Аллергия на карбокаин у взрослых

Содержание страницы:

Аллергические реакции: виды, первая помощь. Аллергическая реакция на укусы насекомых

На сегодняшний день аллергия считается одной из самых распространенных патологий. Причем причины и формы проявления ответа организма на раздражитель могут быть совершенно разные. Поэтому каждый случай необходимо рассматривать по отдельности. Аллергические реакции могут возникнуть в любое время и у любого человека. Однако заболеванием это считать нельзя. Что такое аллергия, как она возникает и что с ней делать – вы узнаете в данной статье. Причем у вас появится понятие, как справиться с этим состоянием у взрослых и детей.

Что такое аллергия?

Нынешние врачи не склонны считать такое состояние заболеванием. Однако оно может быть не только неприятным, но и опасным для жизни. Аллергические реакции – это ответ иммунной системы на какой-либо раздражитель. При этом чувствительность организма возрастает во много раз.

Проявляться реакция может по-разному: интенсивно и не очень; в виде следов на коже, проблем с дыханием, насморка. А еще аллергия может быть специфической и неспецифической. Следует отметить, что часто у человека случается острая реакция на раздражитель, которая может быть очень опасной. Кроме того, может возникнуть анафилактический шок и остановка дыхания. Некоторые типы реакций приводят к летальному исходу. Рассмотрим, какой же она может быть, подробнее.

Виды и типы патологии

Аллергические реакции не похожи друг на друга. Механизм их возникновения очень близок, однако проявляются они совсем по-разному. Существуют разные виды аллергических реакций.

1. Специфическая. В этом случае предусматривается определенный период времени, в течение которого аллерген действует на организм. То есть реакция проявляется не сразу, не после первого контакта.

2. Неспецифическая. В этом случае организм реагирует мгновенно.

Кроме того, аллергические реакции могут быть немедленными и замедленными. К первому типу относятся кожные и системные патологии. Они возникают через 25 минут после действия раздражителя. Проявляются они по-разному, порой могут быть опасными для жизни (отек Квинке).

Что касается замедленных реакций, то к периоду проявления может пройти несколько часов и даже дней. Следует отметить, что причин проявления патологии может быть очень много, поэтому каждый конкретный случай нужно рассматривать индивидуально. Естественно, существуют симптомы, которые являются неспецифическими.

Можно выделить также разные типы аллергических реакций.

  • Анафилактическая (крапивница, астма).
  • Цитотоксическая (аллергия на лекарства, резус-конфликт у новорожденных – клеточные мембраны повреждаются).
  • Иммуннокомплексная (антигены откладываются на стенках сосудов: коньюнктивиты, дерматиты, сывороточная болезнь).
  • Состояние, при котором антитела способствуют стимуляции работы других клеток.

Это приблизительный список, который включает в себя самые распространенные виды аллергических реакций.

Причины появления

Существует масса факторов, которые способствуют появлению данного состояния. Среди них можно выделить такие:

  • Укусы насекомых или других животных.
  • Пыль.
  • Постельные клещи.
  • Споры плесени.
  • Лекарственные препараты.
  • Шерсть или слюна животных.
  • Некоторые пищевые продукты (особенно мед).
  • Холод и солнце.
  • Бытовые чистящие средства (химические).
  • Пыльца цветов и других растений.
  • Латекс.

В принципе, возможные аллергические реакции могут иметь разные причины возникновения. У вас может быть совершенно нетипичная реакция на любой раздражитель, который покажется опасным вашей иммунной системе. Например, некоторые люди страдают даже от воды. А аллергическая реакция на укусы насекомых может привести к фатальным последствиям.

Механизм развития и симптоматика патологии

Теперь рассмотрим, как же возникает представленное состояние. Какие аллергические реакции бы ни были, они обладают одним и тем же механизмом развития.

1. Стадия встречи организма с раздражителем (иммунологическая). На этом этапе начинается выработка антител. Хотя это происходит не всегда. Часто реакция организма видна уже после второго или последующих воздействий антигена.

2. Стадия повреждения тканевых клеток (патохимическая). Именно в них содержатся вещества серотонин, гистамин и другие. До этого медиаторы находятся в неактивной фазе. Именно благодаря им происходит воспалительная реакция организма на вторжение раздражителя.

3. Стадия внешних проявлений аллергии (патофизиологическая). Именно на этом этапе вы уже можете видеть разные симптомы патологии.

Что касается симптоматики, то она бывает разной.

  • Аллергическая реакция на коже: красные пятна, сыпь, волдыри, зуд.
  • Отечность слизистых оболочек.
  • Насморк.
  • Чихание.
  • Слезоточивость.
  • Покраснение глаз.
  • Воспалительные процессы.
  • Удушье (отек Квинке).
  • Анафилактический шок (падение артериального давления, потеря сознания и даже остановка дыхания).

В любом случае, аллергическая реакция на укусы насекомых или на другие раздражители должна быть быстро устранена.

Особенности аллергии у детей

На сегодняшний день педиатры все чаще встречаются с такой проблемой у малышей. Причин тому может быть много: наследственная предрасположенность, загрязненный воздух, неправильное питание, непереносимость материнского молока (лактозы) и другие. Аллергические реакции у детей также могут проявляться по-разному: в виде экземы, диареи, крапивницы, болевых ощущений в области живота. Кроме того, могут присутствовать и другие симптомы: отеки слизистых оболочек, удушье, повышение температуры, иные виды сыпи на коже. Самым страшным состоянием является анафилактический шок, так как он развивается гораздо быстрее, чем у взрослых.

Следует отметить, что аллергические реакции у детей появляются очень быстро – в течение нескольких часов. Для того чтобы помочь ребенку справиться с ситуацией наименее болезненно, необходимо сразу же устранить раздражитель. Далее можно использовать только назначенные доктором медикаментозные препараты (антигистаминные). Кроме того, лекарства нужно давать ребенку только в том случае, когда существует реальная угроза жизни.

А еще следует проводить профилактику появления аллергии. Она заключается в соблюдении диеты, устранении источника раздражения, периодическом лечении. Естественно, дети с таким диагнозом должны обязательно состоять на учете у аллерголога.

Как определяется аллергия?

Конечно, если появились какие-либо симптомы патологии, необходимо обязательно обратиться к специалисту. Естественно, аллергическая реакция на коже видна невооруженным глазом, однако доктор подскажет, как ее правильно лечить, чтобы не было осложнений.

Для диагностики используются разные методы.

1. Кожная проба. Выполняется она быстро и очень просто, при этом исследование позволяет выяснить, какой именно раздражитель действовал. Для этого следует ввести в кожу небольшое количество разных аллергенов и наблюдать за ответом организма. Обычно время процедуры занимает не более 20 минут. Делать такие пробы можно в любом возрасте и только под присмотром специалиста. Перед проведением исследования нельзя принимать антигистаминные препараты в течение двух суток. Еще существуют аппликационные пробы, которые дают более точный результат.

2. Тщательный анализ крови на количество IgE-антител в крови. Проводить его нужно в том случае, если первый тип исследования не дал необходимой картины. Результат обычно готов уже через одну-две недели. Недостатком такого исследования является то, что оно не способно определить, насколько сильная аллергическая реакция может быть у пациента.

3. Провокационная проба. Этот способ позволяет достаточно быстро обнаружить аллерген и поставить точный диагноз. Для того чтобы вызвать реакцию, используется определенный раздражитель, поэтому проводить пробу нужно только в больничном стационаре под наблюдением врачей, которые смогут быстро помочь в случае тяжелого приступа.

Естественно, многие аллергии можно обнаружить невооруженным глазом. Однако вы должны быть абсолютно уверены в точности диагноза. Поэтому визит к доктору является обязательным. Помните, что он может спасти вашу жизнь и сделать ее комфортнее.

Что такое острая аллергия?

Обычно при таком состоянии иммунитет реагирует на раздражитель моментально. Причем ответ может быть очень сильным. В некоторых случаях даже приходится вызывать скорую помощь. Такой может быть аллергическая реакция на укус осы, а также других насекомых (или животных), или на какой-либо другой раздражитель.

Следует отметить, что подобный ответ организма может быть очень сильным, он способен привести к анафилактическому шоку. В этом случае человек теряет сознание, его давление падает и часто происходит остановка дыхания. Поэтому вы должны немедленно начинать реанимационные мероприятия. В вашей аптечке обязательно должны быть медицинские препараты быстрого действия, которые помогут убрать симптомы или же дождаться бригады скорой помощи. В любом случае лечащий врач должен быть уведомлен о случившемся.

Первая помощь

Острая аллергическая реакция может быть очень опасной и даже привести к летальному исходу, поэтому бороться с патологией нужно ответственно. Не стоит затягивать с устранением этого достаточно серьезного состояния. Однако до приезда врачей вы должны произвести определенные манипуляции, которые предотвратят появление самых тяжелых симптомов. Рассмотрим вопрос о том, какой должна быть первая помощь при аллергии, а также как ее следует лечить.

Итак, если у вас непереносимость определенных продуктов, то избавиться от симптомов поможет промывание желудка при помощи специального водного раствора соли или соды. Кроме того, снять аллергическую реакцию может очистительная клизма. Вода обязательно должна быть теплой. При этом в жидкость можно добавить растительное масло. Для того чтобы устранить действие вырабатывающихся токсинов на организм, можно принимать такие препараты: «Фенистил», «Энтеросгель», «Зиртек». Также они помогают остановить освобождение гистамина в большом количестве, поэтому острая реакция не развивается. После подобной приступа в течение нескольких недель необходимо придерживаться определенной диеты, которая поможет восстановить организм. Старайтесь не употреблять некоторые продукты (мед, орехи, молоко, рыбу, яйца, жареные и копченые блюда).

Помощь при аллергических реакциях на медикаментозные препараты должна быть мгновенной. Особенно если лекарство вводилось внутривенно. Естественно, перед использованием препарата надо почитать его инструкцию, хотя наблюдались определенные реакции даже на противоаллергические таблетки.

Сопротивление организма в этом случае может вызвать тяжелые последствия. Чаще всего симптомами такой патологии являются разные кожные высыпания, бронхиальная астма или ринит. Самолечением в этом случае заниматься нельзя. Обязательно обратитесь к доктору и пройдите тщательную диагностику с применением всех необходимых проб. Кроме того, больше не принимайте те препараты, после которых вы отметили появление симптомов.

Аллергическая реакция на укус осы или других насекомых чаще всего проявляется в виде сыпи, зуда и покраснения кожи. Кроме того, некоторые токсины, которые попадают в ваш организм со слюной, могут вызвать серьезный ответ, вплоть до отека Квинке и анафилактического шока. В любом случае вам для начала следует устранить жало насекомого. Далее к поврежденному месту приложите холодный компресс на 15-20 минут – это позволит уменьшить отечность. Если укус находится на конечности, то постарайтесь выше этого места наложить жгут, чтобы яд не распространялся дальше. При этом не забывайте ослаблять его каждые 30 минут. Аллергическая реакция на укус у детей может проявляться очень тяжело. В любом случае придется употребить какие-то антигистаминные препараты («Фенистил», «Зиртек»). Кроме того, старайтесь избегать встречи с насекомыми.

При аллергии на пыль, цветочную пыльцу или шерсть животных может возникать насморк, кашель, резь в глазах, отек слизистых оболочек дыхательных путей, а также отек Квинке. В этом случае необходимо срочно устранить раздражитель, смыть с тела и одежды частички, вызывающие ответ организма. Обязательно понадобится прием антигистаминных препаратов и вызов скорой помощи (если самостоятельно принятые меры не дали эффекта).

Снять аллергическую реакцию можно достаточно быстро, однако не забывайте, что подобную патологию нужно также лечить.

Особенности лечения

Итак, устранить первичные симптомы аллергии можно при помощи некоторых препаратов. Однако оставлять без лечения патологию нельзя. Только в этом случае вы сможете уменьшить реакцию организма на раздражитель при следующей встрече с ним. Особенно это касается ответа иммунной системы на пыль, укусы насекомых, пыльцу, ведь эти факторы полностью устранить практически невозможно.

Итак, первое правило лечения – избегание контакта с аллергеном. Далее нужно провести тщательную диагностику и только потом переходить к комплексной терапии. Препараты способствуют устранению симптомов, а также снижают степень реакции организма. Самыми эффективными являются такие лекарства: «Кларитин», «Лоратадин», «Тавегил», «Супрастин», «Телфаст». Они применяются в первую очередь. Эти препараты блокируют действие гистамина. Естественно, каждый из них имеет определенные побочные эффекты (сонливость, нервозность, головокружение), поэтому самое оптимальное и наиболее безопасное средство должен подбирать доктор.

Если у вас заложен нос или трудности с дыханием, то вам понадобятся такие препараты: «Оксиметазолин», «Псевдоэфедрин». Однако они имеют некоторые противопоказания (возраст до 12 лет, беременность и кормление грудью, гипертония). Кроме того, эти медикаменты нельзя принимать длительное время.

Для лечения аллергической или обычной бронхиальной астмы чаще всего используется ингибитор «Сингуляр». Кроме представленных препаратов существуют и другие, гормональные медикаменты, которые позволяют устранить симптомы аллергии. Однако принимать их нужно только после консультации с доктором. Неправильное применение гормональных препаратов может привести к непредсказуемым последствиям.

Кроме медикаментов прямого действия, вам необходимо принимать витаминные комплексы, процедуры иммунотерапии, которая поможет снизить чувствительность организма к аллергену.

Для лечения кожных проявлений используются мази и кремы с одновременным приемом пероральных средств. Своевременное лечение позволит уменьшить силу проявления реакции.

Народные средства и профилактика аллергии

Представленная патология должна быть всегда под контролем. Для этого применяются различные средства. Если у вас обнаружилась аллергическая реакция, лечение может быть народным. То есть домашние средства тоже обеспечивают хороший эффект. Естественно, вам необходимо обязательно проконсультироваться с доктором и использовать нетрадиционные методы устранения аллергии только после его разрешения. В противном случае вы можете существенно ухудшить свое состояние. Вашему вниманию представляются самые эффективные рецепты, давно испробованные пользователями.

1. Яичную скорлупу измельчите при помощи кофемолки и принимайте по четверти чайной ложки. Для детей дозу можно уменьшить наполовину. Кроме того, постарайтесь развести сырье с капелькой лимонного сока. Принимать такое средство следует до тех пор, пока реакция не исчезнет. То есть такой способ лечения подходит тем людям, которые страдают кожными высыпаниями.

2. Активированный уголь поможет убрать из организма некоторые токсины, которые способны вызывать аллергию. Однако лучше использовать белые таблетки, так как они более эффективны. Принимать лекарство следует каждое утро. Причем совсем не важно, как именно проявляется реакция. Кроме того, активированный уголь можно пить вне зависимости от типа аллергии. Если у вас острый приступ, то большое количество принятых таблеток поможет уменьшить степень реакции.

3. Уменьшить проявления аллергического насморка и слезоточивости поможет зверобой. Для этого необходимо половину литровой банки заполнить свежей травой, и залить ее спиртом (водкой). Настаиваться смесь должна около трех недель в прохладном месте. Пить смесь надо несколько раз в день по 1 маленькой ложке.

4. Эффективным средством для устранения кожных проявлений патологии является мел. Достаточно просто периодически смазывать им пораженные участки. Если реакция сопровождается сильным зудом, то кожу лучше предварительно протереть перекисью водорода, а потом уже присыпать толченым мелом.

5. Полезными являются чеснок и сельдерей. Для этого из растений надо отжать сок и поставить в холодильник. Принимать его надо по столовой ложке несколько раз в день перед едой. Такое средство годится для лечения аллергического насморка. Чеснок лучше натереть на мелкой терке.

6. Эффективно действуют отвар, настой и примочки из ромашки. Использовать их следует для лечения поражений кожи.

Однако лечение — это не единственное, что вы должны делать. Для того чтобы аллергические приступы мучили вас как можно реже, необходимо проводить различные профилактические меры:

— избегайте каких-либо встреч с раздражителями;

— старайтесь придерживаться назначенной доктором диеты;

— откажитесь от сигарет и алкоголя;

— занимайтесь физическими упражнениями или спортом;

— старайтесь проводить ежедневную влажную уборку (при надобности процедура осуществляется даже несколько раз).

Естественно, необходимо укреплять иммунитет. Для этого используйте свежие овощи и фрукты, поливитаминные комплексы. При первых симптомах аллергии старайтесь не медлить и употребить назначенное доктором антигистаминное лекарство.

Эти советы помогут вам быстро справиться с реакцией на раздражитель и существенно уменьшить ее проявление. Но необходимо помнить: любое лечение должно проводиться только после консультации с врачом. Будьте здоровы!

Аллергия

Под термином аллергия современные врачи подразумевают имуннопатологическую сверхчувствительную реакцию организма на разнообразные вещества с характерной неприятной симптоматикой, которая может существенно ухудшить качество жизни и привести к ряду хронических проблем со здоровьем.

От чего она возникает и как с ней бороться? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Причины

Корень причины возникновения аллергии — специфическая имуннобиологическая реакция, при которой активно взаимодействуют пары антигенов и антител, или же Т-лимфоцитов и антител с локальным повреждением клеток в данной области. Она возникает как ответ на определенный раздражитель, так называемый аллерген, которым может выступать любое вещество как внутренней, так и внешней среды.

За последние 100 лет количество проявления аллергии у людей растет в арифметической прогрессии. Ученые и медики связывают это с процессами глобализации, урбанизации и технического прогресса. В первую очередь это активное использование продукции химической промышленности в быту и на работе, компоненты которой могут, как сами выступать аллергенами, так и формировать почву для сбоев в работе всех систем организма.

Интересны также результаты статистики последних десятилетий — в развитых и обеспеченных странах люди страдают аллергией гораздо чаще, чем в государствах третьего мира. Этот факт связывают с массовыми привычками сверхтщательной гигиены — постоянное применение дезинфицирующих средств, шампуней, мыла и прочих аналогичных продуктов существенно снижает уровень контактов иммунной системы с целыми группами антител. «Нетренированный» иммунитет в случае стресса даёт совершенно нетипичную реакцию и формирует предпосылки к возникновению аллергии.

Отдельные исследователи сопоставляют также аллергию и наследственность — у родителей-аллергиков на 20 процентов чаще рождаются дети с той же проблемой.

Виды аллергии

Ниже, мы перечислим типичные аллергены-раздражители, реакцию у которых чаще всего находят среди пациентов с данной проблемой.

Пищевая аллергия

Одна из самых распространённых проблем — целый ряд продуктов или их компонентов способен вызывать аллергическую реакцию. Злаки, фрукты, яйца, определенные овощи и многое другое. Обычно аллергию на определённую пищу выявляют еще в детском возрасте, однако бывают случаи, когда она проявляется и у 30-ти летних.

Аллергия на шерсть

Шерсть животных при попадании на слизистые оболочки может стать мощным аллергеном. В первую очередь эта проблема связана с домашними пушистыми кошками и собаками и простого решения здесь не найти — единственным выходом остаётся прекращение контактов с животным и избавление от него.

Холодовая аллергия

В осенне-зимний период ряд людей страдают от аллергии на холод. Даже небольшие колебания температуры, холодный ветер и прочие факторы окружающей среды могут стать своеобразным термическим «спусковым крючком» к началу негативного процесса.

Аллергия на белок

Довольно часто аллергеном выступают белки, находящиеся в вакцинах, донорской плазме и даже банальном коровьем молоке. Сверхчувствительность такого рода протекает весьма неприятно, однако максимально ограничив контакт с аллергеном и выполняя все предписания врача, вы сможете чувствовать себя относительно комфортно.

Нервная аллергия

Специфическая вторичная форма аллергии, вызываемая сильными стрессами и переживаниями. Обычно проходит после стабилизации нервного состояния, но может проявляться вновь в аналогичной ситуации. Неврологическая симптоматика в данном случае выступает своеобразным аллергеном.

Аллергия на пыльцу или пыль

Еще одним серьезным аллергеном, почти в 30 процентах случаях выступают мелкодисперсные компоненты — это пыль и пыльца. Оба вида раздражителей довольно легко попадают на слизистые верхних и даже нижних путей, вызывая целый ряд негативных проявлений.

Лекарственная аллергия

Почти все современные лекарства обладают рядом побочных действий, притом даже в случае соблюдения дозировок и рекомендаций врача. Комплексные аллергические проявления от раздражения кожных покровов до отека Квинке и даже анафилактического шока — будьте осторожны!

Аллергия на живые микроорганизмы и паразиты

Споры, грибки, гельминты не только сильно раздражают иммунную систему, но и могут привносить в организм целый ряд других болезней и проблем.

Аллергия на насекомых

Весьма распространённый вид аллергии, часто приводящий к серьёзной аллергически-патологической симптоматике. Типичные аллергены — клещи, пауки, тараканы/прусаки, а также укусы пчел/ос.

Аллергия на латекс и химические изделия

Регулярный контакт с продукцией химической промышленности даже у здоровых людей может вызывать раздражения и зуд, не говоря уже о пациентах, имеющих предрасположенность к аллергии. Единственное верное решение в данной ситуации — полностью исключить их из повседневной жизни или заменить на более «мягкие» и безопасные.

Симптомы аллергии

Симптоматика аллергии включает в себя огромный спектр самых разнообразных проявлений, так или иначе, негативно влияющих на человека.

Респираторные формы

  1. Зуд в носовых ходах.
  2. Постоянные позывы к чиханию.
  3. Насморк с прозрачными выделениями.
  4. Регулярный сухой кашель.
  5. Хрипы в легких.
  6. Приступы удушья.

Зрительные формы

  1. Припухлости вокруг органов зрения.
  2. Слезоточивость.
  3. Жжение и раздражение глаз.

Дерматические формы

  1. Сухость и шелушение кожных покровов.
  2. Покраснение и зуд эпителия.
  3. Отечность и изменение прозрачности/цвета кожи.
  4. Волдыри и высыпания экземного типа.

ЖКТ формы

  1. Запоры и диареи.
  2. Отек Квинке.
  3. Колики.
  4. Рвота и тошнота.

При отсутствии должного квалифицированного лечения и в случае частых контактов с аллергеном возможно развитие серьезных осложнений и реакций, самая опасная из которых — анафилактический шок. У человека постоянная рвота и чрезмерная дефекация, появилась красная либо синюшная сыпь по всему телу, он совершает непроизвольные акты мочеиспускания? Негативное состояние сопровождается одышкой, судорогами или потерей сознания? Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью!

Диагностика аллергии

Самостоятельно определить аллерген человеку и даже врачу на основании простого внешнего осмотра и жалоб пациента практически невозможно. Именно поэтому современная медицина имеет целый инструментарий и ряд анализов по выявлению вещества/компонента, вызывающего сверхчувствительный ответ иммунной системы на раздражитель.

Кожные пробы

Классический метод диагностики, если у пациента еще не выявлен тип аллергена. Его принцип — подкожное введение потенциальных раздражителей и ожидание соответствующей реакции. Как правило, кожные пробы проводятся на спине, а также отдельных участках предплечья.

С помощью царапающего инструмента на локальную область эпителия наносят раствор с частицами возможного аллергена — от одной до двадцати разновидностей за один анализ. Там, где реакция положительна (опухлости или покраснения через короткий промежуток времени) и присутствует искомый компонент.

Анализ кров на антитела

Менее травматический, но более медленный метод — забор и последующий анализ венозной крови на количество конкретных IgE антител. Обычно такой способ является дополнительным и уточняющим, когда установлена хотя бы группа возможных аллергенов.

Отдельными специалистами считается менее достоверным, поскольку изменение концентрации антител может вызываться различными факторами (в том числе сторонними болезнями), также с помощью описанного анализа невозможно оценить степень тяжести возможной аллергической реакции. В ряде случаев (например, при постоянном приёме кортикостероидов либо же антигистаминов) однако он может выступать основным, если провести классические испытания с высокой степенью достоверности невозможно.

Аппликационные пробы

Являются оптимизированной вариацией кожных проб, рассчитанных на определение аллергена, вызывающего исключительно кожные патологические реакции. На специальную металлическую пластинку наносят смеси с потенциальными аллергенами, после чего она крепится к спине на двое суток и врачами ожидается соответствующая патологическая реакция. Удобный, хотя и узкоспециализированный способ.

Провокационные пробы

Наиболее радикальный, но и достоверный диагностический тест, суть которого заключается в прямом введении потенциального аллергена в организм — инъекцией, либо, же заглатыванием. Проводить его можно только в условиях стационара под постоянным наблюдением врачей, которые могут купировать возможную аллергическую реакцию и даже анафилактический шок в случае необходимости.

Лечение аллергии

Полностью вылечить аллергию современная медицина пока не может. Весь комплекс предлагаемых терапевтических мероприятий направлен на устранение контакта с аллергеном и ингибицию негативных проявлений сверхчувствительности.

Полное или частичное устранение контакта с аллергеном

Если есть возможность, в первую очередь врач посоветует полностью исключить выявленный аллерген или же, по меньшей мере, ограничить его взаимодействие с организмом больного. Фильтрация и увлажнение воздуха, выдворение из квартиры животных, тщательный подбор используемой в быту и на работе химии, отказ от употребления ряда продуктов, выбор правильного гардероба, а в отдельных случаях даже смена места жительства — вот типичные действия в данной ситуации.

Медикаментозная терапия

  1. Антигистамины. Блокаторы гистаминов, которые являются катализаторами внешних проявлений синдрома. Применяются как краткосрочно (в период приступов и обострений), так и долгосрочно (профилактика появлений негативной симптоматики). Классические препараты данной группы — лоратадин, клемастин, цетиризин, зиртек. При длительном использовании необходима разработка индивидуальной схемы приёма и дозировок, поскольку антигистамины имеют целый ряд побочных действий.
  2. Деконгестанты. Сосудосуживающие капли и спреи для носа, предназначенные для длительного приёма. Облегчают дыхание, особенно при сезонных аллергиях на пыльцу, растения, пыль. Классические представители — оксиметазолин, ксилометазолин. Как и антигистамины, требуют специальной схемы приёма и отдыхов между курсами, поскольку при постоянном использовании положительный эффект снижается (требуются все большие и большие дозы для получения нужного результата), а также может сформироваться медикаментозный ринит в виде обратного патологического процесса заложенности носа.
  3. Ингибиторы лейкотриенов. Такого рода препараты блокируют лейкотриеновые реакции, вызывающие отечность и воспаление дыхательных путей. Обычно применяются при бронхиальной астме, но также используются для устранения острой симптоматики аллергий широкого спектра. Типичный представитель — сингуляр.
  4. Кортикостероиды. Применяются при сложных видах аллергий с потенциальной опасностью анафилактического шока. Гормональные препараты данного вида — это таблетированные (дексаметазон, преднизолон) и жидкие (спреи мометазон, флутиказон) формы лекарств, соответственно для перорального общего и местного использования.

Имуннотерапия

Альтернативная методика гипосенсебилизации, суть которой заключается в постепенном нарастающем введении аллергена в организм с его последующей адаптацией к иммунной системе, которая начинает привыкать к антителам раздражителя и не давать столь бурного ответа.

Проводится только в условиях стационара, требует периодического обновления в виде поддерживающих доз, но при этом даёт долговременный эффект (от года до пяти-десяти лет).

Лечение народными средствами

Следует сразу отметить, что большинство предлагаемых широкой общественности рецептов народной медицины против аллергии либо не действенны, либо сами могут потенциально вызывать аллергическую реакцию. Ниже, мы перечислим наиболее надежные и безопасные, однако использовать их можно только после согласования с вашим терапевтом и аллергологом!

  1. Заваривайте высушенную череду, как чай и употребляйте отвар вместо этого напитка на протяжении нескольких месяцев.
  2. Возьмите в равных пропорциях корни лопуха и одуванчика, тщательно размельчите. Две столовые ложки смеси залейте тремя стаканами кипяченой воды комнатной температуры и настаивайте в тёмном месте двенадцать часов, после чего поставьте на 10 минут на печку (медленный огонь) и прокипятите. Остудите отвар, процедите его и употребляйте по ½ стакана до пяти раз в день на протяжении месяца.
  3. Столовую ложку сушеной травы чистотела заварите в ½ литра воды, дайте настояться четыре часа. Пейте по четверти стакана два раза в сутки на протяжении трёх месяцев.
  4. Возьмите по одной столовой ложке настоев пустырника и валерианы, разбавьте с литром воды и полощите горло 4–5 раз в день. Помогает против реакции на опыление растений.

Диета при аллергии

Специфической диеты при аллергии не существует. Отдельные продукты или их группы может исключить аллерголог, диетолог или терапевт на основании подтверждено выявленного аллергена. В ряде случаев даже при отсутствии пищевой аллергии, некоторые блюда или их компоненты необходимо ограничить в своем суточном рационе — так, например, при гиперчувствительности на пыльцу желательно отказаться от орехов, меда; при аллергии на аспирин можно ограничить рацион фруктов, содержащих салициловую кислоту; против сильного иммунного ответа на насекомых поможет отказ от продукции с хитиновыми оболочками и т. д.

В любом случае, точную исключающую схему питания должен подбирать индивидуально лечащий специалист!

Профилактика

К сожалению, не существует профилактических мер, способных полностью на 100 процентов предотвратить появление аллергии. Однако к ряду рекомендаций все же стоит прислушаться, дабы минимизировать возможные риски появления проблемы:

  1. Избегайте веществ, вызывающих аллергию.
  2. Следите за чистотой в доме регулярно убирайте и проветривайте помещения.
  3. Используйте только гипоаллергенную синтетическую одежду и химические бытовые средства, по возможности заменив их на натуральные аналоги.
  4. Старайтесь не поддаваться стрессу или депрессиям — «спусковым крючкам» множества негативных процессов, среди который есть и аллергия.

Совет 1: Как проявляется аллергия на лекарства

Содержание статьи

  • Как проявляется аллергия на лекарства
  • Как избавиться от аллергии
  • Признаки аллергии

Типы реакции

Лекарства изготавливаются из потенциально ядовитых для организма веществ. При приеме в небольших количествах согласно инструкции по применению или рецепту врача препарат не вызывает интоксикации и воздействует на организм положительным образом. Например, лекарство уменьшает боль, уничтожает инфекции и улучшает работу сердца. Кроме позитивной реакции медицинские препараты оказывают и другое воздействие, которое может негативным образом сказаться на работе органов человека – побочные и аллергические реакции.

Симптомы лекарственной аллергии можно разделить на три группы. К симптомам 1 типа относятся острые реакции, которые возникают мгновенно или в промежутке не более часа после приема препарата. Среди них можно отметить анафилактический шок, отек Квинке, приступ бронхиальной астмы, острая крапивница и анемия. К 2 группе симптомов относятся реакции, которые появляются в течение суток после приема препарата. В данном случае изменения могут быть малозаметны для человека и могут быть выявлены только при проведении анализов крови. Затяжные аллергические реакции могут быть отнесены к 3 группе. Они развиваются несколько суток после приема препарата и являются наиболее комплексными. К 3 типу можно отнести сывороточную болезнь (сыпь, зуд, лихорадка, гипотония, лимфаденопатия и т.п.), аллергические заболевания крови, воспаления в суставах и лимфоузлах различных частей тела.

Особенности аллергии на лекарства

Лекарственная аллергия отличается своим приступообразным началом. При этом один и тот же препарат после каждого приема может вызывать различные аллергические реакции, которые отличаются не только своим типом, но и интенсивностью.

Кожные проявления аллергии являются одной из самых распространенных реакций. На коже могут образовываться пятнистые, узелковые, пузырчатые высыпания, которые могут быть похожи на розовый лишай, экзему или экссудативный диатез. Наиболее частыми симптомами выступают отек Квинке и крапивница, которые зачастую являются единственными проявлениями аллергической реакции на тот или иной препарат. Чаще всего крапивница может появиться из-за приема пенициллина.

При возникновении лекарственной аллергии больному следует обратиться к лечащему врачу для назначения альтернативного препарата. Перед проведением консультации следует прекратить прием лекарства. При серьезных симптомах аллергии можно воспользоваться антигистаминными препаратами (например, «Кларитин», «Зиртек», «Фликсоназе»). Если у больного проявились признаки анафилактического шока, необходимо в срочном порядке вызвать скорую помощь. Также следует обратиться к врачу при появлении масштабной сыпи и бронхиальной астмы.

Совет 2 : Как лечить аллергию на лекарства

Что делать, если на лекарства аллергия?

Под лекарственной аллергией принято понимать аллергические реакции на какой-либо лекарственный препарат. При этом необходимо различать обычную аллергию на лекарство (побочные эффекты) и симптомы явной передозировки препарата, не имеющие к аллергическим реакциям совершено никакого отношения. В таком случае очень сложно назначить лечение, не выявив конкретную причину.

Общее о лекарственной аллергии

Большое количество людей, отмечая негативную реакцию на лекарство, сразу же считают, что это аллергия, что в корне не может быть верным. Так как в основе аллергии на лекарство у детей и взрослых должны лежать механизмы развития недостаточной переносимости лекарственного препарата, что встречается довольно нечасто. Кстати, именно поэтому лечение должен назначать только доктор.

Лекарственная аллергия может появиться только после повторного приема лекарственного средства, когда может уже казаться, что наш организм достаточно хорошо его переносит. Лекарственная аллергия может возникнуть по отношению к разным препаратам, к примеру, к давно уже нам знакомому витаминному комплексу, аспирину или антибиотику группы пенициллинов. В таком случае придется лечить заболевания другими средствами.

