Аллергия на индометацин у подростков

Содержание страницы:

Описание препарата «Индометацин» (мазь)

Препарат «Индометацин» (мазь) в современной медицине широко используется и считается эффективным противовоспалительным лекарством нестероидного происхождения. Медикамент предназначен исключительно для наружного использования.

Препарат «Индометацин» (мазь): состав и свойства

Мазь представляет собой плотную гомогенную массу желтоватого или желто-коричневого цвета. Основным активным компонентом является индометацин. Кроме него в состав препарата входят ланолин, стеариновый спирт, вазелин, холестерол и воск.

Индометацин — это вещество (производное индола), которое способно ингибировать синтез простагландинов. Именно этим и можно объяснить противовоспалительное воздействие препарата. Кроме того, мазь частично обезболивает и понижает жар. При хронической боли в суставах это лекарство снимает болезненность при движении и в состоянии покоя, а также устраняет утреннюю скованность суставов, увеличивает амплитуду движений.

Лекарство «Индометацин» (мазь): показания к применению

Данный препарат назначают при заболеваниях суставов и околосуставных тканей, которые сопровождаются воспалением и выраженным болезненным синдромом. Это:

  • острые артриты разного происхождения, подагра;
  • разного рода спондилиты и спондилоартриты, включая болезнь Бехерова;
  • острые артрозы;
  • миозит, бурсит и прочие ревматические болезни мягких тканей;
  • препарат используется для снятия воспаления и отечности после травм или операций;
  • ревматизм.

Можно увидеть, что спектр использования препарата «Индометацин акри» достаточно велик. Но в любом случае перед использованием необходима врачебная консультация, так как применение мази разрешено не всегда.

Препарат «Индометацин» (мазь): инструкция по применению

Мазь необходимо втирать мягкими круговыми движениями в кожу над теми участками тела, где чувствуется боль. Процедуру повторять два или три раза в сутки. Но здесь важна точная дозировка. Взрослым пациентам рекомендуется использовать примерно 4-5 см мази, выдавленной из тюбика. Для детей доза меньше — около двух сантиметров.

При необходимости врач может увеличивать или уменьшать количество мази, регулировать режим ее использования. В любом случае не рекомендуется использовать больше чем 15 сантиметров мази в день (для детей максимальная доза составляет семь сантиметров).

Медикамент «Индометацин» (мазь): противопоказания

Этот препарат имеет некоторые ограничения в использовании. Например, его не назначают детям младше четырнадцати лет, а также женщинам в период беременности и кормления грудью.

Еще одно важное противопоказание — повышенная индивидуальная чувствительность к индометацину или ацетилсалициловой кислоте, а также аллергия на любой вспомогательный компонент.

Лекарство «Индометацин» (мазь): побочные эффекты

Вероятность возникновения побочных реакций и их интенсивность во многом зависят от индивидуальных характеристик организма и, в частности, от его склонности к аллергическим проявлениям. Зарегистрированы нарушения со стороны следующих систем и органов:

  • пищеварительный тракт — как правило, это тошнота и рвота, диарея или запор, боли в животе, потеря аппетита. Образование язв и внутренние кровотечения считаются очень редкими явлениями;
  • аллергические реакции — наиболее часто наблюдаются эффекты со стороны кожи. Это может быть покраснение, зуд, крапивница, сыпь, отечность. Иногда наблюдается приступ бронхиальной астмы;
  • нервная система — пациент может жаловаться на головные боли, головокружения, сонливость, нарушение концентрации внимания, общее недомогание, снижение остроты зрения.

При появлении нехарактерных симптомов необходимо как можно скорее обратиться за врачебной помощью.

Препарат «Индометацин» (мазь): отзывы

Отзывы о данном препарата в большинстве своем положительные. Причем пациенты здесь сходятся во мнении с медицинскими сотрудниками — мазь действительно быстро снимает боль и останавливает воспалительный процесс.

После применения индометацина сыпь на руке

Похожие и рекомендуемые вопросы

1 ответ

Для того что бы поставить диагноз и назначить лечение необходимо видеть проблему.

Добавьте фото высыпаний

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 48 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 97.13% вопросов.

Индометацин — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (свечи 50 мг и 100 мг Софарма, таблетки и капсулы 25 мг и 50 мг, гель 5%, мазь 10%) лекарственного препарата для лечения воспаления у взрослых, детей и при беременности

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Индометацин. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Индометацина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Индометацина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения воспаления в ревматологии и гинекологии у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Индометацин — нестероидное противовспалительное средство, производное индолуксусной кислоты. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Механизм действия связан с ингибированием фермента ЦОГ, что приводит к угнетению синтеза простагландинов из арахидоновой кислоты.

Подавляет агрегацию тромбоцитов.

При введении внутрь и парентерально способствует ослаблению болевого синдрома, особенно болей в суставах в покое и при движении, уменьшению утренней скованности и припухлости суставов, увеличению объема движений. Противовоспалительный эффект развивается к концу первой недели лечения.

При местном применении устраняет боль, уменьшает отек и эритему.

При наружном применении, кроме того, способствует уменьшению утренней скованности, увеличению объема движений.

Фармакокинетика

После приема внутрь индометацин быстро всасывается из ЖКТ. Метаболизируется в печени. Подвергается кишечно-печеночной рециркуляции. Выводится с мочой — 60% в виде неизмененного вещества и метаболитов, и с калом — 33% главным образом в виде метаболитов.

Показания

Для системного применения:

  • суставной синдром (в т.ч. ревматоидный артрит, артроз или остеоартрит, анкилозирующий спондилит, подагра);
  • боли в позвоночнике;
  • невралгии;
  • миалгии;
  • травматическое воспаление мягких тканей и суставов;
  • ревматизм;
  • диффузные болезни соединительной ткани;
  • дисменорея.

Как вспомогательное средство при инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, аднексите, простатите, цистите.

Для местного применения:

  • профилактика воспалительного процесса при хирургических вмешательствах по поводу катаракты и на переднем сегменте глаза;
  • ингибирование миоза во время операции.

Для наружного применения:

  • суставной синдром (в т.ч. ревматоидный артрит, артроз или остеоартрит, анкилозирующий спондилит, подагра);
  • боли в позвоночнике;
  • невралгии;
  • миалгии;
  • травматическое воспаление мягких тканей и суставов.

Формы выпуска

Свечи для ректального применения 50 мг и 100 мг.

Таблетки, покрытые оболочкой, растворимой в кишечнике 25 мг.

Капсулы 25 мг и 50 мг.

Мазь для наружного применения 10%.

Гель для наружного применения 5%.

Инструкция по применению и режим дозирования

Устанавливают индивидуально с учетом тяжести течения заболевания. Для взрослых при приеме внутрь начальная доза — по 25 мг 2-3 раза в сутки. При недостаточной выраженности клинического эффекта дозу увеличивают до 50 мг 3 раза в сутки. Лекарственные формы пролонгированного действия применяют 1-2 раза в сутки. Максимальная суточная доза: 200 мг.

При достижении эффекта лечение продолжают в течение 4 недель в той же или уменьшенной дозе. При длительном применении суточная доза не должна превышать 75 мг. Принимают после еды.

Для лечения острых состояний или купирования обострения хронического процесса вводят внутримышечно по 60 мг 1-2 раза в сутки. Продолжительность в/м введения — 7-14 дней. Затем индометацин применяют внутрь или ректально по 50-100 мг 2 раза в сутки, при этом максимальная суточная доза не должна превышать 200 мг. Для поддерживающего лечения применяют ректально по 50-100 мг 1 раз в сутки на ночь.

Для местного применения в офтальмологии доза частота и длительность применения определяются индивидуально.

Наружно применяют 2 раза в сутки.

Побочное действие

  • тошнота, рвота;
  • анорексия;
  • боли и неприятные ощущения в животе;
  • запор или диарея;
  • эрозивно-язвенные поражения;
  • кровотечения и перфорации ЖКТ;
  • стриктуры кишечника;
  • стоматит;
  • метеоризм;
  • кровотечение из сигмовидной кишки или из дивертикула;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • депрессия;
  • чувство усталости;
  • тревога;
  • обморок;
  • сонливость;
  • судороги;
  • периферическая нейропатия;
  • мышечная слабость;
  • непроизвольные мышечные движения;
  • нарушения сна;
  • психические расстройства (деперсонализация, психотические эпизоды);
  • парестезии;
  • отеки;
  • повышение АД;
  • тахикардия;
  • боли в грудной клетке;
  • аритмия;
  • артериальная гипотензия;
  • застойная сердечная недостаточность;
  • зуд;
  • крапивница;
  • узловатая эритема;
  • кожная сыпь;
  • выпадение волос;
  • резкое падение АД;
  • анафилактические реакции;
  • ангионевротический отек;
  • отек легких;
  • лейкопения;
  • синдром ДВС;
  • нарушения слуха;
  • глухота;
  • интерстициальный нефрит;
  • нарушения функции почек;
  • гипергликемия;
  • глюкозурия;
  • вагинальное кровотечение;
  • приливы;
  • повышенное потоотделение;
  • носовое кровотечение;
  • увеличение и напряженность молочных желез;
  • гинекомастия;
  • образование инфильтрата, абсцесса (при местном и внутримышечном введении);
  • зуд, покраснение, сыпь в месте аппликации.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к индометацину;
  • эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения;
  • «аспириновая триада»;
  • нарушения кроветворения;
  • выраженные нарушения функции печени и/или почек;
  • тяжелые формы хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, панкреатита;
  • 3 триместр беременности;
  • детский возраст до 14 лет;
  • для ректального применения: проктит, недавнее кровотечение из прямой кишки.

Применение при беременности и кормлении грудью

Индометацин противопоказан в 3 триместре беременности. В 1 и 2 триместрах беременности, а также в период лактации (грудного вскармливания) применение не рекомендуется.

Индометацин в небольших количествах выделяется с грудным молоком.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста, а также при заболеваниях печени, почек, ЖКТ в анамнезе, при диспептических симптомах в момент применения, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, сразу после серьезных хирургических вмешательств, при паркинсонизме, эпилепсии.

При указаниях в анамнезе на аллергические реакции к НПВС применяют только в неотложных случаях.

В период лечения необходим систематический контроль за функцией печени и почек, картиной периферической крови.

Не рекомендуется одновременное применение с ацетилсалициловой кислотой и другими НПВС.

Не следует применять индометацин одновременно с дифлунизалом.

При одновременном применении индометацина с препаратами лития следует иметь в виду возможность появления симптомов токсического действия лития.

При местном применении не следует наносить на раневую поверхность кожи, а также избегать попадания в глаза или на слизистые оболочки.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, связанных с необходимостью концентрации внимания и повышенной скорости психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении индометацин может уменьшать эффекты салуретиков, бета-адреноблокаторов; усиливать эффекты непрямых антикоагулянтов.

При одновременном применении индометацина и дифлунизала существует опасность возникновения сильного кровотечения из ЖКТ.

При одновременном применении с пробенецидом возможно повышение концентрации индометацина в плазме крови.

Индометацин может уменьшать канальцевую секрецию метотрексата, что приводит к повышению его токсичности.

При одновременном применении с НПВС повышается токсичность циклоспорина.

Индометацин в дозе по 50 мг 3 раза в сутки повышает концентрацию лития в плазме крови и уменьшает клиренс лития из организма у пациентов с психическими заболеваниями.

При одновременном применении индометацина с дигоксином возможно повышение концентрации дигоксина в плазме крови и увеличение периода полувыведения дигоксина.

Аналоги лекарственного препарата Индометацин

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Индобене;
  • Индовис ЕС;
  • Индоколлир;
  • Индометацин (Мовимед);
  • Индометацин 100 Берлин-Хеми;
  • Индометацин 50 Берлин-Хеми;
  • Индометацин Софарма;
  • Индометацин-Акри;
  • Индометацин-Альтфарм;
  • Индометацин-Биосинтез;
  • Индотард;
  • Индоцид;
  • Метиндол ретард;
  • Метиндол.

Аллергия на индометацин свечи

Эффективность свечей Галавит при простатите

Препарат Галавит применяется в лечении разных заболеваний. Если пациенту назначаются Галавит свечи, инструкция по применению поможет не забыть порядок приема лекарственного средства. Спектр его действия достаточно широк. Тщательно разработанный состав позволяет получить при лечении быстрый эффект, который по соблюдении рекомендаций лечащего врача получается достаточно продолжительным.

Состав и применение свечей

Свечи ректальные Галавит – это лекарство с хорошо выраженным эффектом стимуляции иммунитета. Выпуск производится в форме суппозиториев, которые следует помещать в прямую кишку. Упаковываются единицы препарата в специальные ячейки, укладываются в коробки по 5-10 штук. У свечей Галавит 100 цена, по общему признанию, является достаточно приемлемой для препарата с большой эффективностью действия.

Основным действующим веществом в составе препарата выступает аминодигидрофталазиндион натрия. В одном суппозитории активный компонент содержится в количестве 100 мг. Вспомогательное вещество в лекарстве – витепсол.

Свойства лекарства

У свечей Галавит есть аналоги, более дешевые, но их воздействие на организм несколько слабее. Выбирать их стоит разве что в том случае, если у пациента имеются индивидуальные реакции на компоненты в составе и требуется замена на вещества с аналогичным действием.

Действующее вещество лекарства после введения суппозиториев в кишку растворяется и сквозь стенки постепенно переходит в системный кровоток. В организме больного стимулируется выработка интерферонов в достаточном для борьбы с заболеванием количестве.

Можно перечислить такие свойства синтетического соединения в составе Галавита:

  1. Благодаря активному веществу лекарства заметно увеличивается активность макрофагов, что усиливает стойкость организма к различным инфекциям;
  2. Замедляется образование веществ, которые влияют на рост воспалительного процесса тканей;
  3. Усиливается образование интерферона, который усиливает стойкость к влиянию инфекций;
  4. Активизируется выработка антител, которые способны нейтрализовать инфекционных возбудителей конкретного вида;
  5. Обеспечивается хорошая защита печени.

Благодаря хорошему антиоксидантному эффекту препарата Галавит печень пациента не страдает так, как при лечении некоторыми сильно действующими на организм веществами. Это лекарственное средство вполне совестимо с алкоголем и антибиотическими препаратами, поэтому применяться может довольно широко. Некоторые пациенты, проходившие курс лечения Галавитом, отмечали, что алкоголь из организма выводится быстрее.

Показания к применению

В инструкциях по применению свечей Галавит 100 мг указано, что их прием возможен как для взрослых, так и для пациентов подросткового возраста при наличии показаний. Они используются для профилактики и лечения следующих состояний:

  1. Вирусный гепатит;
  2. Инфекционные болезни кишечника, нарушения его функциональности, сопровождающиеся спазмами, колитами, диареей;
  3. Язвы желудка или двенадцатиперстной кишки (лекарство используют в составе комплексной терапии);
  4. Проблемы с состоянием кожи, слизистых оболочек, вызванные вирусом человеческой папилломы;
  5. Рецидивы хронических инфекций (герпес);
  6. Воспаления органов малого таза (у женщин), сопровождающиеся нагноением – применяется препарат как составляющая комплекса;
  7. Восстановление после операций, для предупреждения образования спаек;
  8. Простатит, вызываемый как бактериальными, так и не бактериальными факторами;
  9. Осложнения послеоперационного периода, в том числе после удаления опухолей, гнойно-септического характера;
  10. Слабость организма, снижение жизненного тонуса;
  11. Реабилитационный период после интоксикации организма;
  12. Карбункулы фурункулы, нарывы, рожистые воспаления;
  13. Болезни с воспалением слизистой оболочки полости рта;
  14. Инфекции и вирусные болезни носоглотки, верхних дыхательных путей;
  15. Профилактика ОРВИ и гриппа осенью и весной.

Противопоказания

Как и прочие препараты, свечи Галавит имеют, кроме полезных, побочные действия. Перед тем, как начинать терапию с их применением, необходимо ознакомиться с наличием и характером противопоказаний. К ним относятся такие состояния:

  • Беременность, лактация;
  • Возраст пациента менее 12 лет;
  • Непереносимость веществ, входящих в состав препарата.

Галавит для лечения простатита

Одно из наиболее полезных свойств препарата – способность успешно бороться с урогенитальными инфекциями. Болезни предстательной железы нередко возникают вследствие однократного поражения организма и отсутствия лечения. Компоненты Галавита оказывают значительное влияние на иммунную систему. Это заставляет организм понемногу бороться с болезнью своими силами.

Действие свечей Галавит оказывает влияние на активность микрофагов. Они отвечают за борьбу иммунитета с вредоносными микроорганизмами. Основная их задача – нейтрализовать элементы, которые могут нанести организму какой-либо вред. При использовании лекарства на микрофаги оказывается регулятивное воздействие. В итоге сопротивляемость организма существенно повышается.

Что такое простатит

Простатит может развиться при проникновении инфекции из органов мочеполовой системы или после удаления очага воспаления.

Простатит – воспаление простаты, или семенной железы. Проявляется учащением мочеиспускания, кровяными или гнойными нитями в моче, болями и дискомфортом в области половых органов. Не редкость при этом состоянии сложности с половой жизнью, расстройства сексуального характера. Отсутствие лечения или его несвоевременное начало приводит к абсцессам, воспалениям придатков и яичек, возможному бесплодию.

Вероятность появления воспалительного процесса предстательной железы возрастает при определенных факторах. Не редкость, когда появляется болезнь из-за инфекций, бактерий в случае застаивания секрета железы. Застой способствует забиванию венозных протоков, что позволяет бактериям внедриться и спровоцировать болезнь.

У больных в возрасте до сорока лет чаще провоцируется заболевание из-за вирусов – уреаплазма, хламидии, трихомонады. В старшем возрасте в проявлении болезни чаще виновны условно патогенные бактерии. В человеческом организме они имеются всегда, начиная с рождения, но лишь при падении иммунитета проявляются со всей силой.

Симптоматика заболевания может быть четко выраженной, но в некоторых случаях болезнь протекает практически бессимптомно. Поэтому при проявлении любых осложнений с мочеиспускательным процессом рекомендуется обращаться к врачу.

Как работают Галавит свечи

Действие компонентов препарата Галавит продолжается в течение трех дней после приема, затем компоненты выводятся вместе с мочой. В итоге благодаря действию лекарства оказывается, что организм самостоятельно лечит недуг. Выпускается Галавит в виде таблеток и свечей, и что из них лучше, зависит от конкретной болезни.

Форму приема лекарства выбирает врач после того, как пациент пройдет обследование и будет оценено его общее состояние.

Если простатит находится в стадии обострения, чаще рекомендуют принимать медикамент путем введения внутримышечных инъекций.

Когда острота симптомов оказывается сглаженной, продолжение терапии ведется с использованием ректальных суппозиториев. Кроме этого, применение свечей очень полезно при хроническом течении болезни – с его помощью удается намного увеличить период ремиссии.

Применение препарата для лечения, дозировка

Перед тем, как использовать Галавит свечи при геморрое или любой другой болезни, необходимо посоветоваться с врачом. Именно он должен решать, стоит ли использовать пациенту такое лекарство для лечения. Продолжительность лечебного курса определяется в зависимости от того, каковы показания и от того, на каком уровне находится патология. При простатите использование препарата показано в форме свечей – она помогает добиться в лечении наилучшего эффекта за счет близкого расположения проблемной железы.

Галавит, инструкция по применению свечи ректально:

  • Пациент должен опорожнить кишечник;
  • Если болезнь сопровождается хроническими запорами, стоит провести очистительную клизму перед процедурой;
  • После подготовки суппозитории вводятся в прямую кишку.

Если необходимо пролечить воспалительную болезнь кишечника, которая сопровождается нарушением его работы (при этом могут быть отмечены метеоризм, болевые ощущения, спазмы, диарея), назначается Галавит по одной свече ректально дважды в сутки. Лечиться таким образом придется не менее недели. Если лечащий врач сочтет необходимым, через три дня после завершения курса можно повторить его.

Если у пациента диагностирована острая форма язвы, лечение с использованием препарата проводится следующим образом. Один раз в сутки (перед сном) назначается введение 2 свечей. Терапия продолжается пару дней, за это время удается добиться хорошего эффекта.

Можно услышать разные отзывы про использование Галавит свечей при простатите. Но на большинство пациентов они действуют отлично.

Лекарство успешно применяется при урогенитальных инфекциях, воспалении предстательной железы. Для лечения этих болезней назначается по суппозиторию дважды в сутки – так надо употреблять лекарство в течение трех дней. Затем терапия продолжается, но дозу уменьшают до одного суппозитория, принимаемого раз в сутки. Курс составит от 10 до 15 лет.

Побочные эффекты и передозировка

О ректальных свечах Галавит отзывы могут быть не особенно лестными в тех случаях, когда пациент оказался в несчастливой части людей, организму которых не повезло спокойно переносить все составляющие препарата. В основном такое лекарство переносится довольно неплохо. В некоторых случаях отмечается проявление аллергических реакций, легкое жжение в области анального отверстия. Такие явления, как правило, носят временный характер, отмены лекарства они не требуют.

Ни при исследованиях, ни при обсуждениях пациентами на форумах о случаях передозировки свечами Галавит нет достоверных сведений. Рекомендуется придерживаться дозировок препарата, обозначенных в инструкции. Если лекарство Галавит в любой форме применяется совместно с противовирусными или антибиотическими средствами, у них лучше снизить терапевтическую дозу. Таким образом можно не допустить проявления побочных эффектов во время лечения лекарствами, относящимися к этим группам.

Лечебные препараты с аналогичным действием

Принимая свечи Галавит, аналог дешевле пытаются найти не так уж редко. Схожее действие отмечается у таких препаратов, как иммунал и иммуномакс, анаферон, гропиносин, лавомакс, амиксин, циклоферон.

Отпуск лекарства в аптеках

В московских аптеках стоимость Галавит свечей составляет приблизительно 850-90 рублей. Приобрести их можно без рецепта. Хранить лекарство необходимо в месте, защищенном от доступа детей, темном и прохладном. Срок годности со дня изготовления – 3 года.

Отзывы

При поражении тканей, суставов и мышц часто развивается воспалительный процесс. Он сопровождается болевым синдромом, повышением температуры и дискомфортом. Чтобы на время избавиться от неприятных симптомов, врач назначает нестероидные противовоспалительные средства. Одним из таких препаратов считается мазь Индометацин.

Состав и лекарственные формы

Препарат выпускается в виде мази. В качестве основного компонента выступает индометацин, объем которого составляет 10 мг.

Еще в составе имеются вспомогательные вещества в виде:

  • вазелина;
  • ланолина;
  • диметилсульфоксида;
  • пчелиного воска желтого цвета;
  • коллоидного диоксида кремния;
  • лавандового масла.

Мазь отличается однородной структурой и желтоватым оттенком. Имеет характерный запах. Находится в алюминиевых тубах объемом 40 г.

Фармакологическая группа

Медикамент относится к категории нестероидных противовоспалительных медикаментов. Проявляет противовоспалительный, анальгезирующий и жаропонижающий эффект. Ко всему этому обладает антиагрегационным действием.

Фармакологическое действие

Действующее вещество считается производной индоуксусной кислоты. Воздействие медикамента направлено на ингибирование фермента под названием циклооксигеназа. На фоне этого нарушается метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшается количество простагландинов в месте воспаления. Имеет способность подавлять агрегацию тромбоцитов.

При местном использовании позволяет быстро избавиться от боли, уменьшить отечность, эритему и утреннюю скованность. Эффективно помогает при болевом синдроме ревматического и неревматического характера.

Мазь абсорбируется через кожный покров. Начинает действовать через 10-20 минут после нанесения. Действующее вещество достигает максимальной концентрации через 2 часа. Накапливается в пораженных и здоровых тканях, суставах, мышцах и синовиальной жидкости. Выводится вместе с мочой и каловыми массами.

Для чего применяется мазь Индометацин

Мазь является противовоспалительным средством, но предназначена для наружного применения, поэтому ее рекомендуют использовать:

  • при суставном синдроме на фоне подагры, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита, остеоартрита;
  • при невралгии различного происхождения;
  • при болевом синдроме в позвоночном канале;
  • при травмировании и развитии воспаления в суставных и мышечных структурах;
  • при миалгии;
  • при ушибах;
  • при простатите у мужчин;
  • при остеоартрозе.

Мазь хорошо помогает при остеохондрозе шейного, грудного и поясничного отдела.

Быстро снимает боль и предотвращает возникновение воспалительного процесса. Применяется в качестве восстановления при посттравматическом поражении опорно-двигательного аппарата.

Способ применения и дозировка мази Индометацин

Мазь Индометацин Софарма предназначена для наружного применения. Медикамент необходимо наносить на предварительно очищенные кожные покровы в области болевого синдрома. Полоска мази за 1 применение не должна превышать в длину 4-5 см. Взрослым рекомендуется повторять манипуляции от 3 до 4 раз в сутки.

Перерыв между процедурами составляет 6-8 часов. Длительность лечебного курса составляет 1-1,5 недели.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Особые указания

Медикамент с осторожностью назначается людям пожилого возраста и пациентам с болезнями почек и печени, диспепсическими расстройствами, артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью, эпилепсией.

При наличии аллергических реакций на нестероидные противовоспалительные средства мазь используют только в экстренном случае.

Во время лечебной терапии необходимо контролировать функциональность печени и почек.

При использовании лекарства рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля и работы со сложными механизмами, так как действующее вещество может повлиять на работу нервной системы.

При беременности и кормлении грудью

Препарат не разрешается использовать для устранения болевого синдрома женщинам во время беременности и кормления грудью.

В детском возрасте

Абсолютным противопоказанием является детский возраст до 14 лет. Подросткам рекомендуется наносить полоску мази до 2-2,5 см в длину. Повторять манипуляции нужно до 2-3 раз в сутки. Общее количество мази за день должно превышать 7,5 см.

Побочные действия мази Индометацин

В большинстве случаев препарат переносится хорошо. Редко при местном применении возникают побочные эффекты в виде:

  • зуда и жжения;
  • высыпаний на кожном покрове;
  • шелушения, сухости и гиперемии;
  • раздражения;
  • контактного дерматита;
  • обострения псориаза;
  • локальной отечности;
  • везикулезной сыпи;
  • одышки.

В тяжелых случаях развивается ангионевротический шок и поражение обширных участков кожи.

Противопоказания

Медикамент разрешено использовать не всем пациентам. В инструкции указано несколько абсолютных противопоказаний в виде:

  • повреждения кожных покровов в области нанесения мази;
  • повышенной восприимчивости к действующим и вспомогательным веществам.

Есть и относительные противопоказания в виде:

  • аллергических реакций на НПВС в анамнезе;
  • нарушения функциональности почек и печени;
  • эрозивных и язвенных заболеваний желудочно-кишечного тракта;
  • нарушения свертываемости крови;
  • обострения печеночной порфирии;
  • наличия бронхиальной астмы или полипоза носа;
  • непереносимости ацетилсалициловой кислоты.

С осторожностью назначается людям старше 55-60 лет.

Передозировка

При превышении дозировки появляются неприятные симптомы. Такой процесс характеризуется тошнотой, рвотными позывами, головокружением, сильными болями в голове, дезориентацией, нарушением памяти. При развитии тяжелой передозировки наблюдается парестезия, онемение конечностей или судорожный синдром. В таких случаях осуществляется симптоматическое лечение.

Если мазь была принята внутрь, то возникнет жжение, слюноотделение, тошнота. Тогда следует тщательно промыть ротовую полость и желудок.

Взаимодействие и совместимость

При одновременном применении с другими НПВС, ацетилсалициловой кислотой, глюкортикостероидами, колхицином повышается риск развития кровотечения.

Диуретики ведут к понижению эффективности индометацина.

Риск возникновения нефротоксических эффектов увеличивается при сочетании препарата с парацетамолом, циклоспорином и препаратами золота.

Токсичность повышается при одновременном использовании с метотрексатом, препаратами лития, дигоксином. Этот процесс объясняется увеличением плазменной концентрации.

Мазь не рекомендуется наносить одновременно с другими средствами. Рекомендуется делать перерыв 1-2 часа.

Торговые названия

  • Индометацин;
  • Индометацин Софарма;
  • Индобене;
  • Индофарм.

Условия отпуска из аптек

Мазь можно приобрести без рецепта врача.

Производитель

Производителем является несколько компаний — Балканфарма и Софарма (Болгария), Берлин Хеми (Германия), Биосинтез, Альтфарм и Акрихин (Россия), Дарница и Здоровье (Украина).

Цена на лекарство зависит от производителя. Мазь Акрихин можно купить за 65-73 руб., Софарма стоит около 82-93 руб.

Условия и срок хранения

Мазь должна храниться в холодильнике. Место должно быть недоступным для детей. Срок годности — 4 года с даты изготовления.

Аналоги

Если в продаже нет Индометацина, то можно приобрести аналоги:

Есть гель, мазь и таблетки. Перед использованием нужно прочитать аннотацию.

Отзывы

Анатолий, 45 лет, Воронеж

Недорогое и доступное средство. На работе сильно заболела спина. Коллега предложила воспользоваться мазью. Через 20 минут наступило облегчение. Побочных эффектов не было.

Тамара, 24 года, Калининград

Возник шейный остеохондроз. Врач посоветовал купить Индометацин и наносить 3 раза в сутки. После первого применения появились зуд, жжение и сыпь. Сказали — аллергия. Пришлось отказаться от использования.

Индометацин (Indomethacin)

Русское название

Латинское название вещества Индометацин

Химическое название

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Индометацин

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Индометацин

НПВС, производное индолуксусной кислоты.

Белый или слегка желтоватый порошок без запаха или почти без запаха. Практически нерастворим в воде. Умеренно растворим в этаноле, хлороформе, эфире. Растворим в растворах щелочей.

Фармакология

Ингибирует циклооксигеназу (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), снижает синтез ПГ , обусловливающих в очаге воспаления развитие боли, повышение температуры и увеличение тканевой проницаемости. Оказывает антиагрегантное действие.

Вызывает ослабление или исчезновение болевого синдрома ревматического и неревматического характера ( в т.ч. при болях в суставах в покое и при движении, уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений; при воспалительных процессах, возникающих после операций и травм, быстро облегчает как спонтанную боль, так и боль при движении, уменьшает воспалительный отек на месте раны).

После приема внутрь однократной дозы 25 или 50 мг быстро абсорбируется, Tmax — около 2 ч; при ректальном использовании скорость абсорбции выше. При приеме внутрь биодоступность составляет 90–98%, при ректальном применении несколько меньше — 80–90%, что, вероятно, обусловлено недостаточным для обеспечения полной абсорбции временем удержания суппозитория (менее 1 ч). Связывание с белками плазмы — 90–98%. T1/2 — 4–9 ч. При ежедневном приеме 25 или 50 мг индометацина трижды в день равновесная концентрация в среднем в 1,4 раза превышает концентрацию после однократной дозы. Биотрансформируется в основном в печени. В плазме крови находится в виде неизмененного вещества и дезметил-, дезбензоил- и дезметил-дезбензоилметаболитов, присутствующих в неконъюгированной форме. Экскретируется преимущественно почками — 70% (30% — в неизмененном виде) и ЖКТ — 30%. Проходит через ГЭБ , плаценту, проникает в грудное молоко. Не удаляется при гемодиализе.

При инстилляции глазных капель проникает в переднюю камеру глаза. После однократной инстилляции определяется во влаге передней камеры в течение нескольких часов.

Канцерогенность, мутагенность, влияние на фертильность

В 81-недельном исследовании хронической токсичности у крыс при применении внутрь в дозах до 1 мг/кг/сут канцерогенного эффекта не обнаружено. В исследованиях канцерогенности у крыс (период исследования — 73–110 нед) и у мышей (период исследования — 62–88 нед) при дозах до 1,5 мг/кг/сут индометацин вызывал неопластические или гиперпластические изменения.

Не выявлено мутагенноcти индометацина в ряде бактериальных тестов in vitro (тест Эймса, тест с E.Coli с/без метаболической активации) и в серии тестов in vivo , включая тест на сцепленные с полом рецессивные летали Drosophyla, микроядерный тест у мышей.

В исследованиях репродукции, в т.ч. в двух поколениях, при уровне доз до 0,5 мг/кг/сут индометацин не оказывал влияния на фертильность у мышей и у крыс.

Применение вещества Индометацин

Для системного применения (внутрь, в/м , ректально)

Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный, псориатический, ювенильный хронический артрит, артрит при болезни Педжета и Рейтера, невралгическая амиотрофия (болезнь Персонейджа-Тернера), анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), подагрический артрит, ревматизм. Болевой синдром: головная ( в т.ч. при менструальном синдроме) и зубная боль, люмбаго, ишиас, невралгия, миалгия, после травм и оперативных вмешательств, сопровождающихся воспалением, бурсит и тендинит (наиболее эффективен при локализации в области плеча и предплечья). Альгодисменорея, для сохранения беременности, синдром Бартера (вторичный гиперальдостеронизм), перикардит (симптоматическое лечение), роды (в качестве анальгезирующего и токолитического средства при преждевременных родах), воспалительные процессы в малом тазу, в т.ч. аднексит, незаращение боталлова протока. Инфекционно-воспалительные заболевания лор-органов с выраженным болевым синдромом (в составе комплексной терапии): фарингит, тонзиллит, отит. Лихорадочный синдром ( в т.ч. при лимфогранулематозе, других лимфомах и печеночных метастазах сóлидных опухолей) — в случае неэффективности ацетилсалициловой кислоты и парацетамола.

Для местного применения (при аппликации на кожу)

Травматически обусловленные воспаления сухожилий, связок, мышц и суставов (в результате растяжений, вывихов, после нагрузки и ушибов). Локализованные формы воспаления мягких тканей, в т.ч. тендовагинит, тендинит, синдром «плечо-рука», бурсит, миалгия; радикулит (ишиас, люмбаго). Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательной системы (деформирующий остеоартроз, ревматический артрит, псориатический артрит, ревматоидный артрит, плечелопаточный периартрит, анкилозирующий спондилоартрит, остеохондроз с корешковым синдромом) за исключением дегенеративных заболеваний тазобедренных суставов.

В офтальмологии (капли глазные): ингибирование миоза во время операции по поводу катаракты; воспалительный процесс, вызванный хирургическим вмешательством; профилактика и лечение кистоидного отека желтого пятна сетчатки после хирургического удаления катаракты; лечение и профилактика воспалительных процессов глазного яблока; неинфекционный конъюнктивит.

В стоматологии (системное и накожное применение): артрит и артроз височно-нижнечелюстного сустава, воспалительные заболевания тканей полости рта, миалгия, невралгия, послеоперационный период.

