Аллергия на коровье молоко у подростков

Содержание страницы:

Как определить аллергию на молоко у ребенка и какие меры предпринять

Доброго времени суток, дорогие читатели. В этой статье мы поговорим о причинах возникновения и характерных симптомах аллергической реакции на употребленное молоко. Прочитав материал, вы выясните, как диагностируется заболевания, что необходимо делать, чтобы помочь малышу выздороветь, и какая диета должна при этом соблюдаться.

Коротко о проблеме

Согласно статистическим данным приблизительно 10% малышей, не достигших годовалого возраста, имеет аллергию на молоко.

Как известно, аллергическая реакция возникает вследствие проникновения в организм чужеродного агента, в данном случае речь идёт о белке антигене. Например, в коровьем молоке их содержится около 25 видов. Самую острую реакцию, попадая в организм, оказывают сывороточный альбумин, казеин, бета-лактоглобулин и альфа-лактоглобулин.

В норме белок, попадая в организм, распадается на отдельные аминокислоты, которые легко усваиваются организмом. Однако, у деток ферментативная система ещё недостаточно совершенна и поэтому нередки случаи, когда белок не способен полностью расщепиться и некоторые звенья аминокислот остаются сгруппированными. Именно в таких случаях затрудняется процесс всасывания биологически активных веществ кишечником, что и приводит к ответу организма в виде аллергической реакции.

Также следует различать наличие псевдо- и истинной аллергии на молочный продукт:

  1. При истинном типе, аллергия на козье молоко у ребенка, а также на коровье, развивается вследствие недостаточной работы ферментативной системы. Организм не справляется с расщеплением белков. При принятии молочного продукта, даже в небольшом количестве, появляется аллергическая реакция.
  2. Псевдоаллергия появляется вследствие избыточного употребления молока. Ферментативная система функционирует нормально, но не способна расщепить сразу большое количество белков, что приводит к возникновению симптомов, типичных для аллергии.

Родители должны понимать, что продолжительная аллергия, которую не лечат, может вызывать развитие вторичной недостаточности ферментативной системы. Таким образом, будет снижаться всасывание кишечником глютена и лактозы, значительно уменьшится количество выработанных ферментов поджелудочной железой. При этом будет снижаться объем полезных микроорганизмов и повышаться патогенная флора в кишечнике ребенка. А это уже будет приводить к плохим последствиям, в том числе и к ухудшению общего самочувствия малыша.

Еще вы можете почитать про пищевую аллергию, а также про аллергию на:

Причины

В основном аллергическая реакция возникает в двух случаях:

  1. Лактазная недостаточность (полная или относительная). Такое наблюдается, если в организме ребенка отсутствует или имеется, но в недостаточном количестве, фермент лактаза. Он отвечает за расщепление лактозы. При его нехватке, процесс расщепления идет не до конца, в организм попадают вещества, которые негативно им воспринимаются.
  2. Аллергия на белок молока у детей, связанная с его непереносимостью.

Какие факторы влияют на развитие аллергии:

  • наследственная предрасположенность;
  • плохая экология окружающей среды в период вынашивания ребенка;
  • патологии в период внутриутробного развития;
  • плохое питание мамы.

Важно понимать, что пищеварительная система маленького малыша очень остро реагируют на смену грудного молока. У грудничков кишечник ещё незрелый, рыхлый, микрофлора присутствует, но в недостаточном объеме. Более — менее ситуация нормализуется в возрасте двух лет.

Характерная симптоматика

Давайте рассмотрим, как проявляется аллергия на молоко у ребенка, симптомы данного недуга. Родители должны знать, что ответная реакция организма может выявляться со стороны органов дыхания, работы кишечника и появление характерных признаков на коже малыша. Это связано с тем, что аллерген попадает в кровь и разносится по всему организму.

  1. Симптомы со стороны дыхательной системы:
  • ринит аллергического характера;
  • частое чихание;
  • заложенность носа;
  • кашель;
  • свистящее дыхание, хрипы.

Важно знать, что при появлении лающего кашля, громких хрипов и затрудненного дыхания, необходимо срочно вызвать скорую. Такие симптомы будут свидетельствовать о ларингоспазме или возникновении лёгочной обструкции. Если вовремя не предпринять меры, малыш начнет задыхаться.

  1. Симптомы, проявляющиеся на коже:
  • молочный струп — данное явление имеет вид корочки, которая располагаются на голове карапуза, чаще встречается у малышей –искусственников;
  • детская экзема — наблюдается на щечках ребенка; вначале появляются пузырьки с серозной жидкостью, которые впоследствии скрываются, образуя при этом эрозии; по мере заживания, они покрываются корочками и сухими чешуйками. Данный симптом чаще всего наблюдается у детей до 6-месячного возраста;
  • крапивница — характерно наличие мелкой сыпью, которая вызывает сильный зуд и постоянно чешется; при этом кожа краснеет и воспаляется;
  • атопический дерматит — характерно появление красных пятен на теле, конечностях и лице ребенка, вызывается сильный зуд, из-за чего малыш усиленно расчёсывает места проявления аллергии, что может привести к появлению вторичной инфекции (занесение патогенных микроорганизмов с ногтей ребенка на расчесанный участок);
  • отек Квинке — опасный диагноз, который может привести даже к летальному исходу; характерны резкий отек слизистой в области шеи и лица. Во время отека гортани может начаться асфиксия и развиться анафилактический шок.
  1. Проявления со стороны органов желудочно-кишечного тракта:
  • тошнота, приступы рвоты;
  • срыгивание в большом объеме сразу после приема пищи;
  • кишечные колики, вызывающие сильные боли;
  • диарея, присутствуют кусочки непереваренной еды и слизь;
  • метеоризм;
  • снижение прибавок веса.

Родители должны знать, что при наличии кровавых прожилок в испражнениях, а также при явных симптомах обезвоживания, карапуза нужно экстренно доставить в больницу.

Аллергия на коровье молоко у ребенка проявляется беспокойным состоянием, капризностью, плачем, болями в животе. Приступы могут иметь, как кратковременный, так и постоянный характер. Как правило, болезненность наблюдается в области пупка.

Чтобы наглядно ознакомиться с тем, как выглядит аллергия на молоко у ребенка, фото этих проявлений:

Диагностика

Первым делом доктор должен выяснить, действительно ли молоко послужило причиной развития аллергии.

  1. Врач смотрит пациента, соберет анамнез.
  2. Кал на дисбактериоз, капрограмма.
  3. Общий анализ крови и мочи.
  4. Биохимический анализ крови на иммуноглобулины Е.
  5. Кожный тест на выявление аллергена. Врач назначает проверку на переносимость молока.
  6. Дыхательный тест, который определяет непереносимость лактозы.
  7. Кислотность стула.
  8. Биохимический анализ крови на непереносимость молочного белка.

А, кроме того, доктор может предложить пойти экспериментальный путем. Вам необходимо исключить из рациона ребенка все молочные продукты и посмотреть изменится ли реакция. Если хотят выяснить наличие лактазной недостаточности, то необходимо посидеть на безлактозной диете и посмотреть на реакцию организма. Для этого грудничка — искусственника переводят на безлактозную смесь, мама малыша на грудном вскармливании не употребляет молочных продуктов, взрослому ребенку ограничивается прием молока и продуктов из него.

Год назад моему сыну поставили диагноз относительной лактазной недостаточности. Я не замечала со стороны органов желудочно-кишечного тракта проблем после приема молока или каких-то аллергических высыпаний. Просто педиатр обратил внимание на то, что мой сын достаточно худого телосложения и предложил сдать анализы на лактозную непереносимость и целиакию. На непереносимость глютена — не подтвердилась, а вот с лактозой дело обстояло иначе. Врач объяснил, что возможно именно это послужило плохому набору веса. По рекомендациям специалистов нужно было исключать все молочные продукты в период болезни и сильного стресса, всё остальное время употребление молока в небольших объемах осталось допустимым.

Лечение

  1. Прием энтеросорбентов. Такие препараты очень важны для того, чтобы ускорить выведение из организма веществ, провоцирующих аллергию.
  2. Антигистаминные средства. Необходимы для снятия аллергической реакции.

Также нужно учитывать, что нужно проводить общее лечение, направленное на снятие симптомов. Каким оно будет, зависит от того со стороны каких систем у ребенка проявляется болезнь.

  1. При нарушениях с боку органов ЖКТ, ребенку могут назначить прием пробиотиков, ферментов поджелудочной или просто препаратов, улучшающих процесс пищеварения.
  2. При проблемах с органами дыхания, малышу могут выписать капли от насморка или противокашлевые таблетки, препараты для снятия спазмов.
  3. Если имеют место кожные проявления, то:
  • молочный струп убирают с помощью смазывания головы ребенка вазелиновым или растительным маслом; после проведения этих действий, необходимо повычесывать корочки с головы ребенка;
  • крапивница лечится исключительно приемом антигистаминных средств;
  • при атопическом дерматите применяют специальные увлажняющие мази, также крема с цинком, при обострении могут назначаться специфические ферменты и антигистаминные препараты;
  • в случае, когда у малыша диагностирован отек Квинке, поможет скорая помощь и применение гормональных препаратов.

Как вы, уже могли догадаться при любых неполадках в организме, рекомендована специфическая диета. Если рассматривать питание ребенка с аллергией на молоко, то стоит учитывать, что оно будет отличаться у грудных детей и малышей постарше, а также у тех карапузов, кто находится на грудном вскармливании и тех, кто на искусственном.

Если рассматривать деток старше годика, то для них могут заменять коровье молоко растительным:

  1. Овсяное. В состав входит большое количество витаминов и микроэлементов. Для его приготовления вам понадобится приобрести овес в шелухе, еще неочищенный. Его отварить, хорошенько протереть. Таким образом, вы получите овсяное молочко.
  2. Соевое молоко также богато витаминами и минералами. Производят его из бобов сои. Для этого вам потребуется замочить их на три часа. После этого отварить, перетереть и можно употреблять.
  3. Рисовое молоко. Необходимо тщательно промыть крупу, отварить до полной готовности, после этого измельчить в блендере. Готовый продукт процеживают и употребляют.

В случае долго непроходящей непереносимости молочных продуктов, родители будут вынуждены исключить из рациона ребенка:

  • Кондитерские и хлебобулочные изделия;
  • Мороженое;
  • кисломолочные продукты;
  • сливочное масло, твердый сыр;
  • молочные коктейли, шоколад;
  • сгущенное молоко.

Важно понимать, что при полном отсутствии молочных продуктов в рационе малыша, начнется сильная нехватка кальция в организме, а также незаменимых аминокислот и некоторых витаминов. Поэтому очень важно, чтоб родители ежедневно давали карапузу продукты, имеющие в своем составе, то, что содержится в молоке. На самом деле достаточно кальция в:

семенах мака, кунжуте, зелени, в частности в укропе и петрушке, в сое, в различных орехах и в других продуктах, но уже меньших количествах.

Особенности у грудничков

Характерны такие назначения медикаментов:

  1. Супрастин. Разрешается прием у детей, начиная с первого месяца жизни.
  2. Фенистил, капли. Назначается грудничкам не более, чем 30 капель в сутки.
  3. Перитол, сироп. Такой препарат рекомендован деткам, старше шести месяцев.
  4. Капли Зиртек. Прием разрешен, начиная с шестимесячного возраста. Назначают по пять капель в сутки.
  5. Энтеросгель рекомендован до шести раз в сутки, перед каждым кормлением. Перед употреблением необходимо разводить в смеси или в грудном молоке.
  6. Смекта. Назначают по одному пакетику в течение суток.
  7. Полисорб. Дозировка рассчитывается с учетом массы тела ребенка.

Последние три медикамента являются энтеросорбентами. Их прием важен для выведения продуктов, вызывающие аллергию, из организма малыша, как можно скорее.

Давайте рассмотрим особенности питания у грудничков:

  1. Малыши — искусственники первоначально могут перейти на смеси, изготовленные на основе козьего молока. Есть вероятность, что данный продукт не вызовет аллергическую реакцию. Существует и другой вариант, можно перевести ребенка на гидролизатную смесь. В состав такого продукта лактоза не входит, что позволяет ему быть легкоусваиваемым. Если у карапуза выявлена серьезная аллергия на молочный продукт, то врач назначит ему смесь на основе аминокислот.
  2. Для малышей, находящихся на грудном типе вскармливания, в первую очередь необходимо, чтобы мама села на безмолочную диету. В случае, когда у карапуза проявления аллергии не сильно ярко выражены, то мама может заменить молоко кефиром или другим кисломолочным продуктом. Однако, нужно быть готовым, что состояние ребенка начнет улучшаться не раньше, чем через две недели. Если такая процедура не помогает, то ничего не остается, кроме того, как перевести ребенка на смесь, прошедшую глубокий гидролизат белка. Не исключено, что аллергию вызывают уже не само молоко, а употребление мамой яиц, орехов, или рыбы.

Гигиена

В период, когда проявляется аллергическая сыпь на теле карапуза, многие родители считают недопустимым прием водных процедур. Однако, такое мнение ошибочно. Необходимо учитывать, что кожа ребенка теряет влажность, становится более сухой, могут возникать трещинки. Кроме того, малыш постоянно испытывает сильный зуд. Поэтому так важно купание, но необходимо соблюдать некоторые правила:

  1. Прием водных процедур должен длиться не меньше, чем 20 минут. Именно столько времени необходимо для достаточной подпитки поверхности кожи водой.
  2. Очень важно, чтобы вода было оптимальной температуры, около 35 градусов.
  3. Не стоит использовать мочалку, так вы можете расчесать сыпь на теле ребенка.
  4. По той же причине нельзя растирать малыша полотенцем после купания. Нужно просто промокнуть его, избавив от излишков воды.

Прогнозы

Достаточно часто аллергическая реакция на молочные продукты проходит, ребёнок ее перерастает. Как правило, это происходит с достижением трехлетнего возраста. Нормализация состояния связана с усовершенствованием органов желудочно-кишечного тракта, полной работоспособностью ферментной системы и укреплением иммунитета.

Если у малыша диагностирована лактазная недостаточность, относительная форма, то есть вероятность, что по мере взросления, она пройдет. В случае же с полной непереносимостью, малыш всю жизнь не сможет употреблять молочные продукты. А, следовательно, возникнет проблема с недостатком кальция в организме, поэтому родителям важно заранее продумать, какие продукты могут заменить молоко в рационе карапуза.

Теперь вы знаете, почему может возникать негативная реакция организма малыша на молочные продукты и что с этим делать. Помните, аллергия на молоко – это еще не приговор. Детки могут перерасти данный недуг, а могут и приспособиться жить без употребления молочных продуктов, заменив их другими.

Мой детский сад

Информационный портал для родителей и воспитателей

Особенности аллергии на молоко у ребенка: симптомы, лечение, питание

Аллергия на молоко у ребенка – существенная проблема, которая доставляет неудобства и мучения, как самому малышу, так и его маме. Симптомы ее проявляются в зуде и высыпаниях на коже, нарушении стула, постоянных срыгиваниях. Любая аллергия – это раздражительная реакция организма на какое-то определенное вещество. Конкретно в нашем случае этим раздражителем выступает молоко, а точнее — один из его белков.

Если речь идет о грудном вскармливании, то побудителем признаков аллергии являются продукты, употребляемые кормящей женщиной. Не маловажную роль в возникновении недуга играют наследственность и образ жизни будущей мамы. Чтобы аллергия не начала проявляться у долгожданного комочка счастья, женщине нужно еще на стадии зачатия и ранних сроках беременности избавиться от вредных привычек, следить за экологией среды обитания, питаться здоровой пищей.

Симптомы аллергии на молоко у ребенка

У грудных детей аллергия на молоко чаще всего может проявляться следующим образом:

  • нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
  • кожные высыпания;
  • колики в животе;
  • активное срыгивание после каждого кормления;
  • стул приобретает нестабильный характер (либо жидкий, либо сменяется запорами);
  • вокруг ротика может появиться красная зудящая сыпь;
  • сон становится неспокойным, дыхание — прерывистым.

У детей старшего возраста негативная реакция на молоко вызывает похожие симптомы, только их признаки менее выражены, но приносят тоже достаточно хлопот.

Аллергия на грудное молоко

Почти каждая мама хочет кормить грудью своего малыша, ведь это залог его дальнейшего здоровья. Но что делать, если у ребенка стали проявляться симптомы аллергии на грудное молоко? Главное — не паниковать! Из-за лишних стрессов и переживаний молоко может совсем пропасть.

Не нужно сразу отказываться от грудного вскармливания и переходить на смеси. Иногда просто достаточно пересмотреть и подкорректировать рацион мамы. Состав материнского молока постоянно меняется и напрямую зависит от пищи, которую она употребляет. Но бывают ситуации, когда все-таки приходится заменить кормление грудью искусственным питанием.

ВАЖНО! Нельзя путать аллергию на грудное молоко и галактоземию – врожденное наследственное заболевание, заключающееся в нехватке ферментов для расщепления галактозы.

Распространенные продукты, употребляемые матерью, которые могут вызвать симптомы аллергии на молоко у ребенка:

Какие бы из этих продуктов ни любила кормящая женщина, необходимо исключить их из меню, если у ребенка появились признаки аллергической реакции. Правильное питание мамы – это и есть основное лечение атопического дерматита у ее чада.

Аллергия на коровье и козье молоко

Когда у ребенка в силу ряда различных причин нет возможности получать мамино грудное молоко, выход остается только один – кормить его адаптированными смесями. Именно такие малютки чаще остальных познают все «прелести» пищевой аллергии.

Реакция на лактозу — довольно нечастое явление. Ее симптомы проявляются лишь у 5-7% детишек. Существуют два главных фактора возникновения аллергии на коровье или козье молоко:

  1. Лактозная недостаточность. В этом случае организму крохи не хватает фермента, который расщепляет молочный сахар – лактозу. Поэтому белок расщепляется не полностью и воспринимается организмом как аллерген.
  2. Непереносимость животных белков, содержащихся в коровьем, козьем, верблюжьем и других видах молока. Организм ребенка просто неспособен перерабатывать и усваивать молочный животный белок – казеин.

Если заботливая мамочка заметила, если стали проявляться признаки аллергии на молоко у ребенка, следует исключить продукт-провокатор из питания крошки. Молочную смесь придется заменить на гипоаллергенную, на основе гидролизата молока. Обычно аллергия на коровье и козье молоко проходит к 1-2 годам.

Но в случае, когда этого не происходит, рекомендовано исключить из меню малыша все продукты, где содержится молочный белок. Чтобы растущий организм не испытывал потребности в кальции, восполнять его можно овощами и фруктами, в которых он присутствует, а также соевыми продуктами.

Аллергия на молоко у ребенка: лечение

Аллергия – это повод для обращения к врачу. Помимо неприятных ощущений и беспокойства, она может представлять весомую опасность для жизни маленького человечка. Самую большую опасность несет отек шейной и головной области (отек Квинке). В этой ситуации необходимо безотлагательно вызывать неотложку. В противном случае аллергическая реакция скоротечно разовьется, что может привести к летальному исходу.

Врач дает направления на анализы и комплексное обследование, чтобы отличить аллергию на молочный белок от других похожих реакций. Когда результаты будут готовы и аллергия на молочный белок подтвердится (возможно, аллергия окажется на пыль, пыльцу, кошку или мороз), доктор предложит заменить используемую смесь на гипоаллергенную и посоветует кормить ребенка диетической пищей.

Дополнительно он может выписать медикаменты:

  1. Антигистаминные препараты (Фенистил, Лоратадин, Скин-Кап, Кларитин, Зодак и прочие).
  2. Крема и мази (Деситин, Бепантен, Ла-Кри, Мустела Стелатопия, Советол и прочие).

Есть немало народных средств, способных снизить зуд и прочие неприятные ощущения. Но нельзя забывать, что самолечение может привести к негативным последствиям.

Отдельно хочется отметить средство, эффективно помогающее при атопическом дерматите – Полисорб. Это сорбент, выводящий из организма токсины и аллергены. Одним из главных достоинств данного препарата является возможность его приема новорожденными детьми. У него небольшой список противопоказаний и побочных эффектов, а также относительно невысокая цена.

Диетическое питание при аллергии на молоко

Если в жизни вашей семьи появилась головная боль под названием «аллергия на молоко у ребенка», вам волей-неволей придется уделять особое внимание питанию малыша. Оно должно быть диетическим и сбалансированным, но в то же время содержащим все витамины и микроэлементы, необходимые для роста и развития.

В первые месяцы жизни крохи поставленную задачу помогут решить гипоаллергенные смеси, но наступит момент, когда нужно вводить прикорм, а затем ребенку понадобится обычная полноценная пища.

Первый прикорм – непростой вопрос, который волнует огромное количество молодых мам. Рекомендуется начинать прикармливать ребенка с овощных пюре. Можно использовать такие овощи, как кабачок, тыква, огурец. От овощей с яркой окраской (например, томат) следует пока отказаться, так как в них присутствует много аллергенов.

СПРАВКА. Вводить новый продукт нужно понемногу – по 0,5 чайной ложки, постепенно увеличивая объем до нескольких столовых ложек.

Когда организм ребенка привыкнет к овощам, можно попробовать добавить в рацион каши. Готовить их, естественно, придется не на молоке, а на воде, без соли и сахара. Если вы выбираете сухие каши, обязательно удостоверьтесь, чтобы в их составе не было глютена и молочных продуктов.

Следующий этап прикорма – пюре из мяса. Для детей аллергиков лучше всего подойдут такие сорта мяса, как кролик, индейка и конина. А вот с курицей лучше пока повременить.

В последнюю очередь вводятся в прикорм фрукты. Начинать предпочтительнее с яблок зеленых сортов. Дальше можно попробовать абрикосы, сливы и бананы. Но обязательно наблюдайте за всеми реакциями, которые происходят в маленьком организме.

Аллергия на молоко у ребенка: рецепты блюд

Когда ребенок подрастет, аллергия на молоко обычно начинает сдавать свои позиции или перестает проявляться вовсе. Но не стоит ликовать раньше времени. Продукты питания должны быть по-прежнему диетическими. Вот несколько рецептов блюд, которые разнообразят меню вашего карапуза и в то же время не навредят ему.

Каша рисовая яблоком

Необходимые ингредиенты:

  • 2 ст. л. риса;
  • 1 ст. воды;
  • 1 среднее яблоко;
  • 2 щепотки соли.

Приготовление:

Яблоки помыть, очистить от кожуры, нарезать небольшими кусочками. Рис тщательно промыть. Яблоки и рис залить водой и варить на медленном огне 30 минут.

Перед подачей добавить в кашу маленький кусочек сливочного масла.

Манная запеканка

Необходимые ингредиенты:

  • 0,5 ст. манки;
  • 1 ст. воды;
  • 15 г сахара;
  • 30 г фруктового соуса;
  • 10 г сливочного масла;
  • 5 г белых молотых сухарей;
  • соль;
  • 50 г консервированных фруктов (груша, абрикос, персик);
  • 1 небольшое яйцо.

Приготовление:

Сварите из манной крупы кашу на воде, остудите. В остывшую кашу добавьте сахар, яйцо и сливочное масло, все хорошо перемешайте. Форму для выпечки смажьте маслом и присыпьте сухарями. Выложите в нее получившуюся смесь и посыпьте сахаром и поставьте в разогретую духовку.

Выпекайте запеканку 15-20 минут при температуре 180 градусов. Перед подачей на готовое блюдо выложите фрукты и полейте соусом.

Миндальный коктейль с бананом

Необходимые ингредиенты:

  • 150 мл миндального молока;
  • 0,5 банана;
  • ванилин на кончике ножа;
  • 1-2 ч. л. кокосовой стружки.

Приготовление:

Бананы очистить и нарезать мелкими кусочками. В блендер выложить кусочки бананов, добавить миндальное молоко (в отличие от коровьего, не содержит тот самый белок, вызывающий аллергию на молоко у ребенка) и ванилин. Взбить все ингредиенты до получения однородной массы.

Перелить готовый коктейль в высокий бокал и посыпать кокосовой стружкой.

Блины на минералке

Необходимые ингредиенты:

  • 1 куриное яйцо;
  • 1 щепотка соли;
  • 2 ст. л. сахара;
  • 2 ст. л. растительного масла;
  • 250 мл воды минеральной газированной.

Приготовление:

Белок отделите от желтка. Взбейте белок до образования пиков. Желток взбейте с солью. Соедините взбитые белок и желток, добавьте к ним сахар. Все тщательно взбейте венчиком.

В полученную смесь с осторожностью влейте минеральную воду, образуется много пены. Взбейте все еще раз. Постепенно всыпайте муку, не переставая перемешивать смесь, чтобы избежать по образования комочков.

Добавьте масло, снова взбейте тесто и оставьте его минут на 15-20.

Смажьте сковороду маслом и тщательно разогрейте ее. Выпекайте блины по 1-2 с каждой стороны, до появления аппетитной румяной корочки.

Подавайте блины с медом, сметаной или вареньем. Аллергия на молоко у ребенка — не повод отказывать ему во вкусностях. Есть масса других интересных рецептов.

Аллергия на коровье молоко

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Аллергия на коровье молоко – это один из видов пищевой аллергии, который необходимо дифференцировать с непереносимостью лактозы (лактазной недостаточностью). Аллергия на коровье молоко – это специфическая реакция иммунитета на белок, присущий только молоку коровы, в других видах молока (овечье, козье), этого белка нет. Лактазная недостаточность – это отсутсвие или неполноценная выработка организмом специфического фермента – лактазы, который несет ответственность за процесс расщепления лактозы (молочного сахара). Как правило, подобные виды аллергии полностью не излечиваются, лактазная недостаточность компенсируется приемом специальных ферментирующих препаратов, другой вид аллергии на молоко корректируется терапевтическими действиями, восстанавливающими микрофлору кишечника и ликвидирующими дисбактериоз.

Аллергия на коровье молоко редко бывает самостоятельным заболеванием, чаще всего она развивается совместно с лактазной недостаточностью. Считается, что ЛН (лактазная недостаточность) является вторичным заболеванием, поскольку раздраженная кишечная среда не способна создавать условия для нормальной микрофлоры и выработки нужного количества энзима. Организм не получает поддержки нужных, «полезных» лактобактерий и не может расщеплять молочный сахар в полном объеме.

Чем вызывается аллергия на коровье молоко?

В столь любимом молоке, которое прочно ассоциируется не только с малышами, но и с детским питанием, находится множество различных ценных белков, однако четыре из них часто являются причиной аллергической реакции. Молочный протеин – это чужой, непривычный для человеческого организма белок или антиген. Антигены, которые могут спровоцировать непереносимость молока, в свою очередь имеют сложную структуру и делятся на субфракции. Наиболее агрессивными антигенами считаются бета-лактоглобулин, казеин и альфа-лактоальбумин.

Самым «тяжелым» является казеин, который занимает почти 80% всей структуры коровьего молока. Казеин состоит из субфракций, из которых две – самые агрессивные по отношению к пищеварительному тракту. Это альфа-С-казеин и альфа-казеин. Если у ребенка обнаружена аллергия на коровье молоко, вызванная казеиновыми субфрациями, то аллергическая реакция возможна и на сыры, изготовленные из молока.

Остальные антигенные белки (около 10%) – это бета-лактоглобулины, которые входят в состав любого молока, не только коровьего.

Еще один антиген – альфа-лактоальбумин занимает всего 5% всего структурного пространства молока, однако, если организм реагирует на него агрессивно, то возможны аллергические проявления и к белкам мяса, в основном, говяжьего.

Наименее опасные в смысле аллергии – это липопротеиды, они имеют низкую плотность и представляют из себя союз липидов и белков. Этот антиген несет ответственность за аллергическую реакцию на сливки и сливочное масло.

Перечисленные антигены находятся не только в свежем или кипяченом молоке, они присутствуют в молочных продуктах (сухих, сгущенных). Кроме того, все продукты, в рецептуру которых входит коровье молоко, являются потенциально опасными в смысле провокации аллергии (мороженое, молочный шоколад, выпечка, майонез, сыры).

Как развивается аллергия на коровье молоко?

Чаще всего «дебют» аллергии заметен у грудничков, кода они переходят на более разнообразное питание. Любой вид прикорма, который вызывает сыпь, рвоту, понос и другие аллергические признаки, нужно исключить. Состояние малыша при этом значительно улучшается. Более того, единичные случаи проявления аллергии на коровье молоко нельзя считать диагностическими. Часто к двум годам у ребенка проходят все симптомы, свидетельствующие о том, что была аллергия на коровье молоко, даже при приеме цельных молочных продуктов. Связано это явление с тем, что многие защитные механизмы уже сформированы так же, как и слизистые оболочки пищеварительного тракта, а сама система пищеварения стала более функциональной. Аллергические проявления на белок коровьего молока действительно крайне редко встречается у взрослых людей, очевидно, что организм постепенно адаптируется и начинает принимать прежде чужеродные вещества. Если же аллергия на коровье молоко все же наблюдается, то, скорее всего, это элементарная ферментативная недостаточность, которую нужно корректировать.

Аллергия на коровье молоко у новорожденных

  • Понос, который не связан с другими причинами. Довольно часто в каловых массах наблюдаются вкрапления крови, это является одним из серьезных и опасных проявлений аллергии.
  • Частое срыгивание, нехарактерное для обычного, функционального, рефлекторного срыгивания.
  • Диффузная сыпь по всему телу, раздражение наиболее уязвимых участков кожи.
  • Раздражительность, чрезмерная плаксивость малыша.
  • Снижение массы тела, связанное с постоянным срыгиванием и диареей.
  • Метеоризм, гораздо более интенсивный, чем функциональное газообразование.
  • Проблемы с дыхательной системой, отечность.
  • Снижение аппетита.

Какие действия нужно предпринять при аллергии на коровье молоко?

Если внимательная мама заметила у ребенка признаки аллергической реакции, первое, что необходимо сделать – исключить провоцирующий продукт из меню малыша. Далее следует пронаблюдать за его состоянием. Как правило, если провоцирующее блюдо не входит в рацион, ребенок уже на вторые сутки чувствует себя намного лучше. Не допустимы эксперименты с дозированным прикормом, когда аллергическое блюдо начинают давать, постепенно увеличивая порцию. Достаточно половины чайной ложки, чтобы создать все условия для бурной аллергической реакции со стороны желудочно-кишечного тракта малыша. Молочные смеси, вызывающие аллергию, следует заменить смесями на основе гидролизата молока, то есть продукты, содержащие максимально расщепленные молочные протеины. Эти продукты гипоаллергенны, они специально разрабатываются для детей с непереносимостью протеинов коровьего молока. Также следует обратить внимание на безлактозные продукты, в которых не присутствует молочный сахар. Антигистаминные препараты, снимающие аллергическую симптоматику, должен назначать только лечащий педиатр, самостоятельность здесь недопустима. Доктор может рекомендовать прием щадящих сорбентов, которые способствуют скорейшему очищению пищеварительного тракта от непереваренной пищи.

В случае, если аллергия на коровье молоко остается в качестве заболевания и после первого года жизни ребенка, все продукты, содержащие молочный белок, придется исключить из рациона. Недостаток кальция восполняется соевыми продуктами, овощами, в который содержится этот полезный микроэлемент. Также полезно козье или овечье молоко, не содержащее провоцирующие протеины.

Аллергия на коровье молоко, как правило, нейтрализуется в первые два года жизни ребенка при условии соблюдения строгой диеты и всех рекомендаций врача. Кроме того, самым полезным продуктом для малыша до года или полутора лет во всем мире признано грудное молоко, ведь грудное вскармливание – это не только исключение риска аллергической реакции, но и залог крепкого иммунитета ребенка.

Причины возникновения аллергии на коровье молоко у ребенка

К аллергии на молочные продукты у ребёнка может привести наличие таких факторов:

  1. Частичной либо полной недостаточности лактазы. В организме малыша лактаза – особое ферментативное вещество, способствующее разложению лактозы (молочного сахара), содержится в недостатке. Разложение животного белка в подобной ситуации осуществляется частично, а некоторые молекулы организм относит к ряду опасных и воспринимает отрицательно.
  2. Плохой перевариваемости организмом белка, который содержится в молоке животных (коров, коз, овец и т.д.).

