Аллергия на эритромицин у взрослых

Содержание страницы:

Эритромицин – инструкция по применению

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Действие эритромицина

Начнем с того, что эритромицин – это антибиотический препарат, обладающий достаточно мощным бактериостатическим действием. Также немаловажно отметить и то, что помимо бактериостатического свойства данному препарату присуще еще и бактерицидное действие. Попадая в организм больного, эритромицин прекрасно справляется со всеми грамположительными, грамотрицательными, а также анаэробными бактериями. Метаболизм эритромицина осуществляется в печени. Что касается путей выведения данного антибиотика, то он покидает организм больного с мочой и желчью.

В борьбе с какими заболеваниями можно прибегнуть к помощи эритромицина?

Какие побочные эффекты могут быть вызваны приемом эритромицина?

На самом деле эритромицин, как и все другие антибиотики, способен вызвать целый ряд побочных эффектов. Данные побочные эффекты могут дать о себе знать как со стороны пищеварительной системы, так и со стороны сердечно-сосудистой системы либо органов чувств. К возможным побочным эффектам можно причислить: нарушение стула, рвоту, тошноту, нарушение микрофлоры, кандидозы, ухудшение слуха, тахикардию, панкреатит, нарушение работы печени, болевые ощущения в области живота и некоторые другие. Вполне возможно появление и некоторых аллергических реакций типа крапивницы, эозинофилии и кожной сыпи.

Имеются ли какие-либо противопоказания относительно применения эритромицина?

Дозировка

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

Эритромицин — если у вас есть аллергия на пенициллин

Эритромицин — это маколидный антибиотик, который выпускается в форме таблеток и суспензии. Этот препарат используется для лечения бактериальных инфекций. Эритромицин мешает бактериям вырабатывать белки, критически важные для их жизнедеятельности и активности. Без них бактерии не могут расти и размножаться. Эритромицин не может убивать бактерии, но за счет уменьшения их количества помогает иммунной системе лучше справляться с ними.

Когда назначают эритромицин

Эритромицин относится к широкоспектральным антибиотикам, то есть используется для лечения целого ряда заболеваний, в частности, инфекции верхних и нижних дыхательных путей, кожи и мягких тканей, глаз и ушей. Его также назначают при некоторых заболеваниях, передающихся половым путем (ЗППП), инфекций полости рта и зубов. Иногда эритромицин принимают, что предотвратить развитие инфекций у людей, перенесших различные хирургические операции, травмы и ожоги.

Эритромицин борется с теми же бактериями, что и пенциллин, поэтому его часто выписывают людям, которым по какой-либо причине нельзя принимать пенициллин (например, из-за аллергии).

Эритромицин нужно принимать два или четыре раза в день, в зависимости от разновидности инфекции. Его можно принимать с едой, после еды или между приемами пищи — это не влияет на его действие.

Побочные действия эритромицина

Многие широкоспектральные антибиотики, в том числе эритрмицин, могут вызывать воспаление кишечника. Если во время или после приема этого препарата у вас появляется сильный понос и/или если в стуле присутствует кровь или гной, вам нужно как можно скорее проконсультироваться с врачом.

Эритромицин нужно использовать очень осторожно тем, у кого снижена функция печени, имеются нарушения работы почек, аритмия, аномальная мышечная слабость (миастения) и порфирия.

Относительно безопасности эритромицина для беременных женщин у врачей имеются разные мнения. Нет явных свидетельств в пользу того, что он опасен, однако и обратное пока не было доказано. Считается, что его можно выписывать беременным, только если его польза превышает возможные риски для здоровья плода. То же самое касается приема эритромицина в период лактации. Известно, что эритромицин в небольших количествах выводится с материнским молоком, однако точно неизвестно, насколько это вредно для ребенка.

К наиболее распространенным побочным эффектам эритромицина относятся тошнота и рвота, боли в животе, понос, аллергические реакции на кожа, такие как сыпь, крапивница и зуд; нарушения функции печени; гепатит, желтуха; панктераит (воспаление желчного пузыря; обратимая потеря слуха (обычно при приема в больших дозах); аритмия.

Продолжительный прием антибиотиков иногда приводит к избыточном размножению микроорганизмов, не подверженных их действию, например, таких, как Кандида. Это нередко вызывает вторичные инфекции, например, молочницу.

Взаимодействие эритромицина с лекарственными препаратами

Эритромицин различным образом взаимодействует с многими лекарствами. В частности, чтобы избежать повышения риска развития опасных побочных эффектов, его нельзя принимать вместе со следующими препаратами: амисульприд, астемизол, цизаприд, элетриптан, эрготамин, дигидроэрготамин, дронедарон, ивабрадин, лерканидипин, моксифлоксацин, пимозид, саквинавир, сертиндол, симвастатин, терфенадин, толтеродин и винбластин.

Его также не рекомендуется принимать с этими лекарствами: альфентанил, алпразолам, бромокриптин, буспирон, каберголин, карбамазепин, циклоспорин, цилостазол, клозапин, колхицин, дарифенацин, дигоксин, дизопирамид, эплеренон, эверолимус, фелодипин и галантамин. Эритромицин замедляет расщепление перечисленных препаратов, из-за чего их концентрация в крови может повыситься, увеличивая тем самым риск возникновения побочных эффектов.

Эритромициновая мазь

Эритромициновая мазь – недорогой препарат для наружного лечения кожных и глазных инфекций. По инструкции используется в качестве глазной мази и мази от прыщей, назначается для глаз и кожи вместо пенициллина, если у человека имеет аллергия на антибиотики пенициллиновой группы. Эритромицин – заменитель пенициллинового компонента, который имеет более мягкое действие и разрешён к применению детям с первых дней жизни.

Состав мази

В состав эритромициновой мази входит антибиотик эритромицин. Его концентрация составляет 1%. Он имеет схожее с пенициллином действие. Является макролидом – то есть относится к наиболее безопасной группе антибактериальных препаратов, отличается минимальной токсичностью. Эритромицин реже вызывает побочные аллергические реакции и лучше переносится пациентами различного возраста, чем пенициллин. Поэтому мазь с эритромицином выписывают даже новорождённым детям.

Эритромицин имеет бактериостатическое и бактерицидное действие (бактериостатическое — останавливает размножение патогенных бактерий, бактерицидное – вызывает их полную гибель). Он останавливает синтез белка в клетке-возбудителе инфекции и этим тормозит дальнейший рост патогенов. В основном, эритромицин используется против граммоположительных бактерий (стафилококков, стрептококков, пневмококков, коринебактерий, трахомы — этот возбудитель вызывает инфекционное воспаление глаз, которое может привести к слепоте). А также некоторых граммоотрицательных микроорганизмов – гонококков, менингококков, легионел, респираторной микоплазмы, уреплазмы, хламидий, трепонем (возбудителя сифилиса), а также дизентерийной и коклюшной палочки. Эритромицин не действует против полового микоплазмоза и слабо эффективен против гемофильной инфекции.

Эритромицин отличается хорошей проникающей способностью (в мышцах его концентрация достигает такой же величины, как в крови).

Кожная и глазная мазь с эритромицином

Эритромициновая мазь выпускается многими фармацевтическими компаниями. Она имеет две наружные формы – мазь для кожи и мазь для глаз. Обе формы содержат одинаковую концентрацию действующего вещества (в 1 г мази – 10 000 ед. антибиотика). Отличаются основой — мазь содержит вазелин, а глазной гель – ланолин и дисульфит натрия. Поэтому глазная мазь имеет светло-жёлтый оттенок, кожная – буро-жёлтый цвет.

Кожная мазь – применяется для лечения различных воспалений кожи и подкожных мягких тканей. Глазная – для воспаления глазных тканей. Для более подробного описания перечня воспалений, при которых используются кожная и глазная мази, посмотрим в инструкции к этим двум препаратам.

Эритромициновая мазь для глаз

Глазная мазь с эритромицином используется при инфекционных заболеваниях глаз. При этом важно знать, какой возбудитель инфекции стал причиной воспаления. Мазь с эритромицином эффективна против тех возбудителей, которые чувствительны к данному антибиотику.

Состав мази используют при:

  • Коньюктивите (воспалении внутренней поверхности век).

На заметку: эритромициновая мазь от коньюктивита может использоваться даже у новорождённых детей.

  • Блефарите (воспалении края нижнего или верхнего века).
  • Кератите (воспалении прозрачной поверхностной оболочки глазного яблока). При отсутствии лечения кератит приводит к снижению зрения и к помутнению роговой оболочки (так называемому бельму).
  • При лечении трахомы (гнойное воспаление нижней или верхней части роговой оболочки глаза, расположенной под нижним или верхним веком, часто вызываемое хламидиями). Трахома также вызывает помутнение роговицы и слепоту. Во время лечения трахомы необходимо вскрывать образующиеся гнойные фолликулы.
  • При лечении ячменя (гнойного воспаления ресничной луковички).

При лечении глазных воспалений мазь закладывается за нижнее или верхнее веко. Количество закладываний в день определяется обширностью инфекции. При коньюктивите – мазь закладывают 2 или 3 раза в течение дня, при трахоме – 4 или 5 раз.

На заметку: эритромициновая глазная мазь при лечении трахомы используется в течение трёх месяцев, при лечении коньюктивита – от 2 до 3 недель.

Кожная мазь

Инструкция по применению эритромициновой мази регламентирует её использование при различных инфекциях кожи и мягких тканей. При гнойничках и угрях, для лечения инфицированных пролежней, ожогов и обморожений, при любых повреждениях кожного покрова с последующим присоединением инфекции. Для эффективного лечения важно понимать, что эритромицин используется тогда, когда рана воспалена, имеет нагноения.

Если рана не заражена инфекцией, если нет гноя, то нет необходимости использовать антибиотик. Для ускорения заживления можно обойтись регенерирующим составом (спрей пантенол, гель солкосерил, облепиховое масло). А для предупреждения инфекции – обрабатывать рану антисептическими растворами (перекись, зелёнка, краска Кастеляни, йод).

Наружная эритромициновая мазь наносится на воспалённые участки кожи 2-3 раза в день в течение одного-двух месяцев.

Важно знать, что длительное применение эритромициновой мази (как и любого другого состава с антибиотиком) приводит к привыканию. Патогенные бактерии приспосабливаются к действию эритромицина, продолжают размножаться в его присутствии.

Яркими примерами развития резистенции (устойчивости) являются следующие факты. По данным японской статистики, 60% штаммов пневмококков устойчивы к действию эритромицина. В Финляндии устойчивость к данному антибиотику выявлена у 45% штаммов стрептококка. Тенденция повышения устойчивости патогенных микроорганизмов усиливается после активного назначения эритромицина детям.

Эритромицин в косметологии: лечение прыщей

Применение эритромициновой мази от прыщей обусловлено её противовоспалительным и бактерицидным эффектом. Это средство помогает при стабильном использовании (приводит к гибели всех патогенных бактерий). Поэтому не стоит надеяться на быстрый эффект, необходимо мазать прыщи, угри мазью в течение одного-двух месяцев.

Кроме прыщей, мазь с антибактериальным составом можно использовать при других кожных воспалениях с гнойниками и фурункулами. Не используется мазь при лечении неинфекционных воспалений (опрелостей, дерматита), а также для лечения кожной сыпи вирусного происхождения (ветряночной, герпетической, краснушной). Эритромициновая мазь при дерматите может применяться, если к кожному воспалению присоединилась бактериальная инфекция. Аналогичная ситуация – с лечением ожогов и обморожений. Их стоит обрабатывать эритромициновой мазью, если присоединилась инфекция, появился гной. В других случаях, когда инфицирования нет, не стоит пользоваться «оружием массового поражения» — мазью с антибактериальным составом (эритромицином).

Эритромицин и аденоиды

Эритромициновая мазь в нос назначается при лечении аденоидов в начальной стадии. Она эффективна тогда, когда увеличение аденоидов сопровождается воспалением слизистой носовых пазух (насморком). В таком случае, антибиотик действует на источник инфекции, и лечит воспаление.

Если же причиной увеличения аденоидов стало разрастание лимфоидной ткани без присутствия инфекции-возбудителя, то в таком случае применение антибактериальной мази будет неэффективным.

Эритромициновая мазь в гинекологии

Применение эритромицина в гинекологии показано для лечения воспалений женских половых органов. При этом эритромициновый состав эффективен, если возбудитель имеет бактериальную природу и чувствителен к действию антибиотика.

Чаще эритромицин используется для лечения вульвитов и вагинитов (воспалений наружных половых органов и влагалища). Мазь наносят на тампон из ваты и бинта и вводят внутрь влагалища на ночь. Время лечения составляет 14 дней с перерывом на 7 дней и повторным курсом лечении (14 дней, при необходимости).

На заметку: лечение эритромицином, как и другими антибиотиками, может привести к кандидозу (молочнице). Чтобы предупредить кандидоз, необходимо восстанавливать бактериальную флору влагалища.

Применение мази во время беременности

Эритромициновая мазь при беременности используется только по назначению врача. Важно понимать, что этот антибиотик проникает через плаценту и попадает в грудное молоко. Поэтому назначение и использование данного препарата должно быть грамотным.

Нельзя использовать это средство в первой половине беременности (местное применение бактериостатического вещества способно провести его в общий кровоток и через плаценту). Из-за того что нет системных исследований и достаточного количества данных о влиянии эритромицина на плод, препарат используют с большой осторожностью. Даже во второй половине беременности мазь с эритромицином назначают только при острой необходимости, когда нельзя обойтись без этого средства.

На заметку: в медицинской терминологии часто используется фраза, что использовать препарат можно, если риск от последствий инфекции выше, чем риск от осложнений лечения данным препаратом». Эта фраза относится к любым бактериальным препаратам, в том числе – к мази с эритромицином. Эритромициновая мазь – антибиотик, и его применение должно быть взвешенным, грамотным и осмысленным.

Дети и эритромицин

Эритромициновая мазь для детей разрешена к лечению с первых дней жизни (если есть показания и необходимость). Эритромициновая мазь грудничкам назначается для лечения кожных и глазных воспалений. Она используется при терапии родовых инфекций, когда малыш получил заражение при прохождении по родовым путям. Часто инфекция родовых путей распространяется на коже лица и слизистой глаз (вызывает коньюктивит). Для её лечения назначают эритромициновую мазь.

На заметку: наружное лечение эритромицином для новорождённых назначают, если нет сильной желтухи.

Аналоги

Эритромициновая мазь не имеет непосредственных аналогов в форме мази с эритромицином. Есть аналогичные препараты в виде растворов для инъекций (это – эридерм, фосфат эритромицина). А есть мазевые наружные препараты с похожим действием и другим действующим веществом. Примером такого препарата является мазь с тетрациклином. Что лучше – тетрациклиновая или эритромициновая мазь?

  • Тетрациклиновая мазь содержит антибиотик другой группы. Он имеет больше побочных эффектов, и потому не назначается новорождённым детям и грудничкам. Тетрациклиновую мазь вообще не назначают детям до 11 лет.
  • Тетрациклин является более сильным антибиотиком. Кроме того, содержание тетрациклина в мази – 3%, а эритромицина – 1%. Это также влияет на эффективность лечения инфекции и количество аллергических реакций.
  • У тетрациклина побочные эффекты проявляются сильнее и чаще (покраснение, зуд, жжение и другая аллергическая реакция на антибиотик). Поэтому применение тетрациклиновой мази должно быть оправдано обширностью инфекции и сложностью лечения воспаления.

И ещё: цена тетрациклиновой мази выше, чем состава с эритромицином.

  • Тетрациклин не подходит для лечения детей. Это – препарат для взрослых.
  • Тетрациклин используется для лечения обширных, сильных кожных или глазных воспалений.

Отзывы

Прочитала, что эритромициновую мазь используют от прыщей. Намазала лицо на ночь. Утром действительно прыщей стало заметно меньше. Говорят, что мазь нельзя применять долго. Что же мне делать, если прыщи появляются постоянно?

Лечили коньюктивит мазью с эритромицином. Стоит недорого, действительно лечит. Рекомендую мазь друзьям и знакомым.

Вся информация предоставляется в ознакомительных целях. И не является инструкцией для самостоятельного лечения. При недомогании, обращайтесь к врачу.

Какие побочные эффекты имеет эритромицин?

Эритромицин – это рецептурный антибиотик, используемый для лечения целого ряда бактериальных инфекций. Этот препарат часто назначается пациентам, которые не могут принимать пенициллин. Некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов эритромицина включают нарушения пищеварения, такие как тошнота, рвота и потеря аппетита. Более серьезные потенциальные побочные эффекты могут включать сильную утомляемость, боль в области грудной клетки или затрудненное дыхание.

Многие пациенты принимают этот препарат, не сталкиваясь с побочными эффектами. Пациенты, у которых побочные эффекты от приема эритромицина все-таки возникают, обычно жалуются на те из них, что имеют легкий характер, чаще всего на расстройства пищеварения. Прием этого препарата вместе с едой может помочь в предотвращении появления подобных расстройств. Если тошнота, рвота или диарея принимают серьезный, упорный характер, следует проконсультироваться у врача. Некоторые побочные эффекты от приема эритромицина могут указывать на развитие серьезных осложнений, и о них следует немедленно сообщать врачу.

В число таких побочных эффектов могут входить сильная утомляемость, ухудшение слуха или потемнение цвета мочи.

Некоторые люди, принимающие этот препарат, жалуются на боль в области грудной клетки или нерегулярные сердечные сокращения. Пожелтение кожи или глаз может указывать на развитие заболевания, известного как желтуха, и являться результатом повреждений печени, вызванных применением этого препарата.

Также среди возможных побочных эффектов эритромицина присутствуют аномальные кожные реакции. Возможно появление очагового покраснения кожи, а также волдырей на различных участках тела. Кожа может начать шелушиться, как после солнечного ожога. Такие кожные реакции могут возникать в любом месте, включая внутреннюю поверхность ротовой полости. Большинство из них не являются серьезной проблемой, однако для уверенности в отсутствии аллергической реакции на препарат, лучше проконсультироваться у врача.

Тяжелые аллергические реакции являются редкими побочными эффектами от приема эритромицина, но если они все-таки возникают, то должны рассматриваться как неотложное медицинское состояние. Обычные признаки аллергической реакции включают высыпания или крапивницу, которая может сопровождаться или не сопровождаться зудом. Также может наблюдаться отек лица, ротовой полости или языка, приводящий к затруднению дыхания. Подобная реакция при отсутствии немедленной медицинской помощи может быть опасной для жизни. Пациентам, испытывающим тяжелую аллергическую реакцию, может потребоваться госпитализация и осуществление поддерживающей терапии, например подачи кислорода, до тех пор, пока состояние не будет стабилизировано.

Антибиотик эритромицин: инструкции по применению

Эритромицин: инструкция, применение — .

Рассмотрим инструкцию по применению Эритромицина: что это за лекарство, как правильно его принимать, предосторожности, противопоказания, возможные побочные реакции

Что такое Эритромицин?

Эритромицин – это лекарство антибиотик из группы макролидов.
Синонимы эритромицина: Адимицин, Грюнамицин, Илозон, Зинерит (эритромицин в комбинации с цинка ацетатом), Эомицин, Эрацин, Эригексал, Эридерм, Эрик, Эритран, Эритропед, Эрифлюид, Эрмицед.

Аналоги эритромицина

Различают следующие аналоги эритромицина:

  • грюнамицин
  • илозон
  • эритромицин-АКОС
  • эритромицин-ЛЕКТ
  • эритромицин-Ферейн
  • эрифлюид
  • эрмицед
  • альтроцин-S

    Показания к применению эритромицина

    Эритромицин используется в лечении различных бактериальных инфекций, включая инфекции кожи (хроническая акне, прыщи) инфекции половых органов (хламидиоз, микоплазмоз и уреаплазмоз):
    Бактериальные инфекции, вызванные чувствительной микрофлорой:
    — Стрептококковые, стафилококковые и микоплазменные инфекции,
    — ангина,
    — острый синусит,
    — болезнь легионеров,
    — эндокардит,
    — энтерит,
    — остеомиелит,
    — хламидиоз,
    — сифилис.
    — дифтерия (в т.ч. бактерионосительство);
    — коклюш (в т.ч. профилактика);
    — трахома;
    — бруцеллез;
    — болезнь легионеров;
    — эритразма;
    — листериоз;
    — скарлатина;
    — амебная дизентерия;
    — гонорея;
    — конъюнктивит новорожденных;
    — пневмония у детей;
    — мочеполовые инфекции у беременных, вызванные Chlamydia trachomatis;
    — первичный сифилис (у пациентов с аллергией к пенициллинам);
    — неосложненный хламидиоз у взрослых (с локализацией в нижних отделах мочеполовых путей и прямой кишки) при непереносимости или неэффективности тетрациклинов;
    — инфекции ЛОР-органов (тонзиллит, отит, синусит);
    — инфекции желчевыводящих путей (холецистит);
    — инфекции верхних и нижних дыхательных путей (трахеит, бронхит, пневмония);
    — инфекции кожи и мягких тканей (гнойничковые заболевания кожи, в т.ч. юношеские угри, инфицированные раны, пролежни, ожоги II-III степени, трофические язвы);
    — инфекции слизистой оболочки глаз;
    — профилактика обострений стрептококковой инфекции (тонзиллит, фарингит) у больных ревматизмом;
    — профилактика инфекционных осложнений при лечебных и диагностических процедурах (в т.ч. предоперационная подготовка кишечника, стоматологические вмешательства, эндоскопия, у больных с пороками сердца).

    Дозировка эритромицина при приеме внутрь: взрослым, детям

    Разовая доза эритромицина для взрослых и подростков старше 14 лет составляет 250-500 мг, суточная — 1-2 г. Интервал между приемами — 6 ч. При тяжелых инфекциях суточная доза может быть увеличена до 4 г.
    Эритромицин детям от 4 мес до 18 лет, в зависимости от возраста, массы тела и тяжести инфекции — по 30-50 мг/кг/сут в 2-4 приема; детям первых 3 мес жизни — 20-40 мг/кг/сут. В случае более тяжелых инфекций доза может быть удвоена.
    Эритромицин для лечения дифтерийного носительства — по 250 мг 2 раза/сут. Курсовая доза для лечения первичного сифилиса — 30-40 г, продолжительность лечения — 10-15 дней.
    Эритромицин при амебной дизентерии взрослым — по 250 мг 4 раза/сут, детям — по 30-50 мг/кг/сут; продолжительность курса — 10-14 дней.
    Эритромицин при легионеллезе — по 500 мг-1 г 4 раза/сут в течение 14 дней.
    Эритромицин при гонорее — по 500 мг каждые 6 ч в течение 3 дней, далее — по 250 мг каждые 6 ч в течение 7 дней.
    Эритромицин для предоперационной подготовки кишечника с целью профилактики инфекционных осложнений — внутрь, по 1 г за 19 ч, 18 ч и 9 ч до начала операции (всего 3 г).
    Эритромицин для профилактики стрептококковой инфекции (при тонзиллите, фарингите) взрослым — 20—50 мг/кг/сут, детям — 20-30 мг/кг/сут, продолжительность курса — не менее 10 дней.
    Эритромицин для профилактики септического эндокардита у больных с пороками сердца — по 1 г для взрослых и по 20 мг/кг — для детей, за 1 ч до лечебной или диагностической процедуры, далее по 500 мг — для взрослых и 10 мг/кг для детей, повторно через 6 ч.
    Эритромицин при коклюше — 40-50 мг/кг/сут в течение 5-14 дней. При пневмонии у детей — 50 мг/кг/сут в 4 приема, в течение не менее 3 нед. При мочеполовых инфекциях во время беременности — 500 мг 4 раза/сут в течение не менее 7 дней или (при плохой переносимости такой дозы) — по 250 мг 4 раза/сут в течение не менее 14 дней.
    У взрослых, при неосложненном хламидиозе и непереносимости тетрациклинов эритромицин принимать по 500 мг 4 раза/сут в течение не менее 7 дней.

    Эритромицин может вызвать аллергическую реакцию

    Не принимайте Эритромицин, если у вас есть аллергия на этой лекарство или если вы уже принимаете такие лекарства как Цизаприд или Пимозид. Эритромицин может взаимодействовать с этими лекарствами и вызывать опасное для жизни нарушение сердечного ритма.

    Ограничение приема эритромицина при хронических заболеваниях

    Перед тем как начать прием Эритромицина, обязательно сообщите врачу, если вы страдаете хроническими заболеваниями печени или миастенией. В таком случае врач может полностью отменить прием Эритромицина, назначить вам другую дозу лекарства, чем та, что назначается обычно или может попросить вас пройти некоторые обследования, необходимые для безопасного проведения лечения.

    Эритромицин при приеме нельзя размельчать

    Не измельчайте, не вскрывайте и не растирайте таблетки Эритромицина для приема внутрь. Глотайте таблетки целиком. Таблетки покрыты специальным слоем, который защищает желудок от раздражающего действия лекарства и сделаны таким образом, чтобы лекарство растворялось медленно и поступало в кровь в небольших количествах. Если раздробить таблетку, в организм может попасть сразу большая доза лекарства.

    Эритромицин может вызвать расстройство желудка

    В некоторых случаях, лечение антибиотиками, в том числе и Эритромицин, может вызывать опасную кишечную инфекцию (псевдомембранозный колит), которая проявляется сильным поносом. Если на фоне приема Эритромицина у вас начался сильный водянистый или кровянистый понос – прекратите прием препарата и немедленно обратитесь к врачу. До обращения к врачу не принимайте никаких лекарств от поноса и следуйте рекомендациям в статьях Понос связанный с приемом антибиотиков и Лечение поноса.

    Курс лечения эритромицином

    Принимайте Эритромицин столько дней, сколько указал врач, даже если спустя несколько дней после начала лечения симптомы болезни практически исчезли. Очень часто симптомы болезни могут исчезнуть до того как инфекция будет полностью устранена.

    Эритромицин не лечит вирусные заболевания

    Эритромицин совершенно неэффективен в лечении вирусных инфекций (например, простуда, грипп, ветрянка).

    Эритромицин может влиять на анализы

    Эритромицин может влиять на результаты различных анализов, поэтому сообщите врачу о том, что вы принимаете или намеренны принимать это лекарство, перед тем как сдавать анализы.

    Правильный примем Эритромицина

    Как правильно принимать эритромицин?
    Принимайте Эритромицин в точности соблюдая рекомендации врача. Не меняйте дозу лекарства или продолжительность лечения, без согласия врача.
    Каждую дозу лекарства нужно принимать с полным стаканом воды (240 мл.).
    Эритромицин можно принимать во время еды или натощак. Препараты Эритромицина можно запивать молоком.
    Если вы принимаете эритромицин в виде суспензии: перед тем как отмерить необходимую дозу суспензии, хорошо взболтайте флакон с лекарством. Для того чтобы правильно отмерить дозу лекарства используйте специальную мерную ложку или специальный мерный стаканчик. Если у вас нет мерной ложки или стаканчика – попросите их в аптеке.

    Эритромицин повышает чувствительность кожи к солнечному свету

    Эритромицин повышает чувствительность кожи к солнечным лучам, что может спровоцировать появление солнечных ожогов. Во время приема Эритромицина избегайте контакта с прямыми лучами солнца и откажитесь от посещения солярия. Выходя на улицу, надевайте одежду с длинными рукавами и штаны, а также наносите на открытые участки кожи солнцезащитный крем с фактором защиты не меньше 15.

    Хранение эритромицина

    Храните лекарство при комнатной температуре, в сухом и темном месте, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С.
    Срок годности — 2 г . Не использовать по истечении срока годности.

    Что делать, если я забыл(а) принять дозу эритромицина или доза оказалась слишком большой?

    Примите пропущенную дозу лекарства сразу, как только вспомните о ней. Если к этому моменту подошло время принять следующую дозу лекарства – не принимайте пропущенную дозу. Нельзя удваивать дозу лекарства, для того чтобы компенсировать пропущенную дозу.
    Что делать если я принял(а) слишком большую дозу Эритромицина?
    Если вам кажется, что вы приняли слишком большую дозу лекарства – позвоните в скорую помощь.

    Передозировка эритромицина

    Симптомами передозировки Эритромицина могут быть тошнота, рвота, понос, дискомфорт в животе, нарушение слуха.

    Эритромицин лучше не принимать с алкоголем

    Несмотря на отсутствие прямого взаимодействия между Эритромицинон и алкоголем, во время приема этого лекарства лучше отказаться от употребления спиртных напитков.
    Одновременный прием алкоголя и Эритромицина может усилить побочные эффекты от лечения (тошнота, боли в животе, головокружение).

    Побочные эффекты от приема Эритромицина

    Если появились следующие симптомы при приеме эритромицина, то надо как можно скорее обратитесь к врачу (вызвать скорую):
    — зуд и красные пятна на коже,
    — затруднение дыхания,
    — отек лица, языка или горла.
    Обязательно свяжитесь с врачом, назначившим вам лечение, в случае если у вас появился один или несколько из следующих симптомов:
    — Одышка, боли в груди, неритмичное сердцебиение, обморок
    — Тошнота, рвота, боли в животе, повышение температуры, потемнение мочи, обесцвечивание кала, появление желтой окраски кожи или склер глаз.
    — Обильный водянистый или кровянистый понос (см. также Понос связанный с приемом антибиотиков)
    Другие побочные реакции:
    — Тошнота, рвота, непродолжительный понос, боли в животе
    — Головокружение, головная боль, беспокойство
    — Зуд и выделения из влагалища
    — Сыпь на коже
    Это не полный список побочных реакций, которые могут возникать после приема Эритромицина. Если после начала лечения у вас возникли какие-то симптомы — обязательно сообщите об этом врачу.

