Аллергия на яд осы германской у взрослых

Содержание страницы:

Что делать, если аллергия на укус осы?

Яд осы богат биологическими компонентами, способными вызвать аллергию у человека. В его составе находятся:

  • фосфолипазы (ферменты, разрушающие клеточные стенки и способствуют воспалению тканей);
  • кинин (белок сосудорасширяющего действия, который вызывает болевые ощущения);
  • аминокислоты (сильная аллергия на укус осы часто вызывается именно этими веществами);
  • апамин (токсин);
  • серотонин;
  • гистамин;
  • мелитин (вещество, способное разрушать тучные клетки);
  • гиалуронидазы (увеличивают проницаемость сосудов);

Также присутствуют ацетилхолин (нейромедиатор) и другие вещества, которые могут выступить аллергенами.

Как проявляется аллергия на укус осы?

Аллергия на укус осы проявляется по-разному. Интенсивность симптоматики зависит от:

  • места поражения;
  • вида осы (укус «дорожной» осы самый болезненный);
  • состояния здоровья больного на момент происшествия;
  • склонности пострадавшего к реакциям подобного рода;
  • индивидуальных особенностей организма.

Симптомы после укуса и их проявления в зависимости от места поражения рассмотрены в таблице ниже.

Аллергия на укус осы (проявления) Особенности
· жгучая боль;

· зуд в месте воздействия;

· боли в брюшной полости;

· отек лица (губ, век) и рук;

· анафилаксия и кома.

При нескольких укусах одновременно под кожей возможны появления кровоизлияний. Может наблюдаться потеря подвижности руки или ноги, а также тремор.

Укус пчелы в лицо вызывает сильный отек век или губ. Возникает временная неспособность видеть (из-за трудности открыть глаза). Нагноение и кровоизлияние могут снизить уровень зрения впоследствии.

Поражение области гениталий может привести к временным трудностям с мочеиспусканием.

Признаками начала анафилактического шока на укус являются:

· зуд не только в области поражения, но и в волосистой части головы, ступнях и ладонях;

· голос становится сиплым;

· ощущается «комок» в горле;

· рвота не прекращается;

· развивается сильный отек лица и шеи (как следствие асфиксия).

Фото аллергии на укус осы

Правила поведения при укусе осы

Избежать серьезных последствий, а также облегчить свое состояние после укуса насекомого можно следующим образом:

  • вытащить жало из места поражения (если оно осталось в ранке);
  • обеззаразить место укуса (водой и мылом, йодом, перекисью водорода, спиртовой настойкой и др.);
  • приложить холод к ранке (он прекратит распространение яда и снимет боль);
  • при поражении конечности, наложить жгут выше места укуса;
  • принять любое антигистаминное средство в таблетках или мази («Супрасти», «Цетрин», «Зиртек», «Фенистил гель» и др.);
  • из подручных средств можно использовать подорожник, кусочек сахара, раствор соды, компресс из чая, примочку из луковицы, яблока или помидора.

Ни в коем случае нельзя:

  • выдавливать яд из раны;
  • чесать место поражения;
  • принимать алкоголь;
  • охлаждать место укуса проточной водой.

Для профилактики заболевания при выезде на природу запрещается:

  • надевать одежду, открывающую ноги, голову и руки (одеяние должно быть спокойных оттенков);
  • использовать сильно ароматизированную косметику и парфюм;
  • есть на улице фрукты, ягоды и сладкое;
  • мазать руками на появившуюся осу;
  • находиться поблизости от улья или тревожить его.

Аллергия на осиный укус может проходить очень интенсивно. При явных признаках анафилактического шока или иного ухудшения состояния больного нужно немедленно вызвать врача. Соблюдая прописанное лечение и рекомендации специалиста, симптомы недуга можно вылечить за неделю.

Может ли укус осы вызвать аллергическую реакцию?

Насекомые проявляют активность в жаркую погоду, поэтому не удивительно, что они особо агрессивны во второй половине лета – в июле-августе. Собираясь на свежий воздух, избегайте одежды в яркой цветовой гамме, а также парфюмов со сладким ароматом. Не следует злоупотреблять сладкими фруктами и напитками на пикниках – осы моментально реагируют на них, а поэтому их присутствия не избежать.

При помощи своего жала насекомое не только способно отложить яйца, но и обеспечить впрыскивание ядовитых компонентов в организм жертвы. Нейротоксинами вызывается сильное воздействие на клетки человека, что активизирует рост АД, отечность на слизистых, изменение состояния мышц органов дыхания.

В отличие от ядовитых компонентов, попадающих после укуса пчел, токсины осы представлены ацетилхолином и гистамином в большом объеме. Они опасны для малышей, пожилых людей, беременных, лиц с ослабленным иммунитетом и рядом заболеваний. Осиный яд состоит из таких компонентов:

  1. Ацетилхолин, раздражающий нервные окончания, вследствие чего появляется серьезный болевой синдром.
  2. Гистамин, ответственный за аллергическое проявление и развитие негативной реакции. Он провоцирует движение токсина по организму.
  3. Цитотоксины – оказывают разрушительное воздействие на стеночную структуру сосудов, вызывая появление гематом.
  4. Фосфолипаза, разрушающая клеточную структуру, провоцирующая отечность и воспалительные изменения.

Оказываясь в крови, компоненты токсина начинают перемещаться по организму, что становится причиной аллергической симптоматики. Концентрация этих составляющих может быть высокая, поскольку за один укус от насекомого иногда получается несколько доз. Существует и еще одна опасность – осы не только вводят яд, но и могут на поверхности своего тела переносить разнообразные патогенные компоненты. Связано это с их повадками.

У человеческого организма есть уникальная способность тормозить действие ядовитых токсинов осы. Ткани постепенно восстанавливаются, а признаки укуса начинают уходить. Уже через 1-1,5 суток боль проходит, начинается заживление, продолжительность которого определяется индивидуальными особенностями. Через 6-7 суток уходит и синяк. В такой ситуации нет необходимости привлекать специфические методы терапии. Важную роль будет играть процедура первой помощи. В дальнейшем можно задействовать компрессы с протираниями, примочками.

Однако возможна и неадекватная реакция. Благодаря наличию в составе организма иммуноглобулинов, происходит нейтрализация яда, поэтому осложнений не возникает. Продуцирование данного компонента осуществляется при начальном проникновении яда. Но у некоторых они могут отсутствовать, например, у малышей, у лиц со слабой иммунной защитой, при повышенной чувствительности к аллергену и склонности к реакциям на него.

Развитие симптоматики может быть разным и зависит от индивидуальных особенностей. Иногда можно определить предрасположенность к аллергии по собственным ощущениям и наружным признакам. Место повреждения изменяет оттенок на красный, появляется отек до 10 мм в диаметре. Если проявления более обширные, то можно говорить об аллергии.

Симптоматика

Основным симптомом, который сопровождает нападение осы, является болевой синдром. Его интенсивность разная – от средней до чрезмерно сильной, провоцирующей риски потери сознания. Аллергия на укусы ос провоцирует симптомы, которые определяются локализацией повреждения. Особая сложность при нападении ос связана с впрыскиванием яда в зону лимфоузлов, в шейный и лицевой участки. Интенсивность и характер проявления ответными действиями организма имеют три уровня тяжести.

Слабая степень повреждения

При аллергических проявлениях в легкой форме все признаки появляются на коже. Место укуса краснеет, возникает отек. Наряду с болевыми ощущениями происходит рост местной температуры, пациент жалуется на чувство жжения и зуда. Появляется сыпь. Проявление крапивницы носит локальный характер и возникает в зоне укуса. Однако в определенных ситуациях возможно распространение по поверхности всего тела. Обычно такая реакция присуща детям до двухлетнего возраста, людям с ослабленным иммунным механизмом, а также при первоначальном контакте с ядом.

Признаки среднего повреждения

Если укус вызывает более серьезную реакцию, то к кожным высыпаниям, отечности и покраснению добавляются признаки ухудшения состояния человека:

  • боли в области головы с головокружениями;
  • ощущение слабости, сопровождающееся тошнотой и даже рвотой;
  • падение уровня артериального давления и увеличения частоты сердцебиений;
  • проблемы с дыхательной системой в виде тяжелого дыхания, кашля в сухой форме, одышки;
  • мышечные спазмы и увеличение температуры;
  • явления со стороны желудочно-кишечного тракта в виде диареи, боли в органах пищеварения;
  • проблемы с координацией, невнимательность, вялость;
  • побледнение кожи.

Проявляются последствия укуса уже спустя 20-25 мин.

Признаки тяжелой аллергии

В результате осиного нападения реакция может проявиться моментально – в пределах 5 мин. Появляются сложности с дыханием, а гортань отекает. Это повышает риски анафилактического шока. Лечить такие аллергические реакции самостоятельно в домашних условиях невозможно. Требуется помощь врачей и госпитализация.

Поражение дыхательной системы провоцирует отек в области гортани. Поражает он и трахею с горлом. Результатом становятся частые бронхоспазмы, появляется паника, что усугубляет ситуацию. Слышны хрипы со свистом, возникает удушье. Из-за проблем с сердцем падает давление, сердцебиение становится частым. Это провоцирует обморочное состояние.

Если симптоматика нарастает быстро, то купировать приступ будет тяжело. Эксперты утверждают, что вероятность умереть при проявлении реакции через 2 мин. после укуса составляет 50%.

Для облегчения тяжелого состояния вводится Преднизолон, Адреналин. Над местом проникновения яда накладывается жгут. Лечение ведут в стационаре.

Первая помощь после контакта с ядом

При походе на природу надо подготовиться к мероприятию, если вы склонны к различным заболеваниям. При подверженности отечности Квинке надо подготовить шприц с Адреналином в ампуле. При наличии астмы берут ингалятор, в котором присутствует препарат, способный купировать приступ. Лица, страдающие болезнями сердца и сосудов, должны взять лекарства для нормализации сердечной работы.

Необходимо знать и основные правила первой врачебной помощи:

  1. При нападении ос следует покинуть зону их скопления, чтобы исключить возможность повторного укуса. При этом можно войти в воду или спрятаться в густых зарослях.
  2. Устранить жало из места его проникновения. Осы в отличие от пчел могут совершать нескольку укусов, поэтому жало они не оставляют. Но если это все же произошло, то его надо извлечь.
  3. Ранку желательно промыть проточной водой, а затем дезинфицируют имеющимися средствами. Можно воспользоваться нашатырем, спиртом, водкой. Подойдет пенка из хозяйственного мыла или раствор 1 ст. л. уксуса на 1 стакан воды.
  4. Если укус находится на конечности, то сверху накладывается жгут, чтобы исключить дальнейшее распространение токсинов.
  5. На поверхность ранки накладывается мазь антигистаминной группы, сверху завязывается бинтом. Потом прикладывают лед для торможения развития отечности.
  6. Использовать пероральный прием антигистаминного средства.
  7. Пострадавшего надо обеспечить обильным питьем и внимательно следите за развитием аллергических изменений. При ухудшении состояния и тяжелой реакции, надо сразу же обращаться в больницу.

Когда требуется срочное обращение к врачу

Для недопущения серьезных реакций, важно изучить, что нельзя делать после укуса:

  • не следует дополнительно раздражать ранку расчесыванием или растиранием, поскольку такие действия активизируют движение токсинов и инфицирование;
  • при обращении с жалом соблюдайте особую осторожность, чтобы исключить попадание вредных составляющих яда в кровоток.

Существует ряд случаев, когда медлить с вызовом медицинской помощи нельзя:

  • при атаке роя или при многократных укусах;
  • при наличии более 5 укусов на теле взрослого человека или свыше 2-х у ребенка;
  • при поражении насекомым лицевой зоны, шейной области и горла;
  • повреждение осой языка или слизистых покровов ротовой полости, поскольку отек будет быстро переходить на гортань и вызывать удушье;
  • быстрое проявление признаков аллергической реакции и их нарастание в короткие сроки;
  • прогрессирование воспалительных изменений в полученной ране.

Собираясь в поход или на природу, надо позаботиться о мерах безопасности. Возьмите с собой средства, отпугивающие насекомых, максимально прикройте тело одеждой. Не следует привлекать внимание ос, а если они приблизились, исключить резкие движения конечностями. При укусе важно соблюдать спокойствие и не впадать в панику. Повышенная психоэмоциональная возбужденность приводит к активному перемещению яда.

Важно своевременно принять антигистаминные средства. Врачи рекомендуют быстро воспользоваться Диазолином, Эльцетом, Эдемом, Супрастином, Фенистилом в каплях. Длительность приема может составлять 10 суток. Для устранения местной симптоматики обрабатывают укус наружными лекарствами – Фенистил гелем, Элокомом, Адвантаном, Бетаметазоном до 3-х раз в сутки. В дальнейшем следует посетить врача, который поможет оценить состояние и определить наличие осложнений. При необходимости подбирается курс терапии.

Аллергия на укус осы

Последнее обновление: 27.03.2020

Содержание статьи

Аллергия на укус осы во многом схожа с нетипичной реакцией, появляющейся при нападении пчелы. Однако у них есть различие: если пчела после укуса погибает и не может жалить больше одного раза, то оса способна кусать свою жертву многократно. Это приводит к тому, что человек может получить большее количество токсинов, впрыскиваемых насекомым во время укуса. Подобная особенность ос способна стать причиной более выраженной аллергической реакции. Кроме того, пчела редко нападает первой, в то время как оса отличается большей агрессивностью. В данном разделе сайта вы можете ознакомиться с фото аллергии на укус осы, узнать о симптомах и вариантах лечения подобной реакции.

Аллергия на укус осы: причины

Аллергия на ос: в чем причины ее появления?

Во время укуса оса впрыскивает в тело жертвы определенное количество специального вещества. В его состав входит ряд агрессивных компонентов: речь идет о нейротоксинах, ацетилхолине, брадикинине, гистамине, пептидах, серотонине, гиалуронидазе, фосфолипазах. Проникая в кровь укушенного человека или животного, эти вещества вызывают сильные болезненные ощущения, скачки артериального давления, ускоренное сердцебиение, а в особо тяжелых случаях – удушье.

Если ужаленный человек имеет повышенную чувствительность к укусам других насекомых, велика вероятность развития аллергии на укус осы – тяжелого состояния, представляющего опасность для жизни.

Аллергия на укус осы: что делать, чтобы защитить себя от опасности?

Если вы страдаете от аллергии на ос, необходимо избегать мест скопления этих насекомых. Пик активности ос наблюдается в самое жаркое время года – с середины и вплоть до конца лета. Именно в июле и августе насекомые наиболее агрессивны: в этот период рекомендуется закрывать окна специальными защитными сетками, поменьше пользоваться духами и туалетной водой (особенно с цветочным ароматом), отказаться от пестрой и яркой одежды.

При появлении в непосредственной близости ос нельзя размахивать руками, отгоняя их, так как это спровоцирует нападение и привлечет других насекомых. Также не рекомендуется оставлять на столе сладкие продукты питания – фрукты, выпечку и варенье, так как их запах привлекает ос.

Аллергия на укус осы: как защититься?

Аллергия на укус осы: первая помощь

От того, насколько быстро будет оказана первая помощь при укусе осы, зависит степень тяжести нетипичной реакции.

Для начала нужно извлечь жало, так как от этого зависит интенсивность проникновения токсинов в кровоток. Нужно учитывать, что в отличие от пчел, жала которых имеют пилообразные зазубрины, жало осы более гладкое, поэтому оно остается в ранке реже. Если жало застряло в коже, нужно осторожно вытащить его с помощью пинцета. После этого обработать ранку перекисью водорода, йодом или любой спиртовой настойкой. Чтобы уменьшить зуд и отек, рекомендуется накрыть ужаленное место чистым бинтом и положить поверх него лед. Важно не ограничивать количество выпитой жидкости: больной должен пить как можно больше, так как это способствует выводу токсинов из организма.

Если у человека есть склонность к нетипичным реакциям иммунной системы (особенно на укусы других насекомых), а также если ему хотя бы раз в жизни диагностировали отек Квинке или анафилактический шок, аллергик должен всегда носить с собой набор лекарств для оказания неотложной помощи. В зависимости от характера проявления и степени интенсивности симптомов аллергии на укус осы, в такую аптечку могут входить антигистаминные препараты широкого спектра действия, сосудосуживающие средства, медикаменты для улучшения работы сердца, одноразовые шприцы с адреналином, местные кремы для устранения отечности и зуда.

Если же наблюдаются признаки анафилактического шока, нужно как можно скорее вызвать скорую помощь.

Аллергия на укус осы: симптомы

Любой ужаленный человек, даже если у него нет повышенной сенсибилизации к яду осы, ощущает сильный дискомфорт в момент укуса и после него. В обычных случаях неприятные симптомы проходят спустя 1-2 дня. Если же наблюдается аллергия, после укуса осы может пройти больший отрезок времени (вплоть до недели) – а признаки нетипичной реакции по-прежнему будут достаточно ярко выражены.

Аллергия на укус осы: какие симптомы?

Аллергия на укусы ос классифицируется как нетипичная реакция, имеющая третью степень тяжести. Первые признаки, позволяющие диагностировать аллергию, наблюдаются в течение первого часа после ужаления. Считается, что если первые симптомы аллергии на укус осы заметны в течение двух минут после ужаления, это наиболее опасный вид нетипичной реакции, который в половине случаев способен закончиться летальным исходом.

К числу симптомов аллергии на ос относится следующее:

  • опухлость кожи в месте укуса;
  • сильный зуд и жжение;
  • гиперемия кожных покровов вокруг ужаленного участка;
  • отек Квинке;
  • ускоренное сердцебиение;
  • головокружение и головная боль;
  • затрудненное дыхание, вплоть до хрипов и удушья;
  • повышение температуры;
  • озноб;
  • потеря сознания;
  • скачки артериального давления.

В некоторых случаях (если имело место большое количество укусов или если у пациента наблюдается очень высокая чувствительность к яду осы), возможно развитие анафилактического шока.

Аллергия на укус осы: лечение

Назначением терапии должен заниматься специалист, поэтому желательно как можно раньше доставить пострадавшего в больницу. Обычно лечение аллергии на укус осы состоит в употреблении антигистаминных, противоотечных, сосудосуживающих препаратов, гормональных и негормональных местных средств, а также энтеросорбентов. Кроме того, врач может посоветовать пройти курс иммунотерапии. Пациенту водятся малые дозы аллергена для того, чтобы организм постепенно привыкал к нему и переставал воспринимать как враждебный.

Как уменьшить кожные проявления аллергии на укус осы с помощью крема «Ла-Кри»?

Продукция «Ла-Кри» относится к категории аптечной косметики, поэтому ее нельзя расценивать как полноценное лекарство против аллергии. Однако она может выступать в качестве дополнительного средства для ускорения выздоровления. Восстанавливающий крем «Ла-Кри» эффективно борется с зудом и покраснениями, не содержит в составе гормонов и парабенов, поэтому может применяться в течение длительного времени, причем даже для беременных и маленьких детей.

Аллергия на ос

На данный момент времени осы считаются наиболее опасными насекомыми, которые жалят и обитают в нашей стране. Определенная категория людей достаточно тяжело переносит их укусы. Это связано с тем, что оса после укуса не погибает, как это делает пчела, поэтому может ужалить человека сразу два и более раз.

Более того, осы отличаются более агрессивным нравом, поэтому они достаточно назойливы. Их притягивает человеческая пища, в том числе сладости. Часто осы гнездятся на балконах и крышах домов.

Почему опасна аллергия на ос?

В состав осиного яда входит несколько отравляющих компонентов, среди которых присутствует нейротоксин, который может стать причиной паралича мышечной ткани. Под угрозой также оказывается дыхательная и сердечная мускулатура. Однако стоит заметить, что здоровый человек не испытывает дискомфорт после укуса осы или даже нескольких насекомых. При этом возникает небольшая реакция в виде мелкой припухлости и слабо выраженного покраснения кожного покрова, вокруг укуса. Уже через несколько часов симптомы пропадают.

Аллергия на осу обычно всего встречается у совсем маленьких деток, людей в возрасте, а также беременных женщин. К категории риска также можно отнести людей, которые страдают от недугов сердечно-сосудистой системы или от диабета. Осиный яд имеет специфический состав, в который входит гистамин и ацетилхолин, который делает укусы более болезненными, чем у пчел. Проникнувший внутрь человеческого организма токсин моментально попадает в кровь и вместе с ней распространяется по телу, провоцируя сильнейшие аллергические реакции.

Более того, аллергию может вызвать не только осиный укус, но и ряд веществ, которые они переносят на теле. Осы часто обитают в местах, где отмечено скопление мусора, поэтому они по праву считаются разносчиками разных инфекций. Укушенный человек должен определить, какая именно аллергия на осу его настигла, чтобы грамотно спланировать лечение и избежать летального исхода.

Аллергия на укус жалящего насекомого может протекать в едва заметной форме либо со всевозможными осложнениями. Тяжелые проявления симптоматики могут стать причиной развития сосудистого коллапса бронхов либо вызвать полный паралич части мышечной ткани. Чтобы не допустить подобного рода последствий, необходимо предупредить возможные укусы этих насекомых, например, отказаться от использования парфюмерии.

Симптомы аллергии

Главной особенностью данной разновидности аллергической реакции считается тот факт, что она может проявиться у людей, которые традиционно не склонны к какому-либо другому проявлению аллергии. Именно поэтому каждый человек должен знать, как проявляет себя аллергия на ос.

Существует две степени тяжести, симптомы которых отличаются. Для умеренной степени аллергической реакции во время укуса осы характерны такие симптомы:

На месте укуса возникает вздутие с отеком, который захватывает значительную площадь кожных покровов.

Место укуса сильно чешется.

После укуса образовывается своеобразный отечный, набухший узелок, вокруг которого образуются многочисленные пузырьки, наполненные жидкостью.

Насморк, при котором наблюдаются прозрачные, водянистые выделения.

Если речь идет об острой аллергической реакции, к общему списку необходимо добавить еще несколько симптомов:

Отекает шея и лицо. При этом отечность появляется в первые полчаса после укуса. Одутловатыми становятся губы, верхние веки, щеки и язык. Кожные покровы не меняют свой цвет, однако выглядят натянутыми.

Голос хрипнет или становится осиплым. Наблюдается заметное нарушение артикуляции, то есть аллергик начинает путать фразы и слова, с трудом понимает их смысл.

Наблюдается повышенная возбудимость или, напротив, заторможенность.

Рвотный рефлекс и диарея.

Сбои в дыхательной функции, появляется отдышка, неупорядоченное дыхание, чувство удушья.

Понижается артериальное давление, учащается биение сердца, возникает риск потери сознания.

От степени тяжести самой реакции непосредственно зависит, как быстро проявится аллергия на осу. Чем более явная реакция, тем ускорение она проявляется.

Первая помощь при умеренной степени тяжести реакции

Если аллергия на ос проявилась реакцией средней либо умеренной степени тяжести, необходимо предпринять такие меры:

Первым делом нужно смазать место укуса дезинфицирующим веществом или раствором, например, борной кислотой либо перекисью водорода. Когда аллергик успевает убить насекомое жало остается внутри кожного покрова. Его можно достать при помощи пинцета либо иглы. После проведенной операции необходимо удостовериться, что жало было не сломано в процессе.

Следует нанести холодный компресс. Это может быть полотенце со льдом либо отрезком ткани, смоченным ледяной водой.

Если такое происходит не первый раз, аллергик, скорее всего, знает, какое антигистаминное средство принять моментально после осиного укуса.

Последующие указания вправе давать только лечащий врач.

Как поступить при острой реакции?

Если аллергия на осу дала острую реакцию, то есть проявилась отеком лица, снижением давления, отдышкой и так далее, необходимо придерживаться такой последовательности действий:

Сразу же следует вызвать скорую помощь.

Если в аптечке имеется адреналин, необходимо сделать его инъекцию аллергику.

При необходимости следует изъять из раны жало так, чтобы мешочек с ядом на его конце остался целым.

Если была ужалена конечность, необходимо перетянуть ее чем-то вроде жгута, например, бинтом, отрезком ткани либо ремнем.

Если нет возможности использовать жгут, необходимо приложить к укусу пакет со льдом или любой другой прохладный предмет.

Необходимо снять с аллергика одежду, которая препятствует нормальному полноценному кровообращению, например, галстук, обтягивающую кофту, пояс и так далее.

Отечность в данном случае развивается крайне быстро, поэтому лучше сразу снять все украшения, прилегающие к коже.

Можно выделить так же ряд случаев, когда аллергия на укусы ос не проявляется никакими симптомами, однако вызов скорой помощи в таком случае является обязательным мероприятием. Без замедления врача необходимо вызвать, если:

Насекомое ужалило маленького ребенка.

Укус затронул полость рта, непосредственно язык, губы либо нижнюю челюсть.

Число укусов превысило десять – пятнадцать штук.

Ужалила оса первый раз и симптоматика достигает умеренной тяжести.

Видимой симптоматики нет, однако укушенный жалуется на боли в области живота, а также на мочеиспускания бурого цвета.

Профилактика

Чтобы аллергия на осу не дала знать о себе вновь, необходимо придерживаться нескольких незамысловатых правил. Особенно они актуальны в период с самого начала апреля по конец октября:

Аллергику необходимо регулярно пользоваться специальными средствами, предназначенными для отпугивания насекомых.

Одевать закрытую одежду.

Стараться меньше применять средства парфюмерии или косметологии с цветочными либо фруктовыми ароматами.

Оказаться от приемов еды на открытом воздухе, например, во время пикника либо на летней площадке кафе.

Если придерживаться данных правил, риск столкнуться с жалящим насекомым будет минимален.

Аллергия на яд насекомых: правила безопасности

Аллергия бывает сильная, а бывает смертельно опасная. Самую страшную аллергию разносят насекомые из семейства перепончатокрылых. А попросту говоря – пчелы, осы, шмели и шершни

Насекомые бывают разные. Среди них есть очень даже интеллигентные особи. Например, пчелы. Они никогда не потревожат человека просто так, а пролетая мимо, сделают вид, что его не заметили. Но стоит только специально или случайно их как-то потревожить – угрожая им самим или их гнезду – тогда пчелам приходится кусаться. То есть изначально пчелы не агрессивны и, соблюдая законы личного пространства, их можно не опасаться.

Осы и шершни – совсем другая братва. Они самые настоящие агрессоры, нападают первыми, просто так, потому что так захотелось.

Причина осиной агрессии ученым неизвестна. Есть лишь некоторые предположения. У ос и шершней жало гладкое, оно легко не только прокалывает человеческую кожу, но выходит из нее. Поэтому такие насекомые могут жалить людей, впрыскивая в них свой яд, многократно. Не от этой ли безнаказанности они приобрели такой кровожадный характер? Другое дело – пчелы. У них на жале есть зазубрины. Поэтому воткнуть свой «нос» пчела может, а вытащить – нет. Вырываясь, она оставляет в теле не только жало, но и часть желудка. После этого ей остается лишь лететь умирать. Возможно, именно инстинкт самосохранения сделал пчел более миролюбивыми к людям. Но это всего лишь предположения.

Ученые заметили еще один весьма примечательный факт. Если в закрытую комнату посадить человек 50 разнообразного народа, запрятав среди них всего лишь дного аллергика на укусы насекомых, а потом запустить туда предварительно рассерженную пчелу или осу, они безошибочно вычислят больного человека и ужалят именно его. Как перепончатокрылые находят свою потенциальную жертву – неизвестно.

Аллергия на яд насекомых считается самой опасной среди других видов аллергических реакций. После укуса возникает болезненный красный волдырь, который может увеличиваться в течение двух суток. В тяжелых случаях может возникнуть крапивница, отек, рвота, понос, ринит, приступ астмы и в конечном результате – анафилактический шок, который, как известно, может закончиться смертельным исходом.

Есть и хорошая информация, о которой мало кто знает. Если после первого в жизни укуса крылатых ядоносцев возникает бурная реакция, это еще не значит, что человек непременно станет аллергиком на укусы насекомых. По статистике аллергия впоследствии развивается лишь у 50% людей.

Остальная половина уже не реагирует так сильно. После второго и последующих укусов возникает нормальная реакция – появляется зудящая папула, которая почешется и пройдет.

Чтобы уберечься от яда насекомых, необходимо соблюдать некоторые правила безопасности.

ПЕРВОЕ. Каждый человек, который имеет аллергию на укусы насекомых, выезжая на природу, должен обязательно иметь при себе антигистаминный препарат, чтобы в случае укуса срочно сделать себе инъекцию.

ВТОРОЕ. Гуляя по лесу, старайтесь обходить стороной старые дуплистые деревья и замшелые пни. И детям своим ни в коем случае не позволяйте играть возле них. Именно здесь чаще всего селятся осы. А они, как мы уже говорили, могут напасть на человека просто так – от нечего делать.

ТРЕТЬЕ. Хорошо, конечно, босиком прогуляться по траве, но в отношении к аллергикам автор известной песни, конечно же, не прав. В траве могут копошиться пчелы и осы, собирающие нектар с цветов. Более того, некоторые семьи насекомых поселяются внизу – на уровне земли. Случайно наступить на такое гнездо для аллергика – практически приравнивается к самоубийству.

ЧЕТВЕРТОЕ. Пикники на природе – это не ваш вид отдыха. Более того, никогда не следует пить сладкие напитки и есть фрукты на улице.

