Аллергия на фенилбутазон у детей

Содержание страницы:

Фенилбутазон

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ:
В Санкт-Петербурге приобрести препараты для лошадей можно только в аптеке по адресу: ул. Кантемировская, д.33.

Фенилбутазон — стерильный раствор в качестве противовоспалительного, анальгезирующего, жаропонижающего средства для лошадей, крупного и мелкого рогатого скота, свиней, собак и кошек.

Препарат применяется для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, воспалительного синдрома любого генеза лошадей, крупного и мелкого рогатого скота, свиней, собак и кошек (артрит, в т.ч. ревматоидный, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, коллагеноз, бурсит, тендовагинит, неврит, тенденит, миозит, синовит, суставной и мышечный ревматизм, хронический артроз, послеродовые травмы, мастит, и др.)

Действующее вещество: фенилбутазон 200 мг, вспомогательные: бензиловый спирт — 20 мг, натрия гидроксид — 26 мг, пропиленгликоль — 0,5 мл и вода для инъекций — до 1 мл. Лекарственное средство получено путем химического синтеза и не содержит в своем составе компоненты животного и растительного происхождения, генно-модифицированные продукты.

Фенилбутазон следует хранить в закрытой упаковке организации-производителя, отдельно от продуктов питания и кормов, в сухом, защищенном от прямых солнечных лучей и недоступном для детей и посторонних лиц месте при комнатной температуре.

Срок годности лекарственного средства при соблюдении условий хранения — 3 года со дня изготовления. Запрещается применять Фенилбутазон после истечения срока годности. Неиспользованный препарат с истекшим сроком годности утилизируют с бытовыми отходами.

Фенилбутазон принадлежит к группе нестероидных противовоспалительных средств. Механизм действия препарата заключается в угнетении синтеза простагландинов (медиаторов воспалительной реакции) из арахидоновой кислоты путем ингибирования фермента циклооксигеназы. Противовоспалительный эффект выражается в подавлении фазы экссудации и пролиферации в очаге воспаления, фенилбутазон уменьшает синтез коллагена и связанное с этим склерозирование тканей. Анальгезирующий эффект связан с нарушением проведения болевых импульсов в спинном мозге. В отличие от наркотических анальгетиков фенилбутазон не угнетает дыхательный центр, не вызывает лекарственную зависимость и не обладает спазмогенным действием. Жаропонижающий эффект проявляется только при лихорадке, не влияя на нормальную температуру тела. Особое значение имеет способность фенилбутазона проявлять активность независимо от места локализации воспалительного процесса. В месте введения фенилбутазон частично связывается с тканями, поэтому максимальная концентрация в крови достигается через 6-8 часов после введения, с белками крови препарат образует устойчивые связи на 95-98%, вытесняя другие лекарственные вещества. Период полувыведения составляет около 70 часов, выводится в основном с желчью, частично с молоком и мочой.

Фенилбутазон вводят внутривенно (медленно) или внутримышечно:

лошадям — 4 мл/100 кг м.т. в первый день, далее 1-2 мл/100 кг м.т. (3-6 дней); КРС — 5-10 мл/100 кг м.т. в первый день, далее 1,25-2,5 мл/100 кг м.т. (2-3 дня);

телятам, козам, овцам, свиньям препарат вводят в дозе 1 мл/10 кг м.т., 2-3 раза в сутки, в течение 3 дней; собакам — 1 мл/10 кг м.т. в первый день, но не более чем 4 мл на животное и не дольше 2 дней;

щенкам — 0,1-0,3 мл/10 кг м.т.;

кошкам — 0,3 мл/животное.

На одно инъекционное место лошадям и крупному рогатому скоту следует вводить не более 15 мл, телятам и свиньям — не более 10 мл, а мелкому рогатому скоту — не более 5 мл препарата. Не рекомендуется превышать указанные дозировки.

Если в течение 1-2 дней не произойдет заметного клинического улучшения, рекомендуется заменить Фенилбутазон на другой противовоспалительный препарат.

Симптомы передозировки препарата не выявлены.

Следует избегать пропусков при применении очередной дозы препарата, так как это может привести к снижению терапевтической эффективности. В случае пропуска одной дозы необходимо ввести ее как можно быстрее.

Противопоказания к применению:

  • Повышенная чувствительность к препарату.
  • Не назначать Фенилбутазон одновременно с другими нестероидными противовоспалительными препаратами.
  • Не рекомендуется использование препарата совместно с сульфаниламидами. Фенилбутазон усиливает эффект непрямых антикоагулянтов, снижает — диуретиков.
  • Не рекомендуется применение препарата новорожденным и старым животным, которые особо чувствительны к препарату.

При применении Фенилбутазона в соответствии с настоящей инструкцией побочных явлений и осложнений не отмечено. В случае появления аллергических реакций использование препарата прекращают и назначают антигистаминные средства, адреналин, кортикостероиды или другое симптоматическое лечение.

Период полного выведения препарата из организма животных: мясо — 12 дней, молоко — 4 дня. Мясо животных, вынужденно убитых до истечения установленного срока, может быть использовано для кормления пушных зверей или для производства мясокостной муки. Молоко, полученное до истечения указанного срока, используется после термической обработки только для кормления животных.

Меры личной профилактики:

При работе с лекарственным средством следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными средствами для животных. Во время работы запрещается пить, курить и принимать пищу. После работы с лекарственным средством вымыть руки с мылом. При попадании Фенилбутазона на кожу и слизистые оболочки необходимо промыть их большим количеством воды.

Форма выпуска: стеклянный флакон 100 мл.

Фенилбутазон-20

ФЕНИЛБУТАЗОН (Phenylbutazone)

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА

В качестве действующего вещества 1 мл раствора содержит 200 мг фенилбутазона. Препарат выпускают в форме стерильного водного раствора для инъекций, расфасованного по 100 мл в герметично закрытые стеклянные флаконы.

Нестероидный противовоспалительный препарат Фенилбутазон обладает противовоспалительным и обезболивающим и жаропонижающим действием при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Показан для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, таких как артрит, остеоартрит, бурсит, тендовагинит, неврит, тенденит, миозит, хронические артрозы, ревматизмы, травмы при родах, маститы.

ДОЗЫ И СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ

Лошади 4 мл/100 кг один день, далее 1-2 мл/100 кг массы тела (6-8 дней).

КРС 5-10 мл/100 кг один день, далее 1,25-2,5 мл/100 кг массы тела.

Собаки 1 мл/10 кг 2-3 раза в день, но не более чем 4 мл на животное и не дольше 2 дней.

Щенки 0,1-0,3 мл/10 кг веса животного.

Кошки 0,3 мл на животное.

Не рекомендуется превышать указанные дозы.

Побочные эффекты включают боль во время введения инъекции и слабовыраженные холинергические симптомы (слюнотечение, рвота, выделения из носа). Холинергические побочные эффекты можно смягчить применением атропина сульфата. Среди других побочных эффектов наблюдаются одышка, диарея, воспаление в месте инъекции, слезотечение, потоотделение и беспокойство.

Фенилбутазон не применяют животным с заболеваниями сердца, печени, почек, с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, с заболеваниями кроветворной системы и повышенной чувствительности к препарату. Не рекомендуется назначать лекарственное средство беременным и лактирующим животным. Назначать с осторожностью новорождённым и очень старым животным. Не назначать фенилбутазон одновременно с другими нестероидными противовоспалительными препаратами. Фенилбутазон 20% нельзя назначать продуктивным животным.

Для мяса — 15 суток после последнего применения, при вынужденном убое ранее установленного срока может быть использовано для производства мясокостной муки. Для молока — 7 суток, ранее этого срока после кипячения в корм животным.

В сухом и прохладном, защищенном от прямых солнечных лучей и недоступном для детей и животных месте, отдельно от пищевых продуктов и кормов при температуре 5-25 ºС. Срок годности — 24 месяца со дня изготовления при соблюдении условий хранения.

Фенилбутазон

Состав

В 1 таблетке фенилбутазона 150 мг. Картофельный крахмал, натрия гидрокарбонат, кремния диоксид, магния стеарат, тальк, гипромеллоза, как вспомогательные вещества.

Форма выпуска

Таблетки в оболочке.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Является нестероидным противовоспалительным средством, относится к группе пиразолидинов. Оказывает обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие. Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ1 и 2, что влечет уменьшение синтеза простагландинов. Препарат Фенилбутазон в РФ не зарегистрирован. Выпускаются препараты, содержащие фенилбутазон, как активное вещество —Бутадион и Бутадион OBL. Фенилбутазон натрия входит в состав инъекционных препаратов Пирабутол, Реопирин (в последнее время не поставляются в РФ), и Амбене, регистрация которого закончилась в 2011 году.

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро абсорбируется, биодоступность достигает 85-90%. Cmax определяется через 1-2 часа. Более чем на 95% связывается с белками. Период полувыведения 18-22 ч. Преимущественно (70%) выводится почками, остальная часть кишечником.