Так ли опасен аспирин

Люди, предпочитающие домашнее лечение, зачастую от головной боли пьют только аспирин. Он считается важным и популярным лекарством, но у многих вызывает непереносимость, которая не является настоящей аллергической реакцией. Салициловая кислота, во время своего действия на клетки, может стать причиной так называемой псевдоаллергической реакции.

Необходимо знать, что простой аспирин может стать причиной тяжелого приступа астмы, именно поэтому астматикам не рекомендуется принимать медикаменты с содержанием салициловой кислоты в любой форме. Лечение проводится другими препаратами.

Антибиотики: будьте предельно осторожны!

Согласно статистике, реакцию к пенициллину испытывает около 5% больных, принимающих антибиотики с его содержанием. В этом случае достаточно распространенными симптомами являются крапивница, проявление экземы, а также ангионевротический отек. Но это лишь малый список того, чем может закончиться даже самое невинное лечение простуды.

Надо очень осторожно подходить к приему данного лекарственного препарата, так как 1/10 часть аллергических реакций – прямая угроза жизни больному. При анализе острых реакций на пенициллиновые лекарственные средства было выявлено 70% летального исхода от анафилаксии, при этом никто из больных никогда не страдал этой формой аллергической реакции. Один из самых опасных способов введения препарата – инъекционный. Проверка реакции на пенициллин обычно проводится путем кожных проб. Лишь после того как вы удостоверитесь в отсутствии аллергии, можно начинать лечение.

Какие препараты относятся к пенициллиновому ряду

В любом случае лечение должно проводиться под присмотром и контролем врача. Он может сказать, какие препараты нужно принимать только после тестов. К лекарственным средствам, входящим в пенициллиновый ряд, относятся такие препараты, как амоксиллин, ампициллин, флуклоксациллин, клоксациллин. Очень важно знать то, что данные препараты могут носить разные названия, например, амоксин, аугментин, тиментин, магнапен.

В случае проявления реакции хотя бы на одно из лекарственных средств присутствует риск того, что аллергия может проявиться и на все другие лекарственные препараты этого ряда. Но не надо раньше времени отчаиваться, так как к таким последствиям приводят далеко не все антибиотики. Поэтому ваш лечащий врач непременно подберет замену, так как пациенты с аллергическими реакциями на пенициллиновый ряд могут совершенно не испытывать идентичных симптомов во время лечения цефалоспоринами.

Лекарственная аллергия и ее симптомы

В большинстве случаев лекарственная аллергия проявляется в виде крапивницы, а также отека Квинке, кроме этого, возможно возникновение анафилактического шока. Выраженность аллергии может колебаться от небольших проявлений, к примеру, в виде крапивницы на руках до стремительного падения артериального давления, что происходит во время анафилактического шока. Если появляется один из симптомов, лечение на время прекращается.

Что может стать причиной лекарственной аллергии

Любое лечение может привести к неприятным последствиям, вплоть до летального исхода. Вызвать аллергию могут любые лекарственные препараты, но среди них, кроме антибиотиков и аспирина, можно выделить следующие:

  • противовоспалительные нестероидные препараты;
  • рентгеноконтрастные средства;
  • анестетики;
  • вакцины;
  • ингибиторы АПФ.

Как предупредить лекарственную аллергию

В первую очередь необходимо избегать приема тех лекарственных препаратов, которые вызывают аллергическую реакцию. Данные о препаратах, на которые у вас имеется аллергия, необходимо записывать в специальную записную книжку, так называемый «паспорт аллергика».

Своему лечащему врачу всегда надо предоставлять информацию об имеющейся пищевой и лекарственной аллергии, даже тогда, когда вам кажется, что некоторые маловажные препараты не имеют особого отношения к лекарственным препаратам, которые вызывают у вас аллергию.

Как выявить, что у вас лекарственная аллергия?

Для того чтобы понять, как именно проявляется аллергия на лекарственные препараты, необходимо изучить механизм возникновения этой неприятной болезни. Аллергия по сути – это определенная реакция иммунитета на тот препарат, который у него не вызывает доверия.

Итак, вы начали лечение какого-то заболевания. Во время первого контакта с таким лекарством иммунная система может никак не отреагировать. В большинстве случаев к проявлению аллергии может привести периодический или повторный прием препаратов-раздражителей. Иммунная система их начинает запоминать, распознавать и во время каждого приема предупреждать о существующей угрозе достаточно неприятными симптомами. Вот такая интересная и необычная сигнализация живет внутри любого человека.

Лекарственная аллергия у вас или ваших близких? Лучше убедитесь в этом. В том случае если вы заметили похожие проявления, не надо спешить и самостоятельно ставить диагноз. Аллергия на лекарства – очень коварное и редкое явление. Очень часто недомогание от лекарства – только побочный эффект, о котором всегда говорится в инструкции к лекарственному препарату.

Справиться с ним достаточно легко, надо просто прекратить принимать данный препарат. Это может быть также просто псевдоаллергическая реакция, которая по многим симптомам очень схожа с лекарственной аллергией, но без специфической реакции иммунной системы. Но,как в случае настоящей аллергии, так и псевдоаллергии требуется незамедлительное врачебное вмешательство. Поставить заключительный диагноз и назначить необходимое лечение может только квалифицированный врач-аллерголог.

Как самостоятельно отличить ложную аллергию от настоящей?

Это вполне возможно, но при том условии, что вы внимательно сможете вспомнить некоторые детали, при которых проявилось заболевание. Вот несколько полезных подсказок, которые вам в этом помогут:

  • псевдоаллергия возникает после первого приема лекарства, при этом настоящая аллергия никогда. Ей всегда предшествует знакомство организма с лекарственным препаратом;
  • проявившись всего лишь один раз, как реакция на определенное лекарство, настоящая аллергия будет проявляться даже во время приема схожих по составу аналогов. При этом ложная аллергия может проявиться на различные лекарственные средства;
  • настоящая аллергическая реакция проявляется очень редко и раньше, чем через 7 дней после начала приема лекарственного препарата, а вот ложная аллергия проявляется от нескольких часов до 2 дней.

Верный ответ на то, что происходит с вами, может дать только иммунологический тест. А до получения результатов лучше прекратить лечение такими препаратами.

Как лечить лекарственную аллергию

Как обычно проводится лечение аллергии? В большинстве случаев при проявлении лекарственной аллергии просто отменяется препарат, который стал причиной аллергической реакции, и назначаются антигистаминные (противоаллергические) средства. Когда речь идет о ярко выраженных проявлениях аллергии, для лечения могут использоваться глюкокортикоиды и даже адреналин.

В чем же таится опасность аллергических реакций

Лекарственная аллергия – проблема, достаточно актуальная для врачей. Так как именно на враче лежит полная ответственность за лечение, назначение того или иного лечебного препарата, при этом предвидеть возникновение аллергической реакции у человека на лекарство иногда просто не представляется возможным. Очень часто пациенты самостоятельно принимают лекарства, систематически рекламируемые по телевидению, которые отпускаются в аптечных сетях без рецепта врача. Вот такие лекарства как раз и представляют самую серьезную опасность.

Реакции и осложнения во время лечения лекарствами

  • Токсические, которые возникают при повышении рекомендуемой дозы лекарства. Токсические реакции в большинстве случаев возникают у пациентов с хроническими заболеваниями почек и печени, так как превышение дозы препарата в этих случаях происходит из-за недостаточно быстрого выведения лекарства из организма.
  • Побочные эффекты – боль в животе, головная боль и другие. Ознакомиться с их перечнем можно в разделе побочных эффектов лекарственного средства в инструкции по его использованию. Пример – постоянное состояние сонливости после приема противоаллергического препарата.
  • Вторичные эффекты – грибковое поражение слизистых, нарушение кишечной микрофлоры и другое.
  • Реакция отмены, которая появляется после прекращения продолжительного лечения некоторыми лекарствами.
  • Аллергические реакции.

Виды аллергических реакций на препараты в зависимости от срока их проявления

  1. Немедленные, появляющиеся сразу же после введения или же приема препарата. К ним относится крапивница, анафилактический шок, аллергические отеки. Чаще всего данные реакции возникают после инъекции пенициллина и его аналогов.
  2. Замедленные, которые развиваются через несколько дней. Проявляются крапивницей, повышением температуры, изменениями в анализах крови, суставными болями.

Разновидности лекарственной аллергии

Аллергия лекарственного происхождения в большинстве случаев становится главной причиной тяжелых аллергических заболеваний, немного реже – хронических. Среди них выделяются следующие.

Отек Квинке и крапивница, которая представляет собой постоянно зудящие, при надавливании исчезающие отечные красные бугорки, которые возвышаются над поверхностью кожи, диаметром от 2 мм до 2 см. Данные проявления могут сохраняться от нескольких часов до 2-х суток. Отеки Квинке и крапивница могут перейти в хроническую форму и проявлять себя на протяжении многих лет.

Такие заболевания могут служить свидетельством и наиболее серьезных заболеваний, именно поэтому не рекомендуется ограничиваться лишь только приемом антигистаминных средств, а рекомендуется обязательно пройти обследование в специализированном аллергическом центре.

Приступы сильной бронхиальной астмы, которые характеризуются ослабленным и затрудненным дыханием, беспокойством, хрипами, могут возникнуть во время приема пенициллина и ряда других антибиотиков, местных обезболивающих препаратов, белковых лекарственных средств, витаминов группы B, препаратов с содержанием ацетилсалициловой кислоты.

Аллергический ринит – заложенность носа, скудные светлые выделения из носового хода. Довольно часто причиной аллергического насморка является прием лекарственных средств, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота.

Сывороточная болезнь, чаще всего возникающая после введения противодифтерийной, противостолбнячной сывороток, а также столбнячного анатоксина. Намного реже ее причинами может стать переливание крови, применение сульфаниламидных препаратов и антибиотиков. Первые симптомы сывороточной болезни чаще всего возникают на 7-12 день после использования препарата. В случае повторного введения сыворотки они могут проявиться на 1-5 день. При этом наблюдается повышенная температура тела до 39 градусов, сыпь, увеличение лимфоузлов, припухлость и болезненность суставов, а также боли в животе.

Аллергические поражения кожного покрова чаще всего проявляются сыпью. Ее появление могут спровоцировать барбитураты, сульфаниламиды, седативные средства, аспирин, антибиотики. Сыпь бывает как в виде бугорков или точек, так и в виде красных пятен. Такие высыпания держатся не более 5 дней после прекращения использования препарата, вызвавшего аллергию, и сопровождаются неприятным зудом.

Анафилактический шок – самое страшное и опасное проявление аллергии. В большинстве случаев его могут спровоцировать антибиотики. При этом наблюдается рвота и понос, появление удушья и спазм бронхов, понижение артериального давления, нарушение кровообращение мозга с последующим отеком легких и мозга.

Что должен знать специалист, чтобы установить причину лекарственной аллергии? Причину возникновения непредвиденной аллергической реакции может только лечащий врач, при этом ему необходимо будет узнать ответы на некоторые вопросы:

  • какие проявления были замечены во время приема препарата;
  • насколько они были выражены;
  • произошли ли изменения в месте введения препарата;
  • может ли это лекарство вызвать подобную реакцию– для этого необходимо ознакомиться с инструкцией по использованию лекарственного средства;
  • зависело ли возникновение аллергической реакции от дозы препарата и от способа его введения;
  • необычные проявления наблюдались только при первом и/или повторном приеме лекарства;
  • имеются у больного и его членов семьи аллергические заболевания.

Правила профилактики аллергии на лекарства

Никогда не принимайте сразу же несколько лекарственных средств, которые до этого не употребляли. Так как в этом случае будет очень тяжело определить, какой именно препарат мог вызвать аллергическую реакцию. В случае назначения нового препарата рекомендуется принимать по ½ или ¼ от назначенной на один прием дозы и следить за реакцией организма.

Что делать, если после введения или приема препарата проявилась аллергия?

  1. Необходимо сразу же прекратить употребление или введение лекарственного препарата. Этого вполне достаточно при небольших аллергических реакциях, не отражающихся особо на самочувствии.
  2. В том случае если проявившаяся реакция не проходит на протяжении 10 минут или наблюдается ухудшение, надо срочно вызвать скорую помощь.
  3. При стремительно развивающейся лекарственной аллергии принять антигистаминное средство, не дожидаясь скорой помощи.

Помните, здоровье вас и вашей семьи в ваших руках! Поэтому будьте очень внимательны при использовании новых лекарственных средств, а лучше всего перед их приемом проконсультируйтесь с врачом.

Аллергия на местные анестетики. Роль аллерголога

В статье приводятся основные подходы аллергологического обследования пациентов с подозрением на аллергию к местным анестетикам и клинические случаи, описанные в литературе, что может помочь врачам избежать диагностических ошибок.

The article represents main approaches to allergological examination of patients with suspected allergy to local anesthetics and the clinical cases described in the literature that can help doctors to avoid diagnostic errors.

Необходимо признать, что лекарственная аллергия/реакции гиперчувствительности к лекарственным средствам — одна из сложных проблем не только для клиницистов, но и аллергологов-иммунологов всей России. Это связано прежде всего с отсутствием утвержденных клинических рекомендаций по диагностике неблагоприятных реакций на лекарства, которые бы включали такие наиболее важные механизмы, как:

  • своевременную подачу сведений в специализированные центры регистрации нежелательных лекарственных реакций на лекарственные средства (к примеру, в Евросоюзе давно существует организация ENDA (European Network on Drug Allergy), а американское Управление по надзору за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств (Food and DrugAdministration, FDA) не только постоянно оповещает медицинских работников о возможной связи между использованием данного препарата и каких-либо реакций, но и прилагает огромные усилия в осведомленности самих пациентов о всех новых потенциально неблагоприятных реакциях на лекарства);
  • системный подход к оценке и ведению пациентов, имевших нежелательные лекарственные реакции (НЛР) на лекарства и, прежде всего, перенесших анафилаксию (консультация аллерголога-иммунолога, правильно проведенные кожные/внутрикожные и провокационные (например, согласно стандартам ENDA) и in vitro тесты для выявления этиологического фактора;
  • критическую интерпретацию клинических проявлений (может стать даже более важным подходом, чем сами тесты!) и дифференциальную диагностику с учетом точных записей в медицинской карте данного пациента относительно его симптомов, введенных препаратов, всех сопутствующих заболеваний и т. п. [1, 2].

Все это в комплексе способствует более лучшему выявлению причинно-значимого лекарства (лекарств) и тем самым предотвращению серьезных последствий диагностических ошибок.

По данным зарубежных ученых, неблагоприятные реакции на лекарства являются причиной 40–60% всех случаев госпитализаций в отделения неотложной помощи [1]. Из-за отсутствия национальных реестров по анафилаксии, связанной с приемом лекарственных препаратов, во многих странах мира отсутствуют достоверные данные о частоте таких тяжелых реакций. За период 1999–2010 гг. в США зарегистрировано более 2500 летальных исходов из-за анафилаксии вследствие приема прежде всего антибиотиков (40% случаев), рентгеноконтрастных средств и химиопрепаратов [3]. В Испании и Бразилии при изучении этиологии лекарственно-индуцированной анафилаксии (исследование включало 806 пациентов в возрасте 2–70 лет) из таких 117 пациентов (14,5%) в 76% случаев анафилаксия была вызвана нестероидными противовоспалительными препаратами, затем следовали латекс (10%) и местные анестетики (МА) — 4,3% (5 случаев) [4]. Любые препараты (будь то внутривенно введенные или топические антисептики, ирригационные растворы, средства диагностики, препараты крови, латекс и т. п.) могут стать причиной интра­операционной анафилаксии, которая, по сути, является ятрогенной [5].

Как предотвратить такие сложные и опасные для жизни каждого пациента ситуации? Прежде всего, врач должен по степени клинических симптомов правильно определить тип реакции гиперчувствительности на предполагаемый препарат.

Как известно, в зависимости от времени возникновения реакции гиперчувствительности на введение лекарственных средств подразделяются на: немедленные (реакции возникают в течение 1 ч после введения препарата) и замедленные (реакции развиваются не ранее чем через 24 ч) [1, 2, 6]. Немедленные реакции сопровождаются крапивницей, ангионевротическим отеком, риноконъюнктивитом, бронхоспазмом и aнафилаксией [1, 2, 6]. Анафилаксия — тяжелая, жизнеугрожающая реакция гиперчувствительности, которая развивается быстро и может закончиться летально [6]. Ее диагностика основывается главным образом на детальном анализе истории болезни и наличии определенных критериев. Так, в соответствии с классификацией Всемирной организации по аллергии (World Allergy Organisation, WAO) анафилактическая реакция — это как минимум II степень (слабая реакция, которая протекает с вовлечением двух органов и систем), тогда как IV степень — сильная реакция (тяжелые респираторные и сердечно-сосудистые проявления в виде гипотензии с/без потери сознания) с риском развития летальности [6]. При анализе любых неблагоприятных реакций на лекарства врач учитывает также случаи госпитализации таких больных в отделения реанимации, интубации трахеи или трахеостомии [6].

Различают два вида анафилаксии: аллергическую (опосредованную специфическими иммунологическими механизмами с участием IgE) и неаллергическую (включает несколько механизмов развития, в том числе активацию системы комплемента; образование метаболитов арахидоновой кислоты; прямую активацию тучных клеток и т. п.) [7, 8].

Антибиотики пенициллинового ряда и нейромышечные блокаторы являются основными причинами IgE-опосредованной анафилактической реакции на лекарства [2, 3, 9]. По данным литературы, на протяжении многих лет основной причиной неаллергической анафилаксии остаются нестероидные противовоспалительные препараты и йодсодержащие контрастные средства [1, 2, 4, 10]. Третье место по частоте лекарственно-индуцированной анафилаксии занимают главным образом МА [4].

Как протекают неблагоприятные реакции на МА? И что способствует их развитию?

Вначале рассмотрим основные свойства, присущие МА.

МА широко применяются в малой хирургии, стоматологии, офтальмологии, эндоскопии и гинекологии. Они доступны в различных формах: в виде крема (препарат Эмла), капель (тетракаин, анестезин), аэрозолей (лидокаин, бензокаин), а также так называемой трансдермальной терапевтической системы (Версатис). В последние годы огромную популярность для обеспечения послеоперационного обез­боливания завоевал липосомальный бупивакаин. Для пролонгации эффективности во время обезболивания к МА добавляют другие препараты (например, дексаметазон, фенталин, морфин и др.). Добавление дополнительных агентов (адреналин, опиоиды или клонидин) способствует снижению эффективной дозы МА и улучшает качество аналгезии. Существуют также комбинированные препараты, содержащие в своем составе МА (например, Генферон, Белластезин, а также свечи Анестезол и Меновазин содержат бензокаин; гидрокортизоновую эмульсию выпускают с добавлением лидокаина и т. п.), которых не следует назначать больным с неблагоприятными реакциями на МА (табл. 1).

Основной механизм действия МА связывают с прямым влиянием на натриевые каналы нервных волокон и кардиомиоцитов [11]. Блокирование периферических нервов с целью обезболивания достигается при относительно высоких концентрациях МА локально. Изменения физико-химических свойств биологических мембран влияют также на различные мембранные белки (калиевые/кальциевые каналы, ацетилхолиновые и адренергические рецепторы; аденилатциклазу и т. п.) [11]. Все это объясняет широкий спектр не только основного фармакологического (обезболивающего) действия МА, но и присущих им токсикологических свойств.

В зависимости от промежуточной цепи различают аминоэфирные и амино­амидные МА (табл. 2). Артикаин является исключением: он содержит амидную промежуточную цепь, а также эфир в ароматическом кольце. Гидролиз этой цепочки делает молекулу неактивной, и потому период полувыведения артикаина составляет 20–40 мин по сравнению с > 90 мин у лидокаина и других МА, которым требуется печеночный клиренс. В связи с этим артикаин представляет меньший риск развития системных реакций. МА амидной группы биотрансформируются в печени, а инактивация эфирных анестетиков происходит с помощью эстераз плазмы непосредственно в кровяном русле посредством фермента псевдохолин­эстеразы. Около 10% анестетиков обеих групп в неизмененном виде выводятся почками. Учитывая пути метаболизма, амидные МА следует с осторожностью применять у больных с заболеваниями печени; эфирные анестетики — при дефиците псевдохолинэстеразы плазмы, а при почечной патологии — все МА. Считается, что МА эфирной группы более аллергенны, чем амидной. Это связывают с парааминобензойной кислотой (ПАБК) или метилпарабеном. Кроме того, ПАБК является метаболитом новокаина. Поскольку очень многие лекарственные препараты (в том числе сульфаниламиды, пероральные антидиабетические, фуросемид и др.) являются производными ПАБК, при лекарственной аллергии на них нежелательно использование МА, содержащих парабены (указывается в инструкции производителем). Артикаин не высвобождает метаболит типа ПАБК и не обладает перекрестной реактивностью с сульфаниламидными антибиотиками. Напротив, прокаин является производным ПАБК и может при гидролизе высвобождать иммуногенные молекулы.

Заметим, что все МА эфирной группы пишутся с одной буквой «и», в то время как в амидном семействе каждый МА содержит в своем названии две буквы «и».

В клинической практике МА подразделяют на:

  • средства, применяемые только для поверхностной анестезии: тетракаин, бензокаин, бумекаин;
  • средства, применяемые преимущественно для инфильтрационной и проводниковой анестезии: прокаин, тримекаин, бупивакаин, мепивакаин, артикаин;
  • средства, применяемые для всех видов анестезии: лидокаин.

В стоматологии наиболее широкое применение получили следующие препараты: лидокаин (Xylocaine®, Alphacaine®, Lignospan®, Octocaine®); мепивакаина гидрохлорид (Carbocaine®, Arestocaine®, Isocaine®, Polocaine®, Scandonest®); Артикаин (Ultracain D-S (Ultracain D-S forte, Septanest); прилокаин (Citanest); бупивакаин (Marcaine®).

Назначая МА, каждый врач должен учитывать ряд факторов, которые способны влиять на их фармакологические свойства. Основные из них:

  • возраст: например, у новорожденных и людей престарелого возраста период полувыведения лидокаина вдвое выше. Кроме того, у новорожденных незрелая ферментативная система печени, тогда как у пожилых снижен печеночный кровоток. Также младенцы и маленькие дети подвергаются повышенному риску развития метгемоглобинемии даже при соответствующем правильном дозировании МА (в том числе при использовании препарата Эмла). Это связано с повышенной площадью поверхности тела к массе тела по сравнению с взрослыми, что приводит впоследствии к высокой абсорбции препарата в расчете на килограмм массы тела. Кроме того, причины метгемоглобинемии можно разделить на наследственные дефекты окислительных ферментов (низкий уровень НАДФ-редуктазы) и приобретенные формы (в результате воздействия промышленных красителей, нитратов, хлоратов, гербицидов, антибиотиков типа дапсона, сульфаниламидов). Также пациенты с легочными заболеваниями и анемией имеют высокий риск развития метгемоглобинемии после применения Эмла из-за увеличения абсорбции препарата;
  • любой патологический процесс (например, болезни печени или сердечно-сосудистой системы), сопровождающийся уменьшением печеночного кровотока и снижением ее ферментативной способности, может привести к повышению уровня МА в крови и снижению их связывания с белками плазмы;
  • у больных с хронической почечной недостаточностью элиминация МА снижается, что может привести к системной токсичности анестетиков со стороны центральной нервной системы;
  • особого наблюдения требуют пациенты с заболеваниями щитовидной железы, сахарным диабетом, а также пациенты, принимающие антикоагулянты;
  • необходимо уменьшить количество введения препарата при гипоксии, гиперкалиемии или метаболическом ацидозе;
  • у пациентов с мастоцитозом (в том числе недиагностированным) имеется высокий риск развития анафилаксии, провоцируемый введением МА;
  • стоматологам хорошо известен факт существенного снижения обезболивающего эффекта МА в условиях воспалительного процесса (пульпит, апикальный периодонтит);
  • ишемия миокарда, а также ацидоз потенцируют кардиотоксический эффект МА;
  • у 3% людей концентрация псевдохолинэстеразы крови понижена из-за наследственности [12]. Уровень холинэстеразы может снижаться также при хронических болезнях печени и недоедании, беременности, почечной недостаточности, шоковом состоянии и некоторых типах рака. В случае введения миорелаксанта сукцинилхолина такие пациенты будут испытывать его эффект более продолжительное время;
  • наличие атопии: в частности, пациенты с бронхиальной астмой/аллергическим ринитом и поллинозом могут иметь перекрестную реактивность к латексу, что следует учитывать в дифференциальной диагностике предполагаемой аллергии к МА. Пищевая аллергия не является фактором риска, за исключением пациентов, страдающих аллергией на тропические фрукты (особенно авокадо, банан и киви), вследствие перекрестной реактивности с латексом;
  • взаимодействие с другими препаратами (например, при одновременном приеме антиаритмического препарата флекаинида и лидокаина; ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, а также ингибиторов моноаминоксидазы (МАО) резко возрастает риск развития системной токсичности МА);
  • другие факторы (количество и место введения МА, уровни его абсорбции и распределения в тканях, скорости биотрансформации и экскреции и т. п.);
  • наконец, вспомогательные вещества (наполнители), которые входят в состав МА (адреналин, парабены, ЭДТА), также могут быть причиной неблагоприятных реакций на эти лекарства (табл. 3) [13–15].

Основные наполнители МА и связанные с ними реакции

Практически все МА обладают вазодилатирующим действием, по­этому для пролонгации их действия добавляют адреналин (эпинефрин). Исключение составляет ропивакаин — на длительность и интенсивность блокады, вызванной им, добавление эпинефрина не влияет. Адреналин, как вазоконстриктор, уменьшает системную абсорбцию МА из места инъекции (примерно на 33%), снижая в нем кровоток и сужая кровеносные сосуды, а также увеличивает местную концентрацию препарата вблизи нервных волокон. Кроме того, такое сочетание снижает риск развития общих токсических эффектов вследствие понижения пиковой концентрации анестетика в периферической крови практически в 3 раза. В результате уменьшения системной абсорбции и повышения захвата препарата нервом продолжительность действия анестезии увеличивается на 50% и более. Однако такой эффект вазопрессора выражен в меньшей степени при применении жирорастворимых МА длительного действия (бупивакаин, этидокаин), молекулы которых прочно связываются с тканями. Эффект адреналина может усиливаться при одновременном применении трициклических антидепрессантов или ингибиторов МАО. Токсичность адреналина проявляется следующими симптомами: тахикардия, учащенное дыхание, артериальная гипертензия, аритмия (в том числе фибрилляция желудочков), дрожь, потливость, головная боль, головокружение, тревожность, суетливость, бледность, общая слабость [11, 14].

В свою очередь, для предотвращения окисления к адреналину добавляют стабилизаторы — сульфиты (натрия/калия метабисульфат), концентрация которых в самом МА очень мала (от 0,375 мг/мл до 0,5 мг/мл) [13]. Теоретически сульфиты при приеме в пищу от 5 мг до 200 мг могут провоцировать приступы бронхиальной астмы, однако по данным базы Cochrane убедительных доказательств такой связи нет (тем более у неастматиков). Сульфиты содержатся также в стоматологических картриджах с добавлением вазопрессоров эпинефрина и левонордерфина.

В качестве консервантов наиболее часто используют эфиры парагидроксибензойной кислоты (парабены), которые обладают антибактериальным и противогрибковым действием. Парабены входят в состав различных косметических и солнцезащитных средств, кремов, зубных паст и т. п., что вызывает сенсибилизацию организма и может провоцировать контактный дерматит. Метилпарабен метаболизируется до ПАБК, производными которой являются МА эфирной группы. Вспомогательные вещества типа бензоатов используют в многодозовых флаконах.

Помимо парабенов, некоторые МА содержат динатриевую соль ЭДТА. Недавно P. Russo и соавт. удалось доказать, что причиной аллергической реакции в виде выраженного зуда ладоней и подошв, крапивницы и отека лица, развившейся у пациента через несколько минут после введения лидокаина, была ЭДТА [15]. В анамнезе у пациента отмечались также тяжелые реакции на йодсодержащие препараты. Результаты внутрикожных проб были положительными на неразбавленную ЭДТА, отрицательными — на другие компоненты лидокаина (адреналина тартрат, метабисульфит калия) и положительными на пять различных рентгеноконтрастных средств, за исключением Иомерона 300 (единственный рентгеноконтрастный препарат, который не содержит ЭДTA). Показательно, что кожная реактивность коррелировала с наличием ЭДТА, а не осмолярностью, что исключало гиперосмолярность как причину неспецифической реакции.

При развитии нежелатель­ных лекарственных реакций во время лечения больных МА также следует иметь в виду аллергию на латекс, содержащийся в резиновых пробках, резиновых изделиях медицинского назначения и других стоматологических материалах [14].

Теоретически неблагоприятные реакции могут возникнуть на любой МА.

Системные побочные реакции на МА включают 4 категории: токсичность, психогенные, аллергические и гематологические [11, 14]. В данной статье мы вкратце остановимся на аллергических проявлениях при использовании МА.

Типы аллергических реакций на МА

Описаны два типа реакций гиперчувствительности на МА обеих групп (по классификации Джелл и Кумбс): IgE-опосредованный (I тип) — крапивница и анафилаксия и IV тип — аллергический контактный дерматит и замедленный отек на месте введения препарата [8, 11, 14].

Хотя до сих пор нет диагностических тестов, которые позволили бы определить уровень специфических IgE-антител к МА (имеющиеся реактивы компании ImmunoCap, ThermoFisher Scientific Inc., США являются экспериментальными), у некоторых пациентов действительно развиваются типичные признаки и симптомы немедленной аллергии после введения МА. Как правило, в течение нескольких минут после инъекции у них появляются отек губ/глаз (отек Квинке), крапивница и зуд кожи, особенно рук и ног; боль в животе, тошнота и диарея: со стороны респираторной системы — боль в груди, хрипы и затруднение дыхания; снижение артериального давления и нитевидный учащенный пульс [14, 16–18].

По данным литературы, истинная IgE-опосредованная реакция на МА встречается крайне редко. Действительно, как показал метаанализ 23 рандомизированных исследований, из всех 2978 включенных пациентов лишь 29 имели IgE-опосредованную аллергию к МА, что подтверждает низкую распространенность такой аллергии — 20–45% — психические изменения, головная боль, вялость, тахикардия, слабость, головокружение и синкопе; при уровнях мет-Hb > 50% — аритмия, судороги, кома и смерть. Следует знать: кровь пациентов с метгемоглобинемией шоколадно-коричневого или темно-красного цвета (цвет не изменяется под действием кислорода) [29].

Очень сложной задачей является установление причины появления реакций у пациентов, получающих лечение несколькими препаратами. Кроме того, потенциальными аллергенами могут быть, например, синие красители или оксид этилена, используемые в стерилизации. По данным датских ученых идентифицировать аллергены удается примерно в половине исследованных случаев [30].

Лица, сенсибилизированные к латексу, имеют риск развития аллергических реакций — от анафилаксии до контактных дерматитов (локализованная красная зудящая сыпь) в результате контакта с перчатками или другими хирургическими материалами, содержащими латекс (крышка контейнера). У больных с дефицитом бутирилхолинэстеразы введение МА может привести к тяжелым неврологическим реакциям [12]. Так, за рубежом настоятельно рекомендуется не использовать aртикаин, если пациент предварительно не обследован на дефицит бутирилхолинэстеразы.

A. Subedi, B. Bhattarai описали больного с алкогольной зависимостью, у которого в интраоперационном периоде через 20 мин после спинальной анестезии 0,5% раствором бупивакаина появились симптомы, очень похожие на системную токсичность МА: возбуждение, дезориентация, тахикардия, гипертензия, тремор конечностей [31].

В редких случаях у больного причиной развития отека гортани после стоматологических или хирургических манипуляций может быть наследственный ангионевротический отек (дефицит ингибитора С1 эстеразы), а не МА. Также возникший во время стоматологических процедур отек лица следует дифференцировать с лекарственно-индуцированным ангионевротическим отеком (в частности, вследствие приема ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента) [32]. Как правило, у таких больных антигистаминные и кортикостероидные препараты не эффективны. Описаны случаи, когда ошибочно за замедленную реакцию (отек лица) после повторных инъекций лидокаина принимали абсцесс мягких тканей. У некоторых стоматологических пациентов реакция может быть связана с воздействием других факторов (никель и консерванты, содержащиеся в используемых материалах).

В редких случаях при тяжелой реакции гиперчувствительности к МА у больного обнаруживают ранее недиагностированный мастоцитоз (по данным уровня сывороточной триптазы > 11,4 нг/мл) [33].

При подозрении аллергии на МА описаны курьезные случаи (ошибочное введение формалина вместо анестетика или синдром Мюнхаузена, имитирующий аллергию на МА) [34, 35].

Лечение

Лечение неблагоприятных реакций на МА зависит от клинических проявлений. Для этого врач должен правильно оценить тип реакции (психогенная реакция, аллергия, токсичность и т. п.), клинические проявления и степень их тяжести (сыпь, зуд, крапивница или диспноэ). Если известно название препарата, следует выбрать анестетик другой группы, без вазопрессора и сульфитов. В дальнейшем такой пациент должен пройти консультацию аллерголога с целью уточнения причины НЛР.

Медицинские работники, участвующие в проведении эндоскопии, интубации, бронхоскопии или аналогичных инвазивных процедур с использованием бензокаинсодержащих спреев, должны знать, что их введение может вызвать метгемоглобинемию с потенциально серьезными последствиями для жизни пациента.

