Аллергия на глютен-глиадин (клейковина) у подростков

Содержание страницы:

Как проявляется аллергия на глютен у детей и как ее лечить

Глютен – это природная клейковина, входящая в состав многих злаковых культур. Ее непереносимость вызывает аллергию в раннем возрасте и даже неизлечимую патологию – целиакию. Подобные негативные реакции детского организма все чаще диагностируются иммунологами, поэтому волнуют многих родителей. Что такое аллергия на глютен, как выглядят внешние признаки болезни, чем можно помочь грудничку с непереносимостью, расскажем в нашей статье.

Из этой статьи вы узнаете

Как появляется аллергия

Непереносимость глютена может быть пожизненной и временной. В первом случае организм не может переработать растительный белок из злаков из-за отсутствия нужного пищеварительного фермента в ЖКТ. Страдают и отравляются прежде всего желудок, кишечник, затем все остальные органы и системы.

Если оставить аллергию без внимания, младенец погибнет. Это врожденное заболевание называется целиакия, вылечить его, к сожалению, пока невозможно. Родителям нужно научить детей с ним жить, то есть выстроить безопасное меню, наложить запрет на многие продукты, заменить их на безглютеновые. В этом случае ребенок не будет отличаться от ровесников, сможет вести обычный образ жизни.

Временная аллергия на глютен у грудничка проходит в младшем школьном возрасте или раньше. Негативная реакция в первые месяцы после рождения чаще возникает у детей, вскармливаемых смесями. У малышей на ГВ аллергия проявляется после введения прикорма.

На глютен реагирует кишечник. Он не может его переварить из-за дефицита ферментов. Возникает интоксикация маленького организма. Иммунная система воспринимает растительный белок как опасность, начинается борьба с чужаком. После взросления ребенка и совершенствования работы ЖКТ ситуация стабилизируется, дети получают в пищу глютеновые продукты и реагируют спокойно.

Причины непереносимости

Клейковина (глютен) тяжело перерабатывается детским организмом до 6 месяцев. Белок содержится в хлебе, любых кондитерских изделиях и выпечке, кашах из пшеницы, ржи, манки. Родители могут спровоцировать аллергию на глютен сами, если рано дают грудничку сухарики, печенье, глютеновые кашки.

В возрасте до 6 месяцев, а некоторые до 8–10 месяцев, дети еще не готовы к встрече с растительным белком, реагируют на его введение в меню негативно.

Целиакия у новорожденных возникает по разным причинам. Источники дефекта не выявлены на 100%. У врачей и ученых есть лишь несколько предположений о том, почему у малышей возникает пищеварительный синдром:

  1. После перенесенной инфекции в раннем возрасте или внутри утробы.
  2. Генные мутации.
  3. Другие иммунные патологии.
  4. Изменения функций кишечника на клеточном уровне.

Симптомы и признаки

Чтобы не перепутать серьезное заболевание (целиакию) и временную аллергию на глютен, запомните признаки этих состояний, которые можно зафиксировать у грудничка без применения лабораторных анализов:

Признаки аллергии на глютен Симптомы целиакии
Высыпания на коже Снижен набор веса
Вздутие живота, газы Животик постоянно болит, сильно вздувается
Тошнота, рвота после кормлений Наблюдаются признаки отставания в физическом и умственном развитии
Ухудшение аппетита Ребенок уставший, быстро утомляется
Диарея Конечности отекают
Раздражительность
Бледность кожи

Сравните внешний вид детей с аллергией на глютен и целиакией на фото:

Отдельное пояснение стоит дать о младенцах на ГВ. Если мама кормит грудью и ест глютеновые продукты, беспокоиться не стоит до введения прикорма. Ферменты женщины перерабатывают клейковину сами, в молоко опасное вещество не попадает. Дети на естественном кормлении в группу риска по гиперчувствительности к глютену не попадают.

Кстати! Глютеновая непереносимость не проявляется сразу. На появление симптомов уйдет не менее 1–2 недель. Именно этот факт затрудняет диагностику болезни.

Как правильно диагностировать

Выявить аллергию на глютен у ребенка можно несколькими методами:

  1. Аллерготесты. Определять аллерген таким методом эффективно у детей после 3 лет, в зимний период, когда остальные потенциальные раздражители (пыльца, пыль) в покое.
  2. Анализ крови на антитела. У здорового ребенка аутоиммунные тела в крови не присутствуют или есть в незначительном количестве. У больного – обнаруживаются антитела к глиадину (продукт распада глютена). Это первый признак целиакии.
  3. Анализ крови на эозинофилы, иммуноглобулин E и G. Повышенные значения сообщают об аллергии. Узнавать и диагностировать целиакию по ним не получится.
  4. Ведение пищевого дневника. Актуально для детей грудничкового возраста в период введения прикорма. Желательно вести всем родителям, записывая, какие новые продукты получил малыш, появилась ли на них реакция. Определение источника опасности занимает много времени, но для детей до 2–3 лет – это самый удобный вариант диагностики аллергии.

Обращаться за помощью к врачу нужно после обнаружения первых подозрительных симптомов. Важно быстро исключить опасные продукты из детского рациона. Врач расскажет, чем кормить ребенка при аллергии на глютен, что давать можно, что категорически нельзя. Только строгое соблюдение рекомендаций аллерголога-иммунолога сможет восстановить здоровье малыша.

Лечение

Терапия негативной реакции организма на злаковую клейковину зависит от того, как проявляется аллергия на глютен у ребенка. Обязательным пунктом является соблюдение безглютеновой диеты. Из рациона придется исключить все продукты из пшеницы и пшеничной муки, многие каши, молоко, консервы, субпродукты. Список запрещенных блюд приведем ниже.

Дополнительно назначается следующее симптоматическое лечение:

  1. Очищаем кишечник. Ребенку нужно пропить «Полисорб» или курс активированного угля (1–2 недели). ЖКТ очистится от залежей непереработанного глютена, выйдут токсины и шлаки, отравляющие организм.
  2. Принимаем антигистаминные капли. Если выявлена аллергия на глютен временного характера. Это «Зиртек», «Зодак», «Фенистил».
  3. Лечим кожу. Мази на основе гормонов (кортикостероиды) прописываются при сильной сыпи, зуде, экземе. Если высыпания слабы, не беспокоят младенца, мажьте кожу «Бепантеном», детским кремом, эмолентами («Атопик», «Ла-Кри»).

В период лечения внешних проявлений аллергии обязательно увеличьте количество жидкости для малыша. Вода поможет сорбентам выводить токсины, улучшит состояние кожи.

А вот, что думает про аллергию на глютен у детей доктор Комаровский.

Народные методы

Излечить целиакию и аллергическую реакцию на глютен с помощью бабушкиных рецептов нельзя. Народная медицина помогает облегчить состояние кожи через ванны и примочки, кишечника, если настои принимаются внутрь. Для грудничков и дошкольников подойдут следующие натуральные лекарства:

  • Настой ромашки для ванн и приема внутрь. Купите, а лучше соберите цветы ромашки полевой, залейте 1 ст. л. стаканом кипятка. Давайте ребеночку пить по 1 ложечке перед едой или добавьте настой в ванночку. Ромашка успокоит воспаления, снимет зуд, улучшит сон малыша.
  • Настой череды. Детям пить его запрещено, отвар или настой добавляется в ванну при купании. Настаивайте траву так: 10 г череды залейте стаканом кипятка, процедите через 20 минут. Настой готов.
  • Сок алоэ. Разрезанный листок растения прикладывают к воспаленным местам на теле, руках, ногах. Держат не менее 5–10 минут. Аллергическая сыпь быстро пройдет, если проводить процедуру каждый день по два раза.

Список опасных продуктов

Детям с целиакией всю жизнь, а малышам с аллергией временно категорически нельзя есть следующие продукты с содержанием злаковой клейковины.

Она присутствует в составе многих продуктов как загуститель. На это родителям нужно обратить особое внимание. Читайте состав конфет, соусов, йогуртов, смесей, даже таблеток. В медикаментах глютен используется для создания оболочек.

Из меню детей с непереносимостью злаковой клейковины стоит убрать:

  • блюда на основе ржи, пшеницы, ячменя – супы, каши;
  • все продукты из пшеничной муки и с ее добавлением;
  • манная каша;
  • цельное молоко;
  • мясные субпродукты – колбасы, сосиски;
  • кетчупы, майонезы, соусы;
  • жирная, соленая, копченая пища;
  • напитки с газами и дрожжами (квас, сладкая газировка);
  • консервы.

Теперь поход в магазин для родителей будет более длительным. Изучайте состав товаров. Если глютен не указан или продукт имеет печать «Без глютена», покупайте его смело. Для больных целиакией торговые центры создают специальные отделы, где продают только безглютеновые товары. Это помогает мамам наладить полноценное и безопасное питание детей.

Что можно кушать

Первая реакция родителей на диагноз аллергия на глютен или целиакия – это паника. Кажется, что ребенку после грудного вскармливания нечем будет питаться. Это заблуждение. Список разрешенных продуктов довольно широкий:

  • Гречка, кукуруза, рис. Из этих злаков готовят каши, варят мясные супчики, гарниры на второе.
  • Рисовая, кукурузная, гречневая мука. Из нее готовят блины, оладьи, торты со сметанным кремом.
  • Безглютеновые хлебцы, конфеты. Производятся из распаренных зерен гречки, риса, кукурузы.
  • Соевое молоко.
  • Мясо. От свинины лучше отказаться, делая упор на говядину, индейку, кролика.
  • Фасоль, горох.
  • Рыба.
  • Растительные масла.
  • Овощи и фрукты в неограниченном количестве.

Проходит ли с возрастом

По мере взросления аллергия на глютен проходит в 95% случаев. В группе риска по сохранению непереносимости находятся дети с патологиями иммунитета, ЖКТ. Если следить за диетой ребенка, вводить прикорм после 8 месяцев, наблюдая за реакций детского организма, аллергия на злаковую клейковину пройдет к 3–7 годам, ребенок сможет питаться по общей схеме.

Иммунная патология – целиакия – сохраняется на всю жизнь, передается по наследству, но не мешает взрослому человеку вести обычный образ жизни, если соблюдается безглютеновая диета.

ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/allergiya_na_glyuten_u_rebenka.html

Если вам понравилась статья – поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!

Как проявляется аллергия на глютен у ребенка и взрослого

Аллергия на глютен – разновидность пищевой аллергии, выражается в гиперчувствительности к растительному белку глютену (другое название — клейковина), который содержится в зернах злаковых растений: в пшенице (до 80%), овсе, ячмене, ржи.

Заболевание весьма распространено. Согласно данным ВОЗ, каждый сотый человек страдает данной гиперчувствительностью.

Следует отличать аллергическую реакцию на глютен от другого заболевания, обладающего сходными симптомами, однако развивающегося по иным причинам и соответственно имеющего иной механизм лечения.

При этом глютен повреждает ворсинки на стенке кишечника, развивается воспаление, приводящее к нарушению всасывания питательных веществ, что приводит к характерным симптомам целиакии:

  • железодефицитной анемии,
  • бесплодию,
  • задержке физического развития,
  • дерматитам,
  • стоматитам.

Целиакия, как и аллергия, довольно распространена, ею, по данным ВОЗ, страдают от 0,5 до 1 % людей. Также целиакию диагностируют у животных, например, у собак и кошек.

Возможные причины развития аллергии на глютен:

  • генетическая предрасположенность,
  • ранний прикорм ребёнка кашами,
  • дисбактериоз,
  • злоупотребление спиртным,
  • диабет первого типа,
  • тяжёлые кишечные инфекции.

Аллергены глютена были идентифицированы и охарактеризованы.

Белки глиадин (спирторастворимый) и глютенин (не растворим в спирте) образуют «комплекс» под названием клейковина, таким образом, глютен состоит из глиадина и глютенина. Пшеничная мука по весу содержит от 7 до 12% белков клейковины.

Симптомы аллергии на глютен

Симптомокомплекс заболевания весьма обширен, конкретные проявления аллергической реакции на глютен зависят от возраста больного и от общего состояния организма.

Аллергия на глютен у взрослых имеет следующие симптомы:

Нарушение пищеварения

  • Диарея;
  • Запоры;
  • Стеаторея (жир в кале);
  • Вздутие;
  • Метеоризм;

Симптомы, связанные с ухудшением всасывания питательных веществ и нарушениями обменных процессов

  • Уменьшение веса;
  • Спонтанные переломы (дефицит витаминов D, К);
  • Суставные боли;
  • Частые вирусные инфекции, кровоточивость дёсен (дефицит витамина С);
  • Сухость кожи, ломкость волос и ногтей, заеды (дефицит витамина А);
  • Ухудшение сумеречного зрения(дефицит витамин А);
  • Крапивница;
  • Нарушение белкового обмена, общая интоксикация;
  • Сухость во рту, кашель;

Кроме того, гиперчувствительность может привести или усугубить атопический дерматит.

Например, может проявиться у людей, работающих в хлебопекарной промышленности, а также у проживающих неподалеку от завода по производству мучных изделий. Сенсибилизация происходит при вдыхании и вызывает астму и ринит.

Аллергия на глютен у ребенка

У детей, в связи с активным ростом, недостаток поступления питательных веществ проявляется более явно. Симптомы аллергии на глютен у грудничка обычно включают в себя:

  • сыпь по типу крапивницы или экземы,
  • нарушение стула,
  • бессонницу,
  • раздражительность,
  • отсутствие аппетита.

Гиперчувствительность к глютену у ребёнка может дополняться следующими симптомами:

  • Железодефицитная анемия;
  • Отставание в наборе массы тела или уменьшение массы на фоне увеличения размера брюшной области;
  • Отечность в нижних конечностях, вызванная дефицитом витамина А;
  • Повышенная нервозность, агрессивность или наоборот — равнодушие, безразличие ко всему происходящему;

Диагностика аллергии на глютен у новорожденного усложнена ещё и тем, что реакция на клейковину может проявиться не сразу, а через несколько дней после контакта, что усложняет поиск аллергена.

Хотя это не совсем верно — количество аллергена не влияет на силу аллергической реакции. Даже в минимальных количествах глютен вызывает аллергию у предрасположенных к ней людей.

Однако, как отмечал педиатр и телеведущий доктор Комаровский, клейковина является нормальной и довольно распространённой составляющей продуктов питания, и не стоит отказываться от её употребления без наличия медицинских противопоказаний.

Аллергия на глютен при беременности

При беременности сама по себе аллергия не оказывает какого либо негативного эффекта на плод, однако косвенное влияние может возникать из-за вызванного ею недостаточного поступления питательных веществ, витаминов и минералов в организм.

Кроме того, применение большинства антигистаминных препаратов противопоказано, особенно в первом триместре, т.е. лекарства могут оказывать негативное действие на плод.

При кормлении грудью

Глютен, как и любой белок, перед всасыванием стенкой кишечника расщепляется до олигопептидов и аминокислот, в связи с чем отсутствует в крови и не может попасть в молоко матери. Поэтому у грудничков при исключительно грудном вскармливании аллергия на глютен развиться не может.

Однако нередки случаи, когда у ребёнка одновременно обнаруживается пищевая аллергия и на молоко (на молочный белок казеин) и на глютен. В этом случае сыпь проявляется и при кормлении кашами, и при грудном вскармливании, что затрудняет определение аллергена.

Диагностика и лечение аллергии на глютен

Чтобы выявить аллергию, врачи применяют следующие методы диагностики:

  • Проверка крови на наличие IgE-специфических иммуноглобулинов;
  • Исключение из рациона пациента клейковины и наблюдение за его состоянием;

Анализ крови при определении аллергии на глютен является решающим, на его основе ставится окончательный диагноз, после которого начинается процесс лечения.

Помимо специальной диеты, применяются:

  1. антигистаминные препараты (Лоратадин, Цетиризин) для купирования общих реакци;
  2. глюкокортикостероидные мази (Гидрокортизон, Белодерм), устраняющие сыпь и зуд.

Гомеопатия также предлагает ряд средств для симптоматического лечения аллергии (Sulphur 6, Rhus toxicodendron 3).

Диета при аллергии на глютен

Основным способом лечения является безглютеновая диета.

Фото: Продукты, в составе которых есть глютен

Больным нельзя употреблять следующие пищевые продукты:

  • Пшеница, ячмень, овёс, рожь, полба;
  • Приготовленные из этих злаков хлебобулочные изделия, макароны, крупы (овсянка, манная крупа), муку, отруби, блюда в панировочных сухарях;
  • Мясные полуфабрикаты, соевые заменители мяса;
  • Некоторые лекарственные препараты (Аллохол, Фестал);
  • Конфеты;
  • Соусы;
  • Специи;
  • Спиртные напитки на основе глютен-содержащих злаков: виски, пиво, водка, джин, бурбон;
  • Картошка фри, чипсы;
  • Супы, заправки промышленного производства, бульонные кубики;
  • Пшеничный крахмал и декстрин;
  • Эссенции и настойки;
  • Карамельный колер;
  • Кофейные напитки, ароматизированный кофе;
  • Бананы (вызывают перекрёстную аллергию);

Однако вследствие перекрёстного опыления с пшеницей образуется гибрид, способный к его синтезу и накоплению. Характерно загрязнение овса пшеницей из-за использования для возделывания и обработки этих культур одних и тех же полей, комбайнов, мельниц.

К тому же содержащийся в овсе белок — авенин — способен вызывать перекрёстную аллергическую реакцию. Поэтому больным следует воздержаться от употребления овса.

Бывает, что аллергическую реакцию помимо пищевых продуктов вызывают и обычные предметы обихода, например, почтовые конверты с крахмальным клеем или пластилин, в котором в качестве наполнителя использован пшеничный крахмал.

При аллергии можно употреблять следующие продукты:

  • Гречка;
  • Рис;
  • Пшено;
  • Бобовые (соя, горох, фасоль);
  • Кукуруза;
  • Картофель;
  • Хмель;
  • Паприка;
  • Сахар;
  • Семена подсолнечника;
  • Арахис;
  • Фундук;
  • Миндаль;
  • Овощи;
  • Фрукты;
  • Мясо;
  • Рыба;
  • Молочные продукты;

Подбирать рацион для ребёнка должен диетолог, так как неправильно составленная при аллергии на глютен диета может нанести вреда не меньше, чем само заболевание.

Помимо людей с целиакией и аллергией, питание без клейковины весьма распространено среди детей, страдающих аутизмом, однако нет объективных данных, подтверждающих, что безглютеновая диета облегчает симптомы аутизма.

Если аллергическая реакция развивается только на пшеницу, но не возникает на другие глютен-содержащие продукты, вероятно у больного аллергия на специфические компоненты этого злака. В таком случае нет необходимости в столь жёстком ограничении питания, достаточно отказаться от пшеницы и приготовленных из неё продуктов (пшеничная мука, пшеничный крахмал, манная крупа, перловка).

Прогноз заболевания

Часто данная реакция обнаруживается у детей до года. Кишечник в этом возрасте ещё не полностью сформирован, клейковина плохо усваивается, что приводит к возникновению аллергии. Во избежание этого рекомендуется начинать прикорм кашами после одного года.

С возрастом, когда пищеварительная система полностью разовьётся и установится нормальная микрофлора кишечника, возможно полное выздоровление.

Если реакция на глютен вызвана дисбактериозом или кишечной инфекцией, то после излечения инфекций и нормализации микрофлоры аллергия может исчезнуть.

В остальных случаях показана пожизненная безглютеновая диета, обеспечивающая комфортную жизнь без симптомов аллергии.

Аллергия на глютен у ребенка: симптомы, диагностика, лечение

Аллергия на глютен у ребенка, симптомы которой довольно коварны, обычно проявляется в период младенчества, когда в рацион вводятся новые продукты. Исчезает при соблюдении безглютеновой диеты и симптоматическом лечении.

Глютен и глютенсодержащие продукты

Глютен является белком растительного происхождения. Он находится в семенах некоторых злаковых растений, таких как овес, рожь, ячмень и пшеница. Второе название глютена — клейковина. Она входит в состав около 80 % продуктов повседневного питания человека, в том числе и в продукты для грудных детей.

Явное наличие глютена можно обнаружить в хлебе, хлебобулочных изделиях, кашах из вышеперечисленных злаков, выпечке, манке, макаронных изделиях, отрубях. К продуктам со скрытым содержанием глютена относятся гастрономические изделия, конфеты, мороженое, соусы, майонезы, заправки, чипсы, крабовые палочки и другие продукты, в которые клейковина добавляется как вспомогательный ингредиент.

Причины появления

Почему же возникает аллергия на глютен у ребенка? Ученые придерживаются иммунологической теории. А именно, когда глютен попадает в пищеварительный тракт, он распадается на белки фракции — глютелин и глиадин. Последний воспринимается организмом в качестве чужеродного тела. В результате в крови вырабатываются антитела к глиадину и аутоиммунные антитела к клеткам кишечника. Его стенки повреждаются, раздражаются, и прекращается полноценное функционирование и впитывание питательных веществ. Вот почему происходит аллергия на глютен у ребенка, симптомы которой довольно часто считают проявлениями прочих заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Кишечник становится местом скопления продуктов распада, а это негативно сказывается на общем состоянии организма. Кроме того, в тяжелых случаях могут наблюдаться нарушения в работе эндокринной, сердечно-сосудистой систем и почках.

Симптомы аллергии на глютен у ребенка

Аллергическая реакция на глютен чаще всего происходит тогда, когда родители начинают вводить прикорм своему малышу. В этот период ребенок знакомится с новой пищей помимо материнского молока. В большинстве случаев, особенно если грудничок набирает плохо вес, первый прикорм — это злаковые каши, в которых содержится клейковина. В результате может развиться аллергия на глютен. У ребенка симптомы появляются сразу или даже по истечении нескольких недель и месяцев после попадания в организм аллергена, так называемая накопительная аллергия. Реакция зависит от размера порции, частоты приема, иммунитета, состояния пищеварительной системы. Чем раньше родители обнаружат симптомы и диагностируют аллергию, тем легче будет малышу.

В самых различных вариациях проявляется аллергия на глютен. У ребенка симптомы могут быть следующего характера:

  • вздутый, выпученный живот. Родители будут думать, что ребенок переедает, а врач может признать это признаком рахита;
  • плохой набор веса и замедление роста, в частности после начала ввода прикорма. Если до каш грудничок набирал вес нормально, то когда наступает аллергия на глютен у ребенка, симптомы недобора веса и комплексное отставание в развитии присутствуют;
  • нестабильный, частый, обильный стул (5 раз в день и более) кашицеобразной консистенции с плохим запахом, жирный, трудно смывается, пенистый, разного окраса, блестит из-за жира.

Это были типичные симптомы аллергии на глютен у детей. Кроме них существует ряд других, которые зависят от наличия в организме микроэлементов, витаминов и питательных веществ. Поэтому у каждого ребенка реакция может быть абсолютно разной. К второстепенным симптомам относят:

  • капризность, плаксивость, раздражительность, агрессивность или, наоборот, вялость и утомляемость;
  • неудовлетворительное состояние кожных покровов — шелушение, дерматит, плохие волосы — слабые, сухие. Высыпания на коже чаще всего образуются на локтях, коленях, ягодицах, голове;
  • часто ломаются кости, даже при незначительных травмах. У здоровых маленьких детей это редкость, ведь их кости очень эластичны;
  • нарушается осанка;
  • слабый тонус мышц;
  • анемия;
  • проблемы полости рта — кровоточат десны, разрушается эмаль, кариес;
  • внешне малыш выглядит усталым;
  • иногда ребенка сравнивают с паучком, потому что его животик становится выпученным, а ручки и ножки худенькие и тощие, как лапки паучка.

Вот так может проявляться аллергия на глютен у ребенка. Симптомы, фото которых приведены в статье, показывают, что реакция может быть ошеломляющей.

Как диагностировать аллергию?

Обнаружив у ребенка хотя бы один из симптомов, необходимо в срочном порядке обратиться к врачу. Промедление в данном вопросе грозит малышу отставанием в развитии и ухудшением состояния организма в целом.

Как выявить аллергию на глютен у ребенка? Для этого проводят аллерготесты, делают иммуноферментный анализ венозной крови. В результате анализа в сыворотке крови определяется количество антител — антиглиадиновых, аутоиммунных антител к ретикулину, тканевой трансглютаминазе, эндомизию. У здорового ребенка антитела к глютену в сыворотке крови отсутствуют или их количество минимально. Если же результат положительный, значит, присутствует аллергия на глютен. Симптомы у грудных детей могут появиться только после того, как в их рацион будут введены глютенсодержащие продукты.

Повышенное количество эозинофилов, иммуноглобулинов Е, G в крови чаще всего свидетельствует об аллергической реакции. Окончательный диагноз врач сделает на основании сданных анализов и существующих симптомов. Для более точной картины врачу желательно знать, какой в последнее время был рацион у ребенка. Неплохим помощником в постановке диагноза станет дневник питания, в котором родители отмечают, что кушал грудничок, в каком количестве и с какого периода стали вводиться продукты, какая на них была реакция организма.

Профилактика аллергии

Чтобы уменьшить риск развития аллергии на глютен у грудничка, необходимо своевременно вводить прикорм (не ранее полугода) и как можно дольше кормить ребенка грудью. Начинать прикармливать следует безглютеновыми кашами — рисовой, гречневой, кукурузной и однокомпонентными овощными пюре.

Немаловажно следить за качеством и составом пищи для малыша. Новые продукты давать пробовать постепенно и вести дневник наблюдений за реакцией.

Кормящая женщина может кушать продукты, содержащие растительный белок. Он не попадает через молоко в организм ребенка. В некоторых случаях грудничка кормят или докармливают молочными смесями практически с самого рождения. В их состав также может входить глютен, поэтому к выбору смеси нужно отнестись ответственно. Детям, страдающим аллергией, дают безглютеновую смесь.

Методы лечения

После того как была диагностирована аллергия на глютен у ребенка, симптомы которой схожи со многими другими детскими заболеваниями, необходимо незамедлительно приступить к лечению.

Первое, что надо сделать, — это перейти на продукты питания, которые не содержат в своем составе растительный белок. Для этого нужно знать, в каких продуктах находится глютен, а в каких нет. К несчастью, не все, что продается на отечественном рынке, маркируется на предмет наличия растительного белка. На упаковках иностранных продуктов, которые не содержат клейковину, изображен перечеркнутый колосок. Так удобнее приобретать нужный товар, если имеется аллергия на глютен у ребенка.

Лечение медикаментами, которое поможет ребенку справиться с проявлениями аллергии, назначает врач. Симптоматическая терапия подразумевает прием антигистаминных препаратов, средств, настраивающих перистальтику кишечника, энтеросорбентов, витаминов для поднятия иммунитета, иммунностимуляторов ЖКТ, способствующих восстановлению микрофлоры, противовоспалительных кремов и мазей.

Данными мероприятиями устраняется аллергия на глютен у ребенка. Симптомы, лечение которых проходит в несколько этапов, можно отследить с помощью повторной сдачи анализов. Одним из ингредиентов некоторых лекарств является глютен, поэтому при их выборе нужно быть внимательными.

Питание ребенка при аллергии на глютен

Основной едой для грудных детей, в том числе страдающих глютеновой аллергией, примерно до года должно быть материнское молоко или безглютеновые молочные смеси. Вводимый прикорм не должен содержать растительных белков.

Перечень продуктов, которые можно употреблять при аллергической реакции на глютен:

  • натуральные молочные продукты, яйца;
  • свежие, натуральные рыба, мясо, птица, не маринованные, без специй;
  • натуральные, не подвергнутые обработке бобовые;
  • рис, гречка, пшено, кукуруза, кинва, амарант, мука и изделия из этих злаков;
  • фрукты, овощи;
  • растительное и сливочное масло;
  • сладкое — мармелад, зефир, шоколад, определенные сорта мороженого и конфет;
  • корнеплоды, орехи;
  • кисели, свежевыжатые соки, натуральный какао и чай;
  • тапиока, тефф, соргум.

Что следует исключить из рациона?

Все продукты, в которые скрыто или явно входит глютен:

  • ячмень, пшеница, рожь, овес. Все сделанные из них изделия и продукты. Перловая, манная крупа;
  • консервы, маринады;
  • сосиски, колбасы, полуфабрикаты, субпродукты;
  • некоторые приправы и пряности, кетчуп, майонез, соусы, горчица;
  • концентрированные супы, бульонные кубики;
  • восточные сладости;
  • некоторые пищевые добавки;
  • кондитерские изделия — торты, пирожное, печенье;
  • йогурт, цельное молоко.

Целиакия и аллергия на глютен — одно и то же?

Целиакия — врожденная и передаваемая по наследству непереносимость глютена. При данном заболевании растительный белок абсолютно не впитывается и не переваривается кишечником. Целиакия остается на всю жизнь, заставляя больного постоянно придерживаться строгой диеты. Если вовремя не лечить болезнь, она может провоцировать осложнения в виде серьезных заболеваний.

При аллергии стенки тонкого кишечника раздражаются растительным белком, и он всасывается ворсинками кишечника частично. Аллергия на глютен исчезает, если ее вовремя диагностировать, лечить и придерживаться диеты.

Аллергия на глютен не приговор

Многие родители задаются вопросом: «Перерастет ли ребенок аллергию на глютен?». Зачастую так и происходит. Она наблюдается у детей в возрасте до трех лет, далее в большинстве случаев аллергия проходит.

Главное в вопросе борьбы с аллергией на глютен — нужно быть информационно вооруженным и своевременно проводить профилактику, диагностику и лечение.

Непереносимость глютена: что важно знать

Глютен — это клейковина, сердце растительной клетки, один из основных структурных белков растений. В разных злаках этот белковый компонент имеет разное название: в пшенице и рисе — глютен или глиадин, в овсе — авенин, в ячмене — гордеин, во ржи — секалин.

Глютен содержится во многих зерновых культурах и продуктах, в состав которых входит мука (макароны, кондитерские изделия).

