Аллергия на фенилбутазон у взрослых

Содержание страницы:

Фенилбутазон-20

ФЕНИЛБУТАЗОН (Phenylbutazone)

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА

В качестве действующего вещества 1 мл раствора содержит 200 мг фенилбутазона. Препарат выпускают в форме стерильного водного раствора для инъекций, расфасованного по 100 мл в герметично закрытые стеклянные флаконы.

Нестероидный противовоспалительный препарат Фенилбутазон обладает противовоспалительным и обезболивающим и жаропонижающим действием при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Показан для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, таких как артрит, остеоартрит, бурсит, тендовагинит, неврит, тенденит, миозит, хронические артрозы, ревматизмы, травмы при родах, маститы.

ДОЗЫ И СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ

Лошади 4 мл/100 кг один день, далее 1-2 мл/100 кг массы тела (6-8 дней).

КРС 5-10 мл/100 кг один день, далее 1,25-2,5 мл/100 кг массы тела.

Собаки 1 мл/10 кг 2-3 раза в день, но не более чем 4 мл на животное и не дольше 2 дней.

Щенки 0,1-0,3 мл/10 кг веса животного.

Кошки 0,3 мл на животное.

Не рекомендуется превышать указанные дозы.

Побочные эффекты включают боль во время введения инъекции и слабовыраженные холинергические симптомы (слюнотечение, рвота, выделения из носа). Холинергические побочные эффекты можно смягчить применением атропина сульфата. Среди других побочных эффектов наблюдаются одышка, диарея, воспаление в месте инъекции, слезотечение, потоотделение и беспокойство.

Фенилбутазон не применяют животным с заболеваниями сердца, печени, почек, с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, с заболеваниями кроветворной системы и повышенной чувствительности к препарату. Не рекомендуется назначать лекарственное средство беременным и лактирующим животным. Назначать с осторожностью новорождённым и очень старым животным. Не назначать фенилбутазон одновременно с другими нестероидными противовоспалительными препаратами. Фенилбутазон 20% нельзя назначать продуктивным животным.

Для мяса — 15 суток после последнего применения, при вынужденном убое ранее установленного срока может быть использовано для производства мясокостной муки. Для молока — 7 суток, ранее этого срока после кипячения в корм животным.

В сухом и прохладном, защищенном от прямых солнечных лучей и недоступном для детей и животных месте, отдельно от пищевых продуктов и кормов при температуре 5-25 ºС. Срок годности — 24 месяца со дня изготовления при соблюдении условий хранения.

Фенилбутазон

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ:
В Санкт-Петербурге приобрести препараты для лошадей можно только в аптеке по адресу: ул. Кантемировская, д.33.

Фенилбутазон — стерильный раствор в качестве противовоспалительного, анальгезирующего, жаропонижающего средства для лошадей, крупного и мелкого рогатого скота, свиней, собак и кошек.

Препарат применяется для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, воспалительного синдрома любого генеза лошадей, крупного и мелкого рогатого скота, свиней, собак и кошек (артрит, в т.ч. ревматоидный, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, коллагеноз, бурсит, тендовагинит, неврит, тенденит, миозит, синовит, суставной и мышечный ревматизм, хронический артроз, послеродовые травмы, мастит, и др.)

Действующее вещество: фенилбутазон 200 мг, вспомогательные: бензиловый спирт — 20 мг, натрия гидроксид — 26 мг, пропиленгликоль — 0,5 мл и вода для инъекций — до 1 мл. Лекарственное средство получено путем химического синтеза и не содержит в своем составе компоненты животного и растительного происхождения, генно-модифицированные продукты.

Фенилбутазон следует хранить в закрытой упаковке организации-производителя, отдельно от продуктов питания и кормов, в сухом, защищенном от прямых солнечных лучей и недоступном для детей и посторонних лиц месте при комнатной температуре.

Срок годности лекарственного средства при соблюдении условий хранения — 3 года со дня изготовления. Запрещается применять Фенилбутазон после истечения срока годности. Неиспользованный препарат с истекшим сроком годности утилизируют с бытовыми отходами.

Фенилбутазон принадлежит к группе нестероидных противовоспалительных средств. Механизм действия препарата заключается в угнетении синтеза простагландинов (медиаторов воспалительной реакции) из арахидоновой кислоты путем ингибирования фермента циклооксигеназы. Противовоспалительный эффект выражается в подавлении фазы экссудации и пролиферации в очаге воспаления, фенилбутазон уменьшает синтез коллагена и связанное с этим склерозирование тканей. Анальгезирующий эффект связан с нарушением проведения болевых импульсов в спинном мозге. В отличие от наркотических анальгетиков фенилбутазон не угнетает дыхательный центр, не вызывает лекарственную зависимость и не обладает спазмогенным действием. Жаропонижающий эффект проявляется только при лихорадке, не влияя на нормальную температуру тела. Особое значение имеет способность фенилбутазона проявлять активность независимо от места локализации воспалительного процесса. В месте введения фенилбутазон частично связывается с тканями, поэтому максимальная концентрация в крови достигается через 6-8 часов после введения, с белками крови препарат образует устойчивые связи на 95-98%, вытесняя другие лекарственные вещества. Период полувыведения составляет около 70 часов, выводится в основном с желчью, частично с молоком и мочой.

Фенилбутазон вводят внутривенно (медленно) или внутримышечно:

лошадям — 4 мл/100 кг м.т. в первый день, далее 1-2 мл/100 кг м.т. (3-6 дней); КРС — 5-10 мл/100 кг м.т. в первый день, далее 1,25-2,5 мл/100 кг м.т. (2-3 дня);

телятам, козам, овцам, свиньям препарат вводят в дозе 1 мл/10 кг м.т., 2-3 раза в сутки, в течение 3 дней; собакам — 1 мл/10 кг м.т. в первый день, но не более чем 4 мл на животное и не дольше 2 дней;

щенкам — 0,1-0,3 мл/10 кг м.т.;

кошкам — 0,3 мл/животное.

На одно инъекционное место лошадям и крупному рогатому скоту следует вводить не более 15 мл, телятам и свиньям — не более 10 мл, а мелкому рогатому скоту — не более 5 мл препарата. Не рекомендуется превышать указанные дозировки.

Если в течение 1-2 дней не произойдет заметного клинического улучшения, рекомендуется заменить Фенилбутазон на другой противовоспалительный препарат.

Симптомы передозировки препарата не выявлены.

Следует избегать пропусков при применении очередной дозы препарата, так как это может привести к снижению терапевтической эффективности. В случае пропуска одной дозы необходимо ввести ее как можно быстрее.

Противопоказания к применению:

  • Повышенная чувствительность к препарату.
  • Не назначать Фенилбутазон одновременно с другими нестероидными противовоспалительными препаратами.
  • Не рекомендуется использование препарата совместно с сульфаниламидами. Фенилбутазон усиливает эффект непрямых антикоагулянтов, снижает — диуретиков.
  • Не рекомендуется применение препарата новорожденным и старым животным, которые особо чувствительны к препарату.

При применении Фенилбутазона в соответствии с настоящей инструкцией побочных явлений и осложнений не отмечено. В случае появления аллергических реакций использование препарата прекращают и назначают антигистаминные средства, адреналин, кортикостероиды или другое симптоматическое лечение.

Период полного выведения препарата из организма животных: мясо — 12 дней, молоко — 4 дня. Мясо животных, вынужденно убитых до истечения установленного срока, может быть использовано для кормления пушных зверей или для производства мясокостной муки. Молоко, полученное до истечения указанного срока, используется после термической обработки только для кормления животных.

Меры личной профилактики:

При работе с лекарственным средством следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными средствами для животных. Во время работы запрещается пить, курить и принимать пищу. После работы с лекарственным средством вымыть руки с мылом. При попадании Фенилбутазона на кожу и слизистые оболочки необходимо промыть их большим количеством воды.

Форма выпуска: стеклянный флакон 100 мл.

Фенилбутазон: инструкция по применению таблеток

Фенилбутазон – препарат, который широко используется для устранения воспалительного процесса и обезболивания при невралгии, артрозах, ревматизме и других патологиях с выраженным болевым синдромом.

Показания к применению

Пероральный прием лекарственного средства показан в случае эритемы узловатого типа, полиартрите как инфекционном, так и псориатическом. Рекомендовано также использование ЛС в случае диагностирования ревматизма, а также малой хореи. Стоит помнить, что данный препарат с противовоспалительным свойствами должен применяться только в случае отсутствия эффекта от приема иных лекарств, прием должен осуществляться непродолжительным курсом. Довольно выражено противовоспалительное действие при лечении подагры и заболевании Бехтерева.

В качестве дополнительного ЛС используется при комплексной терапии артрозов, а также синовитов.

Состав и формы выпуска

Основным компонентом пилюль является фенилбутазон, массовая доля этого вещества в 1 таб. составляет 150 мг. Также имеется ряд вспомогательных веществ:

  • Диоксид Si
  • Стеариновокислый Mg
  • Тальк
  • Крахмал
  • Гидрокарбонат Na
  • Гипромеллоза.

Круглые таблетки кремового или желтого цвета помещены в блистерную упаковку по 10 шт. Внутри пачки размещается 1 или 2 блист.

Лечебные свойства

ЛС входит в число нестероидных препаратов, которые оказывают противовоспалительное действие из группы бутадиона.

Терапевтический эффект от применения обусловлен неселективным воздействием непосредственно на тканевые ферменты, а именно циклооксигеназу как 1-го, так и 2-го типа. Стоит отметить, что циклооксигеназа имеется в самом эндотелии сосудов. Под действие фенилбутазона наблюдается блокировка ее действия, следствием этого становится формирования ряда простагландинов из самой арахидоновой кислоты. Под влиянием простагландинов протекают воспалительные процессы. При снижении скорости их формирования проявляется выраженных жаропонижающий эффект, противовоспалительное и обезболивающее действие. Если сравнивать силу противовоспалительного воздействия, она значительно превосходит эффект от приема Аспирина.

Также фенилбутазон способен активизировать выведение из организма такого вещества как мочевая кислота.

При пероральном использовании наивысший плазменный уровень активного вещества наблюдается по прошествии 2 часов. Метаболические превращения протекают в клетках печени. Показатель биодоступности не превышает 90%. Связываемость с плазменными белками регистрируется на уровне 95%. Длительность периода полувыведения – 21 час. Продукты метаболизма выводятся почечной системой, а также кишечником, незначительное количество в изначальном виде.

Фенилбутазон: полная инструкция по применению

Пилюли предназначены для перорального приема в дозировке 1 таб. трижды или четырежды за 24 часа. Деткам в возрасте от 12 лет показан прием лекарства в дозировке 75 мг, кратность применения – 4 р. Продолжительность терапии определяет врач с учетом тяжести протекания патологического процесса.

Противопоказания и меры предосторожности

Средняя цена 60 рублей.

Не рекомендован прием пилюль при:

  • Обнаружении повышенной восприимчивости к компонентам
  • Диагностировании язвенных патологий ЖКТ
  • Патологиях со стороны ССС
  • Нарушении работы печени
  • Выявлении лейкопении
  • Аритмии.

С осмотрительностью потребуется осуществлять прием ЛС при бронхиальной астме, возникновении гипербилирубинемии, повышенном АД, проявлении гемофилии, СД, гипокоагуляции, в престарелом возрасте, в случае ИБС, проявлениях стоматита, СКВ.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Наблюдается усиление воздействия средств-антикоагулянтов, а также фибринолитиков. При одновременном приеме эстрогенсодержащих препаратов, пенициллина, ГКС, морфина, средств на основе производных сульфонилмочевины, а также морфина возможно усиление негативных проявлений.

Стоит учитывать, что фенилбутазон способен повышать уровень средств на основе Li, метотрексата, фенитоина с последующим возникновением токсического действия.

Препарат снижает эффект от приема гипотензивных ЛС, а также средств с диуретическим действием.

Миелотоксичные ЛС повышают его гематотоксическое действие. Метилфенидат способствует повышению плазменного уровня активного вещества.

При приеме антацидов регистрируется снижение скорости их абсорбации.

В случае использования фенобарбитала наблюдается снижение плазменного уровня фенилбутазона.

В результате лекарственного взаимодействия с трициклическими антидепрессантами регистрируется нарушение всасываемости фенилбутазона.

Побочные эффекты и передозировка

На фоне приема препарата возможно развитие множественной побочной симптоматики:

  • ССС, система кроветворения: резкий скачок АД, развитие агранулоцитоза, проявления анемии, приступы тахикардии, возникновение тромбоцитопении или же лейкопении
  • Органы чувств, НС: депрессивный настрой, сильные головные боли на фоне головокружения, чрезмерное нервное возбуждение, тиннитус, ухудшение слухового восприятия, повышенная сонливость
  • ЖКТ: проявления диспепсии, эпигастральные боли, приступы тошноты и позывы к рвоте, нарушение пищеварительной функции, появление изжоги; на фоне продолжительного лечения может развиться афтозный стоматит, открытие кровотечения в органах ЖКТ, глоссит, эзофагит эрозивной природы, появление язв на слизистых, ухудшение работы печени
  • Проявления аллергии: высыпания, развитие бронхоспазма, отек Квинке, сильный кожный зуд
  • Иные: сильная потливость, открытие маточного кровотечения.

При приеме повышенных дозировок препарата может наблюдаться посинение губ, изменение АД, сильное головокружение, спутанность сознания. У деток не исключается возникновение рвоты, нарушение функционирования почечной системы и печени, эпигастральные боли, развитие миоклонического судорожного синдрома, проявления геморрагии.

Рекомендуется проведение процедуры промывания ЖКТ, в последующем потребуется прием средств-энтеросорбентов. Врачи обычно назначают проведение мероприятий, направленных на поддержание жизненно важных функций.

Аналоги

Бутадион

Оболенское ФП, Россия

Цена от 75 до 260 руб.

Препарата, который позволяет устранить активный воспалительный процесс, оказывает выраженное обезболивающее действие. При применении ЛС наблюдается снижение болезненных ощущений, восстановление подвижности пораженных суставов, уменьшается отечность. Активный компонент представлен фенилбутазоном. Назначается лекарство при остеоартрозе, бурсите, артрите, растяжениях, флебите, гематомах. Производится в форме пилюль и мази.

Плюсы:

  • Доступность
  • Мазь с пилюлями может использоваться одновременно
  • Применение мази помогает устранить боль при растяжении связок.

Минусы:

  • При приеме пилюль возможно проявление диспепсии
  • Не рекомендуется принимать деткам до 12 лет
  • Противопоказан при гиперкалиемии.

Фенилбутазон

Ревматоидный полиартрит достаточно распространенное заболевание. Для его устранения врачи нередко назначают препарат Фенилбутазон. Инструкция по применению описывает, что лекарственное средство обладает тремя основными действиями: выполняет анальгезирующую функцию, устраняет болезненные ощущения в пораженных суставах и приостанавливает постоянно нарастающий воспалительный процесс. За счет таких воздействий медикамент относят к противовоспалительным средствам нестероидной группы.

Состав и форма

В настоящее время существует три формы выпуска Фенилбутазона, но вне зависимости от этого активным компонентом выступает одноименное вещество Phenylbutazone.

Каждая таблетка препарата содержит 150 миллиграмм действующего вещества. Среди дополнительных компонентов заявлено наличие кремния диоксида, стеарата магния, гипромеллозы, натрия гидрокарбоната и картофельного крахмала. Лекарство используется путем перорального приема.

Есть и местная форма медикамента – Фенилбутазон мазь. Препарат имеет однородную консистенцию, благодаря чему легко наносится и распределяется по области поражения. Расфасовывают лекарство по 20 грамм.

Существует еще и раствор для инъекционного введения, в составе которого имеется 200 миллиграмм активного компонента и различные дополнительные вещества, среди которых пропиленгликоль и бензиловый спирт.

Фармакологические характеристики

Аминофеназон и Фенилбутазон – препараты для устранения воспаления, относящиеся к нестероидной группе бутадиона. Механизм действия имеет прямую связь с неизбирательным воздействием на ферменты тканей циклооксигеназы и 1 и 2. Это вещество можно отыскать в эндотелии кровеносных сосудов.

Собственно действие Фенилбутазона направлено на блокирование этих ферментов, в результате происходит нарушение и полное прекращение синтеза простагландинов из арахидоновой кислоты. В свою же очередь простагландины являются веществами, которые провоцируют развитие и постоянное нагнетание воспалительного процесса в организме человека.

Благодаря тому, что рассматриваемый лекарственный препарат сводит их выработку к минимуму, удается стабилизировать температуру тела и тканей в зоне поражения, устранить болезненные ощущения и воспаление. Последнее действие может оказывать и ацетилсалициловая кислота, однако Фенилбутазон значительно сильнее.

Помимо этого ученым удалось установить, что препарат способствует выведению мочевой кислоты из организма. После перорального приема спустя 120 минут можно наблюдать максимальный уровень концентрации активного компонента в составе плазмы крови. Процесс метаболизма происходит при помощи печени. Выводится препарат через почки и кишечник, часть покидает организм в неизменном виде.

Показания

Таблетки Фенилбутазон следует принимать при прогрессировании в организме следующих патологических процессов:

  • Остеоартроз;
  • Артрит ревматоидного типа;
  • Анкилозирующий спондилоартрит;
  • Артрит подагрический, псориатический и возникший на фоне системной красной волчанке;
  • Зубные и головные боли, мигрень;
  • Бурсит и миалгия;
  • Альгодисменорея;
  • Болезненные ощущения, развившиеся после получения травм или ожогов;
  • Тендовагинит;
  • Лихорадочные состояния;
  • Артралгия и невралгия;
  • Болезнь Бехтерева и подагра;
  • Артрозы и синовиты (в качестве вспомогательной терапии).

Помимо этого препарат путем перорального приема необходим для устранения ревматизма, малой хореи. Также важно понимать, что данный препарат является резервным противовоспалительным средством, поэтому его использование оправдано только в ситуации, когда иные средства являют не эффективными.

Фенилбутазон мазь инструкция по применению рекомендует назначать пациентам для местного лечения следующих патологических процессов:

  1. Невралгия и артралгия;
  2. Подагра, обострение суставных патологий, остеоартроз и анкилозирующий спондилоартрит;
  3. Укусы насекомых, дерматиты, ожоги, травмы, растяжения сухожилий и мышц;
  4. Миалгия, поверхностный тромбофлебит;
  5. Для устранения симптомов воспаления на эпидермисе, если пациент получает инъекционное лечение внутривенного или внутримышечного типа;
  6. Воспалительный процесс, при котором поражены геморроидальные узлы;
  7. Гематома, тендовагинит, воспалительные инфильтраты, бурсит.

Также мазь помогает в случае развития механического дерматита, эффективна от солнечных ожогов 1 и 2 степени.

Противопоказания

Как описывает инструкция по применению лекарственного средства, не допускается его пероральный прием тем пациентам, которые имеют повышенную чувствительность к основному и дополнительным компонентам препарата, а также склонны к развитию аллергических реакций при проникновении в организм всевозможных нестероидных противовоспалительных медикаментов.

Прямыми противопоказаниями также выступают:

  • Почечная и печеночная недостаточность тяжелой степени;
  • Угнетенное функционирование кровеносной системы, включая лейкопению;
  • Язвенное поражение желудка, кишечника или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
  • Язвенный колит;
  • Сердечная недостаточность декомпенсированной стадии;
  • Наличие различных нарушений целостности кожных покровов (царапины, ссадины, глубокие и мелкие раны);
  • Экзема и трофические язвы;
  • Угнетение костного мозга.

С осторожностью препарат назначают больным, у которых в анамнезе имеются следующие заболевания или состояния:

  1. Гемофилия;
  2. Бронхиальная астма;
  3. Системная красная волчанка;
  4. Почечная недостаточность хронического типа;
  5. Артериальная гипертензия;
  6. Отечные синдромы;
  7. Сахарный диабет;
  8. Стоматит;
  9. Заболевания крови;
  10. Гипокоагуляция.

Также особое внимание стоит уделять при лечении пациентов различными нарушениями центральной нервной системы, а также в случае гастрита, поскольку он может стать причиной открытия внутреннего кровотечения.

Чтобы в организме не задерживалась жидкость, на весь период терапии больные должны свести к минимуму потребление соли. Использование средства в период вынашивания ребенка, а также в процессе грудного вскармливания допустимо только по строгим показаниям, под постоянным контролем лечащего врача, а также после оценки вероятных рисков для здоровья и развития ребенка.

Препарат Фенилбутазон, аналоги которого будут представлены далее, при использовании таблеток показано принимать пероральным методом. Процедуру стоит производить сразу после приема пищи или в процессе еды, запивая достаточным количеством воды. Пилюли не разжевывают и не измельчают, растворять в жидкости запрещается.