Органы пищеварения у детей обладают повышенной чувствительностью к разным раздражителям. Любая разновидность пищи, помимо молока матери, организм способен малыша может воспринимать очень сложно.

В кишечной системе у младенцев ещё отсутствует полезная микрофлора, для нее характерна рыхлость и несформированность. Укрепиться желудочно-кишечный тракт способен уже в 2 года, в этот момент он начинает учиться противостоянию вредным микроорганизмам.

Малыш в большей степени склонен к возникновению негативных реакций на молочный белок, когда:

  • кормящая мать склонна к аллергии на еду;
  • будущая мама жила в зоне с плохой экологией (избыточные выхлопы автомобилей, заводские выбросы в атмосферу, «опасные» условия работы);
  • в процессе вынашивания ребенка были перенесены некоторые состояния и патологии (недостаток кислорода у плода, опасность срыва, стресс, гестоз и т. д.).

Подводя итог вышесказанному, можно сказать, что влияние внешних факторов значительным образом оказывает воздействие на склонность малыша к аллергическим реакциям. Чтобы ребёнок родился здоровым, важны все факторы – подходящие экологические условия, сбалансированный рацион беременной, предпосылки на генетическом уровне, наличие пагубных привычек у любого члена семьи, возрастная категория будущей матери, вынашивание плода. Ребёнок-искусственник, если имеются подобные аномалии, должен получать смеси, где молоко отсутствует либо в виде заменителя использовано молоко растений (овса, риса, сои, кокоса и прочие).

Внимательно следует относиться к таким тревожным признакам: отек Квинке и высыпания, которые способны к стремительному распространению. Подобные состояния рискованны для жизни малыша, поэтому в такой ситуации нужно немедленно обратиться за помощью к педиатру или позвонить в скорую.

Иной признак, который должен взволновать родителей – это появившийся у ребёнка лающий кашель, сухие хрипы и свистящее дыхание. В подобной ситуации также требуется обратиться к помощи специалистов.

Аллергическая реакция на молочные продукты обычно формируется у грудничка, не достигшего годовалого возраста. Если своевременно и должным образом провести терапию, заболевание исчезнет приблизительно к 5 годам, но в редких случаях данная патология может сохраниться до конца жизни.

В случае, когда к этому моменту непереносимость коровьего белка молока у грудничка не проходит, существует вероятность, что она преобразуется в иную разновидность недуга, иногда даже становится бронхиальной астмой.

Аллергия на молоко коз у младенцев наблюдается не так часто, как на коровий белок. Рассмотрим, как проявляется реакция на этот продукт у детей. В подобной ситуации у ребёнка наблюдается возникновение таких негативных реакций:

  • высыпаний, экземы;
  • воспалительный процесс оболочек глаз, слизистой в носовых пазухах;
  • зуда во рту (очень редко);
  • затрудненного дыхания.

Характерные вкусовые качества и аромат, которыми обладает молоко коз, зачастую у малышей провоцируют неприятие, кормление продуктами, приготовленными на нём, довольно трудное занятие. По утверждению врачей организм ощущает, что данная пища является потенциальным раздражителем, так что при отказе малыша от подобного продукта не следует использовать его в качестве прикорма. Источник формирования негативного ответа организма, по мнению специалистов, заключается в генетической предрасположенности, ослабленном иммунитете грудничка.

Как диагностировать патологию

Правильно диагностировать аллергию на молочную продукция можно лишь посредством проведения всестороннего обследования. Общую картину заболевания составляет педиатр, проведя осмотр малыша. Здесь учитывается наличие в анамнестических данных родителей такого недуга.

Вначале полученные сведения изучаются, проводится оценка внешней аллергической симптоматики, определяется присутствие дополнительных патологий (кишечных патологий, протекающих в хронической форме, атопического дерматита, малокровия).

Затем доктор направляет ребёнка на сдачу биоматериала (урины, фекалий, крови, кожных проб, прик-теста) для лабораторного исследования для исключения схожих по симптоматике заболеваний. Главную роль в подобной ситуации играет проверка крови на чувствительность к аллергенам, благодаря которой можно определить наличие иммуноглобулина Е относительно белка, содержащегося в молоке коров.

Как правило, аллергию на лактозу у грудничка диагностируют способом исключения, то есть «молочку» на какое-то время убирают из рациона малыша. В случае повторного возникновения аллергических проявлений после вторичного введения в пищу молока проверка считается позитивной, что свидетельствует о наличии аллергической реакции на лактозу.

Действия родителей при возникновении аллергии на лактозу у грудничков

Если возникла аллергия на коровье молоко у грудничка, надо выполнять некоторые требования. Во-первых, кормящая мать должна соблюдать гипоаллергенную диету и вскармливать малыша грудным молоком по возможности долго, так как в этой субстанции содержится всё, что требуется для правильного формирования ребенка.

Во-вторых, следует отказаться от употребления молочной продукции и пищи, в которой в любом виде содержится молочный белок (мороженого, выпечки и пр.). Кроме того:

  • при слабо выраженной аллергии, кормящая мать может потреблять в небольшом объёме кисломолочную продукцию: кефир, ряженку, сметану;
  • при ярко выраженной аллергической реакции мама должна полностью убрать из собственного рациона любую «молочку», отказаться от употребления яиц и рыбы.

По такому же принципу следует вводить прикорм малышу:

  • при ярко выраженной аллергии нужно совсем отказаться от любой молочной продукции;
  • если симптоматика не сильно выражена, можно вводить в рацион понемногу кисломолочные продукты.

Это обусловлено тем, что в процессе сквашивания молока белок подвергается расщеплению на аминокислоты, которые организм перерабатывает намного легче.

Как справиться с аллергией на молочные продукты у ребенка, находящегося на искусственном вскармливании

Во многих детских смесях содержится молочный белок. При наличии у ребёнка склонности к аллергии на данное вещество родителям следует знать, чем заменить питание. В этой ситуации кормить малыша лучше смесями, в составе которых находятся гидроизолированные белки либо аминокислоты.

Можно воспользоваться в подобной ситуации смесями, в основе которых козье молоко, однако это делать нужно очень осторожно, чтобы своевременно заметить развитие аллергических проявлений. Также можно в качестве прикорма применять детские продукты, содержащие сою, их можно вводить в рацион по достижении ребёнком полугодовалого возраста, но главное условие – отсутствие аллергии на данный продукт.

Терапевтические действия по избавлению от аллергии

Основное требование при терапии – исключение контактов с раздражителем. В этом случае признаки обычно проходят самостоятельно, родителям же придется лишь внимательно отнестись к рациону собственному и своего малыша.

Существуют и более радикальные методы – лечение с помощью медикаментов. Выделяют некоторые медикаментозные методики.

Использование антигистаминных препаратов

Антигистаминные препараты способствуют снижению синтеза гистамина, предотвращению повторного развития патологии, ускорению разрушительных процессов относительно гистамина в организме.

Для устранения аллергической реакции, протекающей остро (анафилактическом шоке, поражении значительной поверхности кожи) назначается прием:

  • Супрастина (таблетки, разрешенные с месячного возраста);
  • Тавегила (таблетки, сироп, инъекционный раствор);
  • Лоратодина (таблетки).

Если аллергия протекает без последствий, рекомендовано употребление:

  • Телфаста (таблетки);
  • Цетрина (таблетки);
  • Кларитина (таблетки и сироп).

Использование энтеросорбентов

Прием этих препаратов – непременное условие при лечении аллергии. Они способствуют выведению аллергенов, предотвращают последующее отравление и отложение шлаков в организме, благоприятствуют оздоровлению кишечной микрофлоры.

Из данной группы медикаментам может быть назначено применение:

  • Энтеросгеля;
  • Активированного угля;
  • Белого угля;
  • Смекты;
  • Сорбекса.

Лечение наружными средствами

Для избавления от кожных проявлений аллергии требуется использование кремов и мазей.

Негормональные противоалергенные наружные препараты

Благодаря активным составляющим подобных лекарств можно снять воспалительный процесс, избавиться от зуда, предупредить формирование реакции на коже и смягчить её. Из таких медикаментов для лечения детей можно воспользоваться:

Гормональные наружные средства от аллергии

Эти лекарства ещё называют кортикостероидами. Их применение требуется при сильной реакции на коже, или при отсутствии эффекта от негормональных препаратов. Для них характерно мощное противовоспалительное, противоаллергическое и иммуносупрессивное воздействие.

Из этих препаратов врач может назначить лечение:

  • Тридермом;
  • Гидрокортизоновой мазью ;
  • Гистаном;
  • Адвантаном;
  • Преднизолоновой мазью;
  • Синафланом.

Детям младше 4-месячного возраста подобные лекарства категорически запрещены, хотя и после этого следует ими пользоваться осторожно

Кроме того, педиатр может прописать таких лекарств, чтобы ослабить аллергические проявления:

  • Сальбутамола;
  • Кларидола;
  • Ксилометазолина;
  • Олопатодина.

Прежде чем приступить к применению любого из перечисленных лекарств, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Питание

Как правило, у ребёнка аллергия на «молочку» исчезает в возрасте 3-5 лет, когда сформируется иммунитет и синтез ферментов, но иногда дети должны придерживаться диеты до полного удаления признаков патологии. Ознакомимся с рекомендациями врачей относительно рациона детей с подобными трудностями.

В виде заменителя молочной продукции можно воспользоваться молоком, полученным из растений сои, риса или овса. Благодаря такой диете меню ребёнка станет разнообразнее и полезнее. При отсутствии реакции организма на молоко коз можно использовать его в качестве заменителя коровьего молока для приготовления каш и питья. Также этот продукт можно добавлять к чаю, чтобы лучше усваивался.

Соблюдать диету нужно приблизительно 1-2 года, пока формируется иммунитет и малыш «перерастает» аллергию.

Неплохая замена любого молока – это кисломолочная продукция, которая не провоцирует развития аллергической реакции. При сквашивании белка происходит его распад в виде простых аминокислот, которые усваиваются намного легче, а аллергены почти не остаются.

Детей можно кормить кефиром, йогуртом, которые содержат в составе молоко коровы либо козы. Эти продукты, как правило, не провоцируют желудочно-кишечного расстройства. Если правильно составить рацион, есть возможность улучшить самочувствие ребёнка и ускорить выздоровление.

Гигиена

Аллергия на молочную продукцию чаще всего проявляется на коже. Кожные покровы у ребенка покрывают высыпания, гиперемия, которые свойственны атопическому дерматиту. Эпидерма утрачивает влагу, появляются сухость, трещинки и зуд. Родителям следует по максимуму заняться защитой поврежденного эпидермиса малыша и поспособствовать его быстрому восстановлению.

Иногда родители по ошибке думают, что купание детей при обострении аллергии запрещено, хотя оно является непременной процедурой, но с соблюдением некоторых правил:

  1. Детей необходимо купать каждый день с целью увлажнения и очищения кожных покровов. Продолжительность принятия ванны должна составлять минимум 20 минут. В этот временной промежуток происходит необходимое увлажнение внешнего слоя кожи.
  2. Вода в ванночке должна быть в пределах 35 градусов.
  3. Мочалкой в данный период пользоваться не стоит. Также не следует растирать малыша с помощью полотенца, а просто немного промокнуть.

Народные средства при аллергической реакции

С молочной аллергией можно бороться и народными средствами. Ознакомимся с наиболее эффективными.

Ванночки с травяными настоями

При появлении кожной реакции на фоне аллергии можно во время купания в воду добавлять травяные отвары и настои. С этой целью можно воспользоваться растениями, оказывающими противовоспалительное и противозудное действие.

Рассмотрим несколько наиболее эффективных рецептов:

  1. Чтобы приготовить ромашковый отвар, нужно 300 г высушенных цветов залить 5 л воды, довести до кипения и настаивать в течение 2 часов. По истечении этого времени средство можно добавлять в ванночку ребенка.
  2. Для приготовления мятного отвара понадобится измельченная сухая перечная мята (100-200 г) и 2-3 л горячей воды. Все компоненты помещаются в емкость с крышкой и настаиваются в тёплом месте полчаса. Потом настой фильтруется и добавляется при купании. Длительность манипуляции – 10-15 мин, принимать такую ванну нужно в течение 10-12 дней.
  3. Отвар с шалфеем готовится так: на 20 мл сгущенного конденсата мускатного шалфея понадобится 10 л воды. Длительность купания в таком растворе – 8-15 мин. Такую ванну лучше принимать раз в 2 дня. Потребуется 12-18 процедур.
  4. Для приготовления отвара из календулы понадобится 1 кг измельченных растений, их заливают холодной водой в объёме 3-4 л. Состав настаивается 5-10 мин, потом доводится до кипения и варится 5 мин. Затем емкость с отваром снимается с плиты и отстаивается 10 мин, процеживается и добавляется в поду при купании.

Иные средства

При аллергических проявлениях на коже можно воспользоваться соком алоэ для обработки сильно воспалённых зон.

Также можно делать содовые примочки. Для этого:

  • в 250 мл кипятка старательно растворите 1,5 ст. ложки соды;
  • возьмите кусок марли, смочите его в подготовленном растворе;
  • приложите к поврежденной области кожи;
  • изредка мочите марлю снова и прикладывайте к очагу поражения.

Средства для детей грудного возраста

Для лечения младенцев рекомендуется использовать укропную воду. Она помогает избавиться от проблем с пищеварительной системой. Для приготовления этого средства залейте 1/2 ч. ложки укропного семени кипятком и дайте отстояться. Когда средство остынет, давайте его малышу в количестве 3-5 капель. Со временем разовая доза должна быть увеличена до ложки.

Народными средствами для лечения ребёнка следует пользоваться с осторожностью. Отвары на основе некоторых лекарственных растений нельзя использовать для детей младше 3-летнего возраста, так как они способны спровоцировать развитие новых проблем в самочувствии. Это касается, к примеру, череды.

Прогноз

Существует вероятность полного исчезновения молочной аллергии у детей на протяжении первых 3 лет. Пищеварительная система, ферментативная функция, иммунитет – всё со временем совершенствуется, благодаря этому организм укрепляется и приобретает устойчивость к аллергенам. Организм малыша получает способность к самостоятельному расщеплению сахара на глюкозу и галактозу. Коровий белок в расщеплённом виде не вредит организму ребёнка.

Для относительной недостаточности лактазы свойственно исчезновение у детей в процессе взросления. Если же ребёнку поставлен диагноз – полная лактазная недостаточность, это заболевание будет сопровождать его до конца жизни. Чтобы восполнить нехватку кальция таким малышам, родители должны предусмотреть альтернативный способ для обретения организмом этого вещества.

Профилактические действия

Если обнаружена аллергия на молоко, лучшее решение – полный отказ от употребления продукции с содержанием молочного белка. Так можно защититься от возникновения аллергических проявлений. Кроме того, требуется при выборе любых продуктов тщательно знакомиться с их составом по поводу наличия в них раздражителей.

Стоит заметить, что даже по окончании продолжительной профилактической противоаллергической терапии при негативной реакции на «молочку», контакт с данным продуктом запрещен. Если первый контакт не спровоцировал развитие негативных проявлений, то дальнейшее употребление может стать причиной немедленного проявления симптомов аллергии.

Такое явление обусловлено тем, что во время первого контакта организмом не выработаны антитела в требуемом объёме, а через какое-то время иммунитет непременно синтезирует новые клетки, которые при контакте с раздражителем спровоцируют развитие негативных симптомов.

В качестве профилактики развития аллергической реакции на молочные продукты у грудничков нужно:

  • беременной с ответственностью отнестись к составлению собственного рациона при вынашивании ребенка;
  • избегать отравлений будущей матери (отказаться от алкоголя, курения и пр.);
  • во время первых месяцев грудного вскармливания женщина должна отказаться от продуктов, которые могут провоцировать аллергическую реакцию;
  • при лактации мама вместо молока должна употреблять кисломолочную продукцию, но в небольших объёмах;
  • регулярно проводить профилактику потенциальной аллергии.

В случае, когда у малыша все же наблюдается развитие признаков данной патологии, старательно следите за его состоянием, своевременно принимайте меры, чтоб избежать осложнений в виде разных заболеваний внутренних систем или дерматологических недугов.

Аллергия на белок коровьего молока: варианты замены

У моих детей с раннего возраста аллергия на белок коровьего молока: если употреблять продукты с их содержанием регулярно, у них обостряется атопический дерматит (это такое чрезвычайно распространенное сейчас у детей и очень неприятное заболевание, проявляющееся как аллергия, но ею не исчерпывающееся). Избегать этого аллергена в обычной жизни не так просто, потому что содержится он не только в молоке и очевидных его производных, но и в очень многих готовых продуктах и блюдах, где молочные компоненты присутствуют совершенно незаметно (выпечка, соусы, конфеты и шоколад, мороженое, мясные и рыбные полуфабрикаты и т.д.). Мне бы хотелось поделиться нашим опытом выживания в культуре, где стакан молока традиционно считается залогом здоровья (помните родительские истории про «молоко за вредность»?), и где стандартный детский рацион предполагает много молочных и молокосодержащих продуктов.

Цифры и факты

Аллергия на белок коровьего молока считается одной самых распространенных в мире — и у детей, и взрослых. В России онадиагностируется у 2–5% детей на искусственном вскармливании и 0,5–1,5% детей на грудном вскармливании в течение первого года жизни. У детей, больных атопическим дерматитом (по данным Союза педиатров России, это 10-15% детей до 5 лет и 15-20% школьников, от года к году статистика заболеваемости неуклонно растет), непереносимость белков коровьего молока достигает 75-80%.

Цифры эти неточны из-за проблем диагностики. Типичная история: ребенок покрылся «диатезом», участковый педиатр или дерматолог прописывают ему и кормящей маме «гипоаллергенную» диету — без мандаринов, красной рыбы, копченостей, икры, сыров с плесенью, яиц, мёда (как будто кормящие мамы и младенцы только и делают, что лопают икру!). Плюс, коктейль из лекарств, снимающих кожные проявления и другие симптомы. Аллергия не проходит — список исключений (а с ним и стресс для всех, кто заботится о ребенке) растёт, и вот уже семья «сидит на гречке, индейке и кефире». Если повезет — им попадется аллерголог, который направит на анализы для выявления специфических аллергенов, на которые реагирует именно этот ребенок. И вот — тадам! — оказывается, что кефир-то как раз пить и не стоило, а икру и шоколад — можно. Ассоциация детских аллергологов и иммунологов России рекомендует именно так вести пищевую аллергию и атопический дерматит, но эта тактика пока не стала педиатрическим стандартом.

Если аллергия на белки коровьего молока подтвердилась, нужно постараться минимизировать или полностью исключить их из повседневного использования (чувствительность к аллергену у разных людей может варьироваться от полной непереносимости до появления реакции только на значительный объем аллергена).

Вот список продуктов и ингредиентов, которых рекомендуется избегать людям с аллергией на белки коровьего молока:
▪ Молоко (в любых формах, включая цельное, обезжиренное, топленое, сгущенное, сухое, а также козье молоко и молоко других животных — поскольку риск перекрестной аллергии с ними очень высок)
▪ Молочный жир и его производные: сливочное масло, топленое масло, масляная (бутановая) кислота, эфиры жирных кислот молочного жира (используются как ароматизаторы, могут прятаться под кодами, типа «Е-. «)
▪ Сыр, творог
▪ Кефир, йогурт
▪ Сметана
▪ Простокваша
▪ Заварной крем
▪ Казеин, казеина гидролизат, казеинат
▪ Диацетил
▪ Лактальбумин, фосфат лактальбумина
▪ Лактоферрин
▪ Лактоза
▪ Лактулоза
▪ Гидролизат молочного белка (протеина)
▪ Recaldent (вещество, используемое в отбеливателях для зубов, зубных пастах и жвачках)
▪ Реннин (сычужный фермент)
▪ Тагатоза
▪ Молочная сыворотка, гидролизат молочной сыворотки

Личный опыт

Как корректировать рацион? В западных странах на выручку приходит хорошо развитая индустрия вегетарианских продуктов. В России это пока по-прежнему экзотика — большой выбор «альтернативных» продуктов можно найти в нескольких специализированных магазинах, но туда не выскочишь «за молоком» к утренней каше. Поэтому я расскажу о наших основных решениях, реализованных с помощью обычных московских супермаркетов.

Во-первых, собственно молоко: для каш, сухих завтраков, блинов, выпечки, «молочных» коктейлей, заварного крема и домашнего мороженого мы используем соевое молоко. Чаще всего — Alpro Soya, потому что оно есть в ближайшем магазине (всего 4 вида: bio, «с кальцием», ванильное и шоколадное — мы покупаем bio, в нём минимум добавок и самый нейтральный вкус). Недавно в «Ашане» появилось соевое молоко Joya, оно нам тоже понравилось (у марки большая линейка соевых продуктов, как и у Alpro Soya, но пока что на прилавках мы видели только простое молоко Joya Natur). В «Азбуке Вкуса» есть целая линейка «веганских» напитков Isola Bio — «молоко» из сои, лесных орехов, миндаля, риса, киноа, овса, пшеницы и пшена. Из тех, что мы пробовали: соевое по сравнению с Joya и Alpro Soya нам не очень понравилось, у рисового — отчетливый привкус подсолнечного масла, миндальное — хорошо как самостоятельный напиток или добавка к сухим завтракам, у него очень сильный аромат миндаля и не очень однородная консистенция, поэтому для готовки вместо обычного молока оно не подойдет (некоторые знакомые мамы готовят такое молоко сами, дома — рецепты есть в интернете).

Во-вторых, «кисломолочка», которую многие считают незаменимым источником полезной микрофлоры (лакто- и бифидобактерий), нормализующей работу кишечника. Не знаю, миф это или реальная необходимость, но поначалу мы пытались искать альтернативу кефиру и ряженке, а потом просто стали обходиться без них. Так, пару лет назад мы покупали соевые фруктовые «йогурты» Alpro Soya, обогащенные лактобактериями — увы, они исчезли из ассортимента, и с тех пор в московских магазинах я их не встречала. Тогда же мы обнаружили кисели Velle — это овсяный напиток с фруктовым наполнителем, «сквашенный» с помощью коктейля из пробиотиков, лактобактерий и бифидобактерий (сейчас у марки появились еще «завтраки» с похожей рецептурой, но другими вкусами и консистенцией). Детям Velle очень нравится — но это потому, что он с сахаром. По этой же причине мы быстро перестали покупать его регулярно и сейчас используем лишь изредка в качестве десерта. Таким образом, сейчас дети не употребляют никаких специальных «живых» напитков и продуктов каждый день (теоретически, их можно было бы заменить порошками из аптеки — но это требует отдельных и специальных знаний) — от случая к случаю пьют кефир (в детском саду или каких-то других ситуациях за пределами моего выбора), и каких-то заметных изменений в их самочувствии в связи с этим не произошло.

В третьих, фабричные продукты. В магазинах придётся очень внимательно изучать этикетки на всех продуктах — это требует больше времени, чем обычно, а подчас приходится искать замену привычному продукту или удобно расположенному магазину — но в конечном итоге, мне кажется, помогает оздоровить весь домашний рацион. Часть привычных, но не слишком полезных продуктов отсеивается напрочь, после того, как узнаешь, из чего (помимо искомых «молочных агентов») они производятся (раньше мы очень любили крабовые палочки, но не теперь), часть заменяется на здоровые альтернативы (дети с детства любят горький шоколад, хотя другие, привыкшие к сладким киндер-сюрпризам и молочным плиткам, от него плюются) или товары других марок.

Постепенно набирается полноценный «белый список» продуктов на каждый день, и процесс покупки становится почти таким же быстрым и автоматическим, как до войны с молочным белком.

С ресторанами сложнее — проконтролировать готовку и заменить ингредиент тут не удастся, можно только выбрать сравнительно «чистые» блюда (фруктовый сорбет вместо сливочного мороженого, прозрачный бульон вместо супа-пюре, пасту с томатным, а не сырным соусом, и т.д.). К счастью, моим детям не грозят анафилактический шок и отек Квинке от «следов молока» — они могут без последствий перенести небольшую дозу аллергена, поэтому на выходных или в поездках мы часто едим вне дома, соблюдая баланс с внимательно отобранными продуктами в остальное время.

Хорошая новость в том, что по статистике проявления аллергии на белки коровьего молока у 85% детей, чувствительных к нему в первые годы жизни, с возрастом проходит. Ограниченное употребление продуктов с его содержанием во время беременности и в раннем возрасте (то есть, постепенное приучение организма к аллергену) также снижает риск возникновения аллергии и выраженность реакции. «Атопикам» же придется быть избирательными всю жизнь, однако радует, что рецептов и вариантов замены коровьего молока становится все больше. Вот наши любимые рецепты:

Аллергия на коровье молоко у ребенка

доктор медицинских наук, профессор
врач-педиатр, гастроэнтеролог

Лечится ли аллергия на коровье молоко у ребёнка, что давать малышу-аллергику на искусственном вскармливании и как быть маме, если ее грудное молоко вызывает аллергическую реакцию у ребенка, — на эти и другие популярные вопросы мам отвечает доктор медицинских наук, профессор кафедры педиатрии с курсом поликлинической педиатрии им. академика Г. Н. Сперанского ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России Ирина Николаевна Холодова.

— Ирина Николаевна, как понять, что у новорожденного или ребенка 1,5—2 лет аллергия?

— Хотелось бы обратить внимание родителей на то, что если в семье есть лица, страдающие аллергией, то, конечно, вероятность проявления аллергии у ребенка будет достаточно высока. Например, если ею страдает только мама и все аллергики — по линии мамы, то вероятность проявления аллергии составляет 40-50%, а если по линии и мамы, и папы, — то уже 80 %. То есть аллергия передается по наследству и у ребенка может проявиться с первых дней жизни. У детей раннего возраста чаще всего встречаются кожная и гастроинтестинальная формы аллергии.

Кожная форма аллергии

У маленьких детей преобладает именно кожная форма (раньше ее называли экссудативно-катаральным диатезом, сейчас — атопическим дерматитом) — на теле ребенка появляется аллергическая сыпь. Это может быть сыпь сухая или влажная, чаще всего с зудом.

Гастроинтестинальная форма аллергии

Такая форма диагностируется тяжелее, и понять, что это аллергия, бывает очень сложно. У таких детей с первых дней жизни могут отмечаться тяжелые колики — пища плохо переваривается, образуются недоокисленные продукты, которые раздражают слизистую желудочно-кишечного тракта, могут вызывать воспаление. Кроме этого, вследствие нарушения ферментации пищи образуется большое количество газов. Газы растягивают кишечник, давят на нервы и сосуды. Все это вызывает спазм и боли.

В последующем могут появиться изменения характера стула — бывают запоры, но чаще всего возникает диарея. Причем стул, как правило, несколько раз в сутки, и он может быть раздражающим, с большим количеством слизи и даже с прожилками крови. Ребенок начинает плохо кушать, отмечается плохая прибавка в весе, в последующем может быть и замедление роста. В такой ситуации необходимо госпитализировать ребенка, чтобы установить причину — это может быть не только аллергия, но и другие заболевания.

Причины появления аллергии

— Какими могут быть причины возникновения аллергической реакции?

— Ведущим фактором является наследственность, о чем мы уже сказали. Второй момент — это незрелость детей (незрелость центральной нервной системы, ЖКТ и всех его отделов — ферментативная незрелость, недостаток соляной кислоты, нарушение моторики). Самый значимый аллерген у детей первого года жизни во всем мире — это белок коровьего молока.

В нашей стране, по данным российских педиатров, аллергия на белок коровьего молока регистрируется у 30-40% детей. Такая аллергия чаще всего бывает неатопической, неаллергической, то есть не зависящей от уровня иммуноглобулина Е. Поэтому нет необходимости сдавать анализ на его содержание в крови, копрофильтратах. Неатопическая аллергия, к счастью, с возрастом у большинства детей проходит, но у некоторых малышей переходит в самую настоящую IgE-зависимую аллергию.

— Аллергия может быть спровоцирована дисбиозом кишечника?

— Для маленьких детей понятия дисбиоза не существует, потому что у них идет становление микробиоты кишечника. Процесс начинается с рождения и заканчивается примерно к 3 годам жизни. Однако у детей из групп риска (недоношенные, гипотрофики, дети, родившиеся путем кесарева сечения и другие) возможны нарушения процесса формирования микробиоты, которые могут повлиять на формирование аллергии. Поэтому при их вскармливании в случае, если у мамы гипогалактия, многие производители вводят в смеси пре- и пробиотики для улучшения формирования микробиоты. Если ребенок получает грудное вскармливание, то ему назначаются пре- или пробиотический препарат — но это рекомендуется не всем детям, а только детям из группы риска. Детям здоровым ничего не надо назначать — у них процесс формирования микробиоты планомерно закончится к трем годам.

— Ирина Николаевна, часто можно встретить понятия «аллергия на белок коровьего молока» и «непереносимость белка коровьего молока» — это разные вещи или одно и то же?

— Для детей раннего возраста это практически одинаковые понятия. Мы можем их диагностировать только клинически и никак — лабораторно. Состояния проявляются как клинический симптом аллергии: атопия на коже или гастроинтестинальное расстройство. Но бывает и смешанная форма — дерматогастроинтестинальное поражение. Для более старших детей существуют понятия «аллергия на белок коровьего молока» и «непереносимость», и с помощью методов диагностики (например, исследования иммуноглобулина E, общего и специфического) можно понять, есть аллергия или нет. При непереносимости продукта ребенок после его приема испытывает дискомфорт, могут быть боли и другие проявления, но при этом показатели иммуноглобулина E, общего и специфического, нормальные.

— То есть подтвердить аллергию на белок коровьего молока у ребенка в раннем возрасте невозможно?

— Для ребенка до 1 года никаких диагностических тестов не существует не только в России, но и во всем мире. Потому что у детей 80 % аллергии — это не IgE-зависимая аллергия. Мы не исследуем у этих детей ни уровень общего иммуноглобулина E, ни специфические иммуноглобулины, потому что можем получить отрицательную реакцию при наличии аллергии.

Единственным методом, который позволяет понять, есть ли у младенца аллергия на белок коровьего молока или нет, является провокационная проба.

Однако не каждая мама на нее согласится. Представьте, пришел к вам ребенок, у которого из-за аллергии вся кожа — сплошная корка. Ребенок находится на искусственном вскармливании, ему отменяют смеси на основе коровьего молока и назначают лечебные смеси (полный гидролизат или аминокислотные смеси). У него все очищается, все хорошо, поскольку полностью исключили цельный белок коровьего молока. Что дальше должна сделать мама? Увидеть чистую кожу, порадоваться и попробовать снова ввести в рацион малыша молочные смеси на коровьем молоке, для того чтобы понять, есть у него аллергия или нет. Если есть аллергия, ребенок снова «обострит кожу», если нет аллергии, то кожа будет чистой. Вот это называется провокационная проба.

Конечно, не каждая мама захочет отменять гидролизаты, тем более что к горьким гидролизатам приучать ребенка очень тяжело. Но именно провокационная проба является золотым стандартом постановки диагноза аллергии на первом году жизни.

У детей после года в случае тяжелого проявления атопии на коже или гастроинтестинальной формы можно посмотреть иммуноглобулин E в сыворотке крови, но все-таки международный опыт показывает, что лучше всего проводить диагностические тесты после двухлетнего возраста.

— Если мама кормит ребенка исключительно грудью, нужно ли ей скорректировать диету при отягощенном аллергоанамнезе?

