Аллергия на индометацин у взрослых

Содержание страницы:

Описание препарата «Индометацин» (мазь)

Препарат «Индометацин» (мазь) в современной медицине широко используется и считается эффективным противовоспалительным лекарством нестероидного происхождения. Медикамент предназначен исключительно для наружного использования.

Препарат «Индометацин» (мазь): состав и свойства

Мазь представляет собой плотную гомогенную массу желтоватого или желто-коричневого цвета. Основным активным компонентом является индометацин. Кроме него в состав препарата входят ланолин, стеариновый спирт, вазелин, холестерол и воск.

Индометацин — это вещество (производное индола), которое способно ингибировать синтез простагландинов. Именно этим и можно объяснить противовоспалительное воздействие препарата. Кроме того, мазь частично обезболивает и понижает жар. При хронической боли в суставах это лекарство снимает болезненность при движении и в состоянии покоя, а также устраняет утреннюю скованность суставов, увеличивает амплитуду движений.

Лекарство «Индометацин» (мазь): показания к применению

Данный препарат назначают при заболеваниях суставов и околосуставных тканей, которые сопровождаются воспалением и выраженным болезненным синдромом. Это:

  • острые артриты разного происхождения, подагра;
  • разного рода спондилиты и спондилоартриты, включая болезнь Бехерова;
  • острые артрозы;
  • миозит, бурсит и прочие ревматические болезни мягких тканей;
  • препарат используется для снятия воспаления и отечности после травм или операций;
  • ревматизм.

Можно увидеть, что спектр использования препарата «Индометацин акри» достаточно велик. Но в любом случае перед использованием необходима врачебная консультация, так как применение мази разрешено не всегда.

Препарат «Индометацин» (мазь): инструкция по применению

Мазь необходимо втирать мягкими круговыми движениями в кожу над теми участками тела, где чувствуется боль. Процедуру повторять два или три раза в сутки. Но здесь важна точная дозировка. Взрослым пациентам рекомендуется использовать примерно 4-5 см мази, выдавленной из тюбика. Для детей доза меньше — около двух сантиметров.

При необходимости врач может увеличивать или уменьшать количество мази, регулировать режим ее использования. В любом случае не рекомендуется использовать больше чем 15 сантиметров мази в день (для детей максимальная доза составляет семь сантиметров).

Медикамент «Индометацин» (мазь): противопоказания

Этот препарат имеет некоторые ограничения в использовании. Например, его не назначают детям младше четырнадцати лет, а также женщинам в период беременности и кормления грудью.

Еще одно важное противопоказание — повышенная индивидуальная чувствительность к индометацину или ацетилсалициловой кислоте, а также аллергия на любой вспомогательный компонент.

Лекарство «Индометацин» (мазь): побочные эффекты

Вероятность возникновения побочных реакций и их интенсивность во многом зависят от индивидуальных характеристик организма и, в частности, от его склонности к аллергическим проявлениям. Зарегистрированы нарушения со стороны следующих систем и органов:

  • пищеварительный тракт — как правило, это тошнота и рвота, диарея или запор, боли в животе, потеря аппетита. Образование язв и внутренние кровотечения считаются очень редкими явлениями;
  • аллергические реакции — наиболее часто наблюдаются эффекты со стороны кожи. Это может быть покраснение, зуд, крапивница, сыпь, отечность. Иногда наблюдается приступ бронхиальной астмы;
  • нервная система — пациент может жаловаться на головные боли, головокружения, сонливость, нарушение концентрации внимания, общее недомогание, снижение остроты зрения.

При появлении нехарактерных симптомов необходимо как можно скорее обратиться за врачебной помощью.

Препарат «Индометацин» (мазь): отзывы

Отзывы о данном препарата в большинстве своем положительные. Причем пациенты здесь сходятся во мнении с медицинскими сотрудниками — мазь действительно быстро снимает боль и останавливает воспалительный процесс.

Индометацин — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (свечи 50 мг и 100 мг Софарма, таблетки и капсулы 25 мг и 50 мг, гель 5%, мазь 10%) лекарственного препарата для лечения воспаления у взрослых, детей и при беременности

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Индометацин. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Индометацина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Индометацина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения воспаления в ревматологии и гинекологии у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Индометацин — нестероидное противовспалительное средство, производное индолуксусной кислоты. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Механизм действия связан с ингибированием фермента ЦОГ, что приводит к угнетению синтеза простагландинов из арахидоновой кислоты.

Подавляет агрегацию тромбоцитов.

При введении внутрь и парентерально способствует ослаблению болевого синдрома, особенно болей в суставах в покое и при движении, уменьшению утренней скованности и припухлости суставов, увеличению объема движений. Противовоспалительный эффект развивается к концу первой недели лечения.

При местном применении устраняет боль, уменьшает отек и эритему.

При наружном применении, кроме того, способствует уменьшению утренней скованности, увеличению объема движений.

Фармакокинетика

После приема внутрь индометацин быстро всасывается из ЖКТ. Метаболизируется в печени. Подвергается кишечно-печеночной рециркуляции. Выводится с мочой — 60% в виде неизмененного вещества и метаболитов, и с калом — 33% главным образом в виде метаболитов.

Показания

Для системного применения:

  • суставной синдром (в т.ч. ревматоидный артрит, артроз или остеоартрит, анкилозирующий спондилит, подагра);
  • боли в позвоночнике;
  • невралгии;
  • миалгии;
  • травматическое воспаление мягких тканей и суставов;
  • ревматизм;
  • диффузные болезни соединительной ткани;
  • дисменорея.

Как вспомогательное средство при инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, аднексите, простатите, цистите.

Для местного применения:

  • профилактика воспалительного процесса при хирургических вмешательствах по поводу катаракты и на переднем сегменте глаза;
  • ингибирование миоза во время операции.

Для наружного применения:

  • суставной синдром (в т.ч. ревматоидный артрит, артроз или остеоартрит, анкилозирующий спондилит, подагра);
  • боли в позвоночнике;
  • невралгии;
  • миалгии;
  • травматическое воспаление мягких тканей и суставов.

Формы выпуска

Свечи для ректального применения 50 мг и 100 мг.

Таблетки, покрытые оболочкой, растворимой в кишечнике 25 мг.

Капсулы 25 мг и 50 мг.

Мазь для наружного применения 10%.

Гель для наружного применения 5%.

Инструкция по применению и режим дозирования

Устанавливают индивидуально с учетом тяжести течения заболевания. Для взрослых при приеме внутрь начальная доза — по 25 мг 2-3 раза в сутки. При недостаточной выраженности клинического эффекта дозу увеличивают до 50 мг 3 раза в сутки. Лекарственные формы пролонгированного действия применяют 1-2 раза в сутки. Максимальная суточная доза: 200 мг.

При достижении эффекта лечение продолжают в течение 4 недель в той же или уменьшенной дозе. При длительном применении суточная доза не должна превышать 75 мг. Принимают после еды.

Для лечения острых состояний или купирования обострения хронического процесса вводят внутримышечно по 60 мг 1-2 раза в сутки. Продолжительность в/м введения — 7-14 дней. Затем индометацин применяют внутрь или ректально по 50-100 мг 2 раза в сутки, при этом максимальная суточная доза не должна превышать 200 мг. Для поддерживающего лечения применяют ректально по 50-100 мг 1 раз в сутки на ночь.

Для местного применения в офтальмологии доза частота и длительность применения определяются индивидуально.

Наружно применяют 2 раза в сутки.

Побочное действие

  • тошнота, рвота;
  • анорексия;
  • боли и неприятные ощущения в животе;
  • запор или диарея;
  • эрозивно-язвенные поражения;
  • кровотечения и перфорации ЖКТ;
  • стриктуры кишечника;
  • стоматит;
  • метеоризм;
  • кровотечение из сигмовидной кишки или из дивертикула;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • депрессия;
  • чувство усталости;
  • тревога;
  • обморок;
  • сонливость;
  • судороги;
  • периферическая нейропатия;
  • мышечная слабость;
  • непроизвольные мышечные движения;
  • нарушения сна;
  • психические расстройства (деперсонализация, психотические эпизоды);
  • парестезии;
  • отеки;
  • повышение АД;
  • тахикардия;
  • боли в грудной клетке;
  • аритмия;
  • артериальная гипотензия;
  • застойная сердечная недостаточность;
  • зуд;
  • крапивница;
  • узловатая эритема;
  • кожная сыпь;
  • выпадение волос;
  • резкое падение АД;
  • анафилактические реакции;
  • ангионевротический отек;
  • отек легких;
  • лейкопения;
  • синдром ДВС;
  • нарушения слуха;
  • глухота;
  • интерстициальный нефрит;
  • нарушения функции почек;
  • гипергликемия;
  • глюкозурия;
  • вагинальное кровотечение;
  • приливы;
  • повышенное потоотделение;
  • носовое кровотечение;
  • увеличение и напряженность молочных желез;
  • гинекомастия;
  • образование инфильтрата, абсцесса (при местном и внутримышечном введении);
  • зуд, покраснение, сыпь в месте аппликации.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к индометацину;
  • эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения;
  • «аспириновая триада»;
  • нарушения кроветворения;
  • выраженные нарушения функции печени и/или почек;
  • тяжелые формы хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, панкреатита;
  • 3 триместр беременности;
  • детский возраст до 14 лет;
  • для ректального применения: проктит, недавнее кровотечение из прямой кишки.

Применение при беременности и кормлении грудью

Индометацин противопоказан в 3 триместре беременности. В 1 и 2 триместрах беременности, а также в период лактации (грудного вскармливания) применение не рекомендуется.

Индометацин в небольших количествах выделяется с грудным молоком.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста, а также при заболеваниях печени, почек, ЖКТ в анамнезе, при диспептических симптомах в момент применения, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, сразу после серьезных хирургических вмешательств, при паркинсонизме, эпилепсии.

При указаниях в анамнезе на аллергические реакции к НПВС применяют только в неотложных случаях.

В период лечения необходим систематический контроль за функцией печени и почек, картиной периферической крови.

Не рекомендуется одновременное применение с ацетилсалициловой кислотой и другими НПВС.

Не следует применять индометацин одновременно с дифлунизалом.

При одновременном применении индометацина с препаратами лития следует иметь в виду возможность появления симптомов токсического действия лития.

При местном применении не следует наносить на раневую поверхность кожи, а также избегать попадания в глаза или на слизистые оболочки.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, связанных с необходимостью концентрации внимания и повышенной скорости психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении индометацин может уменьшать эффекты салуретиков, бета-адреноблокаторов; усиливать эффекты непрямых антикоагулянтов.

При одновременном применении индометацина и дифлунизала существует опасность возникновения сильного кровотечения из ЖКТ.

При одновременном применении с пробенецидом возможно повышение концентрации индометацина в плазме крови.

Индометацин может уменьшать канальцевую секрецию метотрексата, что приводит к повышению его токсичности.

При одновременном применении с НПВС повышается токсичность циклоспорина.

Индометацин в дозе по 50 мг 3 раза в сутки повышает концентрацию лития в плазме крови и уменьшает клиренс лития из организма у пациентов с психическими заболеваниями.

При одновременном применении индометацина с дигоксином возможно повышение концентрации дигоксина в плазме крови и увеличение периода полувыведения дигоксина.

Аналоги лекарственного препарата Индометацин

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Индобене;
  • Индовис ЕС;
  • Индоколлир;
  • Индометацин (Мовимед);
  • Индометацин 100 Берлин-Хеми;
  • Индометацин 50 Берлин-Хеми;
  • Индометацин Софарма;
  • Индометацин-Акри;
  • Индометацин-Альтфарм;
  • Индометацин-Биосинтез;
  • Индотард;
  • Индоцид;
  • Метиндол ретард;
  • Метиндол.

Индометацин

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Индометацин – нестероидный противовоспалительный препарат с анальгезирующим, жаропонижающим действием.

Форма выпуска и состав

  • Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой: круглой двояковыпуклой формы, цвет ядра таблетки – белый или белый с желтоватым оттенком, оболочки – от белого до почти белого (по 10 или 30 шт. в контурных ячейковых упаковках из алюминия или поливинилхлорида, в картонной пачке 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 или 10 упаковок; по 10, 20, 30, 40, 50, 60 или 100 шт. в полимерных банках, в картонной пачке 1 банка);
  • Суппозитории ректальные: имеют торпедообразную форму, белый с желтым или кремовым оттенком цвет и слабый специфический запах (в контурной ячейковой упаковке: по 50 мг – 3 или 5 шт., в пачке картонной 2 упаковки; 6 шт., в картонной пачке 1 упаковка; по 100 мг – 5 шт., в картонной пачке 2 упаковки);
  • Мазь для наружного применения 10%: от темно-желтого до светло-желтого с зеленоватым оттенком цвета и специфическим запахом (по 15, 30 или 40 г в алюминиевых тубах, или по 30 г в полимерной тубе, в картонной пачке 1 туба; по 10, 15, 20, 25, 30 или 40 г в стеклянных банках, в картонной пачке 1 банка);
  • Гель для наружного применения 5% или 10%: имеет однородную структуру желтого цвета и слабый запах спирта (по 40 г в алюминиевых тубах, в картонной пачке 1 туба).

Активное вещество – индометацин:

  • 1 таблетка – 25 мг;
  • 1 суппозиторий – 50 или 100 мг;
  • 1 г мази – 100 мг;
  • 1 г геля – 50 или 100 мг.
  • Таблетки: крахмал картофельный, лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, повидон;
  • Мазь: макрогол 1500, диметилсульфоксид, глицерол, макрогол 400;
  • Гель: карбомер, макрогол 400, пропиленгликоль, этанол 96%, натрия бензоат.

Дополнительно в составе таблеток – пленочная оболочка: полисорбат-80, целлацефат, титана диоксид.

Показания к применению

  • Системное применение: суставной синдром (в том числе остеоартрит, ревматоидный артрит, подагра, анкилозирующий спондилит), боли в позвоночнике, миалгия, невралгия, воспалительные процессы в мягких тканях и суставах в результате травмирования, ревматизм, диффузные заболевания соединительной ткани, дисменорея; в составе комплексной терапии при простатите, аднексите, цистите, инфекционно-воспалительных заболеваниях в оториноларингологии;
  • Наружное применение: суставной синдром при обострении подагры и ревматизме, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, псориатический артрит, боли в позвоночнике, остеоартроз, остеохондроз с корешковым синдромом, радикулит, невралгия, миалгия, воспалительное поражение сухожилий и связок, ишиас, бурсит, люмбаго; посттравматическое воспаление мягких тканей и суставов; боли в мышцах ревматического и неревматического генеза;
  • Местное применение: ингибирование миоза при оперативном вмешательстве, профилактика воспалительных процессов после хирургических операций на переднем сегменте глаза и по поводу катаракты.

Противопоказания

Применение всех форм Индометацина противопоказано:

  • Обострение эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
  • Гипокоагуляция и другие нарушения кроветворения;
  • Период беременности и грудного вскармливания;
  • Возраст до 14 лет;
  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Таблетки, суппозитории и мазь запрещено назначать больным со следующими заболеваниями:

  • Аспириновая триада;
  • Выраженные нарушения функции печени и/или почек;
  • Тяжелая форма хронической сердечной недостаточности;
  • Тяжелая форма артериальной гипертензии;
  • Панкреатит.

Кроме этого, ректальное применение противопоказано больным при проктите, с недавним кровотечением из прямой кишки, наружное – при нарушении целостности кожного покрова.

С осторожностью рекомендуется назначать:

  • Индометацин в форме таблеток, суппозиториев, мази пациентам с заболеваниями ЖКТ, почек, печени в анамнезе, эпилепсией, сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией, при паркинсонизме, непосредственно после серьезных хирургических операций, больным пожилого возраста;
  • Гель одновременно с другими нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), при бронхиальной астме, аллергическом рините, полипах на слизистой поверхности носа.

Способ применения и дозировка

Лекарственную форму, дозу и период лечения назначает лечащий врач на основании клинических показаний и состояния пациента.

Таблетки принимают внутрь, после еды. Начальная доза для взрослых – по 25 мг 2-3 раза в сутки, в течение 4 недель. Для достижения терапевтического эффекта допускается увеличение дозирования до 50 мг 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 200 мг, при длительном лечении не более 75 мг.

Суппозитории применяют ректально по 50-100 мг 2 раза в сутки, при поддерживающей терапии 1 раз в сутки (на ночь). Максимальная суточная доза – 200 мг.

Мазь применяют наружно 2 раза в сутки.

Гель наносят тонким слоем на болезненные участки тела, и легкими движениями втирают в кожу. Разовая доза для взрослых соответствует полоске геля длиной в 4-5 см, для подростков – 2-2,5 см. Кратность процедур для 5% геля – 3-4 раза, для 10% – 2-3 раза в сутки. Не следует превышать рекомендованную дозу препарата.

Побочные действия

Применение таблеток, суппозиториев, мази может вызывать побочные эффекты:

  • Со стороны пищеварительной системы: неприятные ощущения и боль в животе, тошнота, рвота, запор или диарея, анорексия, кровотечения, эрозивно-язвенные поражения и перфорации ЖКТ; редко – стоматит, стриктуры кишечника, метеоризм, гастрит, желтуха, кровотечение из дивертикула или сигмовидной кишки, гепатит;
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления (АД), отеки, тахикардия, аритмия, боли в грудной клетке, артериальная гипотензия, пальпитация, гематурия, застойная сердечная недостаточность;
  • Со стороны нервной системы: депрессия, головокружение, чувство усталости, головная боль; редко – сонливость, тревога, судороги, обморок, периферическая невропатия, мышечная слабость, непроизвольные движения мышц, нарушения сна, парестезии, психические расстройства (психотические эпизоды, деперсонализация), паркинсонизм, дизартрия;
  • Со стороны системы кроветворения: редко – петехии или экхимозы, лейкопения, пурпура, тромбоцитопения, гемолитическая и апластическая анемия, ДВС-синдром;
  • Аллергические реакции: редко – крапивница, кожная сыпь и зуд, ангиит, узловатая эритема, синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный дерматит, выпадение волос, многоформная эритема, острый респираторный дистресс, токсический эпидермальный некролиз, резкое снижение АД, бронхиальная астма, анафилактические реакции, диспноэ, ангионевротический отек, отек легких;
  • Со стороны органов чувств: редко – диплопия, орбитальные и периорбитальные глазные боли, нарушение зрительного восприятия, нарушения слуха, тиннит, глухота;
  • Со стороны мочевыделительной системы: редко – нефротический синдром, протеинурия, нарушения функции почек, интерстициальный нефрит, почечная недостаточность;
  • Со стороны обмена веществ: редко – глюкозурия, гипергликемия, гиперкалиемия;
  • Прочие: редко – приливы, вагинальное кровотечение, напряженность и увеличение молочных желез, повышенное потоотделение, носовое кровотечение, гинекомастия;
  • Местные реакции: при ректальном применении возможны тенезмы, раздражение слизистой оболочки прямой кишки, обострение хронического колита; при наружном – покраснение, зуд, сыпь в месте нанесения.

При продолжительном использовании геля возможно появление местных побочных проявлений в виде жжения, покраснения, зуда и сыпи, гиперемии кожи, развития аллергических реакций.

При появлении признаков нежелательных эффектов необходимо обратиться к лечащему врачу.

Особые указания

Препарат следует применять с осторожностью, если у больного присутствуют диспептические симптомы.

Не рекомендуется одновременное применение с ацетилсалициловой кислотой и другими НПВС, с дифлунизалом.

Только в экстренных случаях применяют Индометацин при наличии в анамнезе данных об аллергических реакциях к НПВС.

Применение препарата необходимо сопровождать систематическим контролем периферической картины крови, функции печени и почек.

Мазь и гель наносят только на участки с ненарушенной целостностью кожного покрова, не следует допускать их попадание на слизистые оболочки, в том числе в глаза.

В период применения препарата больным рекомендуется воздержаться от всех видов деятельности, выполнение которых зависит от высокой скорости психомоторных реакций и концентрации внимания.

Лекарственное взаимодействие

Препарат снижает действие урикозурических, гипотензивных и мочегонных средств (салуретиков); повышает эффект антиагрегантов, непрямых антикоагулянтов, фибринолитиков; увеличивает развитие побочных эффектов эстрогенов, минералокортикостероидов, других НПВС; способствует росту токсического действия зидовудина.

Одновременный прием пробенецида может повысить концентрацию индометацина в крови.

При одновременном применении Индометацина:

  • Глюкокортикостероиды, колхицин, дифлунизал, этанол – повышают вероятность гастроинтестинальных осложнений и возникновения кровотечений;
  • Препараты золота, парацетамол, циклоспорин – увеличивают нефротоксический эффект индометацина;
  • Цефоперазон, цефамандол, вальпроевая кислота – способствуют развитию гипопротромбинемии, повышают риск кровотечений;
  • Производные сульфонилмочевины – усиливают гипогликемический эффект.

При сочетании с пенициллином, препаратами лития, дигоксином, метотрексатом, происходит увеличение уровня их концентрации в плазме крови.

Аналоги

Аналогами Индометацина являются: Индометацин Софарма, Индометацин-Акри, Индометацин 50 Берлин-Хеми, Индометацин 100 Берлин-Хеми, Индометацин-Альтфарм, Индометацин-Биосинтез, Индовис ЕС, Метиндол Ретард, Адолор, Диклофенак, Аэртал, Диклоран, Вольтарен, Биоран, Диклак, Кеталгин, Ортофен, Кеторол, Раптен, Наклофен, Кетанов, Пироксикам, Ибупрофен, Найз.

Сроки и условия хранения

Беречь от детей. Хранить:

  • Таблетки и гель: в защищенном от света месте, при температуре до 25 °C;
  • Суппозитории: в сухом месте, при температуре до 25 °C;
  • Мазь: в защищенном от света месте, при температуре от 5 до 30 °C.

Срок годности: таблетки – 3 года; суппозитории, мазь, гель – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Таблетки и свечи отпускаются по рецепту, гель и мазь – без рецепта.

Инструкция по применению таблеток Индометацин — состав, показания, побочные действия, аналоги и цена

Есть хронические недуги, обострение которых приносит больным сильные страдания из-за резких постоянных болевых ощущений. Для смягчения боли при таких болезнях врачи рекомендуют Индометацин таблетки, которые приносят ощутимый эффект, снимая боль, позволяя человеку вести относительно нормальный образ жизни без мучений. Индометацин в таблетках считается испытанным универсальным средством, помогающим на разных стадиях заболеваний.

Что такое Индометацин таблетки

Являясь противовоспалительным, снижающим температуру и препятствующим образованию тромбов лекарством, таблетки Индометацин используются для подавления воспалительных очагов в организме, роста серозных экссудатов и уменьшения пролиферации тканей, характерных для воспалений разной этиологии. Будучи использованным для снятия ревматического болевого синдрома в суставах, лекарство Индометацин не только гасит резкую боль, но и способствует снижению объема отеков и опухолей. Такое действие возвращает пациентам прежнее качество жизни.

Однако, самостоятельно пытаться лечить разнообразные недуги, используя только эти таблетки, не стоит. Препарат Индометацин врачи назначают пациентам как вспомогательное средство при основном лечении, которое состоит из лекарств, оказывающих селективное воздействие на причину заболевания. Если «глушить» боль таблетками Индометацина в течение длительного периода времени, не обращаясь к специалисту, то есть вероятность возникновения дополнительных болезней, поскольку у препарата обширный список побочных явлений.

Состав

Лекарство выпускается в форме круглых светло- или темно-желтых таблеток, которые включают вкрапления. Если разрезать таблетку пополам, то видно, что она двухслойная. Основным действующим веществом является сам индометацин. Кроме него, каждая таблетка содержит:

  • целлактозу;
  • картофельный крахмал;
  • стеарат кальция или магния;
  • диоксид титана;
  • ойдрагит или эудрогит;
  • тальк;
  • дибутилфталат;
  • диэтилфталат;
  • коллоидный диоксид кремния;
  • поливинилпирролидон;
  • краситель оранжевый или коричневый.

Фармакологическое действие таблеток Индометацин

Механизм действия Индометацина в том, что лекарство сдерживает деятельность аппарата ферментативной группы, вырабатывающей гормоны простагландины, которые принимают самое активное участие в инициации и развитии воспалительного очага в суставах или организме. Выработка костным мозгом тромбоцитов, способствующих возникновению болезненных отеков и опухолей, также уменьшается. При этом снижается температура участка тела, на котором возникло состояние воспаления, болевой синдром уменьшается, уходят утренняя скованность и отеки.

После приема, согласно описанию, таблетки усваиваются очень быстро, начиная действовать через 20-30 минут, максимальная концентрация Индометацина в кровотоке достигается через 2 часа. Выраженное противовоспалительное действие наступает через 5-7 дней постоянного применения. Выводится почками или кишечником через 6-8 часов, после интенсивной переработки печенью.

Антибиотик или нет

Многие люди ошибочно принимают Индометацин за антибактериальный препарат, пытаясь лечить при помощи таблеток инфекции бактериального происхождения. Однако, препарат относится к группе НПВС, действует не на возбудителей болезни, а на само воспаление, которое является реакцией организма на экзогенные факторы. Принимать лекарство как антибиотик нельзя! Действуя таким способом, можно запустить недуг, и лечение продолжится в стационаре. Нужно помнить, что индометациновые таблетки снимают симптомы болезни, не воздействуя на ее причину.

