Аллергия на кипарис вечнозеленый у подростков

Содержание страницы:

Аллергический ринит или поллиноз: аллергия на пыльцу

Весна – время цветения, но далеко не все могут наслаждаться этим сезоном. Некоторые с ужасом ждут весну и готовятся бороться с аллергией на цветения. Весной симптомы аллергии особенно выражены. Поллиноз, или сезонный аллергический риноконъюнктивит — сезонное заболевание, причиной которого является аллергическая реакция на пыльцу растений. Аллергия на пыльцу деревьев или поллиноз, возникает у детей и у взрослых и чаще всего проявляется в виде:

  • насморка,
  • заложенности носа,
  • слезотечения,
  • чихания,
  • высыпаний на коже,
  • приступов удушья, кашля и др.

Аллергия на пыльцу деревьев в Украине начинает проявляться с марта месяца: это связано с началом цветения березы, ольхи, вяза, акации, тополя и других деревьев. Очень часто люди реагируют на несколько видов пыльцы деревьев, например, на березу, ольху и акацию.

В период цветения весенних деревьев у больных поллинозом часто выявляется перекрестная аллергия на пищевые продукты, например, орехи, термически необработанные косточковые фрукты (яблоки, вишня, черешня, персики, абрикосы, киви и др.), сельдерей, морковь и другие овощи, в виде зуда во рту или покашливания.

Большой медико-социальной проблемой является перекрестная аллергия между пыльцой деревьев и латексом, ведь латекс входит в состав презервативов, медицинских перчаток и в некоторые стоматологические материалы. Особенно этот вопрос актуален для медицинских работников и людей с аллергией на презервативы.

При вдохе, пыльца попадает на слизистые оболочки дыхательных путей и организм принимает ошибочно безвредное вещество за агрессивное и начинает активную борьбу с чужеродным агентом. Вот почему залог успешного лечения аллергии на пыльцу ― ранняя качественная аллергодиагностика. Проводить диагностику аллергии на цветение (аллергопробы и анализы на аллергены) можно в любом возрасте.

Аллергия на тополиный пух

Считается, что сам по себе тополиный пух не вызывает аллергию. Симптомы аллергии вызывает пыльца других растений, которая просто попадает на пух. Пух и пыль которая собирается на нем могут обладать раздражающим действием и вызывать симптомы схожие с аллергией.

Ошибочно полагать, что с возрастом поллиноз проходит, при отсутствии правильного лечения он еще больше усугубляется.

Диагностика поллиноза

Часто, для установления причины аллергии требуется несколько этапов диагностики. Заподозрить аллергию на пыльцу очень просто, ведь очевидна связь между симптомами аллергии, сезонностью и контактом с пыльцой. Важность аллергодиагностики состоит в том, что необходимо точно установить причинно-значимый аллерген (пыльцу).

Кожные аллергопробы (прик- тесты): Каждый аллерген для проведения аллергопробы подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом симптомов и анамнеза.

Анализы на аллергены: существует большое количество лабораторных маркеров аллергии, в том числе молекулярная аллергодиагностика.

Тест ALEX новый метод молекулярной аллергодиагностики, который позволяет одновременно определить аллергию к 282 аллергенам как растительного, так и животного происхождения: пыльце деревьев, трав и сорняков, аллергенам животных и насекомых, плесневых грибов и пищи. Применение теста ALEX уменьшает количество ложноположительных результатов анализов.

Мультикомпонентный анализатор аллергенов ALEX самый современный и высокотехнологичный тест в области диагностики аллергии. Тест ALEX разработан на основе уникальных нанотехнологий и определяет одновременно 122 молекулы, 160 экстрактов аллергенов. И самое главное теперь эта суперсовременная технология доступна в Украине.

Молекулярная аллергодиагностика позволяет оценить риск развития тяжелых системных реакций (анафилактический шок) на пищевые продукты и спрогнозировать возможные перекрестно-реактивные реакции между пыльцой и пищевыми продуктами. С помощью теста ALEX можно выявить аллергию практически ко всем деревьям, которые растут в Украине:

  • Акация
  • Ольха
  • Кипарис
  • Ясень
  • Бук
  • Тополь дельтовидный
  • Кипарис вечнозеленый
  • Финиковая пальма
  • Вяз
  • Фундук
  • Сирень
  • Платан кленолистный
  • Горный кедр
  • Тутовое дерево
  • Дуб
  • Олива
  • Бирючина
  • Береза повислая или бородавчатая
  • Криптомерия японская
  • Орех грецкий

Для теста достаточно произвести забор крови из пальца, что упрощает получение анализа на аллергены у детей младенческого возраста. При необходимости кровь может быть взята не только утром натощак, но и три часа спустя после последнего приема пищи. С помощью этой технологии человек фактически получает свой аллергологический паспорт. С помощью теста Алекс можно подобрать правильное лечение — аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ), разработать точные рекомендации по диете и профилактическим мероприятиям. Больше не нужно сидеть на «гипоаллергенных диетах» и принимать препараты от аллергии.

Лечение аллергии на пыльцу

Симптоматическое лечение заключается в приеме препаратов от аллергии (капли в нос, капли в глаза, антигистаминные препараты и др.)

Профилактические меры (влажные уборки дома и в офисе, в весенний период исключить посещение сада и полей, ограничить прогулки на улице в сухую и ветреную погоду и др.)

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) – лечит причину аллергии, а не только устраняет симптомы. АСИТ подбирается доктором аллергологом на основе данных анамнеза, результатов аллергопроб и молекулярной аллергодиагностки. Правильное своевременное лечение повышает качество жизни человека и всей семьи.

Вопросы и ответы

Можно ли вылечиться от аллергии на пыльцу?

Сегодня, благодаря современным методам молекулярной аллергодиагностики и аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) можно избавиться от симптомов аллергии на долгие годы и даже вылечить ее навсегда.

Какие пищевые продукты нельзя употреблять при аллергии на пыльцу и надо ли соблюдать диету?

При аллергии на пыльцу деревьев соблюдать диету надо далеко не каждому человеку. При необходимости из рациона питания исключают некоторые виды косточковых фруктов (яблоки, персики, сливы и др.), овощей (сельдерей, морковь), а также орехи и специй. Термическая обработка также может повышать или снижать аллергенность пищевых продуктов.

Что такое латекс-фрукт синдром и можно ли его вылечить?

При аллергии на пыльцу деревьев может наблюдаться перекрестная аллергия на латекс или фрукты. Для уточнения данного диагноза необходимо проведение молекулярной аллергодиагностики. При необходимости возможно проведение АСИТ, как основного лечения данного синдрома.

Аллергия на пыльцу деревьев: диагностика и лечение сезонной аллергии

Поллиноз (сезонный аллергический риноконъюнктивит, сенная лихорадка) — сезонное заболевание, развивающееся у сенсибилизированных людей вследствие контакта с пыльцой. Под сенсибилизацией понимают повышенную чувствительности организма к воздействию раздражителей (аллергены), вызывающих аллергическую реакцию. Аллерген, являясь безобидным для большинства людей, у сенсибилизированных пациентов рассматривается иммунной системой как “опасный”, что в результате провоцирует аллергическую реакцию.

Симптомы сезонной аллергии проявляются практически в одно и то же время ежегодно в виде насморка, заложенности носа, приступов чихания, чувства жжения или зуда в носу и полости рта, конъюнктивита (красные глаза, ощущение песка в глазах, зуд/жжение), кашля, в некоторых случаях приступов удушья. Кроме характерных признаков аллергии частыми спутниками поллиноза являются расстройства сна, усталость, повышенная утомляемость. Это приводит к значительному ухудшению качества жизни пациентов и существенно влияет на повседневную активность, профессиональную деятельность и учебу.

Наиболее часто симптомы поллиноза в средней полосе России развиваются в период апрель-май (табл. 1) во время цветения березовых (береза, ольха, граб, орешник). В южных регионах России подобным действием обладают кипарисовые (кипарис, можжевельник, туя), а в Южной Европе на первое место среди деревьев, вызывающих аллергию, выходит олива.

Табл. 1. Календарь цветения растений средней полосы России

Отличительной особенностью пыльцы березы является то, что она более легкая, чем, например, пыльца хвойных деревьев; у нее нелипкая поверхность, что позволяет ей разноситься ветром на большие расстояния. Даже небольшого количества пыльцы в воздухе может быть достаточно, чтобы вызвать симптомы аллергии у сенсибилизированных людей, а в период пика цветения количество зерен пыльцы достигает 4000/м³. При аллергии на пыльцу деревьев могут также возникать аллергические реакции на определенные виды пищи (табл.2).

Причина этого явления, носящего название “перекрестная аллергия”, заключается в том, что структура некоторых пищевых и ингаляционных аллергенов очень похожа. Из-за сходства (рис.1) иммунная система реагирует не только на пыльцу, но и на похожие молекулы, содержащиеся в пище.

Табл. 2. Перекрестные аллергические реакции

Рис. 1. Строение молекул белка березы (bet v 1), сельдерея (api g 1) и вишни (pru av 1).

Диагностика сезонной аллергии основана на оценке клинической картины заболевания и проведении специального обследования. Оно включает в себя анализ крови на специфические иммуноглобулины Е и/или проведение кожных аллергологических проб. В процессе кожного аллергологического тестирования (прик-диагностика) небольшое количество экстрактов пыльцы деревьев в виде раствора помещается на предплечье или спину. Припухлость и покраснение кожи в области нанесения свидетельствуют о наличии аллергии. На основе полученной информации принимается решение о дальнейшей тактике лечения.

Лечение сезонной аллергии включает в себя симптоматическую терапию (антигистаминные препараты, местные противовоспалительные и противоаллергические средства), а также патогенетическое лечение, направленное на причину заболевания. На сегодняшний день единственным методом патогенетического лечения сезонной аллергии является Аллерген Специфическая ИммуноТерапия (АСИТ). АСИТ заключается в последовательном введении в организм человека определенных доз аллергенов: во время начальной фазы лечения (до 4 мес.) вводимые дозы постепенно возрастают, далее во время поддерживающей фазы одна и та же доза аллергена вводится в течение 3 лет. После полного курса лечения у пациента наблюдается длительная ремиссия, невосприимчивость к аллергену.

Существует два основных метода введения аллергена: подкожный и сублингвальный. Подкожные инъекции делает врач в область наружной поверхности плеча. Препараты в виде сублингвальных капель или таблеток принимаются под язык и затем проглатываются.

АСИТ позволяет уменьшить или полностью купировать симптомы заболевания, помогает избежать последующих сенсибилизаций, предотвращает переход ринита в астму. Ключевыми факторами успешной терапии являются начало лечения на ранних стадиях развития поллиноза, регулярный прием и соблюдение предписаний врача. В Клинике дерматологии и аллергологии ЕМС проводят все виды диагностики сезонной и других форм аллергии, а также предлагаются современные способы лечения поллиноза.

«ВЕЧНОЗЕЛЕНОГО НА ФОРМИРОВАНИЕ ПОЛЛИНОЗА И ЭФФЕКТИВНОСТЬ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ НА КУРОРТАХ ЮЖНОГО БЕРЕГА КРЫМА . »

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КРЫМ

КРЫМСКОЕ РЕСПУБЛИКАНСКОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

«НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ФИЗИЧЕСКИХ

МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОЙ КЛИМАТОЛОГИИ ИМЕНИ

На правах рукописи

Беляева Светлана Николаевна

ВЛИЯНИЕ ПЫЛЬЦЫ КИПАРИСА ВЕЧНОЗЕЛЕНОГО НА

ФОРМИРОВАНИЕ ПОЛЛИНОЗА И ЭФФЕКТИВНОСТЬ

САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКИХ

БОЛЬНЫХ НА КУРОРТАХ ЮЖНОГО БЕРЕГА КРЫМА

14.03.11 – Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Научный руководитель – доктор медицинских наук Савченко В.М.

Ялта – 2014 СОДЕРЖАНИЕ СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ.…………………………………. 4 ВВЕДЕНИЕ ……………………………………………………………………. 7

ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ

РАЗДЕЛ 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ …………………………………………..16 Влияние поллинозов на здоровье людей ……………………………. 17 1.1.

Поллинозы на курортах и их влияние на эффективность 1.2.

санаторно-курортного лечения пульмонологических больных………22 Поллинозы на пыльцу кипарисов в мире и на Южном берегу 1.3.

Крыма (ЮБК)…………………………………………………………. …28 РАЗДЕЛ 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ…………………..48

2.1. Общая методология работы………………………………………………..48

2.2. Материал исследования. Общая характеристика больных………………50

2.3 Проведение аэропаллинологических исследования воздушной среды …………………………………………………………………………51

2.4. Метод изготовления аллергена и его стандартизация……………………52

2.5. Методы исследования больных……………………………………………53

2.6. Методы лечения больных………………………………………………. 57

2.7. Методы оценки результатов санаторно-курортного лечения……………59

2.8 Математические методы обработки результатов исследования…………60

РАЗДЕЛ 3. КЛИМАТО-БОТАНИЧЕСКИЕ И АЭРОПАЛЛИНОЛОГИЧЕСКИЕ УСЛОВИЯ ФОРМИРОВАНИЯ ПОЛЛИНОЗА

К ПЫЛЬЦЕ КИПАРИСА ВЕЧНОЗЕЛЕНОГО НА КУРОРТАХ

3.1. Климато-ботаническое обоснование возможности развития поллиноза у жителей ЮБК……….………………..…………………………………….61

3.2. Аэропаллинологическое изучение воздушной среды курортов ЮБК. 67

РАЗДЕЛ 4. КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

БОЛЬНЫХ ПОЛЛИНОЗОМ К ПЫЛЬЦЕ КИПАРИСА

4.1. Клиническая характеристика больных, чувствительных к пыльце кипариса вечнозеленого……………………………………………………78

4.2. Иммунологический статус больных поллинозом к пыльце кипариса вечнозеленого……………………………………………………………….91

РАЗДЕЛ 5. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ПОЛЛИНОЗОМ С СЕНСИБИЛИЗАЦИЕЙ К ПЫЛЬЦЕ КИПАРИСА ВЕЧНОЗЕЛЕНОГО …………….100

РАЗДЕЛ 6. ВЛИЯНИЕ ПЫЛЬЦЫ КИПАРИСА ВЕЧНОЗЕЛЕНОГО

НА ЭФФЕКТИВНОСТЬ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ

ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ НА ЮЖНОМ БЕРЕГУ

6.1 Анализ эффективности СКЛ пульмонологических больных на ЮБК в зависимости от периода цветения кипариса вечнозеленого …………. 105

6.2 Зависимость результатов СКЛ пульмонологических больных на ЮБК от пыльцевой нагрузки кипариса вечнозеленого по данным корреляционного анализа……………..…

6.3 Оценка влияния пыльцевой нагрузки кипариса вечнозеленого на результаты СКЛ пульмонологических больных на ЮБК………………114

6.4 Влияние аллергической отягощенности пульмонологических больных на результаты СКЛ на ЮБК по данным корреляционного анализа….. 122

РАЗДЕЛ 7. АНАЛИЗ И ОБОБЩЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО НАУЧНО-ТЕОРЕТИЧЕСКОМУ И ПРАКТИЧЕСКОМУ ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ..159

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ …………………………160

СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

АДдиа — артериальное давление диастолическое АДсис — артериальное давление систолическое АММ — альвеолярные макрофаги АСИТ — аллергенспецифическая иммунотерапия БА — бронхиальная астма Вл — В-лимфоциты ВОЗ — всемирная организация здравоохранения ВДП — верхние дыхательные пути ГНБС — Государственный Никитский ботанический сад ГемК — гемоглобин крови ДВ — должная величина ДО — дыхательный объем Е-РОК — реакция спонтанного розеткообразования (для определения количества Т-лимфоцитов и нейтрофилов) ЕАС-РОК — реакция комплементарного розеткообразования (для определения количества В-лимфоцитов) ЖЕЛ — жизненная емкость легких ЖЕЛвд — жизненная емкость легких вдоха ЖС — жизнеспособность ИСЛЭ — индекс соотношения лимфоцитов и эозинофилов ИА — индекс аллергизации (соотношение суммы лимфоцитов и эозинофилов к остальным клеткам белой крови) КЖ — качество жизни ЛейК — лейкоциты крови ЛейМ — лейкоциты в мокроте ЛимК — лимфоциты крови МОД — минутный объем дыхания МонК — моноциты крови МОС25,50,75 — максимальная объемная скорость выдоха на уровне 25%, 50% и 75% ФЖЕЛ (соответственно, МОС25, МОС50 и МОС75) 6МШТ — 6-минутный шаговый тест НСТ — тест восстановления нитросинего тетразолия для определения активности кислородзависимого фагоцитоза ОФВ1 — объем форсированного выдоха за 1 секунду ОЗ — общее здоровье ПЗ — психическое здоровье п.з. — пыльцевые зерна ПОСВ — пиковая объемная скорость выдоха ПУ — приступ удушья ПФМв — измеренная вечером методом пикфлоуметрии максимальная (пиковая) скорость воздуха ПФМск — суточное колебание пикфлоуметрии ПФМу — измеренная утром методом пикфлоуметрии максимальная (пиковая) скорость воздуха п.з. — пыльцевые зерна ПЯНК — палочкоядерные нейтрофилы РФ — роль физических проблем в ограничении жизнедеятельности РЭ — роль эмоциональных проблем в ограничении жизнедеятельности СА — социальная активность СИТ — специфическая иммунотерапия СКЛ — санаторно-курортное лечение СОС25-75 — максимальная средняя объемная скорость выдоха на уровне 25%-75% СОЭ — скорость оседания эритроцитов СЯНК — сегментоядерные нейтрофилы Тл — Т-лимфоциты Тс — Т-супрессоры Тх — Т-хелперы ФА — физическая активность ФВД — функция внешнего дыхания ФЖЕЛ — фиксированная жизненная емкость легких ХНЗЛ — хронические неспецифические заболевания легких ХНБ — хронический необструктивный бронхит ХОБ — хронический обструктивный бронхит ХОЗЛ — хроническое обструктивное заболевание легких ЦИК — циркулирующие иммунные комплексы ЧД — частота дыхания ЧДД — частота дыхательных движений ЧСС — частота сердечных сокращений ЭКГ — электрокардиография ЭпиБ — эпителий бронхов в мокроте ЭозК — эозинофилы крови ЭозМ — эозинофилы в мокроте ЭриК — эритроциты крови ЮБК — южный берег Крыма Ig А — иммуноглобулины класса А

— иммуноглобулины класса Е Ig E

— иммуноглобулины класса G Ig G

— иммуноглобулины класса М Ig M ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы Повышение эффективности санаторно-курортного лечения (СКЛ) пульмонологических больных является важной медико-социальной проблемой, т.к. во всем мире отмечается рост данной патологии [53,109,114].

Так, бронхиальной астмой (БА) страдает 5%-7% населения, хроническими обструктивными заболеваниями легких (ХОБЛ) – 8%-22% взрослых людей, и с каждым годом отмечается тенденция роста хронических неспецифических заболеваний легких (ХНЗЛ) [58, 91, 177]. Одной из причин роста пульмонологической патологии является повышение экспозиции аэроаллергенов в сочетании с повышением концентрации в воздухе поллютантов [79, 90].

Южный берег Крыма (ЮБК) считается преимущественно курортом для реабилитации пульмонологических больных [14, 126]. Санаторно-курортные учреждения располагают максимальными возможностями для проведения полноценной медицинской пульмонологической реабилитации при условии направления пациентов по показаниям с учетом сопутствующей патологии.

Одним из этиопатогенетических принципов реабилитации пульмонологических больных является пребывание в гипоаллергенной среде [13, 53].

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) у 5% взрослого и 15% детского населения выявлены аллергические заболевания.

Существенную часть из них занимают поллинозы – до 29% [4,42]. Наиболее тяжелым проявлением поллинозов являются поражения дыхательных путей – до 30%-40% БА [68].

Продуцируемая в период цветения пыльца деревьев, являясь биополютантом, может оказывать негативное влияние на эффективность СКЛ пульмонологических больных, снижая положительный эффект основного метода лечения данных пациентов – аэротерапии[3]. С этим также связана проблема рационального озеленения климатических курортов.

Растительность ЮБК аналогична растительности средиземноморских курортов Франции, Италии, Греции, Турции, Испании. Одним из основных биополютантов этих регионов является пыльца растений класса хвойных, некоторые представители которых могут вызывать поллиноз. Так, описан поллиноз к пыльце кипариса вечнозеленого во Франции [157, 169, 176, 206, 219, 220, 247], Италии [133, 146, 151, 165, 231, 241, 255], Испании [136, 166, 248], Турции [196, 230], Израиле [184, 199], Греции [137], Албании [232], на Юге Средиземноморья [141]. Описание данного поллиноза в отечественной литературе не выявлено.

Наличие на ЮБК указанного сезонного патогенного фактора, который вызывает зимне-весенний поллиноз и может влиять на эффективность СКЛ пульмонологических больных, представляет клинический интерес. Одним из путей повышения эффективности СКЛ является рациональный отбор пациентов для реабилитации, учитывающий не только целебные, но и ряд неблагоприятных факторов курорта. Это в значительной степени относится к пыльце растений, вызывающих поллинозы. Последние препятствует проведению у сенсибилизированных к пыльце больных аэротерапии – основного вида климатолечения.

На курортах Краснодарского и Ставропольского края основным этиологическим фактором поллиноза является пыльца амброзии [101]. В степном Крыму ведущим аллергеном также является пыльца амброзии [37].

До последнего времени ЮБК считался безопасным по поллинозам регионом. Однако, анализируя обращаемость в аллергологический кабинет Крымского республиканского учреждения «Научно-исследовательский институт физических методов лечения и медицинской климатологии имени И.М. Сеченова» (далее НИИ имени И.М.Сеченова) лиц, приезжающих на лечение в Ялту, и местных жителей, выявлялись пациенты с проявлениями поллиноза, для которого характерна клиническая манифестации в зимневесенний сезон (февраль-май). «Виновный» в возникновении данного поллиноза аллерген в стандартных коммерческих диагностикумах отсутствовал.

Наличие на ЮБК сезонного патогенного фактора, который вызывает зимне-весенний поллиноз, может влиять и на эффективность СКЛ в указанный период года. Исследование причин, разработка методов диагностики, предупреждения и лечения зимне-весеннего поллиноза на ЮБК, изучение влияния этого поллиноза на эффективность СКЛ представляет несомненный клинический интерес и определило необходимость проведения этой работы.

Связь работы с научными программами, планами, темами

Работа выполнена в рамках плана научных исследований КРУ НИИ им.

Сеченова по теме «Использование аэропаллинологического мониторинга города Ялты для повышения эффективности санаторно-курортного лечения»

(номер государственной регистрации: 0111U000334; срок выполнения – 2011-2013 г.г.).

Цель и задачи исследования Цель исследования – изучить влияние пыльцы кипариса вечнозеленого на формирование поллиноза и эффективность санаторно-курортного лечения пульмонологических больных на курортах ЮБК.

Задачи исследования:

1. Выявление этиологического фактора, ответственного за возникновение зимне-весеннего поллиноза на ЮБК.

2. Клиническая и аллергоиммунологическая характеристика зимневесеннего поллиноза на ЮБК.

3. Разработка диагностического препарата для выявления сенсибилизации к пыльце растения, вызывающего зимне-весенний поллиноз на ЮБК.

4. Изучение влияния пыльцы кипариса вечнозеленого на эффективность СКЛ пульмонологических больных на ЮБК.

5. Изучение влияния пыльцы кипариса вечнозеленого на эффективность СКЛ пульмонологических больных с отягощенным аллергологическим анамнезом.

Вид исследования: открытое контролируемое исследование.

Объект исследования: эффективность санаторно-курортного лечения пульмонологических больных.

Предмет исследования: этиологический фактор возникновения зимневесеннего поллиноза на ЮБК, клинические проявления зимне-весеннего поллиноза на ЮБК; эффективность СКЛ на ЮБК пульмонологических больных в период и при отсутствии паллинации кипариса вечнозеленого.

Материал исследования: 90 больных местных жителей с зимневесенним поллинозом и 144 пульмонологических больных, прибывших на СКЛ на ЮБК.

Методы исследования: клиническое обследование больных, комплекс показателей для оценки воспалительного и аллергического процесса (общий анализ крови, общий анализ мокроты), базовые иммунологические показатели, оценка функции внешнего дыхания (спирография, пикфлоуметрия), определение двигательных возможностей больных 6минутным шаговым тестом, оценка качества жизни больных при помощи вопросника MOS 36-Item Shot-Form Health Survey, аэропаллинологические исследования гравиметрическим методом совместно с отделом дендрологии Государственного Никитского ботанического сада (ГНБС) (зав. отделом д.б.н. Захаренко Г.С.), методы метеоизмерений (проведены метеостанцией ГНБС).

Методы анализа полученных данных: систематизация, кодирование первичных данных, методы вариационной статистики.

Научная новизна полученных результатов Впервые доказано наличие на ЮБК поллиноза к пыльце кипариса вечнозеленого. Определены сроки пыления кипариса вечнозеленого на ЮБК, установлена зависимость концентрации его пыльцы от климатометеорологических факторов (повышение концентрации пыльцы с ростом температуры воздуха).

Впервые для ЮБК дана клинико-иммунологическая характеристика этого поллиноза, которая выявляется в значительной длительности (15,0±0,9 лет) периода сенсибилизации к пыльце до появления первых клинических проявлений, низком уровне наследственной предрасположенности к аллергическим заболеваниям, преобладанием моновалентной сенсибилизации и наличием риноконъюнктивальных проявлений у всех больных, изменениями клеточного, гуморального иммунитета и неспецифических факторов защиты, свидетельствующих о реагиновом генезе данного поллиноза.

Впервые из пыльцы интродуцированного на ЮБК кипариса вечнозеленого создан препарат аллергена для диагностики зимне-весеннего поллиноза, показана принципиальная возможность специфической десенсибилизации больных к пыльце кипариса вечнозеленого.

Впервые показано, что эффективность СКЛ пульмонологических больных, поступивших на лечение на ЮБК из различных регионов Крыма, не зависит от периода «цветения» кипариса вечнозеленого и степени концентрации пыльцы в воздухе. Выявлено, что аллергологическая отягощенность не влияет на непосредственные результаты СКЛ больных с хроническим необструктивным бронхитом и хронической необструктивной болезнью легких как в период «цветения» кипариса вечнозеленого, так и вне его, а у больных бронхиальной астмы установлена слабая негативная зависимость достигнутого их клинико-функционального состояния от аллергологической отягощенности в период «цветения» кипариса. В период «цветения» кипариса вечнозеленого у пульмонологических больных к концу СКЛ формируется напряженное состояние адаптационных реакций по данным лейкоцитарного звена крови.

Практическая значимость полученных результатов Выявлен этиологический фактор поллиноза в феврале-апреле месяцах на ЮБК, которым является пыльца кипариса вечнозеленого. Определены сроки пыления этого кипариса. Дано клиническое описание и иммунологическая характеристика поллиноза к пыльце кипариса вечнозеленого у жителей ЮБК.

На основе пыльцы кипариса вечнозеленого, интродуцированного на ЮБК, создан аллерген для диагностики поллиноза и проведения специфической гипосенсибилизирующей терапии.

Доказано отсутствие влияния пыльцы кипариса вечнозеленого в любой ее концентрации на непосредственную эффективность СКЛ пульмонологических больных (ХНБ, ХОБЛ и БА), поступивших на лечение на ЮБК из различных регионов Крыма.

По результатам работы разработаны и опубликованы методические рекомендации, утвержденные Министерством здравоохранения Украины (Профілактика і лікування полінозу на Південному березі Криму: методичні рекомендації / укладачi: С.М. Бєляєва, М.І.Говорун, В.М.Савченко, М.М.

Юсупалієва, М.Є. Пирогова. – Київ: КРУ «НДІ фізичних методів лікування і медичної кліматології ім. І.М.Сєченова», 2009. – 14 с.) и Министерством здравоохранения Республики Крым (Профилактика и лечение поллиноза на Южном берегу Крыма: методические рекомендации / составители М.И.

Говорун, С.Н. Беляева, В.М. Савченко, М.М. Юсупалиева, М.Е. Пирогова. – Ялта: КРУ «НИИ имени И.М. Сеченова», 2010. – 14 с.). Издано информационное письмо, утвержденные Министерством здравоохранения Украины (Аллерген из пыльцы кипариса вечнозеленого для диагностики и лечения больных поллинозом на Южном берегу Крыма: информационный листок № 127-98 / С.Н. Беляева // Крымский республиканский центр научнотехнической и экономической информации. – Симферополь, 1998. – 4 с.).

Результаты исследования внедрены в практику работы аллергологических кабинетов лечебных учреждений Республики Крым и Украины. Аллерген из пыльцы кипариса вечнозеленого входит в Перечень диагностических и лечебных аллергенов, официально зарегистрированных в Украине.

Результаты работы внедрены во всех санаторно-курортных учреждениях ЮБК, принимающих на лечение пульмонологических больных жителей Республики Крым.

Материалы диссертационной работы используются в учебном процессе при повышении квалификации врачей санаторно-курортных учреждений Республики Крым (физиотерапевтов, пульмонологов) на кафедрах физиотерапии, фтизиатрии и пульмонологии ФПО Государственного учреждения «Крымский государственный медицинский университет имени С.И. Георгиевского» (г. Симферополь, г.Ялта).

Материалы настоящей диссертации использовались при подготовке к публикации Информационного листка № 127-98 «Аллерген из пыльцы кипариса вечнозеленого для диагностики и лечения больных поллинозом на Южном берегу Крыма». (Симферополь, Крымский республиканский центр научно-технической и экономической информации, 1998).

Личный вклад соискателя Диссертационная работа является самостоятельным исследованием автора. Личное участие диссертанта заключалось в обобщении специальной литературы, проведении патентного поиска; составлении развернутого плана обследования больных и методологии осуществления лечения; в обследовании и лечении больных; в систематизации и математической обработке полученных данных, в их анализе и обобщении, формировании выводов и практических рекомендаций. Автор лично занималась внедрением в практику основных положений диссертации, готовила материалы к публикациям, осуществляла сбор пыльцы кипариса вечнозеленого для изготовления первых серий лечебно-диагностического аллергена. Автор является одним из соавторов технической документации на производство аллергена из пыльцы кипариса вечнозеленого.

Апробация результатов диссертации Основные положения диссертации доложены на 1-м Съезде аллергологов Украины (Киев, 2002), Научно-практической конференции «Проблемы диагностики донозологических состояний в профилактической и клинической медицине» (Москва, 2003), Конгрессе физиотерапевтов и курортологов АР Крым «Актуальные вопросы организации курортного дела, курортной политики и физиотерапии» (Евпатория, 2005), 2-ой Международной научной конференции «Проблемы диагностики и коррекция состояния здоровья в напряженной экологической среде обитания» (Москва, 2006), II-м Национальном Астма-конгрессе «Астма и аллергия» (Киев, 2008), VI-ой Международной конференции по иммунотерапии (Москва, 2008), Международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы аллергии, клинической и лабораторной иммунологии на Украине и в городе Киеве» (Киев, 2009), 3-м Национальном Астма-конгрессе «Астма и аллергия»

(Киев, 2009), ХI-м Конгрессе физиотерапевтов и курортологов Автономной республики Крым» (Евпатория, 2011), II-м Международном научнопрактическом форуме «Целебный Крым: круглогодичное восстановительное лечение, рекреационный туризм и оздоровление» (Ялта-Евпатория, 2012), ХII-м Конгрессе физиотерапевтов и курортологов Автономной республики Крым «Актуальные вопросы медицинской реабилитации, физиотерапии и курортологии» (Евпатория, 2012), ХIV-м Конгрессе курортологов и физиотерапевтов Республики Крым «Актуальные вопросы организации курортного дела, курортной политики, медицинской реабилитации и физиотерапии» (Евпатория, 2014).

Публикации По теме диссертации опубликовано 33 работы, в т. ч. 2 самостоятельных. Из них в научно-медицинских журналах опубликовано 2 (самостоятельных – 1), в сборниках научных трудов – 12 (самостоятельных – 1), в сборниках материалов и тезисов конференций, конгрессов, съездов, форумов – 19 работ. В аттестованных Министерством образования и науки Украины изданиях опубликовано 8 работ.

ПОЛЛИНОЗЫ НА КУРОРТАХ И ИХ ВЛИЯНИЕ НА

ЭФФЕКТИВНОСТЬ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) Эффективность СКЛ пульмонологических больных зависит от многих факторов. Одним из таких факторов является растительность курорта, которая определяет состояние атмосферы курортов. ЮБК – преимущественно пульмонологический курорт, имеющий обильную растительность. Поэтому выявление различных влияний пыльцы растительности этого региона требует изучения. На близких к ЮБК по климату и растительности Черноморско-Средиземноморских курортах, описаны поллинозы к пыльце кипариса вечнозеленого. На ЮБК также наблюдается зимне-весенний поллиноз, однако его диагностика была затруднена ввиду отсутствия причинно-значимого аллергена для ее проведения.

Для описания поллинозов на курортах и их влияния на эффективность СКЛ проведен поиск в Государственной научной медицинской библиотеке (г.Киев), Национальной библиотеке Украины имени В.И.Вернадского, включая ее электронную базу данных http://www.nbuv.gov.ua, а также в электронных хранилищах информации (базах данных) Российской национальной библиотеки (http://www.nlr.ru), Центральной научномедицинской библиотеки при Московской медицинской академии имени И.М.Сеченова РФ (база данных «Медицина России»;

http://www.scsml.rssi.ru/), Научной электронной библиотеки (http://elibrary.ru), Электронной библиотеки диссертаций (http://www.dissercat.com), National Center for Biotechnology Information U.S. National Library of Medicine (база данных PubdLine; http://www.ncbi.nlm.nih.gov) и др.

В электронных хранилищах информации поиск производился за последние 10 лет по следующим ключевым словам: поллиноз, бронхиальная астма, хроническое обструктивное заболевание легких, SIT Cupressaceae allergy, Cypress Pollen Allergy, медицинская реабилитация, эффективность санаторно-курортного лечения.

1.1 Влияние поллинозов на здоровье людей

В целом за последние десятилетия наблюдается значительный количественный рост аллергических заболеваний [23, 27, 72, 79, 84, 118].

Большинство исследователей связывают это с антропогенным загрязнением окружающей среды [8, 12, 28, 31, 55 119].

Дополнительное значение в развитии атопических заболеваний имеют такие факторы, как стресс, нерациональное питание, последствия аварий на объектах ядерной энергетики, химический «прессинг» [84,210].

Кроме известных работ о сенсибилизирующей роли промышленных выбросов в атмосферу, минеральных удобрений и ядохимикатов в последние годы было показано, что выхлопные газы, продукты деградации резины, табачный дым за счет содержания в них оксидов азота, серы и других полютантов стимулируют функцию Th2-хелперов и продукцию Ig E. Кроме того, влияя на эпителиальные клетки органов дыхания, полютанты усиливают продукцию противовоспалительных цитокинов (ИЛ-8, альфа-ПНФ, ИЛ-6), что, в свою очередь, способствует развитию аллергического воспаления [24, 25, 60,124].

Весьма важной проблемой в настоящее время является изменение природных экзоаллергенов под влиянием факторов окружающей среды[36]. Аллергические заболевания развиваются в результате сочетанного воздействия на организм аллергенов и ксенобиотиков.

Установлена возможность усиления пыльцевой аллергии содержащихся в атмосфере аммиака, хлора, фтора, кислородных радикалов, сульфитов, нитратов, продуктов сгорания дизельного топлива. Все большее внимание сейчас обращают на содержащую многочисленные ксенобиотики и канцерогены резиновую пыль, попадающую в воздух при износе шин огромного количества экслуатируемых автомобилей [45,172].

Загрязнение окружающей среды удлиняет сроки палинации растений и изменяет антигенную структуру пыльцы, способствуя повышению ее антигенности [11, 30, 98, 123, 175, 259]. Доказана повышенная способность загрязненной пыльцы индуцировать сенсибилизацию и повышать реактивность слизистой оболочки носа и бронхов[49]. Таким образом, неблагоприятные изменения окружающей среды могут определенным образом модифицировать имеющиеся в пыльце антигены, что усложняет диагностику и лечение аллергических заболеваний.