Показания к применению

Противопоказания

  • повышенная чувствительность;
  • язвенная болезнь желудка;
  • нарушения функции печени;
  • сердечная недостаточность;
  • беременность;
  • аритмии;
  • лейкопения.

С осторожностью назначается при гипербилирубинемии, бронхиальной астме, артериальной гипертензии, гипокоагуляции, гемофилии, сахарном диабете, СКВ, стоматите, ИБС, в пожилом возрасте.

Побочные действия

  • диспепсия, боли в животе, тошнота, жидкий стул или запор, изъязвление слизистой ЖКТ (при длительном приеме);
  • кровотечение;
  • повышение АД, тахикардия;
  • головная боль, депрессия, сонливость;
  • шум в ушах;
  • агранулоцитоз, анемия, тромбоцитопения;
  • сыпь, зуд, бронхоспазм, крапивница, отек Квинке;
  • маточные кровотечения.

Фенилбутазон, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Принимают внутрь по 150 мг 3 раза в день после еды. Суточная доза — 600 мг. После улучшения состояния дозу снижают.

Для снижения риска побочных явлений нужно использовать минимальную дозу коротким курсом. Во время лечения контролировать картину периферической крови и состояние почек и печени.

Передозировка

Передозировка проявляется цианозом губ, пальцев, головокружением, повышением или снижением АД, головной болью, помутнением сознания. У детей возможны миоклонические судороги, рвота, боли в животе, нарушение функции печени и почек, геморрагии.

Лечение заключается в промывании желудка, приеме активированного угля. Дальше проводится терапия для поддержание жизненных функций организма. Гемодиализ малоэффективен.

Взаимодействие

Усиливает действие антикоагулянтов и фибринолитиков. Усиливает побочные эффекты ГКС, эстрогенов, ПАСК, морфина, пенициллина, производных сульфонилмочевины. Повышает концентрацию фенитоина с развитием токсических реакций, препаратов лития и метотрексата.

Снижает действие гипотензивных препаратов и диуретиков.

Трициклические антидепрессанты нарушают абсорбцию фенилбутазона. Метилфенидат повышает концентрацию активного вещества в крови.

Одновременное применение фенобарбитала вызывает незначительное уменьшение концентрации.

Миелотоксичные препараты усиливают его гематотоксичность.

Антациды снижают абсорбцию.

Условия продажи

Условия хранения

Температура до 25°С.

Срок годности

Аналоги Фенилбутазона

Отзывы о Фенилбутазоне

Согласно классификации НПВС, фенилбутазон относится к веществам с выраженной противовоспалительной активностью. Является относительно безопасным в плане развития бронхоспазма при аспириновой астме. Отмечена его высокая эффективность при болезни Бехтерева — противовоспалительное действие наиболее ярко проявляется при этом заболевании. Этот момент отмечается в отзывах больных, которые отмечают быстрое купирование боли, припухлости и ригидности мышц спины.

Тем не менее, имеются предостережения при приеме этого препарата. Он используется лишь в исключительных случаях, поскольку имеет серьезные побочные реакции. На первый план выступают гематологические цитопении, вплоть до апластической анемии. Применение Фенилбутазона противопоказано при беременности, поскольку он вызывает тромбоцитопению у новорожденных. Доказано также его гепатотоксическое действие, особенно у лиц пожилого возраста и способность повышать артериальное давление у этой возрастной категории больных. В некоторых случаях при его приеме отмечался переход обычного псориаза в генерализованную пустулезную форму псориаза. В связи с этим препарат в последние годы редко применяется и уступает место более современным и безопасным НПВС.

Цена Фенилбутазона, где купить

Купить Фенилбутазон можно в виде препарата Бутадион или Бутадион OBL. Стоимость 20 таблеток 150 мг составляет 45-83 руб.

Образование: Окончил Свердловское медицинское училище (1968 ‑ 1971 гг.) по специальности «Фельдшер». Окончил Донецкий медицинский институт (1975 ‑ 1981 гг.) по специальности «Врач эпидемиолог, гигиенист». Проходил аспирантуру в Центральном НИИ эпидемиологии г. Москва (1986 ‑ 1989 гг.). Ученая степень ‑ кандидат медицинских наук (степень присуждена в 1989 году, защита ‑ Центральный НИИ эпидемиологии г. Москва). Пройдены многочисленные курсы повышения квалификации по эпидемиологии и инфекционным заболеваниям.

Опыт работы: Работа заведующим отделением дезинфекции и стерилизации 1981 ‑ 1992 гг. Работа заведующим отделением особо опасных инфекций 1992 ‑ 2010 гг. Преподавательская деятельность в Мединституте 2010 ‑ 2013 гг.

Аллергия у детей: виды, причины, симптомы, диагностика и лечение заболевания

Аллергия… Еще пару веков назад мир не знал не только такого слова, но и самой болезни. Впервые аллергические реакции организма человека стали наблюдаться и исследоваться лишь в начале ХХ века. В наши же дни почти каждый третий ребенок страдает от того или иного вида аллергии.

В статье мы решили рассмотреть ряд актуальных для многих родителей вопросов: как распознать симптомы аллергии у детей, как ее лечить и как узнать, что стало причиной реакции организма.

Виды аллергии у детей

  • Аллергия на пыль . Если быть точными, то аллергия наблюдается не на саму пыль, а, чаще всего, на пылевых клещей – сапрофитов и продукты их жизнедеятельности. Реже – это реакция на вещества, содержащиеся в пыли – пыльцу растений, споры плесени, частички пуха, волос, дерева и т.д.
  • Аллергия на животных . Вызывает ее не шерсть питомцев, как многие из нас считают, а протеины, содержащиеся в коже и слюне кошек, собак и других зверей. Поэтому, даже заведя кота-сфинкса, вы не можете гарантировать, что у ребенка не возникнет аллергии.
  • Пищевая аллергия . Пожалуй, самая труднораспознаваемая аллергия у ребенка, так как в роли возбудителя может выступать практически любой продукт или добавки к нему (сахар, пряности, соль и даже пребиотики). Чаще всего наблюдается непереносимость коровьего молока и других белковых продуктов (рыбы, морепродуктов, яиц, орехов).
  • Аллергия на пыльцу . Поллиноз – это реакция на цветение трав и деревьев. Организм воспринимает белки пыльцы как агрессивные и начинает защищаться посредством насморка, чихания, повышенного слезоотделения… Обычно поллиноз продолжается в период активного цветения, затем аллергия затихает до следующего сезона.
  • Аллергия на лекарства и другие химические вещества . Далеко не все, что может легко перенести организм взрослого человека, так же легко переносится неокрепшим детским иммунитетом. Гораздо чаще у малышей и подростков наблюдается защитная реакция после принятия тех или иных препаратов, использования синтетических средств гигиены и косметики. Не стоит путать аллергию с побочными эффектами – после отмены лекарства она не пройдет.
  • Также можно выделить аллергию на укусы насекомых, на холод, на некоторые виды витаминов . Но это гораздо менее распространенные типы.

Причины заболевания

От чего же возникает аллергия у детей? Передается ли она генетически или является приобретенным заболеванием?

Существует мнение, что аллергия бывает врожденной. Но это не совсем так. Если у одного из родителей наблюдается какой-либо тип аллергической реакции, то существует 30%-ная вероятность, что и у ребенка она будет выявлена. Соответственно, если оба родителя «аллергики», то малыш будет на 60% предрасположен к тому же.

Влияет на вероятность появление аллергических реакций организма и рацион будущей мамы во время беременности и кормления грудью. Женщинам в этот период не стоит употреблять «агрессивные» продукты – копчености, цитрусовые, много шоколада, орехов, экзотических фруктов.

Аллергия у грудного ребенка – также нередкое явление. Его причина – ранний отказ от грудного вскармливания или его полное отсутствие – иммунитет малыша просто не получает нужных ему защитных веществ из молока мамы. Если по тем или иным причинам нет возможности кормить ребенка материнским молоком, выбирайте гипоаллергенные смеси.

В том возрасте, когда ребенок уже начал есть твердую пищу, не злоупотребляйте все теми же сладостями, фруктами, копчеными колбасами и мясом, морепродуктами, апельсинами. Эти продукты могут привести к реакции иммунитета на слишком «активные» вещества, содержащиеся в них. Пищевая аллергия у детей обычно наблюдается у грудничков и у малышей до 2-х лет, но может сохраниться и на всю жизнь, поэтому будьте внимательны к питанию – своему и ребенка. При проявлении первых симптомов лучше сразу обратиться к детскому аллергологу.

Симптомы

Как проявляется аллергия у детей? Определить внешние проявления этого заболевания не так трудно, как распознать его вид: во многих случаях реакция организма на различные раздражители схожа.

