Аллергия на карбенициллин у подростков

Содержание страницы:

Карбенициллин

Торговые названия

Геопен, Карбенициллина динатриевая соль, Пиопен.
Групповая принадлежность

Антибиотик, пенициллин полусинтетический

Описание действующего вещества (МНН)

Карбенициллин
Лекарственная форма

порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения, порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения
Фармакологическое действие

Антибиотик широкого спектра действия из группы полусинтетических пенициллинов для парентерального введения. Действует бактерицидно (нарушает синтез клеточной стенки микроорганизмов). Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, в т.ч. Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp. (индолположительные штаммы), некоторых анаэробных микроорганизмов. Разрушается под действием пенициллиназ.
Показания

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительной микрофлорой (в т.ч. смешанные аэробно-анаэробные инфекции тяжелого течения): сепсис, перитонит, инфекции органов малого таза, мочевыводящих и желчевыводящих путей, пневмония, эмпиема плевры, колиэнтерит, менингит, абсцесс мозга, инфекции кожи и мягких тканей, гнойные осложнения после хирургических вмешательств и родов, инфицированные ожоги, средний отит.
Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к др. бета-лактамным антибиотикам), беременность, ХСН, артериальная гипертензия, бронхиальная астма, экзема, язвенный колит, энтерит, ХПН, ангионевротический отек, кровотечения (в т.ч. в анамнезе).
Побочные действия

Аллергические реакции: крапивница, анафилактический шок, гиперемия кожи, ангионевротический отек, ринит, конъюнктивит, эозинофилия, Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боль в животе, повышение активности «печеночных» трансаминаз, дисбактериоз, псевдомембранозный энтероколит. Со стороны органов кроветворения: анемия, тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения. Со стороны мочевыделительной системы: гиперкреатининемия, интерстициальный нефрит. Прочие: лихорадка, артралгия, гипокалиемия и гипернатриемия (при использовании в высоких дозах), геморрагический синдром, эпилептиформные припадки, кандидоз, гиповитаминоз. При в/м введении — болезненность в месте введения; при в/в введении — флебит.
Способ применения и дозы

Вводят в/м или в/в. Взрослым при тяжелом течении инфекций мочевыводящих путей — в/в капельно, в дозе 200 мг/кг/сут. При неосложненных инфекциях мочевыводящих путей — в/м, по 1-2 г каждые 6 ч. При сепсисе, менингите, тяжелых инфекциях дыхательных путей, генерализованной инфекции мягких тканей — в суточной дозе 400-500 мг/кг, в/в капельно или в несколько введений. Максимальная суточная доза — 40 г. При гонорейной инфекции урогенитального тракта — в/м однократно мужчинам — 2 г, женщинам — 4 г. Детям — в/м, в дозе 50-100 мг/кг/сут и в/в капельно, в суточной дозе 250-500 мг/кг (кратность введения — каждые 6 ч; возможна длительная инфузия). Новорожденные массой тела до 2 кг: в/м или в/в, по 75 мг/кг каждые 12 ч в течение первой недели жизни, а затем — по 75 мг/кг каждые 8 ч. Новорожденные массой тела 2 кг и более: в/м или в/в, по 75 мг/кг каждые 8 ч в течение первой недели, а затем — по 75 мг/кг каждые 6 ч. Больным с почечной недостаточностью увеличивают интервалы между введениями.
Особые указания

Во время лечения необходимо контролировать протромбиновое время и частичное тромбопластиновое время, т.к. карбенициллин подавляет агрегацию тромбоцитов. Определение концентрации K+ или Na+ в сыворотке крови может потребоваться с периодическим интервалом у больных с низким резервом K+ и у получающих цитотоксические ЛС или диуретические ЛС одновременно с высокими дозами антибиотиков, поскольку возможно развитие гипокалиемии и гипернатриемии (в связи с высоким содержанием Na+ в препарате). Концентрация Na+ в препарате составляет примерно 4.7-5.3 ммоль/г, но может достигать 6.5 ммоль на 1 г карбенициллина. Это следует учитывать при расчете общего суточного поступления Na+ в организм у больных с ограничением его потребления. Карбенициллин можно вводить в полость сустава, внутриплеврально, применять для ингаляций, для промывания полостей. Растворы готовят только перед введением. При в/м введении не следует вводить в одно и то же место более 2 г.
Взаимодействие

Нельзя смешивать в одном шприце с аминогликозидами. У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками. Усиливает эффекты непрямых и прямых антикоагулянтов, антиагрегантов и фибринолитиков. Увеличивает вероятность побочных проявлений при сочетании с НПВП. Выраженность бактерицидного эффекта снижается бактериостатически действующими антибиотиками (антибиотики тетрациклинового ряда, макролиды, хлорамфеникол). Снижает эффект аминогликозидов, аминогликозиды снижают активность препарата. ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, увеличивают концентрацию карбенициллина в плазме.

опубликовано 02/07/2010 21:08
обновлено 06/06/2011
— Полусинтетические

Иммунитет.инфо

β-лактамы содержат четырехчленное кольцо, определяющее их антибактериальную активность и являющееся антигенной детерминантой, которая обуславливает развитие перекрестной аллергии между антибиотиками этой группы.

Природные: бензилпенициллин, феноксиметил пенициллин, бензатинпенициллин

I поколение: цефалотин, цефазолин, цефалексин, цефалоридин

Полусинтетические: метициллин, клоксациллин, оксациллин, нафциллин, ампициллин,·амоксициллин, карбенициллин, азлоциллин.

II поколение: цефамандол, цефуроксим, цефоранид, цефоницид

III поколение: цефпрозил, цефотаксим,·цефтриаксон, цефтизоксим, цефоперазон

IV поколение: цефипим, цефпиром

Частота возникновения перекрестных реакций у пациентов с аллергией на пенициллин в анамнезе выше при назначении карбапенемов, меньше при применении цефалоспоринов и самая низкая при использовании монобактамов. Иногда могут возникать аллергические реакции на полусинтетические пенициллины или цефалоспорины без перекрестного реагирования на пенициллин.

Страчунский Л.С. «Аллергические реакции на антибиотики».

Карбенициллин (Carbenicillin)

Содержание

Структурная формула

Русское название

Латинское название вещества Карбенициллин

Химическое название

[2S-(2альфа,5альфа,6бета)]-6-[(Карбоксифенилацетил)амино]-3,3-диметил-7-оксо-4-тиа-1-азабицикло[3.2.0]гептан-2- карбоновая кислота (в виде динатриевой соли)

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Карбенициллин

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Карбенициллин

Полусинтетический антибиотик группы пенициллинов. Кислотоустойчив, разрушается бета-лактамазами.

Карбенициллин. Молекулярная масса 378,40.

Карбенициллина динатриевая соль. Порошок или пористая масса белого или почти белого цвета. Гигроскопичен. Легко растворим в воде, медленно — в этаноле, практически нерастворим в эфире и хлороформе. Молекулярная масса 422,36.

Фармакология

Ацетилирует мембраносвязанный фермент транспептидазу, блокирует проницаемость и синтез пептидогликанов клеточной стенки, обусловливая осмотическую неустойчивость микроорганизма.

Высокоактивен в отношении грамотрицательных бактерий, в т.ч. Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp. (индолположительные штаммы), некоторых анаэробных бактерий. Активен также в отношении грамположительных микроорганизмов. Не действует на штаммы стафилококков, разрушающих пенициллиназу. Применение при инфекциях, вызванных грамположительными микроорганизмами, нецелесообразно.

После в/м введения Cmax достигается через 1 ч. 50–60% связывается в крови с белками. Проникает в ткани и жидкости организма, включая перитонеальную жидкость, желчь, плевральный выпот, жидкость среднего уха, слизистую оболочку кишечника, желчный пузырь, легкие, половые органы. Биотрансформации в печени подвергается лишь незначительная часть (около 2%). T1/2 составляет 1–1,5 ч. Экскретируется в основном почками (60–90% в неизмененном виде), создавая высокую концентрацию в моче. Проходит через плаценту и проникает в грудное молоко (в низких концентрациях).

Применение вещества Карбенициллин

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами, в т.ч. инфекции органов малого таза, моче- и желчевыводящих путей, перитонит, сепсис, септицемия, пневмония, инфекции костей и суставов, инфекционно-воспалительные заболевания кожи и мягких тканей, менингит, абсцесс мозга, гнойные осложнения после хирургических вмешательств и родов, инфицированные ожоги, средний отит.

Противопоказания

Гиперчувствительность, в т.ч. к другим бета-лактамным антибиотикам, хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, бронхиальная астма, экзема, ангионевротический отек, кровотечения ( в т.ч. в анамнезе), язвенный колит, энтерит, хроническая почечная недостаточность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Безопасность применения при беременности и в период грудного вскармливания не установлена.

Побочные действия вещества Карбенициллин

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тромбоцитопения, нейтропения, лейкопения, геморрагический синдром.

Со стороны органов ЖКТ : тошнота, рвота, боль в животе, повышение активности печеночных трансаминаз, дисбактериоз, псевдомембранозный колит.

Аллергические реакции: крапивница, эритема, отек Квинке, ринит, конъюнктивит, ангионевротический отек, анафилактический шок, эозинофилия.

Прочие: интерстициальный нефрит, эпилептиформные припадки, гиповитаминозы, вагинальный кандидоз; суперинфекция, вызванная устойчивыми к карбенициллину микроорганизмами, изменение уровней натрия и калия в крови (при введении высоких доз); местные реакции: при в/м введении — болезненность в месте введения, при в/в — флебит.

Взаимодействие

Усиливает эффекты прямых и непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов и фибринолитиков. Увеличивает вероятность побочных проявлений при сочетании с НПВС . Несовместим (бактерицидный эффект) с бактериостатиками (антибиотики тетрациклинового ряда, макролиды, хлорамфеникол). Нельзя смешивать в одном шприце с аминогликозидами.

Пути введения

В/м, в/в (струйно или капельно).

Меры предосторожности вещества Карбенициллин

Перед парентеральным применением препарата обязательно производится в/к проба на индивидуальную чувствительность с 0,1 мл препарата. Результаты пробы оценивают через 30 мин. В случае появления аллергических реакций в процессе терапии необходимо отменить препарат и провести десенсибилизирующую терапию. Карбенициллин может увеличивать время кровотечения. При парентеральном применении может потребоваться определение времени кровотечения и уровней ионов K + и Na + в сыворотке крови.

Больным с нарушением функции почек может понадобиться снижение дозы (следует вести наблюдение для выявления признаков геморрагических осложнений).

При в/м введении не следует вводить в одно и то же место более 2 г.

Механизмы гиперчувствительности к лекарственным препаратам

Белки и крупные пептиды, используемые в качестве лекарственных средств, могут стимулировать выработку специфических антител, запуская в действие нормальный иммунологический механизм. Возможно, наименьшей из молекул, потенциально обладающих иммуногенными свойствами, является глюкагон — полипептид с мол. массой около 3500. Большинство лекарственных средств имеют намного меньшую мол. массу и сами по себе не могут служить антигенами. Однако многие из них действуют как гаптены, ковалентно связываясь с белками и образуя с ними комплексы, способные стимулировать выработку специфических антигаптенных антител. Для этого лекарственный препарат или его метаболиты должны быть способны вступать в реакцию с белком и формировать стабильную ковалентную связь. Характерное для многих лекарств нековалентное связывание с сывороточными белками гораздо менее стойко, поэтому возникающие комплексы не обладают достаточной иммуногенностью.

Аллергия на пенициллин

Специфическая иммунологическая реакция хорошо изучена только для бензилпенициллина. Это вещество не связывается с тканевыми или сывороточными белками настолько прочно, чтобы образовать антигенные комплексы, но основной продукт его распада, бензилпенициллиновая кислота, может присоединяться к тканевым белкам с образованием бензилпенициллоила — главной антигенной детерминанты пенициллина. Кроме того, в сравнительно небольших количествах формируется несколько минорных антигенных детерминант с помощью менее изученных механизмов. Антитела IgE к бензилпенициллоилу вызывают крапивницу, возникающую после введения пенициллина. В то же время IgE-антитела к минорным детерминантам обычно вызывают не только крапивницу, но и анафилаксию. Образующиеся при этом антитела класса G специфичны к главной, но не к минорным детерминантам. Считают, что они действуют в качестве «блокирующих антител» к бензилпенициллоилу, модифицируя или даже блокируя реакцию на последний, тогда как отсутствие блокирующих IgG-антител к минорным детерминантам, по-видимому, объясняет способность этих детерминант вызывать анафилаксию.

Кожные пробы

В продаже имеется конъюгат бензилпенициллоила с полилизином для кожных проб. Однако препараты минорных детерминант не лицензированы в США в качестве реагентов для таких проб. К счастью, почти все больные, чувствительные к минорным детерминантам, реагируют на пенициллин G, который можно использовать для кожных проб в концентрации 1000 ЕД/мл. Сначала ставят прик-тест. Если у больного в анамнезе упоминается бурная реакция на пенициллин, реагент для начального прик-теста следует развести в 100 раз. При отрицательном прик-тесте может быть поставлена внутрикожная проба. Если кожные пробы положительны, то при лечении пенициллином существует риск анафилактической реакции. Отрицательные кожные пробы сводят риск сильной реакции к минимуму, но не исключают ее. Хотя нет данных о том, чтобы сама по себе кожная проба когда-либо вызывала сенсибилизацию de novo, целесообразно проводить диагностику пенициллиновой аллергии по возможности непосредственно перед началом лечения. Поскольку кожные пробы выявляют только реакции, опосредованные IgE, с их помощью невозможно предсказать появление кореподобной сыпи или развитие гемолитической анемии.

Аллергия на цефалоспорин

Все полусинтетические пенициллины (например, амоксициллин, карбенициллин, тикарциллин) дают перекрестные реакции с пенициллином, поэтому чувствительные к пенициллину больные часто (хотя и не всегда) реагируют и на эти препараты. Перекрестные реакции с цефалоспорином выражены в меньшей степени. Лечение цефалоспорином следует начинать с большой осторожностью, если в анамнезе есть данные о тяжелой реакции (например, анафилаксии) на пенициллин.

Механизм аллергии

Опосредованные антителами (цитотоксические, типа II) реакции клеток крови на лекарственные препараты могут быть обусловлены тремя механизмами:

  1. При анемии, вызванной пенициллином, антитела реагируют с гаптеном, который прочно связан с мембраной эритроцитов, что приводит к агглютинации последних и усиленному их разрушению.
  2. При тромбоцитопении, вызванной стибофеном или хинидином, эти медикаменты образуют растворимые комплексы со специфическими антителами. Иммунные комплексы затем связываются с находящимися поблизости тромбоцитами (клетками-мишенями типа «случайных свидетелей») и активируют комплемент, компоненты которого фиксируются на мембранах тромбоцитов и вызывают их лизис.
  3. В других случаях гемолитических анемий медикамент (например, метиддофа), по-видимому, химически взаимодействует с поверхностными структурами эритроцитов, обнажая скрытые антигенные детерминанты, которые вызывают образование аутоантител (обычно резус-специфических) и связываются с ними.

«Механизмы гиперчувствительности к лекарственным препаратам» — статья из раздела Аллергические заболевания

Карбенициллин

Показания к применению

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительной микрофлорой (в т.ч. смешанные аэробно-анаэробные инфекции тяжелого течения): сепсис, перитонит, инфекции органов малого таза, мочевыводящих и желчевыводящих путей, пневмония, эмпиема плевры, колиэнтерит, менингит, абсцесс мозга, инфекции кожи и мягких тканей, гнойные осложнения после хирургических вмешательств и родов, инфицированные ожоги, средний отит.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения, порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к др. бета-лактамным антибиотикам), беременность, ХСН, артериальная гипертензия, бронхиальная астма, экзема, язвенный колит, энтерит, ХПН, ангионевротический отек, кровотечения (в т.ч. в анамнезе).

Как применять: дозировка и курс лечения

Вводят в/м или в/в. Взрослым при тяжелом течении инфекций мочевыводящих путей — в/в капельно, в дозе 200 мг/кг/сут.

При неосложненных инфекциях мочевыводящих путей — в/м, по 1-2 г каждые 6 ч.

При сепсисе, менингите, тяжелых инфекциях дыхательных путей, генерализованной инфекции мягких тканей — в суточной дозе 400-500 мг/кг, в/в капельно или в несколько введений. Максимальная суточная доза — 40 г.

При гонорейной инфекции урогенитального тракта — в/м однократно мужчинам — 2 г, женщинам — 4 г.

Детям — в/м, в дозе 50-100 мг/кг/сут и в/в капельно, в суточной дозе 250-500 мг/кг (кратность введения — каждые 6 ч; возможна длительная инфузия).

Новорожденные массой тела до 2 кг: в/м или в/в, по 75 мг/кг каждые 12 ч в течение первой недели жизни, а затем — по 75 мг/кг каждые 8 ч.

Новорожденные массой тела 2 кг и более: в/м или в/в, по 75 мг/кг каждые 8 ч в течение первой недели, а затем — по 75 мг/кг каждые 6 ч.

Больным с почечной недостаточностью увеличивают интервалы между введениями.

