Аллергия на мепивакаин-полокаин у взрослых

Содержание страницы:

Аллергия на мепивакаин-полокаин у взрослых

Ю. Г. Кононенко, к. м. н., доц. ИФНМУ

Характеристика местных анестетиков

Местная анестезия — основное средство обезболивания на амбулаторном стоматологическом приеме. К местным анестетикам предъявляются следующие требования:

  1. они должны иметь сильное обезболивающее действие, легко проникать в ткани, оставаясь там как можно дольше;
  2. иметь низкую токсичность и, соответственно, вызывать минимальное количество общих и местных осложнений. [1, 3, 5, 7].

За последние годы появилось около 100 анестетиков местного действия, в основном на базе лидокаина, мепивакаина, артикаина и бупивакаина гидрохлорида. Это дает возможность выбрать для обезболивания наиболее эффективный и безопасный препарат [3, 4, 5, 9].

Местные анестетики по химической структуре разделяются на две группы: сложные эфиры и амиды.

I. Сложные эфиры :
1) анестезин, 2) дикаин, 3) новокаин.

II. Амиды:
1) пиромекаин, 2) лидокаин, 3) мепивакаин, 4) прилокаин, 5) артикаин, 6) бупивакаин, 7) этидокаин.

Молекулы анестетиков — слабые основы — состоят с трех частей:

  • липофильный полюс (ароматическая группа);
  • гидрофильный полюс (амино-группа);
  • промежуточное звено между эфирными или амидными соединениями (с другими молекулами).

Эфирные соединения относительно нестойкие. Быстро разрушаются в плазме, малотоксичны. Амидные соединения — более стойкие, лучше переносят понижение pH, возникающее при воспалении, имеют более высокую степень проникновения в ткани и обеспечивают более эффективное обезболивание.

Местные анестетики группы сложных эфиров

Анестетики группы сложных эфиров сравнительно быстро гидролизируются в тканях, т. к. эфирные связи нестойкие. Именно поэтому анестетики этой группы производят краткосрочный обезболивающий эффект.

Анестезин (анесталгин)

Анестезин — этиловый эфир парааминобензойной кислоты.

Белый кристаллообразный порошок, горький на вкус. Синтезирован в 1890 г. Не растворяется в воде. Применяется для поверхностной анестезии в виде присыпок, в 5–20 % растворах в масле или глицерине, 5–10 % в мазях и пастах. При лечении стоматита анестезин комбинируют с гексаметилентетрамином, имеющим антибактериальное действие. Для обезболивания твердых тканей зуба используют порошок или 50–70 % пасту анестезина. Максимальная разовая доза для взрослых — 0,5 г.

Дикаин (тетракаин)

Дикаин — это 2-диметиламиноэтилового эфира парабутиламинобензойной кислоты гидрохлорид. Белый кристаллообразный порошок, легко растворяется в воде и спирте. Применяется для поверхностной (аппликационной) анестезии в виде 0,5–1–2 % растворов, значительно сильнее новокаина. Дикаин токсичен, может стать причиной интоксикации и даже летального исхода (токсичнее кокаина в 2 раза, новокаина в 10 раз). Препарат расширяет сосуды, именно поэтому комбинируется с вазоконстрикторами для снижения токсичности и пролонгирования действия (1 капля 0,1 % раствора адреналина на 1–2 мл лидокаина).

Детям до 10 лет обезболивание дикаином не проводят. Для детей старшего возраста используют 1–2 мл 0,5–1 % раствора, у взрослых — 2–3 мл 1–2 % раствора в виде аппликации, обезболивание наступает через 1–2 минуты.

Максимальная разовая доза препарата у взрослых — 90 мг (3 мл 3 % раствора). Дикаин входит в мышьяковую пасту, в раствор для обезболивания твердых тканей зуба.

Новокаин (прокаин)

Новокаин — бета-диэтиламиноэтаноловый эфир парааминобензойной кислоты гидрохлорид. Белый кристаллообразный порошок, легко растворяется в воде. Синтезирован А. Эйнхорном в 1905 г.

Раствор новокаина имеет рН6,0, легко гидролизируется в щелочной среде и плохо — в кислой. В организме новокаин гидролизируется на парааминобензойную кислоту (ПАБК) и диэтиламиноэтанол. В мягких тканях гидролиз происходит в течение 20–30 минут, в крови — за 2–3 минуты, именно поэтому токсичность новокаина при попадании в кровеносное русло возрастает в 10 раз. Препарат имеет ганглиоблокирующий, сосудорасширяющий, противоаритмический эффект, снижает возбудимость сердечных мышц, вызывает понижение артериального давления. Новокаин малотоксичен, однако, у тяжелых больных при хронической анемии, заболеваниях печени даже терапевтические дозы препарата могут быть токсичны. Кроме того, некоторые люди обладают повышенной чувствительностью к новокаину. В случае интоксикации появляется головокружение, слабость, тошнота, потливость, возбуждение, тахикардия, понижение артериального давления, судороги, коллапс, шок.

Новокаин достаточно часто вызывает аллергические реакции, образование антител обусловлено наличием ПАБК (парааминобензойной кислоты). Именно поэтому необходимо обращать внимание на переносимость пациентом не только новокаина, но и других анестетиков эфирного типа, близких ему по структуре (анестезин, дикаин).

Новокаин имеет слабые анестезирующие свойства. Полноценная анестезия длится 15–20 минут. Для усиления и пролонгирования действия и снижения всасывания препарата в кровь к нему добавляют вазоконстриктор: 1 каплю 0,1 % раствора адреналина на 5–10 мл новокаина.

Максимальная разовая доза 400 мг, или 20 мл 2 % раствора. Выпускается в ампулах по 2, 5, 10 мл.

Стоит отметить, что анестетики группы сложных эфиров по причине низкой эффективности и высокой степени аллергизации организма применяются в стоматологии все реже.

Местные анестетики группы амидов

Для достижения эффективного обезболивания используют анестетики, относящиеся к группе амидов, т. к. они лучше поглощаются тканями в области инъекции, действуют быстрее, предотвращают поступление местного анестетика в кровеносное русло.

Пиромекаин (бумекаин)

Пиромекаин относится к группе альфа-диэтиламино-2,4,6 триметилацетанилида гидрохлоридов. Это белый или белый с коричневым оттенком порошок. Растворяется в воде и спирте. Применяется для поверхностной (аппликационной) анестезии. По глубине и длительности действия не уступает лидокаину, при этом менее токсичен. Период экспозиции 2–5 мин. Анестезия наступает на 2-й минуте и достигает максимума на 10–15 минуте. Глубина проникновения анестетика — 3–4 мм.

Применяется в виде аппликаций или 5 % пиромекаиновой мази. Разработан и гель, содержащий пиромекаин и метилурацил, он обладает противовоспалительным действием и ускоряет репаративные процессы (может применяться при остром афтозном и язвенно-некротическом гингиво-стоматите).

При использовании пиромекаина возможна слабость, тошнота, рвота, головокружение, понижение артериального давления.

Лидокаин (ксикаин, лигноспан, ксилонор)

Лидокаин — 2-диэтилоамино-2,6 ацетоксилидида гидрохлорид. Белый кристаллообразный порошок. Легко растворяется в воде и спирте. Синтезирован (N. Lofgren) в 1943 году. Лидокаин имеет рН7,8. Хорошо всасывается. Хорошо действует в очаге воспаления.

Лидокаин был первым амидным анестетиком, примененным в стоматологии. Он в 2 раза токсичнее и в 4 раза эффективнее новокаина, имеет более сильное и длительное действие. Это позволило ему стать популярным анестетиком. Применяется для всех видов обезболивания в стоматологии. Для инфильтрационной и проводниковой анестезии используют 2 % раствор анестетика. Препарат активно расширяет сосуды, именно поэтому хорошо сочетается с вазоконстрикторами.

Лидокаин тормозит заживление ран. Расширяет сосуды, снижает артериальное давление. Лидокаин используется как противоаритмическое средство. Препарат совместим с сульфаниламидами. При применении лидокаина могут иметь место аллергические реакции.

Стоит отметить, что лидокаин — анестетик средней силы действия, и для усиления его анестезирующего эффекта иногда используют вазоконстриктор в высоких концентрациях 1: 25 000–1:80 000:

При применении такого обезболивающего раствора необходимо быть осторожным — возможна токсическая реакция при передозировке вазоконстриктора.

Для аппликационного обезболивания используют 10 % аэрозольный раствор, 5 % гель, 2–5 % мазь. Обезболивание наступает через 30–60 сек, действует на протяжении 15 минут.

Лидокаин легко проникает через гематоплацентарный барьер, накапливается в печени плода.

Нежелательно применять лидокаин, когда пациент употребляет бета-адреноблокаторы (анапресин и другие) — это может вызвать брадикардию, гипотензию, бронхоспазм. Лидокаин не совместим с барбитуратами и мышечными релаксантами. Препарат противопоказан пациентам с тяжелой патологией печени.

Максимальная разовая доза для взрослых — 200 мг или 10 мл 2 % раствора.

Форма выпуска: флаконы по 50 мл, ампулы по 2 мл, карпулы — 1,8мл.

Прилокаин (ксилонест, цитонест)

Прилокаин синтезирован N. Lofgren, C. Tegner, (1958). Препарат похож на лидокаин, его анестезирующий эффект ниже, но при этом он менее токсичен. Это позволяет использовать прилокаин в 4 % растворе без вазоконстрикторов и в 2–3 % растворе с вазоконстрикторами — для проводниковой и инфильтрационной анестезии. Препарат в 3 % растворе комбинируют с вазоконстриктором фелипресином, его можно применять у пациентов, имеющих повышенную чувствительность к адреналину.

Аллергические реакции встречаются редко.

При применении больших доз (400 мг препарата и больше) может повышаться уровень метгемоглобина в крови, однако в стоматологии при использовании небольших доз препарата риск минимален.

Прилокаин следует применять с осторожностью при обезболивании у детей и пациентов пожилого возраста.

Противопоказания: беременность, сердечная декомпенсация, врожденная и приобретенная метгемоглобинемия, тяжелая патология печени.

Максимальные разовые дозы:

  1. 4 % раствор прилокаина без вазоконстрикторов.
  2. 400 мг или 10 мл 4 % раствора. 2. 3 % прилокаин с фелипресином.
  3. 300 мг или 10 мл 3 % раствора.

Мепивакаин (карбокаин, мепивастезин, скандонест)

Синтезирован F. Ekenstam, 1957.

По своим свойствам (эффективности и длительности действия) 2 % раствор мепивакаина похож на 2 % лидокаин, но менее токсичен. Это позволяет использовать его в 2 % и 3 % растворах для инфильтрационной и проводниковой анестезии. Мепивакаин — единственный из известных анестетиков, имеющий сосудосуживающее действие, и именно поэтому 3 % раствор мепивакаина дает качественное обезболивание без применения вазоконстрикторов, не стимулирует сердечно-сосудистую систему, что позволяет использовать мепивакаин у больных с сердечно-сосудистой и эндокринной патологией.

Максимальная разовая доза — 300 мг.

Артикаин (ультракаин, септонест, альфакаин)

Артикаин — амидный анестетик ряда тиофена. Спазмолитик, снижает артериальное давление. Характеризуется быстрым действием — анестезия наступает через 0,5–3 мин (у новокаина — через 5–10 мин, тримекаина — через 6–8 мин, лидокаина — через 4–5 мин). Артикаин в 2 раза сильнее лидокаина, менее токсичен, сравнительно быстро выводится из организма (период полураспада 21,9 мин). Это позволяет применять его в 4 % растворе для инфильтрационной и проводниковой анестезии. Имеет высокую диффузную способность, после инфильтрационной анестезии может обеспечить:

а) на верхней челюсти — обезболивание неба после вестибулярной анестезии;
б) на нижний челюсти — анестезию пульпы в области от 35 до 45 зуба — 1,0–1,5 мл препарата достаточно для полноценного обезболивания.

Аллергические реакции на артикаин бывают крайне редко: 1:100 000 (одна на 100 000 инъекций), применение артикаина безопасно в 99,4 % случаев [3, 4, 7, 8]. Артикаин не проникает через гематоплацентарный барьер и именно поэтому является наиболее безопасным анестетиком для беременных. Не тормозит заживление послеоперационных ран. Может применяться у людей пожилого возраста и у детей (старше 5 лет).

Препарат нельзя вводить в вену.

При передозировке артикаина или попадании препарата в сосуды пациент теряет сознание, наблюдается нарушение дыхания, тошнота, рвота, судороги, тахикардия (реже брадикардия).

Противопоказания: при повышенной чувствительности к препарату, при сильновыраженной сердечной недостаточности, пароксизмальной тахикардии, заболеваниях печени и почек.

Доза рассчитывается по 7 мг на 1 кг веса.

Максимальная разовая доза — 500 мг или 12,5 мл 4 % раствора.

Форма выпуска: флаконы по 50 мл, ампулы по 2,0 мг, карпулы — 1,7–1,8 мл.

Широко используется препарат фирмы Sanofi-Aventis в карпулах по 1,7 мл:

  1. Ультракаин ДС форте — 4 % артикаин, адреналин 1: 100 000.
  2. Ультракаин ДС — 4 % артикаин, адреналин 1: 200 000.

Бупивакаин (маркаин, дуракаин)

Бупивакаин — бутиловый аналог мепивакаина. Синтезирован A. F. Ekenstam, 1937. В результате структурной замены значительно увеличились сила, эффективность и длительность местного обезболивания. Сильный анестетик. Для сравнения: бупивакаин в 16 раз сильнее новокаина, но и токсичнее в 8 раз. Анестезия наступает медленнее, чем у лидокаина, мепивакаина, однако она более длительная — от 3 до 12 часов. Препарат сильно расширяет сосуды и именно поэтому применяется в комбинации с вазоконстрикторами. Бупивакаин назначают в виде 0,5 % раствора с адреналином 1:200000 для инфильтрационной и проводниковой анестезии при травматичных манипуляциях в челюстно-лицевой хирургии, где применение бупивакаина обеспечивает послеоперационное обезболивание. При передозировке: судороги, угнетение сердечной деятельности (вызывает брадикардию) вплоть до остановки сердца.

Доза определяется из расчета 2 мг на 1 кг веса.

Таблица 1. Фармакокинетическая характеристика местных анестетиков

1.Связывание с белками плазмы, %

2.Период полувыведения у взрослых, мин.

4.Относительная сила действия

Этидокаин

Этидокаин — липофильный гомолог лидокаина. Имеет такую же длительность обезболивания, как и бупивакаин. При проведении проводникового обезболивания на нижней челюсти эффективность приблизительно равна обезболиванию 2 % раствором лидокаина с адреналином 1:100 000, однако применение этидокаина при инфильтрационном обезболивании на верхней челюсти не дает удовлетворительного обезболивания зубов. Препарат обеспечивает качественную и длительную инфильтрационную анестезию мягких тканей.

Основным недостатком является усиление кровотечения при хирургических вмешательствах, поскольку повышенное сосудорасширяющее действие препарата нельзя остановить ишемическим действием вазоконстриктора.

Этидокаин используют в виде 1,5 % раствора с адреналином 1:200 000.

Доза определяется из расчета 5,5 мг на 1 кг веса.

Для рационального планирования введения обезболивающего раствора, количество анестетика можно рассчитать в мг по формуле: Х мг = % х мл х 10, где Х мг — количество мг сухого вещества анестетика, % — содержание анестетика в растворе в процентах, мл — количество мл раствора, 10 — коэффициент перерасчета [7].

Пример: планируется использовать для обезболивания 5,0 мл 2 % лидокаина (без вазоконстриктора). Х мг=2х5х10=100 мг. Максимальная разовая доза 2 % раствора лидокаина — 200 мг. Таким образом, использование запланированного количества лидокаина полностью безопасно, поскольку оно составляет 50 % от разовой дозы.

Фармакокинетическая характеристика и современные физиологические механизмы действия местных анестетиков

  1. Высокий процент связывания с белками плазмы у артикаина, бупивакаина свидетельствует о том, что 95 % препарата достигает кровеносного русла в виде фармакологически неактивного вещества. Это указывает на низкую системную токсичность и высокую эффективность анестезии.
  2. Время полувыведения у взрослых говорит о том, за сколько минут выводится из организма 1 / 2 анестетика. Здесь явное преимущество имеет артикаин, период полувыведения которого составляет около 22 минут, что в 4–5 раз меньше, чем у лидокаина и мепивакаина.
    Таким образом, когда через 22 мин проводят повторную инъекцию артикаина (ультракаина), ее токсическое действие будет меньше, чем у других анестетиков, поскольку половина препарата уже выведена из организма.
  3. Коэффициент разделения (pavtition coefficient) свидетельствует о степени проникновения через биологические мембраны и диффузное качество анестетика. Артикаин имеет самый высокий показатель, он хорошо проникает через ткани. Так, артикаин (ультракаин) обеспечивает обезболивание неба после инфильтрационной анестезии вестибулярной стороны верхней челюсти.
  4. Относительная сила действия и токсичность анестетиков поданы относительно слабого и малотоксичного новокаина.

Современные физиологические механизмы действия местных анестетиков

Большинство авторов сходятся во мнении, что применение вазоконстрикторов в терапевтических дозах не представляет опасности для пациента, и только передозировка вазоконстриктора вызывает токсические реакции. По данным Ж. Гранье (1999), в спокойном состоянии в крови здорового человека находится около 7 мкг адреналина, при эмоциональном возбуждении этот показатель возрастает до 200 и более мкг. Доза вазоконстриктора, поступающего в организм пациента при инъекционном обезболивании местным анестетиком с адреналином намного меньше, чем количество эндогенных катехоламинов в состоянии эмоционального возбуждения. Таким образом, практически здоровому пациенту, при условии 100 % обезболивания, более безопасно проводить местное обезболивание анестетиком с адреналином, чем анестетиком без вазоконстриктора, при применении которого эффективность инъекции будет недостаточной — в этом случае у пациента при проведении стоматологического вмешательства возникает чувство страха и боли, что приводит к стрессовой ситуации, значительному выделению эндогенных катехоламинов и повышению риска общих осложнений (потери сознания).

Согласно классическим положениям Н. Е. Введенского, местные анестетики действуют на функциональное состояние нерва, изменяя его проводимость и возбудимость. При этом в ткани нерва развивается обратный процесс парабиотического торможения, который затрудняет прохождение импульсов в ней.

Рис. 1. Фармакологический механизм действия местных анестетиков (схема). Блокада нервного волокна при:
а) инфильтрационной анестезии;
б) проводниковой анестезии.

Показатель Новокаин Мепивакаин Лидокаин Прилокаин Артикаин
(ультракаин)
Бупивакаин Этидокаин

Большинство авторов сходятся во мнении, что применение вазоконстрикторов в терапевтических дозах не представляет опасности для пациента, и только передозировка вазоконстриктора вызывает токсические реакции. По данным Ж. Гранье (1999), в спокойном состоянии в крови здорового человека находится около 7 мкг адреналина, при эмоциональном возбуждении этот показатель возрастает до 200 и более мкг. Доза вазоконстриктора, поступающего в организм пациента при инъекционном обезболивании местным анестетиком с адреналином намного меньше, чем количество эндогенных катехоламинов в состоянии эмоционального возбуждения. Таким образом, практически здоровому пациенту, при условии 100 % обезболивания, более безопасно проводить местное обезболивание анестетиком с адреналином, чем анестетиком без вазоконстриктора, при применении которого эффективность инъекции будет недостаточной — в этом случае у пациента при проведении стоматологического вмешательства возникает чувство страха и боли, что приводит к стрессовой ситуации, значительному выделению эндогенных катехоламинов и повышению риска общих осложнений (потери сознания).

Для наступления анестезии необходимо блокировать болевой импульс на пути от периферических нервных окончаний к головному мозгу. Этого можно достичь при инъекционном введении местных анестетиков, что обеспечит наличие обезболивающего раствора на внешней поверхности мембраны нервного волокна.

На сегодняшний день известен ряд физиологических механизмов блокирующего действия местных анестетиков на нервные клетки, в частности: обезболивающие составляющие действуют прямо на мембрану нервной клетки.

Проникая в мембрану, где развивается реакция между катионами анестетика и анионами рецептора, анестетик стабилизирует молекулярную структуру до состояния покоя, препятствуя процессу развития возбуждения [9].

Необходимо отметить, что к этому времени феномен местного обезболивания, выраженный обратными морфофункциональными изменениями нервного волокна под действием фармакологических препаратов и угнетением его проводимости и возбудимости, изучен не до конца, однако доказано, что эффективность анестезии зависит как от концентрации, так и от площади, контактирующей с анестетиком. Местом контакта анестетика в миелиновых волокнах является так называемый узел Ранвьера. Для полной блокады нервного импульса необходимо, чтобы в контакте с анестетиком было не меньше 3-х узлов Ранвьера (рис. 1 а, б).

Концентрация анестетика должна быть достаточной для преодоления узлов Ранвьера. Самые большие сложности диффузии обезболивающего раствора появляются при контакте с эпиневрием, который действует как барьер при движении анестетика к нервному волокну. Достаточная концентрация раствора анестетика позволяет не только проникнуть в нервное волокно, но и обеспечить полную его блокаду. При помощи современных анестетиков этого можно достичь без нарушения целосности нерва. Обезболивающий раствор необходимо вводить периневрально (2–3 мм от нервного ствола), поскольку эндоневральные инъекции часто инициируют постинъекционные боли, невралгии, парестезии.

Аллергия на лидокаин: как проверить и как проявляется

Лидокаин представляет собой анестетик, который широко используется в медицине. При различных операциях или процедурах врачи применяют именно этот препарат. Особенно популярен лидокаин в стоматологии и хирургии. У некоторых пациентов из-за него развивается аллергическая реакция. В большинстве случаев она выражается в слабой форме, то есть появляется дерматит или крапивница. Однако бывают случаи, когда аллергия на лидокаин может привести к проблемам со здоровьем, особенно если у пациента чувствительный организм.

Причины появления недуга

Из-за чего возникает аллергия? Рассмотрим несколько причин:

  • Сложный химический состав. Это, наверное, основной источник возникновения заболевания. У некоторых людей аллергия проявляется из-за добавок и консервантов, которые содержатся в ампулах.
  • Существующие болезни, особенно связанные с сердечно-сосудистой системой.
  • Низкого уровня иммунитет.
  • Наследственность или индивидуальные качества пациента.

Как проверить?

Многие задаются вопросом: как проверить, есть ли аллергия на лидокаин? Это очень важно знать, так как большинство стоматологов используют этот лекарственный препарат. Если человек не знает о наличии недуга, но подозревает такую возможность, необходимо сообщить о своих опасениях. Врач просто заменит этот медикамент на другой.

Как проверить аллергию на лидокаин? Необходимо просто ввести подкожную инъекцию, которая содержит 0,1 мл лекарства. Выждав 10 минут, нужно посмотреть на проявление реакции. Если в течение этого времени не появились отёки или покраснения, то недуг отсутствует, и лидокаин может применяться к пациенту.

Симптомы

Аллергия на лидокаин, как и другие виды таких реакций, имеет свои признаки. В зависимости от степени тяжести недуга симптомы могут различаться. У многих они ограничиваются покраснением кожи или её раздражением на том участке, куда был введён препарат. Однако в некоторых случаях наблюдаются более серьёзные признаки. Основные симптомы аллергии на лидокаин:

  • Высыпание, зуд и покраснение кожи.
  • Отёки. Этот признак является одним из главных, при слабой форме немного опухает место укола. А при тяжёлой степени недуга отекает лицо, руки, шея.
  • Слезотечение, зуд, краснота области глаз.
  • Ринит. При аллергии часто закладывает нос, пациент постоянно чихает.
  • Сильный кашель, иногда мешает дышать, не хватает воздуха.
  • По мере усиления действия аллергии появляется головокружение, тошнота, рвота, обмороки.
  • При острой форме возможен анафилактический шок. Врачи утверждают, что опасность для жизни аллергия на лидокаин представляет только в случае передозировки.

Отличие аллергии от побочного эффекта

Дело в том, что многие пациенты, пытаясь разобраться в причинах недуга, до конца не понимают, какая именно у них проблема. О том, как проявляется аллергия на лидокаин, было рассказано выше. Теперь необходимо выяснить, какие признаки появляются при непереносимости препарата. Среди них выделяют:

  • головокружение;
  • учащённое сердцебиение;
  • тошноту;
  • сонливость;
  • снижение давления.

Если у пациента обнаруживаются такие симптомы, в принципе, беспокоиться не о чем. Появление зуда, раздражения и покраснений прямо указывают на наличие аллергии. Побочные эффекты возникают часто при смешивании лидокаина и адреналина. В этом случае появляется головная боль и аритмия.

Проявление реакции на препарат

Как уже было отмечено, важно разделять симптоматику побочных действий и непосредственно аллергию. Одним из основных признаков непереносимости является нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта, а также других внутренних органов. Как проявляется аллергия на лидокаин и побочные действия?

Первая характерна появлением дерматита или крапивницы, проблемами с конъюнктивой. Наблюдается слезоточивость, отёк гортани и лица, воспаление слизистой носа. Иногда, в самых тяжелых случаях, может наступить анафилактический шок.

Побочные эффекты представлены повышением сонливости, нарушением зрения, полной апатией. У взрослых людей наблюдается аритмия и скачки артериального давления.

Аллергия у детей

Большинство детей хотя бы раз побывали у стоматолога. Как известно, врачи применяют лидокаин в качестве обезболивающего средства. Организм детей реагирует на этот препарат по-разному. Распространены ситуации, когда после первого введения острые отрицательные реакции не обнаруживаются, а при повторном применении сразу наступает тяжёлая форма.

Аллергия на лидокаин у ребёнка выражается теми же симптомами, что и у взрослых. Иногда она проявляется очень быстро после применения препарата, например нанесения стоматологического геля.

Как узнать, есть ли аллергия на лидокаин у малыша? Специалист перед началом медицинской процедуры обязан провести тест на переносимость этого лекарства. Для этого ребёнку вводится минимальная доза препарата, затем через 15 минут проверяют реакцию. Если проявились симптомы, необходимо заменить лекарство другим анестетиком.

Медикаменты, содержащие лидокаин

Главным элементом этого препарата является его обезболивающий компонент. Он активно используется во многих медикаментах, направленных на снижение чувствительности. Особенно широко распространён лидокаин в препаратах, которые устраняют зубную боль, а также воспаления в области рта.

Многие люди, покупая лекарственные средства в аптеке, не читают инструкцию. Лидокаин содержится во многих препаратах, и невнимательность во время приобретения может закончиться довольно серьёзно. Существует заблуждение, что этот медикамент является раствором для инъекций, и не более того. На самом деле он может быть представлен в виде обезболивающего компонента. Перечислим несколько лекарств, в состав которых входит лидокаин:

  • «Ксикаин».
  • «Инстиллагель».
  • «Анауран».
  • «Лидокарт».
  • «Дентинокс».

Необходимо отметить, что это далеко не полный список медикаментов. Всего таких лекарств около 50, вышеперечисленные считаются самыми продаваемыми из них. Главное – внимательно читать инструкцию и состав препарата при покупке в аптеке.

Чем заменить лидокаин?

В настоящее время очень много медицинских процедур невозможно провести без использования местного анестетика. Лучшим из них и самым популярным является лидокаин. Но что делать людям, у которых обнаружилась аллергия на данный препарат? Ответ прост: нужно заменить его другим анестетиком.

К этому вопросу нужно отнестись серьёзно и подобрать наиболее подходящее лекарство, которое не будет вызывать побочных эффектов. Обычно останавливают выбор на тех медикаментах, которые имеют в своём составе обезболивающий компонент, но в то же время отличаются строением от раздражителя.

Если у пациента обнаружилась аллергия на лидокаин, новокаин станет отличным выбором для замены. Он подходит по всем параметрам, однако перед применением также необходима проба. В случае проявления аллергических реакций на несколько анестетиков обычно используют общий наркоз.

Диагностика

Как проверить аллергию на лидокаин? Чаще всего взрослым и детям вводят подкожную инъекцию, затем ожидают некоторое время проявления реакции. После этого по внешним факторам определяется отношение организма пациента к препарату. В некоторых случаях можно определить аллергию, не используя этот способ.

У каждого человека есть история болезни, где чётко расписаны все его заболевания, степень тяжести, период лечения, нежелательные медикаменты и т. д. Проще говоря, медицинская карточка пациента позволяет врачу увидеть полную картину о его здоровье. Если в этих сведениях есть упоминание о данной аллергии, необходимо отказаться от применения раз и навсегда.

При введении инъекции следует предупредить пациента о возможных неприятных последствиях. У детей в возрасте от 5 лет могут проверить аллергию на лидокаин с помощью анализа крови.

Лечение недуга

Главным пунктом терапии является отказ от применения этого препарата. Как это ни странно, необходимо перестать использовать лидокаин во всех его проявлениях. Запрет распространяется не только на растворы для инъекции, но и любые другие медикаменты, содержащие его компоненты.

Чтобы вывести нежелательные вещества из организма, нужно соблюдать питьевой режим. Воду лучше потреблять как можно чаще. Кроме этого, в питании следует ограничиться продуктами, которые могут выступать возможными аллергенами. Если недуг обрёл тяжёлую форму, то врач выпишет средства, направленные на увеличение выделения мочи и уменьшение отёчности. Иногда рекомендуется принимать антигистаминные препараты с адреналином. В любом случае необходимо действовать по советам специалиста. Вот некоторые из них:

  • Если проявление аллергии характеризуется высыпаниями на коже, пациенту рекомендуется принять холодный душ. Это делается для того, что снизить выраженность признаков недуга. Помимо душа, можно ещё приложить холодную повязку на место сыпи.
  • Если из-за аллергии становится трудно дышать или возникают другие процессы, связанные с этим, рекомендуется принять бронхолитическое средство.
  • Если внезапно началось головокружение, нужно лечь на спину (по возможности) и сделать так, чтобы ноги были выше тела. В этом положении следует находиться некоторое время, пока не нормализуется кровообращение, а пациент станет чувствовать себя лучше.
  • Если мучает тошнота или рвота, то необходимо очистить организм. Для этого понадобится промывание желудка.

Как сохранить своё здоровье

Большинство людей к аллергии на лидокаин относятся несерьёзно, пока сами с ней не сталкиваются. Пациенты зачастую не знают свой организм и не подозревают о наличии высокой чувствительности к препаратам. Только при посещении стоматолога перед срочной операцией или процедурой выясняется, что у человека аллергия на лидокаин. Каждый врач перед началом действия должен поинтересоваться, есть ли непереносимость анестезии. При неопределённом ответе необходимо провести тест.

Как узнать, есть аллергия на лидокаин или нет? Этот тест поможет при решении проблемы. Нужно просто ввести минимальную дозу под кожу, подождать несколько минут и по внешним признакам определить.

Однако, к большому сожалению, не все стоматологи являются добросовестными и проверяют реакцию на препарат. Иногда операция начинается без проверки на чувствительность. Тогда возникают ситуации, опасные для жизни пациента. Проведение простого теста решает большинство сложных ситуаций и предопределяет возможные трудности.

Со стороны пациента также должно звучать требование о проверке чувствительности. Как уже было отмечено, не все врачи интересуются этим фактором, и во избежание неприятных последствий больной может взять инициативу на себя. Если у пациента проявляется аллергия на пыль или другие лекарства, проверка на переносимость анестетиков просто обязательна. Причём важно понять, к какому виду обезболивающего средства выражается повышенная чувствительность.

Аллергия на лидокаин – довольно распространённый недуг. Каждый пациент должен иметь список препаратов, в состав которых входит это лекарство или его компоненты.

Мепивакаин (Mepivacaine)

Содержание

Структурная формула

Русское название

Латинское название вещества Мепивакаин

Химическое название

N-(2,6-Диметилфенил)-1-метил-2-пиперидинкарбоксамид (в виде гидрохлорида)

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Мепивакаин

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Мепивакаин

Анестетик амидного типа.

Мепивакаина гидрохлорид — белый кристаллический порошок без запаха. Растворим в воде, устойчив как к кислотному, так и к щелочному гидролизу.

Фармакология

Являясь слабым липофильным основанием, проходит через липидный слой мембраны нервной клетки и, переходя в катионную форму, связывается с рецепторами (остатки S6 трансмембранных спиральных доменов) натриевых каналов мембран, расположенными в окончаниях чувствительных нервов. Обратимо блокирует потенциалзависимые натриевые каналы, препятствует току ионов натрия через клеточную мембрану, стабилизирует мембрану, повышает порог электрической стимуляции нерва, уменьшает скорость возникновения потенциала действия и понижает его амплитуду, в конечном итоге блокирует деполяризацию мембраны, возникновение и проведение импульса по нервным волокнам.

Вызывает все виды местной анестезии: терминальную, инфильтрационную, проводниковую. Оказывает быстрое и сильное действие.

При попадании в системный кровоток (и создании токсических концентраций в крови) может оказывать угнетающее действие на ЦНС и миокард (однако при применении в терапевтических дозах изменения проводимости, возбудимости, автоматизма и др. функций минимальны).

Константа диссоциации (pKa) — 7,6; растворимость в жирах средняя. Степень системной абсорбции и концентрация в плазме зависят от дозы, способа введения, васкуляризации области инъекции и наличия или отсутствия эпинефрина в составе анестезирующего раствора. Добавление к раствору мепивакаина разбавленного раствора эпинефрина (1:200000, или 5 мкг/мл) обычно снижает абсорбцию мепивакаина и его концентрацию в плазме. Связывание с белками плазмы высокое (около 75%). Проникает через плаценту. Не подвергается действию эстераз плазмы. Быстро метаболизируется в печени, основные пути метаболизма — гидроксилирование и N-деметилирование. У взрослых идентифицированы 3 метаболита — два фенольных производных (экскретируются в виде глюкуронидов) и N-деметилированный метаболит (2′,6′-пипеколоксилидид). T1/2 у взрослых — 1,9–3,2 ч; у новорожденных — 8,7–9 ч. Более 50% дозы в виде метаболитов экскретируется в желчь, затем реабсорбируется в кишечнике (в фекалиях обнаруживается небольшой процент) и выводится с мочой через 30 ч, в т.ч. в неизмененном виде (5–10%). Кумулирует при нарушении функции печени (цирроз, гепатит).

Потеря чувствительности отмечается через 3–20 мин. Анестезия продолжается 45–180 мин. Временные параметры анестезии (время начала и продолжительность) зависят от вида анестезии, используемой техники ее проведения, концентрации раствора (дозы препарата) и индивидуальных особенностей пациента. Добавление растворов вазоконстрикторов сопровождается пролонгацией анестезии.

Исследования по оценке канцерогенности, мутагенности, влиянию на фертильность у животных и человека не проводились.

Применение вещества Мепивакаин

Местная анестезия при вмешательствах в полости рта (все виды), интубации трахеи, бронхо- и эзофагоскопии, тонзиллэктомии и др.

Противопоказания

Гиперчувствительность, в т.ч. к др. амидным анестетикам; пожилой возраст, тяжелая миастения, выраженные нарушения функции печени ( в т.ч. при циррозе печени), порфирия.

Ограничения к применению

Беременность, кормление грудью.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (может вызывать сужение маточной артерии и гипоксию плода). С осторожностью в период грудного вскармливания (нет данных о проникновении в грудное молоко).

Побочные действия вещества Мепивакаин

Со стороны нервной системы и органов чувств: возбуждение и/или депрессия, головная боль, звон в ушах, слабость; нарушение речи, глотания, зрения; судороги, кома.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): гипотензия (или иногда гипертензия), брадикардия, желудочковая аритмия, возможна остановка сердца.

Аллергические реакции: чиханье, крапивница, прурит, эритема, озноб, повышение температуры тела, отек Квинке.

Прочие: угнетение дыхательного центра, тошнота, рвота.

Взаимодействие

Бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, противоаритмические средства усиливают угнетающее действие на проводимость и сократимость миокарда.

Передозировка

Симптомы: гипотензия, аритмия, повышение мышечного тонуса, потеря сознания, судороги, гипоксия, гиперкапния, респираторный и метаболический ацидоз, диспноэ, апноэ, остановка сердца.

Лечение: гипервентиляция, поддержание адекватной оксигенации, вспомогательное дыхание, купирование конвульсий и судорог

(назначение тиопентала 50–100 мг в/в или диазепама 5–10 мг в/в), нормализация кровообращения, коррекция ацидоза.

Пути введения

Меры предосторожности вещества Мепивакаин

С осторожностью назначать пациентам с гепатитом, циррозом печени, печеночной недостаточностью, выраженными нарушениями функции почек, ацидозом.

Особые указания

Не рекомендуется для субарахноидальной (спинно-мозговой) анестезии.

Аллергия на анестетики

Аллергия на медицинские препараты встречается все чаще. Речь идет не только об антибиотиках, но и анестетиках. По некоторым данным, аллергия на лекарства встречается у 30% населения, а у 12% из них срок пребывания в стационаре увеличивается в 2 раза именно из-за аллергической реакции.

Для медицинских работников это тоже проблема, около 15% из них не могут выполнять свои профессиональные обязанности из-за аллергии на лекарственные средства.

Причины

Часто возникают проблемы у пациентов при анестезиологическом вмешательстве. И связано это с тем, что при анестезии вводится от 5 до 14 препаратов, чтобы обеспечить гипнотический сон и нейромышечную блокаду, к тому же с сильнейшим обезболивающим эффектом. Еще нет препарата, который бы мог совместить в себе все эти требования. При этом смертность из-за аллергии на анестетики составляет около 1%. Хотя в этот процент входят и случаи, когда к летальному исходу привели и ошибки медиков.

Аллергия встречается на местные анестетики намного чаще, чем на общий наркоз.

Причины появления аллергии на местные обезболивающие препараты:

токсичность фармацевтических средств;

негативное влияние на нервную систему;

отрицательное влияние на сердечно-сосудистую систему;

множественные побочные эффекты.

Аллергия на местные анестетики может развиваться из-за наличия в них консервантов. Нередко можно наблюдать и отечность в месте введения препарата.

Разновидности анестетиков

препараты Ester-типа, это новокаин, циклометикаин и бензокаин;

амиды, лидокаин, приколаин.

Чаще всего встречаются аллергические реакции на анестетики Ester-типа. Симптоматика в этом случае ярко выражена, вплоть до анафилактического шока. Нередко встречаются и перекрестные аллергии, в особенности среди амидов, к примеру, на лидокаин и мепивакаин, из-за схожести их состава.

Огромная проблема для врача, если у пациента аллергия на парабены, входящие в состав анестетиков. Стоит помнить, что некоторые препараты не имеют консервантов, если выпускаются в ампулах, а в таблетированной форме, парабены есть, к примеру, в медикаменте – ультракаин.

Естественно, что полностью отказаться от местных анестетиков невозможно. Поэтому врач должен оценить все риски, чтобы правильно подобрать определенный препарат. Общее обезболивание несет большие риски для здоровья пациента и не всегда уместно, допустим, при лечении зубов.

Подбор безопасных анестетиков

Подбор подходящих препаратов основывается на кожных пробах. Главное, чтобы тестируемый препарат не мог стать причиной перекрестной аллергии. Препарат не должен обладать сосудосужающим эффектом, чтобы результаты не были ложноотрицательными.

В качестве провакационного теста используется подкожное введение лекарства пациенту, но только после отрицательного результата прик-теста. Провокационный тест проводится только в медицинском учреждении, чтобы при необходимости аллергика можно было оказать помощь и исключить риск детального исхода.

Если у пациента ранее наблюдались отсроченные симптомы аллергии, то через сутки, врач должен убедиться, что тесты не спровоцировали реакцию.

Мышечные релаксанты

Мышечные релаксанты также часто вызывают аллергические реакции. На них приходится около 70% всех реакции при использовании общей анестезии.

Клинические проявления аллергии в данном случае очень обширные:

аритмия, отдышка, вплоть до остановки сердца;

проблемы с кишечником, диарея.

На сегодняшний день не существует теста, который бы давал полную картину о наличии или отсутствии аллергии на те или иные анестетики. Тем не менее, рекомендуется проводить предоперационное тестирование на самые аллергенные препараты и прежде всего мышечные релаксанты, в особенности, если у больного ранее наблюдались аллергические реакции на медикаменты.

NeoStom — Сайт по стоматологии

Местные анестетики группы амидов

Местные анестетики группы амидов

Для достижения эффективной анестезии используются наиболее активные анестетики, относящиеся к группе амидов: лидокаин (ксикаин, ксилокаин8, ксилестезин, ксилонест, лигнокаин, лигноспан, дентакаин, байкаин), мепивакаин (карбокаин, скандикаин, скандонест, мепивастезин, мепиминол), тримекаин, прилокаин (цитанест*), этидокаин (дуранест), бупивакаин (маркаин*), артикаин (альфакаин, септанест, убистезин, ультракаин, артикаин, брилокаин, примакаин*9), ропивакаин. Главное их достоинство — они лучше диффундируют в ткани на месте инъекции, действуют быстрее и длительнее, обладают большей зоной анестезии. Не все указанные препараты находят широкое применение в стоматологии.

Артикаин (Articainum)

Синонимы: ультракаин, убистезин, артикаин ИНИБСА, альфакаин, брилокаин, септонест. Метиловый эфир 4-метил-3-[2- пропиламнопропионамидо]-2-тиофенкарбоновой кислоты.

Первый местный анестетик группы амидов, имеющий вместо бензольного кольца тиофеновое и дополнительную эфирную группу, синтезирован в 1969 г. Х. Рушинг с соавторами.

Препарат уступает лидокаину по жирорастворимости, что обусловливает меньшую возможность всасывания в кровь и поступления в ткани и органы. Для получения адекватной местной анестезии в стоматологии он используется в виде 4 % раствора.

Артикаин обладает самым высоким соотношением активности и токсичности, т.е. имеет большую широту терапевтического действия, что делает его препаратом выбора у детей, лиц пожилого возраста и имеющих в анамнезе патологию печени и почек.

По сравнению с другими амидными анестетиками имеет самый большой плазматический клиренс (3,9 л/мин) и самый короткий период полувыведения. Т1/2 артикаина составляет около 20 мин и зависит от содержания в растворе вазоконстриктора.

Он не обнаруживается в грудном молоке в клинически значимых концентрациях, что свидетельствует о его преимуществах при выборе средств для местного обезболивания у кормящих матерей.

Быстрота метаболизма и экскреции артикаина обусловливают отсутствие кумуляции при повторном его введении в ходе проведения большого объёма стоматологической помощи.

Несмотря на короткий по сравнению с другими амидными местными анестетиками период полувыведения, высокий плазматический клиренс, препарат обладает средней длительностью действия.

По сосудорасширяющей активности артикаин сходен с лидокаином, что обусловливает необходимость его применения с вазоконстрикторами. Высокая местноанестезирующая активность препарата позволяет уменьшить содержание в его растворе вазоконстриктора до 1:200 000. Низкая токсичность артикаина позволяет использовать его в 4 % растворе, имеющего высокую анестезирующую активность.

Показания к применению

• Инфильтрационное обезболивание вмешательств на верхней челюсти и в переднем отделе, включая премоляры, нижней челюсти.