  • Атопический дерматит или диатез . Проявляется в заметных высыпаниях, которые начинаются в младенчестве и часто сохраняются до взрослого возраста. Могут сочетаться с аллергическим ринитом, крапивницей.
  • Аллергический ринит или «сенная лихорадка» . Длительное воспаление слизистой носа, вызывающее насморк, чихание, затруднения дыхания. Может иметь сезонный характер. Чаще всего наблюдается при аллергии на пыльцу и бытовую пыль. В запущенном виде может привести к отеку Квинке.
  • Крапивница . Высыпания на коже, напоминающие укусы насекомых или след от ожога крапивой. Зачастую сопровождаются сильным зудом, что может привести к расчесам. Наиболее часто встречается при пищевой и контактной аллергии.
  • Конъюнктивит . Аллергический конъюнктивит проявляется в отечности и зуде верхнего и нижнего века, обильном слезоотделении, светобоязни, чувстве «песка» в глазах. Может встречаться как сезонное проявление аллергии на пыльцу, так и круглогодичное – при реакции, к примеру, на животных.
  • Бронхиальная астма . Проявляется в затруднении дыхания, приступах удушья, изнуряющего кашля. Дышит ребенок с трудом, так как дыхательные пути сильно сужены. Зачастую можно даже на расстоянии услышать хрипы и свист. Если вовремя не обратиться к врачу, болезнь может перейти в тяжелую форму.

Как уже говорилось выше, при подозрении на симптомы аллергии у ребенка следует сразу обратиться к врачу. Даже если диагноз не подтвердиться, лишним подобное беспокойство не будет. Всегда лучше предпринять превентивные меры, чем приводить в клинику ребенка с уже запущенной формой аллергии.

Осложнения

При отсутствии лечения или выяснения причин возникновения аллергии у ребенка могут возникнуть различные осложнения в течении болезни. При хроническом рините ребенок может жаловаться на непроходящие головные боли, что снижает внимание, память и мыслительную активность малыша. Крапивница и дерматит могут привести к сильнейшим расчесам и, как следствие, рубцам или даже заражению. При конъюнктивите и рините может возникнуть отек Квинке. Наиболее серьезными последствиями могут быть анафилактический шок или асфиксия при бронхиальной астме.

Однако не стоит думать, что осложнения могут быть преодолены самолечением или что «с возрастом все пройдет». Нужно обязательно обратиться к специалистам! Они помогут выяснить, от чего развилась аллергия, что позволит изолировать ребенка от повторного контакта с аллергеном.

Диагностика

Чтобы диагностировать аллергию и выявить провоцирующие ее вещества, необходимо обратиться за консультацией к специалисту аллергологу-иммунологу, который составит анамнез и назначит необходимые анализы. Сначала врач осматривает ребенка, уточняет особенности его питания, наличие контактов с животными – словом, узнает все факторы, которые могут вызывать негативную реакцию организма.

Для окончательного подтверждения наличия аллергии и уточнения ее причин используются два основных метода диагностики:

  • кожные аллергопробы ;
  • иммунологические исследования крови .

Кожные аллергопробы берутся следующим образом: аллерген вводится в кровь или наносится на небольшую царапину на внутренней стороне предплечья, далее врач отслеживает реакцию организма ребенка на данное вещество и фиксирует внешние изменения. Подобное исследование не назначается малышам до 5 лет, при инфекционных заболеваниях, тяжелых состояниях, в периоды обострения аллергии и хронических болезней, а также после приема ряда препаратов. Несомненным достоинством метода является его низкая цена.

Анализы крови выглядят как обычное взятие крови с последующим изучением ее реакции на аллергены. В сравнении с кожными пробами такой метод имеет ряд существенных преимуществ:

  • легкость в проведении исследования – зачатую взять кровь у малыша значительно легче, чем заставить его терпеть нанесение врачом царапин, ожидать действия тестов;
  • отсутствие риска для ребенка – нет контакта веществ с кожей, а значит, нет риска появления аллергической реакции, в том числе ее тяжелых форм;
  • почти отсутствуют противопоказания по состоянию здоровья, такие как обострение заболеваний, прием таблеток;
  • получение результатов о главных и дополнительных аллергенах;
  • необязательно ограничивать количество проверяемых веществ – можно сделать анализ сразу на сотню всевозможных веществ.

К недостаткам можно отнести более высокую стоимость.

В целом, для массовой проверки на десятки аллергенов оптимальным выбором является исследование крови. Если вещества, вызывающие реакцию организма, приблизительно известны и круг их невелик, а у ребенка отсутствуют противопоказания – можно ограничиться кожными аллергопробами.

Лечение аллергии у детей

Как помочь ребенку при аллергии? Ответ на этот вопрос вам сможет дать только врач. Лишь после получения результатов диагностики специалист скажет, какой тип аллергена вызвал реакцию, и назначит лечение.

Самым распространенным методом избавления от аллергии остается прием антигистаминных препаратов второго поколения, таких как Терфенадин, Кларитин, Зиртек, Кестин . В сравнении с первым поколением, они имеют целый ряд преимуществ: меньшее количество противопоказаний, не вызывают сонливости, большая продолжительность воздействия и другие.

Гомеопатия при наличии хорошего специалиста также может быть весьма эффективным вариантом лечения: при приеме прописанных средств организм ребенка постепенно избавляется от реакции на аллерген. Этот процесс обычно весьма длительный, но незаменимый в тех случаях, когда невозможно полностью исключить аллерген из жизни ребенка.

После выявления аллергии придется пересмотреть и образ жизни, и питание ребенка: следует исключить потенциально опасные продукты, такие как цитрусовые, мед, чипсы, некоторые соки и др. При поллинозе придется также отслеживать сезоны цветения растений, чтобы заранее принять меры и начать прием препаратов. Старайтесь избегать контакта ребенка с пыльцой – ограничивайте прогулки в периоды цветения, выбирайте дневное время (до 17 вечера) для выхода на улицу. Ну и конечно, внимательно читайте этикетки всех продуктов и при первой возможности приучите ребенка самостоятельно следить за составом пищи. Всегда держите под рукой лекарственные средства для подавления острых приступов аллергии.

Профилактика

При наличии у ребенка предрасположенности к аллергическим реакциям следует соблюдать ряд правил:

  • продолжать грудное вскармливание как можно дольше;
  • минимизировать количество возможных аллергенов в рационе питания ребенка;
  • сделать закрытые книжные полки и шкафы для одежды;
  • чаще проводить влажную уборку, использовать очистители воздуха;
  • не курить в помещении, где находится ребенок;
  • ограничивать контакты малыша с животными;
  • постель и одежда ребенка должны быть из неаллергенных материалов;
  • использовать только специальные средства бытовой химии и порошки для стирки вещей;
  • регулярно проводить противогрибковую обработку квартиры.

При по­до­зре­ни­ях на ал­лер­гию ни в ко­ем слу­чае не­льзя за­ни­мать­ся са­мо­ле­че­ни­ем – это мо­жет толь­ко усу­гу­бить со­сто­я­ние ре­бен­ка. Сле­ду­ет сра­зу об­ра­тить­ся к спе­ци­а­лис­ту-ал­лер­го­ло­гу. При вы­бо­ре кли­ни­ки от­да­вай­те пред­по­чте­ние тем, что спе­ци­а­ли­зи­ру­ют­ся на ле­че­нии де­тей.

Фенилбутазон

Ревматоидный полиартрит достаточно распространенное заболевание. Для его устранения врачи нередко назначают препарат Фенилбутазон. Инструкция по применению описывает, что лекарственное средство обладает тремя основными действиями: выполняет анальгезирующую функцию, устраняет болезненные ощущения в пораженных суставах и приостанавливает постоянно нарастающий воспалительный процесс. За счет таких воздействий медикамент относят к противовоспалительным средствам нестероидной группы.

Состав и форма

В настоящее время существует три формы выпуска Фенилбутазона, но вне зависимости от этого активным компонентом выступает одноименное вещество Phenylbutazone.

Каждая таблетка препарата содержит 150 миллиграмм действующего вещества. Среди дополнительных компонентов заявлено наличие кремния диоксида, стеарата магния, гипромеллозы, натрия гидрокарбоната и картофельного крахмала. Лекарство используется путем перорального приема.

Есть и местная форма медикамента – Фенилбутазон мазь. Препарат имеет однородную консистенцию, благодаря чему легко наносится и распределяется по области поражения. Расфасовывают лекарство по 20 грамм.

Существует еще и раствор для инъекционного введения, в составе которого имеется 200 миллиграмм активного компонента и различные дополнительные вещества, среди которых пропиленгликоль и бензиловый спирт.

Фармакологические характеристики

Аминофеназон и Фенилбутазон – препараты для устранения воспаления, относящиеся к нестероидной группе бутадиона. Механизм действия имеет прямую связь с неизбирательным воздействием на ферменты тканей циклооксигеназы и 1 и 2. Это вещество можно отыскать в эндотелии кровеносных сосудов.