Применение

Таблетки Индометацина назначаются врачами при наличии следующих патологий с целью уменьшения острого болевого синдрома:

  • ревматоидного артрита;
  • полиартритов разного генеза и этиологии;
  • периартрита (воспалении тканей вокруг сустава);
  • болезни Бехтерева (поражении позвоночных суставов);
  • подагры (поражении суставов, связанном с избытком мочевой кислоты в организме);
  • тромбофлебита;
  • различных околосуставных недугов – бурсита, тендинита;
  • остеоартрита;
  • купирования возможного воспаления после хирургического вмешательства;
  • воспаления зубного нерва;
  • при комплексной терапии ЛОР-болезней.

Инструкция по применению таблеток Индометацин

Для взрослых начальная доза соответствует 2-3 таблеткам в день, разделенным на 2-3 приема, которые надо проглатывать, не разжевывая, и запивать молоком после еды. Если этой дозы Индометацина окажется недостаточно для снятия болей, то количество принимаемых таблеток повышают вдвое, доводя до 6 штук в сутки (2 таблетки на один прием). Однако, максимальная доза Индометацина не должна превышать 200 мг за сутки. Чтобы достичь нужного эффекта, Индометацин надо пить регулярно не менее 10 дней.

Иногда врачи рекомендуют пить Индометацин длительно, целый месяц, в зависимости от остроты воспаления и интенсивности болей. Если без веских причин, самовольно и преждевременно прекратить лечение медикаментом, то все признаки заболевания, по отзывам пациентов, проявляются заново, поэтому надо строго следовать рекомендациям врачей и инструкции по применению, которая прилагается к каждой упаковке таблеток.

Индометацин детям

Детский возраст до 14 лет является абсолютным противопоказанием не только для таблеток Индометацина, но и для гелей, мазей, глазных капель и ректальных свечей. Если маленький ребенок нашел упаковку таблеток и съел их, то нужно немедленно промыть ему желудок, оказать первую помощь при отравлении и вызвать скорую для экстренного помещения в стационар.

Применение в пожилом возрасте

Использование таблеток Индометацин для пациентов преклонного возраста должно быть обусловлено крайней необходимостью, поскольку применение препарата может способствовать обострению застарелых недугов, влиять на организм непредсказуемым образом. Если врач назначил к приему лекарство, то пить таблетки пожилым людям нужно очень осторожно, начиная с минимальной дозы, чутко следя за реакцией организма на препарат. При появлении побочных эффектов, надо немедленно прекратить принимать лекарство, сообщив об этом врачу.

Беременность и лактация

Индометацин может способствовать возникновению нарушений в развитии плода, перекрыванию артериальных протоков, недостаточности работы миокарда, появлению кровотечений из-за уменьшения количества тромбоцитов в кровотоке, возникновению дисфункциональности почек, затруднению родовой деятельности или преждевременным родам. Исходя из вышеизложенных фактов, индометациновые таблетки при беременности на последних сроках и при грудном кормлении запрещены к применению. В течение первых двух триместров средство назначается только при крайней необходимости.

Побочные эффекты

Поскольку снижение выработки простагландинов и тромбоцитов при использовании лекарства оказывает системное действие на весь организм, побочных эффектов у препарата может быть множество. К ним относятся:

  • Со стороны центральной, периферической нервных систем и головного мозга: головокружения, слабость, обмороки, могут развиться сонливость, тревожность или депрессия.
  • Со стороны пищеварительного тракта: на стенках желудка и двенадцатиперстной кишки могут наблюдаться изъязвления, появляется кровоточивость, боли, возникает тошнота, рвота, боли «под ложечкой».
  • Со стороны кроветворной системы: тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения, недостаток в крови эритроцитов.
  • Со стороны мочеполовых органов: задержка мочи в организме, недостаточность работы печени и почек, пониженная фертильность.

Еще зачастую могут отмечаться сбои в работе миокарда, тахикардия, аритмия, слабый пульс, признаки сердечной недостаточности (острой), снижение верхнего давления. При аллергии на Индометацин или дополнительные компоненты в составе лекарства появляется сыпь по типу крапивницы, зуд, признаки эксфолиативного дерматита (нечасто). .

Противопоказания

Таблетки Индометацин нельзя применять при следующих заболеваниях:

  • бронхиальной астме, или астме, обусловленной приемом аспирина;
  • обострении язвы желудка или колита;
  • аллергии на компоненты лекарства;
  • врожденных заболеваниях сердца (атрезии легочной артерии, коарктации аорты);
  • тяжелых поражениях печени и почек;
  • если в анамнезе пациента значатся гемофилические врожденные заболевания;
  • проктологических недугах, геморрое, кровотечениях;
  • поражении слухового или зрительного нервов;
  • гиперпластическом синусите.

Лекарственное взаимодействие

Совместное применение индометационовых таблеток с другими нестероидными ПВС усиливает их активность, может повысить риск развития побочных эффектов. При взаимодействии с диуретическими и мочегонными лекарствами, их эффективность уменьшается. Одновременный прием Индометацина с Парацетамолом, препаратами золота, циклоспорином, ацетилсалициловой кислотой увеличивает риск поражения почек. Совместное действие индометациновых таблеток и глюкокортикостероидов, лекарств, содержащих этанол, колхицин повышает вероятность развития язвенной болезни.

Аналоги

Лекарства подобного Индометацину противовоспалительного действия, но с другим главным компонентом, являются синонимичными ему, но не аналогичными. К аналогам лекарственного средства, содержащим то же самое действующее вещество, относятся:

  • Индотард;
  • Метиндол;
  • Индобене;
  • Индовис;
  • Индоколлир;
  • Индоцид;
  • Индовис ЕС;
  • Индометацин-Биосинтез;
  • Мовимед.

Индометацин не является дорогостоящим лекарством, цена на таблетки низкая, при желании препарат можно купить в интернет-магазине по каталогу и заказать доставку на дом. Цены на лекарство в аптеках Москвы можно увидеть в нижеприведенной таблице:

Наименование аптеки, адрес

Стоимость препарата, табл. 25 мг, № 30, рублей

МосГорАптека, ул. Софьи Ковалевской, 2

Виталайн Плюс, ул. Новокосинская, 11, корп.2

Любимая аптека, ул. 6-я Кожуховская, 3, корп. 1

Индометацин

Фармдействие

Индометацин ингибирует фермент циклооксигеназу 1 и 2, уменьшает образование простагландинов, которые обусловливают в месте воспаления появление боли, увеличение температуры и повышение тканевой проницаемости. Оказывает также антиагрегантное воздействие. Вызывает исчезновение или ослабление болевого синдрома неревматического и ревматического характера. При приеме внутрь однократной дозы 50 или 25 мг быстро всасывается, Tmax составляет примерно 2 часа; после ректального введения скорость всасывания выше. Биодоступность после приема внутрь составляет 90–98%, при ректальном использовании — 80–90%. С белками плазмы связывание составляет 90–98%. Время полувыведения равно 4–9 часов. При ежедневном использовании трижды в день 50 или 25 мг индометацина равновесная концентрация примерно в 1,4 раза больше концентрации при однократном приеме. В основном биотрансформируется в печени. Находится в плазме крови в виде неизмененного вещества, дезбензоил -, дезметил — и дезметил-дезбензоил-метаболитов, которые присутствуют в неконъюгированной форме. В основном выводится препарат почками — 70% (из них 30% — в неизмененном виде) и желудочно-кишечным трактом — 30%. Проникает через гематоэнцефалический объем, плаценту, в грудное молоко. При проведении гемодиализа не удаляется. При закапывании глазных капель проходит в переднюю камеру глаза и определяется там в течение нескольких часов (при однократном введении). В исследованиях (81 неделя, доза до 1 мг/кг/сут) на крысах канцерогенного эффекта индометацина не обнаружено. В исследованиях канцерогенных свойств на крыс (73–110 недель) и на мышах (62–88 недель) при использовании доз до 1,5 мг/кг/сут индометацин вызывал гиперпластические или неопластические изменения. Не было выявлено мутагенных свойств индометацина. В исследованиях репродукции в двух поколениях, при приеме доз до 0,5 мг/кг/сут индометацин не оказывал эффектов на фертильность у крыс и мышей.

Показания

Для системного использования (внутримышечно, внутрь, ректально): дегенеративные и воспалительные болезни системы опоры и движения: ревматоидный, ювенильный хронический, псориатический артрит, артрит при болезни Рейтера и Педжета, невралгическая амиотрофия, анкилозирующий спондилоартрит, ревматизм, подагрический артрит; болевой синдром: зубная и головная боль, ишиас, люмбаго, миалгия, невралгия, после оперативных вмешательств и травм, которые сопровождаются воспалением, тендинит и бурсит; альгодисменорея; синдром Бартера; перикардит; роды; незаращение боталлова протока; воспалительные процессы в малом тазу; инфекционно-воспалительные болезни лор-органов; лихорадочный синдром (включая и при лимфогранулематозе, прочих лимфомах) — в случае неэффективности парацетамола и ацетилсалициловой кислоты.
Для местного использования (аппликации на кожу): травматические воспаления связок, сухожилий, мышц и суставов; местные формы воспаления мягких тканей; дегенеративные и воспалительные болезни системы опоры и движения (ревматический артрит, деформирующий остеоартроз, псориатический артрит, плечелопаточный периартрит, ревматоидный артрит, остеохондроз с корешковым синдромом, анкилозирующий спондилоартрит) кроме дегенеративных болезней тазобедренных суставов.
Глазные капли: ингибирование миоза при операции по поводу катаракты; неинфекционный конъюнктивит; лечение и профилактика кистоидного отека желтого пятна сетчатки после хирургического удаления катаракты; воспаление, которое вызвано хирургическим вмешательством; профилактика и терапия воспалительных процессов глазного яблока.
В стоматологии: артроз и артрит височно-нижнечелюстного сустава; миалгия; воспалительные заболевания тканей полости рта; послеоперационный период; невралгия.

Противопоказания

Гиперчувствительность. Для системного использования: «аспириновая» триада, язвенная болезнь, кровотечение, язвенный колит, врожденные пороки сердца, при которых нужен открытый артериальный проток для поддержания системного или легочного кровообращения, включая и тяжелую коарктацию аорты, атрезию легочной артерии, тетраду Фалло; заболевания зрительного нерва, нарушение цветового зрения, цирроз печени с портальной гипертензией, бронхиальная астма, хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, отеки, нарушение свертываемости крови, печеночная недостаточность, снижение слуха, хроническая почечная недостаточность, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, беременность, патология вестибулярного аппарата, нарушения кроветворения, период лактации, возраст до 14 лет; дополнительно для ректального применения: ректальное кровотечение, геморрой, проктит; для накожного использования: беременность (3 триместр — для применения на большой поверхности), возраст до 1 года, нарушение целостности кожных покровов.

Дозирование

Индометацин применяется внутримышечно, внутрь, ректально, конъюнктивально, накожно. Дозировки устанавливаются индивидуально в зависимости от тяжести заболевания, показаний. Внутрь после еды: взрослым начальная доза 25 мг 2–3 раза за сутки, при недостаточном эффекте — 3 раза в сутки по 50 мг; ретард таблетки (75 мг) — 1–2 раза за сутки; максимальная суточная доза — 200 мг. При продолжительном использовании максимальная суточная доза должна быть не более 75 мг. При достижении эффекта терапию продолжают в течение 4 недель в уменьшенной или той же дозе. Для терапии острых состояний или снятия обострений хронических процессов вводят внутримышечно по 1 – 2 раза за сутки 60 мг в течение 1 – 2 недель, далее переходят на ректальное введение или прием внутрь. Ректально: 1 – 3 раза за сутки по 50 мг или 100 мг перед сном после освобождения кишечника; максимальная суточная доза — 200 мг. Детям старше 14 лет — 1,5–2,5 мг/кг/сут. Накожно: тонким слоем втирают в кожу (на неповрежденные участки) над болезненными участками тела 3–4 раза в сутки. Конъюнктивально: перед операцией по 1 капле в конъюнктивальный мешок в течение 2 часов с интервалом 30 минут (4 раза) для ингибирования интраоперационного миоза; при прочих показаниях 3–4 раза за сутки по 1 капле. В стоматологии: внутрь, взрослым — 3–4 раза за сутки по 25–50 мг; местно — 3–4 раза в сутки 10% мазь втирают в кожу (только на неповрежденные участки).
При пропуске очередного приема индометацина принимать его не стоит, следующий раз принять согласно плану лечения.
Во время острого приступа подагры лучше использовать быстродействующие лекарственные формы индометацина. Особенно тщательные врачебные наблюдения необходимы при наличии в анамнезе аллергических реакций на препараты «аспиринового» ряда, «аспириновой» триады, язвенной болезни, нарушений свертывания крови, тромбоцитопении, гипербилирубинемии, эпилепсии, паркинсонизма, депрессий, а также в пожилом и детском возрасте. Индометацин может вызвать увеличение риска появления серьезных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, в том числе и инсульта, инфаркта миокарда. Индометацин вызывает повышение (особенно у пожилых пациентов) возможности развития серьезных побочных эффектов пищеварительной системы, включая и кровотечение, перфорацию и изъязвление кишечника или желудка. Данные осложнения могут появиться в любое время без предвещающих симптомов. При наличии в анамнезе аллергических реакций на нестероидные противовоспалительные препараты использовать индометацин можно только в неотложных случаях. При терапии индометацином необходим контроль за периферической кровью и функциональным состоянием почек и печени. Если необходимо определение 17-кетостероидов, то индометацин необходимо отменить за 48 часов до исследования. После снятия контактных линз индометацин закапывать не раньше, чем через 5 мин; при наличии инфекции глаз или возможности ее развития с индометацином используют местные антибактериальные средства. Необходимо избегать попадания на слизистые оболочки, в глаза и открытые раны форм индометацина для накожного использования. Во время терапии необходимо быть осторожным при вождении автотранспорта, а также занятии прочими потенциально опасными видами деятельности, которые требуют высокой быстроты психомоторных реакций и концентрации внимания.

Побочные эффекты

Системные эффекты. Система пищеварения: НПВС-гастропатия, рвота, боль в животе, тошнота, изжога, диарея, нарушение работы печени (увеличение активности трансаминаз, гипербилирубинемия), снижение аппетита, при длительном использовании высоких доз — эрозивно-язвенные поражения;
нервная система и органы чувств: головокружение, вертиго, головная боль, возбуждение, чрезмерная утомляемость, раздражительность, сонливость, периферическая невропатия, депрессия, нарушение вкуса, шум в ушах, снижение слуха, диплопия, помутнение роговицы, нечеткость зрительного восприятия, конъюнктивит;
система крови и кровообращения: развитие (или усугубление) хронической сердечной недостаточности, отечный синдром, тахиаритмия, гипертензия, кровотечения, лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, анемия, тромбоцитопеническая пурпура; система выделения: нарушение работы почек, гематурия, протеинурия, интерстициальный нефрит, некроз сосочков, нефротический синдром;
аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, сыпь, эксфолиативный дерматит, анафилактический шок, узловатая эритема, бронхоспазм, токсический эпидермальный некролиз, ангионевротический отек;
прочие: гипергликемия, гиперкалиемия, глюкозурия, фотосенсибилизация, усиление потоотделения, асептический менингит; местные реакции при ректальном использовании: жжение, тяжесть в аноректальной области, зуд кожи, обострение геморроя.
При использовании на кожу: аллергические реакции, гиперемия и зуд кожи, сыпь в месте использования, жжение, сухость кожи, в единичных случаях — обострение псориаза; при продолжительном использовании — системные эффекты.
Для глазных форм: аллергические реакции; при продолжительном использовании — конъюнктивит, помутнение роговицы, системные побочные эффекты.

Взаимодействие

Индометацин уменьшает диуретические эффекты тиазидных, калийсберегающих и петлевых диуретиков. Взаимно увеличивает возможность появления побочных эффектов других нестероидных противовоспалительных препаратов. Индометацин увеличивает содержание в плазме метотрексата, дигоксина и препаратов Li+, это может привести к повышению их токсичности. Совместное применение с парацетамолом увеличивает риск проявления нефротоксичности. Колхицин, этанол, кортикотропин, глюкокортикоиды увеличивают возможность появления кровотечений при совместном использовании с индометацином. Индометацин повышает гипогликемические свойства пероральных гипогликемических средств и инсулина; усиливает воздействие антиагрегантов, непрямых антикоагулянтов, фибринолитиков и увеличивает возможность появления кровотечений. При приеме калийсберегающих диуретиков и индометацина повышается риск гиперкалиемии; уменьшает эффективность гипотензивных и урикозурических препаратов; усиливает побочные явления эстрогенов, минерало — и глюкокортикоидов. Препараты золота и циклоспорин увеличивают нефротоксичность. Цефоперазон, вальпроевая кислота, цефамандол, цефотетан — увеличивают опасность кровотечений и частоту развития гипопротромбинемии. Колестирамин и антациды уменьшают всасывание индометацина. Индометацин увеличивает токсичность зидовудина; у новорожденных увеличивает возможность развития токсических эффектов аминогликозидов. Миелотоксические препараты усиливают проявления гематотоксичности при приеме индометацина.

Особые указания

Ограничения к применению

Для наружного использования: беременность (1 и 2 триместры), возраст до 6 лет, период лактации. Для глазных капель: беременность, эпителиальный герпетический кератит (в том числе и в анамнезе), детский возраст, период лактации.

Применение при беременности и кормлении грудью

Во время беременности и кормления грудью индометацин противопоказан.

Передозировка

При передозировке индометацином появляются рвота, сильная головная боль, тошнота, головокружение, дезориентация, нарушение памяти; в тяжелых случаях — онемение конечностей, парестезия и судороги. Необходима симптоматическая терапия. Гемодиализ неэффективен.

Применение нестероидных противовоспалительных препаратов в педиатрической практике

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — большая группа лекарственных средств, нашедших свое широкое применение в различных областях медицины благодаря уникальному сочетанию противовоспалительного, жаропонижающего и анальгетического действия

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — большая группа лекарственных средств, нашедших свое широкое применение в различных областях медицины благодаря уникальному сочетанию противовоспалительного, жаропонижающего и анальгетического действия. В связи

с практически полным прекращением использования препаратов, содержащих метамизол натрия (анальгин), ввиду их исключительно высокой токсичности, после появления ряда сообщений о высокой частоте неблагоприятных побочных реакций на фоне приема ацетаминофена (парацетамол), особенно у детей, НПВП все чаще стали применяться в ситуациях, когда требуется достичь обезболивающего и анальгетического эффекта. Это особенно актуально для педиатрии, поскольку гипертермические состояния, обусловленные различными инфекционными заболеваниями, у детей наблюдаются значительно чаще, чем у взрослых.

Благодаря революционному научному открытию механизма действия НПВП, заключающемуся в ингибиции фермента циклооксигеназы (ЦОГ), блокирующей синтез простагландинов, за последние 10—15 лет синтезирован ряд принципиально новых НПВП. Эта группа препаратов с преимущественным влиянием на «провоспалительную» изоформу ЦОГ-2 обладает значительно лучшим профилем переносимости, особенно гастроэнтерологической. Список НПВП, использующихся у детей, весьма ограничен и, к сожалению, включает лекарственные средства (индометацин, аспирин, диклофенак натрия), применяющиеся много лет и достаточно скомпрометировавшие себя из-за высокой частоты неблагоприятных побочных реакций.

Показаниями к применению НПВП у детей являются различные состояния, сопровождающиеся болью, лихорадкой и воспалением при инфекциях, различных болезнях, травматических повреждениях костей и суставов, невралгиях, альгодисменорее, головной и зубной боли. НПВП также могут использовать в предоперационной и послеоперационной аналгезии. Примечательно, что НПВП традиционно применяются в педиатрической практике и более широко, так, например, известно, что ранее индометацин назначался в неонатальном периоде у детей с открытым артериальным протоком.

Выбор эффективного НПВП подразумевает ориентацию врача на преобладающее воздействие препарата.

Наиболее выраженными обезболивающими и жаропонижающими эффектами обладают ибупрофен, нимесулид, диклофенак натрия. Тогда как индометацин, являющийся самым мощным противовоспалительным препаратом, гораздо менее эффективен при острых болях и лихорадке. Выраженности противовоспалительного эффекта у различных НПВП следует уделять особое внимание при лечении пациентов с воспалительными заболеваниями суставов. Проблема фармакотерапии ювенильных артритов (ЮА) представляет исключительную актуальность в связи с неуклонным ростом данной патологии у детей и подростков в последние годы, а также необходимостью длительного, часто многолетнего приема лекарственных средств.

В практике педиатра-ревматолога в странах бывшего СССР наиболее часто используются диклофенак натрия в дозе 2-3 мг/кг, ибупрофен — 20—30 мг/кг, индометацин — 2-3 мг/кг, напроксен — 10—15 мг/кг. Среди селективных ЦОГ-2-ингибиторов только дженерики нимесулида (например, найз) могут применяться практически без возрастных ограничений у детей и назначаются в дозе 5 мг/кг в сутки. Мелоксикам в настоящее время разрешен к применению только у детей старше 15 лет и используется в дозе 0,15-0,2 мг/кг в сутки.

Препарат найз успешно прошел предрегистрационные клинические испытания в детском отделении Института ревматологии РАМН в 1999 г., постмаркетинговые исследования в последующие годы и хорошо зарекомендовал себя в клинической практике у детей с ревматическими заболеваниями. Увеличение доли стационарных и амбулаторных пациентов с ЮА, длительно принимающих найз в виде монотерапии или в составе комплексного лечения (с 5–10% в 2000-2001 гг. до 45–65% в 2003 г.), свидетельствует о том, что за последнее время этот препарат завоевал популярность среди врачей и пациентов.

Важным преимуществом найза перед другими НПВП является то, что он выпускается не только в стандартной лекарственной форме (таблетка 100 мг), но и в виде суспензии (10 мг/1 мл), а также диспергируемых таблеток по 50 мг, что значительно облегчает применение препарата у детей благодаря возможности оптимального дозирования. Надо сказать, что отечественный рынок лекарственных средств в настоящее время испытывает острый дефицит противовоспалительных препаратов для лечения детей с массой тела 10—30 кг, а эту группу составляют не только дети младшего возраста, но и более старшие дети с ЮА, у которых длительное течение заболевания приводит к торможению физического развития. На практике врачи вынуждены использовать таблетированные формы, дробя их и тем самым нарушая защитную оболочку, что усугубляет агрессивное действие препарата на ЖКТ.

Согласно опыту, накопленному в детском отделении Института ревматологии РАМН, на фоне приема найза отмечалась отчетливая положительная динамика показателей суставного синдрома, как субъективных (индекс болезненности), так и объективных (число активных суставов, индекс припухлости, интегративный суставной индекс). В результате лечения было достигнуто снижение средних величин всех перечисленных показателей на 40—50% от исходного уровня. Максимум терапевтического потенциала найза (это общее свойство селективных ЦОГ-2-ингибиторов) достигается в течение 10—20 дней приема, хотя анальгетическое и жаропонижающее действие может проявиться уже в течение нескольких минут. После достижения терапевтического эффекта противовоспалительное действие препарата практически идентично эффективности диклофенака натрия и, в отличие от последнего, даже может усиливаться по мере увеличения длительности приема в течение нескольких месяцев. Существует определенная категория больных с высокой степенью активности заболевания. Это, как правило, пациенты с системной формой ювенильного ревматоидного артрита и с серонегативными спондилоартритами, которые избирательно отвечают только на индометацин. Высокая противовоспалительная активность и доступность в экономическом отношении индометацина обусловливают достаточно широкое применение этого препарата у детей (доза 2–3 мг/кг), несмотря на практически самую высокую среди НПВП частоту побочных реакций.

Внутримышечный или ректальный способ введения НПВП позволяет достичь более быстрого и выраженного анальгетического и жаропонижающего эффекта, тогда как для стойкого подавления воспаления необходимо поддержание адекватной концентрации препарата в течение суток, что может обеспечить только пероральный прием. Особенностями фармакокинетики различных НПВП обусловливаются рекомендации по кратности приема, которых также необходимо придерживаться для достижения стойкого противовоспалительного действия. Сочетанное применение 2 и более различных НПВП, вне зависимости от способа введения, приводит к ослаблению действия каждого препарата в силу конкуренции в связывании с альбумином сыворотки, кроме того, и побочные эффекты препаратов в этом случае суммируются. Это следует подчеркнуть, поскольку, к сожалению, до настоящего времени нередко одновременно назначаются, например, индометацин в таблетках и диклофенак в виде внутримышечных инъекций.

Помимо роста популярности НПВП следует отметить, что в последние годы появилось много доказательств неблагоприятного влияния НПВП на различные органы и системы.

Наибольшую значимость представляет патология слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ. Длительное время считалось, что НПВП-индуцированные гастропатии не характерны для детей, и только после активного внедрения эндоскопического метода исследования ЖКТ в повседневную ревматологическую практику стало очевидно, что эрозии и язвы слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ на фоне приема НПВП развиваются у детей практически с той же частотой (20—30%), что и у взрослых, при этом редко приводя к серьезным осложнениям.