В обычно применяемых концентрациях артикаин не обладает поверхностноанестезирующим эффектом, но превосходит лидокаин, прилокаин и мепивакаин по активности при проведении инфильтрационной и проводниковой анестезии, позволяя приблизить эффективность местного обезболивания в стоматологии у взрослых к 95-100 %.

У артикаина отмечается более высокая активность при воспалении в сравнении с другими анестетиками, используемыми в стоматологической практике. Поскольку артикаин в меньшей степени теряет свою активность при воспалении, он является препаратом выбора для обезболивания тканей при тяжёлых гнойно-воспалительных процессах.

Предостережения

В стоматологической практике перед введением местного анестетика рекомендуется проводить аспирационную пробу для профилактики внутрисосудистого введения препарата.

Все растворы артикаина, содержащие вазоконстрикторы, следует с осторожностью назначать пациентам с сердечно-сосудистыми и эндокринными заболеваниями (тиреотоксикоз, сахарный диабет, пороки сердца, артериальная гипертензия и др.), а также получающим β-адреноблокаторы, трициклические антидепрессанты и ингибиторы МАО.

При необходимости использования артикаина в период беременности, лактации, при сердечно-сосудистой недостаточности, сахарном диабете, тиреотоксикозе препаратом выбора является 4 % раствор артикаина с адреналином 1:200 000 или артикаин без вазоконстриктора.

Побочные эффекты

Побочные эффекты на препараты артикаина наблюдаются у 0,13-0,26 % пациентов.

• Аллергические реакции (крапивница, ангионевротический отёк, анафилактический шок).

• Отёк и воспаление в месте введения.

• Умеренно выраженные нарушения гемодинамики и сердечного ритма, головная боль и тошнота.

• При случайном внутрисосудистом введении (особенно 4 % раствора артикаина с содержанием адреналина 1:100 000) возможна ишемия зоны введения, иногда прогрессирующая до некроза ткани.

При использовании инфильтрационных методов введения препаратов артикаина с адреналином 1:100 000 изменения показателей гемодинамики у больных маловероятны. Для исключения повышения артериального давления и учащения частоты сердечных сокращений (пульса) при использовании проводникового обезболивания, что может быть связано с внутрисосудистым попаданием препарата, требуется обязательно проведение аспирационной пробы перед введением всей дозы препарата.

Способ применения и дозы

Препараты артикаина применяются для инфильтрационной и проводниковой анестезии. Для достижения полной анестезии при использовании 4 % раствор артикаина с адреналином 1:200 000 или 1:100 000 используется от 0,5 до 1,8 мл, в отдельных случаях может потребоваться дополнительное введение 1,0-1,8 мл. Уменьшение концентрации раствора артикаина до 2-3 % снижает эффект местного анестетика.

Максимальная доза для взрослых — 7 мг/кг.

Максимальная доза для детей — 5 мг/кг.

Рекомендуется применять не более 1/2 максимально допустимой дозы.

Лидокаин (Lidocainum)

2-диэтиламина-2′, 6′ ацетоксилидида гидрохлорид. Синонимы: байкаин, дентакаин, ксикаин, ксилодонт, ксилокаин8, ксилестезин, ксилонест, лигнокаин, лигноспан, лидестин, луан, октокаин, солкаин.

Местный анестетик группы амидов, производное ацетанилида. Препарат превосходит новокаин по анестезирующей активности и длительности действия, реже даёт аллергические реакции.

Препарат совместим с сульфаниламидами. Лидокаин обладает противоаритмическим и седативным действием. Препарат оказывает влияние на проводящую систему сердца и подавляет эктопические очаги возбуждения, что позволяет использовать его в качестве противоаритмического средства.

Показания к применению

Лидокаин применяется для всех видов местного обезболивания в хирургической стоматологии.

Противопоказания

• Гиперчувствительность к лидокаину и другим компонентам препарата (адреналину, сульфатам).

• Синдром слабости синусового узла у пожилых людей.

• Тяжёлые нарушения функции печени.

• Наличие в анамнезе эпилептиформных судорог, вызванных лидокаином.

Следует с осторожностью применять при заболеваниях нервной системы, септицемии, гипертонии и в детском возрасте.

Предостережения

С осторожностью следует назначать при заболеваниях нервной системы, септицемии, гипертонии, детям и пациентам пожилого возраста.

При использовании ампульного раствора лидокаина следует проверять концентрацию препарата, поскольку в качестве противоаритмического средства он может выпускаться в виде 10 % раствора, применение которого совершенно недопустимо для инъекционной анестезии в стоматологии.

Побочные эффекты

Аллергические реакции (крапивница, ангионевротический отёк, анафилактический шок) на лидокаин отмечаются редко. Возможны головная боль, головокружение, сонливость, беспокойство, шум в ушах, нарушение зрения, судорожные подергивания, тремор, снижение артериального давления, брадикардия, дезориентация. Описаны случаи идиосинкразии к лидокаину.

Способ применения и дозы

Лидокаин применяется для всех видов анестезии: в виде 2 % раствора для инфильтрационной и проводниковой анестезии; в виде 10 % аэрозольного раствора, 5 % геля, 2-5 % мази — для аппликационной анестезии слизистой оболочки рта. Препарат расширяет сосуды, используется в стоматологии в сочетании с вазоконстрикторами.

Максимальная общая доза для инъекционного введения 4,4 мг/кг, но не более 300 мг. Для поверхностной анестезии слизистых оболочек применяют не более 2 мл 10 % раствора лидокаина (200 мг).

Тримекаин (Trimecainum)


Синонимы: 2,4,6 — триметилацетилат анилида диэтиламиноуксусной кислоты гидрохлорид.

Тримекаин по фармакологическому действию близок к лидокаину. По анестезирующей активности в 2-3 раза превосходит новокаин, действует быстрее и длительнее, не раздражает тканей. Тримекаин несколько токсичнее новокаина, особенно в более высоких концентрациях. Препарат расширяет сосуды, в стоматологической практике применяется с вазоконстрикторами.

Показания к применению

• Инфильтрационное обезболивание вмешательств на верхней челюсти.

• Поверхностная анестезия СОПР.

Кроме того, тримекаин, как и лидокаин, может использоваться при желудочковых экстрасистолиях и тахиаритмии.

Противопоказания

Противопоказаниями являются гиперчувствительность к тримекаину, слабость синусового узла, AV блокада, выраженная брадикардия, кардиогенный шок, патология печени и почек.

Способ применения

Применяется преимущественно для проводникового и инфильтрационного обезболивания, реже — для поверхностной анестезии. Используется для инъекций в виде 2 % раствора, местно — в виде 3-5 % мази. Для замедления всасывания к раствору тримекаина добавляют адреналин (0,1 % раствор 1-2 капли на 5-10 мл раствора тримекаина).

Максимальная общая доза для инъекционного введения составляет 300 мг.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Вазоконстрикторы усиливают и удлиняют эффект тримекаина. Предварительное введение транквилизаторов и снотворных повышает эффект тримекаина.

Бумекаин

Синонимы: пиромекаин.

Показания к применению

Пиромекаин применяется для поверхностной анестезии при стоматите, гингивите, глоссите, пульпите, для обезболивания места инъекции и снятия повышенного рвотного рефлекса.

Способ применения и дозы

Пиромекаин в стоматологии используется только для поверхностной анестезии: в виде 1 % раствора для подавления рвотного рефлекса при снятии слепков; 1-2 % раствор и 5 % пиромекаиновая мазь используются для обезболивания СОПР. Для стоматологической практики разработана мазь, содержащая 5 % пиромекаина и 5 % метилурацила, оказывающего противовоспалительное действие и стимулирующего процессы регенерации. При лечении воспалительных заболеваний полости рта мазь можно применять 1-3 раза в сутки.

Доза мази не должна превышать 1 г.

Мепивакаин (Mepivacainum)

Синонимы: карбокаин, мепивастезин, мепидонт, скандикаин, скандонест.

Показания к применению

В зависимости от травматичности и продолжительности стоматологического вмешательства применяется в 2 % и 3 % концентрации, может использоваться без вазоконстриктора. Мепивакаин является препаратом выбора у пациентов с повышенной чувствительностью к вазоконстрикторам (тяжёлая сердечно-сосудистая недостаточность, сахарный диабет, тиреотоксикоз и т.д.), а также к консерванту вазоконстрикторов бисульфиту (бронхиальная астма и аллергия на препараты, содержащие серу). Мепивакаин часто применяется в педиатрической и гериартрической практике.

• Инфильтрационное обезболивание хирургических вмешательств на верхней челюсти.

Противопоказания

• Гиперчувствительность.

• Тяжёлые нарушения функции печени.

Побочные эффекты

Аллергические реакции (крапивница, отёк Квинке) наблюдаются редко. Перекрёстной аллергии с другими местными анестетиками не отмечается. Побочное действие в основном проявляется при внутрисосудистом введении препарата: эйфория, депрессия, нарушение речи, глотания, зрения; брадикардия, артериальная гипотензия; судороги, угнетение дыхания, кома.

Способ применения и дозы

В стоматологической практике мепивакаин используется в виде 3 % раствора без вазоконстриктора и 2 % раствора с адреналином

Максимальная общая доза для инъекционного введения взрослым и детям — 4,4 мг/кг, но не более 300 мг.

Опыт клинического применения местных анестетиков на основе мепивакаина

А. В. Кузин

к. м. н., врач стоматолог-хирург ФГУ «ЦНИИС и ЧЛХ» Минздрава РФ, врач-консультант компании 3М ESPE по вопросам обезболивания в стоматологии

М. В. Стафеева

врач стоматолог-терапевт, частная практика (Москва)

В. В. Воронкова

к. м. н., врач стоматолог-терапевт отделения терапевтической стоматологии Клинико-диагностического центра ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» Минздрава России

Нередко в клинической практике возникает потребность в применении анестетиков короткого действия. Существует множество малообъемных стоматологических вмешательств, которые требуют обезболивания. Использование длительно действующих анестетиков не совсем правомерно, поскольку пациент уходит от стоматолога с онемением определенного участка полости рта длительностью от 2 до 6 часов.

С учетом трудовой и социальной нагрузки на пациента, оправданно применение коротко действующих анестетиков, которые позволяют снизить длительность онемения мягких тканей до 30—45 минут. Сегодня в стоматологии этим требованиям отвечают местные анестетики на основе мепивакаина .

Мепивакаин — это единственный анестетик амидного ряда, который можно использовать без добавления вазоконстриктора. Большинство амидных анестетиков (артикаин, лидокаин) расширяют кровеносные сосуды в месте инъекции, что приводит к их быстрой абсорбции в кровяное русло. Это сокращает длительность их действия, поэтому лекарственные формы анестетиков выпускаются с эпинефрином. В РФ лидокаин выпускается без вазоконстрикторов в ампулах, что требует его разведения с эпинефрином перед использованием. По современным стандартам обезболивания в стоматологии приготовление персоналом местноанестезирующего раствора является нарушением техники обезболивания. 3%-ный мепивакаин оказывает менее выраженное местное сосудорасширяющее действие, которое позволяет эффективно применять его с целью обезболивания зубов и мягких тканей полости рта (табл. № 1).

Длительность действия мепивакаинсодержащих анестетиков (мепивастезин) различна в отдельных участках полости рта. Это обусловлено некоторыми особенностями его фармакологического действия и особенностями анатомии полости рта. Согласно инструкции местного анестетика, длительность обезболивания пульпы зуба составляет в среднем 45 минут, обезболивание мягких тканей — до 90 минут. Эти данные получены в результате экспериментального исследования у практически здоровых пациентов при обезболивании однокорневых зубов преимущественно на верхней челюсти. Естественно, такие исследования не отражают реальных клинических условий, при которых врач-стоматолог сталкивается с воспалительными явлениями в тканях, хронической нейропатической болью, индивидуальными особенностями анатомии пациента. Согласно данным отечественных ученых, было выявлено, что средняя продолжительность анестезии пульпы зуба при использовании 3%-ного мепивакаина составляет 20—25 минут, а длительность обезболивания мягких тканей зависит от объема вводимого анестетика и техники анестезии (инфильтрационная, проводниковая) и составляет 45—60 мин.

Немаловажен вопрос о скорости наступления местной анестезии. Так, при использовании 3%-ного мепивакаина скорость наступления анестезии пульпы зуба составляет 5—7 минут. Терапевтическое лечение зубов будет наиболее безболезненно для пациента с 5-й по 20-ю минуту после проведения анестезии. Хирургическое лечение будет безболезненным с 7-й по 20-ю минуту после местной анестезии.

Существуют некоторые особенности в обезболивании отдельных групп зубов 3%-ным мепивакаином. Многочисленными исследованиями доказано, что он наиболее эффективен в обезболивании однокорневых зубов. Резцы верхней и нижней челюстей обезболивают инфильтрационной анестезией 3%-ным мепивакаином в объеме 0,6 мл. При этом важно учитывать топографию верхушек корней зубов и, соответственно, глубину продвижения карпульной иглы в ткани. Для обезболивания клыков, премоляров и моляров верхней челюсти авторы рекомендуют создавать депо анестетика 0,8—1,2 мл. Премоляры нижней челюсти хорошо поддаются обезболиванию 3%-ным мепивакаином: проводят подбородочную анестезию в различных модификациях, где создают депо анестетика до 0,8 мл. Важно после подбородочной анестезии проводить пальцевое прижатие мягких тканей над подбородочным отверстием для лучшей диффузии анестетика. Инфильтрационная анестезия в области моляров нижней челюсти 3%-ным мепивакаином неэффективна в сравнении с артикаином. Обезболивание моляров нижней челюсти 3%-ным мепивакаином целесообразно только у пациентов с противопоказаниями к использованию артикаинсодержащих анестетиков с эпинефрином: в этих случаях необходимо проводить мандибулярную анестезию (1,7 мл 3%-ного мепивакаина). Клыки нижней челюсти также обезболивают подбородочной или мандибулярной анестезией у пациентов с вышеописанными противопоказаниями.

В результате многолетнего опыта клинического применения мепивакаина были выработаны показания и клинические рекомендации к его использованию. Безусловно, мепивакаин не является анестетиком «на каждый день», тем не менее существует ряд клинических случаев, когда его использование наиболее целесообразно.

Пациенты с хроническими общесоматическими заболеваниями. В первую очередь наиболее оправданно применение мепивакаина у пациентов с сердечно-сосудистой патологией и ограничением к применению вазоконстриктора. Если планируется малотравматичное вмешательство длительностью менее 20—25 минут, имеются показания к применению 3%-ного мепивакаина, который не влияет на показатели гемодинамики больного (АД, ЧСС). Если планируется более длительное лечение или вмешательство в области моляров нижней челюсти, с клинической точки зрения обосновано использование только артикаинсодержащих анестетиков с вазоконстриктором 1:200000.

Пациенты с отягощенным аллергоанамнезом. Существует группа больных бронхиальной астмой, у которых использование артикаина с вазоконстриктором противопоказано из-за риска развития астматического статуса на консерванты, содержащиеся в карпуле. Мепивакаин не содержит консервантов (бисульфит натрия), поэтому может использоваться для кратковременных вмешательств у этой группы больных. При более длительных вмешательствах у этой группы больных стоматологическое лечение целесообразно проводить в специализированных учреждениях под руководством врача-анестезиолога. Мепивакаин может быть использован у пациентов с поливалентной аллергией и с аллергией на известный анестетик. Амбулаторное стоматологическое лечение таких больных проводят после заключения врача-аллерголога о переносимости препарата. Согласно клиническому опыту авторов настоящей статьи, частота положительных аллергопроб на 3%-ный мепивакаин существенно ниже в сравнении с другими карпульными анестетиками.

В терапевтической стоматологии мепивакаин используют при лечении неосложненного кариеса: кариеса эмали, кариеса дентина. Важно учитывать, что необходимая длительность анестезии ограничивается этапом препарирования твердых тканей зуба. После покрытия сформированной полости адгезивным материалом дальнейшая реставрация будет безболезненна. Соответственно, любой планируемый инвазивный метод лечения не должен превышать 15 минут после наступления анестезии. Также при планировании лечения следует учитывать низкую эффективность мепивакаина при обезболивании клыков и моляров нижней челюсти инфильтрационной анестезией и при интралигаментарной анестезии зубов нижней челюсти.

В хирургической стоматологии мепивакаин применяют для кратковременных хирургических вмешательств. Наибольшая эффективность выявлена при удалении зубов с хроническим пародонтитом и при удалении интактных зубов по ортодонтическим показаниям. Немаловажна роль мепивакаина при обезболивании во время хирургических перевязок. Нередко процедура снятия швов, смена раневого покрытия в лунке зуба, смена йодоформной повязки болезненны для пациентов. Применение длительно действующих анестетиков неоправданно из-за последующего длительного онемения мягких тканей, что может привести к самотравмированию области операции при приеме пищи. В этих случаях применяют инфильтрационную анестезию в объеме 0,2—0,4 мл 3%-ного мепивакаина, а при перевязках после обширных хирургических вмешательств (цистэктомия, иссечение мягкотканных образований, удаление ретинированного третьего моляра) проводят проводниковые анестезии. Применение мепивакаина при амбулаторных хирургических перевязках позволяет снизить дискомфорт и стресс у пациента.

Стоматология детского возраста. Короткодействующие анестетики хорошо зарекомендовали себя при использовании в детской стоматологии. Применяя мепивакаин, следует учитывать дозировку этого препарата при проведении местной анестезии у детей. Мепивакаин токсичнее артикаина в отношении ЦНС, поскольку быстро абсорбируется в кровяное русло. Также клиренс мепивакаина выше клиренса артикаина на несколько часов. Максимальная дозировка 3%-ного мепивакаина составляет 4 мг/кг веса ребенка старше 4 лет (табл. № 2). Однако в стоматологии детского возраста не находится показаний к использованию столь высоких объемов анестетика. По современным стандартам безопасности дозировка вводимого 3%-ного мепивакаина не должна превышать половину максимальной дозы за все стоматологическое лечение. При таком применении случаи передозировок местного анестетика (слабость, сонливость, головные боли) в детской практике исключены.

При использовании мепивакаина практически исключены случаи самотравмирования ребенком мягких тканей полости рта после лечения у стоматолога. По статистике, до 25—35 % детей дошкольного возраста травмируют нижнюю губу после лечения нижних зубов, и в большинстве случаев это связано с использованием анестетиков длительного действия на основе артикаина с вазоконстриктором. Местные анестетики короткого действия можно применять при проведении герметизации фиссур зубов, лечении начальных форм кариеса, удалении временных зубов. Особенно оправданно применение мепивакаина у детей с поливалентной аллергией, бронхиальной астмой, так как препарат не содержит консервантов (ЭДТА, бисульфит натрия).

Беременность и кормление грудью. Мепивакаин можно безопасно применять у беременных при плановой санации полости рта у стоматолога по вышеописанным показаниям. В большинстве случаев 3%-ный мепивакаин применяют при кратковременных и малоинвазивных вмешательствах длительностью до 20 минут. Наиболее благоприятен для лечения второй триместр беременности.

Мепивакаин можно применять у кормящих грудью, он обнаруживается в грудном молоке матери в незначительной для ребенка концентрации. Тем не менее пациентке рекомендуют воздержаться от кормления ребенка на 10—12 часов после анестезии 3%-ным мепивакаином и на 2 часа после анестезии 4%-ным артикаином с эпинефрином, что полностью исключает влияние анестетика на ребенка.

Таким образом, мепивакаинсодержащие анестетики ( Mepivastezin ) нашли свое применение в различных областях стоматологии. Для отдельной группы пациентов эти анестетики являются единственными препаратами для местной анестезии в силу общесоматических особенностей. Как анестетик короткого действия препарат может хорошо использоваться при малоинвазивных кратковременных вмешательствах.

Таблица № 1. Особенности клинического применения 3%-ного мепивакаина ( Mepivastezin )

Скорость наступления анестезии для однокорневых зубов составляет 5 минут, многокорневых — 7 минут

Терапевтическое инвазивное лечение проводят с 5-й по 20-ю минуту после анестезии; хирургическое лечение следует проводить с 7-й по 20-ю минуту после анестезии

Не оказывает влияния на показатели гемодинамики пациента (АД, ЧСС). Препарат выбора у пациентов с относительными противопоказаниями к использованию вазоконстрикторов

Показан пациентам с бронхиальной астмой, повышенной чувствительностью к сульфитам, поливалентной аллергией

Таблица № 2. Дозировка 3%-ного мепивакаина из расчета на вес пациента (взрослый/ребенок)

Аллергия на анестезию!

Мепивакаин – обезболивающий препарат, почти такой же эффективный, как лидокаин, почти не вызывает аллергии, обладает сосудосуживающим свойством и поэтому не так опасен для сердечников и диабетиков. Действует примерно полчаса, так что можно поставить пломбу. Один из самых эффективных обезболивающих – артикаин, почти не токсинный, долгодействующий и эффективный. Его можно применять даже при заболеваниях печени и почек, беременности и лактации.

Просветленный (45411) пробы показали, что мне ультракаин противопоказан, что есть аллергия на него, причем мне его полжизни кололи и ничего мепивакаин сейчас ставят он самый слабенький)

Аллергия на мепивакаин-полокаин у взрослых

Аллерген c68 — артикаин / ультракаин, IgE

Артикаин (ультракаин) — местный анестетик амидного типа ряда тиафенов. Аллергия к данному препарату встречается редко и может проявляться в виде кожно .

]Аллерген c88 — мепивакаин / полокаин, IgE

Аллергия к данному препарату встречается редко и может проявляться в виде кожной сыпи, зуда вокруг места укола, ринита, а в тяжелых случаях в виде оте .

Аллерген c82 — лидокаин / ксилокаин, IgE

Аллергия к данному препарату встречается довольно часто и может проявляться в виде кожной сыпи, крапивницы (на коже и слизистых оболочках), зуда кожи .

Аллерген c83 — прокаин / новокаин, IgE

Аллергия к данному препарату встречается довольно часто и может проявляться в виде кожной сыпи, крапивницы (на коже и слизистых оболочках), зуда кожи .

Аллерген c86 — бензокаин, IgE

Аллергия к данному препарату встречается довольно часто и может проявляться в виде кожной сыпи, крапивницы (на коже и слизистых оболочках), зуда кожи .

Аллерген c100 — прилокаин / цитанест, IgE

Аллергия к данному препарату встречается довольно часто и может проявляться в виде кожной сыпи, крапивницы (на коже и слизистых оболочках), зуда кожи .

Аллерген c89 — бупивакаин / анекаин / маркаин, IgE

Аллергия к данному препарату встречается довольно часто и может проявляться в виде кожной сыпи, крапивницы (на коже и слизистых оболочках), зуда кожи .

Аллерген c210 — тетракаин / дикаин, IgE

Аллергия к данному препарату встречается довольно часто и может проявляться в виде кожной сыпи, крапивницы (на коже и слизистых оболочках), зуда кожи .

Мепивакаин

Содержание

Фармакологические свойства препарата Мепивакаин

Местный анестетик средней продолжительности действия группы амидов. Вызывает обратимую блокаду нервной проводимости за счет уменьшения проницаемости мембран нейронов для ионов натрия. По сравнению с лидокаином, мепивакаин вызывает менее выраженную вазодилатацию и имеет более быстрое начало и большую продолжительность действия.
Системная абсорбция мепивакаина зависит от дозы, концентрации, способа применения, степени васкуляризации ткани, степени вазодилатации. При анестезии зубов верхней и нижней челюсти эффект развивается через 0,5–2 и 1–4 мин соответственно. Анестезия пульпы зуба сохраняется в течение 10–17 мин, анестезия мягких тканей у взрослых сохраняется 60–100 мин. При перидуральном введении эффект мепивакаина развивается через 7—15 мин, продолжительность действия — 115–150 мин.
Распределяется во всех тканях, максимальные концентрации создаются в хорошо перфузируемых органах, включая печень, легкие, сердце и мозг. Mепивакаин подвергается быстрому метаболизму в печени и инактивации путем гидроксилирования и N-деметилирования. Известны 3 неактивных метаболита: два фенольных производных, которые экскретируются в виде глюкуроновых конъюгатов, и 2′,6′-пипколокилид. Приблизительно 50% пепивакаина экскретируется с желчью в виде метаболитов и подвергается энтерогепатической рециркуляции с последующим выведением через почки. Только 5–10% экскретируется с мочой в неизмененном виде. Некоторое количество препарата метаболизируется в легких. Метаболизм мепивакаина у новорожденных ограничен, препарат экскретируется у них в неизмененном виде. Период полувыведения — 1,9–3,2 ч у взрослых и 8,7–9 ч у новорожденных. Проникает через плаценту посредством пассивной диффузии.

Показания к применениюпрепарата Мепивакаин

Инфильтрационная и транстрахеальная анестезия, периферическая, симпатическая, регионарная (метод Бирса) и эпидуральная нервная блокада при хирургических и стоматологических вмешательствах. Не рекомендуется для субарахноидального введения.

Применение препарата Мепивакаин

Инфильтрационная анестезия:
Взрослым до 40 мл 1% р-ра (400 мг) или 80 мл 0,5% р-ра (400 мг) дробно в течение 90 мин.
Для блокады шейных нервов, плечевого сплетения, межреберных нервов:
Взрослым — 5–40 мл 1% р-ра (50–400 мг) или 5–20 мл 2% р-ра (100–400 мг).
Парацервикальная блокада:
Взрослым до 10 мл 1% р-ра на каждую сторону. Вводят медленно с промежутком в 5 мин между инъекцией с другой стороны.
Блокада периферических нервов:
Взрослым 1–5 мл 1–2% р-ра (10–100 мг) или 1,8 мл 3% р-ра (54 мг).
Инфильтрационная анестезия в стоматологии:Взрослым — 1,8 мл 3% р-ра (54 мг). Инфильтрацию выполняют медленно с частой аспирацией. У взрослых 9 мл (270 мг) 3% р-ра обычно достаточно для проведения анестезии всей ротовой полости. Общая доза не должна превышать 400 мг.
Дети: 1,8 мл 3% р-ра (54 мг). Инфильтрацию выполняют медленно с частой аспирацией. Максимальная доза не должна превышать 9 мл (270 мг) 3% р-ра.
Эпидуральная или каудальная анестезия:
Взрослым — 15–30 мл 1% р-ра (150–300 мг), 10–25 мл 1,5% р-ра (150–375 мг) или 10–20 мл 2% р-ра (200–400 мг).
Максимальные дозы:
Взрослые: 400 мг как однократная доза при регионарном введении; максимальная суточная доза — 1000 мг.
Дети: 5–6 мг/кг. Для детей в возрасте до 3 лет или с массой тела менее 13,6 кг, применяют р-ры мепивакаина в концентрациях до 2%.

Противопоказания к применению препарата Мепивакаин

Повышенная чувствительность к амидным местным анестетикам, коагулопатии, одновременное применение антикоагулянтов, тромбоцитопения, инфекции, сепсис, шок. Относительными противопоказаниями являются AV-блокада, увеличение продолжительности Q–T, тяжелые заболевания сердца и печени, эклампсия, дегидратация, артериальная гипотензия, тяжелая псевдопаралитическая миастения, период беременности и кормления грудью.

Побочные эффекты препарата Мепивакаин

Тошнота, рвота, артериальная гипотензия, головокружение, головная боль, возбуждение, синусовая брадикардия, фибрилляция предсердий, удлинение P–R и Q–T, AV-блокада, остановка сердца, угнетение дыхания, угнетение сокращений матки, ацидоз и брадикардия у плода, реакции в месте инъекции, анафилактические реакции, кожный зуд, сыпь, крапивница, тремор, судорожные припадки, недержание мочи.

Особые указания по применению препарата Мепивакаин

Запрещается в/в, в/а, интратекальное введение мепивакаина.

Взаимодействия препарата Мепивакаин

Местные анестетики (особенно при назначении в больших дозах) могут оказывать антагонистическое действие по отношению к ингибиторам холинестеразы на нервно-мышечную передачу.
Применение местных анестетиков с ганглиоблокаторами может повышать риск развития артериальной гипотензии и брадикардии.
Пациенты, принимающие ингибиторы МАО одновременно с местными анестетиками, имеют повышенный риск развития артериальной гипотензии.
Местные анестетики могут оказывать аддитивный гипотензивный эффект у пациентов, принимающих антигипертензивные препараты и органические нитраты.

Аллергические реакции на обезболивающие препараты

У каждого человека бывают случаи, когда необходим наркоз, введение обезболивающего препарата. В редких случаях у пациентов может возникать аллергия на анестетики. Почему она проявляется, как ее устранить, как предотвратить развитие сильной аллергической реакции на обезболивающее средство расскажем ниже.

Причины аллергической реакции

В нормальных условиях все процессы внутри организма протекают слаженно, без каких-либо сбоев. Под воздействием внешних факторов могут происходить сбои в налаженной работе системы. При проникновении чужеродного вещества в кровь, на слизистые, дерму может начаться аллергическая реакция. Мембранами тучных клеток продуцируется гистамин, который и вызывает сильное воспаление.

Аллергия на обезболивающие препараты является весьма неприятным, опасным состоянием. Каждый врач обязательно интересуется у пациента перед началом предстоящей процедуры о наличии аллергии на любой медикамент. Ведь аллергия на мед. препарат может не только ухудшить состояние человека, но и стать причиной летального исхода.

Чаще всего у пациентов встречается аллергия на анестезию в стоматологии. Аллергенными являются медикаменты с метасульфонатом натрия, фенилом.

Аллергия может развиться вследствие неправильного подбора врачом анестетика, метода обезболивания. Специалист обязан знать механизм действия, показания, противопоказания к использованию применяемых обезболивающих средств.

Еще одной причиной возникновения реакции со стороны иммунной системы может быть наличие в препарате определенных консервантов. Довольно часто встречается аллергия на Лидокаин, что специалисты объясняют сложностью его состава. Данный препарат включает множество добавок, которые могут спровоцировать ответную реакцию организма.

К другим причинам относят:

  • наличие вегето-сосудистых болезней;
  • генетическая предрасположенность;
  • неправильно рассчитанная врачом дозировка;
  • наличие психических дисфункций;
  • введение большой дозы анестетика.

Аллергия в стоматологической практике

Когда появляется необходимость лечить зубы, многие бояться. У пациентов возникает страх не только перед посещением стоматолога, но и перед анестезией. В стоматологической практике специалисты иногда сталкиваются с аллергией на анестетики. Но эти случаи редкие, специалист всегда сможет предупредить развитие аллергической реакции.

Анестезия представлена введением специального медикамента, который убирает чувствительность на некоторое время в области воздействия. Местную анестезию применяют в таких случаях:

  1. Удаление зуба, пульпы.
  2. Лечение глубокого кариеса.
  3. Подготовка ряда зубов к протезированию.

Лечить зубы у стоматолога приходится не только взрослым, но и маленьким пациентам. Особенно внимательными нужно быть при подборе анестезии для ребенка.

Специалисты применяют местную анестезию нескольких видов:

  • инфильтрационная;
  • внутрикостная;
  • аппликационная;
  • стволовая;
  • проводниковая.

Тип анестезии врач выбирает в зависимости от предстоящей техники лечения. Общий наркоз в стоматологии применяется редко.

Аллергия у пациентов развивалась на «Лидокаин», «Новокаин», которые использовали раньше. В современных клиниках применяют новые анестетики:

Эти анестетики в 5 – 6 раз эффективнее старых. К тому же они при правильном использовании, дозировке редко провоцируют аллергическую реакцию.

Аллергия на наркоз благодаря применению современных анестетиков стала очень редким явлением. Даже если возникает аллергическая реакция, она характеризуется легким течением. Лишь в исключительных случаях фиксируются тяжелые формы гиперчувствительности.

Как проявляется аллергия?

Признаки аллергии на обезболивающее специалисты делят на 3 группы:

  1. Легкие. Внешние проявления на дерме (кожный зуд, высыпания, шелушение, покраснение). Такие признаки врачи замечают уже спустя несколько минут после инъекции.
  2. Опасные для жизни. Они представлены отеками шеи, лица, губ, верхних дыхательных путей. При проявлении таких симптомов требуется введение специальных лекарств.
  3. Самые тяжелые. Такие признаки начинаются покалыванием лица, зудом. Пациент может испытывать слабость, боли в груди. Если при проявлении наиболее тяжелых симптомов аллергии специалист не предпримет никаких действий, может возникнуть анафилактический шок, судороги, сердечная недостаточность, отек дыхательных путей.

Если у пациента повышенная чувствительность к консервантам, входящим в состав обезболивающего препарата, введение раствора может спровоцировать такие побочные эффекты:

  • головокружение;
  • озноб;
  • тахикардия;
  • слабость;
  • повышенное потоотделение.

Такие симптомы не относят к аллергическим. Они проходят самостоятельно спустя несколько минут.

Как проводят аллергопробы?

Частое проявление аллергии при введении обезболивающих средств является серьезным поводом для посещения аллерголога. Специалист проведет специальные аллергопробы на анестетики. Пациенту необходимо будет сдать кровь для определения уровня иммуноглобулинов, эозинофилов. Благодаря кожным пробам специалист точно установит вид аллергена. Кожные пробы часто проводят в стоматологических кабинетах перед введением пациенту анестезирующего препарата.

Кожные пробы обязательно проводят людям, у которых проявлялись аллергические реакции на обезболивающие медикаменты. Также такая процедура нужна пациентам, имеющим болезни, связанные с аллергией.

Суть кожной пробы заключается во введении подкожно минимальной дозы анестетика. На протяжении нескольких минут врач наблюдает за состоянием дермы, оценивает любые изменения. При отсутствии признаков аллергии лекарство можно применять для местного обезболивания.

Как устранить аллергические проявления?

Аллергическую реакцию, спровоцированную анестетиком, лечат по стандартной схеме. Учитывая ту особенность, что аллергия может развиваться стремительно, первую помощь оказывает врач.

Если у пациента поликлиники появились изменения на дерме, отечность, следует ввести внутримышечно такие медикаменты:

Если у пациента появились признаки развития анафилактического шока, врач долен срочно ввести «Адреналин» (1 мл). В случае необходимости подключают аппарат для искусственной вентиляции легких.

При снижении артериального давления используют «Преднизолон». Ухудшение работы сердечной мышцы является поводом для применения «Кордиамина».

В большинстве случаев перечисленных выше мероприятий достаточно для остановки развития аллергической реакции на обезболивающее средство, восстановление функционирования всех систем организма. Если признаки аллергии купировать не удалось, пациента срочно госпитализируют в стационар (в палату интенсивной терапии).

Благодаря применению современных обезболивающих препаратов аллергические реакции являются редкостью. Опытному специалисту не составит труда предотвратить развитие аллергии. Для этого ему достаточно выполнять следующие правила:

  1. Детально изучить анамнез пациента.
  2. Знать показания/противопоказания, побочные эффекты у применяемых анестетиков.
  3. Внимательно относиться к пациенту.
  4. Правильно подбирать дозу анестетика, самого препарата для обезболивания.

Иногда признаки аллергии на дерме не проходят даже после посещения врача. Устранить отечность лица, кожный зуд, высыпания можно, принимая антигистаминные препараты. Из них чаще всего врачи рекомендуют использовать нижеуказанные:

Курс терапии нужно проводить на протяжении 5 – 7 дней. Для ускорения вывода токсинов из организма можно применять энтеросорбенты («Активированный уголь», «Полисорб»).

Народные способы лечения аллергии на анестетики

В качестве дополнительных способов устранения признаков аллергии можно использовать способы из народа. Целью народных средств является усиление работы иммунитета. Весьма эффективными считают следующие способы:

Укрепить иммунную систему помогают такие процедуры:

  • плавание;
  • закалывание;
  • езда на велосипеде;
  • занятия спортом.

Важно правильно питаться. Употребление в пищу натуральных, витаминизированных продуктов существенно повышает сопротивляемость организма внешним раздражителям.

Лечить аллергию можно посредством фитопрепаратов:

  1. Рецепт №1 готовим из таких составляющих: аир, корень солодки, душица, зверобой. Все компоненты берем в равном количестве. Настой готовят из сбора (2 чайные ложки), кипятка (1 стакан). Курс терапии составляет месяц. Настой пьют трижды в день по четверти стакана.
  2. Рецепт №2 готовим из следующих компонентов: бессмертник, лопух, корень солодки, календула. Все компоненты берем в равном количестве, готовим по тому же принципу, что и первый настой.

Лечение описанными выше фитопрепаратами можно чередовать.

Если высыпания на дерме остаются, можно сделать ванну с отваром из таких лекарственных трав (череда, ромашка, девясил). Отвар для ванны должен быть очень концентрированным. Подобные ванны можно принимать ежедневно до тех пор, пока признаки аллергии на дерме не исчезнут полностью.

Чтобы не пришлось лечить аллергию на обезболивающее средство после посещения стоматологической клиники, нужно доверять лечение зубов квалифицированным стоматологам.

Мепивакаин
Mepivacaine

Фарм. группа

Аналоги (дженерики, синонимы)

изокаин, мепивакаин дф, мепивастезин, мепидонт, мепикатон, новокаин, лидокаин

Рецепт (международный)

Rp.: Sol. Mepivacaini 2 % — 1,8 ml
D.t.d. № 10
S. Для проводниковой анестезии.

Фармакологическое действие

Являясь слабым липофильным основанием, проходит через липидный слой мембраны нервной клетки и, переходя в катионную форму, связывается с рецепторами (остатки S6 трансмембранных спиральных доменов) натриевых каналов мембран, расположенными в окончаниях чувствительных нервов. Обратимо блокирует потенциалзависимые натриевые каналы, препятствует току ионов натрия через клеточную мембрану, стабилизирует мембрану, повышает порог электрической стимуляции нерва, уменьшает скорость возникновения потенциала действия и понижает его амплитуду, в конечном итоге блокирует деполяризацию мембраны, возникновение и проведение импульса по нервным волокнам.

Вызывает все виды местной анестезии: терминальную, инфильтрационную, проводниковую. Оказывает быстрое и сильное действие.

При попадании в системный кровоток (и создании токсических концентраций в крови) может оказывать угнетающее действие на ЦНС и миокард (однако при применении в терапевтических дозах изменения проводимости, возбудимости, автоматизма и др. функций минимальны).

Константа диссоциации (pKa) — 7,6; растворимость в жирах средняя. Степень системной абсорбции и концентрация в плазме зависят от дозы, способа введения, васкуляризации области инъекции и наличия или отсутствия эпинефрина в составе анестезирующего раствора. Добавление к раствору мепивакаина разбавленного раствора эпинефрина (1:200000, или 5 мкг/мл) обычно снижает абсорбцию мепивакаина и его концентрацию в плазме. Связывание с белками плазмы высокое (около 75%). Проникает через плаценту. Не подвергается действию эстераз плазмы. Быстро метаболизируется в печени, основные пути метаболизма — гидроксилирование и N-деметилирование. У взрослых идентифицированы 3 метаболита — два фенольных производных (экскретируются в виде глюкуронидов) и N-деметилированный метаболит. T1/2 у взрослых — 1,9–3,2 ч; у новорожденных — 8,7–9 ч. Более 50% дозы в виде метаболитов экскретируется в желчь, затем реабсорбируется в кишечнике (в фекалиях обнаруживается небольшой процент) и выводится с мочой через 30 ч, в т.ч. в неизмененном виде (5–10%). Кумулирует при нарушении функции печени (цирроз, гепатит).

Потеря чувствительности отмечается через 3–20 мин. Анестезия продолжается 45–180 мин. Временные параметры анестезии (время начала и продолжительность) зависят от вида анестезии, используемой техники ее проведения, концентрации раствора (дозы препарата) и индивидуальных особенностей пациента. Добавление растворов вазоконстрикторов сопровождается пролонгацией анестезии.

Исследования по оценке канцерогенности, мутагенности, влиянию на фертильность у животных и человека не проводились.

Способ применения

Для взрослых: Для проводниковой анестезии (брахиальная, цервикальная, интеркостальная, пудендальная) — 5-40 мл (50-400 мг) 1% раствора или 5-20 мл (100-400 мг) 2% раствора.
Каудальная и люмбальная эпидуральная анестезия — 15-30 мл (150-300 мг) 1% раствора, 10-25 мл (150-375 мг) 1.5% раствора или 10-20 мл (200-400 мг) 2% раствора.
В стоматологии: однократное обезболивание в области верхней или нижней челюсти — 1.8 мл (54 мг) 3% раствора; местная инфильтрационная анестезия и проводниковая анестезия — 9 мл (270 мг) 3% раствора; доза, необходимая для длительных процедур, не должна превышать 6.6 мг/кг.
Для местной инфильтрационной анестезии (во всех случаях, кроме применения в стоматологии) — до 40 мл (400 мг) 0.5-1% раствора.
Для парацервикальной блокады — до 10 мл (100 мг) 1% раствора за одно введение; введение можно повторить не ранее чем через 90 мин.
Для купирования болевого синдрома (терапевтический блок) — 1-5 мл (10-50 мг) 1% раствора или 1-5 мл (20-100 мг) 2% раствора.
Для трансвагинальной анестезии (сочетание парацервикальной и пудендальной блокады) — 15 мл (150 мг) 1% раствора.
Максимальные дозы у взрослых пациентов: в стоматологии — 6.6 мг/кг, но не более 400 мг за одно введение; по др. показаниям — 7 мг/кг, но не более 400 мг.
Максимальные дозы для детей: 5-6 мг/кг.

Показания

инфильтрационная и транстрахеальная анестезия, периферическая, симпатическая, регионарная (метод Бирса) и эпидуральная нервная блокада при хирургических и стоматологических вмешательствах. Не рекомендуется для субарахноидального введения.

Противопоказания

повышенная чувствительность к амидным местным анестетикам, коагулопатии, одновременное применение антикоагулянтов, тромбоцитопения, инфекции, сепсис, шок. Относительными противопоказаниями являются AV-блокада, увеличение продолжительности интервала Q–T, тяжелые заболевания сердца и печени, эклампсия, дегидратация, артериальная гипотензия, тяжелая псевдопаралитическая миастения, период беременности и кормления грудью.

Побочные действия

Со стороны нервной системы и органов чувств: возбуждение и/или депрессия, головная боль, звон в ушах, слабость; нарушение речи, глотания, зрения; судороги, кома.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): гипотензия (или иногда гипертензия), брадикардия, желудочковая аритмия, возможна остановка сердца.

Аллергические реакции: чиханье, крапивница, прурит, эритема, озноб, повышение температуры тела, отек Квинке.

Прочие: угнетение дыхательного центра, тошнота, рвота

Форма выпуска

1 мл мепивакаин гидрохлорида ЗО мг;

ВНИМАНИЕ!

Информация на просматриваемой вами странице создана исключительно в ознакомительных целях и никак не пропагандирует самолечение. Ресурс предназначен для ознакомления сотрудников здравоохранения с дополнительными сведениями о тех или иных медикаментах, повысив тем самым уровень их профессионализма. Использование препарата «Мепивакаин» в обязательном порядке предусматривает консультацию со специалистом, а также его рекомендации по способу применения и дозировке выбранного вами лекарства.