— В этом случае маме уже начиная с родильного дома мы рекомендуем безмолочную диету. Исключаем не только молоко, но и все молочные продукты — кефир, йогурт, творог, сметану, масло и т. д. Кроме того, исключаем телятину и говядину, потому что это тот же самый белок, на который ребенок может реагировать. Но все это только в том случае, если у ребенка отягощенная наследственность либо есть проявления аллергии в виде гастроинтестинального расстройства или высыпаний на коже. Если у ребенка не отягощена наследственность, нет клинических симптомов аллергии, то мама получает молоко, она не нуждается в столь строгой диетотерапии.

— Какие рекомендации можно дать для ребенка на смешанном или полностью искусственном вскармливании?

— Рассмотрим искусственное вскармливание, когда у мамы агалактия — совсем нет молока, и доктор переводит ребенка на смесь.

  1. Во-первых, для здорового ребенка без признаков аллергии доктор выбирает из двух видов смесей, которые зарегистрированы, апробированы и хорошо известны у нас, — это смесь на коровьем молоке или смесь на козьем молоке. Доктор может назначить и ту, и другую.
  2. Во-вторых, для здорового ребенка при имеющихся факторах риска развития аллергии предпочтительнее назначать смеси на козьем молоке, даже если малыша нужно только докармливать. Они считаются менее аллергенными. Но еще раз подчеркиваю — при условии, что ребенок полностью здоров. Если в силу каких-то особенностей доктор или мама не хотят использовать смесь на козьем молоке, можно прописать любую премиальную смесь формулы «1» на коровьем молоке.
  3. В-третьих, если у ребенка уже имеются признаки аллергии, мы не можем назначить ему смеси ни на коровьем молоке, ни на козьем молоке. И даже не можем выбрать смесь «Комфорт», которая содержит частичный гидролизат. В данном случае мы должны назначить ребенку лечебную смесь: это может быть полный гидролизат, казеиновый или сывороточный, или аминокислотная смесь в случае тяжелой аллергии.

Читайте также: о свойствах адаптированных смесей на козьем молоке.

— Маме, у которой не хватает молока, что посоветуете?

— Если у мамы есть молоко, но его мало, я рекомендую ей бороться за грудное вскармливание. Нужно применить все возможные методы коррекции гиполактации — регулярно сцеживаться до последней капли, чаще прикладывать малыша к груди, соблюдать питьевой режим — но это не значит, что нужно упиваться молоком, пить много чая. Главное, чтобы в организм поступала жидкость, из которой будет синтезироваться молоко. И самое важное — мама не должна нервничать. Можно принимать различные лактогонные чаи, гомеопатические препараты, которые обладают способностью стимулировать лактацию. Все это каждой женщине может назначить педиатр.

Чем заменить смесь на коровьем молоке

— В интернете много информации о том, что белок коровьего молока отличается от белка козьего молока, который легче усваивается. Это правда и почему?

— Это действительно так, белок козьего молока усваивается лучше коровьего. Все дело в альфа-s1-казеине, который представлен главным образом в коровьем молоке. Это белок, который створаживает молоко, делая его тяжелым. Соответственно оно дольше застаивается в ЖКТ, хуже переваривается, нарушается моторика. Еще важно то, что именно альфа-s1-казеин обладает выраженным аллергическим действием. В грудном молоке практически нет альфа-s1-казеина, а в козьем молоке его содержится очень маленькое количество. Поэтому и считается, что козье молоко легче усваивается и обладает аллергическим действием в меньшей степени, чем коровье молоко.

ЖКТ — желудочно-кишечный тракт.

И еще одно существенное отличие с точки зрения белков — козы и коровы дают разное молоко — с бета-казеином двух типов, A1 и A2. В грудном молоке и козьем молоке нет A1 бета-казеина — это очень важно. A1 бета-казеин рассматривается как очень мощный фактор риска развития многих заболеваний у детей — сахарного диабета, ожирения, аутизма и других состояний. Сегодня широко развивается теория полезности «молоко A1 и A2». Есть исследования, которые показали, что молоко одних коров содержит фракцию A1 бета-казеин, а других — нет: такое молоко назвали A2, считается, что оно более полезное.

— Когда педиатр рекомендует смесь на козьем молоке конкретной марки, нужно ли выбрать именно ее или можно подобрать другую смесь в этой категории?

— Мама сама не может подобрать смесь ребенку.

Подобрать правильную смесь может только доктор, учитывая очень многие моменты — и зрелость, и вес ребенка, и состояние его желудочно-кишечного тракта.

— Если была необходимость заменить смесь, то как скоро ожидать положительного эффекта после смены смеси?

— Мы должны понять, чего ждет мама от этой смеси.

  • Если мама ожидает, что вес ребенка будет увеличиваться, то она поймет это только через месяц. Нельзя за два-три дня понять, увеличился ли вес ребенка, потому что он иногда меняется неравномерно. Какова прибавка у ребенка, будет четко понятно через месяц. Для этого нужно осуществить контрольное кормление. Если ребенок теряет в весе, то, конечно, смесь ему не подходит. Но если он по чуть-чуть прибавляет, значит, смесь подходящая. Например, ребенок от 3 до 4 месяцев должен в среднем прибавить 750 г.
  • Если мама ждет, что наладится характер стула, то малыша нужно наблюдать в течение недели. Не наладился — можно вновь пойти к педиатру и попросить другую смесь. В любом случае, если мама хочет отменить смесь, это делается не раньше, чем через неделю, и только под контролем педиатра, который четко определит симптомы улучшения или ухудшения состояния.

— Почему детские молочные смеси разделяют по возрастам? И почему все же нельзя давать цельное козье молоко несмотря на все его положительные отличия от коровьего молока?

— Детям нельзя давать неадаптированные по составу продукты (по белкам, жирам, углеводам, витаминам, микроэлементам и т. д.). Цельное козье молоко достаточно жирное, оно содержит большое количество белка, как и коровье. Если ребенок в возрасте до года начнет получать цельное козье молоко, у него может возникнуть непереносимость козьего молока или функциональное расстройство в виде рвоты, срыгивания, диареи. Ребенок незрелый, он не в состоянии переваривать цельное молоко, какое бы оно ни было.

Любая смесь адаптирована по возрасту, подбирается ее состав. Так, детям первого полугодия белка нужно меньше, чем детям второго полугодия.
Различия в количестве касаются и витаминов, и микроэлементов, а также других факторов, например, влияющих на развитие нервной системы, зрения и т. д. И каждый производитель все эти особенности учитывает.

Поэтому разработаны формула «1» — для детей от 0 до 6 месяцев, формула «2» — для детей от 6 до 12 месяцев. Когда ребенку исполнился один год, дается «3» смесь, которая по своему составу уже более приближена к цельному молоку. В 12 месяцев мы стараемся перевести ребенка на более «взрослый стол» — поэтому и смеси после года приближены по составу к оригинальному коровьему или козьему молоку.

— Если ребенок не очень хорошо набирает вес, какую смесь вы бы порекомендовали?

— Если ребенок здоров и у него нет аллергии на белок коровьего или козьего молока, то наиболее предпочтительны смеси на козьем молоке. Известен факт, что дети, получающие смеси на козьем молоке, лучше прибавляют в весе. Всех «гипотрофиков» обычно вскармливали смесями на козьем молоке. И даже если ребенок после года плохо прибавлял в весе, то ему стремились ввести козье молоко — бабушки специально вывозили таких детей на дачу, где была коза, и отпаивали их. Лучше, конечно, кормить ребенка адаптированной смесью. Иногда родители уже после года дают малышу цельное молоко, разводят его водой и считают, что это правильно. Я не рекомендую этого делать.

— Если у ребенка предрасположенность к аллергии или она уже проявилась, какие каши рекомендуется использовать?

— Предрасположенность и аллергия – разные вещи. При предрасположенности можно дать каши на коровьем или козьем молоке. Менее аллергенными считаются кукурузная, гречневая каши — начинать рекомендуется с них. Если у ребенка уже есть проявления аллергии, то ему подходят только безмолочные каши.

Манную кашу вообще не дают, а геркулесовую немного отодвигаем из-за большого содержания глютена. У ребенка может быть непереносимость или аллергия на глютен. Транзиторное состояние быстро уходит, а вот стойкая непереносимость, связанная с ферментативной недостаточностью, приводит к развитию целиакии (глютен в этом случае исключается пожизненно).

Если ребенок получил прикорм — гречневую, кукурузную каши, можно расширить показания и дать уже смешанные каши, например, 5 злаков — у МАМАКО есть такая замечательная каша — или каши с фруктовыми добавками, но при условии, что у ребенка нет аллергии.

— Скажите, пожалуйста, можно ли вылечить аллергию на коровье молоко?

— Ситуация может быть разной. У детей раннего возраста, особенно первого года жизни, аллергия на белок коровьего молока связана с незрелостью ЖКТ и ЦНС, о которых мы говорили. По мере созревания аллергия может уйти без следа. Но есть дети с генетически детерминированной аллергией на коровье молоко — у них аллергия может сохраняться всю жизнь. Таких детей обследуют после двух лет, проводят им диетотерапию и применяют другие методы лечения аллергии.

Белок коровьего молока — один из самых распространенных пищевых аллергенов в младенчестве и раннем возрасте. Распознать аллергию бывает трудно — симптомы разнятся от высыпаний на коже до тяжелых колик и диареи. При любых подозрениях на аллергическую реакцию нужно обратиться к педиатру. Он подскажет, что делать конкретно в вашей ситуации, чтобы устранить источник аллергии или снизить риск ее развития. Если вы кормите только грудью, будет назначена безмолочная диета, а для малыша с подтвержденной аллергией на искусственном вскармливании подобрана специальная смесь. Здоровым детям с отягощенным анамнезом для профилактики аллергии рекомендуется адаптированная молочная смесь на козьем молоке.

Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО ® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Аллергия на коровье молоко у подростков

Содержание статьи:

Молоко является необходимым продуктом для малышей, однако, всё чаще они не могут его потреблять из-за аллергии. Из-за неё появляются высыпания, нарушение пищеварения и другие симптомы. Причиной же распространения этой проблемы в наше время является либо рацион матери, в котором присутствует много аллергенов, либо искусственное вскармливание, чаще всего коровьим молоком. На грудное молоко подобной реакции почти не бывает, но сейчас не так много родителей могут себе это позволить. Но аллергия на молоко у ребёнка – не повод отказываться от него и лишать малыша необходимых веществ . Важно знать, как скорректировать рацион, и что делать, чтобы избавиться от аллергии.

Симптомы и основные виды аллергии на молоко

Молоко является одним из самых сильных аллергенов, поэтому неудивительно, что у детей оно часто вызывает аллергию, ведь их организм ещё не сформировался до конца. Отсутствуют необходимые ферменты, в результате цепочка белка разрушается не полностью. Иммунитет реагирует на эти сложные вещества, как на нечто чужеродное.

  • Истинная – в этом случае организм не может справиться с поступившим в него белком и воспринимает его как угрозу.
  • Псевдоаллергия – проявляется из-за избыточного употребления молока. Для его переваривания требуется больше ферментов, но организм просто не может их выработать.

Безусловно, разобраться самостоятельно с этим непросто. Рекомендация врача-педиатра крайне желательно.

  1. Пищеварительная система. Малыша может тошнить, рвать после приёма молока, возможны срыгивания, колики, обезвоживание, пропадает аппетит. Возможно наличие крови в кале.
  2. Проблемы с дыханием. Появляется насморк, слизь в носу, горле, чихание, даже хрипы. Из-за аллергии дети дышат с трудом, возможен отёк Квинке.
  3. Изменения кожного покрова. На фото при аллергии на молоко у детей часто можно увидеть, что кожа сухая, появились высыпания. Их сопровождает зуд. Возможна крапивница, молочный струп, атопический дерматит.

Симптомы могут возникать отдельно или же в сочетании друг с другом. При некоторых из них (особенно при отёке Квинке) существует риск для жизни.

Как и в каком возрасте может появиться аллергия?

Первые два года жизни – это период, когда происходит формирование пищеварительной системы. Этот процесс характеризуется повышенным риском возникновения аллергии на молочные продукты.

  1. Аллергия на молочные продукты у матери или отца.
  2. Искусственное питание. На грудное молоко аллергия у ребёнка практически не возникает, однако, молочные смеси оказываются для пищеварительной системы малыша слишком тяжёлыми.
  3. Диета матери. Всё, что ест мать, передаётся через молоко ребёнку, и если в её рационе много аллергенов, то они могут привести к появлению аллергии. Поэтому питание во время беременности должно быть сбалансированным и продуманным.

Если принять все необходимые меры, то, как показывает опыт мам, обычно к пяти годам аллергия проходит полностью. Но в некоторых случаях это не происходит, и тогда приходится соблюдать соответствующую диету всю жизнь. Если не соблюдать диету, то возможно развитие аллергии и на другие продукты.

Какое молоко безопаснее давать детям: коровье, козье или другое?

Чаще всего у ребёнка возникает аллергия на коровье молоко. В нём содержится много белков, которые могут вызвать аллергическую реакцию. Это в первую очередь казеин. Он не разрушается под воздействием высокой температуры.

Но и на козье молоко у ребёнка аллергия также может проявиться, к тому же специфический вкус и запах затрудняет кормление. Согласно рекомендациям педиатров, лучше прислушаться к самому ребёнку. Если малыш отказывается от козьего молока, то, возможно, его организм считает такой продукт потенциальным аллергеном.

Эти продукты делаются с использованием растительных ингредиентов. Они разнообразят рацион и обеспечат ребёнка многими полезными веществами.

Особенности рациона: чем кормить и что исключить?

При аллергии на молоко исключаются продукты, которые содержат в составе белок казеин. Вместо них можно давать специальные адаптированные смеси. Существуют те, в которых белок уже расщеплён частично или же полностью, потому он усваивается лучше и не вызывает у детей аллергии на белок молока. Подойдут и смеси, приготовленные с использованием козьего молока или сои.

  1. Мучные изделия, приготовленные с добавлен.
  2. Напитки с молоком.
  3. Колбасы, паштеты.
  4. Говядину.

Почти не вызывают аллергии и расстройств пищеварительной системы кисломолочные продукты. Можно ввести в меню кефир, йогурт, изготовленные на основе коровьего или козьего молока. Благодаря тому, как они изготавливаются, белок также распадается на простые аминокислоты, которые легче усваиваются ребёнком.

Исходя из особенностей диеты, вот чем можно кормить ребёнка, если у него аллергия (предлагаем варианты меню на три дня):

Первый день:

завтрак – рисовая каша (на воде);
обед – мясо с гарниром (макароны, картофель, каша);
ужин – рыба с овощным гарниром.

Второй день:

завтрак – овсяная каша, можно фруктовый сок;
обед – запечённый картофель, котлеты на пару;
ужин – оладьи из кабачков.

Третий день:

завтрак – блины из рисовой муки;
обед – суп-пюре.
ужин – картофельное пюре.

Кроме основных приёмов пищи, можно и нужно устраивать перекусы фруктами, кисломолочными продуктами. Лучше, если ребёнок ест понемногу, чтобы не нагружать пищеварительную систему.

Как избавиться от аллергии навсегда?

Полностью вылечиться от аллергии очень сложно, риск её появления всё равно остаётся. Однако развивающийся организм ребёнка очень подвижен, и потому к пяти годам в большинстве случаев аллергия проходит сама по себе. Ребёнок как бы «перерастает» её. До этого времени необходимо убрать из рациона аллерген.

Для выведения аллергенов из крови также нужно принимать сорбенты .

Если даже после этих мер, аллергия продолжается, то можно перевести ребёнка на специальное гипоаллергенное искусственное питание . После года можно также давать кисломолочные продукты, они вызывают аллергию гораздо реже.

Через полгода после того, как вы ввели подобную диету и начали лечение малыша, можно попробовать понемногу давать молочные продукты, при отсутствии симптомов понемногу увеличивайте количество, доводя до обычного питания. Если всё-таки аллергическая реакция на молоко появляется, то снова исключите аллергены. Следующую попытку отложите ещё на полгода.

Возможно лечение аллергии гомеопатией, но опыт мам показывает, что результаты могут быть разными и не всегда положительными. Главное – найти специалиста, который подберёт соответствующее лечение с учётом всех индивидуальных особенностей ребенка .

Уход за кожей ребенка в период обострения аллергии

Часто аллергия проявляется высыпаниями на коже, зудом, раздражением и сухостью кожи. Поэтому очень важно кожу увлажнять. Существует миф о том, что детей в период обострения аллергии купать нельзя, но на самом деле купание необходимо.

  1. Процедура должна длиться минимум 20 минут, чтобы кожа напиталась влагой и очистилась.
  2. Температура воды должна составлять не более 35°C.
  3. Нельзя использовать мочалки!
  4. Кожу после купания нужно не вытирать, а промакивать.
  5. После купания кожу увлажнять детским гипоаллергенным кремом на основе ромашки.

В воду можно добавлять отвар ромашки, череды или лаванды , а все гигиенические средства должны быть гипоаллергенными.

Медикаментозное лечение и народные рецепты

Для снятия симптомов аллергии на молоко у ребёнка обычно дают антигистаминные препараты , благодаря им проходят зуд и отёки. К ним относятся супрастин, лоратадин, фенистил и другие.

  1. Противоаллергенные капли.
  2. Сосудосуживающие.
  3. Комбинированного действия.

Так как в большинстве случаев наблюдается расстройство пищеварительной системы, а также появляется необходимость вывести токсины и аллергены, то помогут энтеросорбенты и средства, восстанавливающие кишечную микрофлору.

Что касается кожных покровов, их хорошо заживляют мази и крема, изготовленные на основе декспантенола , увлажняющие крема, масла персика, миндаля.

Учитывая то, как проявляется аллергия на молоко у детей, многие специалисты вместе с медикаментозным лечением рекомендуют применять и рецепты народной медицины, вместе они дадут больший эффект.

  1. Череда, ромашка, мята, календула, шалфей – для примочек и ванночек. Детям старше трёх лет можно принимать отвар череды внутрь. Для этого чайную ложку залейте кипящей водой, потом давайте ребёнку по две капли.
  2. Если малыш испытывает сильный зуд, можно на покрасневшую кожу нанести сок алоэ .
  3. Семена укропа – хорошее средство при коликах, срыгивании и диарее.

Кроме трав, для ванн подойдёт овсяный отвар . Все эти средства применяйте с осторожностью, обязательно советуйтесь с лечащим врачом.

Комментарий специалиста:

«Аллергия на молоко у детей – явление очень распространенное. Главное, что должны понять родители – чем раньше вы начнете лечение, тем быстрее сможете решить эту проблему. Основным лечением будет диета, которая полностью должна исключить попадание аллергена в организм ребенка. Многие родители уверены, что если у ребенка аллергия на белок коровьего молока, то можно использовать козье или овечье. Это большая ошибка. Так как, практика показывает, что аллергия проявляется абсолютно на любое молоко и на любой продукт, в составе которого есть молоко. Поэтому уважаемые родители, не занимайтесь самообманом и не экспериментируйте на собственном ребенке.

Что следует полностью исключить из рациона: продукты, содержащие пищевые добавки – красители, консерванты, эмульгаторы. А также блюда со специями и пряностями. Соль – в минимальном количестве. Кроме этого, следует исключить куриное яйцо, сою, орехи, морепродукты и рыбу, так как эти продукты являются сильнейшими аллергенами. И могут вызвать перекрестную аллергическую реакцию.

Для получения всех необходимых витаминов и минералов используйте специализированные продукты детского питания – каши, овощные, фруктовые и мясные пюре, которые обогащены всеми нужными для детского растущего организма микроэлементами.

Отдавайте предпочтение светлым сортам ягод, фруктов и овощей, гипоаллергенным безмолочным безглютеновым кашам, свинине, конине, индейке, мясу кролика. С учетом индивидуальной переносимости используйте груши, белую и красную смородину, желтую и красную черешню, желтые сливы или детские соки и пюре из них.

Вопрос о сроках соблюдения безмолочной диеты решается педиатром или аллергологом индивидуально. Как правило, при точном соблюдении рациона на первом году жизни дети с аллергией на молоко к возрасту 1 года достигают ремиссии (улучшения состояния), и потихоньку начинается ввод молока и молочных продуктов».

Елена Волкова, врач-педиатр г. Липецк

Аллергия на молоко и прививки – делать или нет?

Многие родители задаются вопросом, можно ли делать прививки, если у ребёнка аллергия на молоко. Точно сможет ответить на это только врач, поэтому важно найти хорошего специалиста. Он составит индивидуальный график прививок.

Судя по опыту мам, реакция на прививки у детей может быть разной. У одних вакцинация проходит без каких-либо проблем, у других возможны осложнения, например, дети становятся нервными, появляются трудности с засыпанием.

  1. Обязательно скажите педиатру о наличии аллергии.
  2. Посетите аллерголога.
  3. Нельзя делать прививки в период обострения аллергии.
  4. Соблюдайте диету.
  5. Лучше всего использовать бесклеточные вакцины.
  6. Один курс должен включать препараты из одной и той же серии.
  7. В течение пяти дней до и после прививки нужно пить антигистаминный препарат.
  8. Неделя перед и после – неблагоприятное время для переездов, путешествий и введения новых продуктов.

Несмотря на все эти трудности, совсем отказываться от прививок не стоит, потому что они важны для здоровья малыша, но в случае с аллергиком к ним нужно подходить с осторожностью.

Хотя аллергия на молоко у детей и является серьёзной проблемой, особенно в современном мире, но это не повод отчаиваться. В первую очередь необходимо обратиться к врачу для постановки правильного диагноза, а затем обеспечить соответствующие условия и рацион для скорейшего избавления от аллергии. Во многих случаях аллергия проходит спустя время, если оградить ребёнка от воздействия аллергенов . Главное – правильно составить рацион и не лишать ребенка необходимых элементов, а просто заменить молоко другими полезными продуктами.

Что делать при аллергии на молоко у детей?

Пейте дети молоко, будете здоровы! Конечно, в молоке содержатся кальций, минералы, витамины, оно богато белком и жирами. Но как быть, когда этот напиток приносит детям не здоровье, а вред? И пройдет ли это с возрастом?

По статистике около 10% детей в возрасте до года страдают аллергией на молочные продукты. Известно, что аллергия — это ответная реакция на введение в организм чужеродного белка-антигена. В коровьем молоке таких антигенов около 25. Самыми активными в этом плане являются бета-лактоглобулин, сывороточный альбумин, альфа-лактоглобулин, казеин.

Белок по своей структуре напоминает цепочку, звеньями которой являются аминокислоты. Попадая в желудок и кишечник, под влиянием ферментов цепочка распадается на отдельные элементы, которые без проблем усваиваются организмом.

У малышей пищеварительная система совсем незрелая, ферментов может не хватать, и тогда эта цепочка не разрушается полностью, а содержит по несколько звеньев сразу. Такие структуры не могут всосаться в кишечнике, возникает иммунный ответ, который и проявляется в виде аллергии.

  • Истинная аллергия на молоко — если ребенок с незрелой ферментативной системой выпьет небольшое количество молока (или получит его с грудным молоком) и его организм не справляется с белковой нагрузкой.
  • Псевдоаллергия — ферментов достаточно и работают они хорошо, однако, ребенок выпил столько молока, что пищеварительная система не справилась. Избыточная нагрузка белком на нормально функционирующем организме также вызовет аллергию. В этом случае аллергия не из-за природы продукта, а из-за его количества

Различают непереносимость молочного белка и аллергию на белок коровьего молока. Непереносимость — это трудности с перевариванием молока и иммунная система в этом не участвует, а аллергия — это реакция иммунной системы на чужеродный белок.

Почему возникает аллергия?

Читайте также по теме:

В одних источниках аллергию на молоко указывают как неадекватную реакцию организма только на белок молока, в других на молочный сахар – лактозу (см. лактазная недостаточность). Правыми будут и те и другие, поскольку при употреблении молочных продуктов аллергическая реакция может быть спровоцирована как молочным белком, так и лактозой.

Для новорожденного ребенка всё, кроме маминого молока, любая смесь является грубейшей пищей. У грудничка слизистая пищеварительного тракта рыхлая, не зрелая, не защищена естественной микрофлорой, хорошо проходима для аллергенов. Лишь к 2 годам у детей стенки желудка и кишечника обретают способность противостоять внедрению патогенных агентов. В случаях, если:

  • сама мама склонна к аллергическим реакциям
  • беременность проходила в неблагоприятных экологических условиях — промышленный город, мегаполис, работа на вредном производстве
  • было патологическое протекание беременности — стрессы, гипоксия плода, угрозы прерывания, гестоз при беременности и пр.

риск развития аллергии у ребенка увеличивается. То есть немаловажным считаются такие факторы, как: наследственность, экология, характер питания, образ жизни, наличие вредных привычек в семье, здоровье и возраст мамы, протекание беременности.

Как проявляется аллергия на молоко?

Так как аллергены циркулируют в крови, то в аллергической реакции могут быть задействованы любые органы и системы. Аллергия на коровий белок может усугубляться при стрессе, простудных, тяжелых инфекционных заболеваниях, плохой экологической остановке.

Желудочно-кишечные расстройства

У детей до года это будет проявляться в виде жидкого стула. Из-за того, что органы пищеварения не справляются со своими обязанностями:

  • в кале появляются непереваренные остатки пищи, створоженное молоко
  • может появляться рвота, а у детей раннего возраста — частые и обильные срыгивания (см. причины срыгивания у грудничков)

Белки молока атакуются антителами организма, а вместе с антигенами повреждается и слизистая кишечника.

  • Поэтому в кале могут присутствовать эритроциты, что выявляется только при специальном анализе, либо видимые глазу прожилки крови. Это является признаком тяжелого течения аллергии.
  • Повреждение слизистой кишечника проявляется болью в животе. Маленькие дети часто беспокойны, капризничают, плачут. Это состояние нужно дифференцировать с коликами (см. что делать при коликах у грудничка). Необходимо заметить, что такая реакция будет проявляться только при попадании в организм коровьего молока или кисломолочной смеси на его основе. Само материнское молоко не должно вызывать аллергию (кроме крайне редких случаев), а продукты, которые употребляет мама — могут.
  • У детей после года при постоянном приеме молочных продуктов боль становится хронической. Она носит кратковременный характер с локализацией около пупка. Могут также беспокоить кишечные колики, нарушение перистальтики кишечника, симптомы колита.
  • При любой аллергической реакции происходит выброс гистамина, что, в свою очередь, приводит к ответному повышению соляной кислоты в желудке. Этим объясняются боли у детей в эпигастральной области.

Длительно существующая и непроходящая аллергия на молоко у ребенка может вызывать вторичную недостаточность ферментов. Снижается всасывание лактозы, глютена злаковых (см. симптомы целиакии, список безглютеновых продуктов), уменьшается выработка ферментов поджелудочной железой.

Количество бифидобактерий в кишечнике также уменьшается, на смену им приходят и размножаются условно-патогенные микробы: кишечная палочка, энтерококки (см. как лечить дисбактериоз кишечника, пробиотики, аналоги Линекса). Все это неблагоприятно сказывается на самочувствии ребенка.

Поражение кожи

Кожа — второй орган, который сильно страдает при пищевой аллергии. Самые частые симптомы аллергии на молоко:

Это первый звоночек о том, что в организме малыша что-то не в порядке. Молочный струп чаще встречается у розовощеких карапузов, находящихся на искусственном вскармливании. Конечно, у грудничков он тоже может быть, но причиной будет не белок коровьего молока, а другой продукт, который употребляет мама. Молочный струп, или по научному гнейс, выглядит как корочка на голове у ребенка. Саму корочку можно смазывать вазелиновым или растительным маслом и вычесывать гребешком.

Чаще появляется на щеках, но может появляться и на любых других участках тела. Сначала возникают пузырьки, затем эрозия, которая производит экссудат – прозрачную жидкость. Затем ранки заживают, образуются чешуйки и корочки. Страдают дети до 6 месяцев.

  • Ограниченный атопический дерматит

Появляется под коленками, на внутренней стороне локтей в виде бляшек, покрытых чешуйками. Сыпь может периодически намокать и сильно зудит (см. лечение атопического дерматита у детей).

Острая аллергическая реакция на прием молочного продукта. Проявляется она отечностью в местах с развитой подкожной клетчаткой — слизистая рта, губы, веки, половые органы. Зуд кожи при этом отсутствует. При возникновении отека на слизистой гортани высок риск развития асфиксии, то есть ребенок может просто задохнуться. Это состояние неотложное, требует экстренной помощи и введения гормональных препаратов.

Также является острой реакцией, но, если она не распространенная, не такая опасная, как отек Квинке. Возникают волдыри с покраснением вокруг, которые сильно зудят, чешутся. По виду крапивница напоминает ожог от крапивы, поэтому и имеет такое название. Прием антигистаминных препаратов в данном случае обязателено (см. список таблеток от аллергии для детей).

Поражение дыхательной системы

Проявления со стороны органов дыхания встречаются нечасто, к ним относятся:

  • Чиханье, аллергический насморк (см. как лечить аллергический ринит)
  • Затрудненное дыхание, возникновение хрипов с опасностью развития ларингоспазма. Это неотложное состояние, которое заключается в отеке связок гортани. При этом невозможно сделать вдох и ребенок начинает задыхаться.
  • Бронхиальная астма — аллергия на белок коровьего молока является одним из пусковых механизмов ее развития.

Как определить, что это именно реакция на молоко?

Врач собирает анамнез — наличие аллергических проявлений, атопического дерматита, хронической диареи, плохая прибавка в весе, анемия и пр.

Анализы — чтобы исключить другие заболевания и аллергию на прочие продукты от непереносимости молока и аллергии на белок, врач направит сдать анализы: копрограмма, кал на дисбактериоз, анализ крови на аллергены (иммуноглобулины lgE к белку коровьего молока и пр.), кожная проба прик-тест.

Как отличить аллергию на молочный белок от лактазной недостаточности ? Симптомы могут быть очень похожи: колики, вздутие живота, срыгивание, диарея. Стул ребенка водянистый, пенистый, иногда может быть зеленого цвета, более 8–10 раз в сутки. Бывает и сочетание этих двух патологий.

При лактазной недостаточности причиной всех этих неприятных симптомов является недостаток фермента — лактазы. В его функции входит расщеплять дисахарид лактозу на простые углеводы для всасывания в кишечнике. Если лактазы недостаточно, то лактоза не расщепляется и задерживается в кишечнике. Это приводит к повышению в нем осмотического давления и притоку жидкости. Так и появляется диарея, метеоризм и другие симптомы.

Тест на лактазную недостаточность

Для того, чтобы отличить лактазную недостаточность от аллергии на белок, врач посоветует провести несложный тест. Он заключается в безлактозной диете на несколько дней:

  • если ребенок на искусственном вскармливании — переводят его на безлактозную смесь
  • если на грудном вскармливании — мама соблюдает безмолочную диету
  • если ребенок постарше — не дают молоко и молочные продукты

При отсутствии симптомов в ближайшее время, считают, что виной всему лактазная недостаточность. Почему не аллергия на белок? Потому что для удаления аллергена из организма нескольких дней будет мало и симптомы так быстро не купируются.

К тому же аллергия на молоко чаще встречается у маленьких детей, имея тенденцию пропадать к трем годам. А лактазная недостаточность может быть не только с рождения, но и приобретенной. Обычно она случается после перенесенных ребенком лямблиоза кишечника или ротовирусной инфекции. В таких случаях она легко устраняется диетой и быстро проходит.

Как быть, если аллергия на молоко у грудничка?

Материнское молоко — это идеальное питание для ребенка! Его не просто легко переварить, оно само в своем составе содержит необходимые ферменты, которые активируются в желудке малыша и помогают ему легко усвоить питание. Педиатры советуют как можно дольше кормить грудным молоком ребенка с аллергией, соблюдая гипоаллергенную диету.

Исключаются такие продукты, которые содержат молоко или даже следы молока: сливки, сгущенное молоко, мороженное, шоколад, сухие супы, сливочное масло, магазинную выпечку, сухое молоко или сухие сливки.