За последнее десятилетие в детской клинике Института ревматологии были получены убедительные доказательства важности изучения этой проблемы для педиатрии. Высокая частота развития эрозий и язв гастродуоденальной зоны (17—23%), в том числе на фоне морфологически неизмененной слизистой ЖКТ, отсутствие ассоциаций эрозивно-язвенных изменений с инфицированностью H. pylori у пациентов, получающих лечение НПВП, могут служить свидетельствами негативного влияния НПВП, как преобладающего в механизме развития гастроэнтерологической патологии у детей с ЮА. Рациональный подход к выбору НПВП у детей с ЮА предусматривает выбор препаратов с меньшей ульцерогенностью, и в этом смысле преимущества селективных ЦОГ-2-ингибиторов неоспоримы. Примечательно, что в аналогичных исследованиях, выполненных в детском отделении Института ревматологии в 1998, 2000, 2001 гг., частота развития эрозий и язв у детей с ЮА составляла 20,9–22,8%. Можно предположить, что одной из причин уменьшения частоты эрозивно-язвенных изменений за последние годы стало появление новых НПВП, в частности рост популярности найза.

Следует, однако, отметить, что симптоматические гастроэнтерологические побочные эффекты в виде тошноты, гастралгий, диареи могут наблюдаться, хотя и с невысокой частотой, и на фоне приема селективных ЦОГ-2-ингибиторов. У единичных наших пациентов, как правило, имевших анамнестические указания на плохую переносимость других НПВП, на фоне терапии найзом иногда наблюдались минимальные диспепсические расстройства (преимущественно при приеме суспензии). Эти явления обычно были незначительно выражены и быстро купировались после отмены препарата или даже временного снижения дозы.

Проблема гепатотоксичности НПВП послужила поводом для широкой дискуссии в медицинской литературе, как отечественной, так и зарубежной, развернувшейся в течение последних 2 лет. Следует подчеркнуть, что диклофенак натрия и аспирин, применяющиеся в настоящее время в педиатрической практике, обладают доказанным токсическим действием на печень. Именно по этой причине диклофенак натрия практически не используется у детей с ревматическими заболеваниями в большинстве стран Европы и Северной Америки. Возможное гепатоксическое действие нимесулидов оказалось в центре внимания мировой медицинской общественности благодаря серии статей, размещенной на Internet-сайте BMJ. Отдельные материалы этой серии, касающиеся применения нимесулида у детей, представляются достаточно тенденциозными и неубедительными. Кроме того, известно, что наиболее популярным НПВП, разрешенным для применения у детей в США, до сих пор является аспирин, гепатотоксичность которого не вызывает сомнений.

Из многочисленных публикаций, посвященных гепатотоксичности НПВП, можно сделать вывод, что неблагоприятные побочные реакции со стороны печени относятся к редким непредсказуемым идиосинкразическим осложнениям и могут развиться при приеме любого из НПВП, в том числе селективных ЦОГ-2-ингибиторов, особенно в условиях полипрагмазии и сочетании с приемом алкоголя. За 4 года клинического применения дженериков нимесулида, в частности найза, в нашей клинике у более чем 250 детей с ЮА не было зарегистрировано повышения трансаминаз, не было также получено других свидетельств гепатотоксичности препарата, в том числе у пациентов, одновременно получающих метотрексат, а также имевших в анамнезе гиперферментемию на фоне приема диклофенака и других НПВП.

Автор наблюдал несколько случаев развития интерстициального нефрита на фоне приема самых различных НПВП, но не может привести ни одного свидетельства нефротоксичности нимесулида или мелоксикама. Вместе с тем, у 3 девушек-подростков, принимавших найз, отмечался свойственный селективным ЦОГ-2-ингибиторам умеренный отечный синдром с локализацией на нижней трети голеней без каких-либо изменений со стороны анализов мочи и/или биохимических показателей крови, купировавшийся на фоне уменьшения дозы препарата. Механизм развития нефротоксичных эффектов у селективных ЦОГ-2-ингибиторов в настоящее время не до конца ясен. В ходе недавно проведенных исследований было установлено, что в отношении почек, репродуктивной системы и центральной нервной системы ЦОГ-2 может выступать в качестве конституитивного изофермента, обусловливающего физиологические эффекты простагландинов.

Побочные реакции со стороны центральной нервной системы на фоне приема НПВП наиболее характерны для индометацина и проявляются в виде головных болей, вазомоторных нарушений, крайне редко могут наблюдаться спутанность сознания, галлюцинации, нейропатия.

К числу редких осложнений НПВП-терапии относятся гематологические нарушения в виде угнетения костно-мозгового кроветворения с развитием анемии и/или цитопении, а также возможные нарушения агрегации тромбоцитов с повышенным риском кровотечений.

Мы наблюдали единственного пациента с гематологической побочной реакцией в виде анемии, лейкопении, резко выраженного палочкоядерного сдвига без нейтрофилеза, получавшего лечение найзом, которая очень напоминала аналогичные примеры побочных реакций, ранее наблюдавшиеся нами у пациентов, начавших лечение сульфасалазином. Можно предположить, что эти феномены имеют общие патогенетические механизмы, поскольку найз является производным сульфонанилида и, по-видимому, имеет сходные с сульфасалазином побочные эффекты вследствие наличия генетически детерминированного биохимического дефекта и, возможно, медленного типа ацетилирования. Гематологические побочные реакции НПВП развиваются, как правило, вскоре после начала приема препарата и при надлежащем клинико-лабораторном мониторинге переносимости легко выявляются и полностью обратимы.

Только в последние годы стало известно, что некоторые из НПВП (индометацин и, возможно, диклофенак) способны усиливать хондродеструкцию и тормозить репаративные процессы в костной ткани при переломах. В связи с этим важно наличие хондропротективных свойств у нимесулидов и других селективных ингибиторов ЦОГ-2 благодаря способности к подавлению синтеза металлопротеаз.

Развитие аллергических кожных реакций возможно на фоне приема любых НПВП, так же как и других лекарственных средств. Препаратом выбора в ряду НПВП у пациентов с аллергическими заболеваниями являются нимесулиды, обладающие антигистаминной и антибрадикининовой активностью. В нашей клинической практике в последние годы стали нередки случаи сочетанной патологии в виде хронического артрита и бронхиальной астмы у детей, у которых успешно применялся препарат найз. Особо следует отметить отличные органолептические свойства препарата, приятный вкус, не вызвающий негативных реакций у детей, в том числе у самых маленьких. Это особенно важно для педиатрической практики, поскольку позволяет сделать лечебный процесс не только полезным, но и приятным.

В заключение следует сказать, что взвешенный подход к назначению НПВП, учет всех многогранных эффектов, действия этой группы лекарственных средств позволяют оптимизировать подходы к применению НПВП в педиатрической практике. Благоприятный профиль переносимости и адекватная эффективность селективных ЦОГ-2-ингибиторов группы нимесулидов, успешный опыт длительного применения найза у больных ЮА дают основания к тому, чтобы рассматривать препарат найз как альтернативу НПВП-терапии у детей.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

И. П. Никишина, кандидат медицинских наук
Институт ревматологии, Москва

Свечи Индометацин при лечении гинекологических заболеваний

Благодаря мощному противовоспалительному действию свечи Индометацин используются при многих гинекологических заболеваниях. Иногда препарат применяется изолированно, но чаще — в составе комплексной терапии.

Состав и свойства

Свечи Индометацин представляют собой торпедообразные ректальные суппозитории белого или бежевого цвета, предназначенные для введения в прямую кишку. Но при ряде гинекологических заболеваний они могут использоваться как ректально, так и интравагинально. Препарат выпускается множеством фармацевтических компаний, среди которых:

  • Берлин-Хеми (Германия);
  • Sopharma (Болгария);
  • Биосинтез (Россия);
  • Farmaprim (Молдова);
  • Альтфарма (Россия) и пр.

Действующим веществом лекарственного средства является индометацин, считающийся производным индолуксусной кислоты. Поэтому свечи обладают выраженными:

  • противовоспалительными;
  • анальгезирующими;
  • жаропонижающими свойствами.

Препарат относится к числу наиболее активных НПВС (нестероидных противовоспалительных средств) короткого действия, потому эффект после его использования сохраняется от 2 до 8 часов.

Все НПВС в большей или меньшей степени негативно влияют на состояние слизистых органов ЖКТ.

В качестве вспомогательных веществ, обеспечивающих твёрдость суппозиториев при комнатной температуре и плавление после введения, выступают:

Несмотря на то что препарат используется местно, действующее вещество всё равно проникает в кровь, всасываясь сквозь стенки кровеносных сосудов прямой кишки или влагалища. Это и обеспечивает эффективность Индометацина. Но поскольку при этом медикамент не попадает в желудок и кишечник, негативное влияние на них сводится к минимуму.

Мощный противовоспалительный эффект индометацина объясняется тем, что он является сильным ингибитором синтеза простагландинов. То есть вещество препятствует выработке в организме основных соединений, отвечающих за возникновение боли и отёчности в месте протекания воспалительного процесса.

Показания к применению в гинекологии

В гинекологии свечи с индометацином применяются при:

  • болезненных менструациях;
  • эндометриозе — заболевании, сопровождающемся образованием ежемесячно кровоточащих участков на слизистой оболочке половых органов, выстланных типичными исключительно для внутреннего слоя матки клетками;
  • цистите — воспалении мочевого пузыря;
  • кисте яичника; Основными показаниями для использования свечей с индометацином являются воспалительные заболевания, сопровождающиеся периодическими болями и повышением температуры
  • воспалительных заболеваниях придатков;
    • аднексите (сальпингоофорите) – воспалении яичников и маточных труб;
    • сальпингите — воспалении маточных труб;
    • оофорите — воспалении яичников;
    • эндометрите — воспалении внутреннего слоя матки;
    • миометрите — воспалении мышечной стенки матки.
  • фибромиоме матки — доброкачественной опухоли матки;
  • болевом синдроме после проведения операций на органах малого таза.

Поскольку индометацин обладает выраженным противовоспалительным эффектом, его не назначают при лечении инфекционных заболеваний, так как он может маскировать их проявления.

Противопоказания

Любые препараты на основе индометацина, включая и суппозитории, противопоказаны при:

  • тяжёлой почечной, сердечной или печёночной недостаточности;
  • язвенной болезни желудка и двенадцатипёрстной кишки;
  • злокачественной артериальной гипертензии;
  • гемофилии;
  • аллергии на ацетилсалициловую кислоту или другие НПВС;
  • эпилепсии;
  • тромбоцитопении;
  • желудочно-кишечных кровотечениях;
  • лейкопении;
  • болезни Паркинсона;
  • геморрагическом диатезе.

Внимание! Препарат тормозит агрегацию тромбоцитов, поэтому он с большой осторожностью используется при нарушениях свёртываемости крови!

Индометацин может использоваться для лечения девочек старше 14 лет.

Побочные эффекты

Поскольку препарат относится к числу НВПС 2-го поколения, достаточно часто его приём сопровождается развитием нежелательных реакций:

  • головные боли;
  • головокружения;
  • ощущение заложенности и шум в ушах;
  • боли за грудиной;
  • спутанность сознания;
  • боли в животе;
  • повышение артериального давления;
  • сонливость;
  • аллергические реакции;
  • тошнота и рвота;
  • раздражительность;
  • появление отёков ног;
  • запор или диарея;
  • бессонница.

В 20% случаев свечи с индометацином заменяют другими из-за развития побочных эффектов.

Свечи Индометацин при беременности и лактации

  1. Индометацин обладает тератогенным действием, то есть обусловливает появление пороков развития у плода! Поэтому свечи не используются для лечения беременных женщин.
  2. Препарат также не назначается при лактации, поскольку он проникает в грудное молоко. Это чревато увеличением продолжительности физиологической желтухи у новорождённых и развитием тяжёлых поражений печени.

Изредка свечи Индометацин назначаются женщинам на сроке 16–32 недели для снижения угрозы прерывания беременности. Но в последние годы стараются сохранить малыша другими, более безопасными, средствами.

Инструкция по использованию

  1. Ректальное применение суппозиториев даёт более выраженный эффект, но при геморрое, проктите и трещинах прямой кишки отдают предпочтение вагинальному введению свечей.
  2. При ректальном использовании лекарственного средства с целью усиления его противовоспалительного действия, свечу рекомендуется ставить на ночь после проведения очищающей клизмы.
  3. Суппозиторий вводят глубоко во влагалище или прямую кишку.
  4. В связи с тем, что индометацин негативно влияет на состояние слизистых оболочек и работу органов ЖКТ, его не назначают в комплексе с другими НПВС, кортикостероидами, средствами, содержащими колхицин, этанол и дифлунизал, так как это повышает риск развития нежелательных последствий.
  5. Препарат снижает эффективность антигипертензивных средств, применяющихся для понижения артериального давления.
  6. Одновременное использование с непрямыми антикоагулянтами (Варфарин, Синкумар, Фенилин, Неодикумарин, Пелентан и пр.) повышает риск развития кровотечений и кровоизлияний, включая внутренние.
  7. При покупке лекарства важно обратить внимание на назначенную врачом дозировку, поскольку свечи с индометацином выпускаются с содержанием 50 мг и 100 мг действующего вещества.

Чем можно заменить Индометацин — таблица

Действующее вещество Торговые названия Форма выпуска Показания к применению Противопоказания Возрастные ограничения
Индометацин
  • Индометацин-Софарма;
  • Индол;
  • Индобене;
  • Эльметацин.
  • суппозитории для ректального применения;
  • таблетки;
  • мазь;
  • капсулы;
  • раствор для инъекций.
  • воспалительные заболевания матки и придатков;
  • наличие доброкачественных опухолей;
  • эндометриоз;
  • болезненные менструации.
  • тяжёлые патологии сердца, почек, печени;
  • заболевания ЖКТ;
  • аллергия на аспирин и индометацин;
  • болезни, связанные с нарушением свёртываемости крови;
  • беременность и лактация.
Не применяют для лечения детей до 12 лет. С осторожностью назначают пожилым пациенткам.
Диклофенак
  • Диклофенак;
  • Вольтарен;
  • Диклак;
  • Олфен;
  • Наклофен.
  • суппозитории для ректального применения;
  • таблетки;
  • гель;
  • капсулы;
  • раствор для инъекций
  • тяжёлые патологии сердца, почек, печени;
  • заболевания ЖКТ;
  • беременность и лактация;
  • повышенная чувствительность к диклофенаку.
Не применяется для лечения детей до 12 лет.
Кетопрофен
  • Кетонал;
  • Профенид;
  • Флексен;
  • Кнавон.
  • суппозитории для ректального применения;
  • раствор для инъекций;
  • капсулы;
  • таблетки;
  • гель.
  • тяжёлые патологии сердца, почек, печени;
  • заболевания ЖКТ;
  • беременность и лактация;
  • аллергия на салицилаты (аспирин) и кетопрофен.
Не применяется для лечения детей до 14 лет.

Препараты аналогичного действия — галерея

Отзывы

Я принимала индометацин именно в виде свечей, когда лежала в роддоме на сохранении. В противопоказаниях к этому препарату указана беременность, я очень боялась вставлять их. Но, посоветовавшись со многими врачами, всё-таки проставила 10-дневный курс. Чувствовала временное отсутствие болей, но позже они появлялись вновь. Не знаю, помогал он мне или нет, но если назначает врач, всё-таки во время беременности их можно ставить. Но только под контролем!

Юлия Васильева

http://флап.рф/%D0%9C%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BD%D0%B0/%D0%98%D0%BD%D0%B4%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D1%82%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%BD

Страдаю очень болезненными месячными, особенно первый день: обморок, тошнота, рвота, диарея — букет в общем. До похода к врачу пила Пенталгин. Врач же выписала свечи Индометацин. Сначала испугалась, типа как? А потом, когда снова началась боль, пришлось использовать по назначению. И, знаете, буквально 30 минут, и я чувствовала себя прекрасно! Даже в магазин пошла. Болей нет. Советую всем! Нашла я наконец-то спасение от этой напасти!

Pevichka

http://irecommend.ru/content/oni-perevernuli-predstavlenie-o-lekarstvakh-s-golovy-na

Индометацин мне назначили, когда у меня была киста. Врач сказал, что препарат хороший и что будет хороший эффект. Но не тут-то было… Первое, что начало твориться с моим организмом, — это очень сильное раздражение кишечника, организм будто не хотел воспринимать лекарство, в животе началось пощипывание и затем жжение. Второе — начались сильные головокружения и головные боли. В общем, на третий день я бросила эти свечи. Может быть, кому-то он и подходит, но не мне. А потом я узнала ещё одну интересную вещь, причём мне об этом побочном эффекте рассказал уже другой врач. Те, у кого хоть раз были обнаружены полипы — в носу, матке или каком-либо другом органе, ни в коем случае не должны пользоваться этим препаратом, поскольку он способен спровоцировать рост полипов! Также нельзя применять индометацин аллергикам во избежание возникновения непереносимости к НПВП — нестероидным противовоспалительным препаратам.

varenitka

http://irecommend.ru/content/mne-ne-podoshli-44

Свечи назначены для терапии после операции гистероскопии полипов в матке. Применять назначено с начала нового менструального цикла, по 1 в течение 5 дней. Первые 4 дня применяла на ночь. Никаких ощущений не наблюдала — ни положительных, ни отрицательных. В целом не испытывала до этого каких-либо болей, чтобы почувствовать эффект. Свечи назначены помимо прочих лекарств для предотвращения рецидивов полипоза. Но эффект от 5 свечи был очень ощутим. Забыла применить на ночь и сделала это на след. день. Испытала кошмар — тошнота, повышение АД до 140 на 90, сонливость, упадок сил, общее недомогание, еле могла говорить, просто коматозное состояние. Что помогло: массаж воротниковой области, половина таблетки эналаприла, лежала. Прошло в тот же день, но нескоро.

venera petrovna

http://otzovik.com/review_520797.html

Жаль, что отзывы прочитала после применения препарата, т. к. эта ночь прошла просто ужасно. Мой гинеколог выписал этот препарат (Индометацин свечи) как противовоспалительное средство. Свечу поставила прямо перед сном. Минут через 40 появился ком в горле, потом ощущение было, как будто засыпаешь и в то же время останавливается дыхание, начало тошнить. Я встала, открыла окно, т. к. не хватало воздуха и состояние было предобморочное, а потом начала жутко болеть голова, ощущение такое, будто она сейчас лопнет, и самое страшное — начались панические атаки. Мозг просто не соображает, в голове какой-то бред. Начала вызывать скорую, но даже это сложно было сделать, не могла сообразить как это сделать. Хорошо, что муж был рядом, он помог. Скорая приехала, понизила давление, т. к. оно было очень высоким, дали Глицин. И, главное, они не поверили, что это реакция на препарат! Они сказали мне попить успокоительное. Так было обидно, что тебе реально плохо, а тебя принимают за психически нездорового человека. Так что решайте сами, да, сейчас у меня уже ничего не болит, скажем так, препарат «помог», но лучше бы я для обезболивания приняла какой-то другой, проверенный препарат.

Наталья Романова

http://otzovik.com/review_2125259.html

Воспалительные заболевания органов малого таза — видео

Таким образом, хотя Индометацин и является сильным противовоспалительным средством, его применение ограничено рядом противопоказаний. Поэтому самостоятельно начинать использовать свечи не стоит, лучше проконсультироваться у гинеколога. Возможно, врач подскажет не менее действенное, но более безопасное лекарственное средство.

ИНДОМЕТАЦИН

Действующее вещество

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые; на изломе таблетки видны два слоя — ядоро белого или белого с желтоватым оттенком цвета и пленочная оболочка.

1 таб.
индометацин 25 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 41.6 мг, крахмал картофельный 10 мг, целлюлоза микрокристаллическая 16 мг, повидон 2.5 мг, магния стеарат 0.9 мг.

Состав пленочной оболочки: целлацефат 2.2 мг, полисорбат-80 0.72 мг, титана диоксид 1.08 мг.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (4) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (5) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (6) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (8) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (10) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (1) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (2) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (3) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (4) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (5) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (6) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (8) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (10) — пачки картонные.
10 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.
20 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.
30 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.
40 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.
50 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.
60 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.
100 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

НПВС, производное индолуксусной кислоты. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Механизм действия связан с ингибированием фермента ЦОГ, что приводит к угнетению синтеза простагландинов из арахидоновой кислоты.

Подавляет агрегацию тромбоцитов.

При введении внутрь и парентерально способствует ослаблению болевого синдрома, особенно болей в суставах в покое и при движении, уменьшению утренней скованности и припухлости суставов, увеличению объема движений. Противовоспалительный эффект развивается к концу первой недели лечения.

При местном применении устраняет боль, уменьшает отек и эритему.

При наружном применении, кроме того, способствует уменьшению утренней скованности, увеличению объема движений.

Индометацин

Инструкция по применению

Фармакологические свойства

Индометацин принадлежит к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Средство считается производным продуктом индоуксусного кислотного соединения. Характеризуется антивоспалительным, обезболивающим качеством. Способно понижать высокую температуру тела. Медикамент участвует в замедлении ферментативного вещества ЦОГ, что угнетает процесс синтезирования простагландинов из арахидонового кислотного соединения. Средство ухудшает агрегацию тромбоцитарных телец. Если материал ввести в середину или парентеральным способом, то боль намного ослабится. В первую очередь, это касается суставов. Компоненты препарата приводят к оптимизации работы двигательного механизма, снимают отечность, повышают подвижность.

Индометацин быстро растворяется в ЖКТ. Метаболические процессы происходят в печеночном органе. В плазме кровяной субстанции обнаруживается в форме неизменных соединений.

Состав и упаковка выпуска

Средство содержит главный одноименный компонент. Он включен в каждую из форм лекарства в разных количествах. Выпускается в виде геля, свечей, таблеток, мази.

Показания к применению

Индометацин выписывают при синдроме суставном — остеоартрит, артрит ревматоидного типа, подагра, некоторые виды спондилита, при болях в позвоночном отделе, миалгии, невралгии, ревматизме, дисменореи. Если речь идет об инфицировании ЛОР-системы, простатите, воспалении мочевого пузыря, аднексите, то препарат разрешается вводить как вспомогательное вещество. Фармизделие используют для предупреждения воспалительных процессов после операций на глазах.

Международная классификация болезней (МКБ-10)

  • Н66 Отит средний неуточненный гнойного типа;
  • Н70 Мастоидит и похожие состояния;
  • J01 Синусит в острой форме;
  • J02.9 Фарингит в острой форме неуточненный;
  • J03.9 Тонзиллит в острой форме неуточненный;
  • J04 Ларингит и трахеит, протекающие в острой форме;
  • К08.8.0* Зубной болевой синдром;
  • М06.9 Артрит ревматоидного типа неуточненный;
  • М08 Артрит ювенильного типа;
  • М10 Подагра;
  • М13.8 Прочие артриты уточненные;
  • М45 Спондилит, относящийся к анкилозирующему виду;
  • М77.9 Энтезопатия неуточненного типа;
  • М79.0 Ревматизм, который принадлежит к неуточненному типу;
  • М79.2 Невралгические состояния и неврит неуточненные;
  • N30 Воспаление мочевого пузыря;
  • N41 Патологии предстательной железы воспалительного характера;
  • N70 Оофорит и сальпингит;
  • N94.6 Дисменорея неуточненная;
  • R51 Боль в голове.

    Побочные эффекты

    Индометацин способен спровоцировать акцидентные признаки в виде тошноты, поноса, гастрита, гепатита, анорексии, рвотных рефлексов, метеоризма, тревоги, обморока, кружения головы, желтухи, образования язв в пищеварительном отделе, спазм, невропатии периферической, плохого сна. На протяжении терапии о себе дает знать ССС. Возникает тахикардия, аритмия, гипотензия артериальная, гематурия, повышаются показатели артериального давления. Отмечаются аллергические реакции — зуд, отечность, астма бронхиальная, некоторые виды некролиза, эритема, дерматит, диспноэ, резкое понижение кровяного давления. На Индометацин способна дать реакцию и биосистема кроветворения. У пациента проявляется лейкопения, тромбоцитопения, синдром ДВС, пурпура, анемия. Также использование медикамента способно негативно отражаться на работе почечных и печеночного органов, вызывая их недостаточность, провоцировать тиннит, синдром нефротический, гинекомастию, глюкозурию, протеинурию, накожные высыпания и прочие болезненные симптомы.

    Противопоказания

    Индометацин не разрешается использовать при наличии таких заболеваний, как гипертензия артериальная, тяжелая степень заболевания почек и печени, недостаточная работа сердца, воспаление поджелудочной железы, дисфункции органов кроветворения, язвенные образования в ЖКТ. Также запрещено принимать средство при повышенной сенситивности к некоторым компонентам изделия, беременности, несовершеннолетним лицам до 14 лет, аспириновой триаде. Медспециалисты не советуют вводить препарат во время грудного вскармливания. Известно, что химпродукт выделяет вместе с лактозой. Это способно спровоцировать у ребенка развитие различных заболеваний.

    Способ и особенности применения

    Дозировка определяется в индивидуальном порядке с учетом результатов медицинского обследования, клинической картины, тяжести протекания патологии. В основном вещество вводят в количестве по 25 мг несколько раз в 24 часа. Если результативность мала, то норму разрешается повысить до 50 мг 3 раза в 24 часа. Терапевтическое воздействие Индометацина продолжается на протяжении месяца. Если требуется долговременное лечение, то максимальное количество фармпродукта не должно превышать 75 мг. Если приходится нивелировать болевой синдром, рекомендуется вводить внутрь вены по 60 мг лекарства не больше 2 раз в 24 часа. Продолжительность терапии — 1-2 недели. Разрешается употреблять в виде таблеток, или использовать ректально до 100 мг несколько раз в 24 часа. Запрещено превышать норму в 200 мг.