Кроме того, росту заболеваемости поллинозами способствует хозяйственное освоение новых территорий, которое сопровождается широким распространением сорняков и рудеральных трав и соответствующим увеличением концентрации их пыльцы в атмосферном воздухе [37, 60, 87, 103,104,105, 107].

Рост заболеваемости поллинозом обусловливает актуализацию этой медико-социальной проблемы. Хотя поллиноз и не является заболеванием, влияющим на продолжительность жизни и показатели смертности, пыльцевая аллергия существенно ухудшает качество жизни пациентов [19, 22, 68, 84].

В разных странах мира поллинозами страдает от 0,2 до 39% населения. Чаще всего болеют лица от 10 до 40 лет. У детей до 3 лет заболевание поллинозом встречается редко, в возрасте до 14 лет в 2 раза чаще заболевают мальчики а от 15 до 50 лет – лица женского пола. Среди горожан заболеваемость выше в 4-6 раз, чем у сельских жителей. На показатели распространенности пыльцевой аллергии существенное влияние оказывают природно-климатические, экологические, этнографические особенности. Распространенность поллиноза в разных странах мира в конце ХХ века составляла в Финляндии 6-14%, во Франции 5,9-19,5%, в Германии 9,5-18,6%, в Великобритании 10,9% у взрослых и 11,9% у детей, в Швейцарии 10%, в Италии 13,1%, в США до 39% [44].

Отечественные исследования распространенности поллинозов проводились с 1960-х годов под руководством Адо А.Д., 1976 [1].

Наибольшая распространенность поллинозов выявлена в средней и южной полосе России: в Ростовской области 1,2%, в Саратовской области 5,7%, в Краснодарском крае – более 5,5%[88,118]. По данным Польнер С.А., 2006 [71] в России страдают поллинозом около 10% детей и 20-30% взрослого населения.

Таким образом, поллиноз является одним из наиболее распространенных аллергических заболеваний. [33, 44, 69, 76,115].

Кроме того, по данным Алешиной Р.М., 2006 [6] в последнее время у больных поллинозом отмечено постепенное ухудшение течения болезни.

Так, у 30% больных появились симптомы бронхиальный астмы, у 25% расширился спектр сенсибилизации и увеличилась продолжительность обострения, у 25% заболевание приобрело круглогодичный характер [96].

Самым частым клиническим проявлением поллиноза является аллергический ринит[46, 51, 66, 86]. Он встречается в 95-98% случаев заболевания. По степени тяжести аллергический ринит может быть легким (сохраняются нормальный сон, повседневная активность и занятия профессиональной деятельностью, отсутствуют мучительные симптомы), среднетяжелым и тяжелым, когда нарушаются сон и повседневная активность, появляются мучительные симптомы, мешающие профессиональной деятельности, учебе, занятиям спортом и отдыху[142,215]. К симптомам аллергического ринита присоединяются симптомы аллергического конъюнктивита – зуд век, слезотечение, покраснение глаз, иногда отек век, ощущение инородного тела в глазах [6, 78, 139].

Ринит предшествует развитию астмы у 32-49% пациентов с БА [32,61].

Воспалительный процесс, в который вовлекаются как верхние, так и нижние дыхательные пути, поддерживается и усиливается с помощью механизмов внутренних связей [24,142].

У 17-20% пациентов наряду с типичными проявлениями поллиноза развивается так называемая пыльцевая интоксикация, проявляющаяся нарушением сна, раздражительностью, иногда повышением температуры до субфебрильных значений, слабостью, потливостью, снижением аппетита и трудоспособности [44, 67].

У некоторых больных проявляются кожные проявления поллиноза – крапивница, ангиоотек, атопический дерматит, аллергический контактный дерматит, возникающий при обильном попадании пыльцы на открытые участки кожи. Для этих проявлений характерна четкая сезонность и связь с пребыванием в определенной местности. Кроме того, дерматологические симптомы могут развиваться и вне пыльцевого сезона при использовании кремов, мазей, лосьонов, содержащих растительные компоненты [68, 120].

У 2,3% больных возникают поражения желудочно-кишечного тракта

— наряду с типичными симптомами поллиноза появляются тошнота, рвота, боли в животе, расстройства стула, гиперсаливация, потеря в весе, иногда значительная [68].

Известны случаи поражения нервной системы (развитие сезонной мигрени, синдрома Меньера, поражения зрительного нерва, пыльцевой эпилепсии, арахноэнцефалита), урогенитального тракта (цистит, уретрит, вульвовагинит, нефрит), а также проявления поллиноза в виде пыльцевого аллергического миокардита [67,68].

Сочетание поллиноза, поражающего преимущественно ВДП с сопутствующей пульмонологической патологией, еще более ухудшает качество жизни пациента.

Этиологическая значимость аллергенов в развитии поллиноза и тяжесть аллергического воспаления определяются состоянием защитных внутренних барьеров, характером иммунного ответа на воздействие аллергена, факторами внешней среды [6,25,178].

Наблюдается связь между формированием и клиническими особенностями пыльцевой аллергии и аэропалинологической картиной. На концентрацию пыльцы в воздухе влияют средняя температура воздуха, его относительная влажность, скорость ветра, уровень осадков за сутки, техногенные воздействия на аллерген [45,46,88,99].

Рост заболеваемости поллинозами требует не только совершенствования методов фармакотерапии, создания новых современных эффективных аллерговакцин, но и дальнейшего изучения связи между концентрацией пыльцы в воздухе и клинической картиной заболевания. Информация о пылении конкретных растений и сведения о возможной высокой концентрации пыльцы в воздухе важны как для врачей, так и для пациентов [18, 43, 54,56,68, 73,83, 95, 99, 144,152,203, 243]. Эти данные позволят не только своевременно пересмотреть терапию и избежать тяжелых последствий для больного, но и прогнозировать течение болезни.

1.2 Поллинозы на курортах и их влияние на эффективность санаторнокурортного лечения пульмонологических больных Одним из методов лечения поллинозов является элиминационная терапия, позволяющая избегать контакта с пыльцой, к которой появилась повышенная чувствительность. В связи с этим использование санаторнокурортного лечения для проведения данного вида терапии безусловно представляет несомненный интерес.

В странах СНГ СКЛ больных поллинозом было организовано на горных климатических курортах [2]. Эти курорты отличаются сухостью, чистотой и разреженностью воздуха, редкими туманами, защищенностью от ветров, мягкими переходами от одного сезона к другому. Так, лучшее время для лечения поллинозов в Кисловодске – конец лета, осень и зимний сезон.

Однако, больным, страдающим аллергией к пыльце злаковых трав, пребывание в Кисловодске в мае – июне не рекомендуется, т.к. в это время там сезон палинации злаков.

Горные курорты Грузии (Бакуриани, Сурами, Шови, Цеми) также используются для проведения элиминационной терапии.

Лечебный эффект при поллинозах может быть также достигнут при использовании микроклимата соляных шахт (Солотвино), для которых характерно постоянство температуры, высокое насыщение воздуха ионами, низкая его бактериальная обсемененность. Стабильность физических и физико-химических показателей, отсутствие пыльцы и других вредных примесей в воздухе создают благоприятные условия для лечения больных поллинозом [50].

Благоприятное влияние на течение хронических воспалительных процессов при поллинозах оказывает климат ЮБК и Прибалтики [2].

Климатическая составляющая природного комплекса приморских курортов Крыма определяет их как преимущественно пульмонологические.

Особенно это относится к курортам ЮБК [14].

Задачи климатореабилитации при пульмонологических заболеваниях – ликвидация остаточных явлений после перенесенных заболеваний, профилактика рецидивов, восстановление функции дыхания и функционального состояния организма в целом [13, 109,114,125,126]. При этом необходимо учитывать, что сочетание пульмонологических заболеваний с поллинозами может являться существенным ограничителем для использования климатопроцедур (лечение не должно совпадать по срокам проведения с периодом поллинации произрастающих на курорте растений, ответственных за поллиноз).

Средствами реабилитации на приморских климатических курортах являются аэрореспираторная терапия, воздушные ванны, дозированные физические нагрузки, морское купания, гелиопроцедуры [15, 53, 63, 126].

Приезд больного на климатический курорт, связанный со сменой климатических районов, должен стать элементом климатотерапии. При выборе курорта необходимо учитывать характер течения заболевания, особенности симптоматики, выраженность функциональных нарушений, наличие сопутствующих заболеваний [14].

Для большинства больных ХНЗЛ благоприятными климатическими условиями являются умеренная влажность, отсутствие сильных ветров, резких смен погод, теплый, умеренно влажный воздух, насыщенный морскими солями, растительными фитонцидами, отрицательными ионами и озоном [15]. Именно такие условия имеются в зоне сухих субтропиков, на предгорных курортах северных побережий Средиземного и Черного морей, особенно в теплый период года (с апреля по октябрь). В этот период на большинстве указанных курортов складываются наиболее комфортные климатические условия для реабилитации больных ХНЗЛ.

Это предопределяет преимущественно пульмонологический профиль этих курортов.

По природно-климатическим факторам северное Средиземноморье подразделяются на ЮБК, северную Адриатику (Хорватия), итальянскую Ривьеру и французский Лазурный берег [126].

По комплексу климатических факторов курорты ЮБК наиболее близки к классическим курортам Ривьеры и Лазурного берега.

Приморские курорты зарубежья развивались как рекреационные [110], а курорты ЮБК преимущественно лечебные. По лечебной направленности, по развитию санаторной сети курорты ЮБК не имеют аналогов в дальнем зарубежье. На ЮБК имеется 73 санатория, в том числе 58 — в Большой Ялте, 13 — в Алуште, 2 — в Судаке [126].

Нижеприведенное описание климатических, географических и ботанических условий курортных регионов северного Средиземноморья взято из работы А.М. Яроша с соавт., 2009 [110].

Южный берег Крыма – это узкая (3-8 км) прибрежная полоса побережья, протянувшаяся от Фороса до Судака, длиной около 150 км. От северных и северо-западных ветров она защищена главной грядой крымских гор высотой до 1545 м. Склоны Крымских гор покрыты преимущественно хвойными лесами, а в парках Южнобережья много хвойных и вечнозеленых лиственных растений.

Рельеф ЮБК сложный (холмистый, пересеченный долинами небольших горных речек), берег слабо изрезан небольшими бухтами, пляжи галечные.

Климат ЮБК мягкий, с относительно теплыми зимами и умеренно жарким летом. Наиболее холодные месяцы на ЮБК – январь и февраль (средняя температура воздуха, соответственно, +4,0 о и +3,8о, температура морской воды +7,9 о и +7,6о, относительная влажность воздуха – 76% и 75%, количество дней с осадками – 9,5 и 8,7, количество дней с ветром более 7 баллов – 1,9 и 3,2), наиболее теплые – июль и август (средняя температура воздуха, соответственно, +23,7 о и +23,5о, температура морской воды +23,1 о и 23,4о, относительная влажность воздуха – 61% и 61%, количество дней с осадками – 5,2 и 3,7, количество дней с ветром более 7 баллов – 0,7 и 1,7). Индекс душности на ЮБК круглогодично нулевой.

Зарубежные курорты северного Средиземноморья в целом более теплые и сухие, чем курорты ЮБК. Самый холодный месяц здесь – январь (средняя температура воздуха находится в пределах от +5,9 о до +9,0о, температура морской воды — от +13,1 о до +13,7о, относительная влажность воздуха – от 59% до 68%, количество дней с осадками – от 7 до 11, количество дней с ветром более 7 баллов – от 1 до 3), самые теплые – июль и август (средняя температура воздуха от +21,7 о до +25,6о, температура морской воды от +21,3 о до +25,4о, относительная влажность воздуха 52% до 64%, количество дней с осадками от 3 до 8, количество дней с ветром более 7 баллов от 0 до 2). Индекс душности в июле и августе на курортах Хорватии и Ривьеры может достигать 1 (в Дубровнике) и 2 (в районе Генуи), в остальные месяцы на всех курортах северного Средиземноморья он нулевой.

Хорватское побережье Адриатики защищено от северо-восточных ветров хребтами Велибита (высота до 1758 м) и Динара (до 1915 м).

Берега абразионно-бухтовые и абразионно-аккумулятивные, т.н.

Далматинского типа, пляжи в основном песчаные. На территории курортов имеются парки с субтропической растительностью. Горные долины покрыты дубовыми и сосновыми лесами с примесью вечнозеленых кустарников. В культуре возделываются оливки, апельсины, лимоны, виноград.

Итальянская Ривьера протянулась вдоль побережья Лигурийского моря от границы с Францией до г. Специя на 250 км. С северо-запада она окаймлена Лигурийскими Альпами (высота до 1870 м), с северо-востока Лигурийскими Аппенинами (высота до 1803 м). Береговая линия изрезана бухтами и скалистыми выступами гор, перемежающимися неширокими равнинами и холмами. Естественная растительность побережья замещена культурными декоративно-парковыми насаждениями. Пляжи песчаные.

Наконец, французская Ривьера или Лазурный берег, фактически является продолжением итальянской Ривьеры. Она протянулась вдоль побережья на 100 км между границей с Италией и заливом Фрежюс. С севера защищена Приморскими Альпами (высота до 3297 м). Берег изрезан бухтами и заливами с обширными песчаными пляжами, изобилует обширными парками с богатой субтропической растительностью. Развито цветоводство. В окрестностях курортов – плантации субтропических культур и виноградники [110].

Использование растений в лечебно-профилактических целях позволяет повысить эффективность СКЛ за счет естественных природных факторов.

Среди факторов, активно влияющих на климат ЮБК, важную роль играют леса и парки ЮБК. Климаторегулирующая роль растительности ЮБК, в первую очередь древесной, проявляется в благоприятных изменениях термического, влажностного, ветрового режимов атмосферы, насыщении ее фитонцидами, а также в активном очищении атмосферы от техногенных газообразных выбросов и пыли [65].

Таким образом, древесная растительность ЮБК способствует созданию комфортных для человека условий по температуре, влажности, ветровому режиму, составу воздуха. Это является предпосылкой для успешного круглогодичного лечения на курортах ЮБК больных, прежде всего пульмонологических [65]. Так, для больных ХНЗЛ рекомендуется последовательное пребывание в зонах произрастания мяты (бронхолитик), сосны, розмарина или смешанных хвойно-лиственных пород (бактерицидное действие, улучшение функций внешнего дыхания).

Известно, что пыльца растений, различные запахи, неблагоприятные условия внешней среды могут обусловить появление бронхоспазма, выраженных аллергических реакций и тем самым значительно ухудшить состояние больных [3,65].

Флора ЮБК насчитывает более 2000 видов, (в т. ч. более 300 – в парках). Пыльца части из них является аллергенной. По данным Акимова, 1987 [3] отрицательные реакции у больных ХНЗЛ при лечении на ЮБК выявлены при цветении володушки, бирючины, лавровишни португальской, кипариса в виде затрудненного дыхания, кашля, повышения артериального давления, головной боли, головокружения, общей слабости. Меньше всего отрицательных реакций выявлено при пребывании в зонах сосны аллепской и итальянской, грецкого ореха, ленкоранской акации.

В воздухе курортов северного Средиземноморья в различные сезоны года обнаруживается пыльца аллергенных растений. Так, по данным К.

Занинович, 2004 [264], в районе Загреба в течении года в атмосфере выявлена пыльца 12 видов высокоаллергенных растений – березы (в феврале и марте), злаков (в мае и июне), крапивных и амброзии (в июле, августу и сентябре). Также в этом регионе обнаружена пыльца ольхи, лещины, кипариса, ясеня, граба, бузины, каштана и полыни.

По данным D‘Amato G., 2007 [222], пыльца различных видов рода постенница (Parietaria), а также оливы[207, 212, 217], которые произрастают в прибрежных областях Южной Франции, Италии, Хорватии и других регионах, ответственна за многочисленные случаи поллинозов в регионах северного Средиземноморья.

Небезынтересны приводимые D‘Amato G., 1991–2002 [135, 141, 225, 226] данные о помесячном обнаружении аллергенной пыльцы в воздухе Средиземноморья. В январе появляется пыльца лещины (Corylis) и кипарисовых, начиная с марта до июля, а затем с конца августа по октябрь, в воздухе определяется пыльца постенницы, в мае-июне определяется пыльца злаковых, с конца мая до июля происходит цветение олив, с июля по октябрь цветет полынь, в августе и сентябре в некоторых районах Франции и Италии присутствует пыльца амброзии, в октябре в воздухе некоторых районов Средиземноморья все еще присутствует пыльца постенницы [222], которая окончательно исчезает лишь в ноябре.

В целом для регионов южной Франции, Италии, Адриатики по содержанию пыльцы в атмосфере выделяют 3 сезона: с декабря до конца марта, когда в воздухе определяется пыльца кипарисовых (кипарис, можжевельник), лещины, акации (мимозы) и некоторых березовых; с апреля по июль цветут травы, постенница и олива, а на юге Франции – также и платан, с августа по октябрь снова цветут постенница, иногда – злаки и сорные травы, такие как полынь и маревые. В зимние месяцы в воздухе зарубежных курортов Средиземноморья самым распространенным аллергеном в воздухе является пыльца кипарисов [135,145, 173,191].

На ЮБК кипарис широко используется при садовопарковом строительстве. Взрослое дерево кипариса вечнозеленого в условиях ЮБК способно за период палинации продуцировать до 500 г высокоаллергенной пыльцы [3]. Высокая концентрация пыльцы кипариса вечнозеленого в воздухе ЮБК может оказывать влияние на СКЛ.

Таким образом, при проведении СКЛ пульмонологических больных необходимо учитывать наличие периодов высокой концентрации пыльцы аллергенных растений в воздухе, возможно, влияющих на эффективность реабилитационной терапии.

1.3 Поллинозы на пыльцу кипарисов в мире и на ЮБК

Несмотря на большое разнообразие растений, лишь некоторые из них продуцируют пыльцу, вызывающую поллинозы. По современным представлениям аллергенная пыльца должна принадлежать, как правило, к ветроопыляемым, широко распространенным в регионе растениям, обладать достаточной летучестью, иметь небольшие размеры (в среднем 35 мкм), выраженные сенсибилизирующие свойства (молекулярная масса 38000 дальтон). Характеристика аллергенной пыльцы достаточно детально освещена в научной литературе [2, 7, 9, 27, 30, 43, 44, 45, 53, 70, 85, 89, 106, 135,143,146, 172,188, 198, 226, 260].

Значительный интерес представляет пыльца нелиственных растений голосеменных, включающих два порядка: гингко и хвойных (Coniferales).

Гинкго на ЮБК представлены единичными деревьями, тогда как хвойные – очень широко. Среди хвойных на ЮБК наиболее распространены растения семейства сосновых (Pinaceae), кипарисовых (Cupressaceae) и тисcовых (Taxaceae) [113]. Хвойные растения ветроопыляемые. Их пыльца может присутствовать в воздухе длительно и в больших количествах. Однако аллергия к пыльце одних хвойных растений встречается редко, тогда как пыльца других является причиной аллергических заболеваний.

Различают два основных вида пыльцы голосеменных: 1) зерна пыльцы крупные (50-100 мкм), бобовидной формы, с воздушными мешками, способствующими переносу их ветром на большие расстояния (большинство представителей семейства сосновых — пиния, разные виды ели, кедр настоящий, золотая лиственница) и 2) мелкие сферические зерна (диаметром 20-35 мкм), с тонким наружным слоем и толстым средним слоем, богатым целлюлозой. Крупные пыльцевые зерна, в отличие от мелких, как правило, не имеют или имеют незначительные сенсибилизирующие свойства.

Для пыльцевых зерен представителей семейства кипарисовых, таксодиевых и тиссовых (можжевельники и кипарисы разных видов, тисс, болотный кипарис, секвойя) характерна более или менее шаровидная форма, с диаметром до 35 мкм. Более крупные сферические зерна пыльцы — 40-70 мкм — у лиственниц и дуглассии. Пыльца имеет аллергенные свойства и по сенсибилизирующей активности соответствует пыльце других древесных растений.

В настоящей работе рассматриваются аллергенные свойства пыльцы некоторых хвойных растений, широко представленных на ЮБК. К таким растениям относятся различные виды сосны, кедра, а также представители семейства кипарисовых.

Пыльцевые зерна сосны и кедра продуцируются и содержатся в воздухе в больших количествах. Кедр «цветет» с поздней осени до зимы, сосна — в конце апреля — июне. Пыльца кедра и сосны выявляется в воздухе длительное время после окончания «цветения», что, вероятно, связано с вторичным переносом осевшей ранее в сухих местах пыльцы.

К семейству кипарисовых относятся широко прелставленные на ЮБК различные виды кипариса, можжевельника, туя и некоторые более редкие виды.

Род Кипарис насчитывает 16 видов и 14 разновидностей.

Кипарис вечнозеленый (Cupressus sempervirens) среди интродуцированных растений стал одним из наиболее распространенных видов в садово-парковом строительстве и озеленении на ЮБК. В настоящее время он представлен здесь не менее чем 450 тыс. разновозрастных деревьев.

Другие виды кипарисов (аризонский, лузитанский, гималайский, калифорнийский) менее распространены [34].

Из всех раннецветущих растений ЮБК наиболее растянут сезон пыления у кипариса вечнозеленого. Длительность пыления кипариса вечнозеленого варьирует от года к году. При благоприятных погодных условиях все деревья «отцветают» за 15-30 дней, а в годы с холодными зимами этот процесс смещается на более поздние сроки и может длиться до двух и более месяцев (до середины последней декады апреля). Высокая концентрация пыльцы в воздухе наблюдается, как правило, в конце мартаапреле, когда «цветут» или завершают «цветение» до 80-85% деревьев [34].

Пыльца кипарисовых в этот период составляет до 80% от общего количества пыльцы в воздухе.

Пыление кипариса аризонского (Cupressus arizonica) на ЮБК растянуто с конца декабря до начала марта. Его сроки зависят от температурных условий. Чаще всего массовое «цветение» у этого вида наблюдается в феврале при повышении дневной температуры до +10о+12оС.

В отличие от ЮБК на юге Франции отмечается кратковременность и интенсивность сезона палинации кипариса, вариабильность его начала и максимума пыления по времени соответственно, в декабре-феврале и в феврале-марте [247].

Несмотря на то, что хвойные деревья продуцируют в большом количестве пыльцу, способную перемещаться на большие расстояния, роль пыльцы большинства видов хвойных в развитии поллинозов незначительна [2, 8]. Так, пыльца сосны крайне редко вызывает сенсибилизацию [57]. Это связано как с большими размерами, так и с прочной оболочкой пыльцы.

Однако имеются работы, описывающие поллиноз и к пыльце сосны Australian pine (Cusuarina equisetifolia) [153]. Описаны респираторные поллинозы и аллергические конъюнктивиты, вызванные этой пыльцой [2,185].

В южных штатах США зарегистрированы поллинозы, вызываемые австралийской сосной (Cusuarina equisetifolia, C.Е.). У больных аллергическим ринитом и бронхиальной астмой выявлено совпадение кожных и провокационных тестов к экстракту из пыльцы сосны, подтвержденные наличием специфических Ig E [153].

Пыльца кедра, растущего в районе Каскадных гор США (Port Orford cedar), также является причиной аллергических ринитов [171]. Однако в большинстве случаев пыльца различных видов кедра не проявляет аллергенных свойств. Нередко в научных сообщениях пишут о сенсибилизации к пыльце кедра японского и горного, не акцентируя внимание на то, что они относятся не к сосновым, а к семейству кипарисовых, пыльца которых аллергена. Пыльца горного кедра (Juniperus sabinoides) в районах его массового произрастания и интенсивного образования пыльцы довольно часто вызывает аллергический ринит [57, 258]. У многих пациентов диагносцировался исключительно аллергический ринит. У 23% отмечалась только моновалентная аллергия, у 66% поливалентная. У пациентов, сенсибилизированных только к пыльце горного кедра, наблюдался более низкий уровень общего Ig E, длительный период сенсибилизации (14,4 года), отсутствие семейного аллергологического анамнеза, формирование поллиноза в более позднем возрасте. Особенность формирования этого поллиноза автор связывает с преобладанием в аллергене карбогидратов (80-90%), которые облегчают транспорт аллергена через слизистую респираторного тракта [171].Во Флориде аллергический ринит вызывает пыльца горного кедра [171].

В Японии пыльца японского кедра — одна из основных причин возникновения аллергических заболеваний, проявляющихся в виде ринитов и конъюнктивитов, бронхиальных и желудочно-кишечных расстройств [147, 178].

Выявлена взаимосвязь между количеством больных поллинозом и содержанием пыльцы в воздухе в Центральной Японии [209,201,240].

Выделен главный аллергенный компонент пыльцы — основной гликопротеин, а также установлено, что последовательность аминокислот в N-концевом участке исследованных фракций идентична таковой аллергена из пыльцы горного северо-американского кедра[147].

Выявлена прямая корреляция между высвобождением гистамина базофилами в присутствии аллергена пыльцы кедра и степенью выраженности клинических симптомов по результатам внутрикожных тестов с аллергеном и назальных провокационных проб [150].

Описан также поллиноз к пыльце можжевельника в Швеции [257], Казахстане [9] и в ряде областей Средиземноморья [202].

Пыльца различных видов кипариса (сем. Cupressaceae) также обладает аллергенными свойствами. Поллинозы, вызываемые этой пыльцой, характерны для Средиземноморья [131, 132, 133, 135, 141, 145, 162, 169, 170, 173, 179, 221, 237, 253, 262]. Их диагностика в этом регионе не вызывает затруднения, так как в зимнее время года «цветет» только кипарис.

На ЮБК, однако, диагностика этого поллиноза ранее была затруднена из-за отсутствия аллергена кипариса в диагностических наборах, производимых на Украине. На юге Франции и в различных районах Италии отмечено повышение частоты аллергии дыхательных путей к пыльце кипариса [220, 244, 247, 251, 254].

В Неаполе (Италия) доля пыльцы кипариса в воздухе составляет 3% от общего количества пыльцы, положительные кожные тесты выявлены у 2% из 785 обследованных больных с клиническими проявлениями поллиноза [141].

В Монпелье (Франция) пыльца кипариса составляет 15% от общего количества пыльцы в воздухе,положительные кожные пробы выявлены у 15% из 326 обследованных больных [176].

В Лейдене (Нидерланды) также выявлено 3% этой пыльцы, однако положительных кожных тестов среди обследованных 3211 больных, страдающих поллинозами, не выявлено [158].

Поллинозы, вызываемые пыльцой растений семейства кипарисовых (Cupressaceae), авторы относят к слабым зимним поллинозам. Так, по мнению В.А. Фрадкина [117] пыльца семейства тиссовых, сосновых, кипарисовых менее опасна для лиц, предрасположенных к аллергическим процессам.

Представители семейства сосновых и кипарисовых широко распространены на ЮБК. С точки зрения заболеваемости поллинозом наибольшую опасность представляют кипарисовые и тиссовые. Однако ареал произрастания тиссовых в Крыму представлен мелкими, немногочисленными, далеко отстоящими друг от друга очагами, расположенными в основном в лесистой местности. Поэтому роль пыльцы тисовых, в отличие от пыльцы кипарисовых, в формировании поллинозов на ЮБК незначительна.

Методы лечения поллинозов, вызываемых пыльцой растений класса хвойных Основными принципами лечения поллинозов является полная элиминация аллергена, предсезонная аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) и фармакотерапия в период обострения [6, 7,8,9,33, 82, 112, 208, 263].

Эффективным методом считается АСИТ [80,82]. Это особый метод снижения чувствительности пациента к конкретному аллергену, направленный на коррекцию механизмов развития аллергических реакций. У больных, которым проводится АСИТ, должен быть подтвержден Ig Eопосредованный характер аллергического заболевания. Кроме того, у таких больных должны наблюдаться выраженные проявления поллиноза.

По данным ВОЗ эффективность АСИТ при поллинозе составляет 80%при круглогодичном рините — 70%- 80%, при БА- 70%-75%.

Отмечается большая эффективность иммунотерапии с экстрактом из пыльцы горного кедра по сравнению с неспецифической гипосенсибилизацией [211]. У пациентов, получавших специфическую иммунотерапию с экстрактом горного кедра, выявлено значительное подавление поздней кожной реакции после иммунотерапии, коррелирующее со специфическими Ig G 4 и общей дозой введенного аллергена [258].

Пыльцевая карта Европы изменяется в результате ряда хозяйственных, экологических и культурных факторов. Так за последние 40 лет в европейских странах широко используются для лесонасаждения и украшения в садах и парках кипарис и другие ранее не культивируемые растения.

За количественным и качественным составом пыльцы в атмосфере ведется наблюдение на национальных станциях аэропалинологического мониторинга в большинстве европейских стран.[214, 216] Полученную информацию объединяет общеевропейский аэропалинологический банк [197].

В атмосфере различных средиземноморских городов выделяют три сезона палинации [135, 172]. Низкий сезон пыления зимой (с декабря по конец марта) связан с пыльцой деревьев рода кипарисовых (Cupressaceae) кипариса (Cupressus sp.) и можжевельника (Juniperus sp.), — а также лещины (Corylus sp.), акации Acaciae (Mimosa) и некоторых растений семейства березовых (Betulaceae).

Мягкая зима и сухое лето в районах Средиземноморья способствуют продукции пыльцы растений, редко встречающихся в центральных и северных районах континента, например, кипарис (Cupressus) и с маслиной европейской (Olea europaea) [225, 226].

Ареал растений семейства кипарисовых Cupressaceae охватывает все континенты, кроме Антарктиды. Ареал собственно кипариса вечнозеленого Cupressus sempervirens расположен в пределах средиземноморской флористической области (юг Турции, Сирия, Иран, север Африки, Греция и Израиль). Его высаживают для украшения в Австралии, Новой Зеландии, Чили, Индии, Франции и Британии. Аризонский кипарис Cupressus arizonica не имеет сплошного ареала. Он растет изолированно небольшими группами, рощами и массивами из тысяч деревьев. Это единственный кипарис, родина которого — юго-запад Северной Америки, но он широко интродуцирован, особенно в Европе. Используется для лесонасаждения, как барьер от ветра, шума и для украшения в садах и парках. Другие виды кипарисов имеют очень ограниченные естественные ареалы. В последние годы разные виды кипариса используют в странах Центральной Европы в лесопарковых и городских насаждениях [34].

Пыльца кипариса в зимний период — самый распространенный аллерген в воздухе ряда средиземноморских городов Греции, Израиля,Италии и юга Турции [131,134, 135, 146, 172, 180, 184].

На ЮБК кипарис произрастает повсеместно [34].

История интродукции кипариса на ЮБК началась с 1778 г., когда в Алупке были сделаны первые посадки кипариса вечнозеленого, завезенного из Стамбула. За короткий срок он стал одним из наиболее распространенных парковых деревьев ЮБК. В настоящее время он представлен здесь не менее чем 450 тысячами разновозрастных деревьев горизонтальной и вертикальной разновидностей 2-20 (25) поколения местной семенной репродукции [34].

До середины прошлого века кипарис вечнозеленый был распространен на крымском побережье от Севастополя до Алушты, а в настоящее время его ареал расширился до Евпатории на западе и до Керчи на востоке Крыма.

Кроме того, в последние годы предпринимаются многочисленные попытки использования кипариса вечнозеленого в городских насаждениях Симферополя, где уже имеются деревья типичной и пирамидальной форм, вступившие в репродуктивную фазу [34]. В аэропаллиноспектре г.

Симферополя в 2010 г. пыльца кипариса составляла 1% от годовой пыльцевой нагрузки [37].

Из Крыма в середине 19 века кипарис вечнозеленый был интродуцирован на Черноморском побережье Кавказа и в Закавказье, а в первой трети прошлого века – и в Среднюю Азию [34].

Наиболее распространен кипарис вечнозеленый (Cupressus Другие виды кипарисов (аризонский, лузитанский, sempervirens).

гималайский, калифорнийский) менее распространены [34].

Из всех раннецветущих растений ЮБК наиболее продолжителен сезон пыления у кипариса вечнозеленого. Длительность пыления кипариса вечнозеленого варьирует от года к году. При благоприятных погодных условиях все деревья «отцветают» за 15–30 дней, а в годы с холодными зимами этот процесс смещается на более поздние сроки и удлиняется до двух и более месяцев (до середины последней декады апреля) [34]. Высокая концентрация пыльцы кипариса наблюдается, как правило, в конце марта – апреле, когда «цветут» или завершают «цветение» до 80–85% его деревьев.

Пыление кипариса аризонского (Cupressus arizonica Greene) на ЮБК происходит ранее, с конца декабря до начала марта. Cроки его пыления определяются температурными условиями зимнего периода. Чаще всего массовое «цветение» этого вида наблюдается в феврале при повышении дневной температуры до +10о – +12оС. [34].

Как и на ЮБК, пыльца деревьев семейства кипарисовых Cupressaceae (кипарис, можжевельник, туя, беота, тисс и др.) — самый распространенный аллерген в воздухе в зимние месяцы в ряде городов Европы.

Паллинация кипариса характеризуется широкой вариабельностью по срокам пыления и очень высокой концентрацией пыльцы в средиземноморских прибрежных районах, где она является самым распространенным аллергеном в воздухе в зимние месяцы. Сезон паллинации кипарисовых Cupressaceae начинается рано из-за широкого распространения кипариса аризонского Cupressus arizonica, который «цветет»

в январе-феврале и частично перекрывается с перекрестно-реактивным кипарисом вечнозеленым Cupressus sempervirens, который цветет с февраля до конца марта [226].

На юге Франции отмечается кратковременность и интенсивность сезона паллинации кипариса вечнозеленого, вариабильность сроков его начала и максимума пыления (соответственно, в декабре–феврале ив феврале–марте) [199].

Также более кратковременный, чем на ЮБК, сезон паллинации кипарисов в Италии и Израиле. Так, сезон палинации кипарисов в южной Италии начинается с января «цветением» кипариса аризонского Cupressus arizonica. Период его «цветения» частично перекрывается периодом «цветения» перекрестно-реактивного с ним кипариса вечнозеленого Cupressus sempervirens «цветет» с февраля до конца марта [226]. В других странах, например, в Израиле, пыление кипариса начинается с января, достигая пика в марте или апреле [184].

Большую часть пыльцы в атмосфере Сан–Ремо (Италия) составляет пыльца кипарисовых Cupressaceae (22,4%), затем — крапивных Urticaceae (в т.ч. пыльца постенницы лекарственной Parietaria officinalis — 17,4%), оливковых Oleaceae (маслины европейской Olea europaea — 10,8%) и сосновых Pinaceae (10,1%). Пыльца мятликовых Poaceae выявлялась в небольших количествах (5,2%) [228].

В Испании (Мадрид) из 8 растений, продуцирующих наибольшее количество пыльцы (в процентах от общегодового объема), кипарис занимает четвертое место, в северной Эстремадуре – шестое[250]. В Мадриде в период с января по апрель в воздухе преобладала пыльца деревьев (кипарисовых Cupressaceae, ольхи Alnus, ясеня Fraxinus, вяза Ulmus, тополя Populus, платана Platanus и шелковицы Morus) [136], в Северной Эстремадуре пыльца дуба Quercus, мятликовых Poacea, маслины Olea, платана Platanus, сосны Pinus, кипарисовых Cupresaceae, подорожника Plantago, ольхи Alnus, тополя Populus, каштана Castanea. Из них наиболее аллергенная пыльца мятликовых Poaceae, маслины европейской Olea Europaea и подорожника Plantago sp. [250].

На юге Испании – в провинции Малага – одном из самых посещаемых туристических курортов Европы – количество пыльцы в воздухе с февраля по май составило 80 – 85% от общегодового. В этот период выявлена пыльца сосны Pinus, маслины Olea, крапивных Urticaceae, кипарисовых Cupressaceae, дуба Quercus и мятликовых Poaceae [243].

Кипарис, наряду с другими растениями, — наиболее частая причина поллиноза в Греции [180]. Климатические условия в центральных и южных областях Греции, а также на ее островах способствуют обильному и длительному сезону паллинации, как и в южной Италии и Испании. В Греции (г. Салоники) 24,9% от общего количества выявленной в атмосфере пыльцы принадлежат кипарисовым Cupressaceae [137, 181].

В Албании (Тирана) пыльца кипариса составляет 43% от общего годового количества пыльцы в воздухе [232].

