Аллергия на фенилендиамин у детей

Содержание страницы:

п-Фенилендиамин; 1,4-диаминобензол; урсол

Применяется для окраски мехов и волос; в синтезе красителей; в виде сульфата — в качестве фотографического проявителя.

Получается восстановлением п-нитроанилина; перегруппировкой диамида терефталевой кислоты.

Физические и химические свойства. Почти бесцветные листочки, быстро тем неющие на воздухе. Раств. в воде 1 %. Легко растворим в эфире и спирте. На воздухе и при действии окислителей образует вначале хинондиимин, а далее нерастворимые продукты коричневато-черного цвета.

Общий характер действия. Метгемоглобинообразователь. Действует на центральную нервную систему и печень. Сильный аллерген, причем сенсибилизируется не только кожа, но и весь организм. Для человека характерны «урсоловый насморк», «урсоловая астма», «урсоловая экзема», обусловленные образованием в организме хинондиимина. Заболевания чаще возникают у лиц, специфически чувствительных к хиноидным соединениям. Сверхчувствительность к п-фенилендиамину всегда приобретенная и развивается через известные сроки после начала работы, ис числяемые обычно неделями и месяцами в отношении экземы, полугодом и больше — в отношении астмы. Может всасываться через кожу (Генкин, Овчинский; Мируэдзер).

Токсическое действие. Животные. При введении в желудок для белых крыс ЛД50 = 133,4 мг/кг (по данным Мельниковой, 180 мг/кг), для морских свинок 145 мг/кг (Сардарова).

Человек. Длительное воздействие п-фенилендиамина протекает как аллергическое заболевание с последовательно или одновременно возникающими проявлениями со стороны дыхательной системы (насморк, астмоидный бронхит, астма) и желудочно-кишечного тракта, особенно печени. Кожные поражения могут протекать изолированно или сочетаться с другими. В крови появляются антилейкоцитарные (активные против собственных лейкоцитов) антитела (Соколов, Адеева). Характерна сенсибилизация. Иногда дерматит возникает после первого же употребления краски (идиосинкразия). Тяжелые формы чаще возникают у лиц, страдающих другими кожными заболеваниями (Шапиро). Экземы иногда сопровождаются падением кровяного давления и числа лейкоцитов (гемопласти ческие кризы).

На производствах, где наблюдались заболевания, концентрации в сушильных отделениях не превышали 0,0019—0,0024 мг/л, в большинстве же случаев они были порядка 0,000035—0,000004 мг/л и меньше (Шифман, Зильбер). На: меховых предприятиях в воздухе рабочих помещений концентрация п-фенилендиамина оказалась в пределах 0,00002 мг/л. Работающие в этих условиях жаловались на слабость, утомляемость, головную боль, чувство жара, тошноту, изжогу, рвоту, боли в подложечной области. Со стороны крови только у

10% легкая анемия, лейкопения или лейкоцитоз. Поражения печени обнаружены больше чем у половины из 402 обследованных рабочих меховых фабрик. Урсоловый аллергический гепатит чаще развивается в первые 8 лет работы с п-фенилендиамином. Течение заболевания относительно доброкачественно, характерны увеличение печени, нарушение главным образом белковообразовательной и антитоксической функции. У большинства лиц с заболеванием печени проявлялись другие признаки аллергии: у 42 — бронхиальная астма, у 72 — аллергический бронхит (без приступов удушья), у 31 — астматический бронхит. Наблюдались также дистрофические нарушения в сердечной мышце; у 58% клинически обследованных лиц — аллергические поражения суставов. У рабочих меховых фабрик накожные тесты дали положительную реакцию на урсол у 80% из 281 обследованных; внутрикожные у 92% из 368 обследованных рабочих. Кожные проявления встречались у 15% обследованных (без учета жалоб на зуд) (Бронштейн; см. также у Шароновой).

Известен также случай смертельного отравления парикмахерши после 5-летней работы с п-фенилендиамином. На вскрытии — атрофические изменения в печени, гнойный пиелонефрит, токсический энцефалит. Применение п-фенилендиамина для окраски волос бывало причиной серьезных нервных расстройств с картиной головокружения, слабости, бессонницы и даже судорог. Описан случай острого отравления ребенка смесью п-фенилендиамина с перекисью водорода. В крови не обнаружено метгемоглобина, не было также гемолиза; поражена слизистая желудочно-кишечного тракта, в течение нескольких дней развился полиневрит.

Превращения в организм. Окисляется в организме в хинондиимин и частично ацетилируется в диацетильное производное CH3CONHC6H4NHCOCH3.

Неотложная терапия и лечение. Для купирования приступа бронхиальной астмы под кожу 0,5 мл 0,1% раствора адреналина (можно вместе с 0,5 мл питуитрина Р), 1,0 мл 0,1% раствора атропина, эфедрин внутрь или подкожно. Эуфиллин внутривенно (0,24—0,48 г в 20 мл 10—20% раствора глюкозы) или внутрь (0,1—0,15 г). В легких случаях — горчичники на грудную клетку, сухие банки, горячие ножные ванны. При астматическом состоянии — хлоралгидрат (2% раствор) в микстуре или клизме, кортизон (преднизолон, преднизон), АКТГ, внутривенное капельное вливание адреналина с глюкозой, эуфиллина в смеси с АКТГ. При острых дерматитах и обострении экземы — влажные повязки со свинцовой водой, буровской жидкостью и др.; при менее выраженных явлениях экссудации — цинковая болтушка. При зуде и крапивнице — противозудные средства (ментол, анестезин, лимонный сок, тимол и др.), гидрокортизоновая мазь (1—2,5%), преднизолоновая мазь (0,5—1%), супрастин, димедрол. При аллергических заболеваниях — отстранение от работы. Специфическая десенсибилизация, а также курс лечения димедролом, бромидами, препаратами кальция, гипосульфитом натрия (внутривенно), подкожными инъекциями универсального десенсибилизатора — препарата УД, аутогемотерапия. Общеукрепляющая терапия и санаторно-курортное лечение.

Предельно допустимая концентрация. В СССР не установлена. В США принята 0,1 мг/м 3 [91]. Для п-фенилендиамина сульфата рекомендуется 0,8 мг/м 3 (Байкова, Димов).

Индивидуальная защита. Меры предупреждения. Защита кожи от контакта с п-фенилендиамином или окрашенными им изделиями. Защита органов дыхания от пыли самого п-фенилендиамина и окрашенных им материалов (фильтрующий промышленный противогаз марки А с фильтром; респираторы РПГ-67, «Лепесток», «Астра» и др.). Спецодежда из хлопчатобумажной ткани. Специфических средств предохранения от кожных поражений нет. Для смывания п-фенилендиамина с кожи рекомендуются 3% раствор КМnО4; 10% раствор гипохлорита кальция; раствор, содержащий по 30 ч. NaHCО3 и гипохлорита кальция.

Рациональная мера — исключение п-фенилендиамина из состава любых красителей. Запрещение применения для окраски волос. Надлежащая вентиляция помещения и максимальное устранение ручных операций. При окраске мехов и меховых изделий см. «Правила техники безопасности и производственной санитарии для предприятий меховой и овчинно-шубной промышленности», М., Минлегпром СССР, 1971. Предварительные и периодические осмотры работающих в контакте с п-фенилендиамином и другими урсоловыми красителями 1 раз в 12 месяцев, дерматологом — раз в 6 месяцев. [37]. Бронштейн рекомендует осмотры с обследованием состояния печени рабочих-меховщиков проводить 2 раза в год. Специальное лечебно-профилактическое питание (рацион № 4) при производстве. См. также «Правила по технике безопасности, пожарной безопасности и производственной санитарии для кинокопировальных фабрик», М., 1964.

Определение в воздухе основано на колориметрии окрашенного в синий цвет продукта индаминовой реакции (п-фенилендиамина с раствором анилина и хлорного железа). Метод неспецифичен (реакцию дают все ароматические п-диамины).

Сходно действуют Ν,Ν-диметил-п-фенилендиамин (особенно сильны кожные заболевания) и Ν,Ν-диэтил-п-фенилендиамин.

Аллергия на ванилин у ребенка

Здравствуйте, уважаемые посетители сайта alergino.ru. Среди всех заболеваний на планете лидирует аллергия. Реакция может проявиться практически на любое вещество, пищу, пыль или пух. А среди видов аллергий лидирует пищевая и как ни странно, ванилин может стать также провокатором аллергической реакции, тем более у ребенка.

Ванилин чаще всего используется для приготовления мягкой и вкусной сдобы. Эта пряность имеет приятный и сладковатый запах.
У детей чаще всего аллергия на ванилин возникает в случае, если хотя бы у одного из родителей есть подобное заболевание или же просто пищевая аллергия.

Аллергическая реакция может быть именно на составляющие натурального ванилина, к примеру, на дубильные вещества. Но, натуральный ванилин достаточно сложно встретить в магазинах и чаще всего продается синтезированный ванилин. Пряность, полученная искусственным путем, чаще вызывает аллергию, так как организм с трудом воспринимает компоненты, которые получены неприродным путем.

Малыш в грудном возрасте может страдать на «ванильную» аллергию из-за огромной любви матери к выпечке. Поэтом, ни в коем случае не рекомендуется очень часто баловать маму во время кормления грудью выпечкой, то есть пока у малыша не окрепнет иммунная система и не укрепиться работа желудочно-кишечного тракта. К тому же, поджелудочная железа, которая отвечает за выработку ферментов, которые могут справиться с аллергенами, начинает нормально работать у малыша только к 1 году жизни.

Также рекомендуется повременить с введением в рацион ванили малыша, которые проживают в экологически неблагоприятных регионах.

Клиническая картина

Симптомы как у взрослых, так и у малышей могут быть разные, в зависимости от состояния иммунной системы и наличия хронических заболеваний.

Но, в целом можно выделить несколько часто встречающихся симптомов:
— краснеет оболочка глаз;
— на коже появляются высыпания;
— появляются проблемы с дыхательной системой;
— нос заложен, обильно выделяется слизь;
— проблемы с желудком, колики.

Детки, которые имеют очень слабые защитные силы, аллергия на ваниль может вызвать более тяжелые симптомы. У малыша может начаться бронхоспазм, острый бронхит, в некоторых случаях появляются приступы астмы. Не редко у детей проявляется стоматит, экзема и сыпь, которая походит на герпес.

Со стороны желудочно-кишечного тракта, также появляются сильные проблемы, от диареи до сильнейшей рвоты.

При появлении даже самых легких симптомов аллергии, следует немедленно обратиться к врачу. Очень часто родители путают клиническую картину проявления аллергии с другими видами заболеваний, к примеру, с респираторными или проблемами с желудком. Чтобы избавить малыша от аллергии, необходимо точно установить причины возникновения проблем.

Обычно, для постановки диагноза потребуется всего лишь венозная кровь. Реже назначаются кожные пробы, но, как правило, в случае с маленькими детками, такая диагностика недопустима.

Лечение аллергии

В случае с аллергии на ванилин, может быть недостаточно только устранения пряности из рациона, скорее всего, потребуется и терапевтическое лечение.
Ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать лечение ребенку. Нельзя и запускать аллергию, ведь повышенный уровень гистамина, повышенное количество которого и является причиной реакции организма, может привести к серьезным нарушениям во всем организме.

К тому же, врач назначит комплексное лечение, которое не только снизит уровень гистамина в организме, но и укрепит иммунную систему, снимет все симптомы проявления аллергической реакции. Тем более что один препарат может подходить одному малышу, а другому вообще противопоказан.

Снимите это немедленно

Одежда – это не только мода и удобство, но иногда еще и аллергия. Отчего возникает аллергия на одежду и как ей противостоять?

Аллергия на одежду обычно проявляется в виде контактного дерматита. Обычно это покраснение и раздражение кожи, сыпь, шелушение, зуд. Чтобы не перепутать кожную реакцию на одежду с другими формами аллергии, надо знать, что эти симптомы чаще всего все возникают под коленями, на ягодицах, в паху, под мышками и на сгибах рук. Симптомы могут усилиться, если одежда натирает или вы сильно потеете в жару. В местах, где кожа повреждена, есть опасность бактериальных и грибковых инфекций.

Не исключен аллергический ринит от вдыхания содержащихся в одежде химикатов; может также возникнуть аллергический конъюнктивит.

Иногда реакция возникает через несколько часов после контакта с аллергеном, иногда – через несколько дней.

Контактный дерматит, вызываемый одеждой, чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Как предполагают специалисты, это потому, что женщины носят более облегающую одежду, к тому же разноцветную, то есть изготовленную с использованием красителей. Развитие аллергии на одежду более вероятно у больных атопическим дерматитом и людей с чувствительной кожей. Еще одна группа риска – люди полные или страдающие ожирением, а также те, кто работает в жарких и влажных помещениях: в пекарнях, на кухне столовых и ресторанов, в прачечных, на литейном производстве. Ну и конечно, работники текстильных предприятий.

Механизм развития реакции

Аллергическая реакция развивается в том случае, если иммунные клетки воспринимают вещества, содержащиеся в одежде, как чужеродные и опасные. В результате клетки крови начинают вырабатывать защитные антитела, которые распространяются по организму, в том числе достигают клеток кожи. Когда антитела и защитные клетки вступают во взаимодействие, выделяется гистамин, который и провоцирует симптомы аллергии.

7 причин аллергии на одежду

Причиной аллергии могут стать не только ткань и другие материалы, использованные в одежде, но и химические вещества, применяемые для их обработки или отделки: клей, красители и т.д.

Шерсть. В шерсти содержится шерстяной воск – жировые частицы овечьей шерсти, из которого путем несложных манипуляций получают ланолин. Именно он и вызывает аллергическую реакцию. Ланолин часто используют в косметике: средствах по уходу за кожей, бальзамах для губ, шампунях, так что при сенсибилизации к ланолину ищите средства, которые его не содержат.

Шелк – это натуральное белковое волокно, а белок – обычная причина аллергии. Ничего удивительного, что шелк вызывает аллергический контактный дерматит.

Латекс – это млечный сок каучуконосных растений, который тоже содержит белки. В последние 15–20 лет проблема аллергии на латекс приобрела особую актуальность. Это связано с широким применением латекса, в том числе в медицинских перчатках, игрушках. Латекс придает тканям эластичность, поэтому часто используется в одежде, в частности в нижнем белье.

Металлы. Пряжки, пуговицы, молнии и заклепки, изготовленные из никеля или кобальта, – распространенная причина контактного дерматита. По статистике, аллергией на никель в форме контактного дерматита страдают до 12,5% населения, в основном женщины: они чаще носят украшения, в которых присутствует этот металл.

Формальдегидные смолы используются для придания тканям несминаемости и прочности, а также защиты от переносящих болезни насекомых и других паразитов. Именно сохраняющийся на одежде формальдегид обычно становится главной причиной аллергического контактного дерматита; помимо кожного зуда, раздражения и сыпи он может вызывать жжение в глазах и даже сдавленность в груди.

Чтобы не подвергаться воздействию формальдегида, новую одежду рекомендуется перед ноской стирать. Стирка помогает избавиться также от прилипших к одежде пыльцы, шерсти животных и пыли, в которой могут обитать пылевые клещи. Содержание формальдегидной смолы и других аллергенов сильно снижается, если стирать в горячей воде. После нескольких стирок формальдегид полностью вымывается.

При аллергии на формальдегид не покупайте вещи из несминаемых смесовых тканей, где сочетаются хлопок и спандекс (эластан).

Пара-фенилендиамин. Аллергию часто вызывают красители, главным образом присутствующий в них пара-фенилендиамин (PPD). Все краски в той или иной степени содержат это вещество, но больше всего PPD в черных красителях. Если вы реагируете на это вещество, покупайте неокрашенные или белые вещи. Или ищите одежду, при изготовлении которой PPD не используется.

Политетрафторэтилен (другие названия – фторопласт и тефлон). Используется в современных мембранных материалах, из которых шьют высокотехнологичную одежду. Из политетрафторэтилена получают тонкую пористую пленку, которую наносят на ткань. Эта пленка может защищать одежду от ветра или обладать водоотталкивающими свойствами, но главное – она позволяет материалу дышать, то есть пропускать наружу испарения тела. Специалисты считают такую пропитку вредной для человека, поскольку она способна вызывать не только аллергию, но и рак.

Профилактика и лечение

Если вы подозреваете у себя аллергию на одежду, рекомендуем вам посетить аллерголога и пройти аллергологическое тестирование. Ну а снять покраснение и зуд, как всегда, помогут мази с кортикостероидами и антигистаминные препараты.

Аллергия на косметику? Вот компоненты, которые часто её вызывают

Покрасневшая, раздражённая, стянутая кожа, прыщи…Иногда косметика вместо того, чтобы помочь, вредит. Достаточно, чтобы в ней содержался хотя бы один-единственный компонент, вызывающий аллергические реакции. Давайте узнаем, с какими веществами нужно быть осторожными, чтобы не столкнуться с сенсибилизацией организма.

Всё чаще при покупке косметики мы обращаем внимание на консерванты, которые пользуются дурной репутацией. Действительно, парабены (разновидность консервантов) продлевают жизнь косметике, но одновременно могут вызывать аллергические реакции. Однако, к сенсибилизации способны привести даже натуральные продукты. Например, кожа может плохо реагировать на растительные компоненты, например, ромашку.

Чувствительная и зрелая кожа более восприимчива к раздражению, но аллергия на косметику — как у женщин, так и у мужчин — может появиться в любом возрасте. Поэтому вы должны внимательно читать этикетки, чтобы изучить список ингредиентов. Вот вещества, которые вызывают аллергию чаще всего.

Вещества, вызывающие аллергию на косметику

Ароматические вещества

Иногда мы покупаем крем только потому, что нам нравится его запах. Между тем, сильно пахнущие косметические средства часто вызывают аллергию. Вещества, придающие аромат, могут иметь натуральное или синтетическое происхождение. Стоит отметить, что если в составе косметики присутствует fragrance или parfum, под этим термином могут скрываться искусственные ароматизаторы, которые часто провоцируют аллергию. Производители не обязаны упоминать названия компонентов, отвечающих за запах косметики. Поэтому мы не знаем, искусственный это аромат или натуральный — например, синтетический мускус или же эфирные масла (в этом случае также существует риск сенсибилизации). Не без оснований продукты, рекомендуемые для ухода за чувствительной кожей, в большинстве своём не имеют запаха вообще.

Консерванты

Самые известные консервирующие средства — это парабены. Многие женщины предпочитают избегать этих веществ из опасения, что они не только вызывают раздражение, но и нарушают гормональный баланс и приводят к раку. Однако, нет никаких научных доказательств того, что эти компоненты являются причиной злокачественных новообразований.

Парабены (метилпарабен, этилпарабен, бутилпарабен) в косметике выполняют роль бактерицидных и противогрибковых веществ, и благодаря им продукция становится более долговечной. Лучшее решение — выбирать кремы, содержащие не больше двух таких компонентов. Но старайтесь избегать парабенов вообще, если кожа часто отвечает аллергией на уходовые препараты.

Кислоты АНА (альфагидрокислоты)

Процедуры с использованием этой категории кислот делают очень часто. Такие вещества отшелушивают эпидермис, облегчают симптомы акне, уменьшают пигментные пятна, омолаживают кожу. К сожалению, фруктовые кислоты также относятся к группе аллергенных веществ. Кроме того, если использовать их слишком часто, это приводит к тому, что кожа становится пересушенной и очень чувствительной к воздействию внешних факторов.

Парафин

В косметике может присутствовать жидкий парафин, изопарафин, вазелин. Эти компоненты делают кожу более жирной. Они вызывают много споров, поскольку являются продуктами, полученными в результате перегонки нефти. Такие вещества могут закупоривать поры и блокировать секрецию кожного сала, что способствует развитию анаэробных бактерий.

Пропиленгликоль

Это увлажняющее вещество, которое может вызвать аллергию, если наносится на раздражённую кожу.

Искусственные красители

Ещё одна группа косметических ингредиентов, несущих ответственность за частую аллергию. Риск сенсибилизации связан, главным образом, с ароматическими аминами — компонентами синтетических красителей. Обычно они выступают под названиями пара-фенилендиамин (PPD), пара-толуолдиамин (PTD) и 2-нитро-пара-фенилендиамин (ONPPD).

Силиконы

В косметике они применяются, главным образом, благодаря разглаживающим свойствам. Силиконы можно обнаружить в составе шампуней, базы для макияжа, кремов для лица. Из-за своей структуры и плотного «прилегания» к коже они могут закупоривать поры. По этой причине женщины с чувствительной кожей или прыщами должны избегать содержащей силиконы косметики.

Примечание: вся информация, представленная в этом разделе, носит исключительно ознакомительный характер. Представленная здесь информация не может служить руководством к действию, заменой врачебной консультации и т.п. По всем вопросам, связанным со здоровьем, вам необходима консультация у соответствующего специалиста (врача). Следование приведённым здесь советам и рекомендациям без соответствующей врачебной консультации недопустимо.

Аллергия у детей: виды, причины, симптомы, диагностика и лечение заболевания

Аллергия… Еще пару веков назад мир не знал не только такого слова, но и самой болезни. Впервые аллергические реакции организма человека стали наблюдаться и исследоваться лишь в начале ХХ века. В наши же дни почти каждый третий ребенок страдает от того или иного вида аллергии.

В статье мы решили рассмотреть ряд актуальных для многих родителей вопросов: как распознать симптомы аллергии у детей, как ее лечить и как узнать, что стало причиной реакции организма.

Виды аллергии у детей

  • Аллергия на пыль . Если быть точными, то аллергия наблюдается не на саму пыль, а, чаще всего, на пылевых клещей – сапрофитов и продукты их жизнедеятельности. Реже – это реакция на вещества, содержащиеся в пыли – пыльцу растений, споры плесени, частички пуха, волос, дерева и т.д.
  • Аллергия на животных . Вызывает ее не шерсть питомцев, как многие из нас считают, а протеины, содержащиеся в коже и слюне кошек, собак и других зверей. Поэтому, даже заведя кота-сфинкса, вы не можете гарантировать, что у ребенка не возникнет аллергии.
  • Пищевая аллергия . Пожалуй, самая труднораспознаваемая аллергия у ребенка, так как в роли возбудителя может выступать практически любой продукт или добавки к нему (сахар, пряности, соль и даже пребиотики). Чаще всего наблюдается непереносимость коровьего молока и других белковых продуктов (рыбы, морепродуктов, яиц, орехов).
  • Аллергия на пыльцу . Поллиноз – это реакция на цветение трав и деревьев. Организм воспринимает белки пыльцы как агрессивные и начинает защищаться посредством насморка, чихания, повышенного слезоотделения… Обычно поллиноз продолжается в период активного цветения, затем аллергия затихает до следующего сезона.
  • Аллергия на лекарства и другие химические вещества . Далеко не все, что может легко перенести организм взрослого человека, так же легко переносится неокрепшим детским иммунитетом. Гораздо чаще у малышей и подростков наблюдается защитная реакция после принятия тех или иных препаратов, использования синтетических средств гигиены и косметики. Не стоит путать аллергию с побочными эффектами – после отмены лекарства она не пройдет.
  • Также можно выделить аллергию на укусы насекомых, на холод, на некоторые виды витаминов . Но это гораздо менее распространенные типы.