Причины и лечение аллергии на лидокаин

Лидокаин широко используется в медицине как анестезирующее и антиаритмическое средство. В связи с распространенностью и доступностью этого препарата аллергия на лидокаин создает большие сложности для врачей и их пациентов.

Почему лидокаин вызывает аллергию?

Лидокаин имеет сложный химический состав и метаболизируется в печени. Промежуточными продуктами его распада являются активные метаболиты. Соединяясь с белками, они образуют комплексы, способные вызывать аллергические реакции. Стоит отметить, что сам по себе лидокаин, как и многие другие анестетики, оказывает на клетки организма токсическое воздействие, потому что он обладает способностью изменять физико-химические свойства клеточных мембран. В связи с этим всегда есть высокая вероятность развития побочных эффектов, которые нередко путают с аллергией.

Негативная реакция на лидокаин чаще возникает у детей и людей пожилого возраста. Это объясняется особенностями функционирования печени, которая перерабатывает лекарство. У новорожденных ферментативная система еще не сформировалась, а у пожилых людей кровоток в печени замедлен. Поэтому выведение метаболитов лидокаина занимает намного больше времени. По этим же причинам аллергия на лидокаин — частое явление при хронических заболеваниях почек и печени.

В составе препаратов с лидокаином есть дополнительные вещества, которые тоже являются потенциальными аллергенами.

  1. Стабилизаторы или сульфиты у некоторых людей могут провоцировать приступы бронхиальной астмы.
  2. Консерванты (парабены) вызывают аллергические реакции особенно часто, ведь они есть практически во всех косметических средствах и бытовой химии. Регулярное проникновение парабенов в организм приводит к его сенсибилизации.
  3. Некоторые анестетики, содержащие лидокаин или новокаин, включают динатриевую соль ЭДТА. Она способна раздражать кожу, слизистые глаз и дыхательных путей, вызывая симптомы бронхита и аллергии.

В некоторых случаях негативные реакции провоцируют вовсе не лидокаин или новокаин, а частицы латекса, из которого состоят резиновые пробки склянок или медицинские инструменты (перчатки, трубки, жгуты, катетеры).

Симптомы аллергии на лидокаин

Как правило, неадекватный иммунный ответ на лидокаин, новокаин и другие анестетики проявляется в виде дерматита. Симптомы такого состояния бывают следующие:

  • выраженный кожный зуд;
  • покраснение кожи;
  • уртикарная сыпь (крапивница);
  • повышение температуры тела (лекарственная лихорадка);
  • уплотнение и боль в месте инъекции.

Помимо этого могут иметь место признаки ринита и конъюнктивита:

  • заложенность носа;
  • насморк;
  • плохая переносимость яркого света;
  • покраснение склер и конъюнктивы глаз;
  • ощущение «песка» под веками;
  • слезотечение.

Тяжелой ответной реакцией иммунитета считается развитие отека Квинке и анафилактического шока. Поэтому если возникают симптомы этого состояния (осиплость голоса, затруднение при глотании, приступы удушья, отек губ, щек, век и конечностей), необходимо в срочном порядке обратиться к врачу. Стоит отметить, что аллергия далеко не всегда проявляется после первого применения лекарственного средства, так как развитие повышенной чувствительности занимает некоторое время. В связи с этим повторное введение препарата даже в минимальной дозировке может вызвать бурную аллергическую реакцию.

Нужно различать симптомы токсического воздействия, которое новокаин, лидокаин и другие анестетики оказывают на организм при передозировке, ведь борьба с таким состоянием ведется не так, как с аллергией. Интоксикация проявляется

  • сильным головокружением;
  • тошнотой и рвотой;
  • падением артериального давления;
  • головной болью;
  • судорогами;
  • замедлением частоты сердечных сокращений;
  • у детей замедляется частота дыхательных движений вплоть до остановки дыхания.

Чтобы точно узнать, какое вещество вызвало развитие негативной реакции, проводятся диагностические исследования: определение уровня иммуноглобулинов, поиск специфических антител, оценка результатов кожных и внутрикожных проб, подкожных провокационных тестов.

Лечение аллергии на анестетик

Помимо отказа от дальнейшего использования лекарства, необходимо проводить мероприятия, направленные на элиминацию аллергенов из организма: пить как можно больше чистой воды, принимать энтеросорбенты («Смекта», «Полифепан», белый уголь) и исключить из рациона продукты с аллергенами. При тяжелом течении аллергии назначаются диуретики («Фуросемид», «Верошпирон»), проводится инфузионная терапия. Если появились симптомы отека Квинке или анафилактического шока, помимо антигистаминов могут использоваться кортикостероиды и адреналин.

Зачастую при аллергии на лидокаин или новокаин не обойтись без системных антигистаминных препаратов («Димедрол», «Супрастин», «Тавегил»). Если у пациента есть симптомы крапивницы, целесообразно местное использование кремов и мазей «Фенистил-гель», «Гистан Н», «Адвантан». Для устранения признаков ринита назначаются назальные капли «Галазолин» или «Азеластин».

Профилактика аллергии на лидокаин

Чтобы снизить риск развития аллергических реакций, постарайтесь реже пользоваться косметикой и средствами бытовой химии, в составе которых есть парабены. Заранее предупреждайте врача о наличии хронических заболеваний, чтобы он мог подобрать оптимальную дозировку. Желая заменить один анестетик на другой, помните о существовании перекрестной аллергической реакции. Если лидокаин вызывает у человека аллергию, то высока вероятность развития негативной реакции на

Кроме того, лидокаин входит в состав многих комбинированных лекарств, например этот анестетик содержат «Стрепсилс плюс», «Проктогливенол», «Отипакс». Поэтому перед применением средств с анестезирующим эффектом внимательно изучайте их состав.

При негативной реакции на лидокаин в качестве альтернативы обычно используют новокаин, так как между этими анестетиками не бывает перекрестной аллергии. Если же неприятные симптомы вызывает и новокаин, то заменить его можно димедролом.

Особую осторожность рекомендуется проявлять людям, чьи близкие родственники имеют аллергические реакции на анестетики, поскольку эта особенность организма может передаваться по наследству. Перед применением таких средств желательно проверить, наличие аллергии при помощи специальных проб.

Аллергия на всю местную анестезию.

#21 carmell

#22 Astronaft

  • Врачи+
  • 1 683 сообщений
    • Пол: Мужской
    • Город: Планета Земля
    • Интересы: Философия дзен, буддизм
      Тема самураев
      Хорошее кино, книга

    Да, интересно. Не сходится.
    Скандонест = Мепивакаин вам к деснам прикладывали и тоже что-то было. Значит и Мепивакаин исключен.

    Надо знать чем проверялась реакция на Артикаин — чистым Артикаином или Убистезином.
    Если 1 то «у меня не выяленно аллергии на убистезин. » не верно, а если 2 «противопоказан: Убистезин» не факт.

    Кто-то испытывает трудности с трактовкой результатов в пробирках.

    Их вообще трудно правильно трактовать.

    Мепивакаин в стоматологии и при беременности

    Мепивакаин (международное название Mepivacaine) – местный анестетик амидной группы, производный от ксилидина. Мепивакаин используется при инфильтрации для периферической трансторакальной анестезии и для симпатических, региональных и эпидуральных блокад нервов при хирургических и стоматологических процедурах. Он доступен в продаже с и без адреналина. По сравнению с лидокаином мепивакаин производит меньше вазодилатации и имеет более быстрое начало и более длительную продолжительность действия.

    Коммерчески известен как: мепивастезин (JEPHARM, Палестина), скандонест (Septodont, Франция), скандикаин, карбокаин (Caresteam Health, Inc., США).

    Химическая структура мепивакаина

    Мепивакаин имеет более быстрое начало действия и более длительный срок, чем лидокаин. Продолжительность его действия составляет около 2 часов, он в два раза эффективнее прокаина. Используется для местной анестезии в стоматологии и спинальной анестезии. При концентрации 3% выпускается без вазоконстриктора, при 2% с вазоконстриктором, брендовое название левонордефрин, концентрация 1:20000. Анестетик рекомендуется использовать пациентам, которым противопоказаны анестетики с вазоконстриктором.

    Мепивакаин в стоматологии

    Местный анестетик используется в стоматологии для проведения следующих видов анестезии на нижней и верхней челюсти:

    Мепивакаин в стоматологии

    Механизм действия

    Как и все местные анестетики, мепивакаин вызывает обратимую блокировку нервной проводимости, уменьшая проницаемость нервной мембраны для ионов натрия (Na+). Это уменьшает скорость деполяризации мембраны, тем самым увеличивая порог электрической возбудимости. Блокирование влияет на все нервные волокна в следующей последовательности: автономный, сенсорный и моторный, с уменьшающимися эффектами в обратном порядке. Клинически, потеря функции нерва следует следующему порядку: боль, температура, осязание, проприоцепция и тонус скелетных мышц. Для того чтобы анестезия была эффективной, необходимо прямое проникновение в нервную мембрану, что достигается путем инъекции местного анестезирующего раствора подкожно, внутрикожно или подслизисто вокруг стволов нервов или ганглиев. Для мепивакаина степень моторной блокады зависит от концентрации и может быть суммирована следующим образом:

    • 0,5% эффективен для блокирования мелких поверхностных нервов;
    • 1% будет блокировать сенсорную и симпатическую проводимость, не влияя на работу двигательной системы;
    • 1,5% обеспечат обширную и часто полную блокировку двигательной системы
    • 2% обеспечат полную блокировку двигательной системы любой группой нервов.

    Фармакокинетика

    Cистемная абсорбция мепивакаина зависит от дозы, концентрации, пути введения, васкуляризации ткани и степени вазодилатации. Использование смесей, содержащих сосудосуживающие средства, будет противодействовать вазодилатации, продуцируемой мепивакаином. Это уменьшает скорость абсорбции, продлевает продолжительность действия и поддерживает гемостаз. Для стоматологической анестезии начало действия для верхней и нижней челюсти происходит через 0,5-2 минуты и 1-4 минуты, соответственно. Внутрипульпарная анестезия сохраняется в течение 10-17 минут, а анестезия мягких тканей длится около 60-100 минут после введения дозы для взрослого человека. При проведении эпидурального метода обезболивания мепивакаин имеет действие 7-15 минут и продолжительность приблизительно 115-150 минут.

    Мепивакаин пересекает плаценту пассивной диффузией и распределяется по всем тканям с высокой концентрацией в хорошо перфузированных органах, таких как печень, легкие, сердце и мозг. Мепивакаин подвергается быстрому метаболизму в печени и дезактивации посредством гидроксилирования и N-деметилирования. У взрослых было обнаружено три неактивных метаболита: два – фенолы, которые выделяются как глюкуронидные конъюгаты, а один представляет собой 2′, 6′-пиклоксидин. Примерно 50% мепивакаина выводится в желчь в виде метаболитов, которые вводят энтерогепатическую циркуляцию и впоследствии выделяются. Только 5-10% мепивакаина выводится без изменений в моче. Некоторый метаболизм может возникать в легких.

    Новорожденные могут иметь ограниченную способность к метаболизму мепивакаина, но они способны устранить немодифицированный препарат. Период полувыведения от 1,9 до 3,2 часа – мепивакаин у взрослых и 8,7-9 часов у новорожденных.

    Местные анестетики сложноэфирной группы метаболизируются в плазме ферментной псевдохолинэстеразой, а одним из основных метаболитов является парааминобензойная кислота, которая, по-видимому, ответственна за аллергические реакции. Анестетики амидной группы метаболизируются в печени и не образуют парааминобензойную кислоту.

    Показания к использованию

    Для блока шейного нерва, блокады плечевого сплетения, блокады межреберного нерва. Взрослым: 5-40 мл 1%-ного раствора (50-400 мг) или 5-20 мл 2%-ного раствора (100-400 мг). Увеличение дозы не следует проводить чаще, чем каждый 90 минут.

    Для анестезии периферических нервов и купирования сильной боли. Взрослым: 1-5 мл 1-2%-ного раствора (10-100 мг) или 1,8 мл 3%-ного раствора (54 мг). Увеличение дозы не следует проводить чаще, чем каждый 90 минут.

    Для стоматологической анестезии путем инфильтрации. Взрослым: 1,8 мл 3%-ного раствора (54 мг). Инфильтрацию следует проводить медленно с частыми устремлениями. У взрослых 9 мл (270 мг) 3%-ного раствора, как правило, достаточно для обеспечения местной анестезии для всей полости рта. Общая доза не должна превышать 400 мг. Инкрементальные дозы не следует вводить чаще, чем каждые 90 минут.
    Дети: 1,8 мл 3%-ного раствора (54 мг). Инфильтрацию следует проводить медленно с частыми устремлениями. Максимальная доза не должна превышать 9 мл (270 мг) 3% раствора. Максимальная доза может быть рассчитана по следующей формуле, основанной на правиле Кларка: Максимальная доза (мг) = масса (в фунтах) / 150 х 400 мг. 1 фунт = 0,45 киллограмма.

    Доза местных анестетиков отличается с помощью анестезирующей процедуры, анестезируемой области, васкуляризацией тканей и количеством блокированных нервов, интенсивностью блокады, требуемой степенью расслабления мышц, желательной продолжительность анестезии, индивидуальными показаниями и физическим состоянием пациента.

    Мепивакаин преимущественно метаболизируется в печени. Более низкие дозы введения мепивакаина могут потребоваться для пациентов с печеночной дисфункцией из-за длительных эффектов и системного накопления. Конкретные рекомендации по дозированию недоступны.

    Противопоказания к применению

    Местные анестетики должны назначаться только врачом, прошедшим изучение диагностики и лечения токсичности обезболивающих препаратов, и купирования серьезных чрезвычайных ситуаций, которые могут возникнуть в результате введения регионального анестетика. Перед началом введения препарата необходимо гарантировать немедленную доступность кислорода, оборудования для сердечно-легочной реанимации, соответствующих препаратов, вспомогательного персонала для лечения токсических реакций или чрезвычайных ситуаций. Любая задержка в правильном оказании неотложной помощи может привести к развитию ацидоза, остановке сердца и, возможно, смерти.

    Следует избегать внутривенного или внутриартериального введения мепивакаина. Принудительное внутривенное или внутриартериальное введение может вызвать остановку сердца и потребует длительной реанимации. Чтобы избежать внутрисосудистого введения мепивакаина во время местных анестезирующих процедур, аспирация должна выполняться до введения местного анестетика и после замены иглы. Во время эпидурального введения сначала следует вводить контрольную дозу, следует контролировать состояние ЦНС пациента и сердечно-сосудистую токсичность, а также признаки случайного интратекального введения.

    При анестезии головы и шеи, включая офтальмологическую и стоматологическую анестезию, небольшие дозы местных анестетиков могут вызывать побочные реакции, подобные системной токсичности, наблюдаемой при случайных внутрисосудистых инъекциях более высоких доз.

    Когда местные анестетики используются для ретробульбарной блокады при офтальмологической хирургии, отсутствие чувствительности роговицы не следует воспринимать в качестве основы для определения того, готов ли пациент к операции. Отсутствие чувствительности роговицы обычно предшествует клинически приемлемой акинезии внешних глазных мышц.

    Инъекции эпидуральной и нервной анестезии мепивакаина противопоказаны пациентам со следующими характеристиками: инфекция или воспаление в месте инъекции, бактериемия, аномалии тромбоцитов, тромбоцитопения Мепивакаин при беременности и лактации

    Мепивакаин при беременности

    Существует значительный перенос мепивакаина через плаценту матери, а соотношение между концентрацией препарата в плоде и материнскими концентрациями составляет около 0,7. Хотя новорожденные имеют очень ограниченную способность метаболизировать мепивакаин, похоже, они способны устранить этот препарат. Безопасность использования мепивакаина гидрохлорида для грудного вскармливания неизвестна. Лекарство следует назначать с осторожностью!

    Мепивакаин быстро пересекает плаценту, и при использовании в эпидуральной, парацервикальной, каудальной или пудендальной анестезии может вызвать токсичность для матери, плода или новорожденного. Мепивакаин следует использовать с осторожностью у женщин, которые кормят грудью, так как неизвестно, выводится ли мепивакаин с молоком.

    Побочные реакции

    Как и все местные анестетики, мепивакаин может вызывать значительную ЦНС и сердечно-сосудистую токсичность, особенно когда достигаются высокие концентрации сыворотки. Токсичность ЦНС происходит в более низких дозах и при более низких концентрациях в плазме, чем те, которые связаны с сердечной токсичностью. Токсичность, вызванная ЦНС, обычно проявляется с симптомами стимуляции, такими как беспокойство, тревога, нервозность, дезориентация, спутанность сознания, головокружение, помутнение зрения, тошнота/рвота, тремор и судороги. Впоследствии могут проявляться депрессивные симптомы, включая сонливость, бессознательное состояние и угнетение дыхания (что может привести к остановке дыхания).

    У некоторых пациентов симптомы токсичности ЦНС могут быть мягкими и кратковременными. Приступы можно лечить внутривенными внутривенными бензодиазепинами, хотя это следует делать с осторожностью, поскольку эти агенты также являются депрессантами ЦНС.

    Сердечные эффекты местных анестетиков обусловлены интерференцией проводимости в миокарде. Сердечные эффекты наблюдаются в очень высоких дозах и обычно возникают после наступления токсичности ЦНС. Неблагоприятные сердечно-сосудистые эффекты, вызванные мепивакаином, включают миокардиальную депрессию, AV-блок, удлинение PR, удлинение интервала QT, фибрилляцию предсердий, синусовую брадикардию, сердечные аритмии, гипотонию, сердечно-сосудистый коллапс и остановку сердца.

    Припадки матери и сердечно-сосудистый коллапс могут возникать после парацервикальной блокады на ранних сроках беременности (например, анестезии для избирательного (селективного) аборта) из-за быстрой системной абсорбции.

    Сердечно-сосудистые побочные эффекты от введения мепивакаина следует лечить с помощью общих физиологических мер поддержки, таких как кислород, вспомогательная вентиляция и внутривенные жидкости.

    На месте инъекции может быть ощущение жжения. Предварительно существующее воспаление или инфекция увеличивает риск развития серьезных побочных эффектов кожи. Пациентов следует контролировать, чтобы обнаружить реакцию в месте инъекции.

    Аллергические реакции характеризуются сыпью, крапивницами, отеками, зудом и анафилактическими реакциями. Аллергические реакции на анестетики могут возникать в результате чувствительности к местной анестезии или метипабена, которые используются в качестве консерванта в некоторых препаратах.

    Во время каудального или поясничной эпидуральной блокады нервов может произойти случайное проникновение в субарахноидальное пространство.

    Во время родовспоможения местные анестетики могут вызывать различную степень токсичности у матери, плода и новорожденных. Потенциал токсичности связан с выполняемой процедурой, типом и количеством используемого лекарственного средства и методикой введения. Частота сердечных сокращений плода будет постоянно контролироваться, потому что может возникать брадикардия плода, которая может быть связана с атерозом плода. Материнская гипотензия может быть результатом региональной анестезии, которая может облегчить эту проблему.

    Несмотря на то, что анестетик не влияет на способность к вождению транспортного средства, стоматолог должен решить, когда пациент может управлять машиной.

    Аллергия на мепивакаин

    Общий наркоз при аллергии у ребенка

    Многие годы безуспешно боретесь с АЛЛЕРГИЕЙ?

    Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить аллергию просто принимая каждый день.

    Каждый из нас хотя бы раз обращался к стоматологу и подвергался наркозу или анестезии. После постановки специального укола у пациента понижается чувствительность, и врач может безболезненно производить все необходимые лечебные процедуры. С одной стороны это прекрасная возможность избавиться от неприятных ощущений, а с другой – возможная аллергия на анестезию. Опасность заболевания заключается в том, что после постановки анестетика может развиться стремительная аллергическая реакция, которая легко перейдет в анафилаксию. Если при таком развитии событий своевременно не будет принято никаких мер, человек может умереть.

    Причины развития аллергии и ее симптоматика

    Аллергия на анестезию может появиться в связи с несколькими факторами. Прежде всего, стоматолог может подобрать не тот препарат для обезболивания, либо поставить слишком большую дозу, после чего сразу же появятся симптомы аллергии на наркоз. Чтобы исключить подобное явление, стоматологу следует знать о том, как действует тот или иной анестетик и поинтересоваться у пациента, как он реагирует на наркоз, и были ли прецеденты аллергической реакции на анестетики.
    Как причину можно отметить и наличие в составе препарата для анестезии консервантов. Именно эти вещества являются сильными аллергенами и могут вызвать негативную реакцию очень быстро. Например, лидокаин содержит немало добавок, которые могут вызвать аллергию.

    Генетическая предрасположенность к заболеванию, также может вызвать заболевание. особенно, если у человека имеются: вегето-сосудистые или психические нарушения. Разумеется все эти моменты должен учитывать стоматолог или другой врач, чтобы не вызвать аллергические симптомы.

    Аллергия и общий наркоз.

    Симптомы аллергии на наркоз можно разделить на три группы:

    Наблюдается реакция на эпидермисе, в виде выпи и сильного зуда.

    Реакция уже становится опасной для жизнедеятельности человека, по причине развития отечности дыхательных путей, шеи и лица.

    Самые сложные симптомы, которые проявляются в виде сильного зуда, слабости, иногда могут появиться болевые ощущения в грудине. Особая опасность заключается в отеках дыхательных путей, сердечной недостаточности и судорогах. На финальной стадии может развиться анафилактический шок, который без должного медицинского вмешательства, может привести к серьезным осложнениям и даже летальному исходу.

    Как лечить аллергию на анестезию?

    Симптомы: покраснения на лице.

    Перед тем, как приступить к лечению аллергии на наркоз следует узнать, на что именно развивается неприятная реакция. Если заболевание появилось по причине использования не того препарата или при передозировке, то врач назначает одно лечение, а вот если причиной выступают различные добавки, которые включаются в состав анестетиков, то лечение будет совершенно другим. Для того чтобы правильно определить причину развития болезни, следует обратиться к аллергологу, который назначит необходимые анализы, в рамках которых будет произведен общий анализ крови, на предмет наличия иммуноглобулина Е и эозинофилов, а также кожные пробы, если у человека не наблюдается бурной реакции на анестезию. После того как причина аллергии на наркоз определена, можно приступать к непосредственному лечению.
    Аллергия на анестезию, несмотря на свою опасность, лечиться стандартными способами. Методика подбирается исходя из уровня сложности болезни и симптоматики. Если болезнь протекает в легкой форме, то лечение может быть ограниченно приемом антигистаминных препаратов. Чаще всего назначаются димедрол и супрастин. Лекарства действуют очень быстро, благодаря чему, симптомы исчезают в течение нескольких дней.
    При заболевании средней тяжести, также назначаются антигистамины, но уже в комплексе с препаратами от сердечно-сосудистых заболеваний. Это необходимо для того, чтобы поддержать деятельность систем, наиболее подвержены дестабилизации во время аллергического заболевания.
    Если у больного налицо все признаки анафилаксии, то в срочном порядке вводится адреналин и производится искусственная вентиляция легких.
    Аллергия на анестезию опасна именно тем, что реакция развивается очень быстро и бурно, что при невозможности оказания своевременной медицинской помощи, может привести к очень печальным последствиям. Именно поэтому в порядке предохранительных мер, еще до постановки человеку общего или местного наркоза, следует произвести необходимые пробы. После того, как под кожу будет введена небольшая доза анестетика, врачу следует понаблюдать, появляется аллергическая реакция или нет. Если в течение получаса после постановки пробы аллергия появилась, то применять такой препарат крайне не рекомендуется.

    Народные методики лечения аллергии на анестезию

    Помимо медикаментозного лечения, можно использовать и народные средства. В частности прекрасный терапевтический эффект дают дыхательные упражнения и массажные процедуры, которые практикуются при лечении бронхиальной астмы. Закаливание также считается одним из хороших вариантов. Такие процедуры помогут пациенту содержать свой организм в тонусе и после выполнения необходимых упражнений свободно дышать и выполнять все необходимые действия. Несомненно, подобные занятия способствуют поддержанию и укреплению иммунной системы.
    Отличный эффект дает лечение травами. Можно использовать чаи и настои из душицы, зверобоя, солодки и аира. Для приготовления потребуется две чайные ложки смеси и кипяток. Употреблять подобный настой можно по четверти стакана два раза в день. После приема такого напитка симптоматика заболевания значительно снизится, а организм укрепиться.
    Еще одним рецептом является смесь солодового корня, бессмертника, лопуха обыкновенного и календулы. Методика приготовления и употребления напитка такая же, как в предыдущем рецепте. Если симптомы сохраняются, либо высыпания на коже проходят медленно, можно принять ванную с настоем из трав. Для этого прекрасно подойдут: лопух, ромашка, девясил. Один стакан отвара на пять литров воды.
    Аллергическая реакция на анестетики проявляется не так часто, как другие разновидности, однако это не значит, что следует пренебрегать лечением этого заболевания. Очень важно проинформировать врача-стоматолога о наличии аллергической реакции, и на какой препарат она развилась. В свою очередь специалист должен подобрать такое средство, которое подойдет пациенту и не спровоцирует развитие аллергии. Немаловажно и правильное лечение, поскольку при неправильном, самочувствие больного может существенно ухудшится и привести к осложнениям в виде анафилактического шока. Перед тем, как приступить к лечению следует удостовериться, что аллергия действительно есть и аллерген – это анестетик.

    Как узнать, есть ли аллергия на общий наркоз

    Величайшее достижение медицины – наркоз — не так безобиден по своим возможным последствиям, одним из которых является аллергическая реакция организма, или анафилактический шок.

    Оглавление:

    • Как узнать, есть ли аллергия на общий наркоз
    • Инструкция
    • Related News
    • Аллергия на наркоз
    • Аллергия на наркоз
    • Аллергия на общий наркоз
    • Симптомы аллергической реакции на наркоз
    • Препараты, назначаемые чаще всего
    • Народные средства
    • Как проявляется аллергия на анестезию?
    • Аллергия при анестезии
    • Типы аллергических реакций, которые могут возникнуть при анестезии
    • Аллергия на общую анестезию
    • Спинальная анестезия
    • Местная анестезия
    • Аллергия на анестезию, симптомы, что делать
    • Особенности использования местной и общей анестезии в стоматологии
    • Препараты, используемые при местной анестезии и в общем наркозе
    • Аллергические реакции, возможные при местной анестезии
    • Причины аллергии на анестетики в стоматологии
    • Анализы на аллергию при анестезии
    • Лечение заболевания
    • Народные способы лечения заболевания
    • Почему может возникать аллергия на наркоз?
    • Чем может быть вызвана аллергия на лекарства?
    • Аллергия на общий наркоз
    • Признаки и симптомы аллергии на наркоз
    • Аллергия на наркоз – быстрая и правильная реакция способна спасти жизнь!
    • Как можно предупредить аллергию на общий наркоз
    • Вопросы по теме
    • Задать вопрос Отменить
    • Совет 1: Как узнать, есть ли аллергия на общий наркоз
    • Совет 2: Как узнать, на что у ребенка аллергия
    • Совет 3: Как узнать, будут ли у вас дети
    • Совет 4: Как определить, есть ли аллергия
    • Совет 5: Кому противопоказан спинной наркоз
    • Каким образом проводится спинальная анестезия
    • Какие имеются преимущества спинальной анестезии

    Медицинская статистика гласит, что острая аллергическая реакция организма на наркоз – явление редкое, возникает у одного из 15 тысяч пациентов. Внушительные цифры, однако мало кому они приносят успокоение. Важно знать, как определить, есть ли у вашего организма аллергия на общий наркоз.

    Сам пациент должен обладать определенной информацией о возникших в прошлом аллергических реакциях. Если у вас когда-либо была аллергическая реакция на лекарственные препараты, рекомендуется всегда носить с собой (в сумке, в паспорте) записанный перечень таких лекарственных препаратов на экстренные случаи, когда может потребоваться внеплановая операция, например, при дорожно-транспортном происшествии. В таких случаях у врачей не будет времени на проведение предварительного обследования и подготовку к хирургическому вмешательству.

    Всегда ставьте в известность врачей о возможной аллергии на те или иные вещества, не забудьте упомянуть о неудачном опыте применения местных анестетиков (например, у стоматолога). Не лишней будет информация и о том, имели ли место аллергические реакции у ваших ближайших родственников (какое действие анестезия оказывала на членов семьи, у которых были операции под наркозом), а также о лекарствах, которые вы в последнее время принимали, и перенесенных заболеваниях.

    К группе риска людей с возможным развитием аллергической реакции на общий наркоз относятся дети, пожилые, а также лица, страдающие заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

    Перед плановыми операциями всегда консультируйтесь с анестезиологом, заранее договоритесь о прохождении предварительного обследования с назначением специальных тестов – аллергических проб. Все аллергические пробы подразделяются на две группы — пробы invivo и invitro. Первые, в отличие от вторых, являются кожными пробами и проводятся непосредственно на пациенте. На сегодняшний день существует большое количество тестов на аллергию, которые не требуют вмешательства в организм пациента, поскольку осуществляются в пробирке — пробы invitro, например, проба РТМЛ (реакции торможения миграции лейкоцитов). В результате проведения таких проб врач будет иметь представление о том, к каким препаратам и веществам ваш организм отнесется снисходительно, а какие отторгнет. Исходя из этого, специалистами будет принято решение в пользу использования того или иного анестетика.

    И последнее: важнейшим условием своевременного выявления и избежания аллергической реакции организма на общий наркоз является неукоснительное следование всем рекомендациям и инструкциям врача как во время предварительного обследования, так и непосредственно перед хирургическим вмешательством.

    Аллергия на наркоз

    Отрицательный ответ иммунной системы на любые фармацевтические средства в современном мире является настоящей проблемой. У любого человека может возникнуть аллергическая реакция на определенное лекарство. Самой большой проблемой является аллергия на жизненно важные медикаменты и анестетики.

    Аллергия на наркоз

    Существует несколько причин, приводящих к данной патологии. К основным провоцирующим факторам относятся:

    • токсические вещества в составе препарата;
    • многокомпонентность вещества для наркоза, их взаимодействие между собой организм человека не воспринимает.

    Следует отметить, что есть медикаменты, вызывающие типичную реакцию у разных пациентов. Проявления проблемы могут и отличаться. Для особо восприимчивых пациентов патология может быть особо опасной. Известно немало случаев летального исхода прямо на операционном столе по причине аллергической реакции на наркоз. Приводит к этому самая опасная реакция – анафилактический шок.

    Для лечения аллергии наши читатели успешно используют Alergyx. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Аллергия на общий наркоз

    Искусственно вызванное состояние сна при помощи специальных медикаментов называется общим наркозом. Данное мероприятие необходимо при определенных хирургических вмешательствах. Оно не настолько безопасно, как может показаться на первый взгляд. Наркоз способен спровоцировать много проблем со здоровьем:

    1. Сердечная недостаточность. Это последствие вызывается 2 факторами: неправильной дозировки анестетика; хроническими заболеваниями сердца и сосудов. Увеличение дозы анестезирующего препарата приводит к смерти пациента. 2. Аллергия. Часто проблема носит наследственный характер, но человек об этом может не знать. Грамотные специалисты вначале делают пробы на наличие аллергических реакций. Так как пациент, первый раз, попадающий на операционный стол, по определению не может знать, на какой наркоз у него есть аллергия. 3. Дыхательная недостаточность. В основном возникает у людей с хроническими заболеваниями дыхательной системы, особенно астмой.

    Важно: аллергия может начаться уже после оперативного вмешательства, когда человек приходит в себя. Если замечены такие признаки:

    • выпадение волос клочьями;
    • сильная ломкость ногтей;
    • высыпания и так далее, скорее всего у человека отрицательная реакция на наркоз.

    Симптомы аллергической реакции на наркоз

    К основным признакам отрицательной реакции относятся:

    • покраснения, сыпь на кожных покровах;
    • сильный зуд;
    • трудности с дыханием.

    Самый острый, опасный признак – анафилактический шок, который в большинстве случаев приводит к смерти пациента. Некоторых людей не удается спасти даже в условиях стационара. Терапевтическую коррекцию патологии назначает только доктор, отталкиваясь от имеющихся данных о пациенте.

    Препараты, назначаемые чаще всего

    В большинстве случаев назначаются антигистаминные средства, обладающие седативным эффектом. Это имеет много положительных сторон. В первую очередь человек более спокойно относится к происходящему. Что положительно влияет на курс лечения.

    К таким медикаментам относятся:

    1. «Тавегил»;
    2. «Димедрол», является одним из самых популярных и быстродействующих средств;
    3. «Фенкорол», менее известный, но достаточно эффективный препарат.

    Пользуются спросом и «Перитол», «Дормиплант», но в любом случае лечение назначает врач. Проблема достаточно серьезная, чтобы не прислушиваться к назначению специалиста.

    Лечение зачастую проводится в условиях стационара. Пациент постоянно находится под наблюдением докторов. В некоторых случаях курс продолжают на амбулаторном лечении. Все зависит от сложности проблемы, формы заболевания и наличия сопутствующих проблем со здоровьем.

    Если человек доверяет нетрадиционным методам воздействия на аллергические реакции – есть возможность воспользоваться ими. Перед этим необходимо обязательно проконсультироваться с доктором. Не все растительные средства одинаково безопасны и подходят отдельным людям.

    Народные средства

    Одним из популярных народных методов в лечении аллергических реакций есть малина. Из корней этой вкусной, полезной ягоды делают отвар. Употребляют по 2 столовые ложки 3 раза в сутки. Чтобы приготовить отвар 50 гр корней заливают 2 стаканами кипятка, проваривают на протяжении 40 минут.

    Шиповник полезен не только при простуде, к тому же его можно употреблять беременным женщинам, маленьким детям. Ягоды настаивают 30 минут. Готовят по одной порции, залив 5 ягод 50 мл воды.

    Настой ромашки следует принимать не более 4 раз в сутки. Настаивают залитые 4 десертные ложки цветов 2 стаканами кипятка в течение 30 минут.

    На первый взгляд все средства абсолютно безопасные, безобидные. Но не стоит забывать об индивидуальных отличиях людей, генетической предрасположенности. Если человек страдает поллинозом, ему следует быть особо внимательным при терапии лекарственными растениями.

    Как проявляется аллергия на анестезию?

    Аллергия на анестезию любого типа — достаточно редкое явление. Оно проявляется подобно любой другой негативной реакции на лекарственный препарат.

    Причинами болезни являются:

    • индивидуальная непереносимость компонентов анестетика (парабены, дисульфит натрия);
    • попадание лекарства внутрь сосуда из-за неправильного введения (местная анестезия);
    • аллергическая реакция на анестезию может быть спровоцирована другими вещами в кабинете доктора (латексом, антибиотиками, коллоидами, средством для стерилизации, хирургическими инструментами и др.);
    • неправильная дозировка препарата;
    • недостаточная квалификация анестезиолога;
    • токсины и консерванты, находящиеся в составе анестетика в качестве.

    В основном тяжесть аллергической симптоматики зависит от анестетика и способа его введения.

    Аллергия на анестезию

    Местная анестезия для воздействия на нервы определенной области тела («Ультракаин», «Убистезин», «Скандонест», «Мепивакаин», «Артикаин»).

    · покраснение кожных покровов;

    · зуд и жжение (в том числе слизистых);

    · трудности с дыханием;

    · сыпь различного характера;

    · ломка ногтевых пластин;

    · нарушения в работе сердца;

    · боли в брюшной полости;

    · отеки (в том числе Квинке);

    · покалывание в области манипуляций;

    · боль в области сердца;

    · чувство паники и страха;

    Аллергия на анестезию может возникнуть не только сразу после введения наркоза, но и через сутки после операции. Тогда реакция не такая интенсивная, как анафилаксия (выпадение волос, ломка ногтей, кожная сыпь и др.).

    Ингаляционная анестезия с применением:

    · метоксифлурана и др.

    Самый безопасный наркоз. Взрослым пациентам делается комплексно с другой анестезией. В чистом виде применяется только к детям.

    Внутривенная или внутримышечная анестезия. Не применяется для длительных операций из-за кратковременного эффекта:

    Комбинированная анестезия. когда вводится наркоз одного вида, но разными способами и в разные промежутки времени (нейролептаналгезия). Это может быть:

    · закись азота вместе с кислородом;

    Вводятся вещества внутривенно, а параллельно используется ингаляционная маска.

    Анестезия, сочетающая в себе и местный и общий наркоз (при сложных и длительных операциях).

    Эндотрахеальный наркоз (введение в трахею трубки с анестетиком).

    Аллергия при анестезии

    Анестезия стала одним из главных открытий в медицине двадцатого века. С ее помощью стало возможно безболезненное проведение оперативных вмешательств. Но бывают случаи, когда у пациента появляется аллергия на анестезию. Она связана с индивидуальной непереносимостью организмом пациента определенного фармакологического препарата.

    Врач выясняет у пациента аллергологический анамнез

    Типы аллергических реакций, которые могут возникнуть при анестезии

    Независимо от того, какая именно анестезия применялась, список аллергических реакций один и тот же. Ниже представлены типы аллергических проявлений, характерных при наркозе:

    Название аллергической реакции

    Симптомы аллергических реакций

    Осложнения и последствия

    Развивается на протяжении нескольких минут, после попадания препарата в организм. Симптомы включают в себя молниеносное снижение кровяного давления, потерю сознания, учащенное сердцебиение, бледность кожи, отек и спазм дыхательных путей, остановку дыхания.

    Более чем в 20% всех случаем анафилактический шок имеет смертельный исход.

    Если больной находится не в больнице, а, к примеру, в стоматологии, срочно вызывать скорую помощь.

    Нужно в течении нескольких минут, после появления первых же симптомов уколоть человеку адреналин, глюкокортикоиды, интубировать и подключить к кислороду. При необходимости проводить сердечно-легочную реанимацию.

    Отек Квинке, или ангионевротический отек

    Развивается быстро после введения препарата, на который у больного есть аллергия. Симптомы: отек кожи, слизистых оболочек, дыхательных путей, суставов. В редких случаях может быть отек мозга.

    Последствия зависят от тяжести проявления заболевания. Если ангионевротический отек проявился поражением мозга и отеком дыхательных путей, может наступить смерть.

    Лечение такое же, как и при анафилактическом шоке. Когда острый приступ снят – больному назначают антигистаминные препараты.

    Характерно появление волдырей, которые сопровождаются сильным зудом.

    Обычно, заболевание не опасно для жизни. После отмены контакта с аллергеном, и назначения лечения – проходит.

    Схема лечения включает антигистаминные препараты, сорбенты, обильное питье.

    Если человек знает, что у него есть аллергия на какой-либо препарат, или же у него были когда-то такие аллергические реакции, ему нужно всегда с собой носить бумажку, где это написано. От непредвиденных ситуаций никто не застрахован, а такая памятка подскажет доктору что делать, и какими лекарствами не пользоваться.

    Аллергия на общую анестезию

    Общая анестезия, или же общий наркоз – это состояние медикаментозного сна. Пациенту вводится ряд медикаментов, которые выключают на время сознание пациента, расслабляют его мускулатуру, делая его нечувствительным к медицинским манипуляциям. Ее используют в хирургии при серьезных операциях. У детей она иногда используется в стоматологии при лечении зубов. Человек засыпает после введения медикаментозных препаратов, или после вдыхания специальных веществ.

    Аллергия на наркоз опасна быстротой развития. Проводя общую анестезию, врачи боятся, в первую очередь, анафилактического шока. Во всех операционных есть наборы для оказания первой помощи, при его возникновении.

    Анестезиолог в любой момент готов оказать помощь пациенту

    Спинальная анестезия

    Эпидуральная анестезия – это способ обезболивания, во время которого анестетик вводится в позвоночник, а точнее – в эпидуральное пространство позвоночника. Она используется во время родов, кесарева сечения. После нее намного меньше осложнений. Врачи гинекологи, проводя различные операции на органах малого таза, отдают предпочтению обезболиванию в позвоночник. Этот способ анестезии широко применяется и в травматологии, при оперативных вмешательствах на ногах и тазе.

    Анальгезирующее вещество вводится в позвоночник, и после этого больной, оставаясь в сознании, не чувствует ничего ниже уровня поясницы.

    Проведение эпидуральной анестезии

    Местная анестезия

    Этот метод используется врачом, когда требуется на короткое время полностью обезболить участок кожи, или слизистой. Чаще всего его применяют в стоматологии для лечения или удаления зубов. В хирургии он используется при вскрытии панариция, флегмон, зашивании ран на коже.

    После введения препарата, больной ощущает онемение. Обычно, оно проходит за час. Этого времени врачу достаточно для проведения всех манипуляций.

    Аллергия на местную анестезию развивается довольно часто. В связи с этим, прежде чем ввести препарат, врач должен провести пробу. Он вводит под кожу мизерное количество анестетика. Если у пациента есть непереносимость данного препарата, появляется покраснение, зуд и отек. В этом случае применение этого вещества строго противопоказано!

    Хотя бывают случаи, что после отрицательной пробы на аллергию, у пациента развивался анафилактический шок во время уже лечения зубов или зашивания раны. Зная это, стоматологи и хирурги всегда имеют в своем кабинете ампулу Адреналина и Преднизолона, ведь когда начинается такая реакция, времени на ожидание скорой помощи нет.

    Адреналин применяется для оказания неотложной помощи при анафилаксии

    Аллергические реакции могут возникнуть на любой вид анестезии. Врачу нужно быть всегда готовым к такому осложнению, и иметь все необходимые препараты для оказания первой неотложной помощи. Пациенты, в свою очередь, должны помнить, на какие именно лекарства у них аллергическая реакция, и информировать об этом лечащего доктора.

    Аллергия на анестезию, симптомы, что делать

    Зубная боль и разрушение зубов – проблемы, касающиеся людей любого возраста, включая детей.

    Но не многие спешат на прием к стоматологу, и причина этого не только боязнь предстоящих манипуляций, но и страх перед анестезией.

    Вероятно, многие люди слышали, что во время введения обезболивающих препаратов у человека может возникнуть серьезная аллергическая реакция, справиться с которой достаточно сложно.

    Не стоит верить всем страшилкам об опасности анестезии в стоматологии, но и не стоит считать, что аллергия при удалении зуба или его лечении полностью исключается.

    Гиперчувствительность при использовании анестетиков вполне возможна, но ее развития при обращении к квалифицированному врачу можно избежать.

    Особенности использования местной и общей анестезии в стоматологии

    Анестезия (обезболивание) в стоматологии подразделяется на местную и общую.

    Под местной анестезией понимают введение специального препарата, под действием которого практически полностью временно исчезает чувствительность области воздействия.

    Использование анестетиков позволяет врачу более качественно выполнить свою работу, так как пациент спокойно сидит в кресле, не реагирует на манипуляции в полости рта.

    Местная анестезия необходима:

    • При лечении глубокого кариеса;
    • При удалении зуба или пульпы;
    • При подготовке зубного ряда к протезированию.

    Часто обезболивающие препараты назначаются при лечении кариеса зубов у детей.

    Местная анестезия подразделяется на несколько видов, это:

    • Аппликационная, то есть распыление на десну спрея с обезболивающим компонентом;
    • Инфильтрационная;
    • Проводниковая;
    • Внутрикостная;
    • Стволовая.