Фармакологическое действие

Антибиотик широкого спектра действия из группы полусинтетических пенициллинов для парентерального введения. Действует бактерицидно (нарушает синтез клеточной стенки микроорганизмов).

Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, в т.ч. Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp. (индолположительные штаммы), некоторых анаэробных микроорганизмов. Разрушается под действием пенициллиназ.

Побочные действия

Аллергические реакции: крапивница, анафилактический шок, гиперемия кожи, ангионевротический отек, ринит, конъюнктивит, эозинофилия,

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боль в животе, повышение активности «печеночных» трансаминаз, дисбактериоз, псевдомембранозный энтероколит.

Со стороны органов кроветворения: анемия, тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения.

Со стороны мочевыделительной системы: гиперкреатининемия, интерстициальный нефрит.

Прочие: лихорадка, артралгия, гипокалиемия и гипернатриемия (при использовании в высоких дозах), геморрагический синдром, эпилептиформные припадки, кандидоз, гиповитаминоз. При в/м введении — болезненность в месте введения; при в/в введении — флебит.

Особые указания

Во время лечения необходимо контролировать протромбиновое время и частичное тромбопластиновое время, т.к. карбенициллин подавляет агрегацию тромбоцитов.

Определение концентрации K+ или Na+ в сыворотке крови может потребоваться с периодическим интервалом у больных с низким резервом K+ и у получающих цитотоксические ЛС или диуретические ЛС одновременно с высокими дозами антибиотиков, поскольку возможно развитие гипокалиемии и гипернатриемии (в связи с высоким содержанием Na+ в препарате).

Концентрация Na+ в препарате составляет примерно 4.7-5.3 ммоль/г, но может достигать 6.5 ммоль на 1 г карбенициллина. Это следует учитывать при расчете общего суточного поступления Na+ в организм у больных с ограничением его потребления.

Карбенициллин можно вводить в полость сустава, внутриплеврально, применять для ингаляций, для промывания полостей. Растворы готовят только перед введением.

При в/м введении не следует вводить в одно и то же место более 2 г.

Взаимодействие

Нельзя смешивать в одном шприце с аминогликозидами.

У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками.

Усиливает эффекты непрямых и прямых антикоагулянтов, антиагрегантов и фибринолитиков.

Увеличивает вероятность побочных проявлений при сочетании с НПВП.

Выраженность бактерицидного эффекта снижается бактериостатически действующими антибиотиками (антибиотики тетрациклинового ряда, макролиды, хлорамфеникол).

Снижает эффект аминогликозидов, аминогликозиды снижают активность препарата.

ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, увеличивают концентрацию карбенициллина в плазме.

Как распознать и устранить аллергию на пенициллин

Пенициллин — это один из наиболее распространенных и доступных препаратов. Отчасти именно поэтому аллергия на пенициллин и побочные эффекты от применения этого лекарства стали частым явлением во всем мире.

Причины аллергической реакции

Известно, что молекула пенициллина имеет малые размеры и потому не способна вызывать негативные реакции со стороны иммунной системы. Провоцировать развитие аллергии она может, только если свяжется с белками организма. Частое лечение этим антибиотиком может привести к сенсибилизации как ребенка, так и взрослого. Поэтому аллергию на пенициллин диагностируют все чаще. Однако виноват в этом не только бесконтрольный прием лекарства, но также его использование в пищевой промышленности.

  1. Пенициллином обрабатывают продукты питания для увеличения срока их годности.
  2. Антибиотики входят в состав комбикормов, которые дают крупному рогатому скоту. Часть их остается в мясе и молоке животных.
  1. Пенициллин используется для приготовления некоторых вакцин с ослабленными возбудителями.
  2. Аллергия на пенициллин у младенцев может быть связана с длительным приемом лекарства кормящей матерью.
  3. У некоторых людей аллергическая реакция объясняется постоянным контактом с антибиотиком на работе.

Вызывать неприятные симптомы могут вспомогательные вещества, входящие в состав лекарственных средств — консерванты и стабилизаторы. Риск развития побочных эффектов и аллергии повышается, если у человека имеются патологии печени или почек. Возникновению аллергии на пенициллин особенно подвержены дети, так как у ребенка метаболизм лекарственных веществ происходит медленно.

Даже однократное применение пенициллина беременной женщиной приводит к сенсибилизации плода, так как этот антибиотик хорошо преодолевает плацентарный барьер. В результате первое использование лекарства с пенициллином вызывает у ребенка развитие аллергии. По этой причине антибиотики пенициллинового ряда назначаются беременным только в крайних случаях.

Признаки аллергии на пенициллин

Симптомы аллергии на пенициллин чрезвычайно разнообразны. Немедленная аллергическая реакция развивается в течение часа после введения лекарства и проявляется тяжело — отеком Квинке, крапивницей, бронхо- или ларингоспазмом, а также анафилактическим шоком. Симптомы при этом наблюдаются следующие:

  • увеличение губ, щек, лица, рук и ног из-за скопления жидкости;
  • боли в животе;
  • осиплость голоса;
  • трудности при глотании
  • высыпания в виде розоватых волдырей, слегка возвышающихся над поверхностью кожи;
  • сухой кашель, затруднение при вдохе, ощущение удушья.

Отсроченная аллергия на пенициллин развивается через 1 – 3 суток после приема лекарства. Ее симптомы могут быть представлены высыпаниями на коже в виде небольших узелков и пятен или пузырей с прозрачным содержимым внутри, а также нарушениями процессов кроветворения. Если признаки возникают через 3 дня и более, то можно говорить о поздней аллергии на пенициллин. Она проявляется мелкоточечными высыпаниями, кожным зудом и покраснением кожи, возможно также появление болезненности, уплотнения и отека в месте инъекции.

Значительно реже пенициллин может вызывать серьезные поражения печени и почек. У некоторых людей на фоне лечения пенициллином могут возникнуть симптомы ринита и конъюнктивита: насморк, заложенность носа, слезотечение, зуд и жжение глаз.

Не стоит путать аллергию с побочными эффектами, так как принципы лечения таких патологических состояний несколько отличаются. К нежелательным реакциям от применения антибиотиков пенициллинового ряда относятся диарея, тошнота и рвота, кандидоз (молочница).

Лечение аллергической реакции

При подозрении аллергии на пенициллин, нужно немедленно прекратить прием лекарства. Чтобы избавить организм от образовавшихся аллергенов, следует выпивать достаточное количество жидкости, соблюдать гипоаллергенную диету, принимать энтеросорбенты («Карбосфер», «Энтеродез», «Микотон»). В случае необходимости проводится инфузионная терапия и очистительная клизма, назначаются мочегонные препараты («Лазикс», «Арифон»).

Легкие формы аллергии на пенициллин лечат системными антигистаминными лекарствами («Супрастин», «Лоратадин», «Зиртек»). В качестве местного лечения используются крема, мази и гели с различными действующими веществами:

  • антигистаминые («Фенистил-гель», «Совентол»);
  • противовоспалительные («Бепантен», «Видестим»);
  • гормональные («Лоринден С», «Кловейт»).

Если аллергия на пенициллин протекает тяжело, возникает необходимость в использовании препаратов, обладающих множеством побочных эффектов: системных и топических кортикостероидов, адреналина. Курс их применения непродолжителен, а дозировки определяются в индивидуальном порядке.

Профилактика пенициллиновой аллергии

Для уменьшения шансов развития аллергии на пенициллин, нужно относиться к его применению с большой осторожностью. Несмотря на свободную продажу таких лекарств в аптеках, перед их использованием следует обязательно проконсультироваться у врача. Недопустимо принимать антибиотики в качестве профилактики инфекционных заболеваний, если на то нет серьезных показаний.

Тщательно относитесь к выбору пищи, старайтесь покупать продукты проверенных производителей. Приобретайте мясо у частных поставщиков, только если полностью уверены в его качестве и безопасности. Перед употреблением мясо желательно варить 10 – 15 минут, чтобы в бульоне остались все посторонние вещества. Не упускайте случая запастись сезонными овощами и фруктами.

Пытаясь заменить пенициллин другим лекарством, не забывайте о перекрестной реакции. Если у человека есть аллергия на этот антибиотик, то высока вероятность развития негативной реакции на препараты, в составе которых имеются следующие активные вещества:

  • любые природные пенициллины;
  • полусинтетические пенициллины (метициллин, оксациллин, нафциллин);
  • аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин);
  • азлоциллин, мезлоциллин, мециллам;
  • цефалоспорины.

Таким образом, если заменить препарат с пенициллином на лекарство, содержащее перечисленные антибиотики, неприятные симптомы все равно могут появиться. Однако аллергия на ампициллин часто протекает намного легче. Введение ампициллина и амоксициллина сопровождается сыпью примерно у 5 — 10% аллергиков. Никакой опасности для жизни такие симптомы обычно не представляют, но если высыпания представлены крапивницей, нужно повторно обратиться к врачу.

При аллергии на пенициллин препаратом выбора становится азтреонам, так как он редко дает перекрестные реакции. Амоксиклав при аллергии на пенициллин вызывает перекрестные реакции довольно часто, ведь этот комбинированный препарат состоит из амоксициллина и клавулановой кислоты.

Обратите внимание, что антибактериальные вещества содержат средства для местного применения. При аллергии на пенициллин противопоказано использование некоторых мазей, глазных и назальных капель, поэтому перед их использованием внимательно изучайте состав таких лекарств. В детском возрасте аллергические реакции часто носят транзиторный характер и потому исчезают самостоятельно по истечении некоторого времени.

Выбор альтернативных антибиотиков лучше доверить специалисту. Прежде чем назначить препарат он проведет кожные пробы и определит чувствительность возбудителя к различным антибиотикам. Некоторые заболевания требуют лечения исключительно лекарствами пенициллинового ряда (например, стрептококковый эндокардит), поэтому необходимо проводить тщательную десенсибилизацию. Такая процедура может осуществляться несколькими способами.

Аллергия на пенициллин

Аллергия на пенициллин является аномальной реакцией вашей иммунной системы на антибиотик пенициллин. Пенициллин назначают для лечения различных бактериальных инфекций.

Общие признаки и симптомы аллергии пенициллина включают ульи, сыпь и зуд. Тяжелые реакции включают анафилаксию, опасное для жизни состояние, которое влияет на несколько систем организма.

Исследования показали, что аллергия на пенициллин может быть завышена – проблема, которая может привести к использованию менее подходящих и более дорогостоящих антибиотиков. Поэтому необходим точный диагноз, когда подозревается, что аллергия на пенициллин обеспечивает наилучшие варианты лечения в будущем.

Другие антибиотики, особенно с химическими свойствами, подобными пенициллину, также могут приводить к аллергическим реакциям.

симптомы

Наркотическая сыпь

Признаки и симптомы аллергии пенициллина часто возникают в течение часа после приема препарата. Реже реакции могут происходить через несколько часов, дней или недель.

Симптомы и симптомы аллергии на пенициллин могут включать:

  • Кожная сыпь
  • крапивница
  • зудящий
  • лихорадка
  • припухлость
  • Сбивчивое дыхание
  • хрипящий
  • Насморк
  • Зуд, водянистые глаза
  • Анафилаксия

Анафилаксия

Анафилаксия – редкая, угрожающая жизни аллергическая реакция, которая вызывает широко распространенную дисфункцию систем организма. Признаки и симптомы анафилаксии включают:

  • Затягивание дыхательных путей и горла, вызывая затруднение дыхания
  • Тошнота или абдоминальные судороги
  • Рвота или диарея
  • Головокружение или головокружение
  • Слабый, быстрый пульс
  • Падение артериального давления
  • Приступы
  • Потеря сознания

Другие состояния, возникающие в результате аллергии на пенициллин

Менее распространенные реакции аллергии на пенициллин происходят через несколько дней или недель после контакта с препаратом и могут сохраняться в течение некоторого времени после прекращения приема. Эти условия включают:

  • Болезнь в сыворотке, которая может вызвать лихорадку, боль в суставах, сыпь, отек и тошноту
  • Лекарственная анемия, снижение эритроцитов, которая может вызывать усталость, нерегулярные сердечные сокращения, одышку и другие признаки и симптомы
  • Реакция на наркотики с эозинофилией и системными симптомами (ПЛАТЬЯ), что приводит к сыпи, высоким показателям лейкоцитов, общему отеку, опухшим лимфатическим узлам и рецидиву бездействующей инфекции гепатита
  • Воспаление в почках (нефрит), которое может вызвать лихорадку, кровь в моче, общее опухание, спутанность сознания и другие симптомы и симптомы

Неблагоприятные события, которые не являются аллергическими реакциями

У вас могут возникнуть побочные эффекты пенициллина – как это бывает с другими препаратами – это не аллергическая реакция на препарат. В зависимости от типа пенициллина, общие побочные эффекты могут включать легкую тошноту или диарею, головную боль или вагинальный зуд. Признаки или симптомы инфекции, для которой вы лечитесь, или не связанные с ней симптомы, также могут ошибочно приниматься за аллергическую реакцию препарата.

Когда нужно обратиться к врачу

Как можно скорее обратитесь к врачу, если у вас появились признаки или симптомы аллергии на пенициллин. Важно понять и обсудить, что такое аллергическая реакция, что является типичным побочным эффектом и что вы можете терпеть при приеме лекарства.

Позвоните по телефону 911 или скорой медицинской помощи, если у вас возникли признаки серьезной реакции или подозрения на анафилаксию после приема пенициллина.

причины

Аллергия на пенициллин возникает, когда ваша иммунная система становится гиперчувствительной к препарату – ошибочно реагирует на препарат как вредное вещество, как если бы это была вирусная или бактериальная инфекция.

Прежде чем иммунная система может стать чувствительной к пенициллину, вы должны быть подвергнуты воздействию лекарства хотя бы один раз. Если и когда ваша иммунная система ошибочно идентифицирует пенициллин как вредное вещество, он развивает антитело к препарату.

В следующий раз, когда вы принимаете препарат, эти специфические антитела отмечают это и направляют атаки иммунной системы на вещество. Химические вещества, выделяемые этим действием, вызывают признаки и симптомы, связанные с аллергической реакцией.

Предыдущее воздействие пенициллина может быть неочевидным. Некоторые данные свидетельствуют о том, что их количество в пищевом продукте может быть достаточным для того, чтобы иммунная система человека создавала для нее антитело.

Пенициллины и связанные с ними препараты

Пенициллины относятся к классу антибактериальных препаратов, называемых бета-лактамными антибиотиками. Хотя механизмы лекарств меняются, как правило, они борются с инфекциями, атакуя стенки бактериальных клеток. В дополнение к пенициллинам, другие бета-лактамы, чаще связанные с аллергическими реакциями, представляют собой группу, называемую цефалоспоринами.

Если у вас была аллергическая реакция на один тип пенициллина, вы можете быть – но не обязательно – аллергия на другие типы пенициллина или некоторые цефалоспорины.

  • Амоксициллин
  • ампициллин
  • Dicloxacillin
  • Nafcillin
  • Oxacillin
  • Пенициллин G
  • Пенициллин V
  • пиперациллин
  • Ticarcillin
  • Cefaclor
  • Cefadroxil
  • Цефазолин
  • Cefdinir
  • Cefotetan
  • Cefprozil
  • Цефуроксим
  • Цефалексин (Кефлекс)
  • Цефепим (Максипине)

Факторы риска

Хотя любой может иметь аллергическую реакцию на пенициллин, несколько факторов могут увеличить ваш риск. К ним относятся:

  • История других аллергии, таких как пищевая аллергия или сенная лихорадка
  • Аллергическая реакция на другой препарат
  • Семейная история лекарственной аллергии
  • Увеличение воздействия пенициллина из-за высоких доз, повторного использования или длительного использования
  • Некоторые болезни, обычно связанные с аллергическими реакциями на лекарства, такие как заражение ВИЧ или вирус Эпштейна-Барра

профилактика

Если у вас аллергия на пенициллин, лучше всего предотвратить ее. Шаги, которые вы можете предпринять, чтобы защитить себя, включают следующее:

  • Информировать работников здравоохранения. Убедитесь, что ваша аллергия на пенициллин или другая аллергия на антибиотики четко определены в ваших медицинских отчетах. Сообщите другим поставщикам медицинских услуг, таким как ваш дантист или любой медицинский специалист.
  • Наденьте браслет. Наденьте браслет медицинского оповещения, который идентифицирует вашу аллергию на лекарство. Эта информация может обеспечить надлежащее лечение в чрезвычайной ситуации.
  • Принесите экстренный адреналин. Если ваша аллергия вызвала анафилаксию или другие серьезные реакции, ваш врач, скорее всего, назначит инъекционный инъекционный шприц и иглообразное устройство (автоинъектор адреналина). Ваш врач или член клинического персонала обучит вас использованию автоинъектора (Adrenaclick, AUVI-Q, EpiPen и др.).
  • Для точного диагноза необходимы тщательный экзамен и соответствующие диагностические тесты. Неправильная диагностика аллергии на пенициллин может привести к использованию менее подходящих или более дорогих антибиотиков.

Ваш врач проведет физическое обследование, задаст вопросы о ваших симптомах и закажет дополнительные тесты. Вы можете обратиться к специалисту по аллергии (аллергологу) для этих тестов. Они могут включать следующее.

