Аллергия на фенилендиамин у подростков

Содержание страницы:

Аллергия на косметику? Вот компоненты, которые часто её вызывают

Покрасневшая, раздражённая, стянутая кожа, прыщи…Иногда косметика вместо того, чтобы помочь, вредит. Достаточно, чтобы в ней содержался хотя бы один-единственный компонент, вызывающий аллергические реакции. Давайте узнаем, с какими веществами нужно быть осторожными, чтобы не столкнуться с сенсибилизацией организма.

Всё чаще при покупке косметики мы обращаем внимание на консерванты, которые пользуются дурной репутацией. Действительно, парабены (разновидность консервантов) продлевают жизнь косметике, но одновременно могут вызывать аллергические реакции. Однако, к сенсибилизации способны привести даже натуральные продукты. Например, кожа может плохо реагировать на растительные компоненты, например, ромашку.

Чувствительная и зрелая кожа более восприимчива к раздражению, но аллергия на косметику — как у женщин, так и у мужчин — может появиться в любом возрасте. Поэтому вы должны внимательно читать этикетки, чтобы изучить список ингредиентов. Вот вещества, которые вызывают аллергию чаще всего.

Вещества, вызывающие аллергию на косметику

Ароматические вещества

Иногда мы покупаем крем только потому, что нам нравится его запах. Между тем, сильно пахнущие косметические средства часто вызывают аллергию. Вещества, придающие аромат, могут иметь натуральное или синтетическое происхождение. Стоит отметить, что если в составе косметики присутствует fragrance или parfum, под этим термином могут скрываться искусственные ароматизаторы, которые часто провоцируют аллергию. Производители не обязаны упоминать названия компонентов, отвечающих за запах косметики. Поэтому мы не знаем, искусственный это аромат или натуральный — например, синтетический мускус или же эфирные масла (в этом случае также существует риск сенсибилизации). Не без оснований продукты, рекомендуемые для ухода за чувствительной кожей, в большинстве своём не имеют запаха вообще.

Консерванты

Самые известные консервирующие средства — это парабены. Многие женщины предпочитают избегать этих веществ из опасения, что они не только вызывают раздражение, но и нарушают гормональный баланс и приводят к раку. Однако, нет никаких научных доказательств того, что эти компоненты являются причиной злокачественных новообразований.

Парабены (метилпарабен, этилпарабен, бутилпарабен) в косметике выполняют роль бактерицидных и противогрибковых веществ, и благодаря им продукция становится более долговечной. Лучшее решение — выбирать кремы, содержащие не больше двух таких компонентов. Но старайтесь избегать парабенов вообще, если кожа часто отвечает аллергией на уходовые препараты.

Кислоты АНА (альфагидрокислоты)

Процедуры с использованием этой категории кислот делают очень часто. Такие вещества отшелушивают эпидермис, облегчают симптомы акне, уменьшают пигментные пятна, омолаживают кожу. К сожалению, фруктовые кислоты также относятся к группе аллергенных веществ. Кроме того, если использовать их слишком часто, это приводит к тому, что кожа становится пересушенной и очень чувствительной к воздействию внешних факторов.

Парафин

В косметике может присутствовать жидкий парафин, изопарафин, вазелин. Эти компоненты делают кожу более жирной. Они вызывают много споров, поскольку являются продуктами, полученными в результате перегонки нефти. Такие вещества могут закупоривать поры и блокировать секрецию кожного сала, что способствует развитию анаэробных бактерий.

Пропиленгликоль

Это увлажняющее вещество, которое может вызвать аллергию, если наносится на раздражённую кожу.

Искусственные красители

Ещё одна группа косметических ингредиентов, несущих ответственность за частую аллергию. Риск сенсибилизации связан, главным образом, с ароматическими аминами — компонентами синтетических красителей. Обычно они выступают под названиями пара-фенилендиамин (PPD), пара-толуолдиамин (PTD) и 2-нитро-пара-фенилендиамин (ONPPD).

Силиконы

В косметике они применяются, главным образом, благодаря разглаживающим свойствам. Силиконы можно обнаружить в составе шампуней, базы для макияжа, кремов для лица. Из-за своей структуры и плотного «прилегания» к коже они могут закупоривать поры. По этой причине женщины с чувствительной кожей или прыщами должны избегать содержащей силиконы косметики.

Примечание: вся информация, представленная в этом разделе, носит исключительно ознакомительный характер. Представленная здесь информация не может служить руководством к действию, заменой врачебной консультации и т.п. По всем вопросам, связанным со здоровьем, вам необходима консультация у соответствующего специалиста (врача). Следование приведённым здесь советам и рекомендациям без соответствующей врачебной консультации недопустимо.

Украинский научный портал

Натуральная хна – косметический продукт, который зарабатывал свою хорошую репутацию на протяжении веков. Ведь натуральная хна – это уникальный продукт, который окрашивая, не только не повреждает структуру волос и кожи, но и наоборот – делает их более здоровыми. Впрочем, сегодня доброй славой хны активно пользуются недобросовесные производители.

Химические анализы хны, которую можно приобрести сегодня в украинских магазинах показывают, что в химическом составе хны натуральный краситель лавсонии (растения, из которого и изготавливают натуральную хну), может быть в мизерном количестве, или же натурального красителя там может не оказаться вообще. В свою очередь, производители добавляют к краскам синтетические компоненты, которые в составе ненатуральной хны для бровей, волос или хны для росписи тела, могут нанести серьезный ущерб для здоровья потребителей.

Недавно украинская лаборатория Научно-сервисной компании «ОТАВА» , специализирующаяся на проведении лабораторных исследований, провела по заказу предпринимателя химический анализ хны для окрашивания бровей . На оригинальной упаковке «хны для бровей» не было никакой информации о содержании в ней синтетических компонентов, и никаких оговорок относительно рисков, которые может составлять использования продукта. В общем, производители позиционировали продукцию как натуральную хну.

Заказав химический анализ хны, клиент компании хотел выяснить, содержится ли в химическом составе хны натуральное листья лавсонии, и присутствуют ли в химическом составе хны посторонние синтетические компоненты.

Химический анализ показал, что косметическое средство является ненатуральной хной для бровей. В химическом составе хны основными красящими компонентами оказались пара-фенилендиамин, пара-аминофенол ( CAS#: 123-30-8 , вещество вредное для человека при вдыхании и проглатывании) и мета-аминофенол ( CAS#: 591-27-5 , вреден для человека при вдыхании), которые содержались в ненатуральной хне для бровей в значительном количестве. Зато в ходе химического анализа хны ученые установили, что содержание в химическом составе хны натурального красителя растения лавсонии, был мизерным.

Химический состав хны: что такое натуральная хна

Хна – это натуральный краситель, изготовленный из листьев растения под названием лавсония, который используют уже не одно столетие как лечебное и косметическое средство (в частности, в качестве краски для волос и тела). Длительное использование этого натурального красителя показало, что хна не только эффективна, но и вполне безопасна. Впрочем, сегодня на рынке появился целый ряд «улучшенных продуктов», которые называют «хной».

В чем секрет популярности натуральной хны?

Натуральная хна имеет целый ряд преимуществ перед синтетическими красками – в частности, в отличие от синтетических красителей, она не разрушает структуру волос, а наоборот – имеет лечебный эффект для кожи и волос . Так, при регулярном использовании натуральной хны даже поврежденные волосы восстанавливаются и возвращают свой естественный блеск, волосы становятся гуще и более пышными.

Более того, хна издавна славится своими лечебными свойствами. Кроме того, что хну используют как косметическое средство для волос, кожи и ногтей, ее используют также и в традиционной медицине. В частности, благодаря сильным дезинфицирующим свойствам лавсонии – растения, из листьев которого изготавливают хну – ее использовали для дезинфекции ран и лечения кожных заболеваний. Кроме того, считается, что аромат высушенных листьев лавсонии помогает избавиться от головной боли.

Все эти полезные свойства натуральной хны, а также тот факт, что хна абсолютно безопасный краситель, сделали краски для волос из листьев лавсонии популярными во всем мире. Кроме того, во всем мире в последние несколько десятилетий популярность приобретает еще один традиционный на востоке вид искусства, для которого используют измельченные листья лавсонии – художественная роспись тела хной.

Впрочем, сегодня полная безопасность и польза хны для человека уже не является безоговорочным фактом. Конечно, свойства самого растения лавсонии не изменились – она ​​такая же полезная как и несколько веков назад. Опасность может крыться в химическом составе хны – точнее в составе продукта, который продают под видом натуральной хны.

Как показывают химические анализы хны, сегодня, пользуясь хорошей славой этого натурального косметического средства, производители под названием «хна» распространяют продукцию из синтетических составляющих, которая может стать причиной серьезных проблем со здоровьем. На рынке можно встретить ненатуральную хну для волос, ненатуральную хну для бровей, ненатуральную хну для росписи тела, наиболее опасная из которых так называемая «черная хна для росписи тела».

Почему к натуральной хне продавцы добавляют токсический химический краситель урзол?

Как показывают химические анализы хны, чаще всего к этому косметическому средству, чтобы «улучшить свойства» добавляют краситель под названием пара-фенилендиамин ( CAS#:106-50-3 , так называемый урзол или PPD).

PPD используют в производстве шин и других изделий, для которых необходимы такие характеристики как высокая упругость и значительная прочность. Кроме того, это вещество широко используется в промышленности в качестве красителя, в частности, для меха и кожи. Он также используется в косметологии, в частности, как компонент в краске для волос.

Широкую известность как краситель PPD получил благодаря целому ряду своих свойств. Эффективность этого вещества в качестве красителя обеспечивает небольшая молекулярная масса урзола, что обеспечивает его способность легко и быстро проникать в структуру волоса и в верхний слой кожи и вступать в реакцию с белками, а также быстро полимеризироваться в присутствии катализатора и окисляющего реагента. Впрочем, именно эти свойства, делают урзол не только эффективным красителем, но и мощным аллергеном (урзол входит в перечень самых сильных аллергенов в мире).

Чем опасна ненатуральная хна с урзолом

  • токсичен при вдыхании, при контакте с кожей и при глотании;
  • раздражает глаза;
  • может вызвать аллергическую реакцию путем контакта с кожей;
  • очень токсичен для водных организмов, может вызвать долгосрочные неблагоприятные изменения в водной среде;
  • возможна опасность нанесения вреда нерожденному ребенку;
  • раздражает глаза, дыхательные пути и кожу;
  • может вызвать рак;

Согласно данным организации CDC (Center for Diseas Contorl) пара-фенилендиамин является сильным аллергеном. Важно знать, что аллергическая реакция на это вещество может быть врожденной, или же развиться со временем, при длительном или постоянном использовании раздражителя. Так, с каждым последующим использованием косметических средств с содержанием урзола вероятность возникновения аллергической реакции увеличивается.

Если у вас уже есть аллергия на PPD, то она не только останется на всю жизнь, но и станет причиной для возникновения чувствительности к подобным веществам – аллергическая реакция будет проявляться при контакте с такими средствами как солнцезащитный крем, красители в одежде, некоторые чернила, фотографии , некоторые лекарства, краски, некоторые косметические средства и тому подобное.

Вместе с тем, медики предупреждают, что во всем мире растет число случаев аллергической реакции на пара-фенилендиамин. Так, в течение последних 6 лет процент людей, у которых возникла аллергия на краску для волос с содержанием PPD выросла вдвое, и составляет на сегодня более 7 %. Такие данные подтверждают в целом ряде стран в разных уголках планеты (Дания, Великобритания, Сингапур, Португалия, Германия и т.д.).

Ученые считают, что увеличение количества людей, чувствительных к пара-фенилендиамину вызвано более частым употреблением красок для волос, а также уменьшением возраста, в котором начинают красить волосы. К примеру, если в Токио в начале 90-х годов красили волосы только 13 % старшеклассников, то в 2001 году эта цифра составила 41 %. Значительно возросла частота использования краски для волос и среди взрослого населения.

Кроме того, ученые считают, что существенное влияние на увеличение числа лиц, чувствительных к пара-фенилендиамину, имеют также рекомендации производителей краски для волос. Так, производители предлагают тем, кто планирует красить волосы краской с содержанием PPD провести тест на чувствительность – в ходе которого небольшое количество краски для волос нужно нанести на кожу предплечья. Кожа предплечья значительно более чувствительный участок, чем кожа головы. Следовательно, нанесенные на такой ​​чувствительный участок краски для волос с PPD может вызвать появление чувствительности к пара-фенилендиамину всего организма.

Симптомы аллергической реакции на PPD , что может возникнуть вследствие использования ненатуральной хны для бровей, волос, хны для росписи тела, или другой продукции, содержащий урзол:

  • покраснение на коже;
  • сыпь;
  • зуд;
  • волдыри на коже;
  • боль;
  • опухоль.

Более серьезные реакции могут проявляться как:

  • головокружение;
  • потеря сознания;
  • боль и спазмы в животе;
  • отек, бледные красные шишки на коже.

Анафилактический шок также может быть следствием сильной аллергической реакции на PPD. Он приводит к отеку дыхательных путей, и как следствие человек не может дышать. Анафилактический шок может представлять опасность для жизни и требует немедленной медицинской помощи.

Важно также отметить, что человек может не иметь аллергии на пара-фенилендиамин в первый раз использования к примеру краски для волос, впрочем, чувствительность может появиться во время любого из последующих контактов с PPD. Аллергическая реакция может появиться в промежутке от 1 до 14 дней с момента контакта с пара-фенилендиамином.

Если Вы знаете, что у Вас развилась чувствительность к пара-фенилендиамину, в любом случае не красьте волосы косметическими средствами, если в химическом составе хны или краски для волос содержится PPD, или подобные красители, такие как р-толуолдиамин (PTD).

Используют ли PPD в красках для волос европейские производители?

Несмотря на то, что PPD считается одним из самых агрессивных аллергенов, в ходе химических анализов его можно обнаружить в целом ряде косметической продукции в частности, в составе ненатуральной хны для бровей, ненатуральной хны для росписи тела, в составе краски для волос, в частности, той, которую могут позиционировать как «хна» для покраски волос.

Использование урзола (пара-фенилендиамина, PPD) в красках для волос запрещено в Германии, Франции, Швеции. Сегодня идут дискуссии о запрете использования этого красителя в косметической продукции и в других странах.

Пока запрета нет, в большинстве стран (в частности в большинстве стран ЕС) использование PPD разрешено в краске для волос. Считается, что кожа головы менее чувствительна, кроме того, жир, который выделяет кожа головы, действует как защитный барьер от воздействия пара-фенилендиамина.

Впрочем, даже в краске для волос использования PPD возможно только при условии соблюдения определенных ограничений. В частности, содержание урзола в краске для волос не может превышать 6 %, а производитель обязан сообщать об особых мерах безопасности при работе с такой краской для волос, как: наносить краску для волос можно только в перчатках, краска не должна попадать на кожу, перед использованием следует провести тест на чувствительность, в информационном вкладыше должно быть предупреждение о запрете использовать такую ​​краску для окрашивания бровей и ресниц, и тому подобное.

Впрочем, нарушая нормы безопасности, нередко недобросовестные производители добавляют урзол к продуктам, в которых он запрещен, кроме того, никакого предупреждения о рисках на этикетке такой продукции нет. Как показывают химические анализы хны, PPD добавляют к хне для росписи тела, к ненатуральной хне для бровей, ненатуральной хне для волос, и тому подобное.

Почему PPD в химическом составе хны для росписи тела может нанести больше всего вреда?

Еще один косметический продукт, который, как показывают химические анализы хны, часто может оказаться опасным для здоровья – хна для росписи тела, особенно это касается черной хны. В химическом составе хны для росписи тела черного цвета довольно часто используют пара-фенилендиамин.

Собственно, в химическом составе хны для росписи тела, PPD может нанести больше всего вреда для здоровья человека. Ведь, наибольшую опасность урзол составляет собственно в случае попадания на кожу – он вызывает контактный дерматит.

Ненатуральная хна для бровей или краска для волос в соответствии с инструкцией наносится примерно на полчаса, при ее нанесении работают в перчатках и косметическое средство стараются не наносить на кожу. В свою очередь, хна для росписи тела наносится непосредственно на кожу, где она может нанести наибольший вред для здоровья человека. Кроме того, мастера мехенди (росписи на теле) рекомендуют не смывать препарат в течение 10 часов. Это значительно увеличивает риски возникновения чувствительности к PPD.

Дополнительную опасность представляет тот факт, что часто такие рисунки на кожу мастера предлагают нанести детям, убеждая родителей в натуральности и абсолютной безопасности вроде бы «натурального» косметического средства.

Как определить химический состав хны и убедиться в безопасности препарата

Потребители, использующие препараты, такие как ненатуральная хна для бровей, волос или тела, безусловно значительным образом подвергают свое здоровье опасности. Впрочем, не меньшую угрозу такие препараты составляют и для мастеров, работающих с такими средствами – ведь они вдыхают вредные испарения таких средств регулярно, что с большой вероятностью может вызвать чувствительность организма к PPD.

Ненатуральная хна для бровей, краска для волос и «хна» для росписи тела с содержанием урзола. Как можно обнаружить и избегать этих препаратов?

Если вы не хотите, чтобы в химическом составе хны оказался пара-фенилендиамин – стоит внимательно читать написанное на этикетке производителем, и отказаться от косметических средств, в которых производитель не подает детальной информации относительно химического состава хны. Правда, такая проверка не может дать 100% гарантии безопасности хны – ведь нередки случаи, когда производители подают откровенно ложную информацию относительно химического состава ненатуральной хны для бровей, хны для росписи тела или краски для волос.

Что нужно сделать, чтобы не отравляться токсическим хной?

Если Вы ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ ПАРИКМАХЕР и регулярно используете хну определенного производителя или торговой марки, специалисты рекомендуют убедиться в безопасности такого препарата, заказав химический анализ хны в независимой химической лаборатории.

Химический анализ хны может стать не только гарантией Вашей личной безопасности, и безопасности Ваших сотрудников, но и аргументом, указывающим на то, что в Вашем заведении заботятся о клиентах: научный вывод лаборатории можно использовать также в качестве рекламы для ваших клиентов, повесив его в рамке на видном месте.

Если Вы постоянный КЛИЕНТ парикмахерской, и регулярно заказываете услуги с использованием хны (хны для окрашивания волос, бровей, или хны для художественной росписи тела) рекомендуйте своему парикмахеру сделать химический анализ хны – это станет не только гарантией Вашей безопасности, но и гарантией безопасного труда для персонала парикмахерской.

Что делать, если у подростка появилась аллергия на собственный пот

Существует много видов аллергических реакций, какие-то встречаются чаще, например, поллиноз, какие-то реже, например, аллергия на яблоки. Елена Борисовна Черкасова, педиатр сети клиник «Витбиомед+», врач высшей категории, рассказала «Летидору» еще об одной разновидности аллергии, которая может беспокоить подростков — об аллергической реакции на пот.

Как проявляется аллергия на пот

Аллергия на пот — не самый известный вид аллергии, но страдают ей, по некоторым данным, около 10% молодых людей. Аллергия на пот встречается у людей любого возраста, у подростков в том числе.

Пот может вызывать обострения атопического дерматита и провоцировать холинергическую крапивницу — именно ее мы имеем в виду, говоря об аллергии на пот. Если у подростка при повышении температуры воздуха, после физической нагрузки, после стрессовых ситуаций, то есть ситуаций, вызывающих потение, развиваются симптомы холинергической крапивницы, то, скорее всего, это проявления аллергии на пот.

Симптомы аллергии на пот

Холинергическая крапивница развивается остро, то есть симптомы появляются в течение 10–60 минут после триггера (в нашем случае потения). У подростка возникают зудящие красные небольшие волдыри с серозным содержимым, может быть ощущение ожога крапивой (отсюда и название), еще эта сыпь болезненна.

Причины аллергии на пот

В исследовании 2020 года, которое было опубликовано в журнале Current Problеms of Dermatology, ученые выяснили, что главным антигеном, вызывающим выброс гистамина и, следовательно, проявление аллергии при потении, является белок, вырабатываемый грибом Malassezia globosа.

Этот дрожжевой грибок живет на коже многих животных и людей и обычно не вызывает проблем. Но он же может стать причиной оппортунистических инфекций, то есть заболеваний, которые вызваны условно-патогенными вирусами или клеточными организмами (бактерии, грибы, простейшие), но при этом они не приводят к болезни здоровых людей, а развиваются только при сниженном иммунитете. Например, повышенное количество этого же грибка наблюдают при перхоти.

Выброс гистамина вызывает воспаление и стимулирует выброс ацетилхолина (нейромедиатор, который отвечает за высшие функции мозга). Последний выделяется в ответ на физическую нагрузку, стресс, прием горячей ванны, то есть в ситуациях, когда люди тоже, как правило, потеют, и вызывает иммунный ответ, проявляющийся сыпью.

Аллергия у подростков: в чем ее отличия?

Сегодня врачи считают, что современные подростки более подвержены аллергии, чем взрослые, и течение патологии у них нередко атипичное. Это связано с теми процессами, которые происходят в период полового созревания и их влиянием на иммунитет ребенка. По данным исследований подростков больше беспокоит чихание и насморк, чем детей более раннего возраста. У 25% подростков в возрасте от 12 до 15 лет наблюдается аллергический ринит, широко известный как сенная лихорадка или поллиноз. И эксперты говорят, что число болеющих им детей неуклонно растет. С чем это связано, чем особенны проявления поллиноза в подростковом периоде, можно ли перерасти проблему?

Аллергия в подростковом возрасте

Ученые выяснили, что у подростков поллиноз протекает в иных формах, чем у взрослых. Эти данные недавно опубликованы в Annals of Allergy, Asthma and Immunology. Это важно знать при проведении диагностики и лечения, чтобы не спутать симптомы аллергии с иными патологиями.

Во-первых, важно помнить, что подростки это не «большие дети» или «маленькие взрослые». Подростки переходят от детства, через этап половой зрелости ко взрослой жизни. За это время они подвергаются изменениям в физическом, социальном, эмоциональном, психологическом и интеллектуальном развитии.

Из-за этих изменений, хронические заболевания, такие как аллергия, могут оказывать на них специфическое и более глубокое воздействие, в силу чего могут повлиять на здоровье на всю оставшуюся жизнь. Развивающаяся аллергия у них имеет специфические черты, и они вполне актуальны и для поллиноза.

Аллергические проявления у подростков: особенности

Симптомы аллергии, проявляющиеся поражением слизистых носа и глаз, у подростков могут существенно отличаться в сравнении с другими возрастными группами. Если говорить в целом, то для поллиноза типично поражение слизистых глаз в виде острого конъюнктивита, и воспалительный процесс в области носа — острый ринит.