Необходимо отменить ингибиторы МАО (в том числе фуразолидон, прокарбазин, селегилин) за 10 дней до введения МА, поскольку их совместное применение повышает риск развития гипотензии. При незначительных процедурах вместо МА врач может использовать дифенгидрамин (Димедрол). Другая альтернатива — общий наркоз, опиоиды, гипноз.

Антигистаминный препарат (например, Димедрол в дозе 25–50 мг в/в или перорально — для взрослых; 1 мг/кг — для детей) назначают также при легких аллергических реакциях на МА со стороны кожи. Лечение пациентов с более серьезными реакциями проводится нижеперечисленными препаратами, которые необходимо иметь в любом стоматологическом, хирургическом и других кабинетах.

  • При аллергии на МА вводят адреналин (взрослым и детям весом > 30 кг в дозе 0,3 мл п/к и далее — по потребности) и кортикостероиды (125 мг метилпреднизолона в/в или 60 мг преднизолона перорально); оценивают проходимость дыхательных путей пациента и дают кислород, проверяют пульс, проводят пульсоксиметрию. По показаниям используют интубирование.
  • Лучший метод предотвращения судорог — использование минимальной дозы анестетика, необходимой для анестезии. При неизбежности применения больших доз для профилактики судорог целесообразна премедикация бензодиазепинами, например диазепамом в дозе 0,1–0,2 мг/кг парентерально. При возникновении судорог необходимо предотвратить гипоксемию и ацидоз.
  • Кардиоваскулярная токсичность проявляется в виде аритмии. Варианты лечения кардиотоксичности — внутривенное введение эмульсии Липофундина (первоначально 1,5 мл/кг 20% раствора с последующим вливанием 0,25 мл/кг/мин); повторить в/в инфузию два раза с интервалом 5 мин, если не удается достичь адекватной циркуляции; после 5 мин увеличить дозу вливания до 0,5 мл/кг/мин. Предельно допустимая доза для 20% эмульсии липидов составляет 10 мл/кг/мин в течение 30 мин.
  • Эмульсию липидов следует хранить в операционных залах.
  • Каждый врач, который выполняет любую процедуру с использованием МА, должен знать о клинических проявлениях неблагоприятных реакций на МА и вышеприведенных рекомендациях.
  • Если у больного наследственный ангионевротический отек I типа, до экстракции зуба ему увеличивают дозу даназола.

В заключение приводим описание (без изменений и собственных дополнений или комментариев) наиболее ярких клинических случаев аллергии на МА, опубликованных за последние годы в научной литературе [36–38].

Клинический пример № 1 [36]

У 65-летнего пациента без отягощенного аллергологического анамнеза перед операцией анестезиолог проводил обработку кожи спиртовым хлоргексидином в латексных перчатках и ввел 1% лидокаин. Почти сразу пациент покраснел, появилась сыпь, боль в животе, потливость. Пациенту сразу ввели гидрокортизон 100 мг и 10 мг хлорфенамина.

Комментарии

  1. Хлоргексидин — антисептик, сенсибилизация к которому может произойти через жидкости для полоскания рта, мази, использование инстиллагели, а в операционных — через покрытия на некоторых катетерах.
  2. Повторный контакт может вызвать выраженную немедленную реакцию, а если хлоргексидин абсорбируется постепенно, реакция может быть замедленной.
  3. Аллергия на хлоргексидин встречается с частотой

27% в виде реакций от ирритантного дерматита до IgE-опосредованной анафилаксии.

  • Риск развития реакции на хлоргексидин снижается, если ему дать высохнуть перед началом процедуры.
  • Рекомендации: исключить использование хлоргексидина в качестве антисептика, а также инстиллагеля (поскольку он содержит лидокаина гидрохлорид и хлоргексидина глюконат, а также вспомогательные вещества, включая пропиленгликоль и парабены).

    Отрицательный результат провокационных тестов на МА указывает на безопасность их использования в будущем.

    Клинический пример № 2 [37]

    26-летняя женщина без атопии в анамнезе получила подкожно 4% aртикаин с 0,5% адреналина при лечении зуба. Через 20 мин после инъекции у нее появилась генерализованная крапивница и дисфагия. Симптомы были купированы введением парентерально антигистаминного препарата и кортикостероида.

    Клинический случай № 3 [38]

    Пациент 14 лет, был направлен на консультацию в аллергологическую клинику по поводу реакции после пломбирования зуба под местной анестезией, когда в течение получаса у него появились генерализованная крапивница и ангионевротический отек лица. Cимптомы быстро купировались после перорального приема хлорфенамина. Возможные триггеры реакции: 3% мепивакаин (без консервантов), латексные перчатки, хлоргексидин, другие средства. Ребенок не получал никаких антибиотиков или анальгетиков, а также не страдал атопическими или сопутствующими заболеваниями.

    Результаты обследования: прик-тесты на 0,3% мепивакаин (без консерванта) — волдырь диаметром 5 мм; отрицательные — на латекс, хлоргексидин 0,5%, бупивакаин 0,5% и лидокаин 1%. Затем пациенту были проведены подкожные провокационные пробы неразбавленным раствором мепивакаина с интервалом 15 мин в дозах 0,01, 0,1 и 0,5 мл. Через пятнадцать минут после введения последней дозы у больного появился волдырь размером 30 × 40 мм на месте инъекции, затем развились генерализованная крапивница, ангионевротический отек лица, диспноэ и кашель (без бронхоспазма). Были даны кислород, перорально лоратадин и дозированный ингалятор сальбутамол. Диагноз: аллергия на мепивакаин. В качестве безопасной альтернативы рекомендован лидокаин или бупивакаин.

    Литература

    1. Solensky R., Khan D. Drug allergy: an updated practice parameter. Joint Task Force on Practice Parameters; American Academy of Allergy, Asthma and Immunology; American College of Allergy, Asthma and Immunology; Joint Council of Allergy, Asthma and Immunology // Ann Allergy Asthma Immunol. 2010; 105: 259–273.
    2. Brockow K. Dilemmas of allergy diagnosis in perioperative anaphylaxis // Allergy. 2014; 69: 1265–1266.
    3. Jerschow E., Lin R., Scaperotti M., McGinn A. Fatal anaphylaxis in the United States, 1999–2010: Temporal patterns and demographic associations // J Allergy Clin Immunol. 2014; 134: 1318–1328.
    4. Aun M., Blanca M., Garro L. et al. Nonstero >Case Rep Anesthesiol. 2013; 2013: 761527.
    5. McFarland K., Fung E. Enalapril-induced angioedema: a dental concern // Gen Dent. 2011; 59: 148–150.
    6. Guyer A., Saff R., Conroy M. et al. Comprehensive allergy evaluation is useful in the subsequent care of patients with drug hypersensitivity reactions during anesthesia // J Allergy Clin Immunol Pract. 2015; 3: 94–100.
    7. Arakeri G., Brennan P. Inadvertent injection of formalin mistaken for local anesthetic agent: report of a case // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2012; 113 (5): 581–582.
    8. Bahna S., Oldham J. Munchausen Stridor — A Strong False Alarm of Anaphylaxis // Allergy Asthma Immunol Res. 2014; 6: 577–579.
    9. Mills A., Mgmt C., Sice P., Ford S. Anaesthesia-Related Anaphylaxis: Investigation and Follow-up // Cont Edu Anaesth Crit Care and Pain. 2014; 14: 57–62.
    10. Davila-Fernández G., Sánchez-Morillas L., Rojas P., Laguna J. Urticaria Due to an Intradermal Test With Articaine Hydrochloride // J Investig Allergol Clin Immunol., 2012; 22: 372–392.
    11. Sharma V., Harper N., Garcez P., Arkwright D. Reducing system errors in the preoperative assessment process // BJA. 2015; 19: 1060.

    Д. Ш. Мачарадзе, доктор медицинских наук, профессор

    ФГБОУ ВПО РУДН, Москва

    Аллергия на лекарства

    Как проявляется аллергия на лекарства, какие препараты ее вызывают и как ее лечить.

    Что такое аллергия на лекарства?

    Иммунная система организма реагирует на препарат в виде аллергической реакции. В большинстве случаев аллергия на лекарства бывает в легкой форме, и ее симптомы исчезают в течение нескольких дней после окончания приема лекарства. Однако бывают и тяжелые случаи.

    Некоторые формы аллергии со временем проходят. Но в большинстве случаев при возникновении аллергической реакции на определенное лекарство организм будет всегда реагировать на него таким образом. Кроме того, возможна аллергия на подобные препараты.

    Аллергия является одним из видов нежелательных реакций организма на принимаемый препарат. Существуют и другие побочные эффекты действия лекарств, причем их симптомы и методы лечения отличаются. Определить, является ли данная реакция на лекарство действительно аллергией, может только врач.

    Симптомы аллергии на лекарства

    • Крапивница и пастозность, отечность кожи, сыпь, волдыри, экзема
    • Кашель, одышка, насморк, затрудненное дыхание
    • Повышение температуры
    • В редких случаях возникает токсический эпидермальный некролиз – серьезное заболевание кожи, при котором она покрывается волдырями и отслаивается. Это заболевание может иметь смертельный исход, если его не лечить.
    • В редких случаях возникает анафилаксия – самый опасный вид аллергической реакции. Анафилаксия может привести к смертельному исходу, поэтому необходима срочная медицинская помощь. Симптомы анафилаксии, такие как крапивница и затрудненное дыхание, обычно появляются в течение часа после приема лекарства. Если немедленно не оказать медицинскую помощь, человек может впасть в состояние шока.

    Какие лекарства вызывают аллергическую реакцию?

    Любое лекарство может вызвать аллергическую реакцию. Вот несколько лекарств, которые вызывают аллергию наиболее часто:

    • Препараты пенициллина (нафциллин, ампициллин, амоксициллин)
    • Сульфамидные препараты
    • Барбитураты
    • Инсулин
    • Вакцины
    • Противосудорожные препараты
    • Лекарства, применяемые при лечении гипертиреоидизма.

    Если есть аллергия на одно лекарство, есть вероятность аллергической реакции на похожие препараты. Например, при аллергии на пенициллин возможна такая же реакция на цефалоспорины (например, цефалексин или цефуроксим).

    Диагностика

    Чтобы поставить диагноз аллергии на лекарства, врач расспрашивает пациента, какие лекарства он принимал и принимает сейчас. Доктору также необходимо изучить историю болезни пациента и провести осмотр. Если этого будет недостаточно, может потребоваться проведение кожных проб, анализов крови и других исследований.

    Лечение

    Если началась аллергическая реакция, стало трудно дышать, появилась сыпь, необходимо срочно вызвать скорую помощь.

    Если аллергия проявляется в острой форме, для облегчения дыхания делается инъекция эпинефрина. Также используются антигистаминные и стероидные препараты.

    При умеренно выраженной аллергии избавиться от симптомов помогут антигистаминные препараты, которые можно купить в аптеке без рецепта. Если же они не помогают, или появляются побочные эффекты (например, сонливости), необходимо обратиться к врачу.

    Самое лучшее средство избавиться от аллергии на лекарство – перестать его принимать. Необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы узнать, каким лекарством его можно заменить. Если заменить лекарство нельзя, врач может применить метод десенситизации – снижения восприимчивости к препарату. При этом сначала назначаются небольшие дозы лекарства, вызвавшего реакцию, а затем дозировка постепенно увеличивается. Это позволяет иммунной системе «привыкнуть» к лекарству. В результате аллергическая реакция больше не возникает.

    Меры предосторожности при аллергии на лекарства

    При серьезной аллергии на лекарства необходимо носить с собой специальный набор препаратов, содержащий эпинефрин и шприц для инъекций. В наборе также могут входить антигистаминные препараты. Врач должен объяснить, как им пользоваться. При возникновении аллергической реакции нужно ввести эпинефрин, принять антигистаминное средство и обратиться за срочной медицинской помощью.

    Людям с аллергией на лекарства нужно постоянно иметь при себе карточку или специальный браслет с перечислением лекарств, которые вызывают аллергию. В чрезвычайной ситуации это может спасти жизнь.

    Профилактика

    • Знать, какие лекарства вызывают аллергию и не принимать их.
    • Записывать названия всех лекарств, которые принимаете.
    • При назначении нового лекарства удостовериться, что оно не подобно тому, которое вызывает аллергию.
    • Никогда не принимать чужие лекарства и никому не давать свои.

    При возникновении умеренно выраженной аллергической реакции для облегчения симптомов, таких как раздражение, можно принять прохладный душ и наложить холодный компресс. Следует носить одежду, не раздражающую кожу и не пользоваться агрессивными моющими средствами, которые могут усилить раздражение.

    Последствия аллергии у взрослых

    Аллергия — это заболевание, которое характеризуется нарушением работы иммунной системы, связанной с распознаванием потенциальной угрозы для организма. Впоследствии этого происходит нарушение работы тканей и органов, характерное для воспалительного процесса. Явления аллергии обуславливаются тем, что тело предпринимает попытки избавиться от тех веществ, которые он считает вредоносными. Это приводит к развитию многочисленных симптомов аллергии: чиханье, сухой кашель, слезоточивость глаз, кожные высыпания.

    Самые разнообразные вещества могут вызвать последствия аллергической реакции у взрослых людей. Аллергия — это заболевание, которое характеризуется нарушением работы иммунной системы, связанной с распознаванием потенциальной угрозы для организма. Впоследствии этого происходит нарушение работы тканей и органов, характерное для воспалительного процесса. Это приводит к развитию многочисленных симптомов аллергии: чиханье, сухой кашель, слезоточивость глаз, кожные высыпания.

    Различные аллергены могут вызвать последствия аллергической реакции у взрослых людей. Среди них наиболее частыми зачинщиками аллергии являются: растительная пыльца, продукты питания, шерсть домашних питомцев, вещества используемые косметической индустрией и др. В результате попадания этих веществ, в общем-то являющихся безопасными для организма, клетки иммунитета начинают синтезировать антитела. Эти белковые молекулы участвуют в распознавании потенциальной угрозы и запускают механизмы по ее устранению.

    Взрослые люди часто недооценивают последствия аллергии. В особенности, в тех случаях, когда они не становятся причиной значительного беспокойства, то часто попросту игнорируется. Но не стоит забывать, что при продолжительном взаимодействии с аллергеном, симптоматика данного заболевания склона к усугублению. Часто может наблюдаться переход заболевания в хроническую форму, которая приобретает более длительное течение и лечится гораздо сложнее, чем однократное проявление симптомов. Особенную опасность для взрослых представляют такие варианты развития заболевания как анафилактический шок, отек Квинке или бронхиальная астма. Они очень тяжело переносятся организмом и часто могут вызвать летальный исход.

    Какими могут быть последствия аллергии?

    Влияние аллергии на организм взрослого человека проявляется в значительном многообразии. Наиболее часто она затрагивает такие органы, как кожа, дыхательная система и глаза. Это связано с тем, что окромя своих основных функций, данные системы участвуют так же в выведении вредоносных веществ и обладают развитой системой местного иммунитета. Степень развития последствий аллергической реакции способна варьироваться от незначительной, до крайне интенсивной, которая нарушает жизнедеятельность больного. Взрослым людям, которые имеют высокую степень трудовой занятости аллергические проявления доставляют немало хлопот. Наиболее актуальным является классификация последствий аллергии в связи с теми органами, на которые они распространяются, а так же по степени тяжести.

    Кожные последствия аллергии

    Аллергические последствия на коже могут развиваться как при непосредственном контакте кожного покрова с аллергеном, так и при проникновении его в желудочно-кишечный тракт, что может произойти во время употребления пищи, напитков или же во время использования лекарств.
    Зачастую, аллергия на коже проявляется появлением специфической сыпи, которая может располагаться в том месте, куда аллерген попал на кожу, так и произвольно.

    Аллергия на коже проявляется различными видами сыпи: появляются отеки, покраснения, на которых могут быть так же проявлены мелкие жидкостные пузырики, шелушения или специфическая твердая сухая корочка. В местах аллергической реакции может появляться сухость. Зуд — одно из наиболее тяжко переносимых последствий кожной аллергии. Он охватывает все очаги кожной реакции, возникая периодически то в одном, то в другом месте вынуждая больного расчесывать участки кожи, что только усугубляет течение заболевания. Так же зуд зачастую интенсифицируется ближе к ночи, что может привести к бессоннице и нервным расстройствам.

    Еще одним серьезным последствием аллергической сыпи является ее способность к травматизации участков кожи, на которых она возникает. Травмы образуются в результате пересыхания кожи и становится причиной, того что эпидермис трескается и становится открытой для проникновения инфекций. Это приводит к усугублению кожных симптомов и вынуждает помимо основной болезни лечить еще и идущее параллельно инфекционные поражения.

    Как избавиться от кожных последствий аллергии?

    Для лечения кожных проявлений у взрослых применяется более широкий арсенал средств терапевтического воздействия. Это связано с тем, что взрослые люди намного лучше переносят медикаментозное вмешательство, чем дети. Для лечения кожных проявлений применяются антигистаминные препараты(зиртек, тавегил, цетрин, телфаст, супрастин), которые способствуют устранению самых различных аллергических проявлений, включая кожные. Помимо этого, для снятия непосредственно проявлений аллергической реакции на коже задействуют гормональные мази (элоком, преднизолоновая мазь, флуцинар, дермовейт и т.д.), которые снижают отечность, сыпь, выделения жидкости, зуд и раздражение. В случае особенно острой симптоматики задействуют кортикостероидные препараты.

    Последствия аллергии для дыхательной системы и органов зрения

    Взрослые люди часто сталкиваются с влиянием аллергии на органы зрения и дыхания. Их вызывают летучие аллергены, которые могут свободно перемещаться по воздуху, вследствие чего происходит контакт со слизистыми оболочками, покрывающими органы дыхания и зрения. Проницаемость слизистых оболочек делает ее легкой мишенью, для аллергенного вмешательства, что в совокупности с развитым местным иммунитетом приводит к возникновению респираторных последствий, которые напоминают простудные заболевания.

    Респираторные проявления аллергии способны значительно снижать показатели качества жизни у взрослых людей, неблагоприятно влияя на работоспособность, причиняя значительный дискомфорт, вызванный нарушением дыхания, постоянным насморком и повышенным выделением слезной жидкости.

    Респираторные последствия у взрослых вызывают:

    • Аллергены, содержащиеся в растительном цветении;
    • Клещи и другие микроорганизмы, населяющие частицы пыли;
    • Средства бытовой химии и продукты косметической промышленности;
    • Промышленные отходы;
    • Газы и другие летучие вещества;
    • Плесень, появляющаяся при высокой степени сырости;
    • Рассыпчатые специи и пряности.

    К респираторным последствиям аллергии у взрослых относят:

    • Приступы чихания, которые появляются после проникновения аллергена;
    • Интенсивный кашель, возможен как сухой, так и с влажными выделениями;
    • Слезоточивость глаз, повышенная чувствительность к яркому освещению и раздражение слизистой оболочки;
    • Покраснение глаз, вызванное местным сосудистым расширением;
    • Заложенность носа, сопровождающаяся насморком, высокой степени частоты и интенсивности;
    • Нарушение нормального акта дыхания;
    • Головная боль и повышение температуры, напоминающая простудные явления.

    Для избавления от респираторных последствий аллергии применяются различные капли для глаз и носа, включающие кортикостероидные и антигистаминные препараты, а так же осуществляют промывание носовых пазух специальными соляными растворами, которые можно найти в аптеке. Помимо этого используют антигистаминные препараты в таблетированной форме, которые позволяют устранить не только респираторные, но и другие проявления аллергии. Лечение назначается врачом-аллергологом. Данный специалист перед составлением списка препаратов, которые будут назначены учитывается характер симптоматики заболевания, а так же степень их тяжести. В зависимости от этих показателей курс лечения может существенно отличаться.

    Бронхиальная астма как следствие аллергии

    Взрослые люди часто пренебрежительно относятся к респираторным проявлениям аллергии, если те не причиняют значительного дискомфорта. В результате постоянного присутствия аллергена в организме больного, чувствительность дыхательной системы усиливается, что способствует развитию аллергической бронхиальной астмы. Наиболее часто бронхиальная астма у взрослых (9 случаев из 10) развивается как последствие запущенной аллергической реакции.

    Почему же с бронхиальной астмой сталкиваются чаще взрослые люди, чем дети? Причину здесь необходимо искать в особенностях психологии и отношения к себе. Взрослый человек часто игнорирует состояние своего здоровья в силу занятости, отсутствие времени и желания для того чтобы ходить по больницам и диагностическим центрам, а так же при желании сэкономить на лечение. Все это способствует лишь усугублению заболевания до критической степени и в результате этого, меры медицинского характера, которые с таким упорством избегал больной предпринимать все-таки придется.

    Аллергической данная разновидность бронхиальной астмы у взрослых называется потому, что ее приступы происходят только после взаимодействия с аллергеном. Его действие на ткани мышц бронхов вызывает их спазматическое сокращение, в результате этого значительно уже становится их просвет. Впоследствии этого образуется недостаток кислорода, при котором больной испытывает приступ удушья, дыхание становится хриплым и тяжелым, с вынужденным подключением скелетной мускулатуры груди, пояса, живота. Приступы удушья сопровождает тяжелый и сильный кашель (проходящий как с мокротой, так и сухой), а также боли в районе грудной клетки.

    В развитие бронхиальной астмы при аллергии вовлечены только антитела, без присутствия дополнительных клеточных элементов иммунной системы, в связи с эти, ее симптомы больной ощущает уже в первые минут, после инфильтрации аллергена. Количество аллергена и время взаимодействия с ним так же имеет определяющее значение в аспекте длительности и интенсивности приступов.

    Вызывают бронхиальную астму аллергической природы чаще всего: различные микроскопические организмы; пыль и пыльца растений; аллергены в виде газов и других летучих компонентов; шерсть животных и птичьи перья; элементы состава косметики, парфюмов, средств гигиены. При этом присутствие дыма, запыленность помещения и низкий показатель влажности воздуха, а так же жаркая погода делают астматические проявления более тяжелыми.

    Для лечения аллергической бронхиальной астмы применяют следующие средства:

    Препарат Его воздействие
    Антигистаминные препараты Подавляют воздействие гистамина, выработку которого стимулируют антитела на чувствительные ткани бронхов, легких и гортани. Способствует облегчению протекания приступов бронхиальной астмы. Снижают интенсивность иммунного ответа на аллергенное проникновение.
    Ингаляционные и инъекционные кортикостероиды Подавляют активность иммунитета. Снижают количество клеток, производящих антитела, препятствуют попаданию медиаторов воспалительных реакций в ткань бронхов, усиливают процессы снятия бронхоспазма, стимулируемые адреналином.
    Стимуляторы В2 рецепторов адреналина Вещества, которые воздействуют на данный тип рецептора способствуют устранению бронхоспазма и снимают удушье.
    Ксантины Оказывают расслабляющее действие на мускулатуру бронхов. Эффективно дополняют терапию вышеуказанными препаратами.

    Опасные последствия аллергии

    Последствия аллергии у взрослых могут выражаться в крайне опасных симптомах: анафилактический шок или отек Квинке. Это серьезнейшие проявления аллергии, которые нередко могут обернуться высокой смертностью, среди больных. Их развитию способствует специфика работы иммунной системы, которая еще более чувствительна, чем у аллергиков не страдающих от столь тяжких проявлений.
    Для устранения тяжелых проявлений аллергической реакций задействуют средства экстренной помощи. Помимо стандартных противоаллергических препаратов (антигистамины, кортикостероиды) применяют инъекции адреналина, для улучшения дыхания. В крайних случаях, может применяться пробивание трахеи специальной трубкой, чтобы таким образом увеличить поступление кислорода.

    Анафилактический шок

    Анафилактический шок представляет большую опасность даже для взрослых, что связано с тяжестью симптомов, которые он в себя включает. Опасность анафилактического шока заключена в том, что в определенных случаях он появляется не моментально, а на протяжении значительного времени после того как имело место проникновение аллергена. Наиболее часто этот вариант течения заболевания встречается при пищевой аллергии (орехи, шоколад, ракообразные, уксус, томаты); лекарственной аллергии (антибиотики, анестетики и противовоспалительные препараты); аллергии на яд насекомых (пчелы, шмели, осы, шершни). Впрочем, это лишь наиболее частые виновники анафилактического шока и не исключено, что у отдельно больного аллергены, провоцирующие данную симптоматику могут выходить за рамки наиболее распространенных.

    Анафилактический шок включает:

    • Обширный отек гортани и ротовой полости, который вызывает недостаток поступления кислорода;
    • Спазматические сокращения бронхов и гортанной мускулатуры, еще более усиливающие кислородную недостаточность;
    • Слабость, потеря сознания;
    • Синеют пальцы и лицо;
    • Возможна остановка сердца, в случае неоказания экстренной помощи.

    Отек Квинке

    Отек Квинке — это обширное проявление отечности тканей под воздействием аллергена. Наиболее опасным является отек гортани, которая вызывает дыхательные нарушения и может стать причиной летального исхода от недостатка кислорода. В большинстве случаев, предвестником отека Квинке является стремительное распространение крупных отечных пятен красного цвета по всему телу. Может появиться выраженный отек тканей лица, в результате которого оно значительно увеличивается в размерах, без изменения окраски кожных покровов.

    У взрослых отек Квинке может появиться в результате влияния самых разнообразных аллергенов. Людям с предрасположенностью к анафилактическому шоку следует максимально дистанцироваться от провоцирующих факторов.

    Аллергия на аспирин: симптомы и чем заменить препарат

    Аспирин представляет собой негормональное противовоспалительное средство. Его успешно используют для лечения разных заболеваний. Аспирин позволяет устранять болевой синдром, воспалительный процесс, жар.

    Несмотря на потенциальную эффективность, многие люди сталкиваются с повышенной чувствительностью к аспирину, вследствие чего наблюдается риск развития аллергической реакции.

    Причины аллергии

    Чаще всего аллергия на аспирин проявляется у тех лиц, которые предрасположены к этому. К подобным проблемам приводят следующие заболевания:

    • Бронхиальная астма.
    • Поллиноз.
    • Аллергический ринит.
    • Дерматит.
    • Конъюнктивит.

    При наличии вышеперечисленных заболеваний отмечается повышенный риск развития аллергической реакции при приеме препаратов на основе аспирина. Важно понимать, что лечение аллергии оказывается трудной задачей. Для того, чтобы избавиться от недуга, потребуется выяснить точную причину и устранить ее. Если наблюдается индивидуальная гиперчувствительность к каким-либо компонентам медикаментозного средства, ничего изменить не удастся.

    Повышенная осторожность необходима тем, кто страдает астмой. В этом случае появляется серьезный риск обострения заболевания.

    Симптомы

    Аллергия на аспирин проявляется определенным комплексом симптомов, которые позволяют заподозрить нежелательные нарушения состояния здоровья.

    Со стороны органов дыхания проявляются следующие признаки:

    • Астматический приступ, который развивается после приема лекарства.
    • Хрипы.
    • Чувство сжимания в легких.
    • Нарушение дыхательной функции и отсутствие возможности сделать полноценный вдох.
    • Ярко выраженная отдышка.

    Если у человека наблюдается аллергия на аспирин, также происходят серьезные сбои в работе органов пищеварения:

    • Горький привкус во рту.
    • Сильная жажда.
    • Отрыжка.
    • Тошнота.
    • Болезненные ощущения в подложечной области.
    • Изменение характера и цвета каловых масс, обозначающих сбои в работе ЖКТ.

    При аллергической реакции также могут возникать другие нежелательные симптомы. Например, люди зачастую жалуются на сильное головокружение, потерю ориентации в окружающем пространстве, мигрень, непонятный шум в ушах, апатическое состояние. Подобные проявления свидетельствуют о том, что нервная система испытывает серьезное токсическое поражение.

    Аллергия также может проявляться немотивированной усталостью, низким или высоким кровяным давлением, сниженной температурой тела.

    В некоторых случаях отмечаются изменения кожного покрова:

    Важно отметить, что иногда люди жалуются на онемение затылка.

    Достаточно часто аллергия на аспирин представляет собой аспириновую бронхиальную астму. Изначально люди жалуются на ринит, который не удается облегчить. Приблизительно в четверти случаев у пациентов могут проявиться полипы. Иногда развивается гнойный воспалительный процесс. Если прием аспирина продолжить, могут возникнуть приступы удушья, которые приведут к серьезным одышкам и нарушениям дыхания. Если своевременно не начать лечение, развиваются астматические приступы.

    В сложных ситуациях проявляется анафилаксия. При таком нарушении состояния здоровья необходимо вызвать скорую помощь. В противном случае отмечается повышенный риск летального исхода.

    Особенности диагностики

    Зачастую основной способ диагностики – это сбор анамнеза. Врач должен узнать все симптомы пациента и понять особенности самочувствия, все существующие жалобы. На данном этапе многие врачи могут поставить диагноз и понять, как необходимо проводить лечение. Однако желательно дополнительно убедиться в правильности предположений, поэтому потребуются дополнительные исследования.

    В обязательном порядке нужно сдать анализ крови и узнать уровень иммуноглобулина. Данное вещество отвечает за развитие аллергической реакции. Более того, показатели иммуноглобулина позволяют понять, насколько сильно выражена аллергия.

    Затем требуются аллергические пробы, являющиеся информативным методом обследования. Во время этой диагностики вводятся мизерные дозы нескольких аллергенов, после чего осуществляется контроль за реакцией организма.

    После проведения обследований можно понять, как лучше всего организовать лечебный курс.

    Особенности лечения аллергии на аспирин

    Прежде всего, требуется отмена аспирина. Если симптоматика не была ярко выраженной, нежелательные признаки могут пройти сами. Однако для ускоренного улучшения состояния здоровья допускается прием антигистаминного препарата, который должен быть назначен врачом. Самостоятельное лечение оказывается потенциально опасным.

    Если аллергия проявлена ярко, целесообразно подойти комплексно к лечению. В этом случае медикаментозная терапия включает в себя:

    1. Антигистаминные препараты;
    2. Бронхолитики для улучшения дыхания;
    3. Сорбенты для предотвращения рвоты и выведения аллергенов из организма;
    4. Специальные мази и гели для устранения кожных проявлений.

    Если человек отмечает резкое и серьезное ухудшение состояния здоровья, ярко выраженные симптомы со стороны сердечно-сосудистой или нервной системы, целесообразно вызвать скорую помощь.

    Эффективное лечение становится возможным в большинстве случаев после отмены препарата, основным веществом которого является аспирин. Аллергия, обусловленная аспирином, может быть успешно вылечена при отмене приема опасного препарата и выполнении всех медицинских рекомендаций.

    Как проявляется аллергия на анестезию?

    Аллергия на анестезию любого типа — достаточно редкое явление. Оно проявляется подобно любой другой негативной реакции на лекарственный препарат.

    Причинами болезни являются:

    • индивидуальная непереносимость компонентов анестетика (парабены, дисульфит натрия);
    • попадание лекарства внутрь сосуда из-за неправильного введения (местная анестезия);
    • аллергическая реакция на анестезию может быть спровоцирована другими вещами в кабинете доктора (латексом, антибиотиками, коллоидами, средством для стерилизации, хирургическими инструментами и др.);
    • неправильная дозировка препарата;
    • недостаточная квалификация анестезиолога;
    • токсины и консерванты, находящиеся в составе анестетика в качестве.

    В основном тяжесть аллергической симптоматики зависит от анестетика и способа его введения.

    Вид анестезии Аллергия на анестезию
    Местная анестезия для воздействия на нервы определенной области тела («Ультракаин», «Убистезин», «Скандонест», «Мепивакаин», «Артикаин»).

    · терминальная.

    · покраснение кожных покровов;

    · зуд и жжение (в том числе слизистых);

    · трудности с дыханием;

    · сыпь различного характера;

    · ломка ногтевых пластин;

    · нарушения в работе сердца;

    · боли в брюшной полости;

    · покалывание в области манипуляций;

    · боль в области сердца;

    · чувство паники и страха;

    Аллергия на анестезию может возникнуть не только сразу после введения наркоза, но и через сутки после операции. Тогда реакция не такая интенсивная, как анафилаксия (выпадение волос, ломка ногтей, кожная сыпь и др.).

    Ингаляционная анестезия с применением:

    · метоксифлурана и др.

    Самый безопасный наркоз. Взрослым пациентам делается комплексно с другой анестезией. В чистом виде применяется только к детям.

    Внутривенная или внутримышечная анестезия. Не применяется для длительных операций из-за кратковременного эффекта:

    · «Пропофол».

    Комбинированная анестезия, когда вводится наркоз одного вида, но разными способами и в разные промежутки времени (нейролептаналгезия). Это может быть:

    · закись азота вместе с кислородом;

    Вводятся вещества внутривенно, а параллельно используется ингаляционная маска.

    Анестезия, сочетающая в себе и местный и общий наркоз (при сложных и длительных операциях).
    Эндотрахеальный наркоз (введение в трахею трубки с анестетиком).

    Фото аллергии на анестезию

    Лечение

    Обычно аллергическая реакция и при местной анестезии, и при общем наркозе происходит в операционной. На этот случай у врача должно быть все необходимое оборудование и лекарства, которые смогут помочь пациенту (особенно при тяжелейших аллергических проявлениях: анафилаксии и отеке Квинке).

    Следует рассмотреть способы терапии при различных симптомах аллергии на анестетик (таблица ниже).

    Проявления болезни Лечение
    Со стороны органов дыхания и ЖКТ, кожных покровов, нервной системы Медикаментозные препараты антигистаминного характера:

    Препараты для выведения токсинов из организма: «Активированный уголь», «Полисорб».

