Аллергия на кетопрофен у взрослых

Содержание страницы:

Кетопрофен

Состав

В 100 граммах мази Кетопрофен содержится 2,5 грамма одноименного лекарственного активного соединения, а также такие вспомогательные соединения, как этанол, вода, 940 карбопол, метилпарагидроксибензоат или нипагин и троламин.

Форма выпуска

Лекарство выпускают в виде мази или геля Кетопрофен, имеющего однородную консистенцию, прозрачный или светло-желтый оттенок, предназначенный для наружного применения. Помимо того, существуют подвиды данного препарата в виде таблеток, свечей, а также раствора для внутримышечного и внутривенного введения.

2,5% гель расфасовывают в специализированные тубы из алюминиевой фольги или полиэтилена по 50 грамм в каждой, и помещают в картонные упаковки по 1 штуке.

Фармакологическое действие

Мазь Кетопрофен относится к группе так называемых НПВП препаратов, т.е. нестероидных противовоспалительных лекарственных средств.

Фармакодинамика и фармакокинетика

При применении мазь Кетопрофен проявляет свои анальгезирующие и противовоспалительные свойства. Входящий в состав препарата активно действующий лекарственный компонент способствует подавлению 1, 2 циклооксигеназной активности, в итоге регулируя синтез простагландинов.

При использовании геля в лечении суставного синдрома можно значительно уменьшить болевые ощущения пациентов, как при движении, так и в состоянии покоя, а также снизить припухлость суставов и устранить их утреннюю скованность. В ходе местного использования мазь достаточно медленно всасывается и не кумулируется в организме человека.

Биодоступность Кетопрофена находится на уровне 5%. Препарат не образует метаболитов активного типа и метаболизируется при конъюгации с глюкуроновой кислотой.

Показания к применению

На вопрос от чего мазь Кетопрофен оказывается эффективна, можно ответить следующим образом- препарат показан к применению при следующих недомоганиях и заболеваниях:

  • заболевания опорно-двигательного аппарата,например, ревматизм, суставной синдром, подагра, артрит (ревматоидный, псориатический виды), остеоартроз, спондилоартрит анкилозирующий, остеохондроз, радикулит, ишиас, поражение сухожилий и связок воспалительного типа, люмбаго;
  • боли в мышцах неревматического и ревматического происхождения;
  • воспаления мягких тканей посттравматического характера, например: разрывы, ушибы и другие повреждения связок и опорно-двигательного аппарата.

Противопоказания

Не рекомендуется применять данное лекарственное средство при дерматозе мокнущем, ранах и инфицированных ссадинах, экземе, при гиперчувствительности, а также во время беременности и грудного вскармливания. Ко всему прочему, не следует использовать Кетопрофен в лечении детей, не достигших 12-ти летнего возраста.

Побочные действия

При наружном применении мази побочные эффекты возникают крайне редко при условии соблюдения всех инструкций по дозировке препарата. Однако встречаются такие побочные действия лекарственного средства как: аллергические реакции, пурпура, кожная экзантема, гиперемия, а также фотосенсибилизация, зуд и чувство жжения.

Инструкция по применению Кетопрофена (Способ и дозировка)

Гель Кетопрофен, инструкция по применению

Мазь используют только наружно, т.е. наносят на кожные покровы легкими массирующими движениями полоской около 4-6 см в области воспаления и присутствия болевых ощущений. Курс лечения препаратом (без предварительной медицинской консультации и обследования) не должен превышать 10 дней.

Таблетки Кетопрофена, инструкция по применению

Дозировка препарата должна устанавливаться лечащим врачом индивидуально в каждом конкретном случае. Начальная суточная рекомендованная доза лекарственного средства для взрослых пациентов составляет 300 мг. Кетопрофен принимают максимум 3 раза в сутки.

При приеме препарат внутрь могут возникать такие побочные эффекты как: тошнота, запор, рвота или диарея, гастралгия, болевые ощущения в эпигастральной области, головные боли, нарушения функций почек и печени, головокружения, аллергические реакции, шум в ушах, поражения ЖКТ язвенного или эрозийного характера.

Свечи Кетопрофен, инструкция по применению

Рекомендованная суточная дозировка при использовании ректальных суппозиториев не должна превышать 300 мг. Противопоказано использовать свечи при наличии кровотечений из прямой кишки, а также проктита (даже в анамнезе).

Уколы (раствор Кетопрофена для внутривенного или внутримышечного введения) используют для экстренного купирования обострений хронического характера, а также при лечении острых состояний в однократной дозировке, не превышающей 100 мг. Как правило, в дальнейшем лечение пациентов продолжают другими формами препарата.

Передозировка

При наружном применении препарата передозировка практически невозможна по причине низкой системной абсорбции составных компонентов Кетопрофена.

Взаимодействие

Данных о лекарственном взаимодействии мази Кетопрофен с другими препаратами нет.

Условия продажи

Гель можно приобрести в аптеке без рецепта.

Условия хранения

Кетопрофен внесен в список препаратов Б, следовательно хранить лекарство нужно при температуре в 15-25 С, желательно в темном и сухом месте, обязательно труднодоступном для детей.

Срок годности

Особые указания

Мазь строго запрещено наносить на раны или же воспаленные кожные покровы. Следует избегать попадания препарата на слизистые оболочки. После нанесения геля Кетопрофен необходимо тщательно вымыть руки. Строго запрещено использовать данное лекарство с воздухонепроницаемыми или окклюзионными повязками.

Фотоаллергический контактный дерматит как следствие наружного применения НПВП

Опубликовано в:
РМЖ, № 9, 2013 462-463

К.м.н: О.В. Котова, к.м.н. И.В. Рябоконь
1 МГМУ имени И.М. Сеченова

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — широко используемая в практике врача (пожалуй, любой специальности) группа лекарственных средств для терапии боли различного происхождения [1].

НПВП по уровню потребления относятся к наиболее популярным лекарствам в мире [2]. Этот факт объясняется высокой эффективностью НПВП при болевом синдроме различной этиологии и различной интенсивности, воспалении, лихорадке. Многие НПВП в аптеках отпускаются без рецепта, поэтому они легкодоступны для населения [3]. В развитых странах эти препараты получают 20-30% лиц пожилого возраста, среди которых около 30% вынуждены принимать НПВП, несмотря на наличие факторов риска развития нежелательных явлений как со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), так и сердечно-сосудистой системы [4]. В современном мире увеличивается распространенность заболеваний, требующих применения НПВП (ревматические поражения мягких тканей, воспалительно-дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата), поэтому, скорее всего, их потребление будет расти. И этот тезис относится как к системно применяемым НПВП (перорально, внутримышечно, ректально), так и к локальным формам (кремы, мази, гели) [5].

В зависимости от конкретного больного и его заболевания врач выбирает лекарственные средства для него, в т.ч. и НПВП. О системных побочных эффектах НПВП врачи обычно хорошо осведомлены и учитывают их в клинической практике, а локальная терапия чаще всего представлялась весьма безопасной и не требующей особого контроля со стороны доктора, и это, к сожалению, большое заблуждение многих специалистов. Так, современные данные дерматологов свидетельствуют о возросшей частоте нежелательных реакций на кожу некоторых местно применяемых НПВП [6, 7]. Теперь нельзя забывать даже о таких, казалось бы, мелочах, как наступающее время года. Все более актуальным становится вопрос о развитии нежелательных явлений вследствие применения лекарств, особенно наружных форм, в связи с наступлением лета и связанного с ним воздействия солнца на человека.

В современном мире число лекарственных препаратов, использующихся локально, увеличилось, и в итоге возросло число нежелательных реакций преимущественно со стороны кожи [8]. Например, фотоаллергический контактный дерматит (ФАД) раньше считался редкостью, однако, учитывая необычные клинические проявления, наблюдающиеся в некоторых случаях, распространенность ФАД, возможно, существенно недооценивается [9].

Система фармаконадзора Испании (SEFV) начала регистрировать в своей базе подобную информацию о неблагоприятных реакциях со стороны НПВП для местного применения в 1996 г. и закончила сбор информации в 2001 г Чаще всего случаи выявления фотодерматита были связаны с применением кетопрофена. На 2-м месте оказался пироксикам, на 3-м — этофенамат. Кетопрофен являлся основной причиной фотоаллергии (в 81,9% случаев), другие НПВП были далеко позади. Это обстоятельство можно объяснить тем, что под действием ультрафиолетового света происходит превращение кетопрофе-на в молекулу, ответственную за фотоаллергию. С другой стороны, в исследовании было установлено, что другие представители НПВП нечасто вызывают подобные осложнения. Этот факт может быть объяснен особенностями их реакции на ультрафиолет. Так, диклофенак под действием ультрафиолетового облучения преобразуется в вещество со слабым фототоксическим действием [10].

Бельгийские дерматологи в 2004 г провели исследование, в котором описывается увеличение числа случаев развития ФАД при локальном применении кетопрофена. Кожные проявления ФАД характеризовались островоспалительными проявлениями и отличались длительностью течения. Практически у всех пациентов имелись сведения о солнечном облучении. Авторы наблюдали 20 больных, жалующихся на высыпания на коже после местного применения кетопрофена. Патологический процесс носил островоспалительный полиморфный характер: зудящий папу-ловезикулярный дерматит наблюдался у 10 пациентов; изменения буллезного характера отмечались у 6; выраженный отек, напоминающий рожу, имелся у 2 больных; 1 пациент жаловался на высыпания, напоминающие многоформную эритему. Очаги располагались на месте аппликации, но у 11 пациентов возникла диссеминация процесса. Тяжелое течение наблюдалось у 9 больных, которым потребовалась системная кортикостероидная терапия, и 5 пациентов были госпитализированы. Длительная фоточувствительность (4 мес.) прослеживалась у 1 пациента [11].

ФАД является следствием классической реакции гиперчувствительности кожи, опосредуемой Т-лимфоцита-ми (реакция замедленной гиперчувствительности), в ответ на действие фотоаллергена или фотоантигена у человека, который ранее был сенсибилизирован тем же химическим соединением или веществом, перекрестно реагирующим с этим соединением. Четко ограниченные и чаще симметричные изменения кожи обычно возникают на поверхностях, которые подвергаются воздействию света. Но возможна и другая локализация этих изменений, что зависит от той части тела, на которую воздействовал свет, или от перемещения аллергена с одной части тела на другую. Иногда в месте первоначальной аппликации изменения не возникают, а солнечное излучение вызывает реакцию со стороны поверхностей, как подвергавшихся, так и не подвергавшихся локальному воздействию. Как и при аллергическом контактном дерматите, изменения обычно проходят после прекращения контакта с фотоаллергеном. Но иногда при воздействии солнечного света изменения могут продолжать возникать даже после устранения фотоаллергена. Возможны рецидивирующие транзиторные или стойкие реакции на свет (хронический актинический дерматит).

Механизм образования фотоаллергена под действием ультрафиолета или света видимой части спектра изучен недостаточно. Исследователи предполагают 2 механизма:

1. Специфический хромофор (молекула, способная поглощать свет) может переходить в возбужденное нестабильное состояние. Энергия, высвобождаемая после возвращения этой молекулы в исходное состояние, может приводить к конъюгации ее с носителем.
2. Возможно образование стабильного фотосоединения, которое действует как гаптен, способный конъю-гироваться с носителем и приводить к образованию полного антигена.

После образования полного антигена патогенез ФАД становится полностью похожим на патогенез аллергического контактного дерматита: эпидермальные клетки Лан-герганса процессируют этот антиген и презентируют его (вместе с антигенами главного комплекса гистосовмести-мости II класса) в лимфатических узлах антигенспецифич-ным T-лимфоцитам. Кожные изменения возникнут после того, как циркулирующие активированные T-клетки будут доставлены к тем областям кожи, на которые осуществлялось воздействие, и распознают данный фотоаллерген[9, 12].

Для большинства фотоаллергенов спектр действия находится в УФ-А диапазоне, но некоторые из них вызывают реакции при воздействии УФ в диапазонах А и B, как, например, НПВП [13].

Продолжительность реакции на действие света после прекращения аппликации известного фотоаллергена варьирует и зависит от конкретного фотосоединения. НПВП, такие как кетопрофен, могут быть причиной сохранения реакции пациентов на солнечный свет на протяжении до нескольких недель после прекращения местной аппликации [6]. Скорее всего, это объясняется задержкой данноймолекулы в эпидермисе на срок, составляющий как минимум 17 дней [14].

Как и при аллергическом контактном дерматите, устранение фотоаллергена обычно приводит к стиханию дерматита. Но иногда даже после устранения фотоаллергена дерматит может при воздействии солнечного света продолжаться, протекать в виде кратковременных рецидивов, длящихся до нескольких недель или месяцев, например, при использовании кетопрофена, или в виде персистирующих реакций на свет (хронический актинический дерматит), что также характерно для кетопрофена [15]. Некоторые авторы объясняют этот феномен эндогенным образованием фотосенсибилизаторов [16].

Иногда контактные аллергические реакции под действием света усиливаются (фотоаггравация). Фотоаггравация может иногда смениться транзиторными или персистирующими реакциями на свет. Кроме того, персисти-рующая фоточувствительность (хронический актинический дерматит) может возникнуть на фоне хронической контактной аллергии, что известно в случае воздействия некоторых растений, например, из семейства сложноцветных, ароматизирующих веществ, лишайников, а также канифоли и кетопрофена [17].

Клинические проявления ФАД такие же, как и при экзематозной реакции; гистопатологическая картина идентична другим формам аллергического контактного дерматита. Они могут быть острыми, подострыми или хроническими.

ФАД обычно характеризуется четко отграниченными областями изменений, соответствующими поверхностям, подвергающимся воздействию света: лицо, шея, верхняя часть грудной клетки (зона декольте), тыл кистей и предплечий и иногда голени. Может возникать односторонняя реакция в случае аппликации фотоаллергена на какой-либо определенный участок тела и последующего воздействия солнца [16]. Кроме того, изменения в месте первоначальной аппликации могут отсутствовать, а последующее воздействие солнца приводит к реакции как на подвергавшихся, так и на не подвергавшихся этому воздействию областях, что характерно для кетопрофена [17].

Иногда могут возникать особые клинические проявления, такие как высыпания, напоминающие мультиформ-ную эритему, лейкомеланодермия и лихеноидные фоточувствительные высыпания. Также были описаны уртикар-ные реакции и изменения, вызванные зудом (особенно на нижних конечностях), при использовании кетопрофена.

Сообщалось о системных реакциях, сопровождавших ФАД, таких как лихорадка, ознобы, диарея и даже нарушения функции печени [18, 19].

Для минимизации риска развития ФАД прежде всего необходимо применять локальные формы НПВП, у которых риск развития этой кожной реакции сведен к нулю: пациент может просто забыть о предостережениях врача не подвергать кожные покровы инсоляции и в результате получить серьезное нежелательное явление от применения лекарственного средства.

В последние годы разработаны специальные требования для НПВП, применяемых локально:

• местно применяемый препарат должен быть эффективен при подлежащей лечению патологии,
• не должен вызывать местных токсических и аллергических реакций,
• должен достигать ткани-мишени,
• концентрация препарата в сыворотке крови не должна достигать уровня, приводящего к зависимым от дозы неблагоприятным эффектам,
• метаболизм и выведение препарата должны быть такими же, как при системном применении.

Всем этим требованиям как нельзя более полно соответствует нимесулид. При локальной терапии ниме-сулидом врач может быть уверен в отсутствии местных побочных реакций, в частности ФАД.

Эффективность местного применения нимесулида была доказана в целом ряде клинических исследований, в которые включались больные с различными заболеваниями суставов и патологией внесуставных мягких тканей. Например, F. Erdogan et al. проводили локальную терапию гелем нимесулида у 63 больных с остеоартрозом коленных суставов [20]. Аппликации выполнялись на область КС 3 р./сут. Через 1 нед. после начала лечения было зафиксировано достоверное улучшение по всем шкалам WOMAC. H. Ergun et al. сопоставляли эффективность 1% геля нимесулида и плацебо у 74 больных с остеоартрозом коленных суставов [21]. Препараты наносились на кожу в области коленных суставов 3 р./сут. в течение 30 дней. Нимесулид обеспечивал значительное клиническое улучшение и достоверно превосходил плацебо по динамике индекса WOMAC, общей оценке эффективности лечения больным и врачом.

Помимо противовоспалительного действия локальное применение НПВП, в т.ч. нимесулида, обеспечивает и отчетливый обезболивающий эффект как у здоровых добровольцев, так и у ревматологических больных. S. Sen-gupta et al. оценивали анальгетический эффект локальных аппликаций нимесулида, диклофенака, пироксикама и плацебо у здоровых добровольцев [22]. Болевой раздражитель применялся до нанесения препарата на кожу предплечья и через 15, 30, 60, 120 и 240 мин. после него. Боль оценивалась по визуальной аналоговой шкале (ВАШ). Нимесулид более эффективно уменьшал боль, чем диклофенак, пироксикам и плацебо. Он действовал быстрее, чем другие препараты и давал максимальный эффект через 120 мин. после аппликации.

Среди нимесулидов для местного применения лидером является Найз® гель (1% нимесулид). Найз® гель — единственный селективный ингибитор ЦОГ-2 в местной форме выпуска, эффективен при болях в спине, мышцах и суставах. Препарат быстро всасывается, оказывает выраженное местное обезболивающее и противовоспалительное действие, уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений. Найз® гель не содержит раздражающих компонентов и может быть использован в острый период заболеваний. Препарат показывает высокую эффективность самостоятельно, а также оптимален как дополнение в комплексной терапии НПВП.

Одновременное применение системных и местных форм Найз ® усиливает и ускоряет обезболивающий и противовоспалительный эффект, сохраняет концентрацию нимесулида непосредственно в очаге воспаления, обеспечивает хондопротекторное действие.

В отличие от других НПВП местного действия при применении Найз ® геля отсутствует риск возникновения фотосенсибилизации, поэтому он рекомендован при выборе НПВП как наиболее безопасный, особенно в летние месяцы и пору отпусков.

Кетопрофен (Ketoprofen)

Русское название

Латинское название вещества Кетопрофен

Химическое название

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Кетопрофен

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Кетопрофен

НПВС. Кетопрофен представляет собой рацемическую смесь энантиомеров, в которой фармакологическая активность связана с S-энантиомером. Белый или почти белый мелкозернистый или гранулированный порошок, без запаха, не гигроскопичен. Практически нерастворим в воде при 20 °C, легко растворим в этаноле, хлороформе, ацетоне, эфире, бензоле и сильных щелочах. Молекулярная масса 254,28.

Кетопрофена лизиновая соль: молекулярная масса 400,47.

Фармакология

Ингибирует активность ЦОГ-1 и ЦОГ-2 , угнетает синтез ПГ и ЛТ . Обладает антибрадикининовой активностью, стабилизирует лизосомальные мембраны и задерживает высвобождение из них ферментов, способствующих разрушению тканей при хроническом воспалении. Снижает выделение цитокинов, тормозит активность нейтрофилов.

Противовоспалительный эффект наступает к концу 1 нед приема. Лизиновая соль кетопрофена обладает одинаково выраженным противовоспалительным, анальгетическим, жаропонижающим действием.

При суставном синдроме ослабляет боль в суставах в покое и при движении, уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений.

При приеме внутрь всасывается быстро и достаточно полно, биодоступность — около 90%. Сmax в крови достигается через 0,5–2 ч после приема внутрь, через 1,4–4 ч — при ректальном введении, через 15–30 мин — при парентеральном введении и через 5–8 ч — после нанесения на кожу. При приеме ретардированных форм минимальная эффективная концентрация определяется через 2–3 ч, Сmax обычно достигается в течение 6–7 ч. При одновременном приеме с пищей общая биодоступность ( AUC ) не изменяется, скорость абсорбции замедляется (и для обычных, и для ретардированных форм). Абсорбция сопровождается эффектом «первого прохождения» через печень. Связывание с белками плазмы крови, преимущественно с альбумином — 99%. Равновесная концентрация в плазме достигается через 24 ч после начала регулярного приема. Легко проходит через гистогематические барьеры и распределяется в тканях и органах. В значимом количестве не проникает через ГЭБ . Уровень кетопрофена в синовиальной жидкости ниже, чем в крови, но в пределах терапевтического сохраняется на протяжении бóльшего времени (6–8 ч). Метаболизируется в печени путем глюкуронидации. Выводится преимущественно почками — 80% в течение 24 ч, главным образом в виде глюкуронового производного. T1/2 — (2,05±0,58) ч после в/в введения; 2–4 ч после приема внутрь в обычной лекформе в дозе 200 мг; (5,4±2,2) ч после приема ретардированной формы в дозе 200 мг. При почечной недостаточности выведение замедляется.

Лизиновая соль кетопрофена: Tmax после приема внутрь в виде гранул — 15 мин, при парентеральном введении — 20–30 мин, при ректальном — 45–60 мин. При приеме в форме капсул замедленного высвобождения эффективная концентрация достигается через 20–30 мин и сохраняется в течение 24 ч.

Терапевтическая концентрация в синовиальной жидкости сохраняется 18–20 ч. Метаболизируется микросомальными ферментами печени. Выводится почками, 60–80% — в виде глюкуронида за 24 ч.

У пожилых пациентов плазменный и почечный клиренс снижены, величины Сmax , AUC и несвязанной фракции повышаются с увеличением возраста (у женщин больше, чем у мужчин).

При накожной аппликации происходит медленное трансдермальное всасывание кетопрофена, что обеспечивает поддержание его концентрации в воспаленных тканях в пределах терапевтического уровня в течение длительного времени. Хорошо проникает в синовиальную жидкость и соединительную ткань. Абсорбция в системный кровоток незначительная, биодоступность для геля, спрея — около 5%.

При использовании раствора для местного применения (раствор для полоскания) в дозе 160 мг Tmax — 1 ч, величина Cmax — 350 мг/мл (4% концентрации, полученной при пероральном приеме 80 мг).

Канцерогенность, мутагенность, влияние на фертильность

Исследования хронической токсичности у мышей при применении внутрь (до 32 мг/кг/сут, 96 мг/м 2 /сут, примерно 0,5 МРДЧ) не выявили канцерогенного действия кетопрофена. В двухгодичном исследовании канцерогенности у крыс при дозах до 6 мг/кг/сут (36 мг/м 2 /сут) неблагоприятного онкогенного действия не выявлено. При этом животные во всех группах получали ЛС в течение 104 нед , за исключением самок, получавших 6 мг/кг/сут (36 мг/м 2 /сут) в течение 81 нед из-за низкой выживаемости. Выживаемость в группах, получавших ЛС в течение 104 нед , составляла 6% в сравнении с контрольной группой.

Не выявлено мутагенноcти кетопрофена в тесте Эймса. При введении кетопрофена самцам крыс (до 9 мг/кг/сут, 54 мг/м 2 /сут) не обнаружено значимого эффекта на репродуктивную функцию и фертильность. У самок крыс при дозах 6 или 9 мг/кг/сут (36 или 54 мг/м 2 /сут) отмечено снижение числа имплантаций.

При высоких дозах у крыс и собак нарушается и ингибируется сперматогенез, у собак и обезьян-бабуинов — снижается масса яичек.

Применение вещества Кетопрофен

Для системного применения (внутрь, в/м , в/в , ректально)

Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата, в т.ч. ревматоидный артрит, неспецифический спондилоартрит (анкилозирующий и псориатический спондилит), подагрический артрит, псевдоподагра, остеоартроз, внесуставной ревматизм (тендовагинит, бурсит, капсулит). Купирование болевого синдрома различного генеза, в т.ч. послеоперационная, посттравматическая боль, ишиалгия, миалгия, радикулит, ушибы и растяжения мышц, почечная колика, болевые синдромы в стоматологической, гинекологической, неврологической, онкологической практике. Симптоматическое лечение острого болевого синдрома при воспалительных заболеваниях костно-мышечной системы (только для в/м введения). Первичная дисменорея.

Для местного применения:

при аппликации на кожу — острые и хронические воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, спондилоартрит, артроз, остеохондроз); болезненные воспалительные или травматические ( в т.ч. спортивные) поражения суставов, сухожилий, связок и мышц ( в т.ч. артрит, периартрит, тендинит, тендосиновит, бурсит, ушибы мышц, растяжения связок, разрывы связок и сухожилий мышц, вывихи, повреждения мениска колена, кривошея, люмбаго), флебит, тромбофлебит поверхностных вен, лимфангит, воспалительные процессы кожи;

в виде раствора для полоскания — симптоматическое лечение воспалительных заболеваний полости рта, глотки и гортани ( в т.ч. ангина, ларингит, фарингит, стоматит, глоссит, гингивит, пародонтит, пародонтоз), для анальгезии при лечении и удалении зубов (в качестве вспомогательного ЛС).

Противопоказания

Гиперчувствительность ( в т.ч. к другим НПВС). Для системного применения: «аспириновая» астма, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (обострение), язвенный колит (обострение), болезнь Крона, дивертикулит, пептическая язва, нарушения свертывающей системы крови (в т.ч гемофилия), почечная и печеночная недостаточность, детский и подростковый возраст до 18 лет, беременность (III триместр); для ректального применения (дополнительно): геморрой, проктит, прокторрагии; для накожного применения: мокнущие дерматозы, экзема, инфицированные ссадины, нарушение целостности кожных покровов, детский возраст до 6 лет.

Кетопрофен не показан для купирования болевого синдрома при проведении операции коронарного шунтирования.

Применение при беременности и кормлении грудью

Тератогенные эффекты. В исследованиях у мышей при введении кетопрофена в дозах до 12 мг/кг/сут (36 мг/м 2 /сут) и у крыс при дозах 9 мг/кг/сут (54 мг/м 2 /сут), что примерно эквивалентно 0,2 МРДЧ (185 мг/м 2 /сут), не было выявлено тератогенных или эмбриотоксических эффектов. В отдельных исследованиях у кроликов токсичные для самок дозы ассоциировались с эмбриотоксичностью, но не с тератогенностью. Однако репродуктивные исследования у животных не всегда предсказывают эффекты у человека.

Нетератогенные эффекты. Поскольку известно неблагоприятное влияние средств, ингибирующих синтез ПГ , на сердечно-сосудистую систему плода (преждевременное закрытие артериального протока), следует избегать применения при беременности (особенно на поздних сроках).

При приеме внутрь или ректальном введении во время беременности возможно нарушение гемодинамики у новорожденного, что сопровождается тяжелыми расстройствами функции дыхания, а использование незадолго до родов может привести к их задержке.

Адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено. Применение при беременности в I и II триместре возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода, в III триместре (особенно после 36 нед) — противопоказано из-за возможного влияния на тонус матки.

Категория действия на плод по FDA — C.

Роды и родоразрешение. Эффекты кетопрофена на роды и родоразрешение у человека неизвестны. Исследования на крысах показали, что кетопрофен в дозе 6 мг/кг (36 мг/м 2 /сут), что примерно эквивалентно 0,2 МРДЧ , пролонгирует беременность, если его применяют до начала родов.

Женщинам, планирующим беременность, следует воздержаться от применения кетопрофена, т.к. на фоне его приема может снижаться вероятность имплантации яйцеклетки.

Неизвестно, проникает ли кетопрофен в грудное молоко человека. У крыс при дозах 9 мг/кг (54 мг/м 2 /сут, примерно 0,3 МРДЧ) кетопрофен не оказывал влияния на перинатальное развитие. При введении кетопрофена лактирующим собакам концентрация в молоке составляла 4–5% концентрации в плазме. Подобно другим веществам, которые экскретируются в грудное молоко, не рекомендуется применять кетопрофен кормящим матерям.

Побочные действия вещества Кетопрофен

Системные побочные эффекты

При проведении клинических испытаний отмечались следующие побочные эффекты (возможно связанные с применением кетопрофена):

Со стороны органов ЖКТ : диспепсия (11%); 3–9% — тошнота, абдоминальная боль, диарея/запор, метеоризм; >1% — анорексия, рвота, стоматит; ЖКТ , гематемезис, изъязвление кишечника, дисфункция печени, гепатит, холестатический гепатит, желтуха, чрезмерная жажда.

Со стороны нервной системы и органов чувств: 3–9% — головная боль, возбуждение ( в т.ч. инсомния, нервозность, необычные сновидения); >1% — головокружение, угнетение ЦНС ( в т.ч. сонливость, недомогание), звон в ушах, нарушение зрения; АД , сердцебиение, тахикардия, усугубление сердечной недостаточности, заболевания периферических сосудов, вазодилатация, гипокоагуляция, агранулоцитоз, анемия, гемолиз, тромбоцитопения.

Со стороны респираторной системы: >1% — диспноэ, кровохарканье, носовое кровотечение, фарингит, ринит, бронхоспазм, отек гортани.

Со стороны мочеполовой системы: 3–9% — нарушение функции почек (отеки, повышение мочевинного азота крови); >1% — симптомы и признаки раздражения мочевыводящих путей; 1% — сыпь, алопеция, экзема, прурит, крапивница, буллезная сыпь, эксфолиативный дерматит, фотосенсибилизация, изменение цвета кожи, онихолизис, токсический эпидермальный некролиз, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона.

Прочие: ЖКТ : буккальный некроз (для пероральной формы), язвенный колит, микровезикулярный стеатоз, панкреатит, усугубление сахарного диабета.

