Аллергия на линкомицин у подростков

Содержание страницы:

Линкомицин

Проба на чувствительность к Линкомицину

Антибиотик группы линкозамидов — линкомицин имеет выраженные бактериостатические свойства по отношению к грамположительным гноеродным микроорганизмам.

При непереносимости данного лекарственного препарата требуется провести лабораторное исследование. Показанием к назначению являются такие симптомы:

  • кожная сыпь
  • оттек Квинке
  • крапивица
  • анафилактический шок
  • ангионевротический отек
  • приступ бронхоспазма
  • удушье

Назначение линкомицина

Линкомицин широко применяется при лечении абсцессов, ран, остеомиелита, септического эндокардита, инфекций дыхательных путей, в стоматологии. Является препаратом резерва при непереносимости пенициллина.

Желательно перед применением препарата провести пробы на чувствительность к нему, чтобы не вызвать аллергических осложнений.

Линкомицин в продуктах

Также линкомицин используется при лечении сельскохозяйственных животных, поэтому не исключено его присутствие в продуктах питания: молоке, мясе, яйцах. Это тоже может быть причиной аллергии. Законодательства некоторых стран запрещает использование и продажу продуктов, содержащих линкомицин.

Существуют наборы для количественного определения этого вещества в продуктах питания, кормах для животных, а также в моче.

Аллергология

Реакция на линкомицин может проявляться различной степенью тяжести таких состояний как:

  • крапивница;
  • дерматит;
  • ангионевротический отек;
  • бронхоспазм;
  • анафилактический шок.


В аллергологии используются кожные пробы,
когда оценивается сила и скорость проявления реакции на небольшое повреждение кожи в месте нанесения антигена. Они не дают абсолютно достоверный результат, требуют в некоторых случаях дообследования.

Провокационные пробы заключаются в том, что подсчитывается количество тромбоцитов или лейкоцитов в крови до и после введения антигена. По изменению их количества оценивают реакцию организма на антиген.

Метод радиальной диффузии в геле позволяет оценить количество IgE по диаметру образовавшихся вокруг лунки с антигеном колец иммунокомплексов.

Линкомицин (Lincomycin)

Русское название

Латинское название вещества Линкомицин

Химическое название

(2S-транс)-Метил-6,8-дидезокси-6-[[(1-метил-4-пропил-2- пирролидинил)карбонил]амино]-1-тио-D-эритро-альфа-D-галакто- октопиранозид (и в виде моногидрохлорида)

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Линкомицин

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Линкомицин

Антибиотик группы линкомицинов (линкозамидов), продуцируемый Streptomyces lincolnensis или другими родственными актиномицетами. Белый или почти белый кристаллический порошок горького вкуса. Легко растворим в воде, трудно — в спирте.

Фармакология

Подавляет белковый синтез бактерий вследствие обратимого связывания с 50S субъединицей рибосом, нарушает образование пептидных связей. Эффективен в отношении грамположительных микроорганизмов (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., в т.ч. Streptococcus pneumoniae, Corynebacterium diphtheriae), некоторых анаэробных спорообразующих бактерий (Clostr >в т.ч. Enterococcus faecalis), грамотрицательные микроорганизмы, грибы, вирусы, простейшие. Уступает по активности эритромицину в отношении спорообразующих анаэробов, Neisseria spp., Corynebacterium spp. Резистентность развивается медленно. Между линкомицином и клиндамицином существует перекрестная резистентность. В терапевтических дозах оказывает бактериостатическое действие, в более высоких и в отношении высокочувствительных микроорганизмов — бактерицидное.

При приеме внутрь на пустой желудок всасывается примерно 20–30% дозы (прием пищи значительно снижает всасывание, биодоступность при приеме после еды — 5% ), Cmax в крови достигается через 2–4 ч. Хорошо и быстро распределяется в большинство тканей и жидкостей организма (кроме спинно-мозговой жидкости), высокие концентрации создаются в желчи и костной ткани. Плохо проходит через ГЭБ . Быстро проходит через плаценту, концентрации в сыворотке крови плода составляют 25% от концентрации в крови матери. Проникает в грудное молоко. Метаболизируется в печени. T1/2 при нормальной функции почек — 4–6 ч, при заболевании почек в терминальной стадии — 10–20 ч, при нарушении функции печени T1/2 увеличивается в 2 раза. Выводится в неизмененном виде и в виде метаболитов с желчью и почками. При приеме внутрь 30–40% дозы выводится в неизмененном виде с фекалиями в течение 72 ч. Гемодиализ и перитонеальный диализ не эффективны для удаления линкомицина из организма.

Применение вещества Линкомицин

Инфекционно-воспалительные заболевания тяжелого течения, вызванные чувствительными микроорганизмами (прежде всего стафилококками и стрептококками, особенно микроорганизмами, устойчивыми к пенициллинам, а также при аллергии к пенициллинам): инфекции нижних дыхательных путей ( в т.ч. аспирационная пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры), отит, инфекции костей и суставов (острый и хронический остеомиелит, гнойный артрит), гнойные инфекции кожи и мягких тканей (пиодермия, фурункулез, флегмона, рожистое воспаление, раневая инфекция).

Противопоказания

Гиперчувствительность, тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность, ранний грудной возраст (до 1 мес).

Ограничения к применению

Грибковые заболевания кожи, слизистых оболочек полости рта, влагалища; миастения (для парентерального введения, дополнительно).

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности (за исключением случаев, когда это необходимо по жизненным показаниям).

Категория действия на плод по FDA — C.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия вещества Линкомицин

Со стороны органов ЖКТ : тошнота, рвота, диарея, боль в животе, глоссит, стоматит, транзиторная гипербилирубинемия, повышение активности печеночных трансаминаз; при длительном применении — кандидоз ЖКТ , антибиотикоассоциированная диарея, псевдомембранозный энтероколит.

Со стороны органов кроветворения: обратимая лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения.

Аллергические реакции: крапивница, эксфолиативный дерматит, ангионевротический отек, анафилактический шок.

Прочие: местные реакции при в/в введении — флебит; при быстром в/в введении — снижение АД , головокружение, астения, расслабление скелетной мускулатуры.

Взаимодействие

Возможен антагонизм при одновременном применении с эритромицином, хлорамфениколом, ампициллином и другими бактерицидными антибиотиками, синергизм — с аминогликозидами. Противодиарейные ЛС снижают эффект линкомицина (интервал между их применением должен составлять не менее 4 ч). Усиливает действие ЛС для ингаляционного наркоза, миорелаксантов и опиоидных анальгетиков, повышая риск нервно-мышечной блокады и остановки дыхания. Фармацевтически несовместим с канамицином.

Пути введения

Внутрь, в/в , в/м , местно.

Меры предосторожности вещества Линкомицин

Не следует комбинировать с миорелаксантами. При тяжелых инфекциях линкомицин сочетают с аминогликозидами или другими антибиотиками, действующими на грамотрицательные бактерии. Назначение пациентам с печеночной недостаточностью допустимо лишь по жизненным показаниям. При длительном применении необходим систематический контроль функции почек и печени. В случае развития псевдомембранозного колита прием прекращают и назначают ванкомицин или бацитрацин. Следует избегать быстрого в/в введения. При местном применении следует соблюдать осторожность при дерматомикозах.

Линкомицин детям для лечения инфекций ЛОР-органов, стоматита

Линкомицин – это препарат из ряда антибиотиков, используемый для лечения гайморита, болезней ЛОР-органов, фурункулов, стоматита и других инфекционных процессов. Препарат уничтожает болезнетворные микроорганизмы, устраняя воспаление и абсцессы. Линкомицин детям применяется только с определенного возраста и строго по назначению врача.

Действие

Фармакологически Линкомицин принадлежит к антибактериальным средствам и является антибиотиком группы линкозамидов.

Действие Линкомицина направлено против анаэробных бактерий, провоцирующих воспаления. Его активное вещество способно проникать в клетки болезнетворных микробов и угнетать синтез белка путем связывания с рибосомами.

Терапевтические дозы препарата проявляют бактериостатический эффект, сдерживая размножение бактерий. Высокие дозы оказывают бактерицидное действие, убивая вредоносные микроорганизмы.

Линкомицин эффективен в отношении многих бактерий, которые нечувствительны к пенициллину и прочим антибиотикам. В частности препарат работает против:

Линкомицин практически не действует на большинство грамотрицательных бактерий, а также энтерококки, нейссерии, коринебактерии, вирусы, грибки и простейшие.

Форма выпуска и состав

Препарат представлен тремя формами: в капсулах (таблетках), мазь и раствор для инъекций. Основное действующее вещество: линкомицина гидрохлорид.

Формы выпуска Линкомицина

Содержание Линкомицина гидрохлорида

Объем/количество в упаковке

Капсулы

Капсулы желто-белого цвета с белым порошком 250 мг на 1 капсулу 6, 10, 20 штук в пачке
Раствор

Бесцветная прозрачная жидкость со слабовыраженным запахом 300 мг на 1 мл раствора

Ампулы по 1 и 2 мл, в коробке по 5 или 10 ампул, скарификатор для вскрытия ампул
Мазь

Мазь желтовато-белого цвета 2 г на 100 г мази

Тюбики по 10 и 15 г

Показания

Линкомицин назначается при следующих патологиях:

Инструкция

Медикамент в любой форме не применяют для новорожденных детей до 1 месяца. Таблетки разрешены для детей от 3-х лет, а применение в стоматологической практике – с 5-ти лет.

Форма Возраст ребенка Дозировка Способ применения
Линкомицин в ампулах От 1-го месяца до 14 лет 10-20 мг на 1 килограмм массы тела каждые 8-12 часов Уколы или в виде капельниц
Линкомицин в капсулах От 3 до 14 лет 30-60 мг на 1 кг массы тела в сутки 2-3 раза в день за 1-2 часа до еды или 2-3 часа после еды. Запивать большим количеством воды. Интервал между приемами 8-12 часов.
Линкомицин в виде мази От 1 месяца Наносить на пораженное место тонким слоем

Противопоказания

Линкомицин нельзя применять для лечения в случае:

  • Маленького возраста – до 1 месяца для раствора, до 3-х лет для мази и таблеток;
  • Непереносимости какого-либо компонента препарата;
  • При наличии аллергической реакции на клиндамицин;
  • При тяжелых заболеваниях печени и почек.

Медикамент стоит давать с осторожностью при наличии грибкового поражения кожи и слизистых оболочек.

Побочные действия

При использовании препарата могут возникнуть следующие нежелательные явления:

  • Дискомфорт и боли в животе, дисбактериоз, жидкий стул, тошнота и рвота;
  • Псевдомембранозный колит (препарат отменяют);
  • Стоматит и глоссит (воспаление языка);
  • Дерматит и кожные аллергические проявления (крапивница);
  • Обратимая лейкопения (снижение уровня лейкоцитов крови);
  • Кандидоз;
  • Слабость, сонливость и головокружения.

Взаимодействие с лекарствами

Линкомицин можно применять вместе с аминогликозидами, поскольку он усиливает их эффективность. Препарат не назначается вместе с антибиотиками, проявляющими бактерицидное действие (ампициллин, хлорамфеникол и т.д.). Отмечено снижение действенности лекарственного средства при одновременном приеме медикаментов против диареи.

Передозировка

В статистике не зафиксировано последствий от передозировки препарата. Однако длительный прием лекарства в больших дозах может спровоцировать кандидоз и псевдомембранозный колит. При появлении подобных симптомов нужно прекратить прием препарата и срочно обратиться к врачу.

Цена и аналоги

  • Линкомицин в капсулах 0,25 г (20 шт.) – от 90 рублей;
  • Линкомицин ампулы 30%, 1 мл (10 шт.) – от 150 рублей;
  • Линкомициновая мазь 2% (15 г) – от 88 рублей.

Препарат отпускается в аптеках по рецепту. Хранить медикамент нужно подальше от детей в темном сухом месте при температуре 15-25°C. Раствор и таблетки годны в течение 4-х лет, а мази – в течение 2-х лет.

В продаже можно найти медикаменты, которые аналогичны по действующему веществу и лечебному эффекту. Существуют отечественные и импортные аналоги препарата:

  • Клиндамицин;
  • Клиндацил;
  • Клиндамицин-Нортон;
  • Эколинком;
  • Далацин;
  • Линкоцел;
  • Линкоцин;
  • Клиндагексал;
  • Пулксипрон.

Менять назначенный препарат на аналог можно только с согласия лечащего врача. Отзывы показывают, что препарат незаменим при гнойных процессах стоматологического характера. Минус лекарства в сильном негативном влиянии на ЖКТ.

Применение Линкомицина в стоматологии

Линкомицина гидрохлорид — самый распространённый препарат, который используется в стоматологии. Почему? Узнаем ниже о плюсах и минусах данного препарата.

Специалистами установлено, что во рту человека одновременно размножаются примерно 300 видов бактерий и около 30 из них присутствуют в полости рта постоянно. Это различного рода бактерии, такие как бактерии околозубных тканей, зубные бактерии и бактерии слизистой оболочки. Бактерии также проникают в полость рта от окружающей среды, через дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт.

Слюна частично предотвращает активность различных микроорганизмов, тем самым являясь природным антибиотиком, предотвращающий гнойно-воспалительные процессы в полости рта. Но, когда во рту начинаются серьёзные воспалительные процессы, такие как кариес и пародонтит, антибактериальных свойств слюны становится недостаточно.

В таких случаях на помощь медицине приходят антибиотики, в частности, Линкомицин.

Линкомицин — один из самых старых распространённых препаратов, которые любят назначать стоматологи, так как спектр применения в медицине очень широк. Линкомицин в стоматологии является антибиотиком из семейства линкозамидов, который прописывается врачами при различных воспалительных, а также гнойных процессах в полости рта.

Линкомицин назначают для лечения:

  • стоматита;
  • остиомиелита;
  • разных гнойно-воспалительных болезнях полости рта;
  • воспаление околозубных тканей;
  • пародонтита;
  • нагноениях в пародонтальных карманах;
  • язвенного гингивита и др.

Формы выпуска

Препарат выпускается в 4-х различных формах:

  • капсула;
  • мазь. Линкомициновая мазь содержит в себе антибиотик широкого спектра действия. Назначается врачом при гнойных ранах. Перед применением препарата нужно как следует промыть рану и затем нанести мазь 1-2 раза в день тонким слоем;
  • раствор для инъекции. В некоторых тяжёлых случаях, таких как заболевания пародонта, стоматологами назначаются уколы внутримышечно и внутривенно, а также уколы в десну;
  • самоклеящаяся лента легко наклеивается на тот участок, который повреждён и более 8 часов оказывает противомикробное действие. Таким образом, действия микробов предотвращаются и останавливается воспаление дёсен.

Линкомицин назначается не только при лечении, но и при профилактике различных заболеваний полости рта, таких как, предотвращение кариеса, как профилактика после удаления зубов, так как препарат предотвращает развитие разнообразных инфекций. При заболевании пародонта врач может назначить укол Линкомицина в десну.

Препарат применяется только по рекомендации стоматолога в правильной форме и дозировке. Ниже рассмотрим некоторые преобладающие стороны и недостатки данного препарата. Сразу надо отметить, что положительных отзывов на этот препарат больше чем отрицательных.

Преимущества Линкомицина

Пожалуй, самым большим плюсом препарата является то, что он может оставаться эффективным довольно долгое время. Именно накопление Линкомицина в костных тканях предотвращает в дальнейшем различные гнойные процессы в дёснах. Линкомицин также эффективно борется со стафилококками и зеленящим стрептококком, который вызывает кариес. И конечно же, как антибиотик нейтрализует все микробы устойчивые к антибиотикам. Следует также отметить цены доступные любому клиенту, а также и то, что Линкомицин не вызывает привыкания.

Среди отрицательных отзывов потребителей можно выделить, в основном, неприятные ощущения при введении инъекции, как и ,впрочем, во всех уколах в десну и ,так как Линкомицин является одним из старых препаратов в медицине, то имеет узкий круг противомикробного воздействия.

Совместимость с другими лекарствами

Не следует принимать Линкомицин с противодиарейными препаратами. Возможность развития псевдомембразного колита. Также линкомицин фармацевтически несовместим с глюконатом кальция, ампициллином, сульфатом магния, теофиллином и гепарином. Одновременное применение Линкомицина с эритромицином и хлорамфениколом снижает его бактерицидный воздействия.

Совместимость с алкоголем

Линкомицин полностью несовместим с алкоголем. Так как влияет на работу печени и таким образом, ускоряет выведение препарата из организма, прежде чем он начал действовать? И потом, закуска может полностью отрицательно воздействовать на терапевтическую активность препарата.

Побочные действия препарата

Гидрохлорид линкомицина является антибиотиком и имеет ряд побочных действий, как и все антибиотики. Среди самых распространённых можно выделить тошноту, рвоту и диарею. Что же касается аллергических реакций, то отёк Квинке и анафилактический шок. При быстром введении препарата может иметь место головокружение, слабость и снижение артериального давления.

В случае длительного применения препарата может развиться кандидоз и псевдомембранозный колит. Следует прекратить применение препарата при передозировке.

Отзывы

После назначения врача принимал Линкомицин внутримышечно. Уже 12 дней диарея. Побочный эффект.

Здраствуйте, меня интересует привыкаемость к препарату. Третий раз уже принимаю Линкомицин по назначению врача. Чувствую, что эффект уже не тот, что в первый раз. Рассказала врачу, но он сказал, что Линкомицин не вызывает привыкания. Может кто-то поделится информацией?

Здравствуйте, мне интересна совместимость Линкомицина с другими препаратами и алкоголем. Может ли болеть голова если после принятия алкоголя принимал Линкомицин?

Линкомицин

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Линкомицин – препарат с антибактериальным действием.

Форма выпуска и состав

Линкомицин выпускают в формах:

  • Капсулы (по 10 или 20 шт. в темных стеклянных или полимерных банках, по 1 банке в картонной пачке; по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 1, 2, 150 упаковок в картонной пачке);
  • Раствор для внутривенного и внутримышечного введения (по 1 или 2 мл в ампулах в комплекте с ампульным ножом, по 10 ампул в картонной пачке либо по 5 или 10 ампул в контурных ячейковых упаковках, по 1 или 2 упаковки в картонной пачке).

В состав 1 капсулы входит:

  • Активное вещество: линкомицина гидрохлорида моногидрат – 250 мг (в пересчете на линкомицин);
  • Вспомогательные компоненты: картофельный крахмал, сахароза (сахарная пудра).

Состав оболочки капсулы: лаурилсульфат натрия, вода, желатин, пропилпарабен (пропилпарагидроксибензоат), метилпарабен (метилпарагидроксибензоат), красители: краситель солнечный закат желтый (Е 110), хинолиновый желтый (Е 104), диоксид титана.

В состав 1 мл раствора для инъекций входит активное вещество: линкомицина гидрохлорид – 300 мг.

Показания к применению

Линкомицин назначают для лечения следующих инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к действию активного вещества микроорганизмами (прежде всего, стрептококками и стафилококками, особенно микроорганизмами, проявляющими устойчивость к пенициллинам, а также при наличии аллергии к пенициллинам):

  • Отит;
  • Подострый септический эндокардит;
  • Сепсис;
  • Послеоперационные гнойные осложнения;
  • Хроническая пневмония;
  • Раневые инфекции;
  • Эмпиема плевры;
  • Абсцесс легкого;
  • Плеврит;
  • Гнойный артрит;
  • Остеомиелит (хронический и острый).

Также препарат показан при инфекциях мягких тканей и кожи, включая фурункулез, пиодермию, рожистые воспаления и флегмону.