Причины заболевания

От чего же возникает аллергия у детей? Передается ли она генетически или является приобретенным заболеванием?

Существует мнение, что аллергия бывает врожденной. Но это не совсем так. Если у одного из родителей наблюдается какой-либо тип аллергической реакции, то существует 30%-ная вероятность, что и у ребенка она будет выявлена. Соответственно, если оба родителя «аллергики», то малыш будет на 60% предрасположен к тому же.

Влияет на вероятность появление аллергических реакций организма и рацион будущей мамы во время беременности и кормления грудью. Женщинам в этот период не стоит употреблять «агрессивные» продукты – копчености, цитрусовые, много шоколада, орехов, экзотических фруктов.

Аллергия у грудного ребенка – также нередкое явление. Его причина – ранний отказ от грудного вскармливания или его полное отсутствие – иммунитет малыша просто не получает нужных ему защитных веществ из молока мамы. Если по тем или иным причинам нет возможности кормить ребенка материнским молоком, выбирайте гипоаллергенные смеси.

В том возрасте, когда ребенок уже начал есть твердую пищу, не злоупотребляйте все теми же сладостями, фруктами, копчеными колбасами и мясом, морепродуктами, апельсинами. Эти продукты могут привести к реакции иммунитета на слишком «активные» вещества, содержащиеся в них. Пищевая аллергия у детей обычно наблюдается у грудничков и у малышей до 2-х лет, но может сохраниться и на всю жизнь, поэтому будьте внимательны к питанию – своему и ребенка. При проявлении первых симптомов лучше сразу обратиться к детскому аллергологу.

Симптомы

Как проявляется аллергия у детей? Определить внешние проявления этого заболевания не так трудно, как распознать его вид: во многих случаях реакция организма на различные раздражители схожа.

  • Атопический дерматит или диатез . Проявляется в заметных высыпаниях, которые начинаются в младенчестве и часто сохраняются до взрослого возраста. Могут сочетаться с аллергическим ринитом, крапивницей.
  • Аллергический ринит или «сенная лихорадка» . Длительное воспаление слизистой носа, вызывающее насморк, чихание, затруднения дыхания. Может иметь сезонный характер. Чаще всего наблюдается при аллергии на пыльцу и бытовую пыль. В запущенном виде может привести к отеку Квинке.
  • Крапивница . Высыпания на коже, напоминающие укусы насекомых или след от ожога крапивой. Зачастую сопровождаются сильным зудом, что может привести к расчесам. Наиболее часто встречается при пищевой и контактной аллергии.
  • Конъюнктивит . Аллергический конъюнктивит проявляется в отечности и зуде верхнего и нижнего века, обильном слезоотделении, светобоязни, чувстве «песка» в глазах. Может встречаться как сезонное проявление аллергии на пыльцу, так и круглогодичное – при реакции, к примеру, на животных.
  • Бронхиальная астма . Проявляется в затруднении дыхания, приступах удушья, изнуряющего кашля. Дышит ребенок с трудом, так как дыхательные пути сильно сужены. Зачастую можно даже на расстоянии услышать хрипы и свист. Если вовремя не обратиться к врачу, болезнь может перейти в тяжелую форму.

Как уже говорилось выше, при подозрении на симптомы аллергии у ребенка следует сразу обратиться к врачу. Даже если диагноз не подтвердиться, лишним подобное беспокойство не будет. Всегда лучше предпринять превентивные меры, чем приводить в клинику ребенка с уже запущенной формой аллергии.

Осложнения

При отсутствии лечения или выяснения причин возникновения аллергии у ребенка могут возникнуть различные осложнения в течении болезни. При хроническом рините ребенок может жаловаться на непроходящие головные боли, что снижает внимание, память и мыслительную активность малыша. Крапивница и дерматит могут привести к сильнейшим расчесам и, как следствие, рубцам или даже заражению. При конъюнктивите и рините может возникнуть отек Квинке. Наиболее серьезными последствиями могут быть анафилактический шок или асфиксия при бронхиальной астме.

Однако не стоит думать, что осложнения могут быть преодолены самолечением или что «с возрастом все пройдет». Нужно обязательно обратиться к специалистам! Они помогут выяснить, от чего развилась аллергия, что позволит изолировать ребенка от повторного контакта с аллергеном.

Диагностика

Чтобы диагностировать аллергию и выявить провоцирующие ее вещества, необходимо обратиться за консультацией к специалисту аллергологу-иммунологу, который составит анамнез и назначит необходимые анализы. Сначала врач осматривает ребенка, уточняет особенности его питания, наличие контактов с животными – словом, узнает все факторы, которые могут вызывать негативную реакцию организма.

Для окончательного подтверждения наличия аллергии и уточнения ее причин используются два основных метода диагностики:

  • кожные аллергопробы ;
  • иммунологические исследования крови .

Кожные аллергопробы берутся следующим образом: аллерген вводится в кровь или наносится на небольшую царапину на внутренней стороне предплечья, далее врач отслеживает реакцию организма ребенка на данное вещество и фиксирует внешние изменения. Подобное исследование не назначается малышам до 5 лет, при инфекционных заболеваниях, тяжелых состояниях, в периоды обострения аллергии и хронических болезней, а также после приема ряда препаратов. Несомненным достоинством метода является его низкая цена.

Анализы крови выглядят как обычное взятие крови с последующим изучением ее реакции на аллергены. В сравнении с кожными пробами такой метод имеет ряд существенных преимуществ:

  • легкость в проведении исследования – зачатую взять кровь у малыша значительно легче, чем заставить его терпеть нанесение врачом царапин, ожидать действия тестов;
  • отсутствие риска для ребенка – нет контакта веществ с кожей, а значит, нет риска появления аллергической реакции, в том числе ее тяжелых форм;
  • почти отсутствуют противопоказания по состоянию здоровья, такие как обострение заболеваний, прием таблеток;
  • получение результатов о главных и дополнительных аллергенах;
  • необязательно ограничивать количество проверяемых веществ – можно сделать анализ сразу на сотню всевозможных веществ.

К недостаткам можно отнести более высокую стоимость.

В целом, для массовой проверки на десятки аллергенов оптимальным выбором является исследование крови. Если вещества, вызывающие реакцию организма, приблизительно известны и круг их невелик, а у ребенка отсутствуют противопоказания – можно ограничиться кожными аллергопробами.

Лечение аллергии у детей

Как помочь ребенку при аллергии? Ответ на этот вопрос вам сможет дать только врач. Лишь после получения результатов диагностики специалист скажет, какой тип аллергена вызвал реакцию, и назначит лечение.

Самым распространенным методом избавления от аллергии остается прием антигистаминных препаратов второго поколения, таких как Терфенадин, Кларитин, Зиртек, Кестин . В сравнении с первым поколением, они имеют целый ряд преимуществ: меньшее количество противопоказаний, не вызывают сонливости, большая продолжительность воздействия и другие.

Гомеопатия при наличии хорошего специалиста также может быть весьма эффективным вариантом лечения: при приеме прописанных средств организм ребенка постепенно избавляется от реакции на аллерген. Этот процесс обычно весьма длительный, но незаменимый в тех случаях, когда невозможно полностью исключить аллерген из жизни ребенка.

После выявления аллергии придется пересмотреть и образ жизни, и питание ребенка: следует исключить потенциально опасные продукты, такие как цитрусовые, мед, чипсы, некоторые соки и др. При поллинозе придется также отслеживать сезоны цветения растений, чтобы заранее принять меры и начать прием препаратов. Старайтесь избегать контакта ребенка с пыльцой – ограничивайте прогулки в периоды цветения, выбирайте дневное время (до 17 вечера) для выхода на улицу. Ну и конечно, внимательно читайте этикетки всех продуктов и при первой возможности приучите ребенка самостоятельно следить за составом пищи. Всегда держите под рукой лекарственные средства для подавления острых приступов аллергии.

Профилактика

При наличии у ребенка предрасположенности к аллергическим реакциям следует соблюдать ряд правил:

  • продолжать грудное вскармливание как можно дольше;
  • минимизировать количество возможных аллергенов в рационе питания ребенка;
  • сделать закрытые книжные полки и шкафы для одежды;
  • чаще проводить влажную уборку, использовать очистители воздуха;
  • не курить в помещении, где находится ребенок;
  • ограничивать контакты малыша с животными;
  • постель и одежда ребенка должны быть из неаллергенных материалов;
  • использовать только специальные средства бытовой химии и порошки для стирки вещей;
  • регулярно проводить противогрибковую обработку квартиры.

При по­до­зре­ни­ях на ал­лер­гию ни в ко­ем слу­чае не­льзя за­ни­мать­ся са­мо­ле­че­ни­ем – это мо­жет толь­ко усу­гу­бить со­сто­я­ние ре­бен­ка. Сле­ду­ет сра­зу об­ра­тить­ся к спе­ци­а­лис­ту-ал­лер­го­ло­гу. При вы­бо­ре кли­ни­ки от­да­вай­те пред­по­чте­ние тем, что спе­ци­а­ли­зи­ру­ют­ся на ле­че­нии де­тей.

Украинский научный портал

Натуральная хна – косметический продукт, который зарабатывал свою хорошую репутацию на протяжении веков. Ведь натуральная хна – это уникальный продукт, который окрашивая, не только не повреждает структуру волос и кожи, но и наоборот – делает их более здоровыми. Впрочем, сегодня доброй славой хны активно пользуются недобросовесные производители.

Химические анализы хны, которую можно приобрести сегодня в украинских магазинах показывают, что в химическом составе хны натуральный краситель лавсонии (растения, из которого и изготавливают натуральную хну), может быть в мизерном количестве, или же натурального красителя там может не оказаться вообще. В свою очередь, производители добавляют к краскам синтетические компоненты, которые в составе ненатуральной хны для бровей, волос или хны для росписи тела, могут нанести серьезный ущерб для здоровья потребителей.

Недавно украинская лаборатория Научно-сервисной компании «ОТАВА» , специализирующаяся на проведении лабораторных исследований, провела по заказу предпринимателя химический анализ хны для окрашивания бровей . На оригинальной упаковке «хны для бровей» не было никакой информации о содержании в ней синтетических компонентов, и никаких оговорок относительно рисков, которые может составлять использования продукта. В общем, производители позиционировали продукцию как натуральную хну.

Заказав химический анализ хны, клиент компании хотел выяснить, содержится ли в химическом составе хны натуральное листья лавсонии, и присутствуют ли в химическом составе хны посторонние синтетические компоненты.

Химический анализ показал, что косметическое средство является ненатуральной хной для бровей. В химическом составе хны основными красящими компонентами оказались пара-фенилендиамин, пара-аминофенол ( CAS#: 123-30-8 , вещество вредное для человека при вдыхании и проглатывании) и мета-аминофенол ( CAS#: 591-27-5 , вреден для человека при вдыхании), которые содержались в ненатуральной хне для бровей в значительном количестве. Зато в ходе химического анализа хны ученые установили, что содержание в химическом составе хны натурального красителя растения лавсонии, был мизерным.

Химический состав хны: что такое натуральная хна

Хна – это натуральный краситель, изготовленный из листьев растения под названием лавсония, который используют уже не одно столетие как лечебное и косметическое средство (в частности, в качестве краски для волос и тела). Длительное использование этого натурального красителя показало, что хна не только эффективна, но и вполне безопасна. Впрочем, сегодня на рынке появился целый ряд «улучшенных продуктов», которые называют «хной».

В чем секрет популярности натуральной хны?

Натуральная хна имеет целый ряд преимуществ перед синтетическими красками – в частности, в отличие от синтетических красителей, она не разрушает структуру волос, а наоборот – имеет лечебный эффект для кожи и волос . Так, при регулярном использовании натуральной хны даже поврежденные волосы восстанавливаются и возвращают свой естественный блеск, волосы становятся гуще и более пышными.

Более того, хна издавна славится своими лечебными свойствами. Кроме того, что хну используют как косметическое средство для волос, кожи и ногтей, ее используют также и в традиционной медицине. В частности, благодаря сильным дезинфицирующим свойствам лавсонии – растения, из листьев которого изготавливают хну – ее использовали для дезинфекции ран и лечения кожных заболеваний. Кроме того, считается, что аромат высушенных листьев лавсонии помогает избавиться от головной боли.

Все эти полезные свойства натуральной хны, а также тот факт, что хна абсолютно безопасный краситель, сделали краски для волос из листьев лавсонии популярными во всем мире. Кроме того, во всем мире в последние несколько десятилетий популярность приобретает еще один традиционный на востоке вид искусства, для которого используют измельченные листья лавсонии – художественная роспись тела хной.

Впрочем, сегодня полная безопасность и польза хны для человека уже не является безоговорочным фактом. Конечно, свойства самого растения лавсонии не изменились – она ​​такая же полезная как и несколько веков назад. Опасность может крыться в химическом составе хны – точнее в составе продукта, который продают под видом натуральной хны.

Как показывают химические анализы хны, сегодня, пользуясь хорошей славой этого натурального косметического средства, производители под названием «хна» распространяют продукцию из синтетических составляющих, которая может стать причиной серьезных проблем со здоровьем. На рынке можно встретить ненатуральную хну для волос, ненатуральную хну для бровей, ненатуральную хну для росписи тела, наиболее опасная из которых так называемая «черная хна для росписи тела».

Почему к натуральной хне продавцы добавляют токсический химический краситель урзол?

Как показывают химические анализы хны, чаще всего к этому косметическому средству, чтобы «улучшить свойства» добавляют краситель под названием пара-фенилендиамин ( CAS#:106-50-3 , так называемый урзол или PPD).

PPD используют в производстве шин и других изделий, для которых необходимы такие характеристики как высокая упругость и значительная прочность. Кроме того, это вещество широко используется в промышленности в качестве красителя, в частности, для меха и кожи. Он также используется в косметологии, в частности, как компонент в краске для волос.

Широкую известность как краситель PPD получил благодаря целому ряду своих свойств. Эффективность этого вещества в качестве красителя обеспечивает небольшая молекулярная масса урзола, что обеспечивает его способность легко и быстро проникать в структуру волоса и в верхний слой кожи и вступать в реакцию с белками, а также быстро полимеризироваться в присутствии катализатора и окисляющего реагента. Впрочем, именно эти свойства, делают урзол не только эффективным красителем, но и мощным аллергеном (урзол входит в перечень самых сильных аллергенов в мире).

Чем опасна ненатуральная хна с урзолом

  • токсичен при вдыхании, при контакте с кожей и при глотании;
  • раздражает глаза;
  • может вызвать аллергическую реакцию путем контакта с кожей;
  • очень токсичен для водных организмов, может вызвать долгосрочные неблагоприятные изменения в водной среде;
  • возможна опасность нанесения вреда нерожденному ребенку;
  • раздражает глаза, дыхательные пути и кожу;
  • может вызвать рак;

Согласно данным организации CDC (Center for Diseas Contorl) пара-фенилендиамин является сильным аллергеном. Важно знать, что аллергическая реакция на это вещество может быть врожденной, или же развиться со временем, при длительном или постоянном использовании раздражителя. Так, с каждым последующим использованием косметических средств с содержанием урзола вероятность возникновения аллергической реакции увеличивается.

Если у вас уже есть аллергия на PPD, то она не только останется на всю жизнь, но и станет причиной для возникновения чувствительности к подобным веществам – аллергическая реакция будет проявляться при контакте с такими средствами как солнцезащитный крем, красители в одежде, некоторые чернила, фотографии , некоторые лекарства, краски, некоторые косметические средства и тому подобное.

Вместе с тем, медики предупреждают, что во всем мире растет число случаев аллергической реакции на пара-фенилендиамин. Так, в течение последних 6 лет процент людей, у которых возникла аллергия на краску для волос с содержанием PPD выросла вдвое, и составляет на сегодня более 7 %. Такие данные подтверждают в целом ряде стран в разных уголках планеты (Дания, Великобритания, Сингапур, Португалия, Германия и т.д.).

Ученые считают, что увеличение количества людей, чувствительных к пара-фенилендиамину вызвано более частым употреблением красок для волос, а также уменьшением возраста, в котором начинают красить волосы. К примеру, если в Токио в начале 90-х годов красили волосы только 13 % старшеклассников, то в 2001 году эта цифра составила 41 %. Значительно возросла частота использования краски для волос и среди взрослого населения.

Кроме того, ученые считают, что существенное влияние на увеличение числа лиц, чувствительных к пара-фенилендиамину, имеют также рекомендации производителей краски для волос. Так, производители предлагают тем, кто планирует красить волосы краской с содержанием PPD провести тест на чувствительность – в ходе которого небольшое количество краски для волос нужно нанести на кожу предплечья. Кожа предплечья значительно более чувствительный участок, чем кожа головы. Следовательно, нанесенные на такой ​​чувствительный участок краски для волос с PPD может вызвать появление чувствительности к пара-фенилендиамину всего организма.

Симптомы аллергической реакции на PPD , что может возникнуть вследствие использования ненатуральной хны для бровей, волос, хны для росписи тела, или другой продукции, содержащий урзол:

  • покраснение на коже;
  • сыпь;
  • зуд;
  • волдыри на коже;
  • боль;
  • опухоль.

Более серьезные реакции могут проявляться как:

  • головокружение;
  • потеря сознания;
  • боль и спазмы в животе;
  • отек, бледные красные шишки на коже.

Анафилактический шок также может быть следствием сильной аллергической реакции на PPD. Он приводит к отеку дыхательных путей, и как следствие человек не может дышать. Анафилактический шок может представлять опасность для жизни и требует немедленной медицинской помощи.

Важно также отметить, что человек может не иметь аллергии на пара-фенилендиамин в первый раз использования к примеру краски для волос, впрочем, чувствительность может появиться во время любого из последующих контактов с PPD. Аллергическая реакция может появиться в промежутке от 1 до 14 дней с момента контакта с пара-фенилендиамином.

Если Вы знаете, что у Вас развилась чувствительность к пара-фенилендиамину, в любом случае не красьте волосы косметическими средствами, если в химическом составе хны или краски для волос содержится PPD, или подобные красители, такие как р-толуолдиамин (PTD).

Используют ли PPD в красках для волос европейские производители?

Несмотря на то, что PPD считается одним из самых агрессивных аллергенов, в ходе химических анализов его можно обнаружить в целом ряде косметической продукции в частности, в составе ненатуральной хны для бровей, ненатуральной хны для росписи тела, в составе краски для волос, в частности, той, которую могут позиционировать как «хна» для покраски волос.

Использование урзола (пара-фенилендиамина, PPD) в красках для волос запрещено в Германии, Франции, Швеции. Сегодня идут дискуссии о запрете использования этого красителя в косметической продукции и в других странах.

Пока запрета нет, в большинстве стран (в частности в большинстве стран ЕС) использование PPD разрешено в краске для волос. Считается, что кожа головы менее чувствительна, кроме того, жир, который выделяет кожа головы, действует как защитный барьер от воздействия пара-фенилендиамина.

Впрочем, даже в краске для волос использования PPD возможно только при условии соблюдения определенных ограничений. В частности, содержание урзола в краске для волос не может превышать 6 %, а производитель обязан сообщать об особых мерах безопасности при работе с такой краской для волос, как: наносить краску для волос можно только в перчатках, краска не должна попадать на кожу, перед использованием следует провести тест на чувствительность, в информационном вкладыше должно быть предупреждение о запрете использовать такую ​​краску для окрашивания бровей и ресниц, и тому подобное.

Впрочем, нарушая нормы безопасности, нередко недобросовестные производители добавляют урзол к продуктам, в которых он запрещен, кроме того, никакого предупреждения о рисках на этикетке такой продукции нет. Как показывают химические анализы хны, PPD добавляют к хне для росписи тела, к ненатуральной хне для бровей, ненатуральной хне для волос, и тому подобное.

Почему PPD в химическом составе хны для росписи тела может нанести больше всего вреда?

Еще один косметический продукт, который, как показывают химические анализы хны, часто может оказаться опасным для здоровья – хна для росписи тела, особенно это касается черной хны. В химическом составе хны для росписи тела черного цвета довольно часто используют пара-фенилендиамин.

Собственно, в химическом составе хны для росписи тела, PPD может нанести больше всего вреда для здоровья человека. Ведь, наибольшую опасность урзол составляет собственно в случае попадания на кожу – он вызывает контактный дерматит.

Ненатуральная хна для бровей или краска для волос в соответствии с инструкцией наносится примерно на полчаса, при ее нанесении работают в перчатках и косметическое средство стараются не наносить на кожу. В свою очередь, хна для росписи тела наносится непосредственно на кожу, где она может нанести наибольший вред для здоровья человека. Кроме того, мастера мехенди (росписи на теле) рекомендуют не смывать препарат в течение 10 часов. Это значительно увеличивает риски возникновения чувствительности к PPD.

Дополнительную опасность представляет тот факт, что часто такие рисунки на кожу мастера предлагают нанести детям, убеждая родителей в натуральности и абсолютной безопасности вроде бы «натурального» косметического средства.

Как определить химический состав хны и убедиться в безопасности препарата

Потребители, использующие препараты, такие как ненатуральная хна для бровей, волос или тела, безусловно значительным образом подвергают свое здоровье опасности. Впрочем, не меньшую угрозу такие препараты составляют и для мастеров, работающих с такими средствами – ведь они вдыхают вредные испарения таких средств регулярно, что с большой вероятностью может вызвать чувствительность организма к PPD.

Ненатуральная хна для бровей, краска для волос и «хна» для росписи тела с содержанием урзола. Как можно обнаружить и избегать этих препаратов?

Если вы не хотите, чтобы в химическом составе хны оказался пара-фенилендиамин – стоит внимательно читать написанное на этикетке производителем, и отказаться от косметических средств, в которых производитель не подает детальной информации относительно химического состава хны. Правда, такая проверка не может дать 100% гарантии безопасности хны – ведь нередки случаи, когда производители подают откровенно ложную информацию относительно химического состава ненатуральной хны для бровей, хны для росписи тела или краски для волос.