Тесты кожи

С помощью кожного теста аллерголог или медсестра управляет небольшим количеством подозрительного пенициллина на вашей коже маленькой иглой. Положительная реакция на тест вызовет красный, зудящий, поднятый удар.

Положительный результат указывает на высокую вероятность аллергии на пенициллин. Отрицательный результат теста обычно означает, что вы не страдаете аллергией на пенициллин, но отрицательный результат более трудно интерпретировать, потому что некоторые виды реакций на наркотики не могут быть обнаружены с помощью кожных тестов.

Охваченный вызов

Если диагноз аллергии на пенициллин неясен, рекомендуется рекомендовать квалифицированный препарат. С помощью этой процедуры вы получаете до пяти доз подозреваемого пенициллина, начиная с небольшой дозы и увеличиваясь до желаемой дозы. Если вы достигнете терапевтической дозы без реакции, то ваш врач сделает вывод, что вы не страдаете аллергией на этот тип пенициллина. Вы сможете принимать препарат в соответствии с предписаниями.

Если у вас аллергия на один тип пенициллина, ваш врач может рекомендовать классифицированный тест с типом пенициллина или цефалоспорина, что менее вероятно – из-за известных химических свойств – вызвать аллергическую реакцию. Это позволит вашему врачу идентифицировать антибиотик, который можно безопасно использовать.

Во время проблемы с наркотиками ваш врач обеспечивает тщательный контроль, а также поддерживающие услуги по уходу могут лечить неблагоприятную реакцию.

лечение

Вмешательства в аллергии на пенициллин можно разделить на две общие стратегии:

  • Лечение современных симптомов аллергии
  • Десенсибилизация пенициллина

Лечение текущих симптомов

Следующие вмешательства могут использоваться для лечения симптомов аллергической реакции на пенициллин:

  • Вывод препарата. Если ваш врач определяет, что у вас аллергия на пенициллин – или вероятная аллергия – прекращение приема препарата является первым шагом в лечении.
  • Антигистаминные. Ваш врач может назначить антигистамин или рекомендовать внебиржевой антигистамин, такой как дифенгидрамин (Бенадрил), который может блокировать химические реакции иммунной системы во время аллергической реакции.
  • Кортикостероиды. Либо пероральные, либо инъецированные кортикостероиды могут использоваться для лечения воспаления, связанного с более серьезными реакциями.
  • Лечение анафилаксии. Анафилаксия требует немедленной инъекции адреналина, а также стационарной помощи для поддержания артериального давления и поддержки дыхания.

Лекарственная десенсибилизация

Если нет других доступных вариантов лечения антибиотиками, ваш врач может рекомендовать лечение, называемое десенсибилизацией препарата, которое позволит вам пройти курс пенициллина для лечения инфекции. При таком лечении вы получаете очень небольшую дозу, а затем постепенно более высокие дозы каждые 15-30 минут в течение нескольких часов или нескольких дней. Если вы можете достичь желаемой дозы без реакции, вы можете продолжить лечение.

Важно принимать препарат по назначению, чтобы поддерживать свою толерантность к нему в течение всего курса лечения. Если вам понадобится пенициллин в будущем, вам нужно будет повторить процедуру десенситизации.

Во время вмешательства вас тщательно контролируют, и для лечения реакций поддерживается поддерживающая терапия. Десенсибилизация редко используется, если пенициллин вызвал серьезную, опасную для жизни реакцию в прошлом.

Подготовка к назначению

Будьте готовы ответить на следующие вопросы. Эти детали будут важны, помогая вашему врачу определить причину ваших симптомов.

  • Какие симптомы вы испытывали?
  • Как называется пенициллин или другой антибиотик, который вы принимали?
  • Почему вы назначили препарат?
  • У вас были эти симптомы в прошлом, когда вы не принимали этот препарат?
  • Как долго после приема пенициллина начались симптомы?
  • Как долго длились симптомы?
  • Вы перестали принимать препарат?
  • Какие другие лекарства, лекарственные травы, витамины или другие пищевые добавки вы принимаете?
  • В какое время суток вы принимаете другие лекарства или добавки?
  • Увеличили ли вы дозировку любого обычного препарата или добавки?
  • Вы перестали принимать ваши обычные лекарства или добавки?
  • Вы взяли что-нибудь, чтобы лечить ваши симптомы, и каков был эффект?
  • У вас была реакция на какой-либо наркотик в прошлом? Если да, то какой был препарат?
  • У вас есть сенная лихорадка, пищевая аллергия или другие аллергии?
  • Существует ли в вашей семье история пенициллина или других аллергий на лекарства?

Вы можете захотеть сфотографировать любое состояние, такое как сыпь или опухоль, чтобы показать своего врача. Это может помочь вашему доктору, если симптомы утихают к моменту вашего назначения.

Лечение и профилактика лекарственной аллергии

Лечение при аллергических осложнениях проводят в зависимости от характера клинических явлений.

При анафилактическом шоке необходимо немедленно прекратить дальнейшее поступление аллергена в кровь и безотлагательно начинать противошоковые мероприятия.

В более легких случаях анафилактического шока внутримышечно вводят 0,5—1 мл 0,1 % р-ра адреналина гидрохлорида. Независимо от степени тяжести шока внутримышечно вводят преднизолон (0,5—1 мг/кг массы тела), дексаметазон (4—20 мг) или гидрокортизон (125—250 мг). Одновременно вводят раствор антигистаминного препарата: димедрола (5 мл 1 % р-ра), супрастина (2 мл 2% р-ра) или дипразина — пипольфена (2 мл 2,5% р-ра). Назначают эуфиллин (5—10 мл 2,4 % р-ра) или дипрофиллин (5—10 мл 2,5% р-ра).

Адреналина гидротартрат лучше вводить в область введения препарата, который вызвал шок (для замедления его всасывания). Нужно обколоть это место 0,1 % р-ром адреналина, разведенным в 10 раз изотоническим р-ром натрия хлорида. Если препарат, вызвавший шок, вводили в конечность, на нее (выше места введения) следует наложить жгут на 2—3 ч. Если этот препарат был введен внутрь, следует промыть желудок. При недостаточности сердца назначают сердечные гликозиды.

При неэффективности такого лечения применяемые препараты нужно вводить внутривенно капельно. Вводят норадреналина гидротартрат (1—2 мл 0,2 % р-ра). Если капельное влияние по какой-либо причине затруднено, норадреналина гидротартрат вводят внутривенно струйно (очень медленно) в 20 мл 40 % р-ра глюкозы или внутримышечно. Инъекции норадреналина гидротартрата повторяют до заметного улучшения, учитывая, что норадреналин значительно эффективнее, чем адреналин. Повторно вводят эфедрина гидрохлорид, а при отеке легких — эуфиллин с глюкозой. Проводят искусственную вентиляцию легких, переливание крови. Продолжают введение (лучше внутривенно) кортикостероидных гормонов и антигистаминных препаратов. Внутривенно капельно вводят до 500 мл 5 % р-ра глюкозы или раствора Рингера — Локка (при их отсутствии— 500 мл изотонического р-ра натрия хлорида), добавив 5 мл 0,2 % р-ра норадреналина гидротартрата и 30—50 мг преднизолона (или 4—8 мг дексаметазона).

В тяжелых случаях шока необходимо более интенсивное и продолжительное реанимационное лечение. Каждые 5—15 мин до выведения больного из тяжелого состояния внутривенно или внутримышечно повторно вводят адреналина гидротартрат, а при потере сознания его вводят непосредственно в сердце (в четвертом межреберье, слева у края грудины). Антигистаминные препараты лучше вводить внутривенно с преднизолоном (0,5—1 мг), дексаметазоном (4—8 мг) или гидрокортизоном (50—100 мг).

При тяжелом состоянии больного тщательно следят за его дыханием, а при отеке слизистой оболочки гортани или языка проводят трахеотомию.

Больного укладывают на спину, приподняв верхние конечности и выдвинув нижнюю челюсть, поворачивают голову набок во избежание аспирации рвотных масс и западения языка. Предварительно очистив верхние дыхательные пути от слизи и рвотных масс, вводят кислород. Лучше перевести больного на управляемое дыхание. Одновременно увеличивают дозу введения кортикостероидных гормонов.

При асфиксической форме шока с преобладанием бронхоспазма назначают бронхорасширяющие средства, в частности эуфиллин и др. После этого внутривенно вводят преднизолон или дексаметазон и антигистаминные препараты. При значительном снижении артериального давления вводят мезатон или адреналина гидротартрат, а также солевые растворы и раствор глюкозы.

При запоздалом начале лечения или при наступлении клинической смерти начинают непрямой массаж сердца, вводят кардиотонические средства (адреналина гидротартрат, кальция хлорид и др.) и проводят искусственную вентиляцию легких. Во время массажа сердца каждые 5 мин внутривенно капельно вводят по 2— 3 мл/кг 4 % р-ра натрия гидрокарбоната.

При рецидивировании симптомов шока и резком снижении артериального давления вводят 1 мл 0,1 % р-ра атропина сульфата в 10 мл изотонического р-ра натрия хлорида, по 0,25—0,5 мл каждые 5—15 мин, тщательно следя за артериальным давлением, пульсом и дыханием.

По показаниям подкожно вводят кордиамин, кофеин-бензоат натрия, мезатон, морфина гидрохлорид, а внутривенно — строфантин К (0,5 мл в 20 мл 40 % р-ра глюкозы). При асфиксии внутривенно вводят 10 мл 2,4 % р-ра эуфиллина в 10 мл 40 % р-ра глюкозы. Капельно вводят раствор полиглюкина.

Если больной нуждается в продолжении химиотерапии после выведения из шока, ему назначают препараты, имеющие иное химическое строение, и обязательно «под прикрытием» антигистаминных средств.

При любом аллергическом осложнении широко применяют антигистаминные средства, а при тяжелых и длительных формах — кортикостероидные гормоны. Однако назначать их следует осторожно, так как они ослабляют устойчивость организма к инфекции. Широко используют кальция хлорид и кальция глюконат, переводят больного на молочно-растительную диету.

В легких случаях аллергических реакций часто не требуется других мероприятий, кроме отмены ХТП и непродолжительной десенсибилизирующей терапии. При кожной сыпи и дерматите применяют десенсибилизирующие и симптоматические средства, часто местно.

Для профилактики аллергических реакций наиболее важно правильно собрать аллергологический анамнез, выяснить особенности предшествующего лечения больного, в частности антибиотиками, как переносились они ранее, не наблюдалось ли у больного необычных явлений при введении каких-либо препаратов. Следует выяснить эти вопросы не только по отношению к больному, но и к его близким, родственникам. Особое внимание необходимо обратить на наличие различных аллергических заболеваний (бронхиальная астма, сенная лихорадка и др.) или аллергии к химическим или пищевым веществам, пыльце растений и т. д. У страдающих микозом кожи и ногтей аллергия к пенициллину наблюдается в 4 раза чаще. Необходимо выяснить, получал ли ранее больной тот препарат, который врач собирается применять, и какова его переносимость.

Указания в анамнезе на перенесенный анафилактический шок и другие осложнения немедленного типа являются абсолютным противопоказанием к назначению пенициллинов (особенно бициллина) и стрептомицина, Предшествующие реакции замедленного типа менее опасны, но требуют обязательных диагностических аллергических проб с более сильными препаратами-аллергенами.

Учитывая высокую аллергенность пенициллина и стрептомицина, обычно первое введение делать в предплечье (или бедро), что позволяет наложить жгут выше этого места в случае возникновения шока. Кроме того, необходимость в таких препаратах часто весьма относительна, поскольку у аллергизированных больных их можно заменить другими, менее опасными. Бензилпенициллин, например, часто вполне заменим эритромицином, олеандомицина фосфатом, линкомицина гидрохлоридом, фузидин-натрием, фуразолидоном, сульфаниламидными препаратами, сульфатоном (бисептолом). Стрептомицин заменяют канамицином, гентамицином, а при туберкулезе — изониазидом, рифампицином и др.

Учитывая сказанное, необходимо сократить неоправданно широкое применение химиотерапии, в первую очередь эмпирическое назначение препаратов пенициллина, стрептомицина и их сочетаний, способных оказывать, кроме того, ототоксическое действие.

Профилактику ревматизма бициллином следует проводить только при отсутствии противопоказаний к применению пенициллина, после проведения комплекса диагностических контактных проб с пенициллином (Ю. П. Бородин с соавт., 1980). При отрицательных результатах проб в предплечье вводят небольшую дозу бензилпенициллина (5 000—10 000 ЕД) и только через 30 минут вводят бициллин.

При назначении ХТП в таблетках следует за 15—30 минут до первого их приема положить небольшой кусочек таблетки на язык на 1—2 минуты. При отсутствии в течение 30—60 минут местной реакции (гиперемия, отек и др.) препарат можно применять в полной дозе. При местном назначении энтеросептола при кандидозе слизистых оболочек необходимо учитывать наблюдавшиеся случаи парааллергии к этому, содержащему йод препарату, поэтому предварительно проводят аналогичную пробу. При назначении мази и раствора энтеросептола необходимо предварительно смазать мазью небольшой участок слизистой оболочки и только при отсутствии местной реакции проводить лечение. При введении препаратов пенициллина или стрептомицина всегда необходимо иметь наготове противошоковый набор лекарственных средств и аппаратуру, необходимую для оказания помощи при шоке.

Эксперты ВОЗ считают необходимым с целью профилактики аллергических осложнений соблюдать при введении пенициллина, следующие правила: а) не применять местно; б) при аллергии к пенициллину не назначать его производные; в) не применять при инфекциях, вызываемых пенициллиноустойчивым стафилококком; г) после введения наблюдать реакцию в течение 30 мин.

Очень важно следить также за изменением количества эозинофильных гранулоцитов в крови до и во время курса химиотерапии, особенно при введении более аллергенных препаратов. У больных с бронхиальной астмой или другими аллергическими заболеваниями более аллергенные антибиотики следует применять «под прикрытием» антигистаминных препаратов, а в некоторых случаях — и кортикостероидных гормонов.

Медицинские сестры и фармацевты при работе с пенициллином и стрептомицином (меньше с другими ХТП) должны пользоваться резиновыми перчатками, защитными очками и респираторами. Для введения антибиотиков необходимо иметь специальные шприцы и иглы, мыть и стерилизовать которые нужно отдельно от остальных инструментов. Медицинские работники ни в коем случае не должны сами себе вводить пенициллин и стрептомицин, так как это может оставить их без помощи при появлении тяжелых аллергических осложнений немедленного типа, которым они особенно подвержены. Очень важно вести учет всех лиц, у которых наблюдались даже легкие аллергические реакции на ХТП и другие вещества.

В некоторых случаях удается снять аллергическое состояние десенсибилизацией больного последовательным внутримышечным введением постепенно увеличивающихся количеств аллергена каждые 2—4 дня, начиная от минимальной дозы (например, 1—5 ЕД) до переносимости терапевтических доз. На такой курс требуется до 3—5 недель и более. Десенсибилизация особенно рекомендуется при профессиональном контактном дерматите.

Определение сенсибилизации больных проводят с помощью контактных проб. Их эффективность не общепризнана. Одни авторы считают кожные пробы необходимыми, другие относятся более осторожно, указывая, что в результате пробы возможны аллергические осложнения. Отмечают и недостаточную достоверность проб, отрицательные результаты которых не всегда являются показателем, исключающим сенсибилизацию.

В высокосенсибилизированном организме аллергические пробы, особенно внутрикожная, могут вызывать шок. Однако этого можно избежать, если начинать с менее чувствительных и менее опасных проб, затем переходить к более чувствительным. При отрицательных результатах менее чувствительной кожной пробы внутрикожная не представляет особой опасности. Даже при отрицательных результатах проб пенициллинотерапию следует начинать с введения небольшой дозы.

При проведении даже менее чувствительных проб необходимо применять небольшое количество препарата. При пробах на коже или на слизистых оболочках нельзя применять (как рекомендуют некоторые авторы) растворы пенициллина или стрептомицина, содержащие 200 000—300 000 ЕД/мл и более. Пенициллин и стреп-томицин желательно растворять на стерильном фосфатном буфере (рН 7—7,2). Многие ХТП (морфоциклин, олететрин, тетраолеан, ристомицина сульфат, тетрациклина гидрохлорид, леворин и др.) не пригодны для проведения проб из-за раздражающего действия на ткани. Реакции с этими препаратами ложноположительные.

Проводя какие-либо аллергические пробы, следует одновременно ставить контрольную пробу, вводя тем же способом растворитель, на котором приготовлен раствор препарата. Иногда ложноположительные результаты могут объясняться воспалительными процессами, возникшими в результате скарификации или местно-го раздражения, вызываемого растворителем или вводимым веществом.

Аппликационные пробы проводят в нескольких модификациях. Наименее опасна капельная проба. На медиальную поверхность кожи предплечья (реже в межлопаточной области) наносят каплю раствора в разведении 1000—5000 ЕД/мл. Через 1—2 минуты раствор осторожно, не размазывая, стирают ватой. При положительной пробе уже через несколько минут, а иногда и сразу появляется гиперемия, а нередко и зудящий отек. В случаях очень резкой реакции необходимо немедленно осторожно смыть следы оставшегося препарата.