Для терапии взрослых пациентов рекомендуется принимать суточную дозу в 100-150 мг средства трижды за день. Максимум можно выпить не более 600 мг препарата в течение 224 часов. После появления первого терапевтического эффекта дозировку понижают до 200 мг в сутки.

В зависимости от возраста, а препарат можно принимать детям с 14 лет, доза будет составлять от 10 до 100 мг трижды в сутки.

В случае использование местной формы лекарства мазь стоит наносить тонким слоем трижды в сутки только на те участки кожных покровов, где отсутствуют какие-либо повреждения.

Препарат в виде инъекционного раствора предназначен для избавления пациентов от острых приступов заболеваний: подагра, малая хорея, ревматоидный артрит.

Взаимодействие

Повышается действие непрямых антикоагулянтов, сульфаниламидов и препаратов от диабета в случае комбинирования их с Фенилбутазоном. Также препарат способен угнетать скорость реакции и рассеивать внимание, способность к концентрации.

Понижается терапевтический эффект от диуретиков и антигипертензивных препаратов при приеме их с Фенилбутазоном.

Побочные реакции

В зависимости от длительности лечения, а также используемой дозы, разные системы организма могут периодически давать негативную реакцию на прием средства:

  1. Желудочно-кишечный тракт: тошнота и рвотные позы, диспепсия, расстройство желудка, диарея или затрудненная дефекация, болезненные ощущения в животе, изжога;
  2. Сердечно-сосудистая система: агранулоцитоз, тромбоцитопения, повышение показателей артериального давления, тахикардия, аритмия, лейкопения, анемия;
  3. Нервная система: постоянное желание спать, головокружение, снижение остроты слуха, появление посторонних шумов в ушах, чувство возбуждения, головные боли.

Если длительно принимать большие дозы лекарства, то существует риск развития афтозного стоматита, глоссита, могут открыться кровотечения в желудочно-кишечном тракте, нарушается функционирование печени, появляются язвы на слизистой оболочке ЖКТ и развивается эрозивный эзофагит.

Среди прочих побочных реакций возможно открытие маточного кровотечения, появление симптомов аллергии и повышенного отделения пота.

Передозировка

В случае наступления состояния передозировки у больного проявится симптоматика цианоза губ и пальцев, случаются приступы головокружения, изменяются большую или меньшую сторону показатели артериального давления, бывают приступы помутнения сознания, и развития головной боли.

В случае, когда ребенку дают резко большую дозу, у него могут случиться миоклонические судороги, рвота, болезненность в животе, геморрагия, нарушение работы печени и почек.

При выявлении подобных признаков нужно доставить пострадавшего в медицинское учреждение, там ему сделают процедуру промывания желудка, дадут необходимую (в соответствии с весом и возрастом) дозу активированного угла или иного адсорбента. В последующем терапия направляется на сохранение и поддержание работоспособности всех жизненно важных органов и систем. Проведение гемодиализа не дает эффективности.

Аналоги

Пиразол, Феназон, Аминофеназон, Фенилбутазон очень эффективны в качестве альтернативы недейственным противовоспалительным медикаментам. Если стоит задача подобрать качествеенный заменитель лекарства, то с этим вопросом лучше обратиться к ведущему специалисту. В фармакологии отмечают всего два аналога Фенилбутазона – Бутадион-OBL и Бутадион.

В настоящее время достаточно сложно отыскать в аптеках Фенилбутазон в форме мази или раствора для инъекционного введения. Из этой серии наиболее доступными являются таблетки, стоимость которых за 20 пилюль составляет около 100 рублей.

Фенилбутазон

Состав

В 1 таблетке фенилбутазона 150 мг. Картофельный крахмал, натрия гидрокарбонат, кремния диоксид, магния стеарат, тальк, гипромеллоза, как вспомогательные вещества.

Форма выпуска

Таблетки в оболочке.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Является нестероидным противовоспалительным средством, относится к группе пиразолидинов. Оказывает обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие. Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ1 и 2, что влечет уменьшение синтеза простагландинов. Препарат Фенилбутазон в РФ не зарегистрирован. Выпускаются препараты, содержащие фенилбутазон, как активное вещество —Бутадион и Бутадион OBL. Фенилбутазон натрия входит в состав инъекционных препаратов Пирабутол, Реопирин (в последнее время не поставляются в РФ), и Амбене, регистрация которого закончилась в 2011 году.

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро абсорбируется, биодоступность достигает 85-90%. Cmax определяется через 1-2 часа. Более чем на 95% связывается с белками. Период полувыведения 18-22 ч. Преимущественно (70%) выводится почками, остальная часть кишечником.

Показания к применению

Противопоказания

  • повышенная чувствительность;
  • язвенная болезнь желудка;
  • нарушения функции печени;
  • сердечная недостаточность;
  • беременность;
  • аритмии;
  • лейкопения.

С осторожностью назначается при гипербилирубинемии, бронхиальной астме, артериальной гипертензии, гипокоагуляции, гемофилии, сахарном диабете, СКВ, стоматите, ИБС, в пожилом возрасте.

Побочные действия

  • диспепсия, боли в животе, тошнота, жидкий стул или запор, изъязвление слизистой ЖКТ (при длительном приеме);
  • кровотечение;
  • повышение АД, тахикардия;
  • головная боль, депрессия, сонливость;
  • шум в ушах;
  • агранулоцитоз, анемия, тромбоцитопения;
  • сыпь, зуд, бронхоспазм, крапивница, отек Квинке;
  • маточные кровотечения.

Фенилбутазон, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Принимают внутрь по 150 мг 3 раза в день после еды. Суточная доза — 600 мг. После улучшения состояния дозу снижают.

Для снижения риска побочных явлений нужно использовать минимальную дозу коротким курсом. Во время лечения контролировать картину периферической крови и состояние почек и печени.

Передозировка

Передозировка проявляется цианозом губ, пальцев, головокружением, повышением или снижением АД, головной болью, помутнением сознания. У детей возможны миоклонические судороги, рвота, боли в животе, нарушение функции печени и почек, геморрагии.

Лечение заключается в промывании желудка, приеме активированного угля. Дальше проводится терапия для поддержание жизненных функций организма. Гемодиализ малоэффективен.

Взаимодействие

Усиливает действие антикоагулянтов и фибринолитиков. Усиливает побочные эффекты ГКС, эстрогенов, ПАСК, морфина, пенициллина, производных сульфонилмочевины. Повышает концентрацию фенитоина с развитием токсических реакций, препаратов лития и метотрексата.

Снижает действие гипотензивных препаратов и диуретиков.

Трициклические антидепрессанты нарушают абсорбцию фенилбутазона. Метилфенидат повышает концентрацию активного вещества в крови.

Одновременное применение фенобарбитала вызывает незначительное уменьшение концентрации.

Миелотоксичные препараты усиливают его гематотоксичность.

Антациды снижают абсорбцию.

Условия продажи

Условия хранения

Температура до 25°С.

Срок годности

Аналоги Фенилбутазона

Отзывы о Фенилбутазоне

Согласно классификации НПВС, фенилбутазон относится к веществам с выраженной противовоспалительной активностью. Является относительно безопасным в плане развития бронхоспазма при аспириновой астме. Отмечена его высокая эффективность при болезни Бехтерева — противовоспалительное действие наиболее ярко проявляется при этом заболевании. Этот момент отмечается в отзывах больных, которые отмечают быстрое купирование боли, припухлости и ригидности мышц спины.

Тем не менее, имеются предостережения при приеме этого препарата. Он используется лишь в исключительных случаях, поскольку имеет серьезные побочные реакции. На первый план выступают гематологические цитопении, вплоть до апластической анемии. Применение Фенилбутазона противопоказано при беременности, поскольку он вызывает тромбоцитопению у новорожденных. Доказано также его гепатотоксическое действие, особенно у лиц пожилого возраста и способность повышать артериальное давление у этой возрастной категории больных. В некоторых случаях при его приеме отмечался переход обычного псориаза в генерализованную пустулезную форму псориаза. В связи с этим препарат в последние годы редко применяется и уступает место более современным и безопасным НПВС.

Цена Фенилбутазона, где купить

Купить Фенилбутазон можно в виде препарата Бутадион или Бутадион OBL. Стоимость 20 таблеток 150 мг составляет 45-83 руб.

Образование: Окончил Свердловское медицинское училище (1968 ‑ 1971 гг.) по специальности «Фельдшер». Окончил Донецкий медицинский институт (1975 ‑ 1981 гг.) по специальности «Врач эпидемиолог, гигиенист». Проходил аспирантуру в Центральном НИИ эпидемиологии г. Москва (1986 ‑ 1989 гг.). Ученая степень ‑ кандидат медицинских наук (степень присуждена в 1989 году, защита ‑ Центральный НИИ эпидемиологии г. Москва). Пройдены многочисленные курсы повышения квалификации по эпидемиологии и инфекционным заболеваниям.

Опыт работы: Работа заведующим отделением дезинфекции и стерилизации 1981 ‑ 1992 гг. Работа заведующим отделением особо опасных инфекций 1992 ‑ 2010 гг. Преподавательская деятельность в Мединституте 2010 ‑ 2013 гг.

Симптомы аллергии на лекарства. Аллергия на лекарства, что делать? Как выглядит аллергия на коже от лекарств?

Иногда аллергия возникает неожиданно и угрожающе. Что делать в таких случаях? Как проявляется аллергия на лекарства, как не растеряться, если вашей жизни или жизни близких людей угрожает опасность? Для того чтобы дать ответ на эти вопросы, надо изучить своего врага. Аллергия – специфическая иммунная реакция на аллерген, выраженная в выработке антител и иммунных Т-лимфоцитов.

Опасность заключается в том, что заболевание может проявляться не сразу, а по мере накопления аллергена в организме. Ещё одна сложность упирается в симптомы аллергии на лекарства. Они могут быть очень разными, и порой их не связывают с применением того или иного препарата. Для того чтобы понимать, какие шаги следует предпринимать для своевременной диагностики и лечения медикаментозной аллергии, следует классифицировать осложнения лекарственной аллергии.

Классификация

Осложнения, возникающие под действием лекарств, можно разделить на две группы:

1. Осложнения немедленного проявления.

2. Осложнения замедленного проявления: а)связанные с изменением чувствительности;

б)не связанные с изменением чувствительности.

При первом контакте с аллергеном может не возникать никаких видимых и невидимых проявлений. Поскольку лекарства редко принимаются разово, реакция организма нарастает по мере накопления раздражителя. Если говорить об опасности для жизни, то вперёд выходят осложнения немедленного проявления. Аллергия после лекарств вызывает:

Реакция может наступить на очень коротком временном промежутке, от нескольких секунд до 1–2 часов. Развивается быстро, порой молниеносно. Требует неотложной медицинской помощи.

Вторая группа чаще выражается различными дерматическими проявлениями:

  • эритродермия;
  • экссудативная эритема;
  • кореподобная сыпь.

Проявляется через сутки и больше. Важно вовремя отличить кожные проявления аллергии от других высыпаний, в том числе и вызванных детскими инфекциями. Особенно это актуально, если возникает аллергия на лекарство у ребёнка.

Этапы возникновения аллергии

  1. Непосредственный контакт с аллергеном. Возникновение необходимости выработки соответствующих антител.
  2. Выделение организмом специфических веществ – аллергических медиаторов: гистамина, серотонина, брадикинина, ацетилхолина, «шоковых ядов». Снижаются гистаминные свойства крови.
  3. Происходит нарушение кровообразования, спазм гладкой мускулатуры, цитолиз клеток.
  4. Непосредственное проявление аллергии по одному из вышеописанных типов (немедленного и замедленного проявления).

Организм накапливает «вражеский» элемент и показывает симптомы аллергии на лекарства. Риск возникновения повышается, если:

– существует генетическая предрасположенность (наличие лекарственной аллергии в одном из поколений);

– долгосрочное употребление одного препарата (особенно антибиотиков пенициллинового или цефалоспоринового ряда, аспириносодержащих препаратов) или нескольких лекарственных средств;

– применение лекарства без врачебного контроля.

Теперь возникает вопрос, если возникла аллергия на лекарства, что делать?

Первая помощь при аллергии с осложнением немедленного проявления

Необходимо правильно оценить обстановку и действовать незамедлительно. Крапивница и отёк Квинке, по своей сути, являются одной и той же реакцией. На коже начинает появляться множественные зудящие волдыри фарфорово–белого или бледно–розового цвета (крапивница). Затем развивается обширный отёк кожи и слизистых (отёк Квинке).

В результате отёка дыхание затрудняется и наступает асфиксия. Для того чтобы не допустить летального исхода, необходимо:

– немедленно вызвать неотложную медицинскую помощь;

– промыть желудок, если лекарство поступило недавно;

– если в аптечке есть один из таких препаратов, как «Преднизолон», «Димедрол», «Пипольфен», «Супрастин», «Диазолин» — незамедлительно принять;

– до приезда скорой помощи не оставлять пострадавшего ни на минуту;

– для уменьшения кожного зуда поверхность волдырей смазать 0.5–1% раствором ментола или салициловой кислоты.

Самой опасной реакцией организма на лекарственную аллергию является анафилактический шок. Симптомы аллергии на лекарства в этой форме пугают. Происходит резкое снижение давления, пациент бледнеет, происходит потеря сознания, судороги. Важно не паниковать. Первая помощь:

– повернуть голову набок, расцепить зубы и вытащить язык;

– уложить больного таким образом, чтобы нижние конечности были чуть выше головы;

– из медикаментов применяют препарат «Адреналин».

Отёк Квинке и анафилактический шок требуют немедленной госпитализации.

Первая помощь при аллергии с осложнениями замедленного проявления

Это менее опасная аллергия на лекарства. Лечение может проводиться в домашних условиях, но под присмотром врача.

Как проявляется аллергия на коже от лекарств:

– ограниченными высыпаниями (на отдельных участках тела);

– распространёнными высыпаниями (сыпь равномерная по всему телу);

– сыпь может быть зудящей, в форме узелков, пузырьков, пятнообразная;

– проявление аллергической эритемы (поражение кожи и слизистой рта пятнами, имеющими резкие границы). Пятна больше покрывают внутренние (разгибающие) поверхности тела.

– прекратить приём препарата, вызывающего аллергию. Если препаратов было несколько, в первую очередь исключают антибиотики и препараты, содержащие аспирин;

– принять внутрь противоаллергические препараты: «Диазолин», «Димедрол», «Супрастин».

После прекращения приёма лекарственного средства, вызывающего аллергию, сыпь проходит сама, и не требуется никаких дополнительных вмешательств.

Методы обследования

Диагностику необходимо применять в случае, если эпизодически появляются симптомы аллергии на лекарства. Если аллергия проявилась острым состоянием и стационар неминуем, там будет установлен диагноз, сделаны пробы и назначен курс лечения. В случае вялотекущих форм пациенты не всегда спешат за медицинской помощью, забывая, что каждая следующая встреча с аллергеном будет проявляться более выраженной и сильной реакцией.

Зная о возникшей проблеме, обратитесь обязательно в лечебное учреждение к аллергологу. Современная диагностика предусматривает несколько методов выявления виновников аллергических реакций. Самые информативные из них:

– Иммуноферментный анализ. Проводится забор крови больного. Если сыворотка вступает в реакцию с аллергеном, анализ показывает наличие LgE антител.

– Провокационные пробы. Кровь пациента смешивают с препаратом, который может вызвать аллергию.

Диагностика важна пациентам, которые впервые прибегают к анестезии, а также в случае первичного применения препарата у лиц, склонных к аллергическим реакциям.

Лечение

Возникает вопрос, если появляется аллергия на лекарство, как лечить? После установления диагноза и выявления препаратов, на которые возникла аллергия, переходят к той же медикаментозной терапии. Назначают следующие препараты:

– антигистаминные препараты («Димедрол», «Диазолин», «Тавегил»);

– глюкокортикоиды («Дексаметазон», «Гидрокортизон», «Преднизолон»).

К нетрадиционным методам лечения медикаментозной аллергии относят:

Необходимо принять меры по скорейшему выведению препарата, вызвавшего аллергическую реакцию:

– ежедневные очистительные клизмы;

– внутрикапельное введение очищающих препаратов (гемодез).

Внутримышечное и внутривенное применение витаминов целесообразно только в том случае, если есть 100% гарантия отсутствия аллергии и на них.

Если аллергия на коже от лекарств вызывает зуд, для его устранения используют ванночки из отваров трав, содовые компрессы.

Причины развития медикаментозной аллергии

Современный мир нельзя назвать экологически безопасным для человечества. В атмосферу ежесекундно выбрасываются вредные вещества химического, биологического, токсического происхождения. Всё это негативно влияет на состояние иммунной системы. Сбой иммунитета влечёт за собой страшные последствия: аутоиммунные заболевания, симптомы аллергии на лекарства и другие раздражители.

1. Получая в пищу мясо птицы и животных, выращенных на современных кормах, привитых медицинскими препаратами, люди даже не подозревают, что со многими медикаментами они соприкасаются каждый день.

2. Частое необоснованное применение лекарственных препаратов.

3. Невнимательное изучение инструкции по применению препарата.

5. Наличие хронической паразитарной инфекции.

6. Присутствие в лекарственных препаратах стабилизаторов, ароматизаторов и прочих добавок.

Также нельзя забывать о возможности реагирования на смешение препаратов.

Профилактика

Если возникает аллергия на лекарства, что делать, чтобы она не повторилась? Ошибочно считается, что единственным методом профилактики медикаментозной аллергии является отказ от лекарства, её вызывающего. Укрепление иммунитета было и остаётся важным средством в борьбе с аллергией. Чем крепче иммунитет, тем меньше вероятность возникновения этого опасного заболевания.

К профилактическим мерам можно отнести:

— Занятия физкультурой и спортом.

– Отсутствие вредных привычек.

– Если аллергические проявления на какие–либо препараты были, это должно быть указано в медицинской карте.

– Применение антигистаминных препаратов перед прививками.

– Зная о том, что у вас есть медикаментозная аллергия или любая другая форма аллергии, лучше всегда иметь при себе антигистаминные препараты. Если вы склонны к шоку, отёку Квинке, пусть в кармане всегда находится ампула с адреналином и шприц. Это может спасти жизнь.

– Перед применением анестетиков на приёме у стоматолога попросите сделать пробу.

Если придерживаться перечисленных советов, симптомы аллергии на лекарства не повторятся.

Итоги

Если автолюбитель начнёт заправлять своего железного коня некачественным бензином, автомобиль прослужит недолго. Почему-то многие из нас не задумываются о том, что они кладут себе на тарелку. Сбалансированное питание, чистая вода – залог крепкого иммунитета и возможность распрощаться не только с пищевыми, но и лекарственными аллергиями. Любое заболевание приводит человека, узнавшего о нём, в состояние шока. С течением времени становится понятно, что большинство наших болезней требуют не столько лечения, сколько изменения образа жизни. Медикаментозная аллергия не является исключением. В современном мире, а особенно на постсоветском пространстве, внимание к своему здоровью на должном уровне отсутсвует. Это приводит к нежелательным, а порой летальным последствиям. Дешевле и легче предупредить заболевание, чем потом тратить средства и силы на его лечение. Теперь, когда известно, как проявляется аллергия на лекарства, зная врага в лицо, проще с ним бороться. Будьте здоровы.

Личный опыт«Ничего нельзя»:
Как я живу с аллергией на лекарства

Евгения Захарова о жизни без нестероидных противовоспалительных препаратов

Текст: Евгения Захарова

МОЯ ОСОБЕННОСТЬ НЕ КРИТИЧНА, не ведёт к инвалидности, но на качество жизни, несомненно, влияет. Написать об этом меня побудили отсутствие информации и долгие поиски врача: прошло семь лет с начала болезни, прежде чем я смогла найти специалиста, который смог мне понятно объяснить механизмы сбоя организма и назначить лечение. Аллергия до сих пор слабо изучена. Непонятно, по какой причине у здорового человека вдруг начинают бунтовать так называемые тучные (иммунные) клетки. Уже доказано, что на это влияют наследственность и образ жизни, но, как и в других случаях, при прочих равных кто-то в итоге заболевает, а кто-то нет.

Первые симптомы аллергии у меня начали проявляться, когда мне было 22 года. Прежде чем узнать свой диагноз — «аллергия на НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты)», — мне, как и многим аллергикам, пришлось перенести множество обострений, начать подозревать всё на свете, на этой почве выкинуть половину косметики, посидеть на диете, сделать генеральную уборку (из-за неё пострадала библиотека бойфренда с пыльными советскими книгами, которую перевезли на дачу).

Поиск и исключение аллергена — это фактически половина лечения. Но не всё так просто: несмотря на то что во всех больших городах уже есть лаборатории, где могут сделать сложный анализ крови, самым распространённым способом определения аллергена является эмпирический. Фактически это метод перебора: съел клубнику — если нет реакции, то хорошо, исключаем её из списка; затем пробуешь сливы, потом бананы и так далее. После того как выявлен примерный диапазон веществ, вызывающих реакцию, можно сделать уточняющий анализ. Просто сдать кровь на все аллергены невозможно: их сотни, и проверка на каждый стоит довольно дорого.