    Если есть надобность нанести средство наружно, то делать это следует не больше 2 раз в 24 часа. С особой внимательностью используют медикамент в пожилом возрасте, при патологиях печеночного и почечных органов, диспепсических расстройствах, повышенном артериальном давлении, эпилептических приступах, после хирургических операций. При терапии рекомендуется строго контролировать показатели печеночной и почечной структур. Поэтому больной должен наблюдаться у медспециалиста. Немаловажное значение имеет картина состояния периферической крови. Применению материала должно предшествовать медицинское обследование. Опасно вводить фармизделие вместе с ацетилсалициловым кислотным соединением, другими видами НПВС, ифлунизалом. При комбинировании вещества с продуктами лития возможно развитие признаков токсического влияния последнего. Мазь не рекомендуется накладывать на открытую рану, слизистые оболочки, особенно глаза. Врачи рекомендуют при терапии отказаться от вождения автомобиля, деятельности, которая требует внимания и сосредоточенности. Это связано с тем, что вещество способно действовать на протекания психомоторных реакций.

    Совместимость с алкоголем

    Употреблять спиртные напитки вместе с препаратом опасно. Алкалоиды повышают риск поражения пищеварительных отделов, возникновения кровотечений.

    Взаимодействие с другими лекарствами

    Результативность медикамента может повышаться при его одновременном приеме с пробенецидом. Если материал вводить с салуретиками, происходит ухудшение их действия на организм. Особое внимание рекомендуется обратить на одновременный прием фармизделия и метотрексата. Такое сочетание значительно усиливает токсичность последнего. При использовании соединения дифлунизал и Индометацина иногда возникают кровотечения в пищеварительных органах. Рассматриваемый продукт способен повышать результативность непрямых антикоагулянтов. Негативно отражается на работе биосистем одновременный прием НПВС с циклоспорином. Такое взаимодействие ведет к интоксикации. Перед приемом лекарства больной должен сообщить врачу обо всех медикаментах, которые он принимает в настоящее время. В противном случае способны развиваться акцидентные признаки и опасные осложнения. Медспециалисты не рекомендуют заниматься самолечением. С осторожностью рекомендуется выписывать средство людям с психическими расстройствами. Доктор должен тщательно обследовать пациента, выявить индивидуальные особенности человека. Только на основе полученных результатов он установит возможность использования препарата.

    Передозировка

    Согласно инструкции по применению, симптомы передозировки проявляются в форме спазм, онемения рук и ног, рвотных рефлексов, нарушений психологических расстройств, кружения головы, тошноты. Нарушение правил нормирования лекарства чаще всего регистрировалось при введении таблеток или свечей. При возникновении вышеперечисленных признаков рекомендуется прекратить принимать вещество и обратиться в больницу. Терапия состоит в снятии негативных симптомов и восстановлении нормального функционирования биосистем организма.

    Аналоги

    Существует огромное количество альтернативных средств, которые могут заменить НПВС. Они выпускаются в различных формах — таблетки, мази, свечи. В список аналогов входят такие препараты, как Раптен, Ортофен, Диклоран, Найз, Диклак, Биоран и другие. Изменять схему терапии вправе только доктор. Замена средства может вызвать не только осложнение заболевания, но и развитие параллельных недугов. Консультация врача является обязательной, как для несовершеннолетних лиц, так и взрослых людей.

    Условия продажи

    Инструкция указывает на возможность приобретения средства без рецепта.

    Условия хранения

    Продукт следует содержать в месте, к которому нет доступа детям и солнечным лучам. Температурный режим не должен превышать 25°С. Срок годности — от 3 до 5 лет в зависимости от типа лекарства.

    Лицензия аптеки ЛО-77-02-010329 от 18 июня 2020 г.

    Краткий справочник лекарственных средств

    Уменьшают возбудимость центральной нервной системы, усиливают действие снотворных, обладают спазмолитическими свойствами.

    Нервное возбуждение, бессонница, невроз сердечно-сосудистой системы, спазмы желудочно-кишечног. Подробнее

    ВАЛОКОРМИД

    Успокаивающее и спазмолитическое средство.

    Сердечно-сосудистые неврозы с брадикардией,

    ВАЛОКОРМИД: Способ применения и дозировка.

    Назначают внутрь по 10-20 капель 2-3 раза в день до еды.

    КОРВАЛОЛ

    Седативное, спазмолитическое, легкое снотворное, сосудорасширяющее средство.

    По составу и действию аналогичен препарату «Валокордин».

    Неврозы с повышенной раздражительностью, спазмы коронарных сосудов, тахика. Подробнее

    ТРАВА ПУСТЫРНИКА

    Успокаивающее средство при повышенной нервной возбудимости, сердечно-

    сосудистых неврозах, а ранних стадиях гипертонической болезни.

    СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКА.

    Принимают внутрь настой (15 г травы на 200 мл воды> по. Подробнее

    БРОМКАМФОРА

    Успокаивающие средство, улучшает деятельность сердца,

    Повышенная нервная возбудимость, неврастения, неврозы сердца.

    БРОМКАМФОРА: Способ применения и дозировка.

    Назначают внутрь после еды взрослым по 0.15-0,5. Подробнее

    НАСТОЙКА ЖЕНЬШЕНЯ

    Тонизирующее и стимулирующее средство.

    Астения, переутомление, неврастения, перенесенные инфекционные и истощающие заболевания.

    НАСТОЙКА ЖЕНЬШЕНЯ: Способ применения и дозировка.

    Назначают внутрь за 30-40 мин. Подробнее

    ЭКСТРАКТ ЭЛЕУТЕРОКОККА ЖИДКИЙ

    Тонизирующее средство, повышающее физическую и умственную работоспособность.

    СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКА.

    Принимают внутрь по 20-40 капель за 30 мин до еды.

    ЭКСТРАКТ ЭЛЕУТЕРОКОККА ЖИДКИЙ: Противопоказания.

    Аллергия на индометацин

    Метиндол Ретард — эффективное НПВС на основе индометацина

    Метиндол – лекарственное средство из группы НПВС, которое широко применяется в комплексной терапии патологий опорно-двигательного аппарата.

    Действующим веществом препарата является индометацин. Препарат производится в Польше фармацевтической компанией Польфа. На данный момент на полках аптек можно встретить таблетки Метиндол Ретард и намного реже – мазь Метиндол.

    Каждая таблетка содержит 75 мг индометацина, а также вспомогательные составляющие: стеарат магния, МКЦ, картофельный крахмал, сополимер метакриловой кислоты.

    В 1 грамме мази содержится 50 мг индометацина, а также необходимые дополнительные вещества.

    Фармакологические свойства и фармакокинетика

    Индометацин является представителем группы НПВС. Он оказывает анальгезирующее, противовоспалительное, жаропонижающее и десенсибилизирующее действие.

    После его приема заметно ослабевает либо полностью исчезает болевой синдром, который развивается при суставных патологиях ревматического характера в спокойствии и при движении, устраняется их скованность, увеличивается объем движений, уменьшается припухлость и отек. Индометацин также оказывает подавляющее действие на агрегацию тромбоцитов.

    При приеме внутрь Метиндол Ретард быстро всасывается из ЖКТ и уже за 2 часа достигается его максимальная концентрация в крови.

    Метаболизируется активный компонент в печени. Период его полувыведения около 5 часов. Из организма выводится вместе с мочой и калом.

    При местном использовании индометацина в виде мази, происходит довольно быстрое его проникновение через кожу. При этом он концентрируется в соседних тканях и синовиальной жидкости, в количествах, необходимых для проявления терапевтического эффекта.

    Механизм действия препарата основывается на угнетении активности ЦОГ, что приводит к ингибированию синтеза простагландинов. Таким образом блокируется цепочка биохимических реакций, которые провоцируют возникновение воспаления.

    Показания к применению

    Метиндол Ретард показан для симптоматической терапии:

    • ревматоидного артрита;
    • анкилозирующего спондилита;
    • дегенеративных заболеваний суставов и позвоночника;
    • периферических невритов;
    • подагрического артрита;
    • дископатии;
    • ревматизма;
    • дисменореи.

    Кроме того, препарат способен устранить болевой синдром при невралгиях, тендините, бурсите, в послеоперационном периоде.

    Мазь Метиндол применяется для местного обезболивания и снятия воспаления при этих же болезнях.

    Когда и кому средство противопоказано?

    Прием таблетированной формы препарата не рекомендуется при:

    • гиперчувствительности к индометацину или иному составляющему препарата;
    • гиперчувствительности к любым лекарственным веществам из группы НПВС;
    • наличии в анамнезе приступов астмы, ангионевротического отека или крапивницы после приема НПВС;
    • при кровотечениях, в том числе органов пищеварения;
    • язве желудка и 12-перстной кишки;
    • при тяжелой почечной и печеночной недостаточности;
    • тяжелой сердечной недостаточности;
    • нарушениях кроветворения.

    Также запрещен прием препарата в детском возрасте, во время лактации и в последнем триместре беременности.

    Мазь помимо всех вышеперечисленных случаев нельзя применять:

    • на слизистых оболочках;
    • на поврежденной коже и ранах.

    Инструкция по применению

    Таблетки Метиндол Ретард необходимо употреблять во время еды или сразу после нее, запивая достаточным количеством жидкости. Таблетки при этом нельзя разжевывать или крошить, следует глотать их целиком.

    При заболеваниях костно-мышечного характера препарат принимают по 1-2 таблетки в сутки. Точную дозу подбирает врач с учетом тяжести заболевания и результативности терапии.

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    При дисменорее применяют по 1 таблетке в сутки.

    Мазь необходимо втирать в кожу над пораженным участком аккуратными движениями 2-3 раза в день. В зависимости от площади области поражения на один прием используют полоску мази от 2 до 5 см длиной.

    После каждого применения мази следует тщательно мыть руки с мылом и следить, чтобы она не попала в глаза.

    Случаи передозировки и побочные действия

    При применении более чем 150 мг индометацина в сутки возможно развитие передозировки. При этом наблюдаются: головокружение, сильные головные боли, тошнота, рвота, нарушения памяти и зрения, дезориентация в пространстве.

    В особо тяжелых случаях могут возникнуть судороги, онемение конечностей, парестезия.

    На данный момент специфического антидота не найдено. При передозировке необходимо промыть желудок, употребить сорбент и обратиться за врачебной помощью. Дальнейшее лечение направлено на устранение симптоматики.

    Метиндол имеет достаточно большой список побочных эффектов. Однако не стоит их бояться, ведь они проявляются достаточно редко.

    При приеме препарата возможны:

    • аллергические реакции;
    • кровотечения ЖКТ;
    • боли в эпигастрии;
    • диарея;
    • рвота и тошнота;
    • нарушения зрительного, слухового и вкусового восприятия;
    • головокружения;
    • бессонница;
    • отеки;
    • тахиаритмия;
    • лейкопения;
    • тромбоцитопения;
    • бронхоспазм;
    • шум в ушах;
    • повышенная сонливость;
    • усталость;
    • раздражительность;
    • снижение аппетита и др.

    Мазь очень редко вызывает побочные эффекты. Чаще всего – аллергические реакции. Но при использовании ее длительное время и на больших участках кожи нельзя исключать возможное развитие таких же побочных эффектов, как и у таблетированной формы.

    Особые указания

    В связи с возможными побочными эффектами в виде головокружений и потери ориентации в пространстве, прием препарата не рекомендуется водителям транспорта и тем, кто выполняет работы, требующие повышенного внимания.

    Запрещен одновременный прием Метиндола с алкоголем.

    При выраженной почечной недостаточности рекомендуется прием минимальной дозы препарата. Нарушения работы печени не требуют корректирования дозы.

    Взаимодействие с другими препаратами

    Перед началом приема лекарства следует сообщить врачу о всех препаратах, которые принимаются, так как возможно развитие лекарственного взаимодействия.

    Следует учитывать следующие особенности при приема Метиндола с другими средствами:

    • одновременный прием с препарата с ацетилсалициловой кислотой и ее производными снижает его эффективность;
    • прием с Литием, Метотрексатом, Дигоксином, увеличивает их концентрацию в крови и токсическое действие на организм;
    • лекарство снижает эффективность гипотензивных средств;
    • Пробенецид и Дифлунизал способствуют увеличению концентрации Метиндола в крови;
    • глюкокортикостероиды, колхицин и этанол повышают риск развития кровотечений;
    • медикамент усиливает действие инсулина и сахароснижающих средств, а также антиагрегантов, антикоагулянтов и тромболитиков;
    • прием с Парацетамолом и Циклоспорином увеличивает риск развития нефротоксичности.

    Прием особыми группами пациентов

    Допускается применение Метиндола в первых двух триместрах беременности, но только в случаях, когда ожидаемая польза для матери выше потенциальной опасности для плода. Такой прием должен осуществляться под наблюдением врача и строго по его рекомендациям.
    В последнем триместре беременности прием лекарства исключен.

    Во время лактации применять это лекарственное средство не стоит. Если же существует необходимость использования этого препарата, то кормление грудью прекращают на время лечения.

    Безопасность применения лекарства для терапии детей не изучена, поэтому в детском возрасте его использование запрещено.

    Мнение пациентов и врачей

    В сети не особо много отзывов об Метиндоле. Однако из существующих можно отметить достаточно высокую эффективность препарата.

    При этом многие пациенты жалуются на развитие побочного действия лекарства.

    Врачи, в свою очередь, не очень часто назначают этот препарат для лечения, так как существуют более современные средства, которые намного лучше переносятся пациентами.

    Что говорят пациенты?

    Советы по приему:

    • принимать только по назначению врача и после тщательного изучения инструкции;
    • таблетки Метиндол Ретард можно запивать молоком;
    • для уменьшения негативного воздействия на слизистую ЖКТ желательно принимать антациды;
    • при использовании мази для первого нанесения следует использовать минимальное ее количество, чтобы выявить признаки возможной гиперчувствительности к средству;
    • если эффект от применения мази не отмечается в течении нескольких дней, следует обратиться к врачу за новым назначением.

    Плюсы и минусы препарата

    • доступная цена;
    • удобное применение;
    • хорошая эффективность.
    • многочисленные побочные эффекты;
    • необходимость снижения дозы при почечной недостаточности;
    • невозможность приема при работах, требующих концентрации внимания.

    Покупка и хранение

    Средняя цен препарата Метиндол Ретард в аптеках:

    • табл. №25 – 126–194 рублей;
    • табл. №50 – 193–290 рублей.

    И мазь, и таблетки необходимо хранить при температуре 15-25 градусов тепла, в недоступном для детей месте. Запрещено использовать все формы лекарства после завершения срока годности.

    Препарат из аптечных учреждений должен отпускаться по рецепту врача.

    Полным аналогом Метиндола является Индометацин, который выпускается различными отечественными и зарубежными производителями в виде таблеток, мазей, ректальных свечей.

    Правильное лечение артрита мазью: применение аптечных и домашних средств

    Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

    Как дает о себе знать острый артрит? Это, как правило, сильная боль, припухлость и скованность движений в пораженном суставе. Чтобы снять эти симптомы, необходимы средства, которые действуют максимально быстро. Для скорейшей доставки лекарства прямо к очагу болезни врачи назначают мази. Мазь от артрита используется и для оказания первой помощи, и в составе комплексной терапии.

    Мазей, с помощью которых лечат патологии суставов, довольно много. С успехом применяются не только аптечные, но и домашние, приготовленные по рецептам народной медицины. Эта статья — небольшой обзор тех и других.

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Мази из аптеки

    Вольтарен Эмульгель (1% мазь)

    Аналоги: Диклофенак, Ортофен, Биоран гель (активный компонент — диклофенак).

    Это средство используется для лечения от полиартрита, острого и хронического артрита любой локализации и других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Оно снимает боль, уменьшает воспаление, отечность, помогает восстановлению двигательной функции суставов.

    Для достижения стойкого улучшения диклофенак используют 2–4 раза в сутки, курсом не более 2-х недель. Препарат наносят на пораженную область и мягкими движениями втирают до полного впитывания. Облегчение наступает после 1–2 применений.

    Противопоказания к назначению Вольтарен Эмульгеля:

    Препарат отпускается в аптеке без рецептов. Если после нескольких применений положительного эффекта нет, лечение следует прекратить и обратится к врачу, чтобы он подобрал вам иное средство.

    Фастум гель (2,5%)

    Аналоги: Быструм гель, Форт гель, Кетопром, Артрум гель, Феброфид гель, Орувель гель, Кетум гель, Кетопрофен, Валусал гель (активное вещество — кетопрофен). Препараты различаются по составу основы мази и дополнительным компонентам (эфирным маслам, спирту и прочему).

    Кетопрофен — нестероидное противовоспалительное средство последнего поколения с минимумом побочных действий. При местном лечении он не оказывает влияния на весь организм и не вызывает привыкания. Гелевая основа этих препаратов обеспечивает быструю доставку действующего вещества глубоко в ткани.

    В лечении разных видов артрита кетопрофен применяется для скорейшего снятия боли и восстановления объема движений.

    Противопоказания к использованию средств на основе кетопрофена:

    Препараты продаются свободно, без рецептов. Максимальная продолжительность курса лечения любым из них — 14 дней.

    Индометацин (10% мазь)

    Лечение артрита с помощью мази индометацина показано при болях, отеках и других симптомах воспаления суставов. Ее назначают при ревматоидном полиартрите, ревматическом артрите, подагре, остеохондрозе, радикулите и прочих заболеваниях и травмах костно-мышечной системы. Это очень доступное по цене средство (его выпускают в России, Украине, Белоруссии, Болгарии, Индии), эффективность которого не уступает именитым аналогам.

    Индометациновую мазь втирают в область пораженного сустава до полного впитывания. При лечении полиартрита важно следить за тем, чтобы не была превышена разовая доза — 2,5 г (полоска мази длиной 4–5 см). Временной промежуток между нанесениями не должен быть короче 6 часов.

    Противопоказания к применению индометацина:

    Купить данное средство можно без рецепта врача, но ввиду высокого содержания действующего вещества, длительное и бесконтрольное его использование может дать осложнения.

    ДИП Рилиф

    Этот гель комплексного действия сделан на основе двух активных компонентов: левоментола (3%) и ибупрофена (5%). Средство обладает не только противовоспалительным, но и отвлекающим эффектом: при нанесении на кожу ощущается легкий холодок, а потом тепло. Это облегчает еще боль до того, как средство успеет впитаться.

    ДИП Рилиф назначают при полиартрите, остром и хроническом артрите с болевым синдромом и при травмах суставов. Средство применяют 1–3 раза в сутки с интервалом 4–5 часов. Продолжительность курсового лечения — 2 недели.

    Противопоказания к применению ДИП Рилиф те же, что и для индометацина.

    Схожий по действию препарат: крем Долгит (5% ибупрофен).

    Рецепты домашних мазей

    Артрит, полиартрит, артроз и другие патологии суставов можно лечить и народными средствами. Вот несколько рецептов домашних мазей, которые можно приготовить из подручных ингредиентов.

    Горчично-медовая растирка для прогревания суставов

    Ингредиенты:
    • 1 часть меда,
    • 1 часть жидкой горчицы,
    • 0,5 части соли,
    • 0,5 части соды.
    Приготовление и применение

    Перемешайте все компоненты до однородного состояния. Наносите готовую смесь на больные суставы, стараясь при этом аккуратно их растирать. Через 30–50 минут после нанесения смойте.

    Состав хорош тем, что не имеет противопоказаний, кроме непереносимости меда и повреждения кожи в месте применения. Он отлично снимает боль при ревматоидном полиартрите, ревматизме в подострой стадии, остеохондрозе, остаточных симптомах после травм.

    Не рекомендуется при гнойных артритах и кровотечениях в суставную полость (гемартрозах).

    Летняя мазь из трав

    Этот состав станет для вас спасением, если суставы прихватило где-нибудь на даче, поскольку для его приготовления нужны свежие травы. В качестве основы используется сливочное масло или топленый жир.

    Ингредиенты:
    • 2 горсти свежих соцветий донника,
    • 2 горсти цветков зверобоя,
    • 2 горсти шишек хмеля,
    • 50 г масла.
    Приготовление и применение

    Растительное сырье пропустите через мясорубку или мелко-мелко порубите ножом, разомните, стараясь выжать побольше сока, и перемешайте с маслом. Втирайте смесь в пораженные суставы до полного впитывания. Смывать ее не нужно.

    Заключение

    Мазью домашнего приготовления можно снять приступ полиартрита, остеохондроза, подагры, когда под рукой нет нужного лекарства. Помогут они и при начинающемся артрите, но застарелую, хроническую болезнь полностью не вылечить только ими. Впрочем, и аптечные мази не заменят весь комплекс необходимой терапии. Какое средство лучше всего подходит вам для постоянного применения, и как вам лучше его применять, сможет сказать только ваш лечащий врач. Будьте здоровы!

    Индометацин (Indomethacin)

    Русское название

    Латинское название вещества Индометацин

    Химическое название

    Брутто-формула

    Фармакологическая группа вещества Индометацин

    Нозологическая классификация (МКБ-10)

    Код CAS

    Характеристика вещества Индометацин

    НПВС, производное индолуксусной кислоты.

    Белый или слегка желтоватый порошок без запаха или почти без запаха. Практически нерастворим в воде. Умеренно растворим в этаноле, хлороформе, эфире. Растворим в растворах щелочей.

    Фармакология

    Ингибирует циклооксигеназу (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), снижает синтез ПГ , обусловливающих в очаге воспаления развитие боли, повышение температуры и увеличение тканевой проницаемости. Оказывает антиагрегантное действие.

    Вызывает ослабление или исчезновение болевого синдрома ревматического и неревматического характера ( в т.ч. при болях в суставах в покое и при движении, уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений; при воспалительных процессах, возникающих после операций и травм, быстро облегчает как спонтанную боль, так и боль при движении, уменьшает воспалительный отек на месте раны).

    После приема внутрь однократной дозы 25 или 50 мг быстро абсорбируется, Tmax — около 2 ч; при ректальном использовании скорость абсорбции выше. При приеме внутрь биодоступность составляет 90–98%, при ректальном применении несколько меньше — 80–90%, что, вероятно, обусловлено недостаточным для обеспечения полной абсорбции временем удержания суппозитория (менее 1 ч). Связывание с белками плазмы — 90–98%. T1/2 — 4–9 ч. При ежедневном приеме 25 или 50 мг индометацина трижды в день равновесная концентрация в среднем в 1,4 раза превышает концентрацию после однократной дозы. Биотрансформируется в основном в печени. В плазме крови находится в виде неизмененного вещества и дезметил-, дезбензоил- и дезметил-дезбензоилметаболитов, присутствующих в неконъюгированной форме. Экскретируется преимущественно почками — 70% (30% — в неизмененном виде) и ЖКТ — 30%. Проходит через ГЭБ , плаценту, проникает в грудное молоко. Не удаляется при гемодиализе.

    При инстилляции глазных капель проникает в переднюю камеру глаза. После однократной инстилляции определяется во влаге передней камеры в течение нескольких часов.

    Канцерогенность, мутагенность, влияние на фертильность

    В 81-недельном исследовании хронической токсичности у крыс при применении внутрь в дозах до 1 мг/кг/сут канцерогенного эффекта не обнаружено. В исследованиях канцерогенности у крыс (период исследования — 73–110 нед) и у мышей (период исследования — 62–88 нед) при дозах до 1,5 мг/кг/сут индометацин вызывал неопластические или гиперпластические изменения.

    Не выявлено мутагенноcти индометацина в ряде бактериальных тестов in vitro (тест Эймса, тест с E.Coli с/без метаболической активации) и в серии тестов in vivo , включая тест на сцепленные с полом рецессивные летали Drosophyla, микроядерный тест у мышей.

    В исследованиях репродукции, в т.ч. в двух поколениях, при уровне доз до 0,5 мг/кг/сут индометацин не оказывал влияния на фертильность у мышей и у крыс.

    Применение вещества Индометацин

    Для системного применения (внутрь, в/м , ректально)

    Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный, псориатический, ювенильный хронический артрит, артрит при болезни Педжета и Рейтера, невралгическая амиотрофия (болезнь Персонейджа-Тернера), анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), подагрический артрит, ревматизм. Болевой синдром: головная ( в т.ч. при менструальном синдроме) и зубная боль, люмбаго, ишиас, невралгия, миалгия, после травм и оперативных вмешательств, сопровождающихся воспалением, бурсит и тендинит (наиболее эффективен при локализации в области плеча и предплечья). Альгодисменорея, для сохранения беременности, синдром Бартера (вторичный гиперальдостеронизм), перикардит (симптоматическое лечение), роды (в качестве анальгезирующего и токолитического средства при преждевременных родах), воспалительные процессы в малом тазу, в т.ч. аднексит, незаращение боталлова протока. Инфекционно-воспалительные заболевания лор-органов с выраженным болевым синдромом (в составе комплексной терапии): фарингит, тонзиллит, отит. Лихорадочный синдром ( в т.ч. при лимфогранулематозе, других лимфомах и печеночных метастазах сóлидных опухолей) — в случае неэффективности ацетилсалициловой кислоты и парацетамола.

    Для местного применения (при аппликации на кожу)

    Травматически обусловленные воспаления сухожилий, связок, мышц и суставов (в результате растяжений, вывихов, после нагрузки и ушибов). Локализованные формы воспаления мягких тканей, в т.ч. тендовагинит, тендинит, синдром «плечо-рука», бурсит, миалгия; радикулит (ишиас, люмбаго). Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательной системы (деформирующий остеоартроз, ревматический артрит, псориатический артрит, ревматоидный артрит, плечелопаточный периартрит, анкилозирующий спондилоартрит, остеохондроз с корешковым синдромом) за исключением дегенеративных заболеваний тазобедренных суставов.