В Хорватии (г. Загреб) кипарис считается одним из 12 наиболее аллергенных растений [264].

Во всех зарубежных европейских странах аэропалинологические исследования проводятся волюметрическим методом с помощью пыльцеуловителя Буркхарда (Burkhard trap, Англия) и только в Турции – гравиметрическим методом [130,186]. Поэтому абсолютные показатели пыльцы, зарегистрированные на ЮБК, можно адекватно сравнивать только с показателями, полученными в Турции. Основанием для такого сравнения является также и то, что Турция, как и ЮБК, относится к регионам, наиболее посещаемым туристами и отдыхающими.

Сезон паллинации кипариса вечнозеленого в Турции значительно длиннее, чем на ЮБК. Кипарисный пыльцевой сезон в курортном г. Ушак (Турция) начинается в первую неделю февраля, наиболее высокие значения содержания его пыльцы в воздухе регистрируются в первую неделю мая, а заканчивается его пыление в первую неделю июля. Количество его пыльцы в воздухе остается высоким также в июне и июле, хотя и ниже, чем в весенний период. Отдельные виды кипарисовых в этом городе могут цвести некоторое время с конца лета до начала зимы [148].

Пыльца кипариса в г. Измире на восточном побережье Эгейского моря в западной части Турции, появляется в воздухе в январе и достигает максимального уровня в марте, апреле, и в мае. Пыльца обнаруживается до июля. [230].

Максимальное количество пыльцы кипариса в атмосфере другого турецкого города – Бурдур — регистрируется в мае. Небольшое ее количество обнаруживается даже в ноябре [130].

Результаты исследований, проведенных в 57 регионах Турции, показали, что наибольшее количество пыльцы кипариса зарегистрировано в период с марта по май [134].

В ряде курортных городов Турции (Бурдур, Ушак и др.) кипарисовые /тисовые продуцируют наибольшее количество пыльцы наряду с сосной, платаном, дубом [261].

В воздухе г. Ушак пыльцы древесных растений содержится 79,12% от общего ее количества и 18,01% — пыльцы травянистых растений. При этом доля пыльцы высокоаллергенных деревьев и трав очень низкая (по сравнению с общим ее количеством в воздухе). Это позволяет Ушаку поддерживать традиционную репутацию курорта для лечения аллергических заболеваний. Кипарисный пыльцевой сезон здесь начинается в первую неделю февраля (наибольшие концентрации пыльцы в воздухе регистрируются в первую неделю мая) и заканчивается в первую неделю июля. Отдельные виды кипарисовых могут цвести некоторое время с конца лета до начала зимы [148].

Преобладающей пыльцой древесных растений в воздухе г. Бурдур (Турция) является пыльца сосны Pinus sp., кипарисовых Cupressaceae, дуба Quercus sp., платана Platanus sp., ивы Salix sp., кедра Cedrus sp. и ореха Juglans sp. Их суммарная концентрация составляют 71,65% от общей концентрации пыльцы в воздухе. Максимальная концентрация пыльцы в воздухе наблюдается в мае (сосны – 1697, кипариса – 1671 п.з./см2).

Небольшое количество пыльцы кипариса обнаруживалось даже в ноябре [130].

В аэропаллиноспектре г. Савастеп (Баликезир) выявлена пыльца сосны (58.20%), кипарисовых/таксидиевых Pinus sp. Cupressaceae/Taxaceae (21.33%), злаковых Gramineae (8.19%), дуба Quercus sp. (1.59%), маслины Olea sp. (1.31%), ясеня Fraxinus sp. (1.26%) и ольхи Abies sp. (1.06%). В период исследования концентрация пыльцы достигала максимума в апреле [156].

В воздухе г. Бурса (Турция) обнаружена пыльца сосны Pinus sp., маслины платана злаковых Olea sp., Platanus sp., Gramineae, кипарисовых/таксодиевых Cupressaceae/ Taxaceae, дуба Quercus sp., клена Acer sp., шелковицы Morus sp., дурнишника Xanthium sp., каштана Castanea sp., маревых/амарантовых Chenopodiaceae/Amaranthaceae, лещины Corylus sp., полыни Artemisia sp., крапивы Urtica sp. и ясеня Fraxinus sp. [129].

Злаковые Gramineae, крапивные Urticaceae, орех Juglans sp., дуб зонтичные кипарисовые/таксодиевые Quercus sp., Umbelliferae, Cupressaceae/Taxaceae, ясень Fraxinus sp., ива Salix sp., подорожник Plantago сосна щавель тутовые и sp., Pinus sp., Rumex sp., Moraceae маревые/амарантовые выявлены в Chenopodiaceae/Amaranthaceae аэропаллиноспектре турецкого г. Битлис [159], пыльца сосны Pinus sp., дуба Quercus sp., кипарисовых/таксодиевых Cupressaceae/Taxaceae, ивы Salix sp., платана Platanus sp., тополя Populus sp., граба Carpinus sp., бука Fagus sp., тутовых Moraceae, лещины Corylus sp., ясеня Fraxinus sp., злаковых маревых/амарантовых Gramineae, Chenopodiaceae/Amaranthaceae, дурнишника Xanthium sp., крапивных Urticaceae – в воздухе г. Сакарья [155].

В последнее десятилетие отмечается увеличение концентрации пыльцы кипариса в атмосфере городов. Так, ежегодная средняя концентрация пыльцы в районе Лиона-Бронна (Франция) за период с 1980 по 2002 г.г.

возросла более чем на 200% (с 4,5 до 13,7 зерен пыльцы/м3 воздуха), а в другом регионе Франции — г. Монпелье — концентрация пыльцы в течение того же периода увеличилась с 43 до 72 п.з. /м3 воздуха [176].

Пыльца растений семейства кипарисовых Cupressaceae имеет две важные особенности: 1) низкую концентрацию протеина и 2) высокое содержание углеводов. Охарактеризованы следующие аллергены этой пыльцы: Cup a 1 [22], Cup a 2 [8] и Cup a 3 [194].

Выраженная перекрестная реактивность показана между пыльцой кипариса вечнозеленого и пыльцой других Cupressus sempervirens представителей семейства кипарисовых — кипариса аризонского Cupressus arizonica, горного кедра Juniperus ashei, можжевельника колючего Juniperus oxycedrus, японского кипариса Chamaecyparis obtuse и западного красного кедра Thuja plicata [164]. Как объяснение высшей степени перекрестной реактивности между сем. кипарисовых и таксодиевых Cupressaceae Taxodiaceae было выдвинуто сходство в аминокислотной последовательности протеинов и комплекса гликановых структур их пыльцы [238].

Пыльца кипариса вечнозеленого имеет также общие антигенные детерминанты с пыльцой маслины, березы, сосны и полыни [187]. В Испании при обследовании больных астмой и/или риноконъюнктивитом, сенсибилизированных к пыльце кипариса, выявлено, что все они сенсибилизированы и к пыльце маслины Olea и ясеня Fraxinus [248].

Перекрестная реактивность показана и между кипарисом вечнозеленым, рожью, ежой сборной, подорожником, амброзией, пыреем ползучим, марью белой, постенницей [224].

В семи случаях выявлена перекрестная реактивность между кипарисом вечнозеленым и плодом персика [192].

Об аллергии к пыльце семейства кипарисовых Cupressaceae сообщается с 1945 года [218]. Она широко распространена в мире и вызывается пыльцой многих растений, принадлежащих к этому семейству (различные виды кипариса, можжевельника, туя и др.). Пыльца растений семейства кипарисовых считается важным аллергеном в Средиземноморском регионе (Италия, Франция, Израиль) хотя сообщения о распространенности аллергических симптомов варьируются от 1,04% до 35,4%. Эта пыльца также является причиной аллергии и в других географических областях, особенно в Северной Америке и Японии.

Пыльца кипариса вечнозеленого может вызывать астму, сенную лихорадку и конъюнктивит [173]. Пыльца кипариса аризонского и горного кедра Juniperus sabinoides — основная причина респираторной аллергии в Техасе и на юго-западе США. В Австралии аллергия связана в основном с кипарисом вечнозеленым. В Японии главная причина аллергии — пыльца японского кедра Cryptomeria japonica, который тесно связан с семейством таксодиевых Taxodiaceae.

Наибольший рост реактивности к пыльце кипарисовых Cupressaceae отмечен в районе Средиземноморья. Пыльца кипариса вечнозеленого идентифицирована как основная причина поздне-зимнего и ранне-весеннего поллиноза в средиземноморских странах [141,145,146].

Уровень сенсибилизации в различных частях Италии в значительной степени варьирует: от 9,2% до 28,2%. Сенсибилизация к пыльце кипариса вечнозеленого Cupressus sempervirens увеличилась с 7.2% в 1995 году до 22% в 1998. В Риме случаи аллергии к кипарису за 3 года наблюдения увеличились с 9,3% до 30,4% [255]. Из кипарис-позитивных пациентов только 14,7% были моносенсибилизированными. Их средний возраст выше, чем у полисенсибилизированных (43,3 против 35,86 лет). Чаще всего выявлялась положительная реакция на аллергены кипариса вечнозеленого (90%) и аризонского (88.9%) [200]. В Лацио – области центральной Италии из 1397 пациентов с более или менее выраженными респираторными симптомами или конъюнктивитами, у 243 (17,4%) была положительная реакция на экстракт пыльцы кипариса вечнозеленого и 47 (19,6%) из них были моносенсибилизированы. Все моносенсибилизированные пациенты проявляли симптоматику с января по апрель. За 4 года наблюдений количество сенсибилизированных к пыльце кипариса увеличилось с 7,2% до 22% [231]. Другие авторы также подтверждают увеличение в последние годы аллергии к пыльце кипарисовых Cupressaceae в Италии [200].

В Греции 12,7% пациентов с респираторной аллергией сенсибилизированы к пыльце кипариса [137].

В Израиле естественном ареале произрастания кипариса вечнозеленого — в настоящее время также произрастают миллионы деревьев как кипариса вечнозеленого, так и кипариса аризонского, а также множество других представителей семейства кипарисовых. По результатам анкетирования от 24% до 32% больных аллергией были сенсибилизированы к кипарису, из них 13% моносенсибилизированы. У 70% моносенсибилизированных больных был ринит, у 30% — также астма, и у 18%

— конъюнктивит. Симптомы проявлялись с февраля по апрель [184].

Об аллергии к кипарису было также сообщение из Испании. Пыльца кипарисовых Cupressaceae — доминирующая в таких областях как Кордова, Толедо, Барселона и Мадрид, где она с января по апрель — главная причина так называемой «зимней аллергической простуды». Превалирует позитивный кожный тест с экстрактом кипариса аризонского Cupressus arizonica [166].

В Японии у больных аллергическим конъюнктивитом сенсибилизизация к пыльце кипарисовых Cupressaceae выявлена у 59,4% [139].

Другие исследователи утверждают, что сенсибилизация к пыльце кипариса низкая, несмотря на высокую аллергенную нагрузку пыльцы в изучаемых областях, где кипарисы — часть естественной флоры и/или широко используются в декоративных и других целях.

Проведенные в Италии исследования свидетельствуют о низкой сенсибилизации к пыльце кипариса (5,7%) при высокой ее концентрации в воздухе.

В Албании (Тирана) из 110 пациентов с респираторными аллергическими заболеваниями только 3 (2,7%) показали положительные реакции на пыльцу кипариса, причем все 3 были полисенсибилизированы [232].

В Мадриде (Испания) кожные тесты с пыльцой кипариса аризонского дали положительные результаты только у 20% обследованных, в то время как тесты с пыльцой оливы Olea Europaea и сорняков — у значительно большего количества обследованных (у 61% и 94% соответственно) [136].

При обследовании 210 пациентов с диагнозом «поллиноз» из Северной Эстремадуры ( Испания) сенсибилизация к кипарису аризонскому выявлена у 7,6% при концентрации пыльцы в воздухе 117 п.з./м3. В то же время к пыльце ольхи черной Alnus glutinosa оказались сенсибилизированы 20,9%, хотя концентрация ее пыльцы в воздухе была в 2,85 раза меньше пыльцы кипариса [250].

Наблюдения, проводимые в разных странах, свидетельствуют, что аллергия к кипарису, проявляющаяся в зимний период, может быть недооценена из-за ее трактовки как «вирусная инфекция». Возможное объяснение такой недооценки может быть связано с трудностью экстракции аллергена из пыльцевых зерен, что приводит к отсутствию хорошей стандартизации экстрактов. Другой возможный фактор – наличие у людей генетической защиты, особенно в тех популяциях, которые находятся в тесном контакте с кипарисами в течение столетий [199].

Кроме того, многие исследователи оценивают тот или иной вид кипариса, как идентичный кипарису вечнозеленому. Поэтому тестирование проводят с аллергеном только этого вида кипариса. Однако, использование не только аллергена кипариса, но и аллергенов таксодиевых Taxodiaceae значительно увеличило бы диагностическую чувствительность [200]. Так, подключение к тестированию аллергена пыльцы кипариса аризонского Сupressus arizonica повысило показатели на 25,4% [138].

В последние годы отмечаются изменения в пыльцевой карте Европы. В частности, для лесонасаждений и городского озеленения широко используются растения семейства кипарисовых Cupressaceae, что диктует расширение клинических и аэробиологических исследований.

Таким образом, ареал произрастания кипариса вечнозеленого весьма обширен и охватывает субтропический и тропический пояса всех континентов. Этот вид кипариса продуцирует значительное количество пыльцы, способной вызывать поллиноз.

Заключение СКЛ является одним из важных этапов реабилитации пульмонологических больных. Медицинская и экономическая эффективность СКЛ пульмонологических больных подтверждена в многочисленных исследованиях. Многообразие морфофункциональных изменений в организме больных на этапе СКЛ предопределяет индивидуальный подход к е назначению, выбору курорта, сезона года, наиболее эффективного для е проведения.

По климато-ботаническим параметрам ЮБК относится к северной зоне Средиземноморского региона. В различных странах этого региона (Италия, Франция, Испания, Хорватия, Турция, Израиль) описаны поллинозы, вызываемые пыльцой различных видов кипариса, широко распространенных в этих местностях. Дендрофлора ЮБК, представленная преимущественно растениями класса хвойных, оказывает существенное влияние на регуляцию климата данного региона и, тем самым, на эффективность проводимой здесь аэротерапии пульмонологических больных.

Принимая во внимание значительную распространенность на ЮБК кипариса вечнозеленого, используемого в садово-парковом строительстве при озеленении оздоровительных учреждений курорта, климатогеографические особенности местности, ухудшающуюся экологическую обстановку, а также обращаемость пациентов с клиническими проявлениями зимне-весеннего поллиноза, можно предположить наличие у них сенсибилизации к пыльце кипариса вечнозеленого. Поэтому изучение причин возникновения зимне-весеннего поллиноза на ЮБК, отсутствие диагностикума в существовавших коммерческих наборах аллергенов предопределили необходимость проведения данного исследования. Изучение влияния биополютантов в воздухе ЮБК на эффективность проведения СКЛ пульмонологических больных с отягощенным аллергоанамнезом представляет несомненный клинический интерес при разработке тактики лечения данный группы больных.

Результаты научных исследований по данному разделу изложены в следующих публикациях:

1. Поллиноз к растениям класса хвойных / С.Н. Беляева, М.И. Говорун, Г.С. Захаренко, М.М. Юсупалиева, М.Е. Пирогова // Актуальные вопросы курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации: труды КРУ «НИИ физических методов лечения и медицинской климатологии им. И.М.

Сеченова». — Ялта, 2009. – Т. XX, Ч. 2. – С. 3-11.

2. Беляева С.Н. Кипарисный поллиноз в странах Средиземноморья и Европы: распространенность, диагностика, клиника / С.Н. Беляева, М.И.

Говорун // Актуальные вопросы курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации: труды КРУ «НИИ физических методов лечения и медицинской климатологии им. И.М. Сеченова». — Ялта, 2010. – Т. XXI. Ч. 1.

3. Беляева С.Н. Поллинозы Украины / С.Н. Беляева, М.И. Говорун, М.Е. Пирогова // Актуальные вопросы курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации: труды КРУ «НИИ физических методов лечения и медицинской климатологии им. И.М. Сеченова». — Ялта, 2013. – Т. XXV. – С. 94-98.

РАЗДЕЛ 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая методология работы Методологический подход к осуществлению работы Диссертационная работа проводилась на базе аллергологического кабинета и пульмонологического отделения КРУ «НИИ имени И.М.

Сеченова», г. Ялта. Научная работа спланирована и выполнена в соответствии с требованиями к осуществлению медицинских клинических исследований [20, 21].

Для данного исследования отбирались жители г. Ялты с клиническими проявлениями зимне-весеннего поллиноза, а также пациенты пульмонологического отделения – жители различных регионов Крыма, которые прибыли на СКЛ. Для решения поставленных задач использовались общеклинические методы исследований: опрос больных по специально разработанной схеме, врачебный осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация.

Для уточнения этиологии и клинических особенностей поллиноза в изучаемой местности применялась специфическая аллергологическая диагностика с использованием методов, разработанных в Научноисследовательской аллергологической лаборатории АМН СССР: сбор аллергологического анамнеза, постановка кожно-аллергологических скарификационных проб по общепринятой методике согласно требований [74] (Методическое письмо «Применение аллергенов неинфекционного происхождения для специфической диагностики и десенсибилизации аллергических заболеваний», 1969) с учетом дополнения Л.А. Горячкиной с сотрудниками (Учебное пособие «Методы диагностики неинфекционной и инфекционной аллергии», 1978).

На период проведения СКЛ каждому пациенту была составлена индивидуальная карта пыльцевой нагрузки. Пациенты были ранжированы на группы в зависимости от пыльцевой нагрузки.

Для оценки иммунологического статуса – использовались данные исследования как неспецифической резистентности функции нейтрофилов, так и специфического клеточного Т-звена иммунитета – определение количества Т-лимфоцитов и гуморального звена иммунитета – количество Влимфоцитов, уровень сывороточных Ig M, Ig G, Ig A, Ig E. Показатели иммунологического статуса сравнивали с показателями доноров – здоровых людей. Состояние иммунной системы изучалось до и в период паллинации кипариса вечнозеленого. Проведен корреляционный анализ выявления зависимостей между клиническими и иммунологическими показателями.

При поступлении на СКЛ и при выписке пациентов пульмонологического отделения, страдающих ХНЗЛ, были изучены клинические, функциональные и лабораторные показатели. Также оценивалось качество жизни этих больных, определялась непосредственная эффективность СКЛ.

Для определения влияния пыльцы кипариса вечнозеленого на результаты СКЛ проведено сопоставление достигнутых в результате лечения сдвигов показателей исследования, клинико-функционального состояния больных в зависимости от сезона цветения кипариса вечнозеленого.

Методологические подходы к постановке диагноза и лечению пульмонологических больных В работу были включены больные с ХНБ, ХОБЛ и БА. Диагностика лечение пульмонологических больных осуществлялись в соответствии с требованими, установленными нормативными документами (Наказы МЗ України № 128 від 19.03.2007 р. «Про затвердження клінічних протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю „Пульмонологія и № 56 від 06.02.2008 р. «Про затвердження клінічних протоколів санаторно-курортного лiкування хронiчних обструктивних заболювань легенiв та бронхiальної астми) [58, 59].

Лечение пульмонологических больных назначалось с учетом требований, установленных приказом МЗ Украины от 19.03.2007 г. № 128 [Наказ Міністерства охорони здоров‘я України «Про затвердження клінічних протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю „Пульмонологія № 128 від 19.03.2007 р.]. Это означало, что больному в обязательном порядке назначалось базовое лекарственное лечение, соответствующее нозологии и степени тяжести течения заболевания. Далее формировалось базовое курортное лечение в виде климатических процедур соответственно сезону и методов лечебной физкультуры (лечебная гимнастика и пешеходные прогулки) [15, 17, 41, 93].

2.2 Материал исследования. Общая характеристика больных

Материалом исследования послужили 90 больных местных жителей с клиническими проявлениями поллиноза с февраля по май месяцы (ЮБК, г.Ялта), которые обратились в аллергологический кабинет НИИ имени И.М.Сеченова, а также 144 больных с ХНЗЛ жители Крыма, поступивших на СКЛ в пульмонологическое отделение НИИ им. И.М. Сеченова.

Среди 90 больных, страдающих поллинозом, возраст колебался от 9 до 61 года, женщин и мужчин было поровну — 45 (50%) человек. Установленный поллиноз чаще всего встречался в возрасте 36-55 лет у 48 больных (53,3%), в возрасте 16-35 лет он встречалось реже – у 27 больных (30,0%), старше 56 лет еще реже, — у 12 больных (13,3%), а в возрасте 9-15 лет – у 3 больных (3,3%).

Среди 144 больных, поступивших на СКЛ на ЮБК, возраст варьировал от 18 до 65 лет и в среднем составил 55,2±11,6 лет. Из них мужчин было 47 (32,6%), женщин – 97 (67,4%) человек. У этих больных БА диагностирована у 71 (49,3%) человека, ХОЗЛ – у 51 (35,4%) человек и ХНБ – у 22 (15,3%) человек. Из этих больных 115 человек (79,9%) курили, в среднем 5,1±12,4 пачко-лет.

У больных БА персистирующее течение легкой степени тяжести диагностировано – у 12 (16,9%), средней степени – у 54 (76,1%) и тяжелой степени – у 5 (7,0%) больных. Контролируемое течение БА диагностировано у 8 человек (11,3%), частично контролируемое – у 7 (9,8%), неконтролируемое – у 56 человек (78,9%).

Тяжесть ХОЗЛ I-й степени выявлена у 29 человек (56,9%), II-й степени

– у 16 (31,4%) и III-й степени – у 6 (11,7%).

Отягощенный аллергоанамнез выявлен у 105 человек (72,9%), неотягощенный – у 39 человека (27,1%).

144 больных, прошедших СКЛ на ЮБК, были распределены на две группы: контрольную (n=32), не имевшую контакта с пыльцой кипариса вечнозеленого в период СКЛ, и основную (n=112), имевшую такой контакт.

Группы больных были сопоставимы по основным конституциональным (возраст, пол) и общеклиническим параметрам.

2.3 Проведение аэропаллинологических исследования воздушной среды

Аэропаллинологические исследования воздушной среды г. Ялты проводились гравиметрическим методом с использованием стекол-ловушек [75] на территории НИИ им. Сеченова. Стекла-ловушки устанавливались на высоте 20 м, на крыше здания клиники им. Н.И. Пирогова, где расположено пульмонологическое отделение. Пыльца из воздуха осаждалась пассивно на предметные стекла-ловушки, покрытые тонким слоем вазелинового масла.

Замена стекол в 1991 г. производилась подекадно, а в 2011-2013 г.г. еженедельно.

Идентификация и подсчет пыльцевых зерен проводилась с помощью светового микроскопа ЛЮМАМ при увеличении 40х7, на площади 12,5 см2 с перерасчетом на 1 см2.

Метеорологические данные предоставлены метеостанцией ГНБС.

2.4 Метод изготовления аллергена и его стандартизация Аллерген из пыльцы кипариса вечнозеленого был приготовлен из пыльцы, собранной совместно с сотрудниками лаборатории дендрологии ГНБС (зав. лабораторией д.б.н. Захаренко Г.С.) на ЮБК. Изготовление аллергена осуществлялось в Ставропольском НПО «Аллерген» по методу Андо-Вержиковского в соответствии с требованиями МЗ СССР № 31 от 13.01.83 г., № 899 от 29.07.83 г., № 1023 от 31.08.83 г. и МРТУ-72. Автор диссертации является одним из соавторов технической документации на производство препарата из пыльцы кипариса вечнозеленого.

Полученный препарат представлял собой водно-солевой экстракт из пыльцевых зерен кипариса вечнозеленого в виде прозрачной жидкости без посторонних включений и осадка с окраской от светло-желтой до соломенной. 1 мл аллергена содержал 6000 р и белкового азота, рН 6,9+0,4, содержание фенола соответствовало требованиям ГОСТ 6417-72.

Аллерген из пыльцы кипариса вечнозеленого предназначен для специфической диагностики и гипосенсибилизирующей терапии пациентов, чувствительных к пыльце кипариса вечнозеленого.

Согласно программе испытаний препарата из пыльцы кипариса вечнозеленого на специфичность совместно со старшим научным сотрудником Радунской С.Ф., представителем лаборатории стандартизации аллергенов Государственного института стандартизации и контроля (ГИСК) им. Тарасевича (г. Москва), проведены исследования у 10 волонтеров, не имеющих клинических проявлений поллиноза, и у 10 человек, страдающих поллинозом предположительно к пыльце кипариса вечнозеленого. Кожные скарификационные пробы с экстрактом из пыльцы кипариса вечнозеленого были отрицательные у всех волонтеров и положительные у всех 10 больных с предположительной сенсибилизацией к пыльце кипариса вечнозеленого.

Таким образом была доказана специфичность полученного препарата.

Результаты испытаний доложены на заседании Комитета медицинских иммунобиологических препаратов при МЗ СССР в апреле 1992 года, получено разрешение на проведение его испытаний на ограниченном контингенте.

С 2002 г. на Украине, в г. Винница, ТОВ «Иммунолог» по инициативе автора и при поддержке профессора Пухлика Б.М. начато производство аллергена из пыльцы кипариса вечнозеленого для специфической диагностики и лечения. Производство осуществлялось из пыльцы кипариса вечнозеленого, собранной на ЮБК сотрудниками отдела дендрологии ГНБС.

2.5 Методы исследования больных

Всем больным, которые поступили на СКЛ в КРУ НИИ Сеченова, проведено комплексное обследование в предусмотренном для таких случаев объеме [10, 58, 59, 108]. Клиническое обследование больных традиционно включало опрос, осмотр, выявление физикальных изменений.

Оценка качественных клинических показателей производилась путем их формализации в виде баллов согласно рекомендациям Савченко В.М., 2001 [100]: изменения отсутствуют – 0, незначительно – 1, умеренно – 2, значительно – 3 и резко выражены – 4 балла.

Выраженность клинических симптомов при ХОБЛ определяли по оценочному тесту ХОБЛ в баллах САТ (COPD Assessment Test). Для оценки контроля БА использовали специальные опросники: Asthma Control Test (АСТ) и Asthma Control Questionaire (ACQ). Применялись валидизированные русскоязычные версии вопросников [122].

Из лабораторных методик использовали общий анализ крови и цитологическое исследование мокроты [10, 97].

При этом определяли следующие показатели:

• лейкоциты (ЛейК), количество в одном литре;

• палочкоядерные нейтрофилы (ПЯНК), %;

• сегментоядерные нейтрофилы (СЯНК), %;

• эритроциты (ЭриК), количество в одном литре;

• гемоглобин (ГемК), г/л;

• скорость оседания эритроцитов (СОЭ), мм/час;

• лейкоциты в мокроте (ЛейМ), клеток в поле зрения;

• эозинофилы в мокроте (ЭозМ), клеток в поле зрения;

• эпителий бронхов в мокроте (ЭпиБ), клеток в поле зрения;

• альвеолярные макрофаги (АММ), клеток в поле зрения.

Для оценки неспецифических адаптационных реакций по содержанию клеток крови использованы два интегральных лейкоцитарных индекса:

индекс соотношения лимфоцитов и эозинофилов (ИСЛЭ), индекс аллергизации (ИА) [107]. ИСЛЭ отражает соотношения процессов гиперчувствительности немедленного и замедленного типа (нома 8,73±1,26 усл.ед). ИА – это соотношение суммы лимфоцитов и эозинофилов к остальным клеткам белой крови (норма 0,79 – 1,08 усл.ед.). Указанные индексы вычислялись следующим образом:

ИСЛЭ = лимфоциты / эозинофилы;

ИА = (лимфоциты + 10*(эозинофилы +1)) / метамиелоциты + ПЯН + СЯН + моноциты + базофилы).

Оценка иммунного статуса проводилась общепринятыми методиками.

Относительное количество Т-лимфоцитов (Тл), Т-супрессоров (Тс) и В

изучением стандартных показателей и соблюдением необходимых требований к их регистрации [38, 41]. Проведен анализ следующих функциональных показателей:

• частота дыхания (ЧД);

• жизненная емкость легких (ЖЕЛ) вдоха (ЖЕЛвд);

• форсированная ЖЕЛ (ФЖЕЛ);

• объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1);

• пиковая объемная скорость выдоха (ПОСВ);

• максимальная средняя объемная скорость выдоха на уровне 25-75% (СОС25-75) ФЖЕЛ;

• максимальная объемная скорость выдоха на уровне 25% (МОС25), 50% (МОС50) и 75% (МОС75) ФЖЕЛ.

Методом пикфлоуметрии (ПФМ) измерялись максимальная (пиковая) скорость воздуха во время форсированного выдоха после полного вдоха утром (ПФМу) и вечером (ПФМв). Вычисляли разницу между утренними и вечерними значениями ПФМ, что отражало суточное колебание этого показателя (ПФМск).

Состояние сердечно-сосудистой системы оценивалось методом ЭКГ.

Также измеряли частоту сердечных сокращений (ЧСС), артериальное давление систолическое (АДсис) и диастолическое (АДдиа).

Состояние двигательных (физических) возможностей больных оценивали путем проведения 6-ти минутного шагового теста (6МШТ). Тест проводился за 30 мин до или через 2 часа после приема пищи. Пациенты были одеты в спортивную форму. Тест предусматривал измерение дистанции, которую прошел больной за 6 минут в умеренном темпе.

Полученное расстояние сопоставлялось с должной величиной, которая вычислялась по формуле [234, 252]:

6МШТ (муж) = (7.57рост,см) — (5.02возраст) — (1.76вес,кг) — 309;

6МШТ (жен) = (2.11рост,см) — (5.78возраст) — (2.29вес,кг) + 667.

Итоговый результат теста выражали в процентах от должной величины.

Качество жизни (КЖ) больных в начале лечения и после СКЛ изучено при помощи вопросника MOS 36-Item Short-Form Health Survey (SF-36) [234].

Использовался официальный русскоязычный аналог этого вопросника [40].

По результатам анкетирования проводился расчет 8 параметров: физической активности (ФА), роли физических проблем в ограничении жизнедеятельности (РФ), боли, жизнеспособности (ЖС), социальной активности (СА), роли эмоциональных проблем в ограничении жизнедеятельности (РЭ), психического здоровья (ПЗ) и общего здоровья (ОЗ). Каждый показатель вычислялся в соответствии со шкалой от 0 до 100 баллов, при этом, чем был ниже балл, тем хуже расценивалось КЖ.

Полученные результаты сопоставляли со среднепопуляционными значениями по данным Чучалина А.Г. и соавт., 2004 [40].

Оценка кожных проб с аллергеном пыльцы кипариса вечнозеленого проводилась по системе SI (skin index) по формуле:

Si = (Дал.мин. х Дал.макс.) : (Дгист.мин. х Дгист.макс.), где Дал.мин. — минимальный диаметр папулы кожной пробы с аллергеном;

Дал.макс. — максимальный диаметр папулы кожной пробы с аллергеном;

Дгист.мин. — минимальный диаметр папулы кожной пробы с гистамином;

Дгист.макс. — максимальный диаметр кожной пробы с гистамином.

2.6 Методы лечения больных

Лечение больных проводилось на курорте. Срок лечения составил 21дня. Медикаментозное лечение всех больных проводилось согласно приказу МЗ Украины от 19.03.2007 г. № 128 [58]. Базовое курортное лечение включало сезонные климатические процедуры и методы лечебной физкультуры (лечебная гимнастика и дозированная ходьба) [15, 17, 47, 93, 109].

Для выявления эффективности специфической терапии аллергеном из пыльцы кипариса вечнозеленого согласно Программе испытаний данного препарата были подобраны 10 человек с клиническими проявлениями поллиноза. После подтверждения сенсибилизации к пыльце кипариса вечнозеленого методом кожного тестирования проводилась специфическая гипосенсибилизация данным препаратом.

Лечение проводилось по схеме согласно Программе испытания:

10-5 — 0,1; 0,2; 0,4 и 0,8 мл ежедневно;

10-4 — 0,1; 0,2; 0,4 и 0,8 мл ежедневно;

10-3 — 0,1; 0,2; 0,4 и 0,8 мл ежедневно;

10-2 — 0,1; 0,2; 0,3; 0,4; 0,5; 0,6; 0,7; 0,8; 0,9 и 1,0 мл с интервалом 5-7 дней;

10-1 — 0,1; 0,2; 0,3; 0,4; 0,5; 0,6; 0,7; 0,8; 0,9 и 1,0 мл с интервалом 5-7 дней.

Специфическая гипосенсибилизация прерывалась в периоды наличия ОРЗ, обострений сопутствующих заболеваний.

Оценка эффективности проведенной специфической иммунотерапии проводилась по 5-бальной шкале по Беклемишеву Н.Д., 1985 [9]:

– 5 баллов (отличный результат) — полностью или почти полностью отсутствуют жалобы и объективные симптомы заболевания в сезон цветения растений-виновников. Больной не нуждается в каком-либо лечении, даже симптоматическом;

– оценка 4 (хороший результат) — значительно уменьшается (более 50 %) степень выраженности симптомов, резко (более 50%) укорачивается период обострения заболевания, при объективном осмотре воспаление выражено слабо, количество жалоб значительно меньше. Больной в период обострения к врачу обычно не обращается, но лекарства иногда принимает.

При оценках 5 и 4 больные в период цветения растений-виновников сохраняют трудоспособность;

– оценка 3 (удовлетворительный результат) количество жалоб, степень выраженности объективных симптомов и продолжительность заболевания снижаются незначительно. Во время обострения больной вынужден обращаться к врачу и получать лечение.

2.7 Методы оценки результатов санаторно-курортного лечения Оценка результатов СКЛ пульмонологических больных проводилась несколькими способами.

На основании динамики использованных для оценки текущего состояния больного показателей исследования давалось интегральное врачебное заключение о результате лечения. При этом выделялись следующие категории: значительное улучшение, улучшение, незначительное улучшение, без перемен, без улучшения и ухудшение.

Определяли интегральные индексы динамики показателей исследования: клинический, спирографический, функциональный индекс и цитологический, сформированных однородными показателями исследования.

В состав клинического индекса вошел 21 клинический показатель (частота и выраженность кашля, количество, характер и вязкость мокроты, одышка, затрудненное дыхание, частота и выраженность приступов удушья, использование скоропомощных бронхолитиков, головная боль, нарушение сна, физическая активность в дневное время, подвижность нижнего легочного края, характер дыхания, количество, постоянство и распространенность сухих хрипов, количество, постоянство и распространенность влажных хрипов), спирографического – 9 спирографических показателей (ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ1, ОФВ1%, ПОСВ, СОС25-75, МОС25, МОС50, МОС75), функционального – 3 показателя (ЧДД, ЧСС. 6МШТ) и цитологического – 3 показателя общего анализа мокроты (ЛейМ, ЭозМ, АММ).

Клинический, спирографический и цитологический интегральные индексы динамики показателей исследования вычислялись следующим образом:

интегральный индекс = (частное между достигнутым и исходным значением показателя) + … / количество показателей, где – количество показателей, составивших индекс.

Для вычисления интегрального функционального индекса динамики вначале определялся процент сдвига достигнутого значения показателя в сравнении с исходным, затем они суммировались и делились на число показателей исследования, составивших этот индекс.

Динамика содержания эозинофилов крови анализировалась отдельно.

Результатом лечения также считалось достигнутое клиникофункциональное состояние больного, которые сопоставлялись в зависимости от решаемых задач исследования.

2.8 Математические методы обработки результатов исследования

Статистическое описание выборок осуществляли методами оценки вариационных рядов [21, 48, 92]. При этом определяли среднее арифметическое (М) и ошибку средней арифметической (m), медиану (Ме) и ее верхний (ВН) и нижний квартили (НК). Тип распределения параметров в вариационном ряду устанавливали по критерию Шапиро-Уилка. Значимость различий между выборками устанавливалась при помощи параметрических (t-критерий Стьюдента) и непараметрических (Т-критерий Вилкоксона, Uкритерий Манна-Уитни) методов для зависимых и независимых выборок.

Достоверность различий между относительными частотами определялась вычислением t-критерия Стьюдента. Критерием достоверности оценок служил уровень значимости с указанием вероятности ошибочной оценки (р).