. После купания в речке не следует сразу подставлять тело под солнечные лучи. Сначала нужно осушить кожу, а потом уже загорать, иначе на мокрое тело сразу же налетят насекомые. Так же бурно они реагируют на пот и на кремы от и для загара.

ШЕСТОЕ. В местах скопления насекомых не следует носить яркую одежду – осы и пчелы могут принять вас за цветочки.

СЕДЬМОЕ. Если поблизости будет пролетать оса или пчела, сохраняйте абсолютное спокойствие, не делайте резких движений, не размахивайте руками. Нужно буквально превратиться в соляной столб.

ВОСЬМОЕ. Прежде чем сесть в автомобиль, нужно убедиться, что в него не залетели пчелы или осы. Такие попутчики вам ни к чему.

Аллергия на укус осы

Аллергия на ос обусловлена воздействием токсинов, выделяемых осами на организм человека. Нередко состояние пациента осложняется анафилаксией, которая при несвоевременно оказанной медицинской помощи может закончиться смертью пациента. Согласно статистическим данным около 3% населения всей земли погибает именно от укуса этого насекомого.

Ни для кого не секрет, что люди гораздо тяжелее переносят осиный укус, чем пчелиный. Кроме того, пчела после введения яда погибает, а осы способны жалить несколько раз и при этом могут сами нападать на человека, выбирая наиболее уязвимые места для укусов.

Опасность осиных укусов

Наиболее опасным периодом с точки зрения активности ос, является летнее время года, когда осы находятся в поиске пищи и жалят всех, кто попадется на пути. Осиное жало, по сути, является детородным органом, с помощью которого оса может откладывать яйца, однако при укусе через жало в организм человека попадает сильнейший нейротоксин, оказывающий специфическое влияние на все клетки организма. В результате действия токсина возможен резкий скачок артериального давления, отек слизистых оболочек и паралич дыхательных мышц.

В целом осиный яд от пчелиного отличается большим количеством ацетилхолина и гистамина, за счет чего укусы ос намного болезненней и тяжелее, чем у пчел. Особую опасность токсины представляют для маленьких пациентов, аллергиков, женщин в период беременности, людей, старше 65 лет, а также при диабете и сердечно-сосудистых заболеваниях.

Токсин, попавший в организм человека в результате укуса, достаточно быстро распространяется по крови и провоцирует острые аллергические симптомы. При этом особую опасность представляет большое количество введенного яда (за 1 укус насекомое способно выделить несколько доз), что резко усиливает концентрацию токсинов в крови пациента.

Аллергия на укус осы протекает в легкой форме и с различными осложнениями. Тяжелое развитие симптоматики грозит сосудистым коллапсом бронхов, а в некоторых случаях проявляется паралич. Во избежание подобной симптоматики необходимо заранее подстраховаться от атак насекомых, исключая резкие запахи парфюмерии и хаотичные движения.

Симптоматика заболевания

Аллергия на укус осы зависит от локализации укусов. Крайне опасен укус в обасть шеи, лимфоузлов и лица. Аллергическая симптоматика характеризуется следующей клинической картиной:

  • присутствие острой боли в том месте, где укусила оса;
  • гиперемия и отек, распространяющиеся на близлежащие ткани;
  • нестерпимый зуд, сухость ротовой полости;
  • затрудненное дыхание, рвота, головная боль;
  • тошнота и головокружение;
  • развитие отека Квинке и анафилаксии;
  • гипертермия, сопровождающаяся ознобом;
  • аритмия, гипотензия;

Человек после укуса насекомого может внезапно потерять сознание, что требует неотложных мероприятий.

Аллергическая реакция смертельно опасна при поражении дыхательной системы. При этом мощный выброс гистамина приводит к отеку слизистых оболочек гортани, трахеи и горла, что сопровождается внезапными бронхоспазмами. Пациент не может нормально дышать, из-за этого возникает паника и усиление спазмов. Появляются свистящие хрипы при дыхании и удушье. Сердечно-сосудистые нарушения сопровождаются резким падением АД и усилением сердцебиения, что провоцирует помутнение сознания и обмороки.

Оказание помощи при укусах ос

Традиционное лечение аллергии на укус осы предусматривает прием антигистаминов, противоотечных, сосудосуживающих и стероидных средств. Помимо этого, при необходимости назначаются сорбенты. Людям, предрасположенным к развитию острой аллергической реакции к яду ос, рекомендуется выполнить иммунотерапию, когда в организм вводится минимальная доза аллергена с постепенным увеличением. Со временем иммунная система адаптируется и не воспринимает токсин, как чужеродный.

Основным средством для нейтрализации аллергической симптоматики является антигистаминный препарат быстрого действия (Эриус, Фенистил, Цетрин, Эдем и т.д.), который аллергик должен всегда носить с собой.

У пациентов, склонных к развитию отека Квинке должны всегда быть с собой одноразовый стерильный шприц и ампула с раствором адреналина. При таком развитии симптоматики ждать ее усиления не следует. Рекомендуется незамедлительное п/к введение адреналина (0,1 мл.) непосредственно в место укуса.

У пациентов, страдающих астматическими заболеваниями, всегда должен присутствовать аэрозольный ингалятор с лекарственным средством для купирования острого приступа. У пациентов с проблемами сердечно-сосудистой системы — препараты, нормализующие сердечную деятельность. Следует учитывать, что, несмотря на все принятые меры, необходимо вызвать бригаду медиков, так как возможны различного вида осложнения.

В остальных случаях алгоритм неотложных мероприятий предусматривает:

  1. Максимальное удаление от мест скопления жалящих насекомых во избежание повторного укуса.
  2. При нападении ос можно скрыться от них в воде, а также в густой траве.
  3. Очень важно удалить жало насекомого.
  1. Укушенное место следует продезинфицировать при помощи подручных средств (спирт, водка, водородная перекись и т.д.). В крайнем случае, можно промыть участок тела водой с использованием моющего средства.
  2. На укушенную область можно нанести любую противоаллергическую мазь, наложив повязку и сверху приложив лед, что позволит снять боль, уменьшить отек и зуд.
  3. На укушенные конечности (при массивном поражении) рекомендуется наложить выше укуса специальный жгут, что позволит замедлить процесс распространения токсина.

В каких случаях требуется экстренная медицинская помощь?

Необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью в следующих случаях:

  • укусы многих насекомых (более 5). Для ребенка достаточно 2 укусов, чтобы возникла угроза для жизни;
  • укусы в лицо, шею, горло;
  • наиболее опасны укусы в язык, так как мгновенный отек способен вызвать удушье и остановку дыхания.

Если аллергические признаки начали остро проявляться развитием патологического процесса в месте укуса.

  • усиленно растирать и расчесывать место укуса осой, потому что яд намного быстрее распространяется по кровотоку, провоцируя общую интоксикацию и развитие патологического процесса;
  • кроме того, ни в коем случае не нужно после укуса выдавливать жало. Это приведет к распространению токсинов из тканей в кровоток.

При тяжелом развитии симптоматики пациент подлежит обязательной госпитализации с последующей терапией.

Профилактика аллергии

Избежать различных осложнений, а также предупредить негативные последствия, можно с помощью профилактических мер, а также рекомендаций высококвалифицированных специалистов:

  1. Прежде всего, в жаркую погоду, особенно при отдыхе на природе, следует максимально защитить тело одеждой.
  2. Не стоит привлекать ос хаотичными резкими движениями и пытаться отогнать осу, если конечно, она не приготовилась к нападению.
  3. Если оса, несмотря на все принятые меры, все-таки ужалила, нужно в первую очередь удалить жало, так как оно является источником введения токсина, обработать рану любым антисептиком и успокоиться, так как нервное возбуждение способствует максимально быстрому распространению яда после укуса. Аллергиком должна быть принята таблетка антигистаминного средства, после чего незамедлительно обратиться за помощью к врачу.

Выбор тактики терапии остается за лечащим врачом, так как самолечение способно привести к развитию опасных осложнений и даже к смерти пациента. При развитии отека Квинке, характеризующегося, в первую очередь быстрым развитием отека лица и анафилаксии, которая проявляется затрудненным дыханием, требуется незамедлительное оказание высококвалифицированной медицинской помощи. Чем раньше, укушенный осой, человек обратиться в медицинское учреждение, тем меньше процент риска возможных осложнений.

MedGlav.com

Медицинский справочник болезней

Инсектная аллергия. Аллергия на ужаления и укусы насекомых.

ИНСЕКТНАЯ АЛЛЕРГИЯ.

Инсектная аллергия — это аллергические реакции, возникающие при контактах с насекомыми: соприкосновении с ними, вдыхании частиц тела насеко­мых или продуктов их жизнедеятельности, укусах, ужалениях насекомыми. Свое название «инсектная» этот вид аллергии получил от названия класса Insecta.
По способу сенсибилизации различают следующие пути попадания аллергена в организм:

  • с ядом при ужалениях, что характерно для отряда Hymenoptera — перепончатокры­лых;
  • со слюной при укусах насекомыми отряда Diptera — двукрылых;
  • ингаляционным и контактным способом с чешуйками тела или пыли от тел насеко­мых — представителей отрядов Lepidoptera — чешуе­крылых, Trichoptera — ручейников и отчасти предста­вителей других отрядов; например, известна ингаляцион­ная форма аллергии к перепончатокрылым — бронхиаль­ная астма пчеловодов .

При инсектной аллергии необходимо дифференциро­вать токсические и аллергические реакции.
В процессе эволюции насекомые выработали средства защиты и на­падения, поражающие важнейшие органы и системы млекопитающих. Например, яд пчелы оказывает геморраги­ческое, гемолитическое, нейротоксическое и гистаминоподобное действие. Правильно и своевременно поставленный ди­агноз позволит применить адекватную терапию в случае токсической или аллергической реакции.

При сенсибилизации к аллергенам насекомого из одного рода возможна аллергиче­ская реакция на аллергены насекомых другого рода внутри данного отряда. Наиболее часто аллергические реакции развиваются на ужаления перепончатокрылыми насекомыми. Аллерги­ческие реакции на ужаление могут вызвать тяжелые клинические проявления, бурное течение и даже летальный исход.

АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ НА УЖАЛЕНИЕ

Количество особей в колониях максимальных цифр достигает в конце лета (Vespa crabro до 10 000 особей). Это совпадает с наибольшим числом ужалений в августе — сентябре.

Классификация.
Отряд: перепончатокрылые — Hymenoptera.
Подотряд: жалящие — Aculeata.

Семейство: пчелиные — Apidae.
Подсемейство : настоящие пчелы — Apinae.
Род: пчелы — Apis L.

Подсемейство : шмели — Bombinae.
Род: настоящие шмели — Bombus Latr.

Семейство: общественные осы — Vespidae.
Подсемейство: бумажные осы — Vespinae.
Род: осы — Vespula Thorns.
Род: длинные осы — Dolichovespula Rohw.
Род: шершни — Vespa L.

Подсемейство: полисты — Polystinae
Род: полисты — Polistes Latr.

Этиология и Патогенез.

Жалящий аппарат перепон­чатокрылых развился из яйцеклада, в спокойном состоя­нии он втянут в брюшко. В отличие от остальных пред­ставителей жалящих перепончатокрылых жало пчелы имеет 8—10 зазубрин, в результате чего пчела оставляет жало в теле жертвы. Вместе с жалом остаются ядовитый мешок, ядовитые железы и последний узел брюшной нервной цепочки. Благодаря сокращению мускулов ядо­витого мешка происходит дальнейшее выдавливание яда глубже в ткани жертвы уже после того, как, ужалив, пчела улетела (вскоре она погибает). Количество вводи­мого при ужалений яда составляет от 0,05 до 0,3 мг.

Каждый яд перепончатокрылых — сложная антигенная смесь.
Выделено различное число антигенных фракций — от 2 до 21.
Наибольшей аллергенной активностью обладают фосфо­липаза А («большой аллерген пчелиного яда») и гиалу­ронидаза.
Кроме этих двух больших аллергенных компо­нентов яда, выделяются также кислая фосфатаза (аллерген В), меллитин и аллерген С. В отряд перепончатокрылых входит и семейство му­равьиных (Formicoidea).

Фармакологически и биохимически активные вещества в ядах перепончатокрылых насекомых (по Haberman E.1972).

Активные вещества

Пчела

Оса

Шершень

Биогенные амины

Гистамин, Допамин, Норадреналин

Гистамин, Допамин, Норадреналин

Г истамин, Ацетилхолин

Протеины и полипептиды

М еллитин, Апамин, минимин, МСД-пептид

Ферменты

Фосфолипаза А,Фосфолипаза В, Гиалуронидаза

Фосфолипаза А,Фосфолипаза В, Гиалуронидаза

Фосфолипаза А, Фосфолипаза В

Биологическое действие яда перепончатокрылых на организм можно выразить как суммарный эффект четы­рех видов токсического действия яда:

  • Геморрагического,
  • Гемолитического,
  • Нейротоксического,
  • Гистаминоподобного.

Токсическое действие всех ядов перепончатокрылых в основном подобно, хотя небольшие различия у них все же отмечаются. Так, яд шершня вызывает более выраженную местную реакцию и более выраженный гемолиз, тогда как нейротоксическое действие его выражено слабее. Ужаления семейством осиных опасны занесением в ранку инфекции, которая может развиться спустя часы и дни.
Но наряду с токсическими реакциями на ужаление большим количеством насекомых наблюдаются случаи бурной реакции организма на ужаление одним-двумя насекомыми, независимо от локализации ужаления и в ряде случаев заканчивалась смертельным исходом.

Отмечено, что у 2% пчеловодов, обычно устойчивых к ужалениям, с течением времени развивается повышенная чувствительность к пчелиному яду, клинические проявления которой также отличаются от токсических. Это новые симптомы — крапивница, приступ удушья (бронхоспазм), ринорея, конъюнктивит.
В основе этих проявлений лежит уже иной — Иммунологический механизм, обусловленный сенсибилизацией организма.

Основу механизма аллергических реакций на ужале­ние составляет Реагиновый тип аллергии (l тип). Сенсибилизация обусловлена присутствием в сыворотке крови больных специфических к яду антител класса IgE.
Суммируя последние данные, можно сказать:

  • специфические к яду IgE-антитела выявлены в сыворотке крови больных с общей и сильно выраженной местной реакцией на ужале­ние одним перепончатокрылым;
  • специфические к яду IgE-антитела не выявлены (или выявлены в низких тит­рах) у лиц без аллергии к ужалению и у больных с ал­лергией другого генеза;
  • уровень специфических к яду IgE-антител повышается после ужаления и понижается после специфической гипосенсибилизации;
  • специфиче­ские к яду IgG-антитела обнаружены у пчеловодов, причем в высоких титрах у пчеловодов, устойчивых к ужалению;
  • специфические к яду Ig-антитела обнару­жены у больных с аллергией к ужалению. Титр их повы шается после специфической гипосенсибилизации. ­Эти антитела выполняют защитную роль — блокирующие антитела;
  • специфические к яду IgG-антитела не обна­ружены у лиц без аллергии к ужалению перепончато­крылыми.

Сенсибилизации способ­ствует отягощенная аллергическая наследственность. По данным G. Settipane и соавт. (1980), у боль­ных с атопической реакцией на ужаление, как правило, реакции протекают значительно тяжелее, чем у неатопических больных.

Клиническая Картина.

Аллергические реакции на ужа­ление чрезвычайно многообразны. По времени возникно­вения и механизму развития реакции можно разделить на ранние и поздние.

Ранние реакции составляют 95—98% случаев. Они начинаются немедленно или на протяжении первого часа от момента ужаления; для них свойственны одно­временное вовлечение в процесс разных систем организ­ма.
По существу это различные по тяжести проявления анафилактического шока. В основе их развития лежит реагиновый механизм. Ранние реак­ции делятся по тяжести на три степени.

Реакция I степени — легкая общая аллергическая реакция. Это проявления со стороны кожных покровов: генерализованный зуд, крапивница, отек кожи и подкож­ной клетчатки, а также симптомы общего характера: чувство жара, озноб, повышение температуры, общее возбуждение или, наоборот, вялость, депрессия. На фоне гигантских уртикарных высыпаний может развиться гипотония за счет выхода плазмы из сосудистого русла и вызвать кратковременное головокружение.

Реакция II степени — общая аллергическая реакция средней тяжести. Для нее характерны в первую очередь явления, вызванные спазмом гладкой мускулатуры внут­ренних органов (бронхоспазм, спазмы мускулатуры желудочно-кишечного тракта, матки у женщин), а также серозные отеки слизистых оболочек внутренних органов (дыхательного и пищеварительного трактов). Одновре­менно отмечаются симптомы, характерные для реакции I степени тяжести, однако выраженные слабее. Более значительно выражены явления общего характера: сла­бость, головная боль, изменения частоты и ритма сердеч­ных сокращений (брадикардия, тахикардия, мерцатель­ная аритмия). Наблюдается коллаптоидное состояние (слабость, кратковременное потемнение в глазах, соот­ветственно понижение АД).

Реакция III степени — тяжелая общая аллергическая реакция — анафилактический шок. Преобладают карти­на острой сосудистой недостаточности (тяжелый кол­лапс) и ее последствия: ишемия миокарда, центральной нервной системы и т. д., а также бронхоспазм; спазм мускулатуры желудочно-кишечного тракта, спазмы мат­ки. Реакция со стороны кожных покровов развивается не всегда, однако если она имеет место, то возникает позднее — уже после купирования острой реакции, на­пример, генерализованные уртикарные высыпания по­являются спустя 30—40 мин от начала реакции (и поз­же) и как бы завершают реакцию. По-видимому, в дан­ном случае артериальная гипотензия тормозит развитие уртикарных высыпаний и они развиваются позже, когда нормализуется АД. Развитие реакции III степени тяжес­ти на фоне имеющихся сердечно-сосудистых заболеваний прогностически крайне неблагоприятно.

Пере­несенная аллергическая реакция на ужаление пчелами, осами может сыграть роль пускового механизма при латентном аллергическом заболевании — бронхиаль­ной астме, хронической рецидивирующей крапивнице и др.

Поздние реакции наблюдаются в 2—5% слу­чаев всех ужалений. Они развиваются спустя 6—12 ч после ужаления и характеризуются генерализованным васкулитом с вовлечением в патологический процесс сосудов кожи, внутренних органов (почек, печени), поражением нервной системы (демиелинизирующий процесс). Описаны невриты, полиневриты, миелиты, По времени возникновения и клиническим проявлениям их можно отнести к III и отчасти к IV типам аллергических реакций.
Кли­нические проявления этих реакций обусловлены ло­кализацией патологического процесса в шоковом ор­гане.

Локализация патологического процесса при поздних реакциях разнообразна: описаны поражения почек, печени, системное поражение сосудов (некротизирующий ангиит) с летальным исходом, геморрагический васкулит (синдром Шенлейна—Геноха) и др.

Диагноз и Дифференциальный диагноз.

Диагноз ал­лергической реакции на ужаление перепончатокрылыми не представляет значительной трудности, если знать о су­ществовании данной формы аллергии. Диагноз может быть установлен на основании анамнестических данных, клинической картины и совокупности нескольких положи­тельных тестов.

В анамнезе обращает на себя внимание тот факт, что на первое в жизни ужаление никогда не бывает общей аллергической реакции; тяжесть реакции возрастает с каждым последующим ужалением. Дополне­нием к аллергологическому анамнезу в диагностике аллер­гии к ужалению служат кожные пробы, которые про­водятся не ранее чем через 4 нед после перенесенной острой аллергической реакции (рефрактерный период).

Нельзя ставить с целью диагностики провокационные тесты при помощи ужаления у больных с аллергической реак­цией на ужаление в анамнезе. Провокационное ужаление пчелой (осой) в таких случаях представляет смертельную опасность для пациента.

Дифференциальная диагностика общей аллергической и общей токсической реакции не представляет особых затруднений. Для общей токсической реакции необходимо одномоментное ужаление 100 и более насекомых; в кли­нической картине характерны изменения крови (геморра­гический и гемолитический эффект яда), тонические и клонические судороги в результате прямого и непрямого токсического действия на нервную систему, гиперсали­вация, бред, арефлексия.

Диагностика острой аллергической реакции может быть затруднена при отсутствии данных о непосред­ственной связи развившейся реакции с ужалением (боль­ной может потерять сознание, не успев сообщить окружаю­щим об ужалений) и при клинической картине острого сосудистого коллапса с отсутствием уртикарных высыпа­ний. В ряде случаев диагноз может быть поставлен иногда только ретроспективно. Кроме дифференциальной диаг­ностики с острой сердечно-сосудистой недостаточностью, может возникнуть необходимость дифференцировать кли­ническую картину от эпилепсии (при реакции III степени с судорогами и непроизвольным мочеиспусканием), от теплового или солнечного удара (человек потерял созна­ние в жаркий день возле ульев), от внематочной беремен­ности и т. д.

Особые трудности представляет установление поздних аллергических реакций, возникающих спустя несколько часов (или дней) после ужаления и протекающих с атипи­ческой картиной.

ЛЕЧЕНИЕ.

В качестве мер профилактики больным с аллергией к ужалению пчелами, осами рекомендуется:

  • в летние месяцы в кухне для обработки пищевых отбросов необ­ходимо иметь наготове быстродействующие инсектициды в аэрозоле, которые также надо иметь с собой при работе в саду или огороде. Если поблизости появилось насекомое, необходимо распылить вокруг инсектицид;
  • выходить на улицу в одежде, максимально закрывающей тело. Для одежды подбирать светлые тона, избегать ярких, а также темных тканей, так как они больше привлекают насекомых; при появлении поблизости насекомого не делать резких движений, не махать руками;
  • не выходить на улицу босиком, не ходить босиком по лужайкам с клевером, кото­рый привлекает пчел и шмелей;
  • не использовать про­полис, так как он содержит общий с ядом антиген. Наблюдались аллергические реакции на прополис у больных, страдающих аллергическими реакциями на ужаления. Что касается меда, то при отсутствии в его составе белка исключается и содержание в нем общего с ядом антиге­на.

При ужалений пчелой в коже человека вместе с жалом остается ядовитый мешок и ганглий брюшной цепочки. Опорожнение ядовитого мешка пчелы происходит за 2— 3 мин, поэтому необходимо как можно быстрее удалять жало. Это можно сделать булавкой или ногтем, чтобы не выдавить в ранку дополнительное количество яда.

При лечении местных аллергических реакций основные мероприятия направлены на уменьшение сосудистой про­ницаемости, что приводит, естественно, к уменьшению и исчезновению отека.

  • Наложить жгут выше места ужаления. Это задержит на неко­торое время распространение яда в организме.
  • Холод на месте ужаления также задержит всасывание яда за счет спазма поверхностных сосудов кожи.
  • Больным 3 раза в день назначают какой-нибудь антигистаминный препарат внутрь и местно — одну из мазей с глюкокортикоидами (синалар, локакортен, флюцинар и др.).
  • При буллезной сыпи асеп­тически вскрывают пузыри на месте ужаления и обрабаты­вают поверхность раствором перманганата калия.
  • Для уменьшения боли и жжения дополнительно назна­чают анальгезирующие средства.
  • При вовлечении в про­цесс регионарных лимфатических желез, субфебрильной температуре, общей слабости назначают курс кортикостероидных препаратов по схеме: 1-й и 2-й день— 15 мг преднизолона в сутки, 3-й и 4-й — 2—10 мг, 5-й и 6-й — 5 мг.
  • Больным рекомендуется обильное питье и по возможности покой.

Лечение тяжелых общих аллергических реакций на ужаление в виде анафилактического шока (реакция III степени тяжести) лечат в стационаре. Рекомендуется в течение 5—6 сут после купирования шока наблюдать больного в условиях стационара из-за опасности разви­тия поздней аллергической реакции или осложнений после перенесенной ранней аллергической реакции (аллерги­ческий миокардит и др.).

    Для купирования поздних аллергических реакций на ужаление и их рецидивов наиболее эффективны кортикостероидныепрепараты.

Профилактика.

Специфическая гипосенсибилизация.

Раз возникнув, аллергия к ужалениям перепончатокрылы­ми, как правило, не исчезает. Возможно спонтанное исчезновение аллергии к ужалению в небольшом проценте случаев.

Наиболее эффективным средством лечения аллергии к ужалениям перепончатокрылыми является специфи­ческая гипосенсибилизация. Она эффективна в 91,6— 95% случаев (Артомасова А. В., 1973, 1977; Barr S., 1971).

Лечение проводят предсезонно кур­сами с декабря по май; инъекции назначают 2 раза в неделю.
При отсутствии эффекта от лечения или невозмож­ности проведения специфической гипосенсибилизации можно прибегнуть к методу пассивной иммунизации. Он основан на том, что в крови пчеловодов, устойчивых к ужалению большого количества пчел, содержатся в высо­ком титре специфические к яду IgG-Ат, которым приписы­вается защитный эффект. Больным с аллергией к ужале­нию пчел вводят плазму крови гипериммунных пчелово­дов или приготовленный из плазмы гамма-глобулин.

АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ НА УКУСЫ

КРОВОСОСУЩИХ НАСЕКОМЫХ.

Кровососущие насекомые относятся к нескольким отрядам.

Классификация.
Отряд: Diptera (двукрылые).
Подотряд: Nematocera (длинноусые двукрылые).
Семейство: Culicidae (настоящие комары).
Род: Culex. Anopheles. Aedes.

Семейство: Chironomidae (комары-дергунцы, звонцы).
Семейство: Ceratopogonidae (мокрецы).
Семейство: Simuliidae (мошки).
Семейство: Psychodidae (бабочницы).
Род: Phlebotomus (москиты).

Подотряд: Brachycera-orthorrhapha (короткоусые прямошовные).
Семейство: Tabanidae (слепни).

Отряд: Anoplura (вши).
Отряд: Hemiptera (полужесткокрылые или клопы).
Отряд: Siphonaptera (блохи).

Распространенное понятие «гнус» условно объединяет 5 семейств кровососущих насекомых, куда входят настоя­щие комары, мокрецы, мошки, москиты, слепни. Так же как и в отряде жалящих перепончатокрылых, хищный образ жизни ведут самки, самцы же — вегетарианцы.

Насекомые отряда двукрылых являются переносчиками многих инфекционных заболеваний. Комары могут пере­носить возбудителей малярии, желтой лихорадки, япон­ского энцефалита, энцефаломиелита; мркрецы — японско­го энцефалита, энцефаломиелита лошадей; мошки — са­па, проказы, сибирской язвы, чумы, туляремии; москиты — лихорадку паппатачи, кожный и висцеральный лейшма-ниоз; слепни — полиомиелит, сибирскую язву.

Кровососущие насекомые широко и повсеместно рас­пространены, и их укусам люди подвергаются не только в лесу, в тайге, возле рек, но также на улицах больших индустриальных городов.

Этиология и Патогенез.

Слюна кровососущих насеко­мых содержит токсические, анестезирующие и противосвертывающие кровь вещества.
В месте укуса в течение нескольких минут появляются жжение и зуд. При гисто­логическом исследовании биоптата кожи в месте укуса, взятом в сроки от 12 мин до 48 ч после укуса, выяв­лена воспалительная реакция, которая протекает в три фазы. Первоначальная лейкоцитарная инфильтрация сменяется скоплением гистиоцитов, а затем — лимфоцитов. Слюна некоторых видов мошек особенно ядовита.

Отмечается различная чувствитель­ность людей к укусам кровососущих насекомых. Местное население, как правило, более устойчиво к укусам гнуса, чем приезжие. Устойчивость возрастает к концу сезона в результате сезонной иммунности. У некоторых людей отмечены неадекватные реакции на укус одного насеко­мого: от гигантской инфильтрации на месте укуса, для­щейся до 3—4 нед, до системных проявлений в виде гене­рализованной сыпи, приступов удушья.

Выявлено, что аллергенной активностью обладают уже ткани куколки; в теле взрослого комара эта активность наиболее выра­жена в слюнных железах, но также присутствует в тканях головы и груди.

Аллергические реакции на укус одного насекомого из отряда вшей, клопов, блох являются ред­кими случаями и, как правило, ограничиваются только местной реакцией уртикарного или эритематозного типа.

Клиническая Картина.

В отличие от аллергии на ужале­ние в клинической картине аллергических реакций на укусы преобладают местные проявления, причем их ха­рактер более приближается к иммунокомплексному или замедленному типу.
Отмечается некоторая за­кономерность в типе кожных проявлений в зависимости от вызвавшего их насекомого.

При укусах комаров воз­никает обычно папулезная, иногда везикулярная сыпь; с рецидивирующим течением, длительность до 2 мес.
При укусах мошек местная реакция проявляется тремя видами кожной сыпи:

  • острой эритематозной реакцией, напоминающей рожистое воспаление, но без повышения температуры;
  • везикулярно-буллезной;
  • некротической с исходом в рубцевание. При укусах кровососущих насекомых общие реакции развиваются сравнительно редко и проте­кают нетяжело (лихорадка, головная боль, слабость, тошнота, бронхоспазм, диарея).

Диагноз и Дифференциальный диагноз.

Диагностика местных аллергических реакций затруднена в связи с возможностью реакции токсического типа, особенно у лиц с коллагенозами (напр.ревматизма. В диагностике общих реакций учитываются данные анам­неза (неоднократно перенесенные реакции на укусы, эффективность противоаллергической терапии), клиниче­ская картина поражения, данные кожного тестирования аллергенами из комаров, мошек, москитов и т. д.

