Аллергия на линкомицин у детей

Содержание страницы:

Линкомицин

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Линкомицин – антибиотик, применяемый для лечения различных заболеваний, вызванных большинством грамположительных бактерий.

Фармакологическое действие

Линкомицин, будучи антибиотиком, в терапевтических дозах активен в отношении:

  • Streptococcus spp., включая Streptococcus pneumoniae;
  • Bacteroides spp.;
  • Mycoplasma spp.;
  • Staphylococcus spp., включая штаммы, которые продуцируют пенициллиназу;
  • Corynebacterium diphtheriae;
  • Clostridium spp.

Согласно инструкции, Линкомицин не воздействует на большинство грамотрицательных бактерий, вирусы, Enterococcus faecalis, грибы и простейшие.

Линкомицин медленно вырабатывает устойчивость, быстро распределяется в тканях и жидкостях организма, включая костную ткань, и проникает через плацентарный барьер.

При применении Линкомицина следует учитывать, что между клиндамицином и препаратом существует перекрестная резистентность.

Форма выпуска

Линкомицин выпускают в виде:

  • Белых с желтой крышечкой капсул Линкомицин, содержащих по 250 мг действующего вещества – линкомицина гидрохлорида, в виде порошка белого цвета, по 10, 20, 360 штук в упаковке;
  • 2% мази для наружного применения, по 10 или 15 г в тубах;
  • Раствора для внутримышечного и внутривенного введения Линкомицина гидрохлорид, содержащего по 300 или 600 мг действующего вещества в ампуле, по 5, 10, 100 ампул в упаковке.

Показания к применению Линкомицина

Линкомицин по инструкции применяют для лечения тяжело протекающих инфекционно-воспалительных заболеваний, включая:

  • Септический эндокардит;
  • Пневмонию;
  • Сепсис;
  • Абсцесс легкого;
  • Раневые инфекции;
  • Остеомиелит;
  • Эмпиему плевры.

Мазь Линкомицин применяют местно при лечении гнойно-воспалительных заболеваниях кожи.

В стоматологии Линкомицин применяется для лечения различных инфекций челюстно-лицевой системы. Основным его преимуществом по сравнению с другими антибиотиками является способность депонироваться в костной ткани и в зубах.

Довольно часто Линкомицин в стоматологии применяют совместно с лидокаином для устранения гнойных процессов при гингивите, пародонтите или периодонтите.

Также Линкомицин применяют, чтобы избежать присоединения вторичной инфекции на раневую поверхность в области лунки после экстракции зуба. Не существует однозначного мнения по поводу целесообразности применения препарата в этих случаях.

Также прямых указаний в инструкции по применению Линкомицина в стоматологии нет, поэтому вопрос об его использовании необходимо решать с врачом.

Противопоказания к применению Линкомицина

Согласно описанию, Линкомицин противопоказан при чувствительности к действующим веществам препарата (клиндамицину или линкомицину), а также при выраженных нарушениях функций почек и печени.

Применение Линкомицина противопоказано в период лактации и при беременности из-за проникновения препарата через плацентарный барьер.

Инструкция по применению Линкомицина

При приеме Линкомицина в капсулах применяют 3-4 раза в день по 500 мг. Обычно продолжительность лечения составляет от одной до двух недель, при остеомиелите – до трех недель и более. Капсулы Линкомицина принимают за несколько часов до еды, запивая небольшим количеством жидкости.

Внутривенно Линкомицин по инструкции применяют до 2 раз в сутки по 600 мг.

Внутривенно Линкомицина гидрохлорид применяют капельно, по 600 мг несколько раз в день.

Детям назначают капсулы Линкомицина в суточной дозе, рассчитанной как 30-60 мг на 1 кг массы тела.

При необходимости гидрохлорид Линкомицина вводят внутривенно каждые 8-12 часов из расчета 10-20 мг на 1 кг массы.

При местном применении в виде мази Линкомицин наносят тонким слоем на пораженные участки кожи несколько раз в день. Мазь применяют с осторожностью при дерматомикозах и грибковых заболеваниях кожи.

При одновременном применении Линкомицина с цефалоспоринами, пенициллинами, эритромицином или хлорамфениколом может возникнуть антагонизм противомикробного действия, а при одновременном применении с аминогликозидами – синергизм действия.

С осторожностью следует применять Линкомицин одновременно со средствами миорелаксантами периферического действия и для ингаляционного наркоза из-за возможности усиления нервно-мышечной блокады, приводящего иногда к развитию апноэ.

Противодиарейных препараты приводят к снижению бактерицидного действия Линкомицина.

При применении Линкомицина следует учитывать, что препарат фармацевтически не совместим с:

  • Новобиоцином;
  • Канамицином;
  • Барбитуратами;
  • Кальция глюконатом;
  • Гепарином;
  • Ампициллином;
  • Теофиллином;
  • Магния сульфатом.

Побочные действия Линкомицина

По инструкции и отзывам, Линкомицин может вызывать следующие побочные действия:

  • Глоссит;
  • Боли в эпигастрии;
  • Обратимую лейкопению;
  • Стоматит;
  • Эксфолиативный дерматит;
  • Диарею;
  • Анафилактический шок;
  • Повышение уровня печеночных трансаминаз и билирубина в плазме крови;
  • Тошноту;
  • Кандидоз;
  • Нейтропению;
  • Рвоту;
  • Тромбоцитопению;
  • Крапивницу;
  • Отек Квинке.

При длительном применении Линкомицина в высоких дозах возможно развитие псевдомембранозного колита.

При внутривенном применении может развиться флебит, при быстром внутривенном введении может наблюдаться общая слабость, головокружение, расслабление скелетной мускулатуры и снижение артериального давления.

Условия хранения

Линкомицин отпускают по врачебному рецепту. Согласно описанию, срок хранения капсул Линкомицина – 4 года, раствора для инъекций и мази – 3 года.

Линкомицин: цены в интернет-аптеках

ЛИНКОМИЦИН 2% 15г мазь для наружного применения

Линкомицин 250 мг капсулы 20 шт.

Линкомицин 250 мг капсулы 20 шт.

ЛИНКОМИЦИН 250мг 20 шт. капсулы

Линкомицин 250 мг капсулы 20 шт.

Линкомицин 250 мг капсулы 20 шт.

ЛИНКОМИЦИН 250мг 20 шт. капсулы

Линкомицин капсулы 250мг 20 шт.

Линкомицин гидрохлорид раствор для ин. 30% 1мл 10 шт.

Линкомицин (для инъекций) 300 мг/мл раствор для внутривенного и внутримышечного введения 1 мл 10 шт.

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Лечение в Израиле — это комплексный подход в диагностике заболевания, составление индивидуальных терапевтических схем, реабилитация и помощь в социальной адапта.

Все про аллергию

«Линкомицин» — это противобактериальный препарат, принадлежащий к разряду линкозамидов, обладающий бактериостатическим действием (в терапевтических дозах). Для достижения бактерицидного эффекта «Линкомицина» дозировку необходимо увеличить.Резистентность к «Линкомицину» у инфекционных агентов формируется довольно медленно.

Следует отметить, что большинство грамотрицательных микроорганизмов, грибы и вирусы к «Линкомицину» устойчивы. Кроме того, необходимо учитывать существование перекрестной резистентности между «Линкомицином» и «Клиндомицином».

В тканях организма «Линкомицин» распределяется практически равномерно (в том числе, и в костной ткани).

Выпускается «Линкомицин» в виде капсул, содержащих 250 мг активной субстанции, а также раствора для инъекций в ампулах (именно он и используется для уколов).

Выпускается также мазь с линкомицином, в которой действующее вещество содержится в виде соли — линкомицина гидрохлорида.

Эффективность препарата «Линкомицин» обусловлена свойством активной субстанции блокировать процесс синтеза микробными клетками белковых молекул. Данная особенность и определяет бактериостатический эффект «Линкомицина».

Цена упаковки капсул препарата колеблется от 110 до 150 рублей (цена указана на момент написания статьи).

Когда следует применять

  • Инфекционно-воспалительные процессы, возникновение которых спровоцировано воздействием чувствительных микроорганизмов. Кроме того, применим «Линкомицин» и стоматологии для лечения гнойных воспалений.
  • В качестве «резервного» антибиотика при инфекционно-воспалительных процессах, вызванных штаммами микроорганизмов, резистентных к пенициллину и другим антибактериальным препаратам, применяемым в подобных случаях.
  • Может быть применен и местно, в частности, при лечении гнойно-воспалительных заболеваний кожных покровов.

Как применять «Линкомицин» (инструкция, дозировки)

Способ применения Взрослым Детям
Внутрь 500 мг 3–4 раза в сутки В возрасте от одного месяца до 14 лет — 30–60 миллиграмм на каждый килограмм массы тела.
Внутримышечно 600 мг 1–2 раза в сутки
Внутривенно 600 мг раствора, растворив в 250 изотонического раствора хлорида натрия, вводят капельным способом.Кратность инфузий — 2–3 раза в сутки. 10-2- миллиграмм на каждый килограмм массы тела, предварительно растворив содержимое ампулы в изотоническом растворе хлорида натрия. Инфузии осуществляются с кратностью один раз в 8–12 часов.
Местно Рекомендуется нанесение на пораженный участок. Рекомендуется нанесение соответствующей лекарственной формы на места поражений.

При применении «Линкомицина» в стоматологии корректировки дозы не требуется.

Возможные нежелательные реакции

  • Диспепсический синдром, выражающийся тошнотой, рвотой, болезненностью в эпигастральной области.
  • Диарея.
  • Воспаление слизистой оболочки ротовой полости и языка.
  • Псевдомембранозный колит (развитие патологии характерно для случаев длительного применения «Линкомицина»).
  • Снижение численности лейкоцитов, нейтрофилов, тромбоцитов (лейкопения, нейтропения и тромбоцитопения в этом случае обратимы).
  • Аллергические проявления.
  • Эксфолиативный дерматит.
  • Поражения тканей.кандидозной инфекцией.
  • При внутривенном способе введения существует вероятность развития флебита.
  • При чрезмерно быстром темпе внутривенного ведения существует вероятность развития артериальной гипотензии, возникновения головокружения, общей слабости.
  • Возможно развитие гипербилирубинемии.

Во избежание развития побочных эффектов необходимо в точности соблюдать рекомендации, отраженные в инструкции по применению, а также избегать длительного применения препарата.

Когда не следует применять

  • Нарушение нормальной функции печени и почек выраженной степени.
  • Период беременности, лактации.
  • Все виды непереносимости или гиперчувствительности по отношению к «Линкомицину» и «Клиндомицину».

В случае выявления хотя бы одного из противопоказаний, применение средства недопустимо.

Особые указания

  • В случае, если у пациента диагностированы расстройства в сфере деятельности печени или почек, ситуация требует снижения разовой дозировки «Линкомицина» на треть, или даже вдвое, а также понизить кратность применения лекарственного средства.
  • При длительном применении, на протяжении всего курса лечения необходимо систематически контролировать функциональные показатели печени и почек.
  • Если на фоне применения «Линкомицина» диагностируется псевдомембранозный колит, показана отмена «Линкомицина». Аналоги, которыми можно продолжить лечение в этой ситуации – «Ванкомицин» или «Бацитрацин».
  • Обнаружение любого из побочных эффектов требует консультации с лечащим врачом.
  • Отпуск из аптечных учреждений по рецепту врача.
  • Использование препарата «Линкомицин» поле истечения срока годности недопустимо.

Взаимодействие с другими фармацевтическими средствами

  • Возможно возникновение антагонизма с цефалоспоринами, пенициллинами, хлорамфениколом и эритромицином при их совместном применении с «Линкомицином».
  • «Линкомицин» проявляет синергизм с аминогликозидами.
  • В случае одновременного использования данного антибактериального препарата со средствами для ингаляционного наркоза регистрируется усиление нервно-мышечной блокады, вплоть до полной остановки дыхания. Аналогичный эффект наблюдается и при совместном использовании «Линкомицина» с периферическими миорелаксантами.
  • Эффективность «Линкомицина» и его аналогов снижается при одновременном приеме препаратов против диареи.
  • «Линкомицин» несовместим веществами из класса барбитуратов, антибиотиком ампициллином, теофиллином, глюконатом кальция, магнезией и гепарином.
  • «Линкомицин» нельзя смешивать в одном шприце с канамицином и новобиоцином.
  • Действенность неостигмина на фоне приема «Линкомицина» падает.

«Линкомицин» и алкоголь

С алкоголем данный препарат и его аналоги несовместимы. Совмещать их недопустимо в любых дозах. Ценой такой ошибки будет существенное усиление нежелательных побочных эффектов и существенное ухудшение самочувствия, а также снижение эффективности лечения.

Присутствие алкоголя нарушает абсорбцию активного вещества, а, следовательно, отрицательно сказывается на его эффективности.

Линкомицин

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Линкомицин – препарат с антибактериальным действием.

Форма выпуска и состав

Линкомицин выпускают в формах:

  • Капсулы (по 10 или 20 шт. в темных стеклянных или полимерных банках, по 1 банке в картонной пачке; по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 1, 2, 150 упаковок в картонной пачке);
  • Раствор для внутривенного и внутримышечного введения (по 1 или 2 мл в ампулах в комплекте с ампульным ножом, по 10 ампул в картонной пачке либо по 5 или 10 ампул в контурных ячейковых упаковках, по 1 или 2 упаковки в картонной пачке).

В состав 1 капсулы входит:

  • Активное вещество: линкомицина гидрохлорида моногидрат – 250 мг (в пересчете на линкомицин);
  • Вспомогательные компоненты: картофельный крахмал, сахароза (сахарная пудра).

Состав оболочки капсулы: лаурилсульфат натрия, вода, желатин, пропилпарабен (пропилпарагидроксибензоат), метилпарабен (метилпарагидроксибензоат), красители: краситель солнечный закат желтый (Е 110), хинолиновый желтый (Е 104), диоксид титана.

В состав 1 мл раствора для инъекций входит активное вещество: линкомицина гидрохлорид – 300 мг.

Показания к применению

Линкомицин назначают для лечения следующих инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к действию активного вещества микроорганизмами (прежде всего, стрептококками и стафилококками, особенно микроорганизмами, проявляющими устойчивость к пенициллинам, а также при наличии аллергии к пенициллинам):

  • Отит;
  • Подострый септический эндокардит;
  • Сепсис;
  • Послеоперационные гнойные осложнения;
  • Хроническая пневмония;
  • Раневые инфекции;
  • Эмпиема плевры;
  • Абсцесс легкого;
  • Плеврит;
  • Гнойный артрит;
  • Остеомиелит (хронический и острый).

Также препарат показан при инфекциях мягких тканей и кожи, включая фурункулез, пиодермию, рожистые воспаления и флегмону.

Противопоказания

  • Печеночно-почечная недостаточность;
  • Беременность;
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Дополнительно противопоказаниями к применению Линкомицина в форме капсул являются:

  • Период лактации;
  • Возраст до 3 лет.

Капсулы следует принимать с осторожностью больным с грибковыми заболеваниями слизистой оболочки полости рта, кожи и влагалища.

Способ применения и дозировка

Линкомицин в форме капсул следует принимать внутрь, соблюдая интервалы с приемом пищи (за 1-2 часа до или через 2-3 часа после еды).

Кратность приема препарата – 2-3 раза в день с равными перерывами (8-12 часов).

Взрослым Линкомицин назначают в разовой дозе 500 мг (1000-1500 мг в день). Суточная доза для детей 3-14 лет составляет 30-60 мг/кг.

Длительность терапии определяется формой и тяжестью заболевания. В среднем она составляет 1-2 недели, при лечении остеомиелита возможно более длительное лечение (от 3 недель).

При проведении повторных курсов терапии или при длительном лечении нужно контролировать функциональное состояние почек и печени.

Внутримышечно раствор Линкомицина взрослым следует вводить 2 раза в день по 500 мг. В тяжелых случаях возможно применение препарата 3 раза в день.

Детям Линкомицин назначают в суточной дозе 15-30 мг/кг в 2 введения.

Также возможно внутривенное капельное введение препарата (60-80 капель в минуту) в дозе 600 мг 3 раза в день.

Длительность курса –1-2 недели, в отдельных случаях лечение проводят в течение месяца.

Побочные действия

Во время терапии возможно развитие следующих побочных действий:

  • Органы кроветворения: тромбоцитопения, обратимая лейкопения и нейтропения;
  • Пищеварительная система: боли в эпигастрии, тошнота, диарея, рвота, повышение активности печеночных трансаминаз, боль в животе, стоматит, глоссит, транзиторная гипербилирубинемия; при продолжительном применении – псевдомембранозный энтероколит, кандидоз желудочно-кишечного тракта. Также возможно развитие других грибковых инфекций генитального тракта;
  • Аллергические реакции: эксфолиативный дерматит, крапивница, анафилактический шок, ангионевротический отек.

Особые указания

Чтобы достигнуть оптимальной абсорбции из желудочно-кишечного тракта, не рекомендуется принимать пищу в течение 1-2 часов до и после приема Линкомицина.

Больным с функциональными нарушениями почек и/или печени разовую дозу препарата нужно уменьшить на 1/3-1/2, а также увеличить перерыв между приемами. Пациентам с печеночной недостаточностью проведение терапии возможно только по жизненным показаниям.

При продолжительном применении Линкомицина нужно систематически контролировать функцию печени и почек.

Применять Линкомицин для лечения менингита не рекомендуется.

При развитии симптомов псевдомембранозного энтероколита (выделение с каловыми массами крови и слизи, лейкоцитоз, диарея, боль в животе, лихорадка) в легких случаях достаточно отмены Линкомицина и назначения ионообменных смол (колестирамин). При тяжелом течении болезни показано возмещение потери жидкости, белка и электролитов, прием внутрь ванкомицина (в суточной дозе 500-2000 мг (за 3-4 приема) в течение 10 дней) или бацитрацина.

Лекарственное взаимодействие

  • Антагонизм: с хлорамфениколом, эритромицином, ампициллином и другими бактерицидными антибиотическими препаратами;
  • Синергизм: с аминогликозидами.

Препарат химически несовместим с канамицином и новобиоцином, поэтому их не следует вводить в одном шприце или капельнице.

Между клиндамицином и линкомицином существует перекрестная резистентность.

Эффект терапии снижают противодиарейные лекарственные средства (перерыв между их применением должен быть не менее 4 часов).

Линкомицин усиливает действие препаратов, применяемых для ингаляционного наркоза, опиоидных анальгетиков и миорелаксантов, увеличивая риск остановки дыхания и развития нервно-мышечной блокады.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света, сухом, недоступном для детей месте.

Срок годности – 3 года при температуре:

  • Капсулы: до 20 °C;
  • Раствор для инъекций: 5-25°C.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Аллергия на линкомицин

Аллергия на лекарства сыпь

Многие годы безуспешно боретесь с АЛЛЕРГИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить аллергию просто принимая каждый день.

Аллергия, то есть специфическая реакция иммунитета на некоторые вещества – это довольно распространенное явление, от которого страдает половина населения планеты. Аллергены способны проникнуть в организм различными путями: через кожный покров, дыхательные пути или пищеварительный тракт.

Провокаторов такой негативной реакции организма существует большое количество, среди них на одном из первых мест находится лекарственная аллергия. Медикаментозные средства способны принести как положительное воздействие, так и негативное, поэтому аллергическая реакция на лекарства – это распространенная проблема.

Фармацевтические препараты помогают избавиться от многих заболеваний, значительно улучшить общее состояние. Но часто, особенно в последнее время, на многие лекарственные препараты могут развиваться и аллергические реакции, которые выражаются различной симптоматикой и требует немедленной замены лекарства. О том, почему возникает данная проблема и как лечить лекарственную аллергию, знает любой аллерголог, но давайте и мы подробнее разберемся в этом вопросе.

Причины аллергии на таблетки

Нередко лекарственную аллергию провоцируют вспомогательные вещества, которые входят в состав многих медикаментов

Выделяют 2 категории людей, которые страдают от аллергии на медикаментозные средства:

  1. Люди, которые используют фармацевтические препараты для лечения различных заболеваний. После первого применения препарата, аллергическая реакция не возникнет. Для того чтобы появились симптомы аллергии, требуется повторное или даже более длительное применение лекарственных препаратов с одинаковым фармакологическим действием. А между приемами лекарств происходит сенсибилизация, а также только начинают вырабатываться антитела.
  2. Люди, контактирующие с медикаментами. К этой категории относятся все работники медицинской сферы и фармацевтики. Из-за проявлений аллергии этим людям приходится менять специальность.

Все медикаментозные средства способны вызвать аллергическую реакцию, но после приема определенных групп лекарств, степень вероятности развития аллергии выше. К медикаментозным средствам, на которые чаще всего происходит агрессивная реакция иммунитета, относятся:

  • антибиотики пенициллинового ряда. Эти препараты применяются довольно часто, поэтому и аллергия на них не считается редкостью. Симптоматика обычно протекает достаточно тяжело;
  • препараты, снимающие боль и воспалительные процессы. Аспирин и подобные ему таблетки, которые знакомы абсолютно всем, также относятся к группе риска;
  • лекарства, проникающие в кровь. Различные вакцины и сыворотки являются белковыми соединениями, а, как известно, чужеродный белок – это самая частая причина аллергических реакций;
  • медикаменты, содержащие йод;
  • лекарства на основе барбитуратов;
  • фармакологические препараты для местной анестезии.

Нередко лекарственную аллергию провоцируют вспомогательные вещества, которые входят в состав многих медикаментов.

Факторы, провоцирующие аллергию на таблетки

Причиной развития аллергии может быть употребление одновременно нескольких различных медпрепаратов

В современном мире обойтись без медикаментозных и косметических средств, просто невозможно и все это хорошо, если в меру. Но некоторые люди сами себе назначают различные препараты, которые часто рекламируют по телевизору. А чем больше различных таблеток употребляет человек, тем выше вероятность развития аллергической реакции. Поэтому, нельзя злоупотреблять лекарствами, особенно антибиотиками. Существует несколько факторов, которые повышают вероятность возникновения аллергии на таблетки в несколько раз:

  • склонность к развитию прочих разновидностей аллергии;
  • генетический фактор;
  • применение лекарственной терапии беспрерывно, на протяжении длительного времени;
  • употребление одновременно несколько различных медпрепаратов;
  • наличие грибковых заболеваний;
  • употребление большого количества лекарства, превышающего нормальную дозировку.

Следует учесть тот факт, что аллергия на медикаменты чаще всего возникает у женщин в возрасте 30-50 лет.

Виды лекарственной аллергии

Симптомы: отек Квинке

Аллергическая реакция на медикаменты может быть нескольких видов:

  1. Симптоматика аллергической реакции проявляется на протяжении 60 минут после приема лекарства. Данный тип аллергии способен привести к отеку Квинке, анафилаксии или гемолитической анемии.
  2. Признаки аллергии становятся видны на протяжении 24 часов после употребления таблеток. Часто происходят изменения в крови, из-за чего ухудшается ее свертываемость. Организм становится более восприимчив к воздействию различных бактерий, а также возникает лихорадочное состояние.
  3. Симптомы аллергической реакции могут проявиться спустя длительный промежуток времени, будь то дни или даже недели. В данном случае у больного могут наблюдаться заболевания внутренних органов или сосудов, а также воспаление лимфатических узлов. При наличии аллергии такого типа, часто бывает затруднительно определить причину аллергической реакции.

Встречается псевдоаллергия на лекарственные препараты. Особенностью таких псевдоаллергических реакций является то, что симптомы проявляются мгновенно, иммунитет не успевает ознакомиться с чужеродным веществом и обдумать ответную реакцию. Реакция возникает при первом вводе препарата в организм, в частности внутривенным способом.

Выраженность симптомов зависит от количества введенного препарата, чего при обычной аллергии не происходит. Интенсивность реакции зависит от скорости ввода лекарства. Отличить ложную аллергию от истинной аллергии невозможно.

Чтобы не возникало псевдоаллергических реакций, нужно опросить больного, выяснив имеются ли у него негативные реакции на какие-либо медикаментозные препараты.

Симптомы аллергии на таблетки

Симптомы: покраснение, крапивница, сыпь, волдыри

Так как лекарственная аллергия сегодня – это не редкость, необходимо знать о том, какие симптомы возникают при наличии такой проблемы. И не стоит путать побочные эффекты или передозировку таблеток с аллергическими признаками. Перед приемом любого медпрепарата необходимо ознакомиться с его побочными действиями, и если они возникли, то потребуется отмена лекарства и подбор его аналога. Превышение дозировки любого фармакологического средства приведет к отравлению, симптомы которого будут зависеть от компонентов препарата.

Симптомы аллергической реакции на таблетки могут проявляться по-разному и часто проходят самостоятельно после отмены медпрепарата. Но в некоторых случаях может потребоваться оказание неотложной медицинской помощи. Обычно после приема лекарственного средства возникают следующие аллергические признаки:

  • кожные проявления: покраснение, крапивница, сыпь, волдыри;
  • кожные проявления сопровождаются сильным зудом;
  • жжение кожного покрова, по ощущениям схожее с ожогами;
  • аллергический ринит;
  • сухой кашель;
  • нарушение пищеварения, которое заключается в болях в животе, коликах, диарее, метеоризме;
  • изменение стула (понос, запор).

В зависимости от того, какие именно таблетки вызвали аллергическую реакцию, у больного могут появиться еще некоторые симптомы:

  1. Полипы в носу.
  2. Гнойное воспаление.
  3. Заложенность носа.
  4. Из носа выделяется прозрачная слизь.
  5. Снижается обоняние.
  6. Головная боль, слабость.
  7. Приступы удушья.
  8. Одышка, прерывистое дыхание.

Если не начать своевременное лечение, то могут возникнуть приступы астмы. Начинает развиваться одышка, хрипы и свисты при дыхании, которые могут приобрести астматический статус. При появлении первых симптомов, нужно немедленно обратиться к врачу. Если этого не сделать, а также продолжить использование таблеток, то симптоматика следующего аллергического приступа уже будет более выраженной. В самых тяжелых случаях возможно наступление анафилактического шока или отека Квинке.

Первая помощь при лекарственной аллергии

Если вы обнаружили сыпь на теле, то рекомендуется принять прохладный душ

Когда обнаружили у себя симптомы аллергической реакции на таблетки и если они не несут серьезной угрозы для жизни, то можно самостоятельно снизить их воздействие на организм. Для этого в первую очередь следует успокоиться и поддаваться панике. Если аллергия проявилась сыпью, то необходимо:

  • принять прохладный душ;
  • одеться в вещи из натуральных материалов;
  • находиться в спокойном положении, сидя или лежа;
  • нанести на поврежденные участки кожи мазь или крем и выпить таблетку от аллергии.

Если же возникла затрудненность дыхания или отечность, то нужно вызвать скорую помощь, постараться восстановить дыхание и принять антигистаминный препарат. Избавиться от хрипов поможет бронхолитическое средство, которое расширяет дыхательные пути, может помочь ввод адреналина. Если возникло чувство слабости или головокружение, рекомендуется лечь в такое положение, чтобы ноги при этом находились выше головы.

Для лечения аллергии наши читатели успешно используют Alergyx. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лечение аллергии на таблетки

Самые эффективные антигистаминные препараты

В связи с распространенными случаями лекарственной аллергии, многие люди задаются вопросом: как лечить данное заболевание? При появлении подозрений на аллергическую реакцию, нужно обратиться к аллергологу для постановки правильного диагноза и назначении лечения. Первым делом врач изучает анамнез пациента, опрашивает его и осматривает. Также, чтобы выявить причину нарушений в организме, понадобится сдать анализ крови и пройти ряд обследований.

И когда аллергия на таблетки была точно диагностирована, подбирается подходящий курс лечения. Главный момент в лечении лекарственной аллергии – это полное исключение лекарственного препарата, вызвавшего аллергию. Для устранения симптоматики заболевания назначается медикаментозное лечение, которое заключается в принятие следующих препаратов:

  • антигистаминные препараты;
  • энтеросорбенты;
  • сосудосуживающие капли для носа;
  • противоаллергические мази и крема;
  • глюкокортикостероиды;
  • иммуномодуляторы и витаминно-минеральный комплекс.

Все медикаменты подбираются лечащим врачом, самолечение может привести к ухудшению состояния и появлению нового, но более сильного аллергического приступа.

Многие научные исследователи проводят опыты, помогающие выявить механизмы возникновения аллергических реакций, вызванных лекарственной терапией. Принято считать, что отдельные формы заболевания отличаются различным принципом развития.

Описание

Общие сведения:

  • Лекарственная аллергия – это ответная реакция организма, вызванная медикаментозными препаратами.
  • Подобные проявления не имеют взаимосвязи с фармакологическим действием средства.
  • Они основаны на способности препаратов синтезировать комплексные антигены и усиливать сенсибилизацию организма.
  • Этот вид аллергии часто развивается благодаря бесконтрольному употреблению лекарств, в особенности без врачебного назначения.

Минимальный риск развития аллергии присущ препаратам для перорального применения.

  • В 1934 году Ф. Лендштейнер впервые доказал, что антигенные свойства белков, присутствующих в сыворотке крови, могут меняться при присоединении к ним молекул йода, что становится причиной развития аллергии.
  • Более подробные исследования были реализованы в 1954 году в Казанском университете.
  • До сих пор ученое сообщество продолжает активно изучать влияние лекарственных аллергенов на человека и изыскивает новейшие способы лечения.
  • Согласно исследованиям, лекарственной аллергии чаще всего подвержены женщины и дети.
  • К самым распространенным раздражителям относится пенициллин и его производные.
  • Около 16% заболеваний связано с данными медикаментами.
  • Также негативную реакцию организма могут вызвать обезболивающие препараты, витамины, препараты, изготовленные на основе сыворотки и ферменты.

Препараты, провоцирующие развитие аллергического ответа:

  • Антибиотики.
  • Сульфаниламиды.
  • Нестероидные препараты, действие которых направлено на снятие воспаления.
  • Иммуноглобулины, сыворотки, вакцины.

Виды и классификация

Медикаментозная аллергия может подразделяться таким образом:

  • Немедленная. Подобные проявления развиваются стремительно, от двух-трех секунд, когда человек испытывает анафилактический шок, до тридцати минут и нескольких часов.
  • Цитотоксическая – развивается на фоне гематологических проявлений (тромбоцитопении, лейкопении, анемии).
  • Иммунокомплексная – типичный случай – синдром сывороточной болезни.
  • Замедленная – вызванная клеточным типом высокой сенсибилизации. Аллергия может проявляться через 24-72 ч.
  • Токсический ответ (замедленные эффекты, плохая функциональность почек и печени, метаболизм, передозировка).
  • Дисбактериозы и суперинфекции.

Серьезным осложнением лекарственной аллергии является анафилактический шок. Подобные состояния, при отсутствии адекватного лечения, опасны для жизни.

  • Реакции, основанные на массивном бактериолизе, возникающем от действия препарата.
  • Реакции, спровоцированные чрезмерной чувствительностью к препарату.
  • Психогенный ответ.

Причины развития заболевания у детей и взрослых

Риск развития негативной реакции на медикаментозный препарат не превышает 1-3%. Явные причины, провоцирующие формирование аллергического ответа, состоят в следующем:

  • Генетически обусловленная, наследственная (семейная) предрасположенность.
  • Наличие другого типа аллергии (пищевой аллергии, бактериальной, пыльцевой), атопические болезни.
  • Долговременное применение медикаментозных средств, особенно неоднократными курсами. У здоровых людей аллергию может вызвать контакт с препаратом.
  • Использование депо-препаратов, в частности, «Бициллина».
  • Полипрогмазия – единовременное назначение пациенту большого количества медикаментов. Продукты метаболизма лекарственных средств усиливают взаимное аллергенное воздействие.
  • Чрезмерная аллергическая активность медикамента, его химическая и физическая структура.
  • Дозы лекарства, пути введения – факторы, влияющие на степень аллергенности средства.

В детском возрасте провоцирующие факторы могут быть дополнены:

  • Кандидоз на фоне частых рецидивов.
  • Недавно перенесенное инфицирование.
  • Состояние, связанное с иммунодефицитом.
  • Диатез экссудативно-катаральный (аномалии конституции развития).
  • Материнские системные заболевания.
  • Искусственное вскармливание.
  • Гельминтозы – паразитарное заражение.
  • Дисбактериозы.
  • Нарушения функций эндокринной системы.
  • Аллергия на вакцинацию.
  • Ферментопатии (врожденные и приобретенные).
  • Гестоз матери во время ожидания ребенка, однообразное питание женщины во время вскармливания.

Симптомы

Симптоматика (клинические проявления) фармакологического аллергического ответа различается по течению, степени тяжести, локализации.

По вовлечению в патологический процесс:

  • Шок анафилактический.
  • Кожно-висцеральные проявления медикаментозной аллергии.

Применение кожных проб для диагностики фармакологической аллергии не рекомендуется. Больные могут выдать сложную анафилактическую реакцию.

  • Лихорадочные состояния.
  • Сывороточная болезнь.
  • Образование генерализованных васкулитов в комбинации с прочими проявлениями.

Локализованные органные и системные проявления:

  • Кожные поражения, отеки, крапивница.
  • Токсидермия, сопровождающаяся угнетением внутренних органов – синдром Стивенса-Джонсона, Лайелла.
  • Гематологические поражения (заболевания крови).
  • Висцеральные поражения (миокардит аллергический, повышение температуры и пр.).
  • Васкулиты – воспаления сосудистой системы.
  • Поражения дыхательной системы и слизистых оболочек.
  • Поражения нервной системы.

Диагностика

Диагностические критерии раскрываются таким образом:

  • Выявление взаимосвязи клинических проявлений с употреблением фармакологического препарата.
  • Исчезновение или меньшее проявление симптоматики на фоне отмены медикамента.
  • Обремененный по семейной или личной линии анамнез.
  • Отличная переносимость препарата при реализации предыдущего лечения.
  • Исключение формирования побочного эффекта – фармакологического, токсического и пр.
  • Выявление латентного срока сенсибилизации – около семи суток.
  • Идентичность клинической симптоматики с аллергическими проявлениями, но не с другим эффектом.
  • Положительные иммунологические и аллергологические тесты.
  • Лабораторное исследование крови, в особенности при неясном анамнезе.
  • Если аллергия возникла в детском возрасте, дополнительно подвергается анализу течение беременности матери.

Особые указания по диагностике:

  • Если в истории болезни пациента указана аллергия к препарату, то больному нельзя накладывать провокационные тесты с этим раздражителем.
  • Обследование лучше проводить в период ремиссии.

Профилактика фармакологической аллергии является организационной задачей, а не проблемой искусственного повышения устойчивости пациента к препаратам.

Как лечить

Научно обоснованное лечение может проводить только квалифицированный специалист. Именно медик заботится о том, чтобы оградить пациента от всех потенциальных осложнений.

Основные принципы терапии состоят в следующем:

  • Остановка употребления лекарственного средства.
  • Выявление спектра препаратов, которые пациент может употреблять без риска для здоровья.
  • Прием специальных фармакологических средств.
  • Назначение диетического питания (при присоединении пищевой аллергии).

Лекарства и препараты

  • Безрецептурные – «Кларитин», «Циртек», «Тавист».
  • Рецептурные – «Аллегра», «Кларинекс».
  • Безрецептурные – «Судафед», «Циртек – Д».
  • Рецептурные – «Аллегра Д».
  • Безрецептурные – «Синус», «Бенадрил».
  • Рецептурные – «Семпрекс Д», «Нафкон».
  • Назальные – «Назонекс», «Беконазе».
  • Вдыхаемые – «Пульмикорт», «Альвеско».
  • Капли глазные – «Дексаметазон», «Алрекс».
  • Пероральные – «Дельтазон».

Стабилизаторы тучных клеток:

  • «Назалкром».
  • «Аломид».
  • «Интал».
  • «Кальция глюконат»
  • «Уголь активированный».

Внутримышечное, внутривенное, ингаляционное введение провоцирует возникновение более выраженной симптоматики.

Профилактика

Общие меры профилактики могут быть следующими:

  • Борьба с полипрагмазией.
  • Повышение качества фармапрепаратов.
  • Запрещение использования лекарственных средств как консервантов (левомицетина при заготовке плазмы, крови, ацетилсалициловой кислоты при заготовке овощей, пенициллина при заготовке мяса).
  • Тщательное обследование человека перед реализацией фармакотерапии.
  • Соблюдение мер предосторожности самими пациентами.
  • При замене одного лекарства другим необходимо учитывать их свойства и взаимосвязь.

Медикаментозная аллергия – это серьезное заболевание, которое может быть опасно для жизни. Врачи настоятельно не рекомендуют заниматься самолечением. При первых проявлениях негативной реакции на препарат – особенно у детей – необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.

Реакция на медикаментозную аллергию:

Прием некоторых медикаментов способен увеличивать выработку гистамина и других медиаторов аллергии. Реакция иммунной системы организма на антибиотики пенициллинового ряда, гормоны, гепатопротекторы, обезболивающие средства может провоцировать аллергию на лекарства, вероятность появления которой значительно увеличивается при наследственной предрасположенности, наличии реакций на другие раздражители, употреблении большого количества разнообразных медикаментов, грибковых инфекциях.

Различают истинные и псевдоаллергические реакции на медикаменты.

1. При истинных механизм аллергии выглядит следующим образом: препарат, попадая в организм запускает выработку большого количества гистамина, который провоцирует возникновение симптомов в виде сыпи, зуда, шелушения, отека и воспаления кожных покровов. При повторном приеме истинная реакция будет возникать всегда в независимости от дозы раздражителя.

2. Псевдоаллергическая характеризуется прямой выработкой медиаторов аллергии и проявлением симптомов болезни, то есть не происходит взаимодействия с иммунной системой и не вырабатываются антитела. При повторном введении реакция будет зависеть от дозы: чем она больше, тем ярче и сильнее выражены симптомы.

Проявления аллергии на прием какого-либо лекарства

  • одышка;
  • аллергический ринит;
  • кожные реакции (дерматиты, крапивница и другие);
  • зуд;
  • воспаление;
  • слезотечение и покраснение глаз.

При остром течении:

  • ангионевротический отек;
  • анафилактический шок;
  • судороги;
  • приступ бронхиальной астмы.

Симптомы у детей

Медикаментозная аллергия проявляется у детей намного тяжелее, чем у взрослых. Кожная сыпь, как правило, имеет ганерализованный вид и может быть чрезвычайно разнообразной:

  • папулезной;
  • пятнистой;
  • везикулярной;
  • буллезной;
  • уртикарной;
  • эритемо-сквамозной
  • папулезно-везикулярной.

Наблюдается резкое повышение температуры тела, снижение артериального давления, судороги, нарушение в работе почек, могут возникнуть гемолитические осложнения, а также поражения сосудов.

Медикаменты, провоцирующие болезнь

Чаще всего лекарственная таксидермия возникает в результате приема таких медикаментов:

  • инсулин;
  • антибиотики пенициллинового ряда;
  • анестезирующие средства;
  • сульфаниламиды;
  • барбитураты;
  • иммуноглобулины;
  • вакцины, сыворотки;
  • противовоспалительные средства;
  • анальгетики.

В ситуации когда нужно что-то делать в связи с аллергией на лекарства, важна правильная терапия и неотложная доврачебная помощь, особенно в случае возникновения такого синдрома, как отек Квинке, который может привести к асфиксии.

До приезда скорой помощи необходимо уложить пострадавшего на жесткую ровную поверхность, промыть желудок и дать антигистаминные средства, находящиеся в аптечке (Тавегил, Супрастин, Эриус и другие). Если препарат принимался не внутрь, а вводился под кожу или в вену, следует приложить на место введения лед, перевязать жгутом и обильно напоить больного чистой водой комнатной температуры. Эти меры будут препятствовать распространению лекарства по кровотоку человека, а прием большого количества воды улучшит циркуляцию крови и увеличит фильтрацию почек, что позволит намного быстрее вывести токсины из организма.

Можно также принять сорбенты, например, Фильтрум или активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 кг массы и сделать очистительную клизму.

Терапия заболевания заключается в отмене препарата, вызывающего отрицательную реакцию иммунной системы. Проводят лечение лекарственной токсидермии с применением общей и местной терапии. Назначают прием антигистаминных (Тавегил, Лоратадин, Диазолин), седативных (настойка валерианы лекарственной, Ново0пассит, Барбовал) препаратов, внутривенно вводят 10% раствор хлорида кальция. При возникновении осложнений возможно назначение стероидов, например, Преднизолона. Если болезнь сопровождается присоединением инфекционного, бактериального или грибкового заболевания назначают антибиотики или антимикозные препараты широкого спектра действия.

В качестве наружного лечения сыпи используют негормональные крема, мази, гели, болтушки и другие средства, а при остром течении назначают мази на основе глюкокортикостероидов, например, Локоид или Адвантан.

Профилактика

Грамотная профилактика медикаментозной аллергии заключается в соблюдении основных правил: полностью исключить контакт с аллергеном, информировать лечащего врача о возможности аллергии на те или иные медикаменты, тщательный выбор всех новых лекарств, принимать которые можно только после консультации со специалистом.

Список лекарственных средств от аллергии на коже

Аллергическая реакция обусловлена высокой выработкой иммунной системой гистамина. Снять такие симптомы болезни, как воспаления бронхов, глаз, кожи, носоглотки, а также …

Лечение аллергии народными средствами

Лечение и укрепление иммунной системы – это взаимосвязанные процессы. Ответом на вопрос, как лечить аллергию народными средствами, может стать комплексная …

Если на ладонях облазит и шелушится кожа

Руки подвержены негативному воздействию внешних факторов больше, чем любые другие участки тела. Могут провоцировать шелушение кожи на ладонях, которое сопровождается …

Рекомендуем:

А.В. Мурзич, М.А. Голубев, А.Д. Кручинин
Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины МЗ РФ,
Всероссийский центр наблюдения и лабораторного контроля МЧС РФ

Побочные реакции являются частым следствием на применение лекарственных средств. Аллергия или аллергические реакции к лекарственному средству или биологическому агенту (например, вакцины) могут быть определены как любые иммунологические реакции к самому медикаменту или его метаболитам, которые приводят к развитию побочных реакций. В основе лекарственной аллергии лежат специфические иммунологические механизмы, определяющие повышенную чувствительность к препарату. Чаще всего лекарственная аллергия встречается после предварительной сенсибилизации. Таким образом, аллергические реакции обычно не встречаются при первом применении медикамента, но могут возникать при длительном его приеме. У некоторых индивидуумов может развиваться аллергия на все лекарственные средства того же самого или подобного класса, т.е., так называемая, перекрестная чувствительность на общие антигенные детерминанты.

Согласно статистическим данным, риск развития аллергических реакций для большинства медицинских препаратов составляет от 1 до 3% . Среди всех побочных эффектов аллергические и другие иммунологические реакции составляют 6-10% . У госпитализированных больных в 15-30% случаев развиваются побочные реакции на лекарства. Летальные исходы встречаются в 1 из 10.000 аллергических реакций . Лекарства служат причиной смерти у 0,01% хирургических и у 0,1% терапевтических стационарных больных .

Механизмы побочных действий лекарств могут быть разнообразны и в общем виде представлены следующим образом:

1. Токсические реакции.

1. Передозировка лекарственных препаратов. Она наиболее часто встречается в терапевтической практике. При назначении медикаментов детям дозы препаратов, рекомендуемые для приема, рассчитываются, исходя из возраста, роста, веса ребенка. В общей терапевтической практике дозы применения препаратов ориентированы на усредненного человека, а схемы предполагают 3-4-х кратный прием медикаментов до или после еды. Симптоматика интоксикации при этом напрямую связана с фармакологическими свойствами препарата.

2. Токсические реакции от терапевтических доз, связанные с генетически обусловленным замедленным метаболизмом лекарств. Клинические проявления интоксикации у таких лиц разнообразны и могут выражаться и в кожных высыпаниях, ошибочно принимаемых за аллергию.

3. Токсические реакции, связанные с функциональной недостаточностью печени и почек. При нарушении функционирования гепатобилиарной системы происходит изменение метаболизма препаратов, с образованием более токсичных, чем сам препарат радикалов. Неполноценность функции почек приводит к длительному персистированию медикаментов (или продуктов их метаболизма) в организме.

4. Ятрогенно обусловленные реакции (полипрагмазия при лечении, например, инфаркта миокарда, когда пациент применяет более 3-5-ти препаратов; кровотечение при одновременном назначении варфарина и циметидина).

5. Отдаленные токсические эффекты — тератогенный, канцерогенный, ортотоксический и др.

II. Нежелательное действие, обусловленное фармакологическими свойствами препаратов (лейкопения от приема цитостатиков, седативный эффект антигистаминных препаратов и др.).

III.Парадоксальные эффекты, например, состояние возбуждения при приеме димедрола.

IV. Реакции, связанные с нарушением чувствительности рецепторов клеток при нейроэндокринных нарушениях.

V. Суперинфекции и дисбактериозы. Они непосредственного отношения к аллергии не имеют, но при воспалительных процессах желудочно-кишечного тракта происходит повышенное всасывание промежуточных продуктов распада пищевых и лекарственных препаратов, что может привести к массивному выделению медиаторов (гистамина, серотонина, брадикинина и др.).

VI. Реакции, связанные с массивным бактериолизом. Развитие реакции Яриша-Герсгеймера, описанной при лечении сифилиса ртутью, связывают с массивной гибелью спирохет и высвобождением эндотоксинов. Клинически реакция проявляется в виде озноба, повышения температуры тела, появлении местных отеков, кожных высыпаний, лимфаденопатии, головной боли. В последующие годы реакции такого типа были описаны при лечении пенициллином сифилиса и лептоспироза, левомицетином — бруцеллеза, тетрациклином — возвратного тифа, амфотерицином — аспергиллеза. Никакого отношения к аллергии эти реакции не имеют и при продолжении лечения препаратом проходят.

VII. Психогенные реакции. Чаще они наблюдаются у лиц, однократно имевших реакцию на медикамент, после чего у них развивается «непереносимость» на все или большинство препаратов различных классов. Зачастую это проявляется в виде вегетативных кризов, сопровождается жалобами на головокружение, головную боль, слабость, потливость, приливы и т.п. Данные симптомы ничего общего с аллергией не имеют, целиком зависят от лабильности психики больного.

VIII. Реакции, возникающие при неправильном введении препаратов, например, эмболические после введения депо-препаратов пенициллина.

IX. Необычные реакции (отличные от фармакологических), обусловленные энзимопатиями и псевдоаллергиями. В развитии этих реакций большую роль играет непосредственное прямое действие лекарств на тучные клетки и высвобождение гистамина и других медиаторов. Этот эффект дозозависимый, т.е., чем больше доза препарата, тем выше концентрация гистамина в крови и тканях, тем ярче клиническая картина.

К лекарствам, способствующим выделению гистамина не иммунным путем, относятся: — йод содержащие рентгекоконтрастные вещества (возможны реакции через активацию комплемента), — деффаксамин (десферал), тубокурарин, полимиксин В, триметафан и др.

При введении больших доз этих препаратов, особенно внутривенно, появляются крапивница, зуд кожи, гиперемия, головная боль, снижается артериальное давление. Больные, страдающие бронхиальной астмой или аллергическим ринитом, могут отметить обострение ринита, возникновение приступа удушья. Если препарат вводится местно, то на месте инъекции может образоваться отек и гиперемия, сопровождающиеся зудом.

Без участия аллергических механизмов могут развиться отек и гиперемия слизистой носа на прием гипотензивных средств — препаратов раувольфии, допегита, апрессина, фентоламина, пирроксана. Очевидно, эти препараты оказывают неблагоприятное действие через холинэргические эффекты.

Приступ удушья у больных бронхиальной астмой без участия аллергических механизмов вызывают холиномиметики (ацетилхолин, карбохолин), бета-адреномиметики (анаприлин, тразикор и др.). У больных с астматической триадой бронхоспастический эффект аспирина, пиразолонов, бруфена, ортофена и др. нестероидных препаратов связан с нарушением метаболизма арахидоновой кислоты.

На все эти реакции приходится около 80% побочных реакций лекарственных средств. Такие реакции в большинстве случаев легко распознаются врачами.

X. Истинные аллергические реакции — только те реакции на лекарства, которые обусловлены реакциями антиген-антитело или антиген — сенсибилизированный лимфоцит. Эти реакции обычно непредсказуемы, не связаны с фармакологическим действием и, обычно, дозонезависимы. Лекарственные аллергические реакции:
— встречаются у небольшого количества пациентов;
— для их развития необходим (но не всегда) предыдущий контакт с тем же самым или подобным ему препаратом;
— развиваются вскоре после повторной экспозиции.

Выраженными антигенными свойствами обладают гормоны, ферменты, гетерологичные сыворотки, белковые препараты крови человека. Большинство же лекарств являются низкомолекулярными соединениями, т.е. неполными антигенами (гаптенами). Для образования полноценного антигена они должны связаться с транспортным белком организма, образовать комплекс белок — лекарство. Именно этот комплекс и стимулирует развитие иммунной реакции.

Скорость развития сенсибилизации (повышенной чувствительности) зависит от пути введения препарата. Местное аппликационное и ингаляционное применение наиболее часто и быстро вызывают сенсибилизацию, но реже приводят к развитию опасных для жизни состояний. Внутривенное введение сенсибилизирует несколько меньше, чем внутримышечное и подкожное. Парентеральный прием 3-лактамных антибиотиков с большей частотой вызывает развитие анафилаксии, чем перорально применяемые средства .

В основе патогенеза лекарственной аллергии могут лежать все 4 типа иммунологического повреждения по Gell-Coombs, однако четкой специфичности в возникновении определенного типа аллергического повреждения в зависимости от природы лекарственного препарата нет. Практически любое лекарство может вызвать один из 4-х типов реакций или несколько из них.

I тип реакций обычно опосредован lgE антителами и может проявляться в виде немедленных (в пределах от нескольких секунд до 1 часа после введения препарата) или ускоренных реакций — развивающихся в течение 1-72 часов после введения лекарства. Немедленные гиперчувствительные реакции включают анафилактический шок, аллергическую бронхиальную астму, ангионевротический отек Квинке. Ускоренные реакции лежат в основе развития крапивницы, лекарственной лихорадки, ларингоспазма и гипотензии.

II тип реакций опосредован, в основном, цитотоксическими lgG и lgM антителами и приводит к развитию гематологических реакций, таких, как гемолитическая анемия, агранулоцитоз и лейкопения.

Ill тип реакций связан с формированием иммунных комплексов, состоящих из лекарства и lgG или lgM антител. Эти реакции включают сывороточную болезнь, лекарственную лихорадку, острый интерстициальный нефрит, аллергический васкулит, феномен Артюса.

IV тип реакций опосредован Т-лимфоцитами и является замедленным или поздним и развивается через 48 или более часов после введения препарата. Замедленные гиперчувствительные реакции на лекарства, в основном, включают дерматологические эффекты.

Известно, что больные атопическими заболеваниями, в частности бронхиальной астмой, более склонны к лекарственной аллергии, чем здоровые люди. Лекарственная аллергия у детей встречается реже, чем у взрослых. Аллергические поражения кожи на 35% чаще бывают у женщин, чем у мужчин. У женщин риск развития анафилактоидных реакций на рентгено-контрастные средства почти в 20 раз больше, чем у мужчин . У детей, чьи родители имеют в анамнезе аллергические реакции на антибиотики, в 15 раз чаще развивается аллергия на антибиотики, чем у детей без такой хронологии.

В принципе любое лекарственное средство может вызвать развитие сенсибилизации, поэтому исчерпывающий перечень невозможен. Мы остановимся на основных, наиболее часто вызывающих развитие лекарственной аллергии, препаратах.