    Вид местного обезболивания подбирается в зависимости от того, какая техника лечения будет использоваться в ротовой полости.

    Местные анестетики действуют временно, обычно в течение от нескольких минут до часа. Спустя это период обезболивающие компоненты начинают постепенно разрушаться и чувствительность восстанавливается.

    Общий наркоз в стоматологии по сравнению с местной анестезией используется гораздо реже.

    Обычно его назначают при травмах челюстно-лицевой области, удалении кисты из гайморовых пазух или при необходимости удаления сразу нескольких сложных зубов.

    Препараты, используемые при местной анестезии и в общем наркозе

    Еще десяток лет назад самыми распространенными препаратами-анестетиками в стоматологии являлись Лидокаин и Новокаин, именно на их введение чаще всего развивались аллергические реакции.

    Аллергия на Лидокаин объясняется многокомпонентным составом этого средства, а непереносимость новокаина в большинстве случаев происходит по причине наличия в этом лекарстве консерванта под названием метилпарабен.

    В современных стоматологических клиниках Лидокаин и Новокаин практически не используют.

    Лидокаин может использоваться в виде спрея для поверхностного обезболивания перед постановкой инъекции.

    Наиболее популярные препараты для местной анестезии в настоящее время это:

    Перечисленные анестетики по силе обезболивания превосходят Новокаин в 5-6 раз, Лидокаин практически в два раза.

    Помимо основного действующего вещества современные обезболивающие препараты для стоматологических манипуляций содержат адреналин или эпинефрин.

    Эти компоненты суживают сосуды в месте их введения и таким образом снижают выведение обезболивающего компонента, что в свою очередь удлиняет и увеличивает силу местной анестезии.

    Подобные препараты сразу поставляются в специальных капсулах, это своеобразные ампулы, помещенные в корпус металлического шприца.

    Сам шприц оснащен тончайшей иголкой и поэтому инъекционное введение лекарства в десну остается пациентом практически незамеченным.

    Общий наркоз в амбулаторной стоматологии пациентам назначается строго по показаниям. Анестезиолог должен перед процедурой побеседовать с пациентом, узнать его заболевания и оценить состояние здоровья.

    Общий наркоз подразделяется на ингаляционный и неингаляционный:

    • Под ингаляционным наркозом подразумевается использование закиси азота с кислородом, фторотаном и еще рядом веществ через маску. Данный способ обезболивания используется редко, так как есть опасность, что сам стоматолог может надышаться летучих наркотических веществ. Использование маски также затрудняет работу врача.
    • Под неингаляционным наркозом понимается введение анестетиков через вену. Это могут быть такие препараты как Тиопентал натрия, Гексенал, Кетамин, Сомбревин, Пропофол. Данные анестетики действуют кратковременно – от трех и до 30 минут.

    Общий наркоз, применяемый стоматологами, не отражается негативно на здоровье, и потому его можно использовать достаточно часто.

    Но чтобы точно не было никаких негативных реакций врач предварительно должен выбрать правильную дозировку в зависимости от возраста и наличия сопутствующих заболеваний.

    Аллергические реакции, возможные при местной анестезии

    Аллергия на анестетики в стоматологии развивается при использовании современных препаратов очень редко.

    И в основном аллергические реакции характеризуются легким течением, тяжелые формы гиперчувствительности, требующие проведения неотложного лечения, считаются исключительными случаями.

    Аллергия на анестезию может проявляться:

    • Кожной симптоматикой – покраснением отдельных участков тела, высыпаниями, шелушением, зудом. Обычно подобные симптомы появляются уже через несколько минут после инъекции.
    • Отеками, локализующимися в области лица. Нарастающая отечность губ, слизистых оболочек ротовой полости и дыхательных путей может привести к удушью. Поэтому при фиксировании подобных признаков необходимо введение ряда лекарственных средств.
    • Слабостью, болью в грудной клетке, покалыванием в лице. Подобные изменения в самочувствии являются предвестниками анафилактического шока, об их появлении обязательно нужно сообщить врачу.

    Вероятность развития аллергической реакции повышена у людей уже имеющих отягощенный аллергоанамнез. При имеющейся аллергии на лекарства пациент обязательно перед началом лечения сообщить об этом своему стоматологу.

    У некоторых людей повышена чувствительность к консервантам, находящимся в анестетике. Поэтому при введении раствора появляется тахикардия, повышается потоотделение, возникает озноб, может быть головокружение и слабость.

    Но это не относится к аллергическим реакциям и, как правило, подобные симптомы проходят самостоятельно за несколько минут.

    Причины аллергии на анестетики в стоматологии

    Аллергия возникает по причине повышенной чувствительности иммунной системы к компонентам лекарства.

    Спровоцировать подобную реакцию организма могут предрасполагающие к болезни факторы, это:

    • Наследственность;
    • Склонность к всевозможным аллергическим реакциям;
    • Неправильный выбор анестетика;
    • Превышение дозы препарата при его введении.

    Исходя из причин возникновения аллергической реакции на обезболивающие средства, можно сказать, что патология часто развивается из-за невнимательности стоматолога к своим пациентам.

    Неправильно подобранная доза, неполный сбор анамнеза, отсутствие анализов и данных диагностических процедур многократно повышают риск развития аллергии в кресле стоматолога.

    Иногда в появлении аллергической реакции виноват не сам обезболивающий компонент, а вещества, входящие в состав анестетика как дополнительные компоненты. И чаще всего это консерванты.

    Вероятность возникновения специфической реакции организма возрастает и если используется препарат с многокомпонентным составом.

    Анализы на аллергию при анестезии

    Если при обращении к стоматологу неоднократно возникали симптомы, характерные для аллергических реакций, необходимо обратиться к аллергологу.

    Врач назначит анализы крови на предмет установления уровня иммуноглобулинов и эозинофилов. Кожные пробы позволят определить конкретный вид аллергена.

    Непосредственно перед введением анестетика в стоматологическом кабинете в ряде случаев должны проводиться пробы.

    Их проведение особенно необходимо тем пациентам, у которых уже были аллергические реакции на обезболивающие средства или имеются заболевания, связанные с аллергией.

    При проведении проб минимальная доза препарата для местной анестезии вводится подкожно и в течение нескольких минут оцениваются все изменения.

    Если нет кожных и общих симптомов аллергии, то значит, это лекарство можно без опасений использовать.

    Лечение заболевания

    Аллергия на анестетики лечится по тем же стандартным схемам, что и другие аллергические реакции. Но так как в большинстве случаев подобная патология развивается бурно, то первая помощь в тяжелых случаях оказывается врачом-стоматологом.

    При возникновении изменений на коже и отечности внутримышечно необходимо ввести Димедрол, Супрастин или Пипольфен.

    При симптомах, указывающих на развитие анафилактического шока, в срочном порядке необходимо ввести 1 мл Адреналина и при необходимости подключить аппарат для искусственной вентиляции легких. В дальнейшем действуют по ситуации.

    Если падает АД, то нужно поставить Преднизолон, при ухудшении сердечной деятельности используют Кордиамин.

    Обычно этих мер достаточно для того чтобы прервать аллергическую реакцию и восстановить работу всех систем организма. Но если симптомы не купируются, то пациента в срочном порядке нужно госпитализировать в стационар – в палату интенсивной терапии.

    К счастью, тяжелые реакции на анестетик встречаются крайне редко, и предупредить их возникновение удается сбором анамнеза и внимательным отношением к выбору дозы и самого лекарства для обезболивания.

    В том случае, если высыпания и кожный зуд на теле, а также отечность на лице, сохраняются и после посещения стоматолога, следует некоторое время принимать антигистаминные препараты .

    Это может быть Кларитин. Цетрин. Зиртек. их пропивают в течение 5-7 дней.

    Ускорить вывод из организма токсинов помогают энтеросорбенты – уголь активированный. Полисорб.

    Народные способы лечения заболевания

    Дополнительными методами лечения установленной аллергии на анестетики являются народные способы борьбы с заболеванием. В первую очередь необходимо усилить работу иммунной системы.

    В этом прекрасно помогают массажные техники и дыхательная гимнастика – методы лечения, используемые при бронхиальной астме.

    Хороший эффект дает закаливание, занятие спортом, плавание, езда на велосипеде.

    На состоянии иммунитета отражается и питание, чем больше человек будет есть натуральных и витаминизированных продуктов, тем выше будет сопротивляемость организма.

    При лечении аллергии на анестетик используют фитопрепараты:

    • Душицу, корень солодки, аир и зверобой смешивают в равных количествах. Две чайные ложки приготовленного сбора заливают стаканом кипятка, нагревают на плите, остужают и фильтруют. Пьют напиток по четверти стакана до трех раз в день. Пить такой чай можно в течение месяца, затем на две-три недели сделать перерыв и продолжить курс еще в течение месяца.
    • Корень солодки, бессмертник, календулу и лопух обыкновенный смешивают и используют также, как и в первом рецепте. Лечение этими двумя фитосборами можно чередовать.

    При сохраняющихся высыпаниях на коже полезна ванна с добавлением концентрированного отвара ромашки, череды, девясила. Использовать ее можно каждый день до полного очищения кожного покрова.

    Аллергия на анестезию в стоматологии случается крайне редко. Но это не значит, что нужно пренебрегать правилами безопасного использования этих средств.

    Доверять лечением своих зубов стоит только тем стоматологам, которые тщательно собирают анамнез и могут объяснить все особенности используемых ими анестетиков.

    ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ ИНТЕРЕСНЫМ:

    Почему может возникать аллергия на наркоз?

    Аллергия на лекарственные препараты – одна из сложнейших проблем современной медицины. При ее наличии, человек может быть лишен необходимых для его здоровья медикаментов. Но еще большей проблемой является аллергия на наркоз .

    Чем может быть вызвана аллергия на лекарства?

    Непереносимость медикаментов встречается редко, однако есть случаи, когда у человека присутствует аллергия даже на йод, не говоря о сложнейших компонентах, входящих в состав средств, вызывающих анестезиологический сон. Предвидеть эту реакцию практически невозможно.

    Пример аллергической реакции из жизни: молодая девушка купила японскую тушь для ресниц, в составе которой было что-то из чешуи рыбы (технология приготовления секретная). После нанесения туши на ресницы в течение 2-3 минут развился анафилактический шок. Летальный исход. К японцам нет претензий, просто аллергия.

    Среди причин, способных провоцировать аллергические реакции стоит выделить:

    • Прослеживается связь между использованием в качестве анестетиков токсичных веществ, способных вызывать у человека разного рода реакции. Они могут быть индивидуальны и вариабельны, а также проявляться у многих пациентов идентично с схожей симптоматикой.
    • В медицине используются лекарственные средства очень сложного и многокомпонентного состава. В виду этого может прослеживаться индивидуальная непереносимость.

    Аллергия на общий наркоз

    Анестетики обладают аллергическим потенциалом. Латекс, антибиотики, снотворные препараты, красители, коллоиды и даже средства для стерилизации могут стать причиной того, что будет спровоцирована аллергическая реакция.

    На местные анестетики крайне редко бывает непереносимость. Негативные последствия могут быть вызваны непреднамеренным введением препарата внутрь сосуда.

    Признаки и симптомы аллергии на наркоз

    Признаки и симптомы непереносимости анестезии могут включать в себя любые комбинации сердечно-сосудистых, дыхательных нарушений. Однако могут присутствовать кожные симптомы, но они чаще всего скрыты операционным бельем. Нередко реакция касается желудочно-кишечного тракта, но в момент анестезии невозможно ее распознать. Дыхательные, циркуляторные, кожные симптомы трудно определить, поскольку их тяжесть может колебаться от небольших высыпаний на теле после операции до сердечно-сосудистого коллапса. Тяжесть реакции зависит от концентрации вещества и способа его ввода в организм.

    Аллергия на наркоз – быстрая и правильная реакция способна спасти жизнь!

    Если во время медикаментозного сна происходит реакция, нужно срочно провести диагностику и обеспечить внутривенный доступ. Такой комплекс мер обеспечит качественное лечение анафилактического шока. Тактика полностью зависит от клинической тяжести и органов, которые были затронуты ей.

    Как можно предупредить аллергию на общий наркоз

    Риск будущих аллергических реакций во время медикаментозного сна увеличивается у людей, у которых присутствует реакция на препараты. Если до операции проводились исследования и аллерген был выявлен, то препараты, в состав которых он входит не используются. Но если причина не была установлена, пациенту назначается курс антигистаминных препаратов и стероидов. Однако у врачей нет доказательств того, что подобная профилактика имеет эффект.

    Если пациент, перенесший анафилактический шок, не был обследован, то является вполне оправданным решение об исключении некоторых препаратов, способных стать причиной развития негативной реакции организма. Как правило, анестезиологи готовы быстро диагностировать анафилаксию, вывести пациента из кризиса.

    Но люди должны в обязательном порядке сообщать врачу о наличии непереносимости определенных препаратов перед началом общего наркоза. Многие из предположений пациента являются неправильными, и только в процессе беседы, тщательного изучения медицинской карты, врач-анестезиолог способен сделать соответствующие выводы.

    С другой стороны, некоторые люди, не рассказывают о непереносимости, например, латекса, считая зуд от перчаток или опухшие губы после надувания шаров несущественным симптомом, о котором говорить врачу нет надобности. Такое халатное отношение может стать причиной развития аллергии во время операции.

    В тоже время есть категория больных, которые утверждают, что у них есть «аллергия на наркоз». В большинстве случаев такое утверждение не находит доказательств. Однако сознательность людей дает возможность анестезиологу предупредит развитие анафилаксии на наркоз.

    Величайшее достижение современной науки – наркоз – не так безобиден, если судить по возможным последствиям. Медицинская статистика гласит: острая реакция на наркоз возникает достаточно редко, один раз на 7 млн. пациентов. Однако даже такие низкие показатели мало кого успокоят. Поэтому важно понимать, что всю необходимую информацию нужно давать анестезиологу до проведения операции, а не после нее.

    Вопросы по теме

    Здравствуйте, я беременна. И на данный момент стоит вопрос о кесарево сечении, но я очень боюсь не сколько самой операции, а именно реакции на препараты. Так как лет 5 назад была сильная крапивница с отеком квинке, пролежала в больнице месяца 2. Не выявили на что. Год назад был анафилактический шок на пробу антибиотика ((( цефатоксим (возможно не правильно развели пробу). а недавно совсем пробовали выпить пробную дозу антибиотика Арлет, заранее выпив супрастин, и тоже дало реакцию. Я в отчаянии, не знаю что делать, мне очень страшно каждый раз что то новое принимать. Плюс ко всему с детства страдаю круглогодичным аллергическим ринитом. Но зубы лечила, и не раз, оперировала палец на ноге, и удаляла родинки под местной анестезией, правда после последней операции кружилась сильно голова. Теперь вот боюсь, можно ли мне давать общий наркоз, или делать спинальную анестезию, учитывая что я очень аллергична? Даже препараты железа давали реакцию в виде мелкой сыпи. Что мне делать.

    Здравствуйте.Подскажите,если мать ребенка во время беременности страдала от наркотической зависимости, у самого ребенка в последствии может проявиться аллергия на компоненты наркоза?

    Здравствуйте! У меня аллергия на весеннюю пыльцу деревьев, сезонный ренит. Можно ли использовать общий наркоз?

    Анестезиолог Данилов С.Е. 13.12.:52

    Здравствуйте. Мелкие красные пятна на коже — нужно смотреть, вероятно это так называемые, петехии. мелкие кровоизлияния, возникли вероятно в результате нарушения состава крови после операции. Нужно сделать анализ крови развернутый, в т.ч. тромбоциты, время свертывания, врачи знают какие анализы, обратитесь к терапевту или хирургу, вам напишут направление. Удачи!

    Две недели назад я перенесла гинекологическое выскабливание. Но реакция после наркоза, на мой взгляд, оказалась немного странной. Было ощущение, что опухло лицо, немножко покрылось лето пятнами, и язык свело так, что не могла разговаривать. Врач сказал, что я перенерничала. Это моя не первая операция по гинекологии. В предыдущий раз наркоз перенесла без каких-либо реакций. Хотелось бы знать, с чем связана такая реакция.

    Задать вопрос Отменить

    Совет 1: Как узнать, есть ли аллергия на общий наркоз

    Совет 2: Как узнать, на что у ребенка аллергия

    Совет 3: Как узнать, будут ли у вас дети

    Инстинкт материнства заложен в каждой из нас с самого рождения. Как бы мы не сопротивлялись, есть такое понятие как биологические часы. И в определенный момент они начинают не просто тикать, а грохотать. Помимо нашего желания появляются мысли: «А будут ли у меня дети ? Если будут, то когда? Смогу ли я родить, когда захочу?» Ничего странного в этом нет, это абсолютно нормальные вопросы, которые волнуют большую часть женского населения. Мы постараемся развеять страхи, связанные с детской темой, и дадим вам несколько ненавязчивых рекомендаций.

    Самый простой способ узнать будущее – сходить к гадалке. Смешно конечно, но на самом деле от этого вы ничего не теряете, а любой опыт всегда, без исключения, бывает полезен. Но не вздумайте рассказывать о своей беде, иначе рискуете снести не одну тысячу рублей за то, чтобы «избавиться от сглаза или родового проклятья по женской линии». Не показывайте излишнюю заинтересованность. К примеру, вопрос можно сформулировать следующим образом: «Хотелось бы узнать, что ждет в личной жизни. Когда выйду замуж и сколько детей буду иметь?»

    Не хотите идти к гадалке – купите книжку по хиромантии. По руке возможно узнать всю жизнь, включая количество мужей и детей. Как один из вариантов, в сети интернет имеется достаточно много различных онлайн гаданий, попробуйте, иногда бывает интересно. Разумеется, этот совет нельзя рассматривать, как руководство к действию. Однако, если вы обладаете достаточным чувством юмора и не относитесь к жизни слишком серьезно, подобное времяпрепровождение отвлечет от мрачных мыслей, и, опять же, будет, что рассказать подружкам.

    Случаи, когда беременность невозможна по медицинским показателям – это трагедия, но не всегда подобный диагноз является приговором. Если волнуетесь, не поленитесь, сходите к врачу, сдайте анализы. Лучше знать наверняка, чем мучить себя беспочвенными страхами. В большинстве случаев бесплодие лечится, и чем раньше вы займетесь этим вопросом, тем лучше.

    Еще один важный момент – возраст. К сожалению, определение «мои года, мое богатство» здесь не применимо. Принято считать, что репродуктивный возраст достаточно мал. В двадцать восемь лет женщина уже считается старородящей. и это не шутка. Не переживайте, все это глупости. Известна масса случаев, когда роженица впервые становилась матерью в тридцать пять, сорок, а то пятьдесят лет. И ничего плохого в этом нет, ведь женщины, рожающие ребенка в зрелом возрасте, в эмоциональном и духовном плане могут дать своему малышу гораздо больше, чем молодые мамочки, которые сами еще в куклы не наигрались. Желанный, осознанный, долгожданный ребенок в большинстве случаев бывает более счастливым и развитым, он чувствует, что пришел в мир нужным и не является для своих родителей обузой, досадным недоразумением. Взрослая женщина, чаще всего бывает, финансово и эмоционально независима, поэтому не будет держаться мертвой хваткой за отца ребенка и выставлять малыша как козырную карту каждый раз, когда нужно надавить на мужа. В случае развода или любой другой неоднозначной ситуации, вряд ли будет препятствовать общению ребенка с отцом .

    Но что делать. если вы и в самом деле никогда не сможете стать матерью? Несчастный случай, неудачная операция, врожденный порок. Это больно. неприятно, обидно, но отчаиваться не стоит. Кто ищет, тот найдет, кто хочет, тот добьется. Пока вы сидите и жалеете себя, размышляете, почему вас лишили главного счастья в жизни каждой женщины, где-то сидит малыш, у которого на всем белом свете никого нет. Только он, в силу присущей детям мечтательности, верит, что это не навсегда, что однажды откроется дверь и войдет женщина, которую он сможет назвать мамой. И тогда все наладится: будет дом, своя комната, свои, а не общие, игрушки, альбом с семейными фотографиями и планы на будущее. Возможно, ваша задача – научиться безусловной любви, не регламентированной какими–либо правилами и кровными узами. Почему не дать сироте шанс обрести семью, возможно, это станет самой большой удачей для вас обоих?

    Если вы искренне, от всего сердца, научитесь любить и воспринимать мир таким, какой он есть, не обижаясь и сетуя на несправедливость, то жизнь сама собой наполнится яркими красками, так как все живое тянется к свету. Хотите увидеть свет – станьте светом.

    • как узнать когда у меня будут роды

    Совет 4: Как определить, есть ли аллергия

    На сегодняшний день аллергия относится к одному из самых распространенных видов заболеваний, которому подвержены взрослые и дети. Определить наличие аллергии можно по определенным симптомам. Однако они могут быть связаны с другим заболеванием, проявления которого похожи на аллергическую реакцию. Поэтому, чтобы поставить достоверный диагноз, необходимо пройти медицинское обследование.

    • — кожные пробы;
    • — иммуноферментный анализ крови;
    • — провокационные пробы.

    Если у вас есть аллергия, может присутствовать насморк, слезотечение, зуд и покраснение кожных покровов, но такие симптомы весьма распространены и при других не менее серьезных болезнях. Невозможно точно сказать и поставить диагноз, опираясь только на объективные симптомы и проявления заболевания. Точный диагноз ставит врач аллерголог-иммунолог на основании результатов проведенного обследования.

    Кожная проба на выявление аллергена проводится в форме укола или царапины, на кожу или под кожу вносят аллерген, черезчасов медицинский сотрудник осматривает место введения аллергена. Если образовалось покраснение, отечность, шелушение, значит, произошла реакция и аллерген считается выявленным. Нередко для достоверного результата приходится проводить десятки, сотни проб, что занимает достаточно много времени и не всегда приводит к нужному результату.

    Более достоверные и быстрые сведения о наличии аллергии можно получить, если провести иммуноферментный анализ крови на наличие антител. Кровь берут из вены рано утром строго натощак. Результаты исследования дают возможность определить сразу несколько аллергенов за короткий промежуток времени. На сегодняшний день – это один из самых достоверных и быстрых видов обследования, которое спасло жизнь многим пациентам, так как при стремительном развитии аллергии дорога каждая минута.

    Провокационные пробы успешно используются для постановки точного диагноза взрослым и детям. Аллерген вводят путем ингаляционного впрыскивания в нос, глаз или в дыхательные пути. Такой способ определения аллергии до сих пор пользуется популярностью, особенно если нужно определить предрасположенность к бронхиальной астме.

    После выявления аллергена вам назначат необходимое лечение. Не забывайте, что на протяжении всей жизни придется избегать контакта с тем, что вызывает аллергическую реакцию организма.

    • как узнать есть ли аллергия у ребенка

    Совет 5: Кому противопоказан спинной наркоз

    Спинальная анестезия представляет собой определенный вид наркоза, который заключается в ведении блокирующего агента непосредственно в спинномозговую жидкость. Данная анестезия способствует выключению проводящих боль нервов в конкретных областях. Как правило, спинной наркоз используется при проведении операций ниже уровня пупка, урологических и гинекологических хирургических вмешательствах. Однако он имеет ряд противопоказаний.

    Выделяют список относительных, а также абсолютных противопоказаний для осуществления спинальной анестезии. Абсолютными противопоказаниями являются: категорический отказ пациента от применения спинного наркоза; наличие инфекции в месте укола по причине опасности проникновения различных микроорганизмов в спинномозговую жидкость; аллергические реакции на местный анестетик.

    К относительным противопоказаниям относятся: тяжелые болезни сердечно-сосудистой системы – гиповолемия, стенозы клапанов, неуправляемая гипертензия, ишемическое заболевание сердца, блокады проводимости, серьезные врожденные пороки сердца; неврологические болезни; нарушения свертываемости крови; изменения позвонков в поясничной области; патологии водно-электролитного баланса организма; общее заражение кровеносной системы; патологическая коагуляция; повышенное внутримозговое давление; местные гнойные либо системные септические заболевания.

    Каким образом проводится спинальная анестезия

    Следует отметить, что по желанию пациента существует возможность более детально рассмотреть проведение спинного наркоза до начала операции непосредственно с анестезиологом. Кроме того, можно ознакомиться с иллюстрациями техники спинальной анестезии. Как правило, для осуществления данной процедуры применяют одно из следующих положений тела пациента: сидя или лежа на боку, выбор которого осуществляет сам врач-анестезиолог. Для того чтобы эффективно и быстро выполнить обезболивание пациента просят не двигаться, а также не менять свое положение во время процедуры. После обработки области инъекции определенным дезинфицирующим раствором специалист производит обезболивающий укол конкретного места пункции. Далее осуществляется сама манипуляция.

    Какие имеются преимущества спинальной анестезии

    Существует ряд преимуществ проведения спинальной анестезии: значительно снижается количество теряемой крови в период оперативного вмешательства; уменьшаются нежелательные побочные эффекты, которые напрямую связаны с операцией, на сердечную систему и легкие; отсутствие болевых ощущений после окончания хирургического вмешательства, а также слабости, рвоты и чувства тошноты; гораздо меньше опасность возникновения после операции таких серьезных осложнений, как тромбоэмболия легочной артерии и тромбообразования. Кроме того, не имеется жестких ограничений по употреблению пищи и напитков в послеоперационном периоде. Помимо этого, неизменным преимуществом спинальной анестезии является возможность общения с хирургом и анестезиологом как до операции, так во время и сразу после нее.

    » Лечение аллергии

    Аллергия, как реакция организма на введение анестезии

    При введении раствора анестетика в организм, происходит реакция между данным аллергеном (все анестетики имеют аллергический потенциал) и антигеном, она и носит название аллергия на анестезию. Даже минимальная доза анестетика способна вызвать аллергическую реакцию, хотя в целом, она встречается не так часто. Принято выделять четыре вида: легкая, средней тяжести, тяжелая, очень тяжелая. Опасна аллергическая реакция на анестезию тем, что есть риск развития анафилактического шока и отека Квинке.

    Стоматологическая практика, особенности применения анестезии и возможность аллергической реакции

    При слове анестезия практически каждый из нас представляет себе стоматологическое кресло, лечение зубов. Наверное, в этой практике, как нигде, повсеместно используют местные анестетики. Применение анестезии дает врачам возможность качественно вылечить зуб, а пациенту перенести эту процедуру абсолютно безболезненно.

    Такой минус, как аллергические реакции не является редкостью для стоматологов. Аллергия на анестезию в стоматологии принимает форму либо поражение кожных покровов, которые контактировали с аллергеном, либо крапивницы и анафилактического шока (очень редкие, единичные случаи). Чаще всего реакция наступает не на сам анестетик, а на содержащиеся в нем консерванты. И зачастую аллергическая реакция является лишь “страшилкой”, даже у склонных к аллергии людей реакция обычно не превышает кожные высыпания, которые проходят очень быстро.

    Какие причины приводят к возникновению аллергической реакции на анестезию?

    Врач может неправильно выбрать метод обезболивания, или сам анестетик. Необходимо иметь полную картину о наличии анестетиков, механизмах их действия, показаниях и противопоказаниях. Также может помочь сбор анамнеза пациента. Еще одна из причин – это наличие в составе раствора для анестезии не только обезболивающего препарата, но и консервантов. Следующая причина это состав самого обезболивающего препарата, к примеру лидокаин имеет сложный состав, в него входят добавки которые могут повлечь аллергичеcкую реакцию.

    Генетическая предрасположенность, наличие вегето-сосудистых заболеваний, психических дисфункций и других нарушений. Общей причиной может стать то, что все анестетики в потенциале способны вызывать аллергию. Еще одной причиной может стать неправильно рассчитанная дозировка, введение большого количества вещества. Все причины аллергии на анестезию должны обязательно учитываться врачом.

    По каким признакам можно распознать аллергию на анестезию?

    Симптомы аллергии на анестезию можно разделить на три группы.

    • Первая – это реакции со стороны кожных покровов, наличие высыпаний и кожного зуда.
    • Вторая группа может нести опасность для жизни человека, это отеки лица, шеи и верхних дыхательных путей.
    • Третья группа, наиболее тяжелая. Начинается с покалывания лица, зуда, потом люди чувствуют слабость, появляется боль в груди, если врач не примет меры то может развиться анафилактический шок, отек дыхательных путей, сердечная недостаточность, судороги.

    Что можно использовать для лечения данной реакции

    Лечение проводят симптоматически, обычно в зависимости от наблюдаемых реакций врач принимает решение о применении лекарственных препаратов. Если мы наблюдаем легкую стадию, то предлагаемое лечение ограничивается введением антигистаминных препаратов. Чаще всего выбирают пипольфен, димедрол и супрастин, и в большинстве случаев этого бывает достаточно. Если наблюдается вторая, более тяжелая стадия, вводятся также антигистаминные препараты и дальше, судя по состоянию больного назначают средства для поддержания, к примеру, сердечно-сосудистой системы.

    Если мы имеем дело с анафилактическим шоком, то вводится адреналин и обеспечивается искусственная вентиляция легких, при асфиксии. Как метод профилактики и предупреждения заболевания может быть обязательное проведение кожной пробы, введение небольшого количества анестетика подкожно и наблюдение за реакцией организма, покраснение, припухлость в данном месте может говорить о том, что анестетик подобран неверно.

    Народная медицина, средства и методы лечения аллергии на анестезию

    К альтернативному методу лечения аллергии на анестезию можно отнести дыхательные упражнения и массаж, который применяют при лечении астмы. Кроме того при любых видах аллергии подходит закаливание. После снятия тяжелой симптоматики можно назначить дыхательную гимнастику, например, глубоко вдохнуть и выдохнуть через соломинку.

    Народное лечение означает лечение травами. Хороший эффект дает смесь состоящая из солодкового корня, коря аира, трав череды, душицы и зверобоя. Этой смеси берется две чайные ложечки, заварить кипятком, оставить остыть и потом пить по четверти стакана утром и вечером. Еще одну смесь готовят из солодки, бессмертника, календулы и лопуха. Способ приготовления не отличается от предыдущего. Если сохранились высыпания на коже, можно принимать ванну с настоями трав. Хорошо подходят для этого лопух, череда, девясил, ромашка. Стакан трав заваривают на пять литров горячей воды, а потом добавляют в ванну.

    (Пока никто не голосовал)

    Аллергия на зубную анестезию

    Использованию местных обезболивающих в стоматологической анестезии предшествовало открытие веществ, действие которых, главным образом основывалось на угнетении центральной нервной системы.

    Первыми препаратами-анестетиками были наркотические и ядовитые вещества, такие как закись азота, эфир, кокаин, хлороформ. После открытия в ХХ веке сложных, комбинированных анестетиков, у пациентов стали проявляться первые признаки индивидуальной непереносимости препаратов, что в быту называется аллергической реакцией.

    Вообще, побочные эффекты в стоматологической анестезии не являются редкостным проявлением ее отрицательной стороны, но они имеют не аллергическую этиологию.

    В стоматологической практике наблюдаются и были описаны два типа аллергических реакций, а именно:

    • Аллергический контактный дерматит и образование припухлости на месте введения анестезиологической инъекции;
    • Крапивница и анафилактический шок – эти типы аллергии достаточно редкие и сведения об этих побочных эффектах исчерпываются единичными случаями.

    Если организм пациента подозревают на аллергическое раздражение определенного препарата, то вполне возможно он благополучно перенесет воздействие анестезии, если проблемный компонент заменить на другой.

    Некоторые люди имеют непереносимость к консервантам в анестезиологической инъекции. Основными ощущениями, испытываемыми при введении раствора, считаются учащенное сердцебиение, лихорадочный озноб, повышенное потоотделение, слабость, головокружение. Но в действительности, это отнюдь не проявление аллергической реакции.

    Аллергией, по сути, является гиперчувствительное состояние организма, вызванное попавшим в кровь аллергеном.

    Симптомами аллергии являются следующие изменения организма:

    • Кожные реакции – сыпь, отек, зуд;
    • Затруднение дыхания, схожее с астматическим состоянием;
    • В тяжелых, но очень редких случаях – анафилактический шок.

    Вся трагичность, придаваемая аллергическим реакциям, является не более чем собственными предрассудками пациентов. Даже те, кто имеет аллергию к препаратам, испытывает при их введении кратковременный зуд и кожную сыпь, которая пропадает через 2-3 минуты. В случае анафилактического шока у стоматолога припасен необходимый комплект оборудования для оказания срочной помощи пациенту.

    Чему обязаны современные
    аллергические реакции?

    Традиционный раствор анестетика состоит из двух главных компонентов: активный анестетик (лидокаин, например) и эпинефрин. Тем не менее, большинство людей не переносят консерванты в анестезиологическом растворе. Самый распространенный из них – гидросульфит натрия или метабисульфит натрия. В растворе он предназначен для сохранения свойств эпинефрина, который быстро распадается под воздействием лейкоцитов в крови.

    Если показания теста свидетельствуют о непереносимости пациентом консервантов в инъекции, то комбинация раствора упрощается до нескольких компонентов, чаще до одного – активного анестетика. Конечно, время его действия существенно уменьшается, что вынуждает увеличивать дозу препарата для поддержания обезболивающего эффекта до нужного времени. Иногда, «прогрессивные» стоматологи заменяют эпинефрин на мепивакаин или прилокаин, так как их состав менее восприимчив защитными антителами человека.

    Аллергия на «Каин-ы»

    Исключительные случаи аллергических реакций на активные компоненты, в частности на вышедший из употребления новокаин и другие сложноэфирные каины, поднимают ряд вопросов относительно состава анестезиологических инъекций для этих «выдающихся» пациентов. Даже современные анестетики «каины» основанные на амидах, вызвали несколько документально зафиксированных случаев аллергии на них.

    Какие варианты обезболивания есть у пациента?

    • Общий наркоз в клинике;
    • Использование гистаминовой блокады (болезненно, только в экстренных случаях);
    • Гипнотическое воздействие (крайне редко);
    • Экспериментирование с другими «Каинами» (Септокаин, Маркаин). К счастью, природа так распорядилась, что пациенты, не переносящие Лидокаин, свободно переносят другие анестетики, такие как Септокаин;
    • Не проводить обезболивающие процедуры (в случае незначительного вмешательства, например при чистке зубных камней, фторировании).

    Аллергия на анестезию, последствия после наркоза в стоматологии

    Анестезия – это процесс обезболивания, заключающийся в уменьшении чувствительности тела или какой-либо его части вплоть до полной ее потери. Зачастую с этим словом у большинства из нас ассоциируется стоматологическое кресло и лечение зубов. Именно в этом направлении медицины анестезию используют чаще всего. Огорчает то, что у детей и взрослых пациентов может встречаться аллергия на анестезию, затрудняющая процесс лечения.

    Аллергические реакции способны возникать по отношению к любым анестетикам, будь то спреи, кремы или инъекции. При этом аллергия появляется не на сам препарат, а чаще всего на консерванты, имеющиеся в его составе. Но, если говорить о лекарственном средстве, имеющем сложный состав, например, лидокаине. то аллергия может возникать и на любой из его компонентов.

    Зависимо от особенностей проявления, доктора выделяют несколько форм аллергии на анестезию: легкая, средней тяжести, тяжелая, очень тяжелая. Последняя может привести к развитию анафилактического шока, отека Квинке. Радует то, что подобные реакции организма на наркоз в стоматологии встречаются очень редко, но все же имеют место быть.

    Симптомы аллергии

    Для того чтобы понять, есть ли у человека аллергия на анестезию, нужно рассмотреть все симптомы, которыми она зачастую проявляется:

    • покраснение кожи, появление сыпи, зуд, шелушение;
    • отеки – они наблюдаются на лице, слизистых оболочках верхних дыхательных путей, потому и представляют высокую опасность для здоровья и жизни человека;
    • покалывание лица, слабость, боль в груди – это предвестники анафилактического шока и сердечной недостаточности, которые могут возникать при отсутствии каких-либо мер, направленных на облегчение состояния пациента.

    Важно знать, что после введения наркоза обычно наблюдаются симптомы из первой группы, не представляющие особой опасности. Часто они даже не становятся противопоказанием к выполнению анестезии, проходят самостоятельно через несколько часов.

    Безусловно, аллергическая реакция на анестезию встречается достаточно редко. Даже те люди, которые склонны к аллергии, могут переносить наркоз очень хорошо. Но все же есть и пациенты, находящиеся в группе особого риска. Они должны обязательно обращаться за медицинской помощью, обнаружив у себя признаки аллергической реакции.

    Закономерным будет вопрос – можно ли избежать аллергии на наркоз. Для того чтобы получить на него ответ нужно понять, почему же все-таки возникает подобная реакция.

    Причины развития аллергии

    Существует несколько основных причин, способных провоцировать появление аллергии на наркоз. Это:

    • наследственная расположенность;
    • склонность человека к аллергическим реакциям;
    • неправильный подбор анестетика (без учета показаний и противопоказаний);
    • передозировка.

    Так можно понять, что зачастую аллергическая реакция на наркоз, используемый в стоматологии, появляется по вине врачей. В любом случае нужно постараться обеспечить для себя максимальную защиту от таких ситуаций. Как это сделать? Все очень просто.

    Приходя в стоматологию, обязательно требуется сообщить о том, имеются ли у вас аллергические реакции, независимо от того, на что они появляются. Также следует проинформировать доктора и про аллергию у родителей, ведь она способна передаваться по наследству. И главное – аллергическая проба. Если есть сомнения в том, что после наркоза не возникнет аллергии, лучше настоять на проведении этих проб. Так будет введена минимальная доза анестетика, позволяющая понять, как организм реагирует на лекарственный препарат после его введения.

    Лечение аллергии

    Если все-таки аллергическая реакция после введения наркоза имеет место, стоит принимать неотложные меры по ее устранению. При незначительной сыпи можно не волноваться, скорее всего, она пройдет самостоятельно. Но, если есть склонность к аллергии, то лучше посетить доктора во избежание негативных последствий. Он назначит элементарные антигистаминные препараты. Чаще всего – это Пипольфен, Супрастин, Димедрол.

    В случае более серьезных проявлений аллергической реакции, доктор назначит антигистаминные препараты, которые помогут устранить симптомы, а также дополнительные медикаменты, необходимые для поддержания сердечно-сосудистой системы. Лекарственные средства подбираются в индивидуальном порядке с учетом общего состояния здоровья пациента, наличия сопутствующих заболеваний. Если имеет место анафилактический шок, целесообразно введение адреналина.

    После лечения, в целях профилактики, потребуется избегать контакта с анестетическим препаратом, который вызвал аллергию, потому как повторное его введение в организм может спровоцировать появление более серьезных симптомов, представляющих опасность для здоровья. Сделать это будет несложно, потому как в стоматологии используется множество видов наркоза, которые имеют высокую эффективность, но отличаются по составу и принципу. Например, если у человека наблюдается аллергия на лидокаин. то он с легкостью перенесет любой другой препарат.

    Если сложно подобрать наркоз, который бы не вызывал аллергической реакции, как вариант – альтернативные методы обезболивания: общий наркоз, гипноз, в серьезных случаях может быть использована гистаминная блокада, которая относится к крайним мерам.

    Современная медицина, в том числе стоматология, развита очень хорошо. Именно поэтому не стоит впадать в отчаяние, обнаружив у себя аллергическую реакцию на наркоз. Эта проблема решается сегодня очень просто.

    Источники: Комментариев пока нет!

    Аллергия на зубную анестезию

    Использованию местных обезболивающих в стоматологической анестезии предшествовало открытие веществ, действие которых, главным образом основывалось на угнетении центральной нервной системы.

    Оглавление:

    • Аллергия на зубную анестезию
    • Чему обязаны современныеаллергические реакции?
    • Аллергия на «Каин-ы»
    • Какие варианты обезболивания есть у пациента?
    • Совет 1: Как узнать, есть ли аллергия на общий наркоз
    • Совет 2: Как узнать, на что у ребенка аллергия
    • Совет 3: Как узнать, будут ли у вас дети
    • Совет 4: Как определить, есть ли аллергия
    • Совет 5: Кому противопоказан спинной наркоз
    • Каким образом проводится спинальная анестезия
    • Какие имеются преимущества спинальной анестезии
    • Как проявляется аллергия на анестезию в стоматологии
    • Почему появляется данная аллергия
    • Особенности использования анестезии в стоматологии
    • В чем основные причины аллергии
    • Как лечить такую аллергию
    • Аллергопробы на анестетики, последствия
    • Как проявляется аллергии на наркоз в стоматологии
    • Как выявить аллергию на анестетики
    • Риски развития аллергии
    • Как сдать аллергопробы на анестетики
    • Кому нужны аллергопробы, Или об анестезии в стоматологии
    • Аллергия на местные анестетики
    • Аллергия на местные анестетики
    • Причины аллергии на местные анестетики
    • Симптомы аллергии на местные анестетики
    • Диагностика аллергии на местные анестетики
    • Лечение аллергии на местные анестетики
    • Аллергия на местные анестетики — лечение в Москве

    Первыми препаратами-анестетиками были наркотические и ядовитые вещества, такие как закись азота, эфир, кокаин, хлороформ. После открытия в ХХ веке сложных, комбинированных анестетиков, у пациентов стали проявляться первые признаки индивидуальной непереносимости препаратов, что в быту называется аллергической реакцией.

    Вообще, побочные эффекты в стоматологической анестезии не являются редкостным проявлением ее отрицательной стороны, но они имеют не аллергическую этиологию.

    В стоматологической практике наблюдаются и были описаны два типа аллергических реакций, а именно:

    • Аллергический контактный дерматит и образование припухлости на месте введения анестезиологической инъекции;
    • Крапивница и анафилактический шок – эти типы аллергии достаточно редкие и сведения об этих побочных эффектах исчерпываются единичными случаями.

    Если организм пациента подозревают на аллергическое раздражение определенного препарата, то вполне возможно он благополучно перенесет воздействие анестезии, если проблемный компонент заменить на другой.

    Некоторые люди имеют непереносимость к консервантам в анестезиологической инъекции. Основными ощущениями, испытываемыми при введении раствора, считаются учащенное сердцебиение, лихорадочный озноб, повышенное потоотделение, слабость, головокружение. Но в действительности, это отнюдь не проявление аллергической реакции.

    Аллергией, по сути, является гиперчувствительное состояние организма, вызванное попавшим в кровь аллергеном.

    Симптомами аллергии являются следующие изменения организма:

    • Кожные реакции – сыпь, отек, зуд;
    • Затруднение дыхания, схожее с астматическим состоянием;
    • В тяжелых, но очень редких случаях – анафилактический шок.

    Вся трагичность, придаваемая аллергическим реакциям, является не более чем собственными предрассудками пациентов. Даже те, кто имеет аллергию к препаратам, испытывает при их введении кратковременный зуд и кожную сыпь, которая пропадает через 2-3 минуты. В случае анафилактического шока у стоматолога припасен необходимый комплект оборудования для оказания срочной помощи пациенту.

    Чему обязаны современныеаллергические реакции?