При проявлении аллергии на молоко у ребенка на грудном вскармливании, кормящая мама должна изменить свой рацион питания (см. что можно есть кормящей маме). По разным источникам цельного молока кормящей женщине можно выпивать от 100 мл до 400 мл в сутки, но при аллергии у ребенка от него следует отказаться совсем, если аллергия не ярко выраженная заменить его на кефир, ряженку, простоквашу, творог. Только через 2-4 недели состояние малыша улучшиться. Если состояние не улучшается и подтверждена аллергия на молоко, то некоторые педиатры рекомендуют переводить ребенка на смеси глубокого гидролиза белка.

Что касается козьего молока, то при аллергии на коровье молоко не исключена непереносимость и белка козьего молока (см. почему вредно молоко для детей до года как коровье, так и козье). В случае если аллергия на белок у малыша выражена сильно, то кроме молока следует исключить из рациона мамы также яйца, рыбу, орехи.

Если у ребенка непереносимость молока, это не значит, что нужно исключить из рациона малыша кисломолочные продукты. Прикорм кисломолочными продуктами таким детям должен осуществляться также очень осторожно, можно пытаться начинать в 7 месяцев с кефира или йогурта домашнего приготовления, как из коровьего, так и из козьего молока. После 9–10 можно пытаться вводить творог (см. как правильно вводить прикорм ребенку), после года яйца, рыбу.

Почему кисломолочные продукты не должны вызывать аллергию? При переработке молока кисломолочные продукты подвергаются гидролизу (расщеплению), молочный белок при сквашивании распадается на аминокислоты (простые соединения), усваиваемость которых быстрее и проще, а аллергены остаются в очень низких концентрациях.

При непереносимости молока, кефир и прочие кисломолочные продукты не вызывают расстройства желудочно-кишечного тракта, вздутия кишечника, крапивницы и пр. Однако и с ними тоже следует быть осторожными.

Как самим сделать творожок?

Магазинный творог ребенку можно давать только со специальной маркировкой «для детей», но поскольку и они могут вызывать аллергию ввиду наличия различных добавок, лучше делать его самим. В стакан молока добавить столовую ложку сметаны и оставить при комнатной температуре на несколько часов. Затем слегка подкисшее молоко вылить в кастрюлю и подогреть на маленьком огне. В процессе творог будет отделяться от сыворотки. Его нужно собрать ложкой или процедить, переложить на кусок марли, и дать стечь лишней жидкости, затем его отжать. Творожок готов к употреблению. Продукт этот скоропортящийся, поэтому хранить его в холодильнике больше суток не рекомендуется.

Что делать при аллергией на молоко у искусственника?

Большинство современных адаптированных смесей производится на основе коровьего молока, поэтому рекомендуется либо заменить смесь другой на козьем молоке, либо использовать гидролизаты в течении 6 месяцев. Затем можно пробовать сменить смесь на обычную, если симптомы возвращаются, то вернуться к гидролизатным смесям и введение молочных продуктов отодвигается еще на полгода.

Смеси на основе козьего молока представлены под названием «Нэнни» и «Козочка». Они неплохо переносятся детьми, но стоят гораздо дороже обычных смесей. Стоит помнить, что смена смеси не гарантированное избавление от проблемы, ведь на козье молоко также может возникнуть реакция.

Гидролизатные смеси представляют собой питание, в котором белки расщеплены до дипептидов. Они легко усваиваются и, как правило, не содержат лактозы.

  • На рынке представлены «Фрисопеп АС», «Пептикейт»,»Фрисопеп», «Алфаре», «Прегестимил», «Нутрилак пептиди СЦТ», «Нутрилон Пепти ТСЦ». Их зарубежные аналоги «Vivonex», «Vital», и «Critacare» используются при тяжелых проявлениях аллергии на коровий белок.
  • Для профилактики аллергии у детей с высоким риском их возникновения подойдут смеси с частичным гидролизом белка: «Нутрилон ГА 1 и ГА 2″,»НАН ГА1 и ГА 2»
  • При непереносимости молока и для профилактики развития аллергии: «ХиПП ГА 1 и ГА 2», «Нутрилак ГА», «Хумана ГА 1 и ГА 2».

Аллергия на молоко у ребенка старше года

Когда окончательно формируются иммунная и ферментативная системы такая аллергия проходит. Пока есть сыпь или другие проявления аллергической реакции, молоко из рациона ребенка нужно исключить полностью. При сильном желании молоко животного происхождения можно заменить растительным:

  • Соевое молоко — получают из соевых бобов. Они богаты белком, минералами. Такое молоко можно получить в домашних условиях. Следует замочить бобы, затем сварить их и измельчить до состояния пюре, процедить, и молоко готово.
  • Овсяное молоко — богатый источник минералов и витаминов. Овес в шелухе промывают, заливают водой и варят на маленьком огне более часа, процеживают и получают готовый продукт.
  • Рисовое молоко — для его получения необходимо сварить рис, получившуюся кашу измельчить в блендере и профильтровать.

Такая диета при аллергии на молоко у детей поможет разнообразить их рацион. Также старшим детям можно употреблять продукты из козьего молока.

Прогноз

Детей с аллергией в последние годы становится все больше. Сейчас диагностика развита намного лучше, чем десятилетия назад и гораздо легче определить, чем вызвана аллергия. Когда известен «враг», легче с ним бороться. По различным данным 40-50% детей к концу первого года жизни справляются с аллергией, 80-90% выздоравливают к 3-5 годам и в редких случаях аллергия сохраняется всю жизнь. В крайнем случае кисломолочные продукты могут полностью заменить недостаток молока в рационе.

Недавно американские ученые провели интересный опыт. Они исследовали иммунный ответ у детей, страдающих аллергией, которые с каждым днем потребляли все больше молока. И выяснили, что с течением времени кожные проявления уменьшались, а иммунитет уже не так сильно реагировал на аллерген.

Они сделали вывод, что употребление молока будет тренировать иммунную систему и в дальнейшем проявления аллергии исчезнут. Пока что в нашей медицине такая точка зрения не поддерживается, так ли это на самом деле, покажет время.

Симптомы аллергии на молоко у ребенка, фото, диагностика и лечение. Как отличить от лактазной недостаточности

Симптомы аллергии схожи между собой, поэтому не всегда получается распознать аллерген. При несвоевременном выявлении он постоянно находится в крови, затрагивая все органы и системы, поэтому важно устранить его как можно скорее. Аллергические реакции на молоко наиболее распространены из-за неразвитости пищеварительной системы ребенка до двух лет. При правильном подходе к питанию и лечению такая реакция проходит к пяти годам. Главное при этом не перепутать истинную аллергию с лактазной недостаточностью и другими заболеваниями.

Причины аллергии на молоко

Под аллергией понимают чувствительность организма к определенным веществам, которые воспринимаются как чужеродные. Неправильный иммунный ответ провоцирует развитие реакций со стороны дыхательной или пищеварительной систем, в виде кожных высыпаний.

Аллергия на молоко – один из видов пищевой аллергии. Существуют аллергические реакции двух видов. Это так называемая истинная аллергия, когда реакция возникает при употреблении даже небольшого количества молока или содержащих его продуктов. Псевдоаллергия появляется на фоне употребления избыточного количества продукта, когда необходимое количество ферментов для его переваривания не успевает выработаться. Аллергия появляется не из-за самого молока, а из-за его количества.

Белки по своей химической структуре – это набор аминокислот. Попадая в пищеварительный тракт, они подвергаются действию ферментов и распадаются на отдельные элементы. Только так они способны усвоиться полностью. Молоко содержит почти 30 антигенов, наиболее активные среди которых — казеин, сывороточные белки α-лактоальбумин, β-лактоглобулин. Последний белок наиболее агрессивен, и именно на него возникают чаще всего аллергические реакции.

Пищеварительная система ребенка не до конца сформирована, не все нужные ферменты присутствуют, поэтому цепочка белка разрушается частично, остаются звенья, которые объединяют в себе несколько аминокислот. Такие сложные элементы вызывают реакцию иммунитета, потому что воспринимаются им как нечто «нераспознанное», чужеродное.

Симптомы аллергии на молоко

Как правило, родители сразу замечают изменения в поведении и состоянии своего ребенка, потому что проявляются они в течение нескольких дней после употребления продукта. Стоит помнить при этом, что аллергия на молоко может быть вторичной, то есть возникнуть на фоне каких-то других болезней, например, энтеровируса, ротавируса, присутствия паразитов, длительного течения других аллергических реакций. Напротив, длительная аллергия на молоко может спровоцировать реакции на пищевые продукты, которые раньше переносились нормально.

Расстройство пищеварения

Молоко матери – идеальная еда для младенца. Оно уже содержит ферменты, которые при попадании в желудок помогают усвоить пищу. Именно поэтому важно не просто с рождения кормить малыша грудным молоком, но и продолжать делать это при введении прикорма и даже при переходе ребенка на уже взрослую пищу. Так риск развития аллергии будет сведен к минимуму.

Слизистая желудочно-кишечного тракта грудничка еще рыхлая, аллергены легко проникают сквозь нее. Полное развитие происходит лишь к 2 годам, тогда у кишечника появляется способность задерживать чужеродные вещества, не пускать их в кровь.

У детей до года аллергия на молоко выражается чаще всего расстройством со стороны пищеварительной системы, которая еще не способна справиться со своими обязанностями. Основными симптомами становится диарея, метеоризмы, колики. У новорожденных наблюдаются частые и обильные срыгивания, у детей постарше – рвота. В кале присутствует створоженное молоко или непереваренная пища (если уже введен прикорм).

Некоторые родители наблюдают прожилки крови. Это опасный симптом, свидетельствующий о повреждении слизистой кишечника. При этом кожных высыпаний может и не быть. В этом случае необходимо сразу же обращаться к врачу и проходить обследование.

Следствием всего перечисленного является уменьшение количества бифидобактерий, происходит размножение патогенной микрофлоры. Все это оказывает негативное влияние на общее самочувствие ребенка.

Понять, что у малыша болит животик, можно по тому, что он поджимает ножки, плачет. Ребенок становится беспокойным, плохо спит и плохо набирает вес.

Дети постарше редко страдают от аллергии на молоко, их пищеварительная система уже вырабатывает достаточное количество ферментов. Если же ребенок не «перерос» такое состояние, то родители наверняка к этому возрасту сумели выявить аллерген и исключить его. Если все же аллергия на молоко появляется, то симптомы ее будут отличны от детей младшего возраста.

Так, первой реакцией чаще всего бывает рвота, так как организм сразу же старается избавиться от аллергена. Диарея встречается не у всех, в основном расстройство пищеварения проявляется вздутием и, как следствие, болью, которая локализуется вокруг пупка. Приступы длятся до получаса.

Кожные проявления аллергии на молоко

Кожные реакции бывают как внезапные (сразу или в течение нескольких часов после употребления продукта), так и отсроченные (спустя несколько дней, так называемый накопительный эффект). Проявляются они следующим образом:

  1. Молочный струп (гнейс). Это корочки, которые образуются на голове (волосистой части, на шее, ушах, бровках). Беспокоят чаще детей до года на искусственном вскармливании.
  2. Экзема. Мелкие пузырьки, могут появляться на любых участках тела. Пузырьки лопаются, на их месте возникают эрозии и язвочки. Затягиваясь, они образуют корочки.
  3. Атопический дерматит. Чаще всего располагается на лице, в локтевых впадинах и в подмышках, паховых складках.
  4. Крапивница. Волдыри на коже, которые выступают над поверхностью, имеют розовый или красный оттенок, сильно зудят.
  5. Отек Квинке. Это реакции немедленного типа. Появляется отечность в местах с выраженной подкожной клетчаткой (слизистые, лицо, половые органы). Зуда при этом не бывает. Опасен отек гортани, так как это ведет к затруднению дыхания, ребенок может задохнуться.

Важно: Аллергия на молоко иногда возникает со стороны дыхательной системы: кашель, чихание, обильные выделения из носа, отек слизистой и нарушение носового дыхания. Опасным последствием может стать ларингоспазм, когда происходит отек связок. Это грозит асфиксией.

Диагностика

Ребенка следует показать педиатру или аллергологу. Дополнительные анализы помогут отличить аллергию на молоко от реакций на другие продукты и от лактазной недостаточности:

  1. Копрограмма. В кале обнаруживаются непереваренные частички пищи, эритроциты при повреждении стенок кишечника.
  2. Общий анализ крови для обнаружения иммуноглобулинов E.
  3. Скарификационные пробы. Проводятся у детей с 5 лет. На спине или плече наносят кожные насечки, нумеруя их. Каждый номер соответствует определенному аллергену, который наносят на микроранку. Через время оценивают результат. Если кожа вокруг насечки воспалилась, это говорит о положительной реакции на аллерген.

После анализа проведенных исследований врач определит вид реакции, выяснит, есть ли нарушения со стороны пищеварительной системы, хорошо ли ребенок набирает вес. На основании собранного анамнеза назначается лечение и даются рекомендации по питанию ребенка.

Как отличить аллергию на молоко от лактазной недостаточности

Аллергические реакции при употреблении ребенком молока могут быть спровоцированы лактозой и молочным белком. Тем не менее, непереносимость молочного сахара (лактозы) и аллергия на молочный белок не одно и то же, лечение и диета будут совершенно разные. Непереносимость молока – это трудность или невозможность его переваривания, при котором иммунная система не участвует. Аллергия – это ответ иммунитета на чужеродный белок.

Основная причина непереносимости лактозы – недостаточная выработка определенного фермента кишечника, лактазы, который расщепляет молочный сахар на простые углеводы, после чего они способны полностью всасываться. При недостатке этого фермента лактоза пребывает в кишечнике в неизменном виде.

При непереносимости лактозы у ребенка появляются колики и вздутие живота, рвота, диарея, изменяется консистенция испражнений. Кал становится водянистым, пенистым, имеет зеленый оттенок.

Тест на лактазную недостаточность мама может провести в домашних условиях, о результатах сообщить врачу. Из рациона ребенка убираются все молокосодержащие продукты. Грудничка переводят на смесь без лактозы. Если ребенок находится на грудном вскармливании, сама мама придерживается безлактозной диеты. При недостаточности фермента лактазы пищеварение приходит в норму, как только продукты, содержащие ее, будут выведены из организма, то есть уже на следующий день.

Аллергены же еще несколько дней будут присутствовать в крови, поэтому симптомы так быстро не пройдут. Кроме того, аллергию отличает и то, что ее проявления помогают снять антигистаминные препараты, тогда как при лактазной недостаточности даже после их приема и дальнейшем употреблении молочных продуктов симптомы не пройдут.

Аллергия на белок молока, как и лактазная недостаточность, исчезает, как правило, к 2-3 годам, когда происходит доразвитие пищеварительной системы, вырабатываются все необходимые ферменты.

Видео: Как распознать лактазную недостаточность

Лечение аллергии на молоко

Главное правило лечения аллергии – устранение аллергена, без этого любые лекарства будут иметь лишь временное действие, а при постоянном их приеме и вовсе развивается привыкание.

Особенности питания

Если у грудничка обнаружилась аллергия на молоко, кормящей маме следует придерживаться гипоаллергенной диеты, исключив из рациона цельное молоко. При этом в большинстве случаев употреблять кисломолочные продукты не запрещается. То же касается и детей постарше. Как только у них подтвердилась аллергия на молоко, его убирают из рациона.

На кисломолочные продукты аллергия, как правило, не распространяется. При сквашивании молочный белок расщепляется на простые аминокислоты, и переварить детской пищеварительной системе его намного проще. С 7-8 месяцев разрешается осторожно вводить в детский рацион йогурты, творог, ряженку.

Следует помнить: Употребление любых молочных продуктов допускается только с маркировкой «для детей», так как производители часто учитывают высокий процент аллергии на молоко и подвергают свою продукцию дополнительной обработке для облегчения переваривания. Но и в этом случае развитие аллергии не исключено.

Часто мамы заменяют коровье козьим молоком в надежде, что на него у ребенка не будет реакции. Действительно, оно имеет другой состав и другой набор белков, менее агрессивный для ребенка, однако и на козье молоко возможна аллергия. В питании детей до года лучше не использовать молоко вовсе, при смешанном или искусственном вскармливании предпочтение отдают детским адаптированным смесям.

Выбор адаптированной смеси для детей на искусственном вскармливании

Большинство детских адаптированных смесей производят на основе коровьего молока. Если у ребенка подтверждена на него аллергия, такую смесь придется заменить. Чаще всего рекомендуют смеси на основе козьего молока или специальные гидролизаты, где белки уже расщеплены до аминокислот (смеси «ФрисоПеп АС», «Nutricia Pepticate», «Nutrilon Пепти ТСЦ»). Такие смеси гипоаллергенны еще и потому, что не содержат лактозы и глютена.

Существуют смеси с неполным расщеплением белка. Они рекомендованы детям, у которых существует генетическая предрасположенность к непереносимости молока для предотвращения развития аллергии. Это «Nutrilon Гипоаллергенный», «NAN Гипоаллергенный», гипоаллергенные смеси «ХиПП», «Хумана».

После полугода ребенку можно попробовать дать несколько миллилитров обычной смеси, постепенно наращивая объем. Если реакции вернутся, отодвинуть введение продукта следует еще на 2-3 месяца.

Видео: Доктор Комаровский о выборе смеси при аллергии на молочный белок

Медикаментозное лечение

Если симптомы аллергии беспокоят ребенка, следует дать ему антигистаминный препарат, который снимет зуд и отечность (супрастин, лоратадин, фенистил, зодак, эриус, зиртек и другие). Дозировки лекарств отличаются от взрослых, перед их применением желательно проконсультироваться с педиатром.

Снять отек со слизистой носа и восстановить носовое дыхание помогут противоаллергенные капли (аллергодил, гистимет), сосудосуживающие (нафтизин, тизин, назол, називин) или комбинированного действия (виброцил).

Для налаживания пищеварения и скорейшего выведения аллергенов и токсинов используют энтеросорбенты (полисорб, полифепан, смекта, энтеросгель, активированный уголь), препараты для восстановления кишечной микрофлоры (линекс, бифидумбактерин, бифиформ, нормобакт и другие).

Восстановить кожный покров (при образовании язвочек, экзем, трещин, при сухости и шелушении кожи) помогут мази и кремы на основе декспантенола (пантенол, бепантен), увлажняющие кремы или косметические масла (персиковое, миндальное).

Аллергия на молоко у взрослых и детей: симптомы, диагностика и лечение

Исследования показывают, что аллергия на молоко у человека может развиваться уже во время внутриутробной жизни. Все больше младенцев рождаются с непереносимостью компонентов коровьего молока, а некоторые груднички дают аллергическую реакцию даже на материнское молоко.

В чем причина повышенной чувствительности организма? Как распознать проявления аллергии на молоко и что делать, если диагноз уже поставлен?

Аллергическая реакция на молоко или иные продукты относится к пищевой аллергии. Развивается в организме, когда естественные защитные барьеры у человека не срабатывают.

В случае с молочными продуктами защитным барьером является пищеварительная система. Сбой в ней приводит к тому, что организм малыша или взрослого человека не может переработать составляющие молока до удобоваримой формы.

Аллергия на молоко развивается вследствие непереносимости молочного белка (казеина) или молочного сахара (лактозы). В обоих случаях из рациона человека приходится удалять молочные продукты.

Обратите внимание! Аллергия на молоко животного происхождения является излечимым заболеванием. У большинства маленьких детей проявления непереносимости молока исчезают к 3 годам.

У взрослых людей аллергическая реакция часто фиксируется на цельное молоко, но ее не наблюдается на молочные продукты, продукты, приготовленные с добавлением молока или на предварительно створоженное молоко.

Аллергия на коровий белок у грудничка

Ступени развития аллергической реакции

Реакция на аллерген у человека развивается трехступенчато:

  1. Первичный контакт с аллергеном или стадия иммунной реакции. Иммунная система на этом этапе запоминает чужеродное вещество и вырабатывает на него «противоядие». До видимых проявлений аллергии на молоко проходит некоторое время.
  2. Второй этап характеризуется тем, что при контакте с аллергеном организм моментально реагирует выбросом готовых «антител». Это стадия биохимических реакций. Результатом происходящих процессов является выброс гистамина, серотонина и других веществ, которые изменяют физическое состояние ребенка.
  3. Третья стадия развития стойкой аллергической реакции на чужеродные вещества является физическое проявление симптомов. Стадия клинических проявлений зависит от силы и количества аллергена.

По типу развития аллергические реакции делят на:

  • немедленные – когда все этапы протекают стремительно, реакция возникает сразу после попадания антигена в организм.
  • отложенные – симптомы проявляются спустя несколько часов или дней.

Что в молоке провоцирует аллергическую реакцию?

Коровье молоко относят к сильным аллергенам. Оно содержит около 40 видов белков, 7 из которых признаны сильными аллергенами. Молоко других животных несколько отличается по своему составу и величине молекул белка от коровьего.

Например, козье молоко имеет более мелкодисперсный состав и легче усваивается организмом детей. Верблюжье молоко лишено лактоглобулина, что делает его гипоаллергенным продуктом.

Все белки коровьего молока можно разделить на 2 большие группы:

Казеин усваивается хуже чем, чем сывороточный протеин. Среди сывороточных первенство по непереносимости у детей отдано бета лактоглобулину, альфа лактальбумину. Вызвать аллергию может не только коровье молоко, но и продукты его переработки.

Непереносимость белка коровьего молока может перерасти в перекрестную реактивность организма.

Это когда аллергическая реакция у детей развивается не только на цельное молоко, но и на продукты, содержащие близкородственные аллергены – говядину, сыры, творог, кисломолочные продукты.

Симптомы аллергии на молоко

Все симптоматические проявления аллергических реакций разделяют на:

  • местные проявления – реакция отдельных систем или органов.
  • системные – когда задействован весь организм.
  • контактные – локальные симптомы.

В более чем 90% случаев проявлений аллергии на молоко у детей возникают местные симптомы:

  • Пищеварительная система – плохой аппетит, отказ от еды, несварение и боли, вздутие живота (колики), диарея, срыгивания, рвота.
  • Органы дыхания – насморк, кашель.
  • Дерматологические реакции – крапивница, покраснение, сыпь, зуд, отек.

Из общих симптомов у детей можно отметить неустойчивость настроения, утомляемость, вялость или перевозбуждение. Если не принять мер к лечению, то такие груднички отстают в развитии, у них формируется дефицит массы тела по возрасту, слабый иммунитет, неустойчивая психика. Редкой, но возможной аллергией на молочный белок может стать анафилактический шок.

Обратите внимание! У новорожденных может развиться аллергия даже на материнское молоко.

Симптомы непереносимости молока у взрослых

Как проявляется контактная аллергия? У взрослых больных это может быть связано с работой. Например, симптомы удушья при вдыхании сухого молока. Кожный контакт на работе у работников на молочных производствах вызывает дерматологические проявления аллергии.

Часто непереносимость цельного молока развивается с возрастом. Это выглядит как несварение, поскольку печень и поджелудочная железа не выделяют достаточно ферментов для полноценной переработки молока.

У взрослых симптомы аллергии выявить просто — пожилые пациенты жалуются на диарею, вздутие, урчание в животе непосредственно после употребления молока или молочных каш, супов.

Обратите внимание! При непереносимости цельного молока у взрослых часто сохраняется толерантность к продуктам переработки. Для таких больных не является аллергеном сыр, сгущенка, кондитерские изделия, кисломолочная продукция.

Чтобы не снижать качество питания, а молоко это очень ценный продукт в питании пожилых людей, следует заменить цельный продукт кисломолочными производными. Это творог, сыр, йогурты, кефир, сметана.

Из национальных кухонь можно отметить Наринэ, айран. При необходимости питаться нежирными продуктами, можно исключить из меню сливочное масло, сметану, сливки, жирные сыры, но оставить нежирную молочку.

Аллергия на молоко и молочные продукты у взрослых к содержанию ↑

Диагностика

Диагностические исследования для выявления аллергии на молоко у ребенка начинаются с его осмотра и опроса мамы. Для взрослых сбор анамнеза упрощается, если аллергия имеет видимые проявления.

Окончательные выводы о природе аллергии делают на основе лабораторных анализов и специфических проб.

Диагностические исследования при аллергии:

  • Общий анализ мочи и крови. Данные исследования указывают на возможность аллергии посредством повышения белка и лейкоцитов. Однако их нельзя назвать специфическими, поскольку сходную картину дает присутствие, например, глистной инвазии.
  • Биохимия крови. Анализ, который позволяет судить об аллергической реакции по увеличенному количеству определяемых иммунных комплексов.
  • Иммунограмма крови показывает детальное соотношение иммунных комплексов, их специфичность.
  • Анализ на чувствительные к белкам молока антитела и лимфоциты. Точность данного диагностического исследования около 92%.
  • Кожные скарификационные тесты или «пробы на аллергию». Это кожные пробы на предполагаемые виды аллергенов. По воспалительному процессу, который развивается в царапине с аллергеном, ставят диагноз на компоненты молока, которые не переносит пациент.

В ряде случаев диагностические исследования проводят в стационаре провокационным тестом. Больному дают предполагаемый аллерген в концентрированном виде и фиксируют симптомы. Это исследование является одним из самых точных, но опасно для использования у детей.

Лечение

Аллергия на молоко – это пищевая аллергия и первый этап лечения состоит в полном исключении провоцирующего продукта из питания. Детям, находящимся на грудном вскармливании назначают безмолочные смеси, на основе соевого белка, безлактозную смесь.

Можно ли кисломолочные смеси? Это следует решать с лечащим врачом. Переход на кисломолочную гипоаллергенную смесь обычно возможен после 6 месячного возраста.

В целях профилактики возникновения аллергии, во время беременности будущей маме стоит воздерживаться от употребления большого количества цельного молока.

Старшим детям заменяют молоко не только соевым продуктом, но и овсяным, рисовым молоком.

Диетическое лечение

Что нельзя есть при аллергии на молоко? Когда вызвать аллергию может присутствие молочных компонентов, из питания взрослого исключаются не только молочные продукты, но и пища, одним из ингредиентов которой является цельное, сухое молоко или сыворотка.

Продукты, в состав которых входит лактоза, молочный протеин:

  • кондитерские изделия, включающие выпечку, сгущенку, маргарин.
  • полуфабрикаты мясные.
  • колбасные изделия.
  • готовые продукты, в составе которых есть казеин, сыворотка, топленое или сливочное масло.

Обратите внимание! Молочная кислота (натуральный консервант E270), лактат натрия или кальция не имеет отношения к молоку и безопасна при аллергии.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия направлена на снятие симптомов и торможение биохимических процессов реакции на антиген.

  • Медикаментозное купирование симптомов заключается в приеме энтеросорбентов, для связывания продукта в пищеварительном тракте и выводе из организма.
  • Дерматологические симптомы купируются наружными противоаллергическими препаратами – кремами, мазями, гелями.
  • Системные реакции при аллергии на молоко лечат с помощью антигистаминов – препаратов, которые подавляют проявления аллергии в ответ на раздражающий фактор.

Энтеросорбенты и эубиотики

Энтеросорбенты – это медикаментозные средства, которые собирают, связывают и выводят из организма (из кишечника) вредные и токсические вещества.

При аллергии на молоко у взрослых и детей в кишечнике нарушается здоровая микрофлора. Здоровый пищеварительный процесс замещается гниением, брожением. Отсюда вздутие живота, боли и симптомы интоксикации.

Энтеросорбенты показаны в комплексной антиаллергенной терапии для эффективного восстановления здоровой работы ЖКТ и снятия общей интоксикации.

Препарат Действие, форма выпуска Цена в руб.
Лакто-фильтрум пастилки жевательные от 300 за 30 шт.
Полисорб Неорганический порошок для приготовления суспензии от 330 за 50 г
Фильтрум-сти Таблетки, продукт гидролиза древесины от 297 за 50 шт.
Энтегнин Таблетки, продукт гидролиза древесины от 190 за 50 шт.

Эубиотики (пробиотики) — препараты, нормализующие кишечную микрофлору при аллергии на молоко. Содержат в разном количестве и комбинациях микроорганизмы, которые в норме заселяют здоровый кишечник.

Такое искусственное «обсеменение» кишечной микрофлоры способствует быстрому подавлению патологических процессов пищеварения, параллельно инициируя здоровое пищеварение.

Препараты этой группы показаны:

  • в комплексной терапии аллергии на молоко, которая сопровождается воспалительными процессами.
  • при антибактериальной терапии.
  • для повышения защитных сил организма.
Препарат Форма выпуска, состав Цена в руб.
Бифиформ Энтеррококки + бифидобактерии в кишечнорастворимой оболочке, капсулы. Раствор для детей. от 474 за 30 капсул
Хилак форте Комплексный препарат для нормализации кислотности желудочного сока и кишечной микрофлоры. Водный субстрат продуктов обмена веществ. от 600 за 30 доз
Нормобакт Лактобактерии + бифидобактерии в саше с порошком от 400 за 10 саше
Аципол Ацидофильные лактобациллы + кефирные грибки в капсулах от 325 за 30 шт.
Бифидумбактерин Бифидобактерии бифидум в капсулах, растворе, порошках от 100 за 10 доз

Антигистаминные средства

Антигистаминные препараты (без лактозы в питании) при медикаментозном лечении аллергии на молоко являются ведущими лекарствами. Эти медикаменты блокируют биохимические процессы в организме, которые возникают при аллергии на молоко.

Препарат Действие, форма выпуска Цена в руб.
Супрастин Таблетки от 98 за 20 шт.
Лоратадин Таблетки от 25 за 10 шт.
Клемастин (Тавегил) Таблетки клемастина фумарат 1 мг от 120 за 20 табл.
Фенистил Раствор для приема внутрь, наружный гель от 500 за флакон\туб
Цетиризин Таблетки, раствор от 90 за 10 таблеток, от 260 за 20 мл

Кортикостероиды

Кортикостероиды являются гормональными препаратами. Для лечения аллергических реакций применяются в случае тяжелого течения болезни, когда прочие медикаменты не эффективны.

Чаще применяются наружно, для быстрого избавления от воспаления кожи, зуда и болей.

Препарат Действие, форма выпуска Цена в руб.
Дексаметазон Таблетки, ампулы от 26 за 10 таблеток, от 175 за 25 ампул
Адвантан Мазь, крем от 560 за туб в 15 г

к содержанию ↑

Симптоматическое лечение

Симптоматическая терапия включает препараты, которые снимают различные аллергические реакции организма со стороны дыхательной системы, работы сердца, ЖКТ или неврологические.

Препарат Действие, форма выпуска Цена в руб.
Сальбутамол Дозированный ингалятор от 104 за баллон
Эуфиллин Бронхолитик, таблетки, раствор от 15 за 20 табл., от 43 за 10 ампул
Кетотифен Таблетки при аллергическом бронхоспазме от 78 за 30 шт.
Адреналин Раствор для уколов при реанимационных мероприятиях, сердечный стимулятор от 86 за 5 ампул
Дротаверин Спазмолитик, таблетки, раствор от 34
Лоперамид Капсулы от диареи, улучшают всасывание питательных веществ в кишечнике от 25 за 10 капсул
Бензокаин Гель, раствор для облегчения боли, зуда при дерматологических проявлениях аллергии от 300
Фестал Ферменты
Мезим Ферменты в таблетках

к содержанию ↑

Снижение уровня чувствительности к аллергену

Повышенная чувствительность иммунной системы поддается коррекции. Одним из методов возвращения человека к нормальному питанию является «приучение» его организма к продукту, который изначально им не принимался.

В случае с молоком – это постепенный возврат продукта в питание пациента. Научное название процесса – десенсибилизация и гипосенсибилизация организма.

Проводится следующим образом: пациенту в условиях стационара регулярно вводят в вену небольшую дозу аллергена. Успех гипосенсибилизации по Безредко (так называется метод) зависит от уровня квалификации аллерголога. Врач должен подобрать дозу, достаточную для ответной реакции, но недостаточную для бурного системного ответа.