Пенициллины являются бактерицидными антибиотиками, состоят их природных, синтетических и полусинтетических производных. Все эти агенты содержат ядро бета-аминопенициллиновой кислоты и обладают сходным механизмом активности. Все пенициллины обладают перекрестной аллергенностью.

Повышенная чувствительность на пенициллины отмечена у 1-10% пролеченных пациентов , развитие анафилактического шока встречается от 0,01 до 0,05%, а смерть от своевременного оказания медицинской помощи при развитии анафилактического шока наблюдается у 0,002% пациентов. Анафилаксия наиболее часто встречается при парентеральном введении препаратов, но может быть и при пероральном использовании.

Аллергические реакции при первом применении пенициллина объясняются наличием «скрытой сенсибилизации» малыми количествами лекарства в молочных продуктах, материнском молоке, яйцах, рыбе, а также перекрестными реакциями с грибами, паразитирующими на коже и ногтях людей.

Гиперчувствительный миокардит не является дозозависимым и может развиться в любое время в течение лечения. Начальные реакции включают в себя появление сыпи, лихорадки и развитие эозинофилии. Вторая стадия отражает вовлечение в процесс сердца: синусовая тахикардия, ST-T, небольшое увеличение концентрации кардиальных ферментов сыворотки крови (креатинфосфокиназа) и кардиомегалия.

Некоторые из основных гиперчувствительных реакций на пенициллины являются дерматологическими: крапивница, эритематозная или кореподобная сыпь. Уртикарная сыпь не является истинной аллергией на пенициллины, наиболее часто встречается при использовании ампициллина (9%). Макулопапулезная сыпь в основном появляется на 3-14 дни после начала приема препарата. Вначале она начинается на туловище и распространяется периферически, вовлекая другие части тела. Сыпь может быть большой интенсивности в области давления, на локтях и коленях, в процесс могут быть вовлечены слизистые оболочки. У большинства пациентов сыпь является слабой и стихает после 6-14 дней, несмотря на продолжение приема препарата. Описанные сыпи встречаются у 5-10% детей, принимавших ампициллик. Частота появления сыпи не зависит от дозы лекарства, но она чаще возникает у женщин, чем у мужчин. Высокая встречаемость сыпи была отмечена, когда аминопенициллины использовались для лечения пациентов с вирусными заболеваниями, включая вирусные заболевания респираторного тракта, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусную инфекцию. Такая сыпь описана у 50-80% пациентов с инфекционным мононуклеозом, которые лечились ампициллином . Макулопапулезная сыпь встречалась у 90% пациентов с лимфолейкозом и в высоком проценте случаев у лиц с ретикуло-саркомой и другими лимфомами. Высока частота появления сыпи на ампициллин у пациентов с гиперурикемией, принимавших аллопуринол. Механизм появления макулопапулезной сыпи на прием ампициллина не известен, однако, в большинстве случаев эти проявления иммунонезависимы.

Для решения вопроса о возможности применения пенициллинов необходимо придерживаться следующих рекомендаций: а) при сборе анамнеза обязательно учитывать все предшествовавшие реакции на пенициллины; б) при анафилактических реакциях дальнейшее использование препарата противопоказано; в) при реакциях неясного происхождения проводят тестирование — определение специфических lgE, реакция торможения эмиграции лейкоцитов; внутрикожное тестирование противопоказано!

Перекрестные реакции большей частью исключают применение этих препаратов при аллергии к пенициллину.

Гиперчувствительные реакции на тетрациклины встречаются редко и включают макулопапулезные, кореподобные или эритематозные сыпи, эксфолиативный дерматит, множественную эритему, крапивницу, зуд, ангионевротический отек, астму, фиксированные лекарственные высыпания на гениталиях и других областях, перикардит, обострение СКВ, гипертермию, головную боль и боли в суставах. Пациенты, имеющие повышенную чувствительность на один из производных тетрациклина, обладают повышенной чувствительностью на все тетрациклины. Встречаются фотодерматиты, в большинстве случаев на прием демеклоциклина, и с меньшей частотой на прием доксициклина, окситетрациклина. Эти реакции развиваются в течение нескольких минут до нескольких часов после нахождения пациента на солнце и обычно исчезают в течение 1-2 часов после прекращения приема тетрациклинов. В большинстве случаев фоточувствительные реакции появляются в результате аккумуляции лекарства в коже и по сути являются фототоксическими, но могут быть и фотоаллергическими. Парестезии, появляющиеся, главным образом, в виде звона в ушах и ожога рук, ног и носа могут быть ранним проявлением фотосенсибилизации.

Серо-голубая пигментация воспаленных областей кожи, описанная у некоторых пациентов, обусловлена приемом миноциклина. Причиной пигментации являются продукты деградации препарата и образования комплексов лекарство-гемосидерин. Данное состояние описано при лечении юношеских прыщей.

При длительном лечении тетрациклинами может наблюдаться лейкоцитоз, нейтропения, лейкопения, появление атипичных лимфоцитов, токсическая грануляция нейтрофилов, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, снижение миграции лейкоцитов и угнетение процессов фагоцитоза. При лечении бруцеллеза, спирохетной инфекции, лептоспироза и сифилиса можно наблюдать развитие реакции Яриша-Герсгеймера.

Некоторые фармацевтические препараты доксициклина, миноциклина, окситетрациклина и тетрациклина содержат сульфиты, последние могут послужить причиной развития аллергических реакций, включая анафилаксию. В продаже имеются препараты тетрациклина гидрохлорида, содержащие в своем составе тартразин, который может послужить причиной развития приступа удушья у больных бронхиальной астмой и у лиц, чувствительных к тартразину и аспирину.

При лечении эритромицином на 10-12 дни может развиться холестаз, иногда сопровождающийся подъeмом температуры тела и увеличением числа эозинофилов периферической крови. Эритромицин-эстолат, кроме того, может вызвать повреждение печени.

Апластическая анемия после применения в лечебных целях ЛЕВОМИЦЕТИНА не является аллергической.

Нарушения слуха, вызванные приемом СТРЕПТОМИЦИНА, обусловлены токсическими реакциями. Аллергическую природу имеют лекарственная лихорадка, макулопапулезные высыпания и эскфолиативный дерматит. Высокая частота развития аллергического контактного дерматита наблюдается у медицинского персонала и у лиц, занятых в фармацевтической промышленности.

Стрептомицин может вызывать развитие перекрестных аллергических реакций с неомицином.

Некоторые коммерческие препараты аминогликозидов, продаваемые в аптеках, содержат сульфиты. Последние могут служить причиной развития аллергических реакций, включая анафилактические.

Побочные проявления приема РИФАМПИЦИНА состоят в поражении кожи, тромбоцитопении, гемолитической анемии, лекарственной лихорадке, острой почечной недостаточности.

Гиперчувствительные реакции включают ангионевротический отек, сывороточную болезнь, анафилактические или анафилактоидные реакции. Иногда у таких пациентов известна повышенная чувствительность к пенициллинам. Препарат должен быть использован с осторожностью у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и с патологией почек. Линкомицин должен использоваться с особой предосторожностью у лиц с атопическими заболеваниями и противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью как на Линкомицин, так и на клиндамицин.

При приеме препаратов этой группы могут встречаться слабовыраженные кожные высыпания в сочетании с эозинофилией, кожным зудом, крапивницей, кожным кандидозом, гиперпигментацией, ангионевротическим отеком, отеками лица, губ, век, развитием конъюнктивита. Данные клинические симптомы описаны менее чем у 1% больных. Некоторые гиперчувствительные реакции проявляются в виде высыпаний, лихорадки, эозинофилии, развитии желтухи и некроза гепатоцитов, приводящих к летальному исходу. Такие состояния редки и описаны у пациентов, применявших ципрофлоксацин или другие его производные. Эти реакции могут развиться при первичном приеме препарата. Также было отмечено развитие сердечно-сосудистого коллапса, парестезии, отека гортани и лица, крапивницы. Ципрофлоксацин противопоказан пациентам, имеющим в анамнезе гиперчувствительные реакции на лекарство или на другие хинолоны.

Самыми частыми симптомами неблагоприятного действия сульфамидов являются контактный дерматит, экзантемы, фоточувствительный дерматит, лекарственная лихорадка и изменения картины крови. Сульфамиды метаболизируются. прежде всего, печеночным ацетилированием и цитохромом Р-450. Люди с наследственно медленным типом ацетилирования более склонны к развитию аллергии на эти препараты. Печень может служить органом — мишенью для развития лекарственной аллергии. Лекарственные поражения печени можно подразделить на: А) гепатоцеллюлярные; Б) холестатические; В) сосудистые; Г) смешанные.

Подозрение на лекарственную аллергию может возникнуть при сочетании лекарственного поражения печени с сыпью, эозинофилией и лихорадкой. При продолжении приема препарата часто возникает желтуха. После отмены препарата состояние, как правило, нормализуется в течение 2-х недель. Течение и прогноз лекарственногс гепатита чаще всего благоприятный, однако описаны случаи дистрофии печени, заканчивающиеся летальным исходом.

Макулопапулезные высыпания встречаются более, чем у 3% пациентов, использующих сульфамиды и у более чем 50% ВИЧ — инфицированных .

Сульфаниламиды противопоказаны пациентам, имеющим в анамнезе повышенную чувствительность на любые противовоспалительньк сульфамиды, а также на некоторые диуретики — такие, как, например, ацетазоламид и тиазиды противодиабетические производные сульфонилмочевины. Сульфасалазин противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью не салицилаты.

АНАЛЬГЕТИКИ И ДРУГИЕ НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА (НПВС)

С аспирином и другими НПВС связаны не иммунологические побочные реакции, включая гепатотоксические, почечную недостаточность и желудочно-кишечные кровотечения.

В среднем у 0,1-0,5% населения встречается непереносимость анальгетиков. У больных с хронической крапивницей, астмой с поллинозом частота непереносимости этих препаратов значительно возрастает, достигая 10-18%.

Аллергические реакции на аспирин проявляются, в основном, в виде бронхоспазма, что связывают с нарушением синтеза простагландинов. Если на аспирин или другие салицилаты развивается аллергическая реакция, то она обычно наступает в течение 3 часов после приема препарата и характеризуется кожными высыпаниями, ангионевротическим отеком, бронхоспазмом, различными ринитами, шоком.

Повышенная чувствительность на аспирин встречается у 0,3% населения, приблизительно у 20% больных с хронической крапивницей, у 5-20% больных бронхиальной астмой и у 30-40% больных бронхиальной астмой и носовыми полипами . Повышенная чувствительность к аспирину встречается с большей частотой у людей 30-60 лет, чем у детей; у женщин чаще, чем у мужчин.

У больных бронхиальной астмой повышенная чувствительность к аспирину обычно сочетается с наличием полипов в носу и диагностируется как астматическая триада (бронхиальная астма, полипоз носа и непереносимость аспирина). У таких больных назальные симптомы обычно предшествуют развитию астмы.

Около 10% пациентов с непереносимостью аспирина обладают непереносимостью тартразина и около 5% имеют перекрестную чувствительность к ацетаминофену (панадолу).

Очень часто, наряду с непереносимостью аспирина, пациенты оказываются чувствительны к производным пиразолона, п-аминофенола, нестероидным противовоспалительным препаратам различных химических групп. Клинические проявления варьируют от небольших высыпаний на коже до развития тяжелых анафилактических реакций. Чаще всего клинически проявляются в виде патологических процессов в дыхательных путях, развития крапивницы или отека Квинке.

Согласно статистическим данным, повышенная чувствительность на барбитураты возникает у 1-3% пролеченных больных. Эти реакции включают уртикарии, многоформные и скарлатино-подобные высыпания, сывороточную болезнь, разнообразные эритемы, синдром Стивена-Джонсона. Гиперчувствительные реакции возникают, чаще всего, у лиц с такими заболеваниями, как астма, ангионевротический отек. Редко встречаются фоточувствительные реакции. Эти реакции, как правило, безобидны.

Побочные проявления при приеме дифенина, чаще всего, проявляются в виде экзантемы или в виде синдрома, напоминающего сывороточную болезнь или инфекционный мононуклеоз. Через 1-6 недель от начала лечения развиваются высыпания и повышается температура тела, после чего наблюдается увеличение лимфатических желез и развивается гепатит, значительно реже — нефрит и гемолитическая анемия.

Эти препараты имеют достаточно высокий индекс сенсибилизации при непосредственном контакте с препаратом (у медицинских работников достигает 60%). Часто достаточно только следов препарата, чтобы развилась выраженная местная аллергическая реакция (например, при прикосновении в таблетке). Данное обстоятельство послужило причиной выпуска препаратов в форме драже. Помимо контактного аллергического дерматита часто встречаются экзантемы, отеки Квинке, холестаз, агранулоцитоз, который может послужить причиной летального исхода.

Острые расстройства кровообращения в результате применения местноанестезирующих средств наиболее часто имеют психогенную основу и обусловлены адреналином или являются следствием токсического действия препарата на сердечно-сосудистую и/или/ центральную нервную систему. Побочные эффекты такого рода включают тахикардию, повышенное потоотделение, полуобморочные состояния, головную боль. Аллергические реакции на местные анестетики могут развиваться и на консерванты (бисульфит и п-бензойная кислота).

Препарат Препараты, дающие перекрестные реакции
Пенициллин Все природные, синтетические, полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, монобактамы
Левомицетин Синтомицин
Стрептомицин Гентамицин, мономицин, неомицин, канамицин и др. аминогликозиды
Тетрациклин Доксициклин, рондомицин, вибрамицин, олететрин, тетраолеап, оксициклозоль и др. тетрациклины
Эритромицин Сумамед, макропен, рулид, тетраолеан и др. макролиды
Полижинакс Гарамицин, пимафукорт. гентамицин, флуцинар N и др. аминогликозиды
5-НОК Квинтер, ципробай, нормакс, спектрама, таривид, невиграмон
Клотримазол Леварин, микозолон, низорал, дифлюкан, метронидазол
Метронидазол Трихопол, тинидазол, клотримазол, миконазол, низорал, нафтизин
Аспирин Цитрамон, амидопирин, анальгин, антипирин, бутадион, реопирин, баралгин, индометацин, капсин
Сульфаниламиды Сульфадимезин, бисептол, бактрим, альмагель А, солутан, гипотиазид, фуросемид, триампур, букарбон, манинил, глипизид, новокаинамид, новокаин, анестезин
Пипольфен Аминазин, дипразин, терален, нонахлозин, этмозин, метиленовый синий
Бабитал Теофедрин, пенталгин, антастман, корвалол. беллатаминал, пульснорма, пирантел
Иод Солутан, энтеросептол. раствор Люголя, кардиотраст
Эуфиллин Супрастин, аминофиллин, этамбутол
Стугерон Циннаризин
Витамин В Кокарбоксилаза, комплексные витаминные препараты (ревит и др.)
Резерпин Адельфан, раунатин. кристепин, депрессии
Димедрол Тавегил, орфенадин

Местные анестезирующие средства включают 2 иммунохимические группы: сложные эфиры бензойной кислоты (анестетики Ester-типа) и Amide-содержащие. Ester-содержащие местные анестетики включают новокаин, тетракаин, кокаин, бензокаин, бенкаин, оксетакаин. К местным анестетикам Amide-типа относятся лидокаин, бупивакаин, дибукаин, этидокаин, тримекаин. Артикаин, мепивакаин, прилокаин.

В последнее время значительно часто стали встречаться истинные аллергические реакции в виде развития анафилактического шока на введение анестетиков, особенно местных анестетиков Ester-типа (новокаин и др.) До недавнего времени считалось, что при непереносимости местных анестетиков Ester-типа можно использовать препараты Amide-типа (например, лидокаин). Однако, имеются сообщения о возможности развития анафилактических реакций на лидокаин при непереносимости новокаина.

БЕЛКОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ И ГОРМОНЫ

Наиболее часто встречающаяся реакция на гормоны — крапивница, а наиболее опасная — анафилактический шок. Чрезвычайно редко развиваются аллергические реакции на тироксин, адреналин и глюкокортикoстероиды, а наиболее часто — на инсулин.

Прививочные реакции на ВАКЦИНЫ могут быть как локальные, так и общие. Чаще встречаются местные реакции небольшой степени выраженности, но иногда развиваются инфильтрация, выраженный отек, сильна болевая реакция. При этом повышается температура тела, появляются боли в суставах, высыпания в виде крапивницы, ринит, бронхоспазм и в тяжелых случаях — анафилактический шок. Самой частой причиной развития аллергических реакций являются примеси. Например, белки яиц, присутствующие в вакцинах, выращенных на куриных или иных эмбрионах. У лиц с наличием аллергии к белку яйца возможно развитие системных проявлений. Кроме того, имеет значение наличие консервантов, добавленных в сывороточный материал (антибиотики, формальдегид, метиолят).

ИНГИБИТОРЫ АНГИОТЕНЗИН-ПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА (АПФ)

Ингибиторы АПФ служат причиной развития болезни Квинке у 0,1-0,2% пациентов, которая развивается в первые часы после приема препарата или к концу 1 недели. Почти у 25% пациентов развивается отек гортани и ларингоспазм.

Около 5-20% пациентов, принимавших ингибиторы АПФ в течение 1 недели — 6 месяцев лечения, жалуются на развитие сухого, постоянного кашля, обычно по ночам. Кашель стихает через 1 неделю после прекращения лечения, но может сохраняться до 1 месяца.

В заключение мы приводит сводную таблицу лекарственных препаратов, дающих перекрестные аллергические реакции.

1. Anderson J.A. Allergic reactions to drugs and biologic agents. JAMA. -1992 -vol. 268. -p. 2845-2857.
2.Armstrong B., Dinan B., Jick H. Fatal drug reactions in parients admitted to surgical services. Am. J. Surg. — 1976 — vol. 132 — p. 643-45.
3. Attaway N.J., Jasin H.M., Sullivan T.J. Familial drug allergy. J. Allergy Clin. Immunol. -1991 -vol.87-227 p.
4. Bigby M., Jick S., Jick H., Arndt K. Drug-induced cutaneous reactions: a report from the Boston Collaborative Drug Surveillance Program on 15,438 consecutive in patients, 1975-1982. — JAMA. -1986 — vol. 256 — p. 3358-3363.
5. Boston Collaborative Drug Surveillance Program. Drug-induced anaphylaxis: a cooperat ive study. -JAMA- 1973 -vol. 224 -p. 613-615.
6. Borda I.T., Slone D., Jick H. Assessment of adverse reactions within a drug surveillance program. — JAMA — 1968 — vol. 205 -p. 645-647.
7. Bush W.H., Swanson D.P., Radiocontrast. Immunol. Allergy Clin. North Am. — 1995-vol. 15 -p. 597-612.
8. Dawson P., Edgerton D. Contrast media and ensyme inhibition. In: cholinesterase. Br, J. Radiol. -1983. -vol.56. -p. 653-656.
9. De Swarte R.D., Drug allergy. In: Patterson R., Grammer L.C., Greenberger P.A., Zeiss C.R. Allergic Diseases Diagnosis and Management, 4th ed. Philadelphia, Pa^ JB Lippincott. -1993 -p. 396-551.
10. Enright Т., Chua-Lim aA., Duda E., Lim DT. The role of a documented allergic profile as a risk factor for radiographic contrastmedia reaction. AnnAllergy. -1989. -vol.62. -p.312-305.

Опубликовано в журнале:
Южно-Российский медицинский журнал »» № 2-3 ’99

опубликовано 10/11/2009 15:28
обновлено 13/05/2011
— Аллергология и иммунология

Аллергическая реакция на антибиотики

  1. Причины развития заболевания
  2. Проявление аллергии на антибиотики
  3. Диагностика
  4. Течение заболевания в детском возрасте
  5. Возможные осложнения
  6. Лечебная терапия
  7. Диета при аллергии на антибиотики

Антибиотики являются величайшим открытием человечества. Они спасли и спасают жизнь тысячам людей, но несмотря на их полезные качества, при определенных обстоятельствах возможна аллергия на антибиотики.

Существует определенная категория пациентов, у которых лекарственная аллергическая реакция способна развиться внезапно, вне зависимости от соблюдения всех условий их приема.

Причины развития заболевания

Лекарственная аллергическая реакция на антибиотики развивается по различным причинам. Наиболее распространенными являются:

  • присутствие сопутствующих патологических процессов в организме (цитомегаловирусы, мононуклеоз и т.д.);
  • присутствие аллергической реакции на пыльцу, пищевые продукты и т.д;
  • генетическая предрасположенность;
  • аллергия на антибиотики может вызываться длительным применением лекарственных препаратов;
  • длительная лекарственная терапия какого-то одного медикаментозного средства.

Кроме того, аллергия на антибиотик способна появиться при ослаблении иммунной системы пациента. Особенно часто это наблюдается у ребенка.

Проявление аллергии на антибиотики

Аллергические реакции на антибиотики во многом зависят от того, сколько времени длиться прием лекарственных препаратов. Как правило, первые симптомы аллергии проявляются в течение суток. Существуют и реакции немедленного типа, когда аллергия на антибиотики способна развиться через несколько часов после применения лекарственного препарата.

Симптоматика аллергии на антибиотики чаще всего проявляется:

  • появляется гиперемированная сыпь;
  • довольно часто высыпания на теле напоминают ожоги;
  • отечность ткани и мучительный зуд;
  • в тяжелых случаях возможно затруднение дыхательной деятельности;
  • мучительный кашель с хрипами;
  • пациента преследует тошнота, которая переходит в рвоту;
  • возникают трудности с проглатыванием пищи.

Наиболее опасными симптомами являются развитие анафилактического шока и отека Квинке. Эти состояния способны привести к летальному исходу, если ситуацию своевременно не стабилизировать.

Диагностика

Аллергия на антибиотики требует проведения диагностического обследования при помощи специальных тестов. В первую очередь выполняется опрос пациента на аллергический анамнез, после чего врач назначает лабораторные обследования для выявления аллергической реакции на антибиотики:

1. Анализ кожного покрова. Патч с лекарством помещается на участок кожи. Делать проверку на аллергическую реакцию к антибиотикам рекомендуется не ранее 2 суток.

2. Прик-тест на аллергию. Итоговый тест проявляется, спустя 15-20 минут. Если папула меньше 3 мм, результат считается отрицательным и может рекомендоваться проведение внутрикожного теста.

3. Внутрикожный тест. Этот тест рекомендуется делать при помощи введения антибиотика (0,02 мл) в/к. Спустя некоторое время на коже проявляется (или отсутствует) аллергическая реакция, после чего врач проводит расшифровку результата.

Важно помнить, что практически каждая кожная проба на аллергию от антибиотиков должна быть проанализирована не позднее 72 часов. Впоследствии лечить заболевание необходимо с учетом проведенной диагностики.

Течение заболевания в детском возрасте

Аллергические реакции на антибиотики у детей практически не отличаются от реакции взрослых. Наиболее распространенными препаратами, вызывающими острую аллергическую реакцию являются Ампициллин и Амоксициллин, особенно если врач назначает лечить ими маленьких детей.

Кроме того, в связи с незрелой иммунной системой возможна аллергическая реакция на антибиотики следующего ряда:

  • пенициллины;
  • тетрациклины;
  • сульфаниламиды;
  • хлорамфеникол, нитрофурантоин;
  • ципрофлоксацин, ванкомицин и др.

В отношении грудничка антибиотики назначаются с особой осторожностью и только при лечении бактериальной инфекции. Не рекомендуется принимать лекарственные препараты, если у малыша просто разболелся живот или началась диарея. В этом случае для грудничка рекомендуется прием наименее токсичных препаратов в форме растворов и суспензий, так как у детей после приема антибиотиков возможны различные осложнения и в первую очередь, нарушения в работе пищеварительной системы.

Кроме того, ни в коем случае нельзя проводить самостоятельное лечение грудничка, а также детей старшего возраста. Если у ребенка впервые проявилась аллергия на антибиотик, следует немедленно обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений.

Возможные осложнения

Чаще всего лекарственная аллергия может появиться внезапно и сопровождаться сопутствующими заболеваниями. Например, при аллергической реакции на антибиотики у ребенка возможно обострение дерматозов и дерматитов, появляется псориаз и угревая сыпь.

Кроме того, достаточно часто наблюдаются следующие осложнения:

  • появляется гиперемированная сыпь;
  • отмечается нарушение сердечной деятельности в виде аритмии;
  • возможно развитие синдрома Лайелла, начало которого сопровождается небольшим покраснением, постепенно увеличивающимся в размерах, после чего появляются водянистые волдыри, впоследствии лопающиеся. Сыпь может напоминать послеожоговое состояние, и такое проявление следует обязательно лечить;
  • лекарственная аллергия способна спровоцировать развитие отека Квинке и анафилаксии, особенно у детей. При этом наблюдается тахикардия, гиперемированная сыпь на коже и удушье. Это состояние считается крайне тяжелым и требует немедленного оказания квалифицированной помощи.

Важно соблюдать дозировку, так как при ее нарушении у больного может появиться головокружение, рвота и тошнота. Как правило, требуется немедленное прекращение приема лекарственного препарата.

Лечебная терапия

Лечение негативной симптоматики, прежде всего, направлено на избавление от сыпи, зуда, общей интоксикации и т.д. Лекарственная терапия аллергии от антибиотиков предполагает назначение следующих лекарственных групп:

  • антигистаминные препараты (Супрастин, Зиртек, Зодак, Лоперамид, Супрастин и т.д.) устраняют отечность кожных покровов, зуд и нейтрализуют сыпь на коже. Антигистамины назначаются в виде спреев, таблеток и инъекционных растворов;
  • глюкокортикостероиды (Элоком, Преднизолон, Дексаметазон, Локоид и т.д.) назначаются при неэффективности проводимой терапии. Как правило, лечение предполагает использование наружных гормональных средств, но при отсутствии положительной динамики рекомендуется делать в/м и в/в инъекции с гормональными препаратами;
  • в тяжелых случаях назначается лечение Адреналином, который способствует снятию токсического воздействия на организм. Препарат расслабляет мышечную систему, что важно, если у больного отмечается затрудненное дыхание. Однако следует помнить, что не рекомендуется делать инъекции с адреналином при гипертонии, так как он способствует повышению АД.

Для ускоренного выведения токсинов из организма рекомендуется использование энтеросорбентов (Энторосгеля, Полипефана и т.д.). Аллергия на антибиотик у детей, как и у взрослых, протекает практически одинаково. В этом случае лечение отличается только подбором необходимой дозировки. Ребенку, при отсутствии отягчающих обстоятельств, лучше проводить лечение наружными препаратами.

Диета при аллергии на антибиотики

При аллергических реакциях на антибиотики, необходимо придерживаться специальной диеты. Это нужно для восстановления кишечной микрофлоры и укрепления иммунной системы, особенно, когда аллергические реакции от антибиотиков протекают с частой рвотой и диареей.

  1. В первых несколько дней предпочтительно употреблять большое количество жидкости, после чего в течение добавляется немного крупы и хлеба.
  1. В заключении обязательно вводится кисломолочная продукция.
  2. В это время может возникнуть необходимость восстановления минерального и витаминного комплексов при аллергии от антибиотиков.
  3. Спустя 7 дней рекомендуется добавление к диете отварного постного мяса и рыбы нежирных сортов, яиц и т.д.

Важно помнить, что категорически запрещено самостоятельно лечить любые заболевания с помощью антибиотиков, так как это способно нарушить микрофлору кишечника и привести к тяжелым последствиям.

Особенности аллергии на пенициллин

Пенициллин считается старшей группой антибиотиков, имеющей широкий спектр действия.

Он обладает высокой эффективностью, низким уровнем побочных явлений, но именно на этот препарат преимущественно возникают аллергические реакции у пациентов.

Что это такое?

Пенициллин – это продукция жизнедеятельности множеств видов плесневого грибка Penicilium chrysogenum и т. д. В секрецию этих грибков входит несколько разновидностей соединений пенициллина, получаемые в кристаллообразном виде.

Пенициллин разрушительно влияет на такие бактерии, как:

  • стрептококки;
  • гонококки;
  • менингококки;
  • пневмококки;
  • возбудители сибирской язвы;
  • столбняка;
  • дифтерии;
  • газовой гангрены;
  • отдельные штампы патогенных стафилококков.

Медикаментозный препарат не эффективен по отношению к бактериям:

  • кишечно-тифозно-дизентерийной группы;
  • коклюшных, фридлендеровских, туберкулезных палочках;
  • Возбудителей чумы, бруцеллеза, холеры.

Эффективнейшим методом введения препарата считается внутримышечная инъекция пенициллином, поскольку так он быстрее всасывается в плазму крови, а его максимальная концентрация достигает спустя 60 минут.

Действующее вещество быстро проникает в:

  • суставы;
  • мышцы;
  • легкие и раневой экссудат.

Лекарство хорошо проникает в плод при инъекции через плаценту.

В каких препаратах содержится

В стране основным АМП данной группы считается оксациллин.

По своим антимиробным спектрам действия он схож с естественным пенициллином.

Но он значительно слабее по отношению ко многим штаммам стафилококков, включая PRSA, который является возбудителем внебольничных инфекций.

Активный компонент препарата практически бесполезен к другим микроорганизмам.

Почему появляется реакция

Во время острой аллергической реакции на пенициллин, может наступить летальный исход.

Риск возникновения аллергии повышается в несколько раз в таких случаях:

  • результат кожной пробы на аллергическую реакцию на пенициллин положителен;
  • проявляющаяся крапивница после приема фармакологического средства;
  • пережитая анафилактическая реакция на препарат.

Наличие любого из вышеуказанных пунктов означает, что следует заменить пенициллин другим лекарством.

Если нет возможности при аллергии на пенициллин заменить его, то можно также пройти курс десенсибилизации, который заключается в приеме небольшого количества препарата с последующим увеличением дозировки.

Эта процедура даст возможность иммунитету адаптироваться к пенициллину, и аллергические реакции перестанут проявляться. Такие манипуляции лучше выполнять под присмотром специалистов.

Симптомы проявления аллергии на пенициллин

Аллергические реакции практически никогда не проявляются во время первого введения препарата пациенту.

Но при последующих курсах возникает аллергия разной степени тяжести:

  • на кожном покрове образуется сыпь и покраснения в виде крапивницы;
  • возможно появление отека губ, лица или языка;
  • раздражение и покраснение глазного яблока.

Редко аллергия на пенициллин вызывает анафилактический шок со смертельным исходом. Этот фактор может показать себя спустя несколько часов после принятия лекарства.

Анафилаксия может сопровождаться:

  1. хрипами;
  2. потерею сознания;
  3. затрудненным дыханием;
  4. сильным или ослабленным пульсом;
  5. нарушением стула;
  6. посинением кожного покрова;
  7. тошнотой и рвотным рефлексом.

При минимальных подозрениях на анафилаксию нужно срочно вызвать скорую помощь.

Как узнать есть ли реакция

Так как препарат несет в себе огромный риск возникновения реакции, то перед его введением могут быть назначены специальные тесты на кожном покрове.

Если на месте введения тестовой дозы обнаружилось покраснение, то это указывает на наличие аллергии.

Эта реакция означает, что у пациента присутствует повышенная чувствительность ко всем антибиотикам определенной группы.

Как провести пробу

Если есть возможность применять другие антибиотики при аллергии на пенициллин, то кожные пробы не проводятся.

Для манипуляций используют как большие детерминанты препарата (бензилпенициллоил-полилизин), так и малые (бензилпениллоат, бензилпенициллоат).

Можно использовать радиоаллергосорбентный тест, который менее чувствителен, но занимает гораздо больше времени.

Начинают с пунктационных проб и если есть необходимость, то вдобавок проводятся подкожные пробы.

Количество препарата подбирается так, чтобы чувствительность смогла проявить себя в достаточной форме, но риск при этом был минимален.

Время выжидания результата – 15 минут.

Положительным анализом на аллергию на пенициллин можно узнать, если диаметр волдыря превышает 5 мм.

Чем заменить, если появилась реакция

Пенициллин – это антибиотик, а такие фармакологические средства назначаются только тогда, когда в них есть острая нужда. Поэтому следует знать, чем можно заменить этот препарат, если на него у пациента аллергия.

Аналогичными свойствами обладают следующие средства:

  1. цефтолозан;
  2. цефотаксим;
  3. цефуроксим;
  4. цефепим и т. д.

Эти препараты ближе всего относятся к пенициллину по способу воздействия, но из-за этой схожести у трети пациентов с аллергией на пенициллин может образоваться аналогичная реакция на вышеуказанные препараты.

Антибиотики, принадлежащие к ряду макролидов и тетрациклинов менее схожи с воздействием пенициллина, поэтому их назначают индивидуально для каждого случая:

  • эритромицин;
  • рокситромицин;
  • тетрациклин;
  • метациклин;
  • азитромицин.

Правила назначения антибиотиков

Существуют общепринятые правила назначения антибиотиков, которыми руководствуются все доктора.

В их число входят:

  1. подобные препараты назначаются исключительно при бактериальных инфекциях;
  2. нельзя использовать антибиотики в качестве профилактики от какой-то болезни самостоятельно. Такое решение может быть принято только лечащим врачом;
  3. перед назначением, нужно проводить тесты, дабы понять есть ли аллергические реакции на этот препарат. По возможности, нужно заменить вызывающий реакции медикамент на аналог;
  4. неоправданное назначение антибиотиков может привести к негативным последствиям, особенно для детей. Только после проведения анализов врач может дать гарантию, что прием того или иного препарата действительно необходим.

Опасность самолечения

Пенициллин – это самый распространенный медикаментозный аллерген.

У гиперчувствительных пациентов может возникнуть анафилактический шок от одного только запаха порошковидного препарата.

Такие медикаменты нужно принимать строго по назначению специалиста и под их чутким надзором, поскольку проявление аллергических реакций или побочных действий может быть непредсказуемым.

В некоторых случаях они могут сопровождаться летальным исходом.

Чтобы обезопасить себя и близких, лучше заранее проконсультироваться с врачом и пройти ряд тестов, дабы исключить возможность проявление аллергии.

Если же тесты дали положительный результат, то следует отдать предпочтение другим антибиотикам, которые схожи с эффективностью, но не вызывают таких реакций.

Таблетки или уколы – есть ли разница

Поскольку пенициллин, как и некоторые другие антибиотики, большей степенью уничтожается в кислой среде желудка, то целесообразней использовать уколы.

Однако если таблетки менее эффективны, это не значит, что аллергическая реакция не будет себя проявлять.

Если при использовании таблеток эффективность пенициллина снижается, то все его негативные факторы по отношению к аллергику раскрываются в полной мере.

Поэтому лучше использовать порошок для инъекции, так как он более действенен.

Видео: Обзор препаратов

Список антигистаминных препаратов

Легкие формы аллергической реакции можно контролировать с помощью антигистаминных средств, которые находятся в свободной продаже в аптечных пунктах.

Однако некоторые из них не дают должного эффекта, а если и помогают, то вызывают ряд побочных действий, такие как сонливость, вялость и т. д.

Поэтому, если существует острая нужда в применении такого препарата, как пенициллин, то при себе нужно иметь мини-аптечку и шприц с эпинефрином.

В таких случаях пациент должен знать, как правильно делать укол.

Что делать?

Если в анамнезе или в результате теста на аллергические реакции на пенициллин оказался положительным, а прием препарата просто необходим, то следует в первую очередь обсудить с лечащим врачом о возможности заменить этот препарат на его более безопасные аналоги, дабы избежать проявления тяжких аллергических реакций.

Если пациент почувствовал спустя несколько часов, что его общее состояние начало меняться и появляются неблагоприятные эффекты, то следует принять антигистаминные средства, которые смогут купировать их.

Когда состояние не улучшается, то лучше вызвать скорую помощь, потому как может возникнуть анафилактический шок.

Профилактика

Профилактические манипуляции по отношению к данной аллергии являются основой для ее лечения.

Всякий раз, когда нужно принимать медикаментозные средства, из их числа необходимо исключать любые препараты пенициллинового ряда.

К профилактике относится прием пенициллина в минимальных дозах под контролем врачей с постепенным увеличением количества лекарства.

В результате этого, организм будет меньше реагировать на препарат.

Линкомицин

Рейтинг 2,8 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Линкомицин (lincomycinum): 14 отзывов врачей, 6 отзывов пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 3 формы выпуска.

Отзывы врачей о линкомицине

Рейтинг 2,5 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

В стоматологической практике практически неприменяем этот препарат из-за низкой абсорбции в костную ткань и множества неприятных побочных эффектов. Пациенты жалуются на диарею, даже при совместном приеме с препаратами, нормализующими микрофлору кишечника. При отеке в полости рта препаратом выбора является «Цифран СТ» или «Амоксиклав»/»Амоксициллин».

Рейтинг 0,0 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Когда-то лет 25 назад был довольно хороший эффект при лечении синуситов, но давно уже не использую его в своих назначениях.

2 года назад попробовала на себе. Эффекта ноль, кроме диареи.

Отказалась от этого антибиотика в своей практике. Не рекомендую ни детям, ни взрослым.

Рейтинг 2,1 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Ничего не понравилось.

Во-первых, бытует мнение с советских времён, что «Линкомицин» — самый остеотропный препарат, который якобы накапливается в костях и за счёт этого даёт хороший антимикробный эффект. И, как слышал от своего старшего коллеги — самый стоматологический антибиотик. Ничего подобного. Один из худших антибиотиков, который занял свое место в ряду «хороших антибиотиков». Никакого остеотропного эффекта у него нет, усваиваемость препарата — 25-30%, следовательно, чтобы препарат эффективно действовал, его необходимо принимать в лошадиных дозах (в вёдрах) и по несколько месяцев, в таком случае, да, у него будет и остеотропный и другие эффекты.

Рейтинг 3,3 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Антибиотик группы линкозамидов. Остеотропный препарат — накапливается в кости (очень подходит для стоматологии). Невысокая цена. Применяется для лечения воспалительных заболеваний в стоматологии, ЧЛХ. Эффективен при периоститах, остеомиелитах, одонтогенных инфекциях.

Побочные эффекты, часто — аллергия. Есть лучшие аналоги.

Рейтинг 5,0 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Остеотропное действие, хорошо проникает в остеобласты, остеокласты и другие виды клеток! Эффективен при острой гнойной септической инфекции!

Без комментариев, препарат резерва.

Очень доволен этим антибиотиком, особенно широко применяют его в стоматологии, цена доступная даже для среднестатистического пациента! В общем, 5 баллов!

Рейтинг 5,0 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Назначаю линкомициновую мазь при различных формах гнойничковых заболеваний кожи и при осложнении иных дерматозов вторичной инфекции. Применяю как монотерапией, так и в комплексе мероприятий. Эффект убедительный, антибактериальный спектр хороший. Цена адекватная и доступна всем слоям населения. При лечении пиококковой инфекции обязательно ограничение простых углеводов (сладкое, мучное и т.п.).

В аптеках не всегда в наличии.

Рейтинг 5,0 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

На сегодня препарат узок в применении. Но исключить его из списка обязательных антибиотиков, особенно в травматологии и ортопедии невозможно, да и нельзя. Специфика травматологии требует использование «Линкомицина» при открытых и многооскольчатых переломах, при ожогах использовать в обязательном порядке, проблема одна — трудно комбинировать с другими препаратами и, опять же, убедиться в отсутствии аллергии на него.

Рейтинг 1,7 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

«Линкомицин» — антибиотик группы линкозамидов. Активен, в основном, в отношении аэробных бактерий. Выпускается в виде таблеток, растворов и мазей. Применяется при сепсисе, остеомиелите, пневмонии, абсцессе легких и др. как у взрослых, так и детей от одного месяца.

Очень много побочных эффектов. Назначаю редко, только после сбора анамнеза при абсолютом здоровье ЖКТ, что в наши дни редкость.

В стоматологической практике использую при лечении переломов и остиомиелите челюстей, одонтогенных воспалительных процессах и в послеоперационный период.

Рейтинг 1,7 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

В отдельных ситуациях помогает для лечения инфекции в стоматологии, челюстно-лицевой хирургии, травматологии. Низкая цена, возможность применять инъекционно.

Плохая переносимость, есть масса побочных эффектов на желудочно-кишечный тракт. Есть более удобная и современная замена — клиндамицин.

Препарат для узкого применения в отдельных случаях, когда это оправданно спектром чувствительности и микрофлорой.

Рейтинг 4,2 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Достаточно «старый» антибиотик, несмотря на это, имеет очень хороший антибактериальный эффект, обладает остеотропностью в челюстно-лицевой области. Используется при переоститах, гнойных переодонтитах.

Выпускается только в дорожке 250 мг — детская дозировка. Проблемы с ЖКТ.

Хорошее решение «цена-качество».

Рейтинг 2,9 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Эффективный антибиотик для лечения воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области и полости рта. Обладает выраженным остеотропным действием, поэтому хорошо подходит для лечения периоститов и остеомиелитов челюстей.

Оказывает выраженное действие на микрофлору желудочно-кишечного тракта.

Желательно применять одновременно с пробиотиками. Как монолечение пародонтита противопоказан.

Рейтинг 2,5 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Побочные эффекты, связанные с возникновением дисбактериоза кишечника, которые всегда сопровождаются при проведении антибиотикотерапии, поэтому применяются в комплексе с противогрибковыми средствами и эубиотиками.

Назначаю данный препарат в комплексной терапии заболеваний пародонта. Эффективность данного препарата, как показывает моя практика, составляет 80-85%. В идеале необходимо проведение бактериального посева флоры пародонтального кармана, но не все лаборатории проводят чувствительность среды на современные антибиотики.

Рейтинг 2,1 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Сильно убивает кишечную флору, и пациент потом не расстается с самым укромным местом — туалетом, почему-то фармацевты не предлагают совместно с дешевым «Линкомицином» препараты для лечения и профилактики желудочно-кишечных расстройств (такие как Линекс и т.д.).

Если финансы не позволяют приобрести препарат нового поколения, тогда этот как запасной вариант. Часто, когда мы стоматологи назначаем «Цифран СТ» в аптеке вместо него дают «Линкомицин» (в таблетках), как аналог и как препарат подешевле. Как бюджетный вариант пойдет, но(остальное ниже).

Рейтинг 1,3 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Дешевый. Возможно убивает какие-то микроорганизмы в смежных специальностях.

Масса побочных эффектов, низкая эффективность. Невозможность энтерального введения.

Не назначаю никогда. В практике хирурга препарат практически не нужен. Часто смотрю антибиотикограммы урологов — ни разу не видел чувствительные к нему микробы.

Отзывы пациентов о линкомицине

Препарат хоть и старый, но имеет свои плюсы. Первое — это то, что препарат накапливается именно в костной ткани и работает в челюстно-лицевой области неплохо. Часто назначаю при тяжелых течениях периостита и при осложнениях. Назначаю в уколах внутримышечно.

Изредка случаются невероятные жизненные сюжеты, когда ты встаешь с постели, идешь к зеркалу, а там огромная щека, раздутая до глаза. Однажды и меня постигла эта участь, конечно, быстро примчалась к стоматологу за помощью. Причем ужасно было то, что болел резец под коронкой. Мне там просверлили ход к каналам и приступили к лечению. В этот же день прописали пройти в обязательном порядке курс «трех Л». Это линкомицин, линекс и лоротадин. Я получила желаемый эффект, и никаких побочных элементов не заметила. Запломбировали каналы и саму коронку. Линкомицин хорошо помогает снять воспаление зубной боли, но естественно при содействии лечения врачом стоматологом.

Прошлым летом стал жертвой хулиганов. На следующее утро находился в отделении черепно-лицевой хирургии с осколочным двойным переломом челюсти. Ввиду обстоятельств операцию сделали через 5-6 дней. Все дни кололи линкомицин. Объяснили, что препарат препятствует загниванию кости в местах перелома. Так-то и так, колите, если необходимо. Спустя неделю (продолжали и после операции колоть) начал замечать светло-бежевые пятна на спине. Чем больше кололи, тем больше пятен появлялось. Сказали, что это типичная реакция ослабленного организма на линкомицин (говорили, что пройдет через пару недель). Может он и помогал мне, но от этих пятен уже почти 7 месяцев не могу избавиться, стыдно раздеваться. Меньше их не становится пока, но и не увеличивается их количество и размер. Вот такой у меня случай с этим препаратом. Лучше бы что-то другое кололи.

Сначала прихватило горло, был дискомфорт. Вечером уже температура 37,5 и болит горло, им обычно леденцы от боли в горле, думал пройдет, так 4 дня. Стало хуже — пошел в больницу, врач сказал нужно антибиотики, у тебя ангина, вот и приписал «Линкомицин». Вечером уже стало легче на горло, температура упала. За три дня всё прошло полностью, препарат побочного ничего не вызвал в организме, по крайней мере, я этого не почувствовал. Кишечник отреагировал нормально, дискомфорта не было.

Буквально месяц назад только избавилась от цистита. Лечилась долго и нудно, потому что врачи одно приписывали антибиотик Линкомицин. Он недорого стоит и вроде бы помогает, но на самом деле проблема стоит на месте. А потом случайно в больнице услышала разговор двух дамочек, одна из них рассказывала как вылечила цистит Монурелем. Начала искать информацию об этом препарате. В Монуреле содержатся специальные вещества — проантоцианидины, которые не дают бактерии крепиться к стенке мочевика. Как мне повезло, что я тогда оказалась в нужное время в нужном месте и услышала их разговор, ведь благодаря Монурелю цистит быстро прошёл.

Назначили линкомицин на 30 неделе – сильно разыгрался цистит, но принимала его параллельно с таким препаратом, как монурель. Пить его нужно под присмотром врача, но положительное действие от него намного выше, чем от того же канефрона, который по сути является просто мочегонным средством, а не борется с бактериями.

Формы выпуска

Инструкция по применению линкомицина

Краткое описание

Линкомицин — антибиотик из группы линкозамидов. В отличие, скажем, от синтезированного в лаборатории ампициллина, линкомицин является естественным продуктом жизнедеятельности микроорганизмов: его продуцируют актиномицеты Streptomyces lincolnensis и некоторые их «родственники». Механизм действия линкомицина схож с таковым у гентамицина: антибиотик связывается с 50S (гентамицин — с 30S) субъединицей рибосом и самым прямым образом вмешивается в процесс образования пептидных связей, вследствие чего нарушается считывание генетической информации и «на выходе» синтезируются дефектные белки. Правда, в отличие от того же гентамицина, линкомицин образует обратимые связи с рецепторами указанной рибосомальной единицы, которые впоследствии разрываются, отсюда и характер фармакологического эффекта: не бактерицидный (уничтожающий), а бактериостатический, тормозящий рост и развитие микроорганизмов. Тем не менее, линкомицин в высоких дозах способен оказывать и бактерицидное действие. Это утверждение справедливо и для средних дозировок препарата применительно к высокочувствительным к линкомицину бактериям.

Линкомицин успешно применяется в борьбе с инфекциями, вызванными грамположительными (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Corynebacterium diphtheriae, Clostridium spp.) и грамотрицательными (Bacteroides spp., Mycoplasma spp.) микроорганизмами.

Особая ценность линкомицина состоит в том, что он эффективен в отношении бактерий, проявляющих резистентность к ряду других антибиотиков, например, те же пресловутые Staphylococcus spp. Устойчивость к линкомицину развивается медленно, однако может иметь место и явление перекрестной устойчивости (например, между линкомицином и клиндамицином).

В пассиве у линкомицина беспомощность в отношении грамотрицательных бактерий, Enterococcus spp., вирусов, грибов, простейших, относительная бесполезность в борьбе с Neisseria spp., Corynebacterium spp., спорообразующими анаэробами (во всяком случае, линкомицин здесь явно проигрывает эритромицину).

Линкомицин выпускается в капсулах, растворе для в/в и в/м инъекций и мази для наружного применения («линкомицин-акос»). Капсулы принимаются за 1-2 часа до приема пищи. Рекомендуемые дозы: 1-1,5 г суточная и 0,5 г разовая (для взрослых) и 30-60 мг на 1 кг суточная (для детей). Длительность антибактериального курса в среднем составляет 1-2 недели. Для инъекционной формы линкомицина суточная доза составляет 1,8 г (взрослые) и 10-20 мг на 1 кг (дети). Длительные терапевтические курсы требуют тщательного контроля за деятельностью печени и почек. Линкомициновая мазь применяется наружно: ее наносят тонким слоем на инфицированный участок кожных покровов 2-3 раза в сутки.

Фармакология

Антибиотик группы линкозамидов. В терапевтических дозах действует бактериостатически. При более высоких концентрациях оказывает бактерицидное действие. Подавляет синтез белка в микробной клетке.

Активен преимущественно в отношении аэробных грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (в т.ч. штаммы, продуцирующие пенициллиназу), Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae /за исключением Enterococcus faecalis/), Corynebacterium diphtheriae; анаэробных бактерий Clostridium spp., Bacteroides spp.

Линкомицин активен также в отношении Mycoplasma spp.

К линкомицину устойчивы большинство грамотрицательных бактерий, грибы, вирусы, простейшие. Устойчивость вырабатывается медленно.

Между линкомицином и клиндамицином существует перекрестная резистентность.

Фармакокинетика

Форма выпуска

Дозировка Фасовка Хранение Продажа Срок годности
Раствор для в/в и в/м введения 1 мл
линкомицин (в форме гидрохлорида моногидрата) 300 мг

1 мл — ампулы (10) — пачки картонные.

Дозировка

При приеме внутрь взрослым — по 500 мг 3-4 раза/сут или в/м — по 600 мг 1-2 раза/сут. В/в капельно вводят по 600 мг в 250 мл изотонического раствора натрия хлорида или глюкозы 2-3 раза/сут.

Детям в возрасте от 1 месяца до 14 лет внутрь — 30-60 мг/кг/сут; в/в капельно вводят в дозе 10-20 мг/кг каждые 8-12 ч.

При местном применении наносят тонким слоем на пораженные участки кожи.

Взаимодействие

При одновременном применении с пенициллинами, цефалоспоринами, хлорамфениколом или эритромицином возможен антагонизм противомикробного действия.

При одновременном применении с аминогликозидами возможен синергизм действия.

При одновременном применении со средствами для ингаляционного наркоза или миорелаксантами периферического действия отмечается усиление нервно-мышечной блокады, вплоть до развития апноэ.

Прием противодиарейных препаратов снижает эффект линкомицина.

Фармацевтически несовместим с ампициллином, барбитуратами, теофиллином, кальция глюконатом, гепарином и магния сульфатом.

Линкомицин несовместим в одном шприце или капельнице с канамицином или новобиоцином.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боли в эпигастрии, диарея, глоссит, стоматит; транзиторное повышение уровня печеночных трансаминаз и билирубина в плазме крови; при длительном применении в высоких дозах возможно развитие псевдомембранозного колита.

Со стороны системы кроветворения: обратимая лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения.

Аллергические реакции: крапивница, эксфолиативный дерматит, отек Квинке, анафилактический шок.

Эффекты, обусловленные химиотерапевтическим действием: кандидоз.

Местные реакции: флебит (при в/в введении).

При быстром в/в введении: снижение АД, головокружение, общая слабость, расслабление скелетной мускулатуры.

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания тяжелого течения, вызванные чувствительными к линкомицину микроорганизмами, в т.ч. сепсис, остеомиелит, септический эндокардит, пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры, раневая инфекция. В качестве антибиотика резерва при инфекциях, вызванных штаммами стафилококка и другими грамположительными микроорганизмами, резистентными к пенициллину и другим антибиотикам.

Для местного применения: гнойно-воспалительные заболевания кожи.

Противопоказания

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени.

При нарушении функции печени следует уменьшить разовую дозу линкомицина на 1/3 — 1/2 и увеличить интервал между введениями. При длительном применении необходим систематический контроль функции печени.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек.

При нарушении функции почек следует уменьшить разовую дозу линкомицина на 1/3 — 1/2 и увеличить интервал между введениями. При длительном применении необходим систематический контроль функции почек.