    Традиционный раствор анестетика состоит из двух главных компонентов: активный анестетик (лидокаин, например) и эпинефрин. Тем не менее, большинство людей не переносят консерванты в анестезиологическом растворе. Самый распространенный из них – гидросульфит натрия или метабисульфит натрия. В растворе он предназначен для сохранения свойств эпинефрина, который быстро распадается под воздействием лейкоцитов в крови.

    Если показания теста свидетельствуют о непереносимости пациентом консервантов в инъекции, то комбинация раствора упрощается до нескольких компонентов, чаще до одного – активного анестетика. Конечно, время его действия существенно уменьшается, что вынуждает увеличивать дозу препарата для поддержания обезболивающего эффекта до нужного времени. Иногда, «прогрессивные» стоматологи заменяют эпинефрин на мепивакаин или прилокаин, так как их состав менее восприимчив защитными антителами человека.

    Аллергия на «Каин-ы»

    Исключительные случаи аллергических реакций на активные компоненты, в частности на вышедший из употребления новокаин и другие сложноэфирные каины, поднимают ряд вопросов относительно состава анестезиологических инъекций для этих «выдающихся» пациентов. Даже современные анестетики «каины» основанные на амидах, вызвали несколько документально зафиксированных случаев аллергии на них.

    Какие варианты обезболивания есть у пациента?

    • Общий наркоз в клинике;
    • Использование гистаминовой блокады (болезненно, только в экстренных случаях);
    • Гипнотическое воздействие (крайне редко);
    • Экспериментирование с другими «Каинами» (Септокаин, Маркаин). К счастью, природа так распорядилась, что пациенты, не переносящие Лидокаин, свободно переносят другие анестетики, такие как Септокаин;
    • Не проводить обезболивающие процедуры (в случае незначительного вмешательства, например при чистке зубных камней, фторировании).

    Совет 1: Как узнать, есть ли аллергия на общий наркоз

    Совет 2: Как узнать, на что у ребенка аллергия

    Совет 3: Как узнать, будут ли у вас дети

    Инстинкт материнства заложен в каждой из нас с самого рождения. Как бы мы не сопротивлялись, есть такое понятие как биологические часы. И в определенный момент они начинают не просто тикать, а грохотать. Помимо нашего желания появляются мысли: «А будут ли у меня дети ? Если будут, то когда? Смогу ли я родить, когда захочу?» Ничего странного в этом нет, это абсолютно нормальные вопросы, которые волнуют большую часть женского населения. Мы постараемся развеять страхи, связанные с детской темой, и дадим вам несколько ненавязчивых рекомендаций.

    Самый простой способ узнать будущее – сходить к гадалке. Смешно конечно, но на самом деле от этого вы ничего не теряете, а любой опыт всегда, без исключения, бывает полезен. Но не вздумайте рассказывать о своей беде, иначе рискуете снести не одну тысячу рублей за то, чтобы «избавиться от сглаза или родового проклятья по женской линии». Не показывайте излишнюю заинтересованность. К примеру, вопрос можно сформулировать следующим образом: «Хотелось бы узнать, что ждет в личной жизни. Когда выйду замуж и сколько детей буду иметь?»

    Не хотите идти к гадалке – купите книжку по хиромантии. По руке возможно узнать всю жизнь, включая количество мужей и детей. Как один из вариантов, в сети интернет имеется достаточно много различных онлайн гаданий, попробуйте, иногда бывает интересно. Разумеется, этот совет нельзя рассматривать, как руководство к действию. Однако, если вы обладаете достаточным чувством юмора и не относитесь к жизни слишком серьезно, подобное времяпрепровождение отвлечет от мрачных мыслей, и, опять же, будет, что рассказать подружкам.

    Случаи, когда беременность невозможна по медицинским показателям – это трагедия, но не всегда подобный диагноз является приговором. Если волнуетесь, не поленитесь, сходите к врачу, сдайте анализы. Лучше знать наверняка, чем мучить себя беспочвенными страхами. В большинстве случаев бесплодие лечится, и чем раньше вы займетесь этим вопросом, тем лучше.

    Еще один важный момент – возраст. К сожалению, определение «мои года, мое богатство» здесь не применимо. Принято считать, что репродуктивный возраст достаточно мал. В двадцать восемь лет женщина уже считается старородящей. и это не шутка. Не переживайте, все это глупости. Известна масса случаев, когда роженица впервые становилась матерью в тридцать пять, сорок, а то пятьдесят лет. И ничего плохого в этом нет, ведь женщины, рожающие ребенка в зрелом возрасте, в эмоциональном и духовном плане могут дать своему малышу гораздо больше, чем молодые мамочки, которые сами еще в куклы не наигрались. Желанный, осознанный, долгожданный ребенок в большинстве случаев бывает более счастливым и развитым, он чувствует, что пришел в мир нужным и не является для своих родителей обузой, досадным недоразумением. Взрослая женщина, чаще всего бывает, финансово и эмоционально независима, поэтому не будет держаться мертвой хваткой за отца ребенка и выставлять малыша как козырную карту каждый раз, когда нужно надавить на мужа. В случае развода или любой другой неоднозначной ситуации, вряд ли будет препятствовать общению ребенка с отцом .

    Но что делать. если вы и в самом деле никогда не сможете стать матерью? Несчастный случай, неудачная операция, врожденный порок. Это больно. неприятно, обидно, но отчаиваться не стоит. Кто ищет, тот найдет, кто хочет, тот добьется. Пока вы сидите и жалеете себя, размышляете, почему вас лишили главного счастья в жизни каждой женщины, где-то сидит малыш, у которого на всем белом свете никого нет. Только он, в силу присущей детям мечтательности, верит, что это не навсегда, что однажды откроется дверь и войдет женщина, которую он сможет назвать мамой. И тогда все наладится: будет дом, своя комната, свои, а не общие, игрушки, альбом с семейными фотографиями и планы на будущее. Возможно, ваша задача – научиться безусловной любви, не регламентированной какими–либо правилами и кровными узами. Почему не дать сироте шанс обрести семью, возможно, это станет самой большой удачей для вас обоих?

    Если вы искренне, от всего сердца, научитесь любить и воспринимать мир таким, какой он есть, не обижаясь и сетуя на несправедливость, то жизнь сама собой наполнится яркими красками, так как все живое тянется к свету. Хотите увидеть свет – станьте светом.

    • как узнать когда у меня будут роды

    Совет 4: Как определить, есть ли аллергия

    На сегодняшний день аллергия относится к одному из самых распространенных видов заболеваний, которому подвержены взрослые и дети. Определить наличие аллергии можно по определенным симптомам. Однако они могут быть связаны с другим заболеванием, проявления которого похожи на аллергическую реакцию. Поэтому, чтобы поставить достоверный диагноз, необходимо пройти медицинское обследование.

    • — кожные пробы;
    • — иммуноферментный анализ крови;
    • — провокационные пробы.

    Если у вас есть аллергия, может присутствовать насморк, слезотечение, зуд и покраснение кожных покровов, но такие симптомы весьма распространены и при других не менее серьезных болезнях. Невозможно точно сказать и поставить диагноз, опираясь только на объективные симптомы и проявления заболевания. Точный диагноз ставит врач аллерголог-иммунолог на основании результатов проведенного обследования.

    Кожная проба на выявление аллергена проводится в форме укола или царапины, на кожу или под кожу вносят аллерген, черезчасов медицинский сотрудник осматривает место введения аллергена. Если образовалось покраснение, отечность, шелушение, значит, произошла реакция и аллерген считается выявленным. Нередко для достоверного результата приходится проводить десятки, сотни проб, что занимает достаточно много времени и не всегда приводит к нужному результату.

    Более достоверные и быстрые сведения о наличии аллергии можно получить, если провести иммуноферментный анализ крови на наличие антител. Кровь берут из вены рано утром строго натощак. Результаты исследования дают возможность определить сразу несколько аллергенов за короткий промежуток времени. На сегодняшний день – это один из самых достоверных и быстрых видов обследования, которое спасло жизнь многим пациентам, так как при стремительном развитии аллергии дорога каждая минута.

    Провокационные пробы успешно используются для постановки точного диагноза взрослым и детям. Аллерген вводят путем ингаляционного впрыскивания в нос, глаз или в дыхательные пути. Такой способ определения аллергии до сих пор пользуется популярностью, особенно если нужно определить предрасположенность к бронхиальной астме.

    После выявления аллергена вам назначат необходимое лечение. Не забывайте, что на протяжении всей жизни придется избегать контакта с тем, что вызывает аллергическую реакцию организма.

    • как узнать есть ли аллергия у ребенка

    Совет 5: Кому противопоказан спинной наркоз

    Спинальная анестезия представляет собой определенный вид наркоза, который заключается в ведении блокирующего агента непосредственно в спинномозговую жидкость. Данная анестезия способствует выключению проводящих боль нервов в конкретных областях. Как правило, спинной наркоз используется при проведении операций ниже уровня пупка, урологических и гинекологических хирургических вмешательствах. Однако он имеет ряд противопоказаний.

    Выделяют список относительных, а также абсолютных противопоказаний для осуществления спинальной анестезии. Абсолютными противопоказаниями являются: категорический отказ пациента от применения спинного наркоза; наличие инфекции в месте укола по причине опасности проникновения различных микроорганизмов в спинномозговую жидкость; аллергические реакции на местный анестетик.

    К относительным противопоказаниям относятся: тяжелые болезни сердечно-сосудистой системы – гиповолемия, стенозы клапанов, неуправляемая гипертензия, ишемическое заболевание сердца, блокады проводимости, серьезные врожденные пороки сердца; неврологические болезни; нарушения свертываемости крови; изменения позвонков в поясничной области; патологии водно-электролитного баланса организма; общее заражение кровеносной системы; патологическая коагуляция; повышенное внутримозговое давление; местные гнойные либо системные септические заболевания.

    Каким образом проводится спинальная анестезия

    Следует отметить, что по желанию пациента существует возможность более детально рассмотреть проведение спинного наркоза до начала операции непосредственно с анестезиологом. Кроме того, можно ознакомиться с иллюстрациями техники спинальной анестезии. Как правило, для осуществления данной процедуры применяют одно из следующих положений тела пациента: сидя или лежа на боку, выбор которого осуществляет сам врач-анестезиолог. Для того чтобы эффективно и быстро выполнить обезболивание пациента просят не двигаться, а также не менять свое положение во время процедуры. После обработки области инъекции определенным дезинфицирующим раствором специалист производит обезболивающий укол конкретного места пункции. Далее осуществляется сама манипуляция.

    Какие имеются преимущества спинальной анестезии

    Существует ряд преимуществ проведения спинальной анестезии: значительно снижается количество теряемой крови в период оперативного вмешательства; уменьшаются нежелательные побочные эффекты, которые напрямую связаны с операцией, на сердечную систему и легкие; отсутствие болевых ощущений после окончания хирургического вмешательства, а также слабости, рвоты и чувства тошноты; гораздо меньше опасность возникновения после операции таких серьезных осложнений, как тромбоэмболия легочной артерии и тромбообразования. Кроме того, не имеется жестких ограничений по употреблению пищи и напитков в послеоперационном периоде. Помимо этого, неизменным преимуществом спинальной анестезии является возможность общения с хирургом и анестезиологом как до операции, так во время и сразу после нее.

    Как проявляется аллергия на анестезию в стоматологии

    Аллергия на анестезию в стоматологии в настоящее время достаточно распространена. Мир все больше и больше заполняется новинками во всех сферах человеческой жизнедеятельности, новшества не обходят и такую область, как аллергены. Их становится все больше и больше. Это происходит от того, что люди начали отказываться от дорогих натуральных вещей, а заменяют их химическими копиями, продукты питания также растут на химических удобрениях или прикормках, большая часть техники делается из материалов, имеющих возможность вызвать аллергию, про чистяще-моющие средства лучше промолчать. Кроме того, аллергическая реакция может возникать и на медицинские препараты, в том числе и на анестезию у стоматолога.

    Почему появляется данная аллергия

    Возникновение аллергической реакции на анестезию стоматолога – природная реакция организма и вызвана химическим составом самого средства. Дело в том, что анестетик сам по себе является практически чистым аллергеном, цель которого заморозить на некоторое время нервные окончания зубов. Организму не составит труда распознать в нем аллерген и начать бороться.

    Такую реакцию может вызвать небольшое количество вводимого лекарства.

    Первое, что делает организм для своей защиты – создает антитела, которые стремятся уничтожить аллергены, но случается интересный процесс взаимодействия. Часть аллергена объединяется с антителом и начинает разрушать клетки крови, вот в этот момент и появляется, так называемая, аллергия на анестезиологический препарат.

    Всего было принято делить такой вид данного заболевания на четыре раздела в зависимости от тяжести симптомов: легкая аллергия, средняя, тяжелая и очень тяжелая. Самым страшным, что может вызвать такой вид заболевания, это анафилактический шок и отек Квинке.

    Особенности использования анестезии в стоматологии

    Как всем известно, анестезию, особенно местную, больше всего применяют именно в стоматологической области. Это применяется для того, чтобы врач мог спокойно и качественно сделать свое дело не отвлекаясь на другие факторы, кроме того, это средство помощи для больного, ведь если был использован хороший анестетик, то даже самое сложное лечение зубов пройдет безболезненно.

    Естественно, стоматологи встречаются очень часто с аллергическими реакциями на препарат. Чаще всего эта реакция проявляется как воспаление кожи, в более редких случаях крапивница вокруг ротовой полости и поражение слизистых оболочек и очень редко может вызвать анафилактический шок. Конечно, не стоит думать, что все анестезиологические препараты вызывают аллергию, на самом деле аллергенами выступают консервирующие вещества, которые могут быть разнообразны.

    Бытует версия, что очень часто возникают серьезные осложнения, это тоже из разряда мифов, на самом деле даже люди, у которых врожденная склонность к аллергии, очень редко ее получают у стоматологов, а если и получают, то в виде легкого высыпания на коже, которое проходит в течение суток.

    В чем основные причины аллергии

    Основная причина, при которой возникает аллергия в стоматологии, это недоработка врача. Перед применением той или иной вакцины для заморозки нервных окончаний врач должен изучить состав самой сыворотки, какие элементы могут выступить в качестве аллергенов. После этого врач должен уточнить у больного, посмотреть медицинскую карту или взять мазок на анализы для определения, какие вещества не переносит организм. И только после всех этих действий выбрать средство анестезии.

    Кроме того, врач должен рассмотреть все компоненты вакцины, в том числе и обезболивающее в химическом виде, ведь они могут содержать аллергены. Анестетики могут вызвать аллергические реакции в целом ряде случаев, которые могут быть у больного:

    • первым, конечно, выступает генетическая предрасположенность;
    • вегето-сосудистые заболевания;
    • некоторые психические расстройства;
    • индивидуальная непереносимость компонентов;
    • ряд других нарушений внутренних органов.

    Также такая реакция может произойти, если доктор неправильно подобрал дозировку и ввел большее количество вещества, чем мог перенести организм.

    1. Первое, что поражается – это кожные покровы, на них появляется высыпание, причем оно может находиться как локализовано, так и по всему телу. Больной будет чувствовать зуд.
    2. Второе – это верхние дыхательные пути, горло и лицо. В этих местах возникают сильные отеки и воспаления, что может привести к удушью.
    3. Самое тяжелое относится к третьей группе. Все начинается с зуда по телу и легкого покалывания лица, далее появляются сдавливающие ощущения и боль в груди. Если не сказать об этом врачу, и он не примет меры, то появится анафилактический шок, далее отек верхних дыхательных путей и все закончится сердечной недостаточностью.

    Как лечить такую аллергию

    Так как этот процесс произойдет у врача на глазах, то значит он быстро разберется в проблеме, ведь такое он уже точно встречал в свой карьере и не раз.

    Если это первая группа симптомов, то будет достаточно ввести антигистаминный препарат, к ним относятся: димедрол, супрастин, пипольфен.

    В абсолютном большинстве случаев уже через пару минут больной почувствует ослабление всех симптомов, а к концу лечения зубов они и вовсе пройдут.

    Если вдруг у больного возникла вторая группа симптомов, то тут не все так просто. Для начала вводят те же самые антигистаминные препараты, а далее, в зависимости от симптоматики. Это могут быть жаропонижающие средства, снимающие воспаление, или препараты для поддержки сердечно-сосудистой системы.

    Третья стадия наиболее страшная и сложно поддающаяся лечению. Если вдруг развился анафилактический шок, то первое что врач введет, это адреналин, он поддержит сердце в рабочем состоянии, далее должны подключить аппарат для искусственной вентиляции легких.

    Если врач не уверен, что вам подойдет именно этот анестетический препарат, то он может проверить реакцию на коже руки. Для этого вводится небольшое количество препарата под кожу, и если появляется припухлость, значит, он вам не подходит.

    Из этого можно сделать вывод, что аллергия на анестезию во время сеанса у стоматолога бывает очень редко, а даже если бывает, то в легкой форме. Одновременно с этим меньше 0,1 % случаев приводит к серьезным проблемам в виде анафилактического шока. Чтобы избежать такого варианта развития событий, врач должен выяснить, нет ли у пациента аллергической реакции именно на это средство анестезии.

    Для этого стоит просмотреть медицинскую книжку, сделать мазок для пробы или проверить средство, введя под кожу руки. От вас также зависит многое, поэтому если вы знаете, что имеете ту или иную предрасположенность, то сразу говорите врачу, ведь у каждого человека может быть особая, лекарственная аллергия .

    Аллергопробы на анестетики, последствия

    Аллергия на наркоз – это подвид лекарственной аллергии, которую относят к истинным аллергиям. В отличии от пищевой, которую можно лечить диетой и тренировкой иммунной системы и «перерасти» со временем, аллергия на анестезию в стоматологии и других областях медицины сохраняется пожизненно.

    Стоматолога, который собирается ввести средство-анестетик пациенту, интересуют кровяное давление пациента, наличие беременности у женщин и аллергия на наркоз. От ответов на эти вопросы будет зависит принятие стоматологом решения о применении анестезии и выборе анестезирующего препарата. Лекарственные препараты для обезболивания на фармацевтическом рынке представлены достаточно широко и в принципе возможно учесть особенности каждого посетителя стоматологической клиники.

    Как проявляется аллергии на наркоз в стоматологии

    Со стороны кожных покровов наблюдаются зудящие и чешущиеся высыпания. Антигистаминные препараты наружного применения помогут снять покраснение, раздражение и зуд. Но даже такая реакция на анестезию в стоматологии считается крайне нежелательной.

    Со стороны глаз и органов дыхания наблюдается отечность слизистых, слезотечение, отделение из носа водянистой жидкости, першение и раздражение в горле. Это более серьезная реакция, которая существенно может ухудшить состояние пациента, нарушить назальное дыхание и потребовать медицинского вмешательства.

    Самое серьезное осложнение на введение наркоза – анафилактический шок. Это угнетение работы систем всего организма, которое сопровождается скачками кровяного давления, перебоями в работе сердца, отеками легких и бронхов с вероятностью остановки самостоятельного дыхания. В данном случае необходимо введение препаратов скорой помощи вроде адреналина и преднизолона. Часто пациенту требуется госпитализация, поскольку скоропомощные препараты только облегчают его состояние, но не устраняют негативные последствия анафилактического шока.

    Важно: Не исключено развитие отека Квинке в ответ на введение анестезирующего препарата.

    Как выявить аллергию на анестетики

    Лекарственная аллергия опасна тем, что развивается стремительно и предугадать ее начало, развитие и проявления в каждом конкретном случае невозможно. Более всего к лекарственной аллергии склонны аллергики с другими видами аллергии и пациенты, родители которых страдают аллергией. Высока тем не менее вероятность развития индивидуальной реакции даже у тех, кто раньше не проявлял сверхчувствительности ни к одному раздражителю. Однако, современная фармацевтическая промышленность предлагает широкий ряд препаратов для местной анестезии в практике врача-стоматолога, потому всегда можно подобрать наиболее безопасный препарат.

    Важно: Чтобы обезопасить себя от возможных негативных реакций сверхчувствительности к препаратам для анестезии, желательно провести аллергопробы на анестетики.

    Риски развития аллергии

    Хотя лекарственная аллергия считается истинной, очень распространены аллергоподобные реакции – гипертонические кризы, коллапсы, помутнение и потеря сознания, коллапсы. Из зачастую принимают за проявления настоящей аллергии. При этом она малоотличимы от проявлений истинной аллергической реакции на сенсибилизированные ранее препараты. Каждое новое введение антигена в организм вызывает все более сильную работу антител, вследствие чего реакция сверхчувствительности протекает сложнее.

    Как сдать аллергопробы на анестетики

    Направление на аллергопробы на наркоз можно получить у врача в местной поликлинике – аллерголога или иммунолога. Скорее всего, сдавать анализы придется платно. Показания к подобным исследованиям такие:

    • Ранее возникшая реакция на местную анестезию при лечении или удалении зубов,
    • Имеющаяся лекарственная аллергия на любые препараты,
    • Кожные высыпания неизвестной этиологии,
    • Постоянная заложенность носа, кашель при отсутствии иных признаков инфекционных заболеваний,
    • Слезотечение, зуд внутри ушей,
    • Головокружения, тошнота, расстройства пищеварения без признаков гипотонии, гипертензии, пищевого отравления.

    Чтобы получить результат на качество реакции организма на препараты, врач может выбрать один из способов:

    • Введение под кожу очищенного аллергена путем инъекции,
    • Введение препарата в сделанную стерильной иглой царапину на коже,
    • Введение аллергена путем царапины на коже через каплю аллергена (на коже делается специальная разметка, на которую врач ориентируется при анализе результатов пробы),
    • Введение аллергена через насечку на предплечье – достаточно болезненный способ,
    • Закрепление на коже тканевой аппликацией с пропиткой из аллергена.

    Когда нельзя сдавать аллергопробы?

    • На фоне повышения температуры тела,
    • На фоне инфекционных заболеваний,
    • В состоянии беременности или первых недель после родов / аборта,
    • При обострениях хронических заболеваний.

    Реакция ослабленного организма может быть непредсказуемо сильной, поэтому такой результат нельзя будет считать достоверным и придется пересдавать пробу.

    17:03 / 9 Июль 2015

    Кому нужны аллергопробы, Или об анестезии в стоматологии

    В последнее время в сети появилось много информации о возникновении аллергических реакций на проведение местной анестезии в стоматологии. В некоторых клиниках уже отказываются лечить пациентов без предварительного проведения аллергопроб. Но и представить себе лечение зубов без.

    В последнее время в сети появилось много информации о возникновении аллергических реакций на проведение местной анестезии в стоматологии. В некоторых клиниках уже отказываются лечить пациентов без предварительного проведения аллергопроб. Но и представить себе лечение зубов без анестезии сегодня можно с трудом. Тем более, что зачастую это просто невозможно. О применении анестезии в стоматологической клинике специально для портала medsovet.info рассказал петербургский врач-хирург-имплантолог Олег Пономарев (стоматологический центр PerfectSmile ).

    — Некоторые клиники настаивают на проведении аллергических проб. Часто сами пациенты интересуются, необходимо ли это сделать перед лечением у стоматолога. Особенно это интересует родителей маленьких детей. Ваше мнение?

    — Делать всем аллергопробы в обязательном порядке бессмысленно. Дело в том, что аллергия может возникнуть на любой лекарственный препарат, на любое природное вещество и даже. на препарат от аллергии! И, кроме того, отрицательный результат аллергопробы совершенно не гарантия того, что аллергической реакции на это вещество не возникнет в будущем.

    — Но если в стоматологии все-таки предлагают провести кожные аллергопробы перед введением препарата?

    — Проведение аллергопроб может осуществляться только врачами аллергологами-иммунологами. У врачей любых других специальностей эта процедура в объеме работ не прописана. Таким образом, проводить кожные аллергопробы врачи любого другого профиля не имеют права. Поэтому если пациент желает провести такое обследование, он должен обратиться к соответствующему специалисту. Хочу отметить, что при запуске реакции немедленного типа количество аллергена не имеет решающего значения. Анафилактический шок, которого обычно опасаются пациенты, может возникнуть и в ходе проведения пробы.

    — Пациент обращается для планового лечения и ему необходимо провести анестезию, но он не знает, есть ли у него аллергия на лекарства. Как действует врач-стоматолог?

    — Аллергологи выработали специальный протокол ведения стоматологических пациентов. Прежде всего врач собирает анамнез (опрашивает пациента). Пациент может сказать, что ему вводили данное вещество и реакции не было, либо может сказать, что тот или иной препарат ему никогда не вводили. В этом случае введение вещества выполняется без дополнительных исследований. Если развивается аллергическая реакция или появляются другие побочные эффекты, пациенту оказывается необходимая медицинская помощь. Если пациент сообщает, что ранее отмечались побочные эффекты от анестезии, его направляют к аллергологу для проведения дополнительного обследования.

    — А если пациент обратился с острой болью? Ведь ждать результатов пробы будет некогда.

    — Врач точно так же начнет с опроса пациента. Если у того не было реакции на лекарственные препараты, лечение начнут незамедлительно. Если пациент сообщает об аллергии на анестетик, для оказания помощи его направят в стационар челюстно-лицевой хирургии.

    — Если у пациента в стоматологическом кресле проявилась реакция на введенный препарат, то.

    — В каждой клинике в обязательном порядке должна быть аптечка с набором для неотложной помощи. У нас такая аптечка есть в каждом кабинете. Врачи стоматологической клиники должны регулярно проходить специальную подготовку по оказанию неотложной помощи, отрабатывать свои знания на манекенах и сдавать экзамен. Это входит в программу регулярного обучения, которое проходят все врачи раз в пять лет. Таким образом, они готовы к непредвиденным осложнениям и знают, какие действия предпринять до приезда скорой помощи. В некоторых стоматологических клиниках (в том числе, и в нашей) медицинский персонал проходит дополнительные курсы по «неотложке».

    — Какой совет вы можете дать пациентам, которые хотят максимально обезопасить себя при лечении?

    — К сожалению, никто на сто процентов не застрахован от возникновения аллергии. Но надо понимать, что вероятность развития тяжелой аллергической реакции очень низкая. Крайне важно сообщать врачу-стоматологу обо всех имеющихся заболеваниях, особенно о хронических, которые требуют диспансерного наблюдения! Стоматологу так же важно знать обо всех сопутствующих заболеваниях пациента, как, например, кардиологу. Только тогда он сможет назначить правильное лечение.

    Нельзя скрывать также и наличие аллергических реакций на любые вещества, и особенно на лекарства. Не зря пациентам перед первым посещением дают заполнить подробную анкету. Не нужно торопиться, следует внимательно прочитать и заполнить каждый пункт. И, конечно же, ни о чем не умалчивать! Разумеется, стоит обращаться за помощью только в те стоматологические клиники, в которых квалифицированный персонал при необходимости сможет оказать экстренную помощь.

    Добрый день, Ирина!

    У моей дочери (7 лет) никогда не было видимых аллергических реакций ни на что (продукты, лекарства, прививки). Но перед лечением зуба стоматолог попросила сделать аллергопробы на стоматологические анестетики: Ультракаин, Убистезин, Скандонест, Септанест. Без проб НЕ ЛЕЧАТ. Категорически.

    Пробы сделали. Результат — на все анестетики есть аллергическая реакция, от умеренного уровня до высокого.

    Что бы Вы посоветовали в данной ситуации? Начинать лечение? Пересдать анализ крови в другой лаборатории? Поможет ли прием антигистаминного препарата, например, в течение недели перед лечением?

    И еще вопрос, уже более общий. Насколько достоверны аллергопробы на анестетики? (Я звонила в лабораторию ДГБ №1, тетенька мне сказала, что если нет аллергической реакции на анестетик, то это вовсе не значит, что ее не будет в процессе лечения. Тогда в чем смысл проб?)

    Заранее благодарю Вас за ответ

    Добрый день, Ирина!

    У моей дочери (7 лет) никогда не было видимых аллергических реакций ни на что (продукты, лекарства, прививки). Но перед лечением зуба стоматолог попросила сделать аллергопробы на стоматологические анестетики: Ультракаин, Убистезин, Скандонест, Септанест. Без проб НЕ ЛЕЧАТ. Категорически.

    Пробы сделали. Результат — на все анестетики есть аллергическая реакция, от умеренного уровня до высокого.

    Что бы Вы посоветовали в данной ситуации? Начинать лечение? Пересдать анализ крови в другой лаборатории? Поможет ли прием антигистаминного препарата, например, в течение недели перед лечением?

    И еще вопрос, уже более общий. Насколько достоверны аллергопробы на анестетики? (Я звонила в лабораторию ДГБ №1, тетенька мне сказала, что если нет аллергической реакции на анестетик, то это вовсе не значит, что ее не будет в процессе лечения. Тогда в чем смысл проб?)

    Заранее благодарю Вас за ответ

    Здравствуйте. Я 6 лет работаю с детьми. Ни разу не отправляла ребенка на пробы без причин. Ни разу не было никаких проблем. Никогда не видела таких результатов анализов у неаллергичных детей. Где вы сдавали пробы? Это была кровь или метод Фолля? препараты написаны так, как вы написали выше? т.е. просто септонест? или септонест1.и т.д Я бы сдала еще раз в другом месте. Если пробы поддтвердяться, то я бы не рекомендовала лечение с применением этих препаратов. Даже под прикрытием антигистаминных средств. рекомендовала бы консультацию аллерголога, потому, что подбирать самим антигистминные препараты в таких случаях нельзя. Какой объем лечения необходим? Может, есть возможность обойтись без анестезии?

    __________________ С Уважением, Варламова (Донец) Ирина Сергеевна Детский стоматолог Клиника «Вероника» в Купчино ул.Олеко Дундича,д.17/1 www.veronica.ru

    Аллергия на местные анестетики

    Аллергия на местные анестетики – гиперчувствительность к лекарственным препаратам, используемым для местной анестезии в общей хирургической практике, стоматологии, неврологии, гинекологии и офтальмологии. Патологический процесс может протекать в виде аллергической и псевдоаллергической реакции. Клинические проявления характеризуются развитием крапивницы, дерматита, отека Квинке, анафилаксии, бронхоспазма. Диагностика включает изучение анамнеза, проведение аллергологического исследования (кожные пробы, провокационные тесты, определение IgE в сыворотке крови и др.). Лечение: исключение контакта с аллергеном, антигистаминные средства, глюкокортикоиды, восстановление функции кровообращения и дыхания.

    Аллергия на местные анестетики

    Аллергия на местные анестетики – повышенная чувствительность организма к определенным медикаментозным средствам, применяемым для местного обезболивания при проведении небольших хирургических вмешательств и врачебных манипуляций. Истинные аллергические реакции на введение анестетика встречаются редко, чаще патологический процесс протекает по механизму псевдоаллергии. Гиперчувствительность чаще развивается к местным анестетикам Ester-типа, в химической структуре которых присутствуют эфиры бензойной кислоты (новокаину, тетракаину, бензокаину), реже к Amide-содержащим препаратам (лидокаину, тримекаину, артикаину и др.). По статистическим данным, аллергические и псевдоаллергические реакции, связанные с использованием местноанестезирующих средств, составляют от 6 до 20% всех случаев лекарственной аллергии.

    Причины аллергии на местные анестетики

    Местные анестетики широко используются в различных отраслях медицинской практики, прежде всего в амбулаторной хирургии, стоматологии. офтальмологии. гинекологии и эндоскопии. Различают аминоэфирные (бензокаин, прокаин, тетракаин) и аминоамидные (лидокаин, тримекаин, меливакаин, артикаин, прилокаин и др.) местноанестезирующие средства. Эти лекарственные препараты применяются в виде инъекций, аэрозолей, капель и кремов, причем зачастую к основному средству, обеспечивающему местное обезболивание, добавляют другие компоненты, позволяющие снизить дозу анестетика и улучшить качество аналгезии. Гиперчувствительность может отмечаться к любым веществам, входящим в состав местного анестетика.

    Истинная аллергия на местные анестетики с участием иммунологических механизмов встречается очень редко и составляет не более одного процента от всех случаев непереносимости этой группы лекарственных средств. При этом в ответ на повторное введение местного анестетика в течение нескольких минут развивается IgE-опосредованная аллергическая реакция немедленного типа, проявляющаяся крапивницей и анафилаксией. Аллергическая реакция может быть и отсроченной, возникающей через несколько часов после повторного контакта с проблемным лекарственным средством. При этом происходит распознавание антигенов сенсибилизированными T-лимфоцитами с последующим синтезом лимфокинов и развитием воспалительной реакции. В этом случае аллергия на местные анестетики проявляется локальным отеком и аллергическим контактным дерматитом.

    Чаще встречается не истинная аллергия, а псевдоаллергическая реакция на определенные компоненты анестетика. Иммунологические механизмы при этом не задействованы, а патологический процесс развивается в результате прямого неспецифического высвобождения гистамина, находящегося в тучных клетках и базофилах, или активации системы комплемента. При ложной аллергии на местные анестетики тяжесть клинических проявлений зависит в первую очередь от дозировки препарата и скорости его введения.

    Симптомы аллергии на местные анестетики

    Основные клинические проявления аллергии на местные анестетики зависят от типа гиперчувствительности к лекарственным препаратам. При развитии аллергической реакции немедленного типа чаще наблюдается аллергическое поражение кожных покровов по типу крапивницы с появлением эритемы и зудящих волдырей розового цвета. Внезапно может возникать ангиоотек подкожной клетчатки, который сохраняется в течение нескольких часов (суток) и представляет особую опасность при поражении слизистой оболочки гортани. Редкое, но тяжело протекающее проявление аллергии на местные анестетики – анафилактический шок. который характеризуется нарушением работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем и при отсутствии своевременно оказанной неотложной помощи нередко приводит к летальному исходу.

    При развитии аллергической реакции замедленного типа основными признаками будут локальные изменения кожи и подкожной клетчатки: контактный дерматит, эритродермия, узловатая эритема. реже – аллергический васкулит. Псевдоаллергические проявления непереносимости лекарственных препаратов для местной анестезии многообразны и включают в себя поражение кожных покровов (локальный отек и эритему, распространенный зуд кожи), риноконъюнктивит, ларингоспазм и бронхиальную обструкцию, энтероколит и анафилактоидные реакции с артериальной гипотензией. головокружением. общей слабостью и обморочными состояниями.

    Диагностика аллергии на местные анестетики

    Точная диагностика аллергии на местные анестетики зачастую представляет определенные трудности, поскольку существует множество причинных факторов, приводящих к непереносимости этой группы лекарственных препаратов. Это и токсическое действие в связи с превышением дозировок анестетика, и наличие врожденной идиосинкразии (гиперчувствительности) к данному препарату в связи нарушением работы ферментных систем организма, и аллергия, и псевдоаллергия.

    Для установления точного диагноза требуется тщательный сбор общего и аллергологического анамнеза, анализ клинических проявлений гиперчувствительности, консультации аллерголога-иммунолога. дерматолога. отоларинголога и других врачей-специалистов. Для истинной аллергии на местные анестетики характерны развитие симптоматики при повторном использовании минимальных доз проблемного препарата (через 5-10 дней после первого контакта) и аллергическая реакция (крапивница, анафилаксия), возникающая при каждом последующем введении аллергена.

    При псевдоаллергии выраженность клинических проявлений непереносимости анестетика зависит от его дозы и скорости введения. Для разграничения аллергических и псевдоаллергический реакций выполняются такие часто используемые в аллергологии методы, как кожные пробы и провокационные тесты. Подобные исследования должны проводиться только врачом-аллергологом в учреждении, где созданы все условия для оказания квалифицированной неотложной помощи при возможных осложнениях. Наиболее безопасными диагностическими процедурами являются полоскательный (полоскание рта раствором анестетика в течение 2 минут) и слизисто-десневой тест (аппликация раствора местного анестетика на участок десны на 50 минут).

    Для уточнения диагноза истинной аллергии на местные анестетики выполняется исследование крови с определением уровня триптазы, гистамина. общего и специфических IgE в сыворотке крови. Дифференциальная диагностика проводится с другими аллергическими и псевдоаллергическими реакциями на лекарственные препараты, пищевые продукты, латекс и другие компоненты. Важно отличать от аллергии симптомы интоксикации организма при введении повышенных доз анестезирующих средств. Кроме того, необходимо помнить о наличии частых случаев психовегетативных реакций на местные анестетики с развитием вазовагального обморока. панической атаки (вегетативного криза) и истерического (конверсионного) расстройства.

    Лечение аллергии на местные анестетики

    Лечебные мероприятия при аллергии на местные анестетики включают отказ от использования препаратов, к которым отмечалась непереносимость в анамнезе, и замену их лекарственными средствами из другой группы. При невозможности такой замены следует по возможности использовать внутривенную седацию, интубационный общий наркоз, наркотические и ненаркотические анальгетики, гипнотическое воздействие, иглорефлексотерапию и электростимуляцию. Оказание неотложной медицинской помощи при аллергии на местные анестетики включает инфузионную терапию. использование адреналина, антигистаминных препаратов и глюкокортикостероидов, поддержание функции кровообращения и дыхания.

    Аллергия на местные анестетики — лечение в Москве

    Как узнать, есть ли аллергия на общий наркоз

    Величайшее достижение медицины – наркоз — не так безобиден по своим возможным последствиям, одним из которых является аллергическая реакция организма, или анафилактический шок.

    Оглавление:

    • Как узнать, есть ли аллергия на общий наркоз
    • Инструкция
    • Related News
    • Аллергия на наркоз
    • Аллергия на наркоз
    • Аллергия на общий наркоз
    • Симптомы аллергической реакции на наркоз
    • Препараты, назначаемые чаще всего
    • Народные средства
    • Как проявляется аллергия на анестезию?
    • Аллергия при анестезии
    • Типы аллергических реакций, которые могут возникнуть при анестезии
    • Аллергия на общую анестезию
    • Спинальная анестезия
    • Местная анестезия
    • Аллергия на анестезию, симптомы, что делать
    • Особенности использования местной и общей анестезии в стоматологии
    • Препараты, используемые при местной анестезии и в общем наркозе
    • Аллергические реакции, возможные при местной анестезии
    • Причины аллергии на анестетики в стоматологии
    • Анализы на аллергию при анестезии
    • Лечение заболевания
    • Народные способы лечения заболевания
    • Почему может возникать аллергия на наркоз?
    • Чем может быть вызвана аллергия на лекарства?
    • Аллергия на общий наркоз
    • Признаки и симптомы аллергии на наркоз
    • Аллергия на наркоз – быстрая и правильная реакция способна спасти жизнь!
    • Как можно предупредить аллергию на общий наркоз
    • Вопросы по теме
    • Задать вопрос Отменить
    • Совет 1: Как узнать, есть ли аллергия на общий наркоз
    • Совет 2: Как узнать, на что у ребенка аллергия
    • Совет 3: Как узнать, будут ли у вас дети
    • Совет 4: Как определить, есть ли аллергия
    • Совет 5: Кому противопоказан спинной наркоз
    • Каким образом проводится спинальная анестезия
    • Какие имеются преимущества спинальной анестезии

    Медицинская статистика гласит, что острая аллергическая реакция организма на наркоз – явление редкое, возникает у одного из 15 тысяч пациентов. Внушительные цифры, однако мало кому они приносят успокоение. Важно знать, как определить, есть ли у вашего организма аллергия на общий наркоз.

    Сам пациент должен обладать определенной информацией о возникших в прошлом аллергических реакциях. Если у вас когда-либо была аллергическая реакция на лекарственные препараты, рекомендуется всегда носить с собой (в сумке, в паспорте) записанный перечень таких лекарственных препаратов на экстренные случаи, когда может потребоваться внеплановая операция, например, при дорожно-транспортном происшествии. В таких случаях у врачей не будет времени на проведение предварительного обследования и подготовку к хирургическому вмешательству.

    Всегда ставьте в известность врачей о возможной аллергии на те или иные вещества, не забудьте упомянуть о неудачном опыте применения местных анестетиков (например, у стоматолога). Не лишней будет информация и о том, имели ли место аллергические реакции у ваших ближайших родственников (какое действие анестезия оказывала на членов семьи, у которых были операции под наркозом), а также о лекарствах, которые вы в последнее время принимали, и перенесенных заболеваниях.

    К группе риска людей с возможным развитием аллергической реакции на общий наркоз относятся дети, пожилые, а также лица, страдающие заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

    Перед плановыми операциями всегда консультируйтесь с анестезиологом, заранее договоритесь о прохождении предварительного обследования с назначением специальных тестов – аллергических проб. Все аллергические пробы подразделяются на две группы — пробы invivo и invitro. Первые, в отличие от вторых, являются кожными пробами и проводятся непосредственно на пациенте. На сегодняшний день существует большое количество тестов на аллергию, которые не требуют вмешательства в организм пациента, поскольку осуществляются в пробирке — пробы invitro, например, проба РТМЛ (реакции торможения миграции лейкоцитов). В результате проведения таких проб врач будет иметь представление о том, к каким препаратам и веществам ваш организм отнесется снисходительно, а какие отторгнет. Исходя из этого, специалистами будет принято решение в пользу использования того или иного анестетика.

    И последнее: важнейшим условием своевременного выявления и избежания аллергической реакции организма на общий наркоз является неукоснительное следование всем рекомендациям и инструкциям врача как во время предварительного обследования, так и непосредственно перед хирургическим вмешательством.

    Аллергия на наркоз

    Отрицательный ответ иммунной системы на любые фармацевтические средства в современном мире является настоящей проблемой. У любого человека может возникнуть аллергическая реакция на определенное лекарство. Самой большой проблемой является аллергия на жизненно важные медикаменты и анестетики.

    Аллергия на наркоз

    Существует несколько причин, приводящих к данной патологии. К основным провоцирующим факторам относятся:

    • токсические вещества в составе препарата;
    • многокомпонентность вещества для наркоза, их взаимодействие между собой организм человека не воспринимает.

    Следует отметить, что есть медикаменты, вызывающие типичную реакцию у разных пациентов. Проявления проблемы могут и отличаться. Для особо восприимчивых пациентов патология может быть особо опасной. Известно немало случаев летального исхода прямо на операционном столе по причине аллергической реакции на наркоз. Приводит к этому самая опасная реакция – анафилактический шок.

    Аллергия на общий наркоз

    Искусственно вызванное состояние сна при помощи специальных медикаментов называется общим наркозом. Данное мероприятие необходимо при определенных хирургических вмешательствах. Оно не настолько безопасно, как может показаться на первый взгляд. Наркоз способен спровоцировать много проблем со здоровьем:

    1. Сердечная недостаточность. Это последствие вызывается 2 факторами: неправильной дозировки анестетика; хроническими заболеваниями сердца и сосудов. Увеличение дозы анестезирующего препарата приводит к смерти пациента. 2. Аллергия. Часто проблема носит наследственный характер, но человек об этом может не знать. Грамотные специалисты вначале делают пробы на наличие аллергических реакций. Так как пациент, первый раз, попадающий на операционный стол, по определению не может знать, на какой наркоз у него есть аллергия. 3. Дыхательная недостаточность. В основном возникает у людей с хроническими заболеваниями дыхательной системы, особенно астмой.

    Важно: аллергия может начаться уже после оперативного вмешательства, когда человек приходит в себя. Если замечены такие признаки:

    • выпадение волос клочьями;
    • сильная ломкость ногтей;
    • высыпания и так далее, скорее всего у человека отрицательная реакция на наркоз.