Противопоказания

Для системного применения: «аспириновая» триада (сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух, а также непереносимости ацетилсалициловой кислоты и ЛС пиразолонового ряда), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, кровотечение ( в т.ч. внутричерепное или из ЖКТ), врожденные пороки сердца, при которых открытый артериальный проток необходим для поддержания легочного или системного кровообращения, в т.ч. тяжелая коарктация аорты, атрезия легочной артерии, тетрада Фалло; нарушение цветового зрения, заболевания зрительного нерва, бронхиальная астма, цирроз печени с портальной гипертензией, хроническая сердечная недостаточность, отеки, артериальная гипертензия, нарушение свертываемости крови ( в т.ч. гемофилия, удлинение времени кровотечения, склонность к кровотечениям), печеночная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, снижение слуха, патология вестибулярного аппарата, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; нарушения кроветворения (лейкопения и анемия), беременность, период лактации, детский возраст (до 14 лет); для ректального применения (дополнительно): ректальное кровотечение, проктит, геморрой; для накожного применения: беременность (III триместр — для нанесения на большие поверхности), нарушение целостности кожных покровов, детский возраст до 1 года.

Ограничения к применению

Для накожного применения: беременность (I и II триместры), период лактации, детский возраст до 6 лет.

В офтальмологии (капли глазные): эпителиальный герпетический кератит ( в т.ч. в анамнезе), беременность, период лактации, детский возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью

Тератогенные эффекты. Исследования тератогенности, проведенные у крыс и мышей при использовании доз 0,5; 1,0; 2,0 и 4,0 мг/кг/сут, показали, что при дозе 4 мг/кг/сут не было увеличения частоты пороков развития по сравнению с контрольной группой, за исключением запоздалой оссификации у плодов (рассматривалась как вторичная по отношению к снижению среднего веса плодов). В других исследованиях у мышей при использовании более высоких доз (5–15 мг/кг/сут) была обнаружена токсичность и летальность для самок, повышение резорбции и пороки развития плодов. Сравнительное исследование у грызунов с использованием высоких доз ацетилсалициловой кислоты показало сходные эффекты для самок и их плодов. Однако репродуктивные исследования у животных не всегда предсказывают эффекты у человека. Адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено.

Нетератогенные эффекты. Поскольку известно неблагоприятное влияние НПВС на сердечно-сосудистую систему плода (преждевременное закрытие артериального протока), следует избегать применения при беременности (особенно на поздних сроках).

Эффекты индометацина и других ЛС этого класса на плод человека в III триместре беременности включают: внутриутробное закрытие артериального протока, недостаточность трехстворчатого клапана и легочную гипертензию; незакрытие артериального протока в постнатальном периоде, резистентное к медикаментозной коррекции; дегенеративные изменения в миокарде, тромбоцитарные нарушения, приводящие к кровотечению, внутричерепное кровотечение, почечную дисфункцию или недостаточность, поражение/порок развития почек, который может привести к почечной недостаточности, олигогидрамнион, желудочно-кишечное кровотечение или прободение, повышение риска развития некротизирующего энтероколита.

В исследованиях у крыс и мышей, получавших индометацин в дозах 4 мг/кг/сут в последние 3 дня беременности, было отмечено снижение массы тела у самок и небольшое число смертей самок и плодов. Было отмечено повышение частоты нейронального некроза в промежуточном мозге у живорожденных плодов. При дозе 2,0 мг/кг/сут увеличения частоты нейронального некроза по сравнению с контрольной группой не было. Введение 0,5 или 4,0 мг/кг/сут в первые 3 дня жизни не вызывало увеличения частоты нейронального некроза.

Роды и родоразрешение. В исследованиях у крыс показано, что НПВС , как и другие средства, ингибирующие синтез ПГ , повышают число случаев затрудненных родов, вызывают задержку начала родов и родоразрешения, снижение числа выживших детенышей.

Категория действия на плод по FDA — С.

Индометацин проникает в грудное молоко, поэтому следует прекратить грудное вскармливание на время лечения или избегать применения индометацина в период грудного вскармливания.

Побочные действия вещества Индометацин

Системные побочные эффекты

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, вертиго, возбуждение, раздражительность, чрезмерная утомляемость, сонливость, депрессия, периферическая невропатия, нарушение вкуса, снижение слуха, шум в ушах, диплопия, нечеткость зрительного восприятия, помутнение роговицы, конъюнктивит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): развитие (усугубление) хронической сердечной недостаточности, тахиаритмия, отечный синдром, повышение АД , кровотечение (из ЖКТ , десневое, маточное, геморроидальное), анемия ( в т.ч. аутоиммунная гемолитическая и апластическая), лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура.

Со стороны органов ЖКТ : НПВС-гастропатия, тошнота, рвота, боль в животе, изжога, снижение аппетита, диарея, нарушение функции печени (повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия); при длительном применении в высоких дозах — эрозивно-язвенные поражения ЖКТ .

Со стороны мочеполовой системы: нарушение функции почек, протеинурия, гематурия, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, некроз сосочков.

Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница, эксфолиативный дерматит, узловатая эритема, анафилактический шок, бронхоспазм, ангионевротический отек, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Прочие: гипергликемия, глюкозурия, гиперкалиемия, фотосенсибилизация; асептический менингит (чаще у пациентов с аутоиммунными заболеваниями), усиление потоотделения; местные реакции при ректальном применении: жжение, зуд кожи, тяжесть в аноректальной области, обострение геморроя.

При нанесении на кожу: аллергические реакции; зуд и гиперемия кожи, сыпь в месте аппликации, сухость кожи, жжение; в единичных случаях — обострение псориаза; при длительном применении — системные проявления.

При закапывании в глаз: аллергические реакции; при длительном применении — помутнение роговицы, конъюнктивит, системные побочные эффекты.

Взаимодействие

Снижает диуретический эффект калийсберегающих, тиазидных и петлевых диуретиков. Повышает (взаимно) риск развития побочных эффектов (в первую очередь поражений ЖКТ) других НПВС . Повышает концентрацию в плазме дигоксина, метотрексата и препаратов Li + , что может привести к усилению их токсичности. Совместное использование с парацетамолом повышает риск проявления нефротоксичности. Этанол, колхицин, глюкокортикоиды и кортикотропин повышают риск развития кровотечений в ЖКТ . Усиливает гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических ЛС; усиливает действие непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков (алтеплаза, стрептокиназа и урокиназа) и повышает риск развития кровотечений. На фоне применения калийсберегающих диуретиков возрастает риск гиперкалиемии; снижает эффективность урикозурических и гипотензивных ЛС ( в т.ч. бета-адреноблокаторов); усиливает побочные эффекты минерало- и глюкокортикоидов, эстрогенов. Циклоспорин и препараты золота повышают нефротоксичность (за счет подавления синтеза ПГ в почках). Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота — повышают частоту развития гипопротромбинемии и опасность кровотечений. Антациды и колестирамин снижают абсорбцию индометацина. Усиливает токсичность зидовудина (за счет ингибирования метаболизма), у новорожденных повышает риск развития токсических эффектов аминогликозидов (т.к. снижает почечный клиренс и повышает концентрацию в крови). Миелотоксические ЛС усиливают проявления гематотоксичности.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, сильная головная боль, головокружение, нарушение памяти, дезориентация; в тяжелых случаях — парестезия, онемение конечностей и судороги.

Лечение: симптоматическая терапия. Гемодиализ неэффективен.

Пути введения

Внутрь, в/м , ректально, накожно, конъюнктивально.

Меры предосторожности вещества Индометацин

Особенно тщательное врачебное наблюдение требуется при указании в анамнезе аллергических реакций на ЛС «аспиринового» ряда, «аспириновую» триаду, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а также при нарушении свертывания крови, гипербилирубинемии, тромбоцитопении, эпилепсии, паркинсонизме, депрессии, в детском и пожилом возрасте.

Риск сердечно-сосудистых осложнений. НПВС , в т.ч. и индометацин, могут вызывать повышение риска серьезных сердечно-сосудистых осложнений, в т.ч. инфаркта миокарда и инсульта, которые могут привести к летальному исходу, особенно при длительном применении. У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями или факторами риска развития сердечно-сосудистой патологии риск особенно высок.

Риск желудочно-кишечных осложнений. НПВС , в т.ч. и индометацин, вызывают увеличение риска серьезных побочных эффектов со стороны ЖКТ , включая кровотечение, изъязвление и перфорацию желудка или кишечника, которые могут быть фатальными, особенно при длительном применении. Эти осложнения могут возникнуть в любое время применения без предвещающих симптомов. Пожилые пациенты имеют более высокий риск серьезных осложнений со стороны ЖКТ .

При указании в анамнезе аллергических реакций на НПВС применяют только в неотложных случаях.

Во время лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек. При необходимости определения 17-кетостероидов препарат следует отменить за 48 ч до исследования.

Для глазных капель: после снятия контактных линз закапывание производится через 5 мин. При наличии инфекции или угрозе ее развития одновременно назначают местное антибактериальное лечение.

Следует избегать попадания в глаза, на слизистые оболочки и открытые раны форм для накожного применения.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Особые указания

При остром приступе подагры предпочтительны быстродействующие лекарственные формы.

Индометацин

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Индометацин – нестероидный противовоспалительный препарат с анальгезирующим, жаропонижающим действием.

Форма выпуска и состав

  • Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой: круглой двояковыпуклой формы, цвет ядра таблетки – белый или белый с желтоватым оттенком, оболочки – от белого до почти белого (по 10 или 30 шт. в контурных ячейковых упаковках из алюминия или поливинилхлорида, в картонной пачке 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 или 10 упаковок; по 10, 20, 30, 40, 50, 60 или 100 шт. в полимерных банках, в картонной пачке 1 банка);
  • Суппозитории ректальные: имеют торпедообразную форму, белый с желтым или кремовым оттенком цвет и слабый специфический запах (в контурной ячейковой упаковке: по 50 мг – 3 или 5 шт., в пачке картонной 2 упаковки; 6 шт., в картонной пачке 1 упаковка; по 100 мг – 5 шт., в картонной пачке 2 упаковки);
  • Мазь для наружного применения 10%: от темно-желтого до светло-желтого с зеленоватым оттенком цвета и специфическим запахом (по 15, 30 или 40 г в алюминиевых тубах, или по 30 г в полимерной тубе, в картонной пачке 1 туба; по 10, 15, 20, 25, 30 или 40 г в стеклянных банках, в картонной пачке 1 банка);
  • Гель для наружного применения 5% или 10%: имеет однородную структуру желтого цвета и слабый запах спирта (по 40 г в алюминиевых тубах, в картонной пачке 1 туба).

Активное вещество – индометацин:

  • 1 таблетка – 25 мг;
  • 1 суппозиторий – 50 или 100 мг;
  • 1 г мази – 100 мг;
  • 1 г геля – 50 или 100 мг.
  • Таблетки: крахмал картофельный, лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, повидон;
  • Мазь: макрогол 1500, диметилсульфоксид, глицерол, макрогол 400;
  • Гель: карбомер, макрогол 400, пропиленгликоль, этанол 96%, натрия бензоат.

Дополнительно в составе таблеток – пленочная оболочка: полисорбат-80, целлацефат, титана диоксид.

Показания к применению

  • Системное применение: суставной синдром (в том числе остеоартрит, ревматоидный артрит, подагра, анкилозирующий спондилит), боли в позвоночнике, миалгия, невралгия, воспалительные процессы в мягких тканях и суставах в результате травмирования, ревматизм, диффузные заболевания соединительной ткани, дисменорея; в составе комплексной терапии при простатите, аднексите, цистите, инфекционно-воспалительных заболеваниях в оториноларингологии;
  • Наружное применение: суставной синдром при обострении подагры и ревматизме, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, псориатический артрит, боли в позвоночнике, остеоартроз, остеохондроз с корешковым синдромом, радикулит, невралгия, миалгия, воспалительное поражение сухожилий и связок, ишиас, бурсит, люмбаго; посттравматическое воспаление мягких тканей и суставов; боли в мышцах ревматического и неревматического генеза;
  • Местное применение: ингибирование миоза при оперативном вмешательстве, профилактика воспалительных процессов после хирургических операций на переднем сегменте глаза и по поводу катаракты.

Противопоказания

Применение всех форм Индометацина противопоказано:

  • Обострение эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
  • Гипокоагуляция и другие нарушения кроветворения;
  • Период беременности и грудного вскармливания;
  • Возраст до 14 лет;
  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Таблетки, суппозитории и мазь запрещено назначать больным со следующими заболеваниями:

  • Аспириновая триада;
  • Выраженные нарушения функции печени и/или почек;
  • Тяжелая форма хронической сердечной недостаточности;
  • Тяжелая форма артериальной гипертензии;
  • Панкреатит.

Кроме этого, ректальное применение противопоказано больным при проктите, с недавним кровотечением из прямой кишки, наружное – при нарушении целостности кожного покрова.

С осторожностью рекомендуется назначать:

  • Индометацин в форме таблеток, суппозиториев, мази пациентам с заболеваниями ЖКТ, почек, печени в анамнезе, эпилепсией, сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией, при паркинсонизме, непосредственно после серьезных хирургических операций, больным пожилого возраста;
  • Гель одновременно с другими нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), при бронхиальной астме, аллергическом рините, полипах на слизистой поверхности носа.

Способ применения и дозировка

Лекарственную форму, дозу и период лечения назначает лечащий врач на основании клинических показаний и состояния пациента.

Таблетки принимают внутрь, после еды. Начальная доза для взрослых – по 25 мг 2-3 раза в сутки, в течение 4 недель. Для достижения терапевтического эффекта допускается увеличение дозирования до 50 мг 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 200 мг, при длительном лечении не более 75 мг.

Суппозитории применяют ректально по 50-100 мг 2 раза в сутки, при поддерживающей терапии 1 раз в сутки (на ночь). Максимальная суточная доза – 200 мг.

Мазь применяют наружно 2 раза в сутки.

Гель наносят тонким слоем на болезненные участки тела, и легкими движениями втирают в кожу. Разовая доза для взрослых соответствует полоске геля длиной в 4-5 см, для подростков – 2-2,5 см. Кратность процедур для 5% геля – 3-4 раза, для 10% – 2-3 раза в сутки. Не следует превышать рекомендованную дозу препарата.

Побочные действия

Применение таблеток, суппозиториев, мази может вызывать побочные эффекты:

  • Со стороны пищеварительной системы: неприятные ощущения и боль в животе, тошнота, рвота, запор или диарея, анорексия, кровотечения, эрозивно-язвенные поражения и перфорации ЖКТ; редко – стоматит, стриктуры кишечника, метеоризм, гастрит, желтуха, кровотечение из дивертикула или сигмовидной кишки, гепатит;
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления (АД), отеки, тахикардия, аритмия, боли в грудной клетке, артериальная гипотензия, пальпитация, гематурия, застойная сердечная недостаточность;
  • Со стороны нервной системы: депрессия, головокружение, чувство усталости, головная боль; редко – сонливость, тревога, судороги, обморок, периферическая невропатия, мышечная слабость, непроизвольные движения мышц, нарушения сна, парестезии, психические расстройства (психотические эпизоды, деперсонализация), паркинсонизм, дизартрия;
  • Со стороны системы кроветворения: редко – петехии или экхимозы, лейкопения, пурпура, тромбоцитопения, гемолитическая и апластическая анемия, ДВС-синдром;
  • Аллергические реакции: редко – крапивница, кожная сыпь и зуд, ангиит, узловатая эритема, синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный дерматит, выпадение волос, многоформная эритема, острый респираторный дистресс, токсический эпидермальный некролиз, резкое снижение АД, бронхиальная астма, анафилактические реакции, диспноэ, ангионевротический отек, отек легких;
  • Со стороны органов чувств: редко – диплопия, орбитальные и периорбитальные глазные боли, нарушение зрительного восприятия, нарушения слуха, тиннит, глухота;
  • Со стороны мочевыделительной системы: редко – нефротический синдром, протеинурия, нарушения функции почек, интерстициальный нефрит, почечная недостаточность;
  • Со стороны обмена веществ: редко – глюкозурия, гипергликемия, гиперкалиемия;
  • Прочие: редко – приливы, вагинальное кровотечение, напряженность и увеличение молочных желез, повышенное потоотделение, носовое кровотечение, гинекомастия;
  • Местные реакции: при ректальном применении возможны тенезмы, раздражение слизистой оболочки прямой кишки, обострение хронического колита; при наружном – покраснение, зуд, сыпь в месте нанесения.

При продолжительном использовании геля возможно появление местных побочных проявлений в виде жжения, покраснения, зуда и сыпи, гиперемии кожи, развития аллергических реакций.

При появлении признаков нежелательных эффектов необходимо обратиться к лечащему врачу.

Особые указания

Препарат следует применять с осторожностью, если у больного присутствуют диспептические симптомы.

Не рекомендуется одновременное применение с ацетилсалициловой кислотой и другими НПВС, с дифлунизалом.

Только в экстренных случаях применяют Индометацин при наличии в анамнезе данных об аллергических реакциях к НПВС.

Применение препарата необходимо сопровождать систематическим контролем периферической картины крови, функции печени и почек.

Мазь и гель наносят только на участки с ненарушенной целостностью кожного покрова, не следует допускать их попадание на слизистые оболочки, в том числе в глаза.

В период применения препарата больным рекомендуется воздержаться от всех видов деятельности, выполнение которых зависит от высокой скорости психомоторных реакций и концентрации внимания.

Лекарственное взаимодействие

Препарат снижает действие урикозурических, гипотензивных и мочегонных средств (салуретиков); повышает эффект антиагрегантов, непрямых антикоагулянтов, фибринолитиков; увеличивает развитие побочных эффектов эстрогенов, минералокортикостероидов, других НПВС; способствует росту токсического действия зидовудина.

Одновременный прием пробенецида может повысить концентрацию индометацина в крови.

При одновременном применении Индометацина:

  • Глюкокортикостероиды, колхицин, дифлунизал, этанол – повышают вероятность гастроинтестинальных осложнений и возникновения кровотечений;
  • Препараты золота, парацетамол, циклоспорин – увеличивают нефротоксический эффект индометацина;
  • Цефоперазон, цефамандол, вальпроевая кислота – способствуют развитию гипопротромбинемии, повышают риск кровотечений;
  • Производные сульфонилмочевины – усиливают гипогликемический эффект.

При сочетании с пенициллином, препаратами лития, дигоксином, метотрексатом, происходит увеличение уровня их концентрации в плазме крови.

Аналоги

Аналогами Индометацина являются: Индометацин Софарма, Индометацин-Акри, Индометацин 50 Берлин-Хеми, Индометацин 100 Берлин-Хеми, Индометацин-Альтфарм, Индометацин-Биосинтез, Индовис ЕС, Метиндол Ретард, Адолор, Диклофенак, Аэртал, Диклоран, Вольтарен, Биоран, Диклак, Кеталгин, Ортофен, Кеторол, Раптен, Наклофен, Кетанов, Пироксикам, Ибупрофен, Найз.

Сроки и условия хранения

Беречь от детей. Хранить:

  • Таблетки и гель: в защищенном от света месте, при температуре до 25 °C;
  • Суппозитории: в сухом месте, при температуре до 25 °C;
  • Мазь: в защищенном от света месте, при температуре от 5 до 30 °C.

Срок годности: таблетки – 3 года; суппозитории, мазь, гель – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Таблетки и свечи отпускаются по рецепту, гель и мазь – без рецепта.

ИНДОМЕТАЦИН

Действующее вещество

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые; на изломе таблетки видны два слоя — ядоро белого или белого с желтоватым оттенком цвета и пленочная оболочка.

1 таб.
индометацин 25 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 41.6 мг, крахмал картофельный 10 мг, целлюлоза микрокристаллическая 16 мг, повидон 2.5 мг, магния стеарат 0.9 мг.

Состав пленочной оболочки: целлацефат 2.2 мг, полисорбат-80 0.72 мг, титана диоксид 1.08 мг.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (4) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (5) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (6) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (8) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (10) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (1) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (2) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (3) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (4) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (5) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (6) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (8) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (10) — пачки картонные.
10 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.
20 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.
30 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.
40 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.
50 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.
60 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.
100 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

НПВС, производное индолуксусной кислоты. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Механизм действия связан с ингибированием фермента ЦОГ, что приводит к угнетению синтеза простагландинов из арахидоновой кислоты.

Подавляет агрегацию тромбоцитов.

При введении внутрь и парентерально способствует ослаблению болевого синдрома, особенно болей в суставах в покое и при движении, уменьшению утренней скованности и припухлости суставов, увеличению объема движений. Противовоспалительный эффект развивается к концу первой недели лечения.

При местном применении устраняет боль, уменьшает отек и эритему.

При наружном применении, кроме того, способствует уменьшению утренней скованности, увеличению объема движений.

Инструкция по применению таблеток Индометацин — состав, показания, побочные действия, аналоги и цена

Есть хронические недуги, обострение которых приносит больным сильные страдания из-за резких постоянных болевых ощущений. Для смягчения боли при таких болезнях врачи рекомендуют Индометацин таблетки, которые приносят ощутимый эффект, снимая боль, позволяя человеку вести относительно нормальный образ жизни без мучений. Индометацин в таблетках считается испытанным универсальным средством, помогающим на разных стадиях заболеваний.

Что такое Индометацин таблетки

Являясь противовоспалительным, снижающим температуру и препятствующим образованию тромбов лекарством, таблетки Индометацин используются для подавления воспалительных очагов в организме, роста серозных экссудатов и уменьшения пролиферации тканей, характерных для воспалений разной этиологии. Будучи использованным для снятия ревматического болевого синдрома в суставах, лекарство Индометацин не только гасит резкую боль, но и способствует снижению объема отеков и опухолей. Такое действие возвращает пациентам прежнее качество жизни.

Однако, самостоятельно пытаться лечить разнообразные недуги, используя только эти таблетки, не стоит. Препарат Индометацин врачи назначают пациентам как вспомогательное средство при основном лечении, которое состоит из лекарств, оказывающих селективное воздействие на причину заболевания. Если «глушить» боль таблетками Индометацина в течение длительного периода времени, не обращаясь к специалисту, то есть вероятность возникновения дополнительных болезней, поскольку у препарата обширный список побочных явлений.

Состав

Лекарство выпускается в форме круглых светло- или темно-желтых таблеток, которые включают вкрапления. Если разрезать таблетку пополам, то видно, что она двухслойная. Основным действующим веществом является сам индометацин. Кроме него, каждая таблетка содержит:

  • целлактозу;
  • картофельный крахмал;
  • стеарат кальция или магния;
  • диоксид титана;
  • ойдрагит или эудрогит;
  • тальк;
  • дибутилфталат;
  • диэтилфталат;
  • коллоидный диоксид кремния;
  • поливинилпирролидон;
  • краситель оранжевый или коричневый.

Фармакологическое действие таблеток Индометацин

Механизм действия Индометацина в том, что лекарство сдерживает деятельность аппарата ферментативной группы, вырабатывающей гормоны простагландины, которые принимают самое активное участие в инициации и развитии воспалительного очага в суставах или организме. Выработка костным мозгом тромбоцитов, способствующих возникновению болезненных отеков и опухолей, также уменьшается. При этом снижается температура участка тела, на котором возникло состояние воспаления, болевой синдром уменьшается, уходят утренняя скованность и отеки.

После приема, согласно описанию, таблетки усваиваются очень быстро, начиная действовать через 20-30 минут, максимальная концентрация Индометацина в кровотоке достигается через 2 часа. Выраженное противовоспалительное действие наступает через 5-7 дней постоянного применения. Выводится почками или кишечником через 6-8 часов, после интенсивной переработки печенью.

Антибиотик или нет

Многие люди ошибочно принимают Индометацин за антибактериальный препарат, пытаясь лечить при помощи таблеток инфекции бактериального происхождения. Однако, препарат относится к группе НПВС, действует не на возбудителей болезни, а на само воспаление, которое является реакцией организма на экзогенные факторы. Принимать лекарство как антибиотик нельзя! Действуя таким способом, можно запустить недуг, и лечение продолжится в стационаре. Нужно помнить, что индометациновые таблетки снимают симптомы болезни, не воздействуя на ее причину.

Применение

Таблетки Индометацина назначаются врачами при наличии следующих патологий с целью уменьшения острого болевого синдрома:

  • ревматоидного артрита;
  • полиартритов разного генеза и этиологии;
  • периартрита (воспалении тканей вокруг сустава);
  • болезни Бехтерева (поражении позвоночных суставов);
  • подагры (поражении суставов, связанном с избытком мочевой кислоты в организме);
  • тромбофлебита;
  • различных околосуставных недугов – бурсита, тендинита;
  • остеоартрита;
  • купирования возможного воспаления после хирургического вмешательства;
  • воспаления зубного нерва;
  • при комплексной терапии ЛОР-болезней.

Инструкция по применению таблеток Индометацин

Для взрослых начальная доза соответствует 2-3 таблеткам в день, разделенным на 2-3 приема, которые надо проглатывать, не разжевывая, и запивать молоком после еды. Если этой дозы Индометацина окажется недостаточно для снятия болей, то количество принимаемых таблеток повышают вдвое, доводя до 6 штук в сутки (2 таблетки на один прием). Однако, максимальная доза Индометацина не должна превышать 200 мг за сутки. Чтобы достичь нужного эффекта, Индометацин надо пить регулярно не менее 10 дней.

Иногда врачи рекомендуют пить Индометацин длительно, целый месяц, в зависимости от остроты воспаления и интенсивности болей. Если без веских причин, самовольно и преждевременно прекратить лечение медикаментом, то все признаки заболевания, по отзывам пациентов, проявляются заново, поэтому надо строго следовать рекомендациям врачей и инструкции по применению, которая прилагается к каждой упаковке таблеток.

Индометацин детям

Детский возраст до 14 лет является абсолютным противопоказанием не только для таблеток Индометацина, но и для гелей, мазей, глазных капель и ректальных свечей. Если маленький ребенок нашел упаковку таблеток и съел их, то нужно немедленно промыть ему желудок, оказать первую помощь при отравлении и вызвать скорую для экстренного помещения в стационар.

Применение в пожилом возрасте

Использование таблеток Индометацин для пациентов преклонного возраста должно быть обусловлено крайней необходимостью, поскольку применение препарата может способствовать обострению застарелых недугов, влиять на организм непредсказуемым образом. Если врач назначил к приему лекарство, то пить таблетки пожилым людям нужно очень осторожно, начиная с минимальной дозы, чутко следя за реакцией организма на препарат. При появлении побочных эффектов, надо немедленно прекратить принимать лекарство, сообщив об этом врачу.

Беременность и лактация

Индометацин может способствовать возникновению нарушений в развитии плода, перекрыванию артериальных протоков, недостаточности работы миокарда, появлению кровотечений из-за уменьшения количества тромбоцитов в кровотоке, возникновению дисфункциональности почек, затруднению родовой деятельности или преждевременным родам. Исходя из вышеизложенных фактов, индометациновые таблетки при беременности на последних сроках и при грудном кормлении запрещены к применению. В течение первых двух триместров средство назначается только при крайней необходимости.

Побочные эффекты

Поскольку снижение выработки простагландинов и тромбоцитов при использовании лекарства оказывает системное действие на весь организм, побочных эффектов у препарата может быть множество. К ним относятся:

  • Со стороны центральной, периферической нервных систем и головного мозга: головокружения, слабость, обмороки, могут развиться сонливость, тревожность или депрессия.
  • Со стороны пищеварительного тракта: на стенках желудка и двенадцатиперстной кишки могут наблюдаться изъязвления, появляется кровоточивость, боли, возникает тошнота, рвота, боли «под ложечкой».
  • Со стороны кроветворной системы: тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения, недостаток в крови эритроцитов.
  • Со стороны мочеполовых органов: задержка мочи в организме, недостаточность работы печени и почек, пониженная фертильность.

Еще зачастую могут отмечаться сбои в работе миокарда, тахикардия, аритмия, слабый пульс, признаки сердечной недостаточности (острой), снижение верхнего давления. При аллергии на Индометацин или дополнительные компоненты в составе лекарства появляется сыпь по типу крапивницы, зуд, признаки эксфолиативного дерматита (нечасто). .

Противопоказания

Таблетки Индометацин нельзя применять при следующих заболеваниях:

  • бронхиальной астме, или астме, обусловленной приемом аспирина;
  • обострении язвы желудка или колита;
  • аллергии на компоненты лекарства;
  • врожденных заболеваниях сердца (атрезии легочной артерии, коарктации аорты);
  • тяжелых поражениях печени и почек;
  • если в анамнезе пациента значатся гемофилические врожденные заболевания;
  • проктологических недугах, геморрое, кровотечениях;
  • поражении слухового или зрительного нервов;
  • гиперпластическом синусите.

Лекарственное взаимодействие

Совместное применение индометационовых таблеток с другими нестероидными ПВС усиливает их активность, может повысить риск развития побочных эффектов. При взаимодействии с диуретическими и мочегонными лекарствами, их эффективность уменьшается. Одновременный прием Индометацина с Парацетамолом, препаратами золота, циклоспорином, ацетилсалициловой кислотой увеличивает риск поражения почек. Совместное действие индометациновых таблеток и глюкокортикостероидов, лекарств, содержащих этанол, колхицин повышает вероятность развития язвенной болезни.

Аналоги

Лекарства подобного Индометацину противовоспалительного действия, но с другим главным компонентом, являются синонимичными ему, но не аналогичными. К аналогам лекарственного средства, содержащим то же самое действующее вещество, относятся:

  • Индотард;
  • Метиндол;
  • Индобене;
  • Индовис;
  • Индоколлир;
  • Индоцид;
  • Индовис ЕС;
  • Индометацин-Биосинтез;
  • Мовимед.

Индометацин не является дорогостоящим лекарством, цена на таблетки низкая, при желании препарат можно купить в интернет-магазине по каталогу и заказать доставку на дом. Цены на лекарство в аптеках Москвы можно увидеть в нижеприведенной таблице:

Наименование аптеки, адрес

Стоимость препарата, табл. 25 мг, № 30, рублей

МосГорАптека, ул. Софьи Ковалевской, 2

Виталайн Плюс, ул. Новокосинская, 11, корп.2

Любимая аптека, ул. 6-я Кожуховская, 3, корп. 1

Индометацин софарма свечи : инструкция по применению

Состав

1 суппозиторий содержит:

— Активное вещество: индометацин 50 мг

— Вспомогательные вещества: Твердый жир Эстарам 8780 W35, твердый жир Эстарам 8770 Н15.

Описание

Суппозитории правильной торпедообразной формы с гладкой поверхностью (длина 3,2 см, максимальный диаметр 1,5 см), от белого до бледно-желтого цвета, без запаха.

Показания к применению

Индометацин относится к группе нестероидных противовоспалительных лекарственных препаратов (НПВС). Обладает выраженным противовоспалительным, болеутоляющим и жаропонижающим действием. Основным механизмом действия считается подавление синтеза простагландинов, которые играют важную роль в процессах воспаления, боли и лихорадки.

Индометацин Софарма применяется для непродолжительного симптоматического лечения острых и хронических болей при воспалительных и дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, таких как: ревматоидный артрит; острый и обостренный хронический ювенильный артрит; острый и обостренный хронический анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева); приступ подагры и подагрический артрит; псориатический артрит; болезнь Райтера; околосуставные заболевания (тендиниты, бурситы, тендобурситы, тендовагиниты), травмы у спортсменов; дископатии, невриты, плекситы, радикулоневриты; дисменорея.

Противопоказания

— если у Вас имеется повышенная чувствительность (аллергия) к активному веществу или любому из вспомогательных веществ

— если у Вас имеется повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте или другим нестероидным противовоспалительным, если они вызывали астматический приступ (затрудненное дыхание), аллергический насморк или крапивницу (высыпания)

— если у Вас пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки и/или есть данные об язве

или кровотечениях из желудочно-кишечного тракта в прошлом

— если у Вас были желудочно-кишечные кровотечения в прошлом, вызванные другими

лекарственными препаратами из группы нестероидных противовоспалительных средств

— если у Вас тяжелая сердечная недостаточность

— если у Вас тяжелые нарушения функции печени и/или почек

— если у Вас геморрой, анальные фистулы и трещины, проктиты или другие заболевания толстой кишки и ануса

— если у Вас были кровотечения из геморроидальных узлов

— если у Вас полипы носа

— если Вы моложе 14 лет

— если Вы находитесь на последнем триместре беременности или кормите грудью.

Беременность и период лактации

Обратитесь за советом к Вашему врачу или фармацевту перед применением какого-либо лекарственного препарата.

Применение Индометацин Софарма во время беременности (особенно в последние 3 месяца) и в период грудного вскармливания противопоказано.

Способ применения и дозы

Всегда применяйте Индометацин Софарма суппозитории в точности, как Вам назначил лечащий врач. Если Вы в чем-то не уверены, спросите Вашего врача или фармацевта.

Доза и продолжительность лечения устанавливаются Вашим лечащим врачом. Вам не следует изменять дозы или прекращать лечение без предварительного согласования с врачом, даже если у Вас хорошее самочувствие. Постарайтесь применять лекарственный препарат в одно и то же время каждый день.

Взрослые и дети старше 14 лет

Обычная доза — по 1 суппозиторию 50 мг 2 раза в день или по 2 суппозитория 50 мг один раз в день. Суточная доза, превышающая 150-200 мг, увеличивает риск появления побочных действий.

Паииенты пожилого возраста

Существует повышенный риск появления побочных действий. Рекомендуется принимать самую низкую эффективную дозу в течение как можно более короткого времени. Пациентов следует наблюдать, так как возможно появление кровотечения из желудочно-кишечного тракта.

Безопасность применения у детей до 14 лет не установлена.

Противопоказано применение суппозиториев у детей младше 14 лет.

Длительность лечения: не более 7 дней.

Способ применения: ректально.

Если Вы чувствуете, что действие лекарственного препарата очень сильное или очень слабое, просим проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Если Вы применили дозу Индометацин Софарма, превышающую назначенную врачом

Если Вы применили дозу, превышающую назначенную, обратитесь за советом к своему лечащему врачу.

Если Вы пропустили применение препарата Индометацин Софарма

Если Вы пропустили одну дозу, примените ее как можно быстрее. Если почти наступило время для следующей дозы, примените ее как обычно, пропуская забытую дозу. Не применяйте двойную дозу для компенсации пропущенной. Продолжайте применять лекарственный препарат, соблюдая назначения Вашего лечащего врача.

Если у Вас есть какие-либо дополнительные вопросы, связанные с применением этого лекарственного препарата, просим обратиться к Вашему врачу или фармацевту.

Побочное действие

Как и все другие лекарственные средства Индометацин Софарма суппозитории может вызвать побочные действия, хотя они появляются не у каждого.

Для оценки частоты проявления побочных действий используются следующие критерии:

Очень частые (более 1 на 10 пациентов), частые (от 1 до 10 на 100 пациентов), нечастые (от 1 до 10 на 1 000 пациентов), редкие (от 1 до 10 на 10 000 пациентов), очень редкие (менее 1 на 10 000 пациентов, включая и отдельные сообщения), с неизвестной частотой (на основании существующих данных нельзя сделать оценку).