Внутрикожное тестирование аллергенами начинают с довольно концентрированного разведения аллергена (от 10

3 до 10 PNU). Оценивают кожную реакцию через 20 мин, 6 и 24 ч. Наблюдаются кожные реакции немедлен­ного,(через 20 мин), иммунокомплексного (через 6—12 ч) и замедленного (через 24 ч) типов.

  • Лечение складывается из симптоматической терапии острой реакции и профилактической предсезонной специ­фической гипосенсибилизации инсектными аллергенами.
  • Лечение местных реакций на укусы кровососущими насе­комыми такое же, как и при лечении таковых при аллергии к жаля­щим перепончатокрылым.
  • Учитывая, однако, превалирова­ние реакций переходного и замедленного типов повре­ждения тканей при этой форме аллергии, к лечебным мероприятиям добавляют препараты кальция и рутин для уменьшения сосудистой проницаемости, усиливают глюкокортикоидную терапию.
  • Лечение общей аллергиче­ской реакции на укусы кровососущих насекомых проводят с учетом типа реакции.
  • Для купирования общей реакции немедленного типа применяют в первую очередь адрена­лин, антигистаминныепрепараты, при явлениях бронхоспазма — 2,4% раствор эуфиллина внутривенно, другие препараты назначают по показанию. Дозы вводимых препаратов диктуются тяжестью реакции.
  • Для купирова­ния реакций переходного (замедленного) типа адреналин не применяют. Основное лечение проводят кортикостероидами.
  • К лечению добавляют антигистаминные препараты и препаратыкальция. Дозы и схемы их подбирают в зависимости от тяжестью аллергической реакции.

Специфическую гипосенсибилизацию при аллергии к насекомым отряда двукрылых проводят по тому же прин­ципу, что и при аллергии к жалящим перепончатокрылым.

Аллергия к насекомым. Современные принципы диагностики и лечения

*Импакт фактор за 2020 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Под понятием «инсектная аллергия» (ИА) подразумевают аллергические реакции, возникающие при укусах, ужалениях насекомыми, при соприкосновении с ними, вдыхании частиц тел насекомых или продуктов их жизнедеятельности. Свое название «инсектная» этот вид аллергии получил от названия класса Insecta (насекомые).

Под понятием «инсектная аллергия» (ИА) подразумевают аллергические реакции, возникающие при укусах, ужалениях насекомыми, при соприкосновении с ними, вдыхании частиц тел насекомых или продуктов их жизнедеятельности. Свое название «инсектная» этот вид аллергии получил от названия класса Insecta (насекомые).
Насекомые существуют свыше 300 млн. лет. В настоящее время насчитывают более 1 млн. видов насекомых. Инсектная фауна встречается практически повсеместно, включая жилище человека, распространяется на значительные расстояния не только путем активного перелета, но и за счет пассивного переноса с помощью ветра, а также посредством фиксации на кожных покровах животного или человека и последующего их переноса при перемещении млекопитающих. Скопление насекомых определяется влиянием факторов окружающей среды: температуры, влажности, величиной атмосферного давления, силой ветра и др. [1]. В энтомологически неблагоприятных зонах вероятность ужаления, укусов и контактов с насекомыми и продуктами их жизнедеятельности весьма высока, что обусловливает повышенную степень риска сенсибилизации к аллергенам насекомых и нередко служит причиной формирования инсектной аллергии. Источниками аллергенов могут являться не только взрослые особи и продукты их жизнедеятельности, но также личинки и куколки [2].
Пристальное внимание исследователей разных стран [12,13,15,20,25,26,28] уделяется жалящим насекомым, относящимся к отряду перепончатокрылых (Hymenoptera), в связи с развитием тяжелых аллергических реакций человека на их аллергены. Аллергия к яду перепончатокрылых отмечается в разных регионах нашей страны у 0,1–0,4% населения, а в отдельных странах частота проявления аллергических реакций на ужаления этими насекомыми достигает 4% случаев всех аллергических реакций [16]. Наибольшее число больных составляют лица молодого возраста (до 20 лет). Сенсибилизация организма происходит парентеральным путем, что способствует быстрому поступлению аллергенов в кровь и соответственно – стремительному развитию аллергической реакции, которая отличается тяжестью проявлений и может привести к летальному исходу.
Наиболее аллергоопасными являются представители семейств Apidae (медоносная пчела, шмель и др.), Vespidae (настоящие осы, длинные осы, шершни и др.), а также представители семейства муравьев.
Только женские особи отряда перепончатокрылых обладают модифицированным яйцекладом, служащим жалящим аппаратом. Пчелы и шмели жалят только при защите. Шмели жалят крайне редко. Из всех перепончатокрылых только пчелы имеют зазубренное жало, которое остается при ужалении в теле жертвы, что приводит к гибели насекомого.
Яд настоящих ос является самой частой причиной развития аллергических реакций. Особенно агрессивное поведение ос отмечено после спячки, ранней весной. Насекомые гнездятся в земле, их легко потревожить в процессе проведения садовых работ. Осы чаще всего концентрируются вокруг дворовых мусоросборников, рынков, в районах проведения пикников. Осиные гнезда чаще расположены под карнизами и балками, на чердаках и балконах. Шершни, близкие по происхождению к осам, гнездятся в кустарниках, поэтому следует соблюдать особую осторожность при проведении садовых работ.
Яд перепончатокрылых насекомых содержит большое количество биологически активных веществ, обладающих выраженным действием: низкомолекулярные соединения (биогенные амины, аминокислоты, фосфолипиды), основные пептиды (мелиттин, апамин, и др.) и высокомолекулярные белки–ферменты (гиалуронидаза и др.). Биогенные амины вызывают расширение и повышение проницаемости сосудов, боль. Пептиды и фосфолипиды вызывают токсические эффекты. Ферменты и высокомолекулярные пептиды могут быть причиной развития аллергических реакций [3].
Яд перепончатокрылых насекомых вызывает местные или системные реакции, которые могут быть токсическими, ложноаллергическими и аллергическими. У здоровых людей при ужалении возникает местная реакция в виде небольшого покраснения, отека и боли в месте поражения, исчезающая в течение нескольких часов. Обусловлена такая реакция токсическим действием яда насекомого. Системные токсические реакции наблюдаются при ужалении несколькими десятками или сотнями насекомых одновременно. Больные жалуются на головную боль, тошноту, рвоту. При ужалении сотней насекомых развиваются гемолиз эритроцитов, острый некроз скелетных мышц, что приводит к острой почечной недостаточности и летальному исходу. Поэтому больные, ужаленные большим количеством (более сотни) особей, нуждаются в стационарном наблюдении и тщательном контроле функционального состояния жизненно важных органов и систем организма, в частности, органов мочевыделительной системы [22,28].
Ложноаллергические реакции могут быть вызваны неспецифическим гистамин–высвобождающим действием некоторых компонентов яда. Часто встречается у больных пигментной крапивницей (мастоцитозом). Причина тому – скопления в коже и во внутренних органах тучных клеток (мастоцитов), содержащих большое количество биологически активных веществ [8,18].
При развитии местной аллергической реакции отек дермы и гиперемия в месте ужаления имеют диаметр до 10 см и более, сохраняются не менее суток и сопровождаются сильным зудом. Развившийся отек в полости рта и горла служит опасным прогностическим признаком, так как может привести к асфиксии.
Системные аллергические реакции выявляются у 0,8–5% населения [6]. Различают слабую, выраженную и тяжелую степень системных поражений, а также анафилактический шок. При слабой форме наблюдается генерализованная сыпь, зуд, недомогание, беспокойство. В случае присоединении к этим симптомам проявлений ангионевротического отека, головокружения или боли в области сердца, живота, диспепсических явлений, реакция расценивается как выраженная. Тяжелая генерализованная реакция может также проявляться в виде диспноэ, дисфагии, охриплости голоса, отека гортани, бронхоспазма, чувства беспокойства. Скорость появления и нарастания симптомов служит относительным индикатором тяжести состояния: реакции, развивающиеся спустя 1–2 мин. после ужаления, обычно оцениваются как тяжелые, отсроченные – как более легкие.
Анафилактический шок может развиться в течение нескольких секунд или минут после ужаления. Клинически проявляется удушьем, тошнотой, рвотой, падением артериального давления, непроизвольным недержанием мочи и кала, цианозом, коллапсом, потерей сознания. Смерть может быть вызвана коллапсом или обструкцией дыхательных путей.
Аллергические реакции на ужаление чаще опосредованы специфическими IgE–антителами к яду, что подтверждается немедленным характером развития клинических проявлений, наличием в сыворотке крови больных специфических IgE–антител к яду, специфической реакцией высвобождения гистамина из базофилов больных.
К редким реакциям на ужаление перепончатокрылых относятся изменения со стороны сердечно–сосудистой, мочевыделительной и нервной систем: васкулиты, нефропатии, энцефалиты, невротические расстройства. В сыворотке некоторых больных этой группы обнаружены антитела против яда перепончатокрылых насекомых, что позволяет предположить иммунологический характер заболевания.
Однако если с представителями отряда перепончатокрылых возможны лишь спорадические контакты, то с нежалящими насекомыми и продуктами их жизнедеятельности человек контактирует гораздо чаще. Аллергические реакции, вызванные нежалящими насекомыми, пока недостаточно изучены, но известно, что представители 12 отрядов обладают способностью вызывать инсектную аллергию.
Более 50 лет назад было отмечено проявление респираторных симптомов аллергии на частички тел насекомых (в том числе и частички тел нежалящих насекомых, входящих в состав домашней пыли), на продукты их метаболизма. Была продемонстрирована высокая распространенность ингаляционной формы инсектной аллергии, особенно среди больных респираторно–аллергическими заболеваниями, и разработаны способы профилактики и терапии этих состояний [1,19,24].
В современной номенклатуре аллергенов (IUIS 1999–2002 гг.) видовое соотношение «нежалящих» к «жалящим» отражено как 5 к 23. Наиболее изученными и охарактеризованными по аллергенному составу являются именно «жалящие» виды. Однако в последние годы официальная номенклатура аллергенов была существенно дополнена характеристикой аллергенов нежалящих насекомых. Это еще раз доказывает, что интерес исследователей к нежалящим насекомым возрастает и именно в связи с тем, что количество случаев проявления гиперчувствительности к различным представителям указанных видов с каждым годом увеличивается. В состав Международной номенклатуры аллергенов, т.е. аллергенов, являющихся наиболее изученными и охарактеризованными по аллергенному составу, входят аллергены нежалящих насекомых (комаров Aedes aegypti, тараканов Blattella germanica и Periplaneta Americana, хирономидий) в количестве 1–13 аллергенов, имеющих Мm 16–90 kD.
Нежалящие насекомые можно условно разделить на следующие группы: некусающие (мотыль и др.), куcающие (тараканы и др.), кровососущие (комары, москиты и др.) [9].
Учитывая широкую распространенность нежалящих насекомых в окружающей среде, невозможность прогнозирования контактов больных аллергическими заболеваниями с этими видами насекомых и тяжесть проявления аллергических реакций на аллергены нежалящих насекомых, становится очевидной актуальность изучения вопросов клиники, патогенеза и терапии аллергических состояний, обусловленных действием аллергенов нежалящих насекомых.
По способу сенсибилизации различают следующие пути попадания аллергенов нежалящих насекомых в организм: со слюной (секретом слюнных желез) при укусах насекомых отряда двукрылых (комары и др.); ингаляционным путем при попадании чешуек тел и метаболитов инсектного происхождения в состав домашней пыли, при непосредственном контакте с насекомыми, в частности, с представителями отрядов Вlattoptera – тараканами, Lepidoptera – бабочками, Trichoptera – ручейниками и представителями других отрядов.
Каждый вид насекомых имеет свою экологическую нишу, свою среду обитания. Возникают целые сообщества насекомых, заселяющих определенные территории. В частности, инсектная фауна жилища человека, условно получившая название «внутрижилищной», имеет определенный видовой состав. К так называемым «внутрижилищным» насекомым относятся мотыль, мухи, тараканы, клопы, вши, моль, жуки и др. Компоненты тел и метаболиты этих насекомых являются источниками аллергенов, в том числе и в составе домашней пыли.
В качестве одного из примеров сенсибилизации человека некусающими насекомыми можно назвать мотыля Сhironomidae. В Международную номенклатуру аллергенов (IUIS) включено 16 аллергенов этого насекомого. Хирономидии наиболее распространены в местах, где имеются открытые водоемы [2,21]. Нередко их объединяют одним названием – «мотыль», который в высушенном виде используют в качестве корма для аквариумных рыб. В природе этот вид насекомых служит в качестве корма как для речных, так и озерных рыб. Существует три способа возможных контактов человека с данным аллергеном – частички насекомых, переносимые по воздуху, попадают на слизистые дыхательного тракта при разделке свежей рыбы, при кормлении аквариумных рыб, вызывая респираторные проявления аллергии (приступы затрудненного дыхания, ринит, конъюнктивит и др.), а также при купании человека в реках и озерах. Последний способ проникновения в организм человека объясняет случаи возникновения кожных проявлений аллергии (сыпь, зуд и др.) у некоторых лиц после купания в открытых водоемах.
Отдельную группу насекомых, относящихся к отряду Orthoptera, представляют хорошо известные сверчки, кузнечики, саранча. На аллергены сверчков (crickets) отмечаются реакции немедленного типа в виде бронхоспазма, риноконъюнктивального синдрома. Гиперчувствительность к аллергенам сверчков подтверждалась наличием позитивных кожных тестов, а также определением специфических IgE–антител к данным инсектным аллергенам. [23].
Тараканов существует более 3500 видов [14], однако аллергенной активностью обладают только 435 из них. Тараканы относятся к «кусающим» видам. Кроме того, аллергены экскрементов тараканов отличаются наибольшей аллергенностью и термостабильностью (т.е. не подвергаются разрушению при температуре 100°С) [23]. Интересен тот факт, что у лиц, страдающих гиперчувствительностью к аллергенам тараканов, отмечена непереносимость пищевых ингредиентов, чаще других употребляемых тараканами в пищу. Вероятно, это может быть связано с повышенной чувствительностью больных именно к аллергенам, входящим в состав экскрементов.
Для России наиболее актуальными являются Blattella germanica, Periplaneta аmericana и Blatta orientalis. Главным аллергеном является Bla g Bd с молекулярной массой 90kD, обладающий перекрестной реактивностью с аллергенами клеща домашней пыли и креветок [19].
Распространенность аллергии к тараканам среди жителей Московского региона, страдающих атопической бронхиальной астмой, составляет 33%. Сенсибилизация к аллергенам тараканов была подтверждена наличием позитивных результатов кожного тестирования и специфических IgE–антител к данным инсектным аллергенам в сыворотках крови пациентов, а также клиническими проявлениями в виде приступов удушья при уборке в местах скопления насекомых [10,17].
Могут быть рассмотрены следующие пути поступления аллергенов тараканов в организм человека: ингаляционный, контактный, с пищей (через желудочно–кишечный тракт). Аллергены тараканов и саранчи имеют перекрестную реактивность, что может обусловливать возникновение перекрестно–аллергических реакций у больных на аллергены указанных насекомых [26].
Группа кровососущих насекомых включает представителей разных видов, даже разных семейств: Culicidae (комары), Liposcelidae (вши), Pulicidae (блохи) и другие [7].
Комары – типичные представители кровососущих насекомых. Наиболее актуальными для таежных, степных и центральных регионов России являются Aedes aegypti и Сulex pipiens. Установлено наличие в слюне комаров аллергенов, стимулирующих активный аллергический ответ. Удалось препарировать слюнные железы насекомых, выделить антигенные фракции. При введении их сенсибилизированным лицам были отмечены местные аллергические реакции. Выделено 12 полипептидов из слюны комара Aedes aegypti (Mosguitoes) и доказаны их аллергенные свойства [26]. Иммуноблоттинговые исследования позволили выявить специфические IgЕ–антитела к белкам слюны комаров рода Аedes с молекулярной массой 22, 37 и 66 кДа. Аллерген 37 кДа является главным аллергеном, способным обеспечить специфическое IgЕ–связывание более чем в 64–70% образцов сывороток больных с гиперчувствительностью к укусам комаров [5].
Клинические проявления инсектной аллергии характеризуются остротой, тяжестью, внезапностью развития реакций. Возникновение аллергической реакции может отмечаться как у взрослых (наиболее часто – в возрасте от 16 до 35 лет), так и у детей. Аллергические реакции на укусы кровососущих насекомых выявляются у 17–20% лиц, страдающих атопическими заболеваниями [3].
У больных выявляется развернутая аллергическая местная реакция в виде отека, резкого покраснения, образования элементов папулезной или волдырной сыпи на коже в месте укусов. Встречаются неадекватные реакции на укус одного насекомого: от гигантской инфильтрации на месте укуса, сохраняющейся в течение 3–4 недель (до 2 месяцев), до системных проявлений в виде генерализованной сыпи, приступов удушья. Нередко расчесы мест укусов инфицируются бактериальной флорой. На укусы кровососущих насекомых (блох, комаров и др.) редко возникает анафилактический шок, однако такие случаи отмечены в литературе. В случае множественных укусов могут отмечаться признаки интоксикации: подъем температуры тела, лихорадка, головная боль.
Аллергические реакции на укусы кровососущих насекомых представителей отряда клопов (отряд Hemiptera), обитающих в жилище человека, составляют важную проблему для некоторых регионов. Например, укус «целующего клопа» (Triatoma protracta) может спровоцировать развитие не только местной аллергической реакции, но и тяжелых системных анафилактических реакций. Клинические проявления аллергии на укусы данных кровососущих насекомых характеризуются образованием в месте поражения кожи папулы с темной точкой в центре, затем везикулы размером 2–3 см [2].
Постельные клопы также вызывают аллергические реакции. Чувствительность больных к укусу зависит от количества укусов и вида клопа (сенсибилизация к укусам постельных клопов развивается медленно). Клиническая картина аллергической реакции развивается стремительно после укуса одной особью. Интервал между укусом и развитием симптомов в большинстве случаев составляет от 0–10 минут до 40 минут. Через несколько часов возможно усиление выраженности местных симптомов: плотного обширного отека, зуда, гиперемии. Возможно также возникновение местных проявлений поздней фазы аллергической реакции немедленного типа – спустя 4–6 часов после укуса. Возможна и иная динамика проявления аллергической реакции на укус: возникновение через 6–12 часов, нарастание в течение 48 часов, характер течения рецидивирующий, иногда до 2–х месяцев, могут возникнуть проявления папулезной, а иногда везикулярной или буллезной сыпи. Отмечаются и системные реакции в виде возникновения генерализованной уртикарной сыпи (иногда носящей сливной характер), отека Квинке, бронхоспазма. В отдельных случаях наблюдается потеря сознания, отек век, языка, гортани, бронхоспазм, развитие анафилактического шока.
Аналогичные кожные проявления можно наблюдать после укусов комаров, москитов, мошек. Эти реакции представлены тремя видами кожной сыпи: острой эритематозной реакцией, напоминающей рожистое воспаление, но без повышения температуры и воспалительной реакции со стороны периферических лимфатических узлов; везикуло–буллезной; некротической сыпи с исходом в рубцевание. При сильно выраженных местных реакциях могут отмечаться и явления общей интоксикации в виде головной боли, тошноты, озноба, потливости, сухости во рту, бессонницы.
Представители отряда бабочек (Lepidoptera) могут вызывать проявления дерматита по типу крапивницы. Реакция обычно протекает по замедленному типу. Аппликационные тесты с экстрактами тела гусениц, бабочек, нитей непарного шелкопряда регистрируются спустя 24–48 часов, а кожные пробы с аллергенами из тел гусениц в 88% положительны через 0,5–12 часов [23].
Жуки (отряд Coleoptera) – сельскохозяйственные вредители, индуцируют аллергические реакции у докеров, разгружающих суда с зараженными продуктами, работников складов и зернохранилищ. Гиперчувствительность к аллергенам жуков клинически может проявляться в виде симптомов аллергического ринита, конъюнктивита, а также приступов удушья. В литературе имеются данные о случаях кожных проявлений по типу крапивницы при контакте с жуками и личинками Dermes maculatus Degeer [27].
Диагностика местных аллергических реакций обычно бывает затруднена в связи с возможностью наличия проявлений реакции токсического типа, особенно у лиц с аутоиммунными, онкологическими заболеваниями [3]. Также не исключена возможность наличия местной реакции, как проявления инфекционного процесса (возбудитель переносится со слюной насекомого). Иногда элементы сыпи при местных проявлениях данного вида аллергии имеют сходный характер с элементами сыпи при почесухе (пруриго). Решающими факторами являются клиническая картина заболевания и результаты специфических методов обследования (рис. 1).
Доказательствами наличия аллергии к насекомым являются:
1. Связь клинических проявлений аллергии с укусом насекомого.
2. Позитивные кожные тесты с экстрактами из тел насекомых и продуктов их жизнедеятельности.
3. Наличие в сыворотке крови больных специфических IgE–антител к данным инсектным аллергенам.
При сборе аллергологического анамнеза необходимо выяснить подвергался ли ранее больной укусам насекомых, важно отметить степень выраженности аллергических реакций, длительность клинических проявлений, по возможности определить вид насекомого, оценить эффективность применения противоаллергических медикаментозных средств. Тщательно оценивают данные анамнеза по интенсивности местной и системной реакции у больного на укус насекомого (табл. 1).
В соответствии с данными анамнеза выбирают стратегию проведения дальнейшей диагностики. Для постановки кожных проб при аллергии к нежалящим насекомым применяют аллерген из восковой моли, из зерновой моли, из коконов тутового шелкопряда, а также аллерген из комаров вида Aedes aegypti, созданный в ГНЦ Институт иммунологии ФМБА России. Постановку кожных тестов рекомендуется проводить с определенной осторожностью не менее чем через 2–3 недели после развития системной реакции. Оценивать кожную реакцию следует через 20 мин, 6, 24 и 48 часов.
При наличии выраженных клинических проявлений (реакций анафилактического типа) на укус или ужаление насекомого следует использовать методы лабораторной диагностики для выявления специфических IgE–антител в сыворотке крови больного. Определение проводят методом иммуноферментного или хемилюминесцентного анализа. Для проведения диагностики in vitro в России используются аллергены комаров, тараканов, мошки, шершня, тел ос, тел пчел.
Диагностика аллергии к слюне кровососущих насекомых, аллергенам тел насекомых и продуктов их жизнедеятельности основывается на анализе клинических проявлений заболевания и выявлении IgE–зависимого характера аллергии путем постановки кожных тестов и определения аллерген– специфических IgE к инсектным аллергенам в сыворотке пациента.
Наличие специфических IgE–антител к яду жалящих насекомых можно выявить радиоаллергосорбентным тестом (RAST) только по окончании анергического периода, продолжающегося 2–3 дня после ужаления.
Специфические IgG также обнаруживают у больных с аллергией к яду перепончатокрылых насекомых (чаще у пчеловодов), у больных с ИА к НН (чаще у работников инсектариев, зернохранилищ, лесничих, егерей и др.), однако они не защищают от развития аллергической реакции при последующих ужалениях или укусах [6].
Лечение аллергии к насекомым
Лечение складывается из симптоматической терапии острой реакции и профилактической предсезонной специфической аллерговакцинации экстрактами инсектных аллергенов (из тела и яда ос, пчел, тел комаров и др.).
Симптоматическая терапия проявлений инсектной аллергии чаще всего проводится врачами скорой помощи и больниц общего профиля. Специфическая аллерговакцинация проводится только специалистом – аллергологом.
Целью лечения является:
г Купирование симптомов аллергии
г Восстановление нарушенных в результате реакции функций органов и систем
г Нормализация общего состояния больного.
Показанием для госпитализации являются:
г Системные реакции любой степени тяжести
г Приступ удушья
г Отек Квинке угрожающей локализации, какой именно и угрожающей чему? Это тоже системная реакция?
г Ужаление в слизистую полости рта – не всех больных, а только страдающих аллергией или всех?
г Ужаление/укус больных, страдающих мастоцитозом, тяжелыми сердечно–сосудистыми, респираторными, почечными заболеваниями
г Угроза развития токсической реакции при множественных ужалениях/укусах
г Невозможность оказания адекватной медицинской помощи в амбулаторных условиях при реакциях любой степени тяжести.
Лечение острых аллергических реакций.
При ужалении (укусе) насекомым возможно возникновение анафилактических реакций (вплоть до развития анафилактического шока (АШ). Основное условие проведения терапии АШ – это безотлагательное и, по возможности, одновременное выполнение следующих основных противошоковых мероприятий [29]:
• остановка проникновения аллергена (яда/слюны насекомого) в организм;
• терапия адреномиметиками;
• инфузионная терапия (введение коллоидных и кристаллоидных растворов);
• обеспечение проходимости дыхательных путей;
• терапия глюкокортикостероидами (ГКС);
• симптоматическая терапия.
При ужалении (укусе) в конечность следует наложить жгут выше места ужаления (укуса), холод на место ужаления (укуса), при ужалении – удалить жало пчелы, обеспечить покой и возвышенное положение конечности, в которую произошло ужаление (укус).
Неотложная помощь при ужалении:
• норэпинефрин, 0,1% р–р, п/к 0,1–0,3 мл, однократно или
• эпинефрин, 0,1% р–р, п/к 0,1–0,3 мл, однократно
• дополнительно ввести натрия хлорид, 0,9% р–р, 4–5 мл, однократно.
При выраженных гемодинамических изменениях следует продолжать введение адреномиметиков п/к с интервалами 5–10 мин. и перейти на в/в капельное введение препаратов (норэпинефрин в/в капельно со скоростью 4–8 мкг/мин. или эпинефрин в/в капельно со скоростью 2–4 мкг/мин.). Введение адреномиметиков осуществляется до полной стабилизации артериального давления (АД). При необходимости осуществляют закрытый массаж сердца.
При тяжелом течении АШ необходимо следует сразу начать в/в введение эпинефрина в разведении 1:10000, в/в 0,3–0,8 мг, однократно, затем индивидуальный подбор дозы до полной стабилизации АД.
Одновременно с адреномиметиками показано введение допамина. Особенно в случаях, когда необходима длительная прессорная терапия при низком ответе на введение адреномиметиков, а также при высоком риске появления осложнений, связанных с нарушением кровообращения в жизненно важных органах. Введение препарата осуществляется до полной стабилизации гемодинамических показателей с последующим постепенным снижением его дозы (допамин в/в капельно с начальной скоростью 2–5 мкг/кг/мин., а при необходимости 5–10 мкг/кг/мин., до стабилизации гемодинамических показателей).
Инфузионная терапия: одновременно с введением вазопрессорных препаратов целесообразно начать введение коллоидных и кристаллоидных растворов с целью восполнения объема циркулирующей крови, устранения гемоконцентрации и эффективного восстановления АД на перфузионном уровне. Используются следующие растворы:
• Декстран (средняя молекулярная масса 30000–40000);
• Натрия хлорид 0,9% р–р (и др.).
Коррекция скорости и объема вводимых растворов проводится под контролем гемодинамики до полной стабилизации показателей АД.
Терапия ГКС: одновременно с введением адреномиметиков необходимо применение ГКС в средней дозировке. Применение данной группы препаратов позволит быстрее купировать проявления анафилаксии, отеки различной локализации, бронхообструктивный синдром и предотвратить или уменьшить выраженность симптоматики в случае развития повторных волн анафилактической реакции:
Бетаметазон в/в капельно 8–32 мг 1 р/сут. (начальная доза) или
Гидрокортизон в/в капельно 250 мг 1 р/сут. (начальная доза), или
Дексаметазон в/в капельно 8–32 мг 1 р/сут. (начальная доза), или
Преднизолон в/в струйно 90–120 мг 1 р/сут. (начальная доза).
Длительность и доза ГКС подбираются индивидуально. Отмена указанных лекарственных средств производится постепенно и сообразно объективным признакам стабилизации.
Помимо вышеуказанного лечения, при необходимости проводится дополнительная симптоматическая терапия (в том числе антигистаминными, бронхолитическими препаратами, диуретиками). Терапия антигистаминными препаратами и диуретиками проводится только при наличии строгих показаний и на фоне полной стабилизации АД и отмены вазопрессорной терапии.
Для лечения анафилактических реакций недопустимо использование парентерального введения Н1–антигистаминных препаратов 1–го поколения, обладающих a–адреноблокирующей активностью – прометазина и дифенилгидрамина, в связи с возможностью развития гипотонии.
При проведении противошоковой терапии в острый период, а также первые 7–10 дней необходим постоянный мониторинг функций дыхательной, сердечно–сосудистой и других систем организма в связи с высоким риском развития повторных анафилактических реакций и формирования осложнений АШ (инфаркт миокарда, отек легких, отек мозга и др.).
Лечение системных аллергических реакций на ужаление перепончатокрылыми (проводят в палате или отделении интенсивной терапии).
Для купирования приступа удушья применяют ингаляции b2–агонистов (сальбутамол 100 мкг – 1–2 дозы, или фенотерол 200 мкг – 1–2 дозы); при недостаточном эффекте к лечению добавляют в/в введение теофиллина 2,4% – 10 мл на физрастворе, при тяжелом приступе удушья в/в вводят кортикостероидный препарат (преднизолон, дексазон).
При тяжелой обструкции дыхательных путей проводят интубацию, или трахеотомию, или крикотиротомию с последующим переводом больного на ИВЛ. При тотальном бронхоспазме через трахеостому эндотрахеально инстиллируют 0,01% раствор эпинефрина и кортикостероиды.
При отеке легких в/в вводят строфантин 0,05% – 0,5 мл и теофиллин 2,4% – 10 мл на физрастворе, больному придают полусидячее положение.
Лечение при выраженных местных аллергических реакциях проводят в амбулаторных условиях с использованием антигистаминных препаратов, а также применением местно мазей, содержащих глюкокортикостероиды.
При появлении буллезных высыпаний в месте ужаления рекомендовано асептическое вскрытие пузырей и обработка ран раствором асептического раствора (марганцовокислого калия и др.).
Для того чтобы избежать или значительно снизить вероятность ужаления, больной должен соблюдать ряд мер предосторожности:
– находиться вдали от пасек и других мест скопления насекомых (рынки, мусоросборные контейнеры);
– не ходить босиком по траве (из–за опасности наступить на насекомое);
– в сезон вылета насекомых необходимо драпировать окна в доме мелкой сеткой, не пропускающей насекомых при открывании окна;
– не есть и не готовить пищу на улице;
– не пользоваться в сезон вылета перепончатокрылых насекомых пахнущими веществами с цветочным ароматом (духи, лаки для волос, шампуни и т.д.);
– не носить одежду ярких и светлых тонов;
– при работе в саду или огороде – оставлять минимум открытых частей тела, предпочтильна одежда с длинными рукавами из плотной ткани, на ноги следует надевать обувь на плотной подошве, обязательным является наличие головного убора;
– не делать резких движений, отгоняя осу или пчелу. Активная жестикуляция побуждает насекомое к нападению;
– не уничтожать пчел и ос вблизи их гнезда, т.к. это может вызвать распространение запаха, который послужит рою сигналом к вылету.
При ужалении пчелой нельзя удалять жало пальцами, так как при этом происходит сдавление мешочка с ядом и впрыскивание оставшегося яда в рану. Жало следует удалять скользящим движением ножа, пилки для ногтей или ногтя по поверхности кожи, передавливая, таким образом, канал в центре жала и предупреждая тем самым дальнейшее поступление яда в рану.
Лечение местных реакций на укусы кровососущими насекомыми идентично лечению таковых при гиперчувствительности к аллергенам жалящих перепончатокрылых. Учитывая, однако, превалирование реакций переходного и замедленного типов при этой форме аллергии, к лечебным мероприятиям добавляют препараты кальция и рутин для уменьшения сосудистой проницаемости, при необходимости назначают или усиливают глюкокортикостероидную терапию. Лечение системных аллергических реакций на укусы кровососущих насекомых проводят с учетом типа реакции. Для купирования системной реакции немедленного типа применяют адреналин, системные глюкокортикостероиды, антигистаминные препараты, при явлениях бронхоспазма – бронхоспазмолитики; другие препараты назначаются по показаниям. Дозы вводимых препаратов определяются тяжестью клинических проявлений. Для купирования реакций переходного (замедленного) типа адреналин не применяют. Используют главным образом кортикостероидные, антигистаминные препараты, препараты кальция. Дозы и схемы их определяются тяжестью и упорством рецидивирования реакции [2].
В современной клинической практике широко используются антигистаминные препараты – блокаторы Н1–гистаминовых рецепторов 1 и 2–го поколения как отечественных, так и зарубежных фармацевтических компаний. Выбор антигистаминного препарата, способ введения и доза зависят от возраста, степени тяжести заболевания и стадии его развития, от наличия сопутствующих заболеваний и индивидуальной переносимости препаратов и др.
Большинство антигистаминных препаратов 2–го поколения отличает высокая специфичность и сродство к Н1–рецепторам, чем и объясняется их более продолжительное действие. Они легко проникают в кровь, и их воздействие на организм не зависит от приема пищи. Препараты 2–го поколения оказывают продолжительное действие, сохраняющееся даже после однократного приема в течение 18–24 ч, что позволяет использовать препарат 1 раз в сутки. Препараты данной группы не проникают через гематоэнцефалический барьер и лишены побочных нежелательных центрального, холинолитического и седативного эффектов, что позволяет успешно применять их в лечении инсектной аллергии пациентов, профессия которых требует повышенного внимания и активности.
Перечисленными свойствами в полной мере обладает цетиризин – селективный антагонист периферических гистаминовых Н1–рецепторов, являющийся метаболитом гидроксизина. Препарат влияет на «раннюю» фазу аллергической реакции, уменьшает миграцию эозинофилов, на «поздней» фазе ингибирует высвобождение медиаторов воспаления. Цетиризин начинает действовать через 20–30 минут после однократного приема, продолжительность действия составляет 24 часа; обладает хорошим профилем безопасности. Препарат можно принимать независимо от приема пищи; разрешен к применению как у взрослых, так и у детей от 1 года.
Для уменьшения отека, развившегося вследствие укуса насекомым, местно следует применять холодные примочки. Края отека в месте укуса смазывают кортикостероидной мазью, содержащей антибиотик (окситетрациклин + гидрокортизон, гентамицин + бетаметазон, тетрациклин + триамцинолон, флуметазон + клиохинол, неомицин + флуоцинолона ацетонид) – для предотвращения отека и инфицирования ранки. Буллы асептически вскрывают и обрабатывают перманганатом калия. При тяжелых местных реакциях назначают преднизолон по схеме: в первый день – 5 мг 3 раза в сутки, во второй день – 5 мг 2 раза в сутки, в третий день – 5 мг утром.
Лечение системных реакций на укусы насекомых аналогично лечению при аллергии в случае ужаления. Для лечения лихорадочного синдрома при многочисленных укусах насекомых применяют кортикостероиды коротким курсом.
Лечение ингаляционной и контактной инсектной аллергии проводят в соответствии с клиническими проявлениями (крапивница, аллергический ринит и конъюнктивит, атопическая бронхиальная астма и др.).
Профилактика аллергических реакций на укусы кровососущих насекомых:
– использовать химические средства защиты от насекомых (репелленты), фумигаторы;
– носить одежду, максимально закрывающую тело;
– в жилище использовать противомоскитные сетки;
– ограничить пребывание вблизи водоемов, болот, в лесу и поле в период массивного лета гнуса;
– избегать купания в водоемах со стоячей водой;
– осуществлять проведение санитарными службами обработки береговой зоны водоемов с целью уничтожения личинок комаров;
– проводить лечение домашних животных от блох;
– соблюдать гигиену тела и жилища, при необходимости проводить дезинсекцию жилища (борьба с клопами, блохами, вшами и др.);
– постоянно иметь при себе набор экстренной помощи (см. выше);
– иметь при себе «Паспорт больного аллергическим заболеванием».
В паспорте должен быть указан диагноз больного, его домашний адрес и телефон, действия в случае ужаления/укуса насекомым.
Врач–аллерголог выдает больному «Паспорт больного аллергическим заболеванием», где указаны аллергические реакции на инсектные аллергены, меры неотложной помощи в случае возникновения аллергической реакции на ужаление/укусы насекомых или контакт с насекомыми. Больного и его родственников обучают правильному применению средств неотложной помощи, технике инъекций.
Профилактика аллергических реакций на ингаляционные и контактные аллергены насекомых:
– соблюдение необходимых условий хранения товаров и продуктов на складах и в зернохранилищах, проведение дезинсекции;
– модернизация гренажного и шелкомотального производства с целью уменьшения контакта работников с гусеницами шелкопряда, папильонажной пылью и натуральным шелком;
– соблюдение гигиены жилища;
– использование индивидуальных средств защиты (респираторы, перчатки), промывание кожи и слизистых и смена одежды после работы сотрудниками лабораторий, работающих с различными видами насекомых, работниками зернохранилищ, работниками, занимающимися раскладкой и упаковкой личинок жука хрущака для кормления рыб, птиц, рептилий и др.;
– использование эффективных фильтров для очистки воздуха в рабочих и жилых помещениях;
– применение средств, используемых для уничтожения насекомых.
Профилактика аллергических реакций к насекомым, обитающим в жилище человека:
– соблюдение гигиены жилища;
– использование населением средств для борьбы с тараканами, муравьями, молью и другими насекомыми, обитающими в жилище;
– разработка новых средств для борьбы с тараканами;
– больным с аллергией на мотыля, личинок жуков и мух, гусениц и других насекомых, используемых для корма рыб, птиц и рептилий, рекомендуют использовать другой корм для домашних питомцев, а при возможности отказаться от содержания в доме животных, птиц и рыбок.
Умение оказания первой помощи, а также своевременное проведение курса АСИТ не только предупреждает развитие аллергической реакции на ужаление и укус насекомого, но и избавляет больных от мучительного страха перед насекомыми, что значительно улучшает качество жизни пациентов.
Аллерген–специфическая
иммунотерапия (АСИТ)
АСИТ является методом выбора для лечения инсектной аллергии. Данный метод терапии осуществляется врачом–аллергологом в специализированном аллергологическом стационаре при наличии отделения интенсивной терапии, т.к. существует угроза системных и анафилактических реакций на введение инсектных аллергенов. АСИТ является методом патогенетической терапии, позволяющим снизить повышенную чувствительность организма к аллергенам насекомых. АСИТ проводится в осенне–зимний период, вне сезона вылета насекомых. Абсолютным показанием для проведения иммунотерапии является наличие в анамнезе тяжелых системных реакций (в т.ч. анафилактического шока), сопровождающихся респираторными и кардиоваскулярными симптомами, и подтвержденные положительными диагностическими тестами (кожные тесты и наличие специфических IgE–антител в сыворотке). Противопоказания для АСИТ те же, что и для АСИТ другими аллергенами. АСИТ проводится только тем пациентам, у которых системная реакция неоднократно повторяется и имеется высокий риск повторных ужалений/укусов. Сильный страх перед насекомыми, приводящий к невротизации больного и значительному ухудшению качества жизни, также является показанием к проведению СИТ [8].
Беременность не рассматривается как противопоказание к продолжению проводимой АСИТ в случае, если она хорошо переносится пациенткой. Однако беременность является противопоказанием для начала АСИТ.
В раннем детском возрасте тяжелые аллергические реакции на ужаления/укусы очень редки, (смертельные почти неизвестны). Только в случаях высокой вероятности повторных ужалений с тяжелыми последствиями АСИТ может проводиться до 5–летнего возраста. Такая терапия должна проводиться высококвалифицированным детским аллергологом в условиях специализированного стационара.
С целью проведения АСИТ аллергенами жалящих насекомых в клиниках Европы и Америки применяют коммерческие препараты, приготовленные на основе ядов ос и пчел. Перекрестная реактивность между пчелиным и осиным ядом встречается редко. Если получены положительные тесты с пчелиным и осиным ядом, а виновное насекомое не может быть определено по анамнезу, то иммунотерапию проводят двумя ядами, с которыми получены положительные кожные тесты.
Аллергические реакции на яд шмеля встречаются редко. Коммерческого яда шмеля не существует. В редких случаях системных аллергических реакций на яд шмеля иммунотерапию проводят аллергеном из яда пчелы медоносной, обладающим перекрестной активностью с ядом шмеля.
Яд пчел для производства коммерческих аллергенов получают методом электростимуляции медоносных пчел. Он содержит 40% сухого остатка, быстро затвердевает на воздухе, хорошо растворим в воде и кислоте, но нерастворим в спирте. Яд ос получают, вскрывая мешочки с ядом. Коммерческий аллерген яда пчел и ос приготовлен из яда, диализированного при низкой температуре. В качестве стабилизатора к яду добавляют альбумин сыворотки человека. Перед употреблением яд растворяют в 0,9% растворе хлорида натрия, содержащем 0,03% альбумина человека и 0,3% фенола.
Рекомендуемая доза, достигаемая в процессе АСИТ ядом насекомых, равна 100 мкг белка яда, что соответствует дозе яда, попадающей в организм при ужалении двумя пчелами или двумя–тремя осами одновременно. Достижение суммарной дозы 200 мкг рекомендуется только для пчеловодов, которых часто жалят несколько пчел одновременно. После окончания иммунотерапии обязательно проводится провокация ужалением пчелой в условиях палаты интенсивной терапии, и только в случае хорошей переносимости пациент может вернуться к работе с пчелами [28].
На сегодняшний день провокационное ужаление остается наиболее надежным тестом для оценки эффективности АСИТ. Однако он отличается высокой себестоимостью и неудобен для больных. Снижение кожной чувствительности и уровня аллерген–специфического IgE также может свидетельствовать об эффективности АСИТ. После возрастания на начальных этапах АСИТ кожная чувствительность к яду и уровень аллерген–специфического IgE неуклонно снижаются и к концу первого года лечения обычно бывают ниже начального уровня. При продолжении АСИТ в течение нескольких лет результаты кожных проб обычно становятся отрицательными и могут служить критерием эффективности проводимой АСИТ.
Наиболее частым побочным эффектом СИТ является немедленная аллергическая реакция. Выраженный отек в месте инъекций встречается почти у всех пациентов, системная реакция у 5–40%. Наиболее часто побочные реакции во время проведения СИТ встречаются при проведении СИТ rush– методом (до 38%). Поэтому такая иммунотерапия должна проводиться только опытным персоналом в специализированных центрах, где есть реанимационные отделения. Применение b–блокаторов и ингибиторов МАО увеличивают опасность проведения АСИТ.
Минимальная продолжительность патогенетического лечения составляет 3–5 лет. После проведенной АСИТ реакция на повторное ужаление отсутствует у 90% пациентов, получивших СИТ аллергеном из яда ос, и у 75–80% больных, леченных ядом пчел.
Для достижения суммарной дозы разработано множество схем специфической иммунотерапии. Целью их создания является достижение максимального терапевтического эффекта (максимальной защиты) при минимальных побочных эффектах, а также удобство для пациентов. Длительные схемы применяют в случаях, когда поддерживающая доза достигается в течение нескольких месяцев, быстрые – когда поддерживающая доза достигается за 3–4 дня, ультрабыстрые, когда в день вводится до 6 инъекций аллергена. Введение поддерживающих инъекций ( в дозе 100 мкг) осуществляется каждые 4 недели в течение первого года и каждые 6 недель в последующие годы проведения иммунотерапии ядом.
Другой путь усовершенствования СИТ и уменьшения побочных эффектов – создание разновидностей аллергенов из яда. В настоящее время широко используется яд, сорбированный на гидроксиде аллюминия, как в традиционных схемах, так и после достижения поддерживающей дозы в быстрых схемах. АСИТ депонированным аллергеном хорошо переносится пациентами и имеет высокую клиническую эффективность. Проводится изучение безопасности и эффективности созданных рекомбинантных форм аллергенов из яда перепончатокрылых насекомых. Проводятся работы по созданию аллергена для пероральной специфической иммунотерапии [8].
В настоящее время в России отсутствуют лечебные формы аллергенов нежалящих насекомых, разрешенные к широкому клиническому применению. Специалистами ГНЦ РФ–Института иммунологии ФМБА создана лечебная форма водно–солевого экстракта аллергена из комаров вида Aedes aegypti. Данный лечебный аллерген находится на стадии регистрации. В настоящее время создаются новые отечественные эффективные и более безопасные формы лечебных инсектных аллерготропинов на основе конъюгатов с иммуномодулятором полиоксидонием. Эти препараты находятся в стадии разработки. За рубежом для проведения патогенетического лечения инсектной аллергии к нежалящим насекомым используются : в Чехии – аллергены комаров (пероральная и инъекционная формы), в Швеции – аллергены комаров и тараканов. Эффект от проведенного специфического лечения в клинической практике отмечен в 80% случаев [2,3].
Таким образом, широкая распространенность насекомых в разных регионах, тяжесть клинических проявлений аллергических и других реакций на ужаления/укусы, а также отсутствие в практической аллергологии широкого спектра диагностических и лечебных форм инсектных аллергенов дают основание говорить об актуальности поставленной проблемы как медицинского, так и социального характера, о необходимости усиления мер по профилактике, своевременной диагностике и терапии указанных состояний.