Исключение составляет греча, рис, кукуруза, пшено. Глютен является переносчиком витаминов группы А и В. Он делает тесто эластичным и влияет на скорость его подъема при выпечке. Его можно обнаружить во всех продуктах из пшеницы, ржи, овса, ячменя и производных, он входит в хлеб, булки, лаваши, печенье, бублики, кексы, торты, пиццу, хлопья, макаронные изделия, пиво и т.д. В пекарнях добавляют 4–6% клейковины для улучшения структуры хлеба, а при изготовлении печенья, вафель, кексов и бисквитов от 20 до 40% глютена. В составе начинок мучных и кондитерских изделий содержится до 50% глютена от массы муки. Кроме того, глютен в качестве консерванта получил широкое применение в обогащении готовых сухих завтраков, в йогуртах длительного хранения, в бифштексах, в котлетах, замороженных продуктах, предназначенных для последующей жарки, сырах, крабовом мясе, плавленых сырах, рыбных томатных консервах, шоколаде, жевательной резинке.

Для кишечной стенки опасен не сам глютен, а некоторые аминокислоты, связанные между собой в определенном порядке (пептидные цепочки), которые получаются при неполном расщеплении глютена в процессе пищеварения. Эти пептиды могут провоцировать каскад воспалительных реакций в организме с повреждающим действием.

По официальной статистике, больных целиакией (лиц, у которых есть генетически обусловленная непереносимость глютена и связанное с этим повреждение кишечной стенки) около 1%. Но в последние годы в связи с доступностью лабораторных тестов все больше стали выявлять случаи непереносимости глютена у людей без генетической предрасположенности. Много людей и со скрытой непереносимостью глютена (т.е. без явных признаков поражения желудочно-кишечного тракта).

В Европе на каждый случай диагностированной целиакии с клиническими симптомами приходится до 13 случаев атипичного течения.

Согласно эпидемиологическим данным, в клинической картине в настоящее время преобладают малосимптомные и скрытые формы заболевания, что существенно затрудняет процесс постановки диагноза. Поздняя диагностика значительно увеличивает риск развития серьезных осложнений, таких как бесплодие, остеопороз, неврологические нарушения и онкологические заболевания (в частности, Т-клеточная лимфома тонкой кишки).

Чем опасна непереносимость глютена

Из-за повреждения кишечной стенки может возникнуть накопительная непереносимость других пищевых продуктов. Через поврежденную воспалением от глютена слизистую кишечника во внутреннюю среду организма попадают другие не полностью переваренные продукты (а именно их пептидные цепочки), и в ответ на это формируется реакция иммунной системы в виде особых антител — иммуноглобулинов класса G4, которые можно лабораторно определить в сыворотке крови.

Непереносимость глютена поддерживает в организме хронический воспалительный процесс в органах и тканях с повреждением последних, что может привести к воспалению суставов, внутренних органов и нарушению сосудистой стенки.

Хроническая воспалительная реакция — это энергозависимый процесс, который требует постоянного пополнения энергии извне (возникают разного рода пищевые зависимости от калорийных продуктов, энерготоников, необходимость в более длительном отдыхе и восстановлении после нагрузок, большем количестве сна).

Возникает нарушение адаптации организма к меняющимся условиям внешней среды: трудность в усвоении информации как у детей, так и у взрослых, неустойчивость нервных процессов, мышечная слабость.

Возможно развитие или обострение существующих аутоиммунных процессов в организме, приводящее к повреждению органов и тканей.

Как классическое заболевание целиакией, так и скрытая непереносимость глютена значительно ухудшает качество жизни человека в любом возрасте.

У детей, кроме желудочно-кишечных симптомов (боли в животе, запоры или диарея, нарушение аппетита), возможна потеря в весе, апатия и задержка развития.

У взрослых симптомы целиакии маскируются под разные заболевания желудочно-кишечного тракта, отличаются атипичным течением, могут проявляться после 30–40-летнего возраста.

К тому же, у взрослых преобладают внекишечные проявления: усталость, головные боли, нарушение сна, боли в суставах, кожные проявления, афтозные стоматиты.

Для диагностики целиакии и непереносимости глютена лаборатория KDL предлагает следующие тесты:

В классическом варианте обследования сначала определяют антитела к тканевой трансглутаминазе класса IgA (так как именно этот класс антител — иммуноглобулины А — образуется в поврежденной слизистой оболочке кишечника). Но есть пациенты со сниженной выработкой иммуноглобулинов А, и тогда у них нужно определять антитела другого класса — иммуноглобулины G. Чтобы выявить пациентов со сниженной выработкой иммуноглобулинов А, выполняется лабораторный тест Иммуноглобулин А (IgA).

Для маленьких детей (младше 2-х лет), помимо определения антител к тканевой трансглутаминазе, важно определить антитела к деамидированным пептидам глиадина:

Ранее в диагностике широко использовалось определение антител к глиадину (антитела к глиадину IgA и антитела к глиадину IgG. В настоящее время эти антитела используют в дополнительной диагностике, так как признаны недостаточно специфичными и нередко могут обнаруживаться у пациентов с пищевой аллергией и воспалительными заболеваниями кишечника.

Очень важно делать лабораторные тесты до назначения лечебной безглютеновой диеты (на фоне обычного употребления продуктов, содержащих глютен), иначе можно получить ложноотрицательный результат.

Ограничение глютена в пище может привести к снижению специфических антител в крови.

Несмотря на разнообразие и доступность современных лабораторных диагностических методов, в настоящее время не существует ни одного исследования, которое со 100% вероятностью могло бы подтвердить наличие целиакии у пациента. Диагноз этого заболевания устанавливает лечащий врач на основании данных о течении заболевания, результатов лабораторного выявления антител, морфологического исследования биоптатов кишки и генетического теста.

Тест на пищевую непереносимость «Определение специфических IgG4 к пищевым аллергенам (88 аллергенов и микст аллергенов)» необходим для выявления сопутствующей непереносимости других продуктов (часто молочных) и составления индивидуального лечебного питания — элиминационной диеты.

Единственный метод лечения целиакии — это строгая безглютеновая диета.

При строгом соблюдении безглютеновой диеты более 5 лет риск онкологических заболеваний приближается к популяционному. Риск возникновения аутоиммунных заболеваний и остеопороза остается повышенным, что необходимо учитывать при диспансерном наблюдении.

Непереносимость глютена у детей — как выявить и что делать

Непереносимость глютена — это хроническое расстройство пищеварения, которое характеризуется повреждением тонкого кишечника при контакте с глютеном.

Целиакия развивается у детей-носителей белка HLA-DQ. Непереносимость глютена встречается у 1% населения стран Европы и Северной Америки. В Украине целиакия встречается у 0.5% населения. У большинства детей заболевание протекает бессимптомно или симптомы проявляются минимально. У некоторых встречаются атипичные формы с явными признаками заболевания.

Единственный способ лечения с доказанной эффективностью — строгая безглютеновая диета, поэтому при соблюдении пищевого рациона болезнь не дает о себе знать. В этой статье мы разберем следующие вопросы: что такое глютен, в каких продуктах он содержится, как проявляется целиакия, методы диагностики и лечения болезни. Следует помнить: целиакия не приговор, а образ жизни.

Что такое глютен

Клейковина или глютен — это растительный белок. Он содержится в растениях в качестве питательного запаса для ростков. Глютен содержится преимущественно в злаковых: пшенице, ржи и ячмене. Глютен востребован в пищевом производстве: клейковина придает тесту эластичность и сохраняет его форму, поэтому он составляет 80% всего белка, который содержится в хлебе.

При целиакии этот белок организмом не усваивается. Несмотря на это, ребенок, который не получает глютен с пищей, развивается здоровым. Как белок глютен нейтрален: он не вредит, но и не приносит пользы ребенку (если говорить об адекватном количестве). Это простая пищевая добавка, которую промышленники используют для придания продукту формы и эластичности. Поэтому часто надписи на пищевых продуктах «без глютена» от недобросовестных компаний — маркетинговый ход, который заставляет людей думать, что клейковина вредна и выбирать «безопасный» продукт. В действительности клейковина вредна только детям с целиакией.

Некоторые родители боятся, что, если их дети будут употреблять пищу с глютеном, возникнет целиакия. Это не так: непереносимость глютена — это врожденное заболевание, которое возникает у детей из-за сбоев в генетическом аппарате и иммунной системе. Поэтому детям без целиакии можно есть глютен с прикормом и другими продуктами.

Продукты, содержащие глютен

Список продуктов и пищевых изделий, которые содержат глютен:

  • крупы: ячневая, пшеничная, перловая, ячменная, овсяная, ржаная, манная, полба, булгур, кускус, спельта, дурум, тритикале;
  • мука: пшеничная и отруби, ячменная, ржаная, овсяная;
  • хлеб и кондитерские изделия: хлеб, сухари, вафли, пироги, сушки, печенье, сдоба, торты, выпечка из муки в предыдущем списке, кукурузные хлопья и палочки, ячменный солод и патока, кондитерские присыпки, глазурь, пекарский порошок, сахарная пудра и разрыхлители;
  • макароны из пшеницы и зерновых культур: спельты, полбы, тритикале и дурум;
  • мясо, рыба и полуфабрикаты: колбаса, паштет, пельмени, ветчина, сосиски, вареники, котлеты, продукты в панировочных сухарях, консервы в томатном соусе, бульонные кубики, крабовые палочки;
  • десерты: сливки, джемы, повидло, шоколад, снеки, сироп;
  • напитки: порошковые концентраты чая, пиво и квас, ячменный и овсяный кисель;
  • другие продукты: уксус, жевательная резинка, красители.

Список продуктов взят из информационного сайта «Региональный центр по вопросам непереносимости глютена». В некоторых из этих продуктов глютен содержится в небольших количествах, так как во время производства пищи частички клейковины попадают в сырье.

Перед покупкой продукта ознакомьтесь с его химическим составом. Обычно производители пишут на своем изделии «без глютена», то есть продукт разрешен детям с целиакией.

Симптомы аллергии на глютен

Наиболее ярко симптомы проявляются у детей до 1-2 лет жизни. Первый период болезни — латентный или скрытый. Он продолжается с момента, когда родители ввели в рацион ребенка глютен. Латентный период длится от пары дней до нескольких лет. Симптомов на этой стадии нет. Следующий период — активационный. Он проявляется выраженными симптомами.

Признаки непереносимости глютена у детей:

  • боли в животе;
  • обильная диарея с неприятным запахом;
  • в кале обнаруживаются частички жира;
  • вздутие живота и обильное испускание газов;
  • рвота;
  • запоры;
  • сниженный аппетит;
  • замедление психомоторного развития;
  • периодическая потеря веса;
  • ослабление мышечной силы;
  • вялость и безынициативность ребенка.

Как правило, период активации начинается спустя 1.5-2 месяца после введения в рацион прикормов с клейковиной: сухариков, хлеба, манных, пшеничных и мультизлаковых каш. Иногда период ярких симптомов начинается после того, как ребенок перенес инфекционное заболевание. Чаще всего это кишечная или респираторная вирусная болезнь.

Для симптомов непереносимости глютена характерна последовательность. Обычно сначала возникают расстройства стула. Он становится пенистым, жирным, выделяется в больших объемах и издает неприятный запах. Со временем снижается аппетит и у ребенка возникает рвота. Сам больной становится вялым, раздражительным, часто плачет и плохо спит.

У детей школьного возраста симптоматика целиакии немного отличается:

  • постоянная усталость и быстрая утомляемость;
  • раздражительность и потеря интереса к увлечениям;
  • часто возникающие боли в животе;
  • тошнота и рвота;
  • избыточное газообразование;
  • запоры;
  • на коже появляются небольшие участки воспаления;
  • выпадение волос;
  • во рту и на губах появляются язвочки;
  • кариес и дефекты эмали на зубах;
  • болят кости и суставы;
  • головные боли, нарушение координации, поверхностный сон;
  • задержка полового развития.

Дети старшего возраста в начале болезни обычно жалуются на тупые и ноющие боли в животе. Часто ребенок при болях в животе указывает на пупочную область.

Хроническая целиакия, которая долго не диагностируется, может привести к другим заболеваниям:

  • злокачественные опухоли: аденокарцинома тонкой кишки или пищевода, неходжкинская лимфома. По данным исследований у больных детей с целиакией эти патологии возникают чаще, чем у здоровых;
  • остеопороз: снижается плотность костей и уменьшается концентрация минералов в тканях;
  • репродуктивные недуги: позже наступает первая менструация, может привести к бесплодию у мальчиков;
  • аутоиммунные заболевания возникают в 10 раз чаще у детей с целиакией: сахарный диабет, патологии щитовидной железы, кардиомиопатия.

Проблема целиакии заключается в том, что нет ни одного конкретного симптома, который мог бы указать на саму болезнь. Кроме того, целиакия может протекать бессимптомно. Часто глютеновая непереносимость встречается при сахарном диабете, эпилепсии, болезни Аддисона, аутоиммунном миокардите, гепатите, холангите, синдроме Дауна, Шерешевского-Тернера и Шегрена, нейропатии, язвенном колите и болезни Крона. Если у ребенка есть одно из перечисленных заболеваний, он попадает в группу риска развития целиакии.

Диагностика целиакии у детей

Диагностика целиакии основывается на общем осмотре и результатах исследования. На приеме врач осматривает ребенка и расспрашивает родителей об отдельных симптомах: какой характер стула, жалуется ли ребенок на боли в животе, какой у него аппетит, как часто он раздражен. Однако наиболее точные и информативные методы диагностики – серологические анализы и эндоскопическое исследование тонкой кишки.

Первый метод – серологический (Anti-tTG). Он направлен на выявление антител к тканевой трансглутаминазе, которые образуются в тонком кишечнике при контакте с глютеном. Метод Anti-tTG – высокочувствительный метод, который находит антитела в 98% случаев. Для исследования берут кровь из вены. Есть быстрая альтернатива – экспресс тест (POC tests), который позволяет найти антитела к тканевой трансглутаминазе за 10 минут.

Второй серологический метод – выявление антител к эндомизию (EMA), которые образуются в межклеточном веществе слизистой оболочки тонкого кишечника. Для проведения диагностики нужно специальное оборудование. Поэтому чаще всего используется предыдущий метод – Anti-tTG.

Если в сыворотке крови выявили антитела, назначается исследование тканей и клеток слизистой оболочки тонкой кишки. Для этого используется метод эзофагогастродуоденоскопии. Зонд вводится в пищеварительную трубку ребенка и достигает двенадцатиперстной кишки, где врач берет 4 кусочка ткани (биопсия) для исследования в лаборатории.

Эндоскопическое исследование должно проводиться, когда ребенок употребляет с пищей глютен. В противном случае слизистая оболочка тонкой кишки может быстро восстановиться – это затруднит диагностику. Для оценки состояния кишечника под микроскопом исследуются крипты и ворсинки, которые при целиакии повреждаются в наибольшей степени.

Если эндоскопист выявил повреждение тканей и у ребенка в сыворотке крови есть антитела к тканевой трансглутаминазе, врач ставит диагноз целиакия. Однако в 2012 году Европейское сообщество детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов (ESPGHAN) разработало протокол, согласно которому для постановки диагноза достаточно результатов только серологического исследования. Иногда из-за попытки самостоятельного лечения родители дают ребенку безглютеновые продукты. Тогда для диагностики непереносимости глютена назначается провокационный тест, при котором ребенок употребляет продукты с глютеном. Для контроля состояния кишки нужно провести две эндоскопии: первую – на фоне безглютеновой диеты, вторую – после появления симптомов целиакии. Это нужно для того, чтобы оценить изменения слизистой оболочки тонкого кишечника при контакте с глютеном.

Как лечить целиакию

Современные стандарты по лечению целиакии предполагают строгую безглютеновую диету в течение всей жизни. Диета назначается как детям с явными симптомами, так и без них. Во время лечения диеты ребенок должен находиться под наблюдением диетолога и педиатра. Принципиально отказаться не только от продуктов, которые содержат глютен в больших количествах, но и от продуктов, в которых присутствует «скрытый» глютен, то есть те, в которые клейковина попадает в качестве добавки.

Если на фоне целиакии у ребенка возникла тяжелая белково-энергетическая недостаточность с нарушением водно-солевого баланса, его нужно госпитализировать в гастроэнтерологический стационар. Там проведут диагностику, восстановят нарушенный обмен веществ и подберут питание. Госпитализация длится от 14 дней. Если у ребенка симптомы целиакии выражены слабо, он может лечиться в дневном стационаре в течение двух недель. В случае, когда болезнь протекает бессимптомно, по рекомендации врача ребенка можно лечить дома.

Пациент с целиакией должен наблюдаться пожизненно. За ребенком закрепляется детский гастроэнтеролог или сертифицированный диетолог. После постановки диагноза в течение первых двух лет нужно посещать врача каждые 6 месяцев. Начиная с третьего года достаточно одного приема у врача в год. Ребенку также показана профилактическая прививка против пневмококковой инфекции, так как есть повышенный риск инфицирования. Прививка делается в период ремиссии.

Диета при целиакии

Индивидуальную безглютеновую диету назначает диетолог на консультации. Безглютеновая диета – это полный отказ от продуктов, содержащих клейковину. К ним относится любая пища, в которой есть пшеница, ячмень и рожь. Разрешенные продукты питания:

  • все свежие и сушеные фрукты и овощи, необработанные мукой и крахмалом;
  • хлеб и зерновые: можно употреблять только те продукты, которые производятся предприятиями. Обычно они указывают на упаковке знак перечеркнутого колоса. Можно есть безглютеновые продукты: хлеб, макароны, сладости и добавлять в блюда мучные смеси;
  • гречка, рис, пшено, амарант, киноа;
  • мясо и рыба: их можно есть, если при покупке в магазине они находятся в отдельной секции от панированных продуктов и полуфабрикатов. Можно есть сосиски, копчености и колбасы, если на упаковке обозначается отсутствие глютена;
  • молочные продукты: молоко, творог, твердые сыры, сыр Камамбер без добавок, кефир, масло, йогурт и плавленые сырки без добавок, сгущенное молоко со знаком «без глютена»;
  • добавки и приправы: дрожжи, сироп глюкозы-фруктозы, ванильных сахар, соевый соус, майонез, какао;
  • напитки: лиственный чай и заварной кофе, соки без мякоти, напитки из цикория, напитки из какао, фруктовые и ягодные компоты.

Обычно в крупных магазинах и магазинах с импортной продукцией продаются специальные безглютеновые продукты: смеси, мука, сладости, батончики, каши. Эти продукты маркируются согласном стандартам Евросоюза – «gluten-free». Это значит, что в компоненты продукта проверены в лаборатории и могут добавляться в рацион детям с непереносимостью глютена.

Правила обращения с продуктами, которые должны знать все родители детей с целиакией:

  • выделите отдельное место, например, шкафчик, для безглютеновых продуктов: в противном случае частички обычной каши могут попасть в безглютеновую мучную смесь;
  • после приготовления продуктов с глютеном всегда тщательно убирайте рабочие поверхности на кухне;
  • используйте отдельную посуду и место в холодильнике для безглютеновых блюд;
  • нельзя использовать те же самые кухонные принадлежности для перемешивания еды;
  • перед приготовлением пищи убедитесь, что на кухне в воздухе нет пыли из пшеничной муки;
  • нельзя класть продукты с клейковиной и безглютеновую еду на один поднос, тарелку, доску или сковороду.

Ежедневное меню поможет составить диетолог с учетом возраста ребенка и его индивидуальных кулинарных предпочтений.

Убрали из питания глютен – и вылечили СДВГ у ребенка

Чем вреден глютен и в каких продуктах содержится

Наталья Давыдова блогер, автор книг о здоровом питании и образе жизни

У блогера Натальи Давыдовой, более известной как «тетя Мотя» @tetyamotya, с глютеном — личные счеты. Несколько лет назад будущий автор книг по здоровому питанию и образу жизни выяснила, что именно глютен — причина проблем со здоровьем и учебой у ее старшего сына Вани. «Безусловно, я считаю глютен ядом для каждого человека, — говорит Наталья. — Но именно Ваня наглядно продемонстрировал мне, какое чудовищное по силе воздействие этот белок оказывает на наше тело и мозг».

С рождения много плакал, а потом не смог учиться в школе

Проблемы у сына начались с рождения. Ваня был нашим первым ребенком, и родительский опыт мне заменяли где-то слышанные истории о том, что маленькие дети — это всегда бессонные ночи. И на его слезы и беспокойство я смотрела как на неизбежность.

Только после рождения двоих младших детей я с удивлением узнала, каково это — растить здорового ребенка, который спит всю ночь, просыпаясь один или два раза для того, чтобы поесть. А до этого момента я качала Ваню и терпела, думая о том, какое оно трудное — материнское счастье.

С правдой о его состоянии я столкнулась лицом к лицу, когда мой Ваня пошел в школу. Отдавая ребенка в первый класс, я, как и любая мать, ждала первых «пятерок», теплых слов учителей, его рассказов о веселых школьных буднях. Но вместо этого разговоры с педагогами приносили все более пугающие новости.

Обучение давалось Ване трудно: они жаловались, что мой сын хуже всех в классе читает. Он засыпал на уроках или лежал на лавке с полузакрытыми глазами. К этому добавлялись проблемы в коллективе: дома со взрослыми Ваня был очень общительным ребенком, но со сверстниками не мог найти общего языка. Я не могла без слез слушать, как мой мальчик делился со мной своими проблемами: говорил, что его никто не любит, другие дети считают его странным.

Странности действительно были: Ваня не чувствовал чужих границ — слишком близко прижимался к чужому лицу во время разговора или обнимал других детей против их желания, сгрызал до дыр рукава своей одежды, совершал навязчивые движения головой. Сын говорил медленно, а бегать и прыгать — делать то, что естественно для каждого ребенка — ему было непросто.

На школьной медкомиссии врачи говорили, что ребенок физически истощен, учителя спрашивали, сколько часов он спит ночью. На втором году обучения опытный педагог посоветовал показать Ваню хорошему неврологу. Тогда впервые и прозвучал диагноз СДВ — синдром дефицита внимания. Это было ударом и — одновременно — давало надежду. Если поставлен диагноз, значит, нам есть, что лечить!

Синдром дефицита внимания: попытки лечения

Желание помочь сыну заставляло меня стучаться в любые двери. Мы двигались наощупь, испытывая все новые и новые методы терапии. Год потратили на лечение в одной из лондонских клиник, где занимались физическим развитием таких детей, как мой Ваня. Увы, эффекта не было, и я продолжала ходить в школу как на плаху.

Следующим шагом был наш визит в Бостон — к известному неврологу с гарвардским дипломом и стоимостью одного приема в годовой бюджет среднестатистической российской семьи. Он предложил свой вариант лечения: психотерапия, физиотерапия и сильнодействующий препарат, который улучшает концентрацию внимания. Учеба на чудо-таблетках наконец-то пошла в гору.

И все бы хорошо, но лекарство имело сильные побочные эффекты. У Вани пропал аппетит, начались проблемы со стороны ЖКТ, боли в животе, расстройства стула: он из-за этого он буквально боялся есть. А отмена таблеток мгновенно откатывала нас назад.

Оценив ситуацию, я поняла, что жизнь на препаратах не подходит для моего ребенка. Мы отказались от лекарства, но в глубине души я надеялась, что какой-то эффект от их приема все же сохранится. Увы: через два месяца после окончания терапии директор школы недвусмысленно сообщила мне, что Ваня останется на 2-й год, так как программу он просто не тянет.

Об этом времени я до сих пор не могу вспоминать без слез, и, думаю, каждая мать понимает, что я чувствовала в тот момент. А то, что произошло дальше, я могу назвать и счастливым стечением обстоятельств, и чудом, и закономерным результатом моих отчаянных поисков способа помочь сыну.

Отказ от глютена — и навязчивые движения прошли сами собой

В то время я только начала учебу в Нью-Йоркском институте интегративного питания, уже знала термин «микробиом человека» и то, что бактерии могут играть решающую роль в неврологических заболеваниях. И тут одна из моих подписчиц посоветовала мне книгу «Мозг и кишечник» Дэвида Перлмуттера. Когда я прочла ее, стало очевидно — я нашла способ, который изменит жизнь моего сына и моей семьи.

Я немедленно отправила электронное письмо Дэвиду и при первой возможности полетела в Нейплз в его клинику с холистическим подходом, в которой врач лечит не заболевание, а организм в целом.

То, что прописал Ване Перлмуттер, лечением назвать было сложно: отказ от глютена, безуглеводная диета, пробиотики, энзимы и витамины! Но отступать мне было некуда, и мы всей семьей с головой окунулись в новую жизнь.

Перемены в поведении сына происходили настолько плавно, что я не сразу отдала себе в этом отчет. А когда эффект стал заметен не только мне, с удвоенной энергией принялась изучать влияние безглютеновой диеты на мозг.

С проблемами моего сына, которые, казалось, должен был решать психолог, справилась диета. Мой ребенок начал есть здоровую пищу, мы снизили количество углеводов в его диете, убрали глютен, добавили полезные элементы, и — о, чудо! — навязчивые привычки и движения ушли сами собой. В один прекрасный день я сказала мужу: «Посмотри, он перестал жевать рукава, перестал ерзать на стуле».

Почему надо отказаться от глютена при СДВГ

Я хочу делиться этим опытом со всеми мамами, столкнувшимися с той же проблемой. Не опускайте руки: помочь нашим особенным детям гораздо проще, чем кажется. СДВГ можно держать под контролем. Это доказывают работы множества ученых, доказывает мой личный опыт, основанный на их рекомендациях.

Физическая терапия, которую принято рекомендовать для гипервозбудимых детей, истощает их. Можно измотать ребенка физкультурой, чтобы потом усадить за уроки, но проблему это не решит. Такая «дрессировка» только провоцирует стресс.

Поэтому в основе лечения всегда лежит, конечно же, рацион. Нельзя заниматься противовоспалительной терапией, сохраняя воспаление в кишечнике. Нельзя заниматься коррекцией метаболизма, если мы получаем неправильные пищевые продукты, которые не помогают, а мешают. Наше психологическое самочувствие является отражением биохимии организма.

Далее — пять причин, почему наша семья отказалась от глютена.

Причина первая: глютен действует как наркотик

А у ребенка с СДВГ фильтрующие способности кишечника снижены: съел булочку, получил дозу глютена — вошел в прежнее состояние. Я вижу это по своему сыну: если случается послабление диеты на отдыхе — у него тут же снижается способность фокусироваться. Отказ от глютена — не временная мера и не «курс лечения» для детей с СДВГ, это новый и единственно возможный образ жизни.

При расщеплении в организме глютен связывается с опиатными рецепторами в мозге. То есть обычные продукты действуют как наркотические вещества внутри организма, и ребенок с СДВГ выглядит и чувствует себя по сути как наркоман. Результатом интоксикации становятся перевозбуждение, агрессия, немотивированные истерики.

В каких продуктах содержится глютен:

  • Пшеничная мука
  • Манная крупа
  • Кус-кус
  • Полба
  • Бульонные кубики
  • Картофель фри
  • Плавленый сыр
  • Майонез
  • Кетчуп
  • Соевый соус
  • Маринады
  • Крабовые палочки
  • Колбаса
  • Мороженое
  • Энергетические батончики
  • Сиропы
  • Растворимые горячие напитки
  • Овсяные отруби
  • Пиво и водка

Причина вторая: глютен делает наш мозг уязвимым

Синдром повышенной кишечной проницаемости или дырявого кишечника — следствие стрессов, неправильного питания и хронического воспаления в организме. Изначально мембраны стенки кишки полупроницаемы и создают барьер для чужеродных белков и продуктов жизнедеятельности микроорганизмов кишечника. Но воздействие негативных факторов повышает ее проницаемость, и токсины с патогенными бактериальными клетками, как через дыру в заборе, лезут на запретную для них территорию.

Современная медицина выяснила, что этот процесс несет непосредственную опасность для мозга. Гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) — защитный механизм, препятствующий попаданию вредных веществ в головной мозг, оказался уязвим: некоторые белки, вирусы и бактерии могут его преодолеть, если измененная микрофлора кишечника не справляется со своей защитной функцией.

Основной причиной повышенной проницаемости кишечника и гематоэнцефалического барьера ученые называют глиадин — белок, являющийся составной частью глютена.

Причина третья: глютен может вызывать мигрень и депрессию

Глютен — уникальный белок. В нашем организме отсутствует энзим, необходимый для полного его расщепления, поэтому его частицы могут сохраняться в тонком кишечнике. Слово «глютен» в переводе с латинского означает «клей», и он в буквальном смысле «склеивает» и обволакивает пищу, которую мы употребляем, и не позволяет ЖКТ правильно ее переварить. Из-за этого многие полезные вещества, в которых нуждается наш организм, проходят «навылет», не усвоившись в кишечнике.

В своих исследованиях доктор Перлмуттер описывал пациентов, жалующихся на затяжную депрессию. После обследования у них обнаруживался дефицит витамина D и цинка — одних из главных регуляторов настроения. Состояние больных не требовало назначения антидепрессантов — а именно так пытались решить проблему врачи, к которым они обращались.

Достаточно исключить из рациона глютен и назначит ь дополнительный прием биодобавок, чтобы дать организму возможность усвоить необходимые ему микронутриенты.

Перлмуттер уверен: связь между неврологическими нарушениями и чувствительностью к этому белку очевидна. Будь то головные боли, мигрени, судороги, бессонница, тревога, депрессия или просто набор неврологических симптомов, доставляющий дискомфорт, — начинать лечение нужно с безглютеновой диеты.

Причина четвертая: глютен заставляет набирать лишний вес

До сих пор ученые не могут детально объяснить, каким именно образом глютен влияет на набор веса. Но влияние это доказано в результате многочисленных экспериментов. Группа ученых, которая с 2013 года занимается изучением взаимосвязи глютена и ожирения, недавно провела очередной эксперимент. В нем участвовали 175 мышей, жиры и глютен.

Мышей разделили на 4 группы, установив для каждой свой режим питания — одним добавили глютен, другим — жиры, третьим досталось и то, и другое, а четвертая группа была контрольной.