Оценка разности средних считалась значимой при р0.05. Обработка данных исследования выполнялась при помощи программного продукта STATISTICA 6.0 (фирма StatSoft, США) [92].

КЛИМАТО-БОТАНИЧЕСКИЕ И АЭРОПАЛЛИНОЛОГИЧЕСКИЕ

УСЛОВИЯ ФОРМИРОВАНИЯ ПОЛЛИНОЗА К ПЫЛЬЦЕ

КИПАРИСА ВЕЧНОЗЕЛЕНОГО НА КУРОРТАХ

ЮЖНОГО БЕРЕГА КРЫМА

3.1 Климато-ботаническое обоснование возможности развития поллиноза у жителей ЮБК Ботанические особенности ЮБК С целью выявления растения, пыльца которого вызывала заболевание поллинозом у местных жителей ЮБК, мы проанализировали календарь пыления растений ЮБК, продуцирующих значительное количество ветроопыляемой пыльцы, обладающей способностью вызывать иммунный ответ у людей. При проведении анализа календаря пыления растений определили, что вышеуказанными свойствами обладают растения класса хвойных.

Видовой состав флоры Крыма уникален по своему разнообразию[62].

На сравнительно небольшой территории — 2,5 тыс.кв.км. — произрастает более 2300 видов дикоросов и свыше 1000 интродуцированных видов растений. Большая часть видового разнообразия флоры Крыма — около 2000 видов дикоросов и почти 1000 интродуцентов — сосредоточена на узкой, не более 5 км в ширину прибрежной полосе ЮБК [26]. Такому разнообразию растительности Южнобережья способствуют благоприятные микро- и макроклиматические условия, разнообразие рельефа, почв и увлажнения.

Хвойные или шишконосные (Coniferalis) составляют наиболее важный и обширный класс голосеменных растений, объединяющий 550 видов, 50 родов и 7 семейств. В СНГ естественно произрастает 83 вида хвойных и введено в культуру более 200 их видов [34].

Благодаря высокой фитонцидности в сочетании с морским воздухом, насаждения хвойных представляют исключительно благоприятный для здоровья средообразующий комплекс.

В декоративном садоводстве и паркостроении высоко ценятся такие их особенности, как долговечность, устойчивость к засухе, способность расти на бедных почвах. У многих хвойных глубокий стержневой корень, поэтому они ветроустойчивы, часть видов переносит соленые морские брызги, что важно при озеленении набережных и откосов [16, 77].

Хвойные в южных парках создают много тени, так как плотная их хвоя и крона поглощают большое количество света. Кипарисы, кедры, сосны, секвойядендроны стали основным ландшафтообразующим элементом на ЮБК.

Класс хвойные Coniferalis содержит следующие порядки: 1) араукариевые, 2) подокариевые, 3) сосновые, 4) кипарисовые, 5) тиссовые.

Однако из класса хвойных араукариевые и подокариевые, тиссовые [62] распространены очень незначительно и встречаются в единичных экземплярах на ЮБК, а порядок сосновых и порядок кипарисовых имеет значительное распространение.

Особенности времени возникновения поллиноза и прекращение клинических проявлений его при выезде больных за пределы ЮБК предполагали наличие растения, регионального для ЮБК. Поскольку порядок сосновых распространен не только на ЮБК, а по всему в Крыму, из предполагаемых источников заболевания остался лишь порядок кипарисовых.

Порядок кипарисовых состоит из двух семейств — таксодиевых Taxodiaceae и кипарисовых Cupressaceae. В состав кипарисовых входит три рода — кипарис Cupressus, туя Thuja и можжевельник Juniperus.

Кипарисы находятся в культуре с древних времен. Разводятся в садах Афганистана, северо-восточной Индии, кладбищах Италии, разновидности в Средиземноморском бассейне, нижней зоне Корсики, очень часто — на юговостоке Франции, встречаются в Германии, Англии, Ирландии, интродуцированы в Чили.

Кипарис относится к ветроопыляемым растениям. Пыльца кипариса имеет размер 20-30 мкм, округлой формы, дистальная сторона в сухом состоянии вдавлена вглубь и нередко имеет в центре сосочек, на дистальном полюсе — сильно вытянутая пора. Продукция пыльцы у различных видов кипариса начинается в феврале-марте, заканчивается в начале июня.

Чешуйки шишки кипариса до цветения очень вяжущие, считаются противолихорадочным средством. Эфирному маслу кипариса приписывается свойство успокаивать кашель при коклюше [35].

Род кипарисовых включает четырнадцать видов, восемь из которых (аризонский, Бейнера, калифорнийский, гваделупский, Мокнаба, крупноплодный, Саржента, лузитанский) естественно растут в Северной Америке, пять (Люкло, кашмирский, гималайский, плакучий, вечнозеленый)

— в субтропиках Евразии и один (дупрезиана) — в центральной Сахаре.

В культурной флоре стран СНГ имеются все американские и евразийские виды, отсутствует кипарис из Сахары.

Ведущее место в интродукции кипарисов в нашу страну принадлежит ГНБС. Уже в конце прошлого века в арборетуме ГНБС было испытано 11 видов кипариса, в конце 30-х годов — кипарис Дюкло, а в 1972 г. — кипарис Саржента.

Результатом интродукционной деятельности ГНБС является массовое внедрение кипарисов аризонского и вечнозеленого в парки и леса ЮБК. По данным Захаренко Г.С., 1978 [34] эти виды в лесных культурах нижнего пояса южнобережных лесов не уступают по быстроте роста местной сосне крымской, а кипарис аризонский растет в среднем горном поясе и в предгорье. Видовое разнообразие кипарисов наиболее полно представлено на ЮБК и Черноморском побережье Кавказа от Сочи до Батуми, куда некоторые кипарисы были впервые завезены из ГНБС.

На Черноморском побережье Кавказа наибольшее распространение получили кипарисы вечнозеленый и лузитанский. Последний в условиях Западной Грузии часто дичает.

По широте интродукционного ареала среди кипарисов первое место занимает кипарис аризонский. Он хорошо растет в Таджикистане (Душанбе, Варзобское ущелье), Туркмении (Ашхабад), Азербайджане (Баку), Грузии, на побережье и в предгорье Крыма, в Одессе, Закарпатье (в Ужгороде).

Первые попытки использования кипариса в лесном хозяйстве Крыма относятся к концу19 века. Однако широко их начали вводить в лесные культуры только с 60-х годов 20-го столетия. В настоящее время общая площадь лесных культур с наличием кипарисов составляет около 300 га [34].

Ботаническое описание кипарисов Кипарис вечнозеленый (Cupressus sempervirens). Родина: острова Крит, Кипр, Родос, Малая Азия, северный Иран. Дерево высотой до 20-30 м, диаметром 0,5-1,0 м. Кора коричневато-серая, волокнистая с неглубокими трещинами. Крона пирамидальная, у старых деревьев — зонтиковидная или раскидистая. Листья мелкие, чешуевидные, накрест супротивные, темнозеленые. Пыльца почти круглая или едва удлиненная, слегка зернистая, длиной 24-30 мкм, обычно 25-26 мкм, пыльники длиной 2-4 мм, созревают на второй год в октябре-ноябре.

Быстрорастущая, засухоустойчивая, светолюбивая, малотребовательная к почвам порода, выносит морозы до -22о -25оС.

На ЮБК чаще встречается в виде пирамидальной и типичной для вида горизонтальной форм. Этот кипарис очень широко распространен на ЮБК.

Используется в групповых и аллейных посадках, при создании массивов, живых изгородей, стриженых форм. Размножается семенами, формы — черенками, прививкой.

Кипарис аризонский (Cupressus arizonica), интродуцирован в ГНБС в 80-е годы XIX в. Родина: США (от Техаса до северо-восточной Аризоны, Калифорния, север Мексики, на высоте 1500-2400 м над уровнем моря).

Дерево высотой до 12-20 м, ствол диаметром 0,5-1,2 м. Кора серобурая, мелкотрещиноватая или гладкая. Крона конусовидная, в старости раскидистая. Листья мелкие, чешуевидные, накрест супротивные, темные или светло-зеленые, часто с сизым налетом. Округлые, коричневато-серые шишки длиной 15-28 мм созревают на второй год в октябре-ноябре.

Светолюбивая, засухо- и морозоустойчивая, нетребовательная к почве порода. Применяется в массивах, группах, аллеях, для создания изгородей, живых форм. Размножается семенами, формы — прививкой или черенками.

Значительно реже на ЮБК встречаются кипарис гималайский, крупноплодный, лузитанский, килифорнийский, плакучий, Дюкло, кашмирский [34].

Кипарис вечнозеленый и аризонский распространены не только в Крыму, но и на Кавказе и в Средней Азии.

Кипарис относится к ветроопыляемым растениям. Пыльники с пыльцой сосредоточены на концах веточек.

Интродуцированный на ЮБК кипарис вечнозеленый размножился и занимает здесь значительные площади. Из ботанического описания кипариса видно, что это ветроопыляемое растение, продуцирующее большое количество пыльцы. Размеры пыльцевых зерен и легкость разрушения их оболочек определяют иммуногенность пыльцы кипариса. Все это может способствовать формированию поллиноза.

Описаний клинических проявлений поллиноза, вызванных пыльцой кипариса в странах СНГ, в доступной нам литературе не обнаружено, однако описаны поллинозы, вызываемые данными растениями во Франции [160, 161, 167, 206, 220], Италии [165, 168, 169, 200, 241], Испании [132, 136], Южном Средиземноморье [141], Израиле [184], Албании [232], Греции [137], Турции [230], Иране [195], в Южной Африке и Австралии [224], Японии [139]. Уместно предположить о возможности формирования «кипарисного поллиноза» и на ЮБК.

Таким образом, обилие видового состава растительности создают благоприятные условия для появления значительных концентраций пыльцы в воздухе ЮБК, что может привести к формированию соответствующих поллинозов, в т.ч. и кипарисного.

Климато-географические особенности ЮБК Особое сочетание географического положения, рельефа местности, своеобразной растительности, структуры почвы и влияние незамерзающего Черного моря обусловили формирование исключительно благоприятного климата ЮБК. Он характеризуется ровным ходом барометрического давления, температуры и влажности воздуха в течение суток, месяца и года, преобладанием благоприятных температур воздуха, оптимальными среднегодовыми и среднемесячными показателями влажности воздуха, небольшим числом дней с туманами, сильными ветрами и грозами, постоянной подвижностью воздуха, большим числом часов солнечного сияния [13].

По данным метеостанций ЮБК среднегодовая температура воздуха составляет около 13 градусов С. Благоприятный температурный режим обусловлен влиянием Черного моря, умеряющего летний зной и смягчающего зимний холод.

Среди климатических факторов ЮБК большую роль играет движение воздуха. Вследствие неравномерного нагревания моря и суши воздух Южнобережья всегда подвижен. Вместе с тем сильные ветры здесь бывают редко и, как правило, в осенне-зимний сезон [126].

Наличие главной горной гряды Крымских гор, прикрывающих Южнобережье с севера, обуславливает формирование здесь сухого субтропического климата и затрудняет потоки воздуха с региона.

Все перечисленные климато-географические факторы способствуют не только созданию условий для круглогодичного цветения растений, но и накоплению пыльцы цветущих растений в регионе.

Таким образом, анализируя распространенность кипариса вечнозеленого на ЮБК, характеристику его пыльцы и пыления, можно предположить возможность развития сенсибилизации к пыльце кипариса у проживающих людей в регионе. Климато-географические особенности ЮБК, характеризующиеся длительно высокой температурой воздуха, его подвижностью и невысокой влажностью, наличием гряды Крымских гор, препятствующих распространению пыльцы, формируют благоприятные условия для поддержания длительного и высокого содержания пыльцы кипариса вечнозеленого в воздухе ЮБК.

3.2 Аэропаллинологическая характеристика воздушной среды курортов ЮБК

Для установления причинно-значимого аллергена проведены аэропаллинологические исследования ЮБК с января по май 1991 г. Полученные данные сопоставлялись со средней температурой воздуха, количеством осадков, относительной влажностью воздуха, а также с наличием больных с клиническими проявлениями зимне-весеннего поллиноза.

Результаты исследований представлены на рис. 3.1 и рис. 3.2. Они позволили предположить, что аллергеном является пыльца кипариса вечнозеленого.

Рис. 3.1. Динамика сезонных изменений метеопараметров и концентрации пыльцы кипариса вечнозеленого в воздухе ЮБК.

Обозначения:

— среднесуточное количество зерен пыльцы кипариса,

— суточное количество випадающих осадков, мм,

— среднесуточная температура воздуха, С°,

— относительная влажность воздуха, %.

Проведенный корреляционной анализ метеопараметров и количества пыльцы в воздухе обнаружил взаимосвязь среднесуточной концентрации пыльцы с минимальной, средней и максимальной температурой воздуха, соответственно, r = 0,52, r = 0,55, r = 0,55 (р0,05). Взаимосвязи с влажностью воздуха и количеством осадков не обнаружено, соответственно, r = 0,032 и r = 0,029.

Рис. 3.2. Динамика сезонных изменений концентрации пильцы кипариса вечнозеленого в воздухе ЮБК и частоты обращаемости больных с клиническими проявлениями поллиноза.

Обозначения:

— среднесуточное количество зерен пыльцы кипариса,

— обращаемость больных поллинозом, чел./сут.

Как видно из рис. 3.2, первые пыльцевые зерна кипариса вечнозеленого выявлены в первой декаде марта. Потом в 20 числах марта в связи со снижением температуры воздуха количество пыльцы уменьшилось. Однако при повышении температуры воздуха количество пыльцы снова возросло и достигло максимума 20 апреля. До 30 апреля в воздухе сохранялась большая концентрация пыльцы, после чего произошло резкое падение в первой декаде мая.

Следует отметить высокие концентрации пыльцы кипариса вечнозеленого в воздухе ЮБК, которые достигают 1420 п.з./см2 стеколловушек. Та же ситуация характерна для Средиземноморского побережья Франции, тогда как в других регионах концентрация пыльцы кипариса вечнозеленого не превышала 200-300 п.з./см2. Это выводит ЮБК среди других климатических приморских курортов субтропического пояса на одно из первых мест по концентрации пыльцы кипариса вечнозеленого.

При сопоставлении количества пыльцы в воздухе и метеопараметров установлена прямо пропорциональная зависимость количества пыльцы от температуры воздуха. Однако, в отличие от других авторов [30, 51, 229, 242], не выявлено зависимости количества пыльцы от осадков и относительной влажности воздуха. Последний факт, по нашему мнению, можно объяснить особенностями физиологии пыления кипариса на ЮБК, которая имеет «взрывной» характер. К тому же, в сезоне, который изучался, периоды «взрывного» пыления кипариса не совпадали по времени с краткосрочными промежутками выпадения осадков.

Продолжительность пыления кипариса вечнозеленого составляла на ЮБК около 2-3 месяцев. Продолжительность пыления кипарисов во Франции короче на 1 месяц по сравнению с ЮБК. Более длительный период пыления кипарисов вечнозеленых на ЮБК объясняется, видимо, тем, что в этот регион они акклиматизированы недавно — в конце XIX столетия. Это, возможно, привело к тому, что растение, которое приспосабливалось к новым климатических условиям, увеличило продолжительность репродуктивного периода. Таким образом, аэропалинологические исследования на ЮБК обнаружили длительные высокие концентрации пыльцы кипариса в воздухе.

Анализ обращаемости больных с клиническими проявлениями поллиноза обнаружил закономерности, подтверждающие роль пыльцы кипариса в развитии этого заболевания (рис. 3.2). Первые обращения больных поллинозом за медицинской помощью имели место в марте, то есть в начале сезона пыления кипариса. Их количество постепенно увеличивается, что соответствует росту концентрации пыльцы кипариса в воздухе, и достигает максимума в период пика пыления, т.е. во второй половине апреля.

Выраженность проявлений поллиноза уменьшается, вплоть до полного их исчезновения по мере снижения концентрации пыльцы кипариса в воздухе в начале мая по завершении его пыления.

Рассматривая кипарис вечнозеленый как возможный «виновник»

зимне-весеннего поллиноза на ЮБК, мы проанализировали это растение с точки зрения постулатов Томена. Согласно им, во-первых, образование пыльцы у растения, которое допускается «виновником» поллиноза, должно быть значительным. Данные аэропалинологического исследования подтверждают этот факт. Во-вторых, растение, вызывающее заболевание, должно быть ветроопыляемым. Кипарис вечнозеленый является ветроопыляемым. Третий постулат устанавливает обильное распространение растения — «виновника» поллиноза. На ЮБК имеются большие площади насаждений кипариса вечнозеленого. Кроме того, размер пыльцевых зерен растения, «виновника» в возникновении поллиноза, должен находиться в пределах 20-40 мкм, что и определяет их иммунотропность. Именно в этих пределах находится диаметр зерен пыльцы кипариса вечнозеленого. Таким образом, кипарис вечнозеленый полностью отвечает критериям аллергенных растений.

В 2011-2013 г.г. проведены аэропаллинологические исследования в г.

Ялте для выявления закономерностей и особенностей пыления растений этого региона, а также определения возможного влияния наличия пыльцы в воздухе на эффективность СКЛ пульмонологических больных. Стеклаловушки были установлены на крыше здания клиники им. Пирогова, в котором находится пульмонологическое отделение КРУ НИИ Сеченова.

Полученные данные по количеству зерен пыльцы кипариса вечнозеленого на стеклах-ловушках представлены на рис. 3.3.

Количество пыльцы кипариса вечнозеленого в воздухе г. Ялты в 2011-2013 гг.

Рис. 3.3. Количество пыльцы кипариса вечнозеленого на стеклах-ловушках в воздухе г. Ялта в 2001-2013 годах (по вертикальной оси – количество пыльцевых зерен на см2) Первые пыльцевые зерна кипариса вечнозеленого в указанные годы появились в воздухе в январе. Их количество составило 51 п.з./ см2 в 2011 г., 105 п.з./см2 в 2012 г. и 103 п.з./ см2 в 2013 г. В феврале их количество составило соответственно 111, 65 и 287 п.з./ см2. Наибольшая пыльцевая нагрузка была отмечена в марте. Она составила в 2011 г. 1325 п.з./см2, в 2012 г. 1460 п.з./см2 и в 2013 г. 6534 п.з./ см2 (максимум за все годы наблюдений).

В апреле количество пыльцевых зерен составило соответственно 1168, 670 и 1981 п.з./см2. Следовательно, наибольшая интенсивность пыления кипариса вечнозеленого в г. Ялте отмечена в 2013 г.

В результате наблюдений в последние годы выявлено, что начало пыления кипариса вечнозеленого постепенно смещается на более ранние сроки (в 1991 г. – в начале марта, а в 2011-2013 г.г. – в январе), что, вероятно, связано с глобальным потеплением.

Кроме кипариса вечнозеленого на стеклах-ловушках в марте-апреле фиксировалось единичные пыльцевых зерна лещины, кизила, ясеня, самшита и грабинника. При этом количество пыльцы кипариса вечнозеленого значительно превышало количество пыльцы других растений.

Таким образом, аэропаллинологическое изучение воздушной среды ЮБК (г.Ялта) в эти годы выявило период «цветения» кипариса вечнозеленого с февраля по апрель месяцы включительно. В последние годы отмечено смещение начала «цветения» этого растения на более ранний срок

– с января. Высокие концентрации пыльцы кипариса отмечены в мартеапреле месяцах. Нарастание концентрации пыльцы кипариса в воздухе совпадает с увеличением обращаемости пациентов с клиникой обострения поллинозов.

Заключение Обилие видового состава растительности на ЮБК создает благоприятные условия для появления значительных концентраций пыльцы в воздухе региона. В зимне-весенний период преобладающим ингредиентом в аэропаллиноспектре курортов ЮБК является пыльца кипариса вечнозеленого. Период «цветения» кипариса вечнозеленого наблюдается с февраля по апрель месяцы включительно. В последние годы отмечено смещение начала «цветения» этого растения на более ранний срок – с января месяца. Максимальное количество пыльцы кипариса вечнозеленого в воздухе ЮБК зафиксированы в марте-апреле.

Климато-географические особенности ЮБК, характеризующиеся длительно высокой температурой воздуха, невысокой влажностью, наличием гряды Крымских гор, препятствующих распространению пыльцы, способствуют поддержанию длительного и высокого содержания пыльцы кипариса вечнозеленого в воздухе ЮБК. Все эти факторы создают на ЮБК условия для формирования поллиноза к пыльце кипариса вечнозеленого.

Появление в воздухе ЮБК высоких концентраций пыльцы кипариса вечнозеленого по срокам совпадает с возникновением симптомов поллиноза у местных жителей.

Результаты научных исследований по данному разделу изложены в следующих публикациях:

1. Поллиноз и санаторно-курортное лечение / С.Н. Беляева, М.И.

Говорун, Л.П. Шубина, Г.П. Овчаренко, М.Е. Пирогова // Актуальные вопросы курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации: труды Крымского республиканского НИИ физических методов лечения и медицинской климатологии им. И.М. Сеченова. — Ялта, 2003. – Т. XIV. — С.

2. Беляева С.Н. Особенности поллиноза и аэропаллинологический мониторинг в г. Ялте / С.Н. Беляева, М.И. Говорун, С.И. Моисеев // Актуальные вопросы курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации: труды Крымского республиканского НИИ физических методов лечения и медицинской климатологии им. И.М. Сеченова. — Ялта, 2005. – Т. XV, Ч. 1. — С. 3-9.

3. Беляева С.Н. Изменение структуры поллинозов на Южном берегу Крыма / С.Н. Беляева, М.И. Говорун // Актуальные вопросы курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации: труды Крымского республиканского НИИ физических методов лечения и медицинской климатологии им. И.М. Сеченова. — Ялта, 2006. – Т. XVII. Ч. 1. — С. 3-9.

4. Беляева С.Н. Значение аэропаллинологического мониторинга в диагностике и профилактике аллергических заболеваний / С.Н. Беляева, М.И.

Говорун, Г.С. Захаренко // Актуальные вопросы курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации: труды Крымского республиканского НИИ физических методов лечения и медицинской климатологии им. И.М. Сеченова. — Ялта, 2008. – Т. XIX. Ч. 2. — С. 3-9.

5. Беляева С.Н. Поллиноз к кипарису на Южном берегу Крыма / С.Н.

Беляева, М.И. Говорун // Иммунопатология. Инфектология. Аллергология. – 2008. — № 3. – С. 39-43.

6. Поллиноз к растениям класса хвойных / С.Н. Беляева, М.И. Говорун, Г.С. Захаренко, М.М. Юсупалиева, М.Е. Пирогова // Актуальные вопросы курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации: труды КРУ «НИИ физических методов лечения и медицинской климатологии им. И.М.

Сеченова». — Ялта, 2009. – Т. XX, Ч. 2. – С. 3-11.

7. Беляева С.Н. Кипарисный поллиноз в странах Средиземноморья и Европы: распространенность, диагностика, клиника / С.Н. Беляева, М.И.

Говорун // Актуальные вопросы курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации: труды КРУ «НИИ физических методов лечения и медицинской климатологии им. И.М. Сеченова». — Ялта, 2010. – Т. XXI. Ч. 1.

8. Беляева С.Н. Повышение эффективности санаторно-курортного лечения больных поллинозом на Южном берегу Крыма / С.Н. Беляева, М.И.

Говорун, М.Е. Пирогова // Актуальные вопросы курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации: труды КРУ «НИИ физических методов лечения и медицинской климатологии им. И.М. Сеченова». — Ялта, 2011. – Т. XXII. — С. 10-16.

9. Беляева С.Н. Поллинозы Украины / С.Н. Беляева, М.И. Говорун, М.Е. Пирогова // Актуальные вопросы курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации: труды КРУ «НИИ физических методов лечения и климатологии им. И.М. Сеченова». – Ялта, 2013. – Т. XXIV. – С. 94-98.

10. Беляева С.Н. Проблема зимне-весеннего поллиноза в санаторнокурортной практике ЮБК / С.Н. Беляева, М.И. Говорун // Актуальные проблемы медицинской климатологии и климатотерапии: материалы международной научно-практической конференции 25-27 октября 1995 г. – Ялта, 1995. – С. 5-6.

11. Беляева С.Н. Пути снижения сенсибилизации к пыльце растений Южного берега Крыма / С.Н. Беляева, М.И. Говорун // Проблемы диагностики донозологических состояний в профилактической и клинической медицине: материалы научно-практической конференции. – М., 2003. – С. 12-14.

12. Беляева С.Н. Перспектива использования ЮБК для реабилитации больных поллинозом / С.Н. Беляева, М.И. Говорун // Актуальные вопросы организации курортного дела, курортной политики и физиотерапии:

материалы Конгресса физиотерапевтов и курортологов АР Крым 2005 г., Евпатория. — Симферополь, 2005. — С. 157.

13. Беляева С.Н. Возможности использования Южного берега Крыма для элиминационной терапии больных поллинозом / С.Н. Беляева, М.И.

Говорун, И.В. Иванова // Астма и аллергия. — 2006. — № 1-2 «Матерiали II з‘їзду алергологiв в Українi. Тези докладiв ». — Одесса, 2006. — С. 87.

14. Беляева С.Н. Использование ЮБК для реабилитации больных поллинозом в современных экологических условиях / С.Н. Беляева, М.И.

Говорун // Проблемы диагностики и коррекция состояния здоровья в напряженной экологической среде обитания: материалы 2-й Международной научной конференции (Донозология – 2006). – М., 2006. – С. 23.

15. Беляева С.Н. Сезонная реабилитация больных бронхиальной астмой на Южном берегу Крыма / С.Н. Беляева, М.И. Говорун // Материалы II Национального Астма-конгресса. – Астма и аллергия. – 2008. — № 1-2. – С. 68.

16. Беляева С.Н. Поллинозы Южного берега Крыма / С.Н. Беляева, С.И.

Моисеев, М.И. Говорун // Актуальные вопросы аллергии, клинической и лабораторной иммунологии на Украине и в городе Киеве: материалы Международной научно-практической конференции, 15-16 октября 2009 г. К., 2009. — С. 16.

17. Беляева С.Н. Значение аэропаллинологического мониторинга в санаторно-курортной практике / С.Н. Беляева, М.И. Говорун // Актуальные вопросы медицинской реабилитации, физиотерапии и курортологии:

материалы XI конгресса физиотерапевтов и курортологов Автономной республики Крым. – Евпатория, 2011. – С. 17.

18. Беляева С.Н. Влияние некоторых показателей атмосферного воздуха на эффективность санаторно-курортного лечения / С.Н. Беляева, М.И. Говорун // Актуальные вопросы медицинской реабилитации, физиотерапии и курортологии: материалы XII конгресса физиотерапевтов и курортологов Автономной республики Крым. – Евпатория, 2012. – С. 29.

КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

БОЛЬНЫХ ПОЛЛИНОЗОМ К ПЫЛЬЦЕ

КИПАРИСА ВЕЧНОЗЕЛЕНОГО

4.1 Клиническая характеристика больных, чувствительных к пыльце кипариса вечнозеленого Выявлено 90 человек с клиническими проявлениями поллиноза, возникающими в феврале-апреле и заканчивающимися в первых числах мая.

Анализируя анамнез у этих больных и сопоставляя его с данными аэропалинологических исследований, предположили, что возможной причиной развития заболевания является пыльца кипариса.

При анализе взаимосвязи между сроком проживания больных в регионах, имеющих насаждения кипариса, и началом клинических проявлений поллиноза, было выявлено, что время, необходимое для формирования данного поллиноза в среднем составляет 15,0±0,9 лет.

В изучаемой группе больных количество мужчин и женщин было равным – по 45 человек (по 50%). Наследственная предрасположенность больных к развитию аллергических заболеваний выявлена у 21 больного (23,7%). Возраст больных колебался от 9 до 61 года. Их распределение по возрастным группам показано на рис. 4.1.

Как следует из рис. 4.1, данное заболевание наиболее часто встречалось в возрасте 36-55 лет — у 48 больных (53,3%), в возрасте 16-35 лет встречалось несколько реже – у 27 больных (30,0%), старше 56 лет — еще реже, у 12 больных (13,3%), а в возрасте 9-15 лет – у 3 больных (3,3%).

30.0 40.0 30.0 13.3 20.0 3.3 10.0

По социально-профессиональным данным наиболее часто данным заболеванием болели служащие – 61 (67,8%) человек, несколько реже рабочие — 13 (14,4%) человек, учащиеся – 8 (8,9%) человек, пенсионеры – 6 (6,7%) человек и домохозяйки — 2 (2,2%) человек (рис. 4.2.) Эти данные согласуются с общеизвестным фактом, что наиболее часто поллинозом болеют люди умственного труда.

При анализе данных о длительности заболевания в данной группе больных получены следующие данные (рис. 4.3). Наиболее часто встречались больные с длительностью заболевания 2-6 лет – 54 (60,0 %) человек, с длительностью- 7-12 лет – 27 (30,0%) человек, еще реже с длительностью 15лет – 9 (10,0%) человек.

Рис. 4.2. Распределение по социальному происхождению больных с поллинозом к пыльце кипариса.

50.00 30.00 40.00 30.00 10.00 20.00 10.00

В данной группе больных были проанализированы анамнестические данные по различным видам аллергии (рис. 4.4). Моновалентная аллергия выявлена у 53 (58,9%) больных, поливалентная — у 37 (41,1%) больных.

50.0 40.0 30.0 20.0 10.0

Частота встречаемости различных видов аллергии в данной группе больных с поливалентной сенсибилизацией показана на рис. 4.5. Пыльцевая сенсибилизация к различным аллергенам встречалась у 41 (45,6%) больных, пищевая – у 24 (26,7%) больных, бытовая – у 16 (17,8%) больных, лекарственная – у 46 (51,1%) больных и аллергия инсектицидная – у 3 (3,3 %) больных. У некоторых пациентов выявлено несколько видов аллергии.

40.0 26.70 30.0 17.80 20.0 5.00 10.0

Клинические проявления поллиноза характеризуются четкой сезонностью, связанной с периодом пыления растений, к пыльце которых сенсибилизирован больной. В данной группе больных клинические проявления выражались ринитом, конъюнктивитом, бронхоспазмом, фарингитом, дерматитом, мигренью, зудом кожи, возникающими в февралемарте-апреле, заканчивающимися в мае и повторяющиеся ежегодно. В зависимости от даты наступления потепления срок начала клинических проявлений колебался от февраля до марта. Пик клинических проявлений приходился на апрель. Данные по относительному числу случаев с различными аллергическими проявлениями представлены на рис. 4.6.

80.0 38.9 60.0 23.3 40.0 5.6 3.3 20.0 0.0

При анализе данного рисунка видно, что у всех пациентов выявлены проявления риноконъюнктивита, который у 35 (38,9%) больных сочетался с проявлениями ларингофарингита, у 21 (23,3%) больных с проявлениями бронхоспазма, у 5 (5,6%) больных – с проявлениями дерматита. Мигрень и зуд кожи в сочетании с риноконъюнктивитом выявлены у 3 человек (по 3,3%) соответственно.

Проведено кожное тестирование скарификационным методом 90 человек, имеющих клинические проявления поллиноза предположительно к пыльце кипариса, и 10 человек, не имеющих его. У всех протестированных больных с клиническими проявлениями поллиноза к пыльце кипариса вечнозеленого сенсибилизация подтверждена, а у больных, не имеющих его, пробы были отрицательными. У 2 больных проведение кожного тестирования сопровождалось органными реакциями. Полученные данные представлены на рисунке 4.7.

50.00 40.00 30.00 11.10 20.00 5.60 5.60 10.00 0.00 «++++» «+++» «++» «+»

Как видно на рис. 4.7, у 70 (77,8%) больных отмечались кожные реакции на аллерген из пыльцы кипариса вечнозеленого 3+, у 10 (11,1%) – 2+ и по 5 больных (по 5,6%) имели реакции на 1+ и 4+.

Таким образом, наиболее часто встречалась значительно выраженная сенсибилизация к пыльце кипариса вечнозеленого.

В качестве примера выявления сенсибилизации к пыльцы кипариса вечнозеленого у местных жителей приводим 2 клинических случая.

Пример 1. Больная П.

, 1956 г.р., работает бухгалтером в прачечной.

Живет в Ялте 20 лет.

Предъявляет жалобы на насморк, слезотечение, зуд глаз, возникающие ежедневно на протяжении 3-х лет в феврале-апреле. В анамнезе – язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

Аллергических реакций на введение медикаментов у больной не было.

У матери – атопический дерматит.

При опросе пациентки выявилось, что ухудшение состояния отмечает в сухую, ветреную, солнечную погоду. В дождливую погоду самочувствие улучшается. Наиболее выраженные проявления насморка и зуда глаз отмечает в апреле. Пациентка предполагала, что причиной заболевания является кипарис.

При осмотре слизистых выявлена гиперемия конъюнктивы, синюшность слизистой носа, водянистые выделения. При аускультации в легких – везикулярное дыхание.

В период паллинации кипариса вечнозеленого больная пользовалась лизоцимом конъюнктивально, полностью купировавшим проявления конъюнктивита.

При кожном тестировании, проведенном вне сезона пыления кипариса, определена сенсибилизация к пыльце кипариса вечнозеленого 3±.

Пример 2. Больная З.

, 1960 г.р. С 2-летнего возраста живет в Ялте, работает экономистом.

Жалобы на насморк, зуд конъюнктивы, слезотечение, удушье, возникающие в феврале-апреле и заканчивающиеся в мае. Эти проявления беспокоят с 10-летнего возраста. В течение 6 лет больная проживала в Москве, где данное заболевание ее не беспокоило. По возвращении в Ялту клиника болезни возобновилась.

Из перенесенных заболеваний в анамнезе скарлатина, паротит.

Вредных привычек нет.

При опросе выяснилось, что у отца при употреблении клубники появлялась крапивница. У пациентки отмечались проявления лекарственной аллергии на левомицетин и ампициллин в виде крапивницы.

Пациентка связывала возникновение заболевания с цветением кипариса, сливы. Ухудшение самочувствия отмечала на улице.

При кожном тестировании выявлена сенсибилизация к пыльце кипариса вечнозеленого 3±. Постановка проб сопровождалась органной реакцией в виде зуда конъюнктивы и ринита.

Для повышения информативности полученных результатов кожного тестирования введено определение величины кожной реакции по SI (scin index), который предполагает измерение величины площади кожной реакции с учетом реакции на гистамин. По данной системе границы отклонений показателя с учетом чувствительности кожи составляют от 0,1 до 2 усл. ед.

По этой системе нами определена кожная чувствительность к пыльце кипариса. Полученные результаты представлены на рис. 4.8. Как видно из рис. 4.8, у 46 (51,1%) больных уровень показателя SI колебался в пределах от 0,5 до 0,8 усл. ед., у 21 (23,3%) больных – от 0,9 до 1,2 усл. ед., у 12 (13,3%)

— от 1,3 до 1,6 усл.ед. и у 11 (12,2%) больных – от 0,1 до 0,4 усл. ед.

Таким образом, при оценке кожной чувствительности по SI чаще отмечались показатели от 0,5 до 0,8 ед.

40.0 23.3 30.0 13.3 12.2 20.0 10.0 0.0 0,1-0,4 0,5-0,8 0,9-1,2 1,3-1,6

Проведено сопоставление результатов исследования кожных проб к аллергену из пыльцы кипариса вечнозеленого скарификационным методом по общепринятой методике и по системе SI. Результаты сопоставления представлены на рис. 4.9. На этом рисунке видно, что средние величины показателя SI находятся в прямой зависимости от интенсивности кожных реакций, измеряемых без учета реакции на гистамин, а уровень показателя SI, равный 0,2, соответствует 1+, 0,72 – 2+, 0,96 – 3+ и 1,2 – 4+.

Между длительностью заболевания и средним размером волдыря на аллерген не выявлено прямой зависимости (рис. 4.10). При длительности заболевания 2-6 лет средний диаметр волдыря на аллерген составил 7,6±0,67 мм, при длительности заболевания 7-12 лет — 6,7±0,54 мм, а при 15-28-летней продолжительности болезни — 7,7±0,61 мм.

