного средства, имеющиеся показания и противопоказания его приема.

Фазижин

Фазижин применяется для проведения лечения и профилактики послеоперационных инфекций, спровоцированных анаэробными бактериями. Зачастую это средство применяется после проведения операций на желудке, кишечника или женских половых органов. А также этот препарат показан при:

  • абсцессах;
  • кожных инфекциях;
  • ранах;
  • инфекционных процессах дыхательных путей.

Побочные эффекты возникают нечасто и протекают они в легкой форме. Кроме того, таблетки можно сочетать и с другими препаратами.

Трихопол

Трихопол – противомикробный препарат, применяющийся для лечения некоторых видов бактериальной инфекции. Способ применения зависит от типа инфекции, поэтому его можно принимать перорально или наносить на кожу. Он показан при воспалительно-инфекционных процессах, в частности, таких как:

  • трихомониаз;
  • лямблиоз;
  • вагиноз;
  • гастрит, язва желудка и кишечника.

Это средство имеет определенные противопоказания и побочные эффекты, именно поэтому предварительно нужно проконсультироваться с лечащим доктором. Самый лучший аналог Трихопола препарат Метронидазол, так как они в своем составе содержат одинаковое действующее вещество. Стоимость его невысокая и составляет примерно 70–150 рублей.

Бацимекс

Если нужен заменитель инъекций Метронидазола, то в таком случае идеально подойдет Бацимекс. Его применяют при:

  • кишечном амебиазе;
  • трихомоназе;
  • инфекциях брюшной полости, костей и суставов;
  • инфекционных процессах центральной нервной системы.

Капельницы с этим средством применяются в случае, если нужна неотложная помощь. Введение лекарства показано при обезвоживании, для профилактики инфекции и при отравлении алкоголем.

Метресса

Метресса представляет собой раствор для капельницы. По стоимости и по принципу действия он практически аналогичен с препаратом Метронидазол. Широко применяется:

  • при инфекциях нервной системы и органов дыхания;
  • для профилактики в послеоперационный период;
  • при инфекциях ЛОР-органов и ротовой полости;
  • гинекологических инфекциях.

При протекании смешанных анаэробных инфекционных процессов, дополнительно нужно применять соответствующие антибактериальные препараты. Среди противопоказаний можно отметить поражение нервной системы, болезни крови и печеночную недостаточность. Нежелательно применение лекарства во время беременности, а также детям до 2 лет.

Побочные эффекты наблюдаются достаточно редко, и в основном они наблюдаются в случае передозировки лекарственного средства.

Клион

Если противопоказано применять Метронидазол свечи используются аналоги, в частности, Клион. Этот препарат выпускается в нескольких различных формах. Он показан для проведения лечения:

  • язвы желудка, спровоцированной бактерией Helicobacter pylori;
  • для профилактики в послеоперационный период;
  • трихомоназе, лямблиозе, абсцессе и сепсисе;
  • колите.

А также лекарство применяется и в рамках проведения комплексной лучевой терапии при наличии злокачественных опухолей. Оно повышает чувствительность новообразований к облучению, а также стимулирует восстановление тканей. Противопоказанием к применению может быть поражение нервной системы, патологии почек и печени, аллергия, индивидуальная непереносимость отдельных составляющих, а также беременности и период грудного вскармливания. Цена препарата составляет 60 рублей за упаковку.

Метрогил

Метрогил представляет собой средство широкого спектра действия. Оно выпускается в форме таблеток, геля или инъекций для внутривенного введения. Применяют лекарство для проведения терапии инфекционных процессов, спровоцированных болезнетворными микроорганизмами, чувствительными к метронидазолу. Помогает в лечении таких болезней, как:

  • пневмония;
  • менингит;
  • стоматит;
  • пародонтит;
  • кожные инфекции.

А также показано его применение и в послеоперационный период для проведения профилактики возникновения инфекционных процессов. Возможные побочные эффекты проявляются в виде головной боли, повышенной возбудимости, нарушении стула, крапивницы. Категорически запрещено принимать лекарство, если у больного имеются проблемы с печенью и почками, болезни крови и склонность к судорогам.

Флагил

Флагил выпускается в качестве таблеток и свечей с различной дозировкой действующего вещества. Это лекарство обладает выраженным противомикробным действием. В основном свечи применяют для женщин при проведении лечения вагинита.

Этот аналог применяется при наличии непереносимости Метронидазола. Запрещено использовать Флагил для лечения детей и противопоказан пациентам, страдающим неврологическими нарушениями. Побочка возникает достаточно редко, только в случае передозировки.