Собственно действие Фенилбутазона направлено на блокирование этих ферментов, в результате происходит нарушение и полное прекращение синтеза простагландинов из арахидоновой кислоты. В свою же очередь простагландины являются веществами, которые провоцируют развитие и постоянное нагнетание воспалительного процесса в организме человека.

Благодаря тому, что рассматриваемый лекарственный препарат сводит их выработку к минимуму, удается стабилизировать температуру тела и тканей в зоне поражения, устранить болезненные ощущения и воспаление. Последнее действие может оказывать и ацетилсалициловая кислота, однако Фенилбутазон значительно сильнее.

Помимо этого ученым удалось установить, что препарат способствует выведению мочевой кислоты из организма. После перорального приема спустя 120 минут можно наблюдать максимальный уровень концентрации активного компонента в составе плазмы крови. Процесс метаболизма происходит при помощи печени. Выводится препарат через почки и кишечник, часть покидает организм в неизменном виде.

Показания

Таблетки Фенилбутазон следует принимать при прогрессировании в организме следующих патологических процессов:

  • Остеоартроз;
  • Артрит ревматоидного типа;
  • Анкилозирующий спондилоартрит;
  • Артрит подагрический, псориатический и возникший на фоне системной красной волчанке;
  • Зубные и головные боли, мигрень;
  • Бурсит и миалгия;
  • Альгодисменорея;
  • Болезненные ощущения, развившиеся после получения травм или ожогов;
  • Тендовагинит;
  • Лихорадочные состояния;
  • Артралгия и невралгия;
  • Болезнь Бехтерева и подагра;
  • Артрозы и синовиты (в качестве вспомогательной терапии).

Помимо этого препарат путем перорального приема необходим для устранения ревматизма, малой хореи. Также важно понимать, что данный препарат является резервным противовоспалительным средством, поэтому его использование оправдано только в ситуации, когда иные средства являют не эффективными.

Фенилбутазон мазь инструкция по применению рекомендует назначать пациентам для местного лечения следующих патологических процессов:

  1. Невралгия и артралгия;
  2. Подагра, обострение суставных патологий, остеоартроз и анкилозирующий спондилоартрит;
  3. Укусы насекомых, дерматиты, ожоги, травмы, растяжения сухожилий и мышц;
  4. Миалгия, поверхностный тромбофлебит;
  5. Для устранения симптомов воспаления на эпидермисе, если пациент получает инъекционное лечение внутривенного или внутримышечного типа;
  6. Воспалительный процесс, при котором поражены геморроидальные узлы;
  7. Гематома, тендовагинит, воспалительные инфильтраты, бурсит.

Также мазь помогает в случае развития механического дерматита, эффективна от солнечных ожогов 1 и 2 степени.

Противопоказания

Как описывает инструкция по применению лекарственного средства, не допускается его пероральный прием тем пациентам, которые имеют повышенную чувствительность к основному и дополнительным компонентам препарата, а также склонны к развитию аллергических реакций при проникновении в организм всевозможных нестероидных противовоспалительных медикаментов.

Прямыми противопоказаниями также выступают:

  • Почечная и печеночная недостаточность тяжелой степени;
  • Угнетенное функционирование кровеносной системы, включая лейкопению;
  • Язвенное поражение желудка, кишечника или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
  • Язвенный колит;
  • Сердечная недостаточность декомпенсированной стадии;
  • Наличие различных нарушений целостности кожных покровов (царапины, ссадины, глубокие и мелкие раны);
  • Экзема и трофические язвы;
  • Угнетение костного мозга.

С осторожностью препарат назначают больным, у которых в анамнезе имеются следующие заболевания или состояния:

  1. Гемофилия;
  2. Бронхиальная астма;
  3. Системная красная волчанка;
  4. Почечная недостаточность хронического типа;
  5. Артериальная гипертензия;
  6. Отечные синдромы;
  7. Сахарный диабет;
  8. Стоматит;
  9. Заболевания крови;
  10. Гипокоагуляция.

Также особое внимание стоит уделять при лечении пациентов различными нарушениями центральной нервной системы, а также в случае гастрита, поскольку он может стать причиной открытия внутреннего кровотечения.

Чтобы в организме не задерживалась жидкость, на весь период терапии больные должны свести к минимуму потребление соли. Использование средства в период вынашивания ребенка, а также в процессе грудного вскармливания допустимо только по строгим показаниям, под постоянным контролем лечащего врача, а также после оценки вероятных рисков для здоровья и развития ребенка.

Препарат Фенилбутазон, аналоги которого будут представлены далее, при использовании таблеток показано принимать пероральным методом. Процедуру стоит производить сразу после приема пищи или в процессе еды, запивая достаточным количеством воды. Пилюли не разжевывают и не измельчают, растворять в жидкости запрещается.

Для терапии взрослых пациентов рекомендуется принимать суточную дозу в 100-150 мг средства трижды за день. Максимум можно выпить не более 600 мг препарата в течение 224 часов. После появления первого терапевтического эффекта дозировку понижают до 200 мг в сутки.

В зависимости от возраста, а препарат можно принимать детям с 14 лет, доза будет составлять от 10 до 100 мг трижды в сутки.

В случае использование местной формы лекарства мазь стоит наносить тонким слоем трижды в сутки только на те участки кожных покровов, где отсутствуют какие-либо повреждения.

Препарат в виде инъекционного раствора предназначен для избавления пациентов от острых приступов заболеваний: подагра, малая хорея, ревматоидный артрит.

Взаимодействие

Повышается действие непрямых антикоагулянтов, сульфаниламидов и препаратов от диабета в случае комбинирования их с Фенилбутазоном. Также препарат способен угнетать скорость реакции и рассеивать внимание, способность к концентрации.

Понижается терапевтический эффект от диуретиков и антигипертензивных препаратов при приеме их с Фенилбутазоном.

Побочные реакции

В зависимости от длительности лечения, а также используемой дозы, разные системы организма могут периодически давать негативную реакцию на прием средства:

  1. Желудочно-кишечный тракт: тошнота и рвотные позы, диспепсия, расстройство желудка, диарея или затрудненная дефекация, болезненные ощущения в животе, изжога;
  2. Сердечно-сосудистая система: агранулоцитоз, тромбоцитопения, повышение показателей артериального давления, тахикардия, аритмия, лейкопения, анемия;
  3. Нервная система: постоянное желание спать, головокружение, снижение остроты слуха, появление посторонних шумов в ушах, чувство возбуждения, головные боли.

Если длительно принимать большие дозы лекарства, то существует риск развития афтозного стоматита, глоссита, могут открыться кровотечения в желудочно-кишечном тракте, нарушается функционирование печени, появляются язвы на слизистой оболочке ЖКТ и развивается эрозивный эзофагит.

Среди прочих побочных реакций возможно открытие маточного кровотечения, появление симптомов аллергии и повышенного отделения пота.

Передозировка

В случае наступления состояния передозировки у больного проявится симптоматика цианоза губ и пальцев, случаются приступы головокружения, изменяются большую или меньшую сторону показатели артериального давления, бывают приступы помутнения сознания, и развития головной боли.

В случае, когда ребенку дают резко большую дозу, у него могут случиться миоклонические судороги, рвота, болезненность в животе, геморрагия, нарушение работы печени и почек.

При выявлении подобных признаков нужно доставить пострадавшего в медицинское учреждение, там ему сделают процедуру промывания желудка, дадут необходимую (в соответствии с весом и возрастом) дозу активированного угла или иного адсорбента. В последующем терапия направляется на сохранение и поддержание работоспособности всех жизненно важных органов и систем. Проведение гемодиализа не дает эффективности.

Аналоги

Пиразол, Феназон, Аминофеназон, Фенилбутазон очень эффективны в качестве альтернативы недейственным противовоспалительным медикаментам. Если стоит задача подобрать качествеенный заменитель лекарства, то с этим вопросом лучше обратиться к ведущему специалисту. В фармакологии отмечают всего два аналога Фенилбутазона – Бутадион-OBL и Бутадион.

В настоящее время достаточно сложно отыскать в аптеках Фенилбутазон в форме мази или раствора для инъекционного введения. Из этой серии наиболее доступными являются таблетки, стоимость которых за 20 пилюль составляет около 100 рублей.

Лекарственная аллергия

Медицинская газета. № 57 — 6 августа 2003 г.

В развитых странах 15-35% населения страдает аллергическими болезнями, что представляет большую социальную и экономическую проблему. Неуклонный рост заболеваемости аллергией связан со многими факторами: экологическим неблагополучием, социальными и семейными стрессами, неблагоприятными условиями жизни, неправильным питанием, распространением вредных привычек и т.д. Среди аллергических заболеваний определенное место занимает лекарственная аллергия.

ВВЕДЕНИЕ

Лекарственная аллергия (ЛА) — это вторичная повышенная специфическая иммунная реакция на лекарственные препараты, сопровождающаяся общими или местными клиническими проявлениями.

Аллергии на лекарства всегда предшествует период сенсибилизации, когда происходит первичный контакт иммунной системы организма и лекарства. Лекарственная аллергическая реакция развивается только на повторное введение (контакт) препаратов.