7.6 7.4 7.2 6.7 7.0 6.8 6.6 6.4

При сопоставлении длительности заболевания со средним размером волдыря на аллерген, измеренным по системе SI, выявлено статистически значимое снижение кожной реакции у больных со стажем заболевания 7-12 лет (0,65±0,11) по сравнению с больными, которые болели 2-6 лет (0,96±0,13; р 0,05) и 13-28 лет (0,96±0,10; р 0,05 ) (рис. 4.11).

Однако, при корреляционном анализе продолжительности заболевания, возраста больных, средних размеров волдыря на гистамин и на аллерген кипариса вечнозеленого, а также показателя кожной чувствительности, измеренного по системе SI, наибольшее количество корреляционных связей выявлено между показателем кожной чувствительности, измеренной по системе SI, и такими факторами, как длительность заболевания (r = 0,36), возраст больных (r = 0,30), а также между указанным показателем и размерами волдыря на аллерген (r = 0,51) и на гистамин (r = 0,52).

В результате корреляционного анализа также выявлено, что размер реакции на гистамин связан с диаметром папулы на аллерген (r = 0,26) и размером кожной реакции, измеряемой по системе SI (r = 0,52).

Кроме того, выявлено, что выраженность реакции на аллерген кипариса вечнозеленого коррелирует с возрастом больного (r = 0,36), размером реакции на гистамин (r = 0,26) и размером реакции на аллерген, измеренной по системе SI (r = 0,51). Все приведенные выше значения коэффициентов корреляции статистически значимые.

Таким образом, показатель кожной реакции на аллерген кипариса вечнозеленого, измеренной по системе SI, имеет наибольшее количество корреляционных связей и образует систему со всеми изученными факторами (длительностью заболевания, возрастом больного, размером реакции на аллерген, измеренной по системе Si, размерами волдырей на аллерген и на гистамин), что продемонстрировано на рис. 4.12.

Рис. 4.12. Корреляционные связи между длительностью заболевания, возрастом и размером волдыря на гистамин и аллерген в мм и по системе SI.

Таким образом, полученные данные свидетельствуют о наличии особенностей протекания поллиноза к пыльце кипариса вечнозеленого, которые выявляются:

в значительной длительности процесса сенсибилизации пыльцой кипариса вечнозеленого (15 лет), в течение которого какие-либо клинические проявления поллиноза не наблюдаются;

в низком уровне наследственной предрасположенности (23,7%) к аллергическим заболеваниям;

в наиболее частым поражением лиц трудоспособного возраста;

в преобладании моновалентной сенсибилизации;

в наличии риноконъюнктивальных проявлений у всех больных поллинозом.

Показатель кожной реакции на аллерген кипариса вечнозеленого, измеренный по системе SI, можно использовать для оценки степени сенсибилизации.

4.2 Иммунологический статус больных поллинозом к пыльце кипариса вечнозеленого Выявление характеристики иммунологического статуса больных поллинозом, сенсибилизированных к пыльце кипариса вечнозеленого, определило проведение его изучения до паллинации и в период паллинации этого растения.

С этой целью изучены показатели клеточного и гуморального иммунитета у 21 больного до начала сезона паллинации и у 21 в период сезона паллинации. Группы больных были идентичны по возрастному и половому составу. Эти показатели сравнивались с данными, полученными у доноров – 19 практически здоровых людей.

Возраст обследованных больных колебался от 14 до 60 лет, из них мужчин — 16 человек, женщин — 26. Средний возраст больных в группе до паллинации составил 38,4±2,4 лет, в группе периода паллинации – 39,3±2,4 лет.

Продолжительность контакта с пыльцой кипариса вечнозеленого до момента проявления клинических симптомов поллиноза составила в группе до паллинации 21,8±2,45 лет, в группе периода паллинации 21,4±2,47 лет.

Давность заболевания в группе до паллинации составила 6,6±1,2 лет, в группе периода паллинации – 7,4±1,4 лет.

Клинические проявления поллиноза характеризовались риноконъюнктивитом у 42 (100%) обследованных, ларингитом – у 11 (26%), бронхоспазмом – у 16 (38%), мигренью, отеком Квинке и кожным зудом, соответственно по 2 (по 4,8%).

Изучение показателей клеточного и гуморального иммунитета выявило ряд отклонений от нормы. Так, при анализе показателей клеточного иммунитета (табл. 4.1) определены статистически значимые различия по количеству Т-лимфоцитов между группой периода паллинации (57,74±1,03%), группой до паллинации (54,15±1,1%; р 0,01) и донорами (53,7±1,3%; (р 0,05).

Количество В-лимфоцитов в изучаемых группах менялось незначительно, разница статистически незначима.

Отмечались значительные различия по содержанию Т-супрессоров между группой больных до паллинации (20,6±21%) и в период паллинации (12,68±0,9%) (р 0,01). Отметим существенное снижение уровня Тс в период паллинации.

Показатели В-звена иммунитета также изменялись в зависимости от периода паллинации кипариса вечнозеленого. Так, выявлено статистически значимое (р0,02) повышение уровня Ig M у больных в период паллинации (1,10±0,1 г/л) по сравнению с донорами (0,81±0,06 г/л). Показатели содержания Ig A в изучаемых группах колебались незначительно, разница статистически незначима. Уровень Ig G в период до паллинации кипариса был несколько ниже нормы, но статистически незначимо.

При изучении показателей аллергизации установлено повышение содержания Ig Е в группе как до паллинации (65,8±44,05 МЕ), так и в период паллинации (112,7±50,81 МЕ) по сравнению с донорами (34,0±7,8 МЕ).

Различия между группами больных с поллинозом до и в период паллинации кипариса по этому показателю также оказались статистически значимыми (р 0,05).

Уровни ЦИК в сыворотке крови в изученных группах не отличались от нормальных величин.

Также нами были изучены показатели активности нейтрофилов как одного из звеньев клеточного иммунитета. Анализ спонтанного розеткообразования нейтрофилов не выявил статистически значимых различий в изучаемых группах, а изменения комплементарного розеткообразования статистически значимы в группах до паллинации (53,6±4,4%) и в периода паллинации (38,42±1,9 %; р 0,001). Несмотря на снижение комплементарного розеткообразования (нейтрофилов), их функциональная активность в период паллинации является высокой (46,19±4,5%) и статистически значимо отличается от периода до паллинации (29,42±2,9%; р 0,001) и от уровня в группе доноров (35,5±2,16%; р 0,05).

Уровень лизоцима в крови – показателя фактора неспецифической защиты – у больных в период до паллинации был ниже (6,8±0,3%), чем в период паллинации (7,98±0,5%) (р 0,05). По сравнению с донорами (8,36±0,42%) количество лизоцима в сыворотке у больных до паллинации (6,8±0,3) также было статистически значимо ниже (р 0,01).

Количество кортизола в крови в изучаемых группах отличалось незначительно, отмечено лишь некоторое его повышение в группе в период паллинации, но статистически незначимо.

Таким образом, в группах больных поллинозом с сенсибилизацией к пыльце кипариса вечнозеленого выявлены изменения клеточного (Тл, Тс, нейтрофилов), гуморального иммунитета (Ig M) и неспецифического фактора защиты — лизоцима. Повышение уровня Ig E свидетельствовало о реагиновом генезе данного поллиноза.

Приведенный ниже клинический пример демонстрирует наличие у больного описанных выше нарушений иммунитета.

Пример 3. Больной Б.

, 19 лет, учащийся ПТУ.

Жалобы на чихание, насморк, зуд век, першение в горле, возникающие в феврале-марте и заканчивающиеся в мае на протяжении 6 лет.

В анамнезе – хронический тонзиллит, хронический необструктивный бронхит.

Кипарис итальянский (аллерген t23), IgG антитела, кровь

Аллергия на пыльцу растений является одним из самых распространённых видов аллергии и носит сезонный характер. Возникновение аллергии на пыльцу итальянского кипариса напрямую связано с периодом его цветения, которое приходится на май. В период цветения пыльца из воздушной среды попадает на слизистые оболочки носа, глаз, ротовой полости, в бронхи при вдохе и на кожу человека, вызывая различные аллергические реакции. Основными проявлениями аллергии на пыльцу являются сезонный аллергический ринит, конъюнктивит (сезонный аллергический риноконъюнктивит) и пыльцевая бронхиальная астма.

Присутствие в сыворотке крови специфических IgG к определяемому аллергену приводит к реакции образования иммунных комплексов (IgG-антитела пациента, связанные с аллергеном). Такой тип аллергии не выявляется обычными методами аллергологического тестирования (кожными пробами) и не поддается лечению противоаллергическими препаратами. Симптомы аллергии развиваются как минимум через 2 часа, но чаще спустя несколько дней после контакта организма с аллергеном, иногда их может не быть длительное время. В данном случае пациент не может связать внешние проявления аллергии и контакт с аллергеном. Кроме того, проявления аллергической реакции данного типа могут быть очень разнообразными, провоцируя развитие сотен различных симптомов или заболеваний (головные боли, повышенная утомляемость, нарушения сна, кожные высыпания, васкулиты, артриты, гломерулонефрит, миокардит и др.).

Определение специфических антител IgG дает дополнительную информацию при клинических признаках аллергии, положительных кожных тестах и отрицательных результатах при определении антител IgE.Анализ обнаруживает наличие специфических антител IgG к аллергену (пыльце) кипариса итальянского методом иммуноанализа.

Метод

Основными методами определения специфических антител IgG являются ИФА (иммуноферментный анализ) и ИХЛА (иммунохемилюминесцентный анализ). В настоящее время в лабораторной практике наиболее популярным является иммуноферментный анализ (ИФА). Данный метод позволяет обнаружить искомое вещество (антитела), благодаря добавлению меченного реагента (коньюгата), который, специфически связываясь только с этим веществом (антителами), окрашивается. Интенсивность окраски пропорциональна количеству выявленных (связанных с коньюгатом) антител.

Референсные значения — норма
(Кипарис итальянский (аллерген t23), IgG антитела, кровь)

Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!

Аллергия на кипарис вечнозеленый у подростков

Angel Li » Пт апр 24, 2009 15:31

Белоснежа » Пт апр 24, 2009 15:35

Любовь никогда не перестает, хотя и пророчества прекратятся, и языки умолкнут, и знание упразднится. (1 Кор.13,8 )

Вся эта ненависть — она токсична. (Доктор Уилсон)

Angel Li » Пт апр 24, 2009 15:41

radost3s » Пт май 08, 2009 01:14

Для начала почистите организм.
Очень хорошо помогают капельки «Делуфен» — они гомеопатические, а из таблеток — если Лоратадин не помагает, то попробуйте Фексофаст (он дороже, но ефективнее (правда и больше вреда на организм. ))

Karry » Пт май 08, 2009 13:02

я тоже с этим согласна.

Gelliona » Пн май 25, 2009 09:19

NikaTa » Вт июн 16, 2009 13:42

Клео » Пт июл 03, 2009 13:34

ivanslep » Сб авг 22, 2009 15:05

Я страдаю от аллергии на амброзию много лет и хочу поделиться своим способом борьбы с этой болезнью.
Помню, что ещё в школьные годы, приблизительно с 16 летнего возраста, в начале учебного года у меня всегда был сильный кашель который длился несколько месяцев, но я к нему относился, как обычной осенней простуде и поэтому особо не лечился зная, что «само пройдет». И действительно, к зиме кашель проходил сам собой. Так продолжалось несколько лет и я понял, что причина моих осенних простуд аллергия на пыльцу амброзии. Каждый год с середины августа по октябрь у меня был насморк и кашель. Всё это было довольно терпимо, но приблизительно в 27 лет меня прижало по полной. Начиналось всё как обычно, насморк, кашель но со временем дыхание затруднилось и стало сопровождаться хрипами. Для того, чтобы компенсировать нехватку воздуха приходилось делать более глубокие вдохи, от этого начинали болеть мышцы грудной клетки, спать стало невозможно, губы синели, глаза краснели, казалось, что если дыхательные проходы уменьшаться ещё чуть-чуть, то наступит смерть из-за удушья. Пришлось идти в больницу. В больнице мне поставили диагноз – бронхит и вылечили за 10 дней. После этого, каждый год период цветения амброзии для меня заканчивался подобным бронхитом и больницей.
Разрекламированные препараты от аллергии, которые я принимал, приносили временное облегчение и в конечном итоге всё равно я попадал в больницу с бронхитом.
Заметив, что любой сквозняк вызывает безостановочное чихание, а находясь на работе невозможно закрыть все окна и добиться отсутствия сквозняков, я стал брать отпуск с середины августа и отсиживался дома создавая себе безсквознячные условия. Но отсутствие сквозняков не решило проблему. Снова развивался насморк потом – кашель потом – бронхит. Проанализировав ситуацию, я заметил, что находясь дома в безсквознячных условиях надетая на мне одежда всегда была влажной от пота. Я подумал, что если взять здорового человека и заставить его целый день сидеть в мокрой одежде, то он обязательно простудится.
Я начал анализировать ситуацию. Человеческий организм выделяет пот для охлаждения (охлаждение происходит при испарении пота с поверхности кожи). Я не чувствовал что мне жарко, но надетая сухая одежда быстро становилась влажной.
У меня закралось подозрение, что аллергическая реакция на пыльцу вызывает повышенное выделение пота. При этом происходит нарушение в работе теплорегулирующей функции организма, организм переохлаждается, иммунитет ослабевает, наступает простуда.
У меня возник вопрос. Если в помещении, в котором я находился было +27°С градусов, а я потел так как-будто было все +35°С, что же будет, если поднять температуру в помещении до +35°С? Для эксперимента я выбрал самое маленькое помещение в квартире – кухню. Перенёс туда компьютер, термометр, закрыл дверь, включил электрический обогреватель и стал работать на компьютере. Довёл температуру до +32°С (выше не поднималась). Стало жарковато. Пришлось снять футболку и – о чудо! Я увидел, что кожа стала сухой. Весь выделяющийся пот успевал испариться. Через какое-то время задышал нос! Когда я вышел из кухни, то мне показалось что в других комнатах было очень холодно, хотя температура там была не низкая, +27°С. Я стал проводить большую часть дня на кухне. Через несколько дней я так восстановился, что мог находиться на улице часа 3 и не чихать! При долгом нахождении вне +32°С аллергия брала своё и начинался насморк. Стоит сказать, что здоровый человек чувствовал себя на кухне разогретой до +32°С плохо и старался поскорее оттуда выйти, я же чувствовал себя там очень комфортно. Жалко, что нельзя было спать на кухне, а устраивать «Ташкент» во всей квартире я не стал (пожалел жену). Ночуя в спальне при температуре +27°С, я к утру чувствовал себя хуже (закладывало нос, появлялся насморк), но в тепле это быстро проходило. В последующем я стал на ночь класть под одеяло горячую резиновую грелку. В итоге – это был первый год, когда я перенёс период цветения амброзии без бронхита и без больницы.
Итак, можно сделать выводы. Аллергия на пыльцу амброзии вызывает повышенное выделение пота, в результате чего происходит переохлаждение организма и развивается простуда. Так как переохлаждение носит постоянный характер, то простудное заболевание развивается в течении долгого периода и заканчивается тяжёлыми формами.
В последующие годы, я перестал греть помещение, а стал восполнять потери тепла организма с помощью горячей резиновой грелки. У меня работа сидячая. Так вот, с середины августа, я беру резиновую грелку, наливаю в неё горячей воды, сажусь за компьютер и кладу грелку то на колени то на поясницу. Когда грелка остывает, сразу свербит в носу, приходится идти снова греть воду. Недавно приобрел электрогрелку – очень удобно. На ночь обязательно ложу под одеяло резиновую грелку.
Кроме этого я использую в квартире воздухоочиститель Ballu AP200-XSO4.
Таким образом, я научился довольно комфортно переносить август-сентябрь без лекарств и простуд.

Объясняю свой способ лечения аллергии на пыльцу амброзии подробнее.
Я восстанавливаю тепло не для того, чтобы облегчить дыхание, а для того, чтобы вообще не допустить проблем с ним. Сегодня 22 августа, а я спокойно дышу носом и у меня даже нет намёка на насморк, мои органы дыхания абсолютно здоровы (правда, на коленке лежит тёплая грелка). В прошлые годы в это время у меня уже был сильный кашель. Таким образом, постоянно восстанавливая потери тепла, я вообще не допускаю развития заболевания дыхательных органов.
Образ жизни, который я веду с 15 августа приблизительно по 10 сентября, можно сравнить с игрой. В этой игре два игрока – человек и аллергия. Нужно помнить, что враг (аллергия) хоть и медленно, но ПОСТОЯННО атакует. Сигналом к тому, что человек проигрывает, служит первый симптом простудного заболевания – чихание. Если ты чихнул хоть раз – значит переохлаждение достигло угрожающего уровня и нужно срочно принимать меры. А меры очень простые – восполнить потерянное тепло. Это можно сделать несколькими способами. Можно выпить кружку горячей воды (кстати, очень хорошо помогает). Но целый день не будешь же пить, поэтому я совмещаю питьё горячей воды с прикладыванием горячей грелки. В положении «сидя» наиболее удобно класть грелку на колени; если лежать, то удобно касаться грелки ступнями. Если проигнорировать чихание и ничего не предпринять, то враг продолжит закреплять успех, и у человека появится насморк. Насморк сигнализирует, что человек проигрывает аллергии уже очень прилично, и чем дальше человек будет бездействовать, тем больше он будет проигрывать (нос перестанет дышать, потом начнётся кашель, потом – хрипы, одышка), и тогда уже простое восполнение тепла не поможет, нужно будет лечиться лекарствами от простуды.
Поэтому, для профилактики, я не расстаюсь с грелкой большую часть дня, а на ночь обязательно кладу грелку под одеяло. Ночь в этой игре – самое опасное время, во сне можно раскрыться, откинуть одеяло и, не имея возможности контролировать ситуацию, переохладиться очень сильно, поэтому очень часто к утру можно ощутить ухудшение. Если ночью возникает желание раскрыться, то лучше это желание перебороть и заснуть, а если уж раскрываться, то ни в коем случае не засыпать раскрытым. Перед засыпанием нужно обязательно укрыться. Если к концу дня у человека не появились признаки простуды – значит сегодня он одержал маленькую победу, а нужно продержаться всего-то до 10-го сентября. Вот такая игра.

Преимуществами этого способа является то, что он эффективный, безлекарственный и абсолютно бесплатный.

Виды растений, вызывающих аллергию на пыльцу

Растительные протеины являются основной причиной сезонных вспышек аллергии, проявляющейся в симптомах ринита, астмы, конъюнктивита, депрессии, общего недомогания или быстрой утомляемости. Аллергия на пыльцу обычно появляется у молодых, особенно у подростков, а по достижении людьми пятидесяти лет постепенно отступает.

Что же представляет собой пыльца? Это не что иное, как мужские зародышевые клетки явнобрачных растений – частицы природного происхождения, необходимые для естественного цикла воспроизводства многих видов. Они имеют сложное строение и включают в себя более двенадцати различных веществ, на которые слизистая оболочка человека, страдающего аллергией, реагирует приступом, известным под названием поллиноз (сезонная аллергия на пыльцу).

Виды растений, вызывающих аллергию, многочисленны, они опыляются с помощью ветра (ветроопыляемые), и длительность этого процесса в некоторых странах может быть круглогодичной. Страдающим поллинозом, должно быть, известны такие выражения, как пыльца злаков и пыльца деревьев.

Когда немного углубляешься в изучение статистики заболеваемости аллергией на пыльцу, возникает вопрос: «Почему в городах аллергией на пыльцу страдает больше людей, чем в сельской местности?» Сначала кажется, что в этом скрыто какое-то противоречие, ведь в сельской местности концентрация пыльцы в воздухе гораздо выше, чем в городе, в котором с каждым годом становится все меньше деревьев и зеленых зон. Однако многочисленные исследования показали, что пыльца, летающая в городском воздухе, покрыта опасным слоем загрязнений из окружающей среды: продуктами двуокиси углерода, которые выпускают выхлопные трубы многочисленных автомобилей и топливосжигающие установки предприятий. Это приводит к тому, что маленькая частица пыльцы превращается в мощную «аллергическую бомбу», которая гораздо сильнее раздражает слизистую оболочку, чем пыльца в атмосфере сельской местности. В связи с ростом загрязнения окружающей среды нефтепродуктами пыльца становится все более аллергенной и более вредной для людей. Другие источники утверждают, что реакция иммунной системы в загрязненной среде гораздо сильнее, чем в чистой.

Мы не всегда имеем возможность жить на природе, хотя этого желают многие, поэтому следует взять за правило: держаться подальше от пыльцы и (это касается всех) стремиться поддерживать здоровую среду обитания как залог чистоты каждого организма.

Пыльца деревьев

Периоды опыления у разных растений различны. В нашей стране у страдающих поллинозом с февраля по апрель, вероятнее всего, аллергию вызывает пыльца таких пород деревьев, как платан, сосна, береза, бук, тополь, орешник и ольха. Если поллиноз появляется с октября по март, то, возможно, его вызывает кипарис.

При аллергии на цветущие деревья, вероятнее всего, реакция будет проявляться также на яблоки, персики, груши, черешню и виноград.

К счастью, пыльца деревьев не вызывает перекрестных реакций, то есть, если аллергию вызывает платан, это вовсе не означает, что реакция появится и на березу. Этот тип аллергии, известный как весенний, обычно возникает на какую-то определенную породу дерева. Но поскольку пыльца разносится ветром на десятки километров, аллергическая реакция может возникнуть не только в парке, засаженном платанами, но и в сосновом бору.

Розы не вызывают аллергию

Поллиноз вызывает только пыльца ветроопыляемых растений. Как правило, это растения с невзрачными цветками и крупными листьями. Растения с яркими душистыми цветами опыляются насекомыми. Яркая окраска и запах служат для привлечения таких насекомых, как пчелы, которые и переносят пыльцу.

Поэтому не стоит остерегаться полученного в подарок букета роз, если не вдыхать глубоко их аромат. Только в этом случае у лиц, предрасположенных к аллергии, возможна реакция на пыльцу или на запах, поскольку воспаленная слизистая оболочка носовой полости реагирует на малейший раздражитель.

Пыльца злаковых растений

Если аллергия обостряется с мая по сентябрь, возможно, ее виновниками являются злаки. Это семейство растений одно из наиболее многочисленных, поскольку включает в себя примерно 700 родов и 12 000 видов. От такой пыльцы трудно уберечься, так как эти растения покрывают около 20 % зеленых зон. Среди них имеются кормовые травы (люцерна) и съедобные злаки (пшеница, ячмень, рожь, рис, сахарный тростник и некоторые другие). Если только что скошенная трава вызывает чиханье, то можно заподозрить симптомы печально известной сенной лихорадки (традиционное название аллергического ринита, который далеко не всегда вызывается сеном).

Злаковые растения обычно вызывают перекрестные реакции, то есть если человек имеет аллергию на какой-то один вид злака, то она возникнет и на большинство других видов.

Виды злаковых так многообразны, что аллергия вполне может длиться десять месяцев в году, хотя сезонный пик приходится на период с мая по июль. Существует прямая связь между годовыми осадками и количеством летающей в воздухе пыльцы злаков. Замечено, что, когда идет много дождей с октября по март, можно предсказывать высокую концентрацию в воздухе пыльцы злаков. Поэтому лицам, страдающим аллергией на эту пыльцу, рекомендуется жить в регионах с сухой зимой.

Пыльца цветущих трав

Пыльца цветущих трав способна вызвать аллергиюЕсли недомогание обостряется с августа по октябрь, то, возможно, имеет место осенняя аллергия на пыльцу таких трав, как постенница, амброзия, чернобыльник или полынь и подорожник. Эта аллергия дает перекрестные реакции наряду с петрушкой, перцем, горчицей, корицей, тмином, укропом и мускатным орехом.

Где бы мы ни находились, будь то в городе или в сельской местности, повсюду в воздухе в той или иной степени присутствует пыльца. Это очень осложняет повседневную жизнь людей, страдающих поллинозом. Тем не менее, существуют некоторые меры, позволяющие облегчить состояние или предупредить возникновение аллергических приступов.

При аллергии на пыльцу следует держать закрытыми двери и окна дома, особенно в период интенсивного опыления. Во избежание проникновения в дом пыльцы при проветривании рекомендуется пользоваться кондиционером. Такие аппараты снабжаются специальными фильтрами, которые не пропускают мелкие частицы пыльцы, очищая воздух от аллергена.

По той же причине при езде в автомобиле следует держать окна закрытыми. Во избежание приступа лучше отказаться от езды на мотоцикле и велосипеде. Но если все-таки ими приходится пользоваться, то следует надевать солнечные очки и маску, закрывающую рот и нос, что уже начали практиковать с целью защиты от загрязненного воздуха.

Цветки трав раскрываются на рассвете и выделяют пыльцу. Если стоит ясная погода, то с повышением дневной температуры концентрация пыльцы в воздухе увеличивается. Ночью же поверхность земли остывает, конвекционные потоки стихают, и пыльца оседает в виде облака. Поэтому для занятий физкультурой на свежем воздухе менее всего подходят периоды между пятью и десятью часами утра и между семью и десятью часами вечера. В эти часы концентрация пыльцы в атмосфере больше, и особенно при солнечной или ветреной погоде. В сельской местности пыльца оседает раньше, чем в городе, где загрязненный воздух остывает медленнее, и температура может снижаться до двух часов ночи. Этим объясняются ночные приступы ринита или астмы, особенно если спать с открытыми окнами.

По этой же причине не следует выходить в поле в периоды массового опыления. Кроме того, в эти дни не следует сушить одежду на открытом воздухе. Солнцезащитные очки уберегут от пыльцы глаза.

В дождливые дни атмосфера очищается, и пыльца оседает на землю. Это лучшее время для прогулок, особенно в период обострения аллергии. Если выходить из дома в ветреные или солнечные дни, то начинается рефлекс чихания или раздражение бронхов. Следует хорошо продумывать, где и когда проводить отпуск, чтобы избежать обострения, способного испортить весь отдых.

Если в доме есть домашние животные, которые выходят погулять во двор, в сад или на улицу, нужно иметь в виду, что на шерсти они принесут большое количество пыльцы. Желательно, чтобы в период опыления они не заходили в дом, и лучше до них не дотрагиваться. Если после прогулки животных почистить щеткой, можно значительно уменьшить содержание пыльцы в их шерсти. Но это не должен делать тот, кто страдает аллергией.

Когда такой человек приходит домой, нужно, чтобы кто-то почистил его пальто на открытом воздухе. А ему самому следует хорошо расчесать волосы или принять душ, чтобы избавиться от пыльцы, прилипшей к телу и волосам.

И последнее предостережение, которое может показаться чрезмерным, но на деле весьма эффективно: на период отсутствия в доме накрывать диван, кровать и письменный стол большим покрывалом, а по возвращении осторожно его снимать и простирывать. Так можно защитить эти зоны от загрязнения.

При выборе места отдыха лучше предпочесть берег моря, поскольку морской ветер уносит пыльцу, или высокогорье (по той же причине). По возможности нужно избегать равнинной лесистой местности, потому что это настоящая ловушка для пыльцы.

1-258 Кипарис вечнозеленый (t23)

1-258 Кипарис вечнозеленый (t23)

Диагностика аллергии по анализам крови: гуморальный иммунный ответ — выработка белков-иммуногобулинов класса Е (IgE) на аллергены.

В соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации» интерпретация результатов исследований, установление диагноза, назначение лечения, должны производиться врачом соответствующей специализации.

Специальная подготовка не требуется.

Забор крови для исследования производят не ранее чем через 2 часа после приема пищи.

Перед исследованием (за 1 час) желательно исключить факторы, влияющие на результаты лабораторного исследования: физическое и эмоциональное напряжение, курение.

Рекомендуется также за 1-2 дня до предполагаемого исследования не употреблять жирную пищу и алкоголь.

Исключить прием лекарств.

Если отменить прием лекарств нельзя, необходимо проинформировать об этом лабораторию.

Детей до 5 лет перед сдачей крови обязательно поить кипяченой водой (порциями, до 150-200 ml, на протяжении 30 минут)

Превосходный кипарис вечнозеленый — хвойное растение с пирамидальной кроной

В декоративном садоводстве всегда ценились очень высоко вечнозеленые растения.

Особенно в северных районах страны, где лето пролетает очень быстро, и люди не успевают сполна насладиться не то, что ароматами цветов, а простым зеленым лесом или садом.

Среди вечнозеленых декоративных кустарников и деревьев чаще всего встречаются можжевельники, туи, пихты. Но изредка можно встретить и декоративный пирамидальный кипарис. Кипарис, в отличие от туи, например, в уходе менее прихотлив, и в сухом воздухе помещения чувствует себя довольно комфортно.

Кипарис в северо-западных и северных районах выращивают в удобных кадках, чтобы летом была возможность переместить растение в сад.

Описание

От природы у кипариса пирамидального формируется очень плотная, узкопирамидальная крона из ветвей, восходящих вверх и очень плотно прижатых к стволу. У молодых растений кора светло-коричневого цвета. С возрастом цвет коры дерева меняется на бурый. Листья чешуевидные, небольшого размера.

Хвоинки имеют вытянуто-ромбическую форму, и располагаются крестообразно. Шишки кипариса пирамидального деревянистые, круглые. Серовато-коричневого цвета. На чешуйках имеется шип. Внешне шишка напоминает футбольный мяч. В каждой шишке образуется до 20-30 семян.

Кипарис вечнозеленый: фото данной разновидности растения.

Кипарис пирамидальный, как любое хвойное комнатное растение, устойчив к холодам. И на низкую температуру он реагирует нормально. Но если вы приобретаете в магазине молодое дерево, не лишним будет уточнить, в каких условиях рос кипарис.

Если на дворе стоит теплое время года, то его можно оставить на открытом воздухе. Если, конечно, имеется такая возможность. В условиях квартиры кипарис лучше вынести на балкон.

А вот в помещении кипарис надо размещать как можно ближе к источнику света. Даже у окон на южной стороне. Ведь зимой количество света невелико, и солнце никак не сможет повредить растение.

Но следует знать, что если кипарис получит недостаточно света, он начнет терять свою пирамидальную форму и вытягиваться. А листья начнут желтеть и в итоге полностью осыпятся. Размещен кипарис может быть, как на подоконнике, так и на полу.

Полив растения

Полив кипариса пирамидального также зависит от времени года. В летний период поливать растение следует регулярно и интенсивно. Однако залив недопустим!

Земля в горшке должна быть постоянно влажной, но воды в поддоне быть не должно. Если кипарис стоит в помещении, то следует регулярно опрыскивать хвою.

Вода должна быть комнатной температуры, предварительно отстоянная. Иначе при недостатке влаги произойдет засыхание.

Если температура в помещении 8 градусов, то поливают растение один раз в декаду. Чем выше температура, тем чаще следует поливать кипарис.

Почва

При посадке растения следует учесть несколько важных моментов:

  • наличие дренажа. Если в дне горшка конструктивно не предусмотрены отверстия для стока воды, то их обязательно следует сделать! На дно можно уложить слой керамзита, либо гальку, пенопласт, битый кирпич или керамические черепки. Слой материала должен составлять 1/5 высоты цветочного горшка;
  • почва. Почву следует насыпать поверх слоя дренажа. В принципе, можно использовать готовую почвенную смесь для хвойных растений. Но можно изготовить ее самостоятельно.

Оптимальный состав почвы дли кипариса пирамидального таков: листовая земля – 2 части, торфяная земля – 1 часть, дерновая земля – 1 часть, песок – 1 часть. Почва должна быть слабокислой уровень PH 5.5-6.5.

Удобрения

В случае с кипарисом следует с особой осторожностью использовать удобрения. Привычные комплексные удобрения или огородные смеси для кипариса пирамидального не подходят. Ведь при большом количестве перегноя растение просто сгорит.

Поэтому следует с осторожностью использовать специально удобрение для хвойных растений, которое выпускается в жидком виде. И брать половину от рекомендованной дозы. Подкормка кипариса производится в период май-август.

Обратите внимание, что при выборе удобрения обязательно обратите внимание на его состав. Там в обязательном порядке должен быть магний! А вот всевозможных органических добавок (коровяк, навоз и пр.) не должно быть вовсе! Либо их должно быть минимальное количество.

Пересадка

Кипарис пирамидальный довольно активно поглощает из грунта питательные вещества. Да и корни растут у него очень быстро. Как только в дренажных отверстиях горшка начинают появляться корни, требуется перевалка растения. Обычно пересадка выполняется каждые 2 года.

Но следует помнить, что корневая система кипариса очень чувствительна к повреждениям. Поэтому пересаживают его очень осторожно, вынимая из старого горшка вместе с комом земли.

Как правило, бОльшая часть старой земли при этом осыпается, и остается установить кипарис в горшок большего размера (с качественным дренажем, естественно), и засыпать новым грунтом.

Размножение

Кипарис пирамидальный размножается семенами или черенками. Если планируется размножение растения весной, то это делают только семенами. Летом и осенью кипарис можно размножать и черенками.

Семенами

Для такого способа размножения используют еще зеленые, но уже раскрывшиеся шишки. Как показывает практика, всходит примерно четверть посаженных семян. После посадки первые 2 недели землю в ящике с посаженными семенами следует регулярно увлажнять, а сам ящик установить в затененное место.

После того, как проклюнутся первые саженцы, емкость выносят на солнце, а почву продолжают регулярно увлажнять. Через 30 дней каждый росток высаживают в отдельный горшок.

Черенками

Для такого типа размножения берут верхушечные черенки. Горшок с посаженным черенком устанавливают в помещении с высокой влажностью. Обычно это специальная теплица. Не лишним будет использовать стимулятор роста для корневой системы растения. Следует быть готовым к тому, что при таком способе размножения черенок может и не укорениться.

Болезни и возможные вредители

Кипарис является растением, устойчивым к болезням. И если все-таки заболевание происходит, то это в большинстве случаев из-за того, что за растением неправильно ухаживают.

В древесине кипариса очень много фунгицидов, которые не дают развиваться споровым и грибковым болезням.

Теперь немного подробнее о болезнях:

  • если у кипариса начали желтеть листья, то это говорит о том, что в помещении сухой воздух, растение недостаточно поливают или в почве наблюдается избыток кальция. Следует заменить почву и обеспечить кипарису качественный полив, и выполнить регулярное опрыскивание листьев чистой водой;
  • если у листьев начали темнеть кончики, то следует проверить, не касается ли кипарис оконного стекла. Также коричневые кончики могут говорить о наличии в помещении сквозняка или недостатке полива;
  • если начинают желтеть и осыпаться хвоинки, то вполне возможно наблюдается избыток прямого и яркого цвета. Достаточно переставить кипарис в тень;
  • если происходит вытягивание кипариса, то, скорее всего растению не хватает света. Интенсивность освещения необходимо увеличить.

И о вредителях:

  • если воздух в помещении очень сухой, то очень высока вероятность появления на листьях кипариса паутинного клеща. Между ветками можно наблюдать паутину, а листья быстро сохнут и в дальнейшем опадают. Борьба с этим вредителем очень простая: рядом с растением регулярно увлажняют воздух, а сам кипарис опрыскивают 0,15 % раствором ателлика;
  • щитовки поселяются на стволе и листьях кипариса в виде бляшек коричневого цвета. Питаются эти паразиты клеточным соком, который высасывают из растения. В итоге происходит засыхание и опадение листьев. Механически бороться с этими вредителями невозможно.

Растение купают в растворе ателлика, или опрыскивают растение этим же раствором несколько раз в день. Повторяют такую процедуру регулярно, пока вредитель полностью не исчезнет. Также с высокой эффективностью можно использовать карбофос или актар.

Кипарис растет довольно быстро. И уже в возрасте 5-6 лет он начинает плодоносить. Если растение правильно стричь, то крона кипариса будет более плотной. Для этого в весенний и летний период по всей кроне проводят укорачивание веток.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Правила жизни с аллергией

Причины

Считается, что «все болезни от нервов», и аллергия исключением не является. Это не совсем так: стресс играет роль «включателя», или триггера, разбудившего наследственную аллергическую предрасположенность. Так что если после какой-то сильной нервной встряски вы замечаете, что «простуда» что-то затянулась, и вы не можете избавиться от сухого изнуряющего кашля, идите к аллергологу-иммунологу. Если вас мучает зуд, в его природе поможет разобраться дерматолог. Может быть, зуд неврогенный, а может быть — стресс разбудил дремлющую болезнь.