Розамет

Розамет выпускается в виде крема с содержанием метронидазола. Зачастую это средство применяется при кожных болезнях и обладает выраженным противомикробным действием. При местном применении можно избавиться от угревой сыпи, а также:

Побочные действия возникают достаточно редко и проявляются преимущественно в виде аллергии, слезотечения, жжения и шелушения кожи. С осторожностью назначается крем при беременности и во время кормления грудью. Цена лекарства составляет 110–200 рублей.

Есть и другие более дорогостоящие импортные аналоги Метронидазола, помогающие справиться с инфекциями, однако, перед их приемом обязательно нужно изучить инструкцию.

На сегодняшний день в широком ассортименте представлены аналоги препарата Метронидазол. Каждый из них имеет свои особенности, показания и противопоказания. В зависимости от типа инфекций, можно подобрать наиболее подходящий по своему составу аналог Метронидазола, который назначает лечащий доктор после проведения комплексного обследования.

Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию.

Метронидазол является современным лекарственным препаратом, который обладает не только антибактериальным, но и противопротозойным эффектом. Следует отметить, что этот препарат не является препаратом универсального типа, который способен справиться с инфекциями любого типа и инвазиями. Но, тем не менее, использование метронидазола во время лечения заболеваний позволяет добиться положительных и стойких результатов.

Метронидазол прекрасно себя проявляет во время лечения язвы или гастрита, главной причиной возникновения которых является бактерия под названием Helicobacter pylori. Также он активно применяется для лечения разнообразных заболеваний десен и пациентов, у которых наблюдаются устойчивая зависимость от употребления алкоголя. Этот препарат выпускается в следующих видах:

  1. В таблетках.
  2. В виде геля или мази.

Также можно встретить метронидазол, который выпускается в форме капсул либо вагинальных таблеток. Данное средство обладает превосходной проникающей способностью, а его концентрация сосредотачивается в таких системах и органах организма человека как:

Кроме того, бактерицидную концентрацию этого препарата можно наблюдать в спинномозговой и семенной жидкости, а также в вагинальной секреции.

Возможные аллергические реакции организма на Метронидазол и их основные симптомы и причины

Следует отметить, что у организма человека могут возникнуть разного рода аллергические реакции, в ответ на применение во время прохождения лечения Метронидазола. Но, несмотря на это он является весьма востребованным и довольно часто используется в медицине. Это обусловлено тем, что Метронидазол обладает довольно высоким спектром воздействия. Его используют во время лечения сепсиса, трихомониаза, перитонита, абсцесса и многих других инфекций. Довольно часто Метронидазол используется во время послеоперационного периода, как профилактическое средство, которое активно предотвращает возникновение разного рода осложнений.

Однако в некоторых случаях после применения этого препарата начинают проявляться разного рода аллергические реакции. Прежде всего, они связаны с непереносимостью организма человека на метронидазол. Однако появление реакций аллергического характера у пациента также может появиться в результате слишком длительного приема данного препарата.

В основном, аллергическая реакция организма проявляется в виде:

  • Крапивницы.
  • Высыпаний и возникновения зуда на поверхности кожи.
  • Отека Квинке.

Также необходимо отметить, что во время применения этого препарата не следует употреблять алкогольные напитки. В противном случае появляется слишком высокий риск возникновения реакций аллергоподобного типа, которые по своим симптомам весьма схожи с проявлением аллергии классического лекарственного типа. Они проявляют себя в виде учащенного сердцебиения, частых приступах удушья, головных болях, а также в виде образования покраснений на кожаном покрове.

Возникновение аллергоподобных реакций на Метронидазол, во время употребления алкоголя объясняется тем, что этот препарат способен существенно замедлять процесс метаболизма спирта и способствовать скоплению в организме человека ацетальдегида. В свою очередь из-за большого скопления ацетальдегида происходит высвобождение гистамина, который является весьма мощным аллергеном пищевого типа, таким как арахис или же разного рода морепродукты.

Перед применением метронидазола, лечащий врач обязан предупредить пациента о возможном появлении разного рода аллергических реакций и о недопустимости во время использования этого препарата употребление напитков, которые содержат алкоголь. Кроме того, в случае возникновения аллергических реакций, пациент должен прекратить употребление метронидазола и обратиться за консультацией к своему лечащему доктору.

Можно ли в случае появления аллергических реакций заменить Метронидазол на аналоги?

Под определением аналог подразумевается незапатентованное обозначение одних и тех же препаратов или АТС – код. На русском языке этот код может иметь такую аббревиатуру – АТХ. Она расшифровывается как анатомно-терапевтическо-химическая классификация. Существует множество препаратов, в которых одним из главных компонентов выступает Метронидазол. Однако, если после приема Метронидазола, у пациента появлялись аллергические реакции, то велика вероятность возникновения аллергии и после приема аналогов.