    Какие лекарства могут взаимодействовать с Эритромицином?

    Эритромицин может взаимодействовать с различными лекарствами, поэтому перед тем как начать его прием, обязательно расскажите врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая витамины, минералы, лекарственные растения, гомеопатические препараты и лекарства прописанные другими врачами.
    Во время лечения Эритромицином не начинайте прием других лекарств то того как посоветоваться с врачом.
    Препараты, блокирующие канальцевую секрецию, удлиняют период действия эритромицина.
    Эритромицин несовместим с линкомицином, клиндамицином и хлорамфениколом (антагонизм)
    Снижает бактерицидное действие бета-лактамных антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины, карбопенемы).
    При одновременном приеме с препаратами, метаболизм которых осуществляется в печени (теофиллин, карбамазепин, вальпроевая кислота, гексобарбитал, фенитоин, альфентанил, дизопирамид, ловастатин, бромокриптин), может повышаться концентрация этих препаратов в плазме (является ингибитором микросомальных ферментов печени).
    Усиливает нефротоксичность циклоспорина (особенно у больных с сопутствующей почечной недостаточностью). Снижает клиренс триазолама и мидазолама, в связи с чем может усиливать фармакологические эффекты бензодиазепинов.
    При одновременном приеме с терфенадином или астемизолом — возможность развития аритмии, с дигидроэрготамином или негидрированными алкалоидами спорыньи — сужение сосудов до спазма, дизестезии.
    Замедляет элиминацию (усиливает эффект) метилпреднизолона, фелодипина и антикоагулянтов кумаринового ряда.
    При совместном приеме с ловастатином усиливается рабдомиолиз.
    Повышает биодоступность дигоксина.
    Снижает эффективность гормональной контрацепции.

    Прием Эритромицина во время беременности

    Эритромицин довольно часто используется во время беременности (на разных сроках) для лечения таких инфекций как хламидиоз, микоплазмоз, гемолитический стрептококк группы В.
    Многочисленные исследования, которые изучали возможное влияние Эритромицина на развитие беременности у людей, показали, что это лекарство не повышает риск возникновения пороков развития у ребенка или других осложнений беременности. Более того, использование Эритромицина для лечения микоплазмоза у беременных женщин снижает риск выкидыша или рождения ребенка с низким весом.
    Некоторые исследования показали, что прием Эритромицина во время беременности может быть причиной пороков сердца и у ребенка, однако эти данные нуждаются в дополнительной проверке и пока считаются сомнительными.
    По некоторым данным прием Эритромицина эстолата (во втором триместре беременности) может временно нарушать работу печени беременной женщины и быть причиной изменения результатов некоторых анализов. В связи с этим, использование Эритромицина эстолата во время беременности не рекомендуется.
    Перед тем как начать прием Эритромицина обязательно сообщите врачу, если вы беременны или если вы планируете беременность в ближайшем будущем. Также сообщите врачу, если по какой-то причине вы принимали Эритромицин во время беременности.

    Прием Эритромицина во время грудного вскармливания

    Так как Эритромицин проникает в грудное молоко только в небольших количествах и может использоваться в лечении грудных детей, его использование во время грудного вскармливания считается допустимым и не требует прекращения кормления грудью.
    Одно исследование показало, что использование антибиотиков из группы макролидов (к этой группе относится и Эритромицин) в течение первых 3 месяцев жизни ребенка может повысить риск сужения пилорического отдела желудка (место перехода желудка в тонкий кишечник). Следует заметить, что другие исследования не выявили повышение риска этого побочного эффекта.
    Прием антибиотиков, в том числе и Эритромицина во время грудного вскармливания может повысить риск развития у ребенка кандидозного стоматита, пеленочного дерматита и поноса. Подробные рекомендации относительно лечения этих заболеваний у детей представлены в статьях: Стоматит, Понос у детей, Пеленочный дерматит.
    Дополнительные рекомендации относительно безопасного использования лекарств во время кормления грудью представлены в статье Безопасный прием лекарств во время грудного вскармливания.
    В случае использования Эритромицина в виде мазей и кремов для наружного применения, количество лекарства, попадающее в грудное молоко, ничтожно мало и не может вызвать каких-либо побочных эффектов у ребенка.
    В то же время, если крем (мазь) наносится на кожу груди и на сосок – риск негативного влияния Эритромицина на микрофлору кишечника ребенка увеличивается.

    Внутривенный (капельный) прием эритромицина

    Внутривенно медленно (в течение 3—5 мин) или капельно. Разовая доза для взрослых и подростков старше 14 лет составляет 0,25—0,5 г, суточная — 1—2 г. Интервал между назначением — 6 ч. При тяжелом течении инфекций суточная доза может быть увеличена до 4 г (все дозы приведены исходя из расчета по основанию). Для в/в струйного введения препарат растворяют в воде для инъекций или 0,9 % растворе NaCl из расчета 5 мг на 1 мл растворителя. Для в/в капельного введения растворяют в 0,9 % растворе NaCl или 5 % растворе декстрозы до концентрации 1 мг/мл и вводят со скоростью 60—80 кап./мин. В/в вводят в течение 5—6 дней (до наступления отчетливого терапевтического эффекта) с последующим переходом на пероральный прием. При хорошей переносимости и отсутствии флебита и перифлебита курс в/в введения можно продлить до 2 недель (не более).

    Производители эритромицина

    Фирма
    производитель
    Коммерческое название
    препарата
    Страна производитель Форма выпуска Дозировка
    Eli Lilly and Company Илозон США Суспензия для приема внутрь 125мг/5мл; 200 мг/5мл; 250 мг/5мл. Таблетки в кишечнорастворимой оболочке могут применяться как взрослыми, так и детьми старше 6 лет.

    У детей меньшего возраста могут возникнуть сложности с проглатыванием таблетки, а ее размельчение уменьшает эффект препарата. Поэтому для лечения детей младшего возраста предпочтение отдают сиропам и суспензиям.

    Взрослым и детям старше 12 лет препарат назначается по 250 — 500 мг 4 раза в сутки.

    Детям от 8 до 12 лет – по 250 мг 4 раза в сутки.

    Детям 6 — 8 лет препарат назначается по 150 — 175 мг 4 раза в сутки.

    Детям от 3 до 6 лет препарат назначается по 100 — 125 мг 4 раза в сутки.

    Детям от 1 до 3 лет лекарство назначается не более чем по 100 мг 4 раза в сутки.

    Детям до 1 года препарат назначается исключительно в крайнем случае, когда другие виды лечения противопоказаны и недоступны.
    Оптимальной дозой для детей данного возраста является 20 – 40 мг/кг/сутки, разделенные на 4 приема. Длительность курса лечения зависит от тяжести заболевания и варьирует от 7 до 14 дней.

    Grunenthal Грюнамицин Германия Remedica Эрмицед Греция Сироп 125 мг/5мл; 250 мг/5мл. Тюменский химико-фармацевтический завод Эритромицин-ЛЕКТ Россия Таблетки в кишечнорастворимой оболочке 100 мг; 250 мг; 500 мг. Синтез ОАО Эритромицин Россия Биосинтез ОАО Эритромицин Россия Татхимфармпрепараты Эритромицин Россия Синтез ОАО Эритромицин-АКОС Россия Мазь глазная 10000 ЕД/г. Глазная мазь накладывается на внутреннюю поверхность нижнего века в виде полоски длиной 1 — 2 см 2 — 4 раза в сутки. После нанесения мази глаз рекомендуется закрыть для равномерного ее распространения по поверхности роговицы НИЖФАРМ Эритромицин Россия Мазь для наружного применения 10000 ЕД/г. Мазь наносится на пораженный участок кожи тонким слоем и аккуратно растирается, но не втирается в кожу 3 – 4 раза в сутки. Раствор для наружного применения необходимо наносить на чистую вату или ватную салфетку и прикладывать к области поражения на 10 -15 минут каждые 6 – 8 часов. Прикладывание компресса на более длительное время грозит развитием контактного дерматита. Длительность лечения зависит от конкретного заболевания. Брынцалов-А Эритромицин-Ферейн Россия Pierre Fabre Medicament Эрифлюид Франция Раствор для наружного применения 4% — 30 мл; 100 мл. Синтез ОАО Эритромицин Россия Лиофилизат (порошок) для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 100 мг; 200 мг. Препарат смешивается с необходимым количеством физиологического раствора до полного растворения и вводится внутримышечно, внутривенно болюсно (одним уколом) или внутривенно капельно в зависимости назначения врача.

    Как взрослым, так и детям доза препарата рассчитывается из расчета 15 — 20 мг/кг/сутки, разделенные на 3 — 4 приема. В тяжелых случаях доза может быть увеличена до 4 г/сутки, при условии отсутствия побочных реакций.

    НИЖФАРМ Свечи с эритромицином Россия Ректальные суппозитории 50 мг; 100 мг. Ректальные суппозитории применяются преимущественно для лечения детей до 3 — 4 лет. Дозировка осуществляется из расчета 15 — 20 мг/кг/сутки, разделенные на 3 — 4 приема.

    Эритромицин для лечения прыщей?

    Эритромицин является превосходным средством для лечения прыщей. Именно по этой причине он входит в состав большинства комбинированных препаратов для борьбы с данным недугом. С этой целью эритромицин применяется в виде мазей или растворов для наружного использования.
    Большинство мазей на основе эритромицина выпускаются в металлических тубах объемом до 15 г. Концентрация активного вещества в них составляет 10000 ЕД/г. Перед нанесением мази пораженный прыщами участок кожи необходимо промыть и насухо протереть. После этого наносится полоска мази в 2 — 3 сантиметра длиной и равномерно распространяется по коже. При распространении мази рекомендуется избегать ее втирания. Для достижения хорошего эффекта эритромициновую мазь необходимо использовать от 2 до 4 раз в сутки в течение одной — двух недель.
    Раствор для наружного применения выпускается под коммерческим названием Эрифлюид в виде 4% раствора эритромицина во флаконе из темного стекла объемом 30 и 100 мл. Для достижения максимального эффекта следует делать компрессы или примочки с данным препаратом. Для этого на гигиеническую вату или чистый лоскут ткани наносится раствор эритромицина и накладывается на пораженный прыщами участок кожи на 5 — 15 минут. Более длительное использование компресса может вызвать кожное раздражение. Компрессы следует делать 2 — 3 раза в сутки в течение 10 — 14 дней.
    При отсутствии положительной динамики лечения следует повторно обратиться к врачу-дерматологу для коррекции лечения.

    Инструкция по применению мази эритромицина от прыщей

    Мазь наносится тонким слоем на пораженные участки. Как правило, лекарство используется три раза в день в течение 7-10 дней. В некоторых случаях эти цифры могут быть изменены.
    Эритромициновая мазь характеризуется видимым эффектом в совокупности совместной терапии с другими препаратами против гнойных инфекций. Правильная дозировка и грамотное лечение позволяют заметить положительный эффект уже спустя одну неделю после применения.

    Эритромицин при ангине

    Эритромицин является прекрасным средством для лечения бактериальной ангины. Однако для лечения вирусной, например, герпетической ангины он не подойдет. Спасает то, что бактериальные ангины составляют порядка 98% всех ангин, и поэтому эритромицин остается актуальным препаратом для их лечения. Он может использоваться как в одиночку, так и в комбинации с другими антибиотиками. Однако следует отметить, что начинать лечение ангины стоит не с эритромицина, а с более простых антибиотиков.
    Дело в том, что в рекомендациях Всемирной Организации Здравоохранения по лечению ангин сказано, что во избежание появления резистентных к антибиотикам видов бактерий рекомендуется назначать антибиотики в определенной очередности. Таким образом, препаратами первой линии являются пенициллины (ампициллин, амоксициллин, аугментин и др.), второй линии – макролиды и азалиды (эритромицин, азитромицин, рокситромицин, канамицин и др.) и третьей линии – цефалоспорины (цефуроксим, цефепим, цефтриаксон, цефпиром и др.). Возвращаться к препаратам первой линии после лечения препаратами второй или третьей линии не имеет смысла, поскольку первая линия, увы, окажется бесполезной. Иными словами, начав лечение сразу с препаратов второй или третьей линии, пациент, безусловно, вылечит ангину в первый раз, во второй раз и в третий, а на десятый раз бактерии, вызывающие воспаление, приобретут устойчивость к нему. В итоге антибиотик не сможет остановить развитие воспаления и оно будет прогрессировать, плавно перетекая во все более и более сложные формы, до тех пор, пока не вызовет сепсис и не убьет больного.
    Таким образом, после того как врач диагностировал ангину, в первую очередь он выписывает пенициллины. Если на третий день приема пенициллинов признаки заболевания нарастают, то есть усиливается боль в горле, увеличивается максимальная дневная температура тела, увеличивается суммарная площадь гнойничков на миндалинах, то следует перейти к макролидам и азалидам – препаратам второй линии, а затем и к третьей при необходимости. Эритромицин, в частности, является одним из макролидов, отличающихся высокой антибактериальной активностью по отношению к большинству микробов, вызывающих появление ангин. Поэтому он с успехом может применяться для лечения затянувшихся ангин.

    Эритромицин при ячмене

    Эритромицин в большинстве случаев помогает при ячмене, поскольку в спектр антибактериальной активности данного препарата входят основные инфекционные агенты, вызывающие данный недуг.
    Ячменем именуется воспаление сальной железы или волосяного фолликула края век. Оно развивается по причине попадания в полость железы или фолликула микроба, вызывающего повреждение окружающих тканей. Через несколько часов с момента начала воспаления появляется зуд в соответствующем веке, плавно переходящий в болезненность по мере увеличения отека. На 2 — 3 день заболевания над местом воспаления показывается головка гнойничка. Данная стадия болезни сопоставляется с наиболее неприятными ощущениями. После, гнойник самостоятельно прорывает или уменьшается в размерах вплоть до полного исчезновения. Обычно с момента появления ячменя до его излечения проходит от 4 до 7 дней. Для того чтобы сократить период выздоровления до 1 — 3 дней, можно успешно использовать такой антибиотик как эритромицин.
    Для лечения ячменя эритромицин применяется в виде глазной мази, выпускающейся в жестяной тубе объемом 3, 5 и 10 грамм. Мазь необходимо применять 3 раза в сутки. Для ее нанесения рекомендуется встать перед зеркалом, чистыми руками оттянуть нижнее веко соответствующего глаза и выдавить в образовавшийся карман полоску мази длиной 1 — 2 см. Затем веко отпускают, а глаз закрывают на несколько минут, для того чтобы мазь равномерно распространилась по всей поверхности роговицы. В большинстве случаев 2 — 3 дней подобного лечения достаточно, для того чтобы вылечить ячмень

    Мазь эритромицина для глаз

    В общем случае глазная мазь накладывается на нижнее веко три раза в сутки. В случае терапии трахомы частота раз может быть увеличена до 5. Лечение необходимо сочетать с вскрытием фолликулов. Форма и тяжесть заболевания оказывают влияние на продолжительность лечения. Как правило, выздоровление наступает через две недели. При лечении трахомы длительность курса может составить три месяца.

    эритромицин инструкция, описание и отзывы

    1. Важная информация
    2. Прежде чем принимать это лекарство
    3. Как следует принимать эритромицин?
    4. Что произойдет, если я пропущу дозу?
    5. Что произойдет, если я передозирую?
    6. Чего следует избегать при приеме эритромицина?
    7. Побочные эффекты эритромицина
    8. Информация дозирования эритромицина
    9. Какие другие препараты будут влиять на эритромицин?
    10. Где я могу получить дополнительную информацию?
    11. Видео о эритромицин

    Произношение

    Общее название: эритромицин (er ITH roe MYE sin)
    Торговое название: EES-гранулы, EES-400 Filmtab, EryPed 200, EryPed 400, Ery-Tab, эритроцин стеарат Filmtab, PCE Dispertab

    Что такое эритромицин?

    Эритромицин относится к группе препаратов, называемых макролидными антибиотиками. Макролидные антибиотики замедляют рост или иногда убивают чувствительные бактерии, уменьшая производство важных белков, необходимых бактериям, чтобы выжить.

    Эритромицин используется для лечения или профилактики многих различных видов инфекций, вызванных бактериями.

    Эритромицин может также использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

    Важная информация

    Некоторые лекарства могут вызывать нежелательные или опасные эффекты при использовании с эритромицином. Вашему врачу может потребоваться изменить план лечения, если вы используете цизаприд, пимозид, эрготамин или дигидроэрготамин.

    Прежде чем принимать эритромицин, сообщите врачу, если у вас есть заболевание печени, миастения, нарушение сердечного ритма, история синдрома Long QT или низкий уровень калия или магния в крови.

    Слайд-шоу Амоксициллин: 13 Горящие вопросы

    Принимайте это лекарство в течение всего заданного периода времени. Ваши симптомы могут улучшиться, прежде чем инфекция будет полностью очищена. Пропуск доз может также увеличить риск дальнейшего заражения, который устойчив к антибиотикам. Эритромицин не будет лечить вирусную инфекцию, такую ??как простуда или грипп.

    Антибиотические лекарства могут вызывать диарею, что может быть признаком новой инфекции. Если у вас понос, который является водянистым или кровавым, прекратите принимать эритромицин и обратитесь к врачу. Не используйте лекарство против диареи, если ваш врач не говорит вам об этом.

    Прежде чем принимать это лекарство

    Вы не должны принимать эритромицин, если у вас аллергия на него.

    Некоторые лекарства могут вызывать нежелательные или опасные эффекты при использовании с эритромицином. Вашему врачу может потребоваться изменить ваш план лечения, если вы используете любой из следующих препаратов:

    Чтобы убедиться, что эритромицин безопасен для вас, сообщите своему врачу, если у вас есть:

    Заболевания печени или почек;

    Нарушение сердечного ритма;

    Дисбаланс электролита (например, низкий уровень калия или магния в крови);

    История синдрома Long QT; или

    Если вы принимаете лекарство для лечения расстройства сердечного ритма.

    УЛХ беременности категории B. Эритромицин не ожидается, чтобы нанести вред нерожденному ребенку. Расскажите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть во время лечения.

    См. Также: Предупреждения о беременности и грудном вскармливании (более подробно)

    Эритромицин может проникать в грудное молоко и может нанести вред кормящемуся ребенку. Расскажите своему врачу, если вы кормите ребенка грудью.

    Не давайте это лекарство ребенку без совета врача.

    Как следует принимать эритромицин?

    Возьмите эритромицин точно так, как предписано вашим доктором. Следуйте всем указаниям на этикетке рецепта. Ваш врач может иногда изменять вашу дозу, чтобы убедиться, что вы получите наилучшие результаты. Не принимайте это лекарство в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется.

    Если ребенок использует это лекарство, сообщите врачу, если у ребенка есть какие-либо изменения в весе. Дозы эритромицина основаны на весе у детей.

    Не раздавливайте, не жуйте и не сломайте капсулу или таблетку с отсроченным высвобождением . Проглотите все это.

    Измерьте жидкое лекарство с помощью дозирующего шприца или специальной дозирующей ложкой или чашкой для лекарств. Если у вас нет устройства для измерения дозы, спросите своего фармацевта за один.

    Используйте это лекарство в течение всего заданного времени. Ваши симптомы могут улучшиться, прежде чем инфекция будет полностью очищена. Пропуск доз может также увеличить риск дальнейшего заражения, который устойчив к антибиотикам. Эритромицин не будет лечить вирусную инфекцию, такую ??как простуда или грипп.

    Это лекарство может вызвать необычные результаты при определенных лабораторных тестах на мочу. Скажите любому врачу, который относится к вам, что вы используете эритромицин.

    Хранить при комнатной температуре вдали от влаги, тепла и света.

    Вам может потребоваться хранить жидкое лекарство в холодильнике. Тщательно следуйте указаниям по хранению на этикетке вашего лекарства. Жидкая медицина истекает через короткий промежуток времени. Выбросьте неиспользованную жидкость по указанию.

    См. Также: Информация дозирования (более подробно)

    Что произойдет, если я пропущу дозу?

    Примите пропущенную дозу, как только вспомните. Пропустите пропущенную дозу, если это почти время для вашей следующей запланированной дозы. Не принимайте дополнительное лекарство, чтобы восполнить пропущенную дозу.

    Что произойдет, если я передозирую?

    Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную строку Poison по телефону 1-800-222-1222.

    Чего следует избегать при приеме эритромицина?

    Антибиотические лекарства могут вызывать диарею, что может быть признаком новой инфекции. Если у вас понос, который является водянистым или кровавым, прекратите принимать эритромицин и обратитесь к врачу. Не используйте лекарство против диареи, если ваш врач не говорит вам об этом.

    Побочные эффекты эритромицина

    Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас есть какие-либо из этих признаков аллергической реакции на эритромицин : ульи; Затрудненное дыхание; Отек лица, губ, языка или горла.

    Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть:

    Диарея, которая является водянистой или кровавой;

    Головная боль с болью в груди и сильным головокружением, обмороки, быстрые или стучащие сердцебиения;

    Проблемы со слухом (редко);

    Проблемы с печенью — тошнота, боль в верхнем желудке, зуд, усталость, потеря аппетита, темная моча, стул из глинистого цвета, желтуха (пожелтение кожи или глаз); или

    Сильная реакция на кожу — лихорадка, боль в горле, отек в вашем лице или языке, жжение в ваших глазах, боль в коже, а затем красная или фиолетовая сыпь на коже, которая распространяется (особенно в лицо или верхняя часть тела) и вызывает вздутие и шелушение.

    У пожилых людей с большей вероятностью могут быть серьезные побочные эффекты от эритромицина, включая потерю слуха, или опасный для жизни быстрый сердечный ритм.

    Общие побочные эффекты эритромицина могут включать:

    Умеренная диарея; или

    Тошнота, рвота, боль в желудке, потеря аппетита.

    Это не полный список побочных эффектов, и другие могут возникнуть. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах FDA на уровне 1-800-FDA-1088.

    См. Также: Побочные эффекты (более подробно)

    Информация дозирования эритромицина

    Обычная доза для взрослых эритромицина для кампилобактера Гастроэнтерит:

    От легкой до умеренной инфекции: от 250 до 500 мг (основание, эстралат, стеарат) или от 400 до 800 мг (этилсукцинат) перорально каждые 6 часов.

    Тяжелая инфекция: от 1 до 4 г / день IV в разделенных дозах каждые 6 часов или путем непрерывной инфузии.

    Обычная доза для взрослых эритромицина для шанкроида:

    От легкой до умеренной инфекции: от 250 до 500 мг (основание, эстралат, стеарат) или от 400 до 800 мг (этилсукцинат) перорально каждые 6 часов.

    Тяжелая инфекция: от 1 до 4 г / день IV в разделенных дозах каждые 6 часов или путем непрерывной инфузии.

    Обычная доза для взрослых для лимфогранулемы Venereum:

    От легкой до умеренной инфекции: от 250 до 500 мг (основание, эстралат, стеарат) или от 400 до 800 мг (этилсукцинат) перорально каждые 6 часов.

    Тяжелая инфекция: от 1 до 4 г / день IV в разделенных дозах каждые 6 часов или путем непрерывной инфузии.

    Обычная доза для взрослых для микоплазменной пневмонии:

    От легкой до умеренной инфекции: от 250 до 500 мг (основание, эстралат, стеарат) или от 400 до 800 мг (этилсукцинат) перорально каждые 6 часов.

    Тяжелая инфекция: от 1 до 4 г / день IV в разделенных дозах каждые 6 часов или путем непрерывной инфузии.

    Обычная доза для взрослых эритромицина для негонококкового уретрита:

    От легкой до умеренной инфекции: от 250 до 500 мг (основание, эстралат, стеарат) или от 400 до 800 мг (этилсукцинат) перорально каждые 6 часов.

    Тяжелая инфекция: от 1 до 4 г / день IV в разделенных дозах каждые 6 часов или путем непрерывной инфузии.

    Обычная доза для взрослых для отитов:

    От легкой до умеренной инфекции: от 250 до 500 мг (основание, эстралат, стеарат) или от 400 до 800 мг (этилсукцинат) перорально каждые 6 часов.

    Тяжелая инфекция: от 1 до 4 г / день IV в разделенных дозах каждые 6 часов или путем непрерывной инфузии.

    Обычная доза для взрослых для фарингита:

    От легкой до умеренной инфекции: от 250 до 500 мг (основание, эстралат, стеарат) или от 400 до 800 мг (этилсукцинат) перорально каждые 6 часов.

    Тяжелая инфекция: от 1 до 4 г / день IV в разделенных дозах каждые 6 часов или путем непрерывной инфузии.

    Обычная доза для взрослых для пневмонии:

    От легкой до умеренной инфекции: от 250 до 500 мг (основание, эстралат, стеарат) или от 400 до 800 мг (этилсукцинат) перорально каждые 6 часов.

    Тяжелая инфекция: от 1 до 4 г / день IV в разделенных дозах каждые 6 часов или путем непрерывной инфузии.

    Обычная доза для взрослых для кожи или мягкой ткани. Инфекция:

    От легкой до умеренной инфекции: от 250 до 500 мг (основание, эстралат, стеарат) или от 400 до 800 мг (этилсукцинат) перорально каждые 6 часов.

    Тяжелая инфекция: от 1 до 4 г / день IV в разделенных дозах каждые 6 часов или путем непрерывной инфузии.

    Обычная доза для взрослых для сифилиса — ранняя:

    От легкой до умеренной инфекции: от 250 до 500 мг (основание, эстралат, стеарат) или от 400 до 800 мг (этилсукцинат) перорально каждые 6 часов.

    Тяжелая инфекция: от 1 до 4 г / день IV в разделенных дозах каждые 6 часов или путем непрерывной инфузии.

    Обычная доза для взрослых для инфекции верхних дыхательных путей:

    От легкой до умеренной инфекции: от 250 до 500 мг (основание, эстралат, стеарат) или от 400 до 800 мг (этилсукцинат) перорально каждые 6 часов.

    Тяжелая инфекция: от 1 до 4 г / день IV в разделенных дозах каждые 6 часов или путем непрерывной инфузии.

    Обычная доза для взрослых для бронхита:

    От легкой до умеренной инфекции: от 250 до 500 мг (основание, эстралат, стеарат) или от 400 до 800 мг (этилсукцинат) перорально каждые 6 часов.

    Тяжелая инфекция: от 1 до 4 г / день IV в разделенных дозах каждые 6 часов или путем непрерывной инфузии.

    Обычная доза для взрослых для инфекции хламидий:

    От легкой до умеренной инфекции: от 250 до 500 мг (основание, эстралат, стеарат) или от 400 до 800 мг (этилсукцинат) перорально каждые 6 часов.

    Тяжелая инфекция: от 1 до 4 г / день IV в разделенных дозах каждые 6 часов или путем непрерывной инфузии.

    Обычная доза для взрослых для болезни Лайма:

    От легкой до умеренной инфекции: от 250 до 500 мг (основание, эстралат, стеарат) или от 400 до 800 мг (этилсукцинат) перорально каждые 6 часов.

    Тяжелая инфекция: от 1 до 4 г / день IV в разделенных дозах каждые 6 часов или путем непрерывной инфузии.

    Обычная доза для взрослых для пневмонии Legionella:

    Хотя дозировка не была установлена, клинические испытания использовали от 1 до 4 г / день перорально или IV в разделенных дозах каждые 6 часов или путем непрерывной инфузии.

    Обычная доза для взрослых для профилактики бактериального эндокардита:

    1 г (стеарат) или 800 мг (этилсукцинат) перорально за два часа до процедуры, затем половину от шести часов после первоначальной дозы.

    Эритромицин ранее рекомендовали Американской кардиологической ассоциацией для профилактики до лечения зубов, оральных и верхних дыхательных путей у пациентов с повышенным риском, пенициллин-аллергия. Это больше не рекомендуется из-за высокой распространенности желудочно-кишечных побочных эффектов и сложной фармакокинетики различных составов. Тем не менее, пациенты, успешно прошедшие эритромицин для профилактики в прошлом, могут по желанию продолжить этот режим. В настоящее время клиндамицин, цефалоспорины первого поколения (у пациентов, у которых не было IgE-опосредованной анафилактической реакции на пенициллин), азитромицин или кларитромицин являются препаратами выбора для профилактики у пациентов с пенициллином-аллергией, проходящих оральные, стоматологические, дыхательные пути или пищеводные процедуры.

    Обычная доза для взрослых для подготовки кишечника:

    1 г (основание) перорально на 1, 2 и 11 вечера за день до операции (при условии, что время операции 8 утра); С оральным неомицином 1 г и эвакуаторами кишечника.

    Обычная доза для взрослых для профилактики ревматической лихорадки:

    250 мг перорально два раза в день.

    Эритромицин рекомендуется Американской кардиологической ассоциацией для долговременной профилактики стрептококковых инфекций верхних дыхательных путей в профилактике рецидивов ревматической лихорадки у пациентов, страдающих аллергией на пенициллин и сульфонамиды.

    Обычная детская доза для бактериального эндокардита Профилактика:

    20 мг / кг (этилсукцинат или стеарат) перорально за два часа до процедуры, затем половину количества через шесть часов после первоначальной дозы.