Аллегрия на насекомых — первая часть.

Сейчас лето и на первое место среди аллергических болезней по своей значимости выходит инсектная аллергия – или проще говоря – аллергия на насекомых. Она возникает в ответ на контакты с самим насекомым, его ядами или частичками тела, продуктами его жизни. Это довольно актуальный вид аллергии – о нем стоит поговорить отдельно.

Откуда корни аллергии?
Насекомые – это самый многочисленный класс среди членистоногих, но аллергенными из них бывают далеко не все насекомые. Наиболее часто аллергию вызывают – клоп, хищница, цикада, тля, разные подвиды таракана – черные, рыжие, американские. Также аллергенным потенциалом обладают веснянка, человечья, кошачья и собачья блохи, паразиты с грызуна или птички. Однако, с ними ребенок встречается не столь часто. А вот с пчелами, осами, шершнями и шмелями, муравьями – достаточно часто.

Кроме этого, реже но бывает аллергия на кузнечиков и саранчу, сверчков, комариную братию, мошку, слепней и оводьев, плодовую мушку и обычных мух, моль, огневок, шелкопряда и бабочек. Из насекомых, которые могут встречаться в быту, опасны жук-кожеед, чернотелка, нарывник, долгоносик и ручейник, тля и мучной жук.

Аллергенными могут быть частички тела насекомого, его личинка или куколка, яды, фекалии или слюна, другие его компоненты. И попадать эти аллергены, вызывая к себе гиперчувстительность, могут разными путями:
– с ядами при ужалениях,
— со слюной при укусах,
— при вдыхании частиц тел насекомых при уборке в доме, распилке деревьев или других делах,
— при контакте с кожей или слизистыми,
— при проглатывании частиц тела или продуктов их жизнедеятельности,
— а также при потреблении обсемененных насекомыми продуктов.

Насекомых по виду их контакта и особенностям их аллергии можно подразделять на несколько групп, причем расположу их в порядке возможного контакта:
– это группа жалящих (пчелы, шмели, осы, муравьи и шершни),
— группа кровососущих (к ним относят комаров, оводов, мокрецов, клопов, блох, вшей и мошек),
— группа кусающихся (таракан. Саранча или муха),
— некусачие вообще (жук, бабочка, плодовая мушка, кузнечик и т.д).

Кто детей кусает чаще?
У малыша самая частая причина аллергии – это, конечно, укусы пчел, особенно в летнее время и при отдыхе на даче или в деревне, вблизи лугов и пасек. Пчелы наиболее агрессивны весной и в первый месяц лета, и их поведение зависит от погоды. Если на улице тепло и высокая влажность. Они более активны, если де температура опускается ниже 15 градусов – пчелы кусать не будут. Наиболее опасны повторные укусы, если интервал между ними менее 2-3 месяцев. опасны также и продукты пчеловодства – воск или маточное молоко. прополис, они могут вызывать контактные дерматиты. Есть данные о развитии аллергических гастродуоденитов при приеме пыльцы или меда внутрь.

Осы проявляют активность с начала лета. Но их наибольшую активность отмечают в конце лета и осенью, когда много фруктов, овощей и падали. Кроме яда осы, опасно еще и ингаляционное вдыхание особых белков из тельца осы. Шмель жалит редко и только если его настойчиво злить, а вот шершень в плане развития аллергической реакции наиболее опасен даже взрослым, но они у нас не так часто встречаются. Если у ребенка есть аллергия на пчелиные укусы. У него в случае укусов осы или других жалящих, возможна перекрестная реакция – то есть все жалящие для таких детей потенциально опасны.

Аллергию могут вызвать рыжие лесные муравьи, дети очень любят разорять забавные горки-муравейники, за что и платят. Аллергия дает о себе знать местными и очень сильными реакциями в местах укусов, а вот общие реакции дают обычно рыжие заграничные муравьи.

Комариная и другая кровососущая аллергия распространена широко и повсеместно, дети подвергаются укусам не только в лесу или деревне, но и в городе. Детей кусают комары и мухи, реже вши или блохи, слепни. В основном кусаются комары по утрам и вечерам. Но если на улице прохладно и пасмурно, влажно – то и днем. Аллергия к слюне комаров отмечена более чем у 15% детей это вражается в сильных отеках кожи.

Мошка же больше любит тепло, солнце и дневное время. Клопы любят частные дома и активничают по ночам, кусать они могут несколько раз, причем повторные реакции на укусы клопов могут дать не только местную, но и общую реакцию вплоть до шока. Важными аллергенами является блока животных – особенно это важно при аллергии на кошачью или собачью шерсть. Иногда достаточно вывести блох с Мурки или Шарика, как ребенок перестает покрываться дерматитом.

Важно знать!
Зачастую родителей удивляет, что инсектная аллергия возможна в квартире, где нет ни единого насекомого. Как же так? часто дети дают реакцию на аллерген мотыля, который является личинкой особых травяных комариков-звонцов. Это бывает в болотистой местности, у открытых водоемов или дома, в сушеном виде – это корм для аквариумных рыбок. Он очень мелкий и легко пылит. Дети его вдыхают и страдают тяжелыми аллергиями вплоть до астмы. Так что – если ребенок аллергик, никаких аквариумов с рыбками!

Иногда контакты с аллергенами насекомых проявляются при разделке рыбы, при купании в водоемах, от травы литии пыль и частички насекомых. При купании могут быть и контактные реакции на коже – сыпь и зуд.

Особенности проявления.
Проявляться инсектная аллергия по ингаляционному типу может в разные сезоны, все зависит от вида аллергена. Зачастую такие сезонные приступы аллергии ошибочно принимаются за поллинозы – аллергию к травам и пыльце, хотя на самом деле причина не в пыльце, а выбросе в воздухе большого объема аллергенов. Это бывает при весенне-летнем выходе из куколок поденки, веснянки, ручейника или комаров, особенно вблизи ручьев и речек. Воздух в это время имеет в себе взвешенные частицы кожицы и шкурки от куколок, остатки тел насекомых и их экскременты. Чуть позже летом аллергия обычно происходит из-за чувствительности к тле, белокрылке или цикадам.

Дома тоже можно встретить насекомых и ребенок даст к ним аллергию. Может развиваться сенсибилизация к зерновым молям, гусеницам мучного хруща, живущим в зерне, которые едят кроме круп, еще и сухофрукты, грибы и семечки. Аллергию дают в основном не сами гусеницы, а их продукты жизнедеятельности. А в домашней пыли могут быть клещи или мелкие жучки, которые вызывают бронхиальную астму. Контакт с жуками-кожеедами провоцирует контактные дерматиты, высыпания на коже и поражения сосудиков, которые очень сильно зудят и пузырятся. В деревянных строения актуальность приобретают короеды и долгоносики, они могут вызывать астму и контактные дерматиты.

Если у вас папа-рыбак, очень важно, чтобы свои приманки он готовил вне дома. Личинки жуков, мотыль и различные черви вызывают при вдыхании их частиц у ребенка-аллергика дополнительную сенсибилизацию и дают приступы насморка, бронхита или астмы.

Но особенное место среди причин аллергии на насекомых выделяют тараканам и их продуктам жизнедеятельности. Аллергия может развиваться при укусах, контактах, вдыхании частиц или проглатывании фекалий или части тела насекомых (дети любят лакомиться бегающей живностью, им невдомек что это гадость). Тараканьи аллергены могут быть компонентами домашней пыли. В РФ живут официально три вида – черные, американские и прусские. А уж сколько всякой тараканьей гадости к нам завозят – и шипящих, и мадагаскарских, огромных тварей. Все они опасны. Аллергия к ним проявляется в виде бронхиальной астмы и обструктивного бронхита, в виде кожной сыпи и крапивницы. Но – тараканьи аллергены могут вызывать еще и язвенные поражения кишки!

Как возникает инсектная аллергия?
Инсектной по-научному называется аллергия на насекомых, механизмами возникновения являются реакции немедленного типа и замедленные. Яд жалящих тварей содержит особые вещества – биогенные амины, белки и ферменты. Они вызывают боль, отек и покраснение в месте укуса. Пептиды вызывают повреждающее клетки, нервы и сосуды воздействие, а ферменты и белки обладают аллергенным потенциалом. Выделено более 20 видов аллергенов в ядах насекомых, но равными являются 4 вида – их содержит пчелиный, шмелиный яды, у муравьев и ос яды похожи, но менее аллергены. Они обычно дают местные сильные реакции. Но вот анафилактический шок и отек Квинке — очень редко.

У кровососов источником аллергии являются вещества слюны, не дающие крови свернуться и анестетики, не дающие чувствовать укус. Особенно аллергены клопы и комары, а вот клещи – напротив, мало аллергены – опасны они в другом. У гусениц и бабочек аллергены в основном пыльцевые и контактные, у жуков – опасны токсины экскрементов, а ингаляционные аллергены дают даже канцерогенный эффект (способны вызывать раковую мутацию клеток) и длительные дерматиты кожи.

Если ваш ребенок аллергик, ему достаточно опасно встречаться с насекомыми. Ведь риск реакции на них у него гораздо выше, чем у обычного ребенка, реакции на укусы у них обычно более выражены и происходят при небольшом количестве укусов. Поэтому, объясните ребенку, что лучше не трогать бабочек, жуков и гусениц, держите наготове аптечку с антигистаминами, особенно если сами кто-то страдает подобными аллергиями. Зачастую именно инсектная аллергия, о которой вы и не догадываетесь дает аллергию вашего крошки.

Поэтому, о второй части статьи я расскажу о ее местных и общих проявлениях, а также о лечении и профилактике подобных состояний у чувствительных детишек.

Аллергия на яд осы германской у взрослых

Т. Фишер, Г. Лолор-младший

Укусы и ужаления насекомых вызывают местные и системные реакции разной степени тяжести. Эти реакции могут быть как аллергическими, так и неаллергическими. Системные аллергические реакции на яды насекомых развиваются внезапно и требуют оказания неотложной помощи. Аллергия к ядам насекомых встречается как у больных атопическими заболеваниями, так и у лиц, никогда не страдавших ими. От аллергии к ядам перепончатокрылых в США ежегодно умирают 40—50 человек. Реакции на яд насекомых чаще наблюдаются летом.

I. Клиническая картина

А. Местные реакции. В большинстве случаев укусы или ужаления насекомых вызывают местную реакцию. Она проявляется острой болью и гиперемией. Наиболее болезненны ужаления в конечности. Длительность местной реакции обычно не более 24 ч. Отек при местных реакциях появляется только в месте укуса или ужаления. При выраженной местной реакции в сыворотке больного можно обнаружить IgE к яду укусившего или ужалившего насекомого. Появление специфических IgE после укуса или ужаления указывает на повышенный риск анафилактической реакции.

Б. Системные реакции, обусловленные токсическим действием яда насекомых, развиваются после нескольких укусов или ужалений. Они проявляются желудочно-кишечными нарушениями, головной болью, головокружением, обмороками, судорогами и лихорадкой. Эти реакции не являются аллергическими и обусловлены сходными с гистамином веществами, входящими в состав яда.

В. Системные аллергические реакции

1. Системные аллергические реакции развиваются, как правило, при ужалениях перепончатокрылых (пчел, шмелей, ос, шершней) и укусах жалоносных муравьев. Характеристика некоторых из этих насекомых представлена в табл. 12.1. Укусы кровососущих насекомых (блох, москитов) редко вызывают системные аллергические реакции.

2. Анафилактические реакции развиваются при взаимодействии антигенов яда с IgE , фиксированными на поверхности тучных клеток. Чаще всего наблюдаются легкие анафилактические реакции. Они проявляются зудом, гиперемией и крапивницей в участках кожи, удаленных от места укуса или ужаления. Признаки тяжелых анафилактических реакций — поражение органов дыхания (одышка, свистящее дыхание, охриплость), артериальная гипотония, нарушения сознания, недержание мочи и кала, тошнота, рвота, боль в животе. В большинстве случаев тяжелые анафилактические реакции развиваются через 15—60 мин после укуса или ужаления. Средний возраст больных 20 лет, чаще страдают мужчины. У взрослых тяжелые анафилактические реакции (в том числе со смертельным исходом) отмечаются чаще, чем у детей. Частые контакты с аллергенами насекомых или частые укусы или ужаления значительно повышают риск тяжелых анафилактических реакций. Сердечно-сосудистые заболевания и прием бета-адреноблокаторов также повышают риск тяжелых анафилактических реакций. Анафилактические реакции в семейном анамнезе и атопические заболевания не служат фактором риска анафилактических реакций при укусах или ужалениях насекомых. У больных с тяжелыми анафилактическими реакциями риск анафилактических реакций при последующих укусах и ужалениях выше, чем у больных с местными реакциями на укусы или ужаления в анамнезе. Чем больше интервал между укусами или ужалениями, тем ниже риск анафилактической реакции.

3. Отсроченные системные аллергические реакции. Предполагается, что они обусловлены иммунокомплексными аллергическими реакциями. Симптомы появляются через 2 ч—3 нед после ужаления. Отсроченные системные аллергические реакции могут проявляться лихорадкой, артралгией, увеличением лимфоузлов, крапивницей, отеком Квинке, геморрагической сыпью. Возможны также васкулит, нарушение свертывания крови и неврологические нарушения: периферический неврит, гемиплегия, энцефалопатия.

II. Диагностика аллергии к ядам перепончатокрылых

А. Анамнез. Выясняют, сколько было ужалений и какую реакцию они вызвали, осталось ли жало в месте ужаления. Пытаются определить вид насекомого (см. табл. 12.1).