Самые частые побочные действия проявляются со стороны желудочно-кишечного тракта. Язва, перфорации, кровотечение наблюдаются преимущественно у пациентов пожилого возраста.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

Нечастые: лейкопения (уменьшение количества белых клеток крови, что увеличивает вероятность возникновения инфекции), тромбоцитопения (уменьшение количества тромбоцитов с повышенным риском кровотечения или образования синяков), агранулоцитоз (сильное уменьшение количества белых клеток крови, что увеличивает вероятность возникновения инфекции), гемолитическая анемия, апластическая анемия (сильное уменьшение количества красных клеток крови, слабость).

Нарушения со стороны имунной системы

Очень редкие: бронхоспазм (затрудненное дыхание), астматические приступы, аллергические (анафилактические или анафилактоидные) реакции у аллергических пациентов.

Нарушения со стороны обмена веществ и питания

Нечастые: задержка жидкостей, гипергликемия (повышение уровня сахара в крови), глюкозурия (сахар в моче), гиперкалиемия (повышенный уровень калия в крови).

Нарушения со стороны нервной системы

Частые: головокружение, головная боль, сонливость, депрессия, слабость.

Нечастые: тревожность, нарушение концентрации внимания, усталость, нарушения

чувствительности, включая парестезии (онемение, чувство ползания мурашек), дезориентация, бессонница, раздражительность, периферическая невропатия (нарушение функции нервов), расстройства памяти, психотические реакции.

Нарушения со стороны органов зрения Нечастые: двойное или неясное зрение.

Нарушения со стороны уха и лабиринта Очень редкие: нарушения слуха, шум в ушах.

Нарушения со стороны сердца

Нечастые-, тахикардия (учащенная деятельность сердца), стенокардия (боль в груди), пальпитации (неправильное сердцебиение), аритмии (неправильный сердечный ритм), отеки.

Очень редкие’, сердечная недостаточность, связанная с применением НПВС.

Такие лекарственные препараты, как Индометацин Софарма, можно связать со слабо повышенным риском инфаркта миокарда (сердечный удар) или инсульта (мозговой удар).

Нарушения со стороны сосудов

Нечастые: повышение или понижение кровяного давления.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Частые: тошнота, рвота, диарея, диспепсия, запор, боли в животе.

Нечастые: метеоризм (вздутие живота, связанное с накоплением газов), мелена (кровь в кале), гематемез (кровавая рвота), язвенный стоматит, язвенный колит (заболевание толстой кишки), болезнь Крона, обострение существующей язвы.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей

Редкие: токсический гепатит с или без желтухи (воспаление печени с или без желтухи).

Очень редко: фульминантный гепатит (быстро протекающее воспаление печени).

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Нечастые: высыпания, зуд, крапивница, петехии (точечные красные пятна), экхимозы (более крупные синяки).

Очень редкие: более тяжело выраженные кожные реакции (эксфолиативный дерматит, пурпура, узловатая эритема, эритема многоформная, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз).

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

Нечастые: наличие белка или крови в моче, нефротический синдром, интерстициальный нефрит (воспаление почек), острая почечная недостаточность, почечные нарушения (папиллярный некроз). Общие расстройства и нарушения в месте введения Редко: местное раздражение, местное кровотечение и обострение геморроев.

Лабораторные и инструментальные данные

Повышение уровня ферментов печени, проходящее повышение билирубина.

Если какое-либо из побочных действий становится серьезным или Вы заметите другие, неописанные в этом листке-вкладыше побочные действия, просим уведомить об этом Вашего врача или фармацевта.

Передозировка

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Пожалуйста, сообщите Вашему врачу или фармацевту, если Вы принимаете или недавно принимали другие лекарственные препараты, в том числе отпускаемые без рецепта.

Это важно, так как индометацин может изменить активность некоторых лекарственных препаратов или, наоборот, некоторые лекарственные препараты Moiyr изменить его действие.

• Одновременное применение индометацина с другими нестероидными противовоспалительными средствами (такими как ацетилсалициловая кислота) и кортикостероидами (гормоны) повышает риск побочных действий со стороны желудочно-кишечного тракта, почек и печени.

• Следует избегать одновременного применения с дифлунизалом (нестероидное противовоспалительное средство) из-за угрозы фатального желудочно-кишечного кровотечения.

• Индометацин может увеличить токсичность дигоксина (используется при сердечной недостаточности), солей лития (для лечения психических заболеваний), лекарственных препаратов, подавляющих иммунную систему (метотрексат, циклоспорин) при их одновременном применении.

• Индометацин, как и другие нестероидные противовоспалительные средства, понижает терапевтическое действие диуретиков (мочегонные) и лекарственных препаратов для понижения артериального давления.

• Пробенецид (для лечения подагры) может усилить токсичность индометацина.

• Одновременное применение с противосвертывающими и антиагрегантными лекарственными препаратами повышает риск появления язв и кровотечений.

• Одновременное назначение с такролимусом (иммунодепрессивный препарат) повышает нефротоксичность индометацина.

• Одновременное назначение с пентоксифиллином (препарат, улучшающий микроциркуляцию) повышает риск развития кровотечений.

• Одновременное применение с бисфосфонатами (класс препаратов, которые предотвращают потерю костной массы, применяемых для лечения остеопороза и других подобных заболеваний) увеличивает биодоступность индометацина.

• Одновременное назначение с зидовудином (противовирусный препарат, активный в отношении ВИЧ — вирус иммунодефицита человека — ) повышает миелотоксичность индометацина.

• Применять с осторожностью у пациентов, которые принимают лекарственные препараты из группы хинолоновых антибактериальных лекарственных препаратов (ципрофлоксацин).

• Не изменяет действие противодиабетических лекарственных препаратов.

Особенности применения

Управление транспортными средствами и работа с машинами

Из-за возможного появления шума в ушах, головокружения, сонливости, слуховых и зрительных нарушений, водители транспортных средств и операторы машин должны применять Индометацин Софарма с осторожностью.

Меры предосторожности

Индометацин следует применять с особой осторожностью в следующих случаях:

• Индометацин может оказать раздражающее воздействие на желудочно-кишечный тракт в любое время в ходе лечения, с или без предупреждающих симптомов.

• Повышенный риск появления осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта существует у пациентов, которые в прошлом болели язвенной болезнью, у которых были кровотечения из желудочно-кишечного тракта, у пациентов старше 65 лет, при злоупотреблении алкоголем, у курильщиков.

• Повышенный риск появления вышеуказанных осложнений существует также у пациентов, которые одновременно с индометацином принимают внутрь кортикостероиды (гормоны) и противосвертывающие лекарственные препараты.

• С особой осторожностью следует назначать препарат пациентам с заболеваниями желудочно­кишечного тракта, такими как ульцерозный (язвенный) колит и болезнь Крона.

• Такие лекарственные препараты, как Индометацин Софарма можно связать со слабо повышенным риском инфаркта миокарда (сердечный удар) или инсульта (мозговой удар). Риск возрастает при применении препарата в высоких дозах и длительном лечении. Не превышайте рекомендуемые дозы и продолжительность лечения.

• Если у Вас есть проблемы с сердцем, Вы перенесли инсульт или думаете, что существует риск их появления у Вас (например, у Вас повышенное кровяное давление, диабет, повышенный уровень холестерина или Вы курите), следует обсудить лечение с Вашим врачом или фармацевтом.

• С осторожностью применять при наличии каких-либо проявлений гиперчувствительности к пищевым продуктам и лекарственным препаратам, у страдающих хроническим насморком, хроническим синуситом и/или полипами в носу, бронхиальной астмой.

• Индометацин применяют с осторожностью у пациентов с заболеваниями почек из-за их возможного поражения.

• Применение индометацина у больных с психическими нарушениями, депрессией, эпилепсией, паркинсонизмом может привести к ухудшению основного заболевания.

• У пациентов с нарушениями свертываемости крови необходимо контролировать показатели крови при продолжительном применении лекарственного препарата.

• Лечение индометацином, как и другими лекарственными препаратами из группы НПВС, может вызвать изменения функции печени, что требует периодического контроля ферментов печени.

• Индометацин может, хотя и редко, вызвать серьезные кожные реакции. Лечение следует прекратить при появлении первых признаков гиперчувствительности на коже.

• С осторожностью применять у пациентов пожилого возраста, а также у пациентов, принимающих лекарственные препараты для понижения кровяного давления и диуретики.

• В результате своего противовоспалительного действия лекарственный препарат может маскировать признаки активного воспаления, поэтому необходимо исключить наличие бактериальной инфекции при его назначении.

• У женщин в репродуктивном возрасте существует риск подавления фертильности (возможность наступления беременности) при применении лекарственного препарата.

Форма выпуска

По 6 суппозиториев в блистере из двухслойной, белой, непрозрачной ПВХ/ПЭ пленки Вторичная упаковка:

По 1 блистеру в картонной пачке вместе с листком-вкладышем

Владелец разрешения на применение и производитель

Условия хранения

В оригинальной упаковке при температуре не выше 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

Не используйте Индометацин Софарма после истечения срока годности, указанного на упаковке. Срок годности соответствует последнему дню указанного месяца.

Индометацин

Состав

В состав всех лекарственных форм лечебного средства в качестве активного ингредиента включен индометацин (Indometacin) в разной массовой части: 25 мг для таблеток и 50 мг или 100 мг для суппозиториев (свечей), геля и мази.

Дополнительные ингредиенты препаратов могут несколько разниться в зависимости от производителя, что также должен учитывать врач, назначающий пациенту то или иное лекарственное средство.

Форма выпуска

Лекарство Индометацин производится в форме:

  • пероральных таблеток №10-№300;
  • свечей №6-№50;
  • геля по 40 грамм;
  • мази по 10-40 грамм.

Фармакологическое действие

Антиагрегационное, обезболивающее, противовоспалительное, жаропонижающее.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Лечебное средство Индометацин (Софарма; Берлин Хеми, Балканфарма и пр.) является производным индолуксусной кислоты и относится к препаратам группы НПВС, которые характеризуются своим жаропонижающим, противовоспалительным, антиагрегационным и обезболивающим действием.

Эффективность данного лечебного средства связана с его ингибирующим (угнетающим) воздействием на фермент ЦОГ (циклооксигеназа), которое приводит к подавлению метаболических преобразований арахидоновой кислоты и снижению синтеза простагландинов. Также одним их эффектов препарата является торможение агрегации тромбоцитов.

Парентеральное и пероральное применение Индометацина ослабляет выраженность болевого синдрома, в особенности в отношении суставных болей, как в состоянии движения, так и в покое, снижает проявления утренней припухлости суставов и их скованности, а также увеличивает объем движений. Антивоспалительное действие развивается по прошествии 5-7-ми дней лечения.

Наружное применение данного препарата способствует устранению болей, снижению отечности и ослаблению эритемы, а также уменьшению утренней суставной скованности и увеличению двигательной активности.

Таблетки Индометацин при пероральном приеме быстро всасываются из органов ЖКТ. Сывороточная Cmax отмечается по прошествии 120 минут. После кишечно-печеночной рециркуляции дальнейшие метаболические преобразования происходят в печени. В плазме определяется неизмененный активный ингредиент и несвязанные продукты метаболизма – дезбензоильные, дезметильные, дезметил-дезбензоильные метаболиты. Средний T1/2 продолжается примерно 4,5 часа. Экскреция 60% препарата, в форме неизмененного вещества и продуктов метаболизма, осуществляется почками и 33%, в форме метаболитов, кишечником.

Свечи ректальные характеризуются быстрой абсорбцией в прямой кишке. Биодоступность при таком пути введения препарата равняется 80-90%. С сывороточными белками связывается приблизительно 90% активного ингредиента. T1/2 варьирует в пределах 4-9 часов. Метаболические преобразования происходят в печени. Почками выводится примерно 70% препарата, кишечником около 30%.

Показания к применению

Показания к применению Индометацина в форме таблеток и суппозиториев включают:

Гель и мазь Индометацин показана к применению при:

  • миалгиях;
  • травматических воспалительных процессах, протекающих в суставах и мягких тканях;
  • суставном синдроме (включая болезненные проявления подагры, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита, остеоартрита);
  • болях в позвоночнике;
  • невралгиях.

Противопоказания

Таблетки Индометацин (Софарма, Балканфарма и пр.), как и свечи Индометацин (Берлин Хеми, Софарма и пр.) противопоказаны к назначению при:

  • болезни Крона;
  • печеночной недостаточности или активных патологиях печени;
  • гиперчувствительности;
  • язвенном колите;
  • беременности;
  • бронхиальной астме;
  • кормлении грудью;
  • остром рините или крапивнице, в прошлом вызванных приемом НПВС;
  • подтвержденной гиперкалиемии;
  • язвенной болезни ЖКТ;
  • ХПН(при КК меньше 30 мл/мин) или прогрессирующих почечных патологиях;
  • кровотечениях;
  • недавно проведенном аортокоронарном шунтировании;
  • нарушениях кровяной свертываемости;
  • врожденных сердечных пороках;
  • нарушениях кроветворения (включая анемиюи лейкопению);
  • в возрасте до 14-ти лет.

Дополнительно свечи Индометацин 50/100 (Берлин Хеми, Софарма и пр.) запрещено применять при:

С осторожностью обе лекарственные формы препарата следует назначать при:

Гель и мазь для местного применения противопоказаны при:

  • повреждениях кожных покровов в районе проведения аппликации;
  • III триместре беременности (в случае нанесения препарата на обширные участки тела);
  • гиперчувствительности;
  • в возрасте до 1-го года.

Наружные лекарственные формы назначают с осторожностью при:

  • любой комбинации бронхиальной астмы с полипозом носа/околоносовых пазух и непереносимостью НПВС;
  • I и II триместре беременности;
  • обострении язвенной болезни ЖКТ;
  • кормлении грудью;
  • нарушениях кровяной свертываемости;
  • до 6-ти лет.

Побочные действия

Побочные эффекты при применении таблеток или свечей

  • петехии;
  • лейкопения;
  • экхимозы;
  • тромбоцитопения;
  • ДВС синдром;
  • пурпура;
  • апластическая/гемолитическая анемия.
  • глухота;
  • расстройство зрительного восприятия;
  • нарушение слуха;
  • диплопия;
  • тиннит;
  • периорбитальные боли.
  • гинекомастия;
  • вагинальное кровотечение;
  • гипергидроз;
  • приливы;
  • носовое кровотечение;
  • напряженность/увеличение молочных желез.

Дополнительно для суппозиториев

  • обострение колита;
  • раздражение слизистых прямой кишки;
  • тенезмы;
  • обострение геморроя.

Побочные эффекты при применении геля или мази

  • аллергические явления;
  • зуд/сыпьв районе аппликации;
  • сухость/гиперемия кожи;
  • ощущение жжения;
  • системные проявления (при продолжительном применении);
  • обострение псориаза (в единичных случаях).

Инструкция по применению Индометацина (Способ и дозировка)

Таблетки Индометацин, инструкция по применению

Дозировочный режим препарата в форме таблеток устанавливается в индивидуальном порядке с учетом выраженности негативных симптомов диагностированного заболевания. Таблетки принимают перорально непосредственно после еды или во время ее приема. Как правило, изначальная суточная дозировка соответствует 25 мг, которую показано принимать 2-3 раза в 24 часа. При неудовлетворительной клинической эффективности следует повышение суточной дозы вдвое (2-3 раза по 50 мг). Максимум в сутки допускается внутренний прием 200 мг препарата. После достижения удовлетворительного эффекта продолжают терапию на протяжении 4-х недель в прежней или сниженной дозировке. В случае продолжительного лечения максимум в 24 часа можно принимать 75 мг данного лечебного средства.

Для купирования острых/тяжелых состояний возможно в начале лечения использовать уколы индометацина, после чего перейти на применение таблеток или суппозиториев. В случае наблюдаемого болевого синдрома в органах зрения можно назначить глазные капли с аналогичным активным ингредиентом (например, Индоколлир).

Свечи Индометацин, инструкция по применению

Свечи Индометацин (Альтфарм, Софарма и пр.) предназначены для ректального (в прямую кишку) применения. Процедуру введения суппозиториев следует выполнять перед сном после предварительной очистки кишечника. Свечи Индометацин (Берлин Хеми, Биосинтез и пр.) необходимо постараться ввести в прямую кишку как можно глубже, с целью лучшего всасывания препарата. Обычно в 24 часа назначают 3-х разовое введение суппозиториев по 50 мг или однократное введение свечей по 100 мг. При выраженном болевом синдроме (например, приступ подагры) допускают ректальное суточное применение 200 мг препарата в суппозиториях (в дополнение к пероральному приему).

Гель и мазь Индометацин, инструкция по применению

Гель и мазь Индометацин (Софарма, Балканфарма и пр.) предназначены для аппликации и втирания в кожные покровы, находящиеся непосредственно над местом болезненного участка тела, для чего гель или мазь Индометацин (Софарма, Акрихин и пр.) тонким слоем наносят на неповрежденную и предварительно очищенную кожу.

5% наружные средства показано наносить с периодичностью 3-4 раза в 24 часа. Аппликации 10% препаратами следует проводить 2-3 раза в день. Разовые и максимальные дозировки наружных форм препарата рассчитывают исходя из количества (в сантиметрах) выдавленного геля или мази из тюбика. Взрослым пациентам разово можно использовать 4-5 см выдавленного препарата, а максимально в сутки – 15-20 см. Детям показано применение вдвое меньших дозировок.

Передозировка

Негативная симптоматика передозировки Индометацином, чаще всего наблюдаемая при применении пероральных или ректальных лекарственных форм, проявляется: тошнотой/рвотой, дезориентацией, сильными головными болями, нарушением памяти, головокружением. В особо серьезных случаях отмечали онемение конечностей, парестезии, судороги.

Назначаемое лечение должно соответствовать отслеживаемым негативным проявлениям.

Взаимодействие

Сочетаемое применение Метотрексата, препаратов лития и Дигоксина увеличивает их сывороточные концентрации, что может стать причиной усиления их токсичности.

Параллельно принимаемые этанолсодержащие препараты, глюкокортикоиды, Колхицин и кортикотропин повышают возможность возникновения кровотечений ЖКТ.

Совместное назначение с лечебными средствами, включающими Парацетамол, увеличивает риск нефротоксичности.

Комбинаторное лечение с Инсулином и прочими гипогликемическими препаратами усиливает их действие.

Одновременное применение с непрямыми антиагрегантами, антикоагулянтами и тромболитиками усиливает их эффекты, что увеличивает возможность развития кровотечений.

Совместно принимаемые препараты золота и Циклоспорин повышают нефротоксичность (скорее всего, за счет угнетения в почках синтеза простагландинов).

Параллельный прием с калийсберегающими диуретиками понижает их эффекты и, как следствие, увеличивает риск формирования гиперкалиемии.

Сочетаемая терапия с использованием цефамандола, пликамицина, цефаперазона, вальпроевой кислоты, цефотетана увеличивает опасность возникновения кровотечений и повышает частоту формирования гипопротромбинемий.

Одновременный прием гипотензивных и урикозурических лечебных средств приводит к уменьшению их эффективности.

При совместном применении эстрогенов, глюкокортикоидов и прочих НПВС наблюдается увеличение присущих им побочных эффектов.

Колестирамин и антацидные средства понижают абсорбцию индометацина.

Комбинаторное применение с зидовудином может стать причиной увеличения его токсичности (из-за угнетения метаболизма).

Параллельный прием миелотоксичных лечебных препаратов увеличивает проявления их гематотоксичности.

Условия продажи

Для приобретения таблеток и суппозиториев потребуется рецепт на латинском языке. Купить гель и мазь препарата можно в свободной продаже.

Условия хранения

Все лекарственные формы данного лечебного средства сохраняют свои свойства при температуре до 25 °C.

Срок годности

3-5 лет в зависимости от лекарственной формы и производителя.

Особые указания

Осторожного применения индометацина требуют пожилые лица, пациенты с сердечной недостаточностью, патологиями ЖКТ, печени/почек, диспепсией, эпилепсией, артериальной гипертонией, паркинсонизмом, а также больные после серьезных хирургических операций.

На всем этапе проведения лечения пероральными и ректальными формами препарата следует следить за картиной крови и функциональностью печени/почек.

Не рекомендуют параллельное применение с дифлунизалом и прочими НПВС.

При сочетаемом применении с препаратами лития необходимо брать во внимание на возможность появления симптоматики его токсического действия.

Существует значительный риск развития осложнений со стороны ЖКТ (кровотечения, язвенные/эрозивные поражения и пр.), связанный с применением препаратов группы НПВС, включая таблетки индометацин, от чего их прием лучше совмещать с приемом пищи.

Назначать свечи при простатите можно только в случае отсутствия повреждений прямой кишки.

Необходимо в точности объяснить пациентке, как применять свечи в гинекологии (например, при дисменорее). Свечи с индометацином в гинекологии назначают ректально (в прямую кишку).

Гель и мазь можно наносить только на механически неповрежденные участки кожных покровов, а также избегать попадания этих лекарственных форм на слизистые оболочки и в глаза.

Свечи Индометацин при лечении гинекологических заболеваний

Благодаря мощному противовоспалительному действию свечи Индометацин используются при многих гинекологических заболеваниях. Иногда препарат применяется изолированно, но чаще — в составе комплексной терапии.

Состав и свойства

Свечи Индометацин представляют собой торпедообразные ректальные суппозитории белого или бежевого цвета, предназначенные для введения в прямую кишку. Но при ряде гинекологических заболеваний они могут использоваться как ректально, так и интравагинально. Препарат выпускается множеством фармацевтических компаний, среди которых:

  • Берлин-Хеми (Германия);
  • Sopharma (Болгария);
  • Биосинтез (Россия);
  • Farmaprim (Молдова);
  • Альтфарма (Россия) и пр.

Действующим веществом лекарственного средства является индометацин, считающийся производным индолуксусной кислоты. Поэтому свечи обладают выраженными:

  • противовоспалительными;
  • анальгезирующими;
  • жаропонижающими свойствами.

Препарат относится к числу наиболее активных НПВС (нестероидных противовоспалительных средств) короткого действия, потому эффект после его использования сохраняется от 2 до 8 часов.

Все НПВС в большей или меньшей степени негативно влияют на состояние слизистых органов ЖКТ.

В качестве вспомогательных веществ, обеспечивающих твёрдость суппозиториев при комнатной температуре и плавление после введения, выступают:

Несмотря на то что препарат используется местно, действующее вещество всё равно проникает в кровь, всасываясь сквозь стенки кровеносных сосудов прямой кишки или влагалища. Это и обеспечивает эффективность Индометацина. Но поскольку при этом медикамент не попадает в желудок и кишечник, негативное влияние на них сводится к минимуму.

Мощный противовоспалительный эффект индометацина объясняется тем, что он является сильным ингибитором синтеза простагландинов. То есть вещество препятствует выработке в организме основных соединений, отвечающих за возникновение боли и отёчности в месте протекания воспалительного процесса.

Показания к применению в гинекологии

В гинекологии свечи с индометацином применяются при:

  • болезненных менструациях;
  • эндометриозе — заболевании, сопровождающемся образованием ежемесячно кровоточащих участков на слизистой оболочке половых органов, выстланных типичными исключительно для внутреннего слоя матки клетками;
  • цистите — воспалении мочевого пузыря;
  • кисте яичника; Основными показаниями для использования свечей с индометацином являются воспалительные заболевания, сопровождающиеся периодическими болями и повышением температуры
  • воспалительных заболеваниях придатков;
    • аднексите (сальпингоофорите) – воспалении яичников и маточных труб;
    • сальпингите — воспалении маточных труб;
    • оофорите — воспалении яичников;
    • эндометрите — воспалении внутреннего слоя матки;
    • миометрите — воспалении мышечной стенки матки.
  • фибромиоме матки — доброкачественной опухоли матки;
  • болевом синдроме после проведения операций на органах малого таза.

Поскольку индометацин обладает выраженным противовоспалительным эффектом, его не назначают при лечении инфекционных заболеваний, так как он может маскировать их проявления.

Противопоказания

Любые препараты на основе индометацина, включая и суппозитории, противопоказаны при:

  • тяжёлой почечной, сердечной или печёночной недостаточности;
  • язвенной болезни желудка и двенадцатипёрстной кишки;
  • злокачественной артериальной гипертензии;
  • гемофилии;
  • аллергии на ацетилсалициловую кислоту или другие НПВС;
  • эпилепсии;
  • тромбоцитопении;
  • желудочно-кишечных кровотечениях;
  • лейкопении;
  • болезни Паркинсона;
  • геморрагическом диатезе.

Внимание! Препарат тормозит агрегацию тромбоцитов, поэтому он с большой осторожностью используется при нарушениях свёртываемости крови!

Индометацин может использоваться для лечения девочек старше 14 лет.

Побочные эффекты

Поскольку препарат относится к числу НВПС 2-го поколения, достаточно часто его приём сопровождается развитием нежелательных реакций:

  • головные боли;
  • головокружения;
  • ощущение заложенности и шум в ушах;
  • боли за грудиной;
  • спутанность сознания;
  • боли в животе;
  • повышение артериального давления;
  • сонливость;
  • аллергические реакции;
  • тошнота и рвота;
  • раздражительность;
  • появление отёков ног;
  • запор или диарея;
  • бессонница.

В 20% случаев свечи с индометацином заменяют другими из-за развития побочных эффектов.

Свечи Индометацин при беременности и лактации

  1. Индометацин обладает тератогенным действием, то есть обусловливает появление пороков развития у плода! Поэтому свечи не используются для лечения беременных женщин.
  2. Препарат также не назначается при лактации, поскольку он проникает в грудное молоко. Это чревато увеличением продолжительности физиологической желтухи у новорождённых и развитием тяжёлых поражений печени.

Изредка свечи Индометацин назначаются женщинам на сроке 16–32 недели для снижения угрозы прерывания беременности. Но в последние годы стараются сохранить малыша другими, более безопасными, средствами.

Инструкция по использованию

  1. Ректальное применение суппозиториев даёт более выраженный эффект, но при геморрое, проктите и трещинах прямой кишки отдают предпочтение вагинальному введению свечей.
  2. При ректальном использовании лекарственного средства с целью усиления его противовоспалительного действия, свечу рекомендуется ставить на ночь после проведения очищающей клизмы.
  3. Суппозиторий вводят глубоко во влагалище или прямую кишку.
  4. В связи с тем, что индометацин негативно влияет на состояние слизистых оболочек и работу органов ЖКТ, его не назначают в комплексе с другими НПВС, кортикостероидами, средствами, содержащими колхицин, этанол и дифлунизал, так как это повышает риск развития нежелательных последствий.
  5. Препарат снижает эффективность антигипертензивных средств, применяющихся для понижения артериального давления.
  6. Одновременное использование с непрямыми антикоагулянтами (Варфарин, Синкумар, Фенилин, Неодикумарин, Пелентан и пр.) повышает риск развития кровотечений и кровоизлияний, включая внутренние.
  7. При покупке лекарства важно обратить внимание на назначенную врачом дозировку, поскольку свечи с индометацином выпускаются с содержанием 50 мг и 100 мг действующего вещества.

Чем можно заменить Индометацин — таблица

Действующее вещество Торговые названия Форма выпуска Показания к применению Противопоказания Возрастные ограничения
Индометацин
  • Индометацин-Софарма;
  • Индол;
  • Индобене;
  • Эльметацин.
  • суппозитории для ректального применения;
  • таблетки;
  • мазь;
  • капсулы;
  • раствор для инъекций.
  • воспалительные заболевания матки и придатков;
  • наличие доброкачественных опухолей;
  • эндометриоз;
  • болезненные менструации.
  • тяжёлые патологии сердца, почек, печени;
  • заболевания ЖКТ;
  • аллергия на аспирин и индометацин;
  • болезни, связанные с нарушением свёртываемости крови;
  • беременность и лактация.
Не применяют для лечения детей до 12 лет. С осторожностью назначают пожилым пациенткам.
Диклофенак
  • Диклофенак;
  • Вольтарен;
  • Диклак;
  • Олфен;
  • Наклофен.
  • суппозитории для ректального применения;
  • таблетки;
  • гель;
  • капсулы;
  • раствор для инъекций
  • тяжёлые патологии сердца, почек, печени;
  • заболевания ЖКТ;
  • беременность и лактация;
  • повышенная чувствительность к диклофенаку.
Не применяется для лечения детей до 12 лет.
Кетопрофен
  • Кетонал;
  • Профенид;
  • Флексен;
  • Кнавон.
  • суппозитории для ректального применения;
  • раствор для инъекций;
  • капсулы;
  • таблетки;
  • гель.
  • тяжёлые патологии сердца, почек, печени;
  • заболевания ЖКТ;
  • беременность и лактация;
  • аллергия на салицилаты (аспирин) и кетопрофен.
Не применяется для лечения детей до 14 лет.

Препараты аналогичного действия — галерея

Отзывы

Я принимала индометацин именно в виде свечей, когда лежала в роддоме на сохранении. В противопоказаниях к этому препарату указана беременность, я очень боялась вставлять их. Но, посоветовавшись со многими врачами, всё-таки проставила 10-дневный курс. Чувствовала временное отсутствие болей, но позже они появлялись вновь. Не знаю, помогал он мне или нет, но если назначает врач, всё-таки во время беременности их можно ставить. Но только под контролем!

Юлия Васильева

http://флап.рф/%D0%9C%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BD%D0%B0/%D0%98%D0%BD%D0%B4%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D1%82%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%BD

Страдаю очень болезненными месячными, особенно первый день: обморок, тошнота, рвота, диарея — букет в общем. До похода к врачу пила Пенталгин. Врач же выписала свечи Индометацин. Сначала испугалась, типа как? А потом, когда снова началась боль, пришлось использовать по назначению. И, знаете, буквально 30 минут, и я чувствовала себя прекрасно! Даже в магазин пошла. Болей нет. Советую всем! Нашла я наконец-то спасение от этой напасти!

Pevichka

http://irecommend.ru/content/oni-perevernuli-predstavlenie-o-lekarstvakh-s-golovy-na

Индометацин мне назначили, когда у меня была киста. Врач сказал, что препарат хороший и что будет хороший эффект. Но не тут-то было… Первое, что начало твориться с моим организмом, — это очень сильное раздражение кишечника, организм будто не хотел воспринимать лекарство, в животе началось пощипывание и затем жжение. Второе — начались сильные головокружения и головные боли. В общем, на третий день я бросила эти свечи. Может быть, кому-то он и подходит, но не мне. А потом я узнала ещё одну интересную вещь, причём мне об этом побочном эффекте рассказал уже другой врач. Те, у кого хоть раз были обнаружены полипы — в носу, матке или каком-либо другом органе, ни в коем случае не должны пользоваться этим препаратом, поскольку он способен спровоцировать рост полипов! Также нельзя применять индометацин аллергикам во избежание возникновения непереносимости к НПВП — нестероидным противовоспалительным препаратам.

varenitka

http://irecommend.ru/content/mne-ne-podoshli-44

Свечи назначены для терапии после операции гистероскопии полипов в матке. Применять назначено с начала нового менструального цикла, по 1 в течение 5 дней. Первые 4 дня применяла на ночь. Никаких ощущений не наблюдала — ни положительных, ни отрицательных. В целом не испытывала до этого каких-либо болей, чтобы почувствовать эффект. Свечи назначены помимо прочих лекарств для предотвращения рецидивов полипоза. Но эффект от 5 свечи был очень ощутим. Забыла применить на ночь и сделала это на след. день. Испытала кошмар — тошнота, повышение АД до 140 на 90, сонливость, упадок сил, общее недомогание, еле могла говорить, просто коматозное состояние. Что помогло: массаж воротниковой области, половина таблетки эналаприла, лежала. Прошло в тот же день, но нескоро.

venera petrovna

http://otzovik.com/review_520797.html

Жаль, что отзывы прочитала после применения препарата, т. к. эта ночь прошла просто ужасно. Мой гинеколог выписал этот препарат (Индометацин свечи) как противовоспалительное средство. Свечу поставила прямо перед сном. Минут через 40 появился ком в горле, потом ощущение было, как будто засыпаешь и в то же время останавливается дыхание, начало тошнить. Я встала, открыла окно, т. к. не хватало воздуха и состояние было предобморочное, а потом начала жутко болеть голова, ощущение такое, будто она сейчас лопнет, и самое страшное — начались панические атаки. Мозг просто не соображает, в голове какой-то бред. Начала вызывать скорую, но даже это сложно было сделать, не могла сообразить как это сделать. Хорошо, что муж был рядом, он помог. Скорая приехала, понизила давление, т. к. оно было очень высоким, дали Глицин. И, главное, они не поверили, что это реакция на препарат! Они сказали мне попить успокоительное. Так было обидно, что тебе реально плохо, а тебя принимают за психически нездорового человека. Так что решайте сами, да, сейчас у меня уже ничего не болит, скажем так, препарат «помог», но лучше бы я для обезболивания приняла какой-то другой, проверенный препарат.

Наталья Романова

http://otzovik.com/review_2125259.html

Воспалительные заболевания органов малого таза — видео

Таким образом, хотя Индометацин и является сильным противовоспалительным средством, его применение ограничено рядом противопоказаний. Поэтому самостоятельно начинать использовать свечи не стоит, лучше проконсультироваться у гинеколога. Возможно, врач подскажет не менее действенное, но более безопасное лекарственное средство.

В каких случаях свой эффект проявит мазь Индометацин, и когда не стоит ее использовать?

По данным ВОЗ, 80% населения в возрасте 30 — 50 лет имеют заболевания позвоночника и суставов, в том числе у детей школьного возраста выявлены различные нарушения осанки, которые в дальнейшем могут привести к более серьезным заболеваниям. Почти 100% лиц пожилого возраста имеют возрастные изменения в позвоночнике и суставах.

Обращаемость за помощью к врачу составляет только 25%. Спортсмены каждый день сталкиваются с мелкими травмами, растяжениями, ушибами. Такие травмы не представляют угрозу жизни, но вызывают ограничение движения и боль. Статистика говорит, что многие пользуются различными лечебными мазями, которые снимают отек, боль и восстанавливают подвижность. К таким относится и мазь Индометацин-биосинтез, с инструкцией по применению, ценами и отзывами которой, можно ознакомиться ниже.

Общие сведения

Индометацин международное название: «Индометацин» (Indometacinum). Препарат фармакологической группы не гормональных противовоспалительных лекарственных препаратов.

Цены от 50 рублей за препарат отечественного производителя, и незначительно дороже, от 70 рублей — импортного. Мазь можно купить в любой из ближайших аптек или выписать в интернет-аптеке.

Химическое название:

Состав:

Активный компонент: Индометацин, производное индолуксусной кислоты. Наполнители могут иметь разный состав, но действующее активное вещество во всех мазях и гелях от разных производителей, имеет одинаковый процент по отношению к мазевой основе.

