Аллергия на яд шершня желтого у взрослых

Содержание страницы:

Аллергия на яд насекомых: правила безопасности

Аллергия бывает сильная, а бывает смертельно опасная. Самую страшную аллергию разносят насекомые из семейства перепончатокрылых. А попросту говоря – пчелы, осы, шмели и шершни

Насекомые бывают разные. Среди них есть очень даже интеллигентные особи. Например, пчелы. Они никогда не потревожат человека просто так, а пролетая мимо, сделают вид, что его не заметили. Но стоит только специально или случайно их как-то потревожить – угрожая им самим или их гнезду – тогда пчелам приходится кусаться. То есть изначально пчелы не агрессивны и, соблюдая законы личного пространства, их можно не опасаться.

Осы и шершни – совсем другая братва. Они самые настоящие агрессоры, нападают первыми, просто так, потому что так захотелось.

Причина осиной агрессии ученым неизвестна. Есть лишь некоторые предположения. У ос и шершней жало гладкое, оно легко не только прокалывает человеческую кожу, но выходит из нее. Поэтому такие насекомые могут жалить людей, впрыскивая в них свой яд, многократно. Не от этой ли безнаказанности они приобрели такой кровожадный характер? Другое дело – пчелы. У них на жале есть зазубрины. Поэтому воткнуть свой «нос» пчела может, а вытащить – нет. Вырываясь, она оставляет в теле не только жало, но и часть желудка. После этого ей остается лишь лететь умирать. Возможно, именно инстинкт самосохранения сделал пчел более миролюбивыми к людям. Но это всего лишь предположения.

Ученые заметили еще один весьма примечательный факт. Если в закрытую комнату посадить человек 50 разнообразного народа, запрятав среди них всего лишь дного аллергика на укусы насекомых, а потом запустить туда предварительно рассерженную пчелу или осу, они безошибочно вычислят больного человека и ужалят именно его. Как перепончатокрылые находят свою потенциальную жертву – неизвестно.

Аллергия на яд насекомых считается самой опасной среди других видов аллергических реакций. После укуса возникает болезненный красный волдырь, который может увеличиваться в течение двух суток. В тяжелых случаях может возникнуть крапивница, отек, рвота, понос, ринит, приступ астмы и в конечном результате – анафилактический шок, который, как известно, может закончиться смертельным исходом.

Есть и хорошая информация, о которой мало кто знает. Если после первого в жизни укуса крылатых ядоносцев возникает бурная реакция, это еще не значит, что человек непременно станет аллергиком на укусы насекомых. По статистике аллергия впоследствии развивается лишь у 50% людей.

Остальная половина уже не реагирует так сильно. После второго и последующих укусов возникает нормальная реакция – появляется зудящая папула, которая почешется и пройдет.

Чтобы уберечься от яда насекомых, необходимо соблюдать некоторые правила безопасности.

ПЕРВОЕ. Каждый человек, который имеет аллергию на укусы насекомых, выезжая на природу, должен обязательно иметь при себе антигистаминный препарат, чтобы в случае укуса срочно сделать себе инъекцию.

ВТОРОЕ. Гуляя по лесу, старайтесь обходить стороной старые дуплистые деревья и замшелые пни. И детям своим ни в коем случае не позволяйте играть возле них. Именно здесь чаще всего селятся осы. А они, как мы уже говорили, могут напасть на человека просто так – от нечего делать.

ТРЕТЬЕ. Хорошо, конечно, босиком прогуляться по траве, но в отношении к аллергикам автор известной песни, конечно же, не прав. В траве могут копошиться пчелы и осы, собирающие нектар с цветов. Более того, некоторые семьи насекомых поселяются внизу – на уровне земли. Случайно наступить на такое гнездо для аллергика – практически приравнивается к самоубийству.

ЧЕТВЕРТОЕ. Пикники на природе – это не ваш вид отдыха. Более того, никогда не следует пить сладкие напитки и есть фрукты на улице.

. После купания в речке не следует сразу подставлять тело под солнечные лучи. Сначала нужно осушить кожу, а потом уже загорать, иначе на мокрое тело сразу же налетят насекомые. Так же бурно они реагируют на пот и на кремы от и для загара.

ШЕСТОЕ. В местах скопления насекомых не следует носить яркую одежду – осы и пчелы могут принять вас за цветочки.

СЕДЬМОЕ. Если поблизости будет пролетать оса или пчела, сохраняйте абсолютное спокойствие, не делайте резких движений, не размахивайте руками. Нужно буквально превратиться в соляной столб.

ВОСЬМОЕ. Прежде чем сесть в автомобиль, нужно убедиться, что в него не залетели пчелы или осы. Такие попутчики вам ни к чему.

Аллергическая реакция на укус осы

Аллергия на укус осы появляется абсолютно у всех людей. Разница лишь в интенсивности проявлений аллергической реакции. В большинстве случаев симптоматика ограничивается покраснением, отеком больного места, незначительным зудом. Проходит самостоятельно в течение нескольких дней без специальной терапии. При наличии сильной аллергии после укуса наблюдается ухудшение общего самочувствия, самое страшное последствие – смерть.

Обычная реакция организма

В процессе укуса насекомое спрыскивает под кожу яд, который вызывает ответную защитную реакцию организма. В месте поражения появляется мгновенная боль, покраснение, отек, припухлость вокруг поврежденных тканей, местное повышение температуры. Через некоторое время по мере заживления ранки наблюдается зуд средней интенсивности. Такая реакция присутствует у большинства пострадавших.

Организм сам останавливает действие яда, восстанавливает поврежденные ткани. Болезненная симптоматика исчезает в течение суток, скорость заживления места укуса зависит от чувствительности кожного покрова. Приблизительно синяк после укуса осы проходит за 5-7 дней.

Ситуация не требует специального лечения, достаточно лишь оказать правильную первую помощь. Для устранения неприятных ощущений используют народные средства в виде примочек, протирания ранки, компрессов, паст.

Признаки неадекватной реакции

В организме человека присутствуют специальные иммуноглобулины, которые нейтрализуют действие яда, не допускают сложной ситуации. Вырабатывается иммуноглобулин при первом либо втором попадании яда в кровь. Отсутствует это вещество у младенцев, людей с патологически слабым иммунитетом, генетической предрасположенностью к аллергии.

Определить, есть ли аллергическая реакция на укус осы можно по внешним проявлениям, внутренним ощущениям. В обычной ситуации место поражения краснеет, отекает в диаметре 10 мм. Если наблюдается превышение этого показателя, можно судить об аллергии на ос.

Как будет развиваться дальнейшая симптоматика, зависит от индивидуальных особенностей организма, силы иммунитета.

Незначительные симптомы аллергии на ос

Характеризуются усиленной местной реакцией на кожном покрове.

  • повышение масштабов покраснения;
  • сильный отек;
  • сыпь;
  • боль;
  • повышение местной температуры;
  • жжение;
  • зуд.

Крапивница после укуса осы охватывает только пораженное место либо наблюдаются проявления по всему телу. В большинстве случаев развивается у маленьких детей до 2 лет, взрослых со слабым иммунитетом, при первом нападении насекомого. Фото аллергии на укус осы представлено ниже.

Симптомы средней тяжести

Кроме высыпаний на коже, сильного отека, покраснения, наблюдается изменение общего самочувствия:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • слабость;
  • тошнота;
  • снижение артериального давления;
  • повышенное сердцебиение;
  • сухой кашель;
  • трудности с дыханием;
  • рвота;
  • незначительное повышение температуры;
  • спазм мышц;
  • диарея;
  • болезненные ощущения в желудке, кишечнике;
  • нарушение координации движения;
  • бледность кожного покрова.

Аллергическая реакция на укус осы начинает проявляться в течение 20 минут после нападения насекомого.

Тяжелая симптоматика

Осиный укус при сильной аллергической реакции в течение 5 минут вызывает трудности с дыханием, отек гортани. Может случиться анафилактический шок. Ситуация требует немедленного оказания экстренной медицинской помощи.

Пострадавшему вводят дозу Преднизолона, Адреналина, выше места укуса накладывают жгут, чтобы не допустить дальнейшее попадание яда в кровь. Дальнейшую терапию осуществляют в стационаре.

При отсутствии правильной медицинской помощи может случиться смерть от укуса осы. Ситуация осложняется при нападении на человека сразу нескольких насекомых. Код по МКБ 10 укус или ужаливание неядовитыми насекомыми, членистоногими относится к разделу W57.

Сразу после нападения насекомого нужно оказать пострадавшему либо самому себе первую помощь. Место укуса следует обязательно продезинфицировать, нейтрализовать действие яда, снизить концентрацию ядовитого вещества в крови. При наличии сложной симптоматики немедленно показаться врачу. Если смогли укусить сразу несколько насекомых, потребуется экстренная помощь.

Действия сразу после нападения насекомого

Вариантов оказания первой помощи несколько:

  • Промывают ранку под проточной водой либо используют теплую воду.
  • Протирают место укуса нашатырным спиртом, медицинским, любой настойкой из трав на основе спирта.
  • Наносят на несколько минут пенку из хозяйственного мыла, смывают холодной водой.
  • Протирают раствором уксуса – на стакан воды 1 ст. ложка средства.
  • Обрабатывают ломтиком лимона, соком подорожника, одуванчика, чистотела.
  • Накладывают пасту из пищевой соды – растворяют водой, размешивают, оставляют на теле до застывания.

Если нет возможности использовать медицинский антисептик, промывают ранку, протирают пораженное место собственной слюной.

Лечение аллергии на укус осы

Остановить патологический процесс помогут антигистаминные препараты, противоаллергические средства наружного применения. Принять лекарство внутрь необходимо сразу после укуса насекомого. Эффективные препараты Диазолин, Эльцет, Эдем, Суправтин, Фенистил капли. Курс терапии зависит от сложности симптоматики. В сложной ситуации длится не менее 10 дней. При наличии аллергии на яд осы носить такие препараты аллергикам нужно всегда с собой.

Чтобы снять местные симптомы, используют наружные средства в виде геля, мази. Обрабатывают пораженные участки от 1 до 3 раз за сутки. Курс лечения около 5 дней. При положительной динамике концентрацию активных веществ снижают. При выборе эффективного средства для ребенка нужно учитывать возраст, индивидуальные особенности организма, внимательно читать инструкцию.

  • Фенистил гель;
  • Псило бальзам;
  • Элоком;
  • Адвантан;
  • Бетаметазон.

Гормональные средства помогают намного быстрее, но применять их нужно в небольшом количестве, не более 7 дней для взрослых, 5 – для детей.

Как узнать, есть ли аллергия

Заранее предугадать реакцию организма на осиный яд очень сложно. Бывают ситуации, когда кусали насекомые много раз, а потом внезапно развивается сильная аллергия с затруднением дыхания, отеком гортани, диареей, нарушением координации движения.

Вероятность развития аллергии повышается при отсутствии в организме антител к яду осы, при наличии генетической предрасположенности. При выявлении аллергии на яд осы специалисты анализируют информацию, симптоматику. Непосредственно анализ проводится методами in vivo и in vitro. Определяют наличие, количество антигенов к яду. Дополнительно обследуют организм на гельминты, грибки, болезнетворные микроорганизмы, вирусы, чтобы определить природу аллергии.

Методы in vivo предусматривают подкожное, внутривенное введение аллергена, с последующим наблюдением реакции организма. Преимущество диагностирования в невысокой цене, недостаток – в возможном развитии аллергической реакции при повторном попадании в кровь яда осы. Метод in vitro не предусматривает введение аллергена, выявляет не один, а группу возможных аллергенов. Срок проведения анализа составляет 7-10 дней. Средняя цена процедуры 680 руб. Лечить болезнь практически бессмысленно, нужно направить все усилия на предотвращения сложной реакции.

Лечение от аллергии на яд осы и шершня — АСИТ

Здравствуйте. У меня дважды был анафилактический шок после укусов шершня и осы. Анализ выявил высокую степень чувствительности на яд осы. Мне необходимо пройти АСИТ. Подскажите, пожалуйста, где это можно сделать?

Здравствуйте, к сожалению, данные аллерговакцины крайне не распространены в России. Надо узнавать в крупных клиниках (ГНЦ Иммунологии в Москве на Каширском шоссе или Институт Аллергологии и Клинической иммунологии на Малой Бронной), либо заказывать из Европы через посредников.

Подходящие вакцины есть у Диатер.

Пожалуйста, войдите или Register, чтобы представить свой ответ

Bce мaтepиaлы нa caйтe публикуютcя пoд aвтopcтвoм, либo peдaкциeй пpoфeccиoнaльныx мeдикoв, нo нe являютcя пpeдпиcaниeм к лeчeнию. Oбpaщaйтecь к cпeциaлиcтaм!

Информация предоставляется исключительно в справочных целях.

Все права защищены. Копирование материалов только с активной ссылкой на источник

Весь контент портала Allergy-Center.ru проходит медицинскую проверку или проверку фактов для обеспечения как можно большей фактической точности.

У нас есть строгие рекомендации по выбору источников и ссылки только на авторитетные медиа-сайты, академические исследовательские институты и по возможности исследования, прошедшие медицинскую экспертизу.

Если вы считаете, что какой-либо из материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, свяжитесь с нами через форму обратной связи на этой странице.

Аллергия на укусы осы: тревожные признаки, первая помощь, лечение

Аллергические реакции на яд насекомых – один из наиболее распространенных видов атопии. Реакция может проявляться даже у людей, изначально не склонных к аллергии. Отличительный признак – быстрое нарастание симптомов.

От укуса до появления отека на коже проходят считанные минуты, и за это время необходимо принять срочные меры. Аллергия на укусы осы может быть опасна развитием отека Квинке или гигантской крапивницы.

Чем опасен осиный яд?

Яд осы представляет опасность не только для аллергиков, но и для каждого человека. Его состав отличен от пчелиного яда, который несет ощутимую пользу здоровью, несмотря на дискомфорт в месте укуса.

В составе яда ос:

  • фосфолипазы;
  • гистамин;
  • гиалуронидаза;
  • ацетилхолин;
  • нейротоксин;
  • аминокислоты.

Гистамин и ацетилхолин отвечают за развитие иммунопатологической реакции. Именно в ответ на действие этих веществ развивается отек кожи и прочие признаки непереносимости яда. Фосфолипазы негативно влияют на кровеносные сосуды и состав крови, гиалуронидаза вызывает воспаление кожи в месте проникновения яда.

Особую опасность представляет нейротоксин, который присутствует в составе осиного яда, но отсутствует в пчелином. Это вещество вызывает признаки острой аллергической реакции – повышение давления, нарушение дыхания, головокружение. В тяжелых случаях нейротоксин вызывает паралич и удушье за счет отека легких.

Признаки аллергии

Аллергия на осиный яд может проявляться по-разному. Различают умеренно-выраженную и острую непереносимость этого вещества.

Для умеренной иммунопатологической реакции характерны следующие симптомы:

  1. Быстро нарастающий отек кожи в месте укуса.
  2. Выраженный зуд эпидермиса и болевой синдром.
  3. Образование пузырьковой сыпи вокруг места прокола жалом.
  4. Постоянная слезоточивость .
  5. Аллергический ринит .
  6. Обильное чихание .

Такие симптомы относительно безопасны и просто купируются соответствующими медикаментами. Появление этих признаков является основанием предположить непереносимость яда, так как при отсутствии аллергии отсутствуют симптомы ринореакции.

Острая аллергическая реакция, требующая срочной помощи, проявляется:

  • быстрым нарастанием отека конечностей ;
  • развитием отечности в области шеи и на лице;
  • увеличением размера губ , век , гортани вследствие отека;
  • изменением голоса и артикуляции;
  • нарушением нервной деятельности;
  • тахикардией;
  • снижением или повышением артериального давления;
  • удушьем;
  • обмороком.

В тяжелых случаях пациент может впасть в кому. Перечисленные симптомы указывают на развитие гигантской крапивницы или отека Квинке, и очень опасны. Симптомы нарастают в течение 15 минут после попадания яда. За это время необходимо принять терапевтические меры.

Лечение

Аллергия после укуса осы лечится антигистаминными средствами. Таблетку следует принять сразу же, после обнаружения укуса. Это может быть любой препарат, имеющийся в домашней аптечке – от Лоратадина до Алерзина.

Затем место укуса нужно продезинфицировать перекисью водорода, зеленкой или хлоргексидином. Осы обычно не оставляют жало в коже, за исключением случаев, когда насекомое было убито – тогда жало придется вынуть пинцетом или иглой.

Для уменьшения отека следует приложить холодный компресс к пораженной зоне. Можно взять несколько кубиков льда, завернуть в платок или полотенце, и подержать на ранке 5-10 минут. На кожу рекомендовано нанести антигистаминную мазь, например, гель Фенистил.

При острой аллергии необходимы срочные терапевтические меры, с которыми лучше справится врач. При развитии отека Квинке делают инъекцию адреналина. Чтобы остановить распространение нейротоксина, пострадавшую конечность следует перетянуть жгутом и приложить холодный компресс. Одновременно с этим нужно вызвать на дом «скорую помощь».

Врачебная помощь срочно необходима в следующих случаях:

  • аллергия у ребенка младше трех лет;
  • быстрое нарастание отека;
  • наличие нескольких укусов;
  • спутанность сознания;
  • паралич пострадавшей зоны.

В некоторых случаях возможно скрытое протекание непереносимости осиного яда. Видимые симптомы отсутствуют, однако человека мучает сильная боль в желудке, сопровождающаяся жидким стулом и выделением мочи темного цвета.

Как избежать повторного развития аллергии?

Чтобы не столкнуться с симптомами повторно, важно избегать контакта с осами. Эти насекомые любят жару и сладкие запахи. Летом рекомендуется носить одежду, закрывающую конечности, и отказаться от сладких парфюмов и дезодорантов. Доказано, что ос больше привлекает сладкий химический, а не натуральный, запах, поэтому лица, злоупотребляющие косметическими средствами с выраженными отдушками, попадают в группу риска.

Аллергикам рекомендовано использовать специальные средства индивидуальной защиты от насекомых, которые распыляются на кожу.

Если избежать укуса не удалось, а нарастающие признаки напоминают острую аллергическую реакцию, рекомендовано не заниматься самолечением, а вызвать неотложную медицинскую помощь.

Аллергия на укусы пчел: симптомы и лечение

Может ли быть аллергия на укусы пчел? Конечно же, может, хотя и встречается она достаточно редко всего у 0,5-2% людей. Степень проявления данной реакции варьирует от местного отека и других кожных симптомов до серьезных системных нарушений и даже гибели пострадавшего.

В некоторых случаях к летальному исходу приводят множественные укусы, сопровождающиеся интоксикацией. Однако чаще всего причиной тяжелых последствий является именно аллергия на пчелиный яд.

Согласно статистике, пчелы, а также осы и шершни ежегодно забирают вдвое больше жизней, чем ядовитые змеи.

Стоит отметить, что пчелиный яд вызывает достаточно яркую клиническую картину даже у людей, не страдающих гиперчувствительностью; при этом их жизни укус насекомого никак не угрожает. Мы расскажем, как не спутать обычную реакцию на пчелиный яд с аллергической, как помочь пострадавшему, и в каких случаях требуется помощь врача.

Причины аллергии на укус пчелы

«Пчелиный укус» — название весьма условное, ведь пчела не может кусать она жалит. Жало представляет собой видоизмененный яйцеклад, который находится на заднем конце тела, и используется в целях нападения или самозащиты. Пчелиное жало имеет зазубрины, застревающие в коже человека. В результате этого при атаке оно отрывается от тела насекомого, обрекая его на неминуемую гибель. Таким образом, пчела может «укусить» всего один раз. А вот у ос и шершней жало гладкое, благодаря чему они могут жалить несколько раз подряд.

Жало выпускает в кровь человека яд, представляющий собой смесь множества биологически активных веществ, среди которых провоспалительный медиатор гистамин, различные белки (ферменты фосфолипаза, фосфатаза и др.), пептиды, аминокислоты и т.д. Именно белки в большинстве случаев оказываются аллергенами, способными спровоцировать неадекватный иммунный ответ. При их попадании в кровь человека, страдающего гиперчувствительностью, вырабатывается большое количество антител IgE, запускающих каскад реакций, которые и приводят к типичным проявлениям аллергии.

При первом попадании яда в организм аллергическая реакция может быть едва заметной, однако все последующие будут приводить к более серьезным симптомам, так как в крови сохраняются и накапливаются антитела к аллергену.

Почему некоторые люди так чувствительны к пчелиному яду? Ответить на этот вопрос не так просто. Причина кроется в несовершенстве работы иммунной системы, распознающей определенный чужеродный белок (аллерген) как потенциально опасный.

Люди, у которых обнаружена гиперчувствительность к яду, также не переносят мед, воск и другие продукты пчеловодства. Это происходит потому, что все эти вещества содержат примеси ферментов пчел.

В то же время, некоторые люди не могут есть мед, но укусы не вызывают у них каких-либо проявлений, не вписывающихся в норму. В таком случае можно заподозрить, что реакцию гиперчувствительности на мед провоцирует пыльца, содержащаяся в нем в большом количестве.

Как проявляется аллергия на укус пчелы?

У большинства людей однократный укус пчелы или осы вызывает острую боль, продолжающуюся несколько минут. Далее пораженный участок кожи краснеет и отекает; еще 3-12 часов пострадавший чувствует зуд и умеренную боль в месте укуса. В течение 2-4 дней все эти проявления бесследно уходят.

Что же происходит, если у человека аллергия на укус пчелы? Реакция может варьировать от гипертрофированных местных симптомов, выходящих за рамки нормы, до общих нарушений, таких как аритмия, тошнота и т.д. Рассмотрим их подробнее.

Кожные симптомы

Для этого вида проявлений характерны:

  • массивный отек;
  • покраснение кожи вокруг укуса;
  • появление красных пятен;
  • сильный зуд;
  • крапивница;
  • посинение кожи лица (обычно признак нехватки кислорода).

Данные симптомы могут наблюдаться как самостоятельно, так и в комплексе с нарушениями работы дыхательной, пищеварительной и нервной систем.

Респираторные симптомы

Респираторные нарушения развиваются в двух случаях — либо у пострадавшего сильная аллергическая реакция, либо насекомое вжалило в верхние дыхательные пути. Если место укуса язык, глотка или гортань, то жизни человека угрожает серьезная опасность. Отек этих органов грозит полной блокировкой дыхания. Обратите внимание, что отек может развиваться постепенно или молниеносно, в зависимости от чувствительности к яду.

Если же пчела укусила кожу человека (а не язык, глотку и т.д), респираторные проявления являются частью общего ответа организма на аллерген. В таком случае возможны:

  • бронхоспазм, провоцирующий кашель;
  • чихание;
  • изменение голоса;
  • одышка;
  • затрудненное дыхание;
  • удушье.

Респираторные проявления аллергических реакций очень опасны. При их возникновении необходимо срочно принять антигистаминный препарат и вызвать врача.

Энтеропатия

Нарушение работы пищеварительной системы одно из первых проявлений аллергии, однако лишь в том случае, если аллерген попал в желудок с едой. Укусы насекомых редко сопровождаются энтеропатией, тем не менее, это возможно. Наиболее распространенный признак тошнота. Реже наблюдается рвота, спазмы мышц живота.
Обратите внимание при укусе насекомого нет смысла промывать желудок и принимать энтеросорбенты, так как заведомо известно, что аллергенов в желудочно-кишечном тракте нет.

Энцефалопатия

Энцефалопатии органические нарушения работы мозга. Они развиваются при аллергии на яд пчел достаточно редко. Проявляться они могут следующим образом:

  • помутнение сознания, обморок;
  • головная боль;
  • сонливость;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • слабость;
  • бред.

Стоит отметить, что энцефалопатии чаще возникают при множественных укусах насекомых в таком случае их причиной является не аллергическая реакция, а интоксикация.

Наиболее опасные осложнения

У особо чувствительных к пчелиному яду даже единичный укус может вызвать ряд серьезных нарушений, вплоть до остановки сердца. При этом аллергическая реакция иногда развивается очень быстро, в считанные минуты. Чтобы не допустить необратимых последствий, необходимо знать, какие симптомы указывают на сильную непереносимость яда. Это поможет вовремя принять антигистаминные и вызвать скорую помощь.

Итак, о сильной аллергии свидетельствуют:

  • нарастающая одышка;
  • усиливающаяся головная боль;
  • тошнота и рвота;
  • непроизвольные сокращения мышц, судороги.

При возникновении таких симптомов следует срочно вызвать врача.

Без медицинской помощи не обойтись, если насекомое ужалило в органы ротовой полости, глаз, либо если укусы множественные. Также к врачу рекомендуется обратиться пострадавшим с астмой, сахарным диабетом и патологиями сердца.

Что касается отсроченных последствий укусов перепончатокрылых, то это большая редкость. Тем не менее, есть сообщения о развитии гломерулонефрита, артрита и лимфаденита в результате аллергической реакции на пчелиный яд. Все эти заболевания аутоиммунные, и действительно, в их патогенезе могут сыграть роль такие, на первый взгляд незначительные, факторы, как укус насекомого.

Первая помощь

От того, насколько грамотно проведена первая помощь, зависит самочувствие пострадавшего в будущем, и даже исход аллергической реакции. Что же делать, если вас ужалила пчела? Следуйте таким инструкциям:

  1. Чтобы предотвратить риск множественных укусов, уйдите с места, где вы столкнулись с пчелой. Эти насекомые социальные, и обитают они большими семьями. Постарайтесь уйти спокойно, так как резкие движения могут быть приняты пчелами за агрессивное поведение.
  2. В большинстве случаев жало застревает в коже. Нужно удалить его, так как в нем остается яд. Не следует делать это пальцами так вы раздавите его, выпустив содержимое в кровь. Лучше используйте что-то тонкое и острое иглу, булавку; в крайнем случае, попробуйте удалить жало ногтем.
  3. Промойте место укуса водой с мылом.
  4. Приложите к пораженному участку лед это сузит сосуды и замедлит поступление яда в кровь.
  5. Примите антигистаминный препарат, соблюдая дозировку.
  6. Если боль очень сильная, можно выпить ибупрофен или другое обезболивающее средство.

Если у вас уже наблюдались выраженные аллергические реакции на пчелиный яд или продукты пчеловодства, позвоните в скорую или поспешите в поликлинику самостоятельно. Учтите, что антигистаминные вызывают сонливость — не следует садиться за руль.

Методы лечения

Можно ли вылечить аллергию на пчелиный яд навсегда? Эта цель вполне достижима, главное, -правильно подобрать подход. Так, лечение аллергии на укусы пчел может быть как симптоматическим, так и десенсибилизирующим на длительное время.

Симптоматическое лечение заключается в снятии отека, боли и других возникших после укуса проявлений аллергии. Такой подход улучшает самочувствие и предотвращает тяжелые осложнения, однако он никак не влияет на чувствительность иммунной системы к яду. Таким образом, при последующих укусах аллергическая реакция будет развиваться вновь.

Десенсибилизирующее лечение (иммунотерапия) направленно на уменьшение чувствительности иммунной системы к белкам-аллергенам. Это достигается путем множественных инъекций микродоз яда больному.

Поговорим об этих подходах подробнее.

Медикаментозные

После того, как больному оказана первая помощь, он должен обратиться к медикам. Если же это невозможно (например, вы на отдыхе вдали от цивилизации), следует приступить к дальнейшим лечебным процедурам самостоятельно.

Симптоматическое лечение заключается в следующем:

  1. Применение мазей или гелей, содержащих гормоны с выраженным противовоспалительным действием глюкокортикоидов. Это могут быть лекарства „Преднизолон“ , „Гидрокортизон“.
  2. Прием антигистаминных подойдут препараты Лоратадин, Цетиризин и т.п.
  3. Если вышеуказанные меры не дали должного эффекта, рекомендуется принять гормональное противовоспалительное еще и внутрь. Подойдут препараты в таблетках «Преднизолон» или «Преднизон. Они оказывают системное действие, уменьшая отеки, жар и другие проявления воспаления.

После того, как симптомы исчезнут полностью, стоит задуматься о предотвращении подобных реакций. Нужно лечить аллергию, не дожидаясь критических ситуаций в будущем.

Единственным эффективным в долгосрочной перспективе методом лечения аллергии на пчел является иммунотерапия.

Введение микродоз яда приводит к «привыканию» иммунной системы пациента к его компонентам постепенно она перестает реагировать на них как на потенциально опасные вещества. Данный подход хорошо зарекомендовал себя полная десенсибилизация достигается у 75-95% пациентов. Тем не менее, иммунотерапия показана не всем аллергикам вопрос об этом решается врачом после определения титра антител IgG и IgE.

Народные

Народные методы могут уменьшить симптомы у человека, не страдающего гиперчувствительностью к яду. Так, солевой раствор может удалить микробы с пораженного участка кожи, петрушка и алое снять отек, ментоловое масло xоблегчить боль. Тем не менее, не стоит полагаться на силу народных средств при аллергии.

Некоторые народные методы могут быть опасны, например, употребление медовой настойки пострадавшим. Помните, что перекрестные реакции на яд и мед наблюдаются очень часто.

Меры профилактики

Чтобы уменьшить вероятность укусов медоносных насекомых, следует придерживаться таких правил:

  • во время отдыха на природе носить закрытую обувь;
  • не использовать духи со сладкими нотками;
  • не употреблять на улице сладкие напитки;
  • не носить яркую одежду – она может привлечь насекомых, отправившихся в поиски цветущих растений;
  • использовать репелленты.

Люди, у которых уже проявлялась выраженная аллергия на пчел, должны иметь при себе набор первой помощи антигистаминные и глюкокортикостероиды. Существуют готовые аптечные наборы, содержащие все необходимое.Узнать о подробностях их использования можно у провизора или лечащего врача.

Собака, как и большинство животных, может стать источником аллергии

Методы борьбы с аллергией на хомяков и морских свинок.

Характерные симптомы и методы лечения аллергии на попугаев.

Какую реакцию может вызвать простой укус насекомого.

Шершень — самая большая оса в мире

Трудолюбивый шершень — это насекомое, которое не так просто, каким оно кажется на первый взгляд. Создавая большую семью, шершни изо дня в день трудятся на благо своей колонии.

Оказываясь рядом с человеком, они способны не только больно укусить, но и принести ему пользу. Поэтому важно знать повадки шершней и уметь с ними договариваться.

Описание и виды

Внешний вид

Однако у шершня есть ряд особенностей, по которым его легко можно отличить от известной всем осы. Он в два раза крупнее своей родственницы.

В окраске шершня присутствуют желтые, оранжевые, коричневые и черные цвета, тогда как у осы — только желтые и черные. Шершня часто называют самой крупной осой.

Разновидности

Основные места распространения насекомого — северное полушарие планеты до 63-й параллели. Всего известно 23 вида шершней. У них много схожего: образ жизни, размножение, предпочтения в питании, но они отличаются внешними признаками и размерами. Наиболее распространенные из них:

  1. шершень обыкновенный (Vespa crabro) — самый известный вид насекомого, который обитает в европейской части России, на Урале, в Сибири, в Украине, в Европе и на востоке Китая. В XIX веке шершень случайно попал в Северную Америку и быстро там распространился. Средний размер рабочего шершня от 18 до 22 мм, матки шершня — от 25 до 35 мм;
  2. восточный шершень (Vespa orientalis) — самый красивый из всех видов шершней. Имеет яркий красно-коричневый окрас, а его брюшко украшено четко выраженной широкой желтой полосой. Это единственный устойчивый к сухому климату степей и пустынь вид шершней. Обитает на юге Европы и России, в Азии, в северной Африке, на Мадагаскаре. Самки восточного шершня имеют размер 25–30 см, остальные члены семьи размером поменьше;
  3. азиатский гигантский шершень (Vespa mandarinia) — самый крупный вид всего семейства ос и имеет несколько подвидов. Отличается от других видов шершней желтой головой и широкими черными полосками на брюшке. Может достигать в длину 5 см, а размах его крыльев составляет 6-7 см. Обитает азиатский шершень в Китае, Японии, Корее, Индии, горах Шри-Ланки и в Приморском крае России. Японский подвид гигантского шершня за свои внушительные размеры приобрел название «воробей-пчела». В Китае его зовут пчелой-тигром. Это самый опасный вид шершня. Высокотоксичный яд его жала смертельно опасен для человека;
  4. черный шершень, иначе шершень Дыбовского (Vespa dybowskii) — редкий немногочисленный вид. Его легко можно узнать по полностью черному брюшку и коричневатым крыльям. Размеры он имеет такие же, как у обыкновенного шершня. Обитает в Японии, Корее, Китае, Таиланде, Индии. В России его можно встретить в Забайкалье, Приморье и Амурской области. Черный шершень — гнездовой паразит. Его самка не выращивает семью. Она убивает матку в колонии шершней другого вида и становится главой семьи вместо нее.

Места обитания

Шершни живут колониями в гнездах, выстроенных в виде нескольких горизонтальных ярусов сот. В качестве материала для своего жилища они используют картоноподобную массу, которую изготавливают сами, пережевывая волокна древесины и смачивая ее слюной. В гнезде может находиться до 7 рядов сот, каждый из которых содержит около 550 ячеек.

Свои гнезда шершни устраивают в дуплах деревьев, в старых скворечниках, под крышами домов, на чердаках.

Обитатели степных районов селятся в норах животных или под землей.

Чем питается насекомое

Шершни питаются нектаром и растительной пищей, содержащей много сахара. Среди предпочтений насекомых — зрелые фрукты, ягоды, цветочный нектар, мед и сок деревьев.

