Аллергия на корову (эпителий) у подростков

Содержание страницы:

Эпителий и другие аллергены животных

Эта группа аллергенов включает следующие аллергены животного происхождения: шерсть, перхоть, перья, слюну и мочу. В связи с распространённостью домашних животных в окружении человека и потенциальной аллергенностью продуктов их жизнедеятельности аллерголог должен владеть всеми необходимыми познаниями в этой области. Профессиональный контакт с животными ветеринаров, фермеров и работников исследовательских лабораторий имеет и экономическое значение. В процессе работы с больными возникают социальные и личностные проблемы, связанные с необходимостью устранения семейных любимцев. В большинстве случаев именно аллергологу приходится отвечать на эти сложные вопросы. Сама шерсть животных не обладает сколь-либо значительными аллергенными свойствами, однако выраженная аллергенность присуща прикреплённым к шерсти растворимым в воде белкам эпидермиса и слюны. Для обозначения деск-вамированного эпидермиса употребляют термин перхоть. Десквамация эпителия постоянный процесс у всех животных, и слущенный эпидермис выступает как важный источник большого количества высокоантигенных и аллергенных частиц. Значительные количества белков, прежде всего секреторный IgA и ферменты, содержит слюна животных. Аллергия на белки слюны может проявляться в виде местной крапивницы, возникающей на участках кожи, облизанной животным, а также в области царапины или укуса. Значительные количества аллергенных белков содержит моча грызунов. Все эти вещества входят в состав домашней пыли, а также находятся во взвешенном виде в воздухе, вызывая у чувствительных больных симптомы респираторного аллергического заболевания. Аллергены кошек вызывают более выраженную симптоматику, особенно в тех случаях, когда контакт с животным носит эпизодический характер. До настоящего времени неясно, связано ли это с количеством продуцируемых животным аллергенов или с их более высокой аллергенной активностью. Основным аллергеном кошки является Fel d /, сенсибилизация к которому выявлена у 80% чувствительных к кошкам больных [142]. Главный источник Fel d 1 слюна животных, обнаруживают его и в сальных железах кожи [143, 144]. Иммунотерапия экстрактом шерсти кошек приводит к снижению реактивности бронхов при ингаляционной провокации [145]. Молекула Fel d 1 клонирована, однако принадлежность белка к определённому функциональному классу остаётся невыясненной. У котов, но не кошек Fel d 1 выделяется также с мочой. Вообще, коты продуцируют значительно больше аллергенов, чем кошки, что может частично объяснять, почему больные по-разному реагируют на контакт с конкретными животными [143]. Обнаружены индивидуальные различия в количестве выделяемых животными аллергенов. Сезонные колебания продукции Fel d 1 не выявлены.

При анализе воздуха в квартирах, где обитают кошки, оказалось, что содержание аллергена Fel d 1 сопоставимо с концентрациями при проведении стандартных ингаляционных провокационных проб (порядка 0,09 мкг/мл), снижающими OOBj на 20%. При морфологическом исследовании в этих пробах обнаружено преобладание фрагментов слущенных эпителиальных клеток размером менее 5 мкм, способных проникать до уровня бронхиол и альвеол [147]. Малый размер аллергенных частиц позволяет аллергенам сохраняться в воздухе в неизменном виде в течение длительного периода. Исследование пыли после удаления кошек показало, что изначально высокий уровень Fel d 1 (от 8 до 437 ЕД FDA/r, в среднем 61 ЕД/г) снижался до уровня контрольных квартир не ранее чем через 20-24 нед, хотя в каждом случае темпы элиминации значительно различались. Исходя из этого, необходимо предупреждать пациентов о том, что для уменьшения уровня аллергенов и вызываемых ими симптомов необходимо не менее 6 мес [148]. Аллергены собак обнаружены в перхоти, слюне, моче и сыворотке животных. Выделен и детально исследован основной аллерген Can f 1, хотя при постановке кожных проб и PACT до настоящего времени используют аллерген из перхоти. Сыворотка собак практически не угнетает связывания аллергенов перхоти в тесте ингибиции PACT [149]. При исследовании аллергенных свойств перхоти собак 13 пород оказалось, что аллергенными свойствами обладали все обследованные породы, включая пуделей, но по спектру и количеству аллергенов выявлены существенные различия. Результаты кожных тестов с аллергенами различных пород собак не коррелируют с реальной чувствительностью больного к той или иной породе. Лишь у 20% больных обнаружена чувствительность к аллергенам сыворотки [150]. Меньшая по сравнению с кошками аллергенность может быть связана с тем, что собаки обычно больше времени проводят вне дома, а также чаще подвергаются помывке. Многие больные, сенсибилизированные к перхоти, сенсибилизированы и к другим аллергенам, что затрудняет выделение конкретного аллергена, виновного за развитие симптомов. Рекомендации избавиться от животного ставят врача в трудное положение. Пациенты не хотят верить, что их семейный любимец может быть причиной заболевания, даже несмотря на положительные результаты кожных тестов. Как уже отмечалось, аллергены кошки сохраняются в квартире после удаления животного в течение более чем 24 нед, в связи с чем отсутствие немедленного улучшения состояния после удаления животного добавляет сомнения в правильность принятого решения. Хотя перхоть лошади по аллергенным свойствам не уступает перхоти кошки, клиническая ситуация выглядит более благоприятной, прежде всего в связи с отсутствием аллергенов в квартире. Конский волос и шерсть используют в производстве матрасов, войлока и набивочного материала для мебели и ковров, но аллергенные свойства шерсти значительно слабее, чем перхоти. В связи с наличием общих аллергенов в сыворотке и перхоти введение лошадиных антисывороток (в частности, противостолбнячной и антирабической) больным, сенсибилизированным к перхоти лошади, противопоказано, а при необходимости следует применять аналогичные препараты Ig человека. Аллергия на перхоть коров, коз и овец носит, как правило, профессиональный характер. Следует, однако, учитывать, что козью шерсть часто используют при изготовлении свитеров (ангора, мохер, кашемир), шалей, головных уборов, варежек. Кролики и другие мелкие грызуны морские свинки, хомячки, крысы и мыши в качестве домашних животных также являются потенциальными источниками аллергенов. Мыши и крысы частая причина аллергических заболеваний улиц, проживающих в инфицированных этими животными домах. Мыши. Основной аллерген, ответственный за развитие аллергии на мышей, Mus т 1, обнаружен в высоких концентрациях в моче животных [151153]. Белок Mus т 1 синтезируется в печени; в связи с тем что его выработку стимулируют андрогены, Mus т 1 выделяется самцами в десятки раз больше, чем самками. Содержание этого белка у мышей обоего пола в моче в 10 раз выше, чем в сыворотке. На высокую аллергенную способность Mus т 1 указывает тот факт, что контакт с этим аллергеном в течение всего 10 дней в году приводит к такой же сенсибилизации, как и ежедневные контакты с мышами в течение года [151]. Крысы и другие мелкие млекопитающие часто вызывают аллергию у работников лабораторий и вивариев. Уровень аллергенов крыс (размеры частиц менее 7 мкм) в воздухе вивариев, как правило, очень высок более 100 мкг/м3. У рабочих, длительно контактирующих с крысами, в сыворотке обнаруживаются IgG-AT к белкам мочи крыс, но в отсутствие IgE-AT симптомов аллергии не возникает. Наличие IgE-AT к белкам мочи крыс отмечено у больных с симптомами БрА и АллР, причём специфические IgE-AT синтезируются у лиц как с предрасположенностью к атопиям, так и без таковой [ 154]. Основными аллергенами, выделенными из мочи крыс, являются Rat п / и Rat п 2. Исследование проб воздуха показало, что самые высокие концентрации аллергенов Rat п / в виварии наблюдают при кормлении животных и во время уборки (21 мкг/м3). Концентрация аллергенов вне вивария значительно ниже [155]. Ratn2 высокомолекулярный белок (мол. масса >200 кД), вырабатываемый сальными железами животных [157], обнаруживают также в печени, слюнных и слёзных железах [158]. Актуальным является вопрос, должны ли работники вивариев и лабораторий проходить исследование на наличие атопических заболеваний. И если ранее предполагалось, что больные поллинозом имеют более высокий риск развития аллергии на лабораторных животных [159], последние исследования не подтвердили повышенного риска приобретения сенсибилизации у лиц с атопической предрасположенностью [154, 160]. Вместе с тем скрининг на наличие повышенной чувствительности к аллергенам животных в этом случае следует признать целесообразным.

Аллергическая реакция организма на эпителий кошки и собаки

Как ужиться с четвероногим другом: что делать, если возникла аллергия на эпителий кошки

Не можете находиться в одной комнате с пушистой кошкой? Причина вашей аллергии не в шерсти.

Кошки поддерживают человека, когда ему плохо, согревают холодными вечерами, с нетерпением ждут возвращения своего хозяина и доставляют ему множество приятных минут, демонстрируя свою непоседливость. Неудивительно, что многие хотят завести себе домой четвероного друга.

Однако не всегда реальность совпадает с мечтами – у некоторых кошки вызывают аллергию, из-за которой любое общение с пушистыми питомцами превращается в пытку. Есть варианты полностью избавиться от аллергии или усмирить ее проявления – каждый выбирает то, что ему удобнее.

В данной статье вы узнаете об аллергии на эпителий кошки: причины развития, какие существуют варианты лечения недуга и как ужиться вместе с четвероногим другом.

Причины

Что же это такое – аллергия на эпителий кошки? Многие считают, что аллергия на кошек возникает из-за их шерсти, но даже лысые сфинксы могут заставить аллергика чихать и плакать. Волоски животных не имеют никакого отношения к негативной реакции организма, виной всему белок Fel D1, который вырабатывают кошки. Он содержится в слюне, выделениях и коже животного.

Живые клетки эпителия не несут в себе угрозы, поскольку они скрыты под шерсткой, но перхоть, то есть отмершие клетки, попадают на волоски, а вместе с ними разносятся по всему окружающему пространству. Мы вдыхаем эти частички, они попадают на слизистые оболочки и в кровь через царапины.

У большинства людей кошачья перхоть не вызывает никаких негативных реакций, это такая же составляющая часть окружающей среды, как, например, пыль. Однако иммунная система аллергиков воспринимает Fel D1, содержащийся в отмерших клетках эпителия, как угрозу здоровью.

При первом контакте человека с кошкой его иммунитет разносит информацию о чужеродном веществе ко всем клеткам организма. Впоследствии, если контакт повторяется, клетки высвобождают вещество под названием гистамин. Он призван защитить организм от попадания чужеродных частиц посредством активации иммунной системы и воздействия на человеческие рецепторы.

Когда аллергик контактирует с кошачьим эпителием, гистамин провоцирует отечность, чаще всего в том месте, куда попал белок Fel D1, а также такие процессы, как чихание, кашель, зуд и т.д. Аллергия бывает на эпителий разных животных, но на перхоть кошек она всегда выражена ярче, поскольку они в большей степени взаимодействуют с человеком.

Хозяин позволяет пушистой любимице свободно гулять по всему дому, нередко она даже может свободно прыгать на обеденный стол или спать с человеком на одной подушке. Но даже если аллергик не держит дома кошек, он общается с теми, у кого есть питомец – на учебе, работе или в дружеской компании. Шерсть животных вместе с перхотью, невидимой для человеческого глаза, остается на одежде и обуви.

В такой концентрации аллергена обычно недостаточно, чтобы вызвать полноценную аллергическую реакцию, но некоторые аллергики могут ощутить легкое ухудшение состояния, например, небольшую слабость или сонливость, находясь в непосредственной близости от хозяина кошки.

Симптомы

Куда бы ни попал чужеродный протеин – в дыхательные пути, на слизистую оболочку глаз, в кровь – он в любом случае вызовет негативную реакцию организма аллергика. Чаще всего страдают глаза и нос, поскольку в воздухе в подвешенном состоянии могут находиться частички перхоти животного.

Аллергический ринит проявляется следующими симптомами:

  • заложенность носа;
  • насморк с обильными выделениями;
  • сухость в носу;
  • частое чихание;
  • затрудненность носового дыхания;
  • отечность носа;
  • покраснение кожи.

Виной этому гистамин. Он способен вызывать расширение или сужение сосудов, из-за чего возникает заложенность, отечность и покраснение. Аллергены раздражают носовые рецепторы, и появляется насморк и чихание.

Риниту нередко сопутствует аллергический конъюнктивит. Как только аллергик попадает в помещение, в котором находилась кошка, начинают чесаться и слезиться глаза, белки краснеют, кожа вокруг отекает. Если человек трет глаза, то ситуация усугубляется, поскольку на руках тоже оседают частицы белка Fel D1.

Еще одно возможное проявление аллергии на кошачий эпителий – бронхит. Если аллерген спускается по дыхательным путям, то попадает в бронхи и легкие. Это сопровождается следующими симптомами:

  • жжение, сухость или першение в бронхах и горле;
  • затрудненность дыхания;
  • ощущение инородного тела в легких;
  • приступообразный сухой кашель;
  • удушье;
  • одышка.

Если долго не обращать внимания на эти симптомы и не прекращать контактировать с аллергеном, то бронхит может перерасти в астму. Она может развиться и после первых встреч с пушистыми друзьями, если аллергик к ней предрасположен. Симптомы у астмы сходны с аллергическим бронхитом, но постепенно они проявляются не только после общения с животным, но и в другое время, чаще всего ночью.

Когда частицы эпителия попадают в кровь через царапины на коже, то возникает крапивница. В месте поражения образуются крупные или мелкие волдыри с прозрачным содержимым, которые чешутся или болят. Иногда они распространяются по всему телу, а кожа краснеет, отекает и шелушится.

Вдобавок ко всему этому человек чувствует слабость, сонливость, ему кажется, что повышается температура, хотя в большинстве случаев она остается нормальной. Первые реакции проявляются в течение 5 минут после попадания аллергена в организм, а уже через 20-30 минут можно ощутить все негодование свей иммунной системы в полной мере.

Что же делать, если возникает аллергия на эпителий кошки у ребенка и взрослого?

Что делать

Существуют различные варианты лечения аллергии на эпителий кошки. Если вы заметили что-то из описанных симптомов после контакта с кошкой, то первое, что нужно сделать, это уйти от нее подальше. Лучше всего покинуть то помещение, в котором высокая концентрация аллергена, как минимум, выйти на улицу.

Одновременно с этим необходимо принять противоаллергический (антигистаминный) препарат. Такие таблетки блокируют деятельность гистамина, и постепенно негативная реакция организма сходит на нет.

Это происходит только в том случае, если аллергик покинет помещение, в котором находится кошка.

В противном случае лекарство лишь снизит выраженность симптомов на некоторое время, но затем они вновь возникнут с новой силой.

Существует три поколения антигистаминных препаратов. Таблетки из первого поколения самые дешевые, однако у них есть один общий побочный эффект – они вызывают сонливость и ухудшают концентрацию внимания.

Если вы водите машину или занимаетесь другой деятельностью, которая требует предельной сосредоточенности, такие таблетки пить нельзя, но для всех остальных они безопасны.

Кроме того, они начинают действовать быстро и так же быстро выводятся из организма, поэтому часто применяются для лечения острых приступов аллергии на эпителий кошек.

К первому поколению противоаллергических средств относят:

Второе поколение – более современное, поэтому побочных эффектов у таких лекарств меньше. У некоторых людей такие препараты все же вызывают сонливость, но она выражена не слишком сильно. Эти таблетки находятся в средней ценовой категории.

Ко второму поколению противоаллергических средств относят:

Самым современным и эффективным считается третье поколение антигистаминов. Они быстро воздействуют на организм, не вызывая серьезных побочных эффектов. Их без опаски могут применять все, кто выполняет работу, связанную с повышенной концентрацией внимания.
К третьему поколению противоаллергических средств относят:

Эти лекарства долгое время оказывают влияние на организм, поэтому чаще всего применяются при ярко выраженных формах аллергии или при ее хроническом течении.

Нельзя опираться только на советы знакомых или фармацевтов в аптеке, поскольку у аллергика может быть непереносимость какого-либо вещества, содержащегося в лекарстве. Если негативная реакция на кошачий эпителий проявилась у ребенка, его обязательно нужно показать врачу. Чаще всего детям назначают препараты второго и третьего поколения.

Можно ли справиться с симптомами

Если в вашем доме живет кошка, но у вас внезапно возникла аллергия, не обязательно подыскивать пушистой любимице новую семью. Некоторым достаточно соблюдать меры профилактики, чтобы полностью избавиться от симптомов, а при постоянном контакте с одним и тем же животным иммунная система может попросту привыкнуть к воздействию Fel D1.

Чтобы снизить риск развития аллергии, нужно придерживаться следующих правил:

  • убрать из помещения все ковры, поскольку на них большей частью скапливаются отмершие клетки эпителия, и полностью избавиться от них пылесосом нельзя;
  • раз в 2-3 дня нужно мыть полы и протирать пыль с дезинфицирующим средством;
  • раз в 1-2 недели необходимо чистить обивку мягкой мебели и стирать шторы;
  • нужно ограничить доступ питомца в спальню и в особенности на кровать;
  • после каждого контакта с животным нужно мыть руки и лицо с мылом;
  • кошку нужно купать с шампунем 1-2 раза в неделю, даже если это сфинкс;
  • животное нужно кастрировать или стерилизовать, поскольку в этом случае оно будет вырабатывать меньше протеина.

Можно и вовсе навсегда избавиться от аллергии на кошачий эпителий. Для этого придется обратиться к аллергологу. Для начала врач проведет тесты, чтобы удостовериться, что именно кошачий протеин вызывает негативную реакцию. Если предположение подтвердится, то пациент сможет пройти аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ).

В ходе этого лечения аллергику на протяжении нескольких месяцев делают уколы раствором, содержащим Fel D1. Постепенно его концентрация увеличивается, что заставляет иммунную систему привыкнуть к нему и не воспринимать, как угрозу. После полного прохождения терапии аллергии на кошачий эпителий не будет.

Выводы

Кошки неизбежно теряют отмершие частицы эпителия, также как другие животные и люди, поэтому даже сфинксы не обезопасят вас от аллергии.

Если она возникла резко, то нужно принять все возможные меры по устранению симптомов, а затем задуматься, как поступить дальше. Если кошка живет в доме, нужно либо ограничить с ней контакты и соблюдать меры профилактики, либо пройти АСИТ.

Если же кошки дома нет, но вы контактирует с хозяевами питомцев, то нужно всегда держать под рукой антигистаминные препараты.

Аллергическая реакция на эпителий кошек и собак

Любой человек, страдающий аллергическими заболеваниями, знает, что проблему может спровоцировать любое вещество. Недуг достаточно непредсказуем, сложно предположить, когда и на что он появится. Вызвать аллергию могут и домашние животные: кошки, собаки. Точнее не они сами, а их эпителий.

Аллергия на эпителий кошки и собаки развивается у разных людей не зависимо от возраста и пола. Достаточно часто проблема возникает у маленьких детей. Дело в том, что эпителий, это белковая структура. Как только он попадает на кожу человека или через органы системы дыхания, усиливается синтез гистамина. Появляются признаки аллергии.

Аллергия на эпителий кошки

Кошки чаще выступают виновниками недуга, к тому же проявления намного опаснее. Объясняется это довольно просто – животные больше вступают в контакт с человеком. Они не редко спят на постели, вместе с хозяевами. Омертвевшие клетки кожи при этом осыпаются на постельные принадлежности, одежду.

Аллергия на эпителий собаки

Сложность заболевания в том, что человек может страдать данным типом аллергии не зависимо от того, проживает в его доме собака или нет. Частички собачьего эпителия витают в воздухе, оседают на одежде и обуви. Поэтому любой человек, склонный к аллергии должен быть максимально осторожным.

Даже если в доме не живет животное, в частности собака – контакт может быть непрямой и вызвать отрицательную реакцию иммунитета. Максимально снизить риск заболевания и вовремя принять необходимые меры поможет информация об аллергии на эпителий. В первую очередь следует узнать о факторах, провоцирующих болезнь.

Причины аллергии на эпителий

Следует обратить внимание – мнение, что аллергию вызывает шерсть животных в корне неправильное. Проблему провоцируют белковые соединения, содержащиеся:

— в слюне; — перхоти; — крови;

— в экскрементах собаки или кота.

Основные факторы, приводящие к заболеванию:

  • вдыхание аллергена с воздухом;
  • непосредственный контакт с животными, в таком случае эпителий оседает прямо на коже человека;
  • прикосновение к личным вещам животного, а также местам, на которых он проводит даже незначительное количество времени.

Симптомы заболевания

Признаки аллергии на кошек и собак незначительно отличаются, например эпителий кошки чаще провоцирует развитие аллергического конъюнктивита. В особо тяжелых случаях не исключено появления отека Квинке и даже анафилаксии. От аллергии на собачий эпителий у астматиков может обостриться приступ. Остальные проявления заболевания практически идентичны.

Основные признаки недуга:

  1. аллергический насморк, чиханье;
  2. покраснение и слезоточивость глазных яблок;
  3. приступы кашля астматического типа;
  4. атопический дерматит, краснота и сыпь.

Признаки аллергии на эпителий животных могут указывать и на другие отрицательные реакции, а так же на хронические заболевания. Поэтому самостоятельно установить диагноз невозможно. Не говоря уже о назначении препаратов. Это задача исключительно квалифицированных специалистов.

Лечение аллергии на эпителий кошек и собак

Перед тем, как назначить эффективное лечение доктор рекомендует сдать определенные анализы, пройти обследование. По их результатам назначается индивидуальная схема терапевтического воздействия. Эффективность лечения напрямую зависит от исключения контакта с аллергеном. То есть, если в доме есть животные, от них надо избавиться – отдать в хорошие руки.

После ухода кота или собаки следует тщательно убрать помещение, постирать все вещи, с которыми контактировало животное. Протереть поверхности влажной ветошью и пропылесосить всю мебель. Кроме этого в обязательном порядке придерживаться всех рекомендаций доктора, включая гипоаллергенную диету.

По показаниям, в соответствии с течением заболевания аллерголог рекомендует прием антигистаминных препаратов. Чаще всего назначают:

  • «Тавегил»;
  • «Супрастин»;
  • «Телфаст» и другие средства, устраняющие признаки аллергических реакций.

Как проявляется аллергия на кошек? Как ее лечить?

Аллергия на кошек считается одним из самых распространенных видов нетипичной реакции организма человека на домашних животных.

Она встречается даже чаще, чем аллергия на собак, и справиться с ее проявлениями весьма непросто.

Однако это еще не повод отдавать домашнего питомца: в некоторых случаях можно удачно справляться с симптомами аллергии на шерсть кошек, не расставаясь при этом с мурчащим любимцем.

Аллергия на шерсть кошки: что делать и каковы причины?

Большинство людей ошибочно считает, что аллергическую реакцию вызывает именно шерсть и подшерсток домашнего животного. На самом деле все несколько иначе.

Главная причина появления аллергии не в наличии у кошки шерсти, а в особом веществе, вырабатываемом организмом животного.

У представителей семейства кошачьих вырабатывается белок-аллерген, который содержится в слюне, на эпителии, в сывороточном альбумине, а также в секретах сальных и анальных желез.

Из-за того, что кошка – чрезвычайно чистоплотное животное, которое тщательно вылизывает себя, аллерген оказывается распределенным по всему шерстному покрову.

Размеры и вес аллергенов настолько малы, что данные вещества легко переносятся по воздуху, оседают на одежде и даже попадают в еду человека. Существует несколько наиболее распространенных способов передачи аллергена от животного человеку. К ним относятся:

  • Контактный путь. Наиболее распространенный вариант передачи. Проявляется в момент тактильного контакта с животным (например, в то время, когда вы гладите питомца).
  • Алиментарный. Имеется в виду оседание белка-аллергена на продуктах питания человека.
  • Со слюной. Попадание аллергена в организм возможно также в том случае, если кошка облизывает или кусает вас.

Как проявляется аллергия на кошек у детей и взрослых: признаки

К наиболее распространенным симптомам относится следующее:

  • Слезоточивость и покраснение глаз.
  • Жжение под веками, боязнь света.
  • Появление сухого кашля, одышки, хриплости голоса.
  • Иногда могут появляться признаки астмы.
  • Слабость, сонливость, апатия.
  • Признаки внезапной раздражительности.
  • Заложенность носа, чихание, насморк.
  • Кожные проявления: высыпания, покраснения, зуд, жжение, гиперемия.

Аллергия на кошек у детей и грудничков

Так как иммунная система детского организма является менее выносливой, чем у взрослых, дети часто страдают от аллергии на домашних животных.

Если в семье один из родителей или кто-то из близких родственников страдает от аллергии на кошку, вероятнее всего, что подобная реакция передастся по наследству и малышу.

Если появление кошки в семье произошло раньше, чем родился ребенок, вероятность того, что иммунная система малыша будет ненормально реагировать на присутствие аллергена, намного ниже.

Если же вы планируете покупку домашнего питомца после рождения ребенка, рекомендуется посетить с малышом знакомых или родственников, у которых уже есть кот.

В случае подобного эксперимента будет проще определить, насколько велика вероятность, что аллергия все-таки возникнет.

Интересный факт: как показывает опыт, если ребенок с рождения в достаточной мере контактирует с домашним питомцем, вероятность развития аллергии в будущем снижается. Таким образом, происходит дополнительная закалка иммунитета для борьбы с аллергенами.

Как определить аллергию на кошек: варианты диагностики

Наиболее эффективный способ проверки – это анализ на аллергию на кошек. Для обследования необходимо обратиться к специалисту – врачу-аллергологу. Доктор проведет один из возможных анализов:

  • Скарификационный тест. Для его проведения на кожные покровы человека наносят небольшое количество вещества-аллергена (его получают из шерсти, эпителия или перхоти животного). Если в ответ на контакт с аллергеном на коже появляется папула диаметром около 6 мм, тест считается положительным.
  • Анализ на иммуноглобулины. Для подобного исследования у пациента будет небольшое количество венозной крови и смешивают ее с аллергеном. В зависимости от степени реакции можно делать выводы о наличии/отсутствии аллергии на животное.
  • Провокационные тесты. Данные исследования представляют собой следующее: пациенту предлагают вдохнуть небольшое количество вещества-аллергена, в то время как врач контролирует и анализирует реакцию организма. К такому типу анализов прибегают обычно в том случае, если скарификационный тест и анализ на иммуноглобулины не смогли дать точную картину. Провокационный тест проводят в режиме стационара.

Аллергия на кошек: лечение

Как же избавиться от аллергии на кошек? Однозначного ответа на этот вопрос нет.

Одни врачи считают, что наиболее действенным способом борьбы с аллергией является полное устранение контакта с аллергеном, тогда как другие предлагают менее радикальные методы борьбы.

К ним относится ограничение (но не полное исключение) контактов с животным, ежедневная влажная уборка, дезинфекция мест еды, отдыха и туалета кошки, проветривание помещений и использование фильтра с режимом увлажнения.

В любом случае при появлении симптомов аллергической реакции нужно обратиться в больницу. После проведения обследования врач назначит курс лечения. Обычно в него входят антигистаминные, противоотечные и противоастматические препараты.

Чтобы кожные проявления аллергии на кошку прошли как можно быстрее, рекомендуется ежедневно пользоваться местными очищающими, увлажняющими и питательными кремами, лосьонами и эмульсиями. В частности, вы можете использовать для этих целей продукцию компании «Ла-Кри». Средства этой марки помогают справляться с зудом, покраснениями, жжением и высыпаниями на коже.

Какие кошки не вызывают аллергию?

Распространенное заблуждение о том, что короткошерстные или бесшерстные кошки не провоцируют аллергических проявлений, зачастую становится причиной проблем и разочарований.

К сожалению, кошки, не вызывающие аллергию – это миф. Даже если вы планируете заводить питомца, относящегося к так называемым лысым или голым породам (сфинкса, левкоя, эльфа, бамбино, кохону и так далее) – это нельзя считать полноценной защитой от аллергии. Эти породы, даже не имея шерсти и подшерстка, все равно вырабатывают особый белок, который как раз и становится аллергеном.

Однако некоторые представители кошачьих все-таки вырабатывают меньше аллергенов. К ним относятся:

  • Кастрированные и стерилизованные животные.
  • Питомцы светлых расцветок. Пока ученые не могут сказать точно, почему именно черные кошки вызывают аллергию чаще, чем их светлые сородичи, но этот факт, тем не менее, является достоверным.
  • Кошки вызывают аллергию реже, чем коты.

Бывают случаи, когда какая-то конкретная порода оказывается менее опасной для того или иного человека.

Аналогичная ситуация может наблюдаться и по отношению к конкретному коту: например, человек может нормально реагировать на присутствие других котов, подвергаясь при этом аллергической реакции при контакте со своим питомцем. Подобная ситуация объясняется тем, что сенсибилизация – явление крайне индивидуальное.

Всегда ли виноваты кошки?

Иногда нетипичные реакции, которые можно принять за аллергию на кошку, оказываются вызваны не самим животным, а его кормом, наполнителем лотка, средством для его купания или ошейником от блох.

Также встречаются случаи, когда кот, который беспрепятственно выходит гулять на улицу, приносит на шерсти микроскопические частицы пыльцы растений, частички тополиного пуха, пыли. Все эти вещества также могут спровоцировать аллергическую реакцию у хозяев – однако в таком случае аллергия будет все-таки не на домашнего питомца.

Иногда проявление того или иного заболевания ошибочно принимается за аллергию на домашнего питомца. Бывают случаи, когда коты оказываются переносчиками инфекционных или инвазионных болезней, передающихся во время контакта их хозяевам.

Помните: при появлении признаков, которые можно принять за аллергию, не стоит сразу думать о том, как исключить контакт с животным или даже избавиться от него! Ведь в первую очередь нужно убедиться в том, что это действительно аллергия: для этого нужно провести специальные тесты и сдать анализы.

Крем Ла-Кри для чувствительной кожи

Аллергия к домашним животным: особенности диагностики и лечения

Аллергия к домашним животным — актуальная проблема современной аллергологии и клинической иммунологии: ежегодно зарубежные научные журналы публикуют 3–5 оригинальных статей, посвященных диагностике, лечению и профилактике этого феномена у больных аллергическими заболеваниями.

Ученые объясняют увеличение распространенности аллергии к домашним животным тремя основными причинами: значительным ростом семей, имеющих дома животных (в Европе и США таковых 30–80%); тесным контактом человека с сельским/агропромышленным хозяйством и его профессиональной деятельностью.

Немаловажное значение имеет также существенный рост численности грызунов повсеместно.

В России целенаправленные научные исследования аллергии к домашним животным не проводились, лишь статья Гусаревой Е. С. и соавт. получила широкую огласку в зарубежной литературе [1].

Авторы первыми сообщили в международном научном журнале данные об аллергической сенсибилизации у больных бронхиальной астмой (БА), проживающих в Сибири (Томск и Тюмень): оказалось, что большинство из них — 57,3% — имели сенсибилизацию к большому аллергену кошки; другими важными аллергенами были клещи домашней пыли и аллергены собаки (30%).

В недавнем совместном исследовании финских и российских ученых установлено, что в России (г. Светогорск) риск развития атопической БА у школьников в возрасте 7–16 лет был достоверно связан с наличием дома кошек и контактом с ними в постнатальном и раннем возрасте, тогда как в Финляндии (г.

Иматра) дети чаще контактировали с собакой и в развитии БА этот фактор носил превентивный характер [2]. Тем не менее, по заключению исследователей, постоянная экспозиция аллергенов домашних животных уже с раннего возраста повышает риск возникновения БА.

Верна ли предполагаемая цепочка: «экспозиция аллергена ® сенсибилизация ® атопия ® аллергическое заболевание»? Анализ многочисленных литературных данных показывает, что это не всегда так.

Ученые обращают внимание на необходимость правильного методологического подхода в изучении таких аспектов аллергии к домашним животным, как влияние уровня и длительности экспозиции аллергенов животных (в том числе in utero) на здоровье человека/исход заболевания, наследственную предрасположенность.

Не менее важен вопрос о соотношении экспозиции аллергенов животных и развитии специфической сенсибилизации; следует также учитывать уровень аллергенов в общественных местах и домах, где нет, например, кошек, но может находиться достаточное количество их аллергенных протеинов, способных вызвать клинические симптомы у сенсибилизированных лиц.

Наконец, вопросы выявления и подтверждения аллергии к домашним животным требуют уточнений. Ведь известно, что диагноз любого аллергического заболевания высоковероятен при доказанной связи анамнеза, наличия симптомов, когда имеет место экспозиция аллергенов, и положительных аллергопроб (in vivo и/или in vitro).

Понятно, что врач должен иметь высокочувствительные тесты, а в случае подтверждения диагноза — возможность назначения больному эффективной терапии.

Приведем вкратце некоторые особенности эпидемиологии, терапии и профилактики аллергии к домашним животным по собственным и зарубежным данным.

Напомним, что следует разграничить такие понятия, как эффект ранней/поздней или постоянной/нерегулярной экспозиции аллергенов, влияние экспозиции аллергенов на сенсибилизацию, сенсибилизацию как риск развития аллергических заболеваний и т. п.

Однако мы не ставим своей целью в данной статье провести углубленный обзор по вышеперечисленным вопросам.

Клиника аллергии к домашним животным

Как известно, симптомы аллергии могут появиться уже через 5 мин после контакта с домашним животным, как правило, они со временем нарастают и достигают максимума через 3 ч.

Реакции гиперчувствительности по немедленному и замедленному типу протекают у сенсибилизированных лиц в виде таких клинических проявлений, как аллергический конъюнктивит, аллергический ринит, риноконъюнктивальный синдром; со стороны кожи — уртикария (крапивница) на месте контакта с животным, зуд, гиперемия кожи. У сенсибилизированных лиц с БА, как правило, ингалирование аллергенов животных уже через 20–30 мин может вызвать кашель, одышку, бронхоспазм; иногда реакция гиперчувствительности протекает по замедленному типу — снижение бронхиальной проходимости начинается у больных через 3–4 ч. Редко (в 2% случаев) астматические симптомы наблюдаются без сочетания с назальными.

Появление клинических симптомов аллергии не всегда связано с прямым контактом с домашним животным и линейно не зависит от концентрации аллергенов: в частности, одежда владельцев кошек является средством переноса основного аллергена (Fel d 1) в среду, где нет кошек.

Даже в таком случае может развиться приступ БА у сенсибилизированных людей. Пассивный перенос аллергенов кошки возможен также через волосы и обувь владельцев кошек. Аллергены кошек находят в самолетах, автобусах, в школах и детских садах.

Есть мнение, что играет роль пол, количество и вид кошек.

Что является аллергеном?

Самыми мощными аллергенами являются аллергены кошек. На сегодняшний день описано более 12 аллергенов кошек. Так называемый большой аллерген — белок Fel d 1 м — обнаружен на шкуре и эпителии кожи, а также в секрете сальных желез, моче, но не в слюне кошек. Более 80% больных с аллергией на кошек имеют IgE-антитела именно к этому гликопротеину.

Благодаря маленьким размерам частиц (3–4 микрона), Fel d 1 легко переносится по воздуху и при попадании в дыхательные пути вызывает появление кашля/сухих хрипов у сенсибилизированных лиц. У котов содержание Fel d 1 выше, чем у кошек или кастрированных котов.

Около 25% людей с аллергией на кошек чувствительны также к альбумину кошек — Fel d 2, который содержится в их сыворотке, перхоти и слюне; 12% — сенсибилизированы к моче.

У людей с IgE-cенсибилизацией к Fel d 1 встречается перекрестная аллергия на другие виды животных (сибирский тигр, лев, ягуар, леопард), а также собаку и лошадь. Описан синдром «кошка–свинина», возможно, опосредованный перекрестной реакцией между сывороточными альбуминами этих животных. Известны также случаи анафилаксии, индуцированной физической нагрузкой после приема свинины или говядины.

Основные аллергены собак — Can f 1 и Can f 2 — выделены из собачьей перхоти и шерсти. Перхоть животных — это не только шерсть, но и сложный комплекс других аллергенов. Так, для диагностики аллергии к собаке важно определить три аллергена: перхоть, эпителий и сывороточный альбумин. Эпителий животных с диагностической целью получают путем соскабливания эпителиального слоя кожи.

Распространенность аллергии к домашним животным

Наиболее часто из домашних животных аллергию вызывают кошки, собаки, описаны случаи тяжелых аллергических реакций после контакта с более редкими животными.

В общей популяции

15% жителей Швеции в возрасте 20–45 лет страдают аллергией к кошкам, и у большинства из них экспозиция аллергенов кошки вызывает клинические симптомы БА. В Турции, Пакистане и на Кипре, где традиционно мало семей содержат дома кошек, также отмечено повышение численности больных с аллергией на домашних животных.

В 2007 г. нами было установлено, что

30% школьников г. Москвы (возраст 7–18 лет) имели позитивный аллергологический анамнез; в том числе 6,6% указали на симптомы аллергического ринита, причем более половины из них реагировали появлением/усилением симптомов аллергии после контакта с домашними животными (в основном, с кошками) [3].

Среди больных аллергическим ринитом и БА сообщается о чрезвычайно высокой распространенности сенсибилизации к эпидермальным аллергенам: по данным различных зарубежных авторов таковых более 60–70% [4].

По данным Гусейновой Э. А. из 130 больных респираторной аллергией (БА, аллергический ринит), проживающих в г. Коломне, у 46,7% детей и 42,8% взрослых выявлена сенсибилизация к эпидермальным аллергенам (кошка). Нами также выявлена высокая заболеваемость аллергией к домашним животным среди детей с БА г. Москвы.

В частности, различные клинические проявления аллергии после контакта с кошкой и/или собакой имели 84% детей в возрасте 4–18 лет, страдающих БА (табл. 1).

Следует заметить, что в 14 семьях (20,6%) родители продолжали содержать дома животных (в 12 кошку, в 2 — собаку), несмотря на аллергию к ним у детей с диагнозами БА и/или аллергический ринит.

У 26 детей с БА мы изучили наследственную отягощенность аллергией к домашним животным (мать, отец, другие члены семьи) и выявили такую связь в 50% случаев, главным образом, по отцовской линии (табл. 2).

Особенности диагностики аллергии к домашним животным

Для диагностики аллергии к домашним животным используют кожные прик-тесты (тест уколом, за рубежом) или скарификационные (в России). В качестве стандартного аллергена для постановки кожных проб в России используют аллерген шерсти кошек.

Согласно инструкции, эпидермальный аллерген из шерсти кошки представляет собой водно-солевой раствор белково-полисахаридных комплексов, выделенных из шерсти и перхоти животного.

Заметим, что за рубежом с этой целью в основном используют экстракт из «эпителия кошки» (собаки), а также перхоти этих животных.

Считается, что при диаметре папулы 6 мм на эпителий кошки с высокой долей вероятностью у больного можно диагностировать аллергию к кошке [5]. Обычно нет надобности ставить пробы внутрикожно.

Важную диагностическую ценность представляет определение специфических IgE-антител к аллергенам животных, особенно во всех тех случаях, когда имеются противопоказания для постановки кожных проб. Доказано, что эти тесты практически сопоставимы, в частности, в 100–94% случаев при сравнении тест-системы PharmaciaCAPsystem и кожных проб эпителием кошки [6].

Другие тесты (назальный/бронхопровокационный тест эпителием кошки или тесты с использованием определенных условий (environmental exposure chamber)) имеют научный интерес и ставят своей целью изучение патогенеза заболеваний, а также оценки эффективности проводимой терапии.

В табл. 3 приведена сравнительная характеристика распространенности сенсибилизации к аллергенам кошки по данным кожных проб с использованием аллергена из шерсти и эпителия кошки (Allergopharma) параллельно у детей с БА и аллергическим ринитом.

Как видно из представленного материала, диагностическая значимость аллергена из эпителия кошки существенно выше, чем у аллергена шерсти кошки (в частности, позитивные результаты получены у 55% больных БА, тогда как сенсибилизация к шерсти кошки выявлена лишь у 11% из них). Этот факт следует учесть при диагностике сенсибилизации к кошке у больных. Корреляционный ранговый анализ (Спирмен, Кендалл, метод гамма-корреляции) не выявил корреляционную связь между этими двумя диагностическими тестами (р = 0,262; р = 0,153, р = 0,153).

Как возможно эффективное лечение аллергии к домашним животным?

Есть доказательства, что сенсибилизация может развиться в ответ на экспозицию даже низкого уровня аллергенов. Для уменьшения риска развития аллергического заболевания больному рекомендуют исключить/уменьшить контакт с аллергеном (прямой, пассивный).

Всех больных с аллергией на домашних животных следует отнести к группе риска по развитию тяжелой аллергической реакции (описаны летальные случаи от приступов БА после возобновления контакта с домашними животными). Как считают зарубежные ученые, лучшая рекомендация для всех больных с подобной аллергией — абсолютное по возможности исключение контакта с животными.

В Германии недавно было проведено исследование, в котором наличие/отсутствие дома животных ученые напрямую связали с уровнем образования родителей больных детей.

Физические методы, направленные на снижение содержания аллергенов животных в воздухе, абсолютно не оправданы: установлено, что после мытья кошек уже через 24 ч уровень Fel d 1 возвращается к исходному [7].

Недавно в России был зарегистрирован уникальный препарат для лечения и профилактики аллергического ринита — Назаваль. Это микродисперсный порошок на основе целлюлозы, который после распыления образует на слизистой носа прозрачный гелеобразный защитый слой, выстилающий носовую полость.

Тем самым создается естественный барьер от проникновения аэроаллергенов (пыльцевых, эпидермальных аллергенов животных и птиц, грибковых, аллергенов насекомых и тараканов, химических веществ, бактерий и вирусов) и поллютантов в организм.

Исследования показали, что Назаваль — эффективное и безопасное средство профилактики и лечения аллергического ринита у взрослых, детей и беременных женщин [8]. Больным с аллергией на домашних животных препарат следует назначить перед предполагаемым контактом, а также с профилактической и лечебной целью по 1 инстилляции 3 раза в день длительно.

Учитывая тот факт, что арсенал топических средств для лечения аллергического ринита включает лишь практически широкий спектр гормонов, Назаваль может представлять важную альтернативу этим препаратам по безопасности.

В лечении аллергии к домашним животным используют все антиаллергические лекарственные средства, включая антигистаминные препараты, а также антагонисты лейкотриеновых рецепторов. За рубежом уже больше десятилетия с успехом применяют аллерговакцинацию эпителием кошки (реже аллергеном собаки) [9].

В международном согласительном документе по специфической иммунотерапии эффективность лечения аллергеном кошки оценена по критериям доказательной медицины как уровень 1а [10].

В последнее время появились сообщения по оценке эффективности и безопасности аллерговакцинации рекомбинантным аллергеном кошки.

Заключение

Клиническая практика показывает: врачи (и сами пациенты) недооценивают значимость сенсибилизации к аллергенам животных, а меры по профилактике экспозиции их аллергенов применяют в недостаточной мере.

Кроме того, для правильной интерпретации результатов диагностики необходимо использовать более информативные тесты и методы.

Терапия таких больных также требует коррекции с учетом достижений современной аллергологии и клинической иммунологии.

Литература

Gusareva E. S., Bragina E. J., Deeva E. V. et al. Cat is a major allergen in patients with asthma from west Siberia, Russia // Allergy. 2006, Apr; 61 (4): 509–510.

Hugg T. T., Jaakkola M. S., Ruotsalainen R. et al. Exposure to animals and the risk of allergic asthma: a population-based cross-sectional study in Finnish and Russian children // Environ Health. 2008, Jun 6; 7: 28.

Мачарадзе Д. Ш., Сепиашвили Р. И. Пилотный скрининг аллергических заболеваний при диспансеризации школьников Москвы // Аллергология и иммунология, 2007, т. 8. с. 187–190.

Fernandez C., Cardenas R., Martin D. Analysis of skin testing and serum-specific immunoglobulin E to predict airway reactivity to cat allergens // Clin Exp Allergy. 2007, Mar; 37 (3): 391–399.