Производители:

«Фармахим — Софарма» (Болгария); «Акрихин» ОАО Россия;

«Биосинтез» — ОАО Россия; белорусские заводы медицинских препаратов — «Борисово», и «Фармтехнология»; Швейцария — «Актавис Лтд».

Все фармацевтические компании выпускают препарат для наружного применения в удобных лекарственных емкостях:

  • 10% Индометацин — Акри: 1) мазь в алюминиевом тюбике 40 г; 2) в темной стеклянной баночке 50 г. — «Акрихин»;
  • Индометацин — Софарма, мазь 40 г., 10%;
  • Индометациновая мазь 10% — «Борисово» — 40 г.;
  • Индометацин — «Фармтехнология», — 10% гель в тубах по 30, 50, 90, и 120 г.
  • Индометацин 10% — Actavis Ltd. — мазь желтого или коричневого цвета, туба 45 г
  • 5% и 10% Индометацин — гель в тубах по 40 г, Швейцария.

Хранить в сухом помещении, при t 0 не более -25 °C, в затемненном месте. Не применять после даты окончания срока годности.

Показания к применению мази

Препарат назначают при заболеваниях, при которых поражаются суставы:

  • диффузные заболевания соединительной ткани — ревматизм, ревматоидный артрит, поражение суставов при нарушении обмена — подагра;
  • боли в позвоночнике: анкилозирующий спондилит, остеохондроз, радикулит, радикулоневрит, люмбаго, грыжа дисков;
  • псориатические артропатии;
  • травматические повреждения мышц, сухожилий, связок, растяжения, вывихи, ушибы, синовиты, тендовагиниты, бурсопатии;
  • миалгии различного происхождения, невралгии, невриты;
  • тромбофлебиты;
  • болезнь Бехтерева.

Как действует препарат и от чего помогает

Фармакологическое действие:

  • Препарат оказывает выраженное анальгезирующее, противовоспалительное, противоотечное, жаропонижающее действие.
  • Купирует болевой синдром, уменьшает скованность и увеличивает подвижность в суставах.
  • Снимает наружные проявления воспаления: отек, гиперемию, гипертермию.
  • Через неделю лечения появляется стойкий противовоспалительный эффект.
  • Восстанавливаются функции сустава.

Механизм противовоспалительного действия Индометацина обусловлен уменьшением проницаемости сосудистой стенки, улучшением микроциркуляции в очаге воспаления, снижением экссудации и пролиферации за счет подавления биосинтеза основных внутриклеточных медиаторов воспалительной реакции: простагландинов Е и I, за счет которых происходит расширение сосудов, увеличение экссудации, повышение болевого порога чувствительности нервных окончаний.

Инструкция для применения мази Индометацин

Только для наружного применения: при поражении суставов и мышечно-связочного аппарата в виде 10% мази или геля: 4 — 5 см мази наносить на участок воспаления и слегка растереть, 3 раза в сутки взрослым. Детям от 14 лет по 2 см 2 раза. Можно накладывать мазь в виде аппликации. Временной перерыв для аппликации мази не менее 6 часов. Курс от 7 дней до 2- 4-х недель, на усмотрение врача.

Очень эффективно и быстро снимает боль, отек и воспаление при обострении и приступах подагры: ультразвуковой фонофорез 10% индометациновой мази, № 10−15 процедур. Лечение лучше проводить курсами: весной и осенью. Суточная доза взрослым и детям старше 14 лет — 5 г мази.

Какие могут быть подобные действия и противопоказания

Из побочных действий могут появиться нежелательные кожные реакции аллергического характера: гиперемия, жжение, зуд, сыпь в местах нанесения мази. При длительном применении или значительной площади аппликации, могут быть осложнения общего характера: чаще это тошнота, боли в животе, головокружения, нарушение сна, колебания артериального давления, тахикардия, изменение формулы крови.

Противопоказания

Не назначать с противовоспалительными препаратами этой же группы, при выявленной повышенной чувствительности к Индометацину, лейкопении, нарушение свертываемости крови невыясненной этиологии. Гемофилия и период обострения язвенной болезни также являются противопоказанием. Мазь нельзя наносить на поврежденную кожу и слизистые. Не назначать течение 3-его триместра беременности, в период кормления, и маленьким детям. С осторожностью и строго под контролем врача назначать пациентам пожилого возраста, лицам с аллергическим анамнезом, бронхиальной астме, полипами слизистой носа. Лицам с нарушениями психики.

Во время лечения нельзя употреблять алкоголь или лекарственные препараты, содержащие спирт! При использовании препарата более 10 дней проверять число тромбоцитов и лейкоцитов в крови.

Когда нужны таблетки и мазь Фаниган: инструкция по применению, и аналоги-заменители в России.

Как проявляется синдром позвоночной артерии, и методы лечения описаны здесь.

Отзывы, применявших мазь или гель Индометацин

  • Ангелина, 41 год: Моему сыну-подростку, назначали Индометациновую мазь, когда он заболел реактивным артритом коленного сустава. Назначили ее два раза в сутки. У сына аллергия, но мазь аллергической реакции не было. Лечение прошло успешно. Мазь имеет несколько резковатый запах.
  • Андрей, 37 лет: Из своего опыта: мазь с индометацином очень эффективна при остеохондрозе. Мне прописал врач во время обострения поясничного остеохондроз. Через пять дней боли как будто и не было.

Анализ отзывов показывает, большинство из них положительные. Наиболее часто отмечается, что Индометацин — мазь или гель быстро и эффективно помогает при ушибах, растяжении связок и воспалении суставов различного генеза, при болях в позвоночнике и спине. Некоторые отмечают, что мазь Индометацин при остеохондрозе эффективнее гелей: Найз и Фастум. Эффект наступает быстрее, если мазь накладывать в виде аппликаций или физиотерапевтических процедур с мазью или гелем. Много положительных отзывы оставляют спортсмены, использующие мазь при ушибах и растяжении связок.

Вывод: мазь эффективно снимает болевой симптом, признаки воспаления, восстанавливает подвижность в суставах. Применять мазь по назначению врача.

Чтобы не доводить себя до использования препаратов, народные средства от болей в суставах на видео:

Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства часть 1

БРУ ФЕН (Впиеп)

Синонимы: Ибупрофен, Бурана, Долгит, Альгофен, Анфлаген, Артофен, Артрил, Бруфаник, Буфиген, Эбуфак, Иборуфен, Ибуметин, Инфлам, Ламидон, Мортифен, Мортрин, Напацетин, Нобфен, Куприн, Нурофен, Раксофен, Ребуген, Релкофен, Реумафен, Руприн, Секлодин, Сендафен, Дигмофлекс, Ипрен, Ибупроф, Ибупрон, Профен и др.

Фармакологическое действие. Нестероидный противовоспалительный препарат. Обладает анальгетическими (обезболивающими), противовоспалительными и жаропонижающими свойствами, позволяющими эффективно подавлять воспаление и боль. Механизм действия связан с угнетением синтеза простагландинов. (Простагландины — биологически активные вещества, вырабатываемые в организме. Их роль в организме крайне многогранна, в частности, они ответственны за появление болей и отеков в месте воспаления).

Показание к применению. Ревматоидный артрит (инфекционно-аллергическая болезнь из группы коллагенозов, характеризующаяся хроническим прогрессирующим воспалением суставов), остеоартроз (воспаление сустава и прилегающей костной ткани) и другие заболевания с суставным синдромом; несуставной ревматизм; повреждения мягких тканей, связок, сухожилий, сопровождающиеся воспалительным симптомокомплексом; состояния, сопровождающиеся умеренным болевым синдромом: альгоменорея (болезненные менструации), зубная и послеоперационная боль; купирование (снятие) головной боли при мигрени; лихорадочные состояния (резкое повышение температуры тела). Крем бруфена применяется при полимиозите (заболевании, характеризующемся системным поражением мышечной ткани с нарушением двигательной функции, а также кожи в виде эритемы /ограниченного покраснения/ и отека), артроза (болезни суставов), воспалительных ревматических явлениях в суставах и позвоночнике, припухлости и воспалении мягких тканей (бурсит — воспаление суставной сумки, тендинит — дистрофия ткани сухожилий с присоединением вторичного воспаления, тендовагинит — воспаление сухожилий, поражение связок суставной капсулы), скованности в области плеча, миалгии (мышечные боли), люмбаго (приступообразной интенсивной боли в поясничной области), спортивных травмах и последствиях несчастных случаев, таких как контузии, растяжения.

Способ применения и дозы. Взрослым назначают в начальной суточной дозе 1,2-1,8 г в несколько приемов. Для некоторых больных достаточна доза 0,6-1,2 г/сут. Максимальная суточная доза — 2,4 г. Детям назначают в средней суточной дозе 20 мг/кг массы тела в несколько приемов. В тяжелых случаях ювенильного (юношеского) ревматоидного артрита доза может быть увеличена до 40 мг/кг в сутки в несколько приемов.

Наружно нанести полоску крема (4-10 см) на кожу в болезненной области и втирать 3-4 раза в день. Курс лечения — 2-3 недели.

Пожилым людям с нормальной функцией почек и/или печени бруфен назначают в обычных дозах. Больным с нарушениями функции почек и/или печени требуется индивидуальный подбор дозирования бруфена.

Побочное действие. Диспепсия (расстройства пищеварения), кожная сыпь. Редко — желудочно-кишечные кровотечения; нефротоксическое действие (повреждающее воздействие на почки — интерстициальный нефрит /воспаление почки с преимущественным поражением соединительной ткани/, нефротический синдром /заболевание почек с преимущественным поражением почечных канальцев/, почечная недостаточность). Крайне редко — тромбоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов в крови). Возможны аллергические реакции в виде покраснения кожи, ощущения жжения или пощипывания на месте применения препарата в виде крема.

Противопоказания. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, а также сведения о язвенной болезни в анамнезе (истории болезни); бронхиальная астма, индуцированная (вызванная) несте-роидными противовоспалительными препаратами, сведения в анамнезе о проявлениях бронхоспазма (резкого сужения бронхов), ринита (воспаления слизистой оболочки носа) или крапивницы, вызванных ацетилсалициловой кислотой или другими нестероидными противовоспалительными средствами. Не рекомендуется назначать препарат детям с массой тела менее 7 кг. Избегать применения бруфена в период беременности.

С осторожностью назначать препарат больным с заболеваниями почек, печени, с хронической сердечной недостаточностью. У этих больных в процессе лечения необходим систематический контроль функции почек.

Форма выпуска. Таблетки по 0,2; 0,4 и 0,6 г, покрытые оболочкой, в упаковке по 30 и 50 штук; таблетки по 0,2; 0,4 и 0,6 г по 20, 50 и 100 штук в упаковке; драже по 0,25 г; таблетки ретард (длительного действия) по 0,8 г; капсулы ретард по 0,4 г; свечи ректальные (для введения в прямую кишку) по 0,5 г в упаковке по 6 штук; крем в тубах по 50 и 100г(100г крема содержат 5 г бруфена).

Условия хранения. Список Б. В сухом, прохладном, защищенном от света месте.

ИБУКЛИН (Ibuclin)

Синонимы: Ибуклин юниор, Брустан, Спондифен.

Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывающий противовоспалительное, анальгези-рующее (обезболивающее), жаропонижающее действие. Подавляет синтез простагландинов. (Простагландины — биологически активные вещества, вырабатываемые в организме. Их роль в организме крайне многогранна, в частности, они ответственны за появление болей и отеков в месте воспаления.) Вызывает ослабление боли в

суставах в покое и при движении, уменьшение утренней сковонности и припухлости суставов, способствует увеличению объема движений.

Показание к применению. Суставной синдром: рев-матоидный артрит (инфекционно-аллергическая болезнь из группы коллагенозов, характеризующаяся хроническим прогрессирующим воспалением суставов), остеоарт-рит (воспаление сустава и прилегающей к нему костной ткани), анкилозирующий спондилит (заболевание позвоночника), подагра; боли в позвоночнике, миалгии (боль в мышцах), травматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата; зубная боль; как вспомогательное средство при ревматизме. Ибуклин юниор назначают детям как вспомогательное средство при тонзиллите (воспалении небных миндалин — гланд), острых инфек-ционно-воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей.

Способ применения и дозы. Ибуклин назначают взрослым по 1 таблетке 3 раза в день. Ибуклин юниор назначают детям в суточной дозе 20 мг/кг массы тела в несколько приемов.

Побочное действие. Тошнота, подавление аппетита, боли и неприятные ощущения в животе, понос. Редко — эрозивно-язвенные поражения (поверхностный дефект слизистой оболочки), кровотечения и перфорация (возникновение сквозного дефекта в стенке полого органа) желудочно-кишечного тракта; кожная сыпь и зуд аллергического характера; тромбоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов в крови); отеки.

Противопоказания. Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения, «аспи-риновая астма» (острые приступы удушья, вызванные приемом ацетилсалициловой кислоты), выраженные нарушения функции печени, болезни органов кроветворения, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (фермента), беременность, кормление грудью, повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Особую осторожность следует соблюдать при назначении препарата больным с данными в анамнезе (истории болезни) об эрозивно-язвенных поражениях и кровотечениях из желудочно-кишечного тракта; больным с диспепсическими симптомами (расстройствами пищеварения), с хронической сердечной недостаточностью, нарушениями функции печени и/или почек, бронхиальной астмой, нарушением свертывания крови; при одновременном назначении пероральных антикоагулянтов ; при наличии сведений в анамнезе об аллергических реакциях на кислоту ацетилсалициловую и другие нестероидные противовоспалительные препараты.

Форма выпуска. Таблетки, содержащие по 0,4 г бруфе-на и 0,325 г парацетамола, в упаковке по 10 и 200 штук; ибуклин юниор -таблетки, содержащие по 0,1 г бруфена и 0,125 г парацетамола, растворимые ароматизированные в упаковке по 10 и 200 штук.

Условия хранения. Список Б. В сухом месте.

НОВИГАН (Novigan)

Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывающий спазмолитическое (снимающее спазмы), обезболивающее и противовоспалительное действие, обусловленное свойствами входящих в него компонентов. Эффект препарата наиболее выражен при болевом синдроме, связанном со спазмами гладкой мускулатуры внутренних органов.

Показание к применению. Почечная, печеночная, кишечная колики, альгоменорея (болезненные менструации); боли другой локализации, связанные со спазмами гладкой мускулатуры.

Способ применения и дозы. Препарат назначают внутрь 4 раза в сутки. Разовая доза зависит от возраста: взрослым

и подросткам старше 15 лет — 2 таблетки; детям 12-14 лет — 1,5 таблетки; детям 8-11 лет — 1 таблетку; детям 5-7 лет — 0,5 таблетки.

Побочное действие. При кратковременном применении препарат обычно хорошо переносится. Возможны эрозивно-язвенные поражения (поверхностный дефект слизистой оболочки) желудочно-кишечного тракта, аллергические реакции (кожный зуд, крапивница, отек Квинке, бронхоспазм — резкое сужение просвета бронхов, редко — анафилактический шок).

Противопоказания. Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в стадии обострения, кол-лаптоидные состояния (резкое падение артериального давления), «аспириновая астма» (острые приступы удушья, вызванные приемом ацетилсалициловой кислоты), кишечная непроходимость, беременность, повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Особую осторожность следует соблюдать при назначении препарата больным, у которых в анамнезе (истории болезни) имеются данные об эрозивно-язвенных поражениях и кровотечениях из желудочно-кишечного тракта, с тяжелой почечной и сердечной недостаточностью, нарушениями свертываемости крови, с повышенной чувствительностью к ацетилсалициловой кислоте и другим несте-роидным противовоспалительным препаратам, алкоголю, при одновременном назначении пероральных антикоагулянтов . Новиган может усиливать действие алкоголя.

Форма выпуска. Таблетки по 200 штук в упаковке. 1 таблетка содержит бруфена 400 мг, р-пиперидин-этоксин-о-карбметокси-бензофенона гидрохлорида 5 мг, дифенил-пиперидинэтил-ацетамидбромометилата 0,1 мг.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

БУТАДИОН (Butadionum)

Синонимы: Буталидон, Фенилбутазон, Алиндор, Ан-тадол, Артризон, Артризин, Артропан, Азобутил, Бута-лан, Буталгин, Бутапиразол, Бутартрил, Бутазолидин, Бутазон, Бутофар, Бутозал, Бутилпирин, Колбутан, Курозоладин, Делбутан, Делбутанил, Дибутон, Дифенилбутазон, Элмедал, Эрибутазон, Фенибутазан, Фенилбутазона, Мефабутазон, Меризон, Надозон, Новофенил, Паназон, Фебутан, Фенбутазол, Фенопирин, Рубатон, Седазол, Тодалгил, Золафен и др.

Фармакологическое действие. Анальгезируюшее (обезболивающее), противовоспалительное и жаропонижающее средство.

Показание к применению. Ревматизм, инфекционный неспецифический полиартрит (воспаление нескольких суставов), болезнь Бехтерева, узловая эритема (ограниченное покраснение кожи), малая хорея (болезнь, вызванная ревматическим поражением головного мозга) и др.

Способ применения и дозы. Внутрь по 0,1-0,15 г 2-3-4 раза в сутки. Длительность курса — 2-5 недель.

Побочное действие. Тошнота, боль в области желудка (возможно изъязвление слизистой оболочки), кожные высыпания, невриты (воспаление нерва), анемия (снижение содержания гемоглобина в крови), гематурия (кровь в моче) и др.

Противопоказания. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушение функции печени и почек, заболевания кроветворных органов, недостаточность кровообращения II-IIIстадии, аритмии (нарушения ритма сердечных сокращений).

Форма выпуска. Таблетки покрытые оболочкой, по 0,05 г, и таблетки по 0,15 г.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

МАЗЬ БУТАДИОНОВАЯ (Unguentumbutadioni)

Показание к применению. Применяют при поверхностных тромбофлебитах (воспалении стенки вен с их закупоркой) нижних конечностей, воспалении геморроидальных узлов (расширений и выпячиваний вен прямой кишки), тендовагинитах (воспалении сухожилий) и т.д.

Способ применения и дозы. Мазь наносят тонким слоем на пораженную область (не втирая) 2-3 раза в день.

Побочное действие. Аллергические реакции.

Противопоказания. Трофические (связанные с нарушением питания ткани) расстройства кожи нижних конечностей с образованием язв, экзема.

Форма выпуска. Мазь, содержащая 5% бутадиена, в тубах по 20 г.

Условия хранения. Список Б. В прохладном месте.

РЕОПИРИН (Reopyrin)

Синонимы: Пирабутол.

Показание к применению. Применяют при невралгиях (боли, распространяющейся по ходу нерва), ишиасе (радикулите пояснично-крестцовом), люмбаго (приступообразной интенсивной боли в поясничной области), миозитах (воспалении мышц), ревматоидных полиартритах (инфекционно-аллергической болезни из группы коллагенозов, характеризующейся хроническим прогрессирующим воспалением суставов), подагрическом артрите (остром воспалении сустава вследствие отложения в ткани сустава мочекисльгх солей), болезни Бехтерева (системном заболевании, характеризующемся поражением суставно-связочного аппарата позвоночника и поражением внутренних органов) и других заболеваниях, сопровождающихся воспалительными явлениями.

Способ применения и дозы. В острых стадиях заболевания прибегают к инъекциям. Инъекции (1 ампула) производятся в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы медленно (в течение 1-2 мин). В качестве поддерживающей терапии и в менее тяжелых случаях назначают внутрь. Принимают по 1 таблетке 3-4 раза в день.

Побочное действие и противопоказания такие же как при применении бутадиена . Парентеральное (минуя желудочно-кишечный тракт) введение противопоказано при спазмофилии (заболевании, связанном с уменьшением содержания в крови ионов кальция и защелачиванием крови), при тяжелых заболеваниях печени, при эпилепсии.

Форма выпуска. Таблетки, покрытые оболочкой, содержащие амидопирина и бутадиона по 0,125 г, в упаковке по 10 штук; ампулы, содержащие по 0,75 г натриевой соли бутадиона и 0,75 г амидопирина в 5 мл раствора.

Условия хранения. Список Б. Таблетки — в сухом темном месте.

Бутадион также входит в состав препарата амбене .

ИНДОМЕТАЦИН (Indometacimim)

Синонимы: Интебан, Метиндол, Метиндолретард, Индоцид, Алгометацин, Артицин, Артизинал, Бонатол, Цидалгон, Циндоцин, Космокалм, Долопас, Эльметацин, Индомин, Мелитекс, Нурикон, Пералгон, Румацид, Валицент, Веллопан, Артроцид, Цинодоцин, Доловин, Фортартрин, Инацид, Индацин, Индопал, Индрен, Метацен, Матарил, Матартрил, Метацид, Матиндол, Фенотацин, Реумадолон, Реуматин, Садореум, Индобене, АпоИндометацин, Тридошш и др.

Фармакологическое действие. Является одним из наиболее активных нестероидных противовоспалительных препаратов. Сильный ингибитор биосинтеза простагландинов. (Простагландины — биологически активные вещества, вырабатываемые в организме. Их роль в организме крайне многогранна, в частности, они ответственны

за появление болей и отеков в месте воспаления.) Обладает выраженной анальгезирующей (обезболивающей) активностью.

Показание к применению. Индометацин является активным противовоспалительным средством, эффективным при ревматоидном артрите (инфекционно-аллергической болезни из группы коллагенозов, характеризующейся хроническим прогрессирующим воспалением суставов), периартритах (воспалении тканей, окружающих сустав), анкилозирующем спондилите (заболевании позвоночника), остеоартрозах (болезнях суставов), подагре, воспалительных заболеваниях соединительной ткани, костномышечной системы, тромбофлебите (воспалении стенки вен с их закупоркой) и других заболеваниях, сопровождающихся воспалением. Используется также при нефротическом синдроме (отеках, сопровождающихся нарушениями белкового обмена).

Боли в позвоночнике, невралгии (боль, распространяющаяся по ходу нерва), миалгии (боль в мышцах), травматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата; ревматизм, диффузные заболевания соединительной ткани; альгоменорея (болезненные менструации). Как вспомогательное средство при инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов (уха, горла, носа), аднексите (воспалении придатков матки), простатите (воспалении предстательной железы), цистите (воспалении мочевого пузыря).

Способ применения и дозы. Принимают индометацин внутрь после еды, начиная обычно с 0,025 г (25 мг) 2-3 раза в день (взрослые), затем в зависимости от переносимости увеличивают суточную дозу до 100-150 мг в сутки (в 3-4 приема).

Как и другие противовоспалительные препараты, индометацин назначают обычно длительно, преждевременное прекращение приема препарата может привести к возобновлению болезненных явлений.

Для купирования (снятия) острых приступов подагры назначают индометацин по 0,05 г 3 раза в день, а для предупреждения обострений — по 0,025 г 2 раза в день.

Максимальная суточная доза — 200 мг.

При достижении эффекта лечение продолжают в течение 4 недель в той же или уменьшенной дозе. При длительном применении индометацина суточная доза не должна превышать 75 мг. Препарат следует принимать после еды.

Для лечения острых состояний или купирования (снятия) обострения хронического процесса вводят внутримышечно по 60 мг индометацина 1-2 раза в сутки. Продолжительность внутримышечного введения препарата — 7-14 дней. Дальнейшее лечение проводят с применением таблеток или суппозиториев (свечей).

Также для лечения острых состояний или купирования (снятия) обострения хронического процесса применяют по 1 свече (0,05 или 0,1 г) 2 раза в сутки (в ряде случаев как дополнение к пероральному /через рот/ назначению препарата), при этом максимальная суточная доза не должна превышать 0,2 г. Для поддерживающего лечения назначают по 0,05-0,1 г однократно на ночь.

Побочное действие. При применении индометацина возможны побочные явления: головная боль, головокружение, сонливость.Могут появляться тошнота, рвота, потеря аппетита, боли в подложечной области. Препарат может оказать ульцерогенное (вызывающее язву) действие: в отдельных случаях могут наблюдаться изъязвления в желудке и кровотечения из желудочно-кишечного тракта. Для предупреждения и уменьшения диспепсических явлений (расстройств пищеварения) следует принимать препарат во время или после еды, запивая молоком, использовать антацидные (снижающие кислотность желудка) препараты. В случае появления аллергических реакций (кожной сыпи и др.) назначают противогистаминные препараты .

Противопоказания. Препарат противопоказан при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и других язвенных процессах в кишечнике и пищеводе, при бронхиальной астме. Не следует назначать препарат женщинам при беременности и кормлении грудью. Надо предупреждать больных о возможности появления головокружения, особенно это необходимо учитывать при назначении индометацина водителям транспорта, лицам, работающим у станков, и т.п.

Форма выпуска. Таблетки (драже) и капсулы по 0,025 г (25 мг). Свечи ректальные (для введения в прямую кишку) по 0,05 и 0,1 г. Раствор для инъекций в ампулах (1 мл — 0,03 г).

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

ИНДОВАЗИН-ГЕЛЬ (Indovasin)

Показания к применению такие же, как для мази индометацина .

Способ применения и дозы. Втирают тонким слоем в области воспаления. Троксевазин, входящий в состав геля, способствует усилению противовоспалительного действия индометацина.

Побочное действие. Аллергические реакции в виде кожной сыпи, эритемы (ограниченного покраснения) кожи, крапивницы, зуда.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата, лейкопения (снижение уровня лейкоцитов в крови), геморагический диатез (повышенная кровоточивость).

Форма выпуска. В тубах по 20 и 45 г. Содержит в 20 г индометацина 0,6 г и троксевазина 0,4 г и, соответственно, в 45 г индометацина 1,35 г и троксевазина 0,9г.

Условия хранения. В прохладном месте.

ИНДОМЕТАЦИНРЕТАРД (Indometacinum-retard)

Синонимы: Метиндол ретард.

Таблетки индометацина пролонгированного (длительного) действия.

Показание к применению. Такие же, как для индометацина .

Способ применения и дозы. Принимают, начиная с 1 таблетки (75 мг) 2 раза в день (утром и вечером), в течение 5-10 дней; затем по 1 таблетке в день (вечером). Длительность лечения зависит от эффективности и переносимости.

Побочное действие и противопоказания такие же, как для индометацина .

Форма выпуска. Таблетки по 0,075 г и 0,1 г.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

МАЗЬ ИНДОМЕТАЦИНА (Unguentum Indometacini)

Показание к применению. Применяют при острых и хронических полиартритах (воспалении нескольких суставов), невритах (воспалении нерва), плекситах (поражении нервного сплетения), радикулитах, тромбофлебите (воспалении стенки вен с их закупоркой), артропатическом (сопровождающемся симметричным множественным поражением суставов) псориазе.

Способ применения и дозы. Втирают тонким слоем в области воспаления.

Общее количество мази для взрослых в сутки не должно превышать 15 см, выдавливаемых из тубы, и половинного количества для детей.

Побочное действие и противопоказания такие же, как для индометацина .

Форма выпуска. 10% мазь в тубах по 40 г.

Условия хранения. В прохладном месте.

КЕТОПРОФЕН (Ketoprofen)

Синонимы: Профенид.

Фармакологическое действие. Нестероидное противовоспалительное средство — производное арилкарбоксиловой кислоты.

Препарат оказывает противовоспалительное, жаропонижающее, анальгетическое (обезболивающее) действие, а также подавляет агрегацию (склеивание) тромбоцитов. Действие препарата связано с угнетением фермента циклооксигеназы (фермента, принимающего участие в синтезе простагландинов в организме) и уменьшением биосинтеза простагландинов. (Простагландины — биологически активные вещества, вырабатываемые в организме. Их роль в организме крайне многогранна, в частности, они ответственны за появление болей и отеков в месте воспаления.)

Препарат вызывает ослабление боли в суставах при движении и в покое, уменьшение утренней скованности и припухлости суставов, способствует увеличению объема движений.

Показание к применению. Длительное симптоматическое (направленное на устранение симптомов, но не влияющее на причину заболевания) лечение хронических воспалительных артритов (воспаления сустава), в частности, ревматоидных полиартритов (инфекционно-аллергической болезни из группы коллагенозов, характеризующейся хроническим прогрессирующим воспалением суставов), анкилозируюших спондилоартритов (заболевания позвоночника), псориатического артрита (хронического воспаления суставов у больных псориазом) и некоторых артрозов (болезней суставов) с болевым синдромом. Непродолжительное симптоматическое лечение острых болей: внесуставной ревматизм, артриты (воспаление сустава), артрозы, боли в пояснице, острые радикулиты. В виде таблеток ретард (длительного действия) применяется для проведения длительного поддерживающего лечения в высоких дозах. Препарат в виде геля применяется при неосложненных травмах, в частности, спортивных, растяжениях или разрывах связок и сухожилий мышц, тендинитах (нарушении питания тканей сухожилий, сопровождающемся воспалением), ушибах мышц и связок, посттравматических болях и отеках.

Способ применения и дозы. В начале лечения препарат применяется в «ударной» дозе 300 мг в сутки во время еды; кратность приема 2-3 раза.

В качестве поддерживающего лечения назначают 150-200 мг в сутки во время еды (по 1 капсуле 3 раза в сутки или по 1 таблетке ретард в сутки).

При применении свечей обычная суточная доза составляет 2 свечи по 100 мг, утром и вечером.

Гель необходимо наносить дважды в день, с последующим длительным и острожным втиранием его в воспаленные или болезненные участки тела. После втирания геля можно наложить сухую повязку.

Избегать попадания препарата в виде геля на слизистые оболочки.

Побочное действие. Тошнота, рвота, запор, понос, боль в животе, ульцерогенное (вызывающее язву) действие на слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки; кровотечения (в том числе скрытые), перфорация (возникновение сквозного дефекта в стенке полого органа) кишечника. Головная боль, головокружение, сонливость. Аллергические реакции в виде кожной сыпи и бронхоспазма (резкого сужения просвета бронхов). Появление высыпаний на коже после нанесения геля является основанием для прекращения применения препарата.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату; к нестероидным противовоспалительным средствами салицилатам . Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения. Выраженные нарушения функции

печени. Ректальные (для введения в прямую кишку) свечи не применяют при проктите (воспалении прямой кишки) и прокторрагии (кровотечении из прямой кишки) в анамнезе (истории болезни).

Форма выпуска. Капсулы по 0,05 г в упаковке по 24 штуке. Свечи ректальные по 0,1 г в упаковке по 12 штук. Раствор для инъекций в ампулах по 100 мл (0,1 г) в упаковке по 6 штук. Таблетки ретард по 0,2 г в упаковке по 14 штук. Гель в тубах по 60 г (1 г — 0,25 г кетопрофена).

Условия хранения. Список Б. В прохладном, защищенном от света месте.

КИСЛОТА АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ (Acidumacetylsalicylicum)

Синонимы: Аспизол, Аспирин, Аспро-500, Колфарит, Микристин, Ацетол, Ацетилин, Аспозал, Астрин, Атаспин, Бедаспин, Биспирин, Каприн, Цетазал, Цитопирин, Кларипирин, Дарозал, Эндосалил, Изопирин, Новосприн, Продол, Родопирин, Руспирин, Салацетин, Темперал, Викапирин, Аспро, Ацесал, Ацетицил, Ацетофен, Ацетосал, Ацетилсал, Ацетисал, Ацилпирин, Байаспирин, Бебаспин, Бенаспир, Клариприн, Дуросал, Эасприн, Эндоспирин, Эутосал, Генасприн, Геликон, Истопирин, Монасалил, Панспирил, Полопирина, Салетин, Зорприн, Ацетилсалицил бене, Новандол, Плидол, Аспирин УПСА, Аспилайт, АпоАса, Асалгин, Ацилспирин, Аспро 500, Салорин, Джанприн и др.

Фармакологическое действие. Ацетилсалициловая кислота оказывает противовоспалительное, жаропонижающее, а также болеутоляющее действие. Ее широко применяют при лихорадочных состояниях (повышенной температуре тела), головной боли, невралгиях (боли, распространяющейся по ходу нерва) и др. и в качестве противоревматического средства. Противовоспалительное действие ацетилсалициловой кислоты объясняют ее влиянием на процессы, протекающие в очаге воспаления. Жаропонижающее действие связано также с влиянием на гипоталамические (расположенные в мозге) центры терморегуляции. Анальгезирующий (обезболивающий) эффект обусловлен влиянием на центры болевой чувствительности, расположенные в центральной нервной системе.

Одним из основных механизмов действия ацетилсалициловой кислоты является инактивация (подавление активности) фермента циклооксигеназы (фермента, принимающего участие в синтезе простагландинов), в результате чего нарушается синтез простагландинов. (Простагландины — биологически активные вещества, вырабатываемые в организме. Их роль в организме крайне многогранна, в частности, они ответственны за появление болей и отеков в месте воспаления).

Нарушение синтеза простагландинов приводит к потере чувствительности периферических нервных окончаний к кининам и другим воспалительным и болевым медиаторам (передатчикам).

Вследствие нарушения синтеза простагландинов уменьшается выраженность воспаления и их пирогенное (повышающее температуру тела) влияние на центр терморегуляции. Кроме того, уменьшается влияние простагландинов на чувствительные нервные окончания, приводящее к понижению их чувствительности к медиаторам боли. Обладает также антиагрегационным действием .

Показание к применению. Ацетилсалициловая кислота имеет широкое применение в качестве противовоспалительного, жаропонижающего средства.

Важной особенностью ацетилсалициловой кислоты является способность препарата оказывать антиагрегационное действие, ингибировать спонтанную и индуцированную агрегацию тромбоцитов.

Способ применения и дозы. В виде таблеток назначают внутрь после еды. Обычные дозы для взрослых как болеутоляющего и жаропонижающего средства (при лихорадочных заболеваниях, головной боли, мигрени, невралгиях и др.) 0,25-0,5-1 г 3-4 раза в день; для детей в зависимости от возраста — от 0,1 до 0,3 г на прием.

При ревматизме, инфекционно-аллергическом миокардите (заболевании сердца), ревматоидном полиартрите (инфекционно-аллергической болезни из группы коллагенозов, характеризующейся хроническим прогрессирующим воспалением суставов) назначают длительно взрослым по 2-3 г (реже 4 г) в сутки, детям по 0,2 г на год жизни в сутки. Разовая доза для детей в возрасте 1 года составляет 0,05 г, 2 лет — 0,1 г, 3 лет — 0,15 г, 4 лет — 0,2 г. Начиная с 5-летнего возраста можно назначать в таблетках по 0,25 г на прием.

Также используют растворимую форму аспирина — Ацилпирин растворимый. При лихорадке (резком повышении температуры тела) и/или болевом синдроме назначают в разовой дозе 1-2 таблетки по 0,5 г. При необходимости препарат принимают повторно в той же дозе. Максимальная суточная доза — 6 таблеток. При остром ревматизме назначают в суточной дозе 100 мг/кг массы тела в 5-6 приемов. Разовые дозы для детей зависят от возраста и составляют: детям до 6 мес. — 50-100 мг; от 6 мес. до 1 года — 100-150 мг; от 1 года до 6 лет — 150-250 мг; от 6 до 15 лет — 250-500 мг; назначают 3 раза в сутки. Препарат применяют в конце приема пиши или сразу после еды. Непосредственно перед применением таблетку необходимо растворить в ‘/2 стакана воды.