Со стороны нервной системы и органов чувств: дисфория, галлюцинации, кошмарные сновидения, изменения личности, асептический менингит.

Прочие: септицемия, шок, нарушение либидо, острая тубулопатия, гинекомастия.

Лизиновая соль кетопрофена по сравнению с кетопрофеном реже вызывает побочные эффекты со стороны ЖКТ (благодаря тому, что лизиновая соль кетопрофена имеет нейтральное pH и, соответственно, меньшее раздражающее действие на слизистую желудка).

Местные побочные эффекты: при ректальном применении — зуд, тяжесть в аноректальной области, обострение геморроя; при накожном применении — кожные аллергические реакции, фотосенсибилизация, развитие системных побочных эффектов (при длительном применении на обширных поверхностях кожи); при использовании раствора для полоскания — сенсибилизация (при длительном применении).

Взаимодействие

Фармацевтически несовместим с раствором трамадола. Снижает эффективность урикозурических ЛС , усиливает действие антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков, этанола, побочные эффекты глюко- и минералокортикоидов, эстрогенов; снижает эффективность гипотензивных ЛС и диуретиков. Совместный прием с другими НПВС , глюкокортикоидами, этанолом, кортикотропином может привести к образованию язв и развитию желудочно-кишечных кровотечений, к увеличению риска развития нарушений функций почек. Одновременное назначение с пероральными антикоагулянтами, гепарином, тромболитиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефамандолом и цефотетаном повышает риск развития кровотечений. Повышает гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических ЛС (необходим перерасчет дозы). Индукторы микросомального окисления в печени (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов. Совместное назначение с вальпроатом натрия вызывает нарушение агрегации тромбоцитов. Повышает концентрацию в плазме верапамила и нифедипина, препаратов лития, метотрексата. Антациды ( в т.ч. алюминий- и магнийсодержащие) не влияют на скорость и величину абсорбции кетопрофена. Миелотоксические ЛС усиливают проявления гематотоксичности.

Передозировка

Симптомы: летаргия, головокружение, тошнота, рвота, боль в эпигастрии — симптомы обычно обратимы. Могут отмечаться респираторный дистресс, кома, судороги. Редко — кровотечение из ЖКТ , гипотензия/гипертензия, острая почечная недостаточность.

Лечение: симптоматическая и поддерживающая терапия, мониторинг дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Специфического антидота не обнаружено. Гемодиализ малоэффективен.

Пути введения

Внутрь, в/м , в/в , ректально, накожно, местно.

Меры предосторожности вещества Кетопрофен

Следует проявлять осторожность и проводить тщательное врачебное наблюдение при наличии в анамнезе указаний на аллергические реакции на ЛС «аспиринового» ряда, «аспириновую» триаду, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, при анемии, алкоголизме, табакокурении, алкогольном циррозе печени, гипербилирубинемии, печеночной недостаточности, сахарном диабете, дегидратации, сепсисе, хронической сердечной недостаточности, отеках, артериальной гипертензии, заболеваниях крови (в т.ч лейкопении, тромбоцитопении, при нарушении свертывания крови), дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, стоматите; с осторожностью при наружном применении — при обострении печеночной порфирии, эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ , тяжелых нарушениях функции печени и почек, хронической сердечной недостаточности, бронхиальной астме, у детей до 12 лет.

При указании в анамнезе на аллергические реакции на НПВС применяют только в неотложных случаях.

Риск сердечно-сосудистых осложнений. НПВС могут вызывать повышение риска серьезных сердечно-сосудистых осложнений, в т.ч. инфаркта миокарда и инсульта, которые могут привести к летальному исходу, особенно при длительном применении. У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями или факторами риска развития сердечно-сосудистой патологии риск особенно высок.

Риск желудочно-кишечных осложнений. НПВС вызывают увеличение риска серьезных побочных эффектов со стороны ЖКТ , включая кровотечение, изъязвление и перфорацию желудка или кишечника, которые могут быть фатальными, особенно при длительном применении. Эти осложнения могут возникнуть в любое время применения без предвещающих симптомов. Пожилые пациенты имеют более высокий риск серьезных осложнений со стороны ЖКТ .

Прием кетопрофена может маскировать симптомы инфекционного заболевания.

Во время лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек. При необходимости определения 17-кетостероидов препарат следует отменить за 48 ч до исследования.

Следует избегать попадания в глаза и на другие слизистые оболочки форм для накожного применения; не рекомендуется наносить на открытые раны или поврежденные участки кожи.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Кетопрофен

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Кетопрофен является нестероидным противовоспалительным препаратом, применяемым для симптоматического лечения артритов и острых болей.

Фармакологическое действие

Кетопрофен обладает противовоспалительными, анальгетическими, жаропонижающими свойствами, а также подавляет склеивание тромбоцитов.

Терапевтический эффект Кетопрофена обусловлен его способностью угнетать синтез фермента, участвующего в синтезе простагландинов, и уменьшать биосинтез непосредственно простагландинов, ответственных за появление отеков и боли в очаге воспаления. Применение Кетопрофена позволяет ослабить боль в суставах при нахождении в покое и движении, уменьшить утренние припухлости и скованность суставов, увеличить объем движения.

Противовоспалительный эффект Кетопрофена можно наблюдать к концу первой недели лечения. Максимальная концентрация препарата в крови достигается через 15-30 минут после применения Кетопрофена в виде инъекций, через 1-4 часа после введения ректальных свечей и через 1-2 часа после перорального приема. Выводится Кетопрофен преимущественно почками и около 1% — кишечником.

Показания к применению Кетопрофена

Назначать Кетопрофен инструкция рекомендует при:

  • симптоматическом лечении хронических воспалений суставов (артритов): ревматоидные полиартриты (разрушение кости, суставного хряща), псориатические артриты (воспаление суставов на фоне псориаза), анкилозирующие спондилоартриты (заболевание позвоночника), подагра (заболевание суставов, при котором в тканях откладываются соли мочевой кислоты), артрозы с болевым синдромом;
  • симптоматическом лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, имеющих воспалительно-дегенеративный характер: тендинит (воспаление ткани сухожилия), тендосиновит (воспаление вокруг сухожилия защитной мембраны), люмбаго (острая боль в пояснице), бурсит (воспаление слизистых сумок в области суставов);
  • симптоматическом непродолжительном лечении острого болевого синдрома: невралгия, боль в позвоночнике, боль в мышцах;
  • комплексной терапии воспалительных заболеваний лимфоузлов, лимфатических сосудов, вен: лимфангиит (воспаление лимфатических сосудов), поверхностный лимфаденит (воспаление лимфатических узлов), перифлебит (воспаление околовенозной клетчатки и вен), флебит (воспаление стенки вены).

Кетопрофен гель применяется при спортивных неосложненных травмах, разрывах или растяжениях сухожилий и связок, ушибах связок и мышц, посттравматических отеках и болях.

Противопоказания

Согласно инструкции, Кетопрофен не назначается при:

  • тяжелых нарушениях функции печени или почек;
  • язвенной болезни в фазе обострения;
  • воспалительных заболеваниях кишечника;
  • нарушениях свертывания крови;
  • гиперчувствительности к кетопрофену или другим нестероидным противовоспалительным препаратам.

Кетопрофен противопоказан к применению в третьем триместре беременности, в период кормления грудью, детям до 14 лет.

Кетопрофен свечи не назначаются при проктите (воспаление слизистой оболочки сигмовидной и прямой кишки) и прокторрагии (кровотечение из заднего прохода).

Кетопрофен мазь не следует применять при экземе (высыпание на коже), мокнущих дерматозах и инфицированных ранах.

С осторожностью применять Кетопрофен инструкция рекомендует при бронхиальной астме, анемии, печеночной недостаточности, алкоголизме, сепсисе, отеках, хронической сердечной недостаточности, стоматите, артериальной гипертензии, сахарном диабете, язвенных поражениях пищеварительного тракта в анамнезе. Применение Кетопрофена в первом и втором триместре беременности возможно только по строгим показаниям.

Инструкция по применению Кетопрофена

Для перорального приема Кетопрофен, применение которого позволяет комбинировать нескольких лекарственных форм, выпускается в виде таблеток, таблеток пролонгированного действия, капель, капсул, гранул.

Капли и таблетки Кетопрофен следует принимать во время еды 3 раза в день по 100 мг. Кетопрофен таблетки ретард (пролонгированного действия) назначаются по 150 мг каждые 12 часов. Препарат в капсулах принимают утром и днем по 50 мг, а вечером – 100 мг. Гранулы Кетопрофен инструкция рекомендует принимать 2-3 раза в день по 80 мг (1 пакетик). Разовая доза для детей и пожилых людей соответствует 40 мг. Перед приемом содержимое пакетика растворяют в ½ стакана воды.

Свечи Кетопрофен вводятся в анальный проход в дозе 100 -200 мг ежедневно.

Внутривенное и внутримышечное применение Кетопрофена предполагает введение 1-3 раза в сутки по 160 мг препарата.

Для наружного применения используют крем и гель Кетопрофен. Наносить гель и мазь Кетопрофен детям старше 12 лет и взрослым рекомендуется 2-3 раза в день в небольшом количестве (3-5 см). После нанесения Кетопрофен гель и мазь следует длительно и осторожно втирать в болезненные или воспаленные участки тела. Детям 6-12 лет Кетопрофен гель назначают использовать не чаще 2 раз в день по 1-2 см.

Без консультации врача применять гель и мазь Кетопрофен дольше двух недель не рекомендуется.

Побочные действия

Суппозитории, таблетки Кетопрофен, а также другие формы препарата, предназначены для перорального и парентерального применения, могут стать причиной таких нежелательных реакций организма, как:

  • боль в животе, метеоризм, изжога, рвота, тошнота, диарея, снижение аппетита, нарушение функции печени, стоматит;
  • головокружение, нервозность, возбуждение, депрессия, сонливость, головная боль, спутанность сознания;
  • нечеткость зрения, шум в ушах, снижение слуха, боль в глазах, конъюнктивит;
  • повышение артериального давления, тахикардия;
  • лейкопения (снижение уровня лейкоцитов), анемия (пониженный уровень эритроцитов или гемоглобина), тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов), агранулоцитоз (исчезновение из крови гранулоцитов);
  • отечный синдром (накопление избыточной жидкости в организме), уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), цистит (воспаление мочевого пузыря), нефротический синдром (заболевание почек, для которого характерно выделение с мочой большого количества белка), нарушение функции почек;
  • зуд кожи, кожная сыпь, ринит, бронхоспазм, ангионевротический отек;
  • усиленное потоотделение, носовое кровотечение, кровохарканье, жажда, одышка.

При длительном применении Кетопрофен может спровоцировать изъявление слизистой оболочки пищеварительного тракта, желудочно-кишечное, вагинальное, геморроидальное, десневое кровотечение.

Гель и мазь Кетопрофен могут стать причиной гиперемии кожи (красные крупные пятна на коже), пурпуры (окрашивание кожи в результате выхода эритроцитов из капилляров), кожной сыпи, фотосенсибилизации (чувствительность к действию ультрафиолетовых лучей), зуда, жжения, других аллергических реакций.

Дополнительная информация

Хранить Кетопрофен таблетки, как и другие формы препарата, следует при комнатной температуре. Срок годности раствора для инъекций – 3 года, всех остальных лекарственных форм – 5 лет.

Гель Вертекс Кетопрофен-верте — отзыв

Как меня этот гель до больницы довел. (ФОТО! осторожно, впечатлительным не смотреть!!)

Около года назад я получила травму колена и мне делали пункцию (откачивали жидкость из колена). Первое воспаление мне помог снять нимесил.

Так как у меня было растяжение связок и воспаление, врач прописал мне для лечение прописал мазать колено гелем «Кетонал». Я делала, как сказал врач, и вот «Кетонал» у меня закончился. Учитывая, что этого геля у меня очень быстро не стало, я решила посмотреть российский аналог попроще, таким образом я нашла гель «Кетопрофен». Я подумала, раз в обоих гелях главное действующее вещество — кетопрофен, «Кетонал» произведен в Германии, а «Кетопрофен» — наш, отечественный, то, скорее всего, разница в цене из-за страны-производителя. Для сравнения, «Кетонал» 2,5% (50 гр) стоил около 250 рублей, а «Кетопрофен» 2,5% (50 гр) — около 60 р.

Я почитала отзывы, многие писали, что им прописывали «Кетонал», они использовали «Кетопрофен» и у них все прошло. После недолгих раздумий я купила «Кетопрофен», решив, что если вдруг что-то пойдет не так, я снова перейду на «Кетонал». Ох, и дурочка же я была.

Буквально 2 раза я помазала колено гелем «Кетопрофен» и у меня начало оно опухать. Я сначала не поняла, подумала, что мне кажется. Потому что, оно болело примерно, так же, как и до того, как я начала мазать. Но вот я просыпаюсь утром и вижу, что у меня появилась сыпь на колене, которая жутко чешется! Я подумала, что, может, занесла какую инфекцию, и надо прижечь.

В итоге у меня это колено опухло и болело так, что я не могла надеть джинсы и пошла сыпь на второе колено (т.к. они соприкасались). У меня поднялась температура, опухла уже нога от колена и вниз, так, что я еле могла надеть кроссовки.

Таким образом, возможно, кого-то гель «Кетопрофен» вылечил, но не меня. Теперь я обхожу его стороной. Надеюсь, кому-нибудь этот отзыв поможет. Будьте здоровы и не занимайтесь самолечением!

Устранить ужасные последствия от этого геля мне помогло отличное антигистаминное средство.

Фотоаллергический контактный дерматит как побочный эффект НПВП

Купировать боль в широкой медицинской практике можно при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Это одна из самых популярных и используемых в мире лекарственных групп. Конечно, такое признание возникло не просто так. Оно заслужено годами. НПВП применяются не только как обезболивающие, но и как жаропонижающие, противовоспалительные средства. Эти препараты можно легко купить в аптеках, так как многие отпускаются без выписывания рецепта. В пожилом возрасте в странах Западной Европы около 30% пациентов получают данные лекарственные вещества, несмотря на опасность возникновения побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта, сердца и сосудов.

Проблема применения НПВП

Число заболеваний, при которых необходимо назначение НПВП, неуклонно растёт. Врачи подбирают для лечения каждого пациента индивидуальные схемы, способные максимально эффективно и безопасно устранить проблему или привести к улучшению состояния при хроническом заболевании. Каждый врач хорошо знает о возможных побочных эффектах НПВП и, несомненно, учитывают этот факт при назначении. Все эти мероприятия направлены больше на системную терапию. Местное лечение всегда представляется более безопасным и не требующим какого-то контроля. На самом деле это далеко не так.

В дерматологической практике возросло количество кожных реакций после применения местных НПВП. Теперь необходимо учитывать сезонность, климатические условия, так как при наступлении тёплого времени года резко возрастает число осложнений и побочных реакций на коже, связанных с применением локальных НПВП.

Фото аллергический контактный дерматит (ФАД) был большой редкостью ещё несколько десятилетий назад, а теперь его распространённость достаточно широка. Например, в Испании с 1996 года собирается подробная информация по случаям фотоаллергического контактного дерматита. Было отмечено, что большинство реакций возникало после местного применения кетопрофена. За ним шли пироксикам и этофенамат. Под воздействием солнечных лучей, а в частности ультрафиолета происходит трансформация кетопрофена в вещество, которое ответственно за аллергию на солнце. Исследование также показало малую способность иных НПВП вызывать подобные изменения кожи.

В 2004 году учёные из Бельгии проводили исследование случаев ФАД при использовании кетопрофена в виде местных форм. ФАД проявлялся в основном острым воспалением и продолжительностью течения. Проводились наблюдения за пациентами с высыпаниями после использования кетопрофена, в анамнезе у которых были эпизоды инсоляции. Все проявления имели вид папуловезикулярной сыпи с зудом, буллёзных элементов, рожеподобных проявлений. У одного из 20 исследуемых пациентов фоточувствительность продержалась около 4 месяцев.

Патогенез

В основе ФАД лежит гиперчувствительность кожных покровов, которая возникает в результате действия Т-лимфоцитов на воздействие фотоантигенов или фотоаллергенов.

В основном изменения кожи бывают чёткими, отграниченными от здоровой кожи, симметричными. Эти участки кожи периодически подвергаются солнечному облучению. Однако существуют и другие варианты. К примеру, перемещение аллергена с одного участка кожи на другой. Также может не быть изменений на коже после инсоляции, но они появятся на других участках, закрытых от воздействия солнца. Все проявления исчезают, когда контакт с фотоаллергеном прекращается. Однако случаются эпизоды, когда после устранения аллергена изменения кожи продолжают существовать и развиваться. Эти реакции определены как стойкие или транзиторные рецидивирующие.

Существует 2 предположительных механизма образования фотоаллергена:

  1. Специфическая молекула, хромофор, которая способна к поглощению света. Она может переходить из стабильного состояния в возбуждённое. Вследствие этого высвобождается определённое количество энергии, которое способно вернуть молекулу в её обычное состояние;
  2. Образуется стабильное фотосоединение, которое способно соединяться с носителем и формировать полноценный антиген.

Когда полноценный аллерген сформировался, дальнейший патогенез ФАД идёт по сценарию обычного контактного дерматита:

  • Клетки Лангерганса презентируют антиген в лимфоузлах Т-клеткам;
  • Активированные Т-лимфоциты доставляются к сенсибилизированным участкам кожи и распознают аллерген;
  • Возникают кожные изменения.

Фотоаллергены активируются чаще всего ультрафиолетом типа А, иногда УФ типа В. НПВП относятся именно к таким фотоаллергенам.

Длительность фотосенсибилизации зависит от определённого вещества. Например, кетопрофен может быть причиной ФАД продолжительностью до нескольких недель после устранения действия аллергена. Молекула кетопрофена задерживается в коже на срок до 16-17 дней. Даже после устранения аллергена ФАД способен проявиться в виде рецидивирующих форм спустя недели и месяцы. Это объясняется возможностью образования фотоаллергенов в организме.

Под воздействием света уже имеющиеся фотоповреждения кожи могут обостриться и ухудшиться – появляется аллергический дерматит у детей и взрослых.
Клиника ФАД

Симптоматика не имеет каких-либо особенностей и во многом сходна с проявлениями контактного дерматита обычной аллергической природы.

ФАД может быть острым, подострым и хроническим. Области повреждений кожи чётко выражены и расположены на тех частях тела, которые чаще всего подвергаются солнечному облучению, а это шея, лицо (аллергический дерматит на лице), кисти рук, верхняя часть грудной клетки, надплечья, голени, предплечья.

Достаточно редко возникают кожные проявления в виде многоформной эритемы, лихеноидных высыпаний, лейкомеланодермии, уртикарная сыпь. Из системных реакций частыми были озноб, нарушения функции печени, диарея.

Как избежать ФАД?

Для того, чтобы избежать манифестации ФАД необходимо использовать местные НПВП, при которых риск развития фотоаллергического дерматита сведен к нулю. Это необходимо учитывать при назначении НПВП, так как пациент может забыть о данном нежелательном явлении и получить неприятную кожную проблему.

Требования к местным НПВП

  1. Эффективность местного НПВП для данной патологии;
  2. Отсутствие токсичности и аллергической направленности действия;
  3. Должен целенаправленно достигать мишени;
  4. Не должен концентрироваться в крови до дозы, которая приводит к формированию побочных эффектов со стороны различных систем;
  5. Удовлетворительные фармакокинетика и фармакодинамика.

Этим требованиям лучше всего подходим нимесулид. При его местном использовании не возникает никаких фотоаллергических эффектов. Клинические исследования показали его эффективность и безопасность.

КЕТОПРОФЕН

Клинико-фармакологическая группа

Действующее вещество

Форма выпуска, состав и упаковка

◊ Гель для наружного применения 2.5% бесцветный, прозрачный или опалесцирующий.

1 г
кетопрофен 25 мг

Вспомогательные вещества: карбомер (карбопол) — 1.5 г, этанол — 32 г, троламин — 2.8 г, лаванды масло — 0.1 г, вода очищенная — до 100 г.

30 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.

◊ Гель для наружного применения 5% бесцветный или с желтоватым оттенком.

1 г
кетопрофен 50 мг

Вспомогательные вещества: карбомер (карбопол) — 1.5 г, этанол 96% — 32 г, троламин — 6.7 г, лаванды масло — 0.1 г, вода очищенная — до 100 г.

30 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Кетопрофен — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), оказывает местное противовоспалительное и анальгезирующее действие, связанное с подавлением активности циклооксигеназы-1 (ЦОГ-1) и циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), регулирующих синтез простагландинов (Pg).

При суставном синдроме вызывает ослабление артралгии в покое и при движении, уменьшение «утренней скованности» и припухлости суставов. Кетопрофен не оказывает катаболического влияния на суставной хрящ.

Фармакокинетика

При наружном применении всасывается чрезвычайно медленно и практически не кумулирует в организме. Биодоступность кетопрофена — около 5%. После наружного применения в дозе 50-150 мг концентрация в плазме через 5-8 ч – 0.08-0.15 мкг/мл.

Показания

— острые и хронические воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата (суставной синдром при обострении подагры, ревматоидный артрит, псориатический артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартроз, остеохондроз с корешковым синдромом, радикулит, воспалительное поражение связок и сухожилий, бурсит, ишиас, люмбаго);

— мышечные боли ревматического и неревматического происхождения;

— посттравматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата (повреждения и разрывы связок, ушибы).

Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

Противопоказания

— полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего поллиноза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВП (в т.ч. в анамнезе);

— повреждение кожных покровов (мокнущие дерматозы, экзема, инфицированные ссадины, раны) в месте предполагаемого нанесения;

— беременность (III триместр);

— детский возраст до 6 лет;

— повышенная чувствительность к кетопрофену или другим НПВП.

С осторожностью: эрозивно-язвенное поражение ЖКТ, выраженные нарушения функции почек и печени, хроническая сердечная недостаточность, бронхиальная астма, беременность I и II триместр, печеночная порфирия, пожилой возраст, детский возраст от 6 до 12 лет.

Дозировка

Взрослым и детям с 12 лет наносят небольшое количество геля (3-5 см) 2-3 раза/сут тонким слоем, с последующим длительным и осторожным втиранием в воспаленные или болезненные участки тела.

Детям с 6 до 12 лет наносят не более 1-2 см геля, не чаще 2 раз/сут. Продолжительность курса лечения не должна превышать 14 дней без консультации врача.

Можно использовать при фонофорезе.

Побочные действия

Местные реакции: аллергический дерматит, экзема, гиперемия кожи, фотодерматит, буллезный дерматит, экзантема, пурпура.

Системные реакции: крапивница, генерализованная кожная сыпь, отеки, фотосенсибилизация, стоматит.

При появлении каких-либо побочных эффектов необходимо прекратить применение препарата и обратиться к врачу.

Передозировка

Крайне низкая системная абсорбция активных компонентов препарата при наружном применении делает передозировку практически невозможной.

Лекарственное взаимодействие

Особые указания

Препарат следует наносить только на неповрежденные участки кожи, избегая попадания на открытые раны, в глаза и на слизистые оболочки.

После аппликации препарата необходимо вымыть руки.

Не применять с окклюзионными повязками.

Перед использованием геля пациентам с нарушением функции печени и/или почек, желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе, бронхиальной астмой, хронической сердечной недостаточностью, необходимо проконсультироваться с врачом.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Беременность и лактация

Применение препарата в III триместре беременности противопоказано.

Применение препарата в I и II триместрах возможно только после консультации с врачом, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Применение в период лактации не рекомендуется.

Применение в детском возрасте

Противопоказан детям до 6 лет.

С осторожностью: детский возраст от 6 до 12 лет.

Фотоаллергический контактный дерматит как следствие наружного применения нестероидных противовоспалительных препаратов

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в мировой медицинской практике принадлежат к числу наиболее часто назначаемых и потребляемых большинством населения лекарственных средств.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в мировой медицинской практике принадлежат к числу наиболее часто назначаемых и потребляемых большинством населения лекарственных средств. Это объясняется особым спектром фармакологической активности НПВП — противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим эффектами. Такого одновременного сочетания положительных эффектов не наблюдается ни у одного из известных медикаментов. Наряду с ревматическими заболеваниями, НПВП чрезвычайно широко применяются практически во всех разделах медицины. По некоторым данным в мире ежегодно выписывается более 60 млн рецептов только на неаспириновые НПВП. Однако реальное число пациентов, принимающих НПВП, значительно больше, так как некоторые препараты разрешены к применению в качестве безрецептурных лекарственных форм. На их долю приходится более 20% лекарственных назначений стационарным больным. Как правило, выбор НПВП является эмпирическим и во многом основывается на личном мнении врача и прошлом опыте больного. В связи с таким широким использованием данной группы препаратов остро встает вопрос о побочных эффектах, что делает актуальным применение местной терапии, которой в настоящее время уделяется достаточно много внимания [2]. Несмотря на то, что топическое применение данных препаратов частично решает проблему ятрогении, у наружных форм НПВП есть своя «ахиллесова пята». Современные данные дерматологов свидетельствуют о возросшей частоте нежелательных реакций на кожу некоторых местно применяемых НПВП [6, 7, 10, 12, 19]. Кроме того, со временем число лекарственных препаратов, использующихся локально, увеличилось, и в итоге возросло число нежелательных реакций преимущественно со стороны кожи [23]. Например, фотоаллергический контактный дерматит (ФАД) раньше считался редкостью, однако, учитывая необычные клинические проявления, наблюдающиеся в некоторых случаях, а также выявление новых веществ-«виновников», распространенность ФАД, возможно, существенно недооценивается [8]. ФАД развивается вследствие сочетанного действия аллергического и/или токсического фотосенсибилизирующего вещества и солнечного облучения и является результатом классической реакции гиперчувствительности кожи, опосредуемой Т-лимфоцитами (реакция замедленной гиперчувствительности). Клиническая картина ФАД характеризуется острым течением и появлением на коже отека, эритемы, папул, пузырей. Пациенты жалуются на сильную боль, зуд, которые могут предшествовать высыпаниям. Данный дерматит обычно развивается через сутки или позднее после солнечного облучения, участки пораженной кожи имеют нечеткие границы, совпадающие с местом контакта аллергена, кроме того, в процесс могут вовлекаться и необлученные области. Реже отмечается более тяжелое течение с ухудшением общего состояния [1, 8]. Как и при аллергическом контактном дерматите, изменения обычно проходят после прекращения контакта с фотоаллергеном. Иногда возможны рецидивирующие транзиторные или стойкие реакции на свет (хронический актинический дерматит), которые могут продолжать возникать даже после устранения первопричины. В литературе известно множество примеров контактных фотоаллергенов, среди которых в последнее время выделяют наружные формы НПВП. По некоторым данным, среди «локальных» виновников ФАД эти лекарственные средства занимают лидирующие позиции [8]. На юге Европы, а также в северных солнечных регионах, например, в Шотландии [11], Южной Швеции [10] и даже в Бельгии [17], все чаще сообщается о ФАД вследствие аппликационного применения кетопрофена. Во Франции были изменены условия применения отдельных НПВП, в частности кетопрофена [4], после регистрации большого количества случаев фотоаллергии на него [22].

В связи с этим система фармаконадзора Испании (SEFV), начиная с 1982 г., обеспокоенная сообщениями о неблагоприятных реакциях со стороны НПВП для местного применения, регистрировала в своей базе имеющуюся информацию [5]. Эти данные, собиравшиеся с 1996 по 2001 г. (включительно), изучались ретроспективно обсервационным методом. Результаты получены из историй болезни, которые включали жалобы больных на контактную аллергию и/или фотоаллергию после применения топических НПВП и результаты аппликационного и фотоаппликационного теста (патч-тест или фотопатч-тест). Исследования проводились в отделениях дерматологии госпиталя de Cruces и госпиталя de Galdakao провинции Бискайи в Испании, которые обслуживают 73% популяции (828 239 жителей). Из 139 установленных случаев контактных реакций кожи на местно применявшиеся НПВП у 101 пациента регистрировались аллергические реакции, причем из них в более половине случаев (59,7%) явления фотоаллергии, а наибольшее количество эпизодов связано с применением кетопрофена. На втором месте оказался пироксикам, на третьем — этофенамат, затем следовали салицилаты, диклофенак и фепрадинол. Необходимо отметить, что кетопрофен также являлся основной причиной фотоаллергии (в 81,9% случаев), другие НПВП были далеко позади [5]. Это обстоятельство можно объяснить тем, что кетопрофен относится к наиболее фотореактивной группе — производным 2-арилпропионовой кислоты. Под действием ультрафиолетового света происходит превращение кетопрофена в CO2 и 3-этилбензофенон, молекулу, ответственную за фотоаллергию [14, 20]. С другой стороны, в исследовании установлено незначительное количество случаев фотодерматита на другие представители данной фармакологической группы. Одним из объяснений такого явления может быть то, что прочие активные вещества арилпропионовой группы характеризуются очень слабым спектром поглощения, что затрудняет образование фотоактивного производного (3-этилбензофенона). Например, диклофенак, хотя и был самым часто продававшимся НПВП для местного применения в Испании, послужил причиной только 3 случаев аллергии и не вызывал ФАД. Этот факт может объясняться биохимической теорией, выдвинутой Moore D. E. (2002), который доказал, что диклофенак под действием ультрафиолетового облучения теряет заместителя хлора, его кольцо замыкается и образуется вещество со слабым фототоксическим действием. При этом формируются коротко живущие свободные радикалы, которым трудно достичь биологических структур для осуществления фоточувствительной реакции [18].