Есть бесплатные аллергопробы на коже: они позволяют определить реакцию на самые распространённые группы аллергенов. На руке делают микроразрезы, в каждый вводят специальный концентрат, по покраснениям смотрят реакцию. Но этот анализ сыграл со мной злую шутку: у меня выявили реакцию на пыль. Суровый вопрос врача «А квартира-то у вас благоустроенная?» вдохновил меня на организацию гипоаллергенного быта с маниакальными маханиями тряпкой и поиском чудо-средств для уборки (итог: такого средства нет). Ошибка была вот в чём: важно не только определить сам факт наличия аллергии, но и степень реакции организма. В моём случае пыль почти никакой роли не играет, а самый большой отклик вызывают лекарства, что и было определено в итоге опытным путём после нескольких обострений с последующим «чудом прозрения».

Если очень упростить, то НПВП — это все обезболивающие и противовоспалительные препараты; к ним присоединяются противопростудные на основе аспирина. Аллергия на лекарства означает невозможность при любой болезни лечиться по стандартным схемам, которые работают для большинства людей. Когда это касается небольших недомоганий вроде головной боли после рабочего дня за компьютером или из-за месячных, это одно. Другое дело — более серьёзные заболевания: тут становится совсем невесело.

Сдать кровь на все аллергены невозможно: их сотни, и проверка на каждый стоит довольно дорого

Основной симптом моей аллергии — отёк Квинке, аллергический отёк лица, сопровождающийся пятнами — кравпивницей. Это быстроразвивающаяся и очень опасная реакция. Лицо опухает за считаные минуты, начинает болеть. Самое опасное в таком случае — нарушение дыхания, если отёк начинает переходить на дыхательные пути. Поэтому любая такая ситуация — повод немедленно вызвать скорую. Лечение довольно топорное: гормональные и антигистаминные препараты, но это работа с последствиями, а не с причиной болезни.

Обидно, что реакция может быть стойкой и держаться несколько дней. Раньше для того, чтобы прийти на работу в более-менее приличном виде, приходилось вставать рано утром и делать укол, чтобы к началу дня отёк немного спал. После этого в ход шли плотные тональные средства для маскировки пятен. Очень забавно каждое утро видеть другое лицо: в один день у тебя большие уши, в другой — заплывшие глаза, в третий — большие губы (профит!). Знакомые в основном относятся к моей аллергии нормально (я даже разрешаю подшучивать над собой), а вот посторонние, бывает, бросают сочувствующие взгляды.

Но ладно внешние проявления — гораздо серьёзнее то, что я не могу получить традиционное лечение. Практически любой врач разводит руками: «Вам же ничего нельзя». Остаются гомеопатия, дыхательные упражнения или же очень сильные лекарства. Например, для лечения болей в спине мне подобрали средство от эпилепсии, все простуды с первого дня лечатся антибиотиками, ну а противоаллергический иммунитет, по совету моего врача-иммунолога, поддерживает средство от астмы.

Большая проблема — обезболивание при серьёзных недомоганиях или медицинском вмешательстве. К боли невозможно привыкнуть. В острых случаях терпеть практически невозможно, может дойти до болевого шока с потерей сознания. К сожалению, такие ситуации у меня были. Единственный выход — опиаты, наркотические препараты. Но тут всё непросто: однажды меня ночью привезли в больницу на скорой с острой болью живота, определили в палату, но после врачебных манипуляций боли не проходили. Ползая по кровати почти с воем, я несколько раз звала медсестру; она приходила, ругалась, что я ей мешаю спать, ставила разрешённый мне, но в данном случае уже бесполезный спазмолитик (последний раз демонстративно «поставила» укол мимо, обрызгав меня из шприца, — видимо, решила, что я делаю всё для привлечения внимания и надо «изобразить» лечение, чтобы меня успокоить). После того как я прострадала полночи и объяснила врачу, что у меня нет наркозависимости и я действительно не могу терпеть, мне наконец вызвали другую медсестру со специальным чемоданчиком: «Ну, мы же не знали, что вы у нас такая, с особенностью».

Другой раз меня угораздило заболеть на отдыхе в Турции. Через переводчика я несколько раз сказала врачу об аллергии. В итоге на второй день лечения произошла путаница, и мне всё же вкололи по ошибке запрещённый препарат. Это был день вылета. Уже по дороге в аэропорт я начала понимать, что происходит что-то не то. Лицо отекало с бешеной скоростью, стало трудно дышать. Меня сняли с рейса и положили в маленькую комнату неотложной помощи прямо в аэропорту. Там я находилась под капельницей, в то время как моя страховая компания сообщила, что заниматься мной особо не будет, — максимум может меня поселить в отель и отправить следующим рейсом, который может быть и через неделю. В итоге мне удалось уговорить командира русского экипажа взять меня на борт — пришлось подписать бумагу, что компания не несёт ответственности в случае моих проблем со здоровьем во время полёта.

Несмотря на все эти истории, я стараюсь примириться со своей особенностью: соблюдаю диету, принимаю лекарства, слежу за здоровьем и пытаюсь быть в курсе новой информации. Диета при аллергии — жёсткая, но необходимая, даже если ваша аллергия не пищевая. Почему? Ослабленный организм начинает очень остро реагировать на аллергенные продукты. В итоге симптомы могут усиливаться, а лечение затягивается. Запрещены кофе, алкоголь, сладкое, солёное, острое, продукты красного и жёлтого цвета, некоторые виды белков. Когда мне первый раз выдали рекомендации — лист бумаги, поделённый на две части: нельзя (много текста), можно (небольшой список совсем безвкусных, на мой взгляд, вещей) — казалось, придётся до конца дней жевать капустные листы и каши. К счастью, сейчас мне достаточно придерживаться диеты только во время обострений.

Приходится тщательно выбирать косметику: моя аллергия перекрёстная (реакция возникает на «родственные» аллергены), распространяется на салицилаты, которые есть во множестве средств, — от кремов до стирального порошка. Консультанты в магазинах очень забавно реагируют на девушку, которая по часу читает все мелкие надписи на баночках, и иногда даже вызываются помочь. Теперь я понимаю, зачем в инструкциях к косметическим препаратам указан пункт о том, что их лучше проверять на аллергию. Любое средство, даже если в составе не указан ваш аллерген, может спровоцировать иммунный ответ по тому же перекрёстному механизму. Если у человека повышен аллергический фон, провокаторами со временем могут стать вещества, раньше не вызывавшие реакции. Гораздо лучше на всякий случай нанести новое средство на сгиб локтя (не забывая о том, что период ответа организма может составлять от нескольких минут до 48 часов), чем потом лечить последствия несовместимости. По этой же причине никогда не надо стесняться просить косметолога или парикмахера показать баночки, которые используются при процедурах, и напоминать о своей аллергии при каждом посещении. Специалисты, к которым я обращаюсь, уже давно привыкли к постоянным расспросам.

Я перепробовала множество неэффективных методик, в случае любого недомогания лежала пластом, со слезами терпела боль, которую переношу очень плохо

Несмотря на мой не всегда удачный опыт обращения к врачам и несколько случаев недопонимания, у меня есть чёткая установка: самолечение при любой болезни, а особенно для людей с непереносимостью препаратов, — последнее дело. Любое лекарство должно быть подобрано врачом. В идеале вы должны находиться какое-то время под наблюдением специалиста, чтобы в случае негативной реакции организма вам своевременно могли оказать необходимую помощь. Вы должны всегда быть готовы объяснить, какие средства вам противопоказаны, как вы это поняли, насколько быстро и интенсивно реагирует организм. Компромиссное решение, как правило, всё равно находится. Это может быть другой протокол лечения или использование альтернативных препаратов. К сожалению, прежде чем серьёзно взяться за своё здоровье и начать искать информацию и врачей, я перепробовала множество неэффективных методик (от гомеопатии и дыхания йогов до совсем уж оригинальных способов вроде зажигания ароматических свечей и прослушивания специальных обезболивающих песнопений), в случае любого недомогания лежала пластом, со слезами терпела боль, которую я в принципе переношу очень плохо.

Вылечить аллергию нельзя, но можно частично одолеть её, снизить количество и интенсивность эпизодов. Прежде всего нужна консультация аллерголога-иммунолога. Иногда я читаю на форумах, что людям не удаётся найти хорошего специалиста, далеко ехать, нет времени, денег. Один доктор смешно сказал мне про бесплатную медицину: «Чтобы понять, что с вами, и назначить лечение, вам необходимо пройти квест…» К сожалению, это так. Это не значит, что ничего не нужно делать. Только врач обладает необходимыми знаниями, чтобы вам помочь, и он обязательно найдётся, пусть и не сразу. Надо проявлять настойчивость и терпение, не прекращать поиски.

Мой опыт болезни меньше десяти лет, но за это время уже появились и новые подходы к лечению аллергии, и новые препараты. Уже нет необходимости в тяжёлой гормональной терапии для купирования симптомов в определённых случаях, появились лекарства пролонгированного действия, усовершенствовалась диагностика. Не так давно на рынок вышло несколько обезболивающих без НПВП-компонента. Они имеют свои особенности, действуют несколько хуже стандартных анальгетиков, но и это может быть решением. Существуют региональные программы для людей с тяжёлой формой аллергии, которая не лечится обычными методами, — дорогие лекарства предоставляются бесплатно. Узнать, опять же, об этих возможностях и использовать их вы сможете, только посетив врача.

Отдельный пункт — лечение у стоматолога. К счастью, у меня пока не было реакции на местное обезболивание, но я знаю, что такая проблема есть. Стратегия та же — обязательно информировать доктора и помнить, что врач может использовать самые разные препараты, в том числе НПВП. Стоматологическое протезирование также может вызвать реакцию организма на инородное тело, поэтому аллергикам перед серьёзными вмешательствами советуют заранее принять или хотя бы иметь при себе на всякий случай свой препарат.

Я потратила много времени на поиск информации о своей болезни в интернете. К сожалению, находок было совсем мало — сухая научная статья и поверхностные упоминания. Всё же моя аллергическая реакция не очень распространена — встречается у одного человека на несколько тысяч. Я пыталась общаться на форумах, но отклик был небольшой. Зато было много предложений купить чудо-средства — разного рода настои и облучатели. Советовали лечиться активированным углём. Улыбаюсь: верно, но это только небольшая часть схемы. Думаю, что люди, имеющие базовое представление об устройстве организма, смогут представить, что будет, если переборщить с применением этого метода.

Мне хотелось бы найти таких же людей, как я, для обмена информацией. Конечно, речь не о подборе способов лечения — это к врачу. Но иногда хочется получить поддержку, поделиться опытом взаимодействия с медицинской системой и контактами специалистов. Если вдруг в сети увидите персонажа с ником «Отёк Свинки» — я готова с вами пообщаться.

Лекарственная аллергия

Лекарственная аллергия (ЛА) — это вторичная повышенная специфическая иммунная реакция на лекарственные препараты, сопровождающаяся общими или местными клиническими проявлениями.

Аллергии на лекарства всегда предшествует период сенсибилизации, когда происходит первичный контакт иммунной системы организма и лекарства. Лекарственная аллергическая реакция развивается только на повторное введение (контакт) препаратов.

Существуют две категории больных с данной аллергией. У одних ЛА возникает как осложнение при лечении какого-то заболевания, часто аллергического по природе, существенно отягощает его течение, а нередко становится основной причиной инвалидности и смертности, у других — как профессиональное заболевание, являющееся основной, а порой и единственной причиной временной или постоянной нетрудоспособности. Как профессиональное заболевание ЛА возникает у практически здоровых лиц в связи с их длительным контактом с лекарствами и медикаментами (врачи, медицинские сестры, фармацевты, работники заводов по выпуску медицинских препаратов).

По данным Центра по изучению побочного действия лекарственных веществ, 70% всех побочных реакций на медикаменты является аллергическими, смертность от них достигает 0,005%. Согласно сводным данным по ряду стран, лекарственная аллергия встречается у 8-12% больных, и отмечается повсеместный рост числа аллергических реакций на медикаменты.

Лекарственная аллергия встречается чаще у женщин, чем у мужчин и детей: среди городского населения — на 1000 человек у 30 женщин и 14,2 мужчин, среди сельского — соответственно у 20,3 и 11. В основном ЛА наблюдается у лиц в возрасте 31-40 лет. В 40-50% случаев причиной аллергических реакций являются антибиотики. Реакции выявлены на противостолбнячную сыворотку — в 26,6% случаев, сульфаниламиды — в 41,7%, антибиотики — в 17,7%, нестероидные противовоспалительные препараты — в 25,9%.

Важно помнить, что аллергические реакции на один и тот же препарат могут повториться даже спустя несколько десятилетий.

Факторами риска лекарственной аллергии являются контакт с лекарственными средствами (сенсибилизация к лекарственным препаратам часто встречается у медицинских работников и работников аптек), длительное и частое применение медикаментов (постоянный прием менее опасен, чем интермиттирующий) и полипрагмазия. Кроме того, риск лекарственной аллергии повышают наследственная отягощенность, грибковые заболевания кожи, аллергические заболевания (поллиноз, бронхиальная астма и др.), наличие пищевой аллергии.

Вакцины, сыворотки, чужеродные иммуноглобулины, декстраны, как вещества, имеющие белковую природу, являются полноценными аллергенами (вызывают в организме образование антител и вступают с ними в реакцию), в то время как большая часть лекарственных препаратов является гаптенами, то есть веществами, приобретающими антигенные свойства только после соединения с протеинами сыворотки крови или тканей. В результате появляются антитела,

составляющие основу лекарственной аллергии, и при повторном поступлении антигена образуется комплекс антиген — антитело, запускающий каскад реакций.

Вызывать аллергические реакции могут любые препараты, в том числе антиаллергические средства и даже глюкокортикоиды.

Способность низкомолекулярных веществ вызывать аллергические реакции зависит от их химического строения и пути введения лекарственного препарата.

При приеме внутрь вероятность развития аллергических реакций ниже, риск повышается при внутримышечном введении и является максимальным при внутривенном введении препаратов. Наибольший сенсибилизирующий эффект имеет место при внутрикожном введении препаратов. Использование депо-препаратов (инсулин, бициллин) чаще приводит к сенсибилизации. «Атопическая предрасположенность» пациентов может быть наследственно обусловленной.

Кроме истинных аллергических реакций могут иметь место и псевдоаллергические реакции. Последние называют иногда ложноаллергическими, неиммуноаллергическими. Псевдоаллергическую реакцию, клинически сходную с анафилактическим шоком и требующую применения таких же энергичных мер, называют анафилактоидным шоком.

Не отличаясь по клинической картине, эти типы реакций на медикаменты отличаются по механизму развития. При псевдоаллергических реакциях не происходит сенсибилизации к препарату, следовательно, не будет развиваться реакция антиген — антитело, но имеет место неспецифическая либерация медиаторов типа гистамина и гистаминоподобных веществ.

При псевдоаллергической реакции возможно:

  • возникновение после первого приема препаратов;
  • появление клинических симптомов в ответ на прием различных по химической структуре медикаментов, а иногда и на плацебо;
  • медленное введение препарата может предотвратить анафилактоидную реакцию, так как концентрация препарата в крови остается ниже критического порога, и высвобождение гистамина происходит медленнее;
  • отрицательные результаты иммунологических тестов с соответствующим медикаментом. К гистаминолибераторам относятся:
  • алкалоиды (атропин, папаверин);
  • декстран, полиглюкин и некоторые другие кровезаменители;
  • десферам (препарат, связывающий железо; применяется при гемохроматозе, гемосидерозе, передозировке препаратов железа);
  • йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества для внутрисосудистого введения (возможны также реакции через активизацию комплемента);
  • но-шпа;
  • опиаты (опий, кодеин, морфин, фентанил и др.);
  • полимиксин В (цепорин, неомицин, гентамицин, амикацин);
  • протамин сульфат (препарат для нейтрализации гепарина).

Косвенным указанием на псевдоаллергическую реакцию является отсутствие отягощенного аллергологического анамнеза. Благоприятным фоном для развития псевдоаллергической реакции служат гипоталамическая патология, сахарный диабет, желудочно-кишечные заболевания, болезни печени, хронические инфекции (хронический гайморит, хронический бронхит и др.) и вегетососудистая дистония. Полипрагмазия и введение препаратов в дозах, не соответствующих возрасту и массе тела больного, также провоцируют развитие псевдоаллергических реакций.

Аллергические реакции, вызываемые различными лекарствами, по скорости их развития подразделяют на три группы.

К 1-й группе относятся реакции, возникающие мгновенно или в течение первого часа после попадания лекарства в организм:

  • анафилактический шок;
  • острая крапивница;
  • отек Квинке;
  • бронхоспазм;
  • острая гемолитическая анемия.

Ко 2-й группе относятся аллергические реакции подострого типа, развивающиеся в течение первых суток после введения лекарства:

  • агранулоцитоз;
  • тромбоцитопения;
  • макуло-папулезная экзантема;
  • лихорадка.

К 3-й группе относятся реакции затяжного типа, развивающиеся в течение нескольких суток, недели после введения лекарства:

  • сывороточная болезнь;
  • аллергические васкулит и пурпура;
  • артралгии и полиартриты;
  • лимфаденопатии;
  • поражения внутренних органов (аллергические гепатит, нефрит и др.).

Кожные высыпания являются самыми частыми клиническими проявлениями лекарственной аллергии. Они появляются обычно на 7-8-й день после начала приема препарата, часто сопровождаются кожным зудом (иногда зуд является единственным проявлением аллергии) и исчезают спустя несколько дней после отмены препарата. К кожным аллергическим реакциям относятся наиболее часто наблюдаемые крапивница, ангионевротический отек, а также эритродермия, мультиформная экссудативная эритема, эксфолиативный дерматит, экзема и др. Нередко в таких случаях применяется термин «медикаментозный дерматит». Зачастую кожные высыпания развиваются при применении сульфаниламидов (в том числе в комбинации с триметопримом), пенициллинов, эритромицина, барбитуратов, бензодиазепинов, йодидов, солей золота. Иногда при повторном назначении препарата-виновника участки дерматита возникают на одних и тех же местах (фиксированные дерматиты).

Аллергическая крапивница. Заболевание начинается внезапно с интенсивного зуда кожи различных участков тела, иногда всей поверхности тела с высыпанием волдырей (характерно быстрое их развитие и такое же быстрое исчезновение). Иногда крапивница сопровождается ангионевротическим отеком. Чаще всего она развивается при терапии пенициллином, реже — стрептомицином и другими антибиотиками, пиразолоновыми препаратами. У некоторых больных крапивница является лишь одним из симптомов при сывороточноподобной реакции, сочетаясь с лихорадкой, головными болями, артралгиями, поражением сердца и почек.

Отек Квинке (ангионевротический отек) — четко локализованный участок отека дермы и подкожной клетчатки, является одной из форм крапивницы. Чаще наблюдается в местах с рыхлой клетчаткой (губы, веки, мошонка) и на слизистых оболочках (язык, мягкое нёбо, миндалины). Особенно опасен отек Квинке в области гортани, который встречается примерно в 25% всех случаев. При распространении отека на гортань появляются охриплость голоса, «лающий» кашель, шумное, стридорозное дыхание, нарастает цианоз, может присоединяться бронхоспазм. При отсутствии своевременной помощи (вплоть до трахеотомии) больной может умереть от асфиксии. Одно из первых мест по способности вызвать развитие ангионевротического отека занимают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (каптоприл, эналаприл, рамиприл и др.). В связи с этим противопоказано применение препаратов этой группы у больных с ангионевротическим отеком любой природы в анамнезе.

При местном лечении ранее существовавших поражений кожи или при профессиональном контакте (у работающих в фармацевтической промышленности и у медицинских работников) иногда развивается лекарственный контактный дерматит.

Аллергическая реакция при применении лечебных мазей и кремов, содержащих лекарственные средства, может быть вызвана не самим действующим веществом, а наполнителями, стабилизаторами, эмульгирующими и ароматическими веществами. Важно отметить, что кортикостероиды в составе мази не предотвращают контактной сенсибилизации к другим составным частям ее, хотя могут маскировать наличие контактного дерматита. Риск сенсибилизации повышен при комбинации в составе мази антибиотика с кортикостероидом.

Фенотиазины, сульфаниламиды, гризеофульвин могут вызывать фотоаллергические дерматиты на открытых для солнечного облучения участках кожи.