1. Чтобы избежать ложноотрицательных результатов, кожные пробы проводят не ранее чем через 2—3 нед после системной реакции.

2. В продаже имеются готовые препараты ядов насекомых. Их применение более информативно, чем применение экстрактов насекомых. Однако по результатам кожных проб с ядами насекомых предсказать характер реакции на последующее ужаление нельзя. Кроме того, оценку результатов проб затрудняет то, что разница между диагностической и раздражающей концентрациями яда незначительна. При использовании рекомендуемых концентраций (не более 1,0 мкг/мл) четко разграничить положительные и отрицательные результаты можно у 95% больных, у 5% больных результаты проб сомнительны.

а. В настоящее время выпускаются препараты ядов некоторых видов пчел, ос и шершней. С лечебной целью используют смешанный препарат, содержащий равные количества яда Dolichovespula maculata, Dolichovespula arenaria и Vespula spp. Для диагностики этот препарат не применяют. Препараты ядов (например, Фармалген и Веномил) — это лиофилизированные белки. Перед применением их разводят физиологическим раствором, содержащим 0,03% альбумина и 0,4% фенола. Такой раствор способствует длительному сохранению активности яда, препятствуя его оседанию на стенках стеклянных сосудов. Необходимо строго соблюдать условия хранения лиофилизированных препаратов, растворителя и приготовленных растворов, указанные в инструкции изготовителя. Приготовленные растворы нельзя замораживать. Перед использованием препарата следует проверить срок годности.

б. Кожные пробы с ядами насекомых проводят при наличии в анамнезе указаний на системные аллергические реакции на ужаление. Сначала на внутренней стороне предплечья проводят скарификационную пробу. Концентрация яда при этом должна составлять 1,0 мкг/мл. Необходимо соблюдать правила асептики, а также использовать для введения разных ядов разные инструменты.

в. Отрицательным контролем служит скарификационная или внутрикожная проба с растворителем, положительным — раствор гистамина: 0,1% — для скарификационной и 0,01% — для внутрикожной проб.

г. При положительном результате скарификационных проб внутрикожные пробы начинают с введения препарата в концентрации 0,0001 мкг/мл.

д. При отрицательном результате скарификационных проб внутрикожные пробы начинают с введения препарата в концентрации 0,001 мкг/мл. Вводят 0,05 мл раствора внутрикожно, результат оценивают через 15 мин. Если реакция отрицательна, концентрацию препарата последовательно увеличивают в 10 раз (0,01—0,1—1,0 мкг/мл) до получения положительной реакции или достижения максимальной концентрации — 1,0 мкг/мл.

е. Результат кожной пробы оценивают по размеру волдыря и зоны гиперемии. Обязательно обращают внимание на форму волдыря. В табл. 12.2 приведены рекомендации по оценке результатов проб с использованием препаратов Фармалген и Веномил. Реакция «+» и выше свидетельствует о повышенной чувствительности к данному яду. Реакция на препарат должна быть более выраженной, чем на растворитель.

3. Кожные пробы с экстрактами насекомых малоинформативны и почти не используются. Экстракты насекомых применяются только для диагностики повышенной чувствительности к яду жалоносных муравьев, поскольку очищенный препарат их яда пока не производится.

В. Определение специфических IgE . Специфические IgE обнаруживаются в сыворотке больных, перенесших как анафилактическую, так и выраженную местную реакцию на укус или ужаление. Для их выявления используют РАСТ . Присутствие специфических IgE повышает риск анафилактических реакций при последующих укусах или ужалениях. Основное преимущество РАСТ — отсутствие риска аллергических реакций во время обследования. Определение специфических IgE позволяет уточнить диагноз, если при наличии системных реакций в анамнезе результаты кожных проб сомнительны. К недостаткам РАСТ , которые не позволяют использовать его для массовых исследований, относятся высокая стоимость, длительность проведения, частые отрицательные результаты при положительных результатах кожных проб (15—20%).

Г. Реакция высвобождения гистамина тучными клетками у больных, перенесших анафилактическую реакцию, положительна. Этот метод исследования также может быть использован при сомнительных результатах кожных проб, хотя обычно его используют только в научных исследованиях. Применение в диагностических целях ограничено тем, что в 15% случаев лейкоциты больных с аллергией к ядам насекомых не высвобождают гистамин даже при их стимуляции антителами к IgE .

А. Неотложная помощь при системных реакциях

1. Неотложная помощь при анафилактических реакциях на яды насекомых такая же, как при других анафилактических реакциях (см. гл. 11, п. V).

2. При местных реакциях показана тщательная дезинфекция и охлаждение раны. Если в ране осталось жало пчелы, его удаляют лезвием бритвы или пинцетом. Во время удаления жала следует избегать надавливания, поскольку оно способствует распространению яда.

а. При вторичной инфекции назначают антимикробные средства.

б. Дифенгидрамин уменьшает зуд и жжение. Рекомендуемая доза для взрослых — 25—50 мг внутрь каждые 6 ч (не более 400 мг/сут).

в. Мази и кремы с кортикостероидами уменьшают местную реакцию.

1. Больных с системными или выраженными местными реакциями на яд насекомых в анамнезе предупреждают об опасности повторного ужаления и рассказывают, как его избежать (см. табл. 12.3).

2. Больные с анафилактическими реакциями в анамнезе должны иметь при себе и уметь использовать набор для неотложной помощи. Если больной не прошел курс десенсибилизации и у него отсутствуют сердечно-сосудистые заболевания, сразу после ужаления он должен ввести себе адреналин. Больные, прошедшие курс десенсибилизации, должны вводить себе адреналин только при развитии реакции. В состав набора для неотложной помощи входят: 1) стерильный шприц с раствором адреналина 1:1000, содержащий 2 дозы препарата по 0,3 мл (0,01 мл/кг для детей) для п/к инъекции, 2) H1-блокатор в таблетках, например хлорфенамин, 3) 2 салфетки со спиртом, 4) жгут. Больным, которые боятся делать себе инъекцию обычным шприцем, а также подросткам лучше использовать автоинъекторы с адреналином, например ЭпиПэн (Сентэ Лэборэтрис). ЭпиПэн содержит 0,3 мг адреналина, для детей выпускается автоинъектор, содержащий 0,15 мг адреналина.

а. Необходимо регулярно проверять срок хранения наборов и менять их по мере необходимости.

б. Больные с анафилактическими реакциями в анамнезе должны иметь при себе опознавательные жетоны или браслеты.

а. Показания. Основной способ лечения аллергии к ядам перепончатокрылых — десенсибилизация. В настоящее время выпускаются препараты ядов пчелы медоносной и разных видов ос. В неконтролируемых исследованиях показано, что при аллергии к яду жалоносных муравьев эффективна десенсибилизация экстрактами этих насекомых, однако эти данные пока не подтверждены. Назначая десенсибилизацию, придерживаются следующих правил.

1) Абсолютные показания к десенсибилизации — тяжелые анафилактические и отсроченные системные реакции на ужаления в анамнезе при положительных результатах кожных проб, а также выявление в сыворотке IgE , специфических к ядам насекомых, независимо от возраста.

2) Относительные показания к десенсибилизации — легкие анафилактические реакции (эритема, крапивница) в анамнезе при положительных кожных пробах у взрослых. В этом случае учитывают риск повторного ужаления и индивидуальную чувствительность к яду.

3) Десенсибилизацию обычно не проводят: 1) при легких анафилактических реакциях (эритема, крапивница) в анамнезе у детей; 2) при системных аллергических реакциях в анамнезе и отрицательных результатах кожных проб; 3) при выраженных местных реакциях в анамнезе независимо от результатов кожных проб; 4) при положительных результатах кожных проб в отсутствие реакций на укусы или ужаления в анамнезе.

4) Если больному ранее была проведена десенсибилизация экстрактами насекомых, перед десенсибилизацией препаратами ядов проводят аллергологическое исследование.

5) Беременным десенсибилизацию проводят с осторожностью, особенно если ее начинают во время беременности.

б. Противопоказания. Абсолютное противопоказание к десенсибилизации препаратами ядов насекомых — нарушение гемостаза, относительное — нарушения иммунитета.

в. Схема десенсибилизации. Необходимо тщательно следовать рекомендациям по разведению, подбору доз, сроку хранения препаратов и мерам предосторожности. Препарат яда вводят внутрикожно, постепенно увеличивая дозу до поддерживающей — 100 мкг. Инъекции делают 1 раз в неделю. Поддерживающей дозы обычно достигают через 9—15 нед (при десенсибилизации другими аллергенами этот срок больше). По достижении поддерживающей дозы сразу или постепенно увеличивают интервалы между инъекциями (до 1 раза в месяц). Анафилактические или выраженные местные реакции при данной схеме десенсибилизации развиваются редко. При их возникновении дозу препарата увеличивают более медленно. Иногда курс десенсибилизации продолжается до 1 года. В табл. 12.4 представлена схема десенсибилизации препаратом Фармалген, а в табл. 12.5 — препаратом Веномил. Если необходима десенсибилизация к ядам насекомых разных семейств, ее можно проводить одновременно. Однако все препараты ядов вводят разными шприцами. Если у больного наблюдается аллергия к ядам Dolichovespula maculata, Dolichovespula arenaria и Vespula spp. , можно использовать комбинированный препарат. Схема десенсибилизации в этом случае подбирается индивидуально. При высокой чувствительности к яду (положительный результат кожной пробы при концентрации яда не более 0,001 мкг/мл или развитие системной реакции при введении яда в любых концентрациях) начальную дозу яда и скорость ее увеличения снижают. Некоторые авторы рекомендуют после 12 мес лечения вводить препарат реже: не 1 раз в месяц, а 1 раз в 6—8 нед. Экспериментальная схема десенсибилизации, при которой дозу препарата яда увеличивают до поддерживающей в течение 2—3 сут, сопровождается большим количеством анафилактических и выраженных местных реакций. В связи с этим в настоящее время она почти не используется.

г. Осложнения десенсибилизации могут быть разными: от боли и отека в месте инъекции до анафилактического шока. Они наблюдаются довольно часто: местные реакции развиваются у половины больных, системные — у каждого шестого. У детей осложнения десенсибилизации наблюдаются реже, чем у взрослых. Отсроченные реакции при десенсибилизации развиваются обычно в течение 48 ч после инъекции. Из-за высокого риска тяжелых анафилактических реакций десенсибилизацию должен проводить врач, имеющий навыки лечения анафилактического шока (см. гл. 11, п. V).

д. Продолжительность курса десенсибилизации индивидуальна. У 90—95% больных после достижения поддерживающей дозы препарата аллергические реакции на повторное ужаление не развиваются. Кожные пробы при этом становятся отрицательными лишь у 5—45% больных. Считается, что через 3—5 лет независимо от результатов кожных проб и наличия в сыворотке специфических IgG и IgE десенсибилизацию можно прекратить. Если результаты кожных проб становятся отрицательными, десенсибилизацию прекращают раньше. По мнению некоторых авторов, десенсибилизацию следует продолжать не менее 5 лет в следующих случаях: 1) если больной перенес анафилактический шок до десенсибилизации; 2) если больной перенес анафилактическую реакцию во время десенсибилизации; 3) если у больного аллергия к яду пчел. Решение о прекращении десенсибилизации принимают, учитывая не только медицинские показания, но и материальное положение больного, стоимость лечения и др.

е. При проведении десенсибилизации некоторые авторы рекомендуют определять концентрацию IgG к антигенам яда (см. гл. 20, п. VII). Показано, что при ее увеличении снижается сенсибилизация к яду. Пороговая концентрация специфических IgG устанавливается каждой лабораторией произвольно. Так, в Лаборатории дерматологии, аллергологии и клинической иммунологии Университета Джона Хопкинса она составляет 3,0 мкг/мл. По мнению других авторов, практическая значимость определения концентрации специфических IgG сомнительна, поскольку клинические проявления реакции на яд зависят не только от иммунологических, но и от физиологических, психологических и биохимических факторов.

IV. Укусы насекомых. Выше описывались в основном реакции на ужаления, в этом же разделе пойдет речь об укусах насекомых. Укусы насекомых, например слепней, часто вызывают местные аллергические реакции. Анафилактические реакции после укусов насекомых наблюдаются редко. Укусы блох, москитов и мух можно предотвратить, избегая контакта с этими насекомыми и используя репелленты. Эффективность диеты и витаминов группы В не доказана. Данные о том, что десенсибилизация экстрактами насекомых снижает риск аллергических реакций, также не подтверждены. Аллергические реакции часто развиваются при укусах триатомовых клопов — Triatoma protracta и Triatoma rubida . Кусают они, как правило, в открытые части тела (руки, лицо), под утро, когда человек спит. Триатомовые клопы встречаются в областях с теплым климатом, особенно в юго-восточной и юго-западной части США, штате Техас и странах Мексиканского залива. Переносчиками служат грызуны. Эритема и крапивница, возникающие в месте укуса, сохраняются в течение нескольких суток. Анафилактические реакции редки и развиваются обычно при повторных укусах, могут быть тяжелыми. В слюне клопов обнаружены видоспецифичные антигены. В сыворотке больных, сенсибилизированных к этим насекомым, обнаружены IgE к белку их слюнных желез. Лечение в большинстве случаев сводится к устранению местных и профилактике анафилактических реакций (как при аллергии к ядам жалящих насекомых). Иногда эффективна десенсибилизация с использованием экстрактов слюнных желез триатомовых клопов.

1. Muller U., Berchtold E., Helbling A. Honeybee venom allergy: Results of a sting challenge 1 year after stopping successful venom immunotherapy in 86 patients. J. Allergy Clin. Immunol. 87:702, 1991.

2. Reisman R. E. Insect sting anaphylaxis. Immunol. Allergy Clin. North Am. 12:535, 1992.

3. Reisman R. E. Stinging insect allergy. Med. Clin. North Am. 76:883, 1992.

4. Yunginger J. W. Insect allergy. In: E. Middleton, Jr., C. E. Reed, E. F. Ellis, N. F. Adkinson, Jr., J. W. Yunginger, W. W. Busse (eds.), Allergy: Principles and Practice (4th ed.). St. Louis: Mosby, 1993. Pp. 1511—1521.

Что делать, если аллергия на укус осы?

Яд осы богат биологическими компонентами, способными вызвать аллергию у человека. В его составе находятся:

  • фосфолипазы (ферменты, разрушающие клеточные стенки и способствуют воспалению тканей);
  • кинин (белок сосудорасширяющего действия, который вызывает болевые ощущения);
  • аминокислоты (сильная аллергия на укус осы часто вызывается именно этими веществами);
  • апамин (токсин);
  • серотонин;
  • гистамин;
  • мелитин (вещество, способное разрушать тучные клетки);
  • гиалуронидазы (увеличивают проницаемость сосудов);

Также присутствуют ацетилхолин (нейромедиатор) и другие вещества, которые могут выступить аллергенами.

Как проявляется аллергия на укус осы?

Аллергия на укус осы проявляется по-разному. Интенсивность симптоматики зависит от:

  • места поражения;
  • вида осы (укус «дорожной» осы самый болезненный);
  • состояния здоровья больного на момент происшествия;
  • склонности пострадавшего к реакциям подобного рода;
  • индивидуальных особенностей организма.

Симптомы после укуса и их проявления в зависимости от места поражения рассмотрены в таблице ниже.

Аллергия на укус осы (проявления) Особенности
· жгучая боль;

· зуд в месте воздействия;

· боли в брюшной полости;

· отек лица (губ, век) и рук;

· анафилаксия и кома.

При нескольких укусах одновременно под кожей возможны появления кровоизлияний. Может наблюдаться потеря подвижности руки или ноги, а также тремор.

Укус пчелы в лицо вызывает сильный отек век или губ. Возникает временная неспособность видеть (из-за трудности открыть глаза). Нагноение и кровоизлияние могут снизить уровень зрения впоследствии.

Поражение области гениталий может привести к временным трудностям с мочеиспусканием.

Признаками начала анафилактического шока на укус являются:

· зуд не только в области поражения, но и в волосистой части головы, ступнях и ладонях;

· голос становится сиплым;

· ощущается «комок» в горле;

· рвота не прекращается;

· развивается сильный отек лица и шеи (как следствие асфиксия).

Фото аллергии на укус осы

Правила поведения при укусе осы

Избежать серьезных последствий, а также облегчить свое состояние после укуса насекомого можно следующим образом:

  • вытащить жало из места поражения (если оно осталось в ранке);
  • обеззаразить место укуса (водой и мылом, йодом, перекисью водорода, спиртовой настойкой и др.);
  • приложить холод к ранке (он прекратит распространение яда и снимет боль);
  • при поражении конечности, наложить жгут выше места укуса;
  • принять любое антигистаминное средство в таблетках или мази («Супрасти», «Цетрин», «Зиртек», «Фенистил гель» и др.);
  • из подручных средств можно использовать подорожник, кусочек сахара, раствор соды, компресс из чая, примочку из луковицы, яблока или помидора.

Ни в коем случае нельзя:

  • выдавливать яд из раны;
  • чесать место поражения;
  • принимать алкоголь;
  • охлаждать место укуса проточной водой.

Для профилактики заболевания при выезде на природу запрещается:

  • надевать одежду, открывающую ноги, голову и руки (одеяние должно быть спокойных оттенков);
  • использовать сильно ароматизированную косметику и парфюм;
  • есть на улице фрукты, ягоды и сладкое;
  • мазать руками на появившуюся осу;
  • находиться поблизости от улья или тревожить его.

Аллергия на осиный укус может проходить очень интенсивно. При явных признаках анафилактического шока или иного ухудшения состояния больного нужно немедленно вызвать врача. Соблюдая прописанное лечение и рекомендации специалиста, симптомы недуга можно вылечить за неделю.

Аэроаллергены. Инсектные аллергены

Инсектные аллергены в прямом смысле не относятся к разряду «Аэроаллергены».

Однако, согласно R Panzani (1994), частицы погибших насекомых попадают в состав домашней пыли и могут рассматриваться как ингаляционные аллергены.

В случае ужаления насекомое посредством яда стимулирует формирование в сенсебилизированном организме аллергического ответа по типу бронхоспазма, анафилактического шока, что позволяет квалифицировать яд насекомых, как причинно-значимый аллерген при респираторной аллергии, в частности, при бронхиальной астме.

СИТ в этих случаях весьма эффективна.

В связи с этим в настоящем разделе рассматриваются проблемы инсектных аллергенов и применения лечебных форм при СИТ.

К классу Insecta относится огромное число видов. Инсектная аллергия — это аллергические реакции, возникающие при непосредственном контакте с насекомыми (укусы, ужаления, соприкосновения) или с частицами тел и продуктами их жизнедеятельности. Различают 4 пути попадания аллергенов в организм: с ядом при ужалениях, со слюной при укусах, ингаляционным и контактным способом.

Известно, что насекомые вызывают разнообразные по тяжести и клиническим проявлениям аллергические реакции — от легкого раздражения кожи до анафилактического шока. В ряде работ подробно рассматриваются различные аспекты внутрижилищной инсектной аллергии: аллергические реакции, вызванные насекомыми, обитающими непосредственно в жилище человека.

Тип Arthropoda (Членистоногие) является самым распространенным на Земле. Он включает различных представителей инсектной фауны, паукообразных, скорпионоподобных и других форм, хорошо освоивших сушу и воду (N. Green, G.Stout, D. Taylor, 1990). Согласно современной классификации, предложенной R.Panzani, тип Arthropoda представлен 4-мя классами: Насекомые (Insecta), Ракообразные (Crustaceans), Паукообразные (Arachnida), Многоножки (Myriapods).

Представители указанных классов играют важную роль в этиологии и патогенезе бронхиальной астмы и других респираторно-аллергиче-ских заболеваний, они являются сильными аллергенами, в том числе и внутрижилищными, в результате попадания частиц тел и метаболитов как в состав домашней пыли, так и в воздух жилого помещения (R. Panzani, 1994, В. Иванов, 1997).

В понятие внутрижилищные инсектные аллергены (ВИА) включены факторы жилища человека, имеющие инсектную природу: аллергены клещей домашней пыли, тараканов, моли, домашней мухи, оконных муравьев и комаров, попадающих из внешней среды: клещи семейства Pyrogliphidae, тараканы, моль, оконные муравьи и др. Однако понятие инсектной аллергии подразумевает контакты человека с насекомыми, обитающими и вне его жилища (табл. 4).

Таблица 4. Некоторые представители типа ARTHROPODA — источники ингаляционных аллергенов (по Carlos Petez-Santos 1995 — 1997)

Аллергены комаров, тараканов, клещей домашней пыли

Установлено наличие аллергенов в слюне комаров, которые стимулируют активный аллергический ответ. Удалось препарировать слюнные железы насекомых, выделить антигенные фракции и при введении их под кожу сенсибилизированным лицам, наблюдать затем аллергические местные реакции. Выделено 12 полипептидов из слюны комара Aedes aegypti (Mosguitoes) и доказаны их аллергенные свойства (C.Perez-Santos, 1995).

Иммуноблоттинговые исследования позволили выявить специфические IgE-антитела к белкам слюны комаров рода Aedes с молекулярной массой 22, 36 и 66 кДа. Аллерген 36 кДа является главным аллергеном, способным обеспечить специфическое IgE-связывание более чем в 70% образцов сывороток больных с гиперчувствительностью к укусам комаров (В.Д.Иванов, 1997).

Наиболее эффективным этиопатогенетическим средством лечения инсектной аллергии является специфическая иммунотерапия — СИТ. Специфическая иммунотерапия имеет целью снизить чувствительность пациента к аллергенам комаров, предотвратить формирование комплексов между фиксированными на клетке-мишени IgE-антителами и аллергеном.

Сообщения о проведении СИТ инсектными аллергенами достаточно многочисленны, но несмотря на общие принципы, используемые при СИТ инсектными аллергенами, в каждом конкретном случае могут быть использованы разные методические варианты (в начальных терапевтических дозах, в интервалах введения каждой последующей дозы и др.), что определяется индивидуальной чувствительностью пациента к инсектному аллергену. Эффективное лечение отмечено в работах B.Kang, N.Sulit (99), которым удалось успешно осуществить терапию аллергенами тараканов больных бронхиальной астмой, имеющих гиперчувствительность к указанным аллергенам.

В качестве примера успешного применения СИТ можно привести данные, представленные Мс.Соmrаск O.K. et. al. (1995) в лечении 2-х больных с системной анафилаксией, индуцированной укусами комаров родов Aedes aegypti и Culex pipiens. В результате лечения было отмечено значительное улучшение состояния обоих пациентов — практически полное исчезновение симптоматики у 1-го больного и уменьшение у 2-го.

Специфическая иммунотерапия требует высококачественных лечебных препаратов со сниженными анафилактогенны-ми и выраженными иммуногенными свойствами. В настоящее время ведущие фирмы мира («Вауеr Sverige АВ», «The Bencard allergy service», «ALK», «Pharmacia», «Center Laboratories, Inc.») занимаются разработкой препаратов на основе главных аллергенов насекомых.

Недостаточная эффективность существующих лечебных форм аллергенов (водно-солевые экстракты, препараты пролонгированного типа и др.) требует поиска способов направленного изменения свойств лечебных аллергенов с целью снижения риска получения анафилактических реакций у больных с гиперреактивностью к специфическим аллергенам.

Более 30 лет назад клещи семейства Pyrogliphidae были названы как единственный наиболее важный источник аллергенов в домашней пыли (R.Voorhorst et. al. 1964-67 гг.). С того времени были проведены многочисленные исследования, подтвердившие гиперчувствительность больных бронхиальной астмой к клещевым аллергенам.

Микроклещи домашней пыли были найдены в образцах домашней пыли, полученных в домах пациентов, страдающих атопической аллергией. До 70% образцов пыли из Московских квартир содержат клещей рода Dermatophagoides. Идентификация клещевых аллергенов в домашней пыли с помощью ELISA и акарологического анализа позволила показать, что количество клещей варьирует от 0 и 154 особей/г пыли для D. pteronyssinus и между 0 и 162 особей/г пыли для D. farinae. Уровни численности клещей в квартирах колебались от 0,5 до 165,8 mg/g ДЛЯ Derpl и от 0,3 до 91,3 mg/g пыли для Der f 1. Получены четкие доказательства того, что при снижении численности клещей в жилище улучшается состояние больного.

Положительные кожные тесты с клещевыми аллергенами, наличие специфических IgE-антител в сыворотках больных бронхиальной астмой свидетельствует об этиопатогенетической значимости клещевых аллергенов в формировании бронхиальной астмы.

В настоящее время осуществлена идентификация и стандартизация двух основных групп аллергенов клещей рода Dermatophagoides. Аллергены группы 1 (Der pl, Der fl, Der ml) представляют термолабильные гликопротеины (ОММ 25000), которые при исследовании методом изоэлектрофоку-сирования (ИЭФ) — pl 4,7 — 7,4 проявили гетерогенность. Выделяются с экскрементами клещей, в структурном плане гомологичны и имеют схожие аминокислотные последовательности в N-концевой последовательности.

Аллергены группы 2 (Der р 2 и Der f 2) — белки (ОММ 15000). Гетерогенны при ИЭФ и почти идентичны по N-терминальным аминокислотным последовательностям. В настоящее время ВОЗ установлен международный стандарт экстрактов в 100000 Международных единиц. Для Der pl — 46 мкг и 25 мкг, для Der р2 в 1 мл. Для Der. farinae — 35 мкг, Der П и 16 мкг Der f 2 в 1 мл.

Der р 1 — термолабильный гликопротеин с М=25 кДа, содержащий 8,4% углеводов. Полипептидная цепь состоит из 216 аминокислотных остатков с N-концевым треонином. С-конец представлен в основном гидрофобными аминокислотами. Вторичная структура pl (спектральный метод измерения разности в поглощении левого и правого циркулярно-поляри-зованных лучей света) представлена альфа-спиральными участками (10%), бета-складчатыми слоями (50% и 40%).

Аллергены второй группы (для D. pt и D. f) сосредоточены в тельцах клещей. IgE-антитела к этим аллергенам присутствуют в 90% сывороток больных с клещевой сенсибилизацией.

В последние годы из клещевых экстрактов выделены аллергены третьей группы с ММ 29 кДа: Der р 3, Der f 3, относящиеся к сериновым протеазам, клиническая значимость которых до конца не выяснена. В экстракте из клещей Dermatophagoides pteronyssinus обнаружена клещевая амилаза — белок с ММ 60 кДа, реагирующий с IgЕ-антителами от 25 до 46% сывороток больных.

У большинства лиц с аллергией к клещам IgE-антитела вырабатываются к аллергенам как группы 1, так и группы 2. В тоже время как для Der р 1, Der f 1 (а также Der р 2 и Der f 2) характерна широкая перекрестная реактивность.

Проблема клещевой аллергии при гиперчувствительности к домашней пыли больных бронхиальной астмой продолжает оставаться одной из ведущих и в настоящее время. В связи с этим при гиперчувствительности больных бронхиальной астмой к домашней пыли до сих пор ведущими терапевтическими препаратами для СИТ являются клещевые аллергены и аллергоиды.

Аллергия к яду Нуmеnорtеrа (АЯН)

Аллергия, формирующаяся при ужалениях пчел, ос, признана наиболее опасным видом инсектной аллергии.
Яд перепончатокрылых насекомых содержит ряд фармакологически и биохимически активных веществ: биогенные амины (норадреналин, гистамин, серотонин и др.), пептиды (мелиттин, Мс-пептид, МСП-пептид, секапин, минимин, терциатин и др.), ферменты (фосфолипазы А, В, гиалуронидазу, кислую и щелочную фосфатазы, и др.). В настоящее время описаны и представлены в соответствии с требованиями современной Международной Номенклатуры следующие аллергены пчелы медоносной: Арi m1, Арi m 2, Арi m 4 (табл. 5).

Таблица 5. Аллергены яда пчелы медоносной (Apis mellifera)

Отмечено также, что яд пчелы, осы и шмеля имеет общие антигенные детерминанты, с которыми может быть связан эффект перекрестно-аллергических реакций при укусах указанных насекомых. Однако также установлено, что яд, например, осы содержит и специфические аллергены, присущие только яду данного вида насекомого. По данным А.В.Артомасовой, 1999, наблюдались больные, у которых, например, укус муравья вызывал сильно выраженную местную аллергическую реакцию и одновременно у этих пациентов отмечена реакция на укус осы.

К укусам представителей отряда Hymenoptera (Bees, Wasp, Ants) могут формироваться реакции: А — неимунологической (токсической) природы, В — иммунологические, С — псевдоаллергии, механизм которых не изучен. К группе А отнесены неиммунологические (токсические) реакции как локальные, так и системные. К категории В-реакции, в основе которых лежат иммунологические механизмы, в том числе обширные локальные (местные) реакции, анафилактические, по типу сывороточной болезни.

Природа аллергического ответа на яд перепончатокрылых (Нуmеnорtеrа) характеризуется продукцией специфических IgЕ- и IgС-антител. Последние могут быть выявлены у пациентов в течение недель и месяцев с момента укуса. Большинство авторов полагает, что увеличение IgG-антител связывается с ростом «блокирующих» (защитных) антител в организме больного. Клинически защитный эффект этих антител не во всех случаях имел место. Наличие IgЕ-антител связывают с наличием позитивных кожных тестов у больных.