Аллергия часто появляется в раннем детстве. Можно ли ее «перерасти»? «Это случается очень часто. Мы это видим, и поэтому стараемся максимально минимизировать медикаментозную терапию, создавать безаллергенное окружение для того, чтобы иммунная система ребенка сама справилась с процессом создания нечувствительности или, как мы говорим, толерантности к причинно-значимым аллергенам», — рассказывает д.м.н., научный руководитель, главный врача НККЦ аллергологии и иммунологии Юрий Смолкин.

Можно убрать или облегчить саму болезнь, если применять весь комплекс мероприятий: гипоаллергенное окружение, проведение специфической терапии до цветения и симптоматической терапии во время цветения.

Нежелательные последствия

Самые распространенные аллергены — это цветочная пыльца, выделения пылевых клещей, шерсть животных, металлы, лекарства, продукты, главным образом молочные, клубника и цитрусовые. Для определения личного аллергена нужно обратиться к врачу-аллергологу и сделать специальные тесты.

При аллергическом насморке — поллинозе — приступы зуда слизистых, слезотечения, насморка, чихания и (порой) затяжного кашля вызывает пыльца. Самые распространенные растения-аллергены — это береза, тополь, ольха, дуб, ива, на юге — кипарис и злаки. Сильнейшим аллергеном является пыльца карантинного сорняка амброзии — растения с мелкими желтыми цветами.

Не стоит относиться к поллинозу как к досадной, но временной неприятности. Триада из аллергического ринита, атопического дерматита и бронхиальной астмы называется «атопический марш».

По данным, которые приводит д.м.н., профессор кафедры клинической аллергологии РМАПО Наталья Ненашева, в России атопический дерматит встречается у 6,2–15,5% детей, аллергический ринит — у 12 – 24% населения, бронхиальная астма среди детей у 5,6 – 12,1% , у взрослых — 5,6 – 7,3%. Атопическая бронхиальная астма часто сочетается с аллергическим ринитом.

Как жить

Одна из важных слагаемых успеха в борьбе с аллергией — противоаллергическая диета. Свежие овощи, бобовые и злаки, включение в рацион преимущественно рыбы, а не мяса, облегчают проявления болезни. Напитки следует выбирать без кофеина. Но подбирать диету следует строго индивидуально после проведения тестов: быть может, именно рыба или косточковые плоды являются вашим «личным врагом».

Распространено мнение, что аллергикам вредно жить во влажном климате, а сухой и теплый — это панацея. Это может быть верным для других заболеваний, в частности для туберкулеза, но не для аллергии.

Другие думают, что наоборот, аллергикам нужно жить у моря. Это неверно. На морском побережье тоже растут трава (та же самая амброзия), цветы и деревья, пыльца с которых разлетается на большие расстояния.

Кстати, среди других многих аллергий есть и аллергия на солнце — фотодерматит. Не стоит надеяться, что солнцезащитный крем поможет избежать высыпаний. Хотя аллергикам и рекомендуется применять такой крем, надо свести солнечное облучение к минимуму.

Чем лечить

Есть средства, которые существенно уменьшают симптомы аллергии. «Антигистаминные препараты, как правило, необходимы при симптоматическом лечении. Это замечательное средство прямой и вспомогательной терапии, но оно не является панацеей, — поясняет Юрий Смолкин. — При рините показаны назальные спреи местного действия, при астме — бронхолитики, при дерматите используются наружные средства».

К антигистаминным средствам у людей отношение настороженное — считается, что они вызывают слабость и заторможенность. Однако препараты нового поколения не вызывают привыкания и чувства усталости.

Сегодня самым действенным средством для облегчения симптомов поллиноза считаются назальные кортикостероиды. К ним у людей отношение еще более отрицательное, чем к антигистаминным препаратам, — ведь гормоны имеют репутацию сильнодействующего средства с массой побочных эффектов.

Назальные кортикостероиды практически не всасываются в кровоток и не оказывают общего воздействия на организм. Однако длительное применение их может вызывать грибковое поражение слизистой оболочки носа.

В соответствии с европейскими рекомендациями, которые приняты также американскими и российскими экспертами, при заболевании с нечетко выраженной симптоматикой назальные кортикостероиды назначаются на 3 месяца, после этого оценивается их эффективность.

При более тяжелых состояниях терапия назначается на месяц, и далее оценивается состояние пациента. Если есть риносинусит и полипоз, рассматривается возможность хирургического лечения.

Единственным методом, который действует на причину аллергии, по-прежнему является вакцинация с аллергеном. Такая иммунизация делается как взрослым, так и детям. Доверить эту сложную работу можно только первоклассным специалистам.

Аллергия на пыльцу растений

Растительные протеины являются основной причиной сезонных вспышек аллергии, проявляющейся в симптомах ринита, астмы, конъюнктивита, депрессии, общего недомогания или быстрой утомляемости. Аллергия на пыльцу обычно появляется у молодых, особенно у подростков, а по достижении людьми пятидесяти лет постепенно отступает.

Что же представляет собой пыльца? Это не что иное, как мужские зародышевые клетки явнобрачных растений – частицы природного происхождения, необходимые для естественного цикла воспроизводства многих видов. Они имеют сложное строение и включают в себя более двенадцати различных веществ, на которые слизистая оболочка человека, страдающего аллергией, реагирует приступом, известным под названием поллиноз (сезонная аллергия на пыльцу).

Виды растений, вызывающих аллергию, многочисленны, они опыляются с помощью ветра (ветроопыляемые), и длительность этого процесса в некоторых странах может быть круглогодичной. Страдающим поллинозом, должно быть, известны такие выражения, как пыльца злаков и пыльца деревьев.

Когда немного углубляешься в изучение статистики заболеваемости аллергией на пыльцу, возникает вопрос: «Почему в городах аллергией на пыльцу страдает больше людей, чем в сельской местности?» Сначала кажется, что в этом скрыто какое-то противоречие, ведь в сельской местности концентрация пыльцы в воздухе гораздо выше, чем в городе, в котором с каждым годом становится все меньше деревьев и зеленых зон. Однако многочисленные исследования показали, что пыльца, летающая в городском воздухе, покрыта опасным слоем загрязнений из окружающей среды: продуктами двуокиси углерода, которые выпускают выхлопные трубы многочисленных автомобилей и топливосжигающие установки предприятий. Это приводит к тому, что маленькая частица пыльцы превращается в мощную «аллергическую бомбу», которая гораздо сильнее раздражает слизистую оболочку, чем пыльца в атмосфере сельской местности. В связи с ростом загрязнения окружающей среды нефтепродуктами пыльца становится все более аллергенной и более вредной для людей. Другие источники утверждают, что реакция иммунной системы в загрязненной среде гораздо сильнее, чем в чистой.

Мы не всегда имеем возможность жить на природе, хотя этого желают многие, поэтому следует взять за правило: держаться подальше от пыльцы и (это касается всех) стремиться поддерживать здоровую среду обитания как залог чистоты каждого организма.

Пыльца деревьев

Периоды опыления у разных растений различны. В нашей стране у страдающих поллинозом с февраля по апрель, вероятнее всего, аллергию вызывает пыльца таких пород деревьев, как платан, сосна, береза, бук, тополь, орешник и ольха. Если поллиноз появляется с октября по март, то, возможно, его вызывает кипарис.

При аллергии на цветущие деревья, вероятнее всего, реакция будет проявляться также на яблоки, персики, груши, черешню и виноград.

К счастью, пыльца деревьев не вызывает перекрестных реакций, то есть, если аллергию вызывает платан, это вовсе не означает, что реакция появится и на березу. Этот тип аллергии, известный как весенний, обычно возникает на какую-то определенную породу дерева. Но поскольку пыльца разносится ветром на десятки километров, аллергическая реакция может возникнуть не только в парке, засаженном платанами, но и в сосновом бору.

Розы не вызывают аллергию

Поллиноз вызывает только пыльца ветроопыляемых растений. Как правило, это растения с невзрачными цветками и крупными листьями. Растения с яркими душистыми цветами опыляются насекомыми. Яркая окраска и запах служат для привлечения таких насекомых, как пчелы, которые и переносят пыльцу.

Поэтому не стоит остерегаться полученного в подарок букета роз, если не вдыхать глубоко их аромат. Только в этом случае у лиц, предрасположенных к аллергии, возможна реакция на пыльцу или на запах, поскольку воспаленная слизистая оболочка носовой полости реагирует на малейший раздражитель.

Пыльца злаковых растений

Если аллергия обостряется с мая по сентябрь, возможно, ее виновниками являются злаки. Это семейство растений одно из наиболее многочисленных, поскольку включает в себя примерно 700 родов и 12 000 видов. От такой пыльцы трудно уберечься, так как эти растения покрывают около 20 % зеленых зон. Среди них имеются кормовые травы (люцерна) и съедобные злаки (пшеница, ячмень, рожь, рис, сахарный тростник и некоторые другие). Если только что скошенная трава вызывает чиханье, то можно заподозрить симптомы печально известной сенной лихорадки (традиционное название аллергического ринита, который далеко не всегда вызывается сеном).

Злаковые растения обычно вызывают перекрестные реакции, то есть если человек имеет аллергию на какой-то один вид злака, то она возникнет и на большинство других видов.

Виды злаковых так многообразны, что аллергия вполне может длиться десять месяцев в году, хотя сезонный пик приходится на период с мая по июль. Существует прямая связь между годовыми осадками и количеством летающей в воздухе пыльцы злаков. Замечено, что, когда идет много дождей с октября по март, можно предсказывать высокую концентрацию в воздухе пыльцы злаков. Поэтому лицам, страдающим аллергией на эту пыльцу, рекомендуется жить в регионах с сухой зимой.

Пыльца цветущих трав

Если недомогание обостряется с августа по октябрь, то, возможно, имеет место осенняя аллергия на пыльцу таких трав, как постенница, амброзия, чернобыльник или полынь и подорожник. Эта аллергия дает перекрестные реакции наряду с петрушкой, перцем, горчицей, корицей, тмином, укропом и мускатным орехом.

Где бы мы ни находились, будь то в городе или в сельской местности, повсюду в воздухе в той или иной степени присутствует пыльца. Это очень осложняет повседневную жизнь людей, страдающих поллинозом. Тем не менее, существуют некоторые меры, позволяющие облегчить состояние или предупредить возникновение аллергических приступов.

При аллергии на пыльцу следует держать закрытыми двери и окна дома, особенно в период интенсивного опыления. Во избежание проникновения в дом пыльцы при проветривании рекомендуется пользоваться кондиционером. Такие аппараты снабжаются специальными фильтрами, которые не пропускают мелкие частицы пыльцы, очищая воздух от аллергена.

По той же причине при езде в автомобиле следует держать окна закрытыми. Во избежание приступа лучше отказаться от езды на мотоцикле и велосипеде. Но если все-таки ими приходится пользоваться, то следует надевать солнечные очки и маску, закрывающую рот и нос, что уже начали практиковать с целью защиты от загрязненного воздуха.

Цветки трав раскрываются на рассвете и выделяют пыльцу. Если стоит ясная погода, то с повышением дневной температуры концентрация пыльцы в воздухе увеличивается. Ночью же поверхность земли остывает, конвекционные потоки стихают, и пыльца оседает в виде облака. Поэтому для занятий физкультурой на свежем воздухе менее всего подходят периоды между пятью и десятью часами утра и между семью и десятью часами вечера. В эти часы концентрация пыльцы в атмосфере больше, и особенно при солнечной или ветреной погоде. В сельской местности пыльца оседает раньше, чем в городе, где загрязненный воздух остывает медленнее, и температура может снижаться до двух часов ночи. Этим объясняются ночные приступы ринита или астмы, особенно если спать с открытыми окнами.

По этой же причине не следует выходить в поле в периоды массового опыления. Кроме того, в эти дни не следует сушить одежду на открытом воздухе. Солнцезащитные очки уберегут от пыльцы глаза.

В дождливые дни атмосфера очищается, и пыльца оседает на землю. Это лучшее время для прогулок, особенно в период обострения аллергии. Если выходить из дома в ветреные или солнечные дни, то начинается рефлекс чихания или раздражение бронхов. Следует хорошо продумывать, где и когда проводить отпуск, чтобы избежать обострения, способного испортить весь отдых.

Если в доме есть домашние животные, которые выходят погулять во двор, в сад или на улицу, нужно иметь в виду, что на шерсти они принесут большое количество пыльцы. Желательно, чтобы в период опыления они не заходили в дом, и лучше до них не дотрагиваться. Если после прогулки животных почистить щеткой, можно значительно уменьшить содержание пыльцы в их шерсти. Но это не должен делать тот, кто страдает аллергией.

Когда такой человек приходит домой, нужно, чтобы кто-то почистил его пальто на открытом воздухе. А ему самому следует хорошо расчесать волосы или принять душ, чтобы избавиться от пыльцы, прилипшей к телу и волосам.

И последнее предостережение, которое может показаться чрезмерным, но на деле весьма эффективно: на период отсутствия в доме накрывать диван, кровать и письменный стол большим покрывалом, а по возвращении осторожно его снимать и простирывать. Так можно защитить эти зоны от загрязнения.

При выборе места отдыха лучше предпочесть берег моря, поскольку морской ветер уносит пыльцу, или высокогорье (по той же причине). По возможности нужно избегать равнинной лесистой местности, потому что это настоящая ловушка для пыльцы.

Кипарис вечнозеленый шишки (Cupresus sempervirens (Tourn.))

Компания ЛЕЧЕЦ продает лекарственные травы — Кипарис вечнозеленый шишки (Cupresus sempervirens (Tourn.)).

Вы можете купить у нас Кипарис вечнозеленый шишки — расфасовка от 50 грамм.

Народная медицина использует отвар шишек и семян кипариса при лечении варикозного расширения вен, геморроя, подагры, тяжести в ногах в виде ванн и примочек. Наружно масло благотворно воздействует на кожу и волосы, лечит кожные высыпания и даже экзему, укрепляет стенки сосудов.

Для внутреннего употребления используют жидкий экстракт и настойку по 15-30 капель перед двумя большими приемами пищи при недержании мочи, 30-60 капель при других заболеваниях.

Кипарисовую настойку назначают при геморрое, варикозном расширении вен, маточных кровотечениях, климактерических расстройствах, кровохарканье по 30-60 капель перед двумя большими приемами пищи.

Эфирное масло 2-4 капли 2-3 раза в день употребляют с медом или в спиртовом растворе при вышеперечисленных не­дугах.

Настойку из недозрелых измельченных шишек кипариса можно приготовить следующим образом: 20 г этого сырья заливают 200 г 96% этилового спирта, настаивают 10 дней. Принимают по 10-20 капель утром и вечером перед сном при ма­точных кровотечениях.

Наружное применение: водный раствор (5% спиртовой на­стойки) используют для промывания (клизм). Эфирное масло 3-5 капель в ухо 4-5 раз в день при коклюше. Эфирное масло (2-3%) можно включить в состав свечей, мазей для лечения геморроя.

Вытяжка из шишек кипариса обладает заживляющими свойствами при лечении ран. Ароматическую воду — дистиллят из свежих молодых веточек или зеленых шишек рекомендуется использовать для промываний (клизм) и спринцеваний при женских болезнях.

Противопоказания

Масло кипариса не рекомендуется использовать беременным женщинам и детям дошкольного возраста, при тромбофлебитах и повышенной свертываемости крови, при мастопатии и новообразованиях. А также аллергикам и людям, недавно принесшим инфаркт.

Написать отзыв

Ваш отзыв: Примечание: HTML разметка не поддерживается! Используйте обычный текст.

Оценка: Плохо Хорошо

Введите код, указанный на картинке:

Аллергия на кипарис вечнозеленый у подростков

Весна — изумительное время года, однако для многих это истинное мучение. После того как начинают цвести растения, глаза слезятся, затем появляется насморк и мучит непрерывное чихание. Так из года в год. Большинство сегодня не приемлет никаких таблеток, которые одно лечат, а другое калечат. Может быть, есть другой способ победить сезонную аллергию?

Число страдающих аллергией людей неуклонно растет. На сегодняшний день каждый четвертый житель планеты испытывает все прелести такого «подарка» цивилизации. Выявить аллергию на сезонное цветение (поллиноз) даст возможность тест-контроль:
Заложен ли нос после пребывания на природе?
Продолжается этот «насморк» несколько недель и сопровождается ли покраснением глаз и чиханием?
Эти симптомы уменьшаются, если удается несколько дней провести, не выходя из дома?
Может ли пройти такой насморк сам по себе?
Исчезает ли заложенность, если вы поменяете климатическую зону?;
Имеются ли аллергики среди родственников?
Если на большинство вопросов вы ответили положительно, то наверняка у вас сезонная аллергия на цветение растений.

Врачи выяснили, что у аллергенов национальный «колорит». К примеру, жители США чаще всего болеют аллергией на пыльцу амброзии. У англичанин наиболее распространена аллергическая реакция на домашних животных. В России такое заболевание имеет свои особенности. К примеру, в Сочи чаще встречается аллергия на пыльцу кипариса. Во многих регионах главный виновник поллиноза — береза, орешник, полевые травы, ольха.

Специалисты-пульмонологи установили группы риска. Оказывается, гораздо чаще от аллергии страдают: блондины со светлыми глазами; жители крупных городов и высокоразвитых стран; дети, чьи родители испытывают симптомы аллергии (если это один из них, вероятность развития болезни у ребенка составляет 50%, если оба — риск возрас-тает до 75%).

Каждый день вы сталкиваетесь со множеством чужеродных веществ: от выхлопных газов и табачного дыма до бытовой химии и пластика. Под влиянием этой «нагрузки» дает сбой иммунная система. В итоге в организме вызывают воспаление слизистых даже привычные вещества. Аллергию провоцируют домашние животные, цветущие растения, новая мебель и стиральный порошок, постельные принадлежности, продукты питания, лекарства, укусы насекомых…

Больные говорят о заложенном носе без симптомов простуды (это заболевание у 70% людей проявляется как аллергический ринит), покраснении и зуде кожи либо слизистых оболочек, слезотечении, расстройстве кишечника, першении в горле, кашле или охриплости голоса, и даже головной боли и приступах удушья.
Врачей имеют в своем арсенале несколько групп препаратов, которые позволяют избавиться от симптомов аллергии. Такие лекарства могут блокировать псевдовоспалительную реакцию, развивающуюся в организме. Это антигистаминные средства. Таких препаратов довольно много, друг от друга они отличаются по своему действию, цене, эффективности, побочным эффектам. «Тяжелой артиллерией» в лечении поллиноза являются местные гормональные препараты. Бывает так, что применение этих средств являются единственной возможностью не задохнуться, когда вдыхаешь цветочную пыльцу. Но даже если избавиться от симптомов, то это не значит, что враг побежден. Такое серьезное заболевание, как аллергия, нужно лечить под контролем специалиста.
Для того чтобы определить, какое именно вещество стало причиной поллиноза, проводится специальное аллергическое тестирование, дающее возможность выявить, какие компоненты «вредны» для организма. Но от них далеко не всегда можно запросто избавиться. Если имеется аллергия на продукты питания или домашних животных, то вам почти повезло: кота можно отдать родственникам, а вместо цитрусовых есть яблоки. А вот хуже всего, если аллергию вызывает бытовая пыль, постельный клещ и пыльца растений. Да, можно минимизировать прогулки на свежем воздухе, форточки завесить марлей, спать ложиться на пол, и делать влажную уборку каждый день. Но эти меры малоэффективны. Даже пылесосы бессильны против некоторых аллергенов. К тому же полностью защититься, к примеру, от всепроникающей пыльцы, можно только в специализированных безаллергенных палатах.

Организм можно приучить к аллергенам. Для этого исользуется специальная методика введения их мини-дозами. Ваш иммунитет постепенно привыкает к «нехорошему» веществу или продукту и уже не воспринимает соседство с ним «в штыки». Современный набор «прирученных» аллергенов достаточно велик — более 70 видов. Раньше такая прививка делалась посредством укола, теперь же существуют препараты в виде драже и тонких пленочек для носа.
Этот метод, безусловно, действенен, но его нельзя считать скорой помощью — результатов иногда приходится ждать от 2 до 5 лет. Причем они будут более ощутимыми, если вы обратитесь к врачу в течение первых 4-х лет болезни. И помните, что лечение стоит начинать не в сезон обострения.

Как бороться с аллергией?

Сезон весеннего цветения первыми почувствовали аллергики, которых в мире более 500 миллионов.

Сезон весеннего цветения первыми почувствовали аллергики, которых в мире более 500 миллионов. Процент больных поллинозом в Украине намного меньше, чем в европейских странах, но не потому, что люди не болеют, а просто не обращаются к врачу и заболевание не диагностируется.

Но врачи предупреждают, что заболевание может давать серьезные осложнения, в частности пищевая перекрестная аллергия дает очень тяжелые аллергические реакции в виде отеков и анафилактических шоков. Медики настойчиво рекомендуют обращаться в больницу, ведь аллергия может перерасти в бронхиальную астму. Поэтому если у вас в одно и то же время года беспокоит заложенность носа, зуд глаз при нормальной температуре тела, то стоит насторожиться и обязательно обратиться к специалисту.

Об этом на пресс-конференции в «Главкоме» говорили заведующая кафедрой клинической, лабораторной иммунологии и аллергологии Национальной медицинской академии последипломного образования имени П.Л. Шупика Лариса Кузнецова и врач-аллерголог высшей категории Киевского городского аллергоцентра Елена Бачинская.

Лариса Кузнецова: «Нужно моментально обращаться к врачу, особенно если развиваются отеки гортани и першение»

Аллергические заболевания не только весной, а в течение всего года, являются бичом не просто украинского населения, а вообще человечества. Во всем мире аллергические заболевания выходят на первое место, опередив онкозаболевания, кардиологию и т.д. Именно весной, когда начинают цвести деревья, мы встречаемся с таким аллергическим заболеванием как поллиноз. Это наследственное заболевание, но человек заболевает в том состоянии, когда у него снижается иммунитет, когда он попадает в обстановку пыльцы или когда он болеет другими заболеваниями.

Очень часто возникновению поллиноза способствует состояние окружающей среды, насыщенной выхлопными газами, или же условия работы, ведь мы работаем в помещениях, где находится много бытовой техники, компьютеров. Это статическое электричество, которое очень плохо действует на иммунную систему человека. Более того, мы неправильно едим, белковое голодание также истощает иммунную систему. То есть, существует много провоцирующих факторов, которые развивают такое заболевание как поллиноз.

Поллиноз имеет очень много симптомов. Прежде всего, это вазомоторный ринит, то есть человек начинает чихать, кашлять, происходит слезотечение. Помимо этого существует много перекрестных реакций, которые начинаются от поллиноза, а заканчиваются пищевой аллергией. Есть много перекрестных аллергенов, которые находятся и в пище, и в пыльце растений. Например, яблоко является перекрестом с пыльцой березы, поэтому, съев яблоко, начинаются приступы пищевой аллергии, причиной которой береза.

Нужно бороться с этой болезнью, лечить, и чем быстрее, тем лучше. Очень часто, особенно детям, бояться давать гормональную терапию. Это приводит к тому, что болезнь затягивается. Гормональными препаратами надо лечить обязательно и даже детей, для того чтобы заболевание не прогрессировало.

Лечение аллергических заболеваний очень часто зависит от методов диагностики. Для определения причинного аллергена, делают кожные пробы, но они определяют полноценный аллерген, а полноценный аллерген состоит из мажорных и минорный белков, то есть, основных и вспомогательных. Вспомогательные (минорные) белки не диагностируются. И если мы этого человека будем лечить основными аллергенами, очень часто это приводит к отрицательному результату, эти люди продолжительно лечатся, а эффект очень низкий.

Следующий метод диагностики — иммуноферментный анализ. Но на сегодня метод имунокаб – это определение специфических белков, так как этот аллерген состоит с множества белков. Это определение специфического белка, и минорного в том числе. Существуют рекомбинантные аллергены, водно-солевые аллергены — это основные аллергены. И если у человека определяется основной аллерген, его можно лечить специфической иммунотерапией. Это основной и единственный метод лечения аллергических заболеваний, все остальные вспомогательные. Если определяется минорный аллерген, то на сегодняшний день их не лечат. У них лечение симптоматическое – антигистаминные, гормональные препараты и т.д. У нас есть опыт лечения поллиноза, который возникает в результате амброзии — очень реактивного аллергена, и в 60% случаев эти люди в дальнейшем болеют бронхиальной астмой. Поэтому обязательно надо лечить.

Елена Бачинская: «Люди к врачу не обращаются, а потом возникает бронхиальная астма»

Количество аллергопаталогий, к сожалению, растет. По разным данным, 10-40% населения Европы страдают аллергопатологией, это 150 миллионов в Европе и 500 миллионов в мире. В Украине заболеваемость аллергическими болезнями на порядок ниже, чем во всем мире. Это не говорит о том, что люди не болеют, просто это заболевание не диагностируется. Люди к врачу не обращаются, а потом возникает бронхиальная астма. К нам в аллергоцентр за год обращается на консультацию в среднем 10-15 тысяч человек, львиная доля которых — киевляне. По регионам уровень заболеваемости еще ниже по той причине, что болезнь не диагностируется. С марта началось цветение растений, поэтому уже пошли проявления поллиноза у людей, которые страдают аллергией на цветение.

Как действовать при симптомах поллиноза в домашних условиях?

Лариса Кузнецова: Лечить в домашних условиях – это неправильно, самим лечиться нельзя. Аллергизация растет, все механизмы до конца не изучены, поэтому нужно моментально обращаться к врачу, особенно если развиваются отеки гортани и першение.

На пыльцу каких растений сейчас аллергия?

Елена Бачинская: Уже отходить береза, граб, дуб, осина, начинается цветение сорных трав таких как рейграс, мятлик, овсяница, ежа. Заканчивается проявление поллиноза амброзией и полынью – это сентябрь-октябрь. Пищевая перекрестная аллергия дает очень тяжелые аллергические реакции в виде отеков и анафилактических шоков.

Если человека в какой-то период времени беспокоит заложенность носа, зуд глаз, люди очень часто думают, что это простудные заболевания. Но если из года в год в одно и то же время у человека появляются подобные симптомы, то есть если нету гнойных выделений из носа, а они слизистые, если нету высокого подъема температуры, максимум 37,2-37,5, то можно подозревать аллергию. Стоит насторожиться и обратиться к специалисту.

Лариса Кузнецова: На сегодня очень много нетрадиционной аллергии, например, на цветение каштана, на кипарис.

Как быть людям, склонным к аллергии? Вообще не выезжать в это время на природу, меньше находиться на улице?

Елена Бачинская: Главный принцип лечения аллергии – как можно меньше контактировать с аллергенами. В сезон цветения желательно не выезжать на природу, в машине не открывать окна, защищать волосы платком или бейсболкой для того, чтобы не садилась пыльца на волосы. После прихода с улицы умывать лицо или принимать душ, снимать одежду, в который вы выходили на улицу. Антимоскитные сетки в доме нужно с вечера смывать водой, потому что самое большое содержание аллергена в с 4 до 8 утра.

Что делат,ь если человеку стало плохо на пикнике?

Елена Бачинская: Обычно у аллергиков есть с собой в аптечке протиаллергические препараты. Нужно уложить человека и пусть он примет препарат, который у него есть. Если у человека шок и потеря сознания, нужно как можно быстрее транспортировать его в ближайшее медучреждение.

Лариса Кузнецова: В Украине уже есть три уровня диагностики. Есть перекрестные состояния с различными симптомами помимо чихания и слез — это пищевая и медикаментозная перекрестная аллергия. Это чаще всего аллергики, которые имеют минорные аллергены, это среднее и тяжелое течение поллиноза. Обязательно нужно диагностировать на молекулярном уровне, для того чтобы исключить ту группу людей, которым противопоказана специфическая иммунотерапия. Через год рекомбинантный минорный аллерген уже будет у нас в Украине, тогда и можно будет лечить.

Какие категории населения чаще всего страдают от поллиноза?

Елена Бачинская: Все работоспособное население. С возрастом иммунитет ослабевает, поэтому, начиная с детей и заканчивая людьми в наиболее активном возрасте 40-50 лет.

Лариса Кузнецова: Болеют все, начиная с младенческого возраста, если есть предрасположенность и условия для развития этой болезни (поллинация и т.д.). Но после 55 лет, когда иммунная система ослабевает, уже нельзя делать эту специфическую иммунотерапию, потому что вырабатываются блокирующие антитела, которые купируют аллерген. Он блокируется, и поэтому нет аллергических проявлений. Другого лечения не существует, все остальное – симптоматическое лечение.

Аллергия сама по себе никогда не проходит. Особенно, это касается маленьких детей, когда говорят, мол, перерастет. Не перерастет, это загоняется в глухой угол, и происходит трансформация других заболеваний, другой патологии, причину которой мы теряем. Человек страдает желудочно-кишечными заболеваниями, легочными патологиями, кожными заболеваниями, которые потом лечатся у дерматологов и те не знают, что с ними делать, потому что практически это не излечимо. Поэтому чем раньше обратится человек, тем меньше осложнений будет у него.

Поллиноз – это наследственная болезнь?

Лариса Кузнецова: Все аллергические состояния – это атопические состояния, и все наследтсвенные заболевания. Практически все люди в той или иной степени имеют предрасположенность к аллергизации организма, но все это происходит на каком-то фоне – сопутствующей соматической патологии, прежде всего, это заболевания желудочно-кишечного тракта. Любой грамотный аллерголог спросит: «А что у вас с печенью? Есть дисбактериоз кишечника? Есть ли гастрит?». Все это нужно лечить перед тем, как делать специфическую иммунотерапию. Если у вас глисты, лямблии? Все эти вещи мы должны отслеживать. Очень часто гастроэнтерологи, дерматологи присылают к нам на консультацию.

Елена Бачинская: Они и боятся назначать какое-то лечении при аллергии. Для них аллергия – это приговор, они лечить не будут, бояться что-либо давать.

Агрессивность аллергенов с каждым годом растет, учитывая увеличение оксида углерода в воздухе. Это тоже провоцирует увеличение количества заболеваний.

В целях профилактики, люди, страдающие аллергией, часто пытаются подготовиться к этому сложному периоду и начинают пить настойки из трав и прочие гомеопатические средства. Это помогает?

Лариса Кузнецова: Помогает, если это делать грамотно и не самостоятельно, выучив какие-то рецепты или обратившись к народному целителю. Если у человека диагностирована аллергия, есть такой аппарат «Ромашка», который излучает дециметровые волны. В этом есть смысл, потому что иммунокомпетентные клетки – лимфоциты делятся на ряд субпопуляций. Одна из них Т-клетки супрессоры – клетки, состояние которых регулирует количество антител, которые образуются в организме. Мы все сейчас вдыхаем эту пыльцу, но у одних развиваются антитела и неконтролируемо, а у других приостанавливаются. Поэтому при хорошем иммунитете, при хорошей функциональной активности супрессора аллергия не развивается. Для того, чтобы стимулирповать их сниженную активность за 20 дней до предполагаемой аллергизации человек проходит курс лечения этой ДМ-терапией с помощью аппарата «Ромашка». Это единственный метод, разработанный в Украине и используемый за границей. Когда мы воздействует та Т-супрессор на лимфоцит, он лучше работает, блокируя эти антитела до предполагаемой поллинации.

Если принимать заранее антигистаминные или гормональные препараты – это не поможет, это вспомогательные методы лечения.

Елена Бачинская: Есть еще инсектная аллергия – это аллергия на укусы насекомых. У людей, страдающих этим заболеванием, тяжелые, жизнеугрожающие состояния из разряда «скорой помощи». Эти люди обычно знают об этом и в своей аптечке имеют все необходимое для купирования приступов. Человеку просто надо предупреждать окружающих при выезде на природу и при нахождении в местах возможных укусов насекомых о том, что он страдает этой аллергией. Он должен показать, где его аптечка и какие препараты нужно сразу ввести, дать выпить для того, чтобы не развилось угрожающее жизни состояние. Из простых советов – при укусе насекомого человеку приложить что-то очень холодное к месту укуса, чтобы уменьшить скорость и объем всасывания аллергена в кровь. Это даст время помочь этому человеку.

Лариса Кузнецова: В общем-то профилактики никакой нет и не может быть, только лечение. Аллергия сама по себе не проходит, она трансформируется в более тяжелую форму: поллиноз – в астму, пищевую аллергию и т.д.

Аллергия в общем-то лечится?

Елена Бачинская: Безусловно, надо только заняться собой, уделить время и обратиться к специалисту, который все подскажет и расскажет. Не должно страдать качество жизни человека, тем более, что для лечения сейчас есть все возможности.

Сколько нужно времени для того, чтобы вылечится от аллергии?

Елена Бачинская: При поллинозе – это три-четыре года по 10-15 дней себе уделить можно. Все зависит от тяжести заболевания, от сопутствующих заболеваний.

Кипарис вечнозелёный

Описание товара

Кипарис вечнозелёный пирамидальный, или колоновидный ( Cupressus sempervirens )

Вечнозелёное дерево; вид рода Кипарис семейства Кипарисовые.

Название происходит от греческого названия острова Кипр, где растёт первый из ставших известных науке кипарисов — кипарис вечнозелёный. В диком состоянии эта форма кипариса неизвестна, но с давних пор, культивируется в странах Средиземноморья. Считают, что она выведена путём длительного искусственного отбора.

Кипарис растёт весьма быстро, давая ежегодно прирост до 0,5 метров. Может жить до 2000 лет.

Это южное величественное, стройное дерево с древности считалось символом юности, грации и благородства.

Любопытны легенды о происхождении кипариса. В одной из них, иранской, кипарис — порождение вечного рая. У греков кипарис — прекрасный юноша, нечаянно убивший своего любимого оленя и так и не сумевшего исцелиться от тоски. Аполлон, сжалившись над юношей, превратил его в дерево на могиле друга.

В Крыму рассказывают, что в кипарис превратилась девушка, отчаявшись дождаться своего возлюбленного из дальнего плавания. Каждый день она стояла на скале, часами смотрела в морскую даль, а потом проросла в землю корнями, да так и осталась на утёсе красивым, неизвестным ранее деревом, которое и стало родоначальником таврических кипарисов.

В Малой Азии кипарис — традиционный образ девичьей стройности.

Вырастая до 30 м высотой, кипарис в природе имеет узкоконусовидную крону с короткими восходящими ветвями, плотно прижатыми к стволу. Хвоя зеленая, мелкая, вытянуто-ромбической формы, мягкая на ощупь, расположена крестообразно и плотно прижата к побегам.

Шишки небольшие, круглые, слоено покрытые затейливым узором.

Растет довольно быстро, особенно в молодости. Теневынослив. Хорошо переносит продолжительную засуху и кратковременные понижения температуры до -20°С.

Малотребователен к почве, мирится с каменистыми и известковыми, сухими и слабо засоленными, но предпочитает глубокие и свежие. Долговечен, начинает плодоносить с 5-6 лет.

В южных регионах кипарис прекрасно смотрится в рядковой и групповой посадках, одиночно, эффектно выделяясь архитектурно строгой, монументальной формой, исключительной и интенсивной темно-зеленой окраской, создавая акцент большой силы в общем силуэте паркового ландшафта.

В средней полосе кипарис выращивают в зимних садах и светлых комнатах.

Его используют для получения эфирного масла. Запах кипариса невыносим для древоточцев и моли, но, кроме этого (инсектицидного) действия, он обладает лечебными свойствами. Еще древние греки заметили благотворное воздействие кипариса на людей с больными легкими. Современные ученые установили, что эфирное масло кипарисов обладает сильным бактерицидным свойством, подавляющим развитие стафилококков, туберкулезной палочки и других болезнетворных микроорганизмов. Вяжущее свойство шишек кипариса применяется против кровотечений, ванны из них показаны при подагре и артритах.

Дерево это поистине бесценно. На Южном берегу Крыма оно участвует в формировании целебного климата. В приморской части в районе Симеиза и Алупки он растёт повсеместно, образуя аллеи и рощицы, насыщая фитонцидами и смолами воздух посёлка. Кипарис в Крыму — это конечно же гость. И, наверное, трудно найти другую древесную породу, которая бы так органично вписалась в крымский ландшафт.

Древесина кипариса мягкая, очень ароматная, красивой текстуры. Ценится в мебельном производстве, широко используется в отделке христианских храмов.

Посадка семян: Перед посевом замочите семена в тёплой воде на 10-12 часов (можно использовать раствор Эпина или Корневина). Лучше сажать в невысокие широкие горшки, заполненные почвенной смесью для хвойных растений. Дно на 2 см засыпьте толчёной корой. Кора сыграет роль естественного дренажа, для проращивания семян можно использовать речной песок или опилки. Поместить в холодильник на 3-4 месяца на стратификацию.

После появления ростков следует поместить их в горшки с почвенной смесью. Регулярно увлажняйте почву, и уже через месяц сеянцы дадут всходы. Дождавшись, когда «молодёжь» достигнет роста 5-6 см, рассадите кустики в отдельные горшочки и дайте им подрасти в комнатных условиях год.

При пересадке сеянцев в отдельные горшочки, располагайте их корневую шейку вровень с почвой: если заглубите ниже, растения могут погибнуть. Регулярно опрыскивайте. Удобряйте раз в месяц подкормками для хвойных растений. Обеспечьте светом, но избегайте попадания на хвоинки прямых солнечных лучей.

Через год ваши кипарисы подрастут до 20-25 см, у них сформируется плотненький ствол и завяжется корневая система. Можно высадить саженцы в открытый грунт, а можно подержать кипарис в закрытом помещении 2-3 года, тогда вы получите более крепкий саженец, который с большей вероятностью приживётся в открытом грунте.

Аллергия на растения

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Аллергическая реакция на растения для современного человека перестала быть типично сезонным явлением. То, что ранее назвалось осенне-весенним поллинозом, в настоящее время может дебютировать и зимой, и в любой другой период. Аллергия на растения – это большая группа различных аллергических воспалительных реакций, чаще всего развивающихся на слизистых оболочках и коже. Заболеванию присущи рецидивы, соответствующие времени контакта с тем или иным провоцирующим аллергеном. Интенсивность симптоматики связана с генетическим фактором, с индивидуальной чувствительностью организма и с наличием сопутствующих в нем патологий.

История аллергии на растения официально началась в начале прошлого века во Франции, когда в 1914-м году в южном городке страны практически все население одновременно начало страдать от отеков и кожных дерматитов. Позднее, в 60-х годах XX-го века подобное явление наблюдалось в России, на Кубани, после первого цветения амброзии, которую завезли из американских штатов и повсеместно высадили в селах и городах.

В настоящее время аллергическую реакцию на пыльцу травы, деревьев и на даже комнатные растения может проявить организм каждого пятого жителя планеты, хотя неумолимая статистика свидетельствует, что таких людей гораздо больше.

Причины аллергии на растения

Если ранее считалось, что причины аллергии на растения и на другие провоцирующие реакцию агенты относятся к категории врожденных, то есть генетических, то в настоящее время установлены и другие факторы:

  • Наследственный фактор. Если один или оба родителя страдают аллергией, то риск аллергической реакции у ребенка возрастает до 40-50%.
  • Наследственно-приобретенный фактор, к которому могут быть отнесены конституциональные аномалии (атопическая конституция как риск развития сенсибилизации IgE).
  • Склонность к реакции немедленного типа. ГНТ — гиперчувствительность немедленного типа или эксудативно-катаральный фактор.
  • Врожденная или приобретенная склонность к аутоаллергии (лимфатико-гипопластический фактор).
  • Дисфункция иммунной системы – пониженный уровень Т-супрессоров.
  • Воспалительные процессы в организме, сопровождающиеся изменением проницаемости гематологических барьеров.
  • Эндокринные патологии, дисфункции.

В целом, причины аллергии на растения – это развитие сенсибилизации к растительным аллергенам, которых на сегодняшний день насчитывается более 700 видов. Характерной особенностью последних десятилетий стала перекрестная аллергическая реакция, триггером которой могут стать не только деревья, трава и цветы, но и облигатные пищевые продукты, фрукты и овощи.

Основной провоцирующий фактор, который считается базовой причиной поллиноза – это пыльца. Пыльца в свою очередь представляет собой специфические клетки, способствующие воспроизводству растений. Клетки содержат в себе растительный белок, имеющий сложную структуру, именно протеиновые соединения пыльцы вызывают реакцию со стороны иммунитета. Иммуноглобулины IgE и IgG агрессивно воспринимают только белковые структуры, запуская механизм высвобождения брадикинина, гистамина, серотонина и прочих биологически активных элементов. Аллергию могут вызвать только пыльцевые клетки мужского типа, основные провоцирующие растения – это цветущие деревья, луговые травы и культивируемые злаковые. Также агрессивны в аллергическом смысле сложноцветные и маревые растения, сорные травы, в том числе печально знаменитая амброзия.

Причины аллергии на растительные компоненты могут быть внутренними, то есть связанными с особенностями и состоянием организма, но также они обуславливаются и внешними факторами.

Факторы, влияющие на интенсивность аллергической реакции при поллинозе:

  • Температура окружающей среды.
  • Уровень влажности воздуха.
  • Скорость и направление ветра.
  • Количество выделяемой растением пыльцы.
  • Летучие свойства пыльцы, способность к быстрому распространению.
  • Состав пыльцы и количество протеиновых элементов – полипептидов, гликопротеидов.
  • Величина территории, засеянной аллергенными травами, ареал распространения цветущих растений и деревьев.

Причины аллергии на комнатные цветы могут быть идентичными этиологическим факторам, провоцирующим реакцию на пыльцевые растения, однако нередко такие проявления связаны с другим видом заболевания – псевдоаллергией. Если домашнее растение выделяет только эфирные соединения, но не пыльцу, следовательно, оно не имеет истинного протеинового антигена и не может вызвать агрессию со стороны IgE и IgG.

Растения, вызывающие аллергию

Сегодня число растений, вызывающих аллергию, приближается к тысяче, без учета еще одной тысячи злаковых трав, причем растительные аллергены могут встречаться буквально в любом уголке мира. Реакция на пыльцу наиболее ярко выражена в период цветения, то есть весной и летом, но также аллергия на растения может проявиться и осенний день, особенно в утренние часы при солнечной погоде и пониженного уровня влажности. Для тех, кто не впервые столкнулся с поллинозом, очень важно знать когда и какие растения способы «пылить». Для аллергиков во многих странах составляются специальные карты-календари, где четко определены растения, вызывающие аллергию, дата их цветения и предполагаемая территория распространения пыльцы.

Поскольку в рамах этой статьи не представляется возможным предоставить подробную флористическую карту, перечислим наиболее агрессивные в аллергическом смысле растения, деревья и травы:

  • Хвойные породы деревьев – пихта, ель, кипарис, сосна. Ранее считалось, что хвойные деревья не способны вызвать аллергию, но последние исследования доказывают обратное, даже зимой у человека возможна реакция на новогоднюю ель, шишки и хвоя которой, сохраняет небольшое количество пыльцы •
  • Все плодово-ягодные деревья, зацветающие весной – яблоня, груша, вишня, черешня, абрикос, айва, слива.
  • Береза.
  • Клен.
  • Дуб.
  • Липа.
  • Ольха.
  • Ясень.
  • Ива.
  • Бук.
  • Акация.
  • Платан.
  • Орешник.
  • Кормовые растения, травы.
  • Цветущие луговые травы – клевер, люцерна.
  • Цветущие сорные травы – амброзия, лебеда, подорожник, крапива, полынь.
  • Злаковые культуры – рис, рожь, пшеница.

Следует отметить, что тополь, который многие обвиняют в провокации аллергии, на самом деле не способен активизировать образование антител в организме, механизм реакции на тополиный пух совершенно другой. Пух является транспортным средством для пыльцы соседних цветущих растений, он переносит аллергены повсеместно благодаря легкости и высокой степени летучести. Также не опасны многие цветы, пыльцу которой собирают насекомые, таким образом, она просто не успевает распространиться настолько, чтобы вызвать агрессивную реакцию со стороны иммунной системы. Более серьезную угрозу представляют злаковые и луговые растения, которые по статистике провоцируют более 45 видов перекрестных реакций.

Растения, вызывающие перекрестную аллергию:

Пыльца растения, дерева

Продукты, которые вступают в перекрестную реакцию

Что не рекомендуется употреблять

Орешник, береза, ольха

Березовый сок, яблоки, орехи, вишня, сливы все косточковые плодоносящие деревья

Томаты, картофель, лук, огурцы

Почки и листья березы в качестве фитотерапии, шишки ольхи, кора крушины

Дрожжевые напитки(квас и пиво), крупы, хлебные изделия

Сложноцветные сорные травы – амброзия и полынь

Растительные масла и семечки, вина на травах (вермуты, аперитивы), специи – кориандр, мускатный орех, карри, анис, имбирь, корица

Чеснок, цитрусы, морковь

Травы для фитотерапии – полынь, календула, ромашка, мать-и мачеха, пижма, череда, одуванчик

Комнатные растения, вызывающие аллергию

Кроме эстетического наслаждения комнатные растения помогают повысить качество воздуха в помещении, так как способны поглощать вредные вещества и выделять в атмосферу комнаты фитонциды, кислород, эфирные масла. Тем не менее, современный человек настолько поражен аутоиммунными процессами, что даже всеми любимые фиалки способны вызвать у него аллергию, непереносимость.

Чаще всего это случается с теми, кто уже имеет в анамнезе поллиноз, так как сами по себе комнатные цветы не могут выделять полипептиды, и пыльцу в принципе. У этих растений нет возможности опыляться с помощью ветра или насекомых, они размножаются другим способом изначально. Симптомы, которые могут указывать на непереносимость декоративных «любимцев», таковы:

  • Сухой упорный кашель.
  • Аллергический ринит с жидкими, прозрачными выделениями.
  • Покраснение и жжение в глазах.
  • Слезоточивость.
  • Кожный зуд.
  • Отечность.
  • Сыпь.
  • Одышка или удушье – крайне редко.

Следует отметить, что отек Квинке, анафилаксия не встречается в качестве клинических проявлений реакции на комнатные растения, если подобная симптоматика наблюдается, то скорее всего она указывает на истинную аллергию, вызванную совсем другим провоцирующим фактором.

Комнатные растения, вызывающие аллергию:

  • Декоративные кутровые растения – олеандр, аламандра, теветия, провоцирующие аллергию в период цветения. Кроме того, реакцию может вызвать млечный сок, который содержится в некоторых видах кутровых растений.
  • Семейство молочайных растений – кротон, акалифа, эуфобия, пуансетия, реакцию провоцирует млечный сок.
  • Семейство кирказоновых – аристолохия (кирказон), сарума, копытень содержат большое количество эфирных терпеноидных соединений (камфора), провоцирующих аллергию.
  • Семейство толстянок – крассула, каланхоэ, эхеверия, рохея седум (очиток).
  • Диффенбахия.
  • Гортензия.
  • Филодендрон.
  • Монстера.
  • Семейство амариллисовых.
  • Филодендрон.
  • Фикус.
  • Пеларгония (герань).

Причины аллергических реакций на комнатные растения кроются в летучих эфирных соединениях – аэроаллергенах либо в токсичном содержимом листьев и стеблей, вызывающих контактный вид аллергии. Атопическая реакция человеческого организма практически в 90% связана с респираторным или кожным контактом с сапонинами или алкалоидами, содержащимися в комнатных цветах и декоративных растениях.

Домашние растения, вызывающие аллергию

Порой домашние растения способны не только радовать хозяина своим цветущим видом, но и создавать немало проблем в связи с аллергической реакцией на специфический запах.

Какие домашние растения, вызывающие аллергию, известны на сегодняшний день?

  1. Наиболее распространенный «житель» домов, ранее стоявший буквально на каждом подоконнике, это герань. Душистая пеларгония заслуживает множества похвал, так как способна на бактерицидное очищение воздуха, ее листья и запах могут снять головную боль, отвар из стеблей и цветов обладает мочегонным и противоотечным действием. Тем не менее, как и многие домашние растения, вызывающие аллергию, герань не только снимает головную боль, но и порой ее провоцирует, да еще и в сочетании с кожными высыпаниями и удушьем.
  2. Семейство декоративных папоротников. Практически все виды этой категории несут потенциальную угрозу провокации аллергии. Папоротники, это, пожалуй, одни из немногих домашних растений, способных продуцировать пыльцу, точнее, споры. Именно споры, распространяющиеся по комнате, являются агрессивными аллергенами, способствующие развитию аллергозов – риносинуситов и трахеобронхитов.
  3. Растения семейства кутровых, которые приживаются не в каждом доме в силу своей «капризности», и также не универсальны в смысле реакции на них со стороны хозяев. Период цветения олеандра или аламанды отмечается огромным количеством выделяемых эфиров. Этот удушливый аромат способен спровоцировать и головную боль, и аллергию в том числе.
  4. Все молочайные растения, которые в период размножения, пересадки повреждаются и выделяют ядовитый сок. При контакте с ним у человека развивается местная аллергическая реакция.
  5. Всеми почитаемое «денежное дерево» или крассула (толстянка) несмотря на свою популярность несет в себе угрозу сильнейшей аллергической реакции со стороны дыхательных путей. Аллергию, как правило, вызывают всевозможные процедуры из разряда «народных» рецептов, когда человек лечит раны соком коланхоэ, или закапывает его в нос в качестве лекарства от насморка.

При пересадке и уходе за комнатными растениями не лишним будет изучить информацию о них и подстраховаться с помощью перчаток или марлевых повязок. После работы с потенциально опасными цветами, растениями необходимо тщательно обрабатывать руки под проточной водой, а при аллергии в анамнезе, возможно, придется отказаться от этих растений в принципе во избежание серьезных приступов и отека Квинке.

Симптомы аллергии на растения

Аллергию на растения принято называть поллинозом, хотя в последнее время сезонная аллергия переросла в более широкое понятие реакции на растения в принципе, в которое включены взаимодействие иммунной системы не только с деревьями и травами, продуцирующими пыльцу, но и с декоративными представителями флоры. Классическая симптоматика сенной лихорадки всегда отличалась сезонностью и чередованием обострений с периодами ремиссии. Полисимптоматика существующих аллергических реакций не столь специфична, перечень клинических проявлений расширился, симптомы аллергии на растения в настоящее время могут иметь самые разнообразные варианты, часто схожие с клиникой сугубо респираторных или дерматологических заболеваний.

Перечень основных признаков аллергии на растения:

  • Аллергический ринит, риносинусит.
  • Повышенная слезоточивость и гиперемия век.
  • Одышка и симптомы бронхоспазма, вплоть до удушья.
  • Отечность лица.
  • Поверхностный сухой кашель, приступообразное чихание.
  • Сыпь, дерматиты.
  • Классические проявления крапивницы.

Наиболее типичны симптомы аллергии на растения для аллергиков, которые уже имели опыт обострения и лечения от поллиноза. Часто сами пациенты замечают первые признаки, которыми могут быть такие проявления:

  1. Риноконъюнктивальный синдром, когда практически одновременно стартуют слезоточивость, резь в глазах и типичных аллергический насморк. Заметно покраснение и отечность век, ощущается зуд в носовых полостях, появляются приступы чихания, чувствительность к свету и запаховым раздражителям. Симптоматика усугубляется в ночное время и может сохраняться длительный период даже при адекватной терапии.
  2. Респираторные симптомы, часто приводящие к бронхиальной астме. Начинается аллергия с першения в горле, затем развивается сухой поверхностный кашель, часто очень мучительный и не преходящий длительное время. Дыхание заметно затрудняется, развиваются приступы удушья, когда больной не может произвести выдох.
  3. Кожные реакции, свойственные 10-15% аллергиков, страдающих поллинозом. Это могут быть простые высыпания, но также нередки случаи обострений в виде крапивницы, атопического или контактного дерматита и даже экземы. Все виды кожной симптоматик по своему потенциально опасны. Крапивница, например, часто приводит к отеку Квинке, а экзема считается рецидивирующим заболеванием, трудно поддающимся терапии. Относительно безопасен в смысле результативности лечения контактный дерматит, который развивается на участках кожи, соприкасающихся с растительным раздражителем. Как только провоцирующий фактор элиминируется (удаляется), кожа проходит обработку, симптомы контактной аллергии быстро стихают.

Аллергия на цветущие растения

К счастью, аллергия на цветущие растения сегодня очень хорошо изучена, практически все пыльцевые аллергены классифицированы и описаны. Это достижение очень значимо для борьбы с аллергией в целом, так как организм аллергиков по статистике в 60% случаев рано или поздно сенсибилизируется к цветущим деревьям и травам даже, если ранее реакция была на пищевой продукт или другой провоцирующий фактор. Считается, что почти все растения, продуцирующие пыльцу, способны вызвать агрессивный ответ иммунной системы, однако наиболее активны всего 50 видов растений. К этой категории относятся все ветроопыляемые представители флоры, именно их пыльца способна перелетать на дальние расстояния и накапливаться в окружающей среде в высокой концентрации. Также важен размер молекулы пыльцы, например, хвойные деревья вырабатывают гораздо больше пыльцы, но ее молекулярная структура не дает возможности активно взаимодействовать с человеческим организмом, большой диаметр молекулы ( до 100мкм) задерживается слизистой оболочкой дыхательных путей, вызывая лишь местную реакцию. В то же время пыльца березы, которой по количеству меньше, чем у ели или сосны, считается наиболее агрессивной, провокационной в аллергическом смысле, она способна преодолеть клетки слизистой ткани, проникает в оболочку бронхов, активизируя ответ IgE глобулинов и процесс сенсибилизации.

Чаще всего аллергия на цветущие растения проявляется в период продукции пыльцы, то есть весной и летом. Особенно опасны кустарники, сорные и луговые травы, так как их количество значительно превышает количество ветроопыляемых деревьев. Среди трав лидирует амброзия, полынь и тимофеевка, особенно произрастающие в сухих и теплых районах с пониженным уровнем влажности. Среди деревьев пальму первенства держит семейство березовых – сама береза и ее «родственница» — ольха, далее идут лещина (орешник), клен, ясень, липа.

Цветущие растения, точнее их пыльца, являются источником альбуминоподобных белков, своеобразных комплексных соединений белковых элементов с углеводами. Пыльца каждого вида растений содержит свой собственный набор белковых аллергенов, именно их вариабельность и влияет на разнообразие симптоматики при поллинозе. Например, березовая пыльца содержит более 40 протеиновых соединений, из них 6 являются наиболее агрессивными. Аллергологи установили три наиболее опасных периода, когда аллергия на цветущие растения отмечается в виде массовых вспышек:

  • Весеннее цветение растений – апрель-конец мая.
  • Весенне-летний период – май – конец августа.
  • Летне-осеннее цветение, в основном это травы. Это середина августа по конец октября.

Следует отметить, что аллергическую реакцию способна вызвать не только пыльца, но и другие части растений – плоды, листья, корни, семена.

Аллергия на пыльцу растений

Пыльца цветущих деревьев, растений и трав является сильным аллергеном, так как имеет следующие свойства:

  • Пыльца содержит белковые соединения, способные вызвать агрессивный ответ иммунной системы и активизировать процесс сенсибилизации.
  • В каждом растении содержится несколько комплексов полипептидов, то есть допустима вариабельность аллергической реакции и ее проявлений.
  • Пыльца способна храниться длительное время даже после окончания периода цветения. Пыльцевые элементы могут оседать на одежде, предметах, но чаще всего сохраняются на плодах, семенах, на листьях.
  • Если растение принадлежит к категории ветроопыляемого семейства, оно продуцирует очень большое количество пыльцы, способно распространяться на дальние расстояния.
  • Пыльца обладает высокими летучими свойствами, это обусловлено природным фактором, направленным на размножение и распространение растений.
  • Аллергию вызывают только мужские элементы пыльцы.
  • Наиболее агрессивна в аллергическом смысле молодая, свежая пыльца, имеющая маленькие размеры молекул (до 35мкм).
  • В сухом, жарком климате пыльца распространяется гораздо быстрее, нежели в атмосфере с повышенной влажностью.

Аллергия на пыльцу растений появилась сравнительно недавно, по крайней мере, ее первое научное описание относится к началу прошлого века. Тем не менее, поллиноз считается хорошо изученной патологией, с которой в настоящее время успешно справляются аллергологи, разумеется, при условии своевременного обращения за медицинской квалифицированной помощью.

Аллергия на комнатные растения

Комнатные растения – это не только украшение интерьера и природные очистители воздуха, но и порой опасные «соседи», способные вызвать аллергическую реакцию. Аллергия на комнатные растения встречается не так часто, как истинный поллиноз, тем не менее она представляет серьезную опасность для тех людей, у кого в анамнезе уже есть хотя бы единичный случай проявления симптомов со стороны иммунной системы. Кроме того, осторожными с комнатными цветами следует быть и тем, у кого есть предрасположенность к аллергии, в том числе наследственная. Считается, что если мать ребенка болела аллергией, то риск возникновения симптомов у потомков близок к 25-30%, если аллергик отец, вероятность развития аллергии у наследников приближается к 50%.

Именно по этой причине, некоторым людям следует ответственно подходить к выбору комнатных растений. Наиболее безопасными и нейтральными в аллергическом смысле считаются вереск, бальзамин, бегония, золотой ус, все вьющиеся растения, в том числе и традесканция.

Чаще всего провоцируют аллергию такие цветы и декоративные растения:

  • Герань.
  • Эухариус.
  • Фикус.
  • Все семейство молочайных из-за содержащегося в них млечного сока.
  • Диффенбахия.
  • Олеандр.
  • Толстянка (крассула, коланхоэ).
  • Кирказон.
  • Катарантус.
  • Папоротники.
  • Филодендрон.
  • Орхидеи.
  • Адениум.
  • Мадагаскарская пальма (ламера).
  • Монстера.
  • Спатифиллум.
  • Амариллисы (гемантус).
  • Пуансетия.
  • Рододендрон.
  • Плющ декоративный.
  • Перец декоративный (броваллия).
  • Цикламен.
  • Декоративная магнолия.

Аллергия на комнатные растения, разумеется, неприятное явление, однако соотношение пользы и вреда скорее всего продиктует необходимость избавиться от опасных цветов во избежание риска. Купировать обострение и годами лечить развившуюся сенсибилизацию организма гораздо проблематичнее, чем подарить комнатное «чудо» тому, у кого нет никаких признаков аллергической реакции.

Аллергия на домашние растения

Растение такой же живой организм, как и буквально все, что создано природой. Дыхательная функция растительного мира – это процесс поглощения и выделения специфических веществ. Именно это свойство представителей флоры и является фактором, способствующим развитию аллергии на домашние цветы.

Аллергическая реакция на комнатные растения не является полноценной, истинной аллергией, за исключением контактного дерматита. Это связано с отсутствием способности к опылению, которая присуща растениям, живущим на «воле», в природных условиях. Аллергия на домашние растения скорее является вторичным заболеванием, развивающимся на фоне уже имеющейся сенсибилизации организма. Именно способность выделять эфирные соединения в процессе «дыхания» и провоцирует агрессивную реакцию со стороны респираторной системы и кожных покровов человека.

Точно так же, как многие эфирные масла могут вызвать аллергическую симптоматику, так и эфиросодержащие комнатные цветы, особенно в период цветения, являются провокаторами неприятных признаков и симптомов у человека. Кроме эфиров растения выделяют алкалоиды, ферменты, в их листьях и стеблях может содержаться ядовитое вещество, раздражающие кожу элементы. Единственным растением, способным продуцировать пыльцу в домашних условиях, является папоротник, его зрелые поры вместе с пылью разлетаются по помещению и вызывают кашель, одышку, порой и сильное удушье.

Кроме того, причина аллергии на домашние растения часто вообще не связана с ними, банальная пыль, оседающая на широких листьях, ядовитые компоненты удобрений, которые вносятся в почву, все это может быть основными провокаторами аллергической реакции.

Как проявляется симптоматика аллергии на домашние цветы и растения?

  • Признаки аллергии со стороны дыхательной системы. Насморк, сухой поверхностный кашель, приступы чихания.
  • Отечность век, слезоточивость, покраснение глаз.
  • Жжение и резь в глазах, ощущение инородного тела, желание постоянно растирать глаза.
  • Головная боль.
  • Нарушение дыхание, одышка, удушье.
  • Редко – боль и першение в горле.

Следует отметить, что у тех, кто страдает поллинозом, симптомы реакции на домашних представителей флоры будут идентичны признакам реакции на пыльцу уличных растений. У «дебютантов», новичков в аллергии симптомы могут быть неспецифичны. Например, головная боль длительное время не связывается с цветущей орхидеей как с причиной, человек считает, что голова болит из-за переутомления, погоды и так далее. В это время развивается сенсибилизация организма, иммунная система «привыкает» к провоцирующему фактору и реагирует на него все сильнее, пока «виновник» головной боли, наконец, не будет выявлен. Поэтому при повторяющихся признаках в типичных условиях, рецидивы симптоматики при определенных обстоятельствах должны быть поводом обращения к врачу для своевременной диагностики.

Аллергия на цветение растений

Ежегодно количество страдающих от цветения растений и деревьев увеличивается с угрожающей скоростью. Столь быстрая динамика объясняется ухудшающейся экологической обстановкой и снижением иммунной защиты у населения в целом.

Также среди причин можно отметить недостаточную осведомленность людей об аллергии как заболевании, в том числе и о поллинозе (аллергия на цветение растений). Аллергией на цветущие деревья, кустарники и травы страдают мужчины и женщины, старики и дети, независимо от социального статуса и территории проживания. Ранее наибольшее количество аллергиков проживало в городах, в сельской местности аллергические реакции отмечались крайне редко. Сегодня этот счет сравнялся, деревенские жители с такой же частотой обращаются к врачу с симптомами аллергии, как и жители мегаполисов.

Аллергия на цветение растений характерна рецидивами и четкими сезонными периодами. Пыльцевая ринопатия, аллергический катар, пыльцевая бронхиальная астма, сенная лихорадка – это определения одной нозологической единицы — поллиноз, это название принято во всем медицинском мире и именно оно объединяет специфическим симптомы и нетипичные признаки аллергической реакции на ветрогонную флору.

Что же провоцирует аллергию на растения? Реакцию вызывает пыльца, особенно остро она проявляется в период палинации – весной и летом, когда природа обновляется, а представители флоры стремятся к размножению и распространению.

Наиболее опасные периоды и растения, которые вырабатывают в это время пыльцу:

  • Начало апреля – середина мая. Сезон цветения ольхи, березы, клена, дуба, лещины, ясеня.
  • Коней мая, июнь, начало июля. Цветут злаковые, кормовые травы, начинают зацветать сорные растения. Цветет одуванчик, рожь, кукуруза, пырей.
  • Июль, август и сентябрь. Зацветает амброзия (особенно с середины августа), полынь, лебеда, пижма.

Максимальная концентрация разнообразной пыльцы в атмосфере наблюдается с мая по середину июля, наиболее опасны эти природные явления в сухих, жарких районах с пониженным уровнем влажности.

Диагностика аллергии на растения

Диагностику, помогающую определить провоцирующий фактор, должен проводить специалист, врач-аллерголог. Как правило, первый этап, который предполагает диагностика аллергии на растения, включает в себя довольно продолжительную беседу. Сбор анамнеза, в том числе наследственного – важный этап, помогающий уточнить направление дальнейших действий врача. Затем нужны лабораторные методы, которые конкретизируют этиологию аллергической реакции и помогают выявить точный аллерген.

Современная аллергология обладает множеством технологий выявления провоцирующих агентов, но наиболее распространенным считается метод кожных и провокационных проб, они проводятся различными способами – скарификационным, аппликационным, назальным и другими. На выбранный участок кожных покровов (чаще всего на предплечье) может быть нанесен предполагаемый аллерген, реакция организма на него является показателем сенсибилизации к данному виду антигена. При назальном способе антиген вводят на слизистую оболочку носа и также оценивают реакцию иммунной системы. Единственный недостаток этих методов заключается в том, что в период обострения они не проводятся. Если острый период купируется антигистаминными препаратами, результаты таких проб и тестов также могут быть некорректными, поэтому подобная диагностика показана только спустя несколько недель после обострения аллергической реакции или в период ремиссии. Во время проявления острой симптоматики может быть использован метод определения IgE, специфических иммуноглобулинов в крови пациента

В целом, диагностика аллергии на растения включает в себя такие этапы:

  • Сбор аллергологического анамнеза, в том числе наследственного.
  • Вне периода обострения проводятся кожные тесты, провокационные пробы.
  • Определяется иммунологический статус путем лабораторный анализов сыворотки крови.

Рассмотрим более подробно каждый этап.

  1. Анамнез. Опрос пациента проводится по стандартной схеме, когда выясняется состояние здоровья ближайших родственников, состояние здоровья самого пациента. Важно уточнить наличие или отсутствие сопутствующих патологий, реакции на определенные виды медикаментов или прививки. Также актуальной считается информация самого аллергика, который наверняка отмечает некоторую закономерность в проявлении аллергии и часто может указать на конкретный провоцирующий источник.
  2. Если аллергия проявляется начальными симптомами и в клиническом смысле не угрожает обострением, проводятся кожные пробы с применением вариантов пыльцевых антигенов. Кожные тесты могут быть скарификационными, внутрикожными или аппликационными. Врач определяет необходимость того или иного способа, исходя из состояния аллергика и его возраста. Чаще всего аппликационные пробы показаны для больных с проявлениями кожных реакций, особенно при аллергии на комнатные растения и полевые цветы. Одновременно могут проводиться пробы на 10-15 аллергенов. Внутрикожный способ может быть использован лишь в случае неясных результатов, полученных скарификационными или аппликационными тестами. Назальные или конъюнктивальные тесты проводят только в период ремиссии, вне периода цветения растений и деревьев.
  3. Анализ сыворотки крови на выявление уровня сенсибилизации организма можно проводить в любой период, как во время обострения, так и в ремиссии. В отличие от кожных и провокационных тестов, он является безопасным, позволяет определить агрессивный ответ иммунной системы на аллерген в начальной стадии развития процесса. Выявленные антитела в зависимости от их класса помогают врачу диагностировать форму аллергии, выбрать правильную диагностическую и терапевтическую стратегию.

Лечение аллергии на растения

Методы, которые используются в лечении аллергии на растения, хорошо изучены и используются повсеместно как определенный стандартный набор действий. Очевидно, это связано с довольно обширными знаниями механизма иммунной защиты, постоянными научными исследованиями и разработками, которые проводятся аллергологами во всем мире. На сегодняшний день первым этапом, который включает я в себя лечение аллергии на растения, является элиминация. Причем, нейтрализация провоцирующего фактора показана при любом виде аллергии, независимо от вариантов и классификации антигена. Эффективны и результативны лекарственные препараты, купирующие симптоматику. Антигистаминные средства новых (III, IV) поколений обладают длительным действием и не вызывают ослонений в виде сонливости и привыкания. Препараты разработаны в удобной форме – спрей, назальные капли, аэрозоли, сиропы, что позволяет приманять их и в лечении аллергии у детей. Крайне редко в настоящее время назначаються глюкокортикостероиды, это возможно лиш в случаях сильних обострений, при отеке Квинке, анафилактическом шоке, когда речь идет о спасении жизни пациента.

Также важна для аллергика и диета, так как многие виды пыльцы способны спровоцировать перекрестную аллергию. Гипоаллергенное меню долино стать привычным для тех., у кого в анамнезе уже имеется хотя бы один случай проявления тревожных симптов, а также и для тех., у кого есть генетическая предрасположенность к аллергии. Хороший результат дает прием различных сорбентов, которые когут служить превентивной мерой, обеспечивающей взвод облигатных пишевых продуктов.

Последние десятилетия ознаменувались появлением новой технологи гипосенсибилизациии – АСИТ (специфическая иммунотерапия). Если лечении ангитигистаминными препаратами неэффективно, проведение курса АСИТ может обеспечить длительным период ремиссии, которые часто продолжается несколько лет.

Лечение аллергии на пыльцу растений

Первое, что входит в лечение поллиноза — аллергии на пыльцу растений, это нейтрализация контакта с провоцирующим фактором. Однако развившаяся реакция требует и лекарственной терапии. В настоящее время фармакология предоставляет широкий спектр препаратов-агонистов TLR (toll-like рецепторов), помогающих переключить иммунитет на менее агрессивный ответ, аллергологи имеют возможность выписывать безопасные ингибиторы цитокинов, постоянно разрабатываются и внедряются более совершенные методики иммунотерапии.

Лечение аллергии на пыльцу растений включает в себя основные действия:

  • Элиминация провоцирующего фактора.
  • Фармакотерапия.
  • АСИТ — аллерген-специфическая иммунотерапия.
  • Обучение аллергика предупреждать возможную реакцию и купировать уже появившиеся симптомы самостоятельно.

Первое направление в терапии – это максимальное избегание с растениями, деревьями, выпускающими пыльцу. Это действие является базовым, причем, не только в острый период, но и во время ремиссии. Порой избегать «встречи» с провоцирующим агентом, приходится в течение всей жизни во избежание серьезных обострений и последствий. Бывает, что элиминация не дает видимого результата в снижении остроты симптоматики, тем не менее, она необходима, так как позволяет снизить почти наполовину количество лекарственных средств и процедур.

Лекарственные препараты – это второе направление, помогающее уменьшить проявление аллергической реакции, облегчить состояние больного, увеличить срок ремиссии и, возможно, обеспечить выздоровление. Препараты при поллинозе назначаются в зависимости от клинических проявлений аллергии и могут быть такими:

  • Антигистаминные средства IV-го поколения, которые действуют более длительно, чем их предшественники, безопасны для центральной нервной и сердечнососудистой системы. Препараты быстро снимают отечность, сыпь и зуд, не вызывают сонливости и привыкания.
  • Могут быть назначены глюкокортикостероиды по показаниям.
  • Сосудосуживающие препараты, как правило, в назальной форме (капли, растворы).
  • Кромогликаты – препараты-стабилизаторы точных клеток.
  • АХП — холинолитики.

Аллерген-специфическую иммунотерапию обычно подключают на ранней стадии развития аллергии, так как это снижает риск обострений и прогрессирование всего процесса в целом. Особенно результативно проведение такой терапии, если диагностика определяет точный аллерген. Сегодня АСИТ считается одним из самых универсальных и эффективных методов, который обеспечивает этиопатогенетическое лечение, то есть воздействует на первопричину, а не просто снижает симптоматику. АСИТ применяется различными способами в зависимости от возраста пациента и остроты его заболевания, это может быть подкожное введение минидоз, содержащих аллергены, также применяется сублингвальный, ингаляционный способ и другие.

В целом лечение аллергии на пыльцу должно включать в себя динамическое наблюдение за симптомами, контроль состояния иммунной системы и обязательную профилактику, которая играет важную роль в жизни аллергиков.

Профилактика аллергии на растения

Профилактические меры, предупреждающие появление аллергии и ее рецидивы, прежде всего заключаются в ограничении любых контактов с провоцирующим фактором. Элиминация – это единственный надежный способ, если не избежать полностью реакции, то хотя бы снизить остроту симптоматики. Простыми и эффективными способами, которые включает в себя профилактика аллергии на растения, являются влажная уборка, проветривание комнаты в период, когда на улице нет ветра и регулярные водные процедуры после каждого выхода из дома.

Кроме того следует ограничить время пребывания на прогулках, особенно в период цветения растений и деревьев. Гулять можно вечером, когда влажность воздуха повышается естественным образом и риск вступить в контакт с пыльцой минимизируется. Также полезны прогулки после дождя, в безветренную погоду. Сухой, горячий воздух, солнце и ветер – это «табу» для аллергиков, именно в такие дни повышается частота обострений поллиноза. Если человек, склонен к аллергии, собой у него всегда должна быть мини-аптечка с необходимыми противоаллергическими препаратами. Иногда для купирования приступа достаточно простых действий, но если лекарство недоступно, может быть беда. Антигистаминные препараты лучше приобретать в растворимой, легкоусвояемой форме – назальный спрей, ингалятор, реже — инъекционная форма. Кроме того, профилактика аллергии на растения – это информированность. Следует знать какие деревья, травы, растения, кустарники произрастают в той местности, где вы проживаете, не лишним будет и познакомиться с календарем палинации, где обозначены сроки опыления. Если же человеку уже пришлось «познакомиться» с аллергией, надежным способом предупредить следующие приступы является метод АСИТ – аллергоспецифическая иммунотерапия. Эта методика считается одной из самых эффективных и современных, лечение проводится до старта цветения, как правило, начиная с конца осени и весь зимний период.