По окончанию эксперимента выяснилось: потребление глютена вызвало увеличение веса и жира, а также сокращение расходования энергии. Кроме того, потребление глютена было связано с многочисленными изменениями в экспрессии генов, воспалительными и метаболическими маркерами в коричневой, подкожной и висцеральной жировой ткани. А пептиды глютена попадали в кровоток и были обнаружены в печени и висцеральной жировой ткани.

Доктор Перлмуттер, ссылаясь на собственный опыт, утверждает, что так же глютен воздействует и на человека: он назначал своим пациентам безглютеновую диету, чтобы убрать воспаление, но видел, что вместе с болезнями стремительно уходит лишний вес.

Причина пятая: глютен провоцирует заболевания

Глютен — причина множества симптомов и заболеваний, которые мы не привыкли связывать с питанием и лечим по старинке. Употребление глютена подвергает риску все системы организма.

Вот далеко не полный перечень состояний, которые связаны с глютеном в продуктах.

  • Расстройства пищеварения: газы, вздутие живота, диарея, запор, спазмы и так далее.
  • Синдром раздраженного кишечника.
  • Нарушение всасывания пищи.
  • Тошнота и рвота.
  • Задержка роста.
  • Аллергия.
  • Неврологические нарушения: деменция, болезнь Альцгеймера и так далее.
  • Судороги.
  • Атаксия, потеря равновесия.
  • Постоянные недомогания.
  • Боль в груди.
  • Остеопения и остеопороз.
  • Болезни сердца.
  • Депрессия и тревожные состояния.
  • СДВГ.
  • Бесплодие.
  • Выкидыши.
  • Мигрени.
  • Рак.
  • Болезнь Паркинсона.
  • БАС.
  • Аутоиммунные нарушения: диабет, ревматоидный артрит и так далее.

Итак, если вы хотите дать ребенку самое лучшее, нужно начинать не с лучшей школы или хорошей одежды. Начинать нужно с питания!

Все про аллергию

За последние годы частота случаев возникновения целиакии, пищевой аллергии на глютен и чувствительности к глютену увеличилась в десятки раз.

Медикам пока не удалось установить точную причину роста заболеваемости. Однако, можно предположить, что всему виной общее загрязнение окружающей среды и изменение пищевого рациона — повсеместное использование глютена и других химических добавок для консервации, улучшения вкуса и структуры продуктов, а также применение химических веществ при выращивании зерновых, овощей и фруктов.

Что собой представляют целиакия, аллергия на глютен и чувствительность к глютену?

Целиакия, аллергия на глютен и чувствительность к глютену совершенно разные состояния.

В чем разница? Какие симптомы у целиакии? Какие симптомы у аллергии на глютен? Какие симптомы у чувствительности к глютену? Как диагностируются и лечатся эти заболевания?

Для начала ознакомьтесь со сравнительной таблицей основных симптомов целиакии, аллергии на глютен и чувствительности к глютену

Cамая большая разница между внекишечными симптомами. Поэтому первоначальный диагноз врач ставит именно по ним. Но для уточнения диагноза врач обязательно назначит специальные диагностические мероприятия, которые позволят поставить точный диагноз.

Конечно же, симптомов у целиакии, аллергии на глютен и чувствительности к глютену намного больше. Приведенная выше таблица необходима для того, чтобы можно было сразу увидеть отличие между этими состояниями.

А теперь рассмотрим более подробно симптомы целиакии, аллергии на глютен и чувствительности к глютену. Именно эти состояния диагностируют медики в связи с реакцией организма на глютен.

Что такое целиакия?

Целиакия — аутоиммунное заболевание, вызываемое токсичным воздействием глютена на стенки тонкого кишечника. Употребление продуктов с глютеном влечет за собой образование антител. В результате происходит раздражение слизистой кишечника, начинается воспаление, атрофируются ворсинки слизистой кишечника и нарушается функция всасывания питательных веществ.

Заболеваемость целиакией в современном мире бьет все рекорды. Если сравнительно недавно считалось, что 1 больной целиакией приходится на 3000 человек, то сегодня этот показатель очень сильно изменился — соотношение теперь 1:150. И нет никаких предпосылок к тому, что показатель изменится обратно. Напротив, количество людей страдающих целиакией растет.

Диагностика целиакии включает в себя целый ряд серьезных диагностических мероприятий.

Об этом вы можете узнать в разделе Что такое целиакия — Диагностика и прогнозы.

Основными методами диагностирования целиакии являются — биохимический анализ крови и биопсия тканей тонкого кишечника. Анализ крови покажет есть ли антитела, а биопсия позволит определить характерные признаки поражения слизистой кишечника, наблюдаемые при целиакии.

ДЛЯ ИНФОРМАЦИИ. Целиакия лечится только пожизненным соблюдением диеты без глютена.

Что такое аллергия на глютен?

Аллергия на глютен — реакция иммунной системы организма на продукты, содержащие глютен. Симптомы аллергии сохраняются от нескольких минут до нескольких дней и имеют различную степень тяжести. В отличие от целиакии, аллергия на глютен может со временем пройти, при строгом соблюдении диеты, проведении ряда терапевтических процедур и употребления ферментных препаратов.

Аллергия на глютен может появиться у ребенка в самом раннем возрасте. А может возникнуть у взрослого человека совершенно внезапно, как и все другие виды пищевой аллергии — на молоко, цитрусовые, яйца, шоколад, мед или орехи.

Механизм возникновения аллергии такой же, как механизм возникновения других пищевых аллергий — в организме возникает аутоиммунная реакция, когда организм начинает атаковать собственные ткани в ответ на появление аллергена, в данном случае белка зерновых. Это приводит к воспалению кишечника и нарушению работы других систем организма. Чем дольше воспален кишечник, чем больше нарушается его функция всасывания питательных веществ и витаминов. Однако при аллергии дело не доходит до таких серьезных проблем с кишечником, как при целиакии. Но хватает других проблем. Не менее серьезных. Особенно во время приступа аллергии, когда может развиться сильнейший отек, угрожающий жизни человека.

Лечится аллергия на глютен так же, как и другие виды пищевой аллергии — соблюдением диеты, в данном случае — соблюдением безглютеновой диеты. Кроме того, можно посоветоваться с врачом по поводу употребления специальных препаратов, содержащих ферменты для улучшения пищеварения.

ДЛЯ ИНФОРМАЦИИ. Все симптомы заболевания исчезают на фоне соблюдения безглютеновой диеты, проведении ряда терапевтических процедур и употребления ферментных препаратов.

Что такое чувствительность к глютену?

Чувствительность к глютену — это не аутоиммунная, а желудочно-кишечная реакция на глютен. Это состояние организма, при котором наличие глютена в рационе питания приводит к развитию симптомов, схожих с проявлениями целиакии и аллергии, при том, что после обследования — целиакия и аллергия на глютен исключаются. Поэтому чувствительность к глютену сегодня считается диагнозом «исключения». Диагностические мероприятия включают следующие этапы — исключение аллергии к глютену (отсутствие повышения уровня специфических IgE к глютену, отрицательные кожные пробы), исключение целиакии (отсутствие специфических антител, нормальное строение слизистой тонкой кишки).

Сегодня очень многие люди страдают чувствительностью к глютену, при которой так же нарушается функция всасывания определенных питательных веществ и витаминов, включая витамин D. Ошибочно считается, что чувствительность к глютену не такое серьезное заболевание, как целиакия или аллергия на глютен — и, чтобы выздороветь, достаточно лишь снизить в рационе количество продуктов, содержащих глютен. Это большая ошибка.

В том, что это состояние вызывает не такие страшные симптомы и осложнения как целиакия и аллергия — и таится опасность.

Поскольку люди не ограничивают полностью употребление клейковины, она копится на стенках чуть-чуть воспаленного (но постоянно воспаленного) кишечника, что в конечном итоге может привести к развитию целиакии и другим тяжелым заболеваниям, вызванным регулярным раздражением кишечника и нехваткой полезных веществ и витаминов.

Поэтому нужно очень внимательно отнестись к характерным для чувствительности к глютену симптомам, чтобы вовремя начать лечение. А лечение такое же, как у целиакии и аллергии на глютен — соблюдение безглютеновой диеты. Кроме того, можно посоветоваться с врачом по поводу употребления специальных препаратов, содержащих ферменты для улучшения пищеварения.

ДЛЯ ИНФОРМАЦИИ. Все симптомы заболевания исчезают на фоне соблюдения диеты без глютена, проведении ряда терапевтических процедур и употребления ферментных препаратов.

Читайте статью — Чувствительность к глютену

Как определить страдаете ли вы чувствительностью к глютену до похода к врачу?

Есть простой тест — исключите продукты с глютеном из своего рациона на 2-3 недели. Проанализируйте самочувствие. Вы стали себя лучше чувствовать? А потом опять начните употреблять продукты с глютеном. Как правило, при непереносимости после очищения организма и обратного включения в рацион глютена, самочувствие резко и заметно ухудшается. При регулярном употреблении глютена разницу в самочувствии трудно заметить, так как симптомы бывают размытыми и неявными.

ВНИМАНИЕ. Как видите, при целиакии, аллергии и чувствительности к глютену (непереносимости глютена) соблюдение диеты без глютена приводит к исчезновению симптомов и улучшению состояния. Здесь следует особо отметить, что при целиакии соблюдение диеты должно быть строгим и пожизненным, в то время как при аллергии на глютен и непереносимости глютена (чувствительности к глютену) пациенты могут в дальнейшем вернуться к ограниченному употреблению продуктов, содержащих глютен.

Сравнение аллергии на глютен, целиакии и непереносимости глютена.

Факторы провоцирующие реакцию:

Аллергия: белок или химические вещества в продуктах. Характерна иммунная реакция.

Целиакия: белок глиадин и глутенин. Реакция иммунная (также аутоиммунная)

Непереносимость глютена: белки, углеводы, химические вещества в продуктах. В среднем реакция проявляется на 4-5 продуктов. Реакция не иммунная или аутоиммунная.

Аллергия на глютен: реакция быстрая. Организм выдает реакцию в период от минуты до часа.

Проявления реакции могут быть различными по тяжести, времени приступов, и могут оказывать воздействие, когда еда была сьедена.

Целиакия: медленно. Замедленная реакция от 30 минут до 24 часов.

Непереносимость глютена: медленная. Замедленная реакция до нескольких часов. Сложно определяемая. Не до конца ясная.

Аллергия на глютен: может поражать различные области и части тела и проявляться по разному. Существует опасность летальных исходов.

Желудочно-кишечный тракт: Синдром раздраженного кишечника (спастический колит), несварение, нарушение пищевания, боли в животе, вздутие, тошнота, рвота, диарея.

Общие симптомы: температура, слабость, потоотделение и озноб.

Бронхо-легочная система: бронхиты возникающие в результате приема пищи и астма, чихание, поллиноз, затрудненное дыхание.

Костная система: артриты возникающие в результате приема пищи.

Мышцы и соединительная ткань: боль, негибкость, воспаление.

Кожа: зуд, сыпь, крапивница, покраснение, воспаление, шелушение как при экземе или псориазе.

Мозг: неорганизованность, тревожность, спутанность мыслей, постоянные головные боли, мигрени.

Анафелактический шок может проявляться в разных частях тела в одно и то же время. Проявления включают в себя появление сыпи на коже, зуд, крапивница; затрудненное глотание, затруднение в произнесении слов и удушье; тошнота, рвота, диарея; низкое кровяное давление, обмороки, возможен летальный исход.

Целиакия: симптомы могут проявляться в различных органах и частях тела с различными симптомами или сменой симптомов через некоторое время.

Поражает кишечник. Не является причиной летального исхода.

Периодически повторяющиеся вздутия живота и боли

Хроническая диарея или запор

Нарушения работы печени и желчного пузыря (повышение трансаминазы, ожирение печени, холангит- закупорка и воспаление желчных протоков)

Обильный стул с неприятным запахом

Железо дефицитная анемия, которая не поддается терапии препаратами железа

Задержка роста или маленький рост

Задержка полового развития

Боль в суставах

Судороги в ногах

Множественные язвы и нарывы во рту

Кожная сыпь называемая герпетиформный дерматит Дюринга

Изменение цвета зубов или потеря эмали

Необъяснимое бесплодие, повторяющиеся неудачные беременности

Остеопения или остеопороз

Заболевания нервной системы (невропатии)

Психические расстройства, такие как тревога и депрессии.

Непереносимость глютена: может проявляться в различных органах и частях тела с различными симптомами.

Вызывает раздражение. Не является следствием повреждения тонкого кишечника. Не является причиной летального исхода.

Признаки очень похожи на признаки целакии, многие из них также могут свидетельствовать о целиакии.

Нарушение в работе желудочно кишечного тракта

Периодические приступы диареи или запоров

Синдром дефицита внимания

Пониженная плотность костяной ткани

Урчание в животе

Гнойники или язвочки во рту

Остановка роста или маленький рост

Дефекты зубной эмали

Депрессии, беспокойство, раздражительность

Симптомы низкого содержания ферритина

Отхождение неприятно пахнущих газов

Расстройство координации движения связанного с глютеном

Головная боль и мигрень

Боль в суставах

Юношеский первичный артрит

Онемение рук и ног

Перифирические невропатии (включая даже покалывание или чувство воспаление пальцев ног и рук)

Проблемы с зубами и деснами

Дефицит витаминов и минералов

Необьяснимая потеря веса

Аллергия на глютен: радиоаллергосорбентный тест, аллергопробы, использование плоцебо эффекта.

Целиакия: скрининг крови на антитела к тканевой трансглутоминазе IgA, антитела к эндомизию IgE(EMA).

Положительный результат биопсии говорящий о целиакии или дерматите Дюринга.

Непереносимость глютена: различные виды диагностики исключающие целиакию и аллергию на глютен, исключение глютена из рациона (проба безглютеновой диетой).

Аллергия на глютен: строгое избегание аллергенов.

Соблюдение диеты до тех пор пока тесты не покажут отсутствие реакции.

Целиакия: строгая пожизненная безглютеновая диета

Непереносимость глютена: исключение или ограничение глютена.

Целиакия – это заболевание, при котором в организме развивается хроническая реакция к определенному протеиновому комплексу, называемому глютеном. В результате подобной реакции в тонком кишечнике поражаются ворсинки, и развивается синдром мальабсорбции, то есть снижается всасываемость различных питательных веществ.

Глютен – белок, который входит в состав многих злаков: пшеница, ячмень, овес, рожь…. Составляющим компонентом глютена является глиадин, который и вызывает иммунную реакцию в организме, поражая клетки тонкого кишечника.

Важно понять, как распознать целиакию, когда болезнь может проявиться, какие факторы могут спровоцировать ее развитие, и, конечно, как лечить. Современная статистика приносит неутешительные данные: истинная аллергия к глютену составляет 30-40% от всех видов аллергий. Причем под диагнозом аллергия к глютену, или непереносимость глютена, подразумевают три различных заболевания:

Истинная аллергия к глютену – 40%;

Сочетание этих двух заболеваний – 20%

Чувствительность к глютену – 20%.

Диагноз целиакия имеет множество синонимов:

Синдром брюшной мальабсорбции;

Энтеропатическая чувствительность к глютену;

Энтеропатическая непереносимость глютена.

Причины развития целиакии

Практически 90% врачей в России считают, что целиакия развивается только в младенческом возрасте. Именно отсюда и пошло распространенное заблуждение, что у взрослого человека этот диагноз просто невозможен. Кстати, в прошлом столетии считалось, что ребенок вообще может «перерасти» данное заболевание, и врачи на этом успокаивались, считая, что болезнь вылечена.

Современные же данные говорят совершенно о другом:

Целиакия может развиваться в любом возрасте;

Пациент мог в течение жизни потреблять зерно, и при этом в пожилом возрасте «обзавестись» данным заболеванием;

Целиакии подвержены оба пола в равной пропорции;

Спусковым крючком, или триггером, может стать любой внешний фактор: эмоциональный стресс, инфекция, физическая усталость, беременность, операция, ожирение….

Симптомы целиакии вполне могут на время исчезать, особенно в подростковом периоде, когда организм переживает гормональные изменения. В более позднем возрасте болезнь вновь отвоевывает собственное право, к тому же, за время мнимого благополучия целиакия уже успела нанести определенный вред организму.

В 10% случаев данным заболеванием страдают родственники первого уровня, то есть дети, родители, сестры и братья.

Для развития заболевания необходимы два фактора: генетическая предрасположенность и триггер.

От развития целиакии никто не застрахован, поэтому давайте рассмотрим, как же можно распознать это заболевание. К сожалению, нет симптомов, характерных именно для целиакии, иногда даже встречается бессимптомное течение. Однако при появлении нижеперечисленных симптомов, особенно при наследственной предрасположенности, необходимо задуматься о постановке данного диагноза:

Нарушения стула. Отметьте, мы не говорим, что для целиакии характерен только понос, как считает большинство врачей. В равной мере у пациента может возникнуть и запор.

Характерен жирный стул. В домашних условиях это можно определить следующим образом: стул не тонет, а плавает на поверхности.

Боли в брюшной полости.

Хронические состояния, списываемые на стресс, недостаток витаминов и усталость.

Частые переломы костей, причем без видимой причины.

Повышенная чувствительность кожи.

У детей особого внимания заслуживают следующие симптомы:

Бледность кожных покровов;

Задержка в развитии, как физическом, так и психическом;

Повышенная раздражительность, иногда ставят диагноз – синдром недостатка внимания;

Болезненность при хождении в туалет;

  • Дерматит может стать единственным проявлением целиакии. Это связано с тем, что в результате потребления глютена образуются запасы Ig А, который накапливается под кожей. Соответственно, когда возникают патологические реакции на глютен, то количество Ig А под кожей резко возрастает, что вызывает соответствующие проявления на коже. Требуются некоторое время, чтобы эти запасы вычистились, даже когда пациент переходит на безглютеновую диету.
  • В результате целиакии в организме развивается синдром недостаточного всасывания, что в свою очередь вызывает остеопороз, болезни нервной системы, стоматологические заболевания, заболевания печени и поджелудочной железы, внутренние кровотечения, бесплодие, привычные выкидыши, аутизм, шизофрению, непереносимость лактозы. По некоторым данным, если больные с целиакией не соблюдают диету, то они подвержены развитию кишечной лимфомы.

    К сожалению, в России пациенты сталкиваются именно с последствиями целиакии, даже не подозревая, что в действительности страдают этим заболеванием. Можно годами лечиться от бесплодия, мазать гормональные мази при нейродермите и лечить зубы, а в основе всего этого лежит запущенная форма целиакии. Кстати, что примечательно: невозможно найти двух одинаковых пациентов, которые бы имели хотя бы схожий набор симптомов.

    Как правильно проводить диагностику целиакии

    Что важно: даже просто заподозрить у пациента целиакию – этого недостаточно, необходимо ее еще правильно диагностировать. В нашей стране врачи придерживаются следующего правила: ребенка (чаще всего это именно дети) сажают на безглютеновую диету, если симптомы исчезли, то в рацион вновь возвращается глютен. Симптомы вновь возникли – тогда это точно целиакия.

    В Европе подобный подход не просто не практикуется, но и не рекомендуется, ведь безглютеновая диета только мешает правильному тестированию. Само тестирование проходит в три этапа:

    — биопсия ворсинок тонкого кишечника, позволяющая выявить их повреждение,

    — полгода на безглютеновой диете, после чего — повторная биопсия;

    — в том случае, если на втором этапе повреждение ворсинок не выявлено, в рацион пациента на полгода вводится глютен, после чего вновь проводится биопсия.

    Помимо проведения биопсии для подтверждения диагноза «целиакия» необходимо провести специализированный анализ крови. В результате попадания глиадилина в организм в крови человека вырабатываются антиглиадиновые антитела – АГА. Благодаря их выявлению можно достоверно диагностировать даже бессимптомную целиакию. К сожалению, на сегодняшний день чувствительность данного теста составляет только 50-60%.

    Впоследствии учеными были открыты еще одни антитела, которые вырабатываются в ответ на поражение тонкого кишечника – антиретикулиновые. Чувствительность этого теста составляет 60-90%.

    Последние разработки – определение эндомизиальных антител (ЭМА) и трансглутаминазы (ТТГ), чувствительность этого теста очень высока и составляет 87-95%. Поэтому на сегодняшний день определение ТТГ считается основным лабораторным тестом, без которого не возможно поставить диагноз целиакии.

    Однако ученые продолжают проводить исследования, и последним маркером целиакии стал дезаминированный пептид глиадина (ДПГ), который показывает чувствительность к IgA +IgG, вырабатываемых при целиакии. Возможно, в будущем, этот тест станет основным, так как его чувствительность, по предварительным данным, составляет от 98.3 до 100%.

    Только после проведения этих трех этапов и анализа крови диагноз целиакии считается установленным. Однако, что прежде чем проводить тест необходимо убедиться, что в течение полугода пациент не сидел на безглютеновой диете, иначе результаты окажутся неверными.

    К сожалению, диагноз целиакия либо ставят недостаточно, либо наоборот подозревают там, где речь идет о других, пускай и схожих по симптоматике, заболеваниях. Существует три основные болезни, связанные с непереносимостью глютена: целиакия, пищевая непереносимость глютена, чувствительность к глютену. Основные сходства и различия приведены в таблице.

    Сводная таблица

    ЦЕЛИАКИЯ

    АЛЛЕРГИЯ К ГЛЮТЕНУ

    ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К ГЛЮТЕНУ

    ОПРЕДЕЛЕНИЕ

    -аутоиммунное заболевание, вызывающее воспаление в тонком кишечнике во время переваривания глютена.

    — аллергическая реакция организма на конкретный белок – глютен.

    -глютен, попадая в организм, вызывает воспаление всего пищеварительного тракта.

    МЕХАНИЗМ

    В ответ на поступление глютена иммунная система генерирует аномальную реакцию на него и поражает собственные ткани кишечника. Страдают ворсинки тонкого кишечника, нарушаются процессы всасывания не только глютена, но и прочих питательных веществ.

    Контакт с глютеном запускает активацию Т- и В-клеточного иммунного ответа, приводящего к аутоиммуннному воспалению слизистой тонкого кишечника. В ответ на это поражение вырабатываются специфические антитела – АГА (антиглиадиновые).

    Здесь вырабатываются IgA и IgG

    Как и при любой аллергической реакции в крови появляются специфические антитела – IgE.

    Отличие данного заболевания от целиакии в том, что не возникает поражение собственных клеток тонкого кишечника. После удаления глютена из организма все симптомы исчезают.

    ЕСТЬ: воспаление тонкого кишечника.

    НЕТ: поражения тканей тонкого кишечника.

    ЭТИОЛОГИЯ

    — триггерный фактор: стресс, заболевание, гормональные изменения….

    Попадание в организм аллергена – глютена.

    Часто возникает перекрестная аллергия к другим злаковым, молоку и яичному белку.

    Как понять, что у ребенка — аллергия на глютен?

    Аллергия на продукты, содержащие глютен, встречается довольно редко, не более чем у 3% всего населения. В статье поговорим о том, что такое глютен, почему проявляется реакция на него и что в таком случае делать.

    Что такое глютен

    Глютен — это сложный белок, который содержится в большинстве злаковых растений (пшеница, рожь, ячмень). В простонародье более известно слово «клейковина». Основное назначение глютена — склеивать частички между собой.

    В последнее время можно много услышать об опасности клейковины и новомодных безглютеновых диетах. Так ли на самом деле вреден глютен? Нет, глютен не вреден для большинства обычных людей. Исключение составляют 3% населения, у которых сформировалась непереносимость этого белка.

    Ошибочно полагать, что глютен содержится только в злаках и произведенных из них продуктах.

    Клейковина существенно удешевляет некоторые продукты питания, поэтому ее можно обнаружить в кофе, соусах, мясных полуфабрикатах, печенье и многом другом.

    Существует тенденция увеличения количества людей, у которых присутствует аллергия на клейковину. Поэтому большинство производителей указывает на упаковке, есть ли этот белок составе или нет.

    Аллергия на глютен: описание проблемы

    Чаще всего аллергия проявляется в раннем детском возрасте, когда вводят первый прикорм, особенно если прикармливают манной кашей. Такое раннее проявление аллергии объясняется низким содержанием ферментов, необходимых для расщепления глютена.

    Последние проведенные исследования показывают, что более чем в половине случаев недостаточное количество ферментов для расщепления глютена передается по наследству. У родителей были проведены анализы и выяснилось, что количество необходимых ферментов ниже нормального уровня.

    Аллергия на глютен у ребенка может исчезнуть с возрастом. Ученые объясняют это тем, что ферменты у таких детей начинают вырабатываться позже, чем у их сверстников.

    Непереносимость клейковины у взрослых диагностируется намного реже, чем у детей.

    Следует различать два понятия: аллергия на глютен и непереносимость. Непереносимость глютена (целиакия) — аутоиммунное заболевание, при котором организм не переносит глютен ни в каком виде. Болезнь не лечится и сохраняется на всю жизнь. Единственный способ улучшить качество жизни — соблюдать строгую безглютеновую диету.

    Аллергия на глютен — развивается в младенчестве и при соответствующем лечении может бесследно пройти к 3-5 годам. Аллергия характерна тем признаком, что чаще всего реакция бывает на явный глютен. А скрытый белок в небольших количествах раздражения не вызывает.

    Симптоматика

    Симптомы аллергии на глютен у ребенка очень разнообразны и зависят от многих факторов. Самые распространенные признаки аллергической реакции на глютен приведены ниже:

    • Метеоризм. Усиленное газообразование преследует после каждого употребления продуктов питания с клейковиной. Если такое состояние не купировать, то повышенное газообразование у ребенка будет постоянно.
    • Диарея. Жидкий стул несколько раз в день также является постоянным симптомом аллергии. Если не разобраться с причиной, то ребенку может грозить обезвоживание.
    • Запах изо рта. Такой симптом крайне неприятен, так как запах схож с «ароматом» разлагающегося мяса. От него никак не удастся избавиться, если не лечить основное заболевание.
    • Отсутствие аппетита. Ребенок начинает постепенно отказываться еды. Чем дальше прогрессирует болезнь, тем больше ребенок теряет вес.
    • Тошнота, рвота. Тошнота может возникать после приема глютен-содержащих продуктов. Рвота бывает намного реже, в основном в запущенных случаях.
    • Колики в животе. Такой симптом появляется не всегда. Чаще это бывает при тяжелых случаях аллергии.

    Симптомы и признаки аллергии на глютен у ребенка могут встречаться в различных соотношениях. При начальной стадии заболевания это могут быть 1-2 слабовыраженных симптома. Но если аллергию не лечить, то со временем развиваются другие, более тяжелые симптомы.

    При непереносимости глютена у детей добавляются другие симптомы. Они могут быть намного тяжелее, чем при аллергии:

    • Покраснения и высыпания на коже, со временем переходящие в дерматит. Кожа покрывается волдырями, чешется. Чаще всего поражаются щеки, ягодицы, предплечья.
    • Нарушения функции кишечника. При непереносимости глютена кишечник перестает нормально функционировать, питательные вещества не усваиваются, ребенок быстро теряет вес.
    • Боли в суставах. На первый взгляд такие симптомы не связаны с непереносимостью глютена, но они имеют место и встречаются довольно часто.

    Симптомы проходят только при строгом соблюдении безглютеновой диеты. В противном случае можно серьезно подорвать здоровье ребенка.

    Диагностика

    Аллергия на глютен — опасное состояние, особенно для маленького ребенка. При проявлении любых указанных выше симптомов нужно немедленно обратиться к врачу.

    Диагностические мероприятия начинаются с осмотра малыша и сбора анамнестических данных. Очень важно выявить причинно-следственную связь между употреблением глютен-содержащих продуктов и проявлением симптомов. Если у врача возникают подозрения именно на этом заболевание, то назначаются следующие анализы:

    • Анализ крови на антитела к глютену. Производится забор венозной крови. У здоровых людей количество антител будет минимальным, а если есть аллергия, то оно резко увеличивается.

    Подтверждением аллергии на глютен является отсутствие реакций, когда ребенок не получает этот белок. Диагностические мероприятия несложные и позволяют выявить проблему за небольшой промежуток времени.

    Лечение

    Непереносимость глютена и аллергия на этот белок лечатся по-разному. Точнее сказать, непереносимость (целиакия) не лечится вообще. Единственный способ облегчить состояние пациента — соблюдать строгую пожизненную диету без глютена.

    В этот период времени необходимо соблюдать безглютеновую диету.

    Лечением аллергических реакций занимается аллерголог. Именно к нему нужно будет обратиться в первую очередь. Если специалист принимает решение о лечении, то чаще всего оно проходит таким образом:

    • Курсовой прием антигистаминных препаратов. Лекарства применяются в наиболее эффективной форме (мазь, таблетки, уколы).
    • Лечебное меню, включающее продукты, которые можно употреблять.
    • После курса терапии должно пройти какое-то время. Затем можно потихоньку вводить продукты, содержащие клейковину.

    В каждом случае лечение проходит индивидуально. Это зависит от возраста и состояния здоровья ребенка. Необходимо внимательно прислушиваться к рекомендациям врача. Грамотный специалист всегда объяснит, почему происходит такая реакция и как правильно себя вести.

    Осложнения

    Запущенная аллергия может обернуться серьезными последствиями для организма. Дело в том, что если не заниматься лечением, болезнь будет неуклонно прогрессировать. Самые опасные последствия приведены ниже:

    • Железодефицитная анемия. При непереносимости глютена полезные вещества усваиваются намного хуже. При недостатке железа развивается анемия.
    • Остеопороз. Недостаток кальция и фосфора еще хуже сказывается на организме ребенка, чем дефицит железа. Постепенно кости теряют плотность, становятся ломкими.
    • Дисфункция кишечника. При постоянной аллергии кишечник постепенно перестает выполнять свою основную функцию — усваивание полезных веществ. Пациент катастрофически теряет вес. Если ничего не предпринять, такое состояние может закончиться дистрофией.
    • Язвенная болезнь желудка или кишечника. Непереваренная пища остается в пищеварительном тракте и загнивает. Появляется неприятный запах изо рта, вздутие живота, диарея.