Побочное действие. При применении препарата может развиться профузное (обильное) потоотделение, могут появиться шум в ушах и ослабление слуха, ангионевро-тический (аллергический) отек, кожные и другие аллергические реакции.

Важно учитывать, что при длительном (без врачебного контроля) применении ацетилсалициловой кислоты могут наблюдаться такие явления, как диспепсические расстройства (расстройства пищеварения) и желудочные кровотечения; может поражаться слизистая оболочка не только желудка, но и двенадцатиперстной кишки.

Так называемое ульцерогенное (вызывающее язву) действие свойственно в той или иной степени разным противовоспалительным препаратам: кортикостероидам, бутадиону, индометацину и др. Появление язв желудка и желудочных кровотечений при применении ацетилсалициловой кислоты объясняется не только резорбтивным действием (действием вещества, проявляющимся после его всасывания в кровь) (торможение факторов свертываемости крови и др.), но и его непосредственным раздражающим влиянием на слизистую оболочку желудка, особенно если препарат принимают в виде неизмельченных таблеток. Это относится также к натрия салицилату. .

Для уменьшения ульцерогенного действия и предупреждения развития желудочных кровотечений следует принимать ацетилсалициловую кислоту только после еды, таблетки рекомендуется тщательно измельчать и запивать большим количеством жидкости (лучше молоком). Имеются, однако, указания, что желудочные кровотечения могут также наблюдаться при приеме ацетилсалициловой кислоты после еды. Для уменьшения раздражающего действия на желудок прибегают к приему после ацетилсалициловой кислоты минеральных щелочных вод или раствора натрия гидрокарбоната.

В связи с влиянием на агрегацию (склеивание) тромбоцитов, а также некоторой антикоагулирующей (противосвертывающей) активностью следует при лечении ацетилсалициловой кислотой проводить периодически исследование крови. При нарушениях свертываемости крови, особенно при гемофилии (наследственной болезни, проявляющейся повышенной кровоточивостью), возможно развитие кровотечений. Для раннего выявления ульцерогенного действия надо периодически исследовать кал на наличие крови.

Следует учитывать, что под влиянием ацетилсалициловой кислоты усиливается действие антикоагулянтов (средств, тормозящих свертывание крови 8), сахаропонижающих препаратов (производные сульфонилмочевины ), повышается опасность развития желудочных кровотечений при одновременном приеме кортикостероидов (гидрокортизон, кортизон, дексаметазон и др. 8, 586, 583) и нестероидных противовоспалительных средств (натрия салицилат, ацелизин, салициламид, метилсалицилат 7, 273, 288). На фоне лечения ацетилсалициловой кислотой усиливаются побочные эффекты метотрексата . Несколько ослабляется действие мочегонных средств (фуросемида, верошпирона и др. , 302).

В случае передозировки при легкой интоксикации (отравлении) возможны тошнота, рвота, боли в эпигастрии (области живота, располагающейся непосредственно под местом схождения реберных дуг и грудины), а также (особенно у детей и пожилых больных) шум в ушах, головокружение, головные боли, снижение зрения и слуха. При значительной передозировке появляются бессвязное мышление, спутанность сознания, сонливость, коллапс (резкое падение артериального давления), тремор (дрожание конечностей), одышка, удушье, обезвоживание, гипертермия (повышенная температура тела), кома (бессознательное состояние), щелочная реакция мочи, метаболический ацидоз (закисление при нарушении обмена веществ), дыхательный (газовый) алкалоз (защелачивание), нарушения углеводного обмена.

Летальная (способная привести к смерти) доза ацетилсалициловой кислоты для взрослых — более 10 г, для детей — более 3 г.

В случае передозировки в зависимости от состояния кислотнощелочного равновесия и электролитного (ионного) баланса проводят вливание растворов бикарбоната натрия, цитрата или лактата натрия.

Противопоказания. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и желудочно-кишечные кровотечения являются противопоказаниями к применению ацетилсалициловой кислоты и натрия салицилата. Противопоказано также применение ацетилсалициловой кислоты при язвенной болезни в анамнезе (истории болезни), при портальной гипертензии (повышении давления в системе воротной вены печени), венозном застое (в связи с понижением резистентности /устойчивости/ слизистой оболочки желудка), при нарушении свертывания крови.

При длительном применении салицилатов следует учитывать возможность развития анемии (снижения содержания гемоглобина в крови) и систематически проводить анализы крови и проверять наличие крови в кале.

В связи с возможностью аллергических реакций следует соблюдать осторожность при назначении ацетилсалициловой кислоты (и других салицилатов) лицам с повышенной чувствительностью к пенициллинам и другим «аллергогенным» (вызывающим аллергию) лекарственным средствам.

При повышенной чувствительности к ацетилсалициловой кислоте может развиться «аспириновая» астма (острые приступы удушья, вызванные приемом ацетилсалициловой кислоты), для предупреждения и лечения которой разработаны методы десенсибилизирующей (предупреждающей или тормозящей аллергические реакции) терапии.

Детям и подросткам (до 14 лет) с заболеваниями, сопровождающимися гипертермией (повышением температуры тела), ацетилсалициловую кислоту желательно назначать только при неэффективносит других препаратов. У больных, страдающих аллергическими заболеваниями, в том

числе бронхиальной астмой, аллергическим и сенным ринитом (насморком), крапивницей, кожным зудом, отеком слизистой оболочки и полипами носа, а также в сочетании с хроническими инфекциями дыхательных путей, у больных с повышенной чувствительностью к анальгетическим и противоревматическим препаратам любого типа, возможно развитие «аспириновой» астмы.

Следует учитывать, что прием салицилатов (в высоких дозах) в первые 3 мес. беременности связывают во многих эпидемиологических исследованиях с высоким риском развития уродств (волчья пасть, пороки сердца). Однако при обычных терапевтических дозах этот риск, по-видимому, невелик, так как исследование, проведенное примерно на 3200 парах матери и ребенка, не выявило связи с повышением процента уродств. В последние 3 мес. беременности прием салицилатов может привести к удлинению периода беременности и ослаблению родовых схваток. У матери и ребенка наблюдалась повышенная склонность к кровотечениям. При приеме ацетилсалициловой кислоты матерью незадолго до родов, у новорожденных (особенно недоношенных) возможны внутричерепные кровотечения.

В период кормления грудью при приеме препарата в обычных дозах прерывания кормления грудью, как правило, не требуется. При регулярном приеме больших доз препарата следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Без наблюдения врача препарат следует принимать только в обычных дозах и лишь в .течение нескольких дней.

Форма выпуска. Ацетилсалициловая кислота выпускается для приема внутрь в виде таблеток по 0,25 и 0,5 г (для взрослых) и по 0,1 г (с риской) — для детей. «Шипучие» таблетки по 0,5 г в упаковке по 15 штук.

Условия хранения. В хорошо укупоренной таре, предохраняющей от действия света.

АЛКА-ЗЕЛЬТЦЕР (Alka-Seltzer)

Фармакологическое действие. Комбинированный препарат. Ацетилсалициловая кислота оказывает жаропонижающее, анальгетическое (обезболивающее) и противовоспалительное действие. Входящий в состав препарата натрия бикарбонат нейтрализует свободную соляную кислоту в желудке, что уменьшает ульцерогенное (вызывающее язву) действие ацетилсалициловой кислоты.

Показание к применению. Головная боль различного генеза (происхождения), особенно у пациентов с повышенной секреторной функцией желудка (усиленным выделением желудочного сока).

Способ применения и дозы. Для взрослых разовая доза составляет 1-2 таблетки, суточная доза -до 8 таблеток. Для детей старше 3 лет разовая доза — 0,5-1,5 таблетки; суточная доза — 1-4 таблетки.

Побочное действие. См. Кислота ацетилсалициловая.

Противопоказания. См. Кислота ацетилсалициловая.

Форма выпуска. Таблетки растворимые в упаковке по 10, 20 и 40 штук. 1 таблетка содержит ацетилсалициловой кислоты 0,324 г, лимонной кислоты 0,965 г, натрия бикарбоната 1,625 г.

Условия хранения. Список Б. В сухом месте.

АСКОФЕНП (Ascophen P)

Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, действие которого обусловлено свойствами входящих в его состав компонентов. Ацетилсалициловая кислота оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и анальгезирующее (обезболивающее) действие, обусловленное подавлением синтеза простагландинов (биологически активных веществ, вырабатываемых в организме; их роль в организме многогранна, в частности, они ответственны за появление болей и отеков в месте воспаления). Парацетамол обладает анальгезирующим, жаропонижающим и слабо выраженным противовоспалительным действием. Эффект препарата связан с преимущественным влиянием на центр терморегуляции, расположенный в гипоталамусе. Кофеин влияет на тонус сосудов головного мозга, а также усиливает в данной комбинации эффекты ацетилсалициловой кислоты и парацетамола.

Показание к применению. Умеренно выраженный болевой синдром различной этиологии (причины): головная боль, мигрень, зубная боль, невралгия (боль, распространяющаяся по ходу нерва), артралгия (суставная боль), миалгия (боль в мышцах), альгодисменорея (болезненные менструации). Лихорадочные состояния (резкое повышение температуры тела) при простудных и ревматических заболеваниях.

Способ применения и дозы. Обычно назначают по 3-6 таблеток в сутки. Курс лечения — 10-12 дней. Для купирования (снятия) болевого синдрома рекомендуется принимать 2 таблетки однократно.

Побочное действие. Изжога, тошнота, боли в эпигастрии (области живота, располагающейся непосредственно под местом схождения реберных дуг и грудины). При длительном применении в высоких дозах -эрозивно-яэвенные поражения (поверхностный дефект слизистой оболочки) желудка и двенадцатиперстной кишки, иногда осложняющиеся кровотечениями. Повышенная кровоточивость. Крапивница.

Противопоказания. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; желудочно-кишечные кровотечения, в том числе в анамнезе (наблюдавшиеся в прошлом); выраженные нарушения функции печени и/или почек; геморрагические диатезы (повышенная кровоточивость); беременность; кормление грудью; повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать препарат больным с бронхиальной астмой и подагрой. Не рекомендуется назначать препарат детям, особенно при ветряной оспе и гриппе, из-за высокого риска развития осложнений. Не следует назначать аскофен П одновременно с барбитуратами , противосудорожными средствами , салицилатами , рифампицином . Во время приема препарата не следует употреблять алкоголь.

Форма выпуска. Таблетки, содержащие по 200 мг ацетилсалициловой кислоты и парацетамола и 40 мг кофеина, в упаковке по 10 штук.

Условия хранения. В прохладном, сухом месте.

АСПИЗОЛ (Aspisol)

Синонимы: Ацетилсалиииловая кислота.

Фармакологическое действие. Растворимая форма ацетилсалициловой кислоты для инъекций. Одним из основных механизмов действия ацетилсалициловой кислоты является инактивация (подавление активности) фермента циклооксигеназы (фермента, принимающего участие в синтезе простагландинов), в результате чего нарушается синтез простагландинов. (Простагландины — биологически активные вещества, вырабатываемые в организме. Их роль в организме крайне многогранна, в частности, они ответственны за появление болей и отеков в месте воспаления.).

Нарушение синтеза простагландинов приводит к потере чувствительности периферических нервных окончаний к кининам и другим воспалительным и болевым медиаторам (передатчикам).

Вследствие нарушения синтеза простагландинов уменьшается выраженность воспаления и их пирогенное (повышающее температуру тела) влияние на центр терморегуляции. Кроме того, уменьшается сенсибилизирующее (повышающее чувствительность) влияние простагландинов на чувствительные нервные окончания (приводя к понижению их чувствительности к медиаторам боли).

Показание к применению. Болевой синдром различного генеза (происхождения), в том числе в послеоперационном периоде, а также при миалгии (боли в мышцах), артралгии (суставной боли), невралгии (боли, распространяющейся по ходу нерва), коликоподобных (схваткообразных) болях. Лихорадочные состояния (резкое повышение температуры тела). Ревматические заболевания. Невриты (воспаление нерва). Тромбофлебит (закупорка сосуда сгустком крови) поверхностных вен. Профилактика и лечение послеоперационных тромбозов (образования сгустка крови в сосуде) и эмболии (закупорки кровеносного сосуда).

Способ применения и дозы. Назначают внутривенно или внутримышечно. Для взрослых пациентов при болевом синдроме умеренной интенсивности, лихорадочных состояниях, ревматических заболеваниях и невритах и других патологических состояниях рекомендуется однократное введение содержимого 1 флакона аспизола (1 г), что соответствует 0,5 г ацетилсалициловой кислоты.

При сильных болях, коликоподобных болях, а также при лекарственной предоперационной подготовке разовая доза ацетилсалициловой кислоты может быть увеличена до 1,0 г (2 флакона аспизола). При повторном применении аспизола не следует превышать его суточную дозу, которая составляет 10 г (10 флаконов), что соответствует 5 г ацетилсалициловой кислоты.

Для лечения тромбозов препарат назначают из расчета 0,5-1 г ацетилсалициловой кислоты (1-2 флакона аспизола) в сутки.

Для детей, в том числе грудных, суточная доза аспизола должна соответствовать 0,01-0,25 г ацетилсалициловой кислоты на кг массы тела. Эту дозу следует разделить на 2-3 раза.

Раствор для инъекций должен готовиться extempore(перед применением). Для приготовления раствора для внутривенной инъекции содержимое 1 флакона растворить в 250 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% глюкозы.

Побочное действие. Возможны тошнота, анорексия (отсутствие аппетита), боли в эпигастральной области (области живота, располагающейся непосредственно под местом схождения реберных дуг и грудины). В отдельных случаях, особенно при частом и длительном применении препарата, возможно появление признаков скрытой кровопотери из желудочно-кишечного тракта, а также желудочно-кишечного кровотечения (дегтеобразный стул). Редко — кожная сыпь, бронхоспазм (резкое сужение просвета бронхов). Очень редко — тромбоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов в крови), анемия (снижение содержания гемоглобина в крови) вследствие скрытых кровотечений из желудочно-кишечного тракта.

Противопоказания. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения. Повышенная кровоточивость различного генеза (причины). Повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте и другим салицилатам. Повышенная чувствительность к нестероидным противовоспалительным средствам. Одноременное лечение антикоагулянтами, например, производными кумарина , гепарином , за исключением низкодозированной терапии гепарином при частом и тщательном контроле за свертываемостью крови. Синдром дефицита глкжозо-6-фосфатдегидрогеназы (фермента). Бронхиальная астма. Беременность.

В период хирургических вмешательств, во время которых требуется полная остановка крови, аспизол, по возможности не следует назначать перед операцией.

В период лактации (кормления грудью) при регулярном приеме высоких доз препарата следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Форма выпуска. Сухое вещество для инъекций во флаконах по 0,5 и 1,0 г в упаковке по 5 и 25 штук. В 1,0 г сухого вещества содержится 0,9 г DL-лизиномоноацетилсалицилата, что соответствует 0,5 г ацетилсалициловой кислоты, и 0,1 г аминоуксусной кислоты. Растворитель — вода для инъекций в ампулах по 5 мл.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

Аллергия на индометацин

Метиндол Ретард — эффективное НПВС на основе индометацина

Метиндол – лекарственное средство из группы НПВС, которое широко применяется в комплексной терапии патологий опорно-двигательного аппарата.

Действующим веществом препарата является индометацин. Препарат производится в Польше фармацевтической компанией Польфа. На данный момент на полках аптек можно встретить таблетки Метиндол Ретард и намного реже – мазь Метиндол.

Каждая таблетка содержит 75 мг индометацина, а также вспомогательные составляющие: стеарат магния, МКЦ, картофельный крахмал, сополимер метакриловой кислоты.

В 1 грамме мази содержится 50 мг индометацина, а также необходимые дополнительные вещества.

Фармакологические свойства и фармакокинетика

Индометацин является представителем группы НПВС. Он оказывает анальгезирующее, противовоспалительное, жаропонижающее и десенсибилизирующее действие.

После его приема заметно ослабевает либо полностью исчезает болевой синдром, который развивается при суставных патологиях ревматического характера в спокойствии и при движении, устраняется их скованность, увеличивается объем движений, уменьшается припухлость и отек. Индометацин также оказывает подавляющее действие на агрегацию тромбоцитов.

При приеме внутрь Метиндол Ретард быстро всасывается из ЖКТ и уже за 2 часа достигается его максимальная концентрация в крови.

Метаболизируется активный компонент в печени. Период его полувыведения около 5 часов. Из организма выводится вместе с мочой и калом.

При местном использовании индометацина в виде мази, происходит довольно быстрое его проникновение через кожу. При этом он концентрируется в соседних тканях и синовиальной жидкости, в количествах, необходимых для проявления терапевтического эффекта.

Механизм действия препарата основывается на угнетении активности ЦОГ, что приводит к ингибированию синтеза простагландинов. Таким образом блокируется цепочка биохимических реакций, которые провоцируют возникновение воспаления.

Показания к применению

Метиндол Ретард показан для симптоматической терапии:

  • ревматоидного артрита;
  • анкилозирующего спондилита;
  • дегенеративных заболеваний суставов и позвоночника;
  • периферических невритов;
  • подагрического артрита;
  • дископатии;
  • ревматизма;
  • дисменореи.

Кроме того, препарат способен устранить болевой синдром при невралгиях, тендините, бурсите, в послеоперационном периоде.

Мазь Метиндол применяется для местного обезболивания и снятия воспаления при этих же болезнях.

Когда и кому средство противопоказано?

Прием таблетированной формы препарата не рекомендуется при:

  • гиперчувствительности к индометацину или иному составляющему препарата;
  • гиперчувствительности к любым лекарственным веществам из группы НПВС;
  • наличии в анамнезе приступов астмы, ангионевротического отека или крапивницы после приема НПВС;
  • при кровотечениях, в том числе органов пищеварения;
  • язве желудка и 12-перстной кишки;
  • при тяжелой почечной и печеночной недостаточности;
  • тяжелой сердечной недостаточности;
  • нарушениях кроветворения.

Также запрещен прием препарата в детском возрасте, во время лактации и в последнем триместре беременности.

Мазь помимо всех вышеперечисленных случаев нельзя применять:

  • на слизистых оболочках;
  • на поврежденной коже и ранах.

Инструкция по применению

Таблетки Метиндол Ретард необходимо употреблять во время еды или сразу после нее, запивая достаточным количеством жидкости. Таблетки при этом нельзя разжевывать или крошить, следует глотать их целиком.

При заболеваниях костно-мышечного характера препарат принимают по 1-2 таблетки в сутки. Точную дозу подбирает врач с учетом тяжести заболевания и результативности терапии.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При дисменорее применяют по 1 таблетке в сутки.

Мазь необходимо втирать в кожу над пораженным участком аккуратными движениями 2-3 раза в день. В зависимости от площади области поражения на один прием используют полоску мази от 2 до 5 см длиной.

После каждого применения мази следует тщательно мыть руки с мылом и следить, чтобы она не попала в глаза.

Случаи передозировки и побочные действия

При применении более чем 150 мг индометацина в сутки возможно развитие передозировки. При этом наблюдаются: головокружение, сильные головные боли, тошнота, рвота, нарушения памяти и зрения, дезориентация в пространстве.

В особо тяжелых случаях могут возникнуть судороги, онемение конечностей, парестезия.

На данный момент специфического антидота не найдено. При передозировке необходимо промыть желудок, употребить сорбент и обратиться за врачебной помощью. Дальнейшее лечение направлено на устранение симптоматики.

Метиндол имеет достаточно большой список побочных эффектов. Однако не стоит их бояться, ведь они проявляются достаточно редко.

При приеме препарата возможны:

  • аллергические реакции;
  • кровотечения ЖКТ;
  • боли в эпигастрии;
  • диарея;
  • рвота и тошнота;
  • нарушения зрительного, слухового и вкусового восприятия;
  • головокружения;
  • бессонница;
  • отеки;
  • тахиаритмия;
  • лейкопения;
  • тромбоцитопения;
  • бронхоспазм;
  • шум в ушах;
  • повышенная сонливость;
  • усталость;
  • раздражительность;
  • снижение аппетита и др.

Мазь очень редко вызывает побочные эффекты. Чаще всего – аллергические реакции. Но при использовании ее длительное время и на больших участках кожи нельзя исключать возможное развитие таких же побочных эффектов, как и у таблетированной формы.

Особые указания

В связи с возможными побочными эффектами в виде головокружений и потери ориентации в пространстве, прием препарата не рекомендуется водителям транспорта и тем, кто выполняет работы, требующие повышенного внимания.

Запрещен одновременный прием Метиндола с алкоголем.

При выраженной почечной недостаточности рекомендуется прием минимальной дозы препарата. Нарушения работы печени не требуют корректирования дозы.

Взаимодействие с другими препаратами

Перед началом приема лекарства следует сообщить врачу о всех препаратах, которые принимаются, так как возможно развитие лекарственного взаимодействия.

Следует учитывать следующие особенности при приема Метиндола с другими средствами:

  • одновременный прием с препарата с ацетилсалициловой кислотой и ее производными снижает его эффективность;
  • прием с Литием, Метотрексатом, Дигоксином, увеличивает их концентрацию в крови и токсическое действие на организм;
  • лекарство снижает эффективность гипотензивных средств;
  • Пробенецид и Дифлунизал способствуют увеличению концентрации Метиндола в крови;
  • глюкокортикостероиды, колхицин и этанол повышают риск развития кровотечений;
  • медикамент усиливает действие инсулина и сахароснижающих средств, а также антиагрегантов, антикоагулянтов и тромболитиков;
  • прием с Парацетамолом и Циклоспорином увеличивает риск развития нефротоксичности.

Прием особыми группами пациентов

Допускается применение Метиндола в первых двух триместрах беременности, но только в случаях, когда ожидаемая польза для матери выше потенциальной опасности для плода. Такой прием должен осуществляться под наблюдением врача и строго по его рекомендациям.
В последнем триместре беременности прием лекарства исключен.

Во время лактации применять это лекарственное средство не стоит. Если же существует необходимость использования этого препарата, то кормление грудью прекращают на время лечения.

Безопасность применения лекарства для терапии детей не изучена, поэтому в детском возрасте его использование запрещено.

Мнение пациентов и врачей

В сети не особо много отзывов об Метиндоле. Однако из существующих можно отметить достаточно высокую эффективность препарата.

При этом многие пациенты жалуются на развитие побочного действия лекарства.

Врачи, в свою очередь, не очень часто назначают этот препарат для лечения, так как существуют более современные средства, которые намного лучше переносятся пациентами.

Что говорят пациенты?

Советы по приему:

  • принимать только по назначению врача и после тщательного изучения инструкции;
  • таблетки Метиндол Ретард можно запивать молоком;
  • для уменьшения негативного воздействия на слизистую ЖКТ желательно принимать антациды;
  • при использовании мази для первого нанесения следует использовать минимальное ее количество, чтобы выявить признаки возможной гиперчувствительности к средству;
  • если эффект от применения мази не отмечается в течении нескольких дней, следует обратиться к врачу за новым назначением.

Плюсы и минусы препарата

  • доступная цена;
  • удобное применение;
  • хорошая эффективность.
  • многочисленные побочные эффекты;
  • необходимость снижения дозы при почечной недостаточности;
  • невозможность приема при работах, требующих концентрации внимания.

Покупка и хранение

Средняя цен препарата Метиндол Ретард в аптеках:

  • табл. №25 – 126–194 рублей;
  • табл. №50 – 193–290 рублей.

И мазь, и таблетки необходимо хранить при температуре 15-25 градусов тепла, в недоступном для детей месте. Запрещено использовать все формы лекарства после завершения срока годности.

Препарат из аптечных учреждений должен отпускаться по рецепту врача.

Полным аналогом Метиндола является Индометацин, который выпускается различными отечественными и зарубежными производителями в виде таблеток, мазей, ректальных свечей.

Правильное лечение артрита мазью: применение аптечных и домашних средств

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Как дает о себе знать острый артрит? Это, как правило, сильная боль, припухлость и скованность движений в пораженном суставе. Чтобы снять эти симптомы, необходимы средства, которые действуют максимально быстро. Для скорейшей доставки лекарства прямо к очагу болезни врачи назначают мази. Мазь от артрита используется и для оказания первой помощи, и в составе комплексной терапии.

Мазей, с помощью которых лечат патологии суставов, довольно много. С успехом применяются не только аптечные, но и домашние, приготовленные по рецептам народной медицины. Эта статья — небольшой обзор тех и других.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Мази из аптеки

Вольтарен Эмульгель (1% мазь)

Аналоги: Диклофенак, Ортофен, Биоран гель (активный компонент — диклофенак).

Это средство используется для лечения от полиартрита, острого и хронического артрита любой локализации и других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Оно снимает боль, уменьшает воспаление, отечность, помогает восстановлению двигательной функции суставов.

Для достижения стойкого улучшения диклофенак используют 2–4 раза в сутки, курсом не более 2-х недель. Препарат наносят на пораженную область и мягкими движениями втирают до полного впитывания. Облегчение наступает после 1–2 применений.

Противопоказания к назначению Вольтарен Эмульгеля:

Препарат отпускается в аптеке без рецептов. Если после нескольких применений положительного эффекта нет, лечение следует прекратить и обратится к врачу, чтобы он подобрал вам иное средство.

Фастум гель (2,5%)

Аналоги: Быструм гель, Форт гель, Кетопром, Артрум гель, Феброфид гель, Орувель гель, Кетум гель, Кетопрофен, Валусал гель (активное вещество — кетопрофен). Препараты различаются по составу основы мази и дополнительным компонентам (эфирным маслам, спирту и прочему).

Кетопрофен — нестероидное противовоспалительное средство последнего поколения с минимумом побочных действий. При местном лечении он не оказывает влияния на весь организм и не вызывает привыкания. Гелевая основа этих препаратов обеспечивает быструю доставку действующего вещества глубоко в ткани.

В лечении разных видов артрита кетопрофен применяется для скорейшего снятия боли и восстановления объема движений.

Противопоказания к использованию средств на основе кетопрофена:

Препараты продаются свободно, без рецептов. Максимальная продолжительность курса лечения любым из них — 14 дней.

Индометацин (10% мазь)

Лечение артрита с помощью мази индометацина показано при болях, отеках и других симптомах воспаления суставов. Ее назначают при ревматоидном полиартрите, ревматическом артрите, подагре, остеохондрозе, радикулите и прочих заболеваниях и травмах костно-мышечной системы. Это очень доступное по цене средство (его выпускают в России, Украине, Белоруссии, Болгарии, Индии), эффективность которого не уступает именитым аналогам.

Индометациновую мазь втирают в область пораженного сустава до полного впитывания. При лечении полиартрита важно следить за тем, чтобы не была превышена разовая доза — 2,5 г (полоска мази длиной 4–5 см). Временной промежуток между нанесениями не должен быть короче 6 часов.

Противопоказания к применению индометацина:

Купить данное средство можно без рецепта врача, но ввиду высокого содержания действующего вещества, длительное и бесконтрольное его использование может дать осложнения.

ДИП Рилиф

Этот гель комплексного действия сделан на основе двух активных компонентов: левоментола (3%) и ибупрофена (5%). Средство обладает не только противовоспалительным, но и отвлекающим эффектом: при нанесении на кожу ощущается легкий холодок, а потом тепло. Это облегчает еще боль до того, как средство успеет впитаться.

ДИП Рилиф назначают при полиартрите, остром и хроническом артрите с болевым синдромом и при травмах суставов. Средство применяют 1–3 раза в сутки с интервалом 4–5 часов. Продолжительность курсового лечения — 2 недели.

Противопоказания к применению ДИП Рилиф те же, что и для индометацина.

Схожий по действию препарат: крем Долгит (5% ибупрофен).

Рецепты домашних мазей

Артрит, полиартрит, артроз и другие патологии суставов можно лечить и народными средствами. Вот несколько рецептов домашних мазей, которые можно приготовить из подручных ингредиентов.

Горчично-медовая растирка для прогревания суставов

Ингредиенты:
  • 1 часть меда,
  • 1 часть жидкой горчицы,
  • 0,5 части соли,
  • 0,5 части соды.
Приготовление и применение

Перемешайте все компоненты до однородного состояния. Наносите готовую смесь на больные суставы, стараясь при этом аккуратно их растирать. Через 30–50 минут после нанесения смойте.

Состав хорош тем, что не имеет противопоказаний, кроме непереносимости меда и повреждения кожи в месте применения. Он отлично снимает боль при ревматоидном полиартрите, ревматизме в подострой стадии, остеохондрозе, остаточных симптомах после травм.

Не рекомендуется при гнойных артритах и кровотечениях в суставную полость (гемартрозах).

Летняя мазь из трав

Этот состав станет для вас спасением, если суставы прихватило где-нибудь на даче, поскольку для его приготовления нужны свежие травы. В качестве основы используется сливочное масло или топленый жир.

Ингредиенты:
  • 2 горсти свежих соцветий донника,
  • 2 горсти цветков зверобоя,
  • 2 горсти шишек хмеля,
  • 50 г масла.
Приготовление и применение

Растительное сырье пропустите через мясорубку или мелко-мелко порубите ножом, разомните, стараясь выжать побольше сока, и перемешайте с маслом. Втирайте смесь в пораженные суставы до полного впитывания. Смывать ее не нужно.

Заключение

Мазью домашнего приготовления можно снять приступ полиартрита, остеохондроза, подагры, когда под рукой нет нужного лекарства. Помогут они и при начинающемся артрите, но застарелую, хроническую болезнь полностью не вылечить только ими. Впрочем, и аптечные мази не заменят весь комплекс необходимой терапии. Какое средство лучше всего подходит вам для постоянного применения, и как вам лучше его применять, сможет сказать только ваш лечащий врач. Будьте здоровы!

Индометацин можно ли применять детям? С какого возраста?

Индометацин можно ли применять детям? С какого возраста и в какой дозировке?

Мазь индометацин относится к противовоспалительным средствам.

Мазь не только снимает воспалительный процесс, но и действует как обезболивающее и жаропонижающее. Нанесение мази способствует также снятию отечности. Кроме того его применяют для профилактики устранения скованности суставов.

Действующим веществом является индометацин.

Мазь назначают при подагре, радикулите, ревматизме, ушибах, остеохондрозе, воспалении связок, растяжении.

НО есть противопоказания:

во-первых, это беременность и грудное вскармливание.

во-вторых, возраст детей до шести лет.

в-третьих, при непереносимости или аллергии на действующие вещества.

Мазь Индометацин назначал ревматолог в стационаре моему ребенку при ревматоидном артрите колена в качестве противовоспалительного, обезболивающего средства.

В один прекрасный момент распухло колено и ребенок не мог стоять на ноге, на другой ноге просто себя не осиливать выдерживать, пришлось обратиться к докторам.

В больнице, наряду с антибиотиками внутримышечно, был назначен препарат Найз как обезболивающее и мазь индометацин. На тот момент ребенку было 5 лет.

В инструкции к препарату указано противопоказание для накожного применения — дети до 1 года и ограничение к применению — дети до 6 лет.

Нам этот препарат не подошел, начался зуд и чес, сильные покраснения. Доктор заменил нам препарат Индометацин на швейцарский Вольтарен.

Лекарственная аллергия

Аллергология А.В. Мурзич, М.А. Голубев, А.Д. Кручинин
Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины МЗ РФ,
Всероссийский центр наблюдения и лабораторного контроля МЧС РФ

Побочные реакции являются частым следствием на применение лекарственных средств. Аллергия или аллергические реакции к лекарственному средству или биологическому агенту (например, вакцины) могут быть определены как любые иммунологические реакции к самому медикаменту или его метаболитам, которые приводят к развитию побочных реакций. В основе лекарственной аллергии лежат специфические иммунологические механизмы, определяющие повышенную чувствительность к препарату. Чаще всего лекарственная аллергия встречается после предварительной сенсибилизации. Таким образом, аллергические реакции обычно не встречаются при первом применении медикамента, но могут возникать при длительном его приеме. У некоторых индивидуумов может развиваться аллергия на все лекарственные средства того же самого или подобного класса, т.е., так называемая, перекрестная чувствительность на общие антигенные детерминанты.

Согласно статистическим данным, риск развития аллергических реакций для большинства медицинских препаратов составляет от 1 до 3% [9]. Среди всех побочных эффектов аллергические и другие иммунологические реакции составляют 6-10% [6]. У госпитализированных больных в 15-30% случаев развиваются побочные реакции на лекарства. Летальные исходы встречаются в 1 из 10.000 аллергических реакций [5]. Лекарства служат причиной смерти у 0,01% хирургических и у 0,1% терапевтических стационарных больных [6, 7].

Механизмы побочных действий лекарств могут быть разнообразны и в общем виде представлены следующим образом:

1. Токсические реакции.

1. Передозировка лекарственных препаратов. Она наиболее часто встречается в терапевтической практике. При назначении медикаментов детям дозы препаратов, рекомендуемые для приема, рассчитываются, исходя из возраста, роста, веса ребенка. В общей терапевтической практике дозы применения препаратов ориентированы на усредненного человека, а схемы предполагают 3-4-х кратный прием медикаментов до или после еды. Симптоматика интоксикации при этом напрямую связана с фармакологическими свойствами препарата.

2. Токсические реакции от терапевтических доз, связанные с генетически обусловленным замедленным метаболизмом лекарств. Клинические проявления интоксикации у таких лиц разнообразны и могут выражаться и в кожных высыпаниях, ошибочно принимаемых за аллергию.

3. Токсические реакции, связанные с функциональной недостаточностью печени и почек. При нарушении функционирования гепатобилиарной системы происходит изменение метаболизма препаратов, с образованием более токсичных, чем сам препарат радикалов. Неполноценность функции почек приводит к длительному персистированию медикаментов (или продуктов их метаболизма) в организме.

4. Ятрогенно обусловленные реакции (полипрагмазия при лечении, например, инфаркта миокарда, когда пациент применяет более 3-5-ти препаратов; кровотечение при одновременном назначении варфарина и циметидина).

5. Отдаленные токсические эффекты — тератогенный, канцерогенный, ортотоксический и др.

II. Нежелательное действие, обусловленное фармакологическими свойствами препаратов (лейкопения от приема цитостатиков, седативный эффект антигистаминных препаратов и др.).

III.Парадоксальные эффекты, например, состояние возбуждения при приеме димедрола.

IV. Реакции, связанные с нарушением чувствительности рецепторов клеток при нейроэндокринных нарушениях.

V. Суперинфекции и дисбактериозы. Они непосредственного отношения к аллергии не имеют, но при воспалительных процессах желудочно-кишечного тракта происходит повышенное всасывание промежуточных продуктов распада пищевых и лекарственных препаратов, что может привести к массивному выделению медиаторов (гистамина, серотонина, брадикинина и др.).