    В офтальмологии (капли глазные): ингибирование миоза во время операции по поводу катаракты; воспалительный процесс, вызванный хирургическим вмешательством; профилактика и лечение кистоидного отека желтого пятна сетчатки после хирургического удаления катаракты; лечение и профилактика воспалительных процессов глазного яблока; неинфекционный конъюнктивит.

    В стоматологии (системное и накожное применение): артрит и артроз височно-нижнечелюстного сустава, воспалительные заболевания тканей полости рта, миалгия, невралгия, послеоперационный период.

    Противопоказания

    Для системного применения: «аспириновая» триада (сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух, а также непереносимости ацетилсалициловой кислоты и ЛС пиразолонового ряда), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, кровотечение ( в т.ч. внутричерепное или из ЖКТ), врожденные пороки сердца, при которых открытый артериальный проток необходим для поддержания легочного или системного кровообращения, в т.ч. тяжелая коарктация аорты, атрезия легочной артерии, тетрада Фалло; нарушение цветового зрения, заболевания зрительного нерва, бронхиальная астма, цирроз печени с портальной гипертензией, хроническая сердечная недостаточность, отеки, артериальная гипертензия, нарушение свертываемости крови ( в т.ч. гемофилия, удлинение времени кровотечения, склонность к кровотечениям), печеночная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, снижение слуха, патология вестибулярного аппарата, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; нарушения кроветворения (лейкопения и анемия), беременность, период лактации, детский возраст (до 14 лет); для ректального применения (дополнительно): ректальное кровотечение, проктит, геморрой; для накожного применения: беременность (III триместр — для нанесения на большие поверхности), нарушение целостности кожных покровов, детский возраст до 1 года.

    Ограничения к применению

    Для накожного применения: беременность (I и II триместры), период лактации, детский возраст до 6 лет.

    В офтальмологии (капли глазные): эпителиальный герпетический кератит ( в т.ч. в анамнезе), беременность, период лактации, детский возраст.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Тератогенные эффекты. Исследования тератогенности, проведенные у крыс и мышей при использовании доз 0,5; 1,0; 2,0 и 4,0 мг/кг/сут, показали, что при дозе 4 мг/кг/сут не было увеличения частоты пороков развития по сравнению с контрольной группой, за исключением запоздалой оссификации у плодов (рассматривалась как вторичная по отношению к снижению среднего веса плодов). В других исследованиях у мышей при использовании более высоких доз (5–15 мг/кг/сут) была обнаружена токсичность и летальность для самок, повышение резорбции и пороки развития плодов. Сравнительное исследование у грызунов с использованием высоких доз ацетилсалициловой кислоты показало сходные эффекты для самок и их плодов. Однако репродуктивные исследования у животных не всегда предсказывают эффекты у человека. Адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено.

    Нетератогенные эффекты. Поскольку известно неблагоприятное влияние НПВС на сердечно-сосудистую систему плода (преждевременное закрытие артериального протока), следует избегать применения при беременности (особенно на поздних сроках).

    Эффекты индометацина и других ЛС этого класса на плод человека в III триместре беременности включают: внутриутробное закрытие артериального протока, недостаточность трехстворчатого клапана и легочную гипертензию; незакрытие артериального протока в постнатальном периоде, резистентное к медикаментозной коррекции; дегенеративные изменения в миокарде, тромбоцитарные нарушения, приводящие к кровотечению, внутричерепное кровотечение, почечную дисфункцию или недостаточность, поражение/порок развития почек, который может привести к почечной недостаточности, олигогидрамнион, желудочно-кишечное кровотечение или прободение, повышение риска развития некротизирующего энтероколита.

    В исследованиях у крыс и мышей, получавших индометацин в дозах 4 мг/кг/сут в последние 3 дня беременности, было отмечено снижение массы тела у самок и небольшое число смертей самок и плодов. Было отмечено повышение частоты нейронального некроза в промежуточном мозге у живорожденных плодов. При дозе 2,0 мг/кг/сут увеличения частоты нейронального некроза по сравнению с контрольной группой не было. Введение 0,5 или 4,0 мг/кг/сут в первые 3 дня жизни не вызывало увеличения частоты нейронального некроза.

    Роды и родоразрешение. В исследованиях у крыс показано, что НПВС , как и другие средства, ингибирующие синтез ПГ , повышают число случаев затрудненных родов, вызывают задержку начала родов и родоразрешения, снижение числа выживших детенышей.

    Категория действия на плод по FDA — С.

    Индометацин проникает в грудное молоко, поэтому следует прекратить грудное вскармливание на время лечения или избегать применения индометацина в период грудного вскармливания.

    Побочные действия вещества Индометацин

    Системные побочные эффекты

    Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, вертиго, возбуждение, раздражительность, чрезмерная утомляемость, сонливость, депрессия, периферическая невропатия, нарушение вкуса, снижение слуха, шум в ушах, диплопия, нечеткость зрительного восприятия, помутнение роговицы, конъюнктивит.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): развитие (усугубление) хронической сердечной недостаточности, тахиаритмия, отечный синдром, повышение АД , кровотечение (из ЖКТ , десневое, маточное, геморроидальное), анемия ( в т.ч. аутоиммунная гемолитическая и апластическая), лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура.

    Со стороны органов ЖКТ : НПВС-гастропатия, тошнота, рвота, боль в животе, изжога, снижение аппетита, диарея, нарушение функции печени (повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия); при длительном применении в высоких дозах — эрозивно-язвенные поражения ЖКТ .

    Со стороны мочеполовой системы: нарушение функции почек, протеинурия, гематурия, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, некроз сосочков.

    Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница, эксфолиативный дерматит, узловатая эритема, анафилактический шок, бронхоспазм, ангионевротический отек, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

    Прочие: гипергликемия, глюкозурия, гиперкалиемия, фотосенсибилизация; асептический менингит (чаще у пациентов с аутоиммунными заболеваниями), усиление потоотделения; местные реакции при ректальном применении: жжение, зуд кожи, тяжесть в аноректальной области, обострение геморроя.

    При нанесении на кожу: аллергические реакции; зуд и гиперемия кожи, сыпь в месте аппликации, сухость кожи, жжение; в единичных случаях — обострение псориаза; при длительном применении — системные проявления.

    При закапывании в глаз: аллергические реакции; при длительном применении — помутнение роговицы, конъюнктивит, системные побочные эффекты.

    Взаимодействие

    Снижает диуретический эффект калийсберегающих, тиазидных и петлевых диуретиков. Повышает (взаимно) риск развития побочных эффектов (в первую очередь поражений ЖКТ) других НПВС . Повышает концентрацию в плазме дигоксина, метотрексата и препаратов Li + , что может привести к усилению их токсичности. Совместное использование с парацетамолом повышает риск проявления нефротоксичности. Этанол, колхицин, глюкокортикоиды и кортикотропин повышают риск развития кровотечений в ЖКТ . Усиливает гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических ЛС; усиливает действие непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков (алтеплаза, стрептокиназа и урокиназа) и повышает риск развития кровотечений. На фоне применения калийсберегающих диуретиков возрастает риск гиперкалиемии; снижает эффективность урикозурических и гипотензивных ЛС ( в т.ч. бета-адреноблокаторов); усиливает побочные эффекты минерало- и глюкокортикоидов, эстрогенов. Циклоспорин и препараты золота повышают нефротоксичность (за счет подавления синтеза ПГ в почках). Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота — повышают частоту развития гипопротромбинемии и опасность кровотечений. Антациды и колестирамин снижают абсорбцию индометацина. Усиливает токсичность зидовудина (за счет ингибирования метаболизма), у новорожденных повышает риск развития токсических эффектов аминогликозидов (т.к. снижает почечный клиренс и повышает концентрацию в крови). Миелотоксические ЛС усиливают проявления гематотоксичности.

    Передозировка

    Симптомы: тошнота, рвота, сильная головная боль, головокружение, нарушение памяти, дезориентация; в тяжелых случаях — парестезия, онемение конечностей и судороги.

    Лечение: симптоматическая терапия. Гемодиализ неэффективен.

    Пути введения

    Внутрь, в/м , ректально, накожно, конъюнктивально.

    Меры предосторожности вещества Индометацин

    Особенно тщательное врачебное наблюдение требуется при указании в анамнезе аллергических реакций на ЛС «аспиринового» ряда, «аспириновую» триаду, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а также при нарушении свертывания крови, гипербилирубинемии, тромбоцитопении, эпилепсии, паркинсонизме, депрессии, в детском и пожилом возрасте.

    Риск сердечно-сосудистых осложнений. НПВС , в т.ч. и индометацин, могут вызывать повышение риска серьезных сердечно-сосудистых осложнений, в т.ч. инфаркта миокарда и инсульта, которые могут привести к летальному исходу, особенно при длительном применении. У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями или факторами риска развития сердечно-сосудистой патологии риск особенно высок.

    Риск желудочно-кишечных осложнений. НПВС , в т.ч. и индометацин, вызывают увеличение риска серьезных побочных эффектов со стороны ЖКТ , включая кровотечение, изъязвление и перфорацию желудка или кишечника, которые могут быть фатальными, особенно при длительном применении. Эти осложнения могут возникнуть в любое время применения без предвещающих симптомов. Пожилые пациенты имеют более высокий риск серьезных осложнений со стороны ЖКТ .

    При указании в анамнезе аллергических реакций на НПВС применяют только в неотложных случаях.

    Во время лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек. При необходимости определения 17-кетостероидов препарат следует отменить за 48 ч до исследования.

    Для глазных капель: после снятия контактных линз закапывание производится через 5 мин. При наличии инфекции или угрозе ее развития одновременно назначают местное антибактериальное лечение.

    Следует избегать попадания в глаза, на слизистые оболочки и открытые раны форм для накожного применения.

    В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Особые указания

    При остром приступе подагры предпочтительны быстродействующие лекарственные формы.

    Vegameal.com

    Свечи Индометацин: инструкция (применять с осторожностью).

    • by admin
    • Январь 22, 2013
    • 2 378&nbsp Views
    • 0 Shares
    • Facebook
    • Google+

    Препарат индометацин часто назначается врачами разных специальностей. Он существует в различных формах, одна из которых – ректальные суппозитории. Индометацин относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), а среди этих лекарств нет тех, которые можно было бы назвать безопасными. Так что средство требует определенных предосторожностей при приеме и имеет множество побочных явлений, хотя и обладает хорошим лечебным действием.

    Как и когда можно использовать индометацин

    Как и другие НПВП, лекарство оказывает эффект по четырем направлениям: противовоспалительное, обезболивающее, жаропонижающее и антиагрегантное (препятствует образованию тромбов в крови). У разных представителей группы эти особенности выражены неодинаково. В частности, индометацин лучше всего борется с воспалением, чуть хуже действует на боль, а остальные свойства представлены у него еще слабее, хоть и присутствуют.

    Исходя из терапевтических возможностей препарата, свечи чаще всего назначают при следующих заболеваниях и состояниях:

    1. «Местные» воспалительные процессы – в первую очередь, гинекологические. Это, к примеру, воспаление придатков или боль во время менструаций. Также свечи оказывают эффект и при других заболеваниях малого таза, сопровождающихся болью и воспалением: простатит, цистит и др.
    2. «Отдаленные» воспалительные процессы: ревматоидный артрит, ревматизм и боли в суставах другого происхождения, болевой синдром после травм, лор-болезни, невриты и т.д. В этих случаях препарат чаще назначают в таблетках, однако, если нужно проводить довольно долгий курс лечения, свечи оказываются более предпочтительны. Таблетированный индометацин негативно действует на желудок, может вызывать гастрит и язву, особенно если принимать его в больших дозах, натощак или как-то еще нарушать схему лечения .

    Лекарство применяется по 1 свече 2 раза в день, курс от 3 до 10 дней.

    Противопоказания

    Нестероидные противовоспалительные препараты противопоказаны к применению у больных с непереносимостью индометацина и других НПВП. Так что, если у Вас аллергия на вольтарен, аспирин и прочие средства этой группы, есть риск реакции и на данное лекарство.

    Его не рекомендовано использовать при язвенной болезни: пусть Вы используете препарат не в таблетках, но он все же всасывается в кровь и может повреждать слизистую желудка, хоть и в меньшей степени.

    Индометацин в свечах нельзя применять при проктите (воспалении толстой кишки), неспецифическом язвенном колите и болезни Крона. Казалось бы, все должно быть наоборот – ведь препарат подавляет воспаление, а значит, он должен облегчать симптомы этих заболеваний. Но нет – наряду с основным эффектом, свечи оказывают и раздражающее действие, а значит, могут усилить неприятные ощущения. Кроме того, не стоит забывать об антиагрегантном влиянии индометацина: на фоне воспаления под действием лекарства слизистая может начать кровоточить. По этой же причине он запрещен при нарушениях свертывания крови, недавних и продолжающихся кровотечениях.

    Метаболизм препарата происходит в печени, следовательно, при циррозах, гепатитах и других серьезных нарушениях функции этого органа лечиться индометацином нельзя. При артериальной гипертонии средство может повышать давление, создавая опасность развития гипертонических кризов.

    Побочные эффекты

    Побочные реакции этого препарата многочисленны и встречаются довольно часто — в разных комбинациях и в разной степени выраженности. Они бывают представлены в виде зуда в прямой кишке, обострения геморроя, высыпаний на коже, повышения давления, головной боли, болей в животе, тошноты и т.д. Если при использовании препарата возникают какие-то непредвиденные реакции, надо приостановить лечение и обратиться к врачу по вопросам дальнейшей тактики.

    Вопросы пациентов

    Как становится понятно, индометацин – очень непростой препарат, применять который надо с оглядкой, даже в форме свеч. Чтобы разрешить возможные сложности с его приемом, приведем несколько вопросов, нередко поступающих от пациентов.

    • Врач назначил мне индометациновые свечи по поводу аднексита. Однако во время лечения я обнаружила, что беременна. Можно ли лечиться ими дальше? Не могли ли они навредить ребенку? Что делать? Срок очень ранний.

    Индометацин противопоказан кормящим и беременным, и применяется только по особому назначению врача: он проникает в грудное молоко, может оказать негативное действие на развитие ребенка, спровоцировать отслойку плодного яйца (на более поздних сроках – отслойку плаценты) и выкидыш. В данном случае следует немедленно отказаться от препарата и обратиться к гинекологу. Индометацин способен навредить ребенку, но на ранних сроках, в первые 2-3 недели, эмбрион существует автономно от организма матери, так что есть вероятность, что лечение на него не повлияет.

    • Врач прописал мне свечи индометацин от болей в суставах, но в аптеке свеч нет. Можно ли использовать ректально таблетки? В гинекологии многие средства вводятся вагинально в виде таблеток и капсул, здесь ведь то же самое?

    Таблетки индометацин предназначены исключительно для перорального приема и вместо свеч применяться не могут.

    • У меня высокая температура, поставил суппозиторий индометацина. Температура упала с 39 до 37,5 градусов, больше не снижается. Повторить или выбрать другое лекарство?

    При лихорадке нужно использовать препараты парацетамола, они лучше всего снижают температуру. Не забывайте, что такие средства действуют симптоматически, а не лечат болезнь, поэтому без врача не обойтись.

    • У меня болит сердце, пью ¼ таблетки аспирина в качестве антиагреганта. В последнее время стал побаливать желудок. Думаю, надо заменить аспирин на какой-то более слабый препарат. Индометацин подойдет?

    В качестве антиагреганта при сердечных болезнях может применяться только аспирин, другие НПВП здесь не подходят. В данном случае стоит обследовать желудок и выбрать другую форму аспирина – в кишечнорастворимой оболочке (тромбо-асс) или в соединении с веществами, снижающими действие препарата на слизистую пищеварительного тракта (кардиомагнил).

    Больные очень неодинаково реагируют на индометацин. Некоторые пьют его безо всяких проблем и благодарят Небеса за легкую возможность избавиться от боли, а другие недоумевают, как средство с таким количеством побочных эффектов вообще может называться лекарством. Тем не менее, этот препарат используется в медицине, и не исключено, что однажды с ним придется столкнуться и Вам. Поэтому будьте внимательны с дозами и не забудьте предварительно проконсультироваться у специалиста, чтобы выявить возможные ограничения и противопоказания.

    Автор: Евгения Соколова (врач)

    Еще полезные материалы:

    1. Вагинальные свечи: как, когда и зачем их применять?Самая привычная и распространенная лекарственная форма – это таблетки для.
    2. Виферон свечи: инструкция, применение, отзыв врачаЕсли какое-то лекарство разрешается беременным и детям, то люди зачастую.
    3. Препарат Релиф (свечи и мазь) инструкция.На сегодня препарат релиф, предназначенный для лечения геморроя, является одним.
    4. Свечи Генферон: инструкция по применениюСвечи генферон – это достаточно известный препарат, который часто назначается.
    5. Панавир (свечи, гель, ампулы, спрей, крем) инструкция + отзыв врачаПрепаратов с противовирусным и иммуномодулирующим действием очень много, и большинство.

    Индометацин

    Цены в интернет-аптеках:

    Индометацин – это лекарственный препарат, оказывающий противовоспалительное действие. Выпускается в форме раствора для инъекций, покрытых оболочкой таблеток и ректальных суппозиториев.

    Фармакологическое действие Индометацина

    В соответствии с инструкцией к Индометацину, активным действующим компонентом препарата всех форм выпуска является индометацин.

    Вспомогательными веществами в составе таблеток Индометацин выступают картофельный крахмал, целлактоза, коповидон, стеарат кальция, диоксид титана, эудрагит L 100-55 или L 100, тальк, краситель, макрогол 6000.

    Вспомогательными компонентами, входящими в состав свечей Индометацин, являются полусинтетические глицериды и цетиловый спирт.

    Согласно инструкции Индометацин относится к группе нестероидных противовоспалительных лекарственных препаратов. Широко используется Индометацин в гинекологии и общей практике.

    Активное вещество препарата способствует ингибированию фермента циклооксигеназы, за счет чего происходит угнетение синтеза простагландинов из арахидоновой кислоты.

    Лекарственное средство также обладает такими свойствами, как купелирование окислительного фосфорилирования, усиление норадреналинового обмена, ингибирование обратного захвата катехоламинов. При применении Индометацин оказывает ганглиоблокирующее воздействие.

    Препарат способствует замедлению биосинтеза протеогликана в хрящах в соответствии с концентрациями, которые наблюдаются у пациента, угнетает агрегацию тромбоцитов.

    При применении таблеток, раствора и свечей Индометацин происходит ликвидация болевых ощущений, уменьшение эритемы и отека.

    При лечении ревматических заболеваний, благодаря анальгезирующим и противовоспалительным свойствам Индометацина, происходит ослабление таких симптомов, как боли в состоянии покоя и при движении, утренняя ригидность и припухлость суставов.

    При применении Индометацин оказывает жаропонижающее воздействие, превышающее действие ацетилсалициловой кислоты и фенилбутазона.

    В гинекологии Индометацин используется при болезнях матки и придатков.

    Как правило, противовоспалительный эффект проявляется уже к концу первой недели лечения. При длительной терапии препарат оказывает десенсибилизирующее воздействие на организм.

    При внутреннем приеме Индометацин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация препарата в крови наступает через 2 часа. Метаболизируется в печени, выводится посредством почек. Период полного выведения лекарственного средства из организма составляет 8-10 часов.

    Показания к применению Индометацина

    Лекарственный препарат назначается для лечения таких заболеваний и состояний:

    • Дегенеративные и воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата: псориатический, ювенильный, ревматоидный хронический артрит, болезнь Персонейджа-Тернера (невралгическая амиотрофия), артрит при болезни Рейтера и Педжета, болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит), подагрический артрит, ревматизм;
    • Болевые синдромы: зубная и головная боль, боль при менструальном синдроме и воспалительных процессах, ишиас, люмбаго, невралгия, боль после оперативных вмешательств и травм, миалгия, тендинит и бурсит;
    • Инфекционно воспалительные заболевания ЛОР органов, сопровождающиеся болевым синдромом (в составе комплексной терапии): тонзиллит, фарингит, отит.

    Индометацин также назначается для лечения альгодисменореи, вторичного гиперальдостеронизма (синдром Бартера), перикардита (в качестве симптоматической терапии) и воспалительных процессов в малом тазу.

    В гинекологии Индометацин применяется в качестве токолитического и анальгезирующего препарата при родах, а также в составе комплексного лечения болезненных менструаций, цистита и аднексита.

    Лекарственное средство назначается при лихорадочном синдроме, в том числе при печеночных метастазах опухолей, лимфогранулематозе в случае терапевтической неэффективности парацетамола и ацетилсалициловой кислоты.

    Способ применения и дозировка

    Таблетки Индометацин следует принимать внутрь во время или после приема пищи, запивая небольшим количеством молока. Для взрослых назначается препарат в начальной дозе по 25 мг 2-3 раза в день. При недостаточной выраженности терапевтического эффекта, дозу рекомендуется увеличить до 50 мг 3 раза в день. После наступления эффекта лечение препаратом продолжают на протяжении 4 недель. При длительной терапии таблетками Индометацин максимальная суточная доза не должна превышать 75 мг.

    Для купирования обострений хронических заболеваний и для лечения острых состояний назначается внутримышечное введение раствора Индометацин по 60 мг 1-2 раза в день. Продолжительность введения инъекций – 1-2 недели с последующим переходом на пероральный прием или ректальное введение свечей Индометацин (по 1 суппозиторию 2 раза в день, для поддерживающего лечения – однократно перед сном).

    Ректально суппозиторий вводится после естественного опорожнения кишечника глубоко в прямую кишку по ½ свечи 1-3 раза в день или по 1 свече перед сном. При наступлении подагрического приступа – по 2 свечи в день в качестве дополнения к внутреннему приему. Максимальная суточная доза ректальных суппозиториев не должна превышать 2 шт.

    Противопоказания к применению Индометацина

    Индометацин не назначается пациентам, у которых наблюдается:

    • Гиперчувствительность к компонентам;
    • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, колит;
    • «Аспириновая» триада;
    • Кровотечения различного генезиса;
    • Врожденный порок сердца;
    • Цирроз печени;
    • Бронхиальная астма;
    • Заболевания зрительного нерва;
    • Отеки;
    • Хроническая сердечная недостаточность;
    • Артериальная гипертензия;
    • Печеночная недостаточность, в том числе и хроническая;
    • Нарушения свертываемости крови.

    Противопоказаниями для ректального применения свечей Индометацин являются ректальные кровотечения, геморрой, проктит, детский возраст до 14 лет.

    С осторожностью следует принимать препарат при тромбоцитопении, гипербилирубинемии, эпилепсии, депрессии, паркинсонизме, в пожилом возрасте.

    В гинекологии Индометацин не назначается в период беременности и лактации.

    Побочные действия Индометацина

    При применении свечей и таблеток Индометацин не исключаются такие побочные эффекты, как головные боли, головокружения, тошнота, рвота, сонливость, потеря аппетита, спазмы в подложечной области.

    Индометацин может вызывать образование изъязвлений в желудке и кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

    Возможны также аллергические реакции в виде сыпи, зуда, крапивницы, покраснений.

    Передозировка

    При применении препарата в количествах, значительно превышающих назначенные, могут появиться рвота, мигрень, дезориентация, головокружения.

    Условия и срок хранения

    Согласно инструкции к Индометацину, хранить лекарство следует в прохладном и темном месте. Срок годности – 2 года.

    Индометацин софарма свечи : инструкция по применению

    Состав

    1 суппозиторий содержит:

    — Активное вещество: индометацин 50 мг

    — Вспомогательные вещества: Твердый жир Эстарам 8780 W35, твердый жир Эстарам 8770 Н15.

    Описание

    Суппозитории правильной торпедообразной формы с гладкой поверхностью (длина 3,2 см, максимальный диаметр 1,5 см), от белого до бледно-желтого цвета, без запаха.

    Показания к применению

    Индометацин относится к группе нестероидных противовоспалительных лекарственных препаратов (НПВС). Обладает выраженным противовоспалительным, болеутоляющим и жаропонижающим действием. Основным механизмом действия считается подавление синтеза простагландинов, которые играют важную роль в процессах воспаления, боли и лихорадки.

    Индометацин Софарма применяется для непродолжительного симптоматического лечения острых и хронических болей при воспалительных и дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, таких как: ревматоидный артрит; острый и обостренный хронический ювенильный артрит; острый и обостренный хронический анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева); приступ подагры и подагрический артрит; псориатический артрит; болезнь Райтера; околосуставные заболевания (тендиниты, бурситы, тендобурситы, тендовагиниты), травмы у спортсменов; дископатии, невриты, плекситы, радикулоневриты; дисменорея.

    Противопоказания

    — если у Вас имеется повышенная чувствительность (аллергия) к активному веществу или любому из вспомогательных веществ

    — если у Вас имеется повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте или другим нестероидным противовоспалительным, если они вызывали астматический приступ (затрудненное дыхание), аллергический насморк или крапивницу (высыпания)

    — если у Вас пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки и/или есть данные об язве

    или кровотечениях из желудочно-кишечного тракта в прошлом

    — если у Вас были желудочно-кишечные кровотечения в прошлом, вызванные другими

    лекарственными препаратами из группы нестероидных противовоспалительных средств

    — если у Вас тяжелая сердечная недостаточность

    — если у Вас тяжелые нарушения функции печени и/или почек

    — если у Вас геморрой, анальные фистулы и трещины, проктиты или другие заболевания толстой кишки и ануса

    — если у Вас были кровотечения из геморроидальных узлов

    — если у Вас полипы носа

    — если Вы моложе 14 лет

    — если Вы находитесь на последнем триместре беременности или кормите грудью.

