Аллергия на кобылье молоко у подростков

Содержание страницы:

Кобылье молоко — №1 после грудного

Материнское молоко — самое полезное, питательное, натуральное. Это формула идеального питания для младенцев. Только в женском молоке содержатся все витамины и микроэлементы, необходимые малышу. Современные мамы знают, что естественное вскармливание — это самый важный вклад в здоровье ребенка.

В 2013 году организация UNICEF запустила компанию «Кормить грудью — это давать лучшее от себя» с целью поддержать женщин, выбравших естественное вскармливание, и напомнить о ценности женского молока для здоровья ребенка в течение 2-х первых лет жизни.

Наталия Орейро в кампании ЮНИСЕФ «Кормить грудью — это давать лучшее от тебя»

Прикорм при грудном вскармливании

Рано или поздно (минимально — с 6-месячного возраста) наступает момент, когда мамы завершают грудное вскармливание. Миллионы женщин ищут ответ на вопрос: «чем продолжить кормить ребенка?». В поисках аналога материнского молока ученые неоднократно пытались искусственно повторить его состав и пришли к выводу: это невозможно. Женское молоко содержит более 500 элементов, а ученые могут выделить и воспроизвести всего 50 из них.

Даже самое современное богатое витаминами детское питание не позволяет добиться того лечебного и поддерживающего действия, которое дает материнское молоко. Причина в том, что в основе смесей – коровье молоко, которое плохо усваивается и тяжело переваривается, а также остается одним из главных аллергенов у младенцев. После приема пищи малыш обычно засыпает. Казеин коровьего молока оседает в желудке малыша плотным сгустком. И, чтобы переварить его, малыш засыпает на 2-3 часа и пребывает в стадии глубокого сна. Но главные процессы развития и роста происходят на стадии поверхностного сна. Поэтому важно, чтобы получаемая пища быстро усваивалась и шла на развитие ребенка, а не на длительное переваривание.

Самое правильное решение — это продолжить кормление с использованием натурального продукта, наиболее приближенного по своему составу к материнскому молоку.

Близость кобыльего и женского молока доказана рядом исследований, одно из них было проведено в Национальном университете пищевых технологий (Киев), где изучили различия фракций коровьего, козьего и кобыльего молока.

Белковый состав молока

Степень усвоения полезных веществ молока зависит от его белкового состава. В молоке выделяют 2 группы белков: казеины и сывороточные белки (альбумин и глобулин).

Казеин – сложный белок, достаточно крупных размеров. В желудке ребенка он формирует сгустки, которые с трудом усваиваются и перевариваются.

Альбумин относится к простым белкам, он хорошо растворим в воде и имеет малые размеры. Этот белок не создает нагрузку на пищеварение, т.к. превращается в желудке малыша в нежные мягкие хлопья, которые легко перевариваются. С точки зрения физиологии питания альбумин более полноценный белок, чем казеин, так как содержит больше незаменимых кислот и усваивается на 96-98%.

Кобылье молоко – продукт с уникальными питательными свойствами. Жеребенок, который питается только молоком матери, набирает в день до 2-х кг. Теленок – всего 400 г.

Вернемся к результатам исследований, которые показали, что наилучшим белковым составом обладает кобылье молоко: из всех видов молока животного происхождения в нем самое высокое содержание сывороточных белков (альбуминов и глобулинов). Из тяжелого белка преобладает щадящий γ-казеин, а также присутствует иммуноглобулин. Кобылье молоко, как и женское, относится к альбуминовой группе, в нем соотношение казеинов к альбуминам составляет 1:1.

Сбалансированность минерального состава

Кобылье молоко богато витаминами группы В (тиамин, рибофлавин, пантотеновая кислота, фолиевая кислота), А, D, РР, Е. В состав кобыльего молока также входят минеральные элементы: железо, магний, цинк, фосфор, кальций. В первую очередь, обратим внимание на кальций. Количество кальция в женском молоке — 25 мг/кг, в коровьем— 120 мг/кг, а в кобыльем — 80 мг/кг. Дальше, фосфор: в женском 13 мг/кг, в коровьем 95 мг/кг, а в кобыльем 56 мг/кг. Насколько больше в коровьем молоке кальция и фосфора! Ведь что главное для теленочка? Чтобы у него быстрее росли кости.

Если малыш пьет коровье молоко, то в его кишечник попадает в 6 раз больше нормы кальция и фосфора. Всасывание кальция регулируется сложным образом. Для того чтобы кальций всосался, необходимы гормоны щитовидной железы, гормоны паращитовидной железы, витамин D, 2 вида аминокислот. Они регулируют количество кальция, и кальция всасывается ровно столько, сколько нужно малышу. Остальной кальций выводится. Фосфор всасывается намного проще. Без гормонов, без витаминов. Всасывается минимум 1/3 от количества, которое попадает в кишечник.

Получается, что кальция всасывается столько, сколько нужно, а фосфора намного больше. И почка пытается избавиться от лишнего фосфора. Но почка маленького ребенка не может вывести фосфор, сохранив при этом нужное количество кальция. Поэтому ребенок до года, выпивая молоко, не получает кальций в должном количестве а наоборот, выводит его из организма. И сколько бы мы ни давали витамина D, ребенку кальция не хватает. Но это не навсегда. После года почка начинает дозревать, возможности электролитного обмена улучшаются, и цельное молоко коровье перестает быть таким опасным. Только после 3 лет ребенок может без вреда для организма употреблять коровье и козье молоко в цельном виде.

Отметим, что при создании адаптивных смесей на основе коровьего молока уменьшают содержание Кальция и Фосфора, а также общего белка. Но в кобыльем молоке от природы меньшее содержание кальция и фосфора. Поэтому для детей в возрасте от 1 до 3 лет года при завершении грудного вскармливания оптимально использовать адаптированные смеси и/или кобылье молоко.

Как укрепить иммунитет ребенка?

Благодаря содержанию иммуноглобулинов, кобылье молоко приближено к женскому по лечебным качествам. Антитела, содержащиеся в молоке кобылы, помогают нейтрализовать бактерии и вирусы.

Происходит естественное укрепление кишечной микрофлоры, что позитивно сказывается на иммунитете ребенка в целом и на улучшении пищеварения. Также кобылье молоко, как и женское, содержит лактоферрин — жизненно важный, активный белок, повышающий усвоение железа и стимулирующий иммунный ответ организма.

Таким образом, из всех видов молока животного происхождения именно кобылье молоко максимально приближено к женскому по белковому, минеральному, витаминному составам и полезным свойствам.

Стоит отметить содержание лактозы в кобыльем молоке, аналогичное женскому — 6,2-6,3%. И в то же время содержание жира в кобыльем молоке (1,9%) в 2 раза меньше, чем в женском (3,7%) и в коровьем (3,9%). Жир кобыльего молока находится в форме микроскопических шариков. Он насыщен линолевой, линоленовой и арахидоновой кислотами. Благодаря более низкой температуре плавления и нежной консистенции, жир кобыльего молока легко и быстро всасывается кишечником.

Авторитетные организации и врачи также рекомендуют переход на кобылье молоко после завершения грудного вскармливания. Например, информация с сайта Российского Научно-Исследовательского Института Детского Питания:
«Многочисленные клинические исследования подтверждают, что психомоторное и физическое развитие детей, питавшихся кобыльим молоком с раннего возраста, не уступает развитию детей, находившихся на естественном вскармливании».

В Германии натуральное кобылье молоко используют в лечении и поддержании жизни недоношенных младенцев.
«Мы часто назначаем кобылье молоко недоношенным детям, чтобы дать им сил и повысить иммунитет», — Dr. med. Rene Madeleyn (доктор Рене Мадлайн), специалист по педиатрии и подростковой медицине, руководитель детской неврологии, клиника Фильдерштадта, Германия.

В целом, западный подход впечатляет. Лидирует в производстве кобыльего молока Германия. В этой стране насчитывается около 40 молочных конеферм.

Кобылье молоко для беременных женщин и молодых мам

Дорогие мамы, согласитесь: забота о ребенке – это забота и о себе. Развитие плода зависит от Вашего образа жизни, а питание — его наиболее важная составляющая. Завтрак, обед и ужин у мамы и ребёнка один на двоих. Вот почему беременной и кормящей матери необходимо принимать в пищу натуральные продукты со сбалансированным составом, а тем более продукты, обладающие терапевтическими свойствами, которые так необходимы им обоим!Что касается молочных продуктов, то существует некоторые ограничения. Например, коровье и козье молоко противопоказано кормящей маме, т.к. часто казеин вызывает аллергию у малыша. Не рекомендовано питаться продуктами с высокой жирностью, ведь они влияют на состав и качество грудного молока.

Кобылье молоко поможет маме быстрее восстановиться после родов. Благодаря лактоферрину, содержащемуся в кобыльем молоке, повышается уровень гемоглобина в крови, что очень актуально как до родов, так и после.

Каждому человеку, а особенно кормящей маме, важно соблюдать ежедневную гигиену кишечной микрофлоры. Наш желудочно-кишечный тракт является труднодоступным местом в организме, и вспоминаем мы о нем только когда чувствуем дискомфорт или боль. Большинство людей не осознают, что в этом труднодоступном месте нужно регулярно наводить порядок. А ведь в ЖКТ находится 80% иммунокомпетентных клеток!

Подробнее о ЖКТ смотрите по ссылке.

Ежедневная гигиена кишечной микрофлоры осуществляется при регулярном и долгосрочном употреблении кобыльего молока минимум 2 раза в день – утром и вечером. Суточная норма составляет 250 мл, т.е. полстакана утром и полстакана днем.

Дозировка кобыльего молока

Ученые и медики университета Фридриха Шиллера в Йене (Германия) детально изучили влияние кобыльего молока на организм человека. Руководителем этого исследовательского проекта стал профессор Райнер Шуберт. Он уделил особое внимание исследованию воздействия кобыльего молока на ЖКТ, ведь более 90% всех болезней и патологий, возникающих в организме человека, связаны с заболеваниями кишечника.

В таблице представлены заключения о проведении клинических исследований, которые проводились на базе больницы при Йенском университете. Пациентов разделили на 2 группы: в первой группе пациенты ежедневно выпивали по 250 мл кобыльего молока (полстакана утром и полстакана вечером), во второй – похожего по вкусу плацебо. Результаты показали, что кобылье молоко снимает боль, увеличивает количество полезных бактерий, нормализует микрофлору в кишечнике и, в конечном счете, позволяет существенно сократить количество необходимых лекарств.

Положительное влияние употребления кобыльего молока на отдельные заболевания

В среднем, у 74% пациентов с заболеваниями кишечника, дыхательных путей, печени, раком, сердечно-сосудистыми и другими заболеваниями был отмечен положительный эффект. В 100% случаях кобылье молоко эффективно повлияло на лечение кишечных заболеваний. Также исследования установили, что именно регулярное употребление кобыльего молока в течение 4-6 недель по 250 мл в сутки приносит ощутимый эффект для организма.

Подведем итог. Натуральное, полезное и питательное кобылье молоко может стать полноценным продолжением грудного вскармливания. В отличие от большинства смесей, кобылье молоко не приводит к появлению лишнего веса у детей. На его основе можно готовить каши, овощные блюда и полезные десерты. Оно укрепит иммунитет малыша, обеспечит его необходимыми питательными веществами, витаминами, макро- и микроэлементами. Поздравляю! Теперь у мам появился выбор. И этот выбор – лучшее, что может предложить нам природа… после грудного молока!

Юлия Пальчевская, консультант по грудному вскармливанию, мама двух детей

Что делать при аллергии на молоко у детей?

Пейте дети молоко, будете здоровы! Конечно, в молоке содержатся кальций, минералы, витамины, оно богато белком и жирами. Но как быть, когда этот напиток приносит детям не здоровье, а вред? И пройдет ли это с возрастом?

По статистике около 10% детей в возрасте до года страдают аллергией на молочные продукты. Известно, что аллергия — это ответная реакция на введение в организм чужеродного белка-антигена. В коровьем молоке таких антигенов около 25. Самыми активными в этом плане являются бета-лактоглобулин, сывороточный альбумин, альфа-лактоглобулин, казеин.

Белок по своей структуре напоминает цепочку, звеньями которой являются аминокислоты. Попадая в желудок и кишечник, под влиянием ферментов цепочка распадается на отдельные элементы, которые без проблем усваиваются организмом.

У малышей пищеварительная система совсем незрелая, ферментов может не хватать, и тогда эта цепочка не разрушается полностью, а содержит по несколько звеньев сразу. Такие структуры не могут всосаться в кишечнике, возникает иммунный ответ, который и проявляется в виде аллергии.

  • Истинная аллергия на молоко — если ребенок с незрелой ферментативной системой выпьет небольшое количество молока (или получит его с грудным молоком) и его организм не справляется с белковой нагрузкой.
  • Псевдоаллергия — ферментов достаточно и работают они хорошо, однако, ребенок выпил столько молока, что пищеварительная система не справилась. Избыточная нагрузка белком на нормально функционирующем организме также вызовет аллергию. В этом случае аллергия не из-за природы продукта, а из-за его количества

Различают непереносимость молочного белка и аллергию на белок коровьего молока. Непереносимость — это трудности с перевариванием молока и иммунная система в этом не участвует, а аллергия — это реакция иммунной системы на чужеродный белок.

Почему возникает аллергия?

Читайте также по теме:

В одних источниках аллергию на молоко указывают как неадекватную реакцию организма только на белок молока, в других на молочный сахар – лактозу (см. лактазная недостаточность). Правыми будут и те и другие, поскольку при употреблении молочных продуктов аллергическая реакция может быть спровоцирована как молочным белком, так и лактозой.

Для новорожденного ребенка всё, кроме маминого молока, любая смесь является грубейшей пищей. У грудничка слизистая пищеварительного тракта рыхлая, не зрелая, не защищена естественной микрофлорой, хорошо проходима для аллергенов. Лишь к 2 годам у детей стенки желудка и кишечника обретают способность противостоять внедрению патогенных агентов. В случаях, если:

  • сама мама склонна к аллергическим реакциям
  • беременность проходила в неблагоприятных экологических условиях — промышленный город, мегаполис, работа на вредном производстве
  • было патологическое протекание беременности — стрессы, гипоксия плода, угрозы прерывания, гестоз при беременности и пр.

риск развития аллергии у ребенка увеличивается. То есть немаловажным считаются такие факторы, как: наследственность, экология, характер питания, образ жизни, наличие вредных привычек в семье, здоровье и возраст мамы, протекание беременности.

Как проявляется аллергия на молоко?

Так как аллергены циркулируют в крови, то в аллергической реакции могут быть задействованы любые органы и системы. Аллергия на коровий белок может усугубляться при стрессе, простудных, тяжелых инфекционных заболеваниях, плохой экологической остановке.

Желудочно-кишечные расстройства

У детей до года это будет проявляться в виде жидкого стула. Из-за того, что органы пищеварения не справляются со своими обязанностями:

  • в кале появляются непереваренные остатки пищи, створоженное молоко
  • может появляться рвота, а у детей раннего возраста — частые и обильные срыгивания (см. причины срыгивания у грудничков)

Белки молока атакуются антителами организма, а вместе с антигенами повреждается и слизистая кишечника.

  • Поэтому в кале могут присутствовать эритроциты, что выявляется только при специальном анализе, либо видимые глазу прожилки крови. Это является признаком тяжелого течения аллергии.
  • Повреждение слизистой кишечника проявляется болью в животе. Маленькие дети часто беспокойны, капризничают, плачут. Это состояние нужно дифференцировать с коликами (см. что делать при коликах у грудничка). Необходимо заметить, что такая реакция будет проявляться только при попадании в организм коровьего молока или кисломолочной смеси на его основе. Само материнское молоко не должно вызывать аллергию (кроме крайне редких случаев), а продукты, которые употребляет мама — могут.
  • У детей после года при постоянном приеме молочных продуктов боль становится хронической. Она носит кратковременный характер с локализацией около пупка. Могут также беспокоить кишечные колики, нарушение перистальтики кишечника, симптомы колита.
  • При любой аллергической реакции происходит выброс гистамина, что, в свою очередь, приводит к ответному повышению соляной кислоты в желудке. Этим объясняются боли у детей в эпигастральной области.

Длительно существующая и непроходящая аллергия на молоко у ребенка может вызывать вторичную недостаточность ферментов. Снижается всасывание лактозы, глютена злаковых (см. симптомы целиакии, список безглютеновых продуктов), уменьшается выработка ферментов поджелудочной железой.

Количество бифидобактерий в кишечнике также уменьшается, на смену им приходят и размножаются условно-патогенные микробы: кишечная палочка, энтерококки (см. как лечить дисбактериоз кишечника, пробиотики, аналоги Линекса). Все это неблагоприятно сказывается на самочувствии ребенка.

Поражение кожи

Кожа — второй орган, который сильно страдает при пищевой аллергии. Самые частые симптомы аллергии на молоко:

Это первый звоночек о том, что в организме малыша что-то не в порядке. Молочный струп чаще встречается у розовощеких карапузов, находящихся на искусственном вскармливании. Конечно, у грудничков он тоже может быть, но причиной будет не белок коровьего молока, а другой продукт, который употребляет мама. Молочный струп, или по научному гнейс, выглядит как корочка на голове у ребенка. Саму корочку можно смазывать вазелиновым или растительным маслом и вычесывать гребешком.

Чаще появляется на щеках, но может появляться и на любых других участках тела. Сначала возникают пузырьки, затем эрозия, которая производит экссудат – прозрачную жидкость. Затем ранки заживают, образуются чешуйки и корочки. Страдают дети до 6 месяцев.

  • Ограниченный атопический дерматит

Появляется под коленками, на внутренней стороне локтей в виде бляшек, покрытых чешуйками. Сыпь может периодически намокать и сильно зудит (см. лечение атопического дерматита у детей).

Острая аллергическая реакция на прием молочного продукта. Проявляется она отечностью в местах с развитой подкожной клетчаткой — слизистая рта, губы, веки, половые органы. Зуд кожи при этом отсутствует. При возникновении отека на слизистой гортани высок риск развития асфиксии, то есть ребенок может просто задохнуться. Это состояние неотложное, требует экстренной помощи и введения гормональных препаратов.

Также является острой реакцией, но, если она не распространенная, не такая опасная, как отек Квинке. Возникают волдыри с покраснением вокруг, которые сильно зудят, чешутся. По виду крапивница напоминает ожог от крапивы, поэтому и имеет такое название. Прием антигистаминных препаратов в данном случае обязателено (см. список таблеток от аллергии для детей).

Поражение дыхательной системы

Проявления со стороны органов дыхания встречаются нечасто, к ним относятся:

  • Чиханье, аллергический насморк (см. как лечить аллергический ринит)
  • Затрудненное дыхание, возникновение хрипов с опасностью развития ларингоспазма. Это неотложное состояние, которое заключается в отеке связок гортани. При этом невозможно сделать вдох и ребенок начинает задыхаться.
  • Бронхиальная астма — аллергия на белок коровьего молока является одним из пусковых механизмов ее развития.

Как определить, что это именно реакция на молоко?

Врач собирает анамнез — наличие аллергических проявлений, атопического дерматита, хронической диареи, плохая прибавка в весе, анемия и пр.

Анализы — чтобы исключить другие заболевания и аллергию на прочие продукты от непереносимости молока и аллергии на белок, врач направит сдать анализы: копрограмма, кал на дисбактериоз, анализ крови на аллергены (иммуноглобулины lgE к белку коровьего молока и пр.), кожная проба прик-тест.

Как отличить аллергию на молочный белок от лактазной недостаточности ? Симптомы могут быть очень похожи: колики, вздутие живота, срыгивание, диарея. Стул ребенка водянистый, пенистый, иногда может быть зеленого цвета, более 8–10 раз в сутки. Бывает и сочетание этих двух патологий.

При лактазной недостаточности причиной всех этих неприятных симптомов является недостаток фермента — лактазы. В его функции входит расщеплять дисахарид лактозу на простые углеводы для всасывания в кишечнике. Если лактазы недостаточно, то лактоза не расщепляется и задерживается в кишечнике. Это приводит к повышению в нем осмотического давления и притоку жидкости. Так и появляется диарея, метеоризм и другие симптомы.

Тест на лактазную недостаточность

Для того, чтобы отличить лактазную недостаточность от аллергии на белок, врач посоветует провести несложный тест. Он заключается в безлактозной диете на несколько дней:

  • если ребенок на искусственном вскармливании — переводят его на безлактозную смесь
  • если на грудном вскармливании — мама соблюдает безмолочную диету
  • если ребенок постарше — не дают молоко и молочные продукты

При отсутствии симптомов в ближайшее время, считают, что виной всему лактазная недостаточность. Почему не аллергия на белок? Потому что для удаления аллергена из организма нескольких дней будет мало и симптомы так быстро не купируются.

К тому же аллергия на молоко чаще встречается у маленьких детей, имея тенденцию пропадать к трем годам. А лактазная недостаточность может быть не только с рождения, но и приобретенной. Обычно она случается после перенесенных ребенком лямблиоза кишечника или ротовирусной инфекции. В таких случаях она легко устраняется диетой и быстро проходит.

Как быть, если аллергия на молоко у грудничка?

Материнское молоко — это идеальное питание для ребенка! Его не просто легко переварить, оно само в своем составе содержит необходимые ферменты, которые активируются в желудке малыша и помогают ему легко усвоить питание. Педиатры советуют как можно дольше кормить грудным молоком ребенка с аллергией, соблюдая гипоаллергенную диету.

Исключаются такие продукты, которые содержат молоко или даже следы молока: сливки, сгущенное молоко, мороженное, шоколад, сухие супы, сливочное масло, магазинную выпечку, сухое молоко или сухие сливки.

При проявлении аллергии на молоко у ребенка на грудном вскармливании, кормящая мама должна изменить свой рацион питания (см. что можно есть кормящей маме). По разным источникам цельного молока кормящей женщине можно выпивать от 100 мл до 400 мл в сутки, но при аллергии у ребенка от него следует отказаться совсем, если аллергия не ярко выраженная заменить его на кефир, ряженку, простоквашу, творог. Только через 2-4 недели состояние малыша улучшиться. Если состояние не улучшается и подтверждена аллергия на молоко, то некоторые педиатры рекомендуют переводить ребенка на смеси глубокого гидролиза белка.

Что касается козьего молока, то при аллергии на коровье молоко не исключена непереносимость и белка козьего молока (см. почему вредно молоко для детей до года как коровье, так и козье). В случае если аллергия на белок у малыша выражена сильно, то кроме молока следует исключить из рациона мамы также яйца, рыбу, орехи.

Если у ребенка непереносимость молока, это не значит, что нужно исключить из рациона малыша кисломолочные продукты. Прикорм кисломолочными продуктами таким детям должен осуществляться также очень осторожно, можно пытаться начинать в 7 месяцев с кефира или йогурта домашнего приготовления, как из коровьего, так и из козьего молока. После 9–10 можно пытаться вводить творог (см. как правильно вводить прикорм ребенку), после года яйца, рыбу.

Почему кисломолочные продукты не должны вызывать аллергию? При переработке молока кисломолочные продукты подвергаются гидролизу (расщеплению), молочный белок при сквашивании распадается на аминокислоты (простые соединения), усваиваемость которых быстрее и проще, а аллергены остаются в очень низких концентрациях.

При непереносимости молока, кефир и прочие кисломолочные продукты не вызывают расстройства желудочно-кишечного тракта, вздутия кишечника, крапивницы и пр. Однако и с ними тоже следует быть осторожными.

Как самим сделать творожок?

Магазинный творог ребенку можно давать только со специальной маркировкой «для детей», но поскольку и они могут вызывать аллергию ввиду наличия различных добавок, лучше делать его самим. В стакан молока добавить столовую ложку сметаны и оставить при комнатной температуре на несколько часов. Затем слегка подкисшее молоко вылить в кастрюлю и подогреть на маленьком огне. В процессе творог будет отделяться от сыворотки. Его нужно собрать ложкой или процедить, переложить на кусок марли, и дать стечь лишней жидкости, затем его отжать. Творожок готов к употреблению. Продукт этот скоропортящийся, поэтому хранить его в холодильнике больше суток не рекомендуется.

Что делать при аллергией на молоко у искусственника?

Большинство современных адаптированных смесей производится на основе коровьего молока, поэтому рекомендуется либо заменить смесь другой на козьем молоке, либо использовать гидролизаты в течении 6 месяцев. Затем можно пробовать сменить смесь на обычную, если симптомы возвращаются, то вернуться к гидролизатным смесям и введение молочных продуктов отодвигается еще на полгода.

Смеси на основе козьего молока представлены под названием «Нэнни» и «Козочка». Они неплохо переносятся детьми, но стоят гораздо дороже обычных смесей. Стоит помнить, что смена смеси не гарантированное избавление от проблемы, ведь на козье молоко также может возникнуть реакция.

Гидролизатные смеси представляют собой питание, в котором белки расщеплены до дипептидов. Они легко усваиваются и, как правило, не содержат лактозы.

  • На рынке представлены «Фрисопеп АС», «Пептикейт»,»Фрисопеп», «Алфаре», «Прегестимил», «Нутрилак пептиди СЦТ», «Нутрилон Пепти ТСЦ». Их зарубежные аналоги «Vivonex», «Vital», и «Critacare» используются при тяжелых проявлениях аллергии на коровий белок.
  • Для профилактики аллергии у детей с высоким риском их возникновения подойдут смеси с частичным гидролизом белка: «Нутрилон ГА 1 и ГА 2″,»НАН ГА1 и ГА 2»
  • При непереносимости молока и для профилактики развития аллергии: «ХиПП ГА 1 и ГА 2», «Нутрилак ГА», «Хумана ГА 1 и ГА 2».

Аллергия на молоко у ребенка старше года

Когда окончательно формируются иммунная и ферментативная системы такая аллергия проходит. Пока есть сыпь или другие проявления аллергической реакции, молоко из рациона ребенка нужно исключить полностью. При сильном желании молоко животного происхождения можно заменить растительным:

  • Соевое молоко — получают из соевых бобов. Они богаты белком, минералами. Такое молоко можно получить в домашних условиях. Следует замочить бобы, затем сварить их и измельчить до состояния пюре, процедить, и молоко готово.
  • Овсяное молоко — богатый источник минералов и витаминов. Овес в шелухе промывают, заливают водой и варят на маленьком огне более часа, процеживают и получают готовый продукт.
  • Рисовое молоко — для его получения необходимо сварить рис, получившуюся кашу измельчить в блендере и профильтровать.

Такая диета при аллергии на молоко у детей поможет разнообразить их рацион. Также старшим детям можно употреблять продукты из козьего молока.

Прогноз

Детей с аллергией в последние годы становится все больше. Сейчас диагностика развита намного лучше, чем десятилетия назад и гораздо легче определить, чем вызвана аллергия. Когда известен «враг», легче с ним бороться. По различным данным 40-50% детей к концу первого года жизни справляются с аллергией, 80-90% выздоравливают к 3-5 годам и в редких случаях аллергия сохраняется всю жизнь. В крайнем случае кисломолочные продукты могут полностью заменить недостаток молока в рационе.

Недавно американские ученые провели интересный опыт. Они исследовали иммунный ответ у детей, страдающих аллергией, которые с каждым днем потребляли все больше молока. И выяснили, что с течением времени кожные проявления уменьшались, а иммунитет уже не так сильно реагировал на аллерген.

Они сделали вывод, что употребление молока будет тренировать иммунную систему и в дальнейшем проявления аллергии исчезнут. Пока что в нашей медицине такая точка зрения не поддерживается, так ли это на самом деле, покажет время.

Как определить аллергию на молоко у ребенка и какие меры предпринять

Доброго времени суток, дорогие читатели. В этой статье мы поговорим о причинах возникновения и характерных симптомах аллергической реакции на употребленное молоко. Прочитав материал, вы выясните, как диагностируется заболевания, что необходимо делать, чтобы помочь малышу выздороветь, и какая диета должна при этом соблюдаться.

Коротко о проблеме

Согласно статистическим данным приблизительно 10% малышей, не достигших годовалого возраста, имеет аллергию на молоко.

Как известно, аллергическая реакция возникает вследствие проникновения в организм чужеродного агента, в данном случае речь идёт о белке антигене. Например, в коровьем молоке их содержится около 25 видов. Самую острую реакцию, попадая в организм, оказывают сывороточный альбумин, казеин, бета-лактоглобулин и альфа-лактоглобулин.

В норме белок, попадая в организм, распадается на отдельные аминокислоты, которые легко усваиваются организмом. Однако, у деток ферментативная система ещё недостаточно совершенна и поэтому нередки случаи, когда белок не способен полностью расщепиться и некоторые звенья аминокислот остаются сгруппированными. Именно в таких случаях затрудняется процесс всасывания биологически активных веществ кишечником, что и приводит к ответу организма в виде аллергической реакции.

Также следует различать наличие псевдо- и истинной аллергии на молочный продукт:

  1. При истинном типе, аллергия на козье молоко у ребенка, а также на коровье, развивается вследствие недостаточной работы ферментативной системы. Организм не справляется с расщеплением белков. При принятии молочного продукта, даже в небольшом количестве, появляется аллергическая реакция.
  2. Псевдоаллергия появляется вследствие избыточного употребления молока. Ферментативная система функционирует нормально, но не способна расщепить сразу большое количество белков, что приводит к возникновению симптомов, типичных для аллергии.

Родители должны понимать, что продолжительная аллергия, которую не лечат, может вызывать развитие вторичной недостаточности ферментативной системы. Таким образом, будет снижаться всасывание кишечником глютена и лактозы, значительно уменьшится количество выработанных ферментов поджелудочной железой. При этом будет снижаться объем полезных микроорганизмов и повышаться патогенная флора в кишечнике ребенка. А это уже будет приводить к плохим последствиям, в том числе и к ухудшению общего самочувствия малыша.

Еще вы можете почитать про пищевую аллергию, а также про аллергию на:

Причины

В основном аллергическая реакция возникает в двух случаях:

  1. Лактазная недостаточность (полная или относительная). Такое наблюдается, если в организме ребенка отсутствует или имеется, но в недостаточном количестве, фермент лактаза. Он отвечает за расщепление лактозы. При его нехватке, процесс расщепления идет не до конца, в организм попадают вещества, которые негативно им воспринимаются.
  2. Аллергия на белок молока у детей, связанная с его непереносимостью.

Какие факторы влияют на развитие аллергии:

  • наследственная предрасположенность;
  • плохая экология окружающей среды в период вынашивания ребенка;
  • патологии в период внутриутробного развития;
  • плохое питание мамы.

Важно понимать, что пищеварительная система маленького малыша очень остро реагируют на смену грудного молока. У грудничков кишечник ещё незрелый, рыхлый, микрофлора присутствует, но в недостаточном объеме. Более — менее ситуация нормализуется в возрасте двух лет.

Характерная симптоматика

Давайте рассмотрим, как проявляется аллергия на молоко у ребенка, симптомы данного недуга. Родители должны знать, что ответная реакция организма может выявляться со стороны органов дыхания, работы кишечника и появление характерных признаков на коже малыша. Это связано с тем, что аллерген попадает в кровь и разносится по всему организму.

  1. Симптомы со стороны дыхательной системы:
  • ринит аллергического характера;
  • частое чихание;
  • заложенность носа;
  • кашель;
  • свистящее дыхание, хрипы.

Важно знать, что при появлении лающего кашля, громких хрипов и затрудненного дыхания, необходимо срочно вызвать скорую. Такие симптомы будут свидетельствовать о ларингоспазме или возникновении лёгочной обструкции. Если вовремя не предпринять меры, малыш начнет задыхаться.

  1. Симптомы, проявляющиеся на коже:
  • молочный струп — данное явление имеет вид корочки, которая располагаются на голове карапуза, чаще встречается у малышей –искусственников;
  • детская экзема — наблюдается на щечках ребенка; вначале появляются пузырьки с серозной жидкостью, которые впоследствии скрываются, образуя при этом эрозии; по мере заживания, они покрываются корочками и сухими чешуйками. Данный симптом чаще всего наблюдается у детей до 6-месячного возраста;
  • крапивница — характерно наличие мелкой сыпью, которая вызывает сильный зуд и постоянно чешется; при этом кожа краснеет и воспаляется;
  • атопический дерматит — характерно появление красных пятен на теле, конечностях и лице ребенка, вызывается сильный зуд, из-за чего малыш усиленно расчёсывает места проявления аллергии, что может привести к появлению вторичной инфекции (занесение патогенных микроорганизмов с ногтей ребенка на расчесанный участок);
  • отек Квинке — опасный диагноз, который может привести даже к летальному исходу; характерны резкий отек слизистой в области шеи и лица. Во время отека гортани может начаться асфиксия и развиться анафилактический шок.
  1. Проявления со стороны органов желудочно-кишечного тракта:
  • тошнота, приступы рвоты;
  • срыгивание в большом объеме сразу после приема пищи;
  • кишечные колики, вызывающие сильные боли;
  • диарея, присутствуют кусочки непереваренной еды и слизь;
  • метеоризм;
  • снижение прибавок веса.

Родители должны знать, что при наличии кровавых прожилок в испражнениях, а также при явных симптомах обезвоживания, карапуза нужно экстренно доставить в больницу.

Аллергия на коровье молоко у ребенка проявляется беспокойным состоянием, капризностью, плачем, болями в животе. Приступы могут иметь, как кратковременный, так и постоянный характер. Как правило, болезненность наблюдается в области пупка.

Чтобы наглядно ознакомиться с тем, как выглядит аллергия на молоко у ребенка, фото этих проявлений:

Диагностика

Первым делом доктор должен выяснить, действительно ли молоко послужило причиной развития аллергии.

  1. Врач смотрит пациента, соберет анамнез.
  2. Кал на дисбактериоз, капрограмма.
  3. Общий анализ крови и мочи.
  4. Биохимический анализ крови на иммуноглобулины Е.
  5. Кожный тест на выявление аллергена. Врач назначает проверку на переносимость молока.
  6. Дыхательный тест, который определяет непереносимость лактозы.
  7. Кислотность стула.
  8. Биохимический анализ крови на непереносимость молочного белка.

А, кроме того, доктор может предложить пойти экспериментальный путем. Вам необходимо исключить из рациона ребенка все молочные продукты и посмотреть изменится ли реакция. Если хотят выяснить наличие лактазной недостаточности, то необходимо посидеть на безлактозной диете и посмотреть на реакцию организма. Для этого грудничка — искусственника переводят на безлактозную смесь, мама малыша на грудном вскармливании не употребляет молочных продуктов, взрослому ребенку ограничивается прием молока и продуктов из него.

Год назад моему сыну поставили диагноз относительной лактазной недостаточности. Я не замечала со стороны органов желудочно-кишечного тракта проблем после приема молока или каких-то аллергических высыпаний. Просто педиатр обратил внимание на то, что мой сын достаточно худого телосложения и предложил сдать анализы на лактозную непереносимость и целиакию. На непереносимость глютена — не подтвердилась, а вот с лактозой дело обстояло иначе. Врач объяснил, что возможно именно это послужило плохому набору веса. По рекомендациям специалистов нужно было исключать все молочные продукты в период болезни и сильного стресса, всё остальное время употребление молока в небольших объемах осталось допустимым.

Лечение

  1. Прием энтеросорбентов. Такие препараты очень важны для того, чтобы ускорить выведение из организма веществ, провоцирующих аллергию.
  2. Антигистаминные средства. Необходимы для снятия аллергической реакции.

Также нужно учитывать, что нужно проводить общее лечение, направленное на снятие симптомов. Каким оно будет, зависит от того со стороны каких систем у ребенка проявляется болезнь.

  1. При нарушениях с боку органов ЖКТ, ребенку могут назначить прием пробиотиков, ферментов поджелудочной или просто препаратов, улучшающих процесс пищеварения.
  2. При проблемах с органами дыхания, малышу могут выписать капли от насморка или противокашлевые таблетки, препараты для снятия спазмов.
  3. Если имеют место кожные проявления, то:
  • молочный струп убирают с помощью смазывания головы ребенка вазелиновым или растительным маслом; после проведения этих действий, необходимо повычесывать корочки с головы ребенка;
  • крапивница лечится исключительно приемом антигистаминных средств;
  • при атопическом дерматите применяют специальные увлажняющие мази, также крема с цинком, при обострении могут назначаться специфические ферменты и антигистаминные препараты;
  • в случае, когда у малыша диагностирован отек Квинке, поможет скорая помощь и применение гормональных препаратов.

Как вы, уже могли догадаться при любых неполадках в организме, рекомендована специфическая диета. Если рассматривать питание ребенка с аллергией на молоко, то стоит учитывать, что оно будет отличаться у грудных детей и малышей постарше, а также у тех карапузов, кто находится на грудном вскармливании и тех, кто на искусственном.

Если рассматривать деток старше годика, то для них могут заменять коровье молоко растительным:

  1. Овсяное. В состав входит большое количество витаминов и микроэлементов. Для его приготовления вам понадобится приобрести овес в шелухе, еще неочищенный. Его отварить, хорошенько протереть. Таким образом, вы получите овсяное молочко.
  2. Соевое молоко также богато витаминами и минералами. Производят его из бобов сои. Для этого вам потребуется замочить их на три часа. После этого отварить, перетереть и можно употреблять.
  3. Рисовое молоко. Необходимо тщательно промыть крупу, отварить до полной готовности, после этого измельчить в блендере. Готовый продукт процеживают и употребляют.

В случае долго непроходящей непереносимости молочных продуктов, родители будут вынуждены исключить из рациона ребенка:

  • Кондитерские и хлебобулочные изделия;
  • Мороженое;
  • кисломолочные продукты;
  • сливочное масло, твердый сыр;
  • молочные коктейли, шоколад;
  • сгущенное молоко.

Важно понимать, что при полном отсутствии молочных продуктов в рационе малыша, начнется сильная нехватка кальция в организме, а также незаменимых аминокислот и некоторых витаминов. Поэтому очень важно, чтоб родители ежедневно давали карапузу продукты, имеющие в своем составе, то, что содержится в молоке. На самом деле достаточно кальция в:

семенах мака, кунжуте, зелени, в частности в укропе и петрушке, в сое, в различных орехах и в других продуктах, но уже меньших количествах.

Особенности у грудничков

Характерны такие назначения медикаментов:

  1. Супрастин. Разрешается прием у детей, начиная с первого месяца жизни.
  2. Фенистил, капли. Назначается грудничкам не более, чем 30 капель в сутки.
  3. Перитол, сироп. Такой препарат рекомендован деткам, старше шести месяцев.
  4. Капли Зиртек. Прием разрешен, начиная с шестимесячного возраста. Назначают по пять капель в сутки.
  5. Энтеросгель рекомендован до шести раз в сутки, перед каждым кормлением. Перед употреблением необходимо разводить в смеси или в грудном молоке.
  6. Смекта. Назначают по одному пакетику в течение суток.
  7. Полисорб. Дозировка рассчитывается с учетом массы тела ребенка.

Последние три медикамента являются энтеросорбентами. Их прием важен для выведения продуктов, вызывающие аллергию, из организма малыша, как можно скорее.

Давайте рассмотрим особенности питания у грудничков:

  1. Малыши — искусственники первоначально могут перейти на смеси, изготовленные на основе козьего молока. Есть вероятность, что данный продукт не вызовет аллергическую реакцию. Существует и другой вариант, можно перевести ребенка на гидролизатную смесь. В состав такого продукта лактоза не входит, что позволяет ему быть легкоусваиваемым. Если у карапуза выявлена серьезная аллергия на молочный продукт, то врач назначит ему смесь на основе аминокислот.
  2. Для малышей, находящихся на грудном типе вскармливания, в первую очередь необходимо, чтобы мама села на безмолочную диету. В случае, когда у карапуза проявления аллергии не сильно ярко выражены, то мама может заменить молоко кефиром или другим кисломолочным продуктом. Однако, нужно быть готовым, что состояние ребенка начнет улучшаться не раньше, чем через две недели. Если такая процедура не помогает, то ничего не остается, кроме того, как перевести ребенка на смесь, прошедшую глубокий гидролизат белка. Не исключено, что аллергию вызывают уже не само молоко, а употребление мамой яиц, орехов, или рыбы.

Гигиена

В период, когда проявляется аллергическая сыпь на теле карапуза, многие родители считают недопустимым прием водных процедур. Однако, такое мнение ошибочно. Необходимо учитывать, что кожа ребенка теряет влажность, становится более сухой, могут возникать трещинки. Кроме того, малыш постоянно испытывает сильный зуд. Поэтому так важно купание, но необходимо соблюдать некоторые правила:

  1. Прием водных процедур должен длиться не меньше, чем 20 минут. Именно столько времени необходимо для достаточной подпитки поверхности кожи водой.
  2. Очень важно, чтобы вода было оптимальной температуры, около 35 градусов.
  3. Не стоит использовать мочалку, так вы можете расчесать сыпь на теле ребенка.
  4. По той же причине нельзя растирать малыша полотенцем после купания. Нужно просто промокнуть его, избавив от излишков воды.