Многие придерживаются мнения, что существует соответствие между частотой использования наружных НПВП и числом случаев аллергической реакции на них. Однако проведенные исследования говорят об обратном. Подразделением фармаконадзора Испании сопоставлены уровни продаж различных наружных форм НПВП и количество обращений пациентов за помощью в связи с возникшими осложнениями на них. Данный анализ позволил установить, что число случаев аллергической реакции на некоторые широко использующиеся НПВП в Испании (диклофенак и пикетопрофен) незначительно. С другой стороны, отмечается диспропорция в отношении кетопрофена, с применением которого связано большинство случаев аллергии, хотя он используется наполовину реже диклофенака и даже реже, чем пикетопрофен [5]. Схожие исследования проведены бельгийскими дерматологами L. Matthieu, L. Meuleman, E. Van Hecke и др. в 2004 году. После того как местное использование кетопрофена (Фастум ® гель) стало весьма популярным в Бельгии, врачи столкнулись с возрастающим количеством случаев, главным образом, фотоаллергического дерматита. Кожные проявления ФАД характеризовались островоспалительными проявлениями и отличались длительностью течения. Практически у всех пациентов имелись сведения о солнечном облучении. Авторы наблюдали 20 больных, жалующихся на высыпания на коже после местного применения кетопрофена. Патологический процесс носил островоспалительный полиморфный характер: зудящий папуловезикулярный дерматит наблюдался у 10 пациентов; изменения буллезного характера отмечались у 6; выраженный отек, напоминающий рожу, имелся у 2 больных; 1 пациент жаловался на высыпания, напоминающие многоформную эритему. Очаги располагались на месте аппликации, но у 11 пациентов возникла диссеминация процесса. Тяжелое течение наблюдалось у 9 больных, которым потребовалась системная кортикостероидная терапия, и 5 пациентов были госпитализированы. Длительная фоточувствительность (4 месяца) прослеживалась у 1 пациента.

В связи с этим Бельгийская группа по изучению контактного и экзогенного дерматита (BCEDG) решила в 2001 г. провести проспективное открытое исследование с применением патч-тестов и фотопатч-тестов с Фастум ® гелем и его компонентами у всех 20 пациентов с дерматитом, вызванным кетопрофеном. Наблюдение показало наличие контактного фотодерматита у 17 пациентов, контактного дерматита у 1 пациента и контактной аллергии, усиливающейся под влиянием света, у 2 пациентов. Кроме установленной реакции на действующее вещество — кетопрофен, 5 пациентов прореагировали на компоненты ароматизаторов (5% масло лаванды и/или 5% неролиевое масло) в спирте.

Точный механизм образования фотоаллергена под действием ультрафиолета или света видимой части спектра изучен недостаточно. В настоящее время актуальны две теории механизма фотоаллергической реакции [8]. Первая основывается на том, что специфический хромофор (молекула, способная поглощать свет) под действием солнечного излучения образует свободные радикалы, которые затем ковалентно связываются с белками организма. В результате возникают соединения, обладающие антигенными свойствами и вызывающие аллергические реакции замедленного типа [15]. Во втором варианте теории возможно образование стабильного фотосоединения, которое действует как гаптен, способный конъюгироваться с белками организма и приводить к образованию полного антигена [8]. После образования полного антигена патогенез ФАД становится полностью сходен с патогенезом аллергического контактного дерматита. Кожные изменения возникают после того, как циркулирующие активированные T-клетки будут доставлены к тем областям кожи, на которые осуществлялось воздействие, и распознают данный фотоаллерген [8, 15]. Продолжительность реакции на действие света после прекращения аппликации фотоаллергена варьирует и зависит от конкретного фотосоединения. Как и при аллергическом контактном дерматите, устранение фотоаллергена обычно приводит к стиханию дерматита. Но иногда, даже после устранения фотоаллергена, дерматит может при воздействии солнечного света продолжаться, протекая в виде рецидивов, длящихся до нескольких недель или месяцев. НПВП, такие как кетопрофен, часто являются причиной сохранения реакции пациентов на солнечный свет в течение до нескольких недель после прекращения местной аппликации [13]. Скорее всего, это объясняется задержкой действующего вещества (кетопрофена) в эпидермисе на срок, составляющий, как минимум, 17 дней [8, 21]. Кроме того, НПВП вызывают реакции при воздействии ультрафиолета (УФ) в диапазонах А и B, хотя для большинства фотоаллергенов спектр действия находится в УФ-А-диапазоне [3, 8].

Интересным является то, при ФАД, вызванном наружными формами НПВП, чаще наблюдается необычная локализация очагов. Фотоаллерген может быть перемещен с одного участка тела на другой, например, на контралатеральные области [6], в результате скрещивания ног или с помощью рук (эктопический дерматит) [13], а также известны случаи противоестественной локализации, как следствие «супружеского контакта» [16]. Кроме того, изменения в месте первоначальной аппликации могут отсутствовать, а последующее влияние солнца приводит к реакции как на подвергшихся, так и не подвергавшихся этому воздействию областях, что характерно для кетопрофена [6, 9].

Таким образом, следуя литературным данным, необходимо обратить внимание на фототоксичность кетопрофена и некоторых других НПВП при назначении их наружных форм. Конечно, НПВП, с одной стороны, являются препаратами, улучшающими качество жизни при многих заболеваниях, с другой стороны, имеют целый ряд нежелательных эффектов, среди которых следует учитывать фотоаллергический дерматит.

Кетопрофен

Состав

В 100 граммах мази Кетопрофен содержится 2,5 грамма одноименного лекарственного активного соединения, а также такие вспомогательные соединения, как этанол, вода, 940 карбопол, метилпарагидроксибензоат или нипагин и троламин.

Форма выпуска

Лекарство выпускают в виде мази или геля Кетопрофен, имеющего однородную консистенцию, прозрачный или светло-желтый оттенок, предназначенный для наружного применения. Помимо того, существуют подвиды данного препарата в виде таблеток, свечей, а также раствора для внутримышечного и внутривенного введения.

2,5% гель расфасовывают в специализированные тубы из алюминиевой фольги или полиэтилена по 50 грамм в каждой, и помещают в картонные упаковки по 1 штуке.

Фармакологическое действие

Мазь Кетопрофен относится к группе так называемых НПВП препаратов, т.е. нестероидных противовоспалительных лекарственных средств.

Фармакодинамика и фармакокинетика

При применении мазь Кетопрофен проявляет свои анальгезирующие и противовоспалительные свойства. Входящий в состав препарата активно действующий лекарственный компонент способствует подавлению 1, 2 циклооксигеназной активности, в итоге регулируя синтез простагландинов.

При использовании геля в лечении суставного синдрома можно значительно уменьшить болевые ощущения пациентов, как при движении, так и в состоянии покоя, а также снизить припухлость суставов и устранить их утреннюю скованность. В ходе местного использования мазь достаточно медленно всасывается и не кумулируется в организме человека.

Биодоступность Кетопрофена находится на уровне 5%. Препарат не образует метаболитов активного типа и метаболизируется при конъюгации с глюкуроновой кислотой.

Показания к применению

На вопрос от чего мазь Кетопрофен оказывается эффективна, можно ответить следующим образом- препарат показан к применению при следующих недомоганиях и заболеваниях:

  • заболевания опорно-двигательного аппарата,например, ревматизм, суставной синдром, подагра, артрит (ревматоидный, псориатический виды), остеоартроз, спондилоартрит анкилозирующий, остеохондроз, радикулит, ишиас, поражение сухожилий и связок воспалительного типа, люмбаго;
  • боли в мышцах неревматического и ревматического происхождения;
  • воспаления мягких тканей посттравматического характера, например: разрывы, ушибы и другие повреждения связок и опорно-двигательного аппарата.

Противопоказания

Не рекомендуется применять данное лекарственное средство при дерматозе мокнущем, ранах и инфицированных ссадинах, экземе, при гиперчувствительности, а также во время беременности и грудного вскармливания. Ко всему прочему, не следует использовать Кетопрофен в лечении детей, не достигших 12-ти летнего возраста.

Побочные действия

При наружном применении мази побочные эффекты возникают крайне редко при условии соблюдения всех инструкций по дозировке препарата. Однако встречаются такие побочные действия лекарственного средства как: аллергические реакции, пурпура, кожная экзантема, гиперемия, а также фотосенсибилизация, зуд и чувство жжения.

Инструкция по применению Кетопрофена (Способ и дозировка)

Гель Кетопрофен, инструкция по применению

Мазь используют только наружно, т.е. наносят на кожные покровы легкими массирующими движениями полоской около 4-6 см в области воспаления и присутствия болевых ощущений. Курс лечения препаратом (без предварительной медицинской консультации и обследования) не должен превышать 10 дней.

Таблетки Кетопрофена, инструкция по применению

Дозировка препарата должна устанавливаться лечащим врачом индивидуально в каждом конкретном случае. Начальная суточная рекомендованная доза лекарственного средства для взрослых пациентов составляет 300 мг. Кетопрофен принимают максимум 3 раза в сутки.

При приеме препарат внутрь могут возникать такие побочные эффекты как: тошнота, запор, рвота или диарея, гастралгия, болевые ощущения в эпигастральной области, головные боли, нарушения функций почек и печени, головокружения, аллергические реакции, шум в ушах, поражения ЖКТ язвенного или эрозийного характера.

Свечи Кетопрофен, инструкция по применению

Рекомендованная суточная дозировка при использовании ректальных суппозиториев не должна превышать 300 мг. Противопоказано использовать свечи при наличии кровотечений из прямой кишки, а также проктита (даже в анамнезе).

Уколы (раствор Кетопрофена для внутривенного или внутримышечного введения) используют для экстренного купирования обострений хронического характера, а также при лечении острых состояний в однократной дозировке, не превышающей 100 мг. Как правило, в дальнейшем лечение пациентов продолжают другими формами препарата.

Передозировка

При наружном применении препарата передозировка практически невозможна по причине низкой системной абсорбции составных компонентов Кетопрофена.

Взаимодействие

Данных о лекарственном взаимодействии мази Кетопрофен с другими препаратами нет.

Условия продажи

Гель можно приобрести в аптеке без рецепта.

Условия хранения

Кетопрофен внесен в список препаратов Б, следовательно хранить лекарство нужно при температуре в 15-25 С, желательно в темном и сухом месте, обязательно труднодоступном для детей.

Срок годности

Особые указания

Мазь строго запрещено наносить на раны или же воспаленные кожные покровы. Следует избегать попадания препарата на слизистые оболочки. После нанесения геля Кетопрофен необходимо тщательно вымыть руки. Строго запрещено использовать данное лекарство с воздухонепроницаемыми или окклюзионными повязками.

КЕТОПРОФЕН

  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Передозировка
  • Форма выпуска
  • Условия хранения
  • Синонимы
  • Состав

Лекарственный препарат Кетопрофен является нестероидным противовоспалительным средством и оказывает противовоспалительное, жаропонижающее, анальгетическое (обезболивающее) действие, а также подавляет агрегацию (склеивание) тромбоцитов. Действие препарата связано с угнетением фермента циклооксигеназы (фермента, принимающего участие в синтезе простагландинов в организме) и уменьшением биосинтеза простагландинов. (Простагландины — биологически активные вещества, вырабатываемые в организме. Их роль в организме крайне многогранна, в частности, они ответственны за появление болей и отеков в месте воспаления.)
Препарат вызывает ослабление боли в суставах при движении и в покое, уменьшение утренней скованности и припухлости суставов, способствует увеличению объема движений.

Показания к применению

Длительное симптоматическое (направленное на устранение симптомов, но не влияющее на причину заболевания) лечение хронических воспалительных артритов (воспаления сустава), в частности, ревматоидных полиартритов (инфекционно-аллергической болезни из группы коллагенозов, характеризующейся хроническим прогрессирующим воспалением суставов), анкилозируюших спондилоартритов (заболевания позвоночника), псориатического артрита (хронического воспаления суставов у больных псориазом) и некоторых артрозов (болезней суставов) с болевым синдромом. Непродолжительное симптоматическое лечение острых болей: внесуставной ревматизм, артриты (воспаление сустава), артрозы, боли в пояснице, острые радикулиты. В виде таблеток ретард (длительного действия) применяется для проведения длительного поддерживающего лечения в высоких дозах. Препарат в виде геля применяется при неосложненных травмах, в частности, спортивных, растяжениях или разрывах связок и сухожилий мышц, тендинитах (нарушении питания тканей сухожилий, сопровождающемся воспалением), ушибах мышц и связок, посттравматических болях и отеках.

Способ применения

После втирания геля можно наложить сухую повязку.
Избегать попадания препарата в виде геля на слизистые оболочки.

Побочные действия

Тошнота, рвота, запор, понос, боль в животе, ульцерогенное (вызывающее язву) действие на слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки; кровотечения (в том числе скрытые), перфорация (возникновение сквозного дефекта в стенке полого органа) кишечника. Головная боль, головокружение, сонливость. Аллергические реакции в виде кожной сыпи и бронхоспазма (резкого сужения просвета бронхов). Появление высыпаний на коже после нанесения геля является основанием для прекращения применения препарата.

Противопоказания

– язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
– тяжелые нарушения функции печени;
– тяжелые нарушения функции почек;
– III триместр беременности;
– лактация (грудное вскармливание);
– детский возраст до 14 лет;
– проктит, прокторрагия (для суппозиториев);
– мокнущие дерматозы, экзема и инфицированные раны (для крема);
– повышенная чувствительность к кетопрофену и салицилатам.

Беременность и лактация:
Безопасность применения Кетопрофен при беременности и в период лактации не исследовалась.
Применение Кетонала в I и II триместрах беременности возможно только в том случае, когда потенциальная польза для матери превышает риск для плода. Применение Кетонала в III триместре беременности (особенно после 36 недель) не рекомендуется из-за возможного влияния на тонус матки.
При необходимости применения Кетонала в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Особые указания:
С осторожностью назначают препарат при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при желудочно-кишечных кровотечениях в анамнезе, почечной или печеночной недостаточности.
Следует учитывать, что кетопрофен может маскировать симптомы инфекционных заболеваний.
Больные, принимающие одновременно с Кетоналом непрямые антикоагулянты и препараты лития, должны находиться под врачебным контролем.

Передозировка

В настоящее время о случаях передозировки препарата Кетонал не сообщалось.

Лекарственное взаимодействие:
При одновременном применении Кетонала и диуретиков повышается риск развития почечной недостаточности.
При одновременном применении Кетонал усиливает действие непрямых антикоагулянтов и препаратов лития.

Форма выпуска

Капсулы по 0,05 г в упаковке по 24 штуке. Свечи ректальные по 0,1 г в упаковке по 12 штук. Раствор для инъекций в ампулах по 100 мл в упаковке по 6 штук. Таблетки ретард по 0,2 г в упаковке по 14 штук. Гель в тубах по 60 г.

Условия хранения

Список Б. Таблетки, капсулы, крем, суппозитории следует хранить при температуре не выше 25°С. Срок годности — 5 лет.
Раствор для инъекций следует хранить при температуре от 15° до 30°С. Срок годности — 3 года.

Синонимы

Кетонал, Кнавон, Профенид, Флексен, Alreumant, Asozal, Dexal, Fastum, Kefenid, Ketonal, Ketoprosil, Knavon, Meprofen, Niflam, Oruvail, Ostofen, Profenid, Reumoqin, Rofenid, Synpofen.

Состав

Кетопрофен гель для наружного применения 2.5% бесцветный, прозрачный или слегка опалесцирующий, с запахом эфирных масел и этилового спирта. В 1 г геля содержится 25 мг кетопрофена. Прочие ингредиенты: пропиленгликоль, этанол 96%, вода очищенная, бензалкония хлорид, макрогол 400, карбомер, диэтаноламин, комплексин III, масло лавандовое, масло цветов апельсина.

Кетопрофен капсулы содержат по 50 мг кетопрофена.
Прочие ингредиенты: масло растительное, масло соевое гидрогенизированное, пчелиный воск, желатин, глицерин, сорбитол, титана диоксид, натрия этил-р-гидроксибензоат, натрия пропил-р-гидроксибензоат.

Кетопрофен таблетки форте, покрытые оболочкой содержат по 100 мг кетопрофена.
Прочие ингредиенты: магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, повидон, крахмал, тальк очищенный, лактоза сито 200, гидроксипропилметилцеллюлоза, полиэтиленгликоль 400, краситель голубой индиготин (Е132), титана диоксид, карнаубский воск.

Кетопрофен таблетки ретард содержат по 150 мг кетопрофена.
Прочие ингредиенты: магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, повидон, микрокристаллическая целлюлоза, гидроксипропилметилцеллюлоза.

Кетопрофен раствор для инъекций содержит в 1 мл 50 мг кетопрофена.
Прочие ингредиенты: пропиленгликоль, этанол, бензиловый спирт, натрия гидроксид, вода для инъекций.

Кетопрофен суппозитории (1 штука) содержит 100 мг кетопрофена 100 мг
Прочие ингредиенты: твердый жир, миглитол.

Кетопрофен крем 5% в 1 г содержит 50 мг кетопрофена.
Прочие ингредиенты: метилгидроксибензоат, пропилгидроксибензоат, пропиленгликоль, изопропилмиристат, белый вазелин, полиэтиленгликоль-45-додецилгликоль (Эльфакос), сорбитан эфир жирных кислот (Арбацель), магния сульфат, вода очищенная.

Всё о препарате Кетопрофен

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Фармакологическое действие

Противовоспалительный нестероидный препарат Кетопрофен (синоним Кетонал) является производным арилкарбоксиловой кислоты. Препарат оказывает жаропонижающее, обезболивающее, противовоспалительное действие. Также активные вещества препарата подавляют процесс склеивания кровяных пластинок – тромбоцитов. Лечебный эффект препарата связан с подавлением выработки фермента циклооксигеназы, который принимает участие в синтезе веществ простагландинов. Роль простагландинов весьма многогранна. Именно они ответственны за образование отёков в местах воспаления и боли.

Препарат подавляет болевые ощущения в суставах во время движения и в состоянии покоя, уменьшает отёчность и утреннюю скованность в суставах, способствует увеличению объёма движений.

Состав

Гель – прозрачная масса, имеющая запах этилового спирта и эфирных масел. Применяется наружно. Один грамм геля содержит 25 мг активного вещества кетопрофена. Остальные компоненты: очищенная вода, этиловый спирт, пропиленгликоль, комплексин, карбомер, макрогол, диэтаноламин, лавандовое масло.

В капсуле содержится 50 мг активного вещества.
Остальные компоненты: пчелиный воск, растительное масло, соевое гидрогенизированное масло, глицерин, желатин, пчелиный воск, натрия пропил-р-гидроксибензоат, натрия этил-р-гидроксибензоат, титана диоксид.

В таблетках ретард содержится 150 мг кетопрофена.
Остальные компоненты: гидроксипропилметилцеллюлоза, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, повидон, микрокристаллическая целлюлоза.

В таблетках форте содержится 100 мг кетопрофена.
Остальные компоненты: повидон, очищенный тальк, крахмал, кремния диоксид, магния стеарат, лактоза, титана диоксид.

1 мл раствора Кетопрофена содержит 50 мг активного вещества.
Остальные компоненты: вода для инъекций, натрия гидроксид, бензиловый спирт, пропиленгликоль, этанол.

В одной ректальной свече содержится 100 мг кетопрофена.
Остальные компоненты: миглитол, твердый жир.

1 грамм 5% крема содержит 50 мг вещества.
Остальные компоненты: пропиленгликоль, метилгидроксибензоат, белый вазелин, изопропилмиристат, пропилгидроксибензоат, сорбитан, полиэтиленгликоль-45-додецилгликоль, вода очищенная.

Показания

  • Длительная терапия, назначенная для устранения симптомов хронических воспалений суставов.
  • Ревматоидные полиартриты.
  • Артрозы.
  • Псориатический артрит.
  • Ревматизм.
  • Спондилоартриты.
  • Боли в пояснице.
  • Острый ревматизм.
  • Неосложнённые травмы – разрывы мышечных сухожилий и связок (в качестве местной наружной терапии).
  • Воспаления сухожилий.
  • Отёки после травм.

Применение

В начале терапии назначают максимальные суточные дозы – до 300 мг. Препарат принимают (перорально в виде таблеток или капсул) несколько раз в день во время приёма пищи. При поддерживающей терапии назначают не более 200 мг.

Свечи Кетопрофен нужно применять два раза в день, по одной штуке утром и вечером.

Гель наносят на кожу не менее двух раз в день, аккуратно втирая в болезненные и воспалённые участки кожи. После впитывания геля можно наложить марлевую сухую повязку на больной участок. Следует избегать попадания Кетопрофена в виде геля на слизистые поверхности.

Побочные действия

Применение нестероидных противовоспалительных средств, к которым относится и Кетопрофен, может приводить к появлению нежелательных эффектов: диспепсические явления (тошнота и рвота, запор или понос), выраженные боли в области живота, скрытые или явные кровотечения, изъязвление слизистой двенадцатиперстной кишки и желудка, появление сквозных перфораций (т.е. дефектов) в стенках кишечника.

Не исключены такие признаки общего характера как головная боль и вялость, сонливость. Также может проявляться аллергическая реакция в виде бронхоспазмов и сыпи на коже. Если при применении геля на коже появилась сыпь – следует немедленно прекратить терапию Кетопрофеном.

Максимально тяжёлая побочная реакция может привести к смерти вследствие кишечного или желудочного кровотечения. Особенно опасно то, что они могут возникать бессимптомно в любое время. Больной может даже не знать, что у него началось внутреннее кровотечение. Врачи считают, что тем, кто относится к группе риска (в частности, пациенты пожилого возраста) следует назначать только половинную терапевтическую дозу. Оправданной мерой считается пересчёт дозировки препарата для тех пациентов, у которых наблюдается дефицит массы тела. То же самое относится к пациентам, у которых снижена функция почек. Женщины в отличие от мужчин, более подвержены негативным действиям препарата.

Противопоказания

  • Тяжёлые патологии функции печени и почек.
  • Язвенная болезнь в стадии обострения.
  • Возраст до 14 лет.
  • Второй и третий триместр беременности.
  • Грудное вскармливание.
  • Индивидуальная чувствительность к салицилатам и Кетопрофену.
  • Инфицированные раны (для геля).
  • Прокторрагия и проктиты (для ректальных свечей).
  • Дерматозы и экзема.

Применение препарата в первом и втором триместрах беременности возможно в тех случаях, когда польза от него для женщины превышает риск для будущего ребёнка. В третьем триместре применение лекарственного средства категорически запрещено, поскольку его действующие вещества влияют на тонус матки. Если кормящей женщине назначена терапия этим препаратом, то кормление следует прекратить.

Особые указания

Кетопрофен снимает боли и уменьшает воспаление. Он оптимально подходит для купирования среднеинтенсивных болевых ощущений, связанных с течением ревматоидного артрита, или же возникших вследствие травмы. Терапевтический эффект проявляется в течение двух недель, а для достижения максимального эффекта нужно еще нескольких недель.
С крайней осторожностью врачи назначают Кетопрофен при наличии изъязвлений в желудке и в двенадцатиперстной кишке, при печеночной и почечной недостаточности, при кишечных кровотечениях в анамнезе. Стоит учитывать, что препарат иногда «маскирует» симптоматику инфекционных заболеваний. Если одновременно с Кетопрофеном были назначены препараты лития и некоторые антикоагулянты, то врачебный контроль должен осуществляться особенно тщательно.

Врачебная помощь

Пациенты с болями в суставах должны при попадании в стационар или при вызове Скорой помощи сообщить медработникам несколько очень важных для сбора анамнеза фактов:

  • Наличие аллергии на лекарства (если имеется).
  • Наличие заболеваний крови.
  • Нарушения работы печени или почек.
  • Болезни сердца.
  • Заболевания кишечной системы.
  • Курение сигарет.
  • Диабет.
  • Туберкулёз.
  • Астма.

Также необходимо известить врача о том, принимает ли пациент какие-либо препараты (витамины, травяные сборы, таблетки от головной боли и т.д.).

Во время лечения нельзя употреблять алкогольные напитки. Они оказывают раздражающее действие на слизистую оболочки желудка и этим повышают риск возникновения желудочного кровотечения.

Если после приёма препарата возникли симптомы, похожие на проявления гриппа или простуды (нарастающая температура, озноб, боль в мышцах) и они сопровождаются появлением на коже сыпи, то следует немедленно обратиться к врачу. Эти проявления могут указывать на непереносимость препарата или отравление ним.

При резком подъёме из лежачего положения в сидячее могут возникать головокружения. Это один из редких, но возможных проявлений действия Кетопрофена. Чтобы избежать неприятных ощущений, нужно сначала свесить с кровати ноги и несколько минут побыть в таком положении, и только потом плавно подняться. После этого пару минут можно постоять, придерживаясь рукой за опору – спинку стула, например.

Применение Кетопрофена может ограничить пациента в тех видах деятельности, где требуется скорость реакции и концентрация внимания.

Если пациенту предстоит хирургическое вмешательство, он должен проинформировать врача о применении препарата.

Приём препарата в виде таблеток следует осуществлять вместе с едой или питьём молока – для снижения раздражающего эффекта на желудочную слизистую. С этой же целью можно принимать таблетки вместе с антацидными препаратами, которые замедляют всасывание препарата.

Таблетки запивают полным стаканом воды. После приёма таблеток нежелательно ложиться спать в течение следующих 30 минут.

Нельзя принимать двойную дозу Кетопрофена, если предыдущую дозу пациент пропустил.

Боли в животе, плохой аппетит, тёмный дегтеобразный кал, скачок артериального давления, боль в груди, необычные кровоподтёки, озноб, затруднённое дыхание, судороги, сухость, спутанность сознания, боль в глазах, увеличенные лимфоузлы,
жжение или спазмы в желудочно-кишечном тракте, нарушение слуха, головная боль – все эти симптомы являются основанием для незамедлительного вызова кареты Скорой Помощи.

Передозировка

Данных о зафиксированных случаях отравления или передозировки препаратом нет.

Взаимодействие

Увеличивается риск развития недостаточности почек при сочетанном использовании Кетопрофена и диуретических препаратов. Препарат значительно усиливает эффект от применения непрямых антикоагулянтов и препаратов лития.

Форма выпуска и хранение

  • Ректальные свечи.
  • Капсулы.
  • Таблетки.
  • Гель.
  • Раствор для выполнения инъекций.

Сроки годности большинства форм препарата с момента его выпуска составляют пять лет. После этого использовать препарат нежелательно, особенно если он в виде таблеток. Срок годности инъекционного раствора – три года. Препарат хранится при оптимальной температуре от 5 до 25 градусов.

Отзывы

Елена, 29 лет.
При катании на лыжах травмировала колени и запястье, было очень больно. При назначении мне Кетопрофена в качестве анестетического и убирающего отёки средства врач упомянула, что этот препарат может влиять на почки. А я в детстве болела гломерулонефритом. Я боялась побочных последствий после приёма Кетопрофена, но всё обошлось. И отёки с места травмы спали, и болеть стало меньше. В общем, я довольна лекарством, оно действительно помогает.

Антон, 45 лет.
У меня ревматоидный артрит. Это заболевание приносит мучительные ощущения скованности и боли. Мне помогает только Кетопрофен. С тех пор как врач мне его назначил, стало намного легче, боль уменьшилась.

Кира, 32 года.
Моей сестре назначили этот гель для смазывания места растяжения мышцы. Я ей помогала втирать гель, и заодно и себе его втерла в больное колено. Вот даже после первого использования стало немного легче. Так что буду и сама Кетопрофеном пользоваться.

Владимир, 24 года.
Растянул мышцы ноги и порвал сухожилия. В травматологии мне назначили Кетопрофен. Реально стало меньше болеть. Врач мне сказал, что в сочетании с массажем и физиотерапией этот гель особенно эффективен. Решил, что буду пользоваться ним до полного выздоровления.

Кетопрофен

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Кетопрофен – нестероидное противовоспалительное средство (НПВС).

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Кетопрофена:

  • Таблетки – по 20 шт. во флаконах из темного стекла, в картонной пачке 1 флакон;
  • Раствор для внутримышечных (в/м) инъекций – в ампулах по 2 мл, по 5 ампул в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 1 или 2 упаковки; по 10 ампул в картонной пачке;
  • Суппозитории ректальные – по 5 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 2 упаковки;
  • Гель для наружного применения 2,5% и 5% – в алюминиевых тубах по 30 г, в картонной пачке 1 туба.

Действующее вещество препарата – кетопрофен. Его концентрация:

  • 1 таблетка – 100 мг;
  • 1 мл раствора – 50 мг;
  • 1 суппозиторий – 100 мг;
  • 1 г геля – 25 или 50 мг.
  • Таблетки: гидроксипропилметилцеллюлоза, лактоза сито 200, полиэтиленгликоль 400, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, повидон, тальк очищенный, карнаубский воск, крахмал, титана диоксид, краситель голубой индиготин (Е132);
  • Раствор: пропиленгликоль, бензиловый спирт, этанол, инъекционная вода, натрия гидроксида р-р 1M (до pH 6,5-7,5);
  • Суппозитории: жир твердый (Витепсол Н-15), глицерил каприлокапрат;
  • Гель: карбомер, троламин, вода очищенная, этанол, лаванды масло.