Характерны жжение и зуд слизистых, обильное прозрачное отделяемое, заложенность носа и затруднение носового дыхания, чихание, снижение обоняния, ощущение тяжести, заложенности носа и пазух. Также возникают светобоязнь и отечность век, слезотечение, ощущение песка в глазах.

Французское исследование показало, что аллергические проявления у подростков были тяжелее, нежели у детей или взрослых. Это может ухудшить способность к обучению, концентрации и чтению. Они также обнаружили, что подростков больше беспокоили чихание и насморк, которые у детей выражены слабее.

При этом у подростковой группы был меньше выражен зуд в носу, чем у взрослых. При этом явления конъюнктивита острее, отек век и дискомфорт в области глаз резко выражены, что затрудняет привычную деятельность.

Это говорит о том, что лечение аллергии у подростков может быть иным, чем у взрослых и детей.

Влияние поллиноза на качество жизни

Еще одна особенность поллиноза, которую исследовали ученые, это влияние симптомов аллергии на качество жизни подростков. Исследование показывает, что подростки, у которых выставлен поллиноз, имеют более высокий уровень эмоционального стресса, и у них более повышен уровень тревоги и депрессии, чем у детей или взрослых пациентов.

Родители подростков с поллинозом отмечают, что аллергические реакции со стороны носа и глаз заставили подростков больше расстраиваться, вызывали недовольство, злость и смущение. Такие реакции не типичны для детей с аллергией или взрослых пациентов.

Сон важен для всех людей, и особенно он нужен подросткам, чтобы они могли успешно обучаться в школе и заниматься спортом. Исследование показало, что подростки с поллинозом испытывают трудности с засыпанием и больше страдают от ночных пробуждений, плохого сна, чем их здоровые сверстники. А подростки с аллергическим ринитом чаще храпят по ночам, чем здоровые дети. Эти нарушения сна, расстройства дыхания в силу храпа и другие проблемы влияют на успеваемость в школе.

Аллергический ринит и его влияние на обучение

В крупном исследовании, проведенном в Соединенном Королевстве, сообщалось, что подростки в возрасте от 15 до 17 лет, чьи оценки снизились между зимними и летними экзаменами, имели значительно более высокую частоту аллергического ринита, чем у учащихся, чьи оценки не снижались. Подростки, чьи оценки снизились, также активно использовали препараты, устраняющие ринит, имели диагноз астмы и дополнительные симптомы поллиноза, чем те, чьи оценки не снижались. Таким образом, аллергический ринит резко влияет на оценки, и может помешать тому, чтобы подросток был допущен в конкретный колледж или область обучения, ограничивает карьеру и будущие доходы.

Изменения иммунитета в подростковом возрасте и их влияние

Наряду с другими органами и системами, иммунитет в период полового созревания также претерпевает изменения. Считается, что за счет мощных гормональных влияний он окончательно перестраивается на взрослый тип функционирования и укрепляется. Поэтому часть детских болезней можно перерасти. Однако, если иммунитет имеет дефекты, иммунная система сенсибилизирована определенными видами аллергенов, то с наступлением полового созревания аллергия никуда не девается, и переходит с подростком во взрослую жизнь.

Считается, что выраженные симптомы аллергии во взрослом возрасте могут стать не такими яркими. Но наряду с этим известно, что по мере времени поллиноз в силу изменений иммунитета, может переходить и в более тяжелые формы, например, атопическую астму.

Поэтому любой пациент, у кого есть аллергия в форме сезонного или круглогодичного ринита либо сочетания его с конъюнктивитом, должен должным образом лечить свою патологию. Но есть и особые причины, по которым подростки должны получать оперативную и надлежащую помощь. Именно в подростковом возрасте, на фоне резких нейро-гормональных изменений, поллиноз может перетечь в бронхиальную астму. Поэтому, если ослабить контроль за лечением поллиноза, продолжать контакты с потенциально опасными аллергенами, проявления могут резко усилиться, и к симптомам ринита в один прекрасный день присоединится и бронхиальная обструкция.

Аллергический контактный дерматит

Марина Поздееваоб аллергенах и особенностях системной и местной терапии

Контактный дерматит — распространенное воспалительное заболевание кожи, которое характеризуется развитием эритемы и зудящих кожных поражений вследствие контакта с посторонними веществами. Существует две формы контактного дерматита: простой и аллергический. Простой контактный дерматит обусловлен раздражением неиммунной природы, а аллергический представляет собой реакцию замедленного типа в результате контакта со специфическим кожным ­аллергеном.

Этиология

Около 25 химических веществ отвечают за половину всех случаев аллергического контактного дерматита (АКД). Среди них никель, консерванты, красители, ароматизаторы и другие вещества. Всего зарегистрировано около 3000 химических веществ-­аллергенов.

Никель

Аллергия на никель — основная причина АКД в мире. Заболевание проявляется дерматитом в местах соприкосновения металла с кожей. Никель можно считать профессиональным аллергеном, с которым имеют дело парикмахеры, использующие никелированный инструмент, работники общественного питания — у них посуда из медно-никелевых сплавов или никеля, а также рабочие металлургических ­предприятий.

Ядовитый плющ

Классический пример аллергена, вызывающего АКД. В России растет на Южных Курилах. При отравлении плющом заболевание характеризуется линейными полосами острого дерматита, которые появляются в местах непосредственного контакта частей растения с ­кожей.

Компоненты резины, используемой в резиновых перчатках

У всех пациентов, которые носят резиновые перчатки и страдают АКД на коже рук, в первую очередь подозревается аллергия на компоненты резины. Исключение составляют случаи, когда патч-тесты доказывают другую причину аллергической реакции. Как правило, АКД при реакции на компоненты резины имеет четкую границу на предплечье, где кожа не контактирует с ­перчатками.

Краска для волос и временные татуировки

Частый компонент красок для волос и временных тату хной — п-фенилендиамин — может вызывать острый контактный дерматит с тяжелым отеком лица. Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что положительные патч-тесты на п-фенилендиамин регистрируются примерно в 4 % случаях АКД (исследование немецких ученых под руководством Якоба Тиссена, опубликованное в журнале Contact Dermatitis в 2008 ­году).

Текстиль

У людей, страдающих аллергией на красители и другие химические добавки, используемые в производстве текстильных изделий, АКД развивается на туловище, при этом подмышечные впадины чаще всего не страдают. Первичные поражения могут быть в виде небольших фолликулярных папул или обширных ­бляшек.

Консерванты

Консерванты, которые применяют в косметике, относятся к числу основных аллергенов, провоцирующих АКД. Наиболее аллергенными считаются кватерний-15 и изотиазолиноны. Метилизотиазолинон используется в качестве консерванта и может быть агрессивным ­аллергеном.

Некоторые химические консерванты, широко используемые в шампунях, кремах и других средствах, расщепляются с образованием формальдегида, который также часто вызывает АКД. Среди них кватерний-15, имидазолидинил мочевина, изотиазониноны. Парабены, как правило, не вызывают ­АКД.

Ароматизаторы и отдушки

В косметической промышленности используется четыре тысячи различных ароматических веществ и среди них немало аллергенов. К сожалению, конкретные ароматические химические вещества, ответственные за развитие аллергии замедленного типа, не выделены. Наиболее частая причина АКД — дезодоранты. Высокому риску профессионального АКД подвержены массажисты и ­косметологи.

Кортикостероиды

В последнее десятилетие стало очевидно, что у некоторых пациентов с АКД развивается аллергия на местные кортикостероиды. Для выявления сенсибилизации используют патч-тесты с будесонидом и тиксокортола ­пивалатом.

Неомицин

Риск аллергии на неомицин напрямую связан с частотой его применения в популяции. Вероятность развития АКД значительно повышается, если неомицин используется для лечения хронического застойного дерматита и венозных язв. У пациентов, сенсибилизированных к неомицину, может развиться перекрестная аллергия к химически близким антибиотикам — гентамицину, тобрамицину. Поэтому при лечении больных с аллергией на неомицин следует избегать и системного, и местного назначения ­аминогликозидов.

Бензокаин

Бензокаин не следует применять местно из‑за высокой вероятности развития АКД. Пациенты, страдающие аллергией на бензокаин, могут применять препараты лидокаина — между этими двумя анестетиками нет перекрестной ­аллергии.

Фотоаллергия

Фотоаллергический контактный дерматит развивается у пациентов с аллергией на компоненты солнцезащитной косметики или на ­ультрафиолет.

Патогенез АКД

Аллергены с низкой молекулярной массой (менее 500 d) проникают через роговой слой кожи и связываются с тканевыми белками, образуя в результате патологического процесса новый антиген — иммуногенный неоантиген. Этот процесс называют гаптенизацией. Гаптены могут проникать даже через неповрежденную кожу, однако при нарушении кожного барьера риск сенсибилизации к местным лекарственным препаратам и другим аллергенам ­повышается.

У многих больных с АКД, развивающимся при аллергии на никель, выявляется мутация в гене филаггрина FLG. Филаггрин участвует в агрегации белков цитоскелета, которые формируют ороговевший слой клеток. Мутации в гене филаггрина приводят к нарушению кожного ­барьера.

Гаптены активируют толл-подобные рецепторы, что приводит к активации резидентных дендритных клеток, в том числе клеток Лангерганса, которые связывают антиген и переносят его в регионарные лимфатические узлы. Там клетки Лангерганса представляют антиген наивным Т-клеткам (клеткам, еще не контактировавшим с антигеном) и Т-клеткам ­памяти.На конечной стадии происходит пролиферация Т-лимфоцитов, сопровождаемая выделением провоспалительных цитокинов, таких как интерферон-гамма. Кроме того, эффекторные Т-клетки способствуют гибели гаптен-несущих клеток, вследствие чего и развивается классическая воспалительная сыпь, характерная для ­АКД.

Первоначальная сенсибилизация обычно занимает 10–14 дней, начиная с первого контакта с сильным аллергеном (например, ­никелем).

Лечение АКД

Успешная терапия заболевания основывается на выявлении и устранении любых потенциальных аллергенов. В противном случае пациент подвергается повышенному риску хронического или рецидивирующего ­дерматита.Цель медикаментозной терапии АКД — борьба с клиническими проявлениями и профилактика ­осложнений.кортикостероиды

Местные кортикостероиды — это основа лечения АКД. При острых тяжелых формах, например, в результате сенсибилизации к ядовитому плющу, назначают двухнедельные курсы системных кортикостероидов. Более короткие курсы могут быть недостаточно эффективны из‑за высокой склонности заболевания к рецидивам. Большинство взрослых людей нуждается в начальной дозировке глюкокортикоидов 40–60 мг (доза для ­преднизолона).

Долгосрочное применение сильнодействующих системных кортикостероидов сопряжено с серьезными побочными эффектами, в том числе вторичным иммунодефицитом, замедлением репаративных процессов, стероидным сахарным диабетом и др., поэтому длительность лечения должна быть ­ограничена.

Длительное назначение местных стероидов может стать причиной локальной атрофии кожных покровов и системных побочных эффектов. При использовании средств этой группы в периорбитальной зоне может развиться катаракта, глаукома, перфорация роговицы. Курс лечения местными кортикостероидами зависит от степени тяжести заболевания. Как правило, рекомендуется применение наружных глюкокортикоидов до клинического ­улучшения.

Аллергия на кортикостероиды группы А, молекула которых не содержит С16‑метил замещение в D-кольце (например, гидрокортизон), развивается гораздо чаще, чем на препараты группы D1 — галогенированные кортикостероиды, чья молекула имеет метильную группировку в положении С16 (бетаметазона дипропионат, клобетазола пропионат, флутикозона пропионат, мометазона фуроат). Эти данные были получены в ходе исследования бельгийских ученых под руководством Мэри Бэк (Marie Baeck) и опубликованы в журнале Contact Dermatitis в июне 2011 года. Поэтому при назначении местных глюкокортикостероидов предпочтение отдают С16‑метилированным кортикостероидам. Наиболее мощным считается клобетазол, который подавляет митоз и увеличивает синтез белков, снижающих воспалительную ­реакцию.

Местные ингибиторы кальциневрина

Препараты этой группы, в отличие от местных кортикостероидов, не обладают выраженными побочными эффектами. Местные иммуномодуляторы назначают пациентам с АКД, локализующемся на веках, — по рекомендациям греческих ученых под руководством Александры Кацароу (Alexandra Katsarou), опубликованным в Journal of the European Academy of Dermatology в 2009 году. Пимекролимус может быть полезен при легком АКД лица, а такролимус — при поражении рук (исследование под руководством Александры Кацароу, публикация 2012 ­года).

Пимекролимус применяется при АКД и экземе легкой и умеренной степени тяжести. В РФ пимекролимус назначают детям с 3‑месячного возраста (в США и странах Евросоюза — с 2 лет). Препарат блокирует продукцию и высвобождение воспалительных цитокинов из активированных Т-клеток, связываясь с цитозольным рецептором макрофилином-12. Полученный комплекс ингибирует кальций-зависимую фосфатазу — кальциневрин, блокируя активацию Т-клеток и ­цитокинов.

Такролимус применяют при умеренном и тяжелом АКД с 2 лет. Препарат образует комплекс с цитозольным белком, который отвечает за кумуляцию препарата внутри клетки. Комплекс такролимус — цитозольный белок блокирует кальциневрин, что предотвращает активацию Т-клеток. Кроме того, такролимус блокирует высвобождение медиаторов аллергии из тучных ­клеток.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные пероральные препараты применяют для контроля аллергического воспаления и, как следствие, уменьшения зуда. Назначаются они один раз в сутки, курсом не менее 10 дней. Местные антигистаминные препараты не используют из‑за высокого риска ятрогенного ­АКД.

Иммунодепрессанты

Редко, в случае упорного тяжелого АКД или тяжелого АКД рук, лишающего пациента возможности выполнять работу и значительно снижающего качество жизни, назначают иммунодепрессанты азатиоприн, ­циклоспорин.

Трициклические антидепрессанты

Препараты из даннуой группы назначают эпизодически при высокой тревожности пациента и сильном зуде при неэффективности пероральных антигистаминных ­препаратов.

Дисульфирам

Дисульфирам, препарат для лечения алкоголизма, способен выводить никель. Применяется в составе комплексной терапии АКД, ассоциированного с аллергией на никель, у пациентов, которые не употребляют ­алкоголь.

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.

Диетотерапия при аллергических заболеваниях у подростков

Какими принципами нужно руководствоваться при составлении лечебного рациона пациента с аллергией? Какие продукты наиболее часто вызывают аллергические реакции? Как поступить врачу при обследовании и лечении пациента с поливалентной сенсибилизацией?

Какими принципами нужно руководствоваться при составлении лечебного рациона пациента с аллергией?
Какие продукты наиболее часто вызывают аллергические реакции?
Как поступить врачу при обследовании и лечении пациента с поливалентной сенсибилизацией?

Диетотерапия является важной составляющей комплексного лечения любого заболевания. Правильно построенное, адекватное питание позволяет обеспечить организм необходимыми пищевыми веществами в соответствии с возрастными потребностями человека. При аллергических заболеваниях диетотерапия способствует более быстрому достижению и поддержанию ремиссии заболевания.

Рассматривая диетотерапию при аллергических заболеваниях у подростков с позиций современной теории адекватного питания [1], следует подчеркнуть необходимость назначения пациенту сбалансированного рациона, адекватного его потребностям по количеству и качеству (набору нутриентов), характеру кулинарной обработки пищи, ритму питания, а также состоянию ферментных систем организма. Особое значение в теории адекватного питания придается роли балластных веществ пищи, как фактора, способствующего поддержанию в состоянии здоровья всей экосистемы «макроорганизм–микрофлора». При заболевании лечебное питание должно назначаться с учетом патогенетических механизмов заболевания, состояния различных органов и систем.

В этом случае адекватное питание направлено на нормализацию обменных процессов и нарушенных функций внутренних органов и систем, что способствует выздоровлению пациента.

При составлении лечебного рациона для пациента с аллергическим заболеванием клиницист традиционно руководствуется прежде всего принципом элиминации — исключаются продукты, содержащие причинно-значимые аллергены, перекрестные аллергены; продукты с высокой сенсибилизирующей активностью; содержащие искусственные пищевые добавки; способствующие либерации гистамина; содержащие большое количество гистамина и других биогенных аминов. Следует подчеркнуть, что вторым, не менее важным принципом является адекватная замена исключенных продуктов с целью максимальной коррекции количественного состава рациона по основным нутриентам. Третьим принципом построения лечебного рациона является соблюдение «функционального питания» — использования в питании продуктов, максимально полезных для достижения и поддержания здоровья ребенка или подростка.

Элиминационные диеты эффективны у больных с различными клиническими проявлениями аллергии: при атопическом дерматите, бронхиальной астме, поллинозе, отеке Квинке, крапивнице. Однако наибольшее значение диетотерапия приобретает в тех случаях, когда имеющиеся клинические проявления обусловлены наличием пищевой аллергии [2]. Рацион этой категории больных требует, безусловно, наиболее тщательной и кропотливой коррекции, однако и эффект от правильно проводимой диетотерапии может оказаться весьма значительным.

Исключение причинно-значимых продуктов осуществляется на основании данных обследования пациента, которое включает тщательный сбор анамнеза с учетом сведений о непереносимости тех или иных пищевых продуктов, при необходимости — ведение пищевого дневника. Наиболее точным и специфичным методом обследования больного с целью выявления пищевой аллергии является открытая элиминационно-провокационная проба. В тех случаях, когда проведение ее затруднительно, а также при поливалентной сенсибилизации и невозможности исключить широкий спектр продуктов из питания на длительное время, несомненную ценность представляют такие методы исследования, как определение специфических антител различных классов (IgE и IgG) к пищевым белкам in vitro, кожные пробы, провокационные сублингвальные тесты. К наиболее часто выявляемым у подростков причинно-значимым пищевым аллергенам относятся рыба и морепродукты, яйца, курица, цитрусовые, орехи, мед. Следует отметить, что даже тщательное обследование не всегда позволяет дифференцировать проявления пищевой аллергии и реакции на пищу неиммунного характера (так называемые псевдоаллергические реакции на пищу). Это объясняется тем, что одни и те же пищевые продукты могут вызывать как связанные с выработкой специфических антител реакции, так и неспецифические реакции непереносимости, вызванные либерацией гистамина и других биогенных аминов (табл. 1), наличием в продуктах питания пищевых добавок, вносимых в процессе производства (табл. 2) [3, 4, 5]. Независимо от формы непереносимости пищевых продуктов — аллергической реакции или не иммунной реакции на пищу, при наличии выраженных клинических признаков непереносимости того или иного продукта рекомендуется полное исключение его из рациона на длительный период. На «псевдоаллергический» тип пищевой непереносимости нередко указывает «дозозависимый» характер реакции. В таких случаях возможно включение небольшого количества частично переносимого продукта в рацион подростка. При этом вопрос о количестве вводимого продукта решается индивидуально.

При назначении элиминационного рациона следует учитывать также возможность перекрестной сенсибилизации между различными группами аллергенов (табл. 3).

Следует отметить, что даже при отсутствии у подростка, страдающего тем или иным аллергическим заболеванием, признаков собственно пищевой аллергии, для уменьшения общей гистаминовой нагрузки на организм должна быть рекомендована неспецифическая гипоаллергенная диета — диета №5га [6].

Целевое назначение диеты №5га — уменьшить антигенное воздействие пищи на организм ребенка и создать условия для нормализации функционального состояния органов пищеварения. Содержание основных пищевых веществ и энергетическая ценность диеты №5га соответствуют возрастным физиологическим потребностям детей. Из питания исключаются продукты и блюда, обладающие повышенной сенсибилизирующей активностью, содержащие пищевые добавки (красители, консерванты, эмульгаторы, ароматизаторы, а также блюда, обладающие свойствами неспецифических раздражителей желудочно-кишечного тракта) (табл. 4). Исключается жареная пища и использование бульонов, продукты варят или приготавливают на пару, запекают или тушат после отваривания. Температура блюд от 20 до 60°C. Прием пищи 5 раз в сутки. В таблице 5 представлены примерные среднесуточные наборы продуктов диеты №5га для подростков.

Принцип адекватного питания

Подростковый возраст, являющийся одним из критических периодов онтогенеза, характеризуется быстрыми темпами роста. В связи с этим чрезвычайно важно, чтобы рацион подростка соответствовал его физиологическим потребностям. В то же время результаты популяционных исследований состояния питания больших групп населения России говорят о снижении поступления в организм детей, и особенно подростков, различных микро- и макронутриентов [7, 8, 9]. Наиболее выраженный дефицит ряда витаминов отмечается именно у подростков, при этом глубокий дефицит чаще встречается у мальчиков.

Мы проводили анализ фактического питания 72 подростков, находившихся на лечении в аллергологическом отделении НИИ педиатрии НЦЗД РАМН, опросно-анкетным методом. Как показало исследование среднесуточных рационов подростков в большинстве случаев выявляются значительные отклонения от рекомендуемых норм потребления важнейших нутриентов, а зачастую и значительная разбалансированность питания. Так, дефицит потребления белка в рационе свыше 20% по сравнению с возрастной нормой был выявлен в 53% случаев, при этом у 11% подростков он превышал 50%. Анализ потребления жиров показал дефицит более 20% от возрастной нормы у 44% подростков, дефицит, превышающий 50%, — у 8% обследованных. Значительные отклонения отмечены и при анализе потребления углеводов, а также энергетической ценности рациона. В целом лишь у 11% детей из группы рацион соответствовал возрастным потребностям по всем основным нутриентам. Причины этого различны: только у 28% больных обследованной группы причиной неадекватного питания можно считать ограничения, связанные с непереносимостью тех или иных продуктов. В таблице 5 представлены основные группы продуктов, на которые наиболее часто распространяются ограничения при соблюдении элиминационных рационов и связанные с этим возможные дефициты нутриентов. Однако в большинстве случаев нарушения питания объясняются особенностями пищевых привычек: в частности, у девочек — с ограничением питания по собственной инициативе с целью снижения веса, а также другими психологическими аспектами питания. Так, замена «нелюбимых» молочных продуктов на сладкие газированные напитки, чипсы и печенье приводит к тому, что в половине случаев содержание кальция в рационе подростков не превышает 50% от возрастной нормы.

При необходимости исключения из рациона таких ценных белковых продуктов, как молоко, рыба, курица, для коррекции белкового компонента рациона используются (с учетом переносимости) мясо, кисломолочные и соевые продукты.