Прогнозы

Достаточно часто аллергическая реакция на молочные продукты проходит, ребёнок ее перерастает. Как правило, это происходит с достижением трехлетнего возраста. Нормализация состояния связана с усовершенствованием органов желудочно-кишечного тракта, полной работоспособностью ферментной системы и укреплением иммунитета.

Если у малыша диагностирована лактазная недостаточность, относительная форма, то есть вероятность, что по мере взросления, она пройдет. В случае же с полной непереносимостью, малыш всю жизнь не сможет употреблять молочные продукты. А, следовательно, возникнет проблема с недостатком кальция в организме, поэтому родителям важно заранее продумать, какие продукты могут заменить молоко в рационе карапуза.

Теперь вы знаете, почему может возникать негативная реакция организма малыша на молочные продукты и что с этим делать. Помните, аллергия на молоко – это еще не приговор. Детки могут перерасти данный недуг, а могут и приспособиться жить без употребления молочных продуктов, заменив их другими.

Аллергия на молоко у взрослых: симптомы и лечение. Аллергия на молочные продукты

Молоко всегда считалось очень полезным продуктом, так как в его состав входят жизненно важные вещества. Несмотря на это, довольно часто встречается аллергия на молоко. В настоящее время его легко найти в любом продуктовом магазине. Ассортимент молока считается одним из самых разнообразных. Ведь на прилавках представлен этот продукт от различных животных и разной обработки. Симптомы аллергии на молоко у взрослых и детей довольно разнообразны. Очень сложно связать проявление недуга с определённым видом продукта. Наиболее распространена аллергия на белок коровьего молока, который можно встретить в огромном количестве продуктов: йогурт, сыр, мороженое и даже колбаса.

Почему возникает аллергия на молоко?

Чаще всего аллергические реакции проявляются с самого детства. Стоит помнить, что коровье молоко лучше не давать грудничкам, заменяя его материнским. Кроме того, существует мнение, что слишком позднее прикладывание к груди малыша тоже может стать причиной появления недуга.

К факторам риска возникновения аллергии на молочные продукты относят:

  • наследственность, если кто-то из близких родственников страдает этим недугом, то шанс заболеть увеличивается;
  • излишнее употребление молока матерью во время кормления грудью;
  • особенности организма, в частности иммунной системы; здесь имеется в виду повышенная чувствительность к биологически активным добавкам;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта и печени; эти органы являются важным звеном в процессе переваривания молочных продуктов и расщепления белка;
  • негативные воздействия внешней среды, имеются в виду стрессы, загрязнённая экология, неправильное питание.

Причины непринятия организмом молока

Стоит отметить, что молоко животного происхождения может отторгаться человеком из-за двух факторов. Первый заключается в лактазной недостаточности. Определённая доля населения страдает от этого недуга, а именно полной или частичной непереносимости молочного сахара. Если в организме отсутствует специальный фермент лактаза, вырабатывающийся в кишечнике, то иммунная система даёт неблагоприятную реакцию при попадании молока.

Лактазная недостаточность является одной из причин аллергии у взрослых. Иногда рациональным шагом будет являться замена молока кисломолочными продуктами: сметаной, кефиром и т. д. Однако и эти продукты стоит потреблять с осторожностью, сильно не увлекаясь.

Аллергия на белок коровьего молока (протеин) является второй причиной недуга. В продукте животного происхождения содержится около 25 различных видов протеина. В большинстве случаев аллергия возникает сразу на несколько типов. Бывают ситуации, когда недуг выражается в контактной форме, то есть при попадании молока на кожу появляются волдыри или покраснения.

Симптомы аллергии на молоко у взрослых

Как уже было отмечено, этот недуг может проявляться различными признаками. Общим остаётся лишь то, что к их возникновению приводит потребление молочных продуктов. Тяжесть симптомов зависит от многих факторов, включая чувствительность организма, уровень иммунитета и т. д.

К основным симптомам аллергии на молоко у взрослых относятся:

  • диарея, рвота, боль в области живота; эти симптомы редко встречаются у взрослых людей, однако имеют место;
  • заложенность носа, отёк слизистой, ринит;
  • общие симптомы, включающие головокружение, обморок, учащённое дыхание; иногда поднимается температура при аллергии у взрослых;
  • появление на коже покраснений и волдырей, сопровождающихся зудом; стоит отметить, что вскрывать их категорически запрещается;
  • отёк Квинке — данный признак считается проявлением наиболее тяжёлой формы аллергии; если не начать лечение своевременно, это может привести к смертельному исходу; появляется в результате накопления жидкости в области лица; это приводит к отёку носа, шеи, а также грудной клетки.

Нужно сказать, что отёк Квинке сопровождается также заложенностью ушей, кашлем и осиплостью голоса.

Поможет ли замена коровьего молока на козье?

Человек употребляет молочные продукты от следующих животных: корова, коза, верблюд, овца, лошадь. Все виды содержат примерно аналогичные протеины. Поэтому если существует проблема непереносимости коровьего молока, то его замена на козье или какое-либо другое вряд ли поможет.

Учёные выявили интересный факт: иногда у взрослых и детей формируется аллергия исключительно на сухое молоко, в то время как цельное они могут употреблять без проблем. Дело в том, что в таком случае непереносимость выражается не из-за молочного белка. Активаторами недуга становятся изменения, которые произошли в белках и жирах.

Может ли быть аллергия на молоко от матери? Здесь однозначно отрицательный ответ. Хотя иногда бывают случаи, когда мать во время кормления сама употребляет большое количество молока. Тогда у ребёнка может возникнуть реакция на протеины, которые попадают в его организм.

Чем заменить молоко при аллергии?

Если у вас появилась такая проблема, необходимо наиболее правильно подобрать аналоги. При аллергии на молочные продукты врачи рекомендуют следующие замены (растительного происхождения):

  • соевое молоко — наиболее распространённый аналог, содержащий все необходимые вещества для нашего организма;
  • овсяное молоко — довольно полезный продукт, особенно эффективен при лечении простудных недугов;
  • рисовое молоко — продаётся в готовом виде, при желании можно сделать самому;
  • кокосовое молоко — самый спорный вариант, так как этот продукт также способен вызвать аллергию.

Диагностика

При появлении первых признаков недуга необходимо сразу обратиться к врачу-аллергологу. Именно он способен поставить точный диагноз, выявить причины аллергии у взрослых и детей. Сначала он произведёт полный осмотр и соберёт нужную информацию о развитии патологии.

В большинстве случаев этих процедур бывает недостаточно для постановки точного диагноза, поэтому проводится ряд других исследований. Из них выделяют:

  • общеклинический и биохимический анализ крови; если повышено количество лейкоцитов, а также наблюдается излишняя концентрация реактивного белка, то есть вероятность, что это аллергия;
  • иммунограмма;
  • кожные эксперименты; наносят царапины с различными аллергенами, чтобы выявить, отчего происходит реакция;
  • определение наиболее чувствительных антител и клеток — этот анализ позволяет определить аллергию с 90%-й уверенностью.

Лечение

Стоит помнить, что как только возникают признаки недуга (температура при аллергии у взрослых, головокружение, появление волдырей), нужно записаться на приём к специалисту. Основным методом лечения непереносимости молока является диета. Следует убрать все молочные продукты из рациона и исключить контакт с молоком. Кроме того, нужно отказаться от употребления продуктов, которые вызывают высокую чувствительность к внешним раздражителям.

Что касается медикаментов, врачи часто выписывают антигистаминные препараты. Они оказывают противовоспалительное действие. Также во время терапии приветствуется приём спазмолитических и противодиарейных средств.

Народные методы борьбы с аллергией

Каждый недуг можно лечить с помощью народных средств. Однако споры об их эффективности не прекращаются до сих пор. При борьбе с аллергией на молоко используются разнообразные отвары трав, мумие, гомеопатические средства, биологически активные добавки. Довольно распространено лечения недуга по аюрведе.

При появлении симптомов аллергии на молоко у взрослых многие люди применяют именно народные средства. Их используют очень часто, и, безусловно, они вносят определённый вклад в лечение недуга. Однако с научной точки зрения это невозможно доказать. Применение народных методов не гарантирует положительный результат. Главное – следует помнить о безопасности. Ведь при неправильном лечении могут возникнуть осложнения, которые приведут к неприятным последствиям.

Диета

Как уже было отмечено, нужно использовать гипоаллергенную диету. Ведь только полный отказ от контакта с раздражителем способен обеспечить некоторую безопасность. Следует исключить все продукты, в которых содержится молоко. Но высока вероятность, что аллергия на кисломолочные продукты проявляться не будет. Это связано с тем, что раздражители элиминируются и не представляют опасности.

В случае непереносимости белка нужно исключить те продукты, в которых он содержится в больших количествах. Среди них выделяют коровье молоко, мороженое, а также некоторые кондитерские и хлебобулочные изделия. Стоит помнить, что аллергия – серьёзный недуг. Если не начать лечение вовремя, может развиться отёк Квинке. А он способен привести к летальному исходу. Следите за своим здоровьем во избежание неприятных ситуаций.

Аллергия на коровье молоко у ребенка

Аллергия на молочные продукты у ребенка встречается часто. Особенно в первые 1-5 лет жизни. В России заболеванием страдает 1 из 50 детей. О причинах и методах лечения далее.

Причины.

Негативная реакция на молоко коровы — результат гиперчувствительного иммунного ответа на белок молока или группу молочных белков.

Если человек не переносит коровьего молока, значит иммунная система сверх меры реагирует на протеин в нем. Организм думает, что эти белки — «вредные захватчики». И начинает с ними бороться. Это вызывает негативную реакцию.

Причиной ответа может быть лактазная недостаточность. Происходит это, когда в организме не хватает лактазы. Лактаза — фермент, расщепляющий лактозу. Протеин перерабатывается частично, а «лишнее» воспринимается иммунитетом как вредоносное.

Примечание: Аллергическая реакция на коровий белок — не то же самое, что нетерпимость к лактозе. При «нетерпимости» пищеварительным органам трудно перерабатывать молочное.

Симптомы и признаки.

Симптомы аллергии на молоко у ребенка:

  • затрудненное дыхание;
  • охриплость;
  • кашель;
  • непроходимость горла;
  • желудочные расстройства;
  • рвота и понос;
  • зуд, припухшие глаза;
  • крапивница;
  • снижение артериального давления.

В разное время симптомы могут отличаться. Иногда реакция мягкая, например, сыпь, крапивница, насморк. Но это не значит, что в следующий раз ответ будет аналогичным.

Встречаются дети, у которых симптомы проявляются позже. Реакция наступает спустя несколько часов или дней.

  • рыхлый стул (возможно, с кровью);
  • рвота, диарея;
  • отказ питаться;
  • раздражительность, колики;
  • кожная сыпь, экзема.

Аллергия на коровье молоко у ребенка показывает себя спустя 2-5 недель после первого приема в пищу формулы на его основе. Однако встречаются исключения.

Примечание: Когда у грудничка наблюдаются подобные проблемы, матери лучше не потреблять молочные продукты. Особенно перед кормлением.

Устанавливаем аллергию на протеин.

Главный индикатор — симптомы. После обнаружения признаков обращаются к педиатру.

Доктор задаст вопросы и проанализирует признаки болезни. Осмотрит ребенка.

Назначают анализы стула и крови. Выпишет направление к аллергологу.

Аллерголог проведет кожные тесты. Во время тестирования, на кожу пациента наносят молоко и делают царапину. Если ребенок реагирует на аллерген, кожа в области царапины набухает.

Выявляем лактазную недостаточность.

Непереносимость лактозы — не «молочная» аллергия. Последнее — реакция иммунитета на протеин в пище.

А лактазная недостаточность — неспособность пищеварительной системы разрушить лактозу, вызывая вздутие живота, боли, диарею. С иммунным ответом недостаточность не связана.

Какая болезнь у ребенка, определяют тестовым рационом. Рацион назначает врач.

Из меню кормилицы и ребенка исключают продукты с лактозой:

  • смеси для кормления на основе лактозы (заменяют безлактозными);
  • грудное материнское молоко;
  • молочные и кисломолочные продукты.

Если во время диеты аллергического ответа у ребенка замечено не было, значит имеет место лактазонедостаточность. При аллергии на протеин проявления не уходят быстро, а устраняются постепенно.

Развитие аллергии на молоко.

Обычно молочное плохо воспринимает желудок грудничков. Это естественное явление. Иммунная система и микрофлора кишечника не до конца сформированы. К трем годам аллергия обычно проходит.

Также появление и развитие аллергии регулируют условия окружающей среды и наследственность.

Группу риска составляют следующие обстоятельства:

  • кормящая мать или другие родственники склонны к аллергии;
  • тяжело протекающая беременность (угрозы выкидыша, стрессы, сильный токсикоз, гипоксия плода);
  • беременная женщина проживала в неподходящих условиях (экологически неблагоприятный район, работа на «вредном» предприятии);
  • перенесенная ротавирусная инфекция;
  • проблемы с кишечником.

В последних двух случаях аллергия приобретенная. Ее стараются устранить с помощью диеты.

Примечание: Рекомендуемое питание для новорожденного — грудное молоко. В нем — нужные малышу вещества. А «чужеродные» белки отсутствуют.

Как лечить аллергию на молоко у ребенка.

Ключевым лечением должна стать диета. Рекомендуемый подход — исключить этот продукт. Однако молочка важна для развития младенцев. И детей постарше. Убирать ее из рациона растущего организма нежелательно. Это ставит под угрозу его развитие.

И если у ребенка диагностирована аллергия, доктор назначает специальную гипоаллергенную формулу смеси, которая обеспечит облегчение симптомов и безопасность роста с развитием.

Если ребенок на смесях.

Если пациент — на покупных смесях, можно попробовать составы на базе гидролизата протеина. Это частично расщепленный белок, обладающий целебно-профилактическим действием.

Состав таких продуктов включает легкоусвояемый сывороточный белок, либо казеин – протеин из животного молока, производящийся в процессе створаживания.

Смеси-гидролизаты разделяют на высоко-, низко- и частично гидрализованные.

К высокогидролизованным относят:

  • сывороточные (это такие смеси как Nutrilak ПЕПТИДИ СЦТ, запатентованная формула Nutrilon ПЕПТИ ТСЦ, смесь-порошок Friso PEP, а также Alfare);
  • казеиновые (смесь Neocate, состав Pregestimil, а также Nutramigen и редко встречающийся Friso PEP АС).

Их приобретают при существенных формах аллергических ответов и в острый период проявления симптомов.

Гидролизованные частично используют для профилактики, а также при мягком или среднем протекании симптомов.

  • смесь Nutrilak ГА;
  • порошок Nan ГА (который рекомендуют самым маленьким);
  • состав Humana ГА:
  • формула Тёма ГА (считается самым безопасным);
  • и другие.

Низкогидрализованные составы применяются в предупреждающих целях.

Родителям знать: Смеси-гидролизаты различают по размеру белков. Чем он меньше, тем менее аллергичен состав. Уровень аллергичности серьезно уменьшается при объеме менее 5-6 кДа. Кроме того, в составе смотрят содержание аминокарбоновых кислот. Из-за них смесь становится горько-соленой. Оптимальная концентрация – 10-15%. Все указано на упаковке.

Если малыш питается молоком матери.

Молоко матери — лучший вариант для кормления новорожденного. Однако аллергия на молочку у грудничка способна затрагивать и его. Тогда стоит попробовать искусственные смеси-гидролизаты либо кисломолочный прикорм.

Важно: кисломолочку дают не ранее 7 месяцев.

Подходящие кисломолочные продукты:

  • творог. Содержит концентрат молочного белка и жир (тоже молочный), которые хорошо воспринимаются «маленьким» организмом. Начинают давать с 1/2 чайной ложки в сутки. В течение месяца этот объем увеличивают до 30-40 г.
  • кефир. Кефир дают не ранее 8 месяцев, начиная с 30 мл в сутки. Постепенно объем увеличивают до 200 мл.
  • кроме того, можно прибегнуть к яичному желтку. Его смешивают с пюре. Но этот продукт дают уже после того, как аллергику исполнится хотя бы год. В противном случае у малышей возможно отравление.

Есть специальные кисломолочные продукты от производителей детского питания. Рекомендуется начинать именно с них. Кстати, таких много у «Агуши» и «Темы».

Если ребенок старше 3 лет.

Для детей старше трех лет принципы лечения остаются теми же. Из рациона ребенка исключают аллерген.

Изредка врач назначает препараты против аллергии — для внутреннего приема (с целью профилактики) и для наружного (с целью облегчить симптомы).

Что делать при обострении аллергии.

Если врач обнаруживает, что есть риск серьезной аллергической реакции, он прописывает автоинъектор с адреналином. Это небольшое портативное устройство для введения дозы адреналина. Используют в крайних ситуациях — при серьезных угрозах здоровью. Например, когда ребенок не может дышать или теряет сознание.

В остальных случаях при обострении требуются:

  • покой;
  • обильное питье;
  • препараты для облегчения симптомов (например, капли от насморка или успокаивающая мазь в случае зуда).

Отдельно следует сказать об уходе за кожей во время обострения.

Малышу будут полезны:

  • теплые ванны периодичностью через день. Они улучшат функции эпидермиса. Вода — дехлорированная, длительность — не более 10 минут;
  • детский гипоаллергенный крем для чувствительной кожи. Наносить ежедневно 1-2 раза в сутки;
  • исключение агрессивных средств вроде мочалок и грубой одежды.

Конкретные рекомендации может дать лечащий врач.

Лекарственные препараты.

  • Энтеросорбенты. Связывают вещества-аллергены в кишечнике и не дают им поступать в кровь. Есть специальные энтеросорбенты для детей. Одно из популярных и эффективных средств при аллергии — Энтеросгель. Однако надежнее, если средство индивидуально назначит врач.
  • Антигистаминные препараты. Подавляют производство организмом гистамина, вызывающего аллергическую реакцию.
  • Негормональные противоаллергенные мази и кремы. Малышам часто прописывают мазь Фуцикорт.
  • Дополнительные (для смягчения симптомов):
  1. Бронходилататоры. В случаях проблем с дыханием. Эффективны Сальбутамол и Кетотифен. Последний, помимо основного эффекта, уменьшает отёчность и зуд.
  2. Назальные капли. Например, Ксилометазолин.
  3. Глазные противоаллергические капли. Например, Кетотифен. Снимает зуд и устраняет слезотечение.
  4. Часто малышам прописывают капли Фенистил — от зуда и покраснений.

Виды смесей и рекомендации.

Смесь для ребенка должен подобрать лечащий специалист. Особенно если аллергия на белки коровьего молока у грудничка. Доктор составляет индивидуальную гипоаллергенную формулу или просто помогает выбрать марку и состав. Здесь же рассмотрены общие рекомендации.

Смеси на основе сои.

Соевые детские составы не должны использоваться до шести месяцев.

Причина — высокое содержание в сое фитоэстрогенов. Это соединения, которые имитируют действие женского гормонального эстрогена и представляют риск для здоровья, а также роста малыша.

Даже в более старшем возрасте, например в 3 года, перед покупкой соевого молока консультируются с врачом.

Существует также перекрестная реактивность между молочным белком и соевым. Поэтому некоторые пациенты с непереносимостью коровьего протеина, имеют проблемы с соей.

Смеси на основе козьего молока.

Протеины козьего молока лучше усваиваются. Поэтому слизистая желудка раздражается меньше. И быстрее перерабатывает поступившую пищу. В 2020 году мамы начали очень часто использовать данную смесь для своих деток.

Однако хоть белки козьего и коровьего молока разные, оба типа чужеродны для организма малыша. Поэтому аллергия на козье может быть, а может и не быть. Нужно пробовать.

В целом, смеси на козьем молоке качественнее. Их стоимость больше.

Популярные смеси, рекомендуемые специалистами

Врачи рекомендуют следующие марки:

  • Нэнни. Состав на основе молока козы. Подходит не всем пациентам, так как тоже может привести к ответной реакции. Если ее нет, аллергия сойдет на нет через 1-2 недели.
  • Неокейт. Подходит грудничкам с незначительными аллергическими реакциями.
  • Nutrilon Пепти Аллергия. Смесь с сильногидролизованными белками коровьего молока. Подходит малышам со средней непереносимостью молока.
    Смесь подбирают в соответствии с рекомендациями аллерголога. Кстати, врачи советуют детские продукты российского производства.

Чтобы проверить, подходит ли смесь, лучше дать ребенку 1-2 чайные ложки. Подождать 2-5 часов. На правильный состав реакции быть не должно.

Диета при аллергии на молочку у ребенка.

Диета при аллергии имеет исключающий характер. Родителям следует просто исключить контакт малыша с аллергеном.

Если известен конкретный белок-аллерген, составляется индивидуальный рацион.

Когда конкретный аллерген не установлен, малышу прописывают облегченную диету: меню без определенных молочных продуктов. Сначала их исключают из рациона, а потом постепенно вводят обратно.

Примечание: Молоко и его компоненты содержатся в составе многих других продуктов: выпечки, колбас, шоколада, мороженого, майонеза. Их тоже нужно исключить.

Если убрать из меню молочные продукты, а затем с каждым днем чуть-чуть давать их малышу (увеличивая порцию), симптомы аллергии могут сойти на нет. Особенно часто наблюдаются улучшения в состоянии кожи. Это — тренировка иммунной системы.

Когда система ребенка пищеварения малыша сформируется окончательно, молоко можно будет потреблять свободно. Происходит это примерно к 5-6 годам. В редких обстоятельствах аллергия сопровождает человека до пожилого возраста.

Замена молоком других млекопитающих.

Заменять коровье молоко другими типами не рекомендуется. Особенно в случае с детьми младше 1-2 лет. Молоко других млекопитающих тоже не панацея. Оно также может привести к нежелательной реакции. Особенно не походят овечье и козье.

Однако молоко разных млекопитающих отличается по белковому составу. Поэтому аллергия на молоко у ребенка может проявляться лишь при потреблении коровьего.

Напитки на зерновых или бобовых непригодны для детей младше 5 лет. Причина — недостаточно питательных веществ.

Однако путь замены стоит попробовать. Желательно под наблюдением врача. Педиатры рекомендуют кобылье молоко.

С чем можно спутать аллергию на молоко

Аллергию на молоко коровы часто путают с обозначенными болезнями:

  • непереносимость лактозы. Наиболее распространенный случай «путаницы». При непереносимости человек не переносит вообще любые молочные продукты. Отличить одно от другого возможно с помощью рациона. О меню написано выше.
  • кишечные инфекции. В замешательство вводят признаки вроде диареи или рвоты. Однако при кишечной инфекции нередко имеет место повышение температуры. Температура держится несколько часов.
  • проблемы с верхними дыхательными путями. Бронхит, насморк, просто затрудненное дыхание. Перечисленные признаки могут быть лишь симптомами. Точный диагноз поставит доктор.
  • нетерпимость к прочим продуктам. Выявляется анализами и сменой рациона.

У большинства непереносимость любой молочки исчезает к пяти годам. Изредка — к восьми.

Памятка родителям.

Следует помнить: Аллергия на молочку самоустраняется по мере формирования организма.

Обычно нетерпимость сохраняется первые 3 года жизни человека. Иногда больше. Согласно исследованиям, 50% избавляются от болезни к 7-8 годам. 30% — сохраняют ее до 16 лет.

Если аллергия на молочное не проявилась в течение 2-6 месяцев после рождения, скорее всего ее уже не будет (если не спровоцировать дополнительно).

Овечье и козье молоко способны вызывать негативный ответ организма. Покупать стоит с осторожностью.

В крайних обстоятельствах применяют автоинъектор с адреналином. Устройством вводят адреналин, предотвращая летальный исход.

Частично гидролизованные формулы недостаточно гипоаллергенны. Детские врачи рекомендуют приобретать сильногидролизованные варианты.

Молочную аллергию можно перепутать с другими заболеваниями.
Вкус профилактических смесей может не понравиться ребенку.

Белки-аллергены способны проходить в организм младенца вместе с молоком матери. Так что ей тоже следует следить за своим рационом.

Следует внимательно читать этикетки пищевых продуктов. Молоко появляется самых неожиданных местах.

Перед тем, как принимать решения самостоятельно, стоит проконсультироваться с врачом. Особенно по поводу лекарственных средств. Специалист проанализирует состояние ребенка, историю болезни. При грамотном подходе аллергия уйдет. Главное — систематичность.

Детская аллергия на молоко

Одним из видов негативных реакций иммунитета считается аллергия на молоко у ребёнка. Подвержены болезни чаще дети младшего возраста. Это тяжёлое заболевание, способное вызвать у детей старше 1 года аллергию на потребление коровьего и козьего молока.

Обращение к медикам по этому поводу участились. У 5% детей диагностируется это заболевание, так как молочный белок достаточно распространённый пищевой аллерген.

Симптомы

Нужно различать аллергию на коровий белок и его непереносимость. В первом случае организм видит его как чужеродный элемент и начинает защищаться, а во втором проблема в плохой перевариваемости молочных продуктов. Реакция у детей на белок коровьего молока проявляется в кожных высыпаниях на лице, расстройствах пищеварительной и дыхательной систем.

Симптомы на коже:

  • шелушением кожных покровов;
  • появлением молочного струпа, экземы;
  • ощущением кожного зуда;
  • сыпью (крапивница);
  • большими красными пятнами на поверхностях кожи лица, груди — атопический дерматит;
  • стремительно нарастающей отёчностью в районе шеи и головы — отёк Квинке.

В отношении пищеварительных расстройств аллергия на коровье молоко у детей проявляется:

  • кишечными расстройствами — колики, запоры, диарея, метеоризм;
  • болями в животе;
  • тошнотой, рвотой.

Дыхательные пути реагируют на воздействие коровьего белка:

  • заложенностью носа;
  • кашлем;
  • затруднённым, свистящим дыханием;
  • насморком;
  • хрипами.

Все эти реакции возникают сразу при попадании белка в организм ребёнка и проявляются как по отдельности, так и в комплексе. Отсроченной реакцией могут быть диарея или зуд кожи, которые появятся спустя несколько дней.

Внимание нужно обращать на такие тревожные симптомы, как отёк Квинке и сыпь, распространение которой происходит стремительно. Такие состояния опасны для жизни детей и требуют срочного обращения к врачам.

Другим фактором, вызывающим у родителей опасение за здоровье и жизнь малыша, является наличие у него лающего кашля, сухого хрипа, дыхания со свистом. Необходима медицинская помощь.

Аллергия на молоко у ребенка проявляется в раннем возрасте, часто еще до года. При правильном лечении она исчезает примерно к 5 годам, и лишь изредка сохраняется на всю жизнь.

Если к этому возрасту недуг не пройдёт, не исключены проблемы с переходом аллергии в другие формы болезни, особенно в опасную бронхиальную астму.

Аллергия на козье молоко у детей отмечается намного реже. К её признакам относят:

  • сыпь, кожную экзему;
  • воспаление глаз, слизистой оболочки носа;
  • зуд в ротовой полости (редкое явление);
  • тяжёлое дыхание.

Специфический вкус и запах, который имеет козье молоко, у многих детей вызывает неприятие, кормить пищей на его основе затруднительно. Специалисты считают, что организм чувствует — этот продукт может стать потенциальным аллергеном, поэтому не стоит кормить ребёнка едой с содержанием такого молока, если он отказывается. Причиной аллергии на козье молоко считают наследственный фактор, слабый иммунитет ребёнка.

Диагностика

Правильное диагностирование аллергии на коровье или козье молоко может быть проведено только комплексным методом. Клиническая картина болезни составляется педиатром после визуального осмотра ребёнка. Обращается внимание на присутствие в анамнезе родителей подобной аллергии.

После полного изучения, в оценки внешних проявлений аллергии, наличия сопутствующих болезней (хронические проблемы с кишечником, атопический дерматит, анемия и т. п.), врач назначает пациенту ряд анализов — мочи, кала, крови, кожные пробы прик-тест, которые помогут исключить похожие болезни. Особо значимым считается анализ крови на аллергопробы, позволяющий выявить иммуноглобулин Е к белку коровьего молока.

Зачастую аллергия на молоко диагностируется методом исключения, когда молочные продукты из меню ребёнка временно удаляются. Если после начала их употребления снова появляются симптомы этой болезни, то тест считают положительным, свидетельствующим о присутствии аллергии на белок молока.

Лечение

Состоит лечение, прежде всего, в применении сорбентов, выводящих аллергены. Они циркулируют по всему организму, вызывая аллергическую реакцию любого из органов. Лечение зависит от того, где проявляется негативная реакция.

Желудочно-кишечная система

Дети после года часто жалуются на непродолжительную, но регулярно возникающую боль в районе пупка, если их продолжают кормить молочными продуктами. Беспокоят проблемы с кишечником. Недостаток бифидобактерий ведёт к дисбактериозу. Лечение всех проблем ЖКТ проводится с помощью пробиотиков. Врачи рекомендуют временно заменить молоко в детском рационе на кисломолочные продукты.

Кожные поражения

  • Молочный струп (гнейс). Появление повреждений в виде корочки на голове говорит о начале неполадок в организме ребёнка. Лечится с помощью растительного или вазелинового масла, смазыванием головы с последующим вычёсыванием гребешком.
  • Атопический дерматит. Представляет собой бляшки, покрытые чешуйками. Образуются с внутренней стороны локтей, под коленями. Ребёнок испытывает сильный зуд, сыпь намокает периодически. Лечение увлажняющими мазями, кремами с цинком. При обострении назначаются антигистаминные средства, ферменты.
  • Крапивница. Выступает как аллергическая реакция. Появляются волдыри, вызывающие зуд и желание чесаться. Выглядят как ожог от крапивы. Лечится приёмом антигистаминных препаратов.
  • Отёк Квинке. Острое реагирование на приём молока. Отекают слизистые рта, глаза, губы, зуда нет. Высока вероятность асфиксии при отёке гортани. Необходима неотложная помощь медиков, использование гормональных средств.

Дыхательная система

При молочной аллергии органы дыхания поражаются реже. Может появиться аллергический насморк. Опасно развитие ларингоспазма, на который указывают хрипы, затруднённое дыхание. Ребёнок может задохнуться, если не оказать срочную медицинскую помощь. Иногда аллергия доводит до бронхиальной астмы, лечение которой назначит специалист.

В любом случае реакция на белок коровьего молока должна устраниться профессиональными врачами, самолечение недопустимо.

Особенности питания

Хотя у большей части детей аллергия на молочные продукты проходит к 3-5 годам с развитием иммунной и ферментативной систем, некоторым приходится соблюдать диету до того, как исчезнут все проявления болезни. Рекомендации о том, чем кормить больного ребёнка и что следует исключить из его рациона, дает специалист.

Только врач может определить аллерген, учитывая его скрытое присутствие в составе других продуктов и наличие перекрёстной аллергии. Согласно медицинской статистике, дети с аллергией на коровий белок и молочные продукты в 90% случаев имеют такую же реакцию на козье молоко.

Существуют растительные виды молока — соевое, рисовое, овсяное, которыми можно заменить молоко от животных. Такая диета сделает детское меню более разнообразным и полезным. Если нет аллергии на козье молоко, то можно им заменить привычное коровье, поить ребёнка или кормить кашами, приготовленными на его основе.

Добавляется козье молоко также в чай для лучшего усваивания. Придерживаться диеты рекомендуется около 1-2 лет, в течение которых происходит формирование иммунной системы, и ребёнок просто «перерастает» этот вид аллергии.

Хорошей заменой любому молоку могут стать кисломолочные продукты, не вызывающие аллергию. В процессе сквашивания белок распадётся на простые аминокислоты, усваиваемые гораздо лучше, практически не оставляя аллергенов.

Ребёнку можно давать кефир, йогурт, в основе которых может быть коровье или козье молоко. Они обычно не вызывают расстройств ЖКТ. Подбор правильной диеты гарантированно улучшит состояние больного и исход болезни.

Уход за кожей во время обострения

Основное беспокойство с молочной аллергией вызывают повреждения кожи, особенно атопический дерматит, при котором в ней теряется влага, кожа становится сухой с микротрещинами, зудом, теряются её защитные свойства. Вот почему важно обеспечить правильный уход за кожей.

Есть ошибочное мнение, что в период обострения аллергии нельзя купать детей. Напротив, им требуется ежедневное купание для очищения и увлажнения кожных покровов. Купать лучше в ванне, не менее 20 минут, для того, чтобы роговой слой кожи успел насытиться водой.

Она должна быть отстоявшейся, тёплой, около 35° C. Нельзя использовать мочалки, а после купания не вытирать сильно тело, только слегка промокать. Для таких больных следует приобрести специальные моющие средства с противовоспалительным действием.

Важным моментом ухода за кожей считается её увлажнение для восстановления нарушенных защитных свойств. Использование современных средств по уходу за атопической кожей помогает немного восполнить дефекты эпидермиса.

Под руководством детского врача можно подобрать самые эффективные средства, которые позволят подавить аллергические воспаления. Лечение кожи потребует длительных сроков, внимания родителей, активной помощи врачей.

Причины аллергии на молоко

Главная проблема аллергии в незрелости ЖКТ, слабости иммунной системы ребёнка. В большей части случаев реакцию вызывает коровье молоко, изредка — козье, овечье. Основной причиной аллергии на молоко считается наличие в нём казеина — белка, оседающего в виде творожного образования при свёртывании молока. Иммунная система воспринимает казеин как инородное тело, начиная производить антитела, что приводит к появлению аллергии на белок.

Установлена и прямая связь детской аллергии на молоко с родительской негативной реакцией на белок в анамнезе. Если один из родителей имел такого рода аллергию в детстве, то вероятность проблемы у ребёнка будет составлять 30%. Оба родителя с этой болезнью увеличивают возможность получения избыточной реакции на молоко у ребёнка до 80%.

Но аллергия может быть и у ребёнка со здоровыми родителями. Недуг вызывается неправильным питанием при слабом иммунитете. Негативное влияние на детский организм может оказать плохая экология в месте проживания ребёнка. Появление аллергии иногда провоцируется наличием в молоке домашнего животного антибиотиков.

Кисломолочные продукты — различные творожки, кефир, сыр вызывают аллергию редко. Причиной её бывает индивидуальная непереносимость, ослабленный иммунитет. Чаще всего она проявляется из-за добавок в этих продуктах. Внимательней относитесь к их приобретению для детского питания, добавки могут быть агрессивными.

С какими заболеваниями можно спутать аллергию на молоко

Чаще всего аллергию на коровье молоко путают с лактазной недостаточностью, которая является врождённым дефектом ферментной пищеварительной системы. Для него характерна недостаточная выработка в кишечнике фермента, отвечающего за расщепление молочного сахара.

У ребёнка с такой проблемой создаётся непереносимость любого молока. Обе болезни имеют сходные симптомы, проявляющиеся в диарее, коликах, метеоризме.

Отличить их можно проведением теста на лактазную недостаточность, который для ребёнка возраста от года состоит в исключении из меню молочных продуктов. Если нет симптомов в ближайшие дни, то это означает, что у них аллергия не на белок. Подробнее о питании малышей с лактазной недостаточностью →

Желудочно-кишечные аллергии на молоко нередко напоминают реакцию на другие продукты или кишечные инфекции. При выраженных симптомах болезней верхних дыхательных систем (насморк, бронхит) аллергия на молоко у ребёнка может также восприниматься как следствие этих заболеваний, поэтому важно отличать их.

Аллергия на любой вид молока при условии соблюдения диеты чаще всего заканчивается в раннем возрасте — к 5 годам, что объясняется становлением к этому возрасту работы пищеварительной системы ребёнка. Лишь у 15% детей, зачастую имеющих и другие аллергические реакции, болезнь сохраняется.

Учёные проводили опыт, связанный с аллергией на молоко. Давая ребёнку с каждым днём всё большую порцию молока, они заметили уменьшение кожных проявлений. И сделали вывод, что такая тренировка иммунной системы позволит постепенно избавиться от болезни.

Аллергия на кобылье молоко у подростков

Содержание статьи:

Пищевая аллергия, и, в частности, непереносимость белков коровьего молока – очень распространенное заболевание.

У страдающих атопическим дерматитом детей примерно в 80% случаев диагностируется аллергия именно на этот продукт. Более того, количество таких детей растет с каждым годом.

Признаки и истинные причины аллергии на молочное: молоко, кефир, творог, йогурт

Многие путают аллергию на молочные продукты с лактазной недостаточностью, которая заключается в недостатке фермента лактаза, отвечающего за расщепление лактозы в ЖКТ. Между тем, последнее заболевание встречается реже.

Аллергия на молоко – это реакция иммунной системы на белок коровьего молока. Проявления ее могут быть самыми разными, поскольку аллергены попадают в кровь и могут воздействовать на любой орган. При ослабленном иммунитете (к примеру, во время болезни) эти симптомы выражены ярче.

  • Со стороны ЖКТ: вздутие, жидкий стул, непереваренная пища в кале, запоры, у грудных детей – частые и обильные срыгивания и недобор в весе.
  • Кожные проявления: крапивница, атопический дерматит с очагами под коленками и в сгибах локтей, у детей наблюдается экзема и молочный струп (появление на коже головы корочек, которые счесывают гребешком).
  • Со стороны дыхательной системы: насморк и чихание, затрудненное дыхание, кашель, в запущенном случае – бронхиальная астма.

Обычно такому виду аллергии подвержены дети. В этом случае у них к трем годам заболевание может пройти. Но встречаются и взрослые, которые тоже не переносят белок коровьего молока. У них симптомы аллергии на этот продукт обычно проявляются со стороны ЖКТ.

Причины таких непростых взаимоотношений молочного белка и иммунной системы могут быть разными. В большинстве случаев это наследственность, реже – иммунные сдвиги, у детей это незрелость пищеварительной системы и результат чрезмерного употребления мамой во время беременности молочных продуктов.

Как молочные продукты влияют на аллергиков

Белки, вызывающие аллергию, могут содержаться в любом молоке, но чаще всего встречаются именно в коровьем.

Когда в организм (особенно детский) попадают белки-аллергены, иммунная система человека, воспринимая их как угрозу, начинает бороться. Это проявляется не только в поведении малыша, который сильно капризничает. У него также нарушается пищеварение, появляются газы, колики, сыпь. И если взрослый может справиться с таким состоянием, то малышу обязательно надо помочь, обратившись к специалисту.

При покупке того или иного упакованного продукта, который, по идее, никак с молоком не связан, нужно обращать внимание на состав. Иногда производитель указывает, что в изделии могут содержаться следы лактозы.

Диета при аллергии на белок молока

Разумеется, человек, обнаруживший у себя симптомы этого состояния, должен исключить продукт из рациона.

Если выяснится, что кто-то из родственников кормящей грудью женщины страдал непереносимостью молочного белка, на время лактации и ей лучше исключить молоко – даже если у нее самой и нет такого вида аллергии.

Замена во «взрослом» рационе коровьего молока любым другим не устранит симптомы, так как аллергенные белки содержатся практически во всех его видах.

Специалисты-диетологи рекомендуют вести пищевой дневник, в котором следует указывать, что вы ели и пили за весь день, а также реакцию на те либо иные продукты питания.

При ведении дневника имеет смысл соблюдать специальную гипоаллергенную диету, в основе которой:

  • Бульоны овощные, рыбные и реже – куриные.
  • Мясо и субпродукты.
  • Яйца.
  • Орехи.
  • Бобовые.
  • Каши на воде без сливочного масла.
  • Макароны без добавления сливочного масла.
  • Вода.
  • Некрепкий чай.
  • Овощи и овощные соки.
  • Фрукты и фруктовые соки.

На основе этих продуктов составляется примерное меню. Для взрослого человека дневной рацион может состоять из 4 приемов пищи: .

    • Завтрак: вареное яйцо, каша на воде без сливочного масла, чай.
    • Обед: салат из вареной свеклы с изюмом, орехами и растительным маслом; суп на курином (овощном) бульоне без сметаны и майонеза; рыба на пару.
    • Полдник: ягодный кисель и выпечка без молока (или на кокосовом молоке).
    • Ужин: цветная капуста в яйце, обжаренная на растительном масле; куриная котлета; чай.

Корректируйте меню в зависимости от личных предпочтений и вкусов.

Чем заменить молочные и кисломолочные продукты в рационе с пользой для здоровья?

На их основе можно самостоятельно готовить разные блюда. Например, из соевого молока вы сможете сделать творог, сыр или кефир.

Как вылечить аллергию на молоко, кефир, творог, йогурт и другую молочную продукцию?

Прежде чем говорить о лечении аллергии, нужно отказаться от продуктов, которые могут ее вызвать.

В этом списке:

  • Йогурт.
  • Кефир.
  • Пудинг.
  • Нуга.
  • Масло.
  • Сыр.
  • Сыворотка и некоторые другие продукты.

Также нужно иметь в виду, что следы молочного белка могут содержаться в шоколаде, муке, маргарине, коричневом сахаре.

Чем заменить молоко и продукты на его основе, подскажет ваш лечащий доктор. Например, иногда для приготовления определенного блюда вместо молока можно использовать простую воду, сок или жидкости, содержащие растительный белок.