Показания к применению

Для всех лекарственных форм Кетопрофена:

  • Острые и хронические воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата: радикулит, остеохондроз с корешковым синдромом, воспалительное поражение сухожилий и связок, псориатический артрит, остеоартроз, анкилозирующий спондилит, бурсит, ревматоидный артрит, люмбаго, ишиас, суставной синдром при обострении подагры, артросиновит, тендинит, тендосиновит, периартрит;
  • Мышечные боли, в том числе ревматического происхождения;
  • Посттравматическое воспаление опорно-двигательного аппарата и мягких тканей: ушибы, повреждения и разрывы связок и сухожилий, вывихи.

В следующих случаях препарат назначают в качестве обезболивающего средства (в зависимости от формы выпуска): головная и зубная боль, послеоперационный и посттравматический болевой синдром, альгодисменорея, аднексит, отит, невралгии, миалгии, оссалгия, артралгия, бурсит, боли в позвоночнике, болевой синдром при онкологических заболеваниях.

Кетопрофен может применяться в составе комбинированной терапии воспалительных заболеваний лимфоузлов, лимфатических сосудов и вен – флебит, лимфангиит, перифлебит, поверхностный лимфаденит.

Противопоказания

Для системного и ректального применения Кетопрофена:

  • Полное или неполное сочетание бронхиальной астмы с рецидивирующим поллинозом носа и околоносовых пазух и непереносимостью ацетилсалициловой кислоты либо других НПВС (в анамнезе в том числе);
  • Воспалительные заболевания кишечника;
  • Активное желудочно-кишечное кровотечение;
  • Пептическая язва;
  • Дивертикулит;
  • Язвенный колит в фазе обострения;
  • Обострение язвенной болезни 12-перстной кишки или желудка;
  • Активные заболевания печени;
  • Тяжелая печеночная недостаточность;
  • Прогрессирующие заболевания почек;
  • Тяжелая почечная недостаточность (при КК меньше 30 мл/минуту);
  • Нарушения свертываемости крови, в т.ч. гемофилия;
  • Подтвержденная гиперкалиемия;
  • III триместр беременности;
  • Период лактации;
  • Возраст до 18 лет;
  • Период после аортокоронарного шунтирования;
  • Кровотечения из прямой кишки в анамнезе и проктит (для ректального применения);
  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата или другим НПВС.

Для наружного применения:

  • Повреждение кожных покровов в месте нанесения геля – раны, экзема, инфицированные ссадины, мокнущие дерматозы;
  • Полное или неполное сочетание бронхиальной астмы с рецидивирующим поллинозом носа и околоносовых пазух и непереносимостью ацетилсалициловой кислоты либо других НПВС (в анамнезе в том числе);
  • Детский возраст до 6 лет;
  • III триместр беременности;
  • Период лактации;
  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата или другим НПВС.

Особое наблюдение в период лечения при системном и ректальном применении препарата необходимо в следующих случаях:

  • Гипербилирубинемия;
  • Печеночная недостаточность;
  • Алкогольный цирроз печени;
  • Бронхиальная астма;
  • Анемия;
  • Хроническая почечная недостаточность (КК 30-60 мл/минуту) ;
  • Заболевание периферических артерий;
  • Отеки;
  • Артериальная гипертензия;
  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Заболевания крови (в том числе лейкопения);
  • Сахарный диабет;
  • Дислипидемия/гиперлипидемия;
  • Наличие инфекции Helicobacter pylori;
  • Язвенные поражения ЖКТ в анамнезе;
  • Цереброваскулярные заболевания;
  • Тяжелые соматические заболевания;
  • Сепсис;
  • Дегидратация;
  • Стоматит;
  • Алкоголизм;
  • Табакокурение;
  • Пожилой возраст;
  • I иII триместр беременности;
  • Длительное применение НПВС;
  • Необходимость одновременного применения глюкокортикостероидов, антикоагулянтов, антиагрегантов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.

При необходимости наружного применения Кетопрофена осторожность нужно соблюдать в следующих случаях:

  • Эрозивно-язвенное поражение желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • Выраженные нарушения функции почек/печени;
  • Печеночная порфирия;
  • Бронхиальная астма;
  • I иII триместр беременности;
  • Детский возраст от 6 до 12 лет;
  • Пожилой возраст.

Способ применения и дозировка

Дозы устанавливаются индивидуально с учетом показаний и тяжести течения заболевания.

Для лечения острых состояний и купирования обострений хронических процессов Кетопрофен вводят внутримышечно по 100 мг 1-2 раза в сутки. Длительность применения препарата – 2-3 дня. Если необходимо продолжить лечение, пациента переводят на пероральную или ректальную форму препарата.

Таблетки следует принимать внутрь во время еды. Начальная суточная доза – 300 мг (по 1 таблетке трижды в сутки), поддерживающая – 200 мг (по 1 таблетке дважды в сутки).

Суппозитории применяют ректально по 1 шт. дважды в сутки – утром и вечером.

В виде геля лекарственное средство тонким слоем наносят, осторожно и длительно втирают в воспаленные/болезненные участки тела.

  • Дети старше 12 лет и взрослые – 3-5 см 2-3 раза в сутки;
  • Дети 6-12 лет – 1-2 см 1-2 раза в сутки.

Продолжительность лечения не должна превышать 14 дней, дальнейшее применение препарата возможно только после консультации врача.

Побочные действия

При системном и ректальном применении:

  • Пищеварительная система: боль в животе, диспепсия (изжога, тошнота, рвота, снижение аппетита, метеоризм, диарея), НПВП-гастропатия, стоматит, изменение вкуса, кровотечение (десневое, желудочно-кишечное, геморроидальное), изъязвление слизистой оболочки ЖКТ, нарушение функции печени;
  • Сердечно-сосудистая система: тахикардия, повышение артериального давления;
  • Нервная система: бессонница, головокружение, возбуждение, головная боль, нервозность, забывчивость, сонливость, мигрень, спутанность или потеря сознания, астения, депрессия, периферическая невропатия;
  • Мочевыделительная система: уретрит, цистит, интерстициальный нефрит, гематурия, нарушение функции почек, отечный и нефротический синдром;
  • Органы кроветворения: гемолитическая анемия, анемия, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения;
  • Органы чувств: конъюнктивит, гиперемия конъюнктивы, нечеткость зрительного восприятия, боль в глазах, сухость слизистой оболочки глаза, снижение слуха, шум или звон в ушах;
  • Аллергические реакции: ринит, зуд кожи, кожная сыпь (в том числе эритематозная, крапивница), эксфолиативный дерматит, бронхоспазм, ангионевротический отек, анафилактический шок;
  • Прочие: мышечные подергивания, миалгия, жажда, одышка, усиление потоотделения, фотосенсибилизация, носовое кровотечение, кровохарканье; при длительном применении в высоких дозах возможно вагинальное кровотечение.

Возможные побочные эффекты Кетопрофена при его наружном применении:

  • Местные реакции: гиперемия кожи, экзема, буллезный и аллергический дерматит, пурпура, экзантема, фотодерматит;
  • Системные реакции: генерализованная кожная сыпь, крапивница, стоматит, фотосенсибилизация, отеки.

Симптомы передозировки при системном применении препарата: боли в животе, тошнота, рвота (в том числе с кровью), мелена, угнетение дыхания, нарушение сознания, судороги, нарушение функции почек, вплоть до почечной недостаточности. Специфического антидота кетопрофена нет. Гемодиализ малоэффективен. Назначают ингибиторы простагландина и блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов, проводят симптоматическую терапию, осуществляют мониторинг сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности.

При наружном применении препарата системная абсорбция активного вещества крайне низкая, что делает передозировку практически невозможной.

Особые указания

Кетопрофен предназначен для симптоматической терапии, снижения интенсивности боли и выраженности воспаления на момент лечения, на прогрессирование основного заболевания он не влияет.

Весь период применения необходимо контролировать картину периферической крови, функционального состояния печени и почек. В случае нарушения функции почек/печени дозу препарата снижают.

Пациентам, которым назначен анализ на определение 17-кетостероидов, за 48 часов до исследования следует прекратить прием Кетопрофена.

Как и все НПВС, данный препарат может маскировать симптомы инфекционного заболевания.

Для снижения риска развития побочных эффектов со стороны ЖКТ рекомендуется применять минимально эффективные дозы в течение максимально возможного непродолжительного периода.

Гель Кетопрофен можно использовать при фонофорезе.

В период лечения препаратом в форме таблеток, раствора или суппозиториев следует соблюдать осторожность при занятии любыми видами деятельности, требующими скорости психомоторных реакций и/или повышенной концентрации внимания, в том числе при управлении автотранспортными средствами.

Наружно гель следует наносить осторожно, чтобы не допускать попадания средства на открытые раны, слизистые оболочки и в глаза. После аппликаций необходимо тщательно мыть руки. Не применять с окклюзионными повязками.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении кетопрофена с другими НПВС, глюкокортикостероидами, кортикотропином и этанолом возрастает риск развития эрозивно-язвенных поражений ЖКТ, кровотечений и нарушений функции почек; с тиклопидином, гепарином, цефамандолом, цефоперазоном, цефотетаном, тромболитиками, антиагрегантами, антикоагулянтами – кровотечений; с варфарином – тяжелых, иногда фатальных кровотечений; с диуретиками – почечной недостаточности.

Миелотоксичные средства усиливают проявления гематотоксичности Кетопрофена.

Ацетилсалициловая кислота может способствовать увеличению плазменного клиренса кетопрофена, пробенецид – снижению.

Кетопрофен усиливает действие инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных (требуется перерасчет дозы), фибринолитиков, антиагрегантов, антикоагулянтов, этанола; побочные эффекты – минералокортикостероидов, глюкокортикостероидов, эстрогенов, метотрексата. Может снижать эффективность урикозурических и антигипертензивных препаратов (в том числе ингибиторов АПФ, бета-адреноблокаторов и диуретиков), повышать в плазме крови концентрацию лития (до токсической), нифедипина, верапамила.

Кетопрофен в виде раствора фармацевтически несовместим с раствором трамадола.

При наружном применении фармацевтическое взаимодействие Кетопрофена с другими лекарственными препаратами не установлено.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре 15-25 ºС в защищенном от света, сухом месте с ограниченным доступом детей.

Срок годности таблеток и суппозиториев – 5 лет, раствора и геля – 2 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Кетопрофен : инструкция по применению

Инструкция

Суппозитории цилиндроконической формы белого или белого с желтоватым оттенком цвета.

Состав

1 суппозиторий содержит: активное вещество: кетопрофен 100 мг; вспомогательные вещества: миглиол 812 N, твердый жир.

Фармакотерапевтическая группа

Нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства. Производные пропионовой кислоты. Код ATX: М01АЕ03.

Показания к применению

Кетопрофен является нестероидным противоревматическим препаратом с противовоспалительным, анальгетическим и антипиретическим действием. Он используется для облегчения боли при ряде болевых синдромов и для лечения воспалительных, дегенеративных и метаболических ревматических заболеваний.

Показания к применению суппозиториев Кетопрофен.

боль вследствие костных метастазов у пациентов с опухолями

анкилозирующий спондилит, псориатический артрит, реактивный артрит

внесуставной ревматизм (тендинит, бурсит, капсулит плечевого сустава).

Если Вам требуется дополнительная информация о Вашем состоянии, обратитесь за советом к своему врачу.

Противопоказания

Кетопрофен противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью к кетопрофену или к любым из вспомогательных веществ, а также салицилатам или другим нестероидным противовоспалительным препаратам;

пациентам с аллергическими реакциями в анамнезе, такими как бронхоспазм, приступы астмы, риниты, ангионевротический отек, крапивницы и другие реакции аллергического типа к кетопрофену или любым ингредиентам данного лекарственного средства, ацетилсалициловой кислоте или другим НПВС;

пациентам с тяжелой сердечной недостаточностью;

послеоперационный период после аортокоронарного шунтирования;

пациентам с хронической диспепсией в анамнезе;

пациентам с острой язвой желудка или двенадцатиперстной кишки или желудочно-кишечным кровотечением, изъязвлением или перфорацией в анамнезе;

пациентам с желудочно-кишечным, цереброваскулярным или другим острым кровотечением;

пациентам с предрасположенностью к кровотечению;

пациентам с тяжелым заболеванием почек;

пациентам с тяжелым заболеванием печени;

III триместр беременности, период лактации;

детям младше 18 лет.

Передозировка

Случаи передозировки отмечались при приеме более 2,5 г кетопрофена.

Симптомы: тошнота, рвота, боли в животе, рвота с кровью, мелена, нарушение сознания, угнетение дыхания, судороги, нарушение функции почек, почечная недостаточность.

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, проводят симптоматическую терапию. Воздействие кетопрофена на желудочно- кишечный тракт можно ослабить с помощью антагонистов гистаминовых Н2-рецепторов, ингибиторов протоновой помпы и простагландинов. Специального антидота не существует.

Взаимодействия с другими лекарственными средствами

Если в настоящее время или в недавнем прошлом Вы принимали другие лекарственные средства, сообщите об этом врачу.

Кетопрофен хорошо связывается с белками, поэтому одновременное применение других препаратов, связывающихся с белками, таких как антикоагулянты, сульфонамиды, гидантоины, может потребовать изменения дозировки во избежание повышенных уровней этих препаратов из-за конкуренции за связывающие белки плазмы.

Кетопрофен не следует применять одновременно с другими нестероидными противоревматическими препаратами и салицилатами, так как возрастает вероятность неблагоприятных реакций.

Кортикостероиды: Повышенный риск желудочно-кишечных изъязвлений или кровотечений.

Антикоагулянты: НПВП могут усиливать эффекты антикоагулянтов, таких как варфарин.

Антиагрегантные средства и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: Повышенный риск желудочно-кишечного кровотечения.

Антигипертензивные средства: Кетопрофен уменьшает эффекты антигипертензивных средств.

Диуретики: Кетопрофен снижает эффекты диуретиков.

Диуретики могут повышать риск нефротоксичности НПВП.

Риск почечного повреждения выше у пациентов, получающих одновременно с нестероидными противоревматическими средствами диуретики или ингибиторы ангиотензиновой конвертазы.

Ряд препаратов обладают потенциальной способностью к развитию гиперкалиемии: соли калия, калийсберегающие диуретики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), гепарины (низкомолекулярные или нефракционированные), циклоспорин и такролимус и триметоприм.

Кетопрофен повышает эффекты оральных противодиабетических и некоторых противоэпилептических препаратов (фенитоин).

Сердечные гликозиды: НПВП могут ухудшать течение сердечной недостаточности, снижать скорость клубочковой фильтрации и повышать уровни гликозидов в плазме.

Литий: Снижена элиминация лития. Когда начато лечение кетопрофеном у пациентов, получающих препараты лития, или при коррекции дозировки кетопрофена или отмене препарата у этих пациентов, следует контролировать концентрацию лития в плазме, а пациент должен наблюдать за возможными признаками и симптомами интоксикации литием.

Циклоспорин: Повышенный риск нефротоксичности.

Метотрексат: Тяжелая, иногда смертельная, токсичность встречалась при назначении НПВП, в том числе и кетопрофена, одновременно с метотрексатом особенно при терапии высокими дозами). Токсичность была связана с повышенным и длительно сохраняющимися в крови концентрациями метотрексата.

Мифепристон: Эффект мифепристона может быть снижен при одновременном приеме нестероидных противоревматических средств. Нестероидные противоревматические средства не должны приниматься в течение 8-12 дней после использования мифепристона.

Меры предосторожности

Нежелательные эффекты могут быть сведены к минимуму при использовании наименьшей эффективной дозы в течение наименьшего срока, необходимого для контроля симптомов.

Следует избегать одновременного применения Кетопрофена с НПВС, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2.

Пожилые люди представляют собой группу повышенного риска развития побочных эффектов НПВС, в особенности желудочно-кишечного кровотечения и перфорации, которые могут привести к летальному исходу.

Нарушение функции сердечно-сосудистой системы, почек и печени

На начальной стадии лечения должна контролироваться функция почек у пациентов с нарушением функции сердца, сердечной недостаточностью, печеночными расстройствами, циррозом и нефрозом, а также у пациентов на диуретической терапии, пациентов с хронической почечной недостаточностью, особенно если они являются пожилыми людьми. Прием Кетопрофена этим пациентам может привести к снижению почечного кровотока, вызванного ингибированием простагландина, что может привести к почечным расстройствам.

Было также установлено, что НПВС обладают нефротоксичностью в различных формах и это может приводить к интерстициальному нефриту, нефротическому синдрому и почечной недостаточности.

У пациентов с аномальной функцией печени, а также у пациентов перенесших болезнь печени, должны периодически проверяться уровни трансаминаз, особенно при длительной терапии. Были описаны редкие случаи желтухи и гепатита у пациентов, принимающих кетопрофен.

Сердечно-сосудистые и цереброваскулярные эффекты

Требуется соответствующее наблюдение и консультация для пациентов с артериальной гипертензией в анамнезе и/или легкой или умеренной застойной сердечной недостаточностью, поскольку были описаны случаи задержки жидкости и отеков, связанные с приемом НПВС.

Пациенты с неконтролируемой гипертензией, застойной сердечной недостаточностью, установленным диагнозом ишемической болезни сердца, заболеванием периферических артерий и/или нарушением мозгового кровообращения могут принимать кетопрофен только после тщательной оценки целесообразности его применения. Подобный анализ должен быть сделан перед началом длительного лечения пациентов с факторами риска для сердечно-сосудистых заболеваний (например, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение).

Пациенты, страдающие бронхиальной астмой, в сочетании с хроническим ринитом, хроническим синуситом и/или полипозом носа имеют большую вероятность проявления аллергических реакций после приема ацетилсалициловой кислоты или НПВС, чем остальная часть пациентов.

Прием препарата может вызвать приступы астмы или бронхоспазмы, особенно у пациентов с аллергией на аспирин или нестероидные противовоспалительные препараты.

Желудочно-кишечное кровотечение, изъязвление и перфорация

Желудочно-кишечное кровотечение, изъязвление или перфорация, которые могут привести к летальному исходу, были зарегистрированы для всех НПВС на любой стадии лечения, с и без предупреждающих симптомов или предшествующих желудочно-кишечных осложнений.

Некоторые данные эпидемиологических исследований указывают на то, что кетопрофен может увеличить риск серьезной желудочно-кишечной токсичности, характерной для других НПВС, особенно при больших дозах. Риск появления желудочно-кишечного кровотечения, изъязвления и перфорации увеличивается при увеличении доз НПВС для пациентов, перенесших язвенную болезнь, особенно отягощенную кровотечением или перфорацией, а также для пожилых людей. Эти пациенты должны начинать лечение с наименьших доступных доз. Для них также следует рассматривать комплексное лечение с применением защитных средств (например, мизопростол или ингибиторы протонного насоса). Подобное лечение необходимо и для пациентов, принимающие дополнительно небольшие дозы аспирина или другие лекарства, повышающие риск развития желудочно-кишечных осложнений.

НПВП должны применяться с осторожностью у пациентов перенесших желудочно-кишечные заболевания (например, язвенный колит, болезнь Крона), так как эти осложнения могут усугубиться.

Пациенты, у которых наблюдалась желудочно-кишечная токсичность, прежде всего пожилые пациенты на начальных стадиях лечения, должны сообщать о любых необычных симптомах в области живота (особенно если это желудочно-кишечное кровотечение).

Пациентам, получающим препараты комплексной терапии, рекомендуется соблюдать осторожность, так как лекарственные средства, такие как котрикостероиды или антикоагулянты (варфарин), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или антиагрегантные средства (аспирин), увеличивают риск изъявлений или кровотечений.

Если желудочно-кишечное кровотечение или изъявление имеет место у пациентов, принимающих кетопрофен, лечение должно быть прекращено.

Системная красная волчанка и смешанное поражение соединительной ткани

Возможно увеличение риска заболевания серозным менингитом у пациентов с СКВ и смешанным поражением соединительной ткани.

Женская репродуктивная функция

Применение кетопрофена может снижать фертильность, поэтому он не рекомендуется женщинам, планирующим беременность. У женщин с трудностями в наступлении беременности или обследующихся по поводу бесплодия должно быть принято решение об отмене кетопрофена.

Крайне редко описываются связанные с применением НПВС серьезные кожные реакции (некоторые из них летальные), такие как эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.

Наибольший риск развития этих реакций у пациентов имеется в начале курса лечения, в большинстве случаев возникновение реакции отмечается в течение первого месяца лечения. Кетопрофен должен быть отменен при первом проявлении кожной сыпи, повреждение слизистых оболочках или любых других признаков гиперчувствительности.

Как все нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты кетопрофен может маскировать признаки и симптомы инфекционных заболеваний.

Если появляются зрительные расстройства, такие как неясное зрение, лечение должно быть прекращено.

Применение в педиатрии

Кетопрофен противопоказан для применения в педиатрической практике.

Беременность и лактация

Если Вы беременны или кормите грудью, если Вы предполагаете, что беременны или не исключаете у себя вероятности наступления беременности, сообщите об этом своему лечащему врачу.

Применение кетопрофена в III триместре беременности противопоказано. В I и II триместрах беременности назначение препарата возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При приеме препарата необходимо решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и потенциально опасными механизмами

Пациентам, у которых во время лечения появляется головокружение, сонливость или судороги следует отказаться от управления транспортными средствами и работы с потенциально опасными механизмами.

Способ применения и дозы

Взрослым: 1 суппозиторий Кетопрофен вводят глубоко в прямую кишку 1-2 раза в день. Суппозитории Кетопрофен (100 мг) могут комбинироваться с оральными формами кетопрофена, например:

1 капсула Кетопрофена (50 мг) утром и 1 суппозиторий (100 мг) вечером или

1 таблетка (100 мг) утром и 1 суппозиторий (100 мг) вечером.

Нежелательные побочные эффекты могут быть свалены к минимуму путем использования в течение самого короткого времени, необходимого для контролирования симптомов.

Максимальная суточная доза составляет 200 мг. Перед началом лечения в дозе 200 мг кетопрофена в день, следует тщательно проанализировать баланс между возможным риском и пользой, а более высокие дозы не рекомендуются.

Пожилые: У пожилых пациентов имеется повышенный риск тяжелых последствий неблагоприятных реакций. Если необходим прием НПВС, следует применять самую низкую дозу, а пациента следует наблюдать на предмет желудочно-кишечного кровотечения в течение 4 недель от начала лечения НПВС.

Дети: Дозировка не установлена.

Применение данного лекарственного средства возможно только после консультации с врачом!

Не прекращайте прием КЕТОПРОФЕН без предварительной консультации с лечащим врачом!

Если у Вас возникли сомнения или вопросы, обратитесь к своему лечащему врачу.

Побочное действие

При появлении побочных эффектов сообщите об этом лечащему врачу. Это касается всех возможных побочных эффектов, в том числе не описанных в данном листке-вкладыше.

Конвенция MedDRA по частоте

Очень частые (≥ 1/10); частые (≥ 1/100,

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C. Не замораживать.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности

Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

По рецепту врача.

Упаковка

Суппозитории по 5 штук в контурной ячейковой упаковке из ПВХ/ПЭ пленки. По 2 контурные ячейковые упаковки № 5 вместе с инструкцией для пациента в картонной пачке.

Название и адрес изготовителя

ул. Кринилор, 5, с. Порумбень, р-он Криулень, Республика Молдова, MD-4829.

Применение геля Кетопрофен

Препарат Кетопрофен гель оказывает анальгезирующее, жаропонижающее и местное противовоспалительное действие, поэтому средство включают в курс лечения посттравматических отеков, заболеваний опорно-двигательного аппарата и мышечных болей. Лекарство имеет нестероидное происхождение. Оно необходимо для уменьшения боли и припухлости суставов при артритах, снижения скованности движений. Средство никак не влияет на суставные хрящи. Кетопрофен по свойствам превосходит Ибупрофен и Аспирин. Средство является симптоматическим, снимает только признаки заболеваний.

От чего помогает Кетопрофен

Препарат применяется местно для ослабления суставных болей в состоянии движения или покоя. Он помогает справиться с утренней скованностью суставов, используется при лечении поражений связок, растяжениях сухожилий мышц. В целом Кетопрофен эффективен при различных воспалительных поражениях опорно-двигательной системы. Лекарство лишь улучшает состояние больного, снимая неприятные симптомы. Основное заболевание гелем не лечится.

Состав

Активным компонентом геля является 25 или 50 мг кетопрофена. Это и есть болеутоляющее, противоревматическое вещество. За счет данного компонента лекарство оказывает противовоспалительное действие. Вспомогательными вещества указаны в таблице:

Форма выпуска

Препарат выпускается в виде геля с разной концентрацией кетопрофена. Она составляет 2,5 или 5%. Вне зависимости от концентрации в аптеке лекарство можно найти в алюминиевых тубах по 30 или 50 г. Их помещают в картонную упаковку. Гель представляет собой бесцветную прозрачную или опалесцирующую с желтоватым оттенком массу однородной консистенции. Внутри ее могут попадаться пузырьки воздуха.

Кроме геля существуют свечи, таблетки, раствор для инъекций или инфузий, мазь Кетопрофен. Изготовлением любой формы препарата занимаются следующие производители:

  • болгарские – АД ВетПром, АО Софарма;
  • российские – ЗАО Вертекс, ЗАО Озон, ОАО Синтез;
  • белорусские – ОАО Борисовский завод медицинских препаратов.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат при нанесении на тело проявляется противовоспалительные и анальгезирующие свойства. Действующий компонент препарата подавляет циклооксигеназную активность, стабилизирует мембраны лизосом, за счет чего регулирует синтез простагландинов, которые являются медиаторами воспаления при поражениях суставов. Из-за этих веществ в очаге поражения возникают болевые ощущения, отеки. Лекарство помогает остановить синтез простагландинов, что значительно улучшает состояние больного.

При местном использовании препарат медленно всасывается, поэтому не накапливается в организме человека, а выводится почками и кишечником. Биодоступность геля составляет всего 5 процентов, а его взаимодействие с белками крови – 90%. Концентрация в плазме даже спустя несколько часов после применения очень мала. Кетопрофен не образует метаболитов активного типа, а метаболизируется только при конъюгации с глюкуроновой кислотой.

Кетопрофен – показания к применению

Благодаря обезболивающим и противовоспалительным свойствам, препарат помогает при острых или хронических воспалениях опорно-двигательного аппарата. К ним относятся следующие патологии:

  • ревматоидный артрит;
  • суставной синдром при подагре;
  • бурсит;
  • люмбаго;
  • остеохондроз с корешковым синдромом;
  • анкилозирующий спондилит;
  • ишиас;
  • радикулит;
  • псориатический артрит.

Кетопрофен часто используют при болях в мышцах ревматического или неревматического происхождения для уменьшения неприятных ощущений. Препарат также предназначен в случае посттравматического воспаления суставов или мягких тканей, заболеваниях опорно-двигательного аппарата, например, при ушибах мышц, повреждениях или разрывах связок. Вне зависимости от проблемы стоит помнить, что гель Кетопрофен лишь снимает симптомы воспаления.

Кетопрофен гель – инструкция по применению

Препарат используют для наружного применения. На кожу средство наносят легкими массирующими движениями. На место воспаления или присутствия болевых ощущений выдавливают полоску геля длиной 4-6 см в зависимости от размеров болезненного участка кожи. После смазывания можно наложить сухую повязку. Повторять процедуру необходимо 2-3 раза в день. Без предварительной консультации или обследования врача курс лечения может длиться не боле 10 дней. Согласно инструкции, детям 6-12 лет стоит наносить гель полоской не больше 1-2 см и не чаще 2 раз в сутки.

Особые указания

Ни в коем случае нельзя наносить средство на воспаленные кожные покровы и раны и использовать его с воздухонепроницаемыми и окклюзионными повязками. Избегать стоит и попадания препарата на слизистые оболочки. По инструкции после смазывания рекомендуется тщательно вымыть руки. Пациентам, у которых в анамнезе присутствуют заболевания желудочно-кишечного тракта, хроническая сердечная или почечная недостаточность, бронхиальная астма, необходима предварительная консультация врача.

При беременности

Кетопрофен при беременности разрешен только после консультации с врачом. Он сможет сравнить потенциальную пользу от препарата с возможным риском для самой матери и плода. Лекарство назначают лишь при острой необходимости и сильных болевых ощущениях. В 3 триместре и уже в период лактации гель Кетопрофен противопоказан к применению из-за возможного вреда для матери и ребенка.

В детском возрасте

Гель Кетопрофен противопоказан детям в возрасте младше 6 лет. В период 6-12 лет препарат используют с большой осторожностью.

При нарушениях функций почек и печени

Пациентам с нарушением функции и другими заболеваниями печени и почек перед началом курса лечения Кетопрофеном необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Лекарственное взаимодействие

Гель Кетопрофен необходимо с осторожностью использовать вместе с гепариновой мазью и антикоагулянтами. Применение этих лекарств повышает риск развития кровотечений. Кетопрофен можно использовать с другими средствами из группы нестероидных противовоспалительных препаратов и метотрексатом даже в больших дозах. Данные относительно использования данного лекарства с другими средствами наружного или внутреннего применения отсутствуют.