    Эритромицин ранее рекомендовали Американской кардиологической ассоциацией для профилактики до лечения зубов, оральных и верхних дыхательных путей у пациентов с повышенным риском, пенициллин-аллергия. Это больше не рекомендуется из-за высокой распространенности желудочно-кишечных побочных эффектов и сложной фармакокинетики различных составов. Тем не менее, пациенты, успешно прошедшие эритромицин для профилактики в прошлом, могут по желанию продолжить этот режим. В настоящее время клиндамицин, цефалоспорины первого поколения (у пациентов, у которых не было IgE-опосредованной анафилактической реакции на пенициллин), азитромицин или кларитромицин являются препаратами выбора для профилактики у пациентов с пенициллином-аллергией, проходящих оральные, стоматологические, дыхательные пути или пищеводные процедуры.

    Обычная детская доза для подготовки кишечника:

    20 мг / кг (основание) перорально в 1, 2 и 11 вечера за день до операции (в течение 8 часов после операции); С устными эвакуаторами из неомицина и кишечника.

    Обычная детская доза для пневмонии:

    Неонатальный хламидийный конъюнктивит и пневмония: 50 мг / кг / день перорально в разделенных дозах каждые 6 часов в течение как минимум 2 недель.

    Обычная детская доза для инфекции хламидий:

    Неонатальный хламидийный конъюнктивит и пневмония: 50 мг / кг / день перорально в разделенных дозах каждые 6 часов в течение как минимум 2 недель.

    Обычная детская доза для ревматической лихорадки Профилактика:

    250 мг перорально два раза в день.

    Эритромицин рекомендуется Американской кардиологической ассоциацией для долговременной профилактики стрептококковых инфекций верхних дыхательных путей в профилактике рецидивов ревматической лихорадки у пациентов, страдающих аллергией на пенициллин и сульфонамиды.

    Обычная детская доза для коклюша:

    40-50 мг / кг / день, перорально, каждые 6 часов делили на 14 дней; Максимальная доза: 2 г / день (не предпочтительный агент для детей младше 1 месяца).

    Какие другие препараты будут влиять на эритромицин?

    Многие препараты могут взаимодействовать с эритромицином. Здесь перечислены не все возможные взаимодействия. Расскажите своему врачу обо всех ваших лекарствах и о том, что вы начинаете или прекращаете использовать во время лечения эритромицином, особенно:

    Противовирусная медицина (препараты для лечения гепатита или ВИЧ / СПИД);

    Любые другие антибиотические препараты;

    Препараты, которые снижают уровень холестерина или триглицеридов;

    Препараты для лечения или профилактики малярии;

    Препараты для лечения легочной артериальной гипертензии;

    Лечение сердца или кровяного давления;

    Лекарство для предотвращения отторжения трансплантата; или

    Медицины для лечения депрессии или психических заболеваний.

    Этот список не является полным, и многие другие препараты могут взаимодействовать с эритромицином. Это включает в себя рецептурные и внебиржевые лекарства, витамины и растительные продукты. Дайте список всех ваших лекарств любому поставщику медицинских услуг, который вас лечит.

    Лекарственная аллергия

    Аллергология А.В. Мурзич, М.А. Голубев, А.Д. Кручинин
    Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины МЗ РФ,
    Всероссийский центр наблюдения и лабораторного контроля МЧС РФ

    Побочные реакции являются частым следствием на применение лекарственных средств. Аллергия или аллергические реакции к лекарственному средству или биологическому агенту (например, вакцины) могут быть определены как любые иммунологические реакции к самому медикаменту или его метаболитам, которые приводят к развитию побочных реакций. В основе лекарственной аллергии лежат специфические иммунологические механизмы, определяющие повышенную чувствительность к препарату. Чаще всего лекарственная аллергия встречается после предварительной сенсибилизации. Таким образом, аллергические реакции обычно не встречаются при первом применении медикамента, но могут возникать при длительном его приеме. У некоторых индивидуумов может развиваться аллергия на все лекарственные средства того же самого или подобного класса, т.е., так называемая, перекрестная чувствительность на общие антигенные детерминанты.

    Согласно статистическим данным, риск развития аллергических реакций для большинства медицинских препаратов составляет от 1 до 3% [9]. Среди всех побочных эффектов аллергические и другие иммунологические реакции составляют 6-10% [6]. У госпитализированных больных в 15-30% случаев развиваются побочные реакции на лекарства. Летальные исходы встречаются в 1 из 10.000 аллергических реакций [5]. Лекарства служат причиной смерти у 0,01% хирургических и у 0,1% терапевтических стационарных больных [6, 7].

    Механизмы побочных действий лекарств могут быть разнообразны и в общем виде представлены следующим образом:

    1. Токсические реакции.

    1. Передозировка лекарственных препаратов. Она наиболее часто встречается в терапевтической практике. При назначении медикаментов детям дозы препаратов, рекомендуемые для приема, рассчитываются, исходя из возраста, роста, веса ребенка. В общей терапевтической практике дозы применения препаратов ориентированы на усредненного человека, а схемы предполагают 3-4-х кратный прием медикаментов до или после еды. Симптоматика интоксикации при этом напрямую связана с фармакологическими свойствами препарата.

    2. Токсические реакции от терапевтических доз, связанные с генетически обусловленным замедленным метаболизмом лекарств. Клинические проявления интоксикации у таких лиц разнообразны и могут выражаться и в кожных высыпаниях, ошибочно принимаемых за аллергию.

    3. Токсические реакции, связанные с функциональной недостаточностью печени и почек. При нарушении функционирования гепатобилиарной системы происходит изменение метаболизма препаратов, с образованием более токсичных, чем сам препарат радикалов. Неполноценность функции почек приводит к длительному персистированию медикаментов (или продуктов их метаболизма) в организме.

    4. Ятрогенно обусловленные реакции (полипрагмазия при лечении, например, инфаркта миокарда, когда пациент применяет более 3-5-ти препаратов; кровотечение при одновременном назначении варфарина и циметидина).

    5. Отдаленные токсические эффекты — тератогенный, канцерогенный, ортотоксический и др.

    II. Нежелательное действие, обусловленное фармакологическими свойствами препаратов (лейкопения от приема цитостатиков, седативный эффект антигистаминных препаратов и др.).

    III.Парадоксальные эффекты, например, состояние возбуждения при приеме димедрола.

    IV. Реакции, связанные с нарушением чувствительности рецепторов клеток при нейроэндокринных нарушениях.

    V. Суперинфекции и дисбактериозы. Они непосредственного отношения к аллергии не имеют, но при воспалительных процессах желудочно-кишечного тракта происходит повышенное всасывание промежуточных продуктов распада пищевых и лекарственных препаратов, что может привести к массивному выделению медиаторов (гистамина, серотонина, брадикинина и др.).

    VI. Реакции, связанные с массивным бактериолизом. Развитие реакции Яриша-Герсгеймера, описанной при лечении сифилиса ртутью, связывают с массивной гибелью спирохет и высвобождением эндотоксинов. Клинически реакция проявляется в виде озноба, повышения температуры тела, появлении местных отеков, кожных высыпаний, лимфаденопатии, головной боли. В последующие годы реакции такого типа были описаны при лечении пенициллином сифилиса и лептоспироза, левомицетином — бруцеллеза, тетрациклином — возвратного тифа, амфотерицином — аспергиллеза. Никакого отношения к аллергии эти реакции не имеют и при продолжении лечения препаратом проходят.

    VII. Психогенные реакции. Чаще они наблюдаются у лиц, однократно имевших реакцию на медикамент, после чего у них развивается «непереносимость» на все или большинство препаратов различных классов. Зачастую это проявляется в виде вегетативных кризов, сопровождается жалобами на головокружение, головную боль, слабость, потливость, приливы и т.п. Данные симптомы ничего общего с аллергией не имеют, целиком зависят от лабильности психики больного.

    VIII. Реакции, возникающие при неправильном введении препаратов, например, эмболические после введения депо-препаратов пенициллина.

    IX. Необычные реакции (отличные от фармакологических), обусловленные энзимопатиями и псевдоаллергиями. В развитии этих реакций большую роль играет непосредственное прямое действие лекарств на тучные клетки и высвобождение гистамина и других медиаторов. Этот эффект дозозависимый, т.е., чем больше доза препарата, тем выше концентрация гистамина в крови и тканях, тем ярче клиническая картина.

    К лекарствам, способствующим выделению гистамина не иммунным путем, относятся: — йод содержащие рентгекоконтрастные вещества (возможны реакции через активацию комплемента), — деффаксамин (десферал), тубокурарин, полимиксин В, триметафан и др.

    При введении больших доз этих препаратов, особенно внутривенно, появляются крапивница, зуд кожи, гиперемия, головная боль, снижается артериальное давление. Больные, страдающие бронхиальной астмой или аллергическим ринитом, могут отметить обострение ринита, возникновение приступа удушья. Если препарат вводится местно, то на месте инъекции может образоваться отек и гиперемия, сопровождающиеся зудом.

    Без участия аллергических механизмов могут развиться отек и гиперемия слизистой носа на прием гипотензивных средств — препаратов раувольфии, допегита, апрессина, фентоламина, пирроксана. Очевидно, эти препараты оказывают неблагоприятное действие через холинэргические эффекты.

    Приступ удушья у больных бронхиальной астмой без участия аллергических механизмов вызывают холиномиметики (ацетилхолин, карбохолин), бета-адреномиметики (анаприлин, тразикор и др.). У больных с астматической триадой бронхоспастический эффект аспирина, пиразолонов, бруфена, ортофена и др. нестероидных препаратов связан с нарушением метаболизма арахидоновой кислоты.

    На все эти реакции приходится около 80% побочных реакций лекарственных средств. Такие реакции в большинстве случаев легко распознаются врачами.

    X. Истинные аллергические реакции — только те реакции на лекарства, которые обусловлены реакциями антиген-антитело или антиген — сенсибилизированный лимфоцит. Эти реакции обычно непредсказуемы, не связаны с фармакологическим действием и, обычно, дозонезависимы. Лекарственные аллергические реакции:
    — встречаются у небольшого количества пациентов;
    — для их развития необходим (но не всегда) предыдущий контакт с тем же самым или подобным ему препаратом;
    — развиваются вскоре после повторной экспозиции.

    Выраженными антигенными свойствами обладают гормоны, ферменты, гетерологичные сыворотки, белковые препараты крови человека. Большинство же лекарств являются низкомолекулярными соединениями, т.е. неполными антигенами (гаптенами). Для образования полноценного антигена они должны связаться с транспортным белком организма, образовать комплекс белок — лекарство. Именно этот комплекс и стимулирует развитие иммунной реакции.

    Скорость развития сенсибилизации (повышенной чувствительности) зависит от пути введения препарата. Местное аппликационное и ингаляционное применение наиболее часто и быстро вызывают сенсибилизацию, но реже приводят к развитию опасных для жизни состояний. Внутривенное введение сенсибилизирует несколько меньше, чем внутримышечное и подкожное. Парентеральный прием 3-лактамных антибиотиков с большей частотой вызывает развитие анафилаксии, чем перорально применяемые средства [9].

    В основе патогенеза лекарственной аллергии могут лежать все 4 типа иммунологического повреждения по Gell-Coombs, однако четкой специфичности в возникновении определенного типа аллергического повреждения в зависимости от природы лекарственного препарата нет. Практически любое лекарство может вызвать один из 4-х типов реакций или несколько из них.

    I тип реакций обычно опосредован lgE антителами и может проявляться в виде немедленных (в пределах от нескольких секунд до 1 часа после введения препарата) или ускоренных реакций — развивающихся в течение 1-72 часов после введения лекарства. Немедленные гиперчувствительные реакции включают анафилактический шок, аллергическую бронхиальную астму, ангионевротический отек Квинке. Ускоренные реакции лежат в основе развития крапивницы, лекарственной лихорадки, ларингоспазма и гипотензии.

    II тип реакций опосредован, в основном, цитотоксическими lgG и lgM антителами и приводит к развитию гематологических реакций, таких, как гемолитическая анемия, агранулоцитоз и лейкопения.

    Ill тип реакций связан с формированием иммунных комплексов, состоящих из лекарства и lgG или lgM антител. Эти реакции включают сывороточную болезнь, лекарственную лихорадку, острый интерстициальный нефрит, аллергический васкулит, феномен Артюса.

    IV тип реакций опосредован Т-лимфоцитами и является замедленным или поздним и развивается через 48 или более часов после введения препарата. Замедленные гиперчувствительные реакции на лекарства, в основном, включают дерматологические эффекты.

    Известно, что больные атопическими заболеваниями, в частности бронхиальной астмой, более склонны к лекарственной аллергии, чем здоровые люди. Лекарственная аллергия у детей встречается реже, чем у взрослых. Аллергические поражения кожи на 35% чаще бывают у женщин, чем у мужчин. У женщин риск развития анафилактоидных реакций на рентгено-контрастные средства почти в 20 раз больше, чем у мужчин [4]. У детей, чьи родители имеют в анамнезе аллергические реакции на антибиотики, в 15 раз чаще развивается аллергия на антибиотики, чем у детей без такой хронологии.

    В принципе любое лекарственное средство может вызвать развитие сенсибилизации, поэтому исчерпывающий перечень невозможен. Мы остановимся на основных, наиболее часто вызывающих развитие лекарственной аллергии, препаратах.

    ПЕНИЦИЛЛИНЫ

    Пенициллины являются бактерицидными антибиотиками, состоят их природных, синтетических и полусинтетических производных. Все эти агенты содержат ядро бета-аминопенициллиновой кислоты и обладают сходным механизмом активности. Все пенициллины обладают перекрестной аллергенностью.

    Повышенная чувствительность на пенициллины отмечена у 1-10% пролеченных пациентов [1], развитие анафилактического шока встречается от 0,01 до 0,05%, а смерть от своевременного оказания медицинской помощи при развитии анафилактического шока наблюдается у 0,002% пациентов. Анафилаксия наиболее часто встречается при парентеральном введении препаратов, но может быть и при пероральном использовании.

    Аллергические реакции при первом применении пенициллина объясняются наличием «скрытой сенсибилизации» малыми количествами лекарства в молочных продуктах, материнском молоке, яйцах, рыбе, а также перекрестными реакциями с грибами, паразитирующими на коже и ногтях людей.

    Гиперчувствительный миокардит не является дозозависимым и может развиться в любое время в течение лечения. Начальные реакции включают в себя появление сыпи, лихорадки и развитие эозинофилии. Вторая стадия отражает вовлечение в процесс сердца: синусовая тахикардия, ST-T, небольшое увеличение концентрации кардиальных ферментов сыворотки крови (креатинфосфокиназа) и кардиомегалия.

    Некоторые из основных гиперчувствительных реакций на пенициллины являются дерматологическими: крапивница, эритематозная или кореподобная сыпь. Уртикарная сыпь не является истинной аллергией на пенициллины, наиболее часто встречается при использовании ампициллина (9%). Макулопапулезная сыпь в основном появляется на 3-14 дни после начала приема препарата. Вначале она начинается на туловище и распространяется периферически, вовлекая другие части тела. Сыпь может быть большой интенсивности в области давления, на локтях и коленях, в процесс могут быть вовлечены слизистые оболочки. У большинства пациентов сыпь является слабой и стихает после 6-14 дней, несмотря на продолжение приема препарата. Описанные сыпи встречаются у 5-10% детей, принимавших ампициллик. Частота появления сыпи не зависит от дозы лекарства, но она чаще возникает у женщин, чем у мужчин. Высокая встречаемость сыпи была отмечена, когда аминопенициллины использовались для лечения пациентов с вирусными заболеваниями, включая вирусные заболевания респираторного тракта, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусную инфекцию. Такая сыпь описана у 50-80% пациентов с инфекционным мононуклеозом, которые лечились ампициллином [1]. Макулопапулезная сыпь встречалась у 90% пациентов с лимфолейкозом и в высоком проценте случаев у лиц с ретикуло-саркомой и другими лимфомами. Высока частота появления сыпи на ампициллин у пациентов с гиперурикемией, принимавших аллопуринол. Механизм появления макулопапулезной сыпи на прием ампициллина не известен, однако, в большинстве случаев эти проявления иммунонезависимы.

    Для решения вопроса о возможности применения пенициллинов необходимо придерживаться следующих рекомендаций: а) при сборе анамнеза обязательно учитывать все предшествовавшие реакции на пенициллины; б) при анафилактических реакциях дальнейшее использование препарата противопоказано; в) при реакциях неясного происхождения проводят тестирование — определение специфических lgE, реакция торможения эмиграции лейкоцитов; внутрикожное тестирование противопоказано!

    ЦЕФАЛОСПОРИНЫ

    Перекрестные реакции большей частью исключают применение этих препаратов при аллергии к пенициллину.

    ТЕТРАЦИКЛИНЫ

    Гиперчувствительные реакции на тетрациклины встречаются редко и включают макулопапулезные, кореподобные или эритематозные сыпи, эксфолиативный дерматит, множественную эритему, крапивницу, зуд, ангионевротический отек, астму, фиксированные лекарственные высыпания на гениталиях и других областях, перикардит, обострение СКВ, гипертермию, головную боль и боли в суставах. Пациенты, имеющие повышенную чувствительность на один из производных тетрациклина, обладают повышенной чувствительностью на все тетрациклины. Встречаются фотодерматиты, в большинстве случаев на прием демеклоциклина, и с меньшей частотой на прием доксициклина, окситетрациклина. Эти реакции развиваются в течение нескольких минут до нескольких часов после нахождения пациента на солнце и обычно исчезают в течение 1-2 часов после прекращения приема тетрациклинов. В большинстве случаев фоточувствительные реакции появляются в результате аккумуляции лекарства в коже и по сути являются фототоксическими, но могут быть и фотоаллергическими. Парестезии, появляющиеся, главным образом, в виде звона в ушах и ожога рук, ног и носа могут быть ранним проявлением фотосенсибилизации.

    Серо-голубая пигментация воспаленных областей кожи, описанная у некоторых пациентов, обусловлена приемом миноциклина. Причиной пигментации являются продукты деградации препарата и образования комплексов лекарство-гемосидерин. Данное состояние описано при лечении юношеских прыщей.

    При длительном лечении тетрациклинами может наблюдаться лейкоцитоз, нейтропения, лейкопения, появление атипичных лимфоцитов, токсическая грануляция нейтрофилов, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, снижение миграции лейкоцитов и угнетение процессов фагоцитоза. При лечении бруцеллеза, спирохетной инфекции, лептоспироза и сифилиса можно наблюдать развитие реакции Яриша-Герсгеймера.

    Некоторые фармацевтические препараты доксициклина, миноциклина, окситетрациклина и тетрациклина содержат сульфиты, последние могут послужить причиной развития аллергических реакций, включая анафилаксию. В продаже имеются препараты тетрациклина гидрохлорида, содержащие в своем составе тартразин, который может послужить причиной развития приступа удушья у больных бронхиальной астмой и у лиц, чувствительных к тартразину и аспирину.

    МАКРОЛИДЫ

    При лечении эритромицином на 10-12 дни может развиться холестаз, иногда сопровождающийся подъeмом температуры тела и увеличением числа эозинофилов периферической крови. Эритромицин-эстолат, кроме того, может вызвать повреждение печени.

    Апластическая анемия после применения в лечебных целях ЛЕВОМИЦЕТИНА не является аллергической.

    АМИНОГЛИКОЗИДЫ

    Нарушения слуха, вызванные приемом СТРЕПТОМИЦИНА, обусловлены токсическими реакциями. Аллергическую природу имеют лекарственная лихорадка, макулопапулезные высыпания и эскфолиативный дерматит. Высокая частота развития аллергического контактного дерматита наблюдается у медицинского персонала и у лиц, занятых в фармацевтической промышленности.

    Стрептомицин может вызывать развитие перекрестных аллергических реакций с неомицином.

    Некоторые коммерческие препараты аминогликозидов, продаваемые в аптеках, содержат сульфиты. Последние могут служить причиной развития аллергических реакций, включая анафилактические.

    Побочные проявления приема РИФАМПИЦИНА состоят в поражении кожи, тромбоцитопении, гемолитической анемии, лекарственной лихорадке, острой почечной недостаточности.

    ЛИНКОМИЦИН

    Гиперчувствительные реакции включают ангионевротический отек, сывороточную болезнь, анафилактические или анафилактоидные реакции. Иногда у таких пациентов известна повышенная чувствительность к пенициллинам. Препарат должен быть использован с осторожностью у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и с патологией почек. Линкомицин должен использоваться с особой предосторожностью у лиц с атопическими заболеваниями и противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью как на Линкомицин, так и на клиндамицин.

    ХИНОЛОНЫ

    При приеме препаратов этой группы могут встречаться слабовыраженные кожные высыпания в сочетании с эозинофилией, кожным зудом, крапивницей, кожным кандидозом, гиперпигментацией, ангионевротическим отеком, отеками лица, губ, век, развитием конъюнктивита. Данные клинические симптомы описаны менее чем у 1% больных. Некоторые гиперчувствительные реакции проявляются в виде высыпаний, лихорадки, эозинофилии, развитии желтухи и некроза гепатоцитов, приводящих к летальному исходу. Такие состояния редки и описаны у пациентов, применявших ципрофлоксацин или другие его производные. Эти реакции могут развиться при первичном приеме препарата. Также было отмечено развитие сердечно-сосудистого коллапса, парестезии, отека гортани и лица, крапивницы. Ципрофлоксацин противопоказан пациентам, имеющим в анамнезе гиперчувствительные реакции на лекарство или на другие хинолоны.

    СУЛЬФАНИЛАМИДЫ

    Самыми частыми симптомами неблагоприятного действия сульфамидов являются контактный дерматит, экзантемы, фоточувствительный дерматит, лекарственная лихорадка и изменения картины крови. Сульфамиды метаболизируются. прежде всего, печеночным ацетилированием и цитохромом Р-450. Люди с наследственно медленным типом ацетилирования более склонны к развитию аллергии на эти препараты. Печень может служить органом — мишенью для развития лекарственной аллергии. Лекарственные поражения печени можно подразделить на: А) гепатоцеллюлярные; Б) холестатические; В) сосудистые; Г) смешанные.

    Подозрение на лекарственную аллергию может возникнуть при сочетании лекарственного поражения печени с сыпью, эозинофилией и лихорадкой. При продолжении приема препарата часто возникает желтуха. После отмены препарата состояние, как правило, нормализуется в течение 2-х недель. Течение и прогноз лекарственногс гепатита чаще всего благоприятный, однако описаны случаи дистрофии печени, заканчивающиеся летальным исходом.

    Макулопапулезные высыпания встречаются более, чем у 3% пациентов, использующих сульфамиды и у более чем 50% ВИЧ — инфицированных [5].

    Сульфаниламиды противопоказаны пациентам, имеющим в анамнезе повышенную чувствительность на любые противовоспалительньк сульфамиды, а также на некоторые диуретики — такие, как, например, ацетазоламид и тиазиды противодиабетические производные сульфонилмочевины. Сульфасалазин противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью не салицилаты.

    АНАЛЬГЕТИКИ И ДРУГИЕ НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА (НПВС)

    С аспирином и другими НПВС связаны не иммунологические побочные реакции, включая гепатотоксические, почечную недостаточность и желудочно-кишечные кровотечения.

    В среднем у 0,1-0,5% населения встречается непереносимость анальгетиков. У больных с хронической крапивницей, астмой с поллинозом частота непереносимости этих препаратов значительно возрастает, достигая 10-18%.

    Аллергические реакции на аспирин проявляются, в основном, в виде бронхоспазма, что связывают с нарушением синтеза простагландинов. Если на аспирин или другие салицилаты развивается аллергическая реакция, то она обычно наступает в течение 3 часов после приема препарата и характеризуется кожными высыпаниями, ангионевротическим отеком, бронхоспазмом, различными ринитами, шоком.

    Повышенная чувствительность на аспирин встречается у 0,3% населения, приблизительно у 20% больных с хронической крапивницей, у 5-20% больных бронхиальной астмой и у 30-40% больных бронхиальной астмой и носовыми полипами [9]. Повышенная чувствительность к аспирину встречается с большей частотой у людей 30-60 лет, чем у детей; у женщин чаще, чем у мужчин.

    У больных бронхиальной астмой повышенная чувствительность к аспирину обычно сочетается с наличием полипов в носу и диагностируется как астматическая триада (бронхиальная астма, полипоз носа и непереносимость аспирина). У таких больных назальные симптомы обычно предшествуют развитию астмы.

    Около 10% пациентов с непереносимостью аспирина обладают непереносимостью тартразина и около 5% имеют перекрестную чувствительность к ацетаминофену (панадолу).

    Очень часто, наряду с непереносимостью аспирина, пациенты оказываются чувствительны к производным пиразолона, п-аминофенола, нестероидным противовоспалительным препаратам различных химических групп. Клинические проявления варьируют от небольших высыпаний на коже до развития тяжелых анафилактических реакций. Чаще всего клинически проявляются в виде патологических процессов в дыхательных путях, развития крапивницы или отека Квинке.

    БАРБИТУРАТЫ

    Согласно статистическим данным, повышенная чувствительность на барбитураты возникает у 1-3% пролеченных больных. Эти реакции включают уртикарии, многоформные и скарлатино-подобные высыпания, сывороточную болезнь, разнообразные эритемы, синдром Стивена-Джонсона. Гиперчувствительные реакции возникают, чаще всего, у лиц с такими заболеваниями, как астма, ангионевротический отек. Редко встречаются фоточувствительные реакции. Эти реакции, как правило, безобидны.

    Побочные проявления при приеме дифенина, чаще всего, проявляются в виде экзантемы или в виде синдрома, напоминающего сывороточную болезнь или инфекционный мононуклеоз. Через 1-6 недель от начала лечения развиваются высыпания и повышается температура тела, после чего наблюдается увеличение лимфатических желез и развивается гепатит, значительно реже — нефрит и гемолитическая анемия.

    ПРОИЗВОДНЫЕ ФЕНОТИАЗИНА

    Эти препараты имеют достаточно высокий индекс сенсибилизации при непосредственном контакте с препаратом (у медицинских работников достигает 60%). Часто достаточно только следов препарата, чтобы развилась выраженная местная аллергическая реакция (например, при прикосновении в таблетке). Данное обстоятельство послужило причиной выпуска препаратов в форме драже. Помимо контактного аллергического дерматита часто встречаются экзантемы, отеки Квинке, холестаз, агранулоцитоз, который может послужить причиной летального исхода.

    МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ

    Острые расстройства кровообращения в результате применения местноанестезирующих средств наиболее часто имеют психогенную основу и обусловлены адреналином или являются следствием токсического действия препарата на сердечно-сосудистую и/или/ центральную нервную систему. Побочные эффекты такого рода включают тахикардию, повышенное потоотделение, полуобморочные состояния, головную боль. Аллергические реакции на местные анестетики могут развиваться и на консерванты (бисульфит и п-бензойная кислота).

    Препарат Препараты, дающие перекрестные реакции
    Пенициллин Все природные, синтетические, полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, монобактамы
    Левомицетин Синтомицин
    Стрептомицин Гентамицин, мономицин, неомицин, канамицин и др. аминогликозиды
    Тетрациклин Доксициклин, рондомицин, вибрамицин, олететрин, тетраолеап, оксициклозоль и др. тетрациклины
    Эритромицин Сумамед, макропен, рулид, тетраолеан и др. макролиды
    Полижинакс Гарамицин, пимафукорт. гентамицин, флуцинар N и др. аминогликозиды
    5-НОК Квинтер, ципробай, нормакс, спектрама, таривид, невиграмон
    Клотримазол Леварин, микозолон, низорал, дифлюкан, метронидазол
    Метронидазол Трихопол, тинидазол, клотримазол, миконазол, низорал, нафтизин
    Аспирин Цитрамон, амидопирин, анальгин, антипирин, бутадион, реопирин, баралгин, индометацин, капсин
    Сульфаниламиды Сульфадимезин, бисептол, бактрим, альмагель А, солутан, гипотиазид, фуросемид, триампур, букарбон, манинил, глипизид, новокаинамид, новокаин, анестезин
    Пипольфен Аминазин, дипразин, терален, нонахлозин, этмозин, метиленовый синий
    Бабитал Теофедрин, пенталгин, антастман, корвалол. беллатаминал, пульснорма, пирантел
    Иод Солутан, энтеросептол. раствор Люголя, кардиотраст
    Эуфиллин Супрастин, аминофиллин, этамбутол
    Стугерон Циннаризин
    Витамин В Кокарбоксилаза, комплексные витаминные препараты (ревит и др.)
    Резерпин Адельфан, раунатин. кристепин, депрессии
    Димедрол Тавегил, орфенадин

    Местные анестезирующие средства включают 2 иммунохимические группы: сложные эфиры бензойной кислоты (анестетики Ester-типа) и Amide-содержащие. Ester-содержащие местные анестетики включают новокаин, тетракаин, кокаин, бензокаин, бенкаин, оксетакаин. К местным анестетикам Amide-типа относятся лидокаин, бупивакаин, дибукаин, этидокаин, тримекаин. Артикаин, мепивакаин, прилокаин.

    В последнее время значительно часто стали встречаться истинные аллергические реакции в виде развития анафилактического шока на введение анестетиков, особенно местных анестетиков Ester-типа (новокаин и др.) До недавнего времени считалось, что при непереносимости местных анестетиков Ester-типа можно использовать препараты Amide-типа (например, лидокаин). Однако, имеются сообщения о возможности развития анафилактических реакций на лидокаин при непереносимости новокаина.

    БЕЛКОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ И ГОРМОНЫ

    Наиболее часто встречающаяся реакция на гормоны — крапивница, а наиболее опасная — анафилактический шок. Чрезвычайно редко развиваются аллергические реакции на тироксин, адреналин и глюкокортикoстероиды, а наиболее часто — на инсулин.