    Таких негативных последствий можно легко избежать, если вовремя начать лечение и соблюдать профилактические правила. Вот почему аллергии на клейковину уделяется большое внимание.

    Диета и правила питания

    Как было отмечено выше, диета без глютена способна значительно улучшить состояние здоровья. Если придерживаться диеты на протяжении длительного времени, симптомы аллергии на глютен исчезнут у ребенка сами собой.

    Глютен в продуктах может быть явным и скрытым. Явный глютен содержится в продуктах питания изначально. А скрытый глютен добавляется в продукты, чтобы удешевить сырье или улучшить вкусовые качества.

    Ниже приведен список продуктов, запрещенных к употреблению при аллергии на клейковину:

    • Злаки: пшеница, ячмень, овес, рожь. Также запрещены к употреблению хлопья этих злаков и отруби.
    • Хлебобулочные изделия (хлеб, булочки, пироги и пр.)
    • Сладкая и несладкая выпечка (кексы, печенье, крекеры, вафли и пр.)
    • Каши (манка, овсяная, перловая, пшеничная).
    • Макаронные изделия (любой сорт муки вреден).
    • Продукты в панировке из сухарей.
    • Полуфабрикаты (тефтели, колбаса, сосиски, сардельки, купаты и пр.).
    • Мороженое.
    • Большинство сладостей (конфеты, шоколад).
    • Соусы промышленного производства.
    • Фастфуд (картофель фри, чипсы, пицца).
    • Супы и вторые блюда из концентратов.
    • Готовые сухие завтраки, мюсли, хлопья.

    Этот перечень не полный, современные производители предлагают огромное количество полухимической продукции, в составе которой может оказаться глютен. Лучше всего отказаться от покупки сомнительных продуктов питания.

    Список разрешенных продуктов значительно короче, зато все продукты принесут организму только пользу:

    • Овощи (лук, картофель, редис, огурцы, чеснок).
    • Крупы (рис, гречка).
    • Фрукты (абрикосы, персики, нектарины, апельсины, груши, яблоки).
    • Кисломолочные продукты (кефир, простокваша, творог).
    • Мясо (курица, говядина, крольчатина).
    • Масло растительное.
    • Орехи, сухофрукты.

    Из сладостей иногда можно использовать мед, если на нет аллергической реакции.

    При покупке лекарств нужно учитывать, что в их составе тоже может быть глютен. Вот почему необходимо внимательно читать инструкцию, чтобы определить, какие препараты принимать можно, а какие вредны.

    Советы мамам

    Аллергическая реакция на клейковину может спровоцировать серьезные последствия, поэтому к лечению и диете нужно подойти ответственно.

    • У ребенка не должно быть доступа к непереносимым продуктам питания. Даже небольшой кусочек может привести к непоправимым последствиям.
    • Посуда у ребенка должна быть своя. Это правило необходимо для того, чтобы на посуде не остались следы глютена. Также должны быть отдельная кастрюлька и сковорода для приготовления еды ребенку.
    • Ни в коем случае нельзя слушать советы других мам о вреде и пользе продуктов. В каждой ситуации все индивидуально. Что подходит одному ребенку, может вызвать сильнейшую реакцию у другого.

    Возникновение аллергии на глютен

    Аллергия на глютен является довольно распространенным заболеванием, которое встречается в любом возрасте. Злаковые культуры содержат все полезные витамины и микроэлементы, необходимые для человеческого организма.

    Однако для некоторых пациентов глютеновая пища может представлять настоящую опасность. Статистические данные указывают на то, что среди взрослых аллергические проявления возникают у одного человека из 133 обследованных.

    Под глютеном принято называть белковое соединение глиадина и глютенина, которые присутствуют в злаковых растениях (ржи, пшенице, ячмене, овсе). Второе название глютена – клейковина. Чем больше клейковины можно определить в муке, тем она высококачественнее. Из такого теста получается самая ароматная и пышная выпечка.

    Глютен занимает основную часть белка (более чем 80%), который есть в хлебе и выпечке, насыщая организм полезными аминокислотами.

    Диагностика заболевания

    Непереносимость клейковины выявляется при помощи аллерготеста. В том случае, когда возникает аллергия на глютен у грудничка, эту пробу проводить не рекомендуется.

    Еще одним способом выявления аллергена является проведение иммуноферментного анализа крови, который позволяет выяснить уровень количества антител в сыворотке крови больного.

    Результат этого анализа готов спустя неделю. При отсутствии отклонений уровень антител по отношению к глютену минимальный или вовсе отсутствует.

    Симптоматика

    Аллергия на глютен, симптомы которой могут быть резко выражены или протекать почти незаметно, зависит от степени сопротивляемости организма.

    К наиболее распространенным симптомам относятся:

    • заболевание характеризуется постоянными ноющими болями в области живота, продолжающимися достаточно длительный период;
    • отмечается метеоризм, диарея (или, наоборот, запоры);
    • присутствие нерасщепленного жира в каловых массах при лабораторном обследовании (стеаторея);
    • у взрослых пациентов присутствует постоянная усталость, вялость, утомляемость;
    • резко снижается масса тела без видимых причин;
    • возникает высокая чувствительность кожных покровов, которая проявляется онемением, жжением, зудом и легким покалыванием;
    • частая головная, суставная и мышечная боль;
    • покалывание в конечностях на руках и ногах;
    • присутствие постоянной жажды;
    • жжение в гортани.

    Лечение

    Специального медикаментозного лечения при выявленной непереносимости к глютену не существует. Лекарственные средства назначаются для снятия острой симптоматики, которая проявляется у всех пищевых аллергий.

    Как правило, назначаются следующие препараты:

    • Антигистаминные (супрастин, кларитин, зодак, диазолин и т. д.);
    • Глюкокортикостероиды (акридерм, гидрокортизон, адвантан и т. д.);
    • Противовоспалительные средства (мовалис, дексамезатон и т. д.);
    • Бронхолитики (беротек, сальбутамол и т. д.);
    • Иммуномодуляторы (гамма-глобулин, иммунная сыворотка).

    Аллергия на все крупы эффективно лечится строгой диетой, предусматривающей полный отказ от таких продуктов, как рожь, овсяные злаки, пшеница, ячмень.

    В некоторых случаях можно сделать исключение для овса — если он тщательно очищен и употребляется без различных добавок, что встречается достаточно редко.

    Овсяная мука, крупа, хлопья в чистом виде не содержат вредные белки. Однако, существующие технологии при производстве продуктов из них, в 99% оставляют следы глютена, благодаря которому набирается лишний вес.

    Примерное меню безглютеновой диеты

    Такая диета для взрослых и детей способна обеспечить полноценный набор питательных веществ, необходимых для организма.

    Рекомендованные продукты

    • все кисломолочные продукты;
    • вегетарианские супы с добавлением большого количества овощей, приготовленные без мяса (можно использовать слабый мясной отвар);
    • каши, приготовленные на воде или разбавленном молоке (греча, рис, кукуруза, пшено);
    • паровые омлеты, крутое яйцо;
    • белое мясо (курица, индейка, кролик), запеченное пару или без добавления масла;
    • все овощи, ягоды и фрукты в неограниченном количестве (содержащаяся в них клетчатка заметно снижается вес);
    • жидкий кисель;
    • чай без сахара;
    • заменитель хлеба, в составе которого отсутствует глютен;
    • рафинированное масло;
    • сахар можно заменить натуральным медом;
    • небольшое количество коровьего масла.

    Запрещенные

    • полуфабрикаты с добавлением мяса;
    • консервированное мясо, сосиски, ветчина;
    • йогурт, маргарин, мороженое, сыр, торты;
    • определенные приправы и пряности;
    • пакетики одноразового чая;
    • мясо и рыба, включая питание для детей;
    • палочки и хлопья из кукурузы, если при их производстве использовалась патока из ячменя;
    • имитированное крабовое мясо;
    • карамель, шоколад и соя с начинками;
    • джемы, приготовленные промышленными способами;
    • халва, рахат-лукум;
    • не разрешается пить любые квасы, так как в основе их приготовления есть глютеновые злаки.

    Помимо этого, при покупке товаров питания необходимо тщательно ознакомиться с их составом, особенно с добавками и красителями.

    Аллергикам нельзя принимать продукты с пищевыми добавками:

    Е 965, Е160Ь, Е 411, Е150а, Е 150d, Е 636, Е 953.

    Аллергия на глютен у ребенка требует особого внимания. Продолжительность его лечения может составлять от одного месяца до 2 — 3 лет. При первых подозрениях на повышенную чувствительность к глютену, необходимо срочно проконсультироваться с лечащим врачом.

    Квалифицированный специалист назначит специальную диету, чтобы ребенок не набирал избыточный вес. Помимо этого дополнительно может быть назначен витаминный комплекс и восполнение в организме дефицита кальция и железа.

    В настоящее время безглютеновая диета активно используется для лечения астматического синдрома, хронической усталости, артритов. Кроме того, она позволяет сбросить лишний вес и очистить организм от токсических веществ. Такое лечебное питание показано для всех пациентов, страдающих аллергией к этому веществу.

    СТАТЬЯ НАХОДИТСЯ В РУБРИКЕ — аллергены, продукты.

    Комментарии к статье “ Возникновение аллергии на глютен ”

    У меня она протекала скрыто, грешили на все подряд. И простые лекарства пила, и сильные вроде нормоспектрума. А оказалось, дело в аллергии. Хорошо, что сейчас хоть анализы такие научились делать.

    Добавить комментарий Отменить ответ

    Copyright © 2015-2020 Аллергия. Материалы данного сайта являются интеллектуальной собственностью владельца интернет площадки. Копирование информации с данного ресурса, разрешено только при указании полной активной ссылки на источник. Перед применением материалов сайта, обязательна консультация с врачем.

    Аллергия на глютен: признаки, лечение, диета

    Все чаще как у детей, так и у взрослых встречается аллергия на глютен, который содержится в злаках.

    Древнейшая растительная культура, которую человек начал употреблять в пищу это именно злаки, которых на сегодняшний день известно более одиннадцати тысяч видов. В нашей стране из них получают различные крупы, сахар, несколько видов муки.

    Такие злаки, как рожь, пшеница, овес, ячмень содержат большое количество полезных питательных веществ и незаменимы в нашем рационе:

    • Лизин помогает поддерживать наш иммунитет, заживляет раны и регенерирует ткани, борется с вирусами.
    • Треонин обеспечивает работу желудочно-кишечного тракта, отвечает за рост тканей.
    • Метионин способствует выработке гемоглобина и участвует в обменных процессах организма.

    Как проявляется аллергия на глютен

    Что такое аллергия на глютен?

    Наш организм не может самостоятельно вырабатывать те аминокислоты, которые содержатся именно в этих злаках. Аллергия на глютен означает, что организм человека не в состоянии полностью расщепить и усвоить данное вещество.

    К сожалению, все чаще именно они вызывают пищевую аллергию как у взрослых, так и у детей. По статистике, случаи такой аллергии проявляются один раз на каждые 133 человека, причем в детском возрасте этот недуг выявляется чаще.

    Как проявляется аллергия на глютен у ребенка

    Под глютеном следует понимать белковое соединение глиадина и глютенина. Другое его название, более привычное нам клейковина. Белок, содержащийся в злаках, состоит из клейковины более чем на 80%.

    Клейковина не имеет выраженного запаха или вкуса, она используется как загуститель и стабилизатор в продуктах. Чем больше ее содержание в муке, тем выше ее качество, тем вкуснее выпеченный из нее хлеб, тем более он насыщен полезными веществами.

    На упаковках продуктов клейковина обозначается как модифицированный крахмал, который получают именно из злаков путем их переработки.

    Вы будете удивлены, узнав, что небольшое количество клейковины содержится даже в косметике: шампунях, кремах, гелях для душа, мыле.

    Непереносимость глютена выражается в виде пищевой аллергии. Если организм не усваивает глютен, то он имеет свойство накапливаться на стенках тонкого кишечника. Со временем это приводит к тому, что полезные вещества перестают впитываться и поступать в организм. Глютен состоит из белка L-глиадина, который имеет токсические свойства.

    Аллергия на глютен у детей симптомы

    Если организм его не усваивает, он оседает на стенках тонкого кишечника, вызывая токсическое отравление, выражающееся именно в аллергических реакциях.

    Ученые считают, что непереносимость глютена имеет наследственную природу. Недостаточное количество ферментов, которые расщепляют это вещество, может быть выявлено у родителей больного с помощью лабораторных исследований.

    Некоторые ученые полагают, что готовность организма перерабатывать это вещество возникает с возрастом, поэтому до 6 месяцев давать глютеновые каши детям не рекомендуется, чтобы не спровоцировать аллергию. Лучшим вариантом для ребенка станет грудное вскармливание.

    Как определить непереносимость глютена?

    У людей с аллергией на глютен наблюдаются схожие нарушения в работе желудочно-кишечной, нервной и эндокринной систем. В зависимости от общего состояния организма, а также от уровня его сопротивляемости аллергии, симптомы этого недуга могут быть выражены сильно, либо почти незаметно.

    Аллергия на глютен у грудничка

    Особое внимание следует обратить, если у вас:

    • Наблюдаются проблемы с кишечником: повышенное газообразование, беспричинная диарея или запоры.
    • Болит голова, мышцы и суставы.
    • Боли, дрожь и судорги в конечностях.
    • Дискомфорт вызывает состояние кожи: она зудит и чешется, порой отдельные ее участки немеют.
    • Происходит беспричинное снижение массы тела и отсутствие аппетита.
    • Беспокоят длительные ноющие боли в области живота.
    • В области гортани чувствуется жжение и часто хочется пить.
    • Появляются стоматологические проблемы, неприятный гнилостный запах изо рта.
    • Общее состояние характеризуется усталостью, вялостью, раздражительностью, недомоганием и депрессией.
    • Наблюдается общее снижение иммунитета и тонуса организма.
    • Появляются проблемы со сном, памятью и координацией движений.

    Диагностика и лечение аллергии на глютен

    В таких случаях врач может предложить вам пройти анализ на предмет выявления нерасщепленного жира в каловых массах. Если результат окажется положительным, в сочетании с вышеописанными симптомами это станет основанием для постановки диагноза непереносимости глютена.

    Продукты от которых может быть аллергия на глютен

    Аллергию на глютен у взрослых диагностируют с помощью специального аллерготеста.

    При симптомах у ребенка, если он грудничок, данная проба не проводится. В некоторых случаях у человека могут взять кровь на анализ, чтобы оценить количество антител в ее сыворотке.

    Если аллергии нет, то и уровень антител будет незначительным, либо их не будет вообще. Результаты этого теста будут готовы уже через неделю.

    В некоторых случаях непереносимость глютена и простую пищевую аллергию на глютеносодержащие продукты можно перепутать.

    С помощью таблицы можно увидеть разницу в симптомах:

    Непереносимость глютена у взрослыхПищевая аллергия

    Снижение веса, неприятный странный запах кала, боли в животе, расстройства ЖКТ: поносы, запоры, рвота Повышенное газообразование, кишечные колики, тошнит, жидкий стул
    Железодефицитная анемия, ноющие боли в суставах, периодическое онемение конечностей, признаки остеопороза Слабость, общее недомогание, жажда, легкие головокружения
    Появление на коже волдырей, зуд, жжение Кожные покровы немного краснеют
    Менструальный цикл нарушен, возможно бесплодие Появляются творожистые выделения из влагалища

    В настоящий момент ученые не создали специфического лекарства, поэтому глютеновая непереносимость лечится как стандартная пищевая аллергия:

    • Проводится лабораторная диагностика (анализы крови, кала и мочи, а также аллергические пробы).
    • С помощью противоаллергенных, глюкокортикостероидных и противовоспалительных препаратов снимаются симптомы и проявления,
    • В острых случаях назначаются бронхолитики.
    • Восстанавливается сопротивляемость организма с помощью имунномодуляторов.
    • Исключается контакт с аллергеном назначается строгая диета, исключающая прием в пищу злаков.

    Видео

    Питание при аллергии

    К сожалению, если у вас диагностирована аллергия на глютен, вам придется постоянно контролировать пищу, которую вы употребляете, чтобы исключить прием злаков.

    Непереносимость этого вещества в настоящее время настолько распространена, что на многих продуктах делаются специальные отметки, например может содержать следы глютена.

    Аллергия на глютен у грудничка при грудном вскармливании

    На других же продуктах производитель ставит специальную маркировку без глютена. Если врач даст разрешение, можно иногда употреблять в пищу в малых количествах овес, прошедший специальную очистку и не содержащий посторонних добавок.

    Старайтесь максимально ограничить употребление продуктов, содержащих пищевые добавки под маркировкой Е.

    Они не только не несут питательной ценности, но и провоцируют аллергию и усиливают ее проявление. Если на продукте нет этикетки с указанием состава, и вы не можете узнать его, лучше не покупать его.

    ВАЖНО ЗНАТЬ! Полностью удалить глютен из продуктов не представляется возможным. Если вы сомневаетесь, есть ли хлеб, на котором есть маркировка без глютена, постарайтесь делать это как можно реже. Помните: нежелательное для нас вещество нем все же содержится, хоть и в ничтожно малых количествах.

    Особенно следует избегать следующих добавок:

    • Заменитель сахара мальтит Е 965.
    • Пищевой краситель аннато Е 160b.
    • Стабилизатор овсяная камедь Е 411.
    • Пищевой краситель колер сахарный Е150а.
    • Пищевой краситель колер карамельный Е 150d.
    • Усилитель вкуса мальтол Е 636.
    • Подсластитель изомальт Е 953.

    Питание людей, страдающих от аллергии, должно быть особенно тщательно составлено.

    • С одной стороны, необходимо исключить попадание в пищу аллергена.
    • С другой стороны, необходимо обеспечить здоровый баланс белков, жиров и углеводов, а также поступление в организм всех полезных веществ, витаминов и минералов.

    Поскольку многие продукты в пищу употреблять нельзя, рацион нужно составить таким образом, чтобы исключить набор лишнего веса. Безглютеновая диета используется не только для борьбы с аллергией, но и также для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, астмы и нервных болезней, синдрома хронической усталости.

    Соблюдение данной диеты также помогает избавиться от лишнего веса и очистить организм от шлаков и токсинов.

    Диету должен назначить врач, основываясь на результатах анализов, учитывая индивидуальные особенности организма. Часто назначается, помимо диеты, прием специализированных минерально-витаминных комплексов.

    В злаках содержатся такие вещества, как, например, кальций и железо, необходимое количество которых больному сложно восполнить без приема витаминов.

    У детей, особенно у грудных, лечение аллергии на глютен нужно производить особенно тщательно, диету нужно строго соблюдать от нескольких месяцев до 3 лет.

    Если видеть все признаки, но не заниматься лечением аллергии, состояние больного будет ухудшаться, постепенно начнет развиваться глютеновая непереносимость.

    Итак, что можно употреблять в пищу:

    • Любые кисломолочные продукты.
    • Свежие и запеченные овощи, бобовые культуры, свежие фрукты,
    • Куриные яйца.
    • Диетическое белое мясо (нежирное, без добавления масла) куриная грудка, крольчатина, индейка.
    • Гречку, рис, пшено и кукурузу в виде гарниров и каш.
    • Чай без сахара (его можно заменить качественным натуральным медом), жидкий кисель.
    • Специальный безглютеновый хлеб.
    • Рафинированное масло, а также качественное сливочное масло в очень небольших количествах.

    Продукты, употребление которых противопоказано при аллергии:

    • Мясо и рыба, в том числе в виде специального детского питания.
    • Любые мясные и рыбные полуфабрикаты, в том числе колбасы, сосиски, консервы, крабовые палочки сурими.
    • Пиво и квас, поскольку их получают на основе злаков.
    • Шоколад, конфеты, магазинные варенья, торты, халва и прочие сладости.
    • Специи, приправы, чай в пакетиках для разовой заварки,
    • Сыр, йогурт, маргарин.
    • Макароны, отруби, все виды теста.

    Такая лечебная диета направлена на поддержание здоровья человека, а медикаментозное лечение на устранение симптомов аллергии. Необходимо в точности соблюдать все предписания лечащего врача.

    Продукты без глютена

    Очень важно научиться правильно питаться, чтобы сохранить баланс полезных веществ, поступающих в организм. Контролируйте ваше питание, старательно исключайте то, что нельзя кушать, чтобы избежать рецидивов аллергии.

    Из списка разрешенных продуктов можно составлять интересные рецепты, чтобы разнообразить ежедневное меню.

    Непереносимость глютена. Симптомы у взрослых аллергии на глютен. Чем он опасен

    Непереносимость какого-либо пищевого продукта вызвана неспособностью организма, усваивать белки, углеводы или жиры, находящиеся в нём. Непереносимость глютена связано с индивидуальным набором ферментов, которые не могут его полностью расщеплять.

    Заболевание диагностируют в детском возрасте, у взрослых оно появляется реже.

    Глютен – что это, чем опасен для организма

    Глютен находится в пшенице, овсе, ржи, ячмене. Это растительный белок. Он содержит 18 аминокислот, которые не способен выработать организм самостоятельно.

    Для человека аминокислоты незаменимы:

    1. Лизин необходим для иммунной системы человека. С его участием происходит регенерация тканей. Лизин обладает противовирусными свойствами.
    2. Треонин отвечает за рост тканей, поддерживает нормальные функции ЖКТ.
    3. Метионин участвует в обменных процессах организма и в синтезе гемоглобина.

    Глютен выделяют из злаковых и добавляют в приправы, соусы, йогурты, колбасные изделия, в косметические средства. На упаковке продуктов его обозначают как модифицированный крахмал.

    Растительный белок является стабилизатором и консервантом. Он не имеет вкуса и запаха. Это клейковина, которая придаёт продуктам густую консистенцию.

    Несмотря на пользу глютена не всем людям рекомендуют употреблять продукты богатые данным веществом. Клейковина способна обволакивать ворсинки тонкого кишечника, нарушая процесс всасывания питательных веществ в кровь.

    Глютен постепенно накапливается на слизистой кишечника: вырабатываются токсины. Вредные вещества вызывают дисфункцию ЖКТ, нарушения в эндокринной системе, негативные неврологические проявления.

    Причины возникновения аллергии на глютен у взрослых

    Непереносимость глютена у взрослого человека проявляется в виде симптомов истиной или ложной аллергии. В состав белка входит L-глиадин. Вещество токсичное.

    Аллергия на глютен не всегда проявляется с детства. Последние исследования показали, что заболевание может возникнуть в любом возрасте.

    Организм его полностью расщепляет и выводит. При нарушении в системе ферментов, L-глиадин остаётся в целостном состоянии или разделяется не полностью. Токсины, отравляя организм, вызывают аллергические проявления.

    Недостаточное количество ферментов вызвано наследственным фактором. Аллергия на глютен не всегда проявляется с детства. Последние исследования показали, что заболевание может возникнуть в любом возрасте.

    Выделяют 5 причин аллергии, целиакии, на глютен:

    • иммунологическая – в организме вырабатываются антитела к составляющим белка и аутоиммунные антитела к глютену, развивается целиакия;
    • нарушение ферментной системы слизистой кишечника;
    • белковые нарушения в слизистых кишечника, которые мешают расщеплять глиадин;
    • увеличение антител к аденовирусу: организм принимает их за антитела к глютену; исследования показали, что антигены похожи между собой;
    • провоцирующими факторами, которые запускают механизм аллергии, являются перенесённые вирусные заболевания, агрессивная окружающая среда, работа с химическими реактивами, бесконтрольный приём лекарств.

    Обратите внимание! Некоторые считают, что признаки непереносимости глютена появляются в том случае, если употреблять в пищу большое количество продуктов с содержанием данного белка.

    Специалисты опровергают данное мнение. Целиакия имеет наследственный характер, а чрезмерное употребление продуктов с глютеном приведёт к избыточному весу и нарушению работы внутренних органов.

    Непереносимость глютена: симптомы у взрослых

    Симптомы непереносимости глютена у взрослых схожи с признаками расстройства кишечника, поэтому определить точный диагноз терапевту удаётся не сразу. Пациенту назначают анализ мочи, крови и кала.

    Существует диагноз непереносимость глютена. Симптомы у взрослых схожи с расстройством кишечника.

    В результате обследования наблюдается высокий уровень щелочной фосфатастазы в крови, заниженные показатели холестерина, чрезмерно повышенный альбумин. Данные говорят о воспалительных и некротических процессах в печени, почках, костной и мышечной ткани.

    У пациента развивается артрит: лечение не приносит результатов. Стоматологи устанавливают гипоплазию эмали зубов, стоматит, атрофический глоссит, который указывает на воспаление внутренних органов.

    При непереносимости глютена у взрослых появляются симптомы нарушения кровообращения головного мозга, что приводит к мигреневым болям, развитию неврологических заболеваний.

    Ухудшается общее состояние пациента. Он чувствует постоянную усталость, недомогание. На общем фоне симптомов начинает развиваться депрессия.

    Не следует путать аллергическую реакцию на пищевые продукты с содержанием глютена и развитие непереносимости данного белка.

    Непереносимость глютена: симптомы у взрослых Пищевая аллергия
    Сильные боли внизу живота, частая рвота, диарея или запор, стул с резким запахом, снижение веса. Метеоризм, колики в животе, жидкий стул, лёгкая тошнота.
    Анемия на фоне дефицита железа, боль в суставах, онемение конечностей, развитие остеопороза. Лёгкое головокружение, снижение общего тонуса, головная боль, сухость во рту.
    Дерматит в виде пузырей, волдырей: сопровождается зудом. Небольшое покраснение на коже.
    Нарушение менструального цикла, бесплодие. Вагинальные творожистые выделения

    Дискомфорт в ЖКТ, как признак аллергии на глютен

    Об аллергии на глютен говорят в том случае, если даже небольшой кусочек выпечки приводит к дискомфорту в кишечнике. Ощущается бурление в животе с характерными звуками, появляются колики.

    Аллергия осложняется тошнотой, реже рвотой. Нарушаются процессы в ЖКТ: в каловых массах остаются кусочки непереваренной пищи. Пациенту показана безглютеновая диета. Симптомы проходят через 2 месяца. В дальнейшем необходимо воздержаться от продуктов, содержащих в себе глютен.

    Если проигнорировать симптомы лёгкой формы аллергии, то развиваются осложнения. Нарушается дисбаланс в кишечнике: жидкий стул сменяется запорами. Доктор назначает комплексную терапию лечения дисбактериоза. Дискомфорт в ЖКТ переходит в другую фазу развития.

    Латентная аллергия перерастает в целиакию. Непереносимость глютена вызывает симптомы у взрослых, которые указывают на сложные заболевания пищеварительной системы.

    Кишечные симптомы при аллергии на глютен

    Аллергия на глютен приводит к заболеваниям кишечника, если её симптомы не были купированы. Гастроэнтерологи ставят диагноз мальабсорбция: хроническая форма расстройства пищеварения и дисфункция тонкого кишечника.

    У пациента наблюдаются кишечные симптомы:

    • диарея: жидкий стул более 6 раз в сутки; опасно обезвоживанием организма;
    • выделение жира с каловыми массами: при непереносимости глютена у взрослых выявляются симптомы стеатории; заболевание приводит к резкому снижения веса;
    • в организме развивается процесс гниения, что приводит к некротическим процессам;
    • усиленное газообразование в кишечнике; больной чувствует сильные колющие резкие боли;
    • отсутствие аппетита; в организм не поступает достаточно белков, минеральных веществ, витаминов;
    • появляется неприятный гнилостный запах изо рта.

    Кишечные расстройства при мальабсорбции требуют длительного лечения. Терапия продолжается до 6 месяцев.

    Признаки анемии при непереносимости природной клейковины

    При целиакии диагностируется низкий уровень гемоглобина. Развивается железодефицитная анемия. У пациента появляется одышка при малых физических нагрузках и быстрая утомляемость. Человек постоянно ощущает слабость в мышцах.

    Резко снижается иммунитет: наблюдается предрасположенность к вирусным и инфекционным заболеваниям. Процесс реабилитации после болезни увеличивается. Снижаются интеллектуальные способности.

    Человек не может сконцентрировать внимание, ухудшается память, способность анализировать и воспринимать информацию. На слизистых оболочках появляются язвы, темнеет язык.

    Кожные высыпания, как реакция на глютен

    Аллергическая реакция на глютен сопровождается проявлениями на коже: красные высыпания, кожа шелушится. Если не выяснить причину лёгкого дерматита, то следующим шагом будет развитие псориаза и образование экзем.

    Раздражение обнаруживается на коже головы, что приводит к отслоению верхнего эпидермиса и перхоти. Кожа зудит и чешется. Волосы становятся слабыми и ломкими.

    Головную, суставную, мышечную боль связывают непереносимостью глютена. Симптомы у взрослых сопровождаются диареей, тошнотой, покраснениями на коже.

    Важно знать! Небольшое количество глютена находится в средствах по уходу за кожей. Белок входит в состав мыла, гелей для купания, шампуней, кремов для лица.

    Непереносимость глютена не вызовет симптомы у взрослых, если использовать косметические средства с содержанием глютена.

    Кожные высыпания проявляются, если белок попадает в кишечник.

    Возникновение болевых ощущений при непереносимости глютена

    Головная, суставная, мышечная боль возникает по разным причинам. Симптомы связывают с аллергической реакцией на глютен, если при этом появляется диарея, тошнота, покраснения на коже.

    Голова начинает болеть из-за нарушения биохимического обмена в организме. Головной мозг не получает достаточно питательных веществ и кислорода. Резкое сокращение холестерина способствует потери эластичности сосудов. Возникают спазмы.

    Головную боль купируют спазмолитическими средствами. В противном случае она перейдёт в мигрень.