При отрицательных результатах капельной пробы применяют скарификационную пробу. На предплечье другой верхней конечности осторожно проводят скальпелем или иглой (как при реакции Пирке) 2—3 скарификации кожи, избегая появления крови. Затем на это место помещают каплю раствора исследуемого препарата. При положительной пробе сразу же (реже на следующий день) появляется гиперемия, отек, папула. Результат учитывают через 15—30 минут и повторно на следующий день.

Вариантом скарификационной пробы является пластырная проба. На сложенный вчетверо кусочек стерильной марли размером 10 мм 2 наносят несколько капель указанного раствора и укрепляют пластырем на предплечье. Результат учитывают через сутки.

Проба на запахбольному дают понюхать препарат.

Конъюнктивальная пробана конъюнктиву наносят каплю раствора ХТП, содержащего не более 5000—10 000 ЕД/мл (мкг/мл).

Языковая пробана поверхность языка наносят каплю раствора препарата, а при таблеточной пробе — кусочек таблетки помещают на 15—30 с на язык. При положительных результатах через 15—30 мин или ранее появляется гиперемия и отечность языка.

Для накожной пробы применяют водные растворы бензилпенициллина в разведении 5000—10 000 ЕД/мл, а других антибиотиков обычно 1000 ЕД/мл. Эритромицин, левомицетин и рифампицин сначала растворяют в небольшом количестве спирта, а затем разводят водой, чтобы спирта содержалось не более 10—15 %.

Внутрикожная проба наиболее чувствительна и поэтому наиболее опасна. Чаще ее применяют для выявления аллергии замедленного типа. Известны случаи тяжелого, даже закончившегося смертью анафилактического шока в результате этой пробы, поэтому всегда предварительно следует проводить менее чувствительные пробы. При внутрикожной пробе в кожу передней поверхности предплечья вводят 0,05 мл раствора препарата в концентрации 100—200 ЕД/мл (мкг/мл). Учет реакций проводят через 30—60 мин и 12—24 ч. Реакция считается положительной, если в месте введения появляется эритема, отек, часто с образованием пузыря или папулы, иногда даже с центральным некрозом. При проведении этой пробы необходимо иметь наготове противошоковый набор лекарственных средств. При положительных результатах накожной или другой пробы проведение внутрикожной запрещено.

Любую аллергическую пробу можно проводить только после выяснения детального аллергологического анамнеза. В первые дни после перенесенного шока эти пробы противопоказаны, а через 1 — 3 месяца они нередко становятся отрицательными. Растворы пенициллина, применяемые для проведения аллергических проб, следует в течение 2 недель выдержать в термостате при температуре 37 °С. Антигистаминные препараты, кортикостероидные гормоны, адреналин, норадреналин и эфедрин подавляют или тормозят их развитие.

Проведение аллергических проб обычно начинают с наименее чувствительных: пробы на запах, языковой или капельной, после этого — накожной скарификационной. Только при их отрицательных результатах на следующий день, в крайнем случае через 3—6 ч после накожной пробы, можно ставить внутрикожную. При введении бициллина рекомендуется применять указанную комбинацию кожных проб с бензилпенициллином. Подобную процедуру необходимо повторять после каждых 1—2 инъекций бициллина. Для проведения внутрикожной пробы следует иметь особые шприцы и иглы. Для дезинфекции кожи не следует применять спирт (А. Б. Черномордик, 1977; Ю. П. Бородин и соавт., 1980).

В некоторых случаях для выявления сенсибилизации применяют различные иммунологические реакции (пассивной гемагглютинации, связывания комплемента, дегрануляции базофильных гранулоцитов и др.). Рекомендуется также наблюдение за содержанием эозинофильных гранулоцитов в крови во время курса химиотерапии. Повышение их количества может указывать на сенсибилизацию. Этот простой способ следует широко использовать в практике.

Аллергия на пенициллин

Аллергия на пенициллин является патологической реакцией иммунной системы на антибиотики пенициллинового ряда. Пенициллин применяется для лечения различных бактериальных инфекций.

Общие признаки и симптомы аллергии пенициллина включают крапивницу и кожный зуд. Тяжелые аллергические реакции протекают по типу анафилаксии – угрожающего жизни состояния, при котором поражаются различные системы организма.

Исследования показали, что статистические данные о частоте аллергических реакций на пенициллин могут быть завышенными. Это может быть причиной необоснованного отказа от применения антибиотиков пенициллинового ряда и использования менее подходящих и более дорогостоящих препаратов. Поэтому в случае возникновения аллергии на пенициллин необходимо точно устанавливать причину реакции, чтобы в будущем иметь возможность правильно выбрать антибиотик для лечения.

Другие антибиотики, по химической структуре и свойствам схожие с пенициллином, также могут привести к аллергическим реакциям.

Симптомы аллергии пенициллина чаще всего развиваются в течение часа после приема препарата. Реже они возникают в более поздний срок, спустя часы, дни или даже недели спустя.

Симптомы лекарственной аллергии могут включать:

  • Сыпь
  • Крапивницу
  • Зуд
  • Лихорадку
  • Отеки
  • Сухие хрипы
  • Одышку
  • Насморк
  • Зуд в области глаз, слезотечение
  • Анафилаксию

Анафилаксия
Анафилаксия является редким, опасным для жизни типом аллергической реакции, которая вызывает поражение различных систем органов. Признаки и симптомы анафилаксии включают:

  • Отек стенки и сужение просвета дыхательных путей и горла, что приводит к затруднению дыхания
  • Тошноту или боли в животе спастического характера
  • Рвоту или понос
  • Головокружение или нарушения сознания
  • Слабый, частый пульс
  • Падение артериального давления
  • Судороги
  • Потерю сознания

Другие типы аллергических реакций на пенициллин

Менее распространенные типы аллергических реакций на пенициллин развиваются через несколько дней или недель после воздействия препарата и могут сохраняться в течение некоторого времени после того, как вы перестали принимать его. Они включают:

  • Сывороточную болезнь, которая может проявляться лихорадкой, болью в суставах, сыпью, отеками и тошнотой
  • Лекарственно-индуцированная анемию, т.е. снижение содержания в крови эритроцитов (красных кровяных телец). Ее симптомами являются слабость, нерегулярное сердцебиение, одышка и т.д.
  • Реакция на лекарственный препарат с эозинофилией и системными симптомами (Drugreactionwitheosinophiliaandsystemicsymptoms,DRESS), симптомами которого являются кожная сыпь, повышение уровня лейкоцитов (белых кровяных телец), генерализованные отеки, увеличение лимфатических узлов и рецидивирующий гепатит.
  • Воспаление почек (нефрит), которое проявляется лихорадкой, появлением эритроцитов в моче, генерализованными отеками, спутанностью сознания и другими симптомами.

Обратитесь к врачу как можно скорее, если у вас появились признаки аллергии на пенициллин.

Наберите 911, если у вас развились признаки серьезной аллергической реакции или есть подозрение на развитие анафилаксии после приема пенициллина.

Аллергия на пенициллин возникает, когда иммунная система ошибочно реагирует на этот лекарственный препарат как на нечто опасное, например, вирус или бактерию.

Аллергия развивается, когда иммунная система становится чувствительной к пенициллину. Это означает, что после первого приема препарата ваша иммунная система распознает его как вредное вещество и вырабатывает к нему антитела.

Когда вы принимаете препарат повторно, ваша иммунная система распознает препарат и начинает на него атаку. Химические вещества, которые высвобождаются при этом клетками иммунной системы, вызывают появление симптомов аллергической реакцией.

Обычно бывает трудно выявить, когда произошел первый контакт организма с пенициллином. Есть некоторые доказательства тому, что небольших количеств антибиотиков пенициллинового ряда, поступающих в организм в составе пищи, достаточно для выработки антител иммунной системой.

Пенициллины и другие бета-лактамы
Пенициллины относятся к классу антибактериальных препаратов, называемых бета-лактамы. Хотя механизмы препаратов действия этих различаются, как правило, они борются с инфекциями, повреждая стенки бактериальных клеток. Помимо пенициллинов, часто причиной аллергических реакций являются другие представители этого класса – цефалоспорины.

Если у вас была аллергическая реакция на один из препаратов пенициллинового ряда, то также может быть – но не обязательно будет! – аллергия и на другие. Кроме того, может развиться реакция на некоторые цефалоспорины.

Препараты пенициллинового ряда включают:

  • Амоксициллин
  • Ампициллин
  • Диклоксациллин
  • Оксациллин
  • Пенициллин G
  • Пенициллин V
  • Пиперациллин
  • Тикарциллин
  • Цефаклор
  • Цефадроксил
  • Цефазолин
  • Цефдинир
  • Цефотетан
  • Цефпроизл
  • Цефуроксим
  • Цефалексин

Хотя аллергическая реакция на пенициллин может развиться у каждого, несколько факторов могут увеличить риск. К ним относятся:

  • Наличие в анамнезе других аллергических реакций, такие как пищевая аллергия или сенная лихорадка
  • Аллергические реакции на другой препарат
  • Наличие лекарственных аллергий у родственников
  • Использование высоких доз пенициллина, частое или длительное его использование
  • Некоторые заболевания обычно связаны с аллергическими реакциями на лекарственные препараты, например, ВИЧ-инфекция или инфекции, вызванные вирусом Эпштейна-Барр

Обратитесь к врачу, если с началом приема пенициллина или другого антибиотика у вас возникли какие-либо симптомы. Будьте готовы ответить на приведенные ниже вопросы. Ответы на них помогут врачу правильно определить причину появления ваших симптомов.

  • Какие симптомы у вас появились? Опишите их подробно, даже если какие-либо детали кажутся вам несущественными.
  • Какой антибиотик из группы пенициллинов или какой-либо другой группы вы принимали?
  • Почему вам был назначен этот препарат?
  • Беспокоили ли вас эти симптомы в прошлом, когда вы еще не начали принимать этот препарат?
  • Через какое время после начала приема антибиотика появились симптомы?
  • Как давно они беспокоят вас?
  • Вы прекратили прием препарата?
  • Какие еще препараты, отпускающиеся по рецепту или без него, вы принимаете?
  • Какие фитопрепараты, витамины или пищевые добавки вы принимаете?
  • В какое время суток вы принимаете ваши другие лекарства или добавки?
  • Вы увеличили дозировку лекарственных препаратов или биодобавок, которые принимаете постоянно?
  • Вы прекратили прием препаратов или биодобавок, которые принимали регулярно?
  • Вы пытались справиться с беспокоящими вас симптомами самостоятельно, и каков был эффект?
  • У вас были реакции на какие-либо лекарственные препараты в прошлом? Если да, то на какой препарат?
  • У вас есть сенная лихорадка (поллиноз), пищевая аллергия или другие виды аллергии?
  • Есть ли у ваших кровных родственников аллергия на пенициллин или другие лекарственные средства?

Вы можете сделать фотографии каких-либо проявлений аллергий, таких как сыпь или отек, чтобы показать врачу. Это поможет врачу поставить правильный диагноз, если к моменту осмотра симптомы исчезнут.

Тщательное обследование и соответствующие обследования необходимы для постановки точного диагноза. Исследования показали, что существует гипердиагностика аллергии на пенициллин, и что пациенты сообщают об аллергии, которая затем не подтверждается. Ошибочная диагностика аллергии на пенициллин с последующим запретом на его применение могут привести к использованию менее подходящих или более дорогих антибиотиков.

Ваш врач проведет общий осмотр и задаст вам ряд вопросов. Подробные сведения о появлении симптомов, начале приема препарата, а также улучшении или ухудшении вашего состояния являются очень важны для постановки правильного диагноза.

Ваш врач может назначить дополнительные анализы или направить вас к специалисту по аллергическим заболеваниям (аллергологу) для проведения специальных обследований.

Кожный аллергический тест
Врач или медсестра наносят небольшое количество препарата, который предположительно вызывает аллергию, на кожу. Затем на месте его нанесения делается прокол тонкой иглой или насечка скарификатором. При появлении на этом месте красного, зудящего волдыря проба считается положительной.

Положительный результат указывает на высокую вероятность аллергии пенициллина. Отрицательный результат теста, как правило, означает, что у вас нет аллергии на пенициллин, но этот результат более трудно интерпретировать, так как некоторые виды реакций на лекарства не могут быть обнаружены с помощью кожного аллергического теста.

Провокационная проба с возрастающей дозировкой препарата
Если диагноз аллергии на пенициллин вызывает сомнения, врач может прибегнуть к выполнению провокационной пробы с возрастающей дозировкой препарата.

Для этого вам будут введены четыре или пять доз препарата, который является вероятной причиной аллергии, начиная с небольшой дозы с постепенным увеличением до терапевтической. Если по достижении терапевтической дозы у вас не возникнет аллергической реакции, то можно будет заключить, у вас нет аллергии на этот тип пенициллина. Вы сможете принимать препарат по назначению врача.

Кроме того, если у вас есть аллергия на один тип пенициллина, ваш врач может рекомендовать проведение провокационной пробы с другим типом пенициллина или цефалоспорина, который с меньшей долей вероятности способен вызвать аллергическую реакцию, что связано с особенностями его химической структуры. Это позволит врачу подобрать антибиотик, который можно безопасно использовать для лечения текущей бактериальной инфекции. Кроме того, результатами этого исследования врач сможет руководствоваться в будущем, если возникнет необходимость в назначении антибиотиков.

Провокационная проба проводится под пристальным наблюдением врача в условиях, где возможно оказать помощь при развитии нежелательных реакций.

Лечение аллергии на пенициллин может быть направлено на:

  • Устранение симптомов аллергии (симптоматическая терапия)
  • Десенсибилизацию к пенициллину


Симптоматическая терапия

Для лечения симптомов аллергической реакции на пенициллин применяют следующее:

  • Отмена препарата. Если ваш врач считает, что у вас есть аллергия на пенициллин – или ее вероятность – он в первую очередь отменяет препарат.
  • Антигистаминные препараты. Ваш врач может выписать рецепт антигистаминный препарат или рекомендовать антигистаминный препарат безрецептурного отпуска, такой как дифенгидрамин (Бенадрил), который может блокировать эффекты химических веществ, высвобождающихся клетками иммунной системы в ходе аллергических реакций.
  • Кортикостероиды. Кортикостероиды для приема внутрь или в виде инъекций могут быть использованы для лечения более серьезных аллергических реакций.
  • Лечение анафилаксии. Анафилаксия требует немедленного введения эпинефрина, а также госпитализации в отделение интенсивной терапии для поддержания артериального давления и респираторной (дыхательной) поддержки.

Десенсибилизация
Если нежелательно или не возможно отказываться от применения бета-лактамных антибиотиков, ваш врач может рекомендовать проведение десенсибилизации. При этом вначале вы получаете очень небольшую дозу препарата. Затем дозы постепенно увеличиваются. Препарат вводится каждые 15 до 30 минут в течение нескольких часов или нескольких дней. Если введение целевой (терапевтической) дозы препарата не сопровождается развитием реакции, то лечение может быть продолжено.

Во время проведения десенсибилизации ваше состояние тщательно контролируется врачом. В случае развития реакции врач принимает все необходимые меры. Если в прошлом у вас была серьезная, угрожающая жизни реакция на пенициллин, к десенсибилизации прибегают крайне редко.

Лучшая профилактика аллергии на пенициллин – отказ от его применения. Вы можете предпринять следующие меры, чтобы защитить себя:

  • Информируйте медицинский персонал о вашей проблеме. Убедитесь, что сведения об аллергии на пенициллин указаны в вашей медицинской документации. Сообщите об аллергии всем, кто занимается вашим лечением, например, стоматологу.
  • Носите браслет. Носите медицинский браслет, на котором будет указано, что у вас есть аллергия на пенициллин. Эта информация будет очень полезной в экстренной ситуации.
  • Носите при себе автоинжектор с адреналином. Если аллергия у вас протекает тяжело, по типу анафилаксии, врач может назначить вам автоинжектор с адреналином (эпинефрином). Врач или другой медицинский работник научит вас, как пользоваться автоинжектором (Adrenaclick, EpiPen, Twinject, другие).

Аллергия на пенициллин: какие антибиотики можно использовать, чтобы не нанести вред здоровью

Пенициллин, как чужеродное для человеческого организма вещество, может стать причиной аллергической реакции. По статистике, аллергия на пенициллин формируется у 2-8% людей, сталкивающихся с этим антибиотиком.

Причины аллергии

Открытие в 1928 году вещества, способного избирательно убивать микроорганизмы и не наносить вред организму человеку, спасло и продолжает спасать жизнь и здоровье миллионам людей.

Эра антибиотиков началась с пенициллина, но это лекарство не только помогает бороться с инфекциями, но и может привести к неприятным последствиям в виде аллергии.

Главная причина этого явления заключается в чрезмерной или извращенной реакции иммунной системы на повторное попадание частиц пенициллина в организм.

В многочисленных исследованиях выявлены несколько основных причин и факторов риска, способствующих формированию аллергии:

  1. Отягощенная наследственность. У ребенка, рожденного родителями-аллергиками (не обязательно с аллергией на пенициллин), вероятность формирования аллергии на пенициллин выше более чем в 10 раз. Врачами отмечено, что в близнецовых парах при наличии у одного близнеца непереносимости пенициллина, у второго с вероятностью в 78% также будет отмечена аллергия на антибиотики пенициллинового ряда.
  2. Инфекционные заболевания. Некоторые вирусные заболевания резко повышают вероятность формирования иммунного сбоя с последующим формированием аллергии. К подобным заболеваниям относятся: мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция
  3. Возрастные изменения в организме — отмечено, что у детей реакция на пенициллиновые антибиотики встречается в 5-7 раз реже, нежели у людей старше 30 лет.
  4. Прием некоторых сердечных лекарств. У пациентов с аллергией на бета-блокаторы пенициллин может спровоцировать аллергию по типу перекрестной реакции.

Вне зависимости от причины развития аллергии, для нее характерен общий механизм формирования: в результате первого контакта с аллергеном у человека вырабатываются на него специфические антитела. В дальнейшем при повторном контакте эти антитела соединяются с молекулами пенициллина. Формирующийся иммунный комплекс в нормальных условиях утилизируется, но в организме больного человека на фоне имеющегося сбоя в иммунитете этого не происходит и развивается патологическая реакция.

Этот комплекс может действовать на тучные клетки, вызывая выброс гистамина (развивается отек Квинке или крапивница), а может оседать во внутренних органах, что приводит к проявлению сывороточной болезни.

Как узнать есть ли у вас аллергия на антибиотики

Для диагностики используют ряд иммунологических тестов. Перечень конкретных анализов назначает врач аллерголог-иммунолог.

Самые распространенные тесты — это кожные пробы. Суть их заключается в нанесении на кожу (в ряде случаев на предварительно оцарапанный участок) специальных аллергенов, которые содержат фрагменты молекул, отвечающих за развитие аллергии. В том случае, если проявляются припухлости, покраснения или зуда проба считается положительной, а антибиотик в этом случае применять нельзя.

Техника проведения кожной пробы

К более сложным аллергологическим тестам относятся прик-тест, анализ крови на специфические иммуноглобулины, провокационный сублингвальный тест и другие.

Все аллергопробы проводятся под присмотром врача, так как они сами способны спровоцировать приступ аллергии.

При любом обращении в лечебное учреждение, следует сообщать лечащему доктору о наличии у вас аллергии на пенициллины или другие вещества.

Симптомы — как проявляется аллергия на пенициллин

Выглядеть непереносимость пенициллина может по-разному.

Выделяют следующие типы реакций:

  • крапивница — сыпь на теле, очень сильно напоминающая ожоги крапивы, может покрыть все тело или же высыпать отдельными пятнами.
  • отек Квинке — сосудистая реакция, в результате которой возникает припухлость губ, лица, шеи, языка. Крайне редко отек распространяется на другие части тела. Отечность может быть выражена настолько сильно, что у человека не открываются глаза.
  • синдром Лайелла, при котором на коже возникают множественные язвы.
  • сывороточная болезнь — проявляется поражением внутренних органов, признаком ее являются боли в мышцах или суставах.
  • анафилактический шок — резкое падение артериального давления, сопровождающееся потерей сознаний.

Как лечить аллергию на пенициллин

Главное правило при лечении аллергии — оно должно быть начато немедленно: первым делом нужно пресечь поступление аллергена в организм.

Если делался укол с антибиотиком — перестают вводить лекарство; возникла реакция на съеденную таблетку — следует промыть желудок; сыпь в ответ на оседание антибиотиков пенициллинового ряда на коже — немедленно смыть.

При падении артериального давления и утрате сознания необходимо уложить человека и повернуть его голову набок.

Для уменьшения проявлений аллергии после устранения острых симптомов назначают активированный уголь или другие сорбенты (Энтеросгель), в уколах могут назначить тиосульфат натрия и глюконат кальция.

Все последующие лечение должно проходить под контролем медработника по назначенной врачом схеме.

Для борьбы с аллергией назначают инъекции гормональных препаратов — преднизолона или дексаметазона, также используют антигистаминные средства (Супрастин, Тавегил и аналоги).

При анафилактическом шоке средством первой помощи является адреналин, который вводят внутривенно или внутримышечно.

Раньше считалось, что человек с аллергией на антибиотики пенициллинового ряда вынужден всю жизнь жить с ней, но современная медицина позволяет, если не вылечить ее полностью, так значительно снизить риск возникновения жизнеугрожающих состояний, таких как шок или отек Квинке.

К тому же при некоторых заболевания попросту нельзя обойтись без пенициллинов (например, бактериальный менингит, нейросифилис или бактериальный эндокардит), поэтому были разработаны способы так называемой десенсибилизации к бета-лактамам.

Суть этой процедуры заключается во введение в организм больного небольших доз аллергена с постепенным увеличением его количества, что на некоторое время снижает чувствительность иммунной системы к нему.

Интересен тот факт, что сенсибилизация к пенициллинам не сохраняется у человека на всю жизнь — каждый год степень ее выраженности снижается, и где-то через 10 лет у каждого третьего кожные пробы на пенициллин дают отрицательный результат (с условием, что в это время человек не контактировал с аллергеном).

Чем заменить пенициллин

«Какие антибиотики можно принимать, чтобы продолжить дальнейшее лечение?», – вопрос, интересующий всех людей, столкнувшихся с данным недугом.

Стоит знать, что не все антибиотики при аллергии на пенициллин можно использовать как замену — на некоторые лекарства и у детей, и у взрослых возможно развитие перекрестной реакции.

Так, амоксициллин и амоксиклав при аллергии на пенициллин категорически противопоказаны, поскольку они являются полусинтетическими аналогами последнего. Также следует отказаться от использования других аналогов: ампициллина, метициллина, оксациллина и других.

С большой осторожностью и только после проведения аллергологических проб можно использовать антибиотики из следующих групп:

  • цефалоспорины (цефазолин, цефтриаксон, цефтазидим и др.) — перекрестные реакции возможны в 1-3% случаев;
  • карбапенемы (перекрестная реакция на имипенем в 50%).

Не было замечено перекрестных реакций на антибиотики следующих групп, поэтому их назначают людям с непереносимостью пенициллинов (не следует забывать, что к этим лекарствам также может быть индивидуальная непереносимость):

  • монобактамы (азтреонам);
  • макролилы (азитромицин, рокситромицин);
  • линкозамиды (линкомицин и клиндамицин);
  • фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин).

Указанные препараты обладают достаточной широтой терапевтического действия, чтобы справиться с большинством инфекционных заболеваний и исключить пенициллин из схемы лечения.

Аллергия на карбенициллин у подростков

Фармакологическое действие — антибактериальное.

Ацетилирует мембраносвязанный фермент транспептидазу, блокирует проницаемость и синтез пептидогликанов клеточной стенки, обусловливая осмотическую неустойчивость микроорганизма. Кроме этого, взаимодействует с пенициллинсвязывающими белками (ПСБ-1 и ПСБ-3) цитоплазматической мембраны, что также нарушает нормальную жизнедеятельность микробной клетки.

Бактерициден для большинства:

  • Грамположительных микроорганизмов.
  • Грамотрицательных микроорганизмов.
  • Бактероидов.
  • Синегнойной палочки.
  • Палочки инфлюэнцы.
  • Индолположительного протея.
  • Фармакокинетика
    • Всасывание

      После в/м введения C max достигается через 1 ч. 50-60% связывается в крови с белками.

      Распределение

      Проникает в ткани и жидкости организма, включая перитонеальную жидкость, желчь, плевральный выпот, жидкость среднего уха, слизистую оболочку кишечника, желчный пузырь, легкие, половые органы.

      Метаболизм

      Биотрансформации в печени подвергается лишь незначительная часть (около 2%). T 1/2 составляет 1-1,5 ч.

      Выведение

      Экскретируется в основном почками, причем 60-90% в неизмененном виде, создавая высокую концентрацию в моче. Проходит через плаценту и проникает в грудное молоко (в низких концентрациях). Кислотоустойчив, разрушается бета-лактамазами.

  • Показания к применению
    • Инфекции мочеполовых органов.
    • Мочевыводящих и желчевыводящих путей.
    • Перитонит.
    • Сепсис.
    • Пневмония .
    • Инфекционно-воспалительные заболевания кожи и мягких тканей.
    • Менингит.
    • Абсцесс мозга.
    • Средний отит.
  • Способ применения и дозы

    • В/м
      • Для взрослых: 50-83,3 мг/кг каждые 4-6 ч.
      • Для детей: доношенных новорожденных в ургентных ситуациях — 100 мг/кг каждые 6 ч, при других нозологических формах — 12,5-50 мг/кг каждые 6 ч или 8,3-33,3 мг/кг каждые 4 ч.
    • В/в
      • Для взрослых: суточная доза — 20-30 г.
      • Для детей: суточная доза — 250-400 мг/кг.
  • Противопоказания
    • Гиперчувствительность, в т.ч. к др. бета-лактамным антибиотикам.
    • Бронхиальная астма.
    • Экзема.
    • Ангионевротический отек.
    • Повышенная кровоточивость.
    • Язвенный колит.
    • Энтерит.
    • Инфекционный мононуклеоз.
    • Нарушение функции почек.

    • Беременность.
    • Кормление грудью.
    • Детский возраст.
  • Побочные действия
    • Диспептические явления:
      • Тошнота, рвота.
      • Боли в животе.
    • Повышенная кровоточивость.
    • Интерстициальный нефрит.
    • Эпилептиформные припадки.
    • Нейтропения.
    • Псевдомембранозный колит.
    • Дисбактериоз.
    • Кандидоз.
    • Гиповитаминоз.
    • Реакция обострения.
    • Аллергические реакции:
      • Кожные высыпания.
      • Зуд.
      • Дихорадка.
      • Сывороточная болезнь.
      • Ангионевротический отек.
      • Анафилактический шок.
    • Гиперемия и болезненность в месте введения.
  • Взаимодействие

    Усиливает эффекты прямых и непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов и фибринолитиков.

    Увеличивает вероятность побочных проявлений при сочетании с НПВС.

    Бактерицидный эффект нейтрализуется бактериостатиками (антибиотики тетрациклинового ряда, макролиды, хлорамфеникол). Снижает (взаимно) активность аминогликозидов.

    Меры предосторожности

    Перед парентеральным применением препарата обязательно производится в/к проба на индивидуальную чувствительность с 0,1 мл препарата. Результаты пробы оценивают через 30 мин.

    Аллергия на антибиотики пенициллинового ряда

    Пенициллины – группа антибактериальных препаратов, основой молекулы которых является аминопенициллановая кислота – сложное соединение, состоящее из двух колец. При попадании в организм человека происходит разрыв одного из колец (под воздействием специфических ферментов – пенициллиназ или бета-лактамаз), и антибиотик инактивируется. Механизм действия пенициллинов связан с нарушением поздних этапов синтеза клеточной стенки у бактерии. Различают природные или биосинтетические (Пенициллин, Бициллин, Феноксиметилпенициллин и др.) и полусинтетические (Ампициллин, Амоксициллин, Ампиокс, Амоксиклав и др.), полученные путем химической модификации, пенициллины.

    Наиболее частыми проявлениями аллергической реакции на пенициллин, в том числе и аллергии на ампициллин, а также на ряд антибиотиков пенициллинового ряда, являются, как отмечалось выше, кожные проявления.

      Крапивница – одно из наиболее распространенных проявлений аллергии на препараты пенициллина. Аллергическая реакция развивается в течение нескольких часов после применения антибиотика и быстро исчезает после его отмены. В свою очередь, так называемая «хроническая крапивница» может сохраняться и после прекращения приема антибиотика до 5-6 недель и более.

    Кроме кожных проявлений, возможны также негативные реакции со стороны других органов и их систем, а именно:

    • покраснение глаз;
    • затруднение дыхания;
    • тошнота, рвота, диарея;
    • развитие дисбактериоза;
    • повышение температуры тела;
    • нарушение работы сердца;
    • потеря сознания.

    Диагностика аллергических реакций на пенициллин

    Клиническая картина, лабораторная диагностика, кожные аллергологические и провокационные пробы – основа диагностики аллергии на пенициллин.

    Если невозможно проведение терапии антибиотиками пенициллинового ряда – существуют ли аналоги

    В случае положительной аллергической реакции требуется немедленная отмена антибактериального препарата пенициллинового ряда с дальнейшим назначением больному антибиотика из другой группы. Очень важен тот факт, что между природными и полусинтетическими пенициллинами возможно возникновение перекрестных реакций в связи с наличием бета-лактамных колец у обоих групп. Отсюда следует, что при аллергии к какому- либо представителю из природных препаратов категорически противопоказаны препараты, полученные синтетическим путем (например , Ампициллин и Амоксициллин). Кроме того, существует вероятность возникновения перекрестных реакций и с другими группами антибиотиков – цефалоспоринами ( Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефазолин, Цефепим и др.), монобактамами (Азтреонам) и карбапенемами (Имипенем, Меропенем и др.).

    Большей безопасность на сегодняшний день обладают антибиотики не пенициллинового ряда – аминогликозиды (Неомицин, Амикацин, Гентамицин и др.), макролиды (Эритромицин, Кларитромицин, Рокситромицин и др.) и сульфаниламиды (Ко-тримоксазол, Стрептоцид и др.), однако замена пенициллинового антибиотика и начало применения одного из данных препаратов возможно только с разрешения и под строгим контролем лечащего доктора.

    Лечение

    Первая помощь и основа лечения аллергии на пенициллин состоит в незамедлительной отмене приема лекарственного препарата, а также скорейшем выведении его токсинов из организма больного. Для этого лечащим врачом может быть назначен один из препаратов – энтеросорбентов – Энтеросгель, Полисорб и т.п. Для снятия кожных проявлений применяют антигистаминные препараты, например, Цетрин. В более тяжелых случаях проявления аллергической реакции могут быть использованы гормональные препараты (Преднизолон и др.). И, конечно же, в дальнейшем, в случае необходимости проведении антибиотикотерапии, необходимо заранее предупреждать лечащего врача о наличии у вас аллергии на антибиотики пенициллинового ряда.

    Карбенициллин

    Показания к применению

    Бактериальные инфекции, вызванные чувствительной микрофлорой (в т.ч. смешанные аэробно-анаэробные инфекции тяжелого течения): сепсис, перитонит, инфекции органов малого таза, мочевыводящих и желчевыводящих путей, пневмония, эмпиема плевры, колиэнтерит, менингит, абсцесс мозга, инфекции кожи и мягких тканей, гнойные осложнения после хирургических вмешательств и родов, инфицированные ожоги, средний отит.

    Возможные аналоги (заменители)

    Действующее вещество, группа

    Лекарственная форма

    порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения, порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения

    Противопоказания

    Гиперчувствительность (в т.ч. к др. бета-лактамным антибиотикам), беременность, ХСН, артериальная гипертензия, бронхиальная астма, экзема, язвенный колит, энтерит, ХПН, ангионевротический отек, кровотечения (в т.ч. в анамнезе).

    Как применять: дозировка и курс лечения

    Вводят в/м или в/в. Взрослым при тяжелом течении инфекций мочевыводящих путей — в/в капельно, в дозе 200 мг/кг/сут.

    При неосложненных инфекциях мочевыводящих путей — в/м, по 1-2 г каждые 6 ч.

    При сепсисе, менингите, тяжелых инфекциях дыхательных путей, генерализованной инфекции мягких тканей — в суточной дозе 400-500 мг/кг, в/в капельно или в несколько введений. Максимальная суточная доза — 40 г.

    При гонорейной инфекции урогенитального тракта — в/м однократно мужчинам — 2 г, женщинам — 4 г.

    Детям — в/м, в дозе 50-100 мг/кг/сут и в/в капельно, в суточной дозе 250-500 мг/кг (кратность введения — каждые 6 ч; возможна длительная инфузия).

    Новорожденные массой тела до 2 кг: в/м или в/в, по 75 мг/кг каждые 12 ч в течение первой недели жизни, а затем — по 75 мг/кг каждые 8 ч.

    Новорожденные массой тела 2 кг и более: в/м или в/в, по 75 мг/кг каждые 8 ч в течение первой недели, а затем — по 75 мг/кг каждые 6 ч.

    Больным с почечной недостаточностью увеличивают интервалы между введениями.

    Фармакологическое действие

    Антибиотик широкого спектра действия из группы полусинтетических пенициллинов для парентерального введения. Действует бактерицидно (нарушает синтез клеточной стенки микроорганизмов).

    Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, в т.ч. Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp. (индолположительные штаммы), некоторых анаэробных микроорганизмов. Разрушается под действием пенициллиназ.

    Побочные действия

    Аллергические реакции: крапивница, анафилактический шок, гиперемия кожи, ангионевротический отек, ринит, конъюнктивит, эозинофилия,

    Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боль в животе, повышение активности «печеночных» трансаминаз, дисбактериоз, псевдомембранозный энтероколит.

    Со стороны органов кроветворения: анемия, тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения.

    Со стороны мочевыделительной системы: гиперкреатининемия, интерстициальный нефрит.

    Прочие: лихорадка, артралгия, гипокалиемия и гипернатриемия (при использовании в высоких дозах), геморрагический синдром, эпилептиформные припадки, кандидоз, гиповитаминоз. При в/м введении — болезненность в месте введения; при в/в введении — флебит.

    Особые указания

    Во время лечения необходимо контролировать протромбиновое время и частичное тромбопластиновое время, т.к. карбенициллин подавляет агрегацию тромбоцитов.

    Определение концентрации K+ или Na+ в сыворотке крови может потребоваться с периодическим интервалом у больных с низким резервом K+ и у получающих цитотоксические ЛС или диуретические ЛС одновременно с высокими дозами антибиотиков, поскольку возможно развитие гипокалиемии и гипернатриемии (в связи с высоким содержанием Na+ в препарате).

    Концентрация Na+ в препарате составляет примерно 4.7-5.3 ммоль/г, но может достигать 6.5 ммоль на 1 г карбенициллина. Это следует учитывать при расчете общего суточного поступления Na+ в организм у больных с ограничением его потребления.

    Карбенициллин можно вводить в полость сустава, внутриплеврально, применять для ингаляций, для промывания полостей. Растворы готовят только перед введением.

    При в/м введении не следует вводить в одно и то же место более 2 г.

    Взаимодействие

    Нельзя смешивать в одном шприце с аминогликозидами.

    У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками.

    Усиливает эффекты непрямых и прямых антикоагулянтов, антиагрегантов и фибринолитиков.

    Увеличивает вероятность побочных проявлений при сочетании с НПВП.

    Выраженность бактерицидного эффекта снижается бактериостатически действующими антибиотиками (антибиотики тетрациклинового ряда, макролиды, хлорамфеникол).

    Снижает эффект аминогликозидов, аминогликозиды снижают активность препарата.

    ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, увеличивают концентрацию карбенициллина в плазме.

    Карбенициллин
    CARBENICILLIN

    Фарм. группа

    Аналоги (дженерики, синонимы)

    геопен, карбенициллина динатриевая соль, пиопен, ампициллин, амосин, оспамокс

    Рецепт (международный)

    Rp: Carbenicillini 1,0
    D.t.d.N. 10 in flac.
    S. По схеме.

    Фармакологическое действие

    Антибиотик группы полусинтетических пенициллинов широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие, подавляя синтез клеточной стенки бактерий.
    Высокоактивен в отношении грамотрицательных бактерий, в т.ч. Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp., некоторых анаэробных бактерий. Однако резистентные к ампициллину штаммы Proteus mirabilis устойчивы к карбенициллину. В отношении других грамотрицательных бактерий (Salmonella spp., Shigella spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae), а также Serratia marcescens и Enterobacter spp. активность карбенициллина подобна действию ампициллина. Проявляет активность в отношении грамположительных бактерий: Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (за исключением штаммов, продуцирующих пенициллиназу). Кислотоустойчив.
    После в/м введения Cmax в плазме достигается через 1 ч, после в/в — через 15 мин. Связывание с белками плазмы — 50%. Распределяется в тканях и жидкостях организма. Незначительные количества карбенициллина проникают через ГЭБ при воспалении мозговых оболочек. Выводится с мочой. T1/2 составляет 1-1.5 ч.

    Способ применения

    Для взрослых: Устанавливают индивидуально в зависимости от локализации и тяжести течения инфекции, чувствительности возбудителя.
    При в/в введении взрослым разовая доза составляет 50-80 мг/кг, частота введения — 4-6 раз/сут, интервал между каждым введением — 4-6 ч; или по 1-2 г каждые 6 ч (в зависимости от этиологии заболевания). Длительность в/в струйного введения — 3-4 мин, в/в инфузии — 30-40 мин. При продолжительности в/в инфузии более 40 мин может быть не достигнута необходимая терапевтическая концентрация.
    Максимальная суточная доза для взрослых — 40 г.
    Для детей суточная доза при в/м введении составляет 50-100 мг/кг, а при в/в введении — 250-500 мг/кг. Кратность введения — каждые 6 ч. Длительность лечения определяют индивидуально (до 14 дней). При нарушении выделительной функции почек дозы карбенициллина уменьшают, а интервалы между введениями увеличивают. При показателе остаточного азота свыше 100 мг% или КК менее 30 мл/мин карбенициллин следует вводить взрослым в/в по 2 г каждые 6-8 ч.

    Показания

    — Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к карбенициллину микроорганизмами, в т.ч. пневмония, бактериальный эндокардит, септицемия, инфекции брюшной полости (в т.ч. перитонит), инфекции мочевыводящих путей (в т.ч. простатит), инфекции костей и суставов, инфекции кожи и мягких тканей, гинекологические инфекции, бактериальный менингит.

    Противопоказания

    — Бронхиальная астма
    — Экзема
    — НЯК
    — Инфекционный мононуклеоз
    — Повышенная чувствительность к карбенициллину и другим пенициллинам.

    Побочные действия

    — Аллергические реакции: крапивница, эритема, отек Квинке, ринит, конъюнктивит, редко — анафилактический шок, артралгия, эозинофилия.
    — Cо стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения.
    — Со стороны пищеварительной системы: транзиторное повышение уровня печеночных трансаминаз в крови, колит, вызываемый C.difficile.
    — Со стороны свертывающей системы крови: геморрагический синдром (при нарушенной выделительной функции почек).
    — Со стороны водно-электролитного обмена: гипонатриемия или гипокалиемия (при введении в высоких дозах).
    — Эффекты, обусловленные химиотерапевтическим действием: возможно развитие суперинфекции, вызванной устойчивыми к карбенициллину микроорганизмами, вагинальный кандидоз.
    — Местные реакции: болезненность в месте введения (при в/м введении); флебит (при в/в введении).

    Форма выпуска

    Во флаконах по 1 г в упаковке по 20 штук.

    ВНИМАНИЕ!

    Информация на просматриваемой вами странице создана исключительно в ознакомительных целях и никак не пропагандирует самолечение. Ресурс предназначен для ознакомления сотрудников здравоохранения с дополнительными сведениями о тех или иных медикаментах, повысив тем самым уровень их профессионализма. Использование препарата «Карбенициллин» в обязательном порядке предусматривает консультацию со специалистом, а также его рекомендации по способу применения и дозировке выбранного вами лекарства.

    Аллергия у детей: виды, причины, симптомы, диагностика и лечение заболевания

    Аллергия… Еще пару веков назад мир не знал не только такого слова, но и самой болезни. Впервые аллергические реакции организма человека стали наблюдаться и исследоваться лишь в начале ХХ века. В наши же дни почти каждый третий ребенок страдает от того или иного вида аллергии.

    В статье мы решили рассмотреть ряд актуальных для многих родителей вопросов: как распознать симптомы аллергии у детей, как ее лечить и как узнать, что стало причиной реакции организма.

    Виды аллергии у детей

    • Аллергия на пыль . Если быть точными, то аллергия наблюдается не на саму пыль, а, чаще всего, на пылевых клещей – сапрофитов и продукты их жизнедеятельности. Реже – это реакция на вещества, содержащиеся в пыли – пыльцу растений, споры плесени, частички пуха, волос, дерева и т.д.
    • Аллергия на животных . Вызывает ее не шерсть питомцев, как многие из нас считают, а протеины, содержащиеся в коже и слюне кошек, собак и других зверей. Поэтому, даже заведя кота-сфинкса, вы не можете гарантировать, что у ребенка не возникнет аллергии.
    • Пищевая аллергия . Пожалуй, самая труднораспознаваемая аллергия у ребенка, так как в роли возбудителя может выступать практически любой продукт или добавки к нему (сахар, пряности, соль и даже пребиотики). Чаще всего наблюдается непереносимость коровьего молока и других белковых продуктов (рыбы, морепродуктов, яиц, орехов).
    • Аллергия на пыльцу . Поллиноз – это реакция на цветение трав и деревьев. Организм воспринимает белки пыльцы как агрессивные и начинает защищаться посредством насморка, чихания, повышенного слезоотделения… Обычно поллиноз продолжается в период активного цветения, затем аллергия затихает до следующего сезона.
    • Аллергия на лекарства и другие химические вещества . Далеко не все, что может легко перенести организм взрослого человека, так же легко переносится неокрепшим детским иммунитетом. Гораздо чаще у малышей и подростков наблюдается защитная реакция после принятия тех или иных препаратов, использования синтетических средств гигиены и косметики. Не стоит путать аллергию с побочными эффектами – после отмены лекарства она не пройдет.
    • Также можно выделить аллергию на укусы насекомых, на холод, на некоторые виды витаминов . Но это гораздо менее распространенные типы.

    Причины заболевания

    От чего же возникает аллергия у детей? Передается ли она генетически или является приобретенным заболеванием?

    Существует мнение, что аллергия бывает врожденной. Но это не совсем так. Если у одного из родителей наблюдается какой-либо тип аллергической реакции, то существует 30%-ная вероятность, что и у ребенка она будет выявлена. Соответственно, если оба родителя «аллергики», то малыш будет на 60% предрасположен к тому же.

    Влияет на вероятность появление аллергических реакций организма и рацион будущей мамы во время беременности и кормления грудью. Женщинам в этот период не стоит употреблять «агрессивные» продукты – копчености, цитрусовые, много шоколада, орехов, экзотических фруктов.

    Аллергия у грудного ребенка – также нередкое явление. Его причина – ранний отказ от грудного вскармливания или его полное отсутствие – иммунитет малыша просто не получает нужных ему защитных веществ из молока мамы. Если по тем или иным причинам нет возможности кормить ребенка материнским молоком, выбирайте гипоаллергенные смеси.

    В том возрасте, когда ребенок уже начал есть твердую пищу, не злоупотребляйте все теми же сладостями, фруктами, копчеными колбасами и мясом, морепродуктами, апельсинами. Эти продукты могут привести к реакции иммунитета на слишком «активные» вещества, содержащиеся в них. Пищевая аллергия у детей обычно наблюдается у грудничков и у малышей до 2-х лет, но может сохраниться и на всю жизнь, поэтому будьте внимательны к питанию – своему и ребенка. При проявлении первых симптомов лучше сразу обратиться к детскому аллергологу.

    Симптомы

    Как проявляется аллергия у детей? Определить внешние проявления этого заболевания не так трудно, как распознать его вид: во многих случаях реакция организма на различные раздражители схожа.

    • Атопический дерматит или диатез . Проявляется в заметных высыпаниях, которые начинаются в младенчестве и часто сохраняются до взрослого возраста. Могут сочетаться с аллергическим ринитом, крапивницей.
    • Аллергический ринит или «сенная лихорадка» . Длительное воспаление слизистой носа, вызывающее насморк, чихание, затруднения дыхания. Может иметь сезонный характер. Чаще всего наблюдается при аллергии на пыльцу и бытовую пыль. В запущенном виде может привести к отеку Квинке.
    • Крапивница . Высыпания на коже, напоминающие укусы насекомых или след от ожога крапивой. Зачастую сопровождаются сильным зудом, что может привести к расчесам. Наиболее часто встречается при пищевой и контактной аллергии.
    • Конъюнктивит . Аллергический конъюнктивит проявляется в отечности и зуде верхнего и нижнего века, обильном слезоотделении, светобоязни, чувстве «песка» в глазах. Может встречаться как сезонное проявление аллергии на пыльцу, так и круглогодичное – при реакции, к примеру, на животных.
    • Бронхиальная астма . Проявляется в затруднении дыхания, приступах удушья, изнуряющего кашля. Дышит ребенок с трудом, так как дыхательные пути сильно сужены. Зачастую можно даже на расстоянии услышать хрипы и свист. Если вовремя не обратиться к врачу, болезнь может перейти в тяжелую форму.

    Как уже говорилось выше, при подозрении на симптомы аллергии у ребенка следует сразу обратиться к врачу. Даже если диагноз не подтвердиться, лишним подобное беспокойство не будет. Всегда лучше предпринять превентивные меры, чем приводить в клинику ребенка с уже запущенной формой аллергии.

    Осложнения

    При отсутствии лечения или выяснения причин возникновения аллергии у ребенка могут возникнуть различные осложнения в течении болезни. При хроническом рините ребенок может жаловаться на непроходящие головные боли, что снижает внимание, память и мыслительную активность малыша. Крапивница и дерматит могут привести к сильнейшим расчесам и, как следствие, рубцам или даже заражению. При конъюнктивите и рините может возникнуть отек Квинке. Наиболее серьезными последствиями могут быть анафилактический шок или асфиксия при бронхиальной астме.

    Однако не стоит думать, что осложнения могут быть преодолены самолечением или что «с возрастом все пройдет». Нужно обязательно обратиться к специалистам! Они помогут выяснить, от чего развилась аллергия, что позволит изолировать ребенка от повторного контакта с аллергеном.

    Диагностика

    Чтобы диагностировать аллергию и выявить провоцирующие ее вещества, необходимо обратиться за консультацией к специалисту аллергологу-иммунологу, который составит анамнез и назначит необходимые анализы. Сначала врач осматривает ребенка, уточняет особенности его питания, наличие контактов с животными – словом, узнает все факторы, которые могут вызывать негативную реакцию организма.

    Для окончательного подтверждения наличия аллергии и уточнения ее причин используются два основных метода диагностики:

    • кожные аллергопробы ;
    • иммунологические исследования крови .

    Кожные аллергопробы берутся следующим образом: аллерген вводится в кровь или наносится на небольшую царапину на внутренней стороне предплечья, далее врач отслеживает реакцию организма ребенка на данное вещество и фиксирует внешние изменения. Подобное исследование не назначается малышам до 5 лет, при инфекционных заболеваниях, тяжелых состояниях, в периоды обострения аллергии и хронических болезней, а также после приема ряда препаратов. Несомненным достоинством метода является его низкая цена.

    Анализы крови выглядят как обычное взятие крови с последующим изучением ее реакции на аллергены. В сравнении с кожными пробами такой метод имеет ряд существенных преимуществ:

    • легкость в проведении исследования – зачатую взять кровь у малыша значительно легче, чем заставить его терпеть нанесение врачом царапин, ожидать действия тестов;
    • отсутствие риска для ребенка – нет контакта веществ с кожей, а значит, нет риска появления аллергической реакции, в том числе ее тяжелых форм;
    • почти отсутствуют противопоказания по состоянию здоровья, такие как обострение заболеваний, прием таблеток;
    • получение результатов о главных и дополнительных аллергенах;
    • необязательно ограничивать количество проверяемых веществ – можно сделать анализ сразу на сотню всевозможных веществ.

    К недостаткам можно отнести более высокую стоимость.

    В целом, для массовой проверки на десятки аллергенов оптимальным выбором является исследование крови. Если вещества, вызывающие реакцию организма, приблизительно известны и круг их невелик, а у ребенка отсутствуют противопоказания – можно ограничиться кожными аллергопробами.

    Лечение аллергии у детей

    Как помочь ребенку при аллергии? Ответ на этот вопрос вам сможет дать только врач. Лишь после получения результатов диагностики специалист скажет, какой тип аллергена вызвал реакцию, и назначит лечение.

    Самым распространенным методом избавления от аллергии остается прием антигистаминных препаратов второго поколения, таких как Терфенадин, Кларитин, Зиртек, Кестин . В сравнении с первым поколением, они имеют целый ряд преимуществ: меньшее количество противопоказаний, не вызывают сонливости, большая продолжительность воздействия и другие.

    Гомеопатия при наличии хорошего специалиста также может быть весьма эффективным вариантом лечения: при приеме прописанных средств организм ребенка постепенно избавляется от реакции на аллерген. Этот процесс обычно весьма длительный, но незаменимый в тех случаях, когда невозможно полностью исключить аллерген из жизни ребенка.

    После выявления аллергии придется пересмотреть и образ жизни, и питание ребенка: следует исключить потенциально опасные продукты, такие как цитрусовые, мед, чипсы, некоторые соки и др. При поллинозе придется также отслеживать сезоны цветения растений, чтобы заранее принять меры и начать прием препаратов. Старайтесь избегать контакта ребенка с пыльцой – ограничивайте прогулки в периоды цветения, выбирайте дневное время (до 17 вечера) для выхода на улицу. Ну и конечно, внимательно читайте этикетки всех продуктов и при первой возможности приучите ребенка самостоятельно следить за составом пищи. Всегда держите под рукой лекарственные средства для подавления острых приступов аллергии.

    Профилактика

    При наличии у ребенка предрасположенности к аллергическим реакциям следует соблюдать ряд правил:

    • продолжать грудное вскармливание как можно дольше;
    • минимизировать количество возможных аллергенов в рационе питания ребенка;
    • сделать закрытые книжные полки и шкафы для одежды;
    • чаще проводить влажную уборку, использовать очистители воздуха;
    • не курить в помещении, где находится ребенок;
    • ограничивать контакты малыша с животными;
    • постель и одежда ребенка должны быть из неаллергенных материалов;
    • использовать только специальные средства бытовой химии и порошки для стирки вещей;
    • регулярно проводить противогрибковую обработку квартиры.

    При по­до­зре­ни­ях на ал­лер­гию ни в ко­ем слу­чае не­льзя за­ни­мать­ся са­мо­ле­че­ни­ем – это мо­жет толь­ко усу­гу­бить со­сто­я­ние ре­бен­ка. Сле­ду­ет сра­зу об­ра­тить­ся к спе­ци­а­лис­ту-ал­лер­го­ло­гу. При вы­бо­ре кли­ни­ки от­да­вай­те пред­по­чте­ние тем, что спе­ци­а­ли­зи­ру­ют­ся на ле­че­нии де­тей.

    Симптомы аллергии на Пенициллин

    Антибиотики пенициллиновой группы отличаются широким спектром действия, невысокой стоимостью и эффективностью, благодаря чему они и являются столь популярными. Но нередки случаи возникновения реакций гиперчувствительности на главное действующее вещество. Аллергия на пенициллин нередковозникает из-за частого применения этого антибиотика. Другие причины – это генетика, иммунодефицитные состояния, бронхиальная астма. При непереносимости плесени или других медикаментов со схожим действием вполне вероятно развитие перекрестной аллергии на пенициллин, которая проявляется в виде крапивницы, признаков анафилаксии и ангионевротического отека. Не исключено возникновение буллезных поражений кожи, развитие синдромов Лайелла и Стивена-Джонсона, сывороточной болезни. Лечение проводится при помощи антигистаминных препаратов, а в тяжелых случаях используются гормональные инъекции.

    Область применения пенициллина

    Пенициллин является одним из самых известных и эффективных антибиотиков широкого спектра действия. Целесообразно его применение при стрептококковых и пневмококковых инфекциях, против столбнячных возбудителей и гонококков. Предпочтительно использовать пенициллиновые препараты в виде растворов для инъекций, поскольку при внутримышечном введении происходит более быстрое всасывание и распространение действующего вещества. В отдельных случаях, например, при менингите, помимо инъекции в мышцу требуется еще и эндолюмбальное введение пенициллинового препарата, так как проникновение лекарства в спинномозговую жидкость минимально. Показания к использованию пенициллина:

    • Пневмония.
    • Заражение крови.
    • Менингит.
    • Гнойная ангина.
    • Дифтерия.
    • Сифилис.
    • Рожа.
    • Сибирская язва.
    • Гонорея и др.

    Самолечение пенициллиновыми препаратами недопустимо — для их использования должны быть серьезные основания.

    Симптомы

    Как можно узнать, есть ли у человека аллергия на препараты пенициллина? Ведь патологическая реакция на лекарства проявляется только после их повторного попадания в организм. На самом деле с пенициллинами в отдельных случаях дела обстоят иначе, так как человек приобретает гиперчувствительность к этому веществу в течение жизни, употребляя продукты питания, подвергшиеся обработке пенициллином в целях повышения их сроков годности, либо получая вакцины, содержащие ослабленных возбудителей. Поэтому патологические признаки вполне могут возникнуть и после первой дозы антибиотика. Для аллергии на пенициллин характерны следующие симптомы:

    1. Покраснение и отечность кожи.
    2. Крапивница, зуд.
    3. Ринит.
    4. Одышка.
    5. Приступ бронхиальной астмы.
    6. Анафилактический шок: тошнота, спазмы в животе, снижение давления, дыхание с хрипами, судороги, потеря сознания, удушье из-за отека дыхательных путей.

    Такие признаки появляются в течение получаса после введения лекарственного средства. В более редких случаях возникают другие типы аллергических реакций на препараты с пенициллином. Для них характерно развитие патологической симптоматики спустя несколько дней после применения медикамента. Лихорадочное состояние, сопровождаемое суставной болью и тошнотой, может указывать на сывороточную болезнь, появление крупных волдырей на слизистых и на коже – на синдром Лайелла или Стивена-Джонсона. Другие осложнения – это гемолитическая анемия, неврит, нейтропения и др. Из-за риска развития подобных состояний категорически запрещено использовать пенициллин при аллергии на него.

    Диагностика

    Один из главных диагностических методов – это сбор анамнеза, в процессе которого происходит выяснение названий препаратов, используемых до возникновения патологической реакции на пенициллиновый антибиотик, длительность лечения этими препаратами. Пациент должен предоставить информацию о том, имеется ли у него непереносимость каких-либо пищевых продуктов, других лекарственных средств, чувствителен ли он к бытовым аллергенам, какие заболевания перенес ранее, а также имеется ли наследственная предрасположенность к заболеванию. Врач должен быть осведомлен обо всех особенностях клинической картины возникшей реакции на пенициллин (сыпь, затрудненность дыхания, анафилаксия и др.) Поговорим подробнее об исследованиях.

    Общий анализ крови

    Диагностика любой патологии предполагает проведение этого исследования. Аллергию можно заподозрить при сочетании следующих показателей:

    • Небольшое превышение содержания лейкоцитов
    • Возрастание скорости оседания эритроцитов
    • Чрезвычайно завышенное содержание эозинофилов в крови, свидетельствующее о наличии аллергии в организме

    При данном заболевании концентрация тромбоцитов, эритроцитов, гемоглобина не меняется. Но все эти показатели, помимо аллергии, могут указывать и на другие патологии, например, на гельминтозы, для которых также характерно превышение концентрации эозинофилов. Поэтому для получения наиболее точных результатов используются специфические методы обследования пациентов.

    Кровь на IgE

    Исследование крови на иммуноглобулины проводится с целями выявления аллергических реакций на пенициллин. Перед проведением анализа должно пройти не менее трех недель с момента последнего приема антибиотика. Сдавать кровь необходимо в утреннее время натощак. Уровень концентрации специфических антител в крови свидетельствует о степени чувствительности организма к влиянию аллергенного вещества. Если выявлено содержание иммуноглобулинов менее, чем 0,35 ku/l, то это считается нормой и указывает на отсутствие гиперчувствительности к пенициллинам. Незначительные проявления патологии возможны при показателях 0,70-3,5. Но если результат анализа выдает от 17,1 до 100ku/l, то это свидетельствует об очень высокой концентрации антител и о выраженной аллергии на данное вещество. В последнем случае применение антибиотика противопоказано.

    Кожные пробы

    Кожная проба на пенициллин проводится в том случае, если есть необходимость в использовании именно этого средства, но не исключена аллергия на него, а также при отсутствии возможности заменить пенициллин на другой антибиотик. Недопустимо проведение процедуры, если пациент ранее перенес такие осложнения, как синдром Лайелла или Стивена-Джонсона. Также перед постановкой проб важно учитывать то, что после них не исключена патологическая реакция на пенициллин. Сама процедура заключается в осуществлении скарификационного повреждения кожи и нанесении аллергена в образовавшуюся ранку. При выявлении отрицательного результата (размеры волдыря менее 3 мм) через 15 минут, аллергенное вещество дополнительно вводится под кожу. Оценка результатов проводится спустя полчаса. Большие размеры образовавшейся папулы свидетельствуют о высокой чувствительности организма к антибиотику (более 7-10 мм).

    Кожные пробы желательно ставить перед каждым курсом планируемого лечения пенициллиновыми антибиотиками.

    Провокационные пробы

    Этот диагностический метод предполагает введение аллергенного вещества непосредственно в организм испытуемого. Его проведение целесообразно в крайнем случае, когда другие методики исследования не внесли ясность в общую картину заболевания. Провокационная диагностика достаточно опасна, поэтому она должна проводиться под контролем опытных специалистов и в медицинском учреждении, в котором имеется реанимационное отделение. Возможно обострение аллергии или возникновение симптомов, угрожающих жизни пациента.

    Лечение

    Острые реакции на антибиотик требуют экстренной врачебной помощи. При признаках анафилаксии и резком понижении давления используются инъекции с раствором адреналина, при помощи которых нормализуется состояние больного, восстанавливается дыхание, устраняются мышечные спазмы. При отеке Квинке необходимо введение антигистаминных препаратов первого поколения, например, Димедрол. При подобных состояниях может наступить летальный исход из-за сужения дыхательных путей, если не оказать своевременную помощь больному.

    Применение гормональных препаратов важно при тяжелой степени аллергии, большом количестве высыпаний, которые сопровождаются воспалением из-за присоединения инфекции. Обычно назначаются короткие терапевтические курсы с использованием таких медикаментов, как Преднизолон, Гидрокортизон и др. Антигистаминные препараты последнего поколения показаны для снятия общих симптомов аллергии, таких как зуд и покраснение кожи, раздражение слизистых оболочек, першение и дискомфорт в горле и т.д. Данные средства почти не имеют побочных эффектов:

    Диета

    Соблюдение гипоаллергенной диеты поможет повысить эффективность медикаментозной терапии, дополнить ее. Не все знают, что большое количество употребляемых продуктов содержит в себе аллергенные вещества, которые могут способствовать развитию патологических реакций на антибиотики. При острых симптомах аллергии рекомендовано пить много чистой воды и воздержаться от употребления пищи в первые два дня. Затем можно вводить в рацион продукты, обладающие низкой аллергенной активностью. Информация о том, что можно, а что нельзя есть при наличии аллергии на пенициллин, представлена в следующей таблице:

    Рекомендуемые продукты и блюда Запрещенные продукты
    Нежирная говядина в отварном виде Баранина, свинина
    Оливковое масло Цитрусы и экзотические фрукты
    Хлеб из второсортной муки Алкоголь
    Свежая зелень Специи, приправы
    Нежирные виды рыбы Майонез, кетчуп и другие соусы
    Свежие кисломолочные продукты Шоколад
    Капуста Мед
    Зеленые яблоки, груши Морепродукты
    Мясо индейки Орехи
    Овсяная крупа Утка
    Перловка Молоко
    Зеленый чай Клубника
    Компоты Дыня
    Негазированная минеральная вода Помидоры
    Отварной картофель Сельдерей
    Овощные супы Копченые продукты, консервация
    Паровой омлет или вареные яйца Сдоба
    Гречка Сладости
    Пшеничная каша Хурма
    Сухофрукты Кофе
    Запеченные яблоки Продукты с усилителями вкуса, консервантами, красителями, ароматизаторами

    Чем заменить пенициллин при аллергии

    Антибиотики назначаются для проведения терапии серьезных инфекционных заболеваний. И если лекарственные средства из пенициллиновой группы противопоказаны, то необходимо подобрать другой медикамент, более безопасный для пациента. В качестве альтернативы часто назначают макролиды (Азитромицин, Сумамед), сульфаниламиды (Аргедин, Бисептол, Циплин), аминогликозиды (Гентамицин, Амикацин), тетрациклины (Доксициклин, Юнидокс Солютаб). Из-за перекрестных реакций исключено применение антибиотиков цефалоспоринового ряда при аллергии на пенициллин.

    Азитромицин

    При приеме данного средства возможны побочные эффекты в виде головной боли, сонливости, тревожности, учащенного сердцебиения. Также могут появиться болезненные ощущения в животе, тошнота, вздутие. Азитромицин противопоказан при гиперчувствительности к препаратам группы макролидов, а также при почечной и печеночной недостаточности.

    Бисептол

    Бисептол – это препарат бактерицидного действия, который относится к сульфаниламидам. Вызывает гибель стафилококков, кишечных палочек, пневмококков, возбудителей дизентерии, холеры и брюшного тифа. Выпускается в различных лекарственных формах: таблетки, раствор для инъекций, суспензия. Бисептол рекомендован к использованию при обострении хронического бронхита, при воспалениях ушей, при простатите и уретрите. Эффективен против симптомов бруцеллеза, менингита, токсоплазмоза, а также используется в терапии скарлатины, венерических заболеваний, сепсиса. Лечение препаратом противопоказано при патологиях почек и печени, сердечной недостаточности, при беременности и кормлении грудью.

    Амикацин

    Амикацин представляет собой антибиотик широкого спектра действия, относящийся к аминогликозидам. Эффективен против сальмонеллеза, стафилококковых инфекций, туберкулеза. Отмечается замедленное развитие устойчивости патогенных микроорганизмов к данному антибиотику, благодаря чему Амикацин считается наиболее действенным препаратом из всех аминогликозидов. Используется для лечения следующих патологий:

    • Инфекционные поражения организма после хирургических вмешательств.
    • Перитонит.
    • Заражение крови.
    • Остеомиелит.
    • Инфекции органов мочевыделительной системы.
    • Инфекции репродуктивных органов.
    • Кожные поражения, язвы, ожоги.

    Доксициклин

    Тетрациклиновый антибиотик Доксициклин применяется при различных бактериальных поражениях организма, в том числе при отсутствии данных о возбудителе патологии. Этот препарат препятствует процессам размножения микроорганизмов, проникая в клетки и уничтожая их. Доксициклин выпускается в виде порошка для изготовления состава для внутривенного введения, а также в форме капсул для приема внутрь. Антибиотик показан при ангине, кишечных инфекциях, перитоните, бруцеллезе, сифилисе и хламидиозе, пневмонии и т.д. Не назначают данный препарат при следующих состояниях:

    • Гиперчувствительность к тетрациклинам.
    • Возраст до 8 лет.
    • Заболевания печени.
    • Беременность.

    Гентамицин

    Еще один препарат из аминогликозидов, оказывающий подавляющее действие на синтез белка патологических микроорганизмов. Выпускается в виде раствора для внутривенного или внутримышечного введения для терапии следующих заболеваний:

    • Пиелонефрит.
    • Инфицированные раны на коже, фурункулез.
    • Сепсис.
    • Воспаление легких.
    • Перитонит и др.

    Гентамициновые капли для глаз назначают при блефарите, склерите, конъюнктивите и т.д. Возможны побочные эффекты в виде жжения и боли в глазах. После инъекционного введения препарата может возникнуть головная боль, головокружение, тошнота и рвота, аллергические реакции в виде высыпаний на кожных покровах, лихорадочного состояния, ангионевротического отека. Гентамицин противопоказан при гиперчувствительности к действующим веществам, а также при тяжелых патологиях почек, обезвоживании организма.

    Аллергия на пенициллин, симптомы, способы лечения

    Аллергия на пенициллин развивается в результате специфической реакции иммунной системы на чужеродные белки.

    Впервые подобная реакция на лекарство может появиться в любом возрасте, чувствительность организма к пенициллину может, как возрастать, так и полностью проходить.

    При аллергии на пенициллин повышается вероятность развития аллергической реакции на другие группы антибиотиков.

    Что такое аллергия на пенициллин

    Возникающая аллергия на пенициллин объясняется тем, что лекарства из этой группы имеют высокую молекулярную массу и сложное строение всех молекул.

    Пенициллины были изобретены самые первые из антибиотиков и именно поэтому они наряду со своей эффективностью обладают и повышенным негативным воздействием на организм человека.

    Вероятность развития аллергии после введения или перорального употребления лекарства из группы пенициллинов доходит до 29%.

    Но необходимо знать, что не всегда появление различных изменений в самочувствии после перорального или внутримышечного введения пенициллинов объясняется специфической реакцией иммунитета.

    Иногда развивающиеся симптомы ухудшения самочувствия возникают в связи с побочными эффектами препарата. В этих случаях подобные явления могут пройти и самостоятельно.

    Аллергия на пенициллин может проявляться бурной или сглаженной реакцией организма.

    В первом случае медицинская помощь должна быть оказана как можно раньше.

    При постепенном развитии аллергии симптомы будут нарастать, если лечение аллергенным лекарством продолжать.

    Чтобы не допустить серьезного негативного влияния пенициллинов на организм необходимо обо всех беспокоящих признаков, появившихся на фоне приема препарата, предупреждать врача.

    При аллергии на пенициллин велика вероятность развития непереносимости и на другие виды антибиотиков.

    Часто отмечается перекрестная реакция с цефалоспоринами. Этот факт обязательно должен учитываться врачом при замене одного антибактериального препарата на другой.

    Причины заболевания

    Одна из основных причин возникновения аллергической реакции на пенициллин это неадекватное реагирование иммунной системы на чужеродные белки.

    Способствовать развитию непереносимости антибиотика могут и провоцирующие факторы, это:

    • Повышенная чувствительность организма к разным аллергенам;
    • Введение пенициллина на фоне аллергической реакции на другие виды аллергенов;
    • Общая ослабленность иммунитета.

    С осторожностью к использованию пенициллина необходимо прибегать в том случае, если ранее на него имелись реакции повышенной чувствительности.

    Таким пациентам предварительно рекомендовано проведение кожных проб или подбор других антибактериальных средств.

    Симптомы

    Аллергия на пенициллин, как правило, не появляется при первом использовании этого лекарства.

    Для запуска специфической реакции иммунитета требуется период сенсебилизации.

    Симптомы аллергической реакции на этот вид антибиотика можно подразделить на системные, то есть затрагивающие весь организм в целом, и на локальные, выражающиеся определенными изменениями со стороны нескольких органов.

    Выраженность всех признаков не зависит от дозы аллергена, она может быть минимальной при бурной реакции организма и максимальной при развитии незначительных проявлений гиперчувствительности.

    К самым частым симптомам у человека с непереносимостью пенициллина можно отнести:

    • Кожную симптоматику. Различные по виду высыпания при аллергии на пенициллин возникают у большинства людей.
    • Желтуху, то есть изменение окраски кожи склер на желтоватый цвет. Возникновение этого симптома объясняется распадом эритроцитов.
    • Отек мягких тканей и слизистых оболочек.
    • Анафилактический шок.

    Аллергия на пенициллин на кожных покровах проявляться может разными видами высыпаний. У части людей появляются гиперемированные пятна, волдыри, мелкоточечная сыпь.

    Иногда образуются пузыри с отслаиванием верхнего слоя эпидермиса.

    Высыпания на коже сопровождаются сильным кожным зудом, который становится причиной расчесов и повышает вероятность инфицирования.

    При непереносимости антибиотиков пенициллинового ряда часто развивается ангионевротический отек с признаками удушья.

    Не исключается и летальный исход при возникновении мгновенно развивающегося анафилактического шока и при эпидермальном некролизе.

    Симптомы аллергии на пенициллин постепенно проходят после отмены лекарства за несколько дней.

    При повторном назначении этого же антибиотика аллергия на пенициллин с большей долей вероятности проявится вновь.

    Как лечить

    Выявление аллергии на пенициллин требует немедленной отмены лекарства.

    Дальнейшая тактика лечения зависит от проявлений реакции непереносимости.

    • При легких формах аллергической реакции можно ввести внутримышечно Тавегил, Супрастин. Перорально лечат заболевание Лоратадином, Фексофенадином.
    • При отеке Квинке, анафилактическом шоке показано быстрое введение Эпинефрина. Если этого препарата в наличии нет, то вводят Преднизолон или Дексаметазон.
    • Высыпания на коже устраняют при помощи мазей. При легких формах достаточно будет мазей с противовоспалительными и антигистаминными компонентами. При выраженных, нарастающих кожных реакциях необходимо применение мазей с глюкокортикостероидами коротким курсом.

    В связи с возможностью развития тяжелых аллергических реакций на введение пенициллина внутривенные и внутримышечные инъекции препаратов из этого ряда рекомендуется делать только в медицинских учреждениях.

    После укола необходимо как минимум 30 минут находиться под наблюдением персонала.

    При возникновении любых изменений в самочувствии при лечении пенициллинами дома нужно заострить на этом внимание и в случае их нарастания немедленно вызвать скорую помощь.

    Чем заменить пенициллин

    При невозможности использования пенициллина подбирают антибиотики из других групп. Но помните, что аллергия на антибиотики не редкость и возможна на препараты многих видов. Она может проявиться внезапно и привести к необратимым последствиям.

    Большей безопасностью отличаются аминогликозиды, макролиды и сульфаниламиды. Но и эти препараты необходимо подбирать совместно с врачом.

    Снизить вероятность аллергических реакций на антибиотики можно и правильным применением этих лекарств.

    Антибактериальная терапия показана не во всех случаях, определить целесообразность ее применения может только врач.

    Люди без специального образования порой самостоятельно выбирают антибиотики без необходимости их применения и тем самым многократно повышают риск развития всевозможных нежелательных реакций организма и осложнений.

    Аллергия на пенициллин у ребенка

    У детей аллергия на пенициллин проявляется практически такой же симптоматикой, как и у взрослых. Но у малышей реакция организма может быть очень бурной и быстро развивающейся.

    При назначении врачом для лечения ребенку антибиотиков-пенициллинов необходимо всегда соблюдать их дозировку, кратность введения или перорального приема.

    При малейших признаках гиперчувствительности организма необходимо отменить лекарственное средство, дальше действовать необходимо по обстоятельствам.

    Если симптомы аллергии переносятся тяжело и нарастают, то дают антигистаминное лекарство в возрастной дозировке и немедленно вызывают скорую помощь.

    В том случае, если после приема препарата появилась незначительная сыпь нужно известить об этом врача и получить рекомендации о замене пенициллина на другой антибактериальный препарат.

    Фитопрепараты и народное лечение аллергии на пенициллин

    Народные методики лечения аллергии на антибиотики-пенициллины должны использоваться только после того, как основные симптомы гиперчувствительности купированы при помощи лекарственной терапии.

    Фитопрепараты помогают усилить функционирование иммунной системы, убирают воспалительные изменения в организме, повышают общую сопротивляемость.

    В качестве противоаллергического лечения используют:

    • Мумие. Из одного грамма этого средства и литра кипяченой воды готовят раствор, его нужно пить. Дети до 5 лет выпивают по 50 мл жидкости до трех раз в день, по мере взросления дозировка увеличивается. Разведенным мумие можно смазывать и кожные высыпания.
    • Противовоспалительным свойством обладает настой тысячелистника. Готовят его из ложки сухого сырья и стакана кипятка. Выпивают настой по одной ложки 8 раз за день.
    • Отвар травы череды обладает прекрасным антигистаминным действием. Но чтобы противоаллергическая активность этого растения проявилась необходимо употреблять его постоянно вместо чая в течение нескольких месяцев. Отвар череды перед каждым употреблением готовится свежий, на вид он должен быть прозрачно золотистым.

    Аллергия на пенициллин часто бывает однократной. Но чтобы не допустить возникновения серьезных проблем со здоровьем при повторном лечении антибиотиками–пенициллинами нужно быть крайне осторожными.

    КАРБЕНИЦИЛЛИН (CARBENICILUN)

    Синонимы

    Геопен (Geopen), Кариндациллин (Carindacillin).

    Состав и форма выпуска

    Карбенициллина натриевая соль. Таблетки (500 мг).
    Карбенициллина динатриевая соль. Сухое вещество для инъекций (500 мг).

    Фармакологическое действие

    Карбенициллин — полусинтетический антибиотик из группы пенициллинов широкого спектра действия. Действует бактерицидно. Высокоактивен в отношении грамотрицательных микроорганизмов, в т. ч. синегнойной палочки, всех видов протея, некоторых анаэробных микроорганизмов.

    Однако резистентные к ампициллину штаммы Pr. mirabilis устойчивы к карбецициллину. В отношении других грамотри- цательных микроорганизмов (Salmonella, Shigella, Escherichia coli, Haemophilus influenza), а также Serratia marcescens и Enterobacter активность карбенициллина подобна действию ампициллина. Проявляет активность в отношении грам- положительных кокков — стафилококков и стрептококков (за исключением пенициллиназообразующих штаммов). Кислотоустойчив.

    Показания

    Инфекционно-воспалительные заболевания (в том числе сепсис, перитонит, инфекции дыхательных путей, инфекции мочевыводящих путей), вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами.

    Применение

    Дозу устанавливают индивидуально в зависимости от локализации и тяжести течения инфекции, чувствительности возбудителя. При тяжелом течении заболевания взрослым назначают в суточной дозе 20-30 г в/в струйно (медленно) или капельно, максимальная суточная доза — 40 г, кратность введения — 4-6 р/сут, интервалы между введениями — 4-6 ч. Длительность в/в струйного введения — 3-4 мин, в/в инфузий — 30-40 мин.

    При продолжительности в/в инфузий более 40 мин может не быть достигнута необходимая терапевтическая концентрация. При инфекциях мочевыводящих путей препарат назначают в/м по 1-2 г каждые 6 ч.

    При гонорейной инфекции урогенитального тракта назначают в/м однократно 2 г мужчинам и 4 г женщинам. Для детей суточная доза при в/м введении составляет 50-100 мг/кг, а при в/в введении — 250-500 мг/кг. Кратность введения — каждые 6 ч. Длительность лечения определяют индивидуально (до 14 сут).

    При нарушении выделительной функции почек дозы препарата уменьшают, а интервалы между введениями увеличивают. При показателе КК менее 30 мл/мин препарат следует вводить взрослым в/в по 2 г каждые 6-8 ч.

    Безопасность применения при беременности, лактации и у детей не установлена. Препарат можно вводить интраартикулярно, внутриплеврально, применять для ингаляций, для промывания полостей. Возможна перекрестная устойчивость с цефалоспоринами.

    Нельзя смешивать в одном шприце карбенициллин и аминогликозидные антибиотики. Растворы карбенициллина готовят только перед введением. При введении больших доз возможно нарушение электролитного баланса и гипокалиемия.

    Побочное действие

    Аллергические и иммунные реакции: крапивница, эритема, отек Квинке, ринит, конъюнктивит, редко — анафилактический шок. В редких случаях возникают боли в суставах, эозинофилия, тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз в крови.

    Возможны расстройства функций органов ПС, нейротоксические эффекты, геморрагический синдром (при нарушенной выделительной функции почек). Может развиться суперинфекция устойчивыми к карбенициллину микроорганизмами. При в/м введении наблюдается болезненность в месте введения; при в/в — возможно развитие флебитов.

    Противопоказания

    Повышенная чувствительность к пенициллинам.

    Аллергия на пенициллин

    Описание

    Аллергические реакции на пенициллин могут возникнуть при введении данного препарата в организм человека. Это, пожалуй, наиболее опасный вид аллергии, который никогда не проявляется с первого раза в острых формах, но при повторном или многократном введении препарата может привести к анафилактическому шоку и летальному исходу. Поэтому, врач обязан учитывать предыдущие реакции организма на пенициллин, при назначении лекарств и курсов лечения при заболеваниях.

    Что представляет собой аллергия на пенициллин? Это агрессивная реакция иммунной системы организма на попадание в него антибиотиков, в частности пенициллина. Развивается данный вид аллергии достаточно быстро и первые его проявления можно наблюдать уже через два – три часа, после введения в организм человека лекарственного препарата.

    Симптомы

    Если у пациента есть склонность к аллергическим реакциям на антибиотики, то проявления аллергии на пенициллин не заставят себя ждать. Уже через пару часов можно будет наблюдать: мелкую сыпь по всему телу, зуд, раздражение в глазах, лицо может отекать, так же могут проявиться отеки языка и губ.

    При более сложных и повторных приступах аллергии на пенициллин симптоматика может быть более острой: затрудняется дыхание, появляются хрипы, пациент может терять сознание, впадать в сонливое состояние, пульс будет нестабильным, начнется диарея, на кожных покровах в разных участках тела может появиться синева. Так же аллергический приступ может сопровождаться сильной тошнотой и рвотой, резким упадком артериального давления и резким повышением температуры. Все это характеризует анафилактическую реакцию, при которой необходима квалифицированная и немедленная помощь врача – специалиста, поскольку, острые аллергические приступы на антибиотики таят в себе угрозу не только для здоровья, но и для жизни человека.

    К клиническим симптомам аллергии на пенициллин относятся: крапивница, ангионевротический отек, анафилаксия, сывороточноподобные реакции, эксфолиативный дерматит, удушающие приступы, лекарственная лихорадка и легочные эозинофильные инфильтраты.

    Диагностика

    Диагностируется аллергия на пенициллин врачом – аллергологом. Причем, пациент может обратиться самостоятельно к врачу, заметив во время приема препараты неадекватную реакцию организма, или же его направит к аллергологу другой специалист, во время лечения определенного заболевания с помощью антибиотиков и с подозрением на аллергию.

    Основывается диагностика аллергии на пенициллин на тщательном изучении клинической картины пациента, собранном анамнезе и проведении различных кожных тестов – проб, провоцирующих заболевание.

    Кожные пробы проводятся исключительно для диагностики пенициллиновой аллергии, поскольку метаболиты этого антибиотика на сегодня изучены в медицине на все сто процентов. На другие же антибиотики пробы не делаются, поскольку нет разработок аллергенов для этого.

    Профилактика

    Профилактика данной аллергии – это основа ее лечения. Каждый раз, когда приходится подбирать лечение, из него необходимо полностью исключать антибиотики пенициллинового ряда.

    Так же к профилактическим мероприятиям данного вида аллергии является курс терапии, при котором назначается прием пенициллина в мизерных дозах (на первом этапе) и постепенное увеличение этих доз к концу курса. В итоге организм будет привычен к данному антибиотику и не станет агрессивно реагировать на его попадание внутрь. Но, поскольку эффект держится не долго, то при новом курсе антибиотиков необходимо проводить повторную пенициллиновую терапию.

    Лечение

    В легких случаях проявления аллергии на пенициллин врач – аллерголог назначает антигистаминные препараты (это могут быть: супрастин, димедрол, лоратадин, фексофенадин и прочие). В более тяжелых проявлениях аллергии в организм пациента вводится эпинефрин. А затем назначается курс внутривенных инъекций антигистаминных и кортикостероидных лекарственных препаратов.

    В дальнейшем, если у человека уже случались приступы пенициллиновой аллергии, то использовать для лечения пенициллин уже нельзя, но его вполне успешно заменяют эпинефрином.

    Аллергия на пенициллин: причины, симптомы и что делать

    Пенициллины — это первые антимикробные вещества, которые человечество начало применять в практической медицине лишь с 40-х годов прошлого века. Это была настоящая революция в медицине, которая спасала миллионы жизней. Однако, эта субстанция несет в себе как положительное так и отрицательное действие.

    Главным побочным эффектом этого вещества является аллергическая реакция. Почему же возникает аллергия на пенициллин?

    Причины аллергической реакции

    Пенициллины оказывают бактерицидное действие на микроорганизмы путем повреждения синтеза клеточной стенки бактерий. Данное свойство они приобретают вследствие наличия в них β-лактамного кольца. Собственно оно и определяет как антимикробные, так и аллергенные свойства структуры.

    Антитела презентированы различными видами иммуноглобулинов. В аллергических реакциях главную роль выполняют иммуноглобулины Е (IgE). Впрочем, в большинстве случаев у всех людей применявших пенициллины отмечается наличие пенициллинспецифических IgE-антител.

    Однако, аллергические реакции возникают не у всех. Данный факт можно связать с количеством специфических IgE-антител, прочностью связывания антитела с детерминантой, индивидуальными особенностями организма и т.д.

    Симптомы

    В ряде случаев отмечаются аллергические реакции немедленного типа (в продолжение первых 60 минут после применения препарата) и замедленного типа (от 1 часа до 3-х суток после приема вещества). Основными симптомами являются:

    • Анафилактический шок (вначале местная реакция в виде боли, зуда и отека в месте введения препарата, а затем генерализованная: стремительное снижение артериального давления, загрудинные боли, потеря сознания);
    • Крапивница (зуд кожи, а затем появление волдырей)
    • Приступы удушья.
    • Отек Квинке (отек слизистых полости рта, дыхательных путей и т.д)
    • Сывороточная болезнь (лихорадка, зуд кожи, боли в животе и суставах)
    • Эксфолиативный дерматит (покраснение кожи с образованием пузырей)
    • Сыпь.

    Диагностика

    Диагностику аллергии на пенициллин проводит врач-аллерголог. Специалист тщательно изучает анамнез пациента, клиническую картину при приеме препарата, назначает специфические аллергологические тесты (кожные пробы для выявления аллергии на пенициллин).

    Особенности проведения кожных проб:

    • Кожные пробы нужно проводить перед каждым курсом приема пенициллина.
    • пациент должен прекратить прием антигистаминных препаратов.
    • У больного с отягощенным анамнезом (аллергические реакции на пенициллин) начальная доза аллергена должна быть в 100 раз меньше стандартной.
    • При наличии тяжелых реакций в анамнезе на пенициллин (эксфолиативный дерматит, синдром Лайела, Стивенса-Джонсона) запрещено проведение аллергологических проб.

    Вначале пробы должны проводят скарификационный тест, при отрицательном результате осуществляют внутрикожный тест. Оценку данного исследования проводят спустя 20 минут.

    Лечение и что делать

    • При возникновении первых признаков аллергии необходимо сразу же прекратить введение (либо прием) препарата.
    • При легких формах непереносимости β-лактамов используют антигистаминные средства (супрастин, лоратадин, тавегил, эриус). При появлении сыпи на коже применяют мази, в состав которых входят противовоспалительные и антигистаминные компоненты.
    • Если у пациента наблюдаются тяжелые проявления непереносимости пенициллина, необходимо введение эпинефрина, дексаметазона, гидрокортизона.

    Использование народных методов лечения в период обострения категорически противопоказано, так как может усугубить состояние и ухудшить течение заболевания.

    Пенициллины относят к группе β-лактамов. Однако, такие группы как цефалоспорины, карбопенемы, монобактамы, также содержат β-лактамное кольцо, что и обуславливает развитие перекрестной реакции внутри данной группы. Неужели, если имеется непереносимость пенициллинов нельзя применять другие вещества из группы β-лактамов? Можно, только под тщательным руководством врача. Необходимо знать, что наличие аллергии зависит от уровня перекрестных реакций между антимикробными веществами.

    Препарат супракс принадлежит к цефалоспоринам III поколения. Уровень перекрестных реакций у данной группы с пенициллинами низкий, следовательно, при отсутствии гиперчувствительности к пенициллинам возможно применение данного препарата. Все же, перед началом приема данного лекарственного вещества необходимо проконсультироваться со специалистом.

    С монобактамами перекрестные реакции клинически не значимы. А вот с карбопенемами пенициллины имеют самый высокий уровень реагирования – до 50%.

    При непереносимости β-лактамов возможно применение таких антимикробных препаратов как: макролиды ( эритромицин, кларитромицин, азитромицин), фторхинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин), аминогликозиды (тобрамицин, амикацин).

    Профилактика

    Болезнь лучше предупредить, чем лечить. При начале лечения пенициллинами помнить, что лекарственные средства назначает только врач, а не пациент самостоятельно. Перед приемом надо провести кожные пробы на аллергическую реакцию к данному антимикробному веществу. Применять строго по схеме. При возникновении побочных эффектов необходимо немедленно прекратить использование препарата и обратиться к врачу.

    Если возникает индивидуальная непереносимость препарата, проводится замена на антибактериальное вещество другой группы, которое обладает сходным действием, но менее опасно для жизни.

Добавить комментарий