    Прививочные реакции на ВАКЦИНЫ могут быть как локальные, так и общие. Чаще встречаются местные реакции небольшой степени выраженности, но иногда развиваются инфильтрация, выраженный отек, сильна болевая реакция. При этом повышается температура тела, появляются боли в суставах, высыпания в виде крапивницы, ринит, бронхоспазм и в тяжелых случаях — анафилактический шок. Самой частой причиной развития аллергических реакций являются примеси. Например, белки яиц, присутствующие в вакцинах, выращенных на куриных или иных эмбрионах. У лиц с наличием аллергии к белку яйца возможно развитие системных проявлений. Кроме того, имеет значение наличие консервантов, добавленных в сывороточный материал (антибиотики, формальдегид, метиолят).

    ИНГИБИТОРЫ АНГИОТЕНЗИН-ПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА (АПФ)

    Ингибиторы АПФ служат причиной развития болезни Квинке у 0,1-0,2% пациентов, которая развивается в первые часы после приема препарата или к концу 1 недели. Почти у 25% пациентов развивается отек гортани и ларингоспазм.

    Около 5-20% пациентов, принимавших ингибиторы АПФ в течение 1 недели — 6 месяцев лечения, жалуются на развитие сухого, постоянного кашля, обычно по ночам. Кашель стихает через 1 неделю после прекращения лечения, но может сохраняться до 1 месяца.

    В заключение мы приводит сводную таблицу лекарственных препаратов, дающих перекрестные аллергические реакции.

    Эритромицин таблетки : инструкция по применению

    Описание

    Таблетки белого или почти белого цвета, овальные, двояковыпуклые, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, на поперечном срезе виден один слой белого цвета.

    Состав

    Состав ядра таблетки:

    Активное вещество: эритромицин (в пересчёте на активное вещество) — 500 мг.

    Вспомогательные вещества: повидон-12,6 тыс. (поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский 12600 ± 2700) — 18,9 мг, кросповидон (коллидон ЦЛ, коллидон CL-M) — 27,0 мг, кальция стеарат — 8,28 мг, полисорбат 80 (твин-80) — 0,18 мг, тальк — 20,7 мг, картофельный крахмал — 324,94 мг.

    Состав оболочки: целлацефат (ацетилфталилцеллюлоза) — 32,4 мг, титана диоксид (двуокись титана) — 1,6 мг, клещевины обыкновенной семян масло (касторовое масло) — 6,0 мг.

    Фармакотерапевтическая группа

    Антибиотик, макролид. Код АТХ: [J01FA01].

    Показания к применению

    Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными к эритромицину возбудителями:

    инфекции ЛОР-органов легкой и средней степени тяжести (ларингит, фарингит, тонзиллит, синусит, наружный и средний отиты);

    инфекции нижних дыхательных путей легкой и средней степени тяжести (трахеит, бронхит, пневмония);

    инфекции кожи и мягких тканей легкой и средней степени тяжести: фурункулы и карбункулы, паронихии, абсцессы, гнойничковые акне, импетиго, целлюлит, рожистое воспаление;

    инфекции желчевыводящих путей (холецистит);

    мочеполовые инфекции у беременных, вызванные Chlamydia trachomatis;

    неосложненный хламидиоз у взрослых (с локализацией в нижних отделах мочеполовых путей и прямой кишки) при непереносимости или неэффективности тетрациклинов;

    первичный сифилис (у пациентов с аллергией к пенициллинам);

    гонорея у пациентов с аллергией на пенициллины;

    скарлатина, легионеллёз (болезнь легионеров), листериоз, трахома.

    Профилактика острой ревматической лихорадки: препаратом выбора для профилактики начальных атак ревматизма (при лечении инфекций верхних дыхательных путей, вызванных Streptococcus pyogenes, например, тонзиллит или фарингит) является пенициллин. Эритромицин назначают пациентам с аллергией на пенициллин. Терапевтическая доза применяется в течение десяти дней.

    Профилактика обострений ревматизма: препараты выбора — пенициллин или сульфаниламиды. Эритромицин рекомендуется в долгосрочной профилактике стрептококкового фарингита у пациентов с аллергией на пенициллин и сульфаниламиды (для профилактики рецидивов ревматизма).

    Профилактика инфекционного эндокардита при стоматологических вмешательствах и операциях на ЛОР-органах у больных с факторами риска (пороки сердца, протезированные клапаны и др.). Первую дозу эритромицина рекомендуется вводить внутривенно, используя лекарственную форму для внутривенного введения.

    Эритромицин является антибиотиком резерва при аллергии к пенициллину и другим антибиотикам группы пенициллина, а также к другим бета-лактамам.

    Необходимо учитывать официальные местные руководства по надлежащему использованию антибактериальных средств (в том числе для профилактики постоперационного эндокардита).

    Способ применения и дозы

    Внутрь. Таблетку принимать за 1-2 часа до еды или через 2-3 часа после еды.

    Таблетку нельзя делить и разжёвывать.

    Взрослые: обычные дозы при большинстве инфекций: разовая доза — 500 мг, суточная доза — 1000-2000 мг (1-2 г). Эритромицин принимают 4 раза в сутки, интервал между приёмами — 6 часов. При суточной дозе эритромицина не более 1 г/сут — возможен приём препарата 2 раза в сутки (по 500 мг каждые 12 часов).

    Дети: обычно применяют от 30 мг/кг до 50 мг/кг массы тела в сутки, разделенных на 2-4 приема, или каждые 6-12 ч. При тяжелых инфекциях дозу можно увеличить в два раза и применять каждые 6 ч. Применяется только для детей, у которых однократная доза составляет не менее одной таблетки (таблетки нельзя делить!). Если имеются проблемы с глотанием, следует использовать другие формы (например, сироп). Максимальная суточная доза — 4 г.

    При тяжёлых инфекциях суточная доза эритромицина может быть увеличена до 4 г (4000 мг). Максимальная суточная доза эритромицина для взрослого — 4 г (4000 мг).

    Курс лечения — 5-14 дней, после исчезновения симптомов лечение продолжают еще в течение 2 дней.

    Стрептококковые инфекции: терапевтическая доза перорального эритромицина должна приниматься в течение не менее 10 дней. Для непрерывной профилактики рецидивов стрептококковой инфекции у лиц с ревматическим заболеванием сердца в анамнезе доза составляет 250 мг два раза в день.

    При мочеполовых хламидийных инфекциях во время беременности — по 500 мг 4 раза в сутки в течение не менее 7 дней или (при плохой переносимости такой дозы) — по 500 мг 2 раза в сутки через 12 часов) в течение не менее 14 дней.

    При неосложнённом хламидиозе (уретральном, эндоцервикальном или ректальном) при непереносимости тетрациклиновых антибиотиков — взрослым по 500 мг 4 раза в сутки в течение не менее 7 дней.

    Лечение первичного сифилиса — курсовая доза равна 30-40 г продолжительность лечения — 10-15 дней, кратность приема — 4 раза в сутки. Лечение предпочтительнее начинать с внутривенного введения, с последующим переходом на пероральные формы.

    Гонорейные инфекции: лечение должно быть начато эритромицином парентерально (в течение 3 дней по 500 мг каждые 6 ч), затем по 250 мг каждые 6 ч в течение 7 дней.

    При скарлатине — в обычных дозах, курс лечения — не менее 10 дней.

    Болезнь легионеров: оптимальные дозы не установлены, обычные дозы, использованные в проведенных клинических исследованиях, были те, которые рекомендованы выше (от 1 до 4 г в день, разделенные на разовые дозы).

    При листериозе — по 500 мг 2-4 раза в сутки не менее 7 дней, этиотропная терапия проводится до 6-7-го дня нормальной температуры, а при тяжёлых формах — до 14-21-го дня. Профилактика инфекционного эндокардита у больных с пороками сердца при стоматологических вмешательствах и операциях на ЛОР-органах — взрослым по 1 г (1000 мг) за 1-2 ч до лечебной или диагностической процедуры, далее по 500 мг каждые 6 ч, всего 8 приёмов.

    Нарушения функций печени: целесообразно регулировать дозу эритромицина под контролем концентрации препарата в сыворотке крови.

    Нарушения функций почек: изменение дозы у пациентов с нарушенной функцией почек не требуется.

    Пациенты пожилого возраста: подбор дозы проводится с осторожностью, начиная с низких доз диапазона дозирования, учитывая большую частоту снижения функций печени, почек или сердечной функции и сопутствующих заболеваний или другую лекарственную терапию. Пожилые пациенты могут быть более восприимчивы к развитию трепетания-мерцания желудочков, аритмии, чем молодые пациенты.

    Если препарат не был принят в точно назначенное время, следует принять очередную дозу как можно быстрее, а затем продолжать регулярный прием препарата по расписанию. Нельзя принимать двойную дозу с целью восполнения пропущенной.

    Противопоказания

    Гиперчувствительность к эритромицину, другим компонентам препарата и другим макролидам; значительное снижение слуха; одновременный приём терфенадина. астемизола, цизапримида, пимозида, эрготамина, дигидроэрготамина, детский возраст до 14 лет, период грудного вскармливания.

    Передозировка

    Симптомы: при острой интоксикации характерно появление тошноты, рвоты, диареи. При хронической передозировке — нарушение функции печени, вплоть до острой печёночной недостаточности, редко — нарушение слуха.

    Лечение: активированный уголь, тщательный контроль за состоянием дыхательной системы (при необходимости — проведение искусственной вентиляции лёгких), кислотно-основного состояния и электролитного обмена, электрокардиограмма.

    Промывание желудка эффективно при приёме дозы, пятикратно превышающей среднюю терапевтическую.

    Гемодиализ, перитонеальный диализ и форсированный диурез неэффективны.

    Побочное действие

    Аллергические реакции: крапивница, другие формы кожной сыпи, эозинофилия, анафилактический шок, отек Квинке.

    Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, гастралгия. боль в животе, тенезмы, диарея, дисбактериоз, кандидоз полости рта, псевдомембранозный колит, нарушение функции печени, холестатическая желтуха, повышение активности «печёночных» трансаминаз, панкреатит, анорексия.

    Со стороны органа слуха: ототоксичность — снижение слуха и/или шум в ушах (при применении в высоких дозах — более 4 г/сут, обычно обратимо).

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, удлинение интервала Q-T на электрокардиограмме, мерцание и/или трепетание предсердий (у больных с удлиненным интервалом Q-T на электрокардиограмме).

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, удлинение интервала Q-T на электрокардиограмме, гипотензия артериальная, мерцание и/или трепетание предсердий (у больных с удлиненным интервалом Q-T на электрокардиограмме).

    Со стороны нервной системы: судороги, головокружение.

    Со стороны мочевыделительной системы: интерстициальный нефрит.

    Со стороны кожи: начиная от легкой сыпи до многоформной эритемы, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

    Нарушения психики: галлюцинации.

    При появлении перечисленных побочных реакций, а также реакции, не указанной в листке- вкладыше, необходимо обратиться к врачу.

    Меры предосторожности

    Гепатотоксичность. Возможно нарушение функций печени с повышением уровня печеночных аминотрансфераз и развитием гепатоцеллюлярного и (или) холестатического гепатита с желтухой или без нее.

    При длительной терапии необходимо осуществлять контроль лабораторных показателей функции печени.

    Симптомы холестатической желтухи могут развиться через несколько дней после начала терапии, однако риск развития повышается после 7-14 дней непрерывной терапии. Вероятность развития ототоксического эффекта выше у больных с почечной и/или печёночной недостаточностью, а также у пожилых пациентов.

    Эритромицин может помешать определению катехоламинов в моче и активности «печеночных» трансаминаз в крови (колориметрическое определение с помощью дефинилгидразина).

    Нельзя запивать молоком или молочными продуктами.

    В многочисленных клинических исследованиях был доказан антральный и дуоденальный прокинетический эффект эритромицина.

    Удлинение интервала QT. Прием эритромицина может вызывать удлинение интервала QT и редкие случаи аритмии. Описаны случаи желудочковых аритмий типа torsades de pointes у пациентов, получавших эритромицин. Следует избегать применения эритромицина при увеличении интервала QT, у пациентов с высоким риском развития аритмии (при проаритмических факторах риска: некоррегируемая гипокалиемия или гипомагниемия, клинически значимая брадикардия), а также у пациентов, получающих противоаритмические средства класса IA (хинидин, прокаинамид) или класса III (дофетилид, амиодарон, соталол). У пациентов пожилого возраста восприимчивость к удлинению интервала QT выше. Сифилис во время беременности. Прием эритромицина во время беременности не создает адекватной концентрации для предотвращения врожденного сифилиса. Дети, рожденные от женщин, получавших перорально во время беременности эритромицин для профилактики раннего сифилиса, должны пройти курс соответствующего лечения пенициллином.

    Диарея, ассоциированная с Clostridium difficile. Развитие диареи связано с использованием почти всех антибактериальных препаратов, В том числе эритромицина, и может варьировать по тяжести от легкой диареи до фатального колита. Лечение антибактериальными средствами изменяет нормальную флору толстой кишки приводит к чрезмерно быстрому росту Clostridium difficile, который продуцирует токсины А и В, способствующие развитию диареи. Гиперпродукция токсинов штаммами Clostridium difficile может приводить к высокой заболеваемости и смертности, так как эти инфекции могут быть рефрактерными к антибактериальной терапии, и может потребоваться колэктомия. Возможность развития диареи, ассоциированной с Clostridium difficile должна быть рассмотрена у всех пациентов, страдающих диарей после применения антибиотиков. Необходимо тщательное изучение анамнеза пациентов с диареей в течение двух месяцев после введения антибактериальных препаратов. Если подозревается или подтверждается, что причиной диареи является Clostridium difficile, необходимо отменить антибактериальную терапию, не направленную против Clostridium difficile. Лечение диареи, ассоциированной с Clostridium difficile, должно включать коррекцию водно-электролитного баланса, обеспечение парентерального питания, проведение антибактериальной терапии против Clostridium difficile, в ряде случаев может быть рассмотрена возможность хирургического лечения.

    Эритромицин может усиливать симптомы миастении гравис.

    Наблюдались случаи рабдомиолиза с или без почечной недостаточности у тяжелобольных пациентов, получающих эритромицин одновременно со статинами.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами

    Теофиллин. При применении эритромицина у пациентов, которые получают высокие дозы теофиллина, может наблюдаться увеличение концентрации теофиллина в сыворотке крови и его потенциальной токсичности. В случае признаков токсичности теофиллина и/или повышения уровня теофиллин в сыворотке, доза теофиллина должна быть снижена, пока пациент получает сопутствующую терапию эритромицином.

    Имеются сообщения о том, что при приеме эритромицина одновременно с теофиллином отмечалось значительное уменьшение концентрации эритромицина в сыворотке до концентрации около 35%. Механизм, посредством которого это взаимодействие происходит, неизвестен. Уменьшение концентрации эритромицина за счет совместного введения теофиллина может привести к субтерапевтическим концентрациям эритромицина.

    У пациентов, получающих одновременно верапамил, относящийся к классу препаратов блокаторов кальциевых каналов, может наблюдаться гипотония, брадиаритмии и молочнокислый ацидоз.

    Одновременное применение эритромицина и дигоксина может приводить к увеличению концентрации дигоксина в сыворотке крови.

    Имеется информация об увеличении эффектов антикоагулянтов при совместном применении с эритромицином. Увеличение антикоагулянтных эффектов, связанных со взаимодействием эритромицина с пероральными антикоагулянтами, может быть более выражено у пожилых людей.

    Эритромицин является субстратом и ингибитором 3А изоформы подсемейства ферментной системы цитохрома Р450 (CYP3A). Совместное введение эритромицина и лекарственных средств, прежде всего метаболизирующихся CYP3A, может быть связано с увеличением концентраций лекарственных средств, что может увеличить или продлить как терапевтические так и неблагоприятные последствия сопутствующих средств.

    Увеличение концентрации в сыворотке крови следующих препаратов, метаболизирующихся системой цитохрома Р450 и нет, может возникнуть при введении одновременно с эритромицином: аценокумарол, альфентанил, астемизол, бромокриптин, карбамазепин, цилостазол, циклоспорин, дигоксин, дигидроэрготамин, дизопирамид, эрготамин, гексобарбитал, метилпреднизолон, мидазолам, омепразол, фенитоин, хинидин, рифабутин, силденафил, циклоспорин, терфенадин, теофиллин, триазолам, вальпроат, винбластин и противогрибковые препараты, например, флуконазол, кетоконазол и итраконазол.

    Коррекция дозировки может быть рассмотрена и, когда это возможно, мониторинг концентрации лекарственных средств в сыворотке крови, в первую очередь метаболизирующихся CYP3A, у пациентов, одновременно получающих эритромицин.

    Особое внимание следует уделять лекарственным средствам, которые могут продлить интервала QTc на ЭКГ.

    Средства, которые вызывают индукцию CYP3A4 (например, рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, препараты зверобоя), могут индуцировать метаболизм эритромицина. Это может привести к субтерапевтическим уровням эритромицина и снизить эффект. Индукция постепенно уменьшается в течение двух недель после прекращения лечение индукторами CYP3A4. Эритромицин не следует использовать во время и через две недели после лечения индукторами CYP3A4.

    Ниже приведены примеры некоторых клинически значимых взаимодействий с препаратами на основе CYP3A.

    Взаимодействия с другими препаратами, метаболизирующимися с участием изоформы CYP3A, также возможно.

    Следующие взаимодействия лекарственных средств с эритромицином на основе CYP3A были обнаружены в пост-маркетинговый период:

    Эрготамин/Дигидроэрготамин. Совместное применение эритромицина с эрготамином или дигидроэрготамином было связано с острой токсичностью препаратов спорыньи, которое характеризуется спазмом сосудов и ишемией конечностей и других тканей, включая центральную нервную систему.

    Одновременное применение эритромицина с эрготамином или дигидроэрготамином противопоказано.

    Триазолбензодиазепины (например, триазолам и алпразолам) и связанные с ним бензодиазепины. Эритромицин уменьшает клиренс триазолама и мидазолама, и, таким образом, может увеличить фармакологические эффекты этих бензодиазепинов.

    Ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы. Эритромицин увеличивает концентрации ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы (например, ловастатина и симвастатина). Имеются сообщения о рамбдомиолизе у пациентов, принимающих эти препараты одновременно.

    Силденафил (Виагра). Эритромицин увеличивает системное воздействие (AUC) силденафила. Следует рассматривать снижение дозы силденафила.

    Имеется информация о взаимодействиях на основе CYP3A эритромицина и карбамазепина, циклоспорина, такролимуса, альфентанила, дизопирамида, бромокриптина, рифабутина, метилпреднизолона, хинидина, цилостазола и винбластина.

    Одновременное введение эритромицина с цизапридом, пимозидом, астемизолом или терфенадином противопоказано.

    Кроме того, были сообщения о взаимодействии эритромицина с препаратами, которые не метаболизируются с участием CYP3A, включая гексобарбитал, фенитоин и вальпроаты.

    Эритромицин значительно изменяет метаболизм неседативных антигистаминных средств терфенадина и астемизола при одновременном приеме. Были обнаружены редкие случаи серьезных сердечно-сосудистых побочных эффектов, в том числе продление интервала QT/QTc на ЭКГ, остановки сердца, трепетания-мерцания и другие желудочковые аритмии. Кроме того, сообщалось о редких случаях смерти при сопутствующем приеме терфенадина и эритромицина. Совместное применение эритромицина и терфенадина, астемизола противопоказано. Следует соблюдать осторожность при совместном применении эритромицина и мизоластина.

    Имеются данные о взаимодействии эритромицин и цизаприда, пимозида в результате чего отмечалось удлинение интервала QT, сердечные аритмии, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков и случаи смерти, скорее всего, из-за ингибирования эритромицином метаболизма цизаприда и пимозида в печени.

    Колхицин. Колхицин является субстратом как для CYP3A4, так и для транспортера Р-гликопротеина (PGP). Эритромицин считается умеренным ингибитором CYP3A4. Значительное увеличение концентрация колхицина в плазме крови ожидается при совместном применении с умеренными ингибиторами CYP3A4, такими как эритромицин. Если совместное применение колхицина и эритромицина необходимо, начальная доза колхицина, должны быть по возможности уменьшена и максимальная доза колхицина должна быть снижена. У пациентов следует контролировать клинические симптомы токсичности колхицина.

    Контрацептивы: некоторые антибиотики могут в редких случаях уменьшить влияние противозачаточных таблеток, вмешиваясь в бактериальный гидролиз конъюгатов стероида в кишечнике и, таким образом, реабсорбцию неконъюгированных стероидов. В результате этого уровни активного стероида в плазме могут уменьшаться.

    Антибактериальные средства: существует антагонизм in vivo между эритромицином и бактерицидными бета-лактамными антибиотиками (например, пенициллин, цефалоспорины). Эритромицин не совместим с клиндамицином, линкомицином и хлорамфениколом. То же самое касается стрептомицина, тетрациклина и колистина.

    Ингибиторы протеазы: при сопутствующем применении эритромицина и ингибиторов протеаз наблюдалось ингибирование метаболизма эритромицина.

    Циметидин может ингибировать метаболизм эритромицина, что может привести к увеличению концентрации в плазме.

    Эритромицин уменьшает клиренс зопиклона и таким образом может увеличить фармакодинамические эффекты этого препарата.

    Если Вы принимаете другие препараты, необходимо проконсультироваться с врачом.

    Беременность и лактации

    Безопасность применения лекарственного средства во время беременности не установлена, существует риск развития сердечно-сосудистой мальформации плода под воздействием эритромицина на ранних сроках беременности.

    Применение эритромицина при беременности возможно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

    В период лактации в связи с возможностью проникновения в грудное молоко следует воздержаться от кормления грудью при применении эритромицина.

    Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с другими механизмами

    Применение препарата не оказывает влияния на управление транспортными средствами и на обслуживание машин и механизмов, требующих концентрации внимания.

    Условия и срок хранения

    В защищённом от света месте, при температуре не выше 25 °C.

    Хранить в местах, недоступных для детей.

    Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

    Условия отпуска из аптек

    Упаковка

    По 5 таблеток в контурные ячейковые упаковки из плёнки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой лакированной печатной.

    1, 2, 3, 4, 5, 6 контурных ячейковых упаковок с листком-вкладышем помещают в пачки из картона.

    Информация о производителе

    Открытое акционерное общество «Акционерное Курганское общество медицинских препаратов и изделий «Синтез» (ОАО «Синтез»).

    640008, Россия, г. Курган, пр. Конституции, 7,

    ЭРИТРОМИЦИН

    Клинико-фармакологическая группа

    Действующее вещество

    Форма выпуска, состав и упаковка

    Таблетки, покрытые пленочной кишечнорастворимой оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном срезе виден один слой белого цвета.

    1 таб.
    эритромицин 100 мг

    Вспомогательные вещества: повидон — 3.4 мг, кросповидон — 6 мг, кальция стеарат — 1.85 мг, тальк — 4.64 мг, крахмал картофельный — до массы ядра 200 мг.

    Состав оболочки: целлацефат 8.1 мг, титана диоксид 0.4 мг, масло касторовое 1.5 мг.

    10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
    10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

    Таблетки, покрытые пленочной кишечнорастворимой оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном срезе виден один слой белого цвета.

    1 таб.
    эритромицин 250 мг

    Вспомогательные вещества: повидон — 9.45 мг, кросповидон — 13.5 мг, кальция стеарат — 4.14 мг, тальк — 10.35 мг, крахмал картофельный — до массы ядра 450 мг.

    Состав оболочки: целлацефат 16.2 мг, титана диоксид 0.8 мг, масло касторовое 3 мг.

    10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
    10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

    Таблетки, покрытые пленочной кишечнорастворимой оболочкой белого или почти белого цвета, овальные, двояковыпуклые; на поперечном разрезе виден один слой белого цвета.

    1 таб.
    эритромицин 500 мг

    Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, поливинилпирролидон (повидон), коллидон CL-M (кросповидон), полисорбат 80 (твин 80), кальция стеарат, тальк.

    Состав оболочки: ацетилфталилцеллюлоза, масло касторовое медицинское, титана диоксид.

    5 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
    5 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
    5 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
    5 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
    5 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
    5 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.

    Фармакологическое действие

    [I] — Инструкция по медицинскому применению одобрена фармакологическим комитетом МЗ РФ

    Бактериостатический антибиотик из группы макролидов, обратимо связывается с 50S субъединицей рибосом в ее донорской части, что нарушает образование пептидных связей между молекулами аминокислот и блокирует синтез белков микроорганизмов (не влияет на синтез нуклеиновых кислот). При применении в высоких дозах может проявлять бактерицидное действие. Спектр действия включает грамположительные (Staphylococcus spp., продуцирующие и непродуцирующие пенициллиназу, в т.ч. Staphylococcus aureus; Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes), альфа-гемолитический стрептококк (группы Viridans ), Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae, Corynebacterium minutissimum) и грамотрицательные микроорганизмы (Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis, Brucella spp., Legionella spp., в т.ч. Legionella pneumophila) и другие микроорганизмы: Mycoplasma spp. (в т.ч. Mycoplasma pneumoniae), Chlamydia spp. (в т.ч. Chlamydia trachomatis), Treponema spp., Rickettsia spp., Entamoeba histolytica, Listeria monocytogenes.

    Устоичивы грамотрицательные палочки : Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, а также Shigella spp., Salmonella spp. и другие. К группе чувствительных относятся микроорганизмы, рост которых задерживается при концентрации антибиотика менее 0.5 мг/л, среднечувствительных — 1-6 мг/л, умеренно устойчивых и устойчивых — 6-8 мг/л.

    Фармакокинетика

    Абсорбция — высокая. Прием пищи не оказывает влияния на пероральные формы эритромицина в виде основания, покрытые кишечнорастворимой оболочкой. C max достигается после приема внутрь через 2-4 ч. Связь с белками плазмы — 70-90%.

    Биодоступность — 30-65%. В организме распределяется неравномерно. В больших количествах накапливается в печени, селезенке, почках. В желчи и моче концентрация в десятки раз превышает концентрацию в плазме. Хорошо проникает в ткани легких, лимфатических узлов, экссудат среднего уха, секрет предстательной железы, сперму, плевральную полость, асцитическую и синовиальную жидкости. В молоке кормящих женщин содержится 50% от концентрации в плазме. Плохо проникает через ГЭБ, в спиномозговую жидкость (его концентрация составляет 10% от содержания препарата в плазме). При воспалительных процессах в оболочках мозга их проницаемость для эритромицина несколько возрастает. Проникает через плацентарный барьер и поступает в кровь плода, где его содержание достигает 5-20% от содержания в плазме матери.

    Метаболизируется в печени (более 90%), частично с образованием неактивных метаболитов. T 1/2 — 1.4-2 ч, при анурии — 4-6 ч. Выведение с желчью — 20-30% в неизмененном виде, почками (в неизмененном виде) после приема внутрь — 2-5%.

    Показания

    Бактериальные инфекции, вызванные чувствительной микрофлорой:

    — дифтерия (в т.ч. бактерионосительство);

    — коклюш (в т.ч. профилактика);

    — пневмония у детей;

    — мочеполовые инфекции у беременных, вызванные Chlamydia trachomatis;

    — первичный сифилис (у пациентов с аллергией к пенициллинам);

    — неосложненный хламидиоз у взрослых (с локализацией в нижних отделах мочеполовых путей и прямой кишки) при непереносимости или неэффективности тетрациклинов;

    — инфекции ЛОР-органов (тонзиллит, отит, синусит);

    — инфекции желчевыводящих путей (холецистит);

    — инфекции верхних и нижних дыхательных путей (трахеит, бронхит, пневмония);

    — инфекции кожи и мягких тканей (гнойничковые заболевания кожи, в т.ч. юношеские угри, инфицированные раны, пролежни, ожоги II-III степени, трофические язвы);

    — инфекции слизистой оболочки глаз;

    — профилактика обострений стрептококковой инфекции (тонзиллит, фарингит) у больных ревматизмом;

    — профилактика инфекционных осложнений при лечебных и диагностических процедурах (в т.ч. предоперационная подготовка кишечника, стоматологические вмешательства, эндоскопия, у больных с пороками сердца).

    Противопоказания

    — одновременный прием терфенадина или астемизола;

    С осторожностью: аритмии (в анамнезе); удлинение интервала QT; желтуха (в анамнезе); печеночная недостаточность; почечная недостаточность.

    Дозировка

    Разовая доза для взрослых и подростков старше 14 лет составляет 250-500 мг, суточная — 1-2 г. Интервал между приемами — 6 ч. При тяжелых инфекциях суточная доза может быть увеличена до 4 г.

    Детям от 4 мес до 18 лет , в зависимости от возраста, массы тела и тяжести инфекции — по 30-50 мг/кг/сут в 2-4 приема; детям первых 3 мес жизни — 20-40 мг/кг/сут. В случае более тяжелых инфекций доза может быть удвоена.

    Для лечения дифтерийного носительства — по 250 мг 2 раза/сут. Курсовая доза для лечения первичного сифилиса — 30-40 г, продолжительность лечения — 10-15 дней.

    При амебной дизентерии взрослым — по 250 мг 4 раза/сут, детям — по 30-50 мг/кг/сут; продолжительность курса — 10-14 дней.

    При легионеллезе — по 500 мг-1 г 4 раза/сут в течение 14 дней.