Побочные действия

Гель Кетопрофен хорошо переносится пациентами, но у некоторых могут проявляются симптомы индивидуальной непереносимости и повышенной чувствительности к препарату. Среди таких нежелательных реакций выделяются следующие:

  • тромбоцитопеническая пурпура;
  • кожная реакция в виде сыпи;
  • жжение в месте нанесения;
  • крапивница;
  • мокнущая экзема;
  • аллергический дерматит;
  • зуд;
  • фотосенсибилизация;
  • гиперемия.

Передозировка

Судя пот отзывам, по причине крайне низкой абсорбции небольшой биодоступности Кетопрофена передозировка им практически исключена. Если она и происходит, то проявляется в виде побочных реакций:

  • сыпи в месте нанесения;
  • покраснения;
  • зуда и жжения.

Противопоказания

Помимо третьего триместра беременности, периода лактации и возраста меньше 6 лет, препарат имеет еще ряд противопоказаний, в список которых входят:

  • гиперчувствительность;
  • раны и инфицированные ссадины;
  • экзема;
  • мокнущий дерматоз.

Условия продажи и хранения

Гель Кетопрофен с любой концентрацией основного вещества можно приобрести в аптеке без рецепта врача.

Аналоги

Препарат имеет несколько аналогов, сходных с ним по принципу действия или составу. Среди них хорошими отзывами пользуются следующие средства:

  1. Быструмгель. Активным компонентов является то же вещество. Кроме того, Быструмгель содержит те же вспомогательные вещества. Дополнительно препарат включает масло нероли и нипагин. Расфасовывается лекарство тоже по алюминиевым тубам. Показанием к использованию является местное лечение болезней суставов, связок, мышц и сухожилий. Быструмгель с кетопрофеном имеет те же противопоказания.
  2. Артрозилен. Помимо геля выпускается в удобной для применения форме аэрозоль. Основным действующим веществом тоже выступает лизиновая соль, т.е. кетопрофен. Артрозилен оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и анальгезирующее действия, которые обусловлены подавлением синтеза простагландинов. Помимо неосложненных травм Артрозилен показан при послеоперационных болях. Дополнительными противопоказаниями к его применению являются язва 12-перстной кишки или желудка и пептическая язва.
  3. Артрум. Основой препарата является кетопрофен, а вспомогательными веществами выступают бензиловый спирт, гидроксид натрия, очищенная вода, пропиленгликоль. Форма выпуска – 2,5 или 5% гель. Помимо жаропонижающего и противовоспалительного эффектов обладает бактерицидным действием. Используются не только при травмах, но еще и при заболеваниях вен, лимфатических сосудов или лимфоузлов. Имеет больше противопоказаний.
  4. Кетонал. Выпускается во всех возможных формах – гель, раствор, капсулы, суппозитории, крем, таблетки и капсулы для перорального приема. Эффективно снимает боль, отеки, снижает жар. Механизм действия заключается в блокировке синтеза простагландинов. Помимо заболеваний опорно-двигательного аппарата показан для купирования болевого синдрома при лимфадените, флебите, лимфангите и онкологических заболеваниях. Имеет много противопоказаний.
  5. Флексен. Помимо основного компонента содержит масло соевых бобов, растительное и растительное гидрированное масло, пчелиный воск, соевый лецитин, диоксид титана, глицерол. В аптеке можно найти гель Флексен в тубах по 30 и 50 г. Он прозрачный, однородный, бесцветный. Механизм действия – препятствует образованию медиаторов воспаления, т.е. простагландинов. Недостатком является большое количество противопоказаний.

Это самые популярные аналоги, но даже ими нельзя заменять основное лекарство без рекомендации на то врача. Препарат имеет еще несколько сходных с ним по механизму действия средств, среди которых выделяются:

  • Кетоспрей;
  • Орувель;
  • Фастум;
  • Кетопрофен Врамед;
  • Фламакс;
  • Фастум гель;
  • Валусал;
  • Оки;
  • Профенил;
  • Аркетал Ромфарм;
  • Феброфид.

Цена Кетопрофена

Стоимость препарат определяется местом покупки, производителем и объемом. Примерные цены подробнее отображает таблица:

Кетопрофен. Инструкция по применению препарата в форме таблеток, в ампулах и свечах. Состав препарата, аналоги, цена, отзывы, показания и противопоказания к применению препарата.

Состав и форма выпуска

Раствор для инъекций Активное действующее вещество: Кетопрофен производится в виде раствора для инъекций в стеклянных ампулах по 2 мл., 100 мг. В 1 мл раствора содержится 50 мг кетопрофена.
Дополнительные вещества: двухатомный спирт, этиловый спирт, простейший ароматический спирт, едкая щелочь, очищенная вода.
Упаковка: в одной контурной ячейке находятся шесть ампул.
Таблетки Активное действующее вещество: Кетопрофен производится в виде светло-голубых, круглых, двояковыпуклых таблеток, покрытых защитной оболочкой. В 1 таблетке содержится 100 мг или 150 мг кетопрофена.
Дополнительные вещества: Магниевая соль стеариновой кислоты, коллоидный диоксид кремния, поливинилпирролидон, полисахарид, гидросиликат магния, рафинированный молочный сахар, гипромеллоза, полиэтиленоксид, индигокармин, двуокись титана, воск из листьев пальмы.
Упаковка: в одном флаконе темного стекла находятся 20 таблеток.
Аэрозоль Активное действующее вещество: Кетопрофен выпускают в виде аэрозоли 15% в виде белой однородной пены, после выхода газа остается прозрачная жидкость светло-желтого цвета. Препарат для наружного применения. В 1грамме аэрозоли содержится 150 мг кетопрофена лизиновой соли.
Дополнительные вещества: полиоксиэтилен,, двухатомный спирт, полимер поливинилпирролидон, ароматизатор лаванды, фенил-карбинол, очищенная вода, пропан-бутан.
Упаковка: баллон алюминиевый 25 мл с насадкой-распылителем.
Свечи Активное действующее вещество: Кетопрофен выпускают в виде свечей ректальных. В 1 свече содержится 100 мг кетопрофена.
Дополнительные вещества: жир твердый, замедлитель интестинальной альфа-глюкозидазы.
Упаковка: в 1 контурной ячейке находятся 12 штук.

Фармакодинамика

Кетопрофен является противовоспалительным, жаропонижающим, болеутоляющим препаратом. Действие лекарства основано на уменьшении деятельности двух белков ЦОГ-1 и ЦОГ-2, и белков, ускоряющих процесс окисления двойной ненасыщенной линолевой кислоты и тройной ненасыщенной линолевой кислот. Препарат уменьшает синтез ферментов, витаминов и гормонов с пептидом, расширяющим сосуды, нормализующим мембрану среди активных белков и клеточной жидкостью. Кетопрофен не оказывает отрицательного влияния на суставы.

В случае воспалительного процесса кетопрофен тормозит реакцию соединения группы липидных физиологически активных веществ с производными полиеновых кислот, уменьшая деятельность фермента циклооксигеназы, и отчасти фермента оксидоредуктазы, кроме этого он тормозит процесс соединения пептида, расширяющего кровеносные сосуды и нормализует мембрану лизосом. Кетопрофен снимает боль и облегчает процесс воспаления и структурного изменения костно-мышечной системы.

Кетопрофен в виде раствора для внутривенных и внутримышечных инъекций рекомендуется при воспалительных процессах, в результате чего препарат тормозит реакцию объединения группы липидных физиологически активных веществ и производных полиеновых кислот, снижая деятельность фермента, катализирующего превращение свободных полиненасыщенных жирных кислот, и неполностью фермента класса оксидоредуктаз, кроме всего, препарат тормозит реакцию соединения пептида, расширяющего кровеносные сосуды и делает стабильными мембраны клеточных органоидов. Кетопрофен обладает способность снимать боль и устранять возможность проявления воспалительных и аномальных болезней опорно-двигательной системы.

Кетопрофен в виде таблеток снимает воспаление, боль, жар. Это связано со снижением деятельности фермента, активизирующего химическую деятельность свободных полиненасыщенных кислот, которые определяют объединение группы активных физиологически активных веществ и пептида, расширяющего кровеносные сосуды, укрепляет стенки лизосом. Не вносит изменений в структуру суставов.

Кетопрофен в виде аэрозоли снимает воспаление, боль, устраняет повышенную проницаемость сосудов. В случае наружного применения кетопрофен уменьшает суставные воспаления и боль, а также подобные недомогания в области мышц, связок, сухожилий. Эффект обеспечивается и в покое и при движении, а также уменьшается утренняя скованность и припухлость суставов.

Кетопрофен в виде свечей снимает боль, воспаление и жар. В случае воспалительного процесса тормозит реакцию соединения группы липидных физиологически активных веществ с производными полиеновых кислот, снижая деятельность фермента, катализирующего превращение свободных полиненасыщенных жирных кислот и, отчасти ферметов класса оксидоредуктаз.

Препарат тормозит реакцию соединения пептида, расширяющего кровеносные сосуды, и нормализует стенки лизосом. Кетопрофен обладает общим и конкретным воздействием на очаг боли и снимает воспаления и предотвращает конструктивные изменения опорно-двигательной системы. У пациентов женского пола препарат снижает проявление признаков болезненности менструального цикла благодаря торможению реакции соединения группы липидных физиологически активных веществ.

Фармакокинетика

Для кетопрофена характерно ускоренное поглощение газов в объеме жидкости, количество лекарства, достигшее кровотока в неизменном виде достигает 90%. Объединение с ферментами практически полное. Наименьшая концентрация проявляется спустя один час после приема препарата.

Кетопрофен в виде раствора для инъекций достигает достаточного уровня в крови спустя пять минут после внутривенного введения и спустя четыре минуты в результате окончания введения равен 30 мкг/мл. Доза препарата, достигшая системного кровотока, равна 90%. Кетопрофен практически полностью связывается с альбуминами.

Степень его захвата тканями из плазмы составляет 0,2 л/кг. Препарат проникает в суставную жидкость. Спустя три часа с момента введения 100 мг лекарства, его содержание в крови равно 3 мкг/мл, в суставной жидкости 1,5 мкг/мл. Спустя девять часов содержание кетопрофена в крови достигает 0,3 мкг/мл, а в суставной жидкости соответственно 0,8 мкл/мл. Что показывает медленное проникновение препарата в суставную жидкость и неспешное покидание ее, в то время как в плазме крови наблюдается значительно более быстрое уменьшение концентрации кетопрофена.

Окончательное количество препарата в крови наблюдается спустя одни сутки после инъекции. Что касается пациентов преклонного возраста достаточная концентрация кетопрофена в в плазме крови наблюдается уже через 9 часов после инъекции и равна 6 мкг/мл. Спустя четверть часа после разового внутримышечного введения кетопрофена в количестве 100 мг, препарат находится в крови и спинномозговой жидкости. Наибольшее количество лекарства в крови наблюдается спустя два часа и равно 1 мкг/мл. Препарат активно перерабатывается в печени благодаря реакции изменения структуры исходного вещества. Наблюдается выведение из тканей организма в виде искусственно синтезированной гибридной молекулы с одноосновной органической кислотой. Время для уменьшения вдвое концентрации препарата в крови равно двум часам. 80% кетопрофена выводятся с мочой, обычно в форме глюкуронида, примерно 10% препарата выводится через кишечник.

Что касается пациентов, страдающих болезнями почек, выведение препарата значительно медленнее, а время, необходимое для уменьшения концентрации кетопрофена в крови вдвое, на один час больше. У пациентов, страдающих болезнями печени, наблюдается накопление препарата в тканях организма. При наблюдении пациентов преклонного возраста констатировался замедленный обмен веществ и выведение лекарства, следует заметить, что данное наблюдение касается пациентов, страдающих болезнями почек.

В случае приема кетопрофена в виде таблеток наибольшее количество препарата в крови наблюдается через час после приема. В случае приема 100 мг кетопрофена содержание лекарства в плазме крови равно 10 мкг/мл обнаруживается примерно в течение полутора часов. Усвояемость препарата в виде таблеток достигает 90% и напрямую зависит от применяемой дозы. Кетопрофен в виде таблеток ускоренно проникает в ЖКТ. Степень взаимодействия с ферментами практически полная. Степень захвата кетопрофена тканями организма из плазмы крови составляет 0,2 л/кг.

Препарат обнаруживается в суставной жидкости. Концентрация препарата в крови, при котором достигается терапевтический эффект продолжается в течение восьми часов с момента приема кетопрофена. Установленное количество препарата в крови регистрируется в течение суток после приема кетопрофена в виде таблеток. Химические превращения лекарства не связаны напрямую с возрастом пациентов. Накапливание лекарства в тканях организма не происходит. Препарат в большом объеме не преодолевает физиологический барьер между кровеносной и центральной нервной системами. Кетопрофен полностью перерабатывается в печени за счет основной реакции заключительной фазы переработки лекарства. Препарат биотрансформируется и выводится печенью. Вывод лекарства почками, связываясь с глюкуроновой кислотой. Кетопрофен выводится в виде искуственно синтезированной гибридной молукелы с одноосновной органической кислотой.

Что касается пациентов, страдающих болезнями почек, выведение препарата осуществляется медленно, а время, необходимое для уменьшения концентрации препарата в плазме крови вдвое, увеличивается на один час. Кетопрофен у данной категории пациентов может аккумулироваться в тканях организма. Что касается пациентов более преклонного возраста, обмен веществ и выведение препарата осуществляются довольно медленно, и наряду с этим следует заметить, что это важно в случае наличия заболеваний почек. Вывод через кишечник равен одному проценту от объема лекарства. Время для уменьшения вдвое концентрации препарата в крови достигает двух часов. Кетопрофен не накапливается в организме.

При терапии кетопрофеном в виде аэрозоли при нанесении препарата на поврежденный участок кожи либо слизистой оболочки наблюдалось медленное проникновение лекарства в ткани организма. При использовании дозы препарата 50 мг спустя восемь часов количество кетопрофена в крови составляло 0,08 мкг/мл. В случае увеличения дозы препарата до 150 мг уже через пять часов количество лекарства в плазме крови равнялось 0,15 мкг/мл. Способность препарат усваиваться составляет пять процентов. Кетопрофен не накапливается в тканях организма.

Для кетопрофена в виде свечей характерен объем распределения препарата, равный 0,2 л/кг. Препарат практически полностью объединяется с ферментами крови. Кетопрофен, активно попадает в суставную жидкость. Препарат хорошо перерабатывается в печени благодаря определенным белкам, сдваивается с одноосновной органической кислотой. Время, необходимое для уменьшения вдвое количество кетопрофена в крови составляет два часа. Препарат в основном перерабатывается в печени. Почти 80% от принятой дозы лекарства выводится с мочой, в основном в сдвоенном с одноосновной органической кислотой виде. Примерно десятая часть от принятой дозы лекарства выводится с калом. В редких случаях у пациентов, страдающих болезнями почек, кетопрофен трансформируется и выводится замедленно, время полувыведения препарата увеличивается на один час. У пациентов преклонного возраста процессы обмена веществ и биотрансформации и выведения препарата протекают замедленнее, это не столь важно для пациентов с нормальной работой почек.

Меры предосторожности

Кетопрофен в виде раствора для инъекций следует принимать с осторожностью пациентам, которые страдают малокровием, астмой бронхов, алкогольной и табачной зависимостью, алкогольной болезнью печени, увеличенным количеством билирубина в сыворотке крови, болезнями печени, обезвоживанием, болезнями крови, болезнями сердца, отечностью, стойким повышением артериального давления, воспалением слизистой оболочки рта, болезнями головного мозга, страдающим нарушениями жирового обмена в организме, болезнями эндокринной системы, болезнями сосудов, болезнями почек, имеющими язвы ЖКТ, гастрит, длительное время проходящим терапию нестероидными противовоспалительными препаратами, с тяжелыми психосоматическими заболеваниями, синхронно принимающими преднизалон, варфарин, клопидрогрель, флуоксетин, циталопрам, сертралин, пароксетин, пациентам преклонного возраста и беременным женщинам.

Кетопрофен в виде таблеток следует принимать осторожно пациентам, страдающим малокровием, астмой бронхов, болезнями сердца, болезнями сосудов, имеющими язвы, страдающими нарушениями жирового обмена в организме, болезнями печени, с увеличенным количеством билирубина в сыворотке крови, алкогольной болезнью печени, болезнями почек, повышенным артериальным давлением, отечностью, болезнями крови, заболеваниями слизистой оболочки полости рта, обезвоживанием, инфекционное заболевание крови, заболеваниями эндокринной системы, язвами ЖКТ, гастритом, табачной зависимостью, алкогольной зависимостью, принимающим варфарин, аспирин, преднизолон, флуоксетин, продолжительное время принимающим нестероидные противовоспалительные препараты, с тяжелыми психосоматическими болезнями, лицам преклонного возраста, женщинам в период беременности и лактации.

Кетопрофен в виде аэрозоли следует использовать с осторожностью, избегая попадания препарата на слизистую оболочку глаз, на иные слизистые оболочки, не следует наносить на открытые раны либо поврежденные участки кожи.
Кетопрофен в виде свечей не рекомендуется при воспалении слизистой оболочки прямой кишки и при кровотечениях заднего прохода.

Показания к применению

Кетопрофен в виде раствора для инъекций внутривенных и внутримышечных
применяется при болях в результате травм, после операций, при болях, связанных с периодом менструального цикла, в случае онкологических заболеваний. Применяется лекарство при воспалительных заболеваниях суставов, псориатическом артрите, заболевании суставов, связанном с отложением солей мочевой кислоты, остром воспалительном заболевании суставов, связанным с отложением кристаллов пирофосфата кальция в сустаных тканях, дистрофическом заболевании в суставах, по причине поражения суставного хряща, воспалении и дистрофии сухожильной ткани, гнойном воспалении околосуставной сумки, поражении плечевого сустава и кисти.

Кетопрофен в виде таблеток рекомендуется применять при воспалении и необратимой деформации опорно-двигательной системы, заболевании соединительной ткани, выражающимся поражением суставов, хроническом в прогрессии заболевании суставов, которое протекает на фоне псориаза., хроническом воспалительном заболевании суставов и позвоночника, неинфекционнм артрите, дегенеративно-дистрофическом заболевании суставов. Кетопрофен рекомендуется для лечения проявлений заболеваний без направленного действия на причину болезни, облегчения боли, воспаления. Препарат не оказывает воздействия на прогрессирование болезни. Кетопрофен рекомендуется при выраженных болях в мышцах, поражении костной ткани, поражении периферических нервов, воспалении и дистрофии ткани сухожилия, суставных болях, воспалении слизистых сумок суставов, заболевании периферической нервной системы, воспалении придатков матки, воспалении уха, мигрени, зубной боли, онкологических болезнях, после травм и операций, болях в менструальный период.

Кетопрофен в виде аэрозоли рекомендуется применять при болезнях опорно-двигательной системы: заболевании соединительной ткани с поражением мелких суставов, хроническом заболевании суставов, протекающем на фоне псориаза, болезни Бехтерева, дегенеративно-дистрофическом заболевании суставов и позвоночника, внесуставном ревматизме, а также при миалгиях, при травмах, ушибах, вывихах, разрывов связок, растяжении связок, повреждении мениска колена, сопровождающихся повреждением мягких тканей.

Препарат рекомендуется при заболевании, связанном с деформацией шеи, воспалении стенки вены, при осложнении при варикозной болезни вен, воспалении лимфатических стволов и капилляров, воспалительных заболеваниях кожи.

Кетопрофен в виде свечей рекомендуется использовать при артрите ревматоидном, артрите псориатическом, спондилите анкипозирующем, артрите реактивном, хроническом дегенеративном заболевании суставов, болезнями суставов, мигрени, болезнями мышц, поражениями периферических нервов, поражении корешков спинного мозга, сотоянии после травм и операций, болях различного происхождения, онкологических заболеваниях, болях в период менструального цикла.

Как лечиться препаратом кетопрофен?

Кетопрофен в виде раствора для внутримышечных инъекций применяют в объеме 1 ампулы препарата 100 мг один либо два раза в день. Максимальная доза должна составлять 300 мг препарата в зависимости от степени тяжести больного. Дополнительно разрешается назначать кетопрофен в других формах.

Кетопрофен в виде раствора для внутривенных инъекций используют в объеме 100 мг либо 200 мг в 100 мл либо в 150 мл 0,9 % растворе хлорида натрия. Данную процедуру проводит только в стационаре в течение одного часа. Продолжительность лечения не более двух суток. Максимальная доза в сутки должна составлять 300 мг препарата.

Кетопрофен допускается объединять с анальгетиками наркотическими. Препарат разрешается смешивать с морфином в одном шприце в соотношении 10 мг морфина и 100 мг кетопрофена с разведением в 500 мл инфузионного раствора хлорида натрия.

Кетопрофен в виде таблеток применяют внутрь целиком во время либо после еды, запивая не менее 100 мл молока либо воды. Препарат принимают по одной таблетке дважды в день. Возможно синхронное применение кетопрофена в виде таблеток и в виде свечей. Максимальная доза препарата в сутки должна составлять 200 мг. Необходимо принимать минимально эффективную дозу препарата по возможности более коротким курсом. Выбор дозы индивидуален в зависимости от состояния пациента и реакции его организма на курс терапии препаратом. С целью предупреждения нежелательного эффекта кетопрофена на слизистую оболочку ЖКТ рекомендуется синхронное применение препаратов, нейтрализующих соляную кислоту.

В случае пропуска очередной дозы кетопрофена необходимо рассчитать время приема следующей дозы препарата. Следует быть осторожным при терапии кетопрофеном. При вождении транспортных средств и работы, требующей повышенной концентрации внимания, следует соблюдать повышенную бдительность. При проведении операции по коронарному шунтированию не рекомендуется принимать кетопрофен в качестве обезболивающего препарата.

Кетопрофен в виде аэрозоли применяется наружно. Одна доза составляет 1гр либо 2 гр . Лекарство рекомендуется наносить два либо три раза в день, втирая с осторожностью до полного впитывания. Длительность терапии десять дней.

Кетопрофен в виде свечей назначают взрослым по 1 свече один либо два раза в сутки. Свечи можно применять одновременно с другими формами кетопрофена. Суточная доза для взрослых рекомендуется 160 мг препарата, для детей с массой тела от 15 кг до 30 кг по 30 мг препарата, с массой тела больше 30 кг – 60 мг кетопрофена два либо три раза в день. Наибольшая доза в сутки с учетом комбинированного применения должна составлять 0,2 гр препарата.

Побочные действия

В ходе проведенных клинических наблюдений выявлены следующие нежелательные эффекты при использовании кетопрофена:

  • расстройства пищеварения,
  • тошнота, боль в животе, понос, запор,
  • газообразование в кишечнике,
  • потеря веса,
  • рвота,
  • заболевания слизистой оболочки рта,
  • возбуждение аппетита,
  • сухость во рту,
  • выделение газа из желудка,
  • воспаление слизистой оболочки желудка,
  • кишечное кровотечение, дегтеобразный стул,
  • кровотечение скрытое,
  • обилие слюны,
  • язва пептическая,
  • язва ЖКТ,
  • рвота с кровью,
  • изменение структуры кишечника,
  • нарушение функции печени,
  • заболевание печени,
  • хронический гепатит,
  • физиологическая желтуха,
  • избыточная потребность организма в воде.
  • мигрень, нервозность,
  • потеря координации,
  • сонливость,
  • шум в ушах,
  • потеря зрения,
  • потеря памяти,
  • расстройство сознания,
  • онемение,
  • головокружение,
  • воспаление слизистой оболочки глаз,
  • боль в глазах,
  • потеря слуха,
  • геморрагия ретинальная,
  • измененная пигментация,
  • потеря вкуса
  • отеки почек,
  • раздражение мочевыводящих путей,
  • почечная недостаточность,
  • кожная сыпь,
  • изменение цвета кожи,
  • кожный зуд,
  • язвы на коже
  • Повышение температуры тела,
  • отечность лица,
  • инфицирование кожи лица
  • аллергия,
  • ожирение,
  • повышенная потливость,
  • воспаление поджелудочной железы,
  • кошмары,
  • личностные изменения,
  • менингит асептический.
  • расширение кровеносных сосудов,
  • снижение свертываемости крови,
  • уменьшение числа лейкоцитов в крови,
  • низкое содержание гемоглобина в крови,
  • разрушение эритроцитов,
  • учащенное сердцебиение,
  • нарушение деятельности сердца,
  • сердечная недостаточность,
  • болезни периферических сосудов,
  • снижение количества тромбоцитов в крови.
  • кровохарканье,
  • кровотечение из носа,
  • воспаление слизистой оболочки носа,
  • спазм бронхов,
  • отек гортани,
  • воспаление почек,
  • повышенное артериальное давление,

Кетопрофен и алкоголь

Противопоказания

При беременности

Особые указания

Кетопрофен в таблетках рекомендуется запивать молоком для снижения вероятности желудочно-кишечных расстройств. В период терапии кетопрофеном следует проводить анализы крови и отслеживать работу печени и почек, особенно для пациентов преклонного возраста. При выявлении отклонений следует уменьшить дозу препарата. В случае анализа коркостероидов, кетопрофен не рекомендуется принимать за двое суток до обследования. Кетопрофен не рекомендуется принимать с иными нестероидными противовоспалительными препаратами. Кетопрофен может маскировать инфекционное заболевание. Требуется соблюдать осторожность в период приема кетопрофена при управлении автотранспортом.

Необходимо быть осторожными при назначении препарат пациентам, страдающим заболеваниями ЖКТ, с нарушениями свертываемости крови, с гемофилией, с увеличенным содержанием тромбоцитов в крови, с печеночной и почечной недостаточностью, и при одновременном назначении с гепарином низкомолекулярным. Пациентам, страдающим гипертензией и болезнями сердца, совместное применение кетопрофена, может вызвать удержание жидкости в организме. И следует постоянно следить за показанием артериального давления.

Если кетопрофен принимается длительно у пациентов преклонного возраста, нужно следить за анализом крови, и работой печени и почек. Кетопрофен уменьшает соединение тромбоцитов и увеличивает скорость кровопотери. У 15% пациентов увеличиваются значения печеночных тестов. Возможны проявления сонливости, потери координации. Вот почему следует в таких периодах управлять автомобилем.

Взаимодействие

Кетопрофен не совместим с трамадолом. Усиливает деятельность антикоагулянтов, антиагрегантов, этанола. Препарат провоцирует побочные эффекты у эстрогенов. Снижает эффект мочегонных препаратов. Одновременное применение кетопрофена и других нестероидных противовоспалительных препаратов может спровоцировать образование язв и развитию ЖКК, болезням почек. Одновременный прием кетопрофена с гепарином, цефамандолом провоцирует кровотечения.

Препарат следует с осторожностью применять при приеме инсулина. Синхронный прием с натрия вальпроатом провоцирует снижение скорости соединения тромбоцитов. Кетопрофен увеличивает в крови содержание препаратов лития, верапамила. Алюминий не влияет на скорость усвоения кетопрофена. Кетопрофен уменьшает эффект мочегонных средств, повышает эффект противообморочных препаратов. Кетопрофен уменьшает эффект мифепристона, вот почему следует выдержать интервал между приемам данных препаратов не менее одной недели.

Передозировка

Цена

Аналоги

Отзывы

Мне понравился, потому что быстро снимает боль, молниеносно действует. Недостатков не нахожу. Мама лечит сустаные боли только эти препаратом. Он единственный, что ей помогает. Применяет и при суставных болях и при радикулите.

Алена
Сложно этот препарат назвать лучим, учитывая что он провокатор болезней желудка, печени и кишечника. Только в самых редких случаях., не чаще. Моей бабушке эти препараты лишь навредили.

Лейсан
Я только им и пользуюсь. Мне подходит.

Маша
Я получила в аптеке разъяснение, что нежелательные эффекты в таблетированной и в форме раствора. В случае критических болей у близкого Вам человека, выбирать Вы не будете. Я приобрету обязательно, да и недорого.

Роза
Моей знакомой выписал врач, очень помогает.

Врач
В случае острой боли используем в виде инъекций внутривенных после операций. В виде таблеток – для длительной терапии. Остеоартроз при лечении кетопрофеном дает эффект на третий-четвертый день, иные лекарства к десятому дню. Функции печени не нарушались. Для снижения температуры кетопрофен эффективен и дольше действует. Наши врачи его приветствуют.

Инесса
Спасибо кетопрофену, оказался безопаснее, чем пишут, и помог с болью быстро.

Алексей
При внутривенной инъекции кетопрофен не уступает морфину.

Катя
А в Германии он запрещен.Да и в других европейских странах его нет.

Саша
Для онкобольных уже лучше что-то посильнее применять.

Артем
Учитывая риск кровотечений от приема препарата, понимаю почему так строго с ним поступили в других странах.

Лариса
Если его применять не более пяти дней в указанной дозировке, то экстренная помощь обеспечена с минимумом нежелательных эффектов.