    Симптомы аллергической реакции на наркоз

    К основным признакам отрицательной реакции относятся:

    • покраснения, сыпь на кожных покровах;
    • сильный зуд;
    • трудности с дыханием.

    Самый острый, опасный признак – анафилактический шок, который в большинстве случаев приводит к смерти пациента. Некоторых людей не удается спасти даже в условиях стационара. Терапевтическую коррекцию патологии назначает только доктор, отталкиваясь от имеющихся данных о пациенте.

    Препараты, назначаемые чаще всего

    В большинстве случаев назначаются антигистаминные средства, обладающие седативным эффектом. Это имеет много положительных сторон. В первую очередь человек более спокойно относится к происходящему. Что положительно влияет на курс лечения.

    К таким медикаментам относятся:

    1. «Тавегил»;
    2. «Димедрол», является одним из самых популярных и быстродействующих средств;
    3. «Фенкорол», менее известный, но достаточно эффективный препарат.

    Пользуются спросом и «Перитол», «Дормиплант», но в любом случае лечение назначает врач. Проблема достаточно серьезная, чтобы не прислушиваться к назначению специалиста.

    Лечение зачастую проводится в условиях стационара. Пациент постоянно находится под наблюдением докторов. В некоторых случаях курс продолжают на амбулаторном лечении. Все зависит от сложности проблемы, формы заболевания и наличия сопутствующих проблем со здоровьем.

    Если человек доверяет нетрадиционным методам воздействия на аллергические реакции – есть возможность воспользоваться ими. Перед этим необходимо обязательно проконсультироваться с доктором. Не все растительные средства одинаково безопасны и подходят отдельным людям.

    Народные средства

    Одним из популярных народных методов в лечении аллергических реакций есть малина. Из корней этой вкусной, полезной ягоды делают отвар. Употребляют по 2 столовые ложки 3 раза в сутки. Чтобы приготовить отвар 50 гр корней заливают 2 стаканами кипятка, проваривают на протяжении 40 минут.

    Шиповник полезен не только при простуде, к тому же его можно употреблять беременным женщинам, маленьким детям. Ягоды настаивают 30 минут. Готовят по одной порции, залив 5 ягод 50 мл воды.

    Настой ромашки следует принимать не более 4 раз в сутки. Настаивают залитые 4 десертные ложки цветов 2 стаканами кипятка в течение 30 минут.

    На первый взгляд все средства абсолютно безопасные, безобидные. Но не стоит забывать об индивидуальных отличиях людей, генетической предрасположенности. Если человек страдает поллинозом, ему следует быть особо внимательным при терапии лекарственными растениями.

    Как проявляется аллергия на анестезию?

    Аллергия на анестезию любого типа — достаточно редкое явление. Оно проявляется подобно любой другой негативной реакции на лекарственный препарат.

    Причинами болезни являются:

    • индивидуальная непереносимость компонентов анестетика (парабены, дисульфит натрия);
    • попадание лекарства внутрь сосуда из-за неправильного введения (местная анестезия);
    • аллергическая реакция на анестезию может быть спровоцирована другими вещами в кабинете доктора (латексом, антибиотиками, коллоидами, средством для стерилизации, хирургическими инструментами и др.);
    • неправильная дозировка препарата;
    • недостаточная квалификация анестезиолога;
    • токсины и консерванты, находящиеся в составе анестетика в качестве.

    В основном тяжесть аллергической симптоматики зависит от анестетика и способа его введения.

    Аллергия на анестезию

    Местная анестезия для воздействия на нервы определенной области тела («Ультракаин», «Убистезин», «Скандонест», «Мепивакаин», «Артикаин»).

    · покраснение кожных покровов;

    · зуд и жжение (в том числе слизистых);

    · трудности с дыханием;

    · сыпь различного характера;

    · ломка ногтевых пластин;

    · нарушения в работе сердца;

    · боли в брюшной полости;

    · отеки (в том числе Квинке);

    · покалывание в области манипуляций;

    · боль в области сердца;

    · чувство паники и страха;

    Аллергия на анестезию может возникнуть не только сразу после введения наркоза, но и через сутки после операции. Тогда реакция не такая интенсивная, как анафилаксия (выпадение волос, ломка ногтей, кожная сыпь и др.).

    Ингаляционная анестезия с применением:

    · метоксифлурана и др.

    Самый безопасный наркоз. Взрослым пациентам делается комплексно с другой анестезией. В чистом виде применяется только к детям.

    Внутривенная или внутримышечная анестезия. Не применяется для длительных операций из-за кратковременного эффекта:

    Комбинированная анестезия. когда вводится наркоз одного вида, но разными способами и в разные промежутки времени (нейролептаналгезия). Это может быть:

    · закись азота вместе с кислородом;

    Вводятся вещества внутривенно, а параллельно используется ингаляционная маска.

    Анестезия, сочетающая в себе и местный и общий наркоз (при сложных и длительных операциях).

    Эндотрахеальный наркоз (введение в трахею трубки с анестетиком).

    Аллергия при анестезии

    Анестезия стала одним из главных открытий в медицине двадцатого века. С ее помощью стало возможно безболезненное проведение оперативных вмешательств. Но бывают случаи, когда у пациента появляется аллергия на анестезию. Она связана с индивидуальной непереносимостью организмом пациента определенного фармакологического препарата.

    Врач выясняет у пациента аллергологический анамнез

    Типы аллергических реакций, которые могут возникнуть при анестезии

    Независимо от того, какая именно анестезия применялась, список аллергических реакций один и тот же. Ниже представлены типы аллергических проявлений, характерных при наркозе:

    Название аллергической реакции

    Симптомы аллергических реакций

    Осложнения и последствия

    Развивается на протяжении нескольких минут, после попадания препарата в организм. Симптомы включают в себя молниеносное снижение кровяного давления, потерю сознания, учащенное сердцебиение, бледность кожи, отек и спазм дыхательных путей, остановку дыхания.

    Более чем в 20% всех случаем анафилактический шок имеет смертельный исход.

    Если больной находится не в больнице, а, к примеру, в стоматологии, срочно вызывать скорую помощь.

    Нужно в течении нескольких минут, после появления первых же симптомов уколоть человеку адреналин, глюкокортикоиды, интубировать и подключить к кислороду. При необходимости проводить сердечно-легочную реанимацию.

    Отек Квинке, или ангионевротический отек

    Развивается быстро после введения препарата, на который у больного есть аллергия. Симптомы: отек кожи, слизистых оболочек, дыхательных путей, суставов. В редких случаях может быть отек мозга.

    Последствия зависят от тяжести проявления заболевания. Если ангионевротический отек проявился поражением мозга и отеком дыхательных путей, может наступить смерть.

    Лечение такое же, как и при анафилактическом шоке. Когда острый приступ снят – больному назначают антигистаминные препараты.

    Характерно появление волдырей, которые сопровождаются сильным зудом.

    Обычно, заболевание не опасно для жизни. После отмены контакта с аллергеном, и назначения лечения – проходит.

    Схема лечения включает антигистаминные препараты, сорбенты, обильное питье.

    Если человек знает, что у него есть аллергия на какой-либо препарат, или же у него были когда-то такие аллергические реакции, ему нужно всегда с собой носить бумажку, где это написано. От непредвиденных ситуаций никто не застрахован, а такая памятка подскажет доктору что делать, и какими лекарствами не пользоваться.

    Аллергия на общую анестезию

    Общая анестезия, или же общий наркоз – это состояние медикаментозного сна. Пациенту вводится ряд медикаментов, которые выключают на время сознание пациента, расслабляют его мускулатуру, делая его нечувствительным к медицинским манипуляциям. Ее используют в хирургии при серьезных операциях. У детей она иногда используется в стоматологии при лечении зубов. Человек засыпает после введения медикаментозных препаратов, или после вдыхания специальных веществ.

    Аллергия на наркоз опасна быстротой развития. Проводя общую анестезию, врачи боятся, в первую очередь, анафилактического шока. Во всех операционных есть наборы для оказания первой помощи, при его возникновении.

    Анестезиолог в любой момент готов оказать помощь пациенту

    Спинальная анестезия

    Эпидуральная анестезия – это способ обезболивания, во время которого анестетик вводится в позвоночник, а точнее – в эпидуральное пространство позвоночника. Она используется во время родов, кесарева сечения. После нее намного меньше осложнений. Врачи гинекологи, проводя различные операции на органах малого таза, отдают предпочтению обезболиванию в позвоночник. Этот способ анестезии широко применяется и в травматологии, при оперативных вмешательствах на ногах и тазе.

    Анальгезирующее вещество вводится в позвоночник, и после этого больной, оставаясь в сознании, не чувствует ничего ниже уровня поясницы.

    Проведение эпидуральной анестезии

    Местная анестезия

    Этот метод используется врачом, когда требуется на короткое время полностью обезболить участок кожи, или слизистой. Чаще всего его применяют в стоматологии для лечения или удаления зубов. В хирургии он используется при вскрытии панариция, флегмон, зашивании ран на коже.

    После введения препарата, больной ощущает онемение. Обычно, оно проходит за час. Этого времени врачу достаточно для проведения всех манипуляций.

    Аллергия на местную анестезию развивается довольно часто. В связи с этим, прежде чем ввести препарат, врач должен провести пробу. Он вводит под кожу мизерное количество анестетика. Если у пациента есть непереносимость данного препарата, появляется покраснение, зуд и отек. В этом случае применение этого вещества строго противопоказано!

    Хотя бывают случаи, что после отрицательной пробы на аллергию, у пациента развивался анафилактический шок во время уже лечения зубов или зашивания раны. Зная это, стоматологи и хирурги всегда имеют в своем кабинете ампулу Адреналина и Преднизолона, ведь когда начинается такая реакция, времени на ожидание скорой помощи нет.

    Адреналин применяется для оказания неотложной помощи при анафилаксии

    Аллергические реакции могут возникнуть на любой вид анестезии. Врачу нужно быть всегда готовым к такому осложнению, и иметь все необходимые препараты для оказания первой неотложной помощи. Пациенты, в свою очередь, должны помнить, на какие именно лекарства у них аллергическая реакция, и информировать об этом лечащего доктора.

    Аллергия на анестезию, симптомы, что делать

    Зубная боль и разрушение зубов – проблемы, касающиеся людей любого возраста, включая детей.

    Но не многие спешат на прием к стоматологу, и причина этого не только боязнь предстоящих манипуляций, но и страх перед анестезией.

    Вероятно, многие люди слышали, что во время введения обезболивающих препаратов у человека может возникнуть серьезная аллергическая реакция, справиться с которой достаточно сложно.

    Не стоит верить всем страшилкам об опасности анестезии в стоматологии, но и не стоит считать, что аллергия при удалении зуба или его лечении полностью исключается.

    Гиперчувствительность при использовании анестетиков вполне возможна, но ее развития при обращении к квалифицированному врачу можно избежать.

    Особенности использования местной и общей анестезии в стоматологии

    Анестезия (обезболивание) в стоматологии подразделяется на местную и общую.

    Под местной анестезией понимают введение специального препарата, под действием которого практически полностью временно исчезает чувствительность области воздействия.

    Использование анестетиков позволяет врачу более качественно выполнить свою работу, так как пациент спокойно сидит в кресле, не реагирует на манипуляции в полости рта.

    Местная анестезия необходима:

    • При лечении глубокого кариеса;
    • При удалении зуба или пульпы;
    • При подготовке зубного ряда к протезированию.

    Часто обезболивающие препараты назначаются при лечении кариеса зубов у детей.

    Местная анестезия подразделяется на несколько видов, это:

    • Аппликационная, то есть распыление на десну спрея с обезболивающим компонентом;
    • Инфильтрационная;
    • Проводниковая;
    • Внутрикостная;
    • Стволовая.

    Вид местного обезболивания подбирается в зависимости от того, какая техника лечения будет использоваться в ротовой полости.

    Местные анестетики действуют временно, обычно в течение от нескольких минут до часа. Спустя это период обезболивающие компоненты начинают постепенно разрушаться и чувствительность восстанавливается.

    Общий наркоз в стоматологии по сравнению с местной анестезией используется гораздо реже.

    Обычно его назначают при травмах челюстно-лицевой области, удалении кисты из гайморовых пазух или при необходимости удаления сразу нескольких сложных зубов.

    Препараты, используемые при местной анестезии и в общем наркозе

    Еще десяток лет назад самыми распространенными препаратами-анестетиками в стоматологии являлись Лидокаин и Новокаин, именно на их введение чаще всего развивались аллергические реакции.

    Аллергия на Лидокаин объясняется многокомпонентным составом этого средства, а непереносимость новокаина в большинстве случаев происходит по причине наличия в этом лекарстве консерванта под названием метилпарабен.

    В современных стоматологических клиниках Лидокаин и Новокаин практически не используют.

    Лидокаин может использоваться в виде спрея для поверхностного обезболивания перед постановкой инъекции.

    Наиболее популярные препараты для местной анестезии в настоящее время это:

    Перечисленные анестетики по силе обезболивания превосходят Новокаин в 5-6 раз, Лидокаин практически в два раза.

    Помимо основного действующего вещества современные обезболивающие препараты для стоматологических манипуляций содержат адреналин или эпинефрин.

    Эти компоненты суживают сосуды в месте их введения и таким образом снижают выведение обезболивающего компонента, что в свою очередь удлиняет и увеличивает силу местной анестезии.

    Подобные препараты сразу поставляются в специальных капсулах, это своеобразные ампулы, помещенные в корпус металлического шприца.

    Сам шприц оснащен тончайшей иголкой и поэтому инъекционное введение лекарства в десну остается пациентом практически незамеченным.

    Общий наркоз в амбулаторной стоматологии пациентам назначается строго по показаниям. Анестезиолог должен перед процедурой побеседовать с пациентом, узнать его заболевания и оценить состояние здоровья.

    Общий наркоз подразделяется на ингаляционный и неингаляционный:

    • Под ингаляционным наркозом подразумевается использование закиси азота с кислородом, фторотаном и еще рядом веществ через маску. Данный способ обезболивания используется редко, так как есть опасность, что сам стоматолог может надышаться летучих наркотических веществ. Использование маски также затрудняет работу врача.
    • Под неингаляционным наркозом понимается введение анестетиков через вену. Это могут быть такие препараты как Тиопентал натрия, Гексенал, Кетамин, Сомбревин, Пропофол. Данные анестетики действуют кратковременно – от трех и до 30 минут.

    Общий наркоз, применяемый стоматологами, не отражается негативно на здоровье, и потому его можно использовать достаточно часто.

    Но чтобы точно не было никаких негативных реакций врач предварительно должен выбрать правильную дозировку в зависимости от возраста и наличия сопутствующих заболеваний.

    Аллергические реакции, возможные при местной анестезии

    Аллергия на анестетики в стоматологии развивается при использовании современных препаратов очень редко.

    И в основном аллергические реакции характеризуются легким течением, тяжелые формы гиперчувствительности, требующие проведения неотложного лечения, считаются исключительными случаями.

    Аллергия на анестезию может проявляться:

    • Кожной симптоматикой – покраснением отдельных участков тела, высыпаниями, шелушением, зудом. Обычно подобные симптомы появляются уже через несколько минут после инъекции.
    • Отеками, локализующимися в области лица. Нарастающая отечность губ, слизистых оболочек ротовой полости и дыхательных путей может привести к удушью. Поэтому при фиксировании подобных признаков необходимо введение ряда лекарственных средств.
    • Слабостью, болью в грудной клетке, покалыванием в лице. Подобные изменения в самочувствии являются предвестниками анафилактического шока, об их появлении обязательно нужно сообщить врачу.

    Вероятность развития аллергической реакции повышена у людей уже имеющих отягощенный аллергоанамнез. При имеющейся аллергии на лекарства пациент обязательно перед началом лечения сообщить об этом своему стоматологу.

    У некоторых людей повышена чувствительность к консервантам, находящимся в анестетике. Поэтому при введении раствора появляется тахикардия, повышается потоотделение, возникает озноб, может быть головокружение и слабость.

    Но это не относится к аллергическим реакциям и, как правило, подобные симптомы проходят самостоятельно за несколько минут.

    Причины аллергии на анестетики в стоматологии

    Аллергия возникает по причине повышенной чувствительности иммунной системы к компонентам лекарства.

    Спровоцировать подобную реакцию организма могут предрасполагающие к болезни факторы, это:

    • Наследственность;
    • Склонность к всевозможным аллергическим реакциям;
    • Неправильный выбор анестетика;
    • Превышение дозы препарата при его введении.

    Исходя из причин возникновения аллергической реакции на обезболивающие средства, можно сказать, что патология часто развивается из-за невнимательности стоматолога к своим пациентам.

    Неправильно подобранная доза, неполный сбор анамнеза, отсутствие анализов и данных диагностических процедур многократно повышают риск развития аллергии в кресле стоматолога.

    Иногда в появлении аллергической реакции виноват не сам обезболивающий компонент, а вещества, входящие в состав анестетика как дополнительные компоненты. И чаще всего это консерванты.

    Вероятность возникновения специфической реакции организма возрастает и если используется препарат с многокомпонентным составом.

    Анализы на аллергию при анестезии

    Если при обращении к стоматологу неоднократно возникали симптомы, характерные для аллергических реакций, необходимо обратиться к аллергологу.

    Врач назначит анализы крови на предмет установления уровня иммуноглобулинов и эозинофилов. Кожные пробы позволят определить конкретный вид аллергена.

    Непосредственно перед введением анестетика в стоматологическом кабинете в ряде случаев должны проводиться пробы.

    Их проведение особенно необходимо тем пациентам, у которых уже были аллергические реакции на обезболивающие средства или имеются заболевания, связанные с аллергией.

    При проведении проб минимальная доза препарата для местной анестезии вводится подкожно и в течение нескольких минут оцениваются все изменения.

    Если нет кожных и общих симптомов аллергии, то значит, это лекарство можно без опасений использовать.

    Лечение заболевания

    Аллергия на анестетики лечится по тем же стандартным схемам, что и другие аллергические реакции. Но так как в большинстве случаев подобная патология развивается бурно, то первая помощь в тяжелых случаях оказывается врачом-стоматологом.

    При возникновении изменений на коже и отечности внутримышечно необходимо ввести Димедрол, Супрастин или Пипольфен.

    При симптомах, указывающих на развитие анафилактического шока, в срочном порядке необходимо ввести 1 мл Адреналина и при необходимости подключить аппарат для искусственной вентиляции легких. В дальнейшем действуют по ситуации.

    Если падает АД, то нужно поставить Преднизолон, при ухудшении сердечной деятельности используют Кордиамин.

    Обычно этих мер достаточно для того чтобы прервать аллергическую реакцию и восстановить работу всех систем организма. Но если симптомы не купируются, то пациента в срочном порядке нужно госпитализировать в стационар – в палату интенсивной терапии.

    К счастью, тяжелые реакции на анестетик встречаются крайне редко, и предупредить их возникновение удается сбором анамнеза и внимательным отношением к выбору дозы и самого лекарства для обезболивания.

    В том случае, если высыпания и кожный зуд на теле, а также отечность на лице, сохраняются и после посещения стоматолога, следует некоторое время принимать антигистаминные препараты .

    Это может быть Кларитин. Цетрин. Зиртек. их пропивают в течение 5-7 дней.

    Ускорить вывод из организма токсинов помогают энтеросорбенты – уголь активированный. Полисорб.

    Народные способы лечения заболевания

    Дополнительными методами лечения установленной аллергии на анестетики являются народные способы борьбы с заболеванием. В первую очередь необходимо усилить работу иммунной системы.

    В этом прекрасно помогают массажные техники и дыхательная гимнастика – методы лечения, используемые при бронхиальной астме.

    Хороший эффект дает закаливание, занятие спортом, плавание, езда на велосипеде.

    На состоянии иммунитета отражается и питание, чем больше человек будет есть натуральных и витаминизированных продуктов, тем выше будет сопротивляемость организма.

    При лечении аллергии на анестетик используют фитопрепараты:

    • Душицу, корень солодки, аир и зверобой смешивают в равных количествах. Две чайные ложки приготовленного сбора заливают стаканом кипятка, нагревают на плите, остужают и фильтруют. Пьют напиток по четверти стакана до трех раз в день. Пить такой чай можно в течение месяца, затем на две-три недели сделать перерыв и продолжить курс еще в течение месяца.
    • Корень солодки, бессмертник, календулу и лопух обыкновенный смешивают и используют также, как и в первом рецепте. Лечение этими двумя фитосборами можно чередовать.

    При сохраняющихся высыпаниях на коже полезна ванна с добавлением концентрированного отвара ромашки, череды, девясила. Использовать ее можно каждый день до полного очищения кожного покрова.

    Аллергия на анестезию в стоматологии случается крайне редко. Но это не значит, что нужно пренебрегать правилами безопасного использования этих средств.

    Доверять лечением своих зубов стоит только тем стоматологам, которые тщательно собирают анамнез и могут объяснить все особенности используемых ими анестетиков.

    ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ ИНТЕРЕСНЫМ:

    Почему может возникать аллергия на наркоз?

    Аллергия на лекарственные препараты – одна из сложнейших проблем современной медицины. При ее наличии, человек может быть лишен необходимых для его здоровья медикаментов. Но еще большей проблемой является аллергия на наркоз .

    Чем может быть вызвана аллергия на лекарства?

    Непереносимость медикаментов встречается редко, однако есть случаи, когда у человека присутствует аллергия даже на йод, не говоря о сложнейших компонентах, входящих в состав средств, вызывающих анестезиологический сон. Предвидеть эту реакцию практически невозможно.

    Пример аллергической реакции из жизни: молодая девушка купила японскую тушь для ресниц, в составе которой было что-то из чешуи рыбы (технология приготовления секретная). После нанесения туши на ресницы в течение 2-3 минут развился анафилактический шок. Летальный исход. К японцам нет претензий, просто аллергия.

    Среди причин, способных провоцировать аллергические реакции стоит выделить:

    • Прослеживается связь между использованием в качестве анестетиков токсичных веществ, способных вызывать у человека разного рода реакции. Они могут быть индивидуальны и вариабельны, а также проявляться у многих пациентов идентично с схожей симптоматикой.
    • В медицине используются лекарственные средства очень сложного и многокомпонентного состава. В виду этого может прослеживаться индивидуальная непереносимость.

    Аллергия на общий наркоз

    Анестетики обладают аллергическим потенциалом. Латекс, антибиотики, снотворные препараты, красители, коллоиды и даже средства для стерилизации могут стать причиной того, что будет спровоцирована аллергическая реакция.

    На местные анестетики крайне редко бывает непереносимость. Негативные последствия могут быть вызваны непреднамеренным введением препарата внутрь сосуда.

    Признаки и симптомы аллергии на наркоз

    Признаки и симптомы непереносимости анестезии могут включать в себя любые комбинации сердечно-сосудистых, дыхательных нарушений. Однако могут присутствовать кожные симптомы, но они чаще всего скрыты операционным бельем. Нередко реакция касается желудочно-кишечного тракта, но в момент анестезии невозможно ее распознать. Дыхательные, циркуляторные, кожные симптомы трудно определить, поскольку их тяжесть может колебаться от небольших высыпаний на теле после операции до сердечно-сосудистого коллапса. Тяжесть реакции зависит от концентрации вещества и способа его ввода в организм.

    Аллергия на наркоз – быстрая и правильная реакция способна спасти жизнь!

    Если во время медикаментозного сна происходит реакция, нужно срочно провести диагностику и обеспечить внутривенный доступ. Такой комплекс мер обеспечит качественное лечение анафилактического шока. Тактика полностью зависит от клинической тяжести и органов, которые были затронуты ей.

    Как можно предупредить аллергию на общий наркоз

    Риск будущих аллергических реакций во время медикаментозного сна увеличивается у людей, у которых присутствует реакция на препараты. Если до операции проводились исследования и аллерген был выявлен, то препараты, в состав которых он входит не используются. Но если причина не была установлена, пациенту назначается курс антигистаминных препаратов и стероидов. Однако у врачей нет доказательств того, что подобная профилактика имеет эффект.

    Если пациент, перенесший анафилактический шок, не был обследован, то является вполне оправданным решение об исключении некоторых препаратов, способных стать причиной развития негативной реакции организма. Как правило, анестезиологи готовы быстро диагностировать анафилаксию, вывести пациента из кризиса.

    Но люди должны в обязательном порядке сообщать врачу о наличии непереносимости определенных препаратов перед началом общего наркоза. Многие из предположений пациента являются неправильными, и только в процессе беседы, тщательного изучения медицинской карты, врач-анестезиолог способен сделать соответствующие выводы.

    С другой стороны, некоторые люди, не рассказывают о непереносимости, например, латекса, считая зуд от перчаток или опухшие губы после надувания шаров несущественным симптомом, о котором говорить врачу нет надобности. Такое халатное отношение может стать причиной развития аллергии во время операции.

    В тоже время есть категория больных, которые утверждают, что у них есть «аллергия на наркоз». В большинстве случаев такое утверждение не находит доказательств. Однако сознательность людей дает возможность анестезиологу предупредит развитие анафилаксии на наркоз.

    Величайшее достижение современной науки – наркоз – не так безобиден, если судить по возможным последствиям. Медицинская статистика гласит: острая реакция на наркоз возникает достаточно редко, один раз на 7 млн. пациентов. Однако даже такие низкие показатели мало кого успокоят. Поэтому важно понимать, что всю необходимую информацию нужно давать анестезиологу до проведения операции, а не после нее.

    Вопросы по теме

    Здравствуйте, я беременна. И на данный момент стоит вопрос о кесарево сечении, но я очень боюсь не сколько самой операции, а именно реакции на препараты. Так как лет 5 назад была сильная крапивница с отеком квинке, пролежала в больнице месяца 2. Не выявили на что. Год назад был анафилактический шок на пробу антибиотика ((( цефатоксим (возможно не правильно развели пробу). а недавно совсем пробовали выпить пробную дозу антибиотика Арлет, заранее выпив супрастин, и тоже дало реакцию. Я в отчаянии, не знаю что делать, мне очень страшно каждый раз что то новое принимать. Плюс ко всему с детства страдаю круглогодичным аллергическим ринитом. Но зубы лечила, и не раз, оперировала палец на ноге, и удаляла родинки под местной анестезией, правда после последней операции кружилась сильно голова. Теперь вот боюсь, можно ли мне давать общий наркоз, или делать спинальную анестезию, учитывая что я очень аллергична? Даже препараты железа давали реакцию в виде мелкой сыпи. Что мне делать.

    Здравствуйте.Подскажите,если мать ребенка во время беременности страдала от наркотической зависимости, у самого ребенка в последствии может проявиться аллергия на компоненты наркоза?

    Здравствуйте! У меня аллергия на весеннюю пыльцу деревьев, сезонный ренит. Можно ли использовать общий наркоз?

    Анестезиолог Данилов С.Е. 13.12.:52

    Здравствуйте. Мелкие красные пятна на коже — нужно смотреть, вероятно это так называемые, петехии. мелкие кровоизлияния, возникли вероятно в результате нарушения состава крови после операции. Нужно сделать анализ крови развернутый, в т.ч. тромбоциты, время свертывания, врачи знают какие анализы, обратитесь к терапевту или хирургу, вам напишут направление. Удачи!

    Две недели назад я перенесла гинекологическое выскабливание. Но реакция после наркоза, на мой взгляд, оказалась немного странной. Было ощущение, что опухло лицо, немножко покрылось лето пятнами, и язык свело так, что не могла разговаривать. Врач сказал, что я перенерничала. Это моя не первая операция по гинекологии. В предыдущий раз наркоз перенесла без каких-либо реакций. Хотелось бы знать, с чем связана такая реакция.

    Задать вопрос Отменить

    Совет 1: Как узнать, есть ли аллергия на общий наркоз

    Совет 2: Как узнать, на что у ребенка аллергия

    Совет 3: Как узнать, будут ли у вас дети

    Инстинкт материнства заложен в каждой из нас с самого рождения. Как бы мы не сопротивлялись, есть такое понятие как биологические часы. И в определенный момент они начинают не просто тикать, а грохотать. Помимо нашего желания появляются мысли: «А будут ли у меня дети ? Если будут, то когда? Смогу ли я родить, когда захочу?» Ничего странного в этом нет, это абсолютно нормальные вопросы, которые волнуют большую часть женского населения. Мы постараемся развеять страхи, связанные с детской темой, и дадим вам несколько ненавязчивых рекомендаций.

    Самый простой способ узнать будущее – сходить к гадалке. Смешно конечно, но на самом деле от этого вы ничего не теряете, а любой опыт всегда, без исключения, бывает полезен. Но не вздумайте рассказывать о своей беде, иначе рискуете снести не одну тысячу рублей за то, чтобы «избавиться от сглаза или родового проклятья по женской линии». Не показывайте излишнюю заинтересованность. К примеру, вопрос можно сформулировать следующим образом: «Хотелось бы узнать, что ждет в личной жизни. Когда выйду замуж и сколько детей буду иметь?»

    Не хотите идти к гадалке – купите книжку по хиромантии. По руке возможно узнать всю жизнь, включая количество мужей и детей. Как один из вариантов, в сети интернет имеется достаточно много различных онлайн гаданий, попробуйте, иногда бывает интересно. Разумеется, этот совет нельзя рассматривать, как руководство к действию. Однако, если вы обладаете достаточным чувством юмора и не относитесь к жизни слишком серьезно, подобное времяпрепровождение отвлечет от мрачных мыслей, и, опять же, будет, что рассказать подружкам.

    Случаи, когда беременность невозможна по медицинским показателям – это трагедия, но не всегда подобный диагноз является приговором. Если волнуетесь, не поленитесь, сходите к врачу, сдайте анализы. Лучше знать наверняка, чем мучить себя беспочвенными страхами. В большинстве случаев бесплодие лечится, и чем раньше вы займетесь этим вопросом, тем лучше.

    Еще один важный момент – возраст. К сожалению, определение «мои года, мое богатство» здесь не применимо. Принято считать, что репродуктивный возраст достаточно мал. В двадцать восемь лет женщина уже считается старородящей. и это не шутка. Не переживайте, все это глупости. Известна масса случаев, когда роженица впервые становилась матерью в тридцать пять, сорок, а то пятьдесят лет. И ничего плохого в этом нет, ведь женщины, рожающие ребенка в зрелом возрасте, в эмоциональном и духовном плане могут дать своему малышу гораздо больше, чем молодые мамочки, которые сами еще в куклы не наигрались. Желанный, осознанный, долгожданный ребенок в большинстве случаев бывает более счастливым и развитым, он чувствует, что пришел в мир нужным и не является для своих родителей обузой, досадным недоразумением. Взрослая женщина, чаще всего бывает, финансово и эмоционально независима, поэтому не будет держаться мертвой хваткой за отца ребенка и выставлять малыша как козырную карту каждый раз, когда нужно надавить на мужа. В случае развода или любой другой неоднозначной ситуации, вряд ли будет препятствовать общению ребенка с отцом .

    Но что делать. если вы и в самом деле никогда не сможете стать матерью? Несчастный случай, неудачная операция, врожденный порок. Это больно. неприятно, обидно, но отчаиваться не стоит. Кто ищет, тот найдет, кто хочет, тот добьется. Пока вы сидите и жалеете себя, размышляете, почему вас лишили главного счастья в жизни каждой женщины, где-то сидит малыш, у которого на всем белом свете никого нет. Только он, в силу присущей детям мечтательности, верит, что это не навсегда, что однажды откроется дверь и войдет женщина, которую он сможет назвать мамой. И тогда все наладится: будет дом, своя комната, свои, а не общие, игрушки, альбом с семейными фотографиями и планы на будущее. Возможно, ваша задача – научиться безусловной любви, не регламентированной какими–либо правилами и кровными узами. Почему не дать сироте шанс обрести семью, возможно, это станет самой большой удачей для вас обоих?

    Если вы искренне, от всего сердца, научитесь любить и воспринимать мир таким, какой он есть, не обижаясь и сетуя на несправедливость, то жизнь сама собой наполнится яркими красками, так как все живое тянется к свету. Хотите увидеть свет – станьте светом.

    • как узнать когда у меня будут роды

    Совет 4: Как определить, есть ли аллергия

    На сегодняшний день аллергия относится к одному из самых распространенных видов заболеваний, которому подвержены взрослые и дети. Определить наличие аллергии можно по определенным симптомам. Однако они могут быть связаны с другим заболеванием, проявления которого похожи на аллергическую реакцию. Поэтому, чтобы поставить достоверный диагноз, необходимо пройти медицинское обследование.

    • — кожные пробы;
    • — иммуноферментный анализ крови;
    • — провокационные пробы.

    Если у вас есть аллергия, может присутствовать насморк, слезотечение, зуд и покраснение кожных покровов, но такие симптомы весьма распространены и при других не менее серьезных болезнях. Невозможно точно сказать и поставить диагноз, опираясь только на объективные симптомы и проявления заболевания. Точный диагноз ставит врач аллерголог-иммунолог на основании результатов проведенного обследования.

    Кожная проба на выявление аллергена проводится в форме укола или царапины, на кожу или под кожу вносят аллерген, черезчасов медицинский сотрудник осматривает место введения аллергена. Если образовалось покраснение, отечность, шелушение, значит, произошла реакция и аллерген считается выявленным. Нередко для достоверного результата приходится проводить десятки, сотни проб, что занимает достаточно много времени и не всегда приводит к нужному результату.

    Более достоверные и быстрые сведения о наличии аллергии можно получить, если провести иммуноферментный анализ крови на наличие антител. Кровь берут из вены рано утром строго натощак. Результаты исследования дают возможность определить сразу несколько аллергенов за короткий промежуток времени. На сегодняшний день – это один из самых достоверных и быстрых видов обследования, которое спасло жизнь многим пациентам, так как при стремительном развитии аллергии дорога каждая минута.

    Провокационные пробы успешно используются для постановки точного диагноза взрослым и детям. Аллерген вводят путем ингаляционного впрыскивания в нос, глаз или в дыхательные пути. Такой способ определения аллергии до сих пор пользуется популярностью, особенно если нужно определить предрасположенность к бронхиальной астме.

    После выявления аллергена вам назначат необходимое лечение. Не забывайте, что на протяжении всей жизни придется избегать контакта с тем, что вызывает аллергическую реакцию организма.

    • как узнать есть ли аллергия у ребенка

    Совет 5: Кому противопоказан спинной наркоз

    Спинальная анестезия представляет собой определенный вид наркоза, который заключается в ведении блокирующего агента непосредственно в спинномозговую жидкость. Данная анестезия способствует выключению проводящих боль нервов в конкретных областях. Как правило, спинной наркоз используется при проведении операций ниже уровня пупка, урологических и гинекологических хирургических вмешательствах. Однако он имеет ряд противопоказаний.

    Выделяют список относительных, а также абсолютных противопоказаний для осуществления спинальной анестезии. Абсолютными противопоказаниями являются: категорический отказ пациента от применения спинного наркоза; наличие инфекции в месте укола по причине опасности проникновения различных микроорганизмов в спинномозговую жидкость; аллергические реакции на местный анестетик.

    К относительным противопоказаниям относятся: тяжелые болезни сердечно-сосудистой системы – гиповолемия, стенозы клапанов, неуправляемая гипертензия, ишемическое заболевание сердца, блокады проводимости, серьезные врожденные пороки сердца; неврологические болезни; нарушения свертываемости крови; изменения позвонков в поясничной области; патологии водно-электролитного баланса организма; общее заражение кровеносной системы; патологическая коагуляция; повышенное внутримозговое давление; местные гнойные либо системные септические заболевания.

    Каким образом проводится спинальная анестезия

    Следует отметить, что по желанию пациента существует возможность более детально рассмотреть проведение спинного наркоза до начала операции непосредственно с анестезиологом. Кроме того, можно ознакомиться с иллюстрациями техники спинальной анестезии. Как правило, для осуществления данной процедуры применяют одно из следующих положений тела пациента: сидя или лежа на боку, выбор которого осуществляет сам врач-анестезиолог. Для того чтобы эффективно и быстро выполнить обезболивание пациента просят не двигаться, а также не менять свое положение во время процедуры. После обработки области инъекции определенным дезинфицирующим раствором специалист производит обезболивающий укол конкретного места пункции. Далее осуществляется сама манипуляция.

    Какие имеются преимущества спинальной анестезии

    Существует ряд преимуществ проведения спинальной анестезии: значительно снижается количество теряемой крови в период оперативного вмешательства; уменьшаются нежелательные побочные эффекты, которые напрямую связаны с операцией, на сердечную систему и легкие; отсутствие болевых ощущений после окончания хирургического вмешательства, а также слабости, рвоты и чувства тошноты; гораздо меньше опасность возникновения после операции таких серьезных осложнений, как тромбоэмболия легочной артерии и тромбообразования. Кроме того, не имеется жестких ограничений по употреблению пищи и напитков в послеоперационном периоде. Помимо этого, неизменным преимуществом спинальной анестезии является возможность общения с хирургом и анестезиологом как до операции, так во время и сразу после нее.

    Аллергические реакции на лекарства в последнее время является самым распространенным явлением среди населения. Особенно аллергия на наркоз вызывает у пациентов большие проблемы. Так как во время оперативного вмешательства используют наркоз, перед его применением собирают тщательный анамнез и подходят к такому способу анестезии с большой ответственностью.

    Наркоз и его разновидности

    • Местный наркоз – это потеря чувствительности какого-либо органа, которая вызвана искусственным образом.
    • Общий наркоз – это когда у пациента наблюдается полная нечувствительность и он усыплен с потерей сознания.

    Аллергическая реакция на анестетик у пациента может возникнут во время операции или после операции через определенное время.

    Аллергия на наркоз

    Реакция на введенный препарат для анестезии может возникнуть мгновенно или через 10 -15 минут после инъекции. Самым грозным осложнением аллергии на анестетик является анафилактический шок. Во всех медицинских учреждениях имеются препараты для оказания первой медицинской помощи во время анафилактического шока.

    Когда пациент засыпает под воздействием наркоза, очень трудно определить аллергическую реакцию на него. При этом появляются следующие симптомы:

    • Быстрое снижение артериального давления.
    • Тахикардия.
    • Потеря сознания.
    • Побледнение кожных покровов.
    • Отечность дыхательных путей.
    • Остановка дыхания.

    Во многих случаях анафилактический шок после аллергии на анестетик может привести к смерти.

    Аллергия после наркоза

    На самом деле наркоз не является безопасным средством во время оперативного вмешательства, после него могут появляться следующие последствия анестезии:

    • Обострение болезней сердца, которые может спровоцировать наркоз, когда у пациента имеются хронические болезни сердечно-сосудистой системы.
    • Аллергическая реакция.
    • Нарушения дыхания, которые появляются у людей с заболеваниями дыхательной системы, например, бронхиальная астма.

    После анестезии у пациентов с аллергией могут возникать следующие симптомы, которые появляются после пробуждения от наркоза:

    • Сильная ломкость волос и их усиленное выпадение.
    • Ломкость ногтевой пластинки.
    • Различная сыпь на коже.
    • Зуд кожи.

    Симптомы

    В зависимости от способа введения и количества аллергена в составе лекарства, симптомы во время аллергии на анестетик и после него бывают следующие:

    • Краснота кожи.
    • Покалывание и зуд.
    • Затруднение дыхания.
    • Различные высыпания на коже.
    • Ломкость ногтей.
    • Боль в животе.
    • Отеки.
    • Боль в области укола.
    • Боль в области груди.
    • Чувство страха и беспокойства.

    Причины

    Причин появления аллергии на наркоз очень много, эти причины следующие:

    • Индивидуальная непереносимость препарата в составе анестетика.
    • Ошибка при подборе дозы препарата.
    • Недостаточно подготовленный врач-анестезиолог.
    • Токсические вещества, которые находятся в составе анестезирующего вещества.
    • Может быть аллергия на шовный материал, перчатки, средства для стерилизации и хирургические инструменты.

    Первая помощь

    Если реакция на наркоз возникает у пациента в больнице или в любом другом медицинском учреждении, врачи всегда придут на помощь и окажут соответствующую помощь. Так как, такие случае в основном происходят во время операции, во всех операционных имеются лекарства для оказания первой помощи.

    Если у пациента появились симптомы аллергии или анафилактического шока (покраснение кожи, отек лица, хриплый голос, свистящее дыхание, понижение давления и чувство страха) рекомендуется проводит следующие мероприятия:

    1. Наложить жгут выше места инъекции анестетика.
    2. Ввести 0,1 % адреналин 0,5 мл под кожу или в вену.
    3. Вводят преднизолон в вену или в мышцу.
    4. Дать пациенту любой антигистаминный препарат, который находится под рукой (димедрол, фенкарол, диазолин, супрастин, тавегил, кларитин, лоратадин, фенистил и другие).

    Профилактика

    Для профилактических целей пациент должен перед операцией пройти тщательное обследование, пройти тесты на аллергию и сообщить анестезиологу о себе всю необходимую информацию.

    В медицинской практике было доказано, что острая аллергия на наркоз может возникнуть в очень редких случаях, но тем не менее эти факты не успокаивают. Для определения аллергической реакции на любое лекарство в составе анестетика проводят следующие обследования:

    • Различные пробы на коже.
    • Иммуноферментный анализ крови.
    • Пробы с провокацией при помощи аллергена.

    Никто никому не может гарантировать, что после наркоза не будет аллергической реакции. Чтобы уменьшить риск врач-анестезиолог тщательно собирает анамнез, спрашивает о всех проявлениях аллергии с самого рождения до настоящего времени. С профилактической целью для уменьшения симптомов аллергии перед операцией назначают антигистаминные препараты и гормоны. Эти лекарства уменьшают проявления аллергии.

    В последнее время очень часто применяют наркоз в стоматологии. Когда пациент чувствует страх перед лечением зубов, испытывает сильный испуг, у него может повышаться кровяное давление, может наступить сердечный приступ и головокружение, он может потерять сознание. Чтобы предотвратить подобные явления применяют стоматологический наркоз, который можно назначать пожилым, детям и людям всех возрастов.

    Подводя итог, можно сказать, что в любых ситуациях перед применением наркоза рекомендуется подходить с осторожностью к проблеме аллергии.

    » Симптомы аллергии

    Аллергия на анестезию, последствия после наркоза в стоматологии

    Анестезия – это процесс обезболивания, заключающийся в уменьшении чувствительности тела или какой-либо его части вплоть до полной ее потери. Зачастую с этим словом у большинства из нас ассоциируется стоматологическое кресло и лечение зубов. Именно в этом направлении медицины анестезию используют чаще всего. Огорчает то, что у детей и взрослых пациентов может встречаться аллергия на анестезию, затрудняющая процесс лечения.

    Аллергические реакции способны возникать по отношению к любым анестетикам, будь то спреи, кремы или инъекции. При этом аллергия появляется не на сам препарат, а чаще всего на консерванты, имеющиеся в его составе. Но, если говорить о лекарственном средстве, имеющем сложный состав, например, лидокаине. то аллергия может возникать и на любой из его компонентов.