    При гонорее — по 500 мг каждые 6 ч в течение 3 дней, далее — по 250 мг каждые 6 ч в течение 7 дней.

    Для предоперационной подготовки кишечника с целью профилактики инфекционных осложнений — внутрь, по 1 г за 19 ч, 18 ч и 9 ч до начала операции (всего 3 г).

    Для профилактики стрептококковой инфекции (при тонзиллите, фарингите) взрослым — 20—50 мг/кг/сут, детям — 20-30 мг/кг/сут, продолжительность курса — не менее 10 дней.

    Для профилактики септического эндокардита у больных с пороками сердца — по 1 г для взрослых и по 20 мг/кг — для детей , за 1 ч до лечебной или диагностической процедуры, далее по 500 мг — для взрослых и 10 мг/кг для детей , повторно через 6 ч.

    При коклюше — 40-50 мг/кг/сут в течение 5-14 дней. При пневмонии у детей — 50 мг/кг/сут в 4 приема, в течение не менее 3 нед. При мочеполовых инфекциях во время беременности — 500 мг 4 раза/сут в течение не менее 7 дней или (при плохой переносимости такой дозы) — по 250 мг 4 раза/сут в течение не менее 14 дней.

    У взрослых , при неосложненном хламидиозе и непереносимости тетрациклинов — по 500 мг 4 раза/сут в течение не менее 7 дней.

    Побочные действия

    Реакции гиперчувствительности: кожные аллергические реакции (крапивница, другие формы сыпи), эозинофилия; редко — анафилактический шок.

    Тошнота, рвота, гастралгия, тенезмы, абдоминальные боли, диарея, дисбактериоз; редко — кандидоз полости рта, псевдомембранозный энтероколит (как во время лечения, так и после него), нарушение функции печени, холестатическая желтуха, повышение активности печеночных трансаминаз, панкреатит, снижение слуха и/или шум в ушах (при применении высоких доз — более 4 г/сут, снижение слуха после отмены препарата обычно обратимо).

    Редко — тахикардия, удлинение интервала QT на ЭКГ, желудочковые аритмии, включая желудочковую тахикардию (типа «пируэт») у больных с удлиненным интервалом QT.

    Передозировка

    Симптомы: нарушение функции печени, вплоть до острой печеночной недостаточности, потеря слуха.

    Лечение: активированный уголь, тщательный контроль за состоянием дыхательной системы. Промывание желудка эффективно при приеме дозы, пятикратно превышающей среднюю терапевтическую. Гемодиализ, перитонеальный диализ, форсированный диурез неэффективны.

    Лекарственное взаимодействие

    Препараты, блокирующие канальцевую секрецию, удлиняют T 1/2 эритромицина.

    Несовместим с линкомицином, клиндамицином и хлорамфениколом (антагонизм).

    Снижает бактерицидное действие бета-лактамных антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины, карбопенемы).

    При одновременном приеме с препаратами, метаболизм которых осуществляется в печени (теофиллин, карбамазепин, вальпроевая кислота, гексобарбитал, фенитоин, альфентанил, дизопирамид, ловастатин, бромокриптин), может повышаться концентрация этих препаратов в плазме (является ингибитором микросомальных ферментов печени).

    Усиливает нефротоксичность циклоспорина (особенно у больных с сопутствующей почечной недостаточностью). Снижает клиренс триазолама и мидазолама, в связи с чем может усиливать фармакологические эффекты бензодиазепинов.

    При одновременном приеме с терфенадином или астемизолом — возможность развития аритмии, с дигидроэрготамином или негидрированными алкалоидами спорыньи — сужение сосудов до спазма, дизестезии.

    Замедляет элиминацию (усиливает эффект) метилпреднизолона, фелодипина и антикоагулянтов кумаринового ряда.

    При совместном приеме с ловастатином усиливается рабдомиолиз.

    Повышает биодоступность дигоксина.

    Снижает эффективность гормональной контрацепции.

    Особые указания

    При длительной терапии необходимо осуществлять контроль лабораторных показателей функции печени.

    Симптомы холестатической желтухи могут развиться через несколько дней после начала терапии, однако риск развития повышается после 7-14 дней непрерывной терапии. Вероятность развития ототоксического эффекта выше у больных с почечной и печеночной недостаточностью, а также у пожилых пациентов.

    Некоторые устойчивые штаммы Haemophilus influenzae чувствительны к одновременному приему эритромицина и сульфаниламидов.

    Может помешать определению катехоламинов в моче и активности печеночных трансаминаз в крови (колориметрическое определение с помощью дефинилгидразина).

    Все про аллергию

    Эритромицин является антибиотиком и применяется методом наружной терапии только в том случае, когда воспалительные гнойные процессы в слоях эпидермиса вызваны инфекционными микроорганизмами. Назначается эритромициновая мазь против прыщей, которые относятся к легкой воспалительной форме акне.

    Как действует эритромициновая мазь?

    Эритромицин имеет противовоспалительное и антибактериальное свойство, которое направлено на блокирование роста и уничтожение грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов (возбудители кожных инфекционных заболеваний), а так же пропинобактерий (кожные бактерии). Пропинобактерии в норме обитают в кожном покрове каждого человека и борются с другими инородными микробами, но когда создаются все условия для активного размножения, они становятся возбудителями угревой сыпи.

    Как применяется мазь?

    Перед началом лечения эритромицином следует настроить себя на то, что такое лечение будет длительным и продолжаться до тех пор, пока на коже не исчезнут все прыщи. Если лечение будет прервано самостоятельно, то оставшиеся бактерии, без действия антибиотика, начнут активно размножаться, что приведет к новым гнойным воспалениям.

    Эритромициновую мазь наносят на очищенную и сухую пораженную область кожи тонким слоем. Дозирование и частота применения препарата, а так же длительность лечения должны полностью соответствовать предписаниям врача.

    Для наиболее эффективного результата эритромициновую мазь назначают совместно с другими препаратами от гнойных инфекций наружного или внутреннего применения.

    При правильной диагностике и назначении препарата первые положительные результаты будут видны уже по истечению одной недели применения.

    Противопоказания к применению

    Эритромицин не назначается при индивидуальной непереносимости, а так же детям до 10-ти лет, беременным и женщинам в период лактации.

    Побочные эффекты

    В редких случаях возникают сильные аллергические реакции: сыпь на коже, отеки лица, языка или гортани, затрудненное дыхание, головокружение. Проявление таковых является поводом для немедленного обращения за медицинской помощью.

    В период применения препарата могут наблюдаться некоторые временные побочные явления: местное раздражение, шелушение, покраснение кожи, которые могут возникнуть в первые дни лечения.

    Как правило, такие явления проходят самостоятельно после привыкания организма к препарату, но в случае длительного течения побочных эффектов следует обратиться к лечащему врачу и обсудить с ним отмену препарата или замену его аналогом или синонимом.

    Меры предосторожности

    • Если у вас раньше проявлялась аллергическая реакция на антибиотики или вы в данный момент принимаете другие медицинские препараты, то об этом обязательно следует сообщить лечащему врачу.
    • Не наносите слишком большой слой эритромицина и избегайте интенсивного втирания мази в кожу, так как это может стать стимулирующим фактором для появления побочных эффектов.
    • Мазь нужно наносить с особой осторожностью, чтобы не попасть в глаза, в рот или в нос.
    • Не применяйте мазь дольше назначенного срока.

    Отзывы об эффективности мази

    «Эритромицином пользуюсь недавно и эффект от мази всегда разный. Перед ее нанесением я смазываю проблемные участки димексидом, при этом воспаления то проходят, то никаких изменений не наблюдается. Не могу сказать, что эта мазь очень эффективное средство от прыщей, по крайней мере, для меня».

    «Я прочитал, что мазь нужно наносить на воспаление после того, как ранка очищается от никротического материала (гноя). Перед использованием я выдавил гнойные прыщи, обработал перекисью, нанес немного мази и заклеил бактерицидным лейкопластырем. Так ходил целый день, вечером проделал то же самое и оставил на ночь. Утром я не обнаружил особых изменений и продолжал делать такие процедуры еще несколько дней. Могу сказать только одно: эритромициновая мазь не помогла мне избавиться от прыщей».

    «Моя кожа очень чувствительная и многие препараты от прыщей вызывают аллергические реакции: кожа зудит, жжет и шелушится, иногда проявляются покраснения. Мою кожу раздражают даже те препараты, которые не имеют побочных явлений. Так вот, решила я попробовать убрать мои прыщики эритромициновой мазью. Действие мази я не увидела вообще: не пощипывания, не покраснения и прыщи все до одного на месте».

    «Я пользуюсь этой мазью уже три месяца и состояние моей кожи значительно улучшилось, но так как мазь содержит антибиотик и вызывает привыкание, то придется вновь пуститься в поиски подходящего мне препарата».

    «Лет пять назад мне очень помогла эритромициновая мазь от прыщей. Цена на нее небольшая (22,63 руб.), а результат меня очень порадовал!

    Поначалу у меня, как и у всех людей моего возраста, полезли «юношеские» прыщи, их было немного, и поэтому я не очень обращала на это внимание. Но в какой-то момент прыщей стало больше, они воспалились и наполнились гноем. Отражение в зеркале и прогулки по улице для меня стали пыткой. Я обратилась к дерматологу. Он сделал соскоб с лица и после того, как пришли анализы, выяснилось, что у меня инфекционное заболевание кожи.

    Лечилась я назначенной мне эритромициновой мазью три месяца. Теперь у меня личико чистенькое и красивое. Средство очень хорошее, рекомендую».

    Аллергия на эритромицин у взрослых

    а) Лекарственные формы. Выпускается 6 препаратов для приема внутрь: таблетки и шарики в кишечно-растворимой оболочке, а также таблетки с «пленочным» покрытием эритромицина основания; стеаратные соли; этилсукиинатный эфир и лаурилсульфат пронионилового эфира (эстолат). Существует два препарата для внутривенного применения — эритромицина глюцептат и лактобионат. Внутримышечных инъекций избегают из-за их сильной болезненности. Кроме того, существуют глазная эритромициновая мазь и другие формы для местного применения.

    б) Терапевтическая доза эритромицина. Перорально взрослым назначают 1—2 г/сут (максимум 8 г/сут) дробными дозами. Детям рекомендуется 30— 50 мг/кг в сутки (максимум 2 г/сут) дробными дозами. Внутривенно вводят 15—20 мг/кг в сутки (максимум 4 г/сут) четырьмя дробными дозами.

    в) Токсикокинетика эритромицина. Пиковые уровни в крови 0,1 — 1,9 мкг/мл отмечались через 3—4 ч после однократного приема внутрь терапевтической дозы; через 1 ч после однократного внутривенного введения эти уровни варьируют от 3 до 10 мкг/мл. Примерно на 60 % эритромицин связывается с плазменными белками. До 4,5 % пероральной дозы и 15 % внутривенной выводится с мочой, но экскреция происходит главным образом с желчью в виде исходного лекарства.
    Период полужизни составляет 1,5 ч. Гемодиализ и перитонеальный диализ как способы удаления эритромицина из организма малоэффективны. Он экскретируется в грудное молоко и проникает через плаценту.

    г) Взаимодействие лекарственных средств. Эритромицин способен взаимодействовать со многими лекарствами за счет своего влияния на ферментную систему цитохрома Р450. Он может повышать в крови уровень фентанила, карбамазепина, клозапина, кохлицина, циклоспорина, дигоксина, эрготамина, мидазолама, надолола, теофиллина, триазолама, вальпроевой кислоты, винбластина и варфарина.
    Применение эритромицина одновременно с астемизолом или терфенадином чревато серьезными желудочковыми аритмиями, включая пируэтную тахикардию, и сыпь.

    д) Влияние эритромицина на желудочно-кишечный тракт. Часто пероральное и внутривенное применение эритромицина сопровождается болью в животе, абдоминальными спазмами, тошнотой, рвотой, диареей и метеоризмом. Эти эффекты зависят от дозы и возникают обычно, когда она выше 4 г/сут.

    После приема внутрь 5 г Erythrocin (20 таблеток по 250 мг) у 12-летней девочки развился острый панкреатит. В течение 24 ч она оставалась бессимптомной. Острый панкреатит возник и у девушки 19 лет, проглотившей 20 таблеток эритромицина. Она выздоровела.

    е) Влияние на сердечно-сосудистую систему. При внутривенном введении эритромицина возможны удлинение интервала Q—T и пируэтная тахикардия. У сердечников эту аритмию успешно лечат отменой вливания антибиотика и внутривенной инъекцией лидокаина; у тяжелобольных пожилых людей и недоношенных новорожденных отмечались летальные исходы.

    Удлиненный интервал Q—Т может сохраняться в течение 4 сут после отмены лекарства. Чувствительность, по-видимому, коррелирует с электролитным дисбалансом (гипокалиемией, гипокальциемией, гипомагниемией), ишемией миокарда, дисфункцией левого желудочка, дисфункцией или незрелостью печени, одновременным применением антиаритмических и других кардиоактивных средств (антиаритмических лекарств классов IА и III, например амиодарона, дизопирамида, флекаинида, хинидина и соталола; антимикробных агентов типа пентамидина и ко-тримоксазола; психотропных веществ типа галоперидола, тразадона и трициклических антидепрессантов; антигистаминных соединений, например ас-темизола и терфенадина), а также с идиопатическим синдромом удлиненного интервала Q—T.

    Сам эритромицин может увеличивать потенциал действия, влияя на функцию натриевых каналов, подобно антиаритмическим агентам классов IА и III. После внутривенного и перорального применения этого антибиотика возможна гипотензия.

    Отрицательное кардиологическое действие эритромицина лактобионата,
    зарегистрированное Управлением США по контролю за качеством пищевых продуктов,
    медикаментов и косметических средств (FDA)

    ж) Влияние эритромицина на печень. У взрослых, принимавших лекарство более 2 нед, описан холестатический гепатит. Обратимая гепатотоксичность отмечалась также при использовании стеарата и этилсукцината эритромицина. Возможны лихорадка, сыпь и эозинофилия.
    Такой гепатит обычно проходит через несколько суток после отмены лекарства.

    з) Кратковременная тугоухость. Изредка при пероральном или внутривенном применении высоких доз эритромицина наблюдается ототоксичность. Она чаще поражает пожилых пациентов с почечной недостаточностью и, по-видимому, связана с высокой сывороточной концентрацией лекарства.

    и) Аллергические реакции. Иногда отмечаются кожные высыпания, синдром Сти-венса — Джонсона, стойкая лекарственная эритема и эо-зинофилия.

    к) Лечение отравления эритромицином

    При пероральной передозировке активированный уголь, вероятно, уменьшает количество всосавшегося лекарства, но его влияние на исход интоксикации неизвестно.

    Внутривенно эритромицин следует вводить в течение как минимум 60 мин при мониторинге сердечно-сосудистой функции у недоношенных новорожденных и лиц с сердечно-сосудистым заболеванием. Если развивается удлиненный интервал Q-T или любая форма желудочковой аритмии, вливание немедленно прекращают.

    Пациентам с вызванными эритромицином удлинением интервала Q—Т, желудочковыми аритмиями или гипотензией, вероятно, поможет внутривенная инъекция бикарбоната натрия в дозе 1 мэкв/кг для повышения рН крови до 7,45—7,50 с последующим его вливанием со скоростью 0,5—1 мэкв/кг в час для поддержания этого уровня рН, пока состояние больного не стабилизируется и аритмия не прекратится.

    При индуцированной эритромицином желудочковой тахикардии или фибрилляции лучшим средством считается лидокаин (внутривенная ударная доза 1 мг/кг), а при пируэтной тахикардии — сульфат магния.

    Последний назначают взрослым внутривенно ударной дозой 2 г (максимум 5—10 г), если состояние нестабильно, или вливания в течение 1—5 мин, когда оно стабильное.

    — Вернуться в оглавление раздела «Токсикология»

    Эритромицин

    Инструкция по применению:

    Цены в интернет-аптеках:

    Эритромицин – антибиотик группы макролидов, синтезируемый штаммами бактерий Streрtomyces erythreus.

    Илозон, Эрмицед, Грюнамицин сироп, Меромицин, Эрифлюид, Эритромен, Эритран – препараты-заменители (аналоги) Эритромицина.

    Состав и форма выпуска

    Согласно инструкции Эритромицин выпускается в виде таблеток (100, 250 и 500 мг); в виде глазной мази; в виде мази для местного и наружного применения; в виде лиофилизата для приготовления раствора для внутривенных инъекций. Вещество эритромицин – основной действующий компонент препарата.

    Фармакологическое действие Эритромицина

    Эритромицин и аналоги Эритромицина нарушают процесс образования связей между аминокислотными молекулами, блокируя синтез белков бактерий (не оказывают влияния на процесс образования нуклеиновых кислот). Применение Эритромицина в высоких дозах способствует проявлению его бактерицидного эффекта.

    По инструкции лечение Эритромицином либо аналогами Эритромицина назначается при заболеваниях, вызванных грамотрицательными (Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Brucella spp., Bordetella pertussis, Legionella spp) либо грамположительными бактериями (Streptococcus spp., Staphylococcus spp., синтезирующими и не синтезирующими пенициллиназу, альфа-гемолитическим стрептококком из группы Viridansа, Corynеbacterium minutissimum, Corynеbacterium diphtheriae, Bacillus anthracis), а также Listeria monocytogenes, Treponema spp., Chlamydia spp., Entamoeba histolytica, Rickettsia spp.

    Резистентны к Эритромицину грамотрицательные палочки Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, а также Salmonella spp., Shigella spp..

    Чувствительными к Эритромицину считаются микроорганизмы, рост которых замедляется при концентрации препарата менее 0.005 г/л, чувствительными в средней степени – от 0,001 до 0,006 г/л, умеренно устойчивыми и устойчивыми – от 0,006 до 0,008 г/л.

    В организме Эритромицин распределяется неравномерно. Большая его часть накапливается в почках, селезенке, печени. Препарат хорошо проникает в синовиальную и асцитическую жидкости, плевральную полость, в ткани легких, сперму. Концентрация в спинномозговой жидкости составляет 10% от содержания антибиотика в плазме.

    В печени метаболизируется основная часть Эритромицина (около 90%). С желчью выводится 20-30% антибиотика, почками — 2-5 % Эритромицина в неизменном виде (период полувыведения – 1,5-2 часа).

    Показания к применению Эритромицина

    По инструкции лечение Эритромицином показано при различных инфекционно-воспалительных процессах, в том числе при инфекциях дыхательных путей, дифтерии, простатите, скарлатине, амебной дизентерии, листериозе, сифилисе, холецистите, гонорее. Эритромицин применяется в лечении инфекций мягких тканей и кожи — трофических язв, ожогов второй и третьей степени, фурункулеза, инфицированных ран, гнойничковых заболеваний кожи. Кроме того, антибиотик применяется при различных инфекциях слизистой оболочки глаз (в т.ч. при конъюнктивите у новорожденных), при мочеполовых инфекциях у беременных, вызванных Chlamydia trachomatis.

    В отзывах к Эритромицину указывается, что данный антибиотик нередко применяется для профилактики инфекционных осложнений при различных диагностических и лечебных процедурах.

    Инструкция к применению

    По инструкции Эритромицин в таблетках следует принимать внутрь (не разжевывать). Суточная доза препарата для взрослых и подростков (старше 14 лет) составляет 1-2 г, разовая – 0,25-0,50 г. При необходимости суточная дозу увеличивают до 4 г. Промежуток между приемами – шесть часов.

    Детям от четырех месяцев до 18 лет, в зависимости от массы тела, возраста и тяжести заболевания назначают по 0,03- 0,05 г/кг в сутки в два-четыре приема, детям первых трех месяцев жизни – 0,2-0,4 г/кг Эритромицина в сутки. При необходимости суточную дозу удваивают.

    При лечении Эритромицином дифтерии принимают по 0,25 г препарата два раза в сутки.

    Терапевтическая доза при первичном сифилисе — 30-40 г антибиотика на весь курс лечения. Курс лечения – одна-две недели.

    При амебной дизентерии взрослым назначают по 0,25 г препарата четыре раза в сутки, детям — по 0.03-0,05 г/кг Эритромицина в сутки. Длительность курса — 10-15 дней.

    При легионеллезе принимают по 0,5-1 медикамента четыре раза в сутки в течение двух недель.

    При гонорее — по 0,5 г препарата каждые шесть часов в течение трех дней, далее — по 0,25 г каждые шесть часов в течение недели.

    Для профилактики инфекционных осложнений назначают по 1 г антибиотика за 19 часов, 18 часов и 9 часов до начала операции.

    При коклюше принимают по 0,04-0,05 г/кг антибиотика в сутки в течение одной-двух недель. При пневмонии у детей – 0,05 г/кг антибиотика в сутки (в четыре приема). Длительность курса – не менее трех недель.

    При мочеполовых инфекциях в период беременности – 0,5г медикамента четыре раза в сутки в течение недели.

    Эритромицин в виде мази наносят на пораженную область, а при глазных заболеваниях закладывают за нижнее веко. Частоту, дозу и длительность применения Эритромицина в виде мази устанавливают индивидуально.

    Противопоказания к применению Эритромицина

    • гиперчувствительность к любому компоненту препарата;
    • период лактации;
    • потеря слуха;
    • одновременный прием астемизола либо терфенадина;
    • печеночная недостаточность.

    Эритромицин способен проникать сквозь плацентарный барьер, поступая в плазму крови плода, где его концентрация достигает 5-20% от концентрации в крови матери.

    Побочное действие

    Побочные эффекты при лечении Эритромицином возникают нечасто. В отзывах к Эритромицину говорится, что при длительном применении антибиотика возникает рвота, понос, тошнота, желтуха.

    Судя по отзывам, Эритромицин в отдельных случаях может вызывать аллергические реакции.

    Длительное применение Эритромицина способствует развитию резистентности к нему патогенных микроорганизмов.

    Передозировка

    Симптомы передозировки Эритромицином: острая печеночная недостаточность, потеря слуха.

    Терапия: прием активированного угля, тщательное наблюдение за состоянием системы дыхания. Промывание желудка считается эффективным при приеме дозы, пятикратно превышающей лечебную дозу.

    Лекарственное взаимодействие Эритромицина

    Антибиотик снижает бактерицидный эффект бета-лактамных противомикробных препаратов – цефалоспоринов, пенициллинов, карбопенемы.

    Эритромицин усиливает нефротоксичность циклоспорина и фармакологическое действие бензодиазепинов.

    Единовременный прием Эритромицина и терфенадина либо астемизола способствует возможному развитию аритмии.

    Единовременный прием препарата и дигидроэрготамина либо негидрированных алкалоидов спорыньи приводит к спазматическому сужению сосудов.

    Срок и условия хранения

    Согласно инструкции Эритромицин следует хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С.

    Аллергия и все о ней

    Если прыщи на теле у человека приобретают хроническое течение, для их лечения часто назначают прием антибиотиков. Одним из таких является эритромицин. От прыщей используют препарат, как в таблетках, так и в виде мази.

    Характеристика эритромицина от прыщей

    Эритромицин относится к группе антибиотиков и обладает антибактериальным действием, поэтому может с успехом использоваться для лечения прыщей. Препарат служит для борьбы с микробами и бактериями, оказывая на них непосредственное действие, которое заключается в прекращении выработки белка в бактериях, при этом, не влияя на аналогичные процессы в человеческом организме.

    Если заболевание, связанное с появлением прыщей, имеет легкую форму, используют эритромициновую мазь. При средней и тяжкой форме используют внутренний прием таблеток эритромицина.

    Использование эритромицина в таблетках для лечения прыщей

    Таблетки «эритромицин» имеют оболочку, растворимую в кишечнике. Выпускаются дозировкой 0.1 и 0.25г. Можно купить в любой из аптек. Что касается нашего случая, препарат применяют при гнойновоспалительных процессах. В терапевтической дозе эритромицин не позволяет размножаться микробам.

    Разовая доза препарата для взрослого составляет 0.25г, через 4-6 часов. Принимать за час-полтора до приема пищи. Максимальная суточная доза для взрослого составляет 2г.

    Побочные явления, наблюдаемые крайне редко, проявляются тошнотой, поносом, рвотой. Длительное использование эритромицина от прыщей в таблетках может привести к желтухе.

    Противопоказано применение таблеток при индивидуальной непереносимости и патологиях печени. С осторожностью назначают пациентам, склонным к аллергии.

    Использование эритромициновой мази для лечения прыщей

    Мазь эритромицина используют при наличии гнойничков на коже. Выпускают мазь 1%. Применяют средство способом нанесения на прыщи несколько раз в день, до излечения.

    В состав мази входит эритромицин и основа в виде ланолина, вазелина. Действие препарата основано на связи бактериостатического антибиотика с рибосом, что приводит к синтезу белков микроорганизмов. Мазь оказывает бактерицидное действие.

    В случае побочных реакций пациент может испытывать покраснение кожи, зуд, шелушение. При такой реакции использование мази прекращают.

    К противопоказаниям относится индивидуальная непереносимость мази.

    Используют эритромицин от прыщей в виде мази индивидуально, но не более 3 недель. Это объясняется возможным привыканием организма к антибиотику.

    При использовании мази вначале нужно умыться, затем накладывать на проблемные участки кожи. Эти манипуляции лучше выполнять на ночь.

    Другие препараты на основе эритромицина от прыщей

    Кроме эритромицина в таблетках и мази, имеются препараты для лечения прыщей, изготовленные на основе эритромицина, а именно: гели, кремы, лосьоны.

    К примеру, лосьон под названием «Зинерит» имеет в своем составе эритромицин и цинка ацетат, способствующий лучшему проникновению лосьона в кожу. Ацетат цинка к тому же является антисептиком и прекрасно справляется с заживлением ран. Лосьон можно использовать самостоятельно, не консультируясь с доктором.

    Отзывы о приеме эритромицина от прыщей – положительные.

    Эритромицин (Erythromycinum) — инструкция по применению

    Наименование: Эритромицин (Erythromycinum)

    Синонимы: Эритроцина, Эрмицин, Эрииин, Эритран, Эритроцин, Этромицин, Лубомииин, Пантомицинп, Тортроцин, Эрацин, Илозон, Эрик, Меромицин, Мономицин, Эригексал, Эритромен, Эритропед.

    Форма выпуска

    — Таблетки по 0,1 и 0,25 г;
    — Таблетки по 0,1 и 0,25 г с кишечно-растворимым покрытием;
    — Мазь 1 %.

    Фармакологическое действие

    Эритромицин – это макролидный антибиотик, продуцируемый штаммами Streрtomyces erythreus.

    По спектру антимикробного действия эритромицин близок к пенициллинам. Он активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов (стафилококки, пневмококки, стрептококки, гонококки, менингококки). Действует также на ряд грамположительных бактерий, бруцелл, риккетсий, возбудителей трахомы (инфекционного заболевания глаз, которое может привести к слепоте) и сифилиса. Слабо или совсем не действует на большинство грамотрииательньгх бактерий, микобактерий, мелкие и средние вирусы, грибы. Эритромицин переносится больными лучше, чем пениииллины, и может применяться при аллергии к пенициллинам.

    В терапевтических дозах эритромицин действует бактериостатически (препятствует размножению бактерий), а при высоких концентрациях может оказывать бактерицидные свойства. Устойчивость к антибиотику развивается быстро, причем с другими антибиотиками группы макролидов (олеандомииин) наблюдается перекрестная устойчивость. При комбинированном применении со стрептомицином, тетрациклинами и сульфаниламидами наблюдается усиление действия эритромицина.

    Показания к применению

    Применяют эритромицин при:

    — пневмонии (воспалении легких);
    — бронхите;
    — фарингите;
    — тонзиллите;
    — синусите;
    — холангите;
    — при других инфекционных заболеваниях легких, вызванных чувствительными к антибиотику микроорганизмами;
    — при септических состояниях (заболеваниях, связанных с наличием в крови микробов);
    — рожистом воспалении;
    — мастите (воспалении молоковыносящих протоков молочной железы);
    — остеомиелите (воспалении костного мозга и прилегающей костной ткани);
    — перитоните (воспалении брюшины);
    — гнойном отите (воспалении полости уха) и других гнойновоспалительных процессах;
    — холангите;
    — холецистите;
    — гонорее и инфекции мочеполовой системы;
    — инфекции желудочно-кишечного тракта, которые вызваны Campylobacter jejuni;
    — принимается при носительстве дифтерии;
    — бешихе;
    — акне.

    Его назначают также больным сифилисом при непереносимости антибиотиков группы пенициллина. Через гематоэнцефалический барьер (барьер между кровью и тканью мозга) эритромицин не проникает, поэтому при менингите (воспалении оболочек мозга) его не назначают.

    Местно (в виде мази) применяют эритромицин при:

    — гнойничковых поражениях кожи;
    — инфицированных ранах;
    — пролежнях (омертвении тканей, вызванном длительным давлением на них вследствие лежания);
    — конъюнктивите (воспалении наружной оболочки глаза);
    — блефарите (воспалении краев век);
    — трахоме.

    При тяжелых формах инфекционных заболеваний, когда прием препарата внутрь малоэффективен или невозможен, прибегают к внутривенному введению растворимой формы эритромицина — эритромицина фосфата.

    Препарат Эритромицин также показан при профилактике инфекционных осложнений (эндокардит) при стоматологических вмешательствах у пациентов с пороками сердца.

    Больным с наличием гиперчувствительности к пенициллину в случае показаний по его применению.

    Способ применения

    Перед назначением пациенту препарата желательно определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание у данного больного.