Наиболее сложной стороной адаптации рациона является коррекция его микронутриентного состава: содержания витаминов, минералов, незаменимых аминокислот, полиненасыщенных жирных кислот и др. (табл. 6). Дети, длительно страдающие аллергическими заболеваниями и особенно получающие элиминационное питание, нередко оказываются лишены важных источников витаминов (плодоовощная и молочная продукция, яйца, крупы), кальция (молоко и его производные), йода (рыба и морепродукты) и проч. Следует подчеркнуть, что сбалансировать лечебный рацион за счет применения только натуральных продуктов питания не всегда удается: часто требуется использование специальных лечебных продуктов и разрешенных к применению [10] биологически активных добавок (БАД) — нутрицевтиков, которые позволяют корригировать имеющиеся дефициты нутриентов.

Ограниченное употребление продуктов, содержащих кальций, является серьезной предпосылкой для развития остеопороза [11]. Достижение нормального пика костной массы у подростков зависит от количества потребляемого кальция с пищей. Длительное исключение или ограничение из питания у подростков с аллергией такого важного источника кальция, как молочные продукты, может приводить к дефициту кальция в организме. Ситуация усугубляется в случае курения или употребления алкоголя, снижающих усвоение кальция в организме, а также из-за чрезмерного увлечения молодежи напитками типа кока-колы, вследствие чего увеличивается потребление фосфора и происходит нарушение костеобразования. Еще один немаловажный фактор, способствующий развитию остеопороза у детей с аллергическими заболеваниями, — применение глюкокортикоидной терапии. В связи с этим диeтологические мероприятия у подростка с аллергией должны проводиться с учетом коррекции потребления кальция как за счет продуктов питания, таких, как молочные и специализированные продукты, обогащенные кальцием, так и с использованием фармакологических препаратов (кальция лактат, кальция глицерофосфат, кальций-Д3 и др.).

Исследования, посвященные изучению обеспеченности йодом различных возрастных групп населения, показывают, что на фоне высокой потребности в йоде в подростковом возрасте (200 мг/сут) именно в этой возрастной группе отмечается наиболее значительный дефицит йода [12]. У детей, длительно страдающих аллергическими заболеваниями, тем более в случаях длительного соблюдения элиминационных диет, из которых исключаются такие важные источники йода, как рыба и морепродукты, проблема дефицита йода в рационе стоит еще более остро. С целью профилактики дефицита йода в питании должны использоваться: йодированная соль, йодо-бромные минеральные воды, обогащенные йодом продукты питания, богатые йодом морские водоросли как в натуральном виде, так и в форме йодсодержащих БАД (кламин, ламинария, фукус, йод-актив, энерголам-плюс). При невозможности сформировать рацион, обеспечивающий потребность в йоде, а также в случаях клинических проявлений дефицита йода должна проводиться коррекция с помощью длительного приема йодсодержащих препаратов. Следует иметь в виду, что независимо от методов восполнения йода он наиболее оптимально усваивается при достаточном содержании в рационе белка, железа, цинка, меди, витаминов А и Е.

Длительное исключение из рациона рыбы приводит к недостаточному поступлению в организм таких незаменимых факторов питания, как полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) класса ω-3 (линоленовая, эйкозопентаеновая, докозопентаеновая и докозогексаеновая), содержащиеся, главным образом, в рыбьем жире и некоторых растительных маслах (тыквенное, льняное). ω-3 жирные кислоты играют важную роль в метаболизме фосфолипидов и способствуют стабилизации клеточных мембран, влияют на иммунные функции путем активации макрофагально-плазмоклеточной реакции в лимфоидных органах, оказывают воздействие на тканевые гормоны — простагландины, участвующие в регуляции образования Т-лимфоцитов. Перечисленные свойства лежат в основе гипоаллергенного и иммунокорригирующего эффекта ихтиенового жира у больных с аллергической патологией. Для повышения содержания в рационе ПНЖК класса ω-3 используются специальные пищевые добавки морского (полиен, эйконол) или растительного (тыквеол, льняное масло, эколен) происхождения. Жировые нутрицевтики не содержат белкового и углеводного компонентов, могут назначаться подросткам в лечебных дозах (3–6 г/сут) в подострый период заболевания, а также в период ремиссии с профилактической целью в дозах от 2 до 4,5 г/сут в течение 30–40 дней. Использование указанных препаратов у детей с атопическим дерматитом способствует уменьшению атопии, зуда, шелушения кожных покровов, а также восстановлению их эластичности, удлиняет ремиссию заболевания.

Важным патогенетическим механизмом многих заболеваний, в том числе и аллергических, является «оксидантный стресс», который сопровождается избыточной продукцией активных форм кислорода. В связи с этим большое значение имеет использование в питании продуктов с антиоксидантными свойствами, в первую очередь свежих овощей и фруктов, а также изучение возможности и эффективности применения у подростков с аллергией препаратов антиоксидантного действия. Известно, что недостаточная обеспеченность таким антиоксидантом, как селен, является фактором, способствующим развитию аллергических заболеваний. Мы изучали обеспеченность одним из важнейших антиоксидантов — селеном — детей и подростков с аллергическими заболеваниями. Исследование уровня селена в сыворотке крови у 67 пациентов в возрасте от 6 до 16 лет, страдающих аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма, атопический ринит, атопический дерматит), показало, что обеспеченность селеном для данной категории больных значительно варьировала и в целом была не ниже, чем в среднем у московских детей того же возраста. Коррекция статуса селена осуществлялась путем назначения БАД, содержащих органический селен. 16 больных получали БАД витасил-селен (Россия), включающую автолизат селенсодержащих пекарских дрожжей, 19 детей — БАД луновит плюс (Россия), включающую автолизат селенсодержащих пекарских дрожжей и токоферол. Преимуществом данных препаратов является то, что селен в них имеется в органической форме. Он отличается от неорганического селена более высокой биодоступностью и широким диапазоном терапевтического действия. Контрольную группу составили 20 детей, которым селенсодержащие БАД не назначались. В результате приема нутрицевтиков у детей с высокой степенью достоверности было установлено улучшение обеспеченности селеном, на фоне которого имела место выраженная тенденция к нормализации отдельных показателей перекисного окисления липидов. Нашла подтверждение и эффективность применения у больных с аллергией БАД, содержащих токоферол (виардо) и β-каротин (веторон).

Концепция функционального питания базируется не только на нутритивных свойствах пищи, но строится также с учетом особенностей содержащихся в продуктах питания биологически активных компонентов [13, 14]. Наиболее широкое практическое применение в настоящее время получили продукты, содержащие про- и пребиотики, пищевые волокна и другие компоненты, способствующие поддержанию нормального микробиоценоза желудочно-кишечного тракта, улучшению процессов пищеварения и тем самым помогающие поддерживать защитные силы организма (табл. 6). У большинства подростков с аллергическими заболеваниями отмечаются те или иные нарушения функции органов пищеварения, достаточно часто как сопутствующая патология выявляются гастрит и гастродуоденит, дискинезия желчных путей, дисбактериоз кишечника. Кишечный биоценоз выполняет огромную роль в поддержании здоровья макроорганизма. Эндогенная флора считается одной из важнейших составляющих кишечного барьера, обеспечивая антагогистическую активность по отношению к условно-патогенным и патогенным бактериям, а также стимуляцию местной иммунной защиты. Важнейшей функцией микробиоценоза является его участие в метаболических процессах, синтез ряда витаминов, аминокислот, факторов роста.

Нарушения состава кишечной микрофлоры как компонента кишечного барьера могут приводить к развитию пищевой сенсибилизации и усилению уже имеющихся проявлений пищевой аллергии посредством различных механизмов. Известно, что некоторые токсины бактерий условно-патогенной группы способствуют усилению проницаемости кишечного барьера для макромолекул. Описано также непосредственное пусковое воздействие бактерий на клетки-мишени аллергии как специфическим IgЕ-опосредованным путем, так и неспецифическим лектин-зависимым типом гистаминолиберации. Активное вегетирование в просвете кишечника условно-патогенных бактерий может быть также сопряжено с развитием бактериальной сенсибилизации.

Препараты-пробиотики в лекарственных формах широко применяются для коррекции и профилактики микроэкологических нарушений кишечника. Однако для больных с пищевой аллергией, особенно на фоне реактивных изменений в органах пищеварения, нередко приводящих к ускоренному транзиту химуса через желудочно-кишечный тракт, наиболее адекватной формой введения пробиотиков является назначение их в жизнеспособном состоянии, например включение в состав кисломолочных продуктов. Это сокращает латентный период действия пробиотика, обусловленный выходом его из анабиоза, вызванного лиофилизацией. Особенно важно, что с продуктами-пробиотиками пациент получает комплекс биологически активных веществ, улучшающих функцию системы пищеварения. В таблице 7 перечислены факторы, способствующие колонизации кишечника нормальной микрофлорой. В частности, при непереносимости молочного белка хорошо зарекомендовали себя сквашенные продукты на основе сои.

В связи с этим при назначении лечебного рациона необходимо использовать в питании кисломолочные продукты, а также продукты с добавлением пробиотиков. Кроме того, следует рекомендовать продукты, богатые пищевыми волокнами, обладающими пребиотическими свойствами, или специальные обогащенные пребиотиками продукты; при необходимости, как дополнение к питанию, могут быть назначены БАД, содержащие пищевые волокна.

Как уже отмечалось ранее, в подростковом возрасте большое значение приобретают не только нутритивные свойства пищи, но и психологические аспекты питания, получившие в литературе название «проблемы пищевых предпочтений» [15]. При назначении лечебного питания подростку врач нередко сталкивается с негативным отношением к необходимости соблюдения диеты. Часто это связано с тем, что предлагаемые диетические или просто полезные продукты лежат вне зоны пищевых предпочтений подростков, сформировавшихся отчасти под воздействием рекламы и социальной среды. В тех случаях, когда диета все-таки соблюдается, также могут возникать психологические проблемы двоякого рода. С одной стороны, при длительном соблюдении элиминационного режима формируется целый комплекс психологических отклонений, вызванных запретом на прием определенных продуктов; с другой — нарушение диеты влечет за собой формирование некого комплекса вины и недовольства собой. В связи с чем рекомендации по питанию подростка должны обсуждаться не только с родителями, но и, в первую очередь, с самим пациентом, при активном его участии. Проведение диетотерапии у пациентов в этой возрастной категории становится возможным, только если удается заинтересовать самого подростка, желательна также психологическая поддержка со стороны семьи, окружения или врача-психолога.

Таким образом, при составлении рациона для подростка, страдающего аллергическим заболеванием, внимание должно уделяться не только элиминиционному режиму, но и тому, насколько предлагаемый рацион соответствует потребностям быстро растущего организма в основных нутриентах, а также в микроэлементах и витаминах. Коррекция рациона проводится за счет замены исключенных продуктов с учетом переносимости (а по возможности и пищевых предпочтений) на близкие по составу, желательно использование специальных лечебно-профилактических продуктов, обогащенных витаминами и микроэлементами, продуктов «функционального питания», при необходимости — БАД к пище.

Литература
  1. Уголев А. М. Теория адекватного питания и трофология. — Санкт-Петербург: Наука, 1991. — 271 с.
  2. Руководство по лечебному питанию детей / Под ред. К. С. Ладодо. — М.: Медицина, 2000. — 384 с.
  3. Pascual CY, Crespo JF, Perez PG, Esteban MM. Food allergy and intolerance in children and adolescents, an update. Eur J Clin Nutr, 2000 Mar, 54 Suppl 1. — S. 75-8.
  4. David TJ . Adverse reactions and intolerance to foods. Br Med Bull, 2000, 56:1, 34 — 50.
  5. Taylor SL. Dormedy ES The role of flavoring substances in food allergy and intolerance. Adv Food Nutr Res, 1998, 42. — P. 1 — 44.
  6. Организация лечебного питания детей в стационарах (пособие для врачей)/ Под ред. А. А. Баранова, К. С. Ладодо.- 2001. — 239 с.
  7. Беляев Е. Н., Чибураев В. И., Иванов А. А. и др. Характеристика фактического питания и здоровья детей в регионах Российской Федерации//Вопросы питания. — 2000. — №6. — С. 3 — 7.
  8. Горелова Ж. Ю. О состоянии питания школьников//Вопросы детской диетологии. — 2003. —Т. 1. — №3. — С. 60 — 63.
  9. Вжерсинская О. А., Коденцова В. М., Трофименко А. В. и др. Обеспеченность витаминами и железом детей школьного возраста// Вопросы детской диетологии. — 2003. — Т. 1. — №5. — С. 56.
  10. Федеральный реестр биологически активных добавок к пище.- М., 2001.
  11. Баранов А. А., Щеплягина Л. А. Проблемы подросткового возраста (избранные главы). — М., 2003. — 477 с.
  12. Касаткина Э. П. Йоддефицитные состояния у детей и подростков// Лечащий Врач. — 2000. — №10.
  13. Шендеров Б. А. Микробиоценозы человека и функциональное питание// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2001. — Т. XI. — №4. — С. 78 — 90.
  14. Roberfroid MB. Prebiotics and probiotics: are they functional foods? Am J Clin Nutr, 2000 Jun, 71:6 Suppl, 1682S-7S.
  15. Уголев Д. А. Пищевые предпочтения (анализ проблемы с позиций адекватного питания и трофологии)// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2001. — Т. XI. — №4. — С. 52 — 63.

Т. Э. Боровик, доктор медицинских наук, профессор
С. Г. Макарова, кандидат медицинских наук
И. И. Балаболкин, доктор медицинских наук, профессор
Н. В. Юхтина,доктор медицинских наук
ГУ Научный центр здоровья детей РАМН, Москва

Краски для волос и их опасные составляющие

Здоровый образ жизни

Окрашивание волос с помощью краски не только истощает структуру волос, но и может стать причиной серьёзного отравления организма, вплоть до комы.

Краски для волос пользуются спросом не только для закрашивания седины, но уже много лет остаются популярным средством для создания нового образа у молодых девушек. Согласно проведённым опросам , около половины женщин начинают использовать краски для волос ещё в юности. Помимо самих пигментов, краска для волос содержит также консерванты и другие химические вещества, которые делают её более стойкой. Но не все знают о потенциальной опасности для здоровья этих веществ.

38-летняя Джулия из Англии никогда не страдала аллергией. Раз в 2 месяца она покупала средство для закрашивания седины. Так было и в тот день. Она купила в магазине обычный набор для окрашивания волос от известной фирмы. Джулия нанесла краску на волосы и через несколько минут потеряла сознание. Аллергическая реакция на компонент краски под названием парафенилендиамин была настолько сильной, что Джулия впала в кому. По словам врачей , её мозг получил серьёзную травму, и даже если женщина выйдет из комы, она уже не сможет быть полноценным человеком.

Парафенилендиамин — канцероген и сильный контактный аллерген. Хотя аллергия на это вещество — довольно нечастое явление, но если она проявляется, то реакция очень сильная. И более того, она может возникнуть не сразу после первого окрашивания. Несмотря на опасные свойства, парафенилендиамин содержится едва ли не в 99% всех разрекламированных красок для волос. Сегодня это вещество является официально запрещённым во многих странах Европы и частично в США.

К сожалению, парафенилендиамин — не единственный опасный компонент, который содержится в красках для волос. Согласно одному из проведённых исследований , из 456 красок для волос (для тестирования выбирались наиболее известные марки) только 56 являются относительно неопасными для здоровья. Остальные 400 содержат вещества-аллергены и токсичные компоненты, нарушающие работу внутренних органов, в том числе, репродуктивных. Действие этих веществ может проявиться не сразу, но многие женщины пользуются красками большую часть жизни.

Какие опасные вещества содержат краски для волос

Парафенилендиамин, о котором рассказывалось выше, называют самой токсичной составляющей красок для волос. Его использование запрещено в Англии, Франции, Швеции и Германии. Больше всего парафенилендиамина содержат краски тёмных цветов.

Ацетат свинца также содержится в тёмных красках. Это соединение поражает мозг и нервную систему.

Пероксид (перекись) водорода — хорошо знакомое многим вещество (осветляет волосы) и, тем не менее, опасное: вызывает сбои в работе нервной и пищеварительной систем, токсичен для лёгких, повышает риск заболевания раком.

Р–фенилендиамин (PPD) добавляется в краску с целью улучшения её стойкости, благодаря чему она дольше держится на волосах. Это вещество содержится более чем в 70% всех красок. Кроме разрушения структуры волос с последующим облысением, PPD может вызвать аллергические реакции (волдыри, ожоги, астматический приступ с летальным исходом), токсичен для печени, лёгких, почек, иммунной и нервной систем, вызывает кожное заболевание под названием витилиго.

Этаноламин (monoethanolamine, 2-aminoethanol) — производная аммиака. Содержится в стойких, тонирующих красках, в красках для закрашивания седины и красках прямого окрашивания, в составе безаммиачных красок и безаммиачных средств для химических завивок. Американский центр по контролю и профилактике заболеваний относит этаноламин к категории веществ, опасных для жизни и здоровья. Пары этого вещества угнетают работу почек и печени, могут вызвать повреждения слизистых глаз и респираторные заболевания.

Аммиак (гидроксид аммония) содержится во многих красках для волос, а также в средствах для химической завивки и выпрямления волос. Вызывает проблемы с дыханием (кашель, удушье), покраснение глаз, раздражает кожу (отёк, ожог). Особенно опасен для астматиков.

4-АВР — кодовое название потенциального канцерогена, содержащегося во многих красках. Это вещество образуется в процессе получения краски для волос, и поэтому его не указывают на этикетке товара. Поэтому узнать, содержит ли данная краска 4-АВР, можно только в лабораторных условиях. Учёные химико-токсикологического отдела Управления по пищевым продуктам и лекарствам США провели тестирование 11 красок для волос. 8 из них (в черной и красной и оттенках блонда) было обнаружено 4-ABP. В каштановой краске его не оказалось.

Резорцин — сильный аллерген, вызывает гормональные нарушения и заболевания щитовидной железы.

Персульфаты (калий-, натрий- и аммоний-сульфаты) — составляют до 60% отбеливателей и красок для волос. Концентрация этих веществ более 17% вызывает раздражение кожи, при вдыхании — астму и проблемы с лёгкими.

Формальдегид — консервант, особенно опасен для беременных, повышает риск рака и репродуктивных заболеваний.

Каменноугольный дёготь — содержится в более чем 70% тёмных красок для волос. Повышает риск рака, раздражает кожу, вызывает выпадение волос и сыпь.

Гидантоин — консервант, входит в состав не только красок для волос, но и шампуней, лосьонов и кондиционеров. Может вызывать иммунные нарушения, поэтому некоторые страны относят гидантоин к категории веществ ограниченного применения.

Здесь перечислены только основные и наиболее встречающиеся токсичные вещества из средств для окрашивания для волос. Хотя эти средства применяются не ежедневно и в допустимом количестве, но регулярный контакт с ними даже в малых дозах, как правило, влечёт долгосрочные последствия . То есть они имеют кумулятивный эффект: попадая через кровь в печень и другие органы, они накапливаются и вызывают хроническую интоксикацию, последствия которой — это болезни нашего времени: аллергия, рак, дерматозы.

Существует ли альтернатива покупным средствам для окрашивания волос? Да, это натуральные красители — хна, басма, отвары и настои трав.

P-ФЕНИЛЕНДИАМИН в косметике, его свойства и применение.

Не следует постоянно применять средства, содержащие данный компонент.

Бесцветные кристаллы. В присутствии воздуха быстро окисляются. Известен как один из основных компонент для стойких красок (русые, коричневые, фиолетовые, черные тона). В сочетании с оксибензолами и аминофенолами дает широкую гамму оттенков, хорошо прокрашивает седые волосы. Согласно Регламенту ЕС 1223/2009 и ТР ТС 009/2011 р-фенилендиамин и его соли разрешены к использованию с ограничениями. Наличие данного компонента в составе косметического продукта обязательно должно быть указано на этикетке.
Hair Colorant; HAIR DYEING

п-Фенилендиамин; 1,4-диаминобензол; урсол

Применяется для окраски мехов и волос; в синтезе красителей; в виде сульфата — в качестве фотографического проявителя.

Получается восстановлением п-нитроанилина; перегруппировкой диамида терефталевой кислоты.

Физические и химические свойства. Почти бесцветные листочки, быстро тем неющие на воздухе. Раств. в воде 1 %. Легко растворим в эфире и спирте. На воздухе и при действии окислителей образует вначале хинондиимин, а далее нерастворимые продукты коричневато-черного цвета.

Общий характер действия. Метгемоглобинообразователь. Действует на центральную нервную систему и печень. Сильный аллерген, причем сенсибилизируется не только кожа, но и весь организм. Для человека характерны «урсоловый насморк», «урсоловая астма», «урсоловая экзема», обусловленные образованием в организме хинондиимина. Заболевания чаще возникают у лиц, специфически чувствительных к хиноидным соединениям. Сверхчувствительность к п-фенилендиамину всегда приобретенная и развивается через известные сроки после начала работы, ис числяемые обычно неделями и месяцами в отношении экземы, полугодом и больше — в отношении астмы. Может всасываться через кожу (Генкин, Овчинский; Мируэдзер).

Токсическое действие. Животные. При введении в желудок для белых крыс ЛД50 = 133,4 мг/кг (по данным Мельниковой, 180 мг/кг), для морских свинок 145 мг/кг (Сардарова).

Человек. Длительное воздействие п-фенилендиамина протекает как аллергическое заболевание с последовательно или одновременно возникающими проявлениями со стороны дыхательной системы (насморк, астмоидный бронхит, астма) и желудочно-кишечного тракта, особенно печени. Кожные поражения могут протекать изолированно или сочетаться с другими. В крови появляются антилейкоцитарные (активные против собственных лейкоцитов) антитела (Соколов, Адеева). Характерна сенсибилизация. Иногда дерматит возникает после первого же употребления краски (идиосинкразия). Тяжелые формы чаще возникают у лиц, страдающих другими кожными заболеваниями (Шапиро). Экземы иногда сопровождаются падением кровяного давления и числа лейкоцитов (гемопласти ческие кризы).