Но не стоит ошибочно полагать, что если в организме пациента, после приема Метронидазола в форме таблеток, начали происходить реакции аллергического характера, то после его замены на аналоги, содержащие Метронидазол, реакция организма будет та же. В качестве аналогов Метронидазола, вполне успешно используется вагинальный гель Метрогил, а также крема под названием Розамет и Розекс. Но чаще всего в качестве аналога используется Трихопол. Его применяют в качестве альтернативы для лечения лямблиоза, урогенитальном трихомониазе, амебиаза.

Кроме того, в качестве альтернативных препаратов, в случае возникновения аллергии, используются Фажизин, Клин и Метрогил. Клин может выпускаться как в виде раствора для инфузий, так и в виде таблеток. Фажизин в основном используют во время проведения терапевтических мер, для устранения или предотвращения появления инфекций, которые могут появиться после проведения оперативного вмешательства в области кишечника. Также его довольно часто применяют в гинекологии. Метрогил в основном производится в виде геля и чаще всего используется для лечения заболеваний пародонтологического типа и при появлении стоматита.

Аллергия на метронидазол

Анализ на аллергию на метронидазол

Исследование IgE к метронидазолу – комплексный анализ, направленный на выявление уровня иммуноглобулинов Е методом ИФА.

Метронидазол относится к лекарственным препаратам из группы имидазолов. Его назначают в случае заболевания трихомониазом, лямблиозом, кишечными инфекциями и т.д.

Сроки выполнения до 14 дней
Синонимы (rus) МетронидазолIgE,аллерген (Метронидазол)
Cинонимы (eng) Allergen (Metronidazolum)
Методы Иммуноферментное исследование для обнаружения антител к метронидазолу
Единицы измерения кЕ/Л
Подготовка к исследованию Следует сдавать анализ по истечении 4 часов после употребления еды
Тип биоматериала и способы его взятия Забор крови из вены

Особенность аллергена

Метронидазол довольно часто вызывает побочные реакции, в том числе в виде аллергии. Чувствительность к данному лекарственному препарату проявляется следующими признаками:

  • крапивница (сыпь по телу);
  • зуд кожных покровов;
  • лихорадка;
  • боль в суставах.

Определения чувствительности к аллергену

В случае выявления данных симптомов больного направляют на кожные пробы и лабораторные исследования. Существует довольно большое количество методик, направленных на проверку чувствительности к метронидазолу. Например, внутрикожные пробы. Суть метода исследования заключается в том, что пациенту внутрикожно вводится раствор с аллергеном. Затем проводится оценка результатов.

Более безопасным способом выявления аллергии на метронидазол является ИФА диагностика специфических иммуноглобулинов. В этом случае у пациента забирается кровь из вены. Все остальные манипуляции производятся с нею. Сам пациент не подвергается воздействию аллергена.

Преимущества ИФА диагностики

Именно эти отличительные черты диагностики ИФА стали основными причинами его популярности. От пациента даже не требуется предварительная подготовка к анализу.

Что нужно знать пациенту

Рекомендуется отказаться от приема пищи за 4 часа до анализа. Также следует отказаться на этот период от курения. Прием лекарственных средств не влияет на результат анализа.

Исследование заключается в заборе крови из вены. В дальнейшем участие пациента не требуется. Результат анализа он сможет получить через 5 дней.

Суть метода исследования

Суть методики заключается в выявлении количества в крови иммуноглобулина Е. В норме его содержание крайне мало. Концентрация увеличивается в отдельных случаях, в том числе при появлении аллергии у человека. Существуют иные ситуации, при которых в крови больного выявляется повышенное число иммуноглобулина Е.

Метод эффективен, так как позволяет отличить возникновение аллергических реакций от иных заболеваний, которые имеют сходные симптомы, например, астма, ринит, дерматит и др.

Все исследование проводится на сыворотке крови, в которую добавляется аллерген в очищенном виде. Это вызывает реакцию — образование комплексов антиген-антитело. При необходимости могут быть проведены детальные исследования, в ходе которых выявляется тип реакции и ее острота.

Метронидазол

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Метронидазол – эффективный антибактериальный и антипротозойный синтетический лекарственный препарат широкого спектра действия.

Фармакологическое действие

Действующее вещество Метронидазола оказывает противомикробное и противопротозойное действие в отношении:

  • Peptococcus niger.;
  • Bacteroides spp., включая Bacteroides distasonis, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp., Bacteroides ovatus, Bacteroides vulgatus;
  • Entamoeba histolytica;
  • Clostridium spp.;
  • Trichomonas vaginalis;
  • Eubacterium spp.;
  • Peptostreptococcus spp;

Метронидазол в сочетании с амоксициллином также эффективен в отношении Helicobacter pylori.