Противопоказания

  • Печеночно-почечная недостаточность;
  • Беременность;
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Дополнительно противопоказаниями к применению Линкомицина в форме капсул являются:

  • Период лактации;
  • Возраст до 3 лет.

Капсулы следует принимать с осторожностью больным с грибковыми заболеваниями слизистой оболочки полости рта, кожи и влагалища.

Способ применения и дозировка

Линкомицин в форме капсул следует принимать внутрь, соблюдая интервалы с приемом пищи (за 1-2 часа до или через 2-3 часа после еды).

Кратность приема препарата – 2-3 раза в день с равными перерывами (8-12 часов).

Взрослым Линкомицин назначают в разовой дозе 500 мг (1000-1500 мг в день). Суточная доза для детей 3-14 лет составляет 30-60 мг/кг.

Длительность терапии определяется формой и тяжестью заболевания. В среднем она составляет 1-2 недели, при лечении остеомиелита возможно более длительное лечение (от 3 недель).

При проведении повторных курсов терапии или при длительном лечении нужно контролировать функциональное состояние почек и печени.

Внутримышечно раствор Линкомицина взрослым следует вводить 2 раза в день по 500 мг. В тяжелых случаях возможно применение препарата 3 раза в день.

Детям Линкомицин назначают в суточной дозе 15-30 мг/кг в 2 введения.

Также возможно внутривенное капельное введение препарата (60-80 капель в минуту) в дозе 600 мг 3 раза в день.

Длительность курса –1-2 недели, в отдельных случаях лечение проводят в течение месяца.

Побочные действия

Во время терапии возможно развитие следующих побочных действий:

  • Органы кроветворения: тромбоцитопения, обратимая лейкопения и нейтропения;
  • Пищеварительная система: боли в эпигастрии, тошнота, диарея, рвота, повышение активности печеночных трансаминаз, боль в животе, стоматит, глоссит, транзиторная гипербилирубинемия; при продолжительном применении – псевдомембранозный энтероколит, кандидоз желудочно-кишечного тракта. Также возможно развитие других грибковых инфекций генитального тракта;
  • Аллергические реакции: эксфолиативный дерматит, крапивница, анафилактический шок, ангионевротический отек.

Особые указания

Чтобы достигнуть оптимальной абсорбции из желудочно-кишечного тракта, не рекомендуется принимать пищу в течение 1-2 часов до и после приема Линкомицина.

Больным с функциональными нарушениями почек и/или печени разовую дозу препарата нужно уменьшить на 1/3-1/2, а также увеличить перерыв между приемами. Пациентам с печеночной недостаточностью проведение терапии возможно только по жизненным показаниям.

При продолжительном применении Линкомицина нужно систематически контролировать функцию печени и почек.

Применять Линкомицин для лечения менингита не рекомендуется.

При развитии симптомов псевдомембранозного энтероколита (выделение с каловыми массами крови и слизи, лейкоцитоз, диарея, боль в животе, лихорадка) в легких случаях достаточно отмены Линкомицина и назначения ионообменных смол (колестирамин). При тяжелом течении болезни показано возмещение потери жидкости, белка и электролитов, прием внутрь ванкомицина (в суточной дозе 500-2000 мг (за 3-4 приема) в течение 10 дней) или бацитрацина.

Лекарственное взаимодействие

  • Антагонизм: с хлорамфениколом, эритромицином, ампициллином и другими бактерицидными антибиотическими препаратами;
  • Синергизм: с аминогликозидами.

Препарат химически несовместим с канамицином и новобиоцином, поэтому их не следует вводить в одном шприце или капельнице.

Между клиндамицином и линкомицином существует перекрестная резистентность.

Эффект терапии снижают противодиарейные лекарственные средства (перерыв между их применением должен быть не менее 4 часов).

Линкомицин усиливает действие препаратов, применяемых для ингаляционного наркоза, опиоидных анальгетиков и миорелаксантов, увеличивая риск остановки дыхания и развития нервно-мышечной блокады.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света, сухом, недоступном для детей месте.

Срок годности – 3 года при температуре:

  • Капсулы: до 20 °C;
  • Раствор для инъекций: 5-25°C.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Линкомицин для детей

Линкомицин можно назвать антибиотиком, который давно зарекомендовал себя в лечении разных гнойных процессов у взрослых. Но используют ли его у детей и как такой медикамент действует на организм ребенка и бактерии?

Форма выпуска и состав

Линкомицин производится:

  1. в капсулах, которые продаются по 20 штук в одной пачке;
  2. в ампулах, содержащих 1 или 2 мл раствора, который вводят в мышцы или в вену;
  3. в виде мази, упакованной в тюбики по 10 или 15 г.

Основой любой формы препарата является гидрохлорид линкомицина. В одной капсуле он содержится в дозе 250 мг, в 1 мл раствора для уколов – 300 мг, а в 1 грамме мази – в дозировке 20 мг.

Принцип действия

Препарат относят к антибиотикам-линкозамидам, получают его актиномицетов. Попав в организм больного, его активный ингредиент проникает в микробные клетки и связывается с рибосомами, в результате чего происходит прямое вмешательство в синтез пептидов, что нарушает образование белков. Это приводит к торможению роста бактерий и их развития (такой эффект называют бактериостатическим), а высокие дозы лекарства могут уничтожать микроорганизмы (оказывать бактерицидное влияние).

Препарат эффективен при заражении:

  • стафилококками;
  • возбудителем дифтерии;
  • клостридиями;
  • стрептококками;
  • микоплазмами;
  • бактероидами.

К такому медикаменту часто бывают чувствительны микробы, на которые не действуют пенициллины и другие распространенные антибиотики. Однако в отношении энтерококков, коринебактерий, нейссерий, грибков, простейших, анаэробных бактерий и вирусов Линкомицин обычно беспомощен.

Показания

Линкомицин применяют при инфекциях, вызванных чувствительными к такому препарату бактериями:

  • при гнойном отите;
  • роже;
  • пневмонии;
  • фурункулах;
  • абсцессе легкого;
  • ангине;
  • флегмонте;
  • остеомиелите;
  • раневой инфекции;
  • эндокардите;
  • гнойном артрите;
  • нагноении после удаления зуба.

Если у ребенка гнойный насморк или гайморит, то Линкомицин может включаться в состав сложных капель в нос.

С какого возраста назначают?

Все формы Линкомицина противопоказаны новорожденным малышам. Препарат назначается детям, которым исполнился 1 месяц. При этом перед лечением рекомендуется определение чувствительности, чтобы антибиотик действительно помог маленькому пациенту.

Противопоказания

Линкомицин в любой форме не назначают:

  • при непереносимости любого ингредиента лекарства;
  • при аллергии на клиндамицин;
  • при тяжелой почечной либо печеночной недостаточности.

Если у ребенка выявлена грибковая инфекция слизистых оболочек или кожи, применять медикамент следует с осторожностью.

Побочные действия

Использование Линкомицина может спровоцировать такие отрицательные симптомы со стороны ЖКТ, как тошнота, воспаление языка, разжижение стула, рвота, боли в животе и другие. Кроме того, препарат иногда вызывает аллергическую реакцию и уменьшение числа клеток крови. При уколах возможно развитие флебита.

Инструкция по применению

Нужную форму Линкомицина должен подбирать врач, учитывая протекание заболевания. Дозировку лекарства в детском возрасте рассчитывают по весу. Для капсул она составляет от 30 до 60 мг активного соединения на 1 кг массы тела пациента в возрасте меньше 14 лет в сутки.

Для внутривенных капельных инъекций на 1 кг веса ребенка берут от 10 до 20 мг линкомицина. Рассчитанную дозу препарата вводят каждые 8-12 часов. Если используют мазь, то таким средством смазывают пораженную кожу. Медикамент наносят тонким слоем.

Лекарственное взаимодействие

Линкомицин не применяют с теми антибиотиками, у которых имеется бактерицидное действие (ампициллин, хлорамфеникол и др. ), но могут назначать вместе с аминогликозидами, поскольку он усиливает их действие. При приеме противодиарейных средств эффект от Линкомицина уменьшается.

Условия продажи и хранения

Любая форма Линкомицина относится к рецептурным средствам, поэтому продается в аптеках лишь по рецепту педиатра, пульмонолога, ЛОРа или другого специалиста. Средняя цена 20 капсул составляет 80 рублей, а 10 ампул – 190 рублей. Хранить препараты дома рекомендуется в сухом месте при комнатной температуре. Срок годности мази составляет 2 года, других форм – 3 года.

Отзывы

О лечении детей Линкомицином можно встретить немало хороших отзывов. Несмотря на многие годы использования такого антибиотика, он эффективно справляется с многими гнойными инфекциями. Кроме того, препарат разрешен детям до года (за исключением младенцев первого месяца жизни) и стоит недорого.

Главным недостатком Линкомицина родители называют его отрицательное действие на пищеварительный тракт. Из-за этого медикамент необходимо принимать вместе с пробиотиками.

Аналоги

Заменить Линкомицин могут другие антибактериальные препараты, например, «Клацид», «Сумамед», «Азитрокс», «Оспамокс» или «Клиндамицин». Однако все эти антибиотики содержат разные активные компоненты и имеют свои ограничения, поэтому давать любое из таких средств ребенку без консультации врача нельзя.

О том, как можно использовать препарат «Линкомицин», подробно рассказывает хирург, доктор медицинских наук Виктор Косован.

Линкомицин

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Линкомицин – антибиотик, применяемый для лечения различных заболеваний, вызванных большинством грамположительных бактерий.

Фармакологическое действие

Линкомицин, будучи антибиотиком, в терапевтических дозах активен в отношении:

  • Streptococcus spp., включая Streptococcus pneumoniae;
  • Bacteroides spp.;
  • Mycoplasma spp.;
  • Staphylococcus spp., включая штаммы, которые продуцируют пенициллиназу;
  • Corynebacterium diphtheriae;
  • Clostridium spp.

Согласно инструкции, Линкомицин не воздействует на большинство грамотрицательных бактерий, вирусы, Enterococcus faecalis, грибы и простейшие.

Линкомицин медленно вырабатывает устойчивость, быстро распределяется в тканях и жидкостях организма, включая костную ткань, и проникает через плацентарный барьер.

При применении Линкомицина следует учитывать, что между клиндамицином и препаратом существует перекрестная резистентность.

Форма выпуска

Линкомицин выпускают в виде:

  • Белых с желтой крышечкой капсул Линкомицин, содержащих по 250 мг действующего вещества – линкомицина гидрохлорида, в виде порошка белого цвета, по 10, 20, 360 штук в упаковке;
  • 2% мази для наружного применения, по 10 или 15 г в тубах;
  • Раствора для внутримышечного и внутривенного введения Линкомицина гидрохлорид, содержащего по 300 или 600 мг действующего вещества в ампуле, по 5, 10, 100 ампул в упаковке.

Показания к применению Линкомицина

Линкомицин по инструкции применяют для лечения тяжело протекающих инфекционно-воспалительных заболеваний, включая:

  • Септический эндокардит;
  • Пневмонию;
  • Сепсис;
  • Абсцесс легкого;
  • Раневые инфекции;
  • Остеомиелит;
  • Эмпиему плевры.

Мазь Линкомицин применяют местно при лечении гнойно-воспалительных заболеваниях кожи.

В стоматологии Линкомицин применяется для лечения различных инфекций челюстно-лицевой системы. Основным его преимуществом по сравнению с другими антибиотиками является способность депонироваться в костной ткани и в зубах.

Довольно часто Линкомицин в стоматологии применяют совместно с лидокаином для устранения гнойных процессов при гингивите, пародонтите или периодонтите.

Также Линкомицин применяют, чтобы избежать присоединения вторичной инфекции на раневую поверхность в области лунки после экстракции зуба. Не существует однозначного мнения по поводу целесообразности применения препарата в этих случаях.

Также прямых указаний в инструкции по применению Линкомицина в стоматологии нет, поэтому вопрос об его использовании необходимо решать с врачом.

Противопоказания к применению Линкомицина

Согласно описанию, Линкомицин противопоказан при чувствительности к действующим веществам препарата (клиндамицину или линкомицину), а также при выраженных нарушениях функций почек и печени.

Применение Линкомицина противопоказано в период лактации и при беременности из-за проникновения препарата через плацентарный барьер.

Инструкция по применению Линкомицина

При приеме Линкомицина в капсулах применяют 3-4 раза в день по 500 мг. Обычно продолжительность лечения составляет от одной до двух недель, при остеомиелите – до трех недель и более. Капсулы Линкомицина принимают за несколько часов до еды, запивая небольшим количеством жидкости.

Внутривенно Линкомицин по инструкции применяют до 2 раз в сутки по 600 мг.

Внутривенно Линкомицина гидрохлорид применяют капельно, по 600 мг несколько раз в день.

Детям назначают капсулы Линкомицина в суточной дозе, рассчитанной как 30-60 мг на 1 кг массы тела.

При необходимости гидрохлорид Линкомицина вводят внутривенно каждые 8-12 часов из расчета 10-20 мг на 1 кг массы.

При местном применении в виде мази Линкомицин наносят тонким слоем на пораженные участки кожи несколько раз в день. Мазь применяют с осторожностью при дерматомикозах и грибковых заболеваниях кожи.

При одновременном применении Линкомицина с цефалоспоринами, пенициллинами, эритромицином или хлорамфениколом может возникнуть антагонизм противомикробного действия, а при одновременном применении с аминогликозидами – синергизм действия.

С осторожностью следует применять Линкомицин одновременно со средствами миорелаксантами периферического действия и для ингаляционного наркоза из-за возможности усиления нервно-мышечной блокады, приводящего иногда к развитию апноэ.

Противодиарейных препараты приводят к снижению бактерицидного действия Линкомицина.

При применении Линкомицина следует учитывать, что препарат фармацевтически не совместим с:

  • Новобиоцином;
  • Канамицином;
  • Барбитуратами;
  • Кальция глюконатом;
  • Гепарином;
  • Ампициллином;
  • Теофиллином;
  • Магния сульфатом.

Побочные действия Линкомицина

По инструкции и отзывам, Линкомицин может вызывать следующие побочные действия:

  • Глоссит;
  • Боли в эпигастрии;
  • Обратимую лейкопению;
  • Стоматит;
  • Эксфолиативный дерматит;
  • Диарею;
  • Анафилактический шок;
  • Повышение уровня печеночных трансаминаз и билирубина в плазме крови;
  • Тошноту;
  • Кандидоз;
  • Нейтропению;
  • Рвоту;
  • Тромбоцитопению;
  • Крапивницу;
  • Отек Квинке.

При длительном применении Линкомицина в высоких дозах возможно развитие псевдомембранозного колита.

При внутривенном применении может развиться флебит, при быстром внутривенном введении может наблюдаться общая слабость, головокружение, расслабление скелетной мускулатуры и снижение артериального давления.

Условия хранения

Линкомицин отпускают по врачебному рецепту. Согласно описанию, срок хранения капсул Линкомицина – 4 года, раствора для инъекций и мази – 3 года.

Линкомицина гидрохлорид раствор : инструкция по применению

Описание

Прозрачный бесцветный или слегка желтоватого цвета раствор с легким специфическим запахом.

Состав

активное вещество: линкомицина (в виде линкомицина гидрохлорида) — 300 мг; вспомогательные вещества: динатрия эдетат, натрия гидроксида 1 М раствор, вода для инъекций.

Фармакотерапевтическая группа

Противомикробные препараты для системного применения. Линкозамиды. Код АТС: J01FF02.

Антибиотик, продуцируемый Streptomyces lincolniensis, оказывает бактериостатическое действие. Подавляет белковый синтез бактерий вследствие обратимого связывания с 50S субъединицей рибосом, нарушает образование пептидных связей. Активен в отношении грамположительных кокков (Staphylococcus spp., в т.ч. Staphylococcus aureus, Streptococcus spp., в т.ч. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes); Corynebacterium diphtheriae, Clostridium perfringens, Clostridium tetani. Эффективен в отношении Staphylococcus spp., устойчивых к пенициллину, тетрациклинам, хлорамфениколу, стрептомицину, цефалоспоринам (30% Staphylococcus spp., устойчивых к эритромицину, имеют перекрестную устойчивость к линкомицину). Не действует на Enterococcus spp. (в т.ч. Enterococcus faecalis), грамотрицательные микроорганизмы, грибы, вирусы, простейшие; уступает по активности эритромицину в отношении спорообразующих анаэробов, Neisseria spp., Corynebacterium spp. Оптимум действия находится в щелочной среде (pH 8-8,5). Устойчивость к линкомицину развивается медленно. В высоких дозах обладает бактерицидным эффектом.

Существует перекрестная резистентность между линкомицином и клиндамицином.

Показания к применению

Линкомицина гидрохлорид, раствор для внутривенного и внутримышечного введения, показан для лечения инфекций тяжелого течения, вызванных чувствительными штаммами микроорганизмов (см. раздел «Фармакологическое действие»). Его использование должно быть зарезервировано для пациентов, у которых невозможно применение пенициллина или с аллергией на пенициллин.

В связи с риском развития псевдомембранозного колита, ассоциированного с линкомицином, при назначении линкомицина следует учитывать тяжесть инфекции и возможность использования менее токсичных препаратов (например, эритромицина,. Возможно проведение хирургических процедур в сочетании с антимикробной терапией.

Возможно одновременное использование линкомицина с другими антимикробными препаратами при наличии показаний.

Линкомицин не следует применять при бактериальных инфекциях легкой степени выраженности или вирусных заболеваниях.

Чтобы уменьшить развитие лекарственно-устойчивых бактерий и поддерживать эффективность линкомицина и других антибактериальных средств, линкомицин должен использоваться только для лечения или профилактики инфекций с доказанным или предполагаемым чувствительным микроорганизмом. При наличии данных о виде и чувствительности возбудителя инфекции, они используются для выбора или изменения антибактериальной терапии. При отсутствии таких данных для эмпирического лечения могут быть использованы местные сведения об эпидемиологии и чувствительности микроорганизмов.

Способ применения и дозировка

Внутримышечно — по 600 мг (2 мл) каждые 24 часа. При более тяжелом течении инфекции — 600 мг (2 мл) каждые 12 часов или чаще.

Внутривенно — от 600 мг (2 мл) до 1000 мг каждые 8-12 часов. При более тяжелом течении дозы могут быть увеличены. В угрожающих жизни ситуациях возможно введение до 8 грамм в сутки.

Дети в возрасте старше 1 месяца

Внутримышечно в дозе 10 мг/кг массы тела через каждые 24 часа. При более тяжелом течении — 10 мг/кг массы тела каждые 12 часов или чаще.

Внутривенно — от 10 до 20 мг/кг/день в зависимости от тяжести течения инфекции. Можно использовать в разделенных дозах, как описано выше для взрослых.

Примечание: наблюдалось развитие тяжелых сердечно-легочных реакций при введении линкомицина гидрохлорид в превышающих дозах и скорости введения.

Перед внутривенным введением необходимо разбавление антибиотика (1 г линкомицина гидрохлорид разбавляют в не менее чем 100 мл соответствующего раствора (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»)). Внутривенно линкомицина гидрохлорид вводят только капельно, продолжительность инфузии должна составлять не менее 1 часа.

Доза линкомицина гидрохлорида Объем разбавителя Время
600 мг 100 мл 1 час
1 грамм 100 мл 1 час
2 грамма 200 мл 2 часа
3 грамма 300 мл 3 часа
4 грамма 400 мл 4 часа

Пациенты со сниженной функцией почек. Для пациентов с нарушением функции почек доза линкомицина должна составлять от 25 до 30 % от рекомендуемой для пациентов с нормальной функцией почек.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в эпигастрии, абдоминальная боль, глоссит, стоматит, транзиторная гипербилирубинемия, повышение активности печеночных трансаминаз, при длительном применении — кандидоз желудочно-кишечного тракта, псевдомембранозный колит.

Со стороны органов кроветворения: обратимые лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения; редко: агранулоцитоз, апластическая анемия, панцитопения.

Аллергические реакции: крапивница, сыпь на коже, эксфолиативный и буллезный дерматиты, отек Квинке, анафилактический шок, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, сывороточная болезнь, зуд в области ануса.

Со стороны мочеполовой системы: в редких случаях — дисфункция почек (азотемия, олигурия и/или протеинурия).

Со стороны органов чувств: в отдельных случаях — шум в ушах и головокружение.

Местные реакции: боль в месте внутримышечного введения; при внутривенном введении — флебит.

При быстром внутривенном введении: снижение артериального давления, головокружение, общая слабость, расслабление скелетной мускулатуры.

В случае возникновения вышеперечисленных побочных реакций или побочных реакций, не указанных в данной инструкции по медицинскому применению лекарственного средства, необходимо обратиться к врачу.

Противопоказания

Гиперчувствительность к линкомицину, клиндамицину и вспомогательным компонентам препарата, беременность (за исключением случаев, когда это необходимо по «жизненным» показаниям), период лактации, ранний грудной возраст (до 1 месяца).

С осторожностью: тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность, грибковые заболевания кожи, слизистой оболочки полости рта, влагалища; миастения (для парентерального введения).

Передозировка

Симптомы: усиление выраженности проявлений побочного действия, диарея, колит.

Лечение: симптоматическая терапия. Специфический антидот к линкомицину неизвестен. Гемодиализ и перитонеальный диализ малоэффективны.

Меры предосторожности

Во избежание развития тромбофлебита и асептического некроза вводить лучше глубоко внутримышечно.

Внутривенно вводить без предварительного разведения нельзя. Продолжительность инфузии должна составлять не менее 1 ч.

Чтобы уменьшить развитие лекарственно-устойчивых бактерий и поддерживать эффективность линкомицина и других антибактериальных средств, линкомицин должен использоваться только для лечения или профилактики инфекций с доказанным или предполагаемым чувствительным микроорганизмом.

Следует с осторожностью назначать линкомицин лицам с аллергическими заболеваниями, страдающим бронхиальной астмой и заболеваниями ЖКТ (особенно колитом) в анамнезе. Clostridium difficile ассоциированная диарея (CDAD) зафиксирована при использовании почти всех антибактериальных средств, в том числе линкомицина, и может варьировать по тяжести от легкой диареи до фатального колита. Лечение антибактериальными средствами изменяет нормальную флору толстой кишки, приводит к чрезмерно быстрому росту С. difficile. С. difficile производит токсины А и В, которые способствуют развитию диареи. Гипертоксин-продуцирующие штаммы С. Difficile причина повышенной заболеваемости и смертности, так как эти инфекции могут быть рефрактерны к антибактериальной терапии и может потребоваться колэктомия. CDAD должна быть заподозрена у всех пациентов, у которых она появляется после применения антибиотиков. Необходим сбор анамнеза, так как CDAD, как сообщается, может произойти в течение двух месяцев после введения антибактериальных препаратов.

Если CDAD является подозреваемой или подтвержденной, постоянное использование антибиотиков, не направленных против, возможно, придется прекратить. Могут применяться инфузионные растворы и электролиты, протеиновые добавки, антибиотики против С. difficile.

При появлении признаков псевдомембранозного колита (диарея, лейкоцитоз, лихорадка, боль в животе, выделение с каловыми массами крови и слизи) в легких случаях достаточно отмены препарата и назначения ионообменных смол (колестирамин), в тяжелых случаях показано возмещение потери жидкости, электролитов и белка, ванкомицин как раствор для приема внутрь в суточной дозе 0,5-2 г (за 3-4 приема) в течение 10 дней или бацитрацин.

В связи со случаями тяжелого колита (иногда смертельного), ассоциированного с линкомицином, он является антибиотиком резерва и его следует применять только при бактериальных инфекциях тяжелого течения, когда неэффективны или противопоказаны менее токсичные (например, эритромицин).

Длительное использование линкомицина может привести к чрезмерно быстрому росту нечувствительных организмов. Повторная оценка состояния пациента имеет важное значение. Если во время лечения возникает суперинфекция, должны быть приняты соответствующие меры.

Назначение линкомицина при отсутствии доказанной или настоятельно подозреваемой бактериальной инфекции или профилактическое применение вряд ли обеспечит пользу для пациента и увеличивает риск развития лекарственно-устойчивых бактерий.

При тяжелых инфекциях рекомендовано применение в сочетании с аминогликозидами или другими антибиотиками, действующими на грамотрицательные бактерии.

При появлении диареи или примеси крови в стуле следует прекратить введение лекарственного средства.

На фоне длительного лечения необходим периодический контроль активности «печеночных» трансаминаз и функции почек.

Хотя линкомицин проникает через гематоэнцефалический барьер, концентрации линкомицина в цереброспинальной жидкости недостаточны для лечения менингитов. Сообщалось о случаях развития реакций гиперчувствительности, включая анафилаксию, у пациентов, получающих терапию линкомицином. В случае возникновения анафилактической реакции следует прекратить прием лекарственного средства и обратиться за медицинской помощью.

Лекарственное средство содержит натрий (0,01 мг в 1 ампуле), что необходимо принимать во внимание у пациентов, находящихся на диете с низким содержанием натрия.

Нарушение функции печени и почек

Период полувыведения линкомицина из сыворотки крови может быть удлинен у пациентов с тяжелыми нарушениями функций почек по сравнению с пациентами с нормальной функцией почек. У пациентов с нарушениями функций печени время полувыведения линкомицина из сыворотки крови может быть в два раза больше, чем у пациентов с нормальной функцией печени.

Пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек и/или нарушениями функций печени линкомицин следует дозировать с осторожностью и контролировать уровни лекарственного средства в сыворотке крови в ходе терапии высокими дозами.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Применение препарата во время беременности не рекомендуется и возможно лишь в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости назначения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Влияние на способность управлять автомобилем и потенциально опасными механизмами

При применении линкомицина нельзя исключить вероятность появления головокружения и расслабления скелетной мускулатуры, поэтому вождение автотранспорта и другие виды деятельности, требующие повышенного внимания и скорости реакции, не рекомендуются.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Физически совместим: 5% раствор декстрозы, 10% раствор декстрозы, 5% декстроза и 0,9% натрия хлорид, 10% декстроза и 0,9% натрия хлорид, раствор Рингера, инфузионные растворы с витаминами группы В, инфузионные растворы с витаминами группы В и аскорбиновой кислотой, пенициллин, цефалотин, тетрациклин, цефалоридин, колистиметат натрия, ампициллин, метициллин, хлорамфеникол, полимиксина сульфат.

Физически несовместим: новобиоцин, канамицин.

В исследованиях in vitro наблюдался антагонизм между линкомицином и эритромицином. Из-за возможной клинической значимости не следует применять эти лекарственные средства одновременно. Противодиарейные лекарственные средства снижают эффект линкомицина (интервал между их применением должен составлять не менее 4 ч).

Линкомицин обладает свойством блокировать нервно-мышечную проводимость, поэтому следует соблюдать осторожность при его совместном применении с блокаторами нервно-мышечной проводимости. Усиливает действие лекарственных средств для ингаляционного наркоза, миорелаксантов и опиоидных анальгетиков, повышая риск нервно-мышечной блокады и остановки дыхания.

Следует учитывать, что определения совместимости и несовместимости были установлены на основе только физических наблюдений, а не химических анализов. Адекватная клиническая оценка безопасности и эффективности этих комбинаций не проводилась.

Условия хранения

В защищенном от света месте при температуре от 15 °C до 25 °C.

Линкомицин: инструкция по применению

Из этой статьи Вы узнаете:

  • от чего помогает Линкомицин,
  • Линкомицин – цена 2020,
  • как применять Линкомицин в стоматологии и для лечения гнойно-воспалительных заболеваний.

Линкомицин – это антибиотик группы линкозамидов, достаточно устаревший и при этом не обладающий широким спектром противомикробного действия. Это лекарственное средство действует только на определенные виды микроорганизмов (патогенных бактерий), и поэтому будет эффективным только при некоторых типах инфекций. Плюсами этого антибиотика являются только лишь его низкая цена, а также эффективность при устойчивости инфекции к антибиотикам пенициллинового ряда. Препарат категорически противопоказан для беременных и кормящих женщин.

Широкое применение нашел в свое время антибиотик Линкомицин в стоматологии, что обусловлено его относительной тропностью к костной ткани. Тем не менее, вряд ли кто из стоматологов сейчас решится назначать линкомицин при имплантации или при лечении пародонтологических заболеваний. Спектр показаний к применению Линкомицина в стоматологии, как правило, ограничивается его назначением после сложного удаления зуба, либо для лечения воспаления при обострении периодонтита зуба или периостите (флюссе).

Линкомицин: формы выпуска

Если кому-то интересно, то химическая формула линкомицина выглядит следующим образом: (2S, 4R)-N-[(1R, 2R)-2-гидрокси-1-[(2R, 3R, 4S, 5R, 6R)-3,4,5-тригидрокси-6-(метилсульфанил) оксан-2-ил]пропил]-1-метил-4-пропилпирролидин-2-карбоксамид. В этой статье мы расскажем об оптимальных показаниях к применению Линкомицина, и как избежать риска развития почти традиционного для антибиотиков группы линкозамидов осложнения, например, такого как псевдомембранозный колит (проявляющегося диареей).

Линкомицин – цена, формы выпуска

Антибиотик линкомицин имеет 3 формы выпуска (капсулы, ампулы и мазь), но в любом случае в аптеках вы найдете этот препарат только российского или белорусского производителя. Стоимость препаратов ниже – указана на 2020 год.

  • Линкомицин в капсулах –
    каждая капсула содержит 250 мг активного вещества «линкомицина гидрохлорид». На капсулы Линкомицин цена начинается от 90 рублей (упаковка содержит 2 блистера по 10 капсул в каждом). Если учитывать стандартную схему применения для взрослого – 1 упаковки хватит только на 3 дня приема, что делает этот препарат даже более дорогим, например, чем антибиотик Ципролет из группы фторхинолонов.
  • Линкомицин в ампулах –
    каждая упаковка содержит 10 ампул по 1,0 мл. В каждой ампуле содержится 300 мг линкомицина гидрохлорида, что в пересчете на проценты составляет 30% концентрацию. Если учитывать стандартную схему приема для взрослых – 1 упаковки хватит всего на 2,5 дня антибиотикотерапии. Стоимость 1 упаковки составит от 110 рублей (на курс лечения нужно будет не менее 2 упаковок).
  • Линкомицин мазь 2% –
    предназначена только для наружного применения, используется при гнойном воспалении кожи. Мазь выпускается в тубах по 15 г, с концентрацией активного вещества 2%. Мазь выпускается на курганском заводе «Синтез», а ее стоимость составит от 100 рублей.

Линкомицин: аналоги препарата

Полусинтетическим аналогом линкомицина является другой антибиотик группы линкозамидов – препарат Клиндамицин. Нужно отметить, что этот препарат также обладает достаточно узким спектром антимикробного действия, но его эффективность в отношении некоторых типов микроорганизмов будет в 2-10 раз выше – по сравнению с линкомицином. Также плюсом этого препарата является то, что его всасывание в кишечнике не зависит от приема пищи (линкомицин же можно принимать только на голодный желудок, за 1 час до еды).

Цена на Клиндамицин начинается от 150 рублей (за упаковку 16 капсул по 150 мг). Схема приема – по 1 капсуле 4 раза в день, длительность приема определяется врачом. Если резюмировать, то эффективность клиндамицина будет лишь незначительно выше, но прием препарата будет намного удобнее. При этом риск развития псевдомембранозного колита при приеме клиндамицина будет немного выше, чем при приеме линкомицина (24stoma.ru).

Линкомицин: показания к применению

На антибиотик Линкомицин инструкция по применению содержит информацию о том, что препарат имеет свойство преимущественно накапливаться в костной ткани, суставах, бронхо-легочном секрете. С учетом предполагаемой тропности линкомицина к определенным тканям, его принято назначать при следующих заболеваниях –

  • гнойный отит,
  • тонзиллит, фарингит,
  • абсцесс легкого, плеврит,
  • инфекции суставов и костной ткани,
  • гнойные инфекции кожи,
  • при фурункулах и карбункулах.

Важный момент – при приеме линкомицина нужно учитывать, что если вы уже раньше принимали антибиотики группы линкозамидов, то инфекция может быть уже не чувствительна к антибиотикам этой группы. Это связано с тем, что у стафилококков очень быстро формируется устойчивость к линкомицину и клиндамицину. И на самом деле сейчас с трудом можно представить, например, ЛОР-врача, который бы выписал своему пациенту этот достаточно устаревший антибиотик.

В назначении линкомицина при этих заболеваниях есть смысл, только если у вас был сделан посев на микрофлору, который показал чувствительность возбудителей инфекции к этому препарату. В большинстве же случаев назначение антибиотиков проводится без исследований микрофлоры, и поэтому назначаются антибиотики широкого спектра действия (к которым линкозамиды никак не относятся).

Линкомицин в стоматологии –

Применение Линкомицина в стоматологии связано с утверждением о том, что этот антибиотик имеет тропность к костной ткани, и поэтому его концентрация в костной ткани челюстей должна быть вроде бы повышенной. Но я узнал, что это не совсем правда, только проработав стоматологом 10 лет, и до этого момента нам никогда не давали информацию о том, что линкомицин неравномерно распределяется по костной массе. Оказалось, что повышенная его концентрация создается преимущественно только в костях малого таза, но не в челюстях.

Линкомицин раньше был одним из самых назначаемых антибиотиков в стоматологии, хотя я уверен, что и сейчас в отдаленных регионах России его активно назначают до сих пор. Обычная схема применения – по 2 капсулы 3 раза в день (в течение 5-7 дней). Наиболее оптимальными показаниями к применению этого антибиотика в стоматологии можно считать следующие ситуации –

  • если зуб удаляется на фоне гнойного воспаления,
  • после вскрытия флюса на десне (рис.5),
  • при развитии воспаления лунки удаленного зуба (рис.6),
  • для профилактики осложнений после сложного удаления зуба или резекции корня зуба.

Абсцесс на десне и воспаление лунки: фото

На нашем портале есть отдельная статья, посвященная применению антибиотиков в стоматологии. Подробный список наиболее эффективных препаратов при воспалении зубов и десен см. в статье:
→ Антибиотикотерапия в стоматологии

1. Линкомицин в капсулах – схема приема

Линкомицин для приема внутрь – выпускается в капсулах по 250 мг. Схема применения у детей старше 12 лет и взрослых – по 2 капсулы 3-4 раза в день. Для детей младшего возраста дозировка рассчитывается, исходя из массы тела. Длительность приема определяет врач. Препарат запрещен для приема у беременных и кормящих женщин.

Каждый прием препарата должен осуществляться только на голодный желудок, за 1-1,5 часа до еды. Это связано с тем, что при приеме на пустой желудок и так всасывается только около 30% активного вещества, а при приеме после еды – усвоится всего 5% активного вещества. Т.е. одновременный прием пищи в 4-6 раз снижает биодоступность препарата, уменьшая этим его эффективность. Каждый раз препарат нужно запивать полным стаканом воды.

Очень важно : антибиотики группы линкозамидов очень часто вызывают развитие псевдомембранозного колита. Это заболевание проявляется диареей. Связано оно с тем, что на фоне приема антибиотиков этой группы в кишечнике создаются условия для развития бактерии Clostridium difficile. Если у вас ранее уже возникала диарея на прием антибиотиков, либо у вас есть дисбактериоз – в этом случае мы вообще не советуем вам принимать такой антибиотик как Линкомицин.

В таких случаях лучше выбрать либо антибиотик другой группы, либо второй вариант – принимать линкомицин вместе с таб. Метронидазола (это антибиотик, эффективный против Clostridium difficile). Параллельно с ними все-равно желательно использовать препараты для нормализации состава микрофлоры кишечника, например, Аципол или аналогичные препараты.

2. Линкомицин уколы – инструкция

Каждая упаковка Линкомицина для инъекций содержит 10 ампул по 1 мл. Каждая ампула содержит 300 мг активного вещества (линкомицина гидрохлорида), что соответствует его концентрации в 30%. Препарат может применяться практически с месячного возраста, т.е. практически без ограничений по возрасту.

Однако это связано не сколько с безопасностью препарата – сколько с тем, что его применяют в гнойной хирургии в основном для лечения септических состояний, вызванных стафилококком и стрептококком, при пневмониях, гнойных инфекциях кожи и мягких тканях, т.е. при таких состояниях, когда безопасность для детского здоровья является уже вторичным фактором.

Схема дозирования для в/м введения –
обычно для взрослых и детей старше 14 лет при внутримышечных инъекциях в ягодицу разовая доза составляет 600 мг, т.е. в шприц нужно набрать сразу 2 ампулы препарата. Обычно инъекции делают 2 раза в день (утром и вечером, с интервалом 12 часов). В тяжелых случаях инъекции делают 3 раза в день – с интервалами 8 часов между ними. Детям в возрасте от 1 мес до 14 лет суточная доза рассчитывается по следующей схеме: 10-20 мг/ на 1 кг массы тела/ в сутки.

Особенности применения –
при внутримышечном введении необходимо вводить препарат глубоко в мягкие ткани. Это необходимо для того, чтобы избежать появления уплотнения в области инъекции, а также развития гнойного абсцесса мягких тканей. Внутривенно линкомицин вводится только капельно – со скоростью примерно 60-80 капель в минуту. Перед в/в введением 2 мл 30% раствора Линкомицина – его обязательно разбавляют в 250 мл изотонического раствора хлорида натрия.

3. Линкомицин мазь – схема применения

Мазь Линкомицин-АКОС выпускается фармацевтическим заводом «Синтез» в г.Курган (Россия). Мазь предназначена только для наружного применения. Тюбик имеет массу 15 г. Показанием к применению является гнойное воспаление кожи и мягких тканей, например: при пиодермии, флегмоне, фурункулезе, роже.

Схема применения –
линкомицин мазь – инструкция по применению рекомендует следует наносить тонким слоем на пораженные участки кожного покрова 2-3 раза в сутки. При отсутствии улучшения в течение первых нескольких дней применения – можно предположить нечувствительность инфекции к линкозамидам. В данном случае необходимо срочно обратиться к врачу для замены препарата на другой антибиотик.

Состав препарата (на 100 г) –

Содержание активных веществ –
→ содержание линкомицина гидрохлорида (в пересчете на линкомицин) – 2,0 г, что соответствует концентрации 2%.
Вспомогательные ингредиенты –
оксид цинка, твердый нефтяной парафин, картофельный крахмал, вазелин медицинский.

Побочные эффекты и противопоказания –

Линкомицин при беременности применять нельзя, т.к. препарат оказывает токсичное действие на плод. Кроме того он хорошо проникает через плаценту (концентрация в крови плода составит около 25% от концентрации в сыворотке крови матери). Таким образом, у беременных и кормящих женщин нельзя применять ни одну из форм линкомицина, включая мазь.

Также нельзя принимать препарат при заболеваниях кишечника (колит, энтерит, язвенный колит), при наличии аллергических реакций на линкозамиды или доксорубицин. При развитии симптомов псевдомембранозного колита на фоне приема линкомицина – необходимо срочно отменить препарат, начав специфическое лечение, которое должно включать в том числе прием таб. Метронидазола или Ванкомицина. Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

Диагностика лекарственной аллергии

В последние годы особую актуальность для врачей клинической практики представляют нежела-тельные реакции на прием или введение медикаментов. Ведущими среди них являются токсиче-ские, аллергические реакции, дисбактериозы, воздействие на эмбрион, хромосомный аппарат че-ловека и др. По данным ВОЗ, летальность от медикаментозной аллергии более чем в 5 раз пре-вышает летальность от хирургических вмешательств, а распространенность возрастает до 17% у лиц, которые часто или длительный период принимают лекарственные препараты. Все вышеиз-ложенное объясняет многочисленные диагностические ошибки, частота которых достигает 30%. Это связано и с полиморфизмом клинической картины лекарственной аллергии, и неправильной оценкой анамнеза, ошибками в интерпретации клинических и лабораторных данных, и трудно-стями в идентификации лекарственного антигена.

Диагностика лекарственной аллергии на сегодняшний день является сложной клинической про-блемой. Спектр доступных для клинических лабораторий тестов in vitro весьма ограничен. Счи-тают, что при характерном аллергологическом анамнезе и типичной клинической картине устано-вить диагноз лекарственной болезни нетрудно. Однако в повседневной практике постановка ди-агноза усложняется из-за того, что аллергические, токсические и псевдоаллергические реакции, а также некоторые инфекционные заболевания имеют сходные клинические проявления. Особенно это усугубляется в случаях, когда лекарственная болезнь развивается на фоне уже имеющихся аллергических заболеваний, что проявляется лишь усилением их симптоматики. Не меньше трудностей возникает при поздних проявлениях лекарственной аллергии, когда не наблюдается связи между приемом лекарственных средств и возникновением симптомов заболевания.

Специфическая диагностика лекарственной аллергии представляет собой комплекс методов, на-правленных на выявление лекарства-аллергена (или группы аллергенов), вызывающих заболева-ние у больного. На сегодняшний день большинство иммунологических исследований трудоемки, дороги и недоступны для медицинских учреждений лечебно-профилактического профиля. Поэто-му, как правило, для этих целей используют вместо специфических иммунологических или био-физических тестов in vitro — провокационные тесты. Широко применяют поэтапную постановку кожных проб (капельная, аппликационная, скарификационная, внутрикожная), диагностическая ценность которых до сих пор остается дискутабельной. Даже те, кто ориентируется на их поста-новку, признают их нецелесообразность, связанную с опасностью для жизни больного и малой информативностью из-за развития ложноположительных и ложноотрицательных реакций.

Для повышения надежности результатов лабораторного выявления лекарственной аллергии in vitro Dr. Fooke Laboratorien GmbH (Германия) предлагает тест-системы и наборы реагентов для определения наличия специфических IgE-, IgG-антител на лекарственные препараты несколькими различными форматами:

микропланшетный
аллергены в жидкой форме или сорбированные
анализ автоматический или ручной

Удобство в постановке реакций, небольшие затраты времени, средств и отсутствие необходимо-сти в дорогостоящем специальном оборудовании позволяют широко использовать данные набо-ры реагентов в практическом здравоохранении.

Интерпретации результатов лабораторных исследований:

В интерпретации результатов лабораторных исследований важно помнить, что сенсибилизация (накопление IgE, IgG при контакте с аллергеном без клинических проявлений) может наступить и сохраняться годами, как от однократного, так и после многократных приемов лекарства (или дли-тельного ингаляционного поступления их в организм у медработников, фармацевтов). Наиболь-шее количество свободных антител в крови больного появляется через несколько (7-14) дней по-сле контакта с аллергеном. В острый период реакции титр их обычно снижен, а при затихании обострения повышается.

Большую роль в аллергодиагностики играют IgE и IgG-антитела, выяв-ляемые в высоком титре. Обнаружение антител класса IgG в невысоких титрах встречаются к лекарствам даже у здоровых лиц, ранее лечившихся этими препаратами. Однако нарастание уровня IgG-антител к препарату, как в процессе лечения, так и сохранение их высокого уровня длительное время после лечения (иногда годами), обязательно следует учитывать и лучше его отменить. Наиболее часто клинически значимые уровни IgG и IgM антител к лекарствам встреча-ются при цитопениях (анемии, лейкопении, агранулоцитозы), особенно в ранний период развития.

Для диагностики лекарственной аллергии в продаже имеются аллергодиски, биотинили-рованные (жидкофазные) аллергены, аллергены, иммобилизованные в стрипах:

аллергодиски — каталожные номера определяются комбинацией С , аллергодиски по-ставляются в кассетах по 10 штук одного наименования и характеризуются сроками годно-сти до двух лет.
биотинилированные — каталожные номера определяются комбинацией С — FL, аллер-гены поставляются во флаконах, стандартная упаковка: 1 флакон х 2,8 мл для 20 опреде-лений одного наименования, и характеризуются сроками годности до 18 месяцев.
стрипы — каталожные номера аллергенов определяется комбинацией 13 – С – G, стрипы поставляются 1 стрип на 8 определений одного наименования, и характеризуются сроками годности до 18 месяцев и выше.

Основные, наиболее часто вызывающие развитие лекарственной аллергии, препараты:

Пенициллины — являются бактерицидными антибиотиками, состоят из природных, синтетических и полусинтетических производных. Все эти агенты содержат ядро бета-аминопенициллиновой ки-слоты и обладают сходным механизмом активности. Все пенициллины обладают перекрестной аллергенностью. Повышенная чувствительность на пенициллины отмечена у 1-10% пролеченных пациентов, развитие анафилактического шока встречается от 0,01 до 0,05%. Анафилаксия наибо-лее часто встречается при парентеральном введении препаратов, но может быть и при перо-ральном использовании.

Аллергические реакции при первом применении пенициллина объясня-ются наличием «скрытой сенсибилизации» малыми количествами лекарства в молочных продук-тах, материнском молоке, яйцах, рыбе, а также перекрестными реакциями с грибами, паразити-рующими на коже и ногтях людей. Некоторые из основных гиперчувствительных реакций на пени-циллины являются дерматологическими: крапивница, эритематозная или кореподобная сыпь.

Местные анестетики — острые расстройства кровообращения в результате применения местноанестезирующих средств наиболее часто имеют психогенную основу и обусловлены адреналином или являются следствием токсического действия препарата на сердечнососудистую и/или центральную нервную систему. Побочные эффекты такого рода включают тахикардию, повышен-ное потоотделение, полуобморочные состояния, головную боль. Аллергические реакции на местные анестетики могут развиваться и на консерванты (бисульфит и п-бензойная кислота). Местные анестезирующие средства включают две иммунохимические группы: сложные эфиры бензойной кислоты (анестетики Ester-типа) и Amide-содержащие. Ester-содержащие местные анестетики включают новокаин, тетракаин, кокаин, бензокаин, бенкаин, оксетакаин. К местным анестетикам Amide-типа относятся лидокаин, бупивакаин, дибукаин, этидокаин, тримекаин, артикаин, мепивакаин, прилокаин. В последнее время часто стали встречаться истинные аллергические реакции в виде развития анафилактического шока на введение анестетиков, особенно местных анестетиков Ester-типа (новокаин и др.) До недавнего времени считалось, что при непереносимости местных анестетиков Ester-типа можно использовать препараты Amide-типа (например, лидокаин). Однако имеются сообщения о возможности развития анафилактических реакций на лидокаин при непереносимости новокаина.

Анальгетики и др. нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — с аспирином и другими НПВС связаны не иммунологические побочные реакции, включая гепатотоксические, почечную недостаточность и желудочно-кишечные кровотечения. В среднем у 0,1-0,5% населения встречается непереносимость анальгетиков. У больных с хронической крапивницей, астмой с поллинозом частота непереносимости этих препаратов значительно возрастает, достигая 10-18%. Аллергические реакции на аспирин проявляются, в основном, в виде бронхоспазма, что связывают с нарушением синтеза простагландинов. Если на аспирин или другие салицилаты развивается аллергическая реакция, то она обычно наступает в течение 3 часов после приема препарата и характеризуется кожными высыпаниями, ангионевротическим отеком, бронхоспазмом, различными ринитами, шоком. Повышенная чувствительность на аспирин встречается у 0,3% на-селения, приблизительно у 20% больных с хронической крапивницей, у 5-20% больных бронхиальной астмой и у 30-40% больных бронхиальной астмой и носовыми полипами. Повышенная чувствительность к аспирину встречается с большей частотой у людей 30-60 лет, чем у детей; у женщин чаще, чем у мужчин. Около 10% пациентов с непереносимостью аспирина обладают не-переносимостью тартразина и около 5% имеют перекрестную чувствительность к ацетаминофену (панадолу). Очень часто, наряду с непереносимостью аспирина, пациенты оказываются чувствительны к производным пиразолона, паминофенола, нестероидным противовоспалительным препаратам различных химических групп. Клинические проявления варьируют от небольших высыпаний на коже до развития тяжелых анафилактических реакций. Чаще всего клинически проявляются в виде патологических процессов в дыхательных путях, развития крапивницы или отека Квинке.

Тетрациклины — гиперчувствительные реакции на тетрациклины встречаются редко и включают макулопапулезные, кореподобные или эритематозные сыпи, эксфолиативный дерматит, множе-ственную эритему, крапивницу, зуд, ангионевротический отек, астму, фиксированные лекарственные высыпания на гениталиях и других областях, перикардит, обострение СКВ, гипертермию, головную боль и боли в суставах. Пациенты, имеющие повышенную чувствительность на один из производных тетрациклина, обладают повышенной чувствительностью на все тетрациклины. Встречаются фотодерматиты, в большинстве случаев на прием демеклоциклина, и с меньшей частотой на прием доксициклина, окситетрациклина. Эти реакции развиваются в течение нескольких минут до нескольких часов после нахождения пациента на солнце и обычно исчезают в течение 1-2 часов после прекращения приема тетрациклинов. Некоторые фармацевтические препара-ты доксициклина, миноциклина, окситетрациклина и тетрациклина содержат сульфиты, последние могут послужить причиной развития аллергических реакций, включая анафилаксию. В продаже имеются препараты тетрациклина гидрохлорида, содержащие в своем составе тартразин, который может послужить причиной развития приступа удушья у больных бронхиальной астмой и у лиц, чувствительных к тартразину и аспирину.

Аминогликозиды — нарушения слуха, вызванные приемом стрептомицина, обусловлены токсическими реакциями. Аллергическую природу имеют лекарственная лихорадка, макулопапулезные высыпания и эскфолиативный дерматит. Высокая частота развития аллергического контактного дерматита наблюдается у медицинского персонала и у лиц, занятых в фармацевтической промышленности. Стрептомицин может вызывать развитие перекрестных аллергических реакций с неомицином. Некоторые коммерческие препараты аминогликозидов, продаваемые в аптеках, со-держат сульфиты. Последние могут служить причиной развития аллергических реакций, включая анафилактические.

Линкомицин — гиперчувствительные реакции включают ангионевротический отек, сывороточную болезнь, анафилактические или анафилактоидные реакции. Иногда у таких пациентов известна повышенная чувствительность к пенициллинам. Препарат должен быть использован с осторожностью у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и с патологией почек. Линкомицин должен использоваться с особой предосторожностью у лиц с атопическими заболевания-ми, и противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью как на линкомицин, так и на клиндамицин.

Хинолоны — при приеме препаратов этой группы могут встречаться слабовыраженные кожные высыпания в сочетании с эозинофилией, кожным зудом, крапивницей, кожным кандидозом, гиперпигментацией, ангионевротическим отеком, отеками лица, губ, век, развитием конъюнктивита. Данные клинические симптомы описаны менее чем у 1% больных. Некоторые гиперчувствительные реакции проявляются в виде высыпаний, лихорадки, эозинофилии, развитии желтухи и некроза гепатоцитов, приводящих к летальному исходу. Такие состояния редки и описаны у пациентов, применявших ципрофлоксацин или другие его производные. Эти реакции могут развиться при первичном приеме препарата. Также было отмечено развитие сердечнососудистого коллапса, парестезии, отека гортани и лица, крапивницы.

Сульфаниламиды — самыми частыми симптомами неблагоприятного действия сульфамидов являются контактный дерматит, экзантемы, фоточувствительный дерматит, лекарственная лихорадка и изменения картины крови. Люди с наследственно медленным типом ацетилирования бо-лее склонны к развитию аллергии на эти препараты. Печень может служить органом — мишенью для развития лекарственной аллергии. Подозрение на лекарственную аллергию может возникнуть при сочетании лекарственного поражения печени с сыпью, эозинофилией и лихорадкой.

Барбитураты — согласно статистическим данным, повышенная чувствительность на барбитураты возникает у 1-3% пролеченных больных. Эти реакции включают уртикарии, много формные и скарлатина подобные высыпания, сывороточную болезнь, разнообразные эритемы, синдром Стивена-Джонсона. Гиперчувствительные реакции возникают, чаще всего, у лиц с такими заболеваниями, как астма, ангионевротический отек. Редко встречаются фоточувствительные реакции. Эти реакции, как правило, безобидны.

Производные фенотиазина — эти препараты имеют достаточно высокий индекс сенсибилизации при непосредственном контакте с препаратом (у медицинских работников достигает 60%). Часто достаточно только следов препарата, чтобы развилась выраженная местная аллергическая реакция (например, при прикосновении к таблетке). Данное обстоятельство послужило причиной вы-пуска препаратов в форме драже. Помимо контактного аллергического дерматита часто встречаются экзантемы, отеки Квинке, холестаз, агранулоцитоз, который может послужить причиной летального исхода.

Белковые препараты и гормоны — наиболее часто встречающаяся реакция на гормоны — крапивница, а наиболее опасная — анафилактический шок. Чрезвычайно редко развиваются аллергические реакции на тироксин, адреналин и глюкокортикостероиды, а наиболее часто — на инсулин.

Прививочные реакции на вакцины могут быть как локальные, так и общие. Чаще встречаются местные реакции небольшой степени выраженности, но иногда развиваются инфильтрация, выраженный отек, сильна болевая реакция. При этом повышается температура тела, появляются боли в суставах, высыпания в виде крапивницы, ринит, бронхоспазм и в тяжелых случаях — анафилактический шок. Самой частой причиной развития аллергических реакций являются примеси. На-пример, белки яиц, присутствующие в вакцинах, выращенных на куриных или иных эмбрионах. У лиц с наличием аллергии к белку яйца возможно развитие системных проявлений. Кроме того, имеет значение наличие консервантов, добавленных в сывороточный материал (антибиотики, формальдегид, метиолят).

Общими показаниями для применения лабораторных методов выявления лекарственной аллергии являются:

больные с непереносимостью лекарств;
больные с отягощенным аллергоанамнезом;
больные с профессиональной аллергией (для постановки диагноза и трудоустройства);
неясные случаи для диагностики, подозрения на висцеральные формы лекарственной аллергии;
необходимость исключения псевдоаллергических реакций при введении лекарств и медикамен-тов больным с предрасположенностью к ним;
желание больного и/или врача (перед введением лекарства, операцией и др.).

Обязательные показания для предварительного лабораторного обследования больных на переносимость лекарств:

шок, тяжелые токсикодермии в анамнезе на неизвестный препарат и необходимость лекарст-венной терапии;
непереносимость лекарств у детей раннего возраста и взрослых, когда кожные пробы не демон-стративны или отрицательны на гистамин;
при обширных поражениях кожи (тяжелые токсикодермии) и необходимости подбора переноси-мых препаратов (антибиотики и др.);
на фоне приема антимедиаторных средств, при необходимости введения потенциально опасных лекарств и медикаментов.

Наиболее частыми проявлениями лекарственной аллергии являются общие аллергические реакции (анафилактический шок, многоформная эритема и синдром Стивенса-Джонсона, буллезный эпидермолиз, включая эпидермальный некролиз, синдром Лайелла). Нередки различные кожные реакции (уртикарная сыпь, крапивница, контактный дерматит, фиксированная экзема, экзема и экземоподобные поражения, акнеформные высыпания, лихеноидная сыпь и др.), поражения слизистых оболочек полости рта, языка, глаз, губ (стоматиты, гингивиты, глосситы, хейлиты и др.), поражения желудочно-кишечного тракта (гастрит, гастроэнтерит). Со стороны кроветворной сис-темы при лекарственной аллергии могут вовлекаться все три ряда кроветворения. Чаще всего имеют место аллергическая лейкопения и агранулоцитоз, реже — тромбопения и анемии. Наиболее тяжелой формой этих патологических состояний является панцитопения — тотальное угнетение кроветворения, встречающееся как аллергическое осложнение при терапии ацетилсалициловой кислотой, хинином, аминазином, соединениями тяжелого металла (золота), стрептомицином, сульфаниламида и тиосемикарбазоном и некоторыми другими препаратами.

Реже лекарственную аллергию выявляют как причину миокардитов, нефропатии, системных васкулитов, узелкового периартериита и красной волчанки, хотя такие формы тоже есть. Лекарственную аллергию могут вызывать аутоиммунные реакции. Возможно развитие генерализованной лимфатической гиперплазии с широким спектром аутоантител (к эритроцитам, лимфоцитам, нуклеопротеиду и др.). В этих случаях отмечена интерференция лекарственного вещества с мембраной лимфоцита. При применении фурадонина могут наблюдаться образование аутоантител к альбумину, IgG; волчаночный синдром.

Самым распространенными симптомами лекарственной аллергии являются поражения сосудов, по-разному проявляющиеся на разных клеточно-органных территориях: в почках они приводят к развитию нефрита, в легких — к пневмонии, в коже — к появлению экзантем. Многие лекарственные препараты способны вызывать форму сосудистой патологии, известную под названием сосудистой пурпуры Шенлейн-Геноха. Это заболевание протекает с острыми болями в суставах, с кишечными коликами (нередко возникает картина «острого живота») и кишечными кровотечениями. Оно может быть следствием контакта с ацетилсалициловой кислотой, хинином, аминазином, изониазидом, йодом, препаратами золота, окситетрациклином, пенициллином, сульфаниламидными препаратами и т. д. Аллергические реакции на лекарства могут развертываться в миокарде и в коронарных сосудах, в результате чего возникают преходящие расстройства коронарного кровообращения — вплоть до типичной картины инфаркта, описанного после введения сывороток и стрептомицина. Аллергические миокардиты могут наблюдаться после лечения антигистаминными препаратами и ПАСК.

«Линкомицин» в стоматологии. «Линкомицин»: применение, побочные действия

Фармацевтический рынок изобилует антибактериальными средствами, которые помогают человечеству купировать атаку со стороны патогенных микроорганизмов. Подобная группа медикаментозных препаратов должна подбираться только квалифицированным врачом, после полного изучения клинической картины, лабораторных анализов и анамнеза.

Сегодняшняя публикация создана для ознакомления покупателей с лекарством первого поколения под названием «Линкомицин». В стоматологии его используют на протяжении длительного времени для коррекции инфекционных и гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. Дантисты до сих пор активно применяют это средство, считая его одним из лучших среди медикаментов с антибактериальной направленностью.

Свойства и действие препарата

Бактериостатический препарат «Линкомицин», цена которого доступна для любых слоев населения (50-70 руб.), проявляет противомикробное действие на штампы вредных микроорганизмов. Проникая в плазму крови, лекарство мгновенно начинает атаковать чужеродные бактерии, предотвращая синтез органических соединений в их клетках.

По этой причине это средство настолько популярно у стоматологов. Ведь наша ротовая полость является рассадником патогенных грибков и микробов (стафилококки, кишечная палочка, кокки). Организм самостоятельно справляется с ними до тех пор, пока не ослабевает иммунная система. В этот же момент вредные бактерии начинают активно размножаться, провоцируя воспалительные процессы в деснах, зубах, на слизистой.

В таких случаях целесообразно принимать антибиотик «Линкомицин». Лекарство быстро усваивается (за несколько часов), накапливается в тканях, предотвращая воспалительный процесс, угнетая жизнедеятельность нежелательных микробов. Перед приемом необходимо знать точную дозировку. Правильную схему и длительность лечения укажет участковый терапевт.

При каких патологиях назначается?

Хорошо зарекомендовал в разных областях медицины препарат «Линкомицин»: в стоматологии, гинекологии, хирургии, дерматологии. В зависимости от тяжести, течения болезни и индивидуальных особенностей назначается та или иная лекарственная форма. Капсулы для перорального употребления отлично поглощаются из ЖКТ, транспортируются в ткани, внутренние органы и биологические жидкости человека. Всасывается лекарство даже через плаценту и поступает с молоком женщины в организм малыша (принимать с осторожностью). Выводится естественным путем (кал, моча) в течение пяти часов.

Незаменимо антибактериальное средство «Линкомицин» в стоматологии. Инструкция подробно описывает перечень патологий и метод приема. Дантисты обычно прописывают медикамент при гнойно-воспалительных и бактериальных явлениях (периодонтит, пародонтоз, альвеолит, гингивит, остеомиелит) мягких и костных тканей, после снятия протезов, коронок, удаления коренных зубов. Им лечат различные язвенные болезни, возникшие в полости рта, абсцессы, свищи, а также используют в целях профилактики.

Как реализуется?

Выпускается в следующих лекарственных формах антибактериальный препарат «Линкомицин»:

  • Уколы/ампулы — раствор для внутримышечного и внутривенного введения. Назначается при запущенных стадиях болезни. Дозировку строго подбирает лечащий врач.
  • Мазь — накладывается в виде компрессов на пораженную или воспаленную десну для борьбы с вредными бактериями.
  • Капсулы — применяются при средней и вялотекущей тяжести заболевания.
  • Пластыри — самоклеящаяся пленка, пропитанная лекарственным сырьем. Легко крепится на любой участок, не пропускает влагу и оказывает антибактериальное воздействие.

Дозировка и метод приема

Курсовая терапия и схема лечения осуществляется терапевтом или педиатром с учетом индивидуальных физиологических показателей. Капсулы рекомендованы детям с 6-летнего возраста — разовая доза составляет 30-60 мг на 1 кг веса. Для взрослых — 500 мг. Употребляется за полчаса до приема пищи либо через два часа после. Выпивается капсула целиком, запивается большим количеством воды.

Дозировка может быть увеличена, но сделать это может врач. В среднем курс лечения колеблется от 7 до 14 суток. Раствор «Линкомицин» (уколы) для инъекций вводят по 600 мг дважды в день — для взрослого населения. Детям назначают по 10-20 мг на килограмм веса (до 14 лет). Для пациентов с патологиями почек и печени доза медикамента индивидуальная.

В стоматологии чаще используются пластыри «Линкомицин». Показания для проведения процедуры — гнойно-воспалительные и инфекционные заболевания. Пленку накладывают на пораженный участок и оставляют на 8 часов.

Имеющиеся ограничения

Немного противопоказаний имеет антибиотик «Линкомицин». Не следует его принимать лицам с аллергической реакцией на компоненты препарата. С особой осторожностью назначается пациентам с тяжелыми нарушениями почек и печени. Не используется лекарственное средство маленькими детьми, не достигшими шестилетнего возраста. В любом случае требуется посещение специалиста, который откорректирует терапию.

Прием в период беременности

Как было описано выше, препарат способен проникать через плаценту и в грудное молоко, что негативно отражается на здоровье малыша. Использование этого препарата запрещено в период беременности и вскармливания во избежание негативной реакции.

Наблюдаемые негативные эффекты

Очень популярно лекарство «Линкомицин» в стоматологии, однако надо понимать и знать о возможных побочных действиях со стороны разных органов. По отзывам пациентов, принимавших антибиотик, наблюдались следующие состояния:

  • диарея, запор, рвота, тошнота;
  • слабость в мышечной ткани, мигрени, зудящие высыпания на коже;
  • воспаление слизистой пищевода;
  • головокружения;
  • отек дермы, жировой клетчатки и слизистой.

Кроме того, не исключены болевые ощущения в области живота, тромбоцитопения, стойкое повышение давления, билирубина в клетках крови, снижение до критичной отметки нейтрофилов. При высоких дозах может появиться эритема (воспаление кожи), кандидоз, колиты и анафилактический шок. Стоит отметить, что в период лечения рекомендовано исключить спиртные напитки любой крепости, поскольку алкоголь снижает терапевтическую активность.

На что обратить внимание?

Не рекомендовано принимать антибиотик «Линкомицин» в стоматологии с препаратами пенициллинового ряда, левомицетином, эритромицином и цефалоспоринами. Взаимодействие с перечисленными медикаментами приводит к снижению фармакологического эффекта. Не совместимо средство с ампициллином, кальцием, теофиллином, сернокислой магнезией.

Как хранить, где реализуется?

Приобрести препарат «Линкомицин», цена которого в разных регионах нашей страны практически идентичная (от 50 рублей), можно в аптечной сети по выписанному рецепту от врача. Перед покупкой обязательно смотрите на дату выпуска. К лекарству прилагается аннотация, подробно описывающая метод и дозировку терапии.

Каким бы на первый взгляд ни выглядело медикаментозное средство, знайте, что оно может вызвать непредсказуемую реакцию. Будьте благоразумны, не занимайтесь самотерапией и обязательно обращайтесь к участковому терапевту (или другому врачу) при недомоганиях!

Здоровье и Женщина

Здоровье и Женщина — блог, посвящённый вопросам женского здоровья, беременности и родам, диетам, красоте, уходу за лицом и телом, неприятным гинекологическим заболеваниям, здоровью ребёнка и другим вопросам, волнующим современных женщин.

Страницы

Линкомицин для маленьких детей: активный, но опасный

Линкомицин применяется в детской практике, но не слишком широко. Это антибиотик второго ряда, то есть его назначают только после предварительного посева биологического материала на питательные среды и выявления чувствительности к нему возбудителей инфекции. Чаще всего его используют в качестве замены, если выявляется резистентность (отсутствие чувствительности) возбудителей инфекции к тому антибиотику, который назначался изначально.

Какие заболевания чаще всего встречаются у детей и как их лечат

Самыми частыми заболеваниями, которые лечатся в амбулаторных условиях, являются заболевания ЛОР-органов и бронхо-легочной системы. И те, и другие чаще всего вызываются вирусной инфекцией, к которой в дальнейшем присоединяется бактериальная инфекция из условно-патогенной микрофлоры, обитающей в полости рта, верхних дыхательных путях и желудочно-кишечном тракте. В большинстве случаев это стафилококковая и стрептококковая инфекция, а возбудителем воспалений легких часто является пневмококк. Проявляется бактериальная инфекция, возникшая на фоне вирусной, ухудшением состояния ребенка, новым подъемом температуры. Педиатры в таком случае назначают ребенку антибиотики.

Другой распространенной инфекцией является инфекция мочевыводящих путей, которая проявляется у детей не симптомами заболевания одного какого-то отдела мочевыводящих путей, а всей системы в целом с высокой температурой, частыми болезненным мочеиспусканиями. И в этом случае больному требуются антибиотики.

В амбулаторных условиях редко начинают лечение ребенка с линкомицина. Так как начинать лечить ребенка обычно нужно немедленно, то назначают современные антибиотики широкого спектра действия. Если на фоне этих антибиотиков состояние ребенка не улучшается (а иногда и ухудшается), то его, как правило, направляют в стационар.

Лечение в стационаре начинают с того, что берут анализы, в том числе биологические среды (мокроту, мочу) на посев для выявления возбудителя заболевания и его чувствительности к антибиотикам. Вот тут-то часто и выясняется, что ко многим современным антибиотикам у возбудителей инфекции существует резистентность, а вот к линкомицину они вполне восприимчивы.

Особенности линкомицина как антибиотика для лечения детей

Линкомицин по химическому строению не похож на другие антибиотики и относится к отдельной группе антибиотиков — линкосамидам. Он эффективен в отношении грамположительной микрофлоры (стафилококков, стрептококков), микоплазм. Неэффективен линкомицин в отношении грамотрицательной микрофлоры (например, кишечной палочки).

Линкомицин, конечно же, далеко не самый эффективный антибиотик, сегодня существуют антибиотики, действие которых намного превышает эффект линкомицина. Почему же тогда линкомицин применяется до сих пор и даже после более эффективных препаратов? Дело в том, что линкомицин обладает большой устойчивостью и к нему почти не развивается привыкание и устойчивость микроорганизмов. Поэтому его и используют как антибиотик запаса, когда более эффективные и современные перестают действовать.

Но бойтесь лечить детей линкомицином самостоятельно: он активно подавляет жизнедеятельность «полезных» обитателей кишечника, таких, как лактобактерии и бифидобактерии. А для детского организма это очень опасно, так как развившийся дисбактериоз (уменьшение полезной микрофлоры кишечника и размножение условно-патогенной) может вызвать повреждение стенки кишечника. Кроме того, линкомицин способен вызвать нервно-мышечную блокаду – нарушение проведения нервных импульсов от мышц к головному мозгу и обратно.

Но вот где линкомицин является основным антибиотиком, так это при лечении остеомиелитов (воспаления костной такни). В этой области линкомицин вне конкуренции, так как он имеет особенность накапливаться в костной ткани и длительно воздействовать на патогенную микрофлору.

Линкомицин хорошо проникает в печень, почки, кости, бронхо-легочную систему, сердечную мышцу, но плохо преодолевает гематоэнцефалический барьер, поэтому его не назначают при менингитах и менингоэнцефалитах. Выводится линкомицин через печень, поэтому в желчи он содержится в высоких концентрациях.

При каких заболеваниях у детей применяют линкомицин

Линкомицин применяют как антибиотик запаса для лечения тяжелых ангин, отитов, гайморитов, фронтитов (воспалений лобных пазух), бронхитов, гнойно-воспалительных заболеваниях кожи, а также остеомиелитов и воспалительных заболеваний суставов. Иногда линкомицин у маленьких детей применяется даже при сепсисе (заражении крови).

Противопоказан линкомицин при тяжелых заболеваниях печени и почек с нарушением их функции и при выявлении повышенной чувствительности к нему у ребенка.

Линкомицин – это антибиотик, который назначается только после предварительного обследования.

Линкомицин

Рейтинг 2,8 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Линкомицин (lincomycinum): 14 отзывов врачей, 6 отзывов пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 3 формы выпуска.

Отзывы врачей о линкомицине

Рейтинг 2,5 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

В стоматологической практике практически неприменяем этот препарат из-за низкой абсорбции в костную ткань и множества неприятных побочных эффектов. Пациенты жалуются на диарею, даже при совместном приеме с препаратами, нормализующими микрофлору кишечника. При отеке в полости рта препаратом выбора является «Цифран СТ» или «Амоксиклав»/»Амоксициллин».

Рейтинг 0,0 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Когда-то лет 25 назад был довольно хороший эффект при лечении синуситов, но давно уже не использую его в своих назначениях.

2 года назад попробовала на себе. Эффекта ноль, кроме диареи.

Отказалась от этого антибиотика в своей практике. Не рекомендую ни детям, ни взрослым.

Рейтинг 2,1 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Ничего не понравилось.

Во-первых, бытует мнение с советских времён, что «Линкомицин» — самый остеотропный препарат, который якобы накапливается в костях и за счёт этого даёт хороший антимикробный эффект. И, как слышал от своего старшего коллеги — самый стоматологический антибиотик. Ничего подобного. Один из худших антибиотиков, который занял свое место в ряду «хороших антибиотиков». Никакого остеотропного эффекта у него нет, усваиваемость препарата — 25-30%, следовательно, чтобы препарат эффективно действовал, его необходимо принимать в лошадиных дозах (в вёдрах) и по несколько месяцев, в таком случае, да, у него будет и остеотропный и другие эффекты.

Рейтинг 3,3 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Антибиотик группы линкозамидов. Остеотропный препарат — накапливается в кости (очень подходит для стоматологии). Невысокая цена. Применяется для лечения воспалительных заболеваний в стоматологии, ЧЛХ. Эффективен при периоститах, остеомиелитах, одонтогенных инфекциях.

Побочные эффекты, часто — аллергия. Есть лучшие аналоги.

Рейтинг 5,0 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Остеотропное действие, хорошо проникает в остеобласты, остеокласты и другие виды клеток! Эффективен при острой гнойной септической инфекции!

Без комментариев, препарат резерва.

Очень доволен этим антибиотиком, особенно широко применяют его в стоматологии, цена доступная даже для среднестатистического пациента! В общем, 5 баллов!

Рейтинг 5,0 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Назначаю линкомициновую мазь при различных формах гнойничковых заболеваний кожи и при осложнении иных дерматозов вторичной инфекции. Применяю как монотерапией, так и в комплексе мероприятий. Эффект убедительный, антибактериальный спектр хороший. Цена адекватная и доступна всем слоям населения. При лечении пиококковой инфекции обязательно ограничение простых углеводов (сладкое, мучное и т.п.).

В аптеках не всегда в наличии.

Рейтинг 5,0 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

На сегодня препарат узок в применении. Но исключить его из списка обязательных антибиотиков, особенно в травматологии и ортопедии невозможно, да и нельзя. Специфика травматологии требует использование «Линкомицина» при открытых и многооскольчатых переломах, при ожогах использовать в обязательном порядке, проблема одна — трудно комбинировать с другими препаратами и, опять же, убедиться в отсутствии аллергии на него.

Рейтинг 1,7 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

«Линкомицин» — антибиотик группы линкозамидов. Активен, в основном, в отношении аэробных бактерий. Выпускается в виде таблеток, растворов и мазей. Применяется при сепсисе, остеомиелите, пневмонии, абсцессе легких и др. как у взрослых, так и детей от одного месяца.

Очень много побочных эффектов. Назначаю редко, только после сбора анамнеза при абсолютом здоровье ЖКТ, что в наши дни редкость.

В стоматологической практике использую при лечении переломов и остиомиелите челюстей, одонтогенных воспалительных процессах и в послеоперационный период.

Рейтинг 1,7 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

В отдельных ситуациях помогает для лечения инфекции в стоматологии, челюстно-лицевой хирургии, травматологии. Низкая цена, возможность применять инъекционно.

Плохая переносимость, есть масса побочных эффектов на желудочно-кишечный тракт. Есть более удобная и современная замена — клиндамицин.

Препарат для узкого применения в отдельных случаях, когда это оправданно спектром чувствительности и микрофлорой.

Рейтинг 4,2 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Достаточно «старый» антибиотик, несмотря на это, имеет очень хороший антибактериальный эффект, обладает остеотропностью в челюстно-лицевой области. Используется при переоститах, гнойных переодонтитах.

Выпускается только в дорожке 250 мг — детская дозировка. Проблемы с ЖКТ.

Хорошее решение «цена-качество».

Рейтинг 2,9 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Эффективный антибиотик для лечения воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области и полости рта. Обладает выраженным остеотропным действием, поэтому хорошо подходит для лечения периоститов и остеомиелитов челюстей.

Оказывает выраженное действие на микрофлору желудочно-кишечного тракта.

Желательно применять одновременно с пробиотиками. Как монолечение пародонтита противопоказан.

Рейтинг 2,5 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Побочные эффекты, связанные с возникновением дисбактериоза кишечника, которые всегда сопровождаются при проведении антибиотикотерапии, поэтому применяются в комплексе с противогрибковыми средствами и эубиотиками.

Назначаю данный препарат в комплексной терапии заболеваний пародонта. Эффективность данного препарата, как показывает моя практика, составляет 80-85%. В идеале необходимо проведение бактериального посева флоры пародонтального кармана, но не все лаборатории проводят чувствительность среды на современные антибиотики.

Рейтинг 2,1 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Сильно убивает кишечную флору, и пациент потом не расстается с самым укромным местом — туалетом, почему-то фармацевты не предлагают совместно с дешевым «Линкомицином» препараты для лечения и профилактики желудочно-кишечных расстройств (такие как Линекс и т.д.).

Если финансы не позволяют приобрести препарат нового поколения, тогда этот как запасной вариант. Часто, когда мы стоматологи назначаем «Цифран СТ» в аптеке вместо него дают «Линкомицин» (в таблетках), как аналог и как препарат подешевле. Как бюджетный вариант пойдет, но(остальное ниже).

Рейтинг 1,3 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Дешевый. Возможно убивает какие-то микроорганизмы в смежных специальностях.

Масса побочных эффектов, низкая эффективность. Невозможность энтерального введения.

Не назначаю никогда. В практике хирурга препарат практически не нужен. Часто смотрю антибиотикограммы урологов — ни разу не видел чувствительные к нему микробы.

Отзывы пациентов о линкомицине

Препарат хоть и старый, но имеет свои плюсы. Первое — это то, что препарат накапливается именно в костной ткани и работает в челюстно-лицевой области неплохо. Часто назначаю при тяжелых течениях периостита и при осложнениях. Назначаю в уколах внутримышечно.

Изредка случаются невероятные жизненные сюжеты, когда ты встаешь с постели, идешь к зеркалу, а там огромная щека, раздутая до глаза. Однажды и меня постигла эта участь, конечно, быстро примчалась к стоматологу за помощью. Причем ужасно было то, что болел резец под коронкой. Мне там просверлили ход к каналам и приступили к лечению. В этот же день прописали пройти в обязательном порядке курс «трех Л». Это линкомицин, линекс и лоротадин. Я получила желаемый эффект, и никаких побочных элементов не заметила. Запломбировали каналы и саму коронку. Линкомицин хорошо помогает снять воспаление зубной боли, но естественно при содействии лечения врачом стоматологом.

Прошлым летом стал жертвой хулиганов. На следующее утро находился в отделении черепно-лицевой хирургии с осколочным двойным переломом челюсти. Ввиду обстоятельств операцию сделали через 5-6 дней. Все дни кололи линкомицин. Объяснили, что препарат препятствует загниванию кости в местах перелома. Так-то и так, колите, если необходимо. Спустя неделю (продолжали и после операции колоть) начал замечать светло-бежевые пятна на спине. Чем больше кололи, тем больше пятен появлялось. Сказали, что это типичная реакция ослабленного организма на линкомицин (говорили, что пройдет через пару недель). Может он и помогал мне, но от этих пятен уже почти 7 месяцев не могу избавиться, стыдно раздеваться. Меньше их не становится пока, но и не увеличивается их количество и размер. Вот такой у меня случай с этим препаратом. Лучше бы что-то другое кололи.

Сначала прихватило горло, был дискомфорт. Вечером уже температура 37,5 и болит горло, им обычно леденцы от боли в горле, думал пройдет, так 4 дня. Стало хуже — пошел в больницу, врач сказал нужно антибиотики, у тебя ангина, вот и приписал «Линкомицин». Вечером уже стало легче на горло, температура упала. За три дня всё прошло полностью, препарат побочного ничего не вызвал в организме, по крайней мере, я этого не почувствовал. Кишечник отреагировал нормально, дискомфорта не было.

Буквально месяц назад только избавилась от цистита. Лечилась долго и нудно, потому что врачи одно приписывали антибиотик Линкомицин. Он недорого стоит и вроде бы помогает, но на самом деле проблема стоит на месте. А потом случайно в больнице услышала разговор двух дамочек, одна из них рассказывала как вылечила цистит Монурелем. Начала искать информацию об этом препарате. В Монуреле содержатся специальные вещества — проантоцианидины, которые не дают бактерии крепиться к стенке мочевика. Как мне повезло, что я тогда оказалась в нужное время в нужном месте и услышала их разговор, ведь благодаря Монурелю цистит быстро прошёл.

Назначили линкомицин на 30 неделе – сильно разыгрался цистит, но принимала его параллельно с таким препаратом, как монурель. Пить его нужно под присмотром врача, но положительное действие от него намного выше, чем от того же канефрона, который по сути является просто мочегонным средством, а не борется с бактериями.

Формы выпуска

Инструкция по применению линкомицина

Краткое описание

Линкомицин — антибиотик из группы линкозамидов. В отличие, скажем, от синтезированного в лаборатории ампициллина, линкомицин является естественным продуктом жизнедеятельности микроорганизмов: его продуцируют актиномицеты Streptomyces lincolnensis и некоторые их «родственники». Механизм действия линкомицина схож с таковым у гентамицина: антибиотик связывается с 50S (гентамицин — с 30S) субъединицей рибосом и самым прямым образом вмешивается в процесс образования пептидных связей, вследствие чего нарушается считывание генетической информации и «на выходе» синтезируются дефектные белки. Правда, в отличие от того же гентамицина, линкомицин образует обратимые связи с рецепторами указанной рибосомальной единицы, которые впоследствии разрываются, отсюда и характер фармакологического эффекта: не бактерицидный (уничтожающий), а бактериостатический, тормозящий рост и развитие микроорганизмов. Тем не менее, линкомицин в высоких дозах способен оказывать и бактерицидное действие. Это утверждение справедливо и для средних дозировок препарата применительно к высокочувствительным к линкомицину бактериям.

Линкомицин успешно применяется в борьбе с инфекциями, вызванными грамположительными (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Corynebacterium diphtheriae, Clostridium spp.) и грамотрицательными (Bacteroides spp., Mycoplasma spp.) микроорганизмами.

Особая ценность линкомицина состоит в том, что он эффективен в отношении бактерий, проявляющих резистентность к ряду других антибиотиков, например, те же пресловутые Staphylococcus spp. Устойчивость к линкомицину развивается медленно, однако может иметь место и явление перекрестной устойчивости (например, между линкомицином и клиндамицином).

В пассиве у линкомицина беспомощность в отношении грамотрицательных бактерий, Enterococcus spp., вирусов, грибов, простейших, относительная бесполезность в борьбе с Neisseria spp., Corynebacterium spp., спорообразующими анаэробами (во всяком случае, линкомицин здесь явно проигрывает эритромицину).

Линкомицин выпускается в капсулах, растворе для в/в и в/м инъекций и мази для наружного применения («линкомицин-акос»). Капсулы принимаются за 1-2 часа до приема пищи. Рекомендуемые дозы: 1-1,5 г суточная и 0,5 г разовая (для взрослых) и 30-60 мг на 1 кг суточная (для детей). Длительность антибактериального курса в среднем составляет 1-2 недели. Для инъекционной формы линкомицина суточная доза составляет 1,8 г (взрослые) и 10-20 мг на 1 кг (дети). Длительные терапевтические курсы требуют тщательного контроля за деятельностью печени и почек. Линкомициновая мазь применяется наружно: ее наносят тонким слоем на инфицированный участок кожных покровов 2-3 раза в сутки.

Фармакология

Антибиотик группы линкозамидов. В терапевтических дозах действует бактериостатически. При более высоких концентрациях оказывает бактерицидное действие. Подавляет синтез белка в микробной клетке.

Активен преимущественно в отношении аэробных грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (в т.ч. штаммы, продуцирующие пенициллиназу), Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae /за исключением Enterococcus faecalis/), Corynebacterium diphtheriae; анаэробных бактерий Clostridium spp., Bacteroides spp.

Линкомицин активен также в отношении Mycoplasma spp.

К линкомицину устойчивы большинство грамотрицательных бактерий, грибы, вирусы, простейшие. Устойчивость вырабатывается медленно.

Между линкомицином и клиндамицином существует перекрестная резистентность.

Фармакокинетика

Форма выпуска

Дозировка Фасовка Хранение Продажа Срок годности
Раствор для в/в и в/м введения 1 мл
линкомицин (в форме гидрохлорида моногидрата) 300 мг

1 мл — ампулы (10) — пачки картонные.

Дозировка

При приеме внутрь взрослым — по 500 мг 3-4 раза/сут или в/м — по 600 мг 1-2 раза/сут. В/в капельно вводят по 600 мг в 250 мл изотонического раствора натрия хлорида или глюкозы 2-3 раза/сут.

Детям в возрасте от 1 месяца до 14 лет внутрь — 30-60 мг/кг/сут; в/в капельно вводят в дозе 10-20 мг/кг каждые 8-12 ч.

При местном применении наносят тонким слоем на пораженные участки кожи.

Взаимодействие

При одновременном применении с пенициллинами, цефалоспоринами, хлорамфениколом или эритромицином возможен антагонизм противомикробного действия.

При одновременном применении с аминогликозидами возможен синергизм действия.

При одновременном применении со средствами для ингаляционного наркоза или миорелаксантами периферического действия отмечается усиление нервно-мышечной блокады, вплоть до развития апноэ.

Прием противодиарейных препаратов снижает эффект линкомицина.

Фармацевтически несовместим с ампициллином, барбитуратами, теофиллином, кальция глюконатом, гепарином и магния сульфатом.

Линкомицин несовместим в одном шприце или капельнице с канамицином или новобиоцином.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боли в эпигастрии, диарея, глоссит, стоматит; транзиторное повышение уровня печеночных трансаминаз и билирубина в плазме крови; при длительном применении в высоких дозах возможно развитие псевдомембранозного колита.

Со стороны системы кроветворения: обратимая лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения.

Аллергические реакции: крапивница, эксфолиативный дерматит, отек Квинке, анафилактический шок.

Эффекты, обусловленные химиотерапевтическим действием: кандидоз.

Местные реакции: флебит (при в/в введении).

При быстром в/в введении: снижение АД, головокружение, общая слабость, расслабление скелетной мускулатуры.

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания тяжелого течения, вызванные чувствительными к линкомицину микроорганизмами, в т.ч. сепсис, остеомиелит, септический эндокардит, пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры, раневая инфекция. В качестве антибиотика резерва при инфекциях, вызванных штаммами стафилококка и другими грамположительными микроорганизмами, резистентными к пенициллину и другим антибиотикам.

Для местного применения: гнойно-воспалительные заболевания кожи.

Противопоказания

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени.

При нарушении функции печени следует уменьшить разовую дозу линкомицина на 1/3 — 1/2 и увеличить интервал между введениями. При длительном применении необходим систематический контроль функции печени.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек.

При нарушении функции почек следует уменьшить разовую дозу линкомицина на 1/3 — 1/2 и увеличить интервал между введениями. При длительном применении необходим систематический контроль функции почек.

Применение у детей

Особые указания

При нарушении функции печени и/или почек следует уменьшить разовую дозу линкомицина на 1/3-1/2 и увеличить интервал между введениями. При длительном применении необходим систематический контроль функций почек и печени.

В случае развития псевдомембранозного колита линкомицин следует отменить и назначить ванкомицин или бацитрацин.

Линкомицин – инструкция по применению

Для использования в стоматологии, при лечении гайморита, трахеита, прочих заболеваний ЛОР-органов используется Линкомицин – инструкция по применению медикамента рассказывается о режиме дозировки и показаниях. Препарат для антибактериальной терапии устраняет воспалительные процессы, абсцессы, убивает микроорганизмы, вызывающие заболевания. Ознакомьтесь с его инструкцией.

Препарат Линкомицин

Согласно фармакологической классификации, Линкомицин относится к антибактериальным средствам. Это позволяет ему убивать анаэробных бактерий, вызывающих заболевания, ухудшающих процесс выздоровления. Антибиотик Линкомицин относится к классу линкозамидов, выпускается в нескольких формах. Активно действующим веществом в нем является гидрохлорид линкомицина.

Состав и форма выпуска

Препарат можно купить в формате капсул (таблеток), мази (крема) и раствора для приготовления инъекций. Подробный состав:

Капсулы с белым корпусом и желтой крышкой, внутри белый порошок

Прозрачная бесцветная жидкость с характерным слабым запахом

Мазь бело-желтоватого цвета

Концентрация линкомицина гидрохлорида

Вспомогательные вещества состава

Стеарат кальция, коллоидный диоксид кремния, микрокристаллическая целлюлоза, желатин, диоксид титана

Динатрия эдетат, раствор натрия гидроксида, вода

Оксид цинка, парафин, картофельный крахмал, вазелин

6, 10 или 20 капсул

По 1 или 2 мл в ампуле, по 5 или 10 ампул в картонной пачке со скарификатором ампульным

10 или 15 г в алюминиевых тубах

Фармакодинамика и фармакокинетика

В терапевтических дозах антибиотик действует бактериостатически, в повышенных дозах показывает бактерицидный эффект. Ингибирует белковый синтез бактерий в клетке, активен по отношению к стафилококкам, стрептококкам, бактериям clostridium, микоплазмам. К нему устойчивы подавляющее количество грамотрицательных бактерий, грибы, вирусы и простейшие микроорганизмы.

При приеме внутрь абсорбируется из желудка и кишечного тракта на 35%, прием пищи влияет на замедление скорости и степени всасывания. Активное вещество широко распространяется в костных тканях и жидкостях, проникает через плацентарный барьер. Метаболизм происходит в печени, период полураспада равен пяти часам. Выводится из организма почками и кишечником с мочой, желчью и калом.

От чего Линкомицин

Инструкция по применению указывает на следующие показания к использованию препарата пациентам:

  • заболевания тяжелого течения, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами;
  • сепсис, остеомиелит, септический эндокардит;
  • заболевания органов дыхания: дифтерия, ангина, бронхит, трахеит, ларингит;
  • воспаление коленной чашечки;
  • пневмония, абсцесс легкого, раневые инфекции;
  • инфекции, вызванные штаммами стафилококка или прочими грамположительными бактериями, устойчивыми к пенициллину;
  • пиодермия, фурункулез, рожа для мази.

Линкомицин в стоматологии

Стоматологи называют Линкомицин одним из лучших средств для терапии воспалительных и гнойных процессов, потому что он быстро останавливает разрушительные процессу в зубах, помогает тканям зажить. Активное вещество накапливается в тканях зубов и десен. Показаниями к применению в стоматологии являются следующие заболевания:

  • периодонтит;
  • язвенный гингивит;
  • воспаление околозубных тканей;
  • гнойные инфекции, абсцессы;
  • нагноения в пародонтальных карманах;
  • стоматит;
  • остеомиелит;
  • пародонтит.

Специально для стоматологов выпущена особая форма Линкомицина – Дентал. Представляет собой пленку, пропитанную лекарством, которую приклеивают к частям полости рта для антибактериального действия. Она долго держится, может использоваться пациентами самостоятельно. Инъекции Линкомицина используются при терапии восстановления разрушенной костной ткани, мазь для снятия кровоточивости и воспаления десен (на ночь после чистки зубов). Мазь можно также применять для лечения герпеса, смазывания зубных участков во время ношения брекетов.

Способ применения и дозировка

По инструкции, способ применения и дозировка зависят от выбранного формата лекарства и тяжести течения заболевания. Медикамент назначается врачом, прописывается курс приема и режим. Схема приема таблеток: трижды в день по 500 мг. Дозировка может быть увеличена до 500 мг в четыре приема, курс длится 1-2 недели. Доза корректируется в зависимости от возраста и наличия нарушения почечной или печеночной работы.

Линкомицин в ампулах

По инструкции, ампульный раствор назначается детям от месяца, младше этого возраста медикаментозное средство не используется. Вводится препарат внутривенно капельно в следующей дозировке:

  • в возрасте до 14 лет – 10-20 мг/кг каждые 8-12 часов;
  • взрослым – внутривенно Линкомицин по 600 мг в 250 мл физиологического раствора хлорида натрия или глюкозы, частота – 2-3 раза/сутки, при тяжелых инфекциях внутримышечно ставятся уколы Линкомицина по 600 мг 1-2 раза/сутки.

Таблетки

Для перорального приема предназначены таблетки. Их употребляют внутрь за 1-2 часа до еды или спустя 2-3 часа после. Требуется запивать капсулы Линкомицина большим количеством чистой воды. Частота применения – 2-3 раза/день с интервалом 8-12 часов. Инструкция по применению содержит следующие рекомендации по дозировке:

  • дети в возрасте 3-14 лет – 30-60 мг/кг/сутки;
  • взрослые – разовая доза 500 мг, суточная максимальная составляет 1-1,5 г, частота 3-4 раза/сутки;
  • ангина лечится 10 суток, при терапии заболевания можно совмещать прием таблеток и внутривенное введение раствора для устранения последствия влияния микроорганизмов на сердце и легкие.

По инструкции, мазь Линкомицин применяется наружно. Ее наносят прямо на место поражения тонким слоем при заболеваниях кожи, повторяя процедуру дважды-трижды за сутки. Использовать данную форму выпуска медикамента можно с осторожностью у детей старше месяца ввиду повышенного риска появления аллергического дерматита, для взрослых применение для лечения инфекций кожи идет в обычном порядке.

Особые указания

В инструкции по применению говорится об особых указаниях, которые необходимо соблюдать при использовании препарата:

  • пациентам, страдающим от нарушения функции печени и почек, разовая доза уменьшается вдвое или на треть, одновременно увеличивается интервал между употреблением;
  • при развитии псевдомембранозного колита Линкомицин отменяется, заменяется Ванкомицином или Бацитрацином;
  • с осторожностью проводится терапия медикаментозным средством при наличии у пациентов аллергических реакций, бронхиальной астмы, колита, заболеваниями ЖКТ в анамнезе;
  • не применяется для лечения менингита.

Линкомицин при беременности

В инструкции сказано, что Линкомицин проникает через плацентарный барьер и обнаруживается в грудном молоке, поэтому использование его во время беременности и грудного вскармливания категорически запрещено (может вызвать мастит). При лактации, если матери необходимо пройти терапию Линкомицином, грудное кормление отменяется на весь период терапии плюс время, нужное для выведения остатков активного вещества из организма.

Лекарственное взаимодействие

Препарат может оказывать действие на прочие медикаменты. О подобных взаимодействиях сказано в инструкции по применению:

  • пенициллины, цефалоспорины, хлорамфеникол, эритромицин могут вызвать антагонизм противомикробного препарата;
  • аминогликозиды приводят к синергизму действия;
  • средства для ингаляционной анестезии и наркоза, миорелаксанты усиливают нервно-мышечную блокаду, до развития апноэ;
  • противодиарейные препараты снижают эффективность;
  • медикамент несовместим с ампициллином, барбитуратами, теофиллином, глюконатом кальция, гепарином, сульфатом магния;
  • в одном шприце для инъекций или капельнице нельзя совмещать канамицин, новобиоцин.

Совместимость с алкоголем

Препарат несовместим с этанолом, алкоголь замедляет всасывание лекарства в ЖКТ, отрицательно действует на печень, увеличивая период полураспада препарата и повышая нагрузку на орган. Спиртосодержащие напитки или лекарства при сочетании с Линкомицином уменьшают эффективность медикамента, повышают риск появления негативных побочных эффектов.

Побочные действия

По инструкции, препарат может вызвать следующие побочные действия, которые принесут пациенту дискомфорт:

  • тошнота, диарея, стоматит, глоссит;
  • обратимая лейкопения (понижение лейкоцитов в крови);
  • крапивница, аллергические реакции, дерматит;
  • кандидоз, флебит;
  • дисбактериоз кишечника, который может привести к эрозийным повреждениям его стенок;
  • нарушение координации движений;
  • снижение артериального давления, головокружение, слабость, расслабление скелетной мускулатуры.

Передозировка

По отзывам и данным инструкции по применению, последствий после передозировки препаратом не наблюдалось. Если принимать лекарство внутрь на протяжении длительного периода времени в больших дозах, возможно развитие псевдомембранозного колита и инфекции кандидоза. При появлении признаков данных заболеваний лечение следует прекратить и обратиться к врачу. Гемодиализ и перитонеальный диализ не эффективны для вывода активного вещества из крови.

Противопоказания

В инструкции указано на следующие противопоказания, при наличии которых использование препарата категорически запрещено ввиду проявления нежелательных побочных действий и вреда для здоровья:

  • выраженные нарушения функции почек и печени;
  • беременность, грудное вскармливание;
  • повышенная чувствительность к компонентам, клиндамицину;
  • детский возраст до месяца для раствора и мази, до трех лет – для таблеток, до пяти лет – для дентального применения;
  • грибковые заболевания (препарат не эффективен по отношению к грибковым возбудителям), грибковая или вирусная ангина.

Условия продажи и хранения

Все виды лекарства реализуются в аптеках по рецепту. Хранится препарат в сухом темном месте вдали от детей при температуре 15-25 градусов. Срок годности для мази составляет два года, для всех остальных форм выпуска – четыре.

Аналоги

По активному действующему веществу состава и оказываемому терапевтическому действию выделяют следующие аналоги препарата, выпускаемые в форме таблеток, раствора и мази отечественными и иностранными фармацевтическими компаниями:

  • Эколинком;
  • Клиндамицин;
  • Клиндацил;
  • Клиндамицин-Нортон;
  • Далацин;
  • Линкоцин;
  • Клиндагексал;
  • Пулксипрон;
  • Линкоцел.

Стоимость препарата зависит от того, какую форму выпуску лекарства назначил пациенту врач, количества ампул или таблеток в упаковке и торговой наценки. Примерные цены по Москве указаны в таблице:

ЛИНКОМИЦИН

Действующее вещество

Состав и форма выпуска препарата

Капсулы твердые желатиновые №0: корпус белого цвета, непрозрачный, крышечка зеленого цвета, непрозрачная; содержимое капсул — смесь порошка и гранул белого или почти белого цвета со слабым характерным запахом, допускается уплотнение содержимого капсул в комки, легко разрушимые при надавливании.

1 капс.
линкомицина гидрохлорид моногидрат 283.5 мг
что соответствует содержанию линкомицина 250 мг

Вспомогательные вещества: сахароза — 52.5 мг, крахмал картофельный — 10.5 мг, магния стеарат — 3.5 мг.

Состав корпуса капсулы: титана диоксид — 2%, желатин — до 100%.
Состав крышечки капсулы : краситель азорубин — 0.0016%, краситель бриллиантовый черный — 0.0958%, краситель синий патентованный — 0.1642%, краситель хинолиновый желтый — 1.1496%, титана диоксид — 1.3333%, желатин — до 100%.

5 шт. — упаковки контурные ячейковые (1) — пачки картонные.
5 шт. — упаковки контурные ячейковые (2) — пачки картонные.
5 шт. — упаковки контурные ячейковые (3) — пачки картонные.
5 шт. — упаковки контурные ячейковые (4) — пачки картонные.
5 шт. — упаковки контурные ячейковые (5) — пачки картонные.
6 шт. — упаковки контурные ячейковые (1) — пачки картонные.
6 шт. — упаковки контурные ячейковые (2) — пачки картонные.
6 шт. — упаковки контурные ячейковые (3) — пачки картонные.
6 шт. — упаковки контурные ячейковые (4) — пачки картонные.
6 шт. — упаковки контурные ячейковые (5) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки контурные ячейковые (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки контурные ячейковые (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки контурные ячейковые (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки контурные ячейковые (4) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки контурные ячейковые (5) — пачки картонные.
10 шт. — банки из полиэтилентерефталата (1) — пачки картонные.
20 шт. — банки из полиэтилентерефталата (1) — пачки картонные.
30 шт. — банки из полиэтилентерефталата (1) — пачки картонные.
40 шт. — банки из полиэтилентерефталата (1) — пачки картонные.
50 шт. — банки из полиэтилентерефталата (1) — пачки картонные.
100 шт. — банки из полиэтилентерефталата (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антибиотик группы линкозамидов. В терапевтических дозах действует бактериостатически. При более высоких концентрациях оказывает бактерицидное действие. Подавляет синтез белка в микробной клетке.

Активен преимущественно в отношении аэробных грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (в т.ч. штаммы, продуцирующие пенициллиназу), Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae /за исключением Enterococcus faecalis/), Corynebacterium diphtheriae; анаэробных бактерий Clostridium spp., Bacteroides spp.

Линкомицин активен также в отношении Mycoplasma spp.

К линкомицину устойчивы большинство грамотрицательных бактерий, грибы, вирусы, простейшие. Устойчивость вырабатывается медленно.

Между линкомицином и клиндамицином существует перекрестная резистентность.

stsvv

Стоматология. Понятная и Доступная.

Лучший блог о стоматологии и имплантации зубов

Собственно, это давно обещанная часть про антибактериальную терапию. Предыдущие записи можно почитать здесь:

«. Линкомицин, 30% — по 1 амп в/м 2 р в день. » — подобные назначения амбулаторных хирургов-стоматологов по поводу и без, на мой взгляд,- первый признак их невысокой компетенции. Дело в том, что с 80х годов прошлого века и до сих пор во всех советских медицинских институтах линкомицин преподносится как самый-самый «стоматологический» антибиотик, хотя свою актуальность он потерял еще 10 лет назад — появились более удобные в применении, безопасные и эффективные антибактериальные препараты.

О них мы сегодня с вами и поговорим. Сразу хочу предупредить, что это не статья по самолечению и, ни в коем случае, не руководство к действию или рекомендации для пациентов. Она адресована, в первую очередь, врачам-специалистам, моим коллегам и в ней кратко обобщен мой опыт проведения антибактериальной терапии в пред- и постоперационном ведении пациентов. Тем, кто только что включился, рекомендую ознакомиться с содержанием предыдущих частей.

Почему-то именно прием антибиотиков вызывает наибольший страх у пациентов. Ни обезболивающие таблетки, ни снотворные или транквилизаторы, ни даже джонниуолкерблеклейболин с кентчетвертином, а именно антибактериальные препараты. Между тем, не столько появление наркоза, сколько изобретение и внедрение в практику антибиотиков произвело настоящий переворот в хирургии и сделало ее максимально безопасной и высокоэффективной. Антибиотики — это то, что позволило миллионам солдат второй мировой войны вернуться из госпиталей. Антибактериальная терапия — это основа постоперационного ведения хирургических пациентов, причем не только в стоматологии.

В хирургии полости рта.
есть ряд особенностей, отличающий ее от других хирургических отраслей. И дело даже не в сложности оперативных вмешательств — простые и не очень операции есть везде, что в гинекологии, что в кардиохирургии.

Полость рта содержит слюну — изначально инфицированную среду, содержащую большое количество условно-патогенных микроорганизмов (тех, которые вызывают заболевания только в определенных условиях и не причиняют вреда здоровому человеку). Постоянное наличие бактерий создает некоторые различия в защитных свойствах слизистой оболочки и челюстных костей: раны в полости рта заживают намного быстрее, чем аналогичные на коже, а инфекционный очаг (гранулема или периодонтитный зуб) может находиться в челюстной кости годами, в то время как малейшее инфицирование других костей быстро приводит к остеомиелиту с тяжелыми последствиями.

С другой стороны, в слюне помимо бактерий содержится ряд ферментов, осложняющих заживление ран слизистой оболочки полости рта.

Мы не можем это не учитывать, планируя оперативные вмешательства в ротовой полости. Пусть даже речь идет о простом удалении зуба.

Все хирургические операции в полости рта можно разделить на две большие категории:
— «чистые» — в основном, плановые вмешательства, проводящиеся на здоровых тканях без признаков воспаления. Таковыми является, например, отсроченная дентальная имплантация, остеопластика и синуслифтинг, удаление доброкачественных новообразований и т. д.
— «условно-чистые» операции в области хронического воспаления в состоянии ремиссии (периапикальная хирургия, пародонтология, немедленная дентальная имплантация и т. д.)
— «септические»(не люблю слово «грязные») — любые вмешательства по поводу гнойно-воспалительных заболеваний и осложнений — от удаления зуба в состоянии острой боли до вскрытия абсцессов и флегмон.

Но даже «чистые» операции в полости рта нелья считать стерильными. Дело в том, что слюна с бактериями неизбежно попадает в операционную рану и инфицирует ее. Именно поэтому мы назначаем антибактериальные препараты даже в случаях отсутствия явного гнойно-воспалительного процесса — исключительно в профилактических целях.

Обычно я руководствуюсь собственноизобретенной шкалой, по которой определяю необходимость назначения антибактериальной терапии. Чем больше плюсов — тем обязательнее назначение антибиотиков:

+ — очевидно инфицированная рана (зубной налет, наличие периапикального процесса и т. д.)
+++ — острый гнойно-воспалительный процесс одонтогенного или неодонтогенного происхождения
+ — поверхность открытой раны — больше 1 кв. см.
+ — поднадкостничная операция, без трепанации кортикальной кости
++ — любые операции на костной ткани
+ — плохая гигиена полости рта
++ — рана зашивается наглухо
++ — используются остеопластические материалы либо аутотрансплантация
+ — рана не кровоточит

— — рана в пределах слизистой оболочки, без повреждения периоста и костной ткани
— — открытая рана площадью 1 кв. см или менее
— — хорошая гигиена полости рта
— — поверхность раны обильно кровоточит
— — отсутствие признаков острого или хронического воспалительного процесса

Пользоваться шкалой очень просто — складываем плюсы и минусы, последние отнимаем от первых — и получаем степень необходимости назначения антибактериальных препаратов. Например, такие операции как пластика уздечки верхней и нижней губы, удаления ретенционной кисты не требуют назначения антибиотиков, в то время при удалении ретинированных зубов мудрости, особенно на фоне острого перикоронарита назначение антибактериальных препаратов обязательно и не подлежит обсуждению.

Несколько мифов об антибиотиках

Не все противомикробные лекарства являются антибиотиками. Обычно под ними подразумевают препараты натурального происхождения, либо их синтетические аналоги (те же пенициллины). Синтетические лекарства, не имеющие аналогов в живой природе, называются просто «антибактериальные препараты». Примером чистой синтетики являются фторхинолоны — ципрофлоксацин, зинацеф, цифран, ципролет, абактал и т. п.

Антибактериальные препараты влияют на микрофлору кишечника вне зависимости от пути введения — через инъекцию, таблетку или клизму. Поэтому внутримышечное введение антибиотиков в надежде спасти микрофлору кишечника, мягко говоря, не оправдано.

Антибиотики не накапливаются в организме и, за редким исключением, выводятся довольно быстро. Назначение лекарства дважды в день говорит о том, что через 12 часов его концентрация в крови падает ниже нормы и не оказывает лечебного эффекта, а через 24-48 часов медикамент полностью выводится из организма. Следовательно, повторный прием антибиотиков через 1-2 месяца совершенно безопасен.

Антибактериальные препараты действуют только при поддержании в крови определенной концентрации достаточно продолжительное время. Поэтому не имеет смысла принимать их в течение 1-2 дней, тем более разово.

Антибиотики не снимают температуру, не ликвидируют воспаление и не обезболивают. Прием антибактериальных препаратоов без противовоспалительной поддержки не поможет вылечить гнойно-воспалительный процесс.

На современные антибактериальные препараты редко бывают аллергические реакции. Чаще всего за аллергическую реакцию на антибиотик принимают расстройства пищеварения и дисбактериоз — наиболее частые проблемы, сопровождающие прием антибиотиков.

Роль «привыкания» к антибактериальным препаратам, назначаемым в амбулаторной клинической стоматологии сильно преувеличена. Примерно также, как преувеличена частота возникновения анафилактических реакций на анестетики. Тем не менее, «привыкание» нельзя не учитывать при повторном назначении лекарственных препаратов.

Какие антибиотики назначают стоматологи?
В 99% случаев — это антибиотики широкого спектра действия. В 80% случаев антибиотики назначаются превентивно, дабы избежать гнойно-воспалительных осложнений. Как я отмечал выше, ткани полости рта, постоянно контактирующие с инфекцией, удивительно к ней резистентны — это позволяет миллиардам бактерий находится в толще костной ткани челюстей достаточно долгое время и не вызывать острого воспалительного процесса — в отличие, к примеру, от других костей, где даже небольшое инфицирование может привести к тяжелому остеомиелиту. Фактически, антибактериальной терапией (как и любой другой) мы помогаем организму справиться с инфекцией.

Остеотропные антибиотики — нужны ли они?
Помнится, в университете нам съедали мозг заучиванием остеотропных (проникающих в костную ткань) антибактериальных препаратов, главными из которых были линкомицин (который сейчас назначают только упоротые ретрограды) и тетрациклин (назначают ретрограды, упоротей упоротых ретроградов). Со временем список остеотропных антибиотиков расширился: к ним стали относить бета-лактамные антибиотики (пенициллинового и цефалоспоринового ряда), некоторые макролиды (азитромицин), фторхинолоны и т. д. В итоге, чуть ли не все современные антибактериальные препараты оказались остеотропными.
Но так ли важна эта остеотропность?
В хирургической стоматологии чаще всего мы имеет дело с поднадкостничными или мягкотканными гнойно-воспалительными процессами. Даже периапикальные воспалительные очаги почти всегда имеют выход в мягкие ткани: под надкостницу, под слизистую оболочку гайморовой пазухи или куда-нибудь еще. Следовательно, подбирать антибактериальную терапию исходя из ее остеотропности совершенно бессмысленно. Тем более — лечить флегмону или абсцесс мягких тканей линкомицином по причине его «остеотропности».

Необязательно держать в голове половину учебника по фармакологии. Достаточно знать несколько антибактериальных препаратов из разных групп, дабы иметь возможность выбора в каждой конкретной клинической ситуации.

Рассмотрим некоторые из них:

Аугментин (Амоксиклав, Флемоклав Солютаб, Арклав, Амоксициллина клавуланат) — полусинтетический антибиотик из группы пенициллина, защищенный клавулановой кислотой. Изобретен в 70-х годах прошлого века, в клинической практике — с середины 80-х годов. Амоксициллин оказывает выраженное противомикробное действие, а клавулановая кислота блокирует действие микробных ферментов, формирующих устойчивость бактерий к амоксициллину (в-лактамазы). Поэтому, несмотря на солидный возраст, аугментин не потерял своей актуальности и по сей день, широко используется в самых разных областях медицины, включая стоматологию.

В своей практике я редко назначаю оригинальный Аугментин, чаще пользую один из самых распространенных его дженериков — Амоксиклав.
Из форм выпуска мы имеем:
— порошок для приготовления детский суспензий 125/31,25 мг (125 мг амоксициллина+31 мг клавулановой кислоты)
— порошок для приготовления суспензий 250/62,5 мг
— таблетки 250/125 мг
— таблетки 500/125 мг (Амоксиклав 625 — основной назначаемый препарат)
— таблетки 875/125 мг
— есть еще порошок для приготовления внутримышечных инъекций, но амбулаторно мы инъекции не назначаем по понятным причинам.
Таблетки бывают обычными и растворимыми (диспергируемыми).
Другими словами, существующие дозировки и формы выпуска способны перекрыть все существующие возрасты (от 1 мес до 99,99 лет) и клинические случаи (от профилактики осложнений при удалении зуба до разлитой флегмоны дна полости рта).
Этим-то Амоксиклав и удобен в практике хирурга-стоматолога. Кроме того, он относительно легко переносится пациентами, дает минимум побочных эффектов, НО ни в коем случае нельзя назначать его при аллергии к антибиотикам пенициллинового ряда (наблюдается довольно часто), с осторожностью назначается при заболеваниях печени и почек. Впрочем, как и все лекарства.

Что важно, Амоксиклав, назначать беременным и кормящим мамам можно, но очень осторожно.

Передозировка Амоксиклава — очень большая редкость.

После сложных операций (остеопластика, синуслифтинг, множественная имплантация, что-то еще связанное с большими операционными ранами) в профилактических целях обычно назначаю Амоксиклав 625 мг по 1 таблетке дважды в день после еды на срок 4-5 дней. Изредка наблюдаю у пациентов расстройства пищеварения, примерно в 1 случае из 20.

В случае острого воспалительного процесса в зависимости от необходимости назначается Амоксиклав 625 мг — 3 раза в день, либо Амоксиклав 1000 — 2 раза в день. Но такое бывает относительно редко.

Амоксиклав удобен при назначении детям всех возрастов:
Малышам от 0 до 10 лет можно назначать суспензии, детям старше, от 10 до 16 — таблетки Амоксиклав 375 мг. Подбор индивидуальной дозы идет не по возрасту, а по весу ребенка.

Из минусов данного препарата могу отметить его относительно высокую стоимость, ну и возможные аллергические реакции на в-лактамные антибиотики. В остальном же — отличный препарат.

Абактал (Пефлоксацин) — антибактериальный препарат из группы фторхинолонов. Не является антибиотиком.

На полках аптек:
— таблетки по 400 мг
— раствор для внутривенного введения, который мы не используем и не назначаем.

Фторхинолонами нередко лечат заболевания мочеполовой системы, в связи с чем за ними закрепилась слава «урологических антибиотиков». Это немного несправедливо, поскольку препараты данной группы высокоэффективны для профилактики и лечения гнойно-воспалительных заболеваний и осложнений челюстно-лицевой области.

Абактал удобен в применении — относительной недорогой и распространенный, обладает минимумом побочных эффектов, высокой эффективностью и широтой назначения. В аптеке его ни с чем не спутаешь — только одна дозировка и одна таблеточная форма выпуска.
В ходе приема основная жалоба пациентов — расстройство пищеварения, примерно в 1 случае из 10-15. Несколько раз наблюдал нигде не описанный побочный эффект — парестезию половины или всего лица, которая самостоятельно проходила через 1-2 недели после приема Абактала.

Из минусов Абактала — нельзя назначать при беременности, нельзя детям до 18 лет, нельзя при ряде хронических заболеваний (про печень и почки особенно). Но зато аллергические реакции на фторхинолоны бывают крайне редко, поэтому назначаю его в случае аллергического анамнеза на препараты пенициллинового ряда.

Ципрофлоксацин (Цифран, Ципролет, Алципро и т. д.) — противомикробный препарат из группы фторхинолонов, очень похожий на пефлоксацин, только более древний. Очень популярный и высокоэффективный препарат, выпускается под туевой хучей торговых названий и в огромном количестве лекарственных форм, от свечей до глазных капель.
Рассмотрим Цифран (название красивое).
На полках аптек мы имеем:
— таблетки по 250 мг
— таблетки 500 мг
— таблетки 1000 мг
— таблетки пролонгированного действия по 500 и 1000 мг (с индексом ОД).
— есть еще раствор для внутривенного введения, но он нас не интересует.

В принципе, все то, что мы говорили про Абактал, подходит и для Цифрана. Назначается дважды в день после еды, пролонгированные таблетки назначают 1 раз в день, на срок 4-5 дней. Не назначается детям до 18 лет, беременным и сильно больным людям. Передозировать Цифран невозможно. Аллергические реакции бывают крайне редко.

Назначаю Цифран редко. Просто потому, что привык к другим лекарствам. Однако, что Цифран, что Ципролет — самые дешевые из более-менее заслуживающих внимания антибиотиков, поэтому их можно назначать пациентам, не имеющим возможности приобретать более дорогие лекарства.

Сумамед (азитромицин) — относительно новый антибиотик группы макролидов. Придуман компанией Pfizer в начале 80-х годов прошлого века. Некоторое время был объектом патентных войн, но сейчас все успокоились, и на рынке появились дженерики: Сумамецин, Азитрокс, Азицид, Азицид — тысячи их!

В арсенале имеем:
— Таблетки по 500 мг
— Таблетки по 250 мг
— Таблетки по 125 мг
— порошок для приготовления сиропа 100мг/5 мл
— порошок для приготовления сиропа 200 мг/5 мл

Существующие дозировки способны перекрыть все существующие возрасты и клинические случаи. Тем не менее, назначать Сумамед детям следует очень осторожно (я не назначаю вовсе).

Обычная дозировка — 250-500 мг 1 раз в день через 2 часа после еды на срок 3-4 дня, в зависимости от тяжести заболевания. Как правило, это препарат выбора, если пациент плохо переносит Абактал или имеет в анамнезе аллергические реакции на пенициллины или цефалоспорины.

Препарат может быть назначен беременным и кормящим мамам, если в анамнезе у них есть аллергическая реакция на в-лактамные антибиотики. Но только тогда, когда ожидаемая польза превышает возможный риск. Информация о каком-то вредном влиянии Сумамеда на плод или грудничков мне не известна.

Вообще, назначаю Сумамед крайне редко. Поэтому о частоте побочных эффектов в моей практике ничего сказать не могу.

Ну и, напоследок, любимый антибиотик упоротых ретроградов — Линкомицин.

Линкомицин. Антибиотик группы линкозамидов первого поколения. Древний, как учебная программа на кафедре хирургической стоматологии. В отличие от препаратов, указанных выше, обладает бактериостатическим, а не бактерицидным действием. Т. е. не убивает бактерии, а препятствует их размножению.

В аптеках мы можем купить:
— капсулы по 250 мг
— 30% раствор в ампулах по 2 мл, который нас не интересует.
— есть еще мази, глазные капли и т. д., на которые тоже наплевать.

Итак, почему я считаю, что линкомицин — лекарство упоротых ретроградов и не назначаю его?
Во-первых, усваиваемость линкомицина из ЖКТ — порядка 30-40% (против 80-90% у Абактала и других препаратов). Во-вторых, чтобы линкомицин не просто мешал бактериям трахаться и размножаться, а еще и убивал их, необходимо получить в крови высокую концентрацию. Из двух этих пунктов следует, что для того, чтобы получить хоть какой-то бактерицидный эффект, нужно съесть чуть ли не ведро линкомицина. Что неизбежно отразится на состоянии микрофлоры желудочно-кишечного тракта с вытекающими побочными эффектами и диспепсическими расстройствами.

Опасно назначать линкомицин совместно с НПВС (по-русски — обезболивающими противовоспалительными препаратами). Его нельзя назначать беременным и кормящим женщинам. Детям младшего школьного возраста тоже нельзя.

Между тем, аллергические реакции и передозировки линкомицина бывают редко. Чаще всего мы сталкиваемся с банальной нечувствительностью микрофлоры к линкозамидам — это связано, в первую очередь, с бесконтрольным их применением.

Но, если уж очень хочется, то можно назначить линкомицин по одной капсуле 2-3 раза в день на срок 4-5 дней. Иногда лечение можно затянуть — есть случаи относительно безопасного применения линкомицина до 1 месяца.

Тем не менее, я считаю, что линкомицин утратил свое значение в амбулаторной стоматологии благодаря появлению более современных, эффективных и безопасных препаратов. За что спасибо научно-техническому прогрессу.

Пожалуй, это все, что я хотел рассказать вам об антибактериальных препаратах.

Как обычно, жду обсуждения, вопросов и комментариев.

Линкомицина гидрохлорид (Lincomycini Hydrochlor > Ноябрь 17, 2020 Ирина Кант Лекарства применяемые в России 0

Линкомицина гидрохлорид (линкоцин, циллимицин и др.) получен в культурах Actinomyces lincolniensis. Это кристаллический белого цвета порошок без запаха, горького вкуса, легко растворимый в воде (при комнатной температуре — до 0,5 г/мл), слабее — в спирте. По антимикробному действию близок к антибиотикам-макролидам. Между ними даже существует некоторая степень перекрестной устойчивости. Это указывает на сходство механизма их действия на микроорганизмы при различном химическом строении.

Известны лолусинтетические производные линкомицина, особенно клиндамицин, с несколько более широким спектром действия. Клиндамицин обычно применяется в тех же случаях, что и линкомицина гидрохлорид.

Линкомицина гидрохлорид, как и антибиотики-макролиды, действует бактериостатически только на грамположительные бактерии и исключительно редко подавляет грамотрицательные. Устойчивы к его действию грибы и вирусы. Очень активно влияет на большинство штаммов патогенного стафилококка (включая и устойчивые к большинству других химиотерапевтических препаратов), а также на пневмококк, стрептококк, клостридии, возбудителей сибирской язвы и дифтерии, бактероиды, пастереллы и некоторые другие бактерии, спирохеты, актиномицеты и микоплазмы. Устойчивы к его действию (в отличие от эритромицина и других макролидов) менингококк, гонококк и гемофильная палочка. Устойчивость к линкомицину развивается довольно медленно.

Действие линкомицина преимущественно бактериостатическое и только в высоких концентрациях может перейти в бактерицидное. В щелочной среде действие несколько усиливается, но не охватывает при этом грамотрицательные бактерии (как у эритромицина). Известны наблюдения о возможности его антагонизма с антибиотиками-макролидами, поэтому их не следует назначать совместно.

Линкомицин почти не разрушается в кислой среде желудка, в кишках быстро всасывается в кровь, образуя в ней максимальные концентрации через 2—3 ч после приема внутрь, а при внутримышечном введении обнаруживается в крови уже через 30—60 мин. Терапевтическое содержание в крови при этом методе введения почти такое же, как при приеме внутрь. Всасывается и в прямой кишке, поэтому его можно применять ректально.

Из крови линкомицин быстро распространяется, в значительных концентрациях обнаруживаясь в различных тканях и органах, особенно в печени (в 3 раза больше, чем в крови), почках (в 2 раза больше) и в легких. В спинномозговой жидкости определяется преимущественно у больных менингитом. Особенно высокие концентрации наблюдаются в тканях при воспалительных процессах в них. Хорошо проникает через плаценту в кровь и органы плода, а также в грудное молоко. Легко проникает и довольно длительно сохраняется в костной ткани и костном мозге, куда многие другие химиопрепараты проникают незначительно. Максимальное содержание в костной ткани отмечается через 2 ч после приема и сохраняется в терапевтических пределах в течение 6 ч. Хорошо проникает в ткани глаза.

Из организма линкомицин выводится довольно быстро: обычно полностью в течение суток, в основном с желчью (особенно в большом количестве после парентерального введения), после приема внутрь с мочой за сутки выделяется до 30%, а после внутримышечного введения — до 50 % дозы. В желчи отмечаются значительные концентрации.

Линкомицина гидрохлорид малотоксичен даже для новорожденных. Не отмечено его отрицательного действия и на развивающийся плод, а также на печень и почки.

Из побочных явлений чаще наблюдаются диспепсические осложнения: боль в животе, тошнота, рвота и другие, быстро прекращающиеся после отмены антибиотика. Наиболее тяжелыми осложнениями являются довольно редкие случаи псевдомембранозного колита (более частого при употреблении клиндамицина), иногда даже заканчивающегося смертью больного.

При длительном лечении линкомицина гидрохлоридом может отмечаться повышение трансаминазной активности крови. Поэтому, назначая его, следует во время курса лечения периодически исследовать кровь больного и при появлении отклонений отменять антибиотик. При длительном применении линкомицина возможно развитие кишечного дисбактериоза и кандидоза, а также аллергические реакции.

Линкомицина гидрохлорид следует применять как один из резервных противостафилококковых препаратов, т. е. не во всех случаях, а только при устойчивости стафилококка к действию других антибиотиков, а также при стафилококковом остеомиелите (особенно в сочетании с производными фузидиевой кислоты или рифампицином, но не с макролидами). Линкомицин применяют и при других тяжелых стафилококковых инфекциях, особенно при антибиотикоустойчивости возбудителя: при септических процессах, пневмонии, эмпиеме плевры, инфекции мочевых и желчных путей, стафилококковом и пневмококковом менингите, мастоидите, синусите и других воспалительных процессах.

Дозировка. При более тяжелых заболеваниях обычно начинают с введения линкомицина гидрохлорида парентерально (чаще внутривенно, а не внутримышечно). При улучшении состояния больного переходят на прием внутрь. Взрослым внутрь назна-чают в суточной дозе 1—1,5 г, разделив на 2—3 приема, по 0,5 г, за 1ч до приема пищи. Детям назначают из расчета 30—60 мг/кг в сутки на 2—3 приема. Парентерально при тяжелых инфекциях вводят 1,8—2,4 г в сутки, разделив на 3 приема. Детям назначают из расчета 10—20 мг/кг на 3 приема. Внутривенно вводят только капельным способом со скоростью 60—80 капель в 1 мин. При этом разовую дозу (0,6 г) растворяют в 250 мл изотонического раствора натрия хлорида. Курс лечения линкомицина гидрохлоридом 7—15 дней, а при хроническом остеомиелите до 3 недель и более.

Противопоказания: повышенная чувствительность к линкомицина гидрохлориду или устойчивость к нему возбудителя, в частности грамотрицательных бактерий. Осторожность требуется при назначении беременным (только по жизненным показаниям), новорожденным и при тяжелых поражениях почек и печени (желательно уменьшение дозы). Несовместим линкомицина гидрохлорид с кислотами, витаминами группы В, глюкозой (в одном шприце). Не следует назначать с антибиотиками-макролидами. Нельзя вводить его вместе с миорелаксантами и при миастении.

При внутривенном введении линкомицина гидрохлорида возможно понижение артериального давления, головокружение, общая слабость, снижение тонуса скелетной мускулатуры. Поэтому быстрое внутривенное введение недопустимо. При снижении артериального давления вводят адреналина гидротартрат, а при явлениях миорелаксации прозерин, атропина сульфат, кальция хлорид. При необходимости проводят искусственную вентиляцию легких. При появлении таких побочных явлений введение линкомицина прекращают.

Форма выпуска: для парентерального введения в герметических флаконах по 0,3 и 0,6 г (в стерильном состоянии), а также в ампулах (30 % р-р для инъекций) по 1 и 2 мл. Для приема внутрь — в капсулах по 0,25 г.

Хранение: в защищенном от света сухом месте при комнатной температуре.

Здоровье полости рта

Лекарственная аллергия. Линкомицин.

Линкомицин является антибиотиком из фармакологической группы линкозамидов. Препарат обладает выраженным бактериостатическим эффектом (подавляет рост и размножение микробной флоры), в высоких дозах может действовать бактерицидно. Активность линокомицин проявляет по отношению к грамположительным аэробным микробам. Является относительно специфическим антибиотиком. При использовании к чувствительной флоре достаточно эффективен, и вызывает немного побочных эффектов.

Показаниями являются инфекции, вызванные чувствительной гноеродной флорой. К ним относятся заболевания дыхательных путей (пневмония, абсцесс легкого, гнойный плеврит, ангина), остеомиелит, септический эндокардит (воспаление внутрисердечной оболочки), раневая инфекция и инфекции мягких тканей. При лечении пенициллиноустойчивых инфекций выступает в качестве антибиотика резерва.

Аллергические реакции, вызываемые препаратом: сыпь по типу крапивницы, эксфолиативный дерматит, анафилактический шок, приступ бронхоспазма, ангионевротический отек др. Подбор антибиотика ведется не эмпирически, а с учетом чувствительности флоры. Рекомендуется также провести диагностику на наличие аллергии к препарату.

Кожные пробы для выявления аллергии.

К кожным пробам относятся: аппликационные, скарификационные, прик-тест, внутрикожные пробы. Прик-тест представляет собой прокол кожи через капельку раствора, содержащего антиген. Результат определяется визуально по степени местной реакции в виде покраснения и отека через 30 минут. В редких случаях изменения происходят практически сразу. Тест не является 100% достоверным и нередко требуется дообследование.

Провокационные пробы.

Тромбопеническая проба. Пациенту измеряется уровень тромбоцитов до и после введения аллергена.

Лейкопеническая проба. До поступления антигена в организм производится забор крови и измеряется уровень лейкоцитов. То же повторяется через 30-60 минут после введения аллергена. По разнице титра лейкоцитов в крови определяется наличие аллергии.

Радиальная иммунодиффузия в геле.

На стекло или другую поверхность наносится гель (агар), с имеющейся в нем анти сывороткой. Сыворотка способна прореагировать с аллергеном. В центр лунки помещают антиген (аллерген). Сыворотка взаимодействует с аллергеном радиально от лунки. Далее происходит реакция преципитации и образует круг вокруг лунки. По диаметру круга, который образуют иммунные комплексы, производится оценка количества Ig E (перерасчет).

Линкомицин

Цены в интернет-аптеках:

Линкомицин – антибиотик из группы линкозамидов.

Состав и форма выпуска Линкомицина

Линкомицин выпускают в различных лекарственных формах:

  • Капсулы Линкомицин;
  • Лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного и внутривенного введения;
  • Раствор для внутримышечного и внутривенного введения;
  • Мазь Линкомицин для наружного применения.

Главным действующим веществом препарата является линкомицина гидрохлорид.

Фармакологическое действие Линкомицина

Согласно инструкции Линкомицин является антибиотиком, продуцируемым Streptomyces lincolniensis, который оказывает выраженное бактериостатическое действие. Применение Линкомицина подавляет синтез белков бактерий, нарушает образование пептидных связей.

Линкомицина гидрохлорид активен в отношении некоторых грамположительных кокков, Mycoplasma spp., Bacillus anthracis, Haemophilus influenzae, Corynebacterium diphtheriae, Bacteroides spp., Clostridium tetani, Clostridium perfringens. Эффективен в отношении Staphylococcus spp., устойчивых к тетрациклинам, пенициллину, стрептомицину, хлорамфениколу и цефалоспоринам.

Максимально эффективно действует в щелочной среде (рН 8-8,5).

Показания к применению Линкомицина

По инструкции Линкомицин назначают для лечения бактериальных инфекций, вызванных чувствительными к линкомицину гидрохлориду микроорганизмами (стрептококками и стафилококками), а также микроорганизмами, резистентными по отношению к пенициллинам, либо при аллергии к пенициллиновой группе:

  • Подострый септический эндокардит;
  • Сепсис;
  • Хроническая пневмония;
  • Остеомиелит (в хронической или острой форме);
  • Отит;
  • Плеврит;
  • Эмпиема плевры;
  • Абсцесс легкого;
  • Гнойный артрит;
  • Гнойные осложнения в послеоперационном периоде;
  • Инфекции мягких тканей и кожи;
  • Раневые инфекции.

В стоматологии Линкомицин назначают при лечении различных инфекций челюстно-лицевой системы. Как правило, стоматологи отдают предпочтение данному препарату за его способность депонироваться в зубах и костной ткани.

Распространено применение Линкомицина в стоматологии в комбинации с лидокаином для лечения гнойных процессов при пародонтите, гингивите, периодонтите. Так как прямых указаний на применение Линкомицина в стоматологии нет, то вопрос о назначении препарата необходимо решать только с лечащим врачом.

Способ применения и дозировка

Суточная доза Линкомицина при парентеральном введении составляет 1,8 г, разовая – не более 0,6 г. Если инфекция имеет тяжелое течение, допускается увеличение дозировки до 2,4 г, разделенные на три приема с восьмичасовым интервалом. Детям доза лиофилизата при внутривенном введении составляет 10-20 мг/кг, независимо от возраста. Внутривенно Линкомицин вводится только капельно, оптимальная скорость – 60-80 кап/мин.

Капсулы Линкомицин принимают внутрь за 1-2 часа до приема пищи. Для взрослых максимальная дозировка капсул Линкомицина составляет 1-1,5 г, а разовая – не более 0,5 г. Для детей капсулы Линкомицин нельзя назначать более 30-60 мг/кг в сутки.

Продолжительность лечения Линкомицином зависит от формы заболевания, но преимущественно не превышает 1-2 недель. Исключение составляет остеомиелит, когда лечение может продолжаться до трех и более недель.

Если курс лечения длительный, необходимо контролировать функции печени и почек.

Противопоказания

Линкомицин в любой лекарственной форме противопоказан:

  • При гиперчувствительности к линкомицина гидрохлориду;
  • На фоне беременности и грудного вскармливания (доказано, что линкомицина гидрохлорид проникает через плаценту и в грудное молоко);
  • При тяжелой почечной и печеночной недостаточности;
  • В детском возрасте до 1 месяца.

Линкомицин по инструкции назначают с осторожностью при грибковых болезнях кожи, влагалища, слизистой оболочки рта, миастении (при парентеральном введении).

Побочные действия Линкомицина

Применение Линкомицина может вызывать следующие побочные реакции:

  • Система кроветворения: обратимые тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения;
  • Система пищеварения: понос, тошнота, рвота, боль в эпигастральной области, глоссит, кандидоз ЖКТ, повышение активности печеночных ферментов, транзиторная гипербилирубинемия, псевдомембранозный энтероколит;
  • Аллергии: эксфолиативный дерматит, крапивница, анафилактический шок, ангионевротический отек.

При внутривенном введении возможно развитие флебита. При слишком быстром внутривенном введении может наблюдаться снижение АД, астения, головокружение, слабость скелетной мускулатуры.

Особые указания

Чтобы не допустить развития асептического некроза и тромбофлебита, Линкомицин лучше вводить глубоко внутримышечно. Запрещается вводить препарат внутривенно без предварительного разбавления.

С осторожностью следует назначать парентеральную форму препарата недоношенным детям, так как это чревато развитием бронхоспазма.

Лекарственное взаимодействие

Линкомицина гидрохлорид фармацевтически несовместим с ампициллином, теофиллином, канамицином, глюконатом кальция, сульфатом магния, барбитуратами, гепарином.

Не рекомендуется применять Линкомицин совместно с эритромицином. Препараты против поноса снижают эффект Линкомицина.

При парентеральном введении Линкомицин усиливает нервно-мышечную блокаду, вызванную миорелаксантами.

Линкомицин-Здоровье: состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Данный препарат относится к группе антибактериальных лекарственных средств, предназначенных для системного применения.

Активный компонент данного препарата — линкомицин – антибактериальный препарат, производное стрептомицинов или других актиномицетов, входят в группу линкозамидов.

Обладает способностью угнетать синтез белков бактерий, благодаря свойству образовывать необратимые связи с рибосомными субъединицами и нарушать пептидилтрансферазную активность и ингибировать реакции транслокации и транспептидизации.

Линкомицин производит бактериостатическое или бактерицидное воздействие.

Обладает эффективностью относительно анаэробных неспорообразующих грамположительных бактерий, анаэробных и микроаэрофильних кокков, микроаэрофильных стрептококков, аэробных грамположительных кокков, других патологических микроорганизмов.

Состав и форма выпуска

Основное действующее вещество препарата – линкомицина гидрохлорид.

В качестве вспомогательных компонентов используют: динатрия эдетат, натрия гидроксид, воду для инъекций.

Производится в форме инъекционного раствора. Продается в ампулах объемом по 1 и по 2 мл. В 1 мл препарата содержится 300 мг линкомицина.

Показания

Данное лекарственное средство применяют для лечения инфекций, вызванных чувствительными к линкомицину штаммами грамположительных аэробных микроорганизмов, таких как стрептококки, пневмококки и стафилококки, или чувствительными к препарату анаэробными бактериями. В том числе для лечения:

— инфекций верхних дыхательных путей: хронического синусита, гнойного среднего отита (в том числе в комбинации с другими антибиотиками), кроме инфекций, вызванных H. Influenzae;

— инфекций нижних отделов дыхательных путей, включая инфекционные обострения хронического бронхита и инфекционную пневмонию;

— серьезных инфекций кожи и мягких тканей, вызванных чувствительными микроорганизмами, в случаях, когда назначение антибиотиков пенициллиновой группы не показано;

— инфекций костей и суставов, в том числе остеомиелита и септического артрита;

— септицемии и эндокардита, в отдельных случаях септицемии и/или эндокардита.

Противопоказания

Не применяется, если у пациента наблюдается повышенная чувствительность (аллергия) относительно одного из компонентов, которые входят в состав препарата.

Противопоказан также при:

— колита в стадии обострения;

Прием противодиарейних препаратов снижает эффект линкомицина.

Не применяется в педиатрии до достижения 6-летнего возраста.

Применение при беременности и кормлении грудью

Не предназначен для лечения беременных женщин.

Также не применяют в период лактации.

Способ применения и дозы

Точную дозировку и длительность лечения определяет лечащий врач, исходя из степени тяжести инфекции, состояния пациента и чувствительности бактерий.

— взрослые, внутримышечно – 600 мг каждые 24 часа, при необходимости – каждые 12 часов;

— взрослые, внутривенно – 600 мг -1 грамм каждые 8-12 часов, при необходимости дозу можно повысить до 8 грамм в сутки;

— дети от 1 месяца до 18 лет, внутримышечно – доза рассчитывается из расчета от 10 мг на 1 кг веса пациента в сутки, каждые 12 часов, можно чаще, при необходимости;

— дети, внутривенно – по 10-20 мг на 1 кг веса пациента в сутки.

Пациенты с нарушением функции почек и/или печени получают дозу, сниженную на 25-30%.

Передозировка

Следует промыть желудок, провести лечение симптоматики, принять сорбенты.

При псевдомембранозном колите необходимо назначить ванкомицин, бацитрацин, метронидазол, пробиотики.

Специфического антидота нет. Гемодиализ и перитонеальный диализ неэффективны.

Побочные эффекты

Терапия данным препаратом может вызвать побочные реакции в виде:

— тошноты, рвоты, боли в области живота, глоссита, стоматита, изжоги, эзофагита, эзофагеальных язв, диареи, антибиотик-ассоциированного колита, в т.ч. псевдомембранозного колита;

— реакций гиперчувствительности, в т.ч. ангионевротического отека, анафилактического шока;

— нейтропении, лейкопении, эозинофилии, агранулоцитоза, тромбоцитопении, апластической анемии и панцитопении;

— сыпи, гиперемии кожи, аллергической крапивницы, зуда, вагинита, токсического эпидермального некролиза;

— азотемии, олигурии, протеинурии;

— кандидоза вследствие длительного приема препарата.

Условия и сроки хранения

Срок годности препарата – не более 3 лет от даты производства, указанной на упаковке.

Хранить в сухом месте, недоступном для детей, при температуре не выше 25°С.

Добавить комментарий