    Народные средства для укрепления иммунитета и общего состояния после применения наркоза:

    · настойка из малины;

    · отвар из душицы, аира, корня солодки и зверобоя;

    · ванна с отваром ромашки, череды и девясила;

    · отвар ромашки.

    Анафилактический шок, отек Квинке Самая тяжелая аллергическая реакция. У врача анестезиолога на этот случай должны быть лекарства:

    · антигистаминные препараты (2 вида для внутривенного введения);

    · физиологический раствор.

    Альтернатива анестезии при аллергии

    При диагностированной аллергии на анестезию можно использовать несколько альтернатив наркоза (местного):

    1. Седативные средства дроперидол или галоперидол. Препараты относятся к наркотикам и применяются при невозможности воспользоваться обычными анестетиками. В данном случае проба на негативную реакцию обязательна. После использования этих средств, такие лекарства, как «Анальгин», «Аспирин», «Пенталгин» действовать не будут.
    2. Общий наркоз, при котором осложнений аллергического характера практически не бывает (но есть вероятность навредить сердцу, печени и почкам пациента при многократном применении).
    3. Наркоз с помощью иглоукалывания.
    4. Электроакупунктура. Воздействие на специальные точки тела электрическим током малой мощности.
    5. Су-джок терапия. Воздействие на точки, расположенные на ладонях с целью обезболивания.

    Разумеется, окончательное решение по применению данных методов принимает врач. Использование специальных техник обезболивания предполагает хорошую квалификацию доктора.

    При любой операции необходимо предупредить хирурга о возможной аллергической реакции. Специалист сделает необходимые пробы и подберет наиболее безопасный анестетик. Случаи аллергии на наркоз малочисленны, но даже минимальная вероятность негативной реакции должна быть учтена.

    Как проявляется аллергия на алкоголь и как ее лечить

    Алкоголь – давний спутник человечества, в наши дни стал представлять опасность и создавать дискомфортные ощущения даже людям, которые соблюдают меру при его употреблении и ценят алкогольные напитки не за сильное опьяняющее действие, а за вкусовые ощущения и приятный расслабляющий эффект. В этом повинна аллергия, признанная ВОЗ бичом 21 века. За последние 2 десятилетия она переместилась с пятой, на «почётную» третью позицию в рейтинге самых распространённых патологий населения планеты. При этом среди самых разных видов аллергических реакций, аллергия на алкоголь уже не диковинка.

    Почему возникают аллергические реакции на алкоголь

    Как и любой другой вид аллергии, аллергическая реакция на алкоголь возникает не на «ровном месте». На сегодняшний момент к триггерам – причинам, запускающим неадекватный ответ иммунной системы на «знакомые» вещества, медики относят:

    • ухудшение экологической обстановки;
    • постоянно высокие стрессовые нагрузки;
    • улучшение качества жизни;
    • снижение количества инфекционных болезней, которые были перенесены в детстве;
    • понижение иммунитета.

    Классификация аллергенов, вызывающих аллергию на алкоголь

    Вышеперечисленные факторы приводят к тому, что абсолютно внезапно, и на любом отрезке жизни, иммунная система начинает воспринимать некоторые вещества как патогенные, и соответственно атаковать их. Количество таких веществ – аллергенов, с каждым годом только увеличивается. Врачи-аллергологи уже пользуются соответствующей градацией, в соответствии с которой, все вещества, повинные в развитии аллергической реакции на алкоголь, относятся к группам природных и техногенных экзоаллергенов (попавших в организм извне).

    Любой алкогольный напиток содержит этиловый спирт, который по своей молекулярной природе не может быть самостоятельным аллергеном. Механизм развития аллергии на алкоголь связан со сторонними органическими соединениями, растворёнными в этих напитках. Именно поэтому в случае развития аллергии, возникшей после употребления спиртного, можно говорить только о двух путях её возникновения:

    1. Классическим аллергеном или гаптеном выступает вещество, которое присутствует в алкоголе в качестве примеси или микропримеси. При этом может возникнуть:
      • истинная аллергия – атипичный иммунный ответ организма на один или несколько компонентов, из которых напиток готовится или возникает в нём в процессе брожения;
      • разновидность перекрёстной аллергии – в следствие схожести растворённых белковых молекул в алкоголе с другими, уже аллергенными для конкретного человека, веществами.
    2. Под воздействием алкоголя в кишечном тракте происходят такие изменения, что в это время может возникнуть новая аллергическая реакция на другие вещества, которые попали в организм до или во время употребления спиртных напитков. По статистике, алкоголь стал причиной пищеиндуцированной аллергии у 10% пациентов.

    Следует отдельно упомянуть, что употребление спиртного может спровоцировать обострение заболеваний, которые по своим симптомам схожи с типичными аллергическими реакциями, например, бронхиальной астмы или дерматитов разной этиологии.

    Как распознать аллергию на алкоголь

    Всего существует два нетипичных ответа организма на напитки, содержащие в той или иной степени метиловый спирт – это непереносимость и аллергические реакции. Непереносимость алкоголя является генетической особенностью некоторых северных и азиатских народностей, но может встречаться у любого человека, как индивидуальная особенность организма, передаваемая по наследству или возникшая в первом поколении. Аллергия на алкогольные напитки, в отличие от непереносимости, возникает спонтанно и не зависит от возраста, количества выпитого за один раз и «стажа принятия» алкоголя.

    Непереносимость алкоголя – это недостаточная выработка фермента AlDh2 и переизбыток ADH1B, которые отвечают за метаболизм этилового спирта. Она проявляется при первом же попадании в организм любой жидкости или блюда, содержащих этиловый спирт. Это касается и лекарственных препаратов. Поэтому человек достаточно быстро узнаёт о такой своей особенности. Для алкогольной непереносимости характерны следующие симптомы, которые называются флэш-синдром. Практически сразу появляются красные пятна на лице и/или шее. Если в этот момент не остановится, то далее поднимется температура тела и, возможно, покраснеют все кожные покровы. Будет нарастать ЧСС и повышаться АД. Все эти признаки будут происходить на фоне постоянно усиливающейся тошноты.

    Повышение артериального давления после приема алкоголя

    Симптомы аллергии на алкоголь, а именно возникновение той или иной клинической формы аллергических проявлений, зависит от степени чувствительности к поступившему в организм аллергену, его количеству, индивидуальных метаболических особенностей организма и состояния здоровья в конкретный момент. Самыми опасными, которые могут закончиться быстрым смертельным исходом, являются состояния, когда человек начинает задыхаться – бронхоспастический синдром, отёк Квинке и анафилактический шок. Аллергия на алкоголь может быть причиной гемолитического криза, перерасти в аллергическую токсикодермию, сывороточную болезнь или аллергическую тромбоцитопению.

    Но обычно, проявляется аллергия на алкоголь следующими симптомами и признаками, которые могут возникать или вместе, или порознь:

    • немедленные реакции – зуд и жжение в полости рта, кашель, насморк, слезотечение, красные пятна на лице, крапивница, затруднение дыхания, приступы удушья;
    • замедленные реакции (спустя 3-12 часов) – боль в районе пупка, головная боль, зудящая папулёзная сыпь или аллергический дерматит.

    Аллергическая реакция на алкоголь

    С разницей между симптомами отравления алкоголем, его непереносимостью и аллергией можно ознакомиться здесь.

    Аллергия на коже может является следствием, как первичного, так и вторичного иммунологического ответа – в некоторых случаях алкоголь не является собственно причиной, а только катализатором, который запускает старые, уже вылеченные проблемы с новой силой.

    В подавляющем большинстве случаев, тяжёлые аллергические реакции со стороны респираторной системы вызываются вином, шампанским и пивом, и являются ответом на салицилаты или дрожжевые грибки.

    Причины аллергии на различные алкогольные напитки

    По европейской статистке, самыми распространёнными видами аллергических реакций на спиртные напитки являются аллергия на вино и аллергия на пиво.

    На первом месте по «аллергенности» стоят красные вина, произведённые в заводских условиях, а среди причин, вызывающих аллергические реакции на вино, некоторые токсикологи выделяют сернистый ангидрид и пестициды, которыми обрабатываются виноградники. С другими, часто встречающимися причинами, которые могут вызвать аллергию на вино читайте тут.

    У аллергии на пиво – своя отдельная история, с деталями которой можно ознакомиться, пройдя по этой ссылке. А здесь, дополнительно отметим, что среди «пивных» аллергиков наиболее частым признаком является «симптом растрескавшихся губ».

    Аллергия на чистый спирт или качественную водку теоретически невозможна. На практике, если после употребления незначительного количества водки или спирта, возникают токсические проявления и поражения, значит был употреблён палёный алкоголь, содержащий в себе ядовитые примеси и добавки. Более детально, об аллергии на водку можно прочитать тут.

    Аллергия на коньяк, виски, текилу и ром

    Эти популярные дистилляты редко вызывают аллергические реакции, но если и вызывают, то в этом повинен один сходный технологический процесс, а именно выдержка этих напитков в дубовых бочках. Кстати, если у вас есть аллергия на текилу, коньяк и виски, то такие же аллергические реакции будут и на ром и марочные вина, которые также выдерживаются в дубовых бочках, например, вина Массандры. Такая аллергия относится к разновидности перекрёстной аллергии.

    Тем не менее, выдержка в дубовых бочках может служить и защитой от аллергии на алкоголь. В случаях, когда есть аллергия на водку, для начала советуют попробовать перейти на эти качественные дистилляты, особенно на коньяк. Дубильные вещества некоторым образом сдерживают снижение проницаемости стенок кишечника, и препятствуют попаданию в плазму крови непереваренных белковых соединений.

    В случае аллергии на коньяк, попробуйте воспользоваться следующей рекомендацией. Пейте только дорогие марочные сорта. Коньяк – один из самых подделываемых напитков на нашем рынке. «Умельцы» просто закрашивают низкосортную, а иногда и палёную водку, корицей, ванилином, другими добавками и красителями, которые и могут быть истинной причиной аллергии.

    Обилие сивушных масел в коньяке, текиле и виски не является причиной возникновения аллергии, но обуславливает более тяжёлое похмелье, которое развивается из-за повышенной нагрузки на печень. Многие возразят. Однако феномен тяжёлого похмелья после водки и якобы хорошей «переносимости» виски, текилы и коньяка, легко объясним.

    В нашей традиции, водки – много не бывает, и она всегда сопровождается обильной и тяжёлой (для печени) закуской. Текилу же, даже в больших количествах, – закусывают лимоном, марочный коньяк – не пьют залпом и тщательно подбирают закуски, а виски – закусывают редко, но зато разбавляют льдом или соком. Именно такой правильный подход к питию дистиллятов становится залогом их хорошей переносимости, а их зарубежное производство или отменное качество марочного отечественного коньяка, становятся гарантией того, что на эти алкогольные напитки практически не возникает истинных аллергических реакций.

    Касаемо аллергии на ром, то в первую очередь можно говорить об аллергической реакции на салицилаты, содержащиеся в сахарном тростнике или его патоке. Однако европейцы редко пьют ром в чистом виде. В большинстве случаев ром используется, как составная часть коктейлей, среди которых особо популярен Махито. В этом случае, в аллергии можно подозревать мяту и пестициды, которыми обрабатывались лайм или лимон.

    Салицилаты, содержащиеся в ягодах или фруктах, также могут быть причиной развития аллергических реакций на водочные напитки, которые дистиллируются из этого сырья – ракия, паленка, шнапс, арцах, кальвадос, граппа, кашаса. Но если фруктовая или «цветная» водка производится путём настаивания, а затем разбавления до нужного градуса, то возможность развития аллергии возрастает многократно. Поэтому к «сильным» аллергенным напиткам относят – пастис, анизетт, самбуку, раки, узо, абсент.

    Аллергия на ликёры

    «Дамские угодники» – ликёры, производятся 2 способами, в которых и спрятана возможная причина разной степени аллергенности ликёров.

    Высокая степень развития аллергии присуща ликёрам, которые производятся методом мацерации – ягоды, фрукты, пряности, коренья и травы выдерживаются в спирте или бренди, после чего в отфильтрованную настойку добавляется вода, сахарный сироп или мёд, а также секретные или несекретные ингредиенты по фирменному рецепту. Ясно, что причин в данном случае – море, но самой часто встречающейся среди них считается ароматизация ликёров маслом миндального ореха. Второе и третье место делят ликёры на основе яиц или молока.

    Ликёры, изготовленные путём дистилляции настоек, тоже могут вызвать аллергию, но редко. По неофициальной статистике соотношение между «мацерированными» и «дистиллированными» ликёрами составляет 9:1.

    Аллергия на вермуты

    Самым популярным алкогольным напитком в этой категории по праву считается вермут итальянского бренда Мартини. Как и другие креплёные вина этой категории, он производятся из виноматериала и многочисленных компонентов, каждый из которых может стать причиной развития аллергии.

    Перечислим самые значимые аллергенные компоненты любого вермута:

    • полынь;
    • тысячелистник, мята, корица, чёрная бузина, мускатный орех, кардамон;
    • цитрусовые;
    • виноград.

    Сегодня, когда большое количество людей страдает от сезонных разновидностей аллергий и круглогодичного аллергического ринита, любителям вермутов приходится не сладко. Из-за преобладания среди компонентов альпийской полыни, доля которой составляет 50%, употребление мартини становится рискованным и непредсказуем по своим результатам.

    Развенчание мифов о необходимости обильной закуски и «повышении градуса»

    Утверждение о том, что горячие и жирные закуски несколько нивелируют воздействие алкоголя, современными наркологами категорически отвергается. Обильная еда способствует не понижению, а отсрочке воздействия этилового спирта на организм и развитию более тяжёлого (!) похмелья. К опасным «спутникам» алкоголя сегодня отнесены острые закуски и грибы, особенно пластинчатые.

    Более того, именно закуска, а иногда и неалкогольные напитки: соки, сладкие газированные напитки, компоты, молоко, становятся причинами возникновения аллергической реакции при употреблении алкоголя. Дело в том, что под воздействием этилового спирта уменьшается активность печени и увеличивается тканевая проницаемость стенок кишечника. Из-за этого в кровь попадают не до конца расщеплённые белковые звенья, которые при отсутствии алкоголя туда не могут проникнуть физически. Эти соединения и становятся причиной проявлений, которые на самом деле будут разновидностью пищевой аллергии.

    Как снизить риск появления аллергической реакции на алкоголь

    Сегодня существуют следующие рекомендации, которые помогут организму справиться с алкогольной нагрузкой и снизят риск развития аллергий:

    1. Если вы знаете, что на предстоящем застолье будет обильная закуска, заранее (60-40 минут) выпейте чашку кофе и самодельный, не «готовый», коктейль из джина и тоника, содержащего хинин. Спустя 15 минут примите таблетку Мезим-форте, Вобэнзима или Креона, но не Фестала.
    2. Употребление таких напитков, как коньяк (бренди) или текила требуют отсутствия или минимальной фруктовой закуски.
    3. Виски также лучше ничем не закусывать. Но в случае «необходимости» виски можно сочетать, в зависимости от их сорта, – с сырами, морепродуктами, шоколадом, печеньем и фруктовыми десертами.
    4. Закусывайте водку квашеной капустой.
    5. Как ни странно, но идеальная закуска к пиву – это тоже квашенная капуста.
    6. Отдавайте предпочтение блюдам из овощей и сочным фруктам. Хорошо себя зарекомендовали – яблоки, лимоны, клубника, арбуз. Лучшие из напитков – тоник (!), натуральные соки, зелёный чай и напиток из одуванчиков или ромашки.
    7. По возможности, не совмещайте алкоголь с кофе, молоком и сладкими газированными напитками.
    8. Никогда не совмещайте вино, шампанское, коньяк и другие алкогольные напитки, сделанные из винограда со свежими виноградными ягодами.

    Касаемо поверья, что во время пития разных алкогольных напитков в течении празднования следует придерживаться принципа «повышения градуса», то с точки зрения физиологии, такой миф не находит подтверждения. Равно как и английское убеждение, что водку следует пить исключительно до пива.

    Не имеет принципиальной разницы смешиваются ли напитки в течение вечера «постепенно» или пьются алкогольные коктейли. Такое смешивание на порядок увеличивает нагрузку на печень. При этом, если количество выпитого и съеденного будет значительным, риск развития аллергии многократно возрастает, а определение «виновника» практически не представляется возможным.

    Первая помощь при возникновении аллергии на алкоголь

    С аллергией на алкоголь шутить не следует, ведь известны случаи летальных исходов, которые наступали в промежутке от 30 минут и до 3 часов после употребления спиртного напитка. Поэтому если первыми реакциями на выпитое будут любые нарушения дыхания и/или отёк лица, следует незамедлительно вызвать скорую помощь. После чего дать пострадавшему удвоенную дозу любого сорбента. Если есть, то применить противоастматический
    В случае потери сознания, нужно положить пострадавшего на бок и следить за тем, чтобы дыхательные пути были свободными.

    Купирование аллергических реакций на спиртные напитки

    Если аллергические проявления не связаны с нарушением дыхания, то необходимо придерживаться следующей схемы оказания помощи:

    1. Промыть желудок, желательно «двойным» способом – промывание, приём сорбента (энтеросгель, активированный уголь, атоксил, полисорб), 10 минут ожидания и затем, повторное промывание.
    2. Дать доступное мочегонное средство и любой антигистаминный препарат, например, Акривастин, Лоратадин, Хлоропирамин, Аллертек.
    3. Выждать 20-30 минут и выпить ещё раз сорбент. Если за это время проявление аллергических реакций не пошло на убыль, то в случае наличия Преднизолона следует сделать инъекцию из расчёта 2,3 мл на 1 кг веса.
    4. Если спустя час после предпринятых попыток купирования аллергического приступа, его симптомы не стали уменьшаться, то следует срочно идти к аллергологу, а при нарастании симптомов и, тем более, при появлении признаков нарушения дыхания, когда человек начал задыхаться – немедленно вызываете скорую помощь.

    Аллертек: препараты от аллергии на алкоголь

    Лечение и профилактика аллергии на алкоголь

    Таблетки от аллергии на алкоголь, впрочем, как и от любой другой аллергии, пока ещё не придуманы. Лечение аллергических реакций по методикам специфической иммунотерапии и аутолимфоцитотерапии занимают много времени, являются достаточно дорогим видом лечения, которое может и не привести к желаемому результату. Ну а приём лекарственных препаратов, относящихся к антагонистам лейкотриеновых рецепторов и стабилизаторам мембран тучных клеток, даёт положительные результаты только на этапе профилактики бронхиальной астмы.

    Сегодня, основной метод лечения любой аллергии – это устранение контакта с аллергеном. Поэтому вылечиться от аллергии на алкоголь достаточно просто, тем более, что аллергические реакции возникают не на все виды алкоголя одновременно.

    Основные меры профилактики аллергии на алкоголь заключены в следующих рекомендациях:

    • соблюдайте меру;
    • отдавайте предпочтение дорогим маркам «однокомпонентных» напитков;
    • не смешивайте разные виды алкоголя;
    • снизьте до минимума объём и разнообразие закусок и безалкогольных напитков.

    И в заключение, следует особо подчеркнуть, что приём антигистаминных препаратов или сорбентов до принятия алкогольных напитков от возникновения аллергии на алкоголь не спасут. Кроме этого, комбинация из спиртного напитка, гормональных и/или антигистаминных таблеток, в том числе и сосудосуживающих капель, которые применяются для снятия симптомов аллергии, окажет дополнительное токсическое воздействие на печень, поджелудочную железу, надпочечники и селезёнку, а антигистаминные препараты первого поколения непредсказуемо увеличат свой седативный эффект.

    Признаки аллергии у взрослых: основные симптомы и разновидности заболевания

    Аллергия являет собой реакцию организма на какое-либо раздражающее вещество, из-за чего у человека могут развиваться различные симптомы и осложнения от болезни. Самим аллергеном может выступать пыль, пыльца растений во время цветения, лекарственное средство, продукты питания и многое другое.

    Перед тем как рассмотреть признаки аллергии у взрослых, которые могут быть довольно разными, важно отметить, что по утверждениям ученных, аллергены могут быть не только внешними, но и также внутренними. Такие вещества образуются в самом организме. Они называются эндоаллергенами и являют собой белковые соединения.

    Таким образом, при наличии врожденных эндоаллергенов человек может страдать от тяжелых форм аллергии с первых дней после рождения. Отличить данное заболевание от других патологических состояний помогут характерные признаки аллергии у взрослых.

    Только при развитии аллергии человек будет страдать от сильного зуда кожи либо слезоточивости, которые возникают непосредственно после контакта с аллергеном. Также характерным признаком именно аллергической реакции является то, что все ее симптомы проявляются очень быстро (иногда реакция возникает уже спустя Другие болезни не могут молниеносно начать проявлять себя.

    Можно выделить наиболее часто встречающиеся признаки аллергии:

    • сыпь;
    • тошнота;
    • зуд;
    • отеки;
    • ринит;
    • слезоточивость;
    • покраснение глаз.

    Основные симптомы повышенной чувствительности человека при аллергии зависят от конкретного аллергена, который и способен вызвать нежелательную реакцию в организме. Таким образом, при чувствительности кожи при малейшем контакте с аллергеном у человека может возникать сыпь, покраснение и раздражение.

    В случае пищевой аллергии у больного запросто может развиться боль в животе, диарея, тошнота и прочие нарушения пищеварения. Признаки аллергии у взрослых сугубо индивидуальны. Они вызваны конкретным видом аллергии.

    Важно знать, что аллергия как отельное заболевание с каждым годом встречается все чаще. Обосновано это резким снижением экологических условий проживания, увеличением пользования различными химическими веществами, которые способны вызывать нежелательные реакции, а также неудовлетворительным качеством продуктов питания.

    Таким образом, уже сегодня от разных видов аллергии страдает более 80% всех людей на планете, что говорит о массовой распространенности данного заболевания. Сама по себе аллергия может быть нескольких разновидностей.

    Чаще всего встречаются следующие виды данного заболевания:

    1. Реакция на плесень.
    2. На глютен.
    3. На продукты питания.
    4. На лекарственные препараты.
    5. На шерсть кошек или собак, которые сопровождаются заложенностью носа, сыпью на лице и прочими признаками.
    6. На пыль и пыльцу растений.
    7. На солнце и холод.
    8. На латекс.
    9. На укусы насекомых.
    10. На различные химические вещества (особенно часто такое бывает у ребенка).

    Первые признаки аллергии у взрослых: проявления в организме

    Важно знать, что первые признаки аллергии у взрослых не всегда могут быть ярко выраженными. Во многом это зависит от конкретного аллергена, который и стал причиной сыпи или прочих реакций в организме (фото разных симптомов данных реакций можно посмотреть в интернет ресурсах). Проявления аллергии при поражении органов дыхания могут быть вызваны разными причинами.

    В таком состоянии первые признаки аллергии у взрослых будут проявлять себя в виде удушья, кашля или ощущения давления в груди.

    При развитии аллергического ринита у человека будет развиваться часто повторяющееся чихание, кашель, сильный зуд в носу и слизистой глаз, а также хрипы в легких. Также часто возникает обильное выделение слизи из носа, которое не устраняется после применения обычных назальных капель. Кожное проявление аллергии (бывает на шерсть кошки или цветение растений весной) обычно возникает в виде дерматоза или крапивницы. В данном состоянии первые признаки аллергии у взрослых будут проявляться в виде сильного зуда кожи, шелушении и покраснении эпидермиса.

    В более запущенных случаях у человека может возникать сыпь, волдыри на коже, проявления экземы и отек. Проявления аллергии со стороны глаз обычно возникают в виде конъюнктивита, который сопровождается сильным зудом глаз, отечностью слизистой и повышенной слезоточивостью. Данные явления совмещаются с заложенностью носа.

    Желудочно-кишечные симптомы аллергической реакции обычно проявляют себя следующими признаками:

    Очень часто признаком аллергии становится бронхиальная астма. Она сопровождается ощущением удушья, кашлем, отеком гортани и одышкой. Одним из самых опасных признаков аллергии считается отек Квинке. Он сопровождается ухудшением зрения, возникновением характерных волдырей на коже и зудом.

    При отсутствии лечения данное состояние переходит к отеку гортани и удушью. Самым опасным и тяжелым проявлением аллергии по праву считается анафилактический шок. Он способен возникнуть уже спустя несколько минут после контакта с аллергеном, в то время как для его медикаментозного устранения может понадобиться не один час.

    Понять, что у человека возник анафилактический шок, можно по следующим его характерным признакам:

    1. Ощущение нехватки воздуха.
    2. Судороги.
    3. Потеря сознания.
    4. Рвота.
    5. Появление сыпи.

    В том случае, если у человека возникли данные симптомы, следует немедленно вызвать скорую помощь.

    Симптомы пищевой аллергии, на кошек и другие аллергены у взрослых

    Одной из самых частых аллергий является аллергия на продукт питания. Особенно опасной считается реакция организма на глютен, который содержится в злаковых (пшенице, овесе, ячмене и прочих крупах).

    Характерными симптомами пищевой аллергии у взрослых на глютен будут следующие проявления:

    1. Боль в суставах.
    2. Дефицит витаминов.
    3. Быстрая потеря веса без веских на то причин.
    4. Общее ухудшение состояния человека и слабость.
    5. Метеоризм и боль в животе.
    6. Нарушение стула и диарея.

    Аллергия на цитрусовые обычно развивается при нарушении работы иммунной системы человека.

    Симптомами пищевой аллергии на цитрусовые у взрослых будут:

    1. Отек ушной полости и снижение слуха.
    2. Слезоточивость и насморк.
    3. Покраснение глаз.
    4. Ринит.

    Аллергия на морепродукты обычно развивается из-за непереносимости белка, который содержится в таких продуктах. Симптомы пищевой аллергии у взрослых в таком случае будут проявляться в виде удушья, головной боли, рвоты, зуда кожи и отека языка. Очень характерными являются признаки аллергии на кошек у взрослых. Они появляются при непосредственном контакте человека с животным или его шерстью.

    А проявляются они в виде сыпи, крапивницы, слезотечения, зуда кожи и постоянном чихании. Также бывает кашель, хрипы и заложенность носа. Важно отметить, что признаки аллергии на кошек у взрослых зависят от степени тяжести влияния такого аллергена на организм и общей запущенности болезни. Устраняется такой вид аллергии медикаментами.

    Применять народные средства можно только после разрешения врача. Аллергия на пыль обычно характеризуется острым ринитом, кашлем, заложенностью носа и слезоточивостью. В таком состоянии человеку потребуется правильный подбор медикаментов и курсовое лечение под присмотром врача. Реакция на укус насекомого может проявляться в виде отека гортани, удушья и отека Квинке. Также бывает сыпь и зуд кожи.

    Лечение аллергических реакций имеет следующие принципы терапии:

    1. Ограничение контакта с аллергеном.
    2. Прием сорбентов.
    3. Прием антигистаминных лекарств для устранения аллергии. Это может быть Пентатоп, Лоратадин, Зиртек, Супрастин или Тавегил. Они устранят признаки аллергии и нормализуют состояние больного.
    4. Прием гормональных препаратов.
    5. Использование стероидных капель и спреев для носа и глаз (Назарел, Авамис и др.).

    Лечение должен обязательно контролировать врач.

    Аллергическая реакция на колу

    Однако употреблять напиток без вреда для здоровья могут не все люди – аллергия на колу, проявляющаяся симптомами со стороны кожи, слизистых оболочек, пищеварительного тракта, иногда носит достаточно стойкий характер. Почему это происходит и как бороться с неприятными признаками?

    Причины

    Кола – напиток, который придется по вкусу и взрослым, и детям. Он обладает привлекательным ароматом, отлично сочетается со многими видами пищи – особенно с фастфудом, едой быстрого приготовления.

    Многие сети кафетериев и ресторанов быстрого питания используют это при составе меню. Спрос на колу был и остается высоким, однако не все люди хорошо переносят ее употребление.

    Можно ли считать напиток виновником появления симптомов аллергии или стоит поискать иные причины?

    Начать следует с того, что существуют десятки разновидностей колы – самыми известными, конечно, являются «Кока-Кола» и «Пепси-Кола», в каком-то роде напитки-символы, реклама которых не прекращается уже многие годы. Однако, хотя разные варианты колы производятся в разных местах, классический состав выглядит следующим образом:

    1. Вода.
    2. Сахар.
    3. Карамель.
    4. Кофеин.
    5. Ортофосфорная кислота.
    6. Дополнительные красители и ароматизаторы.

    Иногда в составе присутствует еще стабилизатор гуммиарабик. Кроме того, поскольку напиток газированный, в воду добавлен также углекислый газ – из-за него в стакане видны пузырьки и после встряски бутылки при открытии появляется шипучая пена. Таким образом, каждая упаковка напитка может включать более 5 разнообразных ингредиентов.

    Теперь нужно разобраться в том, что такое аллергия. Истинная аллергическая реакция возникает только после того, как иммунная система запомнит причинно-значимый аллерген и в организме появятся антитела – иммуноглобулины класса E (IgE). С этого момента каждое поступление провоцирующего вещества будет проявляться разными патологическими изменениями – от кожной сыпи до анафилактического шока. Существует также понятие всевдоаллергии, при которой высвобождение гистамина, основного медиатора (биологически активного вещества) аллергической реакции происходит без участия антител.

    Истинную аллергию вызывают белки и соединения белков с другими веществами. Сахар или иной углевод стать аллергеном не может, он только усиливает реакцию из-за активации процессов брожения в кишечнике. Красители, усилители вкуса и ароматизаторы способны выступить в качестве либераторов гистамина, то есть провокаторов псевдоаллергии – чем большее количество попадает в организм, тем ярче будут симптомы.

    В составе колы нет сильных аллергенов, однако нельзя исключать развитие псевдоаллергической реакции, индивидуальной непереносимости.

    Аллергия на Кока-Колу и другие разновидности напитка, как правило, не бывает истинной – разве что в процессе изготовления в газированной воде случайно окажется белок, к которому чувствителен пациент. Но в таком случае речь идет о некачественной продукции. Куда более вероятна псевдоаллергическая реакция, выраженность которой зависит от объема выпитой колы. Кроме того, аллергеном может быть гуммиарабик, однако это вещество встречается в составе колы не всегда.

    Симптомы

    Человек ежедневно употребляет множество продуктов, и кола может попросту «затеряться» в списке, если поиск причины аллергической реакции начнется не сразу, а спустя несколько дней или тем более недель с момента появления симптомов. Кроме того, не стоит думать об аллергии, если жалобы появились только что, а кола была выпита однажды несколько суток назад. Симптомы аллергии можно разделить на несколько групп.

    Дерматологические и гастроэнтерологические проявления

    Дерматологические симптомы встречаются чаще всего как при истинной аллергии, так и при псевдоаллергических реакциях и могут выражаться в появлении кожного зуда и кожной сыпи. Однако стоит оговориться – такие симптомы могут быть вызваны не столько компонентами напитка, сколько реакцией конкретного организма на них. Например, если пациент страдает заболеваниями системы пищеварения, он изначально чувствителен к продуктам с высоким содержанием сахара.

    Желудочно-кишечные симптомы – тошнота, тяжесть и болезненность в животе, расстройство стула, метеоризм – появляются из-за раздражения ингредиентами напитка, в частности, углекислым газом, красителями.

    Недаром кола и другие варианты газированной воды с сахаром исключаются из питания больных с поражением органов пищеварения или эндокринной системы.

    Их употребление может усиливать болезненные проявления, особенно если первичный процесс находится в активной стадии, и человек не получает адекватного лечения, не соблюдает предписанную врачом диету. В таком случае речь идет не об аллергии, а об индивидуальной непереносимости из-за наличия хронических заболеваний пищеварительной системы.

    Проявления со стороны ЛОР-органов и глаз

    Среди них можно назвать:

    • Насморк.
    • Покашливание, кашель.
    • Отек век, покраснение глаз.
    • Слезотечение, зуд век.

    Кола обычно не вызывает подобных реакций, за исключением кратковременного першения в носу и горле из-за раздражения высвобождающимся газом. По этой же причине может возникать быстро проходящее покашливание. Если наблюдается отек, сильный зуд, стоит поискать иную причину. Аллерген мог находиться не только в пище, но и в воздухе – например, пыльца растений.

    Общие проявления

    Если в составе колы есть либераторы гистамина, человек может отмечать различные симптомы – в том числе слабость, головокружение, тошноту, головную боль, крапивницу (сыпь в виде волдырей). Однако такие реакции встречаются очень редко.

    Индивидуальная непереносимость колы чаще всего проявляется поражением кожи и пищеварительной системы у людей с хроническими заболеваниями желудка и кишечника.

    Лечение

    Что делать, если человек обнаружил чувствительность к коле? Для начала необходимо:

    • прекратить ее употребление;
    • отказаться от других газированных напитков;
    • придерживаться диеты, исключив жареные и другие вредные блюда.

    В таком случае устраняется раздражитель и улучшается состояние пищеварительной системы – пациент предупреждает вероятные осложнения. Если симптомы не исчезают после отказа от колы, стоит обратиться к врачу. Возможно, виновник болезни – вовсе не газированный напиток; это может быть даже бытовая пыль, с которой человек стал контактировать после переезда в новое жилище. Выявив причину, можно продумать способы ее устранения. Может понадобиться применение лекарственных препаратов:

    • блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов (Цетиризин);
    • кромонов (Кромогликат натрия);
    • глюкокортикостероидов (Мометазона фуроат).