    Для приема внутрь эритромицин назначают в виде таблеток или в капсулах. Разовая доза для взрослого 0,25 г, при тяжелых заболеваниях — 0,5 г. Принимают через каждые 4 — 6 ч за 1 — 1,5 ч до еды.

    Высшая разовая доза для взрослых: внутрь 0,5 г, суточная 2 г. Детям до 14 лет назначают в суточной дозе 20-40 мг/кг (в 4 приема), старше 14 лет — в дозе для взрослых.

    Для больных с почечной недостаточностью, а также для пожилых людей не требуется особой схемы дозирования.

    Больным печеночной недостаточностью необходимо уменьшение дозировки препарата.

    Эритромииин повышает концентрацию в плазме крови карбамазепина, теофиллина и усиливает их токсический эффект (тошноту, рвоту и др.).

    Побочные действия

    Побочные явления при лечении эритромицином наблюдаются относительно редко (тошнота, рвота, понос). При длительном применении возможны нарушения функции печени (желтуха). В отдельных случаях может наблюдаться повышенная чувствительность к препарату с появлением аллергических реакций.

    При длительном применении эритромицина возможно развитие устойчивости к нему микроорганизмов.

    Противопоказания

    Препарат противопоказан при индивидуальной повышенной чувствительности к нему и при тяжелых нарушениях функции печени. Препарат следует с осторожностью назначать больным с указанием на аллергические реакции в анамнезе (истории болезни).

    Эритромицин противопоказан детям до 3-х летнего возраста.

    Беременность

    Эритромицин можно принимать беременным и кормящим матерям только лишь в случае крайней необходимости, и желательно после консультации с врачом.

    Передозировка

    Желудочно-кишечные нарушения, нарушения слуха. В случае передозировки эритромицином нужно прекратить лечение данным антибиотиком, и немедленно начать действия для выведения этого антибиотика из организма (промывание желудка, прием активированного угля).

    Эритромицин нельзя вывести из организма с помощью гемодиализа или перитонеального диализа.

    Взаимодействие эритромицина с другими лекарственными средствами

    Препарат Эритромицин снижает бактерицидную активность пенициллина и цефалоспоринов. Эритромицин усиливает действие карбамазепина, дигоксина, теофилина, циклоспорина, кортикостероидов и варфарина.

    Прием эритромицина с некоторыми антигистаминными лекарственными средствами может привести к нарушению сердечного ритма.

    Состав

    В 1 таблетке содержится 200 мг эритромицина.

    Вспомогательные вещества: магния стеарат, тальк, полисорбат 80, крахмал рисовый, крахмал картофельный, желатин, натрия крахмалгликолят.

    Состав оболочки: эудрагит L30 D-55, тальк, триэтилцитрат.

    Условия хранения

    Список Б. В защищенном от света месте.

    Дополнительная информация

    Препарат Эритромицин принимать только по назначению врача, никогда не принимать самостоятельно!

    С осторожностью принимать больным на печеночную недостаточность. Больным с нарушениями функций печени необходим контроль уровня печеночных трансаминаз и билирубина в крови.

    Эритромицин (Erythromycinum)

    Антибиотик, продуцируемый культурами гриба Streptomyces erythreus и нашедший широкое применение, особенно в амбулаторной практике. Выпускается в виде как основания для приема внутрь, так и фосфата — для парентерального введения. Эритромицина основание — белый порошок, мало растворимый в воде (1—2 мг/мл) и хорошо — в спирте. Гигроскопичный, без запаха, горького вкуса. Эритромицина фосфат — порошок (или пористая масса) белого цвета, без запаха, гигроскопичен, хорошо растворяется в воде.

    Сухие препараты эритромицина при правильном хранении сохраняют активность до б лет, а водные растворы при комнатной температуре—1—2 недели. При температуре 60 °С и выше растворы быстро теряют антимикробное действие, поэтому стерилизовать их нагреванием нельзя. Спиртовые растворы эритромицина основания при комнатной температуре .сохраняют активность не менее месяца. Антибиотик легко разлагается при действии кислот, поэтому в кислом содержании желудка эритромицина основание уже за 5 мин может потерять до 98 % активности. В связи с этим в таблетки эритромицина основания добавляют кислотоустойчивый наполнитель, частично предохраняющий антибиотик от действия кислоты желудочного сока. Поэтому таблетки нельзя применять в измельченном виде или разжевывать, что значительно ослабляет действие наполнителя.

    Спектр действия эритромицина напоминает спектр пенициллина, но, кроме того, действует на устойчивые к пенициллину возбудители коклюша, бруцеллеза, микоплазмы пневмонии, риккетсии, некоторые простейшие (лямблии, амебы и др.) и хламидии. На большинство грамотрицательных бактерий (в обычных условиях), а также на грибы и вирусы не действует.

    Кроме стафилококка (включая штаммы, устойчивые к бензилпенициллину), эритромицин активно действует на стрептококк, пневмококк и другие грамположительные бактерии (некоторые штаммы энтерококка, возбудителей сибирской язвы, газовой гангрены, листериоза, дифтерии и других коринебактерий, нокардий, микобактерий и спирохет).

    Грамотрицательные виды в обычных условиях (при нейтральной реакции) устойчивы к его действию, за исключением гемофильной палочки инфлюэнцы, гонококка и менингококка.

    В основном эритромицин действует бактериостатически. Бактерицидное действие возможно только при очень высоких концентрациях, в 10—20 раз превышающих отмечаемые в крови больных, и только в отношении высокочувствительных бактерий. Действие на клетки, находящиеся в покое, значительно меньше, чем на размножающиеся.

    Развитие устойчивости к эритромицину (особенно стафилококка) происходит быстро часто уже во время лечения больного. Этому способствует неправильное применение антибиотика: заниженные дозы, короткий, не доведенный до конца курс лечения и т, п. Устойчивость развивается значительно быстрее, чем к препаратам группы пенициллина, тетрациклинам и многим другим химиотерапевтическим препаратам.

    После 3—6 месяцев широкого применения в больнице часто появляется значительное количество эритромициноустойчивых штаммов стафилококка, и эффективность препарата резко снижается. В настоящее время уже не менее 35—40 % штаммов стафилококка приобрели устойчивость к эритромицину (Н. А. Винокурова и соавт., 1980). Поэтому эритромицин следует применять преимущественно в сочетаниях с другими, достаточно активными у данного больного препаратами, например с натриевой солью диклоксациллина, или оксациллина, ристомицина сульфатом, рифампицином, гентамицина сульфатом, фуразолидоном и др.

    В тонких кишках эритромицина основание легко. всасывается и затем быстро распространяется в организме, как и при внутривенном введении эритромицина фосфата. Всасываемость эритромицина в кишках увеличивается при одновременном приеме гидрокиси алюминия. Следует учитывать, что он может разрушаться кислотой желудочного сока, поэтому его нужно назначать только до еды.

    Максимальное содержание в крови отмечается через 2—3 ч после приема внутрь, значительно уменьшаясь через 6—8 ч. Терапевтические концентрации быстро обнаруживаются в тканях и органах, часто такие же, как в крови. Особенно высокие концентрации отмечаются в печени, почках, легких, бронхах, селезенке, лимфатических узлах. Хорошо проникает в предстательную железу; костную ткань, ткани глаза. Наблюдается в асцитической и синовиальной жидкости, плевральном экссудате в концентрациях, иногда даже превышающих наблюдаемые в крови. В спинномозговую жидкость проникает незначительно, хотя при менингите может обнаруживаться в ней в терапевтических концентрациях. В тканях и крови плода обнаруживается до 10%. а в молоке до 50 % наблюдаемого в крови. Эритромицин всасывается и в прямой кишке, что делает возможным его ректальное введение (в несколько повышенных дозах).

    Выделение происходит преимущественно с желчью (до 20— 30 %), мочой (до 30 %) где обнаруживаются значительные, длительно сохраняемые концентрации: в желчи до 50—100 мкг/мл, а в моче до 40—50 мкг/мл и выше. Некоторое количество выводится с испражнениями, где обнаруживается до 100—300 мкг/мл, и грудным молоком.

    Побочное действие. Оба препарата эритромицина очень малотоксичны, поэтому являются одними из самых безвредных антибиотиков. Они не оказывают кумулятивного действия, а при внутривенном введении эритромицина фосфата не вызывают местных изменений в стенках сосудов. Иногда при приеме внутрь через рот наблюдаются диспепсические явления, что объясняется раздражающим действием на слизистые оболочки желудка и тонкой кишки. Наблюдается усиление перистальтики кишок, особенно при значительных дозах, снижаются ферментативные функции и общее количество желудочного сока. Диспепсические осложнения особенно выражены при значительной дозировке эритромицина: по 1,5 г и более в сутки. По наблюдениям W. Shlees и соавт. (1958), эти явления обычно ослабляются, а часто и прекращаются при парентеральном введении фолиевой кислоты (по 15—20 мг 2 раза в сутки). По нашим наблюдениям, другим методом является ректальное введение антибиотика или назначение перед его приемом внутрь (как при введении препаратов тетрациклина) раствора новокаина.

    Применяемые в некоторых странах эфиры эритромицина (эритромицина эстолат) при длительном применении оказывают гепатотоксическое действие (чего не наблюдается при назначении эритромицина фосфата или основания). На нервную систему, кроветворные органы и почки эритромицин не действует. Аллергические явления — сыпь, отеки и другие — наблюдаются довольно редко и обычно не очень резко выражены. Перекрестная аллергия с препаратами пенициллина и другими химиопрепаратами также отмечается редко, что часто позволяет применять эритромицин у больных с повышенной чувствительностью к другим антибиотикам. Почти за 30 лет широкого применения не отмечено тератогенного действия, поэтому его можно назначать и беременным, в отличие от тетрациклинов, левомицетина, аминогликозидов и многих других химиотерапевтических препаратов.

    Следует учитывать, что наличие в моче эритромицина препятствует определению в ней 17-оксикортикостероидов. Не наблюдается выраженного действия на нормальную микрофлору кишок, в связи, с чем обычно не развивается дисбактериоз. Таким образом, переносится, как правило, хорошо и является одним из популярных средств для лечения при многих, особенно кокковых, инфекциях. На Международном конгрессе по химиотерапии в 1977 г. указывалось, что эритромицин является одним из наиболее безопасных антибиотиков.

    Препараты эритромицина применяют преимущественно при инфекциях, вызываемых устойчивыми к другим химиопрепаратам штаммами стафилококка, реже другими чувствительными микроорганизмами. Широко применяется при заболеваниях органов дыхания, отите, синусите, остеомиелите и других хирургических инфекциях, в акушерско-гинекологической практике, при заболеваниях мягких тканей, сифилисе (при непереносимости препаратов пенициллина), при бруцеллезе.

    При лечении больных дифтерией эритромицин обязательно назначают совместно со специфической сывороткой, что, однако, излишне при санации дифтерийных бактерионосителей. Эффективен при лечении угрей обыкновенных (местно) и рекомендуется как лучшее средство при болезни легионеров.

    Интересны данные о превращении эритромицина в щелочной среде (pH 8—8,5) в антибиотик широкого спектра действия, активно подавляющий высокоусто.йчивые ко многим химиопрепаратам грамотрицательные бактерии, в частности синегнойную палочку, эшерихии, протей и клебсиеллы. Эту его особенность можно использовать при инфекциях мочевых, желчных путей и местной хирургической инфекции, поскольку основную реакцию мочи и раневого экссудата можно легко обеспечить. Повышения щелочности мочи легко достигнуть путем приема внутрь натрия гидрокарбоната (10— 15 г в сутки, разделив на 3—4 приема). Щелочную реакцию мочи можно усилить молочно-растительной диетой. Первые опыты такого лечения, в частности инфекций мочевых путей, показали возможность лечебного действия эритромицина при инфекциях, вызы-ваемых грамотрицательными бактериями. Мы наблюдали эффективность эритромицина при колиэнтерите у детей при устойчивости возбудителя к другим химиопрепаратам, поскольку он находится преимущественно в тонких кишках, где обычно щелочная реакция. Хорошие результаты отмечаются при местных гнойно-хирургических процессах, когда можно использовать растворы эритромицина на 1 % растворе натрия гидрокарбоната. Эритромицин при щелочной реакции также используют в сочетании с некоторыми антибиотиками широкого спектра действия, активность которых также увеличивается при щелочной реакции, например с гентамицина сульфатом, канамицином и др. Поскольку гнойный экссудат чаще всего имеет слабощелочную реакцию (pH 8—8,5), то, убедившись в этом при помощи индикатора, при местных гнойных процессах можно использовать растворы эритромицина (одного или совместно с другим подходящим антибиотиком) и без дополнительного подщелачивания.

    Дозировка. Эритромицин назначают внутрь взрослым в разовой дозе 0,2—0,3 г, а при тяжелых процессах по 0,5 г 4—6 раз в сутки, суточная доза обычно 1—2 г. Детям его назначают из расчета: до 2 лет — 5—8 мг/кг на прием 3—4 раза в сутки; 3—4 лет — по 125 мг, в сутки 0,5 г; 5—6 лет — разовая доза 150 мг, суточная 0,6 г; 7—9 лет — разовая 0,2 г, суточная 0,8 г; 10—14 лет — разовая 0,25 г, суточная 1 г. Принимают за 1—1,5 ч до еды. Вводят 4—6 раз в сутки. Эритромицин можно применять ректально (свечи и микроклизмы), при невозможности назначения через рот и детям. В этих случаях дозу берут в 1,5—2 раза больше.

    Эритромицина фосфат взрослым вводят внутривенно по 0,2 г 2—3 раза (до 0,6 г) в сутки, увеличивая при тяжелых заболеваниях до 1 г в сутки. Суточная доза детям — 20 мг/кг. Вводят свежеприготовленные растворы на стерильном изотоническом растворе натрия хлорида или воде для инъекций, содержащие 5 мг/мл препарата, медленно, в течение 3—5 мин. Можно вводить капельным способом, на изотоническом растворе, в концентрации не более 1 мг/мл. При хорошей переносимости курс лечения можно продолжать в течение месяца.

    Местно (при наружных гнойно-воспалительных процессах, а также при некоторых заболеваниях глаз) применяют и в виде мази, содержащей 10 мг на 1 г мазевой основы. При тяжелых формах трахомы эритромициновую мазь закладывают в конъюнктивальный мешок 4—5 раз в день в течение 1,5—2 месяцев. Когда, трахома переходит в неактивное состояние, мазь вводят 2—3 раза в день. Курс лечения при трахоме не должен превышать 4 месяцев, . а затем переходят на другие химиопрепараты. Внутрь и парентерально не следует принимать эритромицин более 6—10 дней, кроме некоторых особых случаев, например сифилиса.

    Противопоказания к применению эритромицина: повышенная индивидуальная чувствительность больного к этому антибиотику, тромбофлебит (при внутривенном введении). Осторожность требуется при тяжелых нарушениях функций печени. Отменяют его при развитии аллергических осложнений. Эритромицин несовместим с кислотами, кислотой аскорбиновой и витаминами группы В, тетрациклина гидрохлоридом и фенотиазином.

    Лечение эритромицином следует по возможности ограничивать из-за опасности быстрого появления устойчивых к нему возбудителей. Его следует назначать только как резервный препарат при. устойчивости к другим химиопрепаратам и по возможности совместно с другими показанными препаратами (производные фузидиевой кислоты, линкомицина гидрохлорид, оксациллина натриевая соль, гентамицина сульфат и др.). Не рекомендуется при хронических инфекциях.

    Форма выпуска: в таблетках по 100 и 250 мг и в капсулах по 100 и 200 мг. Эритромицина фосфат выпускают в герметически укупоренных флаконах в стерильном состоянии по 50, 100 и 200 мг. Эритромициновую мазь выпускают в тубах по 3, 7, 10, 15 и 30 г.

    Хранение: в сухом, защищенном от света месте при комнатной температуре (лучше в холодильнике).

    Эритромицин — если у вас есть аллергия на пенициллин

    Эритромицин — это маколидный антибиотик Антибиотики — помогут ли они вам в обозримом будущем? , который выпускается в форме таблеток и суспензии. Этот препарат используется для лечения бактериальных инфекций. Эритромицин мешает бактериям вырабатывать белки, критически важные для их жизнедеятельности и активности. Без них бактерии не могут расти и размножаться. Эритромицин не может убивать бактерии, но за счет уменьшения их количества помогает иммунной системе лучше справляться с ними.

    Когда назначают эритромицин

    Эритромицин относится к широкоспектральным антибиотикам, то есть используется для лечения целого ряда заболеваний, в частности, инфекции верхних и нижних дыхательных путей, кожи и мягких тканей, глаз и ушей. Его также назначают при некоторых заболеваниях, передающихся половым путем (ЗППП), инфекций полости рта и зубов. Иногда эритромицин принимают, что предотвратить развитие инфекций у людей, перенесших различные хирургические операции, травмы и ожоги.

    Эритромицин борется с теми же бактериями, что и пенциллин, поэтому его часто выписывают людям, которым по какой-либо причине нельзя принимать пенициллин (например, из-за аллергии).

    Помимо уже перечисленных заболеваний, с помощью эритромицина лечат:

    • Коклюш
    • Блефарит
    • Акне
    • Хроническое воспалительное заболевание кожи лица (розовые угри)
    • Бактериальные инфекции желудка и кишечника
    • Остеомиелит
    • Уретрит
    • Простатит
    • Гонорея
    • Сифилис
    • Скарлатина

    Эритромицин нужно принимать два или четыре раза в день, в зависимости от разновидности инфекции. Его можно принимать с едой, после еды или между приемами пищи — это не влияет на его действие.

    Побочные действия эритромицина

    Многие широкоспектральные антибиотики, в том числе эритрмицин, могут вызывать воспаление кишечника. Если во время или после приема этого препарата у вас появляется сильный понос и/или если в стуле присутствует кровь или гной, вам нужно как можно скорее проконсультироваться с врачом.

    Эритромицин нужно использовать очень осторожно тем, у кого снижена функция печени, имеются нарушения работы почек, аритмия Аритмия — когда мы слышим свое сердце , аномальная мышечная слабость (миастения) и порфирия.

    Относительно безопасности эритромицина для беременных женщин у врачей имеются разные мнения. Нет явных свидетельств в пользу того, что он опасен, однако и обратное пока не было доказано. Считается, что его можно выписывать беременным, только если его польза превышает возможные риски для здоровья плода. То же самое касается приема эритромицина в период лактации. Известно, что эритромицин в небольших количествах выводится с материнским молоком, однако точно неизвестно, насколько это вредно для ребенка.

    К наиболее распространенным побочным эффектам эритромицина относятся тошнота и рвота, боли в животе Боли в животе: виды и симптомы , понос, аллергические реакции на кожа, такие как сыпь, крапивница и зуд; нарушения функции печени; гепатит Гепатит — бич нашего времени , желтуха; панктераит (воспаление желчного пузыря; обратимая потеря слуха (обычно при приема в больших дозах); аритмия.

    Продолжительный прием антибиотиков иногда приводит к избыточном размножению микроорганизмов, не подверженных их действию, например, таких, как Кандида. Это нередко вызывает вторичные инфекции, например, молочницу.

    Взаимодействие эритромицина с лекарственными препаратами

    Эритромицин различным образом взаимодействует с многими лекарствами. В частности, чтобы избежать повышения риска развития опасных побочных эффектов, его нельзя принимать вместе со следующими препаратами: амисульприд, астемизол, цизаприд, элетриптан, эрготамин, дигидроэрготамин, дронедарон, ивабрадин, лерканидипин, моксифлоксацин, пимозид, саквинавир, сертиндол, симвастатин, терфенадин, толтеродин и винбластин.

    Его также не рекомендуется принимать с этими лекарствами: альфентанил, алпразолам, бромокриптин, буспирон, каберголин, карбамазепин, циклоспорин, цилостазол, клозапин, колхицин, дарифенацин, дигоксин, дизопирамид, эплеренон, эверолимус, фелодипин и галантамин. Эритромицин замедляет расщепление перечисленных препаратов, из-за чего их концентрация в крови может повыситься, увеличивая тем самым риск возникновения побочных эффектов.

    Эритромицин – инструкция к препарату, цена, аналоги и отзывы о применении

    Эритромицин – это антибиотик из группы макролидов, обладающий выраженным антибактериальным действием. Действующее вещество – Эритромицин.

    При попадании в организм антибиотик нарушает связи между аминокислотными молекулами, блокируя при этом синтез белков бактерий. Систематическое применение лекарства обеспечивает выраженный бактерицидный эффект.

    Эритромицин назначают при заболеваниях, спровоцированных грамположительными бактериями и некоторыми грамотрицательными микроорганизмами. Устойчивость проявляют большинство грамотрицательных бактерий, грибы, микобактерии, средние и мелкие вирусы.

    Спектр действия включает грамположительные микроорганизмы: Staphylococcus spp., продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу, в т.ч. Staphylococcus aureus; Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes), альфа-гемолитический стрептококк (группы Viridans), Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae, Corynebacterium minutissimum;

    грамотрицательные микроорганизмы: Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Campylobacter jejuni, Bordetella pertussis, Brucella spp., Legionella spp., в т.ч. Legionella pneumophila и др. микроорганизмы: Mycoplasma spp. (в т.ч. Mycoplasma pneumoniae), Chlamydia spp. (в т.ч. Chlamydia trachomatis), Treponema spp., Rickettsia spp., Entamoeba histolytica, Listeria monocytogenes.

    К препарату устойчивы грамотрицательные палочки: Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, а также Shigella spp., Salmonella spp., Bacteroides fragilis, Enterobacter spp. и др.

    Является агонистом рецепторов мотилина. Ускоряет эвакуацию желудочного содержимого за счет увеличения амплитуды сокращения привратника и улучшения антрально-дуоденальной координации.

    Быстрый переход по странице

    Цена в аптеках

    Информация о цене Эритромицин в аптеках России взята из данных интернет-аптек и может несколько отличаться от цены в Вашем регионе.

    Купить препарат в аптеках Москвы можно по цене: Эритромицин 250мг 10 таблеток – от 50 рублей, мазь Эритромицин 10000 ед/г 15г туба – от 71 рубля, стоимость лиофилизата для раствора Эритромицин 100мг 1 флакон – от 15 рублей.

    Условия отпуска из аптек – по рецепту.

    Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Срок хранения – 2 года.

    Список аналогов представлен ниже.

    От чего помогает Эритромицин?

    Препарат Эритромицин назначают для лечения бактериальных инфекций, вызванныех чувствительной микрофлорой:

    • дифтерия (в т.ч. бактерионосительство);
    • коклюш (в т.ч. профилактика);
    • трахома;
    • бруцеллез;
    • эритразма;
    • листериоз;
    • скарлатина;
    • амебная дизентерия;
    • гонорея;
    • конъюнктивит новорожденных;
    • пневмония у детей;
    • мочеполовые инфекции у беременных, вызванные Chlamydia trachomatis;
    • первичный сифилис (у пациентов с аллергией к пенициллинам);
    • неосложненный хламидиоз у взрослых (с локализацией в нижних отделах мочеполовых путей и прямой кишки) при непереносимости или неэффективности тетрациклинов;
    • инфекции ЛОР-органов (тонзиллит, отит, синусит);
    • инфекции желчевыводящих путей (холецистит);
    • инфекции верхних и нижних дыхательных путей (трахеит, бронхит, пневмония);
    • инфекции кожи и мягких тканей (гнойничковые заболевания кожи, в т.ч. юношеские угри, инфицированные раны, пролежни, ожоги II-III степени, трофические язвы);
    • инфекции слизистой оболочки глаз;
    • профилактика обострений стрептококковой инфекции (тонзиллит, фарингит) у больных ревматизмом;
    • профилактика инфекционных осложнений при лечебных и диагностических процедурах (в т.ч. предоперационная подготовка кишечника, стоматологические вмешательства, эндоскопия, у больных с пороками сердца).

    Инструкция по применению Эритромицин, дозы и правила

    Таблетки принимают внутрь, не разжевывая. Дозу устанавливают индивидуально с учетом тяжести инфекции и чувствительности возбудителя.

    Уколы Эритромицин

    В/в медленно (в течение 3-5 мин) или капельно. Для в/в капельного введения Эритромицина растворяют в 0.9% растворе NaCl или 5% растворе декстрозы до концентрации 1 мг/мл и вводят со скоростью 60-80 кап/мин. В/в вводят в течение 5-6 дней (до наступления отчетливого терапевтического эффекта) с последующим переходом на пероральный прием. При хорошей переносимости и отсутствии флебита и перифлебита курс в/в введения можно продлить до 2 недель (не более).

    Стандартная разовая доза для взрослых и подростков старше 14 лет составляет 250-500 мг Эритромицина, суточная от 1000 до 2000 мг. Интервал между назначением — 6 ч. При тяжелом течении инфекций суточная доза может быть увеличена до 4 г.

    Таблетки, капсулы и суспензия

    Средняя суточная доза Эритромицина для взрослых согласно инструкции по применению – от 1 до 2 грамм в 2-4 приема, максимальная суточная доза — 4 грамма.

    • Детям от 4 месяцев до 18 лет в зависимости от возраста, массы тела и тяжести инфекции — по 30-50 мг/кг/сутки в 2-4 приема.
    • Детям первых 3 месяцев жизни — 20-40 мг/кг/сутки.

    В случае тяжелых инфекций доза может быть удвоена.

    При дифтерии принимают по 250 мг Эритромицина 2 раза в сутки.

    При легионеллезе принимают по от 500 до 1000мг \ 4 раза в сутки на протяжении 2 недель.

    При лечении амебной дизентерии разовая доза для взрослых составляет250 мг (кратностью 4 раза в день), суточная дозировка для детей – по 30-50мг на 1 кг веса. Курс лечения – 10-15 дней.

    Эритромицин при гонорее принимают по 500мг каждые 6 часов в течение 3 дней, далее по 250мг каждые 6 часов в течение 7 дней.

    При гастропарезе — внутрь (для лечения гастропареза более предпочтительным является эритромицин для в/в применения), по 0.15-0.25 г за 30 мин до еды 3 раза в сутки.

    Для предоперационной подготовки кишечника с целью профилактики инфекционных осложнений — внутрь, по 1 г за 19 ч, 18 ч и 9 ч до начала операции (всего 3 г).

    Для профилактики стрептококковой инфекции (при тонзиллите, фарингите) Эритромицин взрослым по 20-50 мг/кг/сутки, детям — 20-30 мг/кг/сутки, продолжительность курса — не менее 10 дней.

    Для профилактики септического эндокардита у больных с пороками сердца — по 1 г для взрослых и по 20 мг/кг для детей, за 1 ч до лечебной или диагностической процедуры, далее по 0.5 г для взрослых и 10 мг/кг для детей, повторно через 6 ч.

    При коклюше — 40-50 мг/кг/сут в течение 5-14 дней.

    При конъюнктивите новорожденных — 50 мг/кг/сутки суспензии в 4 приема в течение не менее 2 недель.

    При пневмонии у детей — 50 мг/кг/сутки суспензии Эритромицин в 4 приема в течение не менее 3 недель.

    При мочеполовых инфекциях во время беременности — по 0.5 г 4 раза в день в течение не менее 7 дней или (при плохой переносимости такой дозы) по 0.25 г 4 раза в сутки в течение не менее 14 дней.

    У взрослых, при неосложненном хламидиозе и непереносимости тетрациклинов — по 0.5 г 4 раза в сутки в течение не менее 7 дней.

    Инструкция по применению мази Эритромицин

    При инфекциях глаз за нижнее веко закладывают глазную мазь.

    При поражениях кожи смазывают пораженные области раствором для наружного применения. Мазь наносят на пораженные места 2-3 раза в сутки. При ожогах 2-3 раза в неделю.

    Курсовое применение мази длится до 2 месяцев.

    Дозировка, кратность и длительность применения мази Эритромицин определяется индивидуально.

    Важная информация

    При тяжелой бактериальной инфекции Эритромицин вводят внутривенно.

    При длительной антибактериальной терапии проводят регулярный контроль над состоянием печени. Ототоксичность проявляется чаще у лиц с патологией почечной системы. Симптомы холестатической желтухи могут развиться через несколько дней после начала терапии, однако риск развития повышается после 7-14 дней непрерывного приема антибиотика.

    Таблетки нельзя запивать молочными продуктами, молоком.

    Применение при беременности и лактации

    При исследовании на животных было выявлено, что вещество проникает сквозь плаценту, обнаруживается в низких концентрациях в плазме крови, однако негативного влияния на плод не оказывает.

    Исследования у беременных женщин не производились.

    Исходя из этого стоит отметить, что при беременности препарат можно применять только в том случае, когда возможная польза от его употребления выше, чем возможный риск для плода.

    Не рекомендуется применять лекарство и при грудном вскармливании. По возможности стоит приостановить кормление грудью.

    Особенности применения

    Перед использованием препарата ознакомьтесь с разделами инструкции по применению о противопоказаниях, возможных побочных действиях и другой важной информацией.

    Побочные эффекты Эритромицин

    Инструкция по применению предупреждает о возможности развития побочных действий препарата Эритромицин:

    • Реакции гиперчувствительности: кожные аллергические реакции (крапивница, другие формы сыпи), эозинофилия; редко — анафилактический шок.
    • Тошнота, рвота, гастралгия, тенезмы, абдоминальные боли, диарея, дисбактериоз; редко — кандидоз полости рта, псевдомембранозный энтероколит (как во время лечения, так и после него), нарушение функции печени, холестатическая желтуха, повышение активности печеночных трансаминаз, панкреатит, снижение слуха и/или шум в ушах (при применении высоких доз — более 4 г/сут, снижение слуха после отмены препарата обычно обратимо).
    • Редко — тахикардия, удлинение интервала QT на ЭКГ, желудочковые аритмии, включая желудочковую тахикардию (типа «пируэт») у больных с удлиненным интервалом QT.