VI. Реакции, связанные с массивным бактериолизом. Развитие реакции Яриша-Герсгеймера, описанной при лечении сифилиса ртутью, связывают с массивной гибелью спирохет и высвобождением эндотоксинов. Клинически реакция проявляется в виде озноба, повышения температуры тела, появлении местных отеков, кожных высыпаний, лимфаденопатии, головной боли. В последующие годы реакции такого типа были описаны при лечении пенициллином сифилиса и лептоспироза, левомицетином — бруцеллеза, тетрациклином — возвратного тифа, амфотерицином — аспергиллеза. Никакого отношения к аллергии эти реакции не имеют и при продолжении лечения препаратом проходят.

VII. Психогенные реакции. Чаще они наблюдаются у лиц, однократно имевших реакцию на медикамент, после чего у них развивается «непереносимость» на все или большинство препаратов различных классов. Зачастую это проявляется в виде вегетативных кризов, сопровождается жалобами на головокружение, головную боль, слабость, потливость, приливы и т.п. Данные симптомы ничего общего с аллергией не имеют, целиком зависят от лабильности психики больного.

VIII. Реакции, возникающие при неправильном введении препаратов, например, эмболические после введения депо-препаратов пенициллина.

IX. Необычные реакции (отличные от фармакологических), обусловленные энзимопатиями и псевдоаллергиями. В развитии этих реакций большую роль играет непосредственное прямое действие лекарств на тучные клетки и высвобождение гистамина и других медиаторов. Этот эффект дозозависимый, т.е., чем больше доза препарата, тем выше концентрация гистамина в крови и тканях, тем ярче клиническая картина.

К лекарствам, способствующим выделению гистамина не иммунным путем, относятся: — йод содержащие рентгекоконтрастные вещества (возможны реакции через активацию комплемента), — деффаксамин (десферал), тубокурарин, полимиксин В, триметафан и др.

При введении больших доз этих препаратов, особенно внутривенно, появляются крапивница, зуд кожи, гиперемия, головная боль, снижается артериальное давление. Больные, страдающие бронхиальной астмой или аллергическим ринитом, могут отметить обострение ринита, возникновение приступа удушья. Если препарат вводится местно, то на месте инъекции может образоваться отек и гиперемия, сопровождающиеся зудом.

Без участия аллергических механизмов могут развиться отек и гиперемия слизистой носа на прием гипотензивных средств — препаратов раувольфии, допегита, апрессина, фентоламина, пирроксана. Очевидно, эти препараты оказывают неблагоприятное действие через холинэргические эффекты.

Приступ удушья у больных бронхиальной астмой без участия аллергических механизмов вызывают холиномиметики (ацетилхолин, карбохолин), бета-адреномиметики (анаприлин, тразикор и др.). У больных с астматической триадой бронхоспастический эффект аспирина, пиразолонов, бруфена, ортофена и др. нестероидных препаратов связан с нарушением метаболизма арахидоновой кислоты.

На все эти реакции приходится около 80% побочных реакций лекарственных средств. Такие реакции в большинстве случаев легко распознаются врачами.

X. Истинные аллергические реакции — только те реакции на лекарства, которые обусловлены реакциями антиген-антитело или антиген — сенсибилизированный лимфоцит. Эти реакции обычно непредсказуемы, не связаны с фармакологическим действием и, обычно, дозонезависимы. Лекарственные аллергические реакции:
— встречаются у небольшого количества пациентов;
— для их развития необходим (но не всегда) предыдущий контакт с тем же самым или подобным ему препаратом;
— развиваются вскоре после повторной экспозиции.

Выраженными антигенными свойствами обладают гормоны, ферменты, гетерологичные сыворотки, белковые препараты крови человека. Большинство же лекарств являются низкомолекулярными соединениями, т.е. неполными антигенами (гаптенами). Для образования полноценного антигена они должны связаться с транспортным белком организма, образовать комплекс белок — лекарство. Именно этот комплекс и стимулирует развитие иммунной реакции.

Скорость развития сенсибилизации (повышенной чувствительности) зависит от пути введения препарата. Местное аппликационное и ингаляционное применение наиболее часто и быстро вызывают сенсибилизацию, но реже приводят к развитию опасных для жизни состояний. Внутривенное введение сенсибилизирует несколько меньше, чем внутримышечное и подкожное. Парентеральный прием 3-лактамных антибиотиков с большей частотой вызывает развитие анафилаксии, чем перорально применяемые средства [9].

В основе патогенеза лекарственной аллергии могут лежать все 4 типа иммунологического повреждения по Gell-Coombs, однако четкой специфичности в возникновении определенного типа аллергического повреждения в зависимости от природы лекарственного препарата нет. Практически любое лекарство может вызвать один из 4-х типов реакций или несколько из них.

I тип реакций обычно опосредован lgE антителами и может проявляться в виде немедленных (в пределах от нескольких секунд до 1 часа после введения препарата) или ускоренных реакций — развивающихся в течение 1-72 часов после введения лекарства. Немедленные гиперчувствительные реакции включают анафилактический шок, аллергическую бронхиальную астму, ангионевротический отек Квинке. Ускоренные реакции лежат в основе развития крапивницы, лекарственной лихорадки, ларингоспазма и гипотензии.

II тип реакций опосредован, в основном, цитотоксическими lgG и lgM антителами и приводит к развитию гематологических реакций, таких, как гемолитическая анемия, агранулоцитоз и лейкопения.

Ill тип реакций связан с формированием иммунных комплексов, состоящих из лекарства и lgG или lgM антител. Эти реакции включают сывороточную болезнь, лекарственную лихорадку, острый интерстициальный нефрит, аллергический васкулит, феномен Артюса.

IV тип реакций опосредован Т-лимфоцитами и является замедленным или поздним и развивается через 48 или более часов после введения препарата. Замедленные гиперчувствительные реакции на лекарства, в основном, включают дерматологические эффекты.

Известно, что больные атопическими заболеваниями, в частности бронхиальной астмой, более склонны к лекарственной аллергии, чем здоровые люди. Лекарственная аллергия у детей встречается реже, чем у взрослых. Аллергические поражения кожи на 35% чаще бывают у женщин, чем у мужчин. У женщин риск развития анафилактоидных реакций на рентгено-контрастные средства почти в 20 раз больше, чем у мужчин [4]. У детей, чьи родители имеют в анамнезе аллергические реакции на антибиотики, в 15 раз чаще развивается аллергия на антибиотики, чем у детей без такой хронологии.

В принципе любое лекарственное средство может вызвать развитие сенсибилизации, поэтому исчерпывающий перечень невозможен. Мы остановимся на основных, наиболее часто вызывающих развитие лекарственной аллергии, препаратах.

ПЕНИЦИЛЛИНЫ

Пенициллины являются бактерицидными антибиотиками, состоят их природных, синтетических и полусинтетических производных. Все эти агенты содержат ядро бета-аминопенициллиновой кислоты и обладают сходным механизмом активности. Все пенициллины обладают перекрестной аллергенностью.

Повышенная чувствительность на пенициллины отмечена у 1-10% пролеченных пациентов [1], развитие анафилактического шока встречается от 0,01 до 0,05%, а смерть от своевременного оказания медицинской помощи при развитии анафилактического шока наблюдается у 0,002% пациентов. Анафилаксия наиболее часто встречается при парентеральном введении препаратов, но может быть и при пероральном использовании.

Аллергические реакции при первом применении пенициллина объясняются наличием «скрытой сенсибилизации» малыми количествами лекарства в молочных продуктах, материнском молоке, яйцах, рыбе, а также перекрестными реакциями с грибами, паразитирующими на коже и ногтях людей.

Гиперчувствительный миокардит не является дозозависимым и может развиться в любое время в течение лечения. Начальные реакции включают в себя появление сыпи, лихорадки и развитие эозинофилии. Вторая стадия отражает вовлечение в процесс сердца: синусовая тахикардия, ST-T, небольшое увеличение концентрации кардиальных ферментов сыворотки крови (креатинфосфокиназа) и кардиомегалия.

Некоторые из основных гиперчувствительных реакций на пенициллины являются дерматологическими: крапивница, эритематозная или кореподобная сыпь. Уртикарная сыпь не является истинной аллергией на пенициллины, наиболее часто встречается при использовании ампициллина (9%). Макулопапулезная сыпь в основном появляется на 3-14 дни после начала приема препарата. Вначале она начинается на туловище и распространяется периферически, вовлекая другие части тела. Сыпь может быть большой интенсивности в области давления, на локтях и коленях, в процесс могут быть вовлечены слизистые оболочки. У большинства пациентов сыпь является слабой и стихает после 6-14 дней, несмотря на продолжение приема препарата. Описанные сыпи встречаются у 5-10% детей, принимавших ампициллик. Частота появления сыпи не зависит от дозы лекарства, но она чаще возникает у женщин, чем у мужчин. Высокая встречаемость сыпи была отмечена, когда аминопенициллины использовались для лечения пациентов с вирусными заболеваниями, включая вирусные заболевания респираторного тракта, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусную инфекцию. Такая сыпь описана у 50-80% пациентов с инфекционным мононуклеозом, которые лечились ампициллином [1]. Макулопапулезная сыпь встречалась у 90% пациентов с лимфолейкозом и в высоком проценте случаев у лиц с ретикуло-саркомой и другими лимфомами. Высока частота появления сыпи на ампициллин у пациентов с гиперурикемией, принимавших аллопуринол. Механизм появления макулопапулезной сыпи на прием ампициллина не известен, однако, в большинстве случаев эти проявления иммунонезависимы.

Для решения вопроса о возможности применения пенициллинов необходимо придерживаться следующих рекомендаций: а) при сборе анамнеза обязательно учитывать все предшествовавшие реакции на пенициллины; б) при анафилактических реакциях дальнейшее использование препарата противопоказано; в) при реакциях неясного происхождения проводят тестирование — определение специфических lgE, реакция торможения эмиграции лейкоцитов; внутрикожное тестирование противопоказано!

ЦЕФАЛОСПОРИНЫ

Перекрестные реакции большей частью исключают применение этих препаратов при аллергии к пенициллину.

ТЕТРАЦИКЛИНЫ

Гиперчувствительные реакции на тетрациклины встречаются редко и включают макулопапулезные, кореподобные или эритематозные сыпи, эксфолиативный дерматит, множественную эритему, крапивницу, зуд, ангионевротический отек, астму, фиксированные лекарственные высыпания на гениталиях и других областях, перикардит, обострение СКВ, гипертермию, головную боль и боли в суставах. Пациенты, имеющие повышенную чувствительность на один из производных тетрациклина, обладают повышенной чувствительностью на все тетрациклины. Встречаются фотодерматиты, в большинстве случаев на прием демеклоциклина, и с меньшей частотой на прием доксициклина, окситетрациклина. Эти реакции развиваются в течение нескольких минут до нескольких часов после нахождения пациента на солнце и обычно исчезают в течение 1-2 часов после прекращения приема тетрациклинов. В большинстве случаев фоточувствительные реакции появляются в результате аккумуляции лекарства в коже и по сути являются фототоксическими, но могут быть и фотоаллергическими. Парестезии, появляющиеся, главным образом, в виде звона в ушах и ожога рук, ног и носа могут быть ранним проявлением фотосенсибилизации.

Серо-голубая пигментация воспаленных областей кожи, описанная у некоторых пациентов, обусловлена приемом миноциклина. Причиной пигментации являются продукты деградации препарата и образования комплексов лекарство-гемосидерин. Данное состояние описано при лечении юношеских прыщей.

При длительном лечении тетрациклинами может наблюдаться лейкоцитоз, нейтропения, лейкопения, появление атипичных лимфоцитов, токсическая грануляция нейтрофилов, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, снижение миграции лейкоцитов и угнетение процессов фагоцитоза. При лечении бруцеллеза, спирохетной инфекции, лептоспироза и сифилиса можно наблюдать развитие реакции Яриша-Герсгеймера.

Некоторые фармацевтические препараты доксициклина, миноциклина, окситетрациклина и тетрациклина содержат сульфиты, последние могут послужить причиной развития аллергических реакций, включая анафилаксию. В продаже имеются препараты тетрациклина гидрохлорида, содержащие в своем составе тартразин, который может послужить причиной развития приступа удушья у больных бронхиальной астмой и у лиц, чувствительных к тартразину и аспирину.

МАКРОЛИДЫ

При лечении эритромицином на 10-12 дни может развиться холестаз, иногда сопровождающийся подъeмом температуры тела и увеличением числа эозинофилов периферической крови. Эритромицин-эстолат, кроме того, может вызвать повреждение печени.

Апластическая анемия после применения в лечебных целях ЛЕВОМИЦЕТИНА не является аллергической.

АМИНОГЛИКОЗИДЫ

Нарушения слуха, вызванные приемом СТРЕПТОМИЦИНА, обусловлены токсическими реакциями. Аллергическую природу имеют лекарственная лихорадка, макулопапулезные высыпания и эскфолиативный дерматит. Высокая частота развития аллергического контактного дерматита наблюдается у медицинского персонала и у лиц, занятых в фармацевтической промышленности.

Стрептомицин может вызывать развитие перекрестных аллергических реакций с неомицином.

Некоторые коммерческие препараты аминогликозидов, продаваемые в аптеках, содержат сульфиты. Последние могут служить причиной развития аллергических реакций, включая анафилактические.

Побочные проявления приема РИФАМПИЦИНА состоят в поражении кожи, тромбоцитопении, гемолитической анемии, лекарственной лихорадке, острой почечной недостаточности.

ЛИНКОМИЦИН

Гиперчувствительные реакции включают ангионевротический отек, сывороточную болезнь, анафилактические или анафилактоидные реакции. Иногда у таких пациентов известна повышенная чувствительность к пенициллинам. Препарат должен быть использован с осторожностью у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и с патологией почек. Линкомицин должен использоваться с особой предосторожностью у лиц с атопическими заболеваниями и противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью как на Линкомицин, так и на клиндамицин.

ХИНОЛОНЫ

При приеме препаратов этой группы могут встречаться слабовыраженные кожные высыпания в сочетании с эозинофилией, кожным зудом, крапивницей, кожным кандидозом, гиперпигментацией, ангионевротическим отеком, отеками лица, губ, век, развитием конъюнктивита. Данные клинические симптомы описаны менее чем у 1% больных. Некоторые гиперчувствительные реакции проявляются в виде высыпаний, лихорадки, эозинофилии, развитии желтухи и некроза гепатоцитов, приводящих к летальному исходу. Такие состояния редки и описаны у пациентов, применявших ципрофлоксацин или другие его производные. Эти реакции могут развиться при первичном приеме препарата. Также было отмечено развитие сердечно-сосудистого коллапса, парестезии, отека гортани и лица, крапивницы. Ципрофлоксацин противопоказан пациентам, имеющим в анамнезе гиперчувствительные реакции на лекарство или на другие хинолоны.

СУЛЬФАНИЛАМИДЫ

Самыми частыми симптомами неблагоприятного действия сульфамидов являются контактный дерматит, экзантемы, фоточувствительный дерматит, лекарственная лихорадка и изменения картины крови. Сульфамиды метаболизируются. прежде всего, печеночным ацетилированием и цитохромом Р-450. Люди с наследственно медленным типом ацетилирования более склонны к развитию аллергии на эти препараты. Печень может служить органом — мишенью для развития лекарственной аллергии. Лекарственные поражения печени можно подразделить на: А) гепатоцеллюлярные; Б) холестатические; В) сосудистые; Г) смешанные.

Подозрение на лекарственную аллергию может возникнуть при сочетании лекарственного поражения печени с сыпью, эозинофилией и лихорадкой. При продолжении приема препарата часто возникает желтуха. После отмены препарата состояние, как правило, нормализуется в течение 2-х недель. Течение и прогноз лекарственногс гепатита чаще всего благоприятный, однако описаны случаи дистрофии печени, заканчивающиеся летальным исходом.

Макулопапулезные высыпания встречаются более, чем у 3% пациентов, использующих сульфамиды и у более чем 50% ВИЧ — инфицированных [5].

Сульфаниламиды противопоказаны пациентам, имеющим в анамнезе повышенную чувствительность на любые противовоспалительньк сульфамиды, а также на некоторые диуретики — такие, как, например, ацетазоламид и тиазиды противодиабетические производные сульфонилмочевины. Сульфасалазин противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью не салицилаты.

АНАЛЬГЕТИКИ И ДРУГИЕ НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА (НПВС)

С аспирином и другими НПВС связаны не иммунологические побочные реакции, включая гепатотоксические, почечную недостаточность и желудочно-кишечные кровотечения.

В среднем у 0,1-0,5% населения встречается непереносимость анальгетиков. У больных с хронической крапивницей, астмой с поллинозом частота непереносимости этих препаратов значительно возрастает, достигая 10-18%.

Аллергические реакции на аспирин проявляются, в основном, в виде бронхоспазма, что связывают с нарушением синтеза простагландинов. Если на аспирин или другие салицилаты развивается аллергическая реакция, то она обычно наступает в течение 3 часов после приема препарата и характеризуется кожными высыпаниями, ангионевротическим отеком, бронхоспазмом, различными ринитами, шоком.

Повышенная чувствительность на аспирин встречается у 0,3% населения, приблизительно у 20% больных с хронической крапивницей, у 5-20% больных бронхиальной астмой и у 30-40% больных бронхиальной астмой и носовыми полипами [9]. Повышенная чувствительность к аспирину встречается с большей частотой у людей 30-60 лет, чем у детей; у женщин чаще, чем у мужчин.

У больных бронхиальной астмой повышенная чувствительность к аспирину обычно сочетается с наличием полипов в носу и диагностируется как астматическая триада (бронхиальная астма, полипоз носа и непереносимость аспирина). У таких больных назальные симптомы обычно предшествуют развитию астмы.

Около 10% пациентов с непереносимостью аспирина обладают непереносимостью тартразина и около 5% имеют перекрестную чувствительность к ацетаминофену (панадолу).

Очень часто, наряду с непереносимостью аспирина, пациенты оказываются чувствительны к производным пиразолона, п-аминофенола, нестероидным противовоспалительным препаратам различных химических групп. Клинические проявления варьируют от небольших высыпаний на коже до развития тяжелых анафилактических реакций. Чаще всего клинически проявляются в виде патологических процессов в дыхательных путях, развития крапивницы или отека Квинке.

БАРБИТУРАТЫ

Согласно статистическим данным, повышенная чувствительность на барбитураты возникает у 1-3% пролеченных больных. Эти реакции включают уртикарии, многоформные и скарлатино-подобные высыпания, сывороточную болезнь, разнообразные эритемы, синдром Стивена-Джонсона. Гиперчувствительные реакции возникают, чаще всего, у лиц с такими заболеваниями, как астма, ангионевротический отек. Редко встречаются фоточувствительные реакции. Эти реакции, как правило, безобидны.

Побочные проявления при приеме дифенина, чаще всего, проявляются в виде экзантемы или в виде синдрома, напоминающего сывороточную болезнь или инфекционный мононуклеоз. Через 1-6 недель от начала лечения развиваются высыпания и повышается температура тела, после чего наблюдается увеличение лимфатических желез и развивается гепатит, значительно реже — нефрит и гемолитическая анемия.

ПРОИЗВОДНЫЕ ФЕНОТИАЗИНА

Эти препараты имеют достаточно высокий индекс сенсибилизации при непосредственном контакте с препаратом (у медицинских работников достигает 60%). Часто достаточно только следов препарата, чтобы развилась выраженная местная аллергическая реакция (например, при прикосновении в таблетке). Данное обстоятельство послужило причиной выпуска препаратов в форме драже. Помимо контактного аллергического дерматита часто встречаются экзантемы, отеки Квинке, холестаз, агранулоцитоз, который может послужить причиной летального исхода.

МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ

Острые расстройства кровообращения в результате применения местноанестезирующих средств наиболее часто имеют психогенную основу и обусловлены адреналином или являются следствием токсического действия препарата на сердечно-сосудистую и/или/ центральную нервную систему. Побочные эффекты такого рода включают тахикардию, повышенное потоотделение, полуобморочные состояния, головную боль. Аллергические реакции на местные анестетики могут развиваться и на консерванты (бисульфит и п-бензойная кислота).

Препарат Препараты, дающие перекрестные реакции
Пенициллин Все природные, синтетические, полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, монобактамы
Левомицетин Синтомицин
Стрептомицин Гентамицин, мономицин, неомицин, канамицин и др. аминогликозиды
Тетрациклин Доксициклин, рондомицин, вибрамицин, олететрин, тетраолеап, оксициклозоль и др. тетрациклины
Эритромицин Сумамед, макропен, рулид, тетраолеан и др. макролиды
Полижинакс Гарамицин, пимафукорт. гентамицин, флуцинар N и др. аминогликозиды
5-НОК Квинтер, ципробай, нормакс, спектрама, таривид, невиграмон
Клотримазол Леварин, микозолон, низорал, дифлюкан, метронидазол
Метронидазол Трихопол, тинидазол, клотримазол, миконазол, низорал, нафтизин
Аспирин Цитрамон, амидопирин, анальгин, антипирин, бутадион, реопирин, баралгин, индометацин, капсин
Сульфаниламиды Сульфадимезин, бисептол, бактрим, альмагель А, солутан, гипотиазид, фуросемид, триампур, букарбон, манинил, глипизид, новокаинамид, новокаин, анестезин
Пипольфен Аминазин, дипразин, терален, нонахлозин, этмозин, метиленовый синий
Бабитал Теофедрин, пенталгин, антастман, корвалол. беллатаминал, пульснорма, пирантел
Иод Солутан, энтеросептол. раствор Люголя, кардиотраст
Эуфиллин Супрастин, аминофиллин, этамбутол
Стугерон Циннаризин
Витамин В Кокарбоксилаза, комплексные витаминные препараты (ревит и др.)
Резерпин Адельфан, раунатин. кристепин, депрессии
Димедрол Тавегил, орфенадин

Местные анестезирующие средства включают 2 иммунохимические группы: сложные эфиры бензойной кислоты (анестетики Ester-типа) и Amide-содержащие. Ester-содержащие местные анестетики включают новокаин, тетракаин, кокаин, бензокаин, бенкаин, оксетакаин. К местным анестетикам Amide-типа относятся лидокаин, бупивакаин, дибукаин, этидокаин, тримекаин. Артикаин, мепивакаин, прилокаин.

В последнее время значительно часто стали встречаться истинные аллергические реакции в виде развития анафилактического шока на введение анестетиков, особенно местных анестетиков Ester-типа (новокаин и др.) До недавнего времени считалось, что при непереносимости местных анестетиков Ester-типа можно использовать препараты Amide-типа (например, лидокаин). Однако, имеются сообщения о возможности развития анафилактических реакций на лидокаин при непереносимости новокаина.

БЕЛКОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ И ГОРМОНЫ

Наиболее часто встречающаяся реакция на гормоны — крапивница, а наиболее опасная — анафилактический шок. Чрезвычайно редко развиваются аллергические реакции на тироксин, адреналин и глюкокортикoстероиды, а наиболее часто — на инсулин.

Прививочные реакции на ВАКЦИНЫ могут быть как локальные, так и общие. Чаще встречаются местные реакции небольшой степени выраженности, но иногда развиваются инфильтрация, выраженный отек, сильна болевая реакция. При этом повышается температура тела, появляются боли в суставах, высыпания в виде крапивницы, ринит, бронхоспазм и в тяжелых случаях — анафилактический шок. Самой частой причиной развития аллергических реакций являются примеси. Например, белки яиц, присутствующие в вакцинах, выращенных на куриных или иных эмбрионах. У лиц с наличием аллергии к белку яйца возможно развитие системных проявлений. Кроме того, имеет значение наличие консервантов, добавленных в сывороточный материал (антибиотики, формальдегид, метиолят).

ИНГИБИТОРЫ АНГИОТЕНЗИН-ПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА (АПФ)

Ингибиторы АПФ служат причиной развития болезни Квинке у 0,1-0,2% пациентов, которая развивается в первые часы после приема препарата или к концу 1 недели. Почти у 25% пациентов развивается отек гортани и ларингоспазм.

Около 5-20% пациентов, принимавших ингибиторы АПФ в течение 1 недели — 6 месяцев лечения, жалуются на развитие сухого, постоянного кашля, обычно по ночам. Кашель стихает через 1 неделю после прекращения лечения, но может сохраняться до 1 месяца.

В заключение мы приводит сводную таблицу лекарственных препаратов, дающих перекрестные аллергические реакции.

Свечи Индометацин в гинекологии — показания к применению

На сегодняшний день в гинекологической практике применяется большой перечень современных препаратов для лечения различных недугов и ослабления болевого синдрома, но известные с давних времен нестероидные противовоспалительные средства, среди которых свечи Индометацин, не сдают позиций перед новинками.

Поскольку многие заболевания половых органов, среди которых воспаление придатков матки, эндометриоз, эндометрит, кисты яичников, сопровождаются сильными болевыми ощущениями, эффект свечей Индометацин не оспорим. Свечи Индометацин в гинекологии — показания к применению.

Действие свечей Индометацин

В основе механизма действия свечей Индометацина лежит остановка формирования веществ, возбуждающих нервные окончания, чем притупляется восприятие боли. Кроме этого, приостанавливается синтез различных веществ, принимающих участие в воспалительном процессе. Индометацин в свечах быстро всасывается и очень скоро наступает облегчение. Купирование болевого синдрома происходит в среднем в течение 15-ти минут.

Применение свечей Индометацин в гинекологии

Показания к применению свечей Индометацин в гинекологии:

  • альгодисменорея (болевой синдром при месячных): Индометоцин устраняет боль, вызванную приходо менструации;
  • эндометриоз и аденомиоз: при данных заболеваниях помимо болевых ощущений под воздействие медиаторов воспаления разрушаются ткани. Свечи Индометацин ведут борьбу с данной напастью благодаря тому, что они обладают противовоспалительным эффектом;
  • цистит: свечи Индометацин в этом случае могут быть назначены совместно с антибактериальной терапией. они способствуют уменьшению боли и снижению воспалительного процесса, устраняя неприятные симптомы цистита;
  • аднексит (воспаление придатков матки): противовоспалительный и обезболиваюющий эффект препарата;
  • киста яичника: Индометацин позволяет облегчить болевые ощущения, связанные с ростом кисты;
  • миома матки: в некоторых случаях Индометацин способствует замедлению роста опухоли и облегчает боль. При данной болезни прием свечей возможен только под строгим контролем лечащего врача.
  • послеоперационный период: предотвращение образований спаек
  • угроза прерывания беременности (строго с 16 по 32 неделю): строго по показаниям и под контролем лечащего гинеколога. На более позднем сроке свечи Индометацин могут вызвать закрытие боталлова протока раньше времени.

При любом заболевании свечи с Индометацином должны быть назначены лечащим врачом, поскольку имеется ряд противопоказаний к их использованию. В день может быть использовано не более 1-2 свечи. Благодаря такому дозированию препарата поддерживается терапевтическая концентрация в крови.

В гинекологической практике свечи с Индометацином нашли самое широкое применение, потому что существует большой спектр заболеваний, при которых они обладают эффективностью, поскольку развитие данных патологических процессов происходит на фоне дисбаланса простагландинов.

Противопоказания для свечей Индометацин в гинекологии

С осторожностью свечи Индометацин должны использоваться женщинами, у которых имеются следующие заболевания: желудочно-кишечные кровотечения, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, болезнь Крона, гастрит, проктит, кровотечения из прямой кишки неясного генеза.

Кроме этого, противопоказаниями для применения свечей Индометацин в гинекологии является наличие эпилепсии, паркинсонизма, переломов, нарушения почечной и печеночной функции. Препарат нельзя применять при наличии гипертонии, гиперчувствительности к препарату и склонности к кровотечениям.

Противопоказаний для свечей Индометацин гораздо меньше, чем для аналогичного препарата, обладающего системным действием, поскольку в свечах Индометацин практически не подвергается метаболизму в печени. С этим связана и повышенная активность при применении средства ректально.

Побочные эффекты свечей Индометацин

Обычно свечи с Индометацином переносятся хорошо, но в некоторых случаях побочные эффекты могут быть индивидуальной реакцией организма на составляющие препарата.

Чаще всего отмечаются следующие проблемы со здоровьем:

  • аллергическая реакция вплоть до отека Квинке;
  • головная боль, появление сонливости, депрессия;
  • боли в области сердца, одышка, учащенное сердцебиение;
  • появление болей в пояснице, изменение объема мочи;
  • желудочно-кишечные расстройства: рвота, тошнота, язвенные поражения желудка и кишечника

Стоит понимать, что указанные побочные эффекты появляются в основном у лиц, склонных к перечисленным заболеваниям, а также при превышении указанной дозировки или отсутствии показаний к применению свечей.

Аллергия на солнце

Аллергия на солнце (солнечный дерматит, фотодерматит, фотодерматоз) относится к воспалительным процессам организма в результате воздействия на кожу солнечных лучей.

Эта патология бывает у 20% всего населения земного шара, являясь формой дерматита, обусловленного индивидуальной восприимчивостью иммунитета. При отсутствии своевременного лечения воспалительные процессы способны перейти в хроническую форму или трансформироваться в различные виды экзем.

Механизм развития фотодерматита

Как правило, непосредственно солнечные лучи не могут привести к острой реакции, но они способны быть катализаторами негативной реакции иммунитета, проявляясь следующими формами:

  • фототравматическая реакция (характеризуется обычным солнечным ожогом);
  • фототоксическая реакция (возникает при взаимодействии лекарства с солнечными лучами, в результате чего наблюдается фотодерматоз);
  • фотосенсибилизация (при этом у предрасположенных к заболеванию пациентов аллергия на солнце выражается сильной пигментацией и отеками на глазах).

Фотодерматоз после сильного солнечного загара провоцирует ответную защиту организма, вызывая агрессию на раздражитель. В этом случае организм активизирует гистамин и ацетилхолин, которые способствуют возникновению зуда, раздражению слизистых оболочек глаз и сыпи по всему телу.

Факторы возникновения солнечного дерматита

Многие пациенты, впервые столкнувшиеся с аллергией на солнечные лучи, не знают, почему и на какие вещества возникла острая симптоматика, даже не предполагая, что причиной отека глаз и гиперемированной сыпи является фотодерматит. Кроме того, провокаторами солнечной аллергии бывают некоторые заболевания. К ним можно отнести:

  • хроническая печеночная и почечная недостаточность;
  • патологические процессы ЖКТ;
  • воспалительный процесс желчного пузыря и щитовидной железы;
  • глистные инвазии;
  • недостаток витаминов;
  • нарушение приема лекарства;
  • генетический фактор;
  • иногда причины солнечного дерматита бывают спровоцированы различными растениями (борщевиком, крапивой, лебедой и др.), соприкасающимися с кожей на руках, лице и слизистой оболочкой глаз;
  • солнечная аллергия возможна в результате взаимодействия с дезинфицирующими и парфюмерными препаратами, где присутствуют различные добавки. После использования таких препаратов возможность появления аллергии на солнечные лучи резко возрастает.

Кроме того, такие медикаментозные препараты, как нейролептики, антибиотики, тетрациклины и сульфаниламиды способны вызвать острый приступ солнечной аллергии.

Пациенты, входящие в группу риска

Чаще всего солнечный дерматит может появиться у следующих категории пациентов:

  • люди с бледной кожей;
  • дети младшей возрастной категории;
  • женщины во время беременности или сразу после родов;
  • любители делать татуаж на бровях и ресницах глаз, а также те, кто много времени проводит в соляриях.

Особого внимания заслуживает аллергическая симптоматика у ребенка. Если у ребенка бледная кожа, веснушки на лице и рыжие волосы, то негативная симптоматика после контакта с прямыми солнечными лучами появляется у каждого второго малыша, проявляясь ожогами рук, раздражением глаз и ухудшением общего состояния организма.

Основные формы фотодерматозов

Симптоматика и лечение солнечного дерматита зависят от типа аллергической реакции.

Полиморфный фотодерматоз

Солнечный фотодерматоз отличается появлением зудящей сыпи в форме мелких пузырьков с жидкостью внутри. Аллергическая реакция возникает спустя несколько часов после того, как больной подвергся воздействию солнца. Нередко фотодерматоз сопровождается спастическими головными болями, ознобом и приступами рвоты. Местом локализации высыпаний преимущественно является открытый участок тела (область шеи, грудь, область ног и руки).

Как правило, полиморфный фотодерматоз самостоятельно проходит через 2-3 дня, однако у некоторых категорий пациентов высыпания могут появляться регулярно и приводят к снижению восприимчивости на солнечные лучи.

Солнечный дерматит слабой стадии устраняется холодным компрессом и сбрызгиванием водой обожженных участков. При тяжелой симптоматике назначаются противоаллергические средства, крем (мазь) с гидрокортизоном. Иногда врач может рекомендовать фототерапию, при которой кожные покровы постепенно подвергаются минимальному ультрафиолетовому излучению для выработки невосприимчивости к солнечным лучам. Иногда в качестве вспомогательной терапии фототерапия может совмещать псоралены, таблетки с бета-каротином и антималярийные препараты.

Солнечная почесуха

Солнечный фотодерматоз, также, как и полиморфный, относится к генетическим заболеваниям и, как правило, развивается у маленьких детей или подростков. Симптомы почесухи напоминают полиморфный фотодерматоз, но высыпания чаще всего локализуются на лице.

Обострения наблюдаются в весенне-летний период, когда солнце наиболее активно. Лечение этой формы заболевания предусматривает использование глюкокортикостероидов, талидомидов, бета-каротина, а также антималярийные средства. В зависимости от тяжести течения симптоматики солнечный дерматит может лечиться с помощью комплексного УФ-излучения.

Световые полиморфные высыпания

В том случае, когда кожные покровы подвержены инсоляции, ряд химических препаратов, которые могут присутствовать в составе крема, духов, противоаллергических мазей, косметики и т.д. способны вызвать негативную реакцию на солнечные лучи. Результатом этого взаимодействия является мелкопузырчатая гиперемированная сыпь(волдыри), которые впоследствии могут вскрываться самостоятельно, образовывая струп.

Как правило, солнечный дерматит появляется через 2-4 дня после воздействия солнечных лучей. Длительность течения заболевания этой формы зависит от тяжести влияния определенных химических компонентов. При этом, помимо обычной тактики лечения требуется выявление и устранение аллергена, вызвавшего бурную реакцию.

Солнечная крапивница

Солнечный фотодерматит этой формы возникает очень редко и считается истинной аллергической реакцией на солнечные лучи. В результате их попадания на кожу появляется сыпь утрикарного характера (крапивница). Острые аллергические симптомы способны проявиться, спустя 5-7 минут после контакта с солнцем, однако уртикарная сыпь может также быстро исчезнуть спустя 1,5 – 2 часа от начала высыпаний.