    Беременность и период лактации

    Обратитесь за советом к Вашему врачу или фармацевту перед применением какого-либо лекарственного препарата.

    Применение Индометацин Софарма во время беременности (особенно в последние 3 месяца) и в период грудного вскармливания противопоказано.

    Способ применения и дозы

    Всегда применяйте Индометацин Софарма суппозитории в точности, как Вам назначил лечащий врач. Если Вы в чем-то не уверены, спросите Вашего врача или фармацевта.

    Доза и продолжительность лечения устанавливаются Вашим лечащим врачом. Вам не следует изменять дозы или прекращать лечение без предварительного согласования с врачом, даже если у Вас хорошее самочувствие. Постарайтесь применять лекарственный препарат в одно и то же время каждый день.

    Взрослые и дети старше 14 лет

    Обычная доза — по 1 суппозиторию 50 мг 2 раза в день или по 2 суппозитория 50 мг один раз в день. Суточная доза, превышающая 150-200 мг, увеличивает риск появления побочных действий.

    Паииенты пожилого возраста

    Существует повышенный риск появления побочных действий. Рекомендуется принимать самую низкую эффективную дозу в течение как можно более короткого времени. Пациентов следует наблюдать, так как возможно появление кровотечения из желудочно-кишечного тракта.

    Безопасность применения у детей до 14 лет не установлена.

    Противопоказано применение суппозиториев у детей младше 14 лет.

    Длительность лечения: не более 7 дней.

    Способ применения: ректально.

    Если Вы чувствуете, что действие лекарственного препарата очень сильное или очень слабое, просим проконсультироваться со своим лечащим врачом.

    Если Вы применили дозу Индометацин Софарма, превышающую назначенную врачом

    Если Вы применили дозу, превышающую назначенную, обратитесь за советом к своему лечащему врачу.

    Если Вы пропустили применение препарата Индометацин Софарма

    Если Вы пропустили одну дозу, примените ее как можно быстрее. Если почти наступило время для следующей дозы, примените ее как обычно, пропуская забытую дозу. Не применяйте двойную дозу для компенсации пропущенной. Продолжайте применять лекарственный препарат, соблюдая назначения Вашего лечащего врача.

    Если у Вас есть какие-либо дополнительные вопросы, связанные с применением этого лекарственного препарата, просим обратиться к Вашему врачу или фармацевту.

    Побочное действие

    Как и все другие лекарственные средства Индометацин Софарма суппозитории может вызвать побочные действия, хотя они появляются не у каждого.

    Для оценки частоты проявления побочных действий используются следующие критерии:

    Очень частые (более 1 на 10 пациентов), частые (от 1 до 10 на 100 пациентов), нечастые (от 1 до 10 на 1 000 пациентов), редкие (от 1 до 10 на 10 000 пациентов), очень редкие (менее 1 на 10 000 пациентов, включая и отдельные сообщения), с неизвестной частотой (на основании существующих данных нельзя сделать оценку).

    Самые частые побочные действия проявляются со стороны желудочно-кишечного тракта. Язва, перфорации, кровотечение наблюдаются преимущественно у пациентов пожилого возраста.

    Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

    Нечастые: лейкопения (уменьшение количества белых клеток крови, что увеличивает вероятность возникновения инфекции), тромбоцитопения (уменьшение количества тромбоцитов с повышенным риском кровотечения или образования синяков), агранулоцитоз (сильное уменьшение количества белых клеток крови, что увеличивает вероятность возникновения инфекции), гемолитическая анемия, апластическая анемия (сильное уменьшение количества красных клеток крови, слабость).

    Нарушения со стороны имунной системы

    Очень редкие: бронхоспазм (затрудненное дыхание), астматические приступы, аллергические (анафилактические или анафилактоидные) реакции у аллергических пациентов.

    Нарушения со стороны обмена веществ и питания

    Нечастые: задержка жидкостей, гипергликемия (повышение уровня сахара в крови), глюкозурия (сахар в моче), гиперкалиемия (повышенный уровень калия в крови).

    Нарушения со стороны нервной системы

    Частые: головокружение, головная боль, сонливость, депрессия, слабость.

    Нечастые: тревожность, нарушение концентрации внимания, усталость, нарушения

    чувствительности, включая парестезии (онемение, чувство ползания мурашек), дезориентация, бессонница, раздражительность, периферическая невропатия (нарушение функции нервов), расстройства памяти, психотические реакции.

    Нарушения со стороны органов зрения Нечастые: двойное или неясное зрение.

    Нарушения со стороны уха и лабиринта Очень редкие: нарушения слуха, шум в ушах.

    Нарушения со стороны сердца

    Нечастые-, тахикардия (учащенная деятельность сердца), стенокардия (боль в груди), пальпитации (неправильное сердцебиение), аритмии (неправильный сердечный ритм), отеки.

    Очень редкие’, сердечная недостаточность, связанная с применением НПВС.

    Такие лекарственные препараты, как Индометацин Софарма, можно связать со слабо повышенным риском инфаркта миокарда (сердечный удар) или инсульта (мозговой удар).

    Нарушения со стороны сосудов

    Нечастые: повышение или понижение кровяного давления.

    Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

    Частые: тошнота, рвота, диарея, диспепсия, запор, боли в животе.

    Нечастые: метеоризм (вздутие живота, связанное с накоплением газов), мелена (кровь в кале), гематемез (кровавая рвота), язвенный стоматит, язвенный колит (заболевание толстой кишки), болезнь Крона, обострение существующей язвы.

    Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей

    Редкие: токсический гепатит с или без желтухи (воспаление печени с или без желтухи).

    Очень редко: фульминантный гепатит (быстро протекающее воспаление печени).

    Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

    Нечастые: высыпания, зуд, крапивница, петехии (точечные красные пятна), экхимозы (более крупные синяки).

    Очень редкие: более тяжело выраженные кожные реакции (эксфолиативный дерматит, пурпура, узловатая эритема, эритема многоформная, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз).

    Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

    Нечастые: наличие белка или крови в моче, нефротический синдром, интерстициальный нефрит (воспаление почек), острая почечная недостаточность, почечные нарушения (папиллярный некроз). Общие расстройства и нарушения в месте введения Редко: местное раздражение, местное кровотечение и обострение геморроев.

    Лабораторные и инструментальные данные

    Повышение уровня ферментов печени, проходящее повышение билирубина.

    Если какое-либо из побочных действий становится серьезным или Вы заметите другие, неописанные в этом листке-вкладыше побочные действия, просим уведомить об этом Вашего врача или фармацевта.

    Передозировка

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами

    Пожалуйста, сообщите Вашему врачу или фармацевту, если Вы принимаете или недавно принимали другие лекарственные препараты, в том числе отпускаемые без рецепта.

    Это важно, так как индометацин может изменить активность некоторых лекарственных препаратов или, наоборот, некоторые лекарственные препараты Moiyr изменить его действие.

    • Одновременное применение индометацина с другими нестероидными противовоспалительными средствами (такими как ацетилсалициловая кислота) и кортикостероидами (гормоны) повышает риск побочных действий со стороны желудочно-кишечного тракта, почек и печени.

    • Следует избегать одновременного применения с дифлунизалом (нестероидное противовоспалительное средство) из-за угрозы фатального желудочно-кишечного кровотечения.

    • Индометацин может увеличить токсичность дигоксина (используется при сердечной недостаточности), солей лития (для лечения психических заболеваний), лекарственных препаратов, подавляющих иммунную систему (метотрексат, циклоспорин) при их одновременном применении.

    • Индометацин, как и другие нестероидные противовоспалительные средства, понижает терапевтическое действие диуретиков (мочегонные) и лекарственных препаратов для понижения артериального давления.

    • Пробенецид (для лечения подагры) может усилить токсичность индометацина.

    • Одновременное применение с противосвертывающими и антиагрегантными лекарственными препаратами повышает риск появления язв и кровотечений.

    • Одновременное назначение с такролимусом (иммунодепрессивный препарат) повышает нефротоксичность индометацина.

    • Одновременное назначение с пентоксифиллином (препарат, улучшающий микроциркуляцию) повышает риск развития кровотечений.

    • Одновременное применение с бисфосфонатами (класс препаратов, которые предотвращают потерю костной массы, применяемых для лечения остеопороза и других подобных заболеваний) увеличивает биодоступность индометацина.

    • Одновременное назначение с зидовудином (противовирусный препарат, активный в отношении ВИЧ — вирус иммунодефицита человека — ) повышает миелотоксичность индометацина.

    • Применять с осторожностью у пациентов, которые принимают лекарственные препараты из группы хинолоновых антибактериальных лекарственных препаратов (ципрофлоксацин).

    • Не изменяет действие противодиабетических лекарственных препаратов.

    Особенности применения

    Управление транспортными средствами и работа с машинами

    Из-за возможного появления шума в ушах, головокружения, сонливости, слуховых и зрительных нарушений, водители транспортных средств и операторы машин должны применять Индометацин Софарма с осторожностью.

    Меры предосторожности

    Индометацин следует применять с особой осторожностью в следующих случаях:

    • Индометацин может оказать раздражающее воздействие на желудочно-кишечный тракт в любое время в ходе лечения, с или без предупреждающих симптомов.

    • Повышенный риск появления осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта существует у пациентов, которые в прошлом болели язвенной болезнью, у которых были кровотечения из желудочно-кишечного тракта, у пациентов старше 65 лет, при злоупотреблении алкоголем, у курильщиков.

    • Повышенный риск появления вышеуказанных осложнений существует также у пациентов, которые одновременно с индометацином принимают внутрь кортикостероиды (гормоны) и противосвертывающие лекарственные препараты.

    • С особой осторожностью следует назначать препарат пациентам с заболеваниями желудочно­кишечного тракта, такими как ульцерозный (язвенный) колит и болезнь Крона.

    • Такие лекарственные препараты, как Индометацин Софарма можно связать со слабо повышенным риском инфаркта миокарда (сердечный удар) или инсульта (мозговой удар). Риск возрастает при применении препарата в высоких дозах и длительном лечении. Не превышайте рекомендуемые дозы и продолжительность лечения.

    • Если у Вас есть проблемы с сердцем, Вы перенесли инсульт или думаете, что существует риск их появления у Вас (например, у Вас повышенное кровяное давление, диабет, повышенный уровень холестерина или Вы курите), следует обсудить лечение с Вашим врачом или фармацевтом.

    • С осторожностью применять при наличии каких-либо проявлений гиперчувствительности к пищевым продуктам и лекарственным препаратам, у страдающих хроническим насморком, хроническим синуситом и/или полипами в носу, бронхиальной астмой.

    • Индометацин применяют с осторожностью у пациентов с заболеваниями почек из-за их возможного поражения.

    • Применение индометацина у больных с психическими нарушениями, депрессией, эпилепсией, паркинсонизмом может привести к ухудшению основного заболевания.

    • У пациентов с нарушениями свертываемости крови необходимо контролировать показатели крови при продолжительном применении лекарственного препарата.

    • Лечение индометацином, как и другими лекарственными препаратами из группы НПВС, может вызвать изменения функции печени, что требует периодического контроля ферментов печени.

    • Индометацин может, хотя и редко, вызвать серьезные кожные реакции. Лечение следует прекратить при появлении первых признаков гиперчувствительности на коже.

    • С осторожностью применять у пациентов пожилого возраста, а также у пациентов, принимающих лекарственные препараты для понижения кровяного давления и диуретики.

    • В результате своего противовоспалительного действия лекарственный препарат может маскировать признаки активного воспаления, поэтому необходимо исключить наличие бактериальной инфекции при его назначении.

    • У женщин в репродуктивном возрасте существует риск подавления фертильности (возможность наступления беременности) при применении лекарственного препарата.

    Форма выпуска

    По 6 суппозиториев в блистере из двухслойной, белой, непрозрачной ПВХ/ПЭ пленки Вторичная упаковка:

    По 1 блистеру в картонной пачке вместе с листком-вкладышем

    Владелец разрешения на применение и производитель

    Условия хранения

    В оригинальной упаковке при температуре не выше 25°С.

    Хранить в недоступном для детей месте.

    Срок годности

    Не используйте Индометацин Софарма после истечения срока годности, указанного на упаковке. Срок годности соответствует последнему дню указанного месяца.

    Лекарственная аллергия

    Аллергология А.В. Мурзич, М.А. Голубев, А.Д. Кручинин
    Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины МЗ РФ,
    Всероссийский центр наблюдения и лабораторного контроля МЧС РФ

    Побочные реакции являются частым следствием на применение лекарственных средств. Аллергия или аллергические реакции к лекарственному средству или биологическому агенту (например, вакцины) могут быть определены как любые иммунологические реакции к самому медикаменту или его метаболитам, которые приводят к развитию побочных реакций. В основе лекарственной аллергии лежат специфические иммунологические механизмы, определяющие повышенную чувствительность к препарату. Чаще всего лекарственная аллергия встречается после предварительной сенсибилизации. Таким образом, аллергические реакции обычно не встречаются при первом применении медикамента, но могут возникать при длительном его приеме. У некоторых индивидуумов может развиваться аллергия на все лекарственные средства того же самого или подобного класса, т.е., так называемая, перекрестная чувствительность на общие антигенные детерминанты.

    Согласно статистическим данным, риск развития аллергических реакций для большинства медицинских препаратов составляет от 1 до 3% [9]. Среди всех побочных эффектов аллергические и другие иммунологические реакции составляют 6-10% [6]. У госпитализированных больных в 15-30% случаев развиваются побочные реакции на лекарства. Летальные исходы встречаются в 1 из 10.000 аллергических реакций [5]. Лекарства служат причиной смерти у 0,01% хирургических и у 0,1% терапевтических стационарных больных [6, 7].

    Механизмы побочных действий лекарств могут быть разнообразны и в общем виде представлены следующим образом:

    1. Токсические реакции.

    1. Передозировка лекарственных препаратов. Она наиболее часто встречается в терапевтической практике. При назначении медикаментов детям дозы препаратов, рекомендуемые для приема, рассчитываются, исходя из возраста, роста, веса ребенка. В общей терапевтической практике дозы применения препаратов ориентированы на усредненного человека, а схемы предполагают 3-4-х кратный прием медикаментов до или после еды. Симптоматика интоксикации при этом напрямую связана с фармакологическими свойствами препарата.

    2. Токсические реакции от терапевтических доз, связанные с генетически обусловленным замедленным метаболизмом лекарств. Клинические проявления интоксикации у таких лиц разнообразны и могут выражаться и в кожных высыпаниях, ошибочно принимаемых за аллергию.

    3. Токсические реакции, связанные с функциональной недостаточностью печени и почек. При нарушении функционирования гепатобилиарной системы происходит изменение метаболизма препаратов, с образованием более токсичных, чем сам препарат радикалов. Неполноценность функции почек приводит к длительному персистированию медикаментов (или продуктов их метаболизма) в организме.

    4. Ятрогенно обусловленные реакции (полипрагмазия при лечении, например, инфаркта миокарда, когда пациент применяет более 3-5-ти препаратов; кровотечение при одновременном назначении варфарина и циметидина).

    5. Отдаленные токсические эффекты — тератогенный, канцерогенный, ортотоксический и др.

    II. Нежелательное действие, обусловленное фармакологическими свойствами препаратов (лейкопения от приема цитостатиков, седативный эффект антигистаминных препаратов и др.).

    III.Парадоксальные эффекты, например, состояние возбуждения при приеме димедрола.

    IV. Реакции, связанные с нарушением чувствительности рецепторов клеток при нейроэндокринных нарушениях.

    V. Суперинфекции и дисбактериозы. Они непосредственного отношения к аллергии не имеют, но при воспалительных процессах желудочно-кишечного тракта происходит повышенное всасывание промежуточных продуктов распада пищевых и лекарственных препаратов, что может привести к массивному выделению медиаторов (гистамина, серотонина, брадикинина и др.).

    VI. Реакции, связанные с массивным бактериолизом. Развитие реакции Яриша-Герсгеймера, описанной при лечении сифилиса ртутью, связывают с массивной гибелью спирохет и высвобождением эндотоксинов. Клинически реакция проявляется в виде озноба, повышения температуры тела, появлении местных отеков, кожных высыпаний, лимфаденопатии, головной боли. В последующие годы реакции такого типа были описаны при лечении пенициллином сифилиса и лептоспироза, левомицетином — бруцеллеза, тетрациклином — возвратного тифа, амфотерицином — аспергиллеза. Никакого отношения к аллергии эти реакции не имеют и при продолжении лечения препаратом проходят.

    VII. Психогенные реакции. Чаще они наблюдаются у лиц, однократно имевших реакцию на медикамент, после чего у них развивается «непереносимость» на все или большинство препаратов различных классов. Зачастую это проявляется в виде вегетативных кризов, сопровождается жалобами на головокружение, головную боль, слабость, потливость, приливы и т.п. Данные симптомы ничего общего с аллергией не имеют, целиком зависят от лабильности психики больного.

    VIII. Реакции, возникающие при неправильном введении препаратов, например, эмболические после введения депо-препаратов пенициллина.

    IX. Необычные реакции (отличные от фармакологических), обусловленные энзимопатиями и псевдоаллергиями. В развитии этих реакций большую роль играет непосредственное прямое действие лекарств на тучные клетки и высвобождение гистамина и других медиаторов. Этот эффект дозозависимый, т.е., чем больше доза препарата, тем выше концентрация гистамина в крови и тканях, тем ярче клиническая картина.

    К лекарствам, способствующим выделению гистамина не иммунным путем, относятся: — йод содержащие рентгекоконтрастные вещества (возможны реакции через активацию комплемента), — деффаксамин (десферал), тубокурарин, полимиксин В, триметафан и др.

    При введении больших доз этих препаратов, особенно внутривенно, появляются крапивница, зуд кожи, гиперемия, головная боль, снижается артериальное давление. Больные, страдающие бронхиальной астмой или аллергическим ринитом, могут отметить обострение ринита, возникновение приступа удушья. Если препарат вводится местно, то на месте инъекции может образоваться отек и гиперемия, сопровождающиеся зудом.

    Без участия аллергических механизмов могут развиться отек и гиперемия слизистой носа на прием гипотензивных средств — препаратов раувольфии, допегита, апрессина, фентоламина, пирроксана. Очевидно, эти препараты оказывают неблагоприятное действие через холинэргические эффекты.

    Приступ удушья у больных бронхиальной астмой без участия аллергических механизмов вызывают холиномиметики (ацетилхолин, карбохолин), бета-адреномиметики (анаприлин, тразикор и др.). У больных с астматической триадой бронхоспастический эффект аспирина, пиразолонов, бруфена, ортофена и др. нестероидных препаратов связан с нарушением метаболизма арахидоновой кислоты.

    На все эти реакции приходится около 80% побочных реакций лекарственных средств. Такие реакции в большинстве случаев легко распознаются врачами.

    X. Истинные аллергические реакции — только те реакции на лекарства, которые обусловлены реакциями антиген-антитело или антиген — сенсибилизированный лимфоцит. Эти реакции обычно непредсказуемы, не связаны с фармакологическим действием и, обычно, дозонезависимы. Лекарственные аллергические реакции:
    — встречаются у небольшого количества пациентов;
    — для их развития необходим (но не всегда) предыдущий контакт с тем же самым или подобным ему препаратом;
    — развиваются вскоре после повторной экспозиции.

    Выраженными антигенными свойствами обладают гормоны, ферменты, гетерологичные сыворотки, белковые препараты крови человека. Большинство же лекарств являются низкомолекулярными соединениями, т.е. неполными антигенами (гаптенами). Для образования полноценного антигена они должны связаться с транспортным белком организма, образовать комплекс белок — лекарство. Именно этот комплекс и стимулирует развитие иммунной реакции.

    Скорость развития сенсибилизации (повышенной чувствительности) зависит от пути введения препарата. Местное аппликационное и ингаляционное применение наиболее часто и быстро вызывают сенсибилизацию, но реже приводят к развитию опасных для жизни состояний. Внутривенное введение сенсибилизирует несколько меньше, чем внутримышечное и подкожное. Парентеральный прием 3-лактамных антибиотиков с большей частотой вызывает развитие анафилаксии, чем перорально применяемые средства [9].

    В основе патогенеза лекарственной аллергии могут лежать все 4 типа иммунологического повреждения по Gell-Coombs, однако четкой специфичности в возникновении определенного типа аллергического повреждения в зависимости от природы лекарственного препарата нет. Практически любое лекарство может вызвать один из 4-х типов реакций или несколько из них.

    I тип реакций обычно опосредован lgE антителами и может проявляться в виде немедленных (в пределах от нескольких секунд до 1 часа после введения препарата) или ускоренных реакций — развивающихся в течение 1-72 часов после введения лекарства. Немедленные гиперчувствительные реакции включают анафилактический шок, аллергическую бронхиальную астму, ангионевротический отек Квинке. Ускоренные реакции лежат в основе развития крапивницы, лекарственной лихорадки, ларингоспазма и гипотензии.

    II тип реакций опосредован, в основном, цитотоксическими lgG и lgM антителами и приводит к развитию гематологических реакций, таких, как гемолитическая анемия, агранулоцитоз и лейкопения.

    Ill тип реакций связан с формированием иммунных комплексов, состоящих из лекарства и lgG или lgM антител. Эти реакции включают сывороточную болезнь, лекарственную лихорадку, острый интерстициальный нефрит, аллергический васкулит, феномен Артюса.

    IV тип реакций опосредован Т-лимфоцитами и является замедленным или поздним и развивается через 48 или более часов после введения препарата. Замедленные гиперчувствительные реакции на лекарства, в основном, включают дерматологические эффекты.

    Известно, что больные атопическими заболеваниями, в частности бронхиальной астмой, более склонны к лекарственной аллергии, чем здоровые люди. Лекарственная аллергия у детей встречается реже, чем у взрослых. Аллергические поражения кожи на 35% чаще бывают у женщин, чем у мужчин. У женщин риск развития анафилактоидных реакций на рентгено-контрастные средства почти в 20 раз больше, чем у мужчин [4]. У детей, чьи родители имеют в анамнезе аллергические реакции на антибиотики, в 15 раз чаще развивается аллергия на антибиотики, чем у детей без такой хронологии.

    В принципе любое лекарственное средство может вызвать развитие сенсибилизации, поэтому исчерпывающий перечень невозможен. Мы остановимся на основных, наиболее часто вызывающих развитие лекарственной аллергии, препаратах.

    ПЕНИЦИЛЛИНЫ

    Пенициллины являются бактерицидными антибиотиками, состоят их природных, синтетических и полусинтетических производных. Все эти агенты содержат ядро бета-аминопенициллиновой кислоты и обладают сходным механизмом активности. Все пенициллины обладают перекрестной аллергенностью.

    Повышенная чувствительность на пенициллины отмечена у 1-10% пролеченных пациентов [1], развитие анафилактического шока встречается от 0,01 до 0,05%, а смерть от своевременного оказания медицинской помощи при развитии анафилактического шока наблюдается у 0,002% пациентов. Анафилаксия наиболее часто встречается при парентеральном введении препаратов, но может быть и при пероральном использовании.

    Аллергические реакции при первом применении пенициллина объясняются наличием «скрытой сенсибилизации» малыми количествами лекарства в молочных продуктах, материнском молоке, яйцах, рыбе, а также перекрестными реакциями с грибами, паразитирующими на коже и ногтях людей.

    Гиперчувствительный миокардит не является дозозависимым и может развиться в любое время в течение лечения. Начальные реакции включают в себя появление сыпи, лихорадки и развитие эозинофилии. Вторая стадия отражает вовлечение в процесс сердца: синусовая тахикардия, ST-T, небольшое увеличение концентрации кардиальных ферментов сыворотки крови (креатинфосфокиназа) и кардиомегалия.

    Некоторые из основных гиперчувствительных реакций на пенициллины являются дерматологическими: крапивница, эритематозная или кореподобная сыпь. Уртикарная сыпь не является истинной аллергией на пенициллины, наиболее часто встречается при использовании ампициллина (9%). Макулопапулезная сыпь в основном появляется на 3-14 дни после начала приема препарата. Вначале она начинается на туловище и распространяется периферически, вовлекая другие части тела. Сыпь может быть большой интенсивности в области давления, на локтях и коленях, в процесс могут быть вовлечены слизистые оболочки. У большинства пациентов сыпь является слабой и стихает после 6-14 дней, несмотря на продолжение приема препарата. Описанные сыпи встречаются у 5-10% детей, принимавших ампициллик. Частота появления сыпи не зависит от дозы лекарства, но она чаще возникает у женщин, чем у мужчин. Высокая встречаемость сыпи была отмечена, когда аминопенициллины использовались для лечения пациентов с вирусными заболеваниями, включая вирусные заболевания респираторного тракта, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусную инфекцию. Такая сыпь описана у 50-80% пациентов с инфекционным мононуклеозом, которые лечились ампициллином [1]. Макулопапулезная сыпь встречалась у 90% пациентов с лимфолейкозом и в высоком проценте случаев у лиц с ретикуло-саркомой и другими лимфомами. Высока частота появления сыпи на ампициллин у пациентов с гиперурикемией, принимавших аллопуринол. Механизм появления макулопапулезной сыпи на прием ампициллина не известен, однако, в большинстве случаев эти проявления иммунонезависимы.