Что нужно сделать, чтобы не отравляться токсическим хной?

Если Вы ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ ПАРИКМАХЕР и регулярно используете хну определенного производителя или торговой марки, специалисты рекомендуют убедиться в безопасности такого препарата, заказав химический анализ хны в независимой химической лаборатории.

Химический анализ хны может стать не только гарантией Вашей личной безопасности, и безопасности Ваших сотрудников, но и аргументом, указывающим на то, что в Вашем заведении заботятся о клиентах: научный вывод лаборатории можно использовать также в качестве рекламы для ваших клиентов, повесив его в рамке на видном месте.

Если Вы постоянный КЛИЕНТ парикмахерской, и регулярно заказываете услуги с использованием хны (хны для окрашивания волос, бровей, или хны для художественной росписи тела) рекомендуйте своему парикмахеру сделать химический анализ хны – это станет не только гарантией Вашей безопасности, но и гарантией безопасного труда для персонала парикмахерской.

Аллергический контактный дерматит

Марина Поздееваоб аллергенах и особенностях системной и местной терапии

Контактный дерматит — распространенное воспалительное заболевание кожи, которое характеризуется развитием эритемы и зудящих кожных поражений вследствие контакта с посторонними веществами. Существует две формы контактного дерматита: простой и аллергический. Простой контактный дерматит обусловлен раздражением неиммунной природы, а аллергический представляет собой реакцию замедленного типа в результате контакта со специфическим кожным ­аллергеном.

Этиология

Около 25 химических веществ отвечают за половину всех случаев аллергического контактного дерматита (АКД). Среди них никель, консерванты, красители, ароматизаторы и другие вещества. Всего зарегистрировано около 3000 химических веществ-­аллергенов.

Никель

Аллергия на никель — основная причина АКД в мире. Заболевание проявляется дерматитом в местах соприкосновения металла с кожей. Никель можно считать профессиональным аллергеном, с которым имеют дело парикмахеры, использующие никелированный инструмент, работники общественного питания — у них посуда из медно-никелевых сплавов или никеля, а также рабочие металлургических ­предприятий.

Ядовитый плющ

Классический пример аллергена, вызывающего АКД. В России растет на Южных Курилах. При отравлении плющом заболевание характеризуется линейными полосами острого дерматита, которые появляются в местах непосредственного контакта частей растения с ­кожей.

Компоненты резины, используемой в резиновых перчатках

У всех пациентов, которые носят резиновые перчатки и страдают АКД на коже рук, в первую очередь подозревается аллергия на компоненты резины. Исключение составляют случаи, когда патч-тесты доказывают другую причину аллергической реакции. Как правило, АКД при реакции на компоненты резины имеет четкую границу на предплечье, где кожа не контактирует с ­перчатками.

Краска для волос и временные татуировки

Частый компонент красок для волос и временных тату хной — п-фенилендиамин — может вызывать острый контактный дерматит с тяжелым отеком лица. Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что положительные патч-тесты на п-фенилендиамин регистрируются примерно в 4 % случаях АКД (исследование немецких ученых под руководством Якоба Тиссена, опубликованное в журнале Contact Dermatitis в 2008 ­году).

Текстиль

У людей, страдающих аллергией на красители и другие химические добавки, используемые в производстве текстильных изделий, АКД развивается на туловище, при этом подмышечные впадины чаще всего не страдают. Первичные поражения могут быть в виде небольших фолликулярных папул или обширных ­бляшек.

Консерванты

Консерванты, которые применяют в косметике, относятся к числу основных аллергенов, провоцирующих АКД. Наиболее аллергенными считаются кватерний-15 и изотиазолиноны. Метилизотиазолинон используется в качестве консерванта и может быть агрессивным ­аллергеном.

Некоторые химические консерванты, широко используемые в шампунях, кремах и других средствах, расщепляются с образованием формальдегида, который также часто вызывает АКД. Среди них кватерний-15, имидазолидинил мочевина, изотиазониноны. Парабены, как правило, не вызывают ­АКД.

Ароматизаторы и отдушки

В косметической промышленности используется четыре тысячи различных ароматических веществ и среди них немало аллергенов. К сожалению, конкретные ароматические химические вещества, ответственные за развитие аллергии замедленного типа, не выделены. Наиболее частая причина АКД — дезодоранты. Высокому риску профессионального АКД подвержены массажисты и ­косметологи.

Кортикостероиды

В последнее десятилетие стало очевидно, что у некоторых пациентов с АКД развивается аллергия на местные кортикостероиды. Для выявления сенсибилизации используют патч-тесты с будесонидом и тиксокортола ­пивалатом.

Неомицин

Риск аллергии на неомицин напрямую связан с частотой его применения в популяции. Вероятность развития АКД значительно повышается, если неомицин используется для лечения хронического застойного дерматита и венозных язв. У пациентов, сенсибилизированных к неомицину, может развиться перекрестная аллергия к химически близким антибиотикам — гентамицину, тобрамицину. Поэтому при лечении больных с аллергией на неомицин следует избегать и системного, и местного назначения ­аминогликозидов.

Бензокаин

Бензокаин не следует применять местно из‑за высокой вероятности развития АКД. Пациенты, страдающие аллергией на бензокаин, могут применять препараты лидокаина — между этими двумя анестетиками нет перекрестной ­аллергии.

Фотоаллергия

Фотоаллергический контактный дерматит развивается у пациентов с аллергией на компоненты солнцезащитной косметики или на ­ультрафиолет.

Патогенез АКД

Аллергены с низкой молекулярной массой (менее 500 d) проникают через роговой слой кожи и связываются с тканевыми белками, образуя в результате патологического процесса новый антиген — иммуногенный неоантиген. Этот процесс называют гаптенизацией. Гаптены могут проникать даже через неповрежденную кожу, однако при нарушении кожного барьера риск сенсибилизации к местным лекарственным препаратам и другим аллергенам ­повышается.

У многих больных с АКД, развивающимся при аллергии на никель, выявляется мутация в гене филаггрина FLG. Филаггрин участвует в агрегации белков цитоскелета, которые формируют ороговевший слой клеток. Мутации в гене филаггрина приводят к нарушению кожного ­барьера.

Гаптены активируют толл-подобные рецепторы, что приводит к активации резидентных дендритных клеток, в том числе клеток Лангерганса, которые связывают антиген и переносят его в регионарные лимфатические узлы. Там клетки Лангерганса представляют антиген наивным Т-клеткам (клеткам, еще не контактировавшим с антигеном) и Т-клеткам ­памяти.На конечной стадии происходит пролиферация Т-лимфоцитов, сопровождаемая выделением провоспалительных цитокинов, таких как интерферон-гамма. Кроме того, эффекторные Т-клетки способствуют гибели гаптен-несущих клеток, вследствие чего и развивается классическая воспалительная сыпь, характерная для ­АКД.

Первоначальная сенсибилизация обычно занимает 10–14 дней, начиная с первого контакта с сильным аллергеном (например, ­никелем).

Лечение АКД

Успешная терапия заболевания основывается на выявлении и устранении любых потенциальных аллергенов. В противном случае пациент подвергается повышенному риску хронического или рецидивирующего ­дерматита.Цель медикаментозной терапии АКД — борьба с клиническими проявлениями и профилактика ­осложнений.кортикостероиды

Местные кортикостероиды — это основа лечения АКД. При острых тяжелых формах, например, в результате сенсибилизации к ядовитому плющу, назначают двухнедельные курсы системных кортикостероидов. Более короткие курсы могут быть недостаточно эффективны из‑за высокой склонности заболевания к рецидивам. Большинство взрослых людей нуждается в начальной дозировке глюкокортикоидов 40–60 мг (доза для ­преднизолона).

Долгосрочное применение сильнодействующих системных кортикостероидов сопряжено с серьезными побочными эффектами, в том числе вторичным иммунодефицитом, замедлением репаративных процессов, стероидным сахарным диабетом и др., поэтому длительность лечения должна быть ­ограничена.

Длительное назначение местных стероидов может стать причиной локальной атрофии кожных покровов и системных побочных эффектов. При использовании средств этой группы в периорбитальной зоне может развиться катаракта, глаукома, перфорация роговицы. Курс лечения местными кортикостероидами зависит от степени тяжести заболевания. Как правило, рекомендуется применение наружных глюкокортикоидов до клинического ­улучшения.

Аллергия на кортикостероиды группы А, молекула которых не содержит С16‑метил замещение в D-кольце (например, гидрокортизон), развивается гораздо чаще, чем на препараты группы D1 — галогенированные кортикостероиды, чья молекула имеет метильную группировку в положении С16 (бетаметазона дипропионат, клобетазола пропионат, флутикозона пропионат, мометазона фуроат). Эти данные были получены в ходе исследования бельгийских ученых под руководством Мэри Бэк (Marie Baeck) и опубликованы в журнале Contact Dermatitis в июне 2011 года. Поэтому при назначении местных глюкокортикостероидов предпочтение отдают С16‑метилированным кортикостероидам. Наиболее мощным считается клобетазол, который подавляет митоз и увеличивает синтез белков, снижающих воспалительную ­реакцию.

Местные ингибиторы кальциневрина

Препараты этой группы, в отличие от местных кортикостероидов, не обладают выраженными побочными эффектами. Местные иммуномодуляторы назначают пациентам с АКД, локализующемся на веках, — по рекомендациям греческих ученых под руководством Александры Кацароу (Alexandra Katsarou), опубликованным в Journal of the European Academy of Dermatology в 2009 году. Пимекролимус может быть полезен при легком АКД лица, а такролимус — при поражении рук (исследование под руководством Александры Кацароу, публикация 2012 ­года).

Пимекролимус применяется при АКД и экземе легкой и умеренной степени тяжести. В РФ пимекролимус назначают детям с 3‑месячного возраста (в США и странах Евросоюза — с 2 лет). Препарат блокирует продукцию и высвобождение воспалительных цитокинов из активированных Т-клеток, связываясь с цитозольным рецептором макрофилином-12. Полученный комплекс ингибирует кальций-зависимую фосфатазу — кальциневрин, блокируя активацию Т-клеток и ­цитокинов.

Такролимус применяют при умеренном и тяжелом АКД с 2 лет. Препарат образует комплекс с цитозольным белком, который отвечает за кумуляцию препарата внутри клетки. Комплекс такролимус — цитозольный белок блокирует кальциневрин, что предотвращает активацию Т-клеток. Кроме того, такролимус блокирует высвобождение медиаторов аллергии из тучных ­клеток.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные пероральные препараты применяют для контроля аллергического воспаления и, как следствие, уменьшения зуда. Назначаются они один раз в сутки, курсом не менее 10 дней. Местные антигистаминные препараты не используют из‑за высокого риска ятрогенного ­АКД.

Иммунодепрессанты

Редко, в случае упорного тяжелого АКД или тяжелого АКД рук, лишающего пациента возможности выполнять работу и значительно снижающего качество жизни, назначают иммунодепрессанты азатиоприн, ­циклоспорин.

Трициклические антидепрессанты

Препараты из даннуой группы назначают эпизодически при высокой тревожности пациента и сильном зуде при неэффективности пероральных антигистаминных ­препаратов.

Дисульфирам

Дисульфирам, препарат для лечения алкоголизма, способен выводить никель. Применяется в составе комплексной терапии АКД, ассоциированного с аллергией на никель, у пациентов, которые не употребляют ­алкоголь.

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.

Особо опасные компоненты в красках для волос

В соответствии с информацией от Международного агентства по изучению рака, у парикмахеров самый высокий риск заболеть раком мочевого пузыря, по причине слишком частой работы с красками для волос. Так же ряд исследований доказало взаимосвязь личного использования красок для волос с отдельными видами рака, сюда входят лимфома, рак мочевого пузыря, лейкемия.

Неправительственная организация по охране здоровья человека и окружающей среды Environmental Working Group (EWG). Создала под названием Skin Deep, запущен в 2004 году для создания рейтинга безопасной косметики и средств личной гигиены. С целью восполнить недостаток информации об ингредиентах их токсичности, и проверить информацию на соответствие нормативным актам.

В Skin Deep собрана информация и рейтинг безопасности для:

70247 продуктов, 2906 брендов, с 2004 года

В классификаторе Skin Deep собрано 456 разновидной красок для волос, из них 400 отмечены как опасные, поскольку содержат токсичные компоненты, негативно влияющие на работу внутренних органов, даже репродуктивной системы, вызывающие аллергию, являются канцерогенами.

Опасные компоненты в красках для волос

Персульфаты, содержат натрий- , калий-, аминий_ сульфаты, еще их добавляют в отбеливатели, а не только в краски для волос. При уровне содержания более 17%, вызывают раздражение кожи головы, а некоторых красках их содержание вообще зашкаливает более – 60%. К тому же исследования доказали, что при вдыхании персульфиды со временем вызывают астму и повреждают легкие.

P –фенилендиамин (PPD), химический компонент изменяющий цвет, при контакте с кислородом, что дает возможность дольше держаться краски на волосах. Это вещество содержится в более чем 75% всех красок для волос.

Учеными доказано, что этот компонент повышает риск развития рака мочевого пузыря

Являются токсичным для нервной системы и иммунитета, почек, легких и печени.

PPD, вызывает сильнейшие аллергические реакции: ожоги, волдыри на коже.

Есть даже зарегистрированные случаи, когда аллергический приступ (затрудненное дыхание) закончилось летально.

А в большинстве случаев аллергия переходила в астму.

Перекись водорода, является веществом повреждающим структур, присутствует в красках для осветления волос. Исследования показали, что перекись токсична для нервной и пищеварительной систем. Так же наносит вред ДНК и способна спровоцировать рак.

Резорцин (резорцин) – опасный химический компонент, влияющий на формирование гормонов, что провоцирует гормональный дисбаланс, проявляющийся как: гипотиреоз, лишний вес, нарушение фертильности.

В Европе это вещество признано как сильный аллерген.

Аммиак, сильнейший раздражитель кожи, еще он может привести к затруднению дыхания, красноте глаз и опухлости. Для тех кто страдает от астмы, аммиак вдвойне опасен.

Перекись и аммиак, не только вредят волосам (пересушивая и нарушая структуру), но и опасны для здоровья.

Ацетат свинца, очень опасное химические вещество, содержится в красках для волос, придающих темный оттенок. Давно установлено, что свинец отравляет нервную системы и клетки мозга.

4-ABP – продукт который появляется вследствие производства краски, исследования доказали, что он существенно повышает вероятность развития рака. Этот компонент никогда не указывают на этикетке, поскольку он является побочным при приготовлении краски. Поэтому даже если вы будете внимательно читать этикетку, то все равно не сможете его избежать.

Этот компонент содержится в красках с красным оттенок, черных и блондинистых тонах, и редко в коричневых.

Каменноугольный деготь, почти 71% темных красок содержат этот компонент разрушающий кожу головы, а исследования доказали, что каменноугольный деготь может спровоцировать рак.

Гидантоин – консервант, содержащийся не только в красках для волос, но и в средствах для ухода: лосьоны, шампуни, кондиционеры. В Японии этот консервант под запретом, поскольку стало ясно, что он нарушает функции иммунной системы.

Этаноламин— содержит амин и спиртовые химические ингредиенты, его используют в промышленных целях, при производстве моющих средств агрохимикатов и в косметики для волос.

Это вещество классифицировано как опасное для жизни и здоровья, американским центром по контролю и профилактики заболеваний.

Этаноламин, легко вступает в реакцию с другими веществами, что используется при производстве красок и полиролей, для улучшения их характеристик.

Исследования обнаружили, что попадание внутрь 150 граммов этаноламина, приводит к смерти.

Пары этого вещества, могут спровоцировать респираторные заболевания, серьезно повредить глаза, разрушить внутренние органы: почки и печень, отрицательно влияют на развитие плода в утробе матери.

Потому в Европе и Америке, работа с этанолами классифицируется как опасная, что предусматривают специальную защиту и ограничения во времени.

Формальдегид, именно это вещество помогает сохранить трупы. Давно доказано, что вещество вызывает различные формы рака и заболевания репродуктивной системы. Особенно опасен для беременных, провоцирует дефекты развития плода.

Парафенилендиамин – супер вредный ингредиент, запрещенный в Германии, Франции, Швеции, недавно был скандал в Англии, спровоцированный этим веществом. Жнещина впала в ком после использования краски с его содержанием.

Значительное количество этого вещества содержится в темных цветах краски, так что брюнеткам нужно быть внимательными.

Перечень токсичных компонентов в краске для волос, велик. Ели долгое время пользуетесь какой либо красной и боитесь что токсичные компоненты накапливаются в организме. Может тогда стоит перейти на натуральные краски, хотя их палитра не так богата, но основные цвета можно выбрать.

Аллергические реакции у детей

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Аллергические реакции у детей развиваются в результате снижения порога чувствительности малыша к воздействию какого-либо аллергенного агента. Реакция организма может проявляться в виде острого ответа (гиперчувствительность немедленного типа) или более затяжного (замедленного типа).

Подобные реакции организма лежат в основе развития болезней аллергического генеза, например, бронхиальной астмы или поллиноза. Провоцирующими веществами может быть домашняя пыль, шерсть животных, пыльца растений и многое другое. Не всегда в результате первой встречи с аллергенным агентом возникает ответная реакция с характерными симптомами. Они чаще наблюдаются при повторной их встрече.

Большая часть аллергической патологии встречается в детском возрасте. Основными клиническими проявлениями аллергических реакций является насморк, отечность, гиперемия, одышка и расстройство работы кишечника.

Аллергия беспокоит приблизительно 15-20% малышей и взрослых. Степень выраженности ответа организма на аллерген обуславливает объем клинических проявлений. В некоторых случаях возможен ринит, зуд и слезотечение, у других малышей клиника может состоять из поражений кожных покровов, болевого синдрома в области живота, кашля, тошноты и головной боли.

Код по МКБ-10

Причины аллергических реакций у детей

Немаловажную роль в развитии аллергических реакций играет генетическая предрасположенность. Довольно часто встречаются случаи передачи аллергии детям от родителей и ближайших родственников. Кроме того известны случаи возникновения аллергии на продукты питания, дым сигарет, стрессовые ситуации или окружающую среду.

Причины аллергических реакций у детей характеризуются воздействием различных аллергенов на организм малыша. Среди них наиболее часто отмечается влияние домашних клещей, которые содержатся в пыли, пыльцы цветущих растений и деревьев, вдыхаемой через верхние дыхательные пути.

Особенно подвержены развитию аллергии ребята, у которых дома живут животные (коты, свинки, крысы, собаки). Шерсть кота является наиболее раздражающим аллергеном. Однако не только шерстяной покров, но и частички слюны и остатки шелушения кожных покровов также могут выступать аллергеном.

Причины аллергических реакций у детей могут содержаться в таких пищевых продуктах, как молочные изделия, шоколад, цитрусовые и другие фрукты, куриные яйца и пряности. Отдельно стоит отметить пищевые добавки и красители, на попадание которых у малышей также возможно развитие аллергических реакций.

Некоторые люди страдают от клинических проявлений аллергии в ответ на стрессовые ситуации, страх, злость и другой психогенный фактор. Довольно часто наблюдаются аллергии на медикаментозные средства, особенно антибактериального и противомикробного ряда.

Симптомы аллергических реакций у детей

Проявления аллергии зависят от объема воздействующего фактора, его степени активности и чувствительность организма. Ответная реакция может проявляться по-разному, вовлекая в процесс внутренние органы и кожные покровы.

Симптомы аллергических реакций у детей на лице проявляются в виде гиперемии, элементов сыпи и шелушения. Подобные признаки не столь страшны, как затрагивание горла и дыхательных путей, вследствие чего может нарушаться функция дыхания и возникать кашель.

Аллергия на пищевые продукты встречается очень часто и характеризуется появлением сыпи вплоть до образования волдырей, покраснением кожных покровов, сильным зудом и обильной потницей. Кроме того нарушается сон малыша. В некоторых случаях наблюдается развитие отека Квинке, бронхоспазм, поражение пищеварительного тракта с тошнотой, метеоризмом, коликами и дисфункцией кишечника.

Симптомы аллергических реакций у детей на кожных покровах могут проявляться диатезом, экземой с типичными пузырьками, корками и зудом, а также атопическим дерматитом.

Виды аллергических реакций у детей

Принимая во внимание механизм развития, выделяют следующие виды аллергических реакций у детей: истинные и псевдоаллергические. Первый тип аллергической реакции проходит 3 стадии развития.

Иммунологический этап заключается в сенсебилизации организма малыша провоцирующим аллергеном, которая предусматривает накопление антител в ответ на его воздействие.

Биохимическая стадия характеризуется возникновением иммунного ответа в случае повторного контакта с данным антигеном-аллергеном, в результате чего происходит высвобождение гистамина.

И, наконец, патофизиологическая стадия включается в себя клинические проявления аллергической реакции. Такие виды аллергических реакций у детей, как псевдоаллергичекий тип относятся к патологии без участия иммунной системы, то есть характеризуются отсутствием аллергических антител и сенсебилизированных клеток (лимфоцитов).

Иммунологический тип реакции обуславливается механизмом гиперчувствительности немедленного или замедленного типа. В процессе этого высвобождаются медиаторы, обладающие мощной биологической активностью, и вызывают появление покраснения, зуда, головокружения, головной боли и затрудненного дыхания.

Острые аллергические реакции у детей

Реакция организма на влияние раздражающего фактора может быть различным. Острые аллергические реакции у детей относятся к особенной области медицины, так как они развиваются очень быстро и провоцируют появление тяжелых дисфункций основных жизненных функций. В результате молниеносного развития аллергической реакции может пострадать жизнь малыша.

Острые аллергические реакции у детей нуждаются в немедленном оказании медицинской помощи, в виду того, что каждая минута очень важна. Подобные реакции появляются в ответ на воздействие аллергена в виде выраженного иммунно-воспалительного комплекса.

Существует две группы ответа организма на влияние раздражителя – это местные и генерализованные реакции. Локальные проявления характеризуются развитием отека Квинке, аллергического насморка и слезотечения, крапивницей, обострением бронхообструктивной патологии и бронхиальной астмы.

Общие проявления аллергической реакции включают в себя анафилактический шок и токсикодермию. Все перечисленные острые реакции, особенно генерализованные, требуют немедленного медицинского вмешательства.