    Нарушается питание мышечной ткани. Это приводит к болям, отёкам и судорогам конечностей. На коже образуется сосудистая сетка. Недостаточное кровоснабжение влияет на сердечную мышцу. Возрастает опасность блокировки миокарда.

    Общая интоксикация организма и нарушение микроциркуляции сказывается на здоровье суставов. Отёчность и боль возникает в небольших суставах: пальцы, кисти, стопы, позвоночник. Если целиакия прогрессирует, то воспалительные процессы охватывают коленные, тазобедренные, локтевые суставы. Развивается артрит.

    Непереносимость глютена: неврологические проявления

    Ослабление иммунитета, недостаточное поступление в организм витаминов и минерального комплекса, изменения в сосудах приводит к неврологическим заболеваниям. У человека снижается реакция на боль и перепады температур в мышцах конечностей, утрачиваются рефлекторные движения.

    Ухудшается кратковременная память, что влечёт за собой изменения в поведении. Нарушается сон, развивается синдром усталости. Люди старшего возраста при целиакии страдают слабоумием и расстройством моторики. У них возникают навязчивые движения и несогласованность движений конечностей.

    Непереносимость глютена: эндокринные проявления

    Целиакия затрагивает функции эндокринных желёз и желёз внутренней секреции, которые отвечают за выработку гормонов. Неправильная работа гипофиза приводит к ожирению или резкой потере веса, повышается сахар в крови.

    Увеличивается щитовидная железа: учащается сердечный ритм, повышается потливость и возбудимость. Происходят изменения в работе надпочечников. При повышенной функции желёз есть риск развития опухолей в органах половой системы.

    Снижение функции надпочечников усиливает пигментацию кожи, падает кровяное давление. Дисфункция поджелудочной железы приводит к развитию сахарного диабета.

    Осложнения при непереносимости глютена

    Непереносимость глютена и симптомы у взрослых проявляются в виде тяжёлых осложнений. Одним из самых опасных является рак тонкого кишечника. На фоне процессов гниения пищи в ЖКТ развивается язвенный энтерит.

    При развитии железодефицитной анемии, вызванной непереносимостью глютена, 8 % женщин страдают бесплодием. Авитаминоз, минеральная и белковая недостаточность при беременности оказывает влияние на формирование развитие плода.

    При непереносимости клейковины назначают терапию, которая устраняет симптомы заболевания.

    Важно помнить! Аллергия на клейковину требует специальной терапии. Специалисты рекомендуют употреблять в пищу бобовые, рыбу, мясо, овощи, фрукты. Из круп разрешается есть гречку, кукурузу, пшено.

    Мучные продукты, на которых указано «без глютена», необходимо покупать с осторожностью. Полностью удалить клейковину из злаковых невозможно. Надпись на упаковке продукта – это рекламный ход.

    Целиакия не вылечивается. Влияние глютена на организм уменьшить невозможно. При непереносимости клейковины назначают терапию, которая устраняет симптомы заболевания. Лечение является профилактикой аллергических осложнений.

    О том, что такое непереносимость глютена, каковы его симптомы, — смотрите в этом видео:

    Симптомы и признаки глютеновой непереносимости:

    Что делать при аллергической реакции на глютен у взрослых?

    Из-за невосприимчивости к пищевым компонентам и при отторжении организмом некоторых продуктов питания, а также ввиду невозможности расщепления и усвоения, входящих в их состав белков, жиров, и углеводов – у человека зачастую развивается аллергия.

    Аллергическая реакция на глютен в последнее время получила довольно-таки широкое распространение. Согласно статистике, аллергии на глютен подвержено около 2% населения.

    Описываемый белок имеет в своем составе до 18 аминокислот и насыщает злаковые культуры, в виде пшеницы, ячменя, ржи, овса. Являясь стабилизатором и консервантом, это вещество не имеет какого-либо запаха и вкуса. Присутствует глютен в пищевой продукции в виде приправ, соусов, йогуртов, колбасных изделий, а также встречается в косметических средствах. На пищевых упаковках он представлен, в виде модифицированного крахмала.

    Помимо действительной пользы, описываемое вещество в виде клейковины, способно обхватывать ворсинки тонкого кишечника и препятствовать, таким образом, нормальному процессу всасывания питательных веществ. Из-за скопления на слизистой кишечника глютена и начинается формирование токсинов. Эти негативные вещества способны вызвать у человека аллергию.

    Причины аллергической реакции

    Невосприимчивость глютена проявляется в виде симптоматики истиной или псевдоаллергии. В состав описываемого компонента входит L-глиадин, достаточно сильный токсин. Человеческий организм с ним справляется, он расщепляет его и выводит. Однако при имеющихся нарушениях, в системе ферментов описываемое токсичное вещество остается в целостности.

    Скопившиеся токсины приступают к целенаправленному отравлению организма, который реагирует на подобную провокацию довольно сильными аллергическими реакциями. Нехватка ферментов, а также состояние в виде целиакии, зачастую обозначены именно генетическим фактором.

    Основными причинами аллергии, целиакии на глютен являются:

    • Факторы иммунологического характера – при выработке организмом антител к компонентам белка и аутоиммунных антител к глютену, приводящих к развитию целиакии;
    • Сбои в ферментной системе слизистой оболочки кишечника;
    • Сбои белкового характера – подобные нарушения препятствуют расщеплению глиадина;
    • Количественное повышение антител к аденовирусной инфекции, из-за схожести промеж собой антигенов – организм принимает их за антитела к глютену;
    • Факторы, провоцирующие аллергию – перенесенные ранее вирусные болезни, загрязненная окружающая среда, взаимодействие человека с химическими реактивами, прием лекарственных средств без какого-либо контроля со стороны врачей.

    Многие связывают непереносимость глютена с чрезмерным употреблением в пищу продуктов, насыщенных этим белком. Однако специалисты выдвигают опровержение этому мнению – целиакия является заболеванием наследственного характера, а излишнее потребление продуктов с глютеном может привести к нарушениям обмена веществ и избыточному весу.

    Симптомы

    Аллергия на глютен обычно носит полисимптомный характер. Каких-либо определенных признаков у этого вида аллергии на глютен нет. Здесь симптоматика зависит от индивидуальных особенностей человеческого организма и его восприимчивости к глютену. При аллергии на глютен возможны как проявления кожной симптоматики, так и симптомы расстройств ЖКТ, а также органов дыхания. Для более точного диагноза назначают анализ мочи, крови и кала.

    Кожная симптоматика обусловлена:

    • Покраснением кожных покровов;
    • Аллергической пузырчатой сыпью;
    • Чесоткой;
    • Отечностью;
    • Чрезмерной чувствительностью кожи.

    Проявление аллергической реакции на глютен на коже Покраснения на руках при непереносимости глютена Отечность на коже при аллергической реакции на глютен

    Признаками расстройств ЖКТ являются:

    • Стеаторея;
    • Болезненность в области живота;
    • Вздутие и метеоризм.

    Симптомы могут проявляться в виде проблем с органами дыхания:

    • Жгучим першением в области горла;
    • Образованием слизи;
    • Отечностью носоглотки;
    • Бронхоспазмами;
    • Асфиксией.

    Общая симптоматика обозначена:

    • Хронической усталостью;
    • Раздражительностью;
    • Потерей веса;
    • Вялостью и тревожностью.

    Некоторые симптомы напоминают гриппозное состояние, проявляющееся ломотой в суставах, головной болью, и болезненностью в горле.

    Лечение

    Для купирования симптомов аллергии на глютен существует масса медикаментозных средств узкой направленности. Среди них выделяют препараты, которые быстро и эффективно снимают острую симптоматику описываемой реакции.

    К таким лекарственным средствам относят антигистаминные препараты 1 поколения:

    Вышеперечисленные средства обладают рядом побочных эффектов, поэтому их употребляют кратковременный период времени.

    После того, как самочувствие относительно нормализовалось, можно переходить к употреблению медикаментов с пролонгированным действием.

    К таким лекарственным средствам можно отнести препараты:

    В более тяжелых случаях назначают кортикостероиды — Преднизолон.

    Для снятия кожной симптоматики при аллергии на глютен рекомендованы негормональные мази:

    Для улучшения работы пищеварительной системы при аллергии на глютен показаны препараты:

    Вовремя пройденное лечение, быстро и эффективно купирует не только симптоматику аллергии на глютен, но и само заболевание.

    Профилактика

    При аллергии на глютен, в первую очередь необходимо изменить свой образ жизни и питание, а для недопущения рецидивов описываемой симптоматики отказаться от продуктов, содержащих злаковые в виде: пшеницы, ржи и ячменя.

    Существует ряд разрешенных продуктов к употреблению при аллергии на глютен :

    • Тушеная и мясная продукция;
    • Овощные и фруктовые наборы;
    • Каши из злаков в виде: гречи, проса, риса;
    • Молочную и кисломолочную продукцию;
    • Хлеб, состоящий из соевой и кукурузной муки.

    Естественно, что при аллергии на глютен не рекомендован прием продуктов из теста и макарон. Также необходимо исключить из рациона мясные компоненты, кондитерские изделия и продукты, наполненные консервантами.

    При аллергии на глютен, специалисты в области медицины назначают специальную безглютеновую диету, которая эффективно избавляет от симптомов описываемой аллергии и от самого заболевания.

    Пищевая аллергия к глютену. Современная диетотерапия Текст научной статьи по специальности « Медицина и здравоохранение»

    Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Алексеева Анна Александровна, Намазова-баранова Л. С., Макарова С. Г., Вишнёва Е. А., Левина Ю. Г., Томилова А. Ю., Вознесенская Н. И.

    В последние десятилетия отмечен рост распространенности реакций непереносимости продуктов питания, а также увеличение числа тяжелых случаев пищевой аллергии . В настоящее время участились случаи возникновения аллергических реакций у детей на злаковые продукты, в первую очередь на белки ( глютен ) пшеницы и ржи, реже — на белки кукурузы, риса, овса, гречихи. При обоснованном подозрении на пищевую аллергию , связанную с определенным продуктом, важным диагностическим и лечебным мероприятием является назначение элиминационной диеты. Такую диету широко применяют в тех случаях, когда симптоматика носит длительный характер, и подозреваемый причиннозначимый продукт относится к ежедневно употребляемым продуктам питания. Известно, что в случае возникновения пищевой аллергии адекватно подобранное питание на начальных стадиях болезни может привести к клиническому выздоровлению, в тяжелых случаях — способствует более быстрому достижению ремиссии аллергического заболевания и длительному ее сохранению.

    Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Алексеева Анна Александровна, Намазова-Баранова Л.С., Макарова С.Г., Вишнёва Е.А., Левина Ю.Г., Томилова А.Ю., Вознесенская Н.И.,

    Gluten Food Allergy Modern Diet Therapy

    Recent decades have recorded an increase in the prevalence of food intolerance reactions, as well as in the number of severe food allergies. Currently, there has been an increase in children’s allergic reactions to cereal food, primarily wheat and rye proteins (gluten), more rarely corn, rice, oats, and buckwheat proteins. In case of reasonable suspicion for food allergies associated with a particular food product, an important diagnostic and therapeutic measure is the prescription of an elimination diet. This diet is widely used in cases of long-term symptoms and when the suspected causally relevant product is a daily food product. It is known that in the case of a food allergy an adequately chosen diet can lead to a clinical recovery in the initial stages of the disease, and in severe cases promotes more rapid remission of the allergic disease and its long-term preservation.

    Текст научной работы на тему «Пищевая аллергия к глютену. Современная диетотерапия»

    А.А. Алексеева1’ 2, Л.С. Намазова-Баранова1,2, 3, С.Г. Макарова1, Е.А. Вишнёва1, Ю.Г. Левина1’ 2, А.Ю. Томилова1, 2, Н.И. Вознесенская1, 2

    1 Научный центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация

    2 Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Российская Федерация

    3 Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва, Российская Федерация

    Пищевая аллергия к глютену. Современная диетотерапия

    Алексеева Анна Александровна, кандидат медицинских наук, врач аллерголог-иммунолог, заведующая отделением восстановительного лечения детей с аллергическими болезнями и заболеваниями органов дыхания Научного центра здоровья детей, ассистент, заведующая учебной частью кафедры аллергологии и клинической иммунологии педиатрического факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский проспект, д. 2, стр. 1, тел.: +7 (499) 134-03-92, e-mail: aleksaa06@yandex.ru Статья поступила: 20.10.2014 г., принята к печати: 27.10.2014 г.

    В последние десятилетия отмечен рост распространенности реакций непереносимости продуктов питания, а также увеличение числа тяжелых случаев пищевой аллергии. В настоящее время участились случаи возникновения аллергических реакций у детей на злаковые продукты, в первую очередь на белки (глютен) пшеницы и ржи, реже — на белки кукурузы, риса, овса, гречихи. При обоснованном подозрении на пищевую аллергию, связанную с определенным продуктом, важным диагностическим и лечебным мероприятием является назначение элиминационной диеты. Такую диету широко применяют в тех случаях, когда симптоматика носит длительный характер, и подозреваемый причиннозначимый продукт относится к ежедневно употребляемым продуктам питания. Известно, что в случае возникновения пищевой аллергии адекватно подобранное питание на начальных стадиях болезни может привести к клиническому выздоровлению, в тяжелых случаях — способствует более быстрому достижению ремиссии аллергического заболевания и длительному ее сохранению.

    Ключевые слова: дети, пищевая аллергия, перекрестная аллергия, глютен, диетотерапия.

    (Вопросы современной педиатрии. 2014; 13 (5): 71-75)

    В последние десятилетия специалисты регистрируют рост распространенности реакций непереносимости продуктов питания у детей, а также увеличение числа тяжелых случаев пищевой аллергии (ПА) [1].

    Реакции пищевой гиперчувствительности подразделяют на ПА (аллергическая пищевая гиперчувствительность) и пищевую непереносимость (неаллергическая пищевая непереносимость). Пищевая непереносимость (неаллергическая пищевая гиперчувствительность) —

    это патологические реакции на пищу, связанные с физиологическими особенностями организма и метаболическими нарушениями. Классическим примером пищевой непереносимости является лактазная недостаточность. Непереносимость тех или иных пищевых продуктов встречается у большинства людей, но чаще всего возникает именно в детском возрасте [2, 3].

    Термин «пищевая аллергия» не является нозологической формой. Под ним подразумевают патологическую

    А.А. Alekseyeva1, 2, L.S. Namazova-Baranova1, 2 3, S.G. Makarova1, Ye.A. Vishneva1, Yu.G. Levina1, 2, A.Yu. Tomilova1, 2, N.I. Voznesenskaya1, 2

    1 Scientific Centre of Children Health, Moscow, Russian Federation

    2 I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Russian Federation

    3 Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russian Federation

    Gluten Food Allergy Modern Diet Therapy

    Recent decades have recorded an increase in the prevalence of food intolerance reactions, as well as in the number of severe food allergies. Currently, there has been an increase in children’s allergic reactions to cereal food, primarily wheat and rye proteins (gluten), more rarely — corn, rice, oats, and buckwheat proteins. In case of reasonable suspicion for food allergies associated with a particular food product, an important diagnostic and therapeutic measure is the prescription of an elimination diet. This diet is widely used in cases of long-term symptoms and when the suspected causally relevant product is a daily food product. It is known that in the case of a food allergy an adequately chosen diet can lead to a clinical recovery in the initial stages of the disease, and in severe cases — promotes more rapid remission of the allergic disease and its long-term preservation.

    Key words: children, food allergy, polyvalent allergy, gluten, diet therapy.

    (Voprosy sovremennoi pediatrii — Current Pediatrics. 2014; 13 (5): 71-75)

    реакцию, обусловленную пищевым продуктом, в основе которой лежат иммуногенные механизмы, главные из которых — IgE-опосредованные реакции. Сведения о распространенности ПА существенно варьируют, что в первую очередь связано с гипердиагностикой данного патологического состояния [2, 3]. Так, по результатам некоторых исследований, не менее 20-30% населения убеждено, что страдает ПА. Однако распространенность пищевой аллергии в развитых странах среди детей раннего возраста составляет 6-8%, в подростковом возрасте — 2-4%, у взрослых — 2% [4, 5].

    По разным оценкам, число пациентов, страдающих ПА, ежегодно увеличивается, что во многом объясняется изменением характера питания населения различных стран, появлением новых технологий переработки пищевых продуктов, а также широким использованием пищевых добавок, красителей, консервантов, ароматизаторов, которые сами по себе могут стать причиной пищевой непереносимости [4, 5].

    В клинической аллергологии иногда возникает проблема ранней диагностики ПА, поскольку в начале развития болезни ее клинические проявления оказываются неспецифическими. Сложность заключается и в том, что непереносимость пищевых продуктов может быть обусловлена различными иммуногенными (ПА) и неиммуногенными (пищевая непереносимость) механизмами. Реакции на пищу могут быть результатом проявления аллергии на продукты питания, пищевые добавки, примеси и др. [6]. Кроме того, формирование реакций непереносимости пищевых продуктов бывает обусловлено наличием сопутствующих патологий, приводящих к нарушению процессов переваривания и всасывания пищевого субстрата, инфекциями, врожденными и приобретенными нарушениями в работе ферментных систем и др. Реакции на пищу неиммунного характера по типу ложноаллергических, или так называемые псевдоаллергии, клинически могут быть практически не отличимы от ПА. Они чаще дозозависимы и могут быть инициированы продуктами, содержащими не только гистамин или другие биогенные амины, а также вещества с неспецифическим раздражающим воздействием на желудочнокишечный тракт (пуриновые основания), но и различные искусственные пищевые добавки, вызывающие гистами-нолиберацию [6, 7]. В клинической практике достаточно часто встречается сочетание реакций на пищу различного типа у одного и того же больного. В этих случаях неиммуногенные реакции вносят свой вклад в клиническую картину ПА. Кроме того, встречаются случаи, когда у одного и того же пациента имеют место сочетанные проявления IgE-опосредованных и не-^Е-опосредованных реакций на пищу. Классическим сочетанием различных форм пищевой непереносимости также является лактаз-ная недостаточность у детей с аллергией к белкам коровьего молока [7, 8].

    К основным факторам, способствующим формированию ПА, относят генетически детерминированную предрасположенность к развитию аллергии, незрелость кишечника, временный дефицит секреторного компонента иммуноглобулина класса А (sIgA), факторы окружающей среды, чрезмерное воздействие антигенов на кишечник, иммуносупрессорное воздействие вирусных инфекций, раздражители кишечника, паразитов, желудочно-кишечный кандидоз, алкоголь [4, 6]. Провоцирующими факторами развития ПА служат ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание; нарушение режима

    питания детей, выражающееся в несоответствии объема и соотношения пищевых ингредиентов весу и возрасту ребенка; сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта, заболевания печени и желчевыводящих путей и др. [4, 7].

    В норме пищевые продукты расщепляются до соединений, не способных вызывать аллергию (аминокислоты и другие неантигенные и неаллергенные структуры), а кишечная стенка является непроницаемой для нерасщепленных продуктов, которые обладают или могут обладать при определенных условиях аллергизирующей активностью или способностью вызывать псевдоаллергические реакции. Такие факторы, как недостаточность функции поджелудочной железы, ферментопатии, дискинезии желчевыводящих путей и кишечника, а также наличие воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся повышением проницаемости слизистой оболочки кишечника, способствуют избыточному всасыванию нерасщепленных продуктов и развитию пищевой или псевдоаллергии [2, 9]. Слишком редкий или чрезмерно частый прием пищи приводит к нарушению процессов секреции в желудке, развитию гастрита, гиперсекреции слизи и другим расстройствам, также способствующим формированию пищевой или псевдоаллергии. На формирование повышенной чувствительности к пищевым продуктам белковой природы оказывают влияние не только количество принятой пищи и нарушения диеты, но и кислотность желудочного сока. В экспериментальных исследованиях установлено, что с увеличением кислотности желудочного сока всасывание нерасщепленных белков уменьшается. Показано, что недостаток в пище солей кальция способствует повышению всасывания нерасщепленных белков [2, 10, 11].

    Аллергические проявления, связанные с приемом пищевых продуктов, могут выражаться множеством симптомов, обусловленных вовлечением в патологический процесс различных органов и систем. Для детей более раннего возраста наиболее характерны кожные проявления аллергии (например, атопический дерматит, ангионевротический отек, крапивница), реже встречаются гастроинтестинальные симптомы (срыги-вания, диспепсия, боль в животе, тошнота, рвота, запор, диарея), еще более редки симптомы со стороны дыхательных путей (ринит, приступы затрудненного дыхания, кашель) и тяжелые общие анафилактические реакции. Если кожные проявления ПА достаточно легко диагностируются, то разнообразные нарушения функции органов пищеварения не всегда связывают с воздействием пищевого аллергена. При этом желудочно-кишечные проявления ПА встречаются как в сочетании с другими симптомами, так и изолированно в виде срыгиваний, рвоты, метеоризма, боли в животе, колик, неустойчивого стула. В подавляющем большинстве случаев наличие подобных нарушений со стороны органов пищеварения сопровождается развитием дисбиоза кишечника. К более редким клиническим симптомам ПА относятся изменения со стороны системы крови, мочевыделительной, нейроэндокринной и других систем организма: аллергическая гранулоцитопения и тромбицито-пения [12, 13].

    Особенностью пищевых аллергенов является практически постоянный контакт с ними каждого человека в течение жизни. В подавляющем большинстве случаев причинно-значимыми аллергенами пищевых продуктов служат белки, как простые, так и сложные (гликопротеи-

    ны), реже — полипептиды, гаптены. Способность пищевого белка выступать в роли аллергена у генетически предрасположенных индивидуумов зависит от наличия в его составе структур — эпитопов (аллергенных детерминант), вступающих в реакцию с иммунной системой (антителами, В и Т лимфоцитами) и вызывающих активацию T кле-ток-хелперов 2-го типа и выработку IgE [2].

    Нагревание приводит к денатурации белка. При этом, если в процессе денатурации затрагиваются эпитопы, пищевой аллерген изменяет антигенные свойства в процессе кулинарной обработки продуктов. Чаще всего при этом аллергенность снижается. Так, термочувствительные аллергены яблока разрушаются при тепловой обработке, и в этом случае при употреблении термически обработанного продукта с меньшей вероятностью могут возникнуть клинические симптомы. Поскольку многие аллергены термостабильны, то пастеризация, стерилизация и глубокое замораживание лишь частично влияют на степень аллергенности пищевых продуктов. Однако известно, что некоторые белки, в т. ч. белки арахиса (Ara h 1, Ara h 2), напротив, могут увеличивать свои аллергенные свойства после обжарки. По всей вероятности, это связано с реакцией их гликирования и агрегацией [14, 15].

    В группу продуктов, наиболее часто вызывающих аллергические реакции, входят коровье молоко, куриное яйцо, соя, арахис, орехи, пшеница, морепродукты и рыба. К широко распространенным аллергенам также относятся какао, шоколад, цитрусовые, клубника, земляника, мед, злаки. Спектр причинно-значимых пищевых аллергенов у детей меняется в зависимости от возраста. Обобщенные исследования, проведенные в различных странах мира, показали, что независимо от места проживания 1-е и 2-е место по аллергенности у детей занимают куриные яйца и коровье молоко, 3-е место — продукты,

    которые широко используют в рационе питания населения отдельно взятой страны [16].

    Также немаловажную роль в развитии и поддержании проявлений аллергического заболевания играют возможные перекрестные реакции между различными группами аллергенов. У большинства детей с ПА определяется сенсибилизация не только к пищевым, но и другим видам аллергенов, поэтому большое значение придают развитию перекрестных реакций между пищевыми и непищевыми аллергенами. Знание возможных вариантов перекрестных реакций помогает правильно составить элиминационные диеты. Перекрестное реагирование обусловлено сходством антигенных детерминант у родственных групп пищевых продуктов, а также антигенной общностью между пищевыми и пыльцевыми аллергенами, пищевыми продуктами и лекарствами растительного происхождения (табл. 1) [17, 18].

    В настоящее время отмечают учащение встречаемости аллергических реакций на злаковые продукты, в первую очередь на белки пшеницы и ржи, реже — кукурузы, риса, овса, гречихи. Сенсибилизация к злакам, как правило, развивается со второго полугодия жизни на фоне введения в рацион продуктов прикорма.

    Белки злаковых подразделяют на 4 класса, каждый из которых может быть более или менее важным у конкретных видов зерновых. Глютенины относятся к биологически активным или структурным белкам; пшеничные глиадины и глютенины — основные компоненты клейковины (собственно клейковина, или глютен). По аналогии, очищенные белки других зерновых называют клейковиной. По своим свойствам клейковина пшеницы приближается к клейковине ржи и ячменя (табл. 2) [2, 16].

    Глютен — особый белок, содержащийся в пшенице и придающий хлебу из пшеничной муки его особые

    Таблица 1. Возможные перекрестные реакции, обусловленные сходством аллергенных структур

    Пищевой продукт Продукты и непищевые антигены, дающие перекрестные аллергические реакции

    Коровье молоко Козье молоко, продукты, содержащие белки коровьего молока; говядина, телятина и мясопродукты из них, шерсть коровы, ферментные препараты на основе поджелудочной железы крупного рогатого скота

    Кефир (кефирные дрожжи) Плесневые грибы, плесневые сорта сыров (рокфор, бри, дор-блю и т.п.), дрожжевое тесто, квас, антибиотики пенициллинового ряда, грибы

    Рыба Морская и речная рыба, морепродукты (крабы, креветки, икра, лангусты, омары, мидии и т.п.), корм для рыбы (дафнии)

    Куриное яйцо Куриное мясо и бульон, перепелиные мясо и яйца, мясо утки; соусы и кремы, майонез с включением компонентов куриного яйца; перо подушки; лекарственные препараты (интерферон, лизоцим, бифидобактерии бифидум + лизоцим, некоторые вакцины)

    Морковь Петрушка, сельдерей, p-каротин, витамин А

    Клубника Малина, ежевика, смородина, брусника

    Яблоки Груша, айва, персики, сливы; пыльца березы, ольхи, полыни

    Картофель Баклажаны, томаты, перец стручковый зеленый и красный, паприка, табак

    Орехи (фундук и т.д.) Орехи других видов, киви, манго, мука (рисовая, гречневая, овсяная), кунжут, мак, пыльца березы, орешника

    Арахис Соя, бананы, косточковые (персики, слива и т.п.), зеленый горошек, томаты, латекс

    Бананы Глютен пшеницы, киви, дыня, авокадо, латекс, пыльца подорожника

    Цитрусовые Грейпфрут, лимон, апельсин, мандарин

    Свекла Шпинат, сахарная свекла

    Бобовые Арахис, соя, горох, фасоль, чечевица, манго, люцерна

    Слива Миндаль, абрикосы, вишня, нектарины, персики, дикая вишня, черешня, чернослив, яблоки

    Киви Банан, авокадо, орехи, мука (рисовая, гречневая, овсяная), кунжут, латекс, пыльца березы, злаковых трав

    ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ /2014/ ТОМ 13/ № 5

    Таблица 2. Содержание белков в злаковых культурах

    Вид злака Альбумин, % Глобулины, % Проламины, % Глютенины, %

    Пшеница 5-12 6-10 40-45 (глиадины) 35-40 (глютенины)

    Рожь 5-10 5-10 30-50 (секалины) 30-50

    Ячмень 3-5 10-20 35-45 (горденины) 35-45 (горденины)

    Овес 1 80 10-15 (авенины) 5

    Кукуруза 1 5-6 50-55 (зеины) 30-45

    свойства — эластичность и пышность. В некоторых других злаковых (ржи, ячмене и овсе) также содержатся похожие на пшеничный глютен белки; обычно именно эти 4 злака объединяют в глютенсодержащие. У детей раннего возраста глютен нередко вызывает ПА, и проявления ее, как было сказано выше, могут быть различными (со стороны как кожных покровов, так и желудочно-кишечного тракта).

    Диагноз ПА устанавливают на основании данных анамнеза, объективного осмотра, результатов обследования, в т. ч. специфического аллергологического обследования. Правильность диагноза подтверждается исчезновением симптомов после назначения элиминационной диеты. В свою очередь, успех диетотерапии ПА зависит от своевременно и точно установленного диагноза, в первую очередь в плане выявления причинно-значимых аллергенов. Согласно современным представлениям, диагностика ПА основывается на результатах оценки анамнеза, в т. ч. аллергологического и диетологического; клинического обследования; кожного тестирования; содержания специфических IgE в сыворотке крови; диагностической элиминационной диеты; провокационных проб. Несмотря на успехи лабораторной диагностики, важнейшее значение придают клиническим методам обследования больных, в первую очередь сбору анамнеза. При оценке данных анамнеза удается установить не только семейную предрасположенность к аллергическим реакциям и заболеваниям, но и зачастую причиннозначимый аллерген [3, 19].

    Полученные данные сопоставляют со сроками появления симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта, кожи и других органов, что позволяет в большинстве случаев идентифицировать причинно-значимый пищевой продукт. Оценивают также зависимость реакции от дозы аллергена, время ее возникновения и длительность. Изучение данных анамнеза, в т. ч. диетологического, в большинстве случаев позволяет определить связь имеющейся симптоматики с приемом определенного продукта. В сложных случаях, особенно при стертой клинической картине, очень важно ведение пищевого дневника, в котором записывают продукты, их количество, время употребления, возникающие симптомы [9, 19].

    Следующим этапом диагностики после оценки аллергологического анамнеза и результатов неспецифических элиминационных диет становится проведение кожного тестирования (прик-тест) и/или использование дополнительных лабораторных методов аллергодиагностики. При первичном обследовании детей с подозрением на ПА кожное тестирование обычно предпочтительнее определения специфических IgE in vitro, т. к. оно более чувствительно и экономично, а результаты можно оценить практически немедленно. Определение специфических IgE in vitro на первом этапе обследова-

    ния рекомендовано детям до 2 лет, а также в тех случаях, когда кожное тестирование невозможно или противопоказано [2, 19].