    Для решения вопроса о возможности применения пенициллинов необходимо придерживаться следующих рекомендаций: а) при сборе анамнеза обязательно учитывать все предшествовавшие реакции на пенициллины; б) при анафилактических реакциях дальнейшее использование препарата противопоказано; в) при реакциях неясного происхождения проводят тестирование — определение специфических lgE, реакция торможения эмиграции лейкоцитов; внутрикожное тестирование противопоказано!

    ЦЕФАЛОСПОРИНЫ

    Перекрестные реакции большей частью исключают применение этих препаратов при аллергии к пенициллину.

    ТЕТРАЦИКЛИНЫ

    Гиперчувствительные реакции на тетрациклины встречаются редко и включают макулопапулезные, кореподобные или эритематозные сыпи, эксфолиативный дерматит, множественную эритему, крапивницу, зуд, ангионевротический отек, астму, фиксированные лекарственные высыпания на гениталиях и других областях, перикардит, обострение СКВ, гипертермию, головную боль и боли в суставах. Пациенты, имеющие повышенную чувствительность на один из производных тетрациклина, обладают повышенной чувствительностью на все тетрациклины. Встречаются фотодерматиты, в большинстве случаев на прием демеклоциклина, и с меньшей частотой на прием доксициклина, окситетрациклина. Эти реакции развиваются в течение нескольких минут до нескольких часов после нахождения пациента на солнце и обычно исчезают в течение 1-2 часов после прекращения приема тетрациклинов. В большинстве случаев фоточувствительные реакции появляются в результате аккумуляции лекарства в коже и по сути являются фототоксическими, но могут быть и фотоаллергическими. Парестезии, появляющиеся, главным образом, в виде звона в ушах и ожога рук, ног и носа могут быть ранним проявлением фотосенсибилизации.

    Серо-голубая пигментация воспаленных областей кожи, описанная у некоторых пациентов, обусловлена приемом миноциклина. Причиной пигментации являются продукты деградации препарата и образования комплексов лекарство-гемосидерин. Данное состояние описано при лечении юношеских прыщей.

    При длительном лечении тетрациклинами может наблюдаться лейкоцитоз, нейтропения, лейкопения, появление атипичных лимфоцитов, токсическая грануляция нейтрофилов, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, снижение миграции лейкоцитов и угнетение процессов фагоцитоза. При лечении бруцеллеза, спирохетной инфекции, лептоспироза и сифилиса можно наблюдать развитие реакции Яриша-Герсгеймера.

    Некоторые фармацевтические препараты доксициклина, миноциклина, окситетрациклина и тетрациклина содержат сульфиты, последние могут послужить причиной развития аллергических реакций, включая анафилаксию. В продаже имеются препараты тетрациклина гидрохлорида, содержащие в своем составе тартразин, который может послужить причиной развития приступа удушья у больных бронхиальной астмой и у лиц, чувствительных к тартразину и аспирину.

    МАКРОЛИДЫ

    При лечении эритромицином на 10-12 дни может развиться холестаз, иногда сопровождающийся подъeмом температуры тела и увеличением числа эозинофилов периферической крови. Эритромицин-эстолат, кроме того, может вызвать повреждение печени.

    Апластическая анемия после применения в лечебных целях ЛЕВОМИЦЕТИНА не является аллергической.

    АМИНОГЛИКОЗИДЫ

    Нарушения слуха, вызванные приемом СТРЕПТОМИЦИНА, обусловлены токсическими реакциями. Аллергическую природу имеют лекарственная лихорадка, макулопапулезные высыпания и эскфолиативный дерматит. Высокая частота развития аллергического контактного дерматита наблюдается у медицинского персонала и у лиц, занятых в фармацевтической промышленности.

    Стрептомицин может вызывать развитие перекрестных аллергических реакций с неомицином.

    Некоторые коммерческие препараты аминогликозидов, продаваемые в аптеках, содержат сульфиты. Последние могут служить причиной развития аллергических реакций, включая анафилактические.

    Побочные проявления приема РИФАМПИЦИНА состоят в поражении кожи, тромбоцитопении, гемолитической анемии, лекарственной лихорадке, острой почечной недостаточности.

    ЛИНКОМИЦИН

    Гиперчувствительные реакции включают ангионевротический отек, сывороточную болезнь, анафилактические или анафилактоидные реакции. Иногда у таких пациентов известна повышенная чувствительность к пенициллинам. Препарат должен быть использован с осторожностью у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и с патологией почек. Линкомицин должен использоваться с особой предосторожностью у лиц с атопическими заболеваниями и противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью как на Линкомицин, так и на клиндамицин.

    ХИНОЛОНЫ

    При приеме препаратов этой группы могут встречаться слабовыраженные кожные высыпания в сочетании с эозинофилией, кожным зудом, крапивницей, кожным кандидозом, гиперпигментацией, ангионевротическим отеком, отеками лица, губ, век, развитием конъюнктивита. Данные клинические симптомы описаны менее чем у 1% больных. Некоторые гиперчувствительные реакции проявляются в виде высыпаний, лихорадки, эозинофилии, развитии желтухи и некроза гепатоцитов, приводящих к летальному исходу. Такие состояния редки и описаны у пациентов, применявших ципрофлоксацин или другие его производные. Эти реакции могут развиться при первичном приеме препарата. Также было отмечено развитие сердечно-сосудистого коллапса, парестезии, отека гортани и лица, крапивницы. Ципрофлоксацин противопоказан пациентам, имеющим в анамнезе гиперчувствительные реакции на лекарство или на другие хинолоны.

    СУЛЬФАНИЛАМИДЫ

    Самыми частыми симптомами неблагоприятного действия сульфамидов являются контактный дерматит, экзантемы, фоточувствительный дерматит, лекарственная лихорадка и изменения картины крови. Сульфамиды метаболизируются. прежде всего, печеночным ацетилированием и цитохромом Р-450. Люди с наследственно медленным типом ацетилирования более склонны к развитию аллергии на эти препараты. Печень может служить органом — мишенью для развития лекарственной аллергии. Лекарственные поражения печени можно подразделить на: А) гепатоцеллюлярные; Б) холестатические; В) сосудистые; Г) смешанные.

    Подозрение на лекарственную аллергию может возникнуть при сочетании лекарственного поражения печени с сыпью, эозинофилией и лихорадкой. При продолжении приема препарата часто возникает желтуха. После отмены препарата состояние, как правило, нормализуется в течение 2-х недель. Течение и прогноз лекарственногс гепатита чаще всего благоприятный, однако описаны случаи дистрофии печени, заканчивающиеся летальным исходом.

    Макулопапулезные высыпания встречаются более, чем у 3% пациентов, использующих сульфамиды и у более чем 50% ВИЧ — инфицированных [5].

    Сульфаниламиды противопоказаны пациентам, имеющим в анамнезе повышенную чувствительность на любые противовоспалительньк сульфамиды, а также на некоторые диуретики — такие, как, например, ацетазоламид и тиазиды противодиабетические производные сульфонилмочевины. Сульфасалазин противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью не салицилаты.

    АНАЛЬГЕТИКИ И ДРУГИЕ НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА (НПВС)

    С аспирином и другими НПВС связаны не иммунологические побочные реакции, включая гепатотоксические, почечную недостаточность и желудочно-кишечные кровотечения.

    В среднем у 0,1-0,5% населения встречается непереносимость анальгетиков. У больных с хронической крапивницей, астмой с поллинозом частота непереносимости этих препаратов значительно возрастает, достигая 10-18%.

    Аллергические реакции на аспирин проявляются, в основном, в виде бронхоспазма, что связывают с нарушением синтеза простагландинов. Если на аспирин или другие салицилаты развивается аллергическая реакция, то она обычно наступает в течение 3 часов после приема препарата и характеризуется кожными высыпаниями, ангионевротическим отеком, бронхоспазмом, различными ринитами, шоком.

    Повышенная чувствительность на аспирин встречается у 0,3% населения, приблизительно у 20% больных с хронической крапивницей, у 5-20% больных бронхиальной астмой и у 30-40% больных бронхиальной астмой и носовыми полипами [9]. Повышенная чувствительность к аспирину встречается с большей частотой у людей 30-60 лет, чем у детей; у женщин чаще, чем у мужчин.

    У больных бронхиальной астмой повышенная чувствительность к аспирину обычно сочетается с наличием полипов в носу и диагностируется как астматическая триада (бронхиальная астма, полипоз носа и непереносимость аспирина). У таких больных назальные симптомы обычно предшествуют развитию астмы.

    Около 10% пациентов с непереносимостью аспирина обладают непереносимостью тартразина и около 5% имеют перекрестную чувствительность к ацетаминофену (панадолу).

    Очень часто, наряду с непереносимостью аспирина, пациенты оказываются чувствительны к производным пиразолона, п-аминофенола, нестероидным противовоспалительным препаратам различных химических групп. Клинические проявления варьируют от небольших высыпаний на коже до развития тяжелых анафилактических реакций. Чаще всего клинически проявляются в виде патологических процессов в дыхательных путях, развития крапивницы или отека Квинке.

    БАРБИТУРАТЫ

    Согласно статистическим данным, повышенная чувствительность на барбитураты возникает у 1-3% пролеченных больных. Эти реакции включают уртикарии, многоформные и скарлатино-подобные высыпания, сывороточную болезнь, разнообразные эритемы, синдром Стивена-Джонсона. Гиперчувствительные реакции возникают, чаще всего, у лиц с такими заболеваниями, как астма, ангионевротический отек. Редко встречаются фоточувствительные реакции. Эти реакции, как правило, безобидны.

    Побочные проявления при приеме дифенина, чаще всего, проявляются в виде экзантемы или в виде синдрома, напоминающего сывороточную болезнь или инфекционный мононуклеоз. Через 1-6 недель от начала лечения развиваются высыпания и повышается температура тела, после чего наблюдается увеличение лимфатических желез и развивается гепатит, значительно реже — нефрит и гемолитическая анемия.

    ПРОИЗВОДНЫЕ ФЕНОТИАЗИНА

    Эти препараты имеют достаточно высокий индекс сенсибилизации при непосредственном контакте с препаратом (у медицинских работников достигает 60%). Часто достаточно только следов препарата, чтобы развилась выраженная местная аллергическая реакция (например, при прикосновении в таблетке). Данное обстоятельство послужило причиной выпуска препаратов в форме драже. Помимо контактного аллергического дерматита часто встречаются экзантемы, отеки Квинке, холестаз, агранулоцитоз, который может послужить причиной летального исхода.

    МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ

    Острые расстройства кровообращения в результате применения местноанестезирующих средств наиболее часто имеют психогенную основу и обусловлены адреналином или являются следствием токсического действия препарата на сердечно-сосудистую и/или/ центральную нервную систему. Побочные эффекты такого рода включают тахикардию, повышенное потоотделение, полуобморочные состояния, головную боль. Аллергические реакции на местные анестетики могут развиваться и на консерванты (бисульфит и п-бензойная кислота).

    Препарат Препараты, дающие перекрестные реакции
    Пенициллин Все природные, синтетические, полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, монобактамы
    Левомицетин Синтомицин
    Стрептомицин Гентамицин, мономицин, неомицин, канамицин и др. аминогликозиды
    Тетрациклин Доксициклин, рондомицин, вибрамицин, олететрин, тетраолеап, оксициклозоль и др. тетрациклины
    Эритромицин Сумамед, макропен, рулид, тетраолеан и др. макролиды
    Полижинакс Гарамицин, пимафукорт. гентамицин, флуцинар N и др. аминогликозиды
    5-НОК Квинтер, ципробай, нормакс, спектрама, таривид, невиграмон
    Клотримазол Леварин, микозолон, низорал, дифлюкан, метронидазол
    Метронидазол Трихопол, тинидазол, клотримазол, миконазол, низорал, нафтизин
    Аспирин Цитрамон, амидопирин, анальгин, антипирин, бутадион, реопирин, баралгин, индометацин, капсин
    Сульфаниламиды Сульфадимезин, бисептол, бактрим, альмагель А, солутан, гипотиазид, фуросемид, триампур, букарбон, манинил, глипизид, новокаинамид, новокаин, анестезин
    Пипольфен Аминазин, дипразин, терален, нонахлозин, этмозин, метиленовый синий
    Бабитал Теофедрин, пенталгин, антастман, корвалол. беллатаминал, пульснорма, пирантел
    Иод Солутан, энтеросептол. раствор Люголя, кардиотраст
    Эуфиллин Супрастин, аминофиллин, этамбутол
    Стугерон Циннаризин
    Витамин В Кокарбоксилаза, комплексные витаминные препараты (ревит и др.)
    Резерпин Адельфан, раунатин. кристепин, депрессии
    Димедрол Тавегил, орфенадин

    Местные анестезирующие средства включают 2 иммунохимические группы: сложные эфиры бензойной кислоты (анестетики Ester-типа) и Amide-содержащие. Ester-содержащие местные анестетики включают новокаин, тетракаин, кокаин, бензокаин, бенкаин, оксетакаин. К местным анестетикам Amide-типа относятся лидокаин, бупивакаин, дибукаин, этидокаин, тримекаин. Артикаин, мепивакаин, прилокаин.

    В последнее время значительно часто стали встречаться истинные аллергические реакции в виде развития анафилактического шока на введение анестетиков, особенно местных анестетиков Ester-типа (новокаин и др.) До недавнего времени считалось, что при непереносимости местных анестетиков Ester-типа можно использовать препараты Amide-типа (например, лидокаин). Однако, имеются сообщения о возможности развития анафилактических реакций на лидокаин при непереносимости новокаина.

    БЕЛКОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ И ГОРМОНЫ

    Наиболее часто встречающаяся реакция на гормоны — крапивница, а наиболее опасная — анафилактический шок. Чрезвычайно редко развиваются аллергические реакции на тироксин, адреналин и глюкокортикoстероиды, а наиболее часто — на инсулин.

    Прививочные реакции на ВАКЦИНЫ могут быть как локальные, так и общие. Чаще встречаются местные реакции небольшой степени выраженности, но иногда развиваются инфильтрация, выраженный отек, сильна болевая реакция. При этом повышается температура тела, появляются боли в суставах, высыпания в виде крапивницы, ринит, бронхоспазм и в тяжелых случаях — анафилактический шок. Самой частой причиной развития аллергических реакций являются примеси. Например, белки яиц, присутствующие в вакцинах, выращенных на куриных или иных эмбрионах. У лиц с наличием аллергии к белку яйца возможно развитие системных проявлений. Кроме того, имеет значение наличие консервантов, добавленных в сывороточный материал (антибиотики, формальдегид, метиолят).

    ИНГИБИТОРЫ АНГИОТЕНЗИН-ПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА (АПФ)

    Ингибиторы АПФ служат причиной развития болезни Квинке у 0,1-0,2% пациентов, которая развивается в первые часы после приема препарата или к концу 1 недели. Почти у 25% пациентов развивается отек гортани и ларингоспазм.

    Около 5-20% пациентов, принимавших ингибиторы АПФ в течение 1 недели — 6 месяцев лечения, жалуются на развитие сухого, постоянного кашля, обычно по ночам. Кашель стихает через 1 неделю после прекращения лечения, но может сохраняться до 1 месяца.

    В заключение мы приводит сводную таблицу лекарственных препаратов, дающих перекрестные аллергические реакции.

    Препарат «Индометацин» — мазь и другие формы выпуска

    Препарат «Индометацин» — мазь, которая является нестероидным противовоспалительным средством. Есть разные производители лекарства. Поэтому бывают медпрепараты «Индометацин Акри», «Софарма» и другие.

    Фармакокинетика

    После нанесения на кожные покровы мазь всасывается и обнаруживается в подкожных тканях уже через несколько минут. Количество действующего вещества, которое попадает в организм через кожу, пропорционально временному периоду прямого контакта препарата с эпидермисом и площади нанесения. На это также влияет суммарная доза мази и показатель гидратации кожи. Как правило, после аппликации препарата на участок площадью 0,5 кв. м. (полосок мази шириной по 2,5 см) абсорбция действующего вещества составляет примерно 3-5%. Одновременное использование окклюзионной повязки (срок 10 часов) увеличивает абсорбцию средства «Индометацин» в несколько раз. После нанесения на кожные покровы в проекции кистевых и коленных суставов концентрация действующего вещества в плазме в 150 раз ниже, чем при приеме таблеток внутрь. Препарат «Индометацин» проникает в синовиальную жидкость суставов. Там он определяется на протяжении 5-8 суток. Действующее вещество обратимо связывается в крови с белками плазмы. Абсорбировавшееся средство метаболизируется в печени, при этом образуются нейтральные метаболиты. Период полуэлиминации препарата — 4-9 часов. Примерно 30% удаленной из организма дозы выходит с фекалиями в форме метаболитов, а 70% выводятся с мочой, причём в неизмененном состоянии около 30% вещества. Клиренс препарата «Индометацин» равняется 1-2 мл/кг/мин.

    Фармакодинамика

    Средство «Индометацин» — мазь, которая оказывает противовоспалительный и анальгезирующий эффект. Механизм её действия основан на ингибировании активности циклооксигеназы типов 1 и 2. Активное вещество меньше воздействует на тип 2 и сильнее на тип 1. Нарушение активности последнего хорошо устраняет болевые симптомы, а в результате блокады первого нарушается арахидоновый каскад синтеза эйкозаноидов, а также образование тромбоксана, простагландинов и простациклина. Медпрепарат угнетает активацию NF-kB , который нужен для синтеза молекул клеточной адгезии и воспалительных цитокинов. В их отсутствие прекращается активность воспалительного процесса. Средство «Индометацин» способно связываться с NO-синтазой. Это снижает уровень синтеза молекул ЦОГ-II, а следовательно, и продукцию простогландинов. Поэтому медпрепарат «Индометацин» — мазь, которая оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффект.

    Эффективность

    Данное средство ослабляет боль как при движении, так и в спокойном состоянии. Использование мази уменьшает припухлость суставов и скованность с утра. Мазь «Индометацин» – это один из самых мощных противовоспалительных препаратов. Как правило, обезболивающий эффект наступает спустя 30-60 минут после накладывания мази и сохраняется на протяжении 6-9 часов. Максимальный эффект достигается на 2-3-й час после наложения аппликации. При болях сосудистого характера (ишиас) и альгодисменорее препарат не дает анальгезирующего эффекта.

    Показания

    Медпрепарат «Индометацин» — мазь, которую можно назначать для системного применения. Она дает хороший эффект при остеоартрите и ревматоидном артрите, подагре, анкилоизирующем спондилите, позвоночных болях, миалгии, травматическом воспалении мягких тканей, невралгии, диффузных заболеваниях суставов и мягких тканей, ревматизме, дисменорее. Препарат «Индометацин» является хорошим вспомогательным средством при болезнях ЛОР-органов инфекционно-воспалительного характера, цистите, аднексите, простатите. Его используют для профилактики воспалений и осложнений после оперативных вмешательств при катаракте, а также для ингибирования миоза в хирургии.

    Противопоказания

    Медпрепарат противопоказан при индивидуальной непереносимости и повышенной чувствительности к действующему веществу индометацину, а также аспирину или другим НПВС. Об этом, как правило, свидетельствуют указанные в анамнезе крапивницы, риниты, бронхоспазмы, вызванные ацетилсалициловой кислотой, а также некоторыми другими НПВС. Медпрепарат «Индометацин» (мазь и другие формы) противопоказан также при следующих заболеваниях:

    • язвенная болезнь в стадии обострения;
    • возраст до 14 лет;
    • беременность и лактация;
    • нарушения функций почек, печени;
    • различные нарушения функций кроветворения;
    • артериальные гипертензии, панкреатит, тяжелая сердечная недостаточность;
    • для ректального использования после недавних кровотечений из прямой кишки, при проктите.

    Препарат «Индометацин» (мазь): способ применения и дозы

    Как правило, мазь втирается в кожные покровы болезненных зон дважды или трижды в день. Общее количество используемого препарата не должно превышать 7,5 см для пациентов детского возраста (старше 14 лет) и 15 см для взрослых больных. Для местной терапии в офтальмологии частота применения, его длительность и дозировки должны определяться индивидуально. Препарат «Индометацин» (мазь) отзывы имеет в основном положительные.

    Побочные эффекты

    Медпрепарат «Индометацин» (мазь и другие формы) может давать различные побочные эффекты. Если говорить о ЖКТ, то здесь может наблюдаться анорексия, тошнота, неприятные ощущения и боли в эпигастральной зоне, рвота, запоры или диареи, эрозивные, язвенные поражения, перфорации и различные кишечные и желудочные кровотечения. В редких случаях возможны стоматит, стриктуры кишечника, метеоризм, гастрит, кровотечения в сигмовидной кишке или дивертикуле, гепатит. Для центральной и периферической нервных систем характерно наличие головных болей, депрессивных состояний, головокружений, чрезмерной утомляемости. В редких случаях применение медпрепарата может стать причиной тревожности, судорог, сонливости, мышечной слабости, периферической невропатии, непроизвольных сокращений мышц, психических расстройств (психотические эпизоды, деперсонализация), нарушений сна, дизартрии, парестезий, паркинсонизма. Сердечно-сосудистая система: отечность, тахикардия, повышение АД, аритмия, боли в грудине, пальпитация, гипотензия, гематурия. Аллергические реакции: в редких случаях зуд, ангиит, крапивница, кожные сыпи, эксфолиативный дерматит, узловатая и мультиморфная эритемы, синдром Стивенса-Джонсона, эпидермальный некролиз токсического характера, выпадение волос, респираторный дистресс-синдром, диспноэ, анафилактические реакции, отек легких, резкое снижение АД, ангионевротический отек, бронхиальная астма. Система кроветворения: в редких случаях применение препарата становится причиной экхимоз и петехий, лейкопении, гемолитической и апластической анемии, пурпуры, синдрома ДВС, тромбоцитопении. Органы чувств: возможны различные отклонения в зрительном восприятии, диплопия, слуховые нарушения, тиннит. Для мочевыделительной системы характерны в редких случаях нефротический синдром, протеинурия, почечная недостаточность и другие нарушения функции, интерстициальный нефрит. Нарушения обменных процессов: иногда глюкозурии, гипергликемия, гиперкалиемия. К другим побочным эффектам относятся приливы, вагинальные и носовые кровотечения, чрезмерное потоотделение, гинекомастия, напряжённость и увеличение груди у женщин. Местные реакции: в отдельных случаях в местах накладывания мази – абсцессы, образование инфильтрата, покраснение, зуд, высыпания. Как правило, побочные эффекты имеют место крайне редко.

    Дополнительные сведения

    Эта информация приведена лишь в ознакомительных целях. Использовать её без консультации с доктором крайне не рекомендуется. Самолечение может причинить вред здоровью.

    После применения индометацина сыпь на руке

    Похожие и рекомендуемые вопросы

    1 ответ

    Для того что бы поставить диагноз и назначить лечение необходимо видеть проблему.

    Добавьте фото высыпаний

    Поиск по сайту

    Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

    Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

    Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 48 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

    Мы отвечаем на 97.13% вопросов.

    Индометацин

    Форма выпуска

    Механизм действия

    Основные эффекты

    Фармакокинетика

    После перорального приема быстро абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность — 98% при пероральном приеме и 85% — при ректальном. Cmax после приема внутрь — 2 ч. Связывается с белками плазмы на 90%, T1/2 — 4—9 ч.

    Метаболизируется в основном в печени. Выводится (в неизмененном виде — 30%) почками — 70% и ЖКТ — 30%. Не удаляется при диализе.

    При местном применении системная абсорбция низкая. Проникает в переднюю камеру глаза. После однократной инстилляции определяется во влаге передней камеры в течение нескольких часов.

    Показания

    Для системного применения:
    ■ инфекционно-воспалительные и дегенеративные заболевания височно-нижнечелюстного сустава, тканей пародонта, слизистой оболочки полости рта (в составе комплексной терапии);
    ■ болевой синдром легкой и средней степени выраженности: зубная боль при пульпите, обострении хронического периодонтита, заболеваниях слизистой оболочки полости рта и пародонта, при альвеолите, перикороните, остеомиелите, миалгии, болезненном прорезывании зубов, в послеоперационном периоде, при невралгии тройничного нерва, неврите;
    ■ ревматоидный, псориатический, ювенильный, хронический артрит, анкилозирующий спондилит, острая ревматоидная лихорадка, подагрический артрит.

    Для местного применения:
    ■ мазь, крем;
    ■ воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта и тканей пародонта: гингивит и пародонтит;
    ■ остеоартроз, псориатический артрит, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, подагра, травматически обусловленные воспаления сухожилий, связок, мышц и суставов (в результате растяжений, при нагрузке и ушибах), локализованные формы ревматизма мягких тканей (тендовагинит, синдром «плечо—рука», бурсит); тромбофлебит, невралгии, миалгии.

    Способ применения и дозы

    Противопоказания

    Для системного применения:
    ■ гиперчувствительность;
    ■ «аспириновая» триада (сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости АСК и ЛС пиразолонового ряда);
    ■ язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит;
    ■ кровотечение (внутричерепное, желудочно-кишечное);
    ■ врожденные пороки сердца (тяжелая коарктация аорты, атрезия легочной артерии, тяжелая тетрада Фалло);
    ■ нарушение цветового зрения, заболевания зрительного нерва;
    ■ цирроз печени с портальной гипертензией;
    ■ бронхиальная астма;
    ■ сердечная недостаточность, отеки, артериальная гипертензия;
    ■ гемофилия, гипокоагуляция;
    ■ печеночная недостаточность;
    ■ хроническая почечная недостаточность;
    ■ снижение слуха, патология вестибулярного аппарата;
    ■ дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, заболевания крови;
    ■ беременность;
    ■ кормление грудью.