Существуют две категории больных с данной аллергией. У одних ЛА возникает как осложнение при лечении какого-то заболевания, часто аллергического по природе, существенно отягощает его течение, а нередко становится основной причиной инвалидности и смертности, у других — как профессиональное заболевание, являющееся основной, а порой и единственной причиной временной или постоянной нетрудоспособности. Как профессиональное заболевание ЛА возникает у практически здоровых лиц в связи с их длительным контактом с лекарствами и медикаментами (врачи, медицинские сестры, фармацевты, работники заводов по выпуску медицинских препаратов).

По данным Центра по изучению побочного действия лекарственных веществ, 70% всех побочных реакций на медикаменты является аллергическими, смертность от них достигает 0,005%. Согласно сводным данным по ряду стран, лекарственная аллергия встречается у 8-12% больных, и отмечается повсеместный рост числа аллергических реакций на медикаменты.

Лекарственная аллергия встречается чаще у женщин, чем у мужчин и детей: среди городского населения — на 1000 человек у 30 женщин и 14,2 мужчин, среди сельского — соответственно у 20,3 и 11. В основном ЛА наблюдается у лиц в возрасте 31-40 лет. В 40-50% случаев причиной аллергических реакций являются антибиотики. Реакции выявлены на противостолбнячную сыворотку — в 26,6% случаев, сульфаниламиды — в 41,7%, антибиотики — в 17,7%, нестероидные противовоспалительные препараты — в 25,9% (Л.Горячкина и др., 1996).

Проявления аллергии у медицинских работников являются помехой в профессиональной деятельности для 45,5% перевязочных сестер, 42,9% реаниматологов, 38,9% процедурных сестер, 30,2% медсестер реанимации, 29,6% хирургов, 29% психиатров, 23,3% палатных медсестер и 17,2% санитарок. Из-за аллергических проявлений сменили профессию 6,5% психиатров, 5,6% процедурных сестер, 5% палатных, 4,7% медсестер реанимации и 3,4% санитарок (Н.Арсентьева, 1998).

Важно помнить, что аллергические реакции на один и тот же препарат могут повториться даже спустя несколько десятилетий.

Факторами риска лекарственной аллергии являются контакт с лекарственными средствами (сенсибилизация к лекарственным препаратам часто встречается у медицинских работников и работников аптек), длительное и частое применение медикаментов (постоянный прием менее опасен, чем интермиттирующий) и полипрагмазия. Кроме того, риск лекарственной аллергии повышают наследственная отягощенность, грибковые заболевания кожи, аллергические заболевания (поллиноз, бронхиальная астма и др.), наличие пищевой аллергии.

Вакцины, сыворотки, чужеродные иммуноглобулины, декстраны, как вещества, имеющие белковую природу, являются полноценными аллергенами (вызывают в организме образование антител и вступают с ними в реакцию), в то время как большая часть лекарственных препаратов является гаптенами, то есть веществами, приобретающими антигенные свойства только после соединения с протеинами сыворотки крови или тканей. В результате появляются антитела, составляющие основу лекарственной аллергии, и при повторном поступлении антигена образуется комплекс антиген — антитело, запускающий каскад реакций.

Вызывать аллергические реакции могут любые препараты, в том числе антиаллергические средства и даже глюкокортикоиды.

Способность низкомолекулярных веществ вызывать аллергические реакции зависит от их химического строения и пути введения лекарственного препарата.

При приеме внутрь вероятность развития аллергических реакций ниже, риск повышается при внутримышечном введении и является максимальным при внутривенном введении препаратов. Наибольший сенсибилизирующий эффект имеет место при внутрикожном введении препаратов. Использование депо-препаратов (инсулин, бициллин) чаще приводит к сенсибилизации. «Атопическая предрасположенность» пациентов может быть наследственно обусловленной.

Кроме истинных аллергических реакций могут иметь место и псевдоаллергические реакции. Последние называют иногда ложноаллергическими, неиммуноаллергическими. Псевдоаллергическую реакцию, клинически сходную с анафилактическим шоком и требующую применения таких же энергичных мер, называют анафилактоидным шоком.

Не отличаясь по клинической картине, эти типы реакций на медикаменты отличаются по механизму развития. При псевдоаллергических реакциях не происходит сенсибилизации к препарату, следовательно, не будет развиваться реакция антиген — антитело, но имеет место неспецифическая либерация медиаторов типа гистамина и гистаминоподобных веществ.

При псевдоаллергической реакции возможно:

  • возникновение после первого приема препаратов;
  • появление клинических симптомов в ответ на прием различных по химической структуре медикаментов, а иногда и на плацебо;
  • медленное введение препарата может предотвратить анафилактоидную реакцию, так как концентрация препарата в крови остается ниже критического порога, и высвобождение гистамина происходит медленнее;
  • отрицательные результаты иммунологических тестов с соответствующим медикаментом.

К гистаминолибераторам относятся:

  • алкалоиды (атропин, папаверин);
  • декстран, полиглюкин и некоторые другие кровезаменители;
  • десферам (препарат, связывающий железо; применяется при гемохроматозе, гемосидерозе, передозировке препаратов железа);
  • йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества для внутрисосудистого введения (возможны также реакции через активизацию комплемента);
  • но-шпа;
  • опиаты (опий, кодеин, морфин, фентанил и др.);
  • полимиксин В (цепорин, неомицин, гентамицин, амикацин);
  • протамин сульфат (препарат для нейтрализации гепарина).

Косвенным указанием на псевдоаллергическую реакцию является отсутствие отягощенного аллергологического анамнеза. Благоприятным фоном для развития псевдоаллергической реакции служат гипоталамическая патология, сахарный диабет, желудочно-кишечные заболевания, болезни печени, хронические инфекции (хронический гайморит, хронический бронхит и др.) и вегетососудистая дистония. Полипрагмазия и введение препаратов в дозах, не соответствующих возрасту и массе тела больного, также провоцируют развитие псевдоаллергических реакций.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

Аллергические реакции, вызываемые различными лекарствами, по скорости их развития подразделяют на три группы.

К 1-й группе относятся реакции, возникающие мгновенно или в течение первого часа после попадания лекарства в организм:

  • анафилактический шок;
  • острая крапивница;
  • отек Квинке;
  • бронхоспазм;
  • острая гемолитическая анемия.

Ко 2-й группе относятся аллергические реакции подострого типа, развивающиеся в течение первых суток после введения лекарства:

  • агранулоцитоз;
  • тромбоцитопения;
  • макуло-папулезная экзантема;
  • лихорадка.

К 3-й группе относятся реакции затяжного типа, развивающиеся в течение нескольких суток, недели после введения лекарства:

  • сывороточная болезнь;
  • аллергические васкулит и пурпура;
  • артралгии и полиартриты;
  • лимфаденопатии;
  • поражения внутренних органов (аллергические гепатит, нефрит и др.).

Кожные высыпания являются самыми частыми клиническими проявлениями лекарственной аллергии. Они появляются обычно на 7-8-й день после начала приема препарата, часто сопровождаются кожным зудом (иногда зуд является единственным проявлением аллергии) и исчезают спустя несколько дней после отмены препарата. К кожным аллергическим реакциям относятся наиболее часто наблюдаемые крапивница, ангионевротический отек, а также эритродермия, мультиформная экссудативная эритема, эксфолиативный дерматит, экзема и др. Нередко в таких случаях применяется термин «медикаментозный дерматит». Зачастую кожные высыпания развиваются при применении сульфаниламидов (в том числе в комбинации с триметопримом), пенициллинов, эритромицина, барбитуратов, бензодиазепинов, йодидов, солей золота. Иногда при повторном назначении препарата-виновника участки дерматита возникают на одних и тех же местах (фиксированные дерматиты).

Аллергическая крапивница. Заболевание начинается внезапно с интенсивного зуда кожи различных участков тела, иногда всей поверхности тела с высыпанием волдырей (характерно быстрое их развитие и такое же быстрое исчезновение). Иногда крапивница сопровождается ангионевротическим отеком. Чаще всего она развивается при терапии пенициллином, реже — стрептомицином и другими антибиотиками, пиразолоновыми препаратами. У некоторых больных крапивница является лишь одним из симптомов при сывороточноподобной реакции, сочетаясь с лихорадкой, головными болями, артралгиями, поражением сердца и почек.

Отек Квинке (ангионевротический отек) — четко локализованный участок отека дермы и подкожной клетчатки, является одной из форм крапивницы. Чаще наблюдается в местах с рыхлой клетчаткой (губы, веки, мошонка) и на слизистых оболочках (язык, мягкое нёбо, миндалины). Особенно опасен отек Квинке в области гортани, который встречается примерно в 25% всех случаев. При распространении отека на гортань появляются охриплость голоса, «лающий» кашель, шумное, стридорозное дыхание, нарастает цианоз, может присоединяться бронхоспазм. При отсутствии своевременной помощи (вплоть до трахеотомии) больной может умереть от асфиксии. Одно из первых мест по способности вызвать развитие ангионевротического отека занимают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (каптоприл, эналаприл, рамиприл и др.). В связи с этим противопоказано применение препаратов этой группы у больных с ангионевротическим отеком любой природы в анамнезе.