Аллергия на кетопрофен лечение

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

КЕТОПРОФЕН

Кетопрофен принадлежит к группе препаратов, которые называются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Эти препараты часто используется для лечения артрита. Применение НПВС может иметь серьезные последствия для здоровья вплоть до летального исхода вследствие желудочного или кишечного кровотечения. Кровотечение может возникнуть в любое время без каких-либо предупреждающих симптомов. Некоторые врачи считают, что людям старше 70 лет лучше начинать лечение препаратами этой группы с половины обычной терапевтической дозы. Люди со сниженной массой тела также должны начинать со сниженной дозы кетопрофена.

Кетопрофен уменьшает воспаление и купирует боль. Он применяется для купирования боли небольшой и средней интенсивности и симптомов ревматоидного артрита и остеоартрита, а также болей, связанной с различными заболеваниями или травмами. Эффект становится заметен в течение двух недель, для достижения максимального эффекта требуется нескольких недель. Как правило, если вам больше 60 лет, то вам следует принимать меньшие дозы препарата, чем обычно назначается, особенно если у вас снижена функция почек. Женщины также более подвержены побочным действиям кетопрофена.

Аспирин столь же эффективен и стоит дешевле, чем другие препараты группы НПВС. Этот препарат следует применять для купирования боли, снижения повышенной температуры и уменьшения воспаления у людей, не страдающих от язвенной болезни, гастрита или аллергии на аспирин. Некоторые ревматологи предпочитают аспирин другим препарата м группы НПВС при лечении ревматического артрита.

Не следует принимать этот препарат, если у вас наблюдаются или наблюдались ранее: аллергия на аспирин, любые другие НПВС или иодиды, пептические язвы, алкогольная зависимость, назальные полипы.

Сообщите своему лечащему врачу, если у Вас наблюдаются или наблюдались: аллергии на лекарственные препараты , заболевания сердца, почек или печени , гемофилия или другие нарушения свертываемости крови , высокое артериальное давление , анемия, астма, диабет, туберкулез, заболевания ЖКТ , табакокурение.

Сообщите своему лечащему врачу о том, какие препараты Вы принимаете, включая аспирин, травы, витамины и другие лекарственные препараты.

Не употребляйте алкогольных напитков. Они раздражают слизистую желудка и повышают риск желудочного кровотечения.

Обратитесь немедленно к врачу, если у вас наблюдаются симптомы, напоминающие симптомы при гриппе (озноб, повышенная температура, мышечная боль, другие боли) незадолго или одновременно с появлением сыпи. Это может указывать на серьезные негативные эффекты.

Этот препарат может вызывать головокружение при подъеме из сидячего или лежачего положения. При подъеме с кровати следует сначала свесить ноги и побыть в таком положении несколько минут, а затем аккуратно подняться. При подъеме со стула следует вставать медленно и некоторое время постоять рядом со стулом, пока Вы не убедитесь, что у вас не кружится голова.

Пока Вы не выясните, как Вы реагируете на данный препарат не садитесь за руль, а также не занимайтесь другими видами деятельности, требующими повышенного внимания, так как этот препарат может вызвать головокружение и бредовое состояние.

Если вам предстоит хирургическое вмешательство, включая лечение зубов, информируйте врача о том, что Вы принимаете данный препарат.

Принимайте с пищей, молоком или антацидным средством для уменьшения раздражения желудка. Антацидное средство может замедлить всасывание препарата и наступление эффекта данного препарата.

Запивайте полным стаканом воды (8 унций). Не ложитесь в течение последующих 30 минут после приема.

Если вы пропустили прием, следует принять препарат, как только вы вспомнили об этом, однако если уже почти наступило время приема следующей дозы, пропустите прием. Не принимайте двойные дозы.

Храните капсулы при комнатной температуре в фирменной упаковке с плотно закрытой крышкой. Не подвергайте воздействию тепла.

Каптоприл, циклоспорин, дигоксин, гентамицин, кетопрофен, препараты лития, метотрексат, фенилпропаноламин, фенитоин, празозин, пропранолол, триамтерен, триамтерен и гидрохлоротиазид вызывают «клинически высокозначительные» или «клинически значительные» взаимодействия при совместном использовании с данным препаратом. Некоторые другие препараты, особенно относящиеся к тем же группам, что и перечисленные, при взаимодействии с описываемым препаратом могут вызывать серьезные побочные эффекты. С увеличением числа новых препаратов, рекомендованных к продаже, увеличивается и риск возникновения неблагоприятных взаимодействий при совместном применении, которые зачастую отождествляются со старыми препаратами. Будьте бдительны. Обязательно сообщите своему лечащему врачу обо всех препаратах, которые Вы принимаете, и обратите особое внимание врача если Вы принимаете какие-либо из лекарственных препаратов, взаимодействующих с рассматриваемым препаратом.

Незамедлительно вызовите врача, если у Вас наблюдаются: боль в животе или вздутие живота, потеря аппетита, кровавый или черный, дегтеобразный стул, повышение или понижение артериального давления , затрудненное дыхание, необычные кровоподтеки, боль в груди, озноб, спутанность сознания, судороги, депрессия, сухость, краснота, раздражение, припухлость глаз или боль в глазах, изменение цвета кожи лица, повышенная температура , забывчивость, боль, спазмы или жжение в желудочно-кишечном тракте, увеличенные лимфоузлы , головная боль, нарушение слуха, звон или шум в ушах, изжога, нарушение пищеварения, необычайно сильное менструальное кровотечение, мышечные спазмы или боли, шатающиеся или расслаивающиеся ногти, тошнота или рвота, носовые кровотечения, насморк или чиханье, онемение, покалывание, боль или слабость в руках или ногах, мелкие красные пятна на коже, ректальное кровотечение, кожная сыпь, волдыри, зуд, шелушение, фарингит, язвы или белые пятна во рту или на губах, затрудненная речь, кровохаркание , отечность лица, губ, языка, пальцев, нижней части ног или ступней, неутолимая жажда, необычайная усталость или слабость, затрудненное мочеиспускание, кровянистая или мутная моча, изменение зрения, рвота кровью или кофейной гущей , быстрое увеличение массы тела , желтизна глаз или кожи.

Вызовите врача если вы постоянно, в течение достаточно длительного времени, испытываете: запор, диарею, газы, головокружение, сонливость, нарушения ритма сердца , бессонница, состояние бреда, раздражение слизистой или сухость во рту, нервозность, раздражительность, ректальное раздражение, солнечный ожог , повышенное потоотделение , ощущение вкуса горечи, потерю веса.

Спросите у своего врача какие из перечисленных обследований должны периодически проводиться при приеме данного лекарственного препарата: исследование функции почек, исследование функции печени, проверки стула на возможное кровотечение, определение гематокритного числа и/или гемоглобина, определение концентрации в крови креатинина, калия и азота мочевины, определение числа лейкоцитов, проверки состояния верхнего отдела желудочно-кишечного тракта , офтальмологическое обследование.

Энциклопедия Лекарственной безопасности составлена на основе перевода книги Sidney M.Wolf «Worst pills Best pills», а так же данных из других источников.

Лекарственная безопасность это не отказ от применения лекарств, а грамотное применение необходимого лекарства в нужный момент.

Данная информация представлена для того, что бы пациенту вместе с врачом было легче справиться с болезнью без негативных последствий.

Все, что касается здоровья и медицины может быть потенциально опасным, даже обычная еда.

Кетопрофен гель инструкция по применению

Препарат Кетопрофен и его аналоги: особенности приёма

Кетопрофен относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов и является производным пропиноевой кислоты. Противовоспалительное действие Кетопрофена находится на одном уровне с Индометацином и Напроксеном и превосходит противовоспалительный эффект Ибупрофена и Аспирина. Обезболивающий эффект Кетопрофена схож с эффектом Индометацина и Напроксена.

  • Воздействие кетопрофена
    • Концентрация действующего вещества и формы выпуска
  • Показания к использованию Кетопрофена
    • Возможные противопоказания к применению
    • Побочные эффекты и передозировка препарата и аналогов
  • Как принимать препарат Кетопрофен
  • Кетопрофен: аналоги геля
    • Особенности использования Кетопрофена в виде геля

Воздействие кетопрофена

Кетопрофен способствует оказанию обезболивающего, жаропонижающего и противовоспалительного действия. Противовоспалительного действия можно добиться спустя 7 дней перорального приёма препарата.

Кетопрофен оказывает противовоспалительный эффект наравне со следующими препаратами-аналогами: Напроксеном и Индометацином. При этом он превосходит эффект противовоспалительных препаратов Аспирина и Ибупрофена.

В плане обезболивания Кетопрофен имеет аналогичные свойства с Напроксеном и Индометацином. Кетопрофен способен оказывать такие лечебные действия:

  • противовоспалительное;
  • обезболивающее;
  • жаропонижающее.

Противовоспалительный эффект от приёма препарата заметен уже спустя неделю после его перорального применения.

В тех случаях, когда Кетопрофен назначают больному в целях терапии суставного синдрома, он помогает избавить больного от болевого синдрома. Как в состоянии покоя и во время движения он помогает избавить пациента от следующих симптомов:

  • Припухлость суставов.
  • Синдром утренней скованности.

Стоит отметить, что во время приёма Кетопрофена подвижность пациента может увеличиваться. Кетопрофен в форме геля может оказывать местное анестезирующее воздействие. Если его применять местно, то активный компонент способен сохраняться в течение длительного времени на участке воспаления.

Концентрация действующего вещества и формы выпуска

Такой препарат, как Кетопрофен имеет следующие формы выпуска:

  1. Таблетки ретард.
  2. Таблетки форте.
  3. Гель.
  4. Капсулы.
  5. Суппозитории.
  6. Крем.
  7. Инъекционный раствор.

Концентрация действующего вещества в препарате отличается в зависимости от формы выпуска Кетопрофена:

  • капсулы включают 50 мг действующего вещества;
  • таблетки форте — 100 мг вещества соответственно;
  • таблетки ретард — 150 мг активного компонента. В таком виде средство оказывает пролонгированное действие, благодаря чему принимать препарат можно всего один раз в день;
  • гель — 25 мг действующего вещества на 1 грамм препарата;
  • раствор для инъекций — 50 мг компонента на 1 мг средства;
  • крем — 50 мг действующего вещества на 1 грамм препарата;
  • суппозитории включают в себя 100 мг активного компонента.

Показания к использованию Кетопрофена

Препарат Кетопрофен, как и его аналоги используется системно внутримышечно, внутривенно, внутрь и ректально. Врачи его назначают при таких состояниях:

  • В целях комплексной терапии заболеваний воспалительного и дегенеративного характера (сюда относятся тегдовагинит, подагрический артрит, ревматоидный артрит, бурсит, псевдоартрит, остеоартрит, неспецифический спондилоартрит).
  • Для избавления от интенсивных болей разного характера (боли после травм и операций, терапии радикулитов, почечных колик, игиалгии, растяжений и ушибов мышц).
  • Применение в стоматологии и гинекологии, включая первичную дисменорею.

Кетопрофен внутривенно врачи назначают для того, чтобы избавить от боли во время заболеваний костно-мышечной системы. Наружно этот препарат и его аналоги используются для комплексной терапии хронических и острых заболеваний опорно-двигательной системы (включая такие болезни, как артроз, остеохондроз и ревматоидный артрит).

Также препарат применяется во время болезненных воспалительных и травматических поражениях суставов, сухожилий и связок (вывихи, мышечные ушибы, артриты, бурситы, растяжки и связочные разрывы); с целью терапии тромбофлебита и флебита, а также воспалительных болезней поверхности кожи.

Возможные противопоказания к применению

Как сам Кетопрофен, так и его аналоги крайне не рекомендуется назначать при индивидуальной непереносимости как действующего вещества препарата, так и вспомогательных составляющих. Системное применение препарата может иметь такие противопоказания:

  1. Язва желудка или заболевание двенадцатипёрстной кишки.
  2. Язвенный колит во время обострения.
  3. «Аспириновая» астма и болезнь Крона.
  4. Проблемы со свёртываемостью крови и пептическая язва.
  5. Печёночная и почечная недостаточность.
  6. Беременность начиная с третьего триместра.
  7. Возраст до 18 лет.

В виде суппозиториев Кетопрофен нельзя назначать при следующих заболеваниях: проктит; прокторрагия; геморрой. А в виде крема и геля препарат Кетопрофен или его аналоги нельзя использовать в следующих случаях:

  • при экземе;
  • при нарушении целостности поверхности кожи;
  • при мокнущих дерматозах;
  • при инфицированных ссадинах;
  • детям до 6 лет.

Побочные эффекты и передозировка препарата и аналогов

Применение Кетопрофена может спровоцировать развитие побочных эффектов со стороны разных органов. Так, со стороны центральной нервной системы могут наблюдаться:

  • Учащённое сердцебиение и головные боли.
  • Нервозность и сонливость.
  • Бессонница и звон в ушах.
  • Головокружения.
  • Проблемы со сном.
  • Общее недомогание и проблемы со зрением.

Сердечно-сосудистая система может дать такие побочные явления:

  1. Учащённое сердцебиение и повышение артериального давления.
  2. Анемия и появление заболеваний периферических сосудов.
  3. Тромбоцитопения.

Могут возникнуть проблемы с органами ЖКТ: запоры; тошнота; боли в области живота и метеоризм. Иногда наблюдаются рвота, увеличение аппетита, сухость во рту, стоматиты, ректальное и скрытое кровотечение, повышение слюноотделения.

Со стороны респираторной системы могут наблюдаться отеки гортани и носовые кровотечения, фарингит и ринит, бронхоспазм.

Часто побочные явления сказываются на состоянии кожи таким образом:

  • появляется аллергическая сыпь;
  • начинается жжение и зуд;
  • кожные покровы приобретают красный оттенок;
  • онхолизис;
  • алопеция;
  • токсический эпидермальный некролиз;
  • буллезная сыпь.

Также могут появляться отеки на лице, увеличение массы тела и озноб. При появлении тех или иных перечисленных побочных явления при приёме Кетопрофена в любой форме нужно прекратить его приём. В некоторых случаях можно сменить препарат или снизить дозировку.

В случаях при передозировке этого препарата, могут появиться такие симптомы:

Все они имеют обратимый характер. С целью лечения заболевания нужно промыть желудок, а также провести поддерживающие и симптоматические терапевтические мероприятия. Также нужно внимательно следить за дыхательной и сердечно-сосудистой системой.

Как принимать препарат Кетопрофен

Особенность приёма Кетопрофена зависит от его формы выпуска. Если говорить о применении препарата в виде капсул, которые включают 50 мл активного вещества, то здесь дозировка сугубо индивидуальная. Она зависит от особенностей организма человека и степени тяжести заболевания.

В начале лечения врачи назначают больному максимальную дозу средства, которая составляет 300 мг в сутки, разделённые на 2−3 приёма. Потом дозировка Кетопрофена сокращается, а для поддерживающей терапии врач назначает 150 мг в сутки, соответственно, нужно принимать его три раза в день по одной капсуле. Их нужно пить внутрь во время еды и запивать большим количеством воды.

Если говорить о приёме Кетопрофена в виде инъекционного раствора, то его делают внутримышечно и внутривенно. Внутримышечно вводят пациенту по 100 мг до 2 раз в день, суточная доза препарата составляет до 200 мг.

Внутривенно Кетопрофен можно принимать только под контролем врача и не во всех случаях. Инъекционный раствор нельзя принимать дольше трёх суток, а после окончания цикла его приёмов Кетопрофен можно заменить на прочие формы.

В виде геля Кетопрофен или его аналоги используют наружно. Взрослым и детям начиная с 12 лет, его наносят на больные участки кожи в небольшом количестве тонким слоем. По 2−3 раза в день его нужно долго и внимательно втирать в суставы или ткани, подверженные воспалению.

Детям от 6 до 12 лет гель назначают по 2 раза в день в минимальном количестве. Без дополнительного разрешения врача длительность применения Кетопрофена не может превышать 2 недели.

Кетопрофен: аналоги геля

В аптеках можно найти большое количество мазей и гелей, которые являются аналогами Кетопрофена. Среди них:

  1. Фастум-гель.
  2. Артрум.
  3. Флексен.
  4. Оки, Валусал.
  5. Кетонал и Быструмгель.
  6. Кетоспрей и прочие.

Все эти аналоги имеют одинаковый состав, однако, содержание в них действующего вещества кетопрофена отличается в процентном отношении. Наиболее популярные аналоги Кетопрофена иностранного производства — это Кетонал, Феброфид и Атрозилен. Но по стоимости они значительно превышают такой аналог препарата, как Артрум.

Ещё одними аналогами Кетопрофена являются такие отечественные препараты, как Кетопрофен-верте (компания «Верте») и Кетопрофен Экском. В редких случаях они могут вызывать дерматит кожи и практически не имеют противопоказаний. А вот Кетопрофен Форте, в отличие от Кетопрофена геля, нужно применять максимально осторожно из-за отличий в них концентрации действующего вещества.

Как уже говорилось, Кетопрофен и его аналоги запрещено принимать при нарушении печени и почек, во время беременности и кормления грудью, детям, аллергикам и тем, кто страдает от кожных заболеваний. Этот препарат почти целиком способен выводиться почками, из-за этого крайне редко встречаются побочные явления, о которых уже говорилось выше.

Особенности использования Кетопрофена в виде геля

Прежде чем начинать лечение посредством Кетопрофена или его аналогов, нужно учитывать такие особенности применения этого препарата: не допускайте его попадания на слизистые оболочки и в глаза.

Желательно после нанесения геля на поверхность кожи тщательно мыть руки. Не допускайте попадания на обработанную часть кожи прямых солнечных лучей и не наносите гель под окклюзивные повязки.

Также стоит учесть, что приём препарата способен усилить эффект от приёма ряда кумаринов и некоторых антикоагулянтов.

Кетопрофен в той или иной форме, или же его аналоги, имеет широкий спектр действия. Этот препарат очень действенный при воспалениях и болях разного характера. Форма приёма зависит от заболевания и степени его тяжести.

Обзор полезных мазей для суставов ног

Людям, страдающим артритами или артрозами, известны мучительные симптомы: боли в суставах, невозможность сдвинуться с места. Если не гнутся колени, то человек чувствует себя беспомощным стариком. Как часто на больные ноги жалуются пожилые пациенты врачу и соседям?

Для терапии суставных заболеваний можно обнаружить в аптечной сети множество лекарств. Но как выбрать подходящее именно в вашем случае?

Предлагаем внимательно рассмотреть препараты на мазевой основе.

В чем преимущества мазей?

Не стоит отказываться от лечения препаратами в виде мазей. Они остаются одними из основных средств помощи, благодаря:

  • высокой концентрации действующего вещества;
  • отсутствию токсического или раздражающего воздействия на желудок и кишечник;
  • хорошей совместимости с другими средствами (с таблетками и уколами, с физиотерапевтическими процедурами);
  • легкости и удобству использования в домашних условиях.

Гели отличаются от мазей меньшей концентрацией, более жидкой консистенцией. Некоторые фирмы-производители настаивают на лучшей проникающей способности через кожу в суставную сумку.

Кремы имеют еще меньшую концентрацию и годны либо в косметике, либо для особо чувствительных людей.

Как предотвратить аллергию?

Такие возможные проявления, как аллергические реакции, не зависят от лекарственной формы. К ним следует быть готовыми при любом способе лечения.

С целью проверки своей реакции нужно втереть немного мази в нежную кожу на внутренней поверхности предплечья. Если в течение суток на этом месте не появится зуда и раздражения, то лекарство годно к индивидуальному использованию.

На тюбике часто все написано мелкими буквами, попросите дать инструкцию по применению. Возможно в состав входит вещество, на которое уже была аллергия (учитывая и реакции на таблетированные формы). Тогда сразу отказывайтесь от препарата. Обращайте внимание на срок годности. После него активность значительно падает.

Какими свойствами должны обладать мази для ног?

Для лечения воспаления и дегенеративно-дистрофических изменений в суставах ног потребуется:

  • противовоспалительное действие;
  • обезболивание;
  • питание надкостницы.

Практически все мази обладают этими свойствами, но можно подразделить их по преимущественному типу действия и силе.

Мази с согревающим действием

В состав согревающих мазей обязательно включены компоненты, способные усилить приток крови к пораженному суставу. При этом к месту воспаления «спешат» клетки-нейтрофилы, чтобы «разделаться» с инфекцией и шлаками от тканевой реакции. Согревание не применяют сразу после травмы. Например, после ушиба колена у ребенка сразу проявляется опухоль, мазь только усилит отечность. В качестве первой помощи необходимы покой и холодные компрессы. Нужно переждать сутки-двое, затем можно пользоваться.

В остром периоде артрита коленного сустава рекомендуется гель Дип релиф. Он, в отличии от других, обладает противоотечным свойством, благодаря входящим в состав левоментолу и ибупрофену. После нанесения на кожу ощущается снятие жара и покраснения. Одновременно ибупрофен оказывает противовоспалительное действие, уменьшаются боли. Втирать в кожу гель следует до четырех раз в день.

Мази для снятия воспаления

В эту группу включаются препараты, имеющие в составе вещества, действующие на источник воспаления (микроорганизмы), усиливающие общую защиту. Они могут иметь в составе комплекс препаратов для снятия воспаления (Диклофенак, Фастум гель, Вольтарен) или содержат гормоны (Гидрокортизон).

Гормональные средства не следует использовать без консультации с врачом.

Для усиления действия рекомендуется на ночь делать компрессы.

Какие мази лучше обезболивают?

В составе обезболивающих мазей должны быть средства, обладающие анестезирующим эффектом.

Кетонал содержит активное вещество кетопрофен в концентрации 2,5%, проникает через поры кожи, препятствует синтезу простагландинов, эффективно устраняет боли и воспаление при любых видах артритов, после травм.

Фастум гель снимает боль, припухлость, утреннюю скованность в ногах, годен для лечения артрита и артроза коленного сустава, в качестве симптоматического средства применяется при полиартритах, подагре, растяжении сухожилий, бурситах. Поступает на аптечный рынок из Италии, российский аналог — Быструм-гель. Оба препарата основаны на содержании кетопрофена – 25 мг в каждом грамме мази.

Диклофенак — мазь 1%-ная содержит в одном грамме 10 мг диклофенака. Является одним из популярных представителей нестероидных средств. Аналоги — Вольтарен, Диклонак-П, Ортофен — тоже основаны на этом веществе. Рекомендована к использованию в случаях деформирующего артрозоартрита коленного и других суставов ног и рук. Втирается в сухую кожу не чаще 2–3 раз легкими движениями. Суточная доза не должна быть выше 8 мг.

Индометацин — негормональное средство, в одном грамме содержится 100 мг индометацина. Показана при ревматоидном и псориатическом полиартрите, подагре, артритах и артрозах с ограничением подвижности коленных и других суставов, невралгиях, остеохондрозе позвоночника с иррадиацией болей в ноги. Ориентиром суточной дозы служит размер выдавленной струи: за сутки для взрослого человека можно применить не более 15 см, для ребенка — до 7 см. Вся доза делится на 2–3 втирания.

Следует осторожно применять мази этой группы пациентам с язвенной болезнью. Также, как таблетки, они могут вызвать обострение язвенной болезни, гастрита, способствуют кровотечениям. Их не следует использовать для массажа. После растирания необходимо хорошо вымыть руки и следить, чтобы мазь не попала в глаза.

Найз гель относится к средствам второго поколения, содержит нимесулид в 1%-ной концентрации. От предыдущих препаратов отличается меньшими противопоказаниями и отсутствием побочных эффектов. Однако его тоже не рекомендуют в случаях обострения язвенной болезни, при беременности.

Мази из растительных и натуральных компонентов

К таким средствам можно отнести мази питающего действия. От них не стоит ожидать быстрого эффекта, но длительное применение дает несомненный эффект.

Крем Сабельник-Эвалар включает экстракт лекарственного растения болотного сабельника, усиливает восстановление поврежденных тканей, имеет антибактериальные свойства.

В состав мази Огаркова входят пчелиный яд и лекарственные травы.

Артровит-бальзам согревает и питает больные суставы, имеет в составе только безопасные растительные компоненты:

  • эфирные масла паприки, имбиря, черного перца, камфары;
  • экстракты чабреца, березы, алтея, черной бузины.

Группа хондропротекторов — крем Хонда, гель Хондроксид.

Средства направлены на восстановление хрящевой ткани при артрозах. Действующее вещество сульфат хондроитина, глюкозамин получают из тканей рыб, птиц, млекопитающих. Препараты рекомендуются одними докторами и полностью отвергаются другими. Тем не менее, доказательства их использования (правда в капсулах, а не наружных гелях) существуют. Противопоказания не определены.

Для массажа при артрозе более подходят:

  • бальзам Дикуля — включает полезные свойства масел облепихи и чайного дерева, экстракты крапивы, гриба чаги, алоэ, гинкго билобы, ромашки, шиповника, прополис, мумие, пчелиный яд, медвежью желчь, коллаген, витамины А и Е, все разведено водой с ионами серебра;
  • тайская мазь на основе жгучего перца.

Самостоятельным лечением перечисленными мазями не следует заниматься дольше двух недель. Нужно проконсультироваться с лечащим врачом, посоветоваться по поводу наиболее подходящего средства.

Контактная и фотоконтактатная аллергия на кетопрофен. Бельгийский опыт

Для цитирования: Матье Л., Мелеман Л., Ван Хекке Е., Блондел А., Дезфулиан Б., Констандт Л., Гусенс А. Контактная и фотоконтактатная аллергия на кетопрофен. Бельгийский опыт // РМЖ. 2008. №24. С. 1642

Кетопрофен (КП) – нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), относящийся к производным арилпропионовой кислоты (АПК). КП для местного применения благодаря локальному анальгетическому и противовоспалительному действию, а также низкой токсичности используется более чем в 70 странах. Однако начиная с 1983 года, публикуется все большее число сообщений о случаях аллергического и фотоаллергического контактного дерматита, связанного с КП, сначала из средиземноморских стран, а затем из более северных областей Европы, а также из Японии [1–3].

Пациенты и методы

Между маем 2001 г. и июнем 2002 г. члены BCEDG обследовали 20 европеоидных пациентов (16 женщин и 4 мужчин) в возрасте 18–70 лет (в среднем – 42 года).

У 17 пациентов имелись сведения о солнечном облучении. У 1 пациента изменения кожи начались после использования геля этофенамата, но у него также применялся кетопрофен гель.

Зудящий папуловезикулярный дерматит наблюдался у 10 пациентов. Изменения буллезного характера отмечались у 6 пациентов. У 2 пациентов наблюдался выраженный отек, напоминающий рожу. У 1 пациента отмечались изменения, напоминающие мультиформную эритему. Высыпания располагались в месте аппликации у 8 пациентов. Диссеминация возникла у 11 пациентов. 9 пациентам потребовалось системное применение кортикостероидов, и 5 пациентов были госпитализированы. Длительная фоточувствительность (4 месяца) наблюдалась у 1 пациента.

Тесты проводились у пациентов, как минимум, через 1 месяц после полного прекращения дерматита. У 13 пациентов применялись патч–тесты с использованием бельгийских стандартных наборов. Фотопатч–тесты, проводившиеся дважды с кетопрофен гелем (у 16 пациентов) и его компонентами (у 20 пациентов). Они содержали 2% и 5% КП в белом вазелине (ваз.), 2% неролиевое масло (Citrus aurantium dulcis) в ваз. и 5% масло в спирте, 2% масло лаванды (Lavandula augustifolia) в ваз. и 5% масло в спирте, 1% диэтаноламин в ваз. и 10% карбомер 940 в воде. Дополнительные фотопатч–тесты проводились с производными АПК, 2% ибупрофеном в ваз. (у 18 пациентов), 2% напроксеном в ваз. (у 17 пациентов), а также с производным арилуксусной кислоты, 5% диклофенаком в ваз. (у 6 пациентов) и 2% диклофенаком в ваз. (у 2 пациентов). Производные бензофенона, 10% 2–гидрокси–4–метоксибензофенон (oксибензон, бензофенон–3) в ваз. и 10% 2–гидрокси–4– метоксибензофенон–5–сульфоно­вой кислоты (сулисобензон, бензофенон–4) в ваз. (Chemotechnique Diagnostics AB), применялись с помощью фотопатч–тестов у 15 и 12 пациентов соответственно. Одна серия пластырей удалялась через 1 день и производилось облучение ультрафиолетом А (УФ–А) в дозе 5 Дж./см2. Результаты тестов регистрировались через 1 и 3 дня после облучения. Положительные реакции разделялись на 3 группы (от «+» до «+++») в соответствии с рекомендациями Между­народной группы по исследованию контактного дерматита (International Contact Dermatitis Research Group) [4].

В таблице 1 показаны результаты патч–тестов и фотопатч–тестов в данном исследовании. Среди 16 па­циентов, у которых проводился тест с кетопрофен гелем, контактная фотоаллергия (КФА) отмечалась у 11 пациентов, у 1 пациента отмечалась контактная аллергия (КА) и у 4 пациентов имела место контактная аллергия, усиливающая после воздействия света (КАУС) (рис. 1, 2). Фотопатч–тесты с КП выявили КФА у 17 из 20 пациентов, КА у 1 пациента и КАУС у 2 пациентов. Четко положительные реакции (++ и +++) были обнаружены у всех пациентов, кроме 1 пациента, причем различий при использовании двух изучавшихся концентраций КП не отмечалось.