На производствах, где наблюдались заболевания, концентрации в сушильных отделениях не превышали 0,0019—0,0024 мг/л, в большинстве же случаев они были порядка 0,000035—0,000004 мг/л и меньше (Шифман, Зильбер). На: меховых предприятиях в воздухе рабочих помещений концентрация п-фенилендиамина оказалась в пределах 0,00002 мг/л. Работающие в этих условиях жаловались на слабость, утомляемость, головную боль, чувство жара, тошноту, изжогу, рвоту, боли в подложечной области. Со стороны крови только у

10% легкая анемия, лейкопения или лейкоцитоз. Поражения печени обнаружены больше чем у половины из 402 обследованных рабочих меховых фабрик. Урсоловый аллергический гепатит чаще развивается в первые 8 лет работы с п-фенилендиамином. Течение заболевания относительно доброкачественно, характерны увеличение печени, нарушение главным образом белковообразовательной и антитоксической функции. У большинства лиц с заболеванием печени проявлялись другие признаки аллергии: у 42 — бронхиальная астма, у 72 — аллергический бронхит (без приступов удушья), у 31 — астматический бронхит. Наблюдались также дистрофические нарушения в сердечной мышце; у 58% клинически обследованных лиц — аллергические поражения суставов. У рабочих меховых фабрик накожные тесты дали положительную реакцию на урсол у 80% из 281 обследованных; внутрикожные у 92% из 368 обследованных рабочих. Кожные проявления встречались у 15% обследованных (без учета жалоб на зуд) (Бронштейн; см. также у Шароновой).

Известен также случай смертельного отравления парикмахерши после 5-летней работы с п-фенилендиамином. На вскрытии — атрофические изменения в печени, гнойный пиелонефрит, токсический энцефалит. Применение п-фенилендиамина для окраски волос бывало причиной серьезных нервных расстройств с картиной головокружения, слабости, бессонницы и даже судорог. Описан случай острого отравления ребенка смесью п-фенилендиамина с перекисью водорода. В крови не обнаружено метгемоглобина, не было также гемолиза; поражена слизистая желудочно-кишечного тракта, в течение нескольких дней развился полиневрит.

Превращения в организм. Окисляется в организме в хинондиимин и частично ацетилируется в диацетильное производное CH3CONHC6H4NHCOCH3.

Неотложная терапия и лечение. Для купирования приступа бронхиальной астмы под кожу 0,5 мл 0,1% раствора адреналина (можно вместе с 0,5 мл питуитрина Р), 1,0 мл 0,1% раствора атропина, эфедрин внутрь или подкожно. Эуфиллин внутривенно (0,24—0,48 г в 20 мл 10—20% раствора глюкозы) или внутрь (0,1—0,15 г). В легких случаях — горчичники на грудную клетку, сухие банки, горячие ножные ванны. При астматическом состоянии — хлоралгидрат (2% раствор) в микстуре или клизме, кортизон (преднизолон, преднизон), АКТГ, внутривенное капельное вливание адреналина с глюкозой, эуфиллина в смеси с АКТГ. При острых дерматитах и обострении экземы — влажные повязки со свинцовой водой, буровской жидкостью и др.; при менее выраженных явлениях экссудации — цинковая болтушка. При зуде и крапивнице — противозудные средства (ментол, анестезин, лимонный сок, тимол и др.), гидрокортизоновая мазь (1—2,5%), преднизолоновая мазь (0,5—1%), супрастин, димедрол. При аллергических заболеваниях — отстранение от работы. Специфическая десенсибилизация, а также курс лечения димедролом, бромидами, препаратами кальция, гипосульфитом натрия (внутривенно), подкожными инъекциями универсального десенсибилизатора — препарата УД, аутогемотерапия. Общеукрепляющая терапия и санаторно-курортное лечение.

Предельно допустимая концентрация. В СССР не установлена. В США принята 0,1 мг/м 3 [91]. Для п-фенилендиамина сульфата рекомендуется 0,8 мг/м 3 (Байкова, Димов).

Индивидуальная защита. Меры предупреждения. Защита кожи от контакта с п-фенилендиамином или окрашенными им изделиями. Защита органов дыхания от пыли самого п-фенилендиамина и окрашенных им материалов (фильтрующий промышленный противогаз марки А с фильтром; респираторы РПГ-67, «Лепесток», «Астра» и др.). Спецодежда из хлопчатобумажной ткани. Специфических средств предохранения от кожных поражений нет. Для смывания п-фенилендиамина с кожи рекомендуются 3% раствор КМnО4; 10% раствор гипохлорита кальция; раствор, содержащий по 30 ч. NaHCО3 и гипохлорита кальция.

Рациональная мера — исключение п-фенилендиамина из состава любых красителей. Запрещение применения для окраски волос. Надлежащая вентиляция помещения и максимальное устранение ручных операций. При окраске мехов и меховых изделий см. «Правила техники безопасности и производственной санитарии для предприятий меховой и овчинно-шубной промышленности», М., Минлегпром СССР, 1971. Предварительные и периодические осмотры работающих в контакте с п-фенилендиамином и другими урсоловыми красителями 1 раз в 12 месяцев, дерматологом — раз в 6 месяцев. [37]. Бронштейн рекомендует осмотры с обследованием состояния печени рабочих-меховщиков проводить 2 раза в год. Специальное лечебно-профилактическое питание (рацион № 4) при производстве. См. также «Правила по технике безопасности, пожарной безопасности и производственной санитарии для кинокопировальных фабрик», М., 1964.

Определение в воздухе основано на колориметрии окрашенного в синий цвет продукта индаминовой реакции (п-фенилендиамина с раствором анилина и хлорного железа). Метод неспецифичен (реакцию дают все ароматические п-диамины).

Сходно действуют Ν,Ν-диметил-п-фенилендиамин (особенно сильны кожные заболевания) и Ν,Ν-диэтил-п-фенилендиамин.

Особо опасные компоненты в красках для волос

В соответствии с информацией от Международного агентства по изучению рака, у парикмахеров самый высокий риск заболеть раком мочевого пузыря, по причине слишком частой работы с красками для волос. Так же ряд исследований доказало взаимосвязь личного использования красок для волос с отдельными видами рака, сюда входят лимфома, рак мочевого пузыря, лейкемия.

Неправительственная организация по охране здоровья человека и окружающей среды Environmental Working Group (EWG). Создала под названием Skin Deep, запущен в 2004 году для создания рейтинга безопасной косметики и средств личной гигиены. С целью восполнить недостаток информации об ингредиентах их токсичности, и проверить информацию на соответствие нормативным актам.

В Skin Deep собрана информация и рейтинг безопасности для:

70247 продуктов, 2906 брендов, с 2004 года

В классификаторе Skin Deep собрано 456 разновидной красок для волос, из них 400 отмечены как опасные, поскольку содержат токсичные компоненты, негативно влияющие на работу внутренних органов, даже репродуктивной системы, вызывающие аллергию, являются канцерогенами.

Опасные компоненты в красках для волос

Персульфаты, содержат натрий- , калий-, аминий_ сульфаты, еще их добавляют в отбеливатели, а не только в краски для волос. При уровне содержания более 17%, вызывают раздражение кожи головы, а некоторых красках их содержание вообще зашкаливает более – 60%. К тому же исследования доказали, что при вдыхании персульфиды со временем вызывают астму и повреждают легкие.

P –фенилендиамин (PPD), химический компонент изменяющий цвет, при контакте с кислородом, что дает возможность дольше держаться краски на волосах. Это вещество содержится в более чем 75% всех красок для волос.

Учеными доказано, что этот компонент повышает риск развития рака мочевого пузыря

Являются токсичным для нервной системы и иммунитета, почек, легких и печени.

PPD, вызывает сильнейшие аллергические реакции: ожоги, волдыри на коже.

Есть даже зарегистрированные случаи, когда аллергический приступ (затрудненное дыхание) закончилось летально.

А в большинстве случаев аллергия переходила в астму.

Перекись водорода, является веществом повреждающим структур, присутствует в красках для осветления волос. Исследования показали, что перекись токсична для нервной и пищеварительной систем. Так же наносит вред ДНК и способна спровоцировать рак.

Резорцин (резорцин) – опасный химический компонент, влияющий на формирование гормонов, что провоцирует гормональный дисбаланс, проявляющийся как: гипотиреоз, лишний вес, нарушение фертильности.

В Европе это вещество признано как сильный аллерген.

Аммиак, сильнейший раздражитель кожи, еще он может привести к затруднению дыхания, красноте глаз и опухлости. Для тех кто страдает от астмы, аммиак вдвойне опасен.

Перекись и аммиак, не только вредят волосам (пересушивая и нарушая структуру), но и опасны для здоровья.

Ацетат свинца, очень опасное химические вещество, содержится в красках для волос, придающих темный оттенок. Давно установлено, что свинец отравляет нервную системы и клетки мозга.

4-ABP – продукт который появляется вследствие производства краски, исследования доказали, что он существенно повышает вероятность развития рака. Этот компонент никогда не указывают на этикетке, поскольку он является побочным при приготовлении краски. Поэтому даже если вы будете внимательно читать этикетку, то все равно не сможете его избежать.

Этот компонент содержится в красках с красным оттенок, черных и блондинистых тонах, и редко в коричневых.

Каменноугольный деготь, почти 71% темных красок содержат этот компонент разрушающий кожу головы, а исследования доказали, что каменноугольный деготь может спровоцировать рак.

Гидантоин – консервант, содержащийся не только в красках для волос, но и в средствах для ухода: лосьоны, шампуни, кондиционеры. В Японии этот консервант под запретом, поскольку стало ясно, что он нарушает функции иммунной системы.

Этаноламин— содержит амин и спиртовые химические ингредиенты, его используют в промышленных целях, при производстве моющих средств агрохимикатов и в косметики для волос.

Это вещество классифицировано как опасное для жизни и здоровья, американским центром по контролю и профилактики заболеваний.

Этаноламин, легко вступает в реакцию с другими веществами, что используется при производстве красок и полиролей, для улучшения их характеристик.

Исследования обнаружили, что попадание внутрь 150 граммов этаноламина, приводит к смерти.

Пары этого вещества, могут спровоцировать респираторные заболевания, серьезно повредить глаза, разрушить внутренние органы: почки и печень, отрицательно влияют на развитие плода в утробе матери.

Потому в Европе и Америке, работа с этанолами классифицируется как опасная, что предусматривают специальную защиту и ограничения во времени.

Формальдегид, именно это вещество помогает сохранить трупы. Давно доказано, что вещество вызывает различные формы рака и заболевания репродуктивной системы. Особенно опасен для беременных, провоцирует дефекты развития плода.

Парафенилендиамин – супер вредный ингредиент, запрещенный в Германии, Франции, Швеции, недавно был скандал в Англии, спровоцированный этим веществом. Жнещина впала в ком после использования краски с его содержанием.

Значительное количество этого вещества содержится в темных цветах краски, так что брюнеткам нужно быть внимательными.

Перечень токсичных компонентов в краске для волос, велик. Ели долгое время пользуетесь какой либо красной и боитесь что токсичные компоненты накапливаются в организме. Может тогда стоит перейти на натуральные краски, хотя их палитра не так богата, но основные цвета можно выбрать.

Краски для волос и их опасные составляющие

Здоровый образ жизни

Окрашивание волос с помощью краски не только истощает структуру волос, но и может стать причиной серьёзного отравления организма, вплоть до комы.

Краски для волос пользуются спросом не только для закрашивания седины, но уже много лет остаются популярным средством для создания нового образа у молодых девушек. Согласно проведённым опросам , около половины женщин начинают использовать краски для волос ещё в юности. Помимо самих пигментов, краска для волос содержит также консерванты и другие химические вещества, которые делают её более стойкой. Но не все знают о потенциальной опасности для здоровья этих веществ.

38-летняя Джулия из Англии никогда не страдала аллергией. Раз в 2 месяца она покупала средство для закрашивания седины. Так было и в тот день. Она купила в магазине обычный набор для окрашивания волос от известной фирмы. Джулия нанесла краску на волосы и через несколько минут потеряла сознание. Аллергическая реакция на компонент краски под названием парафенилендиамин была настолько сильной, что Джулия впала в кому. По словам врачей , её мозг получил серьёзную травму, и даже если женщина выйдет из комы, она уже не сможет быть полноценным человеком.

Парафенилендиамин — канцероген и сильный контактный аллерген. Хотя аллергия на это вещество — довольно нечастое явление, но если она проявляется, то реакция очень сильная. И более того, она может возникнуть не сразу после первого окрашивания. Несмотря на опасные свойства, парафенилендиамин содержится едва ли не в 99% всех разрекламированных красок для волос. Сегодня это вещество является официально запрещённым во многих странах Европы и частично в США.

К сожалению, парафенилендиамин — не единственный опасный компонент, который содержится в красках для волос. Согласно одному из проведённых исследований , из 456 красок для волос (для тестирования выбирались наиболее известные марки) только 56 являются относительно неопасными для здоровья. Остальные 400 содержат вещества-аллергены и токсичные компоненты, нарушающие работу внутренних органов, в том числе, репродуктивных. Действие этих веществ может проявиться не сразу, но многие женщины пользуются красками большую часть жизни.

Какие опасные вещества содержат краски для волос

Парафенилендиамин, о котором рассказывалось выше, называют самой токсичной составляющей красок для волос. Его использование запрещено в Англии, Франции, Швеции и Германии. Больше всего парафенилендиамина содержат краски тёмных цветов.

Ацетат свинца также содержится в тёмных красках. Это соединение поражает мозг и нервную систему.

Пероксид (перекись) водорода — хорошо знакомое многим вещество (осветляет волосы) и, тем не менее, опасное: вызывает сбои в работе нервной и пищеварительной систем, токсичен для лёгких, повышает риск заболевания раком.

Р–фенилендиамин (PPD) добавляется в краску с целью улучшения её стойкости, благодаря чему она дольше держится на волосах. Это вещество содержится более чем в 70% всех красок. Кроме разрушения структуры волос с последующим облысением, PPD может вызвать аллергические реакции (волдыри, ожоги, астматический приступ с летальным исходом), токсичен для печени, лёгких, почек, иммунной и нервной систем, вызывает кожное заболевание под названием витилиго.

Этаноламин (monoethanolamine, 2-aminoethanol) — производная аммиака. Содержится в стойких, тонирующих красках, в красках для закрашивания седины и красках прямого окрашивания, в составе безаммиачных красок и безаммиачных средств для химических завивок. Американский центр по контролю и профилактике заболеваний относит этаноламин к категории веществ, опасных для жизни и здоровья. Пары этого вещества угнетают работу почек и печени, могут вызвать повреждения слизистых глаз и респираторные заболевания.

Аммиак (гидроксид аммония) содержится во многих красках для волос, а также в средствах для химической завивки и выпрямления волос. Вызывает проблемы с дыханием (кашель, удушье), покраснение глаз, раздражает кожу (отёк, ожог). Особенно опасен для астматиков.

4-АВР — кодовое название потенциального канцерогена, содержащегося во многих красках. Это вещество образуется в процессе получения краски для волос, и поэтому его не указывают на этикетке товара. Поэтому узнать, содержит ли данная краска 4-АВР, можно только в лабораторных условиях. Учёные химико-токсикологического отдела Управления по пищевым продуктам и лекарствам США провели тестирование 11 красок для волос. 8 из них (в черной и красной и оттенках блонда) было обнаружено 4-ABP. В каштановой краске его не оказалось.

Резорцин — сильный аллерген, вызывает гормональные нарушения и заболевания щитовидной железы.

Персульфаты (калий-, натрий- и аммоний-сульфаты) — составляют до 60% отбеливателей и красок для волос. Концентрация этих веществ более 17% вызывает раздражение кожи, при вдыхании — астму и проблемы с лёгкими.

Формальдегид — консервант, особенно опасен для беременных, повышает риск рака и репродуктивных заболеваний.

Каменноугольный дёготь — содержится в более чем 70% тёмных красок для волос. Повышает риск рака, раздражает кожу, вызывает выпадение волос и сыпь.

Гидантоин — консервант, входит в состав не только красок для волос, но и шампуней, лосьонов и кондиционеров. Может вызывать иммунные нарушения, поэтому некоторые страны относят гидантоин к категории веществ ограниченного применения.

Здесь перечислены только основные и наиболее встречающиеся токсичные вещества из средств для окрашивания для волос. Хотя эти средства применяются не ежедневно и в допустимом количестве, но регулярный контакт с ними даже в малых дозах, как правило, влечёт долгосрочные последствия . То есть они имеют кумулятивный эффект: попадая через кровь в печень и другие органы, они накапливаются и вызывают хроническую интоксикацию, последствия которой — это болезни нашего времени: аллергия, рак, дерматозы.

Существует ли альтернатива покупным средствам для окрашивания волос? Да, это натуральные красители — хна, басма, отвары и настои трав.

Раскрыта причина аллергии на краску для волос

Сегодня волосы красят и женщины, и мужчины. И чем чаще люди используют краску для волос, тем больше встречается аллергических реакций. Какие же компоненты краски наиболее аллергенны и как избежать аллергии?

Главной причиной аллергии на краску для волос специалисты считают пара-фенилендиамин (химическая формула C6H4N2). Это соединение встречается более чем в ⅔ наименований краски. Оно хорошо проникает в волосяные стержни и фолликулы, а также связывается с протеинами кожи, что делает его сильным контактным антигеном, способным вызывать аллергическую реакцию. Ничего удивительного, что Германия, Франция и Швеция запретили пара-фенилендиамин.

Но если он все-таки присутствует в красящем веществе, его процентное содержание не должно превышать 6%.

Аллергенами также считаются входящий в состав краски кобальт (часто встречается в красках «шатен») и глицерилтиогликолат, применяемый в составах для химической завивки, которую часто делают одновременно с окрашиванием волос.

Симптомы

Обычно аллергия проявляется в форме контактного дерматита, который сопровождается высыпаниями, шелушением, покраснением и зудом кожи, чаще всего на лице, веках, шее и ушах. На волосистой части головы раздражение случается редко, потому что здесь довольно толстая кожа.

Контактный дерматит при аллергии на краску нередко сопровождается отеком лица, который порой принимают за отек Квинке. Между тем отек Квинке обычно распространяется лишь на половину лица, при этом кожа не краснеет, не шелушится и не облезает.

Симптомы аллергии проявляются чаще всего через два-три дня после применения краски и могут продлиться от нескольких дней до нескольких недель.

Как проверить себя на аллергию

Если вы впервые используете краску для волос или решили попробовать новую, проведите очень простой тест: нанесите небольшое количество красящего вещества на внутреннюю часть сгиба локтя и подождите два дня.

Как лечить аллергию на краску для волос

Если вы подозреваете у себя аллергию на краску для волос, откажитесь от средства, которое ее вызывает. Это лучший способ не провоцировать реакцию. Ведь есть множество продуктов без пара-фенилендиамина!

Но уж если аллергическая реакция случилась, можно использовать мазь с кортикостероидами, если площадь поражения небольшая. Помните: местные кортикостероиды нельзя применять долго, чтобы избежать побочных эффектов. Если сыпь долго не проходит, обратитесь к врачу, который, возможно, порекомендует кортикостероиды в таблетках или инъекциях.

Аллергия на всё

CAS RN 536-46-9
Синонимы N,N-Диметил-п-фенилендиамин дигидрохлорид; N,N-Диметилпарафенилендиамин солянокислый;4-(Диметиламино)анилин дигидрохлорид; ДМПФДА
Брутто-формула C8H12N2•2HCl
Квалификация чда
Нормативная документация ТУ 6-09-07-1607-87
Фасовка Цена, руб Наличие
0,05 кг 1000 +
0,1 кг 1700 +
0,5 кг 8500 +
1 кг 16000 +

Внешний вид – белый кристаллический порошок. Гигроскопичен.
Температура плавления: 222 о С.
Содержание основного вещества: не менее 99,5%

N,N-Диметил-п-фенилендиамин солянокислый (чда) – производим и реализуем в Санкт-Петербурге. Продукт свежий, периодически нарабатываем в своей лаборатории. Фасовка по согласованию с заказчиком. Для оптовых заказов специальное предложение. Организуем доставку в другие регионы России.

Контактный аллергический дерматит у детей

10 наиболее частых причин

За последние десятилетия частота контактной аллергии в педиатрической популяции возросла. Контактный аллергический дерматит становится все более частой причиной экзематозных высыпаний у детей. Повышенное воздействие аллергенов в молодом возрасте может быть связано с модными тенденциями (пирсинг, тату и пр.), использованием косметических средств, с хобби и др.

Ученые из Великобритании опубликовали результаты исследования, проведенного в период с 2005 по 2014 год, в ходе которого изучалась распространенность контактных аллергенов среди детей. В исследовании приняли участие 500 человек в возрасте до 16 лет, имеющие в истории болезни клинические показания для проведения кожного аппликационного тестирования (патч-теста). Патч-тестирование является золотым стандартом для подтверждения контактной аллергии.

Аллергены наносили на здоровую кожу на спине пациентов под полиэтиленовую камеру и оставляли на 48 часов. Результаты оценивались на 2-й и 4-й день.

По итогам исследования 27 % детей (134 из 500 участников) имели один или несколько положительных результатов патч-тестирования. Несмотря на распространенное мнение, что аллергический контактный дерматит чаще встречается у лиц женского пола, положительные результаты аппликационных тестов достаточно часто регистрировались и у мальчиков. В таблице приведены наиболее часто выявляемые контактные аллергены по результатам тестирования.

Табл.1. Наиболее часто определяемые аллергены.

Аллерген Название аллергена, используемого в исследовании Группа веществ Количество положительных реакций из 500 тестируемых детей
1 Сульфат никеля Nickel sulfate 5% Металлы 24
2 Ароматическая смесь I Fragrance mix I 8% (Amyl cinnamal, Cinnamyl alcohol, Cinnamal, Eugenol, Geraniol, Hydroxycitronellal, Isoeugenol, Oak moss absolute) Отдушки 23
3 П-фенилендиамин p-Phenylenediamine 1% Красители 21
4 Лимонен (гидроперекись) Limonene hydroperoxides 0.3% Отдушки 17
5 Хлорид кобальта Cobalt chloride 1% Металлы 12
6 4-аминофенол 4-Aminophenol 1% Красители 11
7 Линалоол (гидроперекись) Linalool hydroperoxides 1% Отдушки 11
8 Толуол-2,5-диамина сульфат Toluene-2,5-diamine sulfate 1% Красители 10
9 Метилхлоризотиазолинон / метилизотиазолинон (MCI / MI) Methylchloroisothiazolinone / methylisothiazolinone 0.01% Консерванты 8
10 2-бром-2-нитропропандиол-1,3-диол 2-Bromo-2-nitropropane-1,3-diol 0.5% Консерванты 7

Аллергические реакции на никель встречались наиболее часто и составили 18% от всех положительных результатов аппликационного тестирования. Изделия, содержащие никель широко распространены в быту, включая бижутерию, фурнитуру, корпуса мобильных телефонов, монеты и пр. Аллергия на никель более распространена среди девочек. Это связывают с тем, что уже в раннем возрасте девочки прокалывают уши и носят украшения.