Солнечный фотодерматит лечится при помощи антигистаминных препаратов, а также может назначаться гормональный крем для снятия сыпи и другие лекарственные средства, например флавониды (кварцетин и алоэ вера) и витамины группы Е. Эти препараты способны ускорить процессы регенерации пораженной ткани.

Фотодерматит на искусственные ультрафиолетовые лучи

Полиморфная световая сыпь, появляющаяся вследствие воздействия искусственных УФ лучей практически ничем не отличается от симптоматики, которой сопровождается солнечный фотодерматит. Симптомы и выраженность аллергии напрямую зависят от интенсивности воздействия лучей. Поэтому особенных различий между солярием и солнцем не существует.

Важно учитывать, что существует профессионально вредная деятельность, связанная с УФ-излучение. В этом случае фотодерматит сопровождается конъюнктивитами, кератитами, общей интоксикацией организма.

Под воздействием на кожу тепловых раздражителей средней степени интенсивности (грелка, компресс и т.д.) возможно образование ограниченных кратковременных эритем. Повторное воздействие на кожные покровы может спровоцировать появление на коже бурого оттенка и сосудистого рисунка, что объясняется постоянным расширением сосудистых стенок в месте перегрева.

Типичные симптомы аллергии на солнце

Симптомы повышенной чувствительности на солнечные лучи бывают достаточно разнообразными. В зависимости от причины солнечной аллергии, а также возрастной категории пациента и внешних воздействий, симптомы солнечного фотодерматита характеризуются:

Аллергией в области рук

Солнечный фотодерматоз на руках проявляется гиперемией кожи с последующим зудом и шелушением, а также гнойными высыпаниями, чувством жжения, а иногда отеками тканей. Эта реакция организма, как правило, тесно взаимосвязана с ослабленным иммунитетом, когда даже малейшее воздействие солнечных лучей на открытых участках рук приводят к негативным последствиям. В этом случае аллергия на солнце (особенно в области лица, глаз и рук) обозначается в виде опухоли.

В осложненных случаях нестерпимый зуд приводит к образованию корок и кровотечений. Впоследствии ранки покрываются струпом и заживают. Нередко аллергическая реакция от солнца проявляется обширными крапивницами, экземами и другими заболеваниями кожи. Чаще всего она отмечается у ослабленных людей. Важно отметить, что симптомы солнечной аллергии на коже появляются не только в месте солнечных ожогов. Если острая аллергия развивается по экзематозному типу, она возникает на любых участках.

Характерные симптомы в области глаз

Аллергические проявления в области глаз могут встречаться у пациентов разных возрастных групп, так как солнечный фотодерматоз в первую очередь поражает слизистые оболочки глаз. Достаточно часто аллергия на солнце появляется в области лица, отеками слизистой оболочки, астматическими проявлениями. Кроме того, практически в каждом случае развивается аллергический ринит. Основной причиной появления аллергической симптоматики на глазах является контакт с аллергеном, поэтому область глаз необходимо защищать от попадания солнечных лучей при помощи солнцезащитных очков.

Патологические симптомы могут сопровождаться обязательными признаками (зуд в области век, гиперемия и отеки кожи около глаз, светобоязнь и слезотечение). В некоторых случаях может наблюдаться появление безболезненного отека глаз, что требует дополнительного проведения диагностики. Такое течение чаще всего это указывает на присоединение пищевой аллергии.

В зависимости от тяжести солнечного поражения глаз отмечаются следующие проявления:

  • конъюнктивит — наиболее распространенная форма аллергических проявлений с признаками классической аллергии в форме покраснения и раздражения оболочек глаза. Кроме того, вероятно развитие хемоза (стекловидного отека);
  • кератит — воспалительный процесс слизистых оболочек глаза, сопровождающийся мучительным зудом, гиперемией и слезотечением;
  • аллергический фотодерматит — выражается ответной реакцией иммунной системы в области глаз при использовании косметики и лекарств. Эти средства способны вызвать гиперемию, отеки, обильные высыпания и нестерпимый зуд у глаз.

В особо сложных случаях фотодерматит может осложниться увеитом (воспалительным процессом сосудистых стенок глаз, зрительного нерва и сетчатки), что указывает на распространение патологического процесса внутри глаз.

Аллергия на солнце у детей

Солнечный дерматит возникает у ребенка в результате повышенной чувствительности к ультрафиолетовым лучам. Немаловажное значение имеет генетика, парааминобензойные кислоты, которые включены в солнцезащитный крем от загара, используемый для защиты ребенка, а также внешние аллергены (растения), иногда присутствующие на коже малыша.

  • Аллергия на солнце у ребенка имеет точно такие же симптомы, которые наблюдаются при любых аллергических проявлениях (кожный зуд, особенно в области глаз, ринит, повышенное слезоотделение из глаз, кожные высыпания и т.д.);
  • при развитии такой симптоматики необходимо знать, как избавиться от аллергии на солнце всеми известными способами, которыми проводится лечение аллергических заболеваний. Поэтому рекомендуется обратиться за помощью к высококвалифицированному специалисту для получения дальнейших назначений;
  • в том случае, когда у ребенка наблюдается фотодерматит, необходимо всегда иметь под рукой препараты для устранения негативной симптоматики. Абсолютно неважно, куда идет ребенок — в кинотеатр, на пляж, в магазин и т.д. Фотодерматит требует своевременного предупреждения. Состояние маленьких детей должны контролировать родители, а подростков необходимо научить самостоятельно пользоваться средствами первой помощи;
  • если фотодерматоз спровоцировал появление эритемы, необходимо использование крема с кортикостероидами, болтушек, влажных примочек и т.д. За основу лучше взять вяжущий раствор из смеси 2% раствора танина и 0,25% раствора серебра. Для обезболивания можно использовать средства с добавлением анестезина, которые наносятся на пораженный участок кожи;
  • не рекомендуется лечение ребенка НПВП (нестероидными препаратами). Многочисленные исследования и отзывы врачей подтверждают, что НПВП способны усилить фотосенсибилизацию у детей;
  • хороший эффект достигается в устранении везикул с помощью Элокома, Афлодерма, Локоида и др. Эти гормональные мази быстро снимают аллергическую симптоматику, как у ребенка, так и у взрослого пациента.

Для профилактики от солнечной аллергии рекомендуется применение витаминотерапии (С, РР, В) и антиоксидантов (токоферол ацетат, метионин, альфа-токоферол). Важно отметить, что аллергической реакции на солнце у детей, при хорошем физическом здоровье, не наблюдается, поэтому, когда проявляется аллергическая реакция на солнце (особенно у грудного ребенка) требуется проведение тщательной диагностики.

Оказание первой помощи при острой аллергической реакции

Когда аллергия на солнце развилась остро, и негативная симптоматика быстро нарастает, рекомендуется вызвать бригаду скорой помощи, но до приезда больному необходимо оказать первую доврачебную помощь, которая значительно облегчает симптомы.

  1. В первую очередь пациент должен соблюдать питьевой режим, так как при аллергии на солнечные лучи происходит резкое обезвоживание. Можно пить чистую или минеральную воду, исключая употребление молока, чая и кофе.
  1. На руки, лицо и все открытые части тела можно приложить холодный компресс, который рекомендуется делать не реже 2-3 раз, постоянно охлаждая салфетку. При гипертермии рекомендуется дать пациенту жаропонижающие препараты. Если под рукой есть антигистамины, необходимо дать их больному для снятия острой симптоматики.

Аллергическая реакция от солнца достаточно часто может спровоцировать рвотный рефлекс, поэтому нужно положить больного на правый бок для того, чтобы не произошла асфиксия.

Медикаментозное лечение

При аллергии на солнце у детей, а также у взрослых пациентов, необходимо проводить комплексное лечение, не просто снимая симптомы, но и устраняя и корректируя основные причины, спровоцировавшие заболевание.

Как правило, назначается следующее лечение аллергии:

Антигистамины

Антигистаминные таблетки от аллергии на солнце, а также стерильные растворы для в/м и в/в инъекций эффективно снимают кожный зуд, предотвращая дальнейшее распространение сыпи и нейтрализуя отеки. Чаще всего назначаются Эриус, Зиртек, Лоратадин, Цетрин, Тавегил и т.д.

Энтеросорбенты

Нередко причины острой аллергической реакции вызваны токсинами, образующимися в организме при атаке аллергенов. Для их выведения назначаются энтеросорбенты (Полисорб, Энтеролсгель, Полифепан и т.д.).

Противовоспалительные препараты

Немногие из пациентов знают, для чего используются противовоспалительные средства при аллергии. Тем не менее, важно отметить, что такие препараты, как Индометацин, Кетотифен, Ибупрофен и т.д. позволяют вылечить солнечный дерматит у взрослых пациентов, активно снимая воспалительные процессы и предотвращая возможные осложнения. Для лечения детей их использование не перспективно.

Если симптомы аллергии не снимаются в результате неэффективности проводимого лечения, воспалительный процесс может перейти в хроническую форму. Поэтому для лечения может назначаться более агрессивная тактика, учитывая индивидуальные особенности организма и тяжесть аллергических проявлений. Курс лечения и дозировка лекарственного средства подбирается непосредственно врачом.

Глюкокортикостероидные средства

Кортикостероидные средства назначаются при тяжелой степени заболевания. Следует знать, почему курс лечения кортикостероидами бывает кратковременным. Несмотря на то, что эти лекарства достаточно эффективны и практически полностью устраняют негативную симптоматику (отеки на глазах, зудящие высыпания и т.д.), они являются гормональными и способны нанести вред организму. При длительном использовании гормонотерапии может включиться обратный кожный процесс с образованием эритем, расширением сосудов, образованием косметических дефектов на коже и т.д. Поэтому кортикостероидами не рекомендуется проводить лечение более 5 дней.

Использование мазей и крема при лечении фотодерматита

Наиболее эффективными препаратами для снятия аллергической симптоматики являются:

Фторокорт

Этот препарат для наружного действия является активным глюкокортикостероидом. Важно помнить, что этот крем, нейтрализующий фотодерматоз, активно снимает негативные симптомы. Его действие направлено на устранение сухости кожных покровов и шелушения, снятие болезненности и зуда. Кроме того, Фторокорт оказывает легкое успокаивающее действие. Средняя ценовая категория составляет 450-500 рублей за упаковку.

Крем Ла-Кри

Солнечный дерматит эффективно нейтрализуется противогистаминным препаратам наружного действия Ла-Кри. Многочисленные отзывы пациентов указывают на его положительное воздействие в течение короткого промежутка времени. Он быстро снимает зуд, смягчая кожу и снимая воспаление. В составе Ла-Кри присутствуют экстракты натуральных трав и Пантенол. Средняя цена препарата составляет 300-350 рублей.

Пантенол

В составе этого препарата содержится Декспантенол, который успокаивает кожные покровы, увлажняет их, смягчает и устраняет кожное раздражение, вызванное солнечными лучами. Кроме того, Пантенол регенерирует поврежденный эпидермис. Средняя цена препарата составляет 200-220 рублей.

Для получения лучшего эффекта солнечный дерматит предполагает одновременное сочетание антигистаминные препараты и противовоспалительные кремы. Это позволят максимально быстро нейтрализовать симптомы заболевания. Важно помнить, что любая терапия проводится только после консультации лечащего врача.

Негормональные крема и мази

(Скин-кап, Бепантен, Протопик, Эпидел и т.д.) используются для снятия зуда и раздражения аллергического характера. Название препаратов на мазевой основе может быть разным. Чаще всего используются крем Деситин, Фенистил гель, крем Элидел, Декспантенол, Псило-бальзам и другие мази и гели, снимающие негативные проявления на коже, а также зуд.

Хорошие отзывы пациентов получили такие мази, как Метилурациловая и Цинковая, которые хорошо подсушивают кожу и оказывают антисептическое воздействие. Как правило, такие виды мазей можно приобрести в любой аптечной сети без рецепта.

Лечение аллергии на солнце народными средствами

Перед тем, как лечить аллергию на солнце при помощи лекарства можно воспользоваться народными средствами избавления от аллергической симптоматики. Народные средства позволяют эффективно нейтрализовать симптомы солнечной аллергии, улучшая общее состояние пациента.

  1. Популярным средством от аллергии на солнце является огуречный, картофельный и капустный сок, который наносится на руки, а затем им смазывается участок пораженного тела. Сок способствует заживлению раневой поверхности и снятию воспаления. Помимо наружного использования, народные советы рекомендуют принимать свежевыжатый сок перорально.
  2. Достаточно часто народные рецепты лечения солнечной аллергии рекомендуют использование сока сельдерея. Для этого необходимо взять корни растения и измельчить их в мясорубке, отжав получившуюся массу. Принимается сок по 1 ст. л. 3 р.
  1. Хорошо снимают симптомы аллергии на солнечные лучи, народные рецепты с геркулесом. Наиболее эффективны геркулесовые ванны. Для этого необходимо 0, 5 кг геркулесовых хлопьев залить 500 мл. горячей воды, оставив для настаивания в течение 45 минут. Затем масса добавляется в ванну при купании пациента. Для большей эффективности лечение народными средствами рекомендуется проводить одновременно с медикаментозной терапией.

Профилактические мероприятия

Лечение аллергии на солнце требует соблюдения профилактики, так как любую болезнь легче предупредить, чем вылечить.

  • До посещения пляжа необходимо использовать солнцезащитные крема или мази, состоящие из натуральных компонентов. Иначе солнцезащитный крем не сможет защитить от ожога, а, наоборот, усилит негативное воздействие;
  • после купания необходимо сразу перейти в тень. Желательно, не вытираться насухо, что позволит защитить кожу от пересушивания;
  • необходимо одевать вещи с закрытым рукавом из хлопчатобумажной ткани, защищающей кожу на глазах и руки от солнечных лучей и пользоваться шляпой с широкими полями (кепкой с длинным козырьком);
  • больным, у которых наблюдается солнечный дерматит, рекомендуется гулять вечером, когда активность солнца максимально снижена. Кроме того, при генетической предрасположенности к аллергии пациенты должны всегда носить с собой противоаллергические средства для того, чтобы предотвратить фотодерматит.

В том случае, когда у пациента есть негативные симптомы при контакте с ультрафиолетовыми лучами, необходимо обратиться за медицинской помощью, так как аллергическая реакция от солнца может быть непредсказуемой.

Индометацин

Фармдействие

Индометацин ингибирует фермент циклооксигеназу 1 и 2, уменьшает образование простагландинов, которые обусловливают в месте воспаления появление боли, увеличение температуры и повышение тканевой проницаемости. Оказывает также антиагрегантное воздействие. Вызывает исчезновение или ослабление болевого синдрома неревматического и ревматического характера. При приеме внутрь однократной дозы 50 или 25 мг быстро всасывается, Tmax составляет примерно 2 часа; после ректального введения скорость всасывания выше. Биодоступность после приема внутрь составляет 90–98%, при ректальном использовании — 80–90%. С белками плазмы связывание составляет 90–98%. Время полувыведения равно 4–9 часов. При ежедневном использовании трижды в день 50 или 25 мг индометацина равновесная концентрация примерно в 1,4 раза больше концентрации при однократном приеме. В основном биотрансформируется в печени. Находится в плазме крови в виде неизмененного вещества, дезбензоил -, дезметил — и дезметил-дезбензоил-метаболитов, которые присутствуют в неконъюгированной форме. В основном выводится препарат почками — 70% (из них 30% — в неизмененном виде) и желудочно-кишечным трактом — 30%. Проникает через гематоэнцефалический объем, плаценту, в грудное молоко. При проведении гемодиализа не удаляется. При закапывании глазных капель проходит в переднюю камеру глаза и определяется там в течение нескольких часов (при однократном введении). В исследованиях (81 неделя, доза до 1 мг/кг/сут) на крысах канцерогенного эффекта индометацина не обнаружено. В исследованиях канцерогенных свойств на крыс (73–110 недель) и на мышах (62–88 недель) при использовании доз до 1,5 мг/кг/сут индометацин вызывал гиперпластические или неопластические изменения. Не было выявлено мутагенных свойств индометацина. В исследованиях репродукции в двух поколениях, при приеме доз до 0,5 мг/кг/сут индометацин не оказывал эффектов на фертильность у крыс и мышей.

Показания

Для системного использования (внутримышечно, внутрь, ректально): дегенеративные и воспалительные болезни системы опоры и движения: ревматоидный, ювенильный хронический, псориатический артрит, артрит при болезни Рейтера и Педжета, невралгическая амиотрофия, анкилозирующий спондилоартрит, ревматизм, подагрический артрит; болевой синдром: зубная и головная боль, ишиас, люмбаго, миалгия, невралгия, после оперативных вмешательств и травм, которые сопровождаются воспалением, тендинит и бурсит; альгодисменорея; синдром Бартера; перикардит; роды; незаращение боталлова протока; воспалительные процессы в малом тазу; инфекционно-воспалительные болезни лор-органов; лихорадочный синдром (включая и при лимфогранулематозе, прочих лимфомах) — в случае неэффективности парацетамола и ацетилсалициловой кислоты.
Для местного использования (аппликации на кожу): травматические воспаления связок, сухожилий, мышц и суставов; местные формы воспаления мягких тканей; дегенеративные и воспалительные болезни системы опоры и движения (ревматический артрит, деформирующий остеоартроз, псориатический артрит, плечелопаточный периартрит, ревматоидный артрит, остеохондроз с корешковым синдромом, анкилозирующий спондилоартрит) кроме дегенеративных болезней тазобедренных суставов.
Глазные капли: ингибирование миоза при операции по поводу катаракты; неинфекционный конъюнктивит; лечение и профилактика кистоидного отека желтого пятна сетчатки после хирургического удаления катаракты; воспаление, которое вызвано хирургическим вмешательством; профилактика и терапия воспалительных процессов глазного яблока.
В стоматологии: артроз и артрит височно-нижнечелюстного сустава; миалгия; воспалительные заболевания тканей полости рта; послеоперационный период; невралгия.

Противопоказания

Гиперчувствительность. Для системного использования: «аспириновая» триада, язвенная болезнь, кровотечение, язвенный колит, врожденные пороки сердца, при которых нужен открытый артериальный проток для поддержания системного или легочного кровообращения, включая и тяжелую коарктацию аорты, атрезию легочной артерии, тетраду Фалло; заболевания зрительного нерва, нарушение цветового зрения, цирроз печени с портальной гипертензией, бронхиальная астма, хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, отеки, нарушение свертываемости крови, печеночная недостаточность, снижение слуха, хроническая почечная недостаточность, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, беременность, патология вестибулярного аппарата, нарушения кроветворения, период лактации, возраст до 14 лет; дополнительно для ректального применения: ректальное кровотечение, геморрой, проктит; для накожного использования: беременность (3 триместр — для применения на большой поверхности), возраст до 1 года, нарушение целостности кожных покровов.

Дозирование

Индометацин применяется внутримышечно, внутрь, ректально, конъюнктивально, накожно. Дозировки устанавливаются индивидуально в зависимости от тяжести заболевания, показаний. Внутрь после еды: взрослым начальная доза 25 мг 2–3 раза за сутки, при недостаточном эффекте — 3 раза в сутки по 50 мг; ретард таблетки (75 мг) — 1–2 раза за сутки; максимальная суточная доза — 200 мг. При продолжительном использовании максимальная суточная доза должна быть не более 75 мг. При достижении эффекта терапию продолжают в течение 4 недель в уменьшенной или той же дозе. Для терапии острых состояний или снятия обострений хронических процессов вводят внутримышечно по 1 – 2 раза за сутки 60 мг в течение 1 – 2 недель, далее переходят на ректальное введение или прием внутрь. Ректально: 1 – 3 раза за сутки по 50 мг или 100 мг перед сном после освобождения кишечника; максимальная суточная доза — 200 мг. Детям старше 14 лет — 1,5–2,5 мг/кг/сут. Накожно: тонким слоем втирают в кожу (на неповрежденные участки) над болезненными участками тела 3–4 раза в сутки. Конъюнктивально: перед операцией по 1 капле в конъюнктивальный мешок в течение 2 часов с интервалом 30 минут (4 раза) для ингибирования интраоперационного миоза; при прочих показаниях 3–4 раза за сутки по 1 капле. В стоматологии: внутрь, взрослым — 3–4 раза за сутки по 25–50 мг; местно — 3–4 раза в сутки 10% мазь втирают в кожу (только на неповрежденные участки).
При пропуске очередного приема индометацина принимать его не стоит, следующий раз принять согласно плану лечения.
Во время острого приступа подагры лучше использовать быстродействующие лекарственные формы индометацина. Особенно тщательные врачебные наблюдения необходимы при наличии в анамнезе аллергических реакций на препараты «аспиринового» ряда, «аспириновой» триады, язвенной болезни, нарушений свертывания крови, тромбоцитопении, гипербилирубинемии, эпилепсии, паркинсонизма, депрессий, а также в пожилом и детском возрасте. Индометацин может вызвать увеличение риска появления серьезных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, в том числе и инсульта, инфаркта миокарда. Индометацин вызывает повышение (особенно у пожилых пациентов) возможности развития серьезных побочных эффектов пищеварительной системы, включая и кровотечение, перфорацию и изъязвление кишечника или желудка. Данные осложнения могут появиться в любое время без предвещающих симптомов. При наличии в анамнезе аллергических реакций на нестероидные противовоспалительные препараты использовать индометацин можно только в неотложных случаях. При терапии индометацином необходим контроль за периферической кровью и функциональным состоянием почек и печени. Если необходимо определение 17-кетостероидов, то индометацин необходимо отменить за 48 часов до исследования. После снятия контактных линз индометацин закапывать не раньше, чем через 5 мин; при наличии инфекции глаз или возможности ее развития с индометацином используют местные антибактериальные средства. Необходимо избегать попадания на слизистые оболочки, в глаза и открытые раны форм индометацина для накожного использования. Во время терапии необходимо быть осторожным при вождении автотранспорта, а также занятии прочими потенциально опасными видами деятельности, которые требуют высокой быстроты психомоторных реакций и концентрации внимания.

Побочные эффекты

Системные эффекты. Система пищеварения: НПВС-гастропатия, рвота, боль в животе, тошнота, изжога, диарея, нарушение работы печени (увеличение активности трансаминаз, гипербилирубинемия), снижение аппетита, при длительном использовании высоких доз — эрозивно-язвенные поражения;
нервная система и органы чувств: головокружение, вертиго, головная боль, возбуждение, чрезмерная утомляемость, раздражительность, сонливость, периферическая невропатия, депрессия, нарушение вкуса, шум в ушах, снижение слуха, диплопия, помутнение роговицы, нечеткость зрительного восприятия, конъюнктивит;
система крови и кровообращения: развитие (или усугубление) хронической сердечной недостаточности, отечный синдром, тахиаритмия, гипертензия, кровотечения, лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, анемия, тромбоцитопеническая пурпура; система выделения: нарушение работы почек, гематурия, протеинурия, интерстициальный нефрит, некроз сосочков, нефротический синдром;
аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, сыпь, эксфолиативный дерматит, анафилактический шок, узловатая эритема, бронхоспазм, токсический эпидермальный некролиз, ангионевротический отек;
прочие: гипергликемия, гиперкалиемия, глюкозурия, фотосенсибилизация, усиление потоотделения, асептический менингит; местные реакции при ректальном использовании: жжение, тяжесть в аноректальной области, зуд кожи, обострение геморроя.
При использовании на кожу: аллергические реакции, гиперемия и зуд кожи, сыпь в месте использования, жжение, сухость кожи, в единичных случаях — обострение псориаза; при продолжительном использовании — системные эффекты.
Для глазных форм: аллергические реакции; при продолжительном использовании — конъюнктивит, помутнение роговицы, системные побочные эффекты.

Взаимодействие

Индометацин уменьшает диуретические эффекты тиазидных, калийсберегающих и петлевых диуретиков. Взаимно увеличивает возможность появления побочных эффектов других нестероидных противовоспалительных препаратов. Индометацин увеличивает содержание в плазме метотрексата, дигоксина и препаратов Li+, это может привести к повышению их токсичности. Совместное применение с парацетамолом увеличивает риск проявления нефротоксичности. Колхицин, этанол, кортикотропин, глюкокортикоиды увеличивают возможность появления кровотечений при совместном использовании с индометацином. Индометацин повышает гипогликемические свойства пероральных гипогликемических средств и инсулина; усиливает воздействие антиагрегантов, непрямых антикоагулянтов, фибринолитиков и увеличивает возможность появления кровотечений. При приеме калийсберегающих диуретиков и индометацина повышается риск гиперкалиемии; уменьшает эффективность гипотензивных и урикозурических препаратов; усиливает побочные явления эстрогенов, минерало — и глюкокортикоидов. Препараты золота и циклоспорин увеличивают нефротоксичность. Цефоперазон, вальпроевая кислота, цефамандол, цефотетан — увеличивают опасность кровотечений и частоту развития гипопротромбинемии. Колестирамин и антациды уменьшают всасывание индометацина. Индометацин увеличивает токсичность зидовудина; у новорожденных увеличивает возможность развития токсических эффектов аминогликозидов. Миелотоксические препараты усиливают проявления гематотоксичности при приеме индометацина.

Особые указания

Ограничения к применению

Для наружного использования: беременность (1 и 2 триместры), возраст до 6 лет, период лактации. Для глазных капель: беременность, эпителиальный герпетический кератит (в том числе и в анамнезе), детский возраст, период лактации.

Применение при беременности и кормлении грудью

Во время беременности и кормления грудью индометацин противопоказан.

Передозировка

При передозировке индометацином появляются рвота, сильная головная боль, тошнота, головокружение, дезориентация, нарушение памяти; в тяжелых случаях — онемение конечностей, парестезия и судороги. Необходима симптоматическая терапия. Гемодиализ неэффективен.

Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства часть 1

БРУ ФЕН (Впиеп)

Синонимы: Ибупрофен, Бурана, Долгит, Альгофен, Анфлаген, Артофен, Артрил, Бруфаник, Буфиген, Эбуфак, Иборуфен, Ибуметин, Инфлам, Ламидон, Мортифен, Мортрин, Напацетин, Нобфен, Куприн, Нурофен, Раксофен, Ребуген, Релкофен, Реумафен, Руприн, Секлодин, Сендафен, Дигмофлекс, Ипрен, Ибупроф, Ибупрон, Профен и др.

Фармакологическое действие. Нестероидный противовоспалительный препарат. Обладает анальгетическими (обезболивающими), противовоспалительными и жаропонижающими свойствами, позволяющими эффективно подавлять воспаление и боль. Механизм действия связан с угнетением синтеза простагландинов. (Простагландины — биологически активные вещества, вырабатываемые в организме. Их роль в организме крайне многогранна, в частности, они ответственны за появление болей и отеков в месте воспаления).

Показание к применению. Ревматоидный артрит (инфекционно-аллергическая болезнь из группы коллагенозов, характеризующаяся хроническим прогрессирующим воспалением суставов), остеоартроз (воспаление сустава и прилегающей костной ткани) и другие заболевания с суставным синдромом; несуставной ревматизм; повреждения мягких тканей, связок, сухожилий, сопровождающиеся воспалительным симптомокомплексом; состояния, сопровождающиеся умеренным болевым синдромом: альгоменорея (болезненные менструации), зубная и послеоперационная боль; купирование (снятие) головной боли при мигрени; лихорадочные состояния (резкое повышение температуры тела). Крем бруфена применяется при полимиозите (заболевании, характеризующемся системным поражением мышечной ткани с нарушением двигательной функции, а также кожи в виде эритемы /ограниченного покраснения/ и отека), артроза (болезни суставов), воспалительных ревматических явлениях в суставах и позвоночнике, припухлости и воспалении мягких тканей (бурсит — воспаление суставной сумки, тендинит — дистрофия ткани сухожилий с присоединением вторичного воспаления, тендовагинит — воспаление сухожилий, поражение связок суставной капсулы), скованности в области плеча, миалгии (мышечные боли), люмбаго (приступообразной интенсивной боли в поясничной области), спортивных травмах и последствиях несчастных случаев, таких как контузии, растяжения.

Способ применения и дозы. Взрослым назначают в начальной суточной дозе 1,2-1,8 г в несколько приемов. Для некоторых больных достаточна доза 0,6-1,2 г/сут. Максимальная суточная доза — 2,4 г. Детям назначают в средней суточной дозе 20 мг/кг массы тела в несколько приемов. В тяжелых случаях ювенильного (юношеского) ревматоидного артрита доза может быть увеличена до 40 мг/кг в сутки в несколько приемов.

Наружно нанести полоску крема (4-10 см) на кожу в болезненной области и втирать 3-4 раза в день. Курс лечения — 2-3 недели.

Пожилым людям с нормальной функцией почек и/или печени бруфен назначают в обычных дозах. Больным с нарушениями функции почек и/или печени требуется индивидуальный подбор дозирования бруфена.

Побочное действие. Диспепсия (расстройства пищеварения), кожная сыпь. Редко — желудочно-кишечные кровотечения; нефротоксическое действие (повреждающее воздействие на почки — интерстициальный нефрит /воспаление почки с преимущественным поражением соединительной ткани/, нефротический синдром /заболевание почек с преимущественным поражением почечных канальцев/, почечная недостаточность). Крайне редко — тромбоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов в крови). Возможны аллергические реакции в виде покраснения кожи, ощущения жжения или пощипывания на месте применения препарата в виде крема.

Противопоказания. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, а также сведения о язвенной болезни в анамнезе (истории болезни); бронхиальная астма, индуцированная (вызванная) несте-роидными противовоспалительными препаратами, сведения в анамнезе о проявлениях бронхоспазма (резкого сужения бронхов), ринита (воспаления слизистой оболочки носа) или крапивницы, вызванных ацетилсалициловой кислотой или другими нестероидными противовоспалительными средствами. Не рекомендуется назначать препарат детям с массой тела менее 7 кг. Избегать применения бруфена в период беременности.

С осторожностью назначать препарат больным с заболеваниями почек, печени, с хронической сердечной недостаточностью. У этих больных в процессе лечения необходим систематический контроль функции почек.

Форма выпуска. Таблетки по 0,2; 0,4 и 0,6 г, покрытые оболочкой, в упаковке по 30 и 50 штук; таблетки по 0,2; 0,4 и 0,6 г по 20, 50 и 100 штук в упаковке; драже по 0,25 г; таблетки ретард (длительного действия) по 0,8 г; капсулы ретард по 0,4 г; свечи ректальные (для введения в прямую кишку) по 0,5 г в упаковке по 6 штук; крем в тубах по 50 и 100г(100г крема содержат 5 г бруфена).

Условия хранения. Список Б. В сухом, прохладном, защищенном от света месте.

ИБУКЛИН (Ibuclin)

Синонимы: Ибуклин юниор, Брустан, Спондифен.

Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывающий противовоспалительное, анальгези-рующее (обезболивающее), жаропонижающее действие. Подавляет синтез простагландинов. (Простагландины — биологически активные вещества, вырабатываемые в организме. Их роль в организме крайне многогранна, в частности, они ответственны за появление болей и отеков в месте воспаления.) Вызывает ослабление боли в

суставах в покое и при движении, уменьшение утренней сковонности и припухлости суставов, способствует увеличению объема движений.

Показание к применению. Суставной синдром: рев-матоидный артрит (инфекционно-аллергическая болезнь из группы коллагенозов, характеризующаяся хроническим прогрессирующим воспалением суставов), остеоарт-рит (воспаление сустава и прилегающей к нему костной ткани), анкилозирующий спондилит (заболевание позвоночника), подагра; боли в позвоночнике, миалгии (боль в мышцах), травматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата; зубная боль; как вспомогательное средство при ревматизме. Ибуклин юниор назначают детям как вспомогательное средство при тонзиллите (воспалении небных миндалин — гланд), острых инфек-ционно-воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей.

Способ применения и дозы. Ибуклин назначают взрослым по 1 таблетке 3 раза в день. Ибуклин юниор назначают детям в суточной дозе 20 мг/кг массы тела в несколько приемов.

Побочное действие. Тошнота, подавление аппетита, боли и неприятные ощущения в животе, понос. Редко — эрозивно-язвенные поражения (поверхностный дефект слизистой оболочки), кровотечения и перфорация (возникновение сквозного дефекта в стенке полого органа) желудочно-кишечного тракта; кожная сыпь и зуд аллергического характера; тромбоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов в крови); отеки.

Противопоказания. Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения, «аспи-риновая астма» (острые приступы удушья, вызванные приемом ацетилсалициловой кислоты), выраженные нарушения функции печени, болезни органов кроветворения, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (фермента), беременность, кормление грудью, повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Особую осторожность следует соблюдать при назначении препарата больным с данными в анамнезе (истории болезни) об эрозивно-язвенных поражениях и кровотечениях из желудочно-кишечного тракта; больным с диспепсическими симптомами (расстройствами пищеварения), с хронической сердечной недостаточностью, нарушениями функции печени и/или почек, бронхиальной астмой, нарушением свертывания крови; при одновременном назначении пероральных антикоагулянтов ; при наличии сведений в анамнезе об аллергических реакциях на кислоту ацетилсалициловую и другие нестероидные противовоспалительные препараты.

Форма выпуска. Таблетки, содержащие по 0,4 г бруфе-на и 0,325 г парацетамола, в упаковке по 10 и 200 штук; ибуклин юниор -таблетки, содержащие по 0,1 г бруфена и 0,125 г парацетамола, растворимые ароматизированные в упаковке по 10 и 200 штук.

Условия хранения. Список Б. В сухом месте.

НОВИГАН (Novigan)

Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывающий спазмолитическое (снимающее спазмы), обезболивающее и противовоспалительное действие, обусловленное свойствами входящих в него компонентов. Эффект препарата наиболее выражен при болевом синдроме, связанном со спазмами гладкой мускулатуры внутренних органов.

Показание к применению. Почечная, печеночная, кишечная колики, альгоменорея (болезненные менструации); боли другой локализации, связанные со спазмами гладкой мускулатуры.

Способ применения и дозы. Препарат назначают внутрь 4 раза в сутки. Разовая доза зависит от возраста: взрослым

и подросткам старше 15 лет — 2 таблетки; детям 12-14 лет — 1,5 таблетки; детям 8-11 лет — 1 таблетку; детям 5-7 лет — 0,5 таблетки.

Побочное действие. При кратковременном применении препарат обычно хорошо переносится. Возможны эрозивно-язвенные поражения (поверхностный дефект слизистой оболочки) желудочно-кишечного тракта, аллергические реакции (кожный зуд, крапивница, отек Квинке, бронхоспазм — резкое сужение просвета бронхов, редко — анафилактический шок).

Противопоказания. Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в стадии обострения, кол-лаптоидные состояния (резкое падение артериального давления), «аспириновая астма» (острые приступы удушья, вызванные приемом ацетилсалициловой кислоты), кишечная непроходимость, беременность, повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Особую осторожность следует соблюдать при назначении препарата больным, у которых в анамнезе (истории болезни) имеются данные об эрозивно-язвенных поражениях и кровотечениях из желудочно-кишечного тракта, с тяжелой почечной и сердечной недостаточностью, нарушениями свертываемости крови, с повышенной чувствительностью к ацетилсалициловой кислоте и другим несте-роидным противовоспалительным препаратам, алкоголю, при одновременном назначении пероральных антикоагулянтов . Новиган может усиливать действие алкоголя.