У 5 пациентов отмечались положительные (+ и ++) реакции на компоненты ароматизаторов геля. 5% масло лаванды в спирте вызывало ФКА у 3 пациентов и КА у 1 пациента, а 5% неролиевое масло в спирте вызывало КФА у 1 пациента, КА у 1 пациента и КАУС у другого пациента. У 3 из 5 пациентов реакции на компоненты основы геля были менее яркими, чем реакции на кетопрофен. На другие компоненты основы геля четких положительных реакций не наблюдалось.

Патч– и фотопатч–тесты с ибупрофеном и напроксеном были отрицательными у всех изучавшихся пациентов. КА на диклофенак выявлена у одного из 8 пациентов. Фотопатч–тесты с бензофеноном–3 были положительными у 4 из 15 пациентов. Реакция на бензофенон–4 была отрицательной у 12 пациентов. Было выявлено 9 положительных реакций на патч–тест со смесью ароматизаторов у 9 пациентов и 7 положительных реакций на перуанский бальзам (смола Myroxylon pereirae) у 13 пациентов, которые тестировались с использованием бельгийских стандартных наборов.

Наши результаты демонстрируют связь с КП всех 20 случаев аллергии на кетопрофен гель и дополняют все увеличивающееся число сообщений о развитии КФА и КАУС на этот НПВП. Хотя мы тестировали только 2 контрольных пациентов, у которых не было выявлено реакции на фотопатч–тесты с кетопрофеном, тем не менее полностью исключить развитие фототоксичности не представляется возможным. Однако характер симптомов, наблюдавшихся у пациентов, отсутствие различий в тест–реакциях на 2% и 5% КП, а также возникновение КАУС у 4 пациентов указывают на наличие именно аллергического фотоконтактного дерматита, а не фототоксичности. В одном из сообщений [5] указывалось, что наборы патч–тестов и фотопатч–тестов применялись у 12 пациентов с анамнезом фотоконтактного дерматита на КП (у 10 пациентов) или на тиапрофеновую кислоту (у 2 пациентов), а также у 15 контрольных пациентов: положительные реакции не были выявлены ни у одного пациента из контрольной группы, что указывало на фотоаллергическую природу реакций на КП.

Известно, что спектр действия КП преобладает в диапазоне УФ–A [5,6]. У 47% наблюдавшихся пациентов обнаружены серьезные и атипичные клинические симптомы, а более чем у половины пациентов (58%) отмечалась диссеминация высыпаний. Системная терапия кортикостероидами потребовалась 47%, а госпитализация – 26% пациентов.

Описывалась пролонгированная фоточувствительность без повторного воздействия КП [6,7], это наблюдалось и в одном из наших случаев. У 5 пациентов также установлена КФА, КАУС и КА к 5% маслу лаванды и/или неролиевому маслу в спирте. Значимость этих результатов не установлена. У 4 пациентов нельзя было полностью исключить реакции раздражения на спиртовые растворы, поскольку оба вещества не вызывали реакции, когда тестировались в 2% вазелине. Другим объяснением является одновременная сенсибилизация, поскольку известно, что масло лаванды и неролиевое масло являются контактными и фотоконтактными аллергенами. Хорошо известна перекрестная реактивность между КП и тиапрофеновой кислотой, фенофибратом и бензофенонами, что связывается с бензофеноновой частью молекулы КП [5]. Не было обнаружено реакций на производные АПК, ибупрофен и напроксен, не имеющих бензофеноновой структуры. Положитель­ный результат патч–теста на диклофенак (производное арилуксусной кислоты) был выявлен у одного пациента. Мы рассматриваем этот случай, как следствие одновременной сенсибилизации.

Перекрестная фоточувствительность часто наблюдается между КП и незамещенными бензофенонами, менее часто это отмечалось в отношении замещенных бензофенонов. Как и в ряде других публикаций [5,6], положительные фотопатч–тесты на бензофенон–3 отмечались менее чем у 30% пациентов, а на бензофенон–4 – ни разу. Это, как полагают, является следствием последовательных замен боковых цепей в структуре бензофенона [5].

У 69% наших пациентов наблюдалась контактная аллергия на смесь ароматизаторов. В 2 опубликованных сериях наблюдений [6,8] КА и ФКА на смесь ароматизаторов отмечались, соответственно, у 68 и 83% пациентов с аллергией на КП, что сравнимо с нашими результатами. Возможным объяснением этого явления может быть наличие у КП функции альдегида и присутствие альдегида коричной кислоты, компонента смеси ароматизаторов и перуанского бальзама.

Бельгийский опыт подтверждает рекомендации, высказанные другими авторами, о необходимости избегать назначения КП для местного применения в солнечные периоды времени на открытые поверхности кожи, учитывая риск развития серьезных клинических проявлений, длительно сохраняющуюся фоточувствительность и перекрестную сенсибилизацию.

Contact Dermatitis 2004: 50: 238–241

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) характеризуются развитием широкого спектра нежелательных явлений. НПВП в меньшей степени отличаются своим антивоспалительным потенциалом и в большей – своей переносимостью. Среди нежелательных явлений нередко фигурируют разнообразные кожные проявления, которые сопровождаются зудом, макуло–папулезными высыпаниями, крапивницей, ангионевротическим отеком, фиксированными ле­карственными реакциями, многоформной эритемой, везикуло–буллезными реакциями, синдромом Стивен­са–Джонсона, эксфолиативным дерматитом и токсическим эпидермальным некролизом. Возможно также развитие и фоточувствительных дерматозов.

Фотоаллергический контактный дерматит является проявлением реакции гиперчувствительности кожи, опосредованной Т–лимфоцитами, в ответ на действие фотоаллергена или фотоантигена у пациента, ранее сенсибилизированного тем же химическим соединением или веществом. Клинические проявления фотоаллергического контактного дерматита близки к экзематозной реакции, причем по течению они могут быть острыми, подострыми и хроническими. Редко фотоконтактный дерматит сопровождается системными реакциями, такими как повышение температуры, диарея или нарушение функционального состояния печени. Высыпания локализуются не только в области применения конкретного аллергена с последующим воздействием света, но иногда и в месте, далеко отстоящим от первоначальной аппликации. Возможно развитие таких реакций не только при местном применении сенсибилизирующих веществ, но и системном.

Хорошо известно большое число химических соединений, способных вызвать такие реакции, прежде всего солнцезащитные средства и НПВП, среди которых фигурирует и кетопрофен. В развитии фоточувствительных дерматозов нередко имеют значение и перекрестные реакции с химически сходными или отличающимися веществами, что следует иметь в виду при выявлении этиологического фактора фотодерматозов. Так, известны перекрестные реакции между кетопрофеном и напроксеном или ибупрофеном и напроксеном. Эти данные представляют большой интерес, так как устранение выявленного фотоаллергена обычно приводит к стиханию дерматоза.

В рецензируемой статье приводятся результаты проспективного открытого исследования 20 больных с фотодерматитом, предположительно вызванным кетопрофеном. Для подтверждения этиопатогенетического значения кетопрофена в реализации контактной и фотоконтактной аллергии проводились патч–тесты и фотопатч–тесты. Все больные принимали кетопрофен гель. Фотоконтактная аллергия проявлялась папулезной или буллезной сыпью, отеком кожи. У 47% больных дерматит был среднетяжелым и тяжелым, и для его лечения применяли системные глюкокортикоиды. Диссеми­нация сыпи наблюдалась у половины больных.

С помощью фотопатч–тестов была доказана роль кетопрофена в развитии фотоконтактного аллергического дерматита у всех 20 больных, которые применяли с лечебной целью кетопрофен гель, и в то же время такой дерматит не был выявлен ни у одного из тех больных, которые использовали напроксен или диклофенак. У некоторых больных была выявлена положительная перекрестная реакция на компоненты ароматизаторов, находящихся в кетопрофен геле.

Результаты, представленные в рецензируемой статье, имеют практическое значение и их следует учитывать при проведении локальной терапии НПВП. Авторы статьи рекомендуют избегать применения кетопрофена на открытые участки кожи в солнечные дни, а это, в свою очередь, позволит предупредить развитие фотоконтактной аллергии на этот НПВП.

1. Valsecchi R, Falgheri G, Cainelli T. Contact dermatitis from ketoprofen. Contact Dermatitis 1983: 9: 163–164.

2. Bastien M, Milpied–Homsi B, Baudot S, Dutartre H, Litoux P. Photosensibilisation de contact au keґ toprofene: 5 observations. Ann Dermatol Venereol 1997: 124: 523–526.

3. Sugiura M, Hayakawa R, Kato Y, Sugiura K, Veda H. 4 Cases of photocontact dermatitis due to ketoprofen. Contact Dermatitis 2000: 43: 16–19.

4. Adams R M. Patch testing – a recapitulation. J Am Acad Dermatol 1981: 5: 629–643.

5. Le Coz C, Bottlaender A, Scrivener J et al. Photocontact dermatitis from ketoprofen and tiaprofenic acid: cross–reactivity study in 12 consecutive patients. Contact Dermatitis 1998: 38: 245–252.

6. Durieu C, Marguery M–C, Giordano–Labadie F, Journe F, Loche F, Bazex J. Allergies de contact photoaggravees et photoallergies de contact au ketoprofene: 19 Cas. Ann Dermatol Venereol 2001: 128: 1020–1024.

7. Offidani A M, Cellini A, Amerio P, Simonetti O, Bossi G. A case of persistent light reaction phenomenon to ketoprofen? Eur J Dermatol 2000: 10: 153–154.

8. Durbize E, Vigan M, Puzenat E et al. Spectrum of crossphotosensitization in 18 consecutive patients with contact photoallergy to ketoprofen: associated photoallergies to non–benzophenone–containing molecules. Contact Dermatitis 2003: 48: 144–149.

В настоящее время из всех заболеваний опорно–двигательного аппарата остеоартроз пред.

Введение Остеоартрит колена поражает значительную часть населения, становясь причиной инва.

Уколы Кетопрофен — инструкция, отзывы, цены, список аналогов

Кетопрофен считается НПВС. Производит анальгезирующий эффект, а также жаропонижающий, отлично справляется со многими воспалениями. Из всех перечисленных эффектов, противовоспалительный выражен меньше всего. Кетопрофен блокирует выработку простагландинов, за счёт чего снимает боль.

Форма выпуска, состав и упаковка

Лечебное средство имеет несколько форм:

  1. Гелевая — применяется наружно, бывает 2,5% и 5%.
  2. Таблетированная — по 100 и 150 мг.
  3. Состав для в/в вливаний и уколов.
  4. Ректальные свечи.

Основное вещество препарата — Кетопрофен. Имеются дополнительные ингредиенты, в том числе эфирное масло лаванды (преимущественно в гелевой форме).

Стоимость препарата

Цена препарата следующая:

  1. Цена лекарства для в/в инъекций и в/м. 10 ампул — от 225 рублей до 243 рублей.
  2. Стоимость Кетопрофена в драже (имеет кишечнорастворимую оболочку). 100 мг, 20 штук — от 186 рублей до 247 рублей.
  3. Кетопрофен 15% в аэрозоле. Цена — от 129 рублей до 311 рублей.
  4. Кетопрофен в виде свечей. 100 мг 12 штук — от 201 рублей до 301 рубля.

Истории наших читателей!
«Вылечила больную спину самостоятельно. Прошло уже 2 месяца, как я забыла о боли в спине. Ох, как же я раньше мучалась, болели спина и колени, в последнее время толком ходить нормально не могла. Сколько раз я ходила по поликлиникам, но там только дорогущие таблетки да мази назначали, от которых не было толку вообще.

И вот уже 7 неделя пошла, как суставы спины ни капельки не беспокоят, через день на дачу езжу работать, а с автобуса идти 3 км, так вот вообще легко хожу! Всё благодаря этой статье. Всем у кого болит спина — читать обязательно!»

Уколы Кетопрофена

Фармакология и описание

Уколы выпускаются в ампулах по 50 мг/мл. Они имеют те же эффекты, что и у таблетированной формы, только у них противовоспалительный эффект выражен сильнее. О лекарствах от боли в спине, уколах читайте здесь.

Фармакокинетика:

  1. Всасывание лекарственного вещества длится 25-30 минут.
  2. Не имеет функции накопления.
  3. Почти целиком усваивается в печени.
  4. Из организма удаляется спустя 8 часов после приёма.
  5. Выводится при помощи МПС.

Показания к применению

  1. Воспалительные и деформирующие болезни ОДА: ревматоидный и псориатический артрит, воспаление позвоночника и суставов, артритизм, остеоартрит.
  2. Боли различной этиологии. Лекарство уменьшает боль, но патологию остановить, не способно.

Противопоказания

Противопоказания следующие:

  1. Индивидуальная непереносимость к составляющим препарата.
  2. Бронхит.
  3. Аллергия на НПВС.
  4. Поллиноз носа.
  5. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
  6. Гастрит с повышенной кислотностью.
  7. Проблемы со свёртывающей системой крови.
  8. Кровотечения различной этиологии.
  9. Пиело и гломерулонефриты, а также ОПН.
  10. Период реабилитации после операции на сердце.
  11. Гиперкалиемия.
  12. Гастродуоденит.
  13. Возраст до 17 лет.
  14. Беременность.
  15. Грудное вскармливание.
  16. При беременности

Описываемое нами лекарство запрещено пить в период беременности. Это подтвердили эксперименты учёных, они доказали, что приём Кетопрофена при беременности, особенно 3 её триместр, может оказывать неблагоприятное воздействие на сердце эмбриона.

Если применять этот препарат, то возможно возникновение задержки психомоторного развития ребёнка, а также патологии дыхательной системы малыша.

На этапе планирования зачатия также не стоит применять Кетопрофен, потому как он препятствует имплантации яйцеклетки. При грудном вскармливании также нельзя употреблять.

Способ применения

Используют Кетопрофен внутривенно и внутримышечно. В/в вливания осуществляются через капельницу, в условиях больницы. В/м уколы можно делать и дома, в соответствии с назначениями врача, но, как правило, 1-2 раза в день.

В/в вливания проводятся следующим образом:

  1. Необходимо растворить 1-2 ампулы лекарственного средства в 100-200 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Полученный раствор вводят через капельницу в течение 30-60 минут. Повторное введение препарата осуществлять можно не раньше 8 часов, с момента окончания предыдущей капельницы. Такой способ считается непродолжительной инфузией.
  2. Продолжительная инфузия – это когда также 2 ампулы добавляют в 500 мл (0,9% инфузионного раствора, раствор Рингера, 5% раствор декстрозы). Указанный раствор вводят в течение 8 часов. Последующее введение также возможно спустя 8 часов.

Учитывая то, что инфузионный раствор очень чувствителен к свету, бутылку необходимо обернуть тёмной тканью или бумагой. Максимально возможная доза Кетопрофена в сутки – 200 мг.

Описываемый нами препарат прекрасно может смешиваться со многими лекарствами для достижения лучшего терапевтического эффекта. К таким препаратам могут быть отнесены: анальгетики общего действия и морфин. Но всё это делается только с согласия врача.

Длительность приёма препарата не более 3 дней. Если лечение надо продолжать больше времени, то назначаются аналогичные препараты.

Побочный эффект

Побочных эффектов много, но, к счастью, они встречаются нечасто.

Они следующие:

  1. Со стороны пищеварения: часто раздражение слизистой желудка, боль в абдоминальной области, диспепсические расстройства, реже — стоматит, проблемы с печенью, редко — язвы на слизистой ЖКТ; крайне редко – кровотечения различной этиологии, нарушение вкуса.
  2. Со стороны НС: часто — мигрень, головокружение, слабость, плохой сон, нервозность. Сонливость, нарушения настроения также имеют место быть. Реже — галлюцинации и потеря сознания, проблемы с памятью, головные боли, периферическая невропатия.
  3. Со стороны органов чувств: редко — посторонние звуки в ушах, размытое зрение, конъюнктивит, сухость слизистой оболочки глаза, боль в глазницах, жар в глазах, снижен слух, потеря равновесия.
  4. Со стороны ССС: редко — гипертензия; очень редко — учащённое сердцебиение.
  5. Со стороны КС: редко – агранулоцитом, анемия, тромбоцитопения, лейкопения.
  6. Со стороны МПС: иногда – отёки. Реже — воспаление мочевого пузыря, воспаление уретры, нарушение работы почек, воспаление почек, крайне редко – кровь в моче.
  7. Явление аллергии: часто — кожная сыпь, кожный зуд. Редко — насморк, бронхоспазм, эксфолиативный дерматит; крайне редко — ангионевротический отёк, анафилактический шок.
  8. Другие: нечасто – потливость, кровь в мокроте. Редко — носовое кровотечение, миальгия, мышечные подёргивания, затруднение дыхания, сухость слизистых оболочек полости рта, неадекватные реакции на действие ультрафиолета.

Передозировка

При передозировке возможны следующие реакции:

  • Диспепсические расстройства;
  • Спутанность сознания;
  • Проблемы с дыханием;
  • Нарушение работы почек;
  • Почечная недостаточность.

Нужно лечение в стационаре: симптоматическое лечение, наблюдение за работой дыхательной системы и сердечно сосудистой, обязателен приём блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов, ингибиторов Рg. Нет средства, которое быстро избавит от эффекта передозировки. Аппарат «искусственная почка» не эффективен.

Взаимодействие

  • Данный препарат, ни при каких обстоятельствах нельзя применять вместе с Трамадолом.
  • Кетопрофен делает неэффективным препараты, предназначенные для лечения почек, зато действие антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков, этанола, побочные эффекты глюкокортикостероидов и минералов кортикостероидов, эстрогенов — усиливаются.
  • Не стоит применять Кетопрофен вместе с пероральными антикоагулянтами, тромболитиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефамандолом и цефотетаном, так как в противном случае может появиться кровотечение любой этиологии.
  • Кетопрофен усиливает влияние средств для снижения сахара в крови.
  • Делает он и более эффективными пероральные гипогликемические лекарственные средствами.
  • Сочетание с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), антагонистами ангиотензина II, циклоспорином, такролимусом ведёт к риску возникновения повышенного содержания калия в крови и болезней почек.
  • Увеличивает в крови содержание веществ, входящих в состав сердечных гликозидов.
  • Пробецид не даёт усвоиться Кетопрофену в полном объёме, поэтому применение этих средств вместе нежелательно.
  • Кетопрофен снижает эффективность Мифепристона.
  • Приём Кетопрофена разрешён только спустя 13 дней после окончания приёма указанного лекарственного средства.

Как бы ни было, но если вы уже применяете какие-то лекарственные средства, то обязательно проконсультируйтесь с врачом, совместимы ли они с Кетопрофеном.

Особые указания

Обратите внимание на них:

  • Проходя курс лечения описываемым препаратом, нужен контроль показателей периферической крови и состояния мочеполовой системы.
  • Приём описываемого нами препарата прячет симптомы инфекционного заболевания.
  • Если нарушена работа печени и почек, то после снижения дозы и прекращения приёма препарата, ещё какое-то время надо наблюдаться у врача.
  • Чтобы снизить или полностью исключить побочные действия со стороны ЖКТ, нужно для лечения брать минимальную дозу, при которой достигается лечебный эффект.
  • Больше 4 дней без назначения врача нельзя принимать Кетопрофен.
  • Если лечение надо продолжить, стараются подобрать аналогичный препарат.
  • Проходя курс лечения Кетопрофеном нужно быть чрезвычайно осторожным, так как вещества входящие в состав средства, снижают концентрацию внимания. А это значит, что нельзя управлять автотранспортом, находясь под действием Кетопрофена, а также не рекомендуется заниматься другой деятельностью, при которой важна концентрация внимания и быстрота реакции.

Отзывы

  • Акилина Ходырова: Хороший анальгетик, назначили свёкру в связи с воспалением эпикондилита. Уколы ставила ему дома. Спустя 4 дня, локоть прошёл. 16.08.2020.
  • Елена:Кетонал — прекрасное средство, а главное действующее. Я всегда при возможности делаю укол именно этого обезболивающего. Просто часто нельзя применять. У меня периодически бывают воспаления по-женски, работа в цеху. Так вот этот препарат отлично мне помогает. Рекомендую. Только с врачом посоветуйтесь. 06.08.2020.
  • Олег: Мне Кетонал назначил стоматолог, когда десна воспалилась из-за зуба мудрости. Будь он неладен! Я очень напугался тогда, что вырывать придётся, а я этого с детства не терплю. А доктор просто надо мной посмеялся, и сказал, что можно делать раствор из Кетонала, для промывания десны шприцом. Через несколько дней опухоль спала. Могу с полной ответственностью сказать: «Препарат действует!». 06.09.2020.
  • Игорь Бауман: Мне назначили Кетонал от болей в пояснице, прихватило малость. Боль Кетонал снимал и было это здорово. Жаль только, что нельзя его часто применять. Так доктор сказал. 24.08.2020.
  • Лика: У меня остеохондроз грудного отдела. Когда снова появились боли, посетила невропатолога. Он прописал мне уколы Кетопрофена, а ещё посоветовал крем применять вместе с уколами. Я делала и уколы, и мазалась, лично мне не помогло лекарство это, зато помог аналог препарата — Аркетал Ромфарм. Боль ушла. Теперь так хорошо. Побочных эффектов не заметила, не от Кетонала, не от второго препарата. 25.08.2020.
  • Агнесса: Я давно болею раком. Сильнейшая боль во всём теле, словно нервы везде зажаты. Уколы Кетонала мне помогают, но эффект обезболивания длится недолго, поэтому я стараюсь покупать Фламакс. Он убирает боль надолго. 20.08.2020.

Аналоги

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Аркетал Ромфарм;
  • Артрозилен;
  • Артрум;
  • Быструмгель;
  • Быструмкапс;
  • Валусал;
  • Кетонал;
  • Кетонал Дуо;
  • Кетонал уно;
  • Кетопрофен Врамед;
  • Кетопрофен МВ;
  • Кетопрофен Органика;
  • Кетопрофен Верте;
  • Кетопрофен Эском;
  • Кетоспрей;
  • ОКИ;
  • Орувель;
  • Профенид;
  • Фастум гель;
  • Феброфид;
  • Фламакс;
  • Фламакс форте;
  • Флексен.

Ну вот вы и познакомились с препаратом Кетопрофен поближе. Наверняка сделали для себя какие-то пометки. Следите за своим здоровьем и помните, что прежде чем начать лечение каким-либо лекарственным средством, надо записаться на консультацию к доктору. Он проведёт все необходимые анализы и назначит верное лечение.

Кетопрофен: инструкция по применению, показания, отзывы и аналоги

Кетопрофен – это нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) – производное арилкарбоксиловой кислоты. Оказывает противовоспалительное, жаропонижающее, анальгетическое (обезболивающее) действие, также подавляет агрегацию (склеивание) тромбоцитов.

Действие связано с угнетением фермента циклооксигеназы (фермента, принимающего участие в синтезе простагландинов в организме) и уменьшением биосинтеза простагландинов. (Простагландины – биологически активные вещества, вырабатываемые в организме. Их роль крайне многогранна, в частности, они ответственны за появление болей и отеков в месте воспаления.)

Препарат вызывает ослабление боли в суставах при движении и в покое, уменьшение утренней скованности и припухлости суставов, способствует увеличению объема движений.

От чего помогает Кетопрофен?

Назначают Кетопрофен в следующих случаях:

  1. Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный, псориатический артрит, болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит), подагрический артрит (при остром приступе подагры предпочтительны быстродействующие лекарственные формы), остеоартроз.
  2. Болевой синдром: миалгия, оссалгия, невралгия, тендинит, артралгия, бурсит, радикулит, аднексит, отит, головная и зубная боль, при онкологических заболеваниях, посттравматический и послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся воспалением.
  3. Альгодисменорея, роды (в качестве анальгезирующего и токолитического средства).

Может применяться в составе комбинированной терапии воспалительных заболеваний лимфоузлов, лимфатических сосудов и вен – флебит, лимфангиит, перифлебит, поверхностный лимфаденит.

Инструкция по применению Кетопрофен, дозировки препарата

Таблетки следует принимать внутрь во время еды. Начальная суточная доза – 300 мг (по 1 таблетке трижды в сутки), поддерживающая – 200 мг (по 1 таблетке дважды в сутки).

Стандартная дозировка – по 150 мг. через каждые 12 часов.

В капсулах рекомендуется принимать по 50 миллиграммов днем, перед сном – 100 мг.

Мазь и гель Кетопрофен используют для наружного применения. Применять препарат следует 2-3 раза в сутки. После того, как был нанесен гель, его необходимо осторожно втирать в пораженные места. Детям препарат следует использовать не чаще, чем 2 раза в день.

Продолжительность лечения не должна превышать 14 дней, дальнейшее применение препарата возможно только после консультации врача.

Максимальная доза приема – 300 мг. в сутки.

Побочные эффекты

Назначение таблеток Кетопрофен может сопровождаться следующими побочными эффектами:

  • Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, изжога, рвота, снижение аппетита, боль в области живота, диарея.
  • Со стороны нервных расстройств: головная боль, затуманенность сознания, головокружение, нервозность, возбуждение, депрессия.
  • Со стороны аллергических реакций: кожная сыпь, зуд кожи, бронхоспазм, ринит. А также может наблюдаться повышение артериального давления, тахикардия, боль в глазах, шум в ушах и снижение слуха.
  • Со стороны мочеполовой системы: возможно развитие воспаления мочеиспускательного канала (уретрит), накопление излишнего количества жидкости в организме (отечный синдром), развитие воспаления мочевого пузыря (цистит), также возможен сбой в работе почек, развитие нефротического синдрома, заболевания, приводящее к выделению большого количества белка с мочой.

Длительное применение таблеток Кетопрофен может вызывать усиленное потоотделение, кровохаркание, кровотечения желудочно-кишечного и геморроидального типа, а также вагинальное и десневое кровотечение, отдышку, носовое кровотечение и жажду.

Противопоказания

Согласно официальной инструкции по применению, противопоказаниями к применению Кетопрофен являются:

  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
  • тяжелые нарушения функции печени;
  • тяжелые нарушения функции почек;
  • III триместр беременности;
  • лактация (грудное вскармливание);
  • детский возраст до 14 лет;
  • проктит, прокторрагия (для суппозиториев);
  • мокнущие дерматозы, экзема и инфицированные раны (для крема);
  • высокая восприимчивость к кетопрофену и салицилатам.

Передозировка

При наружном применении препарата передозировка практически невозможна по причине низкой системной абсорбции составных компонентов геля.

Аналоги Кетопрофен, цена в аптеках России

При необходимости, заменить Кетопрофен можно на аналог по терапевтическому эффекту – это препараты:

Важно — инструкция по применению таблеток Кетопрофен, цена и отзывы к аналогам не относятся и не могут применяться как руководство по применению препаратов схожего состава или действия. Все терапевтические назначения должен делать врач. При замене Кетопрофен на аналог важно получить консультацию специалиста, возможно потребуется изменение курса терапии, дозировок и др.

Цена в аптеках России (средняя) – таблетки Кетопрофен 150мг 20шт. – 206 рублей, 100 мг. 20шт. – 158 рублей.

Хранить при температуре 15-25 ºС в защищенном от света, сухом месте с ограниченным доступом детей. Срок годности таблеток и суппозиториев – 5 лет.

КЕТОПРОФЕН

  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Передозировка
  • Форма выпуска
  • Условия хранения
  • Синонимы
  • Состав

Лекарственный препарат Кетопрофен является нестероидным противовоспалительным средством и оказывает противовоспалительное, жаропонижающее, анальгетическое (обезболивающее) действие, а также подавляет агрегацию (склеивание) тромбоцитов. Действие препарата связано с угнетением фермента циклооксигеназы (фермента, принимающего участие в синтезе простагландинов в организме) и уменьшением биосинтеза простагландинов. (Простагландины — биологически активные вещества, вырабатываемые в организме. Их роль в организме крайне многогранна, в частности, они ответственны за появление болей и отеков в месте воспаления.)
Препарат вызывает ослабление боли в суставах при движении и в покое, уменьшение утренней скованности и припухлости суставов, способствует увеличению объема движений.

Показания к применению

Длительное симптоматическое (направленное на устранение симптомов, но не влияющее на причину заболевания) лечение хронических воспалительных артритов (воспаления сустава), в частности, ревматоидных полиартритов (инфекционно-аллергической болезни из группы коллагенозов, характеризующейся хроническим прогрессирующим воспалением суставов), анкилозируюших спондилоартритов (заболевания позвоночника), псориатического артрита (хронического воспаления суставов у больных псориазом) и некоторых артрозов (болезней суставов) с болевым синдромом. Непродолжительное симптоматическое лечение острых болей: внесуставной ревматизм, артриты (воспаление сустава), артрозы, боли в пояснице, острые радикулиты. В виде таблеток ретард (длительного действия) применяется для проведения длительного поддерживающего лечения в высоких дозах. Препарат в виде геля применяется при неосложненных травмах, в частности, спортивных, растяжениях или разрывах связок и сухожилий мышц, тендинитах (нарушении питания тканей сухожилий, сопровождающемся воспалением), ушибах мышц и связок, посттравматических болях и отеках.

Способ применения

После втирания геля можно наложить сухую повязку.
Избегать попадания препарата в виде геля на слизистые оболочки.