    Реакцию на колу самостоятельно купировать с помощью лекарств не следует, так можно усугубить состояние – сначала необходимо посоветоваться с врачом. При любом варианте пищевой аллергии или индивидуальной пищевой непереносимости лучшее решение – исключение причинного продукта из рациона. Прекращения употребления колы и коррекции диеты в большинстве случаев достаточно, а если нет – требуется лечение основного заболевания пищеварительной системы под контролем врача-гастроэнтеролога.

    Аллергия на Аспирин

    Среди многочисленных аллергических проявлений, связанных с приёмом лекарств, аллергия на Аспирин (ацетилсалициловую кислоту) стоит особняком, поскольку врачам до сих пор не удалось определить истинные причины происхождения этого заболевания, которым страдает 0,44% жителей планеты. С понятием аллергии на Аспирин неразрывно связан термин «аспириновая триада». Стоит также отметить, что подобная патология чаще встречается у взрослых людей, так как детям врачи аспирин вовсе не рекомендуют, поскольку это чревато разрушением слизистой оболочки желудка ещё неокрепшего организма ребёнка.

    • непроизвольной отрыжкой, тошнотой или рвотой;
    • жаждой, появлением горького привкуса;
    • болью под ложечкой (эпигастральная область);
    • изменением цвета и качества кала.

    Аллергия на Аспирин может сопровождаться также головокружением, посторонними звуками в одном или обоих ушах, вялостью, потерей ориентации во времени и в пространстве, мигренью. Подобные признаки уже указывают на поражение нервной системы токсического характера. Кроме того, аллергия вызывает скачки давления, ощущение немотивированной усталости, понижение температуры тела. Эта болезнь часто сопровождается чесоткой, красными пятнистыми высыпаниями, крапивницей, отёком, онемением затылка.

    Что делать при проявлении первых признаков аллергии на Аспирин

    Облегчить течение этого заболевания можно, если придерживаться следующих рекомендаций:

    • при начальных проявлениях аллергического приступа постойте 5-10 минут под прохладным душем;
      для нейтрализации и вывода из организма аллергена примите адсорбент – уголь активированный, Смекту или Энтеросгель;
    • для блокировки вызывающих аллергическую реакцию веществ воспользуйтесь каким-либо антигистаминным препаратом, например, Супрастином, Диазолином, Тавегилом или Зиртеком;
    • для минимизации раздражения кожи во время обострения заболевания носите исключительно хлопчатобумажную одежду;
    • для устранения зуда смазывайте кожу противовоспалительным или антигистаминным кремом;
      при спазме бронхов или проблемах с дыханием воспользуйтесь ингалятором бронхорасширяющего назначения (Сальбутамол, Теофедрин-Н). Также возможно применение Эуфиллина или рекомендуемой дозы лечебного сиропа Бронхолитина;
    • при головокружении проделайте следующее упражнение: лёжа на ровной горизонтальной поверхности, поднимите ноги вверх, такое нехитрое действие обогатит кислородом клетки мозга за счёт притока крови к голове;
    • не менее четырёх дней придерживайтесь гипоаллергенной диеты, что позволит укрепить иммунитет.

    В случае более тяжелых аллергических проявлений необходимо как можно быстрее промыть желудок и незамедлительно обратиться к специалисту.

    Общие рекомендации

    Предупредить аллергические приступы можно, если вести здоровый образ жизни и соблюдать диету. Не стоит забывать о том, что с большой осторожностью необходимо употреблять продукты, содержащие салицилаты, которыми являются:

    • фрукты и овощи – абрикосы, дыня, яблоки, вишня, красный виноград, мандарины, киви, нектарин, арбуз, слива, манго, маракуйя, зеленый перец, оливки, помидоры, редис, шпинат, фасоль;
    • орехи – миндаль, арахис, кедровые орехи, фисташки;
    • травы и специи – карри, корица, зелень укропа, душица, розмарин, тимьян, куркума.

    В том случае, если вы всё же заболели, то при лечении, прежде всего, необходимо исключить основную причину аллергии, а значит заранее посоветоваться с лечащим доктором, чем можно заменить аспириносодержащий препарат. Так, Клопидогрел является наиболее известным полноценным аналогом ацетилсалициловой кислоты.

    Причины, симптомы и лечение аллергии

    Что такое аллергия?

    Аллергия — это повышенная чувствительность организма к какому-либо веществу. Этим веществом может быть какой-нибудь химический ингредиент, продукт, шерсть, пыль, пыльца или микроб.

    Сегодня точно установлено, что аллергенами могут быть вещества, образующиеся внутри организма. Их называют эндоаллергены, или аутоаллергены. Они бывают естественные – белки неизмененных тканей, изолированных от системы, отвечающей за иммунитет. И приобретенные – белки, приобретающие чужеродные свойства от термических, лучевых, химических, бактериальных, вирусных и других факторов. Например, аллергическая реакция развивается при гломерулонефрите, ревматизме, артрите, гипотиреозе.

    Аллергии можно по праву присвоить второе название «Болезнь века», так как в настоящее время, этой болезнью, а точнее её разновидностью страдает более 85% всего населения нашей планеты. Аллергия – это неадекватная реакция организма человека на соприкосновение или попадания в него аллергена. Чаще всего аллергию не лечат, всё так называемое лечение сводится к выяснению непосредственного аллергена, и полному его изолированию, в этом деле важнее профилактика, чем само лечение. В первую очередь, дабы профилактические действия были успешными, необходимо сделать правильные выводы о самой причин заболевания. Чтобы вовремя распознать аллергическую реакцию организма, необходимо знать её аллергическую симптоматику, дабы вовремя и правильно можно было оказать медицинскую помощь аллергику.

    Аллергия является индивидуальной болезнью. У одних аллергия на пыльцу, у других на пыль, у третьих аллергия на кошек. Аллергия лежит в основе таких заболеваний, как например, бронхиальной астмы, крапивницы, дерматита. Развитие некоторых инфекционных заболеваний может сопровождаться аллергией. В этом случае аллергию называют инфекционной аллергией. К тому же одни и те же аллергены могут вызывать различные симптомы аллергий у разных людей и в разное время.

    В последние десятилетия отмечен выраженный рост заболеваемости аллергией. Существуют различные теории, объясняющие этот феномен: Теория влияния гигиены — эта теория утверждает, что соблюдение норм гигиены лишает организма контакта со многими антигенами, что вызывает слабое развитие иммунной системы (в особенности у детей). Увеличивающееся потребление продуктов химической промышленности — многие химические продукты могут выступать как в роли аллергенов, так и создавать предпосылки для развития аллергических реакции посредством нарушения функции нервной и эндокринной системы.

    Симптомы аллергии

    Существует по настоящему просто огромное количество разнообразных форм аллергии, следовательно, и симптомы у аллергии тоже разные. Аллергические симптомы очень легко спутать с другими заболеваниями, которые похожи по симптоматике, что происходит ежедневно в медицинской практике.

    Респираторная аллергия проявляется после попадания аллергена в организм во время дыхания. Этими аллергенами чаще всего являются различные виды газов, пыльцы или очень мелкой пыли, такие аллергены называют аэроаллергенами. Сюда можно отнести и аллергию дыхательных путей. Такая аллергия проявляется в виде:

    Насморка (или просто водянистым выделением из носа)

    Возможен сильный кашель

    В некоторых случаях удушье

    Главными проявлениям данной разновидности аллергии, можно считать всё-таки бронхиальную астму и аллергический ринит.

    Дерматоз сопровождается различными высыпаниями и раздражениями на коже. Вызвать его могут различные виды аллергенов, такие как: продукты питания, аэроаллергены, косметические средства, бытовая химия, лекарственные препараты.

    Такого рода аллергия, как правило, проявляется в виде:

    Высыпанием похожим на экзему

    Аллергический конъюнктивит. Существует и такое проявление аллергии, которое поражает органы зрения — называется аллергическим конъюнктивитом. Проявляется в виде:

    Сильного жжения в глазах

    Припухлости кожи вокруг глаз

    Энтеропатия. Достаточно часто можно встретить такую разновидность аллергии, как энтеропатия, которая начинает проявляется вследствие употребления каких-либо продуктов или лекарственных препаратов, такая реакция происходит из-за аллергической реакции желудочно-кишечного тракта. Эта разновидность аллергии проявляется в виде:

    Отёк губ, языка (отёк квинке)

    Анафилактический шок является самым опасным видом проявлением аллергии. Он может наступить всего за несколько секунд или может понадобиться до пяти часов для его наступления, после попадания аллергена в организм, спровоцировать его может укус насекомого (надо отметить, что это довольно часто бывает) или лекарственные препараты. Распознать анафилактический шок можно по таким признакам как:

    Появление сыпи по всему телу

    Если у человека присутствуют вышеперечисленные симптомы, необходимо незамедлительно вызывать скорую и оказать первую медицинскую помощь. При анафилактическом шоке, медлить нельзя, так как это может привести к летальному исходу.

    Проявление аллергии достаточно часто путают с симптомами простудных заболеваний. Различие банальной простуды и аллергии заключается, во-первых, в том, что температура тела, как правило, не повышается, а выделения из носа остаются жидкими и прозрачными, похожие на воду. Чиханье при аллергии бывает целыми, продолжительными сериями подряд, и главное, при простуде все симптомы обычно проходят достаточно быстро, а при аллергии они длятся гораздо дольше.

    Причины аллергии

    Причиной аллергии является чаще всего неправильное питание и нездоровый образ жизни. Например, чрезмерное потребление рафинированных продуктов или продуктов напичканных химическими препаратами и добавками. Причиной аллергии также может быть простой эмоциональный или психологический стресс.

    Аллергию можно узнать по неожиданно возникшему насморку, чиханию или слёзотечению. Покраснение и зуд кожи тоже может говорить о наличии аллергии. Чаще всего аллергическая реакция возникает при контакте человека с определёнными веществами, которые называются аллергенами. Организм реагирует на него, как на возбудителя заболевания и пытается защититься. К числу аллергенов относят, как вещества, имеющие прямое аллергизирующее действие, так и вещества, которые способны усиливать действие других аллергенов.

    Реакция людей на различные группы аллергенов зависит от генетических особенностей иммунной системы. Многочисленные данные свидетельствуют о существовании наследственной предрасположенности к аллергии. Родители, страдающие аллергией, подвержены большему риску родить ребенка с той же патологией, чем здоровые пары.

    Причиной аллергии могут являться:

    Чужеродные белки, содержащиеся в донорской плазме и вакцинах

    Пыль (уличная, домашняя или книжная)

    Споры грибков или плесени

    Некоторые лекарственные препараты (пенициллин)

    Продукты питания (обычно: яйца, молоко, пшеница, соя, морепродукты, орехи, фрукты)

    Выделения домашнего клеща

    Химические чистящие средства

    Последствия аллергии

    Большинство людей ошибочно полагают, что аллергия безопасная болезнь и протекает без последствий. Аллергическая реакция вызывает неприятные симптомы, сопровождается утомляемостью, усилением раздражительности, снижением иммунитета. Но это далеко не все последствия аллергии. Болезнь часто провоцирует экзему, гемолитическую анемию, сывороточную болезнь, бронхиальную астму.

    Самое серьезное осложнение – затруднение дыхания, развивающееся до анафилактического шока с судорогами, потерей сознания, опасным снижением артериального давления. Анафилактический шок возникает после введения некоторых препаратов, из-за укусов насекомых и присутствия раздражающего фактора в пище. Самыми распространенными признаками аллергии являются заложенность носа и частое чихание.

    Основное отличие аллергии от простуды в том, что вышеперечисленные симптомы продолжаются значительно дольше по времени, чем при обычном ОРЗ. Аллергический дерматоз или атопический дерматит, также последствия аллергии, развиваются быстро и в запущенных случаях лечатся длительно и сложно. Дерматит выражен отеками, волдырями, зудом, шелушением, покраснением.

    Еще одно, более тяжелое последствие аллергии – это анафилактический шок. Это заболевание возникает реже, но оно очень опасно и развивается быстрыми темпами. Последствия аллергии сложно предусмотреть. Эта болезнь всегда застает врасплох, и если иммунная система функционирует нормально, человек быстро выздоравливает. Но бывает и так, что симптомы слишком быстро усиливаются и тут необходимо быстро принять антигистаминные препараты. В эту группу входит «Димедрол», «Супрастин», «Тавегил». Эти лекарства всегда должны быть в домашней аптечке, но их приём осуществляют только после консультации со специалистом, который назначит необходимое лечение, это и позволяет избегать последствий аллергии.

    Факторы риска

    До сих пор не ясно, почему одни и те же факторы техногенной среды на одних людей оказывают такое воздействие, а на других — нет. Никакой взаимосвязи заболевания аллергией с общим состоянием здоровья также не было выявлено. Однако бытует мнение, что аллергия может являться причиной сильной зашлакованности организма, в связи с чем, многие прибегают к очищению организма. Причиной аллергии также может являться наличие в организме паразитов. На сегодняшний день не представляет никаких сомнений тот факт, что в некоторых случаях многие аллергические заболевания у детей провоцируются изменениями микрофлоры кишечника, то есть дисбактериозом. Известно, что при дисбактериозе целостность кишечного тканевого барьера нарушается, вследствие чего в кровь поступают не переваренные аллергены (например, фрагменты белков). Дисбактериоз у детей, таким образом, может быть причиной атопического дерматита, пищевой аллергии, экземы.

    Некоторые виды аллергии приводят к развитию серьёзных заболеваний. Например, в некоторых случаях бронхиальная астма, вызывающая затруднение дыхания, имеет аллергическую природу. Это распространённая болезнь, часто встречающаяся у детей. Аллергия является частой причиной кожных заболеваний, называемых экземами.

    Сенная лихорадка – это тоже проявление аллергии. Во время приступа люди чихают, у них текут слёзы, и наблюдается насморк, как при простуде. Обычно эти признаки появляются летом и весной (в это время происходит массовое цветение различных растений).

    Как обнаружить аллерген?

    Если вы обнаружили у себя аллергические симптомы, но не знаете причины их появления – обязательно обратитесь к своему лечащему врачу, который поставит или подтвердит диагноз, в индивидуальном порядке назначит должное лечение.

    Помимо осмотра потребуется также целый ряд, специфических для аллергии, исследований и анализов.

    Кожные пробы — исследование назначается в том случае, если имеется подозрение на аллергию. Среди основных преимуществ данного исследования стоит отметить простоту выполнения, скорую выдачу результатов и низкую стоимость. Процедура не просто предоставляет достоверную информацию о причине развития аллергии, но и определяет аллерген, который вызвал реакцию. Суть кожной пробы заключается во введении в кожу малого количества аллергенов, и в зависимости от реакции организма, определении аллергенов, способных вызвать острую реакцию пациента. Люди любого возраста могут провести данное исследование.

    Несмотря на то, что обычно кожные пробы проводят на участке кожи внутренней области предплечья, в отдельных случаях могут они проводиться и на спине.

    Согласно истории болезни выбираются те или иные вводимые аллергены (в соответствии с той группой, которая вызвала аллергию)

    Введено может быть от двух и до двадцати аллергенов

    Для каждого отдельного аллергена кожа делится на участки, каждый из которых обладает своим номером

    Небольшое количество раствора наносится на кожу

    В том месте, куда нанесен раствор, кожа «царапается» инструментом, что иногда вызывает неприятные и болезненные ощущения

    Положительная реакция: в течение нескольких минут в том месте, куда был нанесен аллергенный раствор, появляется зуд, после чего образуется покраснение и припухлость округлой формы. Постоянно увеличиваясь в диаметре, по истечении двадцати минут припухлость должна достичь максимально возможного размера. В том случае, если диаметр образовавшейся припухлости превышает установленные размеры — введённый аллерген считается виновным в развитии аллергической реакции.

    Для того, чтобы проверить правильно ли было проведено исследование, вводятся два раствора: первый, у всех без исключения людей, вызывает реакцию, описанную выше, а второй не обнаруживает никакой реакции.

    Запрещено применять антиаллергические препараты за два дня до проведения исследования, ведь они могут стать причиной ложных результатов в итоге.

    Анализ крови на IgE . Измерение в крови количества IgE антител. Исследование требует небольшого количества крови из вены. Обычно результаты бывают готовы в течение одной или двух недель. Исследование проводится в том случае, если по тем или иным причинам невозможно провести кожные пробы, или, если пациент вынужден принимать препараты против аллергии постоянно. Описанное исследование также может быть назначено в качестве дополнительного, подтверждающего результаты кожных проб.

    Среди разновидностей описанного исследования стоит отметить:

    Общее содержание в крови антител IgE. Цель такого исследования – определение общего количества антител в крови. Важно отметить, что полученные данные далеко не всегда могут оказать существенную помощь в лечении, ведь существует целый ряд причин, при которых содержание в крови антител может быть высоким и в отсутствии аллергической реакции.

    Анализ на обнаружение в крови специфичных антител IgE. Благодаря данному исследованию можно обнаружить специфичные к тому или иному пищевому аллергену антитела (к примеру, яйцам или арахису). Исследование необходимо для того, чтобы установить уровень сенсибилизации организма к различным видам пищи.

    Важно знать, что результаты данного исследования, если и подтверждают наличие или отсутствие у пациента аллергии, определить степень тяжести реакции они не в силах. Для того, чтобы подтвердить диагноз аллергии, в крови должно содержаться определенное количество антител IgE.

    Накожные или аппликационные пробы (Patch-testing) – проведение данного исследования позволяет выявить причины развития аллергических реакций кожи, таких как экзема или контактный дерматит. Аллерген, который предположительно вызвал специфическую реакцию организма, содержится в специальной смеси из вазелина или парафина. Она наносится на пластинки из металла (примерно сантиметр в диаметре), которые содержат смеси различных аллергенов, после чего последние прикрепляются к коже на спине (пациент должен сохранять её сухой в течение двух суток перед проведением исследования).

    По истечении указанного времени пластинки снимаются с кожи и она подвергается исследованию на наличие реакций на аллерген. В случае отсутствия реакции пациента просят пройти повторное исследование кожного покрова через сорок восемь часов. Повторный осмотр позволяет проверить наличие любого рода изменений, причиной которых может послужить медленная ответная реакция человеческого организма.

    Описанное выше исследование проводится для того, чтобы обнаружить аллергию на такие вещества, как:

    Различные парфюмерные компоненты

    Провокационные пробы . Как и все проверки медицинского характера, исследования, цель которых — обнаружение аллергии, обладают отдельными недостатками. При наличии аллергических реакций, тесты, описанные выше, не позволяют с точной уверенностью поставить диагноз аллергии.

    Единственным возможным вариантом, позволяющим поставить100%- верный диагноз является провокационная проба. Главная цель данного исследования — вызвать у пациента аллергическую реакцию, посредством употребления тех аллергенов и продуктов, которые и стали причиной появления этой реакции по предположению врачей. Нельзя забывать, что данное исследование возможно лишь в больнице при должном надзоре специалистов.

    Обычно исследование проводится в двух случаях:

    1. Если должного результата не дали пробы крови и её дальнейший анализ.

    2. Если у пациента (чаще всего ребенка) спустя долгий временной период пропадает реакция организма на аллерген, установленный ранее.

    Правила таковы, что исследование должно проводиться в специализированном отделении с соблюдением всех мер безопасности, под руководством группы медиков. В зависимости от места развития прежней аллергической реакции, во время исследования аллерген будет введен под язык, в носовую полость, в бронхи или в систему пищеварения пациента. В том случае, если аллергическая реакция будет повторно выявлена, исследование будет прекращено, после чего врачи примут необходимые для устранения симптомов аллергии меры.

    Первая помощь при аллергии

    В общей сложности реакции аллергического типа делятся на тяжелые и легкие, могут вызывать такие симптомы, как:

    Зуд небольшого кожного участка в том месте, где произошел непосредственный контакт с аллергеном

    Слезотечение и зуд в области глаза

    Покраснение, припухлость или отечность небольшого участка кожи

    Симптомы, сопровождающие насморк (заложенность носа)

    Чихание с частыми повторениями

    Образование волдырей в местах укуса насекомых

    Обнаружив те или иные симптомы, вы должны предпринять следующее:

    Промыть место контакта с аллергеном (кожу, полость рта или носа) и очистить его посредством теплой кипяченой воды.

    Максимально возможно ограничить контакт с аллергеном

    Если причина аллергической реакции – это укус насекомого и на его месте осталось не извлеченное жало, важно удалить его как можно скорее

    Наложить холодный компресс на зудящий участок кожи и место непосредственного укуса

    Принять антиаллергический препарат (Фексофенадин, Лоратадин, Цетиризин, Хлоропирамин, Клемастин).

    Если состояние организма не просто не улучшилось, но, напротив, ухудшилось, стоит немедленно вызвать скорую помощь медиков или самостоятельно обратиться в медицинское учреждение (по возможности), для получения консультации и специализированной помощи медиков.

    Симптомы тяжёлых аллергических реакций:

    Одышка и затруднение дыхания;

    Спазмы в области горла, ощущение закрытия путей дыхания;

    Проблемы с речью (например, охриплость);

    Учащенные пульс и биение сердца;

    Отечность, зуд или покалывание всего тела, а также отдельных его участков;

    Слабость, состояние тревоги или головокружение;

    Потеря сознания, сопутствующая указанным выше симптомам.

    1. Если вы обнаружили указанные выше симптомы – нужно немедленно вызвать бригаду медицинской помощи.

    2. Если человек находится в сознательном состоянии, ему следует дать противоаллергические препараты: Клемастин (Тавегил), Фексофенадин (Телфаст), Цетиризин (Зиртек), Лоратадин (Кларитин), Хлоропирамин (Супрастин) (посредством укола с использованием аналогичных препаратов в инжектабельной форме или в таблетках).

    3. Следует уложить его, освободив от одежды, препятствующей свободному дыханию.

    4. При рвоте важно уложить человека на бок, чтобы в дыхательные пути не попали рвотные массы, причинив тем самым дополнительный вред.

    5. Если обнаружена остановка дыхания или сердцебиения, важно выполнить реанимационные действия: непрямой массаж сердца и искусственное дыхание (конечно, лишь в том случае, если вы умеете это делать). Проведение мероприятий важно продолжать до тех пор, пока функции легких и сердца полностью не восстановятся, и не прибудет бригада медицинской помощи.

    Чтобы предотвратить развитие осложнений или ухудшение состояния человека, лучше всего без замедления обратиться за специализированной помощью медиков (особенно, если речь идёт о детях).

    Лечение аллергии

    При лечении аллергии в первую очередь необходимо устранение контакта с аллергенами из окружающей среды. Если вы аллергик и знаете, какие аллергены могут привести к возникновению нежелательной реакции, максимально обезопасьте себя от любых контактов с ними, даже малейших (свойство аллергии — провоцировать реакции все большей тяжести на повторные контакты с аллергеном).

    Лечение медикаментозными средствами – это лечение, направленное на то, чтобы снизить риск развития аллергической реакции, а также устранить симптомы, вызванные аллергией.

    Антигистамины . Лоратадин (Кларитин), Фексофенадин (Телфаст), Цетиризин (Зиртек), Хлоропирамин (Супрастин), Клемастин (Тавегил) – перечисленные лекарственные препараты представляют первую группу и назначаются одними из первых, если речь идёт о лечении аллергических реакций. В тот момент, когда аллерген попадает в организм, иммунная система человека вырабатывает специальное вещество под названием – гистамин.

    Вызывает гистамин большинство симптомов, сопутствующих аллергической реакции. Представленная группа препаратов или содействует снижению количества выделенного гистамина, или же полностью блокирует его выделение. Несмотря на это, полностью убрать симптомы аллергии им не под силу.

    Известно, что, как и все лекарственные препараты, антигистамины могут вызывать побочные эффекты, среди которых: сонливость и сухость во рту, головокружение, рвоту, тошноту, чувство беспокойства и нервозность, затруднение мочеиспускания. Чаще всего побочные эффекты вызывают антигистамины первого поколения (например, Хлоропирамин (Супрастин) или Клемастин (Тавегил). Прежде, чем приступить к приему антигистаминов проконсультируйтесь с лечащим врачом, который уточнит дозы, необходимые индивидуально вам, а также расскажет о возможности совместного употребления антигистаминов вместе с другими препаратами.

    Деконгестанты (Псевдоэфедрин, Ксилометазолин, Оксиметазолин) – данные препараты чаще всего используются для устранения проблемы заложенного носа. Лекарственные средства поступают в продажу в виде капель или спреев и назначаются при простуде, аллергии на пыльцу (сенной лихорадке) или любой аллергической реакции, главный симптом которой — грипп, заложенный нос и синусит.

    Известно, что внутренняя поверхность носа покрыта целой сеткой мельчайших сосудов. Если в носовую полость попадает антиген или аллерген, сосуды слизистой расширяются, и увеличивается кровоток — это своеобразная система защиты иммунитета. Если приток крови велик, слизистая отекает и провоцирует сильное выделение слизи. Поскольку деконгестанты воздействуют на стенки сосудов слизистой, заставляя тем самым их сужаться, кровоток снижается, а отек, соответственно, уменьшается.

    Не рекомендуется принимать данные препараты детям до двенадцати лет, а также кормящим матерям, людям с гипертонией. Не стоит употреблять их больше, чем пять или семь дней, ведь длительное применение вызывает обратную реакцию в виде отека слизистой носа.

    Среди побочных эффектов, вызываемых данным препаратом, стоит отметить сухость во рту, боли головы и общую слабость. Крайне редко лекарства могут привести к возникновению галлюцинаций или анафилактической реакции.

    Прежде чем приступить к применению данных препаратов обратитесь за консультацией к лечащему врачу.

    Ингибиторы лейкотриенов (Монтелукаст (Сингуляр) – это химические вещества, блокирующие, вызванные лейкотриенами, реакции. Данные вещества выделяются организмом во время аллергической реакции и вызывают воспаление дыхательных путей их отеки (используются чаще всего при лечении бронхиальной астмы). В виду отсутствия взаимодействий с иными препаратами, ингибиторы лейкотриенов разрешается употреблять вместе с другими лекарственными средствами. В редких случаях в виде головной, ушной или боли в горле проявляются побочные реакции.

    Стероидные спреи. (Беклометазон (Беконас, Беклазон), флутиказон (Назарел, Фликсоназе, Авамис), Мометазон (Момат, Назонекс, Асманекс)) – по своей сути данные препараты являются гормональными лекарственными средствами. Действие их направлено на снижение воспалительных процессов в носовых ходах (в виду снижения симптомов аллергических реакций проходит заложенность носа).

    Поскольку всасываемость препаратов минимальная, возникновение возможных побочных реакций полностью исключается. Вместе с тем стоит помнить, что длительное использование перечисленных выше препаратов может привести к возникновению боли в горле или кровотечению. Прежде, чем употреблять тот или иной препарат, в обязательном порядке нужно посетить своего лечащего врача и проконсультироваться с ним.

    Гипосенсибилизация . Ещё один метод лечения, применяемый наряду с лечением медизаментозным – иммунотерапия. Суть данного метода такова: в ваш организм постепенно вводится увеличивающееся количество аллергенов, что в итоге приводит к снижению чувствительности организма к отдельно взятому аллергену.

    Во время описанной выше процедуры малые дозы аллергена вводятся в виде подкожной инъекции. На начальном этапе вам будут вводиться инъекции с перерывом в неделю (или даже реже), параллельно с тем, что доза аллергена будет постоянно увеличиваться.

    Описанный режим будет соблюдаться до тех пор, пока не будет достигнута «поддерживающая доза» (при введении такой дозы будет присутствовать выраженный эффект снижения обычной реакции на аллерген). Стоит отметить, однако, что по достижению данной «поддерживающей дозы», возникнет необходимость вводить её еженедельно на протяжении еще, как минимум, двух лет. Чаще всего подобный метод назначается в том случае, если:

    у человека обнаружена тяжелая форма аллергии, которая плохо поддается обычному лечению;

    обнаружен определенный тип аллергии, вроде реакции организма на укус пчел или ос.

    В виду того, что лечение может стать причиной сильной аллергической реакции, проводят его исключительно в медицинском учреждении под присмотром группы специалистов.

    Профилактика аллергии

    Профилактика аллергии основана на предотвращении контакта с аллергеном. Чтобы не допустить появление аллергии рекомендуется избегать контакта с аллергеном или свести контакты с ним к минимуму. Безусловно, контролировать симптомы аллергии сложно и очень обременительно, поэтому далеко не все с этим справляются. Ведь понятно, что если человек страдает, например аллергией на пыльцу растений, то ему нельзя в сезон цветения выходить на улицу, особенно это касается середины дня, когда температура воздуха достигает максимальных значений. А людям с пищевой аллергией приходится отдавать предпочтение не совсем любимым продуктам, следуя советам аллергологов-диетологов.

    Нелегко приходится тем, у кого аллергия на какие-либо фармацевтические препараты, сложно выбрать безопасное лекарство при лечении каких-либо других заболеваний. Лучшей профилактикой для большинства аллергиков является соблюдение диеты и правил гигиены. Важными профилактическими мерами против аллергии является чистота помещений, избавление от шерстяных и пуховых одеял, перьевых подушек, их можно поменять на изделия из синтетических тканей.

    Желательно исключить контакты с животными, устранить плесень в домах. Использование специальных инсектицидных средств, позволит устранить клещей, обитающих в мягкой мебели. При аллергии на косметические препараты перед их выбором целесообразно проводить тестовые мероприятия и если они не подходят отказаться от их использования.

    Лекарства срок годности, которых исчерпан, необходимо выбросить. Профилактика аллергии включает способы предотвращения первичных проявлений и предупреждение рецидивов, если известно, какой аллерген вызывает болезнь. Забота о здоровье – первостепенная задача каждого человека, если Вы подвержены такой болезни рекомендуется тщательнее соблюдать все условия, исключающие её развитие.

    Автор статьи: Кузьмина Вера Валерьевна | Врач-диетолог, эндокринолог

    Образование: Диплом РГМУ им. Н. И. Пирогова по специальности «Лечебное дело» (2004 г.). Ординатура в Московском государственном медико-стоматологическом университете, диплом по специальности «Эндокринология» (2006 г.).

    Аллергия на анестезию, симптомы, что делать

    Зубная боль и разрушение зубов – проблемы, касающиеся людей любого возраста, включая детей. Но не многие спешат на прием к стоматологу, и причина этого не только боязнь предстоящих манипуляций, но и страх перед анестезией.

    Вероятно, многие люди слышали, что во время введения обезболивающих препаратов у человека может возникнуть серьезная аллергическая реакция, справиться с которой достаточно сложно.

    Не стоит верить всем страшилкам об опасности анестезии в стоматологии, но и не стоит считать, что аллергия при удалении зуба или его лечении полностью исключается.

    Гиперчувствительность при использовании анестетиков вполне возможна, но ее развития при обращении к квалифицированному врачу можно избежать.

    Особенности использования местной и общей анестезии в стоматологии

    Анестезия (обезболивание) в стоматологии подразделяется на местную и общую.

    Под местной анестезией понимают введение специального препарата, под действием которого практически полностью временно исчезает чувствительность области воздействия.

    Использование анестетиков позволяет врачу более качественно выполнить свою работу, так как пациент спокойно сидит в кресле, не реагирует на манипуляции в полости рта.

    Местная анестезия необходима:

    • При лечении глубокого кариеса;
    • При удалении зуба или пульпы;
    • При подготовке зубного ряда к протезированию.

    Часто обезболивающие препараты назначаются при лечении кариеса зубов у детей.

    Местная анестезия подразделяется на несколько видов, это:

    • Аппликационная, то есть распыление на десну спрея с обезболивающим компонентом;
    • Инфильтрационная;
    • Проводниковая;
    • Внутрикостная;
    • Стволовая.

    Вид местного обезболивания подбирается в зависимости от того, какая техника лечения будет использоваться в ротовой полости.

    Местные анестетики действуют временно, обычно в течение от нескольких минут до часа. Спустя это период обезболивающие компоненты начинают постепенно разрушаться и чувствительность восстанавливается.

    Общий наркоз в стоматологии по сравнению с местной анестезией используется гораздо реже.

    Обычно его назначают при травмах челюстно-лицевой области, удалении кисты из гайморовых пазух или при необходимости удаления сразу нескольких сложных зубов.

    Препараты, используемые при местной анестезии и в общем наркозе

    Еще десяток лет назад самыми распространенными препаратами-анестетиками в стоматологии являлись Лидокаин и Новокаин, именно на их введение чаще всего развивались аллергические реакции.

    Аллергия на Лидокаин объясняется многокомпонентным составом этого средства, а непереносимость новокаина в большинстве случаев происходит по причине наличия в этом лекарстве консерванта под названием метилпарабен.

    В современных стоматологических клиниках Лидокаин и Новокаин практически не используют.

    Лидокаин может использоваться в виде спрея для поверхностного обезболивания перед постановкой инъекции.

    Наиболее популярные препараты для местной анестезии в настоящее время это:

    • Ультракаин;
    • Артикаин;
    • Убистезин;
    • Мепивакаин;
    • Скандонест;
    • Септонест.

    Перечисленные анестетики по силе обезболивания превосходят Новокаин в 5-6 раз, Лидокаин практически в два раза.

    Помимо основного действующего вещества современные обезболивающие препараты для стоматологических манипуляций содержат адреналин или эпинефрин.

    Эти компоненты суживают сосуды в месте их введения и таким образом снижают выведение обезболивающего компонента, что в свою очередь удлиняет и увеличивает силу местной анестезии.

    Подобные препараты сразу поставляются в специальных капсулах, это своеобразные ампулы, помещенные в корпус металлического шприца.

    Сам шприц оснащен тончайшей иголкой и поэтому инъекционное введение лекарства в десну остается пациентом практически незамеченным.