Диагностика аллергических реакций у детей

При посещении врача по поводу аллергии вначале необходимо установить причину ее развития. Так, для того чтобы определить влияние генетических факторов стоит узнать о наличии подобных аллергий у близких родственников. В случае выявления данного факта следует более детально провести диагностику с определением провоцирующего фактора — аллергена.

Основная диагностика аллергических реакций у детей заключается в проведении кожных проб с целью выявления причины развития аллергических реакций.

Процесс выполнения аллергологической пробы основывается на подкожном введении определенного раздражающего вещества или с помощью игольного теста, используя бытовые аллергены.

Для осуществления накожной пробы применяется специальный пластырь с нанесенным на него аллергеном. Далее его необходимо приклеить к кожным покровам малыша и наблюдать за реакцией.

Диагностика аллергических реакций у детей также заключается в использовании дополнительных методов обследования. Среди них стоит остановить внимание на анализе крови для обнаружения антител к каждому аллергену. Если после проведения данных тестов причина развития аллергии не была установлена, тогда стоит провести провокационную пробу.

К кому обратиться?

Лечение аллергических реакций у детей

Помощь малышу, страдающему от аллергии, заключается в уменьшении активности аллергического процесса и выраженности клинических проявлений. Кроме того необходимо предупредить дальнейшее развитие аллергии с помощью профилактических мер.

Лечение аллергических реакций у детей включает в себя целый комплекс мероприятий. Объем использованных лекарственных средств зависит от степени активности процесса и симптоматики. Также следует учитывать причинный фактор, который провоцирует развитие аллергической реакции.

Лечение аллергических реакций у детей заключается в применении антигистаминных средств (цетрин, кларитин, аллерон). Помимо этого необходимо использовать при наличии поражения кожных покровов специальные крема. Остальные медикаментозные препараты назначаются в зависимости от симптомов.

В тяжелых случаях рекомендуется использовать гормональные средства и метод десенсибилизации. Он основан на постепенном введении аллергена в организм, регулярно увеличивая дозировку. Таким образом, организм начинает сопротивляться раздражающему фактору и в дальнейшем перестает клинически проявляться.

Немаловажным направлением в лечении аллергии является санаторно-курортное лечение. Малыши укрепляют иммунитет и повышают сопротивляемость не только к аллергенам, но и инфекционным агентам.

Профилактика аллергических реакций у детей

Наиболее эффективный метод предотвращения развития подобных состояний – это профилактика аллергических реакций у детей. Она начинается еще во внутриутробном периоде, когда плод впервые может встретиться с аллергенами. Во избежание сенсибилизации организма, беременной следует соблюдать определенный режим питания. Она должна исключать цитрусовые, орехи, шоколад, мед и другие высокосенсебилизирующие продукты.

Кроме того не рекомендуется принимать большое количество лекарственных препаратов, курить, а, наоборот, больше времени проводить на свежем воздухе.

Профилактика аллергических реакций у детей в периоде новорожденности заключается в грудном вскармливании, а при его отсутствии – использование высокоадаптированных смесей с минимальным количеством аллергенов.

Помимо этого необходимо регулярно проводить влажную уборку в помещении и стараться ограничить контакт малыша с домашними животными. Они не только переносчики инфекции, но и обладатели такого аллергена, как шерсть.

В случае подозрения на наличие аллергии на цветочную пыльцу и другие растения, рекомендуется ограничить контакт малыша с ними.

Прогноз аллергических реакций у детей

Каждый ребенок реагирует на аллергенные агенты по-разному, поэтому предугадать какой активности будет реакция достаточно трудно, особенно если его организм впервые встречается с раздражающим фактором.

В случае сезонной аллергии, родители уже не раз сталкиваются с появлением симптомов у ребят и могут даже предотвратить их развитие. Однако при возникновении аллергической реакции немедленного типа, например, на медикаментозное средство или пищевой ингредиент, выражающейся в анафилактическом шоке, следует немедленно вызвать скорую помощь.

Прогноз аллергических реакций у детей с такой формой иммунного ответа зависит от скорости оказания медицинской помощи, так как анафилактический шок угрожает жизни малыша. В процессе его развития затрагиваются жизненно важные системы, благодаря которым обеспечиваются все витальные функции.

Аллергические реакции у детей могут проявляться в первые месяцы жизни, однако при отсутствии генетической предрасположенности к развитию аллергии нужно использовать все методы борьбы с ней. Это обусловлено прогрессией патологии и ухудшением состояния с каждым годом все больше и больше при отсутствии адекватно подобранного лечения.

Лечение аллергии у детей

Знаете, каким должно быть л ечение аллергии у детей? Комбинированным! То есть нужно использовать медикаменты, соблюдать диету и при необходимости применять мази и капли. И назначить его должен врач. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, ведь это чревато плачевными последствиями.

Лечение аллергии у детей: виды заболевания

Бывает несколько видов аллергии у детей:

  1. Пищевая. Такой вид — самый распространенный. Чаще всего возникает у грудничков. Проблемными продуктами являются яйца, мед, молоко, красные фрукты и ягоды. Так что в первую очередь нужно исключить их из рациона.
  2. Пылевая. Нужно понимать, что аллергия проявляется не на саму пыль, а на клещей, живущих в ней. Они не видны глазу, поэтому разглядеть их невозможно. Несмотря на свои микроскопические размеры, они наносят огромный вред здоровью людей.
  3. Дыхательная. Такой вид проявляется часто. Причиной тому — шерсть животных, пыльца растений, пыль и многое другое, циркулирующее в воздухе. Все это снижает иммунитет, который и начинает неправильно реагировать на раздражители. Симптомы такой аллергии — неприятные ощущения в носоглотке, который может дойти до удушья.
  4. Кожная. Как она проявляется? На коже возникает сыпь и пятна красного цвета. То есть появляется экзема, крапивница или дерматит.
  5. Поллиноз. Реакция организма на пыльцу растений.
  6. На животных, птиц. Важно понимать, что на саму шерсть аллергии не бывает. Реагирует организм на кожные чешуйки, фекалии, мочу, слюну животных, перья птиц.
  7. На насекомых. Проявляется аллергия на укусы. Также часто возникает при вдыхании продуктов жизнедеятельности насекомых. Иногда тараканы вызывают бронхиальную астму у детей.

Исходя из того, какой вид аллергии у ребенка, врач назначает лечение.

Лекарства от аллергии

Для снятия аллергических симптомов и, следовательно, облегчения состояния ребенка, надо употреблять антигистаминные препараты. Только имейте в виду, что никакие лекарства не способны полностью избавить от аллергии. Они лишь облегчают состояние и обеспечивают длительность ремиссии — не более того.

Таблетки против аллергии для детей первого поколения

Таблетки против аллергии для детей второго поколения

Аллергия у ребенка — симптомы, лечение и профилактика

Аллергии подвержены люди различных возрастов. И дети не являются исключением. Более того, в детском возрасте возникновение аллергических реакций более вероятно и протекают они обычно тяжелее, чем у взрослых. Это связано во многом с незрелостью организма ребенка и особенно детской иммунной системы. Поэтому все родители должны знать, как выглядит аллергия у детей, чтобы вовремя приступить к ее лечению. В данной статье вы найдете не только описание различных видов аллергии, но и фото кожных аллергических реакций у малышей.

Причины возникновения аллергии у детей

Аллергические реакции – это процессы, связанные с неправильным функционированием иммунной системы. Для их возникновения необходимы аллергены – вещества, на которые иммунная система реагирует особым образом, вызывая воспалительные процессы. Механизм развития аллергических реакций задействует клетки иммунной системы – лимфоциты и лейкоциты, медиаторы воспаления – гистамины.

Детский иммунитет обладает меньшей устойчивостью по сравнению с иммунитетом взрослых и не умеет правильно реагировать на негативные внешние воздействия, поступление в организм незнакомых веществ и отделять действительно опасные субстанции от тех, которые таковыми не являются. Это происходит из-за того, что иммунная система ребенка находится в процессе становления. И чем младше ребенок, тем менее устойчивым является его иммунитет. А это значит, что частота возникновения аллергических реакций у детей намного выше.

Что может вызывать аллергические реакции у детей

Список субстанций, которые могут вызывать аллергические реакции как у детей, так и у взрослых, достаточно велик. Ведь мы живем в мире, в котором нас окружает огромное количество потенциально опасных веществ. Многие из этих веществ появились на свет благодаря развитию цивилизации. Однако это не значит, что аллергенами являются исключительно продукты химической промышленности и искусственно созданные человеком соединения. Немало аллергенов присутствует в природных материалах и биологических объектах.

У детей чаще всего наблюдается аллергия, вызванная контактом со следующими субстанциями:

  • пищевые продукты,
  • продукты бытовой химии,
  • шерсть и слюна животных,
  • домашняя пыль,
  • пыльца,
  • медикаменты.

Также нередко к аллергическим реакциям могут приводить укусы насекомых, воздействие холода или солнечных лучей.

Пищевая аллергия

После рождения новорожденный младенец питается материнским молоком. Поэтому переход на нормальную пищу является своеобразным стрессом для организма, который может привести к аллергическим реакциям. По мере привыкания к какому-либо типу продуктов аллергические реакции могут сходить на нет. Но если этого не происходит, то рекомендуется исключить продукты, содержащие пищевые аллергены, из рациона малыша.

Какие продукты наиболее часто вызывают аллергию у ребенка:

  • цитрусовые,
  • помидоры,
  • яйца,
  • мед,
  • молочные продукты,
  • какао,
  • красная рыба и икра.

Аллергия на пыль и пыльцу, шерсть животных

Наиболее часто аллергия на эти субстанции проявляется у ребенка в виде ринита (насморка) и слезотечения. Но иногда распыленные в воздухе микроскопические частицы могут вызывать и приступы астмы, дерматиты. Как правило, аллергическую реакцию вызывают не сами частицы пыли или шерсти, а содержащиеся в них животные белки. Источниками этих белков являются, прежде всего, слюна животных или капельки их мочи, а также разнообразные патогенные микроорганизмы. Ведь даже самые чистоплотные кошки любят вылизывать себя, а собаки регулярно бывают на улице и приносят с собой различную грязь и бациллы. И ребенок после контакта с таким животным может получить достаточную дозу аллергенов для того, чтобы развилась аллергическая реакция.

Бытовые химикаты

Вызывающие аллергию вещества могут содержаться в моющих средствах, шампунях, мыле, стиральных порошках. Вполне естественно, что любая мама следит за тем, чтобы ее ребенок был бы чистым и как можно меньше был бы подвержен инфекционным заболеваниям. Однако излишнее стремление к гигиене, а также использование некачественных моющих средств может создать угрозу здоровью ребенка, а не укрепить его.

Аллергия на медикаменты

Она может возникнуть в том случае, если ребенку прописаны какие-то лекарства от других заболеваний. Наиболее часто аллергические реакции у маленьких детей вызывают антибиотики, прежде всего, пенициллинового ряда. Также у детей могут возникнуть кожные аллергические реакции на различные кремы и мази.

Аллергия на укусы насекомых и прочих животных

Аллергические реакции, вызванные попаданием в кровь частичек слюны животных или животных токсинов, очень опасны и могут вызвать наиболее тяжелые формы аллергических реакций – отек Квинке и анафилактический шок. Особенно опасны укусы, нанесенные в верхнюю часть тела ребенка – голову и шею.

Виды детской аллергии

Аллергия у ребенка может проявляться разнообразными способами. Некоторые виды аллергии проявляются не слишком явно и могут проходить сами по себе, не доставляя ребенку значительного дискомфорта и не причиняя его здоровью какого-либо вреда. Другие же типы аллергических реакций доставляют ребенку значительные неудобства или же даже могут угрожать его жизни.

Основные разновидности аллергических реакций:

  • дерматиты,
  • кожный зуд,
  • слезотечение,
  • аллергический насморк (ринит),
  • бронхиальная астма,
  • крапивница,
  • ангионевротический отек,
  • анафилактический шок.

Особенно опасно, когда аллергическая реакция проявляется в виде анафилактического шока и ангионевротического отека. Анафилактический шок – состояние, при котором резко падает давление, появляется одышка и возникает угроза потери сознания, коллапса и остановки жизненных процессов. Ангионевротический отек обычно не представляет угрозы для жизни сам по себе. Но если он затрагивает лицо, шею и гортань, то появляется угроза спазма дыхательных путей, асфиксии и смерти. При возникновении данных состояний ребенок подлежит немедленной госпитализации.

Симптомы и признаки аллергии у детей

Симптомы аллергии зависят от ее разновидности. Они могут носить как местный характер, например аллергическая реакция на укол или укус, так и системный характер, отражаясь на всем организме. Прежде всего, родителям необходимо обратить внимание на состояние кожных покровов. Такие аллергические реакции, как крапивница или дерматит могут сопровождаться покраснением кожи, появлением мелкой кожной сыпи. Возможны также отеки из-за нарушения проницаемости капилляров. Из прочих системных проявлений аллергии можно отметить одышку, связанную со спазмом бронхов, слезотечение, аллергический ринит.

Однако следует помнить, что если у ребенка появились красные пятна на теле – это может быть не аллергия. Красные пятна могут быть симптомами различных заболеваний, в том числе, кожных инфекций (розовый лишай, эритема), а также вирусных инфекций, поражающих весь организм (краснуха, корь, скарлатина, ветрянка). Красные пятна могут также быть следствием потницы или укусов насекомых. Поэтому при появлении красных пятен ребенка необходимо показать педиатру. Кроме того, следует ориентироваться по дополнительным признакам, таким, как наличие повышенной температуры (при аллергии она обычно отсутствует).

Лечение аллергии у ребенка

Чтобы вылечить аллергию, прежде всего, необходимо выявить аллерген, который вызвал нежелательное состояние ребенка. В этом родителям могут помочь нехитрые способы, такие, как ведение пищевого дневника, в который записываются все продукты, которые давались ребенку. Особое внимание следует обращать на продукты с высокой степенью аллергенности. Подобные продукты лучше всего не давать маленьким детям.

Методом исключения можно обнаружить продукт, который вызвал нежелательную реакцию. Гипоаллергенную диету, оптимально подходящую для ребенка определенного возраста, лучше всего установить в соответствии с рекомендациями диетолога и педиатра.

Подобный метод определения источника аллергии можно применить и для других случаев. Например, если ребенок принимал какие-то лекарства, то следует попробовать заменить их на другие, разумеется, после консультации с врачом.

При кормлении грудью, стоит учитывать, что многие лекарства, принимаемые матерью, а также аллергены, содержащиеся в пище, могут проникать в грудное молоко и вызывать у ребенка аллергию.

Также необходимо иметь в виду, что многие заболевания, особенно кожные, могут иметь симптомы, сходные с симптомами аллергии. Поэтому наличие аллергических состояний должно диагностироваться специалистом-аллергологом. Он же должен и определить необходимое лечение. Для выявления аллергена врач может назначить кожные пробы или иммуноферментный анализ.

Медикаментозное лечение аллергии в первую очередь включает препараты, блокирующие гистаминные рецепторы в тканях организма. Эти препараты можно разделить на несколько поколений. К первому поколению относятся такие лекарственные препараты, как Супрастин, Тавегил, Димедрол. Однако, несмотря на их дешевизну, они обладают значительным количеством побочных эффектов и не всегда могут назначаться детям. Поэтому для лечения аллергических реакций у детей чаще всего назначаются антигистаминные препараты второго поколения, такие, как Лоратадин, Цетиризин. В тяжелых случаях врачом могут назначаться гормональные противовоспалительные препараты.

Чем опасна детская аллергия?

Аллергические реакции у детей – это достаточно частое, и в принципе, не опасное явление, если оно не переходит определенных рамок. Они свидетельствуют об активно работающем иммунитете, который постепенно набирается опыта и учится адекватно воспринимать поступающие из внешней среды раздражители. Однако некоторые типы аллергических реакций могут представлять серьезную опасность для жизни и здоровья малыша. Поэтому, если организм малыша склонен чрезмерно интенсивно реагировать на какие-то раздражители, то рекомендуется показать его врачу, чтобы совместно с ним родители могли бы выбрать оптимальную стратегию, позволяющую избежать осложнений аллергических реакций.

Профилактика аллергических реакций у детей

Наверное, нет ни одного человека, который ни разу в жизни не испытывал каких-либо аллергических реакций. Поэтому нет смысла держать ребенка под колпаком, оберегая его от всех возможных аллергенов. Однако повышенную бдительность все же стоит соблюдать родителям детей, имеющих повышенную склонность к аллергии, или, говоря иначе, страдающих аллергическим диатезом – тех, у которых аллергические реакции наблюдаются уже с первых месяцев жизни. Кроме того, важную роль в возникновении склонности к аллергии играет наследственность. Если у кого-то из родителей ребенка есть склонность к аллергии, то высока вероятность, что и ребенок будет страдать от аллергий чаще сверстников. А если аллергиками являются оба родителя, то вероятность этого еще больше увеличивается.

Хотя полностью оградить ребенка от аллергенов невозможно, тем не менее, стоит ограничить, а по возможности и полностью исключить контакты с наиболее аллергенными веществами. Например, экзотические продукты в раннем возрасте ребенку вообще лучше не пробовать. Стоит также давать ребенку качественные пищевые продукты с известными и проверенными компонентами. Не следует также экономить и на качественных моющих средствах, средствах личной гигиены, игрушках, изготовленных из гипоаллергенных материалов. В помещении, где постоянно находится ребенок, необходимо делать регулярную уборку, поскольку обилие пыли также может приводить к развитию аллергических реакций.

Первая помощь малышу при аллергии

Быстрая помощь при всех видах аллергии у малышей.

В тот день все шло как обычно: я погуляла с сыном, приготовила ему овощной супчик, накормила и уложила спать. Ребенок уснул, и я занялась делами по дому. Но буквально через 20 минут я услышала плач, так бывает, поэтому я спокойно пошла в детскую, чтобы укачать малыша. Но ребенок никак не успокаивался, а все больше заходился в плаче. Я взяла его на руки, чтобы успокоить, и только тогда заметила, что тело сына обсыпало красными пятнами, будто крапивой кто-то прошелся. Ребенок рыдал все больше, и, не зная, что происходит и, как помочь малышу, я вызвала «скорую».

К счастью, медики приехали быстро, сказали, что у ребенка диатез, дали несколько капель лекарства. Малыш быстро успокоился, сыпь прошла. На следующий день я пошла к участковому педиатру, чтобы выяснить, что вызвало такую реакцию.

Вот что я узнала.

Аллергия или простуда?

Оказывается, на то, что у малыша аллергия, может указывать множество разных признаков: покраснения на лице и теле, насморк, который продолжается длительное время, и даже сухой кашель. Поэтому аллергию мамы часто путают с простудой, начинают безуспешно лечить. И причины, вызвавшие аллергию, могут быть разнообразны. Чаще всего это пищевые продукты, и аллергия поэтому называется пищевой.

Многие, наверное, обращали внимание на неестественно красные и шершавые щечки у некоторых малышей. Это и есть аллергия, которую у детей называют диатезом, особое название присвоено этому состоянию потому, что аллергия, как всем известно не излечима — а диатез связан с тем, что организм ребенка развивается и, конечно, проходит сам без последствий. Но малышей, страдающих диатезом, беспокоят не только зудящие щечки. Часто отмечаются стойкие опрелости в паховых, ягодичных или подмышечных складках. Врачи называют такой вид аллергии контактным или пеленочным дерматитом. Все это зачастую сопровождается зудом, что не может не беспокоить ребенка.

Как предупредить возникновение аллергии?

В первую очередь, конечно, следить за тем, что кушает малыш. Если он находится на грудном вскармливании, то маме стоит ограничить себя в продуктах, которые могут вызвать негативную реакцию у крохи. Врачи советуют даже сократить количество соли и сахара, сдобы и сладостей, не говоря уже о том, что на время придется забыть о шоколаде, апельсинах и прочих продуктах, способных вызвать аллергию. Даже специальные чаи, предназначенные для увеличения лактации, часто, по свидетельству специалистов, становятся причиной аллергии у младенцев.

Но даже если кормление грудью прошло успешно, ни разу не было никаких аллергических реакций, маме все равно нужно быть начеку. Следующий этап, на котором может появиться пищевая аллергия, — введение прикорма. Новые продукты нужно вводить постепенно, внимательно наблюдая за реакцией малыша. После того, как малыш адаптируется к новому блюду, привыкнет, можно уже через пару недель вводить новое блюдо.

Но, естественно, аллергическая реакция может быть не только на продукты питания. Весной возможна аллергия на пыльцу. Такой вид аллергии, к счастью, редко встречается у младенцев. И все равно родителям стоит внимательно относиться к выбору мест для гуляния. И уж точно подальше держаться от комаров, мошек и пчел, чьи укусы тоже могут вызвать аллергию. Нужно учитывать и то, что возможно возникновение аллергии на шерсть домашних животных, домашнюю пыль, плесень (которая часто даже незаметна), стиральные порошки и моющие средства. Даже вакцинация может вызвать аллергическую реакцию.

К сожалению, уберечь малыша от всего невозможно, в современных условиях аллергия может проявиться неожиданно. Поэтому каждой маме нужно иметь под рукой проверенное средство первой помощи, которое снимет неприятные симптомы, вызванные аллергической реакцией.

Скорая помощь при аллергии

Педиатры советуют использовать в качестве антигистаминного (противоаллергического) средства Фенистил капли. Они называют его «препаратом выбора» при проявлении аллергии — то есть лекарственным средством, которое применяется в первую очередь для устранения симптомов. Аргументами в пользу этого выбора являются, конечно, эффективность и безопасность препарата.

Почему же врачи советуют применять Фенистил Капли даже младенцам?

Во-первых, потому что это единственное на сегодняшний день антиаллергическое лекарственное средство в виде капель, разрешенное малышам с 1 месяца жизни. Лекарственная форма очень удобна — маме не нужно отмерять лекарство ложкой или толочь таблетки. Удобная капельница позволяет точно дозировать лекарство, что крайне важно для малыша. Действовать препарат начинает быстро — уже через 15 минут после того, как первая капелька попадет в ротик. Очень важно и то, что препарат имеет приятный вкус и отлично переносится маленькими детьми.

Фенистил Капли, Новартис Консьюмер Хелс, Швейцария
П № 011663/01 от 01.04.2011

Чем лечат аллергию у ребенка: разбираем все виды препаратов

Аллергические реакции в самых разных проявлениях могут наблюдаться в любом возрасте. И если речь идет о детях, то к выбору лекарственных препаратов от аллергии нужно подходить с большей ответственностью и осторожностью, так как они должны быть не только безопасными для ребенка, но и иметь удобную для применения форму.