Zarei M., Remer C. F., Kaplan M. S. Optimal skin prick wheal size for diagnosis of cat allergy // Ann Allergy Asthma Immunol. 2004, Jun; 92 (6): 604–610.

Ricci G., Capelli M., Miniero R. et al. A comparison of different allergometric tests, skin prick test, Pharmacia UniCAP and ADVIA Centaur, for diagnosis of allergic diseases in children // Allergy. 2003, Jan; 58 (1): 38–45.

Nageotte Ch., Park M., Havstad S. et al. Duration of airborne Fel d 1 reduction after cat washing // J Allergy Clin Immunol. 2006; 118: 521–522.

Cидоренко И. В., Захаржевская Т. В., Трескунов В. К. и др. Новый способ лечения и профилактики аллергического ринита // РАЖ, 2009, № 4, 82–89.

Larche M. Peptide immunotherapy for allergic diseases // Allergy. 2007; 62: 325–331.

Bousquet J., Alvarez-Guesta E. et al. Standards for practical allergen-specific immunotherapy // Allergy. 2006; 61 (Suppl. 82): 1.

Ключевые слова: аллергия к домашним животным, бронхиальная астма, атопия, синдром «кошка-свинина», перхоть животных, аллергены кошки, аллерговакцинация.

Д. Ш. Мачарадзе*, доктор медицинских наук, профессор
В. Д. Беридзе**
* РУДН, Москва
** Республиканский центр охраны материнства и детства, Батуми

Клинические симптомы аллергии к домашним животным у детей с БА (п = 68, г. Москва, 2008–2009 гг.)

Наличие аллергии к домашним животным по наследству у детей с БА (п = 26)

Распределение больных БА и аллергическим ринитом по данным кожных проб на «шерсть кошки» и «эпителий кошки»

Эпителий, секрет желез и мочи животных

Общие сведения об аллергенах животных

Респираторная аллергия у человека развивается к белкам (протеинам) эпидермиса, шерсти, слюны и мочи собак, кошек, грызунов, а также лошадей, коз, коров, кроликов и других животных (теплокровных, рептилий, членистоногих, рыб, насекомых). Кроме того, существует респираторная аллергия на корма.

Аллергены млекопитающих

Аллергены кошек и собак — это вещества из эпителия, секрета желез и мочи. Размер этих частичек настолько мал, что они легко переносятся с потоками воздуха туда, где домашних животных нет. Одежда хозяев также является прекрасным переносчиком аллергенов. Аллергены кошек самые долгоживущие: перемещаясь с места на место, они сохраняют свою активность на срок до полутора лет.

Аллергены грызунов (кроликов, крыс, хомяков, мышей, морских свинок) содержатся в основном в их моче, которой они активно метят свою территорию.

Бытует мнение о том, что «лысые» домашние животные (собаки, кошки, грызуны) абсолютно гипоаллергенны — это миф!

Тем не менее, существует возможность свести к минимуму риск появления аллергии или даже предотвратить ее развитие, просто выбрав подходящую породу домашнего питомца.

К большому сожалению, пока не выведено абсолютно «гипоаллергенных» пород. Однако некоторые из существующих наиболее подходят людям, подверженным аллергии. Если у домашнего животного наблюдается заболевание кожного покрова, сопровождающееся зудом, есть большая вероятность, что оно спровоцирует аллергию, даже если питомец «гипоаллергенной» породы. Основными аллергенами являются белки, которые находятся в выделениях кожного покрова и слюны. Вот почему аллергическая реакция у людей может развиваться по — разному к различным породам домашних питомцев.

Аллергены рыб

Аллергия на аквариумных рыб может проявиться у тех, кто страдает пищевой аллергией на рыбу. Разведение рыбок часто заканчивается возникновением бронхиальной астмы. К тому же, и корма также являются сильными аллергенами.

Частицы высохшей слюны, мочи и крови посредством воздушных потоков попадают на кожные покровы и в глаза, провоцируя раздражение, а через дыхательные пути — в легкие.

Аллергию на рептилий у человека можно заподозрить в том случае, если имеют место раздражение кожи и глаз, отек слизистых,затрудненное дыхание и кашель. Исследования показывают, что зачастую так же проявляется аллергия на антибактериальное мыло и продукты, используемые при разведении рептилий.

Людям, подверженным аллергии, стоит обратиться к врачу — аллергологу, прежде чем принять решение завести рептилию.

Провоцирующим фактором аллергической реакции обычно выступают защитные ядовитые волоски, которые пауки счесывают с брюшка от того, что испытывают стресс в неволе, в естественной среде обитания — в целях самозащиты, если им грозит опасность. Кроме того, пауки вплетают волоски в паутину для защиты своего гнезда. Когда такие волоски попадают в легкие, глаза или на кожные покровы, у человека может возникнуть резь, сильный зуд и удушье. Чаще всего эти симптомы исчезают через несколько часов.

Клинические проявления аллергии на животных

Чаще всего аллергия на домашних животных проявляется в развитии бронхиальной астмы, но также встречаются и другие аллергические синдромы и заболевания: аллергический ринит, папулезный зудящий дерматит, ринит, отек Квинке, конъюнктивит, першение и ощущение сухости в горле. Среди работников животноводческих хозяйств часто встречается респираторная аллергия на шерсть и выделяемые секреты животных, что может привести к развитию профессионального заболевания — бронхиальной астмы. Различные кормовые смеси для скота, использование антисептиков и другой химии многократно усугубляют ситуацию.

Профилактика аллергии на домашних животных

Если вы являетесь хозяином кошки, собаки или другого домашнего животного и у вас обнаружена высокая концентрация иммуноглобулина класса Е к аллергенам животных, есть признаки аллергического насморка, кашель и приступы удушья или дерматита, то самым лучшим решением для вашего здоровья будет расстаться с питомцем.

При постоянном поступлении аллергена со вдыхаемым воздухом может возникнуть аллергический ринит, затем бронхиальная астма, которая будет прогрессировать, приводя к необратимому ущербу для здоровья.

Однако, прежде чем расставаться с домашним любимцем навсегда, следует провести тест. Вы можете отдать животное на время (несколько месяцев) в хорошие руки, сделав при этом генеральную уборку квартиры. В начале и в конце периода разлуки необходимо исследовать титры антител и функцию внешнего дыхания. Если никаких изменений в показателях не произошло (титр антител не уменьшился, показатели дыхания остались прежними), то, вполне может быть, что ваш питомец играет не такую уж серьезную роль в развитии бронхиальной астмы и его вполне можно вернуть домой.

В любом случае, если вы — аллергик, но не можете расстаться с питомцем, то вам не помешают простые правила ухода за домашним животным, которые помогут минимизировать содержание в помещении животных аллергенов:

  • Никогда не пускайте домашнее животное в спальню, особенно на кровать.
  • Установите в спальне (в идеале — в каждой комнате) воздухоочиститель, который должен работать круглосуточно.
  • Используйте для уборки пылесос с фильтром тонкой очистки НЕРА, который задерживает аллергены.
  • Уберите ковры, покрывала и другие изделия с длинным ворсом. Следует выбирать мягкую мебель без ворса.
  • Для влажной уборки помещений используйте специальные моющие и чистящие средства, связывающие аллергены.
  • Раз в неделю мойте домашнее животное специальным шампунем, который нейтрализует аллергены.
  • Ограничьте общение с домашним животным настолько, насколько это возможно.

Аллергия на эпителий и шерсть собаки/кошки

К сожалению, 21 век, но лекарств от этой, эпитермальной, аллергии-нет.

Вот собственно вопрос. Прошу ответить, основываясь на ваших РЕАЛЬНЫХ событиях.

Добрый день? что вы решили? отдали?

нам надо собаку отдавать. Кашель и насморк «живут» уже год не прекращаясь… Врачи говорят, надо отдавать срочно.

Не переросла и не вылечилась, но всеравно жила с кошкой у родителей. В летний период было тяжко из-за обострения и я грозилась отдать нашу красоту. Кошка прожила с нами 12ть лет, после никого не стали заводить. И если честно: мне легче — глаза не слезятся, тело не чешется, не чихаю и шерсть не валяется.

Дети просят котенка, а я отмазываюсь как могу. С ней можно ужиться, но придется пить витамины или бады для поддержания организма в борьбе с постоянными раздражителями.

Астма и аллергия на эпителий кошки

Здравствуйте!пожалуйста посоветуйте как быть?ребенку 7лет,поставили диагноз бр.астма и аллергия на эпителий кошки .общий иммуноглобулин е >1000, эпителий кошки 3.34. В доме живет шотландская кошка 4года,назначили пульмикорт на 2м с последующим переходом на интал,беродуал на 2недели по 3р в день а далее ситуативно,монтелукаст(алмонт) на 3-6месяцев. Днем девочка не проявляет никаких признаков заболевания но перед сном в груди свистит,как только дышим небулайзером все проходит. пожалуйста скажите кошку необходимо убирать из дома что бы исключить контакт?может есть какие то выходы еще что бы кошечка жила с нами ,или это крайне необходимо ее изолировать? Я понимаю что ребенок дороже и не хочу ей навредить. Кошку мы все очень любим это наш член семьи. Квартира 3х комнатная, уборку делаем ежедневно влажную , пылесос через день-2..сейчас на фоне ингаляций приступов и свиста по вечерам нет И еще посоветуйте пожалуйста,поможет ли нам очиститель/увлажнитель?или увлажнитель нельзя при астме?спасибо большое за ответ!

На сервисе СпросиВрача доступна консультация аллерголог-иммунолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Что такое эпителий кошки и почему он вызывает аллергические реакции?

Существует мнение, что аллергия на кошек проявляется из-за их шерсти, но в действительности аллергеном выступает эпителий кошки, который содержит в своих мелких частицах белок Fel D1. Попадая на слизистые через дыхательные пути и в кровь, отмершие клетки вызывают сильную аллергическую реакцию. Для большинства людей кошачья перхоть не несет угрозы, но для аллергика — это сигнал опасности.

Иммуноглобулин lgG — антитело, защищающее от инфекций. Его концентрация около 80% от числа всех иммуномодулирующих агентов. Именно появление в крови этого антитела свидетельствует о начале воспалительного процесса, как ответа на аллергию.

Причины аллергических реакций

Аллергию на отмершие частицы кожи способны вызывать разные виды животных, но именно кошачий эпителий чаще провоцирует негативные реакции из-за более тесного контакта мурлыки с человеком. Возбудитель белок Fel D1 содержится в слюне и других выделениях пушистого питомца. Кошка может активно играть, прыгать на стол, другие поверхности и даже спать на подушке хозяина, разнося аллерген в окружающем пространстве. Так же шерсть с частичками перхоти может оседать на одежде и обуви после контакта аллергика с человеком, имеющим кошку.

Виды негативных реакций

При аллергии чаще всего поражаются слизистая носоглотки и глаза, нередко аллергический ринит сопровождается конъюнктивитом. Аллергия на эпителий кошки у ребенка может протекать с теми же симптомами, что и у взрослых, но в более тяжелой форме, так как детский иммунитет недостаточно сформирован. Могут наблюдаться высыпания и высокая температура. К основным симптомам ветеринары относят:

  • заложенность носоглотки;
  • ринит с обильными жидкими выделениями;
  • отечность;
  • частое чихание.

Одним из проявлений аллергии на эпителий котов врачи-аллергологи считают бронхит. Если возбудитель попал в нижние дыхательные пути, наблюдаются такие симптомы:

  • першение в бронхах и гортани;
  • усложненное дыхание;
  • приступы сухого кашля;
  • одышка вплоть до удушья;
  • отеки и анафилактический шок в тяжелых случаях, тогда пациент нуждается в неотложной медицинской помощи.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

Анализ на аллерген

Для проведения исследования на наличие аллергокомпонентов у пациента, аллерголог берет пробы. Их разделяют на два типа:

После сдачи клинических анализов, определяют уровень агента иммуноглобулина E-lgE-антитела, провоцирующего выброс гистамина. Их взаимодействие приводит к местной или системной аллергической реакции. У здорового человека lgE находится на низком уровне, когда у аллергика даже в состояние ремиссии этот показатель высок. В лабораторных условиях пациент проходит тестирование на специфический lgE с набором распространенных пищевых аллергенов зависимости от состояния больного.

Известно, что более аллергенными из вида кошачьих являются некастрированные самцы.

Инновации в диагностике

Для определения предрасположенности к аллергии врачи рекомендуют делать пробу ImmunoCAP. Прохождение анализа не имеет ограничений в возрасте, анамнезе болезни или лечения антигистаминными препаратами, при этом пациент не контактирует с аллергеном. Метод отличается точностью результата и имеет специфический подход в обнаружении антител в небольшом количестве.

Результаты исследования

Расшифровка анализов на антитела должна осуществляться врачом. Он учитывает общее самочувствие больного, наличие симптомов и других показателей. Результаты могут варьироваться в зависимости от центра диагностики и лаборатории. Существуют возрастные группы, позволяющие определить норму.

Лечение недуга

Существуют 3 поколения антигистаминных препаратов, устраняющих негативную реакцию на эпителий кошачьей шерсти:

  • 1 поколение. Бюджетные, но быстро снимающие симптомы. К негативным сторонам относится то, что лекарства ухудшают концентрацию внимания и вызывают сонливость. Примеры:
    • «Димедрол»;
    • «Супрастин»;
    • «Диазолин».
  • 2 поколение. Модифицированные препараты с продолжительностью действия 24 час без подавления умственной деятельности. Возможны побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта и нервной системы. Основные представители группы:
    • «Лоратадин»;
    • «Эриус»;
    • «Кларитин».
  • 3 поколение. Используются в профилактике аллергии, длительный эффект препарата, но не рекомендуется пациентам с проблемами почек и печени. Примеры:
    • «Фексофенадин»;
    • «Зиртек».

Препараты успешно применяются в борьбе с аллергией на эпителий кошачьей шерсти как в острой, так и в хронической форме. После полного медицинского обследования, врач-аллерголог подберет подходящий медикамент, диету и соответствующий образ жизни, учитывая все побочные эффекты и особенности организма пациента. Чтобы убрать первые симптомы аллергии на эпителий кошки, нужно покинуть помещение, в котором находится животное. Не контактировать руками со слизистыми глаз и рта. После определения кошки в «хорошие руки», нужно провести влажную уборку, протереть всю мебель, постирать вещи. Проведя все клинические исследования, пациенту назначается гипоаллергенная диета и ряд антигистаминных медикаментов.

Аллерген e1 — эпителий и перхоть кошки, IgE (ImmunoCAP)

Количественное определение в крови специфических антител, иммуноглобулинов класса E, появляющихся при наличии аллергической реакции к эпителию и перхоти кошки.

Специфический иммуноглобулин класса Е к эпителию и перхоти кошки.

Синонимы английские

Specific immunoglobulin E to the cat epithelium and dandruff, Spec. IgE to the cat(serum).

Иммунофлюоресценция на твердой фазе (ImmunoCAP).

кЕдА/л (килоединица аллергена на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную или капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Аллерген – это вещество, вызывающее аллергическую реакцию. Существует огромное количество веществ природного или искусственного происхождения, каждое из которых может стать аллергеном для человека.

Основной участник аллергической реакции немедленного типа (1-го типа) – это иммуноглобулин класса Е (IgE). Для каждого аллергена существует специфический иммуноглобулин Е. Целью данного теста является определение аллергической реакции к эпителию и перхоти кошки.

Существует заблуждение, что аллергию вызывает шерсть животных, но это не так. Основную активность в формировании аллергической реакции проявляют выделения (слюна, моча и т. д.) и перхоть животных. Только после попадания на кожу животного аллергены попадают на шерсть. При этом аллергенные свойства шерсти, перхоти, слюны и мочи животных не зависят от их породы или длины шерсти.

Данные аллергены относятся к группе эпидермальных. Кроме того, к этой же группе относится шерсть, пух, перо, экскременты и слюна разнообразных животных (собак, морских свинок, хомячков и других грызунов, птиц, кроликов, лошадей, овец, коз и т. д.). Они попадают в организм воздушным путем, при контакте с животными, при соприкосновении с изделиями, в состав которых входит аллерген (одежда, подушки, одеяла). Симптомы аллергии могут быть следующие: покраснение (гиперемия), кожные высыпания, крапивница, зуд и расчесывание на коже, припухлости и отеки, покраснение и жжение слизистой глаз, слезотечение, отек век, чихание, кашель, одышка, бронхоспазм.

Выполнение анализа безопасно для пациента по сравнению с кожными тестами (in vivo), так как исключает контакт с аллергеном. Кроме того, прием антигистаминных препаратов и возрастные особенности не влияют на качество и точность исследования.

Количественное определение специфических IgE-антител позволяет оценить взаимосвязь между уровнем антител и клиническими проявлениями аллергии. Низкие значения этого показателя указывают на низкую вероятность аллергического заболевания, в то время как высокий уровень имеет высокую корреляцию с клиническими проявлениями заболевания. При выявлении высоких уровней специфических IgE возможно предсказать развитие аллергии в будущем и более яркое проявление ее симптомов. Однако концентрация IgE в крови нестабильна. Она меняется с развитием заболевания, с количеством получаемой дозы аллергенов, а также на фоне лечения. Рекомендуется повторить исследование при изменении симптомов и при контроле проводимого лечения. О необходимости повторного исследования нужно консультироваться с лечащим врачом.

ImmunoCAP характеризуется высокой точностью и специфичностью: в малом количестве крови обнаруживаются даже очень низкие концентрации IgE-антител. Исследование является революционным и основано на иммунофлюоресцентном методе, что позволяет увеличить чувствительность в несколько раз по сравнению с другими анализами. Всемирная организация здравоохранения и Всемирная организация аллергологов признают диагностику с использованием ImmunoCAP как «золотой стандарт», так как она доказала свою точность и стабильность результатов в независимых исследованиях. В Российской Федерации до настоящего момента методика не получила широкого распространения, хотя во всем мире до 80 % анализов на специфические иммуноглобулины класса Е выполняется с помощью ImmunoCAP.

Таким образом, выявление специфических IgE с помощью данной методики выводит аллергодиагностику на качественно новый уровень.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики аллергических заболеваний, вызванных эпителием или перхотью кошки.
  • Для оценки риска развития аллергических реакций на перхоть и эпителий кошки.

Когда назначается исследование?

  • При наличии следующих, указывающих на аллергический характер, симптомов: покраснение и жжение слизистой глаз, слезотечение и отек век, заложенность носа, чихание, кашель, одышка, бронхоспазм.
  • Детям – если их родители страдают аллергическими заболеваниями, в том числе проявляющимися при контакте с эпителием и перхотью кошки.
  • Для оценки проводимого медикаментозного лечения и аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ).

Что означают результаты?

Значение показателя,

Класс

Уровень аллергенспецифических антител IgE

Виды (список) аллергии у взрослых

Аллергия – это реакция организма на определенные вещества, проявляющаяся в виде разнообразных симптомов. Заболевание характеризуются повышенной чувствительностью организма к аллергенам. При аллергии происходит нарастание антител в крови человека. Аллергены разделяют на два вида:

Экзоаллергены — факторы внешней среды, способствующие развитию аллергической реакции;

Эндоаллергены — факторы внутренней среды организма, сопутствующие появлению аллергической реакции.

Существует несколько видов аллергий:

1. Респираторная аллергия или дыхательная возникает от шерсти животных, сезонной пыльцы, домашней пыли. Поллиноз, бронхиальная астма и ринит – доставляют много неприятностей в виде чихания, кашля, выделений из носа, слезотечения.

2. Контактная аллергия является реакцией организма на соприкосновение с препаратами бытовой химии, продуктами питания. Проявляется дерматозом, атопическим дерматитом, крапивницей. Контактная аллергия у взрослых обнаруживается покраснением кожи, зудом, отеком, волдырями.

3. Пищевая аллергия развивается при употреблении пищи, и при контакте с ней. Часто результатом аллергии является анафилактический шок. Аллергены содержатся в яйцах, молочных продуктах, в рыбе и некоторых видах мяса.

4. Инсектная аллергия – реакция от укуса насекомого, вдыхания отходов их жизнедеятельности. Летающие насекомые вызывают отеки, крапивницу, общую слабость, головную боль и в редких случаях анафилактический шок. Отходы жизнедеятельности насекомых, попадая в организм людей, дают толчок развитию бронхиальной астмы.

5. Лекарственная аллергия возникает при приеме лекарственных средств, поражает внутренние органы.

6. Инфекционная аллергия проявляется от воздействия микробов и бактерий. Как следствие возникает дисбиоз слизистой оболочки, инфекционная бронхиальная астма.

Аллергия на молоко (лактозу)

Аллергия на молоко встречается часто, большое количество людей страдает от неспособности усваивать лактозу.

К причинам, из-за которых молоко не воспринимается организмом взрослых, относится:

отсутствие или низкий уровень выработки фермента, перерабатывающего белки молока;

сенсибилизация организма другим аллергеном.

Признаки и симптомы аллергии на молоко. Признаками аллергии считается сыпь на коже в виде крапивницы, дерматита, экземы. Также отмечаются симптомы вздутия и боли в животе, рвота, спазмы, обострение гастрита, метеоризм, запоры. К опасным симптомам реакции на молоко является одышка, насморк, чихание, бронхиальная астма, отек Квинке.

Аллергия на белок коровьего молока – это отрицательная реакция иммунной системы, и практически для каждого человека, как утверждают специалисты, этот элемент является первым чужеродным белком. Но с момента прекращения грудного вскармливания молоко в каком-либо виде поступает в организм человека с пищей. Поэтому аллергия на коровье молоко частое заболевание. Кроме того, существует также непереносимость к сахарам, содержащимся в составе молока (к лактозе), к жировым компонентам.

Аллергия на козье молоко. Козье молоко содержит уникальный комплекс витаминов, микро и макроэлементов. В нем больше чем в любом другом кобальта, калия, но практически нет альфа-1s-казеина, который и является основным источником аллергических реакций на коровье молоко. Невосприимчивость козьего молока человеческим организмом – большая редкость, потому, что в нем также как и в женском грудном молоке есть бета – казеин.

Благодаря тому, что в козьем молоке содержится большое количество альбуминов, белки легко расщепляются и без проблем усваиваются не вызывая никаких расстройств. Козье молоко разрешено диетологами к употреблению при индивидуальной непереносимости лактозы, поскольку её на половину меньше чем в коровьем молоке. К тому же, в составе козьего молока больше ненасыщенных жировых кислот, обладающих способностью препятствовать накоплению в организме человека холестерина.

Аллергия на грудное молоко. Материнское молоко – ценный и питательный продукт для грудного ребенка. В нем содержатся полезные для младенца белки, гормоны и вещества, поддерживающие иммунитет и полезные для роста и развития витамины. Иногда приходится сталкиваться с аллергией на грудное молоко. Этого не должно быть, потому, что природой все предусмотрено. Почему же оно в некоторых случаях становится опасным для здоровья ребенка?

Причина заключается в продуктах питания, которые употребляет кормящая мама, они то и влияют на формирование молок и его качество. С продуктами женщина получает различные аллергены, которые затем передаются младенцу. К сожалению, технический процесс сказался позитивно не на всех сторонах жизни человека. Аллергия на грудное молоко у грудничков проявляется в виде высыпаний на коже всех частей тела. Они бывают мокнущими или шелушащимися, сопровождаются зудом.

Чем заменить молоко? Не рекомендуется употребление тех продуктов, которые содержат молоко, например сдобного теста, белого хлеба, мороженого, майонеза, сыра. Молоко можно заменить соевыми продуктами, а также полезно пить кокосовое молоко. Хорошо усваивается и не вызывает развитие аллергии козье, конское и овечье молоко.

Можно ли кефир при аллергии на молоко? Желательно отказаться от привычных и любимых видов молочных продуктов, необходимо исключить из рациона творог, кефир и йогурты.

Диета при аллергии на молоко означает исключение из питания коровьего молока в сыром, кипяченном или пастеризованном виде, сухого молока и молочных продуктов. Следует знать о продуктах питания, в состав которых всегда входит коровье молоко – это соус бешамель, печенье, торты, пирожные, шоколад.

Если нет аллергии на жиры присутствующие в масле, то его можно употреблять, только если в нем нет следов белка. Рекомендуется вводить в рацион аллергика сливки, разбавляя их водой, опять же, если уверены в отсутствии белка. В составе спагетти, макарон, ракушек, вермишели, лапши имеется молоко, и они тоже плохо переносятся аллергиками. В изделия из мяса и в колбасу, в концентраты соусов и супов, в кетчупы, горчицу также добавляют молоко.

Разрешается употреблять бульоны и отвары со всеми сортами мяса, рыбы, птицы, если на данные продукты нет аллергии. Нет ограничений на яйца, орехи, бобовые, любые овощи и фрукты, каши. Включают в рацион больного чаи, слабо газированные напитки, соки из фруктов и овощей.

Аллергия на пыль

Аллергия на пыль может проявиться внезапно при уборке квартиры, в ветреную погоду во время прогулки. С пылью люди сталкиваются ежедневно, борьба с ней многим доставляет неприятностей. Пыль часто становится причиной развития бронхиальной астмы.

Признаки и симптомы аллергии на пыль , проявляются в виде кашля, аллергического насморка, конъюнктивита, зуда и кожной сыпи. Опасной считается состояние, при котором развивается астма, приступы начинаются с изнуряющего сухого кашля, учащенного, затрудненного и «свистящего» дыхания.

Что делать, как лечить аллергию на пыль? На сегодняшний день средства от аллергии на пыль не существует, но можно купировать эти симптомы, поддерживая чистоту в помещении при помощи бытовых приборов. В случае аллергии на пыль, бороться с ней не так-то просто, помогает влажная уборка или пылесос с аква-фильтром, где воздух пропускается через емкость с водой, способствуя увлажнению пыли, которая оседает в воде. Воздух становится чистым и увлажненным.

При отсутствии таких бытовых приборов полы моют солевым раствором. Уборку производят ежедневно. Людям подверженным аллергии на пыль, рекомендуется не загромождать жилище коврами, шторами, мягкой мебелью и подушками. В этих вещах особенно много зловредных клещей-сапрофитов.

Пыль содержит также смесь мельчайших частиц текстильных волокон, споры плесени, отмершие чешуйки кожи, отходы жизнедеятельности насекомых, шерсть животных. При стойкой аллергии на пыль следует использовать деревянные или виниловые покрытия в интерьере домов и квартир.

Диета при аллергии на пыль. Употребление с пищей большого количества витамина С, снижает чувствительность к аллергенам. Поэтому при аллергии на пыль желательно есть много фруктов, томатов, смородины, болгарского перца, зелени.

Аллергия на мед

Аллергия на мед, явление достаточно опасное. Считается, что аллергия возникает из-за высокого процента пыльцы в составе этого полезного продукта, а также вследствие искусственного внесения в него антибиотиков, которое применяют пчеловоды, чтобы повысить активность пчел.

Часто недобросовестные пчеловоды для увеличения объема сбора и лучшего сохранения мёда добавляют химические искусственные аналоги. Проверить реакцию организма на мёд можно нанеся несколько капель мёда на сгиб руки или на язык.

Признаки и симптомы аллергии на мед – першение в горле, красная сыпь на коже, имеющая тенденцию к слиянию (отек Квинке), кожный зуд и шелушение, тошнота, повышение температуры, появление отеков языка, губ, удушье. В таких случаях требуется отказ от продукта.

Аллергия на алкоголь

Это приобретаемое заболевание, с серьезными последствиями. Её развитию предшествует чрезмерное употребление внутрь искусственных алкогольных напитков с консервантами, ароматизаторами и другими различными искусственными добавками.

Признаки и симптомы аллергии на алкоголь. При аллергии на спиртное ухудшается работа многих органов, страдает сердце, печень, нервная система, почки. Алкоголь с разными примесями – сильный аллерген. К числу самых опасных напитков относится вино, коньяк, пиво, ликер, так как в их состав входят ароматизаторы, экстракты растений. Конечно, разведенный спирт или водка могут быть тоже опасными.

Аллергия на спиртное может быть приобретенной и наследственной. Наследственная форма аллергии, характерна для всех представителей рода по линии матери и отца. Она считается опасной разновидностью аллергии, с очень выраженной клиникой и возможностью развития анафилактического шока.

Приобретенная разновидность аллергии случается от употребления спиртных напитков низкого качества с красителями, с примесями, образующимися при очистке спирта. Болезнь формируется достаточно медленно, не проявляясь симптомами.

К симптомам аллергии на алкоголь относится:

покраснение, сухость и шелушение кожи;

повышение температуры и артериального давления;

сильные головные боли;

гастрит, тошнота и рвота.

Что делать, как лечить аллергию на алкоголь? Прежде всего, найти в себе силы, чтобы обратиться к специалисту и полностью отказаться от спиртного. Необходимо промыть очищенной водой желудок, очистить печень и если имеется поражение органов провести курс лечения.

Нельзя лечить аллергию на алкоголь антигистаминными препаратами! Рекомендуется отрегулировать питание, для этого назначаются пищеварительные ферменты и адсорбенты. Самостоятельно лечиться не рекомендуется, лучше обратиться к аллергологу.

Аллергия на куриные и перепелиные яйца у взрослых

Данная аллергия встречается не так часто, как у детей, обычно её появление возникает от их избыточного употребления. Начинать лечение необходимо с полного отказа от этого продукта. Следует исключить продукты, при приготовлении которых используются яйца, яичный порошок.

Основные симптомы следующие:

покраснение кожи и появление сыпи;

отечность слизистой полости рта и участков кожи;

Аллергия у коров: что делать, как лечить

Коровы с давних времён являлись кормильцами людей, однако в последнее время их владельцы, желая получить быструю прибыль при минимальных затратах, не обращают внимание на качество кормов, что в результате наносит вред организму животных, делая их восприимчивыми к разным аллергенам.

Рассмотрим, какие проблемы могут возникнуть у коров.

Что такое аллергия

Реакция организма на различные раздражители: пыль, определенные виды пищи, лекарственные препараты, сопровождаемая кашлем, першением в горле, покраснением глаз, чиханием, заложенностью носоглотки — это аллергия.

Источники и факторы, провоцирующие аллергические реакции у животных

Вызвать приступ аллергии могут различные вещества:

  • кормовые добавки;
  • пыль;
  • лекарственные вещества;
  • средства по уходу за животным;
  • укусы насекомых.

Корм и биологические добавки

Аллергия на корм и биодобавки в последнее время стала наиболее распространённой среди коров, особенно молодых.

Причины увеличения случаев аллергии:

  1. В корме содержится большое количество белка.
  2. Натуральное молоко заменяется соевым продуктом.
  3. В кормах содержится много химических добавок.

Лекарственные препараты

Аллергическая реакция на лекарственные вещества происходит, в основном, на повторном введении такого же препарата.

К ним относятся:

  • антибиотики;
  • новокаин;
  • вакцины определённых видов;
  • гормоны;
  • определённые противовоспалительные вещества;
  • витамины.

Реакция на лекарства — это самый опасный вид аллергии, который без помощи специалиста может привести к летальному исходу, поскольку очень часто приводит к отёку Квинке и анафилактическому шоку.

Элементы окружающей среды

Иногда у животных может начаться аллергия на траву, её цветение или пыльцу. Симптомы появляются в возрасте около 6 месяцев. Доказано, что недуг может передаваться по наследству. В этом случае достаточно минимального количества аллергена, чтобы иммунная система дала сбой. Лечить животное в такой ситуации нужно будет систематически, так как невозможно полностью исключить контакт с окружающей средой.

Укусы насекомых или зверей

Наиболее распространённый вид аллергии у животных — на слюну блох. Выявить это довольно сложно, так как эти насекомые выводят своё потомство за пределами кожи животного. Для начала развития негативной реакции организма вполне достаточно одного укуса.

Уже после этого слюна попадает в кровь, и иммунная система практически сразу выдаёт соответствующую реакцию.

Подобные проблемы могут также появиться в результате укуса осы или пчелы.

Симптомы проявления аллергии

При пищевой аллергии наблюдаются:

  • спазмы и боли в районе желудка, тошнота и рвота;
  • нарушение работы ЖКТ, что, в свою очередь, вызывает запоры или диарею;
  • язык покрывается налётом;
  • воспаление различных участков кожного покрова с отёками и сыпью;
  • при анализе крови видно резкое повышение лимфоцитов и иммуноглобулинов.

Диарея у коровы

При лекарственной форме аллергии могут наблюдаться:

  • повышение температуры тела;
  • боли в суставах;
  • нарушения работы сердца;
  • различные высыпания на коже;
  • увеличение лимфоузлов, особенно недалеко от мест введения лекарств;
  • анафилактический шок.

Что делать, как помочь животному

При первых признаках болезни животному необходимо оказать первую помощь. Она заключается в исключении контакта с аллергеном, а также в обязательном обращении к специалисту для получения необходимой медицинской помощи.

Первая помощь

У хозяев животных в аптечке всегда должны находиться препараты против аллергии («Димедрол», «Тавегил», «Супрастин»), применение которых облегчит или снимет симптомы болезни. Необходимо также выяснить причину возникновения аллергии и устранить её. Для подтверждения диагноза нужно обратиться к ветеринару.

Дальнейшая терапия

Врач на основании рассказа хозяина животного о питании и применении лекарств, а также после осмотра коровника и ознакомления с его санитарной обработкой определяет наиболее вероятный аллерген и назначает лечение:

  1. Противоаллергенные препараты внутримышечно: «Преднизолон», «Гидрокортизон», и внутривенно: 10 % раствор кальция хлорида. В тяжёлых случаях возможно применение сосудистых средств — адреналина и норадреналина.
  2. Для поднятия и поддержания иммунитета витаминные комплексы, содержащие аскорбиновую кислоту, ретинол, витамины Е и группы В.
  3. Во избежание дисбактериоза животным дают противомикробные препараты, такие как «Полипефан», «Этазол», «Энтерол» и другие.
  4. Для восстановления микрофлоры кишечника обязательным является приём «Лактобактерина» и «Бифидумбактерина».

Чтобы восстановить работу ЖКТ, корову необходимо посадить на строгую диету, исключить всякого рода пищевые добавки и ограничить продукты с большим содержанием белка.

Основным фактором, влияющим на развитие аллергии у КРС, остаётся режим кормления. Корма должны быть качественными, а к выбору дополнительных добавок нужно подходить осторожно и внимательно.

НетАллергии!

медицинский справочник

Аллергия на молоко коровье

В статье рассмотрена проблема возникновения аллергии на молоко у детей. Описаны проявления реакции, возможности лечения и диеты.

Аллергия у детей – часто встречающееся заболевание, о котором необходимо знать каждой маме. Ввиду того, что организм ребенка функционирует не совсем так, как у взрослого, проблема аллергии столь важна и актуальна.

Особенность пищевой аллергии у детей в том, что она обусловлена, в основном, незрелостью пищеварительной системы. В связи с недостаточной активностью ферментов и малым их количеством, а также несформированным биоценозом кишечника, аллергены, попадающие в желудок и кишечник, активно воздействуют на организм.

Этот механизм и лежит в основе формирования пищевой аллергии у ребенка. Однако, при своевременном выявлении и лечении, и по мере роста и созревания ребенка, аллергия может со временем исчезнуть.

В этой статье подробно рассмотрим самый частый вид пищевой аллергии у детей – аллергию на молоко.

Аллергия на коровье молоко

Коровье молоко – самый высокоаллергенный вид молока. Другое название такой аллергии – аллергия на молочный белок (белок коровьего молока).

Фото: Пищевая аллергия чаще всего проявляет себя различными высыпаниями на лице

Это понятие общее и неспецифичное, так как в коровьем молоке содержится более 20 белков, способных вызвать аллергическую реакцию. Важнейшие из них – казеин (вызывает аллергическую реакцию чаще остальных), α- и β-лактальбумины.

Аллергия на козье молоко

Встречается гораздо реже, чем аллергия на коровье молоко, из-за низкого содержания аллергенных белков. Козье молоко считается гипоаллергенным и входит в состав многих продуктов для питания аллергиков, детских смесей.

Поэтому, если аллергия у грудничка проявляется и на козье молоко, следует внимательно читать состав специализированной продукции и исключить те продукты, где оно содержится.

Аллергия на материнское молоко

При аллергии на материнское молоко реакция возникает не на вещества, вырабатываемые организмом матери, а на аллергены, поступившие из ее пищевого рациона. Таким образом, при соблюдении гипоаллергенной диеты, материнское молоко тоже не будет содержать аллергенов и не вызовет реакции у малыша.

Более подробная информация об аллергии на грудное молоко – в этой статье.

Важно не путать аллергию на молоко как таковую и непереносимость лактозы (или других компонентов молока).

Если в первом случае речь идет об иммунном механизме развития реакции, и проявления могут самыми разными, от желудочно-кишечных до кожных, то во втором мы говорим о ферментативной недостаточности.

В этом случае проявления будут только пищевые. Безусловно, аллергия может возникать на фоне недостаточности лактазы, однако так происходит не всегда.

Аллергия у детей старшего возраста чаще возникает на какой-либо конкретный продукт/вещество, и связана со стойкой сенсибилизацией организма. Такая аллергия не имеет отношения к незрелости организма и, как и у взрослых, будет наблюдаться каждый раз при воздействии аллергена.

Другая возможная причина аллергии на белок молока у ребенка – дисбактериоз, при котором в пищеварительном тракте количество «полезных» бактерий, участвующих в переработке белков-аллергенов, снижено. Дисбактериоз может возникнуть после перенесенной инфекции, на фоне ослабленного иммунитета, или после приема курса антибиотиков.

Гастроинтестинальные симптомы — частое проявление аллергической реакции на молоко

Лечение дисбактериоза заключается в приеме лекарств-пробиотиков, восстанавливающих нормальную микрофлору кишечника:

В этом случае аллергия — тоже понятие временное, и с восстановлением микрофлоры она исчезнет.

При аллергии на молоко у детей, его необходимо заменять другими продуктами, содержащими достаточное количество кальция и других необходимых веществ, без которых организм ребенка не сможет полноценно расти и развиваться.

У грудничков аллергия на молоко проявляется в основном кожными симптомами и симптомами со стороны ЖКТ.

Фото: Красная сыпь вокруг рта как симптом аллергии на молоко у грудничка

  • Самый частый — рвота после кормления;
  • Кроме того проявляется в виде срыгивания, колик и нарушения стула.

Другое возможное проявление – изменения на коже:

  • сухость кожи;
  • красная зудящая сыпь вокруг рта;
  • экзема, крапивница.

Ребенок при аллергии ведет себя неспокойно, много плачет, плохо спит. Кроме того, могут наблюдаться проблемы с дыханием непосредственно после употребления продукта.

Ввиду того, что маленький ребенок не скажет нам, что его беспокоит, а также из-за схожести симптомов аллергии и многих других заболеваний, при диагностике аллергии на молоко у детей следует отдать предпочтение лабораторным методам:

Стоимость данного исследования в различных лабораториях варьируется от 400 до 1000 р.

При подтверждении аллергии, следует соблюдать два важнейших направления терапии: гипоаллергенная диета и лечение самой аллергической реакции.

Что же делать, если аллергия уже проявилась? Не следует ждать, когда она самостоятельно пройдет – при такой тактике возможны осложнения в виде опасной системной аллергической реакции (анафилактический шок).

При первых проявлениях аллергии следует дать ребенку противоаллергическое (антигистаминное) средство, разрешенное к применению в соответствующем возрасте, например:

  • Супрастин – разрешен к применению у детей старше 1 месяца (суточная доза — ¼ таблетки).
  • Фенистил (капли) – для детей старше 1 месяца; суточная доза у детей 1-12 месяцев — от 9 до 30 капель, разовая доза 3-10 капель.
  • Перитол (сироп) – для детей старше 6 месяцев, доза рассчитывается согласно инструкции, исходя из веса ребенка.
  • Зиртек (капли) – для детей старше 6 месяцев, дозировка — 5 капель 1 раз в сутки.

Детям с рождения до 1 месяца назначение противоаллергических препаратов возможно, но с осторожностью и под наблюдением врача!

Если с момента приема аллерген-содержащего продукта до проявления аллергии прошло малое количество времени (до 1-2 часов), остановить или притормозить аллергическую реакцию помогут энтеросорбенты – лекарства, связывающие и выводящие вредное вещества (в том числе и аллергены) из желудка и кишечника.

Фото: Возможные проявления аллергии на коровье молоко у ребенка

Для применения детям с рождения разрешены:

  • Энтеросгель — по 2.5 г (0.5 чайной ложки) препарата размешать в тройном объеме грудного молока или воды и давать перед каждым кормлением — 6 раз/сут.
  • Полисорб – при массе ребенка до 10 кг – суточная доза 0,5-1,5 чайной ложки
  • Смекта – по 1 пакетику в сутки.

Также при наличии аллергии наиболее важно исключить воздействие аллергена на организм. Так, при аллергии на коровье молоко, необходимо соблюдать гипоаллергенную диету (читайте ниже) и не употреблять молоко и все продукты, содержащие его в составе.

При этом аллергии на кисломолочные продукты может не наблюдаться, так как при их производстве большинство антигенов дезактивируются. В таком случае употребление йогуртов, кефира, творога, сыра и других кисломолочных продуктов допустимо.

Диета при аллергии на коровье молоко у ребенка должна быть сбалансированной и содержать достаточное количество питательных веществ, витаминов, микроэлементов.

Первый прикорм для детей с аллергией вводится позже, с седьмого месяца жизни, второй — с восьмого. По словам Татьяны Максимычевой, педиатра, сотрудника кафедры питания детей и подростков Российской Медицинской Академии Постдипломного образования, белки кисломолочных продуктов гораздо менее агрессивны, и в некоторых случаях такие продукты подходят для питания детей-аллергиков.

Однако вводить кисломолочные продукты рекомендовано таким детям только после года.

Кальций для детей с аллергией на коровье молоко является очень важным и часто дефицитным микроэлементом, и при гипоаллергенной диете в рационе должно содержаться достаточное количество кальций-содержащих продуктов.

Пример диеты при аллергии на белок коровьего молока приводит на своем сайте доктор Комаровский.

Примерное меню при аллергии на коровье молоко:

Время приема пищи Блюда
Завтрак каша на воде, яйцо, фруктовый сок
Первый перекус фрукты, хлеб без содержания молока, ореховая паста
Обед мясное блюдо с гарниром из круп, макарон или картофеля
Второй перекус овощной салат, заправленный растительным маслом
Ужин рыба с овощным гарниром
Второй ужин кисломолочный продукт при условии его переносимости, печенье

Если речь идет о детях старше трех лет, полезно включать в меню при аллергии на молоко чернослив, инжир, рыбные консервы с костями, бобы. Допустимо употребление любого мяса, но без соусов, содержащих молоко.

Запрещены любые хлебобулочные изделия, в состав которого включено молоко: блины, пончики, оладьи, бисквит и т.д. Какао готовится на воде, либо заменяется другими напитками — чаем, фруктовыми соками.

При аллергии на белок коровьего молока рекомендовано употребление гипоаллергенного молока. Наиболее распространено в России козье молоко. Оно продается в крупных супермаркетах и магазинах фермерских продуктов.

Примерная стоимость 150 рублей/литр.

Аллергия на козье молоко возможна, но крайне редка ввиду низкого содержания аллергенов. При отсутствии аллергической реакции на козье молоко, его рекомендовано вводить в рацион питания ребенка.

Оно содержит большое количество питательных веществ, макро- и микроэлементов, и его полезные свойства даже превосходят коровье молоко.

Более экзотический продукт – гипоаллергенное верблюжье молоко. Его приобрести можно на верблюжьих фермах, которые есть далеко не во всех городах нашей страны, стоимостью около 3000 рублей/литр.

Однако доктор Е.О. Комаровский утверждает, что если у ребенка есть аллергия на коровье молоко, скорее всего, на козье или овечье она тоже разовьется, поэтому заменять одно другим нецелесообразно.