Применение метода оправдано, когда аллерген невозможно исключить из жизни пациента. Аллергия на молоко к таковым не относится. Исключение молока из жизни взрослого аллергика не представляет трудностей.

В целях профилактики возникновения аллергии, во время беременности будущей маме стоит воздерживаться от употребления большого количества цельного молока.

Как проявляется аллергия на молоко у ребенка: фото

Пищевая аллергия случается, когда иммунная система организма путается и реагирует на то, что для большинства людей является безвредным. Аллергия на молоко у ребенка, симптомы, фото которой можно найти в этой статье, появляется после высвобождения химического гистамина, вызывающего типичные признаки заболевания.

Статьи по теме:

  • Как проявляется аллергия на яблоки у детей
  • Причины и симптомы аллергии на пыль: лечение
  • Как определить на что аллергия у ребенка
  • Как лечить аллергию на холод у ребенка
  • Какие причины и симптомы аллергии на мед — лечение

Причины возникновения заболевания

Может ли быть аллергия на молоко? Врачи утверждают, что такая реакция возможна в любом возрасте. Почему у ребенка аллергия на молоко? Подобная реакция организма у ребенка развивается при неадекватной реакции иммунной системы на молочный белок или лактозу. Аллергия может быть спровоцирована многими факторами. Врачи выдвигают несколько теорий, приводящих к ее возникновению:

  1. Первая заключается в том, что дети рождаются и воспитываются в очень стерильных условиях. Ребенок меньше подвержен воздействию грязи и микробов. Из-за отсутствия «реальных» угроз для борьбы, организм начинает атаковать безвредные белки.
  2. Вторая теории состоят в том, что тела настолько токсичны, что плод в матке становится перегруженным и впоследствии не может справиться с некоторыми природными химикатами. В результате возникает аллергия на белок молока.
  3. Третья и последняя теория состоит в том, что по неизвестным причинам организм у грудничка просто не производит достаточное количество ферментов, необходимых для разрушения различных продуктов.

Аллергия на белок коровьего молока может возникнуть, если мать или отец тоже ей страдают. Это заболевание носит генетическую предрасположенность.

Симптомы заболевания со стороны ЖКТ

Аллергия у детей на молоко способна проявляться жидким стулом, и другими реакциями желудочно-кишечного тракта. Основные симптомы заболевания включают:

  • колики;
  • не переваренное молоко в кале;
  • боль в брюшной полости;
  • нарушение перистальтики кишечника;
  • жидкий стул;
  • рвота;
  • диарея;
  • повышение количества соляной кислоты в желудке.

Стул у ребенка может быть зеленым. Аллергия на коровье молоко может проявиться одним или несколькими симптомами.

Важно! Помните, что у крохи может быть аллергия на козье молоко или коровье в сочетании с непереносимостью на другие продукты. Например, такая реакция возможна при одновременной непереносимости на молоко и яйца.

Еще как проявляется заболевание? Пищевая аллергия редко вызывает кровотечение, но часто приводит к обезвоживанию. Еще одно проявление заболевания — недостаточное прибавление в весе по сравнению с возрастной нормой.

Внешние признаки аллергической реакции — фото

Аллергия на грудное молоко у малышей сразу проявляется молочными струпами. Они служат первым сигналом о случившемся в организме сбое. Чаще всего такие признаки возникают, когда существует аллергия на сухое молоко, то есть у детей, находящихся на искусственном вскармливании.

Аллергия на цельное молоко у грудничков и другие виды продукта проявляется экземой, частый признак — ограниченный атопический дерматит и отек Квинке. Частый признак заболевания — мелкоточечная сыпь. Аллергия на материнское молоко проявляется быстрой отечностью, особенно в области шеи и головы (отек Квинке). У ребенка появляются большие красные пятна в складках, на груди и лице.

Диагностика заболевания

Чтобы определить на что у ребенка аллергия, на лактозу или белок необходимо пройти ряд диагностических тестов. Как выявить аллергию на молоко? Тестирование на непереносимость белка:

  1. Кожное исследование. Тест заключается в прокалывании кожи маленьким штифтом, заполненным молочным белком. Если появляются волдыри (набухшие красные пятна), значит, организм плохо реагирует на него.
  2. Анализ на аллергию. Взятие крови покажет аллергенные антитела, если заболевание присутствует.

Для определения аллергической реакции на лактозу проводят водородный дыхательный тест, на непереносимость и кислотность стула.

Как лечить эту болезнь?

Как лечить заболевание? Лечение аллергии начинается с изменения рациона и применения антигистаминных препаратов. Что делать и как принимать лекарства доктор рассказывает в подробностях родителям. Каждый случай индивидуален, особенно когда заболевание диагностируют у ребенка. Антигистаминные препараты снимают респираторную, кожную и пищевую симптоматику.

Важно! Медикаментозные лекарства назначают с учетом возраста малыша.

Терапия аллергической реакции также предполагает применение различных кремов, мазей и гелей, чтобы снять зуд, шелушение и покраснение кожи. Некоторым деткам прописывают гормональные лекарства, если нарушена сердечная деятельность.

Энтеросорбенты способствуют быстрому выведению из организма токсинов, образующихся при аллергической реакции. Их применение является обязательным.

Скрытые молочные продукты и источники кальция

Итак, вы, наконец, узнали о проблеме и обнаружили, что у вашего ребенка есть аллергия. Чем заменить молоко, чтобы питательные вещества в виде кальция продолжали поступать? Во-первых, самостоятельно делать ничего не следует. Во-вторых, придется тяжеловато первое время, но позже ребенок поймет, что родители не желают ему зла.

Заменить молоко можно на смесь для ребенка. В магазинах и аптеках они продаются в зависимости от возраста малыша. Кроме того, выбор смеси тоже играет важную роль для малышей, находящихся на искусственном вскармливании. Их необходимо выбирать с основой из сои. Взрослым ребятам его можно заменить на следующие продукты:

  1. Соевое или рисовое молоко.
  2. Йогурты, мороженое, сыр, маргарин в составе которых нет коровьего молока. Их можно найти в любом магазине, они содержат кальций и другие витамины.
  3. Козье молоко при аллергии также является хорошей альтернативой, если у ребенка хорошая реакция на него.

В настоящее время существует множество безглютеновых продуктов, которыми можно заменить торты и печенья, приготовленные на молоке. Чем кормить ребенка? Питание не должно содержать молочных продуктов, это может ухудшить ситуацию и привести к полномасштабной аллергии. Родители должны знать, если у ребенка аллергия на молоко: чем кормить? Диета должна быть богата кальцием и полезными микроэлементами. Меню для ребенка необходимо составить правильно, в рационе обязательно должны присутствовать такие продукты:

  • цельнозерновой хлеб;
  • зеленые овощи;
  • семена кунжута;
  • скумбрия, лосось, палтус;
  • апельсины, киви, мандарины, бананы и другие фрукты;
  • злаки и соя.

Самое сложное при молочной непереносимости — диагностировать ее. Меню годовалого ребенка должно состоять из множества фруктов, овощей, запеченных и тушеных блюд. Комаровский рекомендует исключить яйца до выяснения причины, если реакция возникла после съеденной сладости, возможно у малыша аллергия на них. Подробней о том, что давать ребенку, расскажет лечащий врач.

Можно ли кефир? На завтрак можно давать малышу кисломолочные продукты, но при закваске аллергенность не полностью снижена. Поэтому необходимо следить за реакцией ребенка. Рецепты подбираются исходя из предпочтений малыша. Безмолочная диета длится недолго. Обычно ребенок адаптируется к этому продукту к году.

Как диагностируется и лечится аллергия на коровье молоко у ребенка?

Одно из самых распространенных заболеваний — аллергия на коровье молоко у ребенка, которая возникает обычно у детей старше одного года. Из-за чего это происходит, каковы симптомы, как сделать диагностику, какое лечение требуется? Подробные ответы на эти и многие другие вопросы получите, прочитав эту статью.

Симптомы аллергии на молоко у ребенка

Существуют симптомы, при проявлении которых выявляется а ллергия на на коровье молоко у ребенка. Только перед тем, как ознакомиться с ними, надо иметь в виду кое-что. Так, важно не спутать аллергию на коровий белок и непереносимость этого вещества. Первое заболевание возникает из-за того, что организм остро реагирует на чужеродный элемент. Иммунитет не может справиться с раздражителем, и появляется аллергия. Так, на коже образуются высыпания. Также появляются проблемы с дыхательной и пищеварительной системами. Непереносимость же — из-за того, что молочные продукты плохо перевариваются.

На коже

Пищеварительная система

Дыхательная система

Метеоризм, колики и другие расстройства кишечника

Экзема, молочный струп

Боли в животе Рвота, тошнота

Атопический дерматит(появление больших красных пятен на лице и груди)

Отек Квинке (отечностьголовы и шеи, появляющаяся с высокой скоростью)

Как только в организм попадает коровий белок, большинство из этих симптомов тут же проявляется. А вот диарея и зуд дают о себе знать спустя несколько дней после употребления молока.

Отек Квинке происходит стремительно, поэтому нельзя терять время — надо тут же вызвать скорую медицинскую помощь. Также необходимо бить тревогу тогда, когда у ребенка наблюдается лающий кашель, свист в груди и хрип. Бездействие опасно для жизни ребенка — необходима срочная госпитализация.

Аллергия на козье молоко появляется у детей реже. Ее симптомы таковы:

  • экзема;
  • сыпь;
  • воспаление глаз, слизистой носа;
  • зуд в носоглотке;
  • затрудненное дыхание.

Даже если у вашего ребенка нет аллергии на козье молоко, исключите этот продукт из его рациона. Дело в том, что он — потенциальный аллерген. Так что если не хотите снизить иммунитет своего малыша, воспользуйтесь этим советом.

Причины аллергии на молоко

Из-за чего появляется аллергия на молоко? У детей — несформировавшийся желудочно-кишечный тракт, слабый иммунитет. Как мы уже сказали выше, в продукте содержится белок. Когда молоко сворачивается, он принимает творожное образование. И когда этот самый белок попадает в организм, иммунитет начинает считать, что казеин является инородным веществом. Для защиты он вырабатывает антитела. Они и провоцируют возникновение аллергии.

У ребенка, один из родителей которого имеет это заболевание, вероятность развития такого недуга составляет 30%. Достаточно высокая цифра, не так ли? А если и у мамы, и у папы есть аллергия на молоко, то почти с 80-процентной вероятностью у крохи будет это заболевание.

Но возникнуть аллергия у ребенка может и в том случае, если его родители полностью здоровы. Заболевание может появиться из-за неправильного питания при слабой иммунной системы. Также не последнюю роль в развитии недуга играет плохая экология.

Кисломолочные же продукты редко провоцируют возникновение аллергии. Если на них организм реагирует неадекватно, значит, в них содержатся добавки, которые вызывают заболевание. Поэтому надо особенно тщательно выбирать кисломолочные продукты для своего ребенка.

Диагностика аллергии на молоко

Не стоит самостоятельно ставить диагнозы своему ребенку. Надо обратиться к врачу, который проведет диагностику и назначит лечение аллергии. Сперва доктор осмотрит ребенка, после чего назначит анализы:

Также специалист отправит на взятие кожных проб для исключения похожих заболеваний. Кстати, особо важен анализ на аллергопробы, который позволяет выявить иммуноглобулин Е к белку молока.

Иногда аллергию диагностируют, исключая из рациона ребенка определенные продукты. Если после их постепенного ввода начинают проявляться симптомы, то удается понять, что же именно вызывает неадекватную реакцию организма.

Лечение аллергии на молоко

Избавиться от заболевания нельзя — можно лишь вывести из организма аллергены и тем самым снять симптомы. Чтобы недуг больше не беспокоил, нужно исключить из рациона молоко. Чтобы вывести аллергены, нужно принимать сорбенты. Они будут циркулировать по организму, оказывая нужный эффект.

  1. Для лечения желудочно-кишечного тракта нужно принимать пробиотики. Делать это надо для восполнения недостатка бифидобактерий, из-за которого появляется дисбактериоз. От кожных высыпаний можно избавиться с помощью мазей. Например, от молочного струпа на голове появляются корочки. Избавиться от них можно с помощью вазелинового или растительного масла. Им надо мазать голову малыша и после вычесывать корочки расческой.
  2. От атопического дерматита можно избавиться с помощью цинкового крема или мази с увлажняющим эффектом. Он вызывает сильный зуд, который доставляет страдания малышу. Представляет собой бляшки, на поверхности которых — чешуйки. Появляются они под коленями и на локтях (с их внутренней стороны).
  3. При появлении больших красных пятен — крапивницы — нужно принимать антигистаминные препараты. Можно также использовать мази, которые облегчат страдания.
  4. При острой реакции организма на прием молока необходимо тут же обратиться к медикам, так как в этом случае каждая минута на счету. Если вовремя не принять меры, отек Квинке приведет к удушью.

Обычно аллергия на на коровье молоко у ребенка появляется в младенчестве — до года. Если правильно провести лечение, к пяти годам она может перестать проявляться. Редко когда она продолжает беспокоить человека на протяжении всей его жизни. Так что соблюдайте рекомендации врача, чтобы поддерживать свой иммунитет на нормальном уровне.

Как проявляется аллергия на молоко у взрослых и детей?

Аллергия на молоко — одна из самых распространенных форм болезни, когда аллергеном выступает казеин (молочный протеин). Причем у одних больных негативная реакция наблюдается только на коровье молоко, у других только на козий продукт и др.

Первые признаки аллергии на молоко

Признаки аллергии на молоко наблюдаются чаще всего у детей в возрасте до 3 лет и у взрослых, которые имеют генетическую предрасположенность к недугу, а также патологические нарушения в работе иммунной системы с одновременной нехваткой в организме фермента для переработки казеина.

Симптоматика болезни зависит от:

  • дозировки аллергена;
  • чувствительности иммунной системы больного;
  • состояния иммунитета;
  • общей чувствительности тканей, вступающих во взаимодействие с аллергеном.

Аллергия на молоко в разных системах организма проявляется следующим образом (см. таблицу, представленную ниже).

Система организма Симптоматика
Органы ЖКТ боли в животе

диарея

Кожные покровы сыпь вокруг рта (дети), в районе живота, паха, спины, сгибов локтей

волдыри с желтоватой жидкостью внутри

отек Квинке

Дыхательная система заложенность ушей и носа

трудности с дыханием

цианоз

Вегетативные патологии трудности с дыханием

зуд во рту и горле

потеря ориентиров

Аллергия на молоко у детей

В зону риска развития данного вида аллергии попадают следующие группы:

  • дети, чьи матери аллергики;
  • дети, рождённые после неблагоприятной беременности, проходившей в загрязнённом районе, на вредном производстве и др.;
  • дети, рожденные после патологической беременности (гипоксия, стрессы, угроза выкидыша, гестоз и др.).

В целом аллергия на молоко у детей имеет симптоматику сходную с проявлениями болезни у взрослых, но есть и ряд особенностей, а именно:

  1. Со стороны ЖКТ наблюдается острая боль, которая меняет общее состояние малыша. При нажатии на область живота ребенок отстраняется и пытается убрать раздражитель. Малыш постоянно двигается, пытаясь найти положение тела, при котором боль уменьшится. При этом маленький больной непрерывно плачет.
  2. При вялом характере течения болезни могут развиться хронические недуги (холангит, холецистит или панкреатит).
  3. Рвота или срыгивание (у взрослых практически не встречается).
  4. Длительная диарея с признаками острого колита (до 10 раз в день). Светлый окрас стула со сгустками слизи. Обезвоживание.
  5. Сыпь вокруг рта (папулы и пятнышки, возвышающиеся над кожей).
  6. Струп или корочка на голове ребенка (чаще всего встречается у малышей на искусственном вскармливании).
  7. Экзема эпизодического характера, протекающая по одной и той же схеме: пузырьки, эрозия, вытекание прозрачной жидкости, заживление ранок, образование корочек и чешуек (в основном у детей до полугода).
  8. Дерматит под коленями и на сгибе локтей с образованием бляшек, которые постоянно чешутся и зудят.
  9. Отек Квинке, который в детском возрасте наиболее опасен (асфиксия).
  10. Редкими проявлениями являются проблемы с дыханием, ринит, астма.

Аллергия на молоко у ребенка 1 года жизни бывает при любом вскармливании.

Алгоритм действий, направленный на улучшение состояния ребенка и избавления его от опасных симптомов рассмотрен в таблице, представленной ниже.

Вид вскармливания Что делать при аллергии на молоко
Естественное Исключить из рациона матери все продукты, имеющие в своем составе молоко. Если через месяц состояние малыша не улучшилось и данный вид аллергии подтвержден лабораторно, то необходимо перевести больного на смеси с глубоким гидролизом белка.

При негативной реакции на любой вид молока маме нужно исключить из своего питания орехи, рыбу и яйца.

При введении прикорма с осторожность пробовать давать малышу кисломолочные продукты домашнего приготовления, желательно после 8-10 месяцев.

Искусственное До 6 месяцев использовать специальные смеси (гидролизаты) или продукты на козьем молоке (если нет аллергии и на них). Это могут быть «Нутриллак», «Хумана» или «Хипп» и другие их аналоги с пометкой «ГА».
Обычное питание (дети старше года) При окончательном формировании иммунной и ферментативной системы симптомы аллергии обычно проходят. Но если есть хоть маленький признак болезни, то молоко исключается из рациона ребенка полностью. Вместо него можно ввести следующие виды молока:

· козье (дети после 3 лет).

Аллергия на молоко у взрослых

Такой вид аллергии развивается у взрослых только при поражении слизистой оболочки кишечника при такой болезни, как целиакия (генетическая непереносимость злаковых).

Механизм развития болезни следующий: при попадании в организм глютена, иммунная система вырабатывает антитела, препятствуя всасыванию полезных веществ через ворсинки тонкого кишечника, повреждая поверхность органа (при этом ворсинки кишечника стираются). Воспаленный кишечник становится неспособным перерабатывать молоко.

Симптомы болезни следующие:

  • метеоризм;
  • нарушение стула;
  • тошнота;
  • боли в брюшной полости;
  • рвота;
  • анемия;
  • кровь при дефекации (развитие аллергии на молоко при целиакии);
  • остеопороз;
  • нарушение детородной функции и менструального цикла;
  • вероятность выкидыша и преждевременных родов;
  • интоксикация;
  • головные боли и головокружения;
  • бледность и высыпания на коже;
  • лямблиоз.

Если аллергия на молоко вызвана непереносимостью глютена, то она проходит при соблюдении соответствующей диеты. Она может начаться и при патологических нарушениях в организме, а также генетической предрасположенностью и требует немедленного лечения.

Фото аллергии на молоко

Что нельзя есть при аллергии на молоко?

Для предупреждения аллергической реакции нужно исключить из рациона не только молочные продукты, но и продукты со следами молока в своем составе.

  • молоко любое;
  • творог;
  • сметана;
  • простокваша;
  • заварной крем;
  • пудинг;
  • кефир;
  • йогурт;
  • сыр;
  • масло;
  • сыворотка;
  • шоколад;
  • мука;
  • коричневый сахар;
  • маргарин;
  • продукты с содержанием козината;
  • сгущенка;
  • выпечка на сухом молоке (почти все магазинные пряники, печенье и др.);
  • говядина;
  • некоторые лекарства.

При соблюдении специальной диеты, аллергия на молоко проходит (дети). Однако есть люди, которым молочка противопоказаны всю жизнь. При появлении первых признаков непереносимости продукта нужно обратиться к врачу и соблюдать все его рекомендации.

Совет 1: Как выявить аллергию на молоко

Совет 2 : Аллергия на белок коровьего молока — какие признаки

Аллергия на молочный белок является одной из наиболее распространенных у новорожденных и детей в возрасте более одного года. Приблизительно 4% всех детей так или иначе подвержены данной разновидности аллергии, которая возникает из-за реакции иммунной системы на виды белка, которые содержатся в молоке.

Симптомы

Аллергия на белок характеризуется неспецифичными симптомами, характерными и для других разновидностей аллергии. В зависимости от типа реакции, иммунная система реагирует на белок через кожу, пищеварительный тракт, органы дыхания. На теле человека могут появиться высыпания, например, экзема, сопровождающаяся зудом. Характерной аллергической реакцией на белок молока может явиться сильная диарея, рвотные реакции, срыгивания, отсутствие аппетита и кишечные колики. У ребенка могут возникнуть нарушение сна и затруднение дыхания, он будет постоянно плакать.

Как правило, после приема молочного продукта аллергия появляется практически сразу, однако нередко возникают и отсроченные реакции, которые могут появиться как через несколько часов, так и через 3-5 дней.

При появлении одного или нескольких симптомов заболевания следует проконсультироваться с врачом для получения необходимого лечения.

Лечение

При необходимости снабжения организма ребенка веществами, которые содержатся в молоке, используются специальные смеси, не содержащие белков и разработанные специально для детей. В некоторых случаях ребенку назначаются дополнительные гипоаллергенные смеси или смеси, в состав которых входят аминокислоты.

Если аллергия появляется у новорожденного ребенка, вполне вероятно, что белок попадает в организм через молоко матери, если она употребляет молоко. Таким образом следует исключить из рациона питания матери молочные продукты, чтобы исключить появление нежелательных реакций у ребенка. Как правило, аллергия на белок проходит полностью к 4 годам, но перед введением молока в рацион питания ребенка следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Как правило, аллергия на молоко сопровождается и аллергией на говядину, а потому на определенном этапе вам может потребоваться исключить из рациона ребенка и говяжье мясо.

Соевое молоко нельзя использовать в качестве альтернативы коровьему, поскольку содержание питательных веществ в данном продукте не соответствует количеству нужных для развития новорожденного ребенка веществ. Соевые продукты могут быть использованы только для детей старше 2 лет.

Аллергия на молоко у ребенка — симптомы и лечение

Общая информация

У некоторых родителей серьезную обеспокоенность вызывает аллергия на молоко у ребенка, проявляющаяся чаще всего в период введения прикорма или перевода в раннем младенческом возрасте на искусственное вскармливание.

Причины, содействующие появлению у детей аллергии на молоко

Среди причин, вызывающих отторжение молочных белков у младенцев, отмечается недостаточное развитие системы пищеварения. У них еще не установился процесс ферментации. За развитие аллергии у ребенка отвечают белковые молекулы, которых в структурной формуле молока выделяется несколько типов.

Доминирующим белком является казеин. Из-за крупных размеров его молекулы сложнее расщепляются в желудке младенца. В полурасщепленном виде при всасывании в кровь они становятся для иммунных клеток чужеродными элементами. Есть и другие белки – антигены, из которых наиболее активные это альбумин, лактоглобулин, альфа-лактоглобулин.

У детей, как свидетельствует статистика, чаще проявляется негативная реакция на конкретную разновидность молока, поскольку при происхождении от разных видов животных аминокислотный состав белков различается. Например, при непереносимости коровьего молока малыш часто способен употреблять подобный продукт, получаемый от козы или овцы.

Не всегда причиной аллергии становятся молочные белки. Иногда провоцирующую роль исполняют вещества, имеющие химическую природу (например, антибиотики), которые сохраняются в молоке у проходившей лечение коровы или козы.

Если появляется достаточно редкая аллергия у ребенка на грудное молоко, то причину следует искать в рационе мамы.

Выделяется две разновидности:

  1. Истинная аллергия, возникающая даже при употреблении ребенком минимального количества молока. Связано это с индивидуальной незрелостью ферментативной системы
  2. Псевдо аллергия может быть разовым явлением, связанным с неспособностью переработки пищеварительной системой грудничка чрезмерного количества молочного продукта

Риск появления аллергии на белок молока у детей повышается при наличии ряда неблагоприятных внешних факторов:

  • склонность родителей к негативным реакциям подобного рода
  • проживание в местности с неблагоприятной экологией
  • вредные производственные условия при работе мамы во время беременности
  • раннее искусственное вскармливание
  • возникновение патологии вынашивания плода

Важно своевременно обратить внимание на появление у младенца аллергии на молочные разновидности питания, чтобы исключить развитие дерматита, снижение иммунитета.

Характерная симптоматика

Проявляться в общем виде аллергия на белок молока у детей способна в форме специфических признаков.

Желудочно-кишечные нарушения

Из-за недостаточного переваривания молока, попадающего в желудок, появляется жидкий стул с характерными творожистыми сгустками. У младенцев наблюдается обильное срыгивание после каждого кормления. Может возникать рвота.

Нередко аллергия на коровье молоко у ребенка сопровождается дискомфортом и болью в животе, что вызывает беспокойство, плохой сон, плач.

Кожные поражения

На кожных покровах среди явных признаков начинающейся аллергии на молочные пищевые разновидности чаще всего наблюдаются молочные струпья или гнейсы. Это образования на голове у младенца в виде корочки, которые появляются обычно при внесении в рацион искусственного вскармливания. Реже они выявляются у грудничков. Причиной в этой ситуации становится пища, употребляемая мамой.

Еще одним симптомом, встречающимся на разных участках тела малыша до шести месяцев, является детская экзема. Появляются пузырьки, перерождающиеся в эрозию с выделением прозрачной жидкости – экссудата. После затягивания ранок кожа покрывается корочкой, которая постепенно отшелушивается.

На участках внутренней локтевой поверхности и под коленками может проявляться ограниченный атопический дерматит. Это сыпь в форме чешуйчатых бляшек, которые вызывают сильный зуд.

Одним из серьезных аллергических проявлений является отек Квинке, возникающий на веках, губах, половых органах. Если отечность локализуется на слизистых покровах гортани, ребенку грозит развитие асфиксии. Срочно требуется медицинская помощь.

Известная многим крапивница менее опасна, но вызывает страдания у ребенка из-за сильного зуда. Визуально различается по волдырям, окруженным покрасневшей кожей.

Патологические состояния дыхательной системы

Опасным следствием аллергии на молоко становятся разнообразные болезненные состояния дыхательной системы, угрожающие состоянию младенца. Симптомом аллергии часто становится кашель, насморк. У малыша может появиться заложенность носа, вызывающая затрудненное свистящее дыхание.

Отличия аллергии на молоко от других заболеваний

Невозможно самостоятельно понять, являются ли перечисленные симптомы явным подтверждением наличия у крохи аллергии на молоко. Поскольку они могут быть признаками других заболеваний, то обращение к врачу является обязательным условием.

Самый достоверный результат показывают диагностические пробы, проводимые специалистами. Это позволит отличить аллергию на молоко от кишечных инфекций или разнообразных простудных заболеваний, поражающих дыхательную систему. Дополнительно назначаются анализы, позволяющие исключить лактазную недостаточность, симптомы которой практически полностью идентичны аллергии на молоко.

Для уточнения диагноза может понадобиться аналитическое исследование крови на наличие антител, выделяемых защитной системой при борьбе с аллергенами. Нередко требуется комплексное обследование с анализами кала и мочи.

Методики лечения

Приоритетная методика лечения при выявлении аллергии на белок молока заключается исключение из меню младенцев молочных смесей. Если есть возможность, то оставляют грудное вскармливание.

Следует учитывать, что в редких случаях, когда выявляется аллергия на грудное молоко у грудничков, приходится вскармливать их специальными смесями, вырабатываемыми на базе гидролизатов молока. Это ферментированный молочный белок, подвергшийся частичному расщеплению.

Подобные смеси легче усваиваются и быстрее перевариваются, но требуют внимательного наблюдения, поскольку в отдельных случаях наблюдается аллергическая реакция и после их приема. Поэтому врач может рекомендовать питание, в основе которого находятся молекулы молочного белка, подвергнутые более глубокому расщеплению. Если протекание аллергии принимает тяжелую форму, то даже такие смеси не подходят младенцу. В такой ситуации применяют специализированные разновидности детского питания.

Если только коровье молоко доставляет проблему, можно использовать разновидности смесей, базирующихся на переработке козьего или овечьего молока. Начиная вводить в качестве прикорма каши, готовят их на воде. Если одновременно выявлена более редкая аллергия на козье молоко у ребенка, то подход к подбору смесей должен быть более серьезным.

Необходимо отметить, что мама, способная организовать полностью грудное вскармливание, должна максимально пересмотреть свой рацион. Ей придется исключить из меню молочные разновидности, многие виды выпечки, шоколад. Нельзя употреблять сухое молоко, мороженое, сливочное масло. Если грудник после всех этих ограничений продолжает покрываться сыпью, то пищевой режим мамы должен быть еще более строгим. Из рациона убирают рыбу, орехи, яйца.

Любое медикаментозное лечение ребенку назначает врач. При появлении на коже аллергической сыпи облегчение приносят детские мази, обладающие противовоспалительными свойствами. В курс терапии могут входить нормализующие пищеварение пребиотики. В соответствии с возрастом назначаются антигистаминные средства, снимающие аллергические поражения. Для вывода поступивших в организм аллергенов потребуются энтеросорбенты.

Позволяют снизить зуд от кожных высыпаний примочки с настоем череды. Делают его из 4 столовых ложек травы, которую заливают кипятком (500 мл) и держат под полотенцем 60 минут. В процеженном настое смачивают ватные диски и прикладывают на пораженные участки на 15 минут.

При обширных высыпаниях принесут пользу десятиминутные вечерние ванны с добавлением настоя череды. Готовить его целесообразно из аптечных брикетов, заваривая 75 г сырья кипятком — 0,5 л. Выдерживают, пока настой не остынет, процеживают и выливают в ванну с водой, подготовленной для купания.

Что готовить ребенку после выявления аллергии на молоко

Решая вопрос, чем заменить молоко при аллергии у ребенка, можно не ранее семимесячного возраста постепенно давать кисломолочные детские продукты. Готовят в этот период йогурт или кефир. Десятимесячному малышу можно давать раз в неделю домашний творог.

Кисломолочные разновидности содержат расщепленный в процессе сквашивания молочный белок, поэтому быстрее и легче усваиваются. Хотя у малышей практически не наблюдается после их употребления кожных высыпаний, кишечных расстройств, все же требуется осторожность и постоянный контроль состояния ребенка.

Магазинный детский творог малышам, склонным к аллергии, давать не рекомендуется. Готовить его можно в домашних условиях. Для этого берут стакан молока, размешивают в нем столовую ложку сметаны. Держат смесь на кухне при обычных комнатных условиях 6-8 часов. Выливают подкисшее молоко в небольшую кастрюлю (эмалированную) и греют на медленном огне до момента отделения сыворотки. Выкладывают творожистую массу на марлю и подвешивают над миской, давая жидкости стечь. Если творог нужен срочно, то можно его отжать. Давать ребенку продукт необходимо в день приготовления, так как максимальный срок хранения его в холодильнике составляет сутки.

Если аллергия у ребенка на молоко к достижению годовалого возраста не проходит, то возможна замена его растительными разновидностями.

Чтобы приготовить овсяное молоко, вечером берут половину стакана цельного зерна овса в шелухе и тщательно его промывают. Заливают стаканом предварительно прокипяченной и остуженной до комнатной температуры воды. Утром процеживают готовое натуральное молоко.

Получить овсяное молоко более быстрым способом поможет кипячение промытых зерен овса в воде (1:2) в течение часа на медленном огне. После остывания и процеживания полезная жидкость готова к употреблению.

Можно использовать овсяные хлопья (200 г), которые заливают прохладной кипяченой водой (2 л) и держат 20 минут. Взбивают блендером и процеживают.

Если сварить рис и измельчить его в блендере с последующей фильтрацией, то получится рисовое молоко, которое следует давать детям в небольших количествах (около 100 мл в лень), поскольку этот продукт способен вызвать запор.

Прогнозы

Считается, что аллергия на белок молока у детей проходит к времени достижения ими трехлетнего возраста. Но есть небольшой процент взрослеющих малышей, у которых подобная негативная реакция сохраняется. Им практически в течение всей жизни придется исключать из меню молочные продукты.