    Общий наркоз в амбулаторной стоматологии пациентам назначается строго по показаниям. Анестезиолог должен перед процедурой побеседовать с пациентом, узнать его заболевания и оценить состояние здоровья.

    Общий наркоз подразделяется на ингаляционный и неингаляционный:

    • Под ингаляционным наркозом подразумевается использование закиси азота с кислородом, фторотаном и еще рядом веществ через маску. Данный способ обезболивания используется редко, так как есть опасность, что сам стоматолог может надышаться летучих наркотических веществ. Использование маски также затрудняет работу врача.
    • Под неингаляционным наркозом понимается введение анестетиков через вену. Это могут быть такие препараты как Тиопентал натрия, Гексенал, Кетамин, Сомбревин, Пропофол. Данные анестетики действуют кратковременно – от трех и до 30 минут.

    Общий наркоз, применяемый стоматологами, не отражается негативно на здоровье, и потому его можно использовать достаточно часто.

    Но чтобы точно не было никаких негативных реакций врач предварительно должен выбрать правильную дозировку в зависимости от возраста и наличия сопутствующих заболеваний.

    Аллергические реакции, возможные при местной анестезии

    Аллергия на анестетики в стоматологии развивается при использовании современных препаратов очень редко.

    И в основном аллергические реакции характеризуются легким течением, тяжелые формы гиперчувствительности, требующие проведения неотложного лечения, считаются исключительными случаями.

    Аллергия на анестезию может проявляться:

    • Кожной симптоматикой – покраснением отдельных участков тела, высыпаниями, шелушением, зудом. Обычно подобные симптомы появляются уже через несколько минут после инъекции.
    • Отеками, локализующимися в области лица. Нарастающая отечность губ, слизистых оболочек ротовой полости и дыхательных путей может привести к удушью. Поэтому при фиксировании подобных признаков необходимо введение ряда лекарственных средств.
    • Слабостью, болью в грудной клетке, покалыванием в лице. Подобные изменения в самочувствии являются предвестниками анафилактического шока, об их появлении обязательно нужно сообщить врачу.

    Вероятность развития аллергической реакции повышена у людей уже имеющих отягощенный аллергоанамнез. При имеющейся аллергии на лекарства пациент обязательно перед началом лечения сообщить об этом своему стоматологу.

    У некоторых людей повышена чувствительность к консервантам, находящимся в анестетике. Поэтому при введении раствора появляется тахикардия, повышается потоотделение, возникает озноб, может быть головокружение и слабость.

    Но это не относится к аллергическим реакциям и, как правило, подобные симптомы проходят самостоятельно за несколько минут.

    Причины аллергии на анестетики в стоматологии

    Аллергия возникает по причине повышенной чувствительности иммунной системы к компонентам лекарства.

    Спровоцировать подобную реакцию организма могут предрасполагающие к болезни факторы, это:

    • Наследственность;
    • Склонность к всевозможным аллергическим реакциям;
    • Неправильный выбор анестетика;
    • Превышение дозы препарата при его введении.

    Исходя из причин возникновения аллергической реакции на обезболивающие средства, можно сказать, что патология часто развивается из-за невнимательности стоматолога к своим пациентам.

    Неправильно подобранная доза, неполный сбор анамнеза, отсутствие анализов и данных диагностических процедур многократно повышают риск развития аллергии в кресле стоматолога.

    Иногда в появлении аллергической реакции виноват не сам обезболивающий компонент, а вещества, входящие в состав анестетика как дополнительные компоненты. И чаще всего это консерванты.

    Вероятность возникновения специфической реакции организма возрастает и если используется препарат с многокомпонентным составом.

    Анализы на аллергию при анестезии

    Если при обращении к стоматологу неоднократно возникали симптомы, характерные для аллергических реакций, необходимо обратиться к аллергологу.

    Врач назначит анализы крови на предмет установления уровня иммуноглобулинов и эозинофилов. Кожные пробы позволят определить конкретный вид аллергена.

    Непосредственно перед введением анестетика в стоматологическом кабинете в ряде случаев должны проводиться пробы.

    Их проведение особенно необходимо тем пациентам, у которых уже были аллергические реакции на обезболивающие средства или имеются заболевания, связанные с аллергией.

    При проведении проб минимальная доза препарата для местной анестезии вводится подкожно и в течение нескольких минут оцениваются все изменения.

    Если нет кожных и общих симптомов аллергии, то значит, это лекарство можно без опасений использовать.

    Лечение заболевания

    Аллергия на анестетики лечится по тем же стандартным схемам, что и другие аллергические реакции. Но так как в большинстве случаев подобная патология развивается бурно, то первая помощь в тяжелых случаях оказывается врачом-стоматологом.

    При возникновении изменений на коже и отечности внутримышечно необходимо ввести Димедрол, Супрастин или Пипольфен.

    При симптомах, указывающих на развитие анафилактического шока, в срочном порядке необходимо ввести 1 мл Адреналина и при необходимости подключить аппарат для искусственной вентиляции легких. В дальнейшем действуют по ситуации.

    Если падает АД, то нужно поставить Преднизолон, при ухудшении сердечной деятельности используют Кордиамин.

    Обычно этих мер достаточно для того чтобы прервать аллергическую реакцию и восстановить работу всех систем организма. Но если симптомы не купируются, то пациента в срочном порядке нужно госпитализировать в стационар – в палату интенсивной терапии.

    К счастью, тяжелые реакции на анестетик встречаются крайне редко, и предупредить их возникновение удается сбором анамнеза и внимательным отношением к выбору дозы и самого лекарства для обезболивания.

    В том случае, если высыпания и кожный зуд на теле, а также отечность на лице, сохраняются и после посещения стоматолога, следует некоторое время принимать антигистаминные препараты.

    Это может быть Кларитин, Цетрин, Зиртек, их пропивают в течение 5-7 дней.

    Ускорить вывод из организма токсинов помогают энтеросорбенты – уголь активированный, Полисорб.

    Народные способы лечения заболевания

    Дополнительными методами лечения установленной аллергии на анестетики являются народные способы борьбы с заболеванием. В первую очередь необходимо усилить работу иммунной системы.

    В этом прекрасно помогают массажные техники и дыхательная гимнастика – методы лечения, используемые при бронхиальной астме.

    Хороший эффект дает закаливание, занятие спортом, плавание, езда на велосипеде.

    На состоянии иммунитета отражается и питание, чем больше человек будет есть натуральных и витаминизированных продуктов, тем выше будет сопротивляемость организма.

    При лечении аллергии на анестетик используют фитопрепараты:

    • Душицу, корень солодки, аир и зверобой смешивают в равных количествах. Две чайные ложки приготовленного сбора заливают стаканом кипятка, нагревают на плите, остужают и фильтруют. Пьют напиток по четверти стакана до трех раз в день. Пить такой чай можно в течение месяца, затем на две-три недели сделать перерыв и продолжить курс еще в течение месяца.
    • Корень солодки, бессмертник, календулу и лопух обыкновенный смешивают и используют также, как и в первом рецепте. Лечение этими двумя фитосборами можно чередовать.

    При сохраняющихся высыпаниях на коже полезна ванна с добавлением концентрированного отвара ромашки, череды, девясила. Использовать ее можно каждый день до полного очищения кожного покрова.

    Аллергия на анестезию в стоматологии случается крайне редко. Но это не значит, что нужно пренебрегать правилами безопасного использования этих средств.

    Доверять лечением своих зубов стоит только тем стоматологам, которые тщательно собирают анамнез и могут объяснить все особенности используемых ими анестетиков.

    Аллергия на аспирин: симптомы и чем заменить препарат

    Аспирин представляет собой негормональное противовоспалительное средство. Его успешно используют для лечения разных заболеваний. Аспирин позволяет устранять болевой синдром, воспалительный процесс, жар.

    Несмотря на потенциальную эффективность, многие люди сталкиваются с повышенной чувствительностью к аспирину, вследствие чего наблюдается риск развития аллергической реакции.

    Причины аллергии

    Чаще всего аллергия на аспирин проявляется у тех лиц, которые предрасположены к этому. К подобным проблемам приводят следующие заболевания:

    • Бронхиальная астма.
    • Поллиноз.
    • Аллергический ринит.
    • Дерматит.
    • Конъюнктивит.

    При наличии вышеперечисленных заболеваний отмечается повышенный риск развития аллергической реакции при приеме препаратов на основе аспирина. Важно понимать, что лечение аллергии оказывается трудной задачей. Для того, чтобы избавиться от недуга, потребуется выяснить точную причину и устранить ее. Если наблюдается индивидуальная гиперчувствительность к каким-либо компонентам медикаментозного средства, ничего изменить не удастся.

    Повышенная осторожность необходима тем, кто страдает астмой. В этом случае появляется серьезный риск обострения заболевания.

    Симптомы

    Аллергия на аспирин проявляется определенным комплексом симптомов, которые позволяют заподозрить нежелательные нарушения состояния здоровья.

    Со стороны органов дыхания проявляются следующие признаки:

    • Астматический приступ, который развивается после приема лекарства.
    • Хрипы.
    • Чувство сжимания в легких.
    • Нарушение дыхательной функции и отсутствие возможности сделать полноценный вдох.
    • Ярко выраженная отдышка.

    Если у человека наблюдается аллергия на аспирин, также происходят серьезные сбои в работе органов пищеварения:

    • Горький привкус во рту.
    • Сильная жажда.
    • Отрыжка.
    • Тошнота.
    • Болезненные ощущения в подложечной области.
    • Изменение характера и цвета каловых масс, обозначающих сбои в работе ЖКТ.

    При аллергической реакции также могут возникать другие нежелательные симптомы. Например, люди зачастую жалуются на сильное головокружение, потерю ориентации в окружающем пространстве, мигрень, непонятный шум в ушах, апатическое состояние. Подобные проявления свидетельствуют о том, что нервная система испытывает серьезное токсическое поражение.

    Аллергия также может проявляться немотивированной усталостью, низким или высоким кровяным давлением, сниженной температурой тела.

    В некоторых случаях отмечаются изменения кожного покрова:

    Важно отметить, что иногда люди жалуются на онемение затылка.

    Достаточно часто аллергия на аспирин представляет собой аспириновую бронхиальную астму. Изначально люди жалуются на ринит, который не удается облегчить. Приблизительно в четверти случаев у пациентов могут проявиться полипы. Иногда развивается гнойный воспалительный процесс. Если прием аспирина продолжить, могут возникнуть приступы удушья, которые приведут к серьезным одышкам и нарушениям дыхания. Если своевременно не начать лечение, развиваются астматические приступы.

    В сложных ситуациях проявляется анафилаксия. При таком нарушении состояния здоровья необходимо вызвать скорую помощь. В противном случае отмечается повышенный риск летального исхода.

    Особенности диагностики

    Зачастую основной способ диагностики – это сбор анамнеза. Врач должен узнать все симптомы пациента и понять особенности самочувствия, все существующие жалобы. На данном этапе многие врачи могут поставить диагноз и понять, как необходимо проводить лечение. Однако желательно дополнительно убедиться в правильности предположений, поэтому потребуются дополнительные исследования.

    В обязательном порядке нужно сдать анализ крови и узнать уровень иммуноглобулина. Данное вещество отвечает за развитие аллергической реакции. Более того, показатели иммуноглобулина позволяют понять, насколько сильно выражена аллергия.

    Затем требуются аллергические пробы, являющиеся информативным методом обследования. Во время этой диагностики вводятся мизерные дозы нескольких аллергенов, после чего осуществляется контроль за реакцией организма.

    После проведения обследований можно понять, как лучше всего организовать лечебный курс.

    Особенности лечения аллергии на аспирин

    Прежде всего, требуется отмена аспирина. Если симптоматика не была ярко выраженной, нежелательные признаки могут пройти сами. Однако для ускоренного улучшения состояния здоровья допускается прием антигистаминного препарата, который должен быть назначен врачом. Самостоятельное лечение оказывается потенциально опасным.

    Если аллергия проявлена ярко, целесообразно подойти комплексно к лечению. В этом случае медикаментозная терапия включает в себя:

    1. Антигистаминные препараты;
    2. Бронхолитики для улучшения дыхания;
    3. Сорбенты для предотвращения рвоты и выведения аллергенов из организма;
    4. Специальные мази и гели для устранения кожных проявлений.

    Если человек отмечает резкое и серьезное ухудшение состояния здоровья, ярко выраженные симптомы со стороны сердечно-сосудистой или нервной системы, целесообразно вызвать скорую помощь.

    Эффективное лечение становится возможным в большинстве случаев после отмены препарата, основным веществом которого является аспирин. Аллергия, обусловленная аспирином, может быть успешно вылечена при отмене приема опасного препарата и выполнении всех медицинских рекомендаций.

    Аллергический кашель у взрослых: симптомы, причины, диагностика и лечение

    Симптомы аллергического кашля у взрослых, как и у детей, не следует оставлять без внимания, так как это может стать причиной развития бронхиальной астмы.

    Аллергия является одним из типов иммунной сверхчувствительности человека. Проявляться она может высыпаниями и кожным зудом, ангионевротическими отеками, повышенным слезотечением, жидкими и обильными выделения из носовой полости, а также аллергическим кашлем, который вызывается отеком слизистой оболочки трахеи и бронхов.

    Аллергический кашель обычно усугубляется в вечернее и ночное время, признаки простудного заболевания (ломота в теле, озноб и пр.) при этом отсутствуют. Его сходство с кашлем при бронхиальной астме в том, что он сухой и может проявляться ночью. Отличие в том, что аллергический кашель не сопровождается приступами удушья, свойственными бронхиальной астме.

    Признаки аллергического кашля у взрослых

    Появление тех или иных симптомов аллергии зависит от характера вещества, которое вызывает развитие патологического процесса, а также от степени сенсибилизации. Так, у некоторых пациентов попадание аллергена на кожные покровы сразу же вызывает гиперемию кожи, зуд, сыпь. При вдыхании аллергена у пациента развивается кашель, чихание, слезотечение, появляются выделения из носа. Аллергический процесс может проявляться першением в горле, что может быть принято пациентом за проявления острого респираторного заболевания. Дифференцировать аллергический кашель от такового при простуде можно по отсутствию повышенной температуры, которая нередко сопровождает респираторные инфекции.

    Необходимо определить вещество, которое вызывает развития аллергической реакции, и исключение контакта с ним. Это может оказаться достаточным для прекращения кашля и других проявлений аллергии.

    Аллергический кашель чаще всего приступообразный, появляется внезапно. В конце кашлевого приступа может выделяться прозрачная мокрота, какие-либо примеси в ней отсутствуют. Аллергический кашель может продолжаться долго, но быстро прекращается после прекращения контакта с аллергеном.

    При аллергическом кашле у ребенка чаще наблюдаются сухие покашливания, сильные приступы крайне редки. У взрослых же такой кашель нередко принимает изнурительный характер, возникают приступы лающего кашля.

    Причины и факторы риска

    По данным статистики, те или иные виды аллергической реакции отмечаются примерно у 80% населения, а первые симптомы аллергии у детей проявляются с 1-2 лет.

    Аллергический кашель развивается при попадании аллергена в дыхательные пути пациента. При этом происходит раздражение слизистых оболочек респираторного тракта, что, в свою очередь, становится причиной кашля. Кашель может развиваться в ответ на попадание в респираторный тракт человека бытовой пыли, в которой содержится большое количество микроскопических клещей, сигаретного дыма, испарений бытовой химии, пыльцы растений, шерсти животных, корма для аквариумных рыбок, ингаляционных лекарственных средств.

    Аллергический кашель может развиться при переезде в другую климатическую зону, введении в рацион новых, особенно экзотических продуктов, появлении домашних животных, использовании изделий из шерсти, пуха и/или меха, применении бытовой химии, косметических средств новой марки, проведении строительных работ.

    Сезонные обострения приступов аллергического кашля (обычно весной и летом) могут указывать на развитие бронхиальной астмы.

    Как определить аллергическую природу кашля

    При частых приступах кашля необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. Для определения аллергической природы кашля обычно используют данные, полученные при проведении сбора жалоб и анамнеза, объективного осмотра, лабораторных исследований.

    Аллергический кашель обычно усугубляется в вечернее и ночное время, признаки простудного заболевания (ломота в теле, озноб и пр.) при этом отсутствуют.

    Для осуществления назальной пробы определенное количество аллергена вводится пациенту в носовые ходы. Кожные пробы для выявления аллергена могут проводиться несколькими методами. При осуществлении прик-теста жидкое вещество (предполагаемый аллерген) наносится на кожные покровы, после чего производится прокол кожи при помощи специальной иглы на определенную глубину. При применении скарификационного метода на кожные покровы предплечья наносят аллерген, после чего делают парные скарификации (царапины) кожи стерильным инструментом. Для проведения накожной пробы обычно используются повязки с жидким аллергеном, которые фиксируют на кожных покровах спины пациента.

    За неделю до проведения кожных проб нужно отменить прием всех противоаллергических лекарственных средств. Исследование обычно проводится в период ремиссии заболевания аллергической этиологии.

    Противопоказаниями к проведению кожных тестов могут быть стадия обострения аллергии, острые респираторные болезни, туберкулез в период обострения, ряд заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек, печени в стадии декомпенсации, продолжительное применение кортикостероидов, беременность.

    Ложноположительный результат кожного теста может быть получен при наличии у пациента повышенной чувствительности кожных покровов к механическому раздражению, консервантам, в случае неправильного хранения аллергена, которое повлекло за собой изменение его свойств.

    Ложноотрицательные результаты могут быть получены в случае применения пациентом антигистаминных средств, кортикостероидов, при дегидратации организма, воздействии на него ультрафиолетового излучения, нарушениях кровообращения.

    Как лечить аллергический кашель у взрослых

    В первую очередь, необходимо определить вещество, которое вызывает развития аллергической реакции, и исключение контакта с ним. Это может оказаться достаточным для прекращения кашля и других проявлений аллергии.

    Аллергический кашель может развиться при переезде в другую климатическую зону, введении в рацион новых, особенно экзотических продуктов, появлении домашних животных.

    В рамках медикаментозной терапии назначаются антигистаминные препараты. При этом следует учитывать, что некоторые лекарства из данной группы обладают седативным действием. У пациента после приема средства могут отмечаться сонливость, вялость, головная боль, снижение внимания. По этой причине такие препараты следует с осторожностью принимать пациентам, трудовая деятельность которых требует концентрации, быстрой реакции и/или связана с управлением сверхсложными или опасными механизмами.

    При обострениях аллергии и развитии кашля могут использоваться энтеросорбенты, которые поглощают и выводят из желудочно-кишечного тракта токсины.

    При аллергическом кашле, который сопровождается удушьем, могут применяться лекарственные средства, обладающие бронхорасширяющим действием.

    Принимать какие-либо средства против аллергического кашля можно только после консультации с лечащим врачом. Не рекомендуется изменять дозировку и/или частоту применения выписанного препарата.

    Уменьшить частоту рецидивов аллергического кашля можно при помощи ингаляций. При этом могут проводится как паровые, так и ингаляции при помощи небулайзера.

    При тяжелой аллергической реакции может потребоваться проведение плазмафереза или гемодиализа.

    При наличии у пациента пищевой аллергии из рациона следует убрать продукты, которые являются потенциальными аллергенами. Рекомендуется употреблять больше богатых кальцием гипоаллергенных продуктов и пить больше жидкости – компот из сухофруктов или негазированную воду.

    Лечение аллергического кашля у взрослых народными средствами

    Прежде чем приступать к лечению аллергии народными средствами, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Связано это с тем, что многие лекарственные растения, вопреки бытующему мнению об их полной безопасности, являются сильными аллергенами, и могут не облегчить, а осложнить состояние пациента.

    При обострениях аллергии и развитии кашля могут использоваться энтеросорбенты, которые поглощают и выводят из желудочно-кишечного тракта токсины.

    При сухом аллергическом кашле часто используется эвкалипт, крапива, тысячелистник, которые заваривают и пьют в виде чая. Могут применяться настои и отвары лекарственных трав, таких как багульник, мать-и-мачеха, фиалка, шалфей, зверобой, ромашка аптечная.

    При мучительных приступах кашля рекомендуются ингаляции картофелем. Для этого следует отварить несколько вымытых, но неочищенных картофелин, посыпать их 2-3 щепотками пищевой соды. Дышать паром над емкостью с картофелем нужно на протяжении 10-15 минут, накрыв голову полотенцем. После проведения данной процедуры пациенту необходимо побыть в тепле, не выходить сразу на холодный воздух.

    Пациентам с аллергическим кашлем несколько раз в сутки следует полоскать рот (особенно после возвращения с улицы). Также можно промывать носоглотку теплой водой 1-2 раза в сутки. В этих целях, помимо воды, можно использовать раствор пищевой соды (1 чайная ложка вещества на стакан теплой воды).

    Другие рекомендации пациентам с аллергическим кашлем

    Необходимо избавиться от вредных привычек, особенно от табакокурения.

    Нужно проводить регулярную влажную уборку жилых помещений, проветривание и ионизацию воздуха. Следует избавляться от перьевых подушек, отдавая предпочтение гипоаллергенным из синтетических материалов. Постельное белье нужно стирать 1 раз в 1-2 недели при высокой температуре.

    Рекомендуется использовать корпусную мебель с закрывающимися дверцами, так как на открытых полках скапливается пыль, которая служит сильным аллергеном.

    Если аллерген распространяют домашние животные, желательно с ними расстаться. Если это не представляется возможным, следует уделять повышенное внимание гигиене питомцев, чаще проводить влажную уборку жилого помещения.

    Многие лекарственные растения, вопреки бытующему мнению об их полной безопасности, являются сильными аллергенами, и могут не облегчить, а осложнить состояние пациента.

    Если причиной развития аллергии является наличие профессиональных вредностей, больному может рекомендоваться сменить место работы.

    При наличии такой возможности во время цветения растений, пыльца которых вызывает аллергию, пациенту следует переезжать в другую местность.

    Видео

    Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

    Лекарственная аллергия: симптомы и лечение

    Что такое лекарственная аллергия

    Заболевание является индивидуальной непереносимостью действующего вещества препарата или одного из вспомогательных ингредиентов, входящих в состав медикаментозного средства.

    Аллергия на лекарства формируется исключительно на повторное введение препаратов. Заболевание может проявиться как осложнение, возникающее при проведении лечения какого-нибудь заболевания, или как профзаболевание, которое развивается в результате продолжительного контакта с медикаментами.

    Сыпь на коже является наиболее частым симптомом лекарственной аллергии. Как правило, она возникает через неделю после начала применения лекарственного препарата, сопровождается зудом и пропадает через несколько суток после отмены приема лекарства.

    Согласно статистическим данным, чаще всего лекарственная аллергия возникает у женщин, в основном у людей 31-40 лет, а половина случаев аллергических реакций связана с приемом антибиотиков.

    При приеме внутрь риск развития лекарственной аллергии ниже, чем при внутримышечном введении и достигает наибольших значений при введении препаратов внутривенно.

    Симптомы лекарственной аллергии

    Клинические проявления аллергической реакции на лекарственные препараты подразделяют на три группы. Во-первых, это симптомы, которые проявляются сразу или в течение часа после введения препарата:

    • острая крапивница;
    • острая гемолитическая анемия;
    • анафилактический шок;
    • бронхоспазм;
    • отек Квинке.

    Вторую группу симптомов составляют аллергические реакции подострого типа, которые формируются 24 часов после приема лекарства:

    • макуло-папулезная экзантема;
    • агранулоцитоз;
    • лихорадка;
    • тромбоцитопения.

    И, наконец, к последней группе относятся проявления, развивающиеся в течение нескольких дней или недель:

    • сывороточная болезнь;
    • поражения внутренних органов;
    • пурпура и васкулит;
    • лимфаденопатии;
    • полиартриты;
    • артралгии.

    В 20% случаях происходят аллергические повреждения почек, которые формируются при приеме фенотиазинов, сульфаниламидов, антибиотиков, возникают через две недели и обнаруживаются в виде патологического осадка в моче.

    Поражения печени возникают у 10% больных лекарственной аллергией. Поражения сердечно-сосудистой системы появляются более чем в 30% случаев. Поражения органов пищеварения происходят у 20% больных и проявляются как:

    При поражениях суставов обычно наблюдается аллергический артрит, возникающий при приеме сульфаниламидов, антибиотиков пенициллинового ряда и пиразолоновых производных.

    Описания симптомов лекарственной аллергии:

    Лечение лекарственной аллергии

    Лечение лекарственной аллергии начинают с отмены применения препарата, который вызвав аллергическую реакцию. В легких случаях лекарственной аллергии достаточно простой отмены лекарства, после чего происходит быстрое исчезновение патологических проявлений.

    Зачастую у пациентов бывает пищевая аллергия, вследствие этого им нужна гипоаллергенная диета, с ограничением приема в пищу углеводов, а также исключением из рациона продуктов, вызывающих интенсивные вкусовые ощущения:

    Лекарственная аллергия, проявляющаяся в виде ангионевротического отека и крапивницы и купируется использованием антигистаминных препаратов. Если симптомы аллергии не проходят, применяют парентеральное введение глюкокортикостероидов.

    Обычно, токсические поражения слизистых и кожи при лекарственной аллергии осложняются инфекциями, вследствие этого больным прописывают антибиотики широкого спектра действия, выбор которых является весьма сложной проблемой.

    Если поражения кожных покровов обширны, больного лечат как ожогового пациента. Таким образом, лечение лекарственной аллергии представляет собой весьма сложную задачу.

    К каким врачам обращаться при лекарственной аллергии:

    Как лечить аллергию на лекарства?

    Аллергия на лекарства может наблюдаться не только у людей, которые склонны к ней, но и у многих тяжелобольных людей. При этом женщины являются наиболее подверженными к проявлению лекарственной аллергии, чем представители мужского пола. Она может быть последствием абсолютной передозировки медицинских препаратов в таких случаях, когда назначается слишком большая дозировка.

    Примите холодный душ и нанесите на воспаленную кожу холодный компресс.
    Носите только ту одежду, которая не будет раздражать вашу кожу.
    Успокойтесь и постарайтесь придерживаться низкой степени активности. Для того, чтобы уменьшить зуд на коже, используйте мазь или крем, предназначенный от солнечных ожогов. Также можете принять антигистамин.
    Обратитесь к специалисту или вызовите скорую помощь, в особенности от тяжести симптомов. В том случае, если у вас проявляются симптомы анафилаксии (резкая аллергическая реакция, состояние организма начинает обладать повышенной чувствительностью, крапивница), тогда до прибытия врача, постарайтесь сохранить спокойствие. Если вы сможете глотать, примите антигистамин.
    Если у вас стало затруднено дыхание и вы хрипите, то примените адреналин или бронхолитическое средство. Эти препараты помогут расширить дыхательные пути. Лягте на ровную поверхность (к примеру, на пол) и поднимите ноги. Это усилит кровоток к мозгу. Таким образом вы сможете избавиться от слабости и головокружения.
    Большое количество аллергических реакций на лекарства проходят сами по себе через несколько дней после того, как отменили препараты, которые вызвали данную реакцию. Поэтому терапия, как правило, сводится к лечению зуда и боли.
    В некоторых случаях лекарство может быть жизненно необходимым и поэтому, его нельзя будет отменить. В этой ситуации приходится мириться с проявлениями и симптомами аллергии, к примеру, с крапивницей или лихорадкой. Например, при лечении бактериального эндокардита пенициллином, крапивница лечится глюкокортикоидом.
    При возникновении наиболее серьезных и угрожающих жизни симптомах (анафилактическая реакция), при затруднении дыхания или даже потери сознания, вводится эпинефрин.
    Как правило, врач назначает такие препараты, как: стероиды (преднизон), антигистамины или блокаторы гистамина (фамотидин, тагамет или ранитидин). При очень тяжелых реакциях пациента должны госпитализировать для длительной терапии, а также наблюдения.

    Аллергия или побочные эффекты?

    Последнюю часто путают с понятиями: «побочные эффекты на лекарства» и «индивидуальная непереносимость препарата». Побочные эффекты — это нежелательные явления, возникающие при приеме лекарств в лечебной дозе, указанные в инструкции по применению. Индивидуальная непереносимость — это те же нежелательные эффекты, только не указанные в списке побочных и встречаются реже.

    Классификация лекарственной аллергии

    Осложнения, возникающие под действием лекарств, можно разделить на две группы:

    • Осложнения немедленного проявления.
    • Осложнения замедленного проявления:
      • связанные с изменением чувствительности;
      • не связанные с изменением чувствительности.

    При первом контакте с аллергеном может не возникать никаких видимых и невидимых проявлений. Поскольку лекарства редко принимаются разово, реакция организма нарастает по мере накопления раздражителя. Если говорить об опасности для жизни, то вперёд выходят осложнения немедленного проявления.

    Аллергия после лекарств вызывает:

    • анафилактический шок;
    • аллергия на коже от лекарств, отёк Квинке;
    • крапивницу;
    • острый панкреатит.

    Реакция может наступить на очень коротком временном промежутке, от нескольких секунд до 1–2 часов. Развивается быстро, порой молниеносно. Требует неотложной медицинской помощи. Вторая группа чаще выражается различными дерматическими проявлениями:

    • эритродермия;
    • экссудативная эритема;
    • кореподобная сыпь.

    Проявляется через сутки и больше. Важно вовремя отличить кожные проявления аллергии от других высыпаний, в том числе и вызванных детскими инфекциями. Особенно это актуально, если возникает аллергия на лекарство у ребёнка.

    Факторы риска лекарственной аллергии

    Факторами риска лекарственной аллергии являются контакт с лекарственными средствами (сенсибилизация к лекарственным препаратам часто встречается у медицинских работников и работников аптек), длительное и частое применение медикаментов (постоянный прием менее опасен, чем интермиттирующий) и полипрагмазия.

    Кроме того, риск лекарственной аллергии повышают:

    • наследственная отягощенность;
    • грибковые заболевания кожи;
    • аллергические заболевания;
    • наличие пищевой аллергии.

    Вакцины, сыворотки, чужеродные иммуноглобулины, декстраны, как вещества, имеющие белковую природу, являются полноценными аллергенами (вызывают в организме образование антител и вступают с ними в реакцию), в то время как большая часть лекарственных препаратов является гаптенами, то есть веществами, приобретающими антигенные свойства только после соединения с протеинами сыворотки крови или тканей.

    В результате появляются антитела, составляющие основу лекарственной аллергии, и при повторном поступлении антигена образуется комплекс антиген — антитело, запускающий каскад реакций.

    Вызывать аллергические реакции могут любые препараты, в том числе антиаллергические средства и даже глюкокортикоиды. Способность низкомолекулярных веществ вызывать аллергические реакции зависит от их химического строения и пути введения лекарственного препарата.

    При приеме внутрь вероятность развития аллергических реакций ниже, риск повышается при внутримышечном введении и является максимальным при внутривенном введении препаратов. Наибольший сенсибилизирующий эффект имеет место при внутрикожном введении препаратов. Использование депо-препаратов (инсулин, бициллин) чаще приводит к сенсибилизации. «Атопическая предрасположенность» пациентов может быть наследственно обусловленной.

    Причины лекарственной аллергии

    В основе данной патологии – аллергическая реакция, возникающая вследствие сенсибилизации организма к действующему веществу лекарства. Это значит, что после первого контакта с этим соединением против него образуются антитела. Поэтому может возникнуть выраженная аллергия даже при минимальном введении лекарственного средства в организм, в десятки и сотни раз меньше обычной терапевтической дозы.

    Лекарственная аллергия возникает после второго или третьего контакта с веществом, но никогда сразу после первого. Это связано с тем, что организму нужно время для выработки антител против данного средства (не менее 5-7 дней).

    В группе риска развития лекарственной аллергии находятся следующие пациенты:

    • использующие самолечение;
    • люди, страдающие аллергическими заболеваниями;
    • пациенты, имеющие острые и хронические болезни;
    • люди с ослабленным иммунитетом;
    • дети раннего возраста;
    • люди, имеющие профессиональный контакт с лекарственными препаратами.

    Аллергия может возникать на любое вещество. Однако наиболее часто она появляется к следующим лекарственным средствам:

    • сыворотки или иммуноглобулины;
    • антибактериальные препараты пенициллинового ряда и группы сульфаниламидов;
    • нестероидные противовоспалительные средства;
    • обезболивающие препараты;
    • препараты, содержание йод;
    • витамины группы В;
    • гипотензивные средства.

    Возможно возникновение перекрестных реакций на препараты, имеющие в своем составе схожие вещества. Так, при наличии аллергии на новокаин может возникать реакция на сульфаниламидные лекарственные средства. Реакция на нестероидные противовоспалительные препараты может сочетаться с аллергией на пищевые красители.

    Последствия лекарственной аллергии

    По характеру проявлений и возможным последствиям даже легкие случаи лекарственных аллергических реакций потенциально представляют угрозу для жизни больного. Это связано с возможностью быстрой генерализации процесса в условиях относительной недостаточности проводимой терапии, ее запаздыванием по отношению к прогрессирующей аллергической реакции.