Применение у детей

Особые указания

При нарушении функции печени и/или почек следует уменьшить разовую дозу линкомицина на 1/3-1/2 и увеличить интервал между введениями. При длительном применении необходим систематический контроль функций почек и печени.

В случае развития псевдомембранозного колита линкомицин следует отменить и назначить ванкомицин или бацитрацин.

Линкомицин – инструкция по применению

Для использования в стоматологии, при лечении гайморита, трахеита, прочих заболеваний ЛОР-органов используется Линкомицин – инструкция по применению медикамента рассказывается о режиме дозировки и показаниях. Препарат для антибактериальной терапии устраняет воспалительные процессы, абсцессы, убивает микроорганизмы, вызывающие заболевания. Ознакомьтесь с его инструкцией.

Препарат Линкомицин

Согласно фармакологической классификации, Линкомицин относится к антибактериальным средствам. Это позволяет ему убивать анаэробных бактерий, вызывающих заболевания, ухудшающих процесс выздоровления. Антибиотик Линкомицин относится к классу линкозамидов, выпускается в нескольких формах. Активно действующим веществом в нем является гидрохлорид линкомицина.

Состав и форма выпуска

Препарат можно купить в формате капсул (таблеток), мази (крема) и раствора для приготовления инъекций. Подробный состав:

Капсулы с белым корпусом и желтой крышкой, внутри белый порошок

Прозрачная бесцветная жидкость с характерным слабым запахом

Мазь бело-желтоватого цвета

Концентрация линкомицина гидрохлорида

Вспомогательные вещества состава

Стеарат кальция, коллоидный диоксид кремния, микрокристаллическая целлюлоза, желатин, диоксид титана

Динатрия эдетат, раствор натрия гидроксида, вода

Оксид цинка, парафин, картофельный крахмал, вазелин

6, 10 или 20 капсул

По 1 или 2 мл в ампуле, по 5 или 10 ампул в картонной пачке со скарификатором ампульным

10 или 15 г в алюминиевых тубах

Фармакодинамика и фармакокинетика

В терапевтических дозах антибиотик действует бактериостатически, в повышенных дозах показывает бактерицидный эффект. Ингибирует белковый синтез бактерий в клетке, активен по отношению к стафилококкам, стрептококкам, бактериям clostridium, микоплазмам. К нему устойчивы подавляющее количество грамотрицательных бактерий, грибы, вирусы и простейшие микроорганизмы.

При приеме внутрь абсорбируется из желудка и кишечного тракта на 35%, прием пищи влияет на замедление скорости и степени всасывания. Активное вещество широко распространяется в костных тканях и жидкостях, проникает через плацентарный барьер. Метаболизм происходит в печени, период полураспада равен пяти часам. Выводится из организма почками и кишечником с мочой, желчью и калом.

От чего Линкомицин

Инструкция по применению указывает на следующие показания к использованию препарата пациентам:

  • заболевания тяжелого течения, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами;
  • сепсис, остеомиелит, септический эндокардит;
  • заболевания органов дыхания: дифтерия, ангина, бронхит, трахеит, ларингит;
  • воспаление коленной чашечки;
  • пневмония, абсцесс легкого, раневые инфекции;
  • инфекции, вызванные штаммами стафилококка или прочими грамположительными бактериями, устойчивыми к пенициллину;
  • пиодермия, фурункулез, рожа для мази.

Линкомицин в стоматологии

Стоматологи называют Линкомицин одним из лучших средств для терапии воспалительных и гнойных процессов, потому что он быстро останавливает разрушительные процессу в зубах, помогает тканям зажить. Активное вещество накапливается в тканях зубов и десен. Показаниями к применению в стоматологии являются следующие заболевания:

  • периодонтит;
  • язвенный гингивит;
  • воспаление околозубных тканей;
  • гнойные инфекции, абсцессы;
  • нагноения в пародонтальных карманах;
  • стоматит;
  • остеомиелит;
  • пародонтит.

Специально для стоматологов выпущена особая форма Линкомицина – Дентал. Представляет собой пленку, пропитанную лекарством, которую приклеивают к частям полости рта для антибактериального действия. Она долго держится, может использоваться пациентами самостоятельно. Инъекции Линкомицина используются при терапии восстановления разрушенной костной ткани, мазь для снятия кровоточивости и воспаления десен (на ночь после чистки зубов). Мазь можно также применять для лечения герпеса, смазывания зубных участков во время ношения брекетов.

Способ применения и дозировка

По инструкции, способ применения и дозировка зависят от выбранного формата лекарства и тяжести течения заболевания. Медикамент назначается врачом, прописывается курс приема и режим. Схема приема таблеток: трижды в день по 500 мг. Дозировка может быть увеличена до 500 мг в четыре приема, курс длится 1-2 недели. Доза корректируется в зависимости от возраста и наличия нарушения почечной или печеночной работы.

Линкомицин в ампулах

По инструкции, ампульный раствор назначается детям от месяца, младше этого возраста медикаментозное средство не используется. Вводится препарат внутривенно капельно в следующей дозировке:

  • в возрасте до 14 лет – 10-20 мг/кг каждые 8-12 часов;
  • взрослым – внутривенно Линкомицин по 600 мг в 250 мл физиологического раствора хлорида натрия или глюкозы, частота – 2-3 раза/сутки, при тяжелых инфекциях внутримышечно ставятся уколы Линкомицина по 600 мг 1-2 раза/сутки.

Таблетки

Для перорального приема предназначены таблетки. Их употребляют внутрь за 1-2 часа до еды или спустя 2-3 часа после. Требуется запивать капсулы Линкомицина большим количеством чистой воды. Частота применения – 2-3 раза/день с интервалом 8-12 часов. Инструкция по применению содержит следующие рекомендации по дозировке:

  • дети в возрасте 3-14 лет – 30-60 мг/кг/сутки;
  • взрослые – разовая доза 500 мг, суточная максимальная составляет 1-1,5 г, частота 3-4 раза/сутки;
  • ангина лечится 10 суток, при терапии заболевания можно совмещать прием таблеток и внутривенное введение раствора для устранения последствия влияния микроорганизмов на сердце и легкие.

По инструкции, мазь Линкомицин применяется наружно. Ее наносят прямо на место поражения тонким слоем при заболеваниях кожи, повторяя процедуру дважды-трижды за сутки. Использовать данную форму выпуска медикамента можно с осторожностью у детей старше месяца ввиду повышенного риска появления аллергического дерматита, для взрослых применение для лечения инфекций кожи идет в обычном порядке.

Особые указания

В инструкции по применению говорится об особых указаниях, которые необходимо соблюдать при использовании препарата:

  • пациентам, страдающим от нарушения функции печени и почек, разовая доза уменьшается вдвое или на треть, одновременно увеличивается интервал между употреблением;
  • при развитии псевдомембранозного колита Линкомицин отменяется, заменяется Ванкомицином или Бацитрацином;
  • с осторожностью проводится терапия медикаментозным средством при наличии у пациентов аллергических реакций, бронхиальной астмы, колита, заболеваниями ЖКТ в анамнезе;
  • не применяется для лечения менингита.

Линкомицин при беременности

В инструкции сказано, что Линкомицин проникает через плацентарный барьер и обнаруживается в грудном молоке, поэтому использование его во время беременности и грудного вскармливания категорически запрещено (может вызвать мастит). При лактации, если матери необходимо пройти терапию Линкомицином, грудное кормление отменяется на весь период терапии плюс время, нужное для выведения остатков активного вещества из организма.

Лекарственное взаимодействие

Препарат может оказывать действие на прочие медикаменты. О подобных взаимодействиях сказано в инструкции по применению:

  • пенициллины, цефалоспорины, хлорамфеникол, эритромицин могут вызвать антагонизм противомикробного препарата;
  • аминогликозиды приводят к синергизму действия;
  • средства для ингаляционной анестезии и наркоза, миорелаксанты усиливают нервно-мышечную блокаду, до развития апноэ;
  • противодиарейные препараты снижают эффективность;
  • медикамент несовместим с ампициллином, барбитуратами, теофиллином, глюконатом кальция, гепарином, сульфатом магния;
  • в одном шприце для инъекций или капельнице нельзя совмещать канамицин, новобиоцин.

Совместимость с алкоголем

Препарат несовместим с этанолом, алкоголь замедляет всасывание лекарства в ЖКТ, отрицательно действует на печень, увеличивая период полураспада препарата и повышая нагрузку на орган. Спиртосодержащие напитки или лекарства при сочетании с Линкомицином уменьшают эффективность медикамента, повышают риск появления негативных побочных эффектов.

Побочные действия

По инструкции, препарат может вызвать следующие побочные действия, которые принесут пациенту дискомфорт:

  • тошнота, диарея, стоматит, глоссит;
  • обратимая лейкопения (понижение лейкоцитов в крови);
  • крапивница, аллергические реакции, дерматит;
  • кандидоз, флебит;
  • дисбактериоз кишечника, который может привести к эрозийным повреждениям его стенок;
  • нарушение координации движений;
  • снижение артериального давления, головокружение, слабость, расслабление скелетной мускулатуры.

Передозировка

По отзывам и данным инструкции по применению, последствий после передозировки препаратом не наблюдалось. Если принимать лекарство внутрь на протяжении длительного периода времени в больших дозах, возможно развитие псевдомембранозного колита и инфекции кандидоза. При появлении признаков данных заболеваний лечение следует прекратить и обратиться к врачу. Гемодиализ и перитонеальный диализ не эффективны для вывода активного вещества из крови.

Противопоказания

В инструкции указано на следующие противопоказания, при наличии которых использование препарата категорически запрещено ввиду проявления нежелательных побочных действий и вреда для здоровья:

  • выраженные нарушения функции почек и печени;
  • беременность, грудное вскармливание;
  • повышенная чувствительность к компонентам, клиндамицину;
  • детский возраст до месяца для раствора и мази, до трех лет – для таблеток, до пяти лет – для дентального применения;
  • грибковые заболевания (препарат не эффективен по отношению к грибковым возбудителям), грибковая или вирусная ангина.

Условия продажи и хранения

Все виды лекарства реализуются в аптеках по рецепту. Хранится препарат в сухом темном месте вдали от детей при температуре 15-25 градусов. Срок годности для мази составляет два года, для всех остальных форм выпуска – четыре.

Аналоги

По активному действующему веществу состава и оказываемому терапевтическому действию выделяют следующие аналоги препарата, выпускаемые в форме таблеток, раствора и мази отечественными и иностранными фармацевтическими компаниями:

  • Эколинком;
  • Клиндамицин;
  • Клиндацил;
  • Клиндамицин-Нортон;
  • Далацин;
  • Линкоцин;
  • Клиндагексал;
  • Пулксипрон;
  • Линкоцел.

Стоимость препарата зависит от того, какую форму выпуску лекарства назначил пациенту врач, количества ампул или таблеток в упаковке и торговой наценки. Примерные цены по Москве указаны в таблице:

Антибиотики (линкомицин), гастрит и аллергия, зайдите!

Вопрос вообще такой, кто пил линкомицин и как его переносил.

Моя проблема такая:
Стоматолог назначил от флюса линкомицин. У меня хронический гастрит, сейчас месяца три на нервной почве обостряется, дикие рези под рёбрами и диарея до воды. Кроме того, аллергия на все пенициллины (имею в виду синтетические, нового поколения, сверх-очищенные и т.д.)и непереносимость тетрациклинов (ломает, выворачивает, путаница в голове, и т.д.). Линкомицин пить просто боюсь, хотя состояние из-за флюса не очень хорошее. Флюс уже один раз вскрывался и опять нарастает, температура есть. Я в тупике, что делать, не знаю.

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Музик Яна Валерьевна

Психолог, Психоаналитик. Специалист с сайта b17.ru

Семиколенных Надежда Владимировна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Юлия Вадимовна Воронина

Психолог, Библиотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Вжечинская Ева

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Виктория Киселёва

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Задоина Людмила Александровна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Андреева Анна Михайловна

Психолог, Клинический психолог онкопсихолог. Специалист с сайта b17.ru

Коротина Светлана Юрьевна

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Павличенко Марина Валентиновна

Психолог, Психолог-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Лукашевская Наталья

Психолог, ЛИЧНОСТНЫЙ И СЕМЕЙНЫЙ. Специалист с сайта b17.ru

Дикие рези под ребрами и понос до воды у меня такими симптомами дала о себе знать язва 12 пк. Вам надо сходить к гастроэнтерологу. Что касается флюса, то лучше полощите травами (ромашка, кора дуба, календула) на выбор. флюс это фигня, как надулся так и сдуется, а вот С ЖЕЛУДКОМ НЕ ШУТИТЕ, проверьтесь, чтоб не было там язвы, но не бойтесь все лечится, здоровья Вам!
п.с Когда лечила зубы тоже назначали антибиотик (метронидазол кажется), я не стала принимать т к вреда от него больше чем пользы.

Автор, сейчас очень много различных антибиотиков. Если Вы знаете, на что у вас аллергия ( в данном случае на пенициллин), то проконсультируйтесь у терапевта, что Вам можно. Знаю, так как сама аллергик. Ну гастрит, это конечно не очень хорошо, но антибиотики иногда приходится принимать и при гастрите. Так же возможно не повредит консультация аллерголога. Но все это надо делать быстрее, так как флюс нельзя запускать. Поэтому срочно идите по вышеуказанным врачам. А линкомицин вообще препарат старого поколения, я давно не слышала , чтобы его назначали.

Автор, сейчас очень много различных антибиотиков. Если Вы знаете, на что у вас аллергия ( в данном случае на пенициллин), то проконсультируйтесь у терапевта, что Вам можно. Знаю, так как сама аллергик. Ну гастрит, это конечно не очень хорошо, но антибиотики иногда приходится принимать и при гастрите. Так же возможно не повредит консультация аллерголога. Но все это надо делать быстрее, так как флюс нельзя запускать. Поэтому срочно идите по вышеуказанным врачам. А линкомицин вообще препарат старого поколения, я давно не слышала , чтобы его назначали.

Дикие рези под ребрами и понос до воды у меня такими симптомами дала о себе знать язва 12 пк. Вам надо сходить к гастроэнтерологу. Что касается флюса, то лучше полощите травами (ромашка, кора дуба, календула) на выбор. флюс это фигня, как надулся так и сдуется, а вот С ЖЕЛУДКОМ НЕ ШУТИТЕ, проверьтесь, чтоб не было там язвы, но не бойтесь все лечится, здоровья Вам!п.с Когда лечила зубы тоже назначали антибиотик (метронидазол кажется), я не стала принимать т к вреда от него больше чем пользы.

Я в тупике, что делать, не знаю.

скорую вызывать и в ОРИТ инфекционной больницы ехать, если в реанимацию общего профиля не повезут..

Похожие темы

не, ну а где должна находиться пациентка с хронической диареей, производными от этого водно-электролитными нарушениями, неуточнённой кишечной инфекцией, гнойным сиаладенитом или стафилококковым или иным абсцессом щеки; предположительно поражением органов, прилежащих к брюшной полости; . если всилу микробной интоксикации, интоксикации продуктами П.0.Л. и тканевого распада, она не может оценить тяжесть состояния, подобрать лечение, отдифференцировать аллергию от микробного распада с нарастанием токсинемии и миокардита/миокардиодистрофии, назначение эффективных доз антимикробных препаратов в домашних условиях ограничено нарастанием эндотоксинемии; фито- и этанолотерапия местно и/или системно ‘ претят или неэффективны .

Гость 7. Красиво написано, прям песня. И буквы угадываются знакомые, русские. А для кого такой текст? Для простых обывателей, или для медицинского консилиума?

не, ну а где должна находиться пациентка с хронической диареей, производными от этого водно-электролитными нарушениями, неуточнённой кишечной инфекцией, гнойным сиаладенитом или стафилококковым или иным абсцессом щеки; предположительно поражением органов, прилежащих к брюшной полости; . если всилу микробной интоксикации, интоксикации продуктами П.0.Л. и тканевого распада, она не может оценить тяжесть состояния, подобрать лечение, отдифференцировать аллергию от микробного распада с нарастанием токсинемии и миокардита/миокардиодистрофии, назначение эффективных доз антимикробных препаратов в домашних условиях ограничено нарастанием эндотоксинемии; фито- и этанолотерапия местно и/или системно ‘ претят или неэффективны .

от флюсов ИНОГДА достаточно держать в аптечке настойку жень-шеня 70% крепости для «1ч.л. подержать за щекой и проглотить» необходимое количество раз, и ко-тримоксазол (с учётом типичной ротовой флоры) для однократного приёма при первых симптомах 0,48-0,96г.
можно и казацкий самогон с домашними наливками держать от всех болезней вместо аптечки, соду, соль, уксус; дефицит калия покрывать картофелем и бананами, а дефицит кальция творогом, яичной скорлупой и бройлеровыми костями из пароварки. в конце концов крепким кофе заменять корудуба, траву золототысячника, торасемид и трентал.

от флюсов ИНОГДА достаточно держать в аптечке настойку жень-шеня 70% крепости для «1ч.л. подержать за щекой и проглотить» необходимое количество раз, и ко-тримоксазол (с учётом типичной ротовой флоры) для однократного приёма при первых симптомах 0,48-0,96г.можно и казацкий самогон с домашними наливками держать от всех болезней вместо аптечки, соду, соль, уксус; дефицит калия покрывать картофелем и бананами, а дефицит кальция творогом, яичной скорлупой и бройлеровыми костями из пароварки. в конце концов крепким кофе заменять корудуба, траву золототысячника, торасемид и трентал.

Полоскала. Флюс перекисью водорода и пела ленкомицин. Щека сдулась зато появился отекот глаза к низу щеки и вздулась верхнея губа незнаю щас что делать может алергия на антибиотик. Хотя раньше алергии небыло

Форум: здоровье

Аллергия на линкомицин симптомы

Пенициллин считается старшей группой антибиотиков, имеющей широкий спектр действия.

Он обладает высокой эффективностью, низким уровнем побочных явлений, но именно на этот препарат преимущественно возникают аллергические реакции у пациентов.

Пенициллин – это продукция жизнедеятельности множеств видов плесневого грибка Penicilium chrysogenum и т. д. В секрецию этих грибков входит несколько разновидностей соединений пенициллина, получаемые в кристаллообразном виде.

Пенициллин разрушительно влияет на такие бактерии, как:

  • стрептококки;
  • гонококки;
  • менингококки;
  • пневмококки;
  • возбудители сибирской язвы;
  • столбняка;
  • дифтерии;
  • газовой гангрены;
  • отдельные штампы патогенных стафилококков.

Медикаментозный препарат не эффективен по отношению к бактериям:

  • кишечно-тифозно-дизентерийной группы;
  • коклюшных, фридлендеровских, туберкулезных палочках;
  • Возбудителей чумы, бруцеллеза, холеры.

Эффективнейшим методом введения препарата считается внутримышечная инъекция пенициллином, поскольку так он быстрее всасывается в плазму крови, а его максимальная концентрация достигает спустя 60 минут.

Действующее вещество быстро проникает в:

  • суставы;
  • мышцы;
  • легкие и раневой экссудат.

Лекарство хорошо проникает в плод при инъекции через плаценту.

В стране основным АМП данной группы считается оксациллин.

По своим антимиробным спектрам действия он схож с естественным пенициллином.

Но он значительно слабее по отношению ко многим штаммам стафилококков, включая PRSA, который является возбудителем внебольничных инфекций.

Активный компонент препарата практически бесполезен к другим микроорганизмам.

Во время острой аллергической реакции на пенициллин, может наступить летальный исход.

Риск возникновения аллергии повышается в несколько раз в таких случаях:

  • результат кожной пробы на аллергическую реакцию на пенициллин положителен;
  • проявляющаяся крапивница после приема фармакологического средства;
  • пережитая анафилактическая реакция на препарат.

Наличие любого из вышеуказанных пунктов означает, что следует заменить пенициллин другим лекарством.

Если нет возможности при аллергии на пенициллин заменить его, то можно также пройти курс десенсибилизации, который заключается в приеме небольшого количества препарата с последующим увеличением дозировки.

Эта процедура даст возможность иммунитету адаптироваться к пенициллину, и аллергические реакции перестанут проявляться. Такие манипуляции лучше выполнять под присмотром специалистов.

Аллергические реакции практически никогда не проявляются во время первого введения препарата пациенту.

Но при последующих курсах возникает аллергия разной степени тяжести:

  • на кожном покрове образуется сыпь и покраснения в виде крапивницы;
  • возможно появление отека губ, лица или языка;
  • раздражение и покраснение глазного яблока.

Редко аллергия на пенициллин вызывает анафилактический шок со смертельным исходом. Этот фактор может показать себя спустя несколько часов после принятия лекарства.

Анафилаксия может сопровождаться:

  1. хрипами;
  2. потерею сознания;
  3. затрудненным дыханием;
  4. сильным или ослабленным пульсом;
  5. нарушением стула;
  6. посинением кожного покрова;
  7. тошнотой и рвотным рефлексом.

При минимальных подозрениях на анафилаксию нужно срочно вызвать скорую помощь.

Так как препарат несет в себе огромный риск возникновения реакции, то перед его введением могут быть назначены специальные тесты на кожном покрове.

Если на месте введения тестовой дозы обнаружилось покраснение, то это указывает на наличие аллергии.

Эта реакция означает, что у пациента присутствует повышенная чувствительность ко всем антибиотикам определенной группы.

Если есть возможность применять другие антибиотики при аллергии на пенициллин, то кожные пробы не проводятся.

Для манипуляций используют как большие детерминанты препарата (бензилпенициллоил-полилизин), так и малые (бензилпениллоат, бензилпенициллоат).

Можно использовать радиоаллергосорбентный тест, который менее чувствителен, но занимает гораздо больше времени.

Начинают с пунктационных проб и если есть необходимость, то вдобавок проводятся подкожные пробы.

Количество препарата подбирается так, чтобы чувствительность смогла проявить себя в достаточной форме, но риск при этом был минимален.

Время выжидания результата – 15 минут.

Положительным анализом на аллергию на пенициллин можно узнать, если диаметр волдыря превышает 5 мм.

Пенициллин – это антибиотик, а такие фармакологические средства назначаются только тогда, когда в них есть острая нужда. Поэтому следует знать, чем можно заменить этот препарат, если на него у пациента аллергия.

Аналогичными свойствами обладают следующие средства:

  1. цефтолозан;
  2. цефотаксим;
  3. цефуроксим;
  4. цефепим и т. д.

Эти препараты ближе всего относятся к пенициллину по способу воздействия, но из-за этой схожести у трети пациентов с аллергией на пенициллин может образоваться аналогичная реакция на вышеуказанные препараты.

Антибиотики, принадлежащие к ряду макролидов и тетрациклинов менее схожи с воздействием пенициллина, поэтому их назначают индивидуально для каждого случая:

  • эритромицин;
  • рокситромицин;
  • тетрациклин;
  • метациклин;
  • азитромицин.

Существуют общепринятые правила назначения антибиотиков, которыми руководствуются все доктора.

  1. подобные препараты назначаются исключительно при бактериальных инфекциях;
  2. нельзя использовать антибиотики в качестве профилактики от какой-то болезни самостоятельно. Такое решение может быть принято только лечащим врачом;
  3. перед назначением, нужно проводить тесты, дабы понять есть ли аллергические реакции на этот препарат. По возможности, нужно заменить вызывающий реакции медикамент на аналог;
  4. неоправданное назначение антибиотиков может привести к негативным последствиям, особенно для детей. Только после проведения анализов врач может дать гарантию, что прием того или иного препарата действительно необходим.

Пенициллин – это самый распространенный медикаментозный аллерген.

У гиперчувствительных пациентов может возникнуть анафилактический шок от одного только запаха порошковидного препарата.

Такие медикаменты нужно принимать строго по назначению специалиста и под их чутким надзором, поскольку проявление аллергических реакций или побочных действий может быть непредсказуемым.

В некоторых случаях они могут сопровождаться летальным исходом.

Чтобы обезопасить себя и близких, лучше заранее проконсультироваться с врачом и пройти ряд тестов, дабы исключить возможность проявление аллергии.

Если же тесты дали положительный результат, то следует отдать предпочтение другим антибиотикам, которые схожи с эффективностью, но не вызывают таких реакций.

Поскольку пенициллин, как и некоторые другие антибиотики, большей степенью уничтожается в кислой среде желудка, то целесообразней использовать уколы.

Однако если таблетки менее эффективны, это не значит, что аллергическая реакция не будет себя проявлять.

Если при использовании таблеток эффективность пенициллина снижается, то все его негативные факторы по отношению к аллергику раскрываются в полной мере.

Для лечения аллергии наши читатели успешно используют Alergyx. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Поэтому лучше использовать порошок для инъекции, так как он более действенен.

Легкие формы аллергической реакции можно контролировать с помощью антигистаминных средств, которые находятся в свободной продаже в аптечных пунктах.

Однако некоторые из них не дают должного эффекта, а если и помогают, то вызывают ряд побочных действий, такие как сонливость, вялость и т. д.

Поэтому, если существует острая нужда в применении такого препарата, как пенициллин, то при себе нужно иметь мини-аптечку и шприц с эпинефрином.

В таких случаях пациент должен знать, как правильно делать укол.

Если в анамнезе или в результате теста на аллергические реакции на пенициллин оказался положительным, а прием препарата просто необходим, то следует в первую очередь обсудить с лечащим врачом о возможности заменить этот препарат на его более безопасные аналоги, дабы избежать проявления тяжких аллергических реакций.

Если пациент почувствовал спустя несколько часов, что его общее состояние начало меняться и появляются неблагоприятные эффекты, то следует принять антигистаминные средства, которые смогут купировать их.

Когда состояние не улучшается, то лучше вызвать скорую помощь, потому как может возникнуть анафилактический шок.

Профилактические манипуляции по отношению к данной аллергии являются основой для ее лечения.

Всякий раз, когда нужно принимать медикаментозные средства, из их числа необходимо исключать любые препараты пенициллинового ряда.

К профилактике относится прием пенициллина в минимальных дозах под контролем врачей с постепенным увеличением количества лекарства.

В результате этого, организм будет меньше реагировать на препарат.

В настоящее время атопический дерматит является широко распространенным заболеванием у детей. Патогенетическую основу клинических проявлений атопического дерматита составляет хроническое аллергическое воспаление кожи, обусловленное воздействием на сенсибилизированный организм ребенка различных аллергенов. В связи с этим принципы лечения атопического дерматита включают воздействие на основные звенья патогенеза аллергического воспаления и устранение аллергена.

Оптимальные рекомендации по терапии ребенка с атопическим дерматитом должны содержать следующие позиции:

мероприятия по устранению аллергена (элиминационная диета и изменения аллергенного окружения);

Основанием для элиминационной диеты у ребенка с атопическим дерматитом являются результаты аллергологического обследования, включающие в себя положительные кожные пробы и/или обнаружение специфических иммуноглобулинов Е (IgE) к пищевым аллергенам в крови, а также положительные провокационные тесты с пищевыми продуктами. Последние представляются наиболее достоверным критерием. Исключение аллергена, к которому выявляется гиперчувствительность, должно быть максимально строгим и учитывать возможность его скрытого присутствия как компонента в других пищевых продуктах, а также перекрестного реагирования.

Элиминационная диета должна полностью соответствовать возрастной потребности ребенка в белках, жирах, углеводах и калориях. Это положение особенно важно для детей раннего возраста. Обычно продолжительность элиминационной диеты должна составлять не менее одного года, но в случаях выявления гиперчувствительности к аллергенам яиц, орехов, бобовых, рыбы, морепродуктов элиминационные мероприятия проводятся в течение как минимум двух лет. Расширение диеты должно проводиться после истечения представленных сроков и основываться на результатах повторного аллергологического обследования.

Особое внимание врача при назначении элиминационной диеты детям с атопическим дерматитом необходимо уделять неиммунной пищевой непереносимости, или так называемым псевдоаллергическим реакциям. К сожалению, методы неинвазивной диагностики последних недостаточно стандартизированы. Однако можно подозревать наличие псевдоаллергических реакций при наличии следующих критериев.

Обострения атопического дерматита связаны с приемом продуктов, содержащих пищевые добавки (консерванты, антиоксиданты, нитриты, нитраты, сульфиты). Реакция имеет дозозависимый характер, то есть зависит от количества съеденной пищи.

Наиболее часто псевдоаллергические реакции выявляются у детей с отягощенным перинатальным анамнезом, синдромом гипервозбудимости и дефицита внимания. Для установления конкретного химического соединения, вызывающего псевдоаллергическую реакцию, у взрослых применяются провокационные пробы. В педиатрической практике диагноз псевдоаллергических реакций преимущественно основывается на перечисленных критериях. Псевдоаллергические реакции могут иметь место у детей как с наличием IgE-опосредованных реакций, так и при их отсутствии. Кроме того, необходимо иметь в виду, что нередко отмечается перекрестная гиперчувствительность к различным химическим соединениям.

Выявление у ребенка псевдоаллергических реакций является показанием для исключения из диеты продуктов длительного хранения, а также продуктов, в состав которых входят подозреваемые химические соединения.

Элиминационные мероприятия при наличии гиперчувствительности к аллергенам домашней пыли преследуют цель уменьшить концентрацию аллергена в доме, где проживает ребенок. Большинство мероприятий проводятся во всем доме, однако особенно важно их соблюдение в спальне и детской комнате, то есть там, где ребенок находится большую часть времени.

Данный комплекс мероприятий также необходимо проводить у детей, входящих в группы риска развития тяжелого течения атопического дерматита, полиорганных атопических заболеваний, респираторных аллергозов. Группы риска определяются на основании выявления комплекса факторов, к которым относятся:

— наследственная отягощенность по атопическим заболеваниям;

— гиперчувствительность к аллергенам куриного яйца, молока;

— пищевая аллергия, продолжающаяся более года;

— наличие сенсибилизации к ингаляционным аллергенам;

— высокий уровень общего IgE;

— эозинофилия в периферической крови;

— тяжелое течение дерматита в детстве.

Современная системная и наружная терапия атопического дерматита у детей включает использование препаратов противовоспалительного действия, обладающих способностью ограничивать высвобождение и синтез медиаторов аллергического воспаления, а также блокировать их эффекты. В настоящее время доказана эффективность использования нескольких групп противовоспалительных препаратов, таких как антигистаминные, мембранотропные и глюкокортикостероиды.

Антигистаминные препараты (блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов) уменьшают связывание гистамина с гистаминовыми рецепторами клеток — мишеней аллергической реакции, что снижает выраженность симптомов, обусловленных гистамином (отек, гиперемия, зуд). У большинства детей отмечается положительный эффект от применения антигистаминных препаратов, а основной беспокоящий больных симптом — зуд редко полностью исчезает на фоне этого лечения. Выбор конкретного препарата определяют перечисленные ниже положения.

В связи с наличием седативного эффекта назначение антигистаминных препаратов первого поколения курсами у детей школьного возраста ограничено.

Седативный эффект, создаваемый антигистаминными препаратами первого поколения, оказывает положительный эффект у детей с нарушением сна, у гипервозбудимых детей раннего возраста. Выраженность седативного эффекта пропорциональна степени угнетения кожного зуда за счет воздействия на его центральные механизмы. В связи с этим применение антигистаминных препаратов первого поколения (особенно пипольфена, димедрола, супрастина) предпочтительнее в период выраженного кожного зуда у детей любого возраста.

Учитывая возможность развития тахифилаксии (снижения эффективности препарата) при длительном применении антигистаминных средств первого поколения, у ряда детей может потребоваться отмена лекарства или его замена. Поэтому, если планируется длительное лечебное или профилактическое применение антигистаминного препарата, лечение рациональнее начинать с антигистаминных препаратов второго поколения.

Антигистаминные препараты второго поколения (кларитин, кестин, зиртек) тормозят развитие как ранней, так и поздней фазы аллергического воспаления, что, вероятно, может обусловливать их превентивное действие. При этом максимальная интенсивность блокирования поздней фазы аллергического воспаления развивается в течение месяца с начала их регулярного применения. В настоящее время эффективность превентивного применения антигистаминных препаратов у детей с атопическим дерматитом интенсивно изучается. Так, у детей младшего возраста с атопическим дерматитом, имевших моновалентную сенсибилизацию, зиртек предупреждал развитие сенсибилизации к новым аллергенам.

Необходимо учитывать возможность побочного действия антигистаминных препаратов второго поколения (терфенадин, астемизол), проявляющегося обычно при передозировке данных препаратов в виде удлинения интервала QT и риска развития сердечной аритмии (трепетание-мерцание желудочков). Риск данного осложнения повышается при их одновременном применении с макролидами и/или противогрибковыми средствами системного действия.

Пероральное и парентеральное введение глюкокортикостероидов — наиболее эффективный метод лечения атопического дерматита, однако при длительной терапии глюкокортикоидами могут возникнуть следующие осложнения: гипертония, ожирение, гипокалиемия, гипокальцемия, нарушение толерантности к глюкозе, иммуносупрессия, остеопороз. Эти осложнения в свою очередь также требуют коррекции. Кроме того, возможность развития обострения заболевания после отмены лечения ограничивает использование системных глюкокортикостероидов у детей с атопическим дерматитом. Их назначение показано лишь детям с тяжелым обострением атопического дерматита при недостаточной эффективности местной глюкокортикостероидной терапии и лечения антигистаминными препаратами. Длительность применения системных глюкокортикостероидов обычно не должна превышать семь дней, что позволяет свести к минимуму побочные эффекты от терапии и избежать длительного подавления функции коры надпочечников.

Кромоглициевая кислота и кромогликат натрия являются мембранотропными лекарственными средствами, тормозящими высвобождение и синтез медиаторов аллергического воспаления тучными клетками. Эффективность наружного и перорального применения кромогликата натрия и кромоглициевой кислоты при атопическом дерматите не подтверждается в контролируемых исследованиях. Вероятно, в качестве показания к назначению данных препаратов следует рассматривать наличие у ребенка поливалентной пищевой аллергии, когда исключение из питания ребенка выявленных причинно-значимых аллергенов оказывается недостаточно эффективным. Применение данной группы препаратов возможно у больных, имеющих псевдоаллергические реакции, а также при наличии сопутствующего аллергического поражения желудочно-кишечного тракта.

Препараты, содержащие n-3-полиненасыщенные жирные кислоты (эйконол, полиен), встраиваясь в фосфолипиды клеточных мембран, блокируют синтез лейкотриенов, снижают клеточную гиперчувствительность, модулируют иммунный ответ. В частности, эффективность применения n-3-полиненасыщенных жирных кислот показана у детей с диффузными и распространенными формами атопического дерматита; при частом вторичном инфицировании кожных покровов; наличии сочетания атопических и псевдоаллергических реакций у детей с атопическим дерматитом. Возможно их использование при атопическом гастроинтестинодермальном синдроме, а также при сочетании атопического и геликобактерассоциированного гастрита. Эффект от применения данного класса препаратов начинает проявляться на 3-4-й неделе. Однако результаты оценки клинической эффективности данных препаратов для лечения и профилактики атопического дерматита противоречивы, в связи с чем их широкое применение в качестве базисной терапии неоправданно.

Клиническое улучшение при использовании рекомбинантного гамма-интерферона у больных с атопическим дерматитом было продемонстрировано в нескольких исследованиях. Вместе с тем роль и оптимальная длительность безопасной терапии требуют дальнейшего уточнения. Кроме того, высокая стоимость, а также недостаточная длительность эффекта гамма-интерферона являются факторами, ограничивающими его использование.

Противоречивые результаты получены при применении рекомбинантного a-интерферона. Вероятно, использование a-интерферона может быть полезно у детей, имеющих наряду с атопическим дерматитом тяжелую соматическую патологию (гепатит, лейкоз).

Одним из перспективных направлений терапии атопического дерматита является использование специфической иммунотерапии (СИТ) ингаляционными аллергенами. Однако единого экспертного мнения об эффективности СИТ при данной патологии не выработано. Отсутствие положительного клинического эффекта от элиминационных мероприятий, направленных на снижение уровня экспозиции ингаляционных аллергенов, в течение трех-шести месяцев может являться основанием для рассмотрения возможности применения специфической иммунотерапии (СИТ) ингаляционными аллергенами у детей с атопическим дерматитом. Показания к проведению данного метода терапии должны определяться комплексом критериев.

1) Диффузная или распространенная форма атопического дерматита, среднетяжелое/тяжелое течение;

2) Клинически значимая сенсибилизация ингаляционными аллергенами, подтвержденная на основании анамнеза, положительных кожных проб и/или обнаружения специфических IgE к данному аллергену;

3) Наследственная отягощенность по аллергическим заболеваниям, особенно респираторным аллергозам;

4) Гиперчувствительность к одной группе аллергенов.

Инфекции, поражающие кожные покровы, особенно Staphylococcus aureus, являются одной из наиболее частых проблем у больных с атопическим дерматитом. Известно, что колонизация кожи Staphylococcus aureus выявляется у 80-90% больных с атопическим дерматитом. Причем в случае упорного течения заболевания золотистый стафилококк выявляется практически у всех больных. Антистафилококковые антибиотики могут быть полезны в терапии больных с колонизацией кожи S. aureus. Применение эритромицина и других новых антибиотиков этого ряда (азитромицин, кларитромицин) обычно эффективно у больных, не имеющих колонизации кожи резистентными штаммами. У больных с макролидрезистентными штаммами S. aureus использование пенициллиназарезистентных пенициллинов (диклоксациллин, оксациллин или клоксациллин) предпочтительнее. Использование цефалоспоринов первого поколения достаточно эффективно как при стафилококковой, так и при стрептококковой инфекции. Вместе с тем при назначении препаратов пенициллинового и цефалоспоринового рядов необходимо учитывать повышенный риск побочных реакций при наличии у больных с атопическим дерматитом гиперчувствительности к грибковым аллергенам. Местное использование антибиотиков (эритромицина, линкомицина, гентамицина) может быть полезно для терапии пиодермии при атопическом дерматите; однако у больных с интенсивными и рецидивирующими проявлениями вторичной инфекции предпочтительнее использование системных антибиотиков.

Присоединение герпетической инфекции у детей с атопическим дерматитом является серьезным осложнением, особенно в случае диссеминации кожного поражения. Препаратом выбора в данной ситуации является ацикловир, назначаемый в возрастной дозировке четыре раза в день в течение десяти дней.

Грибковые инфекции также могут осложнять течение атопического дерматита и вносить определенный вклад в активизацию заболевания. Необходимо учитывать определенную вероятность развития сенсибилизации к грибковым аллергенам, в частности к Pityrosporum ovale, что, можно полагать, является одним из факторов, способствующих упорному течению сочетанного атопического и себорейного дерматита. В данной ситуации показано наружное использование противогрибковых препаратов.

Психонейровегетативные нарушения, безусловно, играют определенную роль в патогенезе атопического дерматита. Стандартная терапия в таких ситуациях заключается в коррекции вегетативной дисфункции в зависимости от ее типа общепринятыми методами, а также в проведении психотерапии. Однако до настоящего времени нет достоверных свидетельств об эффективности данных методов терапии у детей с атопическим дерматитом.

Возрастные морфофункциональные особенности кожи у детей обусловливают щадящее отношение к местной терапии атопического дерматита, особенно у детей раннего возраста. При этом важна этапность локальной терапии с учетом активности воспаления. Мази лучше всего действуют при хроническом поражении кожи (лихенификации), нежелательно их использование при остром процессе (мокнутие). Наиболее сложным остается вопрос о выборе рациональной глюкокортикоидной терапии. Безусловно, у детей предпочтительнее использование глюкокортикоидных препаратов, не имеющих в своем составе галогенов, которые в значительной степени обусловливают как терапевтический, так и побочные эффекты. Местно применяемые глюкокортикоиды способны утончать эпидермис и дерму, что особенно важно учитывать при их длительном использовании, а также у детей младшей возрастной группы. Возможно развитие контактного дерматита при локальном использовании глюкокортикоидных препаратов. Наиболее часто он обусловлен наличием в их составе пропиленгликоля, реже это связано с аллергическим контактным дерматитом, развивающимся как реакция непосредственно на стероидный компонент. Кроме того, при назначении сильных стероидных препаратов необходимо учитывать, что наличие грибковой инфекции является противопоказанием к их применению.

Таким образом, терапия атопического дерматита у детей, направленная на блокирование развития аллергического воспаления, должна быть строго индивидуальна и базироваться на выявлении особенностей патогенеза у конкретного ребенка.

Антибиотики – величайшее достижение человечества. Тысячам людей они спасли жизнь. Но и побочных эффектов от этих препаратов тоже множество.

Аллергия на антибиотики – довольно распространенная реакция на лекарственные препараты. Ее возникновение не зависит от определенного возраста. Причем проявляется данная реакция не всегда сразу после приема антибиотика.

В некоторых случая симптомы аллергии после приема антибиотиков становятся заметны спустя определенное время. Соответственно, многие люди начинают бороться с последствиями, а не с первопричиной. Как проявляется аллергия на антибиотики и что делать, если вы обнаружили симптомы аллергической реакции? Постараемся детально разобрать эти вопросы в статье.

Аллергия после антибиотиков объясняется как реакция иммунной системы человека на действие метаболитов антибиотика. Подобные реакции встречаются достаточно редко, в основе лежат иммунологические механизмы.

Виды аллергии на антибиотики:

  1. Внезапное проявление аллергической реакции, которая развивается в течение 1 часа.
  2. Ускоренная реакция, проявления аллергии выявляются на протяжении 72 часов.
  3. Поздние проявления, которые могут возникнуть через 3 дня и больше.

Точные причины, по которым у отдельных лиц возникает аллергия на какой-либо антибиотик, не установлены. Зато известны факторы риска, присутствие которых заметно повышает вероятность развития негативной реакции со стороны организма на препарат:

  • длительный прием антибиотика (более 7 дней подряд);
  • повторные курсы лечения;
  • наличие других видов аллергии;
  • ослабленный иммунитет;
  • параллельный прием других лекарственных средств;
  • наследственная предрасположенность.

Характерно то, что аллергия после антибиотиков наблюдается чаще у взрослых, чем у детей. В большинстве случаев патологическая иммунная реакция проявляется на препараты бета-лактамного ряда.

Симптомы аллергии на антибиотики ярко выражены, они могут появляться из-за других аллергических реакций, проявляются таким способом:

  1. Фотосенсибилизация. Открытые участки кожи, на которые попадает солнечный свет, могут появляться покраснение и везикулы, заполненные прозрачной жидкостью. Также наблюдается кожный зуд.
  2. Крапивница. Для нее характерно появление красных пятен на коже, которые могут сливаться воедино. Также наблюдается зуд и жжение пораженных участков кожи;
  3. Кожные высыпания. Аллергическая сыпь может иметь различный размер и распространяться как по всему телу, так и по отдельным его участкам (руки, живот, лицо и т.д.);
  4. Отек Квинке. Проявляется в виде отека отдельных участков тела больного (гортань, губы, глаза, пальцы на руках и т.д.), зуд и покраснение кожи.

Наиболее тяжелыми проявлениями аллергии на антибиотики являются общие поражения организма, которые чаще наблюдаются у больных среднего возраста. К ним относятся:

  1. Синдром Стивенса-Джонсона – появление высыпаний на коже, воспаление слизистых оболочек и высокая температура тела в ответ на прием антибиотиков.
  2. Токсический эпидермальный некролиз (Синдром Лайелла). При таком осложнении образуются большие пузыри на покрасневших кожных покровах, они наполнены жидкостью. Когда они лопаются, кожа снимается кусками, оставляя большие раны. Однако Синдром Лайелла встречается крайне редко.
  3. Лекарственная лихорадка. При данном состоянии регистрируются высокие показатели термометры на 5 — 7 день лечения. После отмены антибиотика температура приходит в норму в течение 2-3 суток, при повторном использовании антибиотика этой же группы скачок температуры может наблюдаться в первые сутки. О лекарственной лихорадке на антибиотик говорят, если нет других причин повышения температуры, характерным признаком является брадикардия, возникающая в момент лихорадки.
  4. Сывороточноподобный синдром – такая реакция на применение антибактериального препарата может развиваться через несколько недель. Для этого состояния характерны болевые ощущения в суставах, сыпь на коже, повышение температуры, увеличение лимфоузлов;
  5. Анафилактический шок. Развивается сразу после приема антибиотика и проявляется резким снижением артериального давления, отеком гортани, затруднениями дыхания, гиперемией кожи, явлениями сердечной недостаточности. Это опасное явление, которые требует неотложной медицинской помощи.

К счастью, такие тяжелые реакции на прием антибиотиков встречается довольно редко, а симптомы аллергии зачастую имеют локальный характерный. Чаще всего аллергия на пенициллин у взрослого и ребенка может проявляться в виде различных высыпаний.

Как проявляется аллергия на антибиотики в виде характерной сыпи на коже можно увидеть на текущих фото.

Диагностика аллергии к антибиотикам осуществляется с помощью определенных тестов на чувствительность к аллергенам. Врач спрашивает об истории болезни человека и любых предыдущих аллергических реакциях. После выполнения физического осмотра, он предписывает один из следующих анализов на аллергию на антибиотики.

  1. Кожные аллергопробы. На кожу предплечья наносятся капли с предположительными антибактериальными веществами и скарификатором проводятся небольшие царапинки. После чего происходит оценивание результата: при наличии кожных изменений гиперчувствительность доказана.
  2. Анализ крови на иммуноглобулин Е. При его обнаружении на конкретный антибиотик диагноз считается достоверным.

Что делать для избавления от аллергии на антибиотики? Первым делом нужно отказаться от таблеток или инъекций, которые были вам назначены. Если вы заметили, что сыпь начал появляется после внутрикапельного введения препаратов, нужно срочно отказаться от этого препарата. Отказ от препарата, вызывающий аллергию – надежный способ лечения аллергии.

Лечение аллергии на антибиотики происходит по довольно стандартной схеме и предусматривает следующие меры:

  • немедленная отмена препарата;
  • очищение организма с помощью гемосорбции или плазмафереза;
  • назначение антигистаминных препаратов и глюкокортикостероидов;
  • симптоматическое лечение;
  • специфическая гипосенсибилизация.

Аллергические реакции на антибиотики у взрослых и детей во многом схожи, поэтому лечение сыпи на коже и других проявлений аллергической реакции подбирается аналогичное, за исключением дозировок. Конечно, для ребенка будет предпочтительнее местное лечение, но только в том случае, если они ничем не отягощены.

При местных, кожных симптомах пациенту назначаются антигистаминные средства (Лоратадин, Лорано, Цетрин) в форме таблеток и мазей. Также достаточно эффективны энтеросорбенты, которые помогают вывести антибиотик из организма: Полисорб, Энтеросгель, Активированный уголь.

При более выраженных изменениях назначают гормональные средства в дозировках, соответствующих весу пациента и тяжести течения заболевания. К ним относятся Преднизолон и его производные. При наличии анафилаксии назначается Адреналин.

Опубликовано в журнале:
Южно-Российский медицинский журнал »» № 2-3 ’99

Аллергология А.В. Мурзич, М.А. Голубев, А.Д. Кручинин
Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины МЗ РФ,
Всероссийский центр наблюдения и лабораторного контроля МЧС РФ

Побочные реакции являются частым следствием на применение лекарственных средств. Аллергия или аллергические реакции к лекарственному средству или биологическому агенту (например, вакцины) могут быть определены как любые иммунологические реакции к самому медикаменту или его метаболитам, которые приводят к развитию побочных реакций. В основе лекарственной аллергии лежат специфические иммунологические механизмы, определяющие повышенную чувствительность к препарату. Чаще всего лекарственная аллергия встречается после предварительной сенсибилизации. Таким образом, аллергические реакции обычно не встречаются при первом применении медикамента, но могут возникать при длительном его приеме. У некоторых индивидуумов может развиваться аллергия на все лекарственные средства того же самого или подобного класса, т.е., так называемая, перекрестная чувствительность на общие антигенные детерминанты.

Согласно статистическим данным, риск развития аллергических реакций для большинства медицинских препаратов составляет от 1 до 3% . Среди всех побочных эффектов аллергические и другие иммунологические реакции составляют 6-10% . У госпитализированных больных в 15-30% случаев развиваются побочные реакции на лекарства. Летальные исходы встречаются в 1 из 10.000 аллергических реакций . Лекарства служат причиной смерти у 0,01% хирургических и у 0,1% терапевтических стационарных больных .

Механизмы побочных действий лекарств могут быть разнообразны и в общем виде представлены следующим образом:

1. Передозировка лекарственных препаратов. Она наиболее часто встречается в терапевтической практике. При назначении медикаментов детям дозы препаратов, рекомендуемые для приема, рассчитываются, исходя из возраста, роста, веса ребенка. В общей терапевтической практике дозы применения препаратов ориентированы на усредненного человека, а схемы предполагают 3-4-х кратный прием медикаментов до или после еды. Симптоматика интоксикации при этом напрямую связана с фармакологическими свойствами препарата.

2. Токсические реакции от терапевтических доз, связанные с генетически обусловленным замедленным метаболизмом лекарств. Клинические проявления интоксикации у таких лиц разнообразны и могут выражаться и в кожных высыпаниях, ошибочно принимаемых за аллергию.

3. Токсические реакции, связанные с функциональной недостаточностью печени и почек. При нарушении функционирования гепатобилиарной системы происходит изменение метаболизма препаратов, с образованием более токсичных, чем сам препарат радикалов. Неполноценность функции почек приводит к длительному персистированию медикаментов (или продуктов их метаболизма) в организме.

4. Ятрогенно обусловленные реакции (полипрагмазия при лечении, например, инфаркта миокарда, когда пациент применяет более 3-5-ти препаратов; кровотечение при одновременном назначении варфарина и циметидина).

5. Отдаленные токсические эффекты — тератогенный, канцерогенный, ортотоксический и др.

II. Нежелательное действие, обусловленное фармакологическими свойствами препаратов (лейкопения от приема цитостатиков, седативный эффект антигистаминных препаратов и др.).

III.Парадоксальные эффекты, например, состояние возбуждения при приеме димедрола.

IV. Реакции, связанные с нарушением чувствительности рецепторов клеток при нейроэндокринных нарушениях.

V. Суперинфекции и дисбактериозы. Они непосредственного отношения к аллергии не имеют, но при воспалительных процессах желудочно-кишечного тракта происходит повышенное всасывание промежуточных продуктов распада пищевых и лекарственных препаратов, что может привести к массивному выделению медиаторов (гистамина, серотонина, брадикинина и др.).

VI. Реакции, связанные с массивным бактериолизом. Развитие реакции Яриша-Герсгеймера, описанной при лечении сифилиса ртутью, связывают с массивной гибелью спирохет и высвобождением эндотоксинов. Клинически реакция проявляется в виде озноба, повышения температуры тела, появлении местных отеков, кожных высыпаний, лимфаденопатии, головной боли. В последующие годы реакции такого типа были описаны при лечении пенициллином сифилиса и лептоспироза, левомицетином — бруцеллеза, тетрациклином — возвратного тифа, амфотерицином — аспергиллеза. Никакого отношения к аллергии эти реакции не имеют и при продолжении лечения препаратом проходят.

VII. Психогенные реакции. Чаще они наблюдаются у лиц, однократно имевших реакцию на медикамент, после чего у них развивается «непереносимость» на все или большинство препаратов различных классов. Зачастую это проявляется в виде вегетативных кризов, сопровождается жалобами на головокружение, головную боль, слабость, потливость, приливы и т.п. Данные симптомы ничего общего с аллергией не имеют, целиком зависят от лабильности психики больного.

VIII. Реакции, возникающие при неправильном введении препаратов, например, эмболические после введения депо-препаратов пенициллина.

IX. Необычные реакции (отличные от фармакологических), обусловленные энзимопатиями и псевдоаллергиями. В развитии этих реакций большую роль играет непосредственное прямое действие лекарств на тучные клетки и высвобождение гистамина и других медиаторов. Этот эффект дозозависимый, т.е., чем больше доза препарата, тем выше концентрация гистамина в крови и тканях, тем ярче клиническая картина.

К лекарствам, способствующим выделению гистамина не иммунным путем, относятся: — йод содержащие рентгекоконтрастные вещества (возможны реакции через активацию комплемента), — деффаксамин (десферал), тубокурарин, полимиксин В, триметафан и др.

При введении больших доз этих препаратов, особенно внутривенно, появляются крапивница, зуд кожи, гиперемия, головная боль, снижается артериальное давление. Больные, страдающие бронхиальной астмой или аллергическим ринитом, могут отметить обострение ринита, возникновение приступа удушья. Если препарат вводится местно, то на месте инъекции может образоваться отек и гиперемия, сопровождающиеся зудом.

Без участия аллергических механизмов могут развиться отек и гиперемия слизистой носа на прием гипотензивных средств — препаратов раувольфии, допегита, апрессина, фентоламина, пирроксана. Очевидно, эти препараты оказывают неблагоприятное действие через холинэргические эффекты.

Приступ удушья у больных бронхиальной астмой без участия аллергических механизмов вызывают холиномиметики (ацетилхолин, карбохолин), бета-адреномиметики (анаприлин, тразикор и др.). У больных с астматической триадой бронхоспастический эффект аспирина, пиразолонов, бруфена, ортофена и др. нестероидных препаратов связан с нарушением метаболизма арахидоновой кислоты.

На все эти реакции приходится около 80% побочных реакций лекарственных средств. Такие реакции в большинстве случаев легко распознаются врачами.

X. Истинные аллергические реакции — только те реакции на лекарства, которые обусловлены реакциями антиген-антитело или антиген — сенсибилизированный лимфоцит. Эти реакции обычно непредсказуемы, не связаны с фармакологическим действием и, обычно, дозонезависимы. Лекарственные аллергические реакции:
— встречаются у небольшого количества пациентов;
— для их развития необходим (но не всегда) предыдущий контакт с тем же самым или подобным ему препаратом;
— развиваются вскоре после повторной экспозиции.

Выраженными антигенными свойствами обладают гормоны, ферменты, гетерологичные сыворотки, белковые препараты крови человека. Большинство же лекарств являются низкомолекулярными соединениями, т.е. неполными антигенами (гаптенами). Для образования полноценного антигена они должны связаться с транспортным белком организма, образовать комплекс белок — лекарство. Именно этот комплекс и стимулирует развитие иммунной реакции.

Скорость развития сенсибилизации (повышенной чувствительности) зависит от пути введения препарата. Местное аппликационное и ингаляционное применение наиболее часто и быстро вызывают сенсибилизацию, но реже приводят к развитию опасных для жизни состояний. Внутривенное введение сенсибилизирует несколько меньше, чем внутримышечное и подкожное. Парентеральный прием 3-лактамных антибиотиков с большей частотой вызывает развитие анафилаксии, чем перорально применяемые средства .

В основе патогенеза лекарственной аллергии могут лежать все 4 типа иммунологического повреждения по Gell-Coombs, однако четкой специфичности в возникновении определенного типа аллергического повреждения в зависимости от природы лекарственного препарата нет. Практически любое лекарство может вызвать один из 4-х типов реакций или несколько из них.

I тип реакций обычно опосредован lgE антителами и может проявляться в виде немедленных (в пределах от нескольких секунд до 1 часа после введения препарата) или ускоренных реакций — развивающихся в течение 1-72 часов после введения лекарства. Немедленные гиперчувствительные реакции включают анафилактический шок, аллергическую бронхиальную астму, ангионевротический отек Квинке. Ускоренные реакции лежат в основе развития крапивницы, лекарственной лихорадки, ларингоспазма и гипотензии.

II тип реакций опосредован, в основном, цитотоксическими lgG и lgM антителами и приводит к развитию гематологических реакций, таких, как гемолитическая анемия, агранулоцитоз и лейкопения.

Ill тип реакций связан с формированием иммунных комплексов, состоящих из лекарства и lgG или lgM антител. Эти реакции включают сывороточную болезнь, лекарственную лихорадку, острый интерстициальный нефрит, аллергический васкулит, феномен Артюса.

IV тип реакций опосредован Т-лимфоцитами и является замедленным или поздним и развивается через 48 или более часов после введения препарата. Замедленные гиперчувствительные реакции на лекарства, в основном, включают дерматологические эффекты.

Известно, что больные атопическими заболеваниями, в частности бронхиальной астмой, более склонны к лекарственной аллергии, чем здоровые люди. Лекарственная аллергия у детей встречается реже, чем у взрослых. Аллергические поражения кожи на 35% чаще бывают у женщин, чем у мужчин. У женщин риск развития анафилактоидных реакций на рентгено-контрастные средства почти в 20 раз больше, чем у мужчин . У детей, чьи родители имеют в анамнезе аллергические реакции на антибиотики, в 15 раз чаще развивается аллергия на антибиотики, чем у детей без такой хронологии.

В принципе любое лекарственное средство может вызвать развитие сенсибилизации, поэтому исчерпывающий перечень невозможен. Мы остановимся на основных, наиболее часто вызывающих развитие лекарственной аллергии, препаратах.

ПЕНИЦИЛЛИНЫ

Пенициллины являются бактерицидными антибиотиками, состоят их природных, синтетических и полусинтетических производных. Все эти агенты содержат ядро бета-аминопенициллиновой кислоты и обладают сходным механизмом активности. Все пенициллины обладают перекрестной аллергенностью.

Повышенная чувствительность на пенициллины отмечена у 1-10% пролеченных пациентов , развитие анафилактического шока встречается от 0,01 до 0,05%, а смерть от своевременного оказания медицинской помощи при развитии анафилактического шока наблюдается у 0,002% пациентов. Анафилаксия наиболее часто встречается при парентеральном введении препаратов, но может быть и при пероральном использовании.

Аллергические реакции при первом применении пенициллина объясняются наличием «скрытой сенсибилизации» малыми количествами лекарства в молочных продуктах, материнском молоке, яйцах, рыбе, а также перекрестными реакциями с грибами, паразитирующими на коже и ногтях людей.

Гиперчувствительный миокардит не является дозозависимым и может развиться в любое время в течение лечения. Начальные реакции включают в себя появление сыпи, лихорадки и развитие эозинофилии. Вторая стадия отражает вовлечение в процесс сердца: синусовая тахикардия, ST-T, небольшое увеличение концентрации кардиальных ферментов сыворотки крови (креатинфосфокиназа) и кардиомегалия.

Некоторые из основных гиперчувствительных реакций на пенициллины являются дерматологическими: крапивница, эритематозная или кореподобная сыпь. Уртикарная сыпь не является истинной аллергией на пенициллины, наиболее часто встречается при использовании ампициллина (9%). Макулопапулезная сыпь в основном появляется на 3-14 дни после начала приема препарата. Вначале она начинается на туловище и распространяется периферически, вовлекая другие части тела. Сыпь может быть большой интенсивности в области давления, на локтях и коленях, в процесс могут быть вовлечены слизистые оболочки. У большинства пациентов сыпь является слабой и стихает после 6-14 дней, несмотря на продолжение приема препарата. Описанные сыпи встречаются у 5-10% детей, принимавших ампициллик. Частота появления сыпи не зависит от дозы лекарства, но она чаще возникает у женщин, чем у мужчин. Высокая встречаемость сыпи была отмечена, когда аминопенициллины использовались для лечения пациентов с вирусными заболеваниями, включая вирусные заболевания респираторного тракта, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусную инфекцию. Такая сыпь описана у 50-80% пациентов с инфекционным мононуклеозом, которые лечились ампициллином . Макулопапулезная сыпь встречалась у 90% пациентов с лимфолейкозом и в высоком проценте случаев у лиц с ретикуло-саркомой и другими лимфомами. Высока частота появления сыпи на ампициллин у пациентов с гиперурикемией, принимавших аллопуринол. Механизм появления макулопапулезной сыпи на прием ампициллина не известен, однако, в большинстве случаев эти проявления иммунонезависимы.

Для решения вопроса о возможности применения пенициллинов необходимо придерживаться следующих рекомендаций: а) при сборе анамнеза обязательно учитывать все предшествовавшие реакции на пенициллины; б) при анафилактических реакциях дальнейшее использование препарата противопоказано; в) при реакциях неясного происхождения проводят тестирование — определение специфических lgE, реакция торможения эмиграции лейкоцитов; внутрикожное тестирование противопоказано!

ЦЕФАЛОСПОРИНЫ

Перекрестные реакции большей частью исключают применение этих препаратов при аллергии к пенициллину.

ТЕТРАЦИКЛИНЫ

Гиперчувствительные реакции на тетрациклины встречаются редко и включают макулопапулезные, кореподобные или эритематозные сыпи, эксфолиативный дерматит, множественную эритему, крапивницу, зуд, ангионевротический отек, астму, фиксированные лекарственные высыпания на гениталиях и других областях, перикардит, обострение СКВ, гипертермию, головную боль и боли в суставах. Пациенты, имеющие повышенную чувствительность на один из производных тетрациклина, обладают повышенной чувствительностью на все тетрациклины. Встречаются фотодерматиты, в большинстве случаев на прием демеклоциклина, и с меньшей частотой на прием доксициклина, окситетрациклина. Эти реакции развиваются в течение нескольких минут до нескольких часов после нахождения пациента на солнце и обычно исчезают в течение 1-2 часов после прекращения приема тетрациклинов. В большинстве случаев фоточувствительные реакции появляются в результате аккумуляции лекарства в коже и по сути являются фототоксическими, но могут быть и фотоаллергическими. Парестезии, появляющиеся, главным образом, в виде звона в ушах и ожога рук, ног и носа могут быть ранним проявлением фотосенсибилизации.

Серо-голубая пигментация воспаленных областей кожи, описанная у некоторых пациентов, обусловлена приемом миноциклина. Причиной пигментации являются продукты деградации препарата и образования комплексов лекарство-гемосидерин. Данное состояние описано при лечении юношеских прыщей.

При длительном лечении тетрациклинами может наблюдаться лейкоцитоз, нейтропения, лейкопения, появление атипичных лимфоцитов, токсическая грануляция нейтрофилов, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, снижение миграции лейкоцитов и угнетение процессов фагоцитоза. При лечении бруцеллеза, спирохетной инфекции, лептоспироза и сифилиса можно наблюдать развитие реакции Яриша-Герсгеймера.

Некоторые фармацевтические препараты доксициклина, миноциклина, окситетрациклина и тетрациклина содержат сульфиты, последние могут послужить причиной развития аллергических реакций, включая анафилаксию. В продаже имеются препараты тетрациклина гидрохлорида, содержащие в своем составе тартразин, который может послужить причиной развития приступа удушья у больных бронхиальной астмой и у лиц, чувствительных к тартразину и аспирину.

При лечении эритромицином на 10-12 дни может развиться холестаз, иногда сопровождающийся подъeмом температуры тела и увеличением числа эозинофилов периферической крови. Эритромицин-эстолат, кроме того, может вызвать повреждение печени.

Апластическая анемия после применения в лечебных целях ЛЕВОМИЦЕТИНА не является аллергической.

АМИНОГЛИКОЗИДЫ

Нарушения слуха, вызванные приемом СТРЕПТОМИЦИНА, обусловлены токсическими реакциями. Аллергическую природу имеют лекарственная лихорадка, макулопапулезные высыпания и эскфолиативный дерматит. Высокая частота развития аллергического контактного дерматита наблюдается у медицинского персонала и у лиц, занятых в фармацевтической промышленности.

Стрептомицин может вызывать развитие перекрестных аллергических реакций с неомицином.

Некоторые коммерческие препараты аминогликозидов, продаваемые в аптеках, содержат сульфиты. Последние могут служить причиной развития аллергических реакций, включая анафилактические.

Побочные проявления приема РИФАМПИЦИНА состоят в поражении кожи, тромбоцитопении, гемолитической анемии, лекарственной лихорадке, острой почечной недостаточности.

Гиперчувствительные реакции включают ангионевротический отек, сывороточную болезнь, анафилактические или анафилактоидные реакции. Иногда у таких пациентов известна повышенная чувствительность к пенициллинам. Препарат должен быть использован с осторожностью у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и с патологией почек. Линкомицин должен использоваться с особой предосторожностью у лиц с атопическими заболеваниями и противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью как на Линкомицин, так и на клиндамицин.

При приеме препаратов этой группы могут встречаться слабовыраженные кожные высыпания в сочетании с эозинофилией, кожным зудом, крапивницей, кожным кандидозом, гиперпигментацией, ангионевротическим отеком, отеками лица, губ, век, развитием конъюнктивита. Данные клинические симптомы описаны менее чем у 1% больных. Некоторые гиперчувствительные реакции проявляются в виде высыпаний, лихорадки, эозинофилии, развитии желтухи и некроза гепатоцитов, приводящих к летальному исходу. Такие состояния редки и описаны у пациентов, применявших ципрофлоксацин или другие его производные. Эти реакции могут развиться при первичном приеме препарата. Также было отмечено развитие сердечно-сосудистого коллапса, парестезии, отека гортани и лица, крапивницы. Ципрофлоксацин противопоказан пациентам, имеющим в анамнезе гиперчувствительные реакции на лекарство или на другие хинолоны.

СУЛЬФАНИЛАМИДЫ

Самыми частыми симптомами неблагоприятного действия сульфамидов являются контактный дерматит, экзантемы, фоточувствительный дерматит, лекарственная лихорадка и изменения картины крови. Сульфамиды метаболизируются. прежде всего, печеночным ацетилированием и цитохромом Р-450. Люди с наследственно медленным типом ацетилирования более склонны к развитию аллергии на эти препараты. Печень может служить органом — мишенью для развития лекарственной аллергии. Лекарственные поражения печени можно подразделить на: А) гепатоцеллюлярные; Б) холестатические; В) сосудистые; Г) смешанные.

Подозрение на лекарственную аллергию может возникнуть при сочетании лекарственного поражения печени с сыпью, эозинофилией и лихорадкой. При продолжении приема препарата часто возникает желтуха. После отмены препарата состояние, как правило, нормализуется в течение 2-х недель. Течение и прогноз лекарственногс гепатита чаще всего благоприятный, однако описаны случаи дистрофии печени, заканчивающиеся летальным исходом.

Макулопапулезные высыпания встречаются более, чем у 3% пациентов, использующих сульфамиды и у более чем 50% ВИЧ — инфицированных .

Сульфаниламиды противопоказаны пациентам, имеющим в анамнезе повышенную чувствительность на любые противовоспалительньк сульфамиды, а также на некоторые диуретики — такие, как, например, ацетазоламид и тиазиды противодиабетические производные сульфонилмочевины. Сульфасалазин противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью не салицилаты.

АНАЛЬГЕТИКИ И ДРУГИЕ НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА (НПВС)

С аспирином и другими НПВС связаны не иммунологические побочные реакции, включая гепатотоксические, почечную недостаточность и желудочно-кишечные кровотечения.

В среднем у 0,1-0,5% населения встречается непереносимость анальгетиков. У больных с хронической крапивницей, астмой с поллинозом частота непереносимости этих препаратов значительно возрастает, достигая 10-18%.

Аллергические реакции на аспирин проявляются, в основном, в виде бронхоспазма, что связывают с нарушением синтеза простагландинов. Если на аспирин или другие салицилаты развивается аллергическая реакция, то она обычно наступает в течение 3 часов после приема препарата и характеризуется кожными высыпаниями, ангионевротическим отеком, бронхоспазмом, различными ринитами, шоком.

Повышенная чувствительность на аспирин встречается у 0,3% населения, приблизительно у 20% больных с хронической крапивницей, у 5-20% больных бронхиальной астмой и у 30-40% больных бронхиальной астмой и носовыми полипами . Повышенная чувствительность к аспирину встречается с большей частотой у людей 30-60 лет, чем у детей; у женщин чаще, чем у мужчин.

У больных бронхиальной астмой повышенная чувствительность к аспирину обычно сочетается с наличием полипов в носу и диагностируется как астматическая триада (бронхиальная астма, полипоз носа и непереносимость аспирина). У таких больных назальные симптомы обычно предшествуют развитию астмы.

Около 10% пациентов с непереносимостью аспирина обладают непереносимостью тартразина и около 5% имеют перекрестную чувствительность к ацетаминофену (панадолу).

Очень часто, наряду с непереносимостью аспирина, пациенты оказываются чувствительны к производным пиразолона, п-аминофенола, нестероидным противовоспалительным препаратам различных химических групп. Клинические проявления варьируют от небольших высыпаний на коже до развития тяжелых анафилактических реакций. Чаще всего клинически проявляются в виде патологических процессов в дыхательных путях, развития крапивницы или отека Квинке.

БАРБИТУРАТЫ

Согласно статистическим данным, повышенная чувствительность на барбитураты возникает у 1-3% пролеченных больных. Эти реакции включают уртикарии, многоформные и скарлатино-подобные высыпания, сывороточную болезнь, разнообразные эритемы, синдром Стивена-Джонсона. Гиперчувствительные реакции возникают, чаще всего, у лиц с такими заболеваниями, как астма, ангионевротический отек. Редко встречаются фоточувствительные реакции. Эти реакции, как правило, безобидны.

Побочные проявления при приеме дифенина, чаще всего, проявляются в виде экзантемы или в виде синдрома, напоминающего сывороточную болезнь или инфекционный мононуклеоз. Через 1-6 недель от начала лечения развиваются высыпания и повышается температура тела, после чего наблюдается увеличение лимфатических желез и развивается гепатит, значительно реже — нефрит и гемолитическая анемия.

ПРОИЗВОДНЫЕ ФЕНОТИАЗИНА

Эти препараты имеют достаточно высокий индекс сенсибилизации при непосредственном контакте с препаратом (у медицинских работников достигает 60%). Часто достаточно только следов препарата, чтобы развилась выраженная местная аллергическая реакция (например, при прикосновении в таблетке). Данное обстоятельство послужило причиной выпуска препаратов в форме драже. Помимо контактного аллергического дерматита часто встречаются экзантемы, отеки Квинке, холестаз, агранулоцитоз, который может послужить причиной летального исхода.

МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ

Острые расстройства кровообращения в результате применения местноанестезирующих средств наиболее часто имеют психогенную основу и обусловлены адреналином или являются следствием токсического действия препарата на сердечно-сосудистую и/или/ центральную нервную систему. Побочные эффекты такого рода включают тахикардию, повышенное потоотделение, полуобморочные состояния, головную боль. Аллергические реакции на местные анестетики могут развиваться и на консерванты (бисульфит и п-бензойная кислота).

Препарат Препараты, дающие перекрестные реакции
Пенициллин Все природные, синтетические, полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, монобактамы
Левомицетин Синтомицин
Стрептомицин Гентамицин, мономицин, неомицин, канамицин и др. аминогликозиды
Тетрациклин Доксициклин, рондомицин, вибрамицин, олететрин, тетраолеап, оксициклозоль и др. тетрациклины
Эритромицин Сумамед, макропен, рулид, тетраолеан и др. макролиды
Полижинакс Гарамицин, пимафукорт. гентамицин, флуцинар N и др. аминогликозиды
5-НОК Квинтер, ципробай, нормакс, спектрама, таривид, невиграмон
Клотримазол Леварин, микозолон, низорал, дифлюкан, метронидазол
Метронидазол Трихопол, тинидазол, клотримазол, миконазол, низорал, нафтизин
Аспирин Цитрамон, амидопирин, анальгин, антипирин, бутадион, реопирин, баралгин, индометацин, капсин
Сульфаниламиды Сульфадимезин, бисептол, бактрим, альмагель А, солутан, гипотиазид, фуросемид, триампур, букарбон, манинил, глипизид, новокаинамид, новокаин, анестезин
Пипольфен Аминазин, дипразин, терален, нонахлозин, этмозин, метиленовый синий
Бабитал Теофедрин, пенталгин, антастман, корвалол. беллатаминал, пульснорма, пирантел
Иод Солутан, энтеросептол. раствор Люголя, кардиотраст
Эуфиллин Супрастин, аминофиллин, этамбутол
Стугерон Циннаризин
Витамин В Кокарбоксилаза, комплексные витаминные препараты (ревит и др.)
Резерпин Адельфан, раунатин. кристепин, депрессии
Димедрол Тавегил, орфенадин

Местные анестезирующие средства включают 2 иммунохимические группы: сложные эфиры бензойной кислоты (анестетики Ester-типа) и Amide-содержащие. Ester-содержащие местные анестетики включают новокаин, тетракаин, кокаин, бензокаин, бенкаин, оксетакаин. К местным анестетикам Amide-типа относятся лидокаин, бупивакаин, дибукаин, этидокаин, тримекаин. Артикаин, мепивакаин, прилокаин.

В последнее время значительно часто стали встречаться истинные аллергические реакции в виде развития анафилактического шока на введение анестетиков, особенно местных анестетиков Ester-типа (новокаин и др.) До недавнего времени считалось, что при непереносимости местных анестетиков Ester-типа можно использовать препараты Amide-типа (например, лидокаин). Однако, имеются сообщения о возможности развития анафилактических реакций на лидокаин при непереносимости новокаина.

БЕЛКОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ И ГОРМОНЫ

Наиболее часто встречающаяся реакция на гормоны — крапивница, а наиболее опасная — анафилактический шок. Чрезвычайно редко развиваются аллергические реакции на тироксин, адреналин и глюкокортикoстероиды, а наиболее часто — на инсулин.

Прививочные реакции на ВАКЦИНЫ могут быть как локальные, так и общие. Чаще встречаются местные реакции небольшой степени выраженности, но иногда развиваются инфильтрация, выраженный отек, сильна болевая реакция. При этом повышается температура тела, появляются боли в суставах, высыпания в виде крапивницы, ринит, бронхоспазм и в тяжелых случаях — анафилактический шок. Самой частой причиной развития аллергических реакций являются примеси. Например, белки яиц, присутствующие в вакцинах, выращенных на куриных или иных эмбрионах. У лиц с наличием аллергии к белку яйца возможно развитие системных проявлений. Кроме того, имеет значение наличие консервантов, добавленных в сывороточный материал (антибиотики, формальдегид, метиолят).

ИНГИБИТОРЫ АНГИОТЕНЗИН-ПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА (АПФ)

Ингибиторы АПФ служат причиной развития болезни Квинке у 0,1-0,2% пациентов, которая развивается в первые часы после приема препарата или к концу 1 недели. Почти у 25% пациентов развивается отек гортани и ларингоспазм.

Около 5-20% пациентов, принимавших ингибиторы АПФ в течение 1 недели — 6 месяцев лечения, жалуются на развитие сухого, постоянного кашля, обычно по ночам. Кашель стихает через 1 неделю после прекращения лечения, но может сохраняться до 1 месяца.

В заключение мы приводит сводную таблицу лекарственных препаратов, дающих перекрестные аллергические реакции.

1. Anderson J.A. Allergic reactions to drugs and biologic agents. JAMA. -1992 -vol. 268. -p. 2845-2857.
2.Armstrong B., Dinan B., Jick H. Fatal drug reactions in parients admitted to surgical services. Am. J. Surg. — 1976 — vol. 132 — p. 643-45.
3. Attaway N.J., Jasin H.M., Sullivan T.J. Familial drug allergy. J. Allergy Clin. Immunol. -1991 -vol.87-227 p.
4. Bigby M., Jick S., Jick H., Arndt K. Drug-induced cutaneous reactions: a report from the Boston Collaborative Drug Surveillance Program on 15,438 consecutive in patients, 1975-1982. — JAMA. -1986 — vol. 256 — p. 3358-3363.
5. Boston Collaborative Drug Surveillance Program. Drug-induced anaphylaxis: a cooperat ive study. -JAMA- 1973 -vol. 224 -p. 613-615.
6. Borda I.T., Slone D., Jick H. Assessment of adverse reactions within a drug surveillance program. — JAMA — 1968 — vol. 205 -p. 645-647.
7. Bush W.H., Swanson D.P., Radiocontrast. Immunol. Allergy Clin. North Am. — 1995-vol. 15 -p. 597-612.
8. Dawson P., Edgerton D. Contrast media and ensyme inhibition. In: cholinesterase. Br, J. Radiol. -1983. -vol.56. -p. 653-656.
9. De Swarte R.D., Drug allergy. In: Patterson R., Grammer L.C., Greenberger P.A., Zeiss C.R. Allergic Diseases Diagnosis and Management, 4th ed. Philadelphia, Pa^ JB Lippincott. -1993 -p. 396-551.
10. Enright Т., Chua-Lim aA., Duda E., Lim DT. The role of a documented allergic profile as a risk factor for radiographic contrastmedia reaction. AnnAllergy. -1989. -vol.62. -p.312-305.

Комментарии (видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Для использования в стоматологии, при лечении гайморита, трахеита, прочих заболеваний ЛОР-органов используется Линкомицин – инструкция по применению медикамента рассказывается о режиме дозировки и показаниях. Препарат для антибактериальной терапии устраняет воспалительные процессы, абсцессы, убивает микроорганизмы, вызывающие заболевания. Ознакомьтесь с его инструкцией.

Согласно фармакологической классификации, Линкомицин относится к антибактериальным средствам. Это позволяет ему убивать анаэробных бактерий, вызывающих заболевания, ухудшающих процесс выздоровления. Антибиотик Линкомицин относится к классу линкозамидов, выпускается в нескольких формах. Активно действующим веществом в нем является гидрохлорид линкомицина.

Препарат можно купить в формате капсул (таблеток), мази (крема) и раствора для приготовления инъекций. Подробный состав:

От чего помогает Линкомицин: инструкция по применению

Для лечения различных заболеваний часто применяются антибиотики. Эти препараты способствуют подавлению развития живых клеток в организме. Для лечения стоматологических заболеваний часто применяют антибиотик Линкомицин. Что это за препарат и как его правильно применять, от чего он помогает?

Линкомицин и его свойства

Данный препарат выпускается в нескольких формах:

  • таблетки;
  • капсулы;
  • мазь;
  • ампулы для инъекций;
  • саморассасывающиеся пластыри.

Основным компонентом препарата является, главное, действующее вещество линкомицин. Также в составе антибиотика есть и другие вспомогательные вещества. Это противомикробное средство, принадлежащее к группе линкозамидов. Препарат оказывает бактериостатическое действие в отношении широкого спектра бактерий. Если медикамент использовать в больших дозах, он способен проявлять бактерицидные свойства.

Данный препарат проявляет механизм действия в ингибировании процесса синтеза белка в микробной клетке. Антибиотик эффективен против многих бактериальных микроорганизмов, например, при шигелле, вызывающей бактериальную дизентерию. Однако при вирусных грибковых заболеваниях он неэффективен и даже вреден, поскольку предназначен против бактерицидных инфекций.

Показания к применению

При лечении стоматологических болезней трудно обойтись без препарата Линкомицина. В ротовой полости постоянно находятся десятки видов микроорганизмов. Если организм здоров он не дает возможности им размножаться сверх меры и предупреждает воспалительные процессы. Баланс будет нарушаться при стоматологических проблемах:

  • кариес, пародонтит, стоматит — в этом случае количество микробов увеличивается, слюна не в состоянии справится с таким количеством инфекционных агентов;
  • когда инфекция распространяется, то нарушается функция тканей;
  • если происходят воспалительные процессы и есть гнойные массы, тогда количество патогенных микроорганизмов возрастает во много раз.

Чтобы справиться с ними, необходим антибиотик. После полного курса антибактериальной терапии объем бактерий начинает резко уменьшаться и приходит в норму. Слюна снова становится здоровой и способна контролировать деятельность и объем микроорганизмов.

Препарат Линкомицин эффективно помогает при многих поражениях ротовой полости и других органов:

  • для лечения ЛОР и дыхательных органов;
  • инфекционные заболевания суставов и костей, если они спровоцированы активностью чувствительных к препарату микроорганизмов;
  • болезни кожного покрова инфекционного характера, мягких тканей по причине чувствительности к медикаменту Линкомицину микроорганизмов, а также инфицированные гнойные раны, абсцессы, фурункулы, мастит, рожистые воспаления и др.

В стоматологии препарат применяют при инфекциях и гнойных процессах челюстно-лицевого аппарата. Он предупреждает инфицирование мягких тканей при вживлении имплантов.

Побочные действия и противопоказания

Если проявляется высокая чувствительность к антибиотикам группы линкозамидов, тогда применение Линкомицина недопустимо. Его нельзя принимать детям до 6 лет. Противопоказан препарат при беременности и в период лактации кормящих мам. Препарат нельзя принимать при заболеваниях печени и почек.

У некоторых пациентов применение Линкомицина способно вызвать негативные явления:

  • расслабление скелетных мышц;
  • сыпь на кожной поверхности;
  • головокружение и слабость;
  • грибковые инфекции;
  • сбои в пищеварительном тракте;
  • тромбоцитопения;
  • снижение в крови количества лейкоцитов.

При первых признаках побочных явлений после применения необходимо сразу обратиться к врачу. Специалист сможет оценить риск и скорректировать дозировку Линкомицина.

Инструкция по применению

Нельзя принимать Линкомицин без назначения врача. Дозировка препарата будет зависеть от его формы выпуска и заболевания.

В капсулах его назначают по 500 мг 3-4 раза в день с продолжительностью лечения 1-2 недели. При заболевании остеомиелитом Линкомицин принимают в таблетках на протяжении 3 недель и более. Препарат в капсулах и таблетках необходимо принимать за несколько часов до приема пищи, запивая небольшим количеством воды либо другой жидкости.

Согласно инструкции внутривенно инъекции водят по 600 мг до двух раз в сутки. Также можно принимать внутривенно Линкомицин гидрохлорида капельным путем по 600 мг несколько раз в течение суток.

Для детей от 6 лет препарат назначают с суточной дозой 30-60 мг на 1 кг массы тела ребенка. Также при необходимости можно колоть уколы детям каждые 8-12 часов с дозировкой 10-20 мг на 1 кг массы тела.

В виде мази Линкомицин наносят на кожный покров тонким слоем и непосредственно на пораженные участки тела несколько раз в день. Мазь применяется с осторожностью, особенно при грибковых поражениях кожи и дерматомикозах.

Совсем недавно появились пластыри с линкомицином — пленка Диплен Дента Л. Пленка выглядит в виде самоклеящегося и саморассасыающегося пластыря. Это отличное средство для нанесения в пораженную область слизистой оболочки. Пленка приклеивается с помощью лечебного геля к пораженной воспалением зоне. Она является эффективным средством после оперативного вмешательства в ротовой полости.

Из-за фармацевтических свойств Линкомицина его нельзя совмещать с некоторыми препаратами:

  • Канамицин;
  • Новобиоцин;
  • Кальция глюконат;
  • Гепарин;
  • Барбитурат;
  • Магния сульфат;
  • Ампициллин;
  • Теофиллин.

Пациенты всегда должны соблюдать назначенную дозировку и все правила приема препарата. Чтобы получить эффективный результат в лечении нельзя увеличивать или уменьшать самостоятельно разовую или суточную дозу лекарства.

Преимущества Линкомицина

Независимо от формы выпуска лекарственного препарата Линкомицин активно проявляет свое действие. К положительным качествам антибиотика можно отнести:

  • губительное влияние на различные виды бактерий, которые проявляют устойчивость к другим антибиотикам;
  • основное активное вещество в составе медикамента Линкомицина быстро накапливается в костной ткани. Эффективный препарат не дает распространяться на слизистой ротовой полости патогенным микроорганизмам на челюстные кости. Он устраняет все воспалительные процессы в деснах и слизистой;
  • Линкомицин имеет свойство долго сохранять свое активное действие, Очень важно, что болезнетворным микробам необходим большой промежуток времени, чтобы выработать по отношению к антибактериальному средству устойчивость.

Пациенты отмечают положительный результат после применения антибиотика Линкомицина почти сразу. Он считается одним из наиболее эффективных препаратов в лечении стоматологических заболеваний. Стоматологи часто его назначают своим пациентам, если нет противопоказаний и он не вызывает побочных эффектов.

При повышении терапевтической дозы патогенные микроорганизмы сразу погибают. Болезнетворные бактерии не успевают приспособиться к главному действующему веществу. Медикамент оказывает быстрое антимикробное действие и позволяет в короткие сроки избавиться от инфекционных заболеваний. При стоматологических болезнях помогает быстро и эффективно устранить гнойные и воспалительные процессы.

Линкомицин

Проба на чувствительность к Линкомицину

Антибиотик группы линкозамидов — линкомицин имеет выраженные бактериостатические свойства по отношению к грамположительным гноеродным микроорганизмам.

При непереносимости данного лекарственного препарата требуется провести лабораторное исследование. Показанием к назначению являются такие симптомы:

  • кожная сыпь
  • оттек Квинке
  • крапивица
  • анафилактический шок
  • ангионевротический отек
  • приступ бронхоспазма
  • удушье

Назначение линкомицина

Линкомицин широко применяется при лечении абсцессов, ран, остеомиелита, септического эндокардита, инфекций дыхательных путей, в стоматологии. Является препаратом резерва при непереносимости пенициллина.

Желательно перед применением препарата провести пробы на чувствительность к нему, чтобы не вызвать аллергических осложнений.

Линкомицин в продуктах

Также линкомицин используется при лечении сельскохозяйственных животных, поэтому не исключено его присутствие в продуктах питания: молоке, мясе, яйцах. Это тоже может быть причиной аллергии. Законодательства некоторых стран запрещает использование и продажу продуктов, содержащих линкомицин.

Существуют наборы для количественного определения этого вещества в продуктах питания, кормах для животных, а также в моче.

Аллергология

Реакция на линкомицин может проявляться различной степенью тяжести таких состояний как:

  • крапивница;
  • дерматит;
  • ангионевротический отек;
  • бронхоспазм;
  • анафилактический шок.


В аллергологии используются кожные пробы,
когда оценивается сила и скорость проявления реакции на небольшое повреждение кожи в месте нанесения антигена. Они не дают абсолютно достоверный результат, требуют в некоторых случаях дообследования.

Провокационные пробы заключаются в том, что подсчитывается количество тромбоцитов или лейкоцитов в крови до и после введения антигена. По изменению их количества оценивают реакцию организма на антиген.

Метод радиальной диффузии в геле позволяет оценить количество IgE по диаметру образовавшихся вокруг лунки с антигеном колец иммунокомплексов.

Аллергия на линкомицин симптомы

Пенициллин считается старшей группой антибиотиков, имеющей широкий спектр действия.

Он обладает высокой эффективностью, низким уровнем побочных явлений, но именно на этот препарат преимущественно возникают аллергические реакции у пациентов.

Пенициллин – это продукция жизнедеятельности множеств видов плесневого грибка Penicilium chrysogenum и т. д. В секрецию этих грибков входит несколько разновидностей соединений пенициллина, получаемые в кристаллообразном виде.

Пенициллин разрушительно влияет на такие бактерии, как:

  • стрептококки;
  • гонококки;
  • менингококки;
  • пневмококки;
  • возбудители сибирской язвы;
  • столбняка;
  • дифтерии;
  • газовой гангрены;
  • отдельные штампы патогенных стафилококков.

Медикаментозный препарат не эффективен по отношению к бактериям:

  • кишечно-тифозно-дизентерийной группы;
  • коклюшных, фридлендеровских, туберкулезных палочках;
  • Возбудителей чумы, бруцеллеза, холеры.

Эффективнейшим методом введения препарата считается внутримышечная инъекция пенициллином, поскольку так он быстрее всасывается в плазму крови, а его максимальная концентрация достигает спустя 60 минут.

Действующее вещество быстро проникает в:

  • суставы;
  • мышцы;
  • легкие и раневой экссудат.

Лекарство хорошо проникает в плод при инъекции через плаценту.

В стране основным АМП данной группы считается оксациллин.

По своим антимиробным спектрам действия он схож с естественным пенициллином.

Но он значительно слабее по отношению ко многим штаммам стафилококков, включая PRSA, который является возбудителем внебольничных инфекций.

Активный компонент препарата практически бесполезен к другим микроорганизмам.

Во время острой аллергической реакции на пенициллин, может наступить летальный исход.

Риск возникновения аллергии повышается в несколько раз в таких случаях:

  • результат кожной пробы на аллергическую реакцию на пенициллин положителен;
  • проявляющаяся крапивница после приема фармакологического средства;
  • пережитая анафилактическая реакция на препарат.

Наличие любого из вышеуказанных пунктов означает, что следует заменить пенициллин другим лекарством.

Если нет возможности при аллергии на пенициллин заменить его, то можно также пройти курс десенсибилизации, который заключается в приеме небольшого количества препарата с последующим увеличением дозировки.

Эта процедура даст возможность иммунитету адаптироваться к пенициллину, и аллергические реакции перестанут проявляться. Такие манипуляции лучше выполнять под присмотром специалистов.

Аллергические реакции практически никогда не проявляются во время первого введения препарата пациенту.

Но при последующих курсах возникает аллергия разной степени тяжести:

  • на кожном покрове образуется сыпь и покраснения в виде крапивницы;
  • возможно появление отека губ, лица или языка;
  • раздражение и покраснение глазного яблока.

Редко аллергия на пенициллин вызывает анафилактический шок со смертельным исходом. Этот фактор может показать себя спустя несколько часов после принятия лекарства.

Анафилаксия может сопровождаться:

  1. хрипами;
  2. потерею сознания;
  3. затрудненным дыханием;
  4. сильным или ослабленным пульсом;
  5. нарушением стула;
  6. посинением кожного покрова;
  7. тошнотой и рвотным рефлексом.

При минимальных подозрениях на анафилаксию нужно срочно вызвать скорую помощь.

Так как препарат несет в себе огромный риск возникновения реакции, то перед его введением могут быть назначены специальные тесты на кожном покрове.

Если на месте введения тестовой дозы обнаружилось покраснение, то это указывает на наличие аллергии.

Эта реакция означает, что у пациента присутствует повышенная чувствительность ко всем антибиотикам определенной группы.

Если есть возможность применять другие антибиотики при аллергии на пенициллин, то кожные пробы не проводятся.

Для манипуляций используют как большие детерминанты препарата (бензилпенициллоил-полилизин), так и малые (бензилпениллоат, бензилпенициллоат).

Можно использовать радиоаллергосорбентный тест, который менее чувствителен, но занимает гораздо больше времени.

Начинают с пунктационных проб и если есть необходимость, то вдобавок проводятся подкожные пробы.

Количество препарата подбирается так, чтобы чувствительность смогла проявить себя в достаточной форме, но риск при этом был минимален.

Время выжидания результата – 15 минут.

Положительным анализом на аллергию на пенициллин можно узнать, если диаметр волдыря превышает 5 мм.

Пенициллин – это антибиотик, а такие фармакологические средства назначаются только тогда, когда в них есть острая нужда. Поэтому следует знать, чем можно заменить этот препарат, если на него у пациента аллергия.

Аналогичными свойствами обладают следующие средства:

  1. цефтолозан;
  2. цефотаксим;
  3. цефуроксим;
  4. цефепим и т. д.

Эти препараты ближе всего относятся к пенициллину по способу воздействия, но из-за этой схожести у трети пациентов с аллергией на пенициллин может образоваться аналогичная реакция на вышеуказанные препараты.

Антибиотики, принадлежащие к ряду макролидов и тетрациклинов менее схожи с воздействием пенициллина, поэтому их назначают индивидуально для каждого случая:

  • эритромицин;
  • рокситромицин;
  • тетрациклин;
  • метациклин;
  • азитромицин.

Существуют общепринятые правила назначения антибиотиков, которыми руководствуются все доктора.

  1. подобные препараты назначаются исключительно при бактериальных инфекциях;
  2. нельзя использовать антибиотики в качестве профилактики от какой-то болезни самостоятельно. Такое решение может быть принято только лечащим врачом;
  3. перед назначением, нужно проводить тесты, дабы понять есть ли аллергические реакции на этот препарат. По возможности, нужно заменить вызывающий реакции медикамент на аналог;
  4. неоправданное назначение антибиотиков может привести к негативным последствиям, особенно для детей. Только после проведения анализов врач может дать гарантию, что прием того или иного препарата действительно необходим.

Пенициллин – это самый распространенный медикаментозный аллерген.

У гиперчувствительных пациентов может возникнуть анафилактический шок от одного только запаха порошковидного препарата.

Такие медикаменты нужно принимать строго по назначению специалиста и под их чутким надзором, поскольку проявление аллергических реакций или побочных действий может быть непредсказуемым.

В некоторых случаях они могут сопровождаться летальным исходом.

Чтобы обезопасить себя и близких, лучше заранее проконсультироваться с врачом и пройти ряд тестов, дабы исключить возможность проявление аллергии.

Если же тесты дали положительный результат, то следует отдать предпочтение другим антибиотикам, которые схожи с эффективностью, но не вызывают таких реакций.

Поскольку пенициллин, как и некоторые другие антибиотики, большей степенью уничтожается в кислой среде желудка, то целесообразней использовать уколы.

Однако если таблетки менее эффективны, это не значит, что аллергическая реакция не будет себя проявлять.

Если при использовании таблеток эффективность пенициллина снижается, то все его негативные факторы по отношению к аллергику раскрываются в полной мере.

Для лечения аллергии наши читатели успешно используют Alergyx. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Поэтому лучше использовать порошок для инъекции, так как он более действенен.

Легкие формы аллергической реакции можно контролировать с помощью антигистаминных средств, которые находятся в свободной продаже в аптечных пунктах.

Однако некоторые из них не дают должного эффекта, а если и помогают, то вызывают ряд побочных действий, такие как сонливость, вялость и т. д.

Поэтому, если существует острая нужда в применении такого препарата, как пенициллин, то при себе нужно иметь мини-аптечку и шприц с эпинефрином.

В таких случаях пациент должен знать, как правильно делать укол.

Если в анамнезе или в результате теста на аллергические реакции на пенициллин оказался положительным, а прием препарата просто необходим, то следует в первую очередь обсудить с лечащим врачом о возможности заменить этот препарат на его более безопасные аналоги, дабы избежать проявления тяжких аллергических реакций.

Если пациент почувствовал спустя несколько часов, что его общее состояние начало меняться и появляются неблагоприятные эффекты, то следует принять антигистаминные средства, которые смогут купировать их.

Когда состояние не улучшается, то лучше вызвать скорую помощь, потому как может возникнуть анафилактический шок.

Профилактические манипуляции по отношению к данной аллергии являются основой для ее лечения.

Всякий раз, когда нужно принимать медикаментозные средства, из их числа необходимо исключать любые препараты пенициллинового ряда.

К профилактике относится прием пенициллина в минимальных дозах под контролем врачей с постепенным увеличением количества лекарства.

В результате этого, организм будет меньше реагировать на препарат.

В настоящее время атопический дерматит является широко распространенным заболеванием у детей. Патогенетическую основу клинических проявлений атопического дерматита составляет хроническое аллергическое воспаление кожи, обусловленное воздействием на сенсибилизированный организм ребенка различных аллергенов. В связи с этим принципы лечения атопического дерматита включают воздействие на основные звенья патогенеза аллергического воспаления и устранение аллергена.

Оптимальные рекомендации по терапии ребенка с атопическим дерматитом должны содержать следующие позиции:

мероприятия по устранению аллергена (элиминационная диета и изменения аллергенного окружения);

Основанием для элиминационной диеты у ребенка с атопическим дерматитом являются результаты аллергологического обследования, включающие в себя положительные кожные пробы и/или обнаружение специфических иммуноглобулинов Е (IgE) к пищевым аллергенам в крови, а также положительные провокационные тесты с пищевыми продуктами. Последние представляются наиболее достоверным критерием. Исключение аллергена, к которому выявляется гиперчувствительность, должно быть максимально строгим и учитывать возможность его скрытого присутствия как компонента в других пищевых продуктах, а также перекрестного реагирования.

Элиминационная диета должна полностью соответствовать возрастной потребности ребенка в белках, жирах, углеводах и калориях. Это положение особенно важно для детей раннего возраста. Обычно продолжительность элиминационной диеты должна составлять не менее одного года, но в случаях выявления гиперчувствительности к аллергенам яиц, орехов, бобовых, рыбы, морепродуктов элиминационные мероприятия проводятся в течение как минимум двух лет. Расширение диеты должно проводиться после истечения представленных сроков и основываться на результатах повторного аллергологического обследования.

Особое внимание врача при назначении элиминационной диеты детям с атопическим дерматитом необходимо уделять неиммунной пищевой непереносимости, или так называемым псевдоаллергическим реакциям. К сожалению, методы неинвазивной диагностики последних недостаточно стандартизированы. Однако можно подозревать наличие псевдоаллергических реакций при наличии следующих критериев.

Обострения атопического дерматита связаны с приемом продуктов, содержащих пищевые добавки (консерванты, антиоксиданты, нитриты, нитраты, сульфиты). Реакция имеет дозозависимый характер, то есть зависит от количества съеденной пищи.

Наиболее часто псевдоаллергические реакции выявляются у детей с отягощенным перинатальным анамнезом, синдромом гипервозбудимости и дефицита внимания. Для установления конкретного химического соединения, вызывающего псевдоаллергическую реакцию, у взрослых применяются провокационные пробы. В педиатрической практике диагноз псевдоаллергических реакций преимущественно основывается на перечисленных критериях. Псевдоаллергические реакции могут иметь место у детей как с наличием IgE-опосредованных реакций, так и при их отсутствии. Кроме того, необходимо иметь в виду, что нередко отмечается перекрестная гиперчувствительность к различным химическим соединениям.

Выявление у ребенка псевдоаллергических реакций является показанием для исключения из диеты продуктов длительного хранения, а также продуктов, в состав которых входят подозреваемые химические соединения.

Элиминационные мероприятия при наличии гиперчувствительности к аллергенам домашней пыли преследуют цель уменьшить концентрацию аллергена в доме, где проживает ребенок. Большинство мероприятий проводятся во всем доме, однако особенно важно их соблюдение в спальне и детской комнате, то есть там, где ребенок находится большую часть времени.

Данный комплекс мероприятий также необходимо проводить у детей, входящих в группы риска развития тяжелого течения атопического дерматита, полиорганных атопических заболеваний, респираторных аллергозов. Группы риска определяются на основании выявления комплекса факторов, к которым относятся:

— наследственная отягощенность по атопическим заболеваниям;

— гиперчувствительность к аллергенам куриного яйца, молока;

— пищевая аллергия, продолжающаяся более года;

— наличие сенсибилизации к ингаляционным аллергенам;

— высокий уровень общего IgE;

— эозинофилия в периферической крови;

— тяжелое течение дерматита в детстве.

Современная системная и наружная терапия атопического дерматита у детей включает использование препаратов противовоспалительного действия, обладающих способностью ограничивать высвобождение и синтез медиаторов аллергического воспаления, а также блокировать их эффекты. В настоящее время доказана эффективность использования нескольких групп противовоспалительных препаратов, таких как антигистаминные, мембранотропные и глюкокортикостероиды.

Антигистаминные препараты (блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов) уменьшают связывание гистамина с гистаминовыми рецепторами клеток — мишеней аллергической реакции, что снижает выраженность симптомов, обусловленных гистамином (отек, гиперемия, зуд). У большинства детей отмечается положительный эффект от применения антигистаминных препаратов, а основной беспокоящий больных симптом — зуд редко полностью исчезает на фоне этого лечения. Выбор конкретного препарата определяют перечисленные ниже положения.

В связи с наличием седативного эффекта назначение антигистаминных препаратов первого поколения курсами у детей школьного возраста ограничено.

Седативный эффект, создаваемый антигистаминными препаратами первого поколения, оказывает положительный эффект у детей с нарушением сна, у гипервозбудимых детей раннего возраста. Выраженность седативного эффекта пропорциональна степени угнетения кожного зуда за счет воздействия на его центральные механизмы. В связи с этим применение антигистаминных препаратов первого поколения (особенно пипольфена, димедрола, супрастина) предпочтительнее в период выраженного кожного зуда у детей любого возраста.

Учитывая возможность развития тахифилаксии (снижения эффективности препарата) при длительном применении антигистаминных средств первого поколения, у ряда детей может потребоваться отмена лекарства или его замена. Поэтому, если планируется длительное лечебное или профилактическое применение антигистаминного препарата, лечение рациональнее начинать с антигистаминных препаратов второго поколения.

Антигистаминные препараты второго поколения (кларитин, кестин, зиртек) тормозят развитие как ранней, так и поздней фазы аллергического воспаления, что, вероятно, может обусловливать их превентивное действие. При этом максимальная интенсивность блокирования поздней фазы аллергического воспаления развивается в течение месяца с начала их регулярного применения. В настоящее время эффективность превентивного применения антигистаминных препаратов у детей с атопическим дерматитом интенсивно изучается. Так, у детей младшего возраста с атопическим дерматитом, имевших моновалентную сенсибилизацию, зиртек предупреждал развитие сенсибилизации к новым аллергенам.

Необходимо учитывать возможность побочного действия антигистаминных препаратов второго поколения (терфенадин, астемизол), проявляющегося обычно при передозировке данных препаратов в виде удлинения интервала QT и риска развития сердечной аритмии (трепетание-мерцание желудочков). Риск данного осложнения повышается при их одновременном применении с макролидами и/или противогрибковыми средствами системного действия.

Пероральное и парентеральное введение глюкокортикостероидов — наиболее эффективный метод лечения атопического дерматита, однако при длительной терапии глюкокортикоидами могут возникнуть следующие осложнения: гипертония, ожирение, гипокалиемия, гипокальцемия, нарушение толерантности к глюкозе, иммуносупрессия, остеопороз. Эти осложнения в свою очередь также требуют коррекции. Кроме того, возможность развития обострения заболевания после отмены лечения ограничивает использование системных глюкокортикостероидов у детей с атопическим дерматитом. Их назначение показано лишь детям с тяжелым обострением атопического дерматита при недостаточной эффективности местной глюкокортикостероидной терапии и лечения антигистаминными препаратами. Длительность применения системных глюкокортикостероидов обычно не должна превышать семь дней, что позволяет свести к минимуму побочные эффекты от терапии и избежать длительного подавления функции коры надпочечников.

Кромоглициевая кислота и кромогликат натрия являются мембранотропными лекарственными средствами, тормозящими высвобождение и синтез медиаторов аллергического воспаления тучными клетками. Эффективность наружного и перорального применения кромогликата натрия и кромоглициевой кислоты при атопическом дерматите не подтверждается в контролируемых исследованиях. Вероятно, в качестве показания к назначению данных препаратов следует рассматривать наличие у ребенка поливалентной пищевой аллергии, когда исключение из питания ребенка выявленных причинно-значимых аллергенов оказывается недостаточно эффективным. Применение данной группы препаратов возможно у больных, имеющих псевдоаллергические реакции, а также при наличии сопутствующего аллергического поражения желудочно-кишечного тракта.

Препараты, содержащие n-3-полиненасыщенные жирные кислоты (эйконол, полиен), встраиваясь в фосфолипиды клеточных мембран, блокируют синтез лейкотриенов, снижают клеточную гиперчувствительность, модулируют иммунный ответ. В частности, эффективность применения n-3-полиненасыщенных жирных кислот показана у детей с диффузными и распространенными формами атопического дерматита; при частом вторичном инфицировании кожных покровов; наличии сочетания атопических и псевдоаллергических реакций у детей с атопическим дерматитом. Возможно их использование при атопическом гастроинтестинодермальном синдроме, а также при сочетании атопического и геликобактерассоциированного гастрита. Эффект от применения данного класса препаратов начинает проявляться на 3-4-й неделе. Однако результаты оценки клинической эффективности данных препаратов для лечения и профилактики атопического дерматита противоречивы, в связи с чем их широкое применение в качестве базисной терапии неоправданно.