Аллергия на молоко у грудничка – важная проблема, которая может быть решена путем кормления ребенка гипоаллергенными смесями.

В связи с проявлениями аллергии у детей, частой необходимостью является использование гипоалергенных смесей. Сейчас в продаже имеется широкий ассортимент гипоаллергенных продуктов от разных производителей. В этой статье мы подробно рассмотрим наиболее популярные из них и разберемся, в чем же отличия.

Гипоаллергенная смесь для питания детей с рождения.

Рекомендована для детей с непереносимостью лактозы и различных видов белка. Смесь хорошо усваивается и в подавляющем большинстве случаев проявлений аллергии не вызывает.

По отзывам, смесь хорошо подходит для детей с аллергией на козье молоко и при непереносимости других гипоаллергенных смесей. К минусам относится специфический запах и горьковатый вкус, ввиду чего часть детей отказываются от этойго продукта.

Примерная стоимость — 780 р/300 гр.

Гипоаллергенная смесь для питания детей с 0 до 12 мес.

Благодаря высокой степени гидролиза белков, обладает низкой аллергенностью. Смесь, ввиду достаточно высокого содержанию глюкозы, более приятна на вкус, но, в то же время, это ухудшает ее полезные качества. Кроме того, в смеси имеется довольно высокое содержание мальтозы и галактозы, что может вызвать аллергию и непереносимость.

При употреблении данной смеси может измениться цвет стула ребенка (приобрести зеленоватый оттенок).

Отзывы на эту смесь довольно противоречивые, в половине случаев она хорошо подходит детям с пищевой аллергией, у других проявления аллергии остаются или даже усугубляются.

Ориентировочная стоимость — 800р/450 гр.

Гипоаллергенная смесь для питания детей до года. Как и предыдущие, содержит гидролизаты белка, благодаря чему обладает гипоаллергенными свойствами.

Смесь содержит в составе все необходимые ребенку вещества, состав ее наиболее полноценный. В составе также содержится глюкоза, но в умеренных количествах, горечь в смеси все-таки присутствует.

По отзывам, у части детей вызывает проблемы со стулом (стул нерегулярный, со склонностью к запорам).

К минусам относится более высокая стоимость — 1200р/450гр.

Гипоаллергенная смесь с гидролизатами белка, обладающая наиболее полноценным составом и высокими гипоаллергенными свойстами.

Отзывы потребителей на данную смесь положительные, крайне высокая эффективность при пищевой аллергии. Лишь у некоторых данная смесь не подходит ввиду отказа ребенка.

Недостатком данной смеси является высокая стоимость — 1400р/400гр.

Гипоаллергенная смесь, содержащая полный гидролизат казеина. Обладает хорошими гипоаллергенными свойствами и полноценным составом.

Отзывы на данную смесь положительные, дети редко от нее отказываются, не вызывает проблем со стулом. Недостатки: довольна редкая смесь.

Стоимость: около 900 р/450гр

Гипоаллергенная смесь на основе глубокого гидролизата казеина.

Отзывы на данную смесь достаточно противоречивые – многие отмечают проблемы с пищеварительной системой (срыгивания, колики), у некоторых детей проявления аллергии не исчезают, а, наоборот, усиливаются. Из-за горького вкуса часть детей отказывается от данной смеси.

Стоимость: около 800 р/400 гр.

Все вышеперечисленные смеси обладают схожими характеристиками, полноценным составом, могут использоваться изолированно без добавления других смесей/продуктов.

Однако, невозможно с полной гарантией сказать, подойдет ли какая-то определенная смесь вашему ребенку. Крайне важно индивидуально подбирать смесь и при появлении колик, задержки стула, при возникновении сыпи/покраснения, произвести замену смеси.

Также следует обращать внимание на количество потребляемой смеси – ребенок должен есть достаточно и прибавлять в весе согласно возрастной норме. Выбор смеси – процесс не всегда простой, но благодаря большому разнообразию продуктов, для каждого ребенка есть подходящий вариант, не вызывающий негативных проявлений.

Итак, аллергии на молоко у детей не следует бояться. При своевременной диагностике, соблюдении гипоаллергенной диеты и раннем лечении проявлений, аллергия не станет для вас нерешаемой проблемой.

В дальнейшем, по мере созревания и полноценного функционирования органов и систем организма, в большинстве случаев, аллергия самостоятельно проходит. В таком случае, во взрослом возрасте не возникает никаких проявлений аллергии при употреблении молока и молочных продуктов.

на молоко представляет собой один из видов пищевой аллергии, при котором развивается состояние повышенной чувствительности иммунной системы к данному продукту питания. Чаще данным видом аллергии страдают дети до трех лет. По статистике каждый двенадцатый житель планеты в детстве перенес аллергию на молоко, и ожидается, что к 2050 году каждый восьмой человек будет болен как минимум одним аллергическим заболеванием.

Коровье молоко представляет собой один из наиболее часто встречаемых

аллергенов . Считается, что молоко содержит порядка 25 антигенов, которые поодиночке могут привести к аллергизации организма человека. В случае, если это происходит, лечение данного недуга становится тяжелым ярмом для пациента ввиду того, что прогресс в лечении достигается нечасто и требует от пациента большой сознательности. К сожалению, многие больные не способны проявить достаточно серьезное отношение лечению из-за недооценки последствий, к которым может привести этот недуг.

Одним из важнейших аспектов данной темы считается аллергия, развивающаяся на грудное молоко у новорожденного ребенка. Ранее считалось, что данное явление не может существовать ввиду высокой совместимости материнского молока и пищеварительного тракта ребенка. Однако последние исследования в данной области развеяли этот миф и доказали, что ребенок при определенных обстоятельствах может иметь аллергию на молоко не только после рождения, а находясь даже еще в утробе матери.

Интересные факты

  • дисбактериоз является одной из наиболее частых причин аллергии на молоко у новорожденных;
  • коровье молоко является одним из наиболее сильных аллергенов, существующих в природе;
  • кипяченое молоко значительно безопаснее сырого с точки зрения развития аллергии;
  • аллергия на молоко является излечимым заболеванием, однако требует серьезно подхода к лечению;
  • высокая чувствительность организма к молоку может развиться даже у людей, никогда его не употреблявших.
  • кисломолочные продукты значительно менее аллергены, чем само молоко;
  • соблюдение матерью гипоаллергенной диеты во время беременности предотвращает развитие аллергии на молоко у ребенка.

Барьерные механизмы предотвращения аллергии

Для того чтобы вещества, с которыми повседневно сталкивается организм, не вызывали аллергии природой предусмотрен ряд физиологических барьеров. Данные барьеры различным способом взаимодействуют с потенциальными аллергенами, но придерживаются одной цели – не допустить контакта чужеродного вещества и крови человека.

Физиологическими барьерными механизмами организма являются:

  • кожа;
  • кожные железы;
  • слезная жидкость;
  • слюна;
  • желудочный сок и ферменты;
  • кишечный сок и ферменты;
  • микрофлора толстого кишечника;
  • мерцание дыхательного эпителия и др.

Кожа пассивно участвует в защите организма от чужеродных веществ, препятствуя их проникновению. Она состоит из 4 – 5 слоев, в зависимости от части тела, которую покрывает. Более того, кожа постоянно обновляется. Считается, что для того, чтобы у здорового человека кожа полностью сменилась необходимо от 24 до 28 дней. За это время клетки, которые находятся в самом внутреннем, базальном слое кожи, перемещаются кнаружи и созревают. Этот механизм поддерживает целостность кожи на протяжении жизни.

Несмотря на то, что возникновение аллергии на молоко после кожного контакта с ним является достаточно редким явлением, в истории такие случаи все же встречались. Один из таковых описан в Нидерландах, когда 42-летняя доярка, ни разу в жизни не пробовавшая молоко из-за казавшегося ей неприятным запаха, приобрела аллергию к нему. Единственным актуальным путем проникновения аллергена в данном случае является кожный.

Кожные железы относятся к железам наружной секреции. Они выполняют множество функций, таких как поддержание электролитного баланса, участие в процессах терморегуляции, создание антибактериального слоя на коже и т. д.

Различают сальные и потовые железы. Сальные железы производят вещество под названием себум, иными словами, маслянистое вещество, создающее на коже тончайший физиологический слой жира. Жир попадает в микротрещины кожи, увеличивая ее прочность. Более того, жир отталкивает влагу, а, соответственно, защищает кожу от контакта с водорастворимыми аллергенами. Однако себум также способствует проникновению жирорастворимых и мыльных веществ в глубокие слои кожи.

Потовые железы производят жидкий секрет, богатый ионами хлора и фосфора, а также содержащий лизоцим природный антисептик. Лизоцим является полезным, когда аллергенами являются определенные

. Уничтожая их, он предотвращает сенсибилизацию организма к данному микробу.

Слезная жидкость является биологической средой организма, основной функцией которой является поддержание целостности радужки глаза и защита ее от различных чужеродных веществ, попадающих на ее поверхность. Являясь жидкой средой, слезная жидкость способствует смыванию чужеродного вещества, а лизоцим, содержащийся в ней, оказывает губительное действие на чужеродные бактерии.

Слюна является жидким секретом околоушных, подъязычных, подчелюстных и множества одиночных, расположенных в ротовой полости, слюнных желез. Слюна имеет щелочную среду и содержит такие ферменты как амилаза и мальтаза. Данные ферменты осуществляют начальное расщепление углеводов пищи, уменьшая их антигенные свойства. Чем ниже антигенные свойства вещества, тем меньше шанс того, что на него разовьется повышенная чувствительность иммунной системы. Кроме того, в слюне содержится небольшое количество иммуноглобулинов и белков. При попадании молока в ротовую полость мальтаза и амилаза слюны расщепляет лактозу, присутствующую в нем в изобилии, до простых сахаров и глюкозы. Этим объясняется сладковатый привкус молока, особенно если его подержать во рту некоторое время.

происходит дальнейшее расщепление пищевых веществ, содержащихся в молоке, на меньшие по размеру молекулы. Кислая среда желудка и такие ферменты как пепсин и казеиназа воздействуют на молоко таким образом, что казеин (

один из наиболее аллергенных белков молока

) теряет свою привычную форму и свойства. Внешне это приводит к створаживанию молока. Створоженное молоко намного лучше усваивается кишечником и значительно реже вызывает аллергию. Этим объясняется тот факт, что кефир и другие кисломолочные продукты намного реже вызывают аллергию, чем само молоко.

В кишечнике происходит конечное расщепление пищевых веществ на минимальные фрагменты, которые могут перейти из просвета кишечника в кровь. Этому способствует перепад среды, которая в желудке была кислой, а в кишечнике стала щелочной, а также ферменты, которые присутствуют в нем в большем количестве, чем в любой другой части организма. Расщеплению жиров во многом способствует желчь. При попадании на каплю жира желчь расщепляет ее на множество мелких капель. В итоге суммарная площадь поверхности мелких капель во много раз превысит площадь поверхности одной большой капли. Соответственно, большее количество ферментов сможет быть вовлечено в переработку капли жира, и многократно снизится время, необходимое для ее полного всасывания.

В организме человека толстый кишечник следует за тонким. Учитывая то, что около 80% полезных веществ всасывается из пищи в тонком кишечнике, на долю толстого остается всего лишь 15 – 20%. Однако, толстый кишечник выполняет еще и иммунную функцию, как прямую, так и косвенную.

Прямая функция заключается в том, что в толстом кишечнике содержатся некоторые виды бактерий, называемых облигатной микрофлорой толстого кишечника. Их можно назвать полезными лишь до тех пор, пока они находятся в просвете толстого кишечника. При попадании их на пищу они стремительно размножаются и производят токсины, которые, попадая снова в желудочно-кишечный тракт, вызывают развитие

. Однако польза данных бактерий так же бесспорна. Они поглощают 15 – 20% пищевых веществ, оставшихся на долю толстого кишечника и взамен выделяют вещества, токсические для организма, которые впоследствии выводятся с калом. Но до тех пор, пока они находятся в кишечнике, они стимулируют иммунную систему, поддерживая ее постоянный тонус для борьбы с любыми другими микробами.

Косвенная иммунная функция также относится к сфере влияния облигатной микрофлоры. В ее состав входит большое количество видов бактерий, концентрация которых находится в строгом равновесии. При попадании в просвет толстого кишечника с пищей других видов бактерий облигатная микрофлора восстанавливает равновесие, уничтожая невостребованные виды. Таким образом, потенциальные аллергены, которыми могут быть микроорганизмы, уничтожаются собственной микрофлорой организма.

Дыхательный эпителий является слизистой оболочкой, выстилающей просвет дыхательных путей от носоглотки и гортани до мельчайших бронхиол. Этот эпителий обладает важной особенностью, отличающей его от других эпителиев. Он движется в прямом смысле этого слова. Его поверхность состоит из мельчайших ресничек, которые постоянно сокращаются. Движения ресничек направлены от мелких бронхиол к носовой полости, поэтому, когда какой-либо аллерген вдыхается и оседает на слизистой оболочке дыхательных путей, через некоторое время он выводится в носовую полость, где удаляется вместе со слизью.

Стадия иммунных реакций

Данная стадия характеризуется первым контактом иммунной системы с аллергеном, в результате чего происходит процесс, называемый сенсибилизация организма. Молоко, особенно коровье, является веществом с сильными антигенными свойствами, что означает, что оно способно сильно стимулировать иммунную систему к агрессивным действиям. По своему составу молоко состоит из

, микроэлементов и даже антител. По подсчетам ученых в коровьем молоке содержится приблизительно 25 антигенов, каждый из которых самостоятельно может вызвать аллергизацию организма. Антигеном называется составная часть аллергена, которая отличает его от других веществ. Однако, при термической обработке большинство антигенов теряют форму и становятся безвредными. Это является еще одним аргументом в пользу кипячения молока перед употреблением, помимо того, что при кипячении погибает большинство болезнетворных микробов. Таким образом, кипяченое молоко менее вероятно вызовет аллергию, чем сырое.

Наиболее устойчивыми к кипячению являются такие белки молока как Р-лактоглобулин и казеин. Однако данные вещества успешно обезвреживаются организмом при контакте с кислым желудочным соком и его ферментами. Соответственно, здоровый организм успешно изолирует иммунную систему от антигенов молока. Но стоит какому-либо из барьерных механизмов ослабиться, как создается слабое место для проникновения крупных молекул молока в кровеносное русло.

В случае развития подобного сценария чужеродное для организма вещество, каковым является коровье молоко (

или любое другое

), поглощается иммунными клетками организма и уничтожается в них. Процесс уничтожения чужеродного вещества сопряжен с его полной разборкой на мелкие составные части. Затем иммунная клетка, уничтожившая потенциальный аллерген, выставляет на свою поверхность его антигены и оповещает таким образом остальные встречающиеся ей иммунные клетки о встреченном ею агрессоре. Так, в течение короткого времени информация об одном или нескольких аллергенах коровьего молока распространяется во все лимфатические узлы организма – места, где в наибольшем количестве находятся иммунные клетки. Создается популяция иммунных клеток, предназначенная для противодействия антигенам молока, если те повторно попадут в кровь.

Иммунные клетки подразделяются на два основных типа – Т- и В-

. Т-лимфоциты, в свою очередь, бывают четырех видов — Т-хелпер, Т-супрессор, Т-киллер и Т-памяти. Т-хелпер и Т-супрессор регулируют интенсивность оказываемых иммунных реакций, Т-киллер непосредственно уничтожает чужеродный антиген. Т-памяти длительное время циркулируют в крови, в отличие от других иммунных клеток, и в течение всей жизни организма хозяина сохраняют информацию о встреченном чужеродном антигене. Если даже через много лет после первичного контакта с сенсибилизировавшим организм веществом произойдет новый контакт, то Т-клетки памяти незамедлительно запустят каскад иммунных реакций для его скорейшего уничтожения. На этом принципе основана

населения от редких, но опасных болезней, таких как

В-лимфоциты, осуществляют иной вид

. При необходимости они трансформируются в плазматические клетки, которые не атакуют аллерген самостоятельно, а производят антитела различных классов, которые разрушают его самостоятельно или с помощью системы комплемента и Т-лимфоцитов. Таким образом осуществляется гуморальный или внеклеточный иммунитет.

Стадия биохимических реакций развивается при повторном контакте аллергена с иммунной системой человека. В место контакта активно мигрируют Т-лимфоциты и антитела и приступают к уничтожению антигена. Попутно высвобождается ряд веществ, которые и приводят к появлению классических признаков аллергии, таких как

, затрудненное дыхание и др. К таким веществам, в первую очередь, относят гистамин, серотонин и брадикинин. Эти вещества, называемые иначе медиаторами воспаления, производятся и хранятся в специальных тучных клетках и высвобождаются под влиянием команды любой иммунной клетки.

Высвобождаясь в ткань, они расширяют сосуды в области поражения, таким образом замедляя кровоток и улучшая условия для осаждения лимфоцитов на сосудистую стенку. Осаждаясь на сосудистой стенке лимфоциты проникают через нее в очаг аллергической реакции и вступают в борьбу с аллергеном. Замедление кровообращения преследует еще одну цель – ограничение распространения аллергена через кровеносное русло по всему организму. Данный механизм крайне важен, поскольку при его неполноценности развиваются анафилактические реакции, представляющие угрозу жизни.

Вместе с гистамином, серотонином и брадикинином в аллергический процесс включаются и другие медиаторы воспаления, которые косвенно или напрямую влияют на течение аллергического процесса. К ним относятся различные интерлейкины, цитокины, лейкотриены, нейромедиаторы, фактор некроза опухолей и многие другие факторы. В совокупности они обеспечивают подъем температуры тела, зуд и болевую реакцию.

Данная стадия характеризуется ответной реакцией тканей на выделение биологически активных веществ. Поскольку молоко является одним из наиболее сильных аллергенов, то диапазон ответной реакции организма будет велик — от простой

. Выраженность клинических проявлений напрямую зависит от дозы аллергена, скорости его распространения по организму, степени чувствительности иммунной системы к нему и состояния самой иммунной системы. Также реакция организма может отличаться по срокам проявления. Так, различают четыре основных типа аллергических реакций. Первый, второй и третий тип протекают как реакция гиперчувствительности немедленного типа. В данном случае счет идет на секунды, минуты, реже на часы. Четвертый тип аллергических реакций протекает как реакция гиперчувствительности замедленного типа. При этом типе аллергическая реакция развивается в течение часов и даже суток.

Возможными проявлениями аллергии на молоко являются:

  • аллергический ринит;
  • конъюнктивит;
  • головная боль;
  • кожные проявления;
  • бронхоспазм;
  • отек Квинке;
  • анафилактический шок.

Факторы риска, приводящие к врожденной аллергии на молоко:

  • наследственная предрасположенность;
  • употребление матерью во время беременности высокоаллергенных продуктов;
  • излишнее употребление молока во время беременности;
  • интенсивная медикаментозная терапия во время токсикозов;
  • недостаточность секреторного иммунитета;
  • особенности иммунного ответа;
  • изменение врожденного баланса провоспалительных и противовоспалительных цитокинов;
  • повышенная чувствительность периферических тканей к медиаторам аллергии;
  • нарушение ферментативной деятельности фагоцитов;
  • врожденное нарушение процессов дезактивации биологически активных веществ.

Употребление матерью во время беременности высокоаллергенных продуктов

Клинически доказанным считается тот факт, что дети, рожденные от матерей, которые во время беременности позволяли себе употребление высокоаллергенных продуктов, также имели аллергию на определенные вещества, в том числе и на молоко. К данным продуктам относятся коровье молоко, яйца, рыба, арахис, соя, цитрусовые, клубника, земляника, черная смородина, лесные орехи, ракообразные и даже пшеница. Это не означает, что данные продукты следует полностью исключить из рациона, однако следует употреблять их крайне умеренно, зная о возможных последствиях. Причина состоит в том, что внутриутробно плод получает питательные вещества от организма матери через пуповину. Те питательнее вещества, которые циркулируют в крови матери, могут внести неполадки в развивающуюся иммунную систему плода. Итогом таких неполадок, как правило, становится нарушение иммунной толерантности организма к определенным веществам.

Молоко является высококалорийным и ценным, с точки зрения белкового состава, продуктом. Однако при избыточном его употреблении, часть белков молока доходит до кишечника в недостаточно подготовленном для всасывания виде из-за ограниченного ресурса ферментов его переваривающих. В результате часть крупных, непереваренных белков молока всасывается в неизмененном виде. Поскольку данные белки неизвестны организму, клетки иммунной системы матери его поглощают, и при последующем попадании молока даже в нормальном количестве оно вызывает аллергию как у матери, так и у ребенка из-за тесного взаимодействия иммунных систем двух организмов во время беременности.

Токсикоз развивается как реакция организма матери на растущий в ней плод. Он развивается, когда возникает дисбаланс между факторами, поддерживающими беременность и факторами иммунной системы, стремящимися отторгнуть плод, как чужеродное тело. Во время токсикоза в организме матери происходят миллионы химических реакций ежесекундно. В кровь выделяется множество биологически активных веществ, которые параллельно с их прямым эффектом значительно изменяют общее состояние самой матери. В таких условиях все системы ее организма и организма плода работают на износ.

При наслоении на данное состояние какого-либо другого заболевания, такого как

возникает необходимость приема таких лекарственных средств как

препараты. Данные медикаменты обладают побочным эффектом, проявляющимся развитием синдрома нестабильности клеточных мембран. Сущность данного синдрома заключается в высвобождении медиаторов аллергии даже при малейшем раздражении. Поскольку организмы матери и плода тесно связаны, данный синдром проявится у ребенка и может сохраниться на всю жизнь. Одним из его проявлений является аллергиеподобная реакция на любое вещество (

молоко, клубника, шоколад и др.

) или физический фактор (

холод, тепло, физическая нагрузка, солнечный свет и др.

), провоцирующий высвобождение медиаторов аллергии.

Многие железы внутренней и внешней секреции организма выделяют секрет, содержащий вещества, обезвреживающие многие потенциальные аллергены до их контакта со слизистыми организма. К данным веществам относятся лизоцим и иммуноглобулины класса А. Помимо этого, сама слизь выполняет защитную функцию, поскольку препятствует прямому контакту аллергена со слизистым эпителием, параллельно увеличивая время, отводимое лизоциму и иммуноглобулину А для уничтожения вещества, способного вызвать аллергизацию организма. У некоторых людей существует врожденная недостаточность защитных веществ в слюне, слезной жидкости и секрете шишечных желез. Это приводит к тому, что агрессивное вещество, которым может быть в том числе и молоко, беспрепятственно проникает в кровь и при повторном контакте с ними вызывает развитие аллергического процесса.

Иммунная система здорового человека отличается четким балансом количества определенных ее элементов и отлаженным взаимодействием между ними. Под влиянием многочисленных факторов могут произойти нарушения в правильном внутриутробном развитии иммунной системы. Вследствие этого иммунные клетки могут оказаться излишне активными, количество антител будет превышать нормальные значения, а соотношение между различными их классами будет нарушено. Вышеуказанные изменения будут способствовать повышенному аллергическому фону, при котором любое вещество, а тем более молоко, вызовет аллергическую реакцию.

Цитокины являются веществами-регуляторами скорости и интенсивности протекания воспалительного процесса в организме. Провоспалительные цитокины усиливают воспалительный процесс, а противовоспалительные цитокины, напротив, его уменьшают. Поскольку аллергический процесс является специфическим воспалением, то он также подчиняется влиянию цитокинов. При определенных нарушениях эмбрионального развития возникает сдвиг равновесия в сторону провоспалительных цитокинов, приводящий к тому, что ребенок рождается с повышенной реактивностью. В такой ситуации молоко, являясь сильным аллергеном, спровоцирует сенсибилизацию организма и развитие аллергии на данный продукт в дальнейшем.

Основными медиаторами аллергии являются гистамин, серотонин и брадикинин. При взаимодействии данных веществ с тканями развиваются симптомы, характерные для воспалительного процесса. В случае, когда периферические ткани обладают высокой чувствительностью к вышеуказанным медиаторам, ткани отвечают на нормальное по силе раздражение чересчур активно, и обычное воспаление перерастает в аллергический процесс.

Фагоцитами называются клетки макрофагальной системы, расположенные как в крови, так и в остальных тканях организма, которые выполняют функцию сбора и уничтожения различных веществ, выполнивших свою функцию, фрагментов отмерших клеток даже вредоносных бактерий. Одной из функций фагоцитов является поглощение и уничтожение медиаторов аллергии. В случае замедленного обмена веществ данных клеток медиаторы аллергии более длительное время находятся в тканях и, соответственно, оказывают более выраженный эффект. При этом возрастает аллергический фон организма, а молоко, являясь сильным аллергеном, вероятнее всего сенсибилизирует иммунную систему и при повторном попадании в организм вызовет аллергическую реакцию.

Биологически активные вещества, в большом количестве выделяемые в ткани организма во время рецидива аллергии, должны своевременно удаляться и обезвреживаться. К таким веществам относятся гормоны, нейротрансмиттеры, медиаторы различных фаз воспалительного процесса и т. д. Обезвреживание данных веществ осуществляется упомянутыми ранее фагоцитами, а также ферментами печени и почек. Часть веществ связывается с белками крови и циркулирует в ней в связанном виде до тех пор, пока не освободятся обезвреживающие их ферменты. При недостаточной функции обезвреживающих систем биологически активные вещества накапливаются и вызывают усиление аллергического фона.

Факторы риска, приводящие к аллергии на молоко в первый год жизни:

  • срыв гипоаллергенной диеты во время кормления грудью;
  • позднее прикладывание к груди;
  • раннее искусственное вскармливание.

Позднее прикладывание к груди

Согласно последним руководствам по акушерству и гинекологии, новорожденный должен быть приложен к груди матери не позднее, чем через 2 часа после

. Данная мера предназначена для того, чтобы сократить период, в течение которого кишечник новорожденного остается пустым, или выражаясь более точно, не содержащим материнского молока. Грудное молоко и особенно молозиво (

густое, беловатое, липкое вещество, выделяющееся из молочных желез в первые 2 – 3 дня кормления грудью

) содержат большое количество антител, которые уничтожают патогенные микробы, уже населяющие кишечник новорожденного. При увеличении данного периода до 5 – 6 часов у 70% новорожденных развивается дисбактериоз, который является фактором, способствующим появлению аллергии у ребенка даже на грудное молоко, несмотря на то, что оно является наиболее подходящим продуктом для его питания.

Качество искусственных детских питательных смесей на сегодняшний день значительно улучшилось. Они содержат практически все компоненты, которые находятся в грудном молоке и даже те, которыми оно могло бы быть обогащено. Однако они имеют один важный недостаток – отсутствие антител. Именно антитела поддерживают иммунитет ребенка против тех инфекций, с которыми сталкивался организм матери за всю ее жизнь. Антитела матери, передаваемые с молоком, защищают ребенка до тех пор, пока его собственный иммунитет не сможет защищать организм самостоятельно. Иначе говоря, до тех пор, пока ребенок питается грудным молоком, он защищен от инфекций гораздо лучше, чем, если бы его кормили лучшими существующими на сегодняшний день искусственными смесями. Соответственно, при существовании риска

, существует и риск развития аллергии, поскольку многие инфекции создают условия для проникновения потенциальных аллергенов в кровяное русло.

Факторы риска, приводящие к приобретенной аллергии на молоко после первого года жизни:

  • патология желудочно-кишечного тракта;
  • болезни печени;
  • глистная инвазия;
  • необоснованный прием иммуностимуляторов;
  • агрессивные средовые факторы;
  • приобретенные гиповитаминозы;
  • длительный прием ингибиторов АПФ.

При наличии заболевания одного из отделов пищеварительной системы (

гастрит, язва желудка, хронический дуоденит и т. д.

) молоко подвергается менее тщательной обработке. Всасываясь в кровь в виде крупной молекулы, оно воспринимается организмом не как питательное вещество, а как агрессивный фактор, который должен быть уничтожен. При повторном контакте с ним воспалительный процесс может начаться даже до проникновения его в кровь, например, в просвете кишечника. При этом у больного появятся диарея и боли по всему животу, поднимется температура тела. Появление сыпи укажет на аллергическую природу заболевания и в совокупности с фактом употребления молока будет установлен диагноз аллергии на данный пищевой продукт.

Печень является органом, выделяющим в просвет кишечника желчь, которая участвует в расщеплении жиров молока. Желчный пузырь обладает свойством накапливать и концентрировать желчь для того, чтобы выделить ее в определенную фазу пищеварения и ускорить расщепление жиров. При заболевании одного из данных органов, их функция страдает, и переваривание молока оказывается неполным. При проникновении в кровь непереваренных молекул молока развивается аллергизация организма данным продуктом.

Существует еще одна важная функция печени, которая оказывает влияние на течение аллергического процесса. Данной функцией является обезвреживание гистамина — одного из медиаторов аллергического процесса. При заболевании печени, таком как токсический

, гистамин дезактивируется значительно медленнее и, соответственно, дольше находится в организме и даже накапливается. Длительное пребывание гистамина в крови ведет к более интенсивным симптомам воспаления, таким как зуд, покраснение и

, способными находиться в любом органе человека. Наиболее частая их локализация – тонкий и толстый кишечник, печень и печеночные протоки. Помимо прямого их действия, разрушения тканей и поглощения части питательных веществ организма существует и второстепенное действие, связанное с их анатомией. Оболочка гельминта состоит из вещества, называемого хитин. Хитин является чрезвычайно сильным природным аллергеном и вместе с этим обладает раздражающим действием на окружающие ткани. При этом хитин устойчив к щелочной среде кишечника и может длительно сохраняться в его просвете. При употреблении молока на фоне глистной инвазии хитин создает условия для его всасывания в кровь в цельном неизмененном виде. В крови происходит уничтожение молекул молока иммунными клетками и аллергизация организма.

Иммуностимуляторы являются достаточно распространенными лекарственными средствами, которые в аптеках обычно отпускаются без рецепта врача, как потенциально безвредные. Они оказывают стимулирующее действие на иммунную систему, придают бодрости и улучшают работоспособность. По всем признакам данные препараты вызывают только положительные эффекты. Однако врачи используют данную группу лекарств только при очень четких и узких показаниях. При приеме иммуностимуляторов без соответствующих показаний происходит сдвиг иммунной системы в сторону увеличения ее агрессивности по отношению даже к безвредным веществам. После 2 – 3 месяцев приема данных препаратов у пациента появляются аллергии на вещества, которые он успешно употреблял ранее.

К агрессивным средовым факторам относятся загрязненность питьевой воды, длительное воздействие малых доз радиоактивных веществ, хозяйственные удобрения, информационная загрязненность, частые

и др. Все перечисленные факторы отрицательно сказываются на корректной работе иммунной системы. В одном случае происходит снижение ее функции, что приводит к обострению хронических заболеваний и более частому заражению острыми вирусными инфекциями. В другом случае, в ответ на увеличение количества угрожающих факторов, происходит усиление ее функции, выражающееся появлением аллергий и аутоиммунных заболеваний, при которых иммунная система атакует собственные ткани организма.

ответственны за протекание большинства биохимических процессов в человеческом организме. Чаще всего они входят в состав коферментов, которые выполняют роль катализаторов, иначе говоря, ускорителей химических реакций. При недостатке витаминов скорость обменных процессов органов иммунной системы снижается. Чаще это приводит к снижению иммунитета, но в ряде случаев происходит обратный процесс, проявляющийся развитием аллергий и аутоиммунных болезней. К витаминам, дефицит которых может привести к появлению аллергии, в том числе и на молоко, относятся витамины А и Е, цинк, селен, медь, карнитин, таурин и др. У новорожденных детей аллергии по причине гиповитаминозов практически не встречаются, поскольку они питаются грудным молоком или искусственными смесями, которые содержат необходимые дозы вышеуказанных витаминов.

ангиотензин превращающий фермент

) являются одной из наиболее эффективных групп препаратов, применяемых при артериальной гипертензии (

повышенное артериальное давление

). Представителями данной группы лекарств являются каптоприл, рамиприл, энап, амприл и др. Данные препараты обеспечили себе хорошую репутацию за счет высокой эффективности, различной длительности действия и удобной системы дозировки. Однако механизм их действия сопряжен с замедлением обезвреживания брадикинина – одного из медиаторов аллергии, ответственного преимущественно за возникновение болевых ощущений. Соответственно, длительный прием препаратов группы каптоприла приводит к накоплению брадикинина в тканях. Параллельно с этим увеличивается аллергический фон за счет снижения порога возбудимости тканей. Увеличение аллергического фона приводит к тому, что высокоаллергенные продукты, такие как молоко, развивают сенсибилизацию организма, чего не случилось бы при нормальной иммунной реактивности организма.

Наиболее рациональным представляется разделение симптомов на группы, согласно нарушению функций определенных систем.

Боль в животе Проявления боли в животе во многом зависят от возраста больного. Так, у ребенка первого года жизни чаще наблюдаются острые, распространенные по всему животу боли. Ввиду малого возраста и отсутствия возможности указать на больную часть тела, боль в животе проявляется изменением общего состояния. Появляется плаксивость, ребенок не может найти себе места и постоянно ищет положение, в котором боль была бы минимальна. При легком нажатии на живот плач усиливается, и ребенок инстинктивно отстраняет от себя руку обследуемого.

У детей после первого года жизни чаще развивается подострые или хронические боли. Боль лучше локализуется по сравнению с более ранним возрастом. Боль в околопупочной области свидетельствует об остром

аллергической природы. При этом характер болей волнообразный, поэтому поведение ребенка будет меняться. Периоды плача будут сменяться периодами покоя. Механизм болей при этом связан с перистальтическими волнами кишечника. Воспаленная и отечная слизистая кишечника сокращается и растягивается в такт перистальтическим волнам, что и провоцирует появление болей. При легком нажатии на живот не определяется каких-либо отклонений от нормы или определяется небольшое

. Хроническое течение аллергии на молоко опасно тем, что оно имеет вялый характер, и мать не всегда сможет догадаться о несовместимости данного продукта с организмом ребенка и не станет исключать его из рациона. Это со временем может привести к хроническому

, а также к недостаточности ферментов кишечника с развитием вторичной

У взрослых симптомы поражения желудочно-кишечного тракта, как правило, выражены меньше, чем у детей и сводятся к болям в области желудка. Появление болей, в данном случае, связано с избыточным накоплением гистамина в крови во время фазы активных клинических проявлений аллергии. Гистамин является одним из веществ, повышающих кислотность желудочного сока. При повышенной кислотности слизь, покрывающая желудок, разъедается, и соляная кислота постепенно разрушает желудочную стенку. Этим объясняются сопутствующие язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, а также частое чувство

у больных с многолетней аллергией на молоко. Характер болей волнообразный. На фоне пустого желудка боли усиливаются, а при употреблении какой-либо пищи стихают, а затем снова появляются. Этот феномен связан со снижением кислотности желудочного сока, когда происходит его разбавление пищей.

РвотаРвота является рефлекторным актом, вызываемым раздражением слизистой желудка и части слизистой двенадцатиперстной кишки. У детей рвота является одним из первых признаков аллергии, поэтому исключительно важно определить ее причину. Рвота, вызванная аллергией на молоко, возникает обычно через несколько минут после употребления данного продукта. Ее интенсивность и длительность повторения приступов зависит от количества выпитого молока. Чем больше молока попало в желудок, тем больше площадь контакта слизистой с аллергеном, и тем более выраженной будет ответная реакция. Рвота происходит сначала содержимым желудка и двенадцатиперстной кишки, а затем, когда желудок опорожнится, желчью и слизью. Пустые позывы к рвоте крайне болезненны и проходят только после внутривенного введения десенсибилизирующих препаратов (преднизолон, дексаметазон) и прокинетиков (метоклопрамид, домперидон).

У взрослых данный защитный механизм менее чувствителен, поэтому рвота, как проявление аллергического процесса, практически не встречается.

Диарея Диарея возникает преимущественно при аллергии у пациентов детского и раннего подросткового возраста. Она характеризуется многократным (5 – 10 раз в сутки) жидким, плохо переваренным стулом. Длительность диареи зависит от длительности течения аллергического процесса. Стул нормализуется через 2 – 3 дня после выведения молока из организма.

У детей до 1 года диарея может протекать с явлениями острого

. При этом в стул приобретает белесоватый окрас из-за большого количества непереваренного молока и сгустков слизи. В особо тяжелых случаях в стуле могут присутствовать примеси крови. Частота стула достигает 15 – 20 раз в сутки. В конце первого дня – начале второго отмечаются признаки

организма ребенка. Довольно часто анус и зона вокруг него разъедается едкими веществами, содержащимися в стуле, что выражается в раздражении данной области.

У взрослых диарея, вызванная аллергической реакцией, встречается достаточно редко. Она менее выражена, чем у детей и длится не более 1 – 2 дней. При ее отсутствии пациент может ощущать чувство дискомфорта в животе и усиленную перистальтику кишечника.

Кожные проявления аллергии на молоко проявляются в виде крапивницы и отека Квинке. Данные патологические состояния могут пройти самостоятельно, но требуют постоянного надзора за больным, поскольку имеют тенденцию к резкому усугублению состояния.

Сыпь Сыпь является классическим проявлением крапивницы при аллергии на молоко. Она локализуется преимущественно в области живота, спины, паха и локтевых сгибов. На конечностях сыпь менее выражена. Основными ее элементами являются волдыри. Их диаметр вначале не превышает 2 – 3 см, но объединяясь они могут достигать 50 – 60 см и покрывать всю поверхность живота или спины. Волдыри наполнены прозрачной или желтоватой жидкостью. Кожа над ними обычно бледно-розового или неярко красного цвета. Вскрывать волдыри не стоит ни при каких обстоятельствах, поскольку это не вызовет облегчения состояния больного и может привести к инфицированию раны.

У детей до 6 – 7 лет отмечается сыпь вокруг рта, поскольку с его слизистой молоко контактирует в первую очередь. Этот вид сыпи отличается от первого тем, что не распространяется и не сливается. Основными элементами данной сыпи являются пятна и папулы, представляющие собой небольшие круглые участки кожи (

) с небольшим возвышением по центру.

Возникновение сыпи связано с проникновением антигенов молока в кровь, где они атакуются антителами и системой комплемента. Сливаясь, они образуют комплекс, который притягивается к сосудистой стенке и оседает на нее. В месте осаждения данного комплекса развивается местная воспалительная реакция, одними из компонентов которой является расширение сосудов, объясняющее покраснение и выход жидкой части крови в межклеточное пространство. Этим объясняется скопление жидкости в волдырях.

Зуд Зуд, как правило, сопутствует сыпи и начинается вместе с первыми ее признаками. Интенсивность зуда изменяется параллельно с изменением динамики сыпи, поскольку оба эти симптома являются следствием действия на ткани одного и того же медиатора аллергии – гистамина. Гистамин воздействует на нервные окончания с определенной интенсивностью. Чем большее количество гистамина действует на нервное окончание, тем больше импульсов в секунду периферический нейрон посылает головному мозгу. Чем больше импульсов получает мозг, тем интенсивнее ощущается зуд.

Зуд может быть признаком другого заболевания, например, ядерной

. При желтухе зуд появляется за несколько часов, до того как появится желтый окрас кожи и склер. При чесотке зуд возникает без сыпи и локализуется преимущественно между складками пальцев, в области половых органов и околоанальной зоны.

Отек Квинке (ангионевротический отек) Данный вид отека известен любому врачу, поскольку он является одним из тяжких осложнений аллергической реакции, способным привести к смерти больного. По статистике 12% людей на земном шаре хоть раз перенесли это состояние. Существует острая и хроническая форма данного заболевания. Поскольку острая форма наиболее опасна, далее речь пойдет именно о ней.

Отек развивается через короткое время после контакта больного с аллергеном, чаще от нескольких секунд до нескольких минут. Поражается преимущественно рыхлая соединительная ткань, присутствующая в губах, веках, ушных раковинах и щеках. По мере прогрессирования отека он распространяется на нижележащие структуры. При достижении голосовых связок появляется

, синюшность кожных покровов и слизистых. При отсутствии помощи больному на данном этапе происходит полное смыкание голосовой щели и прекращается процесс дыхания. Важной особенностью отека является то, что он развивается на неизмененной ткани и его цвет повторяет цвет кожи. Рельеф кожи становится более блестящим из-за ее натяжения.

Различают 4 степени тяжести отека Квинке:

  • Отек верхнего этажа лица. Граница – нижний край крыльев носа.
  • Отек всего лица. Граница – линия, проведенная от угла нижней челюсти до подбородка.
  • Отек верхней части шеи. Граница – верхний край щитовидного хряща.
  • Отек нижней части шеи и грудной клетки.

Отек Квинке отличается от почечного отека тем, что последний возникает по утрам и проходит в течение дня. От сердечного отека отек Квинке отличается тем, что является более плотным, не оставляет вдавления после нажатия на него. Это различие объясняется тем, что сердечный отек состоит преимущественно из жидкости и содержит мало белка, а отек Квинке содержит много белка, поскольку он аллергического происхождения. К тому же ангионевротический отек является теплым при прикосновении, иногда даже теплее, чем непораженные им ткани, и развивается только сверху вниз. Сердечные отеки при прикосновении холодные и распространяются снизу вверх.

  • заложенность носа;
  • одышка;
  • цианоз;
  • кашель;
  • осиплость голоса;
  • заложенность ушей.

Заложенность носа Данный симптом является проявлением аллергического ринита и риносинусита. По статистике, причиной более половины аллергических ринитов у детей до 1 года является аллергия на коровье молоко и овощные соки. Механизм этого явления заключается в развитии воспалительного отека слизистой в месте первого контакта аллергена со слизистой оболочной. В данном случае местом контакта является ротоглотка, от которой воспаление распространилось на носоглотку и слизистую пазух. Отек слизистой носовых дыхательных путей приводит к их сужению.

При острой аллергической реакции заложенность носа возникает спустя несколько минут после контакта с аллергеном, после чего развивается вышеуказанная клиника. При хроническом течении заболевания развивается разрастание лимфоидной ткани

и слизистой носа. Первое грозит частыми

, а второе – развитием

Одышка Данный симптом появляется только при стремительном и агрессивном течении аллергического процесса и требует экстренной медицинской помощи и последующего наблюдения в палате интенсивной терапии.

Различают несколько видов одышки в зависимости от длительности различных фаз дыхания:

Инспираторная одышка развивается при образовании препятствия на пути прохождения воздуха в легкие. При аллергии на молоко данным препятствием чаще становятся отекшие голосовые связки и реже сильно увеличенные миндалины. При данном типе одышки вдох затруднен и удлинен, а выдох обычный.

Экспираторная одышка развивается, когда аллергическая реакция запускает приступ бронхиальной

, основным проявлением которого является бронхоспазм. В результате воздух беспрепятственно проходит в альвеолы, а выходит только при приложении определенного усилия. При данном типе одышки вдох является свободным и коротким, а выдох длинным и затрудненным. В момент приступа больные вынуждены принимать специфическое положение, при котором руки упираются в стол, стул или подоконник. При этом положении фиксируется верхний плечевой пояс, и к акту дыхания помимо диафрагмы подключаются межреберные и лестничные мышцы, дополнительно сокращающие грудную клетку и изгоняющие воздух наружу. Выдох сопровождается специфическим свистом, слышным на расстоянии.

Смешанная одышка при аллергии на молоко, как и при любой другой аллергии, развивается нечасто. В одном случае ее возникновение связывают с редко встречающимся синдромом Хайнера, при котором в ответ на употребление коровьего молока развивается аллергическая реакция, проявляющаяся первичным гемосидерозом легких и их отеком. В другом случае появление смешанной одышки вызвано острой

усиленно работать при снижении артериального давления на фоне анафилактического шока развивается

. При развитии инфаркта миокарда происходит застой крови в легких, постепенно переходящий в отек легких. При таком типе дыхания больной стремится принять вертикальное положение. Дыхание частое и поверхностное. На лице выражение паники и страха смерти.