    Первая помощь при лекарственной аллергии

    Первая помощь при развитии анафилактического шока должна оказываться своевременно и безотлагательного. Необходимо следовать нижеприведенному алгоритму:

    Прекратить дальнейшее введение препарата, если самочувствие пациента ухудшилось.
    Приложить к месту введения лед, который уменьшит всасывание препарата в кровоток.
    Обколоть это место адреналином, который также вызывает спазм сосудов и уменьшает всасывание в системный кровоток дополнительного количества препарата Для этого же результата накладывают жгут выше места инъекции (периодически ослабляют его на 2 минуты каждые 15-минут).
    Провести мероприятия по предотвращению аспирации и асфиксии – больного укладывают на твердую поверхность, а голову поворачивают на бок, удаляют изо рта жвачки и съемные протезы.
    Наладить венозный доступ путем установки периферического катетера.
    Введение достаточного количества жидкостей внутривенно, при этом на каждые 2 литра необходимо вводить 20 мг фуросемида (это форсированный диурез).
    При некупируемом падении давления используют мезатон.
    Параллельно вводят кортикостероиды, которые проявляют не только противоаллергическую активность, но и повышают уровень артериального давления.
    Если позволяет давление, то есть систолическое выше 90 мм рт.ст., то вводят димедрол или супрастин (внутривенно или внутримышечно).

    Лекарственная аллергия у детей

    У детей аллергия развивается часто к антибиотикам, а точнее к тетрациклинам, пенициллину, стрептомицину и, немного реже, к цефалоспоринам. Кроме того, как и у взрослых, она может возникнуть и от новокаина, сульфаниламидов, бромидам, витаминам группы В, а также тем препаратам, которые содержат в своем составе йод или ртуть. Часто медикаменты при длительном или неправильном хранении окисляются, расщепляются, вследствие чего и становятся аллергенами.

    Лекарственная аллергия у детей протекает гораздо тяжелее взрослых – обычная сыпь на коже может быть весьма разнообразной:

    • везикулярной;
    • уртикарной;
    • папулезной;
    • буллезной;
    • папулезно-везикулярной;
    • эритемо-сквамозной.

    Первыми признаками реакции у ребенка является повышение температуры тела, судороги, падение артериального давления. Также могут возникать нарушения в работе почек, поражения сосудов и различные гемолитические осложнения.

    Вероятность развития аллергической реакции у детей в раннем возрасте в определенной степени зависит от способа введения лекарства. Максимальную опасность представляет парентеральный метод, который подразумевает инъекции, уколы и ингаляции. Особенно это возможно при наличии проблем с желудочно-кишечным трактом, дисбактериозах или в совокупности с пищевой аллергией.

    Также играют большую роль для детского организма и такие показатели медикаментов, как биологическая активность, физические свойства, химические особенности. Увеличивают шансы на развитие аллергической реакции заболевания, имеющие инфекционный характер, а также ослабленная работа выделительной системы.

    Лечение может проводиться разнообразными методами в зависимости от степени тяжести:

    • назначение слабительных;
    • промывание желудка;
    • прием противоаллергических препаратов;
    • использование энтеросорбентов.

    Острые симптомы требует срочной госпитализации ребенка, и, помимо лечения, ему необходим постельный режим и обильное питье.

    Всегда лучше предотвратить, чем лечить. И наиболее актуально это в отношении детей, так как их организму всегда сложнее справляться с любого рода недугами, чем взрослому. Для этого необходимо крайне внимательно и осторожно подходить к выбору препаратов для лекарственной терапии, а лечение детей с другими аллергическими заболеваниями или атопическим диатезом требует особого контроля.

    При обнаружении бурной реакции организма в виде неприятных симптомов на то или иное лекарство следует не допускать его повторного введения и эта информация обязательно должна быть указана на лицевой стороне медицинской карточки ребенка. Дети более старшего возраста всегда должны быть проинформированы о том, на какие лекарства у них возможна нежелательная реакция.

    Диагностика лекарственной аллергии

    Прежде всего, чтобы выявить и установить диагноз лекарственной аллергии, врач проводит тщательный сбор анамнеза. Нередко именно этого метода диагностики хватает для точного определения заболевания. Основным вопросом в сборе анамнеза является аллергологический анамнез. И кроме самого пациента, врач опрашивает всех его родственников о наличие в роду аллергий разного типа.

    Далее, в случае не определения точных симптомов или из-за малого количества сведений, врач проводит для диагностирования лабораторные исследования. К таковым относятся лабораторные тесты и провокационные пробы. Тестирование проводится по отношению к тем лекарственным препаратам, на которые предположительно происходит реакция организма.

    К лабораторным методам диагностики лекарственной аллергии относятся:

    • радиоаллергосорбентный метод;
    • иммуноферментный метод;
    • базофильный тест Шелли и его варианты;
    • метод хемилюминесценции;
    • флюоресцентный метод;
    • тест на высвобождение сульфидолейкотриенов и ионов калия.

    В редких случаях диагностика лекарственной аллергии проводится с помощью методов провокационных тестов. Этот метод применим исключительно, когда не удается установить аллерген с помощью сбора анамнеза или лабораторных исследований. Провокационные пробы может проводить врач – аллерголог, в специальной лаборатории, оборудованной реанимационными приборами. В сегодняшней аллергологии самым распространенным диагностическим методом для лекарственной аллергии является подъязычная проба.

    Профилактика лекарственной аллергии

    Необходимо со всей ответственностью проводить сбор анамнеза пациента. При выявлении лекарственной аллергии в истории болезни, необходимо отметить лекарственные препараты вызывающие аллергическую реакцию. Эти препараты, нужно заменить другим, который не имеет общих антигенных свойств, исключив тем самым возможность перекрестной аллергии.

    Кроме того, необходимо выяснить, не страдает ли пациент и его родственники аллергическим заболеванием.

    Наличие у пациента аллергического ринита, бронхиальной астмы, крапивницы, поллиноза и других аллергических заболеваний служит противопоказанием для использования лекарственных средств с выраженными аллергенными свойствами.

    Псевдоаллергическая реакция

    Кроме истинных аллергических реакций могут иметь место и псевдоаллергические реакции. Последние называют иногда ложноаллергическими, неиммуноаллергическими. Псевдоаллергическую реакцию, клинически сходную с анафилактическим шоком и требующую применения таких же энергичных мер, называют анафилактоидным шоком.

    Не отличаясь по клинической картине, эти типы реакций на медикаменты отличаются по механизму развития. При псевдоаллергических реакциях не происходит сенсибилизации к препарату, следовательно, не будет развиваться реакция антиген — антитело, но имеет место неспецифическая либерация медиаторов типа гистамина и гистаминоподобных веществ.

    При псевдоаллергической реакции возможно:

    возникновение после первого приема препаратов;
    появление клинических симптомов в ответ на прием различных по химической структуре медикаментов, а иногда и на плацебо;
    медленное введение препарата может предотвратить анафилактоидную реакцию, так как концентрация препарата в крови остается ниже критического порога, и высвобождение гистамина происходит медленнее;
    отрицательные результаты иммунологических тестов с соответствующим медикаментом.

    К гистаминолибераторам относятся:

    • алкалоиды (атропин, папаверин);
    • декстран, полиглюкин и некоторые другие кровезаменители;
    • десферам (препарат, связывающий железо);
    • йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества для внутрисосудистого введения;
    • но-шпа;
    • опиаты;
    • полимиксин В;
    • протамин сульфат.

    Косвенным указанием на псевдоаллергическую реакцию является отсутствие отягощенного аллергологического анамнеза. Благоприятным фоном для развития псевдоаллергической реакции служат следующие заболевания:

    • гипоталамическая патология;
    • сахарный диабет;
    • желудочно-кишечные заболевания;
    • болезни печени;
    • хронические инфекции;
    • вегетососудистая дистония.

    Полипрагмазия и введение препаратов в дозах, не соответствующих возрасту и массе тела больного, также провоцируют развитие псевдоаллергических реакций.

    Вопросы и ответы по теме «Лекарственная аллергия»

    Вопрос: У моей мамы и у меня лекарственная аллергия (анальгин, парацетомол, аспирин, почти на все жаропонижающие препараты). Пробы на парацетомол показали отр. реакцию. Как это вылечить?

    Ответ: Вылечить лекарственную аллергию невозможно. Просто нужно исключать их прием.

    Вопрос: Какие анализы и где можно сделать для определения аллергенов на все группы лекарств? Больше десяти лет страдаю аллергией на лекарства и не могу определить на какие. При разных болезнях назначают по несколько препаратов и определить на какие именно алергия нет возможности, так как принимаются в один день. Аллергия — крапивница по всему телу, но без зуда , проявляется после приема лекарств через несколько часов, вначале, высокой температурой и только на следующий день происходит высыпание на теле. Не могу определить температура от болезни или от аллергии. Точно аллергия на финалгон, синупрет (зуд). Помогите пожалуйста, каждое новое лекарство — испытание моего организма.

    Ответ: Таких анализов не существует. Основное в определении лекарственной аллергии — это аллергологический анамнез, т е рекомендации основываются на Вашем опыте приема лекарств. Кое-какие пробы можно поставить, но это провокационные пробы, и делают их только при крайней необходимости. Достоверных лабораторных методов определения лекарственной аллергии практически нет. О препаратах, на которые у Вас точно есть аллергия: Финалгон — препарат с раздражающим действием, довольно часто дает аллергические реакции, Силупрент – растительный препарат, вызвать аллергию может любая трава, входящая в его состав. Постарайтесь составить список лекарств, которые Вы принимали и в каком сочетании. По этому списку врач-аллерголог может определить причину аллергии и решить, нужны ли Вам какие-то пробы. В любом случае, если нет крайней необходимости (очень тяжелой болезни), лекарства надо начинать принимать по одному и следить за своей реакцией.

    Аллергическая сыпь и красные пятна у взрослых

    Аллергическая сыпь – это явление, с которым сталкиваются люди самых разных возрастов по причине повышенной степени чувствительности к определенным веществам. Ими могут оказаться продукты питания, напитки, растения и даже физические объекты (например, солнце). Каждому человеку важно знать, на какие именно аллергены реагирует его организм в данном случае и как определить, что начался приступ.

    Первые признаки аллергии у взрослых

    У взрослого первые признаки аллергии могут быть разнообразными – они зависят от силы воздействия вещества, общего состояния организма человека и других особенностей в состоянии здоровья. Начинаться приступ может с чихания, которое является естественной реакцией для организма, потому что таким образом он избавляется от раздражающих субстанций. Сопряженными с этим симптомами следует считать заложенность носа и образование насморка, кашлевые позывы.

    Помимо этого, у взрослых может возникать покраснение в области глаз и даже более активное выделение слез. Характерной особенностью воздействия аллергенов на тело является то, что зуд поражает правую и левую стороны. Далее необходимо обратить внимание на:

    1. одышку и появление свистов при осуществлении дыхательного процесса, которые при постоянном соприкосновении с аллергенами оказываются чрезвычайно громкими;
    2. приступы удушья – они могут сочетаться с кашлем и даже отхождением белой мокроты у взрослого, если проявился сильный пылевой аллерген;
    3. зуд кожного покрова спины или бока, мелкая сыпь, покраснения и другие изменения на коже, в частности, волдыри.

    Фото аллергической сыпи

    Последствия аллергии, могут проявляться совершенно по-разному, например, при крапивнице высыпания не размещаются симметрично. Отек Квинке (сильнейшая аллергическая реакция) представляет собой отек лица или каких-либо других частей тела. Учитывая это, настоятельно рекомендуется узнать все о том, как именно выглядит та или иная сыпь на теле, в том числе и красная, если у ребенка сыпь по всему телу.

    Как выглядит аллергическая (красная) сыпь на теле

    Аллергические высыпания, проявляющиеся в виде сыпи на поверхности тела, отличаются по цвету от нормального кожного покрова. Чаще всего они представляют собой большие или меньшего размера пятна, которые будут располагаться на животе, груди, конечностях – практически где угодно. Говоря о классических геморрагических пятнах, необходимо отметить, что они являются покрасневшим участком, который не выступает над уровнем кожи.

    У взрослого физические признаки, связанные с сыпью на теле, могут оказаться различными. В подавляющем большинстве случаев речь идет о крапивнице, при развитии которой пятнышки на теле или спине быстро меняют свою форму и местоположение и сильно чешутся. Пищевая аллергия чаще всего ассоциируется с мелкой сыпью неинтенсивного красного оттенка, однако вероятным последствием при отсутствии корректного лечения, может оказаться отек Квинке.

    Геморрагическая сыпь (аллергические пятна)

    Особенного внимания заслуживает симптоматика геморрагической сыпи у взрослых. Настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что она традиционно располагается на уровне эпидермиса. Вероятно ее размещение в сосочковом слое. Формируется такой вид сыпи вследствие повреждения сосудистых стенок инфекционным агентом или определенными иммунными комплексами. Именно вследствие этого отмечается выведение из сосудов клеток определенного количества крови на коже.

    При осуществлении надавливания подобная сыпь не исчезает, а ее оттенок не изменяется. Как и все остальные виды пятен геморрагические располагаются на уровне покрова, не возвышаясь над ним. В зависимости от размера участков и составляющих геморрагической сыпи выделяют несколько ее разновидностей:

    • петехия – точечный элемент, который даже может быть не заметен невооруженному глазу, даже детскому;
    • пурпура – до одного см, например, на спине;
    • экхимоза (синяк) – больше трех мм в размере, напоминающий ветрянку.

    Причинами возникновения геморрагической мелкой сыпи на коже могут оказаться различные факторы, например, применение определенных лекарственных средств или заболевания инфекционного характера.

    Популярные причины и виды аллергической сыпи у взрослых

    Аллергическая сыпь может проявляться вследствие различных факторов, например, встречается аллергия на бананы, куриное мясо или цитрусовые, алкоголь. Кроме этого, ничуть не менее редкой физиологической реакцией является возникновение изменения кожи из-за солнца или алкоголя.

    Совет: Для того чтобы различать подобные реакции, важно знать все о том, как они проявляются и выглядят.

    Аллергия на бананы

    Аллергическая реакция на бананы у взрослых может бывать достаточно редко. В числе всех наиболее распространенных аллергенов представленный фрукт причисляют к среднеаллергенной категории. Она может провоцировать специфические перекрестные реакции, которые распространяются на другие наименования, допустим, персики или арбузы.

    Реагирование на бананы может проявляться значительным зудом кожи тела, который впоследствии будет распространяться на полость рта, гортань и губы, спину. В числе основных проявлений идентифицируют нарушение функции пищеварительной системы, а именно боли в области живота, диарею и рвотные позывы.

    У некоторых взрослых при отравлении бананами может идентифицироваться продолжительный насморк, отечность слизистой оболочки рта или даже носа, сыпь и многочисленные высыпания. Купирование приступа осуществляется за счет применения противоаллергических средств, в более сложных случаях прибегают к промыванию желудка. Профилактика состояния заключается в исключении бананов из рациона.

    На куриное мясо

    Куриное мясо не всеми может употребляться спокойно и без риска развития аллергии. Чаще всего подобные реакции передаются по наследству. Наиболее активными провокаторами таких реакций являются компоненты, под названием пурины. Именно они влияют на образование таких симптомов покраснение, которое может образоваться на одном месте или распространиться по всей поверхности тела. Кроме этого, специалисты обращают внимание на:

    1. приобретение значительной водянистости белками глаз;
    2. опухание не только языка, но и губ;
    3. покраснение в области глаз или зуд рядом с ресницами.

    Аллергия на курицу или аллергия на лице у грудничка может провоцировать зуд, при котором чешется все тело и покалывание во внутренней области рта. Далее следует отметить, что некоторые люди могут столкнуться с дыхательными или, например, желудочно-кишечными симптомами, а именно кашлем, мелким чиханием, тошнотой или рвотой. Для купирования приступа применяют антигистаминные препараты, в более тяжелых случаях прибегают к промыванию желудка.

    На цитрусовые

    У взрослых аллергия на цитрусовые встречается достаточно редко, в подавляющем большинстве случаев это свойственно детям. Специалисты отмечают, что влиять на это могут не столько вещества, содержащиеся в самих апельсинах или грейпфрутах, сколько те химические компоненты, которыми их обрабатывают – дифенил, фунгициды и многие другие. Проявления могут оказаться самыми разными: от аллергического энтероколита до приступа астмы или аллергического стоматита. В наиболее тяжелых ситуациях вероятно развития анафилактического шока, лечение которого вероятно исключительно в условиях больницы.

    Пациенту при употреблении цитрусовых рекомендуется назначение антигистаминных компонентов, а при усугубленном течении состояния — гормональные средства. В обязательном порядке должны быть назначены еще и энтеросорбенты, позволяющие лечить также и кишечник.

    На солнце

    Фотодерматит, или аллергия на солнце представляет собой такое патологическое состояние, возникновение которого связано с повышенной степенью чувствительности кожного покрова к солнечным лучам. Ведущими симптомами болезни следует считать покраснение и воспаление кожи, ее шелушение. Кроме этого, кожный покров спины и других частей тела может чесаться или даже сталкиваться с жжением.

    Наиболее сложными процессами являются профилактика и лечение, в особенности при сильно выраженных реакциях. С представленной целью могут использоваться специальные кремовые составы, определенные медикаментозные средства: гормональные или иммуномодулирующие.

    Красные пятна на алкоголь

    Аллергия на алкогольные напитки может иметь различную симптоматику, но чаще всего речь идет о формировании красных пятен. Они образуются в качестве физиологического отклика на примеси и добавки в тех или иных напитках. Существенно реже организм таким образом реагирует на спирт. Обращая внимание на особенности симптоматики, хотелось бы отметить, что:

    • красные пятна на коже – это симптомы начального этапа, которые постепенно оказываются все более сложными;
    • по мере развития реакции пятна сливаются и начинают представлять собой одно целое, также усиливается зуд;
    • отмечается усугубление общего самочувствия, а затем образуется насморк, в результате которого может сильно чесаться нос.

    Далее обостряется степень восприимчивости, и человек быстро пьянеет, у него развиваются проблемы пищеварительной системы.

    Совет: Исключение такого приступа у взрослых возможно только за счет отказа от употребления алкогольных напитков.

    В том случае, когда требуется купировать аллергическую реакцию, прибегают к промыванию желудка. Многие задаются вопросом, крапивница что это ?

    На синтетику

    Аллергические реакции на синтетику формируются достаточно часто и встречаться они могут не только у взрослых, но и у детей. Основные причины этого: механическое раздражение наиболее чувствительных участков кожи тела, спины, а также реакция на красители, химические компоненты, применявшиеся для обработки ткани.

    Симптомами этого являются покраснение, высыпания и шелушение, кожа в пораженной области начинает сильно чесаться. Для лечения такого состояния рекомендуется отказаться от ношения синтетической одежды. Важно нормализовать образ жизни, отказавшись от вредных привычек. Говоря о медикаментозном лечении, обращают внимание на применение противогистаминных средств, мазей и кремов.

    На электронные сигареты

    Электронные сигареты нельзя считать гораздо более безопасными по сравнению с обычными. Они тоже содержат в себе ароматические добавки, глицерин, пропиленгликоль и другие составляющие, которые могут спровоцировать аллергию. Наиболее активными в плане провоцирования аллергии являются такие наименования, в составе которых находится хотя бы минимальное количество никотина. В любом случае, если у человека начинается кашель или зуд при взаимодействии с ними, настоятельно рекомендуется отказаться от использования электронных сигарет. В противном случае вероятен анафилактический шок или различные геморрагические реакции, лечение которых проблематично.

    На воду

    С непереносимостью воды, а именно аквагенной крапивницей, сталкиваются крайне редко. Причиной такой реакции является не сама вода, а дополнительные компоненты, в ней содержащиеся. Дополнительными факторами следует считать усугубленный иммунитет по причине применения антибиотических компонентов, хронические патологии почек, а также дефицит иммуноглобулина.

    Симптомами состояния оказываются различные изменения кожи: от микро ожогов на спине или высыпаний до раздражения и значительной сухости. Лечение назначается в зависимости от симптоматики аллергии у взрослого, конкретного вида вещества, как и в случае с алкоголем.

    На моющие средства на руках

    Подавляющее большинство моющих средств содержит ароматизаторы, отдушки, щелочи и кислоты, а также другие компоненты. Именно поэтому аллергическая реакция на коже рук не является редкостью. Обращая внимание на симптомы, хотелось бы отметить:

    1. покраснение, сильное раздражение или даже мелкая сыпь;
    2. шелушение и зуд;
    3. сильнейшая сухость вплоть до формирования кровоточащих трещин, которые будут сильно чесаться.

    С целью профилактики рекомендуется отказаться от средства, провоцирующего такие негативные реакции, а также улучшать состояние кожного покрова и иммунного фона. Это позволит организму проявить более значительную устойчивость перед подобными аллергенами и помочь ответить на вопрос, бывает ли аллергия на холод .

    На хлорку в бассейне

    Реакция на хлорку проявляется вследствие ее активного химического состава, и начинается она сразу же после проникновения состава на область кожного покрова. Симптоматика может быть различной в зависимости от области проникновения компонента. Например, если речь идет о глазах – это покраснение и жжение, если о носоглотке – то кашель или насморк.

    Наиболее опасными являются ее пары, которые могут оказать влияние на всю поверхность тела человека. Методом лечения может оказаться исключительно профилактика, полностью исключающая любые контакты с хлоркой.

    Совет: При ее попадании на кожный покров в бассейне рекомендуется принять душ и обратиться к дерматологу.

    Симптомы аллергии на хомяков

    Отмечая симптоматику аллергии на хомяков, идентифицируют зуд в области глаз, насморк и чихание. Усугубленные формы подобной аллергии у взрослых могут провоцировать сухой кашель, сильные и продолжительные хрипы, затруднение в рамках респираторного процесса. Кроме этого, вероятны всевозможные высыпания на коже и теле, вплоть до геморрагических.

    Симптомы аллергии на дезодорант

    Симптоматика аллергической реакции на дезодорант может проявляться в возникновении различных мелких высыпаний или покраснений. Помимо этого, может идентифицироваться шелушение кожного покрова, отечность, заложенность носа и даже ринит. Не менее выраженными симптомами следует считать чихание и усугубленное дыхание.

    На металл

    После продолжительного контакта кожного покрова с металлом, ионы последнего проникают в человеческий организм сквозь верхний слой эпидермиса. За счет этого оказывается значительное влияние на химический состав клеток, которое будет давать активный физиологический ответ. Говоря о других причинах, специалисты обращают внимание на присутствующие химические вещества и их непереносимость. Симптоматика аллергии проявляется в изменении кожного покрова, увеличении температурных показателей. Лечение окажется наиболее результативным при отказе от контактов с такими металлами.

    На резиновые перчатки

    В подавляющем большинстве случаев такие реакции проявляются на волокна натурального латекса. Его же получают из сока каучукового дерева, который и провоцирует аллергию. Избежать ее формирования можно будет, применяя виниловые или акриловые разновидности. При контакте с такими перчатками, человека может беспокоить супь или зуд, насморк, а также раздражение в области губ, которое будет сильно чесаться. Для эффективного лечения рекомендуется использовать противоаллергические таблетки или кремовые составы.

    Частые вопросы

    При аллергии бывает температура или нет?

    Незначительное увеличение температурных показателей при проникновении в организм аллергического компонента можно считать нормальным явлением. Таким образом подается сигнал о том, что к клеткам проник чужеродный объект. Изменение же температуры более чем на один градус следует считать гораздо более тревожным симптомом. Это указывает на присоединение воспаления, а потому в данном случае назначается отдельный восстановительный курс.

    Как называется анализ крови на аллергию?

    Анализ крови на аллергию – это проверка крови на содержание в ней иммуноглобулина Е. В зависимости от конкретных пищевых или других аллергенов идентифицируются различные индексы этого компонента.

    Чем мазать аллергическую сыпь?

    Для обеспечения эффективного лечения аллергической сыпи применяют следующие средства:

    • негормональные мази, например, Фенистил или Бепантен;
    • гормональные составы, а именно Адвантан или Элоком;
    • Фторокорт, Афлодерм и другие, применяемые при существенных аллергических и воспалительных реакциях.

    Наиболее сильнодействующими компонентами являются мази Галцинонид, Дермовейт, применение которых правильнее всего будет обговорить со специалистом. Кроме этого, лечение аллергии у взрослого на коже может осуществляться за счет Левомеколи, Пантенола и других средств, являющихся скорее профилактическими.

    Может ли быть аллергия на кофе?

    Растворимый или заварной кофе является достаточно сильным аллергеном. В подавляющем большинстве случаев реакция проявляется в рвотных позывах, резких болях в животе и расстройстве. Реже могут встречаться изменения на коже, например, сыпь или зуд. Наиболее редкие симптомы – это увеличение температурных показателей, а также отек Квинке.

    Как узнать на что аллергия у взрослого?

    Для определения конкретного аллергена применяются специализированные тесты, позволяющие выявить даже самые редкие виды. В подавляющем большинстве случаю применяются кожные пробы или анализы крови на иммуноглобулин Е. Рекомендуется использовать их все вместе, что увеличит точность проводимых исследований, например, если формируется реакция на тушь или шеллак.

    На что может быть аллергия в октябре?

    Аллергия в середине осени, а именно в октябре, может развиться вследствие трех факторов. Говоря об этом, обращают внимание на пыльцу, споры грибов и домашнюю пыль. Следует учитывать, что именно в октябре цветут лебеда, полынь и амброзия, в результате взаимодействия с которыми может возникнуть сыпь, отечность горла и не менее серьезные симптомы. Некоторые из них напрямую связаны с тем, как проявляется аллергия на сладкое .

    Аллергия на молоко, можно ли кисломолочные продукты?

    Кисломолочные продукты также могут употребляться далеко не всеми, потому что, например, в коровьем молоке сосредоточено не меньше 20 компонентов, имеющих различную белковую природу. Особенного внимания в этой связи заслуживают липопротеиды, альфа-лактальбумин. Именно поэтому, если взрослый начинает чихать или кашлять после употребления молочных продуктов, ему рекомендуется пройти специальную проверку.

    Аллергия на краску для волос, что делать?

    Совет: Если образуется аллергия на краску для волос у женщин, рекомендуется прополоскать волосы с помощью растительного отвара, например, ромашки.

    При образовании жжения и зуда в области лица или шеи затронутый участок кожи смазывают такими составами как Фенистил-гель или Псило бальзам. Применяются антигистаминные препараты, если состояние человека быстро ухудшается или он начинает сильно чесаться. Если же симптомы и температура на протяжении нескольких часов не проходят, рекомендуется обратиться за медицинской поддержкой.

    Лекарственная аллергия

    Лекарственная аллергия (ЛА) — это вторичная повышенная специфическая иммунная реакция на лекарственные препараты, сопровождающаяся общими или местными клиническими проявлениями.

    Аллергии на лекарства всегда предшествует период сенсибилизации, когда происходит первичный контакт иммунной системы организма и лекарства. Лекарственная аллергическая реакция развивается только на повторное введение (контакт) препаратов.

    Существуют две категории больных с данной аллергией. У одних ЛА возникает как осложнение при лечении какого-то заболевания, часто аллергического по природе, существенно отягощает его течение, а нередко становится основной причиной инвалидности и смертности, у других — как профессиональное заболевание, являющееся основной, а порой и единственной причиной временной или постоянной нетрудоспособности. Как профессиональное заболевание ЛА возникает у практически здоровых лиц в связи с их длительным контактом с лекарствами и медикаментами (врачи, медицинские сестры, фармацевты, работники заводов по выпуску медицинских препаратов).

    По данным Центра по изучению побочного действия лекарственных веществ, 70% всех побочных реакций на медикаменты является аллергическими, смертность от них достигает 0,005%. Согласно сводным данным по ряду стран, лекарственная аллергия встречается у 8-12% больных, и отмечается повсеместный рост числа аллергических реакций на медикаменты.

    Лекарственная аллергия встречается чаще у женщин, чем у мужчин и детей: среди городского населения — на 1000 человек у 30 женщин и 14,2 мужчин, среди сельского — соответственно у 20,3 и 11. В основном ЛА наблюдается у лиц в возрасте 31-40 лет. В 40-50% случаев причиной аллергических реакций являются антибиотики. Реакции выявлены на противостолбнячную сыворотку — в 26,6% случаев, сульфаниламиды — в 41,7%, антибиотики — в 17,7%, нестероидные противовоспалительные препараты — в 25,9%.

    Важно помнить, что аллергические реакции на один и тот же препарат могут повториться даже спустя несколько десятилетий.

    Факторами риска лекарственной аллергии являются контакт с лекарственными средствами (сенсибилизация к лекарственным препаратам часто встречается у медицинских работников и работников аптек), длительное и частое применение медикаментов (постоянный прием менее опасен, чем интермиттирующий) и полипрагмазия. Кроме того, риск лекарственной аллергии повышают наследственная отягощенность, грибковые заболевания кожи, аллергические заболевания (поллиноз, бронхиальная астма и др.), наличие пищевой аллергии.

    Вакцины, сыворотки, чужеродные иммуноглобулины, декстраны, как вещества, имеющие белковую природу, являются полноценными аллергенами (вызывают в организме образование антител и вступают с ними в реакцию), в то время как большая часть лекарственных препаратов является гаптенами, то есть веществами, приобретающими антигенные свойства только после соединения с протеинами сыворотки крови или тканей. В результате появляются антитела,

    составляющие основу лекарственной аллергии, и при повторном поступлении антигена образуется комплекс антиген — антитело, запускающий каскад реакций.

    Вызывать аллергические реакции могут любые препараты, в том числе антиаллергические средства и даже глюкокортикоиды.

    Способность низкомолекулярных веществ вызывать аллергические реакции зависит от их химического строения и пути введения лекарственного препарата.

    При приеме внутрь вероятность развития аллергических реакций ниже, риск повышается при внутримышечном введении и является максимальным при внутривенном введении препаратов. Наибольший сенсибилизирующий эффект имеет место при внутрикожном введении препаратов. Использование депо-препаратов (инсулин, бициллин) чаще приводит к сенсибилизации. «Атопическая предрасположенность» пациентов может быть наследственно обусловленной.

    Кроме истинных аллергических реакций могут иметь место и псевдоаллергические реакции. Последние называют иногда ложноаллергическими, неиммуноаллергическими. Псевдоаллергическую реакцию, клинически сходную с анафилактическим шоком и требующую применения таких же энергичных мер, называют анафилактоидным шоком.

    Не отличаясь по клинической картине, эти типы реакций на медикаменты отличаются по механизму развития. При псевдоаллергических реакциях не происходит сенсибилизации к препарату, следовательно, не будет развиваться реакция антиген — антитело, но имеет место неспецифическая либерация медиаторов типа гистамина и гистаминоподобных веществ.

    При псевдоаллергической реакции возможно:

    • возникновение после первого приема препаратов;
    • появление клинических симптомов в ответ на прием различных по химической структуре медикаментов, а иногда и на плацебо;
    • медленное введение препарата может предотвратить анафилактоидную реакцию, так как концентрация препарата в крови остается ниже критического порога, и высвобождение гистамина происходит медленнее;
    • отрицательные результаты иммунологических тестов с соответствующим медикаментом. К гистаминолибераторам относятся:
    • алкалоиды (атропин, папаверин);
    • декстран, полиглюкин и некоторые другие кровезаменители;
    • десферам (препарат, связывающий железо; применяется при гемохроматозе, гемосидерозе, передозировке препаратов железа);
    • йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества для внутрисосудистого введения (возможны также реакции через активизацию комплемента);
    • но-шпа;
    • опиаты (опий, кодеин, морфин, фентанил и др.);
    • полимиксин В (цепорин, неомицин, гентамицин, амикацин);
    • протамин сульфат (препарат для нейтрализации гепарина).

    Косвенным указанием на псевдоаллергическую реакцию является отсутствие отягощенного аллергологического анамнеза. Благоприятным фоном для развития псевдоаллергической реакции служат гипоталамическая патология, сахарный диабет, желудочно-кишечные заболевания, болезни печени, хронические инфекции (хронический гайморит, хронический бронхит и др.) и вегетососудистая дистония. Полипрагмазия и введение препаратов в дозах, не соответствующих возрасту и массе тела больного, также провоцируют развитие псевдоаллергических реакций.

    Аллергические реакции, вызываемые различными лекарствами, по скорости их развития подразделяют на три группы.

    К 1-й группе относятся реакции, возникающие мгновенно или в течение первого часа после попадания лекарства в организм:

    • анафилактический шок;
    • острая крапивница;
    • отек Квинке;
    • бронхоспазм;
    • острая гемолитическая анемия.

    Ко 2-й группе относятся аллергические реакции подострого типа, развивающиеся в течение первых суток после введения лекарства:

    • агранулоцитоз;
    • тромбоцитопения;
    • макуло-папулезная экзантема;
    • лихорадка.

    К 3-й группе относятся реакции затяжного типа, развивающиеся в течение нескольких суток, недели после введения лекарства:

    • сывороточная болезнь;
    • аллергические васкулит и пурпура;
    • артралгии и полиартриты;
    • лимфаденопатии;
    • поражения внутренних органов (аллергические гепатит, нефрит и др.).

    Кожные высыпания являются самыми частыми клиническими проявлениями лекарственной аллергии. Они появляются обычно на 7-8-й день после начала приема препарата, часто сопровождаются кожным зудом (иногда зуд является единственным проявлением аллергии) и исчезают спустя несколько дней после отмены препарата. К кожным аллергическим реакциям относятся наиболее часто наблюдаемые крапивница, ангионевротический отек, а также эритродермия, мультиформная экссудативная эритема, эксфолиативный дерматит, экзема и др. Нередко в таких случаях применяется термин «медикаментозный дерматит». Зачастую кожные высыпания развиваются при применении сульфаниламидов (в том числе в комбинации с триметопримом), пенициллинов, эритромицина, барбитуратов, бензодиазепинов, йодидов, солей золота. Иногда при повторном назначении препарата-виновника участки дерматита возникают на одних и тех же местах (фиксированные дерматиты).