Безусловно, заниматься самолечением не следует, ведь только врач сможет составить правильную диету и подберет лекарственные препараты, которые «помирят» вашу иммунную систему и молочные продукты.

Аллергия на молоко

Аллергические реакции на молоко часто путают с симптомами непереносимости лактозы (или лактазной недостаточности), которые действительно схожи, однако для оказания правильной помощи ребенку важно понимать, что знак «равно» между ними ставить нельзя.

О лактазной недостаточности или дефиците лактазы — фермента, который необходим для расщепления лактозы (её еще называют «молочным сахаром»), мы уже писали. Когда лактазы недостаточно, употребление в пищу молока и его вызывает неприятные последствия вроде вздутия живота, коликов, жидкого стула или, напротив, запора, иногда рвоты. Аллергия на молоко — это заболевание, которое встречается значительно реже, но является более опасным, чем непереносимость лактозы. При развитии этого вида пищевой аллергии иммунная система ребенка реагирует не на сахар, а на белок молока. Эта проблема может коснуться и детей на грудном вскармливании (при наличии в мамином рационе молочных продуктов), и малышей-искусственников, которые получают смеси на основе коровьего или козьего молока. Дети на искусственном питании страдают аллергией на белок молока в разы чаще, чем груднички. Больше всего подвержены негативным реакциям на белок крохи со слабым иммунитетом, перенесшие инфекционные заболевания, страдающие хроническими проблемами со здоровьем.

Принципиальное различие между аллергией на белок коровьего молока и лактозной непереносимостью: пищевая аллергия проявляется на коже и в дыхательных путях (высыпания, обычно на лице, локтях, коленках, зуд, трудности с дыханием, выделения из носа, отек глаз и лица в целом). При этом могут проявляться также симптомы, характерные для непереносимости лактозы, связанные с нарушением работы ЖКТ: повышенное газоотделение, вздутие живота, пенистый стул и пр. В поведении могут быть заметны следующие изменения — даже если малыш с аппетитом приступает к еде, очень скоро он начинает плакать, поджимать ножки, отказываться от груди или бутылочки.

Важно: если ребенок с недостаточностью лактазы может съесть небольшое количество молочных продуктов без угрозы для жизни, то у малыша с аллергией на белок они могут спровоцировать отек Квинке и приступ удушья. Прием даже малого количества молока в этом случае недопустим!

Поэтому так важно вовремя диагностировать аллергию на молоко. Для этого обязательно нужно обратиться к педиатру. Самостоятельно поставить верный диагноз нельзя, даже обладая широкими знаниями в вопросе. Симптомы, характерные для заболевания могут указывать и на другие проблемы — например, пищевые отравления, кишечные инфекции, непереносимость других видов пищи. После клинических обследований врач выдаст заключение и даст рекомендации. Маме грудничка придется пересмотреть свой рацион, для малыша-искусственника доктор поможет подобрать новую смесь.

Аллергия на молоко у взрослых и детей: симптомы, диагностика и лечение

Исследования показывают, что аллергия на молоко у человека может развиваться уже во время внутриутробной жизни. Все больше младенцев рождаются с непереносимостью компонентов коровьего молока, а некоторые груднички дают аллергическую реакцию даже на материнское молоко.

В чем причина повышенной чувствительности организма? Как распознать проявления аллергии на молоко и что делать, если диагноз уже поставлен?

Аллергическая реакция на молоко или иные продукты относится к пищевой аллергии. Развивается в организме, когда естественные защитные барьеры у человека не срабатывают.

В случае с молочными продуктами защитным барьером является пищеварительная система. Сбой в ней приводит к тому, что организм малыша или взрослого человека не может переработать составляющие молока до удобоваримой формы.

Аллергия на молоко развивается вследствие непереносимости молочного белка (казеина) или молочного сахара (лактозы). В обоих случаях из рациона человека приходится удалять молочные продукты.

Обратите внимание! Аллергия на молоко животного происхождения является излечимым заболеванием. У большинства маленьких детей проявления непереносимости молока исчезают к 3 годам.

У взрослых людей аллергическая реакция часто фиксируется на цельное молоко, но ее не наблюдается на молочные продукты, продукты, приготовленные с добавлением молока или на предварительно створоженное молоко.

Аллергия на коровий белок у грудничка

Ступени развития аллергической реакции

Реакция на аллерген у человека развивается трехступенчато:

  1. Первичный контакт с аллергеном или стадия иммунной реакции. Иммунная система на этом этапе запоминает чужеродное вещество и вырабатывает на него «противоядие». До видимых проявлений аллергии на молоко проходит некоторое время.
  2. Второй этап характеризуется тем, что при контакте с аллергеном организм моментально реагирует выбросом готовых «антител». Это стадия биохимических реакций. Результатом происходящих процессов является выброс гистамина, серотонина и других веществ, которые изменяют физическое состояние ребенка.
  3. Третья стадия развития стойкой аллергической реакции на чужеродные вещества является физическое проявление симптомов. Стадия клинических проявлений зависит от силы и количества аллергена.

По типу развития аллергические реакции делят на:

  • немедленные – когда все этапы протекают стремительно, реакция возникает сразу после попадания антигена в организм.
  • отложенные – симптомы проявляются спустя несколько часов или дней.

Что в молоке провоцирует аллергическую реакцию?

Коровье молоко относят к сильным аллергенам. Оно содержит около 40 видов белков, 7 из которых признаны сильными аллергенами. Молоко других животных несколько отличается по своему составу и величине молекул белка от коровьего.

Например, козье молоко имеет более мелкодисперсный состав и легче усваивается организмом детей. Верблюжье молоко лишено лактоглобулина, что делает его гипоаллергенным продуктом.

Все белки коровьего молока можно разделить на 2 большие группы:

Казеин усваивается хуже чем, чем сывороточный протеин. Среди сывороточных первенство по непереносимости у детей отдано бета лактоглобулину, альфа лактальбумину. Вызвать аллергию может не только коровье молоко, но и продукты его переработки.

Непереносимость белка коровьего молока может перерасти в перекрестную реактивность организма.

Это когда аллергическая реакция у детей развивается не только на цельное молоко, но и на продукты, содержащие близкородственные аллергены – говядину, сыры, творог, кисломолочные продукты.

Симптомы аллергии на молоко

Все симптоматические проявления аллергических реакций разделяют на:

  • местные проявления – реакция отдельных систем или органов.
  • системные – когда задействован весь организм.
  • контактные – локальные симптомы.

В более чем 90% случаев проявлений аллергии на молоко у детей возникают местные симптомы:

  • Пищеварительная система – плохой аппетит, отказ от еды, несварение и боли, вздутие живота (колики), диарея, срыгивания, рвота.
  • Органы дыхания – насморк, кашель.
  • Дерматологические реакции – крапивница, покраснение, сыпь, зуд, отек.

Из общих симптомов у детей можно отметить неустойчивость настроения, утомляемость, вялость или перевозбуждение. Если не принять мер к лечению, то такие груднички отстают в развитии, у них формируется дефицит массы тела по возрасту, слабый иммунитет, неустойчивая психика. Редкой, но возможной аллергией на молочный белок может стать анафилактический шок.

Обратите внимание! У новорожденных может развиться аллергия даже на материнское молоко.

Симптомы непереносимости молока у взрослых

Как проявляется контактная аллергия? У взрослых больных это может быть связано с работой. Например, симптомы удушья при вдыхании сухого молока. Кожный контакт на работе у работников на молочных производствах вызывает дерматологические проявления аллергии.

Часто непереносимость цельного молока развивается с возрастом. Это выглядит как несварение, поскольку печень и поджелудочная железа не выделяют достаточно ферментов для полноценной переработки молока.

У взрослых симптомы аллергии выявить просто — пожилые пациенты жалуются на диарею, вздутие, урчание в животе непосредственно после употребления молока или молочных каш, супов.

Обратите внимание! При непереносимости цельного молока у взрослых часто сохраняется толерантность к продуктам переработки. Для таких больных не является аллергеном сыр, сгущенка, кондитерские изделия, кисломолочная продукция.

Чтобы не снижать качество питания, а молоко это очень ценный продукт в питании пожилых людей, следует заменить цельный продукт кисломолочными производными. Это творог, сыр, йогурты, кефир, сметана.

Из национальных кухонь можно отметить Наринэ, айран. При необходимости питаться нежирными продуктами, можно исключить из меню сливочное масло, сметану, сливки, жирные сыры, но оставить нежирную молочку.

Аллергия на молоко и молочные продукты у взрослых к содержанию ↑

Диагностика

Диагностические исследования для выявления аллергии на молоко у ребенка начинаются с его осмотра и опроса мамы. Для взрослых сбор анамнеза упрощается, если аллергия имеет видимые проявления.

Окончательные выводы о природе аллергии делают на основе лабораторных анализов и специфических проб.

Диагностические исследования при аллергии:

  • Общий анализ мочи и крови. Данные исследования указывают на возможность аллергии посредством повышения белка и лейкоцитов. Однако их нельзя назвать специфическими, поскольку сходную картину дает присутствие, например, глистной инвазии.
  • Биохимия крови. Анализ, который позволяет судить об аллергической реакции по увеличенному количеству определяемых иммунных комплексов.
  • Иммунограмма крови показывает детальное соотношение иммунных комплексов, их специфичность.
  • Анализ на чувствительные к белкам молока антитела и лимфоциты. Точность данного диагностического исследования около 92%.
  • Кожные скарификационные тесты или «пробы на аллергию». Это кожные пробы на предполагаемые виды аллергенов. По воспалительному процессу, который развивается в царапине с аллергеном, ставят диагноз на компоненты молока, которые не переносит пациент.

В ряде случаев диагностические исследования проводят в стационаре провокационным тестом. Больному дают предполагаемый аллерген в концентрированном виде и фиксируют симптомы. Это исследование является одним из самых точных, но опасно для использования у детей.

Лечение

Аллергия на молоко – это пищевая аллергия и первый этап лечения состоит в полном исключении провоцирующего продукта из питания. Детям, находящимся на грудном вскармливании назначают безмолочные смеси, на основе соевого белка, безлактозную смесь.

Можно ли кисломолочные смеси? Это следует решать с лечащим врачом. Переход на кисломолочную гипоаллергенную смесь обычно возможен после 6 месячного возраста.

В целях профилактики возникновения аллергии, во время беременности будущей маме стоит воздерживаться от употребления большого количества цельного молока.

Старшим детям заменяют молоко не только соевым продуктом, но и овсяным, рисовым молоком.

Диетическое лечение

Что нельзя есть при аллергии на молоко? Когда вызвать аллергию может присутствие молочных компонентов, из питания взрослого исключаются не только молочные продукты, но и пища, одним из ингредиентов которой является цельное, сухое молоко или сыворотка.

Продукты, в состав которых входит лактоза, молочный протеин:

  • кондитерские изделия, включающие выпечку, сгущенку, маргарин.
  • полуфабрикаты мясные.
  • колбасные изделия.
  • готовые продукты, в составе которых есть казеин, сыворотка, топленое или сливочное масло.

Обратите внимание! Молочная кислота (натуральный консервант E270), лактат натрия или кальция не имеет отношения к молоку и безопасна при аллергии.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия направлена на снятие симптомов и торможение биохимических процессов реакции на антиген.

  • Медикаментозное купирование симптомов заключается в приеме энтеросорбентов, для связывания продукта в пищеварительном тракте и выводе из организма.
  • Дерматологические симптомы купируются наружными противоаллергическими препаратами – кремами, мазями, гелями.
  • Системные реакции при аллергии на молоко лечат с помощью антигистаминов – препаратов, которые подавляют проявления аллергии в ответ на раздражающий фактор.

Энтеросорбенты и эубиотики

Энтеросорбенты – это медикаментозные средства, которые собирают, связывают и выводят из организма (из кишечника) вредные и токсические вещества.

При аллергии на молоко у взрослых и детей в кишечнике нарушается здоровая микрофлора. Здоровый пищеварительный процесс замещается гниением, брожением. Отсюда вздутие живота, боли и симптомы интоксикации.

Энтеросорбенты показаны в комплексной антиаллергенной терапии для эффективного восстановления здоровой работы ЖКТ и снятия общей интоксикации.

Препарат Действие, форма выпуска Цена в руб.
Лакто-фильтрум пастилки жевательные от 300 за 30 шт.
Полисорб Неорганический порошок для приготовления суспензии от 330 за 50 г
Фильтрум-сти Таблетки, продукт гидролиза древесины от 297 за 50 шт.
Энтегнин Таблетки, продукт гидролиза древесины от 190 за 50 шт.

Эубиотики (пробиотики) — препараты, нормализующие кишечную микрофлору при аллергии на молоко. Содержат в разном количестве и комбинациях микроорганизмы, которые в норме заселяют здоровый кишечник.

Такое искусственное «обсеменение» кишечной микрофлоры способствует быстрому подавлению патологических процессов пищеварения, параллельно инициируя здоровое пищеварение.

Препараты этой группы показаны:

  • в комплексной терапии аллергии на молоко, которая сопровождается воспалительными процессами.
  • при антибактериальной терапии.
  • для повышения защитных сил организма.
Препарат Форма выпуска, состав Цена в руб.
Бифиформ Энтеррококки + бифидобактерии в кишечнорастворимой оболочке, капсулы. Раствор для детей. от 474 за 30 капсул
Хилак форте Комплексный препарат для нормализации кислотности желудочного сока и кишечной микрофлоры. Водный субстрат продуктов обмена веществ. от 600 за 30 доз
Нормобакт Лактобактерии + бифидобактерии в саше с порошком от 400 за 10 саше
Аципол Ацидофильные лактобациллы + кефирные грибки в капсулах от 325 за 30 шт.
Бифидумбактерин Бифидобактерии бифидум в капсулах, растворе, порошках от 100 за 10 доз

Антигистаминные средства

Антигистаминные препараты (без лактозы в питании) при медикаментозном лечении аллергии на молоко являются ведущими лекарствами. Эти медикаменты блокируют биохимические процессы в организме, которые возникают при аллергии на молоко.

Препарат Действие, форма выпуска Цена в руб.
Супрастин Таблетки от 98 за 20 шт.
Лоратадин Таблетки от 25 за 10 шт.
Клемастин (Тавегил) Таблетки клемастина фумарат 1 мг от 120 за 20 табл.
Фенистил Раствор для приема внутрь, наружный гель от 500 за флакон\туб
Цетиризин Таблетки, раствор от 90 за 10 таблеток, от 260 за 20 мл

Кортикостероиды

Кортикостероиды являются гормональными препаратами. Для лечения аллергических реакций применяются в случае тяжелого течения болезни, когда прочие медикаменты не эффективны.

Чаще применяются наружно, для быстрого избавления от воспаления кожи, зуда и болей.

Препарат Действие, форма выпуска Цена в руб.
Дексаметазон Таблетки, ампулы от 26 за 10 таблеток, от 175 за 25 ампул
Адвантан Мазь, крем от 560 за туб в 15 г

к содержанию ↑

Симптоматическое лечение

Симптоматическая терапия включает препараты, которые снимают различные аллергические реакции организма со стороны дыхательной системы, работы сердца, ЖКТ или неврологические.

Препарат Действие, форма выпуска Цена в руб.
Сальбутамол Дозированный ингалятор от 104 за баллон
Эуфиллин Бронхолитик, таблетки, раствор от 15 за 20 табл., от 43 за 10 ампул
Кетотифен Таблетки при аллергическом бронхоспазме от 78 за 30 шт.
Адреналин Раствор для уколов при реанимационных мероприятиях, сердечный стимулятор от 86 за 5 ампул
Дротаверин Спазмолитик, таблетки, раствор от 34
Лоперамид Капсулы от диареи, улучшают всасывание питательных веществ в кишечнике от 25 за 10 капсул
Бензокаин Гель, раствор для облегчения боли, зуда при дерматологических проявлениях аллергии от 300
Фестал Ферменты
Мезим Ферменты в таблетках

к содержанию ↑

Снижение уровня чувствительности к аллергену

Повышенная чувствительность иммунной системы поддается коррекции. Одним из методов возвращения человека к нормальному питанию является «приучение» его организма к продукту, который изначально им не принимался.

В случае с молоком – это постепенный возврат продукта в питание пациента. Научное название процесса – десенсибилизация и гипосенсибилизация организма.

Проводится следующим образом: пациенту в условиях стационара регулярно вводят в вену небольшую дозу аллергена. Успех гипосенсибилизации по Безредко (так называется метод) зависит от уровня квалификации аллерголога. Врач должен подобрать дозу, достаточную для ответной реакции, но недостаточную для бурного системного ответа.

Применение метода оправдано, когда аллерген невозможно исключить из жизни пациента. Аллергия на молоко к таковым не относится. Исключение молока из жизни взрослого аллергика не представляет трудностей.

В целях профилактики возникновения аллергии, во время беременности будущей маме стоит воздерживаться от употребления большого количества цельного молока.

Пищевая аллергия и пищевая непереносимость, терминология, классификация, проблемы диагностики и терапии

ФАРМАРУС ПРИНТ
Москва 2005

Настоящее пособие рассчитано на аллергологов-иммунологов, педиатров, терапевтов и врачей других специальностей.

Трудно найти человека, который в течение своей жизни не имел бы тех или иных проявлений непереносимости пищевых продуктов. Как правило, впервые реакции, связанные с приемом пищевых продуктов отмечаются в детстве. У детей раннего возраста такие состояния часто называют «экссудативным диатезом», еще раньше их называли «золотухой», а позднее «аллергией».

Проблемы пищевой аллергии и пищевой непереносимости в последние десятилетия переросли в глобальную медико-социальную проблему. В настоящее время до 30% населения планеты страдают аллергическими болезнями, среди которых значительную часть занимает пищевая аллергия. В клинической аллергологии приходится сталкиваться с серьезными проблемами ранней диагностики и терапии пищевой аллергии, поскольку на ранних стадиях развития болезни ее клинические проявления оказываются неспецифическими. Сложность проблемы заключается и в том, что непереносимость пищевых продуктов может быть обусловлена различными механизмами. Так, пищевая аллергия может являться результатом сенсибилизации к пищевым аллергенам, пищевым добавкам, примесям к пищевым продуктам и т. п., приводящей к развитию аллергического воспаления, являющегося качественно новой формой реагирования, возникшей на поздних ступенях эволюционного развития человека. Кроме того, формирование реакций непереносимости пищевых продуктов может быть обусловлено наличием сопутствующих патологий, приводящих к нарушению процессов переваривания и всасывания пищевого субстрата.

Не менее серьезную проблему представляет широкое внедрение в питание человека качественно новых продуктов, генетически модифицированных или измененных, о характере влияния которых на желудочно-кишечный тракт, гепатобилиарную и иммунную систему нет убедительных данных. Более того, изучение побочных реакций на пищевые продукты можно рассматривать как одну из важнейших проблем национальной биобезопасности.

Кроме того, наличие перекрестно реагирующих свойств между пищевыми и другими группами аллергенов, создает условия для расширения спектра причино-значимых аллергенов, формирования полисенсибилизации, развития более тяжелых форм аллергопатологии и неблагоприятного прогноза.

В клинической практике, как правило, диагноз «пищевая аллергия» ставят на основании наличия причинной связи между приемом пищи и развитием клинических симптомов ее непереносимости, что является причиной разногласий в трактовке самого понятия пищевой аллергии и неправильной постановки диагноза.

Следует отметить, что пищевая аллергия представляет лишь некоторую часть среди множества реакций, составляющих определение: «повышенная чувствительность к пище». «Повышенная чувствительность к пище» — включает реакции непереносимости пищевых продуктов, разные по механизму развития, клиническим симптомам и прогнозу. Чаще всего это пищевая непереносимость, пищевая аллергия и отвращение к пище.

Реакции гиперчувствительности к пище известны с давних времен. Гиппократ впервые описал тяжелые реакции на коровье молоко в виде желудочно-кишечных и кожных проявлений. Гален сообщил об аллергически-подобных реакциях у детей после употребления козьего молока. В XVII и XVIII столетиях было представлено много наблюдений тяжелых побочных реакций на пищу: приступы удушья после употребления рыбы, кожные проявления после употребления яиц или ракообразных (устрицы, крабы).

Уже в 1656 г Пьер Борел (во Франции) впервые использовал кожные тесты с яичным белком.

В 1902 г Рише и его коллеги впервые описали пищевую анафилаксию, а в 1905 г Шлосман, а несколько лет спустя Финкельштейн, сообщили о случаях анафилактического шока после употребления молока. Позже была впервые предложена пероральная специфическая иммунотерапия.

В 1919 г Шарль Рише и его сотрудники опубликовали монографию под названием «Пищевая анафилаксия», в которой обобщили все работы за этот период.

Существенный вклад в понимание проблемы пищевой аллергии, в начале тридцатых годов XX в, внес Роу в США, обозначив ее как важнейшую медицинскую проблему.

Эпидемиология

До настоящего времени нет точных эпидемиологических данных о распространенности пищевой аллергии. Это связано со многими факторами: отсутствием единых диагностических критериев, длительным отсутствием единой классификации и связанной с этим гипо- и гипердиагностикой, наличием большого количества потенциальных аллергенов пищи, частым наличием в пище «скрытого пищевого» аллергена, появлением в последние годы генетически модифицированной пищи и отсутствием сведений о ее влиянии на течение и возникновение пищевой аллергии.

Однако совершенно очевидно, что пищевая аллергия обычно возникает у детей до 15 лет.

Частота встречаемости пищевой аллергии выражается в соотношении 3 ребенка на 1 взрослого. Известно, что в детском возрасте пищевая аллергия выявляется у девочек приблизительно в 7 раз чаще, чем у мальчиков.

Аллергия к продуктам животного происхождения чаще возникает у детей до 6 лет, а аллергия к продуктам растительного происхождения чаще всего возникает в возрасте старше 6 лет и у взрослых.

По данным отечественных и зарубежных исследователей, распространенность пищевой аллергии колеблется в широких пределах от 0,01 до 50%. В частности, считают, что пищевая аллергия встречается в среднем у 10% детей и 2% взрослых. У 30-40% детей и 20% взрослых, страдающих атопическим дерматитом, обострения заболевания имеют связь с пищевой аллергией. Среди больных бронхиальной астмой (без подразделения ее на отдельные формы) в 8% случаев приступы удушья были обусловлены пищевой аллергией, а в группе больных атопией связь обострения заболевания с пищевыми аллергенами достигает 17%. Среди больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы распространенность аллергии к продуктам питания выше, чем среди лиц, не страдающих этой патологией, и колеблется от 5 до 50%. (А.М. Ногаллер, 1983).

По данным научно-консультативного отделения ГНЦ «Института иммунологии ФМБА России», на непереносимость пищевых продуктов указывают 65% больных, страдающих аллергическими заболеваниями. Из них истинные аллергические реакции на пищевые аллергены выявляются приблизительно у 35%, а псевдоаллергические — у 65%. По данным обращаемости в это отделение, истинная пищевая аллергия как основное аллергическое заболевание составила в структуре всей аллергопатологии за последние 5 лет около 5,5%, реакции на примеси, находящиеся в составе пищевых продуктов — 0,9%. Аллергические реакции на пищевые продукты отмечались у 48% больных атопическим дерматитом, 45% больных поллинозом, 15% у больных бронхиальной астмой и у 15% больных аллергическим ринитом.

Этиология. Практически любой пищевой продукт может стать аллер-геном и причиной развития пищевой аллергии. Однако одни продукты питания обладают выраженными аллергизирующими свойствами, а другие имеют слабую сенсибилизирующую активность. Более выраженными сенсибилизирующими свойствами обладают продукты белкового происхождения, содержащие животные и растительные белки, хотя прямая зависимость между содержанием белка и аллергенностью продуктов отсутствует. К наиболее распространенным пищевым аллергенам относят молоко, рыбу и рыбные продукты, яйца, мясо различных животных и птиц, пищевые злаки, бобовые, орехи, овощи и фрукты и другие.

Рыба и морепродукты. Рыба и морепродукты относятся к наиболее распространенным пищевым аллергенам. В рыбе наиболее аллергенными являются саркоплазматические протеины — парвальбумины. Наиболее выраженными аллергизирующими свойствами обладает М-протеин трески, который обладает термостабильностью, при кипячении он переходит в паровой дистиллят и сохраняется в запахах и парах. Считают, что морская рыба более аллергенна, чем речная.

К морепродуктам, обладающим выраженными аллергизирующими свойствами относятся ракообразные (креветки, крабы, раки, лобстеры), моллюски (мидии, устрицы, губки, омар, кальмар, осьминог) и др.

Из креветок выделен мышечный аллерген — тропомиазин (он обнаружен также у других ракообразных и моллюсков). Тропомиазин сохраняется в воде, где варились креветки. Тропомиазин моллюсков изучен недостаточно, но известно, что все тропомиазины устойчивы к обработке и действию пищеварительного сока.

Молоко. К основным белкам молока, обладающих сенсибилизирующей активностью и имеющих важное практическое значение относятся: a-лактальбумин, который составляет 4% белковых антигенов коровьего молока.

a-лактальбумин термолабилен, при кипячении переходит в пенки, видоспецифичен, имеет перекрестно-связывающие детерминанты с белком яйца (овальбумином).

b-лактоглобулин, составляет до 10% белков коровьего молока. Он обладает наибольшей аллергенной активностью, видоспецифичен, термостабилен, у человека практически отсутствует.

Казеин среди белков коровьего молока составляет до 80%, видонеспецифичен белок, термостабилен, устойчив в кислой среде желудочного сока, при закислении выпадает в осадок, особенно много казеина в твороге, в сырах.

Бычий сывороточный альбумин содержится в молоке в следовых количествах, термостабилен, перекрестно реагирует с говядиной и телятиной.

Аллергенными свойствами обладает и молоко других млекопитающих. Выраженными аллергенными свойствами обладает и козье молоко.

Белок куриных яиц, как и белки рыбы, относятся к наиболее частым этиологически значимым пищевым аллергенам. Среди белков яйца наиболее выраженными аллергенными свойствами обладают овальбумин, овамукоид, кональбумин. Овальбумин составляет 64% белков яйца, он термолабилен. У животных (у крыс) вызывает анафилактоидную реакцию за счет способности неспецифической гистаминолиберации из тучных клеток. Овамукоид содержится в яйце до 9%, обладает термостабильностью, ингибирует трипсин и поэтому длительно сохраняется в кишечнике. Овамукоид нередко является причиной развития псевдоаллергических реакций на яйцо за счет способности вызывать неспецифическую гистаминолиберацию.

Кональбумина в яйце содержится 14%, этот белок перекрестно реагирует с перьями и пометом птиц. В яйце также содержится лизоцим (34%) и овоглобулин (9%).

Основным аллергеном желтка является а-ливетин, обладающий выраженной перекрестной реактивностью с перьями и пометом птиц.

Мясо животных. Аллергия к мясу животных встречается редко, большинство аллергенных белков мяса животных полностью теряют сенсибилизирующую активность после термической и кулинарной обработки. Аллергические реакции могут наблюдаться как к одному виду мяса (говядина, свинина, баранина), так и к мясу животных разных видов.

В мясе животных имеется два основных аллергена: сывороточный альбумин и гаммаглобулин.

Пищевые злаки: пшеница, рожь, ячмень, кукуруза, рис, просо (пшено), тростник, бамбук. Главные аллергены пищевых злаков — альбумин и глобулин.

Семейство гречишных: гречиха, ревень, щавель. Гречиха относится к «псевдозлакам».

В Европе гречиха используется как альтернативная пища у больных, страдающих аллергией к пищевым злакам. Однако в Японии гречиху относят к наиболее распространенным пищевым аллергенам,что связано с употреблением в пищу большого количества гречишной лапши.

Пасленовые: томат, картофель, баклажан, сладкий перец. Томат богат гистамином.

Зонтичные: сельдерей, морковь, петрушка, укроп, фенхель, кориандр, тмин, анис.

Сельдерей содержит термостабильный аллерген и при термической обработке не теряет своих сенсибилизирующих свойств.

Розоцветные: яблоки, персики, абрикосы, сливы, вишня, малина. Моноаллергия к розоцветным встречается редко. Аллергия к розоцветным чаще встречается у больных поллинозом, сенсибилизированных к пыльце деревьев.

Орехи: фундук, бразильский орех, кешью, пекан, фисташки, миндаль, кокос, кедровый орех, грецкий орех. Орехи относятся к пищевым аллергенам, обладающим выраженной сенсибилизирующей активностью и наличием перекрестных реакций с другими группами аллергенов.

Кунжут, мак, семена («семечки») подсолнечника также могут быть причиной развития тяжелых аллергических реакций .

Бобовые: соя, арахис, горох, чечевица, бобы, люпин. Ранее считалось, что аллергия к бобовым, особенно к сое, встречается относительно редко, однако в последние годы отмечается значительный рост пищевой аллергии к этому продукту, обусловленный значительным увеличением употребления сои с пищей у детей и взрослых.

Арахис обладает среди бобовых наиболее сильными аллергенными свойствами, вызывает тяжелые аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока. Арахис широко применяется в пищевой промышленности и относится к так называемым «скрытым аллергенам».

По данным эпидемиологических исследований, имеется тенденция к увеличению числа аллергических реакций на арахис. При варке и жарке аллергенные свойства арахиса усиливаются.

Соя широко применяется в пищевой промышленности и является часто используемым продуктом питания среди населения, особенно у вегетарианцев.

Перекрестные свойства между пищевыми и другими группами аллергенов

Одной из серьезных проблем пищевой аллергии является наличие перекрестных аллергенных свойств как между пищевыми, так и другими неинфекционными и инфекционными аллергенами.

Известно, что основными источниками растительных пищевых аллергенов, имеющих важное значение в формировании пищевой аллергии являются: PR (pathogen-response proteins) белки или «белки защиты», актин-связывающие (структуральные) белки или профилины, тиоловые протеазы и проламины (резервные белки семян и белки хранения/запаса). PR белки имеют довольно низкую молекулярную массу, стабильны при низких значениях рН, устойчивы к действию протеаз, обладают структурной общностью. Из 14 групп PR белков 8 содержат аллергены, имеющие перекрестные реакции с различными пищевыми продуктами и имеющие важное практическое значение. Так, PR2 белки (β-1,3,-глюконазы), выделенные из бразильской гевеи (Hev b 2), имеют перекрестную реактивность со многими овощами и фруктами и являются причиной развития фруктово-латексного синдрома.

PR3 белки (эндохитиназы) гидролизуют хитин и обладают перекрестными свойствами с латексом, фруктами, овощами. PR4 белки (хитиназы), имеют аминокислотные последовательности гомологичные белкам сои, картофеля, томатов.

PR5 белки (тауматин-подобные белки), первым из них выделен главный аллерген яблок, вишни, пыльцы горного кедра. Аминокислотная последовательность этого аллергена гомологична тауматину пшеницы, сладкого перца, томатов. PR8 белки (латексный минорный аллерген гевамин) идентичен лизоцим/хитиназе огурца. PR9 белки (лигнин-образующие пероксидазы) выделены из пшеничной муки, их рассматривают как причину «астмы булочников». PR10 белки — большая группа внутриклеточных белков из растений разных семейств (косточковые, пасленовые и др.). Структурная гомология наблюдается с аллергенами пыльцы березы, ольхи, орешника, каштана, граба, дуба и пищевых продуктов (каштана, фундука, желудя и др.). PR14 белки обеспечивают межмембранный перенос фосфолипидов из липосом к митохондриям. PR14 белки обладают выраженной перекрестной реактивностью. Первые PR14 белки были выделены из пыльцы крапивы, к ним принадлежат такие аллергены: персиков, абрикосов, слив, вишни, яблок, винограда, лесного ореха, каштана.

Актин-связывающие (структуральные) белки или профилины

Актин-связывающие (структуральные) белки регулируют сеть актиновых волокон, образующих цитоскелет растений. Эти белки впервые обнаружены в пыльце березы и названы профилинами. Они обладают выраженными перекрестно реагирующими свойствами со многими группами аллергенов и часто являются причиной анафилактических реакций, особенно у детей, на сою и арахис. С профименами связывают развитие аллергических реакций на морковь, картофель, сельдерей, тыквенные семена, лесной орех, томаты и др. у больных поллинозом.

Тиоловые протеазы содержат папаин из папайи, фицин из винной ягоды, бромелайн из ананаса, актинидин из киви, соевый белок из сои.

Проламины — резервные белки семян и белки хранения/запаса. Многие резервные белки семян относятся к PR14 белкам.

Наличие перекрестных реакций между белками, содержащимися в различных пищевых продуктах, имеет особенно важное значение для больных с ИПА, поскольку у этих пациентов возможно развитие перекрестных аллергических реакций на другие группы аллергенов, например пыльцевые (табл. 1). Пищевые злаки вызывают перекрестные реакции с пыльцой злаковых трав. Банан имеет перекрестные свойства с авакадо, дыней и пыльцой полыни. Соя имеет перекрестную реактивность с казеином молока, (около 15% детей с аллергией к коровьему молоку имеют перекрестную сенсибилизацию к сое). Арахис обладает перекрестной реактивностью с соей и картофелем. После обжаривания и варки аллергенные свойства арахиса усиливаются. Арахис, фундук, грецкий орех не рекомендуют больным с аллергией к сложноцветным.

Таблица 1. Перекрестные реакции между пищевыми и пыльцевыми аллергенами

&nbsp Пыльца березы Пыльца сложноцветных (полынь, амброзия, одуванчик)
Пищевые продукты яблоки; морковь; картофель; груша; сельдерей; томаты; слива; петрушка; баклажан; вишня; укроп; перец; персик; абрикос дыня; морковь; картофель; тыква; сельдерей; томаты; арбуз; петрушка; баклажан; кабачок; укроп; перец; банан

Перекрестные реакции также могут развиваться между пищевыми, бытовыми и эпидермальными аллергенами (табл. 2).

Таблица 2. Перекрестные реакции между пищевыми, бытовыми и эпидермальными аллергенами

Пищевые продукты (аллергены) Аллергены, дающие перекрестные реакции
Креветки
Крабы
Лобстеры
Лангусты
Устрицы съедобные
Улитки
Тараканы
Дафнии
Dermatophagoides pteronissinus
D. farinae
Свинина Говядина Эпителий кошки
Конина Мясо кролика

Свинина имеет перекрестные аллергенные свойства с шерстью кошки и сывороточным альбумином кошки, которые приводят к развитию у пациентов так называемого рork-сat синдрома.

Перекрестную реактивность имеют аллергены ракообразных и моллюсков. Между аллергенами рыб разных видов также имеется перекрестная реактивность.

Возможны перекрестные реакции между белками козьего и коровьего молока. Кобылье молоко также имеет перекрестную реактивность с различными видами молока — коровьим, козьим, овечьим. Сенсибилизация к белкам кобыльего молока может появиться у больных с сенсибилизацией к конскому волосу (перхоти лошади). Овамукоид обладает перекрестно реагирующими свойствами с сывороткой говядины, лошади, мыши, крысы, кролика, кошки, собаки.

При аллергии к белкам яйца может наблюдаться повышенная чувствительность к мясу различных видов птиц, а также к перу и помету птиц, так называемый вirdеgg синдром.

Существует умеренно выраженная перекрестная реактивность между мясом курицы, гуся, голубя, индюшки, перепела и сывороткой крови говядины, лошади, мыши, крысы, собаки, кошки, кролика.

Известно, что при наличии истинной пищевой аллергии к кофе и какао нередко развиваются перекрестные аллергические реакции при употреблении других бобовых (фасоль, горох, чечевица и др.).

Киви имеет перекрестные реакции с разными пищевыми и пыльцевыми аллергенами (рис. 1).

Рис. 1. Наиболее частые перекрестные реакции киви

В практической медицине имеет значение возможность развития перекрестных аллергических реакций на сывороточные препараты, полученные из животных, на мясо которых имеется аллергия, например, развитие реакции на введение противодифтерийной сыворотки при аллергии к конине, или на ферментные препараты, полученные из поджелудочной железы и слизистых оболочек кишечника крупного рогатого скота, свиней и т.д.

Классификация

Общепринятая унифицированная классификация пищевой аллергии отсутствует. В классификации побочных реакций на пищу, принятую за рубежом, к пищевой аллергии относят совершенно различные по механизмам развития реакции непереносимости пищевых продуктов: истинная пищевая аллергия; пищевая псевдоаллергия, или ложная пищевая аллергия; пищевая непереносимость; токсические пищевые реакции; анафилактический шок.

Очевидно, что такой подход к терминологии пищевой аллергии создает ряд проблем при определении тактики ведения больных с непереносимостью пищевых продуктов, столь различных по патогенезу.

На конгрессе Европейской академии аллергии и клинической иммунологии (Стокгольм, июнь 1994) была предложена рабочая классификация побочных реакций на пищу, в основу которой положены механизмы развития этих реакций (рис. 2). Согласно этой классификации, среди реакций непереносимости пищевых продуктов выделяют реакции на пищу токсического и нетоксического характера. Нетоксические реакции на пищу могут быть результатом участия как иммунных, так и не иммунных механизмов.

Рис. 2. Классификация побочных реакций на пищу
(Европейская академия аллергии и клинической иммунологии, Стокгольм. 1994 г)

Следует заметить, что академик РАМН А.Д. Адо еще в 60-х годах двадцатого столетия указывал, что по механизму развития аллергические реакции подразделяют на истинные и ложные. Это относится и к пищевой аллергии, при которой выделяют истинные аллергические реакции на пищевые продукты (пищевая аллергия) и псевдоаллергические (пищевая неперносимость). Эти же позиции сформулированы и в классификации непереносимости пищевых продуктов, принятой в Стокгольме (1994 г).

С патофизиологических позиций к пищевой аллергии следует относить реакции непереносимости пищевых продуктов, в развитии которых лежат иммунологические механизмы. Они могут протекать как по гуморальным, так и клеточным механизмам аллергии, т.е. с участием аллергических антител или сенсибилизированных лимфоцитов. Иммунологически опосредованная истинная пищевая аллергия в зависимости от механизма подразделяется на IgE и не IgE-опосредованные реакции и пищевую аллергию, протекающую по механизмам замедленной аллергии.

Неиммунологическая пищевая непереносимость нетоксического характера может быть обусловлена наличием врожденных и приобретенных энзимопатий (например, непереносимость коровьего молока вследствие лактазной недостаточности), наличия в пищевых продуктах фармакологических и других примесей. Вторичная лактазная недостаточность возникает главным образом у взрослых, тогда как большинство других энзимных дефицитов являются редкими врожденными нарушениями метаболизма.

Ферментопатии являются одной из важнейших причин непереносимости пищи, которые приводят к нарушениям обмена и всасывания (углеводов, белков и жиров) клинически проявляющимся различными патологическими симптомами.

Некоторые пациенты, утверждающие, что они страдают аллергией к пище, несмотря на отсутствие у них объективных данных, могут нуждаться в психологической помощи и медицинском обследовании у психиатра.

Токсические реакции развиваются после употребления пищевых продуктов, содержащих в виде примесей токсические вещества. Клинические проявления этих реакций и степень их тяжести зависят от дозы и химических свойств токсических соединений, а не от вида пищевого продукта. Токсические примеси в продуктах питания могут быть естественным компонентом пищи или образовываться в процессе приготовления пищи, или попадать в пищу при загрязнении, или за счет токсического действия пищевых добавок.

К естественным компонентам пищи относятся натуральные токсины (например, цианиды), которые содержатся в грибах, фруктах, ягодах, косточках фруктов (компот из вишни с косточкой, из абрикоса с косточкой).

К токсинам, образующимся в процессе приготовления пищи относятся, например, гемагглютинины, которые содержатся в недоваренных бобах. В плесенях, поражающих сыры, хлебные злаки, крупы, сою, содержится афлатоксин, вызывающий тяжелые побочные реакции после употребления таких продуктов.

Примером токсинов, которые могут попадать в пищу при загрязнении, являются токсины морских водорослей, которыми питается рыба, моллюски и ракообразные. В этих водорослях содержатся PSP (paralytic shellfish poisoning)-токсин и DSP (diarrhetic shellfish poisoning)-токсин, ответственные за развитие тяжелых системных неиммунологических реакций, которые ошибочно могут относить к аллергическим реакциям на рыбу и морепродукты.

Токсические реакции могут отмечаться при употреблении продуктов с избыточным содержанием нитратов, нитритов, сульфатов.

Кроме того, токсические реакции на пищу могут развиваться за счет присутствия в пище токсинов или бактерий, ответственных за гистаминовый шок (например, гистамин, высвобожденный при отравлении рыбой), или химические примеси в пище могут провоцировать некоторые расстройства (например, кофеин в кофе).

Факторы, способствующие формированию пищевой аллергии, являются общими для взрослых и детей.

При нормальном функционировании желудочно-кишечного (ЖКТ) и гепатобилиарной системы сенсибилизация к пищевым продуктам, поступаемым энтеральным путем, не развивается.

Важное значение в формировании сенсибилизации к пищевым продуктам имеет генетически детерминированная предрасположенность к аллергии. Как показали исследования, примерно половина больных, страдающих пищевой аллергией, имеют отягощенный семейный или собственный аллергологический анамнез, т.е. либо они сами страдают какими-либо аллергическими заболеваниями (поллиноз, атопическая бронхиальная астма), либо этими заболеваниями болеют их ближайшие родственники.