Об основных средствах от аллергии, применяемых в педиатрической практике, «Летидору» рассказала Наталья Скатерщикова, врач-аллерголог детской клиники МЕДСИ в Благовещенском переулке.

Сразу обращаем ваше внимание, что в данной статье доктор называет действующее вещество лекарственных препаратов, а не аналоги, в которых оно содержится!

Антигистаминные препараты

Основная группа лекарств для лечения аллергических заболеваний в педиатрической практике – это антигистаминные средства. Они применяются достаточно широко и с разной целью, поэтому важно из всего разнообразия препаратов грамотно подобрать тот, который минимизирует побочные эффекты.

На сегодняшний день существует несколько поколений антигистаминных препаратов.

Препараты первого поколения действуют быстро, но кратковременно и требуют применения несколько раз в сутки. Кроме того, они имеют выраженный седативный (успокоительный, снотворный – прим. ред.) эффект, нарушают когнитивные функции (внимание, память, язык – прим. ред.), поэтому применение их детьми крайне нежелательно.

Тем не менее у них есть несомненное достоинство – возможность как перорального (через рот), так и парентерального (внутримышечного, внутривенного) введения, что очень важно для оказания неотложной помощи. На сегодняшний день среди препаратов первого поколения, которые выпускаются в жидкой форме и разрешены к применению у грудничков, есть лишь диметинден.

Все остальные препараты выпускаются в виде таблеток или растворов для инъекций, что ограничивает их применение в младшем возрасте и требует более внимательного подхода.

Антигистаминные средства второго поколения имеют ряд преимуществ. Они сопоставимы по действию с лекарственными средствами первого поколения, но не вызывают седативного и других нежелательных эффектов.

Основными представителями антигистаминных препаратов 2-го поколения являются лоратадин, цетиризин, эбастин, акривастин и другие. Лекарственные средства этой группы выпускаются в виде сиропов, капель, таблетированных форм, что очень удобно в плане дозирования и применения у детей.

Иногда выделяют группу антигистаминов третьего, или нового поколения. Кроме того что они обладают всеми свойствами препаратов второго поколения, эти препараты также оказывают мощное противовоспалительное действие: подавляют раннюю и позднюю стадии аллергических реакций. К представителям этой группы относятся фексофенадин (применяется с 6 лет), дезлоратадин, который применяется у детей с 1 года в форме сиропа.

Препараты для местного применения

Кроме группы антигистаминных препаратов системного действия есть средства для местного применения.

Назальные капли и спреи (азеластин, левокабастин) эффективны при лечении сезонного и круглогодичного аллергического ринита. Однако эффект от их применения значительно менее выражен и менее стоек по сравнению с местными гормональными средствами с выраженным противовоспалительным эффектом. Поэтому основным препаратом в лечении аллергического ринита являются именно они.

Антигистаминные препараты в виде глазных капель применяются, как правило, для лечения любой этиологии аллергического конъюнктивита (сезонный или круглогодичный), который проявляется слезотечением, ощущением инородного тела в глазах, зудом век и гиперемией (сильное покраснение – прим. ред.) конъюнктивы.

В некоторых случаях при обострениях аллергического конъюнктивита возможно применение местных глюкокортикоидов: дексаметазоновые капли – разрешены с 6 лет, гидрокортизон (глазная мазь). Их использование у детей допускается, если ожидаемое лечебное воздействие превышает риск развития побочных эффектов. В таком случае важно мазь для глаз применять с осторожностью, под наблюдением врача.

Гормональные препараты общего действия в основном применяются для лечения острых аллергических реакций в виде таблеток или в виде инъекций короткими курсами.

Ингаляционно глюкокортикостероиды в педиатрической практике применяются в основном для лечения бронхиальной астмы.

Ингаляции

У детей применяют три типа устройств для ингаляций: небулайзеры, дозирующие аэрозольные ингаляторы и порошковые ингаляторы.

Ингаляционные глюкокортикостероиды являются самыми эффективными препаратами для контроля бронхиальной астмы. Основные препараты, применяемые у детей, — флутиказон (с 1 года), будесонид (с 6 месяцев), беклометазон (с 6 лет). Для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей, при острых приступах бронхоспазма в педиатрической практике часто проводится небулайзерная терапия.

Ингаляционный способ введения препаратов в данном случае наиболее эффективен для детей, так как лекарство всасывается в кровоток мало, а действует непосредственно в бронхиальном дереве.

К устройствам, которые также используются для лечения заболеваний дыхательных путей у детей, относятся дозированные аэрозольные ингаляторы, которые могут быть как жидкостными (в виде аэрозолей), так и порошковыми. Такие виды ингаляторов в основном применяются для лечения и купирования приступов бронхиальной астмы. Они представляют собой наиболее эффективные средства для устранения симптомов заболевания дыхательной системы, так как просты в использовании, позволяют автоматически применять оптимальную дозу препарата и активное вещество быстро проникает во все отделы легочной ткани.

Для лечения детей младшего возраста дозированные ингаляционные ингаляторы применяются совместно со спейсерами, который представляет собой специальный резервуар, куда сначала распыляется активное вещество. Дозированные аэрозольные ингаляторы порошковые применяются у детей более старшего возраста, так как требуют приложить значительные усилия для вдоха, и применение спейсера для такого вида ингалятора невозможно.

В заключение хочется предостеречь родителей от самостоятельного применения любых лекарственных средств. Любой препарат может вызвать нежелательные побочные эффекты. Лекарственные средства должны подбираться индивидуально для каждого ребенка и только по назначению врача.

Аллергия на фенилендиамин у детей

Аллергия у детей — эта проблема не понаслышке знакома многим. Причем за последние годы число детей-аллергиков стабильно увеличивается. В группу риска попадают даже новорожденные. Отчасти это объясняется постоянно ухудшающейся экологией и составом нынешних продуктов питания, изобилующих консервантами и красителями. Не удивительно, что все чаще люди уже рождаются со склонностью к аллергии. Вот почему так важно узнать как можно больше о недуге, от которого сегодня не застрахован ни один ребенок.

Любое вещество, поступившее извне, способно вызвать иммунный ответ. Однако в норме организм должен отличать опасные вещества от неопасных. Когда же иммунная система несовершенна, то организм реагирует на безвредные белки, как на опасные, и, соответственно, запускает так называемые защитные механизмы, которые проявляются через специфические симптомы. Как правило, заболевание носит наследственный характер. Если аллергией страдает один из родителей, риск ее развития у ребенка составляет около 30%. А в случае, когда и мама, и папа являются аллергиками, их сын или дочка унаследуют недуг с 60%-й вероятностью.

Основные особенности детской аллергии

Дети — это не маленькие взрослые, соответственно, и все процессы, протекающие в их организме, имеют свои особенности. Это относится и к аллергическим реакциям. Итак, рассмотрим характерные черты детской аллергии:

  • обратимость большинства патологических процессов — особенно это касается детей раннего возраста, которые имеют все шансы полностью исцелиться и раз и навсегда забыть о коварном недуге при условии отказа от самолечения и своевременного обращения к врачам;
  • повышенная опасность развития анафилактического шока — как известно, все процессы в детском организме протекают с более высокой скоростью, чем у взрослых;
  • кожные высыпания преимущественно локализуются именно в местах контакта с аллергеном;
  • высокая вероятность появления гнойных поражений кожи — детская кожа более рыхлая, ее защитные силы пока невелики: все это является предпосылками для присоединения бактериальной инфекции;
  • высокая вероятность возникновения так называемой перекрестной аллергии, когда непереносимость одного продукта влечет за собой возникновение аллергии на другие продукты;
  • аллергия у детей, как правило, проявляется гораздо ярче, чем у взрослых.

Распространенные виды аллергии у детей

Пищевая аллергия

Этот вид встречается чаще всего. Обычно пищевую аллергию провоцируют такие причины, как:

  • дисбактериоз кишечника;
  • злоупотребление матерью во время беременности продуктами, вызывающими аллергию у нее самой;
  • раннее введение прикорма;
  • позднее прикладывание к груди;
  • введение в рацион ребенка раньше времени некоторых продуктов: орехи, сладости и т. д.

При пищевой аллергии реакция может возникнуть на любой продукт питания, особенно если в нем велико содержание гистамина или таких неполезных для организма веществ, как консерванты, красители, ароматизаторы и стабилизаторы. Чаще всего встречаются аллергии на коровье молоко, некоторые виды овощей и фруктов, яичный белок, рыбу.

Аллергия на животных

Многие родители ошибочно предполагают, что реакцию вызывает именно шерсть животных и надеются избежать неприятностей при приобретении, например, короткошерстных или вообще лишенных шерсти питомцев. Однако на самом деле аллерген содержится еще и в слюне, отмерших клетках эпителия и моче домашних любимцев. Вот почему перед тем, как совершить ответственный шаг и завести кошку или собаку, необходимо проверить всех домочадцев на наличие аллергии, чтобы потом не пришлось срочно пристраивать успевшего полюбиться зверька.

Аллергия на пыльцу цветущих растений

Так называемый поллиноз обычно проявляется уже после того, как ребенку исполняется 8 лет. Это патологическая реакция организма на пыльцу некоторых растений характеризуется сезонностью. Неприятные симптомы начинают беспокоить в период цветения определенных трав и деревьев. Собственно, поэтому, как правило, выявить «виновника» не сложно.

Аллергия на домашнюю пыль

Этот тип аллергии также достаточно распространен среди детей. Он представляет собой патологическую и весьма бурную реакцию организма на выделения крошечных пылевых клещей. Диаметр источников аллергена не превышает 0,3 мм. Они населяют наши дома в огромных количествах, и даже регулярная влажная уборка не способна полностью избавить от них жилища.

Аллергия на медикаменты

Весьма опасный для детей вид аллергии, способный привести к развитию анафилактического шока, который, в свою очередь, иногда становится причиной летального исхода. Обычно аллергенами при этом выступают пенициллин и его производные. Впрочем, реакция может возникнуть и на препараты любой другой группы.

Аллергия на укусы насекомых

Этот тип заболевания характеризуется гиперчувствительностью ребенка к яду насекомых. Виновниками возникновения патологической реакции могут стать осы, пчелы, шершни, комары или муравьи. Как правило, симптомы проявляются незамедлительно, а осложнением может стать все тот же опасный для жизни анафилактический шок.

Холодовая аллергия

В полном смысле слова это состояние назвать аллергией нельзя. Так называемая холодовая аллергия проявляется через слезоточение, возникновение сыпи и покраснений при резком понижении температуры воздуха. После того, как ребенок возвращается в тепло, все эти признаки по истечении какого-то времени исчезают самостоятельно.

Как уже понятно из названия, провоцирующим это состояние фактором является наличие в детском организме паразитов. В результате возникает псевдоаллергия с характерными для истинной аллергии симптомами. Вот почему при первых подозрениях на появление аллергии ребенку необходимо сдать анализы на глисты.

Аллергия у детей: симптомы

Симптомы аллергии у детей напрямую зависят от вида заболевания. Так, пищевые аллергии обычно проявляются кожными высыпаниями, поллинозы — респираторными проблемами, а, например, аллергия на кошек может быть причиной проявления и респираторных, и кожных признаков.

Респираторные нарушения аллергического характера у детей могут быть следующими:

  • зуд в носу;
  • нехарактерный для ОРЗ насморк (бесцветные выделения из носа, не проходящие более 10 дней и не сопровождающиеся другими симптомами простуды);
  • частое чихание;
  • заложенность носа.

Все эти симптомы, оставленные без должного внимания, впоследствии могут перейти в аллергическую астму или бронхит — достаточно серьезные осложнения, способные со временем принять хроническую форму.

Кожные проявления аллергии у детей чаще всего бывают следующими:

Высыпания могут рассредоточиваться по всему телу, но чаще всего они локализуются на щеках и подбородке, спине, предплечьях, ягодицах и животе. Осложнениями этих непролеченных признаков аллергии являются незаживающие мокнущие участки кожи и экземы.

Пищеварительные проблемы при аллергии у детей заявляют о себе через:

  • рвоту;
  • колики;
  • вздутие живота;
  • отрыжку;
  • диспепсические расстройства.

Существует также и ряд так называемых нетипичных симптомов аллергии у детей. Например, в редких случаях признаками заболевания могут являться:

  • повышение температуры тела;
  • носовые кровотечения;
  • головные боли;
  • анемия;
  • поражение суставов и т. д.

Как диагностируют аллергию?

При первых же признаках аллергии родители незамедлительно должны обратиться к участковому педиатру. Специалист проведет осмотр маленького пациента, выяснит его наследственную предрасположенность к заболеванию, проведет опрос с целью выявления претендентов на роль аллергена.

Для постановки точного диагноза могут потребоваться следующие процедуры:

  • анализы на глисты с целью исключения глистной инвазии, часто являющейся причиной псевдоаллергических реакций;
  • анализ крови — с целью определения уровня эозинофилов (превышение нормы свидетельствует о развитии аллергической реакции);
  • кожные тесты — проводятся лишь в ремиссионный период и выявляют пищевые аллергены;
  • открытая проба — введение аллергена в организм с целью изучения его ответной реакции (возможен ответ в виде шока, поэтому данное исследование проводится исключительно в стационарных условиях).

Аллергия у детей: лечение

Основным лечением аллергии является исключение контакта с аллергеном. Если ребенок страдает аллергией на животных, придется отдать любимого кота в хорошие руки, а в случае пищевой аллергии потребуется особая диета. То есть, прежде чем лечить это заболевание, необходимо установить его первопричину.

Ну, и, конечно, в острой фазе развития аллергии не обойтись без медикаментозной терапии. Современные препараты (антигистаминные средства, сорбенты, специальные мази и кремы) эффективно выводят из организма токсины, снижают интенсивность симптомов реакций, снимают отеки и борются с сыпью и раздражением на коже.

Существует так же длительный, но достаточно эффективный метод лечения аллергии у детей, когда в организм ребенка постепенно малыми дозами вводится аллерген. Со временем происходит своеобразное привыкание, интенсивность реакций снижается или они исчезают совсем.

Как предотвратить аллергию у детей?

Аллергия способна серьезно осложнить жизнь маленькому человечку и даже поставить ее под угрозу. Лечение зачастую носит длительный характер и оказывается весьма сложным. И, конечно, это заболевание желательно предотвратить, тем более что снизить риск развития аллергии не так сложно — достаточно соблюдать некоторые простые правила:

  • всему свое время: очень важно вовремя вводить в рацион малыша определенны продукты, не опережая события;
  • регулярная влажная уборка — особенно это касается комнаты малыша, ведь аллергия на пыль у детей является очень распространенным явлением;
  • правильная обстановка в детской комнате — никаких тяжелых штор, ковров с длинным ворсом и гор мягких игрушек, ведь все это представляет собой отличные «пылесборники»;
  • оптимальная влажность воздуха в комнате ребенка — использование увлажнителя воздуха или хотя бы частые проветривания комнаты способны снизить вероятность возникновения аллергии на пыль или животных;
  • общее укрепление иммунитета ребенка — закаливание, правильный режим, здоровое питание и т. д.;
  • соблюдение матерью во время беременности и особенно кормления грудью специальной диеты.

Жизнь ребенка с аллергией, конечно, имеет свои особенности. Родителям таких детей нужно быть особенно внимательными к своим чадам. Но при своевременном обращении к врачу и выполнении всех рекомендаций и назначений детская аллергия в большинстве случаев полностью излечима.

Пищевая аллергия у детей: современный взгляд на проблему

Рассмотрена повышенная чувствительность к продуктам питания, иммунологические механизмы, лежащие в ее основе, клинические проявления заболевания. Приведены основные пищевые аллергены, рассмотрено развитие перекрестных реакций между различными группами алл

High sensibility to foodstuff among children, the immunological mechanisms underlying it and clinical presentations of the disease were considered. Main food allergens were listed, development of cross-reactions between different groups of allergens was considered, some recommendations on prevention and treatment of food allergy among children were given.

Под термином «пищевая аллергия» (ПА) рассматривают состояние повышенной чувствительности к продуктам питания, в основе которой лежат иммунологические механизмы, главные из которых — IgE-опосредованные реакции. Пищевая сенсибилизация чаще всего является стартовой и может развиваться с первых дней или месяцев жизни ребенка. По оценкам специалистов ПА страдают более 20% детей и 10% взрослых и их количество ежегодно увеличивается, что во многом объясняется изменением характера питания у населения различных стран, появлением новых технологий переработки пищевых продуктов, а также широким использованием пищевых добавок, красителей, консервантов, ароматизаторов, которые сами по себе могут быть причиной пищевой непереносимости [1, 2].

Извращенные реакции на пищу, в том числе ПА, известны со времен античности. Так, Гиппократ (460–370 гг. до н. э.) впервые описал побочные реакции на коровье молоко в виде желудочно-кишечных и кожных симптомов. Гален (131–210 гг. н. э.) описал реакции гиперчувствительности на козье молоко. С XVII века резко возросло число сообщений о побочных реакциях на прием коровьего молока, рыбы и яйца. В 1656 году французский врач Пьер Борель впервые предложил кожные пробы с яичным белком. В 1905 году в литературе были опубликованы работы по возникновению анафилактического шока при употреблении коровьего молока. В 1919 году Ч. Рике выпустил в свет монографию под названием «Пищевая анафилаксия». В начале 30-х годов XX века ПА была провозглашена как серьезная и самостоятельная проблема. В 1963 году Б. Халперн и Г. Ларгэ обратили особое внимание на особенности проницаемости слизистой оболочки кишечника детей раннего возраста и опубликовали труд о переходе через слизистые оболочки интактных пищевых белков. В 1967 году был открыт иммуноглобулин Е. В 1972 году описана иммунная система кишечника и предложен термин GALT (Gut Assotiated Limphoid Tissue — лимфоидная ткань, ассоциированная с кишечником). Все эти открытия во многом способствовали пониманию ПА и расшифровке механизмов ее развития.

Наиболее распространенными пищевыми аллергенами являются:

  • животные белки: молоко, яйцо, рыба, морские продукты;
  • злаковые: пшеница, ячмень, рожь, овес, кукуруза, рис, сорго, просо, тростник, бамбук;
  • бобовые: фасоль, соя, чечевица, горох, арахис, люпин;
  • зонтичные: укроп, петрушка, сельдерей, морковь, лук;
  • пасленовые: картофель, томаты, баклажаны, красный и зеленый перец;
  • тыквенные: тыква, огурец, дыня, арбуз, кабачки;
  • цитрусовые: апельсин, мандарин, лимон, лайм;
  • крестоцветные: горчица, капуста (белокочанная, цветная, брюссельская), репа, редька, хрен;
  • сложноцветные: салат, цикорий, артишок, подсолнечник, земляная груша (топинамбур);
  • гречишные: гречиха, ревень;
  • маревые: свекла, шпинат;
  • вересковые: клюква, брусника, черника;
  • розоцветные: груша, яблоко, слива, персик, абрикос, клубника, земляника, миндаль;
  • лилейные: спаржа, чеснок;
  • кофе.

Больше половины регистрируемых случаев пищевой аллергии у детей связано с сенсибилизацией к белкам коровьего молока, куриных яиц и рыбы [3, 4].

Коровье молоко — наиболее сильный и часто встречающийся аллерген. Известно, что среди детей первого года жизни аллергия к белкам коровьего молока встречается у 0,5–1,5% младенцев, находящихся на естественном вскармливании, и у 2–7% детей, находящихся на искусственном вскармливании. Молоко содержит более 20 аллергенов, обладающих различной степенью антигенности. Важнейшие из них представлены ниже.

Казеин. Это основной белок молока (составляет 80%). Термостабилен, не меняет свою структуру при створаживании молока, поэтому при сенсибилизации к нему больные не переносят кипяченое молоко и кисломолочные продукты. Возможны перекрестные реакции на молоко других животных (козье, кобылье и др.), а также молочные продукты, содержащие казеин (сыр, творог).

Лактальбумины. Альфа-лакталь­бумин и бета-лактальбумин относится к видоспецифичным сывороточным белкам, поэтому молоко других животных при сенсибилизации к ним не вызывает аллергии. Альфа-лактальбумин термолабилен, при кипячении частично или полностью утрачивает свою аллергенность, по­этому чувствительные к этой фракции больные могут безболезненно пить молоко после 15–20-минутного кипячения. Бета-лактальбумин является самым сильным аллергеном молока, термостабилен. Сочетание аллергии к коровьему молоку и говядине встречается редко. Сгущенное и сухое молоко содержит все антигенные белки молока.

Яйца. Выраженной аллергенной активностью обладают белки яиц. Наиболее активным считается овомукоид, являющийся ингибитором трипсина и способный проникать через кишечный барьер в неизмененном виде. При термической обработке антигенность белка снижается. Протеины яйца не являются видоспецифичными, поэтому замена куриного яйца на перепелиное или утиное невозможна. Аллергенные свойства желтка выражены в меньшей степени, чем белка. Очень важно помнить, что культуры вирусов и риккетсий для приготовления вакцин выращивают на курином эмбрионе и готовые вакцины содержат незначительное количество протеинов яйца. Этого количества, однако, может быть достаточно для развития тяжелых анафилактоидных реакций у сенсибилизированных людей.

Рыба обладает не только выраженными антигенами, но и веществами гистаминолибераторами. Возможно, в связи с этим реакции на прием в пищу, а также на вдыхание паров рыбы во время ее приготовления бывают очень тяжелыми. Аллергены рыбы термостабильны, практически не разрушаются при кулинарной обработке. Аллергия к морской рыбе встречается чаще, чем к речной, однако большинство детей реагирует на все виды рыбы.

Большую роль в развитии и поддержании ПА играют перекрестные реакции между различными группами аллергенов, прежде всего пищевыми и непищевыми. Перекрестное реагирование обусловлено сходством антигенных детерминант у родственных групп пищевых продуктов, а также наличием общих эпитопов (табл. 1).

Существование перекрестной аллергии диктует необходимость учитывать наличие этого факта при составлении индивидуальных гипоаллергенных режимов для больных с ПА.

Клинические проявления ПА чрезвычайно разнообразны по форме, локализации, степени тяжести и прогнозу, при этом ни один из симптомов не является специфическим (табл. 2) [4, 5].

На клинические проявления ПА влияет возраст больных. Чем старше становится ребенок, тем менее проницаемой становится гастроинтестинальный барьер и более зрелой ферментная система, что находит свое отражение в клинике (табл. 3).

Стандартное физикальное обследование больных с подозрением на пищевую аллергию обязательно. Особое внимание уделяется выявлению симптомов аллергических и других хронических заболеваний.

Специальное аллергологическое обследование включает в себя:

  • ведение пищевого дневника;
  • элиминационные диеты;
  • провокационные оральные пробы;
  • кожные аллергопробы;
  • определения уровня общего IgE;
  • определения уровня специфических IgE.

Главным направлением в лечении ПА у детей являются элиминация причинно-значимых пищевых аллергенов — диетотерапия.

Диетотерапия является важнейшим фактором комплексного лечения детей с ПА. Доказано, что адекватно подобранная гипоаллергенная диета ускоряет клиническое выздоровление, способствует улучшению прогноза и исхода заболевания. Основными принципами построения гипоаллергенной диеты является индивидуальный подход и элиминация из питания:

  • причинно-значимых и перекрестно реагирующих аллергенов (табл. 1);
  • продуктов с высокой сенсибилизирующей активностью (табл. 4);
  • продуктов, раздражающих слизистую ЖКТ;
  • продуктов, содержащих консерванты, красители, эмульгаторы, стабилизаторы и др.;
  • адекватная замена исключенных продуктов натуральными и специализированными продуктами.

Особые трудности возникают при составлении гипоаллергенной диеты у детей первого года жизни, так как у них наиболее часто выявляется сенсибилизация к белкам коровьего молока [6, 7]. При выявлении пищевой аллергии у детей, находящихся на естественном вскармливании, необходимо:

  • полное исключение из рациона кормящей матери цельного молока;
  • назначение гипоаллергенной диеты на весь период лактации с учетом аллергенного потенциала продуктов;
  • в исключительных случаях (!) при неэффективности проводимого лечения — ограничение материнского молока за счет введения в пищевой рацион ребенка лечебной смеси на основе гидролизатов белка.

При выявлении аллергии к белкам коровьего молока у детей, находящихся на смешанном или искусственном вскармливании, обычно требуется полная замена смеси на основе коровьего молока на специализированные безмолочные продукты. Выбор основного продукта питания зависит от степени сенсибилизации к молочным протеинам.

При выборе блюд прикорма целесообразно отдавать предпочтение продуктам промышленного производства, так как они изготовлены из экологически чистого сырья, имеют гарантированный состав и высокую пищевую ценность. При выборе мясных и растительно-мясных консервов предпочтение следует отдавать продуктам, не содержащим экстрактивных веществ, бульонов, пряностей, соли и с минимальным количествам крахмала [7, 8].

Медикаментозное лечение ПА проводят в следующих случаях:

  • при аллергии сразу к нескольким пищевым продуктам и неэффективности элиминационной диеты;
  • при невозможности избежать употребления аллергенных продуктов, например при частом приеме пищи вне дома;
  • при невозможности определить причину пищевой аллергии.

С этой целью применяются препараты, стабилизирующие мембраны тучных клеток и тем самым предупреждающие аллергическое воспаление, — кромогликат натрия (Налкром), кетотифен (Задитен). При длительности курса от 3 недель до 4–6 месяцев часто отмечается существенная положительная динамика.

Для снятия острых проявлений пищевой аллергии применяют различные антигистаминные препараты. К антигистаминным препаратами первого поколения относятся дифенгидрамин (Димедрол), хлоропирамин (Супрастин), прометазин (Пипольфен), клемастин (Тавегил), ципрогептадин (Перитол), хифенадин (Фенкарол), причем чаще используются препараты Тавегил, Фенкарол, Перитол. Препараты первого поколения обладают выраженным седативным эффектом, в меньшей степени присутствующим у препаратов второго поколения и практически отсутствующим у препаратов третьего поколения. Антигистаминными препаратами второго поколения являются диметенден (Фенистил) и лоратадин (Кларитин), а третьего — цетиризин (Зиртек) и фексофенадин (Телфаст).

Дозы препаратов соответствуют возрасту ребенка, а продолжительность курсового лечения составляет 7–14 дней. В ряде случаев, при тяжелых и рефрактерных формах пищевой аллергии возникает необходимость назначения системных кортикостероидов и даже иммуносупрессантов (азатиоприн) по жизненным показаниям.

Применение у детей с ПА ферментных препаратов (Мезим форте, Креон) способствует более полному гидролизу пищевых ингредиентов и уменьшает поток пищевых антигенов во внутренние среды организма, предотвращая нарастание сенсибилизации. Для коррекции дисбиотических изменений используют пробиотики (Бифидумбактерин, Пробифор, Линекс, Нормофлорин) под контролем исследования кишечного микробиоценоза.

Аллергенспецифическая иммуно­терапия (АСИТ) является единственным примером противоаллергического лечения, воздействующего на все патогенетически значимые звенья аллергического процесса и дающего длительный профилактический эффект после завершения лечебных курсов. Проводится она лишь в том случае, когда в основе заболевания лежит реагиновый механизм, а пищевой продукт является жизненно необходимым (например, аллергия к молоку у детей). Первые попытки проведения АСИТ при пищевой аллергии относятся к началу 20-х годов прошлого века. Были предложены разные методы проведения АСИТ: пероральный, подкожный. Различные исследователи публикуют противоречивые данные об эффективности АСИТ пищевыми аллергенами при пищевой аллергии. Вопрос о целесообразности проведения специфической иммунотерапии при пищевой аллергии требует дальнейшего изучения.

Особое значение в педиатрии следует придавать своевременной профилактике ПА. Она состоит из первичной, вторичной и третичной профилактики (табл. 5).

Чем раньше начато проведение профилактики ПА, тем ниже риск развития и выраженность клинических проявлений аллергии не только у детей и подростков, но и у взрослых.

Литература

  1. Bidat E. Food allergy in children // Arch. Pediatr. 2006; 13 (10): 1349–1353.
  2. Rona R. J., Keil T., Summers C. et al. The prevalence of food allergy: A meta-analysis // J. Allergy Clin. Immunol. 2007; 120 (3): 638–646.
  3. Ramesh S. Food Allergy Overview in Children // Clin. Rev. Allergy Immunol. 2007; 8: 23–55.
  4. Ногаллер А. М. Пищевая аллергия и непереносимость пищевых продуктов: дифференциальная диагностика // Тер. архив. 2006; 78 (2): 66–71.
  5. Аллергические болезни у детей. Под ред. М. Я. Студеникина, И. И. Балаболкина. М., 1998. 347 с.
  6. Боровик Т. Э., Ревякина В. А., Обухова Н. В., Рославцева Е. А. и др. Аллергия к сое у детей раннего возраста // Педиатрия. 2000. № 2, с. 51–55.
  7. Боровик Т. Э., Рославцева Е. А., Гмошинский И. В., Семенова Н. Н. и др. Использование специализированных продуктов на основе гидролизатов белка в питании детей с пищевой аллергией // Аллергология. 2001, № 2, с. 38–42.
  8. Боровик Т. Э., Ладодо К. С., Рославцева Е. А. и др. Современные взгляды на организацию прикорма детей с пищевой аллергией // Вопросы детской диетологии. 2003, т. 1, № 1, с. 79–82.

А. С. Боткина, кандидат медицинских наук, доцент

ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздравсоцразвития, Москва

Это нужно знать. Аллергия

Аллергия: симптомы, профилактика, лечение

Это аллергия?

Первый вопрос, на который важно ответить – являются ли те или иные симптомы признаками аллергии, либо они вызваны другими патологическими состояниями. Самый простой способ: вспомните точно, когда именно, после чего появились признаки для беспокойства: зуд, покраснение и т.п. (см. подробнее https://www.medpoisk.ru/bolezni). Если Вы можете сопоставить их появление с действием того или иного распространенного https://www.medpoisk.ru/bolezni, то диагноз наполовину установлен. Прекратив по-возможности действие аллергена примите https://www.medpoisk.ru/bolezni. Если после приема средства наступает улучшение, то можно быть практически уверенным в диагнозе аллергия.

Тем не менее, настоятельно рекомендуем Вам для предотвращения повторных эпизодов и развития осложнений пройти диагностику у врача и получить https://www.medpoisk.ru/bolezni относительно дальнейшего https://www.medpoisk.ru/bolezni. Врач определит специфические антитела в сыворотке крови либо проведет кожные скарификационные пробы с небольшим количеством предполагаемого аллергена, которые в случае положительной пробы вызовут реакцию в течение получаса.

Лечение аллергии

Наступило аллергическое состояние. Как быстро помочь? Во-первых, надо немедленно прекратить контакт с аллергеном и сразу дать пациенту https://www.medpoisk.ru/bolezni – зиртек, телффаст, тавегил, супрастин и др. – перечень препаратов весьма велик. Во-вторых, необходимо облегчить проявления местных симптоматов, например, при кожном зуде смазать эти участки салициловым спиртом или иной спиртовой настойкой. Если требуется неотложная помощь, например при развитии анафилактического шока или отека Квинке, то помимо вызова скорой помощи необходимо обеспечить до ее приезда максимальный доступ воздуха к легким. Нельзя использовать различные средства с резким запахом, которые могут только усилить бронхоспазм. Идеально было бы немедленно сделать инъекцию адреналина, которая может помочь продержаться до приезда скорой помощи (собственно, именно это они и сделают в первую очередь, наряду с внутривенным введением преднизолона).

Определение аллергии: – что это?

Аллергия – это комплекс симптомов (отек, зуд, насморк, чихание и мн. другие), вызванный патологически высокой чувствительностью иммунной системы организма, ранее сенсибилизированной чужеродным веществом (аллергеном). Иногда бывает аллергия на собственные ткани организма, что может вызвать тяжелые аутоиммунные расстройства (ревматизм, симпатическая офтальмия и др.).

Причины возникновения аллергии

Этот термин впервые был предложен австрийским педиатром Клементом Фон Пиркетом в начале ХХ века, когда он обратил внимание, что гиперчувствительность у некоторых больных вызывается одними и теми же веществами. Сегодня подразделяют 5 вариантов реакций гиперчувствительности, один из которых отвечает за аллергический гиперреактивный иммунный ответ, в механизме которого задействован иммуноглобулин Е.

В упрощенном виде механизм развития аллергии выглядит так: чужеродный белок, впервые попавший в организм, вызывает защитную иммунную реакцию организма, который естественным образом пытается с ним бороться. После первого контакта иммунная система «запоминает» тип и структуру данного белка (аллергена) и при повторном контакте запускается уже патологический, чрезмерно усиленный (гиперреактивный) тип ответа, когда помимо чрезмерной активации клеточных элементов крови – тучных клеток и базофилов иммуноглобулинами Е, происходит также и выраженный воспалительный ответ общего характера – усиливается кровоток, повышается проницаемость клеточных стенок, происходит отек тканей, повышается температура и т.п. что может привести к угрожающим жизни острым и хроническим состояниям: анафилактический шок, бронхиальная астма, вазомоторный ринит, бронхиальная астма, крапивница, ложный круп, отек Квинке и т.п.

Рост аллергических заболеваний не нашел однозначного объяснения ученых, поэтому существует несколько взаимодополняющих теорий:

  • недоразвитие иммунной системы за счет сниженного из-за санитарии гигиены контакта детей с «доброкачественными антигенами».
  • повышение контактов с «химией» на улице, в быту, в пище
  • дисбактериоз (нарушение состава микрофлоры кишечника)

Наиболее распространенные аллергены

Вещества, при контакте с которыми начинается аллергия, называются аллергены. Аллергены условно делят на пищевые, биологические, химические и лекарственные.

Симптомы и диагностика аллергии

Проявления аллергии могут общими и местными.

  • Местные
    • Аллергический ринит (опухший красный нос, отек, отделяемое)
    • Аллергический конъюнктивит (слезы, красные глаза)
    • Бронхоспазм (затрудненное свистящее дыхание)
    • Аллергический отит (отек, снижение слуха)
    • Аллергический дерматит (покраснение кожи, сыпь, кожный зуд). Его варианты: контактный дерматит, крапивница, экзема
  • Общие: сочетанное проявление местных симптомов – зуд, покраснение, отеки, бронхоспазм с затруднением дыхания и т.п. При выраженности этих симптомов говорят об анафилактическом шоке.

Виды аллергий: пищевая, сезонная, холодовая и др.

Пищевая аллергия

Пищевая аллергия вызвана одним из пищевых https://www.medpoisk.ru/bolezni, проявления, как правило – кожные: зуд, высыпания на коже.

Сезонная аллергия

Сезонная аллергия или сенная лихорадка – реакция организма на природные проявления, связанные со сменой сезонов. Как правило возникают в период цветения луговых трав (отсюда название «сенная лихорадка»). В случае, если невозможно полностью прекратить контакт с аллергеном, назначается комплексная терапия, основным компонентом которой являются противоаллергические препараты третьего поколения.

Холодовая аллергия

Холодовая аллергия проявляется зудом, покраснением, иногда отеками отдельных участков кожи. Иногда может сопровождаться затруднением дыхания, вызванного бронхоспазмом

Атопический дерматит

Атопический дерматит или, как его называли ранее нейродермит — хроническая рецидивирующая аллергическая патология выражающаяся зудом и высыпаниями на коже, а также иными дерматологическими проявлениями.

Осложнения. Анафилактический шок. Отек Квинке

Отек Квинке

Аллергический отек слизистых может развиваться в различных органах, однако встречающийся у пятой части пациентов отек гортани является наиболее опасным, поскольку ведет к затруднению дыхания. Его симптомы: бледные или синюшные кожные покровы, одышка. При осмотре полости рта заметен отек. Если вовремя не оказать помощи пациент может скончаться от удушья.

Анафилактический шок

Острая аллергическая реакция, развивающаяся стремительно, за несколько минут. Характеризуется угнетением ряда жизненноважных функций, в частности, падением давления. Необходима экстренная медицинская помощь.

Срочная медицинская помощь при анафилактическом шоке или отеке Квинке

В домашних условиях до приезда бригады скорой медицинской помощи помочь пациенту с анафилактическим шоком или отеком Квинке можно введением ампулы адреналина. Поэтому рекомендуется в домашней аптечке хранить стерильные шприцы и ампулу адреналина.

Аллергия у детей: диатез

Диатез (греч. διάθεσις — склонность, предрасположенность) — состояние ребенка со склонностью развития аллергических и воспалительных состояний. Это специфическая форма аллергии у детей. Диатез у грудничков проявляется в виде частых опрелостей, участков себореи на волостистой части головы, молочного струпа на ярко-красных щеках. Происхождение – пищевое, причем также и в случае неправильного питания матери во внутриутробном периоде. Диатез является не болезнью, а предвестником развития заболеваний: себорейного дерматита, экземы, нейродермита, псориаза и пр.

Диатез чаще развивается в случаях токсикозов беременности, различной фармакотерапии в ходе вынашивания ребенка, употребления потенциальных аллергенов (орехов, яиц, апельсинов, меда и т.п.).

Лечение диатеза грудничков

Грудничок получает аллергены с молоком матери, поэтому надо по возможности исключить поступление потенциальных аллергенов в ее организм: цитрусовых, меда и др. (см. https://www.medpoisk.ru/bolezni). Местное лечение (мази, присыпки, ванночки) имеют лишь вторичное значения, борясь с возможными осложнениями (расчесы, инфицирование)

Медикаментозное лечение аллергии

Как лечить аллергию

Принципы лечения хронической и острой аллергии таковы:

  1. Прекращение контакта с аллергеном
  2. Снижение аллергической реакции
  3. Борьба с симптомами аллергии и их осложнениями

При развитии грозных жизнеугрожающих осложнений необходимо https://www.medpoisk.ru/bolezni.

Средства от аллергии

Средства от аллергии делят на три поколения. Средства первого поколения известны уже довольно. Это Димедрол, Тавегил, Диазолин и т.п. К сожалению, они обладают относительно низкой эффективность, а самое главное вызывают побочные эффекты: сухость во рту, сонливость и замедление реакций, что противопоказано при управлении механизмами. Поэтому если вы планируете ездить на машине за рулем, эти средства принимать нельзя!

Антигистаминные препараты второго (зиртек, кларитин и др.) и третьего (эриус, телфаст) поколений уже не вызывают такого эффекта.

Также для лечения аллергии назначают кальций для снижения уровня гистаминов и повышения сосудистого тонуса, гормональные препараты (кортикостероиды). Могут быть назначены мочегонные и разнообразные сорбенты (активированный уголь, полифепан, энтеросорбент и т.п.).

Диазолин

Диазолин выпускается в таблетках, которые содержат 0,1 или 0,05 г действующего вещества мебгидролин. Показан к применению при различных неосложненных аллергических состояниях (крапивница, полиноз, зуд и пр. аллергические реакции). Имеет многочисленные побочные действия, типичные для антигистаминных препаратов первого поколения: сухость во рту, высокая утомляемость, изжога, заторможенность реакций, головокружение изжога, тошнота, боль в эпигастрии, повышение внутриглазного давления. Диазолин нельзя назначать детям младше двух лет, он противопоказан при язвенно-воспалительных заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта, глаукоме, эпилепсии, аденоме простаты. Противопоказан операторам механизированных систем (водителям, рабочим на станках и т.п.).

Димедрол

Димедрол выпускается в ампулах (1 мл содержит 0,01 г действующего вещества дифенгидрамина 0,01 г) и в таблетках, содержащих 0,05 г дифенигидрамина. Димедрол показан при различных неосложненных аллергических состояниях, также его назначают при бессоннице, морской болезни и ряде других заболеваний. Также как и диазолин, димедрол вызывает многочисленные побочные эффекты: замедление скорости реакций, сонливость, слабость, головокружение, головную боль, сухость во рту, тошноту и др.

Тавегил

Тавегил выпускается в таблетках (в одной таблетке содержится 0,001 г клемастина), в ампулах для инъекций, в сиропе. Таблетки и сироп применяются в более простых формах и случаях (аллергический ринит, крапивница, кожные аллергии), инъекции – в более сложных случаях, в том числе при аллергических отеках, анафилактическом состоянии, а также для профилактики их развития. Противопоказан детям до года (таблетки – до 6 лет), при гиперчувствительности, бронхиальной астме, а также в период кормления грудью. Побочные реакции: обычные для антигистаминных препаратов первого поколения, такие как сонливость, замедленность действий, головокружение, иногда гипотонию и нарушения сердечного ритма, сгущение затруднение отхаркивания мокроты (отсюда противопоказание назначений при заболеваниях нижних отделов дыхательной системы), сухость во рту, диспептические расстройства.

Народные средства от аллергии

Существует некоторое количество Лечение аллергии травами, однако в их действенности можно усомниться. Ведь аллергия – это болезнь современного человека. Наши пращуры практически не сталкивались с таким недугом и поэтому народных средств, сравнимых по эффективности с современными препаратами просто не существует.

Антигистаминные препараты для детей

В современном мире, к сожалению, условия жизни в вопросах экологии имеют тенденцию к ухудшению. Проявляется это, в первую очередь, ослаблением иммунитета и ростом заболеваемости аллергическими реакциями, как у взрослых, так и у детей, в том числе до 1 года. Провокаторами возникновения подобных реакций может быть практически все, что нас окружает – шерсть питомцев, бытовая химия, цветущие растения, солнце, продукты питания, лекарственные препараты и так далее. Список этот огромен.

Результатом аллергической реакции чаще всего являются довольно неприятные симптомы, такие как сыпь, покраснения, зуд. Чтобы снять эти проявления принимают антигистаминные препараты в виде мазей, сиропов, таблеток. Но следует учитывать, что далеко не все их них подходят для приема детям, поэтому прежде чем начинать лечение необходимо в обязательном порядке обратиться за консультацией к специалисту. Назначать лекарственные препараты должен исключительно врач терапевт или аллерголог, особенно это относится к грудничкам до года.

Препараты подобного действия выпускаются в самых разнообразных формах. Зачастую для лечения кожных проявлений лучше всего подходят мази. Если же лекарство предназначено для внутреннего приема, то обычно используют капли, так как их гораздо проще дать ребенку, чем таблетированные средства.

Для того, чтобы понимать какой из предложенных специалистом медикамент лучше подойдет для ребенка необходимо знать, что существует несколько поколений антигистаминные средств. Некоторые из них предназначены для снятия острых реакций, другие – для достаточно длительного лечения.

Как действуют противоаллергические средства?

Механизм воздействия гистамина на организм довольно прост: сталкиваясь с тем или иным органом, он тут же разлагается, оставляя лишь неприятны последствия в виде симптомов. Лекарственные средства, в свою очередь, блокируют доступ к рецепторам этих органов, не позволяя гистамину их «атаковать». Чаще всего наиболее уязвимыми являются слизистые оболочки век, глазных яблок, носоглотки, ЖКТ и бронхиол.

При наличии кожных высыпаний детские антигистаминные средства действуют таким же образом – они блокируют доступ к сосудам подкожной клетчатки.

При этом средства первого поколения антигистаминов не слишком желательны для детей. Связано это с их еще одним действием – они стимулируют кору в головном мозге, что приводит к сонливости. И опасность могут представлять даже мази. Несмотря на то, что для взрослых такой побочный эффект в принципе неопасен, то для детей он может иметь весьма серьезные последствия. В частности, длительный прием этих средств может привести к нарушениям в краткосрочной памяти, из-за чего ребенок станет рассеянными, ему будет сложно усваивать информацию, а это вполне может стать причиной развития умственной отсталости. Практически во всех странах по всему миру детские терапевты крайне отрицательно относятся к приему первых антигистаминных средств в возрасте до 6 лет.

Но существуют еще и более современные препараты, которые не проникают через гематоэнцефалический барьер и рекомендованы для приема детьми. Чаще всего это таблетки и капли. Для применения детьми мази все же несколько уступают кремам.

Виды противоаллергических препаратов для детей

Аллергические реакции детей наблюдаются с каждым годом все чаще. Несомненно, что лекарства в таких случаях должен назначать квалифицированный специалист, но бывают ситуации, когда попасть в короткие сроки к врачу не представляется возможным. Поэтому следует самостоятельно разобраться в столь большом разнообразии антигистаминных средств, чтобы знать какие из них не нанесут вреда. Таблетки, капли и кремы подобного рода действия обязательно должны быть в каждой аптечке, так как некоторые аллергические проявления развиваются крайне стремительно и помощь просто жизненно необходима в кратчайшие сроки.

Все антигистамины делят на группы в зависимости от поколений.

  • Первые обладают быстрым и непродолжительным действие, а также оказывают влияние на нервную систему, что очень нежелательно для ребенка.
  • Вторые не имеют столь серьезных побочных эффектом, поэтому родители нередко выбирают некоторые средства этой группы.
  • Все остальные являются представителями новейших поколений, избавленных от любого вида негативных последствий и обладающий довольно сильным действием. А это говорит о том, что их должен назначать исключительно специалист, чаще всего для лечения курсом.

Помимо этого, антигистаминные препараты различают и форме выпуска: мази, кремы, сиропы, таблетки и капли.

  • Мази. Эффективны при наличии кожных высыпаний, зуда, покраснений. Характеризуются мягкой консистенцией и обладают местным действием. Они, в сою очередь, бывают двух видов:
    1. гормональные – можно применять исключительно по назначению врача. К ним относится современный препарат Адвантан, предназначений для устранения дерматита и имеющий минимальное количество побочных эффектов. Для детей старше 2 лет можно использовать мазь Флуцинар для снятия зуда, крапивницы, сыпи и прочих кожных реакций. Аналогичный препарат Элоком также весьма успешно борется с различными воспалениями:
    2. негормональные – в их число входят известные лекарства, такие как Пантодерм или Бепантен. Они не только устраняют неприятные последствия на коже , но и отлично ее увлажняют. Мази Ланолин и Радевит также смягчают, защищают и устранят раздражение кожных покровов даже у самых маленьких детей. Важным преимуществом этих средств является то, что в отличие от гормональных, они не угнетают функцию надпочечников.
  • Кремы и гели. Как и мази без труда устраняют различные высыпания и покраснения на коже, но для детской нежной кожи они подходят гораздо лучше, чем мази. Наиболее распространенные среди них – Псило-бальзам и Фенистил-гель. Помимо устранения примитивной аллергической симптоматики, они эффективны и в борьбе с укусами насекомых. Но применять их следует с осторожностью и в возрасте старше 2 лет. Еще один препарат – Лорагексал – применяется при крапивнице, ощущении зуда, и дерматите. Подходит для маленьких детей в возрасте менее года, но использовать необходимо с осторожностью.
  • Сироп. Отличное средство для лечения аллергических реакций у самых маленьких деток. К примеру, Клемастин оказывает комплексное действие при рините, крапивнице, укусах насекомых и рекомендован с 1 года. Аналогичным действием обладают Эриус и Тавегил. Препарат Терфенадин можно применять только с 3 лет для избавления от пищевой или медикаментозной аллергии, а также от атопической экземы.
  • Таблетки. Обладают наиболее сильным действие среди всех видов антигистаминов. Поэтому рекомендуется их давать детям в более старшем возрасте. В список наиболее популярных входит Димедрол, запрещенный детям до 7 месяцев; Супрастин, Летизен и Дезлоратадин-Тева противопоказаны до 1 года; Кларидол и Кларотадин применяются от 2 лет; Фексадин и Цетрин – от 6 лет. Все эти препараты направлены на борьбу в крапивницей, атопическим дерматитом, конъюктивитом, отеком Квинке, ринитом и прочими аллергическими реакциями.
  • Капли. Среди родителей стремительно набирает популярность эта форма лекарственных средств. В частности, Зиртек эффективно справляется с дерматитом и конъюктивитом, Зодак показан при аллергическом рините, Супрастинекс отлично устраняет зуд, Ксизал борется с острым насморком и крапивницей, а капли Виброцил рекомендуются не только при аллергическом насморке, но и при простудном.

Антигистаминные препараты для детей до года

Для грудничков врачи не рекомендуют использовать подобные средства, за исключением лишь некоторых препаратов. В частности, это, основанные на цетиризине, капли Зиртек. Они обладают широким спектром действия и используются при отеках Квинке, крапивнице, рините, поллинозе и различных высыпаниях. Специально для такого возраста существуют капли без цвета и с легким приятным ароматом. Применять их можно с самого рождения при условии предварительной консультации с врачом. Нежелателен он лишь в случаях, когда в момент беременности будущая мама злоупотребляла курением, а также недоношенным деткам.

Распространенным видом аллергии в младенческом возрасте является реакция на некорректное введение прикорма. При этом используют активированный уголь, который впитывает в себя пищевые аллергены и, соответственно, улучшает общее состояние ребенка.

При наличии у ребенка до 1 года обильного слезовыделения можно применять такие средства, как Азеластин или Кетотифен. Кроме того, снять неприятную симптоматику у маленького ребенка может помочь Эриус, Фенистил, Адвантин и Элидел.

Лучшие антигистаминные препараты для детей

Какие все же препараты наиболее безопасны и эффективны? Для того, чтобы максимально обезопасить ребенка от нежелательных побочных реакций, рекомендуется использовать препараты второго поколения. Также назначением врача применяют лекарства, входящие в группу третьего и четвертого поколений.

Характерной чертой новейших антигистаминов является то, что они не только не влияют на центральную нервную систему, но и имеют способность к саморазложению. После блокирования рецепторов, распадается выделившийся гистамин, а затем и разлагаются и лекарственные вещества. При этом они настолько безвредны, что даже не нуждаются в обработке в печени.

Последние поколения таких препаратов обладают достаточно длительным периодом действия, достигающим суток. За счет этого, их можно использовать не только для лечения, но и с целью профилактики заболеваний.

Исходя из своей эффективности и безвредности, было выделено несколько современных антигистаминные средств, наиболее подходящих маленьким деткам. Это Цетиризин, Зодак, Левоцетиризин, Деззлоротадин и Зиртек. В возрасте от 6 лет к этому списку можно добавить еще Кларитин и Фенкарол. Большой популярностью пользуется препарат Диазолин, но применять его для детей, не достигших 18 лет, не рекомендуется.

Лекарственная аллергия у детей

В лечении болезней лекарства необходимы и взрослым, и детям. Главное действие лекарственных веществ — желательное, приносящее лечебный эффект.

Однако мы не столь редко сталкиваемся и с нежелательными побочными реакциями на лекарства, причины которых весьма разнообразны: передозировка, индивидуальная непереносимость, привыкание (устойчивость) по мере повторного приёма и даже зависимость.

Надо иметь в виду, что нежелательные реакции на медикаменты возникают и без участия иммунной системы, т.е. не являются аллергическими, и их большинство. За аллергическую может быть принята и иная реакция, в частности зависящая от свойств препарата.

Например, ребёнку от аллергической сыпи назначен супрастин. Сыпь уменьшилась, но появились сильная сонливость, сухость во рту. Это аллергия? Нет, такая реакция связана с механизмом действия супрастина. Она свойственна всем «старым» антигистаминным препаратам.

Побочным реакциям на лекарства у маленьких детей может способствовать незрелость механизмов, от которых зависит транспортировка лекарств по организму, возможность противостоять их токсическому действию, способность выведения препаратов. Даже если лекарство принимает мама, кормящая ребёнка, оно попадает в организм малыша с молоком и может вызвать нежелательную реакцию. Поэтому кормящим женщинам не нужно принимать лекарств.

Какие лекарства вызывают аллергию у детей?

Теоретически многие. Но в большинстве случаев аллергия у детей возникает при приёме антибиотиков пенициллинового ряда (ампиокс, ампициллин, флемоксин) и близких к ним по структуре цефалоспоринов (цефазолин, цефуроксим). Первичная истинная аллергическая реакция на лекарство развивается не ранее, чем через 5 дней после начала его приёма, чаще на второй неделе лечения. Специалисты называют её реакцией 9-го дня. Ведь нужно время, чтобы иммунная система «наработала» достаточное количество аллергических антител. А вот повторная реакция может развиться быстро и быть более тяжёлой.

Реакции на лекарства могут возникать и без участия иммунной системы, при непосредственном воздействии препарата на клетки. Их называют ложноаллергическими (псевдоаллергическими). В развитии этих реакций значительную роль играют врождённые, наследственно обусловленные особенности организма. По типу псевдоаллергии развиваются реакции на ацетилсалициловую кислоту (аспирин), плазмозамещающие растворы, обезболивающие средства.

Реакции на эти препараты — результат псевдоаллергии, которая имеет в основе наследственные дефекты на уровне внутриклеточного обмена.

Медикаменты угнетают клеточные ферменты, вследствие чего у одних больных возникает крапивница, отёк Квинке, а у других формируются полипы в носу, ринит, бронхиальная астма, которую называют аспириновой. Непереносимость аспирина в большей степени свойственна взрослым, но бывает и у детей. Кроме того, она может сочетаться и с истинной аллергией на другие аллергены.

При местном применении медикаментов псевдоаллергические реакции возникают не только на сами лекарства, но и на входящие в них добавки, наполнители. Желательно знать, что псевдоаллергические реакции в отличие от истинных могут развиться уже при первом контакте с лекарством.

Проявления лекарственной аллергии у детей

Они отличаются большим разнообразием. Наиболее часто возникают поражения кожи: сыпи и дерматиты различного характера, в том числе пузырные высыпания.

Могут быть различные сочетанные реакции: крапивница и отёк Квинке, сыпь и стоматит, кожные и дыхательные или желудочно-кишечные проявления. Вариантом кожной лекарственной аллергии является фиксированный дерматит, причиной которого чаще являются сульфаниламиды (бисептол, бактрим), йодистые препараты, антибиотики. Он характеризуется появлением единичных или множественных очагов поражения кожи тёмно-красного или синюшно-коричневого цвета. Эти высыпания возникают на одних и тех же участках при повторном приёме лекарства.

При местном применении лекарственных средств (мазей, кремов) по поводу кожных заболеваний может развиться контактный дерматит. Его непосредственной причиной обычно являются консерванты, наполнители, ароматизирующие добавки. Он проявляется обострением уже имеющегося процесса на месте смазанного участка кожи.

На слизистых оболочках рта лекарственная аллергия проявляется в виде различных форм стоматита, иногда хейлита (воспаления губ). Возможно лекарственное поражение языка. При этом возникает чувство жжения, пощипывания, разбухания. Бывает нарушение отделения слюны. Уменьшение слюноотделения вызывает сухость во рту, может затрудняться жевание и глотание. Поражения слизистых оболочек имеют связь не столько с аллергическими механизмами, сколько с непосредственным воздействием на них лекарственного препарата.

Наиболее тяжёлой формой лекарственной аллергии являются системные реакции, при которых возникают серьёзные нарушения разных органов и систем. К ним относятся анафилактический шок, бронхоспазм, ларингит, который вначале проявляется осиплостью голоса, лающим кашлем, а при сильном отёке — резким затруднением дыхания. К тяжёлой форме системной лекарственной аллергии относится сывороточная болезнь, возникающая после введения сывороток или сывороточных препаратов.

Главный принцип лечения лекарственной аллергии — прекратить приём препарата, вызвавшего реакцию.

Поэтому детям, склонным к аллергии, не следует назначать одновременно несколько лекарств без крайней необходимости. Ведь при возникновении аллергии для выяснения её виновника нужно будет отменить все лекарства.

Распознавание лекарственной аллергии к конкретному препарату — задача не из лёгких, так как механизмы развития аллергической реакции многообразны, а достаточно достоверных и одновременно безопасных исследований для доказательства аллергии к лекарствам практически нет.

Для правильной диагностики лекарственной аллергии важно подробно расспросить родителей, а для этого мамам нужно вспомнить, какое лекарство ребёнок плохо переносил раньше, какие при этом были симптомы, исчезла ли реакция после отмены препарата.

Необходимо знать, есть ли у ребёнка склонность к аллергии или может быть он уже страдает каким-либо аллергическим заболеванием и у него были нежелательные реакции на пищу, различные раздражители.

Нужна информация и о том, были ли отрицательные реакции на медикаменты у родителей, других членов семьи, как они проявлялись, имеются ли аллергические болезни у родственников. Все эти сведения следует записать, чтобы врач мог их проанализировать. Ведь память может нас подвести. А иммунитет «помнит», и если один раз уже была аллергическая реакция на лекарство, то при его повторном приёме возрастает риск её развития, причём она может возникнуть быстрее и протекать более тяжёло.

По показаниям принимаются меры по выведению лекарства из организма. Это могут быть сорбирующие вещества, например, активированный уголь, очищение кишечника. При необходимости используются и наиболее сильные противоаллергические препараты — глюкокортикоидные гормоны. Конечно, лечить детей с аллергией на лекарства нужно своевременно и правильно, но любую болезнь лучше предупреждать.

Когда ребёнок тяжело заболевает, каждая мамочка хочет, чтобы лекарства, назначенные малышу, помогли ему выздороветь как можно скорее и не навредили.

Нельзя при любом остром респираторном заболевании (ОРЗ) бесконтрольно использовать антибиотики. Ведь они не действуют на вирусы, которые вызывают ОРЗ, а большинство реакций на лекарства связано с антибиотиками.

При небольшом подъёме температуры и нормальном самочувствии ребёнка не нужны жаропонижающие средства, а аспирин при ОРЗ у детей вообще противопоказан.

Особая осторожность нужна при назначении лекарств детям, склонным к аллергии или уже страдающим аллергическими заболеваниями, имевшим нежелательные реакции при приёме лекарств в прошлом. Даже витамины могут дать этим детям аллергическую реакцию, а их передозировка оказать токсическое действие. Не следует давать им препараты, состоящие из нескольких компонентов. Ведь при возникновении реакции сложно выяснить, какой компонент её вызвал.

Даже одни и те же лекарства, но изготовленные разными фирмами, могут переноситься больными неодинаково: один — хорошо, а на другой появление реакции.

Диагноз лекарственной аллергии должен подтверждаться специалистом-аллергологом. Ведь возможны даже нейрогенные и психогенные реакции, обусловленные не действием лекарства, а страхом или предубеждением против определённого препарата.

Современная терапия аллергических ринитов у детей

Аллергический ринит (АР) – серьезное хроническое заболевание, которое охватывает более пятой части населения. Заболевание влияет на качество жизни, учебу, профессиональную деятельность. У 45–69% пациентов с АР в последующем развивается бронхиальная астма, у 60–70% детей с астмой выявляются симптомы АР. У детей, страдающих АР, в 70% случаев поражаются околоносовые пазухи, у 30–40% диагностируют аденоидиты, у 30% – рецидивирующие и экссудативные средние отиты, у 10% – заболевания гортани (в том числе рецидивирующие стенозы гортани – круп).

Аллергический ринит – заболевание, связанное с IgE–опосредованным воспалением слизистых оболочек полости носа, которое развивается вследствие контакта с аллергенами. Для АР характерны симптомы ринореи, обструкции полости носа, зуд, чихание, которые могут наблюдаться как по отдельности, так и одновременно.

Если ранее выделяли сезонный, круглогодичный, профессиональный аллергический ринит, то в настоящее время в соответствии с рекомендациями ARIA (2001 г.) в зависимости от временных характеристик выделяют интермиттирующий и персистирующий АР с указанием тяжести течения заболевания (легкий, среднетяжелый, тяжелый) в зависимости от влияния АР на качество жизни.

Фармакотерапия АР направлена на предупреждение и купирование острых проявлений АР. Изучение механизмов развития заболевания позволило изменить стратегию лечения, повысить его эффективность, используя новейшие препараты, в том числе – топические, разработан ступенчатый подход к лечению АР с учетом форм и тяжести заболевания.

У 50% детей в возрасте от 2 до 15 лет с предполагаемыми аллергическими заболеваниями, в том числе у часто болеющих детей первых лет жизни, при углубленном обследовании выявляется поллиноз (А.Д. Зисельсон, 1989). Диагностика аллергических ринитов удетей до 4 лет затруднена, так как клинические проявления IgE–зависимой аллергии у них встречаются редко. Особенности иммунного ответа у детей первых лет жизни – физиологический иммунодефицит по В–клеточному типу с Т–хелперной недостаточностью определяет преобладание аллергических реакций Т–опосредованного типа с ведущим кожным синдромом.

Как показали наши исследования, большинство детей с аллергическими ринитами, особенно до 4–летнего возраста, страдали дисбиозами, переносили выраженную желтуху новорожденных, инфицированы герпетической, атипичной, грибковой инфекцией. Такие больные имели явные Т– и В–клеточные иммунодефициты, при этом у 28% детей отмечены иммунокомплексные реакции, а у 17% – аутоиммунные, Т–клеточноопосредованные. Все это предопределяет ряд особенностей терапии детей с аллергическими ринитами.

Первостепенное значение имеют профилактические меры, направленные на снижение контакта с аллергенами и их фиксации на слизистых оболочках (от носового душа до реконструктивных операций в полости носа). Наш опыт реконструктивных операций в области остиомеатального комплекса, септопластики, конхотомии показал их положительное влияние на течение аллергических ринитов. Особый интерес представляет хирургическое воздействие на постганглионарные ветви видианова нерва. Выполнение селективной парциальной денервации полости носа у больных с круглогодичными ринитами, при эозинофильном и нейтрофильном полипообразовании повысило положительные результаты на 25%: снизилась частота рецидивов полипоза, при круглогодичном рините значительно уменьшилась интенсивность блокады полости носа. Это направление необходимо разрабатывать, так как снижается потребность в кортикостероидах, топических антигистаминных, сосудосуживающих препаратах. С большой ответственностью следует относиться к адено– и тонзиллэктомии у детей с аллергией, так как лимфоидная ткань является основным местом, определяющим впоследствии эффективность лечения аллергенными вакцинами.

Высокая частота инфицированность вирусами детей с АР требует ранней противовирусной терапии в комплексном лечении: в схему терапии включают интерфероны, их индукторы, противовирусные препараты (желательна семейная терапия).

Дисбиоз кишечника у детей с аллергией сопровождается изменениями соотношения между нормальной и патогенной микрофлорой, отмечается тенденция к развитию кандидозов, дисметаболических расстройств, накопление нерасщепленных жиров и углеводов, что усугубляет атопические дерматиты, формируется ранняя сенсибилизация к грибковой микрофлоре. Комплексные ферментные препараты в сочетании со средствами, регулирующими равновесие кишечной микрофлоры – пробиотиками и дренирующими печеночными препаратами, гепатопротекторами (у детей старших возрастных групп) приобретают первостепенное значение в лечении аллергических заболеваний, особенно у детей младшей возрастной группы. Назначение адсорбентов детям в период обострения АР – неотъемлемая часть комплексной терапии, поскольку, как правило, АР у детей до 5–летнего возраста сопровождают кожные формы аллергии.

Особое значение в лечении аллергических ринитов имеют блокаторы Н–гистаминовых рецепторов. Высокая проницаемость гистиогематических барьеров у детей связана с участием Н3–рецепторов в аллергических реакциях, что определяет частую температурную, реже – судорожную реакцию, особенно у детей первых 3 лет жизни. Это так называемые проявления астеновегетативной пыльцевой интоксикации, которые встречались у 20–25% детей. Поэтому у детей с неблагоприятным преморбидным фоном возможно использование антигистаминных препаратов с седативным эффектом I поколения (прометазин, диметинден, дифенгидрамин, хлоропирамин, ципрогептадин – с антисеротониновой активностью), тем более что эти препараты разрешены к применению с месячного возраста, чего нельзя сказать о препаратах второго поколения.

Среди антигистаминных препаратов II поколения при назначении детям с 2–летнего возраста следует отдавать предпочтение лоратидину и цетиризину, не дающим седативного эффекта, с хорошим действием и на кожную аллергию. Хорошо зарекомендовали себя известные препараты мебгидролин (с 1 года) и хифенадин (с 3 лет) со слабым или кратковременным седативным эффектом. Особенно привлекателен препарат лоратадин, его высокий противоаллергический эффект наступает уже через 20–25 минут после приема и сохраняется в течение 24 часов. Его системное действие, возможность назначения детям с 2 лет при практическом отсутствии побочных эффектов и привыкания обеспечивает хорошие результаты не только при лечении аллергических ринитов, но и при сочетанном поражении кожи, гистаминергии, аллергических реакциях на укусы и т.д. Вызывает интерес для педиатрической практики также препарат цетиризин (с 2 лет), воздействующий на 2 фазы аллергической реакции – гистаминозависимую и клеточную. Это дает возможность применять его не только при сезонном, но и круглогодичном рините у детей. Удобная капельная форма препарата для детей с 2–летнего возраста и однократный прием обеспечивают выполнение полной программы лечения, особенно при сочетании ринита с атопическим зудящим дерматитом, тем более, что он практически не вызывает антихолинергического и антисеротонинового действия. Однако при увеличении дозы возможно нарушение функции почек. Астемизол – Н1–блокатор гистаминовых рецепторов длительного действия (прием один раз в сутки) – относится также к препаратам II поколения, без седативного эффекта. При необходимости детям его назначают с большой осторожностью, особенно при врожденном QT–синдроме, так как он приводит к задержке реполяризации сердца и увеличивает интервал QT из–за блокады калиевых каналов, что может вызвать внезапную смерть. Опасная ситуация может возникнуть при его сочетанном применении с широко распространенной терапией макролидными антибиотиками, кетоконазолом из–за конкуренции за ферментные системы цитохрома Р–450 в печени. Такие же явления может вызвать терфенадин, у которого высок риск желудочковых аритмий. Препарат эбастин (Кестин) – Н1–блокатор гистаминовых рецепторов II поколения – назначается детям старше 12 лет однократно в дозе 10 мг в сутки. Препарат не оказывает выраженного антихолинергического и седативного действия, и, кроме того, не отмечено влияния Кестина на интервал QT. Оральный Н1–гистаминоблокатор фексофенадин не вызывает седации, не нуждается в печеночном метаболизме, кроме того, он контролирует симптом блокады носа; принимается 1 раз в сутки.

Детям до 12 лет не следует назначать комбинированные препараты с псевдоэфедриновым эффектом, так как они способны вызывать гипертензию, тахикардию, экстрасистолию, гипервозбудимость ребенка. У детей с инфекционно–аллергическими риносинуситами возможно использовать адаптированный для младшей возрастной группы комбинированный препарат ринопронт. Эти препараты особенно показаны детям с аллергическими риносинусопатиями и экссудативным средним отитом. Но использование препаратов этой группы должно быть резко ограничено у детей с сердечно–сосудистой недостаточностью, тиреотоксикозом, при врожденной глаукоме, диабете.

Местные антигистаминные препараты – азеластин и гистимет – показали высокую эффективность в лечении обострений поллинозов. Азеластин, являясь блокатором Н1–рецепторов гистамина, способен не только подавлять высвобождение гистамина и лейкотриенов, но и уменьшать адгезию антигенов на эпителиальных клетках. При однократном интраназальном применении эффект наступает через 15 минут и длится до 12 часов, при этом доза препарата в крови ничтожна. Возможность непрерывного (до 2 лет) применения обеспечивает хорошие результаты как при сезонных, так и при круглогодичных ринитах. Адаптированным топическим препаратом для детского возраста является комбинированный препарат виброцил, имеющий три лекарственные формы: капли (грудной возраст), спрей и гель (дети старше 6 лет). Достоинством этого препарата является то, что он не оказывает действия на мерцательную активность эпителия, а гель особенно показан при предрасположенности к атрофии слизистой. Появление левокабастина – блокатора Н1–гистаминовых рецепторов длительного действия в виде спрея для интраназального применения и глазных капель расширяет возможность эффективной экстренной терапии поллинозов у детей, особенно при сенной лихорадке с конъюнктивальными проявлениями.

Важное значение в лечении АР (особенно круглогодичных) у детей имеют стабилизаторы мембран тучных клеток – препараты кромоглициевой кислоты. Они действуют на раннюю и позднюю фазы аллергии, снижают зуд, чихание и носовую блокаду, особенно как профилактические средства. К сожалению, ингаляционные формы лечения требуют активного участия самых маленьких пациентов, поэтому применяются в основном у детей с 4 лет. Современные препараты этой группы для перорального применения можно применять внутрь с 2–месячного возраста, особенно у детей с круглогодичным аллергическим ринитом в сочетании с пищевой сенсибилизацией.

Кетотифен остается актуальным в лечении поллинозов и круглогодичных ринитов, особенно у детей с полиорганными атопическими проявлениями. Он может применяться у детей с 6–месячного возраста длительными курсами (до 3–х месяцев).

Как оральные, так и ингаляционные стабилизаторы тучных клеток входят в профилактические и лечебные курсы. В период предполагаемых обострений поллинозов у детей к ним целесообразно присоединять Н1–гистаминоблокаторы на непродолжительное время (до 10 дней). Использование же Н1–гистаминоблокаторов в качестве противорецидивных средств у детей с поллинозами и другой атопией неоправданно и опасно. Н1–гистаминоблокаторы с М–холинолитическим эффектом (дифенгидрамин, хлоропирамин, прометазин, ципрогептадин), который усиливает противоаллергическое действие, особенно эффективны при риноконьюнктивальном синдроме, атопическом дерматите у детей, но нежелательны у больных с ринитом и бронхообструктивным синдромом.

Третью по значимости группу лекарственных препаратов в лечении аллергических ринитов составляют глюкокортикостероиды. Они являются одними из наиболее эффективных средств для лечения аллергических заболеваний. Несмотря на активное и многогранное противоаллергическое действие, показания к системному использованию кортикостероидов при атопических болезнях у детей резко ограничены в связи с широким кругом серьезных побочных действий. Назначение системных кортикостероидов у детей оправдано только при тяжелом течении обострения поллиноза с угрозой острого отека гортани и бронхообструктивном синдроме с тяжелым удушьем. Во всех других случаях перевод ребенка на длительный прием кортикостероидов – это терапия отчаяния. Появление топических глюкокортикостероидов (ТГКС) для местного применения с небольшой биодоступностью, а значит, незначительным системным эффектом, возобновляет интерес детских оториноларингологов к этим препаратам. Многогранность действия глюкокортикоидов позволяет применять их не только при аллергическом, но и при неаллергическом неинфекционном, вазомоторном рините. Препараты беклометазона дипропионата, применяемые местно, устраняют зуд, чихание, выделения из носа, заложенность, способствуют восстановлению обоняния (последнее свойство выгодно отличает их от других противоаллергических препаратов), однако эффект наступает через 5–7 дней. Эти препараты применяют у детей с 6 лет, особенно в случаях сочетания с бронхиальной астмой. Однако препараты этой группы, обладая определенной системной биодоступностью, могут при длительном применении или превышении дозы вызывать скрытую надпочечниковую недостаточность. Сложность использования этих препаратов у детей связана с необходимостью 3–4–кратных ингаляций в сутки, а также с развитием атрофических процессов, носовых кровотечений, чувством жжения в полости носа. Однако мы считаем, что при оперативном лечении у детей–аллергиков эти препараты незаменимы и обязательны.

Выгодно в этом плане отличается препарат флунизолид, который не имеет пропеллента. Терапевтическая доза, обеспечиваемая 1–2–кратным введением аэрозоля, только частично абсорбируется со слизистой оболочки носа, что позволяет применять его с меньшей вероятностью побочных эффектов у детей с 5 лет.

Появление в последние годы ТГКС с низким системным действием и с высокой эффективностью позволяет использовать их для лечения среднетяжелых и тяжелых форм АР, особенно у детей с тяжелой бронхиальной астмой, получающих системные кортикостероиды для снижения их дозы или отмены. Топические ГКС очень эффективно устраняют чихание, выделения из носа, заложенность, которая плохо контролируется другими препаратами, а также способствуют восстановлению обоняния (последнее выгодно отличает ТГКС от других топических противоаллергических препаратов).

Начало действия ТГКС более позднее, чем у других топических препаратов (12–24 часа), с максимальным эффектом к 5–7 дню, поэтому в монотерапии для лечения острого криза АР с выраженной симптоматикой они не применяются. Препараты последних поколений могут применяться одно–двукратно, что обеспечивает высокую комплаентность. Рекомендуем у детей ТГКС только с низкой биодоступностью (после 4–х лет – флутиказона пропионат, будезонид; с 6 лет – мометазона фуроат, флунизолид).

Среднетяжелое и тяжелое течение АР с выраженными проявлениями диктует необходимость подключения короткого курса (максимально до 2 месяцев) интраназальных стероидов с точным расчетом возрастной и суточной дозы. Интраназальная терапия кортикостероидными препаратами, требующими частого приема и имеющими более высокую биодоступность, допустима в послеоперационном периоде при хирургических вмешательствах в полости носа у детей с полипозом носа и бронхиальной астмой.

Системные кортикостероиды допустимы сверхкороткими курсами в случаях тяжелых, молниеносных, острых АР с угрожающими жизни состояниями – отек гортани, глотки, тяжелый приступ бронхиальной астмы. Поскольку для всех кортикостероидов характерно относительно позднее начало действия (через 12–24 часа), а максимальный эффект наступает к 4–5 суткам, поэтому рекомендуется для снятия тягостных симптомов (чихания, зуда, ринореи) принимать их параллельно в течение 5–7 дней с комбинированными интраназальными антигистаминными препаратами с сосудосуживающим эффектом или топическими антигистаминными препаратами в сочетании с топическими деконгестантами. Поскольку только тяжелые больные с системной атопией и больные со среднетяжелыми формами АР требуют применения топических стероидов, поэтому их всегда сочетают с системными антигистаминными препаратами.

Дети, которым планируется интраназальная кортикостероидная терапия, должны быть предварительно тщательно обследованы, особенно дети с хронической герпетической инфекцией, дисбиозами, имеющие грибковую контаминацию слизистых оболочек носа, глотки, гортани, кишечника, кожи. В случаях необходимости срочного интраназального назначения ребенку кортикостероидов (обострение банальных синуситов, отитов) терапию ТГКС следует проводить на фоне адекватной антибактериальной терапии сроком не менее 14 дней. И хотя кортикостероиды лучше других препаратов контролируют ринорею, чихание, зуд, надежно снимают симптомы блокады носа, тем не менее, их следует назначать только по строгим показаниям. Лечение осуществляется оптимально низкими и короткими курсами, обязателен контроль за возможными побочными общими и местными явлениями (сухость, атрофия слизистой оболочки, кровотечения, кандидоз глотки и пищевода, активация герпетической инфекции, охриплость и кашель).

Для защиты слизистой оболочки верхних дыхательных путей детям рекомендуется на период лечения топическими кортикостероидами проводить орошения минеральными водами, изотоническими растворами поваренной и морской соли, применять адаптированные внутриносовые солевые гели.

В детском возрасте местная терапия АР играет большую роль, чем у взрослых. Чем меньше ребенок, тем большая часть в протоколах лечения отводится противоаллергическим препаратам местного действия. Возможности контроля над симптомами АР каждой группы приведены в таблице 1.

Препараты местного действия, применяемые интраназально для лечения детей с АР, можно разделить на несколько групп:

  • Кромоны: кромоглициевая кислота
  • Топические антигистаминные препараты: ацеластин, левокабастин
  • Антигистаминные средства с деконгестантным эффектом: виброцил
  • Топические кортикостероиды: флутиказона пропионат, триамцинолона ацетонид, мометазона фуроат, будесонид, флунизолид, беклометазона дипропионат
  • Сосудосуживающие средства (деконгестанты): a 1–адреномиметики, a 2–адреномиметики, пронорадреналины, препараты, тормозящие утилизацию норадреналина
  • Антихолинергические препараты: ипратропиума бромид
  • Препараты для специфической иммунотерапии (СИТ)
  • Увлажняющие средства.

Топические сосудосуживающие средства (деконгестанты) самостоятельного значения в лечении АР у детей не имеют. Сроки их применения примерно в 2 раза меньше, чем у взрослых (3–5 дней). Они лучше других топических препаратов снимают заложенность носа. Детям младшего возраста желательно применять препараты короткого действия из–за опасности длительной ишемии не только слизистой оболочки полости носа, но и мозга, что может провоцировать общие судороги. До 1 года отношение к сосудосуживающим препаратам крайне осторожное. Поэтому необходима строгая возрастная дозировка для a 1– и a 2–адреномиметиков и особенно веществ, способствующих выведению норадреналина. Недопустимо применять у детей кокаин. Рикошетный отек слизистой оболочки носа с развитием медикаментозного ринита способствует атрофии мерцательного эпителия, ведет к развитию истинных гипертрофических ринитов.

Увлажняющие средства имеют особое значение в терапии АР у детей. В связи с возрастными ограничениями по приему других топических противоаллергических препаратов, они очень важны для детей грудного, ясельного возраста. Регулярные орошения слизистых оболочек солевыми изотоническими растворами (Аква–Марис), препаратами на основе пропиленгликоля снижают интенсивность зуда, ринореи, ослабляют блокаду носа (особенно при круглогодичном АР). Носовые души снижают концентрацию на слизистой верхних дыхательных путей причинных аллергенов, являясь препаратами для профилактики обострений.

Особое значение в терапии аллергических ринитов (особенно круглогодичного) имеет мукорегулирующая терапия. Препаратами выбора у детей являются мукорегуляторы из группы карбоцистеинов, которые не только нормализуют характер секреции и оптимизируют соотношение эпителиальных и бокаловидных клеток, но и способны значительно повышать уровень специфических секреторных антител класса IgA.

Иммунотерапия – особый и ответственный раздел терапии аллергических заболеваний у детей. Выбор схемы лечения зависит от иммунного статуса ребенка. Современные виды специфической вакцинации аллергии (СВА) используют как стандартные аллергены, так и аллергоиды, конъюгаты аллергенов с высокомолекулярными носителями. Положительные результаты СВА аллергоидами у детей составляют до 90% при поллинозе. Перспективными являются пероральная и интраназальная СВА, которая вполне может заменить болезненные парентеральные способы СВА. Круглогодичная СВА у детей с аллергическими ринитами дает более выраженный клинический эффект. Необходимо совершенствовать не только классический способ аллерговакцинации, но и ускоренные методики (краткосрочная, ускоренная, молниеносная). Современная СВА по значимости выходит на первое место в терапии аллергических заболеваний верхних дыхательных путей у детей, так как начатая на ранних стадиях, она способна принципиально изменить характер иммунного реагирования.

У детей терапия интраназальными препаратами для лечения АР базируется на допустимых возрастных порогах безопасности для каждой из групп препаратов (стероиды, деконгестанты) и на способности ребенка использовать интраназальный препарат (нередко – многократно). Для детей до 4–х лет первостепенное значение имеет элиминация аллергена со слизистых оболочек увлажняющими средствами. Ведущим интраназальным препаратом с 2–х лет может быть динатриевый кромогликат (капли), длительными курсами до 3 месяцев. Из антигистаминных топических препаратов у детей грудного, ясельного возраста могут быть использованы виброцил(капли), официнальные растворы антигистаминных препаратов 1 поколения (с месячного возраста – дифенгидрамин, хлоропирамин, прометазин) по 1–3 капли 2–3 раза в день. Интраназальные антигистаминные препараты применяют короткими курсами до 10 дней только в период обострения. Сосудосуживающие капли следует применять строго в концентрации, соответствующей возрасту ребенка, в сроки 3–5 дней, в капельных формах, во избежание рефлекторного ларингоспазма, для облегчения процесса кормления – за 10–15 минут до него. У детей грудного возраста желательно использовать деконгестанты короткого действия.

Топическая терапия может быть самостоятельным лечением АР или сочетаться с системными кромонами, кетотифеном, антигистаминными препаратами. С грудного возраста используют прометазин, мебгидролин, хлоропирамин, дифенгидрамин, с 1 года – хифенадин, с 2–х лет – лоратадин, цетиризин, с 6 лет – клемастин, с 12 лет – эбастин (Кестин), акривастин, фексофенадин. У детей грудного и ясельного возраста с выраженными кожными проявлениями, страдающих зудом, беспокойством, с астено–невротическими реакциями, допустимы препараты 1 поколения. В возрастной группе активного обучения (после 3–х лет), у школьников должны применяться препараты 2 поколения без седативного эффекта.

У детей после 4–х лет спектр интраназальных терапевтических препаратов значительно расширяется. Ведущими препаратами для интраназального лечения являются препараты кромогликата натрия, которые применяют 4–6 раз в сутки самостоятельно или совместно с топическими интраназальными препаратами, а с 6 лет – с топическими антигистаминными препаратами. Топические антигистаминные препараты и/или кромоны могут применяться самостоятельно для лечения легких периодических обострений АР. Легкие формы АР в сочетании с другими (кожными) проявлениями атопии требуют применения системных антигистаминных препаратов и/или системных стабилизаторов тучных клеток. Такая же схема приемлема для среднетяжелых форм АР.

Среднетяжелое и тяжелое течение АР диктует необходимость подключения короткого курса (максимально до 2 месяцев) интраназальных стероидов с точным расчетом возрастной и суточной дозы.

Таким образом, в настоящее время выбор медикаментозной терапии АР у детей определяется широким диапазоном лекарственных средств. Умелое сочетание медикаментозной терапии с хирургическим лечением дает наилучшие результаты в лечении аллергических заболеваний верхних дыхательных путей у детей. Поиск и внедрение новых схем терапии АР у детей позволяет существенно повысить эффективность лечения, уменьшить серьезные осложнения со стороны ЛОР–органов, улучшить качество жизни детей. Протоколы лечения детей с АР составляются в соответствии с возрастом ребенка, характером течения заболевания (интермиттирующий, персистирующий), его тяжестью, т.е. рекомендуется ступенчатый подход к лечению АР. Необходимо не только устранить или ограничить контакт ребенка с аллергеном, продумать объем фармакотерапии, периоды и способы иммунотерапии, но и предпринять усилия к оптимизации социальных, бытовых факторов, чтобы ребенок мог нормально развиваться и обучаться.

детей, Современная, терапия, аллергических, ринитов

Лекарственная аллергия у детей

Лекарственная аллергия — довольно широкое понятие, объединяющее болезни и реакции организма обусловленные иммунопатологическими механизмами (приводят к развитию аллергии), которые возникают в результате применения медикаментов.

Лекарственные препараты могут вызывать не только аллергические реакции, но и другие нежелательные эффекты. Все нежелательные (побочные) эффекты лекарств можно разделить на две группы:

  1. Предсказуемые нежелательные эффекты — обусловлены токсическим действием лекарства и зависят от его фармакологических свойств.
  2. Непредсказуемые нежелательные эффекты — непереносимость лекарственных средств, развитие аллергических реакций.

Предрасполагающие факторы для возникновения нежелательных эффектов:

  • Одновременное назначение сразу нескольких лекарственных препаратов;
  • Наследственность — особенности организма, которые имеют решающее значение в возникновении осложнений при применение определенной группы лекарственных препаратов.
  • Качество лекарств, их фармакологические свойства.
  • Состояние органов и систем пациента, а также то где лекарство всасывается (желудочно-кишечный тракт), метаболизируется (в печени, в почках или в других органах) и как выводиться из организма (почки, ЖКТ и др.). При поражении этих органов, частота токсических эффектов значительно возрастает.
  • Ранний детский возраст — особенно чувствительны к развитию токсических эффектов новорожденные и дети первого года жизни.
  • Нарушение правил хранения, сроков реализации (просроченные лекарства), а также самолечение увеличивают частоту осложнений и возникновение побочных эффектов.
  • Атопический дерматит — у 25-30 % детей с атопическим дерматитом выявляют лекарственную аллергию.

Лекарственная аллергия может развиться на любой медикамент, но есть препараты, которые наиболее часто являются причиной развития аллергической реакции. Это следующие препараты: пенициллин, пенициллиновые антибиотики, цефалоспорины, тетрациклин, сульфаниламиды, тиамин (витамин В1), гормональные препараты, лизоцим, салицилаты, иодиды и, как не странно, антигистаминные препараты.

Аллергические реакции вызываемые лекарственными препаратами могут быть:

  • Острыми — развиваются практически сразу после приема препарата (анафилактический шок, крапивница, отек Квинке, приступ бронхиальной астмы);
  • Подострыми -развиваются в течение 72 часов после приема препарата (агранулоцитоз, макулопапулезные экзантемы,тромбоцитопеническая пурпура, лихорадка и другие);
  • Затяжные аллергические реакции — проявляются позднее 72 часов (васкулиты, нефропатии, сывороточная болезнь, гепатиты и другие).

Клинические проявления лекарственной аллергии

Симптомы лекарственной аллергии могут быть самыми разнообразными. К наиболее часто регистрируемых проявлениями относятся:

  • Общие аллергические реакции — анафилактический шок, эксудативная эритема, буллезных эпидермолиз и некролиз;
  • Кожные поражения — крапивница, контактный дерматит, фиксированная экзантема и другие;
  • Поражение слизистых оболочек рта, языка, губ — стоматит, гингивит, глосситы, хейлит;
  • Патология желудочно-кишечного тракта — гастриты, гастроэнтериты.

Реже встречаются проявления в виде гаптеновых гранулоцитопений, тромбоцитопений, геморрагической анемии, респираторных аллергозов.

Острые токсико-аллергические реакции на медикаменты в зависимости от клинических проявлений разделяют на четыре степени.

Степени тяжести токсико-аллергических реакций на медикаменты

Легкая степень — при этой степени отмечаются поражения кожи в виде генерализованной эритемы (покраснения), папулезно-эритематозные высыпания. Температура тела может повышаться до 37,5-38,0 градусов. Поражения слизистых оболочек, поджелудочной железы, почек, сердечно-сосудистой и нервной систем не характерно. В общем анализе крови может быть незначительный лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов), палочкоядерный сдвиг влево.

Средняя степень тяжести — характерно: лихорадка до 38,0-39,0 градусов; генерализованная мультиформная эритема, везикулярные высыпания, могут быть единичные буллы; нарушения в работе поджелудочной железы (кратковременное повышение в сыворотке крови активности трансаминаз); почек (протеинурия (белок в моче), кратковременная гематурия (эритроциты в моче)); поражения сердечно-сосудистой и нервной системы не харкетерны. В общем анализе крови — лейкоцитоз до 15 х 109/л, палочкоядерный сдвиг влево, токсическая зернистость.

Тяжелая степень тяжести — лихорадка 39,0 градусов; кожные проявления в виде генерализованной мультиформной эритемы, буллы наполненные серозным содержимым, эпидермальный некролиз до 10% поверхности кожи. Отмечается эрозивное поражение слизистых оболочек, в следствии чего возможны кровотечения из ЖКТ и мочевого пузыря. Имеются значительные изменения показателей трансаминза, уровня белка, билирубина, СРБ, что говорит о нарушении работы поджелудочной железы и печени. Изменения со стороны почек — протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия. Назначительные нарушения гемодинамики. Со стороны ЦНС -симптомы интоксикации. В общем анализе крови — лейкоцитоз или лейкопения (снижение количества лейкоцитов), выраженный сдвиг формулы до юных форм, токсическая зернистость, лимфоцитопения, анемия, тромбоцитопения.

Крайне тяжелая степень — температура тела выше 39,0 градусов; выраженные поражения кожи (множественные буллы с серозно-геморрагическим и гнойным содержимым, эпидермальный некролиз более 10 %). Язвенно-некротическое поражение слизистых оболочек, кровотечения из ЖКТ и мочевого пузыря. Значительные нарушения в работе печени и поджелудочной железы, возможна клиника острой печеночной недостаточности, панкреонекроза. В моче характерные изменения со стороны почек — протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия. Возможно развитие почечной недостаточности. Могут быть признаки нарушения гемодинамики. Отмечается клиника интоксикационного поражения ЦНС. В общем анализе крови — те же изменения, что и при тяжелой форме.

Лечение лекарственной аллергии

Даже при подозрении на лекарственную аллергию следует отменить все назначенные медикаменты;

Лечение зависит от типа аллергической реакции и от ее степени тяжести.

В случае острых реакций показаны: промывание желудка, солевые слабительные, назначение энтеросорбентов (смекта, энтеросгель, полифепан), антигистаминных препаратов.

При выраженных кожных поражениях показан постельных режим, обильное питье, в тяжелых случаях требуется госпитализация. Также проводится выше указанное лечение. При присоединении бактериальной инфекции назначают антибактериальные препараты.

Лечение при лекарственной аллергии в большей степени симптоматическое. При поражении слизистых оболочек ротовой полости — теплые полоскания 10% раствором соды, местными анестетиками; при поражении глаз — закладывание глазной гидрокортизоновой мази.

В тяжелых случаях при лекарственной аллергии может потребоваться инфузионная терапия, применение гормонов, парентеральное питание и другие методы интенсивной терапии.

При проведении лечения необходимо особенно тщательно подходит к выбору тех или иных препаратов, чтобы не спровоцировать новую реакцию.

Профилактика

  • Первичная профилактика лекарственной аллергии — у врачей и родителей должна быть крайняя настороженность при выборе показаний для назначения лекарственных препаратов, особенно у детей с атопическим дерматитом, у новорожденных и детей первого года жизни.
  • Вторичная профилактика — недопущение введения медикамента, которых уже вызывал аллергическую реакцию у ребенка;
  • Обязательная фиксация сведений о первой аллергической реакции на лицевой стороне поликлинической истории развития ребенка и на истории болезни в стационаре.

Родители и дети старшего возраста должны быть проинформированы о наличии у ребенка аллергии и нежелательной реакции на препарат.

Добавить комментарий