В то же время шершни являются хищниками. Они охотятся за насекомыми, чтобы прокормить своих личинок. С помощью жала и мощных челюстей шершень легко справляется с мухами, слепнями, оводами, пчелами, осами, кузнечиками и саранчой. Он полностью пережевывает жертву и скармливает ее личинкам.

Размножение шершней

Основательницей каждой семьи шершней является плодоносная самка (матка), пережившая зиму в укромном месте. Весной с наступлением тепла матка просыпается, ищет место для гнезда, строит первые соты и выращивает из отложенных в них яиц первых личинок.

В начале июля личинки превращаются в рабочих шершней, которые сразу же принимаются за работу. Они добывают пищу для новых личинок, кормят матку и защищают жилище от врагов. Матка же больше не работает и занимается только откладыванием яиц.

При слаженной работе семья быстро разрастается, настраиваются новые ряды сот и гнездо увеличивается в размерах. Рабочие шершни являются бесплодными самками, однако к осени в колонии появляются способные к размножению молодые матки и самцы (трутни).

Оплодотворенные молодые самки прячутся в укромных местах на зимовку, чтобы весной создать новую семью, а выполнившие свою функцию матка и самцы в скором времени погибают. Глава семейства матка живет около года, а все остальные члены семьи — всего лишь несколько месяцев.

Польза и вред

Шершни полезны тем, что уничтожают насекомых, облегчая борьбу садоводов с вредителями огородов, но польза шершней заканчивается тогда, когда они поселяются на пасеках.

Шершни – гроза пчел

Осенью основной пищей шершней становятся медоносные пчелы — другие насекомые в это время уже погибают.

При появлении непрошеных гостей пчеловоды всеми возможными средствами стараются от них избавиться.

Слишком близкое соседство с шершнями может быть опасным и для человека. Укус насекомого вызывает жгучую боль и способен спровоцировать сильные аллергические реакции.

Укус может быть опасным для человека

Последствия

Нападая, шершень может укусить один или несколько раз. Одиночный укус не так опасен для человека, как множественный. Попадание большого количества яда насекомого под кожу может вызвать серьезные неприятности.

После атаки шершня у человека возникает интоксикация организма, которая ведет к следующим последствиям:

  • головокружение, головная боль, признаки тошноты и рвота.
  • повышение температуры и озноб, потоотделение.
  • затрудненность дыхания, одышка, в редких случаях судороги.

Последствия могут быть разными по степени тяжести. Это зависит от вида шершня, от иммунной системы человека, от его возраста и чувствительности к аллергенам. Дети тяжелее всего переносят яд шершня. Самым опасным последствием нападения шершня может быть отек Квинке и анафилактический шок.

Помощь при укусе

Есть несколько правил оказания первой помощи при укусе шершня, которые помогут свести к минимуму последствия нападения самой большой осы. Последовательность действий следующая:

  1. Осмотреть место укуса и извлечь пинцетом частички жала, если они есть.
  2. Осторожно выдавить яд насекомого.
  3. Промыть ранку мылом, а затем протереть ее раствором спирта или марганцовки.
  4. Приложить холод.
  5. Принять антигистаминный препарат.

Врача можно не посещать, если шершень укусил только один раз и не наблюдается ухудшения состояния пострадавшего. Однако следует обратиться к врачу, если присутствуют следующие признаки:

  • сильная боль и обширный отек места укуса;
  • слабость и выраженные проявления аллергии;
  • нападение нескольких шершней одновременно;
  • Возраст пострадавшего младше 16 лет.

Бумажные осы названы так из-за особенности строить свои гнезда. Полное описание насекомого вы найдете здесь.

Укус дорожной осы может быть достаточно опасен, особенно если у человека аллергия. Что делать при укусе, читайте в статье по этой https://stopvreditel.ru/yadovitye/osy/dorozhnyje-osy.html ссылке.

Как избежать укуса

Шершень нападает только тогда, когда чувствует опасность для себя или своего гнезда. При первой же угрозе он выделяет специальное вещество — феромон тревоги, которое служит сигналом нападения для других особей. Поэтому не следует убивать шершня рядом с гнездом. Шершни, почувствовав запах опасности, могут всей семьей напасть на обидчика своего сородича.

Уничтожать гнезда шершней целесообразно только в тех случаях, если они угрожают пчелам или их гнезда расположены чересчур близко к жилью. Если насекомые построили свой домик там, где их не потревожат, можно не бояться их нападения. Напротив, они даже станут помощниками в защите урожая от других насекомых.

Конечно, шершень бывает опасен для человека. Однако с ним можно мирно сосуществовать, если учитывать его повадки и особенности. Также лучше не подходить к нему близко и не тревожить его гнездо. И важно помнить, что в природе ничего лишнего не бывает, а значит, лучше шершней оберегать, а не уничтожать.

Лечение острых реакций на яд перепончатокрылых насекомых

Насекомые – самая многочисленная и разнообразная группа животных на земле. Они легко приспосабливаются к любым условиям и живут на суше, в воздухе и в воде. В наши дни известно более миллиона

Насекомые – самая многочисленная и разнообразная группа животных на земле. Они легко приспосабливаются к любым условиям и живут на суше, в воздухе и в воде. В наши дни известно более миллиона видов насекомых, что обусловливает широкий спектр сенсибилизации насекомыми и разнообразие клинических проявлений инсектной аллергии: контактные дерматиты, ингаляционная аллергия (риниты, конъюнктивиты), а также разнообразные системные проявления острой аллергической реакции при парентеральном попадании в организм ядов жалящих насекомых. Наибольшее клиническое значение для практикующих врачей имеют аллергические реакции на яд перепончатокрылых насекомых, которые развиваются в течение нескольких минут после ужаления и нередко заканчиваются летальным исходом.

В результате аллергических реакций на яд перепончатокрылых насекомых в США ежегодно погибают около 50 чел, во Франции – от 10 до 25 [6], в Германии – 10–40 [11], в Австралии – 7 чел. [7].

В целом этой формой аллергии страдает 0,8–5% населения планеты [9].

Жалящие насекомые относятся к отряду перепончатокрылых Hymenoptera. Особенно важны два семейства: Vespidae, включающее настоящих ос (Vespula), длинных ос (Dolichovespula), шершней и бумажных ос (Polistinae), и Apidae (пчелиных), к которым относится Медоносная пчела (Apis) и шмели (Bombus), — а также семейство муравьев (Formicidae). Аллергия может развиться на яд одного или нескольких видов жалящих насекомых.

В связи с широким распространением пчеловодства часто приходится иметь дело с аллергической реакцией на яд этих насекомых. Только женские особи отряда перепончатокрылых обладают модифицированным яйцекладом, служащим жалящим аппаратом. Пчелы и шмели жалят лишь при защите. Из всех перепончатокрылых только пчелы имеют зазубренное жало, остающееся при ужалении в теле жертвы, что приводит к гибели насекомого. Шмели жалят крайне редко и жало не оставляют. При возникновении угрозы улью, содержащему тысячи пчел, возможны множественные ужаления, вызывающие токсические реакции.

Настоящие осы наиболее часто становятся причиной развития аллергических реакций на яд перепончатокрылых насекомых в России. Насекомые гнездятся в земле, их легко потревожить в процессе садовых работ. Осы концентрируются вокруг дворовых мусоросборников, районов пикников. Шершни, близкие по происхождению к осам, гнездятся в кустарниках, поэтому следует соблюдать особую осторожность при проведении работ по подрезанию веток. Осы строят гнезда с сотами на несколько особей. Гнезда размещаются под карнизами и балками, на чердаках и балконах. Пчелы чаще жалят весной и в начале лета, а осы – в августе и сентябре [2].

Яд перепончатокрылых насекомых содержит низкомолекулярные соединения (биогенные амины, аминокислоты, фосфолипиды), основные пептиды (мелиттин, апамин, МСD-пептид и т. д.) и высокомолекулярные белки и ферменты (ФЛА2, гиалуронидаза и др.).

Биогенные амины вызывают расширение и повышение проницаемости сосудов, боль. Пептиды и фосфолипазы оказывают токсические эффекты. Ферменты и высокомолекулярные пептиды могут вызывать аллергические реакции [2].

Яд перепончатокрылых насекомых вызывает местные или системные реакции, которые могут быть токсическими, ложноаллергическими и аллергическими. Как правило, при ужалении возникает местная реакция в виде небольшого покраснения, отека и боли в месте поражения, исчезающая в течение нескольких часов. Обусловлена такая реакция токсическим действием яда насекомого. Системные токсические реакции наблюдаются при ужалении несколькими десятками или сотнями насекомых одновременно. Больные жалуются на головную боль, тошноту, рвоту. При ужалении примерно сотней насекомых развиваются гемолиз эритроцитов, острый некроз скелетных мышц, приводящие к острой почечной недостаточности и летальному исходу. Поэтому больные, ужаленные большим количеством (около сотни) перепончатокрылых насекомых, нуждаются в стационарном наблюдении и тщательном контроле функционального состояния почек.

Ложноаллергические реакции могут быть вызваны первичным неспецифическим гистаминвысвобождающим действием некоторых компонентов яда. Они часто встречаются у больных пигментной крапивницей, называемой также мастоцитозом. Причиной этого служит скопление в коже и во внутренних органах тучных клеток (мастоцитов), содержащих большое количество биологически активных веществ [4].

Аллергические реакции на ужаления перепончатокрылыми насекомыми подразделяются на местные и системные. Местные аллергические реакции встречаются у 2–19% взрослого населения Европы и Америки [9]. При местной аллергической реакции отек и покраснение в месте ужаления имеют диаметр не менее 10 см и держатся не менее 24 ч. Выражен сильный зуд. Если отек возникает в полости рта и горла, это служит опасным прогностическим признаком, так как затем может наступить асфиксия. При опосредованной IgE поздней местной реакции отек и гиперемия кожи наблюдаются через 4–6 ч после ужаления.

Системные аллергические реакции выявляются у 0,8–5 % населения и составляют 77% аллергических реакций на яд перепончатокрылых [9]. Различают легкую, средней тяжести и тяжелую степень системных поражений (H. L. Muller) (табл. 1).

При легкой форме наблюдаются генерализованная сыпь, зуд, недомогание, беспокойство. При присоединении к этим симптомам еще двух, таких как ангионевротический отек, головокружение или боли в сердце, животе, диспепсические явления, реакция расценивается как реакция средней тяжести. При тяжелой генерализованной реакции, помимо перечисленных признаков, выявляются диспноэ, дисфагия, охриплость голоса, отек гортани, бронхоспазм, чувство надвигающейся опасности. Скорость появления и нарастания симптомов служит индикатором тяжести состояния: реакции, развивающиеся спустя 1–2 мин после ужаления, наиболее тяжелые, отсроченные – более легкие.

Анафилактический шок развивается спустя несколько секунд или минут после ужаления: наступает удушье, тошнота, рвота, падение артериального давления, недержание мочи и кала, цианоз, коллапс, потеря сознания. Смерть может быть вызвана коллапсом, обструкцией дыхательных путей.

Аллергические реакции на яд перепончатокрылых насекомых чаще опосредованы специфическими IgE антителами к яду, что подтверждается немедленным характером развития клинических проявлений. Реже наблюдаются отсроченные реакции (через 4–6 ч после ужаления). Крайне редко реакции, возникающие при ужалении, связаны с антителами класса G. В этом случае развивается или местная реакция по типу феномена Артюса (геморрагическое воспаление и инфильтрация в месте поражения), или сывороточная болезнь с лихорадкой, артритами, васкулитом или нефритом.

К редким реакциям на яд перепончатокрылых относятся изменения со стороны сердечно-сосудистой, мочевыделительной и нервной систем: васкулиты, нефропатии, энцефалиты, невротические расстройства. В сыворотке некоторых больных этой группы обнаружены антитела против яда перепончатокрылых насекомых, что позволяет предположить иммунологический характер патогенеза заболевания.

По данным Европейского аллергологического общества, после местной аллергической реакции системная реакция развивается менее чем у 5% людей, после легкой системной реакции – у 15–30%, а после тяжелой – более 50% больных отмечает системную реакцию при повторном ужалении.

В развитии аллергии к яду перепончатокрылых насекомых большую роль играют многократные ужаления насекомыми. Так, среди пчеловодов аллергия к яду пчелы встречается в 15–43%случаев, что значительно превышает распространенность данной аллергии в популяции в целом (0,8–5%) [9].

Острые аллергические реакции на яд перепончатокрылых насекомых лечат симптоматически. Основными лекарственными средствами, применяющимися для лечения острых аллергических реакций, являются: адреналин, кортикостероиды, антигистаминные препараты.

Адреналина гидрохлорид остается непревзойденным средством для лечения тяжелых аллергических реакций [10]. Он оказывает стимулирующее влияние на α- и β-адренорецепторы, вызывает сужение сосудов органов брюшной полости, кожи и слизистых оболочек, повышает артериальное давление. Стимулируя b-адренорецепторы сердца, адреналин способствует значительному усилению и учащению сердечных сокращений. Он вызывает расслабление гладкой мускулатуры бронхов и кишечника. Кроме того, адреналин препятствует высвобождению из тучных клеток и базофилов гистамина и других медиаторов аллергии немедленного типа.

Кортикостероиды оказывают противовоспалительное, десенсибилизирующее и антиаллергическое действие. Они тормозят высвобождение цитокинов из лимфоцитов и макрофагов, угнетают высвобождение эозинофилами медиаторов воспаления, снижают метаболизм арахидоновой кислоты. Стимулируя стероидные рецепторы, кортикостероиды индуцируют образование особого класса белков – липокортинов, обладающих противоотечной активностью. Предпочесть следует препараты дексаметазона, который в 7 раз активнее преднизолона и в 35 раз активнее кортизона [5].

Антигистаминные препараты применяют во всех случаях, поскольку гистамин участвует в механизме практически всех основных симптомов аллергии, стимулируя Н1-рецепторы.

Согласно современной классификации, антигистаминные препараты (Н1-гистаминоблокаторы) подразделяются на две группы [7] (табл. 1, 2):

  • Н1-антагонисты I поколения, обладающие заметным седативным эффектом;
  • Н1-антагонисты II поколения, неседативные/слегка седативные антигистаминники.

В последние годы разработаны и внедрены в клиническую практику усовершенствованные Н1-антагонисты, являющиеся фармакологически активными метаболитами, которые лишены нежелательных побочных действий, характерных для исходного соединения: метаболит Н1-гистаминоблокатора I поколения гидроксизи-на – препарат цетиризин, редко обладающий слабым седативным эффектом; метаболит Н1-гистаминоблокатора II поколения терфенадина – препарат фексофенадин, не обладающий седативным эффектом.

Преимущества Н1-противогистаминных препаратов II поколения: очень высокая специфичность и высокое сродство к Н1-рецепторам; быстрое начало действия; достаточная продолжительность основного эффекта (до 24 ч); отсутствие блокады других типов рецепторов; непроходимость через гематоэнцефалический барьер в терапевтических дозах; отсутствие связи абсорбции с приемом пищи; отсутствие тахифилаксии.

Фармакологически активные метаболиты:

Цетиризин – метаболит Н1-гистаминоблокатора I поколения гидроксизина.

Фексофенадин – метаболит Н1-гистаминоблокатора II поколения терфенадина.

Лечение местных реакций на яд перепончатокрылых насекомых

Отек, возникающий в месте ужаления насекомым у здоровых людей, обычно в лечении не нуждается. Для уменьшения отека можно использовать гель, содержащий антигистаминные препараты (фенистил гель). При аллергической местной реакции применяют холод, покой, антигистаминные препараты II поколения (парлазин, кларитин, эролин, кестин). Местно – ГКС содержащие мази (адвантан, элоком). Терапию проводят до исчезновения отека. При массивной местной реакции в области головы или шеи целесообразно назначить короткий курс кортикостероидов (дексазон 8–2 мг в/м с быстрой отменой в течение 3 дней), добавить мочегонные препараты (фуросемид по 1 табл. в сут).

Лечение системных реакций на яд перепончатокрылых насекомых

Системные токсические реакции на яд перепончатокрылых насекомых возникают у взрослых при 100 и более ужалениях одновременно, а у детей – при 50 и более ужалениях. В таких случаях требуется срочная госпитализация. Применяются кортикостероидные и антигистаминные препараты внутривенно, при поражении почек, некрозе скелетных мышц – гемодиализ.

Системные аллергические реакции развиваются при ужалении одним насекомым. Поскольку введение яда происходит в естественных условиях вдали от лечебных учреждений, а симптомы реакции развиваются стремительно, больные с аллергией на яд жалящих насекомых должны иметь с собой набор медикаментов для оказания себе неотложной помощи. Если ужалила пчела, то жало остается в ране и его необходимо удалить. Нельзя удалять жало, ухватив его пальцами, так как при этом происходит сдавление мешочка с ядом и впрыскивание оставшегося яда в рану. Жало следует удалять скользящим движением ножа, пилки для ногтей или ногтя по поверхности кожи. При этом канал в центре жала передавливается, что предупреждает дальнейшее поступление яда в рану. Выше места ужаления накладывается жгут, который следует ослаблять на 1–2 мин каждые 10 мин. В мышцу бедра делаются следующие инъекции: адреналин 0,1% – 0,3 мл, дексазон — 8 мг, тавегил — 2 мл. Сразу после инъекций следует обратиться в ближайшее медицинское учреждение, где больному будет оказана врачебная помощь.

Системные реакции требуют неотложной терапии: парентерального введения адреналина, кортикостероидов, антигистаминных средств. Место ужаления обкалывается раствором 0,1% адреналина, разведенного в 10 раз физиологическим раствором, в 5–6 точках. Жало удаляется (если больной не удалил самостоятельно), прикладывается лед. Внутримышечно или внутривенно вводится дексазон в дозе от 8 до 16 мг, в зависимости от тяжести реакции, и классические антигистаминные препараты I поколения (димедрол, супрастин, тавегил). После купирования острой реакции назначаются антигистаминные препараты II поколения или метаболиты (лоратадин, фексофенадин) по 1 табл. в день, преднизолон в дозе 20–40 мг в табл. с постепенной отменой в течение 3–5 дней. При легкой системной реакции (крапивница и отеки) при отсутствии респираторных, абдоминальных и сердечно-сосудистых симптомов можно не вводить адреналин. При появлении респираторных симптомов в качестве первой помощи показан адреналин 0,1% – 0,3 мл подкожно. Если у больного бронхоспазм не купируется адреналином, используют эуфиллин. Он обладает аритмогенными свойствами, особенно в сочетании с адреналином, поэтому назначают этот препарат только при необходимости. При бронхоспазме рекомендован также ингаляционно сальбутамол.

В случаях обструкции необходима интубация, трахеостомия или крикотиреотомия. Больной с респираторными симптомами должен быть госпитализирован и находиться под врачебным наблюдением вплоть до полного выздоровления.

Анафилактический шок развивается стремительно, иногда в течение 3 мин после ужаления, и включает острую гипотензию (коллапс), отек гортани, бронхоспазм и ангионевротический отек.

К преобладающим нарушениям гемодинамики относятся периферическая вазодилатация и гиповолемия, которые возникают в результате повышения проницаемости капилляров, что приводит к выходу жидкости из сосудистого русла. Обязательные противошоковые мероприятия проводятся на месте развития анафилаксии. Их знание обязательно для врача любой специальности.

  • Уложить больного на кушетку и опустить головной конец. Повернуть голову пациента набок, удалить протезы, фиксировать язык.
  • Наложить венозный жгут на конечность проксимально от места поступления яда насекомых, обколоть раствором адреналина, удалить жало, положить лед.
  • В другую конечность ввести 0,1% раствор адреналина по 0,3–0,5 мл (подкожно или внутримышечно). Повторно вводят 0,3 мл адреналина каждые 15 мин. Повторное введение малых доз препарата более эффективно, чем однократное применение большой дозы. При отсутствии эффекта адреналин (0,1%), разведенный в 10 раз физиологическим раствором, вводят внутривенно струйно. При отсутствии эффекта от внутривенного введения адреналина вводят допамин, норадреналин.
  • Глюкокортикостероиды вводят внутривенно или внутримышечно (дексаметазон 8–16 мг, преднизолон 90–120 мг, гидрокортизон гемисукцинат 200–400 мг, целестон 8–16 мг). Глюкагон представляет собой препарат выбора у пациентов, принимающих b-адреноблокаторы, что связано с наличием у него положительных ино- и хронотропных эффектов, не зависящих от катехоламиновых рецепторов. Доза – 1–5 мг внутривенно болюсно, далее – титрование со скоростью 5–15 мкг/мин.
  • Внутривенно или внутримышечно вводят классические антигистаминные препараты (супрастин, тавегил, димедрол). Не вводить производные фенотиазина (пипольфен, дипразин и др.) в связи с возможностью развития гипотонии из-за их a-адреноблокирующей активности.
  • Ингаляция увлажненного кислорода (скорость 5–10 л/мин).
  • При выраженной обструкции воздухоносных путей и невозможности поддержания адекватного самостоятельного дыхания показана интубация трахеи или трахеостома.
  • В случае клинической смерти осуществляются искусственное дыхание и непрямой массаж сердца [3].

Все мероприятия проводятся максимально быстро до нормализации артериального давления и восстановления сознания больного. Затем пациент переводится в реанимационное отделение, где в течение 1–2 дней осуществляется интенсивная терапия: внутривенное введение глюкокортикостероидов, жидкости, антигистаминных препаратов I поколения, симптоматических средств. Необходимость такого лечения определяется тем, что после перенесенного шока в течение 12–24 ч может развиваться поздняя фаза аллергической реакции. После стабилизации состояния больного его переводят в аллергологическое или терапевтическое отделение.

В период выхода из анафилактического шока больному назначают таблетированные глюкокортикостероиды (преднизолон – 10–15 мг с постепенным снижением дозы в течение 10 дней), антигистаминные II поколения. В это время необходим контроль функции почек, печени, ЭКГ для выявления аллергического миокардита или ухудшения течения имеющейся ИБС. Показана консультация невропатолога в связи с возможностью развития аллергического энцефалита и полиневрита.

Единственным патогенетическим методом лечения аллергических реакций на яд перепончатокрылых насекомых является специфическая иммунотерапия аллергенами из яда насекомых, которая должна проводиться высококвалифицированными аллергологами в специализированных стационарах.

Для того чтобы избежать или значительно снизить вероятность ужаления, больной должен соблюдать ряд простых мер предосторожности:

  • находиться вдали от пасек и других мест скопления насекомых (рынков, мусоросборных контейнеров);
  • не делать резких движений вблизи осы или пчелы;
  • не ходить босиком по траве (из-за опасности наступить на насекомое);
  • в сезон вылета пчел и ос задрапировать окна в доме мелкой сеткой, не пропускающей насекомых;
  • не есть и не готовить пищу на улице, так как еда привлекает ос;
  • не пользоваться в сезон вылета пчел пахнущими веществами (духами, лаками для волос, шампунями и т. д.), так как их запах привлекает насекомых;
  • при работе в саду или огороде оставлять минимум открытых частей тела, носить обувь на плотной подошве, брюки и блузы с длинными рукавами из плотной ткани. Обязателен головной убор, так как запутавшееся в волосах насекомое обязательно ужалит.

Лица с аллергическими реакциями на ужаления перепончатокрылыми насекомыми должны иметь при себе паспорт больного аллергическим заболеванием и противошоковый комплект. В паспорте должен быть указан диагноз больного, его домашний адрес, телефон и алгоритм действия в случае ужаления насекомым. Противошоковый комплект включает: шприцы, иглы и препараты в ампулах – адреналин, преднизолон, тавегил. Сделанные после ужаления инъекции значительно снижают тяжесть симптомов и облегчают оказание врачебной помощи.

С. М. Швец, кандидат медицинских наук
Институт иммунологии, Москва

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

MedGlav.com

Медицинский справочник болезней

Инсектная аллергия. Аллергия на ужаления и укусы насекомых.

ИНСЕКТНАЯ АЛЛЕРГИЯ.

Инсектная аллергия — это аллергические реакции, возникающие при контактах с насекомыми: соприкосновении с ними, вдыхании частиц тела насеко­мых или продуктов их жизнедеятельности, укусах, ужалениях насекомыми. Свое название «инсектная» этот вид аллергии получил от названия класса Insecta.
По способу сенсибилизации различают следующие пути попадания аллергена в организм:

  • с ядом при ужалениях, что характерно для отряда Hymenoptera — перепончатокры­лых;
  • со слюной при укусах насекомыми отряда Diptera — двукрылых;
  • ингаляционным и контактным способом с чешуйками тела или пыли от тел насеко­мых — представителей отрядов Lepidoptera — чешуе­крылых, Trichoptera — ручейников и отчасти предста­вителей других отрядов; например, известна ингаляцион­ная форма аллергии к перепончатокрылым — бронхиаль­ная астма пчеловодов .

При инсектной аллергии необходимо дифференциро­вать токсические и аллергические реакции.
В процессе эволюции насекомые выработали средства защиты и на­падения, поражающие важнейшие органы и системы млекопитающих. Например, яд пчелы оказывает геморраги­ческое, гемолитическое, нейротоксическое и гистаминоподобное действие. Правильно и своевременно поставленный ди­агноз позволит применить адекватную терапию в случае токсической или аллергической реакции.

При сенсибилизации к аллергенам насекомого из одного рода возможна аллергиче­ская реакция на аллергены насекомых другого рода внутри данного отряда. Наиболее часто аллергические реакции развиваются на ужаления перепончатокрылыми насекомыми. Аллерги­ческие реакции на ужаление могут вызвать тяжелые клинические проявления, бурное течение и даже летальный исход.

АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ НА УЖАЛЕНИЕ

Количество особей в колониях максимальных цифр достигает в конце лета (Vespa crabro до 10 000 особей). Это совпадает с наибольшим числом ужалений в августе — сентябре.

Классификация.
Отряд: перепончатокрылые — Hymenoptera.
Подотряд: жалящие — Aculeata.

Семейство: пчелиные — Apidae.
Подсемейство : настоящие пчелы — Apinae.
Род: пчелы — Apis L.

Подсемейство : шмели — Bombinae.
Род: настоящие шмели — Bombus Latr.

Семейство: общественные осы — Vespidae.
Подсемейство: бумажные осы — Vespinae.
Род: осы — Vespula Thorns.
Род: длинные осы — Dolichovespula Rohw.
Род: шершни — Vespa L.

Подсемейство: полисты — Polystinae
Род: полисты — Polistes Latr.

Этиология и Патогенез.

Жалящий аппарат перепон­чатокрылых развился из яйцеклада, в спокойном состоя­нии он втянут в брюшко. В отличие от остальных пред­ставителей жалящих перепончатокрылых жало пчелы имеет 8—10 зазубрин, в результате чего пчела оставляет жало в теле жертвы. Вместе с жалом остаются ядовитый мешок, ядовитые железы и последний узел брюшной нервной цепочки. Благодаря сокращению мускулов ядо­витого мешка происходит дальнейшее выдавливание яда глубже в ткани жертвы уже после того, как, ужалив, пчела улетела (вскоре она погибает). Количество вводи­мого при ужалений яда составляет от 0,05 до 0,3 мг.

Каждый яд перепончатокрылых — сложная антигенная смесь.
Выделено различное число антигенных фракций — от 2 до 21.
Наибольшей аллергенной активностью обладают фосфо­липаза А («большой аллерген пчелиного яда») и гиалу­ронидаза.
Кроме этих двух больших аллергенных компо­нентов яда, выделяются также кислая фосфатаза (аллерген В), меллитин и аллерген С. В отряд перепончатокрылых входит и семейство му­равьиных (Formicoidea).

Фармакологически и биохимически активные вещества в ядах перепончатокрылых насекомых (по Haberman E.1972).

Активные вещества

Пчела

Оса

Шершень

Биогенные амины

Гистамин, Допамин, Норадреналин

Гистамин, Допамин, Норадреналин

Г истамин, Ацетилхолин

Протеины и полипептиды

М еллитин, Апамин, минимин, МСД-пептид

Ферменты

Фосфолипаза А,Фосфолипаза В, Гиалуронидаза

Фосфолипаза А,Фосфолипаза В, Гиалуронидаза

Фосфолипаза А, Фосфолипаза В

Биологическое действие яда перепончатокрылых на организм можно выразить как суммарный эффект четы­рех видов токсического действия яда:

  • Геморрагического,
  • Гемолитического,
  • Нейротоксического,
  • Гистаминоподобного.

Токсическое действие всех ядов перепончатокрылых в основном подобно, хотя небольшие различия у них все же отмечаются. Так, яд шершня вызывает более выраженную местную реакцию и более выраженный гемолиз, тогда как нейротоксическое действие его выражено слабее. Ужаления семейством осиных опасны занесением в ранку инфекции, которая может развиться спустя часы и дни.
Но наряду с токсическими реакциями на ужаление большим количеством насекомых наблюдаются случаи бурной реакции организма на ужаление одним-двумя насекомыми, независимо от локализации ужаления и в ряде случаев заканчивалась смертельным исходом.

Отмечено, что у 2% пчеловодов, обычно устойчивых к ужалениям, с течением времени развивается повышенная чувствительность к пчелиному яду, клинические проявления которой также отличаются от токсических. Это новые симптомы — крапивница, приступ удушья (бронхоспазм), ринорея, конъюнктивит.
В основе этих проявлений лежит уже иной — Иммунологический механизм, обусловленный сенсибилизацией организма.

Основу механизма аллергических реакций на ужале­ние составляет Реагиновый тип аллергии (l тип). Сенсибилизация обусловлена присутствием в сыворотке крови больных специфических к яду антител класса IgE.
Суммируя последние данные, можно сказать:

  • специфические к яду IgE-антитела выявлены в сыворотке крови больных с общей и сильно выраженной местной реакцией на ужале­ние одним перепончатокрылым;
  • специфические к яду IgE-антитела не выявлены (или выявлены в низких тит­рах) у лиц без аллергии к ужалению и у больных с ал­лергией другого генеза;
  • уровень специфических к яду IgE-антител повышается после ужаления и понижается после специфической гипосенсибилизации;
  • специфиче­ские к яду IgG-антитела обнаружены у пчеловодов, причем в высоких титрах у пчеловодов, устойчивых к ужалению;
  • специфические к яду Ig-антитела обнару­жены у больных с аллергией к ужалению. Титр их повы шается после специфической гипосенсибилизации. ­Эти антитела выполняют защитную роль — блокирующие антитела;
  • специфические к яду IgG-антитела не обна­ружены у лиц без аллергии к ужалению перепончато­крылыми.

Сенсибилизации способ­ствует отягощенная аллергическая наследственность. По данным G. Settipane и соавт. (1980), у боль­ных с атопической реакцией на ужаление, как правило, реакции протекают значительно тяжелее, чем у неатопических больных.

Клиническая Картина.

Аллергические реакции на ужа­ление чрезвычайно многообразны. По времени возникно­вения и механизму развития реакции можно разделить на ранние и поздние.

Ранние реакции составляют 95—98% случаев. Они начинаются немедленно или на протяжении первого часа от момента ужаления; для них свойственны одно­временное вовлечение в процесс разных систем организ­ма.
По существу это различные по тяжести проявления анафилактического шока. В основе их развития лежит реагиновый механизм. Ранние реак­ции делятся по тяжести на три степени.

Реакция I степени — легкая общая аллергическая реакция. Это проявления со стороны кожных покровов: генерализованный зуд, крапивница, отек кожи и подкож­ной клетчатки, а также симптомы общего характера: чувство жара, озноб, повышение температуры, общее возбуждение или, наоборот, вялость, депрессия. На фоне гигантских уртикарных высыпаний может развиться гипотония за счет выхода плазмы из сосудистого русла и вызвать кратковременное головокружение.

Реакция II степени — общая аллергическая реакция средней тяжести. Для нее характерны в первую очередь явления, вызванные спазмом гладкой мускулатуры внут­ренних органов (бронхоспазм, спазмы мускулатуры желудочно-кишечного тракта, матки у женщин), а также серозные отеки слизистых оболочек внутренних органов (дыхательного и пищеварительного трактов). Одновре­менно отмечаются симптомы, характерные для реакции I степени тяжести, однако выраженные слабее. Более значительно выражены явления общего характера: сла­бость, головная боль, изменения частоты и ритма сердеч­ных сокращений (брадикардия, тахикардия, мерцатель­ная аритмия). Наблюдается коллаптоидное состояние (слабость, кратковременное потемнение в глазах, соот­ветственно понижение АД).

Реакция III степени — тяжелая общая аллергическая реакция — анафилактический шок. Преобладают карти­на острой сосудистой недостаточности (тяжелый кол­лапс) и ее последствия: ишемия миокарда, центральной нервной системы и т. д., а также бронхоспазм; спазм мускулатуры желудочно-кишечного тракта, спазмы мат­ки. Реакция со стороны кожных покровов развивается не всегда, однако если она имеет место, то возникает позднее — уже после купирования острой реакции, на­пример, генерализованные уртикарные высыпания по­являются спустя 30—40 мин от начала реакции (и поз­же) и как бы завершают реакцию. По-видимому, в дан­ном случае артериальная гипотензия тормозит развитие уртикарных высыпаний и они развиваются позже, когда нормализуется АД. Развитие реакции III степени тяжес­ти на фоне имеющихся сердечно-сосудистых заболеваний прогностически крайне неблагоприятно.