    Аллергическая крапивница. Заболевание начинается внезапно с интенсивного зуда кожи различных участков тела, иногда всей поверхности тела с высыпанием волдырей (характерно быстрое их развитие и такое же быстрое исчезновение). Иногда крапивница сопровождается ангионевротическим отеком. Чаще всего она развивается при терапии пенициллином, реже — стрептомицином и другими антибиотиками, пиразолоновыми препаратами. У некоторых больных крапивница является лишь одним из симптомов при сывороточноподобной реакции, сочетаясь с лихорадкой, головными болями, артралгиями, поражением сердца и почек.

    Отек Квинке (ангионевротический отек) — четко локализованный участок отека дермы и подкожной клетчатки, является одной из форм крапивницы. Чаще наблюдается в местах с рыхлой клетчаткой (губы, веки, мошонка) и на слизистых оболочках (язык, мягкое нёбо, миндалины). Особенно опасен отек Квинке в области гортани, который встречается примерно в 25% всех случаев. При распространении отека на гортань появляются охриплость голоса, «лающий» кашель, шумное, стридорозное дыхание, нарастает цианоз, может присоединяться бронхоспазм. При отсутствии своевременной помощи (вплоть до трахеотомии) больной может умереть от асфиксии. Одно из первых мест по способности вызвать развитие ангионевротического отека занимают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (каптоприл, эналаприл, рамиприл и др.). В связи с этим противопоказано применение препаратов этой группы у больных с ангионевротическим отеком любой природы в анамнезе.

    При местном лечении ранее существовавших поражений кожи или при профессиональном контакте (у работающих в фармацевтической промышленности и у медицинских работников) иногда развивается лекарственный контактный дерматит.

    Аллергическая реакция при применении лечебных мазей и кремов, содержащих лекарственные средства, может быть вызвана не самим действующим веществом, а наполнителями, стабилизаторами, эмульгирующими и ароматическими веществами. Важно отметить, что кортикостероиды в составе мази не предотвращают контактной сенсибилизации к другим составным частям ее, хотя могут маскировать наличие контактного дерматита. Риск сенсибилизации повышен при комбинации в составе мази антибиотика с кортикостероидом.

    Фенотиазины, сульфаниламиды, гризеофульвин могут вызывать фотоаллергические дерматиты на открытых для солнечного облучения участках кожи.

    Аллергические васкулиты. В легких случаях проявляются кожными высыпаниями, чаще эритематозными, макулопапуллезными и в виде пурпуры, реже высыпания имеют характер уртикарных. При системных васкулитах появляются лихорадка, слабость, миалгии, припухлость и боли в суставах, одышка, головная боль. Иногда появляются симптомы поражения почек (гематурия, протеинурия) и кишечника (боли в животе, кровянистый стул). По сравнению с васкулитами нелекарственного происхождения чаще отмечается эозинофилия. Аллергический васкулит вызывают пенициллины, сульфаниламиды, тетрациклины, аллопуринол, димедрол, бутадион, индометацин, йодиды, изониазид, мепробамат, дифенин, фенотиазины, пропранолол, гипотиазид.

    Аллергическая лихорадка может сопровождать сывороточную болезнь, васкулиты и т.п., а у 3-5% больных является единственным проявлением лекарственной аллергии. Повышение температуры отмечается обычно на 7-10-й день терапии. О лекарственном происхождении лихорадки следует подумать при сравнительно хорошем общем состоянии пациента, указаниях на лекарственную аллергию в анамнезе, наличии сыпи и эозинофилии, использовании препарата с аллергенными свойствами (чаще при применении пенициллинов, цефалоспоринов, реже — сульфаниламидов, барбитуратов, хинина).

    При отсутствии у больных сыпи после отмены вызвавшего лихорадку препарата температура нормализуется менее чем за 48 часов, но у пациентов с кожными высыпаниями снижение температуры затягивается до нескольких дней или недель.

    Гематологические осложнения составляют около 4% случаев лекарственной аллергии, проявляясь обычно цитопениями различной степени выраженности — от определяемых только при лабораторном исследовании до тяжелых форм в виде агранулоцитоза, апластической или гемолитической анемии, тромбоцитопенической пурпуры.

    Эозинофилия редко является единственным проявлением лекарственной аллергии. При подозрении на лекарственное происхождение эозинофилии следует произвести пробную отмену предполагаемого препарата-виновника, наблюдая за динамикой числа эозинофилов.

    Поражения почек наблюдаются более чем у 20% больных лекарственной аллергией, развиваясь чаще всего при применении антибиотиков, сульфаниламидов, пиразолоновых производных, фенотиазинов, препаратов золота. Аллергические повреждения почек проявляются обычно спустя две недели и сводятся к обнаружению патологического осадка в моче (микрогематурия, лейкоцитурия, альбуминурия).

    Описаны случаи интерстициального аллергического нефрита (первые симптомы — лихорадка, кожные высыпания, эозинофилия) и тубулопатии с развитием острой почечной недостаточности. Аллергический генез поражения почек несомненен при сывороточной болезни и сывороточно-подобных реакциях, синдроме лекарственной красной волчанки и других васкулитах.

    Поражения печени встречаются в 10% случаев лекарственной аллергии. По характеру поражения выделяют цитолитические (повышение трансаминаз), холестатические (повышение температуры, желтуха, кожный зуд) и смешанные.

    При лекарственном холестазе наиболее вероятен аллергический генез, поскольку развитию желтухи предшествуют крапивница, артралгии, эозинофилия, появляющиеся через несколько дней после начала лечения. Чаще всего лекарственный холестаз отмечается при лечении аминазином, эритромицином, сульфаниламидами, нитрофуранами, антикоагулянтами.

    Паренхиматозные повреждения печени лекарственного происхождения чаще являются токсическими, нежели аллергическими, вызываются туберкулостатиками (ПАСК, тубазид, рифампицин), антидепрессантами — ингибиторами МАО (ипразид, ниаламид).

    Поражения органов дыхания. Одним из проявлений лекарственной аллергии является бронхоспазм, возникающий как при ингаляциях ферментных препаратов (трипсин), так и при профессиональном контакте с трипсином, панкреатином, питуитрином. Кроме того, бронхоспазм может быть одним из проявлений анафилактического шока. Развитие эозинофильных инфильтратов в легких могут вызывать аминосалициловая кислота, интал, хлорпропамид, пенициллин, сульфаниламиды, гипотиазид, метотрексат, нитрофураны. Возможно развитие нитрофуранового плеврита.

    Поражения сердечно-сосудистой системы встречаются более чем у 30% больных лекарственной аллергией (аллергические миокардит, перикардит, коронариит как проявление васкулита). Поражение сердца при лекарственной аллергии диагностируют только у 5% больных.

    Аллергический миокардит может развиваться при применении антибиотиков (в первую очередь пенициллинового ряда), сульфаниламидов, пиразолоновых производных (фенилбутазона, анальгина), витаминов группы В, новокаина, панкреатина. Диагностику аллергического миокардита облегчает одновременное наличие других проявлений аллергической реакции (дерматит, эозинофилия, отек Квинке, геморрагический васкулит и т.д.). Лекарственный аллергический миокардит протекает 3-4 недели и более, иногда сохраняется длительный субфебрилитет.

    Лекарственный аллергический перикардит является редким осложнением. Течение обычно доброкачественное, с полным обратным развитием на фоне терапии глюкокортикостероидами. При повторном контакте с аллергизирующим средством может наблюдаться рецидивирование перикардита.

    Поражения органов пищеварения отмечаются у 20% больных лекарственной аллергией в виде стоматита, гингивита, глоссита, гастрита, энтерита, колита (аллергические поражения пищеварительного тракта нередко бывают генерализованными).

    Поражения суставного аппарата. Наиболее часто наблюдается аллергический артрит, который сопровождает сывороточную болезнь, реже — анафилактический шок, отек Квинке и другие состояния. Аллергические артриты возникают чаще при применении антибиотиков пенициллинового ряда, сульфаниламидов, пиразолоновых производных. Известны отдельные случаи возникновения артрита при приеме изониазида, норфлоксацина, хинидина, левамизола. Обычно аллергический артрит сопровождается эритематозными высыпаниями или крапивницей, увеличением лимфоузлов. Симметрично поражаются коленные, голеностопные и лучезапястные суставы, а также мелкие суставы кистей и стоп. Характерно быстрое обратное развитие процесса после отмены препарата, вызвавшего лекарственный артрит. Однако имеется наблюдение о длительном поражении суставов, исчезнувшем после достаточно продолжительного лечения глюкокортикостероидами.

    При лекарственной аллергии в клинической практике выделяют синдромы красной волчанки, Лайелла, Стивенса — Джонсона.

    Синдром красной волчанки могут вызывать гидралазин, новокаинамид, дифенин, аминазин, изониазид. В результате взаимодействия с указанными препаратами нуклеиновые кислоты приобретают иммуногенные свойства с последующим образованием антинуклеарных антител. Характерны слабость, лихорадка, артриты, полисерозиты (кожные проявления, лимфаденопатии, гепато- и спленомегалия менее постоянны, поражение почек нехарактерно). При лабораторных исследованиях отмечаются увеличение СОЭ, появление LE-клеток и антинуклеарных антител (частота их выявления зависит от продолжительности лечения препаратом, вызвавшим развитие указанного синдрома). Лекарственная красная волчанка проходит через 1-2 недели после прекращения приема препарата.

    Синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз). Чаще всего вызывают антибиотики, сульфаниламиды пролонгированного действия, пиразолоновые производные, барбитураты. Развивается остро, через несколько часов, а иногда через 2-3 недели с момента введения препарата. Появляются недомогание, озноб, головная боль, повышается температура. Вскоре возникают высыпания эритематозного характера, быстро преобразующиеся в дряблые пузыри неправильной формы со стерильным содержимым, местами сливающиеся между собой и охватывающие значительные участки эпидермиса. Симптом Никольского (отслойка эпидермиса при надавливании пальцем на кожу) резко положительный. Участки, лишенные эпидермиса, напоминают ожоги II степени. Через эрозивную поверхность теряется лимфа. Поражаются слизистые, конъюнктива гиперемирована. Быстро развиваются гиповолемия, сгущение крови, гипопротеинемия. Нарастает сердечно-сосудистая недостаточность, возможно появление симптомов менингоэнцефалита, гемипареза, тонических судорог. Иногда присоединяются поражения внутренних органов, хотя преобладают поражения кожи. При благоприятном течении на 6-10-е сутки уменьшаются гиперемия и отечность кожи, эпителизируются эрозии (остаются пигментированные пятна), снижается температура. Но возможно и острейшее течение с быстрым развитием тяжелой патологии почек, печени, легких, сердца, абсцессов мозга. Летальность достигает 30-50%.

    Синдром Стивенса — Джонсона (злокачественная экссудативная эритема) вызывают пенициллин, тетрациклины, сульфаниламиды. Провоцирующим фактором является переохлаждение. Синдром Стивенса — Джонсона чаще развивается весной и осенью. Ведущим клиническим проявлением является поражение кожи (пузыри различной величины с напряженным покровом, характерным групповым расположением на кистях, стопах, в межпальцевых промежутках) и слизистых (стоматит, уретрит, вульвовагинит, ринит, конъюнктивит, возможно изъязвление роговой оболочки). Симптом Никольского отрицательный. Характерно поражение нервной системы. Могут развиваться поражения внутренних органов. По сравнению с синдромом Лайелла прогноз более благоприятный.

    Анафилактический шок является тяжелым проявлением аллергической реакции немедленного типа. Он характеризуется быстро наступающим падением сосудистого тонуса (снижение АД, коллапс), повышением проницаемости сосудов с выходом жидкой части крови в ткани (при этом отмечается уменьшение ОЦК, сгущение крови), развитием бронхоспазма и спазма гладкой мускулатуры внутренних органов. Развивается через 3-30 минут после введения лекарственного препарата, при этом путь введения роли не играет. Анафилактический шок может возникнуть после приема препаратов внутрь, в виде ингаляций, внутрикожного (в том числе при проведении аллергологических проб), подкожного, внутримышечного и внутривенного введения. При парентеральном и, особенно, внутривенном введении аллергена анафилактический шок развивается чаще и в более ранние сроки (иногда «на кончике иглы» — молниеносное развитие анафилактического шока). После ректального, перорального, наружного применения препарата анафилактический шок развивается спустя 1-3 часа. Чем быстрее после контакта с аллергеном развивается анафилактический шок, тем тяжелее он протекает и чаще заканчивается летально. Наиболее часто «виновниками» развития анафилактического шока являются пенициллин (частота анафилактического шока составляет 1% с летальным исходом у 0,002% пациентов) и местные анестетики, реже — стрептомицин, тетрациклины, сульфаниламиды, пиразолоновые препараты, витамины группы В, ферменты.

    В зависимости от выраженности клинических проявлений различают три степени тяжести анафилактического шока: легкую, среднетяжелую и тяжелую.

    — При легком течении иногда наблюдается продромальный период (5-10 минут при парентеральном введении, до 1 часа — при применении препарата внутрь): слабость, головокружение, головная боль, неприятные ощущения в области сердца (чувство «сдавления» грудной клетки), тяжесть в голове, шум в ушах, онемение языка, губ, чувство нехватки воздуха, страх смерти. Нередко появляется зуд кожи, уртикарная сыпь, иногда — гиперемия кожи с чувством жара. Может развиваться отек Квинке, а у ряда больных возникает бронхоспазм. Возможны появление схваткообразных болей в животе, рвота, непроизвольные дефекация и мочеиспускание. Больные теряют сознание. АД резко снижается (до 60/30 — 50/0 мм рт.ст.), пульс нитевидный, тахикардия до 120-150 в минуту, наблюдаются глухость тонов сердца, сухие свистящие хрипы над легкими.

    — При среднетяжелом течении отмечаются удушье, нередко тонические и клонические судороги, холодный липкий пот, бледность кожных покровов, цианоз губ, расширение зрачков. АД не определяется. Из-за активизации фибринолитической системы крови и выброса тучными клетками гепарина могут развиваться носовые, желудочно-кишечные и маточные кровотечения.

    — При тяжелом течении больной быстро теряет сознание (иногда наступает внезапная смерть), не успевая пожаловаться окружающим на изменения самочувствия. Отмечаются резкая бледность кожи, цианоз лица, губ, акроцианоз, влажность кожных покровов. Зрачки расширены, развиваются тонические и клонические судороги, свистящее дыхание с удлиненным выдохом. Тоны сердца не выслушиваются, АД не определяется, пульс не прощупывается. Несмотря на своевременное оказание медицинской помощи, больные часто погибают. Лечение анафилактического шока должно быть начато немедленно, поскольку исход определяется своевременной, энергичной, адекватной терапией, направленной на устранение асфиксии, нормализацию гемодинамики, ликвидацию спазма гладкомышечных органов, уменьшение сосудистой проницаемости, восстановление функций жизненно важных органов, профилактику послешоковых осложнений. Важно соблюдать определенную последовательность предпринимаемых мер.

    При лечении лекарственной аллергии прежде всего следует исключить контакт с лекарственным средством, вызвавшем ее развитие (при развитии аллергии на фоне применения нескольких препаратов иногда приходится отменять их все).

    У больных с лекарственной аллергией нередко бывает пищевая аллергия, поэтому им необходима основная гипоаллергенная диета, в которой ограничиваются углеводы и исключаются все продукты крайних вкусовых ощущений (соленое, кислое, горькое, сладкое), а также копчености, специи и др. При наличии пищевой аллергии назначается элиминационная диета с обильным питьем воды и чая, но не сложных окрашенных напитков (возможна аллергия к красителям).

    При нетяжелых аллергических реакциях бывает достаточно отмены препарата, после чего наблюдается быстрое обратное развитие патологических проявлений. Аллергия с клиническими проявлениями в виде крапивницы, ангионевротического отека купируется введением антигистаминных препаратов различных групп. Антигистамины первого поколения (димедрол, пипольфен, супрастин, тавегил и др.) следует вводить с учетом их переносимости в прошлом и предпочтительнее парентерально (например, внутримышечно), чтобы быстрее получить и оценить эффект.

    Если после этих мероприятий симптомы аллергии не исчезают, а даже имеют тенденцию к распространению, показано парентеральное введение глюкокортикостероидов.

    Выбор антигистаминного препарата зависит от выраженности эффекта, продолжительности действия, а также от присущих ему нежелательных реакций. Идеальный антигистаминный препарат должен обладать высокой антигистаминной активностью при минимально выраженных побочных эффектах (седативных, холинолитических). Антигистаминные препараты II поколения в большей степени отвечают этим требованиям, их отличает большая селективность в отношении периферических рецепторов гистамина, отсутствие выраженного седативного эффекта. Такими препаратами являются лоратадин, цетиризин, эбастин.

    Существенной отличительной чертой новейших антигистаминных препаратов фексофенадина и дизлоратадина является то, что они не «пролекарства», и для развития эффекта не требуется их предварительный метаболизм в печени. Последнее положение предопределяет не столько большую скорость развития противоаллергического эффекта, сколько делает данные препараты средством выбора при токсико-аллергических реакциях.

    По степени тропности к гистаминовым рецепторам, а следовательно, и по эффективности препараты можно расположить следующим образом: дизлоратадин, цетиризин, фексофенадин.

    Препараты 2-3-го поколения удобны. Принимаются однократно, дозировка может быть увеличена в 2 раза, побочные эффекты при этом не наблюдаются. Тахифилаксия по отношению к этим препаратам не отмечается.

    При тяжелых поражениях кожи, отдельных органов, гематологических реакциях, васкулитах эффективны пероральные глюкокортикостероиды.

    Основные мероприятия при анафилактическом шоке. Лечебная тактика определяется соответственно тяжести течения шока.

    1. Прекратить введение лекарства, если больной начал отмечать изменения в общем самочувствии или появились признаки аллергии.
    2. Обколоть место введения аллергена 0,2-0,3 мл 0,1% или 0,18% раствора адреналина и приложить пузырь со льдом или холодной водой.
    3. Если препарат был введен в конечность, наложить жгут выше места введения (ослаблять через 15-20 минут на 2-3 минуты).
    4. Уложить больного на твердую кушетку на спину, приподнять ноги, запрокинуть и повернуть в сторону голову, зафиксировать язык, удалить имеющиеся зубные протезы.
    5. При необходимости произвести веносекцию, установить в вену катетер для введения адреналина и плазмозамещающих жидкостей.
    6. Ввести внутримышечно, сублингвально, подкожно, в несколько точек по 0,2-0,5 мл 0,1% раствора адреналина гидрохлорида или 0,18% раствора адреналина гидротартрата через каждые 10-15 минут до тех пор, пока не наступит терапевический эффект (общая доза до 2 мл, детям 0,01 мг/кг, или 0,015 мл/кг) или не последует развитие побочных явлений (обычно тахикардия). Внутривенно струйно — 0,3-0,5 мл 0,1% раствора адреналина в 10 мл 40% раствора глюкозы. При отсутствии эффекта адреналин (1 мл на 250 мл раствора 5% глюкозы) инфузируют внутривенно со скоростью от 1 мкг/мин до 4 мкг/мин (детям 0,1 — 1,5 мкг/кг/мин).
    7. Вводят внутривенно водно-солевые растворы. На каждый литр жидкости вводят внутривенно или внутримышечно 2 мл лазикса или 20 мг фуросемида.
    8. При отсутствии эффекта вводят внутривенно капельно 0,2-1 мл 0,2% норадреналина или 0,5-2 мл 1% раствора мезатона в 400 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора NaCl (скорость 2 мл/мин; детям 0,25 мл/мин).
    9. Одновременно внутривенно (струйно, а затем капельно по 20-30 капель в минуту) вводят глюкокортикостероиды (разовая доза 60-90 мг преднизолона, суточная — до 160-480-1200 мг, 1-2 мг/кг) на физиологическом растворе или 5% растворе глюкозы.
    10. При систолическом давлении выше 90 мм рт.ст. внутривенно или внутримышечно вводят 1-2 мг/кг (5-7 мл 1% раствора) димедрола или 1-2 мл 2% супрастина, 2-4 мл 0,1% тавегила.

    При наличии осложнений со стороны внутренних органов (сердце, почки и др.) показана синдромная терапия, однако со строгим учетом аллергоанамнеза и возможности побочных реакций.

    Основой терапии тяжелых проявлений аллергии (синдром Лайелла и др.) являются высокие дозы ГКС (100-200 мг преднизолона, суточная доза до 2000 мг). Инъекции делают не реже, чем через 4-6 часов. При неэффективности преднизолона используют другие ГКС в эквивалентных концентрациях. Обычно при этом наблюдаются сочетания аллергии и токсических поражений кожи, слизистых, внутренних органов (синдром Лайелла, злокачественная многоформная экссудативная эритема и др.). Поэтому больные должны находиться в палатах интенсивной терапии. Лечение дополнительно включает дезинтоксикацию (инфузионную терапию, плазмаферез, гемосорбцию), восстановление гемодинамики, кислотно-щелочного равновесия, баланса электролитов.

    Как правило, токсические поражения кожи и слизистых осложняются инфекциями, поэтому назначают антибиотики широкого спектра действия. Их выбор, особенно в случаях аллергии к ним, — сложная и ответственная задача. Ориентируются на анамнез, учитывают химическое строение и возможность перекрестных реакций.

    В случае потери жидкости в связи с интенсивной экссудацией через поврежденную кожу и для дезинтоксикации необходимо вводить различные плазмозамещающие растворы (солевые, декстраны, альбумин, плазму, лактопротеин и др.). Следует, однако, учитывать возможность развития на эти растворы, особенно декстраны и белковые гидролизаты, псевдоаллергических, а иногда и аллергических реакций. Поэтому предпочтительнее вводить растворы солей и глюкозу в физиологическом соотношении 1:2.

    Если кожные поражения обширные, пациента лечат как ожогового больного, под каркасом, в стерильных условиях. Пораженные участки кожи и слизистых обрабатывают водными растворами метиленового синего, бриллиантового зеленого, аэрозолями антисептиков (фурацилина), маслом облепихи, шиповника и другими кератопластическими средствами. Слизистые обрабатывают раствором перекиси водорода, 10% буры в глицерине, каротолином и противоожоговыми эмульсиями. При стоматитах используют настой ромашки, водный раствор анилиновых красителей и др.

    Лечение лекарственной аллергии порой представляет сложную задачу, поэтому ее проще избежать, нежели лечить.

    Сбор аллергологического анамнеза должен быть тщательным. При выявлении у больного лекарственной аллергии в амбулаторной истории болезни следует отметить, к каким лекарственным средствам ранее развивалась аллергия, каковы были ее проявления и применение каких препаратов недопустимо (с учетом возможных перекрестных реакций). Если в анамнезе есть указание на аллергическую реакцию на тот или иной препарат, то его следует заменить другим, не имеющим общих антигенных свойств, т.е. исключив возможность перекрестной аллергии.

    Если лекарство жизненно необходимо для больного, аллерголог должен провести комплексное обследование, по возможности подтвердив или отвергнув аллергию к данному препарату. Однако в настоящее время не существует ни одного метода in vitro, позволяющего установить наличие или отсутствие аллергии к конкретному лекарственному препарату. Кожные диагностические пробы, подъязычная проба проводятся только аллергологом по строгим показаниям. Следует подчеркнуть, что постановка проб с медикаментом, который ранее вызвал развитие анафилактического шока у данного больного, категорически противопоказана.

    Необходимо учитывать следующие положения при назначении препаратов:

    1. Недопустима полипрагмазия.
    2. У больных с аллергическими реакциями на лекарства в анамнезе следует избегать парентерального и особенно внутривенного введения лекарственных средств.
    3. Осторожное применение пролонгированных препаратов типа бициллина.
    4. Важно выяснить, страдает ли больной или его родственники каким-либо аллергическим заболеванием. Наличие у больного бронхиальной астмы, поллиноза, аллергического ринита, крапивницы и других аллергических заболеваний является противопоказанием для назначения препаратов с выраженными аллергенными свойствами, например пенициллина.
    5. Если больной страдает каким-либо грибковым заболеванием кожи (эпидермофития, трихофития), не следует назначать ему пенициллин, так как у 7-8% больных при этом развиваются острые аллергические реакции при первом введении пенициллина.
    6. Отказ от приема антибиотиков с профилактической целью.
    7. Избегать назначения поликомпонентных препаратов.

    Перекрестные реакции как причина лекарственной аллергии и меры их профилактики. Аллергические реакции обычно высокоспецифичны. Причины перекрестных реакций на лекарства различны. Прежде всего это наличие сходных химических детерминант в препарате, индуцировавшем аллергию, и в том, который используют как заменитель первого или по иному назначению. Лекарства, имеющие общий источник происхождения (биологический или химический), обычно также вызывают перекрестные аллергические реакции.

    Тщательная оценка и подбор переносимого препарата — основа профилактики возможных осложнений лекарственной аллергии.

    Перекрестные реакции возникают и при использовании таких сложных лекарственных форм, как таблетки, микстуры, аэрозоли, в состав которых может входить препарат, не переносимый больным.

    Перекрестные реакции, иногда встречающиеся между препаратами, не имеющими общности химического строения, объясняют наличием общих аллергенных детерминант в метаболитах, образующихся в организме в процессе биотрансформации препаратов.

    Лекарственные препараты с общими детерминантами

    1. Пенициллины: природные; полусинтетические — входят в состав препаратов амоклавин, сулациллин, амоксиклав, клавоцин, ампиокс, аугментин, уназин; дюрантные (бициллин).
    2. Карбапенемы: меропенем (меронем).
    3. Тиенамицины: имипенем (входит в состав тиенама)
    4. Цефалоспорины.
    5. Д-пеницилламин

    Примечание. Нет перекрестной чувствительности пенициллинов и цефалоспоринов с монобактамами (азтреонам).

    1. Сульфаниламиды: сульфатиазол (норсульфазол), салазосульфапиридин (сульфасалазин), сульфаэтидол (этазол), сульфацетамид (сульфацил натрий, альбуцид) и др.

    Сульфаниламидные препараты комбинированные: сульфаметоксазол + триметоприм (бактрим, бисептол, ко-тримоксазол), сульфаметрол + триметоприм (лидаприм).

    Сульфаниламиды также входят в состав препаратов: альгимаф (пластины с гелем, содержащим мафенида ацетат), блефамид (содержит сульфацил натрий), ингалипт (содержит стрептоцид, норсульфзол), левосин (содержит сульфадиметоксин), мафенида ацетат, сульфаргин (содержит сульфадиазин), сунорэф (содержит стрептоцид, сульфадимезин).

  • Сульпирид (догматил, эглонил).
  • Производные сульфонилмочевины.

    Сахароснижающие: глибенкламид (манинил), гликвидон (глюренорм), гликлазид (диабетон, диамикрон), карбутамид (букарбан) и др.

    Сульфакарбамид (уросульфан), торасемид (унат).
    Диуретики, содержащие сульфамидную группу, связанную с кольцом бензола: индапамид (арифон, лескоприд, лорвас), клопамид (бринальдикс) и др. — входят в состав препаратов бринердин, вискалдикс, кристепин, ксипамид (аквафор), торасемид (унат).

    Фуросемид — входит в состав комбинированных диуретиков лазилактон, фрусемен, фурезис композитум, хлорталидон (гифотон, оксодолин), а также в состав препаратов неокристепин, слоу-тразитензин, тенорик, теноретик и др.

    Бутизид (сальтуцин) — входит в состав препарата альдактон-сальтуцин, гидрохлортиазид (апо-гидро, гипотиазид, дисалунил), в состав комбинированных диуретиков амилоретик, амитрид, апо-триазид, гемопресс, диазид, дигноретик, а также в состав следующиих комбинированных препаратов: релсидрекс Г, синепрес, трирезид, тринитон, энап Н, адельфан-эзидрекс, алсидрекс Г, гизаар, капозид, ко-ренитек, лазирос Г, метиклотиазид — входит в состав изобара.

    Циклопентиазид (навидрекс, циклометиазид).

  • Соталол (соталекс).
  • Ингибиторы карбоангидразы.

    1. Анестезин — входит в состав препаратов: диафиллин, меновазин, павестезин, спедиан, фастин, альмагель А, ампровизоль, анестезол, белластезин, гепариновая мазь, гибитан.
    2. Дикаин.
    3. Новокаин — входит в состав препаратов: геморид, геронтикс, гериоптил, солутан, геровитал НЗ, сульфакамфокаин.
    4. Тетракаин.

    Лидокаин (ксилокаин, ксилестезин) — входит в состав ауробин, прокто-гливенол, лидокатон, фенилбутазон для инъекций, ридол.

    Бупивакаин (анекаин, маркаин).

    Мепивакаин (скандонест) — входит в состав эстрадурина.

    Тримекаин — входит в состав препаратов диоксиколь, левосин.

    Примечание. Между производными парааминобензойной кислоты эфирного типа (новокаин и др.) и замещенными анилидами (лидокаин и др.) нет перекрестных аллергических реакций, то есть местные анестетики из группы замещенных анилидов могут применяться при непереносимости новокаина.

    Местный анестетик цинхокаинхлорид, входящий в состав ультрапрокта, является амидом хинолинкарбоксильной кислоты; перекрестной чувствительности между производными анилина и цинхокаинхлоридом нет.

    В состав ультракаина и септонеста входит местный анестетик артикаин, являющийся производным тиофенкарбоксильной кислоты, то есть не относящийся к производным анилина, в связи с чем допустимо его применение у больных с аллергией на парабены. Однако следует учитывать, что ультракаин выпускается в ампулах и во флаконах. Ультракаин Д-С форте, выпускаемый во флаконах, содержит в качестве консерванта метил-4-гидробензоат, имеющий гидроксильную группу в «параположении», в связи с чем недопустимо применение ультракаина Д-С форте во флаконах у больных с аллергией на парабены. Таким больным следует вводить только ультракаин, выпускаемый в ампулах, не содержащий указанного консерванта.

    1. Нейролептики.
    2. Антигистаминные препараты: прометазин (дипразин, пипольфен).
    3. Азокрасители: метиленовый синий, толуидиновый синий.
    4. Антидепрессанты (фторацизин).
    5. Коронарорасширяющие препараты: нонахлазин.
    6. Антиаритмические средства: этацизин, этмозин.
    1. Йод и неорганические йодиды (калия или натрия йодид, спиртовой раствор йода, раствор Люголя).
    2. Йодосодержащие рентгеноконтрастные средства для внутрисосудистого введения. Билископин минор, билиграфин форте, билигност, гексабрикс, йогексол, йодамид, йопромид (ультравист), липиодол ультрафлюид, телебрикс, тразограф, триомбраст, урографин.
    3. Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства для перорального применения.
    4. Средства для проведения бронхографии, сальпингографии, миелографии: пропилйодон (дионозил), йодолипол — входит в состав препаратов хромолимфотраст, этиотраст (миодил).

    Примечание. При реакциях в анамнезе на рентгеноконтрастные средства для внутрисосудистого введения применение других рентгеноконтрастных средств (для перорального применения, для бронхо-, сальпинго-, миелографии) не противопоказано, поскольку реакция, развивающаяся при внутрисосудистом введении йодированных рентгеноконтрастных препаратов, по своей природе является псевдоаллергической (анафилактоидной).

    Предварительное назначение глюкокортикостероидов (30 мг преднизолона за 18 часов до планируемого обследования с повторным введением каждые 6 часов) и антигистаминных препаратов (внутримышечно, за 30-60 минут до введения рентгеноконтрастных средств) значительно уменьшает вероятность развития анафилактоидных реакций.

    Наиболее безопасными являются такие рентгеноконтрастные средства, как омнипак, визипак, гипак, а для проведения магнотно-резонансного исследования — омнискан.

  • Средства, применяемые при заболеваниях щитовидной железы: антиструмин, дийодтирозин, микройод, тиреоидин, тиреокомб (содержит тироксин, трийодтиронин, калия йодид), тиреотом (содержит тироксин, трийодтиронин), L-тироксин (левотироксин, тироксин), трийодтиронин (лиотиронин).
  • Антисептические средства: йодоформ, йодинол, йодонат, йодовидон.
  • Йод входит также в состав следующих препаратов: альвогил (содержит йодоформ), амиодарон (кордарон, седакорон), дермозолон (мазь), идоксуридин (керецид, офтан-иду), инадрокс (прилагаемый растворитель содержит натрия йодид), комплан (препарат для парентерального питания), локакортен-виоформ, солутан, фарматовит, хиниофон, энтероседив.
  • Амикацин (амикозит, селемицин).

    Гентамицин (гарамицин) входит в состав препаратов: випсогал (мазь), целестодерм В (мазь), гаразон, дипрогент (мазь).

    Неомицин — входит в состав мазей локакортен-Н, синалар); нетилмицин (нетромицин).

    Реакции повышенной чувствительности на аминогликозиды чаще развиваются при местном (в виде мазей и т.п.) их применении. В ряде стран препараты для местного применения, содержащие гентамицин, изъяты из употребления

    Препараты, содержащие витамин В: вита-иодурол, гептавит, инадрокс, кокарбоксилаза, эскузан, эссенциале. Витамин В также входит в состав большинства поливитаминов.

    Хотелось бы акцентировать внимание врачей на том, что больным с предрасположенностью к аллергическим реакциям и особенно с наличием аллергических реакций на лекарства необходимо максимально ограничить и по возможности исключить назначение любых химиотерапевтических средств, а использовать физиотерапевтические и другие методы лечения. Одной из важнейших мер профилактики является предотвращение возможных перекрестных реакций. Нередко этими реакциями обусловлены осложнения у больных с отягощенным аллергоанамнезом.

    Добавить комментарий