    Зависимо от особенностей проявления, доктора выделяют несколько форм аллергии на анестезию: легкая, средней тяжести, тяжелая, очень тяжелая. Последняя может привести к развитию анафилактического шока, отека Квинке. Радует то, что подобные реакции организма на наркоз в стоматологии встречаются очень редко, но все же имеют место быть.

    Симптомы аллергии

    Для того чтобы понять, есть ли у человека аллергия на анестезию, нужно рассмотреть все симптомы, которыми она зачастую проявляется:

    • покраснение кожи, появление сыпи, зуд, шелушение;
    • отеки – они наблюдаются на лице, слизистых оболочках верхних дыхательных путей, потому и представляют высокую опасность для здоровья и жизни человека;
    • покалывание лица, слабость, боль в груди – это предвестники анафилактического шока и сердечной недостаточности, которые могут возникать при отсутствии каких-либо мер, направленных на облегчение состояния пациента.

    Важно знать, что после введения наркоза обычно наблюдаются симптомы из первой группы, не представляющие особой опасности. Часто они даже не становятся противопоказанием к выполнению анестезии, проходят самостоятельно через несколько часов.

    Безусловно, аллергическая реакция на анестезию встречается достаточно редко. Даже те люди, которые склонны к аллергии, могут переносить наркоз очень хорошо. Но все же есть и пациенты, находящиеся в группе особого риска. Они должны обязательно обращаться за медицинской помощью, обнаружив у себя признаки аллергической реакции.

    Главный иммунолог-аллерголог России: Эффективное и копеечное средство, с которым даже самая запущенная аллергия исчезнет. Читать интервью

    Закономерным будет вопрос – можно ли избежать аллергии на наркоз. Для того чтобы получить на него ответ нужно понять, почему же все-таки возникает подобная реакция.

    Причины развития аллергии

    Существует несколько основных причин, способных провоцировать появление аллергии на наркоз. Это:

    • наследственная расположенность;
    • склонность человека к аллергическим реакциям;
    • неправильный подбор анестетика (без учета показаний и противопоказаний);
    • передозировка.

    Так можно понять, что зачастую аллергическая реакция на наркоз, используемый в стоматологии, появляется по вине врачей. В любом случае нужно постараться обеспечить для себя максимальную защиту от таких ситуаций. Как это сделать? Все очень просто.

    Приходя в стоматологию, обязательно требуется сообщить о том, имеются ли у вас аллергические реакции, независимо от того, на что они появляются. Также следует проинформировать доктора и про аллергию у родителей, ведь она способна передаваться по наследству. И главное – аллергическая проба. Если есть сомнения в том, что после наркоза не возникнет аллергии, лучше настоять на проведении этих проб. Так будет введена минимальная доза анестетика, позволяющая понять, как организм реагирует на лекарственный препарат после его введения.

    Лечение аллергии

    Если все-таки аллергическая реакция после введения наркоза имеет место, стоит принимать неотложные меры по ее устранению. При незначительной сыпи можно не волноваться, скорее всего, она пройдет самостоятельно. Но, если есть склонность к аллергии, то лучше посетить доктора во избежание негативных последствий. Он назначит элементарные антигистаминные препараты. Чаще всего – это Пипольфен, Супрастин, Димедрол.

    В случае более серьезных проявлений аллергической реакции, доктор назначит антигистаминные препараты, которые помогут устранить симптомы, а также дополнительные медикаменты, необходимые для поддержания сердечно-сосудистой системы. Лекарственные средства подбираются в индивидуальном порядке с учетом общего состояния здоровья пациента, наличия сопутствующих заболеваний. Если имеет место анафилактический шок, целесообразно введение адреналина.

    После лечения, в целях профилактики, потребуется избегать контакта с анестетическим препаратом, который вызвал аллергию, потому как повторное его введение в организм может спровоцировать появление более серьезных симптомов, представляющих опасность для здоровья. Сделать это будет несложно, потому как в стоматологии используется множество видов наркоза, которые имеют высокую эффективность, но отличаются по составу и принципу. Например, если у человека наблюдается аллергия на лидокаин. то он с легкостью перенесет любой другой препарат.

    Если сложно подобрать наркоз, который бы не вызывал аллергической реакции, как вариант – альтернативные методы обезболивания: общий наркоз, гипноз, в серьезных случаях может быть использована гистаминная блокада, которая относится к крайним мерам.

    Современная медицина, в том числе стоматология, развита очень хорошо. Именно поэтому не стоит впадать в отчаяние, обнаружив у себя аллергическую реакцию на наркоз. Эта проблема решается сегодня очень просто.

    Что делать, если у вас аллергия?

    • Вас мучает чихание, кашель, зуд, высыпания и покраснения кожи.
    • Но может проявления аллергии у Вас еще более серьезные.
    • А изоляция аллергена неприятная или вовсе невозможная.
    • К тому же, аллергия приводит к таким заболеваниям как астма, крапивница, дерматит.
    • А рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае и никак не борются с причиной…

    Но эффективное лечение аллергии возможно. Перейдите по ссылке и узнайте, что рекомендует врач-аллерголог.

    Аллергия, как реакция организма на введение анестезии

    При введении раствора анестетика в организм, происходит реакция между данным аллергеном (все анестетики имеют аллергический потенциал) и антигеном, она и носит название аллергия на анестезию. Даже минимальная доза анестетика способна вызвать аллергическую реакцию, хотя в целом, она встречается не так часто. Принято выделять четыре вида: легкая, средней тяжести, тяжелая, очень тяжелая. Опасна аллергическая реакция на анестезию тем, что есть риск развития анафилактического шока и отека Квинке.

    Стоматологическая практика, особенности применения анестезии и возможность аллергической реакции

    При слове анестезия практически каждый из нас представляет себе стоматологическое кресло, лечение зубов. Наверное, в этой практике, как нигде, повсеместно используют местные анестетики. Применение анестезии дает врачам возможность качественно вылечить зуб, а пациенту перенести эту процедуру абсолютно безболезненно.

    Такой минус, как аллергические реакции не является редкостью для стоматологов. Аллергия на анестезию в стоматологии принимает форму либо поражение кожных покровов, которые контактировали с аллергеном, либо крапивницы и анафилактического шока (очень редкие, единичные случаи). Чаще всего реакция наступает не на сам анестетик, а на содержащиеся в нем консерванты. И зачастую аллергическая реакция является лишь “страшилкой”, даже у склонных к аллергии людей реакция обычно не превышает кожные высыпания, которые проходят очень быстро.

    Какие причины приводят к возникновению аллергической реакции на анестезию?

    Врач может неправильно выбрать метод обезболивания, или сам анестетик. Необходимо иметь полную картину о наличии анестетиков, механизмах их действия, показаниях и противопоказаниях. Также может помочь сбор анамнеза пациента. Еще одна из причин – это наличие в составе раствора для анестезии не только обезболивающего препарата, но и консервантов. Следующая причина это состав самого обезболивающего препарата, к примеру лидокаин имеет сложный состав, в него входят добавки которые могут повлечь аллергичеcкую реакцию.

    Генетическая предрасположенность, наличие вегето-сосудистых заболеваний, психических дисфункций и других нарушений. Общей причиной может стать то, что все анестетики в потенциале способны вызывать аллергию. Еще одной причиной может стать неправильно рассчитанная дозировка, введение большого количества вещества. Все причины аллергии на анестезию должны обязательно учитываться врачом.

    По каким признакам можно распознать аллергию на анестезию?

    Симптомы аллергии на анестезию можно разделить на три группы.

    • Первая – это реакции со стороны кожных покровов, наличие высыпаний и кожного зуда.
    • Вторая группа может нести опасность для жизни человека, это отеки лица, шеи и верхних дыхательных путей.
    • Третья группа, наиболее тяжелая. Начинается с покалывания лица, зуда, потом люди чувствуют слабость, появляется боль в груди, если врач не примет меры то может развиться анафилактический шок, отек дыхательных путей, сердечная недостаточность, судороги.

    Что можно использовать для лечения данной реакции

    Лечение проводят симптоматически, обычно в зависимости от наблюдаемых реакций врач принимает решение о применении лекарственных препаратов. Если мы наблюдаем легкую стадию, то предлагаемое лечение ограничивается введением антигистаминных препаратов. Чаще всего выбирают пипольфен, димедрол и супрастин, и в большинстве случаев этого бывает достаточно. Если наблюдается вторая, более тяжелая стадия, вводятся также антигистаминные препараты и дальше, судя по состоянию больного назначают средства для поддержания, к примеру, сердечно-сосудистой системы.

    Если мы имеем дело с анафилактическим шоком, то вводится адреналин и обеспечивается искусственная вентиляция легких, при асфиксии. Как метод профилактики и предупреждения заболевания может быть обязательное проведение кожной пробы, введение небольшого количества анестетика подкожно и наблюдение за реакцией организма, покраснение, припухлость в данном месте может говорить о том, что анестетик подобран неверно.

    Народная медицина, средства и методы лечения аллергии на анестезию

    К альтернативному методу лечения аллергии на анестезию можно отнести дыхательные упражнения и массаж, который применяют при лечении астмы. Кроме того при любых видах аллергии подходит закаливание. После снятия тяжелой симптоматики можно назначить дыхательную гимнастику, например, глубоко вдохнуть и выдохнуть через соломинку.

    Народное лечение означает лечение травами. Хороший эффект дает смесь состоящая из солодкового корня, коря аира, трав череды, душицы и зверобоя. Этой смеси берется две чайные ложечки, заварить кипятком, оставить остыть и потом пить по четверти стакана утром и вечером. Еще одну смесь готовят из солодки, бессмертника, календулы и лопуха. Способ приготовления не отличается от предыдущего. Если сохранились высыпания на коже, можно принимать ванну с настоями трав. Хорошо подходят для этого лопух, череда, девясил, ромашка. Стакан трав заваривают на пять литров горячей воды, а потом добавляют в ванну.

    Аллергия на зубную анестезию

    Использованию местных обезболивающих в стоматологической анестезии предшествовало открытие веществ, действие которых, главным образом основывалось на угнетении центральной нервной системы.

    Первыми препаратами-анестетиками были наркотические и ядовитые вещества, такие как закись азота, эфир, кокаин, хлороформ. После открытия в ХХ веке сложных, комбинированных анестетиков, у пациентов стали проявляться первые признаки индивидуальной непереносимости препаратов, что в быту называется аллергической реакцией.

    Вообще, побочные эффекты в стоматологической анестезии не являются редкостным проявлением ее отрицательной стороны, но они имеют не аллергическую этиологию.

    В стоматологической практике наблюдаются и были описаны два типа аллергических реакций, а именно:

    • Аллергический контактный дерматит и образование припухлости на месте введения анестезиологической инъекции;
    • Крапивница и анафилактический шок – эти типы аллергии достаточно редкие и сведения об этих побочных эффектах исчерпываются единичными случаями.

    Если организм пациента подозревают на аллергическое раздражение определенного препарата, то вполне возможно он благополучно перенесет воздействие анестезии, если проблемный компонент заменить на другой.

    Некоторые люди имеют непереносимость к консервантам в анестезиологической инъекции. Основными ощущениями, испытываемыми при введении раствора, считаются учащенное сердцебиение, лихорадочный озноб, повышенное потоотделение, слабость, головокружение. Но в действительности, это отнюдь не проявление аллергической реакции.

    Аллергией, по сути, является гиперчувствительное состояние организма, вызванное попавшим в кровь аллергеном.

    Симптомами аллергии являются следующие изменения организма:

    • Кожные реакции – сыпь, отек, зуд;
    • Затруднение дыхания, схожее с астматическим состоянием;
    • В тяжелых, но очень редких случаях – анафилактический шок.

    Вся трагичность, придаваемая аллергическим реакциям, является не более чем собственными предрассудками пациентов. Даже те, кто имеет аллергию к препаратам, испытывает при их введении кратковременный зуд и кожную сыпь, которая пропадает через 2-3 минуты. В случае анафилактического шока у стоматолога припасен необходимый комплект оборудования для оказания срочной помощи пациенту.

    Чему обязаны современные
    аллергические реакции?

    Традиционный раствор анестетика состоит из двух главных компонентов: активный анестетик (лидокаин, например) и эпинефрин. Тем не менее, большинство людей не переносят консерванты в анестезиологическом растворе. Самый распространенный из них – гидросульфит натрия или метабисульфит натрия. В растворе он предназначен для сохранения свойств эпинефрина, который быстро распадается под воздействием лейкоцитов в крови.

    Если показания теста свидетельствуют о непереносимости пациентом консервантов в инъекции, то комбинация раствора упрощается до нескольких компонентов, чаще до одного – активного анестетика. Конечно, время его действия существенно уменьшается, что вынуждает увеличивать дозу препарата для поддержания обезболивающего эффекта до нужного времени. Иногда, «прогрессивные» стоматологи заменяют эпинефрин на мепивакаин или прилокаин, так как их состав менее восприимчив защитными антителами человека.

    Аллергия на «Каин-ы»

    Исключительные случаи аллергических реакций на активные компоненты, в частности на вышедший из употребления новокаин и другие сложноэфирные каины, поднимают ряд вопросов относительно состава анестезиологических инъекций для этих «выдающихся» пациентов. Даже современные анестетики «каины» основанные на амидах, вызвали несколько документально зафиксированных случаев аллергии на них.

    Какие варианты обезболивания есть у пациента?

    • Общий наркоз в клинике;
    • Использование гистаминовой блокады (болезненно, только в экстренных случаях);
    • Гипнотическое воздействие (крайне редко);
    • Экспериментирование с другими «Каинами» (Септокаин, Маркаин). К счастью, природа так распорядилась, что пациенты, не переносящие Лидокаин, свободно переносят другие анестетики, такие как Септокаин;
    • Не проводить обезболивающие процедуры (в случае незначительного вмешательства, например при чистке зубных камней, фторировании).

    Источники: Комментариев пока нет!

    Аллергия на солнце — как насладиться теплом безопасно?

    Солнечный свет является неотъемлемым явлением в жизни каждого живого существа.

    С одной стороны, солнце оказывает огромное положительное влияние на организм: активизирует обменные процессы, стимулирует выработку витамина D, улучшает настроение.

    Но, с другой стороны, оно способствует быстрому старению кожи, усиливает пигментацию, повышает риск развития раковых опухолей, моментально обостряет аллергические реакции и является большим провокатором иммунной системы (иммунитет начинает «неправильно» реагировать на безобидные вещи).

    Виды аллергии на солнце

    Ультрафиолетовые лучи с определенной длиной волны, возбуждают иммунные клетки (базофилы), которые находятся в толще кожи. Вследствие этого базофилы взрываются под воздействием УФ излучения.

    Этот процесс активизирует выброс ферментов, таких как гистамин, серотонин и других, они являются элементами воспалительных соединений, которые выбрасываются в толщу кожи и вызывают аллергическую реакцию.

    Существуют следующие виды реакции организма на солнечный свет:

    1. Фототравматическая – это когда человек получает ожоги от солнца на коже. Реакция может проявляться как у людей, страдающих аллергией, так и у вполне здоровы. УФ лучи действуют в разное время по-разному на человека:
      • в первые 15-20 минут происходит согревающий и антидепрессивный эффекты, выработка витамина D;
      • после 2 часов пребывания на солнце может развиться солнечный ожог, пигментация, снижение иммунитета.
    2. Фототоксическая – это когда на коже появляются ожоги, пузыри, сильное покраснение, вызванное действием определенных лекарственных препаратов или косметических средств, а также некоторых продуктов питания. Такие вещества медицина называет фотосенсибилизаторами. Чаще от такого вида реакции на солнечное излучение страдают женщины и дети, так как они постоянно пользуются косметическими средствами.
    3. Фотоаллергическая – это специфическая реакция организма на УФ излучение. Иммунные клетки переходят в атаку и в организме начинают выделяться вещества, которые являются причинами воспалений и отеков. Из-за такой реакции можно погибнуть, если не будет оказана своевременная помощь. Такой ответ организма может возникнуть как в первые минуты нахождения на солнце, так и в течение нескольких дней.

    Фото видов реакций:

    Ожог на солнце Фотодерматоз Сильная фотосенсибилизация после приема лекарств

    Симптомы реакции

    Каждая из указанных реакций вырисовывается на открытых участках тела:

    • на лице;
    • на плечах;
    • на руках;
    • на ногах;
    • на коже туловища.

    У детей высыпания можно заметить в первые минуты или часы принятия солнечных ванн. Иногда последствия от солнца у ребенка выглядят, как пищевая аллергия.

    Фото солнечных ожогов у детей:

    Незначительные негативные симптомы чаще начитаются с появления первого весеннего солнышка, а их интенсивность особенно возрастает в летнее время. К концу летнего сезона яркость отрицательных признаков стихает.

    У взрослых все начинается с появления высыпаний в виде прыщей, пузырьков, возвышенностей на коже, шероховатостей. Эта сыпь зудит и чешется, возникает чувство жара на пораженных участках.

    Покраснения могут распространяться за пределы «больных» зон, могут принимать отечный вид. В запущенном состоянии красные пятна превращаются в мокнущие ранки и трещины. Воздействие солнца сказывается и на общем состоянии человека. Может быть повышение температуры тела, озноб, тошнота, рвота, головная боль, головокружение, снижение артериального давления в результате обморока.

    Причины патологии

    Солнечная аллергия может проявляться в любых местах, где присутствует солнечный свет:

    • в городе;
    • на море;
    • в лесу;
    • на отдыхе в жарких странах;
    • после загорания в солярии и т.д.

    Список причин, способствующих появлению фотодерматозов:

    1. Ряд заболеваний, способных провоцировать сбои в организме:
      • диабет;
      • ожирение;
      • хронический гепатит;
      • различные болезни печени, приводящие к нарушению ее функций;
      • заболевания, вызывающие нарушение щитовидной железы;
      • болезни почек;
      • болезни сердечно-сосудистой системы;
      • наличие паразитов в организме;
      • дефицит витаминов A, E, PP;
      • нарушение работы органов пищеварения;
      • склонность или наличие других видов аллергий;
    2. Ряд употребляемых лекарственных препаратов, которые вызывают аллергическую реакцию при контакте человека с солнцем:
      • некоторые антибиотики;
      • противозачаточные препараты;
      • антидепрессанты и успокоительные средства;
      • некоторые противовоспалительные лекарства;
      • определенные препараты для сердца;
      • гормональные препараты;
      • лекарства, понижающие уровень сахара и др.;
    3. Использование косметических средств, в состав которых входят фотосенсибилизаторы.

    Люди со светлой кожей и волосами, дети до 3 лет, беременные особенно подвержены негативному влиянию солнца.

    Изменения, возникающие под действием солнца на коже в детский период необратимы. Они накапливаются и проявляются уже во взрослом периоде. Если ребенок получил солнечный ожог (возраст до 3 лет считается самый опасным), то возможность последствий от УФ излучения вырастает в разы.

    Видео от доктора Малышевой:

    Перечень фотосенсибилизаторов

    Фотосенсибилизаторы – это вещества различного происхождения, вызывающие повышение чувствительности кожных покровов к солнечному излучению. Зачастую именно они провоцируют негативные состояния дермы.

    Поэтому если вы относитесь к группе риска или планируете отдых в разгар летних дней, то стоит исключить из употребления список следующих продуктов и лекарств:

    • алкогольные напитки, в особенности красное вино;
    • томаты, морковь, кислые яблоки, цитрусовые, инжир, гранат, петрушку, сельдерей;
    • свежевыжатые соки из указанных продуктов;
    • косметические средства, содержащие масла мускуса, бергамота, лайма;
    • крем или лекарственные препараты, в составе которых есть зверобой;
    • антибиотики тетрациклиновой группы (Доксал, Доксицилин, Юнидокс, Тетрациклин, Рондомицин и др.);
    • кортикостероидные гормональные препараты (Преднизолон, Гидрокортизон, Синафлан, Дермовейт и др.);
    • препараты, замедляющие деление клеток (Флутамид, Метотрексат, Азотриопин и др.);
    • средства для понижения сахара в крови (Диабетон, Сиофор, Новонорм и др.);
    • антидепрессанты, нейролептики (Бифол, Азафен, Аминозил, Труксал и др.);
    • оральные контрацептивы с большим содержанием эстрогенов (Три-регол, Овидон и др.);
    • аспирин;
    • кардиопрепараты (Кардиомагнил, Магникор и др.);
    • крем с ретинолом;
    • витамины B6 и B2;
    • диуретики (Фурасемид, Памид, Индап);
    • противогрибковые средства (Гризеофульвин, Ламизил, Цидокан и др.);
    • фторхинолоны (Офлоксоцин, Ципрофлоксоцин и др.).

    Для того чтобы обезопасить себя и своих близких внимательно изучайте аннотации к препаратам и придерживайтесь рекомендаций лечащего врача.

    Методы лечения

    Как и любое заболевание, фотодерматоз имеет определенную тактику лечения. Курс лечения должен назначаться доктором, особенно если это касается детей.

    Как избавиться от аллергической реакции?

    В первую очередь нужно исключить фактор, вызывающий аллергию. В моменты интенсивности солнечного излучения носить одежду, закрывающую всевозможные участки тела, головные уборы с широкими полями (это придаст изюминку женскому образу).

    Больше времени стараться проводить в тени, хотя там тоже есть УФ излучение, но в менее интенсивной форме. При появлении первых симптомов стоит принять прохладный душ или намочить влажным прохладным полотенцем пораженные участки. Запрещается использовать в данный момент моющие средства, это может усугубить проблему.

    Препараты

    Внутрь стоит принять десенсибилизирующие (антигистаминные) препараты (таблетки):

    При их выборе стоит ориентироваться на возраст пострадавшего и внимательно изучать инструкцию, чтобы правильно рассчитать дозировку. Быстрее начинают действовать препараты в виде капель. Препараты третьего поколения – лучшее средство для безопасного снятия симптомов аллергии, так как они не воздействуют на нервную систему и являются не седативными.

    Для местного лечения можно использовать антигистаминные мази, гели или кремы:

    • Гель Фенистил;
    • мазь Зиртек;
    • мазь Дермодрин и др.

    Эти средства помогут быстро снять зуд.

    Для быстрого эффекта некоторые врачи назначают кортикостероидные препараты. Гормональные средства позволяют за сутки решить проблему. Местное применение гормонов безопасно, так как всасывание препарата происходит в минимальной мере.

    К таким препаратам относят:

    • Преднизолон;
    • Синафлан;
    • Гидрокортизон и др.

    Для заживления и устранения красноты стоит воспользоваться кремами на основе декспантенола:

    Для лечения ожогов лучше воспользоваться:

    • спреем Пантенол;
    • гелем или мазью Солкосерил;
    • кремом Псило-бальзам.

    Также стоит провести очищение организма изнутри от токсинов и аллергенов.

    Для этого используют сорбенты:

    • Полисорб;
    • Энтеросгель;
    • Смекту;
    • Белый уголь и др.

    В этот период необходимо употреблять больше чистой воды.

    В сложившейся ситуации можно применять витамины A, E, никотиновую кислоту, кальций. Также стоит придерживаться диеты, исключая алкоголь и продукты, содержащие фотосенсибилизаторы.

    Народные средства

    Для улучшения результатов традиционной терапии стоит воспользоваться рецептами народной медицины. В таких случаях она рекомендует употреблять внутрь китайскую бурую водоросль – спирулину. Она повышает защитные свойства организма и нормализует обмен веществ.

    Витамины и микроэлементы, содержащиеся в ней, улучшают состояние кожи, устраняет воспалительные процессы, поднимает иммунитет. Ее рекомендуют употреблять по 2 капсулы три раза в день.

    • тромбоз;
    • инфаркт или инсульт;
    • язва желудка;
    • внутренние кровотечения.

    Для местного применения отлично помогают примочки с отваром череды. На стакан кипятка необходимо взять 2 столовые ложки травы череды. Настоять отвар до холодного состояния и процедить. Стерильный бинт смочить в отваре и приложить на болезненные участки на 15-20 минут. Повторять процедуру 3-4 раза в день. Это позволит снять воспаление и зуд, ускорить заживление.

    Также народные рецепты рекомендуют прикладывать капустный лист или ломтики свежего огурца к пораженным участкам. Это позволит устранить неприятные ощущения. Аппликации повторять несколько раз в день до получения результата.

    Применение народных средств не может быть полной альтернативой традиционным медицинским средствам. Это лишь неплохое дополнение к назначенному врачом лечению.

    Меры профилактики фотодерматоза:

    1. Прием солнечных ванн начинать дозировано, чем постепеннее кожа привыкает к солнечному свету, тем меньше риск возникновения негативных реакций. Начитать знакомить малышей с солнцем стоит с 5-10 минут пребывания на солнце.
    2. Избегать пребывания на воздухе в летнее время с 10 до 14 часов. В этот промежуток времени УФ излучение наиболее агрессивное.
    3. Защищать кожу одеждой по максимуму, носить головные уборы. Особенно актуально в отношении маленьких детей. Их кожа сверхчувствительная и нежная.
    4. На открытые участки дермы наносить фотозащитный крем. Для наилучшего защитного эффекта их стоит наносить их за 30 минут до выхода на улицу и повторять нанесение каждые 2 часа. Такую защиту следует использовать и в пасмурный день, поскольку УФ лучи способны отражаться и рассеиваться. Выбирать крем с фактором защиты SPF 50+ (эта цифра показывает степень защиты, чем она больше, тем сильнее защищена кожа). Для людей склонных к аллергиям и детей лучше выбрать средство на основе минеральных фильтров. Они считаются самыми безопасными базами для солнцезащитных кремов.
    5. Исключить посещения солярия – это является агрессивным фактором воздействия на кожу, который может вызывать необратимые последствия.
    6. Предельно внимательно изучать инструкции употребляемых лекарственных средств. Наличие в них компонентов, увеличивающих чувствительность кожи, может приводить к аллергическим высыпаниям. Все непонятные моменты стоит обсудить с лечащим врачом.
    7. Перед запланированным отдыхом, заблаговременно, сделайте ревизию продуктов питания в вашем доме. Исключите на время пищу, которая содержит фотосенсибилизаторы.

    Всегда надо помнить, что вред, наносимый солнцем, носит накопительный характер, так что всегда стоит грамотно подходить к каждому новому отдыху. Это поможет сохранить здоровье и уберечь от плачевных последствий в дальнейшем.

    Мепивакаин

    Содержание

    Фармакологические свойства препарата Мепивакаин

    Местный анестетик средней продолжительности действия группы амидов. Вызывает обратимую блокаду нервной проводимости за счет уменьшения проницаемости мембран нейронов для ионов натрия. По сравнению с лидокаином, мепивакаин вызывает менее выраженную вазодилатацию и имеет более быстрое начало и большую продолжительность действия.
    Системная абсорбция мепивакаина зависит от дозы, концентрации, способа применения, степени васкуляризации ткани, степени вазодилатации. При анестезии зубов верхней и нижней челюсти эффект развивается через 0,5–2 и 1–4 мин соответственно. Анестезия пульпы зуба сохраняется в течение 10–17 мин, анестезия мягких тканей у взрослых сохраняется 60–100 мин. При перидуральном введении эффект мепивакаина развивается через 7—15 мин, продолжительность действия — 115–150 мин.
    Распределяется во всех тканях, максимальные концентрации создаются в хорошо перфузируемых органах, включая печень, легкие, сердце и мозг. Mепивакаин подвергается быстрому метаболизму в печени и инактивации путем гидроксилирования и N-деметилирования. Известны 3 неактивных метаболита: два фенольных производных, которые экскретируются в виде глюкуроновых конъюгатов, и 2′,6′-пипколокилид. Приблизительно 50% пепивакаина экскретируется с желчью в виде метаболитов и подвергается энтерогепатической рециркуляции с последующим выведением через почки. Только 5–10% экскретируется с мочой в неизмененном виде. Некоторое количество препарата метаболизируется в легких. Метаболизм мепивакаина у новорожденных ограничен, препарат экскретируется у них в неизмененном виде. Период полувыведения — 1,9–3,2 ч у взрослых и 8,7–9 ч у новорожденных. Проникает через плаценту посредством пассивной диффузии.

    Показания к применениюпрепарата Мепивакаин

    Инфильтрационная и транстрахеальная анестезия, периферическая, симпатическая, регионарная (метод Бирса) и эпидуральная нервная блокада при хирургических и стоматологических вмешательствах. Не рекомендуется для субарахноидального введения.

    Применение препарата Мепивакаин

    Инфильтрационная анестезия:
    Взрослым до 40 мл 1% р-ра (400 мг) или 80 мл 0,5% р-ра (400 мг) дробно в течение 90 мин.
    Для блокады шейных нервов, плечевого сплетения, межреберных нервов:
    Взрослым — 5–40 мл 1% р-ра (50–400 мг) или 5–20 мл 2% р-ра (100–400 мг).
    Парацервикальная блокада:
    Взрослым до 10 мл 1% р-ра на каждую сторону. Вводят медленно с промежутком в 5 мин между инъекцией с другой стороны.
    Блокада периферических нервов:
    Взрослым 1–5 мл 1–2% р-ра (10–100 мг) или 1,8 мл 3% р-ра (54 мг).
    Инфильтрационная анестезия в стоматологии:Взрослым — 1,8 мл 3% р-ра (54 мг). Инфильтрацию выполняют медленно с частой аспирацией. У взрослых 9 мл (270 мг) 3% р-ра обычно достаточно для проведения анестезии всей ротовой полости. Общая доза не должна превышать 400 мг.
    Дети: 1,8 мл 3% р-ра (54 мг). Инфильтрацию выполняют медленно с частой аспирацией. Максимальная доза не должна превышать 9 мл (270 мг) 3% р-ра.
    Эпидуральная или каудальная анестезия:
    Взрослым — 15–30 мл 1% р-ра (150–300 мг), 10–25 мл 1,5% р-ра (150–375 мг) или 10–20 мл 2% р-ра (200–400 мг).
    Максимальные дозы:
    Взрослые: 400 мг как однократная доза при регионарном введении; максимальная суточная доза — 1000 мг.
    Дети: 5–6 мг/кг. Для детей в возрасте до 3 лет или с массой тела менее 13,6 кг, применяют р-ры мепивакаина в концентрациях до 2%.

    Противопоказания к применению препарата Мепивакаин

    Повышенная чувствительность к амидным местным анестетикам, коагулопатии, одновременное применение антикоагулянтов, тромбоцитопения, инфекции, сепсис, шок. Относительными противопоказаниями являются AV-блокада, увеличение продолжительности Q–T, тяжелые заболевания сердца и печени, эклампсия, дегидратация, артериальная гипотензия, тяжелая псевдопаралитическая миастения, период беременности и кормления грудью.

    Побочные эффекты препарата Мепивакаин

    Тошнота, рвота, артериальная гипотензия, головокружение, головная боль, возбуждение, синусовая брадикардия, фибрилляция предсердий, удлинение P–R и Q–T, AV-блокада, остановка сердца, угнетение дыхания, угнетение сокращений матки, ацидоз и брадикардия у плода, реакции в месте инъекции, анафилактические реакции, кожный зуд, сыпь, крапивница, тремор, судорожные припадки, недержание мочи.

    Особые указания по применению препарата Мепивакаин

    Запрещается в/в, в/а, интратекальное введение мепивакаина.

    Взаимодействия препарата Мепивакаин

    Местные анестетики (особенно при назначении в больших дозах) могут оказывать антагонистическое действие по отношению к ингибиторам холинестеразы на нервно-мышечную передачу.
    Применение местных анестетиков с ганглиоблокаторами может повышать риск развития артериальной гипотензии и брадикардии.
    Пациенты, принимающие ингибиторы МАО одновременно с местными анестетиками, имеют повышенный риск развития артериальной гипотензии.
    Местные анестетики могут оказывать аддитивный гипотензивный эффект у пациентов, принимающих антигипертензивные препараты и органические нитраты.

    Применение стоматологического анестетика Мепивакаин

    Мепивакаин – вещество для проведения местной анестезии, широко применяется в стоматологии. Относится к группе анестетиков амидного типа. Оказывает сильное и быстрое действие, длительность которого продолжается до трех часов.

    Это кристаллический порошок белого цвета с отсутствием запаха. Он легко растворяется в воде и обладает устойчивостью к щелочному и кислотному гидролизу. Применяется для проведения всех видов местной анестезии (проводниковой, инфильтрационной, терминальной и др.).

    Механизм действия данного вещества направлен на стабилизацию клеточных мембран. Воздействуя на нервные окончания, вещество блокирует передачу импульсов в ЦНС, способствую временной потере чувствительности.

    Все они применяются для обезболивания при оперативных вмешательствах в полости рта.

    Форма выпуска и состав

    Выпуск средства производится в форме раствора для инъекций. В картонную коробку упакованы небольшие ампулы по 1,7 или 1,8мл. В 1-ом миллилитре препарата содержится:

    • мепивакаина гидрохлорид – 30мг;
    • натрия хлорид – 6мг;
    • вода для инъекций – 1мл.

    Самые известные препараты на основе Мепивакаина:

    Фармакологический профиль

    Препарат по своим свойствам и фармакокинетике схож с Лидокаином. Характеризуется хорошей всасываемостью и быстрым метаболизмом в печени. С белками плазмы связывается до 80%. Проникает через плацентарный барьер.

    Выведение вещества осуществляется почками в виде метаболитов. До 16% вещества может выводиться в неизменном состоянии. При слабощелочном балансе в тканях быстро гидролизуется, проникая через клеточные мембраны, концентрируясь на рецепторах.

    Основным отличием от многих иных анестетиков является отсутствие выраженного действия на расширение сосудов. Этим обуславливается длительность его воздействия.

    Показания и ограничения для применения

    Мепивакаин в стоматологической практике применяется в таких случаях:

    Подходит для пациентов с сахарным диабетом, сердечнососудистой недостаточностью.

    Применение препарата запрещается в следующих случаях:

    • индивидуальная непереносимость компонентов анестетика;
    • гиперчувствительность;
    • серьезные нарушения печеночной функции;
    • пожилой возраст;
    • миастения;
    • порфирия;
    • беременность, лактация – с осторожностью.

    Во избежание попадания раствора внутрь сосуда прежде чем ввести всю дозу необходимо провести аспирационную пробу. Мепивакаин с осторожностью следует применять в следующих случаях:

    • тяжелые формы сердечнососудистых заболеваний;
    • сахарный диабет;
    • эндокринные заболевания;
    • беременность;
    • лактация;
    • пожилой возраст;
    • дети до 12 лет.

    Инструкция по применению

    В стоматологии препарат применяется в следующих случаях:

    1. Инфильтрационная анестезия проводится с использованием 3% раствора Мепивакаина 1,8 мл. Инфильтрация проводится медленно с частым введением анестетика. Для того чтобы добиться обезболивания всей ротовой полости достаточно использовать 9 мл раствора.
    2. Однократное обезболивание нижней или верхней челюсти. Используется 3% раствор препарата в количестве 1,8мл.
    3. Проводниковая анестезия с введением 3% раствора Мепивакаина в количестве 9мл.
    4. Для проведения длительного лечения у взрослых пациентов разовая доза препарата не должна быть более 6,6мг/кг. Некоторые показания предполагают введение 7 мг лекарства на 1 кг массы тела пациента.
    5. При лечении детей используемая максимальная дозировка вещества составляет 5-6мг на 1 кг массы тела.

    Анестетик применяется для проведения обезболивания и в других областях медицины.

    • например, в терапии с его помощью купируют болевой синдром;
    • раствор применяют для проведения каудальной, люмбальной, трансвагинальной анестезии;
    • парацервикальная блокада проводится с использованием 10 мл 1% раствора при единичном введении, повторить обезболивание можно не раньше, чем через полтора часа.

    Побочные эффекты и передозировка

    Медикамент может спровоцировать следующие побочные эффекты со стороны ЦНС:

    • состояние эйфории;
    • головокружение;
    • головные боли;
    • общая слабость;
    • нарушение координации движений;
    • помутненное сознание;
    • депрессивный настрой;
    • темнота в глазах;
    • проблемы с речевым произношением;
    • нарушения глотания;
    • временная потеря остроты зрения;
    • диплопия;
    • затрудненное дыхание;
    • судороги;
    • тремор;
    • кома.

    Сердечнососудистая система сбоит следующим образом:

    • пониженное артериальное давление;
    • падение сосудистого тонуса;
    • нарушение микроциркуляции крови;
    • сердечная аритмия;
    • брадикардия;
    • боль в груди.
    • тошнота, рвота;
    • непроизвольная дефекация.
    • крапивница;
    • отек Квинке;
    • кожный зуд;
    • кожные высыпания;
    • ангионевротический отек;
    • анафилактический шок.

    При передозировке препарата наблюдаются следующие симптомы:

    • сонливость;
    • бледность кожи;
    • тошнота, рвота;
    • тремор.

    Тяжелая интоксикация сопровождается непроизвольным мочеиспусканием, падением сосудистого тонуса и нарушением микроциркуляции крови.

    Для устранения симптомов применяются транквилизаторы или барбитураты короткого действия.

    Среди других побочных симптомов стоит сказать про гипотермию и снижение потенции.

    В стоматологии анестезия, проведенная с помощью Мепивакаина, может привести к следующим отрицательным симптомам:

    • отсутствие чувствительности и парестезия языка, губ;
    • затяжная анестезия;
    • брадикардия плода;
    • отечность десен;
    • покраснение слизистой;
    • воспалительный процесс на месте укола.

    Особые пациенты

    Применение для проведения обезболивания особым группам пациентов.

    Беременность

    Установлено, что вещество способно проникать через плацентарный барьер. Применение препарата в период беременности допускается в исключительных случаях, если эффект от терапевтических действий значительно превышает возможный риск от инъекции.

    Может отразиться на внутриутробном развитии плода. В ходе применение средства во время беременности отмечалась гипоксия плода, а у будущей матери наблюдалось сужение маточной артерии.

    Период лактации

    При кормлении грудью женщинам разрешается применять обезболивание с помощью данного вещества, но только после обязательной консультации с лечащим врачом и при последующем наблюдении за состоянием пациентки.

    Данных о возможном проникновении средства в материнское молоко нет.

    Цена средства и его аналоги

    При необходимости отказа от Мепивакаина заменить его можно следующими аналогичными препаратами на его основе, обладающими таким же принципом действия:

    На фармацевтическом рынке Мепивакаин представлен достаточно широко, цена средства лежит в пределах от 1200 до 1400 рублей за упаковку, в зависимости от ценовой политики аптечной сети.

    Аллергия на лидокаин

    Аллергия на лидокаин встречается достаточно часто, может нести в себе опасность для здоровья и даже жизни человека. При возникновении неприятной симптоматики нужно без промедлений обращаться к аллергологу.

    Почему лидокаин вызывает аллергию

    Зачастую возникает вопрос, может ли быть аллергия на лидокаин . Вещество обладает сложной химической структурой. Промежуточными продуктами распада станут активные метаболиты, которые соединившись с белковыми комплексами, формируют соединения, вызывающие негативную реакцию. Лидокаин, как и прочие анестетики, оказывает на клетки токсическое влияние ввиду того, что он имеет особенность менять их свойства. Вследствие этого во всех случаях существует повышенный риск формирования побочных действий, часто принимаемых за аллергию.

    Негативный ответ организма на рассматриваемое вещество нередко наблюдается в детском и пожилом возрасте. Подобное обусловлено особенностями работы печени, перерабатывающей препарат. У грудничков ферментативная система в полной мере не сформирована, а в преклонном возрасте кровообращение в печени замедляется. Выведение метаболитов лидокаина длится значительно дольше. Из-за этих факторов аллергия на медикамент считается распространенным явлением при патологических процессах почек и печени хронического характера.

    Препараты с лидокаином содержат вспомогательные элементы, также могут выступать в качестве раздражителя.

    • Стабилизаторы либо сульфиты. У некоторых вызывают бронхиальную астму.
    • Консерванты. Нередко провоцируют аллергию, так как они присутствуют фактически в каждом косметологическом средстве и бытовой химии. Постоянное попадание элементов внутрь организма ведет к сенсибилизации.
    • Некоторые анестетические компоненты, которые содержат лидокаин либо новокаин, могут включать в себя динатриевую соль ЭДТА. Она может спровоцировать раздражение эпидермиса, слизистых глаз и респираторного тракта, вызывать симптоматику бронхита и аллергии.

    В определенных ситуациях отрицательные реакции вызваны не лидокаином, а фрагментами латекса, из которого делаются пробки склянок либо медицинский инструментарий.

    Симптомы аллергии

    Преимущественно, отрицательный ответ организма на рассматриваемое лекарство и прочие анестетики формируется в форме дерматита. Симптомы аллергии на лидокаин могут проявляться в следующем:

    • интенсивный зуд дермы;
    • краснота кожного покрова;
    • увеличение температурных показателей тела;
    • уплотнение и болевой дискомфорт в месте укола.

    Кроме того, иногда наблюдаются проявления ринита и конъюнктивита:

    • закладывание носа;
    • гиперчувствительность к свету;
    • краснота склер и конъюнктивы глаз;
    • чувство «песка» под глазами;
    • слезоотделение.

    При появлении неприятной симптоматики (осиплость, затрудненное глотание, отечность на губах, щеках, веках) требуется незамедлительно обращаться к специалисту. Следует заметить, что негативная реакция не во всех случаях проявится после первого приема медикаментозного препарата, поскольку формирование гиперчувствительности может занять определенный период времени. Вследствие этого повторное введение лидокаина даже в незначительных дозах способно спровоцировать выраженную аллергию.

    Необходимо отличать симптоматику токсического влияния, оказываемого новокаином, лидокаином и прочими анестетическими средствами на организм при передозировке, поскольку противодействие подобному состоянию осуществляется иначе.

    • головокружением;
    • тошнотой и рвотным рефлексом;
    • перепадами АД;
    • болевыми ощущениями в голове;
    • судорожным состоянием;
    • нарушением сердечного ритма;
    • замедлением частоты дыхательных движений включая полную остановку дыхания.

    Для установления вещества, которое спровоцировало формирование отрицательной реакции, проводят всестороннюю диагностику: выявление содержания иммуноглобулинов, обнаружение особых антител, оценка показателей кожных аллергопроб.

    Лечение аллергии на анестетик

    Дома допустимо бороться с аллергией на лидокаин у детей и взрослых такими способами:

    • При возникновении дерматита либо крапивницы требуется принять прохладный душ, поставить охлажденный компресс на пораженные участки. Подобные меры способствуют устранению красноты и интенсивного зуда, спровоцированного аллергической реакцией. Кроме того, убрать неприятную симптоматику помогает мазь от ожогов.
    • Даже при отсутствии склонности к аллергиям у человека всегда под рукой должны быть противогистаминные средства, так как при внезапном появлении негативной реакции его использование будет необходимым.
    • При возникновении затрудненного дыхания требуется в обязательном порядке принять бронхолитические препараты.
    • При головокружении следует без промедлений дать передышку организму. Необходимо занять горизонтальное положение так, чтобы голова была ниже уровня ног. Отдых в подобной позе помогает нормализовать кровоток.
    • Когда появится рвотный рефлекс, то это сигнал необходимости очищения организма. Нужно провести промывание желудка посредством сорбентов. Наиболее распространенный из них активированный уголь.
    • Необходимо пить в больших объемах воду, чтобы скорее очистить организм от вредных элементов.