    Противопоказания

    Противопоказано применять Эритромицин при следующих заболеваниях или состояниях:

    • гиперчувствительность;
    • потеря слуха;
    • одновременный прием терфенадина или астемизола;
    • период лактации.
    • аритмии (в анамнезе);
    • удлинение интервала QT;
    • желтуха (в анамнезе);
    • печеночная недостаточность;
    • почечная недостаточность.

    Передозировка

    Симптомы передозировки — острая печеночная недостаточность, потеря слуха.

    Рекомендован прием активированного угля, тщательное наблюдение за состоянием системы дыхания. Промывание желудка считается эффективным при приеме дозы, пятикратно превышающей лечебную.

    Список аналогов Эритромицин

    При необходимости заменить препарат, возможно два варианта – выбор другого медикамента с тем-же действующим веществом или препарата со схожим действием, но другим активным веществом.

    Аналоги Эритромицин, список препаратов:

    Совпадения по коду АТХ:

    • Грюнамицин сироп,
    • Илозон,
    • Эритромицин-ЛекТ,
    • Эрмицед,
    • Зинерит.

    Выбирая замену важно понимать, что цена, инструкция по применению и отзывы к Эритромицин на аналоги не распространяются. Перед заменой необходимо получить одобрение лечащего врача и не производить замену препарата самостоятельную.

    По отзывам Эритромицин эффективный препарат для борьбы с гнойничковыми образованиями. Оказывает антибактериальное и противоугревое действие. Замечено большое и частое проявление побочных эффектов.

    Специальная информация для медработников

    Взаимодействия

    Эритромицин оказывает негативное влияние на бактерицидное действие карбопенемы, цефалоспоринов, пенициллина и других бета-лактамных антибиотиков.

    При внутривенном введении отмечается усиление действия этанола, усиливается нефротоксичность циклоспорина.

    Снижает клиренс мидазолама, триазолама, замедляет скорость элиминации кумариновых антикоагулянтов, фелодипина, метилпреднизолона.

    Рабдомиолиз усиливается при одновременном поступлении Ловастатина. Эритромицин усиливает биодоступность дигоксина.

    Негативно влияет на эффективность гормональной конрацепции.

    Аритмия развивается при одновременном поступлении астемизола и терденадина.

    Препарат несовместим с хлорамфениколом, клиндамицином.

    Особые указания

    Некоторые устойчивые штаммы Haemophilus influenzae чувствительны к одновременному приему эритромицина и сульфаниламидов.

    Может помешать определению катехоламинов в моче и активности «печеночных» трансаминаз в крови (колориметрическое определение с помощью дефинилгидразина).

    Нельзя запивать молоком или молочными продуктами. Препараты, повышающие кислотность желудочного сока, и кислые напитки инактивируют эритромицин (за исключением таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой).

    У новорожденных, получающих эритромицин, высока степень риска развития пилоростеноза. В многочисленных клинических исследованиях был доказан антральный и дуоденальный прокинетический эффект эритромицина.

    Лекарственная аллергия

    А.В. Мурзич, М.А. Голубев, А.Д. Кручинин
    Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины МЗ РФ,
    Всероссийский центр наблюдения и лабораторного контроля МЧС РФ

    Побочные реакции являются частым следствием на применение лекарственных средств. Аллергия или аллергические реакции к лекарственному средству или биологическому агенту (например, вакцины) могут быть определены как любые иммунологические реакции к самому медикаменту или его метаболитам, которые приводят к развитию побочных реакций. В основе лекарственной аллергии лежат специфические иммунологические механизмы, определяющие повышенную чувствительность к препарату. Чаще всего лекарственная аллергия встречается после предварительной сенсибилизации. Таким образом, аллергические реакции обычно не встречаются при первом применении медикамента, но могут возникать при длительном его приеме. У некоторых индивидуумов может развиваться аллергия на все лекарственные средства того же самого или подобного класса, т.е., так называемая, перекрестная чувствительность на общие антигенные детерминанты.

    Согласно статистическим данным, риск развития аллергических реакций для большинства медицинских препаратов составляет от 1 до 3% [9]. Среди всех побочных эффектов аллергические и другие иммунологические реакции составляют 6-10% [6]. У госпитализированных больных в 15-30% случаев развиваются побочные реакции на лекарства. Летальные исходы встречаются в 1 из 10.000 аллергических реакций [5]. Лекарства служат причиной смерти у 0,01% хирургических и у 0,1% терапевтических стационарных больных [6, 7].

    Механизмы побочных действий лекарств могут быть разнообразны и в общем виде представлены следующим образом:

    1. Токсические реакции.

    1. Передозировка лекарственных препаратов. Она наиболее часто встречается в терапевтической практике. При назначении медикаментов детям дозы препаратов, рекомендуемые для приема, рассчитываются, исходя из возраста, роста, веса ребенка. В общей терапевтической практике дозы применения препаратов ориентированы на усредненного человека, а схемы предполагают 3-4-х кратный прием медикаментов до или после еды. Симптоматика интоксикации при этом напрямую связана с фармакологическими свойствами препарата.

    2. Токсические реакции от терапевтических доз, связанные с генетически обусловленным замедленным метаболизмом лекарств. Клинические проявления интоксикации у таких лиц разнообразны и могут выражаться и в кожных высыпаниях, ошибочно принимаемых за аллергию.

    3. Токсические реакции, связанные с функциональной недостаточностью печени и почек. При нарушении функционирования гепатобилиарной системы происходит изменение метаболизма препаратов, с образованием более токсичных, чем сам препарат радикалов. Неполноценность функции почек приводит к длительному персистированию медикаментов (или продуктов их метаболизма) в организме.

    4. Ятрогенно обусловленные реакции (полипрагмазия при лечении, например, инфаркта миокарда, когда пациент применяет более 3-5-ти препаратов; кровотечение при одновременном назначении варфарина и циметидина).

    5. Отдаленные токсические эффекты — тератогенный, канцерогенный, ортотоксический и др.

    II. Нежелательное действие, обусловленное фармакологическими свойствами препаратов (лейкопения от приема цитостатиков, седативный эффект антигистаминных препаратов и др.).

    III.Парадоксальные эффекты, например, состояние возбуждения при приеме димедрола.

    IV. Реакции, связанные с нарушением чувствительности рецепторов клеток при нейроэндокринных нарушениях.

    V. Суперинфекции и дисбактериозы. Они непосредственного отношения к аллергии не имеют, но при воспалительных процессах желудочно-кишечного тракта происходит повышенное всасывание промежуточных продуктов распада пищевых и лекарственных препаратов, что может привести к массивному выделению медиаторов (гистамина, серотонина, брадикинина и др.).

    VI. Реакции, связанные с массивным бактериолизом. Развитие реакции Яриша-Герсгеймера, описанной при лечении сифилиса ртутью, связывают с массивной гибелью спирохет и высвобождением эндотоксинов. Клинически реакция проявляется в виде озноба, повышения температуры тела, появлении местных отеков, кожных высыпаний, лимфаденопатии, головной боли. В последующие годы реакции такого типа были описаны при лечении пенициллином сифилиса и лептоспироза, левомицетином — бруцеллеза, тетрациклином — возвратного тифа, амфотерицином — аспергиллеза. Никакого отношения к аллергии эти реакции не имеют и при продолжении лечения препаратом проходят.

    VII. Психогенные реакции. Чаще они наблюдаются у лиц, однократно имевших реакцию на медикамент, после чего у них развивается «непереносимость» на все или большинство препаратов различных классов. Зачастую это проявляется в виде вегетативных кризов, сопровождается жалобами на головокружение, головную боль, слабость, потливость, приливы и т.п. Данные симптомы ничего общего с аллергией не имеют, целиком зависят от лабильности психики больного.

    VIII. Реакции, возникающие при неправильном введении препаратов, например, эмболические после введения депо-препаратов пенициллина.

    IX. Необычные реакции (отличные от фармакологических), обусловленные энзимопатиями и псевдоаллергиями. В развитии этих реакций большую роль играет непосредственное прямое действие лекарств на тучные клетки и высвобождение гистамина и других медиаторов. Этот эффект дозозависимый, т.е., чем больше доза препарата, тем выше концентрация гистамина в крови и тканях, тем ярче клиническая картина.

    К лекарствам, способствующим выделению гистамина не иммунным путем, относятся: — йод содержащие рентгекоконтрастные вещества (возможны реакции через активацию комплемента), — деффаксамин (десферал), тубокурарин, полимиксин В, триметафан и др.

    При введении больших доз этих препаратов, особенно внутривенно, появляются крапивница, зуд кожи, гиперемия, головная боль, снижается артериальное давление. Больные, страдающие бронхиальной астмой или аллергическим ринитом, могут отметить обострение ринита, возникновение приступа удушья. Если препарат вводится местно, то на месте инъекции может образоваться отек и гиперемия, сопровождающиеся зудом.

    Без участия аллергических механизмов могут развиться отек и гиперемия слизистой носа на прием гипотензивных средств — препаратов раувольфии, допегита, апрессина, фентоламина, пирроксана. Очевидно, эти препараты оказывают неблагоприятное действие через холинэргические эффекты.

    Приступ удушья у больных бронхиальной астмой без участия аллергических механизмов вызывают холиномиметики (ацетилхолин, карбохолин), бета-адреномиметики (анаприлин, тразикор и др.). У больных с астматической триадой бронхоспастический эффект аспирина, пиразолонов, бруфена, ортофена и др. нестероидных препаратов связан с нарушением метаболизма арахидоновой кислоты.

    На все эти реакции приходится около 80% побочных реакций лекарственных средств. Такие реакции в большинстве случаев легко распознаются врачами.

    X. Истинные аллергические реакции — только те реакции на лекарства, которые обусловлены реакциями антиген-антитело или антиген — сенсибилизированный лимфоцит. Эти реакции обычно непредсказуемы, не связаны с фармакологическим действием и, обычно, дозонезависимы. Лекарственные аллергические реакции:
    — встречаются у небольшого количества пациентов;
    — для их развития необходим (но не всегда) предыдущий контакт с тем же самым или подобным ему препаратом;
    — развиваются вскоре после повторной экспозиции.

    Выраженными антигенными свойствами обладают гормоны, ферменты, гетерологичные сыворотки, белковые препараты крови человека. Большинство же лекарств являются низкомолекулярными соединениями, т.е. неполными антигенами (гаптенами). Для образования полноценного антигена они должны связаться с транспортным белком организма, образовать комплекс белок — лекарство. Именно этот комплекс и стимулирует развитие иммунной реакции.

    Скорость развития сенсибилизации (повышенной чувствительности) зависит от пути введения препарата. Местное аппликационное и ингаляционное применение наиболее часто и быстро вызывают сенсибилизацию, но реже приводят к развитию опасных для жизни состояний. Внутривенное введение сенсибилизирует несколько меньше, чем внутримышечное и подкожное. Парентеральный прием 3-лактамных антибиотиков с большей частотой вызывает развитие анафилаксии, чем перорально применяемые средства [9].

    В основе патогенеза лекарственной аллергии могут лежать все 4 типа иммунологического повреждения по Gell-Coombs, однако четкой специфичности в возникновении определенного типа аллергического повреждения в зависимости от природы лекарственного препарата нет. Практически любое лекарство может вызвать один из 4-х типов реакций или несколько из них.

    I тип реакций обычно опосредован lgE антителами и может проявляться в виде немедленных (в пределах от нескольких секунд до 1 часа после введения препарата) или ускоренных реакций — развивающихся в течение 1-72 часов после введения лекарства. Немедленные гиперчувствительные реакции включают анафилактический шок, аллергическую бронхиальную астму, ангионевротический отек Квинке. Ускоренные реакции лежат в основе развития крапивницы, лекарственной лихорадки, ларингоспазма и гипотензии.

    II тип реакций опосредован, в основном, цитотоксическими lgG и lgM антителами и приводит к развитию гематологических реакций, таких, как гемолитическая анемия, агранулоцитоз и лейкопения.

    Ill тип реакций связан с формированием иммунных комплексов, состоящих из лекарства и lgG или lgM антител. Эти реакции включают сывороточную болезнь, лекарственную лихорадку, острый интерстициальный нефрит, аллергический васкулит, феномен Артюса.

    IV тип реакций опосредован Т-лимфоцитами и является замедленным или поздним и развивается через 48 или более часов после введения препарата. Замедленные гиперчувствительные реакции на лекарства, в основном, включают дерматологические эффекты.

    Известно, что больные атопическими заболеваниями, в частности бронхиальной астмой, более склонны к лекарственной аллергии, чем здоровые люди. Лекарственная аллергия у детей встречается реже, чем у взрослых. Аллергические поражения кожи на 35% чаще бывают у женщин, чем у мужчин. У женщин риск развития анафилактоидных реакций на рентгено-контрастные средства почти в 20 раз больше, чем у мужчин [4]. У детей, чьи родители имеют в анамнезе аллергические реакции на антибиотики, в 15 раз чаще развивается аллергия на антибиотики, чем у детей без такой хронологии.

    В принципе любое лекарственное средство может вызвать развитие сенсибилизации, поэтому исчерпывающий перечень невозможен. Мы остановимся на основных, наиболее часто вызывающих развитие лекарственной аллергии, препаратах.

    ПЕНИЦИЛЛИНЫ

    Пенициллины являются бактерицидными антибиотиками, состоят их природных, синтетических и полусинтетических производных. Все эти агенты содержат ядро бета-аминопенициллиновой кислоты и обладают сходным механизмом активности. Все пенициллины обладают перекрестной аллергенностью.

    Повышенная чувствительность на пенициллины отмечена у 1-10% пролеченных пациентов [1], развитие анафилактического шока встречается от 0,01 до 0,05%, а смерть от своевременного оказания медицинской помощи при развитии анафилактического шока наблюдается у 0,002% пациентов. Анафилаксия наиболее часто встречается при парентеральном введении препаратов, но может быть и при пероральном использовании.

    Аллергические реакции при первом применении пенициллина объясняются наличием «скрытой сенсибилизации» малыми количествами лекарства в молочных продуктах, материнском молоке, яйцах, рыбе, а также перекрестными реакциями с грибами, паразитирующими на коже и ногтях людей.

    Гиперчувствительный миокардит не является дозозависимым и может развиться в любое время в течение лечения. Начальные реакции включают в себя появление сыпи, лихорадки и развитие эозинофилии. Вторая стадия отражает вовлечение в процесс сердца: синусовая тахикардия, ST-T, небольшое увеличение концентрации кардиальных ферментов сыворотки крови (креатинфосфокиназа) и кардиомегалия.

    Некоторые из основных гиперчувствительных реакций на пенициллины являются дерматологическими: крапивница, эритематозная или кореподобная сыпь. Уртикарная сыпь не является истинной аллергией на пенициллины, наиболее часто встречается при использовании ампициллина (9%). Макулопапулезная сыпь в основном появляется на 3-14 дни после начала приема препарата. Вначале она начинается на туловище и распространяется периферически, вовлекая другие части тела. Сыпь может быть большой интенсивности в области давления, на локтях и коленях, в процесс могут быть вовлечены слизистые оболочки. У большинства пациентов сыпь является слабой и стихает после 6-14 дней, несмотря на продолжение приема препарата. Описанные сыпи встречаются у 5-10% детей, принимавших ампициллик. Частота появления сыпи не зависит от дозы лекарства, но она чаще возникает у женщин, чем у мужчин. Высокая встречаемость сыпи была отмечена, когда аминопенициллины использовались для лечения пациентов с вирусными заболеваниями, включая вирусные заболевания респираторного тракта, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусную инфекцию. Такая сыпь описана у 50-80% пациентов с инфекционным мононуклеозом, которые лечились ампициллином [1]. Макулопапулезная сыпь встречалась у 90% пациентов с лимфолейкозом и в высоком проценте случаев у лиц с ретикуло-саркомой и другими лимфомами. Высока частота появления сыпи на ампициллин у пациентов с гиперурикемией, принимавших аллопуринол. Механизм появления макулопапулезной сыпи на прием ампициллина не известен, однако, в большинстве случаев эти проявления иммунонезависимы.

    Для решения вопроса о возможности применения пенициллинов необходимо придерживаться следующих рекомендаций: а) при сборе анамнеза обязательно учитывать все предшествовавшие реакции на пенициллины; б) при анафилактических реакциях дальнейшее использование препарата противопоказано; в) при реакциях неясного происхождения проводят тестирование — определение специфических lgE, реакция торможения эмиграции лейкоцитов; внутрикожное тестирование противопоказано!

    ЦЕФАЛОСПОРИНЫ

    Перекрестные реакции большей частью исключают применение этих препаратов при аллергии к пенициллину.

    ТЕТРАЦИКЛИНЫ

    Гиперчувствительные реакции на тетрациклины встречаются редко и включают макулопапулезные, кореподобные или эритематозные сыпи, эксфолиативный дерматит, множественную эритему, крапивницу, зуд, ангионевротический отек, астму, фиксированные лекарственные высыпания на гениталиях и других областях, перикардит, обострение СКВ, гипертермию, головную боль и боли в суставах. Пациенты, имеющие повышенную чувствительность на один из производных тетрациклина, обладают повышенной чувствительностью на все тетрациклины. Встречаются фотодерматиты, в большинстве случаев на прием демеклоциклина, и с меньшей частотой на прием доксициклина, окситетрациклина. Эти реакции развиваются в течение нескольких минут до нескольких часов после нахождения пациента на солнце и обычно исчезают в течение 1-2 часов после прекращения приема тетрациклинов. В большинстве случаев фоточувствительные реакции появляются в результате аккумуляции лекарства в коже и по сути являются фототоксическими, но могут быть и фотоаллергическими. Парестезии, появляющиеся, главным образом, в виде звона в ушах и ожога рук, ног и носа могут быть ранним проявлением фотосенсибилизации.

    Серо-голубая пигментация воспаленных областей кожи, описанная у некоторых пациентов, обусловлена приемом миноциклина. Причиной пигментации являются продукты деградации препарата и образования комплексов лекарство-гемосидерин. Данное состояние описано при лечении юношеских прыщей.

    При длительном лечении тетрациклинами может наблюдаться лейкоцитоз, нейтропения, лейкопения, появление атипичных лимфоцитов, токсическая грануляция нейтрофилов, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, снижение миграции лейкоцитов и угнетение процессов фагоцитоза. При лечении бруцеллеза, спирохетной инфекции, лептоспироза и сифилиса можно наблюдать развитие реакции Яриша-Герсгеймера.

    Некоторые фармацевтические препараты доксициклина, миноциклина, окситетрациклина и тетрациклина содержат сульфиты, последние могут послужить причиной развития аллергических реакций, включая анафилаксию. В продаже имеются препараты тетрациклина гидрохлорида, содержащие в своем составе тартразин, который может послужить причиной развития приступа удушья у больных бронхиальной астмой и у лиц, чувствительных к тартразину и аспирину.

    МАКРОЛИДЫ

    При лечении эритромицином на 10-12 дни может развиться холестаз, иногда сопровождающийся подъeмом температуры тела и увеличением числа эозинофилов периферической крови. Эритромицин-эстолат, кроме того, может вызвать повреждение печени.

    Апластическая анемия после применения в лечебных целях ЛЕВОМИЦЕТИНА не является аллергической.

    АМИНОГЛИКОЗИДЫ

    Нарушения слуха, вызванные приемом СТРЕПТОМИЦИНА, обусловлены токсическими реакциями. Аллергическую природу имеют лекарственная лихорадка, макулопапулезные высыпания и эскфолиативный дерматит. Высокая частота развития аллергического контактного дерматита наблюдается у медицинского персонала и у лиц, занятых в фармацевтической промышленности.

    Стрептомицин может вызывать развитие перекрестных аллергических реакций с неомицином.

    Некоторые коммерческие препараты аминогликозидов, продаваемые в аптеках, содержат сульфиты. Последние могут служить причиной развития аллергических реакций, включая анафилактические.

    Побочные проявления приема РИФАМПИЦИНА состоят в поражении кожи, тромбоцитопении, гемолитической анемии, лекарственной лихорадке, острой почечной недостаточности.

    ЛИНКОМИЦИН

    Гиперчувствительные реакции включают ангионевротический отек, сывороточную болезнь, анафилактические или анафилактоидные реакции. Иногда у таких пациентов известна повышенная чувствительность к пенициллинам. Препарат должен быть использован с осторожностью у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и с патологией почек. Линкомицин должен использоваться с особой предосторожностью у лиц с атопическими заболеваниями и противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью как на Линкомицин, так и на клиндамицин.

    ХИНОЛОНЫ

    При приеме препаратов этой группы могут встречаться слабовыраженные кожные высыпания в сочетании с эозинофилией, кожным зудом, крапивницей, кожным кандидозом, гиперпигментацией, ангионевротическим отеком, отеками лица, губ, век, развитием конъюнктивита. Данные клинические симптомы описаны менее чем у 1% больных. Некоторые гиперчувствительные реакции проявляются в виде высыпаний, лихорадки, эозинофилии, развитии желтухи и некроза гепатоцитов, приводящих к летальному исходу. Такие состояния редки и описаны у пациентов, применявших ципрофлоксацин или другие его производные. Эти реакции могут развиться при первичном приеме препарата. Также было отмечено развитие сердечно-сосудистого коллапса, парестезии, отека гортани и лица, крапивницы. Ципрофлоксацин противопоказан пациентам, имеющим в анамнезе гиперчувствительные реакции на лекарство или на другие хинолоны.

    СУЛЬФАНИЛАМИДЫ

    Самыми частыми симптомами неблагоприятного действия сульфамидов являются контактный дерматит, экзантемы, фоточувствительный дерматит, лекарственная лихорадка и изменения картины крови. Сульфамиды метаболизируются. прежде всего, печеночным ацетилированием и цитохромом Р-450. Люди с наследственно медленным типом ацетилирования более склонны к развитию аллергии на эти препараты. Печень может служить органом — мишенью для развития лекарственной аллергии. Лекарственные поражения печени можно подразделить на: А) гепатоцеллюлярные; Б) холестатические; В) сосудистые; Г) смешанные.

    Подозрение на лекарственную аллергию может возникнуть при сочетании лекарственного поражения печени с сыпью, эозинофилией и лихорадкой. При продолжении приема препарата часто возникает желтуха. После отмены препарата состояние, как правило, нормализуется в течение 2-х недель. Течение и прогноз лекарственногс гепатита чаще всего благоприятный, однако описаны случаи дистрофии печени, заканчивающиеся летальным исходом.

    Макулопапулезные высыпания встречаются более, чем у 3% пациентов, использующих сульфамиды и у более чем 50% ВИЧ — инфицированных [5].

    Сульфаниламиды противопоказаны пациентам, имеющим в анамнезе повышенную чувствительность на любые противовоспалительньк сульфамиды, а также на некоторые диуретики — такие, как, например, ацетазоламид и тиазиды противодиабетические производные сульфонилмочевины. Сульфасалазин противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью не салицилаты.

    АНАЛЬГЕТИКИ И ДРУГИЕ НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА (НПВС)

    С аспирином и другими НПВС связаны не иммунологические побочные реакции, включая гепатотоксические, почечную недостаточность и желудочно-кишечные кровотечения.

    В среднем у 0,1-0,5% населения встречается непереносимость анальгетиков. У больных с хронической крапивницей, астмой с поллинозом частота непереносимости этих препаратов значительно возрастает, достигая 10-18%.

    Аллергические реакции на аспирин проявляются, в основном, в виде бронхоспазма, что связывают с нарушением синтеза простагландинов. Если на аспирин или другие салицилаты развивается аллергическая реакция, то она обычно наступает в течение 3 часов после приема препарата и характеризуется кожными высыпаниями, ангионевротическим отеком, бронхоспазмом, различными ринитами, шоком.

    Повышенная чувствительность на аспирин встречается у 0,3% населения, приблизительно у 20% больных с хронической крапивницей, у 5-20% больных бронхиальной астмой и у 30-40% больных бронхиальной астмой и носовыми полипами [9]. Повышенная чувствительность к аспирину встречается с большей частотой у людей 30-60 лет, чем у детей; у женщин чаще, чем у мужчин.

    У больных бронхиальной астмой повышенная чувствительность к аспирину обычно сочетается с наличием полипов в носу и диагностируется как астматическая триада (бронхиальная астма, полипоз носа и непереносимость аспирина). У таких больных назальные симптомы обычно предшествуют развитию астмы.

    Около 10% пациентов с непереносимостью аспирина обладают непереносимостью тартразина и около 5% имеют перекрестную чувствительность к ацетаминофену (панадолу).

    Очень часто, наряду с непереносимостью аспирина, пациенты оказываются чувствительны к производным пиразолона, п-аминофенола, нестероидным противовоспалительным препаратам различных химических групп. Клинические проявления варьируют от небольших высыпаний на коже до развития тяжелых анафилактических реакций. Чаще всего клинически проявляются в виде патологических процессов в дыхательных путях, развития крапивницы или отека Квинке.

    БАРБИТУРАТЫ

    Согласно статистическим данным, повышенная чувствительность на барбитураты возникает у 1-3% пролеченных больных. Эти реакции включают уртикарии, многоформные и скарлатино-подобные высыпания, сывороточную болезнь, разнообразные эритемы, синдром Стивена-Джонсона. Гиперчувствительные реакции возникают, чаще всего, у лиц с такими заболеваниями, как астма, ангионевротический отек. Редко встречаются фоточувствительные реакции. Эти реакции, как правило, безобидны.

    Побочные проявления при приеме дифенина, чаще всего, проявляются в виде экзантемы или в виде синдрома, напоминающего сывороточную болезнь или инфекционный мононуклеоз. Через 1-6 недель от начала лечения развиваются высыпания и повышается температура тела, после чего наблюдается увеличение лимфатических желез и развивается гепатит, значительно реже — нефрит и гемолитическая анемия.

    ПРОИЗВОДНЫЕ ФЕНОТИАЗИНА

    Эти препараты имеют достаточно высокий индекс сенсибилизации при непосредственном контакте с препаратом (у медицинских работников достигает 60%). Часто достаточно только следов препарата, чтобы развилась выраженная местная аллергическая реакция (например, при прикосновении в таблетке). Данное обстоятельство послужило причиной выпуска препаратов в форме драже. Помимо контактного аллергического дерматита часто встречаются экзантемы, отеки Квинке, холестаз, агранулоцитоз, который может послужить причиной летального исхода.

    МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ

    Острые расстройства кровообращения в результате применения местноанестезирующих средств наиболее часто имеют психогенную основу и обусловлены адреналином или являются следствием токсического действия препарата на сердечно-сосудистую и/или/ центральную нервную систему. Побочные эффекты такого рода включают тахикардию, повышенное потоотделение, полуобморочные состояния, головную боль. Аллергические реакции на местные анестетики могут развиваться и на консерванты (бисульфит и п-бензойная кислота).

    Препарат Препараты, дающие перекрестные реакции
    Пенициллин Все природные, синтетические, полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, монобактамы
    Левомицетин Синтомицин
    Стрептомицин Гентамицин, мономицин, неомицин, канамицин и др. аминогликозиды
    Тетрациклин Доксициклин, рондомицин, вибрамицин, олететрин, тетраолеап, оксициклозоль и др. тетрациклины
    Эритромицин Сумамед, макропен, рулид, тетраолеан и др. макролиды
    Полижинакс Гарамицин, пимафукорт. гентамицин, флуцинар N и др. аминогликозиды
    5-НОК Квинтер, ципробай, нормакс, спектрама, таривид, невиграмон
    Клотримазол Леварин, микозолон, низорал, дифлюкан, метронидазол
    Метронидазол Трихопол, тинидазол, клотримазол, миконазол, низорал, нафтизин
    Аспирин Цитрамон, амидопирин, анальгин, антипирин, бутадион, реопирин, баралгин, индометацин, капсин
    Сульфаниламиды Сульфадимезин, бисептол, бактрим, альмагель А, солутан, гипотиазид, фуросемид, триампур, букарбон, манинил, глипизид, новокаинамид, новокаин, анестезин
    Пипольфен Аминазин, дипразин, терален, нонахлозин, этмозин, метиленовый синий
    Бабитал Теофедрин, пенталгин, антастман, корвалол. беллатаминал, пульснорма, пирантел
    Иод Солутан, энтеросептол. раствор Люголя, кардиотраст
    Эуфиллин Супрастин, аминофиллин, этамбутол
    Стугерон Циннаризин
    Витамин В Кокарбоксилаза, комплексные витаминные препараты (ревит и др.)
    Резерпин Адельфан, раунатин. кристепин, депрессии
    Димедрол Тавегил, орфенадин

    Местные анестезирующие средства включают 2 иммунохимические группы: сложные эфиры бензойной кислоты (анестетики Ester-типа) и Amide-содержащие. Ester-содержащие местные анестетики включают новокаин, тетракаин, кокаин, бензокаин, бенкаин, оксетакаин. К местным анестетикам Amide-типа относятся лидокаин, бупивакаин, дибукаин, этидокаин, тримекаин. Артикаин, мепивакаин, прилокаин.

    В последнее время значительно часто стали встречаться истинные аллергические реакции в виде развития анафилактического шока на введение анестетиков, особенно местных анестетиков Ester-типа (новокаин и др.) До недавнего времени считалось, что при непереносимости местных анестетиков Ester-типа можно использовать препараты Amide-типа (например, лидокаин). Однако, имеются сообщения о возможности развития анафилактических реакций на лидокаин при непереносимости новокаина.

    БЕЛКОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ И ГОРМОНЫ

    Наиболее часто встречающаяся реакция на гормоны — крапивница, а наиболее опасная — анафилактический шок. Чрезвычайно редко развиваются аллергические реакции на тироксин, адреналин и глюкокортикoстероиды, а наиболее часто — на инсулин.

    Прививочные реакции на ВАКЦИНЫ могут быть как локальные, так и общие. Чаще встречаются местные реакции небольшой степени выраженности, но иногда развиваются инфильтрация, выраженный отек, сильна болевая реакция. При этом повышается температура тела, появляются боли в суставах, высыпания в виде крапивницы, ринит, бронхоспазм и в тяжелых случаях — анафилактический шок. Самой частой причиной развития аллергических реакций являются примеси. Например, белки яиц, присутствующие в вакцинах, выращенных на куриных или иных эмбрионах. У лиц с наличием аллергии к белку яйца возможно развитие системных проявлений. Кроме того, имеет значение наличие консервантов, добавленных в сывороточный материал (антибиотики, формальдегид, метиолят).

    ИНГИБИТОРЫ АНГИОТЕНЗИН-ПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА (АПФ)

    Ингибиторы АПФ служат причиной развития болезни Квинке у 0,1-0,2% пациентов, которая развивается в первые часы после приема препарата или к концу 1 недели. Почти у 25% пациентов развивается отек гортани и ларингоспазм.

    Около 5-20% пациентов, принимавших ингибиторы АПФ в течение 1 недели — 6 месяцев лечения, жалуются на развитие сухого, постоянного кашля, обычно по ночам. Кашель стихает через 1 неделю после прекращения лечения, но может сохраняться до 1 месяца.

    В заключение мы приводит сводную таблицу лекарственных препаратов, дающих перекрестные аллергические реакции.

    ЛИТЕРАТУРА

    1. Anderson J.A. Allergic reactions to drugs and biologic agents. JAMA. -1992 -vol. 268. -p. 2845-2857.
    2.Armstrong B., Dinan B., Jick H. Fatal drug reactions in parients admitted to surgical services. Am. J. Surg. — 1976 — vol. 132 — p. 643-45.
    3. Attaway N.J., Jasin H.M., Sullivan T.J. Familial drug allergy. J. Allergy Clin. Immunol. -1991 -vol.87-227 p.
    4. Bigby M., Jick S., Jick H., Arndt K. Drug-induced cutaneous reactions: a report from the Boston Collaborative Drug Surveillance Program on 15,438 consecutive in patients, 1975-1982. — JAMA. -1986 — vol. 256 — p. 3358-3363.
    5. Boston Collaborative Drug Surveillance Program. Drug-induced anaphylaxis: a cooperat ive study. -JAMA- 1973 -vol. 224 -p. 613-615.
    6. Borda I.T., Slone D., Jick H. Assessment of adverse reactions within a drug surveillance program. — JAMA — 1968 — vol. 205 -p. 645-647.
    7. Bush W.H., Swanson D.P., Radiocontrast. Immunol. Allergy Clin. North Am. — 1995-vol. 15 -p. 597-612.
    8. Dawson P., Edgerton D. Contrast media and ensyme inhibition. In: cholinesterase. Br, J. Radiol. -1983. -vol.56. -p. 653-656.
    9. De Swarte R.D., Drug allergy. In: Patterson R., Grammer L.C., Greenberger P.A., Zeiss C.R. Allergic Diseases Diagnosis and Management, 4th ed. Philadelphia, Pa^ JB Lippincott. -1993 -p. 396-551.
    10. Enright Т., Chua-Lim aA., Duda E., Lim DT. The role of a documented allergic profile as a risk factor for radiographic contrastmedia reaction. AnnAllergy. -1989. -vol.62. -p.312-305.

    Опубликовано в журнале:
    Южно-Российский медицинский журнал »» № 2-3 ’99

    опубликовано 10/11/2009 15:28
    обновлено 13/05/2011
    — Аллергология и иммунология

    Эритромицин: инструкция, применение

    Рассмотрим инструкцию по применению Эритромицина: что это за лекарство, как правильно его принимать, предосторожности, противопоказания, возможные побочные реакции

    Что такое Эритромицин?

    Эритромицин – это лекарство антибиотик из группы макролидов.
    Синонимы эритромицина: Адимицин, Грюнамицин, Илозон, Зинерит (эритромицин в комбинации с цинка ацетатом), Эомицин, Эрацин, Эригексал, Эридерм, Эрик, Эритран, Эритропед, Эрифлюид, Эрмицед.

    Аналоги эритромицина

    Различают следующие аналоги эритромицина:

  • грюнамицин
  • илозон
  • эритромицин-АКОС
  • эритромицин-ЛЕКТ
  • эритромицин-Ферейн
  • эрифлюид
  • эрмицед
  • альтроцин-S

    Показания к применению эритромицина

    Эритромицин используется в лечении различных бактериальных инфекций . включая инфекции кожи (хроническая акне, прыщи) инфекции половых органов (хламидиоз, микоплазмоз и уреаплазмоз):
    Бактериальные инфекции, вызванные чувствительной микрофлорой:
    — Стрептококковые, стафилококковые и микоплазменные инфекции,
    — ангина,
    — острый синусит,
    — болезнь легионеров,
    — эндокардит,
    — энтерит,
    — остеомиелит,
    — хламидиоз,
    — сифилис.
    — дифтерия (в т.ч. бактерионосительство);
    — коклюш (в т.ч. профилактика);
    — трахома;
    — бруцеллез;
    — болезнь легионеров;
    — эритразма;
    — листериоз;
    — скарлатина;
    — амебная дизентерия;
    — гонорея;
    — конъюнктивит новорожденных;
    — пневмония у детей;
    — мочеполовые инфекции у беременных, вызванные Chlamydia trachomatis;
    — первичный сифилис (у пациентов с аллергией к пенициллинам);
    — неосложненный хламидиоз у взрослых (с локализацией в нижних отделах мочеполовых путей и прямой кишки) при непереносимости или неэффективности тетрациклинов;
    — инфекции ЛОР-органов (тонзиллит, отит, синусит);
    — инфекции желчевыводящих путей (холецистит);
    — инфекции верхних и нижних дыхательных путей (трахеит, бронхит, пневмония);
    — инфекции кожи и мягких тканей (гнойничковые заболевания кожи, в т.ч. юношеские угри, инфицированные раны, пролежни, ожоги II-III степени, трофические язвы);
    — инфекции слизистой оболочки глаз;
    — профилактика обострений стрептококковой инфекции (тонзиллит, фарингит) у больных ревматизмом;
    — профилактика инфекционных осложнений при лечебных и диагностических процедурах (в т.ч. предоперационная подготовка кишечника, стоматологические вмешательства, эндоскопия, у больных с пороками сердца).

    Дозировка эритромицина при приеме внутрь: взрослым, детям

    Разовая доза эритромицина для взрослых и подростков старше 14 лет составляет 250-500 мг, суточная — 1-2 г. Интервал между приемами — 6 ч. При тяжелых инфекциях суточная доза может быть увеличена до 4 г.
    Эритромицин детям от 4 мес до 18 лет, в зависимости от возраста, массы тела и тяжести инфекции — по 30-50 мг/кг/сут в 2-4 приема; детям первых 3 мес жизни — 20-40 мг/кг/сут. В случае более тяжелых инфекций доза может быть удвоена.
    Эритромицин для лечения дифтерийного носительства — по 250 мг 2 раза/сут. Курсовая доза для лечения первичного сифилиса — 30-40 г, продолжительность лечения — 10-15 дней.
    Эритромицин при амебной дизентерии взрослым — по 250 мг 4 раза/сут, детям — по 30-50 мг/кг/сут; продолжительность курса — 10-14 дней.
    Эритромицин при легионеллезе — по 500 мг-1 г 4 раза/сут в течение 14 дней.
    Эритромицин при гонорее — по 500 мг каждые 6 ч в течение 3 дней, далее — по 250 мг каждые 6 ч в течение 7 дней.
    Эритромицин для предоперационной подготовки кишечника с целью профилактики инфекционных осложнений — внутрь, по 1 г за 19 ч, 18 ч и 9 ч до начала операции (всего 3 г).
    Эритромицин для профилактики стрептококковой инфекции (при тонзиллите, фарингите) взрослым — 20—50 мг/кг/сут, детям — 20-30 мг/кг/сут, продолжительность курса — не менее 10 дней.
    Эритромицин для профилактики септического эндокардита у больных с пороками сердца — по 1 г для взрослых и по 20 мг/кг — для детей, за 1 ч до лечебной или диагностической процедуры, далее по 500 мг — для взрослых и 10 мг/кг для детей, повторно через 6 ч.
    Эритромицин при коклюше — 40-50 мг/кг/сут в течение 5-14 дней. При пневмонии у детей — 50 мг/кг/сут в 4 приема, в течение не менее 3 нед. При мочеполовых инфекциях во время беременности — 500 мг 4 раза/сут в течение не менее 7 дней или (при плохой переносимости такой дозы) — по 250 мг 4 раза/сут в течение не менее 14 дней.
    У взрослых, при неосложненном хламидиозе и непереносимости тетрациклинов эритромицин принимать по 500 мг 4 раза/сут в течение не менее 7 дней.

    Эритромицин может вызвать аллергическую реакцию

    Не принимайте Эритромицин . если у вас есть аллергия на этой лекарство или если вы уже принимаете такие лекарства как Цизаприд или Пимозид. Эритромицин может взаимодействовать с этими лекарствами и вызывать опасное для жизни нарушение сердечного ритма .

    Ограничение приема эритромицина при хронических заболеваниях

    Перед тем как начать прием Эритромицина, обязательно сообщите врачу, если вы страдаете хроническими заболеваниями печени или миастенией. В таком случае врач может полностью отменить прием Эритромицина, назначить вам другую дозу лекарства, чем та, что назначается обычно или может попросить вас пройти некоторые обследования, необходимые для безопасного проведения лечения.

    Эритромицин при приеме нельзя размельчать

    Не измельчайте, не вскрывайте и не растирайте таблетки Эритромицина для приема внутрь. Глотайте таблетки целиком. Таблетки покрыты специальным слоем, который защищает желудок от раздражающего действия лекарства и сделаны таким образом, чтобы лекарство растворялось медленно и поступало в кровь в небольших количествах. Если раздробить таблетку, в организм может попасть сразу большая доза лекарства .

    Эритромицин может вызвать расстройство желудка

    В некоторых случаях, лечение антибиотиками, в том числе и Эритромицин, может вызывать опасную кишечную инфекцию (псевдомембранозный колит), которая проявляется сильным поносом. Если на фоне приема Эритромицина у вас начался сильный водянистый или кровянистый понос – прекратите прием препарата и немедленно обратитесь к врачу. До обращения к врачу не принимайте никаких лекарств от поноса и следуйте рекомендациям в статьях Понос связанный с приемом антибиотиков и Лечение поноса.

    Курс лечения эритромицином

    Принимайте Эритромицин столько дней, сколько указал врач, даже если спустя несколько дней после начала лечения симптомы болезни практически исчезли. Очень часто симптомы болезни могут исчезнуть до того как инфекция будет полностью устранена.

    Эритромицин не лечит вирусные заболевания

    Эритромицин совершенно неэффективен в лечении вирусных инфекций (например, простуда, грипп, ветрянка).

    Эритромицин может влиять на анализы

    Эритромицин может влиять на результаты различных анализов, поэтому сообщите врачу о том, что вы принимаете или намеренны принимать это лекарство, перед тем как сдавать анализы.

    Правильный примем Эритромицина

    Как правильно принимать эритромицин?
    Принимайте Эритромицин в точности соблюдая рекомендации врача. Не меняйте дозу лекарства или продолжительность лечения, без согласия врача.
    Каждую дозу лекарства нужно принимать с полным стаканом воды (240 мл.) .
    Эритромицин можно принимать во время еды или натощак. Препараты Эритромицина можно запивать молоком.
    Если вы принимаете эритромицин в виде суспензии . перед тем как отмерить необходимую дозу суспензии, хорошо взболтайте флакон с лекарством. Для того чтобы правильно отмерить дозу лекарства используйте специальную мерную ложку или специальный мерный стаканчик. Если у вас нет мерной ложки или стаканчика – попросите их в аптеке.

    Эритромицин повышает чувствительность кожи к солнечному свету

    Эритромицин повышает чувствительность кожи к солнечным лучам, что может спровоцировать появление солнечных ожогов. Во время приема Эритромицина избегайте контакта с прямыми лучами солнца и откажитесь от посещения солярия. Выходя на улицу, надевайте одежду с длинными рукавами и штаны, а также наносите на открытые участки кожи солнцезащитный крем с фактором защиты не меньше 15.

    Хранение эритромицина

    Храните лекарство при комнатной температуре, в сухом и темном месте, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С.
    Срок годности — 2 г. Не использовать по истечении срока годности.

    Что делать, если я забыл(а) принять дозу эритромицина или доза оказалась слишком большой?

    Примите пропущенную дозу лекарства сразу, как только вспомните о ней. Если к этому моменту подошло время принять следующую дозу лекарства – не принимайте пропущенную дозу. Нельзя удваивать дозу лекарства, для того чтобы компенсировать пропущенную дозу.
    Что делать если я принял(а) слишком большую дозу Эритромицина?
    Если вам кажется, что вы приняли слишком большую дозу лекарства – позвоните в скорую помощь.

    Передозировка эритромицина

    Симптомами передозировки Эритромицина могут быть тошнота, рвота, понос, дискомфорт в животе, нарушение слуха.

    Эритромицин лучше не принимать с алкоголем

    Несмотря на отсутствие прямого взаимодействия между Эритромицинон и алкоголем, во время приема этого лекарства лучше отказаться от употребления спиртных напитков.
    Одновременный прием алкоголя и Эритромицина может усилить побочные эффекты от лечения (тошнота, боли в животе, головокружение).

    Побочные эффекты от приема Эритромицина

    Если появились следующие симптомы при приеме эритромицина, то надо как можно скорее обратитесь к врачу (вызвать скорую):
    — зуд и красные пятна на коже,
    — затруднение дыхания,
    — отек лица, языка или горла.
    Обязательно свяжитесь с врачом, назначившим вам лечение, в случае если у вас появился один или несколько из следующих симптомов:
    — Одышка, боли в груди, неритмичное сердцебиение, обморок
    — Тошнота, рвота, боли в животе, повышение температуры, потемнение мочи, обесцвечивание кала, появление желтой окраски кожи или склер глаз.
    — Обильный водянистый или кровянистый понос (см. также Понос связанный с приемом антибиотиков)
    Другие побочные реакции:
    — Тошнота, рвота, непродолжительный понос, боли в животе
    — Головокружение, головная боль, беспокойство
    — Зуд и выделения из влагалища
    — Сыпь на коже
    Это не полный список побочных реакций, которые могут возникать после приема Эритромицина. Если после начала лечения у вас возникли какие-то симптомы — обязательно сообщите об этом врачу.

    Какие лекарства могут взаимодействовать с Эритромицином?

    Эритромицин может взаимодействовать с различными лекарствами, поэтому перед тем как начать его прием, обязательно расскажите врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая витамины, минералы, лекарственные растения, гомеопатические препараты и лекарства прописанные другими врачами.
    Во время лечения Эритромицином не начинайте прием других лекарств то того как посоветоваться с врачом.
    Препараты, блокирующие канальцевую секрецию, удлиняют период действия эритромицина.
    Эритромицин несовместим с линкомицином, клиндамицином и хлорамфениколом (антагонизм)
    Снижает бактерицидное действие бета-лактамных антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины, карбопенемы).
    При одновременном приеме с препаратами, метаболизм которых осуществляется в печени (теофиллин, карбамазепин, вальпроевая кислота, гексобарбитал, фенитоин, альфентанил, дизопирамид, ловастатин, бромокриптин), может повышаться концентрация этих препаратов в плазме (является ингибитором микросомальных ферментов печени).
    Усиливает нефротоксичность циклоспорина (особенно у больных с сопутствующей почечной недостаточностью). Снижает клиренс триазолама и мидазолама, в связи с чем может усиливать фармакологические эффекты бензодиазепинов.
    При одновременном приеме с терфенадином или астемизолом — возможность развития аритмии, с дигидроэрготамином или негидрированными алкалоидами спорыньи — сужение сосудов до спазма, дизестезии.
    Замедляет элиминацию (усиливает эффект) метилпреднизолона, фелодипина и антикоагулянтов кумаринового ряда.
    При совместном приеме с ловастатином усиливается рабдомиолиз.
    Повышает биодоступность дигоксина.
    Снижает эффективность гормональной контрацепции.

    Прием Эритромицина во время беременности

    Эритромицин довольно часто используется во время беременности (на разных сроках) для лечения таких инфекций как хламидиоз, микоплазмоз, гемолитический стрептококк группы В.
    Многочисленные исследования, которые изучали возможное влияние Эритромицина на развитие беременности у людей, показали, что это лекарство не повышает риск возникновения пороков развития у ребенка или других осложнений беременности. Более того, использование Эритромицина для лечения микоплазмоза у беременных женщин снижает риск выкидыша или рождения ребенка с низким весом.
    Некоторые исследования показали, что прием Эритромицина во время беременности может быть причиной пороков сердца и у ребенка, однако эти данные нуждаются в дополнительной проверке и пока считаются сомнительными.
    По некоторым данным прием Эритромицина эстолата (во втором триместре беременности) может временно нарушать работу печени беременной женщины и быть причиной изменения результатов некоторых анализов. В связи с этим, использование Эритромицина эстолата во время беременности не рекомендуется.
    Перед тем как начать прием Эритромицина обязательно сообщите врачу, если вы беременны или если вы планируете беременность в ближайшем будущем. Также сообщите врачу, если по какой-то причине вы принимали Эритромицин во время беременности.

    Прием Эритромицина во время грудного вскармливания

    Так как Эритромицин проникает в грудное молоко только в небольших количествах и может использоваться в лечении грудных детей, его использование во время грудного вскармливания считается допустимым и не требует прекращения кормления грудью.
    Одно исследование показало, что использование антибиотиков из группы макролидов (к этой группе относится и Эритромицин) в течение первых 3 месяцев жизни ребенка может повысить риск сужения пилорического отдела желудка (место перехода желудка в тонкий кишечник). Следует заметить, что другие исследования не выявили повышение риска этого побочного эффекта.
    Прием антибиотиков, в том числе и Эритромицина во время грудного вскармливания может повысить риск развития у ребенка кандидозного стоматита, пеленочного дерматита и поноса. Подробные рекомендации относительно лечения этих заболеваний у детей представлены в статьях: Стоматит, Понос у детей, Пеленочный дерматит.
    Дополнительные рекомендации относительно безопасного использования лекарств во время кормления грудью представлены в статье Безопасный прием лекарств во время грудного вскармливания.
    В случае использования Эритромицина в виде мазей и кремов для наружного применения, количество лекарства, попадающее в грудное молоко, ничтожно мало и не может вызвать каких-либо побочных эффектов у ребенка.
    В то же время, если крем (мазь) наносится на кожу груди и на сосок – риск негативного влияния Эритромицина на микрофлору кишечника ребенка увеличивается.

    Внутривенный (капельный) прием эритромицина

    Внутривенно медленно (в течение 3—5 мин) или капельно. Разовая доза для взрослых и подростков старше 14 лет составляет 0,25—0,5 г, суточная — 1—2 г. Интервал между назначением — 6 ч. При тяжелом течении инфекций суточная доза может быть увеличена до 4 г (все дозы приведены исходя из расчета по основанию). Для в/в струйного введения препарат растворяют в воде для инъекций или 0,9 % растворе NaCl из расчета 5 мг на 1 мл растворителя. Для в/в капельного введения растворяют в 0,9 % растворе NaCl или 5 % растворе декстрозы до концентрации 1 мг/мл и вводят со скоростью 60—80 кап./мин. В/в вводят в течение 5—6 дней (до наступления отчетливого терапевтического эффекта) с последующим переходом на пероральный прием. При хорошей переносимости и отсутствии флебита и перифлебита курс в/в введения можно продлить до 2 недель (не более).

    Производители эритромицина

    Ректальные суппозитории применяются преимущественно для лечения детей до 3 — 4 лет. Дозировка осуществляется из расчета 15 — 20 мг/кг/сутки, разделенные на 3 — 4 приема.

    Эритромицин для лечения прыщей?

    Эритромицин является превосходным средством для лечения прыщей. Именно по этой причине он входит в состав большинства комбинированных препаратов для борьбы с данным недугом. С этой целью эритромицин применяется в виде мазей или растворов для наружного использования.
    Большинство мазей на основе эритромицина выпускаются в металлических тубах объемом до 15 г. Концентрация активного вещества в них составляет 10000 ЕД/г. Перед нанесением мази пораженный прыщами участок кожи необходимо промыть и насухо протереть. После этого наносится полоска мази в 2 — 3 сантиметра длиной и равномерно распространяется по коже. При распространении мази рекомендуется избегать ее втирания. Для достижения хорошего эффекта эритромициновую мазь необходимо использовать от 2 до 4 раз в сутки в течение одной — двух недель.
    Раствор для наружного применения выпускается под коммерческим названием Эрифлюид в виде 4% раствора эритромицина во флаконе из темного стекла объемом 30 и 100 мл. Для достижения максимального эффекта следует делать компрессы или примочки с данным препаратом. Для этого на гигиеническую вату или чистый лоскут ткани наносится раствор эритромицина и накладывается на пораженный прыщами участок кожи на 5 — 15 минут. Более длительное использование компресса может вызвать кожное раздражение. Компрессы следует делать 2 — 3 раза в сутки в течение 10 — 14 дней.
    При отсутствии положительной динамики лечения следует повторно обратиться к врачу-дерматологу для коррекции лечения.

    Инструкция по применению мази эритромицина от прыщей

    Мазь наносится тонким слоем на пораженные участки. Как правило, лекарство используется три раза в день в течение 7-10 дней. В некоторых случаях эти цифры могут быть изменены.
    Эритромициновая мазь характеризуется видимым эффектом в совокупности совместной терапии с другими препаратами против гнойных инфекций. Правильная дозировка и грамотное лечение позволяют заметить положительный эффект уже спустя одну неделю после применения.

    Эритромицин при ангине

    Эритромицин является прекрасным средством для лечения бактериальной ангины. Однако для лечения вирусной, например, герпетической ангины он не подойдет. Спасает то, что бактериальные ангины составляют порядка 98% всех ангин, и поэтому эритромицин остается актуальным препаратом для их лечения. Он может использоваться как в одиночку, так и в комбинации с другими антибиотиками. Однако следует отметить, что начинать лечение ангины стоит не с эритромицина, а с более простых антибиотиков.
    Дело в том, что в рекомендациях Всемирной Организации Здравоохранения по лечению ангин сказано, что во избежание появления резистентных к антибиотикам видов бактерий рекомендуется назначать антибиотики в определенной очередности. Таким образом, препаратами первой линии являются пенициллины (ампициллин, амоксициллин, аугментин и др.), второй линии – макролиды и азалиды (эритромицин, азитромицин, рокситромицин, канамицин и др.) и третьей линии – цефалоспорины (цефуроксим, цефепим, цефтриаксон, цефпиром и др.). Возвращаться к препаратам первой линии после лечения препаратами второй или третьей линии не имеет смысла, поскольку первая линия, увы, окажется бесполезной. Иными словами, начав лечение сразу с препаратов второй или третьей линии, пациент, безусловно, вылечит ангину в первый раз, во второй раз и в третий, а на десятый раз бактерии, вызывающие воспаление, приобретут устойчивость к нему. В итоге антибиотик не сможет остановить развитие воспаления и оно будет прогрессировать, плавно перетекая во все более и более сложные формы, до тех пор, пока не вызовет сепсис и не убьет больного.
    Таким образом, после того как врач диагностировал ангину, в первую очередь он выписывает пенициллины. Если на третий день приема пенициллинов признаки заболевания нарастают, то есть усиливается боль в горле, увеличивается максимальная дневная температура тела, увеличивается суммарная площадь гнойничков на миндалинах, то следует перейти к макролидам и азалидам – препаратам второй линии, а затем и к третьей при необходимости. Эритромицин, в частности, является одним из макролидов, отличающихся высокой антибактериальной активностью по отношению к большинству микробов, вызывающих появление ангин. Поэтому он с успехом может применяться для лечения затянувшихся ангин.

    Эритромицин при ячмене

    Эритромицин в большинстве случаев помогает при ячмене, поскольку в спектр антибактериальной активности данного препарата входят основные инфекционные агенты, вызывающие данный недуг.
    Ячменем именуется воспаление сальной железы или волосяного фолликула края век. Оно развивается по причине попадания в полость железы или фолликула микроба, вызывающего повреждение окружающих тканей. Через несколько часов с момента начала воспаления появляется зуд в соответствующем веке, плавно переходящий в болезненность по мере увеличения отека. На 2 — 3 день заболевания над местом воспаления показывается головка гнойничка. Данная стадия болезни сопоставляется с наиболее неприятными ощущениями. После, гнойник самостоятельно прорывает или уменьшается в размерах вплоть до полного исчезновения. Обычно с момента появления ячменя до его излечения проходит от 4 до 7 дней. Для того чтобы сократить период выздоровления до 1 — 3 дней, можно успешно использовать такой антибиотик как эритромицин.
    Для лечения ячменя эритромицин применяется в виде глазной мази, выпускающейся в жестяной тубе объемом 3, 5 и 10 грамм. Мазь необходимо применять 3 раза в сутки. Для ее нанесения рекомендуется встать перед зеркалом, чистыми руками оттянуть нижнее веко соответствующего глаза и выдавить в образовавшийся карман полоску мази длиной 1 — 2 см. Затем веко отпускают, а глаз закрывают на несколько минут, для того чтобы мазь равномерно распространилась по всей поверхности роговицы. В большинстве случаев 2 — 3 дней подобного лечения достаточно, для того чтобы вылечить ячмень

    Мазь эритромицина для глаз

    В общем случае глазная мазь накладывается на нижнее веко три раза в сутки. В случае терапии трахомы частота раз может быть увеличена до 5. Лечение необходимо сочетать с вскрытием фолликулов. Форма и тяжесть заболевания оказывают влияние на продолжительность лечения. Как правило, выздоровление наступает через две недели. При лечении трахомы длительность курса может составить три месяца.

    Эритромицин

    Инструкция по применению — ЭРИТРОМИЦИН

    Фармакологическое действие

    [I] — Инструкция по медицинскому применению одобрена фармакологическим комитетом МЗ РФ

    Бактериостатический антибиотик из группы макролидов, обратимо связывается с 50S субъединицей рибосом в ее донорской части, что нарушает образование пептидных связей между молекулами аминокислот и блокирует синтез белков микроорганизмов (не влияет на синтез нуклеиновых кислот). При применении в высоких дозах может проявлять бактерицидное действие. Спектр действия включает грамположительные (Staphylococcus spp., продуцирующие и непродуцирующие пенициллиназу, в т.ч. Staphylococcus aureus; Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes), альфа-гемолитический стрептококк (группы Viridans ), Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae, Corynebacterium minutissimum) и грамотрицательные микроорганизмы (Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis, Brucella spp., Legionella spp., в т.ч. Legionella pneumophila) и другие микроорганизмы: Mycoplasma spp. (в т.ч. Mycoplasma pneumoniae), Chlamydia spp. (в т.ч. Chlamydia trachomatis), Treponema spp., Rickettsia spp., Entamoeba histolytica, Listeria monocytogenes.

    Устоичивы грамотрицательные палочки : Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, а также Shigella spp., Salmonella spp. и другие. К группе чувствительных относятся микроорганизмы, рост которых задерживается при концентрации антибиотика менее 0.5 мг/л, среднечувствительных — 1-6 мг/л, умеренно устойчивых и устойчивых — 6-8 мг/л.

    Фармакокинетика

    Абсорбция — высокая. Прием пищи не оказывает влияния на пероральные формы эритромицина в виде основания, покрытые кишечнорастворимой оболочкой. C max достигается после приема внутрь через 2-4 ч. Связь с белками плазмы — 70-90%.

    Биодоступность — 30-65%. В организме распределяется неравномерно. В больших количествах накапливается в печени, селезенке, почках. В желчи и моче концентрация в десятки раз превышает концентрацию в плазме. Хорошо проникает в ткани легких, лимфатических узлов, экссудат среднего уха, секрет предстательной железы, сперму, плевральную полость, асцитическую и синовиальную жидкости. В молоке кормящих женщин содержится 50% от концентрации в плазме. Плохо проникает через ГЭБ, в спиномозговую жидкость (его концентрация составляет 10% от содержания препарата в плазме). При воспалительных процессах в оболочках мозга их проницаемость для эритромицина несколько возрастает. Проникает через плацентарный барьер и поступает в кровь плода, где его содержание достигает 5-20% от содержания в плазме матери.

    Метаболизируется в печени (более 90%), частично с образованием неактивных метаболитов. T 1/2 — 1.4-2 ч, при анурии — 4-6 ч. Выведение с желчью — 20-30% в неизмененном виде, почками (в неизмененном виде) после приема внутрь — 2-5%.

    Показания

    Бактериальные инфекции, вызванные чувствительной микрофлорой:

  • Добавить комментарий