    Для определения специфических IgE к пищевым аллергенам наиболее информативным является определение антител с помощью метода ImmunoCAP (Phadia, Швеция), широко используемого в ведущих аллергологических клиниках США, Европы, Японии, России. Метод фактически является «золотым стандартом» лабораторной диагностики аллергии, т. е. методом, с которым сравнивают результаты других тестов. Принцип метода определения антител — иммунофлуоресцентный анализ, позволяющий измерять сверхнизкие концентрации циркулирующих IgE в сверхмалом количестве сыворотки крови человека. Данный метод обладает высокой чувствительностью, специфичностью и воспроизводимостью [1, 2].

    При наличии гастроинтестинальных симптомов, особенно с признаками мальабсорбции, требуется проведение дифференциальной диагностики между аллергией на глютен и глютеновой энтеропатией (целиакией). С этой целью определяют содержание IgG и IgA к глиадину и тканевой трансглутаминазе, а также применяют методы HLA-типирования (DQ2/DQ8) [16].

    При обоснованном подозрении на ПА, связанную с определенным продуктом, важным диагностическим и лечебным мероприятием является назначение элими-национной диеты, которую широко используют в тех случаях, когда симптоматика носит длительный характер, и подозреваемый причинно-значимый продукт относится к ежедневно употребляемым продуктам питания.

    Диетотерапия — важнейшая составляющая комплексного лечения детей, страдающих ПА. Адекватно подобранное питание на начальных стадиях болезни ускоряет ремиссию заболевания и может привести к клиническому выздоровлению; в тяжелых случаях оно способствует более быстрому достижению ремиссии заболевания и длительному ее сохранению.

    Основным принципом диетотерапии ПА является элиминация, при этом из питания в первую очередь исключают причинно-значимые продукты, определенные на основании клинического обследования ребенка.

    В острый период заболевания диета должна быть максимально строгой и предусматривать, с одной стороны, элиминацию продуктов, обладающих высокой сенсибилизирующей активностью, а также исключение или ограничение причинно-значимых и перекрестнореагирующих аллергенов, с другой — обязательную адекватную замену элиминированных продуктов натуральными или специализированными продуктами или смесями [18, 20].

    Важно отметить, что вне зависимости от периода болезни, диета должна обеспечивать физиологические потребности детей в основных пищевых ингредиен-

    тах, энергии, витаминах, макро- и микроэлементах, минорных нутриентах и, несмотря на строгий характер кулинарной обработки, сохранять высокую пищевую и биологическую ценность, иметь хорошие органолептические свойства.

    При соблюдении безглютеновой диеты требуется исключить из рациона достаточно широкий спектр повседневных продуктов: все, что содержит пшеницу, рожь, овес или ячмень (хлеб, хлебобулочные, кондитерские, макаронные изделия, каши из пшеничной, ржаной, ячменной и овсяной крупы), а также крахмал, который входит в состав колбасных и молочных продуктов (некоторых йогуртов, творожных изделий), томатного соуса, напитков типа какао и растворимого кофе. Также рекомендуется исключить соки, кукурузные хлопья и сладости (которые могут содержать экстракт солода). Однако их нужно чем-то заменять. Такой заменой для пациентов служат рис, гречка, кукуруза и картофель. К сожалению, в домашних условиях приготовить хорошую выпечку из рисовой или кукурузной муки очень сложно. Для детей первого года жизни разработано немалое число различных безглютеновых смесей, но для родителей детей

    более старшего возраста актуальна проблема, как накормить ребенка [16, 21].

    На российском рынке в настоящее время существует достаточное число производителей детского питания, не содержащего глютен. Одним из них является компания Balviten (Польша), которая выпускает широкий спектр зарегистрированной в Российской Федерации продукции для лечебного питания. Все изделия проверяются в специализированных аккредитованных лабораториях. Сырье, используемое в производстве, имеет соответствующие сертификаты качества. Изделия проходят контроль на каждом этапе производства, что гарантирует качество этих продуктов. Предлагается полный ассортимент хлебобулочных изделий, концентратов муки для домашней выпечки, кондитерских и макаронных изделий, специй для овощных блюд. В компании Balviten была разработана новая инновационная технология производства хлебобулочных и кондитерских изделий.

    Использование продукции облегчает жизнь родителям, внося значительное разнообразие в рацион питания ребенка с пищевой аллергией к глютену, что позволяет улучшить качество его жизни.

    Статья подготовлена при финансовой поддержке ЗАО «Мединторг».

    1. Global atlas of allergy. C. A. Akdis, I. Agache (eds.). Eur. Acad. Allergy & Clin. Immunol. 2014. 388 p.

    2. Баранов А. А., Намазова-Баранова Л. С., Боровик Т. Э., Макарова С. Г. Болезни детского возраста от А до Я. Пищевая аллергия: Руководство для врачей. М.: Педиатръ. 2013. 160 с.

    3. Лусс Л. В. Пищевая аллергия и пищевая непереносимость: терминология, классификация, проблемы диагностики и терапия. Уч. пос. М.: Фармарус Принт. 2005. 23 с.

    4. Jazwiec-Kanyion B. Food allergy-results of an epidemiologic study in school children. Przegl Lek. 2003; 60 (Suppl. 6): 70-72.

    5. Frieri M., Kettelhut B. Food Hypersensitivity and Adverse Reactions: A practical guide for diagnosis and management. Clin. Allergy Immunol. NY: Marcel Dekker. 1999. 507 p.

    4. Bidat E. Food allergy in children. Arch. Pediatr. 2006; 13 (10): 1349-1353.

    5. Rona R. J., Keil T., Summers C., Gislason D., Zuidmeer L., Soder-gren E., Sigurdardottir S. T. et al. The prevalence of food allergy: A meta-analysis. J. Allergy Clin. Immunol. 2007; 120 (3): 638-646.

    6. Ногаллер А. М. Пищевая аллергия и непереносимость пищевых продуктов: дифференциальная диагностика. Терапевтический архив. 2006; 78 (2): 66-71.

    7. Лусс Л. В. Пищевая аллергия. Аллергия, астма и клиническая иммунология. 2002; 6 (12): 3-14.

    8. Sampson H. A. Update on food allergy. J. Allergy Clin. Immunol. 2004; 113 (5): 805-819.

    9. Уголев А. М. Эволюция пищеварения и принципы эволюции функций. Элементы современного функционализма. Л.: Наука. 1985. 544 с.

    10. Боровик Т. Э., Макарова С. Г., Семёнова Н. Н., Дарчия С. Н., Шумилина Л. В., Шихов С. Н., Чеканникова Л. П. Новые подходы в диагностике и диетотерапии пищевой аллергии у детей раннего возраста. Российский аллергологический журнал. 2010; 3: 30-42.

    11. Sicherer S. H. Food allergy. Lancet. 2002; 360: 701-710.

    12. Anandan C., Sheikh A. European developments in labeling allergenic foods. BMJ. 2005; 331: 1155-1156

    13. Chapman J. A., Bernstein I. L., Lee R. E., Oppenheimer J., Nicklas R. A. et al. Food allergy: a practice parameter. Ann. Allergy Asthma Immunol. 2006; 96 (Suppl. 2): 1-68.

    14. Mondoulet L. L., Paty E., Drumare M. F., Ah-Leung S., Schein-mann P, Willemot R. M., Wal J. M., Bernard H. Influence of thermal processing on the allergenicity of peanut proteins. J. Agric. Food Chem. 2005; 53 (11): 4547-4553.

    15. Vissers Y. M., Iwan M., Adel-Patient K., Stahl Skov P, Rigby N. M., Johnson P. E., Mandrup Muller P, Przybylski-Nicaise L., Schaap M., Ruinemans-Koerts J., Jansen A. P, Mills E. N., Savelkoul H. F., Wichers H. J. Effect of roasting on the allergenicity of major peanut allergens Ara h 1 and Ara h 2/6: the necessity of degranulation assays. Clin. Exp. Allergy. 2011; 41 (11): 1631-1642.

    16. Макарова С. Г. Обоснование и оценка эффективности диетотерапии при пищевой аллергии у детей в различные возрастные периоды. Автореф. дис. докт. мед. наук. М. 2008. 61 с.

    17. Ногаллер А. М., Гущин И. С., Мазо В. К., Гмошинский И. В., Пищевая аллергия и непереносимость пищевых продуктов. М.: Медицина. 2008. 336 с.

    18. Клиническая диетология детского возраста: Руководство для врачей. Под ред. Т. Э. Боровик, К. С. Ладодо. М.: МИА. 2008. 606 с.

    19. Намазова-Баранова Л. С. Аллергия у детей: от теории к практике. М.: Союз педиатров России. 2010-2011. 668 с.

    20. Детская аллергология. Руководство для врачей. Под ред. А. А. Баранова и И. И. Балаболкина. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2006. 687 с.

    21. Mariani P., Viti M. G., Montuori M., La Vecchia A., Cipolletta E., Calvani L. et al. The gluten-free diet: a nutritional risk factor for adolescents with celiac disease? J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 1998; 27: 519-523.

    ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ /2014/ ТОМ 13/ № 5

    Аллергия на глютен у ребенка и взрослых: как проявляется, как определить, симптомы

    Аллергия на глютен – распространенное заболевание, с которым столкнулись около 1% населения Земли. О том, что служит причиной возникновения заболевания – читайте в статье.

    Глютен – что это?

    Глютен (клейковина) – растительный белок, включающийся в состав злаковых культур, таких как пшеница, рожь, ячмень и овес. Главной задачей глютена является придание продуктам эластичности. Например, в хлебе содержится более 60% данного белка.

    Аллергия или целиакия?

    Аллергия — это бурная реакция иммунной системы на растительный белок, попадающий в организм извне. При этом происходит немедленная аллергическая реакция с проявлением различных симптомов: чихание, зуд, сыпь на коже, расстройства пищеварения и пр.

    Аллергия на глютен и целиакия – понятия, которые многие люди часто путают между собой.

    В отличие от аллергии, непереносимость глютена (целиакия) не вызывает немедленную бурную реакцию, но является более опасным заболеванием, сопровождающим человека до конца жизни.

    В том случае, когда человек, страдающий целиакией, употребляет в пищу глютеновые продукты, в его желудочно-кишечном тракте происходит распад клейковины на составляющие, в результате чего образуется белок-глиадин, который начинает отторгаться иммунной системой. Что в свою очередь приводит к повреждению ворсинок тонкого кишечника и последующему его воспалению. В итоге происходит нарушение усвоения питательных веществ, минералов и витаминов из пищи.

    Симптомы

    Как проявляется аллергия на глютен? Ответ на данный вопрос ищут миллионы людей по всему миру. В том случае, когда у человека появилась аллергия на глютен – симптомы могут поражать своим разнообразием.

    Аллергия на глютен у грудничка проявляется, как правило, после введения в прикорм каши. В результате чего может проявиться диатез (высыпания на щеках), крапивница, диарея, потеря веса, вздутие, боль в желудке, колики, отставание в развитии, анемия и пр.

    Аллергия на глютен у ребенка (фото)

    У взрослых заболевание проявляется, как правило, в возрасте от 20 до 40 лет, причем симптомы могут сильно отличаться, так как зависят от изначального состояния здоровья человека.

    Чаще всего симптомы проявляются в виде запоров или диареи, образования газов в кишечнике (метеоризм), болей в кишечнике или желудке, тошноты, потери веса, усталости, раздражительности, головной боли, так же может возникнуть отек Квинке.

    В редких случаях может произойти анафилактический шок, который представляет угрозу жизни человека. Распознать его можно по следующим признакам: резкое снижение артериального давления, затруднение дыхания, головокружение, потеря сознания. В данном случае требуется неотложная медицинская помощь.

    Диагностика

    Для диагностирования заболевания следует обратиться к врачу-аллергологу и гастроэнтерологу, которые проведут сбор анамнеза, а так же осмотр больного и на основании полученных сведений назначат необходимые исследования организма.

    Как правило, диагностика заболевания проводится путем проведения следующих исследований:

    • Кожные пробы. Пищевая аллергия определяется данным способом только у взрослых и детей от 5 лет.
    • Копрограмма кала
    • Биопсия тонкого кишечника

    Лабораторные исследования крови на:

    • специфический иммуноглобулин класса Е (IgE) – анализ на глютен, при котором повышенный уровень данных антител свидетельствует о наличии аллергии.
    • иммуноглобулины класса A (IgA)
    • антитела к эндомизию (IgA)
    • антитела к тканевой трансглютаминазе (IgA, IgG)
    • антитела к ретикулину (IgA, IgG)
    • антитела к деамидированным пептидам глиадина (IgA, IgG)

    Лечение

    Самый эффективный способ лечения – соблюдение элиминационной диеты, при которой из рациона исключаются все глютеносодержащие продукты.

    Следует отметить, что при целиакии подразумевается строгое и пожизненное соблюдение диеты, в то время как отдельные люди с аллергией на глютен могут исключить продукты лишь на определенный промежуток времени и в будущем вернуться к их употреблению.

    Продукты, употребления которых следует избегать: злаковые каши, манная крупа, мука, кондитерские изделия, кукурузные хлопья, колбасные и макаронные изделия, пиво, квас, консервы и пр.

    Так же стоит остерегаться перекрестной аллергической реакции на молоко, которую может вызвать непереносимость глютена. Симптомы данных заболеваний идентичны. В том случае, если при употреблении молочных продуктов возникли признаки аллергии, стоит исключить их из рациона и обратиться к врачу.

    Препараты

    Медикаментозное лечение осуществляется с применением следующих препаратов.

    Антигистаминные таблетки, например Зодак, Центрин, Супрастин и пр. Позволяют устранить легкие проявления пищевой аллергии, такие как: крапивница, ринит (насморк) и пр.

    Мази от аллергии. Для ликвидации кожных высыпаний, сопровождающихся зудом, применяются негормональные мази, например Фенистил гель. В более тяжелых случаях назначаются кортикостероидные (гормональные) мази, например Гидрокортизон.

    Для выведения токсинов и аллергенов из желудочно-кишечного тракта применяются сорбенты: активированный уголь, Полисорб, Лактофильтрум и пр.

    Аллергия у детей

    Аллергия на глютен у ребенка может проявляться в любом возрасте, но наиболее распространена среди малышей от 6 месяцев до 2 лет и связана с недостаточным количеством пищеварительных ферментов. Однако соблюдение безглютеновой диеты до полного формирования ЖКТ у ребёнка позволяет достичь существенного улучшения самочувствия и в будущем избавиться от аллергии на глютен.

    Педиатры не рекомендуют вводить глютенсодержащие каши в рацион ребенка до 2 лет, так как высока вероятность того, что возникнет аллергия на злаковые. Для первого прикорма малышу с 6 месяцев идеально подойдут безглютеновые каши: греча, рис, кукурузная крупа.

    Аллергия на глютен: признаки, лечение, диета

    Все чаще как у детей, так и у взрослых встречается аллергия на глютен, который содержится в злаках.

    Древнейшая растительная культура, которую человек начал употреблять в пищу — это именно злаки, которых на сегодняшний день известно более одиннадцати тысяч видов. В нашей стране из них получают различные крупы, сахар, несколько видов муки.

    Такие злаки, как рожь, пшеница, овес, ячмень содержат большое количество полезных питательных веществ и незаменимы в нашем рационе:

    • Лизин помогает поддерживать наш иммунитет, заживляет раны и регенерирует ткани, борется с вирусами.
    • Треонин обеспечивает работу желудочно-кишечного тракта, отвечает за рост тканей.
    • Метионин способствует выработке гемоглобина и участвует в обменных процессах организма.

    Как проявляется аллергия на глютен

    Что такое аллергия на глютен?

    Наш организм не может самостоятельно вырабатывать те аминокислоты, которые содержатся именно в этих злаках. Аллергия на глютен означает, что организм человека не в состоянии полностью расщепить и усвоить данное вещество.

    К сожалению, все чаще именно они вызывают пищевую аллергию как у взрослых, так и у детей. По статистике, случаи такой аллергии проявляются один раз на каждые 133 человека, причем в детском возрасте этот недуг выявляется чаще.

    Как проявляется аллергия на глютен у ребенка

    Под глютеном следует понимать белковое соединение глиадина и глютенина. Другое его название, более привычное нам — клейковина. Белок, содержащийся в злаках, состоит из клейковины более чем на 80%.

    Клейковина не имеет выраженного запаха или вкуса, она используется как загуститель и стабилизатор в продуктах. Чем больше ее содержание в муке, тем выше ее качество, тем вкуснее выпеченный из нее хлеб, тем более он насыщен полезными веществами.

    На упаковках продуктов клейковина обозначается как модифицированный крахмал, который получают именно из злаков путем их переработки.

    Вы будете удивлены, узнав, что небольшое количество клейковины содержится даже в косметике: шампунях, кремах, гелях для душа, мыле.

    Непереносимость глютена выражается в виде пищевой аллергии. Если организм не усваивает глютен, то он имеет свойство накапливаться на стенках тонкого кишечника. Со временем это приводит к тому, что полезные вещества перестают впитываться и поступать в организм. Глютен состоит из белка L-глиадина, который имеет токсические свойства.

    Если организм его не усваивает, он оседает на стенках тонкого кишечника, вызывая токсическое отравление, выражающееся именно в аллергических реакциях.

    Ученые считают, что непереносимость глютена имеет наследственную природу. Недостаточное количество ферментов, которые расщепляют это вещество, может быть выявлено у родителей больного с помощью лабораторных исследований.

    Некоторые ученые полагают, что готовность организма перерабатывать это вещество возникает с возрастом, поэтому до 6 месяцев давать глютеновые каши детям не рекомендуется, чтобы не спровоцировать аллергию. Лучшим вариантом для ребенка станет грудное вскармливание.

    Как определить непереносимость глютена?

    У людей с аллергией на глютен наблюдаются схожие нарушения в работе желудочно-кишечной, нервной и эндокринной систем. В зависимости от общего состояния организма, а также от уровня его сопротивляемости аллергии, симптомы этого недуга могут быть выражены сильно, либо почти незаметно.

    Аллергия на глютен у грудничка

    Особое внимание следует обратить, если у вас:

    • Наблюдаются проблемы с кишечником: повышенное газообразование, беспричинная диарея или запоры.
    • Болит голова, мышцы и суставы.
    • Боли, дрожь и судорги в конечностях.
    • Дискомфорт вызывает состояние кожи: она зудит и чешется, порой отдельные ее участки немеют.
    • Происходит беспричинное снижение массы тела и отсутствие аппетита.
    • Беспокоят длительные ноющие боли в области живота.
    • В области гортани чувствуется жжение и часто хочется пить.
    • Появляются стоматологические проблемы, неприятный гнилостный запах изо рта.
    • Общее состояние характеризуется усталостью, вялостью, раздражительностью, недомоганием и депрессией.
    • Наблюдается общее снижение иммунитета и тонуса организма.
    • Появляются проблемы со сном, памятью и координацией движений.

    к содержанию ↑

    Диагностика и лечение аллергии на глютен

    В таких случаях врач может предложить вам пройти анализ на предмет выявления нерасщепленного жира в каловых массах. Если результат окажется положительным, в сочетании с вышеописанными симптомами это станет основанием для постановки диагноза непереносимости глютена.

    Продукты от которых может быть аллергия на глютен

    Аллергию на глютен у взрослых диагностируют с помощью специального аллерготеста.

    При симптомах у ребенка, если он грудничок, данная проба не проводится. В некоторых случаях у человека могут взять кровь на анализ, чтобы оценить количество антител в ее сыворотке.

    Если аллергии нет, то и уровень антител будет незначительным, либо их не будет вообще. Результаты этого теста будут готовы уже через неделю.

    В некоторых случаях непереносимость глютена и простую пищевую аллергию на глютеносодержащие продукты можно перепутать.

    С помощью таблицы можно увидеть разницу в симптомах:

    Непереносимость глютена у взрослых Пищевая аллергия
    Снижение веса, неприятный странный запах кала, боли в животе, расстройства ЖКТ: поносы, запоры, рвота Повышенное газообразование, кишечные колики, тошнит, жидкий стул
    Железодефицитная анемия, ноющие боли в суставах, периодическое онемение конечностей, признаки остеопороза Слабость, общее недомогание, жажда, легкие головокружения
    Появление на коже волдырей, зуд, жжение Кожные покровы немного краснеют
    Менструальный цикл нарушен, возможно бесплодие Появляются творожистые выделения из влагалища

    В настоящий момент ученые не создали специфического лекарства, поэтому глютеновая непереносимость лечится как стандартная пищевая аллергия:

    1. Проводится лабораторная диагностика (анализы крови, кала и мочи, а также аллергические пробы).
    2. С помощью противоаллергенных, глюкокортикостероидных и противовоспалительных препаратов снимаются симптомы и проявления,
    3. В острых случаях назначаются бронхолитики.
    4. Восстанавливается сопротивляемость организма с помощью имунномодуляторов.
    5. Исключается контакт с аллергеном — назначается строгая диета, исключающая прием в пищу злаков.

    к содержанию ↑

    Видео

    Питание при аллергии

    К сожалению, если у вас диагностирована аллергия на глютен, вам придется постоянно контролировать пищу, которую вы употребляете, чтобы исключить прием злаков.

    Непереносимость этого вещества в настоящее время настолько распространена, что на многих продуктах делаются специальные отметки, например «может содержать следы глютена».

    Аллергия на глютен у грудничка при грудном вскармливании

    На других же продуктах производитель ставит специальную маркировку «без глютена». Если врач даст разрешение, можно иногда употреблять в пищу в малых количествах овес, прошедший специальную очистку и не содержащий посторонних добавок.

    Старайтесь максимально ограничить употребление продуктов, содержащих пищевые добавки под маркировкой Е.

    Они не только не несут питательной ценности, но и провоцируют аллергию и усиливают ее проявление. Если на продукте нет этикетки с указанием состава, и вы не можете узнать его, лучше не покупать его.

    ВАЖНО ЗНАТЬ! Полностью удалить глютен из продуктов не представляется возможным. Если вы сомневаетесь, есть ли хлеб, на котором есть маркировка «без глютена», постарайтесь делать это как можно реже. Помните: нежелательное для нас вещество нем все же содержится, хоть и в ничтожно малых количествах.

    Особенно следует избегать следующих добавок:

    • Заменитель сахара мальтит Е 965.
    • Пищевой краситель аннато Е 160b.
    • Стабилизатор овсяная камедь Е 411.
    • Пищевой краситель колер сахарный Е150а.
    • Пищевой краситель колер карамельный Е 150d.
    • Усилитель вкуса мальтол Е 636.
    • Подсластитель изомальт Е 953.

    Питание людей, страдающих от аллергии, должно быть особенно тщательно составлено.

    • С одной стороны, необходимо исключить попадание в пищу аллергена.
    • С другой стороны, необходимо обеспечить здоровый баланс белков, жиров и углеводов, а также поступление в организм всех полезных веществ, витаминов и минералов.

    Поскольку многие продукты в пищу употреблять нельзя, рацион нужно составить таким образом, чтобы исключить набор лишнего веса. Безглютеновая диета используется не только для борьбы с аллергией, но и также для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, астмы и нервных болезней, синдрома хронической усталости.

    Соблюдение данной диеты также помогает избавиться от лишнего веса и очистить организм от шлаков и токсинов.

    Диету должен назначить врач, основываясь на результатах анализов, учитывая индивидуальные особенности организма. Часто назначается, помимо диеты, прием специализированных минерально-витаминных комплексов.

    В злаках содержатся такие вещества, как, например, кальций и железо, необходимое количество которых больному сложно восполнить без приема витаминов.

    У детей, особенно у грудных, лечение аллергии на глютен нужно производить особенно тщательно, диету нужно строго соблюдать от нескольких месяцев до 3 лет.

    Если видеть все признаки, но не заниматься лечением аллергии, состояние больного будет ухудшаться, постепенно начнет развиваться глютеновая непереносимость.

    Итак, что можно употреблять в пищу:

    • Любые кисломолочные продукты.
    • Свежие и запеченные овощи, бобовые культуры, свежие фрукты,
    • Куриные яйца.
    • Диетическое белое мясо (нежирное, без добавления масла) — куриная грудка, крольчатина, индейка.
    • Гречку, рис, пшено и кукурузу в виде гарниров и каш.
    • Чай без сахара (его можно заменить качественным натуральным медом), жидкий кисель.
    • Специальный безглютеновый хлеб.
    • Рафинированное масло, а также качественное сливочное масло в очень небольших количествах.

    Продукты, употребление которых противопоказано при аллергии:

    • Мясо и рыба, в том числе в виде специального детского питания.
    • Любые мясные и рыбные полуфабрикаты, в том числе колбасы, сосиски, консервы, крабовые палочки сурими.
    • Пиво и квас, поскольку их получают на основе злаков.
    • Шоколад, конфеты, магазинные варенья, торты, халва и прочие сладости.
    • Специи, приправы, чай в пакетиках для разовой заварки,
    • Сыр, йогурт, маргарин.
    • Макароны, отруби, все виды теста.

    Такая лечебная диета направлена на поддержание здоровья человека, а медикаментозное лечение — на устранение симптомов аллергии. Необходимо в точности соблюдать все предписания лечащего врача.

    Продукты без глютена

    Очень важно научиться правильно питаться, чтобы сохранить баланс полезных веществ, поступающих в организм. Контролируйте ваше питание, старательно исключайте то, что нельзя кушать, чтобы избежать рецидивов аллергии.

    Из списка разрешенных продуктов можно составлять интересные рецепты, чтобы разнообразить ежедневное меню.

    Что такое аллергия на глютен и как она проявляется у взрослых и детей?

    Непереносимость глютена представляет собой довольно серьезную проблему, все более усугубляющуюся в последнее время. По данным ВОЗ она встречается у каждого сотого жителя планеты, вынужденного исключить из своего рациона продукты, содержащие злаковые культуры.

    Заболевание все чаще выявляется педиатрами у детей в раннем возрасте, особенно у девочек, но ему подвержены и взрослые от 30 до 40 лет. Сложность диагностики состоит в многообразии симптомов, а от установленного вида расстройства зависит степень ограниченности диеты.

    Что такое непереносимость глютена?

    Повышенная чувствительность на высокомолекулярные белки, входящие в состав ячменя, пшеницы, ржи, овса, все чаще встречается у детей, проявляясь в весьма раннем возрасте. У малышей, получающих материнское молоко, такой аллергии обычно не бывает.

    Глютен принадлежит к категории резервных белков злаков:

    • пшеницы (глиадинов);
    • ржи (секалинов);
    • ячменя (гордеинов).

    В современной медицинской практике принято дифференцировать три вида глютенозависимых расстройств:

    • абсолютную непереносимость глютена;
    • пищевую аллергию на пшеницу;
    • чувствительность к клейковине.

    С целиакией приходится сталкиваться нечасто, однако она является тяжелой наследственной аутоиммунной патологией, проявляющейся в нарушении усвоения необходимых веществ в тонком кишечнике, вызванном употреблением продуктов со злаковыми белками (авенином, гордеином). Это серьезный диагноз, устанавливаемый на всю жизнь, при котором детям назначают жесткую диету. Знание того, как проявляется аллергия на глютен, поможет скорее решить проблему.

    Пищевая аллергия на пшеницу в классической форме обычно проявляется, затрагивая кожные покровы, кишечник или дыхательные органы. Реакция на пищу распространена у маленьких детей, подростки и взрослые страдают от нее редко. Однако при грудном вскармливании риск возникновения повышенной чувствительности на пшеницу не устраняется. Пациентам рекомендуется убирать из рациона лишь продукты из пшеницы.

    Продукты, которые могут скрыто содержать глютен

    Не связанная с целиакией чувствительность к глютену недостаточно изучена и довольно противоречива. В этом случае, чтобы избежать чрезмерных ограничений в еде, медики советуют иногда пытаться вернуть продукты с содержанием клейковины в рацион питания. С этой целью требуется проведение детальных обследований детей на наличие патологии и терапия выявленных нарушений.

    При попадании в желудок содержащей глютен пищи кислота начинает воздействовать на белки. Некоторые из них, не подвергаясь усвоению, порождают встречную защитную реакцию организма, при которой происходит повреждение тонкого отдела кишечника. Больше всего страдают ворсинки: они, в конце концов, целиком отмирают, что приводит к развитию воспалительных процессов.

    Симптомы у взрослых

    Целиакия, как и все аутоиммунные патологии, склонна проявляться как наследственное заболевание, причем на возникновение чувствительности влияет не только генетика, но даже больше состояние окружающей среды, излишнее применение антибиотиков и отдельные инфекции. При аллергии у взрослых сбои в работе кишечника приводят к множеству хронических воспалительных процессов, а также к заболеваниям сердца, диабету и онкологическим заболеваниям. По этой причине необходимо знать, как проявляется у взрослых повышенная чувствительность на высокомолекулярный белок.

    Если у детей чаще всего наблюдаются классические признаки аллергии на глютен, то у большинства взрослых, к примеру диарея, может отсутствовать. Симптомы аллергии на глютен могут напоминать клиническую картину других патологий. Точно распознать непереносимость клетчатки должен доктор по результатам лабораторных исследований. В случае целиакии обычно выявляют сбои в образовании ферментов, способствующих усвоению белков в тонком кишечнике.

    Болезнь характеризуется неопределенной симптоматикой. Встречаются различные признаки повышенной чувствительности на глютен, которые обусловлены многими факторами, в том числе возрастом. Основные симптомы у взрослых, позволяющие заподозрить наличие непереносимости клетчатки:

    • недостаток железа;
    • малокровие;
    • кожные воспаления под воздействием внешних факторов;
    • поражения слизистой оболочки ротовой полости.

    Симптомы у взрослого

    Предположить вероятность наличия аллергии на глютен можно по множеству признаков, к которым относятся:

    • болезненность суставов;
    • ломкость костных тканей;
    • регулярные простудные и вирусные недомогания;
    • непрочные ногти;
    • пересушенные кожные покровы;
    • кровоточивые десны;
    • снижение остроты зрения в темноте;
    • аллергический дерматит в виде высыпаний;
    • отравление организма токсинами;
    • расстройство белкового метаболизма;
    • ощущение сухости в ротовой полости;
    • кашель.