Обычно лечебное питание смесями, созданными на базе гидролизатов казеина, не продолжается дольше 12 месяцев. После этого срока целесообразно вводить кисломолочные смеси. Если аллергических реакций больше не наблюдается, то можно осторожно давать молочное питание, начиная с минимальных порций. Одновременно с четырех месяцев ребенку дают овощные пюре.

Обращение к статистике позволяет выявить следующую динамику избавления от аллергии на молоко у детей:

  • к возрасту в один год справляются с аллергией 40 – 50% малышей
  • в период от 3 до 5 лет количество выздоровевших детей составляет 80 – 90%
  • сохраняется непереносимость молочных разновидностей примерно у 15% детей

Зная эти данные, родителям не стоит сильно переживать, выявив у своего младенца аллергическую реакцию на молочное питание. Учитывая, что в структурной формуле молока находится много важных для жизнедеятельности организма веществ, при соблюдении врачебных рекомендаций можно справиться с этой проблемой.

Здравствуйте, я — автор и эксперт сайта с медицинским образованием. Пишу обзоры на различные товары и препараты.

Как проявляется аллергия на коровье молоко у грудничка и ребенка от 1 года: симптомы и коррекция питания

Иногда груднички в силу ряда факторов не получают мамино полезное молочко и вынуждены питаться адаптированной смесью. Такие крохи чаще остальных страдают от пищевой аллергии. Дети на грудном типе вскармливания более защищены в этом отношении и имеют негативные аллергические реакции значительно реже. Организм крохи, питающегося маминым молочком, тоже порой может «взбунтоваться», когда мама выпьет молока.

Аллергия на лактозу бывает довольно редко. Такой предрасположенностью страдают только 5-7% деток. Виной тому могут быть две причины: непереносимость молока или аллергия на молочный белок. Первая проблема обусловлена неспособностью организма малыша переваривать коровье молоко, а именно белок – казеин. Во втором случае этот белок воспринимается иммунной системой как инородный и начинается выработка антител для защиты от него.

Причины аллергии

Виной аллергии могут быть два основных фактора:

  1. Относительная или полная лактазная недостаточность. В малышовом организме недостает лактазы – особого фермента, способного расщеплять лактозу, то есть молочный сахар. Животный белок в таком случае расщепляется только частично, а ряд молекул попадает в разряд вредных и воспринимается организмом негативно.
  2. Непереносимость белка коровьего, козьего, овечьего и другого молока.

В кишечнике грудничка еще нет полезной микрофлоры, он отличается рыхлостью и незрелостью. Желудок и кишечник становятся более крепкими ближе к двум годам и учатся уверенно противостоять воздействию вредных организмов.

До двухлетнего возраста желудок ребенка лучше всего воспринимает мамино молоко

Ребенок более подвержен аллергическим реакциям, если:

  • кормящая мама имеет склонность к аллергии;
  • проживание беременной в районах с плохой экологической обстановкой (избыток выхлопных газов, выбросы предприятий, «вредная» работа);
  • имели место опасности и болезни во время беременности (гипоксия плода, риск прерывания, стрессы, гестоз и пр.).

Суммируя все вышеперечисленное, получаем информацию о том, что внешние условия сильно влияют на предрасположенность ребенка к аллергии. Для рождения здорового малыша важно все – хорошая экологическая обстановка, правильное питание будущей мамы, генетические предпосылки, имеющиеся вредные привычки у кого-то из членов семьи, возраст роженицы, процесс вынашивания. Дети, получающие вместо материнского молочка адаптированную смесь, при наличии подобных отклонений должны питаться смесями, в которых нет молока или же оно заменено растительными вариантами (овсяным, рисовым, соевым, кокосовым и другими).

Основные симптомы

Негативный отклик организма бывает заметен, как правило, не сразу. Один прием молочного продукта обычно не дает такой реакции. Аллергия проявляется при употреблении продуктов во второй раз. Каждый организм уникален, поэтому скорость распространения реакции будет различной: от одного часа до двух суток. Это обстоятельство следует учитывать при посещении врача для постановки правильного диагноза.

Для детей грудничкового возраста характерны следующие аллергические проявления на коже:

  • шелушащиеся участки;

Шелушения на коже являются одним из признаков аллергии

  • болячки, экземы;
  • зудящие ощущения;
  • сыпь;
  • области покраснения на лице, груди, как проявления атопического дерматита (фото, как выглядит дерматит, можно найти в интернете);
  • отечность головы и шеи – отек Квинке.

Органы пищеварения могут дать негативный отклик следующими симптомами:

  • колики, понос, кислый запах стула, вздутие;
  • обильные срыгивания;
  • боли в области живота;
  • тошнота и рвота;
  • снижение аппетита.

Дыхательная система также может сбоить при аллергии:

  • насморк или заложенность носа;
  • кашель;
  • свисты при дыхании, тяжелое дыхание;
  • хрипы.

Со стороны дыхательной системы аллергия проявляется насморком и чиханием

Бывает, аллергия у грудничка на коровий белок проявляется так:
(подробнее в статье: как еще может проявляться аллергия на белок коровьего молока у грудничка?)

  • прибавка веса останавливается и этот показатель отстает от норм;
  • в редких случаях происходит анафилактический шок.

Устанавливаем аллергию на белок

Человеку несведущему очень сложно понять истинную причину аллергии. Только опытный врач-аллерголог может оценить состояние малыша, назначить сбор ряда анализов и прохождение тестов, а затем поставить диагноз.

Сыпь, сухость и раздражения на коже – основные спутники пищевой аллергии. Понять, молоко или другая пища вызвала такую реакцию, довольно просто. Найти виновника аллергических проявлений можно путем ведения пищевого дневника: нужно отменить в питании все молочные продукты и смеси.

Помочь понять, является ли молоко причиной аллергии, может сбор информации о семейной предрасположенности. Когда кто-то из членов семьи имеет непереносимость молока, очень вероятно, что аналогичная проблема ждет и ребенка.

Если взрослые члены семьи страдают непереносимостью молока, у малыша она тоже может проявиться

Выявить лактазную недостаточность

Определить, имеет ли место у ребенка лактазная недостаточность или причина кроется в аллергии на белок, можно с помощью теста, который обычно рекомендуют провести врачи. На время диеты следует исключить из меню все продукты с лактазой:

  • искусственный тип кормления предполагает переход на безлактозные адаптированные смеси (рекомендуем прочитать: лучшие безлактозные смеси для детей);
  • при лактации лактозные продукты полностью исключаются из рациона кормящей матери;
  • более старшим деткам регулируют питание, исключая из меню любые продукты на молочной основе.

Видя, что в течение этого времени негативных реакций у малыша не появилось, делается вывод о лактазной недостаточности. При имеющейся аллергии на белок симптомы не пропадают сразу, а исчезают постепенно день за днем.

Именно грудничковый возраст наиболее часто предполагает появление аллергии на белок. Этот недуг чаще всего проходит к трем годам. В случае же с лактазной недостаточностью речь может идти не только о врожденной форме, но и о приобретенной. Кроха может начать страдать данным заболеванием в результате перенесенной ротавирусной инфекции или в результате лямбиоза кишечника. В последних двух случаях вылечить болезнь можно с помощью диеты.

Излечить приобретенную непереносимость можно при помощи специально подобранной диеты

Как лечить аллергию на молоко?

Искусственникам

Большая часть предлагаемых сегодня сухих детских смесей изготавливается на основе коровьего молока. Когда ребенок имеет на него аллергию и при этом питается искусственным способом, идеальным вариантом станут смеси на основе козьего молока или же гидролизованные варианты (см. также: что говорит Комаровский о том, с какого возраста козье молоко можно покупать для грудничка?). Такой переход следует сделать минимум на полгода, затем можно снова попробовать вернуть привычное питание. При повторении симптомов гидролизатные смеси следует ввести снова. Следующую попытку делают еще через 6 месяцев.

Смеси на козьем молоке, такие как «Нэнни», «Козочка», хорошо усваиваются детским организмом, но цена их более высока по сравнению с обычными смесями. Родителям важно знать – смена смеси не дает гарантии, что проблема вновь не возникнет. Ситуация может повториться теперь уже с козьим молоком.

Смеси с гидролизованным белком

В основе гидролизатных смесей – расщепленные до дипептидов белки (подробнее в статье: какие существуют безмолочные смеси для детей до года?). Лактозы в таких смесях, как правило, нет, благодаря чему они хорошо усваиваются. Существуют следующие виды гидролизатных смесей:

  • используемые, когда имеют место очень тяжелые формы аллергических проявлений: «Фрисопеп АС», «Фрисопеп», «Нутрилон Пепти ТСЦ» (рекомендуем прочитать: состав смеси «Нутрилон», разрешенной с рождения);
  • профилактическими считаются смеси, которые основаны на частично гидролизованном белке: “Нутрилон ГА”,”НАН ГА” (рекомендуем прочитать: как давать смесь «Нутрилон» от 0 до 6 месяцев?);
  • назначаемые при непереносимости лактазы и для предотвращения появления аллергии: “ХиПП ГА”, “Нутрилак ГА”, “Хумана ГА”.

Подросшему ребенку не следует вводить молоко и продукты с его содержанием. Сильно аллергенные продукты, такие как творог, орехи, рыба, яйца, нужно вводить в рацион с большой задержкой относительно имеющихся норм.

Когда имеют место обильные и зудящие высыпания, не следует пренебрегать помощью мазей, которые в состоянии уменьшить неприятные ощущения. При использовании антигистаминных препаратов следует выбрать те, что минимально воздействуют на ЦНС (дезлоратадин).

Вывести белок из желудка и кишечника способны сорбенты. Применять данные препараты следует не дольше 2-3 дней, иначе есть опасность появления запора у малыша.

Грудничкам

Самой лучшей едой для малыша является грудное молочко. Оно содержит в себе ферменты, которые помогают организму усвоить пищу почти на 100%. Педиатры и специалисты по грудному вскармливанию настоятельно рекомендуют сохранять лактацию максимально долго, особенно когда у ребенка имеется аллергия. Врач в таком случае назначает кормящей маме низкоаллергенную диету. В рационе не должно быть лактозы или продуктов, в составе которых присутствует ее минимальная доза: сгущенка, сливки, шоколад, выпечка, сливочное масло, сухие супы, молоко или сливки, мороженое.

Кормящая женщина, у которой есть ребенок-аллергик, должна ответственно подойти к полной перемене своего рациона. Небольшие дозы молока, которые обычно рекомендуются в период лактации, следует совсем отменить. Когда аллергия на лактозу у крохи имеет не очень сильные проявления, доктор может предложить попробовать пить ряженку, простоквашу, кефир и есть творог. Ощутимый эффект будет заметен примерно через 3 недели. Видя, что диета не приносит видимых результатов, врачи порой советуют переводить кроху на искусственные смеси, произведенные путем глубокого гидролиза белка.

Возможно, что у ребенка с непереносимостью белка коровьего молока будет аналогичная реакция на козий белок. Когда врачи установили, что аллергия на лактозу у малыша сильно выражена, они могут порекомендовать ограничить употребление орехов, рыбы и яиц.

Кисломолочка в прикорм – да, но осторожно!

Непереносимость молока не ставит крест на всех молочных продуктах. Разрешается вводить в прикорм кисломолочные продукты, но делать это стоит крайне осторожно. Начните с кефира и делайте это не раньше 7 месяцев. В качестве альтернативы отлично подойдет домашний йогурт, основу для которого может представлять любой вид молока. Детям старше 10-месячного возраста следует начинать вводить творог. Яйца и рыбу деткам можно будет ближе к году. Доктор Комаровский, однако, в целом рекомендует начинать прикорм с кисломолочных продуктов.

Почему кисломолочные продукты являются менее аллергенными? Дело в том, что все они подвергаются гидролизу – реакции, когда белок расщепляется на более простые соединения (аминокислоты), а они усваиваются намного проще и быстрее. Аллергенов в таких соединениях почти нет.

Покупать магазинные творожки нужно с осторожностью, даже детские, так как они могут также вызвать аллергию. Оптимально кормить детей самостоятельно приготовленным творогом. В стакан молока нужно положить столовую ложку сметаны, размешать и дать постоять несколько часов не в холодильнике. Как только продукт уже слегка подкиснет, его следует поставить на огонь, перелив предварительно в кастрюльку. Подогревать молоко нужно пока творог не начнет отделяться от сыворотки. С помощью ложки соберите творог в марлю и дайте стечь излишкам жидкости. Полученный творог отожмите и наслаждайтесь натуральным продуктом. Хранить продукт следует в холодильнике не более суток.

Деткам старшего возраста

Как только заканчивают свое формирование системы ферментов и иммунитета, аллергические проявления сходят на нет. При имеющейся сыпи или иных аллергических проявлениях молоко должно быть полностью исключено из детского питания. Заменить в меню коровье молоко, на которое у ребенка имеется аллергия, можно гипоаллергенным молоком. Ярким представителем его в России является козье молоко. Купить его можно в фермерских лавках или в больших супермаркетах. Стоит оно около 150 рулей за литр.

Для замены коровьего можно приобрести в магазине козье молоко

Желающие могут выбрать альтернативные молоку животного происхождения варианты. Растительные продукты также будут уместны:

  • Соя. Бобы – кладезь белка и минералов. Для приготовления напитка следует замочить бобы в воде и отварить, после чего перемолоть блендером. Процедив пюре, вы получите соевое молоко.
  • Овес. В нем много витаминов и минералов. Желательно взять для приготовления овес в шелухе. Злаки промыть и варить в воде около часа. Процедив кашу, в результате вы получите овсяное молоко.
  • Рис. Готовится молоко просто: рис отваривается в воде, а по готовности перемалывается блендером и процеживается.

Такие рецепты способны сделать питание ребенка на диете более разнообразным. При возможности и желании побалуйте кроху новинками.

Что делать во время обострения аллергии?

Лекарственные препараты

Аллергия – повод действовать и действовать активно. Ожидание дальнейших проявлений может быть опасным, ведь нередки случаи анафилактического шока. Как только вы заметили первые признаки аллергии, следует незамедлительно лечить малыша, дав ему антигистаминный препарат. Всегда ориентируйтесь на возрастные ограничения, указанные у производителя:

Таблетки Супрастин не подходят для новорожденных младше одного месяца

  • таблетки Супрастин можно применять для детей с 1 месяца, максимальная доза в сутки – ¼ таблетки;
  • капли Фенистил рекомендованы для детей старше одного месяца, в сутки ребенку младше года можно давать не больше 30 капель, разовый объем – 3-10 капель (рекомендуем прочитать: от чего помогают капли «Фенистил» для детей?);
  • сироп Перитол подходит для грудничков старше 6 месяцев; дозировка рассчитывается индивидуально согласно прилагаемой инструкции, исходя из веса малыша;
  • капли Зиртек рекомендованы для детей старше полугода, дозировать их нужно так: по 5 капель один раз в сутки.

Когда аллергия проявилась уже в первые два часа после приема «вредного» продукта, можно воспользоваться помощью энтеросорбентов. Такие лекарственные препараты способны захватить и вывести из организма аллергенный продукт.

Для детей любого возраста доктор Комаровский рекомендует следующие препараты:

  • Энтеросгель (рекомендуем прочитать: можно ли давать «Энтеросгель» детям?). Следует принимать по половине чайной ложки средства, предварительно разведя его в грудном молоке или в воде. Лекарство следует принимать до 6 раз в сутки перед каждым приемом пищи.
  • Полисорб. Рассчитывается доза по весу ребенка: при массе тела до 10 кг суточный объем средства должен колебаться от 0,5 до 1,5 чайной ложки.
  • Смекта (подробнее в статье: прием Смекты при лактации). Принимать по 1 пакетику в сутки.

Энтеросгель прекрасно подходит для детоксикации детского организма

Гигиена

Молочный вид аллергии в большинстве случаев затрагивает кожные покровы. Детская кожа покрывается сыпью, покраснениями, характерными для атопического дерматита. Поверхность эпидермиса теряет свою влагу и становится сухой, трескается, зудит. Родители должны максимально защитить поврежденную детскую кожу и помочь ей быстрее регенерироваться. Некоторые родители ошибочно считают, что купать малышей в период обострения аллергических проявлений нельзя, но на самом деле истина состоит в обратном.

  • Детям просто необходима ежедневная гигиена, чтобы увлажнить и очистить кожу. Банные процедуры лучше проводить не менее 20 минут. За это время внешний слой кожи успеет полноценно напитаться водой.
  • Следите, чтобы температура воды колебалась в районе 35° C.
  • От мочалок в это время лучше воздержаться, а кожу не растирать полотенцем, лишь слегка промокать.

Прогноз

Вполне вероятно, что аллергия на молоко у ребенка пройдет сама собой в течение первых трех лет. Органы пищеварения, образование ферментов, работа иммунной системы – все приходит в более совершенную фазу, а значит организм становится более крепким и устойчивым к внешним раздражителям. Организм крохи уже в состоянии самостоятельно расщеплять сахар на галактозу и глюкозу. Белок в таком переваренном состоянии не способен нанести вреда детскому организму.

Относительная форма лактазной недостаточности со временем и с взрослением ребенка может пройти, а вот если имеет место полная непереносимость лактозы, эта патология останется с малышом на всю жизнь. Для восполнения недостатка кальция у таких крошек родителям важно продумать иные пути получения данного минерала.

Симптомы аллергии на молоко у взрослых

Аллергией на молочные продукты страдает четвертая часть взрослого населения планеты. Заболевание развивается при наличии сверхчувствительности к белкам молока, из-за которой организм начинает активно бороться с ними, давая специфический иммунный ответ. Причинами подобных реакций могут быть иммунные сдвиги, наследственность, недостаточная выработка фермента для переработки молочных белков или сенсибилизация другими аллергенами. При этом симптомы аллергии на молоко у взрослых довольно разнообразны и могут проявляться очень индивидуально, затрагивая разные органы и системы.

Особенности проявления

Клиническая картина аллергической реакции на молоко у взрослых зависит от нескольких факторов:

  • степени сенсибилизации организма к конкретному аллергену – меры чувствительности иммунной системы к молочному белку;
  • дозы аллергена – количества молока, которое приводит к возникновению первых признаков аллергии;
  • чувствительности периферических тканей к биологически активным веществам, освобождающимся или вырабатываемых под действием аллергена – силы ответа организма на подаваемые иммунной системой сигналы;
  • состояния иммунитета – общей способности иммунной системы противостоять влиянию вредных факторов.

В случае с аллергией на молоко сложность выявления симптомов заключается в том, что нельзя связать определенный вид молочного белка с конкретной реакцией организма. Кроме того, молоко встречается не только в чистом виде, но и перерабатывается промышленным способом в различные продукты и пищевые добавки, поэтому может скрыто присутствовать во многих продовольственных изделиях.

Также помимо пищевой существует еще 2 вида аллергии на молоко со специфическими симптомами:

  • профессиональная, которая обычно возникает при вдыхании сухого молочного белка и вызывает развитие бронхиальной астмы;
  • контактная – при соприкосновении кожи с молоком, когда локально появляется отечность, зуд, покраснение, шелушение, что легко можно увидеть на фото пациента с такой патологией.

Иммунный ответ на белки молока, которые воспринимаются организмом как чужеродные элементы, может проходить на уровне различных систем и проявляться следующими симптомами:

  • со стороны ЖКТ – вздутием живота, метеоризмом, спазмами, болью, рвотой, запорами или диареей;
  • кожными проблемами – появлением высыпаний, зуда, отечности, покраснения кожи;
  • со стороны дыхательной системы – отеканием слизистой носа, носоглотки, ринитом, усиленным выделением слизи, чиханием, одышкой;
  • отеком Квинке (ангионевротическим отеком) – стремительным накоплением жидкости в рыхлых соединительных тканях, преимущественно на лице, в глотке и гортани.
  • вегетативными (общими) реакциями – падением артериального давления, головокружением, нарушением координации, потерей сознания, учащенным дыханием, сердцебиением..

Важно! В тяжелых случаях аллергия на молоко может сопровождаться сильным отеком гортани, удушьем, скачками давления, что является признаками анафилактического шока. В подобном состоянии необходимы срочные реанимационные меры.

Поскольку указанные признаки характерны для любого вида пищевой аллергии, установить связь именно с употреблением молочного белка бывает довольно сложно. Для этого необходимо внимательно следить за состоянием здоровья после приема определенных продуктов, а также учитывать особенности проявления симптомов.

Симптомы по группам

Для лучшего понимания клинической картины, характерной для проявлений аллергии на молоко у взрослых, ее симптомы условно разделяют в соответствии с нарушениями функций определенных систем.

Поражение пищеварительной системы

Если аллергия на молоко затрагивает желудочно-кишечный тракт, это проявляется болью в животе, рвотой, нарушениями стула.

Боль в животе

Поражение пищеварительного тракта у взрослых обычно выражено не слишком сильно и проявляется чаще всего волнообразными болями в желудке. Это обусловлено повышением кислотности желудочного сока за счет активной выработки гистамина, при которой покрывающая желудок слизь разъедается и начинается постепенное разрушение желудочной стенки. Поэтому у взрослых людей, длительно страдающих аллергией на молоко, часто присутствует чувство изжоги, а также развивается язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

Рвота

Рвота как симптом аллергической реакции на молоко возникает практически сразу после его употребления. Продолжительность и сила приступов у взрослых зависит от дозы аллергена – чем больше молочного белка попало в желудок, тем более выраженным будет иммунный ответ.

При аллергической рвоте сначала из желудка и двенадцатиперстной кишки выводится их содержимое, а после опорожнения начинает выходить желчь и слизь. Самыми болезненными являются пустые позывы, которые можно остановить только путем внутривенного введения десенсибилизирующих средств. Поскольку у взрослых этот защитный механизм не слишком чувствителен, то рвота как проявление аллергии на молоко встречается крайне редко.

Диарея

Также достаточно редко возникает у взрослых и диарея. Она протекает не слишком выражено и длится до 2 дней. Однако даже при нормальном стуле в кишечнике происходят определенные процессы, которые вызывают усиленную перистальтику и значительный дискомфорт в животе.
В редких случаях может возникать сильное расстройство, которое характеризуется жидким многократным (6–12 раз в сутки) стулом. Его нормализация обычно происходит на 2–3 день после выведения молочного белка из организма.

Поражение кожи

Кожные проявления иммунного ответа на молоко у взрослых выражаются крапивницей (сыпью, зудом) и отеком Квинке. Эти патологии обычно проходят самостоятельно, но требуют постоянного контроля состояния, поскольку могут резко усугубиться. Эти патологии обычно имеют ярко выраженное наружное проявление и требуют постоянного контроля состояния, поскольку могут резко усугубиться.

Классическим проявлением крапивницы при аллергии на молоко является сыпь. Чаще всего она появляется в виде волдырей на животе, спине, локтевых сгибах, в паху. Водяные пузыри, наполненные прозрачной или желтоватой жидкостью, сначала имеют диаметр 2–3 см и располагаются по отдельности. Затем они сливаются, достигая 50–60 см и покрывая большие участки живота или спины.

Появление сыпи обусловлено попаданием молочных антигенов в кровь, где их атакуют антитела и система комплемента. Образованный при этом комплекс оседает на сосудистой стенке. В этом месте развивается локальный воспалительный процесс, вызывающий расширение сосудов, которое приводит к покраснению, выходу жидкости в межклеточное пространство и ее скоплению в волдырях.

Зуд – частый спутник сыпи, возникающий практически одновременно с ней. Степень проявления зуда зависит от динамики развития сыпи, поскольку эти два проявления являются результатом действия на ткани одного медиатора аллергии – гистамина. Чем больше доза аллергена и выше иммунный ответ организма, тем сильнее гистамин действует на нервные окончания, тем больше посылается сигналов головному мозгу и тем интенсивнее чувствуется зуд.

Отек Квинке

Одним из самых тяжелых осложнений аллергической реакции на молоко, способным привести к летальному исходу, является отек Квинке. Его острая форма может развиться сразу после проникновения молочного белка в организм. Преимущественно поражается область лица, а затем отек распространяется на нижележащие ткани, достигая голосовых связок, гортани, горла. При этом сначала появляется одышка, а без надлежащей помощи – полное прекращение процесса дыхания.

Поражение органов дыхания

При молочной аллергии дыхательная система поражается редко. Обычно это происходит при вдыхании молочного белка, связанного с профессиональной деятельностью, например, при производстве сухого молока. Поражения органов дыхательной системы могут проявляться заложенностью носа и ушей, осиплостью голоса, одышкой, цианозом, кашлем, бронхиальной астмой.

Заложенность носа

Аллергический ринит и риносинусит при иммунном ответе на молочный белок проявляется заложенностью носа. Это объясняется развитием воспалительного отека слизистой ротоглотки при первом контакте с аллергеном с последующим распространением воспаления на носоглотку и пазухи носа. Появляется отечность слизистой оболочки носовых дыхательных путей, которая вызывает их сужение.

Заложенность носа при острой аллергической реакции на молоко возникает практически сразу после его употребления, а затем развиваются указанные выше клинические проявления. При многолетней молочной аллергии лимфоидная ткань миндалин и слизистой носоглотки может значительно разрастаться, что приводит к частым ангинам и появлению аденоидов.

Кашель, осиплость голоса

Кашлевой рефлекс появляется при раздражении рецепторов гортани. Как симптом аллергии на молоко кашель развивается при ангионевротическом отеке гортани. Дыхательный эпителий ее слизистой оболочки становится чрезмерно раздражимым, поэтому кашель возникает даже при обычном дыхании. Чаще всего он имеет приступообразный характер с длинным вдохом.

Осиплость голоса развивается аналогично кашлю, но отек при этом затрагивает голосовые связки. Они утолщаются и не могут образовывать звук. При дальнейшем сужения голосовой щели возможна полная потеря голоса.

Одышка

При быстром агрессивном аллергическом процессе часто развивается одышка. Она может быть:

Инспираторная одышка развивается при отекании голосовых связок или сильном увеличении миндалин, которые препятствуют прохождению воздуха в легкие. При такой патологии значительно затрудняется вдох, а выдох остается обычным.

Экспираторная одышка возможна при профессиональной аллергии на молоко и вызывается приступом бронхиальной астмы. При этом вдох выполняется свободно, а выдох получается затрудненным, со специфическим свистом. При этом человек старается принять характерную вынужденную позу, облегчающую процесс выдоха – ортопноэ, т.е. сидит с опущенными вниз ногами, держась руками за опору.

Смешанная одышка развивается нечасто. Она может быть связана с довольно редким синдромом Хайнера, при котором иммунный ответ на употребление молока вызывает первичный гемосидероз и отек легких. Второй причиной может стать острая сердечная недостаточность, на фоне которой развивается инфаркт миокарда, в легких появляется застой крови, переходящий в отек.

Кроме того, возможны вегетативные нарушения, которые проявляются сильным сердцебиением, учащением дыхания, головокружением, тошнотой, потерей сознания. Эти симптомы могут быть не только иммунным ответом организма на действие молочного белка, но и эмоциональной реакцией человека на вышеуказанные негативные проявления аллергии и резкое ухудшение состояния здоровья.

Аллергия на молоко у взрослых практически не поддается лечению. Решением проблемы является исключение из рациона любых продуктов, содержащих молочный белок. Но поскольку состав блюд или продовольственных изделий не всегда можно выяснить, рекомендуется иметь при себе препараты, снимающие симптомы молочной аллергии.

Аллергия на молоко

Проявляется аллергия на молоко у ребенка (фото 1) или взрослого, когда организм взаимодействует с аллергеном. Выглядит аллергия от молока (см. фото 2) как симптомы кожной реакции на продукт.

Симптомы аллергии на молоко у ребенка фото

Обычно, аллергия на молоко у ребенка (фото 1) появляется с первым прикормом, приготовленным на молоке. Симптомы аллергии проявляются довольно быстро, поскольку иммунная система у ребенка гораздо более восприимчива, нежели у взрослого. Уже в первое время после прикорма у ребенка появляются симптомы непереносимости молока.

Появляются проблемы с функционированием пищеварительного тракта, в результате чего ребенок становится беспокойным, постоянно плачет и притягивает от боли ножки к животу. Аллергия на козье молоко у ребенка с такими симптомами встречается чаще, поскольку козье молоко жирнее и труднее переваривается.

Аллергия на молоко (фото в галерее) проявляется и типичными кожными симптомами. Симптомы аллергии на лактозу могут появляться на подбородке, у детей распухают губки, может отекать конъюнктива или внезапно появляется ринит. При отечности гортани малыш издает свистящие с хрипотцой звуки, постоянно плачет от испуга и этим еще больше усугубляет ситуацию.

Как выглядит аллергия от молока фото

Как правило, выглядит аллергия от молока (фото 2) как красные сыпные пятна, они отекают, все это сопровождается зудом и жжением. Аллергия на лактозу у грудничков появляется в раннем возрасте при первых попытках попить коровье или козье молоко, а у взрослых может возникнуть после какого-либо серьезного заболевания. В детском возрасте аллергию можно «перерасти» – обычно негативная реакция к пяти годам проходит.

Аллергия на коровье молоко у ребенка (фото в гал.) или взрослого может развиться в любое время. Аллергик становится беспокойным, постоянно хочет почесать щеки. Если взрослые еще могут контролировать себя, то дети с зудом и жжением не справляются – кожная аллергия у детей на молочку сопровождается расчесывание аллергические сыпные пятна, которые от этого еще больше увеличиваются в размерах.

Аллергия на молочку у грудничка (фото внизу) сопровождается и характерными признаками со стороны органов пищеварения. Наблюдая за ребенком, очень легко увидеть изменения его настроения после кормления с молоком.

Аллергия на коровье молоко у грудничка проявляется вздутием живота, коликами, раздражением кишечника из-за чего начинается диарея, размягчается стул. При появлении таких симптомов обязательна консультация с врачом.

Симптомы аллергии на молоко у взрослых фото

Принято считать, что аллергия на молоко у взрослых (фото 3) связана в первую очередь с неспособностью самого организма человека переваривать сахара, содержащиеся в молоке. Отвечает за этот процесс белок лактоза, которого в организме аллергиков не хватает.

Симптомы аллергии на лактозу у взрослых проявляется следующими признаками:

  1. Спазматические сокращения желудка без видимой на то причины – один из наиболее частых признаков непереносимости молока. Симптоматика похожа на отравление, хотя человек ел все свежие и правильно обработанные продукты. Желудок резко сокращается, этот процесс сопровождается болезненными схватками в эпигастрии и правом боку. Выраженность спазмов зависит от того, сколько нежелательного продукта поступило в организм.
  2. Частые посещения туалета – еще один признак того, что пищеварительный тракт перерабатывает не все продукты. Помимо того, что учащаются сами походы в туалет, аллергия на смесь изменяет состав каловых масс, они становятся более жидкими. Перед дефекацией начинаются характерные боли внизу живота, постоянно чувствуется вздутие.
  3. Постоянное недомогание также является признаком непереносимости молока. При этом человек должен исключить такие факторы, как похмельный синдром, наступление беременности и резкое изменение высоты. Если эти факторы отсутствуют, то стоит задуматься о непереносимости молока.
  4. Обнаружение экземы в любой части тела становится дополнительным подтверждением того, что с перевариванием молока есть проблемы. Экзематозная сыпь обычно является следствием непереносимости казеина – белка коровьего молока.

Такие симптомы аллергии на молоко у взрослых, как крапивница, сыпь, отечность конъюнктивы или отек Квинке, а также распухание губ являются менее распространенными признаками аллергии, встречаются они при тяжелейших формах заболевания. Чтобы не развился анафилактический шок необходима немедленная помощь медиков.

Аллергия на молоко у детей

Одним из самых распространенных видов пищевой непереносимости является аллергия на молоко у детей (фото 4). У трех процентов детей в детстве развивается такая реакция, но при своевременном обращении к врачу и коррекции рациона можно устранить проявления аллергии.