Цианоз Цианоз является кожным проявлением одышки и недостатка кислорода в тканях. Цвет кожных и слизистых покровов изменяется на синий, серый и в крайне тяжелом состоянии на лилово-фиолетовый. Это связано с тем, что гемоглобин (белок, находящийся в эритроцитах крови и ответственный за процессы газообмена), связывая углекислый газ, приобретает темную окраску по сравнению с соединением гемоглобина с кислородом, которое является ало-красным. При длительном кислородном голодании в крови начинают преобладать соединения гемоглобина с углекислотой, которые окрашивают кровь в темный цвет.

Раньше и более интенсивно окрашиваются участки тонкой кожи и наиболее удаленные от туловища части тела. Обычно цианоз начинается с легкой синюшности носогубного треугольника и пальцев рук. При прогрессировании гипоксии (

недостаток кислорода в тканях

), посинение распространяется на кожу кистей и предплечий, вовлекаются ступни и голени. Синюшность туловища и в частности грудной клетки является плохим прогностическим признаком.

Кашель Данный симптом является рефлекторным ответом организма на раздражение рецепторов гортани. В случае аллергии на молоко кашель возникает при распространении ангионевротического отека на гортань. Дыхательный эпителий, выстилающий слизистую данного органа, становится избыточно раздражимым. Вследствие этого даже обычные дыхательные потоки или незначительное изменение температуры или влажности вдыхаемого воздуха могут вызвать кашель. Типичный для ларинготрахеита кашель является лающим и резким. Для него характерно приступообразное течение с длинным вдохом – репризой.

Осиплость голоса Осиплость голоса развивается по той же причине, что и кашель, однако в данном случае отек распространяется на голосовые связки. В результате связки отекают, утолщаются и перестают образовывать звук при прохождении через них потоков воздуха. По мере сужения голосовой щели голос пропадает совсем, а воздух проходит в легкие с характерным тихим свистом.

Заложенность ушей Данный симптом не является специфическим для аллергии на молоко. Скорее он связан с воспалительными явлениями в полости рото- и носоглотки. При аллергическом поражении данных отделов развивается отек евстахиевых труб – полых каналов, сообщающих полость среднего уха с ротовой полостью. Основной задачей данных каналов является поддержание одинакового давления в барабанной полости и в атмосфере. Этот механизм обеспечивает сохранность барабанной перепонки и поддерживает функцию слуха во время резких перепадов давления, которые случаются, например, при падении и наборе высоты, при взрывах.

Вегетативные нарушения являются проявлениями компенсаторных механизмов, призванных восстановить равновесие, нарушенное по причине аллергического процесса. Данные механизмы активируются преимущественно при угрожающих жизни состояниях, ярким примером которых является анафилактический шок. По статистике, по меньшей мере половина смертей от анафилаксии наступили после употребления молока.

При аллергии на молоко развиваются следующие вегетативные нарушения:

  • сердцебиение;
  • частое дыхание;
  • головокружение, тошнота и потеря равновесия;
  • потеря сознания.

Сердцебиение Данный симптом является ответом организма на резкое снижение артериального давления при развитии анафилактического шока. Пациентом оно ощущается как колочение в грудной клетке, ощущение, что сердце вот-вот выпрыгнет. Сердцебиение сопровождается чувством дискомфорта и непонятной тревоги. Частота сердечных сокращений увеличивается с целью поддержания артериального давления. При достижении значения в 140 ударов в минуту наступает порог, после которого увеличение частоты сердцебиения не имеет смысла, так как больше не является эффективным. Тем не менее, при дальнейшем падении давления частота сердцебиения продолжает возрастать до 180, 200 и даже 250 ударов в минуту. При таком темпе сердечная мышца скоро истощается, и нормальный ритм сменяется аритмией. При отсутствии медикаментозного вмешательства в данную минуту аритмия влечет за собой повторное падение артериального давления до нулевых значений. Циркуляция крови прекращается, а мозг, являющийся самым чувствительным к гипоксии органом, погибает в среднем через 6 минут.

Частое дыхание Тахипноэ или учащенное дыхание также является следствием падения артериального давления. С одной стороны, оно связано с тем, что снижается скорость кровотока, ткани получают недостаточно кислорода и сообщают об этом головному мозгу. Последний увеличивает содержание кислорода в крови, посредством увеличения частоты дыхательных движений. С другой стороны, учащение сердцебиения связано с эмоциональной реакцией пациента на резкое ухудшение состояния.

Головокружение, тошнота и потеря равновесия Вышеуказанные симптомы развиваются в результате кислородного голодания и снижения функций мозжечка. Данный отдел головного мозга ответственен за поддержание постоянного тонуса скелетных мышц, а также их координированную работу. При нарушении его функционирования возникает развязность походки, теряется точность движений, почерк становится крупным и размашистым, возникает ощущение резко увеличившегося веса собственного тела. Принятие горизонтального положения улучшает кровоснабжение мозжечка и временно восстанавливает состояние пациента. Однако при дальнейшем развитии анафилактического шока симптомы возвращаются и усугубляются.

Потеря сознания Синкопальное состояние, иначе именуемое потерей сознания, развивается при систолическом артериальном давлении менее 40 – 50 мм рт. ст. Оно вызвано острым кислородным голоданием нервной ткани головного мозга. В отсутствии кислорода происходит замедление сообщения между корой и подкорковыми структурами. При полном разобщении деятельности данных структур головного мозга больной впадает в кому. Длительность нахождения пациента в таком состоянии определяет то, насколько велики шансы полной реабилитации после возвращения его в сознание.

Своевременная и точная диагностика аллергии на молоко исключительно важна в свете осложнений, которые она может за собой повлечь. Кроме того, правильный диагноз предполагает правильное лечение и соблюдение необходимого образа жизни. В конечном итоге все вышеуказанные меры приводят к максимальному уменьшению отрицательных эффектов аллергии на молоко и улучшают общее качество жизни.

Специалистом, который непосредственно занимается лечением аллергических заболеваний и в частности лечением аллергии, вызванной молоком, является врач-аллерголог. Некоторые симптомы и осложнения аллергического процесса могут лечить и другие специалисты. Дерматолог занимается лечением кожных проявлений аллергии. Нефролог лечит хронический рецидивирующий

, который может быть инициирован аллергическим процессом. Ревматолог окажется полезным при необходимости дифференциации аллергии от одного из ревматоидных заболеваний, кожные проявления которых бывают очень схожими с аллергическими. Пульмонолог лечит бронхиальную астму, которая нередко возникает у больных с многолетней аллергией на молоко. Врач-терапевт занимается лечением аллергий легкой и средней степеней тяжести.

Придя на прием к врачу пациент должен полностью сосредоточиться на своей болезни и предоставить специалисту всю необходимую ему информацию. Порой доктору приходится спрашивать больного о некоторых нюансах, о которых последний не хотел бы распространяться. Даже несмотря на это, пациенту стоит ответить на неприятные вопросы, поскольку в ряде случаев именно эти ответы позволяют пролить свет на причину заболевания, даже если самому пациенту они кажутся несущественными и не относящимися к делу.

К наиболее вероятным вопросам лечащего врача относятся:

  • На какие проявления аллергии пациент предъявляет жалобы?
  • Что провоцирует появление аллергических состояний?
  • Каким образом происходит контакт организма с аллергеном?
  • После употребления какого количества молока появляются признаки аллергии?
  • В течение какого времени после употребления молока развивается аллергическая реакция?
  • Как часто, в среднем, возникает аллергическая реакция?
  • Проходят ли признаки аллергии самостоятельно или приходится прибегать к использованию медикаментов?
  • Какие медикаменты использует пациент, и насколько они оказываются эффективны?
  • В каком возрасте появились первые признаки аллергии?
  • Существуют ли аллергии на другие вещества, помимо молока?
  • Есть ли у пациента родственники, страдающие аллергическими заболеваниями?
  • Есть ли вероятность, что аллергические симптомы вызываются другим веществом и маскируются употреблением молока (аллергия на свинец, присутствующий в краске, нанесенной на чашку; аллергия на полиэтилен упаковки молока; аллергия на промышленные консерванты и т. д.)?
  • Чем еще питается больной, какие гигиенические средства использует в быту?
  • Существуют ли сопутствующие хронические заболевания?
  • Какие препараты принимает пациент ежедневно по поводу сопутствующих заболеваний?

Осмотр пациента

Крайне удачно, если пациент попадает к врачу-аллергологу во время проявления аллергической реакции. В таком случае врач имеет возможность собственными глазами наблюдать все существующие симптомы и сразу же провести некоторые обследования для уточнения аллергической природы вышеуказанных проявлений. Для этого необходимо продемонстрировать врачу места, где симптомы присутствуют наиболее обильно. Например, сыпь часто проявляется на интимных частях тела. Несмотря на сложную ее локализацию, сыпь необходимо показать доктору, так как она может являться симптомом другого заболевания. Например, сыпь на ягодицах и ногах является одним из первых признаков менингококковой инфекции, которая намного опаснее аллергии. Однако, если признаков аллергии нет на момент визита к врачу, то ни в коем случае не нужно провоцировать их появления намеренным употреблением молока. Практика показывает, что после такой провокации пациенты часто не успевают дотянуться даже до телефонной трубки и вызвать скорую помощь, не говоря уже о визите к врачу.

Присутствие симптомов аллергии в момент обследования определенно упрощает постановку диагноза, но даже при их отсутствии врач может предположить степень их выраженности по косвенным остаточным явлениям на коже. Помимо этого, было бы весьма полезно, если бы пациент имел с собой фотографии, сделанные в момент рецидива аллергической реакции. Желательно, чтобы фотографии были четкими, сделанными с различных ракурсов при хорошем освещении.

Помимо сбора анамнеза заболевания и осмотра пациента для окончательного установления диагноза обычно выполняется ряд лабораторных анализов и провокационных тестов.

Следующие лабораторные анализы и клинические тесты используются для подтверждения диагноза аллергии на молоко:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • иммунограмма;
  • выявление сенсибилизированных к белкам молока лимфоцитов и антител;
  • скарификационные тесты.

Общий анализ крови Данный анализ можно назвать рутинным, однако он часто ориентирует лечащего врача в сторону предполагаемой группы заболеваний. При аллергическом заболевании, будет умеренно увеличено количество лейкоцитов (12 – 15 * 10^9), причем наибольшей их фракцией будут клетки эозинофилы (более 5%). Скорость оседания эритроцитов также будет умеренно увеличена до 15 – 25 мм/час. Эти данные не являются специфичными для какого-либо аллергена. Более того, они могут с той же долей вероятности указывать на присутствие организме гельминтов.

Общий анализ мочи При правильном выполнении забора мочи (начисто вымытые половые органы и забор средней порции мочи в стерильный контейнер) и хороших лабораторных условиях данный анализ может предоставить важную информацию о развитии аллергического процесса. В первую очередь, будет повышен уровень белка, что свидетельствует об общем воспалительном процессе. Появление в моче эритроцитов говорит о несостоятельности фильтрационной функции почечных нефронов, развивающейся при воспалительных процессах в данном органе. Иногда в моче определяются цилиндры, содержащие цельные или полуразрушенные эозинофилы. Их нахождение, свидетельствует об аллергическом поражении почечной ткани и развитии гломерулонефрита как осложнения аллергии на молоко.

Биохимический анализ крови При данном лабораторном исследовании увеличенными окажутся острофазовые белки воспаления (С-реактивный белок, фактор некроза опухолей и др.). Кроме того, на протекание аллергической реакции укажет повышение количества циркулирующих в крови иммунных комплексов.

Иммунограмма Иммунограмма представляет соотношение различных классов иммуноглобулинов (антител), циркулирующих в крови. Для аллергической реакции характерно преобладание иммуноглобулинов класса Е, но иногда встречаются аллергические реакции, протекающие без их вовлечения.

Выявление сенсибилизированных к белкам молока лимфоцитов и антител Этот лабораторный анализ является одним из наиболее точных базовых анализов, устанавливающих непосредственно связь между употреблением молока и развитием аллергического процесса у отдельно взятого индивида. Точность данного анализа приближается к 90%.

Скарификационные тесты Помимо лабораторных анализов в аллергологии часто практикуется использование кожных скарификационных тестов. В ходе их проведения на коже предплечья или спины делаются неглубокие царапины длиной 0,5 – 1,0 см, на которые наносятся по одной капле разного аллергена. Около каждой царапины ручкой надписывается краткое обозначение аллергена, который был нанесен. В случае аллергии на молоко в качестве аллергенов используют по отдельности различные белки, жиры и углеводы, входящие в его состав. По последним данным молоко содержит порядка 25 антигенов, каждый из которых может спровоцировать аллергическую реакцию. Через определенное время вокруг одной или нескольких царапин образуется воспалительный вал, больший по размеру, чем вокруг остальных царапин. Это означает, что организм проявляет аллергическую реакцию к данному компоненту молока.

К лечению аллергии на молоко следует подходить со всей серьезностью. В первую очередь, необходимо изменить образ жизни таким образом, чтобы абсолютно исключить данный аллерген из рациона. Периодически следует проходить курсы профилактического лечения, направленные на снижение сенсибилизации к молоку. Наконец, крайне важно правильно и своевременно оказать помощь пациенту в разгаре аллергической реакции, поскольку это зачастую определяет дальнейшую его судьбу.

Препараты для купирования аллергии

Группа препаратов Устранение симптомов Механизм действия Представители Способ применения
Антигистаминные Сыпь, отек, зуд, одышка, кашель, осиплость голоса,
заложенность носа, заложенность ушей, боль в животе
Прекращение синтеза гистамина и ускорение процессов его разрушения в тканях Гель: 1 – 2 раза в сутки тонким слоем, наружно
Фенистил
Таблетки: по 25 мг 3 – 4 раза в сутки внутрь
Супрастин
Клемастин по 1 мг 2 раза в сутки внутрь
Лоратидин 10 мг 1 раз в сутки внутрь
Сироп: 10 мг 1 раз в сутки внутрь
Лоратидин
Инъекции: 0,1 % — 2 мл 1 – 2 раза в сутки внутримышечно
Клемастин
Системные
кортикостероиды
Сыпь, отек, зуд, одышка, тошнота, головокружение, кашель, осиплость голоса,
заложенность носа, заложенность ушей, боль в животе
Мощное противовоспалительное, противоаллергическое и иммуносупрессивное действие Инъекции: 4 – 8 мг 1 – 2 раза в сутки внутримышечно
Дексаметазон
Местные кортикостероиды Сыпь, отек, зуд, одышка Мощное противовоспалительное, противоаллергическое и иммуносупрессивное действие Мазь: 0,1 % тонким слоем 1 – 2 раза в сутки наружно
Адвантан
Спрей: 200 – 400 мкг (1 – 2 пуфа) 2 раза в сутки, ингаляторно
Будесонид
Стабилизаторы мембран тучных клеток Отек, сыпь, зуд, одышка, кашель, осиплость голоса Повышение порога возбудимости мембран тучных клеток Таблетки: 1 мг 2 раза в сутки, внутрь
Кетотифен
Системные
адреномиметики
Головокружение, потеря равновесия, потеря сознания Сужение кровеносных сосудов и усиление работы сердца Инъекции: 0,1 % — 1 – 2 мл внутривенно медленно! При реанимационных мероприятиях
Адреналин
Местные
адреномиметики
Заложенность носа Мощное сосудосуживающее действие, уменьшение отека Капли в нос: 0,1% по 2 – 3 капли 4 раза в сутки, интраназально
Ксилометазолин
Бронходилататоры Одышка Сужение кровеносных сосудов бронхов и расслабление мышц их стенки Спрей: 1 – 2 пуфа (0,1 – 0,2 мг) не чаще 1 раза в 4 – 6 часов, ингаляторно
Сальбутамол
Инъекции: 2,4 % — 5 мл в 5 – 10 мл физиологического раствора, внутривенно медленно!
Эуфиллин
Местные анестетики Кашель, зуд Повышение порога возбудимости нервных рецепторов Гель: 5% тонким слоем 1 – 2 раза в сутки, наружно;
0,3 г 3 – 4 раза в сутки внутрь
Капли:
Бензокаин
Спазмолитики Рвота, боль в животе Расслабление гладкой мускулатуры Инъекции: 2% 1 – 2 мл 2 – 4 раза в сутки внутримышечно
Папаверин
Дротаверин 1% 2 – 4 мл 1 – 3 раза в сутки внутримышечно
Противодиарейные Диарея Ускорение обратного всасывания жидкости из просвета кишечника Капсулы: 4 – 8 мг в сутки, внутрь
Лоперамид
Эубиотики Диарея Восстановление нормальной микрофлоры при дисбактериозе у хронических аллергиков Капсулы: 1 капсула 2 раза в сутки, внутрь
Субтил
Ферментные препараты Боль в животе, диарея Возмещение недостающих ферментов кишечника и поджелудочной железы у хронических аллергиков Таблетки: 1 – 2 драже 3 раза в сутки, внутрь
Фестал
Мезим 1 – 2 таблетки 3 раза в сутки, внутрь
Желчегонные Боль в животе, диарея Устранение дефицита желчи у хронических аллергиков Таблетки: 1 таблетка 2 – 3 раза в сутки, внутрь
Холивер

Второй подход более практичен и наиболее часто используется. По автору данный метод называется «гипосенсибилизация по Безредко». Его принцип заключается в регулярном внутривенном введении больному с аллергией на молоко небольшой дозы раствора, содержащего аллерген. Доза аллергена должна быть такой, чтобы, с одной стороны, спровоцировать слабый ответ иммунной системы, а с другой, не ввести пациента в анафилактический шок. По мере прогрессирования лечения дозу постепенно увеличивают до тех пор, пока пациент не сможет употреблять чистый продукт. Такой метод чаще используется при аллергии на вещества, контакт с которыми невозможно ограничить без ущерба для качества жизни пациента (

пыль, бензин и т. д.

). Молоко является продуктом, который может безболезненно для пациента быть исключен из рациона и замещен другими продуктами с похожим составом. Поэтому к применению данного метода прибегают редко, несмотря на то, что он демонстрирует хорошие результаты. При аллергии на один компонент молока полное излечение наступает у 90% пациентов. При аллергии на два и более компонента результативность снижается до 60%.

Поскольку молоко не является жизненно необходимым продуктом питания, оно может быть с легкостью заменено на другие продукты с похожим химическим составом, которые не будут вызывать аллергию. Поэтому от больного требуется соблюдение единственного правила – полное исключение молока и молочных продуктов из рациона.

Важно помнить, что даже после многолетнего профилактического лечения, когда, казалось бы, аллергия полностью вылечена, нельзя допускать контакта с молоком. Первый контакт после длительного перерыва не вызовет бурной аллергической реакции по причине того, что со временем титр антител к молоку многократно снизится. Однако спустя несколько дней иммунная система выработает новые антитела, и при повторном контакте с молоком аллергическая реакция будет значительно более выраженной.

Также рекомендуется наравне с аллергеном исключить из рациона продукты, богатые гистамином и те, которые обладают повышенным гистаминоосвобождающим действием. К таким продуктам относят клубнику, цитрусовые, бобовые, квашеную капусту, орехи и кофе.

В некоторых случаях аллергию на молоко можно предотвратить. В данном случае речь идет о поведении матери во время беременности и периода лактации и его влиянии на развитие плода. В случае, когда аллергия на молоко уже проявилась, не остается ничего иного, как максимально уменьшать контакт организма с данным веществом.

Исследования показывают, что аллергия на молоко у человека может развиваться уже во время внутриутробной жизни. Все больше младенцев рождаются с непереносимостью компонентов коровьего молока, а некоторые груднички дают аллергическую реакцию даже на материнское молоко.

В чем причина повышенной чувствительности организма? Как распознать проявления аллергии на молоко и что делать, если диагноз уже поставлен?

ЧТО ГОВОРЯТ ВРАЧИ ОБ ЭФФЕКТИВНЫХ МЕТОДАХ ЛЕЧЕНИЯ АЛЛЕРГИИ

Вице-президент Ассоциации детских аллергологов и иммунологов России. Педиатр, аллерголог-иммунолог. Смолкин Юрий Соломонович

Практический врачебный стаж: более 30 лет

Занимаюсь лечением аллергии у людей уже много лет. Говорю Вам как врач, аллергия вместе с паразитами в организме может привести к действительно серьезным последствиям, если ими не заниматься.

По последним данным ВОЗ, именно аллергические реакции в организме человека приводят к возникновению большинства смертельных заболеваний. А все начинается с того, что у человека появляется зуд в носу, чихание, насморк, красные пятна по коже, в некоторых случаях удушье.

Ежегодно 7 миллионов человек умирает из-за аллергии, а масштабы поражения таковы, что аллергический фермент присутствует почти у каждого человека.

К сожалению, в России и странах СНГ аптечные корпорации продают дорогущие лекарства, которые лишь снимают симптомы, тем самым подсаживая людей на тот или иной препарат. Именно по-этому в этих странах такой высокий процент заболеваний и так много людей мучаются «нерабочими» препаратами.

Единственный лекарственный препарат, который я хочу посоветовать и он же официально рекомендуется Всемирной организацией здравоохранения для лечения аллергии это — Allegard. Этот препарат — единственное средство очистки организма от паразитов, так же аллергии и ее симптомов. На данный момент производителю удалось не только создать высокоэффективное средство, но и сделать его доступным каждому. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ и СНГ может получить его за 975 руб.

Аллергическая реакция на молоко или иные продукты относится к пищевой аллергии. Развивается в организме, когда естественные защитные барьеры у человека не срабатывают.

В случае с молочными продуктами защитным барьером является пищеварительная система. Сбой в ней приводит к тому, что организм малыша или взрослого человека не может переработать составляющие молока до удобоваримой формы.

Аллергия на молоко развивается вследствие непереносимости молочного белка (казеина) или молочного сахара (лактозы). В обоих случаях из рациона человека приходится удалять молочные продукты.

Обратите внимание! Аллергия на молоко животного происхождения является излечимым заболеванием. У большинства маленьких детей проявления непереносимости молока исчезают к 3 годам.

У взрослых людей аллергическая реакция часто фиксируется на цельное молоко, но ее не наблюдается на молочные продукты, продукты, приготовленные с добавлением молока или на предварительно створоженное молоко.

Аллергия на коровий белок у грудничка

Реакция на аллерген у человека развивается трехступенчато:

  1. Первичный контакт с аллергеном или стадия иммунной реакции. Иммунная система на этом этапе запоминает чужеродное вещество и вырабатывает на него «противоядие». До видимых проявлений аллергии на молоко проходит некоторое время.
  2. Второй этап характеризуется тем, что при контакте с аллергеном организм моментально реагирует выбросом готовых «антител». Это стадия биохимических реакций. Результатом происходящих процессов является выброс гистамина, серотонина и других веществ, которые изменяют физическое состояние ребенка.
  3. Третья стадия развития стойкой аллергической реакции на чужеродные вещества является физическое проявление симптомов. Стадия клинических проявлений зависит от силы и количества аллергена.

По типу развития аллергические реакции делят на:

  • немедленные – когда все этапы протекают стремительно, реакция возникает сразу после попадания антигена в организм.
  • отложенные – симптомы проявляются спустя несколько часов или дней.

Коровье молоко относят к сильным аллергенам. Оно содержит около 40 видов белков, 7 из которых признаны сильными аллергенами. Молоко других животных несколько отличается по своему составу и величине молекул белка от коровьего.

Например, козье молоко имеет более мелкодисперсный состав и легче усваивается организмом детей. Верблюжье молоко лишено лактоглобулина, что делает его гипоаллергенным продуктом.

Все белки коровьего молока можно разделить на 2 большие группы:

Казеин усваивается хуже чем, чем сывороточный протеин. Среди сывороточных первенство по непереносимости у детей отдано бета лактоглобулину, альфа лактальбумину. Вызвать аллергию может не только коровье молоко, но и продукты его переработки.

Непереносимость белка коровьего молока может перерасти в перекрестную реактивность организма.

Это когда аллергическая реакция у детей развивается не только на цельное молоко, но и на продукты, содержащие близкородственные аллергены – говядину, сыры, творог, кисломолочные продукты.

Аллергия на молоко, причины и способы развитияк содержанию ↑

Все симптоматические проявления аллергических реакций разделяют на:

  • местные проявления – реакция отдельных систем или органов.
  • системные – когда задействован весь организм.
  • контактные – локальные симптомы.

В более чем 90% случаев проявлений аллергии на молоко у детей возникают местные симптомы:

  • Пищеварительная система – плохой аппетит, отказ от еды, несварение и боли, вздутие живота (колики), диарея, срыгивания, рвота.
  • Органы дыхания – насморк, кашель.
  • Дерматологические реакции – крапивница, покраснение, сыпь, зуд, отек.

Из общих симптомов у детей можно отметить неустойчивость настроения, утомляемость, вялость или перевозбуждение. Если не принять мер к лечению, то такие груднички отстают в развитии, у них формируется дефицит массы тела по возрасту, слабый иммунитет, неустойчивая психика. Редкой, но возможной аллергией на молочный белок может стать анафилактический шок.

Обратите внимание! У новорожденных может развиться аллергия даже на материнское молоко.

Аллергия у грудничка на молокок содержанию ↑

Как проявляется контактная аллергия? У взрослых больных это может быть связано с работой. Например, симптомы удушья при вдыхании сухого молока. Кожный контакт на работе у работников на молочных производствах вызывает дерматологические проявления аллергии.

Часто непереносимость цельного молока развивается с возрастом. Это выглядит как несварение, поскольку печень и поджелудочная железа не выделяют достаточно ферментов для полноценной переработки молока.

У взрослых симптомы аллергии выявить просто — пожилые пациенты жалуются на диарею, вздутие, урчание в животе непосредственно после употребления молока или молочных каш, супов.

Обратите внимание! При непереносимости цельного молока у взрослых часто сохраняется толерантность к продуктам переработки. Для таких больных не является аллергеном сыр, сгущенка, кондитерские изделия, кисломолочная продукция.

Чтобы не снижать качество питания, а молоко это очень ценный продукт в питании пожилых людей, следует заменить цельный продукт кисломолочными производными. Это творог, сыр, йогурты, кефир, сметана.

Из национальных кухонь можно отметить Наринэ, айран. При необходимости питаться нежирными продуктами, можно исключить из меню сливочное масло, сметану, сливки, жирные сыры, но оставить нежирную молочку.

Аллергия на молоко и молочные продукты у взрослыхк содержанию ↑

Диагностические исследования для выявления аллергии на молоко у ребенка начинаются с его осмотра и опроса мамы. Для взрослых сбор анамнеза упрощается, если аллергия имеет видимые проявления.

Окончательные выводы о природе аллергии делают на основе лабораторных анализов и специфических проб.

Диагностические исследования при аллергии:

  • Общий анализ мочи и крови. Данные исследования указывают на возможность аллергии посредством повышения белка и лейкоцитов. Однако их нельзя назвать специфическими, поскольку сходную картину дает присутствие, например, глистной инвазии.
  • Биохимия крови. Анализ, который позволяет судить об аллергической реакции по увеличенному количеству определяемых иммунных комплексов.
  • Иммунограмма крови показывает детальное соотношение иммунных комплексов, их специфичность.
  • Анализ на чувствительные к белкам молока антитела и лимфоциты. Точность данного диагностического исследования около 92%.
  • Кожные скарификационные тесты или «пробы на аллергию». Это кожные пробы на предполагаемые виды аллергенов. По воспалительному процессу, который развивается в царапине с аллергеном, ставят диагноз на компоненты молока, которые не переносит пациент.

В ряде случаев диагностические исследования проводят в стационаре провокационным тестом. Больному дают предполагаемый аллерген в концентрированном виде и фиксируют симптомы. Это исследование является одним из самых точных, но опасно для использования у детей.

Кожные пробы на молочную непереносимостьк содержанию ↑

Аллергия на молоко – это пищевая аллергия и первый этап лечения состоит в полном исключении провоцирующего продукта из питания. Детям, находящимся на грудном вскармливании назначают безмолочные смеси, на основе соевого белка, безлактозную смесь.

Можно ли кисломолочные смеси? Это следует решать с лечащим врачом. Переход на кисломолочную гипоаллергенную смесь обычно возможен после 6 месячного возраста.

В целях профилактики возникновения аллергии, во время беременности будущей маме стоит воздерживаться от употребления большого количества цельного молока.

Старшим детям заменяют молоко не только соевым продуктом, но и овсяным, рисовым молоком.

Высокоаллергенные продуктык содержанию ↑

Что нельзя есть при аллергии на молоко? Когда вызвать аллергию может присутствие молочных компонентов, из питания взрослого исключаются не только молочные продукты, но и пища, одним из ингредиентов которой является цельное, сухое молоко или сыворотка.

Продукты, в состав которых входит лактоза, молочный протеин:

  • кондитерские изделия, включающие выпечку, сгущенку, маргарин.
  • полуфабрикаты мясные.
  • колбасные изделия.
  • готовые продукты, в составе которых есть казеин, сыворотка, топленое или сливочное масло.

Обратите внимание! Молочная кислота (натуральный консервант E270), лактат натрия или кальция не имеет отношения к молоку и безопасна при аллергии.

Медикаментозная терапия направлена на снятие симптомов и торможение биохимических процессов реакции на антиген.

  • Медикаментозное купирование симптомов заключается в приеме энтеросорбентов, для связывания продукта в пищеварительном тракте и выводе из организма.
  • Дерматологические симптомы купируются наружными противоаллергическими препаратами – кремами, мазями, гелями.
  • Системные реакции при аллергии на молоко лечат с помощью антигистаминов – препаратов, которые подавляют проявления аллергии в ответ на раздражающий фактор.

Энтеросорбенты – это медикаментозные средства, которые собирают, связывают и выводят из организма (из кишечника) вредные и токсические вещества.

При аллергии на молоко у взрослых и детей в кишечнике нарушается здоровая микрофлора. Здоровый пищеварительный процесс замещается гниением, брожением. Отсюда вздутие живота, боли и симптомы интоксикации.

Энтеросорбенты показаны в комплексной антиаллергенной терапии для эффективного восстановления здоровой работы ЖКТ и снятия общей интоксикации.

Препарат Действие, форма выпуска Цена в руб.
Лакто-фильтрум пастилки жевательные от 300 за 30 шт.
Полисорб Неорганический порошок для приготовления суспензии от 330 за 50 г
Фильтрум-сти Таблетки, продукт гидролиза древесины от 297 за 50 шт.
Энтегнин Таблетки, продукт гидролиза древесины от 190 за 50 шт.

Эубиотики (пробиотики) — препараты, нормализующие кишечную микрофлору при аллергии на молоко. Содержат в разном количестве и комбинациях микроорганизмы, которые в норме заселяют здоровый кишечник.

Такое искусственное «обсеменение» кишечной микрофлоры способствует быстрому подавлению патологических процессов пищеварения, параллельно инициируя здоровое пищеварение.

Препараты этой группы показаны:

  • в комплексной терапии аллергии на молоко, которая сопровождается воспалительными процессами.
  • при антибактериальной терапии.
  • для повышения защитных сил организма.
Препарат Форма выпуска, состав Цена в руб.
Бифиформ Энтеррококки + бифидобактерии в кишечнорастворимой оболочке, капсулы. Раствор для детей. от 474 за 30 капсул
Хилак форте Комплексный препарат для нормализации кислотности желудочного сока и кишечной микрофлоры. Водный субстрат продуктов обмена веществ. от 600 за 30 доз
Нормобакт Лактобактерии + бифидобактерии в саше с порошком от 400 за 10 саше
Аципол Ацидофильные лактобациллы + кефирные грибки в капсулах от 325 за 30 шт.
Бифидумбактерин Бифидобактерии бифидум в капсулах, растворе, порошках от 100 за 10 доз

Антигистаминные препараты (без лактозы в питании) при медикаментозном лечении аллергии на молоко являются ведущими лекарствами. Эти медикаменты блокируют биохимические процессы в организме, которые возникают при аллергии на молоко.

Препарат Действие, форма выпуска Цена в руб.
Супрастин Таблетки от 98 за 20 шт.
Лоратадин Таблетки от 25 за 10 шт.
Клемастин (Тавегил) Таблетки клемастина фумарат 1 мг от 120 за 20 табл.
Фенистил Раствор для приема внутрь, наружный гель от 500 за флаконтуб
Цетиризин Таблетки, раствор от 90 за 10 таблеток, от 260 за 20 мл

Кортикостероиды являются гормональными препаратами. Для лечения аллергических реакций применяются в случае тяжелого течения болезни, когда прочие медикаменты не эффективны.

Чаще применяются наружно, для быстрого избавления от воспаления кожи, зуда и болей.

Препарат Действие, форма выпуска Цена в руб.
Дексаметазон Таблетки, ампулы от 26 за 10 таблеток, от 175 за 25 ампул
Адвантан Мазь, крем от 560 за туб в 15 г

Симптоматическая терапия включает препараты, которые снимают различные аллергические реакции организма со стороны дыхательной системы, работы сердца, ЖКТ или неврологические.

Препарат Действие, форма выпуска Цена в руб.
Сальбутамол Дозированный ингалятор от 104 за баллон
Эуфиллин Бронхолитик, таблетки, раствор от 15 за 20 табл., от 43 за 10 ампул
Кетотифен Таблетки при аллергическом бронхоспазме от 78 за 30 шт.
Адреналин Раствор для уколов при реанимационных мероприятиях, сердечный стимулятор от 86 за 5 ампул
Дротаверин Спазмолитик, таблетки, раствор от 34
Лоперамид Капсулы от диареи, улучшают всасывание питательных веществ в кишечнике от 25 за 10 капсул
Бензокаин Гель, раствор для облегчения боли, зуда при дерматологических проявлениях аллергии от 300
Фестал Ферменты
Мезим Ферменты в таблетках

Повышенная чувствительность иммунной системы поддается коррекции. Одним из методов возвращения человека к нормальному питанию является «приучение» его организма к продукту, который изначально им не принимался.

В случае с молоком – это постепенный возврат продукта в питание пациента. Научное название процесса – десенсибилизация и гипосенсибилизация организма.

Проводится следующим образом: пациенту в условиях стационара регулярно вводят в вену небольшую дозу аллергена. Успех гипосенсибилизации по Безредко (так называется метод) зависит от уровня квалификации аллерголога. Врач должен подобрать дозу, достаточную для ответной реакции, но недостаточную для бурного системного ответа.

Применение метода оправдано, когда аллерген невозможно исключить из жизни пациента. Аллергия на молоко к таковым не относится. Исключение молока из жизни взрослого аллергика не представляет трудностей.

В целях профилактики возникновения аллергии, во время беременности будущей маме стоит воздерживаться от употребления большого количества цельного молока.

Истории наших читателей

Я избавила от аллергии свою трехлетнюю дочь. Прошло уже пол года, как я забыла об ужасных симптомах аллергии. Ох, сколько же я всего перепробовала — помогало, но только временно.

Сколько раз я ходила с дочкой в поликлинику, но нам назначали бесполезные лекарства снова и снова, а когда мы возвращались врачи просто разводили руками.

Наконец у дочки нет ни одного признака аллергии и все благодаря этому препарату. Всем у кого есть аллергия читать обязательно! Вы забудете об этой проблеме навсегда, как забыла про неё и Я!

Читать статью полностью

Любое заболевание доставляет дискомфорт. Некоторые болезни вызывают бактерии и вирусы, тогда выход простой – избегать возбудителей. Но иногда причиной являются привычные вещи и существа, внешне безопасные. И вот уже нельзя принять пышный букет, приласкать кота или выпить стакан молока. Новые правила в жизни больного устанавливает аллергия.

Механизм развития

Аллергия – заболевание при гиперфункции иммунитета, вызванное проникшим в организм белком-аллергеном. Раздражитель может оказаться на коже, попасть в дыхательные пути или пищеварительный тракт. Пример поражения кожи при аллергии на белок коровьего молока вы можете увидеть на фото ниже.

Иммунная система функционирует в режиме нон-стоп, постоянно подвергает анализу все новые молекулы. Если вещество распознается, как чужеродное, организм делает все возможное для его выведения: возникает обильное чихание и кашель, диарея и рвота, намокание кожи, слезоотделение и т.д.

Сильные антигены могут стать причиной серьезной угрозы здоровью, так как реакция превышает норму. Особенно склонны к пищевому раздражению дети, люди с ослабленным иммунитетом в результате наследственности или перенесенных болезней.

Пищевая форма аллергии – раздражение на определенные продукты. Может ли быть аллергия на коровье молоко? К сожалению, именно на этот продукт аллергические реакции фиксируются чаще остальных. После переработки или термической обработки оно все равно является аллергеном. В состав молока входит более 20 белков, большинство из которых сохраняют свою структуру даже при высоких температурах.

Аллергия на белок коровьего молока связана с возрастом человека. Среди младенцев данная форма встречается чаще всего. Дети школьного возраста более восприимчивы к специфическим белкам. Подростки и взрослые болеют относительно редко. Проходит ли аллергия на белок коровьего молока? По статистике, по мере взросления примерно 50% людей преодолели недуг.

Важно! Часто за аллергию на коровье молоко принимают неспособность к усвоению продукта. Это проблема пищеварения, при которой молоко отторгается из-за малого вырабатывания фермента лактазы.

Некоторые внешние проявления болезней совпадают, но есть ключевое различие: при непереносимости лактозы молоко изредка можно употреблять малыми порциями. При аллергии на белок коровьего молока симптомы появляются быстро. Раздражение сразу в нескольких системах органов могут вызвать всего несколько миллилитров напитка.

Симптомы аллергии на белки коровьего молока изначально могут быть приняты за другие заболевания. Требуется наблюдательность, чтобы с первых проявлений начать лечение истинных причин болезни, а не внешних форм. Признаки аллергии на белок коровьего молока могут появиться даже после кофе с ложкой молока. Если от небольшого количества молочных продуктов резко начался насморк, покраснели щеки, затошнило, не стоит подозревать одновременное начало нескольких болезней – пора на прием к аллергологу. Посмотрите, как выглядит проявление аллергии на коровье молоко на фото ниже.

Как проявляется аллергия на белок коровьего молока:

  1. Патологии дыхательной системы встречаются нечасто при пищевом раздражении – лишь у трети заболевших. Легкие формы – ринит, частое чихание. Продукт может вызвать конъюнктивит и воспаление глаз, так как слезные протоки и носовые проходы связаны. Если игнорировать проявление болезни, можно столкнуться с отеком языка и гортани, отеком бронхов, что приведет к удушью и кислородному голоданию.
  2. Дерматологические патологии – постоянный спутник «молочных» аллергиков, более 50% людей знакомы с этими симптомами. Проявляется непереносимость, как покраснение и раздражение кожи в определенных зонах – на лице, волосистой части головы, в паху, на конечностях и в подмышках. Покровы могут сильно высыхать до растрескивания или намокать. Пораженные участки зудят и отекают (отек Квинке, атопический дерматит), некоторые отмечают появление волдырей, похожих на ожоги (крапивница). В основном диагностируется у детей.
  3. Патологии пищеварительной системы встречаются более чем у половины людей, восприимчивых к молочным белкам. Отклонения приводят к метеоризму, диарее, слишком частой или нерегулярной дефекации, рвоте. Тяжелые формы связаны с воспалением разных отделов кишечника, наличием крови и слизи в испражнениях, сильным снижением гемоглобина в крови, обезвоживанием. У младенцев расстройство пищеварения замедляет развитие.

При аллергии на белки коровьего молока врачи отмечают и нетипичные симптомы, проявляющиеся выборочно. На фоне расстройства пищеварения возникают проблемы с мочеиспусканием. Затрудненное дыхание может негативно повлиять на работу сердца. Детская реакция на аллерген сопровождается высокой температурой и бессонницей.

Для того, чтобы узнать, есть ли у вас аллергия на коровье молоко, нужно обратиться к врачу. До профессиональной диагностики подозрение на аллергию остается только подозрением. Для избрания способа лечения аллерголог проводит ряд исследований. Важен внешний осмотр и сбор анамнеза: рацион, наследственность, сопутствующие хронические диагнозы и т.д. Аллергия у малышей на грудном вскармливании требует изучения рациона матери.

Полное исследование может занять не меньше месяца. Для начала пациенту назначают диету, исключающую коровье молоко в любом виде. Специализированное питание подразумевает постепенное улучшение состояния.

Затем организм подвергают серьезному стрессу: аллергик употребляет небольшое количество молока. Иммунный ответ подтверждает предположение об аллергии. Этот метод называют провокационной пробой. Так как последствия анализа сложно предсказать, исследование проводится только под контролем врачей в лечебном учреждении, но ни в коем случае не в домашних условиях.

Более щадящий и быстрый способ постановки диагноза – кожные тесты. На кожу больного точечно наносят аллерген. Покраснение и изменение состояния покровов указывает на непереносимость. К обязательным мерам также относят анализ крови.

Пищевая аллергия требует комплексного подхода при лечении. Необходимо воздействовать на истинную причину недуга, справиться с внешними симптомами, ослабляющими здоровье. Характер лечения зависит от состояния пациента, его возраста и сопутствующих диагнозов. У кого-то терапия дает результат за месяц, но иногда приходится лечиться намного дольше.

Важно! Только доктор назначает препараты, необходимую дозировку и длительность курса.

Самолечения аллергия не приемлет. Одним приемом антигистаминных препаратов проблему решить не удастся. Симптомы аллергии на белок коровьего молока возвращаются, когда проходит эффект от таблеток. Есть риск одновременного использования несовместимых лекарств, приема слабых или слишком сильных медикаментов. Пренебрегать обращением к доктору, чтобы потом лечиться еще и от побочных эффектов препаратов, не стоит.

Необходимая терапия при пищевой аллергии:

  1. Антигистаминные препараты подавляют чрезмерную выработку гистамина. Это вещество приводит к возникновению отеков. В малых количествах он необходим, но передозировка в крови имеет неприятные последствия. Создано три поколения антигистаминных лекарств, каждое обладает своей эффективностью и побочными осложнениями. Средство для конкретного случая выбирает аллерголог.
  2. Когда антигистаминные препараты не справляются, назначают кортикостероиды. Данные гормональные средства за короткий срок справляются с приступами, устраняя угрозу жизни.
    Принимать гормоны допустимо только по назначению врача.
  3. Сопутствующая симптоматика требует адресного лечения, но только после начала противоаллергической терапии.
    Обильное выделение слизи из носа подавляется сосудосуживающими спреями, заживлению кожи способствуют противозудные и обеззараживающие мази, функционирование пищеварительного тракта нормализуется с помощью медикаментов и курса полезных бактерий.
    Связывает аллерген и выводит из организма любой адсорбент.
  4. При пищевой аллергии диета – один из ключевых элементов лечения. В рационе не должно содержаться коровье молоко. Рекомендуется отказаться и от потенциально агрессивных продуктов, так как организм ослаблен и может увидеть угрозу в цитрусовых, некоторых фруктах и ягодах, говядине.
  5. Особенного подхода требует диета для грудничков. Если ребенок кормится материнским молоком, женщине нельзя употреблять коровье молоко, так как белок не видоизменяется в ее организме. Если младенец ест смеси, предпочтение отдается продукту на козьем или овечьем молоке, на соевом протеине или гидролизованном белке.

Внимание! Смесь для младенца-аллергика выбирают, консультируясь с педиатром.

Не самые серьезные формы проявления допускают переход на козье молоко или молоко других млекопитающих, хотя их структура не сильно отличается от коровьего. Вопрос о видах молока и их аллергенности еще не до конца проработан в медицине. Соевые смеси до полугода не применяют, т.к. они тоже вызывают иммунный ответ в определенном возрасте.

При лечении аллергии на коровье молоко возможно применение народной медицины с разрешения врача. Данные методы могут использоваться в качестве дополнения к основному лечению. Обособленное следование им не оправданно.