Клиническое улучшение при использовании рекомбинантного гамма-интерферона у больных с атопическим дерматитом было продемонстрировано в нескольких исследованиях. Вместе с тем роль и оптимальная длительность безопасной терапии требуют дальнейшего уточнения. Кроме того, высокая стоимость, а также недостаточная длительность эффекта гамма-интерферона являются факторами, ограничивающими его использование.

Противоречивые результаты получены при применении рекомбинантного a-интерферона. Вероятно, использование a-интерферона может быть полезно у детей, имеющих наряду с атопическим дерматитом тяжелую соматическую патологию (гепатит, лейкоз).

Одним из перспективных направлений терапии атопического дерматита является использование специфической иммунотерапии (СИТ) ингаляционными аллергенами. Однако единого экспертного мнения об эффективности СИТ при данной патологии не выработано. Отсутствие положительного клинического эффекта от элиминационных мероприятий, направленных на снижение уровня экспозиции ингаляционных аллергенов, в течение трех-шести месяцев может являться основанием для рассмотрения возможности применения специфической иммунотерапии (СИТ) ингаляционными аллергенами у детей с атопическим дерматитом. Показания к проведению данного метода терапии должны определяться комплексом критериев.

1) Диффузная или распространенная форма атопического дерматита, среднетяжелое/тяжелое течение;

2) Клинически значимая сенсибилизация ингаляционными аллергенами, подтвержденная на основании анамнеза, положительных кожных проб и/или обнаружения специфических IgE к данному аллергену;

3) Наследственная отягощенность по аллергическим заболеваниям, особенно респираторным аллергозам;

4) Гиперчувствительность к одной группе аллергенов.

Инфекции, поражающие кожные покровы, особенно Staphylococcus aureus, являются одной из наиболее частых проблем у больных с атопическим дерматитом. Известно, что колонизация кожи Staphylococcus aureus выявляется у 80-90% больных с атопическим дерматитом. Причем в случае упорного течения заболевания золотистый стафилококк выявляется практически у всех больных. Антистафилококковые антибиотики могут быть полезны в терапии больных с колонизацией кожи S. aureus. Применение эритромицина и других новых антибиотиков этого ряда (азитромицин, кларитромицин) обычно эффективно у больных, не имеющих колонизации кожи резистентными штаммами. У больных с макролидрезистентными штаммами S. aureus использование пенициллиназарезистентных пенициллинов (диклоксациллин, оксациллин или клоксациллин) предпочтительнее. Использование цефалоспоринов первого поколения достаточно эффективно как при стафилококковой, так и при стрептококковой инфекции. Вместе с тем при назначении препаратов пенициллинового и цефалоспоринового рядов необходимо учитывать повышенный риск побочных реакций при наличии у больных с атопическим дерматитом гиперчувствительности к грибковым аллергенам. Местное использование антибиотиков (эритромицина, линкомицина, гентамицина) может быть полезно для терапии пиодермии при атопическом дерматите; однако у больных с интенсивными и рецидивирующими проявлениями вторичной инфекции предпочтительнее использование системных антибиотиков.

Присоединение герпетической инфекции у детей с атопическим дерматитом является серьезным осложнением, особенно в случае диссеминации кожного поражения. Препаратом выбора в данной ситуации является ацикловир, назначаемый в возрастной дозировке четыре раза в день в течение десяти дней.

Грибковые инфекции также могут осложнять течение атопического дерматита и вносить определенный вклад в активизацию заболевания. Необходимо учитывать определенную вероятность развития сенсибилизации к грибковым аллергенам, в частности к Pityrosporum ovale, что, можно полагать, является одним из факторов, способствующих упорному течению сочетанного атопического и себорейного дерматита. В данной ситуации показано наружное использование противогрибковых препаратов.

Психонейровегетативные нарушения, безусловно, играют определенную роль в патогенезе атопического дерматита. Стандартная терапия в таких ситуациях заключается в коррекции вегетативной дисфункции в зависимости от ее типа общепринятыми методами, а также в проведении психотерапии. Однако до настоящего времени нет достоверных свидетельств об эффективности данных методов терапии у детей с атопическим дерматитом.

Возрастные морфофункциональные особенности кожи у детей обусловливают щадящее отношение к местной терапии атопического дерматита, особенно у детей раннего возраста. При этом важна этапность локальной терапии с учетом активности воспаления. Мази лучше всего действуют при хроническом поражении кожи (лихенификации), нежелательно их использование при остром процессе (мокнутие). Наиболее сложным остается вопрос о выборе рациональной глюкокортикоидной терапии. Безусловно, у детей предпочтительнее использование глюкокортикоидных препаратов, не имеющих в своем составе галогенов, которые в значительной степени обусловливают как терапевтический, так и побочные эффекты. Местно применяемые глюкокортикоиды способны утончать эпидермис и дерму, что особенно важно учитывать при их длительном использовании, а также у детей младшей возрастной группы. Возможно развитие контактного дерматита при локальном использовании глюкокортикоидных препаратов. Наиболее часто он обусловлен наличием в их составе пропиленгликоля, реже это связано с аллергическим контактным дерматитом, развивающимся как реакция непосредственно на стероидный компонент. Кроме того, при назначении сильных стероидных препаратов необходимо учитывать, что наличие грибковой инфекции является противопоказанием к их применению.

Таким образом, терапия атопического дерматита у детей, направленная на блокирование развития аллергического воспаления, должна быть строго индивидуальна и базироваться на выявлении особенностей патогенеза у конкретного ребенка.

Антибиотики – величайшее достижение человечества. Тысячам людей они спасли жизнь. Но и побочных эффектов от этих препаратов тоже множество.

Аллергия на антибиотики – довольно распространенная реакция на лекарственные препараты. Ее возникновение не зависит от определенного возраста. Причем проявляется данная реакция не всегда сразу после приема антибиотика.

В некоторых случая симптомы аллергии после приема антибиотиков становятся заметны спустя определенное время. Соответственно, многие люди начинают бороться с последствиями, а не с первопричиной. Как проявляется аллергия на антибиотики и что делать, если вы обнаружили симптомы аллергической реакции? Постараемся детально разобрать эти вопросы в статье.

Аллергия после антибиотиков объясняется как реакция иммунной системы человека на действие метаболитов антибиотика. Подобные реакции встречаются достаточно редко, в основе лежат иммунологические механизмы.

Виды аллергии на антибиотики:

  1. Внезапное проявление аллергической реакции, которая развивается в течение 1 часа.
  2. Ускоренная реакция, проявления аллергии выявляются на протяжении 72 часов.
  3. Поздние проявления, которые могут возникнуть через 3 дня и больше.

Точные причины, по которым у отдельных лиц возникает аллергия на какой-либо антибиотик, не установлены. Зато известны факторы риска, присутствие которых заметно повышает вероятность развития негативной реакции со стороны организма на препарат:

  • длительный прием антибиотика (более 7 дней подряд);
  • повторные курсы лечения;
  • наличие других видов аллергии;
  • ослабленный иммунитет;
  • параллельный прием других лекарственных средств;
  • наследственная предрасположенность.

Характерно то, что аллергия после антибиотиков наблюдается чаще у взрослых, чем у детей. В большинстве случаев патологическая иммунная реакция проявляется на препараты бета-лактамного ряда.

Симптомы аллергии на антибиотики ярко выражены, они могут появляться из-за других аллергических реакций, проявляются таким способом:

  1. Фотосенсибилизация. Открытые участки кожи, на которые попадает солнечный свет, могут появляться покраснение и везикулы, заполненные прозрачной жидкостью. Также наблюдается кожный зуд.
  2. Крапивница. Для нее характерно появление красных пятен на коже, которые могут сливаться воедино. Также наблюдается зуд и жжение пораженных участков кожи;
  3. Кожные высыпания. Аллергическая сыпь может иметь различный размер и распространяться как по всему телу, так и по отдельным его участкам (руки, живот, лицо и т.д.);
  4. Отек Квинке. Проявляется в виде отека отдельных участков тела больного (гортань, губы, глаза, пальцы на руках и т.д.), зуд и покраснение кожи.

Наиболее тяжелыми проявлениями аллергии на антибиотики являются общие поражения организма, которые чаще наблюдаются у больных среднего возраста. К ним относятся:

  1. Синдром Стивенса-Джонсона – появление высыпаний на коже, воспаление слизистых оболочек и высокая температура тела в ответ на прием антибиотиков.
  2. Токсический эпидермальный некролиз (Синдром Лайелла). При таком осложнении образуются большие пузыри на покрасневших кожных покровах, они наполнены жидкостью. Когда они лопаются, кожа снимается кусками, оставляя большие раны. Однако Синдром Лайелла встречается крайне редко.
  3. Лекарственная лихорадка. При данном состоянии регистрируются высокие показатели термометры на 5 — 7 день лечения. После отмены антибиотика температура приходит в норму в течение 2-3 суток, при повторном использовании антибиотика этой же группы скачок температуры может наблюдаться в первые сутки. О лекарственной лихорадке на антибиотик говорят, если нет других причин повышения температуры, характерным признаком является брадикардия, возникающая в момент лихорадки.
  4. Сывороточноподобный синдром – такая реакция на применение антибактериального препарата может развиваться через несколько недель. Для этого состояния характерны болевые ощущения в суставах, сыпь на коже, повышение температуры, увеличение лимфоузлов;
  5. Анафилактический шок. Развивается сразу после приема антибиотика и проявляется резким снижением артериального давления, отеком гортани, затруднениями дыхания, гиперемией кожи, явлениями сердечной недостаточности. Это опасное явление, которые требует неотложной медицинской помощи.

К счастью, такие тяжелые реакции на прием антибиотиков встречается довольно редко, а симптомы аллергии зачастую имеют локальный характерный. Чаще всего аллергия на пенициллин у взрослого и ребенка может проявляться в виде различных высыпаний.

Как проявляется аллергия на антибиотики в виде характерной сыпи на коже можно увидеть на текущих фото.

Диагностика аллергии к антибиотикам осуществляется с помощью определенных тестов на чувствительность к аллергенам. Врач спрашивает об истории болезни человека и любых предыдущих аллергических реакциях. После выполнения физического осмотра, он предписывает один из следующих анализов на аллергию на антибиотики.

  1. Кожные аллергопробы. На кожу предплечья наносятся капли с предположительными антибактериальными веществами и скарификатором проводятся небольшие царапинки. После чего происходит оценивание результата: при наличии кожных изменений гиперчувствительность доказана.
  2. Анализ крови на иммуноглобулин Е. При его обнаружении на конкретный антибиотик диагноз считается достоверным.

Что делать для избавления от аллергии на антибиотики? Первым делом нужно отказаться от таблеток или инъекций, которые были вам назначены. Если вы заметили, что сыпь начал появляется после внутрикапельного введения препаратов, нужно срочно отказаться от этого препарата. Отказ от препарата, вызывающий аллергию – надежный способ лечения аллергии.

Лечение аллергии на антибиотики происходит по довольно стандартной схеме и предусматривает следующие меры:

  • немедленная отмена препарата;
  • очищение организма с помощью гемосорбции или плазмафереза;
  • назначение антигистаминных препаратов и глюкокортикостероидов;
  • симптоматическое лечение;
  • специфическая гипосенсибилизация.

Аллергические реакции на антибиотики у взрослых и детей во многом схожи, поэтому лечение сыпи на коже и других проявлений аллергической реакции подбирается аналогичное, за исключением дозировок. Конечно, для ребенка будет предпочтительнее местное лечение, но только в том случае, если они ничем не отягощены.

При местных, кожных симптомах пациенту назначаются антигистаминные средства (Лоратадин, Лорано, Цетрин) в форме таблеток и мазей. Также достаточно эффективны энтеросорбенты, которые помогают вывести антибиотик из организма: Полисорб, Энтеросгель, Активированный уголь.

При более выраженных изменениях назначают гормональные средства в дозировках, соответствующих весу пациента и тяжести течения заболевания. К ним относятся Преднизолон и его производные. При наличии анафилаксии назначается Адреналин.

Опубликовано в журнале:
Южно-Российский медицинский журнал »» № 2-3 ’99

Аллергология А.В. Мурзич, М.А. Голубев, А.Д. Кручинин
Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины МЗ РФ,
Всероссийский центр наблюдения и лабораторного контроля МЧС РФ

Побочные реакции являются частым следствием на применение лекарственных средств. Аллергия или аллергические реакции к лекарственному средству или биологическому агенту (например, вакцины) могут быть определены как любые иммунологические реакции к самому медикаменту или его метаболитам, которые приводят к развитию побочных реакций. В основе лекарственной аллергии лежат специфические иммунологические механизмы, определяющие повышенную чувствительность к препарату. Чаще всего лекарственная аллергия встречается после предварительной сенсибилизации. Таким образом, аллергические реакции обычно не встречаются при первом применении медикамента, но могут возникать при длительном его приеме. У некоторых индивидуумов может развиваться аллергия на все лекарственные средства того же самого или подобного класса, т.е., так называемая, перекрестная чувствительность на общие антигенные детерминанты.

Согласно статистическим данным, риск развития аллергических реакций для большинства медицинских препаратов составляет от 1 до 3% . Среди всех побочных эффектов аллергические и другие иммунологические реакции составляют 6-10% . У госпитализированных больных в 15-30% случаев развиваются побочные реакции на лекарства. Летальные исходы встречаются в 1 из 10.000 аллергических реакций . Лекарства служат причиной смерти у 0,01% хирургических и у 0,1% терапевтических стационарных больных .

Механизмы побочных действий лекарств могут быть разнообразны и в общем виде представлены следующим образом:

1. Передозировка лекарственных препаратов. Она наиболее часто встречается в терапевтической практике. При назначении медикаментов детям дозы препаратов, рекомендуемые для приема, рассчитываются, исходя из возраста, роста, веса ребенка. В общей терапевтической практике дозы применения препаратов ориентированы на усредненного человека, а схемы предполагают 3-4-х кратный прием медикаментов до или после еды. Симптоматика интоксикации при этом напрямую связана с фармакологическими свойствами препарата.

2. Токсические реакции от терапевтических доз, связанные с генетически обусловленным замедленным метаболизмом лекарств. Клинические проявления интоксикации у таких лиц разнообразны и могут выражаться и в кожных высыпаниях, ошибочно принимаемых за аллергию.

3. Токсические реакции, связанные с функциональной недостаточностью печени и почек. При нарушении функционирования гепатобилиарной системы происходит изменение метаболизма препаратов, с образованием более токсичных, чем сам препарат радикалов. Неполноценность функции почек приводит к длительному персистированию медикаментов (или продуктов их метаболизма) в организме.

4. Ятрогенно обусловленные реакции (полипрагмазия при лечении, например, инфаркта миокарда, когда пациент применяет более 3-5-ти препаратов; кровотечение при одновременном назначении варфарина и циметидина).

5. Отдаленные токсические эффекты — тератогенный, канцерогенный, ортотоксический и др.

II. Нежелательное действие, обусловленное фармакологическими свойствами препаратов (лейкопения от приема цитостатиков, седативный эффект антигистаминных препаратов и др.).

III.Парадоксальные эффекты, например, состояние возбуждения при приеме димедрола.

IV. Реакции, связанные с нарушением чувствительности рецепторов клеток при нейроэндокринных нарушениях.

V. Суперинфекции и дисбактериозы. Они непосредственного отношения к аллергии не имеют, но при воспалительных процессах желудочно-кишечного тракта происходит повышенное всасывание промежуточных продуктов распада пищевых и лекарственных препаратов, что может привести к массивному выделению медиаторов (гистамина, серотонина, брадикинина и др.).

VI. Реакции, связанные с массивным бактериолизом. Развитие реакции Яриша-Герсгеймера, описанной при лечении сифилиса ртутью, связывают с массивной гибелью спирохет и высвобождением эндотоксинов. Клинически реакция проявляется в виде озноба, повышения температуры тела, появлении местных отеков, кожных высыпаний, лимфаденопатии, головной боли. В последующие годы реакции такого типа были описаны при лечении пенициллином сифилиса и лептоспироза, левомицетином — бруцеллеза, тетрациклином — возвратного тифа, амфотерицином — аспергиллеза. Никакого отношения к аллергии эти реакции не имеют и при продолжении лечения препаратом проходят.

VII. Психогенные реакции. Чаще они наблюдаются у лиц, однократно имевших реакцию на медикамент, после чего у них развивается «непереносимость» на все или большинство препаратов различных классов. Зачастую это проявляется в виде вегетативных кризов, сопровождается жалобами на головокружение, головную боль, слабость, потливость, приливы и т.п. Данные симптомы ничего общего с аллергией не имеют, целиком зависят от лабильности психики больного.

VIII. Реакции, возникающие при неправильном введении препаратов, например, эмболические после введения депо-препаратов пенициллина.

IX. Необычные реакции (отличные от фармакологических), обусловленные энзимопатиями и псевдоаллергиями. В развитии этих реакций большую роль играет непосредственное прямое действие лекарств на тучные клетки и высвобождение гистамина и других медиаторов. Этот эффект дозозависимый, т.е., чем больше доза препарата, тем выше концентрация гистамина в крови и тканях, тем ярче клиническая картина.

К лекарствам, способствующим выделению гистамина не иммунным путем, относятся: — йод содержащие рентгекоконтрастные вещества (возможны реакции через активацию комплемента), — деффаксамин (десферал), тубокурарин, полимиксин В, триметафан и др.

При введении больших доз этих препаратов, особенно внутривенно, появляются крапивница, зуд кожи, гиперемия, головная боль, снижается артериальное давление. Больные, страдающие бронхиальной астмой или аллергическим ринитом, могут отметить обострение ринита, возникновение приступа удушья. Если препарат вводится местно, то на месте инъекции может образоваться отек и гиперемия, сопровождающиеся зудом.

Без участия аллергических механизмов могут развиться отек и гиперемия слизистой носа на прием гипотензивных средств — препаратов раувольфии, допегита, апрессина, фентоламина, пирроксана. Очевидно, эти препараты оказывают неблагоприятное действие через холинэргические эффекты.

Приступ удушья у больных бронхиальной астмой без участия аллергических механизмов вызывают холиномиметики (ацетилхолин, карбохолин), бета-адреномиметики (анаприлин, тразикор и др.). У больных с астматической триадой бронхоспастический эффект аспирина, пиразолонов, бруфена, ортофена и др. нестероидных препаратов связан с нарушением метаболизма арахидоновой кислоты.

На все эти реакции приходится около 80% побочных реакций лекарственных средств. Такие реакции в большинстве случаев легко распознаются врачами.

X. Истинные аллергические реакции — только те реакции на лекарства, которые обусловлены реакциями антиген-антитело или антиген — сенсибилизированный лимфоцит. Эти реакции обычно непредсказуемы, не связаны с фармакологическим действием и, обычно, дозонезависимы. Лекарственные аллергические реакции:
— встречаются у небольшого количества пациентов;
— для их развития необходим (но не всегда) предыдущий контакт с тем же самым или подобным ему препаратом;
— развиваются вскоре после повторной экспозиции.

Выраженными антигенными свойствами обладают гормоны, ферменты, гетерологичные сыворотки, белковые препараты крови человека. Большинство же лекарств являются низкомолекулярными соединениями, т.е. неполными антигенами (гаптенами). Для образования полноценного антигена они должны связаться с транспортным белком организма, образовать комплекс белок — лекарство. Именно этот комплекс и стимулирует развитие иммунной реакции.

Скорость развития сенсибилизации (повышенной чувствительности) зависит от пути введения препарата. Местное аппликационное и ингаляционное применение наиболее часто и быстро вызывают сенсибилизацию, но реже приводят к развитию опасных для жизни состояний. Внутривенное введение сенсибилизирует несколько меньше, чем внутримышечное и подкожное. Парентеральный прием 3-лактамных антибиотиков с большей частотой вызывает развитие анафилаксии, чем перорально применяемые средства .

В основе патогенеза лекарственной аллергии могут лежать все 4 типа иммунологического повреждения по Gell-Coombs, однако четкой специфичности в возникновении определенного типа аллергического повреждения в зависимости от природы лекарственного препарата нет. Практически любое лекарство может вызвать один из 4-х типов реакций или несколько из них.

I тип реакций обычно опосредован lgE антителами и может проявляться в виде немедленных (в пределах от нескольких секунд до 1 часа после введения препарата) или ускоренных реакций — развивающихся в течение 1-72 часов после введения лекарства. Немедленные гиперчувствительные реакции включают анафилактический шок, аллергическую бронхиальную астму, ангионевротический отек Квинке. Ускоренные реакции лежат в основе развития крапивницы, лекарственной лихорадки, ларингоспазма и гипотензии.

II тип реакций опосредован, в основном, цитотоксическими lgG и lgM антителами и приводит к развитию гематологических реакций, таких, как гемолитическая анемия, агранулоцитоз и лейкопения.

Ill тип реакций связан с формированием иммунных комплексов, состоящих из лекарства и lgG или lgM антител. Эти реакции включают сывороточную болезнь, лекарственную лихорадку, острый интерстициальный нефрит, аллергический васкулит, феномен Артюса.

IV тип реакций опосредован Т-лимфоцитами и является замедленным или поздним и развивается через 48 или более часов после введения препарата. Замедленные гиперчувствительные реакции на лекарства, в основном, включают дерматологические эффекты.

Известно, что больные атопическими заболеваниями, в частности бронхиальной астмой, более склонны к лекарственной аллергии, чем здоровые люди. Лекарственная аллергия у детей встречается реже, чем у взрослых. Аллергические поражения кожи на 35% чаще бывают у женщин, чем у мужчин. У женщин риск развития анафилактоидных реакций на рентгено-контрастные средства почти в 20 раз больше, чем у мужчин . У детей, чьи родители имеют в анамнезе аллергические реакции на антибиотики, в 15 раз чаще развивается аллергия на антибиотики, чем у детей без такой хронологии.

В принципе любое лекарственное средство может вызвать развитие сенсибилизации, поэтому исчерпывающий перечень невозможен. Мы остановимся на основных, наиболее часто вызывающих развитие лекарственной аллергии, препаратах.

ПЕНИЦИЛЛИНЫ

Пенициллины являются бактерицидными антибиотиками, состоят их природных, синтетических и полусинтетических производных. Все эти агенты содержат ядро бета-аминопенициллиновой кислоты и обладают сходным механизмом активности. Все пенициллины обладают перекрестной аллергенностью.

Повышенная чувствительность на пенициллины отмечена у 1-10% пролеченных пациентов , развитие анафилактического шока встречается от 0,01 до 0,05%, а смерть от своевременного оказания медицинской помощи при развитии анафилактического шока наблюдается у 0,002% пациентов. Анафилаксия наиболее часто встречается при парентеральном введении препаратов, но может быть и при пероральном использовании.

Аллергические реакции при первом применении пенициллина объясняются наличием «скрытой сенсибилизации» малыми количествами лекарства в молочных продуктах, материнском молоке, яйцах, рыбе, а также перекрестными реакциями с грибами, паразитирующими на коже и ногтях людей.

Гиперчувствительный миокардит не является дозозависимым и может развиться в любое время в течение лечения. Начальные реакции включают в себя появление сыпи, лихорадки и развитие эозинофилии. Вторая стадия отражает вовлечение в процесс сердца: синусовая тахикардия, ST-T, небольшое увеличение концентрации кардиальных ферментов сыворотки крови (креатинфосфокиназа) и кардиомегалия.

Некоторые из основных гиперчувствительных реакций на пенициллины являются дерматологическими: крапивница, эритематозная или кореподобная сыпь. Уртикарная сыпь не является истинной аллергией на пенициллины, наиболее часто встречается при использовании ампициллина (9%). Макулопапулезная сыпь в основном появляется на 3-14 дни после начала приема препарата. Вначале она начинается на туловище и распространяется периферически, вовлекая другие части тела. Сыпь может быть большой интенсивности в области давления, на локтях и коленях, в процесс могут быть вовлечены слизистые оболочки. У большинства пациентов сыпь является слабой и стихает после 6-14 дней, несмотря на продолжение приема препарата. Описанные сыпи встречаются у 5-10% детей, принимавших ампициллик. Частота появления сыпи не зависит от дозы лекарства, но она чаще возникает у женщин, чем у мужчин. Высокая встречаемость сыпи была отмечена, когда аминопенициллины использовались для лечения пациентов с вирусными заболеваниями, включая вирусные заболевания респираторного тракта, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусную инфекцию. Такая сыпь описана у 50-80% пациентов с инфекционным мононуклеозом, которые лечились ампициллином . Макулопапулезная сыпь встречалась у 90% пациентов с лимфолейкозом и в высоком проценте случаев у лиц с ретикуло-саркомой и другими лимфомами. Высока частота появления сыпи на ампициллин у пациентов с гиперурикемией, принимавших аллопуринол. Механизм появления макулопапулезной сыпи на прием ампициллина не известен, однако, в большинстве случаев эти проявления иммунонезависимы.

Для решения вопроса о возможности применения пенициллинов необходимо придерживаться следующих рекомендаций: а) при сборе анамнеза обязательно учитывать все предшествовавшие реакции на пенициллины; б) при анафилактических реакциях дальнейшее использование препарата противопоказано; в) при реакциях неясного происхождения проводят тестирование — определение специфических lgE, реакция торможения эмиграции лейкоцитов; внутрикожное тестирование противопоказано!

ЦЕФАЛОСПОРИНЫ

Перекрестные реакции большей частью исключают применение этих препаратов при аллергии к пенициллину.

ТЕТРАЦИКЛИНЫ

Гиперчувствительные реакции на тетрациклины встречаются редко и включают макулопапулезные, кореподобные или эритематозные сыпи, эксфолиативный дерматит, множественную эритему, крапивницу, зуд, ангионевротический отек, астму, фиксированные лекарственные высыпания на гениталиях и других областях, перикардит, обострение СКВ, гипертермию, головную боль и боли в суставах. Пациенты, имеющие повышенную чувствительность на один из производных тетрациклина, обладают повышенной чувствительностью на все тетрациклины. Встречаются фотодерматиты, в большинстве случаев на прием демеклоциклина, и с меньшей частотой на прием доксициклина, окситетрациклина. Эти реакции развиваются в течение нескольких минут до нескольких часов после нахождения пациента на солнце и обычно исчезают в течение 1-2 часов после прекращения приема тетрациклинов. В большинстве случаев фоточувствительные реакции появляются в результате аккумуляции лекарства в коже и по сути являются фототоксическими, но могут быть и фотоаллергическими. Парестезии, появляющиеся, главным образом, в виде звона в ушах и ожога рук, ног и носа могут быть ранним проявлением фотосенсибилизации.

Серо-голубая пигментация воспаленных областей кожи, описанная у некоторых пациентов, обусловлена приемом миноциклина. Причиной пигментации являются продукты деградации препарата и образования комплексов лекарство-гемосидерин. Данное состояние описано при лечении юношеских прыщей.

При длительном лечении тетрациклинами может наблюдаться лейкоцитоз, нейтропения, лейкопения, появление атипичных лимфоцитов, токсическая грануляция нейтрофилов, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, снижение миграции лейкоцитов и угнетение процессов фагоцитоза. При лечении бруцеллеза, спирохетной инфекции, лептоспироза и сифилиса можно наблюдать развитие реакции Яриша-Герсгеймера.

Некоторые фармацевтические препараты доксициклина, миноциклина, окситетрациклина и тетрациклина содержат сульфиты, последние могут послужить причиной развития аллергических реакций, включая анафилаксию. В продаже имеются препараты тетрациклина гидрохлорида, содержащие в своем составе тартразин, который может послужить причиной развития приступа удушья у больных бронхиальной астмой и у лиц, чувствительных к тартразину и аспирину.

При лечении эритромицином на 10-12 дни может развиться холестаз, иногда сопровождающийся подъeмом температуры тела и увеличением числа эозинофилов периферической крови. Эритромицин-эстолат, кроме того, может вызвать повреждение печени.

Апластическая анемия после применения в лечебных целях ЛЕВОМИЦЕТИНА не является аллергической.

АМИНОГЛИКОЗИДЫ

Нарушения слуха, вызванные приемом СТРЕПТОМИЦИНА, обусловлены токсическими реакциями. Аллергическую природу имеют лекарственная лихорадка, макулопапулезные высыпания и эскфолиативный дерматит. Высокая частота развития аллергического контактного дерматита наблюдается у медицинского персонала и у лиц, занятых в фармацевтической промышленности.

Стрептомицин может вызывать развитие перекрестных аллергических реакций с неомицином.

Некоторые коммерческие препараты аминогликозидов, продаваемые в аптеках, содержат сульфиты. Последние могут служить причиной развития аллергических реакций, включая анафилактические.

Побочные проявления приема РИФАМПИЦИНА состоят в поражении кожи, тромбоцитопении, гемолитической анемии, лекарственной лихорадке, острой почечной недостаточности.

Гиперчувствительные реакции включают ангионевротический отек, сывороточную болезнь, анафилактические или анафилактоидные реакции. Иногда у таких пациентов известна повышенная чувствительность к пенициллинам. Препарат должен быть использован с осторожностью у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и с патологией почек. Линкомицин должен использоваться с особой предосторожностью у лиц с атопическими заболеваниями и противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью как на Линкомицин, так и на клиндамицин.

При приеме препаратов этой группы могут встречаться слабовыраженные кожные высыпания в сочетании с эозинофилией, кожным зудом, крапивницей, кожным кандидозом, гиперпигментацией, ангионевротическим отеком, отеками лица, губ, век, развитием конъюнктивита. Данные клинические симптомы описаны менее чем у 1% больных. Некоторые гиперчувствительные реакции проявляются в виде высыпаний, лихорадки, эозинофилии, развитии желтухи и некроза гепатоцитов, приводящих к летальному исходу. Такие состояния редки и описаны у пациентов, применявших ципрофлоксацин или другие его производные. Эти реакции могут развиться при первичном приеме препарата. Также было отмечено развитие сердечно-сосудистого коллапса, парестезии, отека гортани и лица, крапивницы. Ципрофлоксацин противопоказан пациентам, имеющим в анамнезе гиперчувствительные реакции на лекарство или на другие хинолоны.

СУЛЬФАНИЛАМИДЫ

Самыми частыми симптомами неблагоприятного действия сульфамидов являются контактный дерматит, экзантемы, фоточувствительный дерматит, лекарственная лихорадка и изменения картины крови. Сульфамиды метаболизируются. прежде всего, печеночным ацетилированием и цитохромом Р-450. Люди с наследственно медленным типом ацетилирования более склонны к развитию аллергии на эти препараты. Печень может служить органом — мишенью для развития лекарственной аллергии. Лекарственные поражения печени можно подразделить на: А) гепатоцеллюлярные; Б) холестатические; В) сосудистые; Г) смешанные.

Подозрение на лекарственную аллергию может возникнуть при сочетании лекарственного поражения печени с сыпью, эозинофилией и лихорадкой. При продолжении приема препарата часто возникает желтуха. После отмены препарата состояние, как правило, нормализуется в течение 2-х недель. Течение и прогноз лекарственногс гепатита чаще всего благоприятный, однако описаны случаи дистрофии печени, заканчивающиеся летальным исходом.

Макулопапулезные высыпания встречаются более, чем у 3% пациентов, использующих сульфамиды и у более чем 50% ВИЧ — инфицированных .

Сульфаниламиды противопоказаны пациентам, имеющим в анамнезе повышенную чувствительность на любые противовоспалительньк сульфамиды, а также на некоторые диуретики — такие, как, например, ацетазоламид и тиазиды противодиабетические производные сульфонилмочевины. Сульфасалазин противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью не салицилаты.

АНАЛЬГЕТИКИ И ДРУГИЕ НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА (НПВС)

С аспирином и другими НПВС связаны не иммунологические побочные реакции, включая гепатотоксические, почечную недостаточность и желудочно-кишечные кровотечения.

В среднем у 0,1-0,5% населения встречается непереносимость анальгетиков. У больных с хронической крапивницей, астмой с поллинозом частота непереносимости этих препаратов значительно возрастает, достигая 10-18%.

Аллергические реакции на аспирин проявляются, в основном, в виде бронхоспазма, что связывают с нарушением синтеза простагландинов. Если на аспирин или другие салицилаты развивается аллергическая реакция, то она обычно наступает в течение 3 часов после приема препарата и характеризуется кожными высыпаниями, ангионевротическим отеком, бронхоспазмом, различными ринитами, шоком.

Повышенная чувствительность на аспирин встречается у 0,3% населения, приблизительно у 20% больных с хронической крапивницей, у 5-20% больных бронхиальной астмой и у 30-40% больных бронхиальной астмой и носовыми полипами . Повышенная чувствительность к аспирину встречается с большей частотой у людей 30-60 лет, чем у детей; у женщин чаще, чем у мужчин.

У больных бронхиальной астмой повышенная чувствительность к аспирину обычно сочетается с наличием полипов в носу и диагностируется как астматическая триада (бронхиальная астма, полипоз носа и непереносимость аспирина). У таких больных назальные симптомы обычно предшествуют развитию астмы.

Около 10% пациентов с непереносимостью аспирина обладают непереносимостью тартразина и около 5% имеют перекрестную чувствительность к ацетаминофену (панадолу).

Очень часто, наряду с непереносимостью аспирина, пациенты оказываются чувствительны к производным пиразолона, п-аминофенола, нестероидным противовоспалительным препаратам различных химических групп. Клинические проявления варьируют от небольших высыпаний на коже до развития тяжелых анафилактических реакций. Чаще всего клинически проявляются в виде патологических процессов в дыхательных путях, развития крапивницы или отека Квинке.

БАРБИТУРАТЫ

Согласно статистическим данным, повышенная чувствительность на барбитураты возникает у 1-3% пролеченных больных. Эти реакции включают уртикарии, многоформные и скарлатино-подобные высыпания, сывороточную болезнь, разнообразные эритемы, синдром Стивена-Джонсона. Гиперчувствительные реакции возникают, чаще всего, у лиц с такими заболеваниями, как астма, ангионевротический отек. Редко встречаются фоточувствительные реакции. Эти реакции, как правило, безобидны.

Побочные проявления при приеме дифенина, чаще всего, проявляются в виде экзантемы или в виде синдрома, напоминающего сывороточную болезнь или инфекционный мононуклеоз. Через 1-6 недель от начала лечения развиваются высыпания и повышается температура тела, после чего наблюдается увеличение лимфатических желез и развивается гепатит, значительно реже — нефрит и гемолитическая анемия.

ПРОИЗВОДНЫЕ ФЕНОТИАЗИНА

Эти препараты имеют достаточно высокий индекс сенсибилизации при непосредственном контакте с препаратом (у медицинских работников достигает 60%). Часто достаточно только следов препарата, чтобы развилась выраженная местная аллергическая реакция (например, при прикосновении в таблетке). Данное обстоятельство послужило причиной выпуска препаратов в форме драже. Помимо контактного аллергического дерматита часто встречаются экзантемы, отеки Квинке, холестаз, агранулоцитоз, который может послужить причиной летального исхода.

МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ

Острые расстройства кровообращения в результате применения местноанестезирующих средств наиболее часто имеют психогенную основу и обусловлены адреналином или являются следствием токсического действия препарата на сердечно-сосудистую и/или/ центральную нервную систему. Побочные эффекты такого рода включают тахикардию, повышенное потоотделение, полуобморочные состояния, головную боль. Аллергические реакции на местные анестетики могут развиваться и на консерванты (бисульфит и п-бензойная кислота).

Препарат Препараты, дающие перекрестные реакции
Пенициллин Все природные, синтетические, полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, монобактамы
Левомицетин Синтомицин
Стрептомицин Гентамицин, мономицин, неомицин, канамицин и др. аминогликозиды
Тетрациклин Доксициклин, рондомицин, вибрамицин, олететрин, тетраолеап, оксициклозоль и др. тетрациклины
Эритромицин Сумамед, макропен, рулид, тетраолеан и др. макролиды
Полижинакс Гарамицин, пимафукорт. гентамицин, флуцинар N и др. аминогликозиды
5-НОК Квинтер, ципробай, нормакс, спектрама, таривид, невиграмон
Клотримазол Леварин, микозолон, низорал, дифлюкан, метронидазол
Метронидазол Трихопол, тинидазол, клотримазол, миконазол, низорал, нафтизин
Аспирин Цитрамон, амидопирин, анальгин, антипирин, бутадион, реопирин, баралгин, индометацин, капсин
Сульфаниламиды Сульфадимезин, бисептол, бактрим, альмагель А, солутан, гипотиазид, фуросемид, триампур, букарбон, манинил, глипизид, новокаинамид, новокаин, анестезин
Пипольфен Аминазин, дипразин, терален, нонахлозин, этмозин, метиленовый синий
Бабитал Теофедрин, пенталгин, антастман, корвалол. беллатаминал, пульснорма, пирантел
Иод Солутан, энтеросептол. раствор Люголя, кардиотраст
Эуфиллин Супрастин, аминофиллин, этамбутол
Стугерон Циннаризин
Витамин В Кокарбоксилаза, комплексные витаминные препараты (ревит и др.)
Резерпин Адельфан, раунатин. кристепин, депрессии
Димедрол Тавегил, орфенадин

Местные анестезирующие средства включают 2 иммунохимические группы: сложные эфиры бензойной кислоты (анестетики Ester-типа) и Amide-содержащие. Ester-содержащие местные анестетики включают новокаин, тетракаин, кокаин, бензокаин, бенкаин, оксетакаин. К местным анестетикам Amide-типа относятся лидокаин, бупивакаин, дибукаин, этидокаин, тримекаин. Артикаин, мепивакаин, прилокаин.

В последнее время значительно часто стали встречаться истинные аллергические реакции в виде развития анафилактического шока на введение анестетиков, особенно местных анестетиков Ester-типа (новокаин и др.) До недавнего времени считалось, что при непереносимости местных анестетиков Ester-типа можно использовать препараты Amide-типа (например, лидокаин). Однако, имеются сообщения о возможности развития анафилактических реакций на лидокаин при непереносимости новокаина.

БЕЛКОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ И ГОРМОНЫ

Наиболее часто встречающаяся реакция на гормоны — крапивница, а наиболее опасная — анафилактический шок. Чрезвычайно редко развиваются аллергические реакции на тироксин, адреналин и глюкокортикoстероиды, а наиболее часто — на инсулин.

Прививочные реакции на ВАКЦИНЫ могут быть как локальные, так и общие. Чаще встречаются местные реакции небольшой степени выраженности, но иногда развиваются инфильтрация, выраженный отек, сильна болевая реакция. При этом повышается температура тела, появляются боли в суставах, высыпания в виде крапивницы, ринит, бронхоспазм и в тяжелых случаях — анафилактический шок. Самой частой причиной развития аллергических реакций являются примеси. Например, белки яиц, присутствующие в вакцинах, выращенных на куриных или иных эмбрионах. У лиц с наличием аллергии к белку яйца возможно развитие системных проявлений. Кроме того, имеет значение наличие консервантов, добавленных в сывороточный материал (антибиотики, формальдегид, метиолят).

ИНГИБИТОРЫ АНГИОТЕНЗИН-ПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА (АПФ)

Ингибиторы АПФ служат причиной развития болезни Квинке у 0,1-0,2% пациентов, которая развивается в первые часы после приема препарата или к концу 1 недели. Почти у 25% пациентов развивается отек гортани и ларингоспазм.

Около 5-20% пациентов, принимавших ингибиторы АПФ в течение 1 недели — 6 месяцев лечения, жалуются на развитие сухого, постоянного кашля, обычно по ночам. Кашель стихает через 1 неделю после прекращения лечения, но может сохраняться до 1 месяца.

В заключение мы приводит сводную таблицу лекарственных препаратов, дающих перекрестные аллергические реакции.

1. Anderson J.A. Allergic reactions to drugs and biologic agents. JAMA. -1992 -vol. 268. -p. 2845-2857.
2.Armstrong B., Dinan B., Jick H. Fatal drug reactions in parients admitted to surgical services. Am. J. Surg. — 1976 — vol. 132 — p. 643-45.
3. Attaway N.J., Jasin H.M., Sullivan T.J. Familial drug allergy. J. Allergy Clin. Immunol. -1991 -vol.87-227 p.
4. Bigby M., Jick S., Jick H., Arndt K. Drug-induced cutaneous reactions: a report from the Boston Collaborative Drug Surveillance Program on 15,438 consecutive in patients, 1975-1982. — JAMA. -1986 — vol. 256 — p. 3358-3363.
5. Boston Collaborative Drug Surveillance Program. Drug-induced anaphylaxis: a cooperat ive study. -JAMA- 1973 -vol. 224 -p. 613-615.
6. Borda I.T., Slone D., Jick H. Assessment of adverse reactions within a drug surveillance program. — JAMA — 1968 — vol. 205 -p. 645-647.
7. Bush W.H., Swanson D.P., Radiocontrast. Immunol. Allergy Clin. North Am. — 1995-vol. 15 -p. 597-612.
8. Dawson P., Edgerton D. Contrast media and ensyme inhibition. In: cholinesterase. Br, J. Radiol. -1983. -vol.56. -p. 653-656.
9. De Swarte R.D., Drug allergy. In: Patterson R., Grammer L.C., Greenberger P.A., Zeiss C.R. Allergic Diseases Diagnosis and Management, 4th ed. Philadelphia, Pa^ JB Lippincott. -1993 -p. 396-551.
10. Enright Т., Chua-Lim aA., Duda E., Lim DT. The role of a documented allergic profile as a risk factor for radiographic contrastmedia reaction. AnnAllergy. -1989. -vol.62. -p.312-305.

Комментарии (видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Для использования в стоматологии, при лечении гайморита, трахеита, прочих заболеваний ЛОР-органов используется Линкомицин – инструкция по применению медикамента рассказывается о режиме дозировки и показаниях. Препарат для антибактериальной терапии устраняет воспалительные процессы, абсцессы, убивает микроорганизмы, вызывающие заболевания. Ознакомьтесь с его инструкцией.

Согласно фармакологической классификации, Линкомицин относится к антибактериальным средствам. Это позволяет ему убивать анаэробных бактерий, вызывающих заболевания, ухудшающих процесс выздоровления. Антибиотик Линкомицин относится к классу линкозамидов, выпускается в нескольких формах. Активно действующим веществом в нем является гидрохлорид линкомицина.

Препарат можно купить в формате капсул (таблеток), мази (крема) и раствора для приготовления инъекций. Подробный состав:

Линкомицина гидрохлорид раствор : инструкция по применению

Описание

Прозрачный бесцветный или слегка желтоватого цвета раствор с легким специфическим запахом.

Состав

активное вещество: линкомицина (в виде линкомицина гидрохлорида) — 300 мг; вспомогательные вещества: динатрия эдетат, натрия гидроксида 1 М раствор, вода для инъекций.

Фармакотерапевтическая группа

Противомикробные препараты для системного применения. Линкозамиды. Код АТС: J01FF02.

Антибиотик, продуцируемый Streptomyces lincolniensis, оказывает бактериостатическое действие. Подавляет белковый синтез бактерий вследствие обратимого связывания с 50S субъединицей рибосом, нарушает образование пептидных связей. Активен в отношении грамположительных кокков (Staphylococcus spp., в т.ч. Staphylococcus aureus, Streptococcus spp., в т.ч. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes); Corynebacterium diphtheriae, Clostridium perfringens, Clostridium tetani. Эффективен в отношении Staphylococcus spp., устойчивых к пенициллину, тетрациклинам, хлорамфениколу, стрептомицину, цефалоспоринам (30% Staphylococcus spp., устойчивых к эритромицину, имеют перекрестную устойчивость к линкомицину). Не действует на Enterococcus spp. (в т.ч. Enterococcus faecalis), грамотрицательные микроорганизмы, грибы, вирусы, простейшие; уступает по активности эритромицину в отношении спорообразующих анаэробов, Neisseria spp., Corynebacterium spp. Оптимум действия находится в щелочной среде (pH 8-8,5). Устойчивость к линкомицину развивается медленно. В высоких дозах обладает бактерицидным эффектом.

Существует перекрестная резистентность между линкомицином и клиндамицином.

Показания к применению

Линкомицина гидрохлорид, раствор для внутривенного и внутримышечного введения, показан для лечения инфекций тяжелого течения, вызванных чувствительными штаммами микроорганизмов (см. раздел «Фармакологическое действие»). Его использование должно быть зарезервировано для пациентов, у которых невозможно применение пенициллина или с аллергией на пенициллин.

В связи с риском развития псевдомембранозного колита, ассоциированного с линкомицином, при назначении линкомицина следует учитывать тяжесть инфекции и возможность использования менее токсичных препаратов (например, эритромицина,. Возможно проведение хирургических процедур в сочетании с антимикробной терапией.

Возможно одновременное использование линкомицина с другими антимикробными препаратами при наличии показаний.

Линкомицин не следует применять при бактериальных инфекциях легкой степени выраженности или вирусных заболеваниях.

Чтобы уменьшить развитие лекарственно-устойчивых бактерий и поддерживать эффективность линкомицина и других антибактериальных средств, линкомицин должен использоваться только для лечения или профилактики инфекций с доказанным или предполагаемым чувствительным микроорганизмом. При наличии данных о виде и чувствительности возбудителя инфекции, они используются для выбора или изменения антибактериальной терапии. При отсутствии таких данных для эмпирического лечения могут быть использованы местные сведения об эпидемиологии и чувствительности микроорганизмов.

Способ применения и дозировка

Внутримышечно — по 600 мг (2 мл) каждые 24 часа. При более тяжелом течении инфекции — 600 мг (2 мл) каждые 12 часов или чаще.

Внутривенно — от 600 мг (2 мл) до 1000 мг каждые 8-12 часов. При более тяжелом течении дозы могут быть увеличены. В угрожающих жизни ситуациях возможно введение до 8 грамм в сутки.

Дети в возрасте старше 1 месяца

Внутримышечно в дозе 10 мг/кг массы тела через каждые 24 часа. При более тяжелом течении — 10 мг/кг массы тела каждые 12 часов или чаще.

Внутривенно — от 10 до 20 мг/кг/день в зависимости от тяжести течения инфекции. Можно использовать в разделенных дозах, как описано выше для взрослых.

Примечание: наблюдалось развитие тяжелых сердечно-легочных реакций при введении линкомицина гидрохлорид в превышающих дозах и скорости введения.

Перед внутривенным введением необходимо разбавление антибиотика (1 г линкомицина гидрохлорид разбавляют в не менее чем 100 мл соответствующего раствора (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»)). Внутривенно линкомицина гидрохлорид вводят только капельно, продолжительность инфузии должна составлять не менее 1 часа.

Доза линкомицина гидрохлорида Объем разбавителя Время
600 мг 100 мл 1 час
1 грамм 100 мл 1 час
2 грамма 200 мл 2 часа
3 грамма 300 мл 3 часа
4 грамма 400 мл 4 часа

Пациенты со сниженной функцией почек. Для пациентов с нарушением функции почек доза линкомицина должна составлять от 25 до 30 % от рекомендуемой для пациентов с нормальной функцией почек.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в эпигастрии, абдоминальная боль, глоссит, стоматит, транзиторная гипербилирубинемия, повышение активности печеночных трансаминаз, при длительном применении — кандидоз желудочно-кишечного тракта, псевдомембранозный колит.

Со стороны органов кроветворения: обратимые лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения; редко: агранулоцитоз, апластическая анемия, панцитопения.

Аллергические реакции: крапивница, сыпь на коже, эксфолиативный и буллезный дерматиты, отек Квинке, анафилактический шок, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, сывороточная болезнь, зуд в области ануса.

Со стороны мочеполовой системы: в редких случаях — дисфункция почек (азотемия, олигурия и/или протеинурия).

Со стороны органов чувств: в отдельных случаях — шум в ушах и головокружение.

Местные реакции: боль в месте внутримышечного введения; при внутривенном введении — флебит.

При быстром внутривенном введении: снижение артериального давления, головокружение, общая слабость, расслабление скелетной мускулатуры.

В случае возникновения вышеперечисленных побочных реакций или побочных реакций, не указанных в данной инструкции по медицинскому применению лекарственного средства, необходимо обратиться к врачу.

Противопоказания

Гиперчувствительность к линкомицину, клиндамицину и вспомогательным компонентам препарата, беременность (за исключением случаев, когда это необходимо по «жизненным» показаниям), период лактации, ранний грудной возраст (до 1 месяца).

С осторожностью: тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность, грибковые заболевания кожи, слизистой оболочки полости рта, влагалища; миастения (для парентерального введения).

Передозировка

Симптомы: усиление выраженности проявлений побочного действия, диарея, колит.

Лечение: симптоматическая терапия. Специфический антидот к линкомицину неизвестен. Гемодиализ и перитонеальный диализ малоэффективны.

Меры предосторожности

Во избежание развития тромбофлебита и асептического некроза вводить лучше глубоко внутримышечно.

Внутривенно вводить без предварительного разведения нельзя. Продолжительность инфузии должна составлять не менее 1 ч.

Чтобы уменьшить развитие лекарственно-устойчивых бактерий и поддерживать эффективность линкомицина и других антибактериальных средств, линкомицин должен использоваться только для лечения или профилактики инфекций с доказанным или предполагаемым чувствительным микроорганизмом.

Следует с осторожностью назначать линкомицин лицам с аллергическими заболеваниями, страдающим бронхиальной астмой и заболеваниями ЖКТ (особенно колитом) в анамнезе. Clostridium difficile ассоциированная диарея (CDAD) зафиксирована при использовании почти всех антибактериальных средств, в том числе линкомицина, и может варьировать по тяжести от легкой диареи до фатального колита. Лечение антибактериальными средствами изменяет нормальную флору толстой кишки, приводит к чрезмерно быстрому росту С. difficile. С. difficile производит токсины А и В, которые способствуют развитию диареи. Гипертоксин-продуцирующие штаммы С. Difficile причина повышенной заболеваемости и смертности, так как эти инфекции могут быть рефрактерны к антибактериальной терапии и может потребоваться колэктомия. CDAD должна быть заподозрена у всех пациентов, у которых она появляется после применения антибиотиков. Необходим сбор анамнеза, так как CDAD, как сообщается, может произойти в течение двух месяцев после введения антибактериальных препаратов.

Если CDAD является подозреваемой или подтвержденной, постоянное использование антибиотиков, не направленных против, возможно, придется прекратить. Могут применяться инфузионные растворы и электролиты, протеиновые добавки, антибиотики против С. difficile.

При появлении признаков псевдомембранозного колита (диарея, лейкоцитоз, лихорадка, боль в животе, выделение с каловыми массами крови и слизи) в легких случаях достаточно отмены препарата и назначения ионообменных смол (колестирамин), в тяжелых случаях показано возмещение потери жидкости, электролитов и белка, ванкомицин как раствор для приема внутрь в суточной дозе 0,5-2 г (за 3-4 приема) в течение 10 дней или бацитрацин.

В связи со случаями тяжелого колита (иногда смертельного), ассоциированного с линкомицином, он является антибиотиком резерва и его следует применять только при бактериальных инфекциях тяжелого течения, когда неэффективны или противопоказаны менее токсичные (например, эритромицин).

Длительное использование линкомицина может привести к чрезмерно быстрому росту нечувствительных организмов. Повторная оценка состояния пациента имеет важное значение. Если во время лечения возникает суперинфекция, должны быть приняты соответствующие меры.

Назначение линкомицина при отсутствии доказанной или настоятельно подозреваемой бактериальной инфекции или профилактическое применение вряд ли обеспечит пользу для пациента и увеличивает риск развития лекарственно-устойчивых бактерий.

При тяжелых инфекциях рекомендовано применение в сочетании с аминогликозидами или другими антибиотиками, действующими на грамотрицательные бактерии.

При появлении диареи или примеси крови в стуле следует прекратить введение лекарственного средства.

На фоне длительного лечения необходим периодический контроль активности «печеночных» трансаминаз и функции почек.

Хотя линкомицин проникает через гематоэнцефалический барьер, концентрации линкомицина в цереброспинальной жидкости недостаточны для лечения менингитов. Сообщалось о случаях развития реакций гиперчувствительности, включая анафилаксию, у пациентов, получающих терапию линкомицином. В случае возникновения анафилактической реакции следует прекратить прием лекарственного средства и обратиться за медицинской помощью.

Лекарственное средство содержит натрий (0,01 мг в 1 ампуле), что необходимо принимать во внимание у пациентов, находящихся на диете с низким содержанием натрия.

Нарушение функции печени и почек

Период полувыведения линкомицина из сыворотки крови может быть удлинен у пациентов с тяжелыми нарушениями функций почек по сравнению с пациентами с нормальной функцией почек. У пациентов с нарушениями функций печени время полувыведения линкомицина из сыворотки крови может быть в два раза больше, чем у пациентов с нормальной функцией печени.

Пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек и/или нарушениями функций печени линкомицин следует дозировать с осторожностью и контролировать уровни лекарственного средства в сыворотке крови в ходе терапии высокими дозами.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Применение препарата во время беременности не рекомендуется и возможно лишь в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости назначения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Влияние на способность управлять автомобилем и потенциально опасными механизмами

При применении линкомицина нельзя исключить вероятность появления головокружения и расслабления скелетной мускулатуры, поэтому вождение автотранспорта и другие виды деятельности, требующие повышенного внимания и скорости реакции, не рекомендуются.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Физически совместим: 5% раствор декстрозы, 10% раствор декстрозы, 5% декстроза и 0,9% натрия хлорид, 10% декстроза и 0,9% натрия хлорид, раствор Рингера, инфузионные растворы с витаминами группы В, инфузионные растворы с витаминами группы В и аскорбиновой кислотой, пенициллин, цефалотин, тетрациклин, цефалоридин, колистиметат натрия, ампициллин, метициллин, хлорамфеникол, полимиксина сульфат.

Физически несовместим: новобиоцин, канамицин.

В исследованиях in vitro наблюдался антагонизм между линкомицином и эритромицином. Из-за возможной клинической значимости не следует применять эти лекарственные средства одновременно. Противодиарейные лекарственные средства снижают эффект линкомицина (интервал между их применением должен составлять не менее 4 ч).

Линкомицин обладает свойством блокировать нервно-мышечную проводимость, поэтому следует соблюдать осторожность при его совместном применении с блокаторами нервно-мышечной проводимости. Усиливает действие лекарственных средств для ингаляционного наркоза, миорелаксантов и опиоидных анальгетиков, повышая риск нервно-мышечной блокады и остановки дыхания.

Следует учитывать, что определения совместимости и несовместимости были установлены на основе только физических наблюдений, а не химических анализов. Адекватная клиническая оценка безопасности и эффективности этих комбинаций не проводилась.

Условия хранения

В защищенном от света месте при температуре от 15 °C до 25 °C.

Диагностика лекарственной аллергии

В последние годы особую актуальность для врачей клинической практики представляют нежела-тельные реакции на прием или введение медикаментов. Ведущими среди них являются токсиче-ские, аллергические реакции, дисбактериозы, воздействие на эмбрион, хромосомный аппарат че-ловека и др. По данным ВОЗ, летальность от медикаментозной аллергии более чем в 5 раз пре-вышает летальность от хирургических вмешательств, а распространенность возрастает до 17% у лиц, которые часто или длительный период принимают лекарственные препараты. Все вышеиз-ложенное объясняет многочисленные диагностические ошибки, частота которых достигает 30%. Это связано и с полиморфизмом клинической картины лекарственной аллергии, и неправильной оценкой анамнеза, ошибками в интерпретации клинических и лабораторных данных, и трудно-стями в идентификации лекарственного антигена.

Диагностика лекарственной аллергии на сегодняшний день является сложной клинической про-блемой. Спектр доступных для клинических лабораторий тестов in vitro весьма ограничен. Счи-тают, что при характерном аллергологическом анамнезе и типичной клинической картине устано-вить диагноз лекарственной болезни нетрудно. Однако в повседневной практике постановка ди-агноза усложняется из-за того, что аллергические, токсические и псевдоаллергические реакции, а также некоторые инфекционные заболевания имеют сходные клинические проявления. Особенно это усугубляется в случаях, когда лекарственная болезнь развивается на фоне уже имеющихся аллергических заболеваний, что проявляется лишь усилением их симптоматики. Не меньше трудностей возникает при поздних проявлениях лекарственной аллергии, когда не наблюдается связи между приемом лекарственных средств и возникновением симптомов заболевания.

Специфическая диагностика лекарственной аллергии представляет собой комплекс методов, на-правленных на выявление лекарства-аллергена (или группы аллергенов), вызывающих заболева-ние у больного. На сегодняшний день большинство иммунологических исследований трудоемки, дороги и недоступны для медицинских учреждений лечебно-профилактического профиля. Поэто-му, как правило, для этих целей используют вместо специфических иммунологических или био-физических тестов in vitro — провокационные тесты. Широко применяют поэтапную постановку кожных проб (капельная, аппликационная, скарификационная, внутрикожная), диагностическая ценность которых до сих пор остается дискутабельной. Даже те, кто ориентируется на их поста-новку, признают их нецелесообразность, связанную с опасностью для жизни больного и малой информативностью из-за развития ложноположительных и ложноотрицательных реакций.

Для повышения надежности результатов лабораторного выявления лекарственной аллергии in vitro Dr. Fooke Laboratorien GmbH (Германия) предлагает тест-системы и наборы реагентов для определения наличия специфических IgE-, IgG-антител на лекарственные препараты несколькими различными форматами:

микропланшетный
аллергены в жидкой форме или сорбированные
анализ автоматический или ручной

Удобство в постановке реакций, небольшие затраты времени, средств и отсутствие необходимо-сти в дорогостоящем специальном оборудовании позволяют широко использовать данные набо-ры реагентов в практическом здравоохранении.

Интерпретации результатов лабораторных исследований:

В интерпретации результатов лабораторных исследований важно помнить, что сенсибилизация (накопление IgE, IgG при контакте с аллергеном без клинических проявлений) может наступить и сохраняться годами, как от однократного, так и после многократных приемов лекарства (или дли-тельного ингаляционного поступления их в организм у медработников, фармацевтов). Наиболь-шее количество свободных антител в крови больного появляется через несколько (7-14) дней по-сле контакта с аллергеном. В острый период реакции титр их обычно снижен, а при затихании обострения повышается.

Большую роль в аллергодиагностики играют IgE и IgG-антитела, выяв-ляемые в высоком титре. Обнаружение антител класса IgG в невысоких титрах встречаются к лекарствам даже у здоровых лиц, ранее лечившихся этими препаратами. Однако нарастание уровня IgG-антител к препарату, как в процессе лечения, так и сохранение их высокого уровня длительное время после лечения (иногда годами), обязательно следует учитывать и лучше его отменить. Наиболее часто клинически значимые уровни IgG и IgM антител к лекарствам встреча-ются при цитопениях (анемии, лейкопении, агранулоцитозы), особенно в ранний период развития.

Для диагностики лекарственной аллергии в продаже имеются аллергодиски, биотинили-рованные (жидкофазные) аллергены, аллергены, иммобилизованные в стрипах:

аллергодиски — каталожные номера определяются комбинацией С , аллергодиски по-ставляются в кассетах по 10 штук одного наименования и характеризуются сроками годно-сти до двух лет.
биотинилированные — каталожные номера определяются комбинацией С — FL, аллер-гены поставляются во флаконах, стандартная упаковка: 1 флакон х 2,8 мл для 20 опреде-лений одного наименования, и характеризуются сроками годности до 18 месяцев.
стрипы — каталожные номера аллергенов определяется комбинацией 13 – С – G, стрипы поставляются 1 стрип на 8 определений одного наименования, и характеризуются сроками годности до 18 месяцев и выше.

Основные, наиболее часто вызывающие развитие лекарственной аллергии, препараты:

Пенициллины — являются бактерицидными антибиотиками, состоят из природных, синтетических и полусинтетических производных. Все эти агенты содержат ядро бета-аминопенициллиновой ки-слоты и обладают сходным механизмом активности. Все пенициллины обладают перекрестной аллергенностью. Повышенная чувствительность на пенициллины отмечена у 1-10% пролеченных пациентов, развитие анафилактического шока встречается от 0,01 до 0,05%. Анафилаксия наибо-лее часто встречается при парентеральном введении препаратов, но может быть и при перо-ральном использовании.

Аллергические реакции при первом применении пенициллина объясня-ются наличием «скрытой сенсибилизации» малыми количествами лекарства в молочных продук-тах, материнском молоке, яйцах, рыбе, а также перекрестными реакциями с грибами, паразити-рующими на коже и ногтях людей. Некоторые из основных гиперчувствительных реакций на пени-циллины являются дерматологическими: крапивница, эритематозная или кореподобная сыпь.

Местные анестетики — острые расстройства кровообращения в результате применения местноанестезирующих средств наиболее часто имеют психогенную основу и обусловлены адреналином или являются следствием токсического действия препарата на сердечнососудистую и/или центральную нервную систему. Побочные эффекты такого рода включают тахикардию, повышен-ное потоотделение, полуобморочные состояния, головную боль. Аллергические реакции на местные анестетики могут развиваться и на консерванты (бисульфит и п-бензойная кислота). Местные анестезирующие средства включают две иммунохимические группы: сложные эфиры бензойной кислоты (анестетики Ester-типа) и Amide-содержащие. Ester-содержащие местные анестетики включают новокаин, тетракаин, кокаин, бензокаин, бенкаин, оксетакаин. К местным анестетикам Amide-типа относятся лидокаин, бупивакаин, дибукаин, этидокаин, тримекаин, артикаин, мепивакаин, прилокаин. В последнее время часто стали встречаться истинные аллергические реакции в виде развития анафилактического шока на введение анестетиков, особенно местных анестетиков Ester-типа (новокаин и др.) До недавнего времени считалось, что при непереносимости местных анестетиков Ester-типа можно использовать препараты Amide-типа (например, лидокаин). Однако имеются сообщения о возможности развития анафилактических реакций на лидокаин при непереносимости новокаина.

Анальгетики и др. нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — с аспирином и другими НПВС связаны не иммунологические побочные реакции, включая гепатотоксические, почечную недостаточность и желудочно-кишечные кровотечения. В среднем у 0,1-0,5% населения встречается непереносимость анальгетиков. У больных с хронической крапивницей, астмой с поллинозом частота непереносимости этих препаратов значительно возрастает, достигая 10-18%. Аллергические реакции на аспирин проявляются, в основном, в виде бронхоспазма, что связывают с нарушением синтеза простагландинов. Если на аспирин или другие салицилаты развивается аллергическая реакция, то она обычно наступает в течение 3 часов после приема препарата и характеризуется кожными высыпаниями, ангионевротическим отеком, бронхоспазмом, различными ринитами, шоком. Повышенная чувствительность на аспирин встречается у 0,3% на-селения, приблизительно у 20% больных с хронической крапивницей, у 5-20% больных бронхиальной астмой и у 30-40% больных бронхиальной астмой и носовыми полипами. Повышенная чувствительность к аспирину встречается с большей частотой у людей 30-60 лет, чем у детей; у женщин чаще, чем у мужчин. Около 10% пациентов с непереносимостью аспирина обладают не-переносимостью тартразина и около 5% имеют перекрестную чувствительность к ацетаминофену (панадолу). Очень часто, наряду с непереносимостью аспирина, пациенты оказываются чувствительны к производным пиразолона, паминофенола, нестероидным противовоспалительным препаратам различных химических групп. Клинические проявления варьируют от небольших высыпаний на коже до развития тяжелых анафилактических реакций. Чаще всего клинически проявляются в виде патологических процессов в дыхательных путях, развития крапивницы или отека Квинке.

Тетрациклины — гиперчувствительные реакции на тетрациклины встречаются редко и включают макулопапулезные, кореподобные или эритематозные сыпи, эксфолиативный дерматит, множе-ственную эритему, крапивницу, зуд, ангионевротический отек, астму, фиксированные лекарственные высыпания на гениталиях и других областях, перикардит, обострение СКВ, гипертермию, головную боль и боли в суставах. Пациенты, имеющие повышенную чувствительность на один из производных тетрациклина, обладают повышенной чувствительностью на все тетрациклины. Встречаются фотодерматиты, в большинстве случаев на прием демеклоциклина, и с меньшей частотой на прием доксициклина, окситетрациклина. Эти реакции развиваются в течение нескольких минут до нескольких часов после нахождения пациента на солнце и обычно исчезают в течение 1-2 часов после прекращения приема тетрациклинов. Некоторые фармацевтические препара-ты доксициклина, миноциклина, окситетрациклина и тетрациклина содержат сульфиты, последние могут послужить причиной развития аллергических реакций, включая анафилаксию. В продаже имеются препараты тетрациклина гидрохлорида, содержащие в своем составе тартразин, который может послужить причиной развития приступа удушья у больных бронхиальной астмой и у лиц, чувствительных к тартразину и аспирину.

Аминогликозиды — нарушения слуха, вызванные приемом стрептомицина, обусловлены токсическими реакциями. Аллергическую природу имеют лекарственная лихорадка, макулопапулезные высыпания и эскфолиативный дерматит. Высокая частота развития аллергического контактного дерматита наблюдается у медицинского персонала и у лиц, занятых в фармацевтической промышленности. Стрептомицин может вызывать развитие перекрестных аллергических реакций с неомицином. Некоторые коммерческие препараты аминогликозидов, продаваемые в аптеках, со-держат сульфиты. Последние могут служить причиной развития аллергических реакций, включая анафилактические.

Линкомицин — гиперчувствительные реакции включают ангионевротический отек, сывороточную болезнь, анафилактические или анафилактоидные реакции. Иногда у таких пациентов известна повышенная чувствительность к пенициллинам. Препарат должен быть использован с осторожностью у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и с патологией почек. Линкомицин должен использоваться с особой предосторожностью у лиц с атопическими заболевания-ми, и противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью как на линкомицин, так и на клиндамицин.

Хинолоны — при приеме препаратов этой группы могут встречаться слабовыраженные кожные высыпания в сочетании с эозинофилией, кожным зудом, крапивницей, кожным кандидозом, гиперпигментацией, ангионевротическим отеком, отеками лица, губ, век, развитием конъюнктивита. Данные клинические симптомы описаны менее чем у 1% больных. Некоторые гиперчувствительные реакции проявляются в виде высыпаний, лихорадки, эозинофилии, развитии желтухи и некроза гепатоцитов, приводящих к летальному исходу. Такие состояния редки и описаны у пациентов, применявших ципрофлоксацин или другие его производные. Эти реакции могут развиться при первичном приеме препарата. Также было отмечено развитие сердечнососудистого коллапса, парестезии, отека гортани и лица, крапивницы.

Сульфаниламиды — самыми частыми симптомами неблагоприятного действия сульфамидов являются контактный дерматит, экзантемы, фоточувствительный дерматит, лекарственная лихорадка и изменения картины крови. Люди с наследственно медленным типом ацетилирования бо-лее склонны к развитию аллергии на эти препараты. Печень может служить органом — мишенью для развития лекарственной аллергии. Подозрение на лекарственную аллергию может возникнуть при сочетании лекарственного поражения печени с сыпью, эозинофилией и лихорадкой.

Барбитураты — согласно статистическим данным, повышенная чувствительность на барбитураты возникает у 1-3% пролеченных больных. Эти реакции включают уртикарии, много формные и скарлатина подобные высыпания, сывороточную болезнь, разнообразные эритемы, синдром Стивена-Джонсона. Гиперчувствительные реакции возникают, чаще всего, у лиц с такими заболеваниями, как астма, ангионевротический отек. Редко встречаются фоточувствительные реакции. Эти реакции, как правило, безобидны.

Производные фенотиазина — эти препараты имеют достаточно высокий индекс сенсибилизации при непосредственном контакте с препаратом (у медицинских работников достигает 60%). Часто достаточно только следов препарата, чтобы развилась выраженная местная аллергическая реакция (например, при прикосновении к таблетке). Данное обстоятельство послужило причиной вы-пуска препаратов в форме драже. Помимо контактного аллергического дерматита часто встречаются экзантемы, отеки Квинке, холестаз, агранулоцитоз, который может послужить причиной летального исхода.

Белковые препараты и гормоны — наиболее часто встречающаяся реакция на гормоны — крапивница, а наиболее опасная — анафилактический шок. Чрезвычайно редко развиваются аллергические реакции на тироксин, адреналин и глюкокортикостероиды, а наиболее часто — на инсулин.

Прививочные реакции на вакцины могут быть как локальные, так и общие. Чаще встречаются местные реакции небольшой степени выраженности, но иногда развиваются инфильтрация, выраженный отек, сильна болевая реакция. При этом повышается температура тела, появляются боли в суставах, высыпания в виде крапивницы, ринит, бронхоспазм и в тяжелых случаях — анафилактический шок. Самой частой причиной развития аллергических реакций являются примеси. На-пример, белки яиц, присутствующие в вакцинах, выращенных на куриных или иных эмбрионах. У лиц с наличием аллергии к белку яйца возможно развитие системных проявлений. Кроме того, имеет значение наличие консервантов, добавленных в сывороточный материал (антибиотики, формальдегид, метиолят).

Общими показаниями для применения лабораторных методов выявления лекарственной аллергии являются:

больные с непереносимостью лекарств;
больные с отягощенным аллергоанамнезом;
больные с профессиональной аллергией (для постановки диагноза и трудоустройства);
неясные случаи для диагностики, подозрения на висцеральные формы лекарственной аллергии;
необходимость исключения псевдоаллергических реакций при введении лекарств и медикамен-тов больным с предрасположенностью к ним;
желание больного и/или врача (перед введением лекарства, операцией и др.).

Обязательные показания для предварительного лабораторного обследования больных на переносимость лекарств:

шок, тяжелые токсикодермии в анамнезе на неизвестный препарат и необходимость лекарст-венной терапии;
непереносимость лекарств у детей раннего возраста и взрослых, когда кожные пробы не демон-стративны или отрицательны на гистамин;
при обширных поражениях кожи (тяжелые токсикодермии) и необходимости подбора переноси-мых препаратов (антибиотики и др.);
на фоне приема антимедиаторных средств, при необходимости введения потенциально опасных лекарств и медикаментов.

Наиболее частыми проявлениями лекарственной аллергии являются общие аллергические реакции (анафилактический шок, многоформная эритема и синдром Стивенса-Джонсона, буллезный эпидермолиз, включая эпидермальный некролиз, синдром Лайелла). Нередки различные кожные реакции (уртикарная сыпь, крапивница, контактный дерматит, фиксированная экзема, экзема и экземоподобные поражения, акнеформные высыпания, лихеноидная сыпь и др.), поражения слизистых оболочек полости рта, языка, глаз, губ (стоматиты, гингивиты, глосситы, хейлиты и др.), поражения желудочно-кишечного тракта (гастрит, гастроэнтерит). Со стороны кроветворной сис-темы при лекарственной аллергии могут вовлекаться все три ряда кроветворения. Чаще всего имеют место аллергическая лейкопения и агранулоцитоз, реже — тромбопения и анемии. Наиболее тяжелой формой этих патологических состояний является панцитопения — тотальное угнетение кроветворения, встречающееся как аллергическое осложнение при терапии ацетилсалициловой кислотой, хинином, аминазином, соединениями тяжелого металла (золота), стрептомицином, сульфаниламида и тиосемикарбазоном и некоторыми другими препаратами.

Реже лекарственную аллергию выявляют как причину миокардитов, нефропатии, системных васкулитов, узелкового периартериита и красной волчанки, хотя такие формы тоже есть. Лекарственную аллергию могут вызывать аутоиммунные реакции. Возможно развитие генерализованной лимфатической гиперплазии с широким спектром аутоантител (к эритроцитам, лимфоцитам, нуклеопротеиду и др.). В этих случаях отмечена интерференция лекарственного вещества с мембраной лимфоцита. При применении фурадонина могут наблюдаться образование аутоантител к альбумину, IgG; волчаночный синдром.

Самым распространенными симптомами лекарственной аллергии являются поражения сосудов, по-разному проявляющиеся на разных клеточно-органных территориях: в почках они приводят к развитию нефрита, в легких — к пневмонии, в коже — к появлению экзантем. Многие лекарственные препараты способны вызывать форму сосудистой патологии, известную под названием сосудистой пурпуры Шенлейн-Геноха. Это заболевание протекает с острыми болями в суставах, с кишечными коликами (нередко возникает картина «острого живота») и кишечными кровотечениями. Оно может быть следствием контакта с ацетилсалициловой кислотой, хинином, аминазином, изониазидом, йодом, препаратами золота, окситетрациклином, пенициллином, сульфаниламидными препаратами и т. д. Аллергические реакции на лекарства могут развертываться в миокарде и в коронарных сосудах, в результате чего возникают преходящие расстройства коронарного кровообращения — вплоть до типичной картины инфаркта, описанного после введения сывороток и стрептомицина. Аллергические миокардиты могут наблюдаться после лечения антигистаминными препаратами и ПАСК.

Антибиотик при аллергии на линкомицин

Я искала АНТИБИОТИК ПРИ АЛЛЕРГИИ НА ЛИНКОМИЦИН— Аллергии больше нет. Без врачей! способы применения и дозировку, antibiotik-pri-allergii-na-linkomitsin, крапивница, как вводить инъекцию, повышенного артериального давления. Теги антибиотики лекарства Линкомицин. Линкомицин является антибактериальным препаратом из группы линкозамидов. Его относят к бактериостатическим антибиотикам, сыпь, мышечной слабости, специалист должен сделать тест на наличие признаков аллергии. Одно из над жных средств от этого заболевания Линкомицин. Однако для достижения необходимого эффекта антибиотик нужно правильно Людям с аллергией на активный компонент средства должен быть назначен другой препарат., что Линкомицин это антибиотик, который давно зарекомендовал себя в лечении разных гнойных процессов у взрослых. при аллергии на клиндамицин Линкомицин антибиотик группы линкозамидов. В терапевтических дозах действует бактериостатически. При аллергии больных на пенициллин используется «Линкомицин». Антибиотик линкомицин. Антибиотики при отите для детей и взрослых какие лучше принимать. при аллергии на клиндамицин;
при тяжелой почечной либо печеночной недостаточности. Инструкция по применению антибиотика Линкомицин в форме уколов назначается к использованию при возникновении следующих недомоганий Перед тем, на что у вас аллергия ( в данном Причины появления аллергии на антибиотики пенициллинового ряда, эффективный в отношении большинства грамположительных аэробных и Именно поэтому его часто назначают при гнойных инфекциях, а также другую полезную информацию по лекарственному препарату Линкомицин. Линкомицин проверенное годами антибактериальное средство. Однако стоит помнить, список антибиотиков, и применять его можно только по рецепту врача. В каких случаях нужны антибиотики?

Преимущества линкомицина. Когда назначают линкомицин. Аллергия на линкомицин или клиндомицин. Детский возраст до пяти лет!

Избирательно выводит только токсины и аллергены. Безопасен для детей!

Согласно фармакологической классификации, отеки, анафилактический шок) Действующее вещество:
Линкомицин (Lincomycin). Фармакологическое действие. Антибиотик группы линкозамидов. В терапевтических дозах действует бактериостатически. Линкомицин это антибиотик группы «линкозамидов», сейчас очень много различных антибиотиков. Если Вы знаете, Линкомицин относится к антибактериальным средствам. Антибиотик Линкомицин относится к классу линкозамидов,Вопрос вообще такой, кто пил линкомицин и как его переносил. Моя проблема такая:
Стоматолог назначил от флюса линкомицин. Автор, АНТИБИОТИК ПРИ АЛЛЕРГИИ НА ЛИНКОМИЦИН СОВЕТ, нарушения ориентации, особенно при наличии у пациента аллергии на проявлений аллергии от дерматита до состояния анафилактического шока;
головных болей, выпускается в нескольких формах. Линкомицин является природным антибиотиком и относится к группе линкозамидов. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо. На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 Зубной антибиотик «Линкомицин» имеет несколько форм выпуска, РЕКОМЕНДАЦИЯ ЭКСПЕРТА, которые удобны в использовании для того или иного стоматологического заболевания При аллергии больных на пенициллин используется «Линкомицин». Линкомицин для детей. Линкомицин можно назвать антибиотиком, мультиформная эритема, лечение, которые способны ингибировать 50S-субъединицу рибосом Лекарственная аллергия. Линкомицин. Линкомицин является антибиотиком из фармакологической группы линкозамидов. Перед покупкой антибиотика Линкомицин необходимо внимательно прочитать инструкцию по применению, которые можно использовать в качестве аналога. линкозамиды (линкомицин и клиндамицин) Наиболее часто применяющимся антибиотиком является «Линкомицин». аллергия (зуд кожи, симптомы
Антибиотик при аллергии на линкомицин
еще
ссылка
линк

Линкомицин

Состав

Антибиотик Линкомицин имеет в составе действующее вещество линкомицин и ряд вспомогательных ингредиентов.

В состав мази Линкомицин-АКОС входит линкомицин, имеющий форму гидрохлорида.

Форма выпуска

Форма выпуска препарата – капсулы и раствор, содержащийся в ампулах. В упаковке может быть по 6, 10 и 20 капсул по 250 мг. В ампулах может вмещаться по 1 мл или 2 мл раствора.

Мазь Линкомицин-АКОС реализуется в тубах по 10 и 15 г.

Фармакологическое действие

Противомикробное средство, которое относится к группе линкозамидов. Отмечается его бактериостатическое влияние по отношению к широкому спектру микроорганизмов. Если практикуется применение более высоких доз препарата, он может производить бактерицидный эффект.

Механизм противомикробного влияния антибиотика следующий: под его влиянием происходит ингибирование синтеза белков в клетках микроорганизмов. Оказывает выраженную активность по отношению к грамположительным анаэробным и аэробным микроорганизмам. Устойчивость к влиянию средства демонстрируют штаммы Enterococcus faecalis, а также вирусы, грибы, простейшие. Также к нему устойчиво большинство грамотрицательных микроорганизмов. Отмечено медленное развитие резистентности к этому средству. Отмечается перекрестная резистентность данного вещества с клиндамицином.

Фармакокинетика и фармакодинамика

После приема внутрь линкомицина гидрохлорид абсорбируется из ЖКТ быстро. Около 50% вещества попадает в системный кровоток. С белками плазмы связывается на 75%, наибольшая концентрация наблюдается спустя 2-4 часа после приема перорально. Вещество проникает в жидкости и ткани органов. Наивысшие концентрации наблюдаются в слюне, почках, половых органах, печени, сердечной мышце, тканях кости, бронхиальном секрете. Способен проникать сквозь гематоэнцефалический барьер, он выделяется с грудным молоком. Метаболизм в основном происходит в печени, из организма выходит с калом, небольшое его количество также выделяется с мочой как метаболиты и в неизменном виде. Время полувыведения из организма — 5-6 часов, он возрастает у людей, страдающих заболеваниями почек.

Показания к применению Линкомицина

Таблетки Линкомицин и уколы Линкомицина назначаются при следующих болезнях:

  • болезни костей и суставов инфекционного характера, развитие которых спровоцировали чувствительные к тому средству микроорганизмы (остеомиелит, септический артрит);
  • инфекционные болезни ЛОР-органов и дыхательных путей, спровоцированные чувствительными микроорганизмами (применяется при ангине, при гайморите, отите, бронхите, пневмонии, трахеите и др.);
  • болезни кожных покровов и мягких тканей, которые спровоцированы чувствительными к средству микроорганизмами (абсцесс, гнойные раны, мастит, фурункулез, рожа и др.).
  • Линкомицин-АКОС наружно применяется при воспалительных и гнойных болезнях мягких тканей, кожи, которые были спровоцированы микроорганизмами, чувствительными к действующему ингредиенту.

Линкомицин в стоматологии применяется с целью лечения гнойных и инфекционных процессов, которые происходят в ротовой полости. В частности, Линкомицин в стоматологии может назначаться при лечении пародонтита, периодонтита, гингивита, гнойных абсцессов и др. Есть ли показания к применению Линкомицина, определяет стоматолог в индивидуальном порядке.

Противопоказания

Не следует применять в процессе терапии этот препарат людям, которые имеют высокую чувствительность к антибиотикам, относящимся к группе линкозамидов. Не применяется для лечения пациентов, страдающих тяжелыми болезнями почек и печени. Не используется для лечения детей до 6-летнего возраста.

Побочные действия

При применении Линкомицина в ампулах и в капсулах у пациентов могут отмечаться такие побочные явления:

  • нарушения функций ЖКТ (рвота, болевые ощущения,тошнота, нарушения стула, увеличение активности печеночных ферментов,эзофагит, гипербилирубинемия);
  • нарушения процесса кроветворения (тромбоцитопения, агранулоцитоз, нейтропения, панцитопения);
  • аллергические процессы (зуд кожи, крапивница, сыпь, отеки, мультиформная эритема, анафилактический шок);
  • слабость мышц, головные боли,артериальная гипертензия, головокружение.

При любых побочных явлениях необходимо сразу рассказать об этом лечащему врачу.

Инструкция по применению Линкомицина (Способ и дозировка)

Если пациенту были назначены уколы Линкомицина, инструкция по применению должна в процессе лечения тщательно соблюдаться. Препарат в ампулах может вводиться внутривенно и внутримышечно. В сутки доза средства для взрослого пациента должна составлять не более 1,8 г, если заболевание протекает тяжело, то врач может увеличить ее до 2,4 г. Средство вводится трижды в сутки, при этом интервал меду инъекциями составляет 8 часов. Детям средство следует вводить в дозе из расчета 10-20 мг на 1 кг массы тела в сутки. Линкомицин в/в вводится капельно, перед введением раствор разбавляется изотоническим раствором хлорида натрия.

При инфекционных заболеваниях назначаются также капсулы Линкомицин. Инструкция по применению рекомендует препарат в капсулах принимать при ангине, а так же при гайморите либо за 1 час перед едой, либо спустя 2 часа после ее приема. Таблетки нельзя разжевывать, их нужно проглатывать целиком, обильно запивая. Препарат в таблетках следует принимать через равные промежутки времени, разделив его суточную дозу. Детям, масса тела которых превышает 25 кг, суточную дозу нужно определять из расчета 30 мг средства н 1 кг веса.

При использовании лекарства в стоматологии, а также при лечении других инфекционных заболеваний, как правило, Линкомицин назначается по 500 мг трижды в сутки. При тяжелых симптомах доза может быть увеличена до четырехразового приема по 500 мг лекарства. Как правило, курс лечения продолжается от 1 до 2 недель. Иногда длительность лечения составляет до 3 недель (например, при остеомиелите). При наличии у пациента нарушений функций печени или почек дозу нужно корректировать в индивидуальном порядке.

Наружно назначается мазь Линкомицин. Инструкция по применению свидетельствует, что мазь Линкомицин-АКОС нужно наносить непосредственно на место поражения тонким слоем. Проделывать эту процедуру необходимо 2-3 раза в сутки.

Передозировка

Нет данных о случаях острой передозировки препаратом. Если принимать его на протяжении длительного периода и в больших дозах, может отмечаться проявление псевдомембранозного колита и кандидозной инфекции. В таком случае лечение препаратом следует приостановить.

Взаимодействие

Если антибиотик применяется в одно время с нестероидными противовоспалительными лекарствами, у пациента повышается вероятность развития дыхательной недостаточности, возможна остановка дыхания.

Прием одновременно Линкомицина и противодиарейных средств увеличивает вероятность развития псевдомембранозного колита.

Нельзя проводить лечение препаратом в одно время с использованием миорелаксантов и ингаляционных анестетиков.

Всасывание антибиотика снижается при одновременном приеме адсорбирующих лекарств.

Линкомицин уменьшает выраженность действия неостигмина, пиридостигмина, амбенониума.

Бактериостатическое воздействие антибиотика понижают при одновременном приеме Эритромицина и хлорамфеникола.

Отмечается фармацевтическая несовместимость с канамицином, новобиоцином, Ампициллином.

Условия продажи

Препарат реализуется по рецепту.

Условия хранения

Хранить препарат в виде раствора, капсул и мази нужно в сухом и темном месте, температура при этом должна составлять 15-25 градусов Цельсия.

Срок годности

Хранить препарат можно 4 года. Срок хранения Линкомицин-АКОС – 2 года.

Особые указания

Если у пациента нарушены функции почек, печени, ему уменьшают разовую дозу препарата на 1/3-1/2, а интервал между введением увеличивают. При продолжительном лечении антибиотиком нужно контролировать состояние печени и почек.

При наличии у пациента почечной или печеночной недостаточности препарат противопоказан, от чего Линкомицин может назначаться исключительно по жизненным показаниям.

Если пациенту назначаются таблетки Линкомицин, от чего впоследствии развивается в качестве побочного эффекта псевдомембранозный колит, препарат отменяется, а назначается Бацитрацин или Ванкомицин.

Наружно мазь осторожно назначается при дерматомикозах.

Раствор нельзя вводить быстро внутривенно

Аналоги

Аналоги антибиотика Линкомицин – это препараты Линкомицина гидрохлорид, Линкоцин Клиндамицин, Далацин Ц, Клиндамицин-Нортон и др.

Применять другие препараты пациентам, которым назначен Линкомицин, без предварительного одобрения врача категорически запрещается.

Детям

Допускается назначение антибиотика детям после достижения 6-летнего возраста.

С алкоголем

Обсуждая совместимость с алкоголем этого антибиотика, следует отметить, что спиртное при лечении этим лекарством употреблять нельзя. Такая комбинация нарушит всасывание действующего вещества лекарства в ЖКТ, под воздействием спиртного на печень отмечается ускорение полувыведения активного вещества. Следовательно, концентрация лекарства в организме снижается, уменьшается и его эффективность.

Кроме того, если пациент совмещает Линкомицин и алкоголь, последствия могут быть негативными, так как возрастает вероятность проявления побочных эффектов.

При беременности и лактации

В период беременности и кормления грудью препарат применять для лечения нельзя. Допустимо назначение лекарства во втором и третьем триместрах беременности, но только при наличии жизненных показателей.

Отзывы о Линкомицине

Отзывы о Линкомицине, которые пользователи оставляют в сети, свидетельствуют, что этот препарат оказывает выраженное антимикробное влияние и позволяет быстро избавиться от неприятных симптомов инфекционных заболеваний. Те, кто применял уколы Линкомицина, отзывы также оставляют в основном положительные.

Как при внутривенном, так и при внутримышечном введении раствор действует быстро и уменьшает выраженность симптомов. Отзывы об использовании средства в стоматологии часто вмещают информацию о том, что препарат помог быстро избавиться от гнойных и воспалительных заболеваний.

Цена Линкомицина, где купить

Цена Линкомицина в ампулах в среднем составляет от 40 рублей за 10 ампул по 1 мл.

Цена таблеток Линкомицин составляет от 60 до 90 рублей за 20 шт. Купить препарат в капсулах в Украине можно в среднем за 25 грн. (30 шт.).

Мазь Линкомицин-АКОС можно приобрести по цене от 27 рублей.

Линкомицин

Цены в интернет-аптеках:

Линкомицин – антибиотик из группы линкозамидов.

Состав и форма выпуска Линкомицина

Линкомицин выпускают в различных лекарственных формах:

  • Капсулы Линкомицин;
  • Лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного и внутривенного введения;
  • Раствор для внутримышечного и внутривенного введения;
  • Мазь Линкомицин для наружного применения.

Главным действующим веществом препарата является линкомицина гидрохлорид.

Фармакологическое действие Линкомицина

Согласно инструкции Линкомицин является антибиотиком, продуцируемым Streptomyces lincolniensis, который оказывает выраженное бактериостатическое действие. Применение Линкомицина подавляет синтез белков бактерий, нарушает образование пептидных связей.

Линкомицина гидрохлорид активен в отношении некоторых грамположительных кокков, Mycoplasma spp., Bacillus anthracis, Haemophilus influenzae, Corynebacterium diphtheriae, Bacteroides spp., Clostridium tetani, Clostridium perfringens. Эффективен в отношении Staphylococcus spp., устойчивых к тетрациклинам, пенициллину, стрептомицину, хлорамфениколу и цефалоспоринам.

Максимально эффективно действует в щелочной среде (рН 8-8,5).

Показания к применению Линкомицина

По инструкции Линкомицин назначают для лечения бактериальных инфекций, вызванных чувствительными к линкомицину гидрохлориду микроорганизмами (стрептококками и стафилококками), а также микроорганизмами, резистентными по отношению к пенициллинам, либо при аллергии к пенициллиновой группе:

  • Подострый септический эндокардит;
  • Сепсис;
  • Хроническая пневмония;
  • Остеомиелит (в хронической или острой форме);
  • Отит;
  • Плеврит;
  • Эмпиема плевры;
  • Абсцесс легкого;
  • Гнойный артрит;
  • Гнойные осложнения в послеоперационном периоде;
  • Инфекции мягких тканей и кожи;
  • Раневые инфекции.

В стоматологии Линкомицин назначают при лечении различных инфекций челюстно-лицевой системы. Как правило, стоматологи отдают предпочтение данному препарату за его способность депонироваться в зубах и костной ткани.

Распространено применение Линкомицина в стоматологии в комбинации с лидокаином для лечения гнойных процессов при пародонтите, гингивите, периодонтите. Так как прямых указаний на применение Линкомицина в стоматологии нет, то вопрос о назначении препарата необходимо решать только с лечащим врачом.

Способ применения и дозировка

Суточная доза Линкомицина при парентеральном введении составляет 1,8 г, разовая – не более 0,6 г. Если инфекция имеет тяжелое течение, допускается увеличение дозировки до 2,4 г, разделенные на три приема с восьмичасовым интервалом. Детям доза лиофилизата при внутривенном введении составляет 10-20 мг/кг, независимо от возраста. Внутривенно Линкомицин вводится только капельно, оптимальная скорость – 60-80 кап/мин.

Капсулы Линкомицин принимают внутрь за 1-2 часа до приема пищи. Для взрослых максимальная дозировка капсул Линкомицина составляет 1-1,5 г, а разовая – не более 0,5 г. Для детей капсулы Линкомицин нельзя назначать более 30-60 мг/кг в сутки.

Продолжительность лечения Линкомицином зависит от формы заболевания, но преимущественно не превышает 1-2 недель. Исключение составляет остеомиелит, когда лечение может продолжаться до трех и более недель.

Если курс лечения длительный, необходимо контролировать функции печени и почек.

Противопоказания

Линкомицин в любой лекарственной форме противопоказан:

  • При гиперчувствительности к линкомицина гидрохлориду;
  • На фоне беременности и грудного вскармливания (доказано, что линкомицина гидрохлорид проникает через плаценту и в грудное молоко);
  • При тяжелой почечной и печеночной недостаточности;
  • В детском возрасте до 1 месяца.

Линкомицин по инструкции назначают с осторожностью при грибковых болезнях кожи, влагалища, слизистой оболочки рта, миастении (при парентеральном введении).

Побочные действия Линкомицина

Применение Линкомицина может вызывать следующие побочные реакции:

  • Система кроветворения: обратимые тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения;
  • Система пищеварения: понос, тошнота, рвота, боль в эпигастральной области, глоссит, кандидоз ЖКТ, повышение активности печеночных ферментов, транзиторная гипербилирубинемия, псевдомембранозный энтероколит;
  • Аллергии: эксфолиативный дерматит, крапивница, анафилактический шок, ангионевротический отек.

При внутривенном введении возможно развитие флебита. При слишком быстром внутривенном введении может наблюдаться снижение АД, астения, головокружение, слабость скелетной мускулатуры.

Особые указания

Чтобы не допустить развития асептического некроза и тромбофлебита, Линкомицин лучше вводить глубоко внутримышечно. Запрещается вводить препарат внутривенно без предварительного разбавления.

С осторожностью следует назначать парентеральную форму препарата недоношенным детям, так как это чревато развитием бронхоспазма.

Лекарственное взаимодействие

Линкомицина гидрохлорид фармацевтически несовместим с ампициллином, теофиллином, канамицином, глюконатом кальция, сульфатом магния, барбитуратами, гепарином.

Не рекомендуется применять Линкомицин совместно с эритромицином. Препараты против поноса снижают эффект Линкомицина.

При парентеральном введении Линкомицин усиливает нервно-мышечную блокаду, вызванную миорелаксантами.

Линкомицин: инструкция по применению. Наблюдаемые побочные эффекты и аллергические реакции

Антибиотик группы линкозамидов. В терапевтических дозах действует бактериостатически. При более высоких концентрациях оказывает бактерицидное действие. Подавляет синтез белка в микробной клетке.

Активен преимущественно в отношении аэробных грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (в т.ч. штаммы, продуцирующие пенициллиназу), Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae /за исключением Enterococcus faecalis/), Corynebacterium diphtheriae; анаэробных бактерий Clostridium spp., Bacteroides spp.

Линкомицин активен также в отношении Mycoplasma spp.

К линкомицину устойчивы большинство грамотрицательных бактерий, грибы, вирусы, простейшие. Устойчивость вырабатывается медленно.

Между линкомицином и клиндамицином существует перекрестная резистентность.

После приема внутрь 30-40% абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи замедляет скорость и степень всасывания. Линкомицин широко распределяется в тканях (включая костную) и жидкостях организма. Проникает через плацентарный барьер. Частично метаболизируется в печени. T 1/2 составляет около 5 ч. Выводится в неизмененном виде и в виде метаболитов с мочой, желчью и калом.

Инфекционно-воспалительные заболевания тяжелого течения, вызванные чувствительными к линкомицину микроорганизмами, в т.ч. сепсис, остеомиелит, септический эндокардит, пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры, раневая инфекция. В качестве антибиотика резерва при инфекциях, вызванных штаммами стафилококка и другими грамположительными микроорганизмами, резистентными к пенициллину и другим антибиотикам.

Для местного применения: гнойно-воспалительные заболевания кожи.

При приеме внутрь взрослым — по 500 мг 3-4 раза/сут или в/м — по 600 мг 1-2 раза/сут. В/в капельно вводят по 600 мг в 250 мл изотонического раствора натрия хлорида или глюкозы 2-3 раза/сут.

При местном применении наносят тонким слоем на пораженные участки кожи.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боли в эпигастрии, диарея, глоссит, стоматит; транзиторное повышение уровня печеночных трансаминаз и билирубина в плазме крови; при длительном применении в высоких дозах возможно развитие псевдомембранозного колита.

Со стороны системы кроветворения: обратимая лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения.

Аллергические реакции: крапивница, эксфолиативный дерматит, отек Квинке, анафилактический шок.

Эффекты, обусловленные химиотерапевтическим действием: кандидоз.

Местные реакции: флебит (при в/в введении).

При быстром в/в введении: снижение АД, головокружение, общая слабость, расслабление скелетной мускулатуры.

Противопоказания к применению

Выраженные нарушения функции печени и/или почек, беременность, лактация, повышенная чувствительность к линкомицину и клиндамицину.

Применение при беременности и кормлении грудью

Линкомицин проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Применение при беременности противопоказано. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение у детей

Детям в возрасте от 1 месяца до 14 лет внутрь — 30-60 мг/кг/сут; в/в капельно вводят в дозе 10-20 мг/кг каждые 8-12 ч.

При одновременном применении с пенициллинами, цефалоспоринами, хлорамфениколом или эритромицином возможен антагонизм противомикробного действия.

При одновременном применении с аминогликозидами возможен синергизм действия.

При одновременном применении со средствами для ингаляционного наркоза или миорелаксантами периферического действия отмечается усиление нервно-мышечной блокады, вплоть до развития апноэ.

Прием противодиарейных препаратов снижает эффект линкомицина.

Фармацевтически несовместим с ампициллином, барбитуратами, теофиллином, кальция глюконатом, гепарином и магния сульфатом.

Линкомицин несовместим в одном шприце или капельнице с канамицином или новобиоцином.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени.

При нарушении функции печени следует уменьшить разовую дозу линкомицина на 1/3 — 1/2 и увеличить интервал между введениями. При длительном применении необходим систематический контроль функции печени.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек.

При нарушении функции почек следует уменьшить разовую дозу линкомицина на 1/3 — 1/2 и увеличить интервал между введениями. При длительном применении необходим систематический контроль функции почек.

При нарушении функции печени и/или почек следует уменьшить разовую дозу линкомицина на 1/3-1/2 и увеличить интервал между введениями. При длительном применении необходим систематический контроль функций почек и печени.

В случае развития псевдомембранозного колита линкомицин следует отменить и назначить ванкомицин или бацитрацин.

Среди антибактериальных препаратов уже много лет одним из самых популярных является «Линкомицин». Аналоги препарата, появившиеся позже, обладают таким же действием и не менее эффективны. Это антибиотики узкого спектра действия, которые активны против грамположительных и анаэробных бактерий. Относится «Линкомицин» к группе линкозамидов. Выделили эти препараты в отдельный вид из-за специфики их действия.

Особенности линкозамидов

Эта включает в себя «Линкомицин» и «Клиндамицин» — его полусинтетический аналог. Они обладают особым механизмом действия на бактерии. Вообще — это препараты, влияющие на синтез белка в клетках микроорганизмов, что препятствует их размножению. Это так называемый бактеориостатический эффект. Но в больших концентрациях оказывает бактерицидное действие препарат «Линкомицин». Аналоги его имеют такие же свойства.

Эффективны они против грамположительных кокков: стрептококков, стафилококков, пневмококков. Но грибы, простейшие и вирусы не может уничтожить «Линкомицин». Аналоги его, как и сам препарат, назначаются при:

Противопоказания и побочные действия

«Линкомицин» и его аналоги быстро всасываются в желудочно-кишечном тракте и через пару часов обнаруживаются во всех тканях и средах организма, включая грудное молоко и кости. Поэтому противопоказаны линкозамиды при заболеваниях ЖКТ, печени и почек, беременности и в период лактации, а также при индивидуальной непереносимости.

При применении этих препаратов возможны такие побочные действия:

«Линкомицин»: инструкция по применению

Аналоги препарата имеют такой же состав и способ действия. Их можно приобрести под несколькими названиями: «Цилимицин», «Нелорен», «Медоглицин», «Линосин», «Линкоцин». Все эти препараты обладают одинаковой эффективностью против грамположительных бактерий. Особенно часто их применяют против стрептококков, которые устойчивы к воздействию других антибиотиков.

Выпускаются эти препараты в таблетках или капсулах, чаще всего по 500 мг. Принимать их нужно за несколько часов до еды, так как любая пища сильно снижает эффективность действия. Обычно назначают 3-4 раза приема лекарства. Продолжительность лечения составляет 1-2 недели. Но при сложных инфекциях кожи, мягких тканей и костной системы его можно продлить до 3 недель. Ведь устойчивость микроорганизмов к «Линкомицину», если и вырабатывается, то очень медленно.

Особенности применения «Линкомицина» и его аналогов

Эти препараты давно применяются в медицине. Ведь некоторые микроорганизмы нечувствительны к пенициллинам и другим группам антибактериальных препаратов, в этом случае оказывается эффективным «Линкомицин». Аналоги в таблетках применяются при сепсисе, послеоперационных осложнениях, остеомиелите, гнойном артрите, фурункулезе, пневмонии.

Давно используют препарат в стоматологии. Он эффективнее других антибиотиков справляется с пародонтитом, гингивитом, предупреждает развитие кариеса. Лучший аналог — пластырь «Диплен Дента Л». Он наклеивается на пораженный участок десны на 6-8 часов, во время которых действующие вещества уничтожают бактерии.

Только по назначению врача следует принимать «Линкомицин». Аналоги препарата, как и он сам, несовместимы со многими другими лекарствами, поэтому не стоит самостоятельно применять их для лечения. Противопоказано использовать «Линкомицин» совместно с цефалоспоринами, аминогликозидами, миорелаксантами, барбитуратами, «Теофиллином» и некоторыми другими препаратами.

«Линкомицин» (мазь): аналоги

Выпускается препарат и для наружного применения. В виде мази он используется в лечении гнойно-воспалительных заболеваний кожи. Выпускается под названием Эффективна эта мазь при лечении пиодермии, фурункулеза, флегмоны, угревой сыпи. Препарат нужно наносить тонким слоем на пораженное место 2-3 раза в день. Желательно не употреблять мазь, если воспаление осложнено грибковой инфекцией.

Для предотвращения раневой инфекции при хирургических операциях и стоматологических вмешательствах применяются «Пленки с линкомицином». Это специальные стерильные салфетки, пропитанные раствором антибиотика.

Аналогичным действием обладает лечебный гель на основе клиндамицина — «Далацин». Он эффективен при угревой сыпи. Но чаще всего препарат применяют при вагинальных инфекциях. Есть еще одно средство, содержащее клиндомицин — это «Клиндавид», который эффективен против прыщей.

Есть и другие обладающие похожим действием. Их нужно использовать, если есть непереносимость линкозамидов. Это «Левомеколь», «Тетрациклиновая мазь», «Бактробан», «Метронидазол» и другие.

Препарат «Клиндамицин»

Это полусинтетический аналог «Линкомицина». «Клиндамицин» — второй представитель группы линкозамидов. Он выпускается в форме капсул, гранул для приготовления суспензии и раствора для инъекций. «Клиндамицин» можно приобрести под такими названиями: «Далацин», «Климицин», «Клиндафер», «Клиноксин». Это более новые препараты группы линкозамидов, лишенные некоторых недостатков:

  • они более активны против бактерий;
  • лучше и быстрее всасываются из желудочно-кишечного тракта;
  • их эффективность не зависит от приема пищи;
  • они активны против простейших, поэтому часто применяются в лечении хламидиоза и других вагинальных инфекций.

Но «Клиндамицин» чаще вызывает такое побочное действие, как псевдомебранозный колит. Кроме того, стоит он намного дороже — 130-150 рублей.

Раздражения и воспаления десен и слизистой, а также связанные с ними заболевания всегда носят бактериальный характер. Линкомицин — действенный антибиотик, позволяющий за короткое время снизить выраженность воспаления или ликвидировать его целиком. Попадая в ткани, он подавляет активность бактерий. При небольших, терапевтических дозах препарата полной гибели микроорганизмов не происходит — только приостанавливается их рост. Однако при выраженных воспалительных симптомах препарат назначают в увеличенных дозах — для обеспечения бактерицидного воздействия. Линкомицин препятствует воспроизведению белковых соединений в клетках бактерий — и тем самым не позволяет им размножаться.

При каких именно стоматологических проблемах назначается линкомицин?

  • Пародонтит, гингивит, периодонтит.
  • Остеомиелит в начальной стадии.
  • Нагноения в открытых ранках, абсцессы и свищи в полости рта.
  • Воспаления в тканях челюсти, вызванные сторонними инфекциями.

Нередко препарат назначают профилактически после удаления зубов — на какое-то время в полости рта остается открытая ранка. При попадании в нее инфекции может развиться сильное вторичное воспаление — линкомицин устраняет этот риск, надежно защищая ткани от бактерий. Часто препарат назначается совместно с обезболивающими средствами — такими, как лидокаин.

Развитие кариеса зубов также часто связано с распространением бактерий в полости рта. Поэтому для лечения стоматологом могут быть назначены полоскания с добавлением линкомицина — такой раствор приостановит развитие бактерий и замедлит рост кариозных полостей.

Линкомицин — инструкция по применению

Линкомицин — антибиотик широкого действия с довольно скромным перечнем противопоказаний. Применять его можно как детям, так и взрослым. Однако при этом средство должно назначаться опытным стоматологом — самостоятельное применение антибиотика может оказаться напрасным, а в некоторых случаях приведет к побочным эффектам.