По инструкции Метронидазол вызывает сенсибилизацию к алкоголю, увеличивает чувствительность опухолей к облучению и стимулирует репаративные процессы.

Форма выпуска

Метронидазол выпускают в различных лекарственных формах:

  • Плоскоцилиндрических белых таблетках Метронидазол, по 250 мг действующего вещества, по 20 штук в банках, по 10 штук в блистере;
  • Свечей Метронидазол, содержащих по 0,1 г препарата в каждом суппозитории. По 10 свечей в упаковке;
  • Желтоватого прозрачного раствора для инфузий в полиэтиленовых флаконах, содержащих 500 мг действующего вещества;
  • Бесцветного 1% вагинального геля. В 100 г геля Метронидазол содержится 1 г действующего вещества. В алюминиевых тубах по 30 г в комплекте с аппликатором.

Показания к применению Метронидазола

Согласно инструкции Метронидазол применяют для лечения:

  • Инфекций, которые вызваны видами Bactеroides – брюшной полости, включая перитонит и абсцесс печени, органов таза, включая эндомиометрит, эндометрита, инфекции свода влагалища после операций, абсцесса фаллопиевых труб и яичников, а также инфекции мягких тканей и кожи;
  • Инфекций, которые вызваны видами Bacteroides и Clostridium – сепсиса;
  • Гастрита или язвы двенадцатиперстной кишки, которые вызваны Helicobacter pylori;
  • Протозойных инфекций – кишечного амебиаза, балантидиаза, внекишечного амебиаза, трихомониаза, включая амебный абсцесс печени, трихомонадного вагинита, гиардиазиса, кожного лейшманиоза, трихомонадного уретрита;
  • Инфекций, которые вызывает Bacteroides spp., включая В. distasonis, В. fragilis, В. vulgalus В. ovatus, В. thetaiotaomicron – инфекции суставов, костей, центральной нервной системы, включая абсцесс мозга и менингит, а также пневмонии, бактериального эндокардита, эмпиемы и абсцесса легких;
  • Алкоголизма;
  • Псевдомембранозного колита, который связан с применением антибиотиков.

Также Метронидазол по инструкции применяют:

  • Для профилактики послеоперационных осложнений на околоректальной области и ободочной кишке, гинекологических операциях и аппендэктомии;
  • Для лучевой терапии в онкологии, как радиосенсибилизирующее средство.

Свечи Метронидазол применяют при урогенитальном трихомониазе и бактериальных вагинитах, которые вызывают чувствительные к препарату микроорганизмы.

Противопоказания

Согласно инструкции Метронидазол противопоказано применять при:

  • Органических поражениях центральной нервной системы, включая эпилепсию;
  • Лейкопении, в т.ч. в анамнезе;
  • Печеночной недостаточности, если назначаются большие дозы.

Прием Метронидазола противопоказан при повышенной чувствительности к компонентам препарата, а также в первый триместр беременности и период лактации.

Метронидазол назначают с осторожностью во втором и третьем триместрах беременности, а также при почечной или печеночной недостаточности.

Инструкция по применению Метронидазола

Согласно описанию таблетки Метронидазол принимают после еды. Дозировка и продолжительность лечения зависит от заболевания:

  • При трихомониазе – дважды в день по 2 таблетки Метронидазола на протяжении 10 дней. Также во время лечения необходимо применять интравагинально свечи Метронидазол, по 2 суппозитория дважды в сутки – вечером и утром. При этом терапию свечами Метронидазол рекомендуется начинать в начале менструального цикла, и в этот период избегать спринцеваний. При необходимости курс лечения трихомониаза можно повторить через месяц. Дозировка препарата для детей зависит от возраста – в 2-5 лет назначают 250 мг в сутки, в 5-10 лет – до 375 мг, старше – до 500 мг в сутки;
  • При лямблиозе Метронидазол применяют в течение 5-7 дней дважды в день по 2 таблетки;
  • При выявлении кисты при бессимптомном амебиазе – в течение 5-7 дней по 2 таблетки Метронидазола до 3 раз в сутки;
  • При хроническом амебиазе суточная доза Метронидазола составляет 1,5 г, которую можно разделить на три приема. Принимают в течение 5-10 дней;
  • При острой амебной дизентерии – до прекращения симптомов принимают 2,25 г, разделенных на 3 приема;
  • При абсцессе печени в комбинации с антибиотиками тетрациклиновой группы и другими методами терапии – в течение 3-5 дней максимально 2,5 г Метронидазола;
  • При балантидиазе – в течение 5-6 дней 750 мг 3 раза в сутки;
  • При язвенном стоматите – по 2 таблетки Метронидазола дважды в сутки, до 5 дней;
  • Для лечения хронического алкоголизма принимают по 2 таблетки Метронидазола в сутки до полугода.