Следующими наиболее распространенными аллергенами являются отдушки (ароматизаторы). Они содержатся в большинстве косметических средств, парфюмерии, бытовой химии, мыле, зубной пасте, некоторых напитках, продуктах питания и пр. В промышленности на сегодня используется более 5000 различных ароматов. В одном средстве может содержаться несколько отдушек. Для проведения патч-тестов использовалась ароматическая смесь I, содержащая 8 наиболее распространенных отдушек, вызывающих аллергию. Частота реакции на них — 17% среди всех положительных результатов.

Интересно, что аллергия на отдушки чаще выявлялась у мальчиков, чем у девочек. Предполагается, что дети подвергаются воздействию ароматических веществ при использовании детских средств личной гигиены (увлажняющих кремов, солнцезащитных средств, пены для ванн и пр.)

Высокий процент аллергических реакций показывают гидроперекиси лимонен и линалоол , также используемые в качестве отдушек.

На 3 месте в списке контактных аллергенов — П-фенилендиамин (PPD) – 16 % из положительных результатов. PPD – краситель, входящий в состав краски для волос. Может также использоваться в текстильных или меховых красителях, косметике темных цветов, чернилах для временных татуировок и др. Положительные реакции значительно преобладали среди девочек (86%), что отражает использование краски для волос и татуировок в этой группе. В литературе сообщалось о случаях аллергического дерматита, вызванного PPD, в детском возрасте, когда была отмечена связь между регулярным окрашиванием волос матерями и дерматитом у их детей. Положительные реакции на PPD также могут быть выражением перекрестной реактивности с текстильными красителями, присутствующими в чулках и обуви.

Проведение патч-тестирования с другими составляющими перманентных и полуперманентных продуктов для окрашивания волос (толуол-2,5-диамина сульфат, 4-аминофенол, 3-аминофенол, о-нитро-п-фенилендиамин) также говорит о высокой распространенности аллергии к этим веществам. Это отражает широкое использование средств для окрашивания волос, начиная с раннего подросткового возраста.

В последние годы отмечается рост контактных аллергических дерматитов на метилхлоризотиазолинон/ метилизотиазолинон (MCI / MI). Частота положительных реакций на эти вещества в исследовании среди прочих положительных результатов составила 6%. Использование MCI / MI в детских влажных салфетках объясняет, почему аллергия на них наблюдается у детей раннего возраста. Они также содержатся в различных косметических средствах. Предполагают, что частота аллергических реакций на эти консерванты будет увеличиваться. 2-бром-2-нитропропандиол-1,3-диол является еще одним консервантом, являющимся контактным аллергеном по результатам тестирования.

С полным списком аллергенов, используемых в исследовании, Вы можете ознакомиться здесь http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/cod.12489/full

Контактная аллергия, приобретенная в детском возрасте, имеет важные последствия для человека, так как это может повлиять на качество жизни и ограничить в выборе будущей профессии.

Будьте внимательны к своим детям. Как оказывается, на их здоровье могут повлиять совершенно неожиданные вещи.

Познавательный сайт ,,1000 мелочей»

Популярные публикации

Последние комментарии

Аллергия на краску для волос: симптомы и лечение.

Среди современных женщин очень мало тех, кто никогда бы не пользовался краской для волос – для обогащения и яркости цвета, маскировки седины, смены имиджа или по каким-то другим причинам. И некоторым из представительниц прекрасного пола приходилось сталкиваться с таким состоянием, как аллергия на краску для волос.

Причины:

Любая краска для волос – это коктейль из огромного количества химических соединений, на каждое из которых у предрасположенных людей может развиться аллергическая реакция. И надписи вроде «гипоаллергенная» и «из натуральных ингредиентов» нисколько вас не защитят – полностью натуральными красками можно назвать только хну и басму, но даже к ним возможно формирование аллергии.

Приблизительно 5 % красок для волос развивают аллергию. Она может проявляться как в виде аллергического зуда в области соприкосновения волос с кожей, так и в виде покраснений кожи, вулдырей и отеков, а в отдельных случаях может вызвать и анафилактический шок.

Наиболее распространенные вещества в красках для волос, которые могут вызвать аллергию:

PPD(4-ParaPhenyleneDiamine) C6H8N2 – вещество присутствует на данный момент чут-ли не в половине красок для волос. Это вещество появляется в результате смешивания самой краски для волос с окислителем, обычно это перекись водорода (H2O2). Также это вещество часто используется в различной косметическтой продукции, а также в краске татуировок.

Во Франции, Германии и Швеции краски содержащие вещество PPD(4-ParaPhenyleneDiamine) были запрещены как краски, опасные для здоровья.

Вещества 6-hydroxyindole, Isatin, p-Methylaminophenol (5) – эти вещества также могут вызывать аллергию. Используются обычно во временных красках для волос, в чернилах шариковых ручек, в бензине и лекарствах.

Главный «злодей», вызывающий аллергические реакции, называется парафенилендиамин (PPD). Его функция – закреплять результат, позволять окрашиванию сохраняться так долго, как написано на упаковке. Сегодня избежать использования этого стабилизатора почти, к сожалению невозможно. Краски на растительных компонентах, в которых PPD отсутствует, сохраняют цвет не так долго, и часто стоят дороже. В некоторых европейских странах этот ингредиент запрещен, в других его разрешенная концентрация не должна превышать 6%. Чем выше концентрация этого элемента, тем лучше «держится» краска – и тем больше шансы на аллергию. Основная группа риска – женщины, выбирающие темные тона. Если в красителях для светлых тонов доля PPD не более 2%, то в красках для темных его количество как раз достигает разрешенных 6%.

Краски для волос с надписями “Не вызывают аллергию” обычно пишут для красоты и эта надпись ни чем не подтверждена. Также если на вашей краске написанно, что она не содержит никаких ароматов то это опять таки не дает ни каких гарантий от того, что она не будет алергенна. Это же относиться и к краске для волос с надписями «Натуральный продукт» и «Продукт на натуральной основе».

Обычно аллергия начинает развиваться в течении 7 – 30 часов после окраски.

Как избежать риска?

Предрасположенность к аллергии на PPD определяется генетически, а в некоторых случаях, как бывает с пищевой аллергией, причины могут иметь психологический характер. В случаях, когда аллергия оказывается серьезной проблемой, остается лишь отказаться от окрашивания.

Это конечно, нелегко: современная женщина привыкла выглядеть так, как хочет, и пряди седых волос или натуральный цвет ее совершенно не устраивают.

Есть полностью растительные красители, действие которых не столь длительно, а это значит, заставляет делать окрашивание чаще. Есть краски без PPD, также не столь долговечные.

Окрашивать волосы в салонах красоты и парикмахерской тоже может быть решением проблемы: мастер наносит краску аккуратнее, нет риска попадания капель на лицо, зону декольте и остальные места, подверженные аллергической реакции.

Никогда нельзя окрашивать волосы, если имеются малейшие повреждения кожи: они могут стать своего рода «воротами» для аллергена, и аллергия получит больше шансов на развитие.

Яркие, «химические» цвета, которые нравятся самым молодым потребителям, несут больше риска, чем красители классической гаммы. Наконец, чем в более позднем возрасте женщина прибегает к окрашиванию волос, тем лучше: 30-40 лет назад, когда мода на окрашивание не была столь повальной, и окрашивать волосы женщины начинали лишь с появлением седины, случаев возникновения аллергии было меньше – хотя краски тех лет были куда вреднее современных.

На заметку:

Еще один источник опасности не относится собственно к окрашиванию волос: PPD содержится также в красках для татуировки на базе хны, его функция все та же – закрепить результат. Риск аллергии в этом случае выше, так как содержание PPD существенно превышает разрешенные для красок для волос 6%, а проникновение в кожу глубже, чем при окрашивании волос.

Меры, позволяющие предотвратить аллергию на краску для волос:

1. Обязательно проводите стандартный тест на окрашивание, описанный в инструкции ко всем краскам: небольшое количество состава наносится на кожу внутренней стороны предплечья (возле запястья) на определенное время (не меньше чем на 30 минут, при возможности лучше провести тест за сутки до окрашивания). В случае возникновения любых изменений на коже под краской (краснота, отек, сыпь, зуд, боль и т.д.) состав для вас не подходит.

Тестируем свою краску на предрасположенность к аллергии:

Смешиваем нашу краску для волос с окислителем, берем чуть краски и наносим себе ее позади уха или например на изгибе локтя где кожа повышенной эластичности и ждем 48-72 часа. Важно не забывать, чтобы кожа, на которую вы наносите краску была чистая и без повреждений кожного покрова. Если спустя все это время нет никаких признаков аллергии(раздражение, покраснение или сыпь) то тест отрицателен, и вы без боязни можете использовать вашу краску для волос. Если появилось даже небольшое покраснение то тест положителен и вам нужно использовать другую краску.

2. Пользуйтесь качественными красками. Конечно, высокая стоимость далеко не всегда означает высокое качество, но хорошие красители не могут стоить дешево.

3. Не нужно постоянно менять марку – если вы уже пользовались краской определенной фирмы, вас устроил результат и никаких неприятных явлений не было, приобретайте продукцию того же производителя.

4. При склонности к аллергическим реакциям, тем более на косметику, лучше вообще отказаться от окрашивания или хотя бы проконсультироваться с врачом перед проведением процедуры, выявить потенциальные аллергены и подобрать относительно безопасный краситель. Желательно, чтобы окрашивание проводилось в салоне под наблюдением врача-косметолога.

Признаки:

Симптомы аллергии на краску для волос многообразны, но отличительной их чертой служит появление непосредственно во время окрашивания или спустя некоторое время после него (в пределах двух суток).

Чаще всего отмечаются следующие признаки (по отдельности или в сочетании друг с другом):

*Зуд – интенсивный зуд кожи волосистой части головы практически всегда сопутствует аллергии после окрашивания волос.

*Покраснение кожи – на коже головы под густыми волосами покраснение может пройти незаметно для вас, если не сопровождается другими симптомами. Но в большинстве случаев краснота распространяется за линию роста волос (на лоб, шею, кожу за ушами, у висков), сопровождаясь отеком, жжением и зудом.

*Сыпь – как на волосистой части головы, так и на лице, шее, верхней половине туловища, а также на руках (если вы не пользовались перчатками во время нанесения краски). Это могут быть пятна, эрозии, язвочки, папулы, бляшки, пузырьки и волдыри от маленьких до крупных. При тяжелых формах аллергии образуются крупные пузыри, покрышка которых затем лопается с образованием обширных очагов мокнутия и эрозий.

*Выпадение волос – если вы замечаете, что после окрашивания систематически теряете волосы, то вполне вероятна именно аллергическая реакция, а не только химическое повреждение агрессивной краской. Аллергические процессы затрагивают в том числе и волосяные луковицы, в результате – выпадение волос.

*Отек – в легких случаях малозаметный. При выраженной реакции к компонентам краски для волос у некоторых женщин развивается отек Квинке – отек век, губ, языка. Отек Квинке относится к состояниям, требующим неотложной помощи, поскольку он способен привести к остановке дыхания и смерти.

*Анафилактический шок – редкое, но все-таки встречающееся осложнение при аллергии на краски для волос. Развивается очень быстро, поэтому при первых признаках необходимо вызвать «скорую». Начальными симптомами являются головокружение, резкая слабость, потемнение в глазах. Затем – потеря сознания и шок, сопровождающийся падением артериального давления, нарушением деятельности сердца и дыхания.

Лечение:

Лечение аллергии на краску для волос зависит от выраженности симптомов. В легких случаях достаточно будет тщательно промыть голову от красителя под проточной водой и принять таблетку антигистаминного препарата. Но если симптомы усиливаются или не проходят от элементарных мероприятий, появились признаки угрожающих жизни состояний (отека Квинке, анафилактического шока) – немедленно вызовите врача.

Чтобы купировать острую среднетяжелую и тяжелую аллергическую реакцию, внутримышечно вводятся антигистаминные препараты (супрастин) и кортикостероиды (гидрокортизон, преднизолон). Иногда требуется госпитализация в стационар. В последующем те же действующие лекарственные вещества наносятся местно на кожу головы (и другие области локализации патологических симптомов) в виде лосьонов, гелей, спреев.

Аллергия на краску для волос – согласитесь, довольно неприятное заболевание. Если у вас есть склонность к кожной аллергии на другие раздражители, не стоит рисковать перед химической окраской волос.

Предварительно проконсультируйтесь с врачом, который поможет вам подобрать щадящий препарат для окрашивания волос и избежать аллергии на краску.

Натуральные краски и безопасное окрашивание волос:

в поиске безопасной краски для волос, вы должны проводить собственное исследование с целью изучить то, что будет безопасным для последующего использования. Прежде чем мы перейдем к конкретным красителям, которые использовать можно и нужно, давайте посмотрим на базовые ингредиенты краски для волос.

Виды красок для окрашивания волос:

Краски для волос предлагаются на рынке с различным уровнем выносливости, среди них временные, полупостоянные, постоянные и натуральные красители волос.

Постоянные краски для волос изменяют естественный пигмент внутри ваших волос, а если вы не будете регулярно повторять окрашивание, вы можете остаться с непривлекательными корнями.

Полупостоянная краска для волос отлично подходит для покрытия седых волос, а также для обогащения вашего цвета волос. Она содержит меньшее количество перекиси водорода и искусственных молекул цвета, таким образом, оказывает меньшее влияние на структуру ваших волос. Полупостоянные краски для волос сходят между 4-6 неделями после применения.

Временные краски для волос сходят гораздо быстрее, чем полупостоянные или постоянные краски, поскольку они лишь поверхностно окрашивают волосы. Как и полупостоянные краски они подходят для окрашивания седых волос или быстрого эффекта, но они вымываются в течение восьми применений шампуня.

Натуральные краски и хна для волос:

Известный и сертифицированный органический метод окраски волос — «хна». Как правило, поиск безопасного метода окрашивания волос приводит вас к окраске хной, поскольку эта краска получается из растения, а сегодня становится всё более и более доступной. Хна является нежным и естественным способом окраски волос без использования химических веществ, как аммиак.

Проблема в том, что хна ограничивается родным цветом. Блондинка, крашенная хной, получает рыжий цвет волос, а брюнетки, что пользуются хной, получат темно-красный цвет и роскошным блеск волос. Плюсом хны является то, что вы можете использовать её так часто, как хотите, не причиняя серьезного вреда вашим волосам.

Чистые краски для волос растительного происхождения не изменят естественную структуру ваших волос, они также не меняют натурального цвета волос, но стимулируют цвет и повышают блеск волос. Обратите внимание, эти виды продукции широко распространены в сети интернет и специализированных магазинах красоты, которые профессионально занимаются красками для волос.

Цветочные краски для волос:

Цветочной или травяной краской называется безопасная краска для волос, которая также является органической, она состоит из таких натуральных трав, как шалфей, который идеально подходит для темных волос, а ромашка для оттенков светлых волос.

Вы даже можете создать свою собственную цветочную краску для волос у себя дома с помощью чая ромашки и шалфея. Однако всегда помните о необходимости читать этикетки, поскольку некоторые из них могут содержать незначительную часть химических веществ, не имеющих отношения к цветочной краске.

Домашняя черная краска для волос:

Вот простой способ приготовить безопасную черную краску для волос в домашних условиях, кроме того, это совсем недорого, хотя эффект сохраняется продолжительное время.

Для начала потребуется несколько пакетиков черного чая, кофе и черная хна. Вскипятите чайные пакетики и кофе, затем удалите пакетики с чаем и добавьте хну. Предполагается, что вы будете готовить краску в стеклянной посуде, поскольку на пластике останутся пятна. Дальше следуйте традиционным указаниям по приготовлению хны и вы получите черные волосы в кратчайшие сроки!

Яркие и светлые волосы с ромашкой:

В поисках безопасной краски для волос, продукты из ромашки всегда хороши для использования. И это особенно приятно, что вы можете приготовить краску самостоятельно, чтобы освежить или осветлить волосы!

Наберите в кастрюлю три стакана воды и доведите до кипения, затем положите в кипяток цветы ромашки. После этого промойте волосы охлажденной жидкостью, чтобы освежить блондинку и светлую брюнетку. Когда вы поласкаете волосы настоем ромашки, промывайте их в большой миске так, чтобы вы могли повторить этот процесс несколько раз, а не только один раз в душе.

Это один из самых безопасных способов окраски волос, а если его использовать на регулярной основе, можно постепенно осветлить волосы.

Вред от красок для волос:

Ни для кого не секрет, что краски для волос идут рука об руку с раком и другими проблемами здоровья, поэтому поиск безопасных, натуральных красителей имеет значение. На самом деле, исследования показывают, что мужчины и женщины, работающие в салонах, где на ежедневной основе применяются химические вещества – сильнее склонны к поражению мочевого пузыря и слюнной железы. Некоторые краски для волос содержат смоляные вещества, которые связывают краски с серьезным риском для жизни, как рак. Чем дольше вы используете подобные продукты, тем больше вероятность столкнуться с серьезными проблемами здоровья.

Другие проблемы, которые приходят с химическими элементами из краски для волос – серьезные, а иногда смертельные аллергические реакции. Триэтаноламин – химикат, который вызывает легкую реакцию, а вот р-фенилендиамин и резорцин несут ответственность за сильную аллергическую реакцию. Р-фенилендиамин и резорцин – серьезные ингредиенты, даже если вы выполняете аллергическую пробу перед использованием средства, вы всё ещё рискуете пострадать от реакции в любое время после нанесения краски на волосы.

Волосы темного цвета, как правило, имеют больше каменноугольной смолы в основе химических веществ, в отличие светлой краски для волос.

Если вы обнаружили, что волосы ослабели и выглядят поврежденными, избегайте продуктов, содержащих триэтаноламин, фенилендиамин и резоринол, придерживайтесь безопасной и свободной от химических веществ краски для волос. При окраске волос, убедитесь, что вы находитесь в хорошо проветриваемом помещении, всегда следуйте инструкциям, которые поставляются с набором краски для волос.

Обряд на удачное закрашивание седины:

Взять расческу, брызнуть на нее святой водой и сказать:

«Рос овес у дальних полос, ровен и высок, к колоску колосок, цветом един, без проплешин и седин. Так и волос у меня будет ровен и красив. Пусть на него краска ложится, по цвету не разнится, волос крепок и силен, цветом новым напоен, сединою не обижен, к идеальному приближен».

Перед тем как начать красить волосы, причесаться расческой.

Аллергия у детей: виды, причины, симптомы, диагностика и лечение заболевания

Аллергия… Еще пару веков назад мир не знал не только такого слова, но и самой болезни. Впервые аллергические реакции организма человека стали наблюдаться и исследоваться лишь в начале ХХ века. В наши же дни почти каждый третий ребенок страдает от того или иного вида аллергии.

В статье мы решили рассмотреть ряд актуальных для многих родителей вопросов: как распознать симптомы аллергии у детей, как ее лечить и как узнать, что стало причиной реакции организма.

Виды аллергии у детей

  • Аллергия на пыль . Если быть точными, то аллергия наблюдается не на саму пыль, а, чаще всего, на пылевых клещей – сапрофитов и продукты их жизнедеятельности. Реже – это реакция на вещества, содержащиеся в пыли – пыльцу растений, споры плесени, частички пуха, волос, дерева и т.д.
  • Аллергия на животных . Вызывает ее не шерсть питомцев, как многие из нас считают, а протеины, содержащиеся в коже и слюне кошек, собак и других зверей. Поэтому, даже заведя кота-сфинкса, вы не можете гарантировать, что у ребенка не возникнет аллергии.
  • Пищевая аллергия . Пожалуй, самая труднораспознаваемая аллергия у ребенка, так как в роли возбудителя может выступать практически любой продукт или добавки к нему (сахар, пряности, соль и даже пребиотики). Чаще всего наблюдается непереносимость коровьего молока и других белковых продуктов (рыбы, морепродуктов, яиц, орехов).
  • Аллергия на пыльцу . Поллиноз – это реакция на цветение трав и деревьев. Организм воспринимает белки пыльцы как агрессивные и начинает защищаться посредством насморка, чихания, повышенного слезоотделения… Обычно поллиноз продолжается в период активного цветения, затем аллергия затихает до следующего сезона.
  • Аллергия на лекарства и другие химические вещества . Далеко не все, что может легко перенести организм взрослого человека, так же легко переносится неокрепшим детским иммунитетом. Гораздо чаще у малышей и подростков наблюдается защитная реакция после принятия тех или иных препаратов, использования синтетических средств гигиены и косметики. Не стоит путать аллергию с побочными эффектами – после отмены лекарства она не пройдет.
  • Также можно выделить аллергию на укусы насекомых, на холод, на некоторые виды витаминов . Но это гораздо менее распространенные типы.

Причины заболевания

От чего же возникает аллергия у детей? Передается ли она генетически или является приобретенным заболеванием?

Существует мнение, что аллергия бывает врожденной. Но это не совсем так. Если у одного из родителей наблюдается какой-либо тип аллергической реакции, то существует 30%-ная вероятность, что и у ребенка она будет выявлена. Соответственно, если оба родителя «аллергики», то малыш будет на 60% предрасположен к тому же.

Влияет на вероятность появление аллергических реакций организма и рацион будущей мамы во время беременности и кормления грудью. Женщинам в этот период не стоит употреблять «агрессивные» продукты – копчености, цитрусовые, много шоколада, орехов, экзотических фруктов.

Аллергия у грудного ребенка – также нередкое явление. Его причина – ранний отказ от грудного вскармливания или его полное отсутствие – иммунитет малыша просто не получает нужных ему защитных веществ из молока мамы. Если по тем или иным причинам нет возможности кормить ребенка материнским молоком, выбирайте гипоаллергенные смеси.

В том возрасте, когда ребенок уже начал есть твердую пищу, не злоупотребляйте все теми же сладостями, фруктами, копчеными колбасами и мясом, морепродуктами, апельсинами. Эти продукты могут привести к реакции иммунитета на слишком «активные» вещества, содержащиеся в них. Пищевая аллергия у детей обычно наблюдается у грудничков и у малышей до 2-х лет, но может сохраниться и на всю жизнь, поэтому будьте внимательны к питанию – своему и ребенка. При проявлении первых симптомов лучше сразу обратиться к детскому аллергологу.

Симптомы

Как проявляется аллергия у детей? Определить внешние проявления этого заболевания не так трудно, как распознать его вид: во многих случаях реакция организма на различные раздражители схожа.