Аллергия на растения – это болезнь цивилизации, по крайней мере, так считают и врачи, и биологи, изучающие аллергию как массовое заболевание. Еще полтора века назад о такой патологии мало кто знал, если и были проявления аллергической реакции, то они были скорее клиническим исключением, редкостью. Очевидно, что с благами современного мира, приобретениями научно-технического прогресса, человек одновременно теряет нормальную адаптивную и защитную функцию иммунной системы, которая перестала полноценно выполнять свою работу. В этой связи, укрепление иммунной системы, соблюдение норм и правил здорового образа жизни становятся еще более актуальными, так как эти действия не просто способны предупредить аллергические реакции и прочие недуги, но и повысить качество жизни человека в целом.

Важно знать!

По-научному, аллергия на цветы зовется поллинозом. Это хроническое заболевание, вызывающее раздражение слизистой из-за пыльцы цветов. Аллергия на цветы влияет на работу многих органов и систем – дыхательная, пищеварительная, нервная системы, а также слизистая оболочка, кожа и некоторые внутренние органы.

Аллергия на растения

Последнее обновление: 09.08.2020

Содержание статьи

Аллергия на растения (поллиноз или сенная лихорадка) представляет собой повышенную чувствительность организма по отношению к находящимся в воздухе микрочастицам пыльцы. Ежегодно от подобной аллергии страдает большое количество людей – в основном в возрасте от 12 до 40 лет, как женского, так и мужского пола. Случаи возникновения симптомов аллергии на цветущие растения в детском возрасте встречаются реже.

Аллергия на растения: причины возникновения

Причины появления и особенности аллергии на пыльцу цветущих растений

Главная предпосылка к развитию аллергии на растения – массовый выброс в воздух пыльцы, который происходит с марта по сентябрь. В зависимости от сенсибилизации организма, аллергия может наблюдаться на какое-то определенное растение, на несколько трав одного семейства или же на пыльцу целого ряда деревьев, сорных трав и злаковых культур.

Пыльца представляет собой мужские половые клетки трав и деревьев, в состав которых входят растительные протеины. Именно эти белковые соединения становятся причиной развития аллергии на растения: попадая на слизистые оболочки и кожные покровы людей, пыльца вызывает раздражение. Благодаря малому весу и небольшим размерам, ее микрочастицы способны переноситься ветром на большие расстояния. Также они могут распространяться благодаря насекомым и животным.

Главное отличие аллергии на пыльцу от других нетипичных аллергических реакций – ее ярко выраженный сезонный характер. Пациенты, у которых диагностирована аллергия на цветение растений, страдают от ее симптомов в одно и то же время на протяжении нескольких лет.

Симптомы аллергии на растения у детей и взрослых имеют не только заметную сезонность, но и некоторые другие отличительные черты. Наиболее выраженные признаки аллергии на растения наблюдаются в сухую ветреную погоду, когда пыльца беспрепятственно распространяется на большие расстояния. Кроме того, можно выделить суточные периоды наибольшей активности пыльцы: с момента восхода солнца и вплоть до 9-11 часов утра признаки аллергии наиболее заметны.

Предрасположенность к аллергии на растения может быть обусловлена следующими факторами:

  • наследственностью;
  • ослабленным иммунитетом;
  • вредными привычками: курением и злоупотреблением алкоголем;
  • частыми острыми респираторными заболеваниями и бронхиальной астмой;
  • проживанием в городской среде, профессиональной вредностью.

Что касается последнего пункта, то нужно отметить следующее. Количество растений, вызывающих аллергию на коже и слизистых, в больших городах намного меньше, чем в сельской местности. Однако это не значит, что городские жители защищены от аллергии на растения. Напротив, из-за относительно редкого контакта с аллергенами, организм горожанина оказывается более уязвим перед воздействием пыльцы.

Могут иметь место и так называемые перекрестные аллергии. Речь идет об употреблении человеком в пищу некоторых овощей и фруктов и появлении реакций, схожих по симптоматике с аллергией на растения.

Надо иметь в виду, что аллергия на растения может развиваться не только как ответ на вдыхание пыльцы, но и как реакция на контакт с другими частями трав и деревьев – стеблями, листьями, семенами и содержащимися в них эфирными маслами.

Подсолнечник опасен для аллергиков

Растения, вызывающие аллергию

Чтобы быть готовым к возможному появлению нетипичной реакции, нужно заранее знать, какие растения вызывают аллергию. Выделяют три основные группы, потенциально опасные для аллергиков:

  • кустарники и деревья: береза, ольха, кипарис, олива, тополь, орешник, вишня;
  • злаковые и луговые травы: тимофеевка, овсяница, ежа, райграс, костер, рожь, мятлик;
  • сорные травы: амброзия, полынь, лебеда, крапива.

Аллергия на цветение растений по месяцам (весной, летом и осенью) также имеет некоторые особенности. В средней полосе России наблюдается три волны поллиноза:

  • Весенняя волна аллергии. Длится с марта по май, обусловлена цветением деревьев и кустов.
  • Летняя. Продолжается с начала июня до конца июля, вызвана пыльцой луговых растений.
  • Летне-осенняя. Начинается в августе, заканчивается в сентябре. Причина появления – пыльца сорных трав.

Аллергия на комнатные растения

Комнатные растения, вызывающие аллергию

Не только луговые растения, сорняки и злаковые культуры способны вызывать необычные реакции иммунной системы. Аллергия на комнатные растения встречается не так часто, однако и она способна принести аллергику много неприятностей. Обратите внимание: аллергия в домашних условиях может проявиться не только в период цветения. Некоторые комнатные растения выделяют эфирные масла, способные вызывать нетипичную реакцию организма. Ниже приведен небольшой список комнатных растений, вызывающих аллергию:

  • Герань.
  • Домашние папоротники.
  • Азалия.
  • Каланхоэ.
  • Олеандр.
  • Гортензия.
  • Седум.
  • Рододендрон.
  • Катарантус.

Если заранее узнать, на какие комнатные растения бывает аллергия, вы сможете украсить дом или рабочий офис исключительно безопасными цветами.

Аллергия на растения: симптомы

Первые признаки аллергии на растения обычно проявляются в течение часа после контакта с аллергеном. Их продолжительность зависит от общего состояния здоровья пациента, а также от степени его сенсибилизации по отношению к тому или иному растению. Встречаются случаи, когда симптомы аллергии на пыльцу домашних, комнатных и дикорастущих растений у детей и взрослых людей не прекращаются в течение нескольких недель.

Среди признаков аллергии на растения отмечают следующее:

  • Со стороны слизистых оболочек: отечность и покалывание во рту и в горле, сильное чихание, выделение из носа жидкой слизи, может развиться гайморит и синусит.
  • Со стороны кожных покровов: аллергическая сыпь по телу, сопровождающаяся зудом, покраснение кожи, ее отечность (вплоть до отека Квинке), в некоторых случаях – сухость и шелушение. Из-за выделения большого количества жидкого секрета из носа больные сильно трут нос. Это приводит к покраснению кожи над верхней губой и на крыльях носа, ее шелушению и повышенной чувствительности. Чтобы справиться с этими неприятными симптомами, рекомендуется использовать крем «Ла-Кри».
  • Со стороны глаз: покраснение белков, аллергический конъюнктивит, слезотечение, светобоязнь, возможно наличие гнойных выделений, темные круги под глазами.
  • Со стороны дыхательной системы: аллергический сухой кашель, затрудненное дыхание с возможными приступами удушья, ощущение тяжести и сдавливания в груди, при наличии бронхиальной астмы может иметь место ее обострение.
  • Со стороны ушей: появление треска и шума в ушах, снижение остроты слуха.

Кроме указанных признаков при аллергии на растения могут появиться такие симптомы, как вялость, раздражительность, потеря аппетита, головная боль, головокружение, небольшое повышение температуры, тошнота, проблемы со сном.

Аллергия на растения: лечение и диагностика

Выбор средств для лечения аллергии на цветение растений зависит от течения поллиноза. Специалисты выделяют три степени тяжести данной реакции:

  • Легкую. В случае легкого протекания аллергии на растения больные имеют слабовыраженные симптомы ринита, коньюктивита, которые не нарушают дневную активность и сон. Лечение может ограничиться приемом препаратов на период обострения(цветения).
  • Среднюю. Средняя степень тяжести протекания аллергии может вызывать заметный дискомфорт. Симптомы поллиноза препятствуют работе, учебе, занятиям спортом, нарушают сон пациента. В таком случае назначают препараты до периода цветения(подготовка).
  • Тяжелую. Это наиболее опасный вид аллергии на растения, при котором симптомы поллиноза могут существенно влиять на качество жизни, работы и отдыха больного. В особо тяжелых случаях возможна госпитализация.

Чем лечить аллергию на цветение растений, должен решать аллерголог. Исходя из степени интенсивности симптомов и общей картины развития нетипичной реакции, специалист сможет назначить соответствующую терапию. Однако нужно учитывать, что лечение симптомов аллергии на пыльцу растений способно занять долгое время. В некоторых случаях может потребоваться специфическая иммунотерапия, которая продолжается в течение нескольких месяцев. Поэтому перед тем, как начать лечение, нужно запастись терпением – особенно в случаях тяжелого протекания аллергии.

При возникновении первых проявлений аллергии рекомендуется как можно раньше обратиться к врачу. Из-за того, что сенная лихорадка (особенно на начальной стадии) имеет много схожих черт с респираторными заболеваниями, важно поставить точный диагноз. Для диагностирования аллергии на растения могут применяться следующие методы:

  • анализ крови на определение igE;
  • анализ секрета, выделяющегося из носа;
  • анализ мокроты, выделяющейся при кашле;
  • кожные пробы;
  • провокационные тесты (в основном проводятся в условиях стационара).

В зависимости от результатов анализов могут быть назначены антигистаминные, сосудосуживающие, противоотечные, кортикостероидные препараты от аллергии, а также местные негормональные и гормональные средства.

Особое внимание стоит уделить использованию мазей, гелей и кремов от аллергии: от того, насколько правильно они подобраны, зависит то, как быстро пройдет зуд кожных покровов. Зуд при аллергии приводит к расчесыванию сыпи, а в места расчесов может попасть инфекция. Инфицирование расчесанных участков тела способно привести к появлению воспалений и нагноений внутри очага.

В последнее время врачи все чаще предлагают аллергикам пройти курс специфической иммунотерапии. Имеется в виду систематическое введение в организм небольших доз аллергена. Для успешного лечения аллергии может потребоваться около 3-5 курсов специфической иммунотерапии. Процедуры проводятся в период затухания аллергии – осенью и зимой.

Во время прохождения лечения аллергии на пыльцу растений необходимо соблюдать диету. Рекомендуется отказаться от употребления в пищу морепродуктов, рыбы, копченостей, продуктов с искусственными красителями и консервантами, кетчупов, майонезов, горчицы, меда, алкоголя, шоколада, сладкой дрожжевой выпечки, овощей и фруктов красного и оранжевого цвета. Во избежание перекрестных аллергических реакций стоит на время исключить из рациона томаты, лук-порей, морковь, сельдерей, чеснок и сладкий перец, яблоки и т.д..

Особенно осторожными нужно быть пациентам, решившим опробовать лечение аллергии лекарственными растениями. Из-за того, что у них наблюдается повышенная чувствительность к травам, фитопрепараты, лекарственные сборы и растительные настойки могут не оказать желаемого действия, и наоборот ухудшить течение болезни. При выборе фитотерапии необходимо посоветоваться с врачом.

Как избавиться от аллергии на пыльцу растений: полезные советы

Во время сезонного обострения аллергии рекомендуется как можно меньше времени проводить на улице. Наибольшая активность пыльцы наблюдается в утреннее время и поздним вечером: с восхода солнца до 11 часов утра и приблизительно с 20 часов до полуночи.

Если есть такая возможность, на время цветения растений, вызывающих аллергию (см. список выше), нелишним будет переезд в место с более благоприятным климатом. Например, во влажных регионах или на морском побережье обычно отмечается меньшая концентрация пыльцы в воздухе.

Сухая ветреная погода создает идеальные условия для распространения частичек пыльцы. Если же пройдет дождь или будет стоять сырая погода, вероятность обострения аллергии намного меньше.

При выходе на улицу рекомендуется надевать респиратор, специальные фильтры для носа, солнцезащитные очки: их стекла хотя бы частично уберегут глаза от попадания аллергена.

По возвращении в помещение нужно тщательно обмыть руки и лицо прохладной водой, чтобы удалить остатки пыльцы. При аллергии на растения рекомендуется ежедневно принимать душ и ополаскивать волосы.

В доме желательно установить кондиционер с системой очистки воздуха или специальные очистители воздуха. Если такой возможности нет, нужно как можно чаще проводить влажную уборку, убрать ковры и закрывать окна влажными марлевыми отрезами.

Если у вас наблюдается аллергия на цветение, не стоит приносить в дом букеты полевых и луговых растений.

На время обострения аллергии придется отказаться от выездов на природу, за город, прогулок в лесопарковых зонах.

При аллергии желательно уменьшить тесный контакт с домашними питомцами, если они выходят на прогулку на улицу. Коты и собаки могут приносить в дом частички пыльцы, осевшей на их шерсти.

Крем «Ла-Кри» – ваш помощник в борьбе с кожными симптомами аллергии на растения

Чтобы справиться с зудом, покраснениями и высыпаниями, появляющимися на коже при аллергии на растения, рекомендуем вам использовать восстанавливающий крем «Ла-Кри». Благодаря входящим в его состав экстрактам фиалки, череды, грецкого ореха, маслу авокадо, а также пантенолу и бисабололу, крем борется с кожными проявлениями аллергии. Он обеспечивает необходимое увлажнение и питание кожи, помогает справиться с воспалениями и зудом, оказывает смягчающее действие. Состав крема полностью безопасен, поэтому его использование разрешено даже детям и беременным.

Мнение специалистов

Проведенные компанией Вертекс клинические исследования доказали эффективность, безопасность и переносимость продукции ТМ «Ла-Кри». Средства подходят для ежедневного ухода за детской кожей с легкой, средней формами атопического дерматита в период ремиссии. В результате использования средств было отмечено снижение активности воспалений, снижения сухости, зуда и шелушений.

Доказано, что крем «Ла-Кри» устраняет сухость и шелушение кожи, сохраняет ее собственную влагу и, что немаловажно, защищает кожу от холода и ветра. Крем для чувствительной кожи значительно уменьшает зуд и раздражение, снимает покраснение кожи, увлажняет и бережно ухаживает за ней.

Кремы рекомендованы Санкт-Петербургским отделением союза педиатров России.

«Доброго времени суток ! Хочу поделится отзывом о креме марки вертекс «ла кри». Отличный вариант при различных видах раздражения, так как отлично снимает покраснение, зуд и если присутствуют высыпания в том числе .

По текстуре лёгкий, не оставляет жирных следов. Также хорошо восстанавливает целостность кожи хорошо ее питая и увлажняя! Огромный плюс, что его можно использовать для деток с самого рождения, с дочей мы ещё его не использовали без надобности, но Я уверенна что он справится с любой задачей без труда. Также его можно использовать после укуса насекомых, очень быстро снимает зуд, и на следующий день уже и следа нет от укуса .

Запах у него нейтральный и не резкий, что позволяет легко использовать абсолютно всем и в любом возрасте.

Объём крема не сильно большой, но зато очень компактный и его можно с лёгкостью брать с собой куда угодно.

Надеюсь мой отзыв будет полезен и пригодится при выборе крема при раздражениях и нарушении целостности кожи разными раздражителями».

«Крем волшебный. В три месяца мы столкнулись с аллергией, у сына покраснели щечки, стали шелушиться. Общались с подругой, она мне по своему опыту посоветовала этот крем. Мы купили в зеленый упаковке.после не скольких применений щечки стали мягче, потом вообще прошли. Нравится то, что крем от 0+, вся серия «Ла-Кри» не содержит:гармонов, отдушек, красителей. Жаль, что такой маленький, а стоит дороговато. Всего 30 г. Ну думаю это таго стоит. Позже мы купили другой «Ла-Кри» .

Этот мы купили, что бы зимой ребенок не обветрил и не обморозил щечки. Мазали перед выходом на прогулку. Ни разу не обветряли. Он защищает кожу от холода и ветра. Советую это крем, по личному опыту)».

Аллергия на пыльцу: каких растений опасаться аллергикам

Весна — время года, когда обычно происходит всплеск сезонных аллергий. Деревья, кустарники и травы начинают цвести, их пыльца висит в воздухе, а аллергики начинают ежегодный ритуал сопения и чихания.

Каждый год около 10 млн россиян и 35 млн американцев становятся жертвой сезонного аллергического ринита, более известного как полиноз или сенная лихорадка.

Растения не для аллергиков

Поллиноз – одно из самых распространенных заболеваний, которым страдают независимо от пола и возраста. Число больных поллинозом в разных странах неодинаково: например в Европе и Северной Америке эта цифра может достигать 24%.

Аллергия на пыльцу — причина поллиноза

Пыльца ветроопыляемых растений – самый серьезный пусковый механизм поллиноза. Крошечные зерна, выпущенные в воздух деревьями, травами и сорняками ради оплодотворения других растений, способны проникать через эпителий слизистой оболочки носа и попадать в кровь.

Разносимая ветром пыльца может распространиться на много километров, и чем ее больше, тем больше людей испытают «все радости» поллиноза.

Количество аллергенов в воздухе прямо пропорционально количеству пыльцы. Выраженность аллергической реакции, как правило, выше в сухую ветреную погоду, в дождливые дни, напротив, количество пыльцы в воздухе снижается, потому что дождь смывает аллергены.

Как проявляется аллергия на пыльцу

Результатом попадания пыльцы в дыхательные пути становится воспаление слизистой оболочки носа, носоглотки (зуд нёба и носа, чихание, насморк, отечность, першение в горле, кашель) – ощущения, похожие на простуду.

Иногда процесс воспаления распространяется на пазухи носа, и тогда начинается так называемый аллергический гайморит, встречается даже пыльцевая бронхиальная астма.

Кроме поражения органов дыхания и зрения, одышки и удушья, возможно также покраснение и зуд век, слезоточивость, светобоязнь, кожные реакции и даже отек Квинке.

При тяжелых формах аллергии на пыльцу нарушается функционирование сердечно-сосудистой, пищеварительной и мочевыделительной систем. И это всё – результат цветения! Правда, симптомы поллинозамогут появляться не только весной.

Каких растений опасаться при аллергии на пыльцу

Ветроопыляемые растения делятся на три группы:

  1. деревья и кустарники (например, тополь, береза, орешник) – они вызывают весенний пик заболеваемости;
  2. злаки дикорастущие (например, пырей) и культивируемые (рожь, кукуруза) – причина весенне-летнего обострения поллиноза;
  3. сорные травы (например, амброзия, полынь), обладающие наиболее выраженной аллергенной активностью.

Перечислим некоторые из самых больших виновников весенней аллергии.

Деревья: ольха, ясень, осина, бук, клен ясенелистный, тополь трехгранный, кипарис, вяз, гикори, можжевельник, клен, тутовое дерево, дуб, маслина, пальма, сосна, тополь, платан, ива.

Травы и сорняки: тимофеевка, овсяница, лисохвост, мятлик, рожь, подсолнечник, кукуруза; амброзия (наиболее сильный аллерген), полынь, лебеда, крапива, марь белая, ковыль, полевица и др.

Определить аллергенное растение бывает очень трудно, но если знать время цветения коварных растений, можно выяснить, какое из них спровоцировало недомогание.

Растение

Время цветения

Ольха, осина, ива, вяз, орешник, тополь

20 июня – 5 июля

Ежа, овсяница, пырей, тимофеевка, мятлик

Полынь, лебеда, амброзия

Следует иметь в виду, что сроки цветения могут колебаться в зависимости от метеоусловий.

И это еще не все…

Выявив у себя аллергию на пыльцу растений или споры плесневых грибов, следует опасаться перекрестных реакций на пищевые продукты, имеющие схожую структуру с аллергеном пыльцы растений.

Реакции пищевой непереносимости в основном такие же, что и при сенной лихорадке. В редких случаях возможно покраснение кожи вокруг рта, затруднение дыхания, затруднение глотания, отек мягких тканей лица, отек гортани, зудящие высыпания по всему телу, тошнота, рвота, боли в животе, расстройство стула.

Крайне редко, но всё же встречается – анафилактический шок, причем все эти реакции чаще всего развиваются вскоре после употребления этих продуктов, иногда – практически сразу.

Приведем примеры растений и продуктов, способных вызвать поллиноз в случае перекрестной реакции.

Основной аллерген

Возможные аллергены в случае перекрестной реакции

Пыльца березы и других деревьев

Не стоит есть: яблоки, черешню, вишню, сливу, персики, фундук, киви, фейхоа, сельдерей, морковь и картофель, листья яблони лучше не трогать. Возможен контактный дерматит при чистке молодого картофеля или моркови

Щавель, не стоит есть мёд

Георгины, одуванчики, ромашки, любые подсолнечники, все астровые, череда и мать-и-мачеха. Нельзя есть или заводить в доме цитрусовые. Не сажайте и не ешьте цикорий. Следует исключить из рациона халву и мёд

Салат и все разновидности свеклы

Астровые. Нельзя есть дыню и бананы

Однако не только пыльца растений может вызвать аллергическую реакцию – ее причиной могут стать летучие вещества, определяющие их запах. Это относится к таким сильно пахнущим растениям, как нарциссы, гиацинты, лилии, розы, левкои, резеда, сирень. При первых признаках сезонной аллергии избегайте их в букетах и на дачном участке.

Некоторые растения, например сон-трава, анемоны, борщевики, выделяют эфирные масла – в атмосферу в период цветения или при соприкосновении с ними. Попадая на кожу, они способны вызывать аллергию на солнечные лучи – фотодерматиты.

Лекарственные препараты и косметические средства, содержащие растительные компоненты, также могут вызывать аллергические реакции, как и лекарственные средства грибкового происхождения, например пивные дрожжи и антибиотики.

Post new comment

О нас

Наши партнеры

Разделы

ВитаПортал — сайт о здоровье

Мы предоставляем информацию по следующим основным разделам.

  1. Новости здоровья, питания, диет и здорового образа жизни
  2. Правильное питание, похудение, диеты
  3. Аллергия и новые методы лечения
  4. Вредные привычки и способы отказа от них
  5. Заболевания человека, методы диагностики и лечения
  6. Рождение и воспитание детей
  7. Спорт и фитнес
  8. Рецепты здорового питания
  9. Бесплатные консультации врачей
  10. Блоги врачей, экспертов по питанию и фитнесу, группы по интересам
  11. Сервис онлайн-записи на прием к врачу ЕМИАС

Ваше здоровье — наша цель

«ВитаПортал» занимает одно из первых мест среди официальных медицинских сайтов в рунете по количеству пользователей. Для многих из них мы стали любимым медицинским сайтом, и мы стремимся оправдать их доверие, постоянно обновляя и актуализируя информацию о здоровье человека. Наша миссия в том, чтобы здоровых людей стало больше. И предоставление проверенной информации – это наш путь достижения цели. Ведь чем более информированным будет наш пользователь, тем бережнее он будет относиться к своему главному достоянию – здоровью.

В команду «ВитаПортала» входят дипломированные врачи и эксперты в своих областях, кандидаты и доктора медицинских наук, журналистыйт о здоровье

ВитаПортал — официальный медицинский сайт, посвященный здоровью человека. Наша основная задача – предоставить пользователю проверенную информацию, верифицированную экспертами в своих областях.

Наш сайт о здоровье создан не для практикующих врачей, а для обычных пользователей. Вся информация адаптирована и предоставлена доступным и понятным языком, медицинские термины расшифровываются. В то же время мы уделяем большое внимание проверке подлинности своих источников, которыми становятся только официальные медицинские сайты, научные медицинские журналы и практикующие врачи и эксперты.

Рекомендации и мнения, опубликованные на Сайте, включая материалы по персональной диете СлимСмайл, НЕ ЗАМЕНЯЮТ КВАЛИФИЦИРОВАННУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года «О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию».

©2011- VitaPortal, все права защищены. Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-45631 от 29.06.2011 г.
VitaPortal не осуществляет медицинских консультаций или постановки диагноза. Подробная информация.

Самые опасные и безопасные растения для аллергиков

Неожиданно для меня статья 10 самых худших растения для сада вызвала бурную дискуссию в соцсетях, поэтому я решила развить тему немного в другом направлении и насписать о самых опасных растениях для аллергиков, а также о тех растениях, которые люди с аллергией могут без опасения высаживать вблизи дома.

Пыльца растений вызывает у вас аллергическую реакцию? Не волнуйтесь. Сделав правильный выбор, вы можете обуздать пыльцу в своем дворе и наслаждаться садоводством не смотря на аллергию!

Есть множество цветов, кустарников, деревьев и трав, которые производят очень мало или и вовсе не имеют пыльцы. А некоторые виды зеленых насаждений продуцируют пыльцу только определенными особями – мужскими. То есть, если у вас аллергия, вам просто нужно убедится, что дерево, которое вы планируете посадить, является женской особью.

Наш список поможет вам узнать, какие садовые растения и цветы аллергику лучше обходить стороной, поскольку они могут спровоцировать аллергию. Но что еще важнее, данный перечень поможет Вам найти растения и цветы, которые Вы смело можете высадить во дворе, не опасаясь аллергии.

Худшие растения для аллергиков.

Это список растений, опасных для людей с аллергиями.

Эти растения продуцируют много пыльцы и вызывают сезонную аллергию.

Цветы / травы.

Амарант, ромашки, хризантемы, маргаритки, золотарник, обычные подсолнухи.

Кустарники / лозы.

Кипарис, жасмин, можжевельник, глициния.

Деревья.

Все особи следующих деревьев опасны для аллергиков:

Только мужские особи деревьев из следующего списка опасны для тех, кто страдает от сезонной аллергии на пыльцу.

  • ясень,
  • осина,
  • клен ясенелистный,
  • кедр,
  • тополь,
  • клен красный,
  • клен серебристый,
  • шелковица,
  • пальма,
  • ива.

Травы

Овсяница, джонсонова трава, многолетняя рожь, дистихлис колосовидный, колосок душистый, полеви́ца то́нкая.

Сорные растения

Дурнишник, амброзия, русский чертополох, полынь.

Безопасные растения для аллергиков.

Это список растений, которые производят малое количество пыльцы, а значит, и аллергенов. Так что вы можете наслаждаться садоводством и наблюдать, как они растут и цветут.

Цветы.

Бегония, кактус, синель, клематисы, коломбина, крокус, нарцисс, герань, хоста, бальзамин, ирис, лилия, анютины глазки, барвинок, петуния, флоксы, розы, сальвия, львиный зев, тюльпан, вербена, цинния.

Стоит отдельно упомянуть, что есть и некоторые виды подсолнухов, которые не являются опасными для аллергиков, ввиду того, что их пыльца слишком тяжелая, чтобы распространяться по воздуху. Не нюхайте их – и все будет в полном порядке!

Кустарники.

Азалия, самшит (в условиях частой обрезки), гибискус, гортензия, калина.

Деревья.

Ну и не забываем о женских особях следующих деревьев:

  • ясень,
  • осина,
  • клен ясенелистный,
  • кедр,
  • тополь,
  • клен красный,
  • клен серебристый,
  • шелковица,
  • пальма,
  • ива.

Теперь Вы знаете все о безопасных и опасных растениях для аллергиков.

Аллергия на пыльцу растений

Растительные протеины являются основной причиной сезонных вспышек аллергии, проявляющейся в симптомах ринита, астмы, конъюнктивита, депрессии, общего недомогания или быстрой утомляемости. Аллергия на пыльцу обычно появляется у молодых, особенно у подростков, а по достижении людьми пятидесяти лет постепенно отступает.

Что же представляет собой пыльца? Это не что иное, как мужские зародышевые клетки явнобрачных растений – частицы природного происхождения, необходимые для естественного цикла воспроизводства многих видов. Они имеют сложное строение и включают в себя более двенадцати различных веществ, на которые слизистая оболочка человека, страдающего аллергией, реагирует приступом, известным под названием поллиноз (сезонная аллергия на пыльцу).

Виды растений, вызывающих аллергию, многочисленны, они опыляются с помощью ветра (ветроопыляемые), и длительность этого процесса в некоторых странах может быть круглогодичной. Страдающим поллинозом, должно быть, известны такие выражения, как пыльца злаков и пыльца деревьев.

Когда немного углубляешься в изучение статистики заболеваемости аллергией на пыльцу, возникает вопрос: «Почему в городах аллергией на пыльцу страдает больше людей, чем в сельской местности?» Сначала кажется, что в этом скрыто какое-то противоречие, ведь в сельской местности концентрация пыльцы в воздухе гораздо выше, чем в городе, в котором с каждым годом становится все меньше деревьев и зеленых зон. Однако многочисленные исследования показали, что пыльца, летающая в городском воздухе, покрыта опасным слоем загрязнений из окружающей среды: продуктами двуокиси углерода, которые выпускают выхлопные трубы многочисленных автомобилей и топливосжигающие установки предприятий. Это приводит к тому, что маленькая частица пыльцы превращается в мощную «аллергическую бомбу», которая гораздо сильнее раздражает слизистую оболочку, чем пыльца в атмосфере сельской местности. В связи с ростом загрязнения окружающей среды нефтепродуктами пыльца становится все более аллергенной и более вредной для людей. Другие источники утверждают, что реакция иммунной системы в загрязненной среде гораздо сильнее, чем в чистой.

Мы не всегда имеем возможность жить на природе, хотя этого желают многие, поэтому следует взять за правило: держаться подальше от пыльцы и (это касается всех) стремиться поддерживать здоровую среду обитания как залог чистоты каждого организма.

Пыльца деревьев

Периоды опыления у разных растений различны. В нашей стране у страдающих поллинозом с февраля по апрель, вероятнее всего, аллергию вызывает пыльца таких пород деревьев, как платан, сосна, береза, бук, тополь, орешник и ольха. Если поллиноз появляется с октября по март, то, возможно, его вызывает кипарис.

При аллергии на цветущие деревья, вероятнее всего, реакция будет проявляться также на яблоки, персики, груши, черешню и виноград.

К счастью, пыльца деревьев не вызывает перекрестных реакций, то есть, если аллергию вызывает платан, это вовсе не означает, что реакция появится и на березу. Этот тип аллергии, известный как весенний, обычно возникает на какую-то определенную породу дерева. Но поскольку пыльца разносится ветром на десятки километров, аллергическая реакция может возникнуть не только в парке, засаженном платанами, но и в сосновом бору.

Розы не вызывают аллергию

Поллиноз вызывает только пыльца ветроопыляемых растений. Как правило, это растения с невзрачными цветками и крупными листьями. Растения с яркими душистыми цветами опыляются насекомыми. Яркая окраска и запах служат для привлечения таких насекомых, как пчелы, которые и переносят пыльцу.

Поэтому не стоит остерегаться полученного в подарок букета роз, если не вдыхать глубоко их аромат. Только в этом случае у лиц, предрасположенных к аллергии, возможна реакция на пыльцу или на запах, поскольку воспаленная слизистая оболочка носовой полости реагирует на малейший раздражитель.

Пыльца злаковых растений

Если аллергия обостряется с мая по сентябрь, возможно, ее виновниками являются злаки. Это семейство растений одно из наиболее многочисленных, поскольку включает в себя примерно 700 родов и 12 000 видов. От такой пыльцы трудно уберечься, так как эти растения покрывают около 20 % зеленых зон. Среди них имеются кормовые травы (люцерна) и съедобные злаки (пшеница, ячмень, рожь, рис, сахарный тростник и некоторые другие). Если только что скошенная трава вызывает чиханье, то можно заподозрить симптомы печально известной сенной лихорадки (традиционное название аллергического ринита, который далеко не всегда вызывается сеном).

Злаковые растения обычно вызывают перекрестные реакции, то есть если человек имеет аллергию на какой-то один вид злака, то она возникнет и на большинство других видов.

Виды злаковых так многообразны, что аллергия вполне может длиться десять месяцев в году, хотя сезонный пик приходится на период с мая по июль. Существует прямая связь между годовыми осадками и количеством летающей в воздухе пыльцы злаков. Замечено, что, когда идет много дождей с октября по март, можно предсказывать высокую концентрацию в воздухе пыльцы злаков. Поэтому лицам, страдающим аллергией на эту пыльцу, рекомендуется жить в регионах с сухой зимой.

Пыльца цветущих трав

Если недомогание обостряется с августа по октябрь, то, возможно, имеет место осенняя аллергия на пыльцу таких трав, как постенница, амброзия, чернобыльник или полынь и подорожник. Эта аллергия дает перекрестные реакции наряду с петрушкой, перцем, горчицей, корицей, тмином, укропом и мускатным орехом.

Где бы мы ни находились, будь то в городе или в сельской местности, повсюду в воздухе в той или иной степени присутствует пыльца. Это очень осложняет повседневную жизнь людей, страдающих поллинозом. Тем не менее, существуют некоторые меры, позволяющие облегчить состояние или предупредить возникновение аллергических приступов.

При аллергии на пыльцу следует держать закрытыми двери и окна дома, особенно в период интенсивного опыления. Во избежание проникновения в дом пыльцы при проветривании рекомендуется пользоваться кондиционером. Такие аппараты снабжаются специальными фильтрами, которые не пропускают мелкие частицы пыльцы, очищая воздух от аллергена.

По той же причине при езде в автомобиле следует держать окна закрытыми. Во избежание приступа лучше отказаться от езды на мотоцикле и велосипеде. Но если все-таки ими приходится пользоваться, то следует надевать солнечные очки и маску, закрывающую рот и нос, что уже начали практиковать с целью защиты от загрязненного воздуха.

Цветки трав раскрываются на рассвете и выделяют пыльцу. Если стоит ясная погода, то с повышением дневной температуры концентрация пыльцы в воздухе увеличивается. Ночью же поверхность земли остывает, конвекционные потоки стихают, и пыльца оседает в виде облака. Поэтому для занятий физкультурой на свежем воздухе менее всего подходят периоды между пятью и десятью часами утра и между семью и десятью часами вечера. В эти часы концентрация пыльцы в атмосфере больше, и особенно при солнечной или ветреной погоде. В сельской местности пыльца оседает раньше, чем в городе, где загрязненный воздух остывает медленнее, и температура может снижаться до двух часов ночи. Этим объясняются ночные приступы ринита или астмы, особенно если спать с открытыми окнами.

По этой же причине не следует выходить в поле в периоды массового опыления. Кроме того, в эти дни не следует сушить одежду на открытом воздухе. Солнцезащитные очки уберегут от пыльцы глаза.

В дождливые дни атмосфера очищается, и пыльца оседает на землю. Это лучшее время для прогулок, особенно в период обострения аллергии. Если выходить из дома в ветреные или солнечные дни, то начинается рефлекс чихания или раздражение бронхов. Следует хорошо продумывать, где и когда проводить отпуск, чтобы избежать обострения, способного испортить весь отдых.

Если в доме есть домашние животные, которые выходят погулять во двор, в сад или на улицу, нужно иметь в виду, что на шерсти они принесут большое количество пыльцы. Желательно, чтобы в период опыления они не заходили в дом, и лучше до них не дотрагиваться. Если после прогулки животных почистить щеткой, можно значительно уменьшить содержание пыльцы в их шерсти. Но это не должен делать тот, кто страдает аллергией.

Когда такой человек приходит домой, нужно, чтобы кто-то почистил его пальто на открытом воздухе. А ему самому следует хорошо расчесать волосы или принять душ, чтобы избавиться от пыльцы, прилипшей к телу и волосам.

И последнее предостережение, которое может показаться чрезмерным, но на деле весьма эффективно: на период отсутствия в доме накрывать диван, кровать и письменный стол большим покрывалом, а по возвращении осторожно его снимать и простирывать. Так можно защитить эти зоны от загрязнения.

При выборе места отдыха лучше предпочесть берег моря, поскольку морской ветер уносит пыльцу, или высокогорье (по той же причине). По возможности нужно избегать равнинной лесистой местности, потому что это настоящая ловушка для пыльцы.

Добавить комментарий