Аллергия на коровье молоко появляется как ответ на поступление в организм молочной смеси при искусственном вскармливании, которая приготовлена на основе коровьего и козьего молока. Аллергия на молоко у новорожденных (фото в гал.) может появиться в том случае, если мама съела много натуральных молочных продуктов. В таком случае сложно выделить источник дискомфорта, но аллергия у грудничков на грудное молоко требует тщательного наблюдения за пищевым рационом мамы.

Аллергия на лактозу у грудничка (фото ниже) появляется по причине непереносимости довольно тяжелого коровьего белка казеина, который находится в молоке. Он не разрушается даже при термической обработке и плохо взаимодействует с пищевыми ферментами. Поэтому казеин добавляют в молочные смеси для здоровых детей.

Непереносимость молока является следствием того, что у человека не созрела ферментативная система, способная справляться с перевариванием белков. Есть вторая разновидность аллергической реакции, т.н. истинная аллергия на коровий белок, при которой поступление белка в организм расценивается как проникновение чужеродного тела. Организм в таком случае дает более мощный иммунный ответ. Такие аллергические реакции протекают тяжелее.

Аллергия к белкам коровьего молока у детей. Клинические рекомендации.

Аллергия к белкам коровьего молока у детей

  • Союз педиатров России

Оглавление

Ключевые слова

Белки коровьего молока

Смешанные IgE-опосредованные и клеточные реакции

Диагностическая элиминационная диета

Диагностическое введение продукта

Список сокращений

БА — бронхиальная астма

АБКМ — аллергия на белки коровьего молока

БКМ — белок коровьего молока

ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения

ГЭРБ — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

ЖКТ — желудочно-кишечный тракт

ИФА — иммунно-ферментный анализ

КДБА — коротко действующий ?2–агонист

ЛТБ — липидтранспортирующие белки

ПА — пищевая аллергия

ПНЖК — полиненасыщенные жирные кислоты

CAST-COMBI — комбинированный аллерген-стимулирующий тест

Da — дальтон – единица измерения массы пептидов или белков

EAACI — европейская академия аллергологии и клинической иммунологии

EK-CAST — клеточный тест высвобождения сульфолейкотриенов после воздействия аллергена на клетку

ESPGHAN — европейское общество детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов

FLOW-CAST — проточно-цитометрический аллерген-стимулирующий тест, метод проточной цитометрии с двойной меткой

IgЕ — иммуноглобулин класса E

LCT — ген лактазы

Th2- Т хелперные лимфоциты 2 типа

UHT — ультравысокая температурная обработка

Термины и определения

Аллергия к белкам коровьего молока – иммунологически обусловленные клиническим реакции на продукты, содержащие белки коровьего молока

Пищевые аллергены – это любые вещества, чаще всего белковой природы, стимулирующие выработку IgE или клеточный иммунный ответ.

Элиминационная диета – диета с исключением причинно-значимого аллергена.

Диагностическое введение продукта – диагностическое мероприятие, заключающееся в пробном введении малых количеств ранее исключенного из рациона питания продукта/ов для оценки клинической реакции.

Неиммунная реакция на пищу – не связанная с иммунными механизмами гиперчувствительность к пищевым продуктам.

1. Краткая информация

1.1 Определение

Аллергия к белкам коровьего молока (АБКМ) — это патологическая реакция, вызванная приемом продуктов, содержащих белки коровьего молока (БКМ), в основе которой лежат иммунные механизмы (специфические IgE-опосредованные реакции, клеточный иммунный ответ (не-IgE-опосредованные) или их сочетание — реакции смешанного типа). Термин «непереносимость коровьего молока» не отражает патогенетических механизмов АБКМ и включает в себя также непереносимость лактозы, поэтому его применение в отношении иммунологически обусловленных реакций на продукты, содержащие БКМ, нецелесообразно [1].

1.2 Этиология и патогенез

Способность пищевого белка выступать в роли аллергенов у генетически предрасположенных индивидуумов зависит от наличия в его составе структур — эпитопов, способных вызывать активацию Тh2 и выработку IgЕ-антител [1].

В спектре белков коровьего молока наибольшее клиническое значение имеют: ?-лактоглобулин, ?-лактальбумин, бычий сывороточный альбумин и ?-глобулин, а также ?- и ?-казеины [1, 2,4,6].

Казеин – не видоспецифичный белок, он содержится в молоке других животных. Казеин термостабилен, а также устойчив в кислой среде желудка. ?-лактоглобулин коровьего молока является видоспецифичным (встречается только в коровьем молоке), также термостабилен. Аллергия на казеин и ?-лактоглобулин коровьего молока обуславливают формы АБКМ, сопровождающиеся реакциями как на свежее, так и на термически обработанное коровье молоко. ?-лактоальбумин и бычий сывороточный альбумин являются термолабильными фракциями БКМ.

Большое значение в патогенезе аллергии к белкам коровьего молока у детей раннего возраста имеет вскармливание молочными смесями, приводящее к раннему чрезмерному поступлению чужеродного белка, что на фоне незрелости кишечного барьера и иммунного ответа приводит к сенсибилизации к БКМ. Однако, и у детей на грудном вскармливании также может развиться клинически значимая АБКМ за счет проникновения пищевых белков в грудное молоко [1-4,6].

Перекрестные аллергические реакции. Аллергенными свойствами обладает молоко других млекопитающих, в том числе козье. При этом козье молоко может выступать как перекрестный аллерген, вызывая перекрестно-аллергические реакции у больных с аллергией к белкам коровьего молока, так и являться самостоятельным аллергеном, вызывая тяжелые реакции у пациентов, толерантных к коровьему молоку. Установлено, что более чем у 90% детей с аллергией к БКМ развиваются перекрестные аллергические реакции к козьему и овечьему молоку. Известно, что ?-лактальбумин имеет перекрестно-связывающие детерминанты с овальбумином куриного яйца, а бычий сывороточный альбумин является причиной реакций на говядину и телятину у больных с АБКМ.

Также имеет значение количество поступивших во внутреннюю среду организма белковых молекул. Так, несостоятельность барьерной функции желудочно-кишечного тракта приводит к избыточному контакту иммунокомпетентных клеток с белковыми антигенами и сенсибилизации.

1.3 Эпидемиология

Белок коровьего молока — ведущий по клинической значимости аллерген раннего детского возраста. Согласно Европейским данным (ESPGHAN, 2012 г.), пик заболеваемости аллергией к БКМ приходится на первый год жизни, составляя 2-3% среди грудных детей. У детей первого года жизни частота аллергии на молочный белок по данным опроса (self-reported point prevalence) составляет 4,2%, у детей 2-5 лет — 3,75% (EAACI, 2014 г), при этом частота выявления sIgE к этому белку составляет в этих возрастных группах 1,6% и 6,8%, соответственно [1, 2, 4, 6].

1.4 Кодирование по МКБ-10

L20.8 – Другие атопические дерматиты;

L27.2 — Дерматит, вызванный съеденной пищей;

L50.0 — Аллергическая крапивница;

К52.2 — Аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит;

T78.1 – Другие проявления патологической реакции на пищу.

1.5 Примеры диагнозов

Аллергия к белкам коровьего молока представляет собой патогенетический механизм формирования определенных заболеваний и/или симптомокомплексов и, соответственно, не является нозологическим диагнозом. Однако, учитывая высокую этиологическую и клиническую значимость АБКМ при аллергических реакциях и заболеваниях, особенно в раннем детском возрасте, наличие АБКМ целесообразно включать в полный клинический диагноз после обозначения основной нозологической формы.

Атопический дерматит, распространенная форма, среднетяжелое течение, обострение. Пищевая аллергия (аллергия на белок коровьего молока) (L20.8)

Аллергическая крапивница. Пищевая аллергия (аллергия на белок коровьего молока) (L50.0)

Аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит. Пищевая аллергия (аллергия на белок коровьего молока) (К52.2)

1.6 Классификация

Современная классификация проявлений АБКМ основана на клинико-иммунологическом принципе.

Ниже представлены наиболее распространенные клинические проявления АБКМ у детей, представленные в согласительном документе World Allergy Organization по диагностике и лечению АБКМ [4].

Состояния, связанные с IgE-опосредованными реакциями на белок коровьего молока.

Системные IgE-опосредованные реакции (анафилаксия)

  1. Реакции немедленного типа
  2. Отсроченные реакции

    IgE-опосредованные гастроинтестинальные реакции

  1. Оральный аллергический синдром
  2. Гастроинтестинальные реакции немедленного типа

    IgE-опосредованные респираторные реакции

  1. Астма или ринит после употребления в пищу молока
  2. Астма или ринит после попадания БКМ в дыхательные пути

    IgE-опосредованные кожные реакции

    Реакции немедленного типа

    Острая крапивница или отек

    Состояния, связанные с не-IgE-опосредованными и смешанными реакциями

    на белок коровьего молока.

  1. Реакции немедленного типа
  2. Отсроченные реакции

    Не-IgE-опосредованные гастроинтестинальные реакции

    Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

    Дисфагия (Крикофарингеальный спазм)

    Аллергический эозинофильный эзофагит

    Индуцированная БКМ энтеропатия

    Индуцированные БКМ гастроэнтероколит и проктоколит

    Не-IgE-опосредованные респираторные реакции

    2. Диагностика

    2.1 Жалобы и анамнез

    При сборе анамнеза и жалоб следует оценить:

    Причинно-значимые аллергены с учетом высокой частоты АБКМ у детей раннего возраста;

    Характер реакции (немедленного или замедленного типа);

    Характер клинических симптомов и их тяжесть;

    2.2 Физикальное обследование

    При проведении клинического осмотра рекомендуется включать измерение роста и массы тела, температуры тела, оценку состояния кожных покровов, наличия лимфаденопатии, состояния дыхательной системы и органов пищеваре6ния [1,2,4,6].

    Комментарии: Клинические проявления АБКМ значительно отличаются в зависимости от формы и характера реакции, а также у больных разного возраста.

    Начальные симптомы, возникающие в первые дни и недели жизни ребенка, часто недостаточно специфичны и не имеют характера определенной патологии. К ним относятся такие кожные проявления, как гиперемия кожи, упорные опрелости, мелкопапулезная сыпь.

    Клиническая картина АБКМ со стороны желудочно-кишечного тракта обусловлена воспалением, нарушением моторики или сочетанием этих механизмов.

    У грудных детей симптомы АБКМ со стороны желудочно-кишечного тракта также неспецифичны. Гастроинтестинальная симптоматика может выражаться обильными срыгиваниями и/или рвотой после приема продукта, коликами, функциональными запорами, появлением слизи в стуле. Считается, что как минимум 10–15% случаев колик у грудных детей связаны с наличием пищевой аллергии. АБКМ является одной из наиболее частых причин появления примеси крови в кале у детей раннего возраста. Хроническая железодефицитная анемия может быть единственным симптомом АБКМ.

    Отказ от приема продукта или беспокойство после еды также могут быть свидетельством аллергической реакции. У грудных детей по данным анамнеза и объективного осмотра невозможно дифференцировать гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ) и АБКМ. У детей старше года АБКМ может проявляться не только симптомами ГЭРБ, но и диспепсией или болями в животе, что также сложно дифференцировать с функциональными заболеваниями желудочно-кишечного тракта или непереносимостью лактозы.

    Возможна диарея (в сочетании с мальабсорцией и потерей белка вследствие энтеропатии или без этих осложнений), отсутствие прибавки массы тела, боли в животе, и стойкие запоры (часто с изменениями перианальной зоны). Анафилаксия — быстрая прогрессирующая мультисистемная реакция. Известно о случаях развития у детей анафилактического шока со смертельным исходом после употребления БКМ. Тяжелые шокоподобные реакции с метаболическим ацидозом характерны для синдрома энтероколита, вызванного пищевым белком, являющегося не IgE-опосредованной формой заболевания.

    Поражение более чем двух систем органов увеличивает вероятность диагноза АБКМ. Такие проявления, как ангионевротический отек и атопический дерматит более вероятны у детей с наличием IgE-опосредованной сенсибилизации к БКМ. В то же время одни и те же симптомы могут отмечаться у пациентов как с повышенным, так и с нормальным уровнем специфических IgE к БКМ, особенно это касается желудочно-кишечных симптомов (например, при аллергическом проктите или проктоколите).

    Оральный аллергический синдром – характерен зуд, легкий отек ограничивается полостью рта.

    Крапивница/ангиоотек, возникающие при приеме внутрь или при контакте с пищевым продуктом, содержащим БКМ.

    Респираторные реакции (астма или ринит после употребления в пищу молока или после попадания БКМ в дыхательные пути) — редкие проявления АБКМ. У младенцев и детей встречается чаще, чем у взрослых и характеризуются появлением симптомов затрудненного дыхания и/или выделений из носа.

    Атопический дерматит – у детей раннего возраста часто ассоциируется с АБКМ.

    Гастроинтестинальные симптомы — тошнота, рвота, боли в животе и диарея, вызванные приемом пищи.

    Симптоматика зависит от уровня ЖКТ, вовлеченного в процесс и степени эозинофильного воспаления. Описан индуцированный пищей проктит, проктоколит, энтероколит (Приложение Г1), при которых характерна слизь и кровь в стуле. Преимущественно встречается у младенцев и обычно разрешается к более старшему возрасту. Белки коровьего молока наиболее часто являются причиной аллергического энтероколита у детей первого года жизни. Клинические признаки данного состояния даны в приложении. Индуцированная пищей энтеропатия характеризуется такими симптомами как: рвота, диарея, отставание в росте, вялость. При повторном введении продукта после элиминации характерны: рвота, диарея, гипотензия в течение 2 ч после приема. Преимущественно встречается у младенцев и обычно разрешается к более старшему возрасту.

    Синдром Гейнера — редкое заболевание, которое наиболее часто связано с АБКМ, однако, является формой легочного гемосидероза, развивается у детей раннего возраста, как правило, в возрасте от 1 до 9 месяцев, может сопровождаться желудочно-кишечным кровотечением, железодефицитной анемией.

    2.3 Лабораторная диагностика

    Рекомендовано определение уровня специфических антител класса IgE (sIgE) [1,2].

    (Сила рекомендаций – I-III; достоверность доказательств – А-С)

    Комментарии: Определение уровня специфических IgE является методом диагностики IgE-опосредованной ПА

    В клинической практике в настоящее используются следующие тест-системы:

    колориметрический метод с использованием бумажных дисков в качестве твердой подложки;

    флуориметрический метод с использованием целлюлозной губки в качестве твердо-фазовой матрицы;

    хемилюминесцентный метод, использующий биотинилированные аллергены и твердую фазу с частицами авидина;

    Наиболее признанной аналитической тест-системой в области лабораторной диагностики аллергии в настоящее время является метод UniCAP Systems, который обладает высокой чувствительностью, специфичностью и воспроизводимостью. Граница обнаружения sIgE является более низкой по сравнению с границей обнаружения молекул общего IgE. В большинстве лабораторий для sIgE: от 0,01 до 0,35 кЕ/л (для общего IgE — 2-5 кЕ/л).

    Потенциальный риск развития клинических проявлений при наличии сенсибилизации обусловливает не только уровень sIgE, но и тип аллергена. В то же время, высоко позитивные результаты тестов не обязательно предполагают усиление тяжести клинических симптомов и развитие, например, анафилактического шока.

    Для педиатрической практики оптимальным является определение сенсибилизации по уровню sIgE к определенным пищевым аллергенам с помощью тест-системы, в которой имеются фиксированные пороговые границы уровней sIgE, определяющие риск развития клинических симптомов, а также обозначена их корреляция с возрастом (известны для белков коровьего молока, куриного яйца). Однако для взрослых пациентов и для плохо исследованных аллергенов подобных границ не разработано [2].

    Положительные результаты тестирования свидетельствуют только о наличии сенсибилизации. И, напротив, отсутствие специфических IgE не исключает диагноза ПА. Все полученные результаты должны интерпретироваться только в контексте анамнестических данных.

    Молекулярная аллергодиагностика позволяет получить дополнительную информацию о характере сенсибилизации к отдельным белкам, входящим в состав продукта и позволяет прогнозировать особенности клинических проявлений и течения ПА. Возможности молекулярной включают: распознавание маркеров истинной сенсибилизации от перекрёстной реактивности; оценку рисков развития острых системных или местных реакций; прогнозирование вероятности формирования толерантности или перехода аллергии в персистирующую форму.

    Рекомендовано проведение клеточных тестов – тесты активации базофилов различных модификаций (проточно-цитометрический аллерген-стимулирующий тест, метод проточной цитометрии с двойной меткой (FLOW-CAST), клеточный тест высвобождения сульфолейкотриенов после воздействия аллергена на клетку (EK-CAST), комбинированный аллерген-стимулирующий тест (CAST-COMBI))

    Комментарий: позволяют установить неспецифическое высвобождение медиаторов из базофилов в присутствии аллергена и без связи с молекулой IgE. Имеют ограниченное применение вследствие высокой стоимости.

    Рекомендовано определение в крови и моче медиаторов эффекторных клеток и метаболитов медиаторов.

    Комментарий: применяется преимущественно для диагностики анафилактических реакций.

    Рекомендован анализ полиморфизмов в гене лактазы (LCT)

    Комментарий: проводится c целью дифференциальной диагностики с первичной гипо- и алактазией.

    Не рекомендован анализ уровня специфических IgG и IgG4 к пищевым белкам для оценки сенсибилизации [2, 18].

    2.4 Инструментальная диагностика

    Рекомендовано проведение кожного тестирования [2].

    (Сила рекомендаций – IV; достоверность доказательств – С)

    Комментарии: Кожное тестирование (кожные скарификационные пробы, прик-тесты) позволяет подтвердить наличие сенсибилизации и эффективно в диагностике IgE-опосредованной аллергии на БКМ. Кожное тестирование должно выполняться квалифицированным персоналом с использованием стандартизованных аллергенов.

    Противопоказаниями к кожному тестированию являются наличие в анамнезе анафилактических реакций, прием ?-блокаторов, выраженное обострение аллергического заболевания, дерматографическая крапивница, возраст до 6 месяцев. Также нужно помнить, что применение некоторых лекарственных средств может привести к получению ложных результатов (антигистаминные препараты, антидепрессанты, системные и местные глюкортикостероиды и др.).

    Как и результаты определения специфических IgE, данные кожного тестирования интерпретируются в соответствии с анамнезом и эффективностью безмолочной диеты.

    Рекомендовано проведение эзофагогастродуоденоскопии как метода дифференциальной диагностики с другими (неиммунными) формами пищевой непереносимости (целиакия) и заболеваниями ЖКТ [2, 6].

    (Сила рекомендаций – IV; достоверность доказательств – D)

    Комментарии: Пациентам с выраженными и стойкими жалобами со стороны желудочно-кишечного тракта, задержкой развития или железодефицитной анемией, которые не удается объяснить другими причинами, показано эндоскопическое исследование верхних и нижних отделов ЖКТ с морфологическим исследованием биоптатов.

    2.5 Иная диагностика

    Рекомендована диагностическая элиминационная (безмолочнаяя) диета.

    (Сила рекомендаций – IV; достоверность доказательств – D)

    Комментарий: диагностическая элиминационная (безмолочнаяя) диета является универсальным методом, позволяющим подтвердить диагноз как при IgE-опосредованных, так и при не-IgE-опосредованных формах АБКМ (Приложения Г2-Г4). При наличии клинически значимых симптомов и вероятной роли АБКМ, назначается диагностическая безмолочная диета с исключением продуктов, содержащих белки коровьего молока, а также молока других млекопитающих и говядину (телятину). При грудном вскармливании все эти продукты исключаются из рациона матери. Продолжительность диагностической диеты зависит от клинической картины и должна быть достаточной, чтобы оценить уменьшение/исчезновение клинических симптомов. Продолжительность может колебаться от 7-10 дней у детей с реакциями немедленного типа до 2-4 недель у детей с отсроченными и хроническими реакциями.

    При вероятности множественной пищевой аллергии на диагностический период назначается диагностическая гипоаллергенная элиминационная диета, при которой из рациона исключаются все подозреваемые продукты (можно порекомендовать за основу диету № 5). В периоде ремиссии продукты вводятся в рацион поочередно, в постепенно возрастающих количествах, с обязательной регистрацией всех симптомов. Целесообразно ведение пищевого дневника.

    Рекомендовано диагностическое введение продукта (Приложения Г2, Г5, Г7, Г8).

    (Сила рекомендаций – IV; достоверность доказательств – D)

    Комментарий: разработано такое диагностическое мероприятие, как «диагностическое введение продукта». Количество продукта, содержащего БКМ, для первого пробного введения определяется исходя из данных анамнеза (количество продукта, на которое отмечалась реакция и выраженность реакции). Начинают с дозы, значительно меньшей той, которая вызвала симптомы. Срок наблюдения за реакцией после диагностического введения продукта зависит также от характера предыдущих реакций на этот продукт и составляет от 2 часов при реакциях немедленного типа до 2 суток при реакциях замедленного типа в анамнезе. Если на первое диагностическое введение продукта никаких отрицательных реакций не отмечается, продукт вводится в питание в постепенно возрастающих количествах с обязательной регистрацией всех симптомов – должны быть оценены проявления аллергии как со стороны кожи и желудочно-кишечного тракта, так и респираторные.

    Не рекомендовано проведение провокационных проб с пищевыми продуктами.

    Комментарии: открытые и «слепые» провокационные пробы с пищевыми продуктами, в том числе — двойная-слепая плацебо контролируемая проба, являющаяся «золотым стандартом» диагностики аллергии к БКМ, во всем мире проводятся достаточно редко, поскольку связаны с высоким риском для пациента. Провокационные пробы на территории Российской Федерации не сертифицированы, поэтому решающая роль в диагностике отводится методам диетодиагностики.

    Рекомендована консультация диетолога

    Комментарий: для подбора и коррекции рациона.

    Рекомендована консультация гастроэнтеролога

    Комментарий: при гастроинтестинальной симптоматике для подбора и коррекции терапии.

    Рекомендована консультация дерматолога

    Комментарий: при кожных проявлениях АБКМ для подбора и коррекции терапии.

    В некоторых случаях необходимо проведение медико-генетическое консультирования и пренатальной диагностики с целью дифференциальной диагностики с наследственными заболеваниями и синдромами.

    2.6 Дифференциальная диагностика

    Проводится в первую очередь с неиммунными формами пищевой непереносимости и реакциями на пищу, а также другими заболеваниями:

    Заболевания другой этиологии, сопровождающиеся кожными проявлениями;

    Непереносимость пищи ферментная и/или метаболическая:

    Токсические реакции на пищу:

    бактериальной, вирусной или иной этиологии;

    фармакологические.

    Реакции на пищевые добавки и контаминанты;

    Состояния, не всегда связанные с приемом пищи;

    функциональные кишечные нарушения

    синдром раздраженной толстой кишки;

    воспалительные заболевания кишечника.

    Реакции на пищу неиммунного характера могут клинически не отличаться от проявлений аллергии к БКМ и могут сочетаться у одного и того же больного с аллергическими реакциями. Так, непереносимость лактозы может встречаться как самостоятельное нарушение, но в ряде случаев вторичная лактазная недостаточность сопровождает аллергию к БКМ и является проявлением аллергического поражения кишечника.

    Причиной развития не иммунных реакций может быть связано с присутствием в молочных продуктах таких контаминант, как пестициды, фторсодержащие, хлорорганические соединения, сернистые соединения, антибиотики, продукты микробного метаболизма, грибки и т.д.

    3. Лечение

    3.1 Консервативное лечение

    Рекомендовано проведение этиологического лечения — исключение из питания всех продуктов, содержащих белки коровьего молока, а также говядины (Приложения Г2-Г8). В случаях легких проявлений АБКМ безмолочная диета рекомендована в качестве монотерапии.

    (Сила рекомендаций – IV; достоверность доказательств – D)

    Комментарии: из питания ребенка необходимо исключить смеси на основе коровьего молока и прикорм, содержащий БКМ или другие, не модифицированные, молочные животные белки (например, козье, овечье молоко). Соблюдение элиминационной диеты должно сопровождаться мониторингом показателей физического развития ребенка.

    Диетотерапия АБКМ носит поэтапный характер:

    этап – лечебная элиминационная диета

    этап — расширение рациона.

    Минимальные сроки исключения из питания рекомендованы международными документами, и составляют не менее 6 мес, при наличии тяжелых реакций – не менее 12-18 мес.

    (Сила рекомендаций – IV; достоверность доказательств – D)

    Детям с АБКМ, находящимся на искусственном вскармливании, рекомендовано использовать в питании специализированные смеси на основе высокогидролизованного молочного белка или аминокислот [1,2,3,5,6] (Приложение Г4).

    (Сила рекомендаций – I; достоверность доказательств – А)

    Комментарии: согласно современным требованиям, критерием эффективности лечебной смеси, являются результаты клинических исследований, в которых продемонстрировано отсутствие аллергических реакций на нее у 90% детей с подтвержденным диагнозом аллергии на БКМ. Если при приеме смеси на основе высокогидролизованного белка состояние не улучшается в течение 2 недель, рекомендуется перевод на питание на основе аминокислот.

    При АБКМ не рекомендовано и не обосновано назначение смесей на основе частично (умеренно) гидролизованного белка, смесей на основе козьего молока / молока других млекопитающих [1,2,4,5,8] (Приложение Г4).

    (Сила рекомендаций – I; достоверность доказательств – В)

    Комментарии. Смеси на основе частично (умеренно) гидролизованного белка предназначены для искусственного и смешанного вскармливания детей из группы риска по развитию аллергической патологии, по своему назначению являются профилактическими и не могут применяться у детей с подтвержденной АБКМ. Смеси и продукты на основе немодифицированных (негидролизованных) белков молока — козьего, овечьего, верблюжьего и других видов млекопитающих не рекомендуются детям с АБКМ.

    Напитки из сои, риса, миндаля, кокоса или каштана, неправомочно называют «молоком». Они не соответствуют потребностям грудных детей и не рекомендованы к использованию в их питании в качестве смеси для искусственного вскармливания.

    Антигистаминные препараты I-го поколения (хлоропирамин ж — код ATX R06AC03, мебгидролин — код ATX R06AX, клемастин — код ATX R06AA04) применять для лечения ПА не рекомендуется из-за наличия выраженных седативного и антихолинергического побочных эффектов.

    Комментарии: Препараты данной группы нарушают когнитивные функции: концентрацию внимания, память, у старших детей снижают способность к обучению. Учитывая отсутствие зарегистрированных к применению антигистаминных препаратов второго поколения, детям в возрасте до 6 мес кратким курсом может быть назначен диметинден (режим дозирования пациентам от 1 мес. до 1 года по 3–10 капель на прием 3 раза в сутки).

    Применение антигистаминных препаратов II поколения при ПА рекомендовано для купирования нежизнеугрожающих проявлений.

    (Сила рекомендаций – III; достоверность доказательств – C)

    Комментарий:

    Дезлоратадин (код ATX: R06AX27) применяют у детей с 1 года до 5 лет по 1,25 мг (2,5 мл), с 6 до 11 лет по 2,5 мг (5 мл) 1 раз в сутки в форме сиропа, старше 12 лет — 5 мг (1 таблетка или 10 мл сиропа) 1 раз в сутки.

    Лоратадин ж,вк (код ATX: R06AX13) применяют у детей старше 2 лет. Детям с массой тела менее 30 кг препарат назначают по 5 мг 1 раз в сутки, детям с массой тела более 30 кг — по 10 мг 1 раз в сутки.

    Левоцетиризин (код ATX: R06AE09) детям старше 6 лет — в суточной дозе 5 мг, детям в возрасте от 2 до 6 лет — 2,5 мг/сут в форме капель.

    Рупатадина фумарат (код ATX: R06AX28) применяют у детей старше 12 лет рекомендуемая доза составляет 10 мг 1 раз/сут.

    Фексофенадин (код ATX: R06AX26) применяют у детей 6–12 лет по 30 мг 1 раз в сутки, старше 12 лет — 120–180 мг 1 раз в сутки.

    Цетиризин ж,вк (код ATX: R06AE07) детям в возрасте от 6 до 12 мес. по 2,5 мг 1 раз в день, детям от 1 года до 6 лет назначают по 2,5 мг 2 раза в день или 5 мг 1 раз в день в виде капель, детям старше 6 лет — по 10 мг однократно или по 5 мг 2 раза в день.

    У некоторых детей системные антигистаминные препараты второго поколения также могут оказывать легкий седативный эффект.

    Длительный прием антигистаминных препаратов II поколения в профилактических целях не рекомендуется.

    (Сила рекомендаций – IV; достоверность доказательств – D)

    Тяжелые, а также жизнеугрожающие проявления АБКМ (особенно при развитии кардиоваскулярных и респираторных симптомов) рекомендовано купировать введением эпинефрина, код АТХ C01CA24.

    (Сила рекомендаций – IV; достоверность доказательств – D)

    Комментарии: препарат вводится бригадой скорой медицинской помощи. После инъекции эпинефрина пациент должен быть осмотрен специалистом скорой помощи и по показаниям находиться под наблюдением как минимум несколько часов.

    Рекомендовано пациенты с сопутствующей бронхиальной астмой проинформировать о возможном риске развития респираторных проявлений после приема причинно-значимого аллергена и необходимости обязательного использования ингаляционных коротко действующих ?2-агонистов (сальбутамол – код АТХ R03AC02) для купирования развившей бронхиальной обструкции.

    Рекомендовано наружную терапию проводить дифференцированно с учетом патологических изменений кожи. Целью наружной терапии является не только купирование воспаления и зуда, но и восстановление водно-липидного слоя и барьерной функции кожи, а также обеспечение правильного и ежедневного ухода за кожей

    Комментарии: см. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с атопическим дерматитом.

    Стабилизаторы мембран тучных клеток не рекомендованы к использованию для профилактического лечения проявлений АБКМ.

    (Сила рекомендаций – III; достоверность доказательств – C)

    Специфическая иммунотерапия в рутинной практике не рекомендована в связи с высоким риском анафилаксии.

    (Сила рекомендаций – III; достоверность доказательств – C)

    Комментарии: Рекомендуется только для пациентов с сопутствующими респираторными симптомами и проводится только с ингаляционными аллергенами.

    3.2 Хирургическое лечение

    4. Реабилитация

    5. Профилактика и диспансерное наблюдение

    5.1 Профилактика

    Первичная профилактика АБКМ — профилактика раннего дебюта атопии.

    Диетопрофилактика должна проводиться у детей из группы высокого риска, т.е. имеющих наследственную отягощенность по атопическим заболеваниям. Определенным превентивным эффектом обладает исключительно грудное вскармливание до возраста 4-6 мес [1, 2, 7]. Убедительные доказательства профилактического эффекта строгой гипоаллергенной диеты матери в течение беременности для предупреждения развития аллергического заболевания у ребенка отсутствуют: рекомендуется, по возможности, разнообразный полноценный рацион. Индивидуальный гипоаллергенный рацион с исключением причинно-значимых аллергенов рекомендован матери в тех случаях, когда женщина сама страдает аллергическим заболеванием. В периоде кормления грудью матерям из «группы риска» целесообразно сформировать полноценный разнообразный рацион с ограниченным использованием в питании наиболее распространенных аллергенов, в том числе продуктов, содержащих БКМ [7].

    У детей из группы риска по развитию атопии, находящихся на искусственном или смешанном вскармливании, использование частично- или высокогидролизованных смесей должно быть обязательным профилактическим мероприятием в возрасте до 6 мес.; в более позднем возрасте их эффективность не доказана. Детям с высоким риском развития атопических заболеваний, лишенным материнского молока, рекомендуется применение смесей с доказано сниженными аллергенными свойствами. В РФ для профилактики пищевой аллергии (в том числе АБКМ) используются смеси на основе умеренно гидролизованного молочного белка, в названии их используется слово «гипоаллергенная» или аббревиатура «ГА» (например, «Беллакт ГА», «НАН ГА», «Нутрилак ГА», «Нутрилон Гипоаллергенный», «Фрисолак ГА», «Хумана ГА».