  • Атопический дерматит или диатез . Проявляется в заметных высыпаниях, которые начинаются в младенчестве и часто сохраняются до взрослого возраста. Могут сочетаться с аллергическим ринитом, крапивницей.
  • Аллергический ринит или «сенная лихорадка» . Длительное воспаление слизистой носа, вызывающее насморк, чихание, затруднения дыхания. Может иметь сезонный характер. Чаще всего наблюдается при аллергии на пыльцу и бытовую пыль. В запущенном виде может привести к отеку Квинке.
  • Крапивница . Высыпания на коже, напоминающие укусы насекомых или след от ожога крапивой. Зачастую сопровождаются сильным зудом, что может привести к расчесам. Наиболее часто встречается при пищевой и контактной аллергии.
  • Конъюнктивит . Аллергический конъюнктивит проявляется в отечности и зуде верхнего и нижнего века, обильном слезоотделении, светобоязни, чувстве «песка» в глазах. Может встречаться как сезонное проявление аллергии на пыльцу, так и круглогодичное – при реакции, к примеру, на животных.
  • Бронхиальная астма . Проявляется в затруднении дыхания, приступах удушья, изнуряющего кашля. Дышит ребенок с трудом, так как дыхательные пути сильно сужены. Зачастую можно даже на расстоянии услышать хрипы и свист. Если вовремя не обратиться к врачу, болезнь может перейти в тяжелую форму.

Как уже говорилось выше, при подозрении на симптомы аллергии у ребенка следует сразу обратиться к врачу. Даже если диагноз не подтвердиться, лишним подобное беспокойство не будет. Всегда лучше предпринять превентивные меры, чем приводить в клинику ребенка с уже запущенной формой аллергии.

Осложнения

При отсутствии лечения или выяснения причин возникновения аллергии у ребенка могут возникнуть различные осложнения в течении болезни. При хроническом рините ребенок может жаловаться на непроходящие головные боли, что снижает внимание, память и мыслительную активность малыша. Крапивница и дерматит могут привести к сильнейшим расчесам и, как следствие, рубцам или даже заражению. При конъюнктивите и рините может возникнуть отек Квинке. Наиболее серьезными последствиями могут быть анафилактический шок или асфиксия при бронхиальной астме.

Однако не стоит думать, что осложнения могут быть преодолены самолечением или что «с возрастом все пройдет». Нужно обязательно обратиться к специалистам! Они помогут выяснить, от чего развилась аллергия, что позволит изолировать ребенка от повторного контакта с аллергеном.

Диагностика

Чтобы диагностировать аллергию и выявить провоцирующие ее вещества, необходимо обратиться за консультацией к специалисту аллергологу-иммунологу, который составит анамнез и назначит необходимые анализы. Сначала врач осматривает ребенка, уточняет особенности его питания, наличие контактов с животными – словом, узнает все факторы, которые могут вызывать негативную реакцию организма.

Для окончательного подтверждения наличия аллергии и уточнения ее причин используются два основных метода диагностики:

  • кожные аллергопробы ;
  • иммунологические исследования крови .

Кожные аллергопробы берутся следующим образом: аллерген вводится в кровь или наносится на небольшую царапину на внутренней стороне предплечья, далее врач отслеживает реакцию организма ребенка на данное вещество и фиксирует внешние изменения. Подобное исследование не назначается малышам до 5 лет, при инфекционных заболеваниях, тяжелых состояниях, в периоды обострения аллергии и хронических болезней, а также после приема ряда препаратов. Несомненным достоинством метода является его низкая цена.

Анализы крови выглядят как обычное взятие крови с последующим изучением ее реакции на аллергены. В сравнении с кожными пробами такой метод имеет ряд существенных преимуществ:

  • легкость в проведении исследования – зачатую взять кровь у малыша значительно легче, чем заставить его терпеть нанесение врачом царапин, ожидать действия тестов;
  • отсутствие риска для ребенка – нет контакта веществ с кожей, а значит, нет риска появления аллергической реакции, в том числе ее тяжелых форм;
  • почти отсутствуют противопоказания по состоянию здоровья, такие как обострение заболеваний, прием таблеток;
  • получение результатов о главных и дополнительных аллергенах;
  • необязательно ограничивать количество проверяемых веществ – можно сделать анализ сразу на сотню всевозможных веществ.

К недостаткам можно отнести более высокую стоимость.

В целом, для массовой проверки на десятки аллергенов оптимальным выбором является исследование крови. Если вещества, вызывающие реакцию организма, приблизительно известны и круг их невелик, а у ребенка отсутствуют противопоказания – можно ограничиться кожными аллергопробами.

Лечение аллергии у детей

Как помочь ребенку при аллергии? Ответ на этот вопрос вам сможет дать только врач. Лишь после получения результатов диагностики специалист скажет, какой тип аллергена вызвал реакцию, и назначит лечение.

Самым распространенным методом избавления от аллергии остается прием антигистаминных препаратов второго поколения, таких как Терфенадин, Кларитин, Зиртек, Кестин . В сравнении с первым поколением, они имеют целый ряд преимуществ: меньшее количество противопоказаний, не вызывают сонливости, большая продолжительность воздействия и другие.

Гомеопатия при наличии хорошего специалиста также может быть весьма эффективным вариантом лечения: при приеме прописанных средств организм ребенка постепенно избавляется от реакции на аллерген. Этот процесс обычно весьма длительный, но незаменимый в тех случаях, когда невозможно полностью исключить аллерген из жизни ребенка.

После выявления аллергии придется пересмотреть и образ жизни, и питание ребенка: следует исключить потенциально опасные продукты, такие как цитрусовые, мед, чипсы, некоторые соки и др. При поллинозе придется также отслеживать сезоны цветения растений, чтобы заранее принять меры и начать прием препаратов. Старайтесь избегать контакта ребенка с пыльцой – ограничивайте прогулки в периоды цветения, выбирайте дневное время (до 17 вечера) для выхода на улицу. Ну и конечно, внимательно читайте этикетки всех продуктов и при первой возможности приучите ребенка самостоятельно следить за составом пищи. Всегда держите под рукой лекарственные средства для подавления острых приступов аллергии.

Профилактика

При наличии у ребенка предрасположенности к аллергическим реакциям следует соблюдать ряд правил:

  • продолжать грудное вскармливание как можно дольше;
  • минимизировать количество возможных аллергенов в рационе питания ребенка;
  • сделать закрытые книжные полки и шкафы для одежды;
  • чаще проводить влажную уборку, использовать очистители воздуха;
  • не курить в помещении, где находится ребенок;
  • ограничивать контакты малыша с животными;
  • постель и одежда ребенка должны быть из неаллергенных материалов;
  • использовать только специальные средства бытовой химии и порошки для стирки вещей;
  • регулярно проводить противогрибковую обработку квартиры.

При по­до­зре­ни­ях на ал­лер­гию ни в ко­ем слу­чае не­льзя за­ни­мать­ся са­мо­ле­че­ни­ем – это мо­жет толь­ко усу­гу­бить со­сто­я­ние ре­бен­ка. Сле­ду­ет сра­зу об­ра­тить­ся к спе­ци­а­лис­ту-ал­лер­го­ло­гу. При вы­бо­ре кли­ни­ки от­да­вай­те пред­по­чте­ние тем, что спе­ци­а­ли­зи­ру­ют­ся на ле­че­нии де­тей.

Роль антигистаминных препаратов второго поколения в лечении клинических проявлений пищевой аллергии у подростков и взрослых

  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: пищевая аллергия, пищевая гиперчувствительность, антигистаминные препараты

Тенденция к увеличению распространенности пищевой аллергии, наблюдаемая на протяжении последних десятилетий, побудила Европейскую академию аллергологии и клинической иммунологии (European Academy of Allergy and Clinical Immunology, EAACI) к разработке Руководства по пищевой аллергии и анафилаксии – EAACI Food Allergy and Anaphylaxis Guidelines. Документ был опубликован в этом году [1].

Определение, классификация и распространенность пищевой аллергии

Под пищевой аллергией понимаются побочные реакции на пищевой продукт, обусловленные иммунологическими механизмами (IgE, не IgE или и тем и другим) и развивающиеся у сенсибилизированных лиц. Пищевая аллергия, известная со времен Гиппократа, а возможно и раньше (Вавилонский Талмуд упоминает о непереносимости яичного белка и предлагает варианты лечения), – наиболее очевидный для пациентов вид аллергии, который подтверждается клинико-диагностическими процедурами и врачебным заключением значительно реже, чем утверждается пациентами. Результаты эпидемиологических исследований свидетельствуют о высокой распространенности пищевой аллергии по данным самооценки с помощью вопросников и в несколько раз более низкой распространенности по результатам специфического аллергологического обследования. Данные последнего Европейского систематического обзора эпидемиологических исследований пищевой аллергии [2] показали, что в среднем в Европе распространенность пищевой аллергии по данным самооценки в момент проведения исследования достигает 6%, а распространенность пищевой аллергии, отмечаемой когда-либо в жизни, – 17%. В то же время частота подтвержденной провокационным тестом пищевой аллергии составляет только 1%. Ее частота выше среди детской популяции, а также в странах Северо-Западной Европы. В Южной Европе частота пищевой аллергии значительно ниже, хотя в обзоре указывается на недостаток исследований в Восточной и Южной Европе с применением стандартизованного двойного слепого плацебоконтролируемого провокационного теста для подтверждения диагноза пищевой аллергии [2]. Отметим, что распространенность пищевой аллергии в некоторых избранных популяциях значительно выше, чем в популяции в целом. Пищевую аллергию имеют:

  • от 30 до 50% детей с атопическим дерматитом [3, 4];
  • oт 2 до 8% лиц с бронхиальной астмой [5];
  • 1–5% пациентов с хронической крапивницей [6];
  • свыше 10% лиц, перенесших анафилактический шок [7].

Пищевая аллергия относится к побочным реакциям на пищу, а именно к реакциям пищевой гиперчувствительности, которые могут быть аллергическими, если обусловлены иммунологическими механизмами, и неаллергическими (рис. 1) [8].

Неаллергическая пищевая гиперчувствительность нередко становится следствием метаболических нарушений. В ряде случаев механизм гиперчувствительности известен. Это непереносимость молока и молочных продуктов из-за дефицита фермента лактазы, гиперреактивность на вазоактивные амины, входящие в состав ряда пищевых продуктов (кофеин – в кофе и чае, гистамин – в ферментированных продуктах и напитках, консервированной рыбе, томатах, шпинате, тирамин – в ферментированных сырах, пивных дрожжах, маринованной сельди, серотонин – в ананасах, бананах, арахисе, крапиве, фенилэтиламин – в шоколаде, бананах, сырах, красных винах, фасоли). Однако во многих случаях механизм гиперчувствительности остается неясным. Понятно одно: иммунные механизмы не участвуют в формировании неаллергической пищевой гиперчувствительности.

Таким образом, пищевая гиперчувствительность, обусловленная иммунологическими механизмами, называется пищевой аллергией. Эта реакция не связана с рядом физиологических или токсических эффектов пищевых продуктов и может возникать после употребления небольшого количества продукта. Пищевая аллергия может быть опосредована IgE-антителами. Именно аллергические реакции первого типа индуцируются большинством идентифицированных пищевых аллергенов (более 170 пищевых продуктов). В последнее время особое внимание уделяется не IgE-обусловленной (клеточно-опосредованной) и комбинированной IgE- и клеточно-опосредованной пищевой аллергии с такими клиническими проявлениями, как атопический дерматит, эозинофильный эзофагит, эозинофильный гастроэнтерит.

Пищевые продукты, наиболее часто вызывающие аллергические реакции

Теоретически любой пищевой продукт способен вызвать аллергическую реакцию. Однако на практике симптомы клинически значимой аллергии чаще вызывают несколько пищевых продуктов: коровье молоко, куриные яйца, пшеница, соя, арахис, лесные орехи, рыба и ракообразные. Это было еще раз продемонстрировано в недавнем Европейском систематическом обзоре [9]. Как правило, аллергия к коровьему молоку и куриным яйцам отмечалась у детей младшего возраста, а аллергия к арахису, лесным орехам, рыбе и ракообразным – в популяции более старших детей, подростков и взрослых [9].

Традиции питания, существующие в разных странах и регионах мира, способны влиять на частоту аллергических реакций на разные пищевые продукты. Например, в Италии, как и в других европейских средиземноморских странах, часто имеют место аллергические реакции на свежие фрукты и овощи, в странах Северной Европы – аллергические реакции на рыбу (треску), в США – на арахис.

Существует мнение, что частота пищевой аллергии возрастает в результате использования генетически модифицированных продуктов. Между тем достоверных данных, которые подтверждали бы этот факт, нет, а результаты исследований показывают, что лица, имеющие аллергию к нативному продукту, аналогичным образом реагируют и на генетически модифицированный продукт [10]. Вместе с тем удаление основного аллергенного белка, например, из арахиса способно привести к созданию безопасного продукта [10].

Еще один распространенный миф – связь пищевой аллергии с пищевыми добавками: консервантами, красителями, ароматизаторами и т.д. Аллергические реакции на пищевые добавки редки: от 0,01 до 0,23% в общей популяции, поскольку большинство пищевых добавок имеет простую химическую структуру и низкий молекулярный вес [11]. Истинную IgE-обусловленную аллергию вызывают только ферменты и некоторые белки, получаемые из животных и растений и используемые в процессе приготовления пищи. Такие реакции могут быть индуцированы папаином, желатином, альфа-амилазой, кармином, аннато [11, 12].

Молекулярный вес большинства пищевых аллергенов от 10 до 70 kD. Аллергены с более высокой молекулярной массой должны быть фрагментированы. Это так называемые скрытые аллергены. В зависимости от температурного воздействия пищевые аллергены подразделяются на две группы: термостабильные (устойчивые к нагреванию) и термолабильные (не устойчивые к нагреванию).

В термостабильную группу аллергенов, характеризующихся линейной структурой белка, входят аллергены арахиса, рыбы, лактоглобулин молока, яичный альбумин. Все они устойчивы к высоким температурам и способны вызывать аллергические реакции даже после приготовления продукта.

Пищевые аллергены термолабильной группы имеют пространственную структуру белка. Под воздействием высокой температуры трехмерная структура белка изменяется и аллергены утрачивают активность. К этой группе относятся аллергены фруктов, овощей, мяса, которые часто утрачивают аллергенность при термической обработке, но активны в сырых фруктах и овощах.

Иммунологические механизмы и клинические проявления пищевой аллергии

В таблице 1 представлены иммунологические механизмы и развивающиеся на их основе клинические проявления пищевой аллергии [12]. Как видим, клинические проявления пищевой аллергии разнообразны и неспецифичны.

Симптомы пищевой аллергии могут появиться через несколько минут или часов после употребления в пищу «виновного» пищевого продукта и варьировать по тяжести – от легких до жизнеугрожающих. Клинические проявления наиболее распространенной IgE-обусловленной пищевой аллергии возникают, как правило, в течение нескольких минут или одного-двух часов после употребления пищевого аллергена и могут быть:

  • локальными (оральный аллергический синдром);
  • системными (анафилаксия);
  • гастроинтестинальными (тошнота, рвота, боли в животе колющего или спастического характера, диарея);
  • респираторными (ринит, бронхиальная астма);
  • кожными (зуд, эритема (покраснение кожных покровов), крапивница и/или ангиоотек, атопический дерматит (участвуют и Т-обусловленные реакции), кореподобная сыпь).

Тяжесть клинических проявлений пищевой аллергии зависит от количества и вида (сырой или приготовленный) съеденного продукта, сопутствующих обстоятельств (физическая нагрузка, прием лекарственных препаратов, употребление алкоголя). Возраст пациента и имеющиеся у него заболевания (бронхиальная астма, атопический дерматит и др.) также влияют на тяжесть симптомов. Например, развитие наиболее тяжелого клинического проявления пищевой аллергии – анафилаксии зачастую определяется наличием таких факторов риска, как возраст больных (чаще у детей, подростков и лиц молодого возраста), наличие атопических заболеваний (прежде всего бронхиальной астмы) и/или адъювантных факторов (физическая нагрузка, стресс, гормональные изменения в течение менструального цикла, лекарственные средства: ацетилсалициловая кислота, нестероидные противовоспалительные препараты, кодеин, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, бета-блокаторы и др.).

Одно из наиболее распространенных клинических проявлений пищевой аллергии у взрослых – крапивница. Она может сопровождаться ангиоотеком, развивающимся в результате отека глубоких слоев дермы, подкожной клетчатки или подслизистых тканей. Обычная спонтанная крапивница может быть острой, если продолжается менее шести недель, и хронической в случае персистенции высыпаний более шести недель [13].

В патофизиологии крапивницы ключевую роль играют тучные клетки кожи, активация которых иммуно- или неиммунообусловленными триггерами приводит к высвобождению из них преформированных и вновь образованных медиаторов. При пищевой аллергии таким триггером являются IgE-антитела к пищевому аллергену. Гистамин, брадикинин, лейкотриен С4, простагландин D2 и фактор активации тромбоцитов (ФАТ) – основные биологически активные вещества, секретируемые тучной клеткой в ответ на взаимодействие пищевого аллергена со специфическими IgE, фиксированными на ее мембране. Эти медиаторы вызывают экстравазацию плазмы в дерму, что и приводит к формированию волдыря. Интенсивный зуд, сопровождающий этот процесс, – результат активации гистамином немиелинизированных С-волокон нервных окончаний в коже. Гистамин – естественный лиганд для четырех типов связанных с мембраной рецепторов – Н 1 , Н 2 , Н 3 , Н 4 . Наиболее изучены и значимы Н 1 — и Н 2 -рецепторы. Они присутствуют на многих типах клеток. Н 1 -рецепторы (постсинаптические) представлены в клетках гладких мышц бронхов, пищеварительной системы, мочевого пузыря, сердца и сосудов, головного мозга. Н 2 -рецепторы (постсинаптические) имеются на клетках слизистой желудка, матки, головного мозга. Активация Н 1 -рецепторов гистамина на эндотелиальных и гладкомышечных клетках приводит к увеличению проницаемости капилляров. Активация Н 2 -рецепторов гистамина приводит к вазодилатации артериол и венул.

Как известно, гистамин – важнейший медиатор аллергических реакций немедленного типа, обладающий широким спектром биологической активности, осуществляемой путем активации клеточных поверхностных специфических рецепторов. Основные фармакологические эффекты гистамина проявляются повышением проницаемости сосудов, отеком, гиперсекрецией и спазмом гладкой мускулатуры. Именно эти эффекты гистамина блокируют антигистаминные препараты. Однако из тучной клетки секретируются и другие медиаторы, которые также являются фармакологически активными субстанциями и вносят свой вклад в формирование симптомов аллергической реакции. В частности, таким фармакологически активным медиатором тучной клетки является ФАТ.

Роль ФАТ в патогенезе пищевой аллергии и анафилаксии

ФАТ – провоспалительный фосфолипид, синтезируемый клетками воспаления (базофилы, тучные клетки, макрофаги, нейтрофилы, эндотелиальные клетки) под воздействием бактерий и вирусов, иммунных комплексов, компонентов комплемента (С3А, С5А), а также в результате IgЕ-опосредованной стимуляции тучных клеток и базофилов, в том числе под воздействием пищевых аллергенов. ФАТ обладает следующими свойствами:

  • вызывает агрегацию тромбоцитов;
  • активирует тучные клетки легких человека;
  • вызывает дегрануляцию эозинофилов мышей и человека;
  • привлекает эозинофилы и нейтрофилы, активирует их;
  • при ингаляционном пути введения может вызвать кратковременную бронхиальную ги-
    перреактивность и бронхокон-
    стрикцию;
  • повышает сосудистую проницаемость, причем это действие в 1000 раз сильнее, чем у гистамина;
  • стимулирует биосинтез циклооксигеназных (тромбоксан А2) и липоксигеназных (цис-лейкотриены) продуктов [14–17].

Фармакологические эффекты ФАТ так же, как эффекты гистамина, реализуются через специальные рецепторы на клетках (G 1 и G 2 ), которые экспрессируются на тромбоцитах, моноцитах, нейтрофилах, В-лимфоцитах, кератиноцитах, клетках легкого, головного мозга, почек, печени, селезенки (рис. 2). Логично предположить, что блокада рецепторов ФАТ на клетках будет приводить к уменьшению или полной отмене фармакологических эффектов этого медиатора. Кроме того, циркулирующий уровень ФАТ контролируется активностью специальных ферментов ФАТ-ацетилгидролаз, приводящих к деградации ФАТ [18, 19].

ФАТ участвует в патогенезе самого грозного проявления аллергической реакции – анафилаксии. Пищевая аллергия – одна из распространенных причин анафилаксии (и самая частая у детей). Как показали результаты исследования у животных, трансдукция биологических сигналов после связывания ФАТ со специфическими рецепторами на тромбоцитах, моноцитах, макрофагах и нейтрофилах приводит к манифестации симптомов анафилаксии [20]. Применение антагонистов ФАТ-рецепторов у мышей, кроликов и крыс предупреждает развитие анафилаксии [20]. Мыши, лишенные ФАТ-рецепторов, не развивают фатальную анафилаксию в отличие от обычных мышей [21]. Инактивация ФАТ ФАТ-ацетилгидролазами также защищает от анафилаксии и позволяет предположить, что у лиц со сниженным уровнем ФАТ-ацетилгидролаз следует ожидать тяжелые проявления анафилаксии.

P. Vadas и соавт. изучали плазменный уровень ФАТ и активность ФАТ-ацетилгидролаз у 41 пациента (26 женщин и 15 мужчин в возрасте от 15 до 74 лет) с анафилаксией и 23 контрольных больных без анафилаксии [22].

Проспективная часть исследования включала анализ плазменного уровня ФАТ и активности ФАТ-ацетилгидролаз в зависимости от тяжести системной реакции. В ретроспективную часть исследования вошли девять больных, умерших от тяжелой анафилаксии. Анафилактическая реакция у 22 пациентов была вызвана пищевыми продуктами, у 12 – лекарствами, у двоих – ужалением насекомых. У пяти пациентов была идиопатическая анафилаксия. Как показали результаты исследования, сывороточный уровень ФАТ прямо коррелировал, а активность ФАТ-ацетилгидролаз в сыворотке крови обратно коррелировала с тяжестью анафилаксии (рис. 3). У пациентов с фатальной анафилаксией на арахис уровень ФАТ в сыворотке крови был максимальным, тогда как активность ФАТ-ацетилгидролаз минимальной, что могло свидетельствовать об участии ФАТ-ацетилгидролаз и ФАТ в развитии тяжелой анафилаксии [22].

Таким образом, ФАТ обусловливает большинство гемодинамических нарушений при анафилаксии, вызывая выраженную редукцию коронарного кровотока и сократимости миокарда [23], прямой аритмогенный эффект за счет взаимодействия с ионными каналами на кардиомиоцитах [23], активируя эозинофилы и нейтрофилы в миокарде [24], в системном кровотоке периферическую вазодилатацию с относительной гиповолемией и тяжелой гипотензией [24].