Форма выпуска. Таблетки по 200 штук в упаковке. 1 таблетка содержит бруфена 400 мг, р-пиперидин-этоксин-о-карбметокси-бензофенона гидрохлорида 5 мг, дифенил-пиперидинэтил-ацетамидбромометилата 0,1 мг.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

БУТАДИОН (Butadionum)

Синонимы: Буталидон, Фенилбутазон, Алиндор, Ан-тадол, Артризон, Артризин, Артропан, Азобутил, Бута-лан, Буталгин, Бутапиразол, Бутартрил, Бутазолидин, Бутазон, Бутофар, Бутозал, Бутилпирин, Колбутан, Курозоладин, Делбутан, Делбутанил, Дибутон, Дифенилбутазон, Элмедал, Эрибутазон, Фенибутазан, Фенилбутазона, Мефабутазон, Меризон, Надозон, Новофенил, Паназон, Фебутан, Фенбутазол, Фенопирин, Рубатон, Седазол, Тодалгил, Золафен и др.

Фармакологическое действие. Анальгезируюшее (обезболивающее), противовоспалительное и жаропонижающее средство.

Показание к применению. Ревматизм, инфекционный неспецифический полиартрит (воспаление нескольких суставов), болезнь Бехтерева, узловая эритема (ограниченное покраснение кожи), малая хорея (болезнь, вызванная ревматическим поражением головного мозга) и др.

Способ применения и дозы. Внутрь по 0,1-0,15 г 2-3-4 раза в сутки. Длительность курса — 2-5 недель.

Побочное действие. Тошнота, боль в области желудка (возможно изъязвление слизистой оболочки), кожные высыпания, невриты (воспаление нерва), анемия (снижение содержания гемоглобина в крови), гематурия (кровь в моче) и др.

Противопоказания. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушение функции печени и почек, заболевания кроветворных органов, недостаточность кровообращения II-IIIстадии, аритмии (нарушения ритма сердечных сокращений).

Форма выпуска. Таблетки покрытые оболочкой, по 0,05 г, и таблетки по 0,15 г.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

МАЗЬ БУТАДИОНОВАЯ (Unguentumbutadioni)

Показание к применению. Применяют при поверхностных тромбофлебитах (воспалении стенки вен с их закупоркой) нижних конечностей, воспалении геморроидальных узлов (расширений и выпячиваний вен прямой кишки), тендовагинитах (воспалении сухожилий) и т.д.

Способ применения и дозы. Мазь наносят тонким слоем на пораженную область (не втирая) 2-3 раза в день.

Побочное действие. Аллергические реакции.

Противопоказания. Трофические (связанные с нарушением питания ткани) расстройства кожи нижних конечностей с образованием язв, экзема.

Форма выпуска. Мазь, содержащая 5% бутадиена, в тубах по 20 г.

Условия хранения. Список Б. В прохладном месте.

РЕОПИРИН (Reopyrin)

Синонимы: Пирабутол.

Показание к применению. Применяют при невралгиях (боли, распространяющейся по ходу нерва), ишиасе (радикулите пояснично-крестцовом), люмбаго (приступообразной интенсивной боли в поясничной области), миозитах (воспалении мышц), ревматоидных полиартритах (инфекционно-аллергической болезни из группы коллагенозов, характеризующейся хроническим прогрессирующим воспалением суставов), подагрическом артрите (остром воспалении сустава вследствие отложения в ткани сустава мочекисльгх солей), болезни Бехтерева (системном заболевании, характеризующемся поражением суставно-связочного аппарата позвоночника и поражением внутренних органов) и других заболеваниях, сопровождающихся воспалительными явлениями.

Способ применения и дозы. В острых стадиях заболевания прибегают к инъекциям. Инъекции (1 ампула) производятся в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы медленно (в течение 1-2 мин). В качестве поддерживающей терапии и в менее тяжелых случаях назначают внутрь. Принимают по 1 таблетке 3-4 раза в день.

Побочное действие и противопоказания такие же как при применении бутадиена . Парентеральное (минуя желудочно-кишечный тракт) введение противопоказано при спазмофилии (заболевании, связанном с уменьшением содержания в крови ионов кальция и защелачиванием крови), при тяжелых заболеваниях печени, при эпилепсии.

Форма выпуска. Таблетки, покрытые оболочкой, содержащие амидопирина и бутадиона по 0,125 г, в упаковке по 10 штук; ампулы, содержащие по 0,75 г натриевой соли бутадиона и 0,75 г амидопирина в 5 мл раствора.

Условия хранения. Список Б. Таблетки — в сухом темном месте.

Бутадион также входит в состав препарата амбене .

ИНДОМЕТАЦИН (Indometacimim)

Синонимы: Интебан, Метиндол, Метиндолретард, Индоцид, Алгометацин, Артицин, Артизинал, Бонатол, Цидалгон, Циндоцин, Космокалм, Долопас, Эльметацин, Индомин, Мелитекс, Нурикон, Пералгон, Румацид, Валицент, Веллопан, Артроцид, Цинодоцин, Доловин, Фортартрин, Инацид, Индацин, Индопал, Индрен, Метацен, Матарил, Матартрил, Метацид, Матиндол, Фенотацин, Реумадолон, Реуматин, Садореум, Индобене, АпоИндометацин, Тридошш и др.

Фармакологическое действие. Является одним из наиболее активных нестероидных противовоспалительных препаратов. Сильный ингибитор биосинтеза простагландинов. (Простагландины — биологически активные вещества, вырабатываемые в организме. Их роль в организме крайне многогранна, в частности, они ответственны

за появление болей и отеков в месте воспаления.) Обладает выраженной анальгезирующей (обезболивающей) активностью.

Показание к применению. Индометацин является активным противовоспалительным средством, эффективным при ревматоидном артрите (инфекционно-аллергической болезни из группы коллагенозов, характеризующейся хроническим прогрессирующим воспалением суставов), периартритах (воспалении тканей, окружающих сустав), анкилозирующем спондилите (заболевании позвоночника), остеоартрозах (болезнях суставов), подагре, воспалительных заболеваниях соединительной ткани, костномышечной системы, тромбофлебите (воспалении стенки вен с их закупоркой) и других заболеваниях, сопровождающихся воспалением. Используется также при нефротическом синдроме (отеках, сопровождающихся нарушениями белкового обмена).

Боли в позвоночнике, невралгии (боль, распространяющаяся по ходу нерва), миалгии (боль в мышцах), травматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата; ревматизм, диффузные заболевания соединительной ткани; альгоменорея (болезненные менструации). Как вспомогательное средство при инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов (уха, горла, носа), аднексите (воспалении придатков матки), простатите (воспалении предстательной железы), цистите (воспалении мочевого пузыря).

Способ применения и дозы. Принимают индометацин внутрь после еды, начиная обычно с 0,025 г (25 мг) 2-3 раза в день (взрослые), затем в зависимости от переносимости увеличивают суточную дозу до 100-150 мг в сутки (в 3-4 приема).

Как и другие противовоспалительные препараты, индометацин назначают обычно длительно, преждевременное прекращение приема препарата может привести к возобновлению болезненных явлений.

Для купирования (снятия) острых приступов подагры назначают индометацин по 0,05 г 3 раза в день, а для предупреждения обострений — по 0,025 г 2 раза в день.

Максимальная суточная доза — 200 мг.

При достижении эффекта лечение продолжают в течение 4 недель в той же или уменьшенной дозе. При длительном применении индометацина суточная доза не должна превышать 75 мг. Препарат следует принимать после еды.

Для лечения острых состояний или купирования (снятия) обострения хронического процесса вводят внутримышечно по 60 мг индометацина 1-2 раза в сутки. Продолжительность внутримышечного введения препарата — 7-14 дней. Дальнейшее лечение проводят с применением таблеток или суппозиториев (свечей).

Также для лечения острых состояний или купирования (снятия) обострения хронического процесса применяют по 1 свече (0,05 или 0,1 г) 2 раза в сутки (в ряде случаев как дополнение к пероральному /через рот/ назначению препарата), при этом максимальная суточная доза не должна превышать 0,2 г. Для поддерживающего лечения назначают по 0,05-0,1 г однократно на ночь.

Побочное действие. При применении индометацина возможны побочные явления: головная боль, головокружение, сонливость.Могут появляться тошнота, рвота, потеря аппетита, боли в подложечной области. Препарат может оказать ульцерогенное (вызывающее язву) действие: в отдельных случаях могут наблюдаться изъязвления в желудке и кровотечения из желудочно-кишечного тракта. Для предупреждения и уменьшения диспепсических явлений (расстройств пищеварения) следует принимать препарат во время или после еды, запивая молоком, использовать антацидные (снижающие кислотность желудка) препараты. В случае появления аллергических реакций (кожной сыпи и др.) назначают противогистаминные препараты .

Противопоказания. Препарат противопоказан при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и других язвенных процессах в кишечнике и пищеводе, при бронхиальной астме. Не следует назначать препарат женщинам при беременности и кормлении грудью. Надо предупреждать больных о возможности появления головокружения, особенно это необходимо учитывать при назначении индометацина водителям транспорта, лицам, работающим у станков, и т.п.

Форма выпуска. Таблетки (драже) и капсулы по 0,025 г (25 мг). Свечи ректальные (для введения в прямую кишку) по 0,05 и 0,1 г. Раствор для инъекций в ампулах (1 мл — 0,03 г).

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

ИНДОВАЗИН-ГЕЛЬ (Indovasin)

Показания к применению такие же, как для мази индометацина .

Способ применения и дозы. Втирают тонким слоем в области воспаления. Троксевазин, входящий в состав геля, способствует усилению противовоспалительного действия индометацина.

Побочное действие. Аллергические реакции в виде кожной сыпи, эритемы (ограниченного покраснения) кожи, крапивницы, зуда.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата, лейкопения (снижение уровня лейкоцитов в крови), геморагический диатез (повышенная кровоточивость).

Форма выпуска. В тубах по 20 и 45 г. Содержит в 20 г индометацина 0,6 г и троксевазина 0,4 г и, соответственно, в 45 г индометацина 1,35 г и троксевазина 0,9г.

Условия хранения. В прохладном месте.

ИНДОМЕТАЦИНРЕТАРД (Indometacinum-retard)

Синонимы: Метиндол ретард.

Таблетки индометацина пролонгированного (длительного) действия.

Показание к применению. Такие же, как для индометацина .

Способ применения и дозы. Принимают, начиная с 1 таблетки (75 мг) 2 раза в день (утром и вечером), в течение 5-10 дней; затем по 1 таблетке в день (вечером). Длительность лечения зависит от эффективности и переносимости.

Побочное действие и противопоказания такие же, как для индометацина .

Форма выпуска. Таблетки по 0,075 г и 0,1 г.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

МАЗЬ ИНДОМЕТАЦИНА (Unguentum Indometacini)

Показание к применению. Применяют при острых и хронических полиартритах (воспалении нескольких суставов), невритах (воспалении нерва), плекситах (поражении нервного сплетения), радикулитах, тромбофлебите (воспалении стенки вен с их закупоркой), артропатическом (сопровождающемся симметричным множественным поражением суставов) псориазе.

Способ применения и дозы. Втирают тонким слоем в области воспаления.

Общее количество мази для взрослых в сутки не должно превышать 15 см, выдавливаемых из тубы, и половинного количества для детей.

Побочное действие и противопоказания такие же, как для индометацина .

Форма выпуска. 10% мазь в тубах по 40 г.

Условия хранения. В прохладном месте.

КЕТОПРОФЕН (Ketoprofen)

Синонимы: Профенид.

Фармакологическое действие. Нестероидное противовоспалительное средство — производное арилкарбоксиловой кислоты.

Препарат оказывает противовоспалительное, жаропонижающее, анальгетическое (обезболивающее) действие, а также подавляет агрегацию (склеивание) тромбоцитов. Действие препарата связано с угнетением фермента циклооксигеназы (фермента, принимающего участие в синтезе простагландинов в организме) и уменьшением биосинтеза простагландинов. (Простагландины — биологически активные вещества, вырабатываемые в организме. Их роль в организме крайне многогранна, в частности, они ответственны за появление болей и отеков в месте воспаления.)

Препарат вызывает ослабление боли в суставах при движении и в покое, уменьшение утренней скованности и припухлости суставов, способствует увеличению объема движений.

Показание к применению. Длительное симптоматическое (направленное на устранение симптомов, но не влияющее на причину заболевания) лечение хронических воспалительных артритов (воспаления сустава), в частности, ревматоидных полиартритов (инфекционно-аллергической болезни из группы коллагенозов, характеризующейся хроническим прогрессирующим воспалением суставов), анкилозируюших спондилоартритов (заболевания позвоночника), псориатического артрита (хронического воспаления суставов у больных псориазом) и некоторых артрозов (болезней суставов) с болевым синдромом. Непродолжительное симптоматическое лечение острых болей: внесуставной ревматизм, артриты (воспаление сустава), артрозы, боли в пояснице, острые радикулиты. В виде таблеток ретард (длительного действия) применяется для проведения длительного поддерживающего лечения в высоких дозах. Препарат в виде геля применяется при неосложненных травмах, в частности, спортивных, растяжениях или разрывах связок и сухожилий мышц, тендинитах (нарушении питания тканей сухожилий, сопровождающемся воспалением), ушибах мышц и связок, посттравматических болях и отеках.

Способ применения и дозы. В начале лечения препарат применяется в «ударной» дозе 300 мг в сутки во время еды; кратность приема 2-3 раза.

В качестве поддерживающего лечения назначают 150-200 мг в сутки во время еды (по 1 капсуле 3 раза в сутки или по 1 таблетке ретард в сутки).

При применении свечей обычная суточная доза составляет 2 свечи по 100 мг, утром и вечером.

Гель необходимо наносить дважды в день, с последующим длительным и острожным втиранием его в воспаленные или болезненные участки тела. После втирания геля можно наложить сухую повязку.

Избегать попадания препарата в виде геля на слизистые оболочки.

Побочное действие. Тошнота, рвота, запор, понос, боль в животе, ульцерогенное (вызывающее язву) действие на слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки; кровотечения (в том числе скрытые), перфорация (возникновение сквозного дефекта в стенке полого органа) кишечника. Головная боль, головокружение, сонливость. Аллергические реакции в виде кожной сыпи и бронхоспазма (резкого сужения просвета бронхов). Появление высыпаний на коже после нанесения геля является основанием для прекращения применения препарата.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату; к нестероидным противовоспалительным средствами салицилатам . Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения. Выраженные нарушения функции

печени. Ректальные (для введения в прямую кишку) свечи не применяют при проктите (воспалении прямой кишки) и прокторрагии (кровотечении из прямой кишки) в анамнезе (истории болезни).

Форма выпуска. Капсулы по 0,05 г в упаковке по 24 штуке. Свечи ректальные по 0,1 г в упаковке по 12 штук. Раствор для инъекций в ампулах по 100 мл (0,1 г) в упаковке по 6 штук. Таблетки ретард по 0,2 г в упаковке по 14 штук. Гель в тубах по 60 г (1 г — 0,25 г кетопрофена).

Условия хранения. Список Б. В прохладном, защищенном от света месте.

КИСЛОТА АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ (Acidumacetylsalicylicum)

Синонимы: Аспизол, Аспирин, Аспро-500, Колфарит, Микристин, Ацетол, Ацетилин, Аспозал, Астрин, Атаспин, Бедаспин, Биспирин, Каприн, Цетазал, Цитопирин, Кларипирин, Дарозал, Эндосалил, Изопирин, Новосприн, Продол, Родопирин, Руспирин, Салацетин, Темперал, Викапирин, Аспро, Ацесал, Ацетицил, Ацетофен, Ацетосал, Ацетилсал, Ацетисал, Ацилпирин, Байаспирин, Бебаспин, Бенаспир, Клариприн, Дуросал, Эасприн, Эндоспирин, Эутосал, Генасприн, Геликон, Истопирин, Монасалил, Панспирил, Полопирина, Салетин, Зорприн, Ацетилсалицил бене, Новандол, Плидол, Аспирин УПСА, Аспилайт, АпоАса, Асалгин, Ацилспирин, Аспро 500, Салорин, Джанприн и др.

Фармакологическое действие. Ацетилсалициловая кислота оказывает противовоспалительное, жаропонижающее, а также болеутоляющее действие. Ее широко применяют при лихорадочных состояниях (повышенной температуре тела), головной боли, невралгиях (боли, распространяющейся по ходу нерва) и др. и в качестве противоревматического средства. Противовоспалительное действие ацетилсалициловой кислоты объясняют ее влиянием на процессы, протекающие в очаге воспаления. Жаропонижающее действие связано также с влиянием на гипоталамические (расположенные в мозге) центры терморегуляции. Анальгезирующий (обезболивающий) эффект обусловлен влиянием на центры болевой чувствительности, расположенные в центральной нервной системе.

Одним из основных механизмов действия ацетилсалициловой кислоты является инактивация (подавление активности) фермента циклооксигеназы (фермента, принимающего участие в синтезе простагландинов), в результате чего нарушается синтез простагландинов. (Простагландины — биологически активные вещества, вырабатываемые в организме. Их роль в организме крайне многогранна, в частности, они ответственны за появление болей и отеков в месте воспаления).

Нарушение синтеза простагландинов приводит к потере чувствительности периферических нервных окончаний к кининам и другим воспалительным и болевым медиаторам (передатчикам).

Вследствие нарушения синтеза простагландинов уменьшается выраженность воспаления и их пирогенное (повышающее температуру тела) влияние на центр терморегуляции. Кроме того, уменьшается влияние простагландинов на чувствительные нервные окончания, приводящее к понижению их чувствительности к медиаторам боли. Обладает также антиагрегационным действием .

Показание к применению. Ацетилсалициловая кислота имеет широкое применение в качестве противовоспалительного, жаропонижающего средства.

Важной особенностью ацетилсалициловой кислоты является способность препарата оказывать антиагрегационное действие, ингибировать спонтанную и индуцированную агрегацию тромбоцитов.

Способ применения и дозы. В виде таблеток назначают внутрь после еды. Обычные дозы для взрослых как болеутоляющего и жаропонижающего средства (при лихорадочных заболеваниях, головной боли, мигрени, невралгиях и др.) 0,25-0,5-1 г 3-4 раза в день; для детей в зависимости от возраста — от 0,1 до 0,3 г на прием.

При ревматизме, инфекционно-аллергическом миокардите (заболевании сердца), ревматоидном полиартрите (инфекционно-аллергической болезни из группы коллагенозов, характеризующейся хроническим прогрессирующим воспалением суставов) назначают длительно взрослым по 2-3 г (реже 4 г) в сутки, детям по 0,2 г на год жизни в сутки. Разовая доза для детей в возрасте 1 года составляет 0,05 г, 2 лет — 0,1 г, 3 лет — 0,15 г, 4 лет — 0,2 г. Начиная с 5-летнего возраста можно назначать в таблетках по 0,25 г на прием.

Также используют растворимую форму аспирина — Ацилпирин растворимый. При лихорадке (резком повышении температуры тела) и/или болевом синдроме назначают в разовой дозе 1-2 таблетки по 0,5 г. При необходимости препарат принимают повторно в той же дозе. Максимальная суточная доза — 6 таблеток. При остром ревматизме назначают в суточной дозе 100 мг/кг массы тела в 5-6 приемов. Разовые дозы для детей зависят от возраста и составляют: детям до 6 мес. — 50-100 мг; от 6 мес. до 1 года — 100-150 мг; от 1 года до 6 лет — 150-250 мг; от 6 до 15 лет — 250-500 мг; назначают 3 раза в сутки. Препарат применяют в конце приема пиши или сразу после еды. Непосредственно перед применением таблетку необходимо растворить в ‘/2 стакана воды.

Побочное действие. При применении препарата может развиться профузное (обильное) потоотделение, могут появиться шум в ушах и ослабление слуха, ангионевро-тический (аллергический) отек, кожные и другие аллергические реакции.

Важно учитывать, что при длительном (без врачебного контроля) применении ацетилсалициловой кислоты могут наблюдаться такие явления, как диспепсические расстройства (расстройства пищеварения) и желудочные кровотечения; может поражаться слизистая оболочка не только желудка, но и двенадцатиперстной кишки.

Так называемое ульцерогенное (вызывающее язву) действие свойственно в той или иной степени разным противовоспалительным препаратам: кортикостероидам, бутадиону, индометацину и др. Появление язв желудка и желудочных кровотечений при применении ацетилсалициловой кислоты объясняется не только резорбтивным действием (действием вещества, проявляющимся после его всасывания в кровь) (торможение факторов свертываемости крови и др.), но и его непосредственным раздражающим влиянием на слизистую оболочку желудка, особенно если препарат принимают в виде неизмельченных таблеток. Это относится также к натрия салицилату. .

Для уменьшения ульцерогенного действия и предупреждения развития желудочных кровотечений следует принимать ацетилсалициловую кислоту только после еды, таблетки рекомендуется тщательно измельчать и запивать большим количеством жидкости (лучше молоком). Имеются, однако, указания, что желудочные кровотечения могут также наблюдаться при приеме ацетилсалициловой кислоты после еды. Для уменьшения раздражающего действия на желудок прибегают к приему после ацетилсалициловой кислоты минеральных щелочных вод или раствора натрия гидрокарбоната.

В связи с влиянием на агрегацию (склеивание) тромбоцитов, а также некоторой антикоагулирующей (противосвертывающей) активностью следует при лечении ацетилсалициловой кислотой проводить периодически исследование крови. При нарушениях свертываемости крови, особенно при гемофилии (наследственной болезни, проявляющейся повышенной кровоточивостью), возможно развитие кровотечений. Для раннего выявления ульцерогенного действия надо периодически исследовать кал на наличие крови.

Следует учитывать, что под влиянием ацетилсалициловой кислоты усиливается действие антикоагулянтов (средств, тормозящих свертывание крови 8), сахаропонижающих препаратов (производные сульфонилмочевины ), повышается опасность развития желудочных кровотечений при одновременном приеме кортикостероидов (гидрокортизон, кортизон, дексаметазон и др. 8, 586, 583) и нестероидных противовоспалительных средств (натрия салицилат, ацелизин, салициламид, метилсалицилат 7, 273, 288). На фоне лечения ацетилсалициловой кислотой усиливаются побочные эффекты метотрексата . Несколько ослабляется действие мочегонных средств (фуросемида, верошпирона и др. , 302).

В случае передозировки при легкой интоксикации (отравлении) возможны тошнота, рвота, боли в эпигастрии (области живота, располагающейся непосредственно под местом схождения реберных дуг и грудины), а также (особенно у детей и пожилых больных) шум в ушах, головокружение, головные боли, снижение зрения и слуха. При значительной передозировке появляются бессвязное мышление, спутанность сознания, сонливость, коллапс (резкое падение артериального давления), тремор (дрожание конечностей), одышка, удушье, обезвоживание, гипертермия (повышенная температура тела), кома (бессознательное состояние), щелочная реакция мочи, метаболический ацидоз (закисление при нарушении обмена веществ), дыхательный (газовый) алкалоз (защелачивание), нарушения углеводного обмена.

Летальная (способная привести к смерти) доза ацетилсалициловой кислоты для взрослых — более 10 г, для детей — более 3 г.

В случае передозировки в зависимости от состояния кислотнощелочного равновесия и электролитного (ионного) баланса проводят вливание растворов бикарбоната натрия, цитрата или лактата натрия.

Противопоказания. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и желудочно-кишечные кровотечения являются противопоказаниями к применению ацетилсалициловой кислоты и натрия салицилата. Противопоказано также применение ацетилсалициловой кислоты при язвенной болезни в анамнезе (истории болезни), при портальной гипертензии (повышении давления в системе воротной вены печени), венозном застое (в связи с понижением резистентности /устойчивости/ слизистой оболочки желудка), при нарушении свертывания крови.

При длительном применении салицилатов следует учитывать возможность развития анемии (снижения содержания гемоглобина в крови) и систематически проводить анализы крови и проверять наличие крови в кале.

В связи с возможностью аллергических реакций следует соблюдать осторожность при назначении ацетилсалициловой кислоты (и других салицилатов) лицам с повышенной чувствительностью к пенициллинам и другим «аллергогенным» (вызывающим аллергию) лекарственным средствам.

При повышенной чувствительности к ацетилсалициловой кислоте может развиться «аспириновая» астма (острые приступы удушья, вызванные приемом ацетилсалициловой кислоты), для предупреждения и лечения которой разработаны методы десенсибилизирующей (предупреждающей или тормозящей аллергические реакции) терапии.

Детям и подросткам (до 14 лет) с заболеваниями, сопровождающимися гипертермией (повышением температуры тела), ацетилсалициловую кислоту желательно назначать только при неэффективносит других препаратов. У больных, страдающих аллергическими заболеваниями, в том

числе бронхиальной астмой, аллергическим и сенным ринитом (насморком), крапивницей, кожным зудом, отеком слизистой оболочки и полипами носа, а также в сочетании с хроническими инфекциями дыхательных путей, у больных с повышенной чувствительностью к анальгетическим и противоревматическим препаратам любого типа, возможно развитие «аспириновой» астмы.

Следует учитывать, что прием салицилатов (в высоких дозах) в первые 3 мес. беременности связывают во многих эпидемиологических исследованиях с высоким риском развития уродств (волчья пасть, пороки сердца). Однако при обычных терапевтических дозах этот риск, по-видимому, невелик, так как исследование, проведенное примерно на 3200 парах матери и ребенка, не выявило связи с повышением процента уродств. В последние 3 мес. беременности прием салицилатов может привести к удлинению периода беременности и ослаблению родовых схваток. У матери и ребенка наблюдалась повышенная склонность к кровотечениям. При приеме ацетилсалициловой кислоты матерью незадолго до родов, у новорожденных (особенно недоношенных) возможны внутричерепные кровотечения.

В период кормления грудью при приеме препарата в обычных дозах прерывания кормления грудью, как правило, не требуется. При регулярном приеме больших доз препарата следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Без наблюдения врача препарат следует принимать только в обычных дозах и лишь в .течение нескольких дней.

Форма выпуска. Ацетилсалициловая кислота выпускается для приема внутрь в виде таблеток по 0,25 и 0,5 г (для взрослых) и по 0,1 г (с риской) — для детей. «Шипучие» таблетки по 0,5 г в упаковке по 15 штук.

Условия хранения. В хорошо укупоренной таре, предохраняющей от действия света.

АЛКА-ЗЕЛЬТЦЕР (Alka-Seltzer)

Фармакологическое действие. Комбинированный препарат. Ацетилсалициловая кислота оказывает жаропонижающее, анальгетическое (обезболивающее) и противовоспалительное действие. Входящий в состав препарата натрия бикарбонат нейтрализует свободную соляную кислоту в желудке, что уменьшает ульцерогенное (вызывающее язву) действие ацетилсалициловой кислоты.

Показание к применению. Головная боль различного генеза (происхождения), особенно у пациентов с повышенной секреторной функцией желудка (усиленным выделением желудочного сока).

Способ применения и дозы. Для взрослых разовая доза составляет 1-2 таблетки, суточная доза -до 8 таблеток. Для детей старше 3 лет разовая доза — 0,5-1,5 таблетки; суточная доза — 1-4 таблетки.

Побочное действие. См. Кислота ацетилсалициловая.

Противопоказания. См. Кислота ацетилсалициловая.

Форма выпуска. Таблетки растворимые в упаковке по 10, 20 и 40 штук. 1 таблетка содержит ацетилсалициловой кислоты 0,324 г, лимонной кислоты 0,965 г, натрия бикарбоната 1,625 г.

Условия хранения. Список Б. В сухом месте.

АСКОФЕНП (Ascophen P)

Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, действие которого обусловлено свойствами входящих в его состав компонентов. Ацетилсалициловая кислота оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и анальгезирующее (обезболивающее) действие, обусловленное подавлением синтеза простагландинов (биологически активных веществ, вырабатываемых в организме; их роль в организме многогранна, в частности, они ответственны за появление болей и отеков в месте воспаления). Парацетамол обладает анальгезирующим, жаропонижающим и слабо выраженным противовоспалительным действием. Эффект препарата связан с преимущественным влиянием на центр терморегуляции, расположенный в гипоталамусе. Кофеин влияет на тонус сосудов головного мозга, а также усиливает в данной комбинации эффекты ацетилсалициловой кислоты и парацетамола.

Показание к применению. Умеренно выраженный болевой синдром различной этиологии (причины): головная боль, мигрень, зубная боль, невралгия (боль, распространяющаяся по ходу нерва), артралгия (суставная боль), миалгия (боль в мышцах), альгодисменорея (болезненные менструации). Лихорадочные состояния (резкое повышение температуры тела) при простудных и ревматических заболеваниях.

Способ применения и дозы. Обычно назначают по 3-6 таблеток в сутки. Курс лечения — 10-12 дней. Для купирования (снятия) болевого синдрома рекомендуется принимать 2 таблетки однократно.

Побочное действие. Изжога, тошнота, боли в эпигастрии (области живота, располагающейся непосредственно под местом схождения реберных дуг и грудины). При длительном применении в высоких дозах -эрозивно-яэвенные поражения (поверхностный дефект слизистой оболочки) желудка и двенадцатиперстной кишки, иногда осложняющиеся кровотечениями. Повышенная кровоточивость. Крапивница.

Противопоказания. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; желудочно-кишечные кровотечения, в том числе в анамнезе (наблюдавшиеся в прошлом); выраженные нарушения функции печени и/или почек; геморрагические диатезы (повышенная кровоточивость); беременность; кормление грудью; повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать препарат больным с бронхиальной астмой и подагрой. Не рекомендуется назначать препарат детям, особенно при ветряной оспе и гриппе, из-за высокого риска развития осложнений. Не следует назначать аскофен П одновременно с барбитуратами , противосудорожными средствами , салицилатами , рифампицином . Во время приема препарата не следует употреблять алкоголь.

Форма выпуска. Таблетки, содержащие по 200 мг ацетилсалициловой кислоты и парацетамола и 40 мг кофеина, в упаковке по 10 штук.

Условия хранения. В прохладном, сухом месте.

АСПИЗОЛ (Aspisol)

Синонимы: Ацетилсалиииловая кислота.

Фармакологическое действие. Растворимая форма ацетилсалициловой кислоты для инъекций. Одним из основных механизмов действия ацетилсалициловой кислоты является инактивация (подавление активности) фермента циклооксигеназы (фермента, принимающего участие в синтезе простагландинов), в результате чего нарушается синтез простагландинов. (Простагландины — биологически активные вещества, вырабатываемые в организме. Их роль в организме крайне многогранна, в частности, они ответственны за появление болей и отеков в месте воспаления.).

Нарушение синтеза простагландинов приводит к потере чувствительности периферических нервных окончаний к кининам и другим воспалительным и болевым медиаторам (передатчикам).

Вследствие нарушения синтеза простагландинов уменьшается выраженность воспаления и их пирогенное (повышающее температуру тела) влияние на центр терморегуляции. Кроме того, уменьшается сенсибилизирующее (повышающее чувствительность) влияние простагландинов на чувствительные нервные окончания (приводя к понижению их чувствительности к медиаторам боли).

Показание к применению. Болевой синдром различного генеза (происхождения), в том числе в послеоперационном периоде, а также при миалгии (боли в мышцах), артралгии (суставной боли), невралгии (боли, распространяющейся по ходу нерва), коликоподобных (схваткообразных) болях. Лихорадочные состояния (резкое повышение температуры тела). Ревматические заболевания. Невриты (воспаление нерва). Тромбофлебит (закупорка сосуда сгустком крови) поверхностных вен. Профилактика и лечение послеоперационных тромбозов (образования сгустка крови в сосуде) и эмболии (закупорки кровеносного сосуда).

Способ применения и дозы. Назначают внутривенно или внутримышечно. Для взрослых пациентов при болевом синдроме умеренной интенсивности, лихорадочных состояниях, ревматических заболеваниях и невритах и других патологических состояниях рекомендуется однократное введение содержимого 1 флакона аспизола (1 г), что соответствует 0,5 г ацетилсалициловой кислоты.

При сильных болях, коликоподобных болях, а также при лекарственной предоперационной подготовке разовая доза ацетилсалициловой кислоты может быть увеличена до 1,0 г (2 флакона аспизола). При повторном применении аспизола не следует превышать его суточную дозу, которая составляет 10 г (10 флаконов), что соответствует 5 г ацетилсалициловой кислоты.

Для лечения тромбозов препарат назначают из расчета 0,5-1 г ацетилсалициловой кислоты (1-2 флакона аспизола) в сутки.

Для детей, в том числе грудных, суточная доза аспизола должна соответствовать 0,01-0,25 г ацетилсалициловой кислоты на кг массы тела. Эту дозу следует разделить на 2-3 раза.

Раствор для инъекций должен готовиться extempore(перед применением). Для приготовления раствора для внутривенной инъекции содержимое 1 флакона растворить в 250 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% глюкозы.

Побочное действие. Возможны тошнота, анорексия (отсутствие аппетита), боли в эпигастральной области (области живота, располагающейся непосредственно под местом схождения реберных дуг и грудины). В отдельных случаях, особенно при частом и длительном применении препарата, возможно появление признаков скрытой кровопотери из желудочно-кишечного тракта, а также желудочно-кишечного кровотечения (дегтеобразный стул). Редко — кожная сыпь, бронхоспазм (резкое сужение просвета бронхов). Очень редко — тромбоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов в крови), анемия (снижение содержания гемоглобина в крови) вследствие скрытых кровотечений из желудочно-кишечного тракта.

Противопоказания. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения. Повышенная кровоточивость различного генеза (причины). Повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте и другим салицилатам. Повышенная чувствительность к нестероидным противовоспалительным средствам. Одноременное лечение антикоагулянтами, например, производными кумарина , гепарином , за исключением низкодозированной терапии гепарином при частом и тщательном контроле за свертываемостью крови. Синдром дефицита глкжозо-6-фосфатдегидрогеназы (фермента). Бронхиальная астма. Беременность.

В период хирургических вмешательств, во время которых требуется полная остановка крови, аспизол, по возможности не следует назначать перед операцией.

В период лактации (кормления грудью) при регулярном приеме высоких доз препарата следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Форма выпуска. Сухое вещество для инъекций во флаконах по 0,5 и 1,0 г в упаковке по 5 и 25 штук. В 1,0 г сухого вещества содержится 0,9 г DL-лизиномоноацетилсалицилата, что соответствует 0,5 г ацетилсалициловой кислоты, и 0,1 г аминоуксусной кислоты. Растворитель — вода для инъекций в ампулах по 5 мл.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

Добавить комментарий