При местном лечении ранее существовавших поражений кожи или при профессиональном контакте (у работающих в фармацевтической промышленности и у медицинских работников) иногда развивается лекарственный контактный дерматит.

Аллергическая реакция при применении лечебных мазей и кремов, содержащих лекарственные средства, может быть вызвана не самим действующим веществом, а наполнителями, стабилизаторами, эмульгирующими и ароматическими веществами. Важно отметить, что кортикостероиды в составе мази не предотвращают контактной сенсибилизации к другим составным частям ее, хотя могут маскировать наличие контактного дерматита. Риск сенсибилизации повышен при комбинации в составе мази антибиотика с кортикостероидом.

Фенотиазины, сульфаниламиды, гризеофульвин могут вызывать фотоаллергические дерматиты на открытых для солнечного облучения участках кожи.

Аллергические васкулиты. В легких случаях проявляются кожными высыпаниями, чаще эритематозными, макулопапуллезными и в виде пурпуры, реже высыпания имеют характер уртикарных. При системных васкулитах появляются лихорадка, слабость, миалгии, припухлость и боли в суставах, одышка, головная боль. Иногда появляются симптомы поражения почек (гематурия, протеинурия) и кишечника (боли в животе, кровянистый стул). По сравнению с васкулитами нелекарственного происхождения чаще отмечается эозинофилия. Аллергический васкулит вызывают пенициллины, сульфаниламиды, тетрациклины, аллопуринол, димедрол, бутадион, индометацин, йодиды, изониазид, мепробамат, дифенин, фенотиазины, пропранолол, гипотиазид.

Аллергическая лихорадка может сопровождать сывороточную болезнь, васкулиты и т.п., а у 3-5% больных является единственным проявлением лекарственной аллергии. Повышение температуры отмечается обычно на 7-10-й день терапии. О лекарственном происхождении лихорадки следует подумать при сравнительно хорошем общем состоянии пациента, указаниях на лекарственную аллергию в анамнезе, наличии сыпи и эозинофилии, использовании препарата с аллергенными свойствами (чаще при применении пенициллинов, цефалоспоринов, реже — сульфаниламидов, барбитуратов, хинина).

При отсутствии у больных сыпи после отмены вызвавшего лихорадку препарата температура нормализуется менее чем за 48 часов, но у пациентов с кожными высыпаниями снижение температуры затягивается до нескольких дней или недель.

Гематологические осложнения составляют около 4% случаев лекарственной аллергии, проявляясь обычно цитопениями различной степени выраженности — от определяемых только при лабораторном исследовании до тяжелых форм в виде агранулоцитоза, апластической или гемолитической анемии, тромбоцитопенической пурпуры.

Эозинофилия редко является единственным проявлением лекарственной аллергии. При подозрении на лекарственное происхождение эозинофилии следует произвести пробную отмену предполагаемого препарата-виновника, наблюдая за динамикой числа эозинофилов.

Поражения почек наблюдаются более чем у 20% больных лекарственной аллергией, развиваясь чаще всего при применении антибиотиков, сульфаниламидов, пиразолоновых производных, фенотиазинов, препаратов золота. Аллергические повреждения почек проявляются обычно спустя две недели и сводятся к обнаружению патологического осадка в моче (микрогематурия, лейкоцитурия, альбуминурия).

Описаны случаи интерстициального аллергического нефрита (первые симптомы — лихорадка, кожные высыпания, эозинофилия) и тубулопатии с развитием острой почечной недостаточности. Аллергический генез поражения почек несомненен при сывороточной болезни и сывороточно-подобных реакциях, синдроме лекарственной красной волчанки и других васкулитах.

Поражения печени встречаются в 10% случаев лекарственной аллергии. По характеру поражения выделяют цитолитические (повышение трансаминаз), холестатические (повышение температуры, желтуха, кожный зуд) и смешанные.

При лекарственном холестазе наиболее вероятен аллергический генез, поскольку развитию желтухи предшествуют крапивница, артралгии, эозинофилия, появляющиеся через несколько дней после начала лечения. Чаще всего лекарственный холестаз отмечается при лечении аминазином, эритромицином, сульфаниламидами, нитрофуранами, антикоагулянтами.

Паренхиматозные повреждения печени лекарственного происхождения чаще являются токсическими, нежели аллергическими, вызываются туберкулостатиками (ПАСК, тубазид, рифампицин), антидепрессантами — ингибиторами МАО (ипразид, ниаламид).

Поражения органов дыхания. Одним из проявлений лекарственной аллергии является бронхоспазм, возникающий как при ингаляциях ферментных препаратов (трипсин), так и при профессиональном контакте с трипсином, панкреатином, питуитрином. Кроме того, бронхоспазм может быть одним из проявлений анафилактического шока. Развитие эозинофильных инфильтратов в легких могут вызывать аминосалициловая кислота, интал, хлорпропамид, пенициллин, сульфаниламиды, гипотиазид, метотрексат, нитрофураны. Возможно развитие нитрофуранового плеврита.

Поражения сердечно-сосудистой системы встречаются более чем у 30% больных лекарственной аллергией (аллергические миокардит, перикардит, коронариит как проявление васкулита). Поражение сердца при лекарственной аллергии диагностируют только у 5% больных.

Аллергический миокардит может развиваться при применении антибиотиков (в первую очередь пенициллинового ряда), сульфаниламидов, пиразолоновых производных (фенилбутазона, анальгина), витаминов группы В, новокаина, панкреатина. Диагностику аллергического миокардита облегчает одновременное наличие других проявлений аллергической реакции (дерматит, эозинофилия, отек Квинке, геморрагический васкулит и т.д.). Лекарственный аллергический миокардит протекает 3-4 недели и более, иногда сохраняется длительный субфебрилитет.

Лекарственный аллергический перикардит (описано его развитие на фоне терапии бутадионом, после введения сывороток и анатоксинов, а также при лекарственной волчанке) является редким осложнением. Течение обычно доброкачественное, с полным обратным развитием на фоне терапии глюкокортикостероидами. При повторном контакте с аллергизирующим средством может наблюдаться рецидивирование перикардита.

Поражения органов пищеварения отмечаются у 20% больных лекарственной аллергией в виде стоматита, гингивита, глоссита, гастрита, энтерита, колита (аллергические поражения пищеварительного тракта нередко бывают генерализованными).

Поражения суставного аппарата. Наиболее часто наблюдается аллергический артрит, который сопровождает сывороточную болезнь, реже — анафилактический шок, отек Квинке и другие состояния. Аллергические артриты возникают чаще при применении антибиотиков пенициллинового ряда, сульфаниламидов, пиразолоновых производных. Описаны отдельные случаи возникновения артрита при приеме изониазида, норфлоксацина, хинидина, левамизола. Обычно аллергический артрит сопровождается эритематозными высыпаниями или крапивницей, увеличением лимфоузлов. Симметрично поражаются коленные, голеностопные и лучезапястные суставы, а также мелкие суставы кистей и стоп. Характерно быстрое обратное развитие процесса после отмены препарата, вызвавшего лекарственный артрит. Однако имеется наблюдение о длительном поражении суставов, исчезнувшем после достаточно продолжительного лечения глюкокортикостероидами.

При лекарственной аллергии в клинической практике выделяют синдромы красной волчанки, Лайелла, Стивенса — Джонсона.

Синдром красной волчанки могут вызывать гидралазин, новокаинамид, дифенин, аминазин, изониазид. В результате взаимодействия с указанными препаратами нуклеиновые кислоты приобретают иммуногенные свойства с последующим образованием антинуклеарных антител. Характерны слабость, лихорадка, артриты, полисерозиты (кожные проявления, лимфаденопатии, гепато- и спленомегалия менее постоянны, поражение почек нехарактерно). При лабораторных исследованиях отмечаются увеличение СОЭ, появление LE-клеток и антинуклеарных антител (частота их выявления зависит от продолжительности лечения препаратом, вызвавшим развитие указанного синдрома). Лекарственная красная волчанка проходит через 1-2 недели после прекращения приема препарата.

Синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз). Чаще всего вызывают антибиотики, сульфаниламиды пролонгированного действия, пиразолоновые производные, барбитураты. Развивается остро, через несколько часов, а иногда через 2-3 недели с момента введения препарата. Появляются недомогание, озноб, головная боль, повышается температура. Вскоре возникают высыпания эритематозного характера, быстро преобразующиеся в дряблые пузыри неправильной формы со стерильным содержимым, местами сливающиеся между собой и охватывающие значительные участки эпидермиса. Симптом Никольского (отслойка эпидермиса при надавливании пальцем на кожу) резко положительный. Участки, лишенные эпидермиса, напоминают ожоги II степени. Через эрозивную поверхность теряется лимфа. Поражаются слизистые, конъюнктива гиперемирована. Быстро развиваются гиповолемия, сгущение крови, гипопротеинемия. Нарастает сердечно-сосудистая недостаточность, возможно появление симптомов менингоэнцефалита, гемипареза, тонических судорог. Иногда присоединяются поражения внутренних органов, хотя преобладают поражения кожи. При благоприятном течении на 6-10-е сутки уменьшаются гиперемия и отечность кожи, эпителизируются эрозии (остаются пигментированные пятна), снижается температура. Но возможно и острейшее течение с быстрым развитием тяжелой патологии почек, печени, легких, сердца, абсцессов мозга. Летальность достигает 30-50%.

Синдром Стивенса — Джонсона (злокачественная экссудативная эритема) вызывают пенициллин, тетрациклины, сульфаниламиды. Провоцирующим фактором является переохлаждение. Синдром Стивенса — Джонсона чаще развивается весной и осенью. Ведущим клиническим проявлением является поражение кожи (пузыри различной величины с напряженным покровом, характерным групповым расположением на кистях, стопах, в межпальцевых промежутках) и слизистых (стоматит, уретрит, вульвовагинит, ринит, конъюнктивит, возможно изъязвление роговой оболочки). Симптом Никольского отрицательный. Характерно поражение нервной системы. Могут развиваться поражения внутренних органов. По сравнению с синдромом Лайелла прогноз более благоприятный.

Анафилактический шок является тяжелым проявлением аллергической реакции немедленного типа. Он характеризуется быстро наступающим падением сосудистого тонуса (снижение АД, коллапс), повышением проницаемости сосудов с выходом жидкой части крови в ткани (при этом отмечается уменьшение ОЦК, сгущение крови), развитием бронхоспазма и спазма гладкой мускулатуры внутренних органов. Развивается через 3-30 минут после введения лекарственного препарата, при этом путь введения роли не играет. Анафилактический шок может возникнуть после приема препаратов внутрь, в виде ингаляций, внутрикожного (в том числе при проведении аллергологических проб), подкожного, внутримышечного и внутривенного введения. При парентеральном и, особенно, внутривенном введении аллергена анафилактический шок развивается чаще и в более ранние сроки (иногда «на кончике иглы» — молниеносное развитие анафилактического шока). После ректального, перорального, наружного применения препарата анафилактический шок развивается спустя 1-3 часа. Чем быстрее после контакта с аллергеном развивается анафилактический шок, тем тяжелее он протекает и чаще заканчивается летально. Наиболее часто «виновниками» развития анафилактического шока являются пенициллин (частота анафилактического шока составляет 1% с летальным исходом у 0,002% пациентов) и местные анестетики, реже — стрептомицин, тетрациклины, сульфаниламиды, пиразолоновые препараты, витамины группы В, ферменты.

В зависимости от выраженности клинических проявлений различают три степени тяжести анафилактического шока: легкую, среднетяжелую и тяжелую.

При легком течении иногда наблюдается продромальный период (5-10 минут при парентеральном введении, до 1 часа — при применении препарата внутрь): слабость, головокружение, головная боль, неприятные ощущения в области сердца (чувство «сдавления» грудной клетки), тяжесть в голове, шум в ушах, онемение языка, губ, чувство нехватки воздуха, страх смерти. Нередко появляется зуд кожи, уртикарная сыпь, иногда — гиперемия кожи с чувством жара. Может развиваться отек Квинке, а у ряда больных возникает бронхоспазм. Возможны появление схваткообразных болей в животе, рвота, непроизвольные дефекация и мочеиспускание. Больные теряют сознание. АД резко снижается (до 60/30 — 50/0 мм рт.ст.), пульс нитевидный, тахикардия до 120-150 в минуту, наблюдаются глухость тонов сердца, сухие свистящие хрипы над легкими.

При среднетяжелом течении отмечаются удушье, нередко тонические и клонические судороги, холодный липкий пот, бледность кожных покровов, цианоз губ, расширение зрачков. АД не определяется. Из-за активизации фибринолитической системы крови и выброса тучными клетками гепарина могут развиваться носовые, желудочно-кишечные и маточные кровотечения.

При тяжелом течении больной быстро теряет сознание (иногда наступает внезапная смерть), не успевая пожаловаться окружающим на изменения самочувствия. Отмечаются резкая бледность кожи, цианоз лица, губ, акроцианоз, влажность кожных покровов. Зрачки расширены, развиваются тонические и клонические судороги, свистящее дыхание с удлиненным выдохом. Тоны сердца не выслушиваются, АД не определяется, пульс не прощупывается. Несмотря на своевременное оказание медицинской помощи, больные часто погибают. Лечение анафилактического шока должно быть начато немедленно, поскольку исход определяется своевременной, энергичной, адекватной терапией, направленной на устранение асфиксии, нормализацию гемодинамики, ликвидацию спазма гладкомышечных органов, уменьшение сосудистой проницаемости, восстановление функций жизненно важных органов, профилактику послешоковых осложнений. Важно соблюдать определенную последовательность предпринимаемых мер (смотри ниже).

ЛЕЧЕНИЕ

При лечении лекарственной аллергии прежде всего следует исключить контакт с лекарственным средством, вызвавшем ее развитие (при развитии аллергии на фоне применения нескольких препаратов иногда приходится отменять их все).

У больных с лекарственной аллергией нередко бывает пищевая аллергия, поэтому им необходима основная гипоаллергенная диета, в которой ограничиваются углеводы и исключаются все продукты крайних вкусовых ощущений (соленое, кислое, горькое, сладкое), а также копчености, специи и др. При наличии пищевой аллергии назначается элиминационная диета с обильным питьем воды и чая, но не сложных окрашенных напитков (возможна аллергия к красителям).

При нетяжелых аллергических реакциях бывает достаточно отмены препарата, после чего наблюдается быстрое обратное развитие патологических проявлений. Аллергия с клиническими проявлениями в виде крапивницы, ангионевротического отека купируется введением антигистаминных препаратов различных групп. Антигистамины первого поколения (димедрол, пипольфен, супрастин, тавегил и др.) следует вводить с учетом их переносимости в прошлом и предпочтительнее парентерально (например, внутримышечно), чтобы быстрее получить и оценить эффект.

Если после этих мероприятий симптомы аллергии не исчезают, а даже имеют тенденцию к распространению, показано парентеральное введение глюкокортикостероидов.

Выбор антигистаминного препарата зависит от выраженности эффекта, продолжительности действия, а также от присущих ему нежелательных реакций. Идеальный антигистаминный препарат должен обладать высокой антигистаминной активностью при минимально выраженных побочных эффектах (седативных, холинолитических). Антигистаминные препараты II поколения в большей степени отвечают этим требованиям, их отличает большая селективность в отношении периферических рецепторов гистамина, отсутствие выраженного седативного эффекта. Такими препаратами являются лоратадин, цетиризин, эбастин.

Существенной отличительной чертой новейших антигистаминных препаратов фексофенадина и дизлоратадина является то, что они не «пролекарства», и для развития эффекта не требуется их предварительный метаболизм в печени. Последнее положение предопределяет не столько большую скорость развития противоаллергического эффекта, сколько делает данные препараты средством выбора при токсико-аллергических реакциях.

По степени тропности к гистаминовым рецепторам, а следовательно, и по эффективности препараты можно расположить следующим образом: дизлоратадин, цетиризин, фексофенадин.

Препараты 2-3-го поколения удобны. Принимаются однократно, дозировка может быть увеличена в 2 раза, побочные эффекты при этом не наблюдаются. Тахифилаксия по отношению к этим препаратам не отмечается.

При тяжелых поражениях кожи, отдельных органов, гематологических реакциях, васкулитах эффективны пероральные глюкокортикостероиды.

Основные мероприятия при анафилактическом шоке. Лечебная тактика определяется соответственно тяжести течения шока.