Аллергические васкулиты. В легких случаях проявляются кожными высыпаниями, чаще эритематозными, макулопапуллезными и в виде пурпуры, реже высыпания имеют характер уртикарных. При системных васкулитах появляются лихорадка, слабость, миалгии, припухлость и боли в суставах, одышка, головная боль. Иногда появляются симптомы поражения почек (гематурия, протеинурия) и кишечника (боли в животе, кровянистый стул). По сравнению с васкулитами нелекарственного происхождения чаще отмечается эозинофилия. Аллергический васкулит вызывают пенициллины, сульфаниламиды, тетрациклины, аллопуринол, димедрол, бутадион, индометацин, йодиды, изониазид, мепробамат, дифенин, фенотиазины, пропранолол, гипотиазид.

Аллергическая лихорадка может сопровождать сывороточную болезнь, васкулиты и т.п., а у 3-5% больных является единственным проявлением лекарственной аллергии. Повышение температуры отмечается обычно на 7-10-й день терапии. О лекарственном происхождении лихорадки следует подумать при сравнительно хорошем общем состоянии пациента, указаниях на лекарственную аллергию в анамнезе, наличии сыпи и эозинофилии, использовании препарата с аллергенными свойствами (чаще при применении пенициллинов, цефалоспоринов, реже — сульфаниламидов, барбитуратов, хинина).

При отсутствии у больных сыпи после отмены вызвавшего лихорадку препарата температура нормализуется менее чем за 48 часов, но у пациентов с кожными высыпаниями снижение температуры затягивается до нескольких дней или недель.

Гематологические осложнения составляют около 4% случаев лекарственной аллергии, проявляясь обычно цитопениями различной степени выраженности — от определяемых только при лабораторном исследовании до тяжелых форм в виде агранулоцитоза, апластической или гемолитической анемии, тромбоцитопенической пурпуры.

Эозинофилия редко является единственным проявлением лекарственной аллергии. При подозрении на лекарственное происхождение эозинофилии следует произвести пробную отмену предполагаемого препарата-виновника, наблюдая за динамикой числа эозинофилов.

Поражения почек наблюдаются более чем у 20% больных лекарственной аллергией, развиваясь чаще всего при применении антибиотиков, сульфаниламидов, пиразолоновых производных, фенотиазинов, препаратов золота. Аллергические повреждения почек проявляются обычно спустя две недели и сводятся к обнаружению патологического осадка в моче (микрогематурия, лейкоцитурия, альбуминурия).

Описаны случаи интерстициального аллергического нефрита (первые симптомы — лихорадка, кожные высыпания, эозинофилия) и тубулопатии с развитием острой почечной недостаточности. Аллергический генез поражения почек несомненен при сывороточной болезни и сывороточно-подобных реакциях, синдроме лекарственной красной волчанки и других васкулитах.

Поражения печени встречаются в 10% случаев лекарственной аллергии. По характеру поражения выделяют цитолитические (повышение трансаминаз), холестатические (повышение температуры, желтуха, кожный зуд) и смешанные.

При лекарственном холестазе наиболее вероятен аллергический генез, поскольку развитию желтухи предшествуют крапивница, артралгии, эозинофилия, появляющиеся через несколько дней после начала лечения. Чаще всего лекарственный холестаз отмечается при лечении аминазином, эритромицином, сульфаниламидами, нитрофуранами, антикоагулянтами.

Паренхиматозные повреждения печени лекарственного происхождения чаще являются токсическими, нежели аллергическими, вызываются туберкулостатиками (ПАСК, тубазид, рифампицин), антидепрессантами — ингибиторами МАО (ипразид, ниаламид).

Поражения органов дыхания. Одним из проявлений лекарственной аллергии является бронхоспазм, возникающий как при ингаляциях ферментных препаратов (трипсин), так и при профессиональном контакте с трипсином, панкреатином, питуитрином. Кроме того, бронхоспазм может быть одним из проявлений анафилактического шока. Развитие эозинофильных инфильтратов в легких могут вызывать аминосалициловая кислота, интал, хлорпропамид, пенициллин, сульфаниламиды, гипотиазид, метотрексат, нитрофураны. Возможно развитие нитрофуранового плеврита.

Поражения сердечно-сосудистой системы встречаются более чем у 30% больных лекарственной аллергией (аллергические миокардит, перикардит, коронариит как проявление васкулита). Поражение сердца при лекарственной аллергии диагностируют только у 5% больных.

Аллергический миокардит может развиваться при применении антибиотиков (в первую очередь пенициллинового ряда), сульфаниламидов, пиразолоновых производных (фенилбутазона, анальгина), витаминов группы В, новокаина, панкреатина. Диагностику аллергического миокардита облегчает одновременное наличие других проявлений аллергической реакции (дерматит, эозинофилия, отек Квинке, геморрагический васкулит и т.д.). Лекарственный аллергический миокардит протекает 3-4 недели и более, иногда сохраняется длительный субфебрилитет.

Лекарственный аллергический перикардит является редким осложнением. Течение обычно доброкачественное, с полным обратным развитием на фоне терапии глюкокортикостероидами. При повторном контакте с аллергизирующим средством может наблюдаться рецидивирование перикардита.

Поражения органов пищеварения отмечаются у 20% больных лекарственной аллергией в виде стоматита, гингивита, глоссита, гастрита, энтерита, колита (аллергические поражения пищеварительного тракта нередко бывают генерализованными).

Поражения суставного аппарата. Наиболее часто наблюдается аллергический артрит, который сопровождает сывороточную болезнь, реже — анафилактический шок, отек Квинке и другие состояния. Аллергические артриты возникают чаще при применении антибиотиков пенициллинового ряда, сульфаниламидов, пиразолоновых производных. Известны отдельные случаи возникновения артрита при приеме изониазида, норфлоксацина, хинидина, левамизола. Обычно аллергический артрит сопровождается эритематозными высыпаниями или крапивницей, увеличением лимфоузлов. Симметрично поражаются коленные, голеностопные и лучезапястные суставы, а также мелкие суставы кистей и стоп. Характерно быстрое обратное развитие процесса после отмены препарата, вызвавшего лекарственный артрит. Однако имеется наблюдение о длительном поражении суставов, исчезнувшем после достаточно продолжительного лечения глюкокортикостероидами.

При лекарственной аллергии в клинической практике выделяют синдромы красной волчанки, Лайелла, Стивенса — Джонсона.

Синдром красной волчанки могут вызывать гидралазин, новокаинамид, дифенин, аминазин, изониазид. В результате взаимодействия с указанными препаратами нуклеиновые кислоты приобретают иммуногенные свойства с последующим образованием антинуклеарных антител. Характерны слабость, лихорадка, артриты, полисерозиты (кожные проявления, лимфаденопатии, гепато- и спленомегалия менее постоянны, поражение почек нехарактерно). При лабораторных исследованиях отмечаются увеличение СОЭ, появление LE-клеток и антинуклеарных антител (частота их выявления зависит от продолжительности лечения препаратом, вызвавшим развитие указанного синдрома). Лекарственная красная волчанка проходит через 1-2 недели после прекращения приема препарата.

Синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз). Чаще всего вызывают антибиотики, сульфаниламиды пролонгированного действия, пиразолоновые производные, барбитураты. Развивается остро, через несколько часов, а иногда через 2-3 недели с момента введения препарата. Появляются недомогание, озноб, головная боль, повышается температура. Вскоре возникают высыпания эритематозного характера, быстро преобразующиеся в дряблые пузыри неправильной формы со стерильным содержимым, местами сливающиеся между собой и охватывающие значительные участки эпидермиса. Симптом Никольского (отслойка эпидермиса при надавливании пальцем на кожу) резко положительный. Участки, лишенные эпидермиса, напоминают ожоги II степени. Через эрозивную поверхность теряется лимфа. Поражаются слизистые, конъюнктива гиперемирована. Быстро развиваются гиповолемия, сгущение крови, гипопротеинемия. Нарастает сердечно-сосудистая недостаточность, возможно появление симптомов менингоэнцефалита, гемипареза, тонических судорог. Иногда присоединяются поражения внутренних органов, хотя преобладают поражения кожи. При благоприятном течении на 6-10-е сутки уменьшаются гиперемия и отечность кожи, эпителизируются эрозии (остаются пигментированные пятна), снижается температура. Но возможно и острейшее течение с быстрым развитием тяжелой патологии почек, печени, легких, сердца, абсцессов мозга. Летальность достигает 30-50%.

Синдром Стивенса — Джонсона (злокачественная экссудативная эритема) вызывают пенициллин, тетрациклины, сульфаниламиды. Провоцирующим фактором является переохлаждение. Синдром Стивенса — Джонсона чаще развивается весной и осенью. Ведущим клиническим проявлением является поражение кожи (пузыри различной величины с напряженным покровом, характерным групповым расположением на кистях, стопах, в межпальцевых промежутках) и слизистых (стоматит, уретрит, вульвовагинит, ринит, конъюнктивит, возможно изъязвление роговой оболочки). Симптом Никольского отрицательный. Характерно поражение нервной системы. Могут развиваться поражения внутренних органов. По сравнению с синдромом Лайелла прогноз более благоприятный.

Анафилактический шок является тяжелым проявлением аллергической реакции немедленного типа. Он характеризуется быстро наступающим падением сосудистого тонуса (снижение АД, коллапс), повышением проницаемости сосудов с выходом жидкой части крови в ткани (при этом отмечается уменьшение ОЦК, сгущение крови), развитием бронхоспазма и спазма гладкой мускулатуры внутренних органов. Развивается через 3-30 минут после введения лекарственного препарата, при этом путь введения роли не играет. Анафилактический шок может возникнуть после приема препаратов внутрь, в виде ингаляций, внутрикожного (в том числе при проведении аллергологических проб), подкожного, внутримышечного и внутривенного введения. При парентеральном и, особенно, внутривенном введении аллергена анафилактический шок развивается чаще и в более ранние сроки (иногда «на кончике иглы» — молниеносное развитие анафилактического шока). После ректального, перорального, наружного применения препарата анафилактический шок развивается спустя 1-3 часа. Чем быстрее после контакта с аллергеном развивается анафилактический шок, тем тяжелее он протекает и чаще заканчивается летально. Наиболее часто «виновниками» развития анафилактического шока являются пенициллин (частота анафилактического шока составляет 1% с летальным исходом у 0,002% пациентов) и местные анестетики, реже — стрептомицин, тетрациклины, сульфаниламиды, пиразолоновые препараты, витамины группы В, ферменты.

В зависимости от выраженности клинических проявлений различают три степени тяжести анафилактического шока: легкую, среднетяжелую и тяжелую.

— При легком течении иногда наблюдается продромальный период (5-10 минут при парентеральном введении, до 1 часа — при применении препарата внутрь): слабость, головокружение, головная боль, неприятные ощущения в области сердца (чувство «сдавления» грудной клетки), тяжесть в голове, шум в ушах, онемение языка, губ, чувство нехватки воздуха, страх смерти. Нередко появляется зуд кожи, уртикарная сыпь, иногда — гиперемия кожи с чувством жара. Может развиваться отек Квинке, а у ряда больных возникает бронхоспазм. Возможны появление схваткообразных болей в животе, рвота, непроизвольные дефекация и мочеиспускание. Больные теряют сознание. АД резко снижается (до 60/30 — 50/0 мм рт.ст.), пульс нитевидный, тахикардия до 120-150 в минуту, наблюдаются глухость тонов сердца, сухие свистящие хрипы над легкими.

— При среднетяжелом течении отмечаются удушье, нередко тонические и клонические судороги, холодный липкий пот, бледность кожных покровов, цианоз губ, расширение зрачков. АД не определяется. Из-за активизации фибринолитической системы крови и выброса тучными клетками гепарина могут развиваться носовые, желудочно-кишечные и маточные кровотечения.

— При тяжелом течении больной быстро теряет сознание (иногда наступает внезапная смерть), не успевая пожаловаться окружающим на изменения самочувствия. Отмечаются резкая бледность кожи, цианоз лица, губ, акроцианоз, влажность кожных покровов. Зрачки расширены, развиваются тонические и клонические судороги, свистящее дыхание с удлиненным выдохом. Тоны сердца не выслушиваются, АД не определяется, пульс не прощупывается. Несмотря на своевременное оказание медицинской помощи, больные часто погибают. Лечение анафилактического шока должно быть начато немедленно, поскольку исход определяется своевременной, энергичной, адекватной терапией, направленной на устранение асфиксии, нормализацию гемодинамики, ликвидацию спазма гладкомышечных органов, уменьшение сосудистой проницаемости, восстановление функций жизненно важных органов, профилактику послешоковых осложнений. Важно соблюдать определенную последовательность предпринимаемых мер.

При лечении лекарственной аллергии прежде всего следует исключить контакт с лекарственным средством, вызвавшем ее развитие (при развитии аллергии на фоне применения нескольких препаратов иногда приходится отменять их все).

У больных с лекарственной аллергией нередко бывает пищевая аллергия, поэтому им необходима основная гипоаллергенная диета, в которой ограничиваются углеводы и исключаются все продукты крайних вкусовых ощущений (соленое, кислое, горькое, сладкое), а также копчености, специи и др. При наличии пищевой аллергии назначается элиминационная диета с обильным питьем воды и чая, но не сложных окрашенных напитков (возможна аллергия к красителям).

При нетяжелых аллергических реакциях бывает достаточно отмены препарата, после чего наблюдается быстрое обратное развитие патологических проявлений. Аллергия с клиническими проявлениями в виде крапивницы, ангионевротического отека купируется введением антигистаминных препаратов различных групп. Антигистамины первого поколения (димедрол, пипольфен, супрастин, тавегил и др.) следует вводить с учетом их переносимости в прошлом и предпочтительнее парентерально (например, внутримышечно), чтобы быстрее получить и оценить эффект.

Если после этих мероприятий симптомы аллергии не исчезают, а даже имеют тенденцию к распространению, показано парентеральное введение глюкокортикостероидов.

Выбор антигистаминного препарата зависит от выраженности эффекта, продолжительности действия, а также от присущих ему нежелательных реакций. Идеальный антигистаминный препарат должен обладать высокой антигистаминной активностью при минимально выраженных побочных эффектах (седативных, холинолитических). Антигистаминные препараты II поколения в большей степени отвечают этим требованиям, их отличает большая селективность в отношении периферических рецепторов гистамина, отсутствие выраженного седативного эффекта. Такими препаратами являются лоратадин, цетиризин, эбастин.

Существенной отличительной чертой новейших антигистаминных препаратов фексофенадина и дизлоратадина является то, что они не «пролекарства», и для развития эффекта не требуется их предварительный метаболизм в печени. Последнее положение предопределяет не столько большую скорость развития противоаллергического эффекта, сколько делает данные препараты средством выбора при токсико-аллергических реакциях.

По степени тропности к гистаминовым рецепторам, а следовательно, и по эффективности препараты можно расположить следующим образом: дизлоратадин, цетиризин, фексофенадин.

Препараты 2-3-го поколения удобны. Принимаются однократно, дозировка может быть увеличена в 2 раза, побочные эффекты при этом не наблюдаются. Тахифилаксия по отношению к этим препаратам не отмечается.

При тяжелых поражениях кожи, отдельных органов, гематологических реакциях, васкулитах эффективны пероральные глюкокортикостероиды.

Основные мероприятия при анафилактическом шоке. Лечебная тактика определяется соответственно тяжести течения шока.

  1. Прекратить введение лекарства, если больной начал отмечать изменения в общем самочувствии или появились признаки аллергии.
  2. Обколоть место введения аллергена 0,2-0,3 мл 0,1% или 0,18% раствора адреналина и приложить пузырь со льдом или холодной водой.
  3. Если препарат был введен в конечность, наложить жгут выше места введения (ослаблять через 15-20 минут на 2-3 минуты).
  4. Уложить больного на твердую кушетку на спину, приподнять ноги, запрокинуть и повернуть в сторону голову, зафиксировать язык, удалить имеющиеся зубные протезы.
  5. При необходимости произвести веносекцию, установить в вену катетер для введения адреналина и плазмозамещающих жидкостей.
  6. Ввести внутримышечно, сублингвально, подкожно, в несколько точек по 0,2-0,5 мл 0,1% раствора адреналина гидрохлорида или 0,18% раствора адреналина гидротартрата через каждые 10-15 минут до тех пор, пока не наступит терапевический эффект (общая доза до 2 мл, детям 0,01 мг/кг, или 0,015 мл/кг) или не последует развитие побочных явлений (обычно тахикардия). Внутривенно струйно — 0,3-0,5 мл 0,1% раствора адреналина в 10 мл 40% раствора глюкозы. При отсутствии эффекта адреналин (1 мл на 250 мл раствора 5% глюкозы) инфузируют внутривенно со скоростью от 1 мкг/мин до 4 мкг/мин (детям 0,1 — 1,5 мкг/кг/мин).
  7. Вводят внутривенно водно-солевые растворы. На каждый литр жидкости вводят внутривенно или внутримышечно 2 мл лазикса или 20 мг фуросемида.
  8. При отсутствии эффекта вводят внутривенно капельно 0,2-1 мл 0,2% норадреналина или 0,5-2 мл 1% раствора мезатона в 400 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора NaCl (скорость 2 мл/мин; детям 0,25 мл/мин).
  9. Одновременно внутривенно (струйно, а затем капельно по 20-30 капель в минуту) вводят глюкокортикостероиды (разовая доза 60-90 мг преднизолона, суточная — до 160-480-1200 мг, 1-2 мг/кг) на физиологическом растворе или 5% растворе глюкозы.
  10. При систолическом давлении выше 90 мм рт.ст. внутривенно или внутримышечно вводят 1-2 мг/кг (5-7 мл 1% раствора) димедрола или 1-2 мл 2% супрастина, 2-4 мл 0,1% тавегила.

При наличии осложнений со стороны внутренних органов (сердце, почки и др.) показана синдромная терапия, однако со строгим учетом аллергоанамнеза и возможности побочных реакций.

Основой терапии тяжелых проявлений аллергии (синдром Лайелла и др.) являются высокие дозы ГКС (100-200 мг преднизолона, суточная доза до 2000 мг). Инъекции делают не реже, чем через 4-6 часов. При неэффективности преднизолона используют другие ГКС в эквивалентных концентрациях. Обычно при этом наблюдаются сочетания аллергии и токсических поражений кожи, слизистых, внутренних органов (синдром Лайелла, злокачественная многоформная экссудативная эритема и др.). Поэтому больные должны находиться в палатах интенсивной терапии. Лечение дополнительно включает дезинтоксикацию (инфузионную терапию, плазмаферез, гемосорбцию), восстановление гемодинамики, кислотно-щелочного равновесия, баланса электролитов.

Как правило, токсические поражения кожи и слизистых осложняются инфекциями, поэтому назначают антибиотики широкого спектра действия. Их выбор, особенно в случаях аллергии к ним, — сложная и ответственная задача. Ориентируются на анамнез, учитывают химическое строение и возможность перекрестных реакций.

В случае потери жидкости в связи с интенсивной экссудацией через поврежденную кожу и для дезинтоксикации необходимо вводить различные плазмозамещающие растворы (солевые, декстраны, альбумин, плазму, лактопротеин и др.). Следует, однако, учитывать возможность развития на эти растворы, особенно декстраны и белковые гидролизаты, псевдоаллергических, а иногда и аллергических реакций. Поэтому предпочтительнее вводить растворы солей и глюкозу в физиологическом соотношении 1:2.

Если кожные поражения обширные, пациента лечат как ожогового больного, под каркасом, в стерильных условиях. Пораженные участки кожи и слизистых обрабатывают водными растворами метиленового синего, бриллиантового зеленого, аэрозолями антисептиков (фурацилина), маслом облепихи, шиповника и другими кератопластическими средствами. Слизистые обрабатывают раствором перекиси водорода, 10% буры в глицерине, каротолином и противоожоговыми эмульсиями. При стоматитах используют настой ромашки, водный раствор анилиновых красителей и др.

Лечение лекарственной аллергии порой представляет сложную задачу, поэтому ее проще избежать, нежели лечить.

Сбор аллергологического анамнеза должен быть тщательным. При выявлении у больного лекарственной аллергии в амбулаторной истории болезни следует отметить, к каким лекарственным средствам ранее развивалась аллергия, каковы были ее проявления и применение каких препаратов недопустимо (с учетом возможных перекрестных реакций). Если в анамнезе есть указание на аллергическую реакцию на тот или иной препарат, то его следует заменить другим, не имеющим общих антигенных свойств, т.е. исключив возможность перекрестной аллергии.

Если лекарство жизненно необходимо для больного, аллерголог должен провести комплексное обследование, по возможности подтвердив или отвергнув аллергию к данному препарату. Однако в настоящее время не существует ни одного метода in vitro, позволяющего установить наличие или отсутствие аллергии к конкретному лекарственному препарату. Кожные диагностические пробы, подъязычная проба проводятся только аллергологом по строгим показаниям. Следует подчеркнуть, что постановка проб с медикаментом, который ранее вызвал развитие анафилактического шока у данного больного, категорически противопоказана.

Необходимо учитывать следующие положения при назначении препаратов:

  1. Недопустима полипрагмазия.
  2. У больных с аллергическими реакциями на лекарства в анамнезе следует избегать парентерального и особенно внутривенного введения лекарственных средств.
  3. Осторожное применение пролонгированных препаратов типа бициллина.
  4. Важно выяснить, страдает ли больной или его родственники каким-либо аллергическим заболеванием. Наличие у больного бронхиальной астмы, поллиноза, аллергического ринита, крапивницы и других аллергических заболеваний является противопоказанием для назначения препаратов с выраженными аллергенными свойствами, например пенициллина.
  5. Если больной страдает каким-либо грибковым заболеванием кожи (эпидермофития, трихофития), не следует назначать ему пенициллин, так как у 7-8% больных при этом развиваются острые аллергические реакции при первом введении пенициллина.
  6. Отказ от приема антибиотиков с профилактической целью.
  7. Избегать назначения поликомпонентных препаратов.

Перекрестные реакции как причина лекарственной аллергии и меры их профилактики. Аллергические реакции обычно высокоспецифичны. Причины перекрестных реакций на лекарства различны. Прежде всего это наличие сходных химических детерминант в препарате, индуцировавшем аллергию, и в том, который используют как заменитель первого или по иному назначению. Лекарства, имеющие общий источник происхождения (биологический или химический), обычно также вызывают перекрестные аллергические реакции.

Тщательная оценка и подбор переносимого препарата — основа профилактики возможных осложнений лекарственной аллергии.

Перекрестные реакции возникают и при использовании таких сложных лекарственных форм, как таблетки, микстуры, аэрозоли, в состав которых может входить препарат, не переносимый больным.

Перекрестные реакции, иногда встречающиеся между препаратами, не имеющими общности химического строения, объясняют наличием общих аллергенных детерминант в метаболитах, образующихся в организме в процессе биотрансформации препаратов.

Лекарственные препараты с общими детерминантами

  1. Пенициллины: природные; полусинтетические — входят в состав препаратов амоклавин, сулациллин, амоксиклав, клавоцин, ампиокс, аугментин, уназин; дюрантные (бициллин).
  2. Карбапенемы: меропенем (меронем).
  3. Тиенамицины: имипенем (входит в состав тиенама)
  4. Цефалоспорины.
  5. Д-пеницилламин

Примечание. Нет перекрестной чувствительности пенициллинов и цефалоспоринов с монобактамами (азтреонам).

  1. Сульфаниламиды: сульфатиазол (норсульфазол), салазосульфапиридин (сульфасалазин), сульфаэтидол (этазол), сульфацетамид (сульфацил натрий, альбуцид) и др.

Сульфаниламидные препараты комбинированные: сульфаметоксазол + триметоприм (бактрим, бисептол, ко-тримоксазол), сульфаметрол + триметоприм (лидаприм).

Сульфаниламиды также входят в состав препаратов: альгимаф (пластины с гелем, содержащим мафенида ацетат), блефамид (содержит сульфацил натрий), ингалипт (содержит стрептоцид, норсульфзол), левосин (содержит сульфадиметоксин), мафенида ацетат, сульфаргин (содержит сульфадиазин), сунорэф (содержит стрептоцид, сульфадимезин).

  • Сульпирид (догматил, эглонил).
  • Производные сульфонилмочевины.

    Сахароснижающие: глибенкламид (манинил), гликвидон (глюренорм), гликлазид (диабетон, диамикрон), карбутамид (букарбан) и др.

    Сульфакарбамид (уросульфан), торасемид (унат).
    Диуретики, содержащие сульфамидную группу, связанную с кольцом бензола: индапамид (арифон, лескоприд, лорвас), клопамид (бринальдикс) и др. — входят в состав препаратов бринердин, вискалдикс, кристепин, ксипамид (аквафор), торасемид (унат).

    Фуросемид — входит в состав комбинированных диуретиков лазилактон, фрусемен, фурезис композитум, хлорталидон (гифотон, оксодолин), а также в состав препаратов неокристепин, слоу-тразитензин, тенорик, теноретик и др.

    Бутизид (сальтуцин) — входит в состав препарата альдактон-сальтуцин, гидрохлортиазид (апо-гидро, гипотиазид, дисалунил), в состав комбинированных диуретиков амилоретик, амитрид, апо-триазид, гемопресс, диазид, дигноретик, а также в состав следующиих комбинированных препаратов: релсидрекс Г, синепрес, трирезид, тринитон, энап Н, адельфан-эзидрекс, алсидрекс Г, гизаар, капозид, ко-ренитек, лазирос Г, метиклотиазид — входит в состав изобара.

    Циклопентиазид (навидрекс, циклометиазид).

  • Соталол (соталекс).
  • Ингибиторы карбоангидразы.

    1. Анестезин — входит в состав препаратов: диафиллин, меновазин, павестезин, спедиан, фастин, альмагель А, ампровизоль, анестезол, белластезин, гепариновая мазь, гибитан.
    2. Дикаин.
    3. Новокаин — входит в состав препаратов: геморид, геронтикс, гериоптил, солутан, геровитал НЗ, сульфакамфокаин.
    4. Тетракаин.

    Лидокаин (ксилокаин, ксилестезин) — входит в состав ауробин, прокто-гливенол, лидокатон, фенилбутазон для инъекций, ридол.

    Бупивакаин (анекаин, маркаин).

    Мепивакаин (скандонест) — входит в состав эстрадурина.

    Тримекаин — входит в состав препаратов диоксиколь, левосин.

    Примечание. Между производными парааминобензойной кислоты эфирного типа (новокаин и др.) и замещенными анилидами (лидокаин и др.) нет перекрестных аллергических реакций, то есть местные анестетики из группы замещенных анилидов могут применяться при непереносимости новокаина.

    Местный анестетик цинхокаинхлорид, входящий в состав ультрапрокта, является амидом хинолинкарбоксильной кислоты; перекрестной чувствительности между производными анилина и цинхокаинхлоридом нет.

    В состав ультракаина и септонеста входит местный анестетик артикаин, являющийся производным тиофенкарбоксильной кислоты, то есть не относящийся к производным анилина, в связи с чем допустимо его применение у больных с аллергией на парабены. Однако следует учитывать, что ультракаин выпускается в ампулах и во флаконах. Ультракаин Д-С форте, выпускаемый во флаконах, содержит в качестве консерванта метил-4-гидробензоат, имеющий гидроксильную группу в «параположении», в связи с чем недопустимо применение ультракаина Д-С форте во флаконах у больных с аллергией на парабены. Таким больным следует вводить только ультракаин, выпускаемый в ампулах, не содержащий указанного консерванта.

    1. Нейролептики.
    2. Антигистаминные препараты: прометазин (дипразин, пипольфен).
    3. Азокрасители: метиленовый синий, толуидиновый синий.
    4. Антидепрессанты (фторацизин).
    5. Коронарорасширяющие препараты: нонахлазин.
    6. Антиаритмические средства: этацизин, этмозин.
    1. Йод и неорганические йодиды (калия или натрия йодид, спиртовой раствор йода, раствор Люголя).
    2. Йодосодержащие рентгеноконтрастные средства для внутрисосудистого введения. Билископин минор, билиграфин форте, билигност, гексабрикс, йогексол, йодамид, йопромид (ультравист), липиодол ультрафлюид, телебрикс, тразограф, триомбраст, урографин.
    3. Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства для перорального применения.
    4. Средства для проведения бронхографии, сальпингографии, миелографии: пропилйодон (дионозил), йодолипол — входит в состав препаратов хромолимфотраст, этиотраст (миодил).

    Примечание. При реакциях в анамнезе на рентгеноконтрастные средства для внутрисосудистого введения применение других рентгеноконтрастных средств (для перорального применения, для бронхо-, сальпинго-, миелографии) не противопоказано, поскольку реакция, развивающаяся при внутрисосудистом введении йодированных рентгеноконтрастных препаратов, по своей природе является псевдоаллергической (анафилактоидной).

    Предварительное назначение глюкокортикостероидов (30 мг преднизолона за 18 часов до планируемого обследования с повторным введением каждые 6 часов) и антигистаминных препаратов (внутримышечно, за 30-60 минут до введения рентгеноконтрастных средств) значительно уменьшает вероятность развития анафилактоидных реакций.

    Наиболее безопасными являются такие рентгеноконтрастные средства, как омнипак, визипак, гипак, а для проведения магнотно-резонансного исследования — омнискан.

  • Средства, применяемые при заболеваниях щитовидной железы: антиструмин, дийодтирозин, микройод, тиреоидин, тиреокомб (содержит тироксин, трийодтиронин, калия йодид), тиреотом (содержит тироксин, трийодтиронин), L-тироксин (левотироксин, тироксин), трийодтиронин (лиотиронин).
  • Антисептические средства: йодоформ, йодинол, йодонат, йодовидон.
  • Йод входит также в состав следующих препаратов: альвогил (содержит йодоформ), амиодарон (кордарон, седакорон), дермозолон (мазь), идоксуридин (керецид, офтан-иду), инадрокс (прилагаемый растворитель содержит натрия йодид), комплан (препарат для парентерального питания), локакортен-виоформ, солутан, фарматовит, хиниофон, энтероседив.
  • Амикацин (амикозит, селемицин).

    Гентамицин (гарамицин) входит в состав препаратов: випсогал (мазь), целестодерм В (мазь), гаразон, дипрогент (мазь).

    Неомицин — входит в состав мазей локакортен-Н, синалар); нетилмицин (нетромицин).

    Реакции повышенной чувствительности на аминогликозиды чаще развиваются при местном (в виде мазей и т.п.) их применении. В ряде стран препараты для местного применения, содержащие гентамицин, изъяты из употребления

    Препараты, содержащие витамин В: вита-иодурол, гептавит, инадрокс, кокарбоксилаза, эскузан, эссенциале. Витамин В также входит в состав большинства поливитаминов.

    Хотелось бы акцентировать внимание врачей на том, что больным с предрасположенностью к аллергическим реакциям и особенно с наличием аллергических реакций на лекарства необходимо максимально ограничить и по возможности исключить назначение любых химиотерапевтических средств, а использовать физиотерапевтические и другие методы лечения. Одной из важнейших мер профилактики является предотвращение возможных перекрестных реакций. Нередко этими реакциями обусловлены осложнения у больных с отягощенным аллергоанамнезом.

    Аллергия на лекарства

    Как проявляется аллергия на лекарства, какие препараты ее вызывают и как ее лечить.

    Что такое аллергия на лекарства?

    Иммунная система организма реагирует на препарат в виде аллергической реакции. В большинстве случаев аллергия на лекарства бывает в легкой форме, и ее симптомы исчезают в течение нескольких дней после окончания приема лекарства. Однако бывают и тяжелые случаи.

    Некоторые формы аллергии со временем проходят. Но в большинстве случаев при возникновении аллергической реакции на определенное лекарство организм будет всегда реагировать на него таким образом. Кроме того, возможна аллергия на подобные препараты.

    Аллергия является одним из видов нежелательных реакций организма на принимаемый препарат. Существуют и другие побочные эффекты действия лекарств, причем их симптомы и методы лечения отличаются. Определить, является ли данная реакция на лекарство действительно аллергией, может только врач.

    Симптомы аллергии на лекарства

    • Крапивница и пастозность, отечность кожи, сыпь, волдыри, экзема
    • Кашель, одышка, насморк, затрудненное дыхание
    • Повышение температуры
    • В редких случаях возникает токсический эпидермальный некролиз – серьезное заболевание кожи, при котором она покрывается волдырями и отслаивается. Это заболевание может иметь смертельный исход, если его не лечить.
    • В редких случаях возникает анафилаксия – самый опасный вид аллергической реакции. Анафилаксия может привести к смертельному исходу, поэтому необходима срочная медицинская помощь. Симптомы анафилаксии, такие как крапивница и затрудненное дыхание, обычно появляются в течение часа после приема лекарства. Если немедленно не оказать медицинскую помощь, человек может впасть в состояние шока.

    Какие лекарства вызывают аллергическую реакцию?

    Любое лекарство может вызвать аллергическую реакцию. Вот несколько лекарств, которые вызывают аллергию наиболее часто:

    • Препараты пенициллина (нафциллин, ампициллин, амоксициллин)
    • Сульфамидные препараты
    • Барбитураты
    • Инсулин
    • Вакцины
    • Противосудорожные препараты
    • Лекарства, применяемые при лечении гипертиреоидизма.

    Если есть аллергия на одно лекарство, есть вероятность аллергической реакции на похожие препараты. Например, при аллергии на пенициллин возможна такая же реакция на цефалоспорины (например, цефалексин или цефуроксим).

    Диагностика

    Чтобы поставить диагноз аллергии на лекарства, врач расспрашивает пациента, какие лекарства он принимал и принимает сейчас. Доктору также необходимо изучить историю болезни пациента и провести осмотр. Если этого будет недостаточно, может потребоваться проведение кожных проб, анализов крови и других исследований.

    Лечение

    Если началась аллергическая реакция, стало трудно дышать, появилась сыпь, необходимо срочно вызвать скорую помощь.

    Если аллергия проявляется в острой форме, для облегчения дыхания делается инъекция эпинефрина. Также используются антигистаминные и стероидные препараты.

    При умеренно выраженной аллергии избавиться от симптомов помогут антигистаминные препараты, которые можно купить в аптеке без рецепта. Если же они не помогают, или появляются побочные эффекты (например, сонливости), необходимо обратиться к врачу.

    Самое лучшее средство избавиться от аллергии на лекарство – перестать его принимать. Необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы узнать, каким лекарством его можно заменить. Если заменить лекарство нельзя, врач может применить метод десенситизации – снижения восприимчивости к препарату. При этом сначала назначаются небольшие дозы лекарства, вызвавшего реакцию, а затем дозировка постепенно увеличивается. Это позволяет иммунной системе «привыкнуть» к лекарству. В результате аллергическая реакция больше не возникает.

    Меры предосторожности при аллергии на лекарства

    При серьезной аллергии на лекарства необходимо носить с собой специальный набор препаратов, содержащий эпинефрин и шприц для инъекций. В наборе также могут входить антигистаминные препараты. Врач должен объяснить, как им пользоваться. При возникновении аллергической реакции нужно ввести эпинефрин, принять антигистаминное средство и обратиться за срочной медицинской помощью.

    Людям с аллергией на лекарства нужно постоянно иметь при себе карточку или специальный браслет с перечислением лекарств, которые вызывают аллергию. В чрезвычайной ситуации это может спасти жизнь.

    Профилактика

    • Знать, какие лекарства вызывают аллергию и не принимать их.
    • Записывать названия всех лекарств, которые принимаете.
    • При назначении нового лекарства удостовериться, что оно не подобно тому, которое вызывает аллергию.
    • Никогда не принимать чужие лекарства и никому не давать свои.

    При возникновении умеренно выраженной аллергической реакции для облегчения симптомов, таких как раздражение, можно принять прохладный душ и наложить холодный компресс. Следует носить одежду, не раздражающую кожу и не пользоваться агрессивными моющими средствами, которые могут усилить раздражение.

    Инструкция по применению лекарств, аналоги, отзывы

    Инструкция от таблеток Listel.Ru

    Только самые актуальные официальные инструкции по применению лекарственных средств! Инструкции к лекарствам на нашем сайте публикуются в неизменном виде, в котором они и прилагаются к препаратам.

    Фенилбутазон*

    ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ РЕЦЕПТУРНОГО ОТПУСКА НАЗНАЧАЮТСЯ ПАЦИЕНТУ ТОЛЬКО ВРАЧОМ. ДАННАЯ ИНСТРУКЦИЯ ТОЛЬКО ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ.

    Описание действующего вещества Фенилбутазон*/ Phenylbutazone*.

    Формула: C19H20N2O2, химическое название: 4-Бутил-1,2-дифенил-3,5-пиразолидиндион.
    Фармакологическая группа: ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства/ НПВС — бутилпиразолидины.
    Фармакологическое действие: анальгезирующее, противовоспалительное, жаропонижающее.

    Фармакологические свойства

    Фенилбутазон неселективно ингибирует активность фермента циклооксигеназы 1 и 2 и уменьшает образование простагландинов. Фенилбутазон снижает в крови уровень мочевой кислоты. После приема внутрь фенилбутазон быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Через 1 — 2 часа достигается максимальная концентрация. Биодоступность фенилбутазона составляет 85 – 90%, уменьшается при продолжительном использовании препарата. Фенилбутазон с белками плазмы связывается более чем на 95%. В печени фенилбутазон метаболизируется, в результате чего образуются два основных метаболита. Период полувыведения составляет 18 – 21 часа. Фенилбутазон выделяется с грудным молоком в значительных количествах. Выводится через желудочно-кишечный тракт на 30% (в виде метаболитов) и с мочой 70% (в неизмененном виде 5%).

    Показания

    Для системного использования: дегенеративные и воспалительные болезни органов системы опоры и движения (артриты (ревматоидные, псориатические, подагрические), остеоартроз, анкилозирующий спондилоартрит, в комплексном лечении артритов при системной красной волчанке); лихорадочный синдром ( инфекционные и простудные заболевания); болевой синдром (тендовагинит, бурсит, артралгия, невралгия, миалгия, мигрень, альгодисменорея, головная и зубная боль, боль при ожогах и травмах).
    Для местного использования: суставной синдром при ревматоидном артрите, обострении подагры, анкилозирующем спондилоартрите, остеоартрозе; болевой синдром (слабая и средняя интенсивность) — миалгия, артралгия, фантомные боли, невралгия; дерматиты, которые вызваны различными механическими и химическими воздействиями, укусы насекомых, ожоги (небольшой площади 1 и 2 степени, включая и солнечные), поверхностный тромбофлебит, воспаление кожных покровов в области инъекций, травмы мягких тканей, воспаление геморроидальных узлов, воспалительные инфильтраты, растяжение сухожилий и мышц, гематома, тендовагинит, бурсит.

    Способ применения фенилбутазона и дозы

    Фенилбутазон принимается внутрь, после или во время еды, 2 – 3 раза в сутки по 100 – 150 мг, для детей старше 6 мес доза устанавливается в зависимости от возраста. Максимальная суточная доза для взрослых составляет 600 мг. Наружно фенилбутазон наносят 2–3 раза в сутки тонким слоем на поверхность кожи.
    При терапии необходим контроль работы почек и печени и картины периферической крови. Фенилбутазон необходимо отменить за 2 суток до исследования при необходимости определения 17-кетостероидов. При терапии необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, которые требуют быстроты двигательных и психических реакций и повышенного внимания. Для терапии тромбофлебита глубоких вен мазь фенилбутазона не применяют. При лечении поверхностного тромбофлебита необходимо знать, что фенилбутазон не заменяет лечения антикоагулянтами. При продолжительном нанесении препарата на травмированную кожу рекомендуется каждые 2 – 4 недели оценивать состояние периферической крови.

    Противопоказания к применению

    Гиперчувствительность. Для местного использования: нарушение целостности кожных покровов, трофические язвы, экзема. Для приема внутрь: обострение эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта (язвенный колит, язвенная болезнь, пептическая язва), аспириновая триада (сочетание рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух, бронхиальной астмы и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и препаратов пиразолонового ряда), угнетение костного мозга, легочно-сердечная недостаточность, декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, тяжелая почечная или/и печеночная недостаточность.

    Ограничения к применению

    Для приема внутрь: бронхиальная астма, гипербилирубинемия, хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, отеки, гемофилия, печеночная недостаточность, гипокоагуляция, хроническая почечная недостаточность, патология вестибулярного аппарата, снижение слуха, патология крови, системная красная волчанка, сахарный диабет, ревматическая полимиалгия, ульцерогенные и воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, преходящий артериит, стоматит.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    При назначении врачом по показаниям возможно использование препарата в период лактации и при беременности.

    Побочные действия фенилбутазона

    При приеме внутрь. Система пищеварения: НПВС-гастропатия, диспепсия, боли в животе, изжога, тошнота, диарея/запор, рвота, при продолжительном использовании в больших дозах — афтозный стоматит, изъязвление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, глоссит, кровотечение из желудочно-кишечного тракта, включая геморроидальное и десневое, эрозивный эзофагит, нарушение функционального состояния печени;
    система кровообращения и кровь: тахикардия, повышение артериального давления, агранулоцитоз, анемия, лейкопения, тромбоцитопения;
    органы чувств и нервная система: головная боль, сонливость, головокружение, возбуждение, депрессия, шум в ушах, снижение слуха;
    аллергические реакции: зуд, кожная сыпь, крапивница, отечный синдром, бронхоспазм, ангионевротический синдром; прочие: маточное кровотечение, повышенная потливость.
    При местном использовании: аллергические реакции (включая и кожную сыпь).