Пере­несенная аллергическая реакция на ужаление пчелами, осами может сыграть роль пускового механизма при латентном аллергическом заболевании — бронхиаль­ной астме, хронической рецидивирующей крапивнице и др.

Поздние реакции наблюдаются в 2—5% слу­чаев всех ужалений. Они развиваются спустя 6—12 ч после ужаления и характеризуются генерализованным васкулитом с вовлечением в патологический процесс сосудов кожи, внутренних органов (почек, печени), поражением нервной системы (демиелинизирующий процесс). Описаны невриты, полиневриты, миелиты, По времени возникновения и клиническим проявлениям их можно отнести к III и отчасти к IV типам аллергических реакций.
Кли­нические проявления этих реакций обусловлены ло­кализацией патологического процесса в шоковом ор­гане.

Локализация патологического процесса при поздних реакциях разнообразна: описаны поражения почек, печени, системное поражение сосудов (некротизирующий ангиит) с летальным исходом, геморрагический васкулит (синдром Шенлейна—Геноха) и др.

Диагноз и Дифференциальный диагноз.

Диагноз ал­лергической реакции на ужаление перепончатокрылыми не представляет значительной трудности, если знать о су­ществовании данной формы аллергии. Диагноз может быть установлен на основании анамнестических данных, клинической картины и совокупности нескольких положи­тельных тестов.

В анамнезе обращает на себя внимание тот факт, что на первое в жизни ужаление никогда не бывает общей аллергической реакции; тяжесть реакции возрастает с каждым последующим ужалением. Дополне­нием к аллергологическому анамнезу в диагностике аллер­гии к ужалению служат кожные пробы, которые про­водятся не ранее чем через 4 нед после перенесенной острой аллергической реакции (рефрактерный период).

Нельзя ставить с целью диагностики провокационные тесты при помощи ужаления у больных с аллергической реак­цией на ужаление в анамнезе. Провокационное ужаление пчелой (осой) в таких случаях представляет смертельную опасность для пациента.

Дифференциальная диагностика общей аллергической и общей токсической реакции не представляет особых затруднений. Для общей токсической реакции необходимо одномоментное ужаление 100 и более насекомых; в кли­нической картине характерны изменения крови (геморра­гический и гемолитический эффект яда), тонические и клонические судороги в результате прямого и непрямого токсического действия на нервную систему, гиперсали­вация, бред, арефлексия.

Диагностика острой аллергической реакции может быть затруднена при отсутствии данных о непосред­ственной связи развившейся реакции с ужалением (боль­ной может потерять сознание, не успев сообщить окружаю­щим об ужалений) и при клинической картине острого сосудистого коллапса с отсутствием уртикарных высыпа­ний. В ряде случаев диагноз может быть поставлен иногда только ретроспективно. Кроме дифференциальной диаг­ностики с острой сердечно-сосудистой недостаточностью, может возникнуть необходимость дифференцировать кли­ническую картину от эпилепсии (при реакции III степени с судорогами и непроизвольным мочеиспусканием), от теплового или солнечного удара (человек потерял созна­ние в жаркий день возле ульев), от внематочной беремен­ности и т. д.

Особые трудности представляет установление поздних аллергических реакций, возникающих спустя несколько часов (или дней) после ужаления и протекающих с атипи­ческой картиной.

ЛЕЧЕНИЕ.

В качестве мер профилактики больным с аллергией к ужалению пчелами, осами рекомендуется:

  • в летние месяцы в кухне для обработки пищевых отбросов необ­ходимо иметь наготове быстродействующие инсектициды в аэрозоле, которые также надо иметь с собой при работе в саду или огороде. Если поблизости появилось насекомое, необходимо распылить вокруг инсектицид;
  • выходить на улицу в одежде, максимально закрывающей тело. Для одежды подбирать светлые тона, избегать ярких, а также темных тканей, так как они больше привлекают насекомых; при появлении поблизости насекомого не делать резких движений, не махать руками;
  • не выходить на улицу босиком, не ходить босиком по лужайкам с клевером, кото­рый привлекает пчел и шмелей;
  • не использовать про­полис, так как он содержит общий с ядом антиген. Наблюдались аллергические реакции на прополис у больных, страдающих аллергическими реакциями на ужаления. Что касается меда, то при отсутствии в его составе белка исключается и содержание в нем общего с ядом антиге­на.

При ужалений пчелой в коже человека вместе с жалом остается ядовитый мешок и ганглий брюшной цепочки. Опорожнение ядовитого мешка пчелы происходит за 2— 3 мин, поэтому необходимо как можно быстрее удалять жало. Это можно сделать булавкой или ногтем, чтобы не выдавить в ранку дополнительное количество яда.

При лечении местных аллергических реакций основные мероприятия направлены на уменьшение сосудистой про­ницаемости, что приводит, естественно, к уменьшению и исчезновению отека.

  • Наложить жгут выше места ужаления. Это задержит на неко­торое время распространение яда в организме.
  • Холод на месте ужаления также задержит всасывание яда за счет спазма поверхностных сосудов кожи.
  • Больным 3 раза в день назначают какой-нибудь антигистаминный препарат внутрь и местно — одну из мазей с глюкокортикоидами (синалар, локакортен, флюцинар и др.).
  • При буллезной сыпи асеп­тически вскрывают пузыри на месте ужаления и обрабаты­вают поверхность раствором перманганата калия.
  • Для уменьшения боли и жжения дополнительно назна­чают анальгезирующие средства.
  • При вовлечении в про­цесс регионарных лимфатических желез, субфебрильной температуре, общей слабости назначают курс кортикостероидных препаратов по схеме: 1-й и 2-й день— 15 мг преднизолона в сутки, 3-й и 4-й — 2—10 мг, 5-й и 6-й — 5 мг.
  • Больным рекомендуется обильное питье и по возможности покой.

Лечение тяжелых общих аллергических реакций на ужаление в виде анафилактического шока (реакция III степени тяжести) лечат в стационаре. Рекомендуется в течение 5—6 сут после купирования шока наблюдать больного в условиях стационара из-за опасности разви­тия поздней аллергической реакции или осложнений после перенесенной ранней аллергической реакции (аллерги­ческий миокардит и др.).

    Для купирования поздних аллергических реакций на ужаление и их рецидивов наиболее эффективны кортикостероидныепрепараты.

Профилактика.

Специфическая гипосенсибилизация.

Раз возникнув, аллергия к ужалениям перепончатокрылы­ми, как правило, не исчезает. Возможно спонтанное исчезновение аллергии к ужалению в небольшом проценте случаев.

Наиболее эффективным средством лечения аллергии к ужалениям перепончатокрылыми является специфи­ческая гипосенсибилизация. Она эффективна в 91,6— 95% случаев (Артомасова А. В., 1973, 1977; Barr S., 1971).

Лечение проводят предсезонно кур­сами с декабря по май; инъекции назначают 2 раза в неделю.
При отсутствии эффекта от лечения или невозмож­ности проведения специфической гипосенсибилизации можно прибегнуть к методу пассивной иммунизации. Он основан на том, что в крови пчеловодов, устойчивых к ужалению большого количества пчел, содержатся в высо­ком титре специфические к яду IgG-Ат, которым приписы­вается защитный эффект. Больным с аллергией к ужале­нию пчел вводят плазму крови гипериммунных пчелово­дов или приготовленный из плазмы гамма-глобулин.

АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ НА УКУСЫ

КРОВОСОСУЩИХ НАСЕКОМЫХ.

Кровососущие насекомые относятся к нескольким отрядам.

Классификация.
Отряд: Diptera (двукрылые).
Подотряд: Nematocera (длинноусые двукрылые).
Семейство: Culicidae (настоящие комары).
Род: Culex. Anopheles. Aedes.

Семейство: Chironomidae (комары-дергунцы, звонцы).
Семейство: Ceratopogonidae (мокрецы).
Семейство: Simuliidae (мошки).
Семейство: Psychodidae (бабочницы).
Род: Phlebotomus (москиты).

Подотряд: Brachycera-orthorrhapha (короткоусые прямошовные).
Семейство: Tabanidae (слепни).

Отряд: Anoplura (вши).
Отряд: Hemiptera (полужесткокрылые или клопы).
Отряд: Siphonaptera (блохи).

Распространенное понятие «гнус» условно объединяет 5 семейств кровососущих насекомых, куда входят настоя­щие комары, мокрецы, мошки, москиты, слепни. Так же как и в отряде жалящих перепончатокрылых, хищный образ жизни ведут самки, самцы же — вегетарианцы.

Насекомые отряда двукрылых являются переносчиками многих инфекционных заболеваний. Комары могут пере­носить возбудителей малярии, желтой лихорадки, япон­ского энцефалита, энцефаломиелита; мркрецы — японско­го энцефалита, энцефаломиелита лошадей; мошки — са­па, проказы, сибирской язвы, чумы, туляремии; москиты — лихорадку паппатачи, кожный и висцеральный лейшма-ниоз; слепни — полиомиелит, сибирскую язву.

Кровососущие насекомые широко и повсеместно рас­пространены, и их укусам люди подвергаются не только в лесу, в тайге, возле рек, но также на улицах больших индустриальных городов.

Этиология и Патогенез.

Слюна кровососущих насеко­мых содержит токсические, анестезирующие и противосвертывающие кровь вещества.
В месте укуса в течение нескольких минут появляются жжение и зуд. При гисто­логическом исследовании биоптата кожи в месте укуса, взятом в сроки от 12 мин до 48 ч после укуса, выяв­лена воспалительная реакция, которая протекает в три фазы. Первоначальная лейкоцитарная инфильтрация сменяется скоплением гистиоцитов, а затем — лимфоцитов. Слюна некоторых видов мошек особенно ядовита.

Отмечается различная чувствитель­ность людей к укусам кровососущих насекомых. Местное население, как правило, более устойчиво к укусам гнуса, чем приезжие. Устойчивость возрастает к концу сезона в результате сезонной иммунности. У некоторых людей отмечены неадекватные реакции на укус одного насеко­мого: от гигантской инфильтрации на месте укуса, для­щейся до 3—4 нед, до системных проявлений в виде гене­рализованной сыпи, приступов удушья.

Выявлено, что аллергенной активностью обладают уже ткани куколки; в теле взрослого комара эта активность наиболее выра­жена в слюнных железах, но также присутствует в тканях головы и груди.

Аллергические реакции на укус одного насекомого из отряда вшей, клопов, блох являются ред­кими случаями и, как правило, ограничиваются только местной реакцией уртикарного или эритематозного типа.

Клиническая Картина.

В отличие от аллергии на ужале­ние в клинической картине аллергических реакций на укусы преобладают местные проявления, причем их ха­рактер более приближается к иммунокомплексному или замедленному типу.
Отмечается некоторая за­кономерность в типе кожных проявлений в зависимости от вызвавшего их насекомого.

При укусах комаров воз­никает обычно папулезная, иногда везикулярная сыпь; с рецидивирующим течением, длительность до 2 мес.
При укусах мошек местная реакция проявляется тремя видами кожной сыпи:

  • острой эритематозной реакцией, напоминающей рожистое воспаление, но без повышения температуры;
  • везикулярно-буллезной;
  • некротической с исходом в рубцевание. При укусах кровососущих насекомых общие реакции развиваются сравнительно редко и проте­кают нетяжело (лихорадка, головная боль, слабость, тошнота, бронхоспазм, диарея).

Диагноз и Дифференциальный диагноз.

Диагностика местных аллергических реакций затруднена в связи с возможностью реакции токсического типа, особенно у лиц с коллагенозами (напр.ревматизма. В диагностике общих реакций учитываются данные анам­неза (неоднократно перенесенные реакции на укусы, эффективность противоаллергической терапии), клиниче­ская картина поражения, данные кожного тестирования аллергенами из комаров, мошек, москитов и т. д.

Внутрикожное тестирование аллергенами начинают с довольно концентрированного разведения аллергена (от 10

3 до 10 PNU). Оценивают кожную реакцию через 20 мин, 6 и 24 ч. Наблюдаются кожные реакции немедлен­ного,(через 20 мин), иммунокомплексного (через 6—12 ч) и замедленного (через 24 ч) типов.

  • Лечение складывается из симптоматической терапии острой реакции и профилактической предсезонной специ­фической гипосенсибилизации инсектными аллергенами.
  • Лечение местных реакций на укусы кровососущими насе­комыми такое же, как и при лечении таковых при аллергии к жаля­щим перепончатокрылым.
  • Учитывая, однако, превалирова­ние реакций переходного и замедленного типов повре­ждения тканей при этой форме аллергии, к лечебным мероприятиям добавляют препараты кальция и рутин для уменьшения сосудистой проницаемости, усиливают глюкокортикоидную терапию.
  • Лечение общей аллергиче­ской реакции на укусы кровососущих насекомых проводят с учетом типа реакции.
  • Для купирования общей реакции немедленного типа применяют в первую очередь адрена­лин, антигистаминныепрепараты, при явлениях бронхоспазма — 2,4% раствор эуфиллина внутривенно, другие препараты назначают по показанию. Дозы вводимых препаратов диктуются тяжестью реакции.
  • Для купирова­ния реакций переходного (замедленного) типа адреналин не применяют. Основное лечение проводят кортикостероидами.
  • К лечению добавляют антигистаминные препараты и препаратыкальция. Дозы и схемы их подбирают в зависимости от тяжестью аллергической реакции.

Специфическую гипосенсибилизацию при аллергии к насекомым отряда двукрылых проводят по тому же прин­ципу, что и при аллергии к жалящим перепончатокрылым.

Аллергия на яд шершня желтого у взрослых

Т. Фишер, Г. Лолор-младший

Укусы и ужаления насекомых вызывают местные и системные реакции разной степени тяжести. Эти реакции могут быть как аллергическими, так и неаллергическими. Системные аллергические реакции на яды насекомых развиваются внезапно и требуют оказания неотложной помощи. Аллергия к ядам насекомых встречается как у больных атопическими заболеваниями, так и у лиц, никогда не страдавших ими. От аллергии к ядам перепончатокрылых в США ежегодно умирают 40—50 человек. Реакции на яд насекомых чаще наблюдаются летом.

I. Клиническая картина

А. Местные реакции. В большинстве случаев укусы или ужаления насекомых вызывают местную реакцию. Она проявляется острой болью и гиперемией. Наиболее болезненны ужаления в конечности. Длительность местной реакции обычно не более 24 ч. Отек при местных реакциях появляется только в месте укуса или ужаления. При выраженной местной реакции в сыворотке больного можно обнаружить IgE к яду укусившего или ужалившего насекомого. Появление специфических IgE после укуса или ужаления указывает на повышенный риск анафилактической реакции.

Б. Системные реакции, обусловленные токсическим действием яда насекомых, развиваются после нескольких укусов или ужалений. Они проявляются желудочно-кишечными нарушениями, головной болью, головокружением, обмороками, судорогами и лихорадкой. Эти реакции не являются аллергическими и обусловлены сходными с гистамином веществами, входящими в состав яда.

В. Системные аллергические реакции

1. Системные аллергические реакции развиваются, как правило, при ужалениях перепончатокрылых (пчел, шмелей, ос, шершней) и укусах жалоносных муравьев. Характеристика некоторых из этих насекомых представлена в табл. 12.1. Укусы кровососущих насекомых (блох, москитов) редко вызывают системные аллергические реакции.

2. Анафилактические реакции развиваются при взаимодействии антигенов яда с IgE , фиксированными на поверхности тучных клеток. Чаще всего наблюдаются легкие анафилактические реакции. Они проявляются зудом, гиперемией и крапивницей в участках кожи, удаленных от места укуса или ужаления. Признаки тяжелых анафилактических реакций — поражение органов дыхания (одышка, свистящее дыхание, охриплость), артериальная гипотония, нарушения сознания, недержание мочи и кала, тошнота, рвота, боль в животе. В большинстве случаев тяжелые анафилактические реакции развиваются через 15—60 мин после укуса или ужаления. Средний возраст больных 20 лет, чаще страдают мужчины. У взрослых тяжелые анафилактические реакции (в том числе со смертельным исходом) отмечаются чаще, чем у детей. Частые контакты с аллергенами насекомых или частые укусы или ужаления значительно повышают риск тяжелых анафилактических реакций. Сердечно-сосудистые заболевания и прием бета-адреноблокаторов также повышают риск тяжелых анафилактических реакций. Анафилактические реакции в семейном анамнезе и атопические заболевания не служат фактором риска анафилактических реакций при укусах или ужалениях насекомых. У больных с тяжелыми анафилактическими реакциями риск анафилактических реакций при последующих укусах и ужалениях выше, чем у больных с местными реакциями на укусы или ужаления в анамнезе. Чем больше интервал между укусами или ужалениями, тем ниже риск анафилактической реакции.

3. Отсроченные системные аллергические реакции. Предполагается, что они обусловлены иммунокомплексными аллергическими реакциями. Симптомы появляются через 2 ч—3 нед после ужаления. Отсроченные системные аллергические реакции могут проявляться лихорадкой, артралгией, увеличением лимфоузлов, крапивницей, отеком Квинке, геморрагической сыпью. Возможны также васкулит, нарушение свертывания крови и неврологические нарушения: периферический неврит, гемиплегия, энцефалопатия.

II. Диагностика аллергии к ядам перепончатокрылых

А. Анамнез. Выясняют, сколько было ужалений и какую реакцию они вызвали, осталось ли жало в месте ужаления. Пытаются определить вид насекомого (см. табл. 12.1).

1. Чтобы избежать ложноотрицательных результатов, кожные пробы проводят не ранее чем через 2—3 нед после системной реакции.

2. В продаже имеются готовые препараты ядов насекомых. Их применение более информативно, чем применение экстрактов насекомых. Однако по результатам кожных проб с ядами насекомых предсказать характер реакции на последующее ужаление нельзя. Кроме того, оценку результатов проб затрудняет то, что разница между диагностической и раздражающей концентрациями яда незначительна. При использовании рекомендуемых концентраций (не более 1,0 мкг/мл) четко разграничить положительные и отрицательные результаты можно у 95% больных, у 5% больных результаты проб сомнительны.

а. В настоящее время выпускаются препараты ядов некоторых видов пчел, ос и шершней. С лечебной целью используют смешанный препарат, содержащий равные количества яда Dolichovespula maculata, Dolichovespula arenaria и Vespula spp. Для диагностики этот препарат не применяют. Препараты ядов (например, Фармалген и Веномил) — это лиофилизированные белки. Перед применением их разводят физиологическим раствором, содержащим 0,03% альбумина и 0,4% фенола. Такой раствор способствует длительному сохранению активности яда, препятствуя его оседанию на стенках стеклянных сосудов. Необходимо строго соблюдать условия хранения лиофилизированных препаратов, растворителя и приготовленных растворов, указанные в инструкции изготовителя. Приготовленные растворы нельзя замораживать. Перед использованием препарата следует проверить срок годности.

б. Кожные пробы с ядами насекомых проводят при наличии в анамнезе указаний на системные аллергические реакции на ужаление. Сначала на внутренней стороне предплечья проводят скарификационную пробу. Концентрация яда при этом должна составлять 1,0 мкг/мл. Необходимо соблюдать правила асептики, а также использовать для введения разных ядов разные инструменты.

в. Отрицательным контролем служит скарификационная или внутрикожная проба с растворителем, положительным — раствор гистамина: 0,1% — для скарификационной и 0,01% — для внутрикожной проб.

г. При положительном результате скарификационных проб внутрикожные пробы начинают с введения препарата в концентрации 0,0001 мкг/мл.

д. При отрицательном результате скарификационных проб внутрикожные пробы начинают с введения препарата в концентрации 0,001 мкг/мл. Вводят 0,05 мл раствора внутрикожно, результат оценивают через 15 мин. Если реакция отрицательна, концентрацию препарата последовательно увеличивают в 10 раз (0,01—0,1—1,0 мкг/мл) до получения положительной реакции или достижения максимальной концентрации — 1,0 мкг/мл.

е. Результат кожной пробы оценивают по размеру волдыря и зоны гиперемии. Обязательно обращают внимание на форму волдыря. В табл. 12.2 приведены рекомендации по оценке результатов проб с использованием препаратов Фармалген и Веномил. Реакция «+» и выше свидетельствует о повышенной чувствительности к данному яду. Реакция на препарат должна быть более выраженной, чем на растворитель.

3. Кожные пробы с экстрактами насекомых малоинформативны и почти не используются. Экстракты насекомых применяются только для диагностики повышенной чувствительности к яду жалоносных муравьев, поскольку очищенный препарат их яда пока не производится.

В. Определение специфических IgE . Специфические IgE обнаруживаются в сыворотке больных, перенесших как анафилактическую, так и выраженную местную реакцию на укус или ужаление. Для их выявления используют РАСТ . Присутствие специфических IgE повышает риск анафилактических реакций при последующих укусах или ужалениях. Основное преимущество РАСТ — отсутствие риска аллергических реакций во время обследования. Определение специфических IgE позволяет уточнить диагноз, если при наличии системных реакций в анамнезе результаты кожных проб сомнительны. К недостаткам РАСТ , которые не позволяют использовать его для массовых исследований, относятся высокая стоимость, длительность проведения, частые отрицательные результаты при положительных результатах кожных проб (15—20%).

Г. Реакция высвобождения гистамина тучными клетками у больных, перенесших анафилактическую реакцию, положительна. Этот метод исследования также может быть использован при сомнительных результатах кожных проб, хотя обычно его используют только в научных исследованиях. Применение в диагностических целях ограничено тем, что в 15% случаев лейкоциты больных с аллергией к ядам насекомых не высвобождают гистамин даже при их стимуляции антителами к IgE .

А. Неотложная помощь при системных реакциях

1. Неотложная помощь при анафилактических реакциях на яды насекомых такая же, как при других анафилактических реакциях (см. гл. 11, п. V).

2. При местных реакциях показана тщательная дезинфекция и охлаждение раны. Если в ране осталось жало пчелы, его удаляют лезвием бритвы или пинцетом. Во время удаления жала следует избегать надавливания, поскольку оно способствует распространению яда.

а. При вторичной инфекции назначают антимикробные средства.

б. Дифенгидрамин уменьшает зуд и жжение. Рекомендуемая доза для взрослых — 25—50 мг внутрь каждые 6 ч (не более 400 мг/сут).

в. Мази и кремы с кортикостероидами уменьшают местную реакцию.

1. Больных с системными или выраженными местными реакциями на яд насекомых в анамнезе предупреждают об опасности повторного ужаления и рассказывают, как его избежать (см. табл. 12.3).

2. Больные с анафилактическими реакциями в анамнезе должны иметь при себе и уметь использовать набор для неотложной помощи. Если больной не прошел курс десенсибилизации и у него отсутствуют сердечно-сосудистые заболевания, сразу после ужаления он должен ввести себе адреналин. Больные, прошедшие курс десенсибилизации, должны вводить себе адреналин только при развитии реакции. В состав набора для неотложной помощи входят: 1) стерильный шприц с раствором адреналина 1:1000, содержащий 2 дозы препарата по 0,3 мл (0,01 мл/кг для детей) для п/к инъекции, 2) H1-блокатор в таблетках, например хлорфенамин, 3) 2 салфетки со спиртом, 4) жгут. Больным, которые боятся делать себе инъекцию обычным шприцем, а также подросткам лучше использовать автоинъекторы с адреналином, например ЭпиПэн (Сентэ Лэборэтрис). ЭпиПэн содержит 0,3 мг адреналина, для детей выпускается автоинъектор, содержащий 0,15 мг адреналина.

а. Необходимо регулярно проверять срок хранения наборов и менять их по мере необходимости.

б. Больные с анафилактическими реакциями в анамнезе должны иметь при себе опознавательные жетоны или браслеты.

а. Показания. Основной способ лечения аллергии к ядам перепончатокрылых — десенсибилизация. В настоящее время выпускаются препараты ядов пчелы медоносной и разных видов ос. В неконтролируемых исследованиях показано, что при аллергии к яду жалоносных муравьев эффективна десенсибилизация экстрактами этих насекомых, однако эти данные пока не подтверждены. Назначая десенсибилизацию, придерживаются следующих правил.

1) Абсолютные показания к десенсибилизации — тяжелые анафилактические и отсроченные системные реакции на ужаления в анамнезе при положительных результатах кожных проб, а также выявление в сыворотке IgE , специфических к ядам насекомых, независимо от возраста.

2) Относительные показания к десенсибилизации — легкие анафилактические реакции (эритема, крапивница) в анамнезе при положительных кожных пробах у взрослых. В этом случае учитывают риск повторного ужаления и индивидуальную чувствительность к яду.

3) Десенсибилизацию обычно не проводят: 1) при легких анафилактических реакциях (эритема, крапивница) в анамнезе у детей; 2) при системных аллергических реакциях в анамнезе и отрицательных результатах кожных проб; 3) при выраженных местных реакциях в анамнезе независимо от результатов кожных проб; 4) при положительных результатах кожных проб в отсутствие реакций на укусы или ужаления в анамнезе.

4) Если больному ранее была проведена десенсибилизация экстрактами насекомых, перед десенсибилизацией препаратами ядов проводят аллергологическое исследование.

5) Беременным десенсибилизацию проводят с осторожностью, особенно если ее начинают во время беременности.

б. Противопоказания. Абсолютное противопоказание к десенсибилизации препаратами ядов насекомых — нарушение гемостаза, относительное — нарушения иммунитета.

в. Схема десенсибилизации. Необходимо тщательно следовать рекомендациям по разведению, подбору доз, сроку хранения препаратов и мерам предосторожности. Препарат яда вводят внутрикожно, постепенно увеличивая дозу до поддерживающей — 100 мкг. Инъекции делают 1 раз в неделю. Поддерживающей дозы обычно достигают через 9—15 нед (при десенсибилизации другими аллергенами этот срок больше). По достижении поддерживающей дозы сразу или постепенно увеличивают интервалы между инъекциями (до 1 раза в месяц). Анафилактические или выраженные местные реакции при данной схеме десенсибилизации развиваются редко. При их возникновении дозу препарата увеличивают более медленно. Иногда курс десенсибилизации продолжается до 1 года. В табл. 12.4 представлена схема десенсибилизации препаратом Фармалген, а в табл. 12.5 — препаратом Веномил. Если необходима десенсибилизация к ядам насекомых разных семейств, ее можно проводить одновременно. Однако все препараты ядов вводят разными шприцами. Если у больного наблюдается аллергия к ядам Dolichovespula maculata, Dolichovespula arenaria и Vespula spp. , можно использовать комбинированный препарат. Схема десенсибилизации в этом случае подбирается индивидуально. При высокой чувствительности к яду (положительный результат кожной пробы при концентрации яда не более 0,001 мкг/мл или развитие системной реакции при введении яда в любых концентрациях) начальную дозу яда и скорость ее увеличения снижают. Некоторые авторы рекомендуют после 12 мес лечения вводить препарат реже: не 1 раз в месяц, а 1 раз в 6—8 нед. Экспериментальная схема десенсибилизации, при которой дозу препарата яда увеличивают до поддерживающей в течение 2—3 сут, сопровождается большим количеством анафилактических и выраженных местных реакций. В связи с этим в настоящее время она почти не используется.

г. Осложнения десенсибилизации могут быть разными: от боли и отека в месте инъекции до анафилактического шока. Они наблюдаются довольно часто: местные реакции развиваются у половины больных, системные — у каждого шестого. У детей осложнения десенсибилизации наблюдаются реже, чем у взрослых. Отсроченные реакции при десенсибилизации развиваются обычно в течение 48 ч после инъекции. Из-за высокого риска тяжелых анафилактических реакций десенсибилизацию должен проводить врач, имеющий навыки лечения анафилактического шока (см. гл. 11, п. V).

д. Продолжительность курса десенсибилизации индивидуальна. У 90—95% больных после достижения поддерживающей дозы препарата аллергические реакции на повторное ужаление не развиваются. Кожные пробы при этом становятся отрицательными лишь у 5—45% больных. Считается, что через 3—5 лет независимо от результатов кожных проб и наличия в сыворотке специфических IgG и IgE десенсибилизацию можно прекратить. Если результаты кожных проб становятся отрицательными, десенсибилизацию прекращают раньше. По мнению некоторых авторов, десенсибилизацию следует продолжать не менее 5 лет в следующих случаях: 1) если больной перенес анафилактический шок до десенсибилизации; 2) если больной перенес анафилактическую реакцию во время десенсибилизации; 3) если у больного аллергия к яду пчел. Решение о прекращении десенсибилизации принимают, учитывая не только медицинские показания, но и материальное положение больного, стоимость лечения и др.

е. При проведении десенсибилизации некоторые авторы рекомендуют определять концентрацию IgG к антигенам яда (см. гл. 20, п. VII). Показано, что при ее увеличении снижается сенсибилизация к яду. Пороговая концентрация специфических IgG устанавливается каждой лабораторией произвольно. Так, в Лаборатории дерматологии, аллергологии и клинической иммунологии Университета Джона Хопкинса она составляет 3,0 мкг/мл. По мнению других авторов, практическая значимость определения концентрации специфических IgG сомнительна, поскольку клинические проявления реакции на яд зависят не только от иммунологических, но и от физиологических, психологических и биохимических факторов.

IV. Укусы насекомых. Выше описывались в основном реакции на ужаления, в этом же разделе пойдет речь об укусах насекомых. Укусы насекомых, например слепней, часто вызывают местные аллергические реакции. Анафилактические реакции после укусов насекомых наблюдаются редко. Укусы блох, москитов и мух можно предотвратить, избегая контакта с этими насекомыми и используя репелленты. Эффективность диеты и витаминов группы В не доказана. Данные о том, что десенсибилизация экстрактами насекомых снижает риск аллергических реакций, также не подтверждены. Аллергические реакции часто развиваются при укусах триатомовых клопов — Triatoma protracta и Triatoma rubida . Кусают они, как правило, в открытые части тела (руки, лицо), под утро, когда человек спит. Триатомовые клопы встречаются в областях с теплым климатом, особенно в юго-восточной и юго-западной части США, штате Техас и странах Мексиканского залива. Переносчиками служат грызуны. Эритема и крапивница, возникающие в месте укуса, сохраняются в течение нескольких суток. Анафилактические реакции редки и развиваются обычно при повторных укусах, могут быть тяжелыми. В слюне клопов обнаружены видоспецифичные антигены. В сыворотке больных, сенсибилизированных к этим насекомым, обнаружены IgE к белку их слюнных желез. Лечение в большинстве случаев сводится к устранению местных и профилактике анафилактических реакций (как при аллергии к ядам жалящих насекомых). Иногда эффективна десенсибилизация с использованием экстрактов слюнных желез триатомовых клопов.

1. Muller U., Berchtold E., Helbling A. Honeybee venom allergy: Results of a sting challenge 1 year after stopping successful venom immunotherapy in 86 patients. J. Allergy Clin. Immunol. 87:702, 1991.

2. Reisman R. E. Insect sting anaphylaxis. Immunol. Allergy Clin. North Am. 12:535, 1992.

3. Reisman R. E. Stinging insect allergy. Med. Clin. North Am. 76:883, 1992.

4. Yunginger J. W. Insect allergy. In: E. Middleton, Jr., C. E. Reed, E. F. Ellis, N. F. Adkinson, Jr., J. W. Yunginger, W. W. Busse (eds.), Allergy: Principles and Practice (4th ed.). St. Louis: Mosby, 1993. Pp. 1511—1521.

Укус шершня. Последствия и первая помощь

Укусы разных насекомых, во-первых, очень неприятны, а во-вторых, могут таить некоторую опасность для здоровья. Чем опасен укус шершня? Что делать, если вас укусило это насекомое? Об этом вы узнаете, прочитав статью.

Немного о шершнях

Шершень – перепончатокрылое насекомое из рода настоящих ос, чем и объясняется внешняя похожесть этих двух видов. Живут шершни чаще всего семьями. Самые крупные особи имеют длину до 55 миллиметров. Живут шершни в гнездах, сделанных из пережёванной древесины, в качестве клея используется собственная слюна. Свои гнёзда они строят на ветках и в дуплах деревьев, в расщелинах скал, в норах, а также в различных строениях, на крышах, иногда даже в почтовых ящиках. Их гнезда имеют округлую форму и выглядят как гнездо обычной осы.

Шершни – это хищники, питаются более мелкими видами насекомых, например, пчёлами, хотя способны питаться и нектаром растений. Шершни никогда не атакуют первыми, если только человек не представляет для них угрозы, но территорию около 20 метров вокруг гнезда они считают собственной, и ваш приход воспринимают проявлением агрессивности. Убивая насекомое, помните, что оно может успеть послать сигнал тревоги, и тогда все шершни его семьи, получившие сигнал, могут вас атаковать. Существует несколько разновидностей шершней, все они имеют яд различной степени токсичности, наиболее опасны шершни гигантские азиатские.

Симптоматика укуса шершня

Укус шершня опасен тем, что яд оказывает местное воспалительное, нейротоксическое действие и поражает печень. Сначала наблюдается возбуждение, потом торможение центральной нервной системы.

Шершень способен укусить несколько раз подряд, ведь, в отличие от пчелы, не теряет жала после укуса. Противомоскитная сетка не спасёт от шершня, он может впрыснуть яд через сетку. Яд шершня причиняет сильные ожоговые поражения, особенно при воздействии на глаза.