Формированию пищевой аллергии способствует нарушение питания матери во время беременности и лактации (злоупотребление определенными продуктами, обладающими выраженной сенсибилизирующей активностью: рыба, яйца, орехи, молоко и др.). Провоцирующими факторами развития пищевой аллергии являются следующие: ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание; нарушение питания детей, выражающееся в несоответствии объема и соотношения пищевых ингредиентов массе тела и возрасту ребенка; сопутствующие заболевания ЖКТ, заболевания печени и желчевыводящих путей и др.

Нормальное переваривание и всасывание пищевых продуктов обеспечивается состоянием нейроэндокринной системы, строением и функцией ЖКТ, гепатобилиарной системы, составом и объемом пищеварительных соков, составом микрофлоры кишечника, состоянием местного иммунитета слизистой кишечника (лимфоидная ткань, секреторные иммуноглобулины и т.д.) и другими факторами.

В норме пищевые продукты расщепляются до соединений, не обладающих сенсибилизирующими свойствами (аминокислоты и другие неантигенные структуры), а кишечная стенка является непроницаемой для нерасщепленных продуктов, которые обладают или могут обладать при определенных условиях сенсибилизирующей активностью или способностью вызывать псевдоаллергические реакции.

Повышение проницаемости слизистой кишечника, которое отмечается при воспалительных заболеваниях ЖКТ, способствует избыточному всасыванию нерасщепленных продуктов, способных сенсибилизировать организм или вызывать псевдоаллергические реакции.

Нарушение (снижение или ускорение) всасывания высокомолекулярных соединений может быть обусловлено нарушением этапов превращения пищевого субстрата в пищеварительном тракте при недостаточной функции поджелудочной железы, энзимопатии, дискинезии желечевыводящих путей и кишечника и др.

Беспорядочное питание, редкие или частые приемы пищи приводят к нарушению секреции желудка, развитию гастрита, гиперсекреции слизи и другим расстройствам, способствующим формированию пищевой аллергии или псевдоаллергии.

На формирование гиперчувствительности к пищевым продуктам белковой природы оказывают влияние не только количество принятой пищи и нарушения диеты, но и кислотность желудочного сока (А. Уголев, 1985). В экспериментальных исследованиях установлено, что с увеличением кислотности желудочного сока, всасывание нерасщепленных белков уменьшается. Показано, что недостаток в пище солей кальция способствует повышению всасывания нерасщепленных белков.

Разные исследователи, используя различные методы исследования (электронномикроскопические, гистохимические, гистологические и др.), обнаружили нарушения обмена веществ, снижение ферментативной активности, повышение проницаемости слизистой оболочки пищеварительного тракта у 40-100% обследованных больных с пищевой аллергией (А.М. Ногаллер, 1983; М. Лессоф и соавт., 1986).

Иммунные механизмы развития пищевой аллергии

Полученные за последние годы сведения позволили конкретизировать некоторые представления о механизмах формирования пищевой непереносимости, однако до настоящего времени механизмы формирования истинной пищевой аллергии изучены недостаточно. Сенсибилизация к пищевым аллергенам может произойти внутриутробно, в младенчестве и раннем детском возрасте, у детей и подростков или у взрослых.

Материнские аллерген-специфические IgE не проникают через плацентарный барьер, но известно, что продуцировать такие антитела плод может уже на сроке 11 нед.

Предполагают, что материнские антитела, принадлежащие к IgG, играют основную роль в передаче аллергена плоду. Эти антитела проникают через плацентарный барьер, неся в составе иммунного комплекса пищевой аллерген.

Передача аллергена плоду возможна также через амниотическую жидкость, через высокопроницаемую кожу плода, через глотательные движения плода и за счет попадания антигена в кишечник или в воздушные пути при дыхательных движениях плода.

К настоящему времени получены данные о существовании у всех новорожденных универсальной склонности к первоначальному ответу Т-лимфоцитов в сторону Th2 цитокинового профиля и синтеза интерлейкина (ИЛ)-4 и относительной недостаточности продукции интерферона-γ (ИНФ-γ). Сенсибилизация к пищевым аллергенам чаще развивается в младенческом возрасте как у атопиков, так и у неатопиков. Было установлено, что у неатопиков пик концентрации аллерген-специфических IgE к пищевым аллергенам обычно наблюдается в течение первого года жизни, а затем снижается, и в дальнейшем IgE к пищевым аллергенам не определяются.

У детей с атопическими болезнями титр аллерген-специфических IgE к пищевым продуктам постоянно сохраняется и растет (часто бывает очень высоким). Имеются данные о том, что наличие высокого титра аллерген-специфических IgE к куриному белку у детей раннего возраста является маркером, позволяющим предсказать развитие в дальнейшем атопического заболевания.

В основе истинных аллергических реакций на пищевые продукты лежат сенсибилизация и иммунный ответ на повторное введение пищевого аллергена.

Наиболее изучена пищевая аллергия, развивающаяся по механизмам I типа (IgE-опосредованного). Для формирования пищевой аллергии пищевой аллерген должен обладать способностью индуцировать функцию Т-хелперов и угнетать активность Т-супрессоров, что приводит к усилению продукции IgE. Кроме того, аллерген должен иметь не менее двух идентичных детерминант, отстоящих друг от друга, связывающих рецепторы на клетках-мишенях с последующим высвобождением медиаторов аллергии.

Наряду с IgE, существенное значение в механизме развития пищевой аллергии имеют антитела класса IgG4, особенно при аллергии к молоку, яйцам, рыбе.

Иногда пищевая аллергия может развиваться на некоторые пищевые добавки, особенно азокрасители (например, тартразин). В этом случае, последние выполняют роль гаптенов, и образуя комплексы с белком, например, с сывороточным альбумином, становятся полноценным антигеном, на который в организме вырабатываются антитела.

Существование антител класса IgE против тартразина было продемонстрировано в экспериментах на животных, выявлялись они и у человека при использовании РАСТ.

Возможно также развитие гиперчувствительности замедленного типа, проявляющейся в виде экземы, при употреблении пищевых продуктов, содержащих азокрасители, бензилгидроокситолуен, бутилгидроксианисол, хинин и др. В частности, установлено, что пищевые добавки могут индуцировать выработку фактора, тормозящего миграцию макрофагов, являющегося медиатором гиперчувствительности замедленного типа, что свидетелствует о развитии замедленных аллергических реакций на пищевые продукты, содержащие эти добавки.

Следует, однако, заметить, что, в двойном-слепом плацебо-контролиркемом исследовании (DBPCFCs) определяющая роль изотипов иммуноглобулинов (кроме IgE) иммунных комплексов и клеточно-опосредованных реакций в механизме реакции на пищевые продукты не была доказана с достаточной убедительностью.

Ложные аллергические реакции на пищевые продукты (псевдоаллергия)

Чаще непереносимость пищевых продуктов протекает по механизмам псевдоаллергических реакций (ПАР). ПАР и истинные аллергические реакции имеют сходные клинические проявления, но разные механизмы развития. При ПАР на пищевые продукты не принимают участие специфические иммунные механизмы, как при истинной пищевой аллергии. В основе развития ПАР на пищевые продукты лежит неспецифическое высвобождение медиаторов (в основном гистамина) из клеток-мишеней аллергии.

ПАР отличаются от других реакций непереносимости пищевых продуктов тем, что в их развитии хотя и принимают участие те же медиаторы, что и при истинной пищевой аллергии (гистамин, лейкотриены, простагландины, другие цитокины и др.), но высвобождаются они из клеток-мишеней аллергии неиммунологическим способом. Это возможно при прямом воздействии белков пищевого продукта (без участия аллергических антител) на клетки-мишени (тучные клетки, в частности) и опосредованно, при активации антигеном ряда биологических систем (кининовой, системы комплемента и др.). Среди медиаторов, ответственных за развитие симптомов непереносимости при ПАР, особая роль отводится гистамину.

Развитию ПАР на пищевые продукты способствует ряд факторов: избыточное поступление в организм гистамина; при употреблении (злоупотреблении) пищевых продуктов, богатых гистамином, тирамином, гистаминолибераторами; избыточное образование гистамина и/или тирамина из пищевого субстрата за счет синтеза их кишечной флоры; повышенное всасывание гистамина и/или тирамина при функциональной недостаточности слизистой ЖКТ; избыточное образование тирамина при частичном дефиците тромбоцитарной моноаминооксидазы, что приводит к неполному разрушению эндогенного тирамина; повышенное высвобождение гистамина из клеток-мишеней; нарушение синтеза простагландинов, лейкотриенов.

Наиболее часто ПАР развиваются после употребления продуктов, богатых гистамином, тирамином, гистаминолибераторами, таких, как ферментированные сыры, кислая капуста, вяленая ветчина и говяжьи сосиски, ферментированные вина, свиная печень, консервированный тунец, филе сельди, консервированная копченая селедочная икра, шпинат, томаты, рокфор промышленный, камамбер, бри, чеддер, пивные дрожжи, маринованная сельдь и др.

Примером развития ПАР на рыбные продуктя является употребление рыбы с высоким содержанием красного мяса, которое при приготовлении становится коричневым (семейство Scambridae — тунец, скумбрия, макрель) и содержит в мышечной ткани большое количество гистидина. Когда рыба неправильно хранится, охлаждается или замораживается с нарушением технологии этого процесса, то гистидин под влиянием бактериальной гистидиндекарбоксилазы переходит в гистамин. Образуется очень большое количество гистамина, так называемого скомбротоксина, который вызывает скомбротоксическе отравление, симптоматически похожее на аллергическую реакцию: покраснение кожи, крапивница, рвота, боли в животе, диарея. За счет очень высокого содержания гистамина скомбротоксин инактивируется при тепловой обработке (при варке, копчении) и солении.

В последние годы отмечается рост ПАР на примеси, обладающие высокой физической и биологической активностью (пестициды, фторсодержащие, хлорорганические соединения, сернистые соединения, аэрозоли кислот, продукты микробиологической промышленности и т.д.), загрязняющие пищевые продукты.

Нередко причиной развития ПАР на пищевые продукты является не сам продукт, а различные химические добавки, вносимые для улучшения вкуса, запаха, цвета, обеспечивающие длительность хранения. Пищевые добавки включают большую группу веществ: красители, ароматизаторы, антиоксиданты, эмульгаторы, ферменты, загустители, бактериостатические вещества, консерванты и др. К наиболее распространенным пищевым красителям относятся тартразин, обеспечивающий оранжево-желтое окрашивание продукта; нитрит натрия, сохраняющий красный цвет мясным продуктам и др.

Для консервации пищи применяют глутамат натрия, салицилаты, в частности, ацетилсалициловую кислоту и др.

Вазоактивный амин — бетафенилэтиламин, который содержится в шоколаде, в продуктах, подвергаемых ферментированию, например, сырах, ферментированных бобах какао. Такие продукты вызывают у больных симптомы, подобные реакциям, возникающим при аллергии.

Наиболее распространенные пищевые добавки

Пищевые красители: тартразин (Е102), желто-оранжевые (Е110), эритрозин (Е-127), азорубин (Е-122), амарант (Е-123), красная кошениль (Е-124), бриллиантовая чернь BN (Е-151).

Консерванты: бензойная кислота (Е-210), бензоаты (Е 211-219), суль-фиты и их производные (Е 220-227), нитриты (Е 249-252).

Вкусовые добавки: глутамат натрия (Е-621), глутамат калия (Е-622), глутамат кальция (Е-623), глутамат аммония (Е-624), глутамат магния (Е-625).

Ароматизаторы: глутаматы (В 550-553).

Продукты, содержащие сульфиты: салаты из помидоров, моркови, перца, лука, уксус, маринады и соления, фруктовые соки, вино, пиво, наливки, ликеры, желатин, сушеные овощи, колбасный фарш, сыры, соусы к мясу, рыбе, консервированные овощи, супы, сухие суповые смеси, морепродукты, свежая рыба, смеси для выпечки.

Продукты, которые могут содержать тартразин: жареный хрустящий картофель, окрашенный в оранжевый цвет, готовые пироги, коврижки, пряники, пудинги, глазурь, замороженные хлебобулочные изделия, хлеб из теста быстрого приготовления, шоколадная стружка, готовые смеси для приготовления теста, окрашенные газированные и фруктовые напитки, цветной зефир, карамель, драже, обертка для конфет, хлопья.

Механизм действия пищевых примесей и пищевых добавок может быть различным:
— индукция ПАР за счет с прямогом действия препаратов на чувствительные клетки-мишени аллергии с последующей неспецифической либерацией медиаторов (гистамина);
— нарушение метаболизма арахидоновой кислоты (тартразин, ацетилсалициловая кислота) за счет угнетения циклооксигеназы и нарушения баланса в сторону преимущественного образования лейкотриенов, которые оказывают выраженное биологическое влияние на различные ткани и системы, вызывая спазм гладкой мускулатуры (бронхоспазм), гиперсекрецию слизи, повышение проницаемости сосудистой стенки, уменьшение коронарного кровотока и др;
— активация комплемента по альтернативному пути рядом пищевых добавок, при этом продукты активации комплемента оказывают эффект, сходный с действием медиаторов аллергии;
— игибиция ферментативной активности моноаминоксидазы.

Необходимо отметить, наличие истинной пищевой аллергии не исключает возникновения у того же пациента ложных аллергических реакций на пищевые продукты.

До сих пор, пока нет убедительных данных о безопасности генетически модифицированных продуктов, их не следует употреблять больным с пищевой аллергией. Генетически обработанная (модифицированная) пища — качественно новые продукты, полученные путем генетической обработки (соевые бобы, картофель, кукуруза и др.) с использованием современных новых технологий. Влияние генетически модифицированных продуктов на организм и ферментные системы человека изучено недостаточно.

Клинические проявления пищевой аллергии

Клинические симптомы непереносимости пищи, вызванные как сенсибилизацией, так и другими механизмами, разнообразны по форме, локализации, степени тяжести и прогнозу, но ни один из симптомов не является специфическим для пищевой аллергии.

Выделяют системные аллергические реакции после воздействия пищевого аллергена и локальные. Системные аллергические реакции на пищу могут развиваться и протекать с преимущественным поражением различных органов и систем. Наиболее ранним и типичным проявлением истинной пищевой аллергии является развитие орального аллергического синдрома (ОАС).

ОАС характеризуется появлением периорального дерматита, зудом в полости рта, онемением и/или чувством «распирания» языка, твердого и/или мягкого неба, отечностью слизистой полости рта после употребления «виновного» пищевого аллергена.

Самым тяжелым проявлением истинной пищевой аллергии является анафилактический шок, развивающийся после употребления (проглатывания) пищевых продуктов, например, рыбы, яйца, молока, земляного ореха (арахиса) и др.

Анафилактический шок при истинной пищевой аллергии может возникнуть через интервал от нескольких секунд до 4 ч после приема пищи, характеризуется тяжелым течением, серьезным прогнозом (летальность при анафилактическом шоке колеблется от 20 до 70%).

При ПАР на пищевые продукты системные реакции могут проявляться в виде анафилактоидного шока.

Анафилактоидный шок, вызванный употреблением пищевого продукта, развивается по механизмам псевдоаллергии, по клиническим симптомам он может напоминать анафилактический шок, но отличается от последнего отсутствием полисиндромности и более благоприятным прогнозом. В частности, при анафилактоидном шоке отмечаются симптомы преимущественно со стороны одной из систем организма, например, падение артериального давления (АД) и потеря сознания. В случае проявления анафилактической реакции в виде генерализованной крапивницы и отека Квинке возникает резкая слабость, тошнота, но АД остается в пределах нормальных значений. Прогноз при анафилактоидном шоке благоприятный и при своевременном назначении адекватной симптоматической терапии положительный клинический эффект наступает быстро, как правило, в первые минуты и часы после начала терапии.

Желудочно-кишечные проявления пищевой аллергии. К наиболее частым клиническим проявлениям пищевой аллергии со стороны ЖКТ относятся: рвота, колики, анорексия, запоры, диарея, аллергический энтероколит.

Рвота при пищевой аллергии может возникать от нескольких минут, до 4-6 ч после приема пищи. Иногда рвота принимает упорный характер, имитируя ацетонемическую. Возникновение рвоты связано в основном со спастической рекцией привратника при попадании пищевого аллергена в желудок.

Колики. Аллергические коликообразные боли в животе могут наблюдаться сразу после приема пищи или спустя несколько часов и быть обусловлены спазмом гладкой мускулатуры кишечника, связанным со специфической или неспецифической либерацией медиаторов аллергии. Боли в животе носят, как правило, интенсивный характер и в некоторых случаях заставляют прибегать к консультации хирурга. Боли в животе при пищевой аллергии могут быть и не столь интенсивными, но постоянными и сопровождающимися снижением аппетита, появлением слизи в стуле и другими диспепсическими расстройствами.

Анорексия. В одних случаях отсутствие аппетита при пищевой аллергии может быть избирательным по отношению к причиннозначимому пищевому аллергену, в других отмечается общее снижение аппетита.

Запоры при пищевой аллергии обусловлены спазмом гладких мышц разных участков кишечника. При рентгено-контрастных исследованиях, как правило, удается хорошо определить участки спазмированного кишечника.

Диарея. Частый, жидкий стул, появляющийся после приема причиннозначимого пищевого аллергена, является одним из наиболее распространенных клинических симптомов пищевой аллергии как у взрослых, так и детей. Особенно часто диарея наблюдается при пищевой аллергии к молоку.

Аллергический энтероколит при пищевой аллергии характеризуется резкими болями в животе, наличием метеоризма, жидким стулом с отхождением стекловидной слизи, в которой содержится большое количество эозинофилов. Больные с аллергическим энтероколитом жалуются на резкую слабость, снижение аппетита, головную боль, головокружение. Аллергический энтероколит, как проявление пищевой аллергии, встречается чаще, чем его диагностируют.

При гистологическом исследовании у больных с аллергическим энтероколитом выявляются геморрагические изменения, выраженная тканевая эозинофилия, местный отек и гиперсекреция слизи.

Кожные проявления пищевой аллергии относятся к самым распространенным как у взрослых, так и у детей.

У детей в возрасте до года, первыми признаками пищевой аллергии могут быть упорные опрелости, несмотря на тщательный уход за кожей, перианальный дерматит и перианальный зуд, которые возникают после кормления. Локализация кожных изменений при пищевой аллергии различна, но чаще они появляются сначала в области лица, периорально, а затем приобретают склонность к распространению процесса по всей кожной поверхности. В начале заболевания при пищевой аллергии можно выявить четкую связь кожных обострений с приемом причиннозначимого пищевого аллергена, но со временем аллергические изменения со стороны кожи приобретают стойкий характер и постоянно рецидивирующее течение, что затрудняет определение этиологического фактора.

Для истинной пищевой аллергии наиболее характерными кожными проявлениями являются крапивница, ангионевротический отек Квинке и атопический дерматит.

Псевдоаллергические реакции на пищу отличаются полиморфизмом кожных высыпаний: от уртикарных (в 10-20% случаев), папулезных (20-30%), эритематозных, макулезных (15-30%) до геморрагических и булезных высыпаний. Кожные проявления при любой форме пищевой аллергии сопровождаются, как правило, зудом разной интенсивности. Наряду с кожными проявлениями, у больных с пищевой аллергией отмечается снижение аппетита, плохой сон, астеноневротические реакции.

Респираторные проявления пищевой аллергии

Аллергический ринит при пищевой аллергии характеризуется появлением обильных слизисто-водянистых выделений из носа, иногда заложенностью носа и затруднением носового дыхания.

При риноскопии обнаруживается отечность слизистой оболочки носовых раковин, имеющих бледно-синюшную окраску.

Нередко, наряду с ринореей или отечностью слизистых, у больных отмечается чихание, зуд кожи вокруг носа или в носу. Наиболее частыми причинами развития аллергического ринита у больных с пищевой аллергией являются рыба и рыбные продукты, крабы, молоко, яйца, мед и др.

Пищевая бронхиальная астма. По мнению большинства исследователей, роль пищевых аллергенов в развитии бронхиальной астмы невелика. В наших исследованиях клинические проявления пищевой аллергии в виде приступов удушья наблюдались приблизительно в 3% случаев, и хотя роль пищевых аллергенов в патогенезе бронхиальной астмы оспаривается рядом исследователей, значение пищевых аллергенов в развитии аллергических реакций со стороны респираторного тракта несомненно и требует дальнейшего изучения и уточнения.

Более редкие клинические проявления пищевой аллергии

К более редким клиническим проявлениям пищевой аллергии относятся изменения со стороны системы крови, мочевыделительной, нейроэндокринной и других систем организма.

Аллергическая гранулоцитопения. Симптомы аллергической гранулоцитопении чаще наблюдаются у детей и четко связаны с приемом причиннозначимого пищевого аллергена.

Клиническая картина аллергической гранулоцитопении, обусловленной сенсибилизацией к пищевым аллергенам, характеризуется быстрым началом, связанным с приемом пищи, когда появляется озноб, резкая общая слабость, боль в горле. Позже присоединяется ангина с некротическими и язвенными поражениями миндалин, неба, слизистой полости рта и губ. У больных отмечается бледность кожных покровов, лимфоаденопатия, увеличение селезенки. Эти симптомы исчезают на фоне элиминационной диеты.

Аллергическая тромбоцитопения. Причиной аллергической тромбоцитопении может служить сенсибилизация к молоку, яйцам, рыбе и рыбным продуктам, морским панцирным животным и др. Мы наблюдали развитие аллергической тромбоцитопении у детей с сенсибилизацией к молоку и моркови после употребления в пищу морковного сока и творога (Т.С. Соколова, Л.В. Лусс, Н.И. Рошаль, 1974). У взрослых причиной развития аллергической тромбоцитопении может служить сенсибилизация к пищевым злакам, молоку, рыбе и др.

Диагноз аллергической тромбоцитопении практически никогда не устанавливается сразу из-за отсутствия специфических симптомов. Заболевание начинается с лихорадки, геморрагических высыпаний на коже, болей в животе, артралгии. В анализе мочи отмечается наличие белка, лейкоцитов, единичных эритроцитов. Изменения в составе периферической крови бывают неоднозначными. В одних случаях наблюдается резкое снижение содержания тромбоцитов, в других, показатели содержания тромбоцитов сохраняются нормальными, но на коже появляются геморрагические высыпания, а в анализах мочи отмечаются патологические изменения (белок, лейкоциты, эритроциты).

Диагноз пищевой аллергии во всех вышеуказанных случаях устанавливается не только на основании положительного аллергологического, пищевого, фармакологического анамнеза, по результатам специфического аллергологического обследования с пищевыми аллергенами, но и на основании полного исчезновения симптомов после назначения элиминационной диеты.

Описаны клинические проявления пищевой аллергии в виде мигрени (Эдда Ханингтен, 1986 и др.), лихорадки, невритов, болезни Меньера, нарушения сердечного ритма, развития депрессии и др. Однако во многих случаях причиннозначимая роль пищевых аллергенов в развитии этих симптомов сомнительна, поскольку диагноз основывался на наличии анамнестической причинно-следственной связи между развитием симптомов и приемом пищи, но не был подтвержден результатами специфического аллергологического обследования.

Диагностика пищевой аллергии

Диагностика пищевой аллергии представляет большие сложности в связи с отсутствием единых методических подходов, унифицированных методов диагностики непереносимости пищевых продуктов, позволяющих выявить все многообразие механизмов реакций гиперчувствительности на пищевые продукты. Непереносимость пищевых продуктов при истинной пищевой аллергии сохраняется многие годы, часто всю жизнь, требует разработки индивидуальных элиминационных диет, влияет на трудоспособность и качество жизни пациентов.

Псевдоаллергические реакции непереносимости пищевых продуктов, как правило, развиваются на фоне сопутствующей соматической патологии, нередко на фоне вторичных иммунодефицитных состояний, требуют иного алгоритма диагностики и лечения заболеваний.

Принципы диагностики истинной пищевой аллергии остаются теми же, что и для всех аллергических заболеваний, и направлены на выявление аллергических антител или продуктов специфического взаимодействия антител с антигеном, а также на выявление реакций на пищевые продукты, протекающих по замедленному типу гиперчувствительности.

При диагностике пищевой аллергии и пищевой непереносимости особое внимание уделяют сбору анамнеза жизни и болезни, анализу данных аллергологического, фармакологического, пищевого анамнеза (Приложение 1) и пищевого дневника (рис. 3).

Рис. 3. Алгоритм диагностики пищевой аллергии и пищевой непереносимости

Для диагностики истинной пищевой аллергии применяют методы специфического аллергологического обследования и оценку клинико-лабораторных данных. К специфическим методам аллергологического обследования, наиболее часто используемым в практической аллергологии, относятся: кожные тесты, провокационные методы, методы выявления аллерген-специфических IgE и IgG к пищевым продуктам.

Кожные тесты. Кожное тестирование с пищевыми аллергенами проводится врачом аллергологом-иммунологом в условиях аллергологического кабинета и обязательно включается в план обследования больных с пищевой аллергией. В настоящее время отечественные и зарубежные фирмы выпускают широкий перечень пищевых аллергенов растительного и животного происхождения, в частности: злаки (пшеничная мука, рожь, овес, кукруза и др.); розоцветные (яблоко, вишня, груша, слива, малина, ежевика, клубника, абрикос, персик, нектарин и др.); гречишные (гречиха, ревень); пасленовые (картофель, баклажаны, перцы и др.); бобовые (фасоль, соя, чечевица, горох, арахис, сенна и др.); ореховые (орех грецкий, серый, американский и др.); рутовые (апельсин, мандарин, лимон и др.); грибы (дрожжевые, шампиньоны и др.); вересковые (клюква, брусника, черника и др.); ракообразные (крабы, креветки, лангусты, омары); млекопитающие (говядина, телятина, свинина, баранина, конина, мясо кролика и др.), молоко млекопитающих (коровье, козье, кобылицы и др.); птица (курица, утка, гуси, куропатки, голуби и др.), яйца птиц; рыбы (морская и речная: треска, сайда, хек, осетровые, сельди, сиговые, угревые, карповые и др. и их икра); моллюски (мидии, устрицы, гребешки, кальмары, морские ушки и др.); земноводные (лягушки) и др. Положительные кожные тесты с пищевыми аллергенами, выявляются у больных с истинной пищевой аллергией, протекающей по IgE-опосредованному типу. Однако отрицательные кожные тесты с пищевыми аллергенами позволяют с достаточной достоверностью отвергнуть диагноз пищевой аллергии, так как последняя может развиваться по другим механизмам аллергии.

Провокационные методы относят к наиболее достоверным методам диагностики пищевой аллергии. Учитывая, что провокационные тесты могут привести к развитию тяжелой системной реакции, их рекомендуется проводить только врачу, в условиях стационара или амбулаторно (в аллергологическом кабинете, расположенном на базе многопрофильного стационара с отделением интенсивной терапии).

Описанные в литературе такие диагностические тесты, как реакции лейкоцитолиза, альтерации лейкоцитов, бласттрансформации лимфоцитов, иммунного прилипания, лейкопенический и тромбоцитопенический тесты, для диагностики пищевой аллергии не используются из-за низкой их информативности. Метод «гемокод» для диагностики пищевой аллергии не может быть применен, так как с его помощью в принципе невозможно определить принадлежность пищевой непереносимости к истинным, независимо от того, или ложным аллергическим реакциям.

К наиболее информативным методам, позволяющим выявлять пищевую аллергию, относятся радиоаллергосорбентный тест (РАСТ), а также тесты с использованием САР-system, MAST-CLA-system и др. Мнения об информативности и надежности тестов агглютинации, преципитации, реакции пассивной гемагглютинации для диагностики пищевой аллергии весьма противоречивы, и используются эти методы редко. Определенное клиническое значение имеет выявление в периферической крови больных, страдающих пищевой аллергией, эозинофилии. Характерно также наличие эозинофилов в копрограмме.

Дифференциальную диагностику пищевой аллергии следует проводить с заболеваниями ЖКТ, психическими, метаболическими нарушениями, интоксикациями, инфекционными заболеваниями, аномалиями развития ЖКТ, недостаточностью эндокринной функции поджелудочной железы, целиакией, иммунодефицитными состояниями, передозировкой лекарственных средств, дисахаридазной недостаточностью, эндокринной патологией, синдромом раздраженной кишки и др.

Примером нарушения всасывания (мальабсорбции) и обмена углеводов является недостаточность лактазы — фермента, расщепляющего молочный сахар — лактозу.

У больных с лактазной недостаточностью после употребления молока возникает вздутие живота, урчание, понос, жидкий стул.

Недостаточность лактазы может быть полной или частичной, врожденной или приобретенной. Следует отметить, что в кислом молоке лактоза сбраживается и частично разрушается, поэтому кисло-молочные продукты эти больные переносят лучше.

Недостаточность сахарозы-изомальтозы. При дефиците этого фермента нарушается расщепление свекловичного или тростникового сахара — сахарозы. Недостаточность этого фермента встречается редко.

Фруктоземия — заболевание, связанное с отсутствием фермента альдолазы, участвующей в метаболизме фруктозы, в результате чего метаболизм фруктозы останавливается на образовании фруктозо-1-фосфата. Накопление этого продукта вызывает гипогликемию.

Клинические проявления возникают после приема пищи, содержащей фруктовый сахар (фрукты, мед, тростниковый сахар) и характеризуются следующими симптомами: потливость, рвота, тошнота, может быть потеря сознания и транзиторная желтуха.

Фруктоземия относится к редким наследственным заболеваниям, возникающим по аутосомно-рецессивному типу. Интересно, что носители этого заболевания избегают употребления сладкой пищи. Лечение состоит во внутривенном введении глюкозы.

Галактоземия — непереносимость галактозы, относится к наследственным энзимопатиям, передается по рецессивному типу. В основе заболевания лежит нарушение превращения галактозы в глюкозу из-за отсутствия фермента галактокиназы, что приводит к накоплению фермента галактозо-1-фосфата, повреждающего ткань почек, печени, хрусталика глаза.

Клинические проявления возникают через 2 нед после рождения. Новорожденный, кажущийся до этого здоровым, теряет аппетит, становится вялым, появляются рвота, желтуха, возникает быстрое падение массы тела, гепатоспленомегалия, кровотечение, катаракта. Лечение состоит в исключении молока.

Существует более мягкое течение галактоземии, в этом случае может быть единственный симптом — катаракта.

Нарушение обмена аминокислот. Фенилкетонурия (фенилпировиноградная олигофрения). Заболевание характеризуется отсутствием фермента фенилаланиноксидазы, необходимого для превращения фенилаланина в тирозин. В крови накапливается фенилаланин и продукт его расщепления — финилпировиноградная кислота, которые вызывают поражение головного мозга.

Лечение заключается в исключении продуктов, содержащих фенилаланин.

Нередко непереносимость пищевых продуктов обусловлена контаминацией их паразитами.

Так, например, анисакиаз — гельминтоз, который вызывается нематодами Anisakis simplex. Эти паразиты могут жить в кишечнике рыб, ракообразных, моллюсков.

При употреблении рыбы и морепродуктов, зараженных этим паразитом, может развиться крапивница, отек Квинке, тяжелые анафилактические реакции, обусловленные действием термостабильного аллергена паразита. Возникающие симптомы часто принимают за проявление аллергии к рыбе и морепродуктам.

В последние годы участились случаи непереносимости пищевых продуктов, обусловленные психическими нарушениями. У таких пациентов после приема любой пищи развиваются боли в животе, тошнота, рвота, головокружение и другие симптомы. Развивается анорексия, приводящая к истощению. Такие пациенты нуждаются в консультации психиатра и назначении адекватной терапии.

Лечение пищевой аллергии

Основными принципами лечения пищевой аллергии являются комплексный подход и этапность в проведении терапии, направленные как на устранение симптомов аллергии, так и на профилактику обострений. Важнейшее значение имеет назначение адекватного рационального питания, соответствующего по объему и соотношению пищевых ингредиентов возрасту больного, массе его тела, лечения сопутствующей патологии и коррекции сопутствующих соматических заболеваний, прежде всего со стороны ЖКТ (ферменты, пробиотики, энтеросорбенты и др.). Особенности терапии и профилактики пищевой аллергии зависят от механизмов развития непереносимости пищевых продуктов, стадии и степени тяжести клинических проявлений, возраста больного, сопутствующих заболеваний и условий проживания пациента.

Лечебно-профилактические мероприятия при пишевой аллергии включают следующие основные приемы:

  • Элиминационную диету при истинной пищевой аллергии.
  • Рациональное питание при ПАР.
  • Фармакотерапию (симптоматическую, базисную профилактическую терапию, лечение сопутствующих заболеваний).
  • Аллерген-специфическую иммунотерапию.
  • Иммуномодулирующую терапию (при сочетании пищевой аллергии с иммунной недостаточностью).
  • Образовательные программы (обучение медицинских работников, пациентов и их родственников в аллергошколе).
  • Профилактику:
    — Первичную;
    — Вторичную;
    — Третичную.

    При истинной пищевой аллергии, как и при любом другом аллергическом заболевании, применяются специфические и неспецифические методы лечения.

    Неспецифические методы, или фармакотерапия, направлены на устранение симптомов развившегося заболевания и на профилактику обострений. Фармакотерапия при пищевой аллергии назначается в острый период для устранения симптомов развившейся реакции, а базисная терапия используется для профилактики возникновения таких реакций. Как известно, одним из важнейших медиаторов, ответственных за развитие клинических симптомов непереносимости пищевых продуктов, является гистамин. Поэтому особая роль в лечении заболевания отводится антигистаминным препаратам.

    Выделяют три основные группы антигистаминных препаратов, применяемых при пищевой аллергии.
    1. Препараты, блокирующие гистаминовые рецепторы (Н1-рецепторы), 1-го поколения, или классические антигистаминные препараты : хлоропирамин (супрастин), клемастин (тавегил), хифенадин (фенкарол), и др. и нового поколения: цетиризин (зиртек, цетрин, парлазин), эбастин (кестин), лораталин (кларитин, эролин), фексофенадин (телфаст), дезлоратадин (эриус), левоцетиризин (ксизал) и др.
    2. Препараты, повышающие способность сыворотки крови связывать гистамин (гистаглобин, гистаглобулин и др.), которые назначают с профилактической целью. В настоящее время они применяются реже, так как для неспецифической терапии имеются медикаменты с лучшим профилем безопасности, не содержащие белка.
    3. Препараты, тормозящие высвобождение гистамина из тучных клеток: кетотифен, препараты кромоглициевой кислоты (налкром) и др. Эта группа препаратов назначается с профилактической целью на длительный срок, не менее 2-4 мес.

    В острый период назначаются антигистаминные препараты, дозы и способ введения которых (внутрь или парантерально) определяются степенью тяжести реакции.

    При острых системных тяжелых клинических проявлениях пищевой аллергии вводят парентерально глюкокортикостероиды (в частности, дексазон и др.), антигистаминные препараты 1-го поколения (супрастин и др.).

    Антигистаминные препараты 1-го поколения являются конкурентными блокаторами Н1-рецепторов и поэтому связывание их с рецептором быстро обратимо. В связи с этим для получения клинического эффекта необходимо использовать эти препараты в высоких дозах и часто (3-4 раза в сутки), однако существует возможность использовать некоторые препараты в комбинациях с препаратами 2-го поколения при назначении на ночь.

    В начале 80-х годов в практику клинической аллергологии были введены антигистаминные препараты 2-го поколения.

    Н1-антагонисты нового поколения отличаются высокой избирательной способностью блокировать периферические Н1-рецепторы. Принадлежат они к разным химическим группам. Большинство Н1-антагонистов 2-го поколения связываются с Н1-рецепторами неконкурентно. Такие соединения с трудом могут быть вытеснены с рецептора, а образовавшийся лиганд-рецепторный комплекс диссоциирует сравнительно медленно, чем и объясняется более продолжительное действие таких препаратов. Н1-антагонисты 2-го поколения легко вса сываются в кровь. Прием пищи не влияет на абсорбцию этих препаратов. Большинство Н1-антагонистов являются пролекарствами и оказывают противогистаминное действие за счет накопления в крови фармакологически активных метаболитов.Поэтому метаболизируемые препараты максимально проявляют свое антигистаминное действие после появления в крови достаточной концентрации активных метаболитов. В отличие от метаболизируемых антигистаминных препаратов цетиризин практически не метаболизируется и начинает действовать сразу. Он выводится в основном через почки в неизмененном виде.

    При назначении антигистаминных препаратов следует учитывать возможные нарушения абсорбции в системе желудочно-кишечного тракта и одновременный прием сорбентов. Нередко, при острых системных аллергических реакциях на начальном этапе терапии предпочтение следует отдавать парентаральным формам. Необходимо учитывать и биодоступность препарата, например, супрастин в инъекционной форме имеет 100% мгновенную биодоступность. Большую роль играет и липофильность — чем выше липофильность, тем больше биодоступность.

    Эффективность антигистаминных препаратов как 1-го, так и нового поколения весьма высокая. К настоящему времени накоплен почти 60-летний опыт применения антигистаминных препаратов 1-го поколения, а за последние два десятилетия широкое применение нашли препаратов 2-го, или нового, поколения.

    По мере накопления клинического опыта по эффективности данных препаратов, накапливались и данные о нежелательных эффектах препаратов этой группы. Основные побочные фармакологические эффекты Н1-антагонистов 1-го поколения: проникновение через гематоэнцефалический барьер; блокада не только Н1-рецепторов, но и М-холинорецепторов; 5НТ-рецепторов; D-рецепторов; местнораздражающее действие, аналгизирующий эффект, седативное действие. Эти препараты могут вызывать головокружение, вялость, расстройства со стороны ЖКТ (тошнота, боли в животе, нарушение аппетита), нарушение мочевыделения, ухудшение зрения. Побочные действия антигистаминных препаратов 1-го поколения проявляются также сухостью слизистых оболочек полости рта, носа, горла. Самым характерным и хорошо известным побочным действием противогистаминных препаратов 1-го поколения является седативный эффект, связанный с проникновением этих препаратов через гематоэнцефалический барьер и блокадой гистаминовых рецепторов в ЦНС. Седативное действие может варьировать от легкой сонливости до глубокого сна. Наиболее выраженные седативные свойства выявлены у этаноламинов, фенотиазинов, пиперазинов. Другими проявлениями действия Н1-антагонистов на ЦНС могут быть нарушения координации, головокружение, чувство вялости, снижение способности координировать внимание. К редким побочным эффектам антигистаминных препаратов 1-го поколения можно отнести — повышение аппетита (у пиперидинов). Тахифилаксия (снижение терапевтической эффективности препарата) в той или иной степени проявляется у всех антигистаминных препаратов 1-го поколения.

    Основными преимуществами Н1-антагонистов 2-го поколения являются: высокая специфичность и высокое сродство к Н1-рецепторам; быстрое начало действия; длительное действие (до 24 ч); отсутствие блокады рецепторов других медиаторов; непроходимость через гематоэнцефалический барьер; отсутствие связи абсорбции с приемом пищи; отсутствие тахифилаксии.

    Наиболее широко применяемыми в практической аллергологии антигистаминными препаратами 1-го поколения являются: этаноламины, этилендиамины, пиперидины, алкиламины, фенотиазины.

    К этаноламинам относятся следующие препараты: дифенгидролин, клемастин и др. Дифенгидрамин (димедрол) является одним из основных представителей антигистаминных препаратов 1-го поколения. Он проникает через гематоэнцефалический барьер, обладает выраженным седативным эффектом, умеренным противорвотным свойством. Клемастин (тавегил) по фармакологическим свойствам близок к димедролу, но обладает более выраженной антигистаминной активностью, более продолжительным действием (в течение 8-12 ч) и умеренным седативным эффектом.

    К классическим представителям этилендиаминов относитсяхлоропирамин (супрастин) , в применении которого накоплен колоссальный опыт. Показано, что при аллергических заболеваниях, сопровождающихся интенсивным зудом, возможно комбинированное применение супрастина с антигистаминным препаратом нового поколения (И.С. Гущин, Н.И. Ильина, 2002). Парентеральная форма препарата часто используется для стартовой терапии аллергодерматозов, так как позволяет получить 100% биодоступность лекарства и преодолеть проблему нарушений абсорбции у пациентов с пищевой аллергией.

    Среди производных пиперидина наиболее широко используют ципрогептадин (перитол) , который относится к антигистаминным препаратам с выраженной антисеротониновой активностью. Кроме того, перитол обладает свойством стимулировать аппетит, а также блокировать гиперсекрецию соматотропина при акромегалии и секрецию АКТГ при синдроме Иценко-Кушинга.

    Представителем алкиламинов, используемым для лечения аллергических заболеваний, является диметинден (фенистил) . Препарат действует в течение суток, обладает выраженным седативным действием, как и у других препаратов 1-го поколения отмечается развитие тахифилаксии. Побочные симптомы проявляются также сухостью слизистых оболочек полости рта, носа, горла. У особо чувствительных лиц могут возникать расстройства мочеиспускания и ухудшение зрения. Другими проявлениями действия на ЦНС могут быть нарушения координации, головокружение, чувство вялости, снижение способности координировать внимание.