Специфические к яду Нуmеnорtеrа IgЕ-антитела выявлены в сыворотках больных с общей и сильно выраженной местной реакцией на ужаление перепончатокрылым. Значительные уровни специфических IgG-антител выявлены у пчеловодов, которые неоднократно подвергались ужалению, что, по-видимому, свидетельствует о возможных защитных функциях IgG-антител, титры которых резко возрастают и у больных после специфической иммунотерапии.

К третьей группе отнесены патологии, механизм формирования которых при ужалении насекомыми не изучен.

По данным ряда авторов, аллергией к яду пчелы страдает до 4% населения.

У пчеловодов, относящихся к группе риска, аллергия к яду пчелы встречается в 22 — 43% случаев. При немедленной аллергической реакции интервал между ужалением и развитием симптомов составляет от 0 — 10 и до 40 и более минут. При местной аллергической реакции отек и покраснение в месте ужаления распространяются и в течение 10-12 часов достигают максимума. При системных поражениях наблюдаются изменения кожных покровов: покраснение, зуд, крапивница, генерализованная сыпь, ангиоотек, нарушение функции дыхательных путей (отек гортани, приступы удушья), проявляются нарушения функции сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта. Различают слабую, выраженную и тяжелую степень системных поражений.

Анафилактический шок развивается спустя несколько секунд или минут после ужаления: появляется тошнота, рвота, приступ удушья, падение давления крови, цианоз, коллапс, потеря сознания. Смерть может быть вызвана обструкцией дыхательных путей, коллапсом. Согласно А.В. Артомасовой, 1999, ранние реакции развиваются в 95% случаев, в 2 — 5% ужалений реакции наблюдаются через 6-12 часов. Последние характеризуются генерализованным васкулитом с вовлечением в патологический процесс сосудов кожи, внутренних органов, поражением нервной системы (демиелинизирующий процесс).

Аллергическая реакция на укус осы или пчелы

В большинстве случаев укус перепончатокрылых (пчел, ос или шершней) не является слишком опасным для человеческого организма. В месте поражения ощущается резкий болезненный укол, позже возникает покраснение и отечность. Через краткое время симптоматика бесследно исчезает, не доставляя человеку особых проблем. Другая ситуация — аллергия на укус осы или пчелы, в таком случае пчелиный укус может стать смертельно опасным для взрослого человека или ребенка.

В чем опасность

Насекомые нечасто сами нападают на человека, но существует ряд факторов, вызывающих агрессивное поведение у перепончатокрылых. Запах алкоголя, крем или косметика с сильным ароматом, резкие движения могут восприниматься насекомыми как угроза. Укус — защитная реакция перепончатокрылых.

Если дикая оса, шмель или пчела кружит рядом, категорически запрещено размахивать руками и ногами, пытаться раздавить насекомых. Убитая особь выделяет вещества, предупреждающие об опасности семейство, значит можно ожидать нападения роя.

Правильные действия в таком случае — полная неподвижность до того времени, пока перепончатокрылое не отлетит подальше. Только так удастся избежать укусов пчел, ос или шершней.

Укусы сопровождаются болью, краснотой, развитием отечности в местах повреждения кожи. Аллергия на пчелиный укус или яд осы выражается в появлении головокружения, слабости, тошноты, трудностей с дыханием, головных болях, сыпи на кожных покровах. В тяжелом течении аллергии развивается отек Квинке, остановка дыхания, мгновенный шок.

Беременная женщина, ребенок младшего возраста тяжелее всего переносят аллергическую реакцию, развивающуюся на поражение насекомыми, ведь в силу определенного положения или возраста прием ряда лекарств от аллергии противопоказан. В легких случаях можно обратиться к рецептам народной медицины, при тяжелом течении аллергической реакции больной должен проходить лечение в стационаре.

Аллергическая реакция на укус осы, шершня, шмеля, пчелы зависит от вида насекомых. Дикая пчела оставляет яйцеклад в теле жертвы, Токсический яд с жала оказывается в ранке, вызывает кожную сыпь и аллергические проявления. Краснокнижное насекомое пчела-плотник своим укусом наносит огромный вред организму человека из-за токсинов в составе яда. При укусе появляется крупная опухоль в месте проникновения жала. При укусе в область горла у человека может произойти мгновенная смерть.

Что провоцирует развитие негативной реакции

Жало насекомых, расположенное в задней части тела, используется для защиты. У пчелы жало обладает крупными зазубринами, при укусе оно остается в теле человека, а пчела погибает. Перепончатокрылое может ужалить один раз. Осы, шмели, шершни обладают жалом с небольшими зазубринами, насекомые могут неоднократно жалить человека. При укусе насекомое впрыскивает токсин в тело пострадавшего. Состав токсина: биологически активные вещества, ферменты, белки, пептиды, аминокислоты. Белок в составе яда чаще всего провоцирует негативную реакцию. Белок, попавший в кровь аллергика, запускает механизм выработки антител, что ведет к развитию аллергических реакций.

В яде осы присутствует хинин, вещество, расширяющее сосуды и провоцирующее острый воспалительный процесс. В токсине шершня есть ацетилхолин, снижающий показатели АД, замедляющий работу сердца.

Первоначальное попадание токсина может выражаться малозаметными проявлениями. При повторном поражении организм отреагирует гораздо сильнее.

Наследственный фактор, ослабленный иммунитет, внешние факторы, повышенная чувствительность к продуктам пчеловодства являются факторами риска.

Симптомы

Обычная реакция на укус перепончатокрылых выражается следующими симптомами:

  • сильные болезненные ощущения в месте поражения;
  • незначительный отек;
  • покраснение кожи вокруг места поражения.

При отсутствии аллергии вся симптоматика бесследно исчезает через 2-4 дня.

Незначительные симптомы аллергии выглядят следующим образом:

  • боль, отек в месте поражения;
  • зуд вокруг ранки;
  • покраснение кожи, занимающее значительную площадь тела.

Реакция не несет опасности для жизни аллергика, может быть излечена в домашних условиях при помощи компрессов, примочек, лекарственных препаратов местного действия.
Аллергия на укус осы, пчелы средней тяжести проявляется так:

  • болезненный обширный отек, затрагивающий губы, язык, гортань, ушные раковины;
  • сильное покраснение в зоне поражения, сопровождающееся болевыми ощущениями, зудом;
  • сыпь по всему телу (крапивница);
  • понижение артериального давления.

Реакция представляет угрозу для здоровья аллергика, требует обращения к врачу для назначения лечения.

Тяжелые симптомы аллергии:

  • отек, зуд, сильные болевые ощущения в месте поражения;
  • резкое снижение показателей артериального давления, общая слабость, периодическая потеря сознания;
  • боли в области живота, сопровождаемые рвотой, диареей;
  • развитие бронхоспазма.

Развитие анафилактического шока — самое тяжелое последствие от укуса насекомых. Состояние развивается стремительно, характеризуется сильной головной болью. Зудом всего тела, трудностями с дыханием. Через несколько минут человек теряет сознание, начинаются непроизвольные судороги. Кожа бледнеет, показатели АД снижаются, показатели пульса почти не прощупываются, наступает гипоксия. Без срочного обращения в больницу летальный исход может наступить через короткое время.

Лечение

  • Когда требуются экстренные медицинские меры

При развитии тяжелых симптомов аллергии необходима срочная медицинская помощь. Лечение начинает проводиться уже в машине «Скорой помощи». Врачи устанавливают пациенту капельницу со стероидными гормонами. Лекарство способствует снятию бронхоспазма, облегчает дыхание. Позже врач назначает комплекс лечебных мер в стационаре.

Осмотреть место поражения, извлечь жало, провести обработку антисептическим средством, спиртом, мыльной водой. Наложить на место поражения холодный компресс, примочку с содой. Принять препарат против аллергии. Внимательно наблюдать за самочувствием в последующее время. Обратиться к врачу в случае ухудшения самочувствия.

Категорически запрещен прием спиртного после укуса. Нельзя охлаждать место поражения при помощи глины, сырой земли, во избежание попадания инфекции в ранку. Не рекомендовано выдавливать яд из раны, действие провоцирует ускоренное распространение токсина по организму. Нельзя принимать горячую ванну после укусов.

  • Основное лечение аллергии при укусе пчелы

Терапия проводится при помощи антигистаминных препаратов нового поколения с длительным действием, которые не угнетают ЦНС. Местные средства назначаются для снятия зуда, покраснения, отеков. Адсорбенты помогают быстрее очистить организм от яда, токсинов. Терапия позволяет улучшить самочувствие, предотвратить осложнения, но не способна снизить чувствительность организма к токсину.

Иммунотерапия (десенсибилизация) направлена на снижение чувствительности организма к аллергену. Проводится так: пациенту многократно вводят микродозы токсина для постепенного привыкания организма к яду. Лечение имеет ряд противопоказаний.

Аллергические проявления у детей

Реакция малыша на аллерген проходит ярче, длительность реакции возрастает в несколько раз. Покраснения на кожных покровах ребенка сохраняются несколько суток. В результате зуда ребенок способен расчесать пострадавшее место, что приведет к воспалению. При возникновении тяжелых форм аллергии запрещено заниматься самолечением, нужно незамедлительно обратиться к врачам.

Как проверить, есть ли аллергия

Для проверки можно использовать тестирование. У аллергика делают забор крови и проводят тесты на наличие аллергической реакции на яд пчелы и осы. Тестирование полезно, но не способно предсказать остроту аллергических проявлений и последствия, развивающиеся после того, как насекомое укусит человека.

Профилактические мероприятия

Если укус осы и аллергия – два неразрывно связанных понятия, следует соблюдать ряд мероприятий:

  • не отдыхать на природе в местах скопления насекомых;
  • не надевать на улицу яркую одежду, привлекающую перепончатокрылых;
  • не пользоваться в летнее время духами с сильным ароматом;
  • при работе на приусадебном участке правильно подбирать одежду ( длинные рукава, головной убор, перчатки, закрытая обувь);
  • защитить окна дома с помощью противомоскитной сетки;
  • не есть фрукты и сладости на улице, запах еды способен привлечь насекомых;
  • не убивать пчел и ос, не размахивать конечностями при их приближении;
  • всегда носить с собой антигистаминный препарат.

Родственники аллергика должны знать о наличии аллергии и уметь оказывать первую помощь. В теплое время года аллергику нужно носить с собой инструкцию от врача с информацией о заболевании и алгоритмом введения антигистаминных лекарств. При соблюдении профилактических мер можно избежать серьезных последствий.

Укус осы, какую помощь необходимо оказать пострадавшему

Лето – долгожданная пора отдыха и отпусков. Летний сезон также характеризуется частыми случаями укусов пчел, мошек, жучков, паучков, мух и многих других насекомых. Это один из негативных летних моментов. Осы не исключение. Характерный период их активности с июля по сентябрь. Укус осы достаточно болезненный, известны случаи, когда он даже опасен.

Если вас ужалила оса?

Яд содержится в жале и челюстях насекомого. Острая боль, жжение зачастую являются характерными ощущениями во время укуса. Но не все эти насекомые могут жалить.

После чего она умирает. Оса – охотник. Она питается различными насекомыми. Не брезгует и падалью (питается мясом, рыбой, протухшими продуктами питания). Вследствие чего летом мусорные баки и помойки привлекают большое количество этих насекомых. Соответственно оса является переносчиком всевозможных бактерий. Людей осы жалят обороняясь. Последствия от укуса и реакция организма разнообразные.
Самым классическим развитием для пораженного места является покраснение и небольшой отек. В более сложных случаях возникают аллергические проявления разных степеней. В любом из случаев необходимо принять меры, которые снижают развитие яда в организме.

Варианты последствий укусов осы

Люди индивидуальны и потому у каждого своя реакция на токсины яда осы. И потому реакции на укус могут быть различные. Немаловажную роль играет:

  • место укуса осы (кожа, область глаз, рот, гортань);
  • индивидуальная восприимчивость организма человека на яд.

Укус осы – неприятное событие, которое по-разному действует на каждого. В начальной стадии укуса это острая боль, похожая на боль при получении ожога. Спустя короткий промежуток времени боль сменяет небольшая опухоль с покраснением на месте укуса. Симптомы пропадают уже через короткий промежуток времени после укуса. У людей, с аллергией на токсины яда осы, проявляется реакция организма по-разному.

Диапазон симптомов

  • нестабильный пульс (учащенный или замедленный);
  • сильный отек места укуса (особенно область глаз, рта, полости рта, гортань). Опухоль распространяется на большой участок тканей, а в отдельных случаях и органов;
  • хрипы, учащается дыхание, тяжело дышать;
  • головокружение;
  • потеря сознания;
  • тошнота, рвота;
  • чешется место укуса (зуд может распространиться за пределы раны);

Отек, возникший после укуса насекомого, может сказать многое о развитии токсинов в организме. Если организм успешно борется с ядом, то опухшая часть поврежденной поверхности занимает небольшое место вокруг укуса и через 2-3 часа рассасывается. Если же отек со временем приобретает большие размеры – это первый признак аллергии на укус осы.
Осы очень часто жалят детей. Причины разные. Это любознательность детей к полосатым насекомым, частое употребление сладостей, которые любят дети. Малыши на много чувствительней воспринимают укус осы, чем взрослые. Врачи рекомендуют родителям после укуса осы обращаться в медицинские учреждения.

Особенно если есть аллергические реакции на укус осы. Помните! Своевременная медицинская помощь может предотвратить последствия укуса насекомого и последствия будут незначительными. Очень важным остается вопрос об опасности укуса осы для беременных. В медицинских источниках говорится о том, что укус осы не оказывает негативного действия на плод, который вынашивает беременная мамочка. Симптомы такие же, как и у любого человека. Но остается вопрос о повышенной чувствительности организма беременной к укусам ос. В таких случаях главным правилом является избегание контакта с насекомыми.

Оказание первой помощи

Если вас укусила оса – покиньте это место. Когда оса кусает, она выделяет особый фермент, который призывает других сородичей. Достаточно смахнуть насекомое рукой или любыми другими подручными средствами. Не желательно давить на себе насекомое. Нельзя делать этого. Это только усилит выделение фермента.

Если у вас завелась целая масса тараканов в квартире, то лучше вызвать службу по уничтожению насекомых. Какими способами пользуются профессионалы, читайте в этой статье.

Пьявица обыкновенная – это серьезный вредитель огородных культур. Как бороться с этим насекомым, читайте по https://stopvreditel.ru/rastenij/selxoz/pjavica-krasnogrudaja.html ссылке.

Помощь при укусе осы

  1. Нужно осмотреть рану. Если осталось жало – аккуратно извлеките его. Самым распространенным инструментом является пинцет. На помощь может прийти любое подручное средство, например, такое как щипчики для бровей. Стоит помнить одну важную особенность – инструмент должен быть продезинфицирован. Не выдавливайте жало, не расцарапываете рану. После этих действий может ускориться процесс проникновения токсинов. Попутно можно занести инфекцию.
  2. Место укуса нужно обработать антисептиком (перекись водорода, спирт). На жале осы находиться много бактерий, которые вместе с ядом попадают в организм. Антисептик предотвращает попадание и развитие инфекции. Из подручных средств заменой антисептику будет водка, мыло, листья подорожника и петрушки. Листья надо хорошенько помять до появления соков и приложить к пораженному месту. Такой травяной компресс следует делать довольно часто – каждые 2-3 часа. В критических случаях, если нет никаких средств, на помощь придет человеческая моча. Надо мазать рану ватным тампоном, смоченным в моче.
  3. Болезненные ощущения могут продолжаться после самого укуса. Это связанно с тем, что токсин проникает в кожу и в организм в целом. Это еще раз является доказательством, что не только сам укус осы болезненный. Чтобы снять боль следует приготовить компресс из уксусной кислоты и обработать рану. Применяются всевозможные обезболивающие таблетки. В полевых условиях хорошо помогает сок кислых ягод, лимона, хорошо размятые листья щавеля, сок стебля одуванчика. Мазать рану необходимо каждые 2-3 часа.
  4. Наложить повязку из стерильного бинта. Если укушена осой рука или нога – на такую рану налаживают тугую повязку. Она локализует яд и не дает ему распространяться в организме.
  5. Опухоль раны можно снять растворами соли или соды (1 чайная ложка кухонной соды или соли развести в 200 мл воды). Можно помазать противоаллергическими мазями. Приложите лед, мокрый компресс. Лед хорошее средством для снятия боли. Также помогает снять отек настойка календулы (достаточно один раз смазать рану). Для детей можно применять Пантенол.
  6. Принять противоаллергический препарат. Часто делать обильное питье. Эффективна любая жидкость, насыщенная сахаром, раствор Регидрона. Все это способствует обильному мочевыделению и как итог, выведению токсинов из организма. Вследствие чего отек быстро рассасывается.

Стоит быть внимательными, оказывая помощь при укусе осы. Быстрая реакция на укус, правильно определенные симптомы и четкие действия над ними помогут быстро снять боль и опухоль и как итог, приведут к быстрому выздоровлению. В противных случаях оказывается своевременная медицинская помощь.

Помощь людям с повышенными аллергическими реакциями

Аллергики, находясь на отдыхе, должны быть всегда готовы к встрече с насекомыми и знать последствия, которые им принесут укусы оных. Должны уметь делать элементарные приемы оказания помощи. Если у вас аллергия на укус осы – будьте начеку. В буквальном смысле каждый аллергик должен возить с собой аптечку с характерным набором препаратов.

Основу такой аптечки должны составлять противоаллергические (антигистаминные) препараты. Люди, страдающие астмой, должны иметь при себе ингалятор. Ведь его своевременное применение исключает возникновение приступов удушья. Страдающие болезнями сердца и сопутствующими заболеваниями должны иметь при себе препараты сердечной группы. Жгут тоже является обязательным в аптечке. Если поражена нога или рука – жгут намного эффективнее сыграет роль стопора вредным токсинам, чем тугая повязка. Аллергики должны четко знать симптомы проявления аллергии. После укуса нужно в срочном порядке обратиться к врачу. Ведь медицинская помощь всегда качественней самолечения.

Когда надо ехать в больницу?

Бывают такие случаи, когда оса или рой ос кусают два и более раз. В таких случаях нужно срочно обратиться в медицинское учреждение. Есть общепринятое мнение, что после трех укусов (для детей два укуса и больше) может начаться токсическая реакция всего организма. Если оса укусила за лицо, за ухо – происходит отек всего лица. Очень опасен укус в области гортани, за губу и за язык.
Последствия тяжелые. Гортань отекает, опухоль выходит за пределы локального характера. Зачастую это приводит к удушью. И поэтому реакция на такой вид симптомов должна быть незамедлительной. Если кожа чешется, зудит, образовалась сыпь – это тоже первые симптомы, на которые следует обратить внимание и обратиться к соответствующим специалистам.

Лечение от аллергии на яд осы и шершня — АСИТ

Здравствуйте. У меня дважды был анафилактический шок после укусов шершня и осы. Анализ выявил высокую степень чувствительности на яд осы. Мне необходимо пройти АСИТ. Подскажите, пожалуйста, где это можно сделать?

Здравствуйте, к сожалению, данные аллерговакцины крайне не распространены в России. Надо узнавать в крупных клиниках (ГНЦ Иммунологии в Москве на Каширском шоссе или Институт Аллергологии и Клинической иммунологии на Малой Бронной), либо заказывать из Европы через посредников.

Подходящие вакцины есть у Диатер.

Пожалуйста, войдите или Register, чтобы представить свой ответ

Bce мaтepиaлы нa caйтe публикуютcя пoд aвтopcтвoм, либo peдaкциeй пpoфeccиoнaльныx мeдикoв, нo нe являютcя пpeдпиcaниeм к лeчeнию. Oбpaщaйтecь к cпeциaлиcтaм!

Информация предоставляется исключительно в справочных целях.

Все права защищены. Копирование материалов только с активной ссылкой на источник

Весь контент портала Allergy-Center.ru проходит медицинскую проверку или проверку фактов для обеспечения как можно большей фактической точности.

У нас есть строгие рекомендации по выбору источников и ссылки только на авторитетные медиа-сайты, академические исследовательские институты и по возможности исследования, прошедшие медицинскую экспертизу.

Если вы считаете, что какой-либо из материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, свяжитесь с нами через форму обратной связи на этой странице.

Что делать при возникновении аллергии на укус осы, в чем опасность?

Укус осы не остается незамеченным. В месте ужаливания ощущается боль, жжение, сильное щипание. Яд этого насекомого способен вызывать очень сильные аллергические реакции. Как проявляется аллергия на ос, чем она опасна, и что делать, если произошел неприятный случай? Ответы на эти вопросы следует знать каждому человеку. Ведь от укусов «полосатого» насекомого не застрахован никто.

В чем опасность осиных укусов?

Активность ос возрастает в теплый период года. Они встречаются не только в природных зонах, но и в городе, особенно близ свалок и загрязненных мест. В отличие от пчелы, оса сразу после нападения удаляет свое жало, но успевает выпрыснуть нейротоксичный яд. В состав осиного яда входят такие вещества, как брадикинин, ацетилхолин, пептиды, гиалуронидаза, агрессивно влияющие на человеческий организм. Попадая в кровь и ткани, они распространяются очень быстро, вызывая целый ряд негативных реакций и провоцируя тяжелую аллергию.

Основная опасность именно в быстротечности аллергического криза и тяжести симптомов. Ухудшение состояния может произойти буквально за несколько минут после ужаливания. Особенно подвержены сильной аллергии на укусы пчел, шмелей и ос маленькие дети. Еще не окрепший детский иммунитет с трудом борется с сильнейшими токсинами.

Конечно, все зависит от особенностей организма, и у некоторых людей все обходится лишь легкой краснотой и припухлостью.

Как и в чем проявляется аллергия на укус осы?

Проявляться гистаминная реакция на укус осы может совершенно по-разному. Аллергическая симптоматика зависит от иммунной системы пострадавшего. Чем она крепче, тем быстрее организм нейтрализует вредные вещества. Имеет значение и место укуса. На слизистых оболочках яд распространяется быстрее.

Человек может не заметить, как к нему подлетело насекомое. Осы нередко прячутся в растениях, заползают в щели домов, проникают в емкости с пищей, оставленные на открытом пространстве. В первую очередь пострадавший обычно чувствует резкий укол. На ранке может выступить небольшая капля крови, если сосуды у человека расположены близко к коже. Вокруг укуса быстро образуется краснота и отек.

Многих интересует, через какое время после неприятного происшествия появляется реакция. Аллергия на яды и укусы насекомых обычно начинается сразу. В очень редких случаях бывает реакция отложенного типа, проявляющаяся через несколько часов или даже на следующий день.

Ужаливание осы может сопровождаться следующими симптомами:

  • Зуд, покраснение кожных покровов;
  • Крапивница, распространяемая по телу;
  • Боль вокруг ранки;
  • Ломота в теле и костях;
  • Насморк, зуд в носоглотке;
  • Кашель;
  • Слезотечение;
  • Затруднение дыхания;
  • Отек гортани;
  • Головокружение;
  • Слабость, ухудшение общего самочувствия;
  • Учащение сердцебиения;
  • Понижение давления;
  • Учащенное мочеиспускание;
  • Рвота, диарея;
  • Тремор конечностей;
  • Обильное потоотделение;
  • Снижение температуры или ее повышение;
  • Спутанность и потеря сознания.

Редко аллергия от укуса осы имеет симптомы, схожие с простудной лихорадкой. В некоторых случаях токсин, попавший в кровь, вызывает такие тяжелейшие реакции, как:

  • Отек Квинке.
  • Бронхоспазмы.
  • Анафилактический шок.

Опасность такой стремительной аллергии в том, что если пострадавшему не оказать немедленную помощь, возможен летальный исход. Яд вызывает мощный выброс гистамина, вызывая интенсивный отек гортани, мягких тканей и слизистых оболочек. У человека затрудняется дыхание, начинаются спазмы и мгновенные сердечно-сосудистые нарушения. В таких ситуациях очень важна скорая медицинская помощь.

На заметку! Особенно подвержены сильной аллергии на укусы насекомых люди, страдающие астмой и другими формами гистаминных реакций, а также дети до 7 лет.

В чем причина аллергии на укусы насекомых?

Почему у одних людей не наблюдается практически никакой реакции на ужаливания ос и пчел, а у других возникает очень тяжелое состояние? Причины аллергии на ос зависят от многих факторов.

Рассмотрим наиболее вероятные:

  • Нарушения в работе иммунной системы.
  • Часто обостряющиеся хронические заболевания.
  • Недавно перенесенные острые инфекционные заболевания.
  • Плохое, неправильное питание.
  • Вредные привычки.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Проживание в экологически неблагоприятных условиях.
  • Работа в условиях повышенной вредности.
  • Наследственность.

Риск аллергии на осиный яд увеличивается, если у человека имеются аутоимунные процессы.

Как проверить, есть ли аллергия на укусы ос и пчел?

Если человека никогда не кусали осы и пчелы, и он сомневается, есть ли у него сильная аллергия на их яды, можно пройти диагностику, обратившись к аллергологу.

Определить аллергию на укус пчелы или осы помогают анализы. Для выявления реакции у пациента берут кровь на исследования специфических иммуноглобулинов и антител Ig E. Дополнительно проводят провокационные и аппликационные тесты, накладывая пластыри с ядом на участок кожи.

Этих исследований обычно бывает достаточно, чтобы определить, есть ли у человека склонность к такому виду аллергии.

Проверить наличие аллергии поможет анализ крови

Что делать, если возникла аллергия на укусы осы?

Чтобы купировать аллергию на внезапный осиный укус, необходимо иметь под рукой некоторые медикаменты. Если состояние больного резко ухудшается, то нужно оказать первую помощь.

Правила поведения и оказания первой помощи

При тяжелой реакции следует немедленно вызывать карету скорой. Пока врачи в пути, при возможности рекомендуется оказать экстренную помощь, так как каждая минута имеет значение. Необходимо снять с пострадавшего стесняющую одежду или ослабить ее давление на тело. Больного следует положить на ровную поверхность, чуть приподняв голову и повернув ее в бок. Ранку обработать антисептиком или промыть чистой водой.

Чтобы препятствовать быстрому распространению яда, желательно пережать жгутом место чуть выше укуса. Но это действие целесообразно, только если укус пришелся на руку или на ногу.

При ужаливании пчел и ос первая помощь в тяжелой ситуации включает в себя срочное введение антигистаминного и противоотечного препарата внутривенно или внутримышечно:

  1. Антигистаминные препараты в ампулах: Супрастин, Диазолин, Димедрол, Клeмacтин.
  2. Кортикостероидные препараты для быстрого снятия отека: Пpeднизoлoн, Дексаметазон, Meгaдeкcaн, Oзуpдeкc, Keнaлoг.
  3. При анафилактическом шоке дополнительно вводится 0,1 мл адреналина.

В остальных случаях, когда аллергия на укус осы не угрожает жизни, первая помощь включает в себя обработку пораженной области любым антисептическим средством и накладывание стерильной воздухопроницаемой повязки. В крайнем случае, допустимо наложить на ранку кусочек ткани, смоченной в спирте. Чтобы уменьшить боль и отек, можно приложить к месту укуса лед.

Чего нельзя делать?

Если человека укусила оса, и началась аллергия, ни в коем случае нельзя растирать ранку, греть, пробовать высосать яд ртом, расчесывать место укуса (если возник зуд). Также не следует дотрагиваться до пораженной области грязными руками и промывать укус неочищенной водой.

Желательно, чтобы пораженное место не соприкасалось с шерстяной или грубой тканью одежды.

На заметку! В течение нескольких дней после укуса пострадавшему не следует ходить под солнцем, принимать алкогольные напитки, посещать сауны и бани, принимать горячие ванны.

Лечение аллергии на ос

Умеренная аллергия, сопровождающаяся респираторными симптомами, покраснениями кожного покрова, купируется лекарственными препаратами наружного применения и для приема внутрь. Не забывайте, что любые медикаментозные средства должен назначать врач.

Эффективные таблетки при аллергии:

  • Супрастин.
  • Фексофенадин.
  • Тавегил.
  • Кларитин.
  • Лeвoцeтиpизин.
  • Зодак.
  • Астемизол.
  • Эриус.
  • Зиртек.
  • Левоцетиризин.
  • Цетрин.

Антигистаминные капли для глаз и носа:

  • Aллepгoдил.
  • Peaктин.
  • Tизин Aлepджи.
  • Bибpoцил.
  • Гиcтимeт.
  • Kpoмoгeкcaл.

Мази для наружного применения делятся на гормональные и негормональные. Средства на основе гормонов помогают очень быстро снять кожный зуд, отек, покраснение. Но они сопровождаются большим количеством побочных эффектов и противопоказаний. Их можно применять небольшой ограниченный срок (5-7 дней).

Негормональные мази более безопасны. Они рекомендуются при не слишком выраженных кожных реакциях.

Мази, не содержащие гормонов:

  • Протопик.
  • Фенистил.
  • Цинковая мазь.
  • Деситин.
  • Спасатель.
  • Элидел.
  • Бепантен.
  • Вундехил.

Кортикостероидные (гормональные) мази:

Действия всех перечисленных препаратов основаны на антигистаминовом эффекте. Они купируют симптомы аллергии, но не устраняют их причину.