Формы выпуска: раствор для инъекций, таблетки, самоклеящаяся лента и мазь

Препарат выпускается в разных формах — рассмотрим инструкцию по применению к каждой из них.

  • При острых воспалительных процессах, требующих незамедлительного и быстрого лечения, назначается в основном раствор для инъекций. Вводится препарат чаще всего внутримышечно, хотя допускаются и внутривенные инъекции. «Взрослая» дозировка составляет 600 мг — укол делают один раз в сутки. Инъекции линкомицина детям также делают раз в сутки — но дозировка снижается и рассчитывается из количества 10 – 12 мг на один килограмм веса ребенка.
  • При средневыраженных формах воспалений стоматологами чаще назначаются таблетки. Длительность лечения зависит от тяжести заболевания — минимальный срок приема линкомицина составляет неделю, но при необходимости пить таблетки допустимо даже в течение трех недель. Дозировка для взрослых составляет две таблетки по 500 мг трижды или четырежды в сутки, детская дозировка определяется из расчета 30 – 60 мг на килограмм веса ребенка. И детям, и взрослым капсулы лекарства следует принимать за полтора-два часа до еды — при пустом желудке обеспечивается наиболее полное всасывание действующего вещества.
  • Антибиотик линкомицин выпускается также в форме дентального пластыря под названием «Диплен Дента Л». Использовать самоклеющуюся ленту разумно при локальных воспалениях или для их предотвращения — например, для обработки ранки, оставшейся после удаления зуба, при механическом повреждении десны или ее отеке. Пластырь устойчив к влаге, поэтому надежно закрепляется на слизистой оболочке и держится 6 – 8 часов, после чего его снимают и заменяют на новый.
  • Еще одна форма выпуска линкомицина — бактерицидная мазь. Отметим, что в стоматологии данная форма применяется редко — дело в том, что наносить препарат нужно тонким слоем, и естественно, что на слизистой оболочке рта мазь слишком быстро смывается слюной, успев оказать минимальное действие. Если стоматолог все-таки порекомендовал лекарство именно в форме мази, то перед нанесением средства десну нужно аккуратно высушить, а после обработки слизистой некоторое время не пить и не есть.

Несмотря на широкий спектр применения линкомицина, препарат обладает своими противопоказаниями и побочными эффектами. Кому нельзя использовать антибиотик?

  • Применять препарат нельзя при беременности, поскольку действующие вещества проникают через плаценту и могут нанести вред ребенку.
  • Средство запрещено использовать при острых и хронических заболеваниях почек и печени.
  • Главное действующее вещество препарата — гидрохлорид линкомицина — может быть индивидуально непереносим организмом. В этом случае использовать антибиотик также нельзя.

При длительном применении лекарства могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

  • Желудочные расстройства, колиты, метеоризм.
  • Глоссит и стоматит — воспалительные процессы на слизистых оболочках языка, десен и слизистых.
  • Лейкопения, тромбоцитопения и нейтропения.
  • Аллергические реакции — от небольшой крапивницы до тяжелого отека Квинке.

Кроме того, с осторожностью следует проводить внутривенные инъекции линкомицина. При слишком резком поступлении действующего вещества в кровь возможны головокружения, понижение давления, наступление слабости в мышцах.

Еще раз напомним, что по всем этим причинам линкомицин должен применяться исключительно по назначению стоматолога. Самостоятельный прием препарата абсолютно недопустим.

Преимущества линкомицина

Почему из множества антибиотиков именно линкомицин является особенно востребованным в стоматологической сфере? Обусловлено это несколькими причинами.

  • Во-первых, препарат обладает наиболее широким спектром действия. В частности, линкомицин справляется даже с теми бактериями, которые плохо поддаются лечению другими антибиотиками — например, стафилококки и зеленящий стрептококк, способствующие развитию кариеса.
  • Во-вторых, линкомицин имеет свойство накапливаться в тканях. Таким образом, даже после окончания курса приема антибиотика действующее вещество продолжает свою работу, защищая ротовую полость от размножения бактерий и повторных воспалений.
  • В-третьих, практически к любым антибиотикам у бактерий со временем вырабатывается устойчивость, или иммунитет. Линкомицин обладает наиболее долгим действием — бактерии начинают сопротивляться его работе лишь спустя долгое время.

И наконец, антибиотик очень привлекателен с точки зрения цены. Стоимость линкомицина в форме раствора или капсул варьируется в пределах 100 рублей — это совсем небольшая цена за действенный препарат. Из всех форм выпуска линкомицина дороже всего стоит дентальный пластырь — около 400 – 500 рублей.

Формы выпуска

  • капсула;
  • мазь. Линкомициновая мазь содержит в себе антибиотик

Преимущества Линкомицина

Совместимость с алкоголем

Побочные действия препарата

Показания к применению и свойства препарата

В ротовой полости человека постоянно обитают бактерии и грибки. Около тридцати видов из них – это представители постоянной естественной микрофлоры. Еще около трехсот попадают туда из внешней среды. Пока иммунная система человека работает в обычном режиме, его слюна имеет свойства подавлять активную жизнедеятельность нежелательных микроорганизмов, и микрофлора находится в условном равновесии. В случае сбоя работы иммунной системы баланс нарушается, и нежелательные микроорганизмы, бактерии, и грибки, не встречая сильного сопротивления, начинают активную деятельность и размножение. Применяемый в этих случаях в стоматологии линкомицин обладает следующими лечебными свойствами:

  1. Накопление лекарственного препарата в тканях десен и зубов, которые на время отсутствия противодействия со стороны иммунитета человека выполняют защитную функцию.
  2. Быстрое усвоение в тканях и проникновение через плацентарный барьер.
  3. Активное подавление и угнетение жизнедеятельности бактерий, грибков и других нежелательных микроорганизмов.
  4. У микроорганизмов, грибков и бактерий очень долгое время не вырабатывается иммунитет и устойчивость к препарату.

Действие линкомицина наиболее активно спустя два часа после его применения. Подавление и угнетение жизнедеятельности бактерий и грибков осуществляется за счет того, что препарат ингибирует синтез внутри белка в клетках этих микроорганизмов. Выводится с мочой и калом, как в виде неизменном, так и в качестве метаболитов. Сам процесс метаболизма линкомицина происходит в печени. Полувывод препарата происходит в течение шести часов.

  1. Воспаление, возникшее после неудачного удаления протезов.
  2. Воспаление зубной лунки (альвеолит).
  3. Воспалению удерживающих зуб тканей (пародонтоз и периодонтит).
  4. Для профилактики и предотвращения воспалений после процедуры удаления зубного камня.
  5. Лечения язвенных воспалений (стоматит).
  6. Бактериальное воспаление, сопровождающееся повышенной кровоточивостью десен (гингивит).
  7. При лечении образовавшихся свищей и абсцессов.
  8. Для профилактики и предотвращения образования инфекции после операции в полости рта (удаление или протезирование зубов).
  9. Для профилактики образования гнойных процессов перед проведением манипуляций в полости рта, связанных с нарушением целостности слизистой оболочки.
  10. При лечении воспалительно-гнойных процессов, которые привели к разрушению костной ткани (остеомиелит).
  11. Назначают при любых гнойных и воспалительных процессах, которые образуются в полости рта пациента.

Формы выпуска Линкомицина и дозировка

Применение Линкомицина в стоматологии и инструкция по применению для каждой формы своя. Лекарственные формы препарата выпускаются в следующих видах:

  • в виде раствора в ампулах;
  • в виде капсул;
  • в виде стоматологического пластыря.

В терапевтической стоматологии в основном используется пластырь, который просто приклеивается к поверхности тканей десны. В случаях с вялотекущими или средней тяжести заболеваниями назначают в основном капсулы. При тяжелых и запущенных заболеваниях часто используется линкомицин в ампулах для прямого введения раствора внутрь.

Дозировка препарата

  1. В виде стоматологического пластыря – от шести до восьми часов.
  2. В виде капсул – зависит от возраста пациента. Для взрослого человека суточная норма от одного до полутора грамм, при разовой норме в пятьсот миллиграмм, для детей в возрасте от трех до четырнадцати лет — из расчета от тридцати до шестидесяти миллиграмм на один килограмм веса в сутки.
  3. В виде раствора в ампулах – шестьсот миллиграмм, два или три раза в сутки для взрослого человека. И от десяти до двадцати миллиграмм на один килограмм веса для детей до четырнадцати лет.

Линкомицин: противопоказания и побочные действия

Противопоказан линкомицин в стоматологии:

  1. При индивидуальной повышенной чувствительности к препарату.
  2. Беременным женщинам.
  3. В период лактации у пациента.
  4. При нарушении функции печени или почек у пациента.

Наблюдаемые побочные эффекты и аллергические реакции:

  1. Тошнота, рвота, нарушения стула.
  2. Гипербилирубинемия, эзофагит, повышение активности печеночных ферментов.
  3. Головокружение, мышечная слабость, артериальная гипертензия, головная боль.
  4. Анафилактический шок, кожный зуд, сыпь.

Следует отметить, что употребление спиртных напитков нейтрализует лекарственное действия препарата. На время приема линкомицина категорически запрещается употреблять алкоголь в любых количествах.

Отзывы пациентов

На линкомицин в стоматологии отзывы пациентов в основном положительные, отмечается хороший лечебный и профилактический эффект, но случаются случаи, когда возникают побочные эффекты и аллергические реакции.

Алексей. Воронеж. Во время приема препарата наблюдалось повышение температуры, пришлось брать больничный.

Мария. Москва. Неожиданно началось воспаление, раздуло щеку как мяч, после окончания курса лечения все прошло в течение недели.

Артем. Курск. Снимали старые мосты, так как под ними начало все гноиться, после лечения линкомицином все прошло, поставили новые – все в порядке, я доволен.

Евгения. Мурманск. Был флюс, начали колоть линкомицин – прошел без особых осложнений.

Станислав. Киров. Лечился этим препаратом, началась диарея, пошел к врачу, прописали закрепляющее и пробиотики.

Даниил. Москва. Пришел ставить мосты, но болели десны, было воспаление, обнажение корней, врач прописал колоть линкомицин – результат отличный! Десны теперь не узнать! Розовые, здоровые, теперь можно и мосты поставить.

Формы выпуска

Препарат выпускается в 4-х различных формах:

  • капсула;
  • мазь. Линкомициновая мазь содержит в себе антибиотик широкого спектра действия. Назначается врачом при гнойных ранах. Перед применением препарата нужно как следует промыть рану и затем нанести мазь 1-2 раза в день тонким слоем;
  • раствор для инъекции. В некоторых тяжёлых случаях, таких как заболевания пародонта, стоматологами назначаются уколы внутримышечно и внутривенно, а также уколы в десну;
  • самоклеящаяся лента легко наклеивается на тот участок, который повреждён и более 8 часов оказывает противомикробное действие. Таким образом, действия микробов предотвращаются и останавливается воспаление дёсен.

Линкомицин назначается не только при лечении, но и при профилактике различных заболеваний полости рта , таких как, предотвращение кариеса, как профилактика после удаления зубов, так как препарат предотвращает развитие разнообразных инфекций. При заболевании пародонта врач может назначить укол Линкомицина в десну.

Препарат применяется только по рекомендации стоматолога в правильной форме и дозировке. Ниже рассмотрим некоторые преобладающие стороны и недостатки данного препарата. Сразу надо отметить, что положительных отзывов на этот препарат больше чем отрицательных.

Преимущества Линкомицина

Пожалуй, самым большим плюсом препарата является то, что он может оставаться эффективным довольно долгое время. Именно накопление Линкомицина в костных тканях предотвращает в дальнейшем различные гнойные процессы в дёснах. Линкомицин также эффективно борется со стафилококками и зеленящим стрептококком, который вызывает кариес. И конечно же, как антибиотик нейтрализует все микробы устойчивые к антибиотикам. Следует также отметить цены доступные любому клиенту, а также и то, что Линкомицин не вызывает привыкания.

Среди отрицательных отзывов потребителей можно выделить, в основном, неприятные ощущения при введении инъекции, как и,впрочем, во всех уколах в десну и,так как Линкомицин является одним из старых препаратов в медицине, то имеет узкий круг противомикробного воздействия.

Совместимость с другими лекарствами

Не следует принимать Линкомицин с противодиарейными препаратами. Возможность развития псевдомембразного колита. Также линкомицин фармацевтически несовместим с глюконатом кальция , ампициллином, сульфатом магния, теофиллином и гепарином. Одновременное применение Линкомицина с эритромицином и хлорамфениколом снижает его бактерицидный воздействия.

Совместимость с алкоголем

Линкомицин полностью несовместим с алкоголем. Так как влияет на работу печени и таким образом, ускоряет выведение препарата из организма, прежде чем он начал действовать? И потом, закуска может полностью отрицательно воздействовать на терапевтическую активность препарата.

Побочные действия препарата

Гидрохлорид линкомицина является антибиотиком и имеет ряд побочных действий, как и все антибиотики. Среди самых распространённых можно выделить тошноту, рвоту и диарею. Что же касается аллергических реакций, то отёк Квинке и анафилактический шок. При быстром введении препарата может иметь место головокружение , слабость и снижение артериального давления.

В случае длительного применения препарата может развиться кандидоз и псевдомембранозный колит. Следует прекратить применение препарата при передозировке.

Состав препарата

Основное действующее вещество – линкомицина гидрохлорид. В составе присутствуют вспомогательные компоненты – динатрий эдетат и натрий гидроксид (раствор для инъекций). В разных формах выпуска лекарственного средства концентрация этих веществ различается. Также состав может разниться из-за производителя. В препарат еще могут быть включены:

  • аэросил;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • стеарат кальция.

Фармакологические свойства

Именно они провоцируют развитие инфекционных заболеваний, в том числе и в ротовой полости. Антибиотик купирует размножение бактерий и развитие воспаления. Проникая глубже, он способствует ускорению регенерации, и спасает от острой зубной боли.

Показания к применению

Это противомикробное средство, которое применяется в разных сферах медицины. Для стоматологии Линкомицин доказал свою эффективность, помогая при острой зубной боли и серьезных воспалительных процессах при следующих заболеваниях:

  • пародонтит;
  • воспалительные и гнойно-воспалительные процессы в ротовой полости;
  • стоматит;
  • нагноения в околозубных участках;
  • гингвит;
  • воспаление пародонта;
  • удаление зуба;
  • профилактические меры после операции;
  • в период снятия протезов, вызвавших воспалительный процесс.

Применение препарата популярно не только в терапии, но и для профилактики воспаления. Назначение производится только врачом.

Формы выпуска и инструкция по применению

Есть несколько вариантов выпуска продукции – в виде пластырей, капсул, мази, инъекций для уколов. Их выбор определяется, исходя от цели и причины применения. Доктор назначит форму выпуска препарата, которая будет наиболее эффективна в вашем конкретном случае. Действие может немного отличаться, как и количество активного вещества.

Пластырь Диплен-дента

Это тонкая пленка с двухсторонней структурой, в которой есть гидрофильный и гидрофобный слои. Первый — выступает защитой от посторонних элементов, которые могут попасть на обрабатываемую зону, а второй — за счет влагоустойчивой поверхности надежно фиксирует лечебное вещество на десне. Действует пластырь в среднем 6-8 часов.

Часто его применяют при ортодонтических процедурах, так как брекеты не позволяют хорошо убрать зубной налет, а это антибактериальное средство убивает микробы. После операции пленка не только препятствует развитию инфекции, но и способствует заживлению швов. Отметим, что в такой форме препарат является дорогостоящим, но от этого его востребованность не уменьшается, так как его удобно использовать повсеместно.

Инструкция по применению пластыря с Линкомицином: вырежьте необходимый размер, снимите защитный слой и приложите на нужную область. Такая простота доступна и для домашних условий. Курс может занять 1-2 недели.

Капсулы

Капсулы Линкомицин имеют бело-желтый окрас. Активного компонента находится по 250 мг. Вспомогательные вещества – сахарная пудра и крахмал. Наружная оболочка включает воду, желатин, натрий лаурилсульфат, глицерин и диоксид титана. Упаковки есть разные – по 10, 20 и 360 капсул.

Дозировка назначается индивидуально, стандартно — от 4 до 6 таблеток в течение суток. Для детей рассчитывают количество, исходя из массы тела. Желательно между приемом соблюдать равные промежутки времени. Курс лечения – от 1 до 3 недель. Принимать нужно целую таблетку, за пару часов до еды, запивая водой в небольшом количестве.

Ампулы

Ампулы содержат 30% концентрацию линкомицина (300 мг). В упаковку включено 10 штук по 1,0 мл. В особо тяжелых случаях их используют внутривенно с помощью капельниц. Для взрослых 600 мг препарата растворяют в 250-300 мл изотонического раствора натрия хлорида или глюкозы. Назначается он 2-3 раза в течение дня. Для детей до 14 лет дозировка 10/20 мг на 1 кг веса. Процедура повторяется каждые 8-12 часов.

Мазь имеет концентрацию линкомицина в размере 2%. Стандартные тубы изготовлены по 10 и 15 г. Вспомогательные ингредиенты:

  • крахмал;
  • парафин (мягкий и твердый);
  • оксид цинка.

Инструкция по применению мази: промойте зону поражения и нанесите средство тонким слоем 1-2 раза в течение дня. Мазь Линкомицин используют не так часто, потому что нужно долго ждать ее впитывания для получения оптимального результата. В этот период запрещается прием пищи и питья. Это самый дешевый препарат из всех представленных.

Уколы

Ампулы Линкомицина применяются в качестве парентеральных инъекций. Для взрослого человека дневная дозировка колеблется в пределах 1800-2400 мг в сутки. Назначение врача зависит от течения заболевания. Вводить препарат нужно 3 раза с равным интервалом в 8 часов между приемами. Линкомицин в уколах быстро попадает в кровь и с такой же скоростью достигает и обезвреживает очаг воспаления и купирует болевой синдром.

Так как антибиотик устраняет причину заболевания, благодаря этому пропадает и связанная с ней симптоматика, в том числе и острая зубная боль. Стоит отметить, что одновременный прием Линкомицина и других лекарственных средств должен проходить под контролем врача, так как он совместим не со всеми, есть целый список запрещенных.

Лечение кисты зуба антибиотиками

При этом заболевании наблюдается воспалительное образование, которое выглядит, как капсула, наполненная полужидким составом. Такая патология может сформироваться из-за инфекционного или травматического поражения тканей десны. Развитие кисты проходит ближе к зубному корню, что пагубно воздействует на костную поверхность.
Лечение кисты антибиотиками проводят по разным показаниям, в том числе в профилактических целях после проведения цистектомии. Применяют препараты как широкого спектра действия, так и местного, но первые чаще. Линкомицин пользуется большой популярностью среди стоматологов и в былое время, и на сегодняшний день благодаря эффективности и силе действия при лечении кисты.

Противопоказания и побочные эффекты антибиотика

Принимать препарат запрещается, если есть индивидуальная непереносимость к любому из составляющих лекарства. В этом случае лучше использовать аналог лекарства. Также он не разрешается детям до 6 лет. Беременность и кормление грудью также является противопоказанием, как и проблемы в работе печени и почек.

Любой антибиотик имеет побочное действие, в том числе и Линкомицин. Могут проявиться следующие симптомы разной направленности и степени важности:

  1. болезненные ощущения в животе;
  2. тошнота и рвота;
  3. увеличенная активность ферментов печени;
  4. затруднения со стулом;
  5. слабость в мышах;
  6. аллергические реакции разного вида, вплоть до анафилактического шока;
  7. головокружения и головные боли.

Также на форумах часто встречается информация, что после уколов Линкомицином опухают щеки, болят близлежащие ткани и язык. Это не равнозначно эффективности лекарства после удаления зуба.

Преимущества Линкомицина

Особое влияние начинается через два часа приема и держится целые сутки. За счет накопительной способности Линкомицин не позволяет адаптироваться возбудителям инфекции. Также это способствует предотвращению активизации гнойных заболеваний и переноса воспалительного процесса на челюстную кость. Кроме того, он помогает укреплению тканей десен и зубов.

Аналоги препарата

Если дело касается нагноений и воспалительного процесса, то антибиотики широкого спектра назначаются практически всегда, причем в основном ради профилактических мер. Линкомицин является остеотропным препаратом, который может проникать в костные ткани, и аналогами ему на фармацевтическом поприще можно назвать следующие лекарственные средства:

  1. Абактал;
  2. Амоксилав;
  3. Сумамед; Камистад при флюсе Паста rocs Холисал для десен

Среди антибактериальных препаратов уже много лет одним из самых популярных является «Линкомицин». Аналоги препарата, появившиеся позже, обладают таким же действием и не менее эффективны. Это антибиотики узкого спектра действия, которые активны против грамположительных и анаэробных бактерий. Относится «Линкомицин» к группе линкозамидов. Выделили эти препараты в отдельный вид из-за специфики их действия.

Особенности линкозамидов

Эта группа антибиотиков включает в себя «Линкомицин» и «Клиндамицин» — его полусинтетический аналог. Они обладают особым механизмом действия на бактерии. Вообще — это препараты, влияющие на синтез белка в клетках микроорганизмов, что препятствует их размножению. Это так называемый бактеориостатический эффект. Но в больших концентрациях оказывает бактерицидное действие препарат «Линкомицин». Аналоги его имеют такие же свойства.

Эффективны они против грамположительных кокков: стрептококков, стафилококков, пневмококков. Но грамположительные бактерии, грибы, простейшие и вирусы не может уничтожить «Линкомицин». Аналоги его, как и сам препарат, назначаются при:

Противопоказания и побочные действия

«Линкомицин» и его аналоги быстро всасываются в желудочно-кишечном тракте и через пару часов обнаруживаются во всех тканях и средах организма, включая грудное молоко и кости. Поэтому противопоказаны линкозамиды при заболеваниях ЖКТ, печени и почек, беременности и в период лактации, а также при индивидуальной непереносимости.

При применении этих препаратов возможны такие побочные действия:

«Линкомицин»: инструкция по применению

Аналоги препарата имеют такой же состав и способ действия. Их можно приобрести под несколькими названиями: «Линкомицин», «Линкомицина гидрохлорид», «Цилимицин», «Нелорен», «Медоглицин», «Линосин», «Линкоцин». Все эти препараты обладают одинаковой эффективностью против грамположительных бактерий. Особенно часто их применяют против стрептококков, которые устойчивы к воздействию других антибиотиков.

Выпускаются эти препараты в таблетках или капсулах, чаще всего по 500 мг. Принимать их нужно за несколько часов до еды, так как любая пища сильно снижает эффективность действия. Обычно назначают 3-4 раза приема лекарства. Продолжительность лечения составляет 1-2 недели. Но при сложных инфекциях кожи, мягких тканей и костной системы его можно продлить до 3 недель. Ведь устойчивость микроорганизмов к «Линкомицину», если и вырабатывается, то очень медленно.

Особенности применения «Линкомицина» и его аналогов

Эти препараты давно применяются в медицине. Ведь некоторые микроорганизмы нечувствительны к пенициллинам и другим группам антибактериальных препаратов, в этом случае оказывается эффективным «Линкомицин». Аналоги в таблетках применяются при сепсисе, послеоперационных осложнениях, остеомиелите, гнойном артрите, фурункулезе, пневмонии.

Давно используют препарат в стоматологии. Он эффективнее других антибиотиков справляется с пародонтитом, гингивитом, предупреждает развитие кариеса. Лучший аналог «Линкомицина» в стоматологии — пластырь «Диплен Дента Л». Он наклеивается на пораженный участок десны на 6-8 часов, во время которых действующие вещества уничтожают бактерии.

Только по назначению врача следует принимать «Линкомицин». Аналоги препарата, как и он сам, несовместимы со многими другими лекарствами, поэтому не стоит самостоятельно применять их для лечения. Противопоказано использовать «Линкомицин» совместно с цефалоспоринами, аминогликозидами, миорелаксантами, барбитуратами, «Теофиллином» и некоторыми другими препаратами.

«Линкомицин» (мазь): аналоги

Выпускается препарат и для наружного применения. В виде мази он используется в лечении гнойно-воспалительных заболеваний кожи. Выпускается под названием «Линкомицин Акос». Эффективна эта мазь при лечении пиодермии, фурункулеза, флегмоны, рожистого воспаления, угревой сыпи. Препарат нужно наносить тонким слоем на пораженное место 2-3 раза в день. Желательно не употреблять мазь, если воспаление осложнено грибковой инфекцией.

Для предотвращения раневой инфекции при хирургических операциях и стоматологических вмешательствах применяются «Пленки с линкомицином». Это специальные стерильные салфетки, пропитанные раствором антибиотика.

Аналогичным действием обладает лечебный гель на основе клиндамицина — «Далацин». Он эффективен при угревой сыпи. Но чаще всего препарат применяют при вагинальных инфекциях. Есть еще одно средство, содержащее клиндомицин — это «Клиндавид», который эффективен против прыщей.

Есть и другие антибактериальные мази, обладающие похожим действием. Их нужно использовать, если есть непереносимость линкозамидов. Это «Левомеколь», «Тетрациклиновая мазь», «Бактробан», «Метронидазол» и другие.

Препарат «Клиндамицин»

Это полусинтетический аналог «Линкомицина». «Клиндамицин» — второй представитель группы линкозамидов. Он выпускается в форме капсул, гранул для приготовления суспензии и раствора для инъекций. «Клиндамицин» можно приобрести под такими названиями: «Далацин», «Климицин», «Клиндафер», «Клиноксин». Это более новые препараты группы линкозамидов, лишенные некоторых недостатков:

  • они более активны против бактерий;
  • лучше и быстрее всасываются из желудочно-кишечного тракта;
  • их эффективность не зависит от приема пищи;
  • они активны против простейших, поэтому часто применяются в лечении хламидиоза и других вагинальных инфекций.

Но «Клиндамицин» чаще вызывает такое побочное действие, как псевдомебранозный колит. Кроме того, стоит он намного дороже — 130-150 рублей.

На данной странице представлен список всех аналогов Линкомицин по составу и показанию к применению. Список дешевых аналогов, а также сможете сравнить цены в аптеках.

  • Самый дешевый аналог Линкомицин:
  • Самый популярный аналог Линкомицин:
  • Классификация АТХ: Линкомицин
  • Действующие вещества / состав: линкомицин

Дешевые аналоги Линкомицин

При расчетах стоимости дешевых аналогов Линкомицин учитывалась минимальная цена, которая была найдена в прайс листах предоставленных аптеками

Популярные аналоги Линкомицин

Данный список аналогов лекарства основывается на статистике наиболее запрашиваемых лекарственных препаратов

Все аналоги Линкомицин

Вышеуказанный список аналогов лекарств, в котором указаны заменители Линкомицин , является наиболее подходящим, поскольку имеют одинаковый состав действующих веществ и совпадают по показанию к применению

Аналоги по показанию и способу применения

Разный состав, могут совпадать по показанию и способу применения

Название Цена в России Цена в Украине
эритромицин 5 руб 4 грн
эритромицин 15 грн
спирамицин 158 руб 7 грн
спирамицин
спирамицин 7 грн
мидекамицин 182 руб 7 грн
олеандомицина фосфат, тетрациклин
рокситромицин
рокситромицин 295 руб
Рокситромицин
рокситромицин 54 грн
джозамицин 41 руб 7 грн
джозамицин 532 руб 127 грн
7 грн
кларитромицин 65 руб 80 грн
128 руб
кларитромицин 16 руб 7 грн
кларитромицин 10 руб 144 грн
кларитромицин 273 грн
кларитромицин 146 руб 7 грн
кларитромицин 154 руб 7 грн
65 руб 7 грн
кларитромицин 7 грн
кларитромицин 7 грн
кларитромицин 7 грн
кларитромицин
кларитромицин 7 грн
кларитромицин
кларитромицин 7 грн
кларитромицин 83 грн
кларитромицин 36 грн
кларитромицин
кларитромицин 283 руб 189 грн
кларитромицин 7 грн
90 грн
25 грн
25 грн
133 грн
кларитромицин 119 руб
кларитромицин 310 руб 420 грн
кларитромицин 195 руб
кларитромицин
кларитромицин
кларитромицин 169 руб
7 грн
7 грн
азитромицин
азитромицин 210 руб
азитромицин 47 руб 59 грн
азитромицин 7 руб 7 грн
7 грн
азитромицин 20 руб
7 грн
азитромицин 363 грн
азитромицин 76 грн
итраконазол
азитромицин 38 руб 7 грн
азитромицин 15 руб 7 грн
7 грн
7 грн
азитромицин 78 грн
азитромицин 7 грн
азитромицин 51 грн
азитромицин 69 грн
азитромицин 7 грн
азитромицин 97 руб 7 грн
67 грн
7 грн
7 грн
59 грн
7 грн
121 руб
азитромицин 289 руб
азитромицина дигидрат 152 руб 36 грн
азитромицин
азитромицин
азитромицин 23 руб 435 грн
азитромицин
азитромицин
4990 руб

Для составления списка дешевых аналогов дорогих лекарств мы используем цены, которые нам предоставляют более 10000 аптек по всей России. База лекарств и их аналогов обновляется ежедневно, поэтому информация предоставленная на нашем сайте является всегда актуальной по состоянию на текущий день. Если вы не нашли интересующий вас аналог, пожалуйста, воспользуйтесь поиском выше и выберите из списка интересующее вас лекарство. На странице каждого из них вы найдете все возможные варианты аналогов искомого лекарства, а также цены и адреса аптек в которых оно есть в наличии.

Как найти дешевый аналог дорогому лекарству?

Линкомицин цена

Линкомицин инструкция

Состав и формы выпуска

Капсулы.Линкомицин (в форме гидрохлорида моногидрата): в 1 кап. — 250 мг.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

Антибиотик группы линкозамидов. В терапевтических дозах действует бактериостатически. При более высоких концентрациях оказывает бактерицидное действие. Подавляет синтез белка в микробной клетке.Активен преимущественно в отношении аэробных грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (в т.ч. штаммы, продуцирующие пенициллиназу), Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae /за исключением Enterococcus faecalis/), Corynebacterium diphtheriae; анаэробных бактерий Clostridium spp., Bacteroides spp.Линкомицин активен также в отношении Mycoplasma spp.К линкомицину устойчивы большинство грамотрицательных бактерий, грибы, вирусы, простейшие. Устойчивость вырабатывается медленно.Между линкомицином и клиндамицином существует перекрестная резистентность.

При одновременном применении с пенициллинами, цефалоспоринами, хлорамфениколом или эритромицином возможен антагонизм противомикробного действия.При одновременном применении с аминогликозидами возможен синергизм действия.При одновременном применении со средствами для ингаляционного наркоза или миорелаксантами периферического действия отмечается усиление нервно-мышечной блокады, вплоть до развития апноэ.Прием противодиарейных препаратов снижает эффект линкомицина.Фармацевтическое взаимодействие Фармацевтически несовместим с ампициллином, барбитуратами, теофиллином, кальция глюконатом, гепарином и магния сульфатом.Линкомицин несовместим в одном шприце или капельнице с канамицином или новобиоцином.

После приема внутрь 30-40% абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи замедляет скорость и степень всасывания. Линкомицин широко распределяется в тканях (включая костную) и жидкостях организма. Проникает через плацентарный барьер. Частично метаболизируется в печени. T1/2 составляет около 5 ч. Выводится в неизмененном виде и в виде метаболитов с мочой, желчью и калом.

Активное вещество: линкомицин.Антибиотик группы линкомицинов (линкозамидов), продуцируемый Streptomyces lincolnensis или другими родственными актиномицетами. Белый или почти белый кристаллический порошок горького вкуса. Легко растворим в воде, трудно — в спирте.Подавляет белковый синтез бактерий вследствие обратимого связывания с 50S субъединицей рибосом, нарушает образование пептидных связей. Эффективен в отношении грамположительных микроорганизмов (Staphylococcus spp., Streptococcus spp. ,в т.ч. Streptococcus pneumoniae ,Corynebacterium diphtheriae ), некоторых анаэробных спорообразующих бактерий (Clostridium spp. ) и грамотрицательных анаэробов (Bacteroides spp. ,Mycoplasma spp. ). Действует на микроорганизмы (особенноStaphylococcus spp. ), устойчивые к другим антибиотикам. Не чувствительны к линкомицинуEnterococcus spp. (в т.ч. Enterococcus faecalis ), грамотрицательные микроорганизмы, грибы, вирусы, простейшие. Уступает по активности эритромицину в отношении спорообразующих анаэробов, Neisseria spp. , Corynebacterium spp. Резистентность развивается медленно. Между линкомицином и клиндамицином существует перекрестная резистентность. В терапевтических дозах оказывает бактериостатическое действие, в более высоких и в отношении высокочувствительных микроорганизмов — бактерицидное.При приеме внутрь на пустой желудок всасывается примерно 20–30% дозы (прием пищи значительно снижает всасывание, биодоступность при приеме после еды — 5%), Cmax в крови достигается через 2–4 ч. Хорошо и быстро распределяется в большинство тканей и жидкостей организма (кроме спинно-мозговой жидкости), высокие концентрации создаются в желчи и костной ткани. Плохо проходит через ГЭБ. Быстро проходит через плаценту, концентрации в сыворотке крови плода составляют 25% от концентрации в крови матери. Проникает в грудное молоко. Метаболизируется в печени. T1/2при нормальной функции почек — 4–6 ч, при заболевании почек в терминальной стадии — 10–20 ч, при нарушении функции печениT1/2увеличивается в 2 раза. Выводится в неизмененном виде и в виде метаболитов с желчью и почками. При приеме внутрь 30–40% дозы выводится в неизмененном виде с фекалиями в течение 72 ч. Гемодиализ и перитонеальный диализ не эффективны для удаления линкомицина из организма.

Способ применения и дозы

При приеме внутрь взрослым — по 500 мг 3-4 раза/сут или в/м — по 600 мг 1-2 раза/сут. В/в капельно вводят по 600 мг в 250 мл изотонического раствора натрия хлорида или глюкозы 2-3 раза/сут.Детям в возрасте от 1 месяца до 14 лет внутрь — 30-60 мг/кг/сут; в/в капельно вводят в дозе 10-20 мг/кг каждые 8-12 ч.При наружном применении наносят тонким слоем на пораженные участки кожи.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боли в эпигастрии, диарея, глоссит, стоматит; транзиторное повышение уровня печеночных трансаминаз и билирубина в плазме крови; при длительном применении в высоких дозах возможно развитие псевдомембранозного колита.Со стороны системы кроветворения: обратимая лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения.Аллергические реакции: крапивница, эксфолиативный дерматит, отек Квинке, анафилактический шок.Эффекты, обусловленные химиотерапевтическим действием: кандидоз.Местные реакции: флебит (при в/в введении).При быстром в/в введении: снижение АД, головокружение, общая слабость, расслабление скелетной мускулатуры.

В случае передозировке линкомицином возможно усиление побочных эффектов. Необходима симптоматическая терапия. Линкомицин не удаляется из организма при проведении гемодиализа и перитонеального диализа. При продолжительном использовании линкомицина возможно развитие кандидоза желудочно-кишечного тракта, псевдомембранозного энтероколита, в случае развития последнего необходимо отменить прием линкомицина.

При нарушении функции печени и/или почек следует уменьшить разовую дозу линкомицина на 1/3-1/2 и увеличить интервал между введениями. При длительном применении необходим систематический контроль функций почек и печени.В случае развития псевдомембранозного колита линкомицин следует отменить и назначить ванкомицин или бацитрацин.

Хранить при комнатной температуре.

Вся информация представлена в ознакомительных целях и не является поводом для самостоятельного назначения или замены лекарства

Линкомицин: инструкция по применению

Из этой статьи Вы узнаете:

  • от чего помогает Линкомицин,
  • Линкомицин – цена 2020,
  • как применять Линкомицин в стоматологии и для лечения гнойно-воспалительных заболеваний.

Линкомицин – это антибиотик группы линкозамидов, достаточно устаревший и при этом не обладающий широким спектром противомикробного действия. Это лекарственное средство действует только на определенные виды микроорганизмов (патогенных бактерий), и поэтому будет эффективным только при некоторых типах инфекций. Плюсами этого антибиотика являются только лишь его низкая цена, а также эффективность при устойчивости инфекции к антибиотикам пенициллинового ряда. Препарат категорически противопоказан для беременных и кормящих женщин.

Широкое применение нашел в свое время антибиотик Линкомицин в стоматологии, что обусловлено его относительной тропностью к костной ткани. Тем не менее, вряд ли кто из стоматологов сейчас решится назначать линкомицин при имплантации или при лечении пародонтологических заболеваний. Спектр показаний к применению Линкомицина в стоматологии, как правило, ограничивается его назначением после сложного удаления зуба, либо для лечения воспаления при обострении периодонтита зуба или периостите (флюссе).

Линкомицин: формы выпуска

Если кому-то интересно, то химическая формула линкомицина выглядит следующим образом: (2S, 4R)-N-[(1R, 2R)-2-гидрокси-1-[(2R, 3R, 4S, 5R, 6R)-3,4,5-тригидрокси-6-(метилсульфанил) оксан-2-ил]пропил]-1-метил-4-пропилпирролидин-2-карбоксамид. В этой статье мы расскажем об оптимальных показаниях к применению Линкомицина, и как избежать риска развития почти традиционного для антибиотиков группы линкозамидов осложнения, например, такого как псевдомембранозный колит (проявляющегося диареей).

Линкомицин – цена, формы выпуска

Антибиотик линкомицин имеет 3 формы выпуска (капсулы, ампулы и мазь), но в любом случае в аптеках вы найдете этот препарат только российского или белорусского производителя. Стоимость препаратов ниже – указана на 2020 год.

  • Линкомицин в капсулах –
    каждая капсула содержит 250 мг активного вещества «линкомицина гидрохлорид». На капсулы Линкомицин цена начинается от 90 рублей (упаковка содержит 2 блистера по 10 капсул в каждом). Если учитывать стандартную схему применения для взрослого – 1 упаковки хватит только на 3 дня приема, что делает этот препарат даже более дорогим, например, чем антибиотик Ципролет из группы фторхинолонов.
  • Линкомицин в ампулах –
    каждая упаковка содержит 10 ампул по 1,0 мл. В каждой ампуле содержится 300 мг линкомицина гидрохлорида, что в пересчете на проценты составляет 30% концентрацию. Если учитывать стандартную схему приема для взрослых – 1 упаковки хватит всего на 2,5 дня антибиотикотерапии. Стоимость 1 упаковки составит от 110 рублей (на курс лечения нужно будет не менее 2 упаковок).
  • Линкомицин мазь 2% –
    предназначена только для наружного применения, используется при гнойном воспалении кожи. Мазь выпускается в тубах по 15 г, с концентрацией активного вещества 2%. Мазь выпускается на курганском заводе «Синтез», а ее стоимость составит от 100 рублей.

Линкомицин: аналоги препарата

Полусинтетическим аналогом линкомицина является другой антибиотик группы линкозамидов – препарат Клиндамицин. Нужно отметить, что этот препарат также обладает достаточно узким спектром антимикробного действия, но его эффективность в отношении некоторых типов микроорганизмов будет в 2-10 раз выше – по сравнению с линкомицином. Также плюсом этого препарата является то, что его всасывание в кишечнике не зависит от приема пищи (линкомицин же можно принимать только на голодный желудок, за 1 час до еды).

Цена на Клиндамицин начинается от 150 рублей (за упаковку 16 капсул по 150 мг). Схема приема – по 1 капсуле 4 раза в день, длительность приема определяется врачом. Если резюмировать, то эффективность клиндамицина будет лишь незначительно выше, но прием препарата будет намного удобнее. При этом риск развития псевдомембранозного колита при приеме клиндамицина будет немного выше, чем при приеме линкомицина (24stoma.ru).

Линкомицин: показания к применению

На антибиотик Линкомицин инструкция по применению содержит информацию о том, что препарат имеет свойство преимущественно накапливаться в костной ткани, суставах, бронхо-легочном секрете. С учетом предполагаемой тропности линкомицина к определенным тканям, его принято назначать при следующих заболеваниях –

  • гнойный отит,
  • тонзиллит, фарингит,
  • абсцесс легкого, плеврит,
  • инфекции суставов и костной ткани,
  • гнойные инфекции кожи,
  • при фурункулах и карбункулах.

Важный момент – при приеме линкомицина нужно учитывать, что если вы уже раньше принимали антибиотики группы линкозамидов, то инфекция может быть уже не чувствительна к антибиотикам этой группы. Это связано с тем, что у стафилококков очень быстро формируется устойчивость к линкомицину и клиндамицину. И на самом деле сейчас с трудом можно представить, например, ЛОР-врача, который бы выписал своему пациенту этот достаточно устаревший антибиотик.

В назначении линкомицина при этих заболеваниях есть смысл, только если у вас был сделан посев на микрофлору, который показал чувствительность возбудителей инфекции к этому препарату. В большинстве же случаев назначение антибиотиков проводится без исследований микрофлоры, и поэтому назначаются антибиотики широкого спектра действия (к которым линкозамиды никак не относятся).

Линкомицин в стоматологии –

Применение Линкомицина в стоматологии связано с утверждением о том, что этот антибиотик имеет тропность к костной ткани, и поэтому его концентрация в костной ткани челюстей должна быть вроде бы повышенной. Но я узнал, что это не совсем правда, только проработав стоматологом 10 лет, и до этого момента нам никогда не давали информацию о том, что линкомицин неравномерно распределяется по костной массе. Оказалось, что повышенная его концентрация создается преимущественно только в костях малого таза, но не в челюстях.

Линкомицин раньше был одним из самых назначаемых антибиотиков в стоматологии, хотя я уверен, что и сейчас в отдаленных регионах России его активно назначают до сих пор. Обычная схема применения – по 2 капсулы 3 раза в день (в течение 5-7 дней). Наиболее оптимальными показаниями к применению этого антибиотика в стоматологии можно считать следующие ситуации –

  • если зуб удаляется на фоне гнойного воспаления,
  • после вскрытия флюса на десне (рис.5),
  • при развитии воспаления лунки удаленного зуба (рис.6),
  • для профилактики осложнений после сложного удаления зуба или резекции корня зуба.

Абсцесс на десне и воспаление лунки: фото

На нашем портале есть отдельная статья, посвященная применению антибиотиков в стоматологии. Подробный список наиболее эффективных препаратов при воспалении зубов и десен см. в статье:
→ Антибиотикотерапия в стоматологии

1. Линкомицин в капсулах – схема приема

Линкомицин для приема внутрь – выпускается в капсулах по 250 мг. Схема применения у детей старше 12 лет и взрослых – по 2 капсулы 3-4 раза в день. Для детей младшего возраста дозировка рассчитывается, исходя из массы тела. Длительность приема определяет врач. Препарат запрещен для приема у беременных и кормящих женщин.

Каждый прием препарата должен осуществляться только на голодный желудок, за 1-1,5 часа до еды. Это связано с тем, что при приеме на пустой желудок и так всасывается только около 30% активного вещества, а при приеме после еды – усвоится всего 5% активного вещества. Т.е. одновременный прием пищи в 4-6 раз снижает биодоступность препарата, уменьшая этим его эффективность. Каждый раз препарат нужно запивать полным стаканом воды.

Очень важно : антибиотики группы линкозамидов очень часто вызывают развитие псевдомембранозного колита. Это заболевание проявляется диареей. Связано оно с тем, что на фоне приема антибиотиков этой группы в кишечнике создаются условия для развития бактерии Clostridium difficile. Если у вас ранее уже возникала диарея на прием антибиотиков, либо у вас есть дисбактериоз – в этом случае мы вообще не советуем вам принимать такой антибиотик как Линкомицин.

В таких случаях лучше выбрать либо антибиотик другой группы, либо второй вариант – принимать линкомицин вместе с таб. Метронидазола (это антибиотик, эффективный против Clostridium difficile). Параллельно с ними все-равно желательно использовать препараты для нормализации состава микрофлоры кишечника, например, Аципол или аналогичные препараты.

2. Линкомицин уколы – инструкция

Каждая упаковка Линкомицина для инъекций содержит 10 ампул по 1 мл. Каждая ампула содержит 300 мг активного вещества (линкомицина гидрохлорида), что соответствует его концентрации в 30%. Препарат может применяться практически с месячного возраста, т.е. практически без ограничений по возрасту.

Однако это связано не сколько с безопасностью препарата – сколько с тем, что его применяют в гнойной хирургии в основном для лечения септических состояний, вызванных стафилококком и стрептококком, при пневмониях, гнойных инфекциях кожи и мягких тканях, т.е. при таких состояниях, когда безопасность для детского здоровья является уже вторичным фактором.

Схема дозирования для в/м введения –
обычно для взрослых и детей старше 14 лет при внутримышечных инъекциях в ягодицу разовая доза составляет 600 мг, т.е. в шприц нужно набрать сразу 2 ампулы препарата. Обычно инъекции делают 2 раза в день (утром и вечером, с интервалом 12 часов). В тяжелых случаях инъекции делают 3 раза в день – с интервалами 8 часов между ними. Детям в возрасте от 1 мес до 14 лет суточная доза рассчитывается по следующей схеме: 10-20 мг/ на 1 кг массы тела/ в сутки.

Особенности применения –
при внутримышечном введении необходимо вводить препарат глубоко в мягкие ткани. Это необходимо для того, чтобы избежать появления уплотнения в области инъекции, а также развития гнойного абсцесса мягких тканей. Внутривенно линкомицин вводится только капельно – со скоростью примерно 60-80 капель в минуту. Перед в/в введением 2 мл 30% раствора Линкомицина – его обязательно разбавляют в 250 мл изотонического раствора хлорида натрия.

3. Линкомицин мазь – схема применения

Мазь Линкомицин-АКОС выпускается фармацевтическим заводом «Синтез» в г.Курган (Россия). Мазь предназначена только для наружного применения. Тюбик имеет массу 15 г. Показанием к применению является гнойное воспаление кожи и мягких тканей, например: при пиодермии, флегмоне, фурункулезе, роже.

Схема применения –
линкомицин мазь – инструкция по применению рекомендует следует наносить тонким слоем на пораженные участки кожного покрова 2-3 раза в сутки. При отсутствии улучшения в течение первых нескольких дней применения – можно предположить нечувствительность инфекции к линкозамидам. В данном случае необходимо срочно обратиться к врачу для замены препарата на другой антибиотик.

Состав препарата (на 100 г) –

Содержание активных веществ –
→ содержание линкомицина гидрохлорида (в пересчете на линкомицин) – 2,0 г, что соответствует концентрации 2%.
Вспомогательные ингредиенты –
оксид цинка, твердый нефтяной парафин, картофельный крахмал, вазелин медицинский.

Побочные эффекты и противопоказания –

Линкомицин при беременности применять нельзя, т.к. препарат оказывает токсичное действие на плод. Кроме того он хорошо проникает через плаценту (концентрация в крови плода составит около 25% от концентрации в сыворотке крови матери). Таким образом, у беременных и кормящих женщин нельзя применять ни одну из форм линкомицина, включая мазь.

Также нельзя принимать препарат при заболеваниях кишечника (колит, энтерит, язвенный колит), при наличии аллергических реакций на линкозамиды или доксорубицин. При развитии симптомов псевдомембранозного колита на фоне приема линкомицина – необходимо срочно отменить препарат, начав специфическое лечение, которое должно включать в том числе прием таб. Метронидазола или Ванкомицина. Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

Линкомицин детям: инструкция по применению, дозировка, аналоги, цена

Линкомицин: инструкция по применению

Из этой статьи Вы узнаете:

  • от чего помогает Линкомицин,
  • Линкомицин – цена 2020,
  • как применять Линкомицин в стоматологии и для лечения гнойно-воспалительных заболеваний.

Линкомицин – это достаточно старый антибиотик группы «линкозамидов», обладающий не слишком широким спектром противомикробного действия. Плюсом этого антибиотика является только его относительно низкая цена, а также эффективность при устойчивости инфекции к антибиотикам пенициллинового ряда. Препарат категорически противопоказан для беременных и кормящих женщин.

Широкое применение нашел в свое время антибиотик Линкомицин в стоматологии, что обусловлено его относительной тропностью к костной ткани.

Тем не менее, вряд ли кто из стоматологов сейчас решится назначать линкомицин при имплантации или для лечения пародонтологических заболеваний, и спектр показаний к применению Линкомицина в стоматологии, как правило, ограничивается его назначением после сложного удаления зуба, либо для лечения осложнений после удаления.

В этой статье мы расскажем об оптимальных показаниях к применению Линкомицина, и как избежать риска развития почти традиционного для антибиотиков группы линкозамидов осложнения, например, такого как псевдомембранозный колит (проявляющегося диареей).

Линкомицин – цена, формы выпуска

Антибиотик линкомицин имеет 3 формы выпуска (капсулы, ампулы и мазь), но в любом случае в аптеках вы найдете этот препарат только российского или белорусского производителя. Стоимость препаратов ниже – указана на 2020 год.

  • Линкомицин в капсулах –каждая капсула содержит 250 мг активного вещества «линкомицина гидрохлорид». На капсулы Линкомицин цена начинается от 90 рублей (упаковка содержит 2 блистера по 10 капсул в каждом). Если учитывать стандартную схему применения для взрослого – 1 упаковки хватит только на 3 дня приема, что делает этот препарат даже более дорогим, например, чем антибиотик Ципролет из группы фторхинолонов.
  • Линкомицин в ампулах –каждая упаковка содержит 10 ампул по 1,0 мл. В каждой ампуле содержится 300 мг линкомицина гидрохлорида, что в пересчете на проценты составляет 30% концентрацию. Если учитывать стандартную схему приема для взрослых – 1 упаковки хватит всего на 2,5 дня антибиотикотерапии. Стоимость 1 упаковки составит от 110 рублей (на курс лечения нужно будет не менее 2 упаковок).
  • Линкомицин мазь 2% –предназначена только для наружного применения, используется при гнойном воспалении кожи. Мазь выпускается в тубах по 15 г, с концентрацией активного вещества 2%. Мазь выпускается на курганском заводе «Синтез», а ее стоимость составит от 100 рублей.

Линкомицин: аналоги препарата

Полусинтетическим аналогом линкомицина является другой антибиотик группы линкозамидов – препарат Клиндамицин.

Нужно отметить, что этот препарат также обладает достаточно узким спектром антимикробного действия, но его эффективность в отношении некоторых типов микроорганизмов будет в 2-10 раз выше – по сравнению с линкомицином.

Также плюсом этого препарата является то, что его всасывание в кишечнике не зависит от приема пищи (линкомицин же можно принимать только на голодный желудок, за 1 час до еды).

Цена на Клиндамицин начинается от 150 рублей (за упаковку 16 капсул по 150 мг). Схема приема – по 1 капсуле 4 раза в день, длительность приема определяется врачом.

Если резюмировать, то эффективность клиндамицина будет лишь незначительно выше, но прием препарата будет намного удобнее.

При этом риск развития псевдомембранозного колита при приеме клиндамицина будет немного выше, чем при приеме линкомицина (24stoma.ru).

Линкомицин: показания к применению

На антибиотик Линкомицин инструкция по применению содержит информацию о том, что препарат имеет свойство преимущественно накапливаться в костной ткани, суставах, бронхо-легочном секрете. С учетом предполагаемой тропности линкомицина к определенным тканям, его принято назначать при следующих заболеваниях –

  • гнойный отит,
  • тонзиллит, фарингит,
  • абсцесс легкого, плеврит,
  • инфекции суставов и костной ткани,
  • гнойные инфекции кожи,
  • при фурункулах и карбункулах.

Важный момент – при приеме линкомицина нужно учитывать, что если вы уже раньше принимали антибиотики группы линкозамидов, то инфекция может быть уже не чувствительна к антибиотикам этой группы.

Это связано с тем, что у стафилококков очень быстро формируется устойчивость к линкомицину и клиндамицину.

И на самом деле сейчас с трудом можно представить, например, ЛОР-врача, который бы выписал своему пациенту этот достаточно устаревший антибиотик.

В назначении линкомицина при этих заболеваниях есть смысл, только если у вас был сделан посев на микрофлору, который показал чувствительность возбудителей инфекции к этому препарату. В большинстве же случаев назначение антибиотиков проводится без исследований микрофлоры, и поэтому назначаются антибиотики широкого спектра действия (к которым линкозамиды никак не относятся).

Применение Линкомицина в стоматологии связано с утверждением о том, что этот антибиотик имеет тропность к костной ткани, и поэтому его концентрация в костной ткани челюстей должна быть вроде бы повышенной.

Но я узнал, что это не совсем правда, только проработав стоматологом 10 лет, и до этого момента нам никогда не давали информацию о том, что линкомицин неравномерно распределяется по костной массе.

Оказалось, что повышенная его концентрация создается преимущественно только в костях малого таза, но не в челюстях.

Линкомицин раньше был одним из самых назначаемых антибиотиков в стоматологии, хотя я уверен, что и сейчас в отдаленных регионах России его активно назначают до сих пор. Обычная схема применения – по 2 капсулы 3 раза в день (в течение 5-7 дней). Наиболее оптимальными показаниями к применению этого антибиотика в стоматологии можно считать следующие ситуации –

  • если зуб удаляется на фоне гнойного воспаления,
  • после вскрытия флюса на десне (рис.5),
  • при развитии воспаления лунки удаленного зуба (рис.6),
  • для профилактики осложнений после сложного удаления зуба или резекции корня зуба.

Абсцесс на десне и воспаление лунки: фото

Нужно отметить, что при серьезной гнойной инфекции назначать линкомицин, конечно, не стоит (иначе его в любом случае нужно комбинировать, например, фторхинолонами).

Но зачем это делать, если сразу можно назначить эффективный антибиотик широкого спектра действия? Кроме того, этот препарат малоэффективен для лечения воспалительных заболеваний десен – особенно при агрессивном течении хронического пародонтита.

На нашем портале есть отдельная статья, посвященная применению антибиотиков в стоматологии. Подробный список наиболее эффективных препаратов при воспалении зубов и десен см. в статье:
→ Антибиотикотерапия в стоматологии

1. Линкомицин в капсулах – схема приема

Линкомицин для приема внутрь – выпускается в капсулах по 250 мг. Схема применения у детей старше 12 лет и взрослых – по 2 капсулы 3-4 раза в день. Для детей младшего возраста дозировка рассчитывается, исходя из массы тела. Длительность приема определяет врач. Препарат запрещен для приема у беременных и кормящих женщин.

Каждый прием препарата должен осуществляться только на голодный желудок, за 1-1,5 часа до еды.

Это связано с тем, что при приеме на пустой желудок и так всасывается только около 30% активного вещества, а при приеме после еды – усвоится всего 5% активного вещества. Т.е.

одновременный прием пищи в 4-6 раз снижает биодоступность препарата, уменьшая этим его эффективность. Каждый раз препарат нужно запивать полным стаканом воды.

→ Линкомицин: официальная инструкция по применению (скачать в PDF)

Очень важно: антибиотики группы линкозамидов очень часто вызывают развитие псевдомембранозного колита. Это заболевание проявляется диареей.

Связано оно с тем, что на фоне приема антибиотиков этой группы в кишечнике создаются условия для развития бактерии Clostridium difficile.

Если у вас ранее уже возникала диарея на прием антибиотиков, либо у вас есть дисбактериоз – в этом случае мы вообще не советуем вам принимать такой антибиотик как Линкомицин.

В таких случаях лучше выбрать либо антибиотик другой группы, либо второй вариант – принимать линкомицин вместе с таб. Метронидазола (это антибиотик, эффективный против Clostridium difficile). Параллельно с ними все-равно желательно использовать препараты для нормализации состава микрофлоры кишечника, например, Аципол или аналогичные препараты.

2. Линкомицин уколы – инструкция

Каждая упаковка Линкомицина для инъекций содержит 10 ампул по 1 мл. Каждая ампула содержит 300 мг активного вещества (линкомицина гидрохлорида), что соответствует его концентрации в 30%. Препарат может применяться практически с месячного возраста, т.е. практически без ограничений по возрасту.

Однако это связано не сколько с безопасностью препарата – сколько с тем, что его применяют в гнойной хирургии в основном для лечения септических состояний, вызванных стафилококком и стрептококком, при пневмониях, гнойных инфекциях кожи и мягких тканях, т.е. при таких состояниях, когда безопасность для детского здоровья является уже вторичным фактором.

Схема дозирования для в/м введения –
обычно для взрослых и детей старше 14 лет при внутримышечных инъекциях в ягодицу разовая доза составляет 600 мг, т.е. в шприц нужно набрать сразу 2 ампулы препарата.

Обычно инъекции делают 2 раза в день (утром и вечером, с интервалом 12 часов). В тяжелых случаях инъекции делают 3 раза в день – с интервалами 8 часов между ними.

Детям в возрасте от 1 мес до 14 лет суточная доза рассчитывается по следующей схеме: 10-20 мг/ на 1 кг массы тела/ в сутки.

→ Линкомицина гидрохлорид в ампулах: официальная инструкция (скачать в PDF)

Особенности применения –
при внутримышечном введении необходимо вводить препарат глубоко в мягкие ткани.

Это необходимо для того, чтобы избежать появления уплотнения в области инъекции, а также развития гнойного абсцесса мягких тканей. Внутривенно линкомицин вводится только капельно – со скоростью примерно 60-80 капель в минуту.

Перед в/в введением 2 мл 30% раствора Линкомицина – его обязательно разбавляют в 250 мл изотонического раствора хлорида натрия.

3. Линкомицин мазь – схема применения

Мазь Линкомицин-АКОС выпускается фармацевтическим заводом «Синтез» в г.Курган (Россия). Мазь предназначена только для наружного применения. Тюбик имеет массу 15 г. Показанием к применению является гнойное воспаление кожи и мягких тканей, например: при пиодермии, флегмоне, фурункулезе, роже.

Схема применения –
линкомицин мазь – инструкция по применению рекомендует следует наносить тонким слоем на пораженные участки кожного покрова 2-3 раза в сутки. При отсутствии улучшения в течение первых нескольких дней применения – можно предположить нечувствительность инфекции к линкозамидам. В данном случае необходимо срочно обратиться к врачу для замены препарата на другой антибиотик.

Состав препарата (на 100 г) –

Содержание активных веществ –→ содержание линкомицина гидрохлорида (в пересчете на линкомицин) – 2,0 г, что соответствует концентрации 2%.
Вспомогательные ингредиенты – оксид цинка, твердый нефтяной парафин, картофельный крахмал, вазелин медицинский.

→ Линкомицин мазь: официальная инструкция (скачать в PDF)

Побочные эффекты и противопоказания –

Линкомицин при беременности применять нельзя, т.к. препарат оказывает токсичное действие на плод. Кроме того он хорошо проникает через плаценту (концентрация в крови плода составит около 25% от концентрации в сыворотке крови матери). Таким образом, у беременных и кормящих женщин нельзя применять ни одну из форм линкомицина, включая мазь.

Также нельзя принимать препарат при заболеваниях кишечника (колит, энтерит, язвенный колит), при наличии аллергических реакций на линкозамиды или доксорубицин.

При развитии симптомов псевдомембранозного колита на фоне приема линкомицина – необходимо срочно отменить препарат, начав специфическое лечение, которое должно включать в том числе прием таб.

Метронидазола или Ванкомицина. Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

Линкомицин: инструкция по применению

Линкомицин – лекарственный препарат в форме капсул и инъекций, обладающий антибактериальным действием в отношении бактерий, чувствительных к нему, применяющийся для лечения инфекционно-воспалительных болезней дыхательной, опорно-двигательной, ЛОР-системы.

Он относится к антибиотикам линкозамидной группы. Механизм действия заключается в способности вызывать подавление образования бактериальных белков путем связывания с рибосомальной субъединицей, нарушение формирования связей пептидов.

Эффективность препарата проявляется в отношении:

  • грамположительных бактерий: стафилококков, стрептококков, пневмококков, коринебактерий дифтерии;
  • спорообразующих анаэробов: клостридии;
  • грамотрицательных анаэробов: бактероидес, микоплазма.

Антитибиотик активно воздействует на бактерии, которые обладают резистентностью в отношении других антибактериальных средств. Не проявляют чувствительности к нему энтерококки, грамотрицательные бактерии, грибы, вирусы, простейшие.

Данный линкозамидный препарат имеет меньшую эффективность в отношении спорообразующих анаэробов, нейссерий, коринебактерий, чем эритромицин.

Устойчивость к его действию антибиотика развивается медленно. С клиндамицином проявляется перекрестная резистентность. При использовании терапевтических дозировок препарата действует бактериостатически, повышение дозировки свыше рекомендованной приводит к развитию бактерицидного эффекта.

Линкомицин является препаратом рецептурного отпуска и может применяться только по назначению врача при наличии соответствующих показаний.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма представлена капсулами по 250 мг и ампулами по 1мл с дозировкой 300 мг/мл.

Показания к применению

Показаниями для применения антибактериального средства является инфицирование микроорганизмами, которые чувствительны к его воздействию:

  • при инфекционном поражении респираторной системы (воспаление или абсцесс легких, плевральная эмпиема);
  • при заболеваниях ЛОР-органов (отит);
  • при инфицировании костно-суставного аппарата (остеомиелит, бактериальный артрит);
  • при заражении кожных покровов и мягких тканей (пиодермия, фурункулы, флегмона, рожа, инфицированная рана).

Противопоказания

  • гиперчувствительность к составляющим препарата;
  • выраженная дисфункция печени или почек;
  • возраст ребенка младше 1 месяца.

Необходимо соблюдать осторожность при микозе кожных покровов, слизистых оболочек ротовой полости или влагалища, а также при миастении.

Способ применения и дозировка

Суточные дозировки при пероральном применении, которые делят на 2-3 приема, составляют:

  • взрослые – 1,5–2 г;
  • дети от 1 месяца до 14 лет – 30–60 мг/кг;

Суточные дозировки в инъекционной форме, которые осуществляют за 2-3 введения, составляют:

  • взрослые – 1,8 г;
  • дети от 1 месяца до 14 лет – 10–20 мг/кг массы тела.

Мазь наносят тонким слоем на повреждения до 3 раз в сутки.

Побочные эффекты

  • пищеварительный тракт: тошнота, рвота, диарея, боль в абдоминальной области, воспаление языка и ротовой полости, повышение билирубина и трансаминаз печени в крови, кандидозное поражение пищеварительной системы, псевдомембранозный колит, диарея, вызванная приемом антибиотика;
  • кроветворная система: снижение числа лейкоцитов, тромбоцитов, нейтрофилов;
  • проявления гиперчувствительности: крапивница, эксфолиативный дерматит, отек Квинке, анафилаксия;
  • другие: в месте введения инъекции возможен флебит, если вводить внутривенно быстро – понижение артериального давления, головокружение, астенический синдром, расслабление мышц.

Особые указания

  • линкозамид нельзя использовать при беременности;
  • при назначении антибиотика в период грудного вскармливания кормление на время лечения приостанавливают;
  • нельзя комбинировать антибактериальное средство с мышечными релаксантами;
  • в случае тяжелого бактериального инфицирования рекомендуется его применение в комбинации с аминогликозидными препаратами или другими антибактериальными средствами, активными в отношении грамотрицательных бактерий;
  • при дисфункции печени или почек применение антибиотика возможно только по жизненным показаниям, а при длительном курсе приема требуется систематический мониторинг этих органов;
  • при возникновении псевдомембранозного колита применение антибиотика необходимо прекратить и назначить ванкомицин или бацитрацин;
  • антибиотик нельзя вводить внутривенно быстро;
  • при использовании мази на основе линкомицина необходимо быть осторожным при наличии микозов кожи.

Лекарственные взаимодействия

  • при взаимодействии с хлорамфениколом наблюдается снижение эффективности обоих препаратов, так как хлорамфеникол мешает линкомицину связываться с рибосомами клеток бактерий;
  • аминосалициловая кислота в сочетании с изониазидом вызывает нарушение всасывания антибиотика;
  • при сочетании с аминофиллином может происходить снижение клиренса последнего препарата, ввиду которого может потребовать уменьшение его дозировки;
  • линкомицин с ампициллином обладают антагонизмом в отношении друг друга;
  • синергическое взаимодействие происходит при одновременном приеме с другими аминогликозидами;
  • антидиарейные препараты могут снижать эффективность антибактериального действия, промежуток между приемом этих лекарств должен составлять не менее 4 часов;
  • в комбинации с опиодными анальгетиками, недеполяризующими миорелаксантами и галотаном он способен усиливать нервно-мышечную блокаду, которая грозит остановкой дыхания;
  • при сочетании с теофиллином в виде монопрепарата или с комбинацией последнего с сальбутамолом может происходить повышение концентрации производного ксантина и усиливаться вероятность появления его нежелательных эффектов;
  • антибиотик вызывает усиление активности ботулинического нейротоксина;
  • снижение эфективности препаратов происходит при совместном приеме с джозамицином;
  • при взаимодействии диоксометилтетрагидропиримидина и хлорамфеникола в наружной форме с линкомицином происходит снижение активности всех компонентов;
  • у антибиотика отмечена фармацевтическая несовместимость с канамицином;
  • требуется отмена антибактериального препарата за несколько дней до приема кетамина;
  • побочным действием при сочетании антибиотика с ланатозидом Ц является развитие псевдомембранозного колита;
  • рибофлавин в виде монопрепарата и в комбинации с другими лекарственными веществами при одновременном приеме с антибиотиком может вызывать снижение его активности;
  • нежелателен одновременный прием с эритромицином, так как возможно развитие антагонизма при связывании с бактериальной клеткой.

Линкомицин аналоги

Линкомицин как в качестве действующего вещества, так и в виде торгового названия является достаточно распространенным препаратом аптечного ассортимента. Его аналоги также выпускаются в виде капсул с дозировкой 250 мг и ампул. Главное отличие препаратов на основе линкомицина – это биодоступность, качество и производитель.

В капсулах препарат производится следующими российскими производителями:

  • ОАО Синтез;
  • Мосхимфармпрепараты им. Н.А. Семашко;
  • АВВА-РУС;
  • Производство медикаментов;
  • Биохимик;
  • Северная Звезда.

В ампулах антибиотик производится такими российскими производителями:

  • Микроген НПО ФГУП;
  • ОАО Синтез;
  • ДЕКО компания;
  • Дальхимфарм.

В Республике Белоруссия он производится в виде капсул РУП Белмедпрепараты; в капсулах и ампулах – Борисовским ЗМП.

Также на российском рынке зарегистрированы два антибиотика китайского производителя в ампулах: Линкомицина гидрохлорид (производитель: Sishui Xierkang Pharmaceutical Co.) и Линкомицина гидрохлорид-Виал (Shandong Shenlou Pharmaceutical Co Ltd.)

В виде мази для наружного применения антибиотик выпускается под названием Линкомицин-АКОС по 10 и 15 г. Производитель: ОАО Синтез.

Сроки и условия хранения

Линкомицин годен для использования на протяжении 3 лет со дня производства. Применение после истечения данного срока запрещено. Правильное хранение антибиотика:

  • место, защищенное от света лучей;
  • вне доступа детей;
  • температура 15-25 градусов.

Линкомицин цены

Средняя стоимость капсул Линкомицин в аптеках Москвы составляет:

Оцените Линкомицин по 5-бальной шкале:

Аналоги препарата линкомицин, показания к их применению

Линкомицин является антибактериальным препаратом из группы линкозамидов. Его относят к бактериостатическим антибиотикам, которые способны ингибировать 50S-субъединицу рибосом, что приводит к снижению синтеза белка и неспособности размножаться микробов. Также уменьшается стойкость возбудителя против специфических механизмов защиты иммунной системы.

Характеристика линкомицина

Спектр действия линкомицина довольно специфический — он действует преимущественно на грамположительную флору (стафилококков, пневмококков, некоторых наипростейших, стрептококков, пептококков, фузобактерий и бактероидов).

Существуют как пероральные, так и перентеральные формы препарата. После приема высокие концентрации препарата создаются в желчевыводящих путях, костной ткани и воспаленных тканях.

Через гематоэнцефалический барьер антибиотик практически не проходит. Терапевтическая концентрация препарата сохраняется в течение 6 часом после приема дозы линкомицина.

Препарат не метаболизируется в организме и выводится из него преимущественно почками, а часть через желчь.

Сегодня спектр чувствительности к препарату позволяет его использовать в стоматологии. Этому также помогает способность линкомицина накапливаться в воспаленных тканях ротовой полости.

Также используют линкомицин для лечения бактериальных патологий нижних дыхательных путей (пневмонии с плевритом, абсцессом, деструкцией легкого), мягких тканей (флегмоны, рожи), а также при некоторых формах сепсиса.

Среди противопоказаний для назначения линкомицина необходимо выделить нарушение функции печени и почек, индивидуальную гиперчувствительность к препарату, а также период беременности и лактации. Антибиотик также не рекомендуют назначать детям возрастом до одного года.

Побочные эффекты при назначении линкомицина включают аллергические реакции, диспепсические расстройства, присоединение вторичной бактериальной или грибковой инфекций, токсическое действие на печень, угнетение кроветворения, головную боль, головокружение, местный флебит при внутривенном введении и развитие стерильного абсцесса.

Но существуют ситуации, когда прием этого антибиотика невозможен. Тогда используют не линкомицин: аналоги.

Аналоги линкомицина

Цефтриаксон

Цефтриаксон является наиболее распространенным представителем цефалоспоринов. Это антибиотик с широким спектром бактерицидного эффекта против грамположительных и грамотрицательных бактерий. Механизм действия препарата — его способность нарушать целостность клеточной мембраны микробов, что приводит к их лизису.

В отличие от линкомицина цефтриаксон считается безопасным для беременных женщин и новорожденных детей. Он используется исключительно в форме для внутримышечного или внутривенного введения.

Среди основных показаний к назначению препарата — бактериальные патологии мягких тканей, брюшной полости, легких (пневмонии), респираторного тракта и пищеварительной системы.

Также цефтриаксон хорошо проходит через гемаэнцефалический барьер, что позволяет его использовать при менингитах.

Основным противопоказанием для назначения цефтриаксона является наличие гиперчувствительности к препаратам бета-лактамного ряда (пенициллинов, цефалоспоринов, монобактамов, карбапенемов).

Среди побочных действий цефтриаксона необходимо выделить аллергические реакции различной формы и тяжести — сыпь, покраснение в зоне укола, отек Квинке, анафилактический шок. Также возможны функциональные расстройства пищеварительного тракта, присоединение вторичной бактериальной инфекции, транзиторное повышение печеночных ферментов и головные боли с головокружением.

Доксициклин

Доксициклин является препаратом с ряда тетрациклов. Для него характерно бактериостатическое действие — молекулы антибиотика проходят внутрь микробной клетки, где ингибируют субъединицу рибосомы и останавливают синтез белка в ней. Доксициклин действует против стрептококков, стафилококков, пневмококков, менингококков, гонококков, шигелл, сальмонелл, энтеробактерий и других возбудителей.

Особенностью доксициклина, как и других тетрациклинов, является способность связываться с солями кальция, что значительно повышает специфичность препарата к костной и зубной ткани. Показатель биодоступности для перорального приема у него составляет около 100 %, поэтому этот препарат широко используют именно в таблетированной форме.

Доксициклин назначают при бактериальном воспалении мягких тканей, костей, а также при целом ряде специфических инфекционных патологий (таких как тиф, бруцеллез, туляремия, холера). Также этот антибиотик нашел свое применение в стоматологии.

У доксициклина находят следующие побочные эффекты:

  • реакции гиперчувствительности;
  • расстройства пищеварительной системы;
  • нарушение зрения, головная боль, головокружение, повышение внутричерепного давления;
  • угнетение кроветворения;
  • нарушение формирования скелета и эмали зубов;
  • повышенная чувствительность к солнечному свету;
  • боли в суставах и мышцах;
  • повышение печеночных ферментов.

Также к противопоказаниям относят порфирию и некомпенсированные заболевания печени.

Кларитромицин

Кларитромицин относится к антибактериальным средствам с группы макролидов.

Препарат способен, как и большинство бактериостатических препаратов, блокировать 50S-субъединицу рибосомы, что приводит к невозможности дальнейшего размножения микроорганизма.

Молекулы кларитромицина способны накапливаться в очагах воспалительного процесса, где могут находиться до 72 часов. Этим обусловлено долгое потенцирующее действие препарата.

Кларитромицин действует против стафилококков, стрептококков, гемофильной палочки, листерии, нейсерии, микобактерий, микоплазмы, хламидий и токсоплазмы. Антибиотик выпускают исключительно в таблетированной форме.

Среди показаний для назначения таблеток кларитромицина — воспалительные процессы мягких тканей, дыхательных путей, ЛОР-органов и мочеполовой системы. Выпускается антибиотик исключительно в форме таблеток или сиропа для детей.

Среди побочных эффектов необходимо отметить присоединение вторичной инфекции, развитие аллергических реакций, случаи сердечных тахиаритмий, расстройства пищеварительной системы, почечную недостаточность, повышение печеночных ферментов в крови и головокружение.

Ципрофлоксацин

Ципрофлоксацин — бактерицидный антибактериальный препарат из группы фторхинолонов.

Его молекулы способны ингибировать репликацию ДНК бактериальных клеток, что приводит к постепенному лизису и гибели микробов. Ципрофлоксацин — антибиотик с широким спектром действия.

Он эффективен против кишечной палочки, нейсерий, стафилококков, стрептококков, листерий, хламидий, клостридий и гемофильной палочки.

Ципрофлоксацин назначается при следующих патологиях:

  • внебольничных пневмониях (как средство второй линии терапии);
  • генерализации инфекции (сепсисе);
  • воспалительных бактериальных процессах мочеполовой системы;
  • флегмоне, роже, абсцессах различной локализации;
  • профилактика инфекционных осложнений после оперативных вмешательств;
  • хроническом остеомиелите;
  • бактериальных патологиях желчевыводящих путей.

При применении ципрофлоксацина наиболее часто встречаются побочные эффекты, связанные с нарушением функционирования пищеварительного тракта, токсическим действием на центральную нервную систему (головокружение, головная боль, беспокойство пациента), почки (интерстициальный нефрит), печень (лизис гепатоцитов).

С осторожностью назначают ципрофлоксацин детям до 12 лет, а также пациентам, которые болеют эпилепсией и врожденными патологиями центральной нервной системы. При снижении клубочковой скорости фильтрации необходимо высчитывать индивидуальную дозу препарата.

В видео рассказано о том, как быстро вылечить простуду, грипп или ОРВИ. Мнение опытного врача.

Линкомицин

Линкомицин – антибиотик группы линкозамидов, в терапевтических дозах оказывающий бактериостатическое действие, в более высокой концентрации – бактерицидное. Проявляет активность в отношении широкого ряда аэробных грамположительных бактерий, некоторых анаэробных бактерий, а также Mycoplasma spp.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Линкомицина:

  • Раствор для внутривенного (в/в) и внутримышечного (в/м) введения (в ампулах по 1 мл, в картонной пачке по 10 ампул);
  • Капсулы (по 10 шт. в ячейковой контурной упаковке, 2 упаковки в картонной пачке; по 20 шт. в банке из темного стекла, 1 банка в картонной пачке).

Активное вещество: линкомицин (в форме гидрохлорида) – 250 мг в одной капсуле; 300 мг в 1 мл раствора.

Показания к применению

  • Инфекционно-воспалительные заболевания в тяжелой форме, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами, а именно: остеомиелит, сепсис, пневмония, септический эндокардит, эмпиема плевры, абсцесс легкого, раневая инфекция;
  • Инфекции, инициированные штаммами стафилококка и другими грамположительными микроорганизмами, проявляющими резистентность к пенициллину и другим антибиотикам (в качестве антибактериального средства резерва).

Противопоказания

  • Выраженные нарушения функции печени и/или почек;
  • Период кормления грудью (выделяется с грудным молоком);
  • Беременность;
  • Гиперчувствительность к линкомицину и клиндамицину.

Способ применения и дозировка

Капсулы принимают внутрь, взрослым назначают по 500 мг 3-4 раза в сутки.

Раствор в/м вводят по 600 мг 1-2 раза в сутки, в/в капельно – 2-3 раза в сутки по 600 мг, разведенных в 250 мл изотонического раствора глюкозы или натрия хлорида (скорость введения 60-80 капель в минуту).

Детям в возрасте от 1 месяца до 14 лет рекомендуют принимать внутрь в дозе 30-60 мг/кг веса тела в сутки, в/в капельно каждые 8-12 часов по 10-20 мг/кг массы тела.

Курс терапии составляет 7-14 дней, максимально – до 1 месяца.

Побочные действия

  • Система кроветворения: нейтропения, обратимая лейкопения, тромбоцитопения;
  • Пищеварительная система: диарея, боли в эпигастрии, рвота, тошнота, стоматит, глоссит, транзиторное повышение уровня билирубина и печеночных трансаминаз в плазме, при длительном курсе в высоких дозах – псевдомембранозный колит;
  • Аллергические реакции: эксфолиативный дерматит, крапивница, анафилактический шок, отек Квинке;
  • Состояния, вызванные химиотерапевтическим действием: кандидоз;
  • Местные реакции: флебит (при в/в введении).

В случае быстрого в/в введения может наблюдаться: общая слабость, головокружение, снижение артериального давления, расслабление скелетной мускулатуры.

Особые указания

При умеренных нарушениях деятельности почек и/или печени рекомендуется снизить разовую дозу на одну треть или половину, а также увеличить интервал между введениями. Во время продолжительной терапии требуется систематически контролировать функций почек и печени.

При развитии псевдомембранозного колита, необходимо отказаться от приема линкомицина и использовать бацитрацин или ванкомицин.

Лекарственное взаимодействие

Сочетание саминогликозидами может привести к синергизму действия, а с цефалоспоринами, пенициллинами, эритромицином и хлорамфениколом – к антагонизму противомикробного действия.

Следует учитывать, что при одновременном применении с Линкомицином:

  • Противодиарейные препараты – уменьшают его эффективность;
  • Средства для ингаляционного наркоза, миорелаксанты периферического действия – усугубляют нервно-мышечную блокаду, вплоть до развития апноэ.

Необходимо помнить, что комбинация линкомицина с барбитуратами, ампициллином, теофиллином, гепарином, кальция глюконатом и магния сульфатом фармацевтически несовместима. Также несовместим препарат в одном шприце или капельнице с новобиоцином или канамицином.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре 5-25 °C, в месте, защищенном от света и недоступном для детей.

Срок годности – 3 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Цены в интернет-аптеках:

Линкомицин раствор 300 мг/мл 1 мл 10 шт.

Линкомицин раствор для инъекций 30% 1 мл 10 амп

Линкомицин капсулы 250 мг 20 шт.

Линкомицин капсулы 250 мг n20

Линкомицин капс 250мг №20

Линкомицин г/хл р-р д/ин. 30% 1мл n10

Посмотреть все предложения от аптек

Оставьте свой комментарий

Линкомицин

Линкомицин — антибиотик из группы линкозамидов. В отличие, скажем, от синтезированного в лаборатории ампициллина, линкомицин является естественным продуктом жизнедеятельности микроорганизмов: его продуцируют актиномицеты Streptomyces lincolnensis и некоторые их «родственники».

Механизм действия линкомицина схож с таковым у гентамицина: антибиотик связывается с 50S (гентамицин — с 30S) субъединицей рибосом и самым прямым образом вмешивается в процесс образования пептидных связей, вследствие чего нарушается считывание генетической информации и «на выходе» синтезируются дефектные белки.

Правда, в отличие от того же гентамицина, линкомицин образует обратимые связи с рецепторами указанной рибосомальной единицы, которые впоследствии разрываются, отсюда и характер фармакологического эффекта: не бактерицидный (уничтожающий), а бактериостатический, тормозящий рост и развитие микроорганизмов.

Тем не менее, линкомицин в высоких дозах способен оказывать и бактерицидное действие. Это утверждение справедливо и для средних дозировок препарата применительно к высокочувствительным к линкомицину бактериям.

Линкомицин успешно применяется в борьбе с инфекциями, вызванными грамположительными (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Corynebacterium diphtheriae, Clostridium spp.) и грамотрицательными (Bacteroides spp., Mycoplasma spp.) микроорганизмами.

Особая ценность линкомицина состоит в том, что он эффективен в отношении бактерий, проявляющих резистентность к ряду других антибиотиков, например, те же пресловутые Staphylococcus spp. Устойчивость к линкомицину развивается медленно, однако может иметь место и явление перекрестной устойчивости (например, между линкомицином и клиндамицином).

В пассиве у линкомицина беспомощность в отношении грамотрицательных бактерий, Enterococcus spp., вирусов, грибов, простейших, относительная бесполезность в борьбе с Neisseria spp., Corynebacterium spp., спорообразующими анаэробами (во всяком случае, линкомицин здесь явно проигрывает эритромицину).

Линкомицин выпускается в капсулах, растворе для в/в и в/м инъекций и мази для наружного применения («линкомицин-акос»). Капсулы принимаются за 1-2 часа до приема пищи. Рекомендуемые дозы: 1-1,5 г суточная и 0,5 г разовая (для взрослых) и 30-60 мг на 1 кг суточная (для детей).

Длительность антибактериального курса в среднем составляет 1-2 недели. Для инъекционной формы линкомицина суточная доза составляет 1,8 г (взрослые) и 10-20 мг на 1 кг (дети). Длительные терапевтические курсы требуют тщательного контроля за деятельностью печени и почек.

Линкомициновая мазь применяется наружно: ее наносят тонким слоем на инфицированный участок кожных покровов 2-3 раза в сутки.

Инструкция по применению медикамента Линкомицин: характеристика правильного лечения

Линкомицин являет собой антибиотический медпрепарат, относящийся к категории линкозамидов. Эффективность данного препарата ориентирована на борьбу с грамположительными аэробными и анаэробными бактериями.

Является первым препаратом из ряда антибиотиков, которые назначают врачи, если у пациента имеются аллергические проявления на медпрепараты пенициллинового ряда.

Боле подробно с особенностями Линкомицина ознакомимся далее.

Форма выпуска и дозировки

Перед использованием антибиотика Линкомицин важно понимать, что медпрепарат обусловлен узким спектром действия, то есть, способен бороться с грамположительными бактериями, а при наличии грамотрицательный он практически бесполезен. Из этого следует, что обращаться к применению антибиотика Линкомицин необходимо в сочетании с антибиотиками следующих групп: аминогликозиды и фторхинолоны.

Антибиотик под названием Линкомицин производится в 3 формах выпуска. Производится препарат не только российскими фармацевтическими организациями, но и белорусскими. Рассмотрим существующие формы выпуска медпрепарата:

  1. Таблетки. Данная форма выпуска представлена в виде капсул Линкомицина, в каждой из которых содержится 250 мг активных веществ. В упаковке содержится 2 блистера, на каждом из которых имеется по 10 таблеток. Стоимость упаковки таблеток составляет от 130 до 250 рублей, что зависит от производителя.
  2. Инъекции Линкомицин. В упаковке содержится по 10 ампул раствора Линкомицина, объем каждой ампулы составляет 1 мл. В каждой ампуле имеется 300 мг активного вещества, что соответствует 30%, а стоимость упаковки медикамента составляет 75 рублей.
  3. Линкомицин в виде мази. Данная форма выпуска предусматривает только наружное применение медикамента. Мазь помещается в тубы по 15 г. В составе тубы содержится 2% активного вещества. Стоимость мази составляет от 100 рублей.

Наиболее предпочтительной формой выпуска является Линкомицин уколы, которые назначаются чаще всего при наличии признаков бактериального заражения грамположительными микроорганизмами.

Показания к использованию Линкомицина

Одним из положительных свойств Линкомицина является способность к накапливанию вещества в костных тканях, суставах и бронхо-легочном секрете. Инструкция по применению антибиотика Линкомицин в форме уколов назначается к использованию при возникновении следующих недомоганий:

  1. При появлении недуга, проявляющегося в виде выделения гноя при отите.
  2. Абсцесс легкого и плеврит.
  3. Инфицирования нижних дыхательных путей.
  4. Инфицирование суставов и костных тканей.
  5. Гнойные инфекции кожных покровов и мягких тканей.

Показано применение медикамента при наличии у пациента таких проявлений, как фурункулы и карбункулы.

Обычно первоначально назначается к использованию антибиотик ряда пенициллинов, но если он не оказывает положительного действия или у пациента проявляются симптомы аллергии, то предусматривается использование Линкомицина.

Наиболее часто Линкомицин применяют в области стоматологии, что обуславливается его тропностью к костным тканям. При создании высокой концентрации медикамента в костных тканях достигается максимальная эффективность медикамента. В области стоматологии к применению Линкомицина прибегают в следующих случаях:

  1. После удаления зуба, когда уместно возникновение гнойных воспалительных процессов.
  2. После того, как процесс удаления зуба имел тяжелый характер.
  3. При развитии воспалительных формирований в области лунки удаленного зуба.
  4. При воспалительных заболеваниях десен.
  5. При остеомиелите.
  6. С целью проведения профилактики от гнойных воспалений после проведения хирургических вмешательств.

Если на препарат Линкомицин и прочие медикаменты из ряда линкозамидов вырабатывается устойчивость, то не рекомендуется назначать лечение антибиотиками из группы макролидов. Это связано с тем, что макролиды и линкозамиды обладают перекрестной устойчивостью. Это говорит о том, что применение неэффективного антибиотика не только будет нерациональным, но еще и приведет к поражению печени.

Инструкция по применению Линкомицина в уколах

В составе упаковке содержится 10 ампул, в каждой из которых имеется 1 мл медикамента. В ампуле содержится 300 мг активного действующего вещества. Назначать лечение антибиотиком Линкомицин можно практически с месячного возраста ребенка, но при соответствующей потребности.

Медикамент нельзя называть безопасным, так как он является антибиотиком, поэтому оказывает негативное воздействие не только на патогенные микроорганизмы, но и на полезные бактерии. Его применяют для детей с целью излечения септических состояний, пневмонии, гнойных инфекций и прочих состояниях. Рассмотрим особенности применения медикамента.

  1. Для взрослых и детей в возрасте старше 14 лет осуществляется внутримышечное или внутривенное введение медикамента. Разовая дозировка составляет 600 мг препарата, то есть, для постановки укола требуется в шприц набрать раствор из двух ампул. Суточная дозировка составляет до 1800 мг, а в исключительных случаях, когда уместны тяжелые признаки протекания недуга, доза может быть повышена до 2400 мг. При этом важно учитывать, что суточную дозировку требуется разделить на равные части и вводить через равные промежутки времени.
  2. Для малышей от 1 месяца и до 14 лет суточную дозировку требуется рассчитать по специальной схеме. На 1 кг массы тела пациента требуется 10-20 мг лекарства. Полученное значение требуется разделить на трехразовое введение медикамента.

Немаловажно отметить, что при внутримышечном или внутривенном введении важно придерживаться некоторых рекомендаций. Внутривенное введение медикамента может осуществлять исключительно медицинский работник.

Если колите препарат самостоятельно в домашних условиях, тогда требуется знать, что вводиться средство должно максимально в мягкие ткани мышечных волокон. Делается это с той целью, чтобы исключить признаки возникновения уплотнений в области постановки укола.

Вводить содержание шприца необходимо максимально медленно. Если ранее не кололи препарат, то лучше довериться опытному медицинскому работнику.

Внутривенный способ введения осуществляется только в условиях стационара, для чего пациенту ставится капельница. Скорость введения медикамента составляет от 60 до 80 капель в минуту.

Перед тем, как вводить препарат капельным способом, требуется растворить его в 250 мл раствора хлорида натрия. Раствор для внутримышечного и внутривенного введения используется в стоматологии.

К его использованию прибегают при возникновении соответствующих показаний, о которых можно узнать выше.

В сфере стоматологии медикамент используется для взрослых и детей старше 14 лет. Инструкция по применению Линкомицина уколы предусматривает введение медикамента по 2 мл за один прием в количестве 3 раз на день.

Продолжительность терапии составляет от 5 до 7 дней. Если препарат назначается с целью излечения такого недуга, как пародонтит, то длительность терапии составляет 10 дней, а при остеомиелите может достигать 20 дней.

Антибиотик при лечении бактериальных инфекций в области стоматологии применяется исключительно для внутримышечного введения. Линкомицин раствор можно колоть в десна, но при этом только тогда, когда отсутствуют симптомы воспалений.

Основные противопоказания к применению медикамента

Антибиотик запрещается применять в случае, если у пациента имеется ряд следующих противопоказаний:

  1. Развитие аллергических признаков, возникающих в ответ на непереносимость одного из компонентов препарата.
  2. Если у пациента присущи признаки печеночной или почечной недостаточности.
  3. Применять медикамент в виде раствора рекомендуется для детей старше 12 лет.

Помимо основных противопоказаний, не рекомендуется его использование, если у пациента имеются симптомы грибковых заболеваний, а также признаки молочницы и сахарный диабет.

Передозировка медикамента

Если назначается длительное терапевтическое использование медикамента Линкомицин, то обязательно требуется контролирование функционирования таких органов, как почки и печень.

Превышение нормы препарата в организме приводит к развитию таких симптомов, как рвота, тошнота или диарея. Иногда могут возникнуть болевые ощущения в области живота.

Если возникают признаки псевдомембранозного колита, то применение медикамента требуется на время ограничить, а для устранения проявляющейся симптоматики применяется Ванкомицин или Бацитрацин.

Антидота против передозировки Линкомицина не существует, поэтому устранение проявляющейся симптоматики осуществляется стандартными терапевтическими действиями.

Какие аналоги имеются у Линкомицина

Главным аналогом антибиотика Линкомицин является медпрепарат под названием Клиндамицин. Этот антибиотик также относится к категории линкозамидов, но обладает немного большим спектром воздействия. Главные отличительные черты Клиндамицина обусловлены доступностью и эффективностью.

К аналогам Линкомицина относятся также:

Если в аптеке не оказалось Линкомицина, то осуществлять лечение при помощи аналогов можно только после одобрения лечащего врача. Продолжать лечение аналогами строго запрещается.

Разрешается ли сочетать Линкомицин с другими лекарствами

Линкомицин – это антибиотик, поэтому применять медпрепарат с иными лекарствами следует с особой осторожностью. Опасно применение Линкомицина вместе с опиоидными или кодеиновыми анальгетиками, строго запрещено, так как это может спровоцировать формирование признаков остановки дыхания.

Увеличивается риск возникновения псевдомембранного колита, если осуществляется одновременное применение препарата с антидиарейными лекарствами. Категорически противопоказано осуществлять применение медикамента совместно с анестетиками и миорелаксантами. Таким образом, осуществляется понижение дееспособности сибенониума, неостигмина и пиридостигмина.

Линкомицин не совместим с растворами гепарина, ампициллина, глюконатом натрия, новобиоцином и прочими видами препаратов. Снижается бактериостатическая активность, если осуществляется одновременный прием эритромицина. В период терапии антибактериальными медпрепаратами запрещено прибегать к применению алкогольных напитков.

Развитие побочных симптомов

При несоблюдении схемы лечения Линкомицином и при индивидуальной непереносимости организмом компонентов медикамента, возможно возникновение побочной симптоматики. К ряду побочных симптомов относятся:

  1. Возникновение тромбоцитопении, панцитопении, а также агрунолоцитоза.
  2. Понос или запоры, тошнота, рвота, изжога и эзофагит.
  3. Аллергические проявления в виде эритемы, крапивница, дерматит, кожный зуд.
  4. Головные боли, гипертензия и мышечная слабость.

Возникновение побочной симптоматики свидетельствует о непереносимости препарата, поэтому требуется прекратить его применение, и обратиться к лечащему врачу за помощью.

В завершении требуется отметить, что категорически противопоказано осуществлять лечение антибиотиком в период беременности и грудного кормления, если это не оправданно потребностью.

Необходимость применения препарата решается специалистом, что зависит от соответствующих показаний. Для уточнения необходимости применять антибиотик, врач может назначить некоторые анализы. После окончания срока годности медпрепарат подлежит утилизации.

Перед тем, как вводить инъекцию, специалист должен сделать тест на наличие признаков аллергии.

ЛИНКОМИЦИН

Состав и форма выпуска препарата

Капсулы твердые желатиновые №0: корпус белого цвета, непрозрачный, крышечка зеленого цвета, непрозрачная; содержимое капсул – смесь порошка и гранул белого или почти белого цвета со слабым характерным запахом, допускается уплотнение содержимого капсул в комки, легко разрушимые при надавливании.

Вспомогательные вещества: сахароза – 52.5 мг, крахмал картофельный – 10.5 мг, магния стеарат – 3.5 мг.

Состав корпуса капсулы: титана диоксид – 2%, желатин – до 100%.
Состав крышечки капсулы: краситель азорубин – 0.0016%, краситель бриллиантовый черный – 0.0958%, краситель синий патентованный – 0.1642%, краситель хинолиновый желтый – 1.1496%, титана диоксид – 1.3333%, желатин – до 100%.

5 шт. – упаковки контурные ячейковые (1) – пачки картонные.5 шт. – упаковки контурные ячейковые (2) – пачки картонные.5 шт. – упаковки контурные ячейковые (3) – пачки картонные.5 шт. – упаковки контурные ячейковые (4) – пачки картонные.5 шт. – упаковки контурные ячейковые (5) – пачки картонные.

6 шт. – упаковки контурные ячейковые (1) – пачки картонные.6 шт. – упаковки контурные ячейковые (2) – пачки картонные.6 шт. – упаковки контурные ячейковые (3) – пачки картонные.6 шт. – упаковки контурные ячейковые (4) – пачки картонные.6 шт. – упаковки контурные ячейковые (5) – пачки картонные.10 шт.

– упаковки контурные ячейковые (1) – пачки картонные.10 шт. – упаковки контурные ячейковые (2) – пачки картонные.10 шт. – упаковки контурные ячейковые (3) – пачки картонные.10 шт. – упаковки контурные ячейковые (4) – пачки картонные.10 шт. – упаковки контурные ячейковые (5) – пачки картонные.10 шт.

– банки из полиэтилентерефталата (1) – пачки картонные.20 шт. – банки из полиэтилентерефталата (1) – пачки картонные.30 шт. – банки из полиэтилентерефталата (1) – пачки картонные.40 шт. – банки из полиэтилентерефталата (1) – пачки картонные.50 шт.

– банки из полиэтилентерефталата (1) – пачки картонные.

100 шт. – банки из полиэтилентерефталата (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антибиотик группы линкозамидов. В терапевтических дозах действует бактериостатически. При более высоких концентрациях оказывает бактерицидное действие. Подавляет синтез белка в микробной клетке.

Активен преимущественно в отношении аэробных грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (в т.ч. штаммы, продуцирующие пенициллиназу), Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae /за исключением Enterococcus faecalis/), Corynebacterium diphtheriae; анаэробных бактерий Clostridium spp., Bacteroides spp.

Линкомицин активен также в отношении Mycoplasma spp.

К линкомицину устойчивы большинство грамотрицательных бактерий, грибы, вирусы, простейшие. Устойчивость вырабатывается медленно.

Между линкомицином и клиндамицином существует перекрестная резистентность.

Фармакокинетика

После приема внутрь 30-40% абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи замедляет скорость и степень всасывания. Линкомицин широко распределяется в тканях (включая костную) и жидкостях организма. Проникает через плацентарный барьер. Частично метаболизируется в печени. T1/2 составляет около 5 ч. Выводится в неизмененном виде и в виде метаболитов с мочой, желчью и калом.

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания тяжелого течения, вызванные чувствительными к линкомицину микроорганизмами, в т.ч.

сепсис, остеомиелит, септический эндокардит, пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры, раневая инфекция.

В качестве антибиотика резерва при инфекциях, вызванных штаммами стафилококка и другими грамположительными микроорганизмами, резистентными к пенициллину и другим антибиотикам.

Для наружного применения: гнойно-воспалительные заболевания кожи.

Противопоказания

Выраженные нарушения функции печени и/или почек, беременность, лактация, повышенная чувствительность к линкомицину и клиндамицину.

Дозировка

При приеме внутрь взрослым – по 500 мг 3-4 раза/сут или в/м – по 600 мг 1-2 раза/сут. В/в капельно вводят по 600 мг в 250 мл изотонического раствора натрия хлорида или глюкозы 2-3 раза/сут.

Детям в возрасте от 1 месяца до 14 лет внутрь – 30-60 мг/кг/сут; в/в капельно вводят в дозе 10-20 мг/кг каждые 8-12 ч.

При наружном применении наносят тонким слоем на пораженные участки кожи.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боли в эпигастрии, диарея, глоссит, стоматит; транзиторное повышение уровня печеночных трансаминаз и билирубина в плазме крови; при длительном применении в высоких дозах возможно развитие псевдомембранозного колита.

Со стороны системы кроветворения: обратимая лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения.

Аллергические реакции: крапивница, эксфолиативный дерматит, отек Квинке, анафилактический шок.

Эффекты, обусловленные химиотерапевтическим действием: кандидоз.

Местные реакции: флебит (при в/в введении).

При быстром в/в введении: снижение АД, головокружение, общая слабость, расслабление скелетной мускулатуры.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с пенициллинами, цефалоспоринами, хлорамфениколом или эритромицином возможен антагонизм противомикробного действия.

При одновременном применении с аминогликозидами возможен синергизм действия.

При одновременном применении со средствами для ингаляционного наркоза или миорелаксантами периферического действия отмечается усиление нервно-мышечной блокады, вплоть до развития апноэ.

Прием противодиарейных препаратов снижает эффект линкомицина.

Фармацевтически несовместим с ампициллином, барбитуратами, теофиллином, кальция глюконатом, гепарином и магния сульфатом.

Линкомицин несовместим в одном шприце или капельнице с канамицином или новобиоцином.

Особые указания

При нарушении функции печени и/или почек следует уменьшить разовую дозу линкомицина на 1/3-1/2 и увеличить интервал между введениями. При длительном применении необходим систематический контроль функций почек и печени.

В случае развития псевдомембранозного колита линкомицин следует отменить и назначить ванкомицин или бацитрацин.

Беременность и лактация

Линкомицин проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Применение при беременности противопоказано. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение в детском возрасте

Детям в возрасте от 1 месяца до 14 лет внутрь – 30-60 мг/кг/сут; в/в капельно вводят в дозе 10-20 мг/кг каждые 8-12 ч.

При нарушениях функции почек

Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек.

При нарушении функции почек следует уменьшить разовую дозу линкомицина на 1/3 – 1/2 и увеличить интервал между введениями. При длительном применении необходим систематический контроль функции почек.

При нарушениях функции печени

Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени.

При нарушении функции печени следует уменьшить разовую дозу линкомицина на 1/3 – 1/2 и увеличить интервал между введениями. При длительном применении необходим систематический контроль функции печени.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Линкомицин — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (капсулы или таблетки 250 мг гидрохлорид, уколы в ампулах для инъекций, мазь) лекарственного препарата для лечения абсцесса, эндокардита у взрослых, детей и при беременности

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Линкомицин. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Линкомицина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Линкомицина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения абсцесса, эндокардита и других инфекционно-воспалительных заболеваний у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Линкомицин — антибиотик группы линкозамидов. В терапевтических дозах действует бактериостатически. При более высоких концентрациях оказывает бактерицидное действие. Подавляет синтез белка в микробной клетке.

Активен преимущественно в отношении аэробных грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (в т.ч. штаммы, продуцирующие пенициллиназу), Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae /за исключением Enterococcus faecalis/), Corynebacterium diphtheriae; анаэробных бактерий Clostridium spp., Bacteroides spp.

Линкомицин активен также в отношении Mycoplasma spp.

К линкомицину устойчивы большинство грамотрицательных бактерий, грибы, вирусы, простейшие. Устойчивость вырабатывается медленно.

Между линкомицином и клиндамицином существует перекрестная резистентность.

Состав

Линкомицин (в форме гидрохлорида моногидрата) + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После приема внутрь 30-40% абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи замедляет скорость и степень всасывания. Линкомицин широко распределяется в тканях (включая костную) и жидкостях организма. Проникает через плацентарный барьер. Частично метаболизируется в печени. Выводится в неизмененном виде и в виде метаболитов с мочой, желчью и калом.

Показания

  • инфекционно-воспалительные заболевания тяжелого течения, вызванные чувствительными к линкомицину микроорганизмами, в т.ч. сепсис, остеомиелит, септический эндокардит, пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры, раневая инфекция;
  • в качестве антибиотика резерва при инфекциях, вызванных штаммами стафилококка и другими грамположительными микроорганизмами, резистентными к пенициллину и другим антибиотикам;
  • для местного применения: гнойно-воспалительные заболевания кожи.

Формы выпуска

Капсулы 250 мг (иногда ошибочно называют таблетками).

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения (уколы в ампулах для инъекций) 300 мг/мл.

Мазь для наружного применения.

Инструкция по применению и дозировка

При приеме внутрь взрослым — по 500 мг 3-4 раза в сутки или внутримышечно — по 600 мг 1-2 раза в сутки. Внутривенно капельно вводят по 600 мг в 250 мл изотонического раствора натрия хлорида или глюкозы 2-3 раза в сутки.

Детям в возрасте от 1 месяца до 14 лет внутрь — 30-60 мг/кг в сутки; внутривенно капельно вводят в дозе 10-20 мг/кг каждые 8-12 ч.

При местном применении наносят тонким слоем на пораженные участки кожи.

Побочное действие

  • тошнота, рвота;
  • боли в эпигастрии;
  • диарея;
  • глоссит;
  • стоматит;
  • при длительном применении в высоких дозах возможно развитие псевдомембранозного колита;
  • обратимая лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения;
  • крапивница;
  • эксфолиативный дерматит;
  • отек Квинке;
  • анафилактический шок;
  • кандидоз;
  • флебит (при внутривенном введении);
  • снижение АД, головокружение, общая слабость (при быстром внутривенном введении).

Противопоказания

  • выраженные нарушения функции печени и/или почек;
  • беременность;
  • лактация;
  • повышенная чувствительность к линкомицину и клиндамицину.

Применение при беременности и кормлении грудью

Линкомицин проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Применение при беременности противопоказано. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Особые указания

При нарушении функции печени и/или почек следует уменьшить разовую дозу линкомицина на 1/3 — 1/2 и увеличить интервал между введениями. При длительном применении необходим систематический контроль функций почек и печени.

В случае развития псевдомембранозного колита линкомицин следует отменить и назначить ванкомицин или бацитрацин.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с пенициллинами, цефалоспоринами, хлорамфениколом или эритромицином возможен антагонизм противомикробного действия.

При одновременном применении с аминогликозидами возможен синергизм действия.

При одновременном применении со средствами для ингаляционного наркоза или миорелаксантами периферического действия отмечается усиление нервно-мышечной блокады, вплоть до развития апноэ.

Прием противодиарейных препаратов снижает эффект линкомицина.

Фармацевтически несовместим с ампициллином, барбитуратами, теофиллином, кальция глюконатом, гепарином и магния сульфатом.

Линкомицин несовместим в одном шприце или капельнице с канамицином или новобиоцином.

Аналоги лекарственного препарата Линкомицин

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Линкомицин-АКОС;
  • Линкомицина гидрохлорид;
  • Линкомицина гидрохлорид в капсулах 0,25 г;
  • Линкомицина гидрохлорида раствор для инъекций 30%;
  • Нелорен;
  • Пленки с линкомицином.
Добавить комментарий