    Кроме того, понадобится снизить прием рассматриваемого анестетического препарата и при возможности осуществить его замену на более щадящий для организма. В будущем необходимо проконсультироваться со специалистом, провести диагностику, и не забыть предупредить персонал медицинского учреждения о наличии аллергии, поскольку большая часть процедур проводится с обезболиванием лидокаином.

    • Противогистаминные препараты (Лоратадин, Цетрин, Кларитин, Супрастин);
    • Антиаллергические мази, крема (Фенистил-гель, Эпидел) либо устраняющие воспалительный процесс (Пантенол, Бепантен) – для терапии красноты, зуда.
    • Сорбенты (Активированный уголь, Атоксил, Смекта, Полисорб). Помогают ускорить выведение токсичных веществ.
    • Кортикостероиды, адреналин. Употребляются при крайне сложных состояниях (анафилактический шок, отек Квинке).

    Чем опасна аллергия на лидокаин

    Для точного ответа, способен ли организм отрицательно отреагировать на лидокаин, врачами рекомендуется проведение аллергопробы, которая направлена на установление предрасположенности к патологии. Иначе применение подобного лекарства приведет к достаточно опасным последствиям. Потому, когда запланировано лечение с использованием анестетиков, крайне важно выяснить, каким образом среагирует организм на такое средство.

    Реакция на рассматриваемое вещество опасна и способна причинить существенный ущерб здоровью. В частности нужно быть бдительным тем, кто предрасположен к патологическому процессу. Тяжелым ответом иммунитета станет формирование отека Квинке и анафилактический шок. Ввиду этого, при появлении неприятной симптоматики следует незамедлительно обращаться к аллергологу.

    Чем можно заменить лидокаин

    Медицинские процедуры, в процессе которых требуется местное обезболивание, в определенных ситуациях отменить нельзя. Ввиду этого нужно подобрать такое анальгетическое средство, которое не спровоцирует отрицательную реакцию иммунной системы и проявится наименьшим количеством побочных проявлений.

    Подбирается медикаментозное средство, которое содержит в себе анестетический элемент с отличной от лидокаина структурой. Безвредным станет прием Новокаина, Дикаина, Анестезина. Однако до их применения также нужно проведение аллергопробы.

    При обнаружении аллергии на подавляющее большинство местных анальгетических препаратов их допустимо заменить на общий наркоз. На данный момент, средства подбирают с учетом длительности всей процедуры, их довольно легко переносит пациент, без отрицательных реакций после выхода из наркоза.

    Профилактика

    Для уменьшения вероятности формирования патологического процесса, необходимо реже использовать косметологические средства и бытовую химию, которые содержат аллергены. Предварительно нужно предупредить специалиста о присутствии болезней хронического характера, чтобы он смог выбрать соответствующую дозу. При замене анестетика не следует забывать о перекрестной аллергии. Когда лидокаин провоцирует у человека негативную реакцию, то возрастает риск формирования отрицательного ответа организма на:

    Помимо этого, лидокаин содержится в большом количестве комбинированных препаратов, к примеру, такой анестетик есть в «Стрепсилс плюс», «Проктогливенол», «Отипакс». Потому до использования лекарств с обезболивающим действием следует тщательно ознакомиться с инструкцией.

    При возникновении аллергии на рассматриваемое средство как альтернатива используется новокаин, поскольку между этими лекарствами отсутствует перекрестная реакция. Когда неприятная симптоматика проявляется и после употребления новокаина, то можно провести его замену на димедрол.

    Крайне осторожным нужно быть тем, у кого члены семьи имеют гиперчувствительность к анестетическим препаратам, так как такая особенность организма способна передаваться наследственным путем.

    Отрицательный ответ организма на лидокаин способен проявиться независимо от возрастных показателей. Уменьшить его последствия возможно, если медицинские процедуры осуществляются в больничных условиях. Запрещено самостоятельное устранение патологического процесса, поскольку возрастает риск усугубления самочувствия пациента. При возникновении первоначальной симптоматики требуется проконсультироваться с аллергологом и придерживаться его предписаний.

    Мепивакаин в стоматологии и при беременности

    Мепивакаин (международное название Mepivacaine) – местный анестетик амидной группы, производный от ксилидина. Мепивакаин используется при инфильтрации для периферической трансторакальной анестезии и для симпатических, региональных и эпидуральных блокад нервов при хирургических и стоматологических процедурах. Он доступен в продаже с и без адреналина. По сравнению с лидокаином мепивакаин производит меньше вазодилатации и имеет более быстрое начало и более длительную продолжительность действия.

    Коммерчески известен как: мепивастезин (JEPHARM, Палестина), скандонест (Septodont, Франция), скандикаин, карбокаин (Caresteam Health, Inc., США).

    Химическая структура мепивакаина

    Мепивакаин имеет более быстрое начало действия и более длительный срок, чем лидокаин. Продолжительность его действия составляет около 2 часов, он в два раза эффективнее прокаина. Используется для местной анестезии в стоматологии и спинальной анестезии. При концентрации 3% выпускается без вазоконстриктора, при 2% с вазоконстриктором, брендовое название левонордефрин, концентрация 1:20000. Анестетик рекомендуется использовать пациентам, которым противопоказаны анестетики с вазоконстриктором.

    Мепивакаин в стоматологии

    Местный анестетик используется в стоматологии для проведения следующих видов анестезии на нижней и верхней челюсти:

    Мепивакаин в стоматологии

    Механизм действия

    Как и все местные анестетики, мепивакаин вызывает обратимую блокировку нервной проводимости, уменьшая проницаемость нервной мембраны для ионов натрия (Na+). Это уменьшает скорость деполяризации мембраны, тем самым увеличивая порог электрической возбудимости. Блокирование влияет на все нервные волокна в следующей последовательности: автономный, сенсорный и моторный, с уменьшающимися эффектами в обратном порядке. Клинически, потеря функции нерва следует следующему порядку: боль, температура, осязание, проприоцепция и тонус скелетных мышц. Для того чтобы анестезия была эффективной, необходимо прямое проникновение в нервную мембрану, что достигается путем инъекции местного анестезирующего раствора подкожно, внутрикожно или подслизисто вокруг стволов нервов или ганглиев. Для мепивакаина степень моторной блокады зависит от концентрации и может быть суммирована следующим образом:

    • 0,5% эффективен для блокирования мелких поверхностных нервов;
    • 1% будет блокировать сенсорную и симпатическую проводимость, не влияя на работу двигательной системы;
    • 1,5% обеспечат обширную и часто полную блокировку двигательной системы
    • 2% обеспечат полную блокировку двигательной системы любой группой нервов.

    Фармакокинетика

    Cистемная абсорбция мепивакаина зависит от дозы, концентрации, пути введения, васкуляризации ткани и степени вазодилатации. Использование смесей, содержащих сосудосуживающие средства, будет противодействовать вазодилатации, продуцируемой мепивакаином. Это уменьшает скорость абсорбции, продлевает продолжительность действия и поддерживает гемостаз. Для стоматологической анестезии начало действия для верхней и нижней челюсти происходит через 0,5-2 минуты и 1-4 минуты, соответственно. Внутрипульпарная анестезия сохраняется в течение 10-17 минут, а анестезия мягких тканей длится около 60-100 минут после введения дозы для взрослого человека. При проведении эпидурального метода обезболивания мепивакаин имеет действие 7-15 минут и продолжительность приблизительно 115-150 минут.

    Мепивакаин пересекает плаценту пассивной диффузией и распределяется по всем тканям с высокой концентрацией в хорошо перфузированных органах, таких как печень, легкие, сердце и мозг. Мепивакаин подвергается быстрому метаболизму в печени и дезактивации посредством гидроксилирования и N-деметилирования. У взрослых было обнаружено три неактивных метаболита: два – фенолы, которые выделяются как глюкуронидные конъюгаты, а один представляет собой 2′, 6′-пиклоксидин. Примерно 50% мепивакаина выводится в желчь в виде метаболитов, которые вводят энтерогепатическую циркуляцию и впоследствии выделяются. Только 5-10% мепивакаина выводится без изменений в моче. Некоторый метаболизм может возникать в легких.

    Новорожденные могут иметь ограниченную способность к метаболизму мепивакаина, но они способны устранить немодифицированный препарат. Период полувыведения от 1,9 до 3,2 часа – мепивакаин у взрослых и 8,7-9 часов у новорожденных.

    Местные анестетики сложноэфирной группы метаболизируются в плазме ферментной псевдохолинэстеразой, а одним из основных метаболитов является парааминобензойная кислота, которая, по-видимому, ответственна за аллергические реакции. Анестетики амидной группы метаболизируются в печени и не образуют парааминобензойную кислоту.

    Показания к использованию

    Для блока шейного нерва, блокады плечевого сплетения, блокады межреберного нерва. Взрослым: 5-40 мл 1%-ного раствора (50-400 мг) или 5-20 мл 2%-ного раствора (100-400 мг). Увеличение дозы не следует проводить чаще, чем каждый 90 минут.

    Для анестезии периферических нервов и купирования сильной боли. Взрослым: 1-5 мл 1-2%-ного раствора (10-100 мг) или 1,8 мл 3%-ного раствора (54 мг). Увеличение дозы не следует проводить чаще, чем каждый 90 минут.

    Для стоматологической анестезии путем инфильтрации. Взрослым: 1,8 мл 3%-ного раствора (54 мг). Инфильтрацию следует проводить медленно с частыми устремлениями. У взрослых 9 мл (270 мг) 3%-ного раствора, как правило, достаточно для обеспечения местной анестезии для всей полости рта. Общая доза не должна превышать 400 мг. Инкрементальные дозы не следует вводить чаще, чем каждые 90 минут.
    Дети: 1,8 мл 3%-ного раствора (54 мг). Инфильтрацию следует проводить медленно с частыми устремлениями. Максимальная доза не должна превышать 9 мл (270 мг) 3% раствора. Максимальная доза может быть рассчитана по следующей формуле, основанной на правиле Кларка: Максимальная доза (мг) = масса (в фунтах) / 150 х 400 мг. 1 фунт = 0,45 киллограмма.

    Доза местных анестетиков отличается с помощью анестезирующей процедуры, анестезируемой области, васкуляризацией тканей и количеством блокированных нервов, интенсивностью блокады, требуемой степенью расслабления мышц, желательной продолжительность анестезии, индивидуальными показаниями и физическим состоянием пациента.

    Мепивакаин преимущественно метаболизируется в печени. Более низкие дозы введения мепивакаина могут потребоваться для пациентов с печеночной дисфункцией из-за длительных эффектов и системного накопления. Конкретные рекомендации по дозированию недоступны.

    Противопоказания к применению

    Местные анестетики должны назначаться только врачом, прошедшим изучение диагностики и лечения токсичности обезболивающих препаратов, и купирования серьезных чрезвычайных ситуаций, которые могут возникнуть в результате введения регионального анестетика. Перед началом введения препарата необходимо гарантировать немедленную доступность кислорода, оборудования для сердечно-легочной реанимации, соответствующих препаратов, вспомогательного персонала для лечения токсических реакций или чрезвычайных ситуаций. Любая задержка в правильном оказании неотложной помощи может привести к развитию ацидоза, остановке сердца и, возможно, смерти.

    Следует избегать внутривенного или внутриартериального введения мепивакаина. Принудительное внутривенное или внутриартериальное введение может вызвать остановку сердца и потребует длительной реанимации. Чтобы избежать внутрисосудистого введения мепивакаина во время местных анестезирующих процедур, аспирация должна выполняться до введения местного анестетика и после замены иглы. Во время эпидурального введения сначала следует вводить контрольную дозу, следует контролировать состояние ЦНС пациента и сердечно-сосудистую токсичность, а также признаки случайного интратекального введения.

    При анестезии головы и шеи, включая офтальмологическую и стоматологическую анестезию, небольшие дозы местных анестетиков могут вызывать побочные реакции, подобные системной токсичности, наблюдаемой при случайных внутрисосудистых инъекциях более высоких доз.

    Когда местные анестетики используются для ретробульбарной блокады при офтальмологической хирургии, отсутствие чувствительности роговицы не следует воспринимать в качестве основы для определения того, готов ли пациент к операции. Отсутствие чувствительности роговицы обычно предшествует клинически приемлемой акинезии внешних глазных мышц.

    Инъекции эпидуральной и нервной анестезии мепивакаина противопоказаны пациентам со следующими характеристиками: инфекция или воспаление в месте инъекции, бактериемия, аномалии тромбоцитов, тромбоцитопения Мепивакаин при беременности и лактации

    Мепивакаин при беременности

    Существует значительный перенос мепивакаина через плаценту матери, а соотношение между концентрацией препарата в плоде и материнскими концентрациями составляет около 0,7. Хотя новорожденные имеют очень ограниченную способность метаболизировать мепивакаин, похоже, они способны устранить этот препарат. Безопасность использования мепивакаина гидрохлорида для грудного вскармливания неизвестна. Лекарство следует назначать с осторожностью!

    Мепивакаин быстро пересекает плаценту, и при использовании в эпидуральной, парацервикальной, каудальной или пудендальной анестезии может вызвать токсичность для матери, плода или новорожденного. Мепивакаин следует использовать с осторожностью у женщин, которые кормят грудью, так как неизвестно, выводится ли мепивакаин с молоком.

    Побочные реакции

    Как и все местные анестетики, мепивакаин может вызывать значительную ЦНС и сердечно-сосудистую токсичность, особенно когда достигаются высокие концентрации сыворотки. Токсичность ЦНС происходит в более низких дозах и при более низких концентрациях в плазме, чем те, которые связаны с сердечной токсичностью. Токсичность, вызванная ЦНС, обычно проявляется с симптомами стимуляции, такими как беспокойство, тревога, нервозность, дезориентация, спутанность сознания, головокружение, помутнение зрения, тошнота/рвота, тремор и судороги. Впоследствии могут проявляться депрессивные симптомы, включая сонливость, бессознательное состояние и угнетение дыхания (что может привести к остановке дыхания).

    У некоторых пациентов симптомы токсичности ЦНС могут быть мягкими и кратковременными. Приступы можно лечить внутривенными внутривенными бензодиазепинами, хотя это следует делать с осторожностью, поскольку эти агенты также являются депрессантами ЦНС.

    Сердечные эффекты местных анестетиков обусловлены интерференцией проводимости в миокарде. Сердечные эффекты наблюдаются в очень высоких дозах и обычно возникают после наступления токсичности ЦНС. Неблагоприятные сердечно-сосудистые эффекты, вызванные мепивакаином, включают миокардиальную депрессию, AV-блок, удлинение PR, удлинение интервала QT, фибрилляцию предсердий, синусовую брадикардию, сердечные аритмии, гипотонию, сердечно-сосудистый коллапс и остановку сердца.

    Припадки матери и сердечно-сосудистый коллапс могут возникать после парацервикальной блокады на ранних сроках беременности (например, анестезии для избирательного (селективного) аборта) из-за быстрой системной абсорбции.

    Сердечно-сосудистые побочные эффекты от введения мепивакаина следует лечить с помощью общих физиологических мер поддержки, таких как кислород, вспомогательная вентиляция и внутривенные жидкости.

    На месте инъекции может быть ощущение жжения. Предварительно существующее воспаление или инфекция увеличивает риск развития серьезных побочных эффектов кожи. Пациентов следует контролировать, чтобы обнаружить реакцию в месте инъекции.

    Аллергические реакции характеризуются сыпью, крапивницами, отеками, зудом и анафилактическими реакциями. Аллергические реакции на анестетики могут возникать в результате чувствительности к местной анестезии или метипабена, которые используются в качестве консерванта в некоторых препаратах.

    Во время каудального или поясничной эпидуральной блокады нервов может произойти случайное проникновение в субарахноидальное пространство.

    Во время родовспоможения местные анестетики могут вызывать различную степень токсичности у матери, плода и новорожденных. Потенциал токсичности связан с выполняемой процедурой, типом и количеством используемого лекарственного средства и методикой введения. Частота сердечных сокращений плода будет постоянно контролироваться, потому что может возникать брадикардия плода, которая может быть связана с атерозом плода. Материнская гипотензия может быть результатом региональной анестезии, которая может облегчить эту проблему.

    Несмотря на то, что анестетик не влияет на способность к вождению транспортного средства, стоматолог должен решить, когда пациент может управлять машиной.

    НетАллергии!

    медицинский справочник

    Как проявляется аллергия на лидокаин?

    При использовании каких-либо лекарственных или диагностических препаратов необходимо помнить о существовании вероятности возникновения побочных или аллергических реакций.

    Это особенно важно, если речь идёт не о лекарственных препаратах, а веществ, влияющих на уровень разного вида чувствительности (анестетиков).

    Именно представителем данной группы лекарственных веществ является препарат лидокаин.

    Диапазон его применения довольно разнообразен начиная от мелких манипуляций в стоматологической практике, и заканчивая косметологией.

    Возникновение реакции гиперчувствительности на данное вещество является довольно редким явлением, но возможные последствия могут серьёзно угрожать жизни пациента.

    Всему виной является сложная химическая структура данного препарата, а также дополнительные примеси и аллергены, которые может содержать готовый раствор.

    Как уже было сказано выше, основной причиной развития аллергической реакции на данный препарат является его сложное химическое строение в комбинации с некоторыми веществами, содержащимися в готовом инъекционном растворе.

    Особенно сильную аллергическую активность проявляется вещество метилпарабент, который может являться причиной появления реакции гиперчувствительности, а также анафилактического шока.

    К второстепенным причинам развития подобного состояния можно отнести:

    • наследственная предрасположенность, а также индивидуальная непереносимость к компонентам данного препарата;
    • снижение защитных сил организма.

    В данной ситуации очень важно вовремя суметь отличить реакцию гиперчувствительности от возможных побочных эффектов, вызванных применением препарата.

    Побочные эффекты чаще всего бывают вызваны превышением указанной дозировки, или же на фоне индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

    Препарат лидокаин используется для обеспечения проводниковой, инфильтрационной, эпидуральной и спинальной анестезии в следующих случаях:

    • оперативные вмешательства различной локализации;
    • для обеспечения проведения болезненных медицинских манипуляций;
    • при инструментальных, а также эндоскопических вмешательствах в организм;
    • в акушерско-гинекологической практике, а также урологии, оториноларингологии, стоматологии, офтальмологии;
    • инъекционные растворы данного препарата используются при остром коронарном синдроме, для устранения и предотвращения повторной фибрилляции желудочков;
    • лидокаиновые пластины используются для наружного применения в виде аппликаций при постгерпетической невралгии, миозитах, а также при вертеброгенных заболеваниях.

    Применение данного препарата категорически противопоказано при данных состояниях:

    • наличие индивидуальной гиперчувствительности к компонентам препарата;
    • при кардиогенном шоке;
    • при блокаде сердечной проводимости;
    • при слабости синусового узла;
    • в случае нарушения внутрижелудочковой проводимости;
    • при миастении;
    • при острой и хронической печёночной недостаточности.

    Особую осторожность следует соблюдать при наличии заболеваний, связанных со снижением печёночного кровотока, а также при хронической сердечной недостаточности.

    Основные симптомы аллергии на лидокаин проявляются очень разнообразно, а также обладают различной степенью выраженности.

    Итак, проявляется реакция в виде следующих симптомов:

    • покраснение кожных покровов, в комбинации с сильным зудом и шелушением (дерматит);
    • появление сливающихся пузырей на поверхности кожных покровов или слизистых оболочек (крапивница);
    • появление слизистого отделяемого из носовых ходов, повышенная слезоточивость, чихание, рези в глазах (риноконъюнктивит);
    • появление массивных отёков в разных частях тела, а также внутренних органах (отёк Квинке);
    • развитие симптомов бронхиальной астмы (массивный бронхоспазм);
    • развитие анафилактического шока.

    Появление данных симптомов отмечается непосредственно после введение препарата, но в некоторых случаях аллергическая реакция может наступить спустя несколько часов.

    Фото: Внутрикожная проба

    Как узнать есть ли реакция на препарат

    Перед тем как использовать тот или иной лекарственный компонент, врачу необходимо осуществить устный опрос пациента.

    Если ранее отмечались какие-либо побочные реакции на лекарственные вещества, то необходимо оценить возможный риск от применения данного вещества.

    В медицинской практике существуют специальные пробы, позволяющие оценить наличие гиперчувствительности, а также анализ, на установление иммунологического статуса.

    Для осуществления пробы проводится внутрикожное введение 0,1 мл препарата на внутренней стороне предплечья.

    Если через 20-25 минут отсутствует какая-либо реакция организма, то пробу можно считать отрицательной, и препарат годен к применению.

    В процессе проведения пробы категорически запрещено использовать комбинацию лидокаина с адреналином, это может послужить причиной ложноотрицательной реакции.

    Более точным методом, позволяющим узнать наличие гиперчувствительности, является иммуноферментный анализ (ИФА).

    Кроме уже упомянутых противопоказаний, данный препарат имеет ряд особенностей применения, которые важно учитывать при подборе анестетика.

    В зависимости от общего состояния конкретного пациента, врачом может быть подкорректирована дозировка препарата в сторону её снижения.

    В педиатрической практике данный препарат применяется с особой осторожности, и только при наличии весомой причины.

    Применение лидокаина крайне нежелательно у детей, не достигших 18-летнего возраста.

    Период беременности и кормления грудью также является серьёзным основанием, чтобы задуматься о целесообразности применения лидокаина.

    Использование данного препарата у женщин в период беременности возможно только в том случае, если предположительный эффект терапии оправдывает потенциальный риск для развивающего плода.

    Для пожилого возраста характерным является значительное снижение скорости обменных процессов в организме, что в свою очередь, может привести к накоплению препарата в организме и передозировке.

    Это крайне важно учитывать перед применением лидокаина у лиц пожилого возраста.

    Оба этих препарата имеют схожее химическое строение, а также представляют собой анестетики исключительно для местного применения.

    При одинаковой концентрации растворов (0,5%) оба препарата проявляют одинаковую степень токсичности.

    Но даже подобное сходство не повлияло на расстановку приоритетов в медицинской практике. Преимущество отдано именно лидокаину, по причине его более низкой токсичности, а также в связи с его более выраженным анестезирующим эффектом.

    Развитие любых негативных реакций связанных с применением лидокаина, требует немедленной отмены данного препарата.

    Если появились какие-либо неприятные ощущения, то о них следует немедленно сообщить врачу, и ни в коем случае не терпеть.

    Основные действия медицинского специалиста должны быть направлены на прекращение поступления данного вещества в кровяное русло.

    Дальнейший комплекс мероприятий заключается в нормализации гемодинамических показателей, и тонуса сосудов.

    Выше места введения препарата необходимо наложить давящую повязку, а саму область введения по кругу обкалывают адреналином в соответствии с возрастной дозировкой.

    Обязательным также является охлаждение места укола под средством прикладывания грелки со льдом, и применение антигистаминных препаратов.

    При развитии более тяжёлой реакции (анафильктического шока), используется тактика купирования анафилаксии.

    Если накануне планируется проведение оперативного вмешательства, или какой-либо медицинской манипуляции с использование местного обезболивания, то крайне важно сообщить о своей непереносимости тех или иных препаратов, в частности, лидокаина.

    От степени информированности врача зависит не только здоровье, но и жизнь, ведь аллергическая реакция на лидокаин может привести к необратимым последствиям.

    Сообщив врачу о своём недуге, человек автоматически подстраховывает себя от нежелательных последствий.

    Зная о данном обстоятельстве, врач сможет тщательно проанализировать ситуацию, и провести адекватную замену препарата, который не послужит причиной развития реакции гиперчувствительности в организме.

    Равноценно заменить лидокаин при аллергии в наше время не является трудной задачей, благодаря имеющемуся разнообразию анестезирующих веществ.

    По своему химическому строению данный препарат относится к группе амидов, поэтому основным вариантом его замены являются производные эфиров бензойной кислоты.

    К данной группе анестетиков относятся:

    Перед применением данных веществ необходимо провести соответствующую пробу.

    В случае появление каких-либо сомнений относительно переносимости лидокаина, необходимо обратиться за подробной консультацией к врачу-аллергологу, который сможет подтвердить или опровергнуть есть ли подобная непереносимость.

    Лидокаин широко используется в медицине как анестезирующее и антиаритмическое средство. В связи с распространенностью и доступностью этого препарата аллергия на лидокаин создает большие сложности для врачей и их пациентов.

    Лидокаин имеет сложный химический состав и метаболизируется в печени. Промежуточными продуктами его распада являются активные метаболиты. Соединяясь с белками, они образуют комплексы, способные вызывать аллергические реакции. Стоит отметить, что сам по себе лидокаин, как и многие другие анестетики, оказывает на клетки организма токсическое воздействие, потому что он обладает способностью изменять физико-химические свойства клеточных мембран. В связи с этим всегда есть высокая вероятность развития побочных эффектов, которые нередко путают с аллергией.

    Негативная реакция на лидокаин чаще возникает у детей и людей пожилого возраста. Это объясняется особенностями функционирования печени, которая перерабатывает лекарство. У новорожденных ферментативная система еще не сформировалась, а у пожилых людей кровоток в печени замедлен. Поэтому выведение метаболитов лидокаина занимает намного больше времени. По этим же причинам аллергия на лидокаин — частое явление при хронических заболеваниях почек и печени.

    В составе препаратов с лидокаином есть дополнительные вещества, которые тоже являются потенциальными аллергенами.

    1. Стабилизаторы или сульфиты у некоторых людей могут провоцировать приступы бронхиальной астмы.
    2. Консерванты (парабены) вызывают аллергические реакции особенно часто, ведь они есть практически во всех косметических средствах и бытовой химии. Регулярное проникновение парабенов в организм приводит к его сенсибилизации.
    3. Некоторые анестетики, содержащие лидокаин или новокаин, включают динатриевую соль ЭДТА. Она способна раздражать кожу, слизистые глаз и дыхательных путей, вызывая симптомы бронхита и аллергии.

    В некоторых случаях негативные реакции провоцируют вовсе не лидокаин или новокаин, а частицы латекса, из которого состоят резиновые пробки склянок или медицинские инструменты (перчатки, трубки, жгуты, катетеры).

    Как правило, неадекватный иммунный ответ на лидокаин, новокаин и другие анестетики проявляется в виде дерматита. Симптомы такого состояния бывают следующие:

    • выраженный кожный зуд;
    • покраснение кожи;
    • уртикарная сыпь (крапивница);
    • повышение температуры тела (лекарственная лихорадка);
    • уплотнение и боль в месте инъекции.

    Помимо этого могут иметь место признаки ринита и конъюнктивита:

    • заложенность носа;
    • насморк;
    • плохая переносимость яркого света;
    • покраснение склер и конъюнктивы глаз;
    • ощущение «песка» под веками;
    • слезотечение.

    Тяжелой ответной реакцией иммунитета считается развитие отека Квинке и анафилактического шока. Поэтому если возникают симптомы этого состояния (осиплость голоса, затруднение при глотании, приступы удушья, отек губ, щек, век и конечностей), необходимо в срочном порядке обратиться к врачу. Стоит отметить, что аллергия далеко не всегда проявляется после первого применения лекарственного средства, так как развитие повышенной чувствительности занимает некоторое время. В связи с этим повторное введение препарата даже в минимальной дозировке может вызвать бурную аллергическую реакцию.

    Нужно различать симптомы токсического воздействия, которое новокаин, лидокаин и другие анестетики оказывают на организм при передозировке, ведь борьба с таким состоянием ведется не так, как с аллергией. Интоксикация проявляется

    • сильным головокружением;
    • тошнотой и рвотой;
    • падением артериального давления;
    • головной болью;
    • судорогами;
    • замедлением частоты сердечных сокращений;
    • у детей замедляется частота дыхательных движений вплоть до остановки дыхания.

    Чтобы точно узнать, какое вещество вызвало развитие негативной реакции, проводятся диагностические исследования: определение уровня иммуноглобулинов, поиск специфических антител, оценка результатов кожных и внутрикожных проб, подкожных провокационных тестов.

    Помимо отказа от дальнейшего использования лекарства, необходимо проводить мероприятия, направленные на элиминацию аллергенов из организма: пить как можно больше чистой воды, принимать энтеросорбенты («Смекта», «Полифепан», белый уголь) и исключить из рациона продукты с аллергенами. При тяжелом течении аллергии назначаются диуретики («Фуросемид», «Верошпирон»), проводится инфузионная терапия. Если появились симптомы отека Квинке или анафилактического шока, помимо антигистаминов могут использоваться кортикостероиды и адреналин.

    Зачастую при аллергии на лидокаин или новокаин не обойтись без системных антигистаминных препаратов («Димедрол», «Супрастин», «Тавегил»). Если у пациента есть симптомы крапивницы, целесообразно местное использование кремов и мазей «Фенистил-гель», «Гистан Н», «Адвантан». Для устранения признаков ринита назначаются назальные капли «Галазолин» или «Азеластин».

    Чтобы снизить риск развития аллергических реакций, постарайтесь реже пользоваться косметикой и средствами бытовой химии, в составе которых есть парабены. Заранее предупреждайте врача о наличии хронических заболеваний, чтобы он мог подобрать оптимальную дозировку. Желая заменить один анестетик на другой, помните о существовании перекрестной аллергической реакции. Если лидокаин вызывает у человека аллергию, то высока вероятность развития негативной реакции на

    Кроме того, лидокаин входит в состав многих комбинированных лекарств, например этот анестетик содержат «Стрепсилс плюс», «Проктогливенол», «Отипакс». Поэтому перед применением средств с анестезирующим эффектом внимательно изучайте их состав.

    При негативной реакции на лидокаин в качестве альтернативы обычно используют новокаин, так как между этими анестетиками не бывает перекрестной аллергии. Если же неприятные симптомы вызывает и новокаин, то заменить его можно димедролом.

    Особую осторожность рекомендуется проявлять людям, чьи близкие родственники имеют аллергические реакции на анестетики, поскольку эта особенность организма может передаваться по наследству. Перед применением таких средств желательно проверить, наличие аллергии при помощи специальных проб.

    Лидокаин представляет собой анестетик, который широко используется в медицине. При различных операциях или процедурах врачи применяют именно этот препарат. Особенно популярен лидокаин в стоматологии и хирургии. У некоторых пациентов из-за него развивается аллергическая реакция. В большинстве случаев она выражается в слабой форме, то есть появляется дерматит или крапивница. Однако бывают случаи, когда аллергия на лидокаин может привести к проблемам со здоровьем, особенно если у пациента чувствительный организм.

    Из-за чего возникает аллергия? Рассмотрим несколько причин:

    • Сложный химический состав. Это, наверное, основной источник возникновения заболевания. У некоторых людей аллергия проявляется из-за добавок и консервантов, которые содержатся в ампулах.
    • Существующие болезни, особенно связанные с сердечно-сосудистой системой.
    • Низкого уровня иммунитет.
    • Наследственность или индивидуальные качества пациента.

    Многие задаются вопросом: как проверить, есть ли аллергия на лидокаин? Это очень важно знать, так как большинство стоматологов используют этот лекарственный препарат. Если человек не знает о наличии недуга, но подозревает такую возможность, необходимо сообщить о своих опасениях. Врач просто заменит этот медикамент на другой.

    Как проверить аллергию на лидокаин? Необходимо просто ввести подкожную инъекцию, которая содержит 0,1 мл лекарства. Выждав 10 минут, нужно посмотреть на проявление реакции. Если в течение этого времени не появились отёки или покраснения, то недуг отсутствует, и лидокаин может применяться к пациенту.

    Аллергия на лидокаин, как и другие виды таких реакций, имеет свои признаки. В зависимости от степени тяжести недуга симптомы могут различаться. У многих они ограничиваются покраснением кожи или её раздражением на том участке, куда был введён препарат. Однако в некоторых случаях наблюдаются более серьёзные признаки. Основные симптомы аллергии на лидокаин:

    • Высыпание, зуд и покраснение кожи.
    • Отёки. Этот признак является одним из главных, при слабой форме немного опухает место укола. А при тяжёлой степени недуга отекает лицо, руки, шея.
    • Слезотечение, зуд, краснота области глаз.
    • Ринит. При аллергии часто закладывает нос, пациент постоянно чихает.
    • Сильный кашель, иногда мешает дышать, не хватает воздуха.
    • По мере усиления действия аллергии появляется головокружение, тошнота, рвота, обмороки.
    • При острой форме возможен анафилактический шок. Врачи утверждают, что опасность для жизни аллергия на лидокаин представляет только в случае передозировки.

    Дело в том, что многие пациенты, пытаясь разобраться в причинах недуга, до конца не понимают, какая именно у них проблема. О том, как проявляется аллергия на лидокаин, было рассказано выше. Теперь необходимо выяснить, какие признаки появляются при непереносимости препарата. Среди них выделяют:

    • головокружение;
    • учащённое сердцебиение;
    • тошноту;
    • сонливость;
    • снижение давления.

    Если у пациента обнаруживаются такие симптомы, в принципе, беспокоиться не о чем. Появление зуда, раздражения и покраснений прямо указывают на наличие аллергии. Побочные эффекты возникают часто при смешивании лидокаина и адреналина. В этом случае появляется головная боль и аритмия.

    Как уже было отмечено, важно разделять симптоматику побочных действий и непосредственно аллергию. Одним из основных признаков непереносимости является нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта, а также других внутренних органов. Как проявляется аллергия на лидокаин и побочные действия?

    Первая характерна появлением дерматита или крапивницы, проблемами с конъюнктивой. Наблюдается слезоточивость, отёк гортани и лица, воспаление слизистой носа. Иногда, в самых тяжелых случаях, может наступить анафилактический шок.

    Побочные эффекты представлены повышением сонливости, нарушением зрения, полной апатией. У взрослых людей наблюдается аритмия и скачки артериального давления.

    Большинство детей хотя бы раз побывали у стоматолога. Как известно, врачи применяют лидокаин в качестве обезболивающего средства. Организм детей реагирует на этот препарат по-разному. Распространены ситуации, когда после первого введения острые отрицательные реакции не обнаруживаются, а при повторном применении сразу наступает тяжёлая форма.

    Аллергия на лидокаин у ребёнка выражается теми же симптомами, что и у взрослых. Иногда она проявляется очень быстро после применения препарата, например нанесения стоматологического геля.

    Как узнать, есть ли аллергия на лидокаин у малыша? Специалист перед началом медицинской процедуры обязан провести тест на переносимость этого лекарства. Для этого ребёнку вводится минимальная доза препарата, затем через 15 минут проверяют реакцию. Если проявились симптомы, необходимо заменить лекарство другим анестетиком.

    Главным элементом этого препарата является его обезболивающий компонент. Он активно используется во многих медикаментах, направленных на снижение чувствительности. Особенно широко распространён лидокаин в препаратах, которые устраняют зубную боль, а также воспаления в области рта.

    Многие люди, покупая лекарственные средства в аптеке, не читают инструкцию. Лидокаин содержится во многих препаратах, и невнимательность во время приобретения может закончиться довольно серьёзно. Существует заблуждение, что этот медикамент является раствором для инъекций, и не более того. На самом деле он может быть представлен в виде обезболивающего компонента. Перечислим несколько лекарств, в состав которых входит лидокаин:

    Необходимо отметить, что это далеко не полный список медикаментов. Всего таких лекарств около 50, вышеперечисленные считаются самыми продаваемыми из них. Главное – внимательно читать инструкцию и состав препарата при покупке в аптеке.

    В настоящее время очень много медицинских процедур невозможно провести без использования местного анестетика. Лучшим из них и самым популярным является лидокаин. Но что делать людям, у которых обнаружилась аллергия на данный препарат? Ответ прост: нужно заменить его другим анестетиком.

    К этому вопросу нужно отнестись серьёзно и подобрать наиболее подходящее лекарство, которое не будет вызывать побочных эффектов. Обычно останавливают выбор на тех медикаментах, которые имеют в своём составе обезболивающий компонент, но в то же время отличаются строением от раздражителя.

    Если у пациента обнаружилась аллергия на лидокаин, новокаин станет отличным выбором для замены. Он подходит по всем параметрам, однако перед применением также необходима проба. В случае проявления аллергических реакций на несколько анестетиков обычно используют общий наркоз.

    Как проверить аллергию на лидокаин? Чаще всего взрослым и детям вводят подкожную инъекцию, затем ожидают некоторое время проявления реакции. После этого по внешним факторам определяется отношение организма пациента к препарату. В некоторых случаях можно определить аллергию, не используя этот способ.

    У каждого человека есть история болезни, где чётко расписаны все его заболевания, степень тяжести, период лечения, нежелательные медикаменты и т. д. Проще говоря, медицинская карточка пациента позволяет врачу увидеть полную картину о его здоровье. Если в этих сведениях есть упоминание о данной аллергии, необходимо отказаться от применения раз и навсегда.

    При введении инъекции следует предупредить пациента о возможных неприятных последствиях. У детей в возрасте от 5 лет могут проверить аллергию на лидокаин с помощью анализа крови.

    Главным пунктом терапии является отказ от применения этого препарата. Как это ни странно, необходимо перестать использовать лидокаин во всех его проявлениях. Запрет распространяется не только на растворы для инъекции, но и любые другие медикаменты, содержащие его компоненты.

    Чтобы вывести нежелательные вещества из организма, нужно соблюдать питьевой режим. Воду лучше потреблять как можно чаще. Кроме этого, в питании следует ограничиться продуктами, которые могут выступать возможными аллергенами. Если недуг обрёл тяжёлую форму, то врач выпишет средства, направленные на увеличение выделения мочи и уменьшение отёчности. Иногда рекомендуется принимать антигистаминные препараты с адреналином. В любом случае необходимо действовать по советам специалиста. Вот некоторые из них:

    • Если проявление аллергии характеризуется высыпаниями на коже, пациенту рекомендуется принять холодный душ. Это делается для того, что снизить выраженность признаков недуга. Помимо душа, можно ещё приложить холодную повязку на место сыпи.
    • Если из-за аллергии становится трудно дышать или возникают другие процессы, связанные с этим, рекомендуется принять бронхолитическое средство.
    • Если внезапно началось головокружение, нужно лечь на спину (по возможности) и сделать так, чтобы ноги были выше тела. В этом положении следует находиться некоторое время, пока не нормализуется кровообращение, а пациент станет чувствовать себя лучше.
    • Если мучает тошнота или рвота, то необходимо очистить организм. Для этого понадобится промывание желудка.

    Большинство людей к аллергии на лидокаин относятся несерьёзно, пока сами с ней не сталкиваются. Пациенты зачастую не знают свой организм и не подозревают о наличии высокой чувствительности к препаратам. Только при посещении стоматолога перед срочной операцией или процедурой выясняется, что у человека аллергия на лидокаин. Каждый врач перед началом действия должен поинтересоваться, есть ли непереносимость анестезии. При неопределённом ответе необходимо провести тест.

    Как узнать, есть аллергия на лидокаин или нет? Этот тест поможет при решении проблемы. Нужно просто ввести минимальную дозу под кожу, подождать несколько минут и по внешним признакам определить.

    Однако, к большому сожалению, не все стоматологи являются добросовестными и проверяют реакцию на препарат. Иногда операция начинается без проверки на чувствительность. Тогда возникают ситуации, опасные для жизни пациента. Проведение простого теста решает большинство сложных ситуаций и предопределяет возможные трудности.

    Со стороны пациента также должно звучать требование о проверке чувствительности. Как уже было отмечено, не все врачи интересуются этим фактором, и во избежание неприятных последствий больной может взять инициативу на себя. Если у пациента проявляется аллергия на пыль или другие лекарства, проверка на переносимость анестетиков просто обязательна. Причём важно понять, к какому виду обезболивающего средства выражается повышенная чувствительность.

    Аллергия на лидокаин – довольно распространённый недуг. Каждый пациент должен иметь список препаратов, в состав которых входит это лекарство или его компоненты.

    Аллергия на лидокаин: чем заменить анестетик?

    Заменить лидокаин другим местноанестезирующи препаратом в наше время очень легко благодаря стремительному развитию медицины. Существует масса лекарств, которые схожи по действию с лидокаином, но не вызывают сильных побочных эффектов. Например БлоккоС, он в четыре раза сильнее лидокаина. Его также используют при травмах и необходимости хирургического вмешательства, с его помощью проводят обезболивание родов, а также широко используют в стоматологии.

    Есть и ещё один проверенный метод сочетания местноанестезирующих средств и эпинефрина. Его используют при аллергических реакциях немедленного типа, которые развиваются при применении лекарственных средств либо при таких реакциях как крапивница, анафилактический и ангионевротический шок, употреблении пищевых продуктов, укусах насекомых или введении других аллергенов.

    Очень часто пациентам, у которых проявляются любые аллергические или побочные симптомы на местноанестезирующие средства, практически каждый врач порекомендует исключить применение всех препаратов с окончанием «-каин», так их принцип действия практически одинаковый. Но стоит помнить, что если у вас хотябы один раз обнаружилась нестандартная реакция на обезболивающий препарат, значит нужно перед каждой процедурой делать специальный тест.

    В домашних условиях можно избавиться от аллергической реакции на лидокаин следующими способами:

    • Если появился дерматит или крапивница, нужно принять прохладных душ, также поможет холодных компресс на место локализации сыпи. Такие меры помогут избавиться от покраснения и сильнейшего зуда, вызванного аллергией. Также уменьшить зуд поможет мазь от солнечных ожогов. Ткань одежды не должна провоцировать зуд и раздражать кожу.
    • Даже если человек не может назвать себя аллергиком, в его аптечке должен быть антигистаминовый препарат, потому что в случае непредвиденной аллергической реакции, его применение необходимо.
    • В случае появления затруднений в дыхании, нужно обязательно выпить бронхолитическое средство.
    • Если вы почувствовали головокружение, нужно незамедлительно дать организму отдохнуть. Прилягте на кровать таким образом, чтобы ноги были выше головы. Отдых в такой позиции поможет привести ваше кровообращение в норму.
    • Если началась рвота — это явный признак того, что организму нужно отчиститься. Необходим промыть желудок при помощи сорбентов. Самый простой из них, к примеру, активированный уголь.
    • Нужно пить больше воды, чтобы быстрее вывести из организма все вредные вещества, которые используются в качестве добавок и стабилизаторов в составе лидокаина.

    И, конечно же, следует ограничить использование этого анестетика и по возможности заменить его другим, менее вредным для вашего организма. В дальнейшем обязательно обратитесь к врачу, сдайте анализы, и никогда не забывайте предупреждать медицинский персонал о том, что вы аллергик, так как большинство серьёзных медицинских процедур проводят предварительно обезболив пациента лидокаином.

    Медицинская помощь при аллергической реакции на лидокаин:

    • В больнице медицинские работники оперативно заблокируют дальнейшее распространение аллергена по организму специальными препаратами.
    • При анафилактическом шоке вводится от 0,1 до 0,5 мл адреналина.
    • Первая помощь аллергику, дальнейшее лечение и восстановление после контакта с аллергеном лечится путём введения глюкокортикостероидов и антигистаминных препаратов.
    • Далее больной подвергается симптоматической терапии.
    Добавить комментарий