    Для местного применения:
    ■ гиперчувствительность;
    ■ язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
    ■ гипокоагуляция;
    ■ беременность.

    Предостережения, контроль терапии

    С осторожностью назначать:
    ■ для системного применения:
    — пациентам с гипербилирубинемией;
    — пациентам с тромбоцитопенией;
    — при эпилепсии;
    — при паркинсонизме;
    — при депрессии;
    — в детском и пожилом возрасте;
    ■ для местного применения:
    — мазь и гель — при воспалительных заболеваниях и травматических повреждениях слизистой оболочки полости рта и тканей пародонта;
    — пациентам с аллергическими реакциями на ЛС «аспиринового» ряда в анамнезе, «аспириновой» триадой (сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости АСК и ЛС пиразолонового ряда);
    — пациентам с заболеваниями, вызывающими нарушения свертывания крови (в т.ч. гемофилия, удлинение времени кровотечения, склонность к кровотечениям);
    — при кормлении грудью;
    — в детском возрасте.

    Побочные эффекты

    Со стороны пищеварительной системы:
    ■ НПВС-гастропатия;
    ■ абдоминальные боли;
    ■ тошнота;
    ■ рвота;
    ■ изжога;
    ■ анорексия;
    ■ диарея;
    ■ нарушение функции печени (повышение в крови билирубина, «печеночных» трансаминаз);
    ■ при длительном применении в больших дозах — изъязвление слизистой оболочки ЖКТ.

    Со стороны нервной системы:
    ■ головная боль;
    ■ головокружение;
    ■ бессонница;
    ■ возбуждение;
    ■ раздражительность;
    ■ усталость;
    ■ сонливость;
    ■ депрессия;
    ■ периферическая нейропатия.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы:
    ■ сердечная недостаточность;
    ■ тахиаритмия;
    ■ отеки;
    ■ повышение АД.

    Со стороны мочевыделительной системы:
    ■ нарушение функции почек;
    ■ протеинурия;
    ■ гематурия;
    ■ интерстициальный нефрит;
    ■ нефротический синдром;
    ■ некроз сосочков.

    Со стороны системы крови:
    ■ кровотечение (желудочно-кишечное, десневое, маточное, геморроидальное);
    ■ апластическая анемия;
    ■ аутоиммунная гемолитическая анемия;
    ■ тромбоцитопения.

    Со стороны органов чувств:
    ■ нарушение вкуса;
    ■ снижение слуха;
    ■ шум в ушах;
    ■ диплопия;
    ■ нечеткость зрительного восприятия;
    ■ помутнение роговицы;
    ■ конъюнктивит. Аллергические реакции:
    ■ кожная сыпь;
    ■ зуд;
    ■ крапивница;
    ■ отек Квинке;
    ■ бронхоспазм;
    ■ в единичных случаях — фотосенсибилизация, синдром Лайелла, узловатая эритема, анафилактический шок.

    Другие эффекты:
    ■ асептический менингит (чаще у пациентов с аутоиммунными заболеваниями);
    ■ усиление потоотделения. Лабораторные показатели:
    ■ агранулоцитоз;
    ■ лейкопения;
    ■ гипергликемия;
    ■ глюкозурия;
    ■ гиперкалиемия. Местные реакции:
    ■ жжение;
    ■ зуд;
    ■ тяжесть в аноректальной области;
    ■ обострение геморроя.

    При применении мазей и/или крема:
    ■ аллергические реакции;
    ■ зуд, покраснение, сыпь в месте аппликации;
    ■ при длительном применении — системные проявления.

    При применении глазных капель:
    ■ аллергические реакции;
    ■ при длительном применении — помутнение роговицы, конъюнктивит, системные побочные эффекты.

    Передозировка

    Симптомы: тошнота, рвота, сильная головная боль, головокружение, нарушения памяти, дезориентация. В тяжелых случаях — парестезии, онемение конечностей и судороги.

    Лечение: быстрое выведение ЛС из организма, промывание желудка, активированный уголь и симптоматическая терапия. Гемодиализ неэффективен.

    Взаимодействие

    Синонимы

    Апо-Индометацин (Канада), Веро-Индометацин (Россия), Индобене (Германия), Индовис ЕС (Израиль), Индоколлир (Франция), Индометацин (Болгария, Испания, Молдова), Индометацин-Акри (Россия), Индометацин-Биосинтез (Россия), Индометацин-Ратиофарм (Германия), Индометацин 100 Берлин-Хеми (Германия), Индометацин Врамед (Болгария), Индометацин Севтополис (Болгария), Индометацин Софарма (Болгария), Индомин (Индомин), Индопан (Россия), Индотард (Израиль), Метиндол (Польша), Метиндол ретард (Польша)

    Аллергия на солнце

    Аллергия на солнце (солнечный дерматит, фотодерматит, фотодерматоз) относится к воспалительным процессам организма в результате воздействия на кожу солнечных лучей.

    Эта патология бывает у 20% всего населения земного шара, являясь формой дерматита, обусловленного индивидуальной восприимчивостью иммунитета. При отсутствии своевременного лечения воспалительные процессы способны перейти в хроническую форму или трансформироваться в различные виды экзем.

    Механизм развития фотодерматита

    Как правило, непосредственно солнечные лучи не могут привести к острой реакции, но они способны быть катализаторами негативной реакции иммунитета, проявляясь следующими формами:

    • фототравматическая реакция (характеризуется обычным солнечным ожогом);
    • фототоксическая реакция (возникает при взаимодействии лекарства с солнечными лучами, в результате чего наблюдается фотодерматоз);
    • фотосенсибилизация (при этом у предрасположенных к заболеванию пациентов аллергия на солнце выражается сильной пигментацией и отеками на глазах).

    Фотодерматоз после сильного солнечного загара провоцирует ответную защиту организма, вызывая агрессию на раздражитель. В этом случае организм активизирует гистамин и ацетилхолин, которые способствуют возникновению зуда, раздражению слизистых оболочек глаз и сыпи по всему телу.

    Факторы возникновения солнечного дерматита

    Многие пациенты, впервые столкнувшиеся с аллергией на солнечные лучи, не знают, почему и на какие вещества возникла острая симптоматика, даже не предполагая, что причиной отека глаз и гиперемированной сыпи является фотодерматит. Кроме того, провокаторами солнечной аллергии бывают некоторые заболевания. К ним можно отнести:

    • хроническая печеночная и почечная недостаточность;
    • патологические процессы ЖКТ;
    • воспалительный процесс желчного пузыря и щитовидной железы;
    • глистные инвазии;
    • недостаток витаминов;
    • нарушение приема лекарства;
    • генетический фактор;
    • иногда причины солнечного дерматита бывают спровоцированы различными растениями (борщевиком, крапивой, лебедой и др.), соприкасающимися с кожей на руках, лице и слизистой оболочкой глаз;
    • солнечная аллергия возможна в результате взаимодействия с дезинфицирующими и парфюмерными препаратами, где присутствуют различные добавки. После использования таких препаратов возможность появления аллергии на солнечные лучи резко возрастает.

    Кроме того, такие медикаментозные препараты, как нейролептики, антибиотики, тетрациклины и сульфаниламиды способны вызвать острый приступ солнечной аллергии.

    Пациенты, входящие в группу риска

    Чаще всего солнечный дерматит может появиться у следующих категории пациентов:

    • люди с бледной кожей;
    • дети младшей возрастной категории;
    • женщины во время беременности или сразу после родов;
    • любители делать татуаж на бровях и ресницах глаз, а также те, кто много времени проводит в соляриях.

    Особого внимания заслуживает аллергическая симптоматика у ребенка. Если у ребенка бледная кожа, веснушки на лице и рыжие волосы, то негативная симптоматика после контакта с прямыми солнечными лучами появляется у каждого второго малыша, проявляясь ожогами рук, раздражением глаз и ухудшением общего состояния организма.

    Основные формы фотодерматозов

    Симптоматика и лечение солнечного дерматита зависят от типа аллергической реакции.

    Полиморфный фотодерматоз

    Солнечный фотодерматоз отличается появлением зудящей сыпи в форме мелких пузырьков с жидкостью внутри. Аллергическая реакция возникает спустя несколько часов после того, как больной подвергся воздействию солнца. Нередко фотодерматоз сопровождается спастическими головными болями, ознобом и приступами рвоты. Местом локализации высыпаний преимущественно является открытый участок тела (область шеи, грудь, область ног и руки).

    Как правило, полиморфный фотодерматоз самостоятельно проходит через 2-3 дня, однако у некоторых категорий пациентов высыпания могут появляться регулярно и приводят к снижению восприимчивости на солнечные лучи.

    Солнечный дерматит слабой стадии устраняется холодным компрессом и сбрызгиванием водой обожженных участков. При тяжелой симптоматике назначаются противоаллергические средства, крем (мазь) с гидрокортизоном. Иногда врач может рекомендовать фототерапию, при которой кожные покровы постепенно подвергаются минимальному ультрафиолетовому излучению для выработки невосприимчивости к солнечным лучам. Иногда в качестве вспомогательной терапии фототерапия может совмещать псоралены, таблетки с бета-каротином и антималярийные препараты.

    Солнечная почесуха

    Солнечный фотодерматоз, также, как и полиморфный, относится к генетическим заболеваниям и, как правило, развивается у маленьких детей или подростков. Симптомы почесухи напоминают полиморфный фотодерматоз, но высыпания чаще всего локализуются на лице.

    Обострения наблюдаются в весенне-летний период, когда солнце наиболее активно. Лечение этой формы заболевания предусматривает использование глюкокортикостероидов, талидомидов, бета-каротина, а также антималярийные средства. В зависимости от тяжести течения симптоматики солнечный дерматит может лечиться с помощью комплексного УФ-излучения.

    Световые полиморфные высыпания

    В том случае, когда кожные покровы подвержены инсоляции, ряд химических препаратов, которые могут присутствовать в составе крема, духов, противоаллергических мазей, косметики и т.д. способны вызвать негативную реакцию на солнечные лучи. Результатом этого взаимодействия является мелкопузырчатая гиперемированная сыпь(волдыри), которые впоследствии могут вскрываться самостоятельно, образовывая струп.

    Как правило, солнечный дерматит появляется через 2-4 дня после воздействия солнечных лучей. Длительность течения заболевания этой формы зависит от тяжести влияния определенных химических компонентов. При этом, помимо обычной тактики лечения требуется выявление и устранение аллергена, вызвавшего бурную реакцию.

    Солнечная крапивница

    Солнечный фотодерматит этой формы возникает очень редко и считается истинной аллергической реакцией на солнечные лучи. В результате их попадания на кожу появляется сыпь утрикарного характера (крапивница). Острые аллергические симптомы способны проявиться, спустя 5-7 минут после контакта с солнцем, однако уртикарная сыпь может также быстро исчезнуть спустя 1,5 – 2 часа от начала высыпаний.

    Солнечный фотодерматит лечится при помощи антигистаминных препаратов, а также может назначаться гормональный крем для снятия сыпи и другие лекарственные средства, например флавониды (кварцетин и алоэ вера) и витамины группы Е. Эти препараты способны ускорить процессы регенерации пораженной ткани.

    Фотодерматит на искусственные ультрафиолетовые лучи

    Полиморфная световая сыпь, появляющаяся вследствие воздействия искусственных УФ лучей практически ничем не отличается от симптоматики, которой сопровождается солнечный фотодерматит. Симптомы и выраженность аллергии напрямую зависят от интенсивности воздействия лучей. Поэтому особенных различий между солярием и солнцем не существует.

    Важно учитывать, что существует профессионально вредная деятельность, связанная с УФ-излучение. В этом случае фотодерматит сопровождается конъюнктивитами, кератитами, общей интоксикацией организма.

    Под воздействием на кожу тепловых раздражителей средней степени интенсивности (грелка, компресс и т.д.) возможно образование ограниченных кратковременных эритем. Повторное воздействие на кожные покровы может спровоцировать появление на коже бурого оттенка и сосудистого рисунка, что объясняется постоянным расширением сосудистых стенок в месте перегрева.

    Типичные симптомы аллергии на солнце

    Симптомы повышенной чувствительности на солнечные лучи бывают достаточно разнообразными. В зависимости от причины солнечной аллергии, а также возрастной категории пациента и внешних воздействий, симптомы солнечного фотодерматита характеризуются:

    Аллергией в области рук

    Солнечный фотодерматоз на руках проявляется гиперемией кожи с последующим зудом и шелушением, а также гнойными высыпаниями, чувством жжения, а иногда отеками тканей. Эта реакция организма, как правило, тесно взаимосвязана с ослабленным иммунитетом, когда даже малейшее воздействие солнечных лучей на открытых участках рук приводят к негативным последствиям. В этом случае аллергия на солнце (особенно в области лица, глаз и рук) обозначается в виде опухоли.

    В осложненных случаях нестерпимый зуд приводит к образованию корок и кровотечений. Впоследствии ранки покрываются струпом и заживают. Нередко аллергическая реакция от солнца проявляется обширными крапивницами, экземами и другими заболеваниями кожи. Чаще всего она отмечается у ослабленных людей. Важно отметить, что симптомы солнечной аллергии на коже появляются не только в месте солнечных ожогов. Если острая аллергия развивается по экзематозному типу, она возникает на любых участках.

    Характерные симптомы в области глаз

    Аллергические проявления в области глаз могут встречаться у пациентов разных возрастных групп, так как солнечный фотодерматоз в первую очередь поражает слизистые оболочки глаз. Достаточно часто аллергия на солнце появляется в области лица, отеками слизистой оболочки, астматическими проявлениями. Кроме того, практически в каждом случае развивается аллергический ринит. Основной причиной появления аллергической симптоматики на глазах является контакт с аллергеном, поэтому область глаз необходимо защищать от попадания солнечных лучей при помощи солнцезащитных очков.

    Патологические симптомы могут сопровождаться обязательными признаками (зуд в области век, гиперемия и отеки кожи около глаз, светобоязнь и слезотечение). В некоторых случаях может наблюдаться появление безболезненного отека глаз, что требует дополнительного проведения диагностики. Такое течение чаще всего это указывает на присоединение пищевой аллергии.

    В зависимости от тяжести солнечного поражения глаз отмечаются следующие проявления:

    • конъюнктивит — наиболее распространенная форма аллергических проявлений с признаками классической аллергии в форме покраснения и раздражения оболочек глаза. Кроме того, вероятно развитие хемоза (стекловидного отека);
    • кератит — воспалительный процесс слизистых оболочек глаза, сопровождающийся мучительным зудом, гиперемией и слезотечением;
    • аллергический фотодерматит — выражается ответной реакцией иммунной системы в области глаз при использовании косметики и лекарств. Эти средства способны вызвать гиперемию, отеки, обильные высыпания и нестерпимый зуд у глаз.

    В особо сложных случаях фотодерматит может осложниться увеитом (воспалительным процессом сосудистых стенок глаз, зрительного нерва и сетчатки), что указывает на распространение патологического процесса внутри глаз.

    Аллергия на солнце у детей

    Солнечный дерматит возникает у ребенка в результате повышенной чувствительности к ультрафиолетовым лучам. Немаловажное значение имеет генетика, парааминобензойные кислоты, которые включены в солнцезащитный крем от загара, используемый для защиты ребенка, а также внешние аллергены (растения), иногда присутствующие на коже малыша.

    • Аллергия на солнце у ребенка имеет точно такие же симптомы, которые наблюдаются при любых аллергических проявлениях (кожный зуд, особенно в области глаз, ринит, повышенное слезоотделение из глаз, кожные высыпания и т.д.);
    • при развитии такой симптоматики необходимо знать, как избавиться от аллергии на солнце всеми известными способами, которыми проводится лечение аллергических заболеваний. Поэтому рекомендуется обратиться за помощью к высококвалифицированному специалисту для получения дальнейших назначений;
    • в том случае, когда у ребенка наблюдается фотодерматит, необходимо всегда иметь под рукой препараты для устранения негативной симптоматики. Абсолютно неважно, куда идет ребенок — в кинотеатр, на пляж, в магазин и т.д. Фотодерматит требует своевременного предупреждения. Состояние маленьких детей должны контролировать родители, а подростков необходимо научить самостоятельно пользоваться средствами первой помощи;
    • если фотодерматоз спровоцировал появление эритемы, необходимо использование крема с кортикостероидами, болтушек, влажных примочек и т.д. За основу лучше взять вяжущий раствор из смеси 2% раствора танина и 0,25% раствора серебра. Для обезболивания можно использовать средства с добавлением анестезина, которые наносятся на пораженный участок кожи;
    • не рекомендуется лечение ребенка НПВП (нестероидными препаратами). Многочисленные исследования и отзывы врачей подтверждают, что НПВП способны усилить фотосенсибилизацию у детей;
    • хороший эффект достигается в устранении везикул с помощью Элокома, Афлодерма, Локоида и др. Эти гормональные мази быстро снимают аллергическую симптоматику, как у ребенка, так и у взрослого пациента.

    Для профилактики от солнечной аллергии рекомендуется применение витаминотерапии (С, РР, В) и антиоксидантов (токоферол ацетат, метионин, альфа-токоферол). Важно отметить, что аллергической реакции на солнце у детей, при хорошем физическом здоровье, не наблюдается, поэтому, когда проявляется аллергическая реакция на солнце (особенно у грудного ребенка) требуется проведение тщательной диагностики.

    Оказание первой помощи при острой аллергической реакции

    Когда аллергия на солнце развилась остро, и негативная симптоматика быстро нарастает, рекомендуется вызвать бригаду скорой помощи, но до приезда больному необходимо оказать первую доврачебную помощь, которая значительно облегчает симптомы.

    1. В первую очередь пациент должен соблюдать питьевой режим, так как при аллергии на солнечные лучи происходит резкое обезвоживание. Можно пить чистую или минеральную воду, исключая употребление молока, чая и кофе.
    1. На руки, лицо и все открытые части тела можно приложить холодный компресс, который рекомендуется делать не реже 2-3 раз, постоянно охлаждая салфетку. При гипертермии рекомендуется дать пациенту жаропонижающие препараты. Если под рукой есть антигистамины, необходимо дать их больному для снятия острой симптоматики.

    Аллергическая реакция от солнца достаточно часто может спровоцировать рвотный рефлекс, поэтому нужно положить больного на правый бок для того, чтобы не произошла асфиксия.

    Медикаментозное лечение

    При аллергии на солнце у детей, а также у взрослых пациентов, необходимо проводить комплексное лечение, не просто снимая симптомы, но и устраняя и корректируя основные причины, спровоцировавшие заболевание.

    Как правило, назначается следующее лечение аллергии:

    Антигистамины

    Антигистаминные таблетки от аллергии на солнце, а также стерильные растворы для в/м и в/в инъекций эффективно снимают кожный зуд, предотвращая дальнейшее распространение сыпи и нейтрализуя отеки. Чаще всего назначаются Эриус, Зиртек, Лоратадин, Цетрин, Тавегил и т.д.

    Энтеросорбенты

    Нередко причины острой аллергической реакции вызваны токсинами, образующимися в организме при атаке аллергенов. Для их выведения назначаются энтеросорбенты (Полисорб, Энтеролсгель, Полифепан и т.д.).

    Противовоспалительные препараты

    Немногие из пациентов знают, для чего используются противовоспалительные средства при аллергии. Тем не менее, важно отметить, что такие препараты, как Индометацин, Кетотифен, Ибупрофен и т.д. позволяют вылечить солнечный дерматит у взрослых пациентов, активно снимая воспалительные процессы и предотвращая возможные осложнения. Для лечения детей их использование не перспективно.

    Если симптомы аллергии не снимаются в результате неэффективности проводимого лечения, воспалительный процесс может перейти в хроническую форму. Поэтому для лечения может назначаться более агрессивная тактика, учитывая индивидуальные особенности организма и тяжесть аллергических проявлений. Курс лечения и дозировка лекарственного средства подбирается непосредственно врачом.

    Глюкокортикостероидные средства

    Кортикостероидные средства назначаются при тяжелой степени заболевания. Следует знать, почему курс лечения кортикостероидами бывает кратковременным. Несмотря на то, что эти лекарства достаточно эффективны и практически полностью устраняют негативную симптоматику (отеки на глазах, зудящие высыпания и т.д.), они являются гормональными и способны нанести вред организму. При длительном использовании гормонотерапии может включиться обратный кожный процесс с образованием эритем, расширением сосудов, образованием косметических дефектов на коже и т.д. Поэтому кортикостероидами не рекомендуется проводить лечение более 5 дней.

    Использование мазей и крема при лечении фотодерматита

    Наиболее эффективными препаратами для снятия аллергической симптоматики являются:

    Фторокорт

    Этот препарат для наружного действия является активным глюкокортикостероидом. Важно помнить, что этот крем, нейтрализующий фотодерматоз, активно снимает негативные симптомы. Его действие направлено на устранение сухости кожных покровов и шелушения, снятие болезненности и зуда. Кроме того, Фторокорт оказывает легкое успокаивающее действие. Средняя ценовая категория составляет 450-500 рублей за упаковку.

    Крем Ла-Кри

    Солнечный дерматит эффективно нейтрализуется противогистаминным препаратам наружного действия Ла-Кри. Многочисленные отзывы пациентов указывают на его положительное воздействие в течение короткого промежутка времени. Он быстро снимает зуд, смягчая кожу и снимая воспаление. В составе Ла-Кри присутствуют экстракты натуральных трав и Пантенол. Средняя цена препарата составляет 300-350 рублей.

    Пантенол

    В составе этого препарата содержится Декспантенол, который успокаивает кожные покровы, увлажняет их, смягчает и устраняет кожное раздражение, вызванное солнечными лучами. Кроме того, Пантенол регенерирует поврежденный эпидермис. Средняя цена препарата составляет 200-220 рублей.

    Для получения лучшего эффекта солнечный дерматит предполагает одновременное сочетание антигистаминные препараты и противовоспалительные кремы. Это позволят максимально быстро нейтрализовать симптомы заболевания. Важно помнить, что любая терапия проводится только после консультации лечащего врача.

    Негормональные крема и мази

    (Скин-кап, Бепантен, Протопик, Эпидел и т.д.) используются для снятия зуда и раздражения аллергического характера. Название препаратов на мазевой основе может быть разным. Чаще всего используются крем Деситин, Фенистил гель, крем Элидел, Декспантенол, Псило-бальзам и другие мази и гели, снимающие негативные проявления на коже, а также зуд.

    Хорошие отзывы пациентов получили такие мази, как Метилурациловая и Цинковая, которые хорошо подсушивают кожу и оказывают антисептическое воздействие. Как правило, такие виды мазей можно приобрести в любой аптечной сети без рецепта.

    Лечение аллергии на солнце народными средствами

    Перед тем, как лечить аллергию на солнце при помощи лекарства можно воспользоваться народными средствами избавления от аллергической симптоматики. Народные средства позволяют эффективно нейтрализовать симптомы солнечной аллергии, улучшая общее состояние пациента.

    1. Популярным средством от аллергии на солнце является огуречный, картофельный и капустный сок, который наносится на руки, а затем им смазывается участок пораженного тела. Сок способствует заживлению раневой поверхности и снятию воспаления. Помимо наружного использования, народные советы рекомендуют принимать свежевыжатый сок перорально.
    2. Достаточно часто народные рецепты лечения солнечной аллергии рекомендуют использование сока сельдерея. Для этого необходимо взять корни растения и измельчить их в мясорубке, отжав получившуюся массу. Принимается сок по 1 ст. л. 3 р.
    1. Хорошо снимают симптомы аллергии на солнечные лучи, народные рецепты с геркулесом. Наиболее эффективны геркулесовые ванны. Для этого необходимо 0, 5 кг геркулесовых хлопьев залить 500 мл. горячей воды, оставив для настаивания в течение 45 минут. Затем масса добавляется в ванну при купании пациента. Для большей эффективности лечение народными средствами рекомендуется проводить одновременно с медикаментозной терапией.

    Профилактические мероприятия

    Лечение аллергии на солнце требует соблюдения профилактики, так как любую болезнь легче предупредить, чем вылечить.

    • До посещения пляжа необходимо использовать солнцезащитные крема или мази, состоящие из натуральных компонентов. Иначе солнцезащитный крем не сможет защитить от ожога, а, наоборот, усилит негативное воздействие;
    • после купания необходимо сразу перейти в тень. Желательно, не вытираться насухо, что позволит защитить кожу от пересушивания;
    • необходимо одевать вещи с закрытым рукавом из хлопчатобумажной ткани, защищающей кожу на глазах и руки от солнечных лучей и пользоваться шляпой с широкими полями (кепкой с длинным козырьком);
    • больным, у которых наблюдается солнечный дерматит, рекомендуется гулять вечером, когда активность солнца максимально снижена. Кроме того, при генетической предрасположенности к аллергии пациенты должны всегда носить с собой противоаллергические средства для того, чтобы предотвратить фотодерматит.

    В том случае, когда у пациента есть негативные симптомы при контакте с ультрафиолетовыми лучами, необходимо обратиться за медицинской помощью, так как аллергическая реакция от солнца может быть непредсказуемой.

  • Добавить комментарий