    Диагностировать целиакию способен врач, информированный о многообразии симптоматики аллергии. Выявление заболевания возможно в период употребления глютена на базе комплексной проверки на характерные антитела, определения антигенов тканевой совместимости и забора тканей из тонкого отдела кишечника.

    Как проявляется у ребенка?

    Клинические симптомы в некоторой степени обусловлены возрастом детей. До 3 лет у ребенка симптомы обычно проявляются:

    • расстройством стула;
    • метеоризмом;
    • замедлением роста и развития.

    Более старшие дети и подростки до совершеннолетнего возраста могут не испытывать резко выраженных проблем со стороны кишечника, и взрослые не сразу замечают, как проявляется у ребенка повышенная чувствительность к белку. Их обычно беспокоят:

    • периодическая болезненность в области живота;
    • тягостные ощущения в желудочном тракте;
    • тошнота или задержка дефекации;
    • отсутствие аппетита.

    Проявление аллергии на глютен у ребенка

    К этим симптомам часто присоединяются проявления, не связанные с желудком и кишечником:

    • хроническая усталость;
    • анемия в результате нарушения синтеза гемоглобина;
    • дефицит фолиевой кислоты (витамина В9);
    • дерматиты герпетической этиологии;
    • разрушение эмали постоянных зубов;
    • регулярно повторяющийся стоматит;
    • воспалительные заболевания суставов и их болезненность;
    • уменьшение плотности костных тканей и их переломы;
    • снижение роста;
    • отставание в половом созревании;
    • частые жалобы на головную боль;
    • периферическая нейропатия;
    • проблемы с сердцем;
    • подавленное психическое состояние и тревожность.

    Одним из признаков аллергии на глютен у ребенка является возникновение отклонений в поведении, появление агрессивности и нервозности или, наоборот, полная апатия и безучастность. Отсутствие своевременной диагностики и отсрочка начала лечения приводит к нарушению обменных процессов, вызывает задержку развития и патологии внутренних органов.

    Признаки у грудничка

    Ввиду динамичного увеличения аллергии на глютен заболевание способно обнаруживаться даже у грудных детей. Патологию трудно определить из-за проявления реакции спустя некоторое время после попадания аллергена.

    Аккумуляция клейковины в детском организме вызывает повышенную чувствительность к нему, поэтому родители должны своевременно заметить признаки аллергии на глютен у грудничка.
    В грудном возрасте симптоматика заключается:

    • в расстройстве стула;
    • в сильном газообразовании и вздутии живота;
    • в образовании высыпаний по всему туловищу;
    • в возникновении мокнущих экзем;
    • в нервозности и плаксивости;
    • в нарушении сна;
    • в отказе от пищи.

    Педиатр может проконсультировать родителей о том, как проявляется у грудничка непереносимость белка. Обычно у малышей аллергия на глютен сочетается с недостатком железа. Маленькие пациенты перестают увеличивать массу тела, вес даже может снизиться, зато растет живот. В связи с нехваткой витамина А возникает отечность нижних конечностей.

    Как выявить аллергию?

    Клейковина является нормальным ингредиентом множества продуктов, без серьезных причин не стоит исключать ее из своего питания.

    Знание доктором симптоматики подскажет, как определить аллергию на глютен. Заключительный диагноз о наличии заболевания устанавливается в результате биопсии и гистологических исследований тканей тонкого кишечника.

    Он назначается медиками лишь в том случае, если есть основания, что вероятность подтверждения диагноза довольно большая. Поэтому предварительно обычно проводится тщательное обследование с помощью других анализов, способствующих установлению факта склонности или возможности развития этого заболевания. При наличии определенных симптомов лечащий врач подскажет, как выявить аллергию.
    Достоверные результаты дает иммунологическое исследование венозной крови, позволяющее оценить эффективность работы иммунной системы. С помощью иммунологических тестов определяют антитела, вырабатывающиеся в человеческом организме после попадания в него глютена. К ним относятся белковые соединения, направленные против трансглютаминазы и эндомизия. В случае нахождения увеличенного уровня подобных антител весьма велика вероятность наличия у пациента целиакии, однако для окончательного подтверждения заключения необходимо проведение биопсии тонкого кишечника.

    Кроме того, генетическое исследование дает возможность обнаружить гены, способствующие предрасположенности к аллергии на клейковину. Есть два гена, в которых зашифрована склонность к непереносимости глютена. Отсутствие этих аллелей означает, что у человека нет шансов заболеть целиакией, и дальнейшее обследование не имеет смысла. Хотя их выявление не обязательно устанавливает наличие заболевания, а всего лишь склонность к нему.

    Все эти анализы назначаются в случаях существования родственников, страдающих от целиакии, и диагностирования иных аутоиммунных заболеваний.

    В каких продуктах есть глютен?

    При повышенной чувствительности на высокомолекулярный белок необходимо знать, что нельзя есть при этом заболевании, и устранить из рациона все компоненты, включающие клейковину. К ним относятся те, в которые как составляющая входит пшеничная или иная мука, а также:

    • зерновые злаки и блюда из них;
    • хлебные изделия;
    • макаронная продукция;
    • безалкогольные напитки, содержащие сахар;
    • мясные полуфабрикаты и субпродукты;
    • соевые изделия;
    • готовые сухие блюда;
    • кондитерские изделия;
    • приправы промышленного производства (бульонные кубики, соусы).

    Клейковина зачастую включается в качестве ингредиента (протеина) в спортивное питание. В ограниченном объеме глютен входит в состав консервированных и маринованных продуктов, кетчупа, майонеза, шоколада.

    Нормализации пищеварения способствует отказ от острой, жирной и соленой пищи. Детям рекомендуется уменьшить потребление цельномолочных продуктов.

    Продукты, содержащие глютен

    Безглютеновые продукты

    Список продуктов, запрещенных к употреблению при аллергии на глютен, достаточно обширен, но и количество допустимых блюд весьма внушительное. Доктор может порекомендовать, что можно есть при аллергии. В этот перечень включено:

    • кушанья из гречневой, рисовой и кукурузной крупы и муки;
    • соевые и бобовые блюда;
    • диетические сорта мяса (телятина, индейка);
    • постная рыба;
    • всевозможные фрукты и овощи (в свежем и термически обработанном виде);
    • растительное масло.

    Сегодня проблема с питанием в случае аллергии упрощается существованием множества торговых точек, специализирующихся на продаже диетических безглютеновых продуктов.

    Насколько опасна аллергия на глютен у детей, ее симптомы, лечение и последствия

    Из-за непереносимости клейковины, которая присутствует в составе злаковых, развивается аллергия на глютен. Гиперчувствительность диагностирована у каждого сотого жителя планеты, при этом тяжелее переносят аллергию на глютен дети.

    Злаковые составляют основную часть здорового рациона. Но из-за непереносимости клейковины (целиакии) приходится отказываться от таких полезных продуктов, как пшеница, рожь, овес, а также блюд, приготовленных из них. Выясним, как распознать аллергию у ребенка и откуда она берется.

    Причины непереносимости

    L-глиадин – один из компонентов глютена. Это вещество обладает токсичностью, но при нормальной ферментации полностью расщепляется. Если ферментов не хватает, гликопротеин остается в организме ребенка, отравляя его. Нарушение ферментации часто вызвано наследственным фактором, что подтверждают случаи аллергии на глютен у грудничка.

    Однако даже при неблагоприятной наследственности непереносимость развивается не всегда. К провоцирующим факторам относят:

    • бесконтрольный прием лекарств матерью во время беременности;
    • перенесенные беременной или ребенком сразу после рождения вирусные заболевания;
    • неблагоприятный экологический фактор.

    Как результат, у ребенка нарушается процесс ферментации, развиваются атипичные иммунологические реакции.

    Клиническая картина

    Проявления аллергии могут быть сильными или незаметными, что связано со степенью нарушения ферментации. Симптомы аллергии на глютен у ребенка включают:

    1. кожные высыпания по типу крапивницы;
    2. потерю аппетита;
    3. дискомфорт со стороны ЖКТ;
    4. беспокойство и раздражительность;
    5. проблемы со стулом.

    Пищевая аллергия и целиакия имеют немало отличий. Их нужно учитывать, поскольку лечение проявлений разнится. При пищевой аллергии симптомы со стороны ЖКТ подразумевают вздутие, жидкий стул, реже – тошноту. При непереносимости глютена у ребенка может открыться рвота, стул имеет резкий запах, возникают приступообразные боли внизу живота.

    Отличаются и высыпания на коже. Если глютен не усваивается полностью, то ребенок быстро покрывается красными пятнами, иногда пузырчатыми. Внешне они могут напоминать герпетические высыпания. Подобные проявления отсутствуют при пищевой аллергии, которая обычно ограничивается легким покраснением.

    У детей раннего возраста нередко развивается железодефицитная анемия. Диагностировать ее удается по внешним признакам: слабости, бледности кожных покровов, низкой физической активности. Одновременно снижается иммунитет. Со временем у ребенка темнеет язык, а слизистая изъязвляется.

    По мере взросления наблюдаются неврологические проявления циалкии. Нарушается сон ребенка, ухудшается память. Кроха может отставать в умственном развитии от сверстников. Могут быть не согласованы движения конечностей.

    Для выявления источника аллергии рекомендуется сделать аллергопробу, однако данный метод не используют у грудничков. В этом случае назначают иммуноферментный анализ крови.

    Основное лечение

    Аллергия на глютен лечится, а вот сама непереносимость остается навсегда, даже если она носит приобретенный характер. Для лечения аллергии на глютен у ребенка используют следующие средства:

    • иммуномодуляторы – хорошо себя зарекомендовали препараты гамма-глобулина;
    • глюкокортикостероиды – применяются наружно в виде мазей. В педиатрии используются «Адвантан», «Акридерм»;
    • антигистаминные средства – необходимы для купирования аллергических проявлений общего характера. Детям назначают противоаллергические средства в форме капель – «Зодак», «Супрастинекс»;
    • противовоспалительные препараты – употребляются внутрь либо наружно, исходя из симптоматики.

    В основе терапии циалкии – сбалансированная диета без глютена. Из рациона исключают рожь, пшеницу, овес, ячмень. При этом хорошо очищенный овес и муку из него можно оставить. Задача диеты – насыть организм ребенка необходимыми витаминами, макроэлементами и аминокислотами без использования глютена. С этой целью в рацион включают:

    1. все кисломолочные продукты;
    2. овощи, а также блюда из них – супы, гарниры, смузи и др.;
    3. каши из таких круп, как гречневая, рисовая, кукурузная;
    4. белое мясо – индейка, кролик;
    5. паровые омлеты;
    6. фруктовые и ягодные кисели;
    7. продукты, обогащенные клетчаткой.

    Чем старше ребенок, тем более разнообразным будет его рацион. Следует ограничивать потребление сладостей, особенно тортов, шоколада и карамели. Квас, кукурузные палочки и хлопья также под запретом, поскольку в них присутствуют глютеновые злаки и продукты из них. При покупке готовых блюд и продуктов обращают внимание на содержание пищевых добавок. Аллергикам не следует употреблять в пищу Е965, Е636, Е953.

    У детей дошкольного возраста с непереносимостью глютена наблюдается дефицит железа и кальция. Для восполнения необходимых веществ назначаются витаминно-минеральные комплексы. Все препараты, даже безрецептурные, назначаются исключительно педиатром либо детским аллергологом-иммунологом.

    Прогноз и последствия

    Справиться с аллергией на глютен можно только одним способом – отказом от него. Это значит, что человеку всю жизнь придется придерживаться диеты, а недостающие аминокислоты восполнять иным способом. В этом случае прогноз благоприятный, и ребенок будет расти и развиваться наравне с детьми, не имеющими такой проблемы.

    Если же пренебрегать рекомендациями врача, то вероятны осложнения со стороны ЖКТ. Неусвоенный глютен остается в желудке либо верхних отделах кишечника, разлагаясь и загнивая. Это благоприятная среда для размножения бактерий. В результате ребенок получает язвенный энтерит, а по мере взросления повышается риск рака желудка. Основными осложнениями целиакии выступают избыточный вес и нарушения в работе внутренних органов.

    Непереносимость глютена. Симптомы у взрослых аллергии на глютен. Чем он опасен

    Непереносимость какого-либо пищевого продукта вызвана неспособностью организма, усваивать белки, углеводы или жиры, находящиеся в нём. Непереносимость глютена связано с индивидуальным набором ферментов, которые не могут его полностью расщеплять.

    Заболевание диагностируют в детском возрасте, у взрослых оно появляется реже.

    Глютен – что это, чем опасен для организма

    Глютен находится в пшенице, овсе, ржи, ячмене. Это растительный белок. Он содержит 18 аминокислот, которые не способен выработать организм самостоятельно.

    Для человека аминокислоты незаменимы:

    1. Лизин необходим для иммунной системы человека. С его участием происходит регенерация тканей. Лизин обладает противовирусными свойствами.
    2. Треонин отвечает за рост тканей, поддерживает нормальные функции ЖКТ.
    3. Метионин участвует в обменных процессах организма и в синтезе гемоглобина.

    Глютен выделяют из злаковых и добавляют в приправы, соусы, йогурты, колбасные изделия, в косметические средства. На упаковке продуктов его обозначают как модифицированный крахмал.

    Растительный белок является стабилизатором и консервантом. Он не имеет вкуса и запаха. Это клейковина, которая придаёт продуктам густую консистенцию.

    Несмотря на пользу глютена не всем людям рекомендуют употреблять продукты богатые данным веществом. Клейковина способна обволакивать ворсинки тонкого кишечника, нарушая процесс всасывания питательных веществ в кровь.

    Глютен постепенно накапливается на слизистой кишечника: вырабатываются токсины. Вредные вещества вызывают дисфункцию ЖКТ, нарушения в эндокринной системе, негативные неврологические проявления.

    Причины возникновения аллергии на глютен у взрослых

    Непереносимость глютена у взрослого человека проявляется в виде симптомов истиной или ложной аллергии. В состав белка входит L-глиадин. Вещество токсичное.

    Аллергия на глютен не всегда проявляется с детства. Последние исследования показали, что заболевание может возникнуть в любом возрасте.

    Организм его полностью расщепляет и выводит. При нарушении в системе ферментов, L-глиадин остаётся в целостном состоянии или разделяется не полностью. Токсины, отравляя организм, вызывают аллергические проявления.

    Недостаточное количество ферментов вызвано наследственным фактором. Аллергия на глютен не всегда проявляется с детства. Последние исследования показали, что заболевание может возникнуть в любом возрасте.

    Выделяют 5 причин аллергии, целиакии, на глютен:

    • иммунологическая – в организме вырабатываются антитела к составляющим белка и аутоиммунные антитела к глютену, развивается целиакия;
    • нарушение ферментной системы слизистой кишечника;
    • белковые нарушения в слизистых кишечника, которые мешают расщеплять глиадин;
    • увеличение антител к аденовирусу: организм принимает их за антитела к глютену; исследования показали, что антигены похожи между собой;
    • провоцирующими факторами, которые запускают механизм аллергии, являются перенесённые вирусные заболевания, агрессивная окружающая среда, работа с химическими реактивами, бесконтрольный приём лекарств.

    Обратите внимание! Некоторые считают, что признаки непереносимости глютена появляются в том случае, если употреблять в пищу большое количество продуктов с содержанием данного белка.

    Специалисты опровергают данное мнение. Целиакия имеет наследственный характер, а чрезмерное употребление продуктов с глютеном приведёт к избыточному весу и нарушению работы внутренних органов.

    Непереносимость глютена: симптомы у взрослых

    Симптомы непереносимости глютена у взрослых схожи с признаками расстройства кишечника, поэтому определить точный диагноз терапевту удаётся не сразу. Пациенту назначают анализ мочи, крови и кала.

    Существует диагноз непереносимость глютена. Симптомы у взрослых схожи с расстройством кишечника.

    В результате обследования наблюдается высокий уровень щелочной фосфатастазы в крови, заниженные показатели холестерина, чрезмерно повышенный альбумин. Данные говорят о воспалительных и некротических процессах в печени, почках, костной и мышечной ткани.

    У пациента развивается артрит: лечение не приносит результатов. Стоматологи устанавливают гипоплазию эмали зубов, стоматит, атрофический глоссит, который указывает на воспаление внутренних органов.

    При непереносимости глютена у взрослых появляются симптомы нарушения кровообращения головного мозга, что приводит к мигреневым болям, развитию неврологических заболеваний.

    Ухудшается общее состояние пациента. Он чувствует постоянную усталость, недомогание. На общем фоне симптомов начинает развиваться депрессия.

    Не следует путать аллергическую реакцию на пищевые продукты с содержанием глютена и развитие непереносимости данного белка.

    Непереносимость глютена: симптомы у взрослых Пищевая аллергия
    Сильные боли внизу живота, частая рвота, диарея или запор, стул с резким запахом, снижение веса. Метеоризм, колики в животе, жидкий стул, лёгкая тошнота.
    Анемия на фоне дефицита железа, боль в суставах, онемение конечностей, развитие остеопороза. Лёгкое головокружение, снижение общего тонуса, головная боль, сухость во рту.
    Дерматит в виде пузырей, волдырей: сопровождается зудом. Небольшое покраснение на коже.
    Нарушение менструального цикла, бесплодие. Вагинальные творожистые выделения

    Дискомфорт в ЖКТ, как признак аллергии на глютен

    Об аллергии на глютен говорят в том случае, если даже небольшой кусочек выпечки приводит к дискомфорту в кишечнике. Ощущается бурление в животе с характерными звуками, появляются колики.

    Аллергия осложняется тошнотой, реже рвотой. Нарушаются процессы в ЖКТ: в каловых массах остаются кусочки непереваренной пищи. Пациенту показана безглютеновая диета. Симптомы проходят через 2 месяца. В дальнейшем необходимо воздержаться от продуктов, содержащих в себе глютен.

    Если проигнорировать симптомы лёгкой формы аллергии, то развиваются осложнения. Нарушается дисбаланс в кишечнике: жидкий стул сменяется запорами. Доктор назначает комплексную терапию лечения дисбактериоза. Дискомфорт в ЖКТ переходит в другую фазу развития.

    Латентная аллергия перерастает в целиакию. Непереносимость глютена вызывает симптомы у взрослых, которые указывают на сложные заболевания пищеварительной системы.

    Кишечные симптомы при аллергии на глютен

    Аллергия на глютен приводит к заболеваниям кишечника, если её симптомы не были купированы. Гастроэнтерологи ставят диагноз мальабсорбция: хроническая форма расстройства пищеварения и дисфункция тонкого кишечника.

    У пациента наблюдаются кишечные симптомы:

    • диарея: жидкий стул более 6 раз в сутки; опасно обезвоживанием организма;
    • выделение жира с каловыми массами: при непереносимости глютена у взрослых выявляются симптомы стеатории; заболевание приводит к резкому снижения веса;
    • в организме развивается процесс гниения, что приводит к некротическим процессам;
    • усиленное газообразование в кишечнике; больной чувствует сильные колющие резкие боли;
    • отсутствие аппетита; в организм не поступает достаточно белков, минеральных веществ, витаминов;
    • появляется неприятный гнилостный запах изо рта.

    Кишечные расстройства при мальабсорбции требуют длительного лечения. Терапия продолжается до 6 месяцев.

    Признаки анемии при непереносимости природной клейковины

    При целиакии диагностируется низкий уровень гемоглобина. Развивается железодефицитная анемия. У пациента появляется одышка при малых физических нагрузках и быстрая утомляемость. Человек постоянно ощущает слабость в мышцах.

    Резко снижается иммунитет: наблюдается предрасположенность к вирусным и инфекционным заболеваниям. Процесс реабилитации после болезни увеличивается. Снижаются интеллектуальные способности.

    Человек не может сконцентрировать внимание, ухудшается память, способность анализировать и воспринимать информацию. На слизистых оболочках появляются язвы, темнеет язык.

    Кожные высыпания, как реакция на глютен

    Аллергическая реакция на глютен сопровождается проявлениями на коже: красные высыпания, кожа шелушится. Если не выяснить причину лёгкого дерматита, то следующим шагом будет развитие псориаза и образование экзем.

    Раздражение обнаруживается на коже головы, что приводит к отслоению верхнего эпидермиса и перхоти. Кожа зудит и чешется. Волосы становятся слабыми и ломкими.

    Головную, суставную, мышечную боль связывают непереносимостью глютена. Симптомы у взрослых сопровождаются диареей, тошнотой, покраснениями на коже.

    Важно знать! Небольшое количество глютена находится в средствах по уходу за кожей. Белок входит в состав мыла, гелей для купания, шампуней, кремов для лица.

    Непереносимость глютена не вызовет симптомы у взрослых, если использовать косметические средства с содержанием глютена.

    Кожные высыпания проявляются, если белок попадает в кишечник.

    Возникновение болевых ощущений при непереносимости глютена

    Головная, суставная, мышечная боль возникает по разным причинам. Симптомы связывают с аллергической реакцией на глютен, если при этом появляется диарея, тошнота, покраснения на коже.

    Голова начинает болеть из-за нарушения биохимического обмена в организме. Головной мозг не получает достаточно питательных веществ и кислорода. Резкое сокращение холестерина способствует потери эластичности сосудов. Возникают спазмы.

    Головную боль купируют спазмолитическими средствами. В противном случае она перейдёт в мигрень.

    Нарушается питание мышечной ткани. Это приводит к болям, отёкам и судорогам конечностей. На коже образуется сосудистая сетка. Недостаточное кровоснабжение влияет на сердечную мышцу. Возрастает опасность блокировки миокарда.

    Общая интоксикация организма и нарушение микроциркуляции сказывается на здоровье суставов. Отёчность и боль возникает в небольших суставах: пальцы, кисти, стопы, позвоночник. Если целиакия прогрессирует, то воспалительные процессы охватывают коленные, тазобедренные, локтевые суставы. Развивается артрит.

    Непереносимость глютена: неврологические проявления

    Ослабление иммунитета, недостаточное поступление в организм витаминов и минерального комплекса, изменения в сосудах приводит к неврологическим заболеваниям. У человека снижается реакция на боль и перепады температур в мышцах конечностей, утрачиваются рефлекторные движения.

    Ухудшается кратковременная память, что влечёт за собой изменения в поведении. Нарушается сон, развивается синдром усталости. Люди старшего возраста при целиакии страдают слабоумием и расстройством моторики. У них возникают навязчивые движения и несогласованность движений конечностей.

    Непереносимость глютена: эндокринные проявления

    Целиакия затрагивает функции эндокринных желёз и желёз внутренней секреции, которые отвечают за выработку гормонов. Неправильная работа гипофиза приводит к ожирению или резкой потере веса, повышается сахар в крови.

    Увеличивается щитовидная железа: учащается сердечный ритм, повышается потливость и возбудимость. Происходят изменения в работе надпочечников. При повышенной функции желёз есть риск развития опухолей в органах половой системы.

    Снижение функции надпочечников усиливает пигментацию кожи, падает кровяное давление. Дисфункция поджелудочной железы приводит к развитию сахарного диабета.

    Осложнения при непереносимости глютена

    Непереносимость глютена и симптомы у взрослых проявляются в виде тяжёлых осложнений. Одним из самых опасных является рак тонкого кишечника. На фоне процессов гниения пищи в ЖКТ развивается язвенный энтерит.

    При развитии железодефицитной анемии, вызванной непереносимостью глютена, 8 % женщин страдают бесплодием. Авитаминоз, минеральная и белковая недостаточность при беременности оказывает влияние на формирование развитие плода.

    При непереносимости клейковины назначают терапию, которая устраняет симптомы заболевания.

    Важно помнить! Аллергия на клейковину требует специальной терапии. Специалисты рекомендуют употреблять в пищу бобовые, рыбу, мясо, овощи, фрукты. Из круп разрешается есть гречку, кукурузу, пшено.

    Мучные продукты, на которых указано «без глютена», необходимо покупать с осторожностью. Полностью удалить клейковину из злаковых невозможно. Надпись на упаковке продукта – это рекламный ход.

    Целиакия не вылечивается. Влияние глютена на организм уменьшить невозможно. При непереносимости клейковины назначают терапию, которая устраняет симптомы заболевания. Лечение является профилактикой аллергических осложнений.

    О том, что такое непереносимость глютена, каковы его симптомы, — смотрите в этом видео:

    Симптомы и признаки глютеновой непереносимости:

    Аллерген f79 — глютен (клейковина), IgE (ImmunoCAP)

    Количественное определение в крови специфических антител, иммуноглобулинов класса E, появляющихся при наличии аллергической реакции на глютен.

    Специфический иммуноглобулин класса Е к глютену.

    Синонимы английские

    Specific immunoglobulin E to the gluten, Spec. IgE to the gluten (serum).

    Иммунофлюоресценция на твердой фазе (ImmunoCAP).

    кЕдА/л (килоединица аллергена на литр).

    Какой биоматериал можно использовать для исследования?

    Венозную или капиллярную кровь.

    Как правильно подготовиться к исследованию?

    • Не курить в течение 30 минут до исследования.

    Общая информация об исследовании

    Аллерген – это вещество, вызывающее аллергическую реакцию. Существует огромное количество веществ природного или искусственного происхождения, каждое из которых может стать аллергеном для человека.

    Между собой аллергены различаются по растворимости, ферментативной и температурной стабильности. Пищевые аллергены бывают животного или растительного происхождения. Их особенностью является способность изменять аллергенные свойства в процессе кулинарной обработки. При этом одни пищевые продукты теряют аллергенность, а другие становятся опасными для человека. Иногда термическая обработка приводит к потере родной белковой структуры, но иммуноглобулины класса Е все еще могут реагировать с разрушенными пищевыми белками.

    Основной участник аллергической реакции немедленного типа (1-го типа) – иммуноглобулин класса Е (IgE). Для каждого аллергена существует специфический иммуноглобулин Е. Целью данного теста является определение аллергической реакции к глютену.

    Глютен, или клейковина, объединяет группу белков, являющихся составной частью семян злаковых растений, таких как пшеница, рожь, ячмень и овес. Как этиологический фактор пищевой аллергии он имеет высокую степень аллергизирующей активности (без учета индивидуальных особенностей). Максимальное количество клейковины содержится в пшенице (до 80 %). Пшеничная мука и ее компоненты (соответственно, и глютен) часто используются как связующий элемент и стабилизатор в колбасах и сосисках, мясных и рыбных консервах, молочных продуктах (йогуртах, творожках, сырках), майонезах, кетчупах, соусах, крабовых палочках, продуктах быстрого приготовления, бульонных кубиках, растворимом кофе, даже в кукурузных хлопьях, поэтому при непереносимости глютена надо быть внимательным при выборе продуктов питания. Часто наблюдается перекрестная аллергия к пыльце злаковых трав (пырея ползучего, тимофеевки луговой, ковыля и др.).

    Аллергия на глютен, как правило, сопровождается нарушением функции пищеварительной системы (хейлит, гастрит, колит, гастроэнтерит, синдром раздраженной кишки), кожными проявлениями (атопический дерматит, крапивница, отек Квинке) и реже нарушениями функции дыхательной системы и системными проявлениями, такими как анафилактический шок.

    Выполнение анализа безопасно для пациента по сравнению с кожными тестами (in vivo), так как исключает контакт с аллергеном. Кроме того, прием антигистаминных препаратов и возрастные особенности не влияют на качество и точность исследования.

    Количественное определение специфических IgE-антител позволяет оценить взаимосвязь между уровнем антител и клиническими проявлениями аллергии. Низкие значения этого показателя указывают на низкую вероятность аллергического заболевания, в то время как высокий уровень имеет высокую корреляцию с клиническими проявлениями заболевания. При выявлении высоких уровней специфических IgE возможно предсказать развитие аллергии в будущем и более яркое проявление ее симптомов. Однако концентрация IgE в крови нестабильна. Она меняется с развитием заболевания, с количеством получаемой дозы аллергенов, а также на фоне лечения. Рекомендуется повторить исследование при изменении симптомов и при контроле проводимого лечения. О необходимости повторного исследования нужно консультироваться с лечащим врачом.

    ImmunoCAP характеризуется высокой точностью и специфичностью: в малом количестве крови обнаруживаются даже очень низкие концентрации IgE-антител. Исследование является революционным и основано на иммунофлюоресцентном методе, что позволяет увеличить чувствительность в несколько раз по сравнению с другими анализами. Всемирная организация здравоохранения и Всемирная организация аллергологов признают диагностику с использованием ImmunoCAP как «золотой стандарт», так как она доказала свою точность и стабильность результатов в независимых исследованиях. В Российской Федерации до настоящего момента методика не получила широкого распространения, хотя во всем мире до 80 % анализов на специфические иммуноглобулины класса Е выполняется с помощью ImmunoCAP.

    Таким образом, выявление специфических IgE с помощью данной методики выводит аллергодиагностику на качественно новый уровень.

    Для чего используется исследование?

    • Для диагностики аллергических заболеваний (пищевая аллергия, атопический дерматит, бронхиальная астма, аллергический ринит, респираторный аллергоз).
    • Для оценки риска развития аллергических реакций на глютен.

    Когда назначается исследование?

    • При наличии следующих, указывающих на аллергический характер, симптомов при употреблении в пищу продуктов, в приготовлении которых использовался глютен: покраснение и зуд кожи, ангионевротический отек, риноконъюнктивит, отек гортани, кашель и бронхоспазм, тошнота, рвота, боль в области живота и диарея и др.
    • При непрерывно рецидивирующем заболевании без периодов ремиссии.
    • При невозможности отмены препаратов для лечения основного заболевания, так как они могут повлиять на результаты кожного тестирования.
    • Детям – если их родители страдают аллергическими заболеваниями.
    • Детям в возрасте до 5 лет (при невозможности выполнения кожных тестов).
    • При поражении кожных покровов, в острый период заболевания.
    • При поливалентном характере сенсибилизации, когда нет возможности провести тестирование in vivo с предполагаемыми аллергенами.
    • При ложноположительном или ложноотрицательном результате кожного тестирования.