Суточную дозу при выраженных нарушениях функции почек необходимо уменьшить вдвое.

При невозможности применять Метронидазол внутрь, а также при тяжелом течении инфекции, препарат применяют внутривенно.

Обычно доза составляет 500 мг, но не более 4 г в день. При наступлении улучшения осуществляют переход на пероральный прием препарата.

Побочные действия Метронидазола

По отзывам Метронидазол может вызывать следующие побочные эффекты:

  • Диарею, анорексию, запоры, тошноту, глоссит, сухость во рту, рвоту, металлический привкус во рту, панкреатит;
  • Цистит, дизурию, недержание мочи, полиурию, кандидоз, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет;
  • Головокружение и нарушение координации движений, спутанность сознания, раздражительность, депрессию, галлюцинации, повышенную возбудимость;
  • Крапивницу, лихорадку, кожную сыпь, гиперемию кожи, заложенность носа, артралгии;
  • Нейтропению и лейкопению.

Согласно описанию Метронидазол чаще всего вызывает бессонницу, головную боль и слабость.

Кишечную колику, стоматит, судороги, атаксию и лихорадку Метронидазол, по отзывам, вызывает значительно реже.

Необходимо соблюдать осторожность при одновременном применении Метронидазола с другими лекарственными препаратами из-за возможности развития нежелательных побочных эффектов. Во время терапии Метронидазолом по отзывам не рекомендуется применять алкоголь из-за возможности развития неврологических симптомов и появления абдоминальной боли спастического характера, рвоты и тошноты.

Условия хранения

Препарат отпускается только по рецепту врача. Срок хранения таблеток и свечей Метронидазол – 2 года.

Метронидазол

Цены в интернет-аптеках:

Метронидазол – противопротозойное и противомикробное лекарственное средство с антибактериальной активностью.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Метронидазола:

  • Раствор для инфузий: бледно-желтого цвета с зеленоватым оттенком (по 100 мл во флаконах полиэтиленовых);
  • Таблетки для перорального приема: плоскоцилиндрические, белого или белого с желтовато-зеленоватым оттенком цвета, с риской и фаской (по 10 шт. в ячейковой контурной упаковке, в картонной пачке 1, 2, 3, 4 или 5 упаковок; по 20 шт. или 30 шт. в ячейковой контурной упаковке, в картонной пачке 1, 2, 3, 10 или 400 упаковок);
  • Суппозитории вагинальные: торпедообразной формы, белого или бледно-желтого цвета (по 5 суппозиториев в блистере, в картонной пачке по 2 блистера);
  • Гель вагинальный 1%: бесцветный, бледно-желтый или желтовато-зеленоватый (по 30 г в тубах алюминиевых, в комплекте с аппликатором для интравагинального введения, в картонной пачке по 1 тубе);
  • Крем для наружного применения 1% (по 15 г в тубе);
  • Гель для наружного применения 1% (по 15 г в тубе).

Активное вещество – метронидазол, содержание зависит от формы выпуска:

  • Раствор для инфузий: 5 мг/1 мл (в 1 флаконе – 500 мг);
  • Таблетки: 250 мг/шт.;
  • Суппозитории вагинальные: 100, 250 и 500 мг/шт.;
  • Гель вагинальный: 10 мг/1 г;
  • Крем или гель для наружного применения: 10 мг/1 г.
  • Раствор для инфузий: натрия дигидрофосфата дигидрат (натрий фосфорнокислый однозамещенный 2-водный), натрия хлорид, вода для инъекций;
  • Таблетки: стеариновая кислота, крахмал картофельный, тальк;
  • Суппозитории вагинальные: полиэтиленоксид 400, полиэтиленоксид 1500;
  • Гель вагинальный: динатрия эдетат (динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты, трилон Б), пропилпарагидроксибензоат (нипазол, пропилпарабен), пропиленгликоль, карбомер (карбопол), вода очищенная, натрия гидроксид;
  • Крем: синтетический ольброт, цетиловый спирт, глицерол, стеариновая кислота, метилоксибензоат, лаурилсульфат натрия, вода очищенная, пропилоксибензоат;
  • Гель для наружного использования: триэтаноламин, этанол, карбоксиполиметилен 940, метилоксибензоат, пропилоксибензоат, пропиленгликоль, динатриевая соль ЭДТА, вода.