Кроме того, ФАТ-активируемая аггрегация тромбоцитов является основной причиной ДВС-синдрома, часто ассоциированного с тяжелой анафилаксией [25]. Важно, что большая часть сердечно-сосудистых эффектов ФАТ вызывается пикомолярными концентрациями медиатора, что обусловливает необходимость контроля эффектов ФАТ.

Диагностика пищевой аллергии

Учитывая неспецифичность клинических проявлений пищевой аллергии, основное внимание следует уделять связи симптомов с пищевыми продуктами. Причем надо помнить, что аллергическая реакция может быть спровоцирована не только при употреблении/проглатывании пищевого аллергена, но и при его поступлении в организм ингаляционным путем или при контакте с кожей. Тщательно собранный анамнез и анализ пищевого рациона нередко позволяют определить пищевой аллерген. На рисунке 4 представлен алгоритм диагностики пищевой аллергии, предложенный международными экспертами [1]. Результаты исследований свидетельствуют, что прогностическая ценность анамнеза и клинических симптомов для диагностики немедленной пищевой аллергии (изолированно или в комбинации с кожными тестами или определением специфических IgE в сыворотке крови) составляет от 50 до 100% [26–28]. При наличии клинических симптомов их редукция в результате назначения элиминационной диеты с исключением подозреваемого пищевого аллергена на две – четыре недели служит дополнительным подтверждением диагноза пищевой аллергии. Кожные тесты и определение специфичеcких IgE-антител к пищевым аллергенам считаются первостепенными в диагностике немедленной IgE-обусловленной аллергии. Однако как и анамнез, эти тесты не всегда способны точно диагностировать пищевую аллергию. Именно поэтому диагностическая элиминационная диета и оральный провокационный тест с подозреваемым пищевым аллергеном являются необходимыми диагностическими приемами для подтверждения диагноза как IgE-обусловленной, так и не IgE-обусловленной пищевой аллергии.

Вместе с тем для большинства пищевых аллергенов положительный результат кожного прик-теста с аллергенными экстрактами хорошего качества высоко коррелирует с клиническими симптомами. В отсутствие таких диагностических аллергенов и/или при подозрении на участие минорных или нестабильных аллергенов (фрукты и овощи) возможна постановка кожных тестов с нативными продуктами [1]. Для подтверждения диагноза индуцированных пищей энтеропатий необходимо проведение эндоскопических исследований и биопсии.

Современные методы молекулярной или компонентной диагностики позволяют выявить специфические IgE (sIgE) против главных (мажорных) антигенов пищевых продуктов, что увеличивает специфичность метода диагностики и может быть полезно в случае неубедительных данных кожных тестов и результатов определения sIgE. Например, определение sIgE к главному аллергену арахиса Ara h2 показывает 100%-ную чувствительность и 70–80%-ную специфичность [29], а определение омега-5-глиадина имеет высокую диагностическую значимость для пищевой аллергии к пшенице, индуцированной физической нагрузкой [30]. Методы молекулярной аллергической диагностики в настоящее время широко изучаются и активно внедряются в клиническую практику.

В современном Европейском руководстве по пищевой аллергии вновь обращается внимание на то, что такие тесты, как биорезонансная диагностика, иридодиагностика, кинезиология и диагностика по волосам, а также цитотоксические тесты и определение IgG и IgG 4 , не являются валидизированными методами и не могут быть рекомендованы для диагностики пищевой аллергии [1]. Так, наличие специфических к пищевым аллергенам IgG 4 свидетельствует лишь о том, что пациент, особенно с атопическим заболеванием, многократно и длительно контактировал с данным пищевым продуктом, который воспринимается иммунной системой как чужеродный белок. Она реагирует на него синтезом антител (IgG 4 ), не обладающих сенсибилизирующей и функциональной активностью в отношении высвобождения медиаторов аллергической реакции.

Как уже отмечалось, провокационный оральный тест в большинстве случаев является обязательным диагностическим приемом для подтверждения диагноза пищевой аллергии, а двойной слепой плацебоконтролируемый провокационный тест уже давно признан золотым стандартом диагностики пищевой аллергии. Провокационный тест с пищевыми аллергенами может быть открытым и слепым. В настоящее время опубликованы специальные руководства по проведению орального провокационного теста с пищевыми аллергенами, содержащие все детали процедуры, дозы и виды аллергенов [31, 32].

Лечение пищевой аллергии

Лечение пищевой аллергии складывается из симптоматической терапии в период клинических проявлений и профилактической стратегии для минимизации риска будущих реакций аллергической пищевой гиперчувствительности, предусматривающей прежде всего элиминационную диету с исключением аллергенного пищевого продукта, образование пациента и разработку фармакологической и нефармакологической стратегии в отношении возможных будущих реакций. Активно исследуются возможности аллергенспецифической иммунотерапии пищевой аллергии, которая демонстрирует многообещающие результаты, но пока не рекомендована для клинической практики [33].

Симптоматическое лечение пищевой аллергии в период клинических проявлений определяется видом и тяжестью симптомов. При развитии анафилаксии первостепенным препаратом считается адреналин. При кожных и гастроинтестинальных проявлениях применяются антигистаминные и глюкокортикостероидные (ГКС) препараты. Респираторные симптомы эффективно устраняются антигистаминными, бронхолитическими препаратами или ГКС.

Роль антигистаминных препаратов в лечении симптомов пищевой аллергии

Систематический обзор, выполненный в рамках Европейского руководства по пищевой аллергии и посвященный неотложной и длительной терапии пищевой аллергии, показал, что доказательных данных о неотложной терапии нежизнеугрожающих проявлений пищевой аллергии мало. Однако применение Н 1 -антигистаминных препаратов может быть эффективно. Результаты трех рандомизированных и двух нерандомизированных клинических исследований продемонстрировали влияние данных препаратов на симптомы перекрестной реактивности у больных поллинозом [34]. Обратите внимание: эффективность антигистаминных препаратов в лечении более тяжелых реакций пищевой аллергии не отмечена, а профилактическое назначение антигистаминных препаратов может маскировать ранние симптомы анафилаксии и приводить к отсроченному назначению адреналина. Поэтому антигистаминные препараты назначаются при уже развившихся, не угрожающих жизни симптомах пищевой аллергии, таких как оральный аллергический синдром, крапивница, атопический дерматит, аллергический ринит.

Существует две группы антигистаминных препаратов: первого (седативные) и второго (неседативные) поколения (табл. 2). Использование антигистаминных препаратов первого поколения ограничивается их побочными эффектами: выраженным седативным действием, холинергическим, адренергическим эффектами, коротким периодом действия, быстрым развитием тахифилаксии. Описаны неблагоприятные, потенцирующие взаимодействия этой группы препаратов с алкоголем, психотропными и снотворными средствами. Антигистаминные препараты второго поколения являются высокоселективными блокаторами Н 1 -гистаминовых рецепторов. Противогистаминное действие этих препаратов проявляется быстро (в течение 1–2 часов) и длится до 12–24 часов. Соответственно они применяются один, максимум два раза в сутки.

Антигистаминные препараты второго поколения практически лишены или обладают незначительным седативным действием, которое обычно не отличается от эффекта плацебо, не влияют на холинергические и адренергические рецепторы или это влияние незначительно. Данные препараты эффективны в отношении купирования симптомов немедленной аллергической реакции и крапивницы. Причем этот эффект дозозависимый [35]. В экспериментальных исследованиях показано, что спектр их фармакологической активности не ограничивается связыванием с Н 1 -гистаминовыми рецепторами, с которыми они взаимодействуют по принципу обратных агонистов, стабилизируя Н1-рецептор в неактивном состоянии [36]. Антигистаминные препараты подавляют высвобождение провоспалительных медиаторов (гистамина, лейкотриенов), снижают экспрессию адгезионных молекул (ICAM-1 (inter-cellular adhesion molecule 1) и Р-селектина) и некоторых цитокинов (интерлейкин (ИЛ) 4, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-13, ГМ-КСФ (гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор)). Эти данные позволяют говорить о наличии у современных антигистаминных препаратов противовоспалительного эффекта, опосредованного даун-регуляцией, то есть снижением экспрессии транскрипционных факторов, таких как ядерный фактор каппа B (nuclear factor kappa B, NF-kappa B) и активирующий протеин 1 (АР-1), отвечающих за синтез провоспалительных цитокинов и адгезионных молекул [37] (рис. 5).

В соответствии с рекомендациями Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии (EAACI), Европейского консорциума по изучению аллергических заболеваний и бронхиальной астмы (Global Allergy and Asthma European Network, GA2LEN), Европейского дерматологического сообщества (European Dermatology Forum, EDF), Всемирной организации по аллергологии (World Allergy Organization, WAO) седативные антигистаминные препараты первого поколения больше не должны использоваться в качестве терапии первого выбора, за исключением случаев, когда антигистаминные препараты второго поколения недоступны или когда преимущества их использования перевешивают риски [38]. В частности, речь идет о парентеральном введении антигистаминных препаратов. Как известно, парентеральных форм антигистаминных препаратов второго поколения пока нет.

На отечественном фармацевтическом рынке представлен широкий выбор антигистаминных препаратов второго поколения. Особого внимания заслуживает относительно новый антигистаминный препарат рупатадин. Особенностью молекулы рупатадина является способность оказывать антагонистическое действие не только по отношению к Н 1 -гистаминовым рецепторам, но и ФАТ-рецепторам. При этом рупатадин демонстрирует высокое сродство к этим рецепторам. Исследования рупатадина in vitro в высокой концентрации показали подавление дегрануляции тучных клеток, вызванной иммунологическими и неиммунологическими раздражителями, подавление хемотаксиса эозинофилов и нейтрофилов, а также высвобождения цитокинов (ИЛ-5, ИЛ-6, ИЛ-8, ГМ-КСФ, фактора некроза опухоли альфа) из тучных клеток и моноцитов человека. Кроме того, рупатадин вызывал дозозависимое подавление экспрессии молекул адгезии нейтрофилов [39–42]. Вследствие селективности в отношении периферических Н 1 -гистаминовых рецепторов рупатадин не оказывает значительного влияния на активность центральной нервной системы в дозах 10 или 20 мг/ день [42]. Некоторые из его метаболитов (дезлоратадин и 3-гидроксидезлоратадин) сохраняют антигистаминную активность и могут вносить свой вклад в общую эффективность препарата. Поскольку выброс гистамина – ключевое звено в патогенезе аллергической реакции немедленного типа, в том числе в ответ на пищевой аллерген, закономерно ожидать, что назначение рупатадина при кожных (крапивница) и респираторных (аллергический ринит) проявлениях пищевой аллергии будет эффективно купировать симптомы.

Высокую эффективность рупатадина в отношении контроля симптомов крапивницы подтверждают результаты рандомизированного двойного слепого клинического исследования. В ходе исследования сравнивали эффективность и безопасность рупатадина с таковыми другого хорошо известного и эффективного антигистаминного препарата – цетиризина у больных хронической спонтанной крапивницей [43]. У всех пациентов (70 больных) за шесть недель терапии произошло значимое уменьшение симптомов крапивницы и выраженности зуда. Однако достоверно более выраженная положительная динамика заболевания отмечалась у пациентов, получавших рупатадин. Общее число нежелательных явлений составило 39 и 21% для цетиризина и рупатадина соответственно, седативный эффект чаще отмечался на фоне применения цетиризина (8 vs 4) (рис. 6) [43]. Таким образом, двойной механизм действия рупатадина, проявляющийся выраженной селективной блокадой Н 1 -рецепторов и значительной ингибиторной активностью по отношению к ФАТ-рецепторам, реализуется в высокой клинической эффективности препарата в отношении кожных проявлений аллергии и симптомов аллергического ринита, что было продемонстрировано в многочисленных клинических исследованиях.

Препарат выпускается в виде таблеток, содержащих 10 мг рупатадина, и рекомендован для однократного применения при cимптоматическом лечении аллергического ринита и крапивницы у взрослых и подростков (старше 12 лет).

Клинические проявления пищевой аллергии неспецифичны и разнообразны, но в основе большинства из них лежит немедленная аллергическая реакция с участием IgE-антител. Тщательно собранный анамнез и анализ пищевого рациона нередко позволяют предположить, а кожные тесты и определение специфических IgE установить пищевой аллерген. Однако окончательно верифицировать диагноз пищевой аллергии позволяет только провокационный тест. Лечение пищевой аллергии складывается из симптоматической терапии в период клинических проявлений и профилактической стратегии для минимизации риска будущих реакций, включающей элиминационную диету с исключением аллергенного пищевого продукта, образование пациента и разработку фармакологической и нефармакологической стратегий в отношении возможных реакций. Современные антигистаминные препараты второго поколения являются эффективными средствами для купирования не угрожающих жизни симптомов пищевой аллергии, таких как оральный аллергический синдром, крапивница, аллергический ринит. Одним из представителей данного класса препаратов является рупатадин, обладающий двойным механизмом действия: выраженной селективной блокадой Н 1 -рецепторов и значительной ингибиторной активностью по отношению к ФАТ-рецепторам, что реализуется высокой клинической эффективностью препарата в отношении кожных проявлений аллергии и симптомов аллергического ринита. Это позволяет рекомендовать рупатадин для лечения не угрожающих жизни симптомов пищевой аллергии у взрослых и подростков с 12 лет.

Распространённые аллергические заболевания детей раннего возраста: особенности проявлений, применение антигистаминных препаратов, профилактическая вакцинация

Л.А. Разина, Е.Н. Супрун, Ю.С. Смолкин
Научно-клинический консультативный центр аллергологии и иммунологии, Москва

Allergic diseases in young children, the approach to therapy and vaccination

L.A. Razina, E.N. Suprun, Y.S. Smolkin

On the first year of life demonstration of an allergy is influenced by morphofunctional immaturity of many bodies and systems of the child, the course of pregnancy and childbirth at mother. At this age opportunity for preventive and therapeutic impact on allergy progressing in the future is given. In this article attempt to consider influence of morphofunctional immaturity is made, characteristic for the child be elderly till 1 year, on formation of clinical manifestations of allergic diseases. Problems of application of antigistamines and feature of vaccination are mentioned at an allergy at children of the first year of life.

Аллергические заболевания широко распространены и представляют собой серьезную проблему. В настоящее время, согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, «Аллергия – это реакция гиперчувствительности, инициируемая иммунологическими механизмами. Атопия – это индивидуальная и/или наследуемая склонность к сенсибилизации и продукции IgE- антител в ответ на обычное воздействие аллергенов, как правило, белков» [1].

Проявления аллергии зависят от возраста и имеют определенные периоды развития: «шаги аллергии». Интерес представляет ранний детский возраст до 1 года, когда происходит старт аллергической патологии. В этом возрасте на манифестацию аллергии оказывает влияние морфофункциональная незрелость многих органов и систем ребенка, течение беременности и родов у матери. Именно в этом возрасте предоставляется возможность для профилактического и терапевтического воздействия на прогрессирование аллергии в будущем.

В данной статье сделана попытка рассмотреть влияние морфофункциональной незрелости, характерной для ребенка в возрасте до 1 года, на формирование клинических проявлений аллергических заболеваний. Затронуты проблемы применения антигистаминных препаратов и особенности вакцинации при аллергии у детей первого года жизни.

РАЗВИТИЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В РАЗЛИЧНЫЕ ВОЗРАСТНЫЕ ПЕРИОДЫ РЕБЕНКА

В современной медицинской науке нет общепринятой классификации периодов роста и развития детей. В наиболее распространенной схеме возрастной периодизации жизненный цикл ребёнка до достижения им зрелого возраста делится на следующие периоды:

  1. Период новорожденности — ранний неонатальный, и поздний неонатальный (0–29 дней).
  2. Грудной возраст — (29 дней–1 год).
  3. Преддошкольный, ранний или младший дошкольный или ясельный — (1–3 лет).
  4. Поздний или старший дошкольный — (3–7 лет).
  5. Младший школьный — 7–11 лет.
  6. Старший школьный — 12–17–18 лет.

Данные группы сформированы в зависимости от показателей биологического возраста, включающих: размеры тела и органов, массу тела, окостенение скелета, прорезывание зубов, развитие желез внутренней секреции, степень полового созревания, мышечную силу. Переход от одного возрастного периода к последующему обозначают как переломные этапы индивидуального развития, или критические периоды [2].

Для каждого возрастного периода характерны свои этапы становления аллергической реактивности у ребенка, так называемые «шаги атопии» или «атопический марш».

Первый шаг аллергического марша – стартовая сенсибилизация у новорожденных и грудных детей, обусловливающая возникновение аллергических заболеваний, вызываемых в большинстве случаев сенсибилизацией к пище. Чаще всего пищевая аллергия у детей до 1 года проявляется в виде атопического дерматита.

Второй шаг аллергического марша отмечается у младших дошкольников. При сохранении значимости пищевой аллергии в развитии аллергической патологии возрастает значение сенсибилизации к бытовым и эпидермальным аллергенам. В указанном возрастном периоде помимо атопического дерматита и гастроинтестинальных нарушений отмечается манифестация бронхиальной астмы, аллергического ринита, поллиноза.

Третий шаг – в старшем дошкольном и младшем школьном периоде у ребенка превалирует сенсибилизация к ингаляционным аллергенам. На первый план выходит бронхиальная астма, аллергический ринит, поллиноз. У детей старшего возраста в большинстве случаев отмечается развитие сочетанных проявлений при вовлечении в патологический процесс нескольких органов-мишеней аллергии, что в большинстве своём обусловлено поливалентной сенсибилизацией [3].

ОСОБЕННОСТИ МОРФОГЕНЕЗА И ФОРМИРОВАНИЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ У ДЕТЕЙ С РОЖДЕНИЯ ДО 1 ГОДА

Вовлечение кожного покрова

Атопический дерматит. Симптомы атопического дерматита наблюдаются до трехмесячного возраста более чем у 70% детей, имеющих предрасположенность к аллергии. Стартовой сенсибилизацией при атопическом дерматите является сенсибилизация к белкам пищевых продуктов. Этиологически значимые аллергены при атопическом дерматите у детей первого года жизни: коровье молоко – 79–89%, яйцо – 65–70%, злаки – 30–40%, соя – 20–25%, рыба – 90–100%, овощи и фрукты – 40–45%. Для атопического дерматита характерна возрастная эволюция клинико-морфологических форм. В раннем детском возрасте атопический дерматит протекает в виде двух форм поражения кожи, которые до сих пор описываются согласно старой классической дерматологической классификации как экссудативная («мокнущая») и эритематозно-сквамозная («сухая»), с локализацией воспалительного процесса чаще на лице, шее, ягодицах, разгибательных поверхностях [4–6]. Одним из ключевых факторов в развитии атопического дерматита у ребенка служит врождённая «дефектность» эпидермального барьера. Нарушения эпидермального барьера, обусловленные средовыми или генетическими факторами, делают возможным проникновение аллергена во внутренние среды дермы, включая иммунные механизмы реализации наследственной предрасположенности к аллергической реакции, что вызывает первичную системную сенсибилизацию (Corc M., Danby S. et al., 2009).

У новорожденного и грудного ребенка существуют морфофункциональные особенности кожи, снижающие ее защитную функцию. Кожа младенца легко ранима, что связано с недостаточной кератинизацией рогового слоя, его тонкостью, а также незрелостью местного иммунитета, поверхность кожи покрыта секретом с рН, близким к нейтральному, что снижает ее бактерицидность. Детская кожа суше, чем у взрослых, имеет более выраженную склонность к шелушению вследствие физиологического паракератоза и более слабого функционирования железистого аппарата. Выделительная функция кожи несовершенна, к рождению недоразвитыми оказываются выводящие протоки потовых желез.
Резорбционная функция повышена (из-за тонкости рогового слоя, обилия сосудов), на этом основано противопоказание к применению некоторых веществ в мазях, кремах, пастах (например, салициловой кислоты, этилового спирта). Кожа является сложным органом чувств, в ней заложены многочисленные и разнообразные рецепторы, определяющие интенсивность зуда [7]. В то же время кожа детей раннего возраста в связи с обилием в ней лимфогистиоцитарных компонентов и клеток, по сути, является активной частью иммунной системы организма ребёнка, по интенсивности иммунологических процессов ненамного уступая лимфатическим узлам. Специфические возрастные особенности состояния кожи детей до 1 года могут являться одним из предрасполагающих факторов для усугубления течения воспаления кожи, в том числе и аллергического.

Полость носа и придаточные пазухи

Аллергический ринит встречается у 5% детей до 1 года с сопутствующими проявлениями атопического дерматита [8, 9]. Аллергия на пищу – это редкая причина изолированного ринита, которая сочетается с другими проявлениями пищевой аллергии. У детей раннего возраста из-за узости носовых ходов, нежности слизистой оболочки, богатой кровеносными и лимфатическими сосудами даже незначительное воспаление вызывает затруднение дыхания через нос. В связи с тем, что дыхание через рот у детей первого полугодия жизни почти невозможно (большой язык оттесняет надгортанник кзади), отмечаются значительные трудности при сосании при заложенности носа. Редкость таких заболеваний, как гайморит, фронтит, этмоидит, полисинусит в раннем детском возрасте объясняется тем, что добавочные (придаточные) пазухи носа начинают формироваться во внутриутробном периоде достаточно поздно, и к рождению развиты недостаточно [7]. Необходимо помнить и о воздействии пассивного курения. Пассивное курение вызывает нарушение мукоцилиарного клиренса, в связи с чем формируется эозинофильное «аллергоподобное» воспаление слизистой носа у детей без признаков атопии, т.е. развитие неаллергического ринита с эозинофильным синдромом (NARES) [10].