    Взаимодействие фенилбутазона с другими веществами

    Фенилбутазон усиливает эффекты антиагрегантов, непрямых антикоагулянтов, фибринолитиков. Фенилбутазон в крови повышает содержание метотрексата, препаратов лития. Фенилбутазон может тормозить выведение разных препаратов (включая и морфин, пенициллин, парааминосалициловую кислоту, антидиабетические препараты, пероральные антикоагулянты) почками, тем самым способствовать их накоплению в организме, что может привести к развитию побочных реакций. Фенилбутазон уменьшает эффективность гипотензивных, урикозурических препаратов и диуретиков. Миелотоксические препараты усиливают проявления гематотоксичности фенилбутазона. Колестирамин и антациды снижают всасывание фенилбутазона.

    Передозировка

    При передозировке фенилбутазоном развиваются цианоз губ, кончиков пальцев, кожи, головная боль, головокружение, повышение/снижение артериального давления, помутнение сознания, гипервентиляция легких; у детей — тошнота, миоклонические судороги, рвота, геморрагии, боли в животе, нарушение работы почек и печени. Необходимо: промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическое и поддерживающее лечение; гемодиализ и форсированный диурез малоэффективны.

    Аллергия на фенол

    На сегодняшний день среди великого множества заболеваний, аллергии стоят особняком. Они развиваются вследствие контакта с различными материалами продуктами веществами и многими другими. Аллергические заболевания развиваются по одинаковому сценарию — попадая в организм, аллерген распознается иммунными клетками, к нему вырабатываются антитела. Они фиксируются на других клеточных элементах и при повторном контакте с ним, клетки выбрасывают активные вещества, которые вызывают характерные процессы в органах.

    Аллергия на фенол — наиболее серьезная патология, из-за свойств этого вещества. Фенол — это ядовитое вещество с сильным биологическими действиями. Для него характерно быстрое всасывание через слизистые и кожу. При попадании на последнюю опасная доза быстро проникает в кровоток и вызывает токсические эффекты. Особенности химической структуры позволяют ему взаимодействовать с некоторыми аминокислотами и изменять их. Это нарушает обмен веществ в тканях, особенно в нервной. Нарушение деятельности нервной системы влечет за собой перебои в работе сердца и легких.

    Симптомы и проявления

    Аллергия на фенол проявляется зачастую вместе симптомами его токсического воздействия на системы организма и зависит от способа проникновения.

    Поступать в организм соединения фенола могут следующими путями:

    • по дыхательным путям из воздуха;

    • вместе с продуктами питания через желудочно-кишечный тракт.

    Так, вдыхание испарений фенола или воздуха, содержащего мелкодисперсные частицы этого вещества, приводит к раздражению слизистой оболочки носа, гортани, бронхов. Это вызывает чихание, слезотечение, заложенность, зуд в носу, кашель. Сочетаясь с аллергической симптоматикой, возможен отек слизистой что приведет к затруднению дыхания и удушью. Кроме того, фенол вызывает приступы бронхиальной астмы, которая часто имеется у людей, страдающих аллергией. Контакт с парами фенола вызывает слезотечение, жжение в глазах и ухудшение зрения.

    Если фенол контактирует с кожей в небольших объемах, то проявления будут только аллергического характера — сыпь, участки шелушения, небольшие волдыри, красные пятна, отек ощущение зуда. Большие количества фенола вызывают химические ожоги. В этом случае к описанным симптомам добавляется сильная боль, выраженные гиперемия и пузыри, заполненные жидкостью.

    Когда фенол попадает в желудочно-кишечный тракт, то развиваются признаки характерные для поражения пищеварительной системы и общие аллергические. Так, сразу же появляется тошнота, рвота, боль в животе. Если помощь оказана не сразу или контакт с фенолом систематический, то возникают запоры, поносы, вздутие живота, постоянный болевой синдром, постоянная усталость или бессонница.

    Также нужно помнить, выраженная гиперчувствительность даже при взаимодействии с небольшим количеством фенола может вызывать общеаллергические симптомы — кожный зуд, сыпь на лице и конечностях, отек слизистой оболочки в дыхательных путях что проявляется удушьем.

    Симптомы у детей

    Аллергия на фенол у ребенка определяется по характерным проявлениям — изменения в поведении, плаксивость или беспричинный смех, бессонница, изменения стула, отеки на лице, снижение успеваемости, агрессивность.

    Фенол — предметы с которыми нужно быть внимательнее

    Развитие методик изготовления игрушек, предметов быта, и строительных материалов привело к тому что фенол практически полностью окружает людей.

    Так, дешевые детские игрушки содержат фенольные соединения. Чаще всего они имеются в резиновых и пластмассовых деталях игрушек, изготовленных в азиатских странах. К строительным материалам, для изготовления которых используют производные фенола относятся декоративные пластиковые элементы, оконные рамы из полимерных материалов, ДВП. В эту группу можно отнести лакокрасочные материалы, которыми обрабатывают мебель, плинтуса, стены.

    Фенол содержится также в следующих пищевых продуктах — копченые колбасы, арахис, бананы, какао, виноград.

    Помимо этого, фенольные соединения часто входят в состав парфюмерии, косметики, пищевых добавок, консервантов, дезинфицирующих растворов и накапливается при порче продуктов.

    Совет 1: Как проявляется аллергия на лекарства

    Содержание статьи

    • Как проявляется аллергия на лекарства
    • Как избавиться от аллергии
    • Признаки аллергии

    Типы реакции

    Лекарства изготавливаются из потенциально ядовитых для организма веществ. При приеме в небольших количествах согласно инструкции по применению или рецепту врача препарат не вызывает интоксикации и воздействует на организм положительным образом. Например, лекарство уменьшает боль, уничтожает инфекции и улучшает работу сердца. Кроме позитивной реакции медицинские препараты оказывают и другое воздействие, которое может негативным образом сказаться на работе органов человека – побочные и аллергические реакции.

    Симптомы лекарственной аллергии можно разделить на три группы. К симптомам 1 типа относятся острые реакции, которые возникают мгновенно или в промежутке не более часа после приема препарата. Среди них можно отметить анафилактический шок, отек Квинке, приступ бронхиальной астмы, острая крапивница и анемия. К 2 группе симптомов относятся реакции, которые появляются в течение суток после приема препарата. В данном случае изменения могут быть малозаметны для человека и могут быть выявлены только при проведении анализов крови. Затяжные аллергические реакции могут быть отнесены к 3 группе. Они развиваются несколько суток после приема препарата и являются наиболее комплексными. К 3 типу можно отнести сывороточную болезнь (сыпь, зуд, лихорадка, гипотония, лимфаденопатия и т.п.), аллергические заболевания крови, воспаления в суставах и лимфоузлах различных частей тела.

    Особенности аллергии на лекарства

    Лекарственная аллергия отличается своим приступообразным началом. При этом один и тот же препарат после каждого приема может вызывать различные аллергические реакции, которые отличаются не только своим типом, но и интенсивностью.

    Кожные проявления аллергии являются одной из самых распространенных реакций. На коже могут образовываться пятнистые, узелковые, пузырчатые высыпания, которые могут быть похожи на розовый лишай, экзему или экссудативный диатез. Наиболее частыми симптомами выступают отек Квинке и крапивница, которые зачастую являются единственными проявлениями аллергической реакции на тот или иной препарат. Чаще всего крапивница может появиться из-за приема пенициллина.

    При возникновении лекарственной аллергии больному следует обратиться к лечащему врачу для назначения альтернативного препарата. Перед проведением консультации следует прекратить прием лекарства. При серьезных симптомах аллергии можно воспользоваться антигистаминными препаратами (например, «Кларитин», «Зиртек», «Фликсоназе»). Если у больного проявились признаки анафилактического шока, необходимо в срочном порядке вызвать скорую помощь. Также следует обратиться к врачу при появлении масштабной сыпи и бронхиальной астмы.

    Совет 2 : Как лечить аллергию на лекарства

    Признаки аллергии на Анальгин

    Анальгин – одно из самых распространенных болеутоляющих средств, которое можно встретить и в домашней аптечке, и в медицинском ящике с лекарствами в поликлинике или машине «Скорой помощи». Его популярность объясняется быстрым действием (при использовании в таблетированной форме оно начинается спустя 20 минут и достигает точки максимума ко второму часу), простотой применения. Также определенную роль играет возможность приобретения без рецепта и, наконец, цена – по сравнению с иными анальгетиками, то есть препаратами, купирующими (прекращающими) явления болевого синдрома, он отличается весьма умеренной стоимостью. Лекарство чаще всего применяется женщинами, которых беспокоит дискомфорт во время менструации, а также для борьбы с лихорадкой – жаропонижающая активность действующего вещества широко известна. Оно, несомненно, приносит немалую пользу, однако может и навредить – у некоторых людей развивается аллергия на Анальгин, проявляющаяся нарушениями со стороны кожи, слизистых оболочек, дыхательной системы, желудка и кишечника.

    Причины

    О лекарственной непереносимости, в основе которой лежит активация защитных механизмов иммунной системы в ответ на поступление в организм определенного фармакологического препарата, исследователям известно уже давно. Массовое использование аптечных средств, особенно в порядке самолечения, бывает не только полезным, но и опасным для здоровья – запускается продукция особых белковых комплексов – антител, возникает сенсибилизация (специфическая чувствительность). Конечно, это происходит далеко не у всех пациентов; существуют определенные факторы риска:

    1. Генетическая предрасположенность к аллергии.
    2. Одновременный и/или длительный прием большого количества лекарственных препаратов.
    3. Наличие бронхиальной астмы, атопического дерматита и других заболеваний.

    Анальгин – препарат пиразолонового ряда, принадлежащий к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Он способен вызывать различные реакции индивидуальной чувствительности, однако они не всегда представляют собой проявления истинной аллергии. Симптомы могут объясняться также «ложной» непереносимостью, в развитии которой не участвует иммунная система; кроме того, не исключается передозировка и интоксикация.

    Важно знать, что Анальгин – лишь одно из торговых названий препарата. Действующим веществом является метамизол натрия, поэтому людям, страдающим чувствительностью, следует избегать всех лекарств, в состав которых он входит.

    На прилавках аптек предлагается множество вариантов болеутоляющих средств, потенциально опасных для аллергика:

    Кроме того, вероятна перекрестная реакция:

    Представлять опасность могут также салицилаты – в частности, известный жаропонижающий препарат Аспирин.

    Симптомы

    Возникают спустя несколько минут, часов, суток или недель с момента начала использования. Сразу стоит сказать о том, что такой препарат, как Анальгин, не рекомендуется употреблять дольше 3 дней. Он не предназначен для длительной терапии и даже специалистом назначается, как правило, короткими курсами.

    Поражение кожи

    Среди неблагоприятных последствий использования препарата встречается наиболее часто. Включает такие симптомы аллергии на Анальгин как:

    1. Зуд, отек, покраснение.
    2. Шелушение, сухость.
    3. Высыпания (пузырьки, пятна и др.).

    Достаточно распространенной формой проявлений реакции является крапивница. Для нее характерно возникновение многочисленных волдырей (иногда они покрывают все тело), размер которых колеблется от 0,3 мм до 10–15 см. Они не содержат жидкости, имеют фарфоровый или розоватый оттенок, нередко с красной каймой; могут быть округлыми, овальными, с неправильными очертаниями, склонны к слиянию. Существуют от нескольких часов до суток, после чего исчезают без рубцов.

    Вероятен также отек Квинке, который часто наблюдается в сочетании с крапивницей. Проявляется припухлостью губ, щек, наружных половых органов, слизистых оболочек. Имеет четкие границы со здоровыми тканями.

    Пищеварительные расстройства

    Характеризуются следующими симптомами:

    • отсутствие аппетита;
    • тошнота;
    • рвота;
    • боль в животе;
    • диарея;
    • метеоризм.

    Развиваются, как правило, неожиданно для пациента сразу после приема препарата или спустя несколько часов. Быстро нарастают, при тяжелом течении представляют угрозу обезвоживания из-за частой рвоты, опорожнения кишечника. Боль в животе спастическая или коликообразная, нередко чрезвычайно интенсивная, может быть обусловлена отеком Квинке в области пищеварительного тракта. В каловых массах часто обнаруживается примесь слизи и даже крови. Вероятно сочетание с крапивницей и другими вариантами поражения кожных покровов.

    Респираторные проявления

    Это нарушения со стороны дыхательной системы, которые возникают вследствие спазма и сужения просвета для прохождения воздуха или отека Квинке в области гортани. Проявляются:

    1. Одышкой.
    2. Ощущением нехватки воздуха.
    3. Чувством заложенности в груди.
    4. Кашлем (приступообразным, при отеке гортани – «лающим»).
    5. Шумным, слышным на расстоянии от пациента дыханием.
    6. Появлением свистящих сухих хрипов в легких.

    При бронхоспазме пациент принимает вынужденное положение с опорой на руки, у него затруднен в большей степени выдох; лицо синюшное (цианотичное), на коже выступает холодный пот, нередко появляется сыпь по типу крапивницы.

    Одно из наиболее опасных последствий применения Анальгина – это агранулоцитоз (нарушение кроветворения с уменьшением количества лейкоцитов).

    Его развитие приводит к снижению реактивности, то есть защитной способности иммунной системы.

    Чувствительность также может проявляться повышением температуры тела, появлением эритроцитов, лейкоцитов и белка в моче, болью в суставах. Нельзя исключать критические нарушения – анафилактический шок (резкое падение артериального давления, сопровождающееся расстройством кровообращения), синдром Лайелла (возникновение многочисленных пузырей, отслоение кожи и слизистых оболочек).

    Диагностика

    Хотя лекарственная аллергия – активно изучаемая проблема, подтвердить роль какого-либо конкретного препарата в развитии нарушений бывает непросто. Что касается Анальгина, чаще всего ограничиваются комплексом «факт-последствие», то есть при наличии эпизода реакции после приема фармакологического средства оно считается опасным для здоровья.

    Сбор анамнеза

    Это один из самых важных этапов диагностики, подразумевающий получение и оценку информации, значимой для установления причин формирования чувствительности. Врача может интересовать:

    1. Как давно замечена непереносимость Анальгина?
    2. Страдают ли ею близкие родственники?
    3. Возникали ли симптомы после приема других лекарств?

    Все эти вопросы помогают прояснить ситуацию, однако есть одно «но» — их можно задать лишь тому человеку, который если не точно уверен, то хотя бы предполагает, что его жалобы связаны именно с Анальгином. Зачастую же бывает так, что пациент приходит на прием к врачу, не представляя, чем обусловлены симптомы; он не всегда обращается именно к аллергологу, вполне возможно, что первым консультантом станет терапевт, дерматолог или даже гастроэнтеролог – в зависимости от варианта проявлений. Поэтому, чтобы установить диагноз лекарственной аллергии, о ней нужно вначале задуматься – и это порой одна из самых сложных задач.

    Кожные пробы

    Подразумевают нанесение специального препарата, содержащего аллерген, на предплечье или другой участок, подходящий для наблюдения за реакцией. Классифицируются следующим образом:

    • капельные;
    • прик (с проколом иглой);
    • скарификационные (с царапиной);
    • внутрикожные (посредством инъекции).

    При наличии индивидуальной чувствительности возникает покраснение, отек, зуд и волдырь в месте контакта с аллергеном.

    Для определения непереносимости Анальгина кожные пробы как метод диагностики не рекомендуются – риск провокации опасной реакции превышает пользу от проведения исследования.

    Тесты, моделирующие соприкосновение с веществом, вызывающим симптомы, могут обусловливать разные последствия – от крапивницы и отека Квинке до анафилактического шока. Поэтому они используются только тогда, когда проверяемый препарат требуется пациенту постоянно, его трудно заменить аналогом и выполняются в кабинете, оснащенном всем необходимым для оказания неотложной помощи.

    Лабораторные тесты

    Это дополнительный метод, применяющийся при сомнениях в диагнозе; можно использовать разные варианты исследований:

    • определение уровня гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов с подсчетом формулы;
    • иммуноферментный, радиоаллергосорбентный анализ;
    • оценка уровня сывороточной триптазы;
    • тест высвобождения гистамина из базофилов;
    • реакция бласттрансформации лимфоцитов и др.

    Нельзя забывать о том, что пациент может быть сенсибилизирован к разным лекарственным аллергенам, а кроме них – еще к бытовым и/или пищевым. Выяснить вероятность вовлеченности каждой из групп провокаторов следует еще на этапе сбора анамнеза.

    Лечение

    К сожалению, нет безвредных медикаментов, и при аллергии пациенту требуется помощь врача. Давайте рассмотрим основные методики терапии, которые могут быть предложены больному специалистом.

    Элиминация

    Это отказ от применения Анальгина и любых других препаратов на основе Метамизола натрия, а также исключение использования фармакологических средств, на которые вероятна перекрестная реакция. Нельзя пытаться снизить выраженность симптомов, уменьшив дозу лекарственного вещества – при истинной аллергии тяжесть проявлений от количества провокатора не зависит, и такой метод не сработает, а угроза для здоровья останется.

    Также при развитии реакции может понадобиться:

    • промывание желудка, клизма (выполняется только специалистом-медиком при наличии показаний);
    • обильный прием жидкости (чистая вода комфортной температуры, ни в коем случае не алкоголь).

    Чем заменить Анальгин при аллергии? В качестве альтернативы можно использовать такие препараты как:

    Все эти лекарства относятся к группе нестероидных противовоспалительных, имеют побочные эффекты и тоже могут стать причиной реакции индивидуальной чувствительности, поэтому не используйте их для самолечения.

    Диета

    Рекомендуется в течение 10–15 дней, в зависимости от самочувствия и характера нарушений может быть назначена на более длительный период. Исключаются:

    • спиртные напитки;
    • шоколад;
    • цитрусовые;
    • клубника;
    • грибы;
    • томаты;
    • арахис и др.

    В меню не должно быть продуктов с высоким уровнем аллергического потенциала. Готовить блюда следует на пару, в духовке или варить в кастрюле, не используя чеснок, приправы (особенно с красителями и ароматизаторами). Если врач не рекомендует иного, объем потребляемой жидкости должен соответствовать 2–2,5 л в сутки. Диета помогает уменьшить проявления реакции и ускорить выздоровление.

    Медикаментозная терапия

    Чаще всего пациенту назначаются разные варианты антигистаминных препаратов:

    Они устраняют зуд, который может быть весьма интенсивным, помогают справиться с высыпаниями, отечностью. В зависимости от типа поражений (кожные, гастроэнтерологические и др.) могут рекомендоваться также:

    • мази и лосьоны для местного применения (Фенистил, Элоком);
    • прокинетики (Мотилиум);
    • энтеросорбенты (Белый уголь, Смекта);
    • бета2-агонисты (Сальбутамол).

    Для оказания неотложной помощи при крапивнице, отеке Квинке, анафилактическом шоке используются такие препараты, как Адреналин (Эпинефрин), Преднизолон, Дексаметазон, Допамин и др.

    Профилактика и полезные советы

    Чтобы предотвратить возникновение симптомов индивидуальной чувствительности к Анальгину, необходимо:

    1. Не использовать препарат, если на него уже наблюдалась реакция.
    2. Избегать приема, если возникают сомнения в качестве лекарства.
    3. Всегда проверять срок годности фармакологического средства.
    4. Применять таблетки, инъекционные растворы только по рекомендации врача.
    5. Следить за дозировкой, не превышать ее ни в коем случае.

    Известно, что тяжелая аллергия от Анальгина чаще всего связана с продолжительным приемом лекарственного препарата, поэтому стоит использовать его только для эпизодического купирования симптомов.

    Длительный курс Метамизола натрия сопряжен с высоким риском угнетения кроветворения и другими неблагоприятными эффектами, поэтому не рекомендуется, особенно если речь идет о самолечении. Во многих странах этот препарат считается нежелательным и опасным, исключен из списка болеутоляющих, назначающихся в медицинских центрах.

    Фенилбутазон

    Фармдействие

    Фенилбутазон неселективно ингибирует активность фермента циклооксигеназы 1 и 2 и уменьшает образование простагландинов. Фенилбутазон снижает в крови уровень мочевой кислоты. После приема внутрь фенилбутазон быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Через 1 — 2 часа достигается максимальная концентрация. Биодоступность фенилбутазона составляет 85 – 90%, уменьшается при продолжительном использовании препарата. Фенилбутазон с белками плазмы связывается более чем на 95%. В печени фенилбутазон метаболизируется, в результате чего образуются два основных метаболита. Период полувыведения составляет 18 – 21 часа. Фенилбутазон выделяется с грудным молоком в значительных количествах. Выводится через желудочно-кишечный тракт на 30% (в виде метаболитов) и с мочой 70% (в неизмененном виде 5%).