Укус шершня: симптомы

После укуса шершня характерны такие симптомы:

  • обжигающая боль в поражённом месте;
  • поражённый участок мгновенно распухает и приобретает нездоровый красный оттенок;
  • может появиться тошнота и рвотные позывы;
  • губы, шея и уши начинают синеть;
  • учащение сердцебиения;
  • снижение артериального давления и, как следствие, вероятна потеря сознания;
  • затруднение речи;
  • у аллергиков проявляется кожная аллергическая реакция;
  • у людей, имеющих аллергию именно на яд шершня, проявляется сильнейшая аллергическая реакция, вплоть до отека Квинке.

В редчайших случаях человек с особой устойчивостью к яду шершня переносит его атаку без ярко выраженных проявлений симптомов укуса.

Может ли яд шершня убить человека?

От укуса шершня умирают? Может ли убить яд этого насекомого? Теоретически да, здоровый человек может умереть, получив более 20 полноценных укусов шершня. Человеку, страдающему аллергией, для смерти может быть достаточно и одного укуса. Укус в горло или язык также может привести к летальному исходу, так как отёк, появляющийся после укуса, может перекрыть трахею, и человек погибнет от асфиксии. В особой зоне риска находятся дети: чем младше ребёнок, тем выше опасность смерти даже от одного укуса.

Укус шершня: первая помощь

После нападения шершня осмотрите место укуса: если в ране есть частички жала, нужно аккуратно удалить их пинцетом. Обязательно снимите тесную, облегающую одежду и все кольца с пальцев рук. Осторожно промойте поражённое место водой и мылом, после чего продезинфицируйте спиртовым раствором – это обезвредит инфекцию, которая могла находиться на жале. Для предотвращения аллергического шока следует принять антигистаминный препарат.

Во избежание резкого понижения артериального давления пострадавшему лучше принять кордиамин. Если у укушенного не наблюдается проблем с сосудами, нужно приложить к поражённому месту холод и обратиться к врачу за медицинской помощью.

Давайте пострадавшему обильное питьё, лучше всего подслащённую воду или тёплый сладкий чай. Ни в коем случае нельзя давать алкоголь, так как он усиливает отёки. При наблюдении у пострадавшего анафилактического шока следует начать делать искусственную вентиляцию лёгких и непрямой массаж сердца, не останавливаясь до прибытия медицинской помощи.

Что делать при укусе шершня, если доктор далеко?

Вы точно уверены, что у вас укус шершня? Что делать? Первым делом необходимо осторожно удалить яд из раны. Вместе с ядом могут выйти и части жала, если оно сломалось при укусе. Затем рану необходимо обеззаразить, промыв раствором спирта или марганцовки. Можно применять для обработки пораженного участка овощи или фрукты, содержащие кислоту, нейтрализующую яд насекомого. Хорошие результаты даёт применение лимонного сока, а также прикладывание разрезанного помидора, чеснока или лука.

Нельзя оставлять без внимания укус шершня. Лечение обязательное и определяется индивидуально для каждого человека, так как реакция организма может быть разной. Для устранения отёчности и снятия раздражения рекомендуется намазать поражённый участок кремом, содержащим лидокаин или гидрокортизон. На всякий случай рекомендуется приём антигистаминного препарата, например, «Супрастина» или «Тавегила». В случае тяжёлого состояния укушенного требуется вызвать врача, при нормальном самочувствии пациента нужно самостоятельно поехать в больницу. Врач оценит состояние больного и порекомендует нужные препараты.

В случае укуса шершнем в область рта или гортани требуется немедленно доставить укушенного в больницу. Подобный укус может вызвать опухоль гортани, что приводит к затруднению дыхания и полной блокировке рецепторов. Наилучшее лечение при таком укусе – капельница с очищающим раствором.

Никогда не надейтесь на то, что последствия укуса поболят и пройдут сами. Каждый человек по-разному переносит укус шершня, и резкое ухудшение может проявиться не мгновенно, а через 2-3 часа.

Какие последствия укуса шершня?

Укус шершня для человека опасен. Пострадавший начинает страдать от интоксикации, которая сопровождается следующими признаками:

  • головная боль;
  • слабость и головокружение;
  • тошнота и рвота;
  • сильное потоотделение;
  • скачок температуры;
  • затруднённость дыхания;
  • жар и озноб;
  • иногда судороги.

Также укус шершня опасен тем, что может проявиться нарушение сердцебиения, иногда сердце останавливается. Последствия у всех людей проходят по-разному, их тяжесть зависит от множества факторов, таких, как: общее состояние организма и его защитные свойства, наличие аллергии, возраст, хронические болезни. Серьезность последствий зависит и от того, куда произошёл укус: наибольшую опасность представляют укусы в голову, шею и в участки, где артерии приближаются к коже. Дети переносят последствия интоксикации наиболее тяжело: из-за малых размеров тела и более слабой защитной системы интоксикация протекает быстрее.

Что делать при атаке шершня?

Спастись от атаки можно только в укрытии, просто убежать от шершней не получится, летают они достаточно быстро. Для побега лучше выбрать дорогу с густыми деревьями или кустарником, можно попытаться укрыться в тёмном месте. Можно забежать в воду, если рядом есть водоём. Если при прогулке подлетел шершень, лучше встать неподвижно и не размахивать руками. Шершень облетит вас несколько раз, а затем, скорее всего, улетит, и вы сможете уйти. Обычно шершни не преследуют жертву долгое время. Не пытайтесь отпугивать насекомых сигаретным дымом, этим действием их можно спровоцировать.

Профилактика нападений шершней

Всегда помните эти правила, и вы сможете выйти из опасной ситуации без ущерба для своего здоровья.

1. При визите на пасеку или при инспекции наиболее вероятных мест скопления насекомых применяйте защитные средства. Специальные спреи или мази значительно могут снизить вероятность укуса.

2. Выезд на природу, за город также требует особой подготовки – носите закрытую обувь и не разгуливайте босоногими.

3. Знайте, что яркие цвета одежды и парфюм с сильно выраженным цветочным ароматом привлекают этих насекомых.

Если вы заметили гнездо шершней, лучше не приближайтесь к нему, а спокойно уйдите. Шершни не столь надоедливы, в отличие от пчёл, но соседство с ними совершенно лишне. Если у вас на участке или в доме обнаружилось гнездо шершней, то уничтожить его лучше всего весной, до выведения рабочих шершней. Если вы заметили его летом, то обращайтесь к профессионалам. Самостоятельное уничтожение гнезда чревато высокой степенью риска.

Аллергическая реакция на укус осы

Аллергия на укус осы появляется абсолютно у всех людей. Разница лишь в интенсивности проявлений аллергической реакции. В большинстве случаев симптоматика ограничивается покраснением, отеком больного места, незначительным зудом. Проходит самостоятельно в течение нескольких дней без специальной терапии. При наличии сильной аллергии после укуса наблюдается ухудшение общего самочувствия, самое страшное последствие – смерть.

Обычная реакция организма

В процессе укуса насекомое спрыскивает под кожу яд, который вызывает ответную защитную реакцию организма. В месте поражения появляется мгновенная боль, покраснение, отек, припухлость вокруг поврежденных тканей, местное повышение температуры. Через некоторое время по мере заживления ранки наблюдается зуд средней интенсивности. Такая реакция присутствует у большинства пострадавших.

Организм сам останавливает действие яда, восстанавливает поврежденные ткани. Болезненная симптоматика исчезает в течение суток, скорость заживления места укуса зависит от чувствительности кожного покрова. Приблизительно синяк после укуса осы проходит за 5-7 дней.

Ситуация не требует специального лечения, достаточно лишь оказать правильную первую помощь. Для устранения неприятных ощущений используют народные средства в виде примочек, протирания ранки, компрессов, паст.

Признаки неадекватной реакции

В организме человека присутствуют специальные иммуноглобулины, которые нейтрализуют действие яда, не допускают сложной ситуации. Вырабатывается иммуноглобулин при первом либо втором попадании яда в кровь. Отсутствует это вещество у младенцев, людей с патологически слабым иммунитетом, генетической предрасположенностью к аллергии.

Определить, есть ли аллергическая реакция на укус осы можно по внешним проявлениям, внутренним ощущениям. В обычной ситуации место поражения краснеет, отекает в диаметре 10 мм. Если наблюдается превышение этого показателя, можно судить об аллергии на ос.

Как будет развиваться дальнейшая симптоматика, зависит от индивидуальных особенностей организма, силы иммунитета.

Незначительные симптомы аллергии на ос

Характеризуются усиленной местной реакцией на кожном покрове.

  • повышение масштабов покраснения;
  • сильный отек;
  • сыпь;
  • боль;
  • повышение местной температуры;
  • жжение;
  • зуд.

Крапивница после укуса осы охватывает только пораженное место либо наблюдаются проявления по всему телу. В большинстве случаев развивается у маленьких детей до 2 лет, взрослых со слабым иммунитетом, при первом нападении насекомого. Фото аллергии на укус осы представлено ниже.

Симптомы средней тяжести

Кроме высыпаний на коже, сильного отека, покраснения, наблюдается изменение общего самочувствия:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • слабость;
  • тошнота;
  • снижение артериального давления;
  • повышенное сердцебиение;
  • сухой кашель;
  • трудности с дыханием;
  • рвота;
  • незначительное повышение температуры;
  • спазм мышц;
  • диарея;
  • болезненные ощущения в желудке, кишечнике;
  • нарушение координации движения;
  • бледность кожного покрова.

Аллергическая реакция на укус осы начинает проявляться в течение 20 минут после нападения насекомого.

Тяжелая симптоматика

Осиный укус при сильной аллергической реакции в течение 5 минут вызывает трудности с дыханием, отек гортани. Может случиться анафилактический шок. Ситуация требует немедленного оказания экстренной медицинской помощи.

Пострадавшему вводят дозу Преднизолона, Адреналина, выше места укуса накладывают жгут, чтобы не допустить дальнейшее попадание яда в кровь. Дальнейшую терапию осуществляют в стационаре.

При отсутствии правильной медицинской помощи может случиться смерть от укуса осы. Ситуация осложняется при нападении на человека сразу нескольких насекомых. Код по МКБ 10 укус или ужаливание неядовитыми насекомыми, членистоногими относится к разделу W57.

Сразу после нападения насекомого нужно оказать пострадавшему либо самому себе первую помощь. Место укуса следует обязательно продезинфицировать, нейтрализовать действие яда, снизить концентрацию ядовитого вещества в крови. При наличии сложной симптоматики немедленно показаться врачу. Если смогли укусить сразу несколько насекомых, потребуется экстренная помощь.

Действия сразу после нападения насекомого

Вариантов оказания первой помощи несколько:

  • Промывают ранку под проточной водой либо используют теплую воду.
  • Протирают место укуса нашатырным спиртом, медицинским, любой настойкой из трав на основе спирта.
  • Наносят на несколько минут пенку из хозяйственного мыла, смывают холодной водой.
  • Протирают раствором уксуса – на стакан воды 1 ст. ложка средства.
  • Обрабатывают ломтиком лимона, соком подорожника, одуванчика, чистотела.
  • Накладывают пасту из пищевой соды – растворяют водой, размешивают, оставляют на теле до застывания.

Если нет возможности использовать медицинский антисептик, промывают ранку, протирают пораженное место собственной слюной.

Лечение аллергии на укус осы

Остановить патологический процесс помогут антигистаминные препараты, противоаллергические средства наружного применения. Принять лекарство внутрь необходимо сразу после укуса насекомого. Эффективные препараты Диазолин, Эльцет, Эдем, Суправтин, Фенистил капли. Курс терапии зависит от сложности симптоматики. В сложной ситуации длится не менее 10 дней. При наличии аллергии на яд осы носить такие препараты аллергикам нужно всегда с собой.

Чтобы снять местные симптомы, используют наружные средства в виде геля, мази. Обрабатывают пораженные участки от 1 до 3 раз за сутки. Курс лечения около 5 дней. При положительной динамике концентрацию активных веществ снижают. При выборе эффективного средства для ребенка нужно учитывать возраст, индивидуальные особенности организма, внимательно читать инструкцию.

  • Фенистил гель;
  • Псило бальзам;
  • Элоком;
  • Адвантан;
  • Бетаметазон.

Гормональные средства помогают намного быстрее, но применять их нужно в небольшом количестве, не более 7 дней для взрослых, 5 – для детей.

Как узнать, есть ли аллергия

Заранее предугадать реакцию организма на осиный яд очень сложно. Бывают ситуации, когда кусали насекомые много раз, а потом внезапно развивается сильная аллергия с затруднением дыхания, отеком гортани, диареей, нарушением координации движения.

Вероятность развития аллергии повышается при отсутствии в организме антител к яду осы, при наличии генетической предрасположенности. При выявлении аллергии на яд осы специалисты анализируют информацию, симптоматику. Непосредственно анализ проводится методами in vivo и in vitro. Определяют наличие, количество антигенов к яду. Дополнительно обследуют организм на гельминты, грибки, болезнетворные микроорганизмы, вирусы, чтобы определить природу аллергии.

Методы in vivo предусматривают подкожное, внутривенное введение аллергена, с последующим наблюдением реакции организма. Преимущество диагностирования в невысокой цене, недостаток – в возможном развитии аллергической реакции при повторном попадании в кровь яда осы. Метод in vitro не предусматривает введение аллергена, выявляет не один, а группу возможных аллергенов. Срок проведения анализа составляет 7-10 дней. Средняя цена процедуры 680 руб. Лечить болезнь практически бессмысленно, нужно направить все усилия на предотвращения сложной реакции.

Аллергия на яд шершня желтого у взрослых

Приветствуем посетителей нашего блога! Добрый день всем, кого интересует тема аллергия от укуса насекомых. На этой онлайн страничке речь пойдет именно об этом. Сегодня инсектная аллергическая реакция на укусы всевозможных мелких ползающих, летающих, жалящих или кровососущих насекомых знакома практически каждому человеку с повышенной чувствительностью.

Недавно ехали с соседкой в лифте, она спешила в больницу к своей шестилетней дочурке. Разговорились, что да как. Оказывается у девочки аллергия на укус пчелы.

Начиналось все банально просто. Пошли с дочкой на прогулку в парк. Катались на качелях. Лепили пасочки в песочнице. Потом ели вкусное мороженое. Вдруг девочка сильно вскрикнула, напугалась, схватилась за шейку, у нее из под ручки вылетела пчела. Конечно уже не до прогулки. Пока дошли домой, место укуса сильно покраснело и опухло, ребенок плакал, был болезненно возбужден.

Зная о серьезных последствиях такой реакции, соседка вызвала скорую помощь. Спасибо она приехала вовремя. Врач вытащил жало. Область укуса увеличивалась на глазах, и становилась горячей. У ребенка появились признаки удушья. В машине скорой помощи ей подсоединили кислород и капельницу. Спасибо докторам, все обошлось. А ведь могло быть куда хуже, вплоть до летального исхода.

Что же вызывает аллергическую симптоматику, какую она несет опасность, что делать в экстренных ситуациях, лечение и подручные методы скорой помощи — обо всем этом вы узнаете из дальнейшего повествования.

Чем обусловлена болезнь

Причина аллергических реакций на укус насекомых таится в генетической предрасположенности человека. Сегодня она запускается на полный маховик под воздействием известных катализаторов:

  • Плохой экологии;
  • Внутренних болезней;
  • Нарушения питания;
  • Химических красителей, ароматизаторов, канцерогенов.

Поэтому у взрослых и детей, «благодаря» этим факторам в организме происходит определенная трансформация. Она проявляется повышением уровня иммуноглобулина, который специфически реагирует на разные аллергены. Но так как, антигены, это те вещества, которые вызывают аллергию, обладают идентичными структурами, то и симптоматика аллергий на различные укусы приблизительно одинакова.

Взаимосвязь физиологических реакций с симптоматикой

Для проявления аллергических симптомов в организме изначально должен быть запущен процесс сенсибилизации, то есть возникли определенные рецепторы на тучных клетках, которые имеют в своем составе активный гистамин.

Гистамин, как защитная составляющая иммунитета, вызывает на месте укуса отек или воспаление тканей, зуд, покраснение, тем самым снижая уровень попадания ядов в кровь.

Наиболее обширная локализация тучных клеток находится в легких и области желудочно-кишечного тракта. Именно эти органы первыми чувствуют на себе удар аллергенов.

Большая часть гистамина поступает и в кровеносную систему, которая оказывает свое особое влияние на мышечную составляющую наших сосудов. Именно здесь гистамин способен:

  • Расслабить мускулатуру кровеносных сосудов;
  • Вызвать спазм бронхов и отеков гортани;
  • Снизить артериальное давление.

Особенности проявления аллергии

Иммунная система организма человека постоянно находится на страже и защищает его от проникновения чужеродных агентов в виде всевозможных ядов, которые могут проникать глубоко внутрь, повреждая важные органы. Рассмотрим, какие основные представители насекомых наносят вред здоровью человека.

Пчела

Укус пчелы относится к разряду самых опасных для человека, а реакция организма на ее яд выражается сугубо индивидуально. У одного это может быть небольшая отечность и повышение температуры пораженной области, зуд или крапивница.

В других случаях — это серьезное поражение нервной системы, печени, почек, анафилактический шок, отек языка или гортани, генерализованный васкулит, приводящий к патологии сосудов кожного покрова, тошнота, рвота, потеря сознания или даже летальный исход.

Дело в том, что укусив человека, пчела на месте своего «преступления» оставляет свое жало вместе с ядовитым мешочком. Отделившись от основного тела, мешочек начинает сокращаться, тем самым, выпуская яд в рану, который дальше начинает разноситься кровью по организму.

Укус осы несет за собой такие же опасные последствия, как и пчелы, из-за аналогичных высокотоксичных составляющих ее яда. В отличие от пчелы, оса может кусать еще и челюстями, а ее гладкое жало не остается в ранке.

Кстати, вы еще читаете? Замечательно! Нам приятно, что вам интересно с нами! Давайте немного отдохнем и заодно уточним некоторые детали нашего рассказа.

Вы любите отдых на свежем воздухе? Действительно, кому не нравится посидеть в летней кафешке под навесом, где гуляет приятная прохлада, поесть сладкие фрукты или мороженное со свежевыжатым фрешем или газировкой.

Здесь хотим вас предостеречь. Будьте предельно внимательными, особенно вечером при слабом освещении, чтобы внутрь сладких фруктов или открытого стакана с напитками случайно не залезла оса. Не заметив опасности и откусив, например, сладкий абрикос, можно получить ее укус прямо внутри гортани.

Комары

Эти, постоянно сопровождающие человека мелкие кровососущие существа, портят жизнь каждому, без исключения. Особенно им нравится нежная кожа ребенка.

После укуса комара на открытом участке тела, образовывается зудящая покрасневшая область. Чаще это могут быть ярко выраженные волдыри с заполненной жидкостью.

Гиперчувствительным людям с аллергией на укусы комаров опасны их появления в области шеи и лица, так как они могут вызывать непредсказуемую реакцию от отеков горла до анафилактического шока. Вследствие чего может произойти дисбаланс кислорода и питательных веществ в организме, который повлечет за собой летальный исход.

Клопы

Эти кровососущие ночные вредители, частые обитатели теплых помещений, особенно старых домов и квартир. Укусы клопов похожи на покрасневшие точечные высыпания с траекторией плотно идущих друг к другу дорожек, которые зудят и припухают.

Свою охоту клопы начинают ночью, их укус человек не чувствует. Это происходит из-за того, что их слюна имеет анестезирующий компонент. Обычно симптомы от укуса клопа проходят сами собой через несколько дней.

Блохи

Блохи относят к разряду кровососущих насекомых. Силой своего укуса, они глубоко пробивают верхний слой кожного покрова человека, доходя до кровеносных сосудов. Из-за чего ранки от их прокусов кровоточат и покрываются красными корочками. Эта симптоматика сопровождается сильным покраснением и зудом, которые со временем исчезают.

Клещи

Этих паукообразных обитателей леса, травы и кустарников сегодня можно свободно встретить в черте любого населенного пункта. Укусы клещей очень опасны для человека, так как через их хоботки в организм человека попадают смертельно опасные вирусы клещевого энцефалита и системного боррелиоза.

Активность клещей начинается в мае месяце. Они чувствуют свою жертву, забираются к ней по одежде, очень любят у человека нежные места:

Клещ, попав на тело, распускает свои острые лапки с присосками, вонзает хоботок в тело, высасывая кровь.

Мошки

Укусы мошек часто остаются незамеченными по аналогии с укусами клопов, из-за анестезирующей составляющей их слюны.

Кроме прочего слюна мошки очень ядовита, из-за присутствия там гемолитического яда, ферментных аллергенов и антикоагулянтов.

Место укуса сопровождается отеком, покраснением, невыносимым зудом.

Гиперчувствительные люди с аллергией на укусы мошек могут испытывать приступы удушья, а на месте укуса могут появляться незаживающие инфильтраты или высыпания.

Степень остроты аллергической реакции и первая помощь

Симптоматика аллергии на укусы различных насекомых практически идентична, так как она имеет одинаковую этиологию и проявления. Аллергологи различают три степени остроты тяжести аллергических реакций.

В случае присутствия аллергии на укусы насекомых, у близких людей вам необходимо знать правила оказания первой помощи при развитии острого проявления болезни. Чтобы облегчить состояние больного до оказания медицинской помощи нужно:

  1. Вызвать скорую помощь.
  2. Уложить удобно больного, при этом приподняв плечи и голову.
  3. При укусе пчелы аккуратно удалить жало.
  4. Положить холод на место укуса.
  5. При отеках лица и невнятной речи жидкость больному давать нельзя, чтобы не вызвать удушья.

При умеренно легкой степени проявления аллергии на укусы насекомых аллергологи для лечения рекомендуют использование препаратов с успокаивающим эффектом в виде:

  • Фенистала;
  • Пантенола;
  • Адванта.
  • Экстренное вмешательство при острой форме симптоматики требует капельного введения:
  • Эпинефрина для блокирования кризиса;
  • Физраствора для стабилизации давления;
  • Хлористого кальция для поддержания иммунной системы;
  • Антигистаминных препаратов типа тавегила и супрастина;
  • Гормональных преднизона или преднизалона.

Народные средства

Созданные природой разнообразные яды, имеют аналогичные противоядия. Народная медицина в своем арсенале имеет проверенные временем способы снятия симптомов аллергических проявлений, например:

К пораженной области прикладывают помятые листья подорожника, одуванчика или петрушки;
Обмывают место укуса мочой или обрабатывают его свежевыжатым соком из листьев мяты;
Натирают укус срезом сырой луковицы или чеснока;
Используют для втирания настойку календулы, растворы борного спирта или пищевой соды.

Большое подспорье в информативном плане может дать книга американского аллерголога Оланды Дейволд «Как избавиться от аллергии» . Она основана на достоверных источниках и личном опыте Оланды, поэтому так популярна среди людей, страдающих аллергией.

Хотите, чтобы какие-то мелкие жалящие членистоногие кровососущие насекомые не усугубляли вашу жизнь своей аллергией, советуем подписаться на наш блог. Мы с радостью приглашаем новых друзей в свой круг общения, где можно свободно поделиться своим опытом в комментариях, участвовать в онлайн дискуссиях, приводить своих друзей и находить для себя новые полезные советы, как разобраться с аллергией.

Аллергия на укусы насекомых

Аллергия на укусы насекомых

Есть люди, организм которых реагирует даже на самый небольшой укус какого-либо мелкого насекомого, и в итоге возникает сильнейшая аллергия. При этом ее проявления бывают разными. Аллергия на укусы насекомых проходит далеко не сразу. Обычно с возрастом к тому же у многих людей сензитивность к укусам только усиливается и чаще возникают болезненные реакции.

Довольно часто человек имеет к аллергии генетическую предрасположенность. Плохая экология, редкие прогулки на природе, наличие каких-либо заболеваний – все это только увеличивает и без того повышенную уязвимость к атакам всевозможных веществ, что в свою очередь, усиливает риск образования аллергии на укусы насекомых. Серьезность данной аллергии заключается также в том, что укусить может абсолютно любое насекомое.

Какие виды насекомых способны спровоцировать аллергию

Наиболее сильные аллергены у насекомых находятся в яде и в их слюне. Однако бывает, что аллергические реакции формируются и на хитиновые маленькие волоски, частицы покрова или экскременты. Но, самые серьезные приступы аллергии на укусы насекомых случаются, когда человека ужалит перепончатокрылое насекомое.

Как минимум 7% из всех случаев приступов аллергии относится к реакции на укусы пчел, немногим меньше насчитываются случаи, где в кровь попадают яды, таких видов насекомых, как шмели, шершни и осы.

Аллергия на укусы насекомых также возникает и тогда, когда укус был получен от следующих насекомых: мошек, блох, комаров, клопов, то есть от тех насекомых, которые не умеют жалить, но подобное случается довольно редко. Яд перепончатокрылых действует так агрессивно, из-за входящих в его состав особых компонентов. Возьмем к примеру яд пчелы, в котором содержатся такие вещества, как:

1. Мелитин – данное соединение способствует разрушению эритроцитов, вызывает сильный воспалительный процесс, спазмы в мышцах и нарушает обмен в тканях, вдобавок, понижает свертываемость крови. 2. Апамин – данный белок аналогичен нейротоксинам, находящимся в яде змей и скорпионов, вызывает большое возбуждение нервной системы. 3. Гиалуронидаза – с помощью этого вещества яд распространяется по всему организму человека. 4. Фосфолипаза А – из-за этого вещества обостряется воспалительный процесс и стимулируется гемолиз эритроцитов. 5. Гистамин – расширяет сосуды и способствует возникновению воспалений.

Помимо этого, особый белок, находящийся в яде пчелы, вынуждает тучные клетки в уже поврежденных тканях, вырабатывать свой гистамин, что в свою очередь вынуждает активироваться аллергические реакции на укусы насекомых. Разница яда осы от пчелиного заключается в том, что в нем находится кинин, расширяющий сосуды, сокращающий гладкие мышцы, и который вдобавок провоцирует сильное воспаление.

А вот яд шершней содержит в себе ацетилхолин, из-за него сердечные сокращения замедляются, понижается артериальное давление, сокращается мускулатура. Аллергия на жало шершня начаться может мгновенно, а может обнаружиться лишь по прошествии нескольких минут, и очень редко после нескольких часов.

При отсутствии сенсибилизации к определенному аллергену, поврежденный участок кожи только немного покраснеет, и появится отечность и несильный зуд. Однако, эти проявления обычно быстро исчезают, не оставив следов. В тех случаях, когда сенсибилизация присутствует, организм начинает реагировать намного интенсивнее, и вот тогда, аллергическая реакция никак не обходится только местными признаками.

Проявиться аллергия на укусы насекомых может по-разному, то есть отличается и своими симптомами, и характером их выраженности. В частности, проявления могут быть такими:

• Местные – наличие острой боли, отеков, гиперемии, припухлостей либо уплотненностей, а также зуда и различных высыпаний. • Генерализированные – здесь можно наблюдать такие симптомы, как крапивница, конъюнктивит, ринит, слабость в организме, лихорадка с ознобом, а также без него, головокружение, невозможность дышать полной грудью, снижение АД, учащённый пульс, боль в сердце, обмороки.

Аллергия на укусы насекомых в отдельных случаях обладает способностью спровоцировать у человека такое ужасное состояние, когда он может запросто умереть, например, получить отек Квинке или же анафилактический шок. Существенно различаются и высыпания, появляющиеся от сделанных насекомыми укусов. Раздражения, выступившие на коже, могут выглядеть, как волдыри, пятнышки или эрозия.

В самых сложных случаях появляется геморрагическая, буллезная и некротическая сыпь. Если поврежденную кожу расчесывать, то есть риск попадания инфекции, тогда не избежать появления гнойников или даже незаживающих язв. Аллергию, вызванную укусами, в отдельных случаях невозможно отличить от прочих аллергических реакций, потому что сыпь на коже может выглядеть одинаково. Как раз поэтому, при появлении сыпи любого вида необходимо попытаться выяснить, отчего она появилась.

Какой вред аллергия может принести ребенку?

Реакция детского организма на всевозможные аллергены намного острее и продолжительнее, чем у взрослого (правда, в отдельных случаях, бывает и наоборот). Образовавшиеся после укусов, оставленными насекомыми, пятнышки могут оставаться на теле несколько дней.

Также, довольно часто в тех местах, где насекомое укусило, очень сильно чешется. По причине такого вот, непрекращающегося зуда, ребенок начинает расцарапывать место укуса, чем рискует занести инфекцию, а это представляет дополнительную угрозу его здоровью.

У ребенка, обладающего повышенной сенсибилизацией к яду жалящих насекомых, после их укуса возможно стремительное развитие сильнейшей реакции, а она в свою очередь может породить ангионевротический отек и анафилактический шок.

Об этом родители ребенка никогда не должны забывать: обнаружив крапивницу либо другие симптомы, появившиеся после укуса насекомого, или если имеются общие проявления аллергии, необходимо сразу показать его врачу. Заниматься лечением самостоятельно в данной ситуации категорически не рекомендуется, поскольку большинство лекарств маленьким детям принимать нельзя.

Чем же так опасна аллергия острой формы?

Крапивница не является самым серьезным проявлением аллергии на укусы насекомых. Значительно большую опасность несут в себе признаки сплошной интоксикации, постоянно снижавшееся АД, удушье и коллапс — при таких проявлениях, жизнь человека находится под угрозой.

Наихудшими знаками аллергической реакции на укусы насекомых считаются отек Квинке и также анафилактический шок. Отеком Квинке, по-другому, гигантской крапивницей, называется обширность отека тканей, где жировая клетчатка под кожей имеет сильно выраженный вид. Подобный отек возникает, когда в крови образовывается множество активных веществ, вызывающих расширение сосудов.

Немалую угрозу несет в себе и большая отечность гортани вместе с языком, здесь в результате, может развиться асфиксия, и тогда человек просто скончается от удушья. Большую опасность несет и отек, образовавшийся в головном мозге, при таком развитии событий, могут проявиться неврологические признаки, в виде судорог или паралича.

Если такие серьезные знаки аллергии на укусы присутствуют, больного необходимо срочно госпитализировать. Анафилактический шок образовывается, когда нарушается периферическое и центральное кровообращения, из-за влияния активных веществ, попадающих в кровь, к тому же в немалых количествах (например, серотонин).

Человек начинает проявлять беспокойство, наблюдается одышка, мочеотделение нарушено, а сознание спутанное. Также возможно появление тошноты, рвоты и поноса. Кожа также меняет свой вид, на ощупь она делается холодной и влажной, а ее цвет приобретает синюшный оттенок.

При формирующемся анафилактического шоке, находящиеся на коже раздражения очень сильно выражены, вдобавок они сопровождаются очень острыми болевыми ощущениями и усиливающимся отеком. Зуд из одного места начинает стремительно расходиться полностью по телу.

Лекарственные средства, снимающие симптомы аллергии

Лекарственные препараты, которые назначаются при различных признаках аллергии, образовавшейся после того, как насекомое сделало укус, делятся на категории:

• Антигистаминные • Препараты, стабилизирующие «тучные» клетки • Глюкокортикоиды • Симптоматические препараты

В настоящее время из антигистаминных обычно прописываются блокаторы второго и третьего поколения. Эти лекарственные средства не давят на нервную систему, кардиотоксического и гепатотоксического воздействия от них не бывает и действуют более длительное время.

Наиболее широко применяют при аллергиях препарат Кларитин. Но все-таки надо обозначить, что в отдельных случаях назначаются препараты первого поколения, и это оправдано тем, что хоть их действие и непродолжительное, но облегчение приходит несколько быстрее.

Что еще необходимо знать

Принимая такие лекарства, как Диазолин, Супрастин, Димедрол и т. п, нельзя забывать, что от подобных лекарственных средств тоже способна образоваться аллергическая реакция, не исключая и отек Квинке, хотя это случается сравнительно редко. Существуют и народные средства, которые помогут убрать появившиеся высыпания, вызванные укусами. Сюда входят: спиртовая настойка календулы, сок лука, подорожника и лимона и раствор соды.

Места, которые поражены укусами, необходимо протирать настойкой лаконоса или прикладывать к ним мокрицу (это такая трава). Самих насекомых можно отпугнуть эфирными маслами на основе гвоздики, эвкалипта или базилика. Эффективно небольшое воспаление, вызванное укусами всевозможных насекомых, купировать гидрокортизоном или прочими глюкокортикостероидами.

Как оказывается первая помощь при самых первых знаках аллергии на укусы насекомых

Человеку, ужаленному пчелой или осой, шершнем, помощь требуется незамедлительно, ждать начала симптомов аллергии не надо. У пострадавшего человека, в основном, даже мыслей не зарождается, что стряслось что-то очень страшное – пчела ужалила, ну и что, бывает. И да, обыкновенно, ничего столь ужасного и не случается.

Но, иногда случается так, что аллергическая реакция на укус насекомого формируется в настолько короткое время, что счет начинает идти практически на секунды. В том случае, если ужалила пчела, что требуется сделать первоначально — это быстренько выдернуть жало пинцетом, потому что находящийся рядом, едва заметный мешочек с ядом не прекращает своих сокращений и продолжает вводить под кожу свой яд.

Если же укус сделан осой или шершнем, отыскивать жало нет необходимости, эти виды насекомых не сбрасывают его, и поэтому имеют возможность жалить много раз. Если с того момента, как человека ужален насекомым, не прошло одной минуты, возможно поможет высасывание яда, но делать это надо тоже быстро, всего 1 минуту, непременно при этом сплевывая.

Далее требуется затормозить впитывание яда в кровь, плюс постараться уменьшить размеры отека, вызванного укусом. Добиться замедления всасывания возможно, если на место, где насекомое сделало укус, приложить холодное, например, лед. В том случае, если человек имеет предрасположенность к сильной аллергии, и он в курсе, что у него есть такая склонность, но автоиньектора с адреналином в наличии нет, тогда при оказании ему первой помощи, нужно применить добавочные меры.

Если укус был сделан в ногу или руку, нужно наложить жгут на укушенную конечность – он поможет сэкономить время, так яд уже не будет стремительно разноситься по всему организму. И обязательно вызвать неотложку. Высыпания и зуд, появившиеся от укуса насекомого, уменьшатся, а может и полностью исчезнут, если воспользоваться особыми препаратами: в частности, спреем или мазями, с находящимся в их составе пантенолом, гормональными мазями, и бальзамами, изготовленных для детей, входящих в серии Gardex и Mosquitall.

Что нельзя делать, когда вы оказываете первую помощь

Пить напитки, содержащие алкоголь, так как он способствует расширению сосудов, и под его воздействием яд еще стремительнее оказывается в крови. Остужать укушенное место с помощью земли или даже глины – в полученной ранке может оказаться инфекция, плюс возможно заражение столбняком.

Не надо выдавливать яд – такое действие, только спровоцирует скорое попадание в остальные ткани. Принимать Дипразин или другие H1-гистаминовые блокаторы первого поколения при очень тяжелых симптомах аллергии. Эффекта от них будет мало, но они способны сильно понизить артериальное давление, а это только лишь усложнит ситуацию.

Что нужно делать, если последствия слишком серьезны

Осложнения, порожденные аллергическими реакциями, лечатся исключительно только врачом. Чтобы избавиться от сильного сжатия гортани, плюс нормализовать давление, используются ингаляции глюкокортикостероидов посредством небулайзера (0,25 мг Будезонида. когда компенсированная стадии стеноза, 0,5 мг если стадия субкомпенсированная и 1 мг при стенозе гортани третьей степени).

Допустимо всего 3 ингаляции, делаются они каждые 20 минут. Если никаких улучшений не видно, или если отсутствует небулайзер, ставится супрастин. Системные глюкокортикоиды колются в вену, а вот, адреналин ставится подкожно. Чтобы избавиться от удушья, применятсяСальбутамол – с помощью ингалятора или небулайзера.

Не надо забывать, что при наличии основных признаков аллергии на укус насекомого, пострадавшего человека доставить в медицинское учреждение необходимо немедленно (и обязательно посоветоваться по телефону с врачом, какую ему надо предоставить первую помощь). Если у людей, находящихся рядом с пострадавшим, опыта в предоставлении первой помощи не наблюдается, тогда человек, укушенный насекомым, кладется на спину, ему под голову засовывается валик, сделанный из одежды, вдобавок, он снабжается питьем и ни при каких обстоятельствах, ему не дается никаких лекарственных средств.

Было много случаев, когда при появлении мощной аллергической реакции, именно от неправильно оказанной первой помощи ситуация усугубляется, поэтому самое правильное, что возможно сделать, это быстро доставить человека в больницу

Аллергия к насекомым. Современные принципы диагностики и лечения

*Импакт фактор за 2020 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Под понятием «инсектная аллергия» (ИА) подразумевают аллергические реакции, возникающие при укусах, ужалениях насекомыми, при соприкосновении с ними, вдыхании частиц тел насекомых или продуктов их жизнедеятельности. Свое название «инсектная» этот вид аллергии получил от названия класса Insecta (насекомые).

Под понятием «инсектная аллергия» (ИА) подразумевают аллергические реакции, возникающие при укусах, ужалениях насекомыми, при соприкосновении с ними, вдыхании частиц тел насекомых или продуктов их жизнедеятельности. Свое название «инсектная» этот вид аллергии получил от названия класса Insecta (насекомые).
Насекомые существуют свыше 300 млн. лет. В настоящее время насчитывают более 1 млн. видов насекомых. Инсектная фауна встречается практически повсеместно, включая жилище человека, распространяется на значительные расстояния не только путем активного перелета, но и за счет пассивного переноса с помощью ветра, а также посредством фиксации на кожных покровах животного или человека и последующего их переноса при перемещении млекопитающих. Скопление насекомых определяется влиянием факторов окружающей среды: температуры, влажности, величиной атмосферного давления, силой ветра и др. [1]. В энтомологически неблагоприятных зонах вероятность ужаления, укусов и контактов с насекомыми и продуктами их жизнедеятельности весьма высока, что обусловливает повышенную степень риска сенсибилизации к аллергенам насекомых и нередко служит причиной формирования инсектной аллергии. Источниками аллергенов могут являться не только взрослые особи и продукты их жизнедеятельности, но также личинки и куколки [2].
Пристальное внимание исследователей разных стран [12,13,15,20,25,26,28] уделяется жалящим насекомым, относящимся к отряду перепончатокрылых (Hymenoptera), в связи с развитием тяжелых аллергических реакций человека на их аллергены. Аллергия к яду перепончатокрылых отмечается в разных регионах нашей страны у 0,1–0,4% населения, а в отдельных странах частота проявления аллергических реакций на ужаления этими насекомыми достигает 4% случаев всех аллергических реакций [16]. Наибольшее число больных составляют лица молодого возраста (до 20 лет). Сенсибилизация организма происходит парентеральным путем, что способствует быстрому поступлению аллергенов в кровь и соответственно – стремительному развитию аллергической реакции, которая отличается тяжестью проявлений и может привести к летальному исходу.
Наиболее аллергоопасными являются представители семейств Apidae (медоносная пчела, шмель и др.), Vespidae (настоящие осы, длинные осы, шершни и др.), а также представители семейства муравьев.
Только женские особи отряда перепончатокрылых обладают модифицированным яйцекладом, служащим жалящим аппаратом. Пчелы и шмели жалят только при защите. Шмели жалят крайне редко. Из всех перепончатокрылых только пчелы имеют зазубренное жало, которое остается при ужалении в теле жертвы, что приводит к гибели насекомого.
Яд настоящих ос является самой частой причиной развития аллергических реакций. Особенно агрессивное поведение ос отмечено после спячки, ранней весной. Насекомые гнездятся в земле, их легко потревожить в процессе проведения садовых работ. Осы чаще всего концентрируются вокруг дворовых мусоросборников, рынков, в районах проведения пикников. Осиные гнезда чаще расположены под карнизами и балками, на чердаках и балконах. Шершни, близкие по происхождению к осам, гнездятся в кустарниках, поэтому следует соблюдать особую осторожность при проведении садовых работ.
Яд перепончатокрылых насекомых содержит большое количество биологически активных веществ, обладающих выраженным действием: низкомолекулярные соединения (биогенные амины, аминокислоты, фосфолипиды), основные пептиды (мелиттин, апамин, и др.) и высокомолекулярные белки–ферменты (гиалуронидаза и др.). Биогенные амины вызывают расширение и повышение проницаемости сосудов, боль. Пептиды и фосфолипиды вызывают токсические эффекты. Ферменты и высокомолекулярные пептиды могут быть причиной развития аллергических реакций [3].
Яд перепончатокрылых насекомых вызывает местные или системные реакции, которые могут быть токсическими, ложноаллергическими и аллергическими. У здоровых людей при ужалении возникает местная реакция в виде небольшого покраснения, отека и боли в месте поражения, исчезающая в течение нескольких часов. Обусловлена такая реакция токсическим действием яда насекомого. Системные токсические реакции наблюдаются при ужалении несколькими десятками или сотнями насекомых одновременно. Больные жалуются на головную боль, тошноту, рвоту. При ужалении сотней насекомых развиваются гемолиз эритроцитов, острый некроз скелетных мышц, что приводит к острой почечной недостаточности и летальному исходу. Поэтому больные, ужаленные большим количеством (более сотни) особей, нуждаются в стационарном наблюдении и тщательном контроле функционального состояния жизненно важных органов и систем организма, в частности, органов мочевыделительной системы [22,28].
Ложноаллергические реакции могут быть вызваны неспецифическим гистамин–высвобождающим действием некоторых компонентов яда. Часто встречается у больных пигментной крапивницей (мастоцитозом). Причина тому – скопления в коже и во внутренних органах тучных клеток (мастоцитов), содержащих большое количество биологически активных веществ [8,18].
При развитии местной аллергической реакции отек дермы и гиперемия в месте ужаления имеют диаметр до 10 см и более, сохраняются не менее суток и сопровождаются сильным зудом. Развившийся отек в полости рта и горла служит опасным прогностическим признаком, так как может привести к асфиксии.
Системные аллергические реакции выявляются у 0,8–5% населения [6]. Различают слабую, выраженную и тяжелую степень системных поражений, а также анафилактический шок. При слабой форме наблюдается генерализованная сыпь, зуд, недомогание, беспокойство. В случае присоединении к этим симптомам проявлений ангионевротического отека, головокружения или боли в области сердца, живота, диспепсических явлений, реакция расценивается как выраженная. Тяжелая генерализованная реакция может также проявляться в виде диспноэ, дисфагии, охриплости голоса, отека гортани, бронхоспазма, чувства беспокойства. Скорость появления и нарастания симптомов служит относительным индикатором тяжести состояния: реакции, развивающиеся спустя 1–2 мин. после ужаления, обычно оцениваются как тяжелые, отсроченные – как более легкие.
Анафилактический шок может развиться в течение нескольких секунд или минут после ужаления. Клинически проявляется удушьем, тошнотой, рвотой, падением артериального давления, непроизвольным недержанием мочи и кала, цианозом, коллапсом, потерей сознания. Смерть может быть вызвана коллапсом или обструкцией дыхательных путей.
Аллергические реакции на ужаление чаще опосредованы специфическими IgE–антителами к яду, что подтверждается немедленным характером развития клинических проявлений, наличием в сыворотке крови больных специфических IgE–антител к яду, специфической реакцией высвобождения гистамина из базофилов больных.
К редким реакциям на ужаление перепончатокрылых относятся изменения со стороны сердечно–сосудистой, мочевыделительной и нервной систем: васкулиты, нефропатии, энцефалиты, невротические расстройства. В сыворотке некоторых больных этой группы обнаружены антитела против яда перепончатокрылых насекомых, что позволяет предположить иммунологический характер заболевания.
Однако если с представителями отряда перепончатокрылых возможны лишь спорадические контакты, то с нежалящими насекомыми и продуктами их жизнедеятельности человек контактирует гораздо чаще. Аллергические реакции, вызванные нежалящими насекомыми, пока недостаточно изучены, но известно, что представители 12 отрядов обладают способностью вызывать инсектную аллергию.
Более 50 лет назад было отмечено проявление респираторных симптомов аллергии на частички тел насекомых (в том числе и частички тел нежалящих насекомых, входящих в состав домашней пыли), на продукты их метаболизма. Была продемонстрирована высокая распространенность ингаляционной формы инсектной аллергии, особенно среди больных респираторно–аллергическими заболеваниями, и разработаны способы профилактики и терапии этих состояний [1,19,24].
В современной номенклатуре аллергенов (IUIS 1999–2002 гг.) видовое соотношение «нежалящих» к «жалящим» отражено как 5 к 23. Наиболее изученными и охарактеризованными по аллергенному составу являются именно «жалящие» виды. Однако в последние годы официальная номенклатура аллергенов была существенно дополнена характеристикой аллергенов нежалящих насекомых. Это еще раз доказывает, что интерес исследователей к нежалящим насекомым возрастает и именно в связи с тем, что количество случаев проявления гиперчувствительности к различным представителям указанных видов с каждым годом увеличивается. В состав Международной номенклатуры аллергенов, т.е. аллергенов, являющихся наиболее изученными и охарактеризованными по аллергенному составу, входят аллергены нежалящих насекомых (комаров Aedes aegypti, тараканов Blattella germanica и Periplaneta Americana, хирономидий) в количестве 1–13 аллергенов, имеющих Мm 16–90 kD.
Нежалящие насекомые можно условно разделить на следующие группы: некусающие (мотыль и др.), куcающие (тараканы и др.), кровососущие (комары, москиты и др.) [9].
Учитывая широкую распространенность нежалящих насекомых в окружающей среде, невозможность прогнозирования контактов больных аллергическими заболеваниями с этими видами насекомых и тяжесть проявления аллергических реакций на аллергены нежалящих насекомых, становится очевидной актуальность изучения вопросов клиники, патогенеза и терапии аллергических состояний, обусловленных действием аллергенов нежалящих насекомых.
По способу сенсибилизации различают следующие пути попадания аллергенов нежалящих насекомых в организм: со слюной (секретом слюнных желез) при укусах насекомых отряда двукрылых (комары и др.); ингаляционным путем при попадании чешуек тел и метаболитов инсектного происхождения в состав домашней пыли, при непосредственном контакте с насекомыми, в частности, с представителями отрядов Вlattoptera – тараканами, Lepidoptera – бабочками, Trichoptera – ручейниками и представителями других отрядов.
Каждый вид насекомых имеет свою экологическую нишу, свою среду обитания. Возникают целые сообщества насекомых, заселяющих определенные территории. В частности, инсектная фауна жилища человека, условно получившая название «внутрижилищной», имеет определенный видовой состав. К так называемым «внутрижилищным» насекомым относятся мотыль, мухи, тараканы, клопы, вши, моль, жуки и др. Компоненты тел и метаболиты этих насекомых являются источниками аллергенов, в том числе и в составе домашней пыли.
В качестве одного из примеров сенсибилизации человека некусающими насекомыми можно назвать мотыля Сhironomidae. В Международную номенклатуру аллергенов (IUIS) включено 16 аллергенов этого насекомого. Хирономидии наиболее распространены в местах, где имеются открытые водоемы [2,21]. Нередко их объединяют одним названием – «мотыль», который в высушенном виде используют в качестве корма для аквариумных рыб. В природе этот вид насекомых служит в качестве корма как для речных, так и озерных рыб. Существует три способа возможных контактов человека с данным аллергеном – частички насекомых, переносимые по воздуху, попадают на слизистые дыхательного тракта при разделке свежей рыбы, при кормлении аквариумных рыб, вызывая респираторные проявления аллергии (приступы затрудненного дыхания, ринит, конъюнктивит и др.), а также при купании человека в реках и озерах. Последний способ проникновения в организм человека объясняет случаи возникновения кожных проявлений аллергии (сыпь, зуд и др.) у некоторых лиц после купания в открытых водоемах.
Отдельную группу насекомых, относящихся к отряду Orthoptera, представляют хорошо известные сверчки, кузнечики, саранча. На аллергены сверчков (crickets) отмечаются реакции немедленного типа в виде бронхоспазма, риноконъюнктивального синдрома. Гиперчувствительность к аллергенам сверчков подтверждалась наличием позитивных кожных тестов, а также определением специфических IgE–антител к данным инсектным аллергенам. [23].
Тараканов существует более 3500 видов [14], однако аллергенной активностью обладают только 435 из них. Тараканы относятся к «кусающим» видам. Кроме того, аллергены экскрементов тараканов отличаются наибольшей аллергенностью и термостабильностью (т.е. не подвергаются разрушению при температуре 100°С) [23]. Интересен тот факт, что у лиц, страдающих гиперчувствительностью к аллергенам тараканов, отмечена непереносимость пищевых ингредиентов, чаще других употребляемых тараканами в пищу. Вероятно, это может быть связано с повышенной чувствительностью больных именно к аллергенам, входящим в состав экскрементов.
Для России наиболее актуальными являются Blattella germanica, Periplaneta аmericana и Blatta orientalis. Главным аллергеном является Bla g Bd с молекулярной массой 90kD, обладающий перекрестной реактивностью с аллергенами клеща домашней пыли и креветок [19].
Распространенность аллергии к тараканам среди жителей Московского региона, страдающих атопической бронхиальной астмой, составляет 33%. Сенсибилизация к аллергенам тараканов была подтверждена наличием позитивных результатов кожного тестирования и специфических IgE–антител к данным инсектным аллергенам в сыворотках крови пациентов, а также клиническими проявлениями в виде приступов удушья при уборке в местах скопления насекомых [10,17].
Могут быть рассмотрены следующие пути поступления аллергенов тараканов в организм человека: ингаляционный, контактный, с пищей (через желудочно–кишечный тракт). Аллергены тараканов и саранчи имеют перекрестную реактивность, что может обусловливать возникновение перекрестно–аллергических реакций у больных на аллергены указанных насекомых [26].
Группа кровососущих насекомых включает представителей разных видов, даже разных семейств: Culicidae (комары), Liposcelidae (вши), Pulicidae (блохи) и другие [7].
Комары – типичные представители кровососущих насекомых. Наиболее актуальными для таежных, степных и центральных регионов России являются Aedes aegypti и Сulex pipiens. Установлено наличие в слюне комаров аллергенов, стимулирующих активный аллергический ответ. Удалось препарировать слюнные железы насекомых, выделить антигенные фракции. При введении их сенсибилизированным лицам были отмечены местные аллергические реакции. Выделено 12 полипептидов из слюны комара Aedes aegypti (Mosguitoes) и доказаны их аллергенные свойства [26]. Иммуноблоттинговые исследования позволили выявить специфические IgЕ–антитела к белкам слюны комаров рода Аedes с молекулярной массой 22, 37 и 66 кДа. Аллерген 37 кДа является главным аллергеном, способным обеспечить специфическое IgЕ–связывание более чем в 64–70% образцов сывороток больных с гиперчувствительностью к укусам комаров [5].
Клинические проявления инсектной аллергии характеризуются остротой, тяжестью, внезапностью развития реакций. Возникновение аллергической реакции может отмечаться как у взрослых (наиболее часто – в возрасте от 16 до 35 лет), так и у детей. Аллергические реакции на укусы кровососущих насекомых выявляются у 17–20% лиц, страдающих атопическими заболеваниями [3].
У больных выявляется развернутая аллергическая местная реакция в виде отека, резкого покраснения, образования элементов папулезной или волдырной сыпи на коже в месте укусов. Встречаются неадекватные реакции на укус одного насекомого: от гигантской инфильтрации на месте укуса, сохраняющейся в течение 3–4 недель (до 2 месяцев), до системных проявлений в виде генерализованной сыпи, приступов удушья. Нередко расчесы мест укусов инфицируются бактериальной флорой. На укусы кровососущих насекомых (блох, комаров и др.) редко возникает анафилактический шок, однако такие случаи отмечены в литературе. В случае множественных укусов могут отмечаться признаки интоксикации: подъем температуры тела, лихорадка, головная боль.
Аллергические реакции на укусы кровососущих насекомых представителей отряда клопов (отряд Hemiptera), обитающих в жилище человека, составляют важную проблему для некоторых регионов. Например, укус «целующего клопа» (Triatoma protracta) может спровоцировать развитие не только местной аллергической реакции, но и тяжелых системных анафилактических реакций. Клинические проявления аллергии на укусы данных кровососущих насекомых характеризуются образованием в месте поражения кожи папулы с темной точкой в центре, затем везикулы размером 2–3 см [2].
Постельные клопы также вызывают аллергические реакции. Чувствительность больных к укусу зависит от количества укусов и вида клопа (сенсибилизация к укусам постельных клопов развивается медленно). Клиническая картина аллергической реакции развивается стремительно после укуса одной особью. Интервал между укусом и развитием симптомов в большинстве случаев составляет от 0–10 минут до 40 минут. Через несколько часов возможно усиление выраженности местных симптомов: плотного обширного отека, зуда, гиперемии. Возможно также возникновение местных проявлений поздней фазы аллергической реакции немедленного типа – спустя 4–6 часов после укуса. Возможна и иная динамика проявления аллергической реакции на укус: возникновение через 6–12 часов, нарастание в течение 48 часов, характер течения рецидивирующий, иногда до 2–х месяцев, могут возникнуть проявления папулезной, а иногда везикулярной или буллезной сыпи. Отмечаются и системные реакции в виде возникновения генерализованной уртикарной сыпи (иногда носящей сливной характер), отека Квинке, бронхоспазма. В отдельных случаях наблюдается потеря сознания, отек век, языка, гортани, бронхоспазм, развитие анафилактического шока.
Аналогичные кожные проявления можно наблюдать после укусов комаров, москитов, мошек. Эти реакции представлены тремя видами кожной сыпи: острой эритематозной реакцией, напоминающей рожистое воспаление, но без повышения температуры и воспалительной реакции со стороны периферических лимфатических узлов; везикуло–буллезной; некротической сыпи с исходом в рубцевание. При сильно выраженных местных реакциях могут отмечаться и явления общей интоксикации в виде головной боли, тошноты, озноба, потливости, сухости во рту, бессонницы.
Представители отряда бабочек (Lepidoptera) могут вызывать проявления дерматита по типу крапивницы. Реакция обычно протекает по замедленному типу. Аппликационные тесты с экстрактами тела гусениц, бабочек, нитей непарного шелкопряда регистрируются спустя 24–48 часов, а кожные пробы с аллергенами из тел гусениц в 88% положительны через 0,5–12 часов [23].
Жуки (отряд Coleoptera) – сельскохозяйственные вредители, индуцируют аллергические реакции у докеров, разгружающих суда с зараженными продуктами, работников складов и зернохранилищ. Гиперчувствительность к аллергенам жуков клинически может проявляться в виде симптомов аллергического ринита, конъюнктивита, а также приступов удушья. В литературе имеются данные о случаях кожных проявлений по типу крапивницы при контакте с жуками и личинками Dermes maculatus Degeer [27].
Диагностика местных аллергических реакций обычно бывает затруднена в связи с возможностью наличия проявлений реакции токсического типа, особенно у лиц с аутоиммунными, онкологическими заболеваниями [3]. Также не исключена возможность наличия местной реакции, как проявления инфекционного процесса (возбудитель переносится со слюной насекомого). Иногда элементы сыпи при местных проявлениях данного вида аллергии имеют сходный характер с элементами сыпи при почесухе (пруриго). Решающими факторами являются клиническая картина заболевания и результаты специфических методов обследования (рис. 1).
Доказательствами наличия аллергии к насекомым являются:
1. Связь клинических проявлений аллергии с укусом насекомого.
2. Позитивные кожные тесты с экстрактами из тел насекомых и продуктов их жизнедеятельности.
3. Наличие в сыворотке крови больных специфических IgE–антител к данным инсектным аллергенам.
При сборе аллергологического анамнеза необходимо выяснить подвергался ли ранее больной укусам насекомых, важно отметить степень выраженности аллергических реакций, длительность клинических проявлений, по возможности определить вид насекомого, оценить эффективность применения противоаллергических медикаментозных средств. Тщательно оценивают данные анамнеза по интенсивности местной и системной реакции у больного на укус насекомого (табл. 1).
В соответствии с данными анамнеза выбирают стратегию проведения дальнейшей диагностики. Для постановки кожных проб при аллергии к нежалящим насекомым применяют аллерген из восковой моли, из зерновой моли, из коконов тутового шелкопряда, а также аллерген из комаров вида Aedes aegypti, созданный в ГНЦ Институт иммунологии ФМБА России. Постановку кожных тестов рекомендуется проводить с определенной осторожностью не менее чем через 2–3 недели после развития системной реакции. Оценивать кожную реакцию следует через 20 мин, 6, 24 и 48 часов.
При наличии выраженных клинических проявлений (реакций анафилактического типа) на укус или ужаление насекомого следует использовать методы лабораторной диагностики для выявления специфических IgE–антител в сыворотке крови больного. Определение проводят методом иммуноферментного или хемилюминесцентного анализа. Для проведения диагностики in vitro в России используются аллергены комаров, тараканов, мошки, шершня, тел ос, тел пчел.
Диагностика аллергии к слюне кровососущих насекомых, аллергенам тел насекомых и продуктов их жизнедеятельности основывается на анализе клинических проявлений заболевания и выявлении IgE–зависимого характера аллергии путем постановки кожных тестов и определения аллерген– специфических IgE к инсектным аллергенам в сыворотке пациента.
Наличие специфических IgE–антител к яду жалящих насекомых можно выявить радиоаллергосорбентным тестом (RAST) только по окончании анергического периода, продолжающегося 2–3 дня после ужаления.
Специфические IgG также обнаруживают у больных с аллергией к яду перепончатокрылых насекомых (чаще у пчеловодов), у больных с ИА к НН (чаще у работников инсектариев, зернохранилищ, лесничих, егерей и др.), однако они не защищают от развития аллергической реакции при последующих ужалениях или укусах [6].
Лечение аллергии к насекомым
Лечение складывается из симптоматической терапии острой реакции и профилактической предсезонной специфической аллерговакцинации экстрактами инсектных аллергенов (из тела и яда ос, пчел, тел комаров и др.).
Симптоматическая терапия проявлений инсектной аллергии чаще всего проводится врачами скорой помощи и больниц общего профиля. Специфическая аллерговакцинация проводится только специалистом – аллергологом.
Целью лечения является:
г Купирование симптомов аллергии
г Восстановление нарушенных в результате реакции функций органов и систем
г Нормализация общего состояния больного.
Показанием для госпитализации являются:
г Системные реакции любой степени тяжести
г Приступ удушья
г Отек Квинке угрожающей локализации, какой именно и угрожающей чему? Это тоже системная реакция?
г Ужаление в слизистую полости рта – не всех больных, а только страдающих аллергией или всех?
г Ужаление/укус больных, страдающих мастоцитозом, тяжелыми сердечно–сосудистыми, респираторными, почечными заболеваниями
г Угроза развития токсической реакции при множественных ужалениях/укусах
г Невозможность оказания адекватной медицинской помощи в амбулаторных условиях при реакциях любой степени тяжести.
Лечение острых аллергических реакций.
При ужалении (укусе) насекомым возможно возникновение анафилактических реакций (вплоть до развития анафилактического шока (АШ). Основное условие проведения терапии АШ – это безотлагательное и, по возможности, одновременное выполнение следующих основных противошоковых мероприятий [29]:
• остановка проникновения аллергена (яда/слюны насекомого) в организм;
• терапия адреномиметиками;
• инфузионная терапия (введение коллоидных и кристаллоидных растворов);
• обеспечение проходимости дыхательных путей;
• терапия глюкокортикостероидами (ГКС);
• симптоматическая терапия.
При ужалении (укусе) в конечность следует наложить жгут выше места ужаления (укуса), холод на место ужаления (укуса), при ужалении – удалить жало пчелы, обеспечить покой и возвышенное положение конечности, в которую произошло ужаление (укус).
Неотложная помощь при ужалении:
• норэпинефрин, 0,1% р–р, п/к 0,1–0,3 мл, однократно или
• эпинефрин, 0,1% р–р, п/к 0,1–0,3 мл, однократно
• дополнительно ввести натрия хлорид, 0,9% р–р, 4–5 мл, однократно.
При выраженных гемодинамических изменениях следует продолжать введение адреномиметиков п/к с интервалами 5–10 мин. и перейти на в/в капельное введение препаратов (норэпинефрин в/в капельно со скоростью 4–8 мкг/мин. или эпинефрин в/в капельно со скоростью 2–4 мкг/мин.). Введение адреномиметиков осуществляется до полной стабилизации артериального давления (АД). При необходимости осуществляют закрытый массаж сердца.
При тяжелом течении АШ необходимо следует сразу начать в/в введение эпинефрина в разведении 1:10000, в/в 0,3–0,8 мг, однократно, затем индивидуальный подбор дозы до полной стабилизации АД.
Одновременно с адреномиметиками показано введение допамина. Особенно в случаях, когда необходима длительная прессорная терапия при низком ответе на введение адреномиметиков, а также при высоком риске появления осложнений, связанных с нарушением кровообращения в жизненно важных органах. Введение препарата осуществляется до полной стабилизации гемодинамических показателей с последующим постепенным снижением его дозы (допамин в/в капельно с начальной скоростью 2–5 мкг/кг/мин., а при необходимости 5–10 мкг/кг/мин., до стабилизации гемодинамических показателей).
Инфузионная терапия: одновременно с введением вазопрессорных препаратов целесообразно начать введение коллоидных и кристаллоидных растворов с целью восполнения объема циркулирующей крови, устранения гемоконцентрации и эффективного восстановления АД на перфузионном уровне. Используются следующие растворы:
• Декстран (средняя молекулярная масса 30000–40000);
• Натрия хлорид 0,9% р–р (и др.).
Коррекция скорости и объема вводимых растворов проводится под контролем гемодинамики до полной стабилизации показателей АД.
Терапия ГКС: одновременно с введением адреномиметиков необходимо применение ГКС в средней дозировке. Применение данной группы препаратов позволит быстрее купировать проявления анафилаксии, отеки различной локализации, бронхообструктивный синдром и предотвратить или уменьшить выраженность симптоматики в случае развития повторных волн анафилактической реакции:
Бетаметазон в/в капельно 8–32 мг 1 р/сут. (начальная доза) или
Гидрокортизон в/в капельно 250 мг 1 р/сут. (начальная доза), или
Дексаметазон в/в капельно 8–32 мг 1 р/сут. (начальная доза), или
Преднизолон в/в струйно 90–120 мг 1 р/сут. (начальная доза).
Длительность и доза ГКС подбираются индивидуально. Отмена указанных лекарственных средств производится постепенно и сообразно объективным признакам стабилизации.
Помимо вышеуказанного лечения, при необходимости проводится дополнительная симптоматическая терапия (в том числе антигистаминными, бронхолитическими препаратами, диуретиками). Терапия антигистаминными препаратами и диуретиками проводится только при наличии строгих показаний и на фоне полной стабилизации АД и отмены вазопрессорной терапии.
Для лечения анафилактических реакций недопустимо использование парентерального введения Н1–антигистаминных препаратов 1–го поколения, обладающих a–адреноблокирующей активностью – прометазина и дифенилгидрамина, в связи с возможностью развития гипотонии.
При проведении противошоковой терапии в острый период, а также первые 7–10 дней необходим постоянный мониторинг функций дыхательной, сердечно–сосудистой и других систем организма в связи с высоким риском развития повторных анафилактических реакций и формирования осложнений АШ (инфаркт миокарда, отек легких, отек мозга и др.).
Лечение системных аллергических реакций на ужаление перепончатокрылыми (проводят в палате или отделении интенсивной терапии).
Для купирования приступа удушья применяют ингаляции b2–агонистов (сальбутамол 100 мкг – 1–2 дозы, или фенотерол 200 мкг – 1–2 дозы); при недостаточном эффекте к лечению добавляют в/в введение теофиллина 2,4% – 10 мл на физрастворе, при тяжелом приступе удушья в/в вводят кортикостероидный препарат (преднизолон, дексазон).
При тяжелой обструкции дыхательных путей проводят интубацию, или трахеотомию, или крикотиротомию с последующим переводом больного на ИВЛ. При тотальном бронхоспазме через трахеостому эндотрахеально инстиллируют 0,01% раствор эпинефрина и кортикостероиды.
При отеке легких в/в вводят строфантин 0,05% – 0,5 мл и теофиллин 2,4% – 10 мл на физрастворе, больному придают полусидячее положение.
Лечение при выраженных местных аллергических реакциях проводят в амбулаторных условиях с использованием антигистаминных препаратов, а также применением местно мазей, содержащих глюкокортикостероиды.
При появлении буллезных высыпаний в месте ужаления рекомендовано асептическое вскрытие пузырей и обработка ран раствором асептического раствора (марганцовокислого калия и др.).
Для того чтобы избежать или значительно снизить вероятность ужаления, больной должен соблюдать ряд мер предосторожности:
– находиться вдали от пасек и других мест скопления насекомых (рынки, мусоросборные контейнеры);
– не ходить босиком по траве (из–за опасности наступить на насекомое);
– в сезон вылета насекомых необходимо драпировать окна в доме мелкой сеткой, не пропускающей насекомых при открывании окна;
– не есть и не готовить пищу на улице;
– не пользоваться в сезон вылета перепончатокрылых насекомых пахнущими веществами с цветочным ароматом (духи, лаки для волос, шампуни и т.д.);
– не носить одежду ярких и светлых тонов;
– при работе в саду или огороде – оставлять минимум открытых частей тела, предпочтильна одежда с длинными рукавами из плотной ткани, на ноги следует надевать обувь на плотной подошве, обязательным является наличие головного убора;
– не делать резких движений, отгоняя осу или пчелу. Активная жестикуляция побуждает насекомое к нападению;
– не уничтожать пчел и ос вблизи их гнезда, т.к. это может вызвать распространение запаха, который послужит рою сигналом к вылету.
При ужалении пчелой нельзя удалять жало пальцами, так как при этом происходит сдавление мешочка с ядом и впрыскивание оставшегося яда в рану. Жало следует удалять скользящим движением ножа, пилки для ногтей или ногтя по поверхности кожи, передавливая, таким образом, канал в центре жала и предупреждая тем самым дальнейшее поступление яда в рану.
Лечение местных реакций на укусы кровососущими насекомыми идентично лечению таковых при гиперчувствительности к аллергенам жалящих перепончатокрылых. Учитывая, однако, превалирование реакций переходного и замедленного типов при этой форме аллергии, к лечебным мероприятиям добавляют препараты кальция и рутин для уменьшения сосудистой проницаемости, при необходимости назначают или усиливают глюкокортикостероидную терапию. Лечение системных аллергических реакций на укусы кровососущих насекомых проводят с учетом типа реакции. Для купирования системной реакции немедленного типа применяют адреналин, системные глюкокортикостероиды, антигистаминные препараты, при явлениях бронхоспазма – бронхоспазмолитики; другие препараты назначаются по показаниям. Дозы вводимых препаратов определяются тяжестью клинических проявлений. Для купирования реакций переходного (замедленного) типа адреналин не применяют. Используют главным образом кортикостероидные, антигистаминные препараты, препараты кальция. Дозы и схемы их определяются тяжестью и упорством рецидивирования реакции [2].
В современной клинической практике широко используются антигистаминные препараты – блокаторы Н1–гистаминовых рецепторов 1 и 2–го поколения как отечественных, так и зарубежных фармацевтических компаний. Выбор антигистаминного препарата, способ введения и доза зависят от возраста, степени тяжести заболевания и стадии его развития, от наличия сопутствующих заболеваний и индивидуальной переносимости препаратов и др.
Большинство антигистаминных препаратов 2–го поколения отличает высокая специфичность и сродство к Н1–рецепторам, чем и объясняется их более продолжительное действие. Они легко проникают в кровь, и их воздействие на организм не зависит от приема пищи. Препараты 2–го поколения оказывают продолжительное действие, сохраняющееся даже после однократного приема в течение 18–24 ч, что позволяет использовать препарат 1 раз в сутки. Препараты данной группы не проникают через гематоэнцефалический барьер и лишены побочных нежелательных центрального, холинолитического и седативного эффектов, что позволяет успешно применять их в лечении инсектной аллергии пациентов, профессия которых требует повышенного внимания и активности.
Перечисленными свойствами в полной мере обладает цетиризин – селективный антагонист периферических гистаминовых Н1–рецепторов, являющийся метаболитом гидроксизина. Препарат влияет на «раннюю» фазу аллергической реакции, уменьшает миграцию эозинофилов, на «поздней» фазе ингибирует высвобождение медиаторов воспаления. Цетиризин начинает действовать через 20–30 минут после однократного приема, продолжительность действия составляет 24 часа; обладает хорошим профилем безопасности. Препарат можно принимать независимо от приема пищи; разрешен к применению как у взрослых, так и у детей от 1 года.
Для уменьшения отека, развившегося вследствие укуса насекомым, местно следует применять холодные примочки. Края отека в месте укуса смазывают кортикостероидной мазью, содержащей антибиотик (окситетрациклин + гидрокортизон, гентамицин + бетаметазон, тетрациклин + триамцинолон, флуметазон + клиохинол, неомицин + флуоцинолона ацетонид) – для предотвращения отека и инфицирования ранки. Буллы асептически вскрывают и обрабатывают перманганатом калия. При тяжелых местных реакциях назначают преднизолон по схеме: в первый день – 5 мг 3 раза в сутки, во второй день – 5 мг 2 раза в сутки, в третий день – 5 мг утром.
Лечение системных реакций на укусы насекомых аналогично лечению при аллергии в случае ужаления. Для лечения лихорадочного синдрома при многочисленных укусах насекомых применяют кортикостероиды коротким курсом.
Лечение ингаляционной и контактной инсектной аллергии проводят в соответствии с клиническими проявлениями (крапивница, аллергический ринит и конъюнктивит, атопическая бронхиальная астма и др.).
Профилактика аллергических реакций на укусы кровососущих насекомых:
– использовать химические средства защиты от насекомых (репелленты), фумигаторы;
– носить одежду, максимально закрывающую тело;
– в жилище использовать противомоскитные сетки;
– ограничить пребывание вблизи водоемов, болот, в лесу и поле в период массивного лета гнуса;
– избегать купания в водоемах со стоячей водой;
– осуществлять проведение санитарными службами обработки береговой зоны водоемов с целью уничтожения личинок комаров;
– проводить лечение домашних животных от блох;
– соблюдать гигиену тела и жилища, при необходимости проводить дезинсекцию жилища (борьба с клопами, блохами, вшами и др.);
– постоянно иметь при себе набор экстренной помощи (см. выше);
– иметь при себе «Паспорт больного аллергическим заболеванием».
В паспорте должен быть указан диагноз больного, его домашний адрес и телефон, действия в случае ужаления/укуса насекомым.
Врач–аллерголог выдает больному «Паспорт больного аллергическим заболеванием», где указаны аллергические реакции на инсектные аллергены, меры неотложной помощи в случае возникновения аллергической реакции на ужаление/укусы насекомых или контакт с насекомыми. Больного и его родственников обучают правильному применению средств неотложной помощи, технике инъекций.
Профилактика аллергических реакций на ингаляционные и контактные аллергены насекомых:
– соблюдение необходимых условий хранения товаров и продуктов на складах и в зернохранилищах, проведение дезинсекции;
– модернизация гренажного и шелкомотального производства с целью уменьшения контакта работников с гусеницами шелкопряда, папильонажной пылью и натуральным шелком;
– соблюдение гигиены жилища;
– использование индивидуальных средств защиты (респираторы, перчатки), промывание кожи и слизистых и смена одежды после работы сотрудниками лабораторий, работающих с различными видами насекомых, работниками зернохранилищ, работниками, занимающимися раскладкой и упаковкой личинок жука хрущака для кормления рыб, птиц, рептилий и др.;
– использование эффективных фильтров для очистки воздуха в рабочих и жилых помещениях;
– применение средств, используемых для уничтожения насекомых.
Профилактика аллергических реакций к насекомым, обитающим в жилище человека:
– соблюдение гигиены жилища;
– использование населением средств для борьбы с тараканами, муравьями, молью и другими насекомыми, обитающими в жилище;
– разработка новых средств для борьбы с тараканами;
– больным с аллергией на мотыля, личинок жуков и мух, гусениц и других насекомых, используемых для корма рыб, птиц и рептилий, рекомендуют использовать другой корм для домашних питомцев, а при возможности отказаться от содержания в доме животных, птиц и рыбок.
Умение оказания первой помощи, а также своевременное проведение курса АСИТ не только предупреждает развитие аллергической реакции на ужаление и укус насекомого, но и избавляет больных от мучительного страха перед насекомыми, что значительно улучшает качество жизни пациентов.
Аллерген–специфическая
иммунотерапия (АСИТ)
АСИТ является методом выбора для лечения инсектной аллергии. Данный метод терапии осуществляется врачом–аллергологом в специализированном аллергологическом стационаре при наличии отделения интенсивной терапии, т.к. существует угроза системных и анафилактических реакций на введение инсектных аллергенов. АСИТ является методом патогенетической терапии, позволяющим снизить повышенную чувствительность организма к аллергенам насекомых. АСИТ проводится в осенне–зимний период, вне сезона вылета насекомых. Абсолютным показанием для проведения иммунотерапии является наличие в анамнезе тяжелых системных реакций (в т.ч. анафилактического шока), сопровождающихся респираторными и кардиоваскулярными симптомами, и подтвержденные положительными диагностическими тестами (кожные тесты и наличие специфических IgE–антител в сыворотке). Противопоказания для АСИТ те же, что и для АСИТ другими аллергенами. АСИТ проводится только тем пациентам, у которых системная реакция неоднократно повторяется и имеется высокий риск повторных ужалений/укусов. Сильный страх перед насекомыми, приводящий к невротизации больного и значительному ухудшению качества жизни, также является показанием к проведению СИТ [8].
Беременность не рассматривается как противопоказание к продолжению проводимой АСИТ в случае, если она хорошо переносится пациенткой. Однако беременность является противопоказанием для начала АСИТ.
В раннем детском возрасте тяжелые аллергические реакции на ужаления/укусы очень редки, (смертельные почти неизвестны). Только в случаях высокой вероятности повторных ужалений с тяжелыми последствиями АСИТ может проводиться до 5–летнего возраста. Такая терапия должна проводиться высококвалифицированным детским аллергологом в условиях специализированного стационара.
С целью проведения АСИТ аллергенами жалящих насекомых в клиниках Европы и Америки применяют коммерческие препараты, приготовленные на основе ядов ос и пчел. Перекрестная реактивность между пчелиным и осиным ядом встречается редко. Если получены положительные тесты с пчелиным и осиным ядом, а виновное насекомое не может быть определено по анамнезу, то иммунотерапию проводят двумя ядами, с которыми получены положительные кожные тесты.
Аллергические реакции на яд шмеля встречаются редко. Коммерческого яда шмеля не существует. В редких случаях системных аллергических реакций на яд шмеля иммунотерапию проводят аллергеном из яда пчелы медоносной, обладающим перекрестной активностью с ядом шмеля.
Яд пчел для производства коммерческих аллергенов получают методом электростимуляции медоносных пчел. Он содержит 40% сухого остатка, быстро затвердевает на воздухе, хорошо растворим в воде и кислоте, но нерастворим в спирте. Яд ос получают, вскрывая мешочки с ядом. Коммерческий аллерген яда пчел и ос приготовлен из яда, диализированного при низкой температуре. В качестве стабилизатора к яду добавляют альбумин сыворотки человека. Перед употреблением яд растворяют в 0,9% растворе хлорида натрия, содержащем 0,03% альбумина человека и 0,3% фенола.
Рекомендуемая доза, достигаемая в процессе АСИТ ядом насекомых, равна 100 мкг белка яда, что соответствует дозе яда, попадающей в организм при ужалении двумя пчелами или двумя–тремя осами одновременно. Достижение суммарной дозы 200 мкг рекомендуется только для пчеловодов, которых часто жалят несколько пчел одновременно. После окончания иммунотерапии обязательно проводится провокация ужалением пчелой в условиях палаты интенсивной терапии, и только в случае хорошей переносимости пациент может вернуться к работе с пчелами [28].
На сегодняшний день провокационное ужаление остается наиболее надежным тестом для оценки эффективности АСИТ. Однако он отличается высокой себестоимостью и неудобен для больных. Снижение кожной чувствительности и уровня аллерген–специфического IgE также может свидетельствовать об эффективности АСИТ. После возрастания на начальных этапах АСИТ кожная чувствительность к яду и уровень аллерген–специфического IgE неуклонно снижаются и к концу первого года лечения обычно бывают ниже начального уровня. При продолжении АСИТ в течение нескольких лет результаты кожных проб обычно становятся отрицательными и могут служить критерием эффективности проводимой АСИТ.
Наиболее частым побочным эффектом СИТ является немедленная аллергическая реакция. Выраженный отек в месте инъекций встречается почти у всех пациентов, системная реакция у 5–40%. Наиболее часто побочные реакции во время проведения СИТ встречаются при проведении СИТ rush– методом (до 38%). Поэтому такая иммунотерапия должна проводиться только опытным персоналом в специализированных центрах, где есть реанимационные отделения. Применение b–блокаторов и ингибиторов МАО увеличивают опасность проведения АСИТ.
Минимальная продолжительность патогенетического лечения составляет 3–5 лет. После проведенной АСИТ реакция на повторное ужаление отсутствует у 90% пациентов, получивших СИТ аллергеном из яда ос, и у 75–80% больных, леченных ядом пчел.
Для достижения суммарной дозы разработано множество схем специфической иммунотерапии. Целью их создания является достижение максимального терапевтического эффекта (максимальной защиты) при минимальных побочных эффектах, а также удобство для пациентов. Длительные схемы применяют в случаях, когда поддерживающая доза достигается в течение нескольких месяцев, быстрые – когда поддерживающая доза достигается за 3–4 дня, ультрабыстрые, когда в день вводится до 6 инъекций аллергена. Введение поддерживающих инъекций ( в дозе 100 мкг) осуществляется каждые 4 недели в течение первого года и каждые 6 недель в последующие годы проведения иммунотерапии ядом.
Другой путь усовершенствования СИТ и уменьшения побочных эффектов – создание разновидностей аллергенов из яда. В настоящее время широко используется яд, сорбированный на гидроксиде аллюминия, как в традиционных схемах, так и после достижения поддерживающей дозы в быстрых схемах. АСИТ депонированным аллергеном хорошо переносится пациентами и имеет высокую клиническую эффективность. Проводится изучение безопасности и эффективности созданных рекомбинантных форм аллергенов из яда перепончатокрылых насекомых. Проводятся работы по созданию аллергена для пероральной специфической иммунотерапии [8].
В настоящее время в России отсутствуют лечебные формы аллергенов нежалящих насекомых, разрешенные к широкому клиническому применению. Специалистами ГНЦ РФ–Института иммунологии ФМБА создана лечебная форма водно–солевого экстракта аллергена из комаров вида Aedes aegypti. Данный лечебный аллерген находится на стадии регистрации. В настоящее время создаются новые отечественные эффективные и более безопасные формы лечебных инсектных аллерготропинов на основе конъюгатов с иммуномодулятором полиоксидонием. Эти препараты находятся в стадии разработки. За рубежом для проведения патогенетического лечения инсектной аллергии к нежалящим насекомым используются : в Чехии – аллергены комаров (пероральная и инъекционная формы), в Швеции – аллергены комаров и тараканов. Эффект от проведенного специфического лечения в клинической практике отмечен в 80% случаев [2,3].
Таким образом, широкая распространенность насекомых в разных регионах, тяжесть клинических проявлений аллергических и других реакций на ужаления/укусы, а также отсутствие в практической аллергологии широкого спектра диагностических и лечебных форм инсектных аллергенов дают основание говорить об актуальности поставленной проблемы как медицинского, так и социального характера, о необходимости усиления мер по профилактике, своевременной диагностике и терапии указанных состояний.

Опасность аллергии на укус пчелы, симптомы у взрослых и детей, а также способы лечения

При аллергии на укус пчелы возникают покраснение и кожный зуд. Реакция также характеризуется сильным отеком и может спровоцировать шоковое состояние. Чтобы в подобной ситуации не возникло угрозы для жизни, необходимо принять срочные меры по устранению аллергии.

Специфика и опасность пчелиных укусов

Пчелы – насекомые, которые поставляют людям важные для здоровья продукты – мёд, прополис, воск. Это вовсе не бесполезные насекомые. Однако иногда они могут быть достаточно опасными для здоровья. Пчела относится к отряду перепончатокрылых. Её округлое тельце покрыто небольшими ворсинками и имеет ярко-желтые и черные полоски.

Жало насекомое часто использует для самообороны. При ужаливании остриё застревает в эпидермисе. В этот момент ощущается резкая боль.

При укусах нужно быть крайне внимательным. В отличие от других видов насекомых, пчела теряет свое остриё и без него погибает. Поэтому кусает насекомое в своей жизни однократно. С жалом под эпидермис впрыскивается особый пчелиный яд. Именно он и провоцирует аллергическую реакцию. При укусах пчел аллергия может возникнуть мгновенно. Пораженная кожа опухает, краснеет. В центре отечного участка виден след – небольшое отверстие.

Бывает ли аллергия на укус пчелы?

Ингредиенты, содержащиеся в пчелином ядовитом составе, выступают в качестве чужеродных агентов при попадании в человеческие ткани. Иммунная система взрослого человека или ребенка начинает остро реагировать на присутствие яда пчелы внутрь организма. Поэтому специалисты единодушны во мнении, что аллергия на укус пчелы возможна.

В составе яда содержатся:

  • норадреналин;
  • пептидные соединения;
  • ацетилхолиновые вещества;
  • ортофосфорные соединения;
  • соляная кислота;
  • мелитин.

Эти вещества вступают в реакции с различными веществами организма и вызывают усиленное высвобождение гистамина. Данное вещество – основной виновник развития аллергии. Гистамин является органическим соединением, который передает электроимпульсы от клетки к нейронам ткани. Это мощный нейромедиатор мгновенной аллергической реакции. Именно он вызывает признаки аллергии на пчел.

Аллергия на пчел развивается при повышенной чувствительности эпителия. Место укуса покрывается крапивницей и отекает. После укуса полосатого насекомого возможны следующие проявления аллергии:

  • общая слабость;
  • дрожь в теле;
  • судороги;
  • повышение t.

Вышеперечисленные симптомы аллергии являются иммунным ответом человеческого тела на проникновение в органические структуры пчелиного яда. Особенно опасна ситуация, когда отекают структуры органов дыхания и горла. Человек начинает мучительно задыхаться, возможен шок и летальный исход. Нарушение дыхательной функции при аллергической реакции на укус пчелы требует немедленной помощи медиков.

Высокая температура при аллергии на пчелиный яд сопровождается плохим самочувствием, слабостью, тошнотой. Наблюдается головокружение, кашель, спазмы. В тяжелой ситуации начинается анафилактический шок, и осложнение является очень опасным.

Аллергическая реакция при ужаливании пчелы требует оказания срочной помощи и проведения медикаментозной терапии.

Как быстро развивается аллергия, если укусила пчела?

После ужаливания в эпидермисе остается пчелиное остриё. Другие разновидности жалящих насекомых не оставляют своё остриё в человеческой коже. Реакция развивается не от самого жала. Около него находится крохотный мешочек с пчелиным ядом. При отрыве жала, мешочек лопается, и его содержимое попадает под эпидермис. Оно вызывает ответ иммунитета.

Различают различную симптоматику аллергии на пчелиный укус. Первые незначительные проявления и изменения в самочувствии могут проявиться в некоторых ситуациях мгновенно или по истечении некоторого времени. Ранние реакции являются опасными и могут угрожать жизни.

Обратите внимание! Симптоматика аллергической реакции зависит от работы иммунитета, особенностей организма и степени тяжести. Обычно симптомы реакции наблюдаются непосредственно после ужаливания. В некоторых случаях симптомы проявляются спустя 1-2 дня.

Симптомы аллергии на пчелиные укусы

При аллергии на укус пчелы симптоматика наблюдается сразу либо спустя 6-32 часов. Если не вытащить попавшее в кожу остриё, то симптомы усиливаются. Развивается осложнение. Наиболее часто диагностируется ранняя реакция.

В медицине ранние реакции классифицируют:

  • при I степени наблюдаются сыпь, озноб, жар, покраснение и отек тканей;
  • для II степени характерны удушье, затруднённое глотание, спазмы и боли, рвота, диарея;
  • III степень является опасной, происходит развитие анафилактического шока.

Для более поздней аллергии характерны:

  • поражение нервной системы;
  • развитие васкулита;
  • появление мозговой пурпуры;
  • поражение кровеносных сосудов.

Важно! Даже самая легкая степень аллергии на укус может привести к смерти человека. Отёк гортани требует срочной медицинской помощи, поскольку перекрывается доступ кислорода.

Появление даже самых легких симптомов аллергии на пчел нельзя оставлять без лечения. Возникновение сильной боли в месте укуса требует определённой терапии.

Первая помощь при укусе пчелы

Что делать, если укусила пчела и появилась аллергия? Первоначально требуется избавиться от оставленного копья насекомого. Жало в кожном покрове лучше не оставлять, чтобы не развилось воспаление. Самостоятельное извлечение пчелиного жала должно осуществляться по всем правилам санитарии. Нельзя допустить проникновения инфекции в ранку.

Руки и место укуса обрабатываются антисептическим раствором. Для этой цели используются препараты Хлоргексидин, Перекись водорода, Диоксидин. Ранку можно обработать спиртом. Жало очень осторожно и медленно вытаскивается стерильным пинцетом, после чего на место укуса накладывается холодный компресс.

Важно! Содержимое ранки нельзя пытаться выдавить! Подобное может привести к инфицированию тканей и крови.

Если после ужаливания стремительно развивается отечность или шок, требуется срочно вызвать врачей на «скорой». В домашних условиях первая помощь при развитии аллергии на укус пчелы сводится к принятию антигистаминного препарата.

Нельзя расчесывать кожу после нападения насекомых – важно предупредить инфицирование. Для ликвидации сильной припухлости тканей и мучительного жжения применяются следующие меры:

  1. Наложение ледяного компресса на пораженную кожу.
  2. Примочки с содовым раствором или уксусом.
  3. Приём антигистаминного медикамента.
  4. Нанесение противоаллергического крема.

Пораженный эпителий смазывают мазью с содержанием большого количества ментола или кремом «Спасатель». Данные средства оказывают умеренный противовоспалительный эффект, снимают чесотку и выступают как обезболивающие. Ментол охлаждает кожу, улучшает микроциркуляцию крови, выводит токсины. После применения мази отечность спадает, и зуд прекращается.

Множественные укусы пчел

Токсическая доза – 50 пчелиных укусов. Смертельной дозой ядовитого пчелиного состава являются 0,2 г. Развитие аллергической реакции на укус пчелы важно затормозить. При множественных укусах происходит отравление человеческого организма токсинами и вредными соединениями.

Предупредить развитие сильного воспалительного процесса поможет первая помощь. К пораженному телу следует приложить ледяной компресс и примочки с содой. Обязательно следует вызвать врачебную бригаду. При аллергии на укус пчелы врачи выполнят внутримышечную и внутривенную инъекцию-укол и предупредят развитие осложнения. При остановке сердца выполняется искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. При аллергии на пчелиный яд следует незамедлительно принять антигистаминный препарат.

Лечение аллергии на пчел

Терапия должна быть направлена на устранение симптомов реакции и подавление гистамина в организме. В лечении используются:

  • высокоэффективные противоаллергические препараты;
  • кортикостероидные мази;
  • компрессы;
  • средства народной медицины.

Аллергия на пчел быстро устраняется инфильтрационной блокадой 0,5% Новокаина. При выраженной припухлости применяются меры по устранению интоксикации. При необходимости выполняется быстрый диурез с ощелачиванием кровяных масс.

В тяжелой ситуации в организм вводятся кальциевый раствор хлорида, глюконат кальция. Препараты устраняют отек и предотвращают осложнение. Эффективно введение аскорбиновой кислоты. В условиях стационара врачи проводят блокаду аллергена.

При лечении аллергии от укуса пчелы нужно поддерживать деятельность сердца. Для этой цели используются различные кардиологические препараты.

Медикаментозное лечение

Быстро снять симптомы помогут различные эффективные антигистаминные препараты мгновенного действия. К ним относятся средства:

  • Цетиризин;
  • Тавегил;
  • Супрастин;
  • Фенистил.

Таблетки от аллергии на пчел тормозят высвобождение гистамина и блокируют дальнейшее развитие реакции. Подходящее лекарство требуется держать в аптечке дома. Таблетку препарата при воздействии аллергенов проглатывают целиком и запивают стаканом воды. Антигистаминное средство быстро снимает симптоматику недуга.

Снять аллергию после жалящего укуса пчелы возможно антигистаминовой мазью. Средство наносится наружно на пораженные места тонким слоем 2-3 раза в день. Смывать средство не следует, его компоненты впитываются в кожный покров и устраняют воспалительный процесс, жжение и зуд. Не следует также накладывать поверх нанесенной мази окклюзионную повязку.

В тяжелых случаях применяются мази с кортикостероидами. Средства ликвидируют зуд и жжение. Можно использовать мази Лоринден, средства с содержанием гидрокортизона и преднизолона. Если аллергическая реакция угрожает жизни, применяются шприцы-автоинъекторы с адреналином – Твинжект, Эпипен.

Народные методы

Эффективно помогает в борьбе с недугом народная медицина. От пчелиных укусов и аллергии помогут такие средства, как сок алоэ, календула, сок лука. Ежедневно необходимо прикладывать к пораженному месту разрезанную луковицу. Компоненты лукового сока хорошо вытягивают из тканей токсины яда и оказывают выраженное противовоспалительное действие. Таким же лечебным эффектом обладают и алоэ с календулой.

Устранить пятна сыпи, жжение, отеки помогут обтирания с содой, уксусом или Аспирином. Кислотно-щелочные растворы нейтрализуют негативное воздействие пчелиного яда. Для снятия отечности используются лимон, щавель, кислые ягоды. Компресс с ними следует периодически прикладывать к пораженной ткани.

Аллергия на пчел у детей

Симптомы недуга у детей идентичны проявлениям недуга у взрослых людей. Однако в тяжелых случаях могут возникнуть непредвиденные последствия, если есть аллергия на укус пчелы, а ее симптомы не ликвидированы быстро. Особенно подвержены развитию реакции дети со слабым иммунитетом.

Малышу требуется оказать первую помощь – обработать и продезинфицировать пораженное место, дать антигистаминное средство, приложить охлаждающий компресс, если возникают отеки. На укус пчелы у ребенка аллергия лечится всеми вышеперечисленными способами.

Как предотвратить пчелиный укус?

Чтобы не спровоцировать нападение насекомого:

  • требуется не носить слишком яркую одежду;
  • во время отдыха на природе вещи должны полностью прикрывать конечности тела;
  • не следует есть на улице сладости и фрукты;
  • также лучше не провоцировать пчелу сильным цветочным ароматом парфюма.

Важно! Если рядом летает жалящее насекомое, нельзя производить шум и махать руками – подобное только разозлит пчелу. Необходимо спокойно удалиться от нее в безопасное место.

Пчелиный яд является наиболее ценным природным веществом. Однако при укусе яд в больших количествах оказывает негативное воздействие. При развитии реакции важно принять своевременные меры.

Аллергия на укус осы, пчелы, шмеля и шершня — что делать?

Что делать если укусила оса, шершень или пчела. Первая помощь при укусе осы, пчелы, шмеля или шершня

Лето всегда доставляет радость своим теплым солнышком, ласкающим ветерком, искристыми водными брызгами… Однако и неприятностей в это время тоже не занимать.

Что делать если вдруг укусила оса или пчела? Во первых, не укусила, а ужалила! У насекомых зубов нет! Если Вас ужалили (осы, пчёлы, шмель, шершень и т.п.), жало аккуратно вытащить пинцетом, лезвием ножа.

Первое, что следует знать – это то, что осы, в отличие от пчел, не оставляют в ранке свое жало. Поэтому ни в коем случае не следует ковырять свою рану, так как можно занести инфекцию.

Разрешите представить вашему вниманию информацию о первой помощи при укусе осы, пчелы, шмеля или других подобных насекомых.

Если Вас укусила оса, пчела, шмель, прежде всего, нужно сохранять спокойствие, и не паниковать. Конечно, ощущения не из приятных, но для того, чтобы этот укус не превратился в кошмар, необходимо помнить о тех моментах, о которых я напишу ниже.

Вспомните своего обидчика

На фотографиях ниже представлены жалящие (“кусающие”) насекомые (они бывают разных видов и немного отличаться, но основные представлены здесь):

Оса

Оса — насекомое, покрытое черными и желтыми полосками. Они имеют 2 пары крыльев. В отличие от пчёл, осы не теряют своего жала при укусе. Их укус очень болезненный и может быть опасным. Они являются родственницами пчел, шмелей. У всех этих насекомых четыре перепончатых крыла.

Поскольку передние и задние крылья сцеплены между собой, создается впечатление, будто у этих насекомых только 2 крыла. Эти насекомые славятся не столько «осиной» талией, сколько своими очень болезненными укусами. Оса нередко бывает агрессивной, и если она почувствует опасность, то будет стараться напасть первой.

Существует несколько тысяч различных видов ос. Их раскраска может быть разнообразной — от тусклой черной или коричневой до яркой красной, желтой и голубой. Исследователи говорят, что наиболее опасной оса становится в те дни, когда вокруг много пищи, в первую очередь, сладких фруктов. Кроме того, осы намного агрессивней в жару.

В июльские и августовские дни возрастает не только «злобность» ос, но и их численность. В эти дни следует проявлять осторожность, чтобы не быть ужаленным.

Пчела

Существует около 20 тысяч видов пчёл. Пчёлы имеют длинный хоботок, которым они пользуются для высасывания нектара растений. У них также имеются усики (или антенны, сяжки), каждый из которых состоит из 13 сегментов у самцов и 12 сегментов у самок.

Жалящее летающее перепончатокрылое общественное насекомое, перерабатывающее нектар в мёд. Все пчёлы имеют две пары крыльев, задняя пара по размеру меньше передней. Тело большинства пчёл покрыто многочисленными ветвистыми ворсинками, способствующими прилипанию и переносу пыльцы.

Пчелы имеют жало – неотделимый орган. Оно растет из брюшка, соединенное с другими жизненно важными органами. Улетая, пчела оставляет жало, а вместе с ним и часть своих внутренностей. После такой атаки насекомое неизменно гибнет.

Поэтому к подобному способу защиты пчелы прибегают в самых крайних случаях.

Шмель

Тело шмеля толстое, покрытое длинными густыми волосками. На задних голенях находятся шпоры; матка и рабочие имеют собирательный аппарат, состоящий из щеточки и корзиночки.

Самцы отличаются длинными усиками, они крупнее рабочих и имеют копуляционные клещи (важный признак для различения видов); матки крупнее самцов и снабжены жалом, как и рабочие (недоразвитые самки). Шмели — это общественные насекомые.

У них имеется разделение самок на более крупных плодущих маток и мелких бесплодных рабочих, выполняющих все основные работы в гнезде. Ранней весной можно видеть крупных шмелей, летающих низко над землей. Время от времени они садятся на землю и заползают под листву или во всякие норки в земле.

Это перезимовавшие самки ищут место для того, чтобы основать новую семью. Гнездо шмелей представляет собой неправильный шар из травы, мха, прутиков и т. п. Шмель кусает равносильно, как и пчела, но значительно болезненней, обычно в теле остается жало, через которое впрыскивается яд.

Шмели мужского пола не могут ужалить, поскольку у них нет жала. В том месте, где у королев и рабочих шмелей находится жало у шмелей мужского пола располагается половые капсулы, для спаривания.
Жало у шмелей гладкое. После поражения они его извлекают из тела. И шмель и шершень может ужалить по несколько раз.

Шершень

Шершень обыкновенный, или оса шершневая, часто название сокращают просто до «шершень» — крупнейшая оса. Жалят они болезненно, потому что в рану попадает много яда – до 2 мг. Самцы и самки немного различаются по строению: у самцов 13 сегментов усиков, у самок — 12, так же, как и у других ос.

Брюшко самца имеет 7 видимых сегментов, брюшко самки на 1 сегмент меньше. Гнёзда шершней похожи на осиные и имеют подобное строение, только они обычно имеют бурый, а не серый цвет. Это связано с использованием шершнями других деревьев для его создания.

Обыкновенный шершень относительно неагрессивен, в отличие от ос, и укусы человека и животных происходят главным образом если потревожено гнездо или шершень применяет жало в качестве самообороны (притом обычно он старается спастись бегством и применяет жало только если его схватить).

Укусы шершня весьма болезненны, при наличии аллергии на осиный яд опасны для жизни. Большое количество укусов (если, к примеру, было потревожено гнездо) также может быть опасно для жизни человека.

Симптомы укуса осы

После укуса осы, на теле обычно наблюдается местная реакция организма. При укусах в глаза (веки), лицо, или другие более мягкие ткани кожи, отеки проявляются сильнее. Также следует принимать во внимание, что ослабленные люди, аллергики, дети и женщины демонстрируют более высокую чувствительность к яду.

Кроме отека места укуса, организм человека может иметь следующие симптомы:

— сильная боль и жжение;— покраснение места укуса;— место укуса опухло;— сыпь по всему телу;— повышение температуры тела;— головная боль;— тошнота и рвота;

Последствия укуса у здорового человека обычно проходят в течение нескольких дней.

Симптомы укуса пчелы

Укусы пчел сначала очень болезненны, вызывают немедленное покраснение и опухание. Из кожи может торчать жало.

Люди, страдающие аллергией на укусы пчел, могут испытывать опасную реакцию, называемую анафилак­сией. Это обычно происходит через 1—20 минут после ужаливания. Укусы пчел в рот или в глаз гораздо опаснее, чем в другие места, потому что опухание лица может вызвать затруднения дыхания. Многочисленные укусы могут спровоцировать более острую реакцию, чем единичный. Симптомы схожи с укусом ос.

Как отличить пчелу от осы

Вот некоторые признаки.

  • По сравнению с осами и шершнями пче­лы округлые и пушистые.
  • У пчел и шмелей округлое брюшко, шме­ли крупнее пчел (достигают 2,5 см).
  • Пчелам и шмелям есть что терять: жало остается в теле жертвы, а насекомое отле­тает от нее и погибает.
  • У ос и шершней тело тоньше, чем у пчел и шмелей, брюшко длинное. При укусе они не теряют жала и могут жалить не­однократно.

Опасность при укусе осы

Если Вас ужалила одна оса, то никаких серьезных последствий не будет, но если человека одновременно ужалили несколько десятков насекомых, тогда можно говорить об общей токсической реакции. Ее тяжесть будет зависеть от суммарного количества попавшего в организм яда. Известно, что доза яда от укуса 500 и более перепончатокрылых насекомых для человека считается смертельной.

Исключением являются 1-2% людей, которые имеют аллергию на яд осы, пчелы, шмеля и других перепончатокрылых. Даже если такого человека ужалило всего одно насекомое, последствия могут быть весьма тяжелыми.

Кроме крапивницы и отеков, в ряде случаев наблюдаются одышка, сильное сердцебиение, головокружение, боль в животе, тошнота, рвота, высокая температура, судороги тела, возможна даже кратковременная потеря сознания.

Очень опасен отек языка и гортани, что может вызвать удушье.

Важно! Аллергическая реакция не возникает, когда человека впервые ужалило перепончатокрылое насекомое. Однако появившаяся аллергическая реакция после каждого последующего укуса окажется все более тяжелой.

Наиболее тяжелая аллергическая реакция, угрожающая жизни — анафилактический шок. В этом случае сразу после укуса человек теряет сознание, у него нарушается деятельность многих органов и систем, в первую очередь сердечно-сосудистой системы.

Первая помощь при укусе осы, пчелы, шмеля

Прежде чем мы обсудим порядок действий после укуса осы или пчелы давайте рассмотрим некие правила, которые безусловно помогут предотвратить и избежать этой нежелательной для обоих сторон встречи.

С идентификацией некоторых жалящих насекомых мы уже разобрались выше. Какие бывают симптомы от их укусов также выяснили.

Теперь осталось узнать, что нужно делать, если вас ужалила оса, пчела, шмель или их сородичи.

1. Избавьтесь от жала. Необходимо помнить, что при укусе осы, не нужно искать на теле ее жало, т.к. она его не оставляет, ну конечно если Вы ее не «припечатали» к себе. Совсем другое дело, при укусе пчелы. У пчелы жало с зазубринами, поэтому его нужно удалить.

Дело это простое, главное продезинфицировать ранку, а также инструмент извлечения пчелиного жала, чтобы не занести в ранку инфекцию.

Сделать это можно при помощи: перекиси, нашатырного спирта, разбавленного водой, йода, спиртового раствора, кортикостероидной мази – для ранки, обычный медицинский спирт – для инструмента, например пинцета.

Важно! Яд выдавливать не стоит, так как запросто можно занести инфекцию.

2. Теперь, когда жала нет, необходимо воспрепятствовать распространению яда в организме, а также не допустить аллергической реакции.

— При общей токсической реакции пострадавшему рекомендуется как можно больше пить. Предпочтение – сладкая вода, горячий сладкий чай;— На место отека положить грелку с холодной водой или мокрое полотенце, что замедлит всасывание яда;— Намочите ткань раствором пищевой соды (1 ч.

ложка на 1 стакан воды) и оставьте на больном месте на 15–20 минут.— Вытянуть яд помогает приложенный к ранке кусочек смоченного сахара.

— Аллергическая реакция предотвращается приемом антигистаминных средств, например «Кларитин», «Супрастин» или других подобных препаратов.

3. Для снятия боли и отека

— К месту укуса приложить холодный компресс или замотанный в ткань лед, минимум на 30 мин. Можно также прикладывать компресс из смоченной в спирт или уксус с водой ткани;— Сделать компресс из сока лимона.

Устраняет боль и снимает опухлость;— Можно делать компресс из настойки золотого уса с водкой;— Приложить к месту укуса разрезанную луковицу, помидор или чеснок;— Приложить к ранке разрезанное яблоко;— Приложить к больному месту растертые или разжеванные листья свежей петрушки;— Помазать ранку Псило-бальзамом или гелем «Фенистил»;— Приложить к месту укуса смоченную водой таблетку Валидола;— Принять димедрол. Принимать это средство необходимо, если отек слишком большой, т.е. если пошла аллергическая реакция;— Кашица соды с водой. Приложить к месту укуса. Снимает и покраснение, и набряк, и боль;— Приложить к ранке лист каланхоэ или подорожника;

— Смазать кожу в месте укуса раствором календулы или подорожника. Их можно приобрести в аптеке;

Важно! Алкоголь противопоказан, т.к. он приводит к усилению отеков.

Для предотвращения резкого снижения артериального давления, вызываемого крапивницей, пострадавшему можно дать 20-25 капель кордиамина.

Важно! Людям, у которых есть аллергия на укусы насекомых в летний период рекомендуется всегда иметь при себе выданный аллергологом так называемый паспорт больного аллергическим заболеванием.

В паспорте указаны ФИО владельца, его возраст, домашний адрес, телефон, диагноз, телефон аллергологического кабинета, где наблюдается больной, и те неотложные меры, которые надо предпринять в случае укуса перепончатокрылыми. Кроме паспорта, желательно иметь при себе шприц и набор медикаментов, перечисленных в паспорте.

В случае наступления анафилактического шока нужно немедленно вызвать «Скорую» или доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Промойте место укуса с мылом. – Нанесите на место укуса кашицу, приготовленную из простой пищевой соды и воды. Или смочите ватку в растворе пищевой соды и приложите к месту укуса, чтобы сошла краснота (лучше привязать на час, два).

Некоторые особенности поведения осы

Необходимо помнить, что осы никогда не нападают на людей без причины. Они жалятся исключительно только тогда, когда защищаются, либо чувствуют агрессию с Вашей стороны. Конечно, всегда неприятно, когда над вашей головой или около лица жужжит оса. Люди начинают махать своими руками, стараясь отогнать от себя насекомое, которое воспринимает ваши действия, как агрессию. Поэтому и жалят.

Пчелы же, в отличии от пчел, могут ужалить и без причины. Пчелы не переносят запаха пота, что в 99% случаев и вызывает их нападение.

Кроме того, когда пчела жалит, то кроме яда впрыскивает особое вещество, которое является сигналом для других пчел «атакуйте эту цель», так что если вы в жаркий день ходите недалеко от ульев и на вас напала одна пчела, постарайтесь как можно быстрее удалиться от пасеки.

Никогда не паникуйте и не пытайтесь размашисто махать руками, а особенно не пытайтесь прихлопнуть осу или пчелу своей рукой. В крайнем случае, можно попытаться сбить насекомое на землю, используя подходящие подручные средства, как то полотенце, платок или другие элементы одежды. Но это лишь в самом крайнем случае. Идеальным вариантом считается — просто отвернуться и отойти в сторону.

Иногда оса или пчела, или шмель кусают в самых неожиданных ситуациях, при езде на мотоцикле без шлема, если Вы на них натыкаетесь лбом, когда наступаете на их домик, который может быть в земле, или просто пальцем проверите, почему закрытый цветок шевелиться, как это мне довелось узнать в далеком детстве. В любом случае, если Вас и укусило насекомое, не паникуйте, а трезво оценив ситуацию, приступайте к ее решению.

Важно! Если Вы обнаружили, что место укуса набирает большую отечность, повышается температура, или другие подобные обостренные симптомы, немедленно обратитесь к врачу, и не ждите, пока настанет критическая точка.

Аллергическая реакция на укус пчелы, что делать

Укус пчелы и аллергия на него Укус пчелы Первая помощь при укусе пчелы

Аллергия на укус пчелы появляется, как реакция на яд насекомого.

Аллергическая реакция характеризуется отеком в месте укуса, покраснением, болью, жжением. Если иммунная система сильная, симптоматика исчезает за несколько дней без специального лечения.

У людей, склонных к аллергии, может возникнуть сильнейшая реакция, которая не ограничивается типичным покраснением, припухлостью.

Риск появления

Аллергия на укус пчелы возникает при определенных обстоятельствах:

  • Организм ослаблен после хронических, тяжелых болезней. Иммунная система не способна противодействовать яду.
  • Количество пчелиного яда превышает 2 мг. Такая ситуация возникает при укусах нескольких пчел, после нападения роя. От одного насекомого в человеческий организм попадает 0,3 мг.
  • Пчелы кусали несколько раз с небольшим временным интервалом. Аллергия возникает как ответная реакция на постороннее ядовитое вещество.
  • При наличии атопического дерматита, псориаза предсказать реакцию организма проблематично, вероятность аллергической реакции увеличивается в разы.

Может ли быть аллергия у здорового человека – да, если тому способствовали вышеперечисленные обстоятельства.

Код по МКБ 10 W57 укус или ужаливание неядовитыми насекомыми, другими членистоногими. Аллергия на пчел от нормальной реакции на укусы насекомых отличается сложностью симптоматики, медленными темпами выздоровления.

Выявление нестандартной реакции организма до момента укуса

Укус пчелы и аллергия на него

Узнать, есть ли аллергия на укус осы или пчелы, можно в специальных лабораториях, клиниках. Антитела к пчелиному яду, специальные иммуноглобулины вырабатываются у человека после двух-трех укусов пчел, но не у всех. Антитела полностью отсутствуют у младенцев, особ, которых никогда не кусали полосатые насекомые.

Как отреагирует организм на нападение, зависит от индивидуальных особенностей, силы иммунной системы. Алгоритм выявления включает несколько этапов:

  • Получение информации, тщательный сбор анамнеза. Пациент рассказывает, как проявляются неприятные симптомы, как реагировал организм на укусы пчел, ос кровных родственников. Выясняется генетическая предрасположенность.
  • Проводят специальные тесты по анализу крови, с выявлением антител к пчелиному яду. При выявлении аллергии на пчел в категорию риска входят и все продукты пчеловодства – мед, воск.
  • Дополнительно проводят анализы на наличие гельминтов, вирусных заболеваний, грибковой инфекции.

Кожные пробы с аллергеном предусматривают контакт или внутреннее введение под кожу аллергена с целью спровоцировать аллергию. Вводится минимальная доза яда, не опасная для человека. Но, если аллергическая реакция на укус пчелы присутствует, появятся внешние симптомы – зуд, покраснение, сыпь, жжение.

Срок проведения анализа около 10 дней, стоимость – в пределах 680 руб.

Симптоматика

У любого человека возникает определенные симптомы после нападения с насекомым:

  • жгучая боль;
  • отек;
  • покраснение;
  • жжение;
  • припухлость;
  • повышение температуры в больном месте;
  • через несколько часов боль сменяется зудом.

Дискомфорт ощущается первых несколько часов. При оказании первой помощи симптоматика сглаживается. Уже на следующий день человек чувствует себя лучше. Даже без специального лечения кожа полностью восстанавливается за неделю.

При наличии аллергической реакции симптомы намного сложнее, неприятнее, опаснее.

Отек наблюдается не только в месте укуса, но и по всей части тела, куда ужалила пчела. Отекает рука, нога, шея, лицо, предплечье.

  • возникает сильная боль, жжение, дополнительная сыпь;
  • повышается температура тела;
  • рвота;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • диарея;
  • судороги;
  • слабость;
  • потеря сознания;
  • снижение артериального давления;
  • трудности с дыханием;
  • общее недомогание;
  • боль в желудке;
  • нарушение координации движений;
  • отек распространяется в течение 48 часов, болезненная симптоматика исчезает через 10 дней и более.

В результате анафилактического шока аллергик может умереть при несвоевременном оказании медицинской помощи.

Осложнения после укуса развиваются в течение 20 минут. Если ничего серьезного не произошло, иммунитет способен справиться самостоятельно с ядом. Чтобы ускорить восстановление кожного покрова, используют народные средства, препараты местного действия.

Первая помощь

Первая помощь при укусе пчелы

Лечение аллергии на укус пчелы начинается с оказания экстренной помощи. Алгоритм действий для всех случаев одинаковый.

  • Насекомое оставляет жало в теле человека, которое самостоятельно сжимает мышцы, пускает яд в кровь. Первым делом необходимо его извлечь. Для этого используют пинцет, вытаскивают медленно.
  • Ранку следует продезинфицировать. Специалисты рекомендуют медицинский, аммиачный спирт, перекись водорода любую спиртовую настойку. Если этих препаратов нет, готовят кашицу из пищевой соды, соли, слегка разводят водой. Разрешается промыть ранку хозяйственным мылом.
  • Чтобы снять отек, уменьшить боль, прикладывают холодный компресс, кубики льда, завернутые в марлю, обливают пораженное место холодной водой.

После оказания первой помощи для ускорения заживления ранок, разрешается использовать народные средства в виде отваров лекарственных трав, соков овощей. Либо применяют специальные аптечные препараты – бальзам Звездочка, Фенистил гель, Беинваль, Бепантен,

Терапия аллергической реакции

Сразу после нападения насекомого нужно выпить антигистаминный препарат. Используют таблетки Диазолина, L-цета, Эдема, капли Фенистил. При осложнении дыхания, отечности гортани следует вызвать скорую помощь. Антигистаминный препарат вводят внутривенно либо внутримышечно.

В случае анафилактического шока больному вводят 2 мл Кордиамина в руку, 2 мл Тавегила или Супрастина в ягодицу, внутримышечно 1 мл Дексазона, 2 мл Пренизолона. Все эти препараты вводятся один за другим, набирая по отдельности в шприц, смешивать нельзя.

Дополнительно вводят 0,1 мл Адреналина.

Если ситуация не настолько критичная, пострадавшему следует выпить 2 таблетки Димедрола, столько же Активированного угля. Снимает мышечный спазм, улучшает дыхание успокоительные настойки – Валериана, Пустырник, Глод. Смешивают по 10 капель. Принимать следует трижды в сутки до полной нормализации самочувствия.

Пострадавшего следует укрыть, положить в постель грелки. Обеспечить обильное питье. Дальнейшее лечение аллергии на пчел симптоматическое. От головной боли дают обезболивающие, при диарее – Смекту, для выведения токсинов – активированный уголь либо Энтерол, после сильной рвоты Регидрон.

Чем опасны укусы осы, пчелы, шершня, шмеля и первая помощь пострадавшему

От агрессивной внезапной атаки жалящего насекомого летом застраховаться сложно. Порой, достаточно неловкого движения, чтобы ощутить на теле жгучий укус осы (пчелы, шмеля, шершня). Что делать в домашних условиях, чтобы облегчить боль и предотвратить негативные последствия? Эти правила всякий должен знать наизусть, чтобы в нужный момент не растеряться и помочь пострадавшему.

Симптомы и последствия

Оса или пчелка, шершень или шмель не умеют кусаться, они жалят. Но ощущения при проникновении в кожу жала с ядом насекомого сравнимы с укусом.

Для кого-то это оборачиваются только незначительным покраснением и кратковременным дискомфортом. Но не стоит полагаться на удачу. Независимо, опасен ли укус, следует оказать ужаленному человеку помощь.

Если становится пострадавшему хуже, участие докторов требуется незамедлительно.

Человек мгновенно после прокола кожи жалом насекомого ощущает характерные симптомы:

• чувствуется режущая и быстро распространяющаяся боль;• отек стремительно разрастается;• место укуса начинает сильно чесаться;• ощущается онемение покрова в ужаленном месте;• резко выделяется пот, конечности становятся холодными;• ухудшается дыхание, ускоряется бой сердца;

• изжога, рвота, обморок (редко).

За сколько проходит укус, сказать сложно. У кого-то боль и зуд стихают через несколько часов, а кому-то придется терпеть дискомфорт несколько дней.

Если человек склонен к аллергиям, реакция на укус – самая непредсказуемая. Каждая секунда дорога, в некоторых случаях – стоит жизни. Не своевременно оказанная помощь или поздний прием антигистаминного препарата может обернуться блокировкой дыхания, анафилактическим шоком.

Пчелиные укусы и первая помощь

Народные лекари и многие медики убеждены, что лечение пчелиными укусами некоторых болезней намного эффективнее медикаментозной терапии. Но нетрадиционный и непрофессиональный подход в лечении может навредить. Если человека ужалят 10-12 пчелок, особенно в область горла и лица, последствия плачевны.

Жало пчелы, выпускаемое из брюшка, соединено внутри со многими органами. Насекомое в момент атаки и вкалывания его в кожу жертвы, стремительно отрывается и улетает. Но в момент отрыва от кожи с жалом из тельца вырывается часть важных органов, без которых невозможно дальнейшее существование насекомого.

Именно поэтому пчела умирает после укуса.

Атака пчелок (при условии, что укусила 1-2 особи) не опасна для людей, у которых никогда не наблюдалась аллергия. В тот же момент, первая помощь при укусе оказывается всем без исключения. Особенно важно не медлить, если место проникновения жала находится рядом со слизистой или горлом.

Какую помощь оказать пострадавшему в случае попадания жала в ногу, руку, спину или грудь? Следующие действия нужно выучить наизусть.

1. Вытащить жало получится руками. Захватив кончик, аккуратно покрутить и вытащить. Если не получилось, поможет игла, пинцет (перед использованием обработать).2. После удаления ранку протереть спиртом, можно перекисью.3. Перед тем как снимать опухоль и покраснение, обязательно принять антигистаминную таблетку.

4. Требуется не допустить расползания отека. Для этого приложить полотенце со льдом, ранку смазать средством от укуса. Если ничего под рукой нет, снять отек можно с помощью увлажненного сахарного кубика, одуванчикового или подорожникового листочка.

Если пчела укусила в глаз, язык, гортань, медлить нельзя. Нужно вызвать бригаду и доставить жертву насекомого в больницу, даже в случаях, когда не наблюдается серьезная аллергия на укус пчелы.

Первые действия, если ужалила оса

Оса становится особенно агрессивной в жаркие деньки. Эти особи нападают, чтобы защититься или в случаях откровенного проявления агрессии в их сторону.

Например, отгоняя осу от лица рукой, разрушая ее домик, находящийся в дереве или под крышей дома, нападения не избежать. Умирает ли оса после укуса? Нет, ее жало всегда готово к очередному нападению.

Из-за укуса одной осы страшных последствий не стоит ожидать. Правда, в месте, в которое попало осиное жало, человек почувствует:

• жгучую разрастающуюся боль, схожую на ощущения при ожоге;• стремительное расползание отечности, уплотнение кожи;• покраснение с повышением температуры на пораженном участке;

Не стоит терять время, раздумывая, оставляет ли оса жало при укусе. Не получится его найти в ранке, орудие после атаки насекомое уносит с собой. Если укусила оса, сразу следует оказать помощь.

1. Рану обработать любым обеззараживающим средством.2. Сразу выпить таблетку от аллергии.3. Напоить пострадавшего большим количеством сладкого чая, сока.4. К ране приложить любой холодный предмет, лед.5. Следить за природой отека. Если он распространяется на горло, область сердца, незамедлительно обратиться к доктору.

6. Снять зуд помогут мази. Средства, чем мазать укус осы, можно купить в любой аптеке.

Важно не принимать после укуса внутрь алкоголь, который только ускорит распространения осиного яда по организму.

Атака шершня

Это насекомое на лету в момент атаки коня способно сбить с ног. Что говорить про человека! Для людей встреча с атакующим шершнем может закончиться плачевно.

Особенно опасно, если укус шершня пришелся на голову, шею, область сердца. Опаснейший яд распространяется по сосудам стремительно, закупорка дыхания происходит мгновенная.

Именно поэтому важно быстро сообразить, что сделать, чтобы помочь ужаленному человеку.

1. Постараться отсосать часть яда.2. Найти, чем обработать укус.

Нейтрализовать яд можно с помощью обработки ужаленного места лимоном, уксусом, содовым или мыльным раствором (щелочной яд шершня разрушается именно кислотами).3. Рану обеззаразить.4.

На место, где было шершнем вонзено жало, наложить ледяную повязку со смоченным сахаром. Холод остановит отек, а сахарок поможет вытянуть токсины из раны.

5. Выпить мочегонное, антигистаминное лекарство. Напоить пострадавшего большим количеством сладкого напитка.

Если отек спадает, аллергия не проявляется, рану смазать любым обезболивающим кремом от укусов. В случае увеличения отека, неадекватного сердцебиения, появления удушья, головокружения или частичной потери сознания обратиться в больницу. Лечение в стационаре неизбежно.

Укус шмеля и первая помощь

Знайте, шмель никогда не нападет, если его не трогать. Помните, что только у женской особи имеется жало. Убивая это насекомое, можно навлечь на себя агрессию самок шмелей. Они чувствуют, что на сородича напали, и стремительно летят на помощь. Бывает и так, что его никто не трогал, а шмель укусил.

Например, во время очередного своего пике насекомое, врезавшись в тело человека, в момент испуга выпустило жало. Как действовать, если он ужалил и впустил в кожу яд?

Сразу нужно успокоиться и вспомнить, как снять опухоль и покраснение, вызванное впрыснутым в кожу ядом насекомого. Аллергика следует быстро транспортировать в больницу.

Кроме того, нужно оказать незамедлительно помощь пострадавшему.

1. Осмотреть место атаки шмеля. Может случиться, что после укуса жало останется в коже. Его необходимо аккуратно удалить, а после продезинфицировать ранку.2. Приложить вату, смоченную в перекиси, марганцовой водичке.3. Лед, замотав в лоскут, приложить к ране и прибинтовать.

4. Принять пострадавшему супрастин или другое противоаллергическое средство.

Отечность, боль и невыносимый зуд будут ощущаться несколько дней. Важно пострадавшему пить много воды, чтобы быстрее выводился яд. Чесать укус категорически нельзя, иначе последствия будут плачевны. Если состояние ухудшается, чувствуется учащенная работа сердца, немеют конечности, постоянно хочется спать, следует обратиться в больницу.

Укусы насекомых, выпускающих жало, опасны. Неважно, потерпевший склонен к аллергиям или имеет отменное здоровье, реакция организма на яд, впущенный жалом, может оказаться фатальной.

Применять народные средства от укуса, чтобы обезболить рану, разрешается исключительно в случаях, когда не наблюдается аллергия, а отек начал спадать.

Важно помнить, что можно прикладывать к укусам целебные листочки с травами после тщательной их очистки.

Все-таки разумнее с этими насекомыми не встречаться.

Нельзя отмахиваться от них руками, чтобы не вызвать агрессию, разрушать гнезда, а в летний период внимательно смотреть, не подсела ли оса на сладкий фрукт, чтобы тоже полакомиться.

Если же жало насекомое вонзило, не паниковать. Выполнив правильно все пункты неотложной помощи, вовремя обратившись в больницу, неприятных последствий всегда получится избежать.

Укусы жалящих насекомых у детей – осы, пчелы, шмели, шершни, чем опасны, как проявляются, что делать для уменьшения зуда и красноты, боли

Дети очень любознательны и дружелюбны, порой им очень интересно познакомиться с новыми обитателями внешнего мира. Но зачастую насекомые не столь оптимистично настроены, особенно если это осы или пчелы, шмели или шершни.

Укусы жалящих представителей болезненны, приводят к выраженному отеку тканей, а у детей, имеющих наследственную предрасположенность к аллергии, могут грозить серьезными осложнениями.

Что делать при укусе осы или пчелы, как часто возникают укусы других жалящих насекомых и чем они опасны?

Укусы ос пчел, шмелей и шершней Когда возможны укусы? Если ребенка укусило насекомое: первые минуты Основные симптомы укуса жалящих насекомых Особая опасность: аллергия на укусы ос, пчел, шмелей Первая помощь при укусе ребенка осой, пчелой, шмелем Как уменьшить болевые ощущения, зуд и отечность Опасные укусы, особенности наблюдения

Среди жалящих насекомых для детей наибольшую опасность представляют осы и пчелы, именно с их укусами родителям приходится встречаться чаще всего.

Пчела кусает исключительно в оборонительных целях, если ребенок пытается ее схватить, наступает на нее, трогает во время сбора нектара на цветах или же подходит близко к ульям (на пасеках).

Без особой надобности эти насекомые не нападают, так как укус у них единственный в жизни, оставляя в ранке жало, из которого выделяется яд, пчела травмирует брюшко и вскоре погибает.

Жало застревает в ранке по причине того, что на его кончике имеется зазубрина, которая и цепляется в тканях при попытке насекомым его обратно вытащить.

Разновидностей ос существует достаточно много, все они относятся к опасным, большинство способно болезненно кусать, в том числе и детей.

Подавляющее количество ос кусает также в оборонительных целях или же проявляя агрессию, если ребенок расположен в области источника пищи насекомого (фрукты, овощи, мясо) или воды.

После укуса оса не погибает, так как ее жало острое и без зазубрин, она впрыскивает яд в ранку, и улетает. Среди всех вариантов насекомых важно выделить два типа ос:

  • Бумажные осы, относящиеся к видам, живущим колониями. Это именно те осы, что нередко досаждают в летнее время. Их укусы болезненны, но проходят быстро.
  • Дорожные осы более мелкие, но и более агрессивные. Они живут в земляных норах как одиночки. Их укусы крайне болезненны, их сложно переносить без эмоций крепким и здоровым взрослым, у детей даже единичный укус может грозить болевым шоком.

Укусы шершней наиболее опасны, так как их яд особенно аллергенный и агрессивный. По своей биологической принадлежности это тоже осы, но имеющие крупные размеры, до 5-10 см длиной. Они могут кусать несколько раз, проявляют агрессию, если ребенок приближается к месту, где расположено их гнездо. Возможны множественные укусы шершней, грозящие серьезными последствиями.

Шмели во многом похожи на пчел, и они не нападают сами, только обороняясь и кусая в крайнем случае. Они предпочитают улетать при попытках контактов с ними. Укусы болезненны, опасны, в ранке не остается жала, поэтому насекомое может кусать не единожды.

Когда возможны укусы?

Наиболее часто у детей возникают единичные укусы жалящих насекомых, и только чрезмерное любопытство детей постарше и подростков при обнаружении гнезд диких пчел или ос, норок насекомых или лазанье по деревьям, где расположено гнездо шершней, может грозить множественными укусами.

Обычно кусают малышей, которые, пытаются потрогать руками или поймать пчел или ос, сидящих на цветах или растениях. Могут быть укусы, если дети машут руками, пытаясь отогнать летающее около тела насекомое или присевшее на пищу, кружку или емкость с водой.

Возможны укусы при купании в уличном бассейне, если в него попала пчела или оса, при попытках вытащить ее из воды.

Могут быть укусы в стопу при хождении босиком по траве, в которой копошатся насекомые, собирающие нектар с цветков.

Редкими вариантами могут быть внезапное и ничем не спровоцированное нападение жалящего насекомого, обычно они предпочитают не иметь дело с людьми.

Самой типичной локализацией укусов насекомых у детей являются руки (кисти, пальцы или предплечья), стопы, ноги, лицо. Но возможны укусы и в любые иные части тела.

Если ребенка укусило насекомое: первые минуты

Прежде всего, нельзя поддаваться панике, если малыш резко вскрикнул и зарыдал. Многие мамы начинают кричать и плакать вместе с ребенком, что только усиливает нервозность обстановки.

Если вы видели насекомое, которое укусило кроху, нужно немедленно оказывать помощь, если нет – максимально быстро успокаивая малыша и оказывая помощь, выяснить – кто это был.

Такая информация важна, особенно если это был шершень (опасен сам факт его укуса) или дорожная оса, либо если ребенок аллергик и ранее у него были реакции на определенных насекомых (обычно пчел, реже – иных).

Основные симптомы укуса жалящих насекомых

Наиболее часто укусы насекомых проявляются выраженным отеком области ранки, сильной болью и покраснением, также типично жжение, ощущение, что зона поражения «горит» или печет, над ней повышается местная температура.

Дети на фоне укусов становятся капризными, кричат и безутешно плачут в силу развития резкой боли в области поражения. Развитие отека тканей может приводить к неприятным осложнениям. В среднем, большинство проявлений от укусов жалящих насекомых проходит через сутки.

Особая опасность: аллергия на укусы ос, пчел, шмелей

Важно отметить, что у небольшого процента детей возможны реально опасные для жизни осложнения. Они связаны с имеющейся наследственной предрасположенностью к аллергии и формированием сенсибилизации к яду жалящего насекомого.

Обычно подобные реакции запускаются после трех лет, по мере созревания иммунной системы и становления ее клеточного и гуморального звена.

Поэтому острая анафилактическая реакция, приводящая к генерализованной крапивнице, отеку Квинке или анафилактическому шоку, резкой системной реакции с лихорадкой и недомоганием, типична больше для подростков и взрослых. У детей бывает нечасто.

Важно указать еще и то, что анафилактические реакции возможны не при первом укусе, а только при повторных, если они произошли позднее 10-14 суток с момента первого. Это минимально возможное время для формирования сенсибилизации к яду насекомого, что в последующем дает аллергические реакции.

В период сенсибилизации иммунная система распознает вид яда, знакомит с ним иммунные клетки – лимфоциты, и синтезирует за счет них особые соединения – антитела, которые остаются в организме вместе с обученными лимфоцитами пожизненно.

Уровень чувствительности усиливается от одного укуса к другому, реакции наступают все быстрее и все сильнее. В результате для таких детей при любых выездах не природу, необходимо иметь с собой особую противошоковую аптечку и телефон неотложной службы для оказания помощи.

Среди детей аллергиков таких не более 1%, но реакции при таком варианте – непредсказуемые и тяжелые.

Для обычных здоровых детей без аллергии типична местная реакция на яд, которая имеет разную степень выраженности в зависимости от возраста, вида ужалившего насекомого и индивидуальной реакции тканей.

Первая помощь при укусе ребенка осой, пчелой, шмелем

При укусе осы или пчелы основные эффекты дает попадание яда в ранку и его резорбция в кровь в большом количестве. Поэтому важно максимально нейтрализовать или ограничить поступление яда в ткани. В интернете гуляют рекомендации по отсасыванию яда из ранки. Методов предлагают массу – отсасывать яд из места укуса ртом, выдавливать пальцами.

Стоит сразу же остановить родителей, и включить логику. В месте укуса и так есть отек и боль, а размер ранки таков, что попытки высасывать яд ртом – бесполезны. Плюс к этому, родительская полость рта нестерильна, и можно занести вторичную инфекцию.

Давить пальцами – это только усиливать боль и травмирование тканей, а ребенку и так больно, выдавить хотя бы часть яда толком не получится.

Что будет правильно:

  • Охладить место укуса за счет компресса (мокрая ткань, смоченная холодной водой, пузырь со льдом, кусок замороженного мяса, завернутого в салфетку, пакеты с сухим льдом из автомобильной аптечки или любые друге методы).
  • Приложить к области укуса тампон, который смочен в лимонном соке, столовом уксусе, луковом соке. Можно приложить дольку яблока.

Яд имеет щелочную реакцию, он частично будет нейтрализован кислотами.

  • При укусе пчелы нужно вынуть жало, подцепив его аккуратно пинцетом у основания, чтобы не добавлять порции яда в ранку.
  • При укусе осы, шершня или шмеля жало в ране не остается, не нужно его выискивать и ковырять ранку.
  • Успокаивать и отвлекать ребенка, максимально спокойно и хладнокровно себя вести.

Если нет предрасположенности к аллергии, это укус первый в жизни, не нужно применять какие-либо лекарства от аллергии в виде мазей, гелей, особенно во взрослых их формах.

Побочные действия медикаментов тоже никто не отменял, и они могут стать опаснее самого укуса.

Самыми безопасными будут укусы конечностей, при иных локализациях ситуация хуже, но важно знать общие данные о том, как уменьшить проявления – отечность, зуд и жжение кожи, боль и красноту.

Как уменьшить болевые ощущения, зуд и отечность

Чтобы устранить типичные проявления укусов жалящих насекомых есть достаточно безопасные, проверенные и эффективные средства для детей. Их можно условно поделить на три большие группы:

  • Специальные препараты, строго соответствующие возрасту укушенного малыша. К ним относятся бальзамы, производимые фирмами, продающими средства борьбы с насекомыми (Гардкекс, спреи Москитол, бальзам Insectline и средство Picnic Family). Они направлены на устранение ощущения зуда, снизить боль они не в силах, равно как и сильно уменьшить красноту с отеком.
  • Медикаментозные средства, которые помогают облегчить болезненные ощущения и проявления отека. К ним относят Меновазин, гель Фенистил, гель Совентол.
  • Народные и подручные средства. К ним относят нашатырный спирт или концентрированный мыльный раствор, измельченный корешок петрушки, чесночный сок или кашицу из одуванчика, подорожника.

Стоит запомнить, что отечность в месте укуса сразу не исчезнет, она будет держаться еще некоторое время даже по мере стихания остальных ощущений. Препараты устраняют зуд и болевые ощущения. А отек формируется в силу разрушения ядом пчелы или осы клеток под кожей, и пока тело полностью не очистится в укушенной зоне от яда, отек будет сохраняться.

Опасные укусы, особенности наблюдения

Если это руки или ноги, укусы болезненны, но не так опасны, как если насекомое укусит в область лица, шеи или ушной раковины, мочки. Активная резорбция и местное действие яда в этих зонах грозят серьезными последствиями. Важно пристально следить за состоянием ребенка при таких локализациях ежечасно, измеряя температуру, оценивая частоту дыхания и общее состояние.

Если укусы приходятся на область века или слизистой глаза, нельзя медлить ни минуты, нужно немедленно отправляться к врачу или вызывать скорую помощь.

Если ужаление осы или пчелы приходится на переднюю поверхность шеи в области горла, опасен отек подкожной клетчатки, даже не связанный с аллергией, который быстро нарастает и приводит к расстройствам дыхания вплоть до удушья. На подобный тип гибели детей приходится наибольшее количество осложнений, поэтому в подобных случаях стоит активно наблюдать за крохой. Важно при малейшем ухудшении состояния быстро и адекватно реагировать.

На протяжении двух суток ребенок должен быть под наблюдением родителей, нужно контролировать все его жизненные показания, даже если кажется, что никакой опасности больше нет.

Если укус был в области лица, у малыша повысилась температура, появились геморрагии или высыпания в области укуса, по телу в других местах, если ребенок жалуется на головную боль, его тошнит или рвет, нужно немедленно вызывать скорую помощь.

Важно спросить совета у медиков, как поступить до их приезда, описав ситуацию максимально подробно. Нередко врачи дают рекомендации дать ребенку антигистаминное средство (супрастин) в возрастной дозе.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

(42 голос., 5,00 из 5)
Загрузка…

Аллергия на укусы насекомых

Практически любое насекомое при укусе выделяет яды, которые для человеческого организма часто являются аллергенами. Но тяжелые последствия укуса насекомого у человека развиваются лишь в том случае, если у укушенного на данное вещество аллергия, то есть когда к яду вырабатываются антитела. Аллергия может иметь место при укусах любых, чаще жалящих насекомых (пчела, оса, шершень. ) и реже — кровососущих насекомых (блоха, комар. ).

Причины аллергии на укусы насекомых

Основная причина — это наследственная предрасположенность к аллергии, а уж появлению сенсибилизации, то есть проявлению и активации этой аллергической настроенноси способствуют плохая экология, нарушения питания (красители, ароматизаторы, канцерогены. ), некоторые внутренние болезни.

Симптомы аллергии на укусы насекомых

Аллергическая реакция на укус насекомого появляется чаще немедленно, реже — спустя минуты и часы. В норме, то есть при отсутствии аллергии, в месте укуса насекомого может наблюдаться припухлость, покраснение кожи, укусы вызывают зуд, но эти симптомы быстро проходят самостоятельно. Данные симптомы объясняются воздействием яда насекомого, и тем, что организм борется с ним, не давая проникнуть яду дальше, в кровь, но не аллергией на этот яд. При наличии аллергии реакция организма на укус гораздо более бурная и не ограничивается местными признаками.

Укусы комаров у взрослого человека с аллергией на комаров проявляются небольшой отечностью места укуса, зудом, которые проходят уже на следующие сутки. У детей часто бывает гораздо более бурная реакция — обширное покраснение места укуса, сильная отечность, которая не спадает длительное время — до нескольких суток, зуд, приводящий к появлению расчесов и присоединению инфекции. Во взрослом возрасте аллергия часто сохраняется, но поражение становится менее обширным.

Аллергия на укус комара у ребенка

Аллергия на укус комара у взрослого

Помимо местной реакции в месте укуса в виде отечности, припухлости, покраснения, могут появиться общие реакции — крапивница, слабость, повышение температуры тела, частый но слабый пульс, человек может жаловаться, что ему не хватает воздуха, дыхание становится частым и прерывистым, может упасть артериальное давление. Как правило, симптомы быстро нарастают по своей тяжести и поэтому очень важно своевременно оказать пострадавшему первую помощь. Развитие аллергии может привести к отеку Квинке (отек гортани и спазм легких) и анафилактическому шоку, и, как следствие, без экстренной врачебной помощи к летальному исходу.

Часто укусы сразу нескольких крупных насекомых могут привести к сильному токсическому действию, даже если у человека нет аллергии на этот яд.

Внимание, кровососущие насекомые, в частности комары, могут быть переносчиками некоторых инфекционных заболеваний: лихорадки Западного Нила, Карельской лихорадки и так далее. Не стоит путать их симптомы с аллергией, это может быть смертельно опасно.

Диагностика аллергии на укусы насекомых

Часто человек сам замечает, какое насекомое его укусило и чей яд явился причиной аллергической реакции, но иногда в этом приходится разобраться врачу. Так, при ужалении пчелы в центре поражения обычно видно жало, осы и шершни жало не оставляют. При развитии аллергии на муравьев или москитов укусы чаще множественные. Аллерген подтверждается кожно-аллергическим тестом.

Первая помощь и лечение аллергии на укусы насекомых

Первую помощь необходимо оказать сразу после укуса и немедленно обратиться к врачу. При укусе пчелы жало нужно вытащить пинцетом, оно соединено с ядовитой железой пчелы и выбрасывает яд в кровь даже тогда, когда самой пчелы уже нет.

В место укуса вводят адреналин в дозировке 10 мкг/кг (максимально — до 0.3 мг), чтобы замедлить процесс распространения яда по организму. К месту укуса прикладывают холод (пакет со льдом и водой). Внутримышечно вводят преднизолон в дозировке 2 мг/кг веса. Преднизолон уменьшает проявление аллергии, так как противодействует гистамину, который и является основной причиной появления всех симптомов аллергической реакции. Если укус находится на одной из конечностей (рука или нога), а необходимых препаратов под рукой нет, накладывают жгут, чтобы снизить кровоток в конечности и не дать яду распространиться по организму. Однако, делать это надо с осторожностью, так как если жгут наложен неправильно, это может вызвать проблемы с питанием тканей конечности и привести к отмиранию этих тканей. Жгут должен полность перекрывать кровоток как из конечности, так и в нее, так что если вы ранее этого не делали, не стоит экспериментировать. Следует сразу вызвать скорую медицинскую помощь.

При легком проявлении аллергии (например, при укусах комаров) используют препараты, обладающие успокаивающим эффектом — фенистил гель, или любые спреи и мази, содержащие пантенол (пантенол спрей, депантенол, пантенол плюс и другие). Гормональные мази типа адвантана только по назначению врача, поскольку у таких мазей есть серьезные противопоказания и ограничения к применению.

После купирования острого процесса возможно проведение аллерген-специфичной иммунотерапии, это единственный метод лечения аллергии, а не ее симптомов.

Профилактика аллергии на укусы насекомых

Как и в лечении любой аллергии, в этом случае важно оградить человека от угрожающего ему аллергена, то есть избегать контакта с данным насекомым. Если аллергия подтверждена, а избежать контакта точно не удастся, необходимо заранее пройти профилактическое лечение антигистаминными препаратами, которое подберет для вас врач аллерголог.

При себе всегда необходимо иметь противошоковую аптечку. В противошоковой аптечке должны находиться несколько шприцов, адреналин и преднизолон.

АЛЛЕРГИЯ.РФ

Портал о видах аллергии и борьбе с ней

Аллергия на укусы насекомых

Укусы насекомых, как правило, приводят к боли, отеку и покраснению, которые ограниченны местом укуса. Более серьезные реакции могут проявляться шире. Например, при укусе в руку, отекает вся рука, а при укусе в шею, полностью отекает вся шея.

Аллергические реакции на укусы насекомых могут возникнуть даже если при аналогичных укусах их раньше никогда не было. Поэтому, если Вас укусила пчела, оса или шершень, и Вы чувствуете недомогание, которого раньше при таких укусах не наблюдали, необходимо обязательно показаться врачу.

Аллергия на яд насекомых — не редкость. Причем, у взрослых она встречается чаще, чем у детей. По статистике только 0,8% всех детей подвержены аллергии на укусы насекомыми против 3% у взрослых. Относиться к необычным аллергическим реакциям на укусы насекомых нужно очень серьезно, поскольку этот вид аллергии иногда приводит, в том числе, к летальным исходам.
В средних широтах чаще всего людей кусают осы, пчелы и шершни. Гораздо реже аллергенные укусы встречаются от других насекомых.

Основные симптомы аллергии на укусы насекомых:

  • Чрезмерная боль в месте укуса;
  • Покраснение;
  • Отеки (в области жала, а иногда и за ее пределами);
  • Крапивница;
  • Сильный зуд в районе укуса и вокруг него;
  • Анафилаксия, потенциально опасная для жизни реакция, которая ухудшает дыхание и приводит к обмороку и гибели пострадавшего.

Самый разумный совет избежать аллергии на укусы насекомых — это стараться избегать самих насекомых. Даже без аллергии укус осы или шершня крайне неприятная штука. Чуть в меньшей степени люди страдают после укуса пчел, но и в этом пользы мало. В момент укуса любые жалящие насекомые вносят в организм жертвы свой яд. И он при любом раскладе заставит укушенного пережить неприятные моменты.

Если же укушенный при этом окажется аллергиком и организм начнет с ним бороться на уровне иммунной системы, исход может оказаться фатальным. При малейшем подозрении на развитие анафилаксии после укуса (затруднение дыхания) необходимо вызвать скорую помощь, которая введет пострадавшему эпинефрин (адреналин). Если у кого-то из Вашей семьи есть зарегистрированная склонность к анафилаксии, дома в обязательном порядке должен быть автоинъектор адреналина и кто-то должен быть готов им воспользоваться в критической ситуации. Это может спасти жизнь человеку до приезда врачей.

Симптомы при укусах насекомыми
Итак, произошло то, чего никто обычно не желает. Негодная оса (пчела, шершень, муравей и т.п.) укусила человека. Нельзя заранее предсказать, насколько сильной окажется реакция на этот укус. От человека к человека (и даже у одного и того же человека) реакция каждый раз может оказаться разной. Выше уже упоминалось, что аллергия на укус насекомыми может проявиться даже в том случае, если раньше при таких же укусах никакой аллергии замечено не было.

Существуют три типа реакций, которые могут произойти при укусах насекомыми:

  1. Нормальнаяместная реакция (терпимая боль, отек и покраснение ограниченные местом укуса);
  2. Обширнаяместная реакция, при которой отек или опухлость выходят далеко за пределы места укуса. Например, ужаленное предплечье может привести к опухлости всей руки. При этом пик реакции придется на второй-третий день с момента укуса, а отек или опухоль могут не сходить более недели;
  3. Системнаяаллергическая реакция является наиболее серьезной и требует медицинской помощи. Симптомы системной аллергической реакции могут варьироваться от легких до тяжелых. Они могут включать в себя следующие элементы (либо отдельно, либо в комбинации):
  • крапивница;
  • зуд;
  • отеки расположенные вдали от места укуса;
  • головокружение или резкое падение артериального давления;
  • хрипота, отек языка или дискомфорт и боль при сглатывании;
  • сыпь, зуд и припухлости в местах, далеких от укуса;
  • боли в животе, рвота, интенсивная тошнота или понос;
  • потеря сознания или остановка сердца.

Анафилаксия — тяжелая угрожающая жизни аллергическая реакция, которая ухудшает дыхание, вызывает внезапное падение артериального давления и может спровоцировать остановку дыхания. Она может произойти в течение нескольких минут после укуса насекомым. При анафилаксии оперативным лечение является ввод дозы адреналина.

Люди, которые уже испытали системную аллергическую реакция на укус насекомого подвержены риску развития такой же реакции и в дальнейшем. Более того, следующая аллергическая реакция на укус насекомым может оказаться гораздо более серьезной, чем перенесенная, поэтому у таких людей с собой обязательно должны быть как минимум два автоинъектор адреналина, а их близкие должны быть в курсе проблемы и уметь воспользоваться инжекторами.

Диагностика аллергии на укусы насекомых.
Если у Вас есть опасения, что Вы склонны к этом типу аллергии, обязательно следует сходить на прием к врачу-аллергологу.

Как обычно, Ваш аллерголог должен выслушать подробную медицинскую историю и, в том числе, задать вопросы о пережитых Вами укусами, как они проявлялись и какие аллергические симптомы Вами были замечены после каждого из укусов. Для подтверждения предварительного диагноза могут быть использованы анализ крови на наличие специфических к яду насекомого антител, или кожные тесты.

Кожный тест — это обычный анализ при котором на спину или предплечье наносят небольшое количество жидкости, содержащей яд насекомого, вызывающего аллергию, и прокалывают кожу стерильным зондом, чтобы позволить жидкости проникнуть в кожу. Если в течение 15-20 минут на этом месте проявятся красные пятна, есть основания подтвердить аллергию на укус насекомого, чей яд был нанесен на кожу. Кожные тесты считаются более эффективными, чем анализ крови.

Как избежать аллергии на насекомых?
Логичный ответ — избегать самих насекомых. Пчелы, осы и, в меньшей степени, шершни встречаются на всей территории нашей страны. Они наиболее активны в конце лета и начале осени. Чтобы уменьшить вероятность получить жалящий укол, который может привести к аллергической реакции, придерживайтесь простых правил:

  • Не ходите босиком в траве, где жалящие насекомые могут искать себе пищу (цветущие растения, упавшие с деревьев яблоки, груши и другие сладкие фрукты привлекают абсолютно всех жалящих насекомых);
  • Не пейте из банок сладкие безалкогольные напитки, если Вы оставили банку на некоторое время в открытом виде без присмотра. Осы или пчелы могли за это время заползти внутрь;
  • Накрывайте блюда, если они находятся на открытом воздухе;
  • Избегайте ношения одежды ярких цветов с цветочными узорами;
  • Носите длинные брюки, рубашки с длинными рукавами, носки, обувь и рабочие перчатки при работе в трафе на открытом воздухе;
  • Будьте осторожны вблизи кустов, карнизов и чердаков, а также избегайте мусорных контейнеров;
  • Избегайте гнезд насекомых. Если осы или шершни свили гнездо на Вашей даче и в гараже, воспользуйтесь услугами профессионалов, уничтожающих гнезда жалящих насекомых.НЕ ДЕЛАЙТЕ ЭТО САМИ! Разъяренные осы или шершни СМЕРТЕЛЬНО ОПАСНЫ!

И еще раз. При развитии анафилаксии необходимо как можно скорее сделать человеку инъекцию адреналина. Врач-аллерголог может подробно рассказать Вам и Вашим близким, как пользоваться автоинъектором адреналина и в каких ситуациях это необходимо делать. Аллергическая реакция на укус насекомыми, которая перерастает в системную аллергическую реакцию чрезвычайно опасна. Адреналин является единственным одобренным врачами средством для лечения анафилаксии. Задержка применения адреналина увеличивает риск смерти аллергика.


Лечение аллергии на укусы насекомых

Если укус уже случился и развитие аллергии предотвратить не удалось, то лечение проводится в два этапа.

  1. Ликвидация симптомов проявившейся аллергии (снятие отеков, опухлости, воспаления);
  2. Профилактическое лечение обычными противоаллергическими препаратами (антигистамины и т.п.).

В качестве лечения аллергии на укус насекомыми, аллерголог может также назначить иммунотерапию. Иммунотерапия — это длительный процесс. В течение нескольких лет пациенту вводятся небольшие дозы аллергена, чтобы как бы научить организм борьбе с ними. Иммунотерапия значительно снижает риски развития системной аллергической реакции при укусе насекомыми. Но, как отмечено, это очень долгий лечебный процесс.

Насколько опасен яда шершня для человека?

Шершни относятся к тем насекомым, которые способны мгновенно пробудить в человеке страх и желание поскорее расстаться с нежелательным соседством. Внешне они похожи на ос, только гораздо крупнее. Отличительным признаком европейского шершня служит явно выраженный коричневый цвет в окраске, «осиная» талия и мощные челюсти. Укус шершня отличается особой болезненностью.

Согласно шкале Джастина Шмидта, оценивающей силу ужаливания, лидирующие позиции занимает американский муравей-пуля. Следующими по списку идут укусы крупных шершней и дорожных ос.

Примечательно то, что шершни не нападают просто так на человека, а только в случае непосредственной угрозы. Поэтому если вы оказались в непосредственной близости от гнезда, постарайтесь покинуть опасную территорию.

Состав и действие яда шершня

Яд шершня, как яд ос и пчел, вызывает сильные болевые ощущения при попадании в организм человека. Этот факт объясняется тем, что в состав яда входит ацетилхолин и гистамин, усиливающий болевой эффект.

Одним из компонентов, приводящих к растворению оболочек клеток, является фосфолипаза А2, непременная составляющая яда шершней, ос и пчел. Таким же действием обладает ориентотоксин. Суммарный эффект проявляется в возникновении на месте укуса отека, временами достаточно сильного.


Яд насекомого может вызвать сильные аллергические реакции
. В состав яда входит неспецифический пептид мастопаран, высвобождающий гистамин из клеток по типу цепной реакции. Именно этим и объясняется столь быстрое реагирование организма человека на яд, вплоть до анафилактического шока.

Укус крупных шершней может вызвать головокружение, тошноту, учащенное сердцебиение. На фоне сильной аллергической реакции может появиться одышка, свидетельствующая об увеличении лимфатических сосудов.

Таким образом, можно выделить несколько основных моментов, чем опасен яд шершня для человека:

Наиболее сильным и опасным считается яд гигантского азиатского шершня, которого в народе называют пчела-воробей. В длину насекомое достигает 5 сантиметров, размах крыльев – до 6 сантиметров. Ежегодно от их укусов гибнет несколько десятков человек – быстро развивающийся отек приводит к анафилактическому шоку, и довезти человека до больницы просто не успевают.

При множественных укусах шершней возможно наступление кровоизлияний во внутренние органы и некроз тканей. Исходя из вышесказанного, не трудно ответить на вопрос, полезен ли яд шершней.

Шершни и география

Привычный нашему взгляду европейский шершень имеет средние размеры и не представляет особой опасности для человека. Укусы происходят непосредственно при опасности для насекомого или вблизи его гнезда, которое он вынужден защищать. Особенности строения позволяют насекомому ужалить несколько раз за очень короткое время, причем шершень от этого не пострадает.

Особенность поведения шершней такова, что в качестве оружия первоначально используются мощные челюсти. И только лишь при встрече с более сильным противником в ход идет яд.

Один из наиболее опасных шершней – японский. По величине он не отличается от европейского, но его яд отличается особой силой, превосходящей даже укусы азиатского гигантского шершня. Встретить его можно в Японии, Индии, Таиланде, Китае.

В тех случаях, когда шершни поселяются недалеко от дачных участков, они достаточно активно уничтожают вредных жуков, гусениц, клопов. Единственный минус в таком случае – шершни нападают на пчел, поэтому их гнездование вблизи пасеки нежелательно.

В отличие от ос шершни в большинстве случаев не проявляют агрессию по отношению к человеку, если ничего не угрожает их благополучию. Но все же стоит проявлять известную осторожность, если насекомые объявились на вашем участке.

Если все же произошло так, что вас укусил шершень, имеет смысл обратиться в Скорую помощь, особенно при склонности к аллергии. При нападении нескольких особей и множественных укусах вызов врачей необходимо рассматривать, как обязательное действие.

Укусы насекомых: комаров, мошки, пчелы и осы, первая помощь при аллергических реакциях на укусы

Каждый из нас хоть когда-нибудь да был укушен насекомым. Укусы этих маленьких представителей фауны чреваты неприятными последствиями. В этой статье мы рассмотрим, как выглядят укусы различных насекомых, какие симптомы возникают и как помочь в такой ситуации.

Укусы комаров

Самый активный представитель «кусающих» насекомых – это комар. Активность насекомого выпадает на май-сентябрь. Кусаются только самки комаров – для них кровь теплокровных животных и человека является единственным способом продлить свое потомство. Насекомое может активно нападать в ночное время, лишая человека нормального сна.

Для здорового взрослого человека укус комара не представляет какой-либо опасности, кроме разве что неприятного ощущения. А вот людям-аллергикам, маленьким детям они могут доставить много неприятностей в виде серьезной воспалительной реакции аллергического характера.

Интересные факты о комарах

Писк, сопровождающий полет комара – это колебания его крыльев с частотой до 600 в секунду. Запах пищи самка комара ощущает за 50 метров, а в поисках пропитания насекомое может преодолеть до 64 км.

Опасные виды комаров

Все мы знаем о малярийных комарах, которые обитают в тропиках и ежегодно «убивают» около 3 млн. людей. В условиях наших широт все случаи малярии являются завозными, т.е. человек заражается в момент пребывания в эндемичной по заболеванию местности. Комары вида Aedes переносят опасную желтую лихорадку, гепатит и энцефалит. Вирус тропической лихорадки также переносится комарами.

Кто наиболее подвержен риску

  • маленькие дети (тонкая кожа и ускоренный обмен веществ);
  • люди с повышенной потливостью;
  • жители сельской местности;
  • люди, посещающие леса и болота (естественный ареал обитания комара).

Симптомы укуса комара

  • неприятное, колющее ощущение в момент укуса;
  • зуд кожи;
  • покраснение;
  • отечность.

В более тяжелых случаях и у детей может наблюдаться сильная воспалительная реакция в виде:

  • кровоизлияния в месте проникновения;
  • волдыря;
  • отечности вплоть до отека конечности, лица (зоны укуса);
  • аллергической сыпи рядом;
  • подъема температуры;
  • нарушения сна, беспокойства, снижения аппетита;
  • увеличения региональных лимфоузлов;
  • инфицирования: присоединение вторичной бактериальной инфекции, которое рассматривается как осложнение.

Пятна, похожие на укусы комара

Иногда сложно идентифицировать места укуса комара от иной сыпи, особенно это касается детей. Укус комара всегда имеет точку в центре очага, а вот аллергическая сыпь, которая может появиться через некоторое время, ничем не отличается от таковой на любой другой аллерген.

Сыпь на коже ребенка может иметь аллергический, так и инфекционный характер. Если с первой еще можно справиться самостоятельно путем приема антигистаминных препаратов, то вторая может свидетельствовать о развитии заболевания. Что это может быть:

  • укус другого насекомого (клопа, мошки);
  • аллергическая реакция на определенный раздражитель;
  • заболевание, одним из симптомов которого является сыпь (дерматит, розеола и др).

Аллергия на укусы комара

Укусы комаров у детей – особая тема. В последнее время наблюдается рост количества детей, дающих серьезную аллергическую реакцию на это, которая развивается довольно быстро. В момент укуса насекомое вводит в кожу особый яд-антикоагулянт, уменьшающий боль, тормозящий свертывание крови и размягчающий сосудистую стенку.

Иммунная система моментально реагирует на такое проникновение воспалительной реакцией в виде небольшого отека и покраснения – так происходит у здоровых взрослых людей. У детей же, с еще несовершенным иммунитетом и взрослых-аллергиков, имеющих сбои в работе иммунитета, формируется гиперреакция иммунной системы на белковые составляющие яда насекомого.

По степени выраженности аллергия на укусы насекомых подразделяется на:

  • Местную – отек в месте укуса до 10 см, который держится более 24 часов.
  • Общую легкой и средней степени выраженности – сильный зуд, аллергическая сыпь (крапивница), отек Квинке, повышение температуры.
  • Общую тяжелой степени – тошнота, рвота, одышка, сосудистый коллапс вплоть до анафилактического шока. Встречается крайне редко.

Первая помощь и лечение аллергических реакций после комариных укусов

При развитии общей реакции любой степени выраженности следует посетить врача и как можно скорее. Доврачебная помощь и действия при развитии только местной реакции следующие:

  1. Тщательно промыть место укуса холодной водой и с мылом;
  2. Обработать область любым антисептиком (перекись водорода, Фурацилин, Хлоргексидин, Декасан);
  3. Исключить расчесывание ранки;

Здоровому взрослому человеку этого вполне достаточно для того, чтобы уже через полчаса забыть об укусе, т.е. при отсутствии местной воспалительной реакции нет никакой необходимости применять антигистаминные препараты.

  1. Охладить это место для уменьшения отека – приложить специальную охлаждающую подушку, кусочки льда, завернутые в ткань.
  2. Смазать антигистаминной мазью (Фенистил, Совентол). В тяжелых случаях и при отсутствии других средств можно нанести на место укуса мазь с гидрокортизоном. Однако это крайняя мера, реакция организма на гормональный препарат может быть очень серьезной, особенно у детей. Если уж пришлось использовать такую мазь, лучше применять препарат с наименьшей концентрацией гормона (0,25 %).
  3. При отсутствии антигистаминных мазей можно приложить примочку с содовым раствором (1 ч.л. соды на стакан воды) и выдержать 15-20 минут (до уменьшения отека);
  4. Принять оральный антигистаминный препарат (Фенкарол, Лоратадин, Супрастин) и продолжить его прием согласно инструкции в течение 3-5 дней.

Защита от насекомых

К общим мероприятиям относятся

  • предупреждение попадания насекомых в помещения (использование самодельных или промышленных противомоскитных сеток на окнах, специальных ультразвуковых отпугивающих систем или фумигаторов – Раптор, Aokeman).
  • уничтожение насекомых, попавших в помещение (использование пластинок и жидкостей от комаров, которые выпускаются и для применения в детских комнатах — Раптор, Mosquitall, Фумитокс), механическое уничтожение.

Личная профилактика включает

  • Ношение закрытой одежды при посещении леса, парка, прогулок вдоль водоемов;
  • Использование специальных защитных сеток на детскую коляску;
  • Использование репеллентных эмульсий, пластырей, карандашей аэрозолей и кремов, которые следует наносить на открытые участки кожи. Предпочтительнее использовать крема и эмульсии, поскольку они создают равномерную пленку на коже. Аэрозоли сложно дозировать, к тому же они могут попасть в органы дыхания. Карандаши часто создают липкую пленку, которая быстро разрушается при прикосновении.
  • Если не хочется использовать химические препараты, можно воспользоваться природными репеллентами (эфирные масла гвоздики, герани, эвкалипта, лаванды) – по капельке масла наносить на одежду, детскую коляску), но только при отсутствии аллергии на данные растения!
  • Пропитывание одежды специальными репеллентами (Гардекс, Дета, Офф, Медилис), ношение антимоскитных браслетов от комаров (Багз Лок, Гардекс).

Не забывайте, что любой репеллент, нанесенный на кожу или одежду, имеет определенное время действия, спустя которое нанесение препарата следует повторить! И еще – не стремитесь покупать средство с самой длительной защитой – чем она дольше, тем сильнее и токсичнее вещество в основе репеллента, а вот наличие пролонгатора в его составе это плюс, это позволяет продлить действие без увеличения концентрации токсического компонента.

Наиболее эффективные репелленты для детей

MOSQUITUSH, органическое масло, подходит для детей с рождения, примерная цена 700 руб. НАША МАМА: крем и эмульсия с 18 месяцев, 150 руб. ОФФ крем с 3 лет МОСКИТОЛ: Линия «Защита для малышей» (крем, молочко, гель) с 1 года, линия «Нежная защита» (220 руб, гель, спрей, салфетки) с 3 лет МАГИКОПЛАСТ пластырь с 2 лет (только на одежду!) 150 руб. ТАЙГА гвоздика спрей для детей с рождения
Репелленты Reftamid (Рефтамид) ГАРДЕКС: спреи с 1 года, карандаш с 2 лет, крем-гель и аэрозоль с 12 лет ДЭТА: крем и молочко с 2 лет

Укусы мошек

Мошка, миллиметровое насекомое, распространена практически на всем земном шаре. Существует много подвидов насекомого, но все они нападают на человека с одной целью – получить питание. Слюна мошки содержит токсические вещества, на которые той или иной реакцией организм человека отвечает. Мошка наиболее активна в жаркие месяцы лета, основной ареал обитания – леса и растительность вдоль водоемов.

Ночной активностью не обладают, атакуют в утреннее и дневное время. Чаще всего мошки нападают массово, т.е. укусов всегда много, но и одиночные особи также активно ищут пропитание. Ввиду своего размера, насекомое подлетает и садится на человека незаметно, излюбленные места – руки и ноги. Избирательностью к жертвам не обладает, одинаково атакует как взрослых, так и детей.

Симптомы

Это боль и жжение в момент укуса. Этот симптом всегда отличается по интенсивности в зависимости от токсичности слюны мошки – чем она токсичнее, тем сильнее боль. При атаке мошка сгрызает верхний слой эпителия, активно смазывая раневую поверхность слюной, содержащий анестетик. Вот почему боли может и не быть, либо она начинает ощущаться уже после того, как насекомое покинуло место трапезы.

  • сильный и стойкий зуд, который вынуждает человека расчесывать место укуса;
  • отечность разной степени выраженности;
  • аллергическая сыпь;
  • дальнейшее инфицирование пораженной кожи вследствие расчесов.

Аллергия на укус мошки

Гемолизирующие и аллергенные вещества слюны мошки часто вызывают аллергическую реакцию, особенно у детей. Аллергический ответ организма человека может быть в виде местной или общей реакции:

Местная Общая
Покраснение кожи, высыпания разного характера (пятна, папулы, пузыри), длительно сохраняющийся зуд и боль в местах укуса, отек конечностей. Гипертермия до 39 С, тахикардия, снижение давления, болезненность и увеличение региональных лимфоузлов, анафилактический шок (крайне редко).

Первая помощь и лечение аллергии

Алгоритм действий при укусе мошки точно такой же, как и при комарином. Общая реакция всегда требует врачебного вмешательства, так же, как и множественные укусы детей вне зависимости от развития аллергии.

  • Следует учитывать одну особенность: места укусов мошки всегда очень сильно зудят. Если взрослый человек еще может контролировать себя и не расчесывать кожу, то ребенку это сделать сложно.
  • После обработки пораженного участка кожи можно нанести асептическую сухую повязку или влажную повязку с фурацилином или полуспиртовым раствором, для взрослых возможно применение 0,5 % раствора новокаина.
  • Для профилактики инфицирования следует обрабатывать места укуса салицилово-цинковой пастой или Циндолом, которые еще и снимают воспаление.

Защита от мошек

Мероприятия по защите от укусов мошек не отличаются от таковых для защиты от комаров. Практически все современные репелленты одинаково действуют как против комаров, так и против мошек.

Укусы ос, пчел, шершней

Укусы пчел, ос и шершней очень часто приводят к развитию серьезной аллергической реакции. Печальная статистика гласит, что от нападения пчел умирает в 3 раза больше людей, нежели от ядовитых змей – около 500 укусов насекомых являются смертельными для человека, а некоторым людям с аллергией на пчел достаточно и одного-двух.

Эти представители насекомых «кусают» по-особому, вонзая жало с ядом в кожу человека. Яды перепончатокрылых обладают гораздо большей токсичностью, нежели яды мошек и комаров, ответная реакция развивается всегда, но у каждого человека она имеет разную степень выраженности.

Сравнительная характеристика насекомых

  • Пчелы
  • Шершни
Агрессивность Средняя Высокая Низкая Жало С зазубринами (остается в коже) Гладкое, не остается в коже Гладкое, не остается в коже Действие яда Разрушает эритроциты, возбуждает нервные структуры, увеличивает двигательную активность и проницаемость сосудов, вызывает отек, покраснение, боль и воспаление Расширяет сосуды, вызывает боль и воспаление, покраснение способствует гемолизу эритроцитов, сокращает гладкие мышцы Особенность насекомого Погибает после укуса Могут кусать многократно, не погибают после укуса Причина смерти человека Остановка дыхательного центра Остановка сердца, удушье

Симптомы:

МЕСТНАЯ РЕАКЦИЯ (чаще на 1-2 укуса) ОБЩАЯ РЕАКЦИЯ (множественные укусы) ОСОБЕННОСТИ УКУСА ЛИЦА И ГОЛОВЫ
  • Жгучая, острая боль
  • Папула – бледное плотное возвышение
  • Отек (1-5 дней)
  • Покраснение
  • Озноб, гипертермия
  • Головокружение, головная боль
  • Учащение сердцебиения, одышка, боль в сердце
  • Реже — тошнота, рвота, обморок
  • Часто сопровождаются воспалением лимфоузлов.
  • Отек более выраженный, сохраняется до 8 дней.
  • При укусе в глаз может развиться панофтальмит – воспаление всех тканей глаза.
  • При укусе в рот, губы, небо может развиться сильнейший отек тканей вплоть до удушья.

Аллергическая реакция на укусы пчелы, осы, шершня

Аллергия на укус в виде гиперответа иммунной системы на компоненты яда насекомого может развиться даже на один единственный укус насекомого, частота реакции – 0,5-2 % случаев.

Если у вас однажды проявилась аллергия на пчелиный укус – с каждый последующим укусом аллергический ответ организма будет сильнее! Будьте бдительны!

Варианты иммунного ответа:

  • Крапивница: сильный и постоянный зуд, бледно-розовые волдыри, локализация которых различная.
  • Отек Квинке: Воспалительная реакция и отек глубоких слоев кожи, чаще бывает на лице, шее, верхних дыхательных путей. Крайне опасен отек гортани, который может привести в удушью: осиплость голоса, затруднение дыхание, посинение, затем бледность лица, потеря сознания.
  • Анафилактический шок – крайняя степень аллергической реакции, возникает тотчас после укуса. Чем раньше развился шок, тем тяжелее его течение.

Симптомы анафилактического шока по возрастанию: покраснение кожи, отек лица, сыпь и зуд всего тела, озноб, тошнота, затруднение и учащение дыхания, снижение давление, головокружение, тахикардия, потеря сознания. Формы течения анафилактического шока:

Кожная Сердечнососудистая Легочная Мозговая Почечная
Сыпь (крапивница) и кровотечения Нарушение работы сердца, коронароспазм, стенокардия, инфаркт Бронхоспазм, воспаление бронхов Отек мозга, судороги, кома Острая почечная недостаточность

Первая помощь при укусе пчелы, осы

Когда следует вызывать скорую/обращаться к врачу:

  • Множественные укусы – опасны ввиду попадания большого количества яда в организм;
  • Укусы в голову, лицо – могут закончиться удушьем.
  • При заранее известной аллергии на укус насекомого.
  • При развитии симптомов аллергической реакции (см. выше).

Что нельзя делать:

  • Затягивать с удалением жала из кожи, поскольку, оставаясь там, оно продолжает выделять яд.
  • Принимать алкоголь – ускоряет распространение и всасывание яда.
  • Прикладывать к ране примочки с водой из водоема, лужи, охлаждать кожу землей – чревато занесением инфекции.
  • Растирать или придавливать место укуса – способствует распространению яда.
  • Убивать ужалившую пчелу, поскольку на запах, который выделяет насекомое при ранении, слетаются другие пчелы.

Пошаговый алгоритм первой помощи

Удалить жало из кожи

  • Если оно виднеется, можно аккуратно подцепить его пинцетом или ногтем, стараясь не давить на мешочек жала, поскольку там находится яд.
  • Если жало находится под кожей, можно подцепить его стерильной иголкой от шприца. Выдавливать жало не стоит, неумелыми действиями можно загнать его еще глубже.

Вытянуть яд, попавший в кожу

  • приложить к ранке содовую примочку на 20 минут (1 ч.л. соды на стакан воды);
  • приложить к ранке кусочек смоченного сахара.

Нейтрализовать оставшийся яд

  • пчелиный – путем тщательного промывания ранки со щелочным мылом;
  • осиный – путем струйного промывания области укуса раствором уксуса и воды (1:1).

Обработка места укуса и холод

Обеззаразить место любым антисептиком — перекись водорода, Хлоргексидин, раствор марганцовки. Приложить холод, чтобы снять отек.

Антигистаминные и прочие средства

  • Смазать кожу антигистаминной мазью (см. выше) или специальными препаратами после укусов насекомых (Псило-бальзам, ДЭТА, Mosquitall пенка-бальзам).
  • Принять антигистаминный препарат (см. выше). При стойкой аллергической реакции врачом может быть назначен прием гормонального препарата (Дексаметазон, Преднизалон).

Снятие общей интоксикации

Снять общую интоксикацию: пить много жидкости, принимать витамин С, больше отдыхать.

Добавить комментарий