    Что означают результаты?

    Значение показателя,

    Класс

    Уровень аллергенспецифических антител IgE

    Пищевая аллергия к глютену. Современная диетотерапия Текст научной статьи по специальности « Медицина и здравоохранение»

    Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Алексеева Анна Александровна, Намазова-баранова Л. С., Макарова С. Г., Вишнёва Е. А., Левина Ю. Г., Томилова А. Ю., Вознесенская Н. И.

    В последние десятилетия отмечен рост распространенности реакций непереносимости продуктов питания, а также увеличение числа тяжелых случаев пищевой аллергии . В настоящее время участились случаи возникновения аллергических реакций у детей на злаковые продукты, в первую очередь на белки ( глютен ) пшеницы и ржи, реже — на белки кукурузы, риса, овса, гречихи. При обоснованном подозрении на пищевую аллергию , связанную с определенным продуктом, важным диагностическим и лечебным мероприятием является назначение элиминационной диеты. Такую диету широко применяют в тех случаях, когда симптоматика носит длительный характер, и подозреваемый причиннозначимый продукт относится к ежедневно употребляемым продуктам питания. Известно, что в случае возникновения пищевой аллергии адекватно подобранное питание на начальных стадиях болезни может привести к клиническому выздоровлению, в тяжелых случаях — способствует более быстрому достижению ремиссии аллергического заболевания и длительному ее сохранению.

    Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Алексеева Анна Александровна, Намазова-Баранова Л.С., Макарова С.Г., Вишнёва Е.А., Левина Ю.Г., Томилова А.Ю., Вознесенская Н.И.,

    Gluten Food Allergy Modern Diet Therapy

    Recent decades have recorded an increase in the prevalence of food intolerance reactions, as well as in the number of severe food allergies. Currently, there has been an increase in children’s allergic reactions to cereal food, primarily wheat and rye proteins (gluten), more rarely corn, rice, oats, and buckwheat proteins. In case of reasonable suspicion for food allergies associated with a particular food product, an important diagnostic and therapeutic measure is the prescription of an elimination diet. This diet is widely used in cases of long-term symptoms and when the suspected causally relevant product is a daily food product. It is known that in the case of a food allergy an adequately chosen diet can lead to a clinical recovery in the initial stages of the disease, and in severe cases promotes more rapid remission of the allergic disease and its long-term preservation.

    Текст научной работы на тему «Пищевая аллергия к глютену. Современная диетотерапия»

    А.А. Алексеева1’ 2, Л.С. Намазова-Баранова1,2, 3, С.Г. Макарова1, Е.А. Вишнёва1, Ю.Г. Левина1’ 2, А.Ю. Томилова1, 2, Н.И. Вознесенская1, 2

    1 Научный центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация

    2 Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Российская Федерация

    3 Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва, Российская Федерация

    Пищевая аллергия к глютену. Современная диетотерапия

    Алексеева Анна Александровна, кандидат медицинских наук, врач аллерголог-иммунолог, заведующая отделением восстановительного лечения детей с аллергическими болезнями и заболеваниями органов дыхания Научного центра здоровья детей, ассистент, заведующая учебной частью кафедры аллергологии и клинической иммунологии педиатрического факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский проспект, д. 2, стр. 1, тел.: +7 (499) 134-03-92, e-mail: aleksaa06@yandex.ru Статья поступила: 20.10.2014 г., принята к печати: 27.10.2014 г.

    В последние десятилетия отмечен рост распространенности реакций непереносимости продуктов питания, а также увеличение числа тяжелых случаев пищевой аллергии. В настоящее время участились случаи возникновения аллергических реакций у детей на злаковые продукты, в первую очередь на белки (глютен) пшеницы и ржи, реже — на белки кукурузы, риса, овса, гречихи. При обоснованном подозрении на пищевую аллергию, связанную с определенным продуктом, важным диагностическим и лечебным мероприятием является назначение элиминационной диеты. Такую диету широко применяют в тех случаях, когда симптоматика носит длительный характер, и подозреваемый причиннозначимый продукт относится к ежедневно употребляемым продуктам питания. Известно, что в случае возникновения пищевой аллергии адекватно подобранное питание на начальных стадиях болезни может привести к клиническому выздоровлению, в тяжелых случаях — способствует более быстрому достижению ремиссии аллергического заболевания и длительному ее сохранению.

    Ключевые слова: дети, пищевая аллергия, перекрестная аллергия, глютен, диетотерапия.

    (Вопросы современной педиатрии. 2014; 13 (5): 71-75)

    В последние десятилетия специалисты регистрируют рост распространенности реакций непереносимости продуктов питания у детей, а также увеличение числа тяжелых случаев пищевой аллергии (ПА) [1].

    Реакции пищевой гиперчувствительности подразделяют на ПА (аллергическая пищевая гиперчувствительность) и пищевую непереносимость (неаллергическая пищевая непереносимость). Пищевая непереносимость (неаллергическая пищевая гиперчувствительность) —

    это патологические реакции на пищу, связанные с физиологическими особенностями организма и метаболическими нарушениями. Классическим примером пищевой непереносимости является лактазная недостаточность. Непереносимость тех или иных пищевых продуктов встречается у большинства людей, но чаще всего возникает именно в детском возрасте [2, 3].

    Термин «пищевая аллергия» не является нозологической формой. Под ним подразумевают патологическую

    А.А. Alekseyeva1, 2, L.S. Namazova-Baranova1, 2 3, S.G. Makarova1, Ye.A. Vishneva1, Yu.G. Levina1, 2, A.Yu. Tomilova1, 2, N.I. Voznesenskaya1, 2

    1 Scientific Centre of Children Health, Moscow, Russian Federation

    2 I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Russian Federation

    3 Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russian Federation

    Gluten Food Allergy Modern Diet Therapy

    Recent decades have recorded an increase in the prevalence of food intolerance reactions, as well as in the number of severe food allergies. Currently, there has been an increase in children’s allergic reactions to cereal food, primarily wheat and rye proteins (gluten), more rarely — corn, rice, oats, and buckwheat proteins. In case of reasonable suspicion for food allergies associated with a particular food product, an important diagnostic and therapeutic measure is the prescription of an elimination diet. This diet is widely used in cases of long-term symptoms and when the suspected causally relevant product is a daily food product. It is known that in the case of a food allergy an adequately chosen diet can lead to a clinical recovery in the initial stages of the disease, and in severe cases — promotes more rapid remission of the allergic disease and its long-term preservation.

    Key words: children, food allergy, polyvalent allergy, gluten, diet therapy.

    (Voprosy sovremennoi pediatrii — Current Pediatrics. 2014; 13 (5): 71-75)

    реакцию, обусловленную пищевым продуктом, в основе которой лежат иммуногенные механизмы, главные из которых — IgE-опосредованные реакции. Сведения о распространенности ПА существенно варьируют, что в первую очередь связано с гипердиагностикой данного патологического состояния [2, 3]. Так, по результатам некоторых исследований, не менее 20-30% населения убеждено, что страдает ПА. Однако распространенность пищевой аллергии в развитых странах среди детей раннего возраста составляет 6-8%, в подростковом возрасте — 2-4%, у взрослых — 2% [4, 5].

    По разным оценкам, число пациентов, страдающих ПА, ежегодно увеличивается, что во многом объясняется изменением характера питания населения различных стран, появлением новых технологий переработки пищевых продуктов, а также широким использованием пищевых добавок, красителей, консервантов, ароматизаторов, которые сами по себе могут стать причиной пищевой непереносимости [4, 5].

    В клинической аллергологии иногда возникает проблема ранней диагностики ПА, поскольку в начале развития болезни ее клинические проявления оказываются неспецифическими. Сложность заключается и в том, что непереносимость пищевых продуктов может быть обусловлена различными иммуногенными (ПА) и неиммуногенными (пищевая непереносимость) механизмами. Реакции на пищу могут быть результатом проявления аллергии на продукты питания, пищевые добавки, примеси и др. [6]. Кроме того, формирование реакций непереносимости пищевых продуктов бывает обусловлено наличием сопутствующих патологий, приводящих к нарушению процессов переваривания и всасывания пищевого субстрата, инфекциями, врожденными и приобретенными нарушениями в работе ферментных систем и др. Реакции на пищу неиммунного характера по типу ложноаллергических, или так называемые псевдоаллергии, клинически могут быть практически не отличимы от ПА. Они чаще дозозависимы и могут быть инициированы продуктами, содержащими не только гистамин или другие биогенные амины, а также вещества с неспецифическим раздражающим воздействием на желудочнокишечный тракт (пуриновые основания), но и различные искусственные пищевые добавки, вызывающие гистами-нолиберацию [6, 7]. В клинической практике достаточно часто встречается сочетание реакций на пищу различного типа у одного и того же больного. В этих случаях неиммуногенные реакции вносят свой вклад в клиническую картину ПА. Кроме того, встречаются случаи, когда у одного и того же пациента имеют место сочетанные проявления IgE-опосредованных и не-^Е-опосредованных реакций на пищу. Классическим сочетанием различных форм пищевой непереносимости также является лактаз-ная недостаточность у детей с аллергией к белкам коровьего молока [7, 8].

    К основным факторам, способствующим формированию ПА, относят генетически детерминированную предрасположенность к развитию аллергии, незрелость кишечника, временный дефицит секреторного компонента иммуноглобулина класса А (sIgA), факторы окружающей среды, чрезмерное воздействие антигенов на кишечник, иммуносупрессорное воздействие вирусных инфекций, раздражители кишечника, паразитов, желудочно-кишечный кандидоз, алкоголь [4, 6]. Провоцирующими факторами развития ПА служат ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание; нарушение режима

    питания детей, выражающееся в несоответствии объема и соотношения пищевых ингредиентов весу и возрасту ребенка; сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта, заболевания печени и желчевыводящих путей и др. [4, 7].

    В норме пищевые продукты расщепляются до соединений, не способных вызывать аллергию (аминокислоты и другие неантигенные и неаллергенные структуры), а кишечная стенка является непроницаемой для нерасщепленных продуктов, которые обладают или могут обладать при определенных условиях аллергизирующей активностью или способностью вызывать псевдоаллергические реакции. Такие факторы, как недостаточность функции поджелудочной железы, ферментопатии, дискинезии желчевыводящих путей и кишечника, а также наличие воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся повышением проницаемости слизистой оболочки кишечника, способствуют избыточному всасыванию нерасщепленных продуктов и развитию пищевой или псевдоаллергии [2, 9]. Слишком редкий или чрезмерно частый прием пищи приводит к нарушению процессов секреции в желудке, развитию гастрита, гиперсекреции слизи и другим расстройствам, также способствующим формированию пищевой или псевдоаллергии. На формирование повышенной чувствительности к пищевым продуктам белковой природы оказывают влияние не только количество принятой пищи и нарушения диеты, но и кислотность желудочного сока. В экспериментальных исследованиях установлено, что с увеличением кислотности желудочного сока всасывание нерасщепленных белков уменьшается. Показано, что недостаток в пище солей кальция способствует повышению всасывания нерасщепленных белков [2, 10, 11].

    Аллергические проявления, связанные с приемом пищевых продуктов, могут выражаться множеством симптомов, обусловленных вовлечением в патологический процесс различных органов и систем. Для детей более раннего возраста наиболее характерны кожные проявления аллергии (например, атопический дерматит, ангионевротический отек, крапивница), реже встречаются гастроинтестинальные симптомы (срыги-вания, диспепсия, боль в животе, тошнота, рвота, запор, диарея), еще более редки симптомы со стороны дыхательных путей (ринит, приступы затрудненного дыхания, кашель) и тяжелые общие анафилактические реакции. Если кожные проявления ПА достаточно легко диагностируются, то разнообразные нарушения функции органов пищеварения не всегда связывают с воздействием пищевого аллергена. При этом желудочно-кишечные проявления ПА встречаются как в сочетании с другими симптомами, так и изолированно в виде срыгиваний, рвоты, метеоризма, боли в животе, колик, неустойчивого стула. В подавляющем большинстве случаев наличие подобных нарушений со стороны органов пищеварения сопровождается развитием дисбиоза кишечника. К более редким клиническим симптомам ПА относятся изменения со стороны системы крови, мочевыделительной, нейроэндокринной и других систем организма: аллергическая гранулоцитопения и тромбицито-пения [12, 13].

    Особенностью пищевых аллергенов является практически постоянный контакт с ними каждого человека в течение жизни. В подавляющем большинстве случаев причинно-значимыми аллергенами пищевых продуктов служат белки, как простые, так и сложные (гликопротеи-

    ны), реже — полипептиды, гаптены. Способность пищевого белка выступать в роли аллергена у генетически предрасположенных индивидуумов зависит от наличия в его составе структур — эпитопов (аллергенных детерминант), вступающих в реакцию с иммунной системой (антителами, В и Т лимфоцитами) и вызывающих активацию T кле-ток-хелперов 2-го типа и выработку IgE [2].

    Нагревание приводит к денатурации белка. При этом, если в процессе денатурации затрагиваются эпитопы, пищевой аллерген изменяет антигенные свойства в процессе кулинарной обработки продуктов. Чаще всего при этом аллергенность снижается. Так, термочувствительные аллергены яблока разрушаются при тепловой обработке, и в этом случае при употреблении термически обработанного продукта с меньшей вероятностью могут возникнуть клинические симптомы. Поскольку многие аллергены термостабильны, то пастеризация, стерилизация и глубокое замораживание лишь частично влияют на степень аллергенности пищевых продуктов. Однако известно, что некоторые белки, в т. ч. белки арахиса (Ara h 1, Ara h 2), напротив, могут увеличивать свои аллергенные свойства после обжарки. По всей вероятности, это связано с реакцией их гликирования и агрегацией [14, 15].

    В группу продуктов, наиболее часто вызывающих аллергические реакции, входят коровье молоко, куриное яйцо, соя, арахис, орехи, пшеница, морепродукты и рыба. К широко распространенным аллергенам также относятся какао, шоколад, цитрусовые, клубника, земляника, мед, злаки. Спектр причинно-значимых пищевых аллергенов у детей меняется в зависимости от возраста. Обобщенные исследования, проведенные в различных странах мира, показали, что независимо от места проживания 1-е и 2-е место по аллергенности у детей занимают куриные яйца и коровье молоко, 3-е место — продукты,

    которые широко используют в рационе питания населения отдельно взятой страны [16].

    Также немаловажную роль в развитии и поддержании проявлений аллергического заболевания играют возможные перекрестные реакции между различными группами аллергенов. У большинства детей с ПА определяется сенсибилизация не только к пищевым, но и другим видам аллергенов, поэтому большое значение придают развитию перекрестных реакций между пищевыми и непищевыми аллергенами. Знание возможных вариантов перекрестных реакций помогает правильно составить элиминационные диеты. Перекрестное реагирование обусловлено сходством антигенных детерминант у родственных групп пищевых продуктов, а также антигенной общностью между пищевыми и пыльцевыми аллергенами, пищевыми продуктами и лекарствами растительного происхождения (табл. 1) [17, 18].

    В настоящее время отмечают учащение встречаемости аллергических реакций на злаковые продукты, в первую очередь на белки пшеницы и ржи, реже — кукурузы, риса, овса, гречихи. Сенсибилизация к злакам, как правило, развивается со второго полугодия жизни на фоне введения в рацион продуктов прикорма.

    Белки злаковых подразделяют на 4 класса, каждый из которых может быть более или менее важным у конкретных видов зерновых. Глютенины относятся к биологически активным или структурным белкам; пшеничные глиадины и глютенины — основные компоненты клейковины (собственно клейковина, или глютен). По аналогии, очищенные белки других зерновых называют клейковиной. По своим свойствам клейковина пшеницы приближается к клейковине ржи и ячменя (табл. 2) [2, 16].

    Глютен — особый белок, содержащийся в пшенице и придающий хлебу из пшеничной муки его особые

    Таблица 1. Возможные перекрестные реакции, обусловленные сходством аллергенных структур

    Пищевой продукт Продукты и непищевые антигены, дающие перекрестные аллергические реакции

    Коровье молоко Козье молоко, продукты, содержащие белки коровьего молока; говядина, телятина и мясопродукты из них, шерсть коровы, ферментные препараты на основе поджелудочной железы крупного рогатого скота

    Кефир (кефирные дрожжи) Плесневые грибы, плесневые сорта сыров (рокфор, бри, дор-блю и т.п.), дрожжевое тесто, квас, антибиотики пенициллинового ряда, грибы

    Рыба Морская и речная рыба, морепродукты (крабы, креветки, икра, лангусты, омары, мидии и т.п.), корм для рыбы (дафнии)

    Куриное яйцо Куриное мясо и бульон, перепелиные мясо и яйца, мясо утки; соусы и кремы, майонез с включением компонентов куриного яйца; перо подушки; лекарственные препараты (интерферон, лизоцим, бифидобактерии бифидум + лизоцим, некоторые вакцины)

    Морковь Петрушка, сельдерей, p-каротин, витамин А

    Клубника Малина, ежевика, смородина, брусника

    Яблоки Груша, айва, персики, сливы; пыльца березы, ольхи, полыни

    Картофель Баклажаны, томаты, перец стручковый зеленый и красный, паприка, табак

    Орехи (фундук и т.д.) Орехи других видов, киви, манго, мука (рисовая, гречневая, овсяная), кунжут, мак, пыльца березы, орешника

    Арахис Соя, бананы, косточковые (персики, слива и т.п.), зеленый горошек, томаты, латекс

    Бананы Глютен пшеницы, киви, дыня, авокадо, латекс, пыльца подорожника

    Цитрусовые Грейпфрут, лимон, апельсин, мандарин

    Свекла Шпинат, сахарная свекла

    Бобовые Арахис, соя, горох, фасоль, чечевица, манго, люцерна

    Слива Миндаль, абрикосы, вишня, нектарины, персики, дикая вишня, черешня, чернослив, яблоки

    Киви Банан, авокадо, орехи, мука (рисовая, гречневая, овсяная), кунжут, латекс, пыльца березы, злаковых трав

    ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ /2014/ ТОМ 13/ № 5

    Таблица 2. Содержание белков в злаковых культурах

    Вид злака Альбумин, % Глобулины, % Проламины, % Глютенины, %

    Пшеница 5-12 6-10 40-45 (глиадины) 35-40 (глютенины)

    Рожь 5-10 5-10 30-50 (секалины) 30-50

    Ячмень 3-5 10-20 35-45 (горденины) 35-45 (горденины)

    Овес 1 80 10-15 (авенины) 5

    Кукуруза 1 5-6 50-55 (зеины) 30-45

    свойства — эластичность и пышность. В некоторых других злаковых (ржи, ячмене и овсе) также содержатся похожие на пшеничный глютен белки; обычно именно эти 4 злака объединяют в глютенсодержащие. У детей раннего возраста глютен нередко вызывает ПА, и проявления ее, как было сказано выше, могут быть различными (со стороны как кожных покровов, так и желудочно-кишечного тракта).

    Диагноз ПА устанавливают на основании данных анамнеза, объективного осмотра, результатов обследования, в т. ч. специфического аллергологического обследования. Правильность диагноза подтверждается исчезновением симптомов после назначения элиминационной диеты. В свою очередь, успех диетотерапии ПА зависит от своевременно и точно установленного диагноза, в первую очередь в плане выявления причинно-значимых аллергенов. Согласно современным представлениям, диагностика ПА основывается на результатах оценки анамнеза, в т. ч. аллергологического и диетологического; клинического обследования; кожного тестирования; содержания специфических IgE в сыворотке крови; диагностической элиминационной диеты; провокационных проб. Несмотря на успехи лабораторной диагностики, важнейшее значение придают клиническим методам обследования больных, в первую очередь сбору анамнеза. При оценке данных анамнеза удается установить не только семейную предрасположенность к аллергическим реакциям и заболеваниям, но и зачастую причиннозначимый аллерген [3, 19].

    Полученные данные сопоставляют со сроками появления симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта, кожи и других органов, что позволяет в большинстве случаев идентифицировать причинно-значимый пищевой продукт. Оценивают также зависимость реакции от дозы аллергена, время ее возникновения и длительность. Изучение данных анамнеза, в т. ч. диетологического, в большинстве случаев позволяет определить связь имеющейся симптоматики с приемом определенного продукта. В сложных случаях, особенно при стертой клинической картине, очень важно ведение пищевого дневника, в котором записывают продукты, их количество, время употребления, возникающие симптомы [9, 19].

    Следующим этапом диагностики после оценки аллергологического анамнеза и результатов неспецифических элиминационных диет становится проведение кожного тестирования (прик-тест) и/или использование дополнительных лабораторных методов аллергодиагностики. При первичном обследовании детей с подозрением на ПА кожное тестирование обычно предпочтительнее определения специфических IgE in vitro, т. к. оно более чувствительно и экономично, а результаты можно оценить практически немедленно. Определение специфических IgE in vitro на первом этапе обследова-

    ния рекомендовано детям до 2 лет, а также в тех случаях, когда кожное тестирование невозможно или противопоказано [2, 19].

    Для определения специфических IgE к пищевым аллергенам наиболее информативным является определение антител с помощью метода ImmunoCAP (Phadia, Швеция), широко используемого в ведущих аллергологических клиниках США, Европы, Японии, России. Метод фактически является «золотым стандартом» лабораторной диагностики аллергии, т. е. методом, с которым сравнивают результаты других тестов. Принцип метода определения антител — иммунофлуоресцентный анализ, позволяющий измерять сверхнизкие концентрации циркулирующих IgE в сверхмалом количестве сыворотки крови человека. Данный метод обладает высокой чувствительностью, специфичностью и воспроизводимостью [1, 2].

    При наличии гастроинтестинальных симптомов, особенно с признаками мальабсорбции, требуется проведение дифференциальной диагностики между аллергией на глютен и глютеновой энтеропатией (целиакией). С этой целью определяют содержание IgG и IgA к глиадину и тканевой трансглутаминазе, а также применяют методы HLA-типирования (DQ2/DQ8) [16].

    При обоснованном подозрении на ПА, связанную с определенным продуктом, важным диагностическим и лечебным мероприятием является назначение элими-национной диеты, которую широко используют в тех случаях, когда симптоматика носит длительный характер, и подозреваемый причинно-значимый продукт относится к ежедневно употребляемым продуктам питания.

    Диетотерапия — важнейшая составляющая комплексного лечения детей, страдающих ПА. Адекватно подобранное питание на начальных стадиях болезни ускоряет ремиссию заболевания и может привести к клиническому выздоровлению; в тяжелых случаях оно способствует более быстрому достижению ремиссии заболевания и длительному ее сохранению.

    Основным принципом диетотерапии ПА является элиминация, при этом из питания в первую очередь исключают причинно-значимые продукты, определенные на основании клинического обследования ребенка.

    В острый период заболевания диета должна быть максимально строгой и предусматривать, с одной стороны, элиминацию продуктов, обладающих высокой сенсибилизирующей активностью, а также исключение или ограничение причинно-значимых и перекрестнореагирующих аллергенов, с другой — обязательную адекватную замену элиминированных продуктов натуральными или специализированными продуктами или смесями [18, 20].

    Важно отметить, что вне зависимости от периода болезни, диета должна обеспечивать физиологические потребности детей в основных пищевых ингредиен-

    тах, энергии, витаминах, макро- и микроэлементах, минорных нутриентах и, несмотря на строгий характер кулинарной обработки, сохранять высокую пищевую и биологическую ценность, иметь хорошие органолептические свойства.

    При соблюдении безглютеновой диеты требуется исключить из рациона достаточно широкий спектр повседневных продуктов: все, что содержит пшеницу, рожь, овес или ячмень (хлеб, хлебобулочные, кондитерские, макаронные изделия, каши из пшеничной, ржаной, ячменной и овсяной крупы), а также крахмал, который входит в состав колбасных и молочных продуктов (некоторых йогуртов, творожных изделий), томатного соуса, напитков типа какао и растворимого кофе. Также рекомендуется исключить соки, кукурузные хлопья и сладости (которые могут содержать экстракт солода). Однако их нужно чем-то заменять. Такой заменой для пациентов служат рис, гречка, кукуруза и картофель. К сожалению, в домашних условиях приготовить хорошую выпечку из рисовой или кукурузной муки очень сложно. Для детей первого года жизни разработано немалое число различных безглютеновых смесей, но для родителей детей

    более старшего возраста актуальна проблема, как накормить ребенка [16, 21].

    На российском рынке в настоящее время существует достаточное число производителей детского питания, не содержащего глютен. Одним из них является компания Balviten (Польша), которая выпускает широкий спектр зарегистрированной в Российской Федерации продукции для лечебного питания. Все изделия проверяются в специализированных аккредитованных лабораториях. Сырье, используемое в производстве, имеет соответствующие сертификаты качества. Изделия проходят контроль на каждом этапе производства, что гарантирует качество этих продуктов. Предлагается полный ассортимент хлебобулочных изделий, концентратов муки для домашней выпечки, кондитерских и макаронных изделий, специй для овощных блюд. В компании Balviten была разработана новая инновационная технология производства хлебобулочных и кондитерских изделий.

    Использование продукции облегчает жизнь родителям, внося значительное разнообразие в рацион питания ребенка с пищевой аллергией к глютену, что позволяет улучшить качество его жизни.

    Статья подготовлена при финансовой поддержке ЗАО «Мединторг».

    1. Global atlas of allergy. C. A. Akdis, I. Agache (eds.). Eur. Acad. Allergy & Clin. Immunol. 2014. 388 p.

    2. Баранов А. А., Намазова-Баранова Л. С., Боровик Т. Э., Макарова С. Г. Болезни детского возраста от А до Я. Пищевая аллергия: Руководство для врачей. М.: Педиатръ. 2013. 160 с.

    3. Лусс Л. В. Пищевая аллергия и пищевая непереносимость: терминология, классификация, проблемы диагностики и терапия. Уч. пос. М.: Фармарус Принт. 2005. 23 с.

    4. Jazwiec-Kanyion B. Food allergy-results of an epidemiologic study in school children. Przegl Lek. 2003; 60 (Suppl. 6): 70-72.

    5. Frieri M., Kettelhut B. Food Hypersensitivity and Adverse Reactions: A practical guide for diagnosis and management. Clin. Allergy Immunol. NY: Marcel Dekker. 1999. 507 p.

    4. Bidat E. Food allergy in children. Arch. Pediatr. 2006; 13 (10): 1349-1353.

    5. Rona R. J., Keil T., Summers C., Gislason D., Zuidmeer L., Soder-gren E., Sigurdardottir S. T. et al. The prevalence of food allergy: A meta-analysis. J. Allergy Clin. Immunol. 2007; 120 (3): 638-646.

    6. Ногаллер А. М. Пищевая аллергия и непереносимость пищевых продуктов: дифференциальная диагностика. Терапевтический архив. 2006; 78 (2): 66-71.

    7. Лусс Л. В. Пищевая аллергия. Аллергия, астма и клиническая иммунология. 2002; 6 (12): 3-14.

    8. Sampson H. A. Update on food allergy. J. Allergy Clin. Immunol. 2004; 113 (5): 805-819.

    9. Уголев А. М. Эволюция пищеварения и принципы эволюции функций. Элементы современного функционализма. Л.: Наука. 1985. 544 с.

    10. Боровик Т. Э., Макарова С. Г., Семёнова Н. Н., Дарчия С. Н., Шумилина Л. В., Шихов С. Н., Чеканникова Л. П. Новые подходы в диагностике и диетотерапии пищевой аллергии у детей раннего возраста. Российский аллергологический журнал. 2010; 3: 30-42.

    11. Sicherer S. H. Food allergy. Lancet. 2002; 360: 701-710.

    12. Anandan C., Sheikh A. European developments in labeling allergenic foods. BMJ. 2005; 331: 1155-1156

    13. Chapman J. A., Bernstein I. L., Lee R. E., Oppenheimer J., Nicklas R. A. et al. Food allergy: a practice parameter. Ann. Allergy Asthma Immunol. 2006; 96 (Suppl. 2): 1-68.

    14. Mondoulet L. L., Paty E., Drumare M. F., Ah-Leung S., Schein-mann P, Willemot R. M., Wal J. M., Bernard H. Influence of thermal processing on the allergenicity of peanut proteins. J. Agric. Food Chem. 2005; 53 (11): 4547-4553.

    15. Vissers Y. M., Iwan M., Adel-Patient K., Stahl Skov P, Rigby N. M., Johnson P. E., Mandrup Muller P, Przybylski-Nicaise L., Schaap M., Ruinemans-Koerts J., Jansen A. P, Mills E. N., Savelkoul H. F., Wichers H. J. Effect of roasting on the allergenicity of major peanut allergens Ara h 1 and Ara h 2/6: the necessity of degranulation assays. Clin. Exp. Allergy. 2011; 41 (11): 1631-1642.

    16. Макарова С. Г. Обоснование и оценка эффективности диетотерапии при пищевой аллергии у детей в различные возрастные периоды. Автореф. дис. докт. мед. наук. М. 2008. 61 с.

    17. Ногаллер А. М., Гущин И. С., Мазо В. К., Гмошинский И. В., Пищевая аллергия и непереносимость пищевых продуктов. М.: Медицина. 2008. 336 с.

    18. Клиническая диетология детского возраста: Руководство для врачей. Под ред. Т. Э. Боровик, К. С. Ладодо. М.: МИА. 2008. 606 с.

    19. Намазова-Баранова Л. С. Аллергия у детей: от теории к практике. М.: Союз педиатров России. 2010-2011. 668 с.

    20. Детская аллергология. Руководство для врачей. Под ред. А. А. Баранова и И. И. Балаболкина. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2006. 687 с.

    21. Mariani P., Viti M. G., Montuori M., La Vecchia A., Cipolletta E., Calvani L. et al. The gluten-free diet: a nutritional risk factor for adolescents with celiac disease? J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 1998; 27: 519-523.

    ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ /2014/ ТОМ 13/ № 5

    Добавить комментарий