    Показания

    Для системного использования: дегенеративные и воспалительные болезни органов системы опоры и движения (артриты (ревматоидные, псориатические, подагрические), остеоартроз, анкилозирующий спондилоартрит, в комплексном лечении артритов при системной красной волчанке); лихорадочный синдром ( инфекционные и простудные заболевания); болевой синдром (тендовагинит, бурсит, артралгия, невралгия, миалгия, мигрень, альгодисменорея, головная и зубная боль, боль при ожогах и травмах).
    Для местного использования: суставной синдром при ревматоидном артрите, обострении подагры, анкилозирующем спондилоартрите, остеоартрозе; болевой синдром (слабая и средняя интенсивность) — миалгия, артралгия, фантомные боли, невралгия; дерматиты, которые вызваны различными механическими и химическими воздействиями, укусы насекомых, ожоги (небольшой площади 1 и 2 степени, включая и солнечные), поверхностный тромбофлебит, воспаление кожных покровов в области инъекций, травмы мягких тканей, воспаление геморроидальных узлов, воспалительные инфильтраты, растяжение сухожилий и мышц, гематома, тендовагинит, бурсит.

    Противопоказания

    Гиперчувствительность. Для местного использования: нарушение целостности кожных покровов, трофические язвы, экзема. Для приема внутрь: обострение эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта (язвенный колит, язвенная болезнь, пептическая язва), аспириновая триада (сочетание рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух, бронхиальной астмы и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и препаратов пиразолонового ряда), угнетение костного мозга, легочно-сердечная недостаточность, декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, тяжелая почечная или/и печеночная недостаточность.

    Дозирование

    Фенилбутазон принимается внутрь, после или во время еды, 2 – 3 раза в сутки по 100 – 150 мг, для детей старше 6 мес доза устанавливается в зависимости от возраста. Максимальная суточная доза для взрослых составляет 600 мг. Наружно фенилбутазон наносят 2–3 раза в сутки тонким слоем на поверхность кожи.
    При терапии необходим контроль работы почек и печени и картины периферической крови. Фенилбутазон необходимо отменить за 2 суток до исследования при необходимости определения 17-кетостероидов. При терапии необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, которые требуют быстроты двигательных и психических реакций и повышенного внимания. Для терапии тромбофлебита глубоких вен мазь фенилбутазона не применяют. При лечении поверхностного тромбофлебита необходимо знать, что фенилбутазон не заменяет лечения антикоагулянтами. При продолжительном нанесении препарата на травмированную кожу рекомендуется каждые 2 – 4 недели оценивать состояние периферической крови.

    Побочные эффекты

    При приеме внутрь. Система пищеварения: НПВС-гастропатия, диспепсия, боли в животе, изжога, тошнота, диарея/запор, рвота, при продолжительном использовании в больших дозах — афтозный стоматит, изъязвление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, глоссит, кровотечение из желудочно-кишечного тракта, включая геморроидальное и десневое, эрозивный эзофагит, нарушение функционального состояния печени;
    система кровообращения и кровь: тахикардия, повышение артериального давления, агранулоцитоз, анемия, лейкопения, тромбоцитопения;
    органы чувств и нервная система: головная боль, сонливость, головокружение, возбуждение, депрессия, шум в ушах, снижение слуха;
    аллергические реакции: зуд, кожная сыпь, крапивница, отечный синдром, бронхоспазм, ангионевротический синдром; прочие: маточное кровотечение, повышенная потливость.
    При местном использовании: аллергические реакции (включая и кожную сыпь).

    Взаимодействие

    Фенилбутазон усиливает эффекты антиагрегантов, непрямых антикоагулянтов, фибринолитиков. Фенилбутазон в крови повышает содержание метотрексата, препаратов лития. Фенилбутазон может тормозить выведение разных препаратов (включая и морфин, пенициллин, парааминосалициловую кислоту, антидиабетические препараты, пероральные антикоагулянты) почками, тем самым способствовать их накоплению в организме, что может привести к развитию побочных реакций. Фенилбутазон уменьшает эффективность гипотензивных, урикозурических препаратов и диуретиков. Миелотоксические препараты усиливают проявления гематотоксичности фенилбутазона. Колестирамин и антациды снижают всасывание фенилбутазона.

    Особые указания

    Ограничения к применению

    Для приема внутрь: бронхиальная астма, гипербилирубинемия, хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, отеки, гемофилия, печеночная недостаточность, гипокоагуляция, хроническая почечная недостаточность, патология вестибулярного аппарата, снижение слуха, патология крови, системная красная волчанка, сахарный диабет, ревматическая полимиалгия, ульцерогенные и воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, преходящий артериит, стоматит.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    При назначении врачом по показаниям возможно использование препарата в период лактации и при беременности.

    Передозировка

    При передозировке фенилбутазоном развиваются цианоз губ, кончиков пальцев, кожи, головная боль, головокружение, повышение/снижение артериального давления, помутнение сознания, гипервентиляция легких; у детей — тошнота, миоклонические судороги, рвота, геморрагии, боли в животе, нарушение работы почек и печени. Необходимо: промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическое и поддерживающее лечение; гемодиализ и форсированный диурез малоэффективны.

    Инструкция по применению препарата Фенилбутазон

    Содержание:

    Препарат наделен выраженным анальгезирующим, антивоспалительным и жаропонижающим действием.

    Форма выпуска

    • Таблетки (0,15г; 0,05г; 0,03г);
    • Мазь 5% (20г);
    • Раствор для инъекций.

    Показания к применению

    Средство используется для системного и местного применения.

    Показания к системному применению:

    Показания к местному применению:

    • невралгия;
    • артралгия;
    • суставной синдром (обострение ревматоидного артрита, подагры, анкилозирующего спондилоартрита, остеоартроза);
    • фантомные боли;
    • миалгия;
    • укусы насекомых;
    • дерматиты;
    • ожоги;
    • поверхностный тромбофлебит;
    • воспаление кожных покровов на участках внутримышечных и внутривенных инъекций;
    • травматические повреждения мягких тканей;
    • воспаление геморроидальных узлов;
    • гематомы;
    • тендовагинит;
    • растяжение мышц и сухожилий;
    • воспалительные инфильтраты;
    • бурсит.

    Противопоказания

    В инструкции по применению к Фенилбутазону указывается, что общим противопоказанием для общего и местного применения является гиперчувствительность к отдельным компонентам препарата.

    Противопоказания для приема внутрь:

    • язвенный колит;
    • язвенная болезнь желудка;
    • пептическая язва;
    • язва двенадцатиперстной кишки;
    • «аспириновая» триада;
    • тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность;
    • угнетение костного мозга;
    • декомпенсированная сердечная недостаточность в хронической форме, сердечно-легочная недостаточность.

    Противопоказания для накожного применения:

    • повреждения кожных покровов;
    • трофические язвы;
    • экзема.

    Ограничения по применению

    Следует воздержаться от применения средства пациентам со следующими диагнозами:

    • гипербилирубинемия;
    • гемофилия;
    • бронхиальная астма;
    • системная красная волчанка;
    • хроническая почечная недостаточность;
    • патология вестибулярного аппарата;
    • преходящий артериит;
    • хроническая сердечная недостаточность;
    • артериальная гипертензия;
    • отеки;
    • печеночная недостаточность;
    • сахарный диабет;
    • воспалительные и ульцерогенные заболевания ЖКТ;
    • стоматит;
    • снижение слуха;
    • ревматическая полимиалгия;
    • гипокоагуляция;
    • заболевания крови.

    Особые указания

    При длительном применении необходимо контролировать состояние функциональное состояние почек, печени, периферической крови.

    Рекомендуется избегать деятельности, требующей повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Мазь не назначается при диагностированном тромбофлебите глубоких вен. При тромбофлебите поверхностных вен средство не заменяет антикоагулянтов.

    При беременности и в период лактации препарат применяют с особой осторожностью.

    Побочные эффекты

    При пролонгированном использовании больших доз:

    • афтозный стоматит;
    • изъязвление слизистой оболочки ЖКТ;
    • глоссит;
    • кровотечение из ЖКТ;
    • эрозивный эзофагит;
    • нарушение функции печени.

    Сердечно-сосудистая система и система кроветворения:

    Нервная система и органы чувств:

    • сонливость
    • возбуждение
    • головная боль,
    • шум в ушах
    • головокружение,
    • снижение слуха
    • депрессия.
    • аллергические реакции;
    • маточное кровотечение;
    • повышенная потливость.

    Способ применения

    Рекомендации по применению внутрь: взрослым 100-150 мг до 3 раз в день. Суточная доза не должна превышать 600 мг. Детям от 6 месяцев 10-100 мг в сутки до 4 раз.

    Рекомендации по наружному применению: смазывать больной участок от 2 до 3 раза в день.

    Средства похожего действия

    В российских аптеках представлены четыре аналога Фенилбутазона:

    • Бутадион;
    • Бутадиона таблетки 0,15 г;
    • Бутадиона таблетки, покрытые оболочкой;
    • Фенилбутазон*.

    Аллергия на фенилбутазон у взрослых

    Взаимодействия Регулона:
    Рифампицин, изониазид, ампициллин, неомицин, пенициллин, тетрациклин, хлорамфеникол, сульфаниламиды, нитрофурановые производные, гризеофульвин, барбитураты, карбамазепин, фенилбутазон , анальгетики, анксиолитики, активированный уголь, слабительные средства, противомигренозные препараты снижают эффективность Регулона и способствуют возникновению кровотечений »»прорыва»». Регулон уменьшает эффективность пероральных антикоагулянтов, анксиолитиков (диазепам), трициклических антидепрессантов, гуанетидина, теофиллина, кофеина, витаминов, гипогликемических препаратов, клофибрата, ГКС, парацетамола.

    Предлагаем ознакомиться с описанием препарата Три-мерси.
    Дествующие вещества препарата: Этинилэстрадиол и Дезогестрел.
    Фармакологическое действие:
    Контрацептивный препарат. Угнетает гипофизарную секрецию гонадотропных гормонов. Контрацептивный эффект обусловлен влиянием на гипоталамо-гипофизарно-яичниковую систему. Гестагенный препарат (дезогестрел) тормозит синтез ЛГ и ФСГ гипофизом (предотвращение созревания фолликула) и, таким образом, блокирует овуляцию. Этинилэстрадиол — синтетический аналог фолликулярного гормона эстрадиола, участвует вместе с гормоном желтого тела в осуществлении менструального цикла. Наряду с указанными центральными и периферическими механизмами, препятствующими созреванию способной к оплодотворению яйцеклетки, контрацептивный эффект обусловлен снижением восприимчивости эндометрия к бластоцисте, а также повышением вязкости слизи, находящейся в шейке матки, что делает ее относительно непроходимой для сперматозоидов. Оказывает благоприятное воздействие на липидный обмен: повышает содержание ЛПВП в плазме, не влияя при этом на содержание ЛПНП. На фоне лечения отмечается значительное уменьшение количества теряемой крови (при исходной меноррагии). Оказывает благоприятное воздействие на кожу, особенно улучшая ее состояние при вульгарных угрях, при регулярном приеме оказывает и лечебное действие, нормализуя менструальный цикл и способствуя предупреждению развития ряда гинекологических заболеваний, в т.ч. опухолевой природы.

    Противопоказания:
    Гиперчувствительность, беременность, печеночная недостаточность, врожденные гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора), опухоли печени (гемангиома, рак печени), тромбоэмболия (в т.ч. в анамнезе и повышенный риск ее развития), нарушения мозгового кровообращения (ишемический инсульт, геморрагический инсульт), ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия (тяжелые формы), атеросклероз, декомпенсированные пороки сердца, миокардит, сахарный диабет, ретинопатия, ангиопатия, серповидноклеточная анемия, рак молочной железы и эндометрия, гиперплазия эндометрия, эндометриоз, фиброаденома молочной железы, метроррагия (неясной этиологии), нарушения жирового обмена, желтуха или зуд во время бывшей беременности, отосклероз с ухудшением во время беременности, порфирия, курящие женщины старше 35 лет.

    Режим дозирования:
    Внутрь, по 1 таблетке в день (начиная не позднее, чем с 5 дня цикла — 1 день цикла — это 1 день менструации) ежедневно, в одно и то же время, без перерыва, в течение 21 дня, затем делается перерыв на 7 дней. В первые 14 дней необходимо использовать дополнительные меры контрацепции. Если от начала менструации прошло уже более 5 дней, то прием таблеток начинают со следующего цикла. После родов прием препарата следует начинать в первый день первой самостоятельной менструации. После выкидыша или искусственного аборта препарат необходимо принимать сразу же. Полное контрацептивное действие сохраняется при условии систематического приема таблеток (максимальная задержка — не более 12 ч). Если прошло больше времени, то на следующий день в обычное время следует принять 2 таблетки препарата, однако необходимо использовать дополнительные средства контрацепции в течение последующих 14 дней или до наступления очередной менструации.

    Побочные эффекты:
    Головная боль, гастралгия, тошнота, рвота; болезненность и нагрубание молочных желез; повышение массы тела, нарушение толерантности к глюкозе, задержка жидкости в организме, изменение либидо, снижение настроения, отек век, кожная сыпь, узловая эритема, конъюнктивит, неприятные ощущения при ношении контактных линз, нарушение восприятия (нарушение зрения, снижение слуха, мерцание перед глазами), тромбофлебит, тромбоэмболия, генерализованный зуд, холестатическая желтуха, холелитиаз, повышение артериального давления (АД), межменструальное кровотечение, аменорея (после отмены препарата), изменение размеров миомы матки, усугубление проявления эндометриоза, кандидоз влагалища. При длительном применении — хлоазма, гепатоцеллюлярная аденома. Передозировка. Симптомы: метроррагия.

    Особые указания:
    Перед началом и каждые 6 мес применения препарата рекомендуется общемедицинское и гинекологическое обследование (включающее гинекологический контроль, исследование грудных желез, функции печени, контроль АД и содержания холестерина в крови, анализ мочи). Является надежным контрацептивным средством: индекс Перля (количество беременностей, наступивших во время применения метода контрацепции у 100 женщин в течение года) — 0.05. В связи с тем, что контрацептивное действие препарата от начала приема в полной мере проявляется к 14 дню, в первые 2 нед лечения рекомендуется дополнительно применять негормональные методы контрацепции. После острого вирусного гепатита следует принимать после нормализации функции печени (не ранее, чем через 6 мес). При диарее или кишечных расстройствах, рвоте контрацептивный эффект может снизиться (не прекращая приема препарата, необходимо использовать дополнительные негормональные методы контрацепции). Курящие женщины имеют повышенный риск развития сосудистых заболеваний с серьезными последствиями (инфаркт миокарда, инсульт). Риск зависит от возраста (особенно у женщин старше 35 лет) и от количества выкуриваемых сигарет. В период лактации может уменьшиться выделение молока, в незначительных количествах выделяется с грудным молоком. Эстрогенсодержащие препараты увеличивают опасность возникновения тромбоза у женщин, подвергшихся оперативному вмешательству или длительной иммобилизации. Женщины, у которых наблюдается хлоазма, должны избегать пребывания на солнце.

    Взаимодействие:
    Рифампицин, изониазид, ампициллин, неомицин, пенициллин, тетрациклин, хлорамфеникол, сульфаниламиды, нитрофурановые производные, гризеофульвин, барбитураты, карбамазепин, фенилбутазон , анальгетики, анксиолитики, активированный уголь, слабительные средства, противомигренозные препараты снижают эффективность и способствуют возникновению кровотечений »»прорыва»». Уменьшает эффективность пероральных антикоагулянтов, анксиолитиков (диазепам), трициклических антидепрессантов, гуанетидина, теофиллина, кофеина, витаминов, гипогликемических препаратов, клофибрата, глюкокортикоидных средств, парацетамола.

    ТРИ-МЕРСИ (TRI-MERSI)
    Состав и форма выпуска:
    Таблетки покрытые оболочкой: в упаковке 21 шт.
    Одна таблетка желтого цвета содержит:
    дезогестрела 50 мкг и этинилэстрадиола 35 мкг.
    Одна таблетка красного цвета содержит:
    дезогестрела 100 мкг и этинилэстрадиола 30 мкг.
    Одна таблетка белого цвета содержит:
    дезогестрела 150 мкг и этинилэстрадиола 30 мкг.

    Фармакологическое действие:
    Контрацептивное, эстроген-гестагенное. Угнетает выделение ФСГ и ЛГ, препятствует созреванию фолликула и овуляции, повышает вязкость цервикальной слизи и тормозит имплантацию оплодотворенной яйцеклетки.

    Показания к применению:
    — предупреждение беременности;
    — нарушения менструального цикла.

    Режим дозирования:
    Препарат принимают по 1 в день. Первая таблетка из верхнего ряда упаковки принимается в первый день менструального цикла и соответствует дню недели, обозначенному на упаковке. Следуя за направлением стрелки, продолжается прием препарата ежедневно по одной таблетке в одно и то же время без перерыва в течение 21 дня, затем делается перерыв на 7 дней.
    Если от начала менструации прошло не более пяти дней, то первый день менструации считается за первый день цикла. Однако в этом случае необходимо использовать дополнительные меры предосторожности в первые 14 дней. Если от начала менструации прошло уже более 5 дней, то прием таблеток начинают со следующего цикла.
    Так же принимают препарат и в случае перехода с одного контрацептивного средства на препарат. После родов прием препарата следует начинать в первый день первой самостоятельной менструации. Если возникает необходимость раннего начала приема препарата, то в первые 14 дней необходимо принимать.

    Побочные действия:
    Головная боль, гастралгия, тошнота, рвота, напряженность, болезненность, нагрубание молочных желез, повышение массы тела, нарушение толерантности к глюкозе, задержка жидкости в организме, изменение либидо, снижение настроения. Редкие: отек век, кожная сыпь, узелковая эритема, конъюнктивит, появление неприятных ощущений в роговице при ношении контактных линз, нарушение восприятия (нарушение зрения, нарушение слуха, мерцание перед глазами), тромбофлебит, тромбоэмболия, генерализованный зуд, холестатическая желтуха, желчнокаменная болезнь, артериальная гипертензия, межменструальное кровотечение, аменорея после отмены препарата, изменение размеров миомы матки, усугубление проявления эндометриоза, некоторые инфекционные заболевания влагалища (кандидоз). При длительном применении — хлоазма. Очень редко — гепатоцеллюлярная аденома. Передозировка — возможно развитие маточного кровотечения.

    Противопоказания:
    Гиперчувствительность, беременность, тяжелые нарушения функций печени. Синдром Дубина-Джонсона, синдром Ротора (наследственные доброкачественные гипербилирубинемии), имевшиеся либо имеющиеся опухоли печени гемангиома, рак печени), тромбоэмболические процессы, нарушения мозгового кровообращения (ишемический инсульт, геморрагический инсульт), ишемическая болезнь сердца, тяжелые формы артериальной гипертонии, атеросклероз, порок сердца, миокардит, тяжелый сахарный диабет, ретинопатия, ангиопатия, серповидно-клеточная анемия, имевшийся или имеющийся рак молочной железы и эндометрия, гиперплазия эндометрия, эндометриоз, фиброаденома молочной железы, аномальное вагинальное кровотечение неясной этиологии, нарушения жирового обмена, гиперлипопротеинемия, желтуха или зуд во время бывшей беременности, наличие в анамнезе герпеса, отосклероз с ухудшением состояния во время имевшей место беременности, женщины, старше 40 лет, порфирия.

    Лекарственное взаимодействие:
    Рифампицин, изониазид, ампициллин, неомицин, пенициллин, тетрациклин, левомицетин, сульфаниламиды, нитрофурановые производные, гризеофульвин, барбитураты, карбамазепин, пиримидон, фенилбутазон , анальгетики, транквилизаторы, активированный уголь, слабительные средства, противомигренозные препараты снижают эффективность препарата, способствуют возникновению кровотечений прорыва. Препарат снижает эффективность оральных антикоагулянтов, транквилизаторов (диазепам), трициклических антидепрессантов, гуанетидина, теофиллина, кофеина, витаминов, гипогликемических препаратов, клофибрата, глюкокортикоидов, ацетаминофена.