    Хифенадин (фенкарол) обладает низкой липофильностью, плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, имеются указания, что он обладает антиаритмической активностью, активирует диаминоксидазу (гистаминазу), разрушающую гистамин. За счет того, что препарат плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, после его приема отмечается либо слабый, либо отсутствие седативного эффекта. Разрешен к применению у детей раннего возраста.

    Кетотифен (задитен) , как полагают, оказывает противоаллергическое действие за счет торможения секреции медиаторов аллергии из тучных клеток и блокады Н1-рецепторов гистамина.

    Среди современных антигистаминных препаратов нового поколения, в настоящее время в клинической практике используются следующие группы: пиперазиновые производные (цетиризин, левоцетиризин), азатидиновые производные (лоратадин, дезлоратадин), трипролидиновые производные (акривастин), оксипиперидины (эбастин), пиперидиновые (фексофенадин).

    Пиперазиновые производные. Цетиризин (цетрин, парлазин, зиртек и др.) является избирательным блокатором Н1-рецепторов, не оказывает существенного седативного эффекта, и как другие представители 2-го поколения, не имеет антисеротонинового, антихолинергического действия, не усиливает действие алкоголя. Сравнительные исследования показали, что цетиризин эффективнее подавляет действие гистамина, чем лоратадин и фексофенадин. Только у цетиризина доказана истинная противовоспалительная активность при приеме в терапевтических дозах у людей. Цетиризин уменьшает миграцию эозинофилов и нейтрофилов (на 75%), базофилов (на 64%) и снижает концентрацию простагландина D2 (в 2 раза) в очаге аллергического воспаления (E. Chalesworth et al.). Исследования других антигистаминных препаратов не выявили такого действия. Кроме этого, опубликованные результаты программы ETAC (Early Treatment of the Atopic Child), свидетельствовали о профилактическом воздействии цетиризина на развитие бронхиальной астмы у детей. При проспективном исследовании 817 детей с АтД из семей с наследственной отягощенностью по атопическим заболеваниям показано, что длительное применение этого препарата в комплексной терапии АтД в подгруппе из 200 детей в 2 раза снижало вероятность развития у них бронхиальной астмы при сенсибилизации к домашней пыли (28,6% среди получавших цетиризин по сравнению с 51,5% среди получавших плацебо) и к пыльце (27,8% и 58,8% соответственно).

    Азатидиновые производные. Лоратадин (кларитин, эролин и др.) — относится к метаболизируемым Н1-антагонистам, является селективным блокатором Н1-рецепторов, не имеет антисеротонинового, антихолинергического действия, не усиливает действие алкоголя. Дезлоратадин (эриус) является фармакологически активным метаболитом лоратадина, обладает большим сродством к Н1-рецепторам и может быть использован в меньшей, чем лоратадин, лечебной дозе (5 мг в сутки).

    Оксипиперидины. Эбастин (кестин) — современный, высокоизбирательный неседативный Н1-антагонист 2-го поколения. Относится к метаболизируемым препаратам. Фармакологически активный метаболит — каребастин. Эбастин оказывает выраженный клинический эффект как при сезонных, так и при круглогодичных аллергических ринитах, обусловленных сенсибилизацией к пыльцевым, бытовым и пищевым аллергенам. Противоаллергическое действие кестина начинается уже через час после перорального приема и продолжается до 48 ч. В детской практике эбастин используется у детей с 6 лет. Кестин, в отличие от лоратадина, можно назначать в удвоенной дозе, что значительно повышает его эффективность, но при этом, кестин не вызывает побочных эффектов со стороны ЦНС и сердечно-сосудистой системы.

    Пиперидины. Фексофенадин (телфаст) является конечным фармакалогически активным метаболитом терфенадина и обладает всеми преимуществами Н1-антагонистов 2-го поколения.

    Препараты, повышающие способность сыворотки крови связывать гистамин. Гистаглобулин (гистаглобин) представляет собой комбинированный препарат, состоящий из нормального человеческого иммуноглобулина и гистамина гидрохлорида.

    Препараты, тормозящие высвобождение медиаторов из тучных клеток и других клеток-мишеней аллергии. Противоаллергический эффект этой группы препаратов связан с их способностью тормозить высвобождение медиаторов из клеток-мишеней аллергии.

    Препараты кромоглициевой кислоты (кромогликат натрия). Теория нецитотоксического вовлечения в аллергический ответ клеток-мишеней аллергии окончательно сформировалась в 70-е годы и послужила поводом для создания препаратов, действие которых направлено на торможение функции клеток-мишеней аллергии (И.С. Гущин). Кромогликат натрия, открытый в 1965 г Altounyan, отвечал этим требованиям и уже через 3 года нашел клиническое применение. Кромогликат натрия действует рецепторным механизмом, не проникая в клетки, не метаболизируется и экскретируется в неизмененном виде с мочой и желчью. Этими свойствами кромогликата натрия может быть объяснена чрезвычайно низкая частота нежелательных побочных эффектов. При пищевой аллергии особое значение имеет пероральная лекарственная форма кромоглициевой кислоты — налкром.

    Таким образом, выбор антигистаминных препаратов, при лечении аллергических заболеваний, требует от врача учета индивидуальных особенностей пациента, особенностей клинического течения аллергического заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, профиля безопасности рекомендуемого медикамента. Не малое значение имеет и доступность (в частности, стоимость медикамента) для пациента.

    Среди современных антигистаминных препаратов имеются медикаменты, обладающие высокой степенью безопасности, что позволяет аптекам отпускать их без рецепта врача. В частности, к таким препаратам относится кестин, зиртек, цетрин, парлазин, кларитин, телфаст, эриус и др. Тем не менее следует рекомендовать пациентам советоваться с лечащим врачом, какой из препаратов более всего показан конкретному пациенту с пищевой аллергией.

    При клинических симптомах легкой и средней степени тяжести рекомендуется назначать антигистаминные препараты новой генерации и их генерики: эбастин (кестин), цетиризин (зиртек, парлазин, цетрин, летизен и др.), фексофенадин (телфаст), лоратадин (кларитин, эролин, кларисенс и др.), дезлоратадин (эриус). Принципы назначения, схемы и способы введения антигистаминных препаратов при пищевой аллергии те же, что и при других формах аллергопатологии.

    При назначении антигистаминных препаратов следует четко придерживаться рекомендаций, изложенных в инструкции по применению, особенно у детей и лиц пожилого и старческого возраста.

    Антигистаминые препараты назначаются в сочетании с комплексной терапией, направленной на коррекцию сопутствующих соматических заболеваний.

    Имеются данные о высокой клинической эффективности комбинированных схем применения антигистаминных препаратов, позволяющих определить индивидуальную чувствительность пациента и подобрать максимально эффективную схему лечения.

    Схемы комбинированной терапии

    1. При аллергических заболеваниях с интенсивным зудом рекомендовано сочетанное применение антигистаминных препаратов 2- и 1-го поколений (И.С. Гущин, Н.И. Ильина, 2002) утром + вечером 1 таб. эролин 1 таб. супрастин
    2. Подбор разных препаратов к индивидуальной чувствительности пациента 5-7 дней супрастин -> 5-7 дней парлазин -> 5-7 дней эролин
    Прием препарата в течение 5-7 дней, при отсутствии положительной динамики — смена препарата (на основании рекомендаций главного детского аллерголога МЗ РФ профессора, д.м.н. В.А. Ревякиной, ГУ НЦ Здоровья детей РАМН).

    Эффективной является и комбинация кестина с фенкаролом, как у взрослых, так и у детей.

    К специфическим методам лечения пищевой аллергии относятся элиминация пищевого аллергена и аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ).

    Элиминация пищевого аллергена

    Элиминация, или исключение из питания причиннозначимого пищевого аллергена, относится к основным методам терапии пищевой аллергии, а в случаях, когда пищевая аллергия развивается к редко употребляемым пищевым продуктам (например, клубника, шоколад, крабы и пр.), единственным эффективным методом лечения.

    Элиминация требует не только исключения конкретного пищевого продукта, ответственного за развитие сенсибилизации, но и любых других, в состав которых он входит даже в следовых количествах.

    При назначении элиминационной диеты необходимо строго следить за тем, чтобы больной получал питание, соответствующее по объему и соотношению пищевых ингредиентов массе тела и возрасту.

    Большой вклад в составление элиминационных диет внес Rowe, который разработал элиминационные диеты для больных с пищевой аллергией к молоку, яйцу, пищевым злакам, а также к сочетанным формам пищевой аллергии.

    При пищевой непереносимости больные нуждаются не в элиминационных диетах, а лишь в адекватной терапии и коррекции питания, соответствующего сопутствующим соматическим заболеваниям.

    При истинной пищевой аллергии больным следует назначать элиминационные диеты с полным исключением причиннозначимых пищевых аллергенов и других продуктов, в состав которых они могут входить. При назначении элиминационных диет важно не только указать, какие продукты исключаются из питания, но и предложить пациенту перечень пищевых продуктов, которые можно включать в диету. Элиминационная диета по объему и соотношению пищевых ингедиентов должна полностью соответствовать возрасту больного, сопутствующим заболеваниям и энергетическим затратам. Элиминация пищевого продукта назначается только при доказанной аллергии к нему.

    При назначении элиминационной диеты необходимо исключать и продукты, имеющие с пищевым аллергеном перекрестные реакции (молоко — говядина, пищеварительные ферменты; плесневые грибы — кефир, сыр, дрожжевая выпечка, квас, пиво и др.; пыльца растений — фрукты, овощи, ягоды и др.).

    При отсутствии положительной динамики симптомов пищевой аллергии в течение 10 дней после назначения элиминациии диеты следует пересмотреть перечень рекомендуемых больному продуктов и выявить причину неэффективности назначенной диеты.

    Варианты диет при пищевой аллергии
    1. Беззлаковая диета: исключить крупы, муку и мучные изделия, приправы, соусы и др.). Можно: мясо, рыба, овощи, фрукты, яйца, молочные продукты и др. (при отсутствии аллергии к ним).
    2. Диета с исключением яиц: исключить яйца и приправы, майонез, кремы, соусы, кондитерские, макаронные и хлебобулочные изделия с содержанием яиц). Можно: мясо, молочные продукты, крупы, муку и мучные изделия без яиц, овощи, фрукты (при отсутствии аллергии к ним).
    3. Диета с исключением молока: исключить молоко и молочные продукты, каши на молоке, сгущенное молоко, творог, сметану, кондитерские, макаронные и хлебобулочные изделия с содержанием молока), сливочное масло, сыры, конфеты, содержащие молоко. Можно: мясо, рыба, яйца, крупы, овощи и фрукты, мучные изделия без молока и др. (при отсутствии аллергии к ним).
    4. Диета с исключением молока, яиц и злаков: исключить продукты, содержащие молоко, яйца, пищевые злаки.

    В настоящее время имеется большой выбор продуктов питания промышленного производства, рекомендованных для больных с истинными и ложными аллергическими реакциями, как для детей, так и взрослых, которые включают различные смеси на основе гидролизатов молочного белка, изолята соевого белка, гипоаллергенные монокомпонентные мясные консервы и пюре, гипоаллергенные безмолочные каши и др. В частности, уже более полувека западногерманская фирма HUMANA предлагает программу детского питания, включающего лечебные и профилактические продукты и продукты прикорма. Большинство продуктов, входящих в него, может применяться детьми различного возраста и взрослыми. В разработке состава смесей учитываются все новейшие достижения и требования ВОЗ и Европейского общества педиатров, гастроэнтерологов и диетологов. Для детей с повышенным риском возникновения аллергии, а также для детей с пищевой аллергией, непереносимостью белков сои можно, начиная с первых дней жизни, рекомендовать смесь «Humana HA1», которая может применяться и как единственное питание, у детей, находящихся на искуственном вскармливании, и как дополнение к естественному вскармливанию, сразу же после кормления грудью или любым другим гипоаллергенным молочным питанием для младенцев.

    «Humana HA2» можно рекомендать детям после 4 мес, у которых есть повышенный риск развития аллергии. Смесь содержит расщепленные белки, хорошо насыщает и усваивается, не содержит белого сахара-песка и глютена.

    «Humana HA Каша» — специальная гипоаллергенная каша для детей после 4-месячного возраста и для взрослых. «Humana HA Каша» назначают как дополнение к кормлению грудью, к «Humana HA1», «Humana HA2» или любому другому питанию для детей.

    При аллергии к коровьему молоку рекомендовано использование специальных смесей, приготовленных на основе гидрализатов молочного белка, соевые смеси, безмолочные смеси (каши).

    Например, «Humana SL» изготовлена на основе растительного белка. Этот продукт можно давать, начиная с первого месяца, вплоть до школьного возраста. «Humana SL» не содержит коровьего молока , молочного белка , галактозы, белого сахара-песка, клейковины.

    При сопутствующей патологии ЖКТ можно рекомендовать программу «Humana HN лечебное питание».

    Расчет размера порции «Humana HN лечебное питание» на одно кормление зависит от индивидуальных особенностей ребенка и взрослых (табл. 3).

    Таблица 3. Расчет размера порции «Humana HN лечебное питание» на одно кормление

    Возраст Вода (мл) Количество мерных ложек Объем смеси (мл) Количество кормлений в день (жидкая 14,5% смесь) Количество кормлений в день (каша 30%)
    1-3 мес 120 4 130 6
    4-5 мес 150 5 170 5-6
    После 6 мес 150 6
    13
    200
    300
    3-4 1-2
    Ранний школьный возраст 150 13 200 4-5
    Взрослые При необходимости в качестве дополнительного питания (каша 30%)

    Существуют и другие программы питания для детей и взрослых, выпускаемые отечественными и зарубежными фирмами, которые назначаются с учетом показаний и противопоказаний к их применению.

    В частности, компания «Хайнц» производит каши в г. Георгиевске Ставропольского края, завозит пюре, соки и печенье из Италии, пюре и каши из Англии.

    Компания «Хайнц» в производстве питания категорически не применяет генетически модифицированные продукты (ГМП) и добровольно анализирует сырье (муку) и готовый продукт на наличие ГМП. Все итальянское питание производится по программе «Хайнц»-Оазис», что означает государственную сертификацию всей производственной цепочки — от выращивания сырья (овощи и фрукты) и откорма животных (мясо) до 24-часового мониторинга качества и безопасности готового продукта. Компания гарантирует производство питания из растительного сырья, выращенного на полях без пестицидных и гербицидных удобрений, и использование мяса животных, выкормленных исключительно растительным сырьем из сертифицированных источников, без применения различных пищевых добавок, сырья, не подвергавшегося воздействию антибиотиков, и пр. На заводе имеется поименный список стад, эти стада на периодической основе контролируются ветеринарными службами Италии и компании. Аналогично обстоит дело и на заводах в Англии.

    Компания «Хайнц» выпускает широкий ассортимент питания, из которого можно составить и аглютеновую диету, и диету для детей с лактазной непереносимостью, и при пищевой непереносимости, обусловленной патологией ЖКТ.

    Наибольшие проблемы в составлении диеты возникают у врача при назначении питания детям первых месяцев жизни, находящихся на искусственном вскармливании. В этих случаях дети, как правило, получают смеси на основе коровьего молока. Как показывает клинический опыт, именно в этом возрасте отмечаются симптомы непереносимости молочных смесей и необходимость включения в питание заменителей грудного молока.

    В таких ситуациях врачу приходиться учитывать ряд проблем, возникающих при назаначении заменителей грудного молока, а именно: имеется ли у ребенка истинная пищевая аллергия к коровьему молоку или только непереносимость, связанная с расстройствами функционирования ЖКТ или другими причинами, указанными выше; необходимость временного назначения заменителей грудного молока с целью профилактики последующей сенсибилизации к пищевым продуктам у детей с отягощенной аллергологической наследственностью, особенно по пищевой аллергии.

    В зависимости от особенностей клинического течения истинной и ложной пищевой аллергии к коровьему молоку, детям рекомендуют различные смеси. Как указано выше, существуют смеси на основе сои, гидролизатов белка, аминокислот, молока других животных, кисломолочные смеси. При истинной пищевой аллергии к коровьему молоку у детей первого года жизни для питания можно рекомендовать смеси на основе гидролизата белка (табл. 4).

    Таблица 4. Пептиды с различным молекулярной массой в гидролизованных смесях

    Гидролизаты Молекулярная масса (в кДа)
    20
    Альфаре 50,7 40,2 4,9 2,6 0,4 1,1
    Нан-га 31,4 41,9 7 7 4,2 8,6
    Прегестемил 69,9 23,5 0,9 0,3 0,1 4,3
    Фрисопеп 40,9 48,6 5,8 3,3 0,6 0

    К основным недостаткам гидролизованных смесей относятся высокая стоимость продукта, низкие вкусовые качества, недостаточная доступность для населения.

    Проведенные в последние годы научные исследования российских и западных ученых, показали эффективность замены коровьего молока на козье у больных пищевой аллергией, что связывают с особенностями физико-химической структуры козьего молока. В частности, в козьем молоке основной казеиновой фракцией является бета-казеин и отсутствует альфа S-1-казеин и гамма-казеин. Кроме того, основным сывороточным белком коровьего молока является бета-лактоглобулин, обладающий выраженной сенсибилизирующей активностью, а в козьем молоке основным сывороточным белком является альфа-лактальбумин (табл. 5).

    Таблица 5. Сравнение белков коровьего и козьего молока (г/л)

    Белки молока Коровье молоко Козье молоко
    альфа S-1-казеин 13,7 0
    β-казеин 6,2 22,8
    γ-казеин 1,2 0
    β-лактоглобулин 3,0 2,6
    α-лактальбумин 0,7 4,3
    Иммуноглобулины 0,6 0
    Сывороточный альбумин 0,3 0
    Всего 29,4 29,7

    Более того, белки козьего молока отличаются от коровьего и по структурным свойствам. В таблице 6 указано содержание основных пищевых веществ в женском, коровьем и козьем молоке.

    Таблица 6. Содержание основных пищевых веществ в женском, коровьем и козьем молоке (на 100 мл) [по И.И. Балаболкину и соавт., 2004]

    Пищевые вещества Женское молоко Коровье молоко Козье молоко
    Белки (г):
    Казеин (%)
    Сывороточные белки (%)
    1,0-2,0
    60
    40
    2,8-3,3
    80
    20
    2,9-3,1
    75
    25
    Жиры (г) 4,5 4,0 4,1
    Углеводы (г)
    Лактоза
    6,5
    6,5
    4,6
    4,6
    4,3
    4,3
    Энергитическая ценность (ккал) 75 66,5 66

    Данные о количественных и структурных различиях в содержании пищевых ингредиентов в женском, коровьем и козьем молоке послужили основанием для поиска и разработки продуктов на основе козьего молока для использования не только в качестве заменителя жеснского молока, но и при непереносимости коровьего молока, и при пищевой непереносимости, обусловленной заболеваниями ЖКТ у взрослых.

    Компания БИБИКОЛЬ выпускает линию сухих молочных смесей на основе козьего молока для детей и взрослых. Адаптированная молочная смесь «НЭННИ» рекомендована для детей от момента рождения при невозможности грудного вскармливания и при непереносимости коровьего молока и сои.

    Витаминизированная молочная смесь «НЭННИ Золотая козочка» рекомендуется детям в возрасте от одного года, производится в Новой Зеландии из экологически чистого козьего молока. Отличается от сухой смеси «НЭННИ для детей от рождения» более высоким содержанием белка, минеральных веществ и витаминов, обеспечивающих потребности растущего организма.

    АМАЛТЕЯ — быстрорастворимое козье молоко для взрослых, производится в Голландии из свежего козьего молока по технологии, сохраняющей его биологическую ценность. Рекомендуется больным с непереносимостью коровьего молока, беременным и кормящим женщинам для обеспечения повышенной потребности в кальции, фолиевой кислоте, витаминах, минеральных веществах и для профилактики пищевой аллергии, а также лицам пожилого и старческого возраста, спортсменам в период интенсивных тренировок и при стрессах.

    Существуют и другие продукты питания, предназначенные для больных пищевой аллергией и пищевой непереносимость, информация о которых имеется в периодической печати. Кроме вышеуказанных продуктов питания, имеются и другие предложения различных отечественных и зарубежных фирм, знакомство с которыми позволяет подобрать наиболее оптимальную индивидуальную диету.

    Гипоаллергенная диета характеризуется исключением из питания продуктов, обладающих выраженной сенсибилизирующей активностью и содержащих продукты, богатые гистамином, тирамином, гистаминолибераторами.

    Детям в возрасте от 0 до 1,5 лет из питания исключают куриные яйца, рыбу, морепродукты, бобовые, пшено, орехи, арахис, цельное или разведенное коровье молоко и его разведения.

    У взрослых из питания исключают также алкогольные напитки (любые), прянности, копченности и другие продукты, содержащие в избытке гистамин, тирамин, пищевые добавки, биологически активные добавки (Приложение 2).

    При назначении гипоаллергенной диеты больным с ПАР необходимо точно указать длительность ее применения и порядок расширения диеты после устранения симптомов непереносимости пищевых продуктов. В основном гипоаллергенную диету назначают сроком от 3 нед до 2 мес. Пациенты, получающие гипоаллергенную диету, должны вести пищевой дневник, анализ которого позволяет с достаточной вероятностью выявить основные причины непереносимости пищевых продуктов. Гипоаллергенная диета назначается и как один из этапов подготовки больного к проведению провокационных оральных тестов и проведения двойного-слепого плацебо-контролированного исследования с пищевыми продуктами.

    Аллергенспецифическая иммунотерапия при пищевой аллергии проводится лишь в том случае, когда в основе заболевания лежит реагиновый механизм, а пищевой продукт является жизненно необходимым (например, аллергия к молоку у детей). Первые попытки проведения АСИТ при пищевой аллергии осуществлялись в начале 20-х годов XX в. Были предложены разные методы ее проведения: пилюльный, пероральный, подкожный. Однако многие исследователи пришли к заключению о низкой эффективности АСИТ пищевыми аллергенами при пищевой аллергии. Тем не менее мы считаем, что вопрос о целесообразности проведения специфической иммунотерапии при пищевой аллергии еще не решен окончательно и требует дальнейшего изучения.

    Профилактика пищевой аллергии направлена на устранение (желательно наиболее полное) причинозначимых пищевых аллергенов, факторов риска и провоцирующих факторов развития пищевой аллергии, с учетом возраста, наличия генетически детерминированной предрасположенности к развитию аллергии и при проведении адекватной коррекции сопутствующих соматических заболеваний.

    Пищевой анамнез
    (указать время последнего приема пищевого продукта, время появления, длительность и особенности клинических проявлений реакции, чем купировалась реакция)

    Продукты
    Мясо: говядина, свинина, баранина, другие сорта
    Рыба и рыбные продукты
    Птица
    Масло: Сливочное, Подсолнечное, Оливковое, другие сорта
    Молоко и молочные продукты
    Яйца
    Овощи
    Фрукты
    Ягоды
    Мучные продукты
    Крупы
    Орехи
    Кофе
    Мед
    Грибы
    Шоколад
    Острые и копченые изделия

    Общая неспецифическая гипоаллергенная диета

    РЕКОМЕНДУЕТСЯ ИСКЛЮЧИТЬ ИЗ РАЦИОНА:
    1. Цитрусовые — апельсины, мандарины, лимоны, грейпфруты и др.
    2. Орехи — фундук, миндаль, арахис, и др.
    3. Рыбу и рыбные продукты — свежую и соленую рыбу, рыбные бульоны, консервы из рыб, икру и др.
    4. Птицу — гуся, утку, индейку, курицу и др. — и изделия из нее.
    5. Шоколад и шоколадные изделия.
    6. Кофе.
    7. Копченые изделия.
    8. Уксус, горчицу, майонез и прочие специи.
    9. Хрен, редис, редьку.
    10. Томаты, баклажаны.
    11. Грибы.
    12. Яйца.
    13. Молоко пресное.
    14. Клубнику, землянику, дыни, ананасы.
    15. Сдобное тесто.
    16. Мед.
    17. Категорически запрещается употреблять все алкогольные напитки.

    В ПИЩУ МОЖНО УПОТРЕБЛЯТЬ:
    1. Мясо говяжье нежирное отварное.
    2. Супы крупяные, овощные:
    а) на вторичном говяжьем бульоне,
    б) вегетарианские.
    3. Масло сливочное, оливковое.
    4. Картофель отварной.
    5. Каши — гречневую, геркулесовую, рисовую.
    6. Молочнокислые продукты однодневные — творог, кефир, простоквашу.
    7. Огурцы свежие, петрушку, укроп.
    8. Яблоки печеные.
    9. Чай.
    10. Сахар.
    11. Компоты из яблок, сливы, смородины, вишни, сухофруктов.
    12. Белый не сдобный хлеб.

    Пищевой рацион включает приблизительно 150 г белков, 250 г углеводов, 150 г жиров, что соответствует энергитической ценности около 2800 ккал.

    РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА
    1. Клинические реакции на пищу. Под ред. М.Х. Лессоф. М., Медицина, 1986, 254 с.
    2. Клиническая аллергология. Под. ред. Р.М. Хаитова. М., «МЕДпресс-информ», 2002, 623 с.
    3. Боровик Т.Э., Ревякина В.А., Макарова С.М. Современные представления о лечебном питании при пищевой аллергии у детей раннего возраста. Доктор. Ру, 2004, № 2, с. 2.
    4. Лусс Л.В. Пищевая аллергия. Аллергия, астма и клин. иммунол., 2002, т. 6 , № 12, с. 3-14.

    Кобылье молоко — №1 после грудного

    Материнское молоко — самое полезное, питательное, натуральное. Это формула идеального питания для младенцев. Только в женском молоке содержатся все витамины и микроэлементы, необходимые малышу. Современные мамы знают, что естественное вскармливание — это самый важный вклад в здоровье ребенка.

    В 2013 году организация UNICEF запустила компанию «Кормить грудью — это давать лучшее от себя» с целью поддержать женщин, выбравших естественное вскармливание, и напомнить о ценности женского молока для здоровья ребенка в течение 2-х первых лет жизни.

    Наталия Орейро в кампании ЮНИСЕФ «Кормить грудью — это давать лучшее от тебя»

    Прикорм при грудном вскармливании

    Рано или поздно (минимально — с 6-месячного возраста) наступает момент, когда мамы завершают грудное вскармливание. Миллионы женщин ищут ответ на вопрос: «чем продолжить кормить ребенка?». В поисках аналога материнского молока ученые неоднократно пытались искусственно повторить его состав и пришли к выводу: это невозможно. Женское молоко содержит более 500 элементов, а ученые могут выделить и воспроизвести всего 50 из них.

    Даже самое современное богатое витаминами детское питание не позволяет добиться того лечебного и поддерживающего действия, которое дает материнское молоко. Причина в том, что в основе смесей – коровье молоко, которое плохо усваивается и тяжело переваривается, а также остается одним из главных аллергенов у младенцев. После приема пищи малыш обычно засыпает. Казеин коровьего молока оседает в желудке малыша плотным сгустком. И, чтобы переварить его, малыш засыпает на 2-3 часа и пребывает в стадии глубокого сна. Но главные процессы развития и роста происходят на стадии поверхностного сна. Поэтому важно, чтобы получаемая пища быстро усваивалась и шла на развитие ребенка, а не на длительное переваривание.

    Самое правильное решение — это продолжить кормление с использованием натурального продукта, наиболее приближенного по своему составу к материнскому молоку.

    Близость кобыльего и женского молока доказана рядом исследований, одно из них было проведено в Национальном университете пищевых технологий (Киев), где изучили различия фракций коровьего, козьего и кобыльего молока.

    Белковый состав молока

    Степень усвоения полезных веществ молока зависит от его белкового состава. В молоке выделяют 2 группы белков: казеины и сывороточные белки (альбумин и глобулин).

    Казеин – сложный белок, достаточно крупных размеров. В желудке ребенка он формирует сгустки, которые с трудом усваиваются и перевариваются.

    Альбумин относится к простым белкам, он хорошо растворим в воде и имеет малые размеры. Этот белок не создает нагрузку на пищеварение, т.к. превращается в желудке малыша в нежные мягкие хлопья, которые легко перевариваются. С точки зрения физиологии питания альбумин более полноценный белок, чем казеин, так как содержит больше незаменимых кислот и усваивается на 96-98%.

    Кобылье молоко – продукт с уникальными питательными свойствами. Жеребенок, который питается только молоком матери, набирает в день до 2-х кг. Теленок – всего 400 г.

    Вернемся к результатам исследований, которые показали, что наилучшим белковым составом обладает кобылье молоко: из всех видов молока животного происхождения в нем самое высокое содержание сывороточных белков (альбуминов и глобулинов). Из тяжелого белка преобладает щадящий γ-казеин, а также присутствует иммуноглобулин. Кобылье молоко, как и женское, относится к альбуминовой группе, в нем соотношение казеинов к альбуминам составляет 1:1.

    Сбалансированность минерального состава

    Кобылье молоко богато витаминами группы В (тиамин, рибофлавин, пантотеновая кислота, фолиевая кислота), А, D, РР, Е. В состав кобыльего молока также входят минеральные элементы: железо, магний, цинк, фосфор, кальций. В первую очередь, обратим внимание на кальций. Количество кальция в женском молоке — 25 мг/кг, в коровьем— 120 мг/кг, а в кобыльем — 80 мг/кг. Дальше, фосфор: в женском 13 мг/кг, в коровьем 95 мг/кг, а в кобыльем 56 мг/кг. Насколько больше в коровьем молоке кальция и фосфора! Ведь что главное для теленочка? Чтобы у него быстрее росли кости.

    Если малыш пьет коровье молоко, то в его кишечник попадает в 6 раз больше нормы кальция и фосфора. Всасывание кальция регулируется сложным образом. Для того чтобы кальций всосался, необходимы гормоны щитовидной железы, гормоны паращитовидной железы, витамин D, 2 вида аминокислот. Они регулируют количество кальция, и кальция всасывается ровно столько, сколько нужно малышу. Остальной кальций выводится. Фосфор всасывается намного проще. Без гормонов, без витаминов. Всасывается минимум 1/3 от количества, которое попадает в кишечник.

    Получается, что кальция всасывается столько, сколько нужно, а фосфора намного больше. И почка пытается избавиться от лишнего фосфора. Но почка маленького ребенка не может вывести фосфор, сохранив при этом нужное количество кальция. Поэтому ребенок до года, выпивая молоко, не получает кальций в должном количестве а наоборот, выводит его из организма. И сколько бы мы ни давали витамина D, ребенку кальция не хватает. Но это не навсегда. После года почка начинает дозревать, возможности электролитного обмена улучшаются, и цельное молоко коровье перестает быть таким опасным. Только после 3 лет ребенок может без вреда для организма употреблять коровье и козье молоко в цельном виде.

    Отметим, что при создании адаптивных смесей на основе коровьего молока уменьшают содержание Кальция и Фосфора, а также общего белка. Но в кобыльем молоке от природы меньшее содержание кальция и фосфора. Поэтому для детей в возрасте от 1 до 3 лет года при завершении грудного вскармливания оптимально использовать адаптированные смеси и/или кобылье молоко.

    Как укрепить иммунитет ребенка?

    Благодаря содержанию иммуноглобулинов, кобылье молоко приближено к женскому по лечебным качествам. Антитела, содержащиеся в молоке кобылы, помогают нейтрализовать бактерии и вирусы.

    Происходит естественное укрепление кишечной микрофлоры, что позитивно сказывается на иммунитете ребенка в целом и на улучшении пищеварения. Также кобылье молоко, как и женское, содержит лактоферрин — жизненно важный, активный белок, повышающий усвоение железа и стимулирующий иммунный ответ организма.

    Таким образом, из всех видов молока животного происхождения именно кобылье молоко максимально приближено к женскому по белковому, минеральному, витаминному составам и полезным свойствам.

    Стоит отметить содержание лактозы в кобыльем молоке, аналогичное женскому — 6,2-6,3%. И в то же время содержание жира в кобыльем молоке (1,9%) в 2 раза меньше, чем в женском (3,7%) и в коровьем (3,9%). Жир кобыльего молока находится в форме микроскопических шариков. Он насыщен линолевой, линоленовой и арахидоновой кислотами. Благодаря более низкой температуре плавления и нежной консистенции, жир кобыльего молока легко и быстро всасывается кишечником.

    Авторитетные организации и врачи также рекомендуют переход на кобылье молоко после завершения грудного вскармливания. Например, информация с сайта Российского Научно-Исследовательского Института Детского Питания:
    «Многочисленные клинические исследования подтверждают, что психомоторное и физическое развитие детей, питавшихся кобыльим молоком с раннего возраста, не уступает развитию детей, находившихся на естественном вскармливании».

    В Германии натуральное кобылье молоко используют в лечении и поддержании жизни недоношенных младенцев.
    «Мы часто назначаем кобылье молоко недоношенным детям, чтобы дать им сил и повысить иммунитет», — Dr. med. Rene Madeleyn (доктор Рене Мадлайн), специалист по педиатрии и подростковой медицине, руководитель детской неврологии, клиника Фильдерштадта, Германия.

    В целом, западный подход впечатляет. Лидирует в производстве кобыльего молока Германия. В этой стране насчитывается около 40 молочных конеферм.

    Кобылье молоко для беременных женщин и молодых мам

    Дорогие мамы, согласитесь: забота о ребенке – это забота и о себе. Развитие плода зависит от Вашего образа жизни, а питание — его наиболее важная составляющая. Завтрак, обед и ужин у мамы и ребёнка один на двоих. Вот почему беременной и кормящей матери необходимо принимать в пищу натуральные продукты со сбалансированным составом, а тем более продукты, обладающие терапевтическими свойствами, которые так необходимы им обоим!Что касается молочных продуктов, то существует некоторые ограничения. Например, коровье и козье молоко противопоказано кормящей маме, т.к. часто казеин вызывает аллергию у малыша. Не рекомендовано питаться продуктами с высокой жирностью, ведь они влияют на состав и качество грудного молока.

    Кобылье молоко поможет маме быстрее восстановиться после родов. Благодаря лактоферрину, содержащемуся в кобыльем молоке, повышается уровень гемоглобина в крови, что очень актуально как до родов, так и после.

    Каждому человеку, а особенно кормящей маме, важно соблюдать ежедневную гигиену кишечной микрофлоры. Наш желудочно-кишечный тракт является труднодоступным местом в организме, и вспоминаем мы о нем только когда чувствуем дискомфорт или боль. Большинство людей не осознают, что в этом труднодоступном месте нужно регулярно наводить порядок. А ведь в ЖКТ находится 80% иммунокомпетентных клеток!

    Подробнее о ЖКТ смотрите по ссылке.

    Ежедневная гигиена кишечной микрофлоры осуществляется при регулярном и долгосрочном употреблении кобыльего молока минимум 2 раза в день – утром и вечером. Суточная норма составляет 250 мл, т.е. полстакана утром и полстакана днем.

    Дозировка кобыльего молока

    Ученые и медики университета Фридриха Шиллера в Йене (Германия) детально изучили влияние кобыльего молока на организм человека. Руководителем этого исследовательского проекта стал профессор Райнер Шуберт. Он уделил особое внимание исследованию воздействия кобыльего молока на ЖКТ, ведь более 90% всех болезней и патологий, возникающих в организме человека, связаны с заболеваниями кишечника.

    В таблице представлены заключения о проведении клинических исследований, которые проводились на базе больницы при Йенском университете. Пациентов разделили на 2 группы: в первой группе пациенты ежедневно выпивали по 250 мл кобыльего молока (полстакана утром и полстакана вечером), во второй – похожего по вкусу плацебо. Результаты показали, что кобылье молоко снимает боль, увеличивает количество полезных бактерий, нормализует микрофлору в кишечнике и, в конечном счете, позволяет существенно сократить количество необходимых лекарств.

    Положительное влияние употребления кобыльего молока на отдельные заболевания

    В среднем, у 74% пациентов с заболеваниями кишечника, дыхательных путей, печени, раком, сердечно-сосудистыми и другими заболеваниями был отмечен положительный эффект. В 100% случаях кобылье молоко эффективно повлияло на лечение кишечных заболеваний. Также исследования установили, что именно регулярное употребление кобыльего молока в течение 4-6 недель по 250 мл в сутки приносит ощутимый эффект для организма.

    Подведем итог. Натуральное, полезное и питательное кобылье молоко может стать полноценным продолжением грудного вскармливания. В отличие от большинства смесей, кобылье молоко не приводит к появлению лишнего веса у детей. На его основе можно готовить каши, овощные блюда и полезные десерты. Оно укрепит иммунитет малыша, обеспечит его необходимыми питательными веществами, витаминами, макро- и микроэлементами. Поздравляю! Теперь у мам появился выбор. И этот выбор – лучшее, что может предложить нам природа… после грудного молока!

    Юлия Пальчевская, консультант по грудному вскармливанию, мама двух детей

    Аллергия на молочные продукты – средств профилактики аллергической реакции

    Давайте рассмотрим, какие тесты используются для диагностики аллергии на белки молока и непереносимости лактозы, какими симптомами проявляются эти заболевания.

    Мы также узнаем, какие фармакологические и натуральные средства могут оказать помощь, и каких продуктов следует избегать.

    Аллергия на молоко и непереносимость лактозы

    Под термином «аллергия на молоко» часто, по ошибке, объединяют две различных патологии – аллергию на молочные белки и непереносимость лактозы, хотя это два абсолютно разных расстройства.

    Следует учитывать, что:

    • Аллергия является истинным заболеванием, которое проявляется быстрой реакцией на вещества, в частности, иммунная система распознает как врага вещества обычно безвредные и активно реагирует на них. Вещество, воспринимаемое как вредное, называется аллергеном.
    • О нетерпимости говорят, когда не существует реальной патологией, но существует условие, которое способствует возникновению медленной и развивающейся с течением времени реакции. Наличие непереносимости не связано с иммунной системой, а только с обменом веществ.

    Можно сказать, что аллергия на молочный белок – это неблагоприятная реакция иммунной системы на белок коровьего молока (казеин и β-лактоглобулин), которая проявляется, как правило, в первые месяцы жизни при введении в питание коровье молоко, гастроэнтерологическими, кожными и дыхательными симптомами.

    Непереносимость лактозы возникает в зрелом возрасте из-за нехватки лактазы, фермента, который необходим для переваривания лактозы (сахар, содержащийся в молоке) до простых составляющих. Лактазы, по сути, является ферментом, то есть катализатором, который ускоряет метаболические реакции.

    Отсутствие лактазы (временное или постоянное) приводит к тому, что лактоза скапливается в нижней части кишечника, где происходит её брожение, что вызывает раздражения и расстройства желудочно-кишечного тракта.

    Как проявляется аллергия и непереносимость

    Поскольку мы говорим о двух различных заболеваниях, они имеют как общие, так и индивидуальные симптомы.

    Наиболее распространенными симптомами аллергии на белки молока являются:

    • Гастроэнтерологические: боли в животе, диарея, рвота, срыгивание, колики, газы.
    • Кожные: экзема, крапивница.
    • Дыхательные: ринит, бронхиальная астма.
    • Редко и только у взрослых развивается анафилактический шок (сильная аллергическая реакция, которая может привести к смерти).

    У ребенка основными симптомами аллергии на молоко являются почти исключительно кожные проявления: крапивница и дерматит.

    Симптомы непереносимости лактозы почти всегда касаются желудочно-кишечного тракта:

    • боли и спазмы в животе;
    • вздутие живота и метеоризм;
    • понос;
    • бурление (звуки кишечника)

    Диагностика аллергии на молоко

    Для диагностики молочной аллергии необходимо провести специфические анализы:

    • Prick-тест, который осуществляется путем введения небольшой дозы аллергенов. В случае аллергии появится красное пятно, где был введен аллерген.
    • Анализы крови для проверки на наличие специфических антител и определения типа белка, который вызывает аллергию.

    Для диагностики непереносимости лактозы очень полезными оказываются:

    • Анализ кала, в случае отсутствия лактазы уровень кислотности падает ниже pH 5
    • Тест дыхания, который позволяет выявить увеличение количества водорода в выдыхаемом воздухе, вследствие ферментации сахара, что является признаком непереносимости лактозы.

    Лечение аллергии на молоко

    Терапия в случае аллергии на белок молока состоит в исключении из рациона коровье молоко и его производных. Так как молоко входит в состав многих продуктов, необходимо исключать не только само молоко, но весь ряд продуктов, которые могут содержать молочный белок или быть им загрязнены.

    Для снятия симптомов в случае аллергической реакции можно прибегнуть к некоторым лекарствам, таким как:

    • Антигистаминные препараты, чтобы облегчить зуд и крапивницу.
    • Кортикостероиды, такие как преднизон, чтобы устранить более серьёзные симптомы
    • Адреналин в случае анафилаксии, чтобы восстановить дыхание.

    Средства против непереносимости лактозы

    В случае непереносимости лактозы следует, в первую очередь, придерживаться диеты с низким содержанием лактозы.

    Порог лактозы, который переносится без последствий, индивидуален для каждого человека. Изменение диеты следует начать с удаления пищи с высоким содержанием лактозы, а затем производных продуктов, которые содержат меньше лактозы.

    Продукты с высоким содержанием лактозы:

    • Молоко животного происхождения
    • Молочные продукты, творог и свежий сыр
    • Мороженое
    • Коктейли
    • Йогурт
    • Сливки
    • Десерты
    • Печенье и прочие хлебобулочные изделия

    Продуктами без лактозы являются:

    • Хлеб (за исключением молочного)
    • Макароны
    • Рис
    • Свежее мясо и рыба
    • Свежие овощи
    • Фрукты
    • Десерты без молока
    • Сыры пармезан, грана, пекорино
    • Масло

    Поскольку, при исключении продуктов, содержащих лактозу, также снижается поступление кальция, пациентам рекомендуется дополнительный приём пищевых добавок с кальцием. Кроме того, можно принимать добавки энзима лактазы, чтобы облегчить симптомы.

    Мой детский сад

    Информационный портал для родителей и воспитателей

    Особенности аллергии на молоко у ребенка: симптомы, лечение, питание

    Аллергия на молоко у ребенка – существенная проблема, которая доставляет неудобства и мучения, как самому малышу, так и его маме. Симптомы ее проявляются в зуде и высыпаниях на коже, нарушении стула, постоянных срыгиваниях. Любая аллергия – это раздражительная реакция организма на какое-то определенное вещество. Конкретно в нашем случае этим раздражителем выступает молоко, а точнее — один из его белков.

    Если речь идет о грудном вскармливании, то побудителем признаков аллергии являются продукты, употребляемые кормящей женщиной. Не маловажную роль в возникновении недуга играют наследственность и образ жизни будущей мамы. Чтобы аллергия не начала проявляться у долгожданного комочка счастья, женщине нужно еще на стадии зачатия и ранних сроках беременности избавиться от вредных привычек, следить за экологией среды обитания, питаться здоровой пищей.

    Симптомы аллергии на молоко у ребенка

    У грудных детей аллергия на молоко чаще всего может проявляться следующим образом:

    • нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
    • кожные высыпания;
    • колики в животе;
    • активное срыгивание после каждого кормления;
    • стул приобретает нестабильный характер (либо жидкий, либо сменяется запорами);
    • вокруг ротика может появиться красная зудящая сыпь;
    • сон становится неспокойным, дыхание — прерывистым.

    У детей старшего возраста негативная реакция на молоко вызывает похожие симптомы, только их признаки менее выражены, но приносят тоже достаточно хлопот.

    Аллергия на грудное молоко

    Почти каждая мама хочет кормить грудью своего малыша, ведь это залог его дальнейшего здоровья. Но что делать, если у ребенка стали проявляться симптомы аллергии на грудное молоко? Главное — не паниковать! Из-за лишних стрессов и переживаний молоко может совсем пропасть.

    Не нужно сразу отказываться от грудного вскармливания и переходить на смеси. Иногда просто достаточно пересмотреть и подкорректировать рацион мамы. Состав материнского молока постоянно меняется и напрямую зависит от пищи, которую она употребляет. Но бывают ситуации, когда все-таки приходится заменить кормление грудью искусственным питанием.

    ВАЖНО! Нельзя путать аллергию на грудное молоко и галактоземию – врожденное наследственное заболевание, заключающееся в нехватке ферментов для расщепления галактозы.

    Распространенные продукты, употребляемые матерью, которые могут вызвать симптомы аллергии на молоко у ребенка:

    Какие бы из этих продуктов ни любила кормящая женщина, необходимо исключить их из меню, если у ребенка появились признаки аллергической реакции. Правильное питание мамы – это и есть основное лечение атопического дерматита у ее чада.

    Аллергия на коровье и козье молоко

    Когда у ребенка в силу ряда различных причин нет возможности получать мамино грудное молоко, выход остается только один – кормить его адаптированными смесями. Именно такие малютки чаще остальных познают все «прелести» пищевой аллергии.

    Реакция на лактозу — довольно нечастое явление. Ее симптомы проявляются лишь у 5-7% детишек. Существуют два главных фактора возникновения аллергии на коровье или козье молоко:

    1. Лактозная недостаточность. В этом случае организму крохи не хватает фермента, который расщепляет молочный сахар – лактозу. Поэтому белок расщепляется не полностью и воспринимается организмом как аллерген.
    2. Непереносимость животных белков, содержащихся в коровьем, козьем, верблюжьем и других видах молока. Организм ребенка просто неспособен перерабатывать и усваивать молочный животный белок – казеин.

    Если заботливая мамочка заметила, если стали проявляться признаки аллергии на молоко у ребенка, следует исключить продукт-провокатор из питания крошки. Молочную смесь придется заменить на гипоаллергенную, на основе гидролизата молока. Обычно аллергия на коровье и козье молоко проходит к 1-2 годам.

    Но в случае, когда этого не происходит, рекомендовано исключить из меню малыша все продукты, где содержится молочный белок. Чтобы растущий организм не испытывал потребности в кальции, восполнять его можно овощами и фруктами, в которых он присутствует, а также соевыми продуктами.

    Аллергия на молоко у ребенка: лечение

    Аллергия – это повод для обращения к врачу. Помимо неприятных ощущений и беспокойства, она может представлять весомую опасность для жизни маленького человечка. Самую большую опасность несет отек шейной и головной области (отек Квинке). В этой ситуации необходимо безотлагательно вызывать неотложку. В противном случае аллергическая реакция скоротечно разовьется, что может привести к летальному исходу.

    Врач дает направления на анализы и комплексное обследование, чтобы отличить аллергию на молочный белок от других похожих реакций. Когда результаты будут готовы и аллергия на молочный белок подтвердится (возможно, аллергия окажется на пыль, пыльцу, кошку или мороз), доктор предложит заменить используемую смесь на гипоаллергенную и посоветует кормить ребенка диетической пищей.

    Дополнительно он может выписать медикаменты:

    1. Антигистаминные препараты (Фенистил, Лоратадин, Скин-Кап, Кларитин, Зодак и прочие).
    2. Крема и мази (Деситин, Бепантен, Ла-Кри, Мустела Стелатопия, Советол и прочие).

    Есть немало народных средств, способных снизить зуд и прочие неприятные ощущения. Но нельзя забывать, что самолечение может привести к негативным последствиям.

    Отдельно хочется отметить средство, эффективно помогающее при атопическом дерматите – Полисорб. Это сорбент, выводящий из организма токсины и аллергены. Одним из главных достоинств данного препарата является возможность его приема новорожденными детьми. У него небольшой список противопоказаний и побочных эффектов, а также относительно невысокая цена.

    Диетическое питание при аллергии на молоко

    Если в жизни вашей семьи появилась головная боль под названием «аллергия на молоко у ребенка», вам волей-неволей придется уделять особое внимание питанию малыша. Оно должно быть диетическим и сбалансированным, но в то же время содержащим все витамины и микроэлементы, необходимые для роста и развития.

    В первые месяцы жизни крохи поставленную задачу помогут решить гипоаллергенные смеси, но наступит момент, когда нужно вводить прикорм, а затем ребенку понадобится обычная полноценная пища.

    Первый прикорм – непростой вопрос, который волнует огромное количество молодых мам. Рекомендуется начинать прикармливать ребенка с овощных пюре. Можно использовать такие овощи, как кабачок, тыква, огурец. От овощей с яркой окраской (например, томат) следует пока отказаться, так как в них присутствует много аллергенов.

    СПРАВКА. Вводить новый продукт нужно понемногу – по 0,5 чайной ложки, постепенно увеличивая объем до нескольких столовых ложек.

    Когда организм ребенка привыкнет к овощам, можно попробовать добавить в рацион каши. Готовить их, естественно, придется не на молоке, а на воде, без соли и сахара. Если вы выбираете сухие каши, обязательно удостоверьтесь, чтобы в их составе не было глютена и молочных продуктов.

    Следующий этап прикорма – пюре из мяса. Для детей аллергиков лучше всего подойдут такие сорта мяса, как кролик, индейка и конина. А вот с курицей лучше пока повременить.

    В последнюю очередь вводятся в прикорм фрукты. Начинать предпочтительнее с яблок зеленых сортов. Дальше можно попробовать абрикосы, сливы и бананы. Но обязательно наблюдайте за всеми реакциями, которые происходят в маленьком организме.

    Аллергия на молоко у ребенка: рецепты блюд

    Когда ребенок подрастет, аллергия на молоко обычно начинает сдавать свои позиции или перестает проявляться вовсе. Но не стоит ликовать раньше времени. Продукты питания должны быть по-прежнему диетическими. Вот несколько рецептов блюд, которые разнообразят меню вашего карапуза и в то же время не навредят ему.

    Каша рисовая яблоком

    Необходимые ингредиенты:

    • 2 ст. л. риса;
    • 1 ст. воды;
    • 1 среднее яблоко;
    • 2 щепотки соли.

    Приготовление:

    Яблоки помыть, очистить от кожуры, нарезать небольшими кусочками. Рис тщательно промыть. Яблоки и рис залить водой и варить на медленном огне 30 минут.

    Перед подачей добавить в кашу маленький кусочек сливочного масла.

    Манная запеканка

    Необходимые ингредиенты:

    • 0,5 ст. манки;
    • 1 ст. воды;
    • 15 г сахара;
    • 30 г фруктового соуса;
    • 10 г сливочного масла;
    • 5 г белых молотых сухарей;
    • соль;
    • 50 г консервированных фруктов (груша, абрикос, персик);
    • 1 небольшое яйцо.

    Приготовление:

    Сварите из манной крупы кашу на воде, остудите. В остывшую кашу добавьте сахар, яйцо и сливочное масло, все хорошо перемешайте. Форму для выпечки смажьте маслом и присыпьте сухарями. Выложите в нее получившуюся смесь и посыпьте сахаром и поставьте в разогретую духовку.

    Выпекайте запеканку 15-20 минут при температуре 180 градусов. Перед подачей на готовое блюдо выложите фрукты и полейте соусом.

    Миндальный коктейль с бананом

    Необходимые ингредиенты:

    • 150 мл миндального молока;
    • 0,5 банана;
    • ванилин на кончике ножа;
    • 1-2 ч. л. кокосовой стружки.

    Приготовление:

    Бананы очистить и нарезать мелкими кусочками. В блендер выложить кусочки бананов, добавить миндальное молоко (в отличие от коровьего, не содержит тот самый белок, вызывающий аллергию на молоко у ребенка) и ванилин. Взбить все ингредиенты до получения однородной массы.

    Перелить готовый коктейль в высокий бокал и посыпать кокосовой стружкой.

    Блины на минералке

    Необходимые ингредиенты:

    • 1 куриное яйцо;
    • 1 щепотка соли;
    • 2 ст. л. сахара;
    • 2 ст. л. растительного масла;
    • 250 мл воды минеральной газированной.

    Приготовление:

    Белок отделите от желтка. Взбейте белок до образования пиков. Желток взбейте с солью. Соедините взбитые белок и желток, добавьте к ним сахар. Все тщательно взбейте венчиком.

    В полученную смесь с осторожностью влейте минеральную воду, образуется много пены. Взбейте все еще раз. Постепенно всыпайте муку, не переставая перемешивать смесь, чтобы избежать по образования комочков.

    Добавьте масло, снова взбейте тесто и оставьте его минут на 15-20.

    Смажьте сковороду маслом и тщательно разогрейте ее. Выпекайте блины по 1-2 с каждой стороны, до появления аппетитной румяной корочки.

    Подавайте блины с медом, сметаной или вареньем. Аллергия на молоко у ребенка — не повод отказывать ему во вкусностях. Есть масса других интересных рецептов.

    Аллергия на кошкинское молоко

    Аллергия на молочные продукты развивается у детей-«искусственников» и грудничков, иногда негативные признаки после употребления полезного продукта появляются у взрослых. Лечение недуга длительное, требуется дисциплинированность пациента-аллергика и родителей при выявлении отрицательной реакции у малыша.

    Почему возникает аллергия на молочные продукты? Какие признаки сигнализируют о непереносимости молочного белка? Можно ли вылечить аллергию на молоко? Ответы в статье.

    • Причины возникновения
    • Перекрёстная аллергия
    • Признаки и симптомы
    • Диагностика
    • Эффективные методы лечения
    • Медикаментозная терапия
    • Диета и правила питания
    • Народная медицина

    Негативные признаки возникают на фоне иммунной реакции организма на молочный белок. Ослабленный иммунитет и генетическая предрасположенность – основные причины отрицательного ответа на полезное вещество.

    Аллергия бывает врождённой и приобретённой. У некоторых детей организм бурно реагирует на грудное молоко. Раньше медики считали, что ценный продукт полностью совместим с неокрепшей пищеварительной и иммунной системой новорождённого, но врачи выявляют немало случаев негативной реакции на материнское молоко. Основная причина – неправильное питание беременной или кормящей мамы, нарушение правил гипоаллергенной диеты.

    Провоцирующие факторы:

    • особенности иммунной реакции;
    • будущая мама употребляла много высокоаллергенных видов пищи;
    • приём беременной сильнодействующих лекарств;
    • позднее прикладывание ребёнка к груди;
    • дисбактериоз;
    • переход на искусственное вскармливание;
    • глистные инвазии;
    • воздействие агрессивных природных факторов, неблагоприятная экологическая обстановка;
    • приобретённый гиповитаминоз;
    • избыточное употребление молочных продуктов в период беременности;
    • патологии печени;
    • повышенная чувствительность к раздражителям.

    Узнайте о симптомах аллергии на рыбу у взрослых, а также о лечении заболевания.

    О норме иммуноглобулина е у детей, а также о коррекции показателей прочтите по этому адресу.

    На заметку:

    • многие родители спрашивают: «Лактазная недостаточность и аллергия на молочные продукты – это одно и то же или нет?» Нехватка лактазы (фермента, расщепляющего молочный сахар в желудочно-кишечном тракте) и отрицательная реакция на молочный белок – разные понятия;
    • лактазная недостаточность – тяжёлое врождённое заболевание, на фоне которого органам пищеварения сложно расщеплять лактозу, часто развивается дисбактериоз, другие нарушения;
    • при ответственном подходе к лечению, соблюдении диеты, приёме препаратов аллергия на молочный белок постепенно слабеет, возможно полное выздоровление.

    Важно знать: не только цельное молоко вызывает отрицательные реакции, все виды продуктов, в которых присутствует молочный белок в любом количестве, провоцируют аллергию с появлением местных и системных признаков. Некоторые наименования сложно «заподозрить» в наличии раздражающего компонента. Медики составили список продуктов, относящихся к перекрестной аллергии и не подходящих при остром ответе на белок коровьего молока.

    Придётся отказаться от следующих наименований:

    • сливочное масло;
    • йогурт с наполнителями и без них;
    • творог;
    • кефир;
    • твёрдые и плавленные сыры;
    • ряженка;
    • сыворотка;
    • сгущёнка;
    • молочный шоколад;
    • выпечка с добавлением молока;
    • ферментные препараты;
    • козье и овечье молоко;
    • молочные коктейли;
    • говядина;
    • батончики с добавлением молока.

    На заметку! Кисломолочные продукты менее аллергены, чем свежее молоко. Кипячение разрушает часть белка, продукт реже провоцирует негативный ответ организма. Учёные выяснили: козье молоко менее опасно при высокой чувствительности к раздражителям, но полностью исключать риск пищевой аллергии нельзя.

    Признаки и симптомы

    Молочный белок – один из самых мощных аллергенов, детский организм нередко бурно реагирует на контакт с раздражителем. У малышей кожные реакции часто сочетаются с негативной симптоматикой в области ЖКТ, ухудшается общее состояние. Признаки аллергии на молочные продукты у взрослых менее тяжёлые: чаще появляется дискомфорт в желудочно-кишечном тракте, ангионевротический отёк или генерализованная крапивница возникает редко.

    Стадии аллергии:

    • первый этап – иммунная реакция, распознавание раздражителя, активная выработка антител, повышение уровня lgE;
    • второй этап – биохимическая реакция. Организм даёт отпор чужеродному белку, в кровь попадает большое количество гистамина, развивается аллергическое воспаление. Происходит миграция тучных клеток, высвобождаются биологически активные вещества, усиливается проницаемость капилляров;
    • третий этап – появление клинических признаков. Сложные биохимические процессы в организме отражаются на состоянии органов и систем, происходит раздражение рецепторов кожи, нарушается работа пищеварительного тракта, ЦНС, в процесс вовлечены глаза, область носоглотки. Пациент замечает внешние признаки аллергии: отёчность рук, лица, губ, век, шеи, языка. Появляется покраснение эпидермиса, волдыри, мелкая пузырьковая сыпь. Развивается кожный зуд, понижается давление, текут слёзы, заложен нос.

    На силу аллергической реакции влияют многие факторы:

    • степень чувствительности организма к белку коровьего молока;
    • доза аллергена для появления первых клинических признаков;
    • общее состояние пациента, сила иммунитета;
    • чувствительность кожных рецепторов к медиаторам аллергического воспаления.

    Основные признаки:

    • отёчность тканей, зачастую, сильная. При отёке Квинке опухают губы, лицо, язык, веки, нёбо;
    • волдыри – средние или крупные, цвет образований – от багрового до светлого. У некоторых пациентов появляется мелкая сыпь или красные пятна на теле;
    • кожный зуд (не всегда);
    • гиперемия (покраснение эпидермиса);
    • одышка;
    • аллергический кашель;
    • заложенность носа, слизистые выделения из носовых ходов (жидкость без запаха и цвета);
    • слезоточивость глаз, припухлость, зуд век, покраснение конъюнктивы;
    • одышка, при отёке Квинке затруднённое дыхание на фоне сдавления гортани;
    • цианоз – изменение цвета эпидермиса с телесного на серый, синий или лилово-фиолетовый. Причина – связывание гемоглобина с углекислым газом;
    • головные боли;
    • анафилактический шок;
    • бронхоспазм;
    • у детей появляются молочные струпья (корочки) на голове и экзема;
    • диарея, боли в эпигастрии, тошнота, колики, рвота.

    На заметку! Количество признаков зависит от тяжести иммунного ответа. У большинства детей после употребления молока появляются кожные признаки, проблемы с желудком и кишечником, часто развивается отёк Квинке. Организм взрослых пациентов отвечает негативным состоянием пищеварительного тракта, дополнительно заметна сыпь на коже. Каждый человек проявляет индивидуальную чувствительность к аллергену, силу реакции, количество признаков предугадать невозможно.

    Доктор осматривает пациента, обращает внимание на кожные проявления, уточняет общее состояние, выясняет, какие симптомы побудили прийти на приём к аллергологу. Чем полнее родители описывают клиническую картину заболевания у малыша, подробно характеризуют качество, режим питания, тем проще определиться с предварительным диагнозом.

    Назначают:

    • общий и биохимический анализ крови;
    • исследование мочи;
    • скарификационные пробы;
    • иммунограмму;
    • выявление антител и лимфоцитов с повышенной чувствительностью к молочному белку.

    Аллергия на молочные продукты код по МКБ – 10 – Т78.1.

    Эффективные методы лечения

    После диагностики, подтверждения аллергической реакции на молоко доктор рекомендует исключить опасные наименования из рациона. Важно избежать перекрёстной аллергии (список неподходящих продуктов указан в разделе «Перекрёстная аллергия»).

    Обязателен приём противоаллергических препаратов, составов, снижающих сенсибилизацию организма, сорбентов. При ярко-выраженных кожных реакциях назначают местные средства для устранения зуда, высыпаний, отёчности, красноты.

    Основные группы препаратов:

    • антигистаминные препараты. Противоаллергические средства подавляют выработку гистамина, купируют выброс медиаторов воспаления, предупреждают рецидив заболевания. При остром ответе (генерализованная крапивница, анафилактический шок, ангионевротический отёк): Тавегил, Супрастин, Димедрол. При умеренной реакции: Цетрин, Телфаст, Кларитин, Алерон и другие, по назначению специалиста;
    • сорбенты при аллергии. Обязательный элемент терапии. Препараты с адсорбирующими свойствами удаляют антигены, очищают кишечник, предупреждают дальнейшую интоксикацию организма. Энтеросгель, Белый уголь, Полифепан, Мультисорб, Полисорб МП, Лактофильтрум, Сорбекс, Смекта, активированный уголь;
    • негормональные мази и кремы с противоаллергическим эффектом. Активные компоненты уменьшают кожные реакции, снижают дискомфорт при сильном зуде. Дермадрин, Фенистил-гель, Кетоцин, Димедрол. Смягчат кожу, снимают раздражение составы: Бепантен, Ла-Кри, Скин-Кап, Протопик, Эпидел, Пантенол, Гистан;
    • местные кортикостероиды (гормональные мази от аллергии). Сильнодействующие составы нужны при тяжёлых кожных реакциях, при неэффективности более слабых, негормональных средств. Детям кортикостероиды врачи назначают в крайнем случае, только с 4 месяцев. Разрешены Элоком и Адвантан, другие препараты подходят взрослым. Кортикостероиды для обработки эпидермиса: Тридерм, Флукорт, Гистан Н, Фторокорт, Гидрокортизоновая мазь, Локоид.

    Дополнительно назначают (в зависимости от симптоматики):

    • бронходилататоры для снятия одышки. Эффективен препарат Сальбутамол;
    • лекарства, стабилизирующие мембраны тучных клеток. Применение препарата Кетотифен уменьшает отёчность, зуд, подавляет развитие аллергического кашля, одышки, предупреждает осиплость голоса;
    • назальные капли от аллергии при развитии ринореи. Эффективное средство: Ксилометазолин;
    • глазные противоаллергические капли при покраснении конъюнктивы, слезотечении, зуде век. Детям и взрослым подходит препарат Кетотифен.

    Диета и правила питания

    Обязателен отказ от всех продуктов, содержащих молочный белок. При покупке наименований важно прочитать надписи на упаковке, выяснить состав: даже незначительное количество раздражителя при высокой сенсибилизации организма провоцирует острую реакцию.

    Запрещены все наименования, содержащие опасный компонент, не только молочные продукты.

    Узнайте о причинах атопического дерматита у грудничков, а также о лечении заболевания.

    О том, чем и как лечить аллергический экзематозный хейлит на губах написано в этой статье.

    Перейдите по адресу и прочтите о симптомах и лечении аллергии у грудного ребенка на лице.

    Также не стоит употреблять:

    • ферментные препараты;
    • говядину;
    • сгущёнку;
    • молочный шоколад;
    • сдобу;
    • концентраты на основе сухого молока;
    • шоколадные батончики.

    Для устранения кожного зуда травники рекомендуют ванны с полезными отварами на основе лекарственных растений. Хороший противовоспалительный, противозудный, антиэкссудативный эффект показывают травы: ромашка, мята, календула, шалфей, череда.

    Полезны ванны с овсяным отваром. При сильном зуде делают содовые примочки, наносят сок алоэ на покрасневшие зоны.

    Все действия во время терапии важно согласовать с лечащим врачом, особенно, при лечении аллергии на молоко у детей. Например, многие травники рекомендуют для снижения сенсибилизации организма пить отвар череды, но малышам до трёх лет полезный напиток употреблять нельзя.

    При аллергии на молочные продукты важно придерживаться рекомендаций, назначенных лечащим врачом. При соблюдении правил у юных пациентов рецидивы исчезают, примерно, к трём годам. Несерьёзный подход к терапии провоцирует негативные реакции на молочный белок у детей старшего возраста и взрослых.

    Узнайте больше об аллергии на молоко у ребенка после просмотра следующего ролика:

    Чем вызывается аллергия на коровье молоко?

    В столь любимом молоке, которое прочно ассоциируется не только с малышами, но и с детским питанием, находится множество различных ценных белков, однако четыре из них часто являются причиной аллергической реакции. Молочный протеин – это чужой, непривычный для человеческого организма белок или антиген. Антигены, которые могут спровоцировать непереносимость молока, в свою очередь имеют сложную структуру и делятся на субфракции. Наиболее агрессивными антигенами считаются бета-лактоглобулин, казеин и альфа-лактоальбумин.

    Самым «тяжелым» является казеин, который занимает почти 80% всей структуры коровьего молока. Казеин состоит из субфракций, из которых две – самые агрессивные по отношению к пищеварительному тракту. Это альфа-С-казеин и альфа-казеин. Если у ребенка обнаружена аллергия на коровье молоко, вызванная казеиновыми субфрациями, то аллергическая реакция возможна и на сыры, изготовленные из молока.

    Остальные антигенные белки (около 10%) – это бета-лактоглобулины, которые входят в состав любого молока, не только коровьего.

    Еще один антиген – альфа-лактоальбумин занимает всего 5% всего структурного пространства молока, однако, если организм реагирует на него агрессивно, то возможны аллергические проявления и к белкам мяса, в основном, говяжьего.

    Наименее опасные в смысле аллергии – это липопротеиды, они имеют низкую плотность и представляют из себя союз липидов и белков. Этот антиген несет ответственность за аллергическую реакцию на сливки и сливочное масло.

    Перечисленные антигены находятся не только в свежем или кипяченом молоке, они присутствуют в молочных продуктах (сухих, сгущенных). Кроме того, все продукты, в рецептуру которых входит коровье молоко, являются потенциально опасными в смысле провокации аллергии (мороженое, молочный шоколад, выпечка, майонез, сыры).

    Копаясь в зарубежных научных статьях, нашла очень интересную информацию. Оказывается, проводились исследования на тему того, есть ли у детей с аллергией на коровье молоко, перекрестная аллергия на другие виды молока. Так вот выяснилось, что у 92% детей с аллергией на коровье молоко, есть аллергия и на козье молоко. Это, увы, подтверждается и опытом моего личного ребенка, и опытом знакомых мне детей с аллергией на БКМ. Просто аллергия на козье может проявится не сразу, а через пару месяцев.

    Но есть и хорошая новость. Согласно исследованиям, детям-аллергикам практически идеально подошло кобылье молоко, аллергическая реакция на него наблюдалась только в 4% случаев. Кстати, кобылье молоко продается во «Вкусвиллах» и «Избенках» — 130 р. за поллитра.

    Заодно хочу поделиться инфографикой, которую я делала для инстаграма deti-na-diete, куда мы с подругой выкладываем рецепты блюд для аллергиков и всякую полезную информацию. Под катом продукты, которые могут заменить молоко по содержанию кальция.

    Многие из нас сталкиваются с пищевой аллергией на те или иные продукты.

    Часто, виновником болезни является коровье молоко и те вещества, которые в нем содержатся.

    У взрослых людей, аллергия на молоко не так распространена, как среди детей, но все равно встречается.

    Что это такое, и почему она возникает — читайте в продолжении статьи.

    Причины

    Большинство людей даже не знают, что истинная аллергия на молоко встречается лишь у 1-2% от общего числа болеющих. У остальных диагностируют непереносимость коровьего белка или лактозы.

    Непереносимостью является дефект организма, при котором пищеварительная система не может полностью расщепить молекулы белка, в результате чего, они полностью не усваиваются и провоцируют неприятные реакции.

    Молочный белок — это общее название для белковых продуктов, содержащихся в молоке. Белки делятся на:

    • казеин, составляющий примерно 80% от общего количества белков;
    • глобулины и альбумины, занимающие оставшуюся часть.

    И тот и другой вид выделяют из цельного молока, высушивают, после чего он попадает в различные сухие смеси, спортивное питание, детское питание и так далее.

    Всего этого нужно избегать при диагностированной аллергии на молоко, т.к. структура белков не разрушается после высушивания, и они по-прежнему не усваиваются при непереносимости.

    В группу риска попадают люди, при наличии таких факторов, как:

    1. гиперчувствительность организма к каким-либо аллергенам: болеющие поллинозом, атопическим дерматитом и пр.;
    2. плохая наследственности, если родственники имели склонности к аллергическим реакциям;
    3. непереносимость, связанная с недостаточным количеством ферментов, участвующих в процессе пищеварения;
    4. ослабленный организм другими аллергическими проявлениями или плохой экологией.

    Симптомы аллергии

    Пищевая аллергия, которой и является реакция на молочные продукты, проявляется широким набором признаков, и если аллерген заранее не известен, болезнь можно спутать, например, с отравлением.

    В первую очередь, нужно обратить внимание на наличие аллергических реакций.

    На теле, это выглядит, как зуд и покраснения, возможна сыпь, отеки лица, языка, глаз. Вместе с этим, может развиться аллергический дерматит (на фото ниже).

    Иногда наблюдается обострение бронхиальной астмы, аллергического насморка и кашля.

    Такие проявления свидетельствуют о аллергической природе болезни, но, к сожалению, ими дело не ограничивается.

    В процессе участвует и пищеварительная система: может ощущаться тяжесть в желудке, обострения гастрита, тошнота и рвота, спазмы.

    Попадая в кишечник, нерасщепленный молочный белок впитывается сквозь слизистую оболочку, вызывая такие реакции, как:

    • диарея;
    • метеоризм и вздутие живота;
    • жидкий стул;
    • в редких случая — запор.

    Симптомы лактазной недостаточности отличаются тем, что состояние больного ухудшается в зависимости от количества выпитого молока. Аллергия же, действует сразу в полную силу, даже при небольшом содержании коровьего белка в каком-нибудь продукте питания.

    Особенно опасны анафилактические реакции и отек Квинке, которые развиваются стремительно, буквально за секунды или минуты способны понизить артериальное давление, перекрыть доступ кислорода в легкие из-за отека гортани, человек может потерять сознание.

    Методы лечения

    Первым делом, из рациона исключается молоко и любые молочные продукты, обычно этого достаточно, чтобы организм начал восстанавливаться.

    Если симптомы аллергии проявляются остро или сами не проходят, назначают антигистаминные препараты, гормональные и негормональные мази, спреи при насморке.

    Перед использованием любых медикаментов, необходимо проконсультироваться с врачом-аллергологом. Нередко встречаются аллергические проявления и на лекарственные препараты. Чтобы выявить, какие раздражители опасны именно для вас — врач назначит специальные анализы и аллергопробы.

    Тяжелые реакции по типу отека Квинке (см. как выглядит на фото выше) или анафилаксии, требуют срочной госпитализации.

    До прибытия скорой, нужно дать больному сильный антигистамин, например, Супрастин, удобно уложить на диван или кровать и ждать врачей.

    Применяются, также, медикаменты для нормализации микрофлоры кишечника. Часто назначаются сорбенты, активированный уголь, которые выводят токсичные вещества из организма.

    Пациентам рекомендуется соблюдать гипоаллергенную диету в первые несколько недель лечения обострений аллергии на молоко.

    Питание

    В целом, врачи рекомендуют придерживаться тех же принципов питания, которым нужно следовать при пищевой аллергии.

    Полностью вылечить болезнь невозможно, поэтому следует исключить молочные продукты из своего рациона. К счастью, если вы не желаете полностью отказываться от любимого напитка, существует несколько альтернатив:

    • пить соевое молоко, оно содержит огромное количество витаминов и совершенно безвредно;
    • попробовать заменить молоко на козье, однако на него тоже может быть аллергия, так что действуйте осторожно;
    • существуют, также, овсяное, рисовое и другие виды молока, редко встречающиеся в продаже.

    Кисломолочные продукты кушать можно: творог и кефир не содержат сложных белковых соединений, т.к. они расщепляются в процессе деятельности бактерий и грибков.

    Нельзя есть каши на молоке, сухие смеси, сухие супы, различные молочные продукты, не подверженные обработке или гидролизу, спортивное питание на молочной основе и так далее.

    Ведение здорового образа жизни и поддержка правильной диеты с исключением молока, позволят вам наслаждаться жизнью и избежать неприятных аллергических проявлений.

    Огромное количество людей имеют непереносимость лактозы и молочных белков, но при этом не чувствуют себя хуже других. Замена коровьего молока на соевое или козье решает эту проблему.

    Видео по теме

    Что еще нужно знать об аллергии на коровье молоко у вас и ваших детей, расскажет доктор Комаровский:

    Аллергия к белкам коровьего молока

    Аллергия к белкам коровьего молока (АБКМ) может развиться как у младенца, находящегося на грудном вскармливании, так и у ребенка, получающего адаптированную молочную смесь. Клиническая картина может быть различной. Проявления аллергии к белкам коровьего молока в основном отмечаются со стороны органов желудочно-кишечного тракта (50–60%), кожи (50–60%) и дыхательных путей (20–30%) и варьируют от легкой и умеренной степени до тяжелой.

    Симптомы аллергии к белкам коровьего молока

    Тяжелые проявления

    • отставание в росте;
    • железодефицитная анемия;
    • энтеропатия.
    • тяжелый атопический дерматит.
    • отек гортани.
    • анафилаксия.

    Проявления легкой и средней степени тяжести

    • срыгивания и рвота;
    • понос;
    • запор;
    • колит;
    • колики/боль в животе;
    • атопический дерматит;
    • ангиоотек;
    • крапивница;
    • отек Квинке;
    • ринит;
    • одышка и свистящее дыхание;
    • конъюнктивит;
    • раздражительность.

    Аллергия к белкам коровьего молока может реализовываться как с участием иммуноглобулина Е (IgE), так и быть не-IgE-обусловленной. IgE-опосредованная реакция является клинически наиболее частой. Она может быть подтверждена обнаружением в сыворотке специфических IgE.

    Не-IgE-опосредованные реакции обусловлены клеточным иммунным ответом или смешанной иммунной реакцией, в которой и антитела и иммунные клетки играют одинаково важную роль. Этот тип реагирования является наиболее трудным для диагностики.

    Клинически выделяют два типа аллергии к белкам коровьего молока: немедленного и отсроченного типа.

    Немедленный тип развивается сразу после приема белка коровьего молока (крапивница, ангиоотек, рвота, острое обострение атопического дерматита, энтероколит) и выявляется более чем у половины больных с аллергией к белкам коровьего молока. У таких детей наиболее вероятно выявление аллергии с помощью прик-теста (папула > 3 мм) или положительный титр специфического IgE.

    Объем коровьего молока, необходимый для немедленной реакции варьирует от одной капли до 150 мл и более. Это свидетельствует о том, что некоторые пациенты переносят значительное количество молока до появления симптомов.

    Отсроченные реакции — кожные или желудочно-кишечные проявления (проктоколит, энтеропатия), как правило, развиваются по прошествии нескольких часов или дней.

    Проявления аллергии к белкам коровьего молока отражают участие в аллергическом процессе различных органов и систем. Так, гастроинтестинальная пищевая аллергия может сопровождаться повышенным газообразованием, срыгиванием, симптомами мальабсорбции (синдром недостаточного всасывания) . Возможно также развитие эозинофильного эзофагита. Длительный процесс приводит к развитию недостаточной обеспеченности микронутриентами, хронической диарее и задержке роста. Вторичная атрофия ворсинок кишечного эпителия ведет к дисахаридазной недостаточности. Сложность диагностики такого состояния заключается в крайне ограниченных диагностических возможностях и сходстве симптомов с патологией желудочно-кишечного тракта.

    Достаточно часто наблюдается ситуация, когда у пациента атопический дерматит сопровождается пищевой аллергией, либо эти заболевания составляют во времени этапы атопического марша. Особенно это характерно для пациентов с тяжелым персистирующим атопическим дерматитом. Необходимо помнить, что тяжелый кожный процесс в раннем возрасте может быть признаком пищевой аллергии. Вовремя скорректированный рацион, необязательно подкрепленный какими-либо тестами или обследованиями, помогает предотвратить развитие в дальнейшем атопического дерматита.

    Полностью подтвердить или исключить наличие аллергии к белкам коровьего молока ни один из диагностических тестов, доступных в обычных клинических ситуациях, не может. Ключевыми элементами диагностического процесса являются: анамнез, включая семейный анамнез атопии, а также результаты клинического обследования.

    С возрастом аллергия к белкам коровьего молока устраняется в 30–79% случаев при IgE-опосредованном процессе. В данном случае последовательное определение титров IgE может подтвердить угасание аллергического процесса. Если титр специфических IgE в сыворотке и/или прик-тестах на момент установления диагноза является отрицательным, толерантность развивается в более раннем возрасте и риск острой реакции невелик. Напротив, стойкие высокие титры специфических IgE увеличивают риск развития других атопических болезней, таких как астма, риноконъюнктивит и атопический дерматит.

    Принципы ведения детей с аллергией к белкам коровьего молока

    Принципы ведения отличаются у детей на грудном и искусственном вскармливании. Грудное вскармливание является золотым стандартом кормления и рекомендуется, по крайней мере, в течение первых 6 мес жизни. Лишь около 0,5% младенцев, находящихся исключительно на грудном вскармливании, имеют легкие или умеренные проявления АБКМ. Тяжелые и угрожающие жизни состояния у таких пациентов крайне редки и требуют дополнительного обследования для исключения сопутствующей патологии.

    Матери рекомендуется соблюдать строгую безмолочную диету, что зачастую требует дополнительной консультации диетолога. Клинический опыт показывает, что такие продукты, как яйца, арахис, рыба и пшеница в рационе матери, могут вызывать дополнительную сенсибилизацию ребенка и поддерживать симптомы пищевой аллергии.

    В тяжелых случаях рекомендуется безмолочная диета с полным исключением молочных продуктов, говядины и телятины. Кроме того, необходимо исключить продукты, обладающие высокой сенсибилизирующей активностью, а также лук, чеснок, редьку, редис, мясные, рыбные, грибные и куриные бульоны, острые приправы. Количество круп, макаронных изделий, пшеничного хлеба и сахара уменьшается на 20–25%, соли – на 30%. Гипоаллергенную диету кормящим матерям назначают на весь период кормления ребенка грудью.

    Если после диеты симптомы купировались, белок коровьего молока вводят в рацион матери через 2–4 нед (начиная с кисломолочных продуктов).

    В случае, когда проявления аллергии к белкам коровьего молока у ребенка уже не отмечаются, мать может быть переведена на обычную диету. Если проявления пищевой аллергии возникают вновь, белок коровьего молока следует исключить из рациона матери на весь период грудного вскармливания.

    Для детей на искусственном вскармливании с проявлениями аллергии к белкам коровьего молока легкой и средней степени тяжести составляющей терапии первой линии является применение специальных лечебных смесей. Лечебные смеси созданы на основе высокогидролизованных белков коровьего молока. Аллергенность белков в них уменьшается с помощью таких методов, как ферментативный гидролиз, тепловая обработка, ультрафильтрация.

    Все смеси на основе высокогидролизованного белка коровьего молока отличаются по исходному субстрату, подвергаемому гидролизу. Это значит, что при специальной обработке белок распадается настолько, что вероятность реакции ребенка на него становится минимальной. Как правило, такие смеси также не содержат лактозу, поэтому они легко усваиваются детьми с непереносимостью коровьего молока. Выделяют смеси на основе гидролизагов сывороточных белков («Алфаре» (ALFARE), «Нутрилак пептиди СЦТ», «Нутрилон Пепти ТСЦ») и гидролизата казеина («Прегестимил», «Нутра­миген», «Фрисопеп», «Фрисопеп АС»). Между ними имеются определенные различия в жировом, углеводном компонентах, а также по витаминному составу. Учет особенностей каждой смеси позволяет подобрать продукт в соответствии с тяжестью заболевания и индивидуальными особенностями для каждого ребенка. При недостатке или отсутствии грудного молока в питании ребенка, с впервые выявленной аллергией к белку коровьего молока диетотерапию начинают со смеси на основе сывороточного гидролизата.

    В ряд гипоаллергенных смесей введены олигосахариды, которые обладают пребиотическими свойствами и способствуют формированию кишечной микрофлоры с преобладанием бифидобактерий, как и у детей на грудном вскармливании (см. таблицу).

    Еще одним биологически активным ингредиентом, который входит в состав некоторых гипоаллергенных смесей, являются нуклеотиды. Нуклеотиды способствуют созреванию иммунной системы, участвуют в формировании иммунного ответа.

    Во время лечебной диеты прием другой пищи необходимо исключить во избежание неправильного толкования проявлений, связанных с действием других аллергенов. Остаточные симптомы АБКМ могут отмечаться еще некоторое время. Дальнейшая безмолочная диета рекомендуется на протяжении как минимум 6 мес.

    Детям с тяжелыми проявлениями аллергии к белкам коровьего молока, находящимся на искусственном вскармливании, должна быть назначена аминокислотная смесь. Для таких пациентов аминокислотная формула является наиболее эффективной диетой. Лечебное питание сводит к минимуму риск потери веса и отставания в развитии. Пациенты с опасными для жизни симптомами, особенно дыхательными симптомами анафилаксии, должны быть направлены в стационар с круглосуточным наблюдением.

    Смеси на основе немодифицированного белка (козье, кобылье молоко, соевые смеси) или частично гидролизованного белка не следует использовать для лечения пищевой аллергии у детей грудного возраста (особенно у детей в возрасте до 6 мес). Из-за высокой перекрестной реактивности (до 80%) и риска неадекватности восполнения питательных веществ использование молока большинства животных исключается.

    Перекрестная сенсибилизация к сое отмечается у 17,3% детей с АБКМ, независимо от того, выявлялся ли у данных пациентов титр специфических IgE к белкам коровьего молока. Распространенность аллергии к сое сравнима с аллергией к белкам коровьего молока. В частности, дети с поливалентной пищевой аллергией и эозинофильным энтероколитом также реагируют на соевый белок. Таким образом, не рекомендуется назначать соевые смеси детям с аллергией к белкам коровьего молока, особенно детям в возрасте младше 6 мес.

    Детям в возрасте старше 2 лет полноценная элиминационная диета должна быть обеспечена с помощью обычных безмолочных продуктов и напитков. Козье и овечье молоко должны быть запрещены ввиду высокой перекрестной реактивности с белками коровьего молока.

    Продолжительность безмолочной диеты зависит от возраста ребенка, в котором она была начата, и динамики клинических проявлений. Исключение из рациона пациента первого полугодия жизни молочных продуктов и использование смесей, созданных на основе гидролизатов белка, нередко позволяет ограничить срок элиминации до 4–6 месяцев. Более позднее начало диетотерапии с использованием гидролизатов (начиная со второго полугодия жизни) может удлинить срок безмолочной диеты до 1 года. Если, несмотря на наличие признаков болезни, диетотерапия не проводилась в течение всего первого года жизни, то может потребоваться безмолочная диета на более продолжительное время.

    Важно отметить, что уровень толерантности к белкам коровьего молока достигается у большинства детей к 3 годам, однако у 15–20% детей в этом возрасте сохраняется непереносимость молока, а у 9–15% проявления молочной аллергии могут сохраняться до 10–15-летнего возраста.

    В течение первых лет жизни не рекомендуется использовать высокоаллергенные продукты (яйцо, орехи, рыба и морепродукты, цитрусовые, шоколад). При этом до первого года не вводится цельное коровье молоко, до двух лет исключаются яйца, до трех лет — рыба и орехи. Предпочтение следует отдавать продуктам с низким аллергизирующим потенциалом: светлым сортам ягод, фруктов и овощей, гипоаллергенным безглютеновым кашам, свинине, индейке, мясу кролика.

    Зоя Павлова
    Использовалась литература
    1. Е.А. Вишнева, Л.С. Намазова-Баранова, Т.В. Турти, Р.М. Торшхоева, А.А. Алексеева, Ю.Г. Левина АЛЛЕРГИЯ К БЕЛКАМ КОРОВЬЕГО МОЛОКА. ПОДХОДЫ И АЛГОРИТМЫ ЛЕЧЕНИЯ ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ /2012/ ТОМ 11/ № 3
    2. Ботвиньев О.К., Еремеева А.В. Диетотерапия при пищевой аллергии к белкам коровьего молока у детей раннего возраста

    Администрация сайта med39.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть опасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

    КOММЕНТАРИИ

    Актуальные темы

    Здравствуйте, мне удалили щж всю правую долю и половину левой в 04.02.19г. Сдала анализы на гормоны недавно (27.04.19г) ТТГ — 4,260, Т4 — 9,595, Т3 — 1,048 и то. >>>Читать дальше

    Консультация инфекциониста
    Аллергия на молоко

    Аллергия на молоко – нетипичная реакция организма в ответ на поступление белка, содержащегося в продукте. Обычно патология возникает в детском возрасте, однако, болезнь может появиться и у взрослого человека.

    Заболевание имеет обширную симптоматику, поэтому сложно понять, на что именно возникла реакция. Если появились признаки аллергии, рекомендуется обратиться к врачу. Только специалист поможет определить причину возникновения реакции и назначит соответствующую терапию.

    Как и почему проявляется аллергия на молоко у взрослых и детей?

    Аллергия на коровье или другое молоко обычно имеет наследственный характер. Генетическая предрасположенность возникает, если один из родителей страдает от этой патологии.

    Если же у мамы и папы пищевая аллергия на молочный белок, то существует 75% вероятности, что организм ребенка также будет не переносить данный белок.

    Вероятность появления болезни увеличивается в том случае, если меню будущей мамы во время беременности состояло из высокоаллергенных продуктов.

    Заболевание также появляется и по другим причинам:

    • чрезмерное потребление молочных продуктов;
    • иммунодефицит;
    • присутствие паразитов в организме;
    • негативное воздействие окружающей среды;
    • наличие вредных зависимостей;
    • неправильное питание.

    Патологию сложно диагностировать, поскольку после первого потребления продукта может не возникнуть типичной реакции в виде сыпи на эпидермисе. Все зависит от защитных сил организма.

    Заболевание может проявляться по-разному. Иногда реакция возникает в течение нескольких минут после употребления молока, а иногда через несколько часов. При этом первые признаки болезни в разном возрасте проявляются неодинаково.

    Симптоматика заболевания у взрослого человека:

    • сыпь на эпидермисе небольших размеров;
    • покраснение некоторых участков кожного покрова;
    • появление крапивницы на эпидермисе;
    • затрудненное дыхание;
    • кашель;
    • тошнота с рвотными позывами;
    • болевой синдром в области живота;
    • отечность мягких тканей и слизистых ротовой полости;
    • суставная боль;
    • слабость и усталость даже после продолжительного отдыха;
    • анафилактический шок – этот симптом является самым опасным и может спровоцировать возникновение летального исхода.

    Аллергия у детей

    Аллергия к белкам коровьего цельного молока чаще всего возникает в детском возрасте. Это связано с том, что иммунитет и пищеварительная система ребенка не до конца сформированы.

    Симптоматика патологии у детей:

    • диарея, которая продолжается в течение длительного времени;
    • ребенок становится капризным, часто плачет;
    • мелкая сыпь красного оттенка, которая возникает на щечках, после чего распространяется по всему телу;
    • боль в районе живота;
    • увеличенное газообразование;
    • быстрая потеря веса
    • обезвоживание;
    • проблемы с дыханием;
    • слезоточивость.

    У детей, как и у взрослых, при такой форме патологии существует вероятность развития анафилактического шока, что представляет серьезную угрозу для жизни ребенка. Чтобы этого не произошло, необходимо обратиться к врачу при появлении первых признаков патологии.

    Терапии заболевания основывается на приеме медикаментозных средств для снятия симптоматики и исключения из рациона питания малыша продукта, провоцирующего появление реакции.

    В этом случае из меню убираются любые молочные продукты. В рацион вводится гипоаллергенная смесь для питания, которая дает организму ребенка все необходимые полезные вещества и не вызывает негативной реакции.

    Отличие от непереносимости лактозы

    Аллергия к белкам коровьего цельного молока отличается от непереносимости лактозы.

    Аллергия на молоко появляется из-за производства организмом антител к белкам, присутствующих в продукте. Именно из-за них возникает нетипичная реакция иммунной системы. Непереносимость белка при этом имеет различную симптоматику.

    Реакция может возникнуть сразу после употребления продукта-возбудителя или через несколько часов. При правильной терапии и диете патология проходит через несколько лет после возникновения.

    Непереносимость лактозы (гиполактазия) – непереносимость углевода, который содержится в молоке и продуктов из него. Такое состояние вызывает дефицит фермента, который занимается переработкой этого вида углеводов. Заболевание не проходит, поэтому человеку придется до конца жизни отказаться от употребления молока и продуктов из него.

    Симптоматика непереносимости лактозы:

    • расстройство кишечника;
    • болевой синдром в области живота;
    • повышенное газообразование.

    При непереносимости лактозы не появляется высыпаний на эпидермисе и не возникает проблем с дыханием.

    Непереносимость лактозы возникает по нескольким причинам и одна из них – недостаточность секреторного иммуноглобулина а. В любом случае, при ее появлении рекомендуется обратиться к специалисту.

    Характеристика разных видов молока и их аллергенов

    Аллергия возникает как на коровье молоко, так и на соевое молоко и любой другой вид этого продукта. При этом патологии имеют схожую симптоматику. Разница заключается лишь в виде аллергена.

    Аллергены

    В составе молока присутствует более 40 видов белков. Каждый из них может спровоцировать возникновение нетипичной реакции иммунной системы человека. При этом все виды продукта имеют свои особенности. Так, коровье молоко содержит около 4% белков, которые специалисты условно подразделяют на два класса:

    • казеин;
    • белки молочной сыворотки, в число которых входит бычий сывороточный альбумин, а также альфа- и бета-лактоглобулин.

    Аллергия на коровье молоко может появиться из-за каждого белка данных групп.

    Вместе с тем, в верблюжьем продукте в 2 раза больше сывороточных белков, чем в коровьем. Однако в нем нет бета-лактоглобулина. По этой причине верблюжье молоко редко провоцирует развитие патологии, поэтому его применяют для изготовления многих гипоаллергенных продуктов.

    Наиболее безопасным для здоровья является козье молоко. В его составе нет вида казеина, а именно этот вид аллергена чаще всего провоцирует нестандартную реакцию иммунитета.

    Перекрестная реактивность

    Если возникла аллергия к различным белкам коровьего молока, то реакция будет появляться на все виды продуктов, в состав которых входит аллерген. Обычно это кисломолочная продукция и говядина.

    Однако перекрестная реакция появляется не всегда. На ее возникновение оказывает влияние разновидность аллергена и объем его содержания в продукте.

    Козье молоко

    Аллергия на белок козьего молока возникает редко. Однако существует большая вероятность перекрестной реакции между белком козьего и коровьего молока. В этом случае аллергия будет возникать и на все продукты, содержащие аллерген.

    Овечье молоко

    Аллергия на белок овечьего молока имеет перекрестную реакцию с белком коровьего молоко и других родственных животных. Реакция в этом случае будет возникать на овечий сыр и иные подобные продукты.

    Симптомы

    Симптоматику аллергии на молоко у взрослых и детей делят на два вида:

    • местные симптомы;
    • общие признаки.

    Симптомы аллергии на коровье и любое другое молоко:

    • мелкая сыпь на эпидермисе красного оттенка;
    • крапивница;
    • покраснение отдельных участков кожного покрова;
    • шелушение и зуд эпидермиса;
    • тошнота с рвотными позывами;
    • проблемы со стулом;
    • кишечные колики;
    • резкая потеря массы тела;
    • аллергический ринит;
    • затрудненное дыхание.

    Общие признаки патологии – анафилактический шок. К реакциям, проявляющимся подобным образом, следует отнестись со всей серьезностью, поскольку это состояние может привести к смерти пациента.

    Диагностика

    Как проявляется аллергия и любого другого вида молока знает врач, однако при визуальном осмотре специалист не может диагностировать патологию, поскольку она имеет схожую симптоматику с любым другим видом аллергии. По этой причине для определения заболевания назначаются следующие виды анализов:

    • Общий анализ крови. Для диагностики аллергии обращают внимание на эозинофилы. При заболевании их концентрация увеличивается до 10-12%;
    • Аллергопробы эпидермиса. Такое исследование проводится для диагностики аллергии на белок молока только совместно с другими анализами, поскольку оно часто показывает неверные результаты, но может подтвердить наличие или отсутствие патологии;
    • Провокационный тест. Для его проведения больному дают предполагаемый аллерген, чтобы проверить реакцию организма. Если возникла симптоматика патологии, то диагностируют аллергию на молоко. В том случае, если есть подозрение на подобное заболевание, то провести тест многие хотят в домашних условиях. Делать этого не рекомендуется, поскольку реакция организма может быть непредсказуемой. Если возникнет анафилактический шок, то больному потребуется срочная медицинская помощь.

    Лечение

    Лечение аллергии на молоко назначает врач после проведения соответствующих исследований. Эффективная терапия невозможна без отказа от употребления продуктов, содержащих аллерген.

    Лечение патологии основывается на приеме следующих медикаментозных препаратов:

    • Энтеросорбентов. Такие средства связывают аллерген и освобождают от него организм. В их число входит Полисорб, активированный уголь и другие;
    • Антигистаминные средства. Эти препараты замедляют аллергическую реакцию и избавляют от симптоматики. Обычно врачи назначают Кларитин, Супрастин, Лоратадин;
    • Препараты на основе гормонов. Кортикостероидные средства назначаются, если другие лекарства доказали свою неэффективность или возникли состояния, угрожающие жизни пациента – анафилактический шок, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение. Препарат и дозировку врач для пациента подбирает самостоятельно. При этом он ориентируется на индивидуальные особенности человека и характер протекания патологии. Обычно период терапии составляет не более 5 дней;
    • Мази, гели и крема для местного использования. Такие средства выписывают при появлении сыпь и другие видов высыпаний на эпидермисе. Существует два вида препаратов для наружного использования – гормональные и негормональные. К первым относится Элоком и Гидрокортизон, а ко вторым – Бепантен и Фенистил.

    Любое средство можно использовать только по назначению врача.

    Терапию патологии можно проводить с помощью средств народной медицины, но только по согласованию со специалистом. Обычно такие препараты рекомендуют применять совместно с основной терапией для усиления действия медикаментозных средств и повышения защитных сил организма.

    Череда

    Данное лекарственное растение обладает антигистаминными свойствами. По этой причине средства, приготовленные на основе череды, часто включают в состав комплексной терапии заболевания.

    Отвар растения используют для ванночек и примочек. Такие процедуры способствуют снятию зуда эпидермиса и схождению отечностей мягких тканей.

    Отвар на основе череды рекомендуют также для внутреннего приема. Детям дают несколько капель напитка в день, а подросткам и взрослым им можно заменить обычный чай.

    Семена укропа

    Отвар, приготовленный на основе семян укропа, помогает справиться с расстройством кишечника, коликами и повышенным газообразованием, которые возникают при заболевании.

    Чтобы приготовить средство, половину чайной ложки растения промывают и заливают стаканом кипящей воды. Средство настаивают в течение нескольких минут и фильтруют.

    Препарат дают ребенку по нескольку капель трижды в день. Постепенно дозировку увеличивают, доводя до маленькой ложки.

    Во время терапии болезни следует соблюдать специальную гипоаллергенную диету. Она основывается на исключении из рациона не только продукта, который является возбудителем реакции, но и всех продуктов, вызывающих аллергию. Только в этом случае лечение даст положительный результат.

    Как выглядит

    Аллергия к белкам коровьего и другого молока обычно проявляется в виде сыпи и других высыпаний на эпидермисе. Как выглядит патология представлено на фото, которые размещены ниже.

    Аллергия на молоко – это патология, которая при отсутствии медицинской помощи может привести к смерти человека. По этой причине заболевание нельзя игнорировать и при первых признаках следует обратиться к врачу.

    Особенности проявления аллергии на молоко у взрослых и детей

    Ни для кого не секрет, что молоко является не только чрезвычайно распространенным, но и очень полезным продуктом. Это биологическая жидкость, содержащая все жизненно важные вещества в оптимальном соотношении. В то же время, аллергия на молоко является очень распространенной проблемой, которую мы рассмотрим в этой статье максимально подробно.

    Молоко в современном мире доступно в большом количестве видов: молоко от различных животных (коровье, козье, верблюжье, буйволиное, овечье), разной обработки (свежее, пастеризованное, сухое, кипяченое).

    Клинические проявления аллергии на молоко разнообразны, нельзя определенным образом связать вид молока и конкретную аллергическую реакцию организма.

    Белки коровьего молока (самое распространенное) можно встретить в сливках, сливочном масле, мороженом, йогурте, сыре. Кроме того, в в промышленности молоко перерабатывается в казеин, молочную сыворотку, лактозу, сгущенное молоко, сухое молоко, а также многих другие пищевые добавки и промышленные товары. Его широко используют в пищевой промышленности, а также для изготовления детских смесей.

    Молочные белки встречаются во многих продуктах питания. Кроме молочных продуктов — в тех, где вы могли и не ожидать их присутствия. Например, колбаса, мясо, энергетические напитки. Список продуктов вы найдете в конце статьи.

    Как и почему проявляется аллергия на молоко у взрослых и детей

    Причинами появления аллергической реакции у взрослых может являться:

    Причиной аллергической реакции на молоко у взрослых может стать профессия

    • иммунодефицитные состояния;
    • наследственная предрасположенность;
    • чрезмерное воздействие аллергена на организм;
    • паразитарная инвазия (например, описторхи, лямблии);
    • влияние факторов окружающей среды, курение, прием алкоголя;
    • неправильный режим питания: слишком частые или чрезмерно редкие приемы пищи.

    Самой высокой степенью аллергенности обладает коровье молоко из-за высокого содержания таких веществ, как лактоза, казеин, β-лактоглобулин. Аллергия на козье молоко встречается реже благодаря низкому содержанию этих веществ (гипоаллергенное молоко).

    Вдыхание белков молока могут вызвать профессиональную астму у людей, работающих на производстве сухого молока.

    Также риску подвержены люди, работающие с дойными животными.

    Аллергия на молоко при беременности и у кормящих

    Реакция проявляется также, как и в остальных случаях. При этом важно избегать употребление аллерген-содержащих продуктов для минимизации риска аллергический реакций, ведь лечение аллергии при беременности ограничено невозможностью применения некоторых противоаллергических препаратов.

    У женщин во взрослом возрасте часто первые симптомы аллергии проявляются во время беременности . В основном это кожные и респираторные реакции.

    Возникновение аллергии после родов является случайным совпадением и не провоцируется беременностью и родами.

    Аллергия на молоко у детей

    Данная аллергическая реакция у детей имеет схожие проявления, но встречается чаще, чем у взрослых. Причиной тому является незрелость пищеварительной и иммунной систем. Самые частые:

    • Симптомы со стороны ЖКТ.
    • Крапивница, дерматит.

    С возрастом кожные симптомы аллергии у детей сменяются респираторными.

    Молоко часто описывается как причина риноконъюктивита у детей раннего возраста. Младенцы с ранней сенсибилизации к белкам коровьего молока имеют повышенный риск для дальнейшего развития других пищевых аллергий.

    При лечении данной аллергии следует обратить внимание на исключение аллергена из пищевого рациона, и использовать препараты для лечения, разрешенные к применению в детском возрасте. Подробная информация про аллергию на молоко у детей в статье на портале.

    Кроме того, важно помнить, что есть возможность возникновения так называемой аллергии на грудное молоко, которая обычно связана с неправильным питанием матери.

    Отличие от непереносимости лактозы

    Следует дифференцировать аллергию и непереносимость лактозы. Первая возникает при выработке специфических антител в белкам, содержащимся в молоке, по вине которых и возникает аллергическая реакция с любыми ее клиническими проявлениями.

    Следует отличать непереносимость от аллергии

    Непереносимость лактозы – углевода, содержащегося в молоке и молочных продуктах — обусловлена недостатком перерабатывающего ее фермента, и называется лактазной недостаточностью (гиполактазией).

    Недостаток фермента приводит к увеличению количества бактерий в кишечнике и проявляется:

    Для людей, страдающих гиполактазией, разработано специальное безлактозное молоко, где лактоза удалена механически (фильтрацией) или ферментативно.

    Аллергия на белок молока и дисбактериоз

    Дисбактериоз (нарушение баланса, изменение качественного и/или количественного состава микрофлоры) является частой причиной возникновения аллергии, так как в норме микрофлора кишечника участвует в обезвреживании и удалении аллергенов. Ввиду этого, препараты-пробиотики также могут применяться в комплексной терапии пищевой аллергии.

    Механизм их действия при пищевой аллергии заключается в том, что они способствуют разрушению аллергена в желудочно-кишечном тракте. Они содержатся не только в лекарственных препаратах, но и в некоторых продуктах питания (ацидофильное молоко, йогурты с пробиотиком).

    Характеристика разных видов молока и их аллергенов

    В первую очередь рассмотрим коровье молоко.

    Аллергены

    Молоко содержит более 40 белков, и все они могут выступать в качестве аллергенов.
    Каждый вид молока имеет свои особенности: к примеру, общее содержание сывороточных белков в верблюжьем молоке в 2 раза больше, чем в коровьем и козьем, но при этом в составе верблюжьего молока не содержится один из основных аллергенов коровьего молока — β-лактоглобулин. Именно поэтому верблюжье молоко часто используется при производстве гипоаллергенных продуктов.

    Малая вероятность возникновения аллергии на козье молоко обусловлена низким содержанием самой аллергенной фракции казеина (αs1-казеин).

    Состав молока изменяется в процессе обработки. Коровье молоко содержит приблизительно 3-4% белков, которые можно разделить на 2 основных класса:

    1. Казеин (80%);
    2. Белки молочной сыворотки (20%). Основные: альфа-лактальбумин и бета-лактоглобулин, бычий сывороточный альбумин.

    Казеин и сывороточные белки показывают очень разные физико-химические и аллергенные свойства.

    На сегодняшний день были охарактеризованы следующие аллергены в коровьем молоке:

    • Bos d 4 — альфа-лактальбумин.
    • Bos d 5 — бета-лактоглобулин.
    • Bos d 6 — бычий сывороточный альбумин.
    • Bos d 7 — иммуноглобулин.
    • Bos d 8 — казеин.
    • Bos d лактоферрин.
    • Bos d лактопероксидаза.

    Перекрестная реактивность

    При аллергии на молочный белок схожая (перекрестная) реакция будет наблюдаться на все продукты, содержащие в составе данный аллерген (к примеру, говядина, некоторые ферментные препараты, кисломолочная продукция).

    Данная реакция развивается не во всех случаях, это зависит от разновидности белка, вызывающего аллергию, выраженности аллергии и количественного содержания аллергена в продукте.

    Козье молоко

    Можно встретить: молоко, сыр и другие молочные продукты.

    Перекрестная реактивность: молоко родственных животных.

    Козье молоко часто используется в качестве замены коровьего молока, особенно в рационе детей-аллергиков. Тем не менее, существуют доказательства возможной перекрестной реактивности между белками коровьего и козьего молока.

    Овечье молоко

    Можно встретить: овечий сыр и другие молочные продукты. Также иногда включается в детские молочные смеси.

    Перекрестная аллергия: коровье молоко, молочная сыворотка, молоко других родственных животных.

    Симптомы аллергии на молоко

    Все аллергические реакции можно разделить на 2 большие группы – общие (системные), и местные.

    Симптомы со стороны ЖКТ часто проявляют себя при аллергии на белок молока

    К местным проявлениям относятся следующие:

    • гастроинтестинальные (рвота, колики, анорексия, запоры, диарея)
    • кожные (зуд, покраснение, шелушение кожи, крапивница, сыпь вокруг рта)
    • аллергический ринит (прозрачные выделения из носа, заложенность, затруднение носового дыхания)

    К общим реакциям относится такое редкое, но тяжелое проявление, как анафилактический шок – очень опасный вид аллергической реакции с неблагоприятным прогнозом.

    Иногда аллергия на молоко сопровождается контактной аллергией – при этом локально, в месте соприкосновения кожи и молока, возникает зуд, отек, покраснение, шелушение кожи.

    Диагностика аллергии

    Изменения в общем анализе крови : может наблюдаться повышение содержания эозинофилов до 10-12%. При аллергическом рините в составе носослезной жидкости также содержатся эозинофилы, в отличие от вирусных респираторных заболеваний.

    Фото: Проведение прик-теста

    Кожные пробы (аллергопробы на молоко) при пищевой аллергии обязательны, но в ряде случаев реакция не выявляется, возможны ложноположительные и ложноотрицательные результаты.

    Достоверным методом диагностики является провокационный тест , когда предполагаемый аллерген принимается в виде концентрата, заключенного в капсулу, а затем производится оценка реакции организма. Минусом данной методики является небезопасность применения, так как при приеме аллергена в высокой дозе значительно возрастает риск развития тяжелой системной реакции организма.

    Еще одним методом диагностики является определение содержания в крови иммуноглобулинов (IgE, специфических IgG) к коровьему молоку. Стоимость данного исследования в различных лабораториях варьируется от 400 до 1000 р.

    Как лечить аллергию на белок молока

    Основное лечение любой пищевой аллергии, в том числе и аллергии на молоко, состоит в избегании воздействия аллергена на организм – то есть, необходим отказ от аллерген-содержащих продуктов.

    1. Первая помощь при возникновении аллергической реакции заключается в приеме энтеросорбентов (Смекта, Фильтрум, Полисорб) для максимально быстрого связывания и выведения аллергена из организма.
    2. Также следует как можно раньше принять противоаллергический (антигистаминный) препарат для торможения аллергической реакции, например Лоратадин, Цетрин, Фексадин.
    3. При кожных реакциях для облегчения проявлений могут использоваться местные средства – мази, крема, гели. Подробный обзор данных средств приведен в этой статье.

    Описание препаратов, применяемых при аллергии на молоко

    Препарат Описание Примерная стоимость
    Энтеросорбенты
    Лакто-фильтрум Энтеросорбент, связывающий и выводящий токсины, вредные вещества и аллергены из желудка и кишечника. Выпускается в таблетках. 280р/30 таб.
    Полисорб Препарат, обладающий сорбирующими и детоксикационными свойствами, применяется в виде водной суспензии. 210р/25гр.
    Фильтрум-сти Энтеросорбент в форме таблеток, сорбирующее, дезинтоксикационном действием. 220р/50 таб.
    Про- и пребиотики; средства, нормализующие микрофлору
    Аципол Препарат, содержащий лактобактерии и кефирные грибки – нормализует микрофлору пищеварительного тракта, способствует угнетению роста патологических микроорганизмов. 300р/30 капс.
    Нормобакт Биологически активная добавка, содержащая бифидо- и лактобактерии. Выпускается в форме саше, применяется 1 раз в сутки. Может использоваться у детей с 6 месяцев. 400р/10 саше
    Биовестин Биологически активная добавка к пище — дополнительный источник бифидобактерий, в виде эмульсии. 400р/7 амп.
    Хилак форте Восстанавливает естественную микрофлору кишечника, нормализует кислотность в желудочно-кишечном тракте. Выпускается в виде капель, может использоваться в любом возрасте. 270р/30 мл
    Йогулакт Биологически активная добавка-пробиотик, содержащая бифидо- и лактобактерии. 360р/30 капс.
    Бифиформ Биологически активная добавка, в составе которой молочно-кислые бактерии; детская форма выпуска разработана с учетом особенностей организма ребенка и дополнительно содержит витамины группы В. 400р/30 капс.
    Бифидумбактерин Препарат, содержащий бифитобактерии, нормализует микрофлору кишечника. Выпускается в различных формах: саше, капсулы, таблетки.
    Лактулоза (Дюфалак) Способствует росту полезной микрофлоры, обладает слабительным действием.
    Ацидофиллин Кисломолочный продукт, получаемый при закваске молока с помощью определенных бактерий. Способствует нормализации микрофлоры кишечника. 50р/400гр.
    Детские гипоаллергенные смеси
    Фрисопеп Детская смесь для питания детей с аллергией на белок коровьего молока и белок сои до 1 года. 950р/400гр
    Прегестимил Детская смесь для использования при аллергии на белок молока и белок сои, при непереносимости лактозы. 1300р/400гр
    Альфаре Гипоаллергенная смесь для коррекции всех видов пищевой непереносимости у детей с рождения. 1200р/400гр
    Пептикейт Смесь для детского питания при пищевой аллергии, лактазной недостаточности. Для питания детей 0-12 мес. 1200р/450 гр

    Немного о народных средствах

    Народные средства для лечения аллергии существуют разнообразные – отвары и настои трав, травяные ванны, мумие; в свободном доступе обширный ассортимент гомеопатических средств, биологически активных добавок. Широко распространено лечение аллергии по аюрведе.

    Безусловно, данные средства применяются очень часто и есть данные об их эффективности. Но, в большинстве случаев, они основаны на личном опыте и не имеют никакой научной доказательной базы. Таким образом, однозначно заключить об их эффективности и, главное, безопасности, не представляется возможным.

    Диета при аллергии на молоко

    При аллергии на молоко необходимо соблюдать гипоаллергенную диету, ведь только исключение воздействия аллергена на организм позволит полностью избавиться от проявлений аллергии.

    При аллергии на молоко не следует отказываться от всех продуктов, производимых из него. Очень велика вероятность, что аллергия не будет проявляться на кисломолочные продукты, так как большинство аллергенов при такой переработке элиминируется.

    Аллергия на казеин чаще всего возникает не на все виды этого белка, а только на определенную фракцию (чаще всего αs1-казеин). Поэтому общее содержание казеина лишь косвенно свидетельствует об аллергенности продукта. К примеру, козье молоко содержит большое количество казеина, но при этом αs1-фракция практически отсутствует.

    Продукты, содержащие наиболее аллергенные фракции казеина:

    • коровье молоко
    • мороженое
    • некоторые хлебобулочные, кондитерские изделия, мясные полуфабрикаты (в качестве добавки для усиления питательных свойств)

    Кипячение и аллергия на молоко

    По результатам исследований было доказано, что кипячение уменьшает аллергенность сывороточных белков молока, однако на казеине никак не сказывается.

    Сыворотку можно встретить в качестве ингредиента в хлебобулочных изделиях, мороженом, замороженных десертах, плавленном сыре, кондитерских изделиях, соусах и подливках.

    Полезная информация о молоке и реакции на него от доктора Комаровского

    Состав продуктов и правила чтения упаковки

    Эти продукты часто содержат белок коровьего молока. Проверяйте, пожалуйста, этикетки перед покупкой. Если вы едите вне дома, спросите, использовалось ли молоко при приготовлении.

    • Выпечка — хлеб, печенье, крекеры, торты;
    • Гратен, блюда с белым соусом;
    • Полуфабрикаты;
    • Жевательная резинка;
    • Шоколад, сливочные конфеты;
    • Кофе с молоком или сливками;
    • Пончики;
    • Солодовое молоко;
    • Маргарин;
    • Картофельное пюре;
    • Колбасные изделия, консервы, мясные деликатесы;
    • Салаты;
    • Щербет.

    Ингредиенты с молоком

    Если вы видите на этикеты следующие ингредиенты, в продукте присутствуют молочные белки.

    • Казеин или казеинаты;
    • Творог;
    • Топленое масло;
    • Гидролизат (сывороточного протеина);
    • Лактальбумин, лактоглобулин, лактоферрин;
    • Сычуг;
    • Молочная сыворотка.

    Стоит ли опасаться данных ингредиентов?

    У людей, страдающих аллергией на белок коровьего молока, часто возникают вопросы по поводу следующих ингредиентов на упаковках продуктов. Спешим успокоить: они не содержат молочный белок, аллергикам можно не опасаться:

    • Лактат кальция;
    • Стеароил лактилат кальция;
    • Кокосовое масло;
    • Винный камень;
    • Молочная кислота;
    • Лактат натрия;
    • Стеароил лактилат натрия.

    Ответы на частые вопросы

    Аллергия, возникшая в раннем детстве, может пройти самостоятельно по мере созревания иммунной и пищеварительной систем организма.

    В некоторых случаях заболевание не регрессирует, и тогда следует все время придерживаться гипоаллергенной диеты.

    При производстве кисломолочной продукции большинство аллергенов уничтожается. Таким образом, если при употреблении кисломолочных продуктов аллергической реакции не возникает, употреблять их можно.

    При сквашивании белок коровьего молока особым образом перерабатывается и не несет в себе аллергенных свойств; в большинстве случаев кефир, сыр и творог не вызывает проявлений аллергии.

    Однако, при возникновении аллергической реакции на кисломолочные продукты, следует исключить всю продукцию на основе коровьего молока из рациона.

    Сливочное масло и маргарин чаще, чем кисломолочная продукция, способствует появлению аллергической реакции. При отсутствии аллергии на эти продукты, допустимо потреблять их в умеренных количествах, но при возникновении реакции – исключить из рациона питания.

    Если непереносимость молока связана с нарушением кишечной микрофлоры (дисбактериоз) – появление после приема антибиотиков, на фоне беспорядочного питания, при иммунодефицитных состояниях, то вылечить аллергию поможет устранение причины, т.е. лечение дисбактериоза.

    В раннем детском возрасте аллергия чаще проходит самостоятельно по мере созревания организма ребенка.

    Аллергия на белок коровьего молока не является поводом для присвоения группы инвалидности.

    После приема антибиотиков непереносимость молока связана с нарушением баланса кишечной микрофлоры (дисбактериозом), а не с истинной аллергией.

    Аллергическая реакция возникает на экзогенные (внешние) вещества, а грудное молоко вырабатывается организмом матери и не содержит в своем составе чужеродных веществ, таким образом, аллергию вызвать не может.

    При возникновении отека, покраснения и неприятных ощущений в области молочных желез у кормящей женщины, следует незамедлительно обратиться к врачу, так как это в большинстве случаев является симптомом воспаления.

    Аллергическая реакция может проявиться как непосредственно после употребления продукта, так и отсрочено, спустя 1-3 дня.

    Для восстановления микрофлоры используется особая группа лекарственных средств – про- и пребиотики.

    Наибольшее количество аллергенов содержится в коровьем молоке.

    При разведении молока количество аллергенов останется прежним, но только в большем объеме; они не исчезнут и также смогут вызвать аллергическую реакцию.

    При добавлении молока в чай, белки, вызывающие аллергию не дезактивируются и также способны вызвать аллергическую реакцию.

    Таким образом, при возникновении аллергии на молоко следуют в первую очередь выяснить причину, дифференцировать аллергическую реакцию, лактазную недостаточность и непереносимость молока вследствие дисбактериоза.

    Специфическая диагностика аллергии проводится в аллергологических центрах и многих лабораториях; основным аспектом лечения является соблюдение гипоаллергенной диеты.

    Аллергия на молоко

    Аллергия на молоко, одна из самых распространенных пищевых аллергий у детей, является аномальным ответом на иммунную систему организма на молоко и продукты, содержащие молоко. Коровье молоко является обычной причиной, но молоко от овец, коз, буйволов и других млекопитающих также может вызвать реакцию.

    Аллергическая реакция обычно происходит от нескольких минут до нескольких часов после употребления молока. Признаки и симптомы аллергии на молоко варьируются от легкой до тяжелой и могут включать свистящее дыхание, рвоту, крапивницу и проблемы с пищеварением. Иногда аллергия на молоко может вызвать анафилаксию – серьезную, опасную для жизни реакцию.

    Когда пища вызывает аллергическую реакцию, не всегда легко определить, какая пища виновата. Чтобы оценить, есть ли у вас или вашего ребенка аллергия на молоко, ваш врач может:

    • Задайте подробные вопросы о симптомах и симптомах
    • Выполните физический экзамен
    • У вас есть подробный дневник продуктов, которые вы или ваш ребенок ест
    • Вы устраняете молоко из своего рациона или диеты вашего ребенка (ликвидационная диета), а затем добавляете обратно пищу, чтобы увидеть, вызывает ли она реакцию

    Он может также рекомендовать один или оба из следующих тестов:

    • Кожный тест. В этом тесте ваша кожа поражена и подвергается воздействию небольшого количества белков, содержащихся в молоке. Если у вас аллергия, у вас возникает повышенный удар (улей) в месте тестирования на вашей коже. Специалисты по аллергии обычно лучше всего подходят для проведения и интерпретации тестов на аллергию. Этот тип теста не всегда является точным для выявления аллергий на молоко.
    • Анализ крови. Анализ крови может измерить реакцию вашей иммунной системы на молоко, измеряя количество иммуноглобулиновых E (IgE) антител в крови. Этот тест не всегда достоверен при идентификации аллергии на молоко.

    Если ваш экзамен и результаты теста не могут подтвердить аллергию на молоко, ваш врач может назначить оральный вызов, в котором вы будете получать разные продукты, которые могут содержать или не содержать молоко в возрастающих количествах, чтобы увидеть, реагируете ли вы на те, которые содержат молоко , Тесты на аллергологию лучше всего назначают аллергологу, который обучен управлять серьезными реакциями.

    Если ваш врач подозревает, что ваши симптомы вызваны чем-то иным, чем пищевой аллергией, вам могут потребоваться другие тесты для выявления или исключения других медицинских проблем.

    лечение аллергии на молоко

    Единственный способ предотвратить аллергическую реакцию – избежать молочных и молочных белков. Это может быть сложно, потому что молоко является общим ингредиентом во многих продуктах питания. Кроме того, некоторые люди с аллергией на молоко могут переносить молоко в некоторых формах, таких как молоко, которое нагревается в хлебобулочных изделиях, или некоторые обработанные пищевые продукты, такие как йогурт. Поговорите со своим врачом о том, чего следует избегать.

    Несмотря на все ваши усилия, если вы или ваш ребенок случайно потребляют молоко, такие лекарства, как антигистаминные препараты, могут уменьшать симптомы и симптомы аллергической реакции. Взятый после воздействия молока, антигистамин может помочь облегчить дискомфорт.

    Если у вас или у вашего ребенка серьезная аллергическая реакция (анафилаксия), вам может потребоваться срочная инъекция адреналина (адреналин) и поездка в отделение неотложной помощи. Если вы рискуете иметь серьезную реакцию, вам или вашему ребенку в любом случае может потребоваться инъекционный адреналин (например, EpiPen, Auvi-Q, другие). Попросите вашего врача или фармацевта продемонстрировать, как использовать это устройство, чтобы вы подготовились к чрезвычайной ситуации.

    Копирование и поддержка

    Наличие серьезной аллергии или быть родителем ребенка с потенциально опасной для жизни аллергии может быть стрессовым. Общение с другими людьми в подобных ситуациях может быть полезным. Помимо предоставления поддержки и поддержки, они могут также предоставлять полезные советы для справки, например, как эффективно обращаться с должностными лицами школы, чтобы обеспечить удовлетворение медицинских потребностей вашего ребенка. Спросите своего врача, есть ли какие-либо группы поддержки в вашем районе или обратитесь в Фонд астмы и аллергии Америки.

    Подготовка к назначению

    Вероятно, вы начнете, увидев своего семейного врача, врача общей практики или педиатра вашего ребенка. Тем не менее, вы можете обратиться к врачу, который специализируется на аллергических расстройствах (аллерголог-иммунолог).

    Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначению и узнать, чего ожидать от вашего врача.

    Что ты можешь сделать

    • Помните о любых предварительных ограничениях. Когда вы назначаете встречу, спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее. Например, если у вас будет проведено тестирование на аллергию, ваш врач захочет, чтобы вы или ваш ребенок прекратили принимать антигистаминные препараты в течение определенного периода времени перед тестом.
    • Запишите любые симптомы, которые вы или ваш ребенок испытали,включая любые, которые могут показаться не связанными с аллергией на молоко.
    • Составьте список любых лекарств, витаминов и добавок, которые вы или ваш ребенок принимаете.
    • Запишите вопросы, чтобы спросить своего врача.

    Подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно провести время с вашим врачом. Для аллергии на молоко, некоторые основные вопросы, чтобы спросить вашего врача включают:

    • Считаете ли вы, что это аллергия на молоко или непереносимость лактозы?
    • Существуют ли тесты для диагностики аллергии на молоко? Эти тесты требуют подготовки?
    • Можно ли перерасти эту аллергию?
    • Есть процедуры?
    • Нужно ли избегать молока и молочных продуктов?
    • Какие продукты, вероятно, содержат молочные продукты?
    • Нужно ли держаться подальше от других, которые пьют молоко?
    • Что мне нужно, чтобы рассказать людям в школе моего ребенка об этой аллергии?
    • Как лучше справляться с аллергией на молоко с другими условиями?
    • Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять? Какие сайты вы рекомендуете?
    • Нужно ли мне всегда носить перо эпинефрина?

    Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы.

    Что ожидать от вашего врача

    Ваш врач может задать вам несколько вопросов, в том числе:

    • Когда вы или ваш ребенок сначала реагировали на молоко?
    • Можете ли вы описать реакцию?
    • Это происходит каждый раз, когда вы или ваш ребенок пьете молоко или ест что-то сделанное с молоком?
    • Как скоро после употребления молока или молочных продуктов симптомы начинают?
    • Насколько тяжелы симптомы?
    • Кажется ли что-то улучшает симптомы, такие как лекарство от аллергии или избегание молока?
    • Что, если что-либо, похоже, ухудшает симптомы?
    • Попробовали ли вы или ваш ребенок какие-либо продукты, произведенные для людей с непереносимостью лактозы? Если да, помогли ли они?
    • Кто-нибудь еще в вашей семье аллергия на молоко?

    Что вы можете сделать за это время

    Если у вас есть симптомы мягкой аллергии от употребления чего-либо, содержащего молоко, прием антигистаминного препарата может уменьшить ваш дискомфорт. Следите за более серьезными симптомами, которые могут потребовать медицинской помощи. Если у вас или вашего ребенка симптомы анафилаксии, обратитесь за неотложной медицинской помощью

    Избежание – это первичное лечение аллергии на молоко. К счастью, большинство детей перерастают аллергию на молоко. Те, кто не перерастает, возможно, должны продолжать избегать молочных продуктов.

    симптомы аллергии на молоко

    Симптомы аллергии на молоко, которые отличаются от человека к человеку, происходят от нескольких минут до нескольких часов после употребления молока или употребления в пищу молочных продуктов.