Для быстрого вывода токсинов из организма рекомендуется в течение нескольких дней принимать адсорбенты: Активированный уголь, Белый уголь, Смекта, Лактофильтрум. Пострадавший должен пить больше воды и придерживаться диетической пищи в течение 10-14 дней.

Бывают случаи, когда люди находятся на отдыхе, на природе, вдали от города, и вдруг покусала оса, что нужно делать в таких ситуациях? Если под рукой нет никаких лекарств и антисептиков, а медицинская помощь находится слишком далеко, остается воспользоваться дарами природы. Антисептическими свойствами обладают: подорожник, березовые листья, хвощ полевой, листья одуванчика, петрушка, лук. Любое из этих растений нужно приложить на ранку.

Как лечить аллергию на ос у детей?

Аллергическая реакция у ребенка может протекать сложнее ввиду более слабого и чувствительного организма. Детям можно принимать те же лекарства, что и взрослым, но в уменьшенных дозах. Назначать препараты и рассчитывать дозировку должен исключительно врач после осмотра и анализов.

Сильнейшая гистаминная реакция купируется медикаментами для экстренной помощи, которые описаны выше.

Гормональные мази маленьким пациентам назначаются в крайнем случае.

Профилактика аллергии на укусы ос

Общие меры безопасности:

  • Обнаружив близ себя осиное гнездо, не приближайтесь к нему. Вызовите специальную службу, которая безопасно решит проблему.
  • Если наблюдается другая форма аллергии, всегда держите при себе антигистаминные препараты.
  • Отправляясь отдыхать на природу, будьте внимательны и старайтесь не ворошить густые кустарники, лежать на голой траве. Не используйте на природе сладкие парфюмы, они привлекают ос.
  • Не оставляйте неприкрытую еду на открытом воздухе.
  • Заметив возле себя осу или пчелу, ни в коем случае не делайте резких движений. Если насекомое село на тело, аккуратно, но быстро смахните его, но не голыми руками, а при помощи какой-нибудь, подходящей для этого вещи.
  • Оставаясь спать летом на воздухе, пользуйтесь отпугивающими насекомых кремами, аэрозолями.

Снижение рисков гистаминовых кризов:

  • Старайтесь придерживаться правильного питания. Чем меньше шлаков в кишечнике, тем крепче иммунитет и общее здоровье человека.
  • Минимизируйте употребление острой, пряной пищи.
  • Избавьтесь от вредных привычек.
  • Пейте ежедневно не менее 1 литра чистой воды.
  • Время от времени употребляйте общеукрепляющие витамины и травяные чаи (после консультации врача).
  • Больше двигайтесь, займитесь гимнастикой или предпочтительным видом спорта.
  • Не злоупотребляйте загаром.

Такая профилактика при укусе осы значительно снизит симптоматику и ускорит заживление ранки.

Итак, мы ответили на самые важные вопросы: опасна ли аллергия на ос, что делать, если насекомое ужалило, как оказать первую помощь. Надеемся, что информация поможет вам избежать неприятных случаев и быстро справиться с проблемой при ужаливании насекомого.

Аллергия на укус осы – симптомы и лечение

Жалящий укус осы считается одним из самых болезненных. Внезапная острая боль просто пронзает тело, а насекомое, выпустив в кровь порцию яда, стремительно скрывается. Однако острая боль, далеко не самое страшное из последствий укуса. Гораздо опаснее аллергия, которая может появиться в качестве ответной реакции на попавший в организм яд.

Причем, по словам аллергологов, укусы насекомых могут вызвать аномальную реакцию организма даже у тех людей, которые никогда до этого не страдали от аллергии. Почему появляется аллергия на укус осы – симптомы и лечение этого опасного состояния изучим в данном материале.

Причины аллергической реакции на укус осы

Аллергическая реакция организма на укус осы обусловлена наследственной предрасположенностью. По статистике, от этого недуга страдает 10% населения Земли, причем у 1,5% обывателей аллергическая реакция может быть острой, в виде бронхиальной астмы или отека Квинке.
При первом укусе осы, в ответ на попавший в организм яд, вырабатываются защитные белки, то есть антитела. Аллергии в этом случае не наблюдается. Она появляется при повторном укусе, когда антитела встречаются с ядом. Их попадание в кровь и вызывает аномальную реакцию организма, которая проявляется неприятными симптомами, а в отдельных случаях, ставит под угрозу жизнь человека.

Симптомы аллергической реакции на укус осы

Все проявления аллергии на укус этого насекомого можно разделить на 2 вида – умеренные и тяжелые симптомы.
Умеренная аллергическая реакция характеризуется следующим симптомами:

  • покраснение и вздутие места укуса;
  • отечность значительной области вокруг места укуса;
  • образование пузырьков с прозрачной жидкостью вокруг укуса;
  • сильный зуд в области поражения;
  • аллергический насморк с водянистыми выделениями;
  • слезотечение.

Тяжелая аллергическая реакция проявляет себя такими симптомами, как:

  • отек горла, шеи или лица, появляющийся в первые минуты после укуса (могут опухать губы, язык и щеки, а кожа выглядит натянутой);
  • охриплость и осиплость голоса (возможно нарушение артикуляции, при которой произносимые человеком слова трудно понимать);
  • нарушения нервной деятельности (заторможенность либо чрезмерное возбуждение);
  • диарея и рвота;
  • учащенное сердцебиение;
  • снижение артериального давления;
  • проблемы с дыханием (одышка или чувство удушья);
  • сильное головокружение или потеря сознания;
  • паралич, судороги, а в исключительных случаях, летальный исход.

Как правило, чем тяжелее аллергическая реакция, тем быстрее она развивается и тем большей угрозе подвергается человек. Больному в такой ситуации необходима срочная медицинская помощь.

Лечение аллергической реакции на укус осы

Если после укуса осы появилось не просто покраснение и небольшая припухлость вокруг раны, а наблюдаются вышеперечисленные симптомы аллергии, необходимо вызвать скорую помощь. До приезда специалистов можно:

  • наложить жгут на руку или ногу чуть выше укуса;
  • ужаленное место следует промыть водой с мылом, а затем приложить к нему лед (это замедлит всасывание аллергена);
  • если под рукой имеется антигистаминный препарат (Супрастин, Кларитин, Тавегил, Цетрин), следует разжевать и проглотить таблетку.

По приезду врач может ввести больному Адреналин, чтобы предотвратить распространение яда, а также препарат Преднизолон, который будет противодействовать медиаторам воспаления и снизит проявления аллергии. Снять приступ бронхиальной астмы больному помогут антиаллергические аэрозоли (Сальбутамол, Беротек). При необходимости такого больного направляют в стационар и принимают меры по поддержанию сердечной и дыхательной функции.

Узнав, почему развивается аллергия на укус осы – симптомы и лечение этого состояния, в дальнейшем важно максимально оградить себя от контактов с этим жалящим насекомым, чтобы подобная реакция организма не повторилась вновь.

Аллергия на яд осы германской у взрослых

Данное исследование предназначено для определения содержания иммуноглобулинов аллергенспецифических антител класса Е (IgE-антител) в крови (в сыворотке крови) пациента методом иммуноферментного анализа.

Особенностью данного исследования является то, что больному не нужно вступать в непосредственный контакт с аллергеном, как при кожных пробах и вызываемый этим риск исключается.

Данное исследование не имеет противопоказаний и рекомендуются при любой форме аллергии. Клинических данных, как правило, недостаточно для правильной и эффективной терапии и, особенно, для профилактики рецидивов заболевания, поскольку даже остро возникшие аллергические реакции — это хронический процесс, который может повториться через годы, и поэтому лишь лабораторная диагностика может дать базу для эффективного лечения.

Если в результате тестирования возникает реакция на конкретный аллерген, значит данный аллерген присутствует в организме пациента в критической концентрации, на что указывают содержащиеся в его крови специфические IgE-антитела, ответственные за развитие аллергических реакций. Это на 100% подтверждает наличие аллергии. Иммуноглобулины (специфические антитела) класса Е (IgЕ) участвуют в аллергических реакциях 1-го (немедленного) типа. Период между моментом контакта с аллергеном и появлением первых признаков аллергической реакции длится от четверти часа до нескольких часов. Рецепторы к специфическим антителам класса Е имеются у разных клеток нашего организма. Реакции организма при контакте с отдельными аллергенами приводят к развитию аллергических реакций, которые лежат в основе аллергического ринита, бронхиальной астмы, некоторых видов кожной сыпи.

В данном случае о наличии аллергии судят не по клинической реакции (проявлению симптомов аллергической реакции) , а по концентрации антител — белков- иммуногобулинов класса Е (IgE) в крови пациента, которые вырабатываются в ответ на аллергены присутствующие в организме.

  1. за 12 часов до сдачи крови не употреблять жирную пищу
  2. за 4 часа до сдачи крови воздержаться от приема пищи
  3. Исследование не следует проводить на фоне гормональной терапии (глюкокортикоидные гормоны)
  4. Отмены антигистаминных препаратов не требуется

Основная причина — это наследственная предрасположенность к аллергии, а уж проявлению и активации этой аллергической настроенности способствуют плохая экология, нарушение питания (красители, ароматизаторы, канцерогены), некоторые внутренние болезни, употребление антибиотиков, хроническая (скрытая) иммунная недостаточность.

Аллергическая реакция на укус насекомого появляется в период от нескольких минут до нескольких часов При отсутствии аллергии, в месте укуса насекомого может наблюдаться припухлость, покраснение кожи, зуд, но эти симптомы проходят самостоятельно. Данные симптомы объясняются воздействием яда насекомого, и тем, что организм борется с ним, не давая проникнуть яду дальше, в кровь. При наличии аллергии реакция организма на укус гораздо более бурная и не ограничивается местными признаками.

Укусы комаров у взрослого человека с аллергией на комаров проявляются небольшой отечностью места укуса, зудом, которые проходят уже на следующие сутки. У детей часто бывает гораздо более бурная реакция — обширное покраснение места укуса, сильная отечность, которая не спадает длительное время — до нескольких суток, зуд, приводящий к появлению расчесов и присоединению инфекции. Во взрослом возрасте аллергия часто сохраняется, но поражение становится менее обширным

Помимо местной реакции в месте укуса в виде отечности, припухлости, покраснения, могут появиться общие реакции — крапивница, слабость, повышение температуры тела, частый но слабый пульс, человек может жаловаться, что ему не хватает воздуха, дыхание становится частым и прерывистым, может упасть артериальное давление. Как правило, симптомы быстро нарастают по своей тяжести и поэтому очень важно своевременно оказать пострадавшему первую помощь. Развитие аллергии может привести к отеку Квинке (отек гортани и спазм легких) и анафилактическому шоку, и, как следствие, без экстренной врачебной помощи к летальному исходу.

Внимание, кровососущие насекомые, в частности комары, могут быть переносчиками некоторых инфекционных заболеваний: лихорадки Западного Нила, Карельской лихорадки и так далее. Не стоит путать их симптомы с аллергией, это может быть смертельно опасно.

Часто человек сам замечает, какое насекомое его укусило и чей яд явился причиной аллергической реакции, но иногда в этом приходится разобраться врачу. Так, при ужалении пчелы в центре поражения обычно видно жало, осы и шершни жало не оставляют. При развитии аллергии на муравьев или москитов укусы чаще множественные.

Аллерген с достоверностью выше 98% выявляется только лабораторными тест-системами, в отличии от кожных тестов где максимальная информативность составляет не более 24%.

Первую помощь необходимо оказать сразу после укуса и немедленно обратиться к врачу. При укусе пчелы жало нужно вытащить пинцетом, оно соединено с ядовитой железой пчелы и выбрасывает яд в кровь даже тогда, когда самой пчелы уже нет. В место укуса вводят адреналин в дозировке 10 мкг/кг (максимально — до 0.3 мг), чтобы замедлить процесс распространения яда по организму. К месту укуса прикладывают холод (пакет со льдом и водой). Внутримышечно вводят преднизолон в дозировке 2 мг/кг веса. Преднизолон уменьшает проявление аллергии, так как противодействует гистамину, который и является основной причиной появления всех симптомов аллергической реакции. Если укус находится на одной из конечностей (рука или нога), а необходимых препаратов под рукой нет, накладывают жгут, чтобы снизить кровоток в конечности и не дать яду распространиться по организму. Однако, делать это надо с осторожностью, так как если жгут наложен неправильно, это может вызвать проблемы с питанием тканей конечности и привести к отмиранию этих тканей. Жгут должен полностью перекрывать кровоток как из конечности, так и в нее, так что если вы ранее этого не делали, не стоит экспериментировать. Следует сразу вызвать скорую медицинскую помощь. При легком проявлении аллергии (например, при укусах комаров) используют препараты, обладающие успокаивающим эффектом — фенистил гель, или любые спреи и мази, содержащие пантенол (пантенол спрей, депантенол, пантенол плюс и другие). Гормональные мази типа адвантана только по назначению врача, поскольку у таких мазей есть серьезные противопоказания и ограничения к применению.

После купирования острого процесса возможно проведение аллерген-специфичной иммунотерапии, это единственный метод лечения аллергии, а не ее симптомов.

Как и в лечении любой аллергии, в этом случае важно оградить человека от угрожающего ему аллергена, то есть избегать контакта с данным насекомым. Если аллергия подтверждена, а избежать контакта точно не удастся, необходимо заранее пройти профилактическое лечение антигистаминными препаратами, которое подберет для вас врач аллерголог. При себе всегда необходимо иметь противошоковую аптечку. В противошоковой аптечке должны находиться несколько шприцов, адреналин и преднизолон.

Как узнать есть ли аллергия на укус осы?

Аллергия на укус осы появляется абсолютно у всех людей. Разница лишь в интенсивности проявлений аллергической реакции. В большинстве случаев симптоматика ограничивается покраснением, отеком больного места, незначительным зудом. Проходит самостоятельно в течение нескольких дней без специальной терапии. При наличии сильной аллергии после укуса наблюдается ухудшение общего самочувствия, самое страшное последствие – смерть.

Обычная реакция организма

В процессе укуса насекомое спрыскивает под кожу яд, который вызывает ответную защитную реакцию организма. В месте поражения появляется мгновенная боль, покраснение, отек, припухлость вокруг поврежденных тканей, местное повышение температуры. Через некоторое время по мере заживления ранки наблюдается зуд средней интенсивности. Такая реакция присутствует у большинства пострадавших.

Организм сам останавливает действие яда, восстанавливает поврежденные ткани. Болезненная симптоматика исчезает в течение суток, скорость заживления места укуса зависит от чувствительности кожного покрова. Приблизительно синяк после укуса осы проходит за 5-7 дней.

Ситуация не требует специального лечения, достаточно лишь оказать правильную первую помощь. Для устранения неприятных ощущений используют народные средства в виде примочек, протирания ранки, компрессов, паст.

Признаки неадекватной реакции

В организме человека присутствуют специальные иммуноглобулины, которые нейтрализуют действие яда, не допускают сложной ситуации. Вырабатывается иммуноглобулин при первом либо втором попадании яда в кровь. Отсутствует это вещество у младенцев, людей с патологически слабым иммунитетом, генетической предрасположенностью к аллергии.

Определить, есть ли аллергическая реакция на укус осы можно по внешним проявлениям, внутренним ощущениям. В обычной ситуации место поражения краснеет, отекает в диаметре 10 мм. Если наблюдается превышение этого показателя, можно судить об аллергии на ос.

Как будет развиваться дальнейшая симптоматика, зависит от индивидуальных особенностей организма, силы иммунитета.

Незначительные симптомы аллергии на ос

Аллергическая реакция на укус осы

Характеризуются усиленной местной реакцией на кожном покрове.

  • повышение масштабов покраснения;
  • сильный отек;
  • сыпь;
  • боль;
  • повышение местной температуры;
  • жжение;
  • зуд.

Крапивница после укуса осы охватывает только пораженное место либо наблюдаются проявления по всему телу. В большинстве случаев развивается у маленьких детей до 2 лет, взрослых со слабым иммунитетом, при первом нападении насекомого. Фото аллергии на укус осы представлено ниже.

Симптомы средней тяжести

Кроме высыпаний на коже, сильного отека, покраснения, наблюдается изменение общего самочувствия:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • слабость;
  • тошнота;
  • снижение артериального давления;
  • повышенное сердцебиение;
  • сухой кашель;
  • трудности с дыханием;
  • рвота;
  • незначительное повышение температуры;
  • спазм мышц;
  • диарея;
  • болезненные ощущения в желудке, кишечнике;
  • нарушение координации движения;
  • бледность кожного покрова.

Аллергическая реакция на укус осы начинает проявляться в течение 20 минут после нападения насекомого.

Тяжелая симптоматика

Осиный укус при сильной аллергической реакции в течение 5 минут вызывает трудности с дыханием, отек гортани. Может случиться анафилактический шок. Ситуация требует немедленного оказания экстренной медицинской помощи.

Пострадавшему вводят дозу Преднизолона, Адреналина, выше места укуса накладывают жгут, чтобы не допустить дальнейшее попадание яда в кровь. Дальнейшую терапию осуществляют в стационаре.

При отсутствии правильной медицинской помощи может случиться смерть от укуса осы. Ситуация осложняется при нападении на человека сразу нескольких насекомых. Код по МКБ 10 укус или ужаливание неядовитыми насекомыми, членистоногими относится к разделу W57.

Сразу после нападения насекомого нужно оказать пострадавшему либо самому себе первую помощь. Место укуса следует обязательно продезинфицировать, нейтрализовать действие яда, снизить концентрацию ядовитого вещества в крови. При наличии сложной симптоматики немедленно показаться врачу. Если смогли укусить сразу несколько насекомых, потребуется экстренная помощь.

Действия сразу после нападения насекомого

Действия после укуса насекомого

Вариантов оказания первой помощи несколько:

  • Промывают ранку под проточной водой либо используют теплую воду.
  • Протирают место укуса нашатырным спиртом, медицинским, любой настойкой из трав на основе спирта.
  • Наносят на несколько минут пенку из хозяйственного мыла, смывают холодной водой.
  • Протирают раствором уксуса – на стакан воды 1 ст. ложка средства.
  • Обрабатывают ломтиком лимона, соком подорожника, одуванчика, чистотела.
  • Накладывают пасту из пищевой соды – растворяют водой, размешивают, оставляют на теле до застывания.

Если нет возможности использовать медицинский антисептик, промывают ранку, протирают пораженное место собственной слюной.

Лечение аллергии на укус осы

Остановить патологический процесс помогут антигистаминные препараты, противоаллергические средства наружного применения. Принять лекарство внутрь необходимо сразу после укуса насекомого. Эффективные препараты Диазолин, Эльцет, Эдем, Суправтин, Фенистил капли. Курс терапии зависит от сложности симптоматики. В сложной ситуации длится не менее 10 дней. При наличии аллергии на яд осы носить такие препараты аллергикам нужно всегда с собой.

Чтобы снять местные симптомы, используют наружные средства в виде геля, мази. Обрабатывают пораженные участки от 1 до 3 раз за сутки. Курс лечения около 5 дней. При положительной динамике концентрацию активных веществ снижают. При выборе эффективного средства для ребенка нужно учитывать возраст, индивидуальные особенности организма, внимательно читать инструкцию.

  • Фенистил гель;
  • Псило бальзам;
  • Элоком;
  • Адвантан;
  • Бетаметазон.

Гормональные средства помогают намного быстрее, но применять их нужно в небольшом количестве, не более 7 дней для взрослых, 5 – для детей.

Препараты для обработки укуса осы

Как узнать, есть ли аллергия

Заранее предугадать реакцию организма на осиный яд очень сложно. Бывают ситуации, когда кусали насекомые много раз, а потом внезапно развивается сильная аллергия с затруднением дыхания, отеком гортани, диареей, нарушением координации движения.

Вероятность развития аллергии повышается при отсутствии в организме антител к яду осы, при наличии генетической предрасположенности. При выявлении аллергии на яд осы специалисты анализируют информацию, симптоматику. Непосредственно анализ проводится методами in vivo и in vitro. Определяют наличие, количество антигенов к яду. Дополнительно обследуют организм на гельминты, грибки, болезнетворные микроорганизмы, вирусы, чтобы определить природу аллергии.

Методы in vivo предусматривают подкожное, внутривенное введение аллергена, с последующим наблюдением реакции организма. Преимущество диагностирования в невысокой цене, недостаток – в возможном развитии аллергической реакции при повторном попадании в кровь яда осы. Метод in vitro не предусматривает введение аллергена, выявляет не один, а группу возможных аллергенов. Срок проведения анализа составляет 7-10 дней. Средняя цена процедуры 680 руб. Лечить болезнь практически бессмысленно, нужно направить все усилия на предотвращения сложной реакции.

Укус осы не остается незамеченным. В месте ужаливания ощущается боль, жжение, сильное щипание. Яд этого насекомого способен вызывать очень сильные аллергические реакции. Как проявляется аллергия на ос, чем она опасна, и что делать, если произошел неприятный случай? Ответы на эти вопросы следует знать каждому человеку. Ведь от укусов «полосатого» насекомого не застрахован никто.

В чем опасность осиных укусов?

Активность ос возрастает в теплый период года. Они встречаются не только в природных зонах, но и в городе, особенно близ свалок и загрязненных мест. В отличие от пчелы, оса сразу после нападения удаляет свое жало, но успевает выпрыснуть нейротоксичный яд. В состав осиного яда входят такие вещества, как брадикинин, ацетилхолин, пептиды, гиалуронидаза, агрессивно влияющие на человеческий организм. Попадая в кровь и ткани, они распространяются очень быстро, вызывая целый ряд негативных реакций и провоцируя тяжелую аллергию.

Основная опасность именно в быстротечности аллергического криза и тяжести симптомов. Ухудшение состояния может произойти буквально за несколько минут после ужаливания. Особенно подвержены сильной аллергии на укусы пчел, шмелей и ос маленькие дети. Еще не окрепший детский иммунитет с трудом борется с сильнейшими токсинами.

Конечно, все зависит от особенностей организма, и у некоторых людей все обходится лишь легкой краснотой и припухлостью.

Как и в чем проявляется аллергия на укус осы?

Проявляться гистаминная реакция на укус осы может совершенно по-разному. Аллергическая симптоматика зависит от иммунной системы пострадавшего. Чем она крепче, тем быстрее организм нейтрализует вредные вещества. Имеет значение и место укуса. На слизистых оболочках яд распространяется быстрее.

Человек может не заметить, как к нему подлетело насекомое. Осы нередко прячутся в растениях, заползают в щели домов, проникают в емкости с пищей, оставленные на открытом пространстве. В первую очередь пострадавший обычно чувствует резкий укол. На ранке может выступить небольшая капля крови, если сосуды у человека расположены близко к коже. Вокруг укуса быстро образуется краснота и отек.

Многих интересует, через какое время после неприятного происшествия появляется реакция. Аллергия на яды и укусы насекомых обычно начинается сразу. В очень редких случаях бывает реакция отложенного типа, проявляющаяся через несколько часов или даже на следующий день.

Ужаливание осы может сопровождаться следующими симптомами:

  • Зуд, покраснение кожных покровов;
  • Крапивница, распространяемая по телу;
  • Боль вокруг ранки;
  • Ломота в теле и костях;
  • Насморк, зуд в носоглотке;
  • Кашель;
  • Слезотечение;
  • Затруднение дыхания;
  • Отек гортани;
  • Головокружение;
  • Слабость, ухудшение общего самочувствия;
  • Учащение сердцебиения;
  • Понижение давления;
  • Учащенное мочеиспускание;
  • Рвота, диарея;
  • Тремор конечностей;
  • Обильное потоотделение;
  • Снижение температуры или ее повышение;
  • Спутанность и потеря сознания.

Редко аллергия от укуса осы имеет симптомы, схожие с простудной лихорадкой. В некоторых случаях токсин, попавший в кровь, вызывает такие тяжелейшие реакции, как:

  • Отек Квинке.
  • Бронхоспазмы.
  • Анафилактический шок.

Опасность такой стремительной аллергии в том, что если пострадавшему не оказать немедленную помощь, возможен летальный исход. Яд вызывает мощный выброс гистамина, вызывая интенсивный отек гортани, мягких тканей и слизистых оболочек. У человека затрудняется дыхание, начинаются спазмы и мгновенные сердечно-сосудистые нарушения. В таких ситуациях очень важна скорая медицинская помощь.

На заметку! Особенно подвержены сильной аллергии на укусы насекомых люди, страдающие астмой и другими формами гистаминных реакций, а также дети до 7 лет.

В чем причина аллергии на укусы насекомых?

Почему у одних людей не наблюдается практически никакой реакции на ужаливания ос и пчел, а у других возникает очень тяжелое состояние? Причины аллергии на ос зависят от многих факторов.

Рассмотрим наиболее вероятные:

  • Нарушения в работе иммунной системы.
  • Часто обостряющиеся хронические заболевания.
  • Недавно перенесенные острые инфекционные заболевания.
  • Плохое, неправильное питание.
  • Вредные привычки.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Проживание в экологически неблагоприятных условиях.
  • Работа в условиях повышенной вредности.
  • Наследственность.

Риск аллергии на осиный яд увеличивается, если у человека имеются аутоимунные процессы.

Как проверить, есть ли аллергия на укусы ос и пчел?

Если человека никогда не кусали осы и пчелы, и он сомневается, есть ли у него сильная аллергия на их яды, можно пройти диагностику, обратившись к аллергологу.

Определить аллергию на укус пчелы или осы помогают анализы. Для выявления реакции у пациента берут кровь на исследования специфических иммуноглобулинов и антител Ig E. Дополнительно проводят провокационные и аппликационные тесты, накладывая пластыри с ядом на участок кожи.

Этих исследований обычно бывает достаточно, чтобы определить, есть ли у человека склонность к такому виду аллергии.

Проверить наличие аллергии поможет анализ крови

Что делать, если возникла аллергия на укусы осы?

Чтобы купировать аллергию на внезапный осиный укус, необходимо иметь под рукой некоторые медикаменты. Если состояние больного резко ухудшается, то нужно оказать первую помощь.

Правила поведения и оказания первой помощи

При тяжелой реакции следует немедленно вызывать карету скорой. Пока врачи в пути, при возможности рекомендуется оказать экстренную помощь, так как каждая минута имеет значение. Необходимо снять с пострадавшего стесняющую одежду или ослабить ее давление на тело. Больного следует положить на ровную поверхность, чуть приподняв голову и повернув ее в бок. Ранку обработать антисептиком или промыть чистой водой.

Чтобы препятствовать быстрому распространению яда, желательно пережать жгутом место чуть выше укуса. Но это действие целесообразно, только если укус пришелся на руку или на ногу.

При ужаливании пчел и ос первая помощь в тяжелой ситуации включает в себя срочное введение антигистаминного и противоотечного препарата внутривенно или внутримышечно:

  1. Антигистаминные препараты в ампулах: Супрастин, Диазолин, Димедрол, Клeмacтин.
  2. Кортикостероидные препараты для быстрого снятия отека: Пpeднизoлoн, Дексаметазон, Meгaдeкcaн, Oзуpдeкc, Keнaлoг.
  3. При анафилактическом шоке дополнительно вводится 0,1 мл адреналина.

В остальных случаях, когда аллергия на укус осы не угрожает жизни, первая помощь включает в себя обработку пораженной области любым антисептическим средством и накладывание стерильной воздухопроницаемой повязки. В крайнем случае, допустимо наложить на ранку кусочек ткани, смоченной в спирте. Чтобы уменьшить боль и отек, можно приложить к месту укуса лед.

Чего нельзя делать?

Если человека укусила оса, и началась аллергия, ни в коем случае нельзя растирать ранку, греть, пробовать высосать яд ртом, расчесывать место укуса (если возник зуд). Также не следует дотрагиваться до пораженной области грязными руками и промывать укус неочищенной водой.

Желательно, чтобы пораженное место не соприкасалось с шерстяной или грубой тканью одежды.

На заметку! В течение нескольких дней после укуса пострадавшему не следует ходить под солнцем, принимать алкогольные напитки, посещать сауны и бани, принимать горячие ванны.

Лечение аллергии на ос

Умеренная аллергия, сопровождающаяся респираторными симптомами, покраснениями кожного покрова, купируется лекарственными препаратами наружного применения и для приема внутрь. Не забывайте, что любые медикаментозные средства должен назначать врач.

Эффективные таблетки при аллергии:

  • Супрастин.
  • Фексофенадин.
  • Тавегил.
  • Кларитин.
  • Лeвoцeтиpизин.
  • Зодак.
  • Астемизол.
  • Эриус.
  • Зиртек.
  • Левоцетиризин.
  • Цетрин.

Антигистаминные капли для глаз и носа:

  • Aллepгoдил.
  • Peaктин.
  • Tизин Aлepджи.
  • Bибpoцил.
  • Гиcтимeт.
  • Kpoмoгeкcaл.

Мази для наружного применения делятся на гормональные и негормональные. Средства на основе гормонов помогают очень быстро снять кожный зуд, отек, покраснение. Но они сопровождаются большим количеством побочных эффектов и противопоказаний. Их можно применять небольшой ограниченный срок (5-7 дней).

Негормональные мази более безопасны. Они рекомендуются при не слишком выраженных кожных реакциях.

Мази, не содержащие гормонов:

  • Протопик.
  • Фенистил.
  • Цинковая мазь.
  • Деситин.
  • Спасатель.
  • Элидел.
  • Бепантен.
  • Вундехил.

Кортикостероидные (гормональные) мази:

Действия всех перечисленных препаратов основаны на антигистаминовом эффекте. Они купируют симптомы аллергии, но не устраняют их причину.

Для быстрого вывода токсинов из организма рекомендуется в течение нескольких дней принимать адсорбенты: Активированный уголь, Белый уголь, Смекта, Лактофильтрум. Пострадавший должен пить больше воды и придерживаться диетической пищи в течение 10-14 дней.

Бывают случаи, когда люди находятся на отдыхе, на природе, вдали от города, и вдруг покусала оса, что нужно делать в таких ситуациях? Если под рукой нет никаких лекарств и антисептиков, а медицинская помощь находится слишком далеко, остается воспользоваться дарами природы. Антисептическими свойствами обладают: подорожник, березовые листья, хвощ полевой, листья одуванчика, петрушка, лук. Любое из этих растений нужно приложить на ранку.

Как лечить аллергию на ос у детей?

Аллергическая реакция у ребенка может протекать сложнее ввиду более слабого и чувствительного организма. Детям можно принимать те же лекарства, что и взрослым, но в уменьшенных дозах. Назначать препараты и рассчитывать дозировку должен исключительно врач после осмотра и анализов.

Сильнейшая гистаминная реакция купируется медикаментами для экстренной помощи, которые описаны выше.

Гормональные мази маленьким пациентам назначаются в крайнем случае.

Профилактика аллергии на укусы ос

Общие меры безопасности:

  • Обнаружив близ себя осиное гнездо, не приближайтесь к нему. Вызовите специальную службу, которая безопасно решит проблему.
  • Если наблюдается другая форма аллергии, всегда держите при себе антигистаминные препараты.
  • Отправляясь отдыхать на природу, будьте внимательны и старайтесь не ворошить густые кустарники, лежать на голой траве. Не используйте на природе сладкие парфюмы, они привлекают ос.
  • Не оставляйте неприкрытую еду на открытом воздухе.
  • Заметив возле себя осу или пчелу, ни в коем случае не делайте резких движений. Если насекомое село на тело, аккуратно, но быстро смахните его, но не голыми руками, а при помощи какой-нибудь, подходящей для этого вещи.
  • Оставаясь спать летом на воздухе, пользуйтесь отпугивающими насекомых кремами, аэрозолями.

Снижение рисков гистаминовых кризов:

  • Старайтесь придерживаться правильного питания. Чем меньше шлаков в кишечнике, тем крепче иммунитет и общее здоровье человека.
  • Минимизируйте употребление острой, пряной пищи.
  • Избавьтесь от вредных привычек.
  • Пейте ежедневно не менее 1 литра чистой воды.
  • Время от времени употребляйте общеукрепляющие витамины и травяные чаи (после консультации врача).
  • Больше двигайтесь, займитесь гимнастикой или предпочтительным видом спорта.
  • Не злоупотребляйте загаром.

Такая профилактика при укусе осы значительно снизит симптоматику и ускорит заживление ранки.

Итак, мы ответили на самые важные вопросы: опасна ли аллергия на ос, что делать, если насекомое ужалило, как оказать первую помощь. Надеемся, что информация поможет вам избежать неприятных случаев и быстро справиться с проблемой при ужаливании насекомого.

Аллергия на ос обусловлена воздействием токсинов, выделяемых осами на организм человека. Нередко состояние пациента осложняется анафилаксией, которая при несвоевременно оказанной медицинской помощи может закончиться смертью пациента. Согласно статистическим данным около 3% населения всей земли погибает именно от укуса этого насекомого.

Ни для кого не секрет, что люди гораздо тяжелее переносят осиный укус, чем пчелиный. Кроме того, пчела после введения яда погибает, а осы способны жалить несколько раз и при этом могут сами нападать на человека, выбирая наиболее уязвимые места для укусов.

Опасность осиных укусов

Наиболее опасным периодом с точки зрения активности ос, является летнее время года, когда осы находятся в поиске пищи и жалят всех, кто попадется на пути. Осиное жало, по сути, является детородным органом, с помощью которого оса может откладывать яйца, однако при укусе через жало в организм человека попадает сильнейший нейротоксин, оказывающий специфическое влияние на все клетки организма. В результате действия токсина возможен резкий скачок артериального давления, отек слизистых оболочек и паралич дыхательных мышц.

В целом осиный яд от пчелиного отличается большим количеством ацетилхолина и гистамина, за счет чего укусы ос намного болезненней и тяжелее, чем у пчел. Особую опасность токсины представляют для маленьких пациентов, аллергиков, женщин в период беременности, людей, старше 65 лет, а также при диабете и сердечно-сосудистых заболеваниях.

Токсин, попавший в организм человека в результате укуса, достаточно быстро распространяется по крови и провоцирует острые аллергические симптомы. При этом особую опасность представляет большое количество введенного яда (за 1 укус насекомое способно выделить несколько доз), что резко усиливает концентрацию токсинов в крови пациента.

Кроме того, аллергический тип реакции способны вызвать различные вещества, которые переносят осы на своем теле. Они, в отличие от пчел, предпочитают обитать в местах большого скопления мусора, становясь разносчиками многих инфекционных болезней. Поэтому необходимо своевременно выявить тип аллергической реакции для проведения дальнейшего лечения и предупреждения летального исхода.

Аллергия на укус осы протекает в легкой форме и с различными осложнениями. Тяжелое развитие симптоматики грозит сосудистым коллапсом бронхов, а в некоторых случаях проявляется паралич. Во избежание подобной симптоматики необходимо заранее подстраховаться от атак насекомых, исключая резкие запахи парфюмерии и хаотичные движения.

Аллергия на укус осы зависит от локализации укусов. Крайне опасен укус в обасть шеи, лимфоузлов и лица. Аллергическая симптоматика характеризуется следующей клинической картиной:

  • присутствие острой боли в том месте, где укусила оса;
  • гиперемия и отек, распространяющиеся на близлежащие ткани;
  • нестерпимый зуд, сухость ротовой полости;
  • затрудненное дыхание, рвота, головная боль;
  • тошнота и головокружение;
  • развитие отека Квинке и анафилаксии;
  • гипертермия, сопровождающаяся ознобом;
  • аритмия, гипотензия;

Человек после укуса насекомого может внезапно потерять сознание, что требует неотложных мероприятий.

Аллергическая реакция смертельно опасна при поражении дыхательной системы. При этом мощный выброс гистамина приводит к отеку слизистых оболочек гортани, трахеи и горла, что сопровождается внезапными бронхоспазмами. Пациент не может нормально дышать, из-за этого возникает паника и усиление спазмов. Появляются свистящие хрипы при дыхании и удушье. Сердечно-сосудистые нарушения сопровождаются резким падением АД и усилением сердцебиения, что провоцирует помутнение сознания и обмороки.

Подобные симптомы требуют оказания экстренной помощи. При этом следует помнить, что чем быстрее нарастает негативная симптоматика, тем тяжелее нейтрализовать приступ аллергии. Статистические данные говорят о том, что когда аллергическая реакция возникает в первые 2 минуты после попадания токсина в кровь, 50% всех аналогичных симптомов заканчиваются смертью пациента.

Оказание помощи при укусах ос

Традиционное лечение аллергии на укус осы предусматривает прием антигистаминов, противоотечных, сосудосуживающих и стероидных средств. Помимо этого, при необходимости назначаются сорбенты. Людям, предрасположенным к развитию острой аллергической реакции к яду ос, рекомендуется выполнить иммунотерапию, когда в организм вводится минимальная доза аллергена с постепенным увеличением. Со временем иммунная система адаптируется и не воспринимает токсин, как чужеродный.

Основным средством для нейтрализации аллергической симптоматики является антигистаминный препарат быстрого действия (Эриус, Фенистил, Цетрин, Эдем и т.д.), который аллергик должен всегда носить с собой.

У пациентов, склонных к развитию отека Квинке должны всегда быть с собой одноразовый стерильный шприц и ампула с раствором адреналина. При таком развитии симптоматики ждать ее усиления не следует. Рекомендуется незамедлительное п/к введение адреналина (0,1 мл.) непосредственно в место укуса.

У пациентов, страдающих астматическими заболеваниями, всегда должен присутствовать аэрозольный ингалятор с лекарственным средством для купирования острого приступа. У пациентов с проблемами сердечно-сосудистой системы — препараты, нормализующие сердечную деятельность. Следует учитывать, что, несмотря на все принятые меры, необходимо вызвать бригаду медиков, так как возможны различного вида осложнения.

В остальных случаях алгоритм неотложных мероприятий предусматривает:

  1. Максимальное удаление от мест скопления жалящих насекомых во избежание повторного укуса.
  2. При нападении ос можно скрыться от них в воде, а также в густой траве.
  3. Очень важно удалить жало насекомого.
  1. Укушенное место следует продезинфицировать при помощи подручных средств (спирт, водка, водородная перекись и т.д.). В крайнем случае, можно промыть участок тела водой с использованием моющего средства.
  2. На укушенную область можно нанести любую противоаллергическую мазь, наложив повязку и сверху приложив лед, что позволит снять боль, уменьшить отек и зуд.
  3. На укушенные конечности (при массивном поражении) рекомендуется наложить выше укуса специальный жгут, что позволит замедлить процесс распространения токсина.

Крайне важно принять антигистаминные лекарства и обеспечить пациента обильным питьем. Кроме того, необходимо внимательно отслеживать нарастающие признаки аллергии и при малейшем ухудшении немедленно обратиться к лечащему врачу.

В каких случаях требуется экстренная медицинская помощь?

Необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью в следующих случаях:

  • укусы многих насекомых (более 5). Для ребенка достаточно 2 укусов, чтобы возникла угроза для жизни;
  • укусы в лицо, шею, горло;
  • наиболее опасны укусы в язык, так как мгновенный отек способен вызвать удушье и остановку дыхания.

Если аллергические признаки начали остро проявляться развитием патологического процесса в месте укуса.

  • усиленно растирать и расчесывать место укуса осой, потому что яд намного быстрее распространяется по кровотоку, провоцируя общую интоксикацию и развитие патологического процесса;
  • кроме того, ни в коем случае не нужно после укуса выдавливать жало. Это приведет к распространению токсинов из тканей в кровоток.

При тяжелом развитии симптоматики пациент подлежит обязательной госпитализации с последующей терапией.

Избежать различных осложнений, а также предупредить негативные последствия, можно с помощью профилактических мер, а также рекомендаций высококвалифицированных специалистов:

  1. Прежде всего, в жаркую погоду, особенно при отдыхе на природе, следует максимально защитить тело одеждой.
  2. Не стоит привлекать ос хаотичными резкими движениями и пытаться отогнать осу, если конечно, она не приготовилась к нападению.
  3. Если оса, несмотря на все принятые меры, все-таки ужалила, нужно в первую очередь удалить жало, так как оно является источником введения токсина, обработать рану любым антисептиком и успокоиться, так как нервное возбуждение способствует максимально быстрому распространению яда после укуса. Аллергиком должна быть принята таблетка антигистаминного средства, после чего незамедлительно обратиться за помощью к врачу.

Выбор тактики терапии остается за лечащим врачом, так как самолечение способно привести к развитию опасных осложнений и даже к смерти пациента. При развитии отека Квинке, характеризующегося, в первую очередь быстрым развитием отека лица и анафилаксии, которая проявляется затрудненным дыханием, требуется незамедлительное оказание высококвалифицированной медицинской помощи. Чем раньше, укушенный осой, человек обратиться в медицинское учреждение, тем меньше процент риска возможных осложнений.

Согласно статистике, около 3% людей, погибающих от животных, сталкиваются именно с осами. Причина летальных исходов в аллергической реакции, которую вызывает осиный яд – мощный природный токсин, содержащий много белковых соединений и кислот.

Симптомы множественных укусов очень мучительны, человек рискует попросту задохнуться. Самостоятельно бороться с проявлениями болезни нельзя, так как это опасно и нужна помощь доктора.

Особенности недуга

Гистамин – вот причина всех бед людей, страдающих аллергией. Этот гормон выделяется в кровь при проникновении в организм какого-либо вредного соединения, в результате чего появляются симптомы аллергии.

В том случае, если иммунитет человека не здоров, за опасные вещества принимаются вполне безвредные элементы, и организм реагирует по-своему. В случае с реакцией на насекомых человек мучается из-за:

  • выделений;
  • укусов;
  • частичек хитина, находящихся в пыли.

Аллергия на насекомых является очень распространенной болезнью, в ряде случаев реакция оказывается смертельной, например, при множественных укусах ос и пчел.

Причины

Осиный яд очень опасен для человека. Да, в некоторых случаях аллергия действительно может возникать в результате контакта с выделениями этих насекомых, но бывает это редко, в подавляющем большинстве случаев люди сталкиваются с проблемой после укуса.

Яд практически мгновенно попадает в кровь и распространяется по телу. Симптоматика возникает сразу, но в некоторых случаях (при единичном укусе) может быть «пауза» до часа-полутора.

Яд настолько мощный, что аллергический приступ валит с ног здорового мужчину. Что уж говорить о детях и людях со слабым здоровьем – для них может быть достаточно 10-40 одновременных укусов, чтобы произошел летальный исход. Для совсем маленьких ребятишек иногда хватит и одного укуса.

Особенно обостряется проблема летом, когда осы заполняют все воздушное пространство, а также в местах «скопления сладостей»:

  • цветочные поляны;
  • кухни, на которых варят варенье;
  • городские парки.

В зимнее время проблема тоже актуальна, но аллергические реакции фиксируются крайне редко. В основном это бывает из-за того, что человек неаккуратно дотронулся до тела мертвой осы – ее жало может сохранять яд до года после гибели насекомого.

Симптомы

Как и в случае укусов других насекомых, способных вызывать аллергию, главным симптомом становится боль. Она очень сильная, в некоторых ситуациях доводит до потери сознания. Кстати, это очень опасное состояние, если речь идет об анафилактическом шоке – человек, теряющий сознание, резко теряет шансы выжить после множественных укусов.

Места контакта с жалом краснеют, опухают. Отек напоминает уплотнение круглой формы с белесым пятном в центре. Одновременно с болью нередко появляется зуд и сильное жжение.

По мере распространения яда по организму появляются другие признаки аллергической реакции:

  • тяжелое дыхание;
  • кашель;
  • аллергический ринит;
  • конъюнктивит;
  • резь в животе;
  • тошнота;
  • повышение температуры;
  • озноб;
  • бред;
  • потеря сознания (очень опасно);
  • рвота;
  • слюноотделение;
  • сильная жажда.

Пострадавший очень мучается, состояние ухудшается. Довольно часто при множественном укусе ос начинается паническая атака. Это связано с воздействием на сердечную мышцу. Человек боится смерти, боится оставаться в одиночестве.

Важно! У детей симптомы развиваются гораздо быстрее, они очень острые. Осложняется ситуация тем, что ребенок не всегда может четко сформулировать свои ощущения, это затрудняет выбор правильных способов оказания помощи.

Лекарства

Лечение – не тот термин, который применим к избавлению от последствий укусов осы, особенно множественных. Тут правильнее сказать «экстренная помощь». Первым делом следует вызвать неотложку, в противном случае шанс на спасение становится призрачным (при множественных укусах, с одиночным можно справиться и самостоятельно).

Если нет выраженных проблем с дыханием, больного нужно уложить так, чтобы его ноги оказались чуть выше уровня головы. При проблемах с дыхательной системой человека следует оставить в положении «полулежа», иначе он просто задохнется.

Осмотрите раны – если есть признаки остатков жала, их следует немедленно извлечь – они являются источником гистамина. Стоит отметить, что после укуса осы жало редко остается в теле, в основном такое происходит после атаки пчел. Одновременно с этим пострадавшему нужно дать антигистаминный препарат экстренного действия:

За неимением этих подойдет любой другой, например, Тавегил или Супрастин. Дозировку следует соблюдать такую, которая указана в инструкции к препарату. Беременным женщинам принимать такие средства не рекомендуются, но в рассматриваемой ситуации риски гораздо ниже, чем опасность от болезни – нужно спасать жизнь пациента.

Если наблюдаются признаки отека Квинке (отек лица и шеи, хрипы, посинение носогубного треугольника) нужно ввести 0,1 адреналина прямо в место укуса. Если известно, что человек склонен к аллергическим реакциям, такую ампулу, разумеется, вместе со шприцом, всегда нужно держать при себе, особенно при поездках на природу.

После приезда врачей больной будет в безопасности. Медики предложат госпитализацию. Отказываться от нее не стоит, поскольку дальнейшая терапия должна проводиться в условиях больницы. Это залог быстрого выздоровления.

Важно! Откажитесь от народных средств лечения аллергии на ос. Такие методы отнимают много времени, а оно жизненно необходимо. Кроме того, вещества, которые используются «народными целителями», могут вызвать дополнительную аллергию, это смертельно опасно в сложившейся ситуации.

Профилактика

Избегать ос – вот главная профилактическая мера. Принимать витамины и следить за состоянием иммунитета в этом плане практически бесполезно, так как множественные укусы спокойно валят с ног взрослых мужчин, которые ранее никогда не страдали аллергическими реакциями.

Что делать, чтобы себя обезопасить:

  • при атаке роя ос нужно прятаться в воде;
  • носите на природе одежду с длинными рукавами и штанинами;
  • в случае укуса сразу покиньте место нападения, осы редко летают в одиночестве;
  • не убивайте ос, это привлечет других особей.

Такие меры не исключат нападения и развития аллергии, но существенно снизят риск возникновения тяжелых последствий.

Полезное видео – первая помощь

Видео о первой помощи при аллергии на укусы ос.

Выводы

Аллергия на укус осы нередко становится причиной смерти пациентов. Яд этих насекомых – очень сильный аллерген, который приводит к развитию анафилактического шока и отека Квинке. Только правильное оказание экстренной помощи и своевременное обращение к врачу позволит обезопасить пациента. На природе следует соблюдать правила безопасности, тогда укусы ос, а вместе с ними страшная аллергия, пройдут стороной.

Аллергия на укус пчелы или осы: последствия непредсказуемы

Пчелы, в отличие от ос, не считаются агрессивными насекомыми. Они жалят только в случае, если существует реальная опасность для их жизни или же тогда, когда защищают гнездо, расположенное неподалеку.

После единственного укуса пчела не сможет извлечь свое зазубренное жало из кожных покровов жертвы. Насекомое попросту оставляет его вместе с частью своего тельца в слоях кожи ужаленного человека, улетает, но в скором времени погибает.

В яде пчелы содержатся такие биологические компоненты:

  • ферменты (белки), повреждающие ткани. Это гиалуронидаза (ее функция — распространение яда по лимфатической системе), фосфалипаза А (усиливает воспаление), мезофосфолипаза и альфа-глюкозидаза;
  • пептиды оказывают токсическое воздействие на организм жертвы. К ним относят мелиттин (разрушает эритроциты крови), апамин (оказывает раздражающее воздействие на нервные клетки, вызывая их возбуждение), тертиапин (поражает нервно-мышечный аппарат), кардиопеп и др.;
  • аминокислоты, как гистамин, дофамин, норадреналин – хотя эти компоненты присутствуют в микроскопических количествах и большинство из них не являются аллергенами, теоретически, все они могут вызвать реакцию. Белок высвобождает гистамин из клеток, в то время как действие токсических веществ приводит к появлению отека, покраснения и зуда вокруг жала;
  • сахара, липиды, ферромоны.

Осы отличаются агрессивностью и реагируют на любое раздражение, к примеру, активную жестикуляцию эмоциональных людей при разговоре.

При этом поражающая доза яда состоит из гистамина, гиалуронидазы, фосфалипаз А и Б (разрушают эритроциты), осиного кинина (расширяет сосуды, усиливает болевой эффект).

При укусе оса с легкостью извлекает жало, поэтому использовать свое токсическое оружие она может многократно. Жертва после инъекции ощущает острую боль, однако интоксикации в большинстве случаев удается избежать, так как осиный секрет редко становится причиной развития анафилактического шока у человека.

Шершни еще более миролюбивы, чем пчелы, однако в случае опасности могут ужалить и они.

Яд насекомого содержит гистамин (катализатор развития как местной, так и общей аллергической реакции), гиалуронидазу, фосфалипазы А и Б, ацетилхолин (замедляет сердечный ритм, вызывает спазм бронхов), шершневый кинин (способствует распространению воспаления, вызывает болевые ощущения). Жало у шершня гладкое, жалить насекомое может многократно.

Снизить риск возможного общения с жалящим насекомым можно, если:

  • не жестикулировать, когда рядом летает жалящее насекомое;
  • сладости и ароматные фрукты есть дома, в помещении, которое недоступно для ос и пчел;
  • не использовать в летнее время парфюмерию с резким ароматом;
  • носить одежду спокойных оттенков, без ярких пятен;
  • для вылазки на природу выбирать костюмы, прикрывающие и руки, и ноги;
  • надевать головные уборы, гуляя в парке или лесу;
  • избегать мест скопления ядовитых перепончатокрылых насекомых;
  • не тревожить пчелиные ульи, пребывая на пасеке и не разрушать осиные гнезда, случайно обнаружив их место расположения;
  • использовать специальные химические средства-репелленты, отпугивающие насекомых.

После поражающего укуса жалящего насекомого на кожных покровах человека мгновенно образуется болезненная папула, которая проходит в течение 1-6 дней – это нормальный ответ иммунной системы на ядовитые токсины.

Симптомы

Химический состав яда у насекомых разнится, однако совокупность большинства реакций, возникающих в ответ на введение насекомым токсического вещества в тело человека, очень схожа.

«Естественные» реакции на агрессию пчелы или осы сопровождаются покраснением, отеком, зудом, болезненностью в месте укуса и ухудшением состояния.

Симптомы интоксикации могут проявиться как спустя несколько минут после укуса, так и через некоторое время.

Существует закономерность – чем быстрее после нападения насекомого возникают клинические симптомы аллергии, тем сложнее с ними справиться и тяжелее течение заболевания. К тяжелым аллергическим реакциям относят сильный отек, удушье, повышение температуры, снижение давления, судороги, анафилактический шок.

На попадание в организм пчелиного или осиного яда иммунная система может ответить:

  • общей реакцией, протекающей в легкой форме. Сопровождается неаллергическими проявлениями, локализированными в месте укуса (припухлость и гиперемия кожи, боль), крапивницей, общим недомоганием (слезотечение, ринит);
  • средней реакцией: к легким проявлениям присоединяются приступообразные боли в животе, рвота, сильная тошнота, головокружение, слабость, озноб, тахикардия;
  • тяжелой аллергией, которая представляет опасность для жизни человека, так как в результате отека гортани развивается удушье, нарушается нервная деятельность, наблюдается осиплость голоса и затрудняется артикуляция (речь больного невозможно понять), резко падает АД, возможны судороги, паралич, нарушение сознания;
  • анафилактическим шоком, когда аллергическая реакция приводит к нарушению функционирования важнейших систем и органов человека. Это тяжелейшее состояние чаще всего развивается буквально в первые секунды после укуса. Развитие анафилактического шока имеет стремительное течение и его предвестниками является появление распирающего чувства жара, покраснение кожи, отек лица и сильная крапивница, озноб, одышка, падение АД, тахикардия, потеря сознания.

Угрозу для жизни человека составляет и большая вероятность появления отека Квинке после укуса жалящего насекомого. В результате такого осложнения отекает не только кожные покровы, но внутренние органы. К примеру, отек нижних дыхательных путей (гортани, трахеи, бронхиального дерева) может привести к удушью и, соответственно, летальному исходу.

Местные аллергические реакции возникают как сразу после укуса, так и спустя 5-10-40 минут, достигают своего пика через 4-5 часов и проходят через 1-7 дней. Если же насекомое ужалило в шею, лицо, глаз, губы или язык, то реакция может оказаться трагической.

Профилактика

Аллергия на яд жалящего насекомого может развиться в результате единственного укуса даже у человека, не страдающего от заболевания ранее. Единственным способом выявить высокий риск возникновения сильных реакций является аллергопроба.

Существует лечение — иммунотерапия. В процессе лечения человеку внутримышечно вводят минимальные дозы яда пчелы, осы, шершня и т.д. и отслеживают возможную реакцию. Методом проб определяется яд, к которому чувствительна иммунная система человека.

Курс иммунотерапии заключается в регулярном введении постоянно возрастающих доз яда. С течением времени организм чувствительного человека «привыкает» и перестает реагировать на инъекции появлением аллергии. На этом этапе можно предположить, что реальный укус жалящего насекомого не спровоцирует развитие фатальной реакции у «тренированного» организма.

Первая помощь

Конечно, сложность в том, что ужаление чаще всего происходит на природе, вдали от медпунктов. Именно поэтому нужно досконально знать, как действовать при укусе осы, пчелы и др. ядовитых насекомых.

Алгоритм оказания первой помощи:

  1. Необходимо быстро удалить жало, так как, находясь в ранке, оно продолжает продуцировать токсические вещества. Извлечение производят крайне осторожно, чтобы не раздавить мешочек с ядом, посредством предварительно продезинфицированного пинцета. Если подходящего инструмента под рукой нет, а инцидент произошел на природе, то пальцы и ногти рабочей руки обрабатывают алкоголем (лучше водкой) и вытаскивают жало. Действовать нужно молниеносно, так как каждая минута промедления приводит к тому, что токсические вещества распространяются в тканях. Обычно жало остается после укуса пчелы, однако оставить в кожных покровах жертвы свое оружие может и оса.
  2. Обработать ранку желательно спиртом, перекисью водорода, нашатырным спиртом.
  3. Выпить противоаллергический препарат (супрастин, лоратадин, цетрин и др.).
  4. Смазать зудящую папулу специальным средством: фенистил-гелем, псило-бальзамом и т.д.
  5. Пить большое количество жидкости, что поможет очистить организм от токсинов.
  6. Предотвратить распространение ядовитых компонентов по лимфатической системе можно, если приложить к травме лед.

Вообще, нейтрализовать яд пчелы можно с помощью щелочи – к примеру, рекомендуется аккуратно промыть место укуса кипяченой водой с мылом, в то время как осиные токсины разрушаются в кислой среде – желательно приложить к ранке разрезанную дольку лимона или ткань, вымоченную в уксусе.

Скорую помощь нужно обязательно вызывать, когда:

  • человек подвергся нападению нескольких жалящих особей (высокая концентрация яда в крови);
  • появляются такие симптомы, как:
  • спазмы и отек гортани;
  • затрудненное дыхание;
  • одышка и тахикардия;
  • сильная рвота;
  • генерализованная крапивница (когда сыпь по всему телу);
  • сильный отек в месте укуса;
  • потеря сознания;
  • насекомое ужалило в глаз, шею, область рта.

Поддержать нормальное функционирование организма помогут 2 таблетки димедрола. Врач для стабилизации состояния пациента сделает инъекцию адреналина 0,1% и преднизолона внутримышечно, остальные реанимационные мероприятия выполняются уже в стационаре.

После укуса ни в коем случае нельзя растирать место укуса, так как это приведет или к быстрому распространению токсических веществ по лимфатической системе, или же к инфицированию ранки.

Что делать, если оса или пчела ужалила аллергика

Аллергику необходимо всегда иметь при себе набор первой медпомощи. В аптечку нужно включить ампулы рекомендованных антигистаминных препаратов, кортикостероидов, адреналина для инъекций, одноразовые шприцы, жгут, дезинфицирующие салфетки. Препараты должны быть пригодны к применению и не просрочены.

Страдающий от аллергии человек должен носить также специальный паспорт, в котором указывается вся его контактная информация, телефон врача, неотложные мероприятия по спасению и алгоритм действий в случае укуса жалящего насекомого.

Встреч с жалящими насекомыми желательно избегать. Но если случилось несчастье, и оса или пчела проявила агрессию, то самое главное что должен сделать человек – не паниковать. Выброс гормонов стресса приводит к учащенному сердцебиению и увеличению числа вдохов, а это способствует распространению токсинов по крови.

Добавить комментарий Отменить ответ

Популярное:

Консультация врача бесплатно

Без подвоха. Просто оставьте ваш вопрос в комментариях и специалист ответит на него.

Полный список (более 150 шт) с ценами, обновляется регулярно.

Опознаем грибок по фото

Когда отправляться на прием к врачу? Предлагаем узнать, как выглядит грибок ногтей на разных стадиях.

Можно ли вылечить за 1 день? Виды, как избежать заражения, пути передачи, препараты.

Можно ли вылечить за 1 день? Виды, как избежать заражения, пути передачи, препараты.

Как самому удалить бородавки?

Бородавки у детей, папилломы и кондиломы у взрослых, чем опасно их удаление в домашних условиях?

Молочница у женщин

Молочница или вагинальный кандидоз не понаслышке известен каждой второй женщине.

Дерматиты: фото и описание

Возможно, что пятно на коже это вовсе не грибок. Сравните фото чтобы убедиться.

Если имеется характерная сыпь, то нужно бежать к врачу, или как минимум в аптеку.

Кандидоз у мужчин

Представители сильной половины человечества почему-то считают, что молочница – прерогатива женщин, но это не так.

Чем лечить грибок

Список препаратов для разных видов грибка. Мази, кремы, лаки, свечи, таблетки — сравнения, обзоры, стоимость.

Тест для врачей

Проверьте свои знания по дерматологии, если вы специалист или студент.

Добавить комментарий