Дыхательная система

Бронхиальная астма (БА). В последние годы наметилась отчетливая тенденция увеличения респираторной патологии у детей раннего возраста, в том числе аллергических заболеваний. Так, наличие клинического диагноза «бронхиальная астма» на первом году жизни уже не считается редкостью. Причины патоморфоза происходящих процессов до конца не понятны. Следует отметить, что в раннем детском возрасте дыхательная система претерпевает значительные морфологические и функциональные изменения. Особенностями дыхательной системы у детей раннего возраста является узость просвета дыхательных путей, мягкость хрящевой ткани, слабая развитость мышечных и эластических волокон, богатая васкуляризация слизистой, относительная сухость слизистых вследствие недостаточного развития слизистых желез. Все перечисленное выше объясняет легкое развитие у детей стенотических явлений с синдромом полной или частичной обструкции даже при умеренных воспалительных изменениях слизистых оболочек. У новорожденных легочная ткань менее воздушна, с обильным развитием соединительной ткани в перегородках ацинусов и недостаточным количеством эластической ткани, что объясняет относительно легкое возникновение эмфиземы при различных легочных заболеваниях. По сравнению с взрослыми у детей раннего возраста имеются выраженные отличия внешнего дыхания в связи с активным развитием ацинусов, многочисленными анастомозами между бронхиальными и пульмональными артериями, капиллярами. Глубина дыхания у детей значительно меньше, преобладает диафрагмальный характер дыхания. Потребность в кислороде у детей значительно выше. Поверхностный характер дыхания компенсируется большой частотой, участием в дыхании большей части легких. Благодаря большей частоте минутный объем дыхания на 1 кг массы в 2 раза выше у детей раннего возраста, чем у взрослых, при этом жизненная емкость легких у детей значительно ниже [7]. Таким образом, анатомические и функциональные особенности системы органов дыхания у детей создают предпосылки к более легкому нарушению дыхания и делают ее особенно уязвимой к вирусным и бактериальным инфекциям. Обнаружена обратная связь между распространенностью астмы и частотой респираторных инфекций у новорожденных [11, 12]. В нескольких литературных обзорах последних лет высказана идея о «раннем программировании функции легких», продемонстрирована отчетливая связь между заболеваемостью дыхательных путей в раннем возрасте и состоянием здоровья детей по мере взросления [13]. У детей в возрасте до 5 лет диагноз БА основывается на данных анамнеза и результатах клинического, но не функционального обследования в связи с невозможностью последнего, поскольку с ребёнком раннего возраста нельзя установить активную обратную связь и потребовать от него выполнения необходимых команд.

Существуют четыре различных паттерна «свистящих» хрипов у детей раннего возраста:

  1. Транзиторное «свистящее» дыхание.
    Дети, которые периодически «свистят» в течение первых 2-3 лет жизни, но не имеют «свистящих» хрипов после 3 лет.
  2. «Свистящее» дыхание неатопической этиологии.
    Главным образом оно вызвано вирусной инфекцией и имеет тенденцию к ослаблению в старшем детском возрасте.
  3. Персистирующая астма.
    «Свистящее» дыхание возникает у детей, имеющих клинические проявления атопии, эозинофилию и/или повышение уровня сывороточного IgE; специфическую IgE-опосредованную сенсибилизацию к продуктам питания в младенчестве и раннем детстве и впоследствии к наиболее распространенным ингаляционным аллергенам; отягощенный семейный анамнез по астме.
  4. Тяжелое интермиттирующее «свистящее» дыхание.
    Нечастые обострения свистящего дыхания, а также минимальная симптоматика вне эпизодов острой респираторной инфекции, наличие атопических проявлений, аллергическая сенсибилизация и эозинофилия [14].

Однако чем младше ребенок, тем выше вероятность того, что рецидивирующие свистящие хрипы не связаны с бронхиальной астмой. Их причинами в младенчестве могут быть:

  • муковисцидоз;
  • повторяющиеся аспирации молока;
  • синдром первичной цилиарной дискинезии;
  • первичный иммунодефицит;
  • врожденные пороки сердца;
  • врожденные пороки развития дыхательных путей;
  • аспирация инородных тел.

Неонатальное возникновение симптомов отставания в развитии, симптомы, связанные с рвотой, очаговые легочные и кардиоваскулярные признаки — все это предполагает альтернативный диагноз и указывает на необходимость дальнейших исследований. Среди тех детей, для которых исключен альтернативный диагноз, существует вероятность того, что повторяющиеся свистящие хрипы не имеют единого патогенеза. Тем не менее существуют два основных варианта такой патологии у детей раннего возраста. Ряд детей, у которых повторяющиеся эпизоды свистящих хрипов связаны с острой вирусной инфекцией, что часто бывает как первый эпизод бронхиолита, связанного с респираторно-синтициальным вирусом, не имеют семейного атопического анамнеза и сами не имеют признаков атопии. Обычно они «перерастают» свои симптомы в дошкольном возрасте. Однако у маленьких детей с частыми эпизодами свистящих хрипов, имеющих отягощенный анамнез по аллергическим заболеваниям и проявления атопического дерматита, риск развития астмы в дошкольном возрасте значительно возрастает [12, 15, 16].

Риск развития бронхиальной астмы в 3,3 раза выше у детей с пищевой аллергией. Пищевая аллергия к куриному яйцу, в отличие от аллергии к белку коровьего молока, в раннем возрасте коррелирует с развитием респираторных аллергических симптомов и чувствительностью к аэроаллергенам в возрасте до 4 лет. Средний возраст от начала клинических проявлений пищевой аллергии до дебюта бронхиальной астмы составляет 2,3 года [17].

Желудочно-кишечный тракт

Гастроинтестинальная аллергия у детей до 1 года развивается преимущественно в связи с пищевой сенсибилизацией. В связи с этим установилось распространённое заблуждение среди педиатров — смешивать широкое понятие пищевой аллергии, проявлением которой может быть и атопический дерматит, и ринит, и бронхиальная астма, и острые аллергические реакции с понятием гастроинтестинальная аллергия. Наиболее часто причинно-значимой в развитии гастроинтестинальной аллергии является сенсибилизация к белкам коровьего молока. Гастроинтестинальная аллергия клинически протекает не так, как другие аллергические заболевания хронического течения. Она скорее относится к острым аллергическим реакциям и проявляется тошнотой, рвотой, диареей, болями в области живота. Она может также являться причиной нарушения поведения у детей, таких, как немотивированный плач и категорический отказ от пищи. Известно, например, что в общей популяции детей до 1 года частота встречаемости побочных реакций на белок коровьего молока составляет от 2 до 5%, у большинства симптомы развиваются до трехмесячного возраста [18], нет достоверных отличий в частоте развития симптомов у детей, находящихся на грудном или искусственном вскармливании. У 75% грудных детей, страдающих атопическим дерматитом, ассоциированным с аллергией к белкам коровьего молока, выявлены клинические симптомы гастроинтестинальной аллергии, у 40 % из них клиника манифестировала до 6 месяцев [4]. Пищевая аллергия у детей раннего возраста в основном связана с быстрым формированием сенсибилизации в связи с морфофункциональной незрелостью барьерной функции желудочно-кишечного тракта по отношению к экзогенным аллергенам. Повышенному поступлению пищевых аллергенов в организм в раннем постнатальном периоде способствует относительно незрелая эндокринная функция поджелудочной железы, слабое развитие желудка для гомогенизации пищи, преобладание мембранного, а не полостного пищеварения, морфофункциональная незрелость эпителиальных клеток слизистой оболочки тощей кишки, пиноцитозный механизм всасывания, транзиторная недостаточность секреторного IgA. Снижению барьерной функции ЖКТ также способствует перенесенная в антенатальном и интранатальном периодах гипоксия плода [3].

Анафилаксия

Тяжелые анафилактические реакции, в том числе фатальные, редкость у детей раннего возраста. В литературе представлены единичные случаи аллергической реакции на коровье молоко в виде анафилактического шока и смерти ребенка первого года жизни [19]. Однако о такой возможности необходимо помнить при указании родителей на быстро развивающееся «раздражение» при контакте кожи ребёнка с тем или иным продуктом, обращать на это особое внимание.

Особенности иммунной системы детей раннего возраста

В период внутриутробного развития к плоду трансплацентарно переходят IgG матери, а IgM не проникают из-за высокого молекулярного веса. В течение первых 4-6 месяцев материнские иммуноглобулины полностью разрушаются, и начинается синтез собственных иммуноглобулинов. В-лимфоциты синтезируют преимущественно IgM, уровень которого быстрее достигает показателей, свойственных взрослым, синтез собственного IgG происходит более медленно. К рождению у ребенка отсутствуют секреторные иммуноглобулины, их следы начинают обнаруживаться с конца первой недели жизни, содержание секреторного IgA достигает максимальных значений лишь к 10-12 годам. Это состояние в иммунной системе обозначается как физиологическая транзиторная гипоиммуноглобулинемия детей раннего возраста. Молозиво и нативное женское молоко, содержащие большое количество IgA, макрофагов и лимфоцитов, компенсируют незрелость общего и местного иммунитета у детей первых месяцев жизни. Синтез IgE начинается у плода на 11-й неделе развития. Через плаценту он не проникает. С 22 недель внутриутробного развития плод способен реагировать на поступление аллергенов в организм матери.

Высокий уровень IgE в пуповинной крови является индикатором высокого риска атопических заболеваний. Установлено, что у 80% детей, у которых в периоде новорожденности имеет место повышенный уровень IgE, клинические проявления атопии манифестировали до 7 лет. IgE вырабатываются локально, преимущественно в подслизистом слое тканей, контактирующих с внешней средой: в коже, дыхательных путях, желудочно-кишечном тракте, миндалинах, аденоидах. Содержание IgE в крови ничтожно мало. Период полураспада этих иммуноглобулинов в сыворотке крови составляет 2-3 дня, а в коже — 9-14 дней. Уровень общего IgE у детей соответствует показателю взрослых к 10 годам. С 5 дней до 12 месяцев жизни уровень общего IgE — 0-15 Ед/мл (

Список использованной литературы

Аллергия на лекарства

Как проявляется аллергия на лекарства, какие препараты ее вызывают и как ее лечить.

Что такое аллергия на лекарства?

Иммунная система организма реагирует на препарат в виде аллергической реакции. В большинстве случаев аллергия на лекарства бывает в легкой форме, и ее симптомы исчезают в течение нескольких дней после окончания приема лекарства. Однако бывают и тяжелые случаи.

Некоторые формы аллергии со временем проходят. Но в большинстве случаев при возникновении аллергической реакции на определенное лекарство организм будет всегда реагировать на него таким образом. Кроме того, возможна аллергия на подобные препараты.

Аллергия является одним из видов нежелательных реакций организма на принимаемый препарат. Существуют и другие побочные эффекты действия лекарств, причем их симптомы и методы лечения отличаются. Определить, является ли данная реакция на лекарство действительно аллергией, может только врач.

Симптомы аллергии на лекарства

• Крапивница и пастозность, отечность кожи, сыпь, волдыри, экзема
• Кашель, одышка, насморк, затрудненное дыхание
• Повышение температуры
• В редких случаях возникает токсический эпидермальный некролиз – серьезное заболевание кожи, при котором она покрывается волдырями и отслаивается. Это заболевание может иметь смертельный исход, если его не лечить.
• В редких случаях возникает анафилаксия – самый опасный вид аллергической реакции. Анафилаксия может привести к смертельному исходу, поэтому необходима срочная медицинская помощь. Симптомы анафилаксии, такие как крапивница и затрудненное дыхание, обычно появляются в течение часа после приема лекарства. Если немедленно не оказать медицинскую помощь, человек может впасть в состояние шока.

Какие лекарства вызывают аллергическую реакцию?

Любое лекарство может вызвать аллергическую реакцию. Вот несколько лекарств, которые вызывают аллергию наиболее часто:

• Препараты пенициллина (нафциллин, ампициллин, амоксициллин)
• Сульфамидные препараты
• Барбитураты
• Инсулин
• Вакцины
• Противосудорожные препараты
• Лекарства, применяемые при лечении гипертиреоидизма.

Если есть аллергия на одно лекарство, есть вероятность аллергической реакции на похожие препараты. Например, при аллергии на пенициллин возможна такая же реакция на цефалоспорины (например, цефалексин или цефуроксим).

Диагностика

Чтобы поставить диагноз аллергии на лекарства, врач расспрашивает пациента, какие лекарства он принимал и принимает сейчас. Доктору также необходимо изучить историю болезни пациента и провести осмотр. Если этого будет недостаточно, может потребоваться проведение кожных проб, анализов крови и других исследований.

Лечение

Если началась аллергическая реакция, стало трудно дышать, появилась сыпь, необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Если аллергия проявляется в острой форме, для облегчения дыхания делается инъекция эпинефрина. Также используются антигистаминные и стероидные препараты.

При умеренно выраженной аллергии избавиться от симптомов помогут антигистаминные препараты, которые можно купить в аптеке без рецепта. Если же они не помогают, или появляются побочные эффекты (например, сонливости), необходимо обратиться к врачу.

Самое лучшее средство избавиться от аллергии на лекарство – перестать его принимать. Необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы узнать, каким лекарством его можно заменить. Если заменить лекарство нельзя, врач может применить метод десенситизации – снижения восприимчивости к препарату. При этом сначала назначаются небольшие дозы лекарства, вызвавшего реакцию, а затем дозировка постепенно увеличивается. Это позволяет иммунной системе «привыкнуть» к лекарству. В результате аллергическая реакция больше не возникает.

Меры предосторожности при аллергии на лекарства

При серьезной аллергии на лекарства необходимо носить с собой специальный набор препаратов, содержащий эпинефрин и шприц для инъекций. В наборе также могут входить антигистаминные препараты. Врач должен объяснить, как им пользоваться. При возникновении аллергической реакции нужно ввести эпинефрин, принять антигистаминное средство и обратиться за срочной медицинской помощью.

Людям с аллергией на лекарства нужно постоянно иметь при себе карточку или специальный браслет с перечислением лекарств, которые вызывают аллергию. В чрезвычайной ситуации это может спасти жизнь.

Профилактика

• Знать, какие лекарства вызывают аллергию и не принимать их.
• Записывать названия всех лекарств, которые принимаете.
• При назначении нового лекарства удостовериться, что оно не подобно тому, которое вызывает аллергию.
• Никогда не принимать чужие лекарства и никому не давать свои.

При возникновении умеренно выраженной аллергической реакции для облегчения симптомов, таких как раздражение, можно принять прохладный душ и наложить холодный компресс. Следует носить одежду, не раздражающую кожу и не пользоваться агрессивными моющими средствами, которые могут усилить раздражение.

Аллергия под контролем

Аллергия у ребенка: как распознать аллергены дома и на улице

Статистика утверждает, что количество детей-аллергиков ежегодно растет. И это неудивительно, ведь их процент кроме всего прочего прямо пропорционален числу родителей, страдающих аллергией. Если один из них аллергик, то у малыша предрасположенность к аллергическим заболеваниям наследуется в 25% случаев, а если болеют и мама, и папа, риск увеличивается вдвое.

Ищем виноватого в аллергии

Аллергические проявления вызваны неправильной работой иммунной системы. Мы все с детства знаем, что иммунитет наш друг, ведь он защищает от болезней. Но в данном случае он становится врагом, так как начинается реагировать на раздражители, которые обычным людям не доставляют никаких хлопот. Наиболее известные аллергены — пыльца деревьев и трав, бытовая химия, домашняя пыль, шерсть животных, продукты питания. Однако список этот можно продолжать до бесконечности.

Аллергены на столе

Распространено мнение, что маленькие детки в большей степени страдают пищевой аллергией. Действительно, желудочно-кишечный тракт у крох совсем незрелый. У предрасположенных к аллергии детей введение новых продуктов питания иногда вызывает высыпания на коже. Сейчас их принято называть атопическим дерматитом, нашим мамам и бабушкам же они больше известны под именем «диатез».

Залог сохранения здоровья малыша — строгое соблюдение правил введения прикорма, а также выбор наименее аллергенных продуктов в первые годы жизни. До полугода предпочтительно исключительно грудное вскармливание. Начинать прикорм рекомендуют с кабачков, цветной капусты, зеленого яблока и груши, бананов. При этом будьте осторожны с хлебом и кашами. Пшеница и рожь содержат глютен, который часто вызывает аллергические реакции. А ячмень и овес имеют в своей структуре вещества гордеин и авенин, сходные по воздействию на организм аллергика с глютеном.

Кстати, введение прикорма вовсе не означает, что малыш не нуждается в материнском молоке. Специалисты все чаще заявляют, что среди причин распространения аллергии лидирует не только плохая экологическая обстановка, но и уменьшение сроков грудного вскармливания. Ведь в коровьем молоке, которое является виновником 90% случаев пищевой аллергии у детей, содержится до 20 различных белков — потенциальных аллергенов. Недаром Всемирная организация здравоохранения рекомендует не отлучать детей от груди раньше двух лет.

В раннем возрасте важно не пропустить симптомы пищевой аллергии. Правильная диета для кормящей мамы и малыша, ведение пищевого дневника, а также создание гипоаллергенной среды вполне могут оградить ребенка от развития заболевания. В случае соблюдения всех правил и своевременного лечения, к годам проявления пищевой аллергии могут сойти на нет. Однако у склонных к аллергии детей реакция на пищевые аллергены может сохраняться более длительно.

Мир вокруг ребенка

Среди причин увеличения количества аллергиков ученые все чаще называют. излишнюю стерилизацию помещений, в которых находятся малыши. Вспомните, десятки лет назад детки без опаски возились в земле, ползали по полу и реже страдали аллергией. Современные мамы же опасаются лишний раз выпустить ребенка на пол, не вычистив его перед этим до блеска. Таким образом, у малыша не остается ни одного шанса встретиться с микробами, которые тренируют его иммунитет. Вместе с тем, чрезмерная концентрация аллергенов в детской комнате также не приветствуется. Поэтому забота о чистоте в доме, где живет ребенок, всегда должна осуществляться, но без фанатизма.

Мягкие игрушки, открытые книжные полки, ковры и тяжелые занавески — самые знаменитые пылесборники и разносчики аллергенов — пылевых клещей. Создание гипоаллергенного пространства начинается с борьбы с ними. Что касается домашних животных и растений, они вовсе не должны быть изгоями, но жить в детской комнате им не стоит. В цветочных горшках могут завестись такие аллергены как плесень и грибки. А выделения животных, причем вовсе не шерсть, как думают многие, а чешуйки кожи, слюна — наиболее частые виновники аллергических реакций. Поэтому не стоит запрещать ребенку играть с киской в соседней комнате, но допускать её частое нахождение в детской не рекомендуется. Кстати, аллергию могут вызвать не только четвероногие питомцы, но и рыбки, рептилии и корм для них.

Среди средств поддержания чистоты всегда приветствуется влажная уборка без химикатов. Дело в том, что следы бытовой химии, оставшиеся на поверхностях, могут раздражать кожу малыша. Если без чистящих средств не обойтись, выберите жидкие варианты, лучше специальные детские. В борьбе с пылью хорошим помощником может стать увлажнитель воздуха, особенно зимой, во время отопительного сезона, когда воздух в квартирах, как правило, пересушен. Если с увлажнителем вы еще не определились, помогут мокрые полотенца, разложенные на горячих батареях.

А за окном весна и аллергены

Аллергены живут не только дома. В огромном количестве они содержатся на улице. Вам знакома такая картина? На дворе апрель, все ждут весны, а малыш разболелся: он беспрестанно чихает и у него заложен нос. Всему виной вполне может быть поллиноз или реакции на пыльцу растений. Да-да, пыление ряда деревьев начинается до появления первых листочков еще в апреле. К примеру, в 2010 году в Москве орешник и ольха начали пылить в самом начале апреля. В 2011 году весна была поздней и выделение пыльцы ольхи, орешника и тополя началось в числах апреля. В центральной части России первыми выделять пыльцу начинают береза, ольха, лещина (орешник). Затем, следуя привычному графику, зацветают другие деревья, летом эстафету перенимают сначала злаковые, а потом и сорные травы. Причем, ветер может приносить пыльцу издалека, особенно в засушливую погоду.

У детей поллиноз встречается чаще всего после трехлетнего возраста. При его возникновении будьте осторожны на прогулках. Не выходите с ребенком из дома в ранние утренние часы — в это время растения вырабатывают больше всего пыльцы. Наиболее благоприятны для прогулок дождливые и прохладные дни. По возвращении домой необходимо постирать одежду, а также принять душ. Сушить одежду нужно дома. Окна квартиры в период пыления следует держать закрытыми. А если на сезон цветения вы можете увезти ребенка в другую климатическую зону, где все уже отцвело или еще не зацветало, это будет просто замечательно.

Перед началом сезона цветения нужно обсудить с лечащим врачом необходимую терапию. Сегодня существует огромное количество антигистаминных препаратов. К примеру, лекарства второго поколения не вызывают сонливости, не ухудшают способности ребенка к обучению, некоторые обладают по-настоящему мощным действием. Но лишь врач подберет то, что будет наиболее эффективным в каждом конкретным случае.

Кроме того, чаще всего реакция возникает на пыльцу определенных растений. Поэтому важно выявить причинно значимое растение, чтобы максимально обезопасить ребенка во время его цветения.

Не забывайте о перекрестной аллергии. При реакции на ту или иную пыльцу чаще всего возникает также непереносимость определенных продуктов питания или трав. Поэтому отказ малыша-аллергика от какого-то продукта может быть вызван не капризом, а реакцией на него.

Перекрестная аллергия может проявляться по-разному. Среди наиболее распространенных симптомов выделяют затруднение глотания или дыхания, заложенность носа, сыпь на теле, тошноту и боли в животе.

Комментарий эксперта

Ирина Яковлевна Токарева, врач высшей категории, аллерголог-иммунолог ГКБ № 29 им. Баумана, эксперт программы «Неталлергии.ру»:

«Если у ребенка регулярно возникает насморк, чихание, слезятся глаза, появляются высыпания на коже, есть повод задуматься об аллергии. Обратите внимание, есть ли у симптомов зависимость от каких-либо внешних факторов. Если насморк с обильным прозрачным отделяемым регулярно возникает в одном и том же помещении и пропадает в другом месте, скорее всего, вы столкнулись с аллергией. Отличить аллергические симптомы от простудных можно по отсутствию повышенной температуры тела, слабости, характерных для ОРВИ. Но подтвердить или опровергнуть диагноз может лишь специалист на основании осмотра пациента, а также результатов анализов.

При лечении любого аллергического заболевания важно как устранение раздражающего фактора — аллергена, так и лекарственная терапия. Если у ребенка выраженная реакция на животных, иногда приходится расставаться с домашними питомцами ради здоровья ребенка, так как запущенная аллергия часто перерастает в более опасные аллергические заболевания, такие как бронхиальная астма. Будьте бдительны — часто люди, имеющие домашних животных, являются переносчиками аллергенов. Поэтому не будет ничего удивительного, если в детском саду у ребенка может возникать аллергическая реакция при тесном контакте с другим малышом, имеющим дома кошку или собачку. Обилие ковров, мягких игрушек увеличивает содержание клеща домашней пыли в воздухе, от всего этого надо избавляться при малейших подозрениях на аллергию.

Обязательно обсудите с лечащим врачом прием антигистаминных препаратов. Для детей предпочтительны лекарства в жидкой форме. Многие препараты имеют возрастные ограничения. Существует небольшой перечень современных эффективных и безопасных препаратов, которые можно применять детям от года.

Родители аллергиков должны быть очень внимательны к состоянию ребенка, так как перечень аллергенов, на которые реагирует его организм, может расширяться».

Добавить комментарий