    Меры предосторожности:
    Перед началом и каждые 6 мес применения препарата рекомендуется пройти общемедицинское и гинекологическое обследование (включающие гинекологический контроль, исследование грудных желез, функции печени, контроль артериального давления и уровня холестерина в крови, анализ мочи).
    В связи с тем, что контрацептивное действие препарата от начала приема в полной мере проявляется к 14 дню, в первые 2 нед приема препарата рекомендуется дополнительно применять негормональные методы контрацепции.
    При поносе или кишечных расстройствах, рвоте контрацептивный эффект может снизиться. В таких случаях, не прекращая приема препарата, необходимо использовать дополнительные негормональные методы контрацепции.
    Курящие женщины, принимающие гормональные противозачаточные средства, имеют повышенный риск развития сосудистых заболеваний с серьезными последствиями (инфаркт миокарда, инсульт). Риск повышается с возрастом и в зависимости от количества выкуриваемых сигарет (особенно у женщин старше 35 лет).
    В период лактации в случае применения препарата следует учитывать, что в первый период приема может уменьшиться выделение молока. Кроме того, необходимо иметь в виду то, что препарат в незначительных количествах выделяется с грудным молоком. Обычно прием оральных контрацептивов показан лишь при длительном периоде лактации, т.к. в течение кратковременного кормления грудью менструальный цикл, как правило, не восстанавливается.
    Эстрогенсодержащие препараты увеличивают опасность возникновения тромбоза у женщин, подвергшихся оперативному вмешательству или длительной иммобилизации. Женщины, у которых наблюдается хлоазма, должны избегать пребывания на солнце.
    После выкидыша или искусственного аборта препарат необходимо принимать сразу же.
    Препарат сохраняет полное контрацептивное действие, если прием произошел не позже 12 ч. Если прошло больше времени, то на следующий день в обычное время следует принять 2 таблетки препарата, однако необходимо использовать дополнительные средства контрацепции в течение последующих 14 дней или до наступления очередной менструации.

    Добрый день!
    Если есть информация или ссылка, где ее можно почерпнуть?, то, пожалуйста, аннотация для ФЛЕКСЕНа очень нужна.

    Фенилбутазон

    Группа / назначение:
    НПВП препарат.

    Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — группа различных по химической структуре препаратов, обладающих противовоспалительным, анальгезирующее, жаропонижающее и антиагрегатную действия.

    В значительной их эффективность связана со способностью подавлять синтез простагландинов * из-за влияния на фермент ЦОГ.

    * Простагландины — высокоактивные тканевые регуляторы, одна из групп простагландинов (производных простановои кислоты) — отдельной группы оксилипинив, которая содержит просьагландины, изопростагландины, тромбоксаны и простациклины — продукты циклооксигеназного пути превращения полиненасыщенных жирных кислот.

    Показания: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, острые подагрические, травматические и инфекционные артриты, остеоартроз, бурсит, радикулиты, невралгии.

    Альтернативные названия / синонимы: бутадион, бутазолидин.
    Действующее вещество : фенилбутазон.
    Рекомендации при беременности
    Данные о применении у человека предполагают риск в I и III триместрах.

    Рекомендации при лактации
    Ограниченные данные об использовании в человека; вероятно совместим.

    Прием во время беременности (краткий вывод):
    Подавление синтеза простагландинов при беременности приводит к внутриутробному сужение [закрытие] артериального протока. При лечении в III триместре, ближе к родам, может возникать персистирующая легочная гипертензия у новорожденных. Препараты этой группы подавляют наступления родов пролонгируют беременность, как у человека, так и у животных.

    Женщинам, которые пытаются забеременеть, не следует принимать какие-либо ингибиторы простагландинов, поскольку у разных видов животных продемонстрировано блокировки имплантации бластоцисты этими препаратами.

    Кроме того, НПВП ассоциируются с самовольным прерыванием беременности и врожденными пороками: сердца, орофациальная ущелье, гастрошизисом. Правда, риск возникновения таких недостатков кажется невысоким.

    Согласно одним источником фенилбутазон изъято из фармацевтического рынка США из-за неблагоприятных гематологические побочные последствия ( http://www.reprotox.org ).

    Информация о исследований на животных:
    При назначении беременным лошадям происходил трансфер к плоду. Поскольку у новорожденного препарат неэффективно выводится и метаболизируется, может возникать токсичность в результате биоаккумуляции. Фенилбутазон не приводит к повышению частоты врожденных пороков у крыс и кроликов, но приводит к уменьшению веса плодов и ембиортоксичнисть.

    У мышей отмечали тератогенные последствия воздействия фенилбутазону. Исследования над беременными крысами и мышами обнаружили рост частоты скелетных аномалий (300 мг / кг / день у крыс и 1000 мг / кг / день у мышей) и дополнительных ребер (дозы 250 мг / кг / день и выше у крыс и 750 мг / кг / день и выше у мышей). Однако детали и статистическая значимость этих нового не авторами сообщались.

    Информация о влиянии на плод:
    Опыт применения ограничен.

    Фенилбутазон проникает в плаценту.

    В мониторинговом исследовании Michigan Medicaid recipients, которое охватило 229 101 завершенную беременность в период между 1985 и 1992 годами, выявлено 27 новорожденных, подвергшихся воздействию фенилбутазону в I триместре беременности. Зарегистрировано 2 (7,4%) большие врожденные пороки при ожидаемой 1. Специфические данные доступны для 6 категорий врожденных пороков (обнаружены / ожидаемые): 1 / — 3 врожденные пороки сердечно-сосудистой системы, 0/0 полидактилия, 1/0 расщелина позвоночника, 0/0 орофациальная расщелины, 0/0 редукционные пороки конечностей, 0/0 гипоспадия.

    Доступны 2 сообщения о врожденных пороках у новорожденных, матери которых принимали фенилбутазон при беременности. Причинно-следственной связи не установлено.

    Применение препарата во время кормления:
    Фенилбутазон оказывается в молоке коров в небольшом количестве после перорального приема с определенным соотношением молоко: плазма на уровне 0,01.

    К грудному молоку человека попадает небольшое количество препарата, при некоторых исследованиях даже не удавалось выявить препарат в молоке через 3:00 после приема мамой. Известно, что препарат определяется в сыворотке новорожденных без описанных неблагоприятных последствий.

    Американская академия педиатрии считает фенилбутазон совместимым с грудным вскармливанием.

    Влияние на фертильность (мужчин и женщин):
    Фенилбутазон и другие НПВП могут играть определенную роль, по крайней мере, в возникновении одного типа бесплодия. Подавление простагландинов вероятно увеличивает частоту синдрома лютеинизации фолликула, при котором повышается уровень прогестерона в сыворотке и наблюдаются ановуляторные циклы. Эксперименты над крысами и обезьянами показали подавление овуляции, ассоциированное с ингибиторами простагландинов индометацином (крысы) и мелоксикамом (обезьяны).

    У женщин при ультразвуковом исследовании развития фолликулов выявлено 5-кратный рост частоты вышеупомянутого синдрома после приема определенных НПВП. Длительное лечение НПВП, возможно при хронической боли и ревматоидных состояниях, скорее всего ассоциируется с таким противозачаточным эффектом.

    ФЕНИЛБУТАЗОН (PHENYLBUTAZONE)

    Синонимы
    Состав и форма выпуска

    Фенилбутазон.
    Таблетки по 0,15 г. Для детей выпускают также таблетки по 0,03 и 0,05 г.
    Кроме того, фенилбутазон входит в состав других препаратов:
    • мази, содержащие 5 % фенилбутазона, выпускают мазь в тубах по 20 г;
    • раствора в ампулах, содержит по 0,75 г натриевой соли фенилбутазона и 0,75 г амидопирина в 5 мл раствора.

    Фармакологическое действие

    Препарат обладает жаропонижающим, анальгезирующим и противовоспалительным свойствами.

    Показания

    Лечение ревматизма, ревматоидного полиартрита, неспецифических и инфекционных полиартритов, псориатических артритов, болезни Бехтерева, подагры, флебитов, тромбофлебитов, узловатой эритемы, дерматитов, фантомных болей (после ампутации конечностей), геморроя, миалгий, невралгий, системной красной волчанки, иридоциклитов.

    Потивопоказания

    Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (возможно возникновение желудочных кровотечений), заболевания органов кроветворения, лейкопения, нарушения функции почек и печени, беременность, кормление грудью, недостаточность кровообращения IIБ и III степеней, трофические язвы и нарушения целостности кожных покровов, различные нарушения сердечного ритма.

    С осторожностью — при гастритах и гастроэнтеритах, заболеваниях ЦНС; во время лечения фенилбутазоном рекомендуется ограничивать поступление в организм натрия хлорида во избежание задержки жидкости в организме и развития отеков.

    Побочные действия

    Диспепсия (тошнота, рвота, учащение и разжижение стула), боли в эпигастральной области, крапивница, лейкопения (снижение уровня лейкоцитов) и анемия; гематурия (наличие крови в моче), невриты и др.; препарат обладает ульцерогенным (способствующим образованию язв) действием.

    Способ применения

    Внутрь (во время еды или сразу после нее). Разовая доза для взрослых — 0,1—0,15 г 2—3 раза в день; суточная доза для взрослых — 0,45—0,6 г; максимальные дозы взрослым для внутреннего применения: разовая — 0,2 г, суточная — 0,6 г. После достижения заметного эффекта дозу постепенно понижают до 0,3—0,2 г.

    Детям (не ранее 6-месячного возраста) назначают по 0,01— 0,1 г в 3—4 приема. Доза рассчитывается в зависимости от возраста в каждом конкретном случае.

    Взаимодействие с другими лекарствами

    Возможно сочетанное назначение препарата с другими нестероидными противовоспалительными средствами. Лечение должно проводиться под тщательным наблюдением врача.

    Аллергия к ацетилсалициловой кислоте (Аспирину) и нестероидным противовоспалительным препаратам

    Ацетилсалициловая кислота (аспирин) и нестероидные противовоспалительные препараты относятся к широко и длительно используемым лекарственным средствам, применяемым при различного рода воспалительных заболеваниях и болевых синдромах.

    Установлено, что у взрослых больных в 10% случаев ацетилсалициловая кислота является причиной развития бронхиальной астмы; крапивница под влиянием аспирина у здоровых лиц развивается в 0,3% случаев, а у людей, страдающих хронической крапивницей, аспирин способствует рецидиву в среднем в 23% случаев.

    К факторам риска развития аллергических реакций на аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты относятся: атопия, женский пол, наличие в HLA-фенотипе антигена DQw2 и снижение частоты HLA-антигена DPBI 0401.

    Клинические проявления можно разделить на следующие группы:

    1.Общие – анафилактоидные реакции, которые чаще развиваются под влиянием зомепира-ка, толметина, диклофенака;

    2.Риноконъюнктивит и бронхиальная астма – хронический эозинофильный риносинусит с назальными полипами или без них и вторичной гнойной инфекцией; астма, обычно тяжелая и кортикозависимая. Классическая триада – ринит с назальными полипами, бронхиальная астма и чувствительность к ацетилсалициловой кислоте;

    3.Кожные – хроническая крапивница, ангионевротический отек, изолированный пери-орбитальный отек, синдром Лайелла (фенбруфен, индометацин, пироксикам); пурпура (фенилбутазон, салицилаты); фотодерматит (напроксен, пироксикам, тиапрофениковая кислота, беноксапрофен);

    4.Гематологические – эозинофилия, цитопения;

    5.Респираторные – пневмониты (лихорадка, кашель, легочные инфильтраты), чаще развивающиеся у больных с артритами под влиянием напроксена, сулиндака, ибупрофена, азапропазона, индометацина, пироксикама, фенилбутазона, оксифенилбутазона, диклофенака.

    В клиническом плане описана новая триада: атопия, чувствительность к нестероидным противовоспалительным препаратам и развитие анафилаксии под влиянием домашней пыли (аэроаллерген).

    При выявлении аллергии к ацетилсалициловой кислоте и нестероидным противовоспалительным препаратам применение кожного тестирования оказалось малоэффективным. Обнаружение специфических IgE-антител in vitro также оказалось противоречивым (влияние IgE-антител к тромбоцитарным антигенам, салицилоилу и О-метил-салицилоилу).

    В настоящее время принято считать “золотым стандартом” для диагностики гиперчувствительности к нестероидным противовоспалительным препаратам – контролированную оральную провокационную пробу (D. Vervloet et a], 1999). Выполнять ее рекомендуют следующим образом:

    При подозрении на аспириновую крапивницу:

    1-й день – плацебо;2-й день – 100 мг, 200 мг ацетилсалициловой кислоты;

    3-й день – 325 мг, 650 мг ацетилсалициловой кислоты. Количество уртикарных высыпаний контролируют каждые 2 ч.

    При подозрении на аспириновый риносинусит/бронхиальную астму:

    1-й день – 08.00 – плацебо; 11.00 – -”-14.00 – -”-2-й день – 08.00-ацетилсалициловая кислота- 30 мг; 11.00 – -”- – 60 мг; 14.00 – -”- —100 мг; 3-й день – 08.00 – -”- -150мг; 11.00 – -”- -325 мг; 14.00 – -”- -650 мг При наличии гиперчувствительности у 86% больных регистрировалось снижение FEV1 > 20% (т.е. развивалась бронхоконстрикция) и/или появление назоокулярной реакции.

    Рекомендуют также ингаляционный провокационный тест с лизин-ацетилсалициловой кислотой, который, по мнению авторов, легко выполним и не дает тяжелых бронхосуживающих реакций. Рекомендуют использовать следующие разведения порошка лизин-ацетилсалицлового конъюгата в воде 11,25 мг, 22,5 мг, 45 мг, 90 мг, 180 мг, 360 мг.

    Для других нестероидных противовоспалительных препаратов рекомендуют следующие концентрации:

    Парацетамол- 100 мг, 250 мг, 500 мг с 60-минутными интервалами;

    Изониксин-100 мг, 400 мг с 60-минутными интервалами;

    Сальсалат- 500 мг, 1000 мг с 60-минутными интервалами;

    Дифлюнизал-100 мг, 500 мг с 60-минутным интервалом;

    Мефенаминовая кислота- 50 мг, 125 мг. 250 мг с 60-минутным интервалом;

    Клониксин-50 мг, 125 мг с 60-минутным интервалом;

    Диклофенак- 25 мг, 50 мг с 120-минутным интервалом;

    Пироксикам – 10 мг, 20 мг с 120-минутным интервалом;

    Кетопрофен-10 мг, 25 мг, 50 мг с 120-минутным интервалом.

    Изучение механизмов, лежащих в основе гиперчувствительности к салицилатам, выявило важную роль лейкотриенов, гистамина и триптаз, высвобождающихся из клеток у таких больных под влиянием указанных препаратов. Введение им аспирина способствовало сдвигу метаболизма арахидоновой кислоты в сторону 5-липоксигеназного пути с последующим синтезом лейкотриеновых сульфидопетидов (LTC4, LTD4, LTE4), которые, как известно, обладают сильным бронхосуживающим эффектом. Интересно, что в патогенез аспириновой астмы вносят свой вклад и тромбоциты, которые высвобождают свободные радикалы О, и цитотоксические медиаторы в ответ на контакт с нестероидными противовоспалительными препаратами. Тромбоциты, полученные от больных с чувствительностью к салицилатам, приобретали цитотоксичность в присутствии ацетилсалициловой кислоты. У больных с аспириновой астмой обнаружен повышенный уровень ИЛ-5, эозинофилия и более высокий уровень эозинофильного катионного белка по сравнению с астматиками, толерантными к аспирину.

    Лечение. Основным в лечении больных с гиперчувствительностью к ацетилсалициловой кислоте и нестероидным противовоспалительным средствам является элиминация всех лекарственных препаратов указанной группы.

    Десенсибилизирующие мероприятия могут быть проведены в следующих случаях:

    1. при неконтролируемом воспалительном процессе в дыхательных путях, несмотря на адекватную терапию (локальные и системные кортикостероиды);
    2. при необходимости повторного хирургического лечения синуситов;
    3. при артритах.

    Показано, что эффективная десенсибилизация к аспирину сопровождается снижением продукции лейкотриеновых сульфидо-пептидов (LTE4) под его влиянием.

    Следует помнить, что у больных с аспириновой гиперчувствительностью очень высок риск развития бронхоспазма при использовании топических офтальмологических препаратов (кето-ролак, флурбипрофен, сипрофен и диклофенак).

    Из числа нестероидных противовоспалительных средств, которые лучше всего переносятся больными с гиперчувствительностью, рекомендуют нимезулид (ингибирует циклоксигеназу 2) и имидазол (ингибирует синтез тромбоксана А2, не затрагивая циклоксигеназный путь).

    Фенилбутазон

    Состав

    В 1 таблетке фенилбутазона 150 мг. Картофельный крахмал, натрия гидрокарбонат, кремния диоксид, магния стеарат, тальк, гипромеллоза, как вспомогательные вещества.

    Форма выпуска

    Таблетки в оболочке.

    Фармакологическое действие

    Фармакодинамика и фармакокинетика

    Фармакодинамика

    Является нестероидным противовоспалительным средством, относится к группе пиразолидинов. Оказывает обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие. Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ1 и 2, что влечет уменьшение синтеза простагландинов. Препарат Фенилбутазон в РФ не зарегистрирован. Выпускаются препараты, содержащие фенилбутазон, как активное вещество —Бутадион и Бутадион OBL. Фенилбутазон натрия входит в состав инъекционных препаратов Пирабутол, Реопирин (в последнее время не поставляются в РФ), и Амбене, регистрация которого закончилась в 2011 году.

    Фармакокинетика

    После приема внутрь быстро абсорбируется, биодоступность достигает 85-90%. Cmax определяется через 1-2 часа. Более чем на 95% связывается с белками. Период полувыведения 18-22 ч. Преимущественно (70%) выводится почками, остальная часть кишечником.

    Показания к применению

    Противопоказания

    С осторожностью назначается при гипербилирубинемии, бронхиальной астме, артериальной гипертензии, гипокоагуляции, гемофилии, сахарном диабете, СКВ, стоматите, ИБС, в пожилом возрасте.

    Побочные действия

    • диспепсия, боли в животе, тошнота, жидкий стул или запор, изъязвление слизистой ЖКТ (при длительном приеме);
    • кровотечение;
    • повышение АД, тахикардия;
    • головная боль, депрессия, сонливость;
    • шум в ушах;
    • агранулоцитоз, анемия, тромбоцитопения;
    • сыпь, зуд, бронхоспазм, крапивница, отек Квинке;
    • маточные кровотечения.

    Фенилбутазон, инструкция по применению (Способ и дозировка)

    Принимают внутрь по 150 мг 3 раза в день после еды. Суточная доза — 600 мг. После улучшения состояния дозу снижают.

    Для снижения риска побочных явлений нужно использовать минимальную дозу коротким курсом. Во время лечения контролировать картину периферической крови и состояние почек и печени.

    Передозировка

    Передозировка проявляется цианозом губ, пальцев, головокружением, повышением или снижением АД, головной болью, помутнением сознания. У детей возможны миоклонические судороги, рвота, боли в животе, нарушение функции печени и почек, геморрагии.

    Лечение заключается в промывании желудка, приеме активированного угля. Дальше проводится терапия для поддержание жизненных функций организма. Гемодиализ малоэффективен.

    Взаимодействие

    Усиливает действие антикоагулянтов и фибринолитиков. Усиливает побочные эффекты ГКС, эстрогенов, ПАСК, морфина, пенициллина, производных сульфонилмочевины. Повышает концентрацию фенитоина с развитием токсических реакций, препаратов лития и метотрексата.

    Снижает действие гипотензивных препаратов и диуретиков.

    Трициклические антидепрессанты нарушают абсорбцию фенилбутазона. Метилфенидат повышает концентрацию активного вещества в крови.

    Одновременное применение фенобарбитала вызывает незначительное уменьшение концентрации.

    Миелотоксичные препараты усиливают его гематотоксичность.

    Антациды снижают абсорбцию.

    Условия продажи

    Условия хранения

    Температура до 25°С.

    Срок годности

    Аналоги Фенилбутазона

    Бутадион-OBL, Бутадион.

    Отзывы о Фенилбутазоне

    Согласно классификации НПВС, фенилбутазон относится к веществам с выраженной противовоспалительной активностью. Является относительно безопасным в плане развития бронхоспазма при аспириновой астме. Отмечена его высокая эффективность при болезни Бехтерева — противовоспалительное действие наиболее ярко проявляется при этом заболевании. Этот момент отмечается в отзывах больных, которые отмечают быстрое купирование боли, припухлости и ригидности мышц спины.

    Тем не менее, имеются предостережения при приеме этого препарата. Он используется лишь в исключительных случаях, поскольку имеет серьезные побочные реакции. На первый план выступают гематологические цитопении, вплоть до апластической анемии. Применение Фенилбутазона противопоказано при беременности, поскольку он вызывает тромбоцитопению у новорожденных. Доказано также его гепатотоксическое действие, особенно у лиц пожилого возраста и способность повышать артериальное давление у этой возрастной категории больных. В некоторых случаях при его приеме отмечался переход обычного псориаза в генерализованную пустулезную форму псориаза. В связи с этим препарат в последние годы редко применяется и уступает место более современным и безопасным НПВС.

    Цена Фенилбутазона, где купить

    Купить Фенилбутазон можно в виде препарата Бутадион или Бутадион OBL. Стоимость 20 таблеток 150 мг составляет 45-83 руб.

    ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
    Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Фенилбутазон обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

    Добавить комментарий