Заметный эффект от народных лекарств наступает не ранее, чем через несколько недель, а то и месяцев. Очевидный плюс – отсутствие побочных эффектов.

Народные рецепты:

  1. Из очищенной и высушенной яичной скорлупы готовят порошок. Принимают его внутрь, предварительно разводя лимонным соком, до приема пищи. Скорлупа богата редкими минералами, что положительно влияет на обмен веществ и иммунитет.
  2. Укрепляет иммунитет и блокирует гистамин череда. Ее можно применять внутрь в виде отвара по 1 ч.л. до еды трижды в день, а можно на основе этой травы делать лечебные ванны и компрессы, чтобы снять кожное воспаление.
  3. Нормализовать работу кишечника помогает укропный отвар. Его пьют до еды по несколько капель со стаканом воды. Особенно эффективно средство для детей до года.
  4. Сопротивляемость организма увеличивают отвары ромашки, календулы, мяты. На протяжении нескольких месяцев их принимают ежедневно. Они являются хорошим источником витаминов.

Хотя аллергия – заболевание на всю жизнь, есть исключения. Если реакция на коровье молоко обнаружилась у младенца, родственники которого не страдали от пищевой аллергии, по мере взросления заболевание может отступить.

Первые месяцы жизни ребенок очень уязвим. Его организм при рождении не сформирован до конца и может давать сбои, поскольку в утробе он получал питание одним путем, а затем способ резко меняется. «Знакомство» органов с новыми веществами и приводит к раздражению.

Когда организм «натренировался» распознавать чужеродные белки и усваивать разнообразное питание, состояние нормализуется.

Аллергия на коровье молоко может протекать по-разному и иметь разный итог. Некоторые взрослые отмечают, что не могли пить молоко в детстве, но с возрастом стали спокойно употреблять его, но склонность передалась детям. У одного ребенка с возрастом аллергия прошла, а вот у второго сохранилась в острой форме.

Капля молока может обернуться удушьем. Родители маленьких аллергиков рассказывают, что дают молоко детям, прошедшим через аллергию, но редко и в малых дозах из-за боязни рецидива. Во избежание аллергии некоторые заменяют животное молоко соевым или кокосовым.

Следование профилактическим правилам способно уберечь от тяжелых последствий при аллергии. Избавиться от нее не удастся полностью, но стараться не допускать критических состояний нужно.

Меры предосторожности для пищевых аллергиков:

  1. Не отступать от диеты.
  2. Укреплять иммунитет витаминами, закаливанием, физическими нагрузками.
  3. Избавиться от пагубных привычек. Каждая порция никотина или алкоголя – удар по организму. Это риск даже для крепких людей, не только для аллергиков.
  4. Раз в полгода проходить профилактическое обследование у аллерголога.
  5. Всегда иметь под рукой антигистаминные средства. Покупной продукт или блюдо в ресторане может в микроскопической дозе содержать молоко, этого будет достаточно для рецидива. Нужно в любой ситуации сразу заблокировать выброс гистамина.
  6. Родители-аллергики особенно внимательно должны относиться к рациону детей, так как болезнь могла достаться по наследству. Нелишним будет визит к детскому аллергологу для сдачи анализов еще до проявления болезни.

Многие люди сталкиваются с такой проблемой, как аллергия на белок коровьего молока. Вот отзывы, которыми они поделились.

Мама двух детей Алиса: У обоих сыновей с младенчества была аллергия на смеси – краснели щеки, на коже появлялись грубые прыщики. Заменили питанием на козьем молоке – проблема прошла. Сейчас сыновья уже взрослые, начали пить молоко без опаски примерно в 15-16 лет. Конечно, в больших количествах не позволяли, но хотя бы мороженое и десерты уже не вызывали реакции.

Аллергик со стажем Дмитрий: В детстве был на грудном вскармливании, так что проблем со смесями не возникало. Примерно после года мне стали давать молочку, но на 2-3 раз меня стало обсыпать волдырями. Сдали анализы – аллергия на казеин. Мне уже 34 года, но до сих пор приходится смотреть на состав продуктов. Даже после нескольких блинчиков или шарика мороженого покрываюсь сыпью. Скоро у меня родится ребенок, боюсь, что аллергия передастся и ему.

Непереносимость коровьего молока и других молочных продуктов требует максимальной концентрации. Пищевая аллергия – не шутка: халатное отношение к диете, мимолетное желание полакомиться запретным может привести к долгому восстановлению. Жить с аллергией можно, если довериться врачам и не нарушать предписаний. Запрещенный продукт не сложно заменить полезным аналогом, чтобы не чувствовать ущемлений.

Аллергия к белкам коровьего молока у детей. Клинические рекомендации.

Аллергия к белкам коровьего молока у детей

  • Союз педиатров России

Оглавление

Ключевые слова

Белки коровьего молока

Смешанные IgE-опосредованные и клеточные реакции

Диагностическая элиминационная диета

Диагностическое введение продукта

Список сокращений

БА — бронхиальная астма

АБКМ — аллергия на белки коровьего молока

БКМ — белок коровьего молока

ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения

ГЭРБ — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

ЖКТ — желудочно-кишечный тракт

ИФА — иммунно-ферментный анализ

КДБА — коротко действующий ?2–агонист

ЛТБ — липидтранспортирующие белки

ПА — пищевая аллергия

ПНЖК — полиненасыщенные жирные кислоты

CAST-COMBI — комбинированный аллерген-стимулирующий тест

Da — дальтон – единица измерения массы пептидов или белков

EAACI — европейская академия аллергологии и клинической иммунологии

EK-CAST — клеточный тест высвобождения сульфолейкотриенов после воздействия аллергена на клетку

ESPGHAN — европейское общество детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов

FLOW-CAST — проточно-цитометрический аллерген-стимулирующий тест, метод проточной цитометрии с двойной меткой

IgЕ — иммуноглобулин класса E

LCT — ген лактазы

Th2- Т хелперные лимфоциты 2 типа

UHT — ультравысокая температурная обработка

Термины и определения

Аллергия к белкам коровьего молока – иммунологически обусловленные клиническим реакции на продукты, содержащие белки коровьего молока

Пищевые аллергены – это любые вещества, чаще всего белковой природы, стимулирующие выработку IgE или клеточный иммунный ответ.

Элиминационная диета – диета с исключением причинно-значимого аллергена.

Диагностическое введение продукта – диагностическое мероприятие, заключающееся в пробном введении малых количеств ранее исключенного из рациона питания продукта/ов для оценки клинической реакции.

Неиммунная реакция на пищу – не связанная с иммунными механизмами гиперчувствительность к пищевым продуктам.

1. Краткая информация

1.1 Определение

Аллергия к белкам коровьего молока (АБКМ) — это патологическая реакция, вызванная приемом продуктов, содержащих белки коровьего молока (БКМ), в основе которой лежат иммунные механизмы (специфические IgE-опосредованные реакции, клеточный иммунный ответ (не-IgE-опосредованные) или их сочетание — реакции смешанного типа). Термин «непереносимость коровьего молока» не отражает патогенетических механизмов АБКМ и включает в себя также непереносимость лактозы, поэтому его применение в отношении иммунологически обусловленных реакций на продукты, содержащие БКМ, нецелесообразно [1].

1.2 Этиология и патогенез

Способность пищевого белка выступать в роли аллергенов у генетически предрасположенных индивидуумов зависит от наличия в его составе структур — эпитопов, способных вызывать активацию Тh2 и выработку IgЕ-антител [1].

В спектре белков коровьего молока наибольшее клиническое значение имеют: ?-лактоглобулин, ?-лактальбумин, бычий сывороточный альбумин и ?-глобулин, а также ?- и ?-казеины [1, 2,4,6].

Казеин – не видоспецифичный белок, он содержится в молоке других животных. Казеин термостабилен, а также устойчив в кислой среде желудка. ?-лактоглобулин коровьего молока является видоспецифичным (встречается только в коровьем молоке), также термостабилен. Аллергия на казеин и ?-лактоглобулин коровьего молока обуславливают формы АБКМ, сопровождающиеся реакциями как на свежее, так и на термически обработанное коровье молоко. ?-лактоальбумин и бычий сывороточный альбумин являются термолабильными фракциями БКМ.

Большое значение в патогенезе аллергии к белкам коровьего молока у детей раннего возраста имеет вскармливание молочными смесями, приводящее к раннему чрезмерному поступлению чужеродного белка, что на фоне незрелости кишечного барьера и иммунного ответа приводит к сенсибилизации к БКМ. Однако, и у детей на грудном вскармливании также может развиться клинически значимая АБКМ за счет проникновения пищевых белков в грудное молоко [1-4,6].

Перекрестные аллергические реакции. Аллергенными свойствами обладает молоко других млекопитающих, в том числе козье. При этом козье молоко может выступать как перекрестный аллерген, вызывая перекрестно-аллергические реакции у больных с аллергией к белкам коровьего молока, так и являться самостоятельным аллергеном, вызывая тяжелые реакции у пациентов, толерантных к коровьему молоку. Установлено, что более чем у 90% детей с аллергией к БКМ развиваются перекрестные аллергические реакции к козьему и овечьему молоку. Известно, что ?-лактальбумин имеет перекрестно-связывающие детерминанты с овальбумином куриного яйца, а бычий сывороточный альбумин является причиной реакций на говядину и телятину у больных с АБКМ.

Также имеет значение количество поступивших во внутреннюю среду организма белковых молекул. Так, несостоятельность барьерной функции желудочно-кишечного тракта приводит к избыточному контакту иммунокомпетентных клеток с белковыми антигенами и сенсибилизации.

1.3 Эпидемиология

Белок коровьего молока — ведущий по клинической значимости аллерген раннего детского возраста. Согласно Европейским данным (ESPGHAN, 2012 г.), пик заболеваемости аллергией к БКМ приходится на первый год жизни, составляя 2-3% среди грудных детей. У детей первого года жизни частота аллергии на молочный белок по данным опроса (self-reported point prevalence) составляет 4,2%, у детей 2-5 лет — 3,75% (EAACI, 2014 г), при этом частота выявления sIgE к этому белку составляет в этих возрастных группах 1,6% и 6,8%, соответственно [1, 2, 4, 6].

1.4 Кодирование по МКБ-10

L20.8 – Другие атопические дерматиты;

L27.2 — Дерматит, вызванный съеденной пищей;

L50.0 — Аллергическая крапивница;

К52.2 — Аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит;

T78.1 – Другие проявления патологической реакции на пищу.

1.5 Примеры диагнозов

Аллергия к белкам коровьего молока представляет собой патогенетический механизм формирования определенных заболеваний и/или симптомокомплексов и, соответственно, не является нозологическим диагнозом. Однако, учитывая высокую этиологическую и клиническую значимость АБКМ при аллергических реакциях и заболеваниях, особенно в раннем детском возрасте, наличие АБКМ целесообразно включать в полный клинический диагноз после обозначения основной нозологической формы.

Атопический дерматит, распространенная форма, среднетяжелое течение, обострение. Пищевая аллергия (аллергия на белок коровьего молока) (L20.8)

Аллергическая крапивница. Пищевая аллергия (аллергия на белок коровьего молока) (L50.0)

Аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит. Пищевая аллергия (аллергия на белок коровьего молока) (К52.2)

1.6 Классификация

Современная классификация проявлений АБКМ основана на клинико-иммунологическом принципе.

Ниже представлены наиболее распространенные клинические проявления АБКМ у детей, представленные в согласительном документе World Allergy Organization по диагностике и лечению АБКМ [4].

Состояния, связанные с IgE-опосредованными реакциями на белок коровьего молока.

Системные IgE-опосредованные реакции (анафилаксия)

  1. Реакции немедленного типа
  2. Отсроченные реакции

    IgE-опосредованные гастроинтестинальные реакции

  1. Оральный аллергический синдром
  2. Гастроинтестинальные реакции немедленного типа

    IgE-опосредованные респираторные реакции

  1. Астма или ринит после употребления в пищу молока
  2. Астма или ринит после попадания БКМ в дыхательные пути

    IgE-опосредованные кожные реакции

    Реакции немедленного типа

    Острая крапивница или отек

    Состояния, связанные с не-IgE-опосредованными и смешанными реакциями

    на белок коровьего молока.

  1. Реакции немедленного типа
  2. Отсроченные реакции

    Не-IgE-опосредованные гастроинтестинальные реакции

    Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

    Дисфагия (Крикофарингеальный спазм)

    Аллергический эозинофильный эзофагит

    Индуцированная БКМ энтеропатия

    Индуцированные БКМ гастроэнтероколит и проктоколит

    Не-IgE-опосредованные респираторные реакции

    2. Диагностика

    2.1 Жалобы и анамнез

    При сборе анамнеза и жалоб следует оценить:

    Причинно-значимые аллергены с учетом высокой частоты АБКМ у детей раннего возраста;

    Характер реакции (немедленного или замедленного типа);

    Характер клинических симптомов и их тяжесть;

    2.2 Физикальное обследование

    При проведении клинического осмотра рекомендуется включать измерение роста и массы тела, температуры тела, оценку состояния кожных покровов, наличия лимфаденопатии, состояния дыхательной системы и органов пищеваре6ния [1,2,4,6].

    Комментарии: Клинические проявления АБКМ значительно отличаются в зависимости от формы и характера реакции, а также у больных разного возраста.

    Начальные симптомы, возникающие в первые дни и недели жизни ребенка, часто недостаточно специфичны и не имеют характера определенной патологии. К ним относятся такие кожные проявления, как гиперемия кожи, упорные опрелости, мелкопапулезная сыпь.

    Клиническая картина АБКМ со стороны желудочно-кишечного тракта обусловлена воспалением, нарушением моторики или сочетанием этих механизмов.

    У грудных детей симптомы АБКМ со стороны желудочно-кишечного тракта также неспецифичны. Гастроинтестинальная симптоматика может выражаться обильными срыгиваниями и/или рвотой после приема продукта, коликами, функциональными запорами, появлением слизи в стуле. Считается, что как минимум 10–15% случаев колик у грудных детей связаны с наличием пищевой аллергии. АБКМ является одной из наиболее частых причин появления примеси крови в кале у детей раннего возраста. Хроническая железодефицитная анемия может быть единственным симптомом АБКМ.

    Отказ от приема продукта или беспокойство после еды также могут быть свидетельством аллергической реакции. У грудных детей по данным анамнеза и объективного осмотра невозможно дифференцировать гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ) и АБКМ. У детей старше года АБКМ может проявляться не только симптомами ГЭРБ, но и диспепсией или болями в животе, что также сложно дифференцировать с функциональными заболеваниями желудочно-кишечного тракта или непереносимостью лактозы.

    Возможна диарея (в сочетании с мальабсорцией и потерей белка вследствие энтеропатии или без этих осложнений), отсутствие прибавки массы тела, боли в животе, и стойкие запоры (часто с изменениями перианальной зоны). Анафилаксия — быстрая прогрессирующая мультисистемная реакция. Известно о случаях развития у детей анафилактического шока со смертельным исходом после употребления БКМ. Тяжелые шокоподобные реакции с метаболическим ацидозом характерны для синдрома энтероколита, вызванного пищевым белком, являющегося не IgE-опосредованной формой заболевания.

    Поражение более чем двух систем органов увеличивает вероятность диагноза АБКМ. Такие проявления, как ангионевротический отек и атопический дерматит более вероятны у детей с наличием IgE-опосредованной сенсибилизации к БКМ. В то же время одни и те же симптомы могут отмечаться у пациентов как с повышенным, так и с нормальным уровнем специфических IgE к БКМ, особенно это касается желудочно-кишечных симптомов (например, при аллергическом проктите или проктоколите).

    Оральный аллергический синдром – характерен зуд, легкий отек ограничивается полостью рта.

    Крапивница/ангиоотек, возникающие при приеме внутрь или при контакте с пищевым продуктом, содержащим БКМ.

    Респираторные реакции (астма или ринит после употребления в пищу молока или после попадания БКМ в дыхательные пути) — редкие проявления АБКМ. У младенцев и детей встречается чаще, чем у взрослых и характеризуются появлением симптомов затрудненного дыхания и/или выделений из носа.

    Атопический дерматит – у детей раннего возраста часто ассоциируется с АБКМ.

    Гастроинтестинальные симптомы — тошнота, рвота, боли в животе и диарея, вызванные приемом пищи.

    Симптоматика зависит от уровня ЖКТ, вовлеченного в процесс и степени эозинофильного воспаления. Описан индуцированный пищей проктит, проктоколит, энтероколит (Приложение Г1), при которых характерна слизь и кровь в стуле. Преимущественно встречается у младенцев и обычно разрешается к более старшему возрасту. Белки коровьего молока наиболее часто являются причиной аллергического энтероколита у детей первого года жизни. Клинические признаки данного состояния даны в приложении. Индуцированная пищей энтеропатия характеризуется такими симптомами как: рвота, диарея, отставание в росте, вялость. При повторном введении продукта после элиминации характерны: рвота, диарея, гипотензия в течение 2 ч после приема. Преимущественно встречается у младенцев и обычно разрешается к более старшему возрасту.

    Синдром Гейнера — редкое заболевание, которое наиболее часто связано с АБКМ, однако, является формой легочного гемосидероза, развивается у детей раннего возраста, как правило, в возрасте от 1 до 9 месяцев, может сопровождаться желудочно-кишечным кровотечением, железодефицитной анемией.

    2.3 Лабораторная диагностика

    Рекомендовано определение уровня специфических антител класса IgE (sIgE) [1,2].

    (Сила рекомендаций – I-III; достоверность доказательств – А-С)

    Комментарии: Определение уровня специфических IgE является методом диагностики IgE-опосредованной ПА

    В клинической практике в настоящее используются следующие тест-системы:

    колориметрический метод с использованием бумажных дисков в качестве твердой подложки;

    флуориметрический метод с использованием целлюлозной губки в качестве твердо-фазовой матрицы;

    хемилюминесцентный метод, использующий биотинилированные аллергены и твердую фазу с частицами авидина;

    Наиболее признанной аналитической тест-системой в области лабораторной диагностики аллергии в настоящее время является метод UniCAP Systems, который обладает высокой чувствительностью, специфичностью и воспроизводимостью. Граница обнаружения sIgE является более низкой по сравнению с границей обнаружения молекул общего IgE. В большинстве лабораторий для sIgE: от 0,01 до 0,35 кЕ/л (для общего IgE — 2-5 кЕ/л).

    Потенциальный риск развития клинических проявлений при наличии сенсибилизации обусловливает не только уровень sIgE, но и тип аллергена. В то же время, высоко позитивные результаты тестов не обязательно предполагают усиление тяжести клинических симптомов и развитие, например, анафилактического шока.

    Для педиатрической практики оптимальным является определение сенсибилизации по уровню sIgE к определенным пищевым аллергенам с помощью тест-системы, в которой имеются фиксированные пороговые границы уровней sIgE, определяющие риск развития клинических симптомов, а также обозначена их корреляция с возрастом (известны для белков коровьего молока, куриного яйца). Однако для взрослых пациентов и для плохо исследованных аллергенов подобных границ не разработано [2].

    Положительные результаты тестирования свидетельствуют только о наличии сенсибилизации. И, напротив, отсутствие специфических IgE не исключает диагноза ПА. Все полученные результаты должны интерпретироваться только в контексте анамнестических данных.

    Молекулярная аллергодиагностика позволяет получить дополнительную информацию о характере сенсибилизации к отдельным белкам, входящим в состав продукта и позволяет прогнозировать особенности клинических проявлений и течения ПА. Возможности молекулярной включают: распознавание маркеров истинной сенсибилизации от перекрёстной реактивности; оценку рисков развития острых системных или местных реакций; прогнозирование вероятности формирования толерантности или перехода аллергии в персистирующую форму.

    Рекомендовано проведение клеточных тестов – тесты активации базофилов различных модификаций (проточно-цитометрический аллерген-стимулирующий тест, метод проточной цитометрии с двойной меткой (FLOW-CAST), клеточный тест высвобождения сульфолейкотриенов после воздействия аллергена на клетку (EK-CAST), комбинированный аллерген-стимулирующий тест (CAST-COMBI))

    Комментарий: позволяют установить неспецифическое высвобождение медиаторов из базофилов в присутствии аллергена и без связи с молекулой IgE. Имеют ограниченное применение вследствие высокой стоимости.

    Рекомендовано определение в крови и моче медиаторов эффекторных клеток и метаболитов медиаторов.

    Комментарий: применяется преимущественно для диагностики анафилактических реакций.

    Рекомендован анализ полиморфизмов в гене лактазы (LCT)

    Комментарий: проводится c целью дифференциальной диагностики с первичной гипо- и алактазией.

    Не рекомендован анализ уровня специфических IgG и IgG4 к пищевым белкам для оценки сенсибилизации [2, 18].

    2.4 Инструментальная диагностика

    Рекомендовано проведение кожного тестирования [2].

    (Сила рекомендаций – IV; достоверность доказательств – С)

    Комментарии: Кожное тестирование (кожные скарификационные пробы, прик-тесты) позволяет подтвердить наличие сенсибилизации и эффективно в диагностике IgE-опосредованной аллергии на БКМ. Кожное тестирование должно выполняться квалифицированным персоналом с использованием стандартизованных аллергенов.

    Противопоказаниями к кожному тестированию являются наличие в анамнезе анафилактических реакций, прием ?-блокаторов, выраженное обострение аллергического заболевания, дерматографическая крапивница, возраст до 6 месяцев. Также нужно помнить, что применение некоторых лекарственных средств может привести к получению ложных результатов (антигистаминные препараты, антидепрессанты, системные и местные глюкортикостероиды и др.).

    Как и результаты определения специфических IgE, данные кожного тестирования интерпретируются в соответствии с анамнезом и эффективностью безмолочной диеты.

    Рекомендовано проведение эзофагогастродуоденоскопии как метода дифференциальной диагностики с другими (неиммунными) формами пищевой непереносимости (целиакия) и заболеваниями ЖКТ [2, 6].

    (Сила рекомендаций – IV; достоверность доказательств – D)

    Комментарии: Пациентам с выраженными и стойкими жалобами со стороны желудочно-кишечного тракта, задержкой развития или железодефицитной анемией, которые не удается объяснить другими причинами, показано эндоскопическое исследование верхних и нижних отделов ЖКТ с морфологическим исследованием биоптатов.

    2.5 Иная диагностика

    Рекомендована диагностическая элиминационная (безмолочнаяя) диета.

    (Сила рекомендаций – IV; достоверность доказательств – D)

    Комментарий: диагностическая элиминационная (безмолочнаяя) диета является универсальным методом, позволяющим подтвердить диагноз как при IgE-опосредованных, так и при не-IgE-опосредованных формах АБКМ (Приложения Г2-Г4). При наличии клинически значимых симптомов и вероятной роли АБКМ, назначается диагностическая безмолочная диета с исключением продуктов, содержащих белки коровьего молока, а также молока других млекопитающих и говядину (телятину). При грудном вскармливании все эти продукты исключаются из рациона матери. Продолжительность диагностической диеты зависит от клинической картины и должна быть достаточной, чтобы оценить уменьшение/исчезновение клинических симптомов. Продолжительность может колебаться от 7-10 дней у детей с реакциями немедленного типа до 2-4 недель у детей с отсроченными и хроническими реакциями.

    При вероятности множественной пищевой аллергии на диагностический период назначается диагностическая гипоаллергенная элиминационная диета, при которой из рациона исключаются все подозреваемые продукты (можно порекомендовать за основу диету № 5). В периоде ремиссии продукты вводятся в рацион поочередно, в постепенно возрастающих количествах, с обязательной регистрацией всех симптомов. Целесообразно ведение пищевого дневника.

    Рекомендовано диагностическое введение продукта (Приложения Г2, Г5, Г7, Г8).

    (Сила рекомендаций – IV; достоверность доказательств – D)

    Комментарий: разработано такое диагностическое мероприятие, как «диагностическое введение продукта». Количество продукта, содержащего БКМ, для первого пробного введения определяется исходя из данных анамнеза (количество продукта, на которое отмечалась реакция и выраженность реакции). Начинают с дозы, значительно меньшей той, которая вызвала симптомы. Срок наблюдения за реакцией после диагностического введения продукта зависит также от характера предыдущих реакций на этот продукт и составляет от 2 часов при реакциях немедленного типа до 2 суток при реакциях замедленного типа в анамнезе. Если на первое диагностическое введение продукта никаких отрицательных реакций не отмечается, продукт вводится в питание в постепенно возрастающих количествах с обязательной регистрацией всех симптомов – должны быть оценены проявления аллергии как со стороны кожи и желудочно-кишечного тракта, так и респираторные.

    Не рекомендовано проведение провокационных проб с пищевыми продуктами.

    Комментарии: открытые и «слепые» провокационные пробы с пищевыми продуктами, в том числе — двойная-слепая плацебо контролируемая проба, являющаяся «золотым стандартом» диагностики аллергии к БКМ, во всем мире проводятся достаточно редко, поскольку связаны с высоким риском для пациента. Провокационные пробы на территории Российской Федерации не сертифицированы, поэтому решающая роль в диагностике отводится методам диетодиагностики.

    Рекомендована консультация диетолога

    Комментарий: для подбора и коррекции рациона.

    Рекомендована консультация гастроэнтеролога

    Комментарий: при гастроинтестинальной симптоматике для подбора и коррекции терапии.

    Рекомендована консультация дерматолога

    Комментарий: при кожных проявлениях АБКМ для подбора и коррекции терапии.

    В некоторых случаях необходимо проведение медико-генетическое консультирования и пренатальной диагностики с целью дифференциальной диагностики с наследственными заболеваниями и синдромами.

    2.6 Дифференциальная диагностика

    Проводится в первую очередь с неиммунными формами пищевой непереносимости и реакциями на пищу, а также другими заболеваниями:

    Заболевания другой этиологии, сопровождающиеся кожными проявлениями;

    Непереносимость пищи ферментная и/или метаболическая:

    Токсические реакции на пищу:

    бактериальной, вирусной или иной этиологии;

    фармакологические.

    Реакции на пищевые добавки и контаминанты;

    Состояния, не всегда связанные с приемом пищи;

    функциональные кишечные нарушения

    синдром раздраженной толстой кишки;

    воспалительные заболевания кишечника.

    Реакции на пищу неиммунного характера могут клинически не отличаться от проявлений аллергии к БКМ и могут сочетаться у одного и того же больного с аллергическими реакциями. Так, непереносимость лактозы может встречаться как самостоятельное нарушение, но в ряде случаев вторичная лактазная недостаточность сопровождает аллергию к БКМ и является проявлением аллергического поражения кишечника.

    Причиной развития не иммунных реакций может быть связано с присутствием в молочных продуктах таких контаминант, как пестициды, фторсодержащие, хлорорганические соединения, сернистые соединения, антибиотики, продукты микробного метаболизма, грибки и т.д.

    3. Лечение

    3.1 Консервативное лечение

    Рекомендовано проведение этиологического лечения — исключение из питания всех продуктов, содержащих белки коровьего молока, а также говядины (Приложения Г2-Г8). В случаях легких проявлений АБКМ безмолочная диета рекомендована в качестве монотерапии.

    (Сила рекомендаций – IV; достоверность доказательств – D)

    Комментарии: из питания ребенка необходимо исключить смеси на основе коровьего молока и прикорм, содержащий БКМ или другие, не модифицированные, молочные животные белки (например, козье, овечье молоко). Соблюдение элиминационной диеты должно сопровождаться мониторингом показателей физического развития ребенка.

    Диетотерапия АБКМ носит поэтапный характер:

    этап – лечебная элиминационная диета

    этап — расширение рациона.

    Минимальные сроки исключения из питания рекомендованы международными документами, и составляют не менее 6 мес, при наличии тяжелых реакций – не менее 12-18 мес.

    (Сила рекомендаций – IV; достоверность доказательств – D)

    Детям с АБКМ, находящимся на искусственном вскармливании, рекомендовано использовать в питании специализированные смеси на основе высокогидролизованного молочного белка или аминокислот [1,2,3,5,6] (Приложение Г4).

    (Сила рекомендаций – I; достоверность доказательств – А)

    Комментарии: согласно современным требованиям, критерием эффективности лечебной смеси, являются результаты клинических исследований, в которых продемонстрировано отсутствие аллергических реакций на нее у 90% детей с подтвержденным диагнозом аллергии на БКМ. Если при приеме смеси на основе высокогидролизованного белка состояние не улучшается в течение 2 недель, рекомендуется перевод на питание на основе аминокислот.

    При АБКМ не рекомендовано и не обосновано назначение смесей на основе частично (умеренно) гидролизованного белка, смесей на основе козьего молока / молока других млекопитающих [1,2,4,5,8] (Приложение Г4).

    (Сила рекомендаций – I; достоверность доказательств – В)

    Комментарии. Смеси на основе частично (умеренно) гидролизованного белка предназначены для искусственного и смешанного вскармливания детей из группы риска по развитию аллергической патологии, по своему назначению являются профилактическими и не могут применяться у детей с подтвержденной АБКМ. Смеси и продукты на основе немодифицированных (негидролизованных) белков молока — козьего, овечьего, верблюжьего и других видов млекопитающих не рекомендуются детям с АБКМ.

    Напитки из сои, риса, миндаля, кокоса или каштана, неправомочно называют «молоком». Они не соответствуют потребностям грудных детей и не рекомендованы к использованию в их питании в качестве смеси для искусственного вскармливания.

    Антигистаминные препараты I-го поколения (хлоропирамин ж — код ATX R06AC03, мебгидролин — код ATX R06AX, клемастин — код ATX R06AA04) применять для лечения ПА не рекомендуется из-за наличия выраженных седативного и антихолинергического побочных эффектов.

    Комментарии: Препараты данной группы нарушают когнитивные функции: концентрацию внимания, память, у старших детей снижают способность к обучению. Учитывая отсутствие зарегистрированных к применению антигистаминных препаратов второго поколения, детям в возрасте до 6 мес кратким курсом может быть назначен диметинден (режим дозирования пациентам от 1 мес. до 1 года по 3–10 капель на прием 3 раза в сутки).

    Применение антигистаминных препаратов II поколения при ПА рекомендовано для купирования нежизнеугрожающих проявлений.

    (Сила рекомендаций – III; достоверность доказательств – C)

    Комментарий:

    Дезлоратадин (код ATX: R06AX27) применяют у детей с 1 года до 5 лет по 1,25 мг (2,5 мл), с 6 до 11 лет по 2,5 мг (5 мл) 1 раз в сутки в форме сиропа, старше 12 лет — 5 мг (1 таблетка или 10 мл сиропа) 1 раз в сутки.

    Лоратадин ж,вк (код ATX: R06AX13) применяют у детей старше 2 лет. Детям с массой тела менее 30 кг препарат назначают по 5 мг 1 раз в сутки, детям с массой тела более 30 кг — по 10 мг 1 раз в сутки.

    Левоцетиризин (код ATX: R06AE09) детям старше 6 лет — в суточной дозе 5 мг, детям в возрасте от 2 до 6 лет — 2,5 мг/сут в форме капель.

    Рупатадина фумарат (код ATX: R06AX28) применяют у детей старше 12 лет рекомендуемая доза составляет 10 мг 1 раз/сут.

    Фексофенадин (код ATX: R06AX26) применяют у детей 6–12 лет по 30 мг 1 раз в сутки, старше 12 лет — 120–180 мг 1 раз в сутки.

    Цетиризин ж,вк (код ATX: R06AE07) детям в возрасте от 6 до 12 мес. по 2,5 мг 1 раз в день, детям от 1 года до 6 лет назначают по 2,5 мг 2 раза в день или 5 мг 1 раз в день в виде капель, детям старше 6 лет — по 10 мг однократно или по 5 мг 2 раза в день.

    У некоторых детей системные антигистаминные препараты второго поколения также могут оказывать легкий седативный эффект.

    Длительный прием антигистаминных препаратов II поколения в профилактических целях не рекомендуется.

    (Сила рекомендаций – IV; достоверность доказательств – D)

    Тяжелые, а также жизнеугрожающие проявления АБКМ (особенно при развитии кардиоваскулярных и респираторных симптомов) рекомендовано купировать введением эпинефрина, код АТХ C01CA24.

    (Сила рекомендаций – IV; достоверность доказательств – D)

    Комментарии: препарат вводится бригадой скорой медицинской помощи. После инъекции эпинефрина пациент должен быть осмотрен специалистом скорой помощи и по показаниям находиться под наблюдением как минимум несколько часов.

    Рекомендовано пациенты с сопутствующей бронхиальной астмой проинформировать о возможном риске развития респираторных проявлений после приема причинно-значимого аллергена и необходимости обязательного использования ингаляционных коротко действующих ?2-агонистов (сальбутамол – код АТХ R03AC02) для купирования развившей бронхиальной обструкции.

    Рекомендовано наружную терапию проводить дифференцированно с учетом патологических изменений кожи. Целью наружной терапии является не только купирование воспаления и зуда, но и восстановление водно-липидного слоя и барьерной функции кожи, а также обеспечение правильного и ежедневного ухода за кожей

    Комментарии: см. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с атопическим дерматитом.

    Стабилизаторы мембран тучных клеток не рекомендованы к использованию для профилактического лечения проявлений АБКМ.

    (Сила рекомендаций – III; достоверность доказательств – C)

    Специфическая иммунотерапия в рутинной практике не рекомендована в связи с высоким риском анафилаксии.

    (Сила рекомендаций – III; достоверность доказательств – C)

    Комментарии: Рекомендуется только для пациентов с сопутствующими респираторными симптомами и проводится только с ингаляционными аллергенами.

    3.2 Хирургическое лечение

    4. Реабилитация

    5. Профилактика и диспансерное наблюдение

    5.1 Профилактика

    Первичная профилактика АБКМ — профилактика раннего дебюта атопии.

    Диетопрофилактика должна проводиться у детей из группы высокого риска, т.е. имеющих наследственную отягощенность по атопическим заболеваниям. Определенным превентивным эффектом обладает исключительно грудное вскармливание до возраста 4-6 мес [1, 2, 7]. Убедительные доказательства профилактического эффекта строгой гипоаллергенной диеты матери в течение беременности для предупреждения развития аллергического заболевания у ребенка отсутствуют: рекомендуется, по возможности, разнообразный полноценный рацион. Индивидуальный гипоаллергенный рацион с исключением причинно-значимых аллергенов рекомендован матери в тех случаях, когда женщина сама страдает аллергическим заболеванием. В периоде кормления грудью матерям из «группы риска» целесообразно сформировать полноценный разнообразный рацион с ограниченным использованием в питании наиболее распространенных аллергенов, в том числе продуктов, содержащих БКМ [7].

    У детей из группы риска по развитию атопии, находящихся на искусственном или смешанном вскармливании, использование частично- или высокогидролизованных смесей должно быть обязательным профилактическим мероприятием в возрасте до 6 мес.; в более позднем возрасте их эффективность не доказана. Детям с высоким риском развития атопических заболеваний, лишенным материнского молока, рекомендуется применение смесей с доказано сниженными аллергенными свойствами. В РФ для профилактики пищевой аллергии (в том числе АБКМ) используются смеси на основе умеренно гидролизованного молочного белка, в названии их используется слово «гипоаллергенная» или аббревиатура «ГА» (например, «Беллакт ГА», «НАН ГА», «Нутрилак ГА», «Нутрилон Гипоаллергенный», «Фрисолак ГА», «Хумана ГА».

    Введение продуктов прикорма в рамках «окна толерантности» — в возрасте 4-6 мес. способствует снижению риска развития атопии в последующие годы. Ключевым правилом введения прикорма детям с высоким риском развития атопии является назначение монокомпонентных продуктов, а также соблюдение принципа постепенного расширения рациона (не более 1 продукта в неделю) [8]. Сроки введения прикорма соответствуют рекомендованным для здоровых детей.

    5.2 Диспансерное наблюдение

    Тактика динамического наблюдения определяется нозологической формой и тяжестью течения заболевания.

    Диагностическая программа с комплексом терапии и подбором индивидуальной элиминационной диеты в стационаре / дневном стационаре может составлять в среднем около 14 дней. Больные с легкими проявлениями АБКМ могут наблюдаться амбулаторно, консультации специалистов (в зависимости от характера проявления и по показаниям – аллерголога, диетолога, гастроэнтеролога, дерматолога) с частотой 1 раз в 2-6 месяцев. При тяжелых и среднетяжелых реакциях на БКМ ребенок может нуждаться в госпитализации для обследования, подбора терапии и коррекции рациона, реабилитационных мероприятий (1 раз в 3-12 мес., в зависимости от характера патологических проявлений).

    6. Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания

    6.1 Исходы и прогноз

    Формирование толерантности и прогноз во многом зависят от вида аллергена и формы АБКМ, а также от адекватной тактики ведения ребенка на ранних этапах развития патологии.

    Продолжительность элиминационной диеты и формирование толерантности индивидуальны. Минимальные сроки исключения из питания БКМ определены международными документами — не менее 6 мес, при наличии тяжелых реакций – не менее 12-18 мес. Дальнейшая тактика ведения ребенка определяется характером клинических проявлений и результатами обследования и наблюдения.

    Частота формирования толерантности к молочным белкам у детей, имевших аллергию к БКМ на первом году жизни при не IgE – опосредованной форме аллергии к БКМ может достигать 100% к 5 годам, тогда как при IgE-опосредованной форме эти цифры значительно ниже: и составляет по разным данным 41% к 2 годам, 19-57% к 4 годам, 74% к 5 годам и у 85% — к 8-9 годам, 64% к 12-летнему и 79% – к 16-летнему возрасту.

    Более склонны к персистированию:

    IgE-опосредованные формы аллергии к БКМ;

    заболевания с более поздним началом симптомов, более длительным периодом между началом употребления БКМ и появлением первых симптомов аллергии,

    при наличии множественных реакций на пищу и других аллергических заболеваний;

    кожные проявления аллергии к БКМ по сравнению с гастроинтестинальными, тяжелое течение атопического дерматита;

    аллергия к БКМ у детей со значительно отягощенным семейным анамнезом по атопическим болезням.

    Предикторами толерантности могут служить результаты провокационных тестов и кожных проб. Показано, что реакция на минимальные количества молока (10 мл и менее) при диагностическом введении и также большой размер папулы при прик-тесте являются предикторами персистирования аллергии к БКМ.

    При своевременной адекватной диетотерапии прогноз преимущественно благоприятный.

    Критерии оценки качества медицинской помощи

    Таблица 1 — Организационно-технические условия оказания медицинской помощи.

    Вид медицинской помощи

    специализированная медицинская помощь

    Возрастная группа

    Условия оказания медицинской помощи

    стационарно, в дневном стационаре

    Форма оказания медицинской помощи

    плановая, неотложная, экстренная

    Таблица 2 — Критерии качества оказания медицинской помощи

    Критерии качества

    Сила рекомендации

    Уровень достоверности доказательств

    Выполнено определение причинно-значимых аллергенов по результатам специфических IgE антител или кожного тестирования (если не проводилось в период предыдущих 6 мес)

    IV для кожного тестирования

    Проведена индивидуальная элиминационная безмолочная диета (при грудном вскармливании матери назначена гипоаллергенная безмолочная диета с исключением БКМ и других причинно-значимых аллергенов).

    Выполнено назначение смеси на основе высокогидролизованного молочного белка или аминокислотпри (необходимости искусственного или смешанного вскармливания)

    Проведена терапия антигистаминными препаратами (преимущество- препаратам 2-го поколения) и/или адекватная симптоматическая липидовосстанавливающая и/или кератолитическая и/или увлажняющая терапия (при легких кожных проявлениях и при отсутствии медицинских противопоказаний)

    Проведена терапия антигистаминными препаратами (преимущество — препаратам 2-го поколения; при неэффективности выполнено удвоение дозы антигистаминного препарата) и/или глюкокортикоидными препаратами коротким курсом (при ангионевротическом отеке нежизнеугрожающей локализации. в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний)

    Выполнено введение незамедлительно эпинефрина внутримышечно или подкожно и антигистаминного препарата парентерально и глюкокортикостероидов парентерально (при ангионевротическом отеке головы и шеи)

    Выполнено введение эпинефрина незамедлительно (при тяжелых жизнеугрожающих состояниях -кардиоваскулярные нарушения)

    Список литературы

    Намазова-Баранова Л.С. Аллергия у детей: от теории к практике. М.: Союз педиатров России. 2010–2011. 668 с.

    Muraro A, Werfel T, Hoffmann-Sommergruber K, Roberts G, Beyer K, Bindslev-Jensen C, Cardona V, Dubois A, duToit G, Eigenmann P, Fernandez Rivas M, Halken S, Hickstein L, H?st A, Knol E, Lack G, Marchisotto MJ, Niggemann B, Nwaru BI, Papadopoulos NG, Poulsen LK, Santos AF, Skypala I, Schoepfer A, Van Ree R, Venter C, Worm M, Vlieg-Boerstra B, Panesar S, de Silva D, Soares-Weiser K, Sheikh A, Ballmer-Weber BK, Nilsson C, de Jong NW, Akdis CA; EAACI Food Allergy and Anaphylaxis Guidelines Group. EAACI food allergy and anaphylaxis guidelines: diagnosis and management of food allergy. Allergy. 2014 Aug;69(8):1008-25.

    Prescott S., Allen K.J. Food allergy: riding the second wave of allergy epidemic. Pediatr. Allergy & Immunology. 2011; 22 (1): 156–160.

    Fiocchi A, Brozek J, Sch?nemann H, Bahna SL, von Berg A, Beyer K, Bozzola M, Bradsher J, Compalati E, Ebisawa M, Guzman MA, Li H, Heine RG, Keith P, Lack G, Landi M, Martelli A, Ranc? F, Sampson H, Stein A, Terracciano L, Vieths S. World Allergy Organization (WAO) Diagnosis and Rationale for Action against Cow»s Milk Allergy (DRACMA) Guidelines. World Allergy Organ J. 2010 Apr;3(4):57-161.

    Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Боровик Т.Э., Макарова С.Г., Яцык Г.В., Скворцова В.А., Турти Т.В., Вишнева Е.А., Алексеева А.А., Рославцева Е.А., Звонкова Н.Г., Лукоянова О.Л., Сновская М.А. Под редакцией: Баранова А.А., Намазовой-Барановой Л.С., Боровик Т.Э., Макаровой С.Г. Пищевая аллергия. М.: Педиатръ, 2013. Сер. Болезни детского возраста от А до Я.

    Koletzko S, Niggemann B, Arato A, Dias JA, Heuschkel R, Husby S, Mearin ML, Papadopoulou A, Ruemmele FM, Staiano A, Sch?ppi MG, Vandenplas Y. Diagnostic approach and management of cow»s-milk protein allergy in infants and children: ESPGHAN GI Committee practical guidelines. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012 Aug;55(2):221-9.

    Макарова С.Г., Лаврова Т.Е., Вишнева Е.А., Турти Т.В., Акоев Ю.С., Петровская М.И. Первичная профилактика как эффективный ответ на эпидемию аллергических болезней. Педиатрическая фармакология, 2015, т. 12, №1, с 67-74.

    Клиническая диетология детского возраста. Руководство для врачей. 2-е издание. Под редакцией Т.Э. Боровик, К.С. Ладодо. / Москва, МИА, 2015 г., 718с.

    Организация лечебного питания детей в стационарах (пособие для врачей) / Под ред. А.А.Баранова, К.С.Ладодо. М.: «Эвита-проф». 2001. 239с.

    Макарова С.Г., Намазова-Баранова Л.С., Новик Г.А., Вишнева Е.А. , Петровская М.И., Грибакин С.Г. К вопросу о продолжительности диеты при аллергии на белки коровьего молока. Как и когда снова вводить в питание ребенка молочные продукты? Педиатрическая фармакология. 2015, т 12, №3. С. 345-353.

    Boyce JA, Assa»ad A, Burks AW, Jones SM, Sampson HA, Wood RA, Plaut M, Cooper SF, Fenton MJ, Arshad SH, Bahna SL, Beck LA, Byrd-Bredbenner C, Camargo CA Jr, Eichenfield L, Furuta GT, Hanifin JM, Jones C, Kraft M, Levy BD, Lieberman P, Luccioli S, McCall KM, Schneider LC, Simon RA, Simons FE, Teach SJ, Yawn BP, Schwaninger JM. Guidelines for the Diagnosis and Management of Food Allergy in the United States: Report of the NIAID-Sponsored Expert Panel. Nutr Res. 2011 Jan;31(1):61-75.

    Eigenmann P.A., Atanaskovic-Markovic M., O»B Hourihane J., Lack G., Lau S., Matricardi P.M., Wahn U., Muraro A., Namazova Baranova L., Nieto A., Papadopoulos N.G., R?thy L.A., Roberts G., Rudzeviciene O., Wickman M., H?st A. Testing children for allergies: why, how, who and when: an updated statement of the European academy of allergy and clinical immunology (EAACI) section on pediatrics and the EAACI Clements von Pirquet Foundation. Pediatr Allergy Immunol. 2013 Mar;24(2):195-209.

    Soares-Weiser K, Takwoingi Y, Panesar SS, Muraro A, Werfel T, Hoffmann-Sommergruber K et al. The diagnosis of food allergy: a systematic review and meta-analysis. Allergy 2014;69:76–86.

    Боровик Т.Э., Макарова С.Г., Бушуева Т.В., Сергеева С.Н.. Оценка клинической эффективности смеси на основе высокогидролизованного казеина в диетотерапии тяжелых форм непереносимости белков коровьего молока у детей/ Педиатрическая фармакология 2012.-том 9.-№1. с 45-48.

    Макарова С. Г., Намазова-Баранова Л. С., Вишнева Е. А., Геворкян А. К., Алексеева А. А., Петровская М. И. Актуальные вопросы диагностики пищевой аллергии в педиатрической практике. Вестник РАМН. 2015; 1: 41–46.

    Canonica GW, Ansotegui IJ, Pawankar R, Schmid-Grendelmeier P, van Hage M, Baena-Cagnani CE, Melioli G, Nunes C, Passalacqua G, Rosenwasser L, Sampson H, Sastre J, Bousquet J, Zuberbier T; WAO-ARIA-GA2LEN Task Force: Allen K, Asero R, Bohle B, Cox L, Blay F, Ebisawa M, Maximiliano-Gomez R, Gonzalez-Diaz S, Haahtela T, Holgate S, Jakob T, Larche M, Matricardi PM, Oppenheimer J, Poulsen LK, Renz HE, Rosario N, Rothenberg M, Sanchez-Borges M, Scala E, Valenta R. A WAO — ARIA — GA?LEN consensus document on molecular-based allergy diagnostics. World Allergy Organ J. 2013 Oct 3; 6 (1):17.

    Matricardi PM, Kleine-Tebbe J, Hoffmann HJ, Valenta R, Hilger C, Hofmaier S, Aalberse RC, Agache I, Asero R, Ballmer-Weber B, Barber D, Beyer K, Biedermann T, Bil? MB, Blank S, Bohle B, Bosshard PP, Breiteneder H, Brough HA, Caraballo L, Caubet JC, Crameri R, Davies JM, Douladiris N, Ebisawa M, EIgenmann PA, Fernandez-Rivas M, Ferreira F, Gadermaier G, Glatz M, Hamilton RG, Hawranek T, Hellings P, Hoffmann-Sommergruber K, Jakob T, Jappe U, Jutel M, Kamath SD, Knol EF, Korosec P, Kuehn A, Lack G, Lopata AL, M?kel? M, Morisset M, Niederberger V, Nowak-W?grzyn AH, Papadopoulos NG, Pastorello EA, Pauli G, Platts-Mills T, Posa D, Poulsen LK, Raulf M, Sastre J, Scala E, Schmid JM, Schmid-Grendelmeier P, van Hage M, van Ree R, Vieths S, Weber R, Wickman M, Muraro A, Ollert M. EAACI Molecular Allergology User»s Guide. Pediatr Allergy Immunol. 2020 May; 27 Suppl 23:1-250.

    Деев И.А., Петровская М.И., Намазова-Баранова Л.С., Макарова С.Г., Зубкова И.В., Маянский Н.А.. sIgG4 и другие предикторы формирования толерантности при пищевой аллергии у детей раннего возраста. Педиатрическая фармакология. 2015, т 12, №3. С. 283-295.

    Приложение А1. Состав рабочей группы

    Баранов А.А. акад. РАН, д.м.н., профессор, Председатель Исполкома Союза педиатров России

    Намазова-Баранова Л.С., акад. РАН,д.м.н., профессор, заместитель Председателя Исполкома Союза педиатров России

    Хаитов Р.М., акад. РАН, профессор, д.м.н., Президент Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ).

    Ильина Н.И. профессор, д.м.н., Первый вице-президент, генеральный директор РААКИ

    Курбачева О.М. профессор, д.м.н., член РААКИ

    Новик Г.А. профессор, д.м.н., член Союза педиатров России

    Петровский Ф.И. профессор, д.м.н., член Союза педиатров России

    Макарова С.Г., профессор, д.м.н., член Союза педиатров России

    Вишнева Е.А., к.м.н., член Союза педиатров России

    Селимзянова Л.Р., к.м.н., член Союза педиатров России

    Алексеева А.А., к.м.н., член Союза педиатров России

    Сновская М.А., к.м.н., член Союза педиатров России

    Авторы подтверждают отсутствие финансовой поддержки/конфликта интересов, который необходимо обнародовать.

    Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций

    Целевая аудитория данных клинических рекомендаций:

    Врачи общей практики (семейные врачи);

    Студенты медицинских ВУЗов;

    Обучающиеся в ординатуре и интернатуре.

    Методы, используемые для сбора/селекции доказательств: поиск в электронных базах данных.

    Описание методов, использованных для оценки качества и силы доказательств: доказательной базой для рекомендаций являются публикации, вошедшие в Кохрейновскую библиотеку, базы данных EMBASE, MEDLINE и PubMed. Глубина поиска — 5 лет.

    Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств:

    оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой.

    Методы, использованные для анализа доказательств:

    обзоры опубликованных мета-анализов;

    систематические обзоры с таблицами доказательств.

    Описание методов, использованных для анализа доказательств

    При отборе публикаций, как потенциальных источников доказательств, использованная в каждом исследовании методология изучается для того, чтобы убедиться в ее валидности. Результат изучения влияет на уровень доказательств, присваиваемый публикации, что в свою очередь, влияет на силу рекомендаций.

    Для минимизации потенциальных ошибок каждое исследование оценивалось независимо. Любые различия в оценках обсуждались всей группой авторов в полном составе. При невозможности достижения консенсуса привлекался независимый эксперт.

    Таблицы доказательств: заполнялись авторами клинических рекомендаций.

    Методы, использованные для формулирования рекомендаций: консенсус экспертов.

    Экономический анализ

    Анализ стоимости не проводился и публикации по фармакоэкономике не анализировались.

    Метод валидации рекомендаций

    Внешняя экспертная оценка.

    Внутренняя экспертная оценка.

    Описание метода валидации рекомендаций

    Настоящие рекомендации в предварительной версии были рецензированы независимыми экспертами, которых, прежде всего, попросили прокомментировать, насколько доступна для понимания интерпретация доказательств, лежащая в основе рекомендаций.

    От врачей первичного звена получены комментарии в отношении доходчивости изложения данных рекомендаций, а также их оценка важности предлагаемых рекомендаций, как инструмента повседневной практики.

    Все комментарии, полученные от экспертов, тщательно систематизировались и обсуждались членами рабочей группы (авторами рекомендаций). Каждый пункт обсуждался в отдельности.

    Консультация и экспертная оценка

    Проект рекомендаций был рецензирован независимыми экспертами, которых, прежде всего, попросили прокомментировать доходчивость и точность интерпретации доказательной базы, лежащей в основе рекомендаций.

    Рабочая группа

    Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации были повторно проанализированы членами рабочей группы, которые пришли к заключению, что все замечания и комментарии экспертов приняты во внимание, риск систематических ошибок при разработке рекомендаций сведен к минимуму.

    Основные рекомендации

    Сила рекомендаций (1-2) на основании соответствующих уровней доказательств (А-С) приводятся при изложении текста рекомендаций.

    Таблица П1 — Уровни достоверности

    Мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), систематические обзоры РКИ

    Два вида нерандомизированных клинических исследований (когортное, исследование случай-контроль)

    Нерандомизированное клиническое исследование (простое наблюдательное исследование)

    Описательное исследование, включающее анализ результатов (описание случая и серии случаев)

    Экспертное консенсусное мнение либо клинический опыт признанного авторитета

    Таблица П2 — Градация качества (силы) рекомендации

    Уровень убедительности (силы) рекомендаций

    Большие двойные слепые плацебоконтролируемые исследования, а также данные, полученные при мета-анализе нескольких РКИ (данные I уровня достоверности)

    Небольшие рандомизированные и контролируемые исследования, при которых статистические данные построены на небольшом числе больных (уровень достоверности I, II).

    Нерандомизированные клинические исследования на ограниченном количестве пациентов (уровень достоверности IV или экстраполяция данных исследований II и III уровней)

    Выработка группой экспертов консенсуса по определённой проблеме (доказательства V уровня достоверности, либо несогласованные или с неопределенным результатом исследования любого уровня)

    Приложение А3. Связанные документы

    Порядки оказания медицинской помощи: Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16 апреля 2012 г. N 366н «Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи»

    Приложение Б. Алгоритмы ведения пациента

    Пациент с симптомами АБКМ

    Консультация профильного специалиста

    НЕТ

    ДА

    Терапия в амбулаторных условиях

    Терапия в условиях стационара

    НЕТ

    ДА

    Профилактика и диспансерное наблюдение

    Приложение В. Информация для пациентов

    Аллергия на белки коровьего молока часто встречается у детей раннего возраста может проявляться самыми разнообразными симптомами: от умеренных до потенциально опасных для жизни.

    АБКМ может проявляться самыми различными симптомами.

    Со стороны органов пищеварения:

    — колики у младенцев (приблизительно у 10-15 % младенцев, имеющих характерные колики, их причиной может быть пищевой аллергии);

    — плохой аппетит, хроническая диарея, отсутствие прибавки в весе и отставание в росте. – боли в животе, рвота или разжиженный стул;

    Кожа. Острая крапивница и отек Квинке – это симптомы АБКМ, возникающие от нескольких минут до нескольких часов после приема продуктов, содержащих БКМ. Атопический дерматит в младенчестве часто может быть вызван АБКМ.

    Нос, глаза и легкие. Покраснение, зуд век и слезотечение, а также затруднение носового дыхания и зуд в носу, водянистый насморк и чихание – более редкие, но также возможные симптомы АБКМ.

    Анафилактический шок. Самая серьёзная аллергическая реакция, вовлекающая в процесс многие органы. Если вовремя не начать лечение, анафилактический шок может привести к смерти.

    Диагностика АБКМ основана в первую очередь на анамнезе (истории заболевания).

    Важно проанализировать связь различных симптомов с использованием в питании продуктов, содержащих БКМ.

    Тщательно подготовленный анамнез родителями/законными представителями существенно облегчит работу врачу, улучшит сотрудничество между пациентом и врачом, и, соответственно, повысит качество оказания медицинской помощи.

    — Важным методом диагностики является диагностическая элиминационная диета с исключением БКМ на срок от 2-х недель до 1 месяца.

    Кожное тестирование (прик-тесты). Для кожного тестирования используют пищевые аллергены, представленные экстрактами пищевых продуктов. Отрицательный кожный прик-тест в 95% случаев подтверждает отсутствие пищевой аллергии.

    Лабораторные исследования. Для уточнения характера аллергии проводится определение специфических иммуноглобулинов класса Е к пищевым антигенам. Однако, следует подчеркнуть, что отрицательные результаты данного теста не исключают наличие аллергии к БКМ. Определение специфических IgG не является методом диагностики пищевой аллергии.

    Лечение АБКМ

    — Диета с исключением всех продуктов, содержащих белки коровьего молок, молока других животных (козы, овцы), а также говядины и телятина.

    Симптоматическая терапия имеет второстепенное значение. Назначение тех или иных препаратов зависит от симптомов заболевания.

    Симптомы аллергии на молоко у взрослых

    Аллергией на молочные продукты страдает четвертая часть взрослого населения планеты. Заболевание развивается при наличии сверхчувствительности к белкам молока, из-за которой организм начинает активно бороться с ними, давая специфический иммунный ответ. Причинами подобных реакций могут быть иммунные сдвиги, наследственность, недостаточная выработка фермента для переработки молочных белков или сенсибилизация другими аллергенами. При этом симптомы аллергии на молоко у взрослых довольно разнообразны и могут проявляться очень индивидуально, затрагивая разные органы и системы.

    Особенности проявления

    Клиническая картина аллергической реакции на молоко у взрослых зависит от нескольких факторов:

    • степени сенсибилизации организма к конкретному аллергену – меры чувствительности иммунной системы к молочному белку;
    • дозы аллергена – количества молока, которое приводит к возникновению первых признаков аллергии;
    • чувствительности периферических тканей к биологически активным веществам, освобождающимся или вырабатываемых под действием аллергена – силы ответа организма на подаваемые иммунной системой сигналы;
    • состояния иммунитета – общей способности иммунной системы противостоять влиянию вредных факторов.

    В случае с аллергией на молоко сложность выявления симптомов заключается в том, что нельзя связать определенный вид молочного белка с конкретной реакцией организма. Кроме того, молоко встречается не только в чистом виде, но и перерабатывается промышленным способом в различные продукты и пищевые добавки, поэтому может скрыто присутствовать во многих продовольственных изделиях.

    Также помимо пищевой существует еще 2 вида аллергии на молоко со специфическими симптомами:

    • профессиональная, которая обычно возникает при вдыхании сухого молочного белка и вызывает развитие бронхиальной астмы;
    • контактная – при соприкосновении кожи с молоком, когда локально появляется отечность, зуд, покраснение, шелушение, что легко можно увидеть на фото пациента с такой патологией.

    Иммунный ответ на белки молока, которые воспринимаются организмом как чужеродные элементы, может проходить на уровне различных систем и проявляться следующими симптомами:

    • со стороны ЖКТ – вздутием живота, метеоризмом, спазмами, болью, рвотой, запорами или диареей;
    • кожными проблемами – появлением высыпаний, зуда, отечности, покраснения кожи;
    • со стороны дыхательной системы – отеканием слизистой носа, носоглотки, ринитом, усиленным выделением слизи, чиханием, одышкой;
    • отеком Квинке (ангионевротическим отеком) – стремительным накоплением жидкости в рыхлых соединительных тканях, преимущественно на лице, в глотке и гортани.
    • вегетативными (общими) реакциями – падением артериального давления, головокружением, нарушением координации, потерей сознания, учащенным дыханием, сердцебиением..

    Важно! В тяжелых случаях аллергия на молоко может сопровождаться сильным отеком гортани, удушьем, скачками давления, что является признаками анафилактического шока. В подобном состоянии необходимы срочные реанимационные меры.

    Поскольку указанные признаки характерны для любого вида пищевой аллергии, установить связь именно с употреблением молочного белка бывает довольно сложно. Для этого необходимо внимательно следить за состоянием здоровья после приема определенных продуктов, а также учитывать особенности проявления симптомов.

    Симптомы по группам

    Для лучшего понимания клинической картины, характерной для проявлений аллергии на молоко у взрослых, ее симптомы условно разделяют в соответствии с нарушениями функций определенных систем.

    Поражение пищеварительной системы

    Если аллергия на молоко затрагивает желудочно-кишечный тракт, это проявляется болью в животе, рвотой, нарушениями стула.

    Боль в животе

    Поражение пищеварительного тракта у взрослых обычно выражено не слишком сильно и проявляется чаще всего волнообразными болями в желудке. Это обусловлено повышением кислотности желудочного сока за счет активной выработки гистамина, при которой покрывающая желудок слизь разъедается и начинается постепенное разрушение желудочной стенки. Поэтому у взрослых людей, длительно страдающих аллергией на молоко, часто присутствует чувство изжоги, а также развивается язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

    Рвота

    Рвота как симптом аллергической реакции на молоко возникает практически сразу после его употребления. Продолжительность и сила приступов у взрослых зависит от дозы аллергена – чем больше молочного белка попало в желудок, тем более выраженным будет иммунный ответ.

    При аллергической рвоте сначала из желудка и двенадцатиперстной кишки выводится их содержимое, а после опорожнения начинает выходить желчь и слизь. Самыми болезненными являются пустые позывы, которые можно остановить только путем внутривенного введения десенсибилизирующих средств. Поскольку у взрослых этот защитный механизм не слишком чувствителен, то рвота как проявление аллергии на молоко встречается крайне редко.

    Диарея

    Также достаточно редко возникает у взрослых и диарея. Она протекает не слишком выражено и длится до 2 дней. Однако даже при нормальном стуле в кишечнике происходят определенные процессы, которые вызывают усиленную перистальтику и значительный дискомфорт в животе.
    В редких случаях может возникать сильное расстройство, которое характеризуется жидким многократным (6–12 раз в сутки) стулом. Его нормализация обычно происходит на 2–3 день после выведения молочного белка из организма.

    Поражение кожи

    Кожные проявления иммунного ответа на молоко у взрослых выражаются крапивницей (сыпью, зудом) и отеком Квинке. Эти патологии обычно проходят самостоятельно, но требуют постоянного контроля состояния, поскольку могут резко усугубиться. Эти патологии обычно имеют ярко выраженное наружное проявление и требуют постоянного контроля состояния, поскольку могут резко усугубиться.

    Классическим проявлением крапивницы при аллергии на молоко является сыпь. Чаще всего она появляется в виде волдырей на животе, спине, локтевых сгибах, в паху. Водяные пузыри, наполненные прозрачной или желтоватой жидкостью, сначала имеют диаметр 2–3 см и располагаются по отдельности. Затем они сливаются, достигая 50–60 см и покрывая большие участки живота или спины.

    Появление сыпи обусловлено попаданием молочных антигенов в кровь, где их атакуют антитела и система комплемента. Образованный при этом комплекс оседает на сосудистой стенке. В этом месте развивается локальный воспалительный процесс, вызывающий расширение сосудов, которое приводит к покраснению, выходу жидкости в межклеточное пространство и ее скоплению в волдырях.

    Зуд – частый спутник сыпи, возникающий практически одновременно с ней. Степень проявления зуда зависит от динамики развития сыпи, поскольку эти два проявления являются результатом действия на ткани одного медиатора аллергии – гистамина. Чем больше доза аллергена и выше иммунный ответ организма, тем сильнее гистамин действует на нервные окончания, тем больше посылается сигналов головному мозгу и тем интенсивнее чувствуется зуд.

    Отек Квинке

    Одним из самых тяжелых осложнений аллергической реакции на молоко, способным привести к летальному исходу, является отек Квинке. Его острая форма может развиться сразу после проникновения молочного белка в организм. Преимущественно поражается область лица, а затем отек распространяется на нижележащие ткани, достигая голосовых связок, гортани, горла. При этом сначала появляется одышка, а без надлежащей помощи – полное прекращение процесса дыхания.

    Поражение органов дыхания

    При молочной аллергии дыхательная система поражается редко. Обычно это происходит при вдыхании молочного белка, связанного с профессиональной деятельностью, например, при производстве сухого молока. Поражения органов дыхательной системы могут проявляться заложенностью носа и ушей, осиплостью голоса, одышкой, цианозом, кашлем, бронхиальной астмой.

    Заложенность носа

    Аллергический ринит и риносинусит при иммунном ответе на молочный белок проявляется заложенностью носа. Это объясняется развитием воспалительного отека слизистой ротоглотки при первом контакте с аллергеном с последующим распространением воспаления на носоглотку и пазухи носа. Появляется отечность слизистой оболочки носовых дыхательных путей, которая вызывает их сужение.

    Заложенность носа при острой аллергической реакции на молоко возникает практически сразу после его употребления, а затем развиваются указанные выше клинические проявления. При многолетней молочной аллергии лимфоидная ткань миндалин и слизистой носоглотки может значительно разрастаться, что приводит к частым ангинам и появлению аденоидов.

    Кашель, осиплость голоса

    Кашлевой рефлекс появляется при раздражении рецепторов гортани. Как симптом аллергии на молоко кашель развивается при ангионевротическом отеке гортани. Дыхательный эпителий ее слизистой оболочки становится чрезмерно раздражимым, поэтому кашель возникает даже при обычном дыхании. Чаще всего он имеет приступообразный характер с длинным вдохом.

    Осиплость голоса развивается аналогично кашлю, но отек при этом затрагивает голосовые связки. Они утолщаются и не могут образовывать звук. При дальнейшем сужения голосовой щели возможна полная потеря голоса.

    Одышка

    При быстром агрессивном аллергическом процессе часто развивается одышка. Она может быть:

    Инспираторная одышка развивается при отекании голосовых связок или сильном увеличении миндалин, которые препятствуют прохождению воздуха в легкие. При такой патологии значительно затрудняется вдох, а выдох остается обычным.

    Экспираторная одышка возможна при профессиональной аллергии на молоко и вызывается приступом бронхиальной астмы. При этом вдох выполняется свободно, а выдох получается затрудненным, со специфическим свистом. При этом человек старается принять характерную вынужденную позу, облегчающую процесс выдоха – ортопноэ, т.е. сидит с опущенными вниз ногами, держась руками за опору.

    Смешанная одышка развивается нечасто. Она может быть связана с довольно редким синдромом Хайнера, при котором иммунный ответ на употребление молока вызывает первичный гемосидероз и отек легких. Второй причиной может стать острая сердечная недостаточность, на фоне которой развивается инфаркт миокарда, в легких появляется застой крови, переходящий в отек.

    Кроме того, возможны вегетативные нарушения, которые проявляются сильным сердцебиением, учащением дыхания, головокружением, тошнотой, потерей сознания. Эти симптомы могут быть не только иммунным ответом организма на действие молочного белка, но и эмоциональной реакцией человека на вышеуказанные негативные проявления аллергии и резкое ухудшение состояния здоровья.

    Аллергия на молоко у взрослых практически не поддается лечению. Решением проблемы является исключение из рациона любых продуктов, содержащих молочный белок. Но поскольку состав блюд или продовольственных изделий не всегда можно выяснить, рекомендуется иметь при себе препараты, снимающие симптомы молочной аллергии.

    Как проявляется аллергия на кошек у беременных женщин и детей?

    Как проявляется аллергия на кошек? Ответ на этот вопрос должен знать любой человек, который планирует завести дома пушистого питомца. По статистике у 15% владельцев кошек проявляется аллергия на шерсть, перхоть, слюну или мочу их питомцев. Быстро справиться с данной проблемой невозможно. Для ее решения потребуется много времени и сил.

    Как проявляется аллергия на кошек?

    Аллергия проявляется в форме ринита, конъюнктивита, кожной сыпи, бронхита и атомической бронхиальной астмы. Эти признаки проявляются примерно одинаково у взрослых пациентов и детей.

    1. Ринит — проявляется заложенностью носа, затрудненным носовым дыханием, обильными выделениями из носовой полости, чиханием и сильным зудом в носу. Также возможен зуд в ушах и носоглотке.
    2. Конъюнктивит — может проявляться в виде интенсивного слезоотделения, зуда, отека и покраснения слизистых оболочек, временного помутнения зрения. У больного сильно чешутся глаза. Может начаться отек роговицы.
    3. Кожные симптомы — проявляются в покраснении и шелушении некоторых участков кожи, зуде, сыпи и крапивнице. Наибольшая концентрация кожных высыпаний проявляется на участках, которые вступали в контакт с животным.
    4. Бронхит — проявляется аллергическим кашлем, першением в бронхах, одышкой. Если бронхит не лечить, он может перейти в атопическую бронхиальную астму.
    5. Атопическая бронхиальная астма — проявляется сухим, надрывным кашлем, удушьем, тяжестью в области груди, свистящими, сухими хрипами. Приступы кашля заканчиваются отделением у больного небольшого количества мокроты.

    При появлении первых симптомов аллергии необходимо срочно обратиться к врачу, который подберет для пациента адекватное лечение.

    Причины аллергии

    Медики называют четыре причины аллергии: генетическая предрасположенность, нарушения иммунной системы, гормональная перестройка организма и сильный стресс.

    1. Генетическая предрасположенность. Аллергия может передаваться по наследству до шестого поколения. Мало кто знает о заболеваниях своих далеких предков, поэтому исключать наследственность из списка причин аллергии нельзя.
    2. Нарушения иммунной системы. Иммунитет может быть ослаблен плохой экологией, стрессами, гиповитаминозом, длительным употреблением антибиотиков и некоторыми другими факторами. При ослабленном иммунитете организм начинает остро реагировать на раздражители, которых раньше он просто не замечал и, как результат, у человека проявляется аллергия.
    3. Гормональная перестройка организма проявляется в подростковом периоде, с началом половой жизни и с наступлением беременности. Эндокринные заболевания – это еще одна причина серьезных изменений гормонального фона человека и появления аллергии.
    4. Стрессовый фактор. Причиной, по которой проявляется аллергия, может стать сильный стресс. Смерть близких, смена места жительства, развод, неприятности на работе – эти и другие события могут стать толчком для развития заболевания.

    Чтобы понять, почему проявляется аллергия на кошек, необходимо провести комплексное обследование организма пациента.

    Типичные аллергены

    Типичными раздражителями для аллергиков являются кожные чешуйки, слюна, моча и фекалии кошек, в которых содержатся опасные белки и ферменты. Аллергия на кошек проявляется в тот момент, когда в организме человека накапливается предельное количество аллергенов.

    1. Перхоть. С поверхности кожи кошки регулярно отделяются микроскопически малые, легкие хлопья перхоти. Сначала эти хлопья попадают на шерсть животного, а затем становятся частью домашней пыли.
    2. Слюна. Кошка часто вылизывает шерсть, оставляя на ней свою слюну. Высыхая, частицы слюны попадают в воздух, а оттуда в дыхательные пути человека.
    3. Моча. В кошачьей моче имеются белковые соединения, индивидуальные для каждого животного. Умываясь, кошка разносит эти соединения по шерсти, где они смешиваются с мельчайшими кожными чешуйками, превращаются в пыль и оседают на мебели и предметах повседневного обихода.
    4. Фекалии. В фекалиях кошек содержится много лимфоцитов и иммуноглобулинов, которые остаются на лотках, распространяются по шерсти животного и попадают в воздух с частицами пыли.

    Таким образом, аллергия на кошек проявляется не из-за кошачьего пуха, а из-за биологического отделяемого животных в виде перхоти, слюны, мочи или фекалий.

    СПРАВКА: Ученые заметили, что животные со светлой шерстью выделяют меньше аллергенов, чем их темные сородичи. У самок выделяется меньше раздражителей, чем у самцов. Поэтому у владельцев белых кошек симптомы аллергии проявляются гораздо реже, чем у владельцев черных котов

    Перекрестная реакция

    Перекрестной называется специфическая реакция человеческого организма на ряд схожих аллергенов. К примеру, при аллергии на кошачий эпителий у больного, вероятнее всего, проявится и аллергия на свинину и блюда из нее. Возможные перекрестные реакции при аллергии на кошек перечислены в следующей таблице.

    Перекрестная реакция при аллергии на кошек.

    Основные аллергены Перекрестные реакции
    Аллергия на перхоть кошек Симптомы аллергии проявляются при употреблении в пищу свинины и любых блюд из нее
    Аллергия на кошачью шерсть Проявляется реакция на шерстяную обувь, одежду, головные уборы, домашний текстиль, пушных зверей и их шкуры
    Аллергия на слюну кошек Проявляется реакция на слюну леопардов, тигров, ягуаров, львов и других представителей семейства Кошачьих
    Аллергия на мочу и фекалии кошек Проявляется гиперчувствительность к моче и фекалиям лошадей, коров, грызунов, свиней, собак и некоторых других животных

    Теория перекрестной аллергии позволяет медикам удачно купировать симптомы болезни вплоть до получения длительной, устойчивой ремиссии у пациентов.

    Как проявляется аллергия у беременных женщин и детей?

    В первом триместре беременности противопоказаны многие антигистаминные препараты, поэтому во время вынашивания ребенка женщине-аллергику необходимо предотвратить любые контакты с кошками.

    Если аллергия все-таки началась, то ее симптомы могут проявляться интенсивнее, чем до беременности. Если раньше у женщины никогда не было кожной сыпи, зуда, покраснения и отеков глаз, то теперь после контакта с животным эти симптомы могут неожиданно проявиться.

    Аллергия на кошек у грудничков может проявляться в виде кожных высыпаний и расстройств пищеварительного тракта, реже – в виде конъюнктивита или ринита.

    Если кот дотронулся до кожи ребенка своей пушистой шубкой, то на животе, шее, лице или ягодицах младенца могут появиться красные пятна, крапивница. Желудочно-кишечные расстройства у грудничков проявляются в виде жидкого стула, отсутствия аппетита, частых срыгиваний и плача во время и после приема пищи.

    ВАЖНО! Симптомы аллергии не передаются грудным детям с молоком матери. Опасность заболевания проявляется в том, что у маленьких детей рефлекторно или в результате отека может остановиться дыхание.

    Дошкольники страдают от аллергии на кошек намного чаще взрослых. При этом симптомы заболевания проявляются наиболее ярко:

    • отеки кожи и слизистых оболочек;
    • воспаление лимфоузлов;
    • высокая температура;
    • головная боль;
    • зуд в носу и частое чихание.

    Если у ребенка появились симптомы аллергии – немедленно обратитесь к врачу.

    Таблица проявления аллергии у беременных женщин и детей к содержанию ↑

    Диагностика аллергии: основные методы

    Распознать аллергию или опровергнуть ее наличие можно с помощью следующих методов:

    • тестов слизистых;
    • кожных проб;
    • исследования крови в лаборатории;
    • метода Фолля.

    к содержанию ↑

    Тесты слизистых

    Тесты имеют провокационный характер. Они предполагают поочередное введение в носовую полость пациента жидкости с маленькой, средней и высокой концентрацией аллергенов.

    После введения проб врач наблюдает за состоянием пациента. В случае появления симптомов аллергии тест прекращают и дают больному антигистаминные препараты.

    Кожные пробы

    Для получения кожных проб используют следующие методы:

    • скарификационное исследование;
    • метод укола;
    • внутрикожные пробы.

    Во время скарификационного исследования на кожу пациента наносят провоцирующие растворы с аллергенами и наблюдают, проявляется ли у пациента аллергия или нет. Метод укола и внутрикожные пробы предполагают введение раздражителей в кожу пациента.

    Кожные пробы на аллерген к содержанию ↑

    Забор и исследование крови

    Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие аллергии, больной сдает анализ крови на эозинофилы и общие иммуноглобулины Е. Если уровень этих клеток превышает норму, значит у человека аллергия. Для выявления конкретных аллергенов больному нужно сдать анализ крови на иммуноглобулины G и E.

    Метод Фолля

    Метод предполагает раздражение акупунктурных точек на теле человека слабым током (12 мкА) и измерение кожного сопротивления, по уровню которого судят о здоровье всего организма. Руководствуясь полученными измерениями специалист определяет наличие или отсутствие у пациента аллергии и ее влияние на организм человека.

    Лечение аллергии на кошек

    Вылечить аллергию на кошек можно, но борьба с заболеванием потребует от пациента много времени и сил. К основным методам лечения аллергии на кошек относят элиминацию аллергена, иммунотерапию, медикаментозную терапию и народные средства.

    Элиминация аллергена

    Данный метод предполагает устранение главного раздражителя, то есть избавление от кошки или кота, живущих дома у пациента. Питомца следует отдать в хорошие руки и в дальнейшем максимально сократить количество контактов с его пушистыми собратьями.

    Иммунотерапия

    Полностью избавиться от аллергии позволяет иммунотерапия, которая действует по методу «клин клином». В организм пациента через определенные промежутки времени вводят раствор с аллергеном.

    Первая доза раствора содержит незначительную концентрацию раздражителей, в дальнейшем концентрация увеличивается. К концу курса иммунотерапии аллергическая реакция либо проявляется незначительно, либо исчезает совсем.

    Симптоматическое медикаментозное лечение

    При первых симптомах аллергии на кошек проводится симптоматическое медикаментозное лечение. В ходе борьбы с заболеванием применяются препараты, перечисленные в следующей таблице.

    Антигистаминные препараты для медикаментозного лечения аллергии на кошек

    Поколение и тип Название препарата Синонимы
    III-IV поколение

    Метаболиты

    «Аллегра» «Фексадин» , «Телфаст»
    «Цетиризин» «Зодак», «Цетрин», «Зиртек»
    «Ксизал» «Супрастинекс», «Левоцетиризин»
    «Дезлоратадин» «Дезал», «Лордестин», «Эриус»
    II поколение

    Неседативные

    «Лоратадин» «Кларитион», «Лорагексал», «Ломилан»
    «Кестин» «Эбастин»
    «Рупафин» «Рупатадин»
    I поколение

    Седативные

    «Тавегил» «Клемастин»
    «Супрастин» «Хлоропирамин»
    «Фенистил» «Диметинден»
    «Фенкарол» «Квифенадин»
    «Диазолин» «Мебгидролин»

    Наряду с антигистаминными препаратами для симптоматического медикаментозного лечения аллергии применяют мази «Акридерм», «Бетновейт», «Адвантан», «Целестон», назальные спреи «Назарел», «Авамис», «Назонекс», «Лаферон», «Нозефрин», энтеросорбенты и деконгестанты.

    Народные средства

    Народная медицина предлагает рецепты отваров и настоек, с помощью которых можно быстро снять симптомы аллергии. Для приготовления целебных настоек народные целители рекомендуют использовать ряску, мяту, ромашку, шалфей, череду, зверобой, календулу, одуванчик, хвощ, тысячелистник, дурнишник, эфедру двуколосковую, листья крапивы, корень лопуха, полевой короставник, марьин корень и другие компоненты.

    Травяной сбор от аллергии к содержанию ↑

    Отказ от лечения

    Если пациент не лечится и отказывается от приема антигистаминных препаратов, врачи прогнозируют два возможных варианта развития событий:

    • привыкание к раздражителю и избавление от аллергии на кошек.
    • переход заболевания в атопическую бронхиальную астму.

    Известны случаи, когда аллергики, взяв домой котят, пару недель страдали от зуда и насморка, а затем излечивались от этих неприятных проявлений навсегда. В медицинской практике есть и другие примеры, когда отказ от лечения аллергии приводил к развитию атопической бронхиальной астмы, смертельно опасной для человека. В этом отношении отказ от лекарственных препаратов и «кототерапия» напоминают русскую рулетку: никогда неизвестно, чем закончится эта увлекательная игра.

    Видео

    Можно ли умереть от аллергии на кошек?

    Как это ни печально, но после контакта с кошкой у больного могут проявиться анафилактический шок или отек Квинке. Оба эти состояния несут в себе реальную угрозу для жизни человека. Не менее опасной является атопическая бронхиальная астма, из-за которой пациент может умереть.

    Таким образом, аллергия на кошек – это широко распространенное заболевание, которое проявляется в виде ринита, слезотечения, кожных высыпаний и кашля.

    К причинам болезни относят генетическую предрасположенность, слабый иммунитет, изменения гормонального фона и стрессы. Для диагностики заболевания проводят тесты слизистых, делают кожные пробы, берут кровь на анализ и применяют метод Фолля. Бороться с аллергией можно методами элиминации аллергенов, иммунотерапии, а также с помощью медикаментозной терапии и народных средств.

    Как проявляется аллергия на кошек? Как ее лечить?

    Последнее обновление: 23.11.2020

    Аллергия на кошек считается одним из самых распространенных видов нетипичной реакции организма человека на домашних животных. Она встречается даже чаще, чем аллергия на собак, и справиться с ее проявлениями весьма непросто. Однако это еще не повод отдавать домашнего питомца: в некоторых случаях можно удачно справляться с симптомами аллергии на шерсть кошек, не расставаясь при этом с мурчащим любимцем.

    Аллергия на шерсть кошки: что делать и каковы причины?

    Большинство людей ошибочно считает, что аллергическую реакцию вызывает именно шерсть и подшерсток домашнего животного. На самом деле все несколько иначе.

    Главная причина появления аллергии не в наличии у кошки шерсти, а в особом веществе, вырабатываемом организмом животного. У представителей семейства кошачьих вырабатывается белок-аллерген, который содержится в слюне, на эпителии, в сывороточном альбумине, а также в секретах сальных и анальных желез. Из-за того, что кошка – чрезвычайно чистоплотное животное, которое тщательно вылизывает себя, аллерген оказывается распределенным по всему шерстному покрову.

    Размеры и вес аллергенов настолько малы, что данные вещества легко переносятся по воздуху, оседают на одежде и даже попадают в еду человека. Существует несколько наиболее распространенных способов передачи аллергена от животного человеку. К ним относятся:

    • Контактный путь. Наиболее распространенный вариант передачи. Проявляется в момент тактильного контакта с животным (например, в то время, когда вы гладите питомца).
    • Алиментарный. Имеется в виду оседание белка-аллергена на продуктах питания человека.
    • Со слюной. Попадание аллергена в организм возможно также в том случае, если кошка облизывает или кусает вас.

    Как проявляется аллергия на кошек у детей и взрослых: признаки

    К наиболее распространенным симптомам относится следующее:

    • Слезоточивость и покраснение глаз.
    • Жжение под веками, боязнь света.
    • Появление сухого кашля, одышки, хриплости голоса.
    • Иногда могут появляться признаки астмы.
    • Слабость, сонливость, апатия.
    • Признаки внезапной раздражительности.
    • Заложенность носа, чихание, насморк.
    • Кожные проявления: высыпания, покраснения, зуд, жжение, гиперемия.

    Аллергия на кошек у детей и грудничков

    Так как иммунная система детского организма является менее выносливой, чем у взрослых, дети часто страдают от аллергии на домашних животных.

    Если в семье один из родителей или кто-то из близких родственников страдает от аллергии на кошку, вероятнее всего, что подобная реакция передастся по наследству и малышу.

    Если появление кошки в семье произошло раньше, чем родился ребенок, вероятность того, что иммунная система малыша будет ненормально реагировать на присутствие аллергена, намного ниже. Если же вы планируете покупку домашнего питомца после рождения ребенка, рекомендуется посетить с малышом знакомых или родственников, у которых уже есть кот. В случае подобного эксперимента будет проще определить, насколько велика вероятность, что аллергия все-таки возникнет.

    Интересный факт: как показывает опыт, если ребенок с рождения в достаточной мере контактирует с домашним питомцем, вероятность развития аллергии в будущем снижается. Таким образом, происходит дополнительная закалка иммунитета для борьбы с аллергенами.

    Как определить аллергию на кошек: варианты диагностики

    Наиболее эффективный способ проверки – это анализ на аллергию на кошек. Для обследования необходимо обратиться к специалисту – врачу-аллергологу. Доктор проведет один из возможных анализов:

    • Скарификационный тест. Для его проведения на кожные покровы человека наносят небольшое количество вещества-аллергена (его получают из шерсти, эпителия или перхоти животного). Если в ответ на контакт с аллергеном на коже появляется папула диаметром около 6 мм, тест считается положительным.
    • Анализ на иммуноглобулины. Для подобного исследования у пациента будет небольшое количество венозной крови и смешивают ее с аллергеном. В зависимости от степени реакции можно делать выводы о наличии/отсутствии аллергии на животное.
    • Провокационные тесты. Данные исследования представляют собой следующее: пациенту предлагают вдохнуть небольшое количество вещества-аллергена, в то время как врач контролирует и анализирует реакцию организма. К такому типу анализов прибегают обычно в том случае, если скарификационный тест и анализ на иммуноглобулины не смогли дать точную картину. Провокационный тест проводят в режиме стационара.

    Аллергия на кошек: лечение

    Как же избавиться от аллергии на кошек? Однозначного ответа на этот вопрос нет. Одни врачи считают, что наиболее действенным способом борьбы с аллергией является полное устранение контакта с аллергеном, тогда как другие предлагают менее радикальные методы борьбы. К ним относится ограничение (но не полное исключение) контактов с животным, ежедневная влажная уборка, дезинфекция мест еды, отдыха и туалета кошки, проветривание помещений и использование фильтра с режимом увлажнения.

    В любом случае при появлении симптомов аллергической реакции нужно обратиться в больницу. После проведения обследования врач назначит курс лечения. Обычно в него входят антигистаминные, противоотечные и противоастматические препараты.

    Чтобы кожные проявления аллергии на кошку прошли как можно быстрее, рекомендуется ежедневно пользоваться местными очищающими, увлажняющими и питательными кремами, лосьонами и эмульсиями. В частности, вы можете использовать для этих целей продукцию компании «Ла-Кри». Средства этой марки помогают справляться с зудом, покраснениями, жжением и высыпаниями на коже.

    Какие кошки не вызывают аллергию?

    Распространенное заблуждение о том, что короткошерстные или бесшерстные кошки не провоцируют аллергических проявлений, зачастую становится причиной проблем и разочарований.

    К сожалению, кошки, не вызывающие аллергию – это миф. Даже если вы планируете заводить питомца, относящегося к так называемым лысым или голым породам (сфинкса, левкоя, эльфа, бамбино, кохону и так далее) – это нельзя считать полноценной защитой от аллергии. Эти породы, даже не имея шерсти и подшерстка, все равно вырабатывают особый белок, который как раз и становится аллергеном.

    Однако некоторые представители кошачьих все-таки вырабатывают меньше аллергенов. К ним относятся:

    • Кастрированные и стерилизованные животные.
    • Питомцы светлых расцветок. Пока ученые не могут сказать точно, почему именно черные кошки вызывают аллергию чаще, чем их светлые сородичи, но этот факт, тем не менее, является достоверным.
    • Кошки вызывают аллергию реже, чем коты.

    Бывают случаи, когда какая-то конкретная порода оказывается менее опасной для того или иного человека. Аналогичная ситуация может наблюдаться и по отношению к конкретному коту: например, человек может нормально реагировать на присутствие других котов, подвергаясь при этом аллергической реакции при контакте со своим питомцем. Подобная ситуация объясняется тем, что сенсибилизация – явление крайне индивидуальное.

    Всегда ли виноваты кошки?

    Иногда нетипичные реакции, которые можно принять за аллергию на кошку, оказываются вызваны не самим животным, а его кормом, наполнителем лотка, средством для его купания или ошейником от блох.

    Также встречаются случаи, когда кот, который беспрепятственно выходит гулять на улицу, приносит на шерсти микроскопические частицы пыльцы растений, частички тополиного пуха, пыли. Все эти вещества также могут спровоцировать аллергическую реакцию у хозяев – однако в таком случае аллергия будет все-таки не на домашнего питомца.

    Иногда проявление того или иного заболевания ошибочно принимается за аллергию на домашнего питомца. Бывают случаи, когда коты оказываются переносчиками инфекционных или инвазионных болезней, передающихся во время контакта их хозяевам.

    Помните: при появлении признаков, которые можно принять за аллергию, не стоит сразу думать о том, как исключить контакт с животным или даже избавиться от него! Ведь в первую очередь нужно убедиться в том, что это действительно аллергия: для этого нужно провести специальные тесты и сдать анализы.

    Расшифровка анализа на аллергию кошка

    Консультация

    Здравствуйте, помогите пожалуйста, ребенку 1,4 ставят атопический дерматит с 4х мес, периодически сыпет нас. Последнее высыпание было очень обильное и пятна долго не проходили. Назначили нам анализ на аллергены. В итоге аллерген е1 эпителий и перхоть кошки значение 23 при норме до 0.35 (4 коасс опасности из 6). Наш аллерголог сказала срочно от кошки избавляться, но мы сдали анализ еще конкретно на нашу кошку, я читала, что редко, но такое случается, когда на лабораторную кошку аллергия, а на свою нет. Вот пришел результат:igE +-, igG ++, рпг +. Что это значит? Симптомы у ребенка периодами сыпет ноги, шею и попу и ребенок чешет затылок. Еще анализ показал аллергию на быт. пыль 0.43 при норме макс 0.35 и на альфа- лактобульмин 0.42( на бетта и казеин реакции нет). Я на кошку даже и не думала. Надо избавляться от нее?