    Сразу после употребления молока признаки и симптомы аллергии на молоко могут включать:

    Признаки и симптомы, которые могут занять больше времени, включают:

    • Свободный стул, который может содержать кровь
    • понос
    • Брюшные судороги
    • Кашель или свистящее дыхание
    • Насморк
    • Слезящиеся глаза
    • Зудящая кожная сыпь, часто вокруг рта
    • Колик, у младенцев

    Аллергия на молоко или непереносимость молока?

    Настоящая молочная аллергия отличается от непереносимости молочного белка или непереносимости лактозы. В отличие от аллергии на молоко, непереносимость не связана с иммунной системой. Непереносимость молока вызывает различные симптомы и требует различного лечения от истинной молочной аллергии.

    Общие признаки и симптомы непереносимости молочного белка или непереносимости лактозы включают проблемы с пищеварением, такие как вздутие живота, газы или диарея, после употребления молока или продуктов, содержащих молоко.

    Анафилаксия

    Аллергия на молоко может вызвать анафилаксию, опасную для жизни реакцию, которая может сузить дыхательные пути и заблокировать дыхание. Молоко является третьей наиболее распространенной пищей, после арахиса и орехов, чтобы вызвать анафилаксию.

    Если у вас или вашего ребенка есть реакция на молоко, сообщите об этом своему врачу, как бы ни была мягкой реакция. Тесты могут помочь подтвердить аллергию на молоко, поэтому вы можете избежать будущих и потенциально худших реакций.

    Анафилаксия является неотложной медицинской помощью и требует лечения с помощью адреналина (адреналина) и поездки в отделение неотложной помощи. Признаки и симптомы начинаются вскоре после употребления молока и могут включать:

    • Сужение дыхательных путей, включая опухшее горло, затрудняющее дыхание
    • Очищение лица
    • зудящий
    • Удар со значительным снижением артериального давления

    Когда нужно обратиться к врачу

    Обратитесь к врачу или аллергологу, если вы или ваш ребенок испытываете симптомы аллергии на молочную железу вскоре после употребления молока. Если возможно, обратитесь к врачу во время аллергической реакции, чтобы помочь врачу сделать диагноз. Ищите экстренное лечение, если у вас или вашего ребенка развиваются признаки или симптомы анафилаксии.

    причины аллергии на молоко

    Все настоящие пищевые аллергии вызваны неисправностью иммунной системы. Ваша иммунная система идентифицирует определенные молочные белки как вредные, вызывая продуцирование иммуноглобулиновых E (IgE) антител для нейтрализации белка (аллергена). В следующий раз, когда вы вступаете в контакт с этими белками, IgE-антитела распознают их и сигнализируют, что ваша иммунная система высвобождает гистамин и другие химические вещества, вызывая ряд аллергических признаков и симптомов.

    Есть два основных белка в коровьем молоке, которые могут вызывать аллергическую реакцию:

    • Казеин, найденный в твердой части (твороге) молока, который свертывается
    • Сыворотка, найденная в жидкой части молока, которая остается после молочных коктейлей

    У вас или вашего ребенка может быть аллергия на только один молочный белок или и то, и другое. Эти белки могут быть трудно избежать, поскольку они также находятся в некоторых обработанных пищевых продуктах. И большинство людей, которые реагируют на коровье молоко, будут реагировать на молоко овец, коз и буйволов. Реже люди, страдающие аллергией на коровье молоко, также страдают аллергией на соевое молоко.

    Пищевой белок-индуцированный синдром энтероколита (FPIES)

    Пищевой аллерген может также вызывать то, что иногда называют отсроченной пищевой аллергии. Хотя любая пища может быть триггером, молоко является одним из самых распространенных. Реакция, обычно рвота и диарея, обычно происходит через несколько часов после приема триггера, а не минут.

    В отличие от некоторых пищевых аллергии, FPIES обычно со временем решает. Как и при типичных аллергиях на молоко, предотвращение реакции FPIES включает в себя предотвращение молока и молочных продуктов.

    Факторы риска

    Некоторые факторы могут увеличить риск развития аллергии на молоко:

    • Другие аллергии. У многих детей, страдающих аллергией на молоко, также есть другие аллергии. Аллергия на молоко часто бывает первой.
    • Атопический дерматит. У детей с атопическим дерматитом – обычным, хроническим воспалением кожи – гораздо чаще развивается пищевая аллергия.
    • История семьи. Риск пищевой аллергии человека увеличивается, если у одного или обоих родителей есть пищевая аллергия или другой тип аллергии – например, сенная лихорадка, астма, крапивница или экзема.
    • Возраст. Аллергия на молоко чаще встречается у детей. С возрастом их пищеварительная система созревает, и их тела с меньшей вероятностью реагируют на молоко.

    осложнения аллергии на молоко

    У детей, страдающих аллергией на молоко, чаще развиваются некоторые другие проблемы со здоровьем, в том числе:

    • Аллергии на другие продукты, такие как яйца, соя, арахис или даже говядина
    • Сенная лихорадка – общая реакция на перхоть домашних животных, пылевые клещи, пыльцу травы и другие вещества

    профилактика аллергии на молоко

    Нет уверенного способа предотвратить аллергию на продукты питания, но вы можете предотвратить реакцию, избегая пищи, которая их вызывает. Если вы знаете, что у вас или вашего ребенка аллергия на молоко, избегайте молока и молочных продуктов.

    Прочтите этикетки с пищевыми продуктами. Посмотрите на казеин, производное молока, которое можно найти в некоторых неожиданных местах, например, в некоторых консервированных тунцах или некондиционных продуктах. Вопрос ингредиенты при заказе в ресторанах.

    Источники молочных продуктов

    Очевидные источники вызывающих аллергию молочных белков обнаруживаются в молочных продуктах, в том числе:

    • Цельное молоко, обезжиренное молоко, обезжиренное молоко, пахта
    • Масло
    • Йогурт
    • Мороженое, мороженое
    • Сыр и все, что содержит сыр
    • Половина на половину

    Молоко может быть сложнее идентифицировать, когда оно используется в качестве ингредиента в обработанных пищевых продуктах, включая выпечку, обработанное мясо и сухие завтраки. Скрытые источники молока включают:

    • сыворотка
    • казеин
    • Ингредиенты написаны с приставкой «lact» – такой как лактоза и лактат
    • Конфеты, такие как шоколад, нуга и карамель
    • Протеиновые порошки
    • Искусственный ароматизатор масла
    • Искусственный аромат сыра
    • Hydrosolate

    Даже если пища обозначена как «без молока» или «нездоровая», она может содержать аллергические молочные белки, поэтому вы должны внимательно прочитать этикетку. В случае сомнений обратитесь к производителю, чтобы убедиться, что продукт не содержит молочных ингредиентов.

    Когда вы едите, спросите, как приготовлены продукты. Ваш стейк растопил масло? Ваши морепродукты окунались в молоко перед приготовлением?

    Если вы подвергаетесь риску серьезной аллергической реакции, поговорите со своим врачом о переноске и использовании экстренного адреналина (адреналина). Если у вас уже была серьезная реакция, наденьте медицинский браслет или ожерелье, чтобы другие знали, что у вас есть пищевая аллергия.

    Молочные альтернативы для младенцев

    Некоторые исследования показывают, что грудное вскармливание в течение первых четырех-шести месяцев жизни ребенка вместо того, чтобы давать стандартную формулу коровьего молока, может помочь предотвратить аллергию на молоко. У детей, страдающих аллергией на молоко, грудное вскармливание и использование гипоаллергенной формулы, можно предотвратить аллергические реакции.

    • Грудное вскармливание – лучший источник питания для вашего ребенка. Рекомендуется грудное вскармливание, по крайней мере, в течение первых четырех-шести месяцев жизни, особенно если у вашего ребенка высокий риск развития аллергии на молоко.
    • Гипоаллергенные формулы получают с использованием ферментов для разрушения (гидролиза) молочных белков, таких как казеин или сыворотка. Дальнейшая обработка может включать тепло и фильтрацию. В зависимости от уровня обработки продукты классифицируются как частично или интенсивно гидролизованные. Или их также можно назвать элементальными формулами.Некоторые гипоаллергенные формулы не основаны на молоке, а вместо этого содержат аминокислоты. Помимо сильно гидролизованных продуктов формулы на основе аминокислот являются наименее вероятными для аллергической реакции.
    • Соевые формулы основаны на соевом белке вместо молока. Соевые формулы укреплены, чтобы быть полноценными в питании, но, к сожалению, у некоторых детей с аллергией на молоко также развивается аллергия на сою.

    Если вы кормите грудью, а у вашего ребенка аллергия на молоко, белки коровьего молока, прошедшие через ваше грудное молоко, могут вызвать аллергическую реакцию. Тогда вам может потребоваться исключить все продукты, содержащие молоко из вашего рациона. Поговорите со своим врачом, если вы знаете – или подозреваете – у вашего ребенка аллергия на молоко и развиваются признаки и симптомы аллергии после кормления грудью.

    Если вы или ваш ребенок находитесь на бездонной диете, ваш врач или диетолог может помочь вам спланировать питание, сбалансированное питание. Вам или вашему ребенку может понадобиться принимать добавки, чтобы заменить кальций и питательные вещества, обнаруженные в молоке, такие как витамин D и рибофлавин.

    Аллергия на молоко у взрослых и детей: симптомы, диагностика и лечение

    Исследования показывают, что аллергия на молоко у человека может развиваться уже во время внутриутробной жизни. Все больше младенцев рождаются с непереносимостью компонентов коровьего молока, а некоторые груднички дают аллергическую реакцию даже на материнское молоко.

    В чем причина повышенной чувствительности организма? Как распознать проявления аллергии на молоко и что делать, если диагноз уже поставлен?

    Аллергическая реакция на молоко или иные продукты относится к пищевой аллергии. Развивается в организме, когда естественные защитные барьеры у человека не срабатывают.

    В случае с молочными продуктами защитным барьером является пищеварительная система. Сбой в ней приводит к тому, что организм малыша или взрослого человека не может переработать составляющие молока до удобоваримой формы.

    Аллергия на молоко развивается вследствие непереносимости молочного белка (казеина) или молочного сахара (лактозы). В обоих случаях из рациона человека приходится удалять молочные продукты.

    Обратите внимание! Аллергия на молоко животного происхождения является излечимым заболеванием. У большинства маленьких детей проявления непереносимости молока исчезают к 3 годам.

    У взрослых людей аллергическая реакция часто фиксируется на цельное молоко, но ее не наблюдается на молочные продукты, продукты, приготовленные с добавлением молока или на предварительно створоженное молоко.

    Аллергия на коровий белок у грудничка

    Ступени развития аллергической реакции

    Реакция на аллерген у человека развивается трехступенчато:

    1. Первичный контакт с аллергеном или стадия иммунной реакции. Иммунная система на этом этапе запоминает чужеродное вещество и вырабатывает на него «противоядие». До видимых проявлений аллергии на молоко проходит некоторое время.
    2. Второй этап характеризуется тем, что при контакте с аллергеном организм моментально реагирует выбросом готовых «антител». Это стадия биохимических реакций. Результатом происходящих процессов является выброс гистамина, серотонина и других веществ, которые изменяют физическое состояние ребенка.
    3. Третья стадия развития стойкой аллергической реакции на чужеродные вещества является физическое проявление симптомов. Стадия клинических проявлений зависит от силы и количества аллергена.

    По типу развития аллергические реакции делят на:

    • немедленные – когда все этапы протекают стремительно, реакция возникает сразу после попадания антигена в организм.
    • отложенные – симптомы проявляются спустя несколько часов или дней.

    Что в молоке провоцирует аллергическую реакцию?

    Коровье молоко относят к сильным аллергенам. Оно содержит около 40 видов белков, 7 из которых признаны сильными аллергенами. Молоко других животных несколько отличается по своему составу и величине молекул белка от коровьего.

    Например, козье молоко имеет более мелкодисперсный состав и легче усваивается организмом детей. Верблюжье молоко лишено лактоглобулина, что делает его гипоаллергенным продуктом.

    Все белки коровьего молока можно разделить на 2 большие группы:

    Казеин усваивается хуже чем, чем сывороточный протеин. Среди сывороточных первенство по непереносимости у детей отдано бета лактоглобулину, альфа лактальбумину. Вызвать аллергию может не только коровье молоко, но и продукты его переработки.

    Непереносимость белка коровьего молока может перерасти в перекрестную реактивность организма.

    Это когда аллергическая реакция у детей развивается не только на цельное молоко, но и на продукты, содержащие близкородственные аллергены – говядину, сыры, творог, кисломолочные продукты.

    Симптомы аллергии на молоко

    Все симптоматические проявления аллергических реакций разделяют на:

    • местные проявления – реакция отдельных систем или органов.
    • системные – когда задействован весь организм.
    • контактные – локальные симптомы.

    В более чем 90% случаев проявлений аллергии на молоко у детей возникают местные симптомы:

    • Пищеварительная система – плохой аппетит, отказ от еды, несварение и боли, вздутие живота (колики), диарея, срыгивания, рвота.
    • Органы дыхания – насморк, кашель.
    • Дерматологические реакции – крапивница, покраснение, сыпь, зуд, отек.

    Из общих симптомов у детей можно отметить неустойчивость настроения, утомляемость, вялость или перевозбуждение. Если не принять мер к лечению, то такие груднички отстают в развитии, у них формируется дефицит массы тела по возрасту, слабый иммунитет, неустойчивая психика. Редкой, но возможной аллергией на молочный белок может стать анафилактический шок.

    Обратите внимание! У новорожденных может развиться аллергия даже на материнское молоко.

    Симптомы непереносимости молока у взрослых

    Как проявляется контактная аллергия? У взрослых больных это может быть связано с работой. Например, симптомы удушья при вдыхании сухого молока. Кожный контакт на работе у работников на молочных производствах вызывает дерматологические проявления аллергии.

    Часто непереносимость цельного молока развивается с возрастом. Это выглядит как несварение, поскольку печень и поджелудочная железа не выделяют достаточно ферментов для полноценной переработки молока.

    У взрослых симптомы аллергии выявить просто — пожилые пациенты жалуются на диарею, вздутие, урчание в животе непосредственно после употребления молока или молочных каш, супов.

    Обратите внимание! При непереносимости цельного молока у взрослых часто сохраняется толерантность к продуктам переработки. Для таких больных не является аллергеном сыр, сгущенка, кондитерские изделия, кисломолочная продукция.

    Чтобы не снижать качество питания, а молоко это очень ценный продукт в питании пожилых людей, следует заменить цельный продукт кисломолочными производными. Это творог, сыр, йогурты, кефир, сметана.

    Из национальных кухонь можно отметить Наринэ, айран. При необходимости питаться нежирными продуктами, можно исключить из меню сливочное масло, сметану, сливки, жирные сыры, но оставить нежирную молочку.

    Аллергия на молоко и молочные продукты у взрослых к содержанию ↑

    Диагностика

    Диагностические исследования для выявления аллергии на молоко у ребенка начинаются с его осмотра и опроса мамы. Для взрослых сбор анамнеза упрощается, если аллергия имеет видимые проявления.

    Окончательные выводы о природе аллергии делают на основе лабораторных анализов и специфических проб.

    Диагностические исследования при аллергии:

    • Общий анализ мочи и крови. Данные исследования указывают на возможность аллергии посредством повышения белка и лейкоцитов. Однако их нельзя назвать специфическими, поскольку сходную картину дает присутствие, например, глистной инвазии.
    • Биохимия крови. Анализ, который позволяет судить об аллергической реакции по увеличенному количеству определяемых иммунных комплексов.
    • Иммунограмма крови показывает детальное соотношение иммунных комплексов, их специфичность.
    • Анализ на чувствительные к белкам молока антитела и лимфоциты. Точность данного диагностического исследования около 92%.
    • Кожные скарификационные тесты или «пробы на аллергию». Это кожные пробы на предполагаемые виды аллергенов. По воспалительному процессу, который развивается в царапине с аллергеном, ставят диагноз на компоненты молока, которые не переносит пациент.

    В ряде случаев диагностические исследования проводят в стационаре провокационным тестом. Больному дают предполагаемый аллерген в концентрированном виде и фиксируют симптомы. Это исследование является одним из самых точных, но опасно для использования у детей.

    Лечение

    Аллергия на молоко – это пищевая аллергия и первый этап лечения состоит в полном исключении провоцирующего продукта из питания. Детям, находящимся на грудном вскармливании назначают безмолочные смеси, на основе соевого белка, безлактозную смесь.

    Можно ли кисломолочные смеси? Это следует решать с лечащим врачом. Переход на кисломолочную гипоаллергенную смесь обычно возможен после 6 месячного возраста.

    В целях профилактики возникновения аллергии, во время беременности будущей маме стоит воздерживаться от употребления большого количества цельного молока.

    Старшим детям заменяют молоко не только соевым продуктом, но и овсяным, рисовым молоком.

    Диетическое лечение

    Что нельзя есть при аллергии на молоко? Когда вызвать аллергию может присутствие молочных компонентов, из питания взрослого исключаются не только молочные продукты, но и пища, одним из ингредиентов которой является цельное, сухое молоко или сыворотка.

    Продукты, в состав которых входит лактоза, молочный протеин:

    • кондитерские изделия, включающие выпечку, сгущенку, маргарин.
    • полуфабрикаты мясные.
    • колбасные изделия.
    • готовые продукты, в составе которых есть казеин, сыворотка, топленое или сливочное масло.

    Обратите внимание! Молочная кислота (натуральный консервант E270), лактат натрия или кальция не имеет отношения к молоку и безопасна при аллергии.

    Медикаментозная терапия

    Медикаментозная терапия направлена на снятие симптомов и торможение биохимических процессов реакции на антиген.

    • Медикаментозное купирование симптомов заключается в приеме энтеросорбентов, для связывания продукта в пищеварительном тракте и выводе из организма.
    • Дерматологические симптомы купируются наружными противоаллергическими препаратами – кремами, мазями, гелями.
    • Системные реакции при аллергии на молоко лечат с помощью антигистаминов – препаратов, которые подавляют проявления аллергии в ответ на раздражающий фактор.

    Энтеросорбенты и эубиотики

    Энтеросорбенты – это медикаментозные средства, которые собирают, связывают и выводят из организма (из кишечника) вредные и токсические вещества.

    При аллергии на молоко у взрослых и детей в кишечнике нарушается здоровая микрофлора. Здоровый пищеварительный процесс замещается гниением, брожением. Отсюда вздутие живота, боли и симптомы интоксикации.

    Энтеросорбенты показаны в комплексной антиаллергенной терапии для эффективного восстановления здоровой работы ЖКТ и снятия общей интоксикации.

    Препарат Действие, форма выпуска Цена в руб.
    Лакто-фильтрум пастилки жевательные от 300 за 30 шт.
    Полисорб Неорганический порошок для приготовления суспензии от 330 за 50 г
    Фильтрум-сти Таблетки, продукт гидролиза древесины от 297 за 50 шт.
    Энтегнин Таблетки, продукт гидролиза древесины от 190 за 50 шт.

    Эубиотики (пробиотики) — препараты, нормализующие кишечную микрофлору при аллергии на молоко. Содержат в разном количестве и комбинациях микроорганизмы, которые в норме заселяют здоровый кишечник.

    Такое искусственное «обсеменение» кишечной микрофлоры способствует быстрому подавлению патологических процессов пищеварения, параллельно инициируя здоровое пищеварение.

    Препараты этой группы показаны:

    • в комплексной терапии аллергии на молоко, которая сопровождается воспалительными процессами.
    • при антибактериальной терапии.
    • для повышения защитных сил организма.
    Препарат Форма выпуска, состав Цена в руб.
    Бифиформ Энтеррококки + бифидобактерии в кишечнорастворимой оболочке, капсулы. Раствор для детей. от 474 за 30 капсул
    Хилак форте Комплексный препарат для нормализации кислотности желудочного сока и кишечной микрофлоры. Водный субстрат продуктов обмена веществ. от 600 за 30 доз
    Нормобакт Лактобактерии + бифидобактерии в саше с порошком от 400 за 10 саше
    Аципол Ацидофильные лактобациллы + кефирные грибки в капсулах от 325 за 30 шт.
    Бифидумбактерин Бифидобактерии бифидум в капсулах, растворе, порошках от 100 за 10 доз

    Антигистаминные средства

    Антигистаминные препараты (без лактозы в питании) при медикаментозном лечении аллергии на молоко являются ведущими лекарствами. Эти медикаменты блокируют биохимические процессы в организме, которые возникают при аллергии на молоко.

    Препарат Действие, форма выпуска Цена в руб.
    Супрастин Таблетки от 98 за 20 шт.
    Лоратадин Таблетки от 25 за 10 шт.
    Клемастин (Тавегил) Таблетки клемастина фумарат 1 мг от 120 за 20 табл.
    Фенистил Раствор для приема внутрь, наружный гель от 500 за флакон\туб
    Цетиризин Таблетки, раствор от 90 за 10 таблеток, от 260 за 20 мл

    Кортикостероиды

    Кортикостероиды являются гормональными препаратами. Для лечения аллергических реакций применяются в случае тяжелого течения болезни, когда прочие медикаменты не эффективны.

    Чаще применяются наружно, для быстрого избавления от воспаления кожи, зуда и болей.

    Препарат Действие, форма выпуска Цена в руб.
    Дексаметазон Таблетки, ампулы от 26 за 10 таблеток, от 175 за 25 ампул
    Адвантан Мазь, крем от 560 за туб в 15 г

    к содержанию ↑

    Симптоматическое лечение

    Симптоматическая терапия включает препараты, которые снимают различные аллергические реакции организма со стороны дыхательной системы, работы сердца, ЖКТ или неврологические.

    Препарат Действие, форма выпуска Цена в руб.
    Сальбутамол Дозированный ингалятор от 104 за баллон
    Эуфиллин Бронхолитик, таблетки, раствор от 15 за 20 табл., от 43 за 10 ампул
    Кетотифен Таблетки при аллергическом бронхоспазме от 78 за 30 шт.
    Адреналин Раствор для уколов при реанимационных мероприятиях, сердечный стимулятор от 86 за 5 ампул
    Дротаверин Спазмолитик, таблетки, раствор от 34
    Лоперамид Капсулы от диареи, улучшают всасывание питательных веществ в кишечнике от 25 за 10 капсул
    Бензокаин Гель, раствор для облегчения боли, зуда при дерматологических проявлениях аллергии от 300
    Фестал Ферменты
    Мезим Ферменты в таблетках

    к содержанию ↑

    Снижение уровня чувствительности к аллергену

    Повышенная чувствительность иммунной системы поддается коррекции. Одним из методов возвращения человека к нормальному питанию является «приучение» его организма к продукту, который изначально им не принимался.

    В случае с молоком – это постепенный возврат продукта в питание пациента. Научное название процесса – десенсибилизация и гипосенсибилизация организма.

    Проводится следующим образом: пациенту в условиях стационара регулярно вводят в вену небольшую дозу аллергена. Успех гипосенсибилизации по Безредко (так называется метод) зависит от уровня квалификации аллерголога. Врач должен подобрать дозу, достаточную для ответной реакции, но недостаточную для бурного системного ответа.

    Применение метода оправдано, когда аллерген невозможно исключить из жизни пациента. Аллергия на молоко к таковым не относится. Исключение молока из жизни взрослого аллергика не представляет трудностей.

    В целях профилактики возникновения аллергии, во время беременности будущей маме стоит воздерживаться от употребления большого количества цельного молока.

    Аллергия на молоко

    Аллергия на молоко – один из наиболее распространенных видов пищевых аллергий у детей – является ненормальным ответом иммунной системы организма на молоко и продукты, его содержащие. Обычно причиной является коровье молоко, но молоко овец, коз, буйволов и других млекопитающих также могут вызвать реакцию.

    Аллергическая реакция обычно развивается через несколько минут или часов после употребления молока. Признаки и симптомы аллергии на молоко могут быть выражены в различной степени и включают одышку, рвоту, крапивницу и проблемы с пищеварением. Иногда аллергия на молоко может привести к анафилаксии – тяжелой, опасной для жизни реакции.

    Избегать употребления молока – вот основной способ лечения аллергии. К счастью, большинство детей перерастает аллергия на молоко. Тем, кто не перерастают аллергическую реакцию, возможно, придется продолжать избегать молочных продуктов.

    Симптомы аллергии на молоко могут быть очень разными и возникают через несколько минут или часов после употребления молока или молочных продуктов.

    Сразу после употребления молока могут развиться:

    Через некоторое время могут появиться:

    • Жидкий стул, возможно, с примесью крови
    • Диарея
    • Боли в животе спастического характера
    • Кашель или хрипы
    • Насморк
    • Слезотечение
    • Зуд, сыпь на коже, часто локализующаяся вокруг рта
    • Колики у младенцев


    Аллергия на молоко или непереносимость молока?

    Истинная аллергия на молоко отличается от непереносимости молочного белка или лактозы. В отличие от аллергии на молоко, при непереносимости не вовлекается иммунную систему. Непереносимость молока имеет другие симптомы и требует другого лечения нежели аллергия на молоко.

    Наиболее распространенные симптомы непереносимости молочного белка или лактозы включают проблемы с пищеварением, например, вздутие живота, метеоризм или диарею, которые возникают после употребления молока или продуктов, содержащих молоко.

    Анафилаксия
    Аллергия на молоко может протекать по типу анафилаксии – угрожающей жизни реакции, при которой происходит сужение дыхательных путей и развитие дыхательной недостаточности. Молоко является третьей по распространенности причиной развития анафилаксии после арахиса и лесных орехов.

    Если вы или ваш ребенок имеете аллергическую реакцию на молоко, скажите об этом своему врачу, даже если симптомы аллергии выражены слабо. Специальные методы обследования могут подтвердить диагноз, так что вы можете избежать в будущем проблем и развития анафилаксии.

    Анафилаксии является неотложным состоянием, при требуется экстренное введение эпинефрина (адреналина) и госпитализация. Симптомы анафилаксии появляются вскоре после употребления молока и могут включать:

    • Сужение дыхательных путей, в том числе отек глотки, что затрудняет дыхание
    • Гиперемия кожи лица
    • Зуд кожи
    • Шок с выраженным падением артериального давления

    Если у вас аллергия на латекс, симптомы ее развиваются, как правильно, после ношения латексных перчаток или вдыхания содержащихся в воздухе частицы латекса, которые выделяются, когда кто-то снимает латексные перчатки. Симптомы аллергии на латекс варьируют от легкой до тяжелой степени тяжести, в зависимости от вашей чувствительности и степени воздействия аллергена. Ваша реакция может усилиться при повторном воздействии латекса.

    Слабые симптомы
    Слабые симптомы аллергии на латекс включают:

    • Зуд
    • Покраснение кожи
    • Кожную сыпь, в том числе крапивницу

    Более тяжелые симптомы аллергии на латекс:

    • Чихание
    • Насморк
    • Зуд в области глаз, слезотечение
    • Першение в горле
    • Затрудненное дыхание
    • Одышка
    • Кашель

    Симптомы анафилактического шока
    Наиболее серьезной формой аллергической реакции на латекс является анафилактический шок (а-на-фи-лак-ти-чес-кий), который может привести к летальному исходу. Анафилактические реакции развиваются сразу после контакта с латексом у чувствительных людей, но анафилаксия редко развивается при первом контакте с аллергеном.

    Признаки анафилаксии включают:

    • Затрудненное дыхание
    • Сыпь по типу крапивницы или отеки
    • Тошноту и рвота
    • Одышку
    • падение артериального давления
    • Головокружение
    • Потерю сознания
    • Спутанность сознания
    • Частый и/или слабый пульс

    Обратитесь к врачу общей практики или аллергологу, если вы или ваш ребенок страдаете аллергией на молоко. Если это возможно, обратитесь к врачу во время аллергической реакции, чтобы помочь врачу поставить диагноз. Обратитесь за неотложной помощью, если у вас или вашего ребенка развиваются признаки анафилаксии.

    Все истинные пищевые аллергии вызваны иммунной патологическими реакциями иммунной системы. Ваша иммунная система идентифицирует некоторые белки, содержащиеся в молоке, как вредные, и вырабатывает иммуноглобулины класса Е (IgE) для нейтрализации этих белков (аллергенов). При последующем контакте с белками молока, IgE антитела распознают их и дают сигнал вашей иммунной системе высвобождать гистамин и другие химические вещества, которые вызывают развитие симптомов аллергической реакции.

    В коровьем молоке обнаруживаются два основных белка, которые могут вызвать аллергические реакции:

    • Казеин, который содержится в твороге
    • Молочная сыворотка, которая остается после створаживания молока

    Вы или ваш ребенок можете иметь аллергию только на один белок молока или на оба. Избегать их употребления довольно трудно, поскольку они содержатся во многих готовых продуктах. И большинство людей, которые имеют аллергию на коровье молоко, будет также реагировать на овечье, козье и буйволиное молоко, реже – на соевое.

    Энтероколит индуцированный пищевыми белками (Food proteininduced enterocolitis syndrome FPIES)
    Пищевые аллергены иногда вызывают состояние, которое называют отложенной пищевой аллергией или энтероколитом, индуцированным пищевыми белками. Ее может вызывать любая пища, молоко является одной из наиболее частых причин. Реакция, обычно в виде рвоты и диареи, развивается через несколько часов после употребления пищи.

    В отличие от пищевых аллергий, FPIES через некоторое время проходит. Предотвратить FPIES можно избегая употребления молока и молочных продуктов.

    Факторы риска развития аллергии на молоко:

    • Другие виды аллергии. Многие дети, страдающие аллергией на молоко, также имеют другие виды аллергии. Молоко аллергии часто является развивается первой.
    • Атопический дерматит. Дети, страдающие атопическим дерматитом, гораздо более склонны к развитию пищевой аллергии.
    • Семейный анамнез. Риск развития пищевой аллергии увеличивается, если один или оба родителя страдают пищевой аллергией или другим типом аллергии, например, сенной лихорадкой, астмой, крапивницей или экземой.
    • Возраст. Аллергия на молоко чаще встречается у детей. По мере взросления их пищеварительная система созревает, и чувствительность к молоку снижается.

    Дети, которые имеют аллергию на молоко, часто имеют также и другие проблемы со здоровьем:

    • Аллергию на другие продукты питания, такие, как яйца, соя, арахис или даже говядину
    • Поллиноз – распространенная реакция на шерсть домашних животных, пылевых клещей, пыльцу трав и другие вещества.

    Обследование и лечение следует начать с посещения врача общей практики или педиатра. Тем не менее, врач может направить вас специалисту, который занимается аллергическими заболеваниями (аллерголог-иммунолог).
    Приведенная ниже информация поможет вам подготовиться к назначению и подскажет, чего ожидать от вашего врача.

    Что вы можете сделать

    • Узнайте, требуется ли какая-либо подготовка к посещению врача и обследованиям. Например, перед проведением кожного аллергического теста необходимо прекратить прием антигистаминных препаратов на несколько дней.
    • Запишите, какие симптомы испытываете вы или ваш ребенок, в том числе и те, которые могут казаться не связанными с аллергией на молоко.
    • Составьте список любых лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые принимаете вы или ваш ребенок.
    • Запишите вопросы, которые хотите задать своему врачу.

    Подготовка списка вопросов поможет вам наиболее эффективно использовать время на приеме у врача. Если вы считаете, что ваши симптомы связаны с аллергией на молоко, список основных вопросов к врачу может выглядеть следующим образом:

    • Считаете ли вы, что это аллергия на молоко или непереносимость лактозы?
    • Существуют ли тесты, позволяющие диагностировать аллергию на молоко? Они требуют подготовки?
    • Может ли ребенок перерасти эту аллергию?
    • Существуют ли какие-либо методы лечения?
    • Нужно ли мне избегать употребления молока и молочных продуктов?
    • Какие продукты могут содержать протеины (белки) молока?
    • Нужно держаться подальше от других людей, которые пьют молоко?
    • Каким образом я должен информировать персонал школы о том, что мой ребенок страдает аллергией на молоко?
    • Как сочетать лечение аллергии на молоко с лечением других сопутствующих заболеваний?
    • Существуют ли какие-либо брошюры и другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?
    • Нужно ли мне носить постоянно носить с собой автоинжектор с адреналином?

    Не стесняйтесь задавать врачу любые другие вопросы.

    Чего ожидать от вашего врача
    Ваш врач может задать вам ряд вопросов, в том числе:

    • Когда вы или ваш ребенок начали реагировать на молоко?
    • Можете ли вы описать реакцию?
    • Она возникает каждый раз, когда вы или ваш ребенок пьете молоко или употребляете продукты, содержащие протеины молока?
    • Как скоро после употребления молока или молочных продуктов появляются симптомы?
    • Насколько серьезны эти симптомы?
    • Что улучшает ваше состояние, может быть, прием противоаллергических препаратов или отказ от употребления молока?
    • Ухудшает ли что-либо ваше состояние и, если да, то что?
    • Пробовали ли вы или ваш ребенок продукты для людей с непереносимостью лактозы? Если да, каков был эффект?
    • Кто-либо еще в вашей семье страдает аллергией на молоко?

    Что вы можете сделать
    Если у вас возникли легкие симптомы аллергии, прием антигистаминных препаратов поможет уменьшить дискомфорт. Помните, что при наличии более серьезных симптомов может потребоваться медицинская помощь. Если у вас или вашего ребенка развиваются симптомы анафилаксии, необходимо немедленно обратиться за неотложной медицинской помощи.

    Не всегда бывает легко определить, какой именно продукт вызывает развитие аллергии. Для того, чтобы выяснить, является ли молоко причиной аллергии у вас или вашего ребенка, врач:

    • Подробно расспросит вас о признаках и симптомах аллергической реакции
    • Проведет общий осмотр
    • Попросит вас вести дневник, и записывать, какие продукты ели вы и ваш ребенок
    • Попросит вас исключить молоко из вашего рациона или рациона вашего ребенка (элиминационная диета) – а затем вновь ввести его. Это позволит оценить, есть ли реакция на продукт или нет.

    Также врач может рекомендовать проведение одного или обоих следующих тестов:

    • Кожный аллергических тест. На кожу наносятся небольшие количества растворов аллергенов, в том числе и аллергенов молока, затем на месте нанесения делается прокол кожи. Появление волдыря на месте нанесения раствора определенного аллергена указывает на наличие аллергии. Врачи-аллергологи лучше всех остальных подготовлены для проведения этого теста и интерпретации результатов. Кожный аллергический тест не всегда позволяет выявить аллергию молока.
    • Анализ крови. Анализ крови позволяет количественно измерить реакцию вашей иммунной системы на молоко путем определения количества антител – иммуноглобулинов класса Е (IgE) в крови. Этот тест также не всегда точно позволяет выявить аллергию на молоко.

    Если данные осмотра, кожного аллергического теста и анализов крови не позволяют подтвердить диагноз аллергии на молоко, врач может назначить проведение пищевой провокационной пробы. Для этого вам будет нужно употреблять в пищу небольшие количества продуктов, которые содержат или не содержат молоко. Если реакции не развивается, количество продукта увеличивают. Врач наблюдает за вашим состоянием и оценивает наличие реакции. Проба должна проводиться под наблюдением аллерголога, который может правильно оказать помощь в случае развитие тяжелой аллергической реакции.

    Если ваш врач подозревает, ваши симптомы вызваны не аллергией на молоко, а чем-либо другим, вам может потребоваться пройти другие виды обследований, чтобы исключить другие заболевания.

    Единственный способ предотвратить аллергическую реакцию – избегать употребления молока и молочных белков. Это может быть трудно, потому что протеины молока встречаются во многих продуктах. Кроме того, некоторые люди с аллергией на молоко могут переносить некоторые содержащие молоко продукты, например, выпечку на основе молока, или некоторые обработанные пищевые продукты, такие как йогурт. Поговорите со своим врачом о том, каких продуктов вам следует избегать.

    Несмотря на все усилия, если вы или ваш ребенок можете случайно употребить молоко. Уменьшить слабо выраженные признаки и симптомы аллергической реакции помогают антигистаминные препараты.

    Если у вас или вашего ребенка развилась серьезная аллергическая реакция (анафилаксия), вам может потребоваться экстренное инъекцию эпинефрина (адреналина) и госпитализация. Если у вас или вашего ребенка высок риск развития тяжелой аллергической реакции, необходимо всегда иметь при себе автоинжектор с эпинефрином (например, EpiPen, Auvi-Q, другие). Попросите вашего врача или фармацевта продемонстрировать, как использовать это устройство, чтобы быть готовым к неотложной ситуации.

    Сильная аллергия у вас или у вашего ребенка, жизни которого она потенциально угрожает, может вызвать стресс. В подобных ситуациях может быть полезно обсудить ситуацию с другими людьми. Они могут предложить поддержку и помощь, дать полезные советы о том, как справляться с вашей проблемой, например, как эффективно взаимодействовать с администрацией школы, чтобы быть уверенными в том, что в школе учтут медицинские потребности вашего ребенка. Спросите также у вашего врача, если есть ли в вашем регионе какие-либо группы поддержки, или свяжитесь с Фондом США по борьбе с астмой и аллергией.

    Избежать развития аллергической реакции можно, если не употреблять продукты, вызывающие аллергию. Если вы знаете, у вас или вашего ребенка аллергия на молоко, следует избегать употребления молока и молочных продуктов.

    Читайте внимательно этикетки на продуктах питания. Казеин, один из белков, содержащихся в молоке, может встречаться в самых разных продуктах, в том числе, и не молочных, например, в консервированном тунце. Спрашивайте, что входит в состав того или иного блюда, прежде чем сделать заказ в ресторане.

    Продукты, содержащие молоко
    Очевидно, что белки молока содержатся в молочных продуктах, таких как:

    • Цельное молоко, обезжиренное молоко, пахта
    • Масло
    • Йогурт
    • Мороженое
    • Сыр и все, что содержит сыр
    • Смесь молока и сливок для коктейлей

    Молоко также может использоваться в качестве ингредиента в некоторых продуктах, включая хлебобулочные изделия, обработанное мясо и зерновые завтраки. В таких случаях бывает труднее определить, что продукт содержит протеины молока. «Скрытыми» источниками молока являются:

    • Сыворотка
    • Казеин
    • Ингредиенты с приставкой «Лакт» – такие как лактоза и лактат
    • Конфеты, такие как шоколад, нуга и карамель
    • Протеиновые порошки
    • Искусственный ароматизатор с запахом масла
    • Искусственный ароматизатор с запахом сыра
    • Hydrosolate

    Даже если продукт содержит маркировку «milk-free» или «nondairy», он может содержать вызывающие аллергию протеины молока – так что вы должны внимательно прочитать этикетку. Если есть сомнения, обратитесь к производителю, чтобы убедиться, продукт не содержит опасных для вас компонентов.

    Когда вы питаетесь вне дома, спрашивайте, как были приготовлены продукты. Может быть, на вашем стейке есть расплавленное сливочное масло? Может быть, морепродукты окунают в молоко перед приготовлением?

    Если вы подвержены риску развития серьезных аллергических реакций, обсудите с врачом необходимость применения автоинжектора с эпинефрином (адреналином). Если вы уже имели тяжелую реакцию, желательно носить медицинский браслет или ожерелье, чтобы дать окружающим знать, у вас есть пищевая аллергия.

    Альтернативы молоку для младенцев
    Некоторые исследования показывают, что грудное вскармливание в течение первых четырех-шести месяцев жизни ребенка вместо применения стандартных смесей на основе коровьего молока может помочь предотвратить аллергию. У детей, страдающих аллергией на молоко, кормление грудью и использование гипоаллергенной смеси для питания могут предотвратить аллергические реакции.

    • Грудное вскармливание является наилучшим типом питания для вашего ребенка. Рекомендуется кормление грудью в течение по крайней мере первые четыре-шесть месяцев жизни, особенно если у вашего ребенка высокий риск развития аллергии.
    • Гипоаллергенный формулы производятся с использованием ферментов, которые разрушают (гидролизуют) молочные белки, такие как казеин или сыворотка. Дальнейшая обработка может включать нагревание и фильтрацию. В зависимости от степени переработки, продукты делятся на частично или высоко гидролизованные. Или же они могут называются элементными формулами.

    Некоторые гипоаллергенные смеси произведены не на основе молока, а на основе аминокислот. Как и высоко гидролизованные смеси, смеси на основе аминокислот реже вызывают аллергию.

    • Смеси на основе сои содержат соевый белок вместо молочного. Соевые смеси содержат различные добавки для повышения питательной ценности, но, к сожалению, некоторые дети с аллергией на молоко могут также иметь аллергия на сою.

    Если вы кормите грудью и у вашего ребенка есть аллергия на молоко, ее причиной могут быть протеины коровьего молока, попадающие в грудное молоко. В таком случае вам может потребоваться исключить все продукты, которые содержат молоко из своего рациона. Обратитесь к своему врачу, если вы знаете или подозреваете, что у вашего ребенка есть аллергия на молоко и ее симптомы появляются после кормления грудью.

    Если вы или ваш ребенок находится не употребляете молоко, ваш врач или диетолог поможет вам сделать питание сбалансированным. Вам, возможно, придется принимать добавки, чтобы восполнить дефицит кальция и питательных вещества, содержащихся в молоке, таких как витамин D и рибофлавин.

    Добавить комментарий