Показания к применению

Раствор для инфузий и таблетки:

  • Протозойные инфекции: кишечный амебиаз (амебная дизентерия), внекишечный амебиаз (в т. ч. амебный абсцесс печени), трихомониаз (включая трихомонадный уретрит, трихомонадный вагинит);
  • Инфекции суставов и костей, инфекции центральной нервной системы (включая абсцесс мозга, менингит), эмпиема и абсцесс легких, бактериальный эндокардит, пневмония, сепсис, инициированные Bacteroidesspp. (вт. ч. Bacteroides ovatus, Bacteroides distasonis, Bacteroides fragilis, Bacteroides vulgatus, Bacteroides thetaiotaomicron);
  • Инфекции органов малого таза (абсцесс фаллопиевых труб и яичников, эндометрит, инфекции свода влагалища); инфекции кожи и мягких тканей; инфекции брюшной полости (абсцесс печени, перитонит), вызываемые видами Clostridium spp., Peptostreptococcus spp. и Peptococcus spp.;
  • Псевдомембранозный колит (обусловленный приемом антибиотиков);
  • Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки или гастрит, связанные с Helicobacter pylori;
  • Лучевая терапия больных с опухолями – в качестве радиосенсибилизирующего средства (в тех случаях, когда резистентность опухоли обусловлена гипоксией в ее клетках);
  • Профилактика послеоперационных осложнений (особенно при вмешательствах на околоректальной области, ободочной кишке, при аппендэктомии и гинекологических операциях).

Суппозитории и гель вагинальные:

  • Урогенитальный трихомониаз (включая вагинит, уретрит);
  • Неспецифический вагинит различного генеза, подтвержденный микробиологическими и клиническими данными.

Гель и крем Метронидазол для наружного использования:

  • Вульгарные и розовые угри (в т. ч. постстероидные);
  • Инфекционные заболевания кожи;
  • Трофические язвы нижних конечностей (на фоне сахарного диабета, варикозного расширения вен);
  • Себорейный дерматит, жирная себорея;
  • Длительно незаживающие раны;
  • Ожоги;
  • Пролежни;
  • Трещины заднего прохода.

Противопоказания

  • Органические поражения центральной нервной системы (включая эпилепсию);
  • Лейкопения (включая данные в анамнезе);
  • Нарушения функции печени (в случае приема высоких доз);
  • Нарушения координации движений;
  • I триместр беременности;
  • Период грудного вскармливания;
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.

С крайней осторожностью используют средство при почечной и/или печеночной недостаточности, беременности во II и III триместрах (только по жизненным показаниям).

Способ применения и дозировка

Таблетки Метронидазол используют внутрь, после или во время еды, глотая целиком не разжевывая.

При лечении трихомониаза препарат принимают на протяжении 10 дней 2 раза в сутки по 250 мг или в течение 5-8 дней при той же кратности приема по 400 мг, женщинам рекомендуется дополнительно использовать интравагинально гель или суппозитории Метронидазол. В случае необходимости дозу можно повысить до 750-1000 мг в сутки или провести повторный курс лечения с интервалом в 3-4 недели, во время которого следует выполнить повторные контрольные лабораторные исследования. Также альтернативной схемой терапии является однократный прием таблеток пациентом и его половым партнером в дозе 2000 мг.

При амебиазе взрослые принимают препарат на протяжении 7 дней по 1500 мг в сутки, разделенные на 3 раза, при острой амебной дизентерии – при той же кратности приема суточная доза составляет 2250 мг, лечение длится до прекращения проявлений признаков заболевания. Детям назначают таблетки 3 раза в сутки из расчета по 30-40 мг на 1 кг веса.

При лямблиозе Метронидазол принимают по 2-3 раза в сутки на протяжении 5 дней, взрослые 750-1000 мг в сутки, дети – в зависимости от возраста:

  • 2-5 лет – 250 мг;
  • 5-10 лет – 375 мг;
  • 10-15 лет – 500 мг.

Для лечения абсцесса печени препарат назначают в сочетании с антибиотиками (тетрациклинами) или с другими методами терапии на протяжении 3-5 дней, доза в сутки не должна превышать 2500 мг, разделенные на несколько приемов. Детям назначают средство в суточной дозе, зависящей от возраста:

  • 1-3 года – 1 /4 дозы взрослого;
  • 3-7 лет – 1 /3 дозы взрослого;
  • 7-10 лет – 1 /2 дозы взрослого.

При терапии язвенного стоматита взрослые принимают таблетки в течение 3-5 дней 2 раза в сутки по 500 мг, при лечении псевдомембранозного колита в той же дозе 3-4 раза в сутки, при эрадикации Helicobacter pylori – 3 раза в сутки на протяжении 7 дней в составе комбинированной терапии.

Для профилактики осложнений после хирургического вмешательства Метронидазол рекомендуют принимать за 3-4 дня до операции в суточной дозе 750-1500 мг в 3 приема, или однократно – 1000 мг в первые сутки после операции. Через несколько дней после хирургического вмешательства препарат может быть назначен в дозе 750 мг в сутки на протяжении 7 дней.

При выраженных нарушениях функции почек дозу снижают в 2 раза.

Внутривенно в форме раствора средство применяют при тяжелом протекании инфекционного поражения, а также в случае невозможности приема таблеток внутрь.

При проведении внутривенных инфузий Метронидазол нельзя смешивать с другими лекарственными препаратами!

Скорость внутривенного струйного или капельного введения составляет 5 мл в минуту при перерыве между инфузиями в 8 часов. Детям до 12 лет Метронидазол рекомендуют вводить в дозе 7,5 мг/кг веса в 3 приема в сутки, взрослым и подросткам старше 12 лет – в разовой дозе 500 мг, максимальная суточная доза не должна превышать 4000 мг, продолжительность терапии определяется индивидуально. В зависимости от показаний и характера инфекции в дальнейшем по возможности рекомендуется переход на пероральную форму.

В целях профилактики анаэробной инфекции, перед проведением плановой операции на мочевыводящих путях и органах малого таза, раствор у детей старше 12 лет и взрослых применяют в виде инфузий в дозе 500-1000 мг, в день операции и на следующие сутки – по 500 мг каждые 8 часов (1500 мг в сутки). Через несколько дней пациента обычно переводят на прием таблеток.

При выраженных нарушениях деятельности печени и/или почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) препарат используют в сутки в максимальной дозе 1000 мг, разделенной на 2 приема.

В качестве радиосенсибилизирующего средства Метронидазол вводят внутривенно капельно за 30-60 минут до начала облучения в дозе 160 мг/кг веса или 4000-6000 мг/м² поверхности тела, но при этом разовая доза не должна превышать 10000 мг. Препарат используют на протяжении 7-14 дней перед каждым сеансом облучения, курсовая доза должна быть не более 60000 мг, в дальнейшем при лучевой терапии средство не используют. Для снятия интоксикации, обусловленной облучением, вливают капельно физиологический раствор, 5% раствор декстрозы или гемодеза.

При раке кожи, раке тела матки и шейки матки препарат используют за 1,5-2 часа до облучения местно в виде аппликаций, пропитывая применяемые тампоны 3000 мг раствора, разведенного в 10% растворе диметилсульфоксида. При наблюдении положительной динамики очищения опухоли от некроза аппликации проводят на протяжении 2 первых недель терапии, при плохой регрессии опухоли – в течение всего курса лучевой терапии.

Суппозитории Метронидазол применяют интравагинально. При лечении трихомонадного вагинита препарат используют в течение 10 дней, вводя глубоко во влагалище по 1 суппозиторию в дозе 250 мг 2 раза в сутки или в дозе 500 мг – 1 раз в сутки.

Для терапии неспецифического вагинита используют 2 раза в сутки по 1 вагинальному суппозиторию по 500 мг на протяжении 7 дней.

Гель вагинальный применяют интравагинально, рекомендуемая разовая доза – один полный аппликатор (5 г препарата – 50 мг метронидазола), вводят в течение 5 дней 2 раза в сутки, утром и на ночь.

Крем и гель для наружного применения рекомендуют применять в течение 3-6 недель, нанося на пораженные участки кожи 2 раза в сутки тонким слоем. Допустимо чередование нанесения крема и геля с интервалом в 12 часов.

Побочные действия

  • Нервная система: слабость, головокружение, нарушение координации движений, периферическая невропатия, головная боль, сонливость, депрессия, спутанность сознания, судороги, атаксия, повышенная возбудимость, бессонница, раздражительность, галлюцинации;
  • Пищеварительная система: металлический привкус во рту, потеря аппетита, рвота, диарея, тошнота, запор, кишечная колика, панкреатит, сухость во рту, стоматит, глоссит;
  • Мочеполовая система: окрашивание мочи в красно-коричневый цвет, кандидоз слизистой оболочки влагалища, полиурия, цистит, дизурия, недержание мочи;
  • Кроветворная система: обратимая нейтропения (лейкопения);
  • Гепатобилиарная система: желтуха, холестаз, повышение активности печеночных ферментов;
  • Аллергические реакции: гиперемия кожи, кожная сыпь, крапивница, артралгии, лихорадка, заложенность носа, ангионевротический отек и анафилактическая реакция, многоформная экссудативная эритема;
  • Местные реакции: гиперемия, отечность и боль в месте инъекции;
  • Прочие: повышение температуры, уплощение зубца Т на электрокардиограмме.

Особые указания

Раствор при смешанных инфекциях допустимо использовать в сочетании с парентеральными антибиотиками, не смешивая при этом препараты между собой.

Не следует применять Метронидазол в комбинации с амоксициллином у лиц младше 18 лет.

Во время терапии запрещено употреблять этанол (из-за риска развития дисульфирамоподобной реакции, проявляющейся внезапным приливом крови к лицу, рвотой, тошнотой, спастическими болями в животе, головной болью).

При длительном курсе требуется контролировать картину крови (ввиду возможного возникновения незначительной лейкопении). При появлении лейкопении возможность продолжения терапии зависит от угрозы развития инфекционного процесса.

В случае наблюдения ухудшения неврологического статуса (атаксия, головокружение) требуется прекратить прием средства.

Рекомендуется воздерживаться от половой жизни при проведении лечения трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин, одновременное лечение половых партнеров является обязательным. После курса терапии трихомониаза проводятся контрольные пробы до и после менструации на протяжении 3 очередных циклов.

При необходимости лечения в течение более 10 дней требуется тщательно оценить соотношение ожидаемого эффекта от препарата и риска потенциальных осложнений.

Ввиду возможного появления нежелательных реакций со стороны центральной нервной системы, в период терапии рекомендуется воздержаться от управления автомобилем и другими сложными механизмами.

Лекарственное взаимодействие

Следует учитывать, что при одновременном применении с метронидазолом:

  • Дисульфирам – может спровоцировать появление различных неврологических симптомов (перерыв между приемами препаратов должен быть не менее 14 дней);
  • Циметидин – повышает концентрацию препарата в сыворотке крови и увеличивает риск возникновения побочных эффектов;
  • Сульфаниламиды – способствуют усилению противомикробного действия;
  • Фенитоин, фенобарбитал (средства, стимулирующие ферменты микросомального окисления в печени) – понижают концентрацию метронидазола вплазме;
  • Преднизон – уменьшает эффективность препарата.

Влияние метронидазола на другие вещества/препараты:

  • Непрямые антикоагулянты – потенцирует их действие;
  • Литий – повышает его концентрацию в крови и способствует развитию симптомов интоксикации;
  • Фторурацил – усугубляет его токсическое действие.

Не рекомендуется комбинировать препарат с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид).

Сроки и условия хранения

Беречь от детей! Хранить:

  • Таблетки: в сухом, защищенном от света месте;
  • Гель вагинальный, гель для наружного применения: в сухом, защищенном от света месте, при температуре 15–25 °C. Не замораживать;
  • Крем для наружного применения: при температуре 5–15 °C;
  • Раствор для инфузий: в защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C;
  • Свечи: в сухом, защищенном от света месте, при температуре 15–25 °C.
  • Таблетки, раствор для инфузий, свечи – 3 года;
  • Гель и крем для наружного применения, гель вагинальный – 2 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

«Метронидазол»: применение, польза и вред антибиотика

При различных инфекционных заболеваниях врач может назначить такой препарат, как «метронидазол», или препараты, содержащие метронидазол.

Когда применяют «Метронидазол»

Антибиотик могут назначать при таких инфекционных болезнях как амебиаз, лямбиоз, а также при воспалительных заболеваниях органов мочевыделительной системы.

«Метронидазол» применяют при анаэробных инфекциях, которые являются самыми сложными среди раневых инфекций.

Препарат врач может назначить вместе с терапией метронидазолом в случае возникновения абсцесса печени при амебиазе дренирования или аспирации (эффект «всасывания») гноя.

Когда применяют «Метронидазол»

Преимущества антибиотика

«Метронидазол» при пероральном приеме быстро и почти полностью всасывается в организм. При этом биодоступность лекарств достигает 100%.

Период полувыведения антибиотика – 8-10 часов, доказано незначительное – не более 20% – связывание с белками крови.

Распределяется препарат по всему телу быстро и в больших количествах, с достижением концентраций, близких к уровням препарата в плазме крови.

Противопоказания «Метронидазола»

Не назначают препарат при:

– повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам препарата или другим производным нитроимидазола;

– лейкопении (в частности, анамнезе);

– органических поражениях центральной нервной системы (в частности, эпилепсия)

– тяжелой печеночной недостаточности (при назначении высоких доз)

– беременности (особенно I триместр);

– одновременном применении с амоксициллином у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

Вред антибиотиков

При длительном приеме «Метронидазола» у пациента могут наблюдаться побочные эффекты

  1. со стороны пищеварительной системы – тошнота, рвота, боль в животе, диарея, запоры и т.д.;
  2. со стороны центральной и периферической нервной системы – головная боль, головокружение, нарушение координации движений и др.;
  3. со стороны системы кроветворения – ейтропения, лейкопения
  4. аллергические реакции – крапивница, кожные высыпания, гиперемия кожи;
  5. со стороны мочеполовой системы – дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи, и тому подобное.

Больше новостей, касающихся лечения различных заболеваний, медицины в Украине, здорового образа жизни и питания, беременности и родов, открытий в области медицины и многое другое – читайте в разделе Здоровье.

Добавить комментарий