    Гарантированный ответ в течение часа

    Ответы врачей

    Однозначно, необходимо убрать источник сенсибилизации (аллергии).
    Вам необходимо встать на учет к аллергологу- иммунологу.
    После осмотра доктором, а также изучения всех результатов исследований будет назначена комплексная терапия. Помимо медикаментов необходимо соблюдать гипоаллергенный режим. Режим включает в себя: гипоаллергенную диету и гипоаллергенный быт.
    В плане диеты, Вам нужно выявить продукты, вызываюшие или усиливающие высыпания, в частности ограничить и исключить некоторые виды молочной продукции.
    Гипоаллергенный быт исключает возможность наличия дом. животных, пухо- перовых изделий (перовые подушки, одеяла, перины, верхней одежды, набитой пухом или пером), пледов и паласов из натуральных волокон (шерсти). Необходимо проводить ежедневно влажную уборку (учитывая сенсибилизацию к пыли — то и обработку всех горизонтальных и вертикальных поверхностей), устраните все мягкие игрушки или дезинцицируйте и стирайте их в машинке раз в неделю с помощью гипоаллергенных моющих средств. Один раз в неделю используйте для влажной уборки гипоаллергенные хим. средства, один раз в месяц проводите генеральную уборку всего дома.
    По результатам обследования у Вашего ребенка имеется достоверные признаки сенсибилизации к кошке. Наиболее важным показателем (кроме высоких титров иммуноглобулинов Е общего и специфического) являет реакция повреждения гранулоцитов. Гранулоциты несут в себе зёрна гистамина, при разрушении оболочки этих клеток гистамин попадает в ткани и выщывает все симптомы, характерные для аллергического воспаления. Это проявляется образованием зудящей сыпи, струпов и мокнутия.
    При должном уходе за ребенком наличие аллергии на пыль и молочные продукты можно минимизировать на столько, что ребенок будет вести полноценную жизнь без высыпаний.
    Вероятно, на фоне проводимой терапии, в клиническом анализе крови существенных отклонений от нормы нет. Лейкоцитарная формула в возрасте до 5 лет является лимфоцитарной. Т. е. соотношение лимфоциты/нейтрофилы должно быть 55-60% на 40-45% соответственно. Уровень эритроцитов укладывается в возрастные нормы.

    Скажите, пожалуйста, может ли ребенок перерасти аллергию на кошку? Или это на всю жизнь? И еще вопрос, у меня подозрение, что ребенка сыпет на овсянку. Может ли быть аллергия на овсянку, а на глютен нет? Т. е изделия из пшеницы не вызывают сыпи.

    При четком соблюдении элиминационной терапии, есть минимальная доля вероятности, что ребенок перерастет аллергию на эпителий кошек. Но, обычно на кошек развивается стойкая аллергия.
    Но, это не отменяет соблюдения гипоаллергенного режима.
    В случае с овсяной кашей, необходимо учитивать Вашу непереносимость молочных продуктов. Если на глютен есть аллергия, а овес содержит глютен, то и на овес, и на пшеницу, и рожь, и на ячмень будет аллергия. В таком случае исключаются ещё и хлебо- булочные изделия.
    Если Ваш ребенок хорошо переносит манную кашу, то об аллергии на глютен речи идти не может. К тому же, непереносимость глютена в большей степени проявляется расстройством пищеварения в виде повышенного газообразования, диареи, боли в животе и т. д. Маленькие дети остро реагируют на кормление в этом случае.
    При кормлении ребенка обратите внимание на молочные продукты. На первых порах следует полностью исключить их, в т. ч. кисломолочные. Затем, через 2-3 месяца, начать постепенно вводить их снова.
    (Если ребенок на ГВ, то исключите из своего (мамы) рациона молочные продукты; если ИВ или кормление ‘молоком на сон’, то следует подумать о гипоаллергенной смеси или смеси на основе полного гидролиза белка.)

    Здравствуйте, помогите решить проблему. У меня в квартире живет кот и кошка уже 6 лет. На протяжении 2 лет я себя чувствую все хуже и хуже. Это проявляется чиханиием, сильным насморком, заложенностью носа, сдала анализы на аллергию. Результат показал аллергию на кошку 50 ме/е rast 5,0. Что делать в этом случае? И сильно ли это опасно? Спасибо

    По представленным показателям, у Вас наблюдается сенсибилизация к аллергенам кошки, иными словами у Вас аллергия. К сожалению, аллергия на животных может долгое время ничем себя не проявлять, а затем сразу перейти в одну и тяжелейших форм бронхиальной астмы, в некоторых случаях, как у Вас, наблюдается постепенное нарастание симптомов.
    На данном этапе, Вам необходимо позаботиться о своем будущем, обеспечьте приют и уход за пушистым другом в другом месте, а в своем доме создайте гипоаллергенные условия ( исключение пухо- перовых изделий, изделий из натуральной шерсти) и соблюдайте гипоаллергенную диету, а также, Вам необходимо обратиться к аллергологу- иммунологу для дальнейшего наблюдения и лечения.

    Сдали анализ на кошку(перхоть)результат 1,21 ЕдА/мл умеренный уровень антител класс 2, что это значит

    Добрый день. В 13 лет была аллергия на кошку. А сейчас сдали анализ на эпителии показывает 22,5 мг/л. Вроде в норме. Так бывает? Спасибо

    Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе

    Аллергия на молоко у взрослых: симптомы и лечение. Аллергия на молочные продукты

    Молоко всегда считалось очень полезным продуктом, так как в его состав входят жизненно важные вещества. Несмотря на это, довольно часто встречается аллергия на молоко. В настоящее время его легко найти в любом продуктовом магазине. Ассортимент молока считается одним из самых разнообразных. Ведь на прилавках представлен этот продукт от различных животных и разной обработки. Симптомы аллергии на молоко у взрослых и детей довольно разнообразны. Очень сложно связать проявление недуга с определённым видом продукта. Наиболее распространена аллергия на белок коровьего молока, который можно встретить в огромном количестве продуктов: йогурт, сыр, мороженое и даже колбаса.

    Почему возникает аллергия на молоко?

    Чаще всего аллергические реакции проявляются с самого детства. Стоит помнить, что коровье молоко лучше не давать грудничкам, заменяя его материнским. Кроме того, существует мнение, что слишком позднее прикладывание к груди малыша тоже может стать причиной появления недуга.

    К факторам риска возникновения аллергии на молочные продукты относят:

    • наследственность, если кто-то из близких родственников страдает этим недугом, то шанс заболеть увеличивается;
    • излишнее употребление молока матерью во время кормления грудью;
    • особенности организма, в частности иммунной системы; здесь имеется в виду повышенная чувствительность к биологически активным добавкам;
    • заболевания желудочно-кишечного тракта и печени; эти органы являются важным звеном в процессе переваривания молочных продуктов и расщепления белка;
    • негативные воздействия внешней среды, имеются в виду стрессы, загрязнённая экология, неправильное питание.

    Причины непринятия организмом молока

    Стоит отметить, что молоко животного происхождения может отторгаться человеком из-за двух факторов. Первый заключается в лактазной недостаточности. Определённая доля населения страдает от этого недуга, а именно полной или частичной непереносимости молочного сахара. Если в организме отсутствует специальный фермент лактаза, вырабатывающийся в кишечнике, то иммунная система даёт неблагоприятную реакцию при попадании молока.

    Лактазная недостаточность является одной из причин аллергии у взрослых. Иногда рациональным шагом будет являться замена молока кисломолочными продуктами: сметаной, кефиром и т. д. Однако и эти продукты стоит потреблять с осторожностью, сильно не увлекаясь.

    Аллергия на белок коровьего молока (протеин) является второй причиной недуга. В продукте животного происхождения содержится около 25 различных видов протеина. В большинстве случаев аллергия возникает сразу на несколько типов. Бывают ситуации, когда недуг выражается в контактной форме, то есть при попадании молока на кожу появляются волдыри или покраснения.

    Симптомы аллергии на молоко у взрослых

    Как уже было отмечено, этот недуг может проявляться различными признаками. Общим остаётся лишь то, что к их возникновению приводит потребление молочных продуктов. Тяжесть симптомов зависит от многих факторов, включая чувствительность организма, уровень иммунитета и т. д.

    К основным симптомам аллергии на молоко у взрослых относятся:

    • диарея, рвота, боль в области живота; эти симптомы редко встречаются у взрослых людей, однако имеют место;
    • заложенность носа, отёк слизистой, ринит;
    • общие симптомы, включающие головокружение, обморок, учащённое дыхание; иногда поднимается температура при аллергии у взрослых;
    • появление на коже покраснений и волдырей, сопровождающихся зудом; стоит отметить, что вскрывать их категорически запрещается;
    • отёк Квинке — данный признак считается проявлением наиболее тяжёлой формы аллергии; если не начать лечение своевременно, это может привести к смертельному исходу; появляется в результате накопления жидкости в области лица; это приводит к отёку носа, шеи, а также грудной клетки.

    Нужно сказать, что отёк Квинке сопровождается также заложенностью ушей, кашлем и осиплостью голоса.

    Поможет ли замена коровьего молока на козье?

    Человек употребляет молочные продукты от следующих животных: корова, коза, верблюд, овца, лошадь. Все виды содержат примерно аналогичные протеины. Поэтому если существует проблема непереносимости коровьего молока, то его замена на козье или какое-либо другое вряд ли поможет.

    Учёные выявили интересный факт: иногда у взрослых и детей формируется аллергия исключительно на сухое молоко, в то время как цельное они могут употреблять без проблем. Дело в том, что в таком случае непереносимость выражается не из-за молочного белка. Активаторами недуга становятся изменения, которые произошли в белках и жирах.

    Может ли быть аллергия на молоко от матери? Здесь однозначно отрицательный ответ. Хотя иногда бывают случаи, когда мать во время кормления сама употребляет большое количество молока. Тогда у ребёнка может возникнуть реакция на протеины, которые попадают в его организм.

    Чем заменить молоко при аллергии?

    Если у вас появилась такая проблема, необходимо наиболее правильно подобрать аналоги. При аллергии на молочные продукты врачи рекомендуют следующие замены (растительного происхождения):

    • соевое молоко — наиболее распространённый аналог, содержащий все необходимые вещества для нашего организма;
    • овсяное молоко — довольно полезный продукт, особенно эффективен при лечении простудных недугов;
    • рисовое молоко — продаётся в готовом виде, при желании можно сделать самому;
    • кокосовое молоко — самый спорный вариант, так как этот продукт также способен вызвать аллергию.

    Диагностика

    При появлении первых признаков недуга необходимо сразу обратиться к врачу-аллергологу. Именно он способен поставить точный диагноз, выявить причины аллергии у взрослых и детей. Сначала он произведёт полный осмотр и соберёт нужную информацию о развитии патологии.

    В большинстве случаев этих процедур бывает недостаточно для постановки точного диагноза, поэтому проводится ряд других исследований. Из них выделяют:

    • общеклинический и биохимический анализ крови; если повышено количество лейкоцитов, а также наблюдается излишняя концентрация реактивного белка, то есть вероятность, что это аллергия;
    • иммунограмма;
    • кожные эксперименты; наносят царапины с различными аллергенами, чтобы выявить, отчего происходит реакция;
    • определение наиболее чувствительных антител и клеток — этот анализ позволяет определить аллергию с 90%-й уверенностью.

    Лечение

    Стоит помнить, что как только возникают признаки недуга (температура при аллергии у взрослых, головокружение, появление волдырей), нужно записаться на приём к специалисту. Основным методом лечения непереносимости молока является диета. Следует убрать все молочные продукты из рациона и исключить контакт с молоком. Кроме того, нужно отказаться от употребления продуктов, которые вызывают высокую чувствительность к внешним раздражителям.

    Что касается медикаментов, врачи часто выписывают антигистаминные препараты. Они оказывают противовоспалительное действие. Также во время терапии приветствуется приём спазмолитических и противодиарейных средств.

    Народные методы борьбы с аллергией

    Каждый недуг можно лечить с помощью народных средств. Однако споры об их эффективности не прекращаются до сих пор. При борьбе с аллергией на молоко используются разнообразные отвары трав, мумие, гомеопатические средства, биологически активные добавки. Довольно распространено лечения недуга по аюрведе.

    При появлении симптомов аллергии на молоко у взрослых многие люди применяют именно народные средства. Их используют очень часто, и, безусловно, они вносят определённый вклад в лечение недуга. Однако с научной точки зрения это невозможно доказать. Применение народных методов не гарантирует положительный результат. Главное – следует помнить о безопасности. Ведь при неправильном лечении могут возникнуть осложнения, которые приведут к неприятным последствиям.

    Диета

    Как уже было отмечено, нужно использовать гипоаллергенную диету. Ведь только полный отказ от контакта с раздражителем способен обеспечить некоторую безопасность. Следует исключить все продукты, в которых содержится молоко. Но высока вероятность, что аллергия на кисломолочные продукты проявляться не будет. Это связано с тем, что раздражители элиминируются и не представляют опасности.

    В случае непереносимости белка нужно исключить те продукты, в которых он содержится в больших количествах. Среди них выделяют коровье молоко, мороженое, а также некоторые кондитерские и хлебобулочные изделия. Стоит помнить, что аллергия – серьёзный недуг. Если не начать лечение вовремя, может развиться отёк Квинке. А он способен привести к летальному исходу. Следите за своим здоровьем во избежание неприятных ситуаций.

    Аллергия на коровье молоко

    Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

    У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

    Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

    Аллергия на коровье молоко – это один из видов пищевой аллергии, который необходимо дифференцировать с непереносимостью лактозы (лактазной недостаточностью). Аллергия на коровье молоко – это специфическая реакция иммунитета на белок, присущий только молоку коровы, в других видах молока (овечье, козье), этого белка нет. Лактазная недостаточность – это отсутсвие или неполноценная выработка организмом специфического фермента – лактазы, который несет ответственность за процесс расщепления лактозы (молочного сахара). Как правило, подобные виды аллергии полностью не излечиваются, лактазная недостаточность компенсируется приемом специальных ферментирующих препаратов, другой вид аллергии на молоко корректируется терапевтическими действиями, восстанавливающими микрофлору кишечника и ликвидирующими дисбактериоз.

    Аллергия на коровье молоко редко бывает самостоятельным заболеванием, чаще всего она развивается совместно с лактазной недостаточностью. Считается, что ЛН (лактазная недостаточность) является вторичным заболеванием, поскольку раздраженная кишечная среда не способна создавать условия для нормальной микрофлоры и выработки нужного количества энзима. Организм не получает поддержки нужных, «полезных» лактобактерий и не может расщеплять молочный сахар в полном объеме.

    Чем вызывается аллергия на коровье молоко?

    В столь любимом молоке, которое прочно ассоциируется не только с малышами, но и с детским питанием, находится множество различных ценных белков, однако четыре из них часто являются причиной аллергической реакции. Молочный протеин – это чужой, непривычный для человеческого организма белок или антиген. Антигены, которые могут спровоцировать непереносимость молока, в свою очередь имеют сложную структуру и делятся на субфракции. Наиболее агрессивными антигенами считаются бета-лактоглобулин, казеин и альфа-лактоальбумин.

    Самым «тяжелым» является казеин, который занимает почти 80% всей структуры коровьего молока. Казеин состоит из субфракций, из которых две – самые агрессивные по отношению к пищеварительному тракту. Это альфа-С-казеин и альфа-казеин. Если у ребенка обнаружена аллергия на коровье молоко, вызванная казеиновыми субфрациями, то аллергическая реакция возможна и на сыры, изготовленные из молока.

    Остальные антигенные белки (около 10%) – это бета-лактоглобулины, которые входят в состав любого молока, не только коровьего.

    Еще один антиген – альфа-лактоальбумин занимает всего 5% всего структурного пространства молока, однако, если организм реагирует на него агрессивно, то возможны аллергические проявления и к белкам мяса, в основном, говяжьего.

    Наименее опасные в смысле аллергии – это липопротеиды, они имеют низкую плотность и представляют из себя союз липидов и белков. Этот антиген несет ответственность за аллергическую реакцию на сливки и сливочное масло.

    Перечисленные антигены находятся не только в свежем или кипяченом молоке, они присутствуют в молочных продуктах (сухих, сгущенных). Кроме того, все продукты, в рецептуру которых входит коровье молоко, являются потенциально опасными в смысле провокации аллергии (мороженое, молочный шоколад, выпечка, майонез, сыры).

    Как развивается аллергия на коровье молоко?

    Чаще всего «дебют» аллергии заметен у грудничков, кода они переходят на более разнообразное питание. Любой вид прикорма, который вызывает сыпь, рвоту, понос и другие аллергические признаки, нужно исключить. Состояние малыша при этом значительно улучшается. Более того, единичные случаи проявления аллергии на коровье молоко нельзя считать диагностическими. Часто к двум годам у ребенка проходят все симптомы, свидетельствующие о том, что была аллергия на коровье молоко, даже при приеме цельных молочных продуктов. Связано это явление с тем, что многие защитные механизмы уже сформированы так же, как и слизистые оболочки пищеварительного тракта, а сама система пищеварения стала более функциональной. Аллергические проявления на белок коровьего молока действительно крайне редко встречается у взрослых людей, очевидно, что организм постепенно адаптируется и начинает принимать прежде чужеродные вещества. Если же аллергия на коровье молоко все же наблюдается, то, скорее всего, это элементарная ферментативная недостаточность, которую нужно корректировать.

    Аллергия на коровье молоко у новорожденных

    • Понос, который не связан с другими причинами. Довольно часто в каловых массах наблюдаются вкрапления крови, это является одним из серьезных и опасных проявлений аллергии.
    • Частое срыгивание, нехарактерное для обычного, функционального, рефлекторного срыгивания.
    • Диффузная сыпь по всему телу, раздражение наиболее уязвимых участков кожи.
    • Раздражительность, чрезмерная плаксивость малыша.
    • Снижение массы тела, связанное с постоянным срыгиванием и диареей.
    • Метеоризм, гораздо более интенсивный, чем функциональное газообразование.
    • Проблемы с дыхательной системой, отечность.
    • Снижение аппетита.

    Какие действия нужно предпринять при аллергии на коровье молоко?

    Если внимательная мама заметила у ребенка признаки аллергической реакции, первое, что необходимо сделать – исключить провоцирующий продукт из меню малыша. Далее следует пронаблюдать за его состоянием. Как правило, если провоцирующее блюдо не входит в рацион, ребенок уже на вторые сутки чувствует себя намного лучше. Не допустимы эксперименты с дозированным прикормом, когда аллергическое блюдо начинают давать, постепенно увеличивая порцию. Достаточно половины чайной ложки, чтобы создать все условия для бурной аллергической реакции со стороны желудочно-кишечного тракта малыша. Молочные смеси, вызывающие аллергию, следует заменить смесями на основе гидролизата молока, то есть продукты, содержащие максимально расщепленные молочные протеины. Эти продукты гипоаллергенны, они специально разрабатываются для детей с непереносимостью протеинов коровьего молока. Также следует обратить внимание на безлактозные продукты, в которых не присутствует молочный сахар. Антигистаминные препараты, снимающие аллергическую симптоматику, должен назначать только лечащий педиатр, самостоятельность здесь недопустима. Доктор может рекомендовать прием щадящих сорбентов, которые способствуют скорейшему очищению пищеварительного тракта от непереваренной пищи.

    В случае, если аллергия на коровье молоко остается в качестве заболевания и после первого года жизни ребенка, все продукты, содержащие молочный белок, придется исключить из рациона. Недостаток кальция восполняется соевыми продуктами, овощами, в который содержится этот полезный микроэлемент. Также полезно козье или овечье молоко, не содержащее провоцирующие протеины.

    Аллергия на коровье молоко, как правило, нейтрализуется в первые два года жизни ребенка при условии соблюдения строгой диеты и всех рекомендаций врача. Кроме того, самым полезным продуктом для малыша до года или полутора лет во всем мире признано грудное молоко, ведь грудное вскармливание – это не только исключение риска аллергической реакции, но и залог крепкого иммунитета ребенка.

    ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНАЯ ФОРМА ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ У ДЕТЕЙ

    ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНАЯ ФОРМА ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ У ДЕТЕЙ

    ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНАЯ ФОРМА ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ У ДЕТЕЙ

    Пищевая гиперчувствительность – аномальные, воспроизводимые, не связанные с психологической непереносимостью побочные реакции на пищевые продукты. В основе пищевой гиперчувствительности могут лежать самые разные механизмы: аллергическая реакция, неаллергические механизмы (энзимные дефекты, синдром мальабсорбции, метаболические деффекты, реакция на вазоактивные амины, содержащиеся в пищевых продуктах).
    Пищевая аллергия — непереносимость доброкачественных пищевых продуктов, не связанная с нарушением обмена веществ, обусловленная иммунологическими реакциями. В основе пищевой аллергии могут лежать различные типы аллергических реакций. Из 5 известных типов чаще наблюдаются: I (IgE — опосредуемые механизмы) — 92% аллергических реакций; III тип (иммунокомплексные реакции) — 53%, IV (клеточно-опосредованные реакции) — 76%. В патогенезе гастроинтестинальных симптомов пищевой аллергии значительную роль играют не IgE — опосредованные иммунологические механизмы, связанные с активацией лимфоцитов и рекрутированием эозинофилов и тучных клеток.
    По частоте возникновения аллергических реакций у детей пищевые аллергены делятся на 4 группы: 1 группа — пищевые аллергены, ответственные за 78% аллергических реакций (яйцо -36% , арахис -24% , коровье молоко -8% , горчица -6% , рыба -4%); 2 группа — 10% аллергических реакций на пищу (креветки, киви, пшеница, говядина, горох, чечевица, соя, люпин); 3 группа — 10% аллергических реакций (сезам, свинина, миндаль, краб, перец, яблоко, черешня, банан, цыпленок, козье молоко, утка, лесные орехи); 4 группа — 2 % аллергических реакций (каштан, персик, индейка, картофель).
    По данным отечественных авторов, у детей раннего возраста наиболее распространена аллергия к белкам коровьего молока. У 0,5% — 1,5% детей в возрасте до одного года также имеет место сенсибилизация к молоку. Аллергенность молока в основном связана с альфа-лактальбумином, бета-лактоглобулином, сероальбумином, гаммаглобулином и казеином.
    Высокой аллергенностью обладают куриные яйца. Наиболее значимыми аллергенами являются протеины белка яиц: овомукоид, овальбумин, кональбумин, лизоцим. Наиболее стабильный и активный аллерген из этого перечня — овомукоид. Аллергические реакции могут развиваться и на белок яичного желтка — ливетин.
    К группе пищевых продуктов, обладающих высоким аллергенным потенциалом, относится рыба. Наиболее изучен в настоящее время аллерген М трески, который представляет собой саркоплазматический белок из группы парвальбуминов. Некоторые виды рыб (скумбрия и тунец) бедны парвальбумином и поэтому менее аллергенны. Рыба может быть и ингаляционным аллергеном для сенсибилизированных лиц. Развитие сенсибилизации организма могут инициировать ракообразные (креветки, крабы). В настоящее время идентифицировано два вида пищевых аллергенов у креветок и три — у крабов.
    Причиной развития аллергических реакций на пищу могут быть бобовые: земляные орехи (арахис), соевые бобы, зеленый горошек. Выделяют три группы протеинов арахиса, среди которых в качестве главных аллергенов рассматриваются арахинин — альфа и лектин — реактивный гликопротеин. Описаны системные аллергические реакции после употребления арахиса. В составе белков сои аллергенной активностью обладают глицинин (11S фракция), b — конглицинин (7S фракция) и фракция 2S. Аллергия к изоляту соевого белка наблюдается у 15%-20% детей, вскармливаемых соевыми смесями.
    У детей с пищевой аллергией часто выявляется сенсибилизация к аллергенам злаков. В составе белков пшеницы аллергию вызывают: альбумин, глобулин, глиадин и глютенин (глютеновый комплекс),
    Мясо (говядина, мясо курицы и индейки) является редкой причиной аллергии у детей.
    Среди пищевых добавок истинную пищевую аллергию могут индуцировать: папаин, альфа-амилаза, красная кошинель (кармин) и сульфиты.
    Основными аллергенами пищевых продуктов являются белки с молекулярной массой от 10 до 70 КД. Аллергенные эпитопы пищевых продуктов могут иметь линейную или конформационную структуру. Линейные антигенные эпитопы являются термостабильными, в отличие от конформационных, структура которых меняется при термической обработке. В то же время, термическая обработка пищи может привести к формированию новых аллергенов.
    Один и тот же пищевой продукт может содержать антигенные эпитопы разной структуры. Термостабильные линейные эпитопы содержат такие продукты, как молоко, яйца, рыба, арахис; линейные и конформационные – яблоки, груши, абрикосы, персики, слива, вишня, морковь.
    Сходство эпитопов различных антигенов лежит в основе перекрестной аллергенности – реакции на контакт с другим аллергеном при сенсибилизации первым. При пищевой аллергии, ассоциированной с пыльцой, возможна роль пыльцевых ингаляционных аллергенов как первичных сенсибилизирующих агентов.
    Возможны перекрестные реакции между пищевыми аллергенами, пищевыми и эпидермальными, пищевыми и бытовыми аллергенами. Белок желтка яиц является перекрестным аллергеном между куриными яйцами и аллергеном эпидермиса птиц. Сенсибилизация к белку тропомиозину лежит в основе перекрестной аллергии к ракообразным, моллюскам и домашней пыли. Описан фруктово-латексный синдром, обусловленный перекрестной реакцией на антигены, относящиеся к PR белкам. Он развивается у пациентов, сенсибилизированных к латексу при употреблении а пищу авокадо, киви, бананов, дыни, ананаса, персиков, каштана, инжира, томатов.
    Роль микробиоты в формировании аллергии. В пренатальном периоде заселение кишечника ребенка микрофлорой зависит от нескольких факторов: от состояния биоценоза кишечника матери в период беременности, биоценоза родовых путей, характера родов. Источником колонизации кишечника ребенка является микрофлора матери. Заселение различных экологических ниш ребенка микроорганизмами начинается в момент его прохождения через родовые пути. Опубликованы научные данные, свидетельствующие о том, что нормофлора кишечника ребенка формируется уже во второй половине беременности под влиянием кишечной флоры матери путем бактериальной транслокации. Таким образом, состояние кишечного биоценоза матери в период беременности играет ключевую роль в динамике становления микрофлоры новорожденного.
    В постнатальном периоде благоприятная динамика становления кишечной микрофлоры ребенка обеспечивается ранним (в течение первых 30 минут после рождения) прикладыванием к груди, грудным вскармливанием, экологией среды обитания (совместное с матерью или раздельное пребывание в родильном доме). При раннем прикладывании к груди и совместном пребывании ребенка с матерью у новорожденного уже в первые сутки после рождения в кале обнаруживаются бактерии рода Lactobacillus, Bifidobacterium, в то время как при позднем прикладывании это наблюдается не ранее 2-3 недель жизни. Грудное вскармливание считается «золотым стандартом» питания новорожденного и ребенка первого года жизни. Молочно-кислая флора накапливается на поверхности сосков кормящей женщины и попадает в грудное молоко. В грудном молоке содержатся бифидо- и лактобактерии, все необходимые бифидогенные факторы, обеспечивающие нарастающую колонизацию кишечника. Грудное молоко в современной нутрициологии позиционируется как продукт функционального питания, компоненты которого способствуют сохранению здоровья и профилактике заболеваний детского возраста. К функционально-активным компонентам грудного молока относят: иммуноглобулины, лактоферрин, цитокины, нуклеотиды, бета-лактоза, галактоза, фукоза, сиаловая кислота, цинк, железо, йод, селен. Нормофлора кишечника человека насчитывает 500 видов микроорганизмов. Основными функциями микробиоты являются: метаболическая, пищеварительная, защитная, иммуномодулирующая.
    Колонизация кишечника новорожденного микрофлорой инициирует синтез у ребенка секреторного иммуноглобулина А.
    Нарушения баланса кишечной микрофлоры у детей могут обусловливать их предрасположенность к аллергии. Повышенное содержание клостридий, снижение или атипичную комбинацию бифидобактерий у новорожденного связывают с развитием атопии. У младенцев с атопической экземой чаще чем у здоровых детей отмечается повышенный уровень бактероидов и пониженный уровень бифидобактерийв фекалиях. Тот факт, что различия в микрофлоре у здорового ребенка с аллергией определяется еще на доклинической стадии свидетельствует о том, что изменения микрофлоры являются первичными, а не вторичными по отношению к аллергии. Таким образом, управляя микробиотой, можно управлять аллергическими реакциями.
    Клиническая картина пищевой аллергии. Клиника пищевой аллергии чрезвычайно полиморфна. Не будет преувеличением полагать, что при данном виде сенсибилизации возможно поражение любого органа или системы организма. Наиболее часто аллергия к пищевым продуктам сопровождается патологической симптоматикой со стороны кожи, желудочно-кишечного и респираторного тракта.
    Аллергические поражения органов пищеварения встречаются с такой же частотой, что и аллергические дерматиты, однако до сих пор диагностируются достаточно редко. Развитию аллергических реакций в значительной мере способствует обширная поверхность слизистой, её постоянный непосредственный контакт с аллергеном и фоновая гастроэнтерологическая патология, облегчающая антигенную пенетрацию кишечного эпителия. Важно подчеркнуть, что не существует специфических клинических симптомов при поражении органов пищеварения, характерных исключительно для аллергической природы заболевания. Отчасти именно это лежит в основе многочисленных диагностических ошибок, в результате которых больные в течение длительного времени получают лечение по поводу кишечных инфекций, дисбактериоза кишечника, хронического гастродуоденита, рефлюксной болезни, а в отдельных случаях подвергаются необоснованному оперативному вмешательству.
    Для младенцев характерна острота симптомов и генерализация процесса с вовлечением значительных участков слизистой оболочки. В старшем возрасте чаще отмечается подострое и хроническое течение. Аллергическая реакция может проявляться симптомокомплексом глоссита, эзофагита, гастрита, энтероколита.
    При аллергическом поражении полости рта непосредственно после контакта с пищевым аллергеном развивается отек губ, языка, слизистой щек. Возможен афтозный стоматит, катаральный гингивит.
    Острый гастрит, как проявление пищевой аллергии, наблюдается при спорадическом употреблении аллергена. У детей раннего возраста через несколько минут после кормления на фоне удовлетворительного самочувствия и нормальной температуры развивается рецидивирующая рвота. Для детей старшего возраста характерна тошнота, гиперсаливация, интенсивные боли в эпигастрии, выраженная болезненность в эпигастральной и пилородуоденальной области. При эндоскопии наблюдают отек и гиперемию слизистой, резкое повышение секреции желудочного сока, усиление перистальтики желудка, спазм привратника и антиперистальтические волны.
    При длительном регулярном употреблении пищевого аллергена развивается хронический гастрит и гастродуоденит. Для клиники хронического гастрита характерна связь обострений с приемом причинно-значимого аллергена. Боли интенсивные, но кратковременные, возникают во время или после еды, сопровождаются симптомами желудочной диспепсии (тошнота, рвота). Характерно нарушение двигательной функции желудка и двенадцатиперстной кишки, повышение кислотообразующей функции желудка. При эндоскопическом исследовании наблюдается гастроэзофагальный рефлекс, недостаточность кардии, поверхностная дистрофия эпителия, субатрофия ворсин. Эрозивные и язвенные поражения слизистой наблюдаются редко.
    Аллергический эзофагит чаще развивается у детей старшего возраста и подростков. Характеризуется клиникой гастроэзофагального рефлюкса, дисфагией, интермиттирующей рвотой, снижением аппетита, болями в животе, раздражительностью, нарушением сна, отсутствием эффекта от стандартной антирефлюксной терапии.
    У детей раннего возраста могут наблюдаться кишечные колики как проявление пищевой аллергии. Приступ развивается остро. Характерен громкий пронзительный крик, ребенок морщится, кряхтит, лицо краснеет. Живот напряжен, ноги подтянуты к животу. Приступ возникает вскоре после кормления. Симптомы исчезают при назначении гипоаллергенной диеты.
    Энтерит при пищевой аллергии может протекать в виде анафилактической (острейшей), острой и хронической формы. Анафилактическая форма наблюдается у детей первых месяцев жизни при непереносимости коровьего молока. Резкое ухудшение состояния ребенка наблюдается после повторного кормления смесью на основе коровьего молока. Наблюдается бледность, выраженный болевой синдром (крик, беспокойство), срыгивание, рвота, ацетонемия, резкое вздутие живота, напряженность, частый стул со слизью, примесью крови. При лабораторном обследовании выявляют анемию, эозинофилию, тромбоцитопению, гипопротеинемию. В копрограмме — слизь, эозинофилы, нейтральный жир, эритроциты. Острая форма энтерита проявляется вздутием живота, коликообразными болями, учащенным стулом. Хроническая форма аллергического энтерита развивается при длительном аллергическом процессе, для неё характерен стойкий синдром мальабсорбции, чаще — нарушение усвоения лактозы, сахарозы, глюкозы.
    Аллергический колит чаще наблюдают у детей первых месяцев. Клинические симптомы появляются через 2-5 недель после введения в рацион аллергена. Характерно беспокойство после кормления, колики, вздутие живота, неустойчивый, слизистый стул с примесью крови. В копрограмме — лейкоциты, эозинофилы, эпителиальные клетки, нити фибрина. При ректороманоскопии — цианотичная, кровоточащая слизистая кишечника.
    Доказана значимая роль пищевой аллергии в формировании колитов и проктитов у детей, сопровождающихся хроническими запорами, упорным зудом аноректальной области, в наиболее тяжелых случаях возможно развитие кишечного кровотечения и постгеморрагической анемии .
    Диагностика пищевой аллергии основана на анализе данных анамнеза, результатов аллергологического и лабораторного обследования. Аллергологический анамнез позволяет установить связь аллергических проявлений с употреблением определенных пищевых продуктов. Выяснить необходимые данные помогает ведение пищевого дневника, элиминационная диета.
    Важную информацию при обследовании дают кожные пробы с пищевыми аллергенами (скарификационные, прик-тест). Результаты кожного тестирования принимаются во внимание при подтверждении данными анамнеза или провокационнного теста.
    «Золотым стандартом» диагностики пищевой аллергии являются провокационные оральные тесты. Провокационные тесты проводят у детей старшего возраста двойным слепым плацебо-контролируемым (ДСПКПТ) методом только в условиях стационара. У детей до 3 лет проводят открытый провокационный тест под контролем обученного персонала (назначается подозреваемый пищевой продукт в его нормальном незамаскированном виде). Не рекомендуется проводить провокационный тест с рыбой, яйцами, молоком и арахисом ввиду высокого риска системных аллергических реакций.
    При распространенном аллергическом поражении кожи рекомендуется проведение аллергодиагностики in vitro. Используются различные варианты иммунологических методов (флюоресцентные, иммунноферментные методы, ELISE, МАСТ — CLA, RASTCAP). Иммунологическая диагностика позволяет выявить аллергенспецифические IgE к предполагаемым аллергенам. Исследования последних лет показали, что уровень специфических IgG свидетельствует только об употреблении этого продукта в прошлом и в связи с этим не является значимым для диетических рекомендаций пациенту.
    Детям с пищевой аллергией необходимо проведение комплексного обследования состояния и функции пищеварительных органов с использованием лабораторных, ультразвуковых и эндоскопических методов.
    Основой патогенетической терапии пищевой аллергии является: сохранение грудного вскармливания, применение лечебных смесей, использование элиминационных диет.
    Для ребенка первого года жизни при лечении пищевой аллергии мерой первостепенной важности является естественное вскармливание. В данном случае приобретает большое значение рациональное питание матери. Принципы гипоаллергенного рациона кормящих матерей предполагают полное удовлетворение физиологических потребностей в энергии и всех заменимых и незаменимых пищевых веществах. Из питания кормящей женщины необходимо полностью исключить продукты, к которым имеется аллергия у ребенка, продукты с консервантами, ароматизаторами, красителями. Исключаются: маринады, копчености, пряности, соленые и острые блюда, мясные косточковые, куриные и грибные бульоны, газированные напитки, продукты с красителями и консервантами, коровье молоко, яйцо, рыба, морепродукты, мед, шоколад, орехи, цитрусовые. Следует избегать употребления в большом количестве продуктов и блюд, содержащих гистамин и обладающих гистаминлиберирующим эффектом, а также сочетания их в меню одного дня. Разрешаются: кисломолочные продукты (при отсутствии аллергической реакции у ребенка) без фруктовых добавок, крупа (гречневая, рисовая, кукурузная, овсяная, перловая), овощи и фрукты (белокочанная, брюссельская, цветная капуста, кабачки, салат, брюква, топинамбур, яблоки зеленых сортов, слива, ягоды белой смородины, крыжовник, брусника, клюква, жимолость), вегетарианские супы, мясо (нежирные сорта говядины, свинины; конины, кролик, оленина, ягненок, филе индейки, цыплят) в отварном, тушеном виде, а также в виде паровых котлет, напитки (чай без красителей, ароматизаторов, компоты, морсы).
    При развитии пищевой аллергии у детей, находящихся на грудном вскармливании, кормящим матерям по индивидуальным показаниям возможна замена коровьего молока в рационе матери на козье молоко. Основным сывороточным белком козьего молока, в отличие от коровьего, является альфа-лактальбумин, а содержание главных аллергенных детерминант (a s 1 — казеина и b — лактальбумина) существенно ниже.
    При возникновении аллергии к коровьему молоку у детей на искусственном вскармливании производят замену молочных смесей на лечебные смеси.
    В течение многих лет для лечебного питания детей использовались смеси на основе изолята соевого белка. Важной проблемой в последние годы стал постоянно растущий уровень сенсибилизации к белкам сои, достигающий 20%, что существенно снижает эффективность диетотерапии с использованием соевых смесей. При лечении заболеваний, вызванных пищевой сенсибилизацией, рекомендуются смеси на основе высокого гидролиза белков коровьего молока. На отечественном рынке представлен большой ассортимент продуктов, содержащих полные гидролизаты сывороточных белков и казеина (Алфаре, Прегестимил, НутрилонПепти ТСЦ, Фрисопеп АС, ДамилПепти), смесь аминокислот (Неокейт). Поскольку при аллергии к коровьему молоку возможно развитие сенсибилизации к различным видам и фракциям белка, подобное разнообразие смесей облегчает выбор наиболее адекватного питания.
    Естественное вскармливание на первом году жизни является «золотым стандартом» питания. Но, несмотря на все известные преимущества, грудное молоко не может в полной мере обеспечить растущие потребности ребенка в энергии, витаминах и микроэлементах.
    Прикорм — это все виды продуктов и блюд, кроме женского молока или его заменителей, которые входят в пищевой рацион детей 1 года жизни.
    Сроки введения продуктов и блюд прикорма детям с пищевой аллергией отличаются от таковых у здоровых детей. Первый прикорм рекомендуется в5,0 месяцев, но не позднее 6 месяцев, второй — через 1 месяц после введения первого прикорма.
    Первым блюдом, вводимым в рацион питания ребенка, может быть овощное пюре или каша. Решение вопроса о том, с чего начать, всегда остается за врачом, который принимает во внимание целый ряд сопутствующих факторов: наличие функциональных нарушений кишечника, алиментарно-зависимых заболеваний, различных форм пищевой непереносимости, симптомы гиповитаминозов и недостатка микроэлементов, весо-ростовые показатели. Каши — безмолочная гречневая, кукурузная, рисовая, овсяная, перловая. В качестве «стартовой каши» следует рекомендовать продукт из крупы, не содержащих глютена (гречневая, кукурузная, рисовая). Для того, чтобы сохранить здоровым желудочно-кишечный тракт ребенка в период введения прикорма рекомендуется использование каш с пре- и пробиотиками.
    Овощное пюре (выбор овощей индивидуальный): листовая капуста, светлоокрашенная тыква, кабачок, патиссоны, цветная капуста, брокколи, репа, картофель, брюква. В качестве дебюта выбирают монокомпонентные пюре из специализированного детского питания без добавления сливок и крахмала.
    В 6,5-7 месяцев можно вводить вторые овощные блюда или овощно-крупяные (например, кабачки с кукурузной крупой, тыква с гречей), желе с соком свежих ягод (клюква, крыжовник, черника, ревень).
    С 6 — 7 месяцев можно вводить мясное пюре из индейки, цыпленка, ягненка, кролика, говядины, конины, тощей свинины, оленины.
    Соки детям с аллергическими заболеваниями следует вводить не ранее 5,5 — 6 месяцев из зеленых и белых яблок (антоновские, семеренко, белый налив), слив, черники, крыжовника, ревеня, желтой черешни, белой смородины с мякотью.
    Желток куриного яйца, рыба в рацион питания ребенка с пищевой аллергией вводятся значительно позже, по сравнению со здоровыми детьми.
    Годовалому ребенку можно давать овощное пюре из шпината, салата, овощные салаты из огурцов и винегреты с включением растительного масла.
    В возрасте старше одного года пищевые аллергены сохраняют свое значение в качестве ведущих триггерных факторов. При назначении ребенку элиминационной диеты основанием для исключения из рациона продукта питания являются данные анамнеза, подтвержденные результатами аллергологического обследования и оральной провокационной пробы. Лечебное питание предусматривает соблюдение режима, соответствие суточного объема пищи, ее качественного состава возрасту ребенка (допустимо увеличение количество приемов пищи на 1-2, что облегчает переваривание и усвоение пищевых веществ). Блюда готовятся методом тушения, варки, на пару, в виде супов, каш, фарша и пюре. Исключаются соленые и консервированные блюда, пряности, продукты с красителями и консервантами. Рекомендуется использование специальной детской воды для приготовления блюд, гипоаллергенных (рафинированных) растительных масел, специальных смесей-заменителей коровьего молока промышленного производства.
    При организации лечебного питания детей старшего возраста изложенные принципы (соблюдение режима питания, адекватность количества и качественного состава пищи возрасту ребенка, исключение жареных блюд, пряностей, продуктов с красителями и консервантами, элиминация выявленных причинно-значимых аллергенов) сохраняют свое значение. Следует учитывать динамику сенсибилизации у детей: с возрастом сенсибилизация становится поливалентной, присоединяется аллергия на бытовые, лекарственные и, что особенно важно, пыльцевые аллергены. Поэтому при выборе рациона, особенно определении перечня растительных продуктов, разрешенных к употреблению, нужно иметь в виду возможность перекрестной аллергии. Значительные изменения происходят в стиле питания и пищевых привычках у детей в подростковом возрасте. В этом периоде отмечена значимость таких триггерных факторов как консервированные, ароматизированные продукты питания, газированные напитки, чипсы. Необходимо акцентировать на этом факте внимание пациентов при составлении индивидуальных программ лечения и реабилитации.
    Антигистаминовые препараты назначаются в период обострения проявлений пищевой аллергии для снижения остроты аллергического воспаления, одним из основных медиаторов которого является гистамин.
    На «высоте» обострения, особенно при тяжелом течении у пациентов раннего возраста, могут использоваться препараты 1-го поколения, которые выпускаются в инъекционной форме: супрастин, тавегил. При менее тяжелом течении можно использовать пероральные лекарственные формы антигистаминовых препаратов первого поколения: перитол, фенистил, фенкарол. Препарат перитол, помимо антигистаминового, обладает противосеротониновым и анаболическим действием, поэтому наиболее эффективен у детей с нарушением аппетита. Фенкарол — препарат с комплексным действием, направленным на блокаду рецепторов к гистамину и стимуляцию синтеза в печени фермента гистаминазы. Длительность терапии препаратами 1-го поколения не должна превышать 5-8 дней ввиду возможности развития тахифилаксии, тогда как препараты 2-го поколения при необходимости могут назначаться на значительно большие сроки: от 2 недель до 2 лет.
    У детей старшего возраста, которым необходимо сохранять достаточно высокую физическую и психическую активность в течение дня, более предпочтительны препараты 2-го поколения: зиртек, ксизал, лоратадин.
    При тяжелых формах гастроинтестинальной пищевой аллергии в качестве мер неотложной помощи показано назначение системных глюкокортикостероидов.
    Энтеросорбенты— препараты, эффективно связывающие в желудочно-кишечном тракте эндогенные и экзогенные соединения, надмолекулярные структуры и клетки с целью лечения и/или профилактики болезней. Идеальный энтеросорбент должен быть нетоксичным, нетравматичным для слизистых оболочек, с хорошей эвакуацией из кишечника, с высокой сорбционной емкостью по отношению к удаляемым компонентам химуса. Энтеросорбенты способны непосредственно сорбировать яды и аллергены. Связывание этих соединений сорбентом в заметных количествах начинается в кислой среде желудка. В тонкой кишке сорбируются вещества, принятые через рот, и компоненты секрета слизистой, печени и поджелудочной железы. В тех отделах кишечника, в которых находится бактериальная микрофлора, энтеросорбенты способны связывать микробные клетки и их токсины. Следствием этих эффектов являются подавление или ослабление токсико-аллергических реакций, воспалительных процессов и профилактика соматогенного экзотоксикоза.
    Принимаются сорбенты за 1-1,5 часа до или после приема других лекарственных препаратов и пищи, курс лечения составляет 10-14 дней. При выраженном диарейном синдроме рекомендуется использовать смекту, при отсутствии диареи — энтеросгель, полисорб, зостерин-ультра.
    Таким образом, диагностика гастроинтестинальной формы пищевой аллергии представляет определенные трудности. Для своевременного распознавания болезни и успешной реабилитации больного требуется оценка факторов риска аллергического поражения пищеварительных органов, тщательно собранный анамнез, комплексное обследование с привлечением современных методов и адекватная патогенетическая терапия, построенная с учетом возраста и индивидуального спектра сенсибилизации пациента.
    Врач-педиатр
    Хват С.В.