1. Прекратить введение лекарства, если больной начал отмечать изменения в общем самочувствии или появились признаки аллергии.
2. Обколоть место введения аллергена 0,2-0,3 мл 0,1% или 0,18% раствора адреналина и приложить пузырь со льдом или холодной водой.
3. Если препарат был введен в конечность, наложить жгут выше места введения (ослаблять через 15-20 минут на 2-3 минуты).
4. Уложить больного на твердую кушетку на спину, приподнять ноги, запрокинуть и повернуть в сторону голову, зафиксировать язык, удалить имеющиеся зубные протезы.
5. При необходимости произвести веносекцию, установить в вену катетер для введения адреналина и плазмозамещающих жидкостей.
6. Ввести внутримышечно, сублингвально, подкожно, в несколько точек по 0,2-0,5 мл 0,1% раствора адреналина гидрохлорида или 0,18% раствора адреналина гидротартрата через каждые 10-15 минут до тех пор, пока не наступит терапевический эффект (общая доза до 2 мл, детям 0,01 мг/кг, или 0,015 мл/кг) или не последует развитие побочных явлений (обычно тахикардия). Внутривенно струйно — 0,3-0,5 мл 0,1% раствора адреналина в 10 мл 40% раствора глюкозы. При отсутствии эффекта адреналин (1 мл на 250 мл раствора 5% глюкозы) инфузируют внутривенно со скоростью от 1 мкг/мин до 4 мкг/мин (детям 0,1 — 1,5 мкг/кг/мин).
7. Вводят внутривенно водно-солевые растворы. На каждый литр жидкости вводят внутривенно или внутримышечно 2 мл лазикса или 20 мг фуросемида.
8. При отсутствии эффекта вводят внутривенно капельно 0,2-1 мл 0,2% норадреналина или 0,5-2 мл 1% раствора мезатона в 400 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора NaCl (скорость 2 мл/мин; детям 0,25 мл/мин).
9. Одновременно внутривенно (струйно, а затем капельно по 20-30 капель в минуту) вводят глюкокортикостероиды (разовая доза 60-90 мг преднизолона, суточная — до 160-480-1200 мг, 1-2 мг/кг) на физиологическом растворе или 5% растворе глюкозы.
10. При систолическом давлении выше 90 мм рт.ст. внутривенно или внутримышечно вводят 1-2 мг/кг (5-7 мл 1% раствора) димедрола или 1-2 мл 2% супрастина, 2-4 мл 0,1% тавегила.

При наличии осложнений со стороны внутренних органов (сердце, почки и др.) показана синдромная терапия, однако со строгим учетом аллергоанамнеза и возможности побочных реакций.

Основой терапии тяжелых проявлений аллергии (синдром Лайелла и др.) являются высокие дозы ГКС (100-200 мг преднизолона, суточная доза до 2000 мг). Инъекции делают не реже, чем через 4-6 часов. При неэффективности преднизолона используют другие ГКС в эквивалентных концентрациях. Обычно при этом наблюдаются сочетания аллергии и токсических поражений кожи, слизистых, внутренних органов (синдром Лайелла, злокачественная многоформная экссудативная эритема и др.). Поэтому больные должны находиться в палатах интенсивной терапии. Лечение дополнительно включает дезинтоксикацию (инфузионную терапию, плазмаферез, гемосорбцию), восстановление гемодинамики, кислотно-щелочного равновесия, баланса электролитов.

Как правило, токсические поражения кожи и слизистых осложняются инфекциями, поэтому назначают антибиотики широкого спектра действия. Их выбор, особенно в случаях аллергии к ним, — сложная и ответственная задача. Ориентируются на анамнез, учитывают химическое строение и возможность перекрестных реакций.

В случае потери жидкости в связи с интенсивной экссудацией через поврежденную кожу и для дезинтоксикации необходимо вводить различные плазмозамещающие растворы (солевые, декстраны, альбумин, плазму, лактопротеин и др.). Следует, однако, учитывать возможность развития на эти растворы, особенно декстраны и белковые гидролизаты, псевдоаллергических, а иногда и аллергических реакций. Поэтому предпочтительнее вводить растворы солей и глюкозу в физиологическом соотношении 1:2.

Если кожные поражения обширные, пациента лечат как ожогового больного, под каркасом, в стерильных условиях. Пораженные участки кожи и слизистых обрабатывают водными растворами метиленового синего, бриллиантового зеленого, аэрозолями антисептиков (фурацилина), маслом облепихи, шиповника и другими кератопластическими средствами. Слизистые обрабатывают раствором перекиси водорода, 10% буры в глицерине, каротолином и противоожоговыми эмульсиями. При стоматитах используют настой ромашки, водный раствор анилиновых красителей и др.

Лечение лекарственной аллергии порой представляет сложную задачу, поэтому ее проще избежать, нежели лечить.

ПРОФИЛАКТИКА

Сбор аллергологического анамнеза должен быть тщательным. При выявлении у больного лекарственной аллергии в амбулаторной истории болезни следует отметить, к каким лекарственным средствам ранее развивалась аллергия, каковы были ее проявления и применение каких препаратов недопустимо (с учетом возможных перекрестных реакций). Если в анамнезе есть указание на аллергическую реакцию на тот или иной препарат, то его следует заменить другим, не имеющим общих антигенных свойств, т.е. исключив возможность перекрестной аллергии.

Если лекарство жизненно необходимо для больного, аллерголог должен провести комплексное обследование, по возможности подтвердив или отвергнув аллергию к данному препарату. Однако в настоящее время не существует ни одного метода in vitro, позволяющего установить наличие или отсутствие аллергии к конкретному лекарственному препарату. Кожные диагностические пробы, подъязычная проба проводятся только аллергологом по строгим показаниям. Следует подчеркнуть, что постановка проб с медикаментом, который ранее вызвал развитие анафилактического шока у данного больного, категорически противопоказана.

Необходимо учитывать следующие положения при назначении препаратов:

1. Недопустима полипрагмазия.
2. У больных с аллергическими реакциями на лекарства в анамнезе следует избегать парентерального и особенно внутривенного введения лекарственных средств.
3. Осторожное применение пролонгированных препаратов типа бициллина.
4. Важно выяснить, страдает ли больной или его родственники каким-либо аллергическим заболеванием. Наличие у больного бронхиальной астмы, поллиноза, аллергического ринита, крапивницы и других аллергических заболеваний является противопоказанием для назначения препаратов с выраженными аллергенными свойствами, например пенициллина.
5. Если больной страдает каким-либо грибковым заболеванием кожи (эпидермофития, трихофития), не следует назначать ему пенициллин, так как у 7-8% больных при этом развиваются острые аллергические реакции при первом введении пенициллина.
6. Отказ от приема антибиотиков с профилактической целью.
7. Избегать назначения поликомпонентных препаратов.

Перекрестные реакции как причина лекарственной аллергии и меры их профилактики. Аллергические реакции обычно высокоспецифичны. Причины перекрестных реакций на лекарства различны. Прежде всего это наличие сходных химических детерминант в препарате, индуцировавшем аллергию, и в том, который используют как заменитель первого или по иному назначению. Лекарства, имеющие общий источник происхождения (биологический или химический), обычно также вызывают перекрестные аллергические реакции.

Тщательная оценка и подбор переносимого препарата — основа профилактики возможных осложнений лекарственной аллергии.

Перекрестные реакции возникают и при использовании таких сложных лекарственных форм, как таблетки, микстуры, аэрозоли, в состав которых может входить препарат, не переносимый больным.

Перекрестные реакции, иногда встречающиеся между препаратами, не имеющими общности химического строения, объясняют наличием общих аллергенных детерминант в метаболитах, образующихся в организме в процессе биотрансформации препаратов.

Лекарственные препараты с общими детерминантами

I. -лактамы.

1. Пенициллины: природные; полусинтетические — входят в состав препаратов амоклавин, сулациллин, амоксиклав, клавоцин, ампиокс, аугментин, уназин; дюрантные (бициллин).
2. Карбапенемы: меропенем (меронем).
3. Тиенамицины: имипенем (входит в состав тиенама)
4. Цефалоспорины.
5. Д-пеницилламин

ПРИМЕЧАНИЕ. Нет перекрестной чувствительности пенициллинов и цефалоспоринов с монобактамами (азтреонам).

II. БЕНЗОЛ-СУЛЬФАМИДНАЯ ГРУППА.

1. Сульфаниламиды: сульфатиазол (норсульфазол), салазосульфапиридин (сульфасалазин), сульфаэтидол (этазол), сульфацетамид (сульфацил натрий, альбуцид) и др.

Сульфаниламидные препараты комбинированные: сульфаметоксазол + триметоприм (бактрим, бисептол, ко-тримоксазол), сульфаметрол + триметоприм (лидаприм).

Сульфаниламиды также входят в состав препаратов: альгимаф (пластины с гелем, содержащим мафенида ацетат), блефамид (содержит сульфацил натрий), ингалипт (содержит стрептоцид, норсульфзол), левосин (содержит сульфадиметоксин), мафенида ацетат, сульфаргин (содержит сульфадиазин), сунорэф (содержит стрептоцид, сульфадимезин).

2. Сульпирид (догматил, эглонил).
3. Производные сульфонилмочевины.

Сахароснижающие: глибенкламид (манинил), гликвидон (глюренорм), гликлазид (диабетон, диамикрон), карбутамид (букарбан) и др.

Сульфакарбамид (уросульфан), торасемид (унат).

4. Диуретики, содержащие сульфамидную группу, связанную с кольцом бензола: индапамид (арифон, лескоприд, лорвас), клопамид (бринальдикс) и др. — входят в состав препаратов бринердин, вискалдикс, кристепин, ксипамид (аквафор), торасемид (унат).

Фуросемид — входит в состав комбинированных диуретиков лазилактон, фