Аллергия на яд осы пятнистой у детей

Содержание страницы:

Что делать, если аллергия на укус осы?

Яд осы богат биологическими компонентами, способными вызвать аллергию у человека. В его составе находятся:

  • фосфолипазы (ферменты, разрушающие клеточные стенки и способствуют воспалению тканей);
  • кинин (белок сосудорасширяющего действия, который вызывает болевые ощущения);
  • аминокислоты (сильная аллергия на укус осы часто вызывается именно этими веществами);
  • апамин (токсин);
  • серотонин;
  • гистамин;
  • мелитин (вещество, способное разрушать тучные клетки);
  • гиалуронидазы (увеличивают проницаемость сосудов);

Также присутствуют ацетилхолин (нейромедиатор) и другие вещества, которые могут выступить аллергенами.

Как проявляется аллергия на укус осы?

Аллергия на укус осы проявляется по-разному. Интенсивность симптоматики зависит от:

  • места поражения;
  • вида осы (укус «дорожной» осы самый болезненный);
  • состояния здоровья больного на момент происшествия;
  • склонности пострадавшего к реакциям подобного рода;
  • индивидуальных особенностей организма.

Симптомы после укуса и их проявления в зависимости от места поражения рассмотрены в таблице ниже.

Аллергия на укус осы (проявления) Особенности
· жгучая боль;

· зуд в месте воздействия;

· боли в брюшной полости;

· отек лица (губ, век) и рук;

· анафилаксия и кома.

При нескольких укусах одновременно под кожей возможны появления кровоизлияний. Может наблюдаться потеря подвижности руки или ноги, а также тремор.

Укус пчелы в лицо вызывает сильный отек век или губ. Возникает временная неспособность видеть (из-за трудности открыть глаза). Нагноение и кровоизлияние могут снизить уровень зрения впоследствии.

Поражение области гениталий может привести к временным трудностям с мочеиспусканием.

Признаками начала анафилактического шока на укус являются:

· зуд не только в области поражения, но и в волосистой части головы, ступнях и ладонях;

· голос становится сиплым;

· ощущается «комок» в горле;

· рвота не прекращается;

· развивается сильный отек лица и шеи (как следствие асфиксия).

Фото аллергии на укус осы

Правила поведения при укусе осы

Избежать серьезных последствий, а также облегчить свое состояние после укуса насекомого можно следующим образом:

  • вытащить жало из места поражения (если оно осталось в ранке);
  • обеззаразить место укуса (водой и мылом, йодом, перекисью водорода, спиртовой настойкой и др.);
  • приложить холод к ранке (он прекратит распространение яда и снимет боль);
  • при поражении конечности, наложить жгут выше места укуса;
  • принять любое антигистаминное средство в таблетках или мази («Супрасти», «Цетрин», «Зиртек», «Фенистил гель» и др.);
  • из подручных средств можно использовать подорожник, кусочек сахара, раствор соды, компресс из чая, примочку из луковицы, яблока или помидора.

Ни в коем случае нельзя:

  • выдавливать яд из раны;
  • чесать место поражения;
  • принимать алкоголь;
  • охлаждать место укуса проточной водой.

Для профилактики заболевания при выезде на природу запрещается:

  • надевать одежду, открывающую ноги, голову и руки (одеяние должно быть спокойных оттенков);
  • использовать сильно ароматизированную косметику и парфюм;
  • есть на улице фрукты, ягоды и сладкое;
  • мазать руками на появившуюся осу;
  • находиться поблизости от улья или тревожить его.

Аллергия на осиный укус может проходить очень интенсивно. При явных признаках анафилактического шока или иного ухудшения состояния больного нужно немедленно вызвать врача. Соблюдая прописанное лечение и рекомендации специалиста, симптомы недуга можно вылечить за неделю.

Аллергия на яд насекомых: правила безопасности

Аллергия бывает сильная, а бывает смертельно опасная. Самую страшную аллергию разносят насекомые из семейства перепончатокрылых. А попросту говоря – пчелы, осы, шмели и шершни

Насекомые бывают разные. Среди них есть очень даже интеллигентные особи. Например, пчелы. Они никогда не потревожат человека просто так, а пролетая мимо, сделают вид, что его не заметили. Но стоит только специально или случайно их как-то потревожить – угрожая им самим или их гнезду – тогда пчелам приходится кусаться. То есть изначально пчелы не агрессивны и, соблюдая законы личного пространства, их можно не опасаться.

Осы и шершни – совсем другая братва. Они самые настоящие агрессоры, нападают первыми, просто так, потому что так захотелось.

Причина осиной агрессии ученым неизвестна. Есть лишь некоторые предположения. У ос и шершней жало гладкое, оно легко не только прокалывает человеческую кожу, но выходит из нее. Поэтому такие насекомые могут жалить людей, впрыскивая в них свой яд, многократно. Не от этой ли безнаказанности они приобрели такой кровожадный характер? Другое дело – пчелы. У них на жале есть зазубрины. Поэтому воткнуть свой «нос» пчела может, а вытащить – нет. Вырываясь, она оставляет в теле не только жало, но и часть желудка. После этого ей остается лишь лететь умирать. Возможно, именно инстинкт самосохранения сделал пчел более миролюбивыми к людям. Но это всего лишь предположения.

Ученые заметили еще один весьма примечательный факт. Если в закрытую комнату посадить человек 50 разнообразного народа, запрятав среди них всего лишь дного аллергика на укусы насекомых, а потом запустить туда предварительно рассерженную пчелу или осу, они безошибочно вычислят больного человека и ужалят именно его. Как перепончатокрылые находят свою потенциальную жертву – неизвестно.

Аллергия на яд насекомых считается самой опасной среди других видов аллергических реакций. После укуса возникает болезненный красный волдырь, который может увеличиваться в течение двух суток. В тяжелых случаях может возникнуть крапивница, отек, рвота, понос, ринит, приступ астмы и в конечном результате – анафилактический шок, который, как известно, может закончиться смертельным исходом.

Есть и хорошая информация, о которой мало кто знает. Если после первого в жизни укуса крылатых ядоносцев возникает бурная реакция, это еще не значит, что человек непременно станет аллергиком на укусы насекомых. По статистике аллергия впоследствии развивается лишь у 50% людей.

Остальная половина уже не реагирует так сильно. После второго и последующих укусов возникает нормальная реакция – появляется зудящая папула, которая почешется и пройдет.

Чтобы уберечься от яда насекомых, необходимо соблюдать некоторые правила безопасности.

ПЕРВОЕ. Каждый человек, который имеет аллергию на укусы насекомых, выезжая на природу, должен обязательно иметь при себе антигистаминный препарат, чтобы в случае укуса срочно сделать себе инъекцию.

ВТОРОЕ. Гуляя по лесу, старайтесь обходить стороной старые дуплистые деревья и замшелые пни. И детям своим ни в коем случае не позволяйте играть возле них. Именно здесь чаще всего селятся осы. А они, как мы уже говорили, могут напасть на человека просто так – от нечего делать.

ТРЕТЬЕ. Хорошо, конечно, босиком прогуляться по траве, но в отношении к аллергикам автор известной песни, конечно же, не прав. В траве могут копошиться пчелы и осы, собирающие нектар с цветов. Более того, некоторые семьи насекомых поселяются внизу – на уровне земли. Случайно наступить на такое гнездо для аллергика – практически приравнивается к самоубийству.

ЧЕТВЕРТОЕ. Пикники на природе – это не ваш вид отдыха. Более того, никогда не следует пить сладкие напитки и есть фрукты на улице.

. После купания в речке не следует сразу подставлять тело под солнечные лучи. Сначала нужно осушить кожу, а потом уже загорать, иначе на мокрое тело сразу же налетят насекомые. Так же бурно они реагируют на пот и на кремы от и для загара.

ШЕСТОЕ. В местах скопления насекомых не следует носить яркую одежду – осы и пчелы могут принять вас за цветочки.

СЕДЬМОЕ. Если поблизости будет пролетать оса или пчела, сохраняйте абсолютное спокойствие, не делайте резких движений, не размахивайте руками. Нужно буквально превратиться в соляной столб.

ВОСЬМОЕ. Прежде чем сесть в автомобиль, нужно убедиться, что в него не залетели пчелы или осы. Такие попутчики вам ни к чему.

Как проявляется аллергия на укус пчелы и осы, ее симптомы, лечение, первая помощь

Хотя пчелиный яд используют, проводя лечение многих болезней, аллергия на укус пчелы – достаточное распространенное явление. Она проявляется как в легкой форме – (незначительная припухлость и покраснение в месте укуса), так и в тяжелой, когда может возникнуть опасная системная инсектная аллергия. То же самое касается и укусов ос. Что делать, если укусила оса или пчела? Чем отличается аллергия у детей и взрослых?

Что провоцирует аллергию?

Яд пчелы имеет сложный состав, и многие его компоненты могут вызвать реакцию. Он проникает в кровь мгновенно после укуса и распространяется по телу человека. Состав пчелиного яда:

  • ортофосфорная, муравьиная и соляная кислота;
  • гистамин и норадреналин;
  • пептиды и аминокислоты;
  • ацетилхолин и меллитин.

Кроме того, при укусе в ране остается жало, так как оно имеет зазубринки. Само жало тоже может вызывать аллергию, поэтому его нужно как можно быстрее вытащить из ранки. При укусе осы жало в теле человека не остается. Однако, в отличие от пчелы, оса может укусить несколько раз подряд. По составу ее яд схож с пчелиным, последствия укуса и лечение тоже сходны.

Симптомы инсектной аллергии

Проявления аллергии на укус перепончатокрылых насекомых (инсектной) отличаются в зависимости от времени, когда появляются первые симптомы, и степени тяжести. Различают ранние реакции, проявляющиеся в первый час, и поздние, развивающиеся в период от 6 часов до нескольких суток после ужаливания.

Ранние реакции подразделяют на три степени по тяжести протекания.

  • I степень характеризуют следующие симптомы: зуд, крапивница отек, головокружение, озноб или чувство жара, повышение температуры.
  • Симптомы ранней реакции II степени включают вышеперечисленные, но к ним добавляется удушье или затрудненное дыхание, боли спазматического характера в области живота, диарея и рвота.
  • Ill степень самая опасная, так как при ней развивается анафилактический шок.

Поздние реакции включают симптомы поражения нервной системы, развитие мозговой пурпуры или генерализованной формы васкулита с поражением сосудов внутренних органов.

Если возникли любые симптомы из вышеперечисленных, сразу же должна быть оказана первая помощь, нужно обратиться к врачу и провести лечение. Ведь даже самая легкая I степень может привести к летальному исходу, так как отек гортани и языка перекрывает доступ кислорода.

Реакция на пчелиный яд у детей

Что делать, если пчела укусила ребенка? Аллергия на укус у детей бывает реже, чем у взрослых, но ее проявления более выражены, потому что организм ребенка на укус пчелы реагирует более бурно. Дети до 10 лет находятся в группе риска, то есть в этом возрасте более вероятна сложная аллергическая реакция. Особенно опасны для маленького ребенка множественные укусы, так как увеличивается пропорция количества яда к массе тела. Кроме аллергенов в этом случае состояние осложняют токсины, которые практически безопасны для взрослых.

Симптомы инсектной аллергии у ребенка те же, что и у взрослых, – покраснение и отек значительных участков кожи, кашель, тошнота, озноб при легкой форме. Тяжелая форма проявляется обморочным состоянием, диареей, спастическими болями в брюшной полости. Если есть самые незначительные симптомы – крапивница или небольшой отек, первая помощь должна быть оказана незамедлительно. Эффективное лечение в первые полчаса — дать антигистаминные средства, после чего сразу показать ребенка врачу.

Лечение инсектной реакции

Среди всех летальных исходов вследствие укуса пчелы 66% наступает в первый час. Поэтому лечение необходимо начинать, наблюдая самые незначительные симптомы.

В чем же заключается первая помощь и что можно делать самостоятельно?

  • Вызвать скорую помощь.
  • Пинцетом удалить жало пчелы так, чтобы в ранке не осталось его кусочков.
  • Провести лечение антигистаминными средствами, имеющимися в домашней аптечке («Тавегил», диазолин, цетиризин).
  • Приложить к месту укуса холодный компресс или делать протирания кусочком льда.
  • При наличии в аптечке мази на основе кортикостероидов смазать ею место укуса. Подойдут мази «Лоринден», преднизолон, гидрокортизон.
  • Не оставлять взрослого или ребенка, ужаленного пчелой, одного.
  • В случае остановки сердца должна быть оказана первая неотложная помощь — нужно делать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Когда прибудет скорая помощь, медики оценят симптомы и проведут необходимое лечение. Они могут делать внутримышечные или внутривенные инъекции. Внутривенные вливания проводят преимущественно в условиях стационара, хотя при угрозе летального исхода их могут делать по пути в лечебное учреждение.

Народные методы при пчелином укусе

При незначительных реакциях (покраснении или отеке небольшого участка), а также при отсутствии других медикаментов можно проводить лечение (оказать первую помощь) подручными средствами. Например, растворив в стакане воды по одной таблетке аспирина и активированного угля, можно получить средство, адсорбирующее яд насекомого. Если смочить ватный диск или ватно-марлевый тампон в таком растворе и приложить его к ранке сразу же после укуса, можно уменьшить количество яда в организме.

  • Сок лука обладает свойством связывать компоненты яда, поэтому его тоже можно использовать, прикладывая к ранке половинки овоща или кашицу из него.
  • Лечение пчелиных укусов можно проводить с помощью сока алоэ. Им нужно смазать ранку до пяти раз.
  • В качестве антисептического средства подойдут настойка календулы и раствор пищевой соды. Сода растворяется в соотношении 1 чайная ложка на стакан воды.

Как предотвратить укус?

Хотя осы и пчелы – родственные насекомые, схожие по внешнему виду, их поведение различается. Пчелы более миролюбивы. Это труженики, жалящие лишь тех, кто на них нападает или тревожит улей. Осы же – агрессивные и назойливые насекомые, способные ужалить без видимой причины. Они чаще встречаются нам, так как, в отличие от пчел, неразборчивы в пище и кроме цветочного нектара питаются также фруктами. Если над разрезанным арбузом кружит «пчела», скорее всего, это все же оса.

Чтобы предохраниться от укуса пчелы, достаточно не трогать ее саму, ее улей и не забирать мед. Если пчела села на яркую одежду, спутав ее с цветком, нужно спокойно подождать пока она улетит, не делать при этом активных движений руками, так как размахивания она воспримет как попытку нападения. Можно аккуратно стряхнуть непрошенную «гостью», но не делать резких движений. Нельзя приближаться к пчелиным ульям и гнездам диких пчел. Это зона повышенной опасности и если здесь укусит одна пчела, то, погибая, выделит тревожный феромон, почуяв который, прилетит целая стая насекомых.

А вот предотвратить укус осы намного сложнее. Во-первых, осы живут в гнездах, которые могут быть где угодно, в том числе в земле. Определить их достаточно сложно, так что если рядом летает хоть одна оса, необходимо вести себя крайне осторожно.

Несколько советов, как уберечься от ос:

  • не ходить босиком, так как можно наступить на осиное гнездо;
  • не пользоваться косметикой с сильным запахом;
  • не надевать на природу одежду кричащих цветов;
  • держать фрукты в закрытых емкостях;
  • пищевые отходы плотно запаковывать или закапывать;
  • в случае обнаружения осиного гнезда побыстрее покинуть эту территорию;
  • обучить ребенка мерам предосторожности перед выездом на природу.

Если соблюдать меры предосторожности, то прогулка на природу обойдется без пчелиных укусов, а аллергия на укус осы или пчелы останется в памяти лишь как теоретический курс.

Аллергическая реакция на укусы насекомых – что делать при первых симптомах

Аллергия на яд насекомых встречается довольно часто. Чаще всего мы имеем дело с аллергической реакцией на яд перепончатокрылых насекомых. К ним относятся: пчелы, осы и мало агрессивные шмели.

Вызывать сенсибилизацию может не только яд, но также: слюна, экскременты, молекулы крыльев насекомых и их панциря. Укусы случаются чаще всего летом – тогда вы должны соблюдать особую осторожность.

Что такое яд насекомых

Яд, производимый насекомыми, предназначен для борьбы с противниками, которыми являются как другие насекомые, так и более крупные животные и человек. Яд стекает по пазу в жале после введения его в кожу. Введение яда в организм происходит в процессе укуса.

Оса может жалить несколько раз, каждый раз впрыскивая 2-10 мкг яда. Пчела жалит только один раз, она оставляет жало в коже и погибает, при этом успевает ввести до 50-100 мкг яда.

Белки, входящие в состав яда насекомых, несут ответственность за аллергические реакции. Потребление меда и нахождение в окрестностях улья также может также вызвать появление симптомов аллергии на яд насекомых.

Симптомы аллергии на яд насекомых

У большинства людей при укусе возникают местные реакции, вызванные токсическими свойствами различных компонентов яда.

Такая реакция сопряжена с появлением зуда и жжения, покраснением и отеком кожи, отступающими, как правило, в течение нескольких часов. Однако у людей, страдающих аллергией на яд насекомых они могут вызывать аллергические реакции различной степени тяжести – от легких форм местной реакции до общесистемных расстройств.

Последняя проходит с появлением эритемы, крапивницы или вазомоторного отека. Она сопровождается одышкой, рвотой, диареей, падением давления и обмороком, приводя, в конце концов, к анафилактическому шоку.

Аллергия вызывает чрезмерную реакцию иммунной системы.

Аллергия на яд насекомых не является наследственной. Форма аллергической реакций, в основном зависит от вида насекомого, количества введенного, места укусы и особенностей чувствительности пациента.

Особенно опасными для человека являются укусы на лице и на шее. Отек тканей в этой области может вызвать закрытие дыхательных путей, что может привести к асфиксии. Это ситуации непосредственно угрожает жизни.

Местные аллергические реакции встречаются чаще, чем общесистемные, чаще встречаются у мужчин и у детей.

Масштаб аллергической реакции

Аллергическая реакция, в результате укуса насекомого развивается незамедлительно. Первые симптомы появляются через несколько минут и, как правило, начинают исчезать через 1-2 часа.

В некоторых случаях возможна задержка появления симптомов на 6-8 часов. Это так называемая поздняя фаза аллергической реакции. Как ни парадоксально, она может быть первым признаком аллергической реакции организма.

Степени аллергической реакции на яд насекомого:

  • I – местный отек, больше 10 см, который сохраняется более 24 часов;
  • II – крапивница, зуд, плохое самочувствие, страх;
  • III – чувство стеснения в груди, тошнота, рвота, диарея, головокружение, колики в животе;
  • IV – одышка, затрудненное дыхание;
  • V – снижение артериального давления, обморок, потеря сознания, посинение кожи.

При появлении симптомов второй степени, следует обратиться к врачу, симптомы аллергии третьей степени могут свидетельствовать об угрозе жизни укушенного человека.

Диагностика аллергии на яд насекомых

В диагностике аллергии на яд насекомых важно определить характер реакции и, конечно, насекомое, ответственное за ее появление. Именно на основе этого определяются показания для дальнейшей диагностики. Выполняются кожные тесты и оценивается концентрация специфических IgE в сыворотке крови.

Проводить кожные тесты целесообразно не ранее, чем через 4 недели после укуса. В случае негативного результата рекомендуется повторить тест после одного или двух месяцев. Так же поступают и в случае отрицательного результата на наличие специфических IgE.

В случае тяжелых реакций с подтвержденным участием специфических IgE, направленных против яда пчел или ос, больные нуждаются в десенсибилизации.

Специфическая иммунотерапия ведется на протяжении 3-5 лет. У людей, которые завершили десенсибилизацию, проводят попытки провокации с натуральным ядом, чтобы оценить эффект лечения. По соображениям безопасности провокационные попытки не применяются в диагностике регулярно.

Как вести себя при укусе насекомого

Когда Вас ужалит оса или пчела, необходимо:

  • в случае укуса пчелы: удалить жало так, чтобы не сжать содержимое мешка с ядом, который находится на его «тупом» конце, лучше всего при помощи пинцета захватить жало ниже мешочка с ядом и одним движением вытащить их из кожи;
  • на место укуса прикладывают компрессы со льдом;
  • обратитесь к врачу, если почувствуете себя плохо;
  • введите адреналин, если ужаленный имеет его при себе.

Лечение аллергии на яд насекомых

Лечение аллергии на яд зависит от типа аллергической реакции. В случае укуса пчелы необходимо удалить жало. При местных изменениях хватает применения антигистаминных средств или кортикостероидных для местного применения.

Исключение составляют реакции в области лица и шеи, которые требуют перорального приема перечисленных лекарственных средств. Больные с укусами в полости рта или в горле, требуют госпитализации из-за опасности развития дыхательной недостаточности.

Системные реакции можно лечить амбулаторно или в условиях стационара. Это зависит от симптомов пациента. Основным препаратом при более тяжелых общесистемных реакциях является внутримышечно введенный адреналин.

Как предотвратить укус насекомого

Вот несколько советов, как уберечь себя от насекомых:

  • избегайте мест, где есть много насекомых, то есть лес, река, поля, пасека;
  • не делайте резких движений, если рядом с вами летает насекомое: сохраняйте спокойствие;
  • некоторые лаки для волос, духи и могут привлекать и раздражать насекомых, поэтому, если у вас аллергия на яд, избегайте этих косметических средств;
  • носите при себе набор медикаментов первой помощи, в состав которого входит адреналин.

Ученые считают, что в яде насекомых существует много веществ, запускающих аллергическую реакцию. В самом яде находится гистамин, которые вызывает аллергию на яд насекомых. Если у вас аллергия, подумайте о проведении процедуры десенсибилизации.

Нормальная и аллергическая реакция на укусы жалящих насекомых

Пожалуй, каждый человек хотя бы раз сталкивался с болезненной реакцией после укуса. Боль и отек кожных покровов являются нормальной реакцией иммунной системы здорового человека.

Как правило, через несколько дней все проходит. Однако у 2 % людей на планете имеется сильная аллергия на укусы насекомых. Без медицинской помощи может развиться удушье, наступить анафилактический шок или смерть.

В статье читатель найдет информацию о том, как избежать укуса, что делать, если он все-таки случился, и как лечить аллергию на жалящих перепончатокрылых.

Состав яда насекомых и уровень агрессии

Чаще всего кусают осы и пчелы, реже жалят шершни и шмели. Уровень агрессивности насекомых зависит от их размеров – чем больше его масса, тем труднее жалить. Большие перепончатокрылые более медлительны, да и благодаря своим размерам их легче заметить.

Внешний вид этих маленьких животных довольно устрашающий и вряд ли вызовет желание сближаться с ними. Осы и пчелы мельче, постоянно находятся в поиске пищи, поэтому они частые визитеры цветущих лугов и садов, любители полакомиться сладкими овощами и фруктами.

Их привлекают упавшие фрукты, разрезанные дыни и арбузы, открытые компоты и квасы. Насекомые легкие, хорошо летают и активно реагируют на резкие движения. Особенно высока их агрессия в непосредственной близости гнезда.

Пчелы

Пчелиные представители более миролюбивы в отличие от ос. Последние жалят больнее и чаще. При укусе медоносной пчелы в теле остается жало с резервуаром яда, вырванным из брюшка, поэтому через несколько минут насекомое умирает от потери крови.

На жале имеются зубцы, направленные острием в противоположную сторону от острия самого жала, поэтому оно застревает в теле человека. Посмотрите предложенное видео в этой статье. На нем показано пчелиное жало, застрявшее в коже непосредственно после укуса.

Легко заметить, что жалящий аппарат содержит маленькую емкость с ядом, который закачивается в кожу специальной сокращающейся мускулатурой, при этом само жало постоянно углубляется. Рекомендуется быстрее вынуть жало, только нельзя сдавливать мешочек, потому что таким образом яд выдавливается в мягкие ткани.

Лучше всего использовать для этой цели ногти, пинцет или просто соскоблить острым предметом с кожи. Яд пчел, в отличие от других насекомых, считается полезными и используется в медицинских целях.

В нем содержатся следующие активные вещества:

  1. Белки – главные компоненты яда. Именно они вызывают бурную реакцию иммунной системы человека, которая мгновенно реагирует на появление чужих протеинов. Гиалуронидаза способствует проникновению яда в лимфатическую систему, группа фосфолипаз усиливает воспалительные процессы.
  2. Гистамин, дофамин, норадреналин усиливают аллергические проявления, провоцируют красноту и боль, которая через 2-6 часов (обычно в течение суток) переходит в зуд.
  3. Пептиды проявляют токсическое влияние: тертиапин – раздражает нервные окончания и блокирует мышцы, мелиттин – разрушает красные кровяные тельца, апамин – возбуждает нейроны, кардиопеп и ряд других;
  4. Феромоны усиливают агрессию других насекомых, побуждают их к атаке (кисловатый запах при укусе).
  5. Липиды, углеводы и другие биологически активные вещества.

Важно. Реакция на укус насекомого может быть различна. Она зависит от вида перепончатокрылого, времени года (в разное время концентрация яда неодинакова, например, пчелы в конце лета жалят больнее), возраста человека, массы его тела и состояния здоровья. Наиболее опасен яд насекомых для маленьких детей и людей с сердечными заболеваниями.

Осы и шершни

Все представители осиных весьма агрессивные, очень восприимчивы к раздражителям (их беспокоят резкие движения и громкая речь). Численность насекомых увеличивается к концу лета, особенно в жаркие и засушливые годы.

В это время нужна вода и пища, поэтому они значительно чаще проникают в жилища или кружат возле столов, заставленных пищей. Укус более болезненен, нежели пчелиный, отек и неприятные ощущения сохраняются дольше.

Осиный яд не является полезным. Его основной компонент — осиный кинин, расширяющий мелкие кровеносные сосуды для усиления проникновения яда в мягкие ткани, существенно усиливает боль, также в состав яда входят и фосфолипазы (А и Б), нарушающие целостность эритроцитов.

Жало имеет очень мелкие зазубринки, что позволяет осе извлекать его из кожи. Все представили осиных могут жалить многократно, поэтому укусов может быть несколько. Медики отмечают, что осиные укусы намного реже являются причиной анафилактического шока, в отличие от пчелиных.

Шершни или большие осы не столько миролюбивы, сколько реже встречаются с человеком, избегая контакта. Есть довольно агрессивные виды, особенно когда дело касается защиты их гнезда.

Эти насекомые могут надкусывать кожу и жалить в открытую ранку. Количество яда при этом ненамного больше, чем при осином укусе, несмотря на довольно внушительные размеры насекомого. Состав яда указан в сравнительной таблице 1.

Таблица 1. Жалящие перепончатокрылые:

Род насекомых Уровень агрессии Особенности жалящего аппарата Состав яда Фото наиболее распространённого представителя
Пчелы Средний Жало имеет выросты по типу рыболовного крючка поэтому оно остается в коже вместе с резервуаром, содержащим яд. Гистамин, фосфолипаза, мелиттин, гиалорунидаза, аламин, различные протеины и др. вещества.
Осы Высокий Жалящий аппарат гладкий, не остается в теле из-за чего одно насекомое может жалить много раз. Осиный кинин, ацетилхолин, гиалуронидаза, гистамин, фосфолипазы, белки и другие активные химические компоненты.
Шершни Низкий Гладкое жало, насекомое жалит неоднократно. Ориентотоксин, ацетилхолин, мастопаран, гистамин, фосфолипаза А2, протеины и другие биохимические вещества.
Шмели Низкий Гладкое жало, шмель может укусить пару раз. Биохимический состав шмелиного яда схож с ядом медоносных пчел.

Важно. Обычно насекомые кусают из-за провокационных запахов, например, парфюмов. Усиливают агрессию резкие движения и выкрики. Пчелы негативно реагируют на шерстяные изделия и черный цвет.

Как избежать укуса

Ниже дана инструкция насчет поведения человека с целью уберечься от укуса.

Постарайтесь придерживаться следующих рекомендаций:

  • не кричать, не делать резких движений в близи присутствующего насекомого, а также рядом с ульями, цветущими растениями с находящимися на них опылителями;
  • сладкие продукты должны быть недоступными для жалящих перепончатокрылых, на окна нужно установить защитные сетки;
  • если вы планируете провести летний день на природе, не стоит использовать парфюмы с резким или сладковатым ароматом;
  • светлая одежда не раздражает, яркая, наоборот, привлекает опылителей;
  • при нахождении в местах предполагаемого скопления насекомых не нужно допускать открытости частей тела;
  • гиперчувствительным людям не рекомендуется находиться среди растений с опылителями, по возможности важно избегать любых мест, где они могут быть;
  • желательно наносить на кожу специальные репелленты, отпугивающие жалящих перепончатокрылых;
  • не ходить босыми ногами по траве, не распускать волосы, носить головные уборы;
  • крайне опасно отмахиваться от жалящих насекомых или пытаться их убить.

Заметка. Естественным отпугивателем жалящих насекомых являются дым, запах полыни и пижмы. Запах мяты или мелисы успокаивает агрессивных пчел, поскольку схож с запахом матки, поэтому опытные пчеловоды перед тем, как открывать ульи со злыми роями растирают в руках названые эфиромасличные растения.

Симптоматика

После укуса практически сразу образуется небольшое покраснение, которое в течение от 3 до 30 минут разрастается до отека разного размера (от десятка сантиметров до опухания части конечности). Часто при укусе пчелы или шмеля, боль на следующие сутки сменяется зудом.

Осиный укус всегда болезненней. Через три-четыре дня отечность спадает. Указанные события представляют нормальную реакцию организма на попадание яда в кожу.

Несмотря на то, что непохожие виды насекомых имеют разный набор биохимических токсинов, проявления после укуса приблизительно одинаковые. Интоксикация организма может не проявляться, возникать сразу или через определенное время (не путать с местной реакцией на укус). Чем стремительнее усиливаются признаки аллергии, тем труднее в последствии унять клинические проявления.

Есть несколько разновидностей реакции на яд ос и пчел:

  1. Легкая реакция представлена местным раздражением: боль, отечность, гиперемия, гипертермия, крапивница и зуд. При более высокой чувствительности возможны ринит и слезоточивость глаз;
  2. Средняя реакция отличается усилением вышеуказанных симптомов. К ним присоединяются тошнота, рвота, эпигастральные боли, расстройства сердечного ритма, высокая температура, озноб, слабость;
  3. Тяжелая реакция (аллергия на яд) представлена удушьем, сильным отеком ротовой полости и дыхательных путей, нарушением речи, резким снижением давления, не исключена потеря сознания. Могут развиваться симптомы отравления тремор, судороги, паралич. Такое состояние может закончится летальным исходом.

Тяжелым последствиям пчелиного или осиного укуса может стать анафилактический шок. Это чрезмерно стремительная реакция иммунной системы организма на попадание яда, при этом нарушается работа важных органов и систем.

Отличительной особенностью данного состояния является быстрое проявление клинической картины. Буквально в первые минуты отекает лицо, появляется гиперемия кожных покровов, развивается крапивница. Человека знобит, дыхание затрудняется, резко падает давление, возникает тахикардия, без оказания помощи человек теряет рассудок.

Не менее опасен отек Квинке у людей, чувствительных к яду перепончатокрылых. При этом к внешним проявлениям добавляется отек внутренних органов. Чаще всего страдают верхние органы дыхательной системы и бронхи. Если не оказать быструю и правильную медицинскую помощь, человек может скончаться от удушья.

У большинства укус насекомого вызовет только местную реакцию в виде покраснения и отека. Спустя небольшой промежуток времени (2-7 часа) аллергический процесс останавливается. Симптоматика полностью исчезает на 4-7 сутки.

Обратите внимание. Самыми опасными являются укусы в губы, шею, язык. Если насекомое ужалило в мягкие ткани, например икры, бедра, щеку, отечность всегда более выражена, нежели при укусах в менее мясистые части тела (стопа, нос, палец и так далее).

Помощь при укусах

Чаще всего насекомые жалят на природе, вдали от медицинских учреждений, поэтому важно знать правильный алгоритм действий, чтобы уменьшить негативную симптоматику. Как нужно себя вести в случае укуса, указано в таблице 2.

Таблица 2. Первая помощь при укусе жалящих насекомых:

Аллергия на укус осы – симптомы и лечение

Жалящий укус осы считается одним из самых болезненных. Внезапная острая боль просто пронзает тело, а насекомое, выпустив в кровь порцию яда, стремительно скрывается. Однако острая боль, далеко не самое страшное из последствий укуса. Гораздо опаснее аллергия, которая может появиться в качестве ответной реакции на попавший в организм яд.

Причем, по словам аллергологов, укусы насекомых могут вызвать аномальную реакцию организма даже у тех людей, которые никогда до этого не страдали от аллергии. Почему появляется аллергия на укус осы – симптомы и лечение этого опасного состояния изучим в данном материале.

Причины аллергической реакции на укус осы

Аллергическая реакция организма на укус осы обусловлена наследственной предрасположенностью. По статистике, от этого недуга страдает 10% населения Земли, причем у 1,5% обывателей аллергическая реакция может быть острой, в виде бронхиальной астмы или отека Квинке.
При первом укусе осы, в ответ на попавший в организм яд, вырабатываются защитные белки, то есть антитела. Аллергии в этом случае не наблюдается. Она появляется при повторном укусе, когда антитела встречаются с ядом. Их попадание в кровь и вызывает аномальную реакцию организма, которая проявляется неприятными симптомами, а в отдельных случаях, ставит под угрозу жизнь человека.

Симптомы аллергической реакции на укус осы

Все проявления аллергии на укус этого насекомого можно разделить на 2 вида – умеренные и тяжелые симптомы.
Умеренная аллергическая реакция характеризуется следующим симптомами:

  • покраснение и вздутие места укуса;
  • отечность значительной области вокруг места укуса;
  • образование пузырьков с прозрачной жидкостью вокруг укуса;
  • сильный зуд в области поражения;
  • аллергический насморк с водянистыми выделениями;
  • слезотечение.

Тяжелая аллергическая реакция проявляет себя такими симптомами, как:

  • отек горла, шеи или лица, появляющийся в первые минуты после укуса (могут опухать губы, язык и щеки, а кожа выглядит натянутой);
  • охриплость и осиплость голоса (возможно нарушение артикуляции, при которой произносимые человеком слова трудно понимать);
  • нарушения нервной деятельности (заторможенность либо чрезмерное возбуждение);
  • диарея и рвота;
  • учащенное сердцебиение;
  • снижение артериального давления;
  • проблемы с дыханием (одышка или чувство удушья);
  • сильное головокружение или потеря сознания;
  • паралич, судороги, а в исключительных случаях, летальный исход.

Как правило, чем тяжелее аллергическая реакция, тем быстрее она развивается и тем большей угрозе подвергается человек. Больному в такой ситуации необходима срочная медицинская помощь.

Лечение аллергической реакции на укус осы

Если после укуса осы появилось не просто покраснение и небольшая припухлость вокруг раны, а наблюдаются вышеперечисленные симптомы аллергии, необходимо вызвать скорую помощь. До приезда специалистов можно:

  • наложить жгут на руку или ногу чуть выше укуса;
  • ужаленное место следует промыть водой с мылом, а затем приложить к нему лед (это замедлит всасывание аллергена);
  • если под рукой имеется антигистаминный препарат (Супрастин, Кларитин, Тавегил, Цетрин), следует разжевать и проглотить таблетку.

По приезду врач может ввести больному Адреналин, чтобы предотвратить распространение яда, а также препарат Преднизолон, который будет противодействовать медиаторам воспаления и снизит проявления аллергии. Снять приступ бронхиальной астмы больному помогут антиаллергические аэрозоли (Сальбутамол, Беротек). При необходимости такого больного направляют в стационар и принимают меры по поддержанию сердечной и дыхательной функции.

Узнав, почему развивается аллергия на укус осы – симптомы и лечение этого состояния, в дальнейшем важно максимально оградить себя от контактов с этим жалящим насекомым, чтобы подобная реакция организма не повторилась вновь.

Аллергия на укус пчелы или осы: последствия непредсказуемы

Пчелы, в отличие от ос, не считаются агрессивными насекомыми. Они жалят только в случае, если существует реальная опасность для их жизни или же тогда, когда защищают гнездо, расположенное неподалеку.

После единственного укуса пчела не сможет извлечь свое зазубренное жало из кожных покровов жертвы. Насекомое попросту оставляет его вместе с частью своего тельца в слоях кожи ужаленного человека, улетает, но в скором времени погибает.

В яде пчелы содержатся такие биологические компоненты:

  • ферменты (белки), повреждающие ткани. Это гиалуронидаза (ее функция — распространение яда по лимфатической системе), фосфалипаза А (усиливает воспаление), мезофосфолипаза и альфа-глюкозидаза;
  • пептиды оказывают токсическое воздействие на организм жертвы. К ним относят мелиттин (разрушает эритроциты крови), апамин (оказывает раздражающее воздействие на нервные клетки, вызывая их возбуждение), тертиапин (поражает нервно-мышечный аппарат), кардиопеп и др.;
  • аминокислоты, как гистамин, дофамин, норадреналин – хотя эти компоненты присутствуют в микроскопических количествах и большинство из них не являются аллергенами, теоретически, все они могут вызвать реакцию. Белок высвобождает гистамин из клеток, в то время как действие токсических веществ приводит к появлению отека, покраснения и зуда вокруг жала;
  • сахара, липиды, ферромоны.

Осы отличаются агрессивностью и реагируют на любое раздражение, к примеру, активную жестикуляцию эмоциональных людей при разговоре.

При этом поражающая доза яда состоит из гистамина, гиалуронидазы, фосфалипаз А и Б (разрушают эритроциты), осиного кинина (расширяет сосуды, усиливает болевой эффект).

При укусе оса с легкостью извлекает жало, поэтому использовать свое токсическое оружие она может многократно. Жертва после инъекции ощущает острую боль, однако интоксикации в большинстве случаев удается избежать, так как осиный секрет редко становится причиной развития анафилактического шока у человека.

Шершни еще более миролюбивы, чем пчелы, однако в случае опасности могут ужалить и они.

Яд насекомого содержит гистамин (катализатор развития как местной, так и общей аллергической реакции), гиалуронидазу, фосфалипазы А и Б, ацетилхолин (замедляет сердечный ритм, вызывает спазм бронхов), шершневый кинин (способствует распространению воспаления, вызывает болевые ощущения). Жало у шершня гладкое, жалить насекомое может многократно.

Снизить риск возможного общения с жалящим насекомым можно, если:

  • не жестикулировать, когда рядом летает жалящее насекомое;
  • сладости и ароматные фрукты есть дома, в помещении, которое недоступно для ос и пчел;
  • не использовать в летнее время парфюмерию с резким ароматом;
  • носить одежду спокойных оттенков, без ярких пятен;
  • для вылазки на природу выбирать костюмы, прикрывающие и руки, и ноги;
  • надевать головные уборы, гуляя в парке или лесу;
  • избегать мест скопления ядовитых перепончатокрылых насекомых;
  • не тревожить пчелиные ульи, пребывая на пасеке и не разрушать осиные гнезда, случайно обнаружив их место расположения;
  • использовать специальные химические средства-репелленты, отпугивающие насекомых.

После поражающего укуса жалящего насекомого на кожных покровах человека мгновенно образуется болезненная папула, которая проходит в течение 1-6 дней – это нормальный ответ иммунной системы на ядовитые токсины.

Симптомы

Химический состав яда у насекомых разнится, однако совокупность большинства реакций, возникающих в ответ на введение насекомым токсического вещества в тело человека, очень схожа.

«Естественные» реакции на агрессию пчелы или осы сопровождаются покраснением, отеком, зудом, болезненностью в месте укуса и ухудшением состояния.

Симптомы интоксикации могут проявиться как спустя несколько минут после укуса, так и через некоторое время.

Существует закономерность – чем быстрее после нападения насекомого возникают клинические симптомы аллергии, тем сложнее с ними справиться и тяжелее течение заболевания. К тяжелым аллергическим реакциям относят сильный отек, удушье, повышение температуры, снижение давления, судороги, анафилактический шок.

На попадание в организм пчелиного или осиного яда иммунная система может ответить:

  • общей реакцией, протекающей в легкой форме. Сопровождается неаллергическими проявлениями, локализированными в месте укуса (припухлость и гиперемия кожи, боль), крапивницей, общим недомоганием (слезотечение, ринит);
  • средней реакцией: к легким проявлениям присоединяются приступообразные боли в животе, рвота, сильная тошнота, головокружение, слабость, озноб, тахикардия;
  • тяжелой аллергией, которая представляет опасность для жизни человека, так как в результате отека гортани развивается удушье, нарушается нервная деятельность, наблюдается осиплость голоса и затрудняется артикуляция (речь больного невозможно понять), резко падает АД, возможны судороги, паралич, нарушение сознания;
  • анафилактическим шоком, когда аллергическая реакция приводит к нарушению функционирования важнейших систем и органов человека. Это тяжелейшее состояние чаще всего развивается буквально в первые секунды после укуса. Развитие анафилактического шока имеет стремительное течение и его предвестниками является появление распирающего чувства жара, покраснение кожи, отек лица и сильная крапивница, озноб, одышка, падение АД, тахикардия, потеря сознания.

Угрозу для жизни человека составляет и большая вероятность появления отека Квинке после укуса жалящего насекомого. В результате такого осложнения отекает не только кожные покровы, но внутренние органы. К примеру, отек нижних дыхательных путей (гортани, трахеи, бронхиального дерева) может привести к удушью и, соответственно, летальному исходу.

Местные аллергические реакции возникают как сразу после укуса, так и спустя 5-10-40 минут, достигают своего пика через 4-5 часов и проходят через 1-7 дней. Если же насекомое ужалило в шею, лицо, глаз, губы или язык, то реакция может оказаться трагической.

Профилактика

Аллергия на яд жалящего насекомого может развиться в результате единственного укуса даже у человека, не страдающего от заболевания ранее. Единственным способом выявить высокий риск возникновения сильных реакций является аллергопроба.

Существует лечение — иммунотерапия. В процессе лечения человеку внутримышечно вводят минимальные дозы яда пчелы, осы, шершня и т.д. и отслеживают возможную реакцию. Методом проб определяется яд, к которому чувствительна иммунная система человека.

Курс иммунотерапии заключается в регулярном введении постоянно возрастающих доз яда. С течением времени организм чувствительного человека «привыкает» и перестает реагировать на инъекции появлением аллергии. На этом этапе можно предположить, что реальный укус жалящего насекомого не спровоцирует развитие фатальной реакции у «тренированного» организма.

Первая помощь

Конечно, сложность в том, что ужаление чаще всего происходит на природе, вдали от медпунктов. Именно поэтому нужно досконально знать, как действовать при укусе осы, пчелы и др. ядовитых насекомых.

Алгоритм оказания первой помощи:

  1. Необходимо быстро удалить жало, так как, находясь в ранке, оно продолжает продуцировать токсические вещества. Извлечение производят крайне осторожно, чтобы не раздавить мешочек с ядом, посредством предварительно продезинфицированного пинцета. Если подходящего инструмента под рукой нет, а инцидент произошел на природе, то пальцы и ногти рабочей руки обрабатывают алкоголем (лучше водкой) и вытаскивают жало. Действовать нужно молниеносно, так как каждая минута промедления приводит к тому, что токсические вещества распространяются в тканях. Обычно жало остается после укуса пчелы, однако оставить в кожных покровах жертвы свое оружие может и оса.
  2. Обработать ранку желательно спиртом, перекисью водорода, нашатырным спиртом.
  3. Выпить противоаллергический препарат (супрастин, лоратадин, цетрин и др.).
  4. Смазать зудящую папулу специальным средством: фенистил-гелем, псило-бальзамом и т.д.
  5. Пить большое количество жидкости, что поможет очистить организм от токсинов.
  6. Предотвратить распространение ядовитых компонентов по лимфатической системе можно, если приложить к травме лед.

Вообще, нейтрализовать яд пчелы можно с помощью щелочи – к примеру, рекомендуется аккуратно промыть место укуса кипяченой водой с мылом, в то время как осиные токсины разрушаются в кислой среде – желательно приложить к ранке разрезанную дольку лимона или ткань, вымоченную в уксусе.

Скорую помощь нужно обязательно вызывать, когда:

  • человек подвергся нападению нескольких жалящих особей (высокая концентрация яда в крови);
  • появляются такие симптомы, как:
  • спазмы и отек гортани;
  • затрудненное дыхание;
  • одышка и тахикардия;
  • сильная рвота;
  • генерализованная крапивница (когда сыпь по всему телу);
  • сильный отек в месте укуса;
  • потеря сознания;
  • насекомое ужалило в глаз, шею, область рта.

Поддержать нормальное функционирование организма помогут 2 таблетки димедрола. Врач для стабилизации состояния пациента сделает инъекцию адреналина 0,1% и преднизолона внутримышечно, остальные реанимационные мероприятия выполняются уже в стационаре.

После укуса ни в коем случае нельзя растирать место укуса, так как это приведет или к быстрому распространению токсических веществ по лимфатической системе, или же к инфицированию ранки.

Что делать, если оса или пчела ужалила аллергика

Аллергику необходимо всегда иметь при себе набор первой медпомощи. В аптечку нужно включить ампулы рекомендованных антигистаминных препаратов, кортикостероидов, адреналина для инъекций, одноразовые шприцы, жгут, дезинфицирующие салфетки. Препараты должны быть пригодны к применению и не просрочены.

Страдающий от аллергии человек должен носить также специальный паспорт, в котором указывается вся его контактная информация, телефон врача, неотложные мероприятия по спасению и алгоритм действий в случае укуса жалящего насекомого.

Встреч с жалящими насекомыми желательно избегать. Но если случилось несчастье, и оса или пчела проявила агрессию, то самое главное что должен сделать человек – не паниковать. Выброс гормонов стресса приводит к учащенному сердцебиению и увеличению числа вдохов, а это способствует распространению токсинов по крови.

Добавить комментарий Отменить ответ

Популярное:

Консультация врача бесплатно

Без подвоха. Просто оставьте ваш вопрос в комментариях и специалист ответит на него.

Полный список (более 150 шт) с ценами, обновляется регулярно.

Опознаем грибок по фото

Когда отправляться на прием к врачу? Предлагаем узнать, как выглядит грибок ногтей на разных стадиях.

Можно ли вылечить за 1 день? Виды, как избежать заражения, пути передачи, препараты.

Можно ли вылечить за 1 день? Виды, как избежать заражения, пути передачи, препараты.

Как самому удалить бородавки?

Бородавки у детей, папилломы и кондиломы у взрослых, чем опасно их удаление в домашних условиях?

Молочница у женщин

Молочница или вагинальный кандидоз не понаслышке известен каждой второй женщине.

Дерматиты: фото и описание

Возможно, что пятно на коже это вовсе не грибок. Сравните фото чтобы убедиться.

Если имеется характерная сыпь, то нужно бежать к врачу, или как минимум в аптеку.

Кандидоз у мужчин

Представители сильной половины человечества почему-то считают, что молочница – прерогатива женщин, но это не так.

Чем лечить грибок

Список препаратов для разных видов грибка. Мази, кремы, лаки, свечи, таблетки — сравнения, обзоры, стоимость.

Тест для врачей

Проверьте свои знания по дерматологии, если вы специалист или студент.

Аллергия на яд осы пятнистой у детей

Т. Фишер, Г. Лолор-младший

Укусы и ужаления насекомых вызывают местные и системные реакции разной степени тяжести. Эти реакции могут быть как аллергическими, так и неаллергическими. Системные аллергические реакции на яды насекомых развиваются внезапно и требуют оказания неотложной помощи. Аллергия к ядам насекомых встречается как у больных атопическими заболеваниями, так и у лиц, никогда не страдавших ими. От аллергии к ядам перепончатокрылых в США ежегодно умирают 40—50 человек. Реакции на яд насекомых чаще наблюдаются летом.

I. Клиническая картина

А. Местные реакции. В большинстве случаев укусы или ужаления насекомых вызывают местную реакцию. Она проявляется острой болью и гиперемией. Наиболее болезненны ужаления в конечности. Длительность местной реакции обычно не более 24 ч. Отек при местных реакциях появляется только в месте укуса или ужаления. При выраженной местной реакции в сыворотке больного можно обнаружить IgE к яду укусившего или ужалившего насекомого. Появление специфических IgE после укуса или ужаления указывает на повышенный риск анафилактической реакции.

Б. Системные реакции, обусловленные токсическим действием яда насекомых, развиваются после нескольких укусов или ужалений. Они проявляются желудочно-кишечными нарушениями, головной болью, головокружением, обмороками, судорогами и лихорадкой. Эти реакции не являются аллергическими и обусловлены сходными с гистамином веществами, входящими в состав яда.

В. Системные аллергические реакции

1. Системные аллергические реакции развиваются, как правило, при ужалениях перепончатокрылых (пчел, шмелей, ос, шершней) и укусах жалоносных муравьев. Характеристика некоторых из этих насекомых представлена в табл. 12.1. Укусы кровососущих насекомых (блох, москитов) редко вызывают системные аллергические реакции.

2. Анафилактические реакции развиваются при взаимодействии антигенов яда с IgE , фиксированными на поверхности тучных клеток. Чаще всего наблюдаются легкие анафилактические реакции. Они проявляются зудом, гиперемией и крапивницей в участках кожи, удаленных от места укуса или ужаления. Признаки тяжелых анафилактических реакций — поражение органов дыхания (одышка, свистящее дыхание, охриплость), артериальная гипотония, нарушения сознания, недержание мочи и кала, тошнота, рвота, боль в животе. В большинстве случаев тяжелые анафилактические реакции развиваются через 15—60 мин после укуса или ужаления. Средний возраст больных 20 лет, чаще страдают мужчины. У взрослых тяжелые анафилактические реакции (в том числе со смертельным исходом) отмечаются чаще, чем у детей. Частые контакты с аллергенами насекомых или частые укусы или ужаления значительно повышают риск тяжелых анафилактических реакций. Сердечно-сосудистые заболевания и прием бета-адреноблокаторов также повышают риск тяжелых анафилактических реакций. Анафилактические реакции в семейном анамнезе и атопические заболевания не служат фактором риска анафилактических реакций при укусах или ужалениях насекомых. У больных с тяжелыми анафилактическими реакциями риск анафилактических реакций при последующих укусах и ужалениях выше, чем у больных с местными реакциями на укусы или ужаления в анамнезе. Чем больше интервал между укусами или ужалениями, тем ниже риск анафилактической реакции.

3. Отсроченные системные аллергические реакции. Предполагается, что они обусловлены иммунокомплексными аллергическими реакциями. Симптомы появляются через 2 ч—3 нед после ужаления. Отсроченные системные аллергические реакции могут проявляться лихорадкой, артралгией, увеличением лимфоузлов, крапивницей, отеком Квинке, геморрагической сыпью. Возможны также васкулит, нарушение свертывания крови и неврологические нарушения: периферический неврит, гемиплегия, энцефалопатия.

II. Диагностика аллергии к ядам перепончатокрылых

А. Анамнез. Выясняют, сколько было ужалений и какую реакцию они вызвали, осталось ли жало в месте ужаления. Пытаются определить вид насекомого (см. табл. 12.1).

1. Чтобы избежать ложноотрицательных результатов, кожные пробы проводят не ранее чем через 2—3 нед после системной реакции.

2. В продаже имеются готовые препараты ядов насекомых. Их применение более информативно, чем применение экстрактов насекомых. Однако по результатам кожных проб с ядами насекомых предсказать характер реакции на последующее ужаление нельзя. Кроме того, оценку результатов проб затрудняет то, что разница между диагностической и раздражающей концентрациями яда незначительна. При использовании рекомендуемых концентраций (не более 1,0 мкг/мл) четко разграничить положительные и отрицательные результаты можно у 95% больных, у 5% больных результаты проб сомнительны.

а. В настоящее время выпускаются препараты ядов некоторых видов пчел, ос и шершней. С лечебной целью используют смешанный препарат, содержащий равные количества яда Dolichovespula maculata, Dolichovespula arenaria и Vespula spp. Для диагностики этот препарат не применяют. Препараты ядов (например, Фармалген и Веномил) — это лиофилизированные белки. Перед применением их разводят физиологическим раствором, содержащим 0,03% альбумина и 0,4% фенола. Такой раствор способствует длительному сохранению активности яда, препятствуя его оседанию на стенках стеклянных сосудов. Необходимо строго соблюдать условия хранения лиофилизированных препаратов, растворителя и приготовленных растворов, указанные в инструкции изготовителя. Приготовленные растворы нельзя замораживать. Перед использованием препарата следует проверить срок годности.

б. Кожные пробы с ядами насекомых проводят при наличии в анамнезе указаний на системные аллергические реакции на ужаление. Сначала на внутренней стороне предплечья проводят скарификационную пробу. Концентрация яда при этом должна составлять 1,0 мкг/мл. Необходимо соблюдать правила асептики, а также использовать для введения разных ядов разные инструменты.

в. Отрицательным контролем служит скарификационная или внутрикожная проба с растворителем, положительным — раствор гистамина: 0,1% — для скарификационной и 0,01% — для внутрикожной проб.

г. При положительном результате скарификационных проб внутрикожные пробы начинают с введения препарата в концентрации 0,0001 мкг/мл.

д. При отрицательном результате скарификационных проб внутрикожные пробы начинают с введения препарата в концентрации 0,001 мкг/мл. Вводят 0,05 мл раствора внутрикожно, результат оценивают через 15 мин. Если реакция отрицательна, концентрацию препарата последовательно увеличивают в 10 раз (0,01—0,1—1,0 мкг/мл) до получения положительной реакции или достижения максимальной концентрации — 1,0 мкг/мл.

е. Результат кожной пробы оценивают по размеру волдыря и зоны гиперемии. Обязательно обращают внимание на форму волдыря. В табл. 12.2 приведены рекомендации по оценке результатов проб с использованием препаратов Фармалген и Веномил. Реакция «+» и выше свидетельствует о повышенной чувствительности к данному яду. Реакция на препарат должна быть более выраженной, чем на растворитель.

3. Кожные пробы с экстрактами насекомых малоинформативны и почти не используются. Экстракты насекомых применяются только для диагностики повышенной чувствительности к яду жалоносных муравьев, поскольку очищенный препарат их яда пока не производится.

В. Определение специфических IgE . Специфические IgE обнаруживаются в сыворотке больных, перенесших как анафилактическую, так и выраженную местную реакцию на укус или ужаление. Для их выявления используют РАСТ . Присутствие специфических IgE повышает риск анафилактических реакций при последующих укусах или ужалениях. Основное преимущество РАСТ — отсутствие риска аллергических реакций во время обследования. Определение специфических IgE позволяет уточнить диагноз, если при наличии системных реакций в анамнезе результаты кожных проб сомнительны. К недостаткам РАСТ , которые не позволяют использовать его для массовых исследований, относятся высокая стоимость, длительность проведения, частые отрицательные результаты при положительных результатах кожных проб (15—20%).

Г. Реакция высвобождения гистамина тучными клетками у больных, перенесших анафилактическую реакцию, положительна. Этот метод исследования также может быть использован при сомнительных результатах кожных проб, хотя обычно его используют только в научных исследованиях. Применение в диагностических целях ограничено тем, что в 15% случаев лейкоциты больных с аллергией к ядам насекомых не высвобождают гистамин даже при их стимуляции антителами к IgE .

А. Неотложная помощь при системных реакциях

1. Неотложная помощь при анафилактических реакциях на яды насекомых такая же, как при других анафилактических реакциях (см. гл. 11, п. V).

2. При местных реакциях показана тщательная дезинфекция и охлаждение раны. Если в ране осталось жало пчелы, его удаляют лезвием бритвы или пинцетом. Во время удаления жала следует избегать надавливания, поскольку оно способствует распространению яда.

а. При вторичной инфекции назначают антимикробные средства.

б. Дифенгидрамин уменьшает зуд и жжение. Рекомендуемая доза для взрослых — 25—50 мг внутрь каждые 6 ч (не более 400 мг/сут).

в. Мази и кремы с кортикостероидами уменьшают местную реакцию.

1. Больных с системными или выраженными местными реакциями на яд насекомых в анамнезе предупреждают об опасности повторного ужаления и рассказывают, как его избежать (см. табл. 12.3).

2. Больные с анафилактическими реакциями в анамнезе должны иметь при себе и уметь использовать набор для неотложной помощи. Если больной не прошел курс десенсибилизации и у него отсутствуют сердечно-сосудистые заболевания, сразу после ужаления он должен ввести себе адреналин. Больные, прошедшие курс десенсибилизации, должны вводить себе адреналин только при развитии реакции. В состав набора для неотложной помощи входят: 1) стерильный шприц с раствором адреналина 1:1000, содержащий 2 дозы препарата по 0,3 мл (0,01 мл/кг для детей) для п/к инъекции, 2) H1-блокатор в таблетках, например хлорфенамин, 3) 2 салфетки со спиртом, 4) жгут. Больным, которые боятся делать себе инъекцию обычным шприцем, а также подросткам лучше использовать автоинъекторы с адреналином, например ЭпиПэн (Сентэ Лэборэтрис). ЭпиПэн содержит 0,3 мг адреналина, для детей выпускается автоинъектор, содержащий 0,15 мг адреналина.

а. Необходимо регулярно проверять срок хранения наборов и менять их по мере необходимости.

б. Больные с анафилактическими реакциями в анамнезе должны иметь при себе опознавательные жетоны или браслеты.

а. Показания. Основной способ лечения аллергии к ядам перепончатокрылых — десенсибилизация. В настоящее время выпускаются препараты ядов пчелы медоносной и разных видов ос. В неконтролируемых исследованиях показано, что при аллергии к яду жалоносных муравьев эффективна десенсибилизация экстрактами этих насекомых, однако эти данные пока не подтверждены. Назначая десенсибилизацию, придерживаются следующих правил.

1) Абсолютные показания к десенсибилизации — тяжелые анафилактические и отсроченные системные реакции на ужаления в анамнезе при положительных результатах кожных проб, а также выявление в сыворотке IgE , специфических к ядам насекомых, независимо от возраста.

2) Относительные показания к десенсибилизации — легкие анафилактические реакции (эритема, крапивница) в анамнезе при положительных кожных пробах у взрослых. В этом случае учитывают риск повторного ужаления и индивидуальную чувствительность к яду.

3) Десенсибилизацию обычно не проводят: 1) при легких анафилактических реакциях (эритема, крапивница) в анамнезе у детей; 2) при системных аллергических реакциях в анамнезе и отрицательных результатах кожных проб; 3) при выраженных местных реакциях в анамнезе независимо от результатов кожных проб; 4) при положительных результатах кожных проб в отсутствие реакций на укусы или ужаления в анамнезе.

4) Если больному ранее была проведена десенсибилизация экстрактами насекомых, перед десенсибилизацией препаратами ядов проводят аллергологическое исследование.

5) Беременным десенсибилизацию проводят с осторожностью, особенно если ее начинают во время беременности.

б. Противопоказания. Абсолютное противопоказание к десенсибилизации препаратами ядов насекомых — нарушение гемостаза, относительное — нарушения иммунитета.

в. Схема десенсибилизации. Необходимо тщательно следовать рекомендациям по разведению, подбору доз, сроку хранения препаратов и мерам предосторожности. Препарат яда вводят внутрикожно, постепенно увеличивая дозу до поддерживающей — 100 мкг. Инъекции делают 1 раз в неделю. Поддерживающей дозы обычно достигают через 9—15 нед (при десенсибилизации другими аллергенами этот срок больше). По достижении поддерживающей дозы сразу или постепенно увеличивают интервалы между инъекциями (до 1 раза в месяц). Анафилактические или выраженные местные реакции при данной схеме десенсибилизации развиваются редко. При их возникновении дозу препарата увеличивают более медленно. Иногда курс десенсибилизации продолжается до 1 года. В табл. 12.4 представлена схема десенсибилизации препаратом Фармалген, а в табл. 12.5 — препаратом Веномил. Если необходима десенсибилизация к ядам насекомых разных семейств, ее можно проводить одновременно. Однако все препараты ядов вводят разными шприцами. Если у больного наблюдается аллергия к ядам Dolichovespula maculata, Dolichovespula arenaria и Vespula spp. , можно использовать комбинированный препарат. Схема десенсибилизации в этом случае подбирается индивидуально. При высокой чувствительности к яду (положительный результат кожной пробы при концентрации яда не более 0,001 мкг/мл или развитие системной реакции при введении яда в любых концентрациях) начальную дозу яда и скорость ее увеличения снижают. Некоторые авторы рекомендуют после 12 мес лечения вводить препарат реже: не 1 раз в месяц, а 1 раз в 6—8 нед. Экспериментальная схема десенсибилизации, при которой дозу препарата яда увеличивают до поддерживающей в течение 2—3 сут, сопровождается большим количеством анафилактических и выраженных местных реакций. В связи с этим в настоящее время она почти не используется.

г. Осложнения десенсибилизации могут быть разными: от боли и отека в месте инъекции до анафилактического шока. Они наблюдаются довольно часто: местные реакции развиваются у половины больных, системные — у каждого шестого. У детей осложнения десенсибилизации наблюдаются реже, чем у взрослых. Отсроченные реакции при десенсибилизации развиваются обычно в течение 48 ч после инъекции. Из-за высокого риска тяжелых анафилактических реакций десенсибилизацию должен проводить врач, имеющий навыки лечения анафилактического шока (см. гл. 11, п. V).

д. Продолжительность курса десенсибилизации индивидуальна. У 90—95% больных после достижения поддерживающей дозы препарата аллергические реакции на повторное ужаление не развиваются. Кожные пробы при этом становятся отрицательными лишь у 5—45% больных. Считается, что через 3—5 лет независимо от результатов кожных проб и наличия в сыворотке специфических IgG и IgE десенсибилизацию можно прекратить. Если результаты кожных проб становятся отрицательными, десенсибилизацию прекращают раньше. По мнению некоторых авторов, десенсибилизацию следует продолжать не менее 5 лет в следующих случаях: 1) если больной перенес анафилактический шок до десенсибилизации; 2) если больной перенес анафилактическую реакцию во время десенсибилизации; 3) если у больного аллергия к яду пчел. Решение о прекращении десенсибилизации принимают, учитывая не только медицинские показания, но и материальное положение больного, стоимость лечения и др.

е. При проведении десенсибилизации некоторые авторы рекомендуют определять концентрацию IgG к антигенам яда (см. гл. 20, п. VII). Показано, что при ее увеличении снижается сенсибилизация к яду. Пороговая концентрация специфических IgG устанавливается каждой лабораторией произвольно. Так, в Лаборатории дерматологии, аллергологии и клинической иммунологии Университета Джона Хопкинса она составляет 3,0 мкг/мл. По мнению других авторов, практическая значимость определения концентрации специфических IgG сомнительна, поскольку клинические проявления реакции на яд зависят не только от иммунологических, но и от физиологических, психологических и биохимических факторов.

IV. Укусы насекомых. Выше описывались в основном реакции на ужаления, в этом же разделе пойдет речь об укусах насекомых. Укусы насекомых, например слепней, часто вызывают местные аллергические реакции. Анафилактические реакции после укусов насекомых наблюдаются редко. Укусы блох, москитов и мух можно предотвратить, избегая контакта с этими насекомыми и используя репелленты. Эффективность диеты и витаминов группы В не доказана. Данные о том, что десенсибилизация экстрактами насекомых снижает риск аллергических реакций, также не подтверждены. Аллергические реакции часто развиваются при укусах триатомовых клопов — Triatoma protracta и Triatoma rubida . Кусают они, как правило, в открытые части тела (руки, лицо), под утро, когда человек спит. Триатомовые клопы встречаются в областях с теплым климатом, особенно в юго-восточной и юго-западной части США, штате Техас и странах Мексиканского залива. Переносчиками служат грызуны. Эритема и крапивница, возникающие в месте укуса, сохраняются в течение нескольких суток. Анафилактические реакции редки и развиваются обычно при повторных укусах, могут быть тяжелыми. В слюне клопов обнаружены видоспецифичные антигены. В сыворотке больных, сенсибилизированных к этим насекомым, обнаружены IgE к белку их слюнных желез. Лечение в большинстве случаев сводится к устранению местных и профилактике анафилактических реакций (как при аллергии к ядам жалящих насекомых). Иногда эффективна десенсибилизация с использованием экстрактов слюнных желез триатомовых клопов.

1. Muller U., Berchtold E., Helbling A. Honeybee venom allergy: Results of a sting challenge 1 year after stopping successful venom immunotherapy in 86 patients. J. Allergy Clin. Immunol. 87:702, 1991.

2. Reisman R. E. Insect sting anaphylaxis. Immunol. Allergy Clin. North Am. 12:535, 1992.

3. Reisman R. E. Stinging insect allergy. Med. Clin. North Am. 76:883, 1992.

4. Yunginger J. W. Insect allergy. In: E. Middleton, Jr., C. E. Reed, E. F. Ellis, N. F. Adkinson, Jr., J. W. Yunginger, W. W. Busse (eds.), Allergy: Principles and Practice (4th ed.). St. Louis: Mosby, 1993. Pp. 1511—1521.

Аллергическая реакция на укус осы или пчелы

В большинстве случаев укус перепончатокрылых (пчел, ос или шершней) не является слишком опасным для человеческого организма. В месте поражения ощущается резкий болезненный укол, позже возникает покраснение и отечность. Через краткое время симптоматика бесследно исчезает, не доставляя человеку особых проблем. Другая ситуация — аллергия на укус осы или пчелы, в таком случае пчелиный укус может стать смертельно опасным для взрослого человека или ребенка.

В чем опасность

Насекомые нечасто сами нападают на человека, но существует ряд факторов, вызывающих агрессивное поведение у перепончатокрылых. Запах алкоголя, крем или косметика с сильным ароматом, резкие движения могут восприниматься насекомыми как угроза. Укус — защитная реакция перепончатокрылых.

Если дикая оса, шмель или пчела кружит рядом, категорически запрещено размахивать руками и ногами, пытаться раздавить насекомых. Убитая особь выделяет вещества, предупреждающие об опасности семейство, значит можно ожидать нападения роя.

Правильные действия в таком случае — полная неподвижность до того времени, пока перепончатокрылое не отлетит подальше. Только так удастся избежать укусов пчел, ос или шершней.

Укусы сопровождаются болью, краснотой, развитием отечности в местах повреждения кожи. Аллергия на пчелиный укус или яд осы выражается в появлении головокружения, слабости, тошноты, трудностей с дыханием, головных болях, сыпи на кожных покровах. В тяжелом течении аллергии развивается отек Квинке, остановка дыхания, мгновенный шок.

Беременная женщина, ребенок младшего возраста тяжелее всего переносят аллергическую реакцию, развивающуюся на поражение насекомыми, ведь в силу определенного положения или возраста прием ряда лекарств от аллергии противопоказан. В легких случаях можно обратиться к рецептам народной медицины, при тяжелом течении аллергической реакции больной должен проходить лечение в стационаре.

Аллергическая реакция на укус осы, шершня, шмеля, пчелы зависит от вида насекомых. Дикая пчела оставляет яйцеклад в теле жертвы, Токсический яд с жала оказывается в ранке, вызывает кожную сыпь и аллергические проявления. Краснокнижное насекомое пчела-плотник своим укусом наносит огромный вред организму человека из-за токсинов в составе яда. При укусе появляется крупная опухоль в месте проникновения жала. При укусе в область горла у человека может произойти мгновенная смерть.

Что провоцирует развитие негативной реакции

Жало насекомых, расположенное в задней части тела, используется для защиты. У пчелы жало обладает крупными зазубринами, при укусе оно остается в теле человека, а пчела погибает. Перепончатокрылое может ужалить один раз. Осы, шмели, шершни обладают жалом с небольшими зазубринами, насекомые могут неоднократно жалить человека. При укусе насекомое впрыскивает токсин в тело пострадавшего. Состав токсина: биологически активные вещества, ферменты, белки, пептиды, аминокислоты. Белок в составе яда чаще всего провоцирует негативную реакцию. Белок, попавший в кровь аллергика, запускает механизм выработки антител, что ведет к развитию аллергических реакций.

В яде осы присутствует хинин, вещество, расширяющее сосуды и провоцирующее острый воспалительный процесс. В токсине шершня есть ацетилхолин, снижающий показатели АД, замедляющий работу сердца.

Первоначальное попадание токсина может выражаться малозаметными проявлениями. При повторном поражении организм отреагирует гораздо сильнее.

Наследственный фактор, ослабленный иммунитет, внешние факторы, повышенная чувствительность к продуктам пчеловодства являются факторами риска.

Симптомы

Обычная реакция на укус перепончатокрылых выражается следующими симптомами:

  • сильные болезненные ощущения в месте поражения;
  • незначительный отек;
  • покраснение кожи вокруг места поражения.

При отсутствии аллергии вся симптоматика бесследно исчезает через 2-4 дня.

Незначительные симптомы аллергии выглядят следующим образом:

  • боль, отек в месте поражения;
  • зуд вокруг ранки;
  • покраснение кожи, занимающее значительную площадь тела.

Реакция не несет опасности для жизни аллергика, может быть излечена в домашних условиях при помощи компрессов, примочек, лекарственных препаратов местного действия.
Аллергия на укус осы, пчелы средней тяжести проявляется так:

  • болезненный обширный отек, затрагивающий губы, язык, гортань, ушные раковины;
  • сильное покраснение в зоне поражения, сопровождающееся болевыми ощущениями, зудом;
  • сыпь по всему телу (крапивница);
  • понижение артериального давления.

Реакция представляет угрозу для здоровья аллергика, требует обращения к врачу для назначения лечения.

Тяжелые симптомы аллергии:

  • отек, зуд, сильные болевые ощущения в месте поражения;
  • резкое снижение показателей артериального давления, общая слабость, периодическая потеря сознания;
  • боли в области живота, сопровождаемые рвотой, диареей;
  • развитие бронхоспазма.

Развитие анафилактического шока — самое тяжелое последствие от укуса насекомых. Состояние развивается стремительно, характеризуется сильной головной болью. Зудом всего тела, трудностями с дыханием. Через несколько минут человек теряет сознание, начинаются непроизвольные судороги. Кожа бледнеет, показатели АД снижаются, показатели пульса почти не прощупываются, наступает гипоксия. Без срочного обращения в больницу летальный исход может наступить через короткое время.

Лечение

  • Когда требуются экстренные медицинские меры

При развитии тяжелых симптомов аллергии необходима срочная медицинская помощь. Лечение начинает проводиться уже в машине «Скорой помощи». Врачи устанавливают пациенту капельницу со стероидными гормонами. Лекарство способствует снятию бронхоспазма, облегчает дыхание. Позже врач назначает комплекс лечебных мер в стационаре.

Осмотреть место поражения, извлечь жало, провести обработку антисептическим средством, спиртом, мыльной водой. Наложить на место поражения холодный компресс, примочку с содой. Принять препарат против аллергии. Внимательно наблюдать за самочувствием в последующее время. Обратиться к врачу в случае ухудшения самочувствия.

Категорически запрещен прием спиртного после укуса. Нельзя охлаждать место поражения при помощи глины, сырой земли, во избежание попадания инфекции в ранку. Не рекомендовано выдавливать яд из раны, действие провоцирует ускоренное распространение токсина по организму. Нельзя принимать горячую ванну после укусов.

  • Основное лечение аллергии при укусе пчелы

Терапия проводится при помощи антигистаминных препаратов нового поколения с длительным действием, которые не угнетают ЦНС. Местные средства назначаются для снятия зуда, покраснения, отеков. Адсорбенты помогают быстрее очистить организм от яда, токсинов. Терапия позволяет улучшить самочувствие, предотвратить осложнения, но не способна снизить чувствительность организма к токсину.

Иммунотерапия (десенсибилизация) направлена на снижение чувствительности организма к аллергену. Проводится так: пациенту многократно вводят микродозы токсина для постепенного привыкания организма к яду. Лечение имеет ряд противопоказаний.

Аллергические проявления у детей

Реакция малыша на аллерген проходит ярче, длительность реакции возрастает в несколько раз. Покраснения на кожных покровах ребенка сохраняются несколько суток. В результате зуда ребенок способен расчесать пострадавшее место, что приведет к воспалению. При возникновении тяжелых форм аллергии запрещено заниматься самолечением, нужно незамедлительно обратиться к врачам.

Как проверить, есть ли аллергия

Для проверки можно использовать тестирование. У аллергика делают забор крови и проводят тесты на наличие аллергической реакции на яд пчелы и осы. Тестирование полезно, но не способно предсказать остроту аллергических проявлений и последствия, развивающиеся после того, как насекомое укусит человека.

Профилактические мероприятия

Если укус осы и аллергия – два неразрывно связанных понятия, следует соблюдать ряд мероприятий:

  • не отдыхать на природе в местах скопления насекомых;
  • не надевать на улицу яркую одежду, привлекающую перепончатокрылых;
  • не пользоваться в летнее время духами с сильным ароматом;
  • при работе на приусадебном участке правильно подбирать одежду ( длинные рукава, головной убор, перчатки, закрытая обувь);
  • защитить окна дома с помощью противомоскитной сетки;
  • не есть фрукты и сладости на улице, запах еды способен привлечь насекомых;
  • не убивать пчел и ос, не размахивать конечностями при их приближении;
  • всегда носить с собой антигистаминный препарат.

Родственники аллергика должны знать о наличии аллергии и уметь оказывать первую помощь. В теплое время года аллергику нужно носить с собой инструкцию от врача с информацией о заболевании и алгоритмом введения антигистаминных лекарств. При соблюдении профилактических мер можно избежать серьезных последствий.

Укус осы, какую помощь необходимо оказать пострадавшему

Лето – долгожданная пора отдыха и отпусков. Летний сезон также характеризуется частыми случаями укусов пчел, мошек, жучков, паучков, мух и многих других насекомых. Это один из негативных летних моментов. Осы не исключение. Характерный период их активности с июля по сентябрь. Укус осы достаточно болезненный, известны случаи, когда он даже опасен.

Если вас ужалила оса?

Яд содержится в жале и челюстях насекомого. Острая боль, жжение зачастую являются характерными ощущениями во время укуса. Но не все эти насекомые могут жалить.

После чего она умирает. Оса – охотник. Она питается различными насекомыми. Не брезгует и падалью (питается мясом, рыбой, протухшими продуктами питания). Вследствие чего летом мусорные баки и помойки привлекают большое количество этих насекомых. Соответственно оса является переносчиком всевозможных бактерий. Людей осы жалят обороняясь. Последствия от укуса и реакция организма разнообразные.
Самым классическим развитием для пораженного места является покраснение и небольшой отек. В более сложных случаях возникают аллергические проявления разных степеней. В любом из случаев необходимо принять меры, которые снижают развитие яда в организме.

Варианты последствий укусов осы

Люди индивидуальны и потому у каждого своя реакция на токсины яда осы. И потому реакции на укус могут быть различные. Немаловажную роль играет:

  • место укуса осы (кожа, область глаз, рот, гортань);
  • индивидуальная восприимчивость организма человека на яд.

Укус осы – неприятное событие, которое по-разному действует на каждого. В начальной стадии укуса это острая боль, похожая на боль при получении ожога. Спустя короткий промежуток времени боль сменяет небольшая опухоль с покраснением на месте укуса. Симптомы пропадают уже через короткий промежуток времени после укуса. У людей, с аллергией на токсины яда осы, проявляется реакция организма по-разному.

Диапазон симптомов

  • нестабильный пульс (учащенный или замедленный);
  • сильный отек места укуса (особенно область глаз, рта, полости рта, гортань). Опухоль распространяется на большой участок тканей, а в отдельных случаях и органов;
  • хрипы, учащается дыхание, тяжело дышать;
  • головокружение;
  • потеря сознания;
  • тошнота, рвота;
  • чешется место укуса (зуд может распространиться за пределы раны);

Отек, возникший после укуса насекомого, может сказать многое о развитии токсинов в организме. Если организм успешно борется с ядом, то опухшая часть поврежденной поверхности занимает небольшое место вокруг укуса и через 2-3 часа рассасывается. Если же отек со временем приобретает большие размеры – это первый признак аллергии на укус осы.
Осы очень часто жалят детей. Причины разные. Это любознательность детей к полосатым насекомым, частое употребление сладостей, которые любят дети. Малыши на много чувствительней воспринимают укус осы, чем взрослые. Врачи рекомендуют родителям после укуса осы обращаться в медицинские учреждения.

Особенно если есть аллергические реакции на укус осы. Помните! Своевременная медицинская помощь может предотвратить последствия укуса насекомого и последствия будут незначительными. Очень важным остается вопрос об опасности укуса осы для беременных. В медицинских источниках говорится о том, что укус осы не оказывает негативного действия на плод, который вынашивает беременная мамочка. Симптомы такие же, как и у любого человека. Но остается вопрос о повышенной чувствительности организма беременной к укусам ос. В таких случаях главным правилом является избегание контакта с насекомыми.

Оказание первой помощи

Если вас укусила оса – покиньте это место. Когда оса кусает, она выделяет особый фермент, который призывает других сородичей. Достаточно смахнуть насекомое рукой или любыми другими подручными средствами. Не желательно давить на себе насекомое. Нельзя делать этого. Это только усилит выделение фермента.

Если у вас завелась целая масса тараканов в квартире, то лучше вызвать службу по уничтожению насекомых. Какими способами пользуются профессионалы, читайте в этой статье.

Пьявица обыкновенная – это серьезный вредитель огородных культур. Как бороться с этим насекомым, читайте по https://stopvreditel.ru/rastenij/selxoz/pjavica-krasnogrudaja.html ссылке.

Помощь при укусе осы

  1. Нужно осмотреть рану. Если осталось жало – аккуратно извлеките его. Самым распространенным инструментом является пинцет. На помощь может прийти любое подручное средство, например, такое как щипчики для бровей. Стоит помнить одну важную особенность – инструмент должен быть продезинфицирован. Не выдавливайте жало, не расцарапываете рану. После этих действий может ускориться процесс проникновения токсинов. Попутно можно занести инфекцию.
  2. Место укуса нужно обработать антисептиком (перекись водорода, спирт). На жале осы находиться много бактерий, которые вместе с ядом попадают в организм. Антисептик предотвращает попадание и развитие инфекции. Из подручных средств заменой антисептику будет водка, мыло, листья подорожника и петрушки. Листья надо хорошенько помять до появления соков и приложить к пораженному месту. Такой травяной компресс следует делать довольно часто – каждые 2-3 часа. В критических случаях, если нет никаких средств, на помощь придет человеческая моча. Надо мазать рану ватным тампоном, смоченным в моче.
  3. Болезненные ощущения могут продолжаться после самого укуса. Это связанно с тем, что токсин проникает в кожу и в организм в целом. Это еще раз является доказательством, что не только сам укус осы болезненный. Чтобы снять боль следует приготовить компресс из уксусной кислоты и обработать рану. Применяются всевозможные обезболивающие таблетки. В полевых условиях хорошо помогает сок кислых ягод, лимона, хорошо размятые листья щавеля, сок стебля одуванчика. Мазать рану необходимо каждые 2-3 часа.
  4. Наложить повязку из стерильного бинта. Если укушена осой рука или нога – на такую рану налаживают тугую повязку. Она локализует яд и не дает ему распространяться в организме.
  5. Опухоль раны можно снять растворами соли или соды (1 чайная ложка кухонной соды или соли развести в 200 мл воды). Можно помазать противоаллергическими мазями. Приложите лед, мокрый компресс. Лед хорошее средством для снятия боли. Также помогает снять отек настойка календулы (достаточно один раз смазать рану). Для детей можно применять Пантенол.
  6. Принять противоаллергический препарат. Часто делать обильное питье. Эффективна любая жидкость, насыщенная сахаром, раствор Регидрона. Все это способствует обильному мочевыделению и как итог, выведению токсинов из организма. Вследствие чего отек быстро рассасывается.

Стоит быть внимательными, оказывая помощь при укусе осы. Быстрая реакция на укус, правильно определенные симптомы и четкие действия над ними помогут быстро снять боль и опухоль и как итог, приведут к быстрому выздоровлению. В противных случаях оказывается своевременная медицинская помощь.

Помощь людям с повышенными аллергическими реакциями

Аллергики, находясь на отдыхе, должны быть всегда готовы к встрече с насекомыми и знать последствия, которые им принесут укусы оных. Должны уметь делать элементарные приемы оказания помощи. Если у вас аллергия на укус осы – будьте начеку. В буквальном смысле каждый аллергик должен возить с собой аптечку с характерным набором препаратов.

Основу такой аптечки должны составлять противоаллергические (антигистаминные) препараты. Люди, страдающие астмой, должны иметь при себе ингалятор. Ведь его своевременное применение исключает возникновение приступов удушья. Страдающие болезнями сердца и сопутствующими заболеваниями должны иметь при себе препараты сердечной группы. Жгут тоже является обязательным в аптечке. Если поражена нога или рука – жгут намного эффективнее сыграет роль стопора вредным токсинам, чем тугая повязка. Аллергики должны четко знать симптомы проявления аллергии. После укуса нужно в срочном порядке обратиться к врачу. Ведь медицинская помощь всегда качественней самолечения.

Когда надо ехать в больницу?

Бывают такие случаи, когда оса или рой ос кусают два и более раз. В таких случаях нужно срочно обратиться в медицинское учреждение. Есть общепринятое мнение, что после трех укусов (для детей два укуса и больше) может начаться токсическая реакция всего организма. Если оса укусила за лицо, за ухо – происходит отек всего лица. Очень опасен укус в области гортани, за губу и за язык.
Последствия тяжелые. Гортань отекает, опухоль выходит за пределы локального характера. Зачастую это приводит к удушью. И поэтому реакция на такой вид симптомов должна быть незамедлительной. Если кожа чешется, зудит, образовалась сыпь – это тоже первые симптомы, на которые следует обратить внимание и обратиться к соответствующим специалистам.

Аллергия на укус осы

Аллергия на ос обусловлена воздействием токсинов, выделяемых осами на организм человека. Нередко состояние пациента осложняется анафилаксией, которая при несвоевременно оказанной медицинской помощи может закончиться смертью пациента. Согласно статистическим данным около 3% населения всей земли погибает именно от укуса этого насекомого.

Ни для кого не секрет, что люди гораздо тяжелее переносят осиный укус, чем пчелиный. Кроме того, пчела после введения яда погибает, а осы способны жалить несколько раз и при этом могут сами нападать на человека, выбирая наиболее уязвимые места для укусов.

Опасность осиных укусов

Наиболее опасным периодом с точки зрения активности ос, является летнее время года, когда осы находятся в поиске пищи и жалят всех, кто попадется на пути. Осиное жало, по сути, является детородным органом, с помощью которого оса может откладывать яйца, однако при укусе через жало в организм человека попадает сильнейший нейротоксин, оказывающий специфическое влияние на все клетки организма. В результате действия токсина возможен резкий скачок артериального давления, отек слизистых оболочек и паралич дыхательных мышц.

В целом осиный яд от пчелиного отличается большим количеством ацетилхолина и гистамина, за счет чего укусы ос намного болезненней и тяжелее, чем у пчел. Особую опасность токсины представляют для маленьких пациентов, аллергиков, женщин в период беременности, людей, старше 65 лет, а также при диабете и сердечно-сосудистых заболеваниях.

Токсин, попавший в организм человека в результате укуса, достаточно быстро распространяется по крови и провоцирует острые аллергические симптомы. При этом особую опасность представляет большое количество введенного яда (за 1 укус насекомое способно выделить несколько доз), что резко усиливает концентрацию токсинов в крови пациента.

Аллергия на укус осы протекает в легкой форме и с различными осложнениями. Тяжелое развитие симптоматики грозит сосудистым коллапсом бронхов, а в некоторых случаях проявляется паралич. Во избежание подобной симптоматики необходимо заранее подстраховаться от атак насекомых, исключая резкие запахи парфюмерии и хаотичные движения.

Симптоматика заболевания

Аллергия на укус осы зависит от локализации укусов. Крайне опасен укус в обасть шеи, лимфоузлов и лица. Аллергическая симптоматика характеризуется следующей клинической картиной:

  • присутствие острой боли в том месте, где укусила оса;
  • гиперемия и отек, распространяющиеся на близлежащие ткани;
  • нестерпимый зуд, сухость ротовой полости;
  • затрудненное дыхание, рвота, головная боль;
  • тошнота и головокружение;
  • развитие отека Квинке и анафилаксии;
  • гипертермия, сопровождающаяся ознобом;
  • аритмия, гипотензия;

Человек после укуса насекомого может внезапно потерять сознание, что требует неотложных мероприятий.

Аллергическая реакция смертельно опасна при поражении дыхательной системы. При этом мощный выброс гистамина приводит к отеку слизистых оболочек гортани, трахеи и горла, что сопровождается внезапными бронхоспазмами. Пациент не может нормально дышать, из-за этого возникает паника и усиление спазмов. Появляются свистящие хрипы при дыхании и удушье. Сердечно-сосудистые нарушения сопровождаются резким падением АД и усилением сердцебиения, что провоцирует помутнение сознания и обмороки.

Оказание помощи при укусах ос

Традиционное лечение аллергии на укус осы предусматривает прием антигистаминов, противоотечных, сосудосуживающих и стероидных средств. Помимо этого, при необходимости назначаются сорбенты. Людям, предрасположенным к развитию острой аллергической реакции к яду ос, рекомендуется выполнить иммунотерапию, когда в организм вводится минимальная доза аллергена с постепенным увеличением. Со временем иммунная система адаптируется и не воспринимает токсин, как чужеродный.

Основным средством для нейтрализации аллергической симптоматики является антигистаминный препарат быстрого действия (Эриус, Фенистил, Цетрин, Эдем и т.д.), который аллергик должен всегда носить с собой.

У пациентов, склонных к развитию отека Квинке должны всегда быть с собой одноразовый стерильный шприц и ампула с раствором адреналина. При таком развитии симптоматики ждать ее усиления не следует. Рекомендуется незамедлительное п/к введение адреналина (0,1 мл.) непосредственно в место укуса.

У пациентов, страдающих астматическими заболеваниями, всегда должен присутствовать аэрозольный ингалятор с лекарственным средством для купирования острого приступа. У пациентов с проблемами сердечно-сосудистой системы — препараты, нормализующие сердечную деятельность. Следует учитывать, что, несмотря на все принятые меры, необходимо вызвать бригаду медиков, так как возможны различного вида осложнения.

В остальных случаях алгоритм неотложных мероприятий предусматривает:

  1. Максимальное удаление от мест скопления жалящих насекомых во избежание повторного укуса.
  2. При нападении ос можно скрыться от них в воде, а также в густой траве.
  3. Очень важно удалить жало насекомого.
  1. Укушенное место следует продезинфицировать при помощи подручных средств (спирт, водка, водородная перекись и т.д.). В крайнем случае, можно промыть участок тела водой с использованием моющего средства.
  2. На укушенную область можно нанести любую противоаллергическую мазь, наложив повязку и сверху приложив лед, что позволит снять боль, уменьшить отек и зуд.
  3. На укушенные конечности (при массивном поражении) рекомендуется наложить выше укуса специальный жгут, что позволит замедлить процесс распространения токсина.

В каких случаях требуется экстренная медицинская помощь?

Необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью в следующих случаях:

  • укусы многих насекомых (более 5). Для ребенка достаточно 2 укусов, чтобы возникла угроза для жизни;
  • укусы в лицо, шею, горло;
  • наиболее опасны укусы в язык, так как мгновенный отек способен вызвать удушье и остановку дыхания.

Если аллергические признаки начали остро проявляться развитием патологического процесса в месте укуса.

  • усиленно растирать и расчесывать место укуса осой, потому что яд намного быстрее распространяется по кровотоку, провоцируя общую интоксикацию и развитие патологического процесса;
  • кроме того, ни в коем случае не нужно после укуса выдавливать жало. Это приведет к распространению токсинов из тканей в кровоток.

При тяжелом развитии симптоматики пациент подлежит обязательной госпитализации с последующей терапией.

Профилактика аллергии

Избежать различных осложнений, а также предупредить негативные последствия, можно с помощью профилактических мер, а также рекомендаций высококвалифицированных специалистов:

  1. Прежде всего, в жаркую погоду, особенно при отдыхе на природе, следует максимально защитить тело одеждой.
  2. Не стоит привлекать ос хаотичными резкими движениями и пытаться отогнать осу, если конечно, она не приготовилась к нападению.
  3. Если оса, несмотря на все принятые меры, все-таки ужалила, нужно в первую очередь удалить жало, так как оно является источником введения токсина, обработать рану любым антисептиком и успокоиться, так как нервное возбуждение способствует максимально быстрому распространению яда после укуса. Аллергиком должна быть принята таблетка антигистаминного средства, после чего незамедлительно обратиться за помощью к врачу.

Выбор тактики терапии остается за лечащим врачом, так как самолечение способно привести к развитию опасных осложнений и даже к смерти пациента. При развитии отека Квинке, характеризующегося, в первую очередь быстрым развитием отека лица и анафилаксии, которая проявляется затрудненным дыханием, требуется незамедлительное оказание высококвалифицированной медицинской помощи. Чем раньше, укушенный осой, человек обратиться в медицинское учреждение, тем меньше процент риска возможных осложнений.

Аллергия на яд осы пятнистой у детей

Данное исследование предназначено для определения содержания иммуноглобулинов аллергенспецифических антител класса Е (IgE-антител) в крови (в сыворотке крови) пациента методом иммуноферментного анализа.

Особенностью данного исследования является то, что больному не нужно вступать в непосредственный контакт с аллергеном, как при кожных пробах и вызываемый этим риск исключается.

Данное исследование не имеет противопоказаний и рекомендуются при любой форме аллергии. Клинических данных, как правило, недостаточно для правильной и эффективной терапии и, особенно, для профилактики рецидивов заболевания, поскольку даже остро возникшие аллергические реакции — это хронический процесс, который может повториться через годы, и поэтому лишь лабораторная диагностика может дать базу для эффективного лечения.

Если в результате тестирования возникает реакция на конкретный аллерген, значит данный аллерген присутствует в организме пациента в критической концентрации, на что указывают содержащиеся в его крови специфические IgE-антитела, ответственные за развитие аллергических реакций. Это на 100% подтверждает наличие аллергии. Иммуноглобулины (специфические антитела) класса Е (IgЕ) участвуют в аллергических реакциях 1-го (немедленного) типа. Период между моментом контакта с аллергеном и появлением первых признаков аллергической реакции длится от четверти часа до нескольких часов. Рецепторы к специфическим антителам класса Е имеются у разных клеток нашего организма. Реакции организма при контакте с отдельными аллергенами приводят к развитию аллергических реакций, которые лежат в основе аллергического ринита, бронхиальной астмы, некоторых видов кожной сыпи.

В данном случае о наличии аллергии судят не по клинической реакции (проявлению симптомов аллергической реакции) , а по концентрации антител — белков- иммуногобулинов класса Е (IgE) в крови пациента, которые вырабатываются в ответ на аллергены присутствующие в организме.

  1. за 12 часов до сдачи крови не употреблять жирную пищу
  2. за 4 часа до сдачи крови воздержаться от приема пищи
  3. Исследование не следует проводить на фоне гормональной терапии (глюкокортикоидные гормоны)
  4. Отмены антигистаминных препаратов не требуется

Основная причина — это наследственная предрасположенность к аллергии, а уж проявлению и активации этой аллергической настроенности способствуют плохая экология, нарушение питания (красители, ароматизаторы, канцерогены), некоторые внутренние болезни, употребление антибиотиков, хроническая (скрытая) иммунная недостаточность.

Аллергическая реакция на укус насекомого появляется в период от нескольких минут до нескольких часов При отсутствии аллергии, в месте укуса насекомого может наблюдаться припухлость, покраснение кожи, зуд, но эти симптомы проходят самостоятельно. Данные симптомы объясняются воздействием яда насекомого, и тем, что организм борется с ним, не давая проникнуть яду дальше, в кровь. При наличии аллергии реакция организма на укус гораздо более бурная и не ограничивается местными признаками.

Укусы комаров у взрослого человека с аллергией на комаров проявляются небольшой отечностью места укуса, зудом, которые проходят уже на следующие сутки. У детей часто бывает гораздо более бурная реакция — обширное покраснение места укуса, сильная отечность, которая не спадает длительное время — до нескольких суток, зуд, приводящий к появлению расчесов и присоединению инфекции. Во взрослом возрасте аллергия часто сохраняется, но поражение становится менее обширным

Помимо местной реакции в месте укуса в виде отечности, припухлости, покраснения, могут появиться общие реакции — крапивница, слабость, повышение температуры тела, частый но слабый пульс, человек может жаловаться, что ему не хватает воздуха, дыхание становится частым и прерывистым, может упасть артериальное давление. Как правило, симптомы быстро нарастают по своей тяжести и поэтому очень важно своевременно оказать пострадавшему первую помощь. Развитие аллергии может привести к отеку Квинке (отек гортани и спазм легких) и анафилактическому шоку, и, как следствие, без экстренной врачебной помощи к летальному исходу.

Внимание, кровососущие насекомые, в частности комары, могут быть переносчиками некоторых инфекционных заболеваний: лихорадки Западного Нила, Карельской лихорадки и так далее. Не стоит путать их симптомы с аллергией, это может быть смертельно опасно.

Часто человек сам замечает, какое насекомое его укусило и чей яд явился причиной аллергической реакции, но иногда в этом приходится разобраться врачу. Так, при ужалении пчелы в центре поражения обычно видно жало, осы и шершни жало не оставляют. При развитии аллергии на муравьев или москитов укусы чаще множественные.

Аллерген с достоверностью выше 98% выявляется только лабораторными тест-системами, в отличии от кожных тестов где максимальная информативность составляет не более 24%.

Первую помощь необходимо оказать сразу после укуса и немедленно обратиться к врачу. При укусе пчелы жало нужно вытащить пинцетом, оно соединено с ядовитой железой пчелы и выбрасывает яд в кровь даже тогда, когда самой пчелы уже нет. В место укуса вводят адреналин в дозировке 10 мкг/кг (максимально — до 0.3 мг), чтобы замедлить процесс распространения яда по организму. К месту укуса прикладывают холод (пакет со льдом и водой). Внутримышечно вводят преднизолон в дозировке 2 мг/кг веса. Преднизолон уменьшает проявление аллергии, так как противодействует гистамину, который и является основной причиной появления всех симптомов аллергической реакции. Если укус находится на одной из конечностей (рука или нога), а необходимых препаратов под рукой нет, накладывают жгут, чтобы снизить кровоток в конечности и не дать яду распространиться по организму. Однако, делать это надо с осторожностью, так как если жгут наложен неправильно, это может вызвать проблемы с питанием тканей конечности и привести к отмиранию этих тканей. Жгут должен полностью перекрывать кровоток как из конечности, так и в нее, так что если вы ранее этого не делали, не стоит экспериментировать. Следует сразу вызвать скорую медицинскую помощь. При легком проявлении аллергии (например, при укусах комаров) используют препараты, обладающие успокаивающим эффектом — фенистил гель, или любые спреи и мази, содержащие пантенол (пантенол спрей, депантенол, пантенол плюс и другие). Гормональные мази типа адвантана только по назначению врача, поскольку у таких мазей есть серьезные противопоказания и ограничения к применению.

После купирования острого процесса возможно проведение аллерген-специфичной иммунотерапии, это единственный метод лечения аллергии, а не ее симптомов.

Как и в лечении любой аллергии, в этом случае важно оградить человека от угрожающего ему аллергена, то есть избегать контакта с данным насекомым. Если аллергия подтверждена, а избежать контакта точно не удастся, необходимо заранее пройти профилактическое лечение антигистаминными препаратами, которое подберет для вас врач аллерголог. При себе всегда необходимо иметь противошоковую аптечку. В противошоковой аптечке должны находиться несколько шприцов, адреналин и преднизолон.

Что делать при возникновении аллергии на укус осы, в чем опасность?

Укус осы не остается незамеченным. В месте ужаливания ощущается боль, жжение, сильное щипание. Яд этого насекомого способен вызывать очень сильные аллергические реакции. Как проявляется аллергия на ос, чем она опасна, и что делать, если произошел неприятный случай? Ответы на эти вопросы следует знать каждому человеку. Ведь от укусов «полосатого» насекомого не застрахован никто.

В чем опасность осиных укусов?

Активность ос возрастает в теплый период года. Они встречаются не только в природных зонах, но и в городе, особенно близ свалок и загрязненных мест. В отличие от пчелы, оса сразу после нападения удаляет свое жало, но успевает выпрыснуть нейротоксичный яд. В состав осиного яда входят такие вещества, как брадикинин, ацетилхолин, пептиды, гиалуронидаза, агрессивно влияющие на человеческий организм. Попадая в кровь и ткани, они распространяются очень быстро, вызывая целый ряд негативных реакций и провоцируя тяжелую аллергию.

Основная опасность именно в быстротечности аллергического криза и тяжести симптомов. Ухудшение состояния может произойти буквально за несколько минут после ужаливания. Особенно подвержены сильной аллергии на укусы пчел, шмелей и ос маленькие дети. Еще не окрепший детский иммунитет с трудом борется с сильнейшими токсинами.

Конечно, все зависит от особенностей организма, и у некоторых людей все обходится лишь легкой краснотой и припухлостью.

Как и в чем проявляется аллергия на укус осы?

Проявляться гистаминная реакция на укус осы может совершенно по-разному. Аллергическая симптоматика зависит от иммунной системы пострадавшего. Чем она крепче, тем быстрее организм нейтрализует вредные вещества. Имеет значение и место укуса. На слизистых оболочках яд распространяется быстрее.

Человек может не заметить, как к нему подлетело насекомое. Осы нередко прячутся в растениях, заползают в щели домов, проникают в емкости с пищей, оставленные на открытом пространстве. В первую очередь пострадавший обычно чувствует резкий укол. На ранке может выступить небольшая капля крови, если сосуды у человека расположены близко к коже. Вокруг укуса быстро образуется краснота и отек.

Многих интересует, через какое время после неприятного происшествия появляется реакция. Аллергия на яды и укусы насекомых обычно начинается сразу. В очень редких случаях бывает реакция отложенного типа, проявляющаяся через несколько часов или даже на следующий день.

Ужаливание осы может сопровождаться следующими симптомами:

  • Зуд, покраснение кожных покровов;
  • Крапивница, распространяемая по телу;
  • Боль вокруг ранки;
  • Ломота в теле и костях;
  • Насморк, зуд в носоглотке;
  • Кашель;
  • Слезотечение;
  • Затруднение дыхания;
  • Отек гортани;
  • Головокружение;
  • Слабость, ухудшение общего самочувствия;
  • Учащение сердцебиения;
  • Понижение давления;
  • Учащенное мочеиспускание;
  • Рвота, диарея;
  • Тремор конечностей;
  • Обильное потоотделение;
  • Снижение температуры или ее повышение;
  • Спутанность и потеря сознания.

Редко аллергия от укуса осы имеет симптомы, схожие с простудной лихорадкой. В некоторых случаях токсин, попавший в кровь, вызывает такие тяжелейшие реакции, как:

  • Отек Квинке.
  • Бронхоспазмы.
  • Анафилактический шок.

Опасность такой стремительной аллергии в том, что если пострадавшему не оказать немедленную помощь, возможен летальный исход. Яд вызывает мощный выброс гистамина, вызывая интенсивный отек гортани, мягких тканей и слизистых оболочек. У человека затрудняется дыхание, начинаются спазмы и мгновенные сердечно-сосудистые нарушения. В таких ситуациях очень важна скорая медицинская помощь.

На заметку! Особенно подвержены сильной аллергии на укусы насекомых люди, страдающие астмой и другими формами гистаминных реакций, а также дети до 7 лет.

В чем причина аллергии на укусы насекомых?

Почему у одних людей не наблюдается практически никакой реакции на ужаливания ос и пчел, а у других возникает очень тяжелое состояние? Причины аллергии на ос зависят от многих факторов.

Рассмотрим наиболее вероятные:

  • Нарушения в работе иммунной системы.
  • Часто обостряющиеся хронические заболевания.
  • Недавно перенесенные острые инфекционные заболевания.
  • Плохое, неправильное питание.
  • Вредные привычки.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Проживание в экологически неблагоприятных условиях.
  • Работа в условиях повышенной вредности.
  • Наследственность.

Риск аллергии на осиный яд увеличивается, если у человека имеются аутоимунные процессы.

Как проверить, есть ли аллергия на укусы ос и пчел?

Если человека никогда не кусали осы и пчелы, и он сомневается, есть ли у него сильная аллергия на их яды, можно пройти диагностику, обратившись к аллергологу.

Определить аллергию на укус пчелы или осы помогают анализы. Для выявления реакции у пациента берут кровь на исследования специфических иммуноглобулинов и антител Ig E. Дополнительно проводят провокационные и аппликационные тесты, накладывая пластыри с ядом на участок кожи.

Этих исследований обычно бывает достаточно, чтобы определить, есть ли у человека склонность к такому виду аллергии.

Проверить наличие аллергии поможет анализ крови

Что делать, если возникла аллергия на укусы осы?

Чтобы купировать аллергию на внезапный осиный укус, необходимо иметь под рукой некоторые медикаменты. Если состояние больного резко ухудшается, то нужно оказать первую помощь.

Правила поведения и оказания первой помощи

При тяжелой реакции следует немедленно вызывать карету скорой. Пока врачи в пути, при возможности рекомендуется оказать экстренную помощь, так как каждая минута имеет значение. Необходимо снять с пострадавшего стесняющую одежду или ослабить ее давление на тело. Больного следует положить на ровную поверхность, чуть приподняв голову и повернув ее в бок. Ранку обработать антисептиком или промыть чистой водой.

Чтобы препятствовать быстрому распространению яда, желательно пережать жгутом место чуть выше укуса. Но это действие целесообразно, только если укус пришелся на руку или на ногу.

При ужаливании пчел и ос первая помощь в тяжелой ситуации включает в себя срочное введение антигистаминного и противоотечного препарата внутривенно или внутримышечно:

  1. Антигистаминные препараты в ампулах: Супрастин, Диазолин, Димедрол, Клeмacтин.
  2. Кортикостероидные препараты для быстрого снятия отека: Пpeднизoлoн, Дексаметазон, Meгaдeкcaн, Oзуpдeкc, Keнaлoг.
  3. При анафилактическом шоке дополнительно вводится 0,1 мл адреналина.

В остальных случаях, когда аллергия на укус осы не угрожает жизни, первая помощь включает в себя обработку пораженной области любым антисептическим средством и накладывание стерильной воздухопроницаемой повязки. В крайнем случае, допустимо наложить на ранку кусочек ткани, смоченной в спирте. Чтобы уменьшить боль и отек, можно приложить к месту укуса лед.

Чего нельзя делать?

Если человека укусила оса, и началась аллергия, ни в коем случае нельзя растирать ранку, греть, пробовать высосать яд ртом, расчесывать место укуса (если возник зуд). Также не следует дотрагиваться до пораженной области грязными руками и промывать укус неочищенной водой.

Желательно, чтобы пораженное место не соприкасалось с шерстяной или грубой тканью одежды.

На заметку! В течение нескольких дней после укуса пострадавшему не следует ходить под солнцем, принимать алкогольные напитки, посещать сауны и бани, принимать горячие ванны.

Лечение аллергии на ос

Умеренная аллергия, сопровождающаяся респираторными симптомами, покраснениями кожного покрова, купируется лекарственными препаратами наружного применения и для приема внутрь. Не забывайте, что любые медикаментозные средства должен назначать врач.

Эффективные таблетки при аллергии:

  • Супрастин.
  • Фексофенадин.
  • Тавегил.
  • Кларитин.
  • Лeвoцeтиpизин.
  • Зодак.
  • Астемизол.
  • Эриус.
  • Зиртек.
  • Левоцетиризин.
  • Цетрин.

Антигистаминные капли для глаз и носа:

  • Aллepгoдил.
  • Peaктин.
  • Tизин Aлepджи.
  • Bибpoцил.
  • Гиcтимeт.
  • Kpoмoгeкcaл.

Мази для наружного применения делятся на гормональные и негормональные. Средства на основе гормонов помогают очень быстро снять кожный зуд, отек, покраснение. Но они сопровождаются большим количеством побочных эффектов и противопоказаний. Их можно применять небольшой ограниченный срок (5-7 дней).

Негормональные мази более безопасны. Они рекомендуются при не слишком выраженных кожных реакциях.

Мази, не содержащие гормонов:

  • Протопик.
  • Фенистил.
  • Цинковая мазь.
  • Деситин.
  • Спасатель.
  • Элидел.
  • Бепантен.
  • Вундехил.

Кортикостероидные (гормональные) мази:

Действия всех перечисленных препаратов основаны на антигистаминовом эффекте. Они купируют симптомы аллергии, но не устраняют их причину.

Для быстрого вывода токсинов из организма рекомендуется в течение нескольких дней принимать адсорбенты: Активированный уголь, Белый уголь, Смекта, Лактофильтрум. Пострадавший должен пить больше воды и придерживаться диетической пищи в течение 10-14 дней.

Бывают случаи, когда люди находятся на отдыхе, на природе, вдали от города, и вдруг покусала оса, что нужно делать в таких ситуациях? Если под рукой нет никаких лекарств и антисептиков, а медицинская помощь находится слишком далеко, остается воспользоваться дарами природы. Антисептическими свойствами обладают: подорожник, березовые листья, хвощ полевой, листья одуванчика, петрушка, лук. Любое из этих растений нужно приложить на ранку.

Как лечить аллергию на ос у детей?

Аллергическая реакция у ребенка может протекать сложнее ввиду более слабого и чувствительного организма. Детям можно принимать те же лекарства, что и взрослым, но в уменьшенных дозах. Назначать препараты и рассчитывать дозировку должен исключительно врач после осмотра и анализов.

Сильнейшая гистаминная реакция купируется медикаментами для экстренной помощи, которые описаны выше.

Гормональные мази маленьким пациентам назначаются в крайнем случае.

Профилактика аллергии на укусы ос

Общие меры безопасности:

  • Обнаружив близ себя осиное гнездо, не приближайтесь к нему. Вызовите специальную службу, которая безопасно решит проблему.
  • Если наблюдается другая форма аллергии, всегда держите при себе антигистаминные препараты.
  • Отправляясь отдыхать на природу, будьте внимательны и старайтесь не ворошить густые кустарники, лежать на голой траве. Не используйте на природе сладкие парфюмы, они привлекают ос.
  • Не оставляйте неприкрытую еду на открытом воздухе.
  • Заметив возле себя осу или пчелу, ни в коем случае не делайте резких движений. Если насекомое село на тело, аккуратно, но быстро смахните его, но не голыми руками, а при помощи какой-нибудь, подходящей для этого вещи.
  • Оставаясь спать летом на воздухе, пользуйтесь отпугивающими насекомых кремами, аэрозолями.

Снижение рисков гистаминовых кризов:

  • Старайтесь придерживаться правильного питания. Чем меньше шлаков в кишечнике, тем крепче иммунитет и общее здоровье человека.
  • Минимизируйте употребление острой, пряной пищи.
  • Избавьтесь от вредных привычек.
  • Пейте ежедневно не менее 1 литра чистой воды.
  • Время от времени употребляйте общеукрепляющие витамины и травяные чаи (после консультации врача).
  • Больше двигайтесь, займитесь гимнастикой или предпочтительным видом спорта.
  • Не злоупотребляйте загаром.

Такая профилактика при укусе осы значительно снизит симптоматику и ускорит заживление ранки.

Итак, мы ответили на самые важные вопросы: опасна ли аллергия на ос, что делать, если насекомое ужалило, как оказать первую помощь. Надеемся, что информация поможет вам избежать неприятных случаев и быстро справиться с проблемой при ужаливании насекомого.

MedGlav.com

Медицинский справочник болезней

Инсектная аллергия. Аллергия на ужаления и укусы насекомых.

ИНСЕКТНАЯ АЛЛЕРГИЯ.

Инсектная аллергия — это аллергические реакции, возникающие при контактах с насекомыми: соприкосновении с ними, вдыхании частиц тела насеко­мых или продуктов их жизнедеятельности, укусах, ужалениях насекомыми. Свое название «инсектная» этот вид аллергии получил от названия класса Insecta.
По способу сенсибилизации различают следующие пути попадания аллергена в организм:

  • с ядом при ужалениях, что характерно для отряда Hymenoptera — перепончатокры­лых;
  • со слюной при укусах насекомыми отряда Diptera — двукрылых;
  • ингаляционным и контактным способом с чешуйками тела или пыли от тел насеко­мых — представителей отрядов Lepidoptera — чешуе­крылых, Trichoptera — ручейников и отчасти предста­вителей других отрядов; например, известна ингаляцион­ная форма аллергии к перепончатокрылым — бронхиаль­ная астма пчеловодов .

При инсектной аллергии необходимо дифференциро­вать токсические и аллергические реакции.
В процессе эволюции насекомые выработали средства защиты и на­падения, поражающие важнейшие органы и системы млекопитающих. Например, яд пчелы оказывает геморраги­ческое, гемолитическое, нейротоксическое и гистаминоподобное действие. Правильно и своевременно поставленный ди­агноз позволит применить адекватную терапию в случае токсической или аллергической реакции.

При сенсибилизации к аллергенам насекомого из одного рода возможна аллергиче­ская реакция на аллергены насекомых другого рода внутри данного отряда. Наиболее часто аллергические реакции развиваются на ужаления перепончатокрылыми насекомыми. Аллерги­ческие реакции на ужаление могут вызвать тяжелые клинические проявления, бурное течение и даже летальный исход.

АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ НА УЖАЛЕНИЕ

Количество особей в колониях максимальных цифр достигает в конце лета (Vespa crabro до 10 000 особей). Это совпадает с наибольшим числом ужалений в августе — сентябре.

Классификация.
Отряд: перепончатокрылые — Hymenoptera.
Подотряд: жалящие — Aculeata.

Семейство: пчелиные — Apidae.
Подсемейство : настоящие пчелы — Apinae.
Род: пчелы — Apis L.

Подсемейство : шмели — Bombinae.
Род: настоящие шмели — Bombus Latr.

Семейство: общественные осы — Vespidae.
Подсемейство: бумажные осы — Vespinae.
Род: осы — Vespula Thorns.
Род: длинные осы — Dolichovespula Rohw.
Род: шершни — Vespa L.

Подсемейство: полисты — Polystinae
Род: полисты — Polistes Latr.

Этиология и Патогенез.

Жалящий аппарат перепон­чатокрылых развился из яйцеклада, в спокойном состоя­нии он втянут в брюшко. В отличие от остальных пред­ставителей жалящих перепончатокрылых жало пчелы имеет 8—10 зазубрин, в результате чего пчела оставляет жало в теле жертвы. Вместе с жалом остаются ядовитый мешок, ядовитые железы и последний узел брюшной нервной цепочки. Благодаря сокращению мускулов ядо­витого мешка происходит дальнейшее выдавливание яда глубже в ткани жертвы уже после того, как, ужалив, пчела улетела (вскоре она погибает). Количество вводи­мого при ужалений яда составляет от 0,05 до 0,3 мг.

Каждый яд перепончатокрылых — сложная антигенная смесь.
Выделено различное число антигенных фракций — от 2 до 21.
Наибольшей аллергенной активностью обладают фосфо­липаза А («большой аллерген пчелиного яда») и гиалу­ронидаза.
Кроме этих двух больших аллергенных компо­нентов яда, выделяются также кислая фосфатаза (аллерген В), меллитин и аллерген С. В отряд перепончатокрылых входит и семейство му­равьиных (Formicoidea).

Фармакологически и биохимически активные вещества в ядах перепончатокрылых насекомых (по Haberman E.1972).

Активные вещества

Пчела

Оса

Шершень

Биогенные амины

Гистамин, Допамин, Норадреналин

Гистамин, Допамин, Норадреналин

Г истамин, Ацетилхолин

Протеины и полипептиды

М еллитин, Апамин, минимин, МСД-пептид

Ферменты

Фосфолипаза А,Фосфолипаза В, Гиалуронидаза

Фосфолипаза А,Фосфолипаза В, Гиалуронидаза

Фосфолипаза А, Фосфолипаза В

Биологическое действие яда перепончатокрылых на организм можно выразить как суммарный эффект четы­рех видов токсического действия яда:

  • Геморрагического,
  • Гемолитического,
  • Нейротоксического,
  • Гистаминоподобного.

Токсическое действие всех ядов перепончатокрылых в основном подобно, хотя небольшие различия у них все же отмечаются. Так, яд шершня вызывает более выраженную местную реакцию и более выраженный гемолиз, тогда как нейротоксическое действие его выражено слабее. Ужаления семейством осиных опасны занесением в ранку инфекции, которая может развиться спустя часы и дни.
Но наряду с токсическими реакциями на ужаление большим количеством насекомых наблюдаются случаи бурной реакции организма на ужаление одним-двумя насекомыми, независимо от локализации ужаления и в ряде случаев заканчивалась смертельным исходом.

Отмечено, что у 2% пчеловодов, обычно устойчивых к ужалениям, с течением времени развивается повышенная чувствительность к пчелиному яду, клинические проявления которой также отличаются от токсических. Это новые симптомы — крапивница, приступ удушья (бронхоспазм), ринорея, конъюнктивит.
В основе этих проявлений лежит уже иной — Иммунологический механизм, обусловленный сенсибилизацией организма.

Основу механизма аллергических реакций на ужале­ние составляет Реагиновый тип аллергии (l тип). Сенсибилизация обусловлена присутствием в сыворотке крови больных специфических к яду антител класса IgE.
Суммируя последние данные, можно сказать:

  • специфические к яду IgE-антитела выявлены в сыворотке крови больных с общей и сильно выраженной местной реакцией на ужале­ние одним перепончатокрылым;
  • специфические к яду IgE-антитела не выявлены (или выявлены в низких тит­рах) у лиц без аллергии к ужалению и у больных с ал­лергией другого генеза;
  • уровень специфических к яду IgE-антител повышается после ужаления и понижается после специфической гипосенсибилизации;
  • специфиче­ские к яду IgG-антитела обнаружены у пчеловодов, причем в высоких титрах у пчеловодов, устойчивых к ужалению;
  • специфические к яду Ig-антитела обнару­жены у больных с аллергией к ужалению. Титр их повы шается после специфической гипосенсибилизации. ­Эти антитела выполняют защитную роль — блокирующие антитела;
  • специфические к яду IgG-антитела не обна­ружены у лиц без аллергии к ужалению перепончато­крылыми.

Сенсибилизации способ­ствует отягощенная аллергическая наследственность. По данным G. Settipane и соавт. (1980), у боль­ных с атопической реакцией на ужаление, как правило, реакции протекают значительно тяжелее, чем у неатопических больных.

Клиническая Картина.

Аллергические реакции на ужа­ление чрезвычайно многообразны. По времени возникно­вения и механизму развития реакции можно разделить на ранние и поздние.

Ранние реакции составляют 95—98% случаев. Они начинаются немедленно или на протяжении первого часа от момента ужаления; для них свойственны одно­временное вовлечение в процесс разных систем организ­ма.
По существу это различные по тяжести проявления анафилактического шока. В основе их развития лежит реагиновый механизм. Ранние реак­ции делятся по тяжести на три степени.

Реакция I степени — легкая общая аллергическая реакция. Это проявления со стороны кожных покровов: генерализованный зуд, крапивница, отек кожи и подкож­ной клетчатки, а также симптомы общего характера: чувство жара, озноб, повышение температуры, общее возбуждение или, наоборот, вялость, депрессия. На фоне гигантских уртикарных высыпаний может развиться гипотония за счет выхода плазмы из сосудистого русла и вызвать кратковременное головокружение.

Реакция II степени — общая аллергическая реакция средней тяжести. Для нее характерны в первую очередь явления, вызванные спазмом гладкой мускулатуры внут­ренних органов (бронхоспазм, спазмы мускулатуры желудочно-кишечного тракта, матки у женщин), а также серозные отеки слизистых оболочек внутренних органов (дыхательного и пищеварительного трактов). Одновре­менно отмечаются симптомы, характерные для реакции I степени тяжести, однако выраженные слабее. Более значительно выражены явления общего характера: сла­бость, головная боль, изменения частоты и ритма сердеч­ных сокращений (брадикардия, тахикардия, мерцатель­ная аритмия). Наблюдается коллаптоидное состояние (слабость, кратковременное потемнение в глазах, соот­ветственно понижение АД).

Реакция III степени — тяжелая общая аллергическая реакция — анафилактический шок. Преобладают карти­на острой сосудистой недостаточности (тяжелый кол­лапс) и ее последствия: ишемия миокарда, центральной нервной системы и т. д., а также бронхоспазм; спазм мускулатуры желудочно-кишечного тракта, спазмы мат­ки. Реакция со стороны кожных покровов развивается не всегда, однако если она имеет место, то возникает позднее — уже после купирования острой реакции, на­пример, генерализованные уртикарные высыпания по­являются спустя 30—40 мин от начала реакции (и поз­же) и как бы завершают реакцию. По-видимому, в дан­ном случае артериальная гипотензия тормозит развитие уртикарных высыпаний и они развиваются позже, когда нормализуется АД. Развитие реакции III степени тяжес­ти на фоне имеющихся сердечно-сосудистых заболеваний прогностически крайне неблагоприятно.

Пере­несенная аллергическая реакция на ужаление пчелами, осами может сыграть роль пускового механизма при латентном аллергическом заболевании — бронхиаль­ной астме, хронической рецидивирующей крапивнице и др.

Поздние реакции наблюдаются в 2—5% слу­чаев всех ужалений. Они развиваются спустя 6—12 ч после ужаления и характеризуются генерализованным васкулитом с вовлечением в патологический процесс сосудов кожи, внутренних органов (почек, печени), поражением нервной системы (демиелинизирующий процесс). Описаны невриты, полиневриты, миелиты, По времени возникновения и клиническим проявлениям их можно отнести к III и отчасти к IV типам аллергических реакций.
Кли­нические проявления этих реакций обусловлены ло­кализацией патологического процесса в шоковом ор­гане.

Локализация патологического процесса при поздних реакциях разнообразна: описаны поражения почек, печени, системное поражение сосудов (некротизирующий ангиит) с летальным исходом, геморрагический васкулит (синдром Шенлейна—Геноха) и др.

Диагноз и Дифференциальный диагноз.

Диагноз ал­лергической реакции на ужаление перепончатокрылыми не представляет значительной трудности, если знать о су­ществовании данной формы аллергии. Диагноз может быть установлен на основании анамнестических данных, клинической картины и совокупности нескольких положи­тельных тестов.

В анамнезе обращает на себя внимание тот факт, что на первое в жизни ужаление никогда не бывает общей аллергической реакции; тяжесть реакции возрастает с каждым последующим ужалением. Дополне­нием к аллергологическому анамнезу в диагностике аллер­гии к ужалению служат кожные пробы, которые про­водятся не ранее чем через 4 нед после перенесенной острой аллергической реакции (рефрактерный период).

Нельзя ставить с целью диагностики провокационные тесты при помощи ужаления у больных с аллергической реак­цией на ужаление в анамнезе. Провокационное ужаление пчелой (осой) в таких случаях представляет смертельную опасность для пациента.

Дифференциальная диагностика общей аллергической и общей токсической реакции не представляет особых затруднений. Для общей токсической реакции необходимо одномоментное ужаление 100 и более насекомых; в кли­нической картине характерны изменения крови (геморра­гический и гемолитический эффект яда), тонические и клонические судороги в результате прямого и непрямого токсического действия на нервную систему, гиперсали­вация, бред, арефлексия.

Диагностика острой аллергической реакции может быть затруднена при отсутствии данных о непосред­ственной связи развившейся реакции с ужалением (боль­ной может потерять сознание, не успев сообщить окружаю­щим об ужалений) и при клинической картине острого сосудистого коллапса с отсутствием уртикарных высыпа­ний. В ряде случаев диагноз может быть поставлен иногда только ретроспективно. Кроме дифференциальной диаг­ностики с острой сердечно-сосудистой недостаточностью, может возникнуть необходимость дифференцировать кли­ническую картину от эпилепсии (при реакции III степени с судорогами и непроизвольным мочеиспусканием), от теплового или солнечного удара (человек потерял созна­ние в жаркий день возле ульев), от внематочной беремен­ности и т. д.

Особые трудности представляет установление поздних аллергических реакций, возникающих спустя несколько часов (или дней) после ужаления и протекающих с атипи­ческой картиной.

ЛЕЧЕНИЕ.

В качестве мер профилактики больным с аллергией к ужалению пчелами, осами рекомендуется:

  • в летние месяцы в кухне для обработки пищевых отбросов необ­ходимо иметь наготове быстродействующие инсектициды в аэрозоле, которые также надо иметь с собой при работе в саду или огороде. Если поблизости появилось насекомое, необходимо распылить вокруг инсектицид;
  • выходить на улицу в одежде, максимально закрывающей тело. Для одежды подбирать светлые тона, избегать ярких, а также темных тканей, так как они больше привлекают насекомых; при появлении поблизости насекомого не делать резких движений, не махать руками;
  • не выходить на улицу босиком, не ходить босиком по лужайкам с клевером, кото­рый привлекает пчел и шмелей;
  • не использовать про­полис, так как он содержит общий с ядом антиген. Наблюдались аллергические реакции на прополис у больных, страдающих аллергическими реакциями на ужаления. Что касается меда, то при отсутствии в его составе белка исключается и содержание в нем общего с ядом антиге­на.

При ужалений пчелой в коже человека вместе с жалом остается ядовитый мешок и ганглий брюшной цепочки. Опорожнение ядовитого мешка пчелы происходит за 2— 3 мин, поэтому необходимо как можно быстрее удалять жало. Это можно сделать булавкой или ногтем, чтобы не выдавить в ранку дополнительное количество яда.

При лечении местных аллергических реакций основные мероприятия направлены на уменьшение сосудистой про­ницаемости, что приводит, естественно, к уменьшению и исчезновению отека.

  • Наложить жгут выше места ужаления. Это задержит на неко­торое время распространение яда в организме.
  • Холод на месте ужаления также задержит всасывание яда за счет спазма поверхностных сосудов кожи.
  • Больным 3 раза в день назначают какой-нибудь антигистаминный препарат внутрь и местно — одну из мазей с глюкокортикоидами (синалар, локакортен, флюцинар и др.).
  • При буллезной сыпи асеп­тически вскрывают пузыри на месте ужаления и обрабаты­вают поверхность раствором перманганата калия.
  • Для уменьшения боли и жжения дополнительно назна­чают анальгезирующие средства.
  • При вовлечении в про­цесс регионарных лимфатических желез, субфебрильной температуре, общей слабости назначают курс кортикостероидных препаратов по схеме: 1-й и 2-й день— 15 мг преднизолона в сутки, 3-й и 4-й — 2—10 мг, 5-й и 6-й — 5 мг.
  • Больным рекомендуется обильное питье и по возможности покой.

Лечение тяжелых общих аллергических реакций на ужаление в виде анафилактического шока (реакция III степени тяжести) лечат в стационаре. Рекомендуется в течение 5—6 сут после купирования шока наблюдать больного в условиях стационара из-за опасности разви­тия поздней аллергической реакции или осложнений после перенесенной ранней аллергической реакции (аллерги­ческий миокардит и др.).

    Для купирования поздних аллергических реакций на ужаление и их рецидивов наиболее эффективны кортикостероидныепрепараты.

Профилактика.

Специфическая гипосенсибилизация.

Раз возникнув, аллергия к ужалениям перепончатокрылы­ми, как правило, не исчезает. Возможно спонтанное исчезновение аллергии к ужалению в небольшом проценте случаев.

Наиболее эффективным средством лечения аллергии к ужалениям перепончатокрылыми является специфи­ческая гипосенсибилизация. Она эффективна в 91,6— 95% случаев (Артомасова А. В., 1973, 1977; Barr S., 1971).

Лечение проводят предсезонно кур­сами с декабря по май; инъекции назначают 2 раза в неделю.
При отсутствии эффекта от лечения или невозмож­ности проведения специфической гипосенсибилизации можно прибегнуть к методу пассивной иммунизации. Он основан на том, что в крови пчеловодов, устойчивых к ужалению большого количества пчел, содержатся в высо­ком титре специфические к яду IgG-Ат, которым приписы­вается защитный эффект. Больным с аллергией к ужале­нию пчел вводят плазму крови гипериммунных пчелово­дов или приготовленный из плазмы гамма-глобулин.

АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ НА УКУСЫ

КРОВОСОСУЩИХ НАСЕКОМЫХ.

Кровососущие насекомые относятся к нескольким отрядам.

Классификация.
Отряд: Diptera (двукрылые).
Подотряд: Nematocera (длинноусые двукрылые).
Семейство: Culicidae (настоящие комары).
Род: Culex. Anopheles. Aedes.

Семейство: Chironomidae (комары-дергунцы, звонцы).
Семейство: Ceratopogonidae (мокрецы).
Семейство: Simuliidae (мошки).
Семейство: Psychodidae (бабочницы).
Род: Phlebotomus (москиты).

Подотряд: Brachycera-orthorrhapha (короткоусые прямошовные).
Семейство: Tabanidae (слепни).

Отряд: Anoplura (вши).
Отряд: Hemiptera (полужесткокрылые или клопы).
Отряд: Siphonaptera (блохи).

Распространенное понятие «гнус» условно объединяет 5 семейств кровососущих насекомых, куда входят настоя­щие комары, мокрецы, мошки, москиты, слепни. Так же как и в отряде жалящих перепончатокрылых, хищный образ жизни ведут самки, самцы же — вегетарианцы.

Насекомые отряда двукрылых являются переносчиками многих инфекционных заболеваний. Комары могут пере­носить возбудителей малярии, желтой лихорадки, япон­ского энцефалита, энцефаломиелита; мркрецы — японско­го энцефалита, энцефаломиелита лошадей; мошки — са­па, проказы, сибирской язвы, чумы, туляремии; москиты — лихорадку паппатачи, кожный и висцеральный лейшма-ниоз; слепни — полиомиелит, сибирскую язву.

Кровососущие насекомые широко и повсеместно рас­пространены, и их укусам люди подвергаются не только в лесу, в тайге, возле рек, но также на улицах больших индустриальных городов.

Этиология и Патогенез.

Слюна кровососущих насеко­мых содержит токсические, анестезирующие и противосвертывающие кровь вещества.
В месте укуса в течение нескольких минут появляются жжение и зуд. При гисто­логическом исследовании биоптата кожи в месте укуса, взятом в сроки от 12 мин до 48 ч после укуса, выяв­лена воспалительная реакция, которая протекает в три фазы. Первоначальная лейкоцитарная инфильтрация сменяется скоплением гистиоцитов, а затем — лимфоцитов. Слюна некоторых видов мошек особенно ядовита.

Отмечается различная чувствитель­ность людей к укусам кровососущих насекомых. Местное население, как правило, более устойчиво к укусам гнуса, чем приезжие. Устойчивость возрастает к концу сезона в результате сезонной иммунности. У некоторых людей отмечены неадекватные реакции на укус одного насеко­мого: от гигантской инфильтрации на месте укуса, для­щейся до 3—4 нед, до системных проявлений в виде гене­рализованной сыпи, приступов удушья.

Выявлено, что аллергенной активностью обладают уже ткани куколки; в теле взрослого комара эта активность наиболее выра­жена в слюнных железах, но также присутствует в тканях головы и груди.

Аллергические реакции на укус одного насекомого из отряда вшей, клопов, блох являются ред­кими случаями и, как правило, ограничиваются только местной реакцией уртикарного или эритематозного типа.

Клиническая Картина.

В отличие от аллергии на ужале­ние в клинической картине аллергических реакций на укусы преобладают местные проявления, причем их ха­рактер более приближается к иммунокомплексному или замедленному типу.
Отмечается некоторая за­кономерность в типе кожных проявлений в зависимости от вызвавшего их насекомого.

При укусах комаров воз­никает обычно папулезная, иногда везикулярная сыпь; с рецидивирующим течением, длительность до 2 мес.
При укусах мошек местная реакция проявляется тремя видами кожной сыпи:

  • острой эритематозной реакцией, напоминающей рожистое воспаление, но без повышения температуры;
  • везикулярно-буллезной;
  • некротической с исходом в рубцевание. При укусах кровососущих насекомых общие реакции развиваются сравнительно редко и проте­кают нетяжело (лихорадка, головная боль, слабость, тошнота, бронхоспазм, диарея).

Диагноз и Дифференциальный диагноз.

Диагностика местных аллергических реакций затруднена в связи с возможностью реакции токсического типа, особенно у лиц с коллагенозами (напр.ревматизма. В диагностике общих реакций учитываются данные анам­неза (неоднократно перенесенные реакции на укусы, эффективность противоаллергической терапии), клиниче­ская картина поражения, данные кожного тестирования аллергенами из комаров, мошек, москитов и т. д.

Внутрикожное тестирование аллергенами начинают с довольно концентрированного разведения аллергена (от 10

3 до 10 PNU). Оценивают кожную реакцию через 20 мин, 6 и 24 ч. Наблюдаются кожные реакции немедлен­ного,(через 20 мин), иммунокомплексного (через 6—12 ч) и замедленного (через 24 ч) типов.

  • Лечение складывается из симптоматической терапии острой реакции и профилактической предсезонной специ­фической гипосенсибилизации инсектными аллергенами.
  • Лечение местных реакций на укусы кровососущими насе­комыми такое же, как и при лечении таковых при аллергии к жаля­щим перепончатокрылым.
  • Учитывая, однако, превалирова­ние реакций переходного и замедленного типов повре­ждения тканей при этой форме аллергии, к лечебным мероприятиям добавляют препараты кальция и рутин для уменьшения сосудистой проницаемости, усиливают глюкокортикоидную терапию.
  • Лечение общей аллергиче­ской реакции на укусы кровососущих насекомых проводят с учетом типа реакции.
  • Для купирования общей реакции немедленного типа применяют в первую очередь адрена­лин, антигистаминныепрепараты, при явлениях бронхоспазма — 2,4% раствор эуфиллина внутривенно, другие препараты назначают по показанию. Дозы вводимых препаратов диктуются тяжестью реакции.
  • Для купирова­ния реакций переходного (замедленного) типа адреналин не применяют. Основное лечение проводят кортикостероидами.
  • К лечению добавляют антигистаминные препараты и препаратыкальция. Дозы и схемы их подбирают в зависимости от тяжестью аллергической реакции.

Специфическую гипосенсибилизацию при аллергии к насекомым отряда двукрылых проводят по тому же прин­ципу, что и при аллергии к жалящим перепончатокрылым.

Аллергия на укусы ос: симптомы, причины и что делать

Укусы ос – довольно распространенное явление, часто встречающееся в жаркие месяцы, когда люди находятся на улице на протяжении более длительных периодов времени. Они являются крайне неприятными, но большинство людей быстро восстанавливаются и ужаливания, в основном, сопровождаются без всяких осложнений.

Жалят осы с помощью жала, расположенного в задней части брюшной полости. Тем не менее, помимо жала, значительную боль и раздражение может вызвать в том числе и яд.

Причины аллергии на укусы ос

Осы вводят яд, ужалив людей. Яд может привести к появлению многочисленных проблем в человеческом организме. Эти проблемы обычно ограничивается местами, близкими к укусам.

Аллергическая реакция: подавляющее большинство серьезных медицинских проблем и смертей являются результатом аллергической реакции. Она происходит у некоторых людей, чья иммунная система чрезмерно чувствительна к яду.

Некоторые люди могут умереть от анафилаксии (тяжелая аллергическая реакция). Эти аллергические реакции довольно часто встречаются у людей, у которых была предыдущая аллергическая реакция на одно и то же насекомое.

Хотя множественные укусы увеличивают потенциальную опасность для человека, у которого имеется аллергия на яд, серьезная аллергическая реакция или даже анафилаксия может произойти у него и в результате всего одного ужаливания осы, несмотря на то, что до этого не было каких – либо признаков и симптомов аллергии.

Другие осложнения: укусы насекомых, хотя и болезненные, как правило, не вызывают серьезных проблем у людей, у которых нет предрасположенности к данному виду аллергии. Тем не менее, множественные ужаливания могут вызвать серьезные осложнения (такие как расщепление мышц или почечная недостаточность) и, реже, привести к летальному исходу. Особенно в зоне повышенного риска находятся маленькие дети, пожилые люди и люди, у которых попросту слабая иммунная система.

Даже одно жало во рту или в горле может вызвать набухание и обструкцию дыхательных путей. Особенно часто эта проблема встречается у детей.

Также может развиться бактериальная кожная инфекция на месте заражения.

Симптомы аллергии на укусы ос

Как правило, при данном недуге проблемы помимо покраснения и опухания на самом месте ужаливания, проблемы начинают происходить в частях тела, далеких от места укуса. К этим проблемам можно отнести нижеследующие:

  • Крапивница (зудящие шишечки на коже) и зуд по всему телу.
  • Отек рта или горла или обоих.
  • Хрипота.
  • Одышка или затрудненность дыхания.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Чувство тревоги.
  • Боли в груди.
  • Низкое кровяное давление (слабость или предобморочное состояние)
  • Быстрый пульс.
  • Проблемы с глотанием.
  • Появление опухолей на лице, во рту и горле.
  • В тяжелых случаях возможна потеря сознания или даже летальный исход.

Лечение аллергии на укусы ос

Лечение легкой аллергической реакции:

  • Первая помощь при укусе осы включает в себя очищение участка, немедленное удаление жала (если есть), домашние средства включают в себя накладывание льда или очень холодных пакетов на пострадавший участок.
  • Антигистамины, такие как дифенгидрамин (Бенадрил), можно принимать для облегчения зуда и горения. Ацетаминофен (Tylenol) или ибупрофен (Motrin), Advil) можно принимать для облегчения боли.
  • Если пораженный участок заражен, ваш врач может назначить курс антибиотиков.
  • Если прошло более 10 лет с момента вашей последней прививки от столбняка, вновь сделать прививку в течение следующих нескольких дней.

Лечение анафилактической реакции

Адреналин является главным выбором в лечении опасных для жизни анафилактических реакций. Экстренные медицинские процедуры могут также включать стероидные и антигистаминные препараты и вставку дыхательной трубки. Также могут потребоваться внутривенные жидкости и лекарства для поддержки сердечно-сосудистой системы. Лечение может быть начато на месте неотложной медицинской помощи и продолжено в больнице.

Врачи могут назначить аллергический набор, содержащий шприцы с адреналином (Epi-Pen) для лиц, которым грозит серьезная аллергическая реакция, в том числе с известной аллергией на укусы ос. Важно иметь наборы, которые можно легко найти дома, в машине, на работе и т. д. и знать, как правильно их использовать.

Какие меры следует предпринять, чтобы избежать укусов?

Вы не можете полностью избежать их. Но нижеследующие шаги делают их менее вероятными.

  1. Избегайте и не беспокоите ульи и гнезда
  2. Если вы собираетесь быть на свежем воздухе долгое время, не наносите на себя духи, старайтесь не стоять рядом с яркими и сильно пахнущими цветами, а также избегайте мест, где много еды и сладких напитков
  3. Носите одежду с длинными рукавами и длинные брюки на открытом воздухе
  4. Не ходите босиком на открытом воздухе
  5. Не размахивайте сильно руками в местах, где много пчел и ос
  6. Старайтесь избегать цветущих растений и фруктовых деревьев
  7. Держите мусор вдали от открытых площадок
  8. Если есть возможность, то пользуйтесь решетками или сетками на окнах дома. Вы также можете использовать репелленты для насекомых, когда находитесь снаружи.
  9. Регулярно распыляйте мусорные баки инсектицидом и держите их закрытыми.

Яд осы насколько он болезненный и опасность аллергических последствий

Большинство из нас испытывали на себе болезненный укус осы. Кроме болевых ощущений, характерным признаком влияния осиного яда являются аллергические проявления. Люди, страдающие аллергией находятся в особой зоне риска.

Известно, что осиный яд содержит в своем составе большое количество веществ, которые вызывают аллергические реакции, иногда переходящие в анафилактический шок или отек Квинке. При появлении данных симптомов, следует немедленно вызвать скорую помощь. По статистике, около двух процентов из тех, кого ужалила оса, могут умереть.

Очень часто, данное насекомое совершает многократные нападения на человека, что в свою очередь повышает количество яда и аллергенов в его крови.

Основные компоненты входящие в состав осиного яда:

  • Серотонин
  • Нейротоксин (нарушает работу артериального давления, вызывает состояние удушья)
  • Фосфолипазы(разрушительно влияют на клетки крови)
  • Гистамин. Вызывает аллергические реакции.
  • Ацетилхолин. (Влияет на нервные импульсы. Является главным провокатором сильных болевых ощущений).

Существует множество информации о том, какие последствия будут для человека после укуса осы. Хотя многие утверждают, что осиный яд обладает целебными свойствами, на практике дело обстоит совершенно иначе. В своем чистом виде, он наносит только вред.

Ученые и медики активно работают над тем, чтобы применять яд осы в лечебных целях. В какой-то степени они достигли успехов. К примеру, для страдающих аллергией, у кого осиный укус приводит к плохим последствиям, разрабатывают вакцину, в основе которой содержится яд осы. Это делается за счет понижения титра гистамина и других токсических веществ, при этом сохраняется уровень компонентов, которые позволяют иммунитету идентифицировать яд.

Перед наступлением теплого сезона, когда возникает риск быть ужаленным, человеку делается специальная инъекция, которая вырабатывает иммунный ответ на яд осы. В результате, если ужалит оса, то реакция уже не будет такой сильной. Осиный яд даже может принести пользу за счет своих токсинов. В настоящее время в Барселоне разработана специфика лечения раковых заболеваний с его применением.

Как видно, осиный яд может быть полезным только при его правильном извлечении. В остальных же случаях он наносит только вред. Из-за того, что яд осы по своим свойствам похож на пчелиный, его считают целебным. Однако, это далеко не так. Некоторые люди, для лечения различных заболеваний прикладывают пчел на больные места. Известно, что пчелиный яд лечит ревматизм. Как бы там не было, не стоит проводить таких экспериментов с осами.

Не существует доказанных медицинских фактов, что укус осы может быть лечебным, все как раз наоборот. Даже те люди, которые не имеют аллергии подвержены общим симптомам: Это сильная боль, отечность и обширное покраснение вокруг пораженного места. Если человек нормально переносит действие яда, то все эти симптомы проходят через 2 -3 часа.

В некоторых случаях от укуса осы все заканчивается летальным исходом. При таком состоянии проявляются следующие симптомы: отек гортани, бронхов и сильное сердцебиение. Как правило наступает паническое состояние и человек может потерять сознание. Если не обратиться за экстренной помощью, то можно умереть.

Как уже упоминалось выше, иногда в лечении некоторых заболеваний используют укусы пчел. Однако укус осы не даст таких положительных результатов. В настоящее время нет данных о том, чтобы осиный яд широко применялся. К тому же, его не так то легко добыть.

Что делать если яд осы вызывает анафилактический шок

Для определения того, как организм будет реагировать на осиный яд, необходимо сделать анализ на специфический иммуноглобулин е. При положительном результате есть огромная вероятность того, что у человека, при укусе, начнет появляться чувство нехватки воздуха. Следующий этап – это анафилактический шок. Его можно определить по тому, как будто Вы выпили газированную воду и во рту появляется чувство покалывания.

При наличии иммуноглобулина «е» в организме, необходимо иметь при себе специальные защитные препараты. При укусе, нужно по возможности извлечь жало. Дело в том, что чем дольше оно находится в теле человека, тем больше организм подвергается воздействию яда. После укуса осы, нужно сразу же выпить антигистаминный препарат, который снимает аллергическую реакцию.

Те люди, которые имеют аллергию, должны всегда иметь дома аптечку с такими препаратами. Одним из них является адреналин. Он быстро снимает спазмы сосудов и препятствует распространению яда. Если после первой инъекции адреналина в течении нескольких минут состояние человека не улучшается а становится хуже, ему следует ввести инъекцию повторно. Даже если человеку быстро становится легче, его все равно необходимо доставить в больницу для наблюдения и избегания повторных аллергических реакций. Те кто болеет астмой, должны использовать ингалятор сразу же после введения адреналина.

При возникновении покраснения и раздражения следует обработать пораженный участок перекисью водорода и что более важно приложить холод. Его наличие снижает вероятность локальных тканей, сужает сосуды и уменьшает в них приток воспалительных процессов.

Что делать, если оса укусила ребенка

К сожалению, осы довольно часто кусают детей. Причины могут быть разные. Так как малыши проявляют особенный интерес к полосатым насекомым, те, в свою очередь, защищая себя, нападают. Еще одна из причин, по которой детки становятся жертвами нападения ос, это их любовь к сладостям. Опасность заключается в том, что ребенок гораздо чувствительнее переносит укус осы, в отличии от взрослых.

Если вашего ребенка укусила оса, то стоит незамедлительно обратиться за медицинской помощью, в особенности если у малыша проявляется аллергическая реакция. До приезда скорой помощи, постарайтесь самостоятельно снять аллергические реакции у ребенка при помощи антигистаминных препаратов. Если в такой ситуации действовать незамедлительно, то последствия могут быть самыми незначительными.

Как осиный укус влияет на беременных

Данный вопрос по сей день остается актуальным. В медицинских справочниках говорится, что яд осы не несет опасности для вынашиваемого плода. Симптомы такие же, как и у любого человека. Но открытым остается вопрос о том, есть ли у беременных женщин повышенная чувствительность к осиному яду? На него пока что нет однозначного ответа. Одно понятно, всем людям необходимо как можно дальше держаться от контакта с этими насекомыми

Аллергия на укус осы

В летнее и осеннее время у многих людей может возникнуть аллергия на укусы различных насекомых. Организм человека по-разному реагирует на воздействие того или иного насекомого. Одна из самых распространенных проблем — аллергия на укус осы. Осы, в отличие от пчел, после ужаления не погибают, так как их жало плотно прикреплено к их телу и не застревает в теле жертвы. К тому же они более агрессивны. Поэтому осы могут жалить множество раз.

Почему развивается аллергия на укус осы?

Обычно аллергическое заболевание не передается по наследству. Однако вероятность возникновения аллергической реакции возрастает, если один из родителей или оба родителя также являются аллергиками. В случае, когда у родителей развита аллергия именно на укус осы, то вероятность того, что их ребенок тоже будет страдать данной аллергией, равна около 80%.

Впервые попавший в организм осиный яд провоцирует его активно вырабатывать особые антитела, которые будут выполнять защитную функцию. Аллергия на этот раз не возникает. Но когда оса жалит вторично и пускает свой яд, эти антитела встречаются с ним, проявляя аллергическую реакцию. Реакция сопровождается как обычными осложнениями, так и угрожает жизни человека.

Как проявляется аллергия после укуса осы?

Аллергия на яд осы является одной из самых быстроразвивающихся, которая сопровождается болевыми ощущениями. Все возникшие при этом симптомы делятся на 2 больших группы: тяжелые и умеренные.

При умеренной реакции организма возникают такие симптомы:

  • покраснение в области укуса;
  • слезотечение;
  • появление пузырьков вокруг укуса, заполненных прозрачной жидкостью;
  • отеки конечностей;
  • неприятное ощущение раздражения;
  • воспаление слизистой оболочки носа (насморк).

Тяжелая реакция сопровождается следующими симптомами:

  • пониженное давление;
  • сильная одышка и учащенное сердцебиение;
  • судороги и невнятная речь;
  • нарушение нервной системы;
  • потеря сознания;
  • ощущение рвоты и боли в животе.

В редких случаях возникают замедленные симптомы. То есть они начинают проявлять, как минимум, через 6-7 часов после момента ужаления. У некоторых людей неприятные ощущения возникали спустя пару недель. Необходимо знать, что чем быстрее проявляются симптомы, тем опаснее аллергия. Если симптомы возникли спустя несколько минут, это самые опасные случаи, приводящие даже к смерти.

На укус осы аллергия. Что делать, если укусила оса?

Помощь, оказанная сразу, поможет уменьшить степень тяжести аллергии. Когда пострадавший убивает осу, высока вероятность того, что жало останется в ране. Оставшееся жало все еще способно пускать яд в кровь. Поэтому его необходимо аккуратно вытащить из кожи с помощью пинцета. При этом следует быть предельно осторожным, чтобы жало не сломалось.

Далее нужно промыть рану перекисью водорода или йодом. Наложенная поверх раны чистая ткань или лед поможет уменьшить отек. Рекомендуется пить больше жидкости, так как это способствует очищению организма от всяких токсинов.

При обнаружении симптомов тяжелой реакции нужно сразу вызвать скорую помощь или обратиться в ближайшую больницу. Необходимо сразу расстегнуть или снять предметы одежды, влияющие на кровообращение (ремень, галстук, кольца).

Если укусу подвергся маленький ребенок или было совершено более 7-8 укусов, нужно, не смотря на то, возникают ли симптомы, обратиться к врачам. Врачи могут ввести больному адреналин, который остановит распространение яда, и различные препараты, чтобы снизить проявление аллергии.

Лучше всего, стараться избегать контакта с жалящими насекомыми, чтобы не наткнуться на неприятности и сохранить свое здоровье.

Аллергия на яд насекомых: профилактика, лечение и правила безопасности

Медицинский обозреватель Татьяна Рессина об аллергии, аллергенах и о том, как обезопасить себя на период цветения.

Насекомые бывают разные. Среди них есть очень даже интеллигентные особи. Например, пчелы. Они никогда не потревожат человека просто так, а пролетая мимо, сделают вид, что его не заметили. Но стоит только специально или случайно их как-то потревожить – угрожая им самим или их гнезду – тогда пчелам приходится кусаться. То есть изначально пчелы не агрессивны и, соблюдая законы личного пространства, их можно не опасаться.

Осы и шершни – совсем другая братва. Они самые настоящие агрессоры, нападают первыми, просто так, потому что так захотелось.

Причина осиной агрессии ученым неизвестна. Есть лишь некоторые предположения. У ос и шершней жало гладкое, оно легко не только прокалывает человеческую кожу, но выходит из нее. Поэтому такие насекомые могут жалить людей, впрыскивая в них свой яд многократно. Не от этой ли безнаказанности они приобрели такой кровожадный характер? Другое дело – пчелы. У них на жале есть зазубрины. Поэтому воткнуть свой «нос» пчела может, а вытащить – нет. Вырываясь, она оставляет в теле не только жало, но и часть желудка. После этого ей остается лишь лететь умирать. Возможно, именно инстинкт самосохранения сделал пчел более миролюбивыми к людям. Но это всего лишь предположения.

Ученые заметили еще один весьма примечательный факт. Если в закрытую комнату посадить человек 50 разнообразного народа, запрятав среди них всего лишь одного аллергика на укусы насекомых, а потом запустить туда предварительно рассерженную пчелу или осу, она безошибочно вычислит больного человека и ужалит именно его. Как перепончатокрылые находят свою потенциальную жертву – неизвестно.

Аллергия на яд насекомых считается самой опасной среди других видов аллергических реакций. После укуса возникает болезненный красный волдырь, который может увеличиваться в течение двух суток. В тяжелых случаях может возникнуть крапивница, отек, рвота, понос, ринит, приступ астмы и в конечном результате – анафилактический шок, который, как известно, может закончиться смертельным исходом.

Есть и хорошая информация, о которой мало кто знает. Если после первого в жизни укуса крылатых ядоносцев возникает бурная реакция, это еще не значит, что человек непременно станет аллергиком на укусы насекомых. По статистике аллергия впоследствии развивается лишь у 50% людей.

Остальная половина уже не реагирует так сильно. После второго и последующих укусов возникает нормальная реакция – появляется зудящая папула, которая почешется и пройдет.

Чтобы уберечься от яда насекомых, необходимо соблюдать некоторые правила безопасности.

ПЕРВОЕ. Каждый человек, который имеет аллергию на укусы насекомых, выезжая на природу, должен обязательно иметь при себе антигистаминный препарат, чтобы в случае укуса срочно сделать себе инъекцию.

ВТОРОЕ. Гуляя по лесу, старайтесь обходить стороной старые дуплистые деревья и замшелые пни. И детям своим ни в коем случае не позволяйте играть возле них. Именно здесь чаще всего селятся осы. А они, как мы уже говорили, могут напасть на человека просто так – от нечего делать.

ТРЕТЬЕ. Хорошо, конечно, босиком прогуляться по траве, но в отношении к аллергикам автор известной песни, конечно же, не прав. В траве могут копошиться пчелы и осы, собирающие нектар с цветов. Более того, некоторые семьи насекомых поселяются внизу – на уровне земли. Случайно наступить на такое гнездо для аллергика – практически приравнивается к самоубийству.

ЧЕТВЕРТОЕ. Пикники на природе – это не ваш вид отдыха. Более того, никогда не следует пить сладкие напитки и есть фрукты на улице.

ПЯТОЕ. После купания в речке не следует сразу подставлять тело под солнечные лучи. Сначала нужно осушить кожу, а потом уже загорать, иначе на мокрое тело сразу же налетят насекомые. Так же бурно они реагируют на пот и на кремы от и для загара.

Читайте также:
Татьяна Рессина: Что еще вы не знаете об аллергии?
Разгрузочные дни: пришла пора сбрасывать зимний жирок
Почему под глазами бывают синяки?

ШЕСТОЕ. В местах скопления насекомых не следует носить яркую одежду – осы и пчелы могут принять вас за цветочки.

СЕДЬМОЕ. Если поблизости будет пролетать оса или пчела, сохраняйте абсолютное спокойствие, не делайте резких движений, не размахивайте руками. Нужно буквально превратиться в соляной столб.

ВОСЬМОЕ. Прежде чем сесть в автомобиль, нужно убедиться, что в него не залетели пчелы или осы. Такие попутчики вам ни к чему.

Как узнать есть ли аллергия на укус осы?

Аллергия на укус осы появляется абсолютно у всех людей. Разница лишь в интенсивности проявлений аллергической реакции. В большинстве случаев симптоматика ограничивается покраснением, отеком больного места, незначительным зудом. Проходит самостоятельно в течение нескольких дней без специальной терапии. При наличии сильной аллергии после укуса наблюдается ухудшение общего самочувствия, самое страшное последствие – смерть.

Обычная реакция организма

В процессе укуса насекомое спрыскивает под кожу яд, который вызывает ответную защитную реакцию организма. В месте поражения появляется мгновенная боль, покраснение, отек, припухлость вокруг поврежденных тканей, местное повышение температуры. Через некоторое время по мере заживления ранки наблюдается зуд средней интенсивности. Такая реакция присутствует у большинства пострадавших.

Организм сам останавливает действие яда, восстанавливает поврежденные ткани. Болезненная симптоматика исчезает в течение суток, скорость заживления места укуса зависит от чувствительности кожного покрова. Приблизительно синяк после укуса осы проходит за 5-7 дней.

Ситуация не требует специального лечения, достаточно лишь оказать правильную первую помощь. Для устранения неприятных ощущений используют народные средства в виде примочек, протирания ранки, компрессов, паст.

Признаки неадекватной реакции

В организме человека присутствуют специальные иммуноглобулины, которые нейтрализуют действие яда, не допускают сложной ситуации. Вырабатывается иммуноглобулин при первом либо втором попадании яда в кровь. Отсутствует это вещество у младенцев, людей с патологически слабым иммунитетом, генетической предрасположенностью к аллергии.

Определить, есть ли аллергическая реакция на укус осы можно по внешним проявлениям, внутренним ощущениям. В обычной ситуации место поражения краснеет, отекает в диаметре 10 мм. Если наблюдается превышение этого показателя, можно судить об аллергии на ос.

Как будет развиваться дальнейшая симптоматика, зависит от индивидуальных особенностей организма, силы иммунитета.

Незначительные симптомы аллергии на ос

Аллергическая реакция на укус осы

Характеризуются усиленной местной реакцией на кожном покрове.

  • повышение масштабов покраснения;
  • сильный отек;
  • сыпь;
  • боль;
  • повышение местной температуры;
  • жжение;
  • зуд.

Крапивница после укуса осы охватывает только пораженное место либо наблюдаются проявления по всему телу. В большинстве случаев развивается у маленьких детей до 2 лет, взрослых со слабым иммунитетом, при первом нападении насекомого. Фото аллергии на укус осы представлено ниже.

Симптомы средней тяжести

Кроме высыпаний на коже, сильного отека, покраснения, наблюдается изменение общего самочувствия:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • слабость;
  • тошнота;
  • снижение артериального давления;
  • повышенное сердцебиение;
  • сухой кашель;
  • трудности с дыханием;
  • рвота;
  • незначительное повышение температуры;
  • спазм мышц;
  • диарея;
  • болезненные ощущения в желудке, кишечнике;
  • нарушение координации движения;
  • бледность кожного покрова.

Аллергическая реакция на укус осы начинает проявляться в течение 20 минут после нападения насекомого.

Тяжелая симптоматика

Осиный укус при сильной аллергической реакции в течение 5 минут вызывает трудности с дыханием, отек гортани. Может случиться анафилактический шок. Ситуация требует немедленного оказания экстренной медицинской помощи.

Пострадавшему вводят дозу Преднизолона, Адреналина, выше места укуса накладывают жгут, чтобы не допустить дальнейшее попадание яда в кровь. Дальнейшую терапию осуществляют в стационаре.

При отсутствии правильной медицинской помощи может случиться смерть от укуса осы. Ситуация осложняется при нападении на человека сразу нескольких насекомых. Код по МКБ 10 укус или ужаливание неядовитыми насекомыми, членистоногими относится к разделу W57.

Сразу после нападения насекомого нужно оказать пострадавшему либо самому себе первую помощь. Место укуса следует обязательно продезинфицировать, нейтрализовать действие яда, снизить концентрацию ядовитого вещества в крови. При наличии сложной симптоматики немедленно показаться врачу. Если смогли укусить сразу несколько насекомых, потребуется экстренная помощь.

Действия сразу после нападения насекомого

Действия после укуса насекомого

Вариантов оказания первой помощи несколько:

  • Промывают ранку под проточной водой либо используют теплую воду.
  • Протирают место укуса нашатырным спиртом, медицинским, любой настойкой из трав на основе спирта.
  • Наносят на несколько минут пенку из хозяйственного мыла, смывают холодной водой.
  • Протирают раствором уксуса – на стакан воды 1 ст. ложка средства.
  • Обрабатывают ломтиком лимона, соком подорожника, одуванчика, чистотела.
  • Накладывают пасту из пищевой соды – растворяют водой, размешивают, оставляют на теле до застывания.

Если нет возможности использовать медицинский антисептик, промывают ранку, протирают пораженное место собственной слюной.

Лечение аллергии на укус осы

Остановить патологический процесс помогут антигистаминные препараты, противоаллергические средства наружного применения. Принять лекарство внутрь необходимо сразу после укуса насекомого. Эффективные препараты Диазолин, Эльцет, Эдем, Суправтин, Фенистил капли. Курс терапии зависит от сложности симптоматики. В сложной ситуации длится не менее 10 дней. При наличии аллергии на яд осы носить такие препараты аллергикам нужно всегда с собой.

Чтобы снять местные симптомы, используют наружные средства в виде геля, мази. Обрабатывают пораженные участки от 1 до 3 раз за сутки. Курс лечения около 5 дней. При положительной динамике концентрацию активных веществ снижают. При выборе эффективного средства для ребенка нужно учитывать возраст, индивидуальные особенности организма, внимательно читать инструкцию.

  • Фенистил гель;
  • Псило бальзам;
  • Элоком;
  • Адвантан;
  • Бетаметазон.

Гормональные средства помогают намного быстрее, но применять их нужно в небольшом количестве, не более 7 дней для взрослых, 5 – для детей.

Препараты для обработки укуса осы

Как узнать, есть ли аллергия

Заранее предугадать реакцию организма на осиный яд очень сложно. Бывают ситуации, когда кусали насекомые много раз, а потом внезапно развивается сильная аллергия с затруднением дыхания, отеком гортани, диареей, нарушением координации движения.

Вероятность развития аллергии повышается при отсутствии в организме антител к яду осы, при наличии генетической предрасположенности. При выявлении аллергии на яд осы специалисты анализируют информацию, симптоматику. Непосредственно анализ проводится методами in vivo и in vitro. Определяют наличие, количество антигенов к яду. Дополнительно обследуют организм на гельминты, грибки, болезнетворные микроорганизмы, вирусы, чтобы определить природу аллергии.

Методы in vivo предусматривают подкожное, внутривенное введение аллергена, с последующим наблюдением реакции организма. Преимущество диагностирования в невысокой цене, недостаток – в возможном развитии аллергической реакции при повторном попадании в кровь яда осы. Метод in vitro не предусматривает введение аллергена, выявляет не один, а группу возможных аллергенов. Срок проведения анализа составляет 7-10 дней. Средняя цена процедуры 680 руб. Лечить болезнь практически бессмысленно, нужно направить все усилия на предотвращения сложной реакции.

Укус осы не остается незамеченным. В месте ужаливания ощущается боль, жжение, сильное щипание. Яд этого насекомого способен вызывать очень сильные аллергические реакции. Как проявляется аллергия на ос, чем она опасна, и что делать, если произошел неприятный случай? Ответы на эти вопросы следует знать каждому человеку. Ведь от укусов «полосатого» насекомого не застрахован никто.

В чем опасность осиных укусов?

Активность ос возрастает в теплый период года. Они встречаются не только в природных зонах, но и в городе, особенно близ свалок и загрязненных мест. В отличие от пчелы, оса сразу после нападения удаляет свое жало, но успевает выпрыснуть нейротоксичный яд. В состав осиного яда входят такие вещества, как брадикинин, ацетилхолин, пептиды, гиалуронидаза, агрессивно влияющие на человеческий организм. Попадая в кровь и ткани, они распространяются очень быстро, вызывая целый ряд негативных реакций и провоцируя тяжелую аллергию.

Основная опасность именно в быстротечности аллергического криза и тяжести симптомов. Ухудшение состояния может произойти буквально за несколько минут после ужаливания. Особенно подвержены сильной аллергии на укусы пчел, шмелей и ос маленькие дети. Еще не окрепший детский иммунитет с трудом борется с сильнейшими токсинами.

Конечно, все зависит от особенностей организма, и у некоторых людей все обходится лишь легкой краснотой и припухлостью.

Как и в чем проявляется аллергия на укус осы?

Проявляться гистаминная реакция на укус осы может совершенно по-разному. Аллергическая симптоматика зависит от иммунной системы пострадавшего. Чем она крепче, тем быстрее организм нейтрализует вредные вещества. Имеет значение и место укуса. На слизистых оболочках яд распространяется быстрее.

Человек может не заметить, как к нему подлетело насекомое. Осы нередко прячутся в растениях, заползают в щели домов, проникают в емкости с пищей, оставленные на открытом пространстве. В первую очередь пострадавший обычно чувствует резкий укол. На ранке может выступить небольшая капля крови, если сосуды у человека расположены близко к коже. Вокруг укуса быстро образуется краснота и отек.

Многих интересует, через какое время после неприятного происшествия появляется реакция. Аллергия на яды и укусы насекомых обычно начинается сразу. В очень редких случаях бывает реакция отложенного типа, проявляющаяся через несколько часов или даже на следующий день.

Ужаливание осы может сопровождаться следующими симптомами:

  • Зуд, покраснение кожных покровов;
  • Крапивница, распространяемая по телу;
  • Боль вокруг ранки;
  • Ломота в теле и костях;
  • Насморк, зуд в носоглотке;
  • Кашель;
  • Слезотечение;
  • Затруднение дыхания;
  • Отек гортани;
  • Головокружение;
  • Слабость, ухудшение общего самочувствия;
  • Учащение сердцебиения;
  • Понижение давления;
  • Учащенное мочеиспускание;
  • Рвота, диарея;
  • Тремор конечностей;
  • Обильное потоотделение;
  • Снижение температуры или ее повышение;
  • Спутанность и потеря сознания.

Редко аллергия от укуса осы имеет симптомы, схожие с простудной лихорадкой. В некоторых случаях токсин, попавший в кровь, вызывает такие тяжелейшие реакции, как:

  • Отек Квинке.
  • Бронхоспазмы.
  • Анафилактический шок.

Опасность такой стремительной аллергии в том, что если пострадавшему не оказать немедленную помощь, возможен летальный исход. Яд вызывает мощный выброс гистамина, вызывая интенсивный отек гортани, мягких тканей и слизистых оболочек. У человека затрудняется дыхание, начинаются спазмы и мгновенные сердечно-сосудистые нарушения. В таких ситуациях очень важна скорая медицинская помощь.

На заметку! Особенно подвержены сильной аллергии на укусы насекомых люди, страдающие астмой и другими формами гистаминных реакций, а также дети до 7 лет.

В чем причина аллергии на укусы насекомых?

Почему у одних людей не наблюдается практически никакой реакции на ужаливания ос и пчел, а у других возникает очень тяжелое состояние? Причины аллергии на ос зависят от многих факторов.

Рассмотрим наиболее вероятные:

  • Нарушения в работе иммунной системы.
  • Часто обостряющиеся хронические заболевания.
  • Недавно перенесенные острые инфекционные заболевания.
  • Плохое, неправильное питание.
  • Вредные привычки.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Проживание в экологически неблагоприятных условиях.
  • Работа в условиях повышенной вредности.
  • Наследственность.

Риск аллергии на осиный яд увеличивается, если у человека имеются аутоимунные процессы.

Как проверить, есть ли аллергия на укусы ос и пчел?

Если человека никогда не кусали осы и пчелы, и он сомневается, есть ли у него сильная аллергия на их яды, можно пройти диагностику, обратившись к аллергологу.

Определить аллергию на укус пчелы или осы помогают анализы. Для выявления реакции у пациента берут кровь на исследования специфических иммуноглобулинов и антител Ig E. Дополнительно проводят провокационные и аппликационные тесты, накладывая пластыри с ядом на участок кожи.

Этих исследований обычно бывает достаточно, чтобы определить, есть ли у человека склонность к такому виду аллергии.

Проверить наличие аллергии поможет анализ крови

Что делать, если возникла аллергия на укусы осы?

Чтобы купировать аллергию на внезапный осиный укус, необходимо иметь под рукой некоторые медикаменты. Если состояние больного резко ухудшается, то нужно оказать первую помощь.

Правила поведения и оказания первой помощи

При тяжелой реакции следует немедленно вызывать карету скорой. Пока врачи в пути, при возможности рекомендуется оказать экстренную помощь, так как каждая минута имеет значение. Необходимо снять с пострадавшего стесняющую одежду или ослабить ее давление на тело. Больного следует положить на ровную поверхность, чуть приподняв голову и повернув ее в бок. Ранку обработать антисептиком или промыть чистой водой.

Чтобы препятствовать быстрому распространению яда, желательно пережать жгутом место чуть выше укуса. Но это действие целесообразно, только если укус пришелся на руку или на ногу.

При ужаливании пчел и ос первая помощь в тяжелой ситуации включает в себя срочное введение антигистаминного и противоотечного препарата внутривенно или внутримышечно:

  1. Антигистаминные препараты в ампулах: Супрастин, Диазолин, Димедрол, Клeмacтин.
  2. Кортикостероидные препараты для быстрого снятия отека: Пpeднизoлoн, Дексаметазон, Meгaдeкcaн, Oзуpдeкc, Keнaлoг.
  3. При анафилактическом шоке дополнительно вводится 0,1 мл адреналина.

В остальных случаях, когда аллергия на укус осы не угрожает жизни, первая помощь включает в себя обработку пораженной области любым антисептическим средством и накладывание стерильной воздухопроницаемой повязки. В крайнем случае, допустимо наложить на ранку кусочек ткани, смоченной в спирте. Чтобы уменьшить боль и отек, можно приложить к месту укуса лед.

Чего нельзя делать?

Если человека укусила оса, и началась аллергия, ни в коем случае нельзя растирать ранку, греть, пробовать высосать яд ртом, расчесывать место укуса (если возник зуд). Также не следует дотрагиваться до пораженной области грязными руками и промывать укус неочищенной водой.

Желательно, чтобы пораженное место не соприкасалось с шерстяной или грубой тканью одежды.

На заметку! В течение нескольких дней после укуса пострадавшему не следует ходить под солнцем, принимать алкогольные напитки, посещать сауны и бани, принимать горячие ванны.

Лечение аллергии на ос

Умеренная аллергия, сопровождающаяся респираторными симптомами, покраснениями кожного покрова, купируется лекарственными препаратами наружного применения и для приема внутрь. Не забывайте, что любые медикаментозные средства должен назначать врач.

Эффективные таблетки при аллергии:

  • Супрастин.
  • Фексофенадин.
  • Тавегил.
  • Кларитин.
  • Лeвoцeтиpизин.
  • Зодак.
  • Астемизол.
  • Эриус.
  • Зиртек.
  • Левоцетиризин.
  • Цетрин.

Антигистаминные капли для глаз и носа:

  • Aллepгoдил.
  • Peaктин.
  • Tизин Aлepджи.
  • Bибpoцил.
  • Гиcтимeт.
  • Kpoмoгeкcaл.

Мази для наружного применения делятся на гормональные и негормональные. Средства на основе гормонов помогают очень быстро снять кожный зуд, отек, покраснение. Но они сопровождаются большим количеством побочных эффектов и противопоказаний. Их можно применять небольшой ограниченный срок (5-7 дней).

Негормональные мази более безопасны. Они рекомендуются при не слишком выраженных кожных реакциях.

Мази, не содержащие гормонов:

  • Протопик.
  • Фенистил.
  • Цинковая мазь.
  • Деситин.
  • Спасатель.
  • Элидел.
  • Бепантен.
  • Вундехил.

Кортикостероидные (гормональные) мази:

Действия всех перечисленных препаратов основаны на антигистаминовом эффекте. Они купируют симптомы аллергии, но не устраняют их причину.

Для быстрого вывода токсинов из организма рекомендуется в течение нескольких дней принимать адсорбенты: Активированный уголь, Белый уголь, Смекта, Лактофильтрум. Пострадавший должен пить больше воды и придерживаться диетической пищи в течение 10-14 дней.

Бывают случаи, когда люди находятся на отдыхе, на природе, вдали от города, и вдруг покусала оса, что нужно делать в таких ситуациях? Если под рукой нет никаких лекарств и антисептиков, а медицинская помощь находится слишком далеко, остается воспользоваться дарами природы. Антисептическими свойствами обладают: подорожник, березовые листья, хвощ полевой, листья одуванчика, петрушка, лук. Любое из этих растений нужно приложить на ранку.

Как лечить аллергию на ос у детей?

Аллергическая реакция у ребенка может протекать сложнее ввиду более слабого и чувствительного организма. Детям можно принимать те же лекарства, что и взрослым, но в уменьшенных дозах. Назначать препараты и рассчитывать дозировку должен исключительно врач после осмотра и анализов.

Сильнейшая гистаминная реакция купируется медикаментами для экстренной помощи, которые описаны выше.

Гормональные мази маленьким пациентам назначаются в крайнем случае.

Профилактика аллергии на укусы ос

Общие меры безопасности:

  • Обнаружив близ себя осиное гнездо, не приближайтесь к нему. Вызовите специальную службу, которая безопасно решит проблему.
  • Если наблюдается другая форма аллергии, всегда держите при себе антигистаминные препараты.
  • Отправляясь отдыхать на природу, будьте внимательны и старайтесь не ворошить густые кустарники, лежать на голой траве. Не используйте на природе сладкие парфюмы, они привлекают ос.
  • Не оставляйте неприкрытую еду на открытом воздухе.
  • Заметив возле себя осу или пчелу, ни в коем случае не делайте резких движений. Если насекомое село на тело, аккуратно, но быстро смахните его, но не голыми руками, а при помощи какой-нибудь, подходящей для этого вещи.
  • Оставаясь спать летом на воздухе, пользуйтесь отпугивающими насекомых кремами, аэрозолями.

Снижение рисков гистаминовых кризов:

  • Старайтесь придерживаться правильного питания. Чем меньше шлаков в кишечнике, тем крепче иммунитет и общее здоровье человека.
  • Минимизируйте употребление острой, пряной пищи.
  • Избавьтесь от вредных привычек.
  • Пейте ежедневно не менее 1 литра чистой воды.
  • Время от времени употребляйте общеукрепляющие витамины и травяные чаи (после консультации врача).
  • Больше двигайтесь, займитесь гимнастикой или предпочтительным видом спорта.
  • Не злоупотребляйте загаром.

Такая профилактика при укусе осы значительно снизит симптоматику и ускорит заживление ранки.

Итак, мы ответили на самые важные вопросы: опасна ли аллергия на ос, что делать, если насекомое ужалило, как оказать первую помощь. Надеемся, что информация поможет вам избежать неприятных случаев и быстро справиться с проблемой при ужаливании насекомого.

Аллергия на ос обусловлена воздействием токсинов, выделяемых осами на организм человека. Нередко состояние пациента осложняется анафилаксией, которая при несвоевременно оказанной медицинской помощи может закончиться смертью пациента. Согласно статистическим данным около 3% населения всей земли погибает именно от укуса этого насекомого.

Ни для кого не секрет, что люди гораздо тяжелее переносят осиный укус, чем пчелиный. Кроме того, пчела после введения яда погибает, а осы способны жалить несколько раз и при этом могут сами нападать на человека, выбирая наиболее уязвимые места для укусов.

Опасность осиных укусов

Наиболее опасным периодом с точки зрения активности ос, является летнее время года, когда осы находятся в поиске пищи и жалят всех, кто попадется на пути. Осиное жало, по сути, является детородным органом, с помощью которого оса может откладывать яйца, однако при укусе через жало в организм человека попадает сильнейший нейротоксин, оказывающий специфическое влияние на все клетки организма. В результате действия токсина возможен резкий скачок артериального давления, отек слизистых оболочек и паралич дыхательных мышц.

В целом осиный яд от пчелиного отличается большим количеством ацетилхолина и гистамина, за счет чего укусы ос намного болезненней и тяжелее, чем у пчел. Особую опасность токсины представляют для маленьких пациентов, аллергиков, женщин в период беременности, людей, старше 65 лет, а также при диабете и сердечно-сосудистых заболеваниях.

Токсин, попавший в организм человека в результате укуса, достаточно быстро распространяется по крови и провоцирует острые аллергические симптомы. При этом особую опасность представляет большое количество введенного яда (за 1 укус насекомое способно выделить несколько доз), что резко усиливает концентрацию токсинов в крови пациента.

Кроме того, аллергический тип реакции способны вызвать различные вещества, которые переносят осы на своем теле. Они, в отличие от пчел, предпочитают обитать в местах большого скопления мусора, становясь разносчиками многих инфекционных болезней. Поэтому необходимо своевременно выявить тип аллергической реакции для проведения дальнейшего лечения и предупреждения летального исхода.

Аллергия на укус осы протекает в легкой форме и с различными осложнениями. Тяжелое развитие симптоматики грозит сосудистым коллапсом бронхов, а в некоторых случаях проявляется паралич. Во избежание подобной симптоматики необходимо заранее подстраховаться от атак насекомых, исключая резкие запахи парфюмерии и хаотичные движения.

Аллергия на укус осы зависит от локализации укусов. Крайне опасен укус в обасть шеи, лимфоузлов и лица. Аллергическая симптоматика характеризуется следующей клинической картиной:

  • присутствие острой боли в том месте, где укусила оса;
  • гиперемия и отек, распространяющиеся на близлежащие ткани;
  • нестерпимый зуд, сухость ротовой полости;
  • затрудненное дыхание, рвота, головная боль;
  • тошнота и головокружение;
  • развитие отека Квинке и анафилаксии;
  • гипертермия, сопровождающаяся ознобом;
  • аритмия, гипотензия;

Человек после укуса насекомого может внезапно потерять сознание, что требует неотложных мероприятий.

Аллергическая реакция смертельно опасна при поражении дыхательной системы. При этом мощный выброс гистамина приводит к отеку слизистых оболочек гортани, трахеи и горла, что сопровождается внезапными бронхоспазмами. Пациент не может нормально дышать, из-за этого возникает паника и усиление спазмов. Появляются свистящие хрипы при дыхании и удушье. Сердечно-сосудистые нарушения сопровождаются резким падением АД и усилением сердцебиения, что провоцирует помутнение сознания и обмороки.

Подобные симптомы требуют оказания экстренной помощи. При этом следует помнить, что чем быстрее нарастает негативная симптоматика, тем тяжелее нейтрализовать приступ аллергии. Статистические данные говорят о том, что когда аллергическая реакция возникает в первые 2 минуты после попадания токсина в кровь, 50% всех аналогичных симптомов заканчиваются смертью пациента.

Оказание помощи при укусах ос

Традиционное лечение аллергии на укус осы предусматривает прием антигистаминов, противоотечных, сосудосуживающих и стероидных средств. Помимо этого, при необходимости назначаются сорбенты. Людям, предрасположенным к развитию острой аллергической реакции к яду ос, рекомендуется выполнить иммунотерапию, когда в организм вводится минимальная доза аллергена с постепенным увеличением. Со временем иммунная система адаптируется и не воспринимает токсин, как чужеродный.

Основным средством для нейтрализации аллергической симптоматики является антигистаминный препарат быстрого действия (Эриус, Фенистил, Цетрин, Эдем и т.д.), который аллергик должен всегда носить с собой.

У пациентов, склонных к развитию отека Квинке должны всегда быть с собой одноразовый стерильный шприц и ампула с раствором адреналина. При таком развитии симптоматики ждать ее усиления не следует. Рекомендуется незамедлительное п/к введение адреналина (0,1 мл.) непосредственно в место укуса.

У пациентов, страдающих астматическими заболеваниями, всегда должен присутствовать аэрозольный ингалятор с лекарственным средством для купирования острого приступа. У пациентов с проблемами сердечно-сосудистой системы — препараты, нормализующие сердечную деятельность. Следует учитывать, что, несмотря на все принятые меры, необходимо вызвать бригаду медиков, так как возможны различного вида осложнения.

В остальных случаях алгоритм неотложных мероприятий предусматривает:

  1. Максимальное удаление от мест скопления жалящих насекомых во избежание повторного укуса.
  2. При нападении ос можно скрыться от них в воде, а также в густой траве.
  3. Очень важно удалить жало насекомого.
  1. Укушенное место следует продезинфицировать при помощи подручных средств (спирт, водка, водородная перекись и т.д.). В крайнем случае, можно промыть участок тела водой с использованием моющего средства.
  2. На укушенную область можно нанести любую противоаллергическую мазь, наложив повязку и сверху приложив лед, что позволит снять боль, уменьшить отек и зуд.
  3. На укушенные конечности (при массивном поражении) рекомендуется наложить выше укуса специальный жгут, что позволит замедлить процесс распространения токсина.

Крайне важно принять антигистаминные лекарства и обеспечить пациента обильным питьем. Кроме того, необходимо внимательно отслеживать нарастающие признаки аллергии и при малейшем ухудшении немедленно обратиться к лечащему врачу.

В каких случаях требуется экстренная медицинская помощь?

Необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью в следующих случаях:

  • укусы многих насекомых (более 5). Для ребенка достаточно 2 укусов, чтобы возникла угроза для жизни;
  • укусы в лицо, шею, горло;
  • наиболее опасны укусы в язык, так как мгновенный отек способен вызвать удушье и остановку дыхания.

Если аллергические признаки начали остро проявляться развитием патологического процесса в месте укуса.

  • усиленно растирать и расчесывать место укуса осой, потому что яд намного быстрее распространяется по кровотоку, провоцируя общую интоксикацию и развитие патологического процесса;
  • кроме того, ни в коем случае не нужно после укуса выдавливать жало. Это приведет к распространению токсинов из тканей в кровоток.

При тяжелом развитии симптоматики пациент подлежит обязательной госпитализации с последующей терапией.

Избежать различных осложнений, а также предупредить негативные последствия, можно с помощью профилактических мер, а также рекомендаций высококвалифицированных специалистов:

  1. Прежде всего, в жаркую погоду, особенно при отдыхе на природе, следует максимально защитить тело одеждой.
  2. Не стоит привлекать ос хаотичными резкими движениями и пытаться отогнать осу, если конечно, она не приготовилась к нападению.
  3. Если оса, несмотря на все принятые меры, все-таки ужалила, нужно в первую очередь удалить жало, так как оно является источником введения токсина, обработать рану любым антисептиком и успокоиться, так как нервное возбуждение способствует максимально быстрому распространению яда после укуса. Аллергиком должна быть принята таблетка антигистаминного средства, после чего незамедлительно обратиться за помощью к врачу.

Выбор тактики терапии остается за лечащим врачом, так как самолечение способно привести к развитию опасных осложнений и даже к смерти пациента. При развитии отека Квинке, характеризующегося, в первую очередь быстрым развитием отека лица и анафилаксии, которая проявляется затрудненным дыханием, требуется незамедлительное оказание высококвалифицированной медицинской помощи. Чем раньше, укушенный осой, человек обратиться в медицинское учреждение, тем меньше процент риска возможных осложнений.

Согласно статистике, около 3% людей, погибающих от животных, сталкиваются именно с осами. Причина летальных исходов в аллергической реакции, которую вызывает осиный яд – мощный природный токсин, содержащий много белковых соединений и кислот.

Симптомы множественных укусов очень мучительны, человек рискует попросту задохнуться. Самостоятельно бороться с проявлениями болезни нельзя, так как это опасно и нужна помощь доктора.

Особенности недуга

Гистамин – вот причина всех бед людей, страдающих аллергией. Этот гормон выделяется в кровь при проникновении в организм какого-либо вредного соединения, в результате чего появляются симптомы аллергии.

В том случае, если иммунитет человека не здоров, за опасные вещества принимаются вполне безвредные элементы, и организм реагирует по-своему. В случае с реакцией на насекомых человек мучается из-за:

  • выделений;
  • укусов;
  • частичек хитина, находящихся в пыли.

Аллергия на насекомых является очень распространенной болезнью, в ряде случаев реакция оказывается смертельной, например, при множественных укусах ос и пчел.

Причины

Осиный яд очень опасен для человека. Да, в некоторых случаях аллергия действительно может возникать в результате контакта с выделениями этих насекомых, но бывает это редко, в подавляющем большинстве случаев люди сталкиваются с проблемой после укуса.

Яд практически мгновенно попадает в кровь и распространяется по телу. Симптоматика возникает сразу, но в некоторых случаях (при единичном укусе) может быть «пауза» до часа-полутора.

Яд настолько мощный, что аллергический приступ валит с ног здорового мужчину. Что уж говорить о детях и людях со слабым здоровьем – для них может быть достаточно 10-40 одновременных укусов, чтобы произошел летальный исход. Для совсем маленьких ребятишек иногда хватит и одного укуса.

Особенно обостряется проблема летом, когда осы заполняют все воздушное пространство, а также в местах «скопления сладостей»:

  • цветочные поляны;
  • кухни, на которых варят варенье;
  • городские парки.

В зимнее время проблема тоже актуальна, но аллергические реакции фиксируются крайне редко. В основном это бывает из-за того, что человек неаккуратно дотронулся до тела мертвой осы – ее жало может сохранять яд до года после гибели насекомого.

Симптомы

Как и в случае укусов других насекомых, способных вызывать аллергию, главным симптомом становится боль. Она очень сильная, в некоторых ситуациях доводит до потери сознания. Кстати, это очень опасное состояние, если речь идет об анафилактическом шоке – человек, теряющий сознание, резко теряет шансы выжить после множественных укусов.

Места контакта с жалом краснеют, опухают. Отек напоминает уплотнение круглой формы с белесым пятном в центре. Одновременно с болью нередко появляется зуд и сильное жжение.

По мере распространения яда по организму появляются другие признаки аллергической реакции:

  • тяжелое дыхание;
  • кашель;
  • аллергический ринит;
  • конъюнктивит;
  • резь в животе;
  • тошнота;
  • повышение температуры;
  • озноб;
  • бред;
  • потеря сознания (очень опасно);
  • рвота;
  • слюноотделение;
  • сильная жажда.

Пострадавший очень мучается, состояние ухудшается. Довольно часто при множественном укусе ос начинается паническая атака. Это связано с воздействием на сердечную мышцу. Человек боится смерти, боится оставаться в одиночестве.

Важно! У детей симптомы развиваются гораздо быстрее, они очень острые. Осложняется ситуация тем, что ребенок не всегда может четко сформулировать свои ощущения, это затрудняет выбор правильных способов оказания помощи.

Лекарства

Лечение – не тот термин, который применим к избавлению от последствий укусов осы, особенно множественных. Тут правильнее сказать «экстренная помощь». Первым делом следует вызвать неотложку, в противном случае шанс на спасение становится призрачным (при множественных укусах, с одиночным можно справиться и самостоятельно).

Если нет выраженных проблем с дыханием, больного нужно уложить так, чтобы его ноги оказались чуть выше уровня головы. При проблемах с дыхательной системой человека следует оставить в положении «полулежа», иначе он просто задохнется.

Осмотрите раны – если есть признаки остатков жала, их следует немедленно извлечь – они являются источником гистамина. Стоит отметить, что после укуса осы жало редко остается в теле, в основном такое происходит после атаки пчел. Одновременно с этим пострадавшему нужно дать антигистаминный препарат экстренного действия:

За неимением этих подойдет любой другой, например, Тавегил или Супрастин. Дозировку следует соблюдать такую, которая указана в инструкции к препарату. Беременным женщинам принимать такие средства не рекомендуются, но в рассматриваемой ситуации риски гораздо ниже, чем опасность от болезни – нужно спасать жизнь пациента.

Если наблюдаются признаки отека Квинке (отек лица и шеи, хрипы, посинение носогубного треугольника) нужно ввести 0,1 адреналина прямо в место укуса. Если известно, что человек склонен к аллергическим реакциям, такую ампулу, разумеется, вместе со шприцом, всегда нужно держать при себе, особенно при поездках на природу.

После приезда врачей больной будет в безопасности. Медики предложат госпитализацию. Отказываться от нее не стоит, поскольку дальнейшая терапия должна проводиться в условиях больницы. Это залог быстрого выздоровления.

Важно! Откажитесь от народных средств лечения аллергии на ос. Такие методы отнимают много времени, а оно жизненно необходимо. Кроме того, вещества, которые используются «народными целителями», могут вызвать дополнительную аллергию, это смертельно опасно в сложившейся ситуации.

Профилактика

Избегать ос – вот главная профилактическая мера. Принимать витамины и следить за состоянием иммунитета в этом плане практически бесполезно, так как множественные укусы спокойно валят с ног взрослых мужчин, которые ранее никогда не страдали аллергическими реакциями.

Что делать, чтобы себя обезопасить:

  • при атаке роя ос нужно прятаться в воде;
  • носите на природе одежду с длинными рукавами и штанинами;
  • в случае укуса сразу покиньте место нападения, осы редко летают в одиночестве;
  • не убивайте ос, это привлечет других особей.

Такие меры не исключат нападения и развития аллергии, но существенно снизят риск возникновения тяжелых последствий.

Полезное видео – первая помощь

Видео о первой помощи при аллергии на укусы ос.

Выводы

Аллергия на укус осы нередко становится причиной смерти пациентов. Яд этих насекомых – очень сильный аллерген, который приводит к развитию анафилактического шока и отека Квинке. Только правильное оказание экстренной помощи и своевременное обращение к врачу позволит обезопасить пациента. На природе следует соблюдать правила безопасности, тогда укусы ос, а вместе с ними страшная аллергия, пройдут стороной.

Аллергия к жалящим насекомым: современные подходы к диагностике и терапии

Данная статья посвящена вопросам диагностики и лечения часто встречающегося вида инсектной аллергии – аллергии к жалящим насекомым. Проанализированы иммунологические механизмы, клинические проявления заболевания, а также роль адреналина как препарата первой линии при анафилаксии.

Данная статья посвящена вопросам диагностики и лечения часто встречающегося вида инсектной аллергии – аллергии к жалящим насекомым. Проанализированы иммунологические механизмы, клинические проявления заболевания, а также роль адреналина как препарата первой линии при анафилаксии.

Инсектная аллергия (от лат. insectum – насекомое) – аллергические реакции, возникающие вследствие сенсибилизации организма к антигенам насекомых. Сенсибилизация организма происходит парентеральным (при ужалении), аэрогенным (при вдыхании частиц хитинового покрова жалящих насекомых), алиментарным путем (при употреблении пищевых ингредиентов, например меда, и лекарственных средств, в частности прополиса, являющихся продуктом жизнедеятельности жалящих насекомых).

Первое убедительное свидетельство аллергической реакции на ужаление перепончатокрылыми насекомыми обнаружено в захоронениях Менеса – первого правителя Древнего Египта. Во время путешествия фараон был ужален шершнем и вскоре умер. Первое сообщение в литературе о случаях аллергии к ужалению перепончатокрылыми насекомыми принадлежит Mease (1836 г.). В нашей стране первое клинико-аллергологическое исследование инсектной аллергии было проведено А.В. Артамасовой и С.М. Титовой в 1970 г. [1].

Аллергия на яд жалящих насекомых (ЖН) (ос, пчел, шмелей, шершней, муравьев) – распространенный вид инсектной аллергии. Тяжелые и даже приводящие к летальному исходу реакции на яд ЖН известны давно. Тем не менее только в 1914 г. L. Waterhouse высказал предположение, что в основе таких реакций лежат иммунологические механизмы, а в 1930 г. R.L. Benson и H. Semenov подтвердили это предположение [2].

Аллергия на яд ЖН наблюдается у 0,4–8,0% населения ряда зарубежных стран. В России этот показатель колеблется от 0,1 до 0,4%, а в отдельных регионах достигает 4–8% [1, 3]. Показатель смертности от анафилактических реакций на яд перепончатокрылых варьируется от 0,03 до 0,48 на миллион населения ежегодно. Атопические заболевания зарегистрированы у 31–53% пациентов с аллергией на яд ЖН. Большинство больных, сенсибилизированных к яду, – лица моложе 20 лет, из них до 38% младше 12 лет. Соотношение заболеваемости между мужчинами и женщинами – 2:1. Местные аллергические реакции на яд перепончатокрылых отмечаются у 2–19% взрослого населения. На долю системных реакций, выявляемых у 0,8–5% населения, приходится свыше 70% аллергических реакций на яд ЖН [4].

Особенность аллергии на яд ЖН заключается в том, что попадание аллергенов в организм происходит парентерально естественным путем, а скорость развития и возрастающая тяжесть аллергической реакции нередко приводят к летальному исходу.

Жалящие насекомые относятся к отряду перепончатокрылых Hymenoptera, который представлен семействами Apidae (в частности, медоносная пчела, шмель), Vespidae (настоящие осы, длинные осы), Bombidae (шершни), а также Formicidae (муравьи). Представители первых трех семейств ЖН для введения яда используют жало (модифицированный яйцеклад). Муравьи повреждают кожу жертвы челюстями, а яд впрыскивают из желез, расположенных на конце тела. Пчелы и шмели жалят только при защите. Из всех перепончатокрылых лишь пчелы имеют зазубренное жало, которое после ужаления остается в теле жертвы, что приводит к гибели насекомого. У остальных представителей ЖН жало гладкое, и ужаления одной особью могут повторяться [5].

В большинстве случаев развитие аллергических реакций связано с ужалением ос. Насекомые гнездятся в земле, их легко потревожить во время работы в саду. Осы также концентрируются вокруг дворовых мусоросборников, районов пикников. Гнезда с сотами на несколько особей осы нередко строят под карнизами и балками, на чердаках и балконах. Шершни, близкие по происхождению к осам, гнездятся в кустарниках. Поэтому следует соблюдать осторожность при проведении работ по подрезанию веток. Пчелы чаще жалят весной и в начале лета, осы – в августе и сентябре [6]. Аллергия может развиться на яд одного или нескольких видов ЖН.

Яд перепончатокрылых содержит большое количество биологически активных веществ с выраженным действием. Биогенные амины повышают проницаемость сосудов, вызывают боль. Пептиды и фосфолипиды оказывают токсические эффекты (повышение температуры тела, лихорадка, головная боль). Высокомолекулярные пептиды и ферменты (фосфолипаза А2, гиалуронидаза) могут вызывать развитие аллергических реакций [6, 7].

При аллергии на яд ЖН возможно развитие следующих реакций:

  • аллергических (IgE-зависимых, IgЕ-независимых);
  • токсических;
  • неаллергических.

В основе большинства (95–98%) аллергических реакций на яд ЖН лежит гиперчувствительность 1-го типа, опосредованная выработкой аллергенспецифического иммуноглобулина класса E к аллергенам насекомых. Реже при инсектной аллергии наблюдаются иммунологические реакции 3-го и 4-го типов (классификация гиперчувствительности Гелла – Кумбса (Gell – Coombs)). Инсектная аллергия на ужаление, опосредованная иммунологической реакцией 3-го типа, связана с продукцией большого количества антител IgG. 3-й тип иммунологических реакций проявляется двумя клиническими формами: системной – сывороточной болезнью и местной – феноменом Артюса.

Токсические реакции наблюдаются в 7% случаев и развиваются при ужалении нескольких насекомых. Тяжесть осложнений зависит от количества насекомых. В месте ужаления возникают болезненные ощущения и отек. Наряду с местными симптомами развиваются признаки общей интоксикации в результате геморрагического, гемолитического, нейротоксического и гистаминоподобного действия яда.

Реакция здорового человека на ужаления несколькими десятками насекомых характеризуется местными проявлениями в виде боли, отека и гиперемии, а также ознобом, головной болью, тошнотой и рвотой. При ужалении 100–200 насекомыми развивается токсическая реакция средней тяжести, при одновременном ужалении 300–400 особями имеет место тяжелая токсическая реакция. Свыше 500 ужалений, как правило, смертельны. Обычно токсические реакции стихают в течение часа. Однако при множественных ужалениях проявление токсического действия яда более длительное и осложняется геморрагическим синдромом (гемолиз эритроцитов, гемоглобинурия). Коллапс, поражение нервной системы (бред, арефлексия, гиперсаливация, судороги, паралич), острый некроз скелетных мышц, острая почечная недостаточность приводят к летальному исходу [8].

Неаллергические реакции могут быть следствием первичного неспецифического гистамин-высвобождающего действия некоторых компонентов яда. Такие реакции часто встречаются у больных пигментной крапивницей, или мастоцитозом. Причина – скопление в коже и во внутренних органах тучных клеток (мастоцитов), содержащих большое количество биологически активных веществ [4].

Аллергические реакции на яд ЖН подразделяют на местные и системные.

Местные аллергические реакции наблюдаются у 2–19% взрослого населения. Легкие местные реакции (наиболее частые реакции) сопровождаются болью в области ужаления, преходящей эритемой и отеком. Реакции купируются обычно в течение нескольких часов [9]. Большая местная аллергическая реакция – отек в месте ужаления более 10 см – развивается спустя минуты или часы (10–15 часов) после ужаления и сохраняется свыше 24 часов. Быстро распространяющиеся гиперемия и отек сопровождаются мучительным зудом, сохраняются в течение пяти-шести дней и постепенно исчезают спустя 8–12 дней. При ужалении в руку или ногу возможно распространение отека на всю конечность или появление локального отека области «от сустава до сустава». Нередко большие местные реакции на конечностях сопровождаются отеком лимфоузлов, лимфангиитом, лихорадкой, ознобом, повышением температуры. Инфицирование крайне редко из-за бактериостатического действия яда. Отек в полости рта и горла – опасный прогностический признак. Может возникнуть отек гортани. При опосредованной IgE поздней местной реакции отек и гиперемия кожи наблюдаются через 4–6 часов после ужаления [2]. В месте ужаления не исключено возникновение геморрагического некроза типа феномена Артюса, обусловленного развитием иммунологической реакции иммунокомплексного типа. Первые геморрагические очаги появляются через один-два часа, высыпания достигают максимальной выраженности спустя 6–10 часов после ужаления [4]. Примерно у 5% пациентов с выраженной местной реакцией в анамнезе при повторном ужалении может развиться генерализованная системная реакция с жизнеугрожающим состоянием – анафилактическим шоком. Чаще большие местные реакции возникают на ужаление ос, пчел, реже шмелей и шершней. В 30% случаев больные не могут назвать вид ужалившего их насекомого.

Системные аллергические реакции на яд ЖН выявляют у 0,8–5% населения. При развитии системных реакций различают слабую (легкую), выраженную (средней тяжести) и тяжелую степень, а также анафилактический шок (табл. 1) [4].

При легкой системной реакции наблюдаются распространенная крапивница, зуд, недомогание, страх. Крапивница может быть локальной и генерализованной, чаще протекает по немедленному типу. Почти всегда крапивница сопровождается сильным зудом, а волдыри могут носить сливной характер. Время развития реакции – менее 30 минут после ужаления насекомого. Длительность симптомов – от нескольких часов до двух-трех недель. К редким кожным проявлениям относят эритематозную, пятнисто-папулезную сыпь.

При системной реакции средней тяжести к симптомам, характерным для легкой, присоединяются еще два или более, такие как ангио­невротический отек, сдавление в груди, тошнота, рвота, диарея, боль в животе, головокружение. Ангиоотек может сопровождать крапивницу или возникать изолированно. Генерализованная крапивница или ангиоотек является наиболее частой клинической манифестацией анафилаксии (92%). В отличие от местной реакции ангиоотек возникает вдали от места ужаления. Чаще ангиоотек локализуется в области головы, реже в области конечностей. Возникновение отека в ротовой полости, на шее и в воротниковой зоне считают опасным прогностическим признаком из-за высокого риска развития асфиксии. Такой отек встречается примерно в 10% случаев. При выраженном отеке возможно снижение артериального давления (гиповолемическая реакция). К начальным симптомам отека гортани относят покалывание в горле, удушье, затруднение глотания. Через один-два часа отмечают афонию, которая сохраняется в течение суток и более [4]. Приблизительно у трети больных имеют место гастроинтестинальные симптомы (острая боль в животе из-за спазмов кишечника, ассоциированная с рвотой и диареей), спазм мускулатуры матки, вагинальные кровотечения (иногда ошибочно расценивается как разрыв трубы). Описан аборт, обусловленный системной реакцией [1].

При тяжелой системной реакции к симптомам, характерным для средней тяжести, присоединяются еще два или более: диспноэ, стридор, одышка. Больные отмечают затруднение дыхания, вызванное острым нарушением проходимости бронхов, в сочетании с симптомами ринита и конъюнктивита. Приступ удушья протекает с характерной экспираторной одышкой, свистящим дыханием, кашлем с трудно отделяемой вязкой мокротой. Отек гортани также приводит к затруднению дыхания, выявляется экспираторный и инспираторный стридор, который часто сопровождается свистящим шумным дыханием, осиплостью голоса. Имеет место аллергический отек легких (нарушение сосудистой проницаемости капилляров легких, острая левожелудочковая недостаточность). Респираторные симптомы могут исчезать спонтанно или после лечения в течение минут или часов. В тяжелых случаях необходима интубация или трахеотомия.

При анафилактическом шоке помимо перечисленных выше признаков выявляются снижение артериального давления, коллапс, потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание, дефекация, цианоз. Непроизвольная дефекация, мочеиспускание, сопровождающие анафилактический шок с генерализованными спазмами и бессознательным состоянием, становятся следствием гипо­ксии вегетативных центров центральной нервной системы. Чаще симптомы анафилактического шока появляются в течение первых 15 минут после ужаления насекомых, причем раннее начало практически всегда ассоциировано с более тяжелым течением и соответственно выраженной симптоматикой заболевания. У пациентов с анафилактическим шоком в 100% случаев встречаются гемодинамические нарушения: снижение артериального давления, слабость, головокружение. Другие типичные клинические симптомы анафилактического шока – диффузная эритема, сыпь, крапивница и/или ангиоотек, бронхоспазм, ларингоотек и/или нарушение сердечного ритма. Могут иметь место тошнота, рвота, головная боль, потеря сознания, в 5–8% случаев – головная боль, судороги, боль в груди. Смерть может быть вызвана коллапсом, обструкцией дыхательных путей. Клинические симптомы анафилактического шока, вызванного ужалением насекомых, хотя и варьируются в зависимости от проявлений и выраженности, ничем не отличаются от таковых анафилактического шока любой этиологии [10].

Анафилактический шок классифицируют по степени тяжести (табл. 2) [9]. Степень тяжести анафилаксии определяется выраженностью гемодинамических нарушений.

Скорость появления и нарастания симптомов служит индикатором тяжести состояния: реакции, развивающиеся спустя одну-две минуты после ужаления, более тяжелые, отсроченные – более легкие. Поскольку жизнеугрожающие симптомы анафилаксии способны рецидивировать, больные должны находиться под наблюдением специалиста в течение первых 24 часов после первых проявлений заболевания (в 20% случаев анафилактический шок рецидивирует через 8–12 часов после первого эпизода). К факторам, усиливающим тяжесть анафилактического шока или влияющим на его лечение, относят наличие у больного бронхиальной астмы, сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы, лекарственную терапию бета-адреноблокаторами (Анаприлин, атенолол, метопролол и др.), ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), моноаминооксидазы (МАО) и нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). С одной стороны, усиливается реакция дыхательных путей на высвобождаемые при анафилаксии медиаторы воспаления, с другой − уменьшается влияние адреналина: наряду с тяжелой степенью анафилаксии появляются парадоксальная брадикардия, гипотензия, тяжелый бронхоспазм. У пациентов, получающих бета-адреноблокаторы, системная реакция на яд проявляется не типичной патофизиологической картиной (брадикардией, гипотензией), а гипертонией, тахикардией и не купируемым адреналином бронхоспазмом. Экспериментально доказано, что в подобной ситуации для купирования бронхоспазма и восстановления бета-адренергической чувствительности у больного, принимающего бета-адреноблокаторы, дозу неселективного бета-агониста тербуталина необходимо увеличить в 80 раз. Применение ингибиторов АПФ (Капотен, Энап) у ряда больных вызывает кашель, отек гортани или языка с последующим развитием асфиксии. Ингибиторы МАО (моклобемид, ниаламид и др.) замедляют скорость расщепления адреналина, усиливая его побочные эффекты. Риск развития тяжелых системных реакций при ужалении перепончатокрылых возрастает у пациентов, получающих базисную терапию НПВП (из-за повышенного образования лейкотриенов на фоне терапии).

При ужалении насекомых также наблюдаются отсроченные системные аллергические реакции, обусловленные иммунокомплексным механизмом аллергической реакции. Симптомы выявляют через две-три недели после ужаления. При инсектной аллергии не исключено развитие редких системных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта (диспепсия), сердечно-сосудистой, мочевыделительной и нервной систем (васкулиты, нефропатия, невротические расстройства) [3, 6, 11].

Большинство летальных исходов, вызванных инсектной аллергией, регистрируемых в группе лиц старшего возраста, связывают с наличием сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний, приемом лекарственных средств и иными возрастными патологическими изменениями в организме [12].

Диагностика аллергии на яд перепончатокрылых основана на анализе анамнеза, клинических проявлений и выявлении IgE-зависимого механизма аллергии с помощью кожных тестов и определения специфических IgE-антител к яду насекомого в сыворотке пациента.

Анамнез. При подозрении на ужаление перепончатокрылым насекомым необходимо иметь информацию:

  • о регионе, где произошло ужаление;
  • активности насекомых в этом регионе;
  • количестве ужалений;
  • месте ужаления и наличии в нем жала.

Кроме того, необходимо оценить:

  • симптомы, развившиеся после контакта с насекомым (местные, системные);
  • объем оказанной первой помощи и ее эффективность;
  • временной интервал между контактом с насекомым и возникновением реакции;
  • наличие в анамнезе реакций при контакте с насекомыми;
  • наличие других аллергических реакций у пациента и его родственников;
  • характер профессии и вида деятельности пациента [9].

Цель физикального обследования – оценить общее состояние пациента. При осмотре кожных покровов определяют характер высыпаний (уртикарные, везикулезные, папулезные, буллезные), наличие ангиоотека. Оценивается также состояние дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и мочевыделительной систем.

Кожные тесты. В России отсутствуют диагностические in vivo (кроме аллергена из тел Aedes aegypti (комар желтолихорадочный)) и лечебные формы инсектных аллергенов.

Лабораторные исследования. Для диагностики инсектной аллергии применяют аллергологические исследования in vitro:

  • иммуноферментный метод для определения аллергенспецифических IgE, IgG. В России используют аллергены тел и яда ос, пчел, шершней, муравьев, комаров, тараканов, мотыля, мошки;
  • молекулярную аллергодиагностику для картирования (установления позиций генов) аллергенной сенсибилизации пациента на молекулярном уровне с применением очищенных натуральных или рекомбинантных аллергенных молекул (компонентов аллергенов) вместо экстрактов аллергенов. Молекулярная аллергодиагностика, предоставляющая информацию о том, к каким аллергенным молекулам сенсибилизирован пациент, может помочь в установлении различий между местными или системными реакциями и постоянными клиническими симптомами. Аллергены яда большинства перепончатокрылых содержат карбогидратные части гликопротеинов (перекрестно-реагирующие карбогидратные детерминанты – cross-reactive carbohydrate determinants, CCD), которые отвечают за некоторую часть клинически незначимой перекрестной IgE-реактивности между ядом пчел и ос. С помощью рекомбинантных аллергенов яда можно разделить истинную сенсибилизацию ядом и перекрестную реактивность из-за CCD у пациентов с двойным положительным результатом, полученным в традиционных тестах на основе экстракта аллергенов яда [13];
  • определение уровня сывороточной триптазы через 15 минут – 3 часа после возникновения первых симптомов и после выздоровления;
  • определение уровня сывороточного гистамина спустя 15–60 минут после возникновения первых симптомов (менее информативный метод).

Как правило, дифференциальный диагноз анафилактического шока проводят:

  • с другими видами шока (кардио­генный, септический и проч.);
  • другими острыми состояниями, сопровождающимися артериальной гипотонией, нарушением дыхания и сознания (острая сердечно-сосудистая недостаточность, инфаркт миокарда, синкопальные состояния, тромбоэмболия легочной артерии, эпилепсия, солнечный и тепловой удары); гипогликемией, гиповолемией, передозировкой лекарственных средств, аспирацией и др.;
  • вазовагальными реакциями;
  • психогенными реакциями (истерия, панические атаки).

При аллергических реакциях на ужаление перепончатокрылых проводятся:

  • элиминационные мероприятия (исключение контакта с насекомыми, исключение из рациона продуктов или запрещение использования косметических или лечебных средств, в состав которых входят продукты жизнедеятельности насекомых);
  • фармакотерапия (симптоматическая, базисная профилактическая терапия, лечение сопутствующих заболеваний);
  • аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ);
  • обучение пациентов и их родственников правилам оказания первой помощи при инсектной аллергии;
  • профилактические мероприятия.
  • купирование симптомов аллергии;
  • восстановление нарушенных в результате реакции функций органов и систем;
  • нормализация общего состояния пациента.

Лечение местных реакций на яд перепончатокрылых насекомых. При аллергической местной реакции применяют холод, наружную терапию топическими противозудными препаратами (Фенистил гель, Псило-бальзам). Больному назначают антигистаминный препарат второго поколения (лоратадин, цетиризин и др.), при сильно выраженной локальной реакции – топические глюкокортикостероиды (ГКС) нефторированного ряда (метилпреднизолона ацепонат, мометазона фуроат и др.). В наиболее тяжелых случаях местной реакции обоснованно назначение двух-трехдневного курса преднизолона в дозе 30–40 мг/сут.

Лечение системных реакций на яд перепончатокрылых насекомых. Медицинская помощь при анафилаксии включает два компонента:

  • лечение остро возникших эпизодов;
  • выполнение мероприятий, направленных на предотвращение повторных анафилактических реакций.

При лечении острых эпизодов при анафилаксии скорость оказания помощи имеет критическое значение [14]. Препаратом выбора считается адреналин, все остальные средства входят в состав дополнительной терапии. Адреналин оказывает стимулирующее влияние на альфа- и бета-адренорецепторы, вызывает сужение сосудов органов брюшной полости, кожи и слизистых оболочек, повышает артериальное давление. Стимулируя бета-адренорецепторы сердца, адреналин способствует значительному усилению и учащению сердечных сокращений. Он вызывает расслабление гладкой мускулатуры бронхов и кишечника. Кроме того, адреналин препятствует высвобождению из тучных клеток и базофилов гистамина и других медиаторов аллергии немедленного типа. Следует помнить, что адреналин – жизнеспасающая инъекция при анафилаксии. Противопоказаний к применению адреналина при анафилаксии практически нет. Необходима определенная осторожность при назначении препарата лицам с тахиаритмией и кардиомиопатией. Предпочтительно внутримышечное введение адреналина (разведение: 1:1000, 1 мг/мл, доза 0,01 мл/кг, максимальная разовая доза 0,5 мг для взрослых, 0,3 мг для детей) в переднелатеральную поверхность бедра. Такое введение обеспечивает высокую и быструю биодоступность препарата с пиком концентрации через 8 ± 2 минуты (при подкожном введении через 34 ± 14 минут). Продолжительность эффекта – от одного до четырех часов. Возможны повторные инъекции каждые 5–15 минут. Сразу после инъекции адреналина больным нельзя садиться или вставать, поскольку можно спровоцировать синдром пустой нижней полой вены/пустого желудочка и внезапную смерть [12].

Внутривенное введение показано пациентам с тяжелой анафилаксией, не ответившим на внутримышечную инъекцию, или при сердечно-сосудистом коллапсе (доза 0,1 мкг/кг/мин). Инфузия проводится на фоне мониторинга сердечной деятельности в отделении реанимации (надо помнить о риске развития гипертензивного криза или желудочковой аритмии). Ингаляционный путь введения адреналина эффективен при отеке слизистой оболочки полости рта и ангиоотеке верхних дыхательных путей при распылении через небулайзер.

При невозможности выполнения внутривенной инфузии используется введение адреналина под язык или внутрикостное введение специальным шприцем. Показание к внутрикостному введению основано на потребности в неотложном сосудистом доступе, когда попытки внутривенного введения были безуспешными в течение 90 секунд (три попытки), а задержка с обеспечением необходимого лечения создает опасность для жизни пациента. Традиционно местами для внутрикостной инфузии у детей является проксимальный или дистальный отдел большеберцовой кости или дистальный отдел бедренной кости, у взрослых – грудина или большеберцовая кость.

К дополнительным средствам терапии анафилаксии относят [14]:

  • подачу кислорода через маску (скорость 6–8 л/мин);
  • введение коллоидных и кристаллоидных растворов для восстановления объема циркулирующей крови.
  • ГКС не рассматриваются как препараты первой линии лечения анафилаксии. Для внутривенного введения могут использоваться гидрокортизон или метил­преднизолона ацетат.

Ингаляционные бета-2-агонисты, вводимые с помощью спейсера или через небулайзер, могут применяться в качестве дополнительной терапии бронхоспазма, связанного с анафилаксией.

Антигистаминные препараты Н1— и Н2-блокаторы могут быть полезны при легких проявлениях аллергических реакций. Показано, что комбинация этих препаратов обеспечивает более выраженный эффект по сравнению с изолированным использованием Н1-блокаторов.

Глюкагон обязательно вводится пациентам, получающим бета-адреноблокаторы (1–5 мл болюсно, затем титруется). Глюкагон оказывает как инотропное, так и хронотропное действие на сердце [15].

Противошоковые мероприятия проводятся в месте развития анафилаксии. Обязательно ведение письменного протокола по оказанию первой медицинской помощи при анафилактическом шоке.

  1. Прекратить поступление предполагаемого аллергена в организм. При ужалении в конечность выше места ужаления наложить жгут (на 20 минут) на 15 см выше места ужаления (можно туго перетянуть ремнем, веревкой, куском материи), удалить жало скользящими движениями скальпеля, ножа, пилки для ногтей или ногтя по поверхности кожи. Не следует удалять жало пальцами, поскольку при этом мешочек с ядом сдавливается и оставшийся яд попадает в рану. Приложить пузырь со льдом или грелку с холодной водой.
  2. Оценить состояние воздухоносных путей, дыхание, кровообращение, сознание, состояние кожи и вес пациента.
  3. Срочно вызвать реанимационную бригаду (если возможно) или скорую медицинскую помощь.
  4. Как можно быстрее ввести внутримышечно в середину переднелатеральной поверхности бедра 0,3–0,5 мл 0,1%-ного раствора адреналина гидрохлорида (взрослым – 0,01 мл/кг веса, максимум 0,5 мл, детям – 1 млг/кг веса, максимум 0,3 мл). При необходимости введение адреналина можно повторить через 5–15 минут. Большинство пациентов отвечают на первую или вторую дозу адреналина.
  5. Необходимо уложить больного на спину, приподнять нижние конечности, повернуть голову в сторону, выдвинуть нижнюю челюсть для предупреждения западения языка, асфиксии и предотвращения аспирации рвотными массами. Если у больного имеются зубные протезы, их необходимо удалить. Во избежание летального исхода нельзя поднимать или сажать пациента.
  6. Обеспечить больному поступление свежего воздуха или ингалировать кислород (6–8 л/мин) (по показаниям). Кислород поступает через маску, носовой катетер или через воздуховодную трубку, которую устанавливают при сохранении спонтанного дыхания и отсутствии сознания. Перевод больных на искусственную вентиляцию легких показан при отеке гортани и трахеи, некупируемой гипотонии, нарушении сознания, стойком бронхоспазме с развитием дыхательной недостаточности, некупируемом отеке легких, развитии коагулопатического кровотечения.
  7. Наладить внутривенный доступ. Вводить 1–2 л 0,9%-ного раствора хлорида натрия (взрослым – 5–10 мл/кг в первые 5–10 минут, детям – 10 мл/кг).
  8. Следует быть готовым к проведению сердечно-легочной реанимации. Взрослым компрессию грудной клетки (непрямой массаж сердца) проводят с частотой 100–120 в минуту на глубину 5–6 см, детям – 100 в минуту на глубину 5 см (младенцам – на глубину 4 см). Соотношение вдохов с компрессией грудной клетки – 2:30.
  9. Мониторинг артериального давления, пульса, частоты дыхательных движений. При невозможности подсоединить монитор измерять артериальное давление и пульс вручную каждые 2–5 минут, контролировать уровень оксигенации. Транспортировать больного в отделение реанимации.

Дальнейшая тактика ведения в отделении реанимации

При неэффективности проводимой терапии адреналин можно вводить внутривенно струйно (1 мл 0,1%-ного раствора адреналина гидрохлорида разводят в 10 мл 0,9%-ного раствора хлорида натрия), дробно, в течение 5–10 минут. Возможно внутривенное капельное введение адреналина (0,1% – 1 мл в 100 мл 0,9%-ного раствора хлорида натрия) с начальной скоростью введения 30–100 мл/ч (5–15 мкг/мин), титровать дозу в зависимости от клинического ответа или побочных эффектов адреналина.

В наиболее тяжелых случаях целесообразно перейти на внутривенное капельное введение прессорных аминов:

  • норадреналин (норэпинефрин) 2–4 мг (1–2 мл 0,2%-ного раствора) разводят в 500 мл 5%-ного раствора глюкозы или 0,9%-ного раствора хлорида натрия, скорость инфузии 4–8 мкг/мин до стабилизации артериального давления;
  • допамин 400 мг растворяют в 500 мл 0,9%-ного раствора натрия хлорида или 5%-ного раствора глюкозы, начальная скорость введения 2–20 мкг/кг/мин. Дозу необходимо титровать, чтобы систолическое давление было выше 90 мм рт. ст. При тяжелой анафилаксии доза может быть увеличена до 50 мкг/кг/мин и более. Суточная доза – 400–800 мг (максимальная – 1500 мг). При стабилизации гемодинамических показателей рекомендовано постепенное снижение дозы.

Длительность введения прессорных аминов определяется гемодинамическими показателями. Подбор препарата, скорости его введения осуществляется в каждой конкретной ситуации индивидуально. Прием адреномиметиков отменяют после стойкой стабилизации артериального давления.

В зарубежной литературе упоминается об использовании глюкагона у пациентов с резистентностью к адреномиметикам (как правило, у больных, получавших бета-блокаторы до развития анафилактического шока). Глюкагон 1–5 мг вводится взрослым (детям – 20–30 мкг/кг, максимально 1 мг) внутривенно в течение 5 минут, затем в титруемой дозе 5–15 мкг/мин в зависимости от ответа на проводимую терапию. Необходимо помнить, что глюкагон может вызывать рвоту и, как следствие, возникновение аспирации. Поэтому рекомендуется положить пациента на бок.

Если у пациентов, получающих адреномиметики и глюкагон, сохраняется недостаточный эффект, возможно назначение изопротеренола внутривенно 1 мг (0,1 мкг/кг/мин). Необходимо учитывать, что на фоне введения изопротеренола возможны угнетение сократимости миокарда, вызванное бета-блокаторами, развитие аритмии и ишемии миокарда.

Для ликвидации гиповолемии показаны инфузионная терапия (коллоидные и кристаллоидные растворы), применение декстрана (средняя молекулярная масса 35000–45000 дальтон), 0,9%-ного раствора натрия хлорида или других официнальных изотонических растворов.

К препаратам второго ряда относятся системные ГКС с введением в начальной дозе:

  • дексаметазон 8–32 мг внутривенно капельно;
  • преднизолон 90–120 мг внутривенно струйно;
  • метилпреднизолон 50–120 мг внутривенно струйно взрослым (детям – 1 мг/кг, максимально 50 мг);
  • бетаметазон 8–32 мг внутривенно капельно и др.

Для детей рекомендованы следующие дозы:

  • преднизолон 2–5 мг/кг;
  • бетаметазон 20–125 мкг/кг или 0,6–3,75 мг/мл через 12 или 24 часа.

Длительность и доза ГКС подбираются индивидуально в зависимости от тяжести клинических проявлений. Проведение пульс-терапии ГКС нецелесообразно.

Использование блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов (клемастин, хлоропирамина гидрохлорид, дифенгидрамин и др.) возможно только на фоне полной стабилизации гемодинамики и при наличии показаний. Рекомендуемые дозы:

  • клемастин (Тавегил) 0,1% – 2 мл (2 мг) взрослым для внутривенного или внутримышечного введения, детям – внутримышечно по 25 мкг/кг/сут, с разделением на две инъекции;
  • хлоропирамина гидрохлорид (Супрастин) 0,2% – 1 мл (20 мг) для внутривенного или внутримышечного введения 1–2 мл взрослым, детям начинают лечение с дозы 5 мг (0,25 мл);
  • дифенгидрамин (Димедрол) для взрослых 25–50 мг, детей весом менее 35–40 кг 1 мг/кг, максимально 50 мг.

Бета-2-агонисты назначают при сохраняющемся бронхоспазме, несмотря на введение эпинефрина: через небулайзер раствор сальбутамола 2,5 мг/2,5 мл, аминофиллин 5–6 мг/кг внутривенно 20 минут.

Хирургическое лечение проводится при развитии отека гортани – трахеотомия.

Длительность наблюдения и мониторинг состояния пациента зависят от тяжести развития, особенностей течения анафилаксии. При постановке диагноза анафилактического шока – не менее двух-трех суток, даже если удалось быстро стабилизировать артериальное давление, поскольку существует опасность рецидива клинических проявлений. Возможно развитие поздних осложнений: демиелинизирующего процесса, аллергического миокардита, гепатита, неврита и др. В течение трех-четырех недель могут сохраняться нарушения функции различных органов и систем.

Дозы вводимых лекарственных препаратов и тактика врача определяются клинической картиной, но во всех случаях требуется прежде всего введение адреналина. Каждый больной, перенесший анафилактический шок, подлежит госпитализации в реанимационное отделение, где проводится инфузионная терапия преднизолоном 1–2 мг/кг каждые шесть часов, физиологическим раствором из расчета 5–10 мл/кг веса пациента. Вводятся антигистаминные препараты внутривенно. При резистентной гипотонии назначают допамин (400 мг в 500 мл физиологического раствора, скорость введения 2–20 мкг/кг/мин) под контролем артериального давления (более 90 мм рт. ст.).

Через один-два дня из реанимационного отделения больного переводят в аллергологическое или терапевтическое отделение, где ему продолжают гормональную терапию преднизолоном перорально в дозе 10–15 мг в течение десяти дней. Назначают антигистаминные препараты второго поколения (лоратадин, цетиризин и др.). Обязательны контроль функции почек, печени, сердца, проведение электрокардиограммы, консультация невропатолога.

АСИТ является методом патогенетической терапии, позволяющим снизить повышенную чувствительность организма к аллергенам жалящих насекомых. АСИТ проводится в осенне-зимний период, вне сезона лета насекомых. Данный метод терапии осуществляется высококвалифицированными аллергологами в специализированных стационарах при наличии отделения интенсивной терапии, поскольку существует угроза развития анафилаксии [14].

Пациенты с инсектной аллергией должны иметь при себе индивидуальную аптечку, содержащую противошоковый набор лекарственных средств, одноразовые шприцы для подкожного и внутримышечного введения, жгут, а также паспорт больного аллергическим заболеванием с указанием диагноза, всех причинно-значимых аллергенов, перечня необходимых медикаментов для оказания неотложной помощи в случае развития аллергической реакции, адреса и телефона медицинского учреждения, где наблюдаются. Больных и их родственников следует заранее обучить правилам применения средств неотложной помощи, технике инъекций [5].

Чтобы избежать или значительно снизить вероятность ужаления, больной должен соблюдать меры предосторожности:

  • выходить на улицу в одежде (лучше светлых тонов), максимально закрывающей тело;
  • не ходить босиком по траве (из-за опасности наступить на насекомое);
  • не использовать для лечения прополис;
  • избегать посещения пасек и рынков, пикников;
  • на протяжении летних месяцев иметь при себе набор неотложной помощи и уметь им пользоваться;
  • избегать сильных физических нагрузок (пот привлекает насекомых);
  • помнить, что гнезда насекомых могут быть в траве, кустарниках, на чердаках, в заброшенных помещениях;
  • в летние месяцы иметь быстродействующий инсектицид в аэрозоле;
  • не убивать насекомое около гнезда или улья;
  • не пользоваться духами, лаками, кремами, поскольку их запах привлекает насекомых;
  • не делать резких движений вблизи осы или пчелы;
  • обязательно носить головной убор, так как запутавшееся в волосах насекомое обязательно ужалит.

Распространенность аллергии на ужаление перепончатокрылых насекомых достаточно высока. Клинические проявления инсектной аллергии характеризуются тяжестью и выраженностью симптомов (вплоть до развития анафилактического шока с летальным исходом).

Лечение пациентов с аллергией на ужаление насекомых должно быть многоэтапным, комплексным, с учетом патогенеза заболевания.

В настоящее время в России не проводятся тесты для диагностики инсектной аллергии (зарегистрирован только аллерген из тел Aedes aegypti). Кроме того, отсутствуют отечественные и зарубежные аллерговакцины, необходимые для проведения АСИТ пациентам, которым этот метод лечения необходим по жизненным показаниям.

Добавить комментарий