    Наши контакты

    О клинике

    «Панацея» — это амбулаторно-поликлинический комплекс, в который включены: хирургия, гинекология, маммология, урология, дерматология, ЛОР и другие специалисты. Далее.

    Лицензии на осуществление медицинской деятельности № ЛО-47-01-001825 выдана 05 марта 2020 г. комитетом по здравоохранению Ленинградской Области.

    Особенности проявления аллергии на молоко у взрослых и детей

    Ни для кого не секрет, что молоко является не только чрезвычайно распространенным, но и очень полезным продуктом. Это биологическая жидкость, содержащая все жизненно важные вещества в оптимальном соотношении. В то же время, аллергия на молоко является очень распространенной проблемой, которую мы рассмотрим в этой статье максимально подробно.

    Молоко в современном мире доступно в большом количестве видов: молоко от различных животных (коровье, козье, верблюжье, буйволиное, овечье), разной обработки (свежее, пастеризованное, сухое, кипяченое).

    Клинические проявления аллергии на молоко разнообразны, нельзя определенным образом связать вид молока и конкретную аллергическую реакцию организма.

    Белки коровьего молока (самое распространенное) можно встретить в сливках, сливочном масле, мороженом, йогурте, сыре. Кроме того, в в промышленности молоко перерабатывается в казеин, молочную сыворотку, лактозу, сгущенное молоко, сухое молоко, а также многих другие пищевые добавки и промышленные товары. Его широко используют в пищевой промышленности, а также для изготовления детских смесей.

    Молочные белки встречаются во многих продуктах питания. Кроме молочных продуктов — в тех, где вы могли и не ожидать их присутствия. Например, колбаса, мясо, энергетические напитки. Список продуктов вы найдете в конце статьи.

    Как и почему проявляется аллергия на молоко у взрослых и детей

    Причинами появления аллергической реакции у взрослых может являться:

    Причиной аллергической реакции на молоко у взрослых может стать профессия

    • иммунодефицитные состояния;
    • наследственная предрасположенность;
    • чрезмерное воздействие аллергена на организм;
    • паразитарная инвазия (например, описторхи, лямблии);
    • влияние факторов окружающей среды, курение, прием алкоголя;
    • неправильный режим питания: слишком частые или чрезмерно редкие приемы пищи.

    Самой высокой степенью аллергенности обладает коровье молоко из-за высокого содержания таких веществ, как лактоза, казеин, β-лактоглобулин. Аллергия на козье молоко встречается реже благодаря низкому содержанию этих веществ (гипоаллергенное молоко).

    Вдыхание белков молока могут вызвать профессиональную астму у людей, работающих на производстве сухого молока.

    Также риску подвержены люди, работающие с дойными животными.

    Аллергия на молоко при беременности и у кормящих

    Реакция проявляется также, как и в остальных случаях. При этом важно избегать употребление аллерген-содержащих продуктов для минимизации риска аллергический реакций, ведь лечение аллергии при беременности ограничено невозможностью применения некоторых противоаллергических препаратов.

    У женщин во взрослом возрасте часто первые симптомы аллергии проявляются во время беременности . В основном это кожные и респираторные реакции.

    Возникновение аллергии после родов является случайным совпадением и не провоцируется беременностью и родами.

    Аллергия на молоко у детей

    Данная аллергическая реакция у детей имеет схожие проявления, но встречается чаще, чем у взрослых. Причиной тому является незрелость пищеварительной и иммунной систем. Самые частые:

    • Симптомы со стороны ЖКТ.
    • Крапивница, дерматит.

    С возрастом кожные симптомы аллергии у детей сменяются респираторными.

    Молоко часто описывается как причина риноконъюктивита у детей раннего возраста. Младенцы с ранней сенсибилизации к белкам коровьего молока имеют повышенный риск для дальнейшего развития других пищевых аллергий.

    При лечении данной аллергии следует обратить внимание на исключение аллергена из пищевого рациона, и использовать препараты для лечения, разрешенные к применению в детском возрасте. Подробная информация про аллергию на молоко у детей в статье на портале.

    Кроме того, важно помнить, что есть возможность возникновения так называемой аллергии на грудное молоко, которая обычно связана с неправильным питанием матери.

    Отличие от непереносимости лактозы

    Следует дифференцировать аллергию и непереносимость лактозы. Первая возникает при выработке специфических антител в белкам, содержащимся в молоке, по вине которых и возникает аллергическая реакция с любыми ее клиническими проявлениями.

    Следует отличать непереносимость от аллергии

    Непереносимость лактозы – углевода, содержащегося в молоке и молочных продуктах — обусловлена недостатком перерабатывающего ее фермента, и называется лактазной недостаточностью (гиполактазией).

    Недостаток фермента приводит к увеличению количества бактерий в кишечнике и проявляется:

    Для людей, страдающих гиполактазией, разработано специальное безлактозное молоко, где лактоза удалена механически (фильтрацией) или ферментативно.

    Аллергия на белок молока и дисбактериоз

    Дисбактериоз (нарушение баланса, изменение качественного и/или количественного состава микрофлоры) является частой причиной возникновения аллергии, так как в норме микрофлора кишечника участвует в обезвреживании и удалении аллергенов. Ввиду этого, препараты-пробиотики также могут применяться в комплексной терапии пищевой аллергии.

    Механизм их действия при пищевой аллергии заключается в том, что они способствуют разрушению аллергена в желудочно-кишечном тракте. Они содержатся не только в лекарственных препаратах, но и в некоторых продуктах питания (ацидофильное молоко, йогурты с пробиотиком).

    Характеристика разных видов молока и их аллергенов

    В первую очередь рассмотрим коровье молоко.

    Аллергены

    Молоко содержит более 40 белков, и все они могут выступать в качестве аллергенов.
    Каждый вид молока имеет свои особенности: к примеру, общее содержание сывороточных белков в верблюжьем молоке в 2 раза больше, чем в коровьем и козьем, но при этом в составе верблюжьего молока не содержится один из основных аллергенов коровьего молока — β-лактоглобулин. Именно поэтому верблюжье молоко часто используется при производстве гипоаллергенных продуктов.

    Малая вероятность возникновения аллергии на козье молоко обусловлена низким содержанием самой аллергенной фракции казеина (αs1-казеин).

    Состав молока изменяется в процессе обработки. Коровье молоко содержит приблизительно 3-4% белков, которые можно разделить на 2 основных класса:

    1. Казеин (80%);
    2. Белки молочной сыворотки (20%). Основные: альфа-лактальбумин и бета-лактоглобулин, бычий сывороточный альбумин.

    Казеин и сывороточные белки показывают очень разные физико-химические и аллергенные свойства.

    На сегодняшний день были охарактеризованы следующие аллергены в коровьем молоке:

    • Bos d 4 — альфа-лактальбумин.
    • Bos d 5 — бета-лактоглобулин.
    • Bos d 6 — бычий сывороточный альбумин.
    • Bos d 7 — иммуноглобулин.
    • Bos d 8 — казеин.
    • Bos d лактоферрин.
    • Bos d лактопероксидаза.

    Перекрестная реактивность

    При аллергии на молочный белок схожая (перекрестная) реакция будет наблюдаться на все продукты, содержащие в составе данный аллерген (к примеру, говядина, некоторые ферментные препараты, кисломолочная продукция).

    Данная реакция развивается не во всех случаях, это зависит от разновидности белка, вызывающего аллергию, выраженности аллергии и количественного содержания аллергена в продукте.

    Козье молоко

    Можно встретить: молоко, сыр и другие молочные продукты.

    Перекрестная реактивность: молоко родственных животных.

    Козье молоко часто используется в качестве замены коровьего молока, особенно в рационе детей-аллергиков. Тем не менее, существуют доказательства возможной перекрестной реактивности между белками коровьего и козьего молока.

    Овечье молоко

    Можно встретить: овечий сыр и другие молочные продукты. Также иногда включается в детские молочные смеси.

    Перекрестная аллергия: коровье молоко, молочная сыворотка, молоко других родственных животных.

    Симптомы аллергии на молоко

    Все аллергические реакции можно разделить на 2 большие группы – общие (системные), и местные.

    Симптомы со стороны ЖКТ часто проявляют себя при аллергии на белок молока

    К местным проявлениям относятся следующие:

    • гастроинтестинальные (рвота, колики, анорексия, запоры, диарея)
    • кожные (зуд, покраснение, шелушение кожи, крапивница, сыпь вокруг рта)
    • аллергический ринит (прозрачные выделения из носа, заложенность, затруднение носового дыхания)

    К общим реакциям относится такое редкое, но тяжелое проявление, как анафилактический шок – очень опасный вид аллергической реакции с неблагоприятным прогнозом.

    Иногда аллергия на молоко сопровождается контактной аллергией – при этом локально, в месте соприкосновения кожи и молока, возникает зуд, отек, покраснение, шелушение кожи.

    Диагностика аллергии

    Изменения в общем анализе крови : может наблюдаться повышение содержания эозинофилов до 10-12%. При аллергическом рините в составе носослезной жидкости также содержатся эозинофилы, в отличие от вирусных респираторных заболеваний.

    Фото: Проведение прик-теста

    Кожные пробы (аллергопробы на молоко) при пищевой аллергии обязательны, но в ряде случаев реакция не выявляется, возможны ложноположительные и ложноотрицательные результаты.

    Достоверным методом диагностики является провокационный тест , когда предполагаемый аллерген принимается в виде концентрата, заключенного в капсулу, а затем производится оценка реакции организма. Минусом данной методики является небезопасность применения, так как при приеме аллергена в высокой дозе значительно возрастает риск развития тяжелой системной реакции организма.

    Еще одним методом диагностики является определение содержания в крови иммуноглобулинов (IgE, специфических IgG) к коровьему молоку. Стоимость данного исследования в различных лабораториях варьируется от 400 до 1000 р.

    Как лечить аллергию на белок молока

    Основное лечение любой пищевой аллергии, в том числе и аллергии на молоко, состоит в избегании воздействия аллергена на организм – то есть, необходим отказ от аллерген-содержащих продуктов.

    1. Первая помощь при возникновении аллергической реакции заключается в приеме энтеросорбентов (Смекта, Фильтрум, Полисорб) для максимально быстрого связывания и выведения аллергена из организма.
    2. Также следует как можно раньше принять противоаллергический (антигистаминный) препарат для торможения аллергической реакции, например Лоратадин, Цетрин, Фексадин.
    3. При кожных реакциях для облегчения проявлений могут использоваться местные средства – мази, крема, гели. Подробный обзор данных средств приведен в этой статье.

    Описание препаратов, применяемых при аллергии на молоко

    Препарат Описание Примерная стоимость
    Энтеросорбенты
    Лакто-фильтрум Энтеросорбент, связывающий и выводящий токсины, вредные вещества и аллергены из желудка и кишечника. Выпускается в таблетках. 280р/30 таб.
    Полисорб Препарат, обладающий сорбирующими и детоксикационными свойствами, применяется в виде водной суспензии. 210р/25гр.
    Фильтрум-сти Энтеросорбент в форме таблеток, сорбирующее, дезинтоксикационном действием. 220р/50 таб.
    Про- и пребиотики; средства, нормализующие микрофлору
    Аципол Препарат, содержащий лактобактерии и кефирные грибки – нормализует микрофлору пищеварительного тракта, способствует угнетению роста патологических микроорганизмов. 300р/30 капс.
    Нормобакт Биологически активная добавка, содержащая бифидо- и лактобактерии. Выпускается в форме саше, применяется 1 раз в сутки. Может использоваться у детей с 6 месяцев. 400р/10 саше
    Биовестин Биологически активная добавка к пище — дополнительный источник бифидобактерий, в виде эмульсии. 400р/7 амп.
    Хилак форте Восстанавливает естественную микрофлору кишечника, нормализует кислотность в желудочно-кишечном тракте. Выпускается в виде капель, может использоваться в любом возрасте. 270р/30 мл
    Йогулакт Биологически активная добавка-пробиотик, содержащая бифидо- и лактобактерии. 360р/30 капс.
    Бифиформ Биологически активная добавка, в составе которой молочно-кислые бактерии; детская форма выпуска разработана с учетом особенностей организма ребенка и дополнительно содержит витамины группы В. 400р/30 капс.
    Бифидумбактерин Препарат, содержащий бифитобактерии, нормализует микрофлору кишечника. Выпускается в различных формах: саше, капсулы, таблетки.
    Лактулоза (Дюфалак) Способствует росту полезной микрофлоры, обладает слабительным действием.
    Ацидофиллин Кисломолочный продукт, получаемый при закваске молока с помощью определенных бактерий. Способствует нормализации микрофлоры кишечника. 50р/400гр.
    Детские гипоаллергенные смеси
    Фрисопеп Детская смесь для питания детей с аллергией на белок коровьего молока и белок сои до 1 года. 950р/400гр
    Прегестимил Детская смесь для использования при аллергии на белок молока и белок сои, при непереносимости лактозы. 1300р/400гр
    Альфаре Гипоаллергенная смесь для коррекции всех видов пищевой непереносимости у детей с рождения. 1200р/400гр
    Пептикейт Смесь для детского питания при пищевой аллергии, лактазной недостаточности. Для питания детей 0-12 мес. 1200р/450 гр

    Немного о народных средствах

    Народные средства для лечения аллергии существуют разнообразные – отвары и настои трав, травяные ванны, мумие; в свободном доступе обширный ассортимент гомеопатических средств, биологически активных добавок. Широко распространено лечение аллергии по аюрведе.

    Безусловно, данные средства применяются очень часто и есть данные об их эффективности. Но, в большинстве случаев, они основаны на личном опыте и не имеют никакой научной доказательной базы. Таким образом, однозначно заключить об их эффективности и, главное, безопасности, не представляется возможным.

    Диета при аллергии на молоко

    При аллергии на молоко необходимо соблюдать гипоаллергенную диету, ведь только исключение воздействия аллергена на организм позволит полностью избавиться от проявлений аллергии.

    При аллергии на молоко не следует отказываться от всех продуктов, производимых из него. Очень велика вероятность, что аллергия не будет проявляться на кисломолочные продукты, так как большинство аллергенов при такой переработке элиминируется.

    Аллергия на казеин чаще всего возникает не на все виды этого белка, а только на определенную фракцию (чаще всего αs1-казеин). Поэтому общее содержание казеина лишь косвенно свидетельствует об аллергенности продукта. К примеру, козье молоко содержит большое количество казеина, но при этом αs1-фракция практически отсутствует.

    Продукты, содержащие наиболее аллергенные фракции казеина:

    • коровье молоко
    • мороженое
    • некоторые хлебобулочные, кондитерские изделия, мясные полуфабрикаты (в качестве добавки для усиления питательных свойств)

    Кипячение и аллергия на молоко

    По результатам исследований было доказано, что кипячение уменьшает аллергенность сывороточных белков молока, однако на казеине никак не сказывается.

    Сыворотку можно встретить в качестве ингредиента в хлебобулочных изделиях, мороженом, замороженных десертах, плавленном сыре, кондитерских изделиях, соусах и подливках.

    Полезная информация о молоке и реакции на него от доктора Комаровского

    Состав продуктов и правила чтения упаковки

    Эти продукты часто содержат белок коровьего молока. Проверяйте, пожалуйста, этикетки перед покупкой. Если вы едите вне дома, спросите, использовалось ли молоко при приготовлении.

    • Выпечка — хлеб, печенье, крекеры, торты;
    • Гратен, блюда с белым соусом;
    • Полуфабрикаты;
    • Жевательная резинка;
    • Шоколад, сливочные конфеты;
    • Кофе с молоком или сливками;
    • Пончики;
    • Солодовое молоко;
    • Маргарин;
    • Картофельное пюре;
    • Колбасные изделия, консервы, мясные деликатесы;
    • Салаты;
    • Щербет.

    Ингредиенты с молоком

    Если вы видите на этикеты следующие ингредиенты, в продукте присутствуют молочные белки.

    • Казеин или казеинаты;
    • Творог;
    • Топленое масло;
    • Гидролизат (сывороточного протеина);
    • Лактальбумин, лактоглобулин, лактоферрин;
    • Сычуг;
    • Молочная сыворотка.

    Стоит ли опасаться данных ингредиентов?

    У людей, страдающих аллергией на белок коровьего молока, часто возникают вопросы по поводу следующих ингредиентов на упаковках продуктов. Спешим успокоить: они не содержат молочный белок, аллергикам можно не опасаться:

    • Лактат кальция;
    • Стеароил лактилат кальция;
    • Кокосовое масло;
    • Винный камень;
    • Молочная кислота;
    • Лактат натрия;
    • Стеароил лактилат натрия.

    Ответы на частые вопросы

    Аллергия, возникшая в раннем детстве, может пройти самостоятельно по мере созревания иммунной и пищеварительной систем организма.

    В некоторых случаях заболевание не регрессирует, и тогда следует все время придерживаться гипоаллергенной диеты.

    При производстве кисломолочной продукции большинство аллергенов уничтожается. Таким образом, если при употреблении кисломолочных продуктов аллергической реакции не возникает, употреблять их можно.

    При сквашивании белок коровьего молока особым образом перерабатывается и не несет в себе аллергенных свойств; в большинстве случаев кефир, сыр и творог не вызывает проявлений аллергии.

    Однако, при возникновении аллергической реакции на кисломолочные продукты, следует исключить всю продукцию на основе коровьего молока из рациона.

    Сливочное масло и маргарин чаще, чем кисломолочная продукция, способствует появлению аллергической реакции. При отсутствии аллергии на эти продукты, допустимо потреблять их в умеренных количествах, но при возникновении реакции – исключить из рациона питания.

    Если непереносимость молока связана с нарушением кишечной микрофлоры (дисбактериоз) – появление после приема антибиотиков, на фоне беспорядочного питания, при иммунодефицитных состояниях, то вылечить аллергию поможет устранение причины, т.е. лечение дисбактериоза.

    В раннем детском возрасте аллергия чаще проходит самостоятельно по мере созревания организма ребенка.

    Аллергия на белок коровьего молока не является поводом для присвоения группы инвалидности.

    После приема антибиотиков непереносимость молока связана с нарушением баланса кишечной микрофлоры (дисбактериозом), а не с истинной аллергией.

    Аллергическая реакция возникает на экзогенные (внешние) вещества, а грудное молоко вырабатывается организмом матери и не содержит в своем составе чужеродных веществ, таким образом, аллергию вызвать не может.

    При возникновении отека, покраснения и неприятных ощущений в области молочных желез у кормящей женщины, следует незамедлительно обратиться к врачу, так как это в большинстве случаев является симптомом воспаления.

    Аллергическая реакция может проявиться как непосредственно после употребления продукта, так и отсрочено, спустя 1-3 дня.

    Для восстановления микрофлоры используется особая группа лекарственных средств – про- и пребиотики.

    Наибольшее количество аллергенов содержится в коровьем молоке.

    При разведении молока количество аллергенов останется прежним, но только в большем объеме; они не исчезнут и также смогут вызвать аллергическую реакцию.

    При добавлении молока в чай, белки, вызывающие аллергию не дезактивируются и также способны вызвать аллергическую реакцию.

    Таким образом, при возникновении аллергии на молоко следуют в первую очередь выяснить причину, дифференцировать аллергическую реакцию, лактазную недостаточность и непереносимость молока вследствие дисбактериоза.

    Специфическая диагностика аллергии проводится в аллергологических центрах и многих лабораториях; основным аспектом лечения является соблюдение гипоаллергенной диеты.

    Аллергия у крс симптомы

    ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

    Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

    Кормовая аллергия

    Кормовая аллергия – широко распространенное заболевание особенно молодняка сельскохозяйственных животных. Она характеризуется развитием гиперчувствительности немедленного и реже замедленного типов, сопровождающейся поражением пищеварительной системы, сосудов, кожи и других органов. Заболевание встречается у всех видов молодняка.

    Этиология. Основными причинами кормовой аллергии являются избыток в рационе белка и гликопротеидов (концентраты, заменители молока с соей), к которым не адаптирована пищеварительная система молодняка; наличие в корме необычных для организма животных химических веществ, лекарственных препаратов, пораженность его грибами и высокая загрязненность микроорганизмами.

    К предрасполагающим факторам в развитии кормовой аллергии относятся недостаточная ферментативная и барьерная функция желудочно-кишечного тракта, нерациональное применение антибиотиков, приводящее к нарушению пищеварения и изменению состава микрофлоры кишечника.

    Симптомы. Клинически кормовая аллергия проявляется в двух формах: с поражением желудочно-кишечного тракта и кожи. При желудочно-кишечной форме у больных животных внезапно появляются абдоминальные боли, тошнота, рвота. Вследствие нарушения моторной и всасывательной функций развиваются поносы и запоры. Нередко появляется налет на языке. При кожной форме появляются отеки и сыпи и очаговое эритемное воспаление кожи. Эритемные очаги бывают различной величины и формы, располагаются на разных участках тела, у поросят чаще на спине и брюшной стенке. Кроме того, может отмечаться и смешенное течение, проявляющееся симптомами гастроэнтерита и поражения кожи. В крови больных увеличивается количество эозинофилов, лимфоцитов, а также иммуноглобулинов особенно Ig Е.

    Диагноз и дифференциальный диагноз. Тщательно собирают анамнез. Особое внимание обращают на состав рациона, наличие в кормах химических веществ, пораженность грибами, обсемененность микроорганизмами, режим кормления, резкие переходы на новый тип кормления.

    Учитывают внезапность появления желудочно-кишечного синдрома, повышенное содержание в крови эозинофилов и Ig Е.

    Лечение. Устраняют причину. Больным животным назначают диетическое кормление и поддерживающую терапию. В начальный период при остром течении заболевания применяют внутримышечно антигистаминные препараты дипразин (пипальфен) 2-3 мг/кг в виде 2,5%-ного раствора, димедрол 2-3 мг/кг в 1%-ном растворе, кортикостероиды: гидрокортизон и кортизон по 0,5-1,0 ИЕ/кг массы животного 2-3 раза в день, а также кальция хлорид и глюконат в принятых дозах.

    Для повышения защиты и усиления регенерации поврежденных органов пищеварения назначают витамин А, Е, С и группы В.

    С целью устранения дисбактериоза применяют противомикробные препараты с учетом их подтитровки к энтеропатогенным микроорганизмам. После завершения курса противомикробной терапии в течение 3 дней внутрь дают АБК — 2-3 мл, ПАБК — 40-50 мкг, лактобактерин — 0,3-0,5 мл и энтеробифидин и бактрил — 3-4 мл/кг массы животного.

    В зависимости от показаний включают и другие виды терапии.

    Профилактика кормовых аллергий основана на соблюдении режима кормления, постепенном переходе из одного типа рациона к другому, недопущении скармливания недоброкачественного корма, пораженного грибами, содержащего повышенное количество удобрений, ядохимикатов, антибиотиков и других лекарственных препаратов. Поросят-сосунов нужно заблаговременно до отъема приучать к поеданию концентрированного корма, а телят – к заменителям цельного молока, особенно если основу их составляет соя. Впервые 10-14 дней после отъема нельзя допускать перекорма молодняка белковым кормом. Наоборот, перед отъемом и в первые дни после отъема (особенно поросят) следует содержать на рационе с пониженным содержанием протеина.

    При использовании материалов сайта, ссылка —

    Симптомы аллергии у коров

    Нынешнее время больших технологий привело к тому, что аллергия появилась даже у крупного рогатого скота. В условиях ухода от натуральных кормов, плохой экологии и погоне за прибылью этот диагноз ставится уже нередко. Далее пойдет речь о том, как проявляется чувствительность у коровы и есть ли способы лечения.

    Содержание статьи

    Распознавание проблемы

    Аллергическими реакциями у человека никого сегодня не удивишь. У одних слезятся глаза, у других заложен нос, а у третьих сыпь, першение в горле или все признаки сразу. При любом проявлении аллергия доставляет дискомфорт. А в некоторых случаях приводит к анафилактическому шоку.

    Почти все перечисленные симптомы свойственны и для коров. Аллергены могут присутствовать повсюду:

    • в кормах;
    • в биологических добавках;
    • в помещении, где содержится животное;
    • в лекарственных препаратах;
    • от укусов насекомых или зверей.

    ВАЖНО! Чем быстрее удастся выяснить источник, тем быстрее удастся помочь скоту. В первую очередь избавить от соседства с аллергеном. Зачастую этот способ является действенным и едва ли не единственным.

    Проявления и реакции

    Свойственные симптомы для страдающего аллергией человека встречаются и у коров, и у быков, и у телят. Перепутать их с другими заболеваниями несложно, поэтому иногда необходим осмотр специалиста.

    Как действует аллерген?

    Владельцы животных сообщают, как замечали признаки усталости у КРС с последующим покрытием тела мелким горохом.

    Назначение антигистаминных препаратов не давало должного результата, картина практически не менялась.

    Однако ситуация улучшилась, стоило выгнать домашнее животное на прогон. Оказалось, что организм проявил чувствительность к побелке в сарае, где содержался скот.

    В другом случае у коровы началась диарея. Фермер дал противомикробное средство, но превысил положенную дозу.

    Аллергические реакции не заставила себя долго ждать:

    1. на шкуре животного разошлись большие пятна;
    2. шерсть встала дыбом;
    3. челюсть и грудь отекла;
    4. частое и тяжелое дыхание;
    5. учащенное сердцебиение.

    Осмотр ветеринаром КРС

    Привлеченный ветеринар применил комплекс лекарств, но животному был вынесен приговор: аллергик. Ежегодно прирастали различные симптомы, бороться с которыми становилось труднее. В результате пришлось отправить кормилицу на мясокомбинат.

    Чего следует опасаться?

    На предполагаемых источниках аллергии все-таки следует остановиться подробнее. Возможно, тогда владельцам животных удастся их избегать или обращаться к ним как можно реже:

    1. лекарства. Показанный выше пример доказывает, что современные лекарства не так безобидны, как кажутся. Избавляя КРС от одной инфекции, существует риск «пригласить» аллергию. Внимательное следование инструкции и применение лекарств под наблюдением специалистов еще никто не отменял. То же самое можно говорить и о вакцинах;
    2. средства ухода и защиты от насекомых. Обилие препаратов на любой вкус и кошелек также способствует буйству аллергии. Если фермер владеет большим стадом, то лучше применить новшество на небольшой группе животных. Затем посмотреть, нет ли подозрительной реакции;
    3. корм. Биодобавки для быстрого роста и насыщение часто реализовываются без надлежащего контроля. Поэтому наличие сертификатов качества всегда следует проверять.

    Есть или не есть?

    Поскольку употребление всякого рода пищевых добавок относится к наиболее вероятной причине возникновения аллергии, то об этом стоит поговорить подробнее. Ведь именно кормовая аллергия стала распространяться широко среди представителей КРС. К сожалению, аллергия у коров молодеет, как и у людей. Зачастую молодняк наиболее подвержен кормовой аллергии:

    • избыток белка в корме;
    • заменители молока с соей;
    • химический состав пищи.

    В результате у молодого животного поражается желудочно-кишечный тракт и кожа. В первом случае вероятны рвота и боли. Развитие болезни чревато запорами и диареей. Специалист должен осмотреть язык: на нем скорее всего будет налет.

    При поражении кожи наблюдаются отек и сыпь. Заметны области покраснения, они невероятно чешутся, вызывая беспокойство животного. Воспаления могут быть на разных участках тела.

    Самым неприятным проявлением является смешанный тип. При таком раскладе корову мучает одновременное наступление признаков воспаления кожи и боли в желудке.

    Первая помощь

    Наличие антигистаминных препаратов в аптечке при уходе за животными должно стать обязательным для их хозяев. Именно с них следует начинать лечение. Однозначно их применение облегчит симптомы аллергии и состояние у больной коровы. После этого желательно обратиться к ветеринару.

    Установить диагноз

    Подробный рассказ владельца особи КРС о питании, употреблении им лекарств или смене места жительства поможет специалисту. Внимательно изучается рацион коровы, режим питания, в том числе нововведения. Также осматривается помещение, где обитает животное, методы санитарной обработки. После постановки диагноза можно переходить непосредственно к лечению.

    Необходимые назначения

    Как уже было сказано, устранить аллерген очень желательно. В противном случае получится борьба с ветряными мельницами, лечение будет бесполезным. Вместе с тем для нормализации состояния животного назначают терапию:

    • строгая диета поможет прийти в чувство желудочно-кишечному тракту;
    • антигистаминные препараты внутримышечно. Среди них популярны дипразин, димедрол, гидрокортизон, кальция хлорид и глюканат. Они нужны для поддерживающей терапии;
    • назначение витаминов. Повысить ослабленный иммунитет помогут комплексы А, Е, С и группы В;
    • чтобы не было дисбактериоза, дают противомикробные лекарства. После них обязательно дать корове употребить полезные бактерии.

    Дабы не пришлось бороться с проблемой, следует принять меры по ее недопущению.

    Главным фактором остается соблюдение режима кормления.

    Оно должно быть качественным. Подходить к выбору дополнительных биодобавок нужно очень осторожно и разумно.

    Известно, что скупой платит дважды. Покупка несертифицированных кормов приведет к дополнительным затратам на лечение аллергии. Следует обращать внимание на содержание количества удобрений, ядохимикатов и всевозможной химии.

    Заменители натурального молока с добавлением сои для телят уже давно относятся к потенциальным аллергенам. При лечении аллергии без консультации специалиста лучше не обходиться, чтобы лечение было эффективным и корректным.

    Полезное видео

    Пользуясь данным ресурсом вы даёте разрешение на сбор, анализ и хранение своих персональных данных согласно Правилам.

    Экзема коров: как выявить заболевание, основные причины и эффективные препараты

    Дерматоз у коров и быков в преобладающем числе случаев является вполне закономерным явлением. Кроме того, рогатый скот, численность которого преобладает в сельской местности, нередко страдает от многочисленных заболеваний внутренних органов, инфекционных патологий. Таким образом, условий, предрасполагающих к возникновению экземы у коров, действительно может быть огромное множество.

    Дерматоз имеет массу последствий для общего самочувствия животного, отражаясь на молочности и откормке. Телята, пораженные экземой, могут отставать в развитии и росте. При хронической форме заболевания скот зачастую теряет в весе, становится более агрессивным и озлобленным. Такая экзема у коров – результат отсутствия тщательного и регулярного осмотра владельцами и ветеринарами. Между тем, фермер, не имеющий возможности вызвать врача на дом, должен уметь самостоятельно распознавать наружные патологии и оказывать, как минимум, примитивное лекарственное воздействие. К тому же, симптомы экземы у коров заметны без особых усилий, поэтому выявить недуг в большинстве случаев удается даже не профессионалу.

    Что провоцирует дерматоз у коров: основные факторы болезни

    Причин, по которым у представителей крупного рогатого скота развивается дерматоз, может быть целый ряд. В частности, вероятность возникновения экземы возрастает с повышением чувствительности кожных покровов – сенсибилизацией.

    Спровоцировать данное явление может несколько факторов:

    • Отсутствие должных санитарных условий содержания животного в стойле. Фермеру необходимо заботиться о регулярной смене подстилки, проводить несколько раз на протяжении дня чистку от навоза.
    • Раздражение и повреждения кожи (зачастую от ношения давящего ошейника)
    • Обморожение тканей. Экзема у коровы может поразить соски и вымя, у быка – мошонку и крайнюю плоть. Во избежание подобной проблемы хозяин должен заблаговременно позаботиться о тепле в хлеву на холодный период года.
    • Нарушения работы органов желудочно-кишечного тракта, печени и почек. Прогрессирование болезней внутренних органов отражается на общем состоянии организма животного, и без лечения может вызвать чувствительность эпидермиса.
    • Прием лекарственных препаратов, антибиотиков. В данном случае сенсибилизация является следствием аллергической реакции.
    • Кормление вредными продуктами, добавками к кормам, отравления. При нарушениях в пищеварительной системе полноценный выход токсических веществ естественным путем может быть затруднен, а организм, в свою очередь, может пытаться вывести их через кожные покровы.
    • Наличие кровососущих паразитов (клещи, оводы, жигалки, демодекс, власоеды и т.д.) и глистных инвазий.
    • Бактериальная или грибковая инфекция.

    Кроме того, при наличии повышенной температуры следует найти специалиста и обратиться к нему при первой же возможности. Вероятно, в этом случае имеет место инфекционный процесс, поэтому может понадобиться дополнительное детальное исследование, назначение антибактериальных препаратов.

    Как распознать экзему: стадии, симптомы

    Если говорить о симптомах экземы у крупного рогатого скота, то здесь, как и у любого другого представителя живого мира, заболевание протекает поэтапно. Патологическое развитие болезни условно разделяют на такие стадии:

    1. Эритематозная. Первые проявления, представляющие собой покраснение, отечность, зуд, приводящий к расчесам, нередко остаются без внимания хозяина, переходя к последующей фазе.
    2. Папулезная. Для данной стадии характерно образование небольших узелков ярко-красного цвета различного размера, но не больше горошины. Образования слегка возвышаются над поверхностью эпидермиса, при надавливании не устраняются. Появляется значительная отечность, жжение, явно выраженное воспаление.
    3. Везикулезная и мокнущая. Папулы постепенно наполняются серозным полупрозрачным содержимым, иногда сливаются друг с другом и даже увеличиваются в размерах, что в итоге приводит к формированию гнойников и прорыву инфильтрата. На месте пузырьков остается гиперемированный эпителий с мокнутием. У коров на больных участках кожи выпадает шерсть.
    4. Струпьевидная. Излитый экссудат постепенно высыхает, образуя желтую корку на месте мокнутий.
    5. Чешуйчатая. Для этой фазы болезни свойственно начало заживления, постепенно отпадают крустозные корочки, происходит регенерация кожи.

    На фото показана экзема коров.

    Принципы терапии дерматоза у крупного рогатого скота

    Лечение экземы у коров начинается с выяснения провоцирующей причины и устранения главного раздражителя. Как уже говорилось, при первых симптомах болезни, заметив, что корова пытается почесать себя в одном и том же месте, изменилось ее привычное поведение, стоит обратиться к ветеринару. Специалист должен приехать на дом, и осмотреть животное. Схема лечения экземы у крупного рогатого скота мало чем отличается от терапии дерматоза у других представителей животного мира и людей. Как правило, врачи рекомендуют использовать целый комплекс препаратов.

    При мокнущей экземе у коровы в первую очередь необходимы антисептические средства, направленные на обеззараживание пораженной поверхности. Эрозийные участки представляют собой «входные ворота» для любой инфекции, поэтому дезинфекция раневой поверхности имеет первостепенное значение в терапии любого кожного заболевания у крупного рогатого скота.

    Популярные препараты для лечения экземы у коров

    Чаще всего применяют зеленку, раствор фурацилина, использовать можно и борный спирт. Кроме того, накладывание антисептических повязок на 10-15 минут поможет снять раздражение на эпидермисе. Для лекарственных компрессов подойдут также растворы из нитрата серебра (0,25%), резорцина (2%). Если лечить животное с антисептиком более высокой концентрации действующего вещества, на его коже могут остаться ожоги. Зафиксировать марлевые или бинтовые повязки можно пластырем.

    По истечении 15 минут компрессы снимают и приступают к основному медикаментозному лечению, которое должно состоять из:

    1. Противовоспалительных гормональных препаратов. При тяжелом течении экзема у коровы требует использования сильнодействующих наружных средств, поэтому на начальном этапе лечения применяют мази и крема с кортикостероидами (гидрокортизоновая, преднизолоновая мази, дексаметозон). Их эффективный гормональный состав помогает ускорить выздоровление, снять покраснение, зуд, выраженность воспаления и отечность, но использовать их можно не более 7-10 дней.
    2. Негормональных медикаментов, действие которых нацелено на укрепление терапевтического эффекта, достигнутого применением глюкокортикостероидов. В отличие от гормонов, данные противовоспалительные средства можно использовать практически без ограничений – Зорька, камфорная, ихтиоловая, цинковая, дегтярная, ксероформная мази, Цидосепт.
    3. Антибиотиков – назначаются в случае присоединения бактериальной инфекции. Характерной особенностью экземы, осложненной микробными возбудителями, является интенсивное выделение экссудата, нагноение, повышение температуры в пораженной области. Среди антибактериальных и противогрибковых мазей, которые используют в лечении коров, стоит отметить тетрациклиновую мазь, Левомеколь, Имаверол, окситетрациклиновую мазь, Зоомикол, Микосепт.
    4. Антигистаминных и десенсибилизирующих средств – Демидрол, Супрастин, кальция хлорид 10%.

    Осложнения в ходе лечения, операционное вмешательство

    Экзема коров может сопровождаться длительной лихорадкой при абсцессе, который чаще всего провоцируют стрептококки. Убедиться в инфекционной причине гнойного отека поможет его пульсация. В этом случае наверняка понадобится хирургическое вмешательство врача. Ветеринар, имеющий в своем арсенале все необходимые инструменты и препараты, вскроет и прочистит абсцесс. Самостоятельно фермеру делать этого не рекомендуется, поскольку риск навредить животному своими непрофессиональными действиями достаточно высок. Игнорировать абсцесс также нельзя: он чреват развитием флегмоны – гнойное воспаление, быстро распространяющееся, не имеющее определенных границ.

    После обнаружения экземы у коровы необходимо показать животное ветеринару.

    В некоторых случаях при показаниях больной корове могут перелить собственную кровь. Практика аутогемотерапии для лечения животных применяется достаточно давно, а в последнее время она приобрела большую популярность. Внутримышечное или подкожное введение корове ее венозной крови помогает стимулировать защитные функции организма, налаживать обменные процессы и запускает регенерацию эпидермиса.

    Народные средства при дерматозе у крупного рогатого скота

    Лечение экземы у коров нередко дополняется народными методами, которые обладают недостаточной эффективностью, что выступать в качестве самостоятельной терапии. Однако альтернативные средства более доступны, и приготовить их без особого труда можно в домашних условиях.

    Для терапии дерматоза у крупного рогатого скота используют:

    • Мазь с березовым дегтем. Для основы препарата подойдет вазелин, в соотношении 1:4 с дегтем. В полученную смесь добавляют древесный пепел, тщательно перемешивают и наносят на больные участки животному. Процедуру повторяют дважды в день, утром и вечером.
    • Раствор медного купороса. Готовится средство так: на 300 грамм сухого порошка используют три литра воды. С помощью марлевого диска протирать экзему у коровы один раз в день после предварительной обработки антисептиком. Помогает снять зуд и снизить воспаление.
    • Мазь из скипидара. Для приготовления понадобится также деготь, оба компонента берутся в равных долях, перемешиваются и наносятся на пораженные участки. Нежелательно применять телятам, особенно в местах, доступных для слизывания. Эффективно борется с грибковой и бактериальной инфекцией, можно применять в качестве противоэкссудативного средства.
    • Сухая присыпка из медного купороса, серы и извести. В равных частях смешиваются три компонента. Готовый порошок эффективен при мокнущей форме дерматоза, снимает воспаление и ускоряет стадию образования корочек.

    Что нужно знать для предотвращения кожных болезней у коров?

    Самое лучшее лечение экземы у коров – это профилактика. Как известно, нет ничего проще предупреждения заболевания. Ответственность за здоровье крупного рогатого скота лежит только на фермере. От владельца требуется элементарное соблюдение правил чистоты в стойле, а также регулярный осмотр кожных покровов скота.

    Профилактика — лучший метод избежания экземы у коровы.

    Стоит учитывать, что избавиться от экземы, возникнувшей однажды, не удастся. Недуг носит преимущественно хроническую форму, иммунитет на данное заболевание у животного не формируется. Мокнущая экзема у коров не заразна для человека, однако, все лечебные процедуры следует выполнять в перчатках. Достигнув ремиссии, хозяин коровы должен сделать все, что в его силах, ради предотвращения рецидива.

    Любое кожное заболевание у крупного рогатого скота, в том числе и экзема, не лечится быстро, однако если уделять внимание всем санитарно-гигиеническим нормам по содержанию и уходу за скотом, следовать назначениям и рекомендациям ветеринара, животное пойдет на поправку в кротчайшие сроки.

    Вопросы-ответы

    Экзема коров и лишай – это одно и то же или разные заболевания?

    Это абсолютно разные заболевания. При отсутствии лечения лишай быстро прогрессирует, распространяясь по всему телу животного. Данное заболевание имеет исключительно грибковую природу происхождения, поэтому является заразным для человека и остальных особей в стаде. Характерной особенностью лишая является выпадение шерсти и облысение в местах поражения. Для экземы свойственны везикулярные высыпания, мокнущие эрозии. Дерматоз от больного животного не передается.

    Почему появилась экзема у теленка?

    Среди причин развития патологии у молодых особей стоит отметить слабый иммунитет, содержание в грязном хлеву, а также вероятность развития аллергической реакции при употреблении молока у коровы, перенесшей токсическое отравление. Спровоцировать дерматоз может и грибковая инфекция, переносчиком которой выступают другие животные в стаде.

    В каких местах возникает экзема у коровы?

    Локализация высыпаний во многом зависит от провоцирующего фактора болезни. К примеру, если дерматоз был вызван механическим трением, раздражением в связи с ношением ошейника, болезненные симптомы появятся на шее. При лежании на грязной подстилке или повреждении тканей экзема может возникнуть на боку, конечностях и в других местах.

    Если вы нашли ошибку в тексте, обязательно дайте нам знать об этом. Для этого просто выделите текст с ошибкой и нажмите Shift + Enter или просто нажмите здесь. Большое спасибо!

    Спасибо что уведомили нас об ошибку. В ближайшее время мы все исправим и сайт станет еще лучше!

Добавить комментарий