    Введение продуктов прикорма в рамках «окна толерантности» — в возрасте 4-6 мес. способствует снижению риска развития атопии в последующие годы. Ключевым правилом введения прикорма детям с высоким риском развития атопии является назначение монокомпонентных продуктов, а также соблюдение принципа постепенного расширения рациона (не более 1 продукта в неделю) [8]. Сроки введения прикорма соответствуют рекомендованным для здоровых детей.

    5.2 Диспансерное наблюдение

    Тактика динамического наблюдения определяется нозологической формой и тяжестью течения заболевания.

    Диагностическая программа с комплексом терапии и подбором индивидуальной элиминационной диеты в стационаре / дневном стационаре может составлять в среднем около 14 дней. Больные с легкими проявлениями АБКМ могут наблюдаться амбулаторно, консультации специалистов (в зависимости от характера проявления и по показаниям – аллерголога, диетолога, гастроэнтеролога, дерматолога) с частотой 1 раз в 2-6 месяцев. При тяжелых и среднетяжелых реакциях на БКМ ребенок может нуждаться в госпитализации для обследования, подбора терапии и коррекции рациона, реабилитационных мероприятий (1 раз в 3-12 мес., в зависимости от характера патологических проявлений).

    6. Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания

    6.1 Исходы и прогноз

    Формирование толерантности и прогноз во многом зависят от вида аллергена и формы АБКМ, а также от адекватной тактики ведения ребенка на ранних этапах развития патологии.

    Продолжительность элиминационной диеты и формирование толерантности индивидуальны. Минимальные сроки исключения из питания БКМ определены международными документами — не менее 6 мес, при наличии тяжелых реакций – не менее 12-18 мес. Дальнейшая тактика ведения ребенка определяется характером клинических проявлений и результатами обследования и наблюдения.

    Частота формирования толерантности к молочным белкам у детей, имевших аллергию к БКМ на первом году жизни при не IgE – опосредованной форме аллергии к БКМ может достигать 100% к 5 годам, тогда как при IgE-опосредованной форме эти цифры значительно ниже: и составляет по разным данным 41% к 2 годам, 19-57% к 4 годам, 74% к 5 годам и у 85% — к 8-9 годам, 64% к 12-летнему и 79% – к 16-летнему возрасту.

    Более склонны к персистированию:

    IgE-опосредованные формы аллергии к БКМ;

    заболевания с более поздним началом симптомов, более длительным периодом между началом употребления БКМ и появлением первых симптомов аллергии,

    при наличии множественных реакций на пищу и других аллергических заболеваний;

    кожные проявления аллергии к БКМ по сравнению с гастроинтестинальными, тяжелое течение атопического дерматита;

    аллергия к БКМ у детей со значительно отягощенным семейным анамнезом по атопическим болезням.

    Предикторами толерантности могут служить результаты провокационных тестов и кожных проб. Показано, что реакция на минимальные количества молока (10 мл и менее) при диагностическом введении и также большой размер папулы при прик-тесте являются предикторами персистирования аллергии к БКМ.

    При своевременной адекватной диетотерапии прогноз преимущественно благоприятный.

    Критерии оценки качества медицинской помощи

    Таблица 1 — Организационно-технические условия оказания медицинской помощи.

    Вид медицинской помощи

    специализированная медицинская помощь

    Возрастная группа

    Условия оказания медицинской помощи

    стационарно, в дневном стационаре

    Форма оказания медицинской помощи

    плановая, неотложная, экстренная

    Таблица 2 — Критерии качества оказания медицинской помощи

    Критерии качества

    Сила рекомендации

    Уровень достоверности доказательств

    Выполнено определение причинно-значимых аллергенов по результатам специфических IgE антител или кожного тестирования (если не проводилось в период предыдущих 6 мес)

    IV для кожного тестирования

    Проведена индивидуальная элиминационная безмолочная диета (при грудном вскармливании матери назначена гипоаллергенная безмолочная диета с исключением БКМ и других причинно-значимых аллергенов).

    Выполнено назначение смеси на основе высокогидролизованного молочного белка или аминокислотпри (необходимости искусственного или смешанного вскармливания)

    Проведена терапия антигистаминными препаратами (преимущество- препаратам 2-го поколения) и/или адекватная симптоматическая липидовосстанавливающая и/или кератолитическая и/или увлажняющая терапия (при легких кожных проявлениях и при отсутствии медицинских противопоказаний)

    Проведена терапия антигистаминными препаратами (преимущество — препаратам 2-го поколения; при неэффективности выполнено удвоение дозы антигистаминного препарата) и/или глюкокортикоидными препаратами коротким курсом (при ангионевротическом отеке нежизнеугрожающей локализации. в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний)

    Выполнено введение незамедлительно эпинефрина внутримышечно или подкожно и антигистаминного препарата парентерально и глюкокортикостероидов парентерально (при ангионевротическом отеке головы и шеи)

    Выполнено введение эпинефрина незамедлительно (при тяжелых жизнеугрожающих состояниях -кардиоваскулярные нарушения)

    Список литературы

    Намазова-Баранова Л.С. Аллергия у детей: от теории к практике. М.: Союз педиатров России. 2010–2011. 668 с.

    Muraro A, Werfel T, Hoffmann-Sommergruber K, Roberts G, Beyer K, Bindslev-Jensen C, Cardona V, Dubois A, duToit G, Eigenmann P, Fernandez Rivas M, Halken S, Hickstein L, H?st A, Knol E, Lack G, Marchisotto MJ, Niggemann B, Nwaru BI, Papadopoulos NG, Poulsen LK, Santos AF, Skypala I, Schoepfer A, Van Ree R, Venter C, Worm M, Vlieg-Boerstra B, Panesar S, de Silva D, Soares-Weiser K, Sheikh A, Ballmer-Weber BK, Nilsson C, de Jong NW, Akdis CA; EAACI Food Allergy and Anaphylaxis Guidelines Group. EAACI food allergy and anaphylaxis guidelines: diagnosis and management of food allergy. Allergy. 2014 Aug;69(8):1008-25.

    Prescott S., Allen K.J. Food allergy: riding the second wave of allergy epidemic. Pediatr. Allergy & Immunology. 2011; 22 (1): 156–160.

    Fiocchi A, Brozek J, Sch?nemann H, Bahna SL, von Berg A, Beyer K, Bozzola M, Bradsher J, Compalati E, Ebisawa M, Guzman MA, Li H, Heine RG, Keith P, Lack G, Landi M, Martelli A, Ranc? F, Sampson H, Stein A, Terracciano L, Vieths S. World Allergy Organization (WAO) Diagnosis and Rationale for Action against Cow»s Milk Allergy (DRACMA) Guidelines. World Allergy Organ J. 2010 Apr;3(4):57-161.

    Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Боровик Т.Э., Макарова С.Г., Яцык Г.В., Скворцова В.А., Турти Т.В., Вишнева Е.А., Алексеева А.А., Рославцева Е.А., Звонкова Н.Г., Лукоянова О.Л., Сновская М.А. Под редакцией: Баранова А.А., Намазовой-Барановой Л.С., Боровик Т.Э., Макаровой С.Г. Пищевая аллергия. М.: Педиатръ, 2013. Сер. Болезни детского возраста от А до Я.

    Koletzko S, Niggemann B, Arato A, Dias JA, Heuschkel R, Husby S, Mearin ML, Papadopoulou A, Ruemmele FM, Staiano A, Sch?ppi MG, Vandenplas Y. Diagnostic approach and management of cow»s-milk protein allergy in infants and children: ESPGHAN GI Committee practical guidelines. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012 Aug;55(2):221-9.

    Макарова С.Г., Лаврова Т.Е., Вишнева Е.А., Турти Т.В., Акоев Ю.С., Петровская М.И. Первичная профилактика как эффективный ответ на эпидемию аллергических болезней. Педиатрическая фармакология, 2015, т. 12, №1, с 67-74.

    Клиническая диетология детского возраста. Руководство для врачей. 2-е издание. Под редакцией Т.Э. Боровик, К.С. Ладодо. / Москва, МИА, 2015 г., 718с.

    Организация лечебного питания детей в стационарах (пособие для врачей) / Под ред. А.А.Баранова, К.С.Ладодо. М.: «Эвита-проф». 2001. 239с.

    Макарова С.Г., Намазова-Баранова Л.С., Новик Г.А., Вишнева Е.А. , Петровская М.И., Грибакин С.Г. К вопросу о продолжительности диеты при аллергии на белки коровьего молока. Как и когда снова вводить в питание ребенка молочные продукты? Педиатрическая фармакология. 2015, т 12, №3. С. 345-353.

    Boyce JA, Assa»ad A, Burks AW, Jones SM, Sampson HA, Wood RA, Plaut M, Cooper SF, Fenton MJ, Arshad SH, Bahna SL, Beck LA, Byrd-Bredbenner C, Camargo CA Jr, Eichenfield L, Furuta GT, Hanifin JM, Jones C, Kraft M, Levy BD, Lieberman P, Luccioli S, McCall KM, Schneider LC, Simon RA, Simons FE, Teach SJ, Yawn BP, Schwaninger JM. Guidelines for the Diagnosis and Management of Food Allergy in the United States: Report of the NIAID-Sponsored Expert Panel. Nutr Res. 2011 Jan;31(1):61-75.

    Eigenmann P.A., Atanaskovic-Markovic M., O»B Hourihane J., Lack G., Lau S., Matricardi P.M., Wahn U., Muraro A., Namazova Baranova L., Nieto A., Papadopoulos N.G., R?thy L.A., Roberts G., Rudzeviciene O., Wickman M., H?st A. Testing children for allergies: why, how, who and when: an updated statement of the European academy of allergy and clinical immunology (EAACI) section on pediatrics and the EAACI Clements von Pirquet Foundation. Pediatr Allergy Immunol. 2013 Mar;24(2):195-209.

    Soares-Weiser K, Takwoingi Y, Panesar SS, Muraro A, Werfel T, Hoffmann-Sommergruber K et al. The diagnosis of food allergy: a systematic review and meta-analysis. Allergy 2014;69:76–86.

    Боровик Т.Э., Макарова С.Г., Бушуева Т.В., Сергеева С.Н.. Оценка клинической эффективности смеси на основе высокогидролизованного казеина в диетотерапии тяжелых форм непереносимости белков коровьего молока у детей/ Педиатрическая фармакология 2012.-том 9.-№1. с 45-48.

    Макарова С. Г., Намазова-Баранова Л. С., Вишнева Е. А., Геворкян А. К., Алексеева А. А., Петровская М. И. Актуальные вопросы диагностики пищевой аллергии в педиатрической практике. Вестник РАМН. 2015; 1: 41–46.

    Canonica GW, Ansotegui IJ, Pawankar R, Schmid-Grendelmeier P, van Hage M, Baena-Cagnani CE, Melioli G, Nunes C, Passalacqua G, Rosenwasser L, Sampson H, Sastre J, Bousquet J, Zuberbier T; WAO-ARIA-GA2LEN Task Force: Allen K, Asero R, Bohle B, Cox L, Blay F, Ebisawa M, Maximiliano-Gomez R, Gonzalez-Diaz S, Haahtela T, Holgate S, Jakob T, Larche M, Matricardi PM, Oppenheimer J, Poulsen LK, Renz HE, Rosario N, Rothenberg M, Sanchez-Borges M, Scala E, Valenta R. A WAO — ARIA — GA?LEN consensus document on molecular-based allergy diagnostics. World Allergy Organ J. 2013 Oct 3; 6 (1):17.

    Matricardi PM, Kleine-Tebbe J, Hoffmann HJ, Valenta R, Hilger C, Hofmaier S, Aalberse RC, Agache I, Asero R, Ballmer-Weber B, Barber D, Beyer K, Biedermann T, Bil? MB, Blank S, Bohle B, Bosshard PP, Breiteneder H, Brough HA, Caraballo L, Caubet JC, Crameri R, Davies JM, Douladiris N, Ebisawa M, EIgenmann PA, Fernandez-Rivas M, Ferreira F, Gadermaier G, Glatz M, Hamilton RG, Hawranek T, Hellings P, Hoffmann-Sommergruber K, Jakob T, Jappe U, Jutel M, Kamath SD, Knol EF, Korosec P, Kuehn A, Lack G, Lopata AL, M?kel? M, Morisset M, Niederberger V, Nowak-W?grzyn AH, Papadopoulos NG, Pastorello EA, Pauli G, Platts-Mills T, Posa D, Poulsen LK, Raulf M, Sastre J, Scala E, Schmid JM, Schmid-Grendelmeier P, van Hage M, van Ree R, Vieths S, Weber R, Wickman M, Muraro A, Ollert M. EAACI Molecular Allergology User»s Guide. Pediatr Allergy Immunol. 2020 May; 27 Suppl 23:1-250.

    Деев И.А., Петровская М.И., Намазова-Баранова Л.С., Макарова С.Г., Зубкова И.В., Маянский Н.А.. sIgG4 и другие предикторы формирования толерантности при пищевой аллергии у детей раннего возраста. Педиатрическая фармакология. 2015, т 12, №3. С. 283-295.

    Приложение А1. Состав рабочей группы

    Баранов А.А. акад. РАН, д.м.н., профессор, Председатель Исполкома Союза педиатров России

    Намазова-Баранова Л.С., акад. РАН,д.м.н., профессор, заместитель Председателя Исполкома Союза педиатров России

    Хаитов Р.М., акад. РАН, профессор, д.м.н., Президент Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ).

    Ильина Н.И. профессор, д.м.н., Первый вице-президент, генеральный директор РААКИ

    Курбачева О.М. профессор, д.м.н., член РААКИ

    Новик Г.А. профессор, д.м.н., член Союза педиатров России

    Петровский Ф.И. профессор, д.м.н., член Союза педиатров России

    Макарова С.Г., профессор, д.м.н., член Союза педиатров России

    Вишнева Е.А., к.м.н., член Союза педиатров России

    Селимзянова Л.Р., к.м.н., член Союза педиатров России

    Алексеева А.А., к.м.н., член Союза педиатров России

    Сновская М.А., к.м.н., член Союза педиатров России

    Авторы подтверждают отсутствие финансовой поддержки/конфликта интересов, который необходимо обнародовать.

    Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций

    Целевая аудитория данных клинических рекомендаций:

    Врачи общей практики (семейные врачи);

    Студенты медицинских ВУЗов;

    Обучающиеся в ординатуре и интернатуре.

    Методы, используемые для сбора/селекции доказательств: поиск в электронных базах данных.

    Описание методов, использованных для оценки качества и силы доказательств: доказательной базой для рекомендаций являются публикации, вошедшие в Кохрейновскую библиотеку, базы данных EMBASE, MEDLINE и PubMed. Глубина поиска — 5 лет.

    Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств:

    оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой.

    Методы, использованные для анализа доказательств:

    обзоры опубликованных мета-анализов;

    систематические обзоры с таблицами доказательств.

    Описание методов, использованных для анализа доказательств

    При отборе публикаций, как потенциальных источников доказательств, использованная в каждом исследовании методология изучается для того, чтобы убедиться в ее валидности. Результат изучения влияет на уровень доказательств, присваиваемый публикации, что в свою очередь, влияет на силу рекомендаций.

    Для минимизации потенциальных ошибок каждое исследование оценивалось независимо. Любые различия в оценках обсуждались всей группой авторов в полном составе. При невозможности достижения консенсуса привлекался независимый эксперт.

    Таблицы доказательств: заполнялись авторами клинических рекомендаций.

    Методы, использованные для формулирования рекомендаций: консенсус экспертов.

    Экономический анализ

    Анализ стоимости не проводился и публикации по фармакоэкономике не анализировались.

    Метод валидации рекомендаций

    Внешняя экспертная оценка.

    Внутренняя экспертная оценка.

    Описание метода валидации рекомендаций

    Настоящие рекомендации в предварительной версии были рецензированы независимыми экспертами, которых, прежде всего, попросили прокомментировать, насколько доступна для понимания интерпретация доказательств, лежащая в основе рекомендаций.

    От врачей первичного звена получены комментарии в отношении доходчивости изложения данных рекомендаций, а также их оценка важности предлагаемых рекомендаций, как инструмента повседневной практики.

    Все комментарии, полученные от экспертов, тщательно систематизировались и обсуждались членами рабочей группы (авторами рекомендаций). Каждый пункт обсуждался в отдельности.

    Консультация и экспертная оценка

    Проект рекомендаций был рецензирован независимыми экспертами, которых, прежде всего, попросили прокомментировать доходчивость и точность интерпретации доказательной базы, лежащей в основе рекомендаций.

    Рабочая группа

    Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации были повторно проанализированы членами рабочей группы, которые пришли к заключению, что все замечания и комментарии экспертов приняты во внимание, риск систематических ошибок при разработке рекомендаций сведен к минимуму.

    Основные рекомендации

    Сила рекомендаций (1-2) на основании соответствующих уровней доказательств (А-С) приводятся при изложении текста рекомендаций.

    Таблица П1 — Уровни достоверности

    Мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), систематические обзоры РКИ

    Два вида нерандомизированных клинических исследований (когортное, исследование случай-контроль)

    Нерандомизированное клиническое исследование (простое наблюдательное исследование)

    Описательное исследование, включающее анализ результатов (описание случая и серии случаев)

    Экспертное консенсусное мнение либо клинический опыт признанного авторитета

    Таблица П2 — Градация качества (силы) рекомендации

    Уровень убедительности (силы) рекомендаций

    Большие двойные слепые плацебоконтролируемые исследования, а также данные, полученные при мета-анализе нескольких РКИ (данные I уровня достоверности)

    Небольшие рандомизированные и контролируемые исследования, при которых статистические данные построены на небольшом числе больных (уровень достоверности I, II).

    Нерандомизированные клинические исследования на ограниченном количестве пациентов (уровень достоверности IV или экстраполяция данных исследований II и III уровней)

    Выработка группой экспертов консенсуса по определённой проблеме (доказательства V уровня достоверности, либо несогласованные или с неопределенным результатом исследования любого уровня)

    Приложение А3. Связанные документы

    Порядки оказания медицинской помощи: Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16 апреля 2012 г. N 366н «Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи»

    Приложение Б. Алгоритмы ведения пациента

    Пациент с симптомами АБКМ

    Консультация профильного специалиста

    НЕТ

    ДА

    Терапия в амбулаторных условиях

    Терапия в условиях стационара

    НЕТ

    ДА

    Профилактика и диспансерное наблюдение

    Приложение В. Информация для пациентов

    Аллергия на белки коровьего молока часто встречается у детей раннего возраста может проявляться самыми разнообразными симптомами: от умеренных до потенциально опасных для жизни.

    АБКМ может проявляться самыми различными симптомами.

    Со стороны органов пищеварения:

    — колики у младенцев (приблизительно у 10-15 % младенцев, имеющих характерные колики, их причиной может быть пищевой аллергии);

    — плохой аппетит, хроническая диарея, отсутствие прибавки в весе и отставание в росте. – боли в животе, рвота или разжиженный стул;

    Кожа. Острая крапивница и отек Квинке – это симптомы АБКМ, возникающие от нескольких минут до нескольких часов после приема продуктов, содержащих БКМ. Атопический дерматит в младенчестве часто может быть вызван АБКМ.

    Нос, глаза и легкие. Покраснение, зуд век и слезотечение, а также затруднение носового дыхания и зуд в носу, водянистый насморк и чихание – более редкие, но также возможные симптомы АБКМ.

    Анафилактический шок. Самая серьёзная аллергическая реакция, вовлекающая в процесс многие органы. Если вовремя не начать лечение, анафилактический шок может привести к смерти.

    Диагностика АБКМ основана в первую очередь на анамнезе (истории заболевания).

    Важно проанализировать связь различных симптомов с использованием в питании продуктов, содержащих БКМ.

    Тщательно подготовленный анамнез родителями/законными представителями существенно облегчит работу врачу, улучшит сотрудничество между пациентом и врачом, и, соответственно, повысит качество оказания медицинской помощи.

    — Важным методом диагностики является диагностическая элиминационная диета с исключением БКМ на срок от 2-х недель до 1 месяца.

    Кожное тестирование (прик-тесты). Для кожного тестирования используют пищевые аллергены, представленные экстрактами пищевых продуктов. Отрицательный кожный прик-тест в 95% случаев подтверждает отсутствие пищевой аллергии.

    Лабораторные исследования. Для уточнения характера аллергии проводится определение специфических иммуноглобулинов класса Е к пищевым антигенам. Однако, следует подчеркнуть, что отрицательные результаты данного теста не исключают наличие аллергии к БКМ. Определение специфических IgG не является методом диагностики пищевой аллергии.

    Лечение АБКМ

    — Диета с исключением всех продуктов, содержащих белки коровьего молок, молока других животных (козы, овцы), а также говядины и телятина.

    Симптоматическая терапия имеет второстепенное значение. Назначение тех или иных препаратов зависит от симптомов заболевания.

    Аллергия на молоко у ребёнка, симптомы и развитие

    Одним из негативных проявлений иммунитета ребёнка считается отрицательная реакция на материнское молоко. Таким болезням чаще всего подвержены совсем маленькие дети. Это заболевание тяжёлого типа, которое может вызвать у детей старше возраста одного года особую аллергию на употребление как коровьего, так и козьего молока.

    Обращения к лечащему специалисту по этому поводу стали лишь расти. У 5% процентов малышей можно заметить это заболевание, так как молочный белок считается довольно распространённым аллергеном в организме человека.

    Аллергия на молоко у ребёнка симптомы

    Следует различать особую аллергию на коровий белок, а также его непереносимость. В первом случае, в организме ребёнка это вещество воспринимается в качестве чужеродного элемента. По этой причине происходит своеобразная защита, а во втором проблема заключается в плохой переваримости молочных продуктов пищеварительной системой ребёнка. Реакция на белок у малышей проявляется в виде сыпи на лице и кожных покровах, а также в виде расстройств в дыхательной и пищеварительной системе.

    Симптомы развития болезни на коже:

    1. Ощущение кожного зуда и жжения.
    2. Особая сыпь (крапивница).
    3. Наличие молочного струпа, экземы.
    4. Шелушение кожи, заметная сухость.
    5. Развитие больших красных пятен в области кожи лица и груди — атопический дерматит.
    6. Острое нарастание отёка в области головы и шеи — отёчность Квинке.

    В качестве пищеварительных расстройств аллергия у малышей на молоко выделяется в виде:

    1. Боли в животе.
    2. Тошнота и рвота.
    3. Расстройства в кишечнике — запоры, диарея, колики и метеоризм.

    Дыхательная система ребёнка способна негативно реагировать на воздействие белка коровьего типа:

    1. Насморк.
    2. Хрипы.
    3. Кашель.
    4. Особая заложенность в дыхательных путях.
    5. Затруднённое и святящее дыхание.

    Все представленные выше проявления проявляются сразу же при попадании белка в организм малышей и воздействуют как по отдельности, так и группами. Реакцией отсроченного типа может быть зуд, диарея, высыпания на коже, которые могут возникнуть лишь через некоторое.

    Следует внимательно следить за такими симптомами, как отёчность Квинке и высыпаний, распространение которых может происходить очень быстро и незаметно для носителя и родителей. Такое состояние негативно сказывается на жизни ребёнка, поэтому при их развитии следует в обязательном порядке отправиться на приём к лечащему специалисту.

    Другим фактором, который способен вызвать у родителей ребёнка волнение за здоровье и жизнь, считается наличие и распространение у него кашля лающего характера, сухого хрипа, а также дыхания со свистом. В этом случае, также нужен комплексный осмотр специалиста и проставление точного диагноза.

    Аллергия на молочные продукты у ребёнка возникает ещё в раннем возрасте, часто до одного года. В процессе правильного лечения и терапии она может уйти к пяти годам, и лишь в определённых случаях остаётся на протяжении всей жизни.

    Если к такому возрасту недуг не уйдёт самостоятельно, то возможно развитие проблем, связанных с изменением аллергии в другие более тяжёлые заболевания, к примеру, в опасную бронхиальную астму.

    Аллергию на козье молоко у детей можно встретить довольно редко. К её симптоматике относятся:

    1. Тяжёлый процесс дыхания.
    2. Жжение и зуд в ротовой полости (очень редкое проявление).
    3. Сыпь, а также кожная экзема.
    4. Воспаление глаз, а также слизистой оболочки носа.

    Странный вкус, а также запах, который исходит от козьего молока, у большинства малышей вызывает неприятие, поэтому кормить малыша пищей на такой основе очень сложно. Лечащие врачи говорят, что организм ребёнка воспринимает этот продукт, как настоящий аллергеном, именно поэтому не стоит кормить малыша продукцией с содержанием данного белка, если он абсолютно не хочет. Причиной развития аллергии на козье молоко у малыша считается фактор наследственного характера, а также пониженная активность иммунитета малыша.

    Диагностика болезни, как определить аллергию на молоко у ребёнка?

    Настоящая и полноценная диагностика на аллергию от козьего и коровьего молока может проходить при помощи комплексного метода. Клиническая картина течения болезни составляется самим лечащим специалистом, после того как он произведёт полноценный осмотр и диагностику малыша. При всём этом обращается повышенное внимание на присутствие анамнеза родителей в такой аллергии.

    После комплексной диагностики, в оценке внешних признаков аллергической реакции, наличия совместных заболеваний (хронические болезни с кишечником, атопический дерматит, анемия и другие болезни), врач выписывает больному большое количество анализов — кровь, моча, кожные пробы прик-тест, которые положительно повлияют на устранение причины болезни. Главным в этом деле считается проведение анализа крови пациента, проведение аллергопробы, которая поможет выявить иммуноглобулин Е к белку коровьего молока.

    Чаще всего аллергия на молоко выявляется с использованием метода исключения, когда продукты молочного содержания на время исключаются из меню ребёнка. Если после того, как ребёнок снова начнёт использовать в пищу молочные продукты, симптомы болезни снова дадут знать о себе, то тест считается положительным, и будет означать то, что в организме ребёнка существует определённая аллергия на молоко и его белок.

    Аллергия на коровье молоко

    Состоит процесс лечения главным образом в использовании особых сорбентов, которые способствуют удалению аллергенов из организма человека. Они расходятся по всей территории организма, вызывая при этом симптомы аллергии и реакции любого из жизненноважных органов человека. Лечение чаще всего будет зависеть от того, в какой области развивается негативная реакция организма.

    Желудочно-кишечная система во время аллергии на молоко

    Дети старше возраста в год часто говорят о том, что у них возникают короткие, но регулярные болевые ощущения в области пупка, если их продолжают кормить продуктами с молочным содержимым. Таких детей часто беспокоит чувство дискомфорта в кишечнике. Недостаток уровня бифидобактерий может привести к развитию дисбактериоза. Терапия всех проблем с желудочно-кишечным трактом происходит с использованием прибиотиков. Лечащий специалист советует на некоторое время прекратить использование в пищу молока либо заменить его в детском питании на продукты кисломолочного типа.

    Поражения поверхности кожи

    1. Молочный струп (гнейс). Происходит развитие повреждений в виде корочек на голове. Это означает, что в организме ребёнка происходят значительные нарушения главных функций. Лечение этого заболевания происходит с помощью растительного либо вазелинового масла, смазыванием участка головы с последующим вычёсыванием волос малыша расчёской.
    2. Атопический дерматит. Выглядит как бляшки, которые покрыты необычными чешуйками. Распространяются с внутренней стороны локтей, а иногда под коленями. При этом малыш ощущает сильный зуд, жжение, со временем сыпь начинает намокать. Терапия происходит при помощи мазей и кремов с цинком. Если болезнь начинает сильно обостряться, то со временем ребёнку назначаются определённые ферменты и антигистаминные средства.
    3. Крапивница и высыпания происходит в качестве аллергической реакции организма. При этом у ребёнка возникают волдыри, которые способны вызвать зуд и желание, чесотка поражённых участков. На внешний вид больше напоминает ожог от простой крапивы. Лечится болезнь преимущественно с употреблением антигистаминных средств.
    4. Отёк Квинке. Эта реакция считается самой острой на употребление молока. При этом происходит отёк слизистых полости рта, глаз, губ. Зуд в это время не проявляется. Имеется высокая вероятность развития асфиксии во время отёка в области гортани. При лечении нужно сразу же обратиться к лечащему специалисту и использовать для лечения гормональные препараты.

    Дыхательная система во время аллергии на молоко

    Во время аллергии на молочные продукты органы дыхания поражаются довольно редко. Может развиваться аллергический насморк. Аллергия опасна тем, что возможно развитие ларингоспазмов, на который чаще всего указывают хрипы и затруднённое дыхание малыша. Ребёнок может легко задохнуться, если ему не производить срочную медицинскую помощь. Бывает, что аллергия способна довести до бронхиальной астмы, комплексное лечение которой может выписать лишь профессионал.

    В любом случае аллергию на белок коровьего молока должен устранять лишь лечащий специалист, самолечение в этой ситуации категорически запрещено.

    Особенности в питании малыша

    И хотя у большинства детей аллергия на молочную продукцию самостоятельно прекращается к возрасту 3−5 лет с развитием иммунной, а также ферментативной системы, некоторые из них должны питаться по определённой диете до того времени, как уйдут все проявления заболевания. Рекомендации и советы том, чем кормить малыша и что нужно убрать из его рациона, даёт лишь врач.

    Только специалист может понять, какой аллерген присутствует в организме ребёнка, учитывая его присутствие в продуктах питания и наличия аллергии перекрёстного характера. Если следовать медицинской статистике, то можно понять, что дети с аллергией на коровий белок и другие молочные продукты в 90% случаев обладают такой же реакцией на козье молоко.

    Есть и растительные разновидности молока — рисовое, соевое, овсяное, которое можно легко заменить молоко животного происхождения. Такая диета сделает молоко наиболее полезным и разнообразным на компоненты. Если аллергии на козье молоко у малыша нет, то можно заменить им простое коровье. Следует поить малыша либо кормить его кашами, которые будут созданы на его основе.

    Молоко также стоит прибавлять к чаю для его наиболее качественного усваивания в организме. Придерживаться определённой диеты стоит около 1−2 лет, в течение которых сохраняется полное формирование системы, и ребёнок попросту вырастает из такого типа аллергии.

    Отличной заменой для любого молока могут послужить другие кисломолочные продукты, которые не вызывают особой аллергии. Во время скашивания белок будет распадаться на простые аминокислоты, которые будут усваиваться намного лучше, и почти не оставят после себя аллергенов.

    Малышу можно свободно давать кефир, йогурт, в основе которых будет лежать козье или же коровье молоко. Чаще всего они не несут никаких проблем с желудочно-кишечным трактом. Подбор наиболее подходящей диеты сможет улучшить общее состояние малыша и перевернуть исход болезни в более положительную сторону.

    Уход за кожей малыша во время прогрессирования заболевания

    Главные беспокойства во время аллергии на молочную продукцию возникают насчёт повреждений кожных покровов, особенно когда есть атопический дерматит, во время которого из кожи удаляется вся влага, она становится сухой, трескается, зудит, начинают уходить её защитные свойства. Именно по этой причине нужно создать все условия для правильного ухода за кожей ребёнка.

    Существует ошибочное мнение, что во время обострения аллергических процессов запрещено купать ребёнка. Все совсем наоборот, детям нужно устраивать ежедневное купание для увлажнения, а также очищения кожи. Купать ребёнка лучше всего в ванне, не меньше двадцати минут, чтобы роговой слой кожи смог полноценно насытиться водой.

    Вода должна быть отстоявшейся, тёплой, с температурой около 35 градусов Цельсия. Противопоказано пользоваться мочалками, а после процесса купания нельзя слишком сильно вытирать тело, лишь слегка промокать. Для таких поражённых детей лучше всего купить специализированные моющие средства, которые несут в себе противовоспалительные свойства.

    Важным фактором в процессе ухода за кожными покровами ребёнка считается их полноценное увлажнение для восстановления нарушенных защитных свойств. Применение новейших средств по уходу за атопической кожей ребёнка способствует восполнению эффектов эпидермиса.

Добавить комментарий