Побочные действия

Тошнота, рвота, запор, понос, боль в животе, ульцерогенное (вызывающее язву) действие на слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки; кровотечения (в том числе скрытые), перфорация (возникновение сквозного дефекта в стенке полого органа) кишечника. Головная боль, головокружение, сонливость. Аллергические реакции в виде кожной сыпи и бронхоспазма (резкого сужения просвета бронхов). Появление высыпаний на коже после нанесения геля является основанием для прекращения применения препарата.

Противопоказания

– язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
– тяжелые нарушения функции печени;
– тяжелые нарушения функции почек;
– III триместр беременности;
– лактация (грудное вскармливание);
– детский возраст до 14 лет;
– проктит, прокторрагия (для суппозиториев);
– мокнущие дерматозы, экзема и инфицированные раны (для крема);
– повышенная чувствительность к кетопрофену и салицилатам.

Беременность и лактация:
Безопасность применения Кетопрофен при беременности и в период лактации не исследовалась.
Применение Кетонала в I и II триместрах беременности возможно только в том случае, когда потенциальная польза для матери превышает риск для плода. Применение Кетонала в III триместре беременности (особенно после 36 недель) не рекомендуется из-за возможного влияния на тонус матки.
При необходимости применения Кетонала в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Особые указания:
С осторожностью назначают препарат при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при желудочно-кишечных кровотечениях в анамнезе, почечной или печеночной недостаточности.
Следует учитывать, что кетопрофен может маскировать симптомы инфекционных заболеваний.
Больные, принимающие одновременно с Кетоналом непрямые антикоагулянты и препараты лития, должны находиться под врачебным контролем.

Передозировка

В настоящее время о случаях передозировки препарата Кетонал не сообщалось.

Лекарственное взаимодействие:
При одновременном применении Кетонала и диуретиков повышается риск развития почечной недостаточности.
При одновременном применении Кетонал усиливает действие непрямых антикоагулянтов и препаратов лития.

Форма выпуска

Капсулы по 0,05 г в упаковке по 24 штуке. Свечи ректальные по 0,1 г в упаковке по 12 штук. Раствор для инъекций в ампулах по 100 мл в упаковке по 6 штук. Таблетки ретард по 0,2 г в упаковке по 14 штук. Гель в тубах по 60 г.

Условия хранения

Список Б. Таблетки, капсулы, крем, суппозитории следует хранить при температуре не выше 25°С. Срок годности — 5 лет.
Раствор для инъекций следует хранить при температуре от 15° до 30°С. Срок годности — 3 года.

Синонимы

Кетонал, Кнавон, Профенид, Флексен, Alreumant, Asozal, Dexal, Fastum, Kefenid, Ketonal, Ketoprosil, Knavon, Meprofen, Niflam, Oruvail, Ostofen, Profenid, Reumoqin, Rofenid, Synpofen.

Состав

Кетопрофен гель для наружного применения 2.5% бесцветный, прозрачный или слегка опалесцирующий, с запахом эфирных масел и этилового спирта. В 1 г геля содержится 25 мг кетопрофена. Прочие ингредиенты: пропиленгликоль, этанол 96%, вода очищенная, бензалкония хлорид, макрогол 400, карбомер, диэтаноламин, комплексин III, масло лавандовое, масло цветов апельсина.

Кетопрофен капсулы содержат по 50 мг кетопрофена.
Прочие ингредиенты: масло растительное, масло соевое гидрогенизированное, пчелиный воск, желатин, глицерин, сорбитол, титана диоксид, натрия этил-р-гидроксибензоат, натрия пропил-р-гидроксибензоат.

Кетопрофен таблетки форте, покрытые оболочкой содержат по 100 мг кетопрофена.
Прочие ингредиенты: магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, повидон, крахмал, тальк очищенный, лактоза сито 200, гидроксипропилметилцеллюлоза, полиэтиленгликоль 400, краситель голубой индиготин (Е132), титана диоксид, карнаубский воск.

Кетопрофен таблетки ретард содержат по 150 мг кетопрофена.
Прочие ингредиенты: магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, повидон, микрокристаллическая целлюлоза, гидроксипропилметилцеллюлоза.

Кетопрофен раствор для инъекций содержит в 1 мл 50 мг кетопрофена.
Прочие ингредиенты: пропиленгликоль, этанол, бензиловый спирт, натрия гидроксид, вода для инъекций.

Кетопрофен суппозитории (1 штука) содержит 100 мг кетопрофена 100 мг
Прочие ингредиенты: твердый жир, миглитол.

Кетопрофен крем 5% в 1 г содержит 50 мг кетопрофена.
Прочие ингредиенты: метилгидроксибензоат, пропилгидроксибензоат, пропиленгликоль, изопропилмиристат, белый вазелин, полиэтиленгликоль-45-додецилгликоль (Эльфакос), сорбитан эфир жирных кислот (Арбацель), магния сульфат, вода очищенная.

Аллергия на кетопрофен

Как лечить миозит мышц шеи и определить симптомы в домашних условиях

Многие люди сталкиваются с болезненностью в области мышц шеи. Кто-то списывает неприятные ощущения на перенапряжение, кто-то вспоминает известное расплывчатое понятие «защемило», но мало кто думает о миозите.

  • Причины
  • Виды и степени
  • Симптомы и последствия
  • Шейный миозит у ребенка
  • Диагностика
  • Методики лечения
  • Лечение в домашних условиях народными средствами
  • Препараты, лекарства, мази

Миозит – это патология воспалительного характера, поражающая только мышечные структуры. Миозит может поражать разнообразные группы мышц, в том числе и мышцы шеи.

Причины

Миозит шейных мышц может развиваться под воздействием большого числа факторов. Врачи выделяют наиболее частые причины, к которым можно отнести:

  • чрезмерную активность физического типа, которая в итоге привела к сильному перенапряжению мышечных структур и спровоцировала их воспаление;
  • нахождение в неудобной позе, из-за которого произошло перетягивание или сдавление мышечных структур с последующим развитием воспалительной реакции;
  • в качестве причины может выступать перенесенное заболевание вирусного или аутоиммунного типа, из-за которого у человека развивается аутоиммунный тип миозита (в этом случае иммунная система атакует мышечные клетки, считая их чужеродными для организма);
  • интоксикации различными ядовитыми веществами также могут запустить воспалительный процесс в мышечных структурах, причем учитываются не только природные, но и химические яды;
  • травматические поражения, которые могли возникнуть в результате какого-либо несчастного случая, во время занятий спортом и при других обстоятельствах.

Врачи склонны относить эту патологию к разделу «офисных» болезней. Связано это с тем, что ее часто диагностируют у работников офиса, которые целыми днями вынуждены находиться в сидячем положении с минимальной физической активностью.

Также в отдельную нишу врачами выделяется криптогенный тип миозита. О криптогенном виде болезни говорят в тех случаях, если причину патологии после всех обследований установить так и не удалось.

Виды и степени

Миозиты мышц шеи и других мышечных групп принято классифицировать на несколько степеней, которые зависят от степени тяжести поражения

Степень миозита Особенности
Острая Обычно приступ заболевания впервые регистрируется после того, как человек перенес какую-либо генерализированную инфекционную патологию, а также после травмы, отравления, перенапряжения.
Хроническая Чаще всего хроническая степень прогрессирует из острой, если неправильно подобрать лечение миозита. При этом фиксируются периодические болевые приступы, провоцируемые воздействием какого-либо фактора извне.

Миозит можно также разделить на две основные формы в зависимости от его распространенности и количество пораженных мышц:

  • ограниченный тип означает, что поражена только одна мышца или какая-то небольшая группа;
  • диффузный тип говорит о поражении нескольких групп мышц, которые иногда располагаются в разных частях тела.

Ограниченный миозит может легко перейти в диффузный, если человек пренебрегает лечением патологии.

Миозит также разделяют на несколько форм, которые зависят от природы патологии:

  • инфекционный негнойный тип, сопровождающий в основном развитие инфекций вирусного типа;
  • острый гнойный тип, характерный больше для осложнений в результате более глубоких гнойных процессов;
  • паразитарный тип, характеризующийся токсической и аллергической реакцией организма на присутствие в теле паразита;
  • оссифицирующий тип, сопровождающийся активным отложением кальциевых солей в мышечных структурах, редко поражает шею;
  • полимиозит, характеризующийся поражением большого количества разнообразных мышечных групп;
  • дерматомиозит, при котором болезнь затрагивает не только ткани мышц, но и кожу, внутренние органы, гладкую мускулатуру.

Симптомы и последствия

Для миозита выделен ряд характерных симптомов, которые могут четко указать на наличие именно этой патологии. К ним относят:

  • болезненные ощущения в пораженной мышце, причем большой характеризует боль, как тупую или ноющую, а также усиливающуюся в ответ на прикосновение или движение;
  • чувство слабости в области поражения;
  • воспалительная реакция может характеризоваться отечностью тканей в месте поражения, а также развитием локального повышения температуры, покраснениями;
  • если патология носит гнойный характер, человек может жаловаться на симптомы, характерные для общей интоксикации: чувство слабости, приступы озноба, общие скачки температуры, головные боли и др.;
  • боль при шейной форме миозита может иррадиировать от места поражения в затылочную область, к плечу или к лопатке.

При длительном течении и отсутствии подходящей терапии шейный миозит негативно сказывается на общем состоянии пациента. Из-за спазма и воспаления мышечных структур в шее возникает характерный перекос, который по мере прогрессирования патологии все сложнее поддается коррекции. Длительный перекос также негативно сказывается на структуре позвоночного стола, приводя к образованию грыж.

Помимо перекоса опасна еще и атрофия мышц, которая может сопровождать миозит. При мышечной атрофии человек потеряет способность удерживать голову, что значительно скажется на качестве жизни.

Шейный миозит у ребенка

Миозит шейных мышечных структур – это патология, от которой не застрахованы и маленькие дети. Наиболее частая причина появления заболевания у них – это перенесенные вирусные или бактериальные инфекции, а также переохлаждение.

У детей миозит характеризуется теми же симптомами, что и у взрослых. У грудничков патологию можно заподозрить только по поведенческим реакциям (ухудшение сна, капризность), а также некоторым симптомам, таким как признаки общей интоксикации, локальное изменение цвета кожных покровов. Дети постарше, страдающие от миозита, смогут пожаловаться на боль и дискомфорт в области шеи.

Детский миозит нельзя лечить без консультации врача. Дело в том, что мышцы детей еще недостаточно окрепли, чтобы полноценно сопротивляться патологии. При неправильном лечении ребенок может на всю жизнь остаться с искривленной шеей, потерять подвижность в пораженных мышцах или потерять способность ровно держать голову. Для детей из-за несовершенства мышечной системы миозиты представляют большую опасность, нежели для взрослых людей.

Диагностика

Диагностика миозита всегда начинается с опроса пациента. Врач должен представлять, каков характер испытываемой боли, есть ли иррадиация куда-либо от места поражения, насколько сильно поражены мышечные структуры. При опросе врач примерно составляет картину заболевания, может сделать предположения относительно степени и возможной причины.

После опроса обязательно проводится осмотр пораженных миозитом мышечных структур. Во время осмотра внимание фокусируется на таких изменениях, как покраснения или локальные повышения температуры, какие-либо неанатомические выпуклости, узлы и бляшки, которых не должно быть в месте осмотра. Врач может ощупать больное место, обращая при этом внимание на то, есть ли усиление боли.

Обязательный этап осмотра – это оценка активных и пассивных движений, которая помогает определить, насколько сильно патологический процесс затронул окружающие мышцы и ткани. Сильное ограничение подвижности свидетельствует о глубоком поражении мышц.

Важное лабораторное исследование, проводимое при подозрении на миозит – это ревматопробы. Благодаря им удается исключить заболевание, сформировавшееся в результате одной из ревматических болезней. Также ревматопробы дают возможность врачу опровергнуть или подтвердить аутоиммунную природу патологии.

В диагностике болезни используется также методика биопсии. При этом у человека берут образец мышечной ткани, который подвергается тщательному исследованию. Биопсия помогает обнаружить изменения мышечных структур и доказать наличие именно воспалительной патологии, поразившей мышцы.

Вспомогательными методами диагностики, позволяющими установить тип шейного миозита, могут быть рентгенография, электромиография, клинические анализы мочи и крови. В ряде случаев возможно использование УЗИ-аппаратуры для диагностики, а также аппаратов КТ и МРТ. Последние способы диагностического поиска используются в том случае, если причину заболевания установить не удалось.

Методики лечения

Лечение миозита должно базироваться в первую очередь на поиске причины патологии. Мало просто устранить симптомы болезни, необходимо обязательно воздействовать на травму, источник инфекции или иной фактор, который вообще запустил воспалительный процесс в мышечных тканях.

Методики лечения разделяют на две основные группы. Это симптоматическая терапия, а также патогенетическая. Лучше всего, когда обе методики используются равноценно, чтобы добиться наилучших результатов.

Патогенетическая терапия представляет собой именно устранение причин заболевания. Например, если воспалительная реакция в мышечных структурах – следствие реакции организма на контакт с паразитами, то необходимо уничтожить паразитов, чтобы справиться с проблемой.

Симптоматическое лечение, напротив, не борется с причиной болезни, устраняя только основной симптом патологии – боль. Симптоматическая терапия пользуется популярностью среди пациентов, но делать акцент исключительно на ней врачи не рекомендуют. Дело в том, что при устранении симптомов причин остается актуальной и провоцирует новые болезненные приступы.

Симптоматическая методика лечения, как утверждают специалисты, должна носить вспомогательный характер, в то время как основный усилия нужно направлять на патогенетическую терапию.

Важный элемент лечения – это обеспечение покоя на момент болевого приступа. При болях пациенту рекомендуется занять лежачее положение и ограничить подвижность в шейных мышцах, что поможет снять спазм и слегка ослабит болевой симптом. Естественно, во время приступа запрещено выполнять активную физическую нагрузку и как-либо напрягать мышечные ткани, чтобы не усугубить ситуацию.

Лечение в домашних условиях народными средствами

Миозит поддается лечению народными средствами, хоть врачи и не одобряют подобный подход. Это объясняется тем, что любые народные рецепты – это борьба с симптомами, а не с причиной заболевания. Рекомендации, которым можно следовать в домашних условиях, помогут снять боль или спазм, устранят ограничение подвижности, но эффективны они будут до следующего приступа.

Врачи акцентируют внимание на том, что наравне с лечением по симптомам в домашних условиях обязательно должна использоваться терапия патогенетического типа. Из народных рецептов справиться с болями пациенту могут помочь следующие рецепты:

  • можно использовать компресс, предварительно пропитанный спиртом или водкой, который прикладывают к пораженной области, а сверху заматывают шерстяной тканью (согревающий эффект поможет справиться со спазмом, а также облегчит боль);
  • листья лопуха или капусты, ошпаренные кипятком, также можно использовать в качестве компрессов, обладающих согревающими свойствами, их можно оставлять на пораженных местах на всю ночь, примотав к шее с помощью шерстяной ткани;
  • один из народных рецептов рекомендует нанесение на область поражения специальной йодной сетки, которая проявит свое действие через 8-10 часов после того, как ее нанесли;
  • еще одна рекомендация – это использование сваренной вместе с кожурой, а затем размятой картошки в качестве компресса, в этом случае компресс из картошки держат на пораженном месте до тех пор, пока он полностью не остынет;
  • пациенту могут помочь также компрессы, сделанные на основе лаврового масла, которые считаются особенно эффективными во время приступов обострения патологии.

Важно отметить, что все народные рецепты направлены на прогревание пораженного места, но при этом не способствуют борьбе с причиной болезни. Именно из-за этого их рекомендуют использовать только в качестве вспомогательных средств, но не как основное и единственное лечение.

Важно также проконсультироваться с врачом перед применением методик народной терапии, так как используемые компоненты лечения могут спровоцировать у некоторых пациентов аллергическую реакцию. Задача врача в этом случае – оценить вероятность развития аллергии и порекомендовать тот вспомогательный способ лечения, который не вызовет негативной реакции.

Препараты, лекарства, мази

Медикаментозное лечение миозита шеи можно разделить на симптоматическое и патогенетическое.

Симптоматическая терапия предполагает использование разнообразных обезболивающих медикаментов и согревающих мазей. Так, для устранения воспаления можно использовать противовоспалительные средства нестероидного типа, такие как:

Локальный шейный миозит хорошо поддается лечению с помощью мазей, обладающих согревающими свойствами. К ним относят, например, Никофлекс или Апизартрон и др. Эти мази помогают снимать спазмы, а также улучшают питание мышечных тканей.

Патогенетическая терапия миозитов будет базироваться на том, какова причина болезни. Так, например, если миозит носит гнойный характер, а его причина – бактериальная инфекция – врач подберет человеку антибиотик, способный бороться с патогенными микроорганизмами. Важен индивидуальный подбор антибиотика в зависимости от того, какая микрофлора обнаружена у человека и насколько она чувствительна к препаратам. Медикаменты широкого спектра действия применять не рекомендуется.

Естественно, паразитарный, туберкулезный, вирусный, и другие формы миозита будут требовать проведения специфической терапии, которая будет подбираться индивидуально в каждом отдельном случае. Врачи обращают внимание на то, что нельзя использовать специализированные медикаменты, если причина шейного миозита не установлена достоверно. Неправильное использование лекарств может только усугубить ситуацию.

Помимо медикаментозной терапии врач может назначить курсы массажа или физиотерапии. Эти средства лечения запрещено использовать в острую фазу заболевания, но в качестве меры профилактики для общего укрепления организма они себя хорошо зарекомендовали.

При остром приступе лечение пациента начинают с того, что ограничивают его подвижность. Пораженный участок тела рекомендуется обеспечить теплом сухого типа. Для этого используют шерстяные или другие согревающие повязки. С помощью медикаментов проводят снятие болевого приступа, их же врачи могут использовать для устранения спазма. Своевременная и правильно оказанная при остром приступе миозита медицинская помощь имеет большое значение, так как за счет этого удается иногда сократить длительность приступа.

Если пациента нельзя лечить с помощью медикаментов, врачи могут применить ПИР-терапию (постизометрическая релаксация). ПИР-терапия – сравнительно новая, но хорошо зарекомендовавшая себя методика, основанная на вытяжении мышечных и связочных структур. Во время процедуры пациент под руководством врача попеременно расслабляет и напрягает ряд мышечных структур, что помогает бороться со спазмированием и болевыми приступами.

Пациенты с миозитом шейных мышц любой формы и стадии должны проходить тщательное обследование у врачей. Своевременное медикаментозное лечение поможет предотвратить переход острой формы патологии в ее хронический тип. Хронический миозит шеи должен подвергаться лечению профессионалами, чтобы избежать опасных последствий этого заболевания, таких как искривление шеи или атрофия мышечных тканей.

Гель-бальзам «Лошадиная сила» — здоровье и сила для ваших суставов

Бальзам-гель для суставов «Лошадиная сила» создан на основе натуральных составляющих.

Данное средство показано для ухода за кожей и суставами при болях, спровоцированных артрозом, артритом, травмами костей, связок, суставов.

Также гель имеет прекрасное профилактическое и лечебное действие при больших физических загрузках.

Состав и форма выпуска

Средство выпускается во флаконе 500 мл в коробке.

Состав: витамин Е, мятное эфирное масло, лавандовое масло, вода, глицерин, карбопол, масло сои, триэтаноламин, метилпарабен, пропилпарабен.

Чем вызваны лечебные свойства бальзама

Гель имеет в своем составе 3 активных компонента, чем и вызвана его польза для суставов и тела:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Витамин Е. При втирании средства он оказывает позитивное воздействие на кожу: быстрее заживают ранки на поверхности, улучшается кровообразование, повышается выносливость, снижается риск образования рубцов при заживлении ран. Витамин Е — антиоксидант, улучшающий дыхание клеток и приостанавливающий старение клеток.
  2. Мятное эфирное масло. Содержит много ментола. Благодаря этому оно является катализатором, ускоряющим попадание иных веществ состава в глубокие слои кожи и в больные суставы. Кроме прочего, масло обладает расслабляющим свойством.
  3. Лавандовое масло. Повышает тонус организма и положительно влияет на структуры мозга.

Показания и противопоказания к применению

Инструкция к лошадиному бальзаму указывает на такие показания к его назначению:

  • ревматоидные боли;
  • артроз, артрит;
  • остеохондроз;
  • восстановление после травм, растяжений, операций;
  • потребность снять напряжение с мышц после активной тренировки;
  • выполнение лечебного массажа.
  • нельзя наносить препарат, если в месте нанесения имеются повреждения кожи;
  • не следует применять средство на слизистых оболочках.
  • прямые противопоказания:
  • аллергия на один из компонентов геля;
  • наличие злокачественных новообразований.

Состав имеет значительный местнораздражающий эффект.

Это может отрицательно влиять на чувствительную кожу, провоцировать появление гематом, сосудистой сеточки.

Как применять средство с максимальным эффектом

Лошадиный бальзам почти универсален. Его консистенция и свойства дают возможность использовать средство для втирания в пораженные участки, компрессов, при проведении лечебного массажа.

Обезболивающее и расслабляющее действие состав оказывает уже спустя 15 минут после нанесения. Эфирные масла действуют в качестве ароматерапевтических релаксантов, местно-раздражающих веществ.

Втирать гель в больные суставы необходимо 2 раза в сутки. Желательно использовать большое количество бальзама, массировать конечности до полного впитывания препарата.

Курс лечения продолжается 10-12 дней до появления заметных улучшений состояния и подвижности.

Иногда допускается увеличение времени лечения до 3-х недель. В дальнейшем препарат используют симптоматически, ограничений по продолжительности его применения нет.

Что следует помнить и дополнительные указания

Следует избегать попадания состава в глаза и на губы, поврежденные участки кожи.

Нельзя применять препарат при наличии на коже ран, воспалений и гнойников. Не наносят средство на слизистые оболочки.

Мнение врачей и пациентов о бальзаме

Чтобы иметь общее представление про средство, изучим отзывы людей которые применяли лошадиный гель для лечения суставов.

Стоимость средства

Купить бальзам легче всего через интернет, цена средства вполне приемлема, но зависит от региона и места приобретения. В среднем цена одного флакона варьируется от 400 до 600 рублей.

Выводы

Сначала этот состав предназначался для ухода за лошадьми, и только потом он стал применяться для лечения людей. Отзывы о нем позитивные, т.к. средство выполняет свое основное предназначение — нейтрализует воспаление и боль.

На сегодняшний день многие выбирают препарат «Лошадиная сила». Но следует принимать во внимание, что использование лекарства без предписания доктора может и не принести необходимого результата.

Лекарственное средство Кетонал, уколы которого обладают широким спектром действия, назначается и взрослым, и детям. Инструкция по применению лекарства Кетонал гласит, что медикамент относится к негормональной и ненаркотической группе веществ. Уколы обладают противовоспалительным и жаропонижающим эффектами, что позволяет купировать боли разной интенсивности.

Лечебное действие

Среди основных свойств препарата стоит отметить такие, как:

  • обезболивающее;
  • жаропонижающее;
  • противовоспалительное.

Высокая эффективность в лечении достигается благодаря тому, что кетопрофен угнетает синтез простагландинов и лейкотриенов, помогая блокировать циклооксигеназу. Именно этот элемент является катализатором синтеза простагландинов в метаболизме арахидоновой кислоты. Кетопрофен является активным действующим веществом, которое оказывает обезболивающий эффект на центральную и периферическую нервную системы, влияя на нервные волокна (отвечают за снятие или возникновение болевого синдрома).

Регулярное и систематическое применение уколов позволяет снизить боль в коже, суставах, связках, сосудах, мышцах, венах, лимфатических и кровеносных сосудах. Чем меньше воспалительный процесс, тем лучше купируется боль, исчезает скованность суставов, уходит припухлость, отечность, движения становятся более уверенными, их объем постепенно увеличивается.

Обезболивающие уколы Кетонал начинают действовать в организме больного, когда достигается необходимая концентрация препарата. Максимальное количество вещества накапливается через 1–1,5 часа при ректальном использовании, и через 5 минут после введения в вену.
Кетонал полувыводится из организма приблизительно через 2 часа. В основном, кетопрофен метаболизируется в печени (90%) с образованием конъюгатов, которые выводятся почками.

Если у пациента диагностирована почечная недостаточность, тогда выведение активного вещества замедляется на час. Поэтому доктор должен корректировать дозировку медикамента.

Когда назначают препарат

Состав ампул позволяет делать внутривенные инъекции при наличии следующих показаний:

  1. Ревматоидный артрит, который вызывает поражение мелких и крупных суставов конечностей.
  2. Остеоартроз, поражающий хрящевые ткани.
  3. Псориатический и подагрический артрит.
  4. Болезнь Бехтерева, при которой происходит ограничение подвижности позвоночника. Связано это со сращиванием межпозвоночных суставов, возникновением воспаления в них.
  5. При различных болевых синдромах — невралгии, тендините, болях в суставах, оссалгии, бурситах, радикулите, аднексите, от боли в спине и зубной боли.
  6. Назначается как анальгетик в период послеоперационной болезненности и синдроме, который протекает вместе с воспалением.
  7. Инъекции помогают справиться с болью при онкологии, опухолях.
  8. Уколы Кетонала выписываются врачами женщинам во время болезненных менструаций и при родах.

Возможные ограничения

Противопоказания, которые указаны в инструкции, могут вызвать развитие различных побочных эффектов. В перечень возможных противопоказаний входят такие состояния и патологии:

  1. Астма и ринит.
  2. Аллергические реакции, которые проявляются в виде зуда, крапивницы, сыпи.
  3. Обострение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.
  4. Гемофилия.
  5. Почечная и печеночная недостаточность.
  6. Проблемы со свертываемостью крови.
  7. Болезни почек, которые перешли в стадию прогрессирования.
  8. Сердечная недостаточность.
  9. Шунтирование.
  10. Кровотечение или подозрение на него.
  11. Хронические проблемы с пищеварением, которые проявляются в виде метеоризма, отрыжки, поноса, запора.
  12. Возраст. Пациентам до 15 лет уколы при остеохондрозе или других заболеваниях не назначаются.
  13. Третий триместр беременности и период лактации.
  14. Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Указанные противопоказания запрещают делать уколы Кетонала. Другие противопоказания относительного характера разрешают применять препарат, но только под постоянным контролем врача. К ним относятся:

  • патологии периферических артерий;
  • прогрессирующие заболевания печени;
  • алкоголизм;
  • гипертония;
  • почечная и сердечная недостаточность;
  • язва;
  • болезни сердечно-сосудистого и цереброваскулярного характера;
  • обезвоживание;
  • сахарный диабет;
  • курение;
  • болезни крови.

Схема применения

При радикулите, артритах и других болях назначается внутривенно. Дозировку и способ приема рекомендует лечащий врач. Внутривенно разрешается делать инъекции только тогда, когда больной лежит в больнице или проходит лечение в дневном стационаре. В этом случае препарат вводится 2 методами:

  1. Прерывистым способом, предусматривающим разведение содержимого ампул с определенным количеством физического раствора. Потом лекарство вводится в течение 30–60 минут. Спустя 8 часов проводится еще 1 процедура.
  2. Непрерывным, когда содержимое ампул надо развести растворами глюкозы или физического раствора. Вводится инъекция 8 часов, спустя такой же промежуток времени капельница ставится снова.

В том случае, когда у пациента наблюдается очень сильная боль, с инъекциями Кетонала назначают прием наркотических анальгетических препаратов.

Обычно Кетонал смешивается с Морфием в 1 емкости, а для использования Трамадола вместе с Кетоналом нужно вводить каждый вид лекарства отдельно. Это поможет избежать образования осадка.

Согласно инструкции, условия хранения лекарства нельзя нарушать. Хранится медикамент в темном и недоступном для детей месте.

Нежелательные реакции организма

Побочные действия от уколов Кетонала возникают при нарушении дозировки и графика введения внутривенных инъекций. Возникают состояния, связанные с передозировкой, но очень быстро проходят. Чаще всего это тошнота и диарея, нарушается стул, болит постоянно голова, возникает головокружение. Иногда нарушается кроветворение, в результате чего может развиться анемия.

Также часто пациенты жалуются на то, что их беспокоит бессонница, астения, путается сознание, нарушается зрение, возникает дисфункция печени и почек, у женщин могут открываться маточные кровотечения, развиваются пептические язвы, бронхиальная астма и бронхоспазмы.

Кетонал в растворе для инъекций не прописывают детям до 14 лет, кормящим матерям и беременным женщинам. Лабораторные исследования показали, что препарат, в основном, не влияет на управление механизмами и автомобилями. Если же пациент чувствует сонливость, головокружение, спутанность сознания, то надо отказаться от управления машиной.

Цена препарата и аналоги

Цена Кетонала уточняется в аптеках или на сайтах фармацевтических компаний. Стоимость отличается в том или ином регионе, что надо учитывать, заказывая ампулы по интернету. За упаковку Кетонала в 50 мл/мг нужно заплатить 1021 руб.

Если есть аллергия или гиперчувствительность к препарату, тогда по назначению врача надо использовать аналоги лекарства:

  • Аркетал ромфарм;
  • Артрозилен;
  • Артрум;
  • Кетопрофен;
  • Фламакс;
  • Флексен лиофилизат.

Подобные препараты вводятся внутривенно или внутримышечно, а состояние больного в течение всего курса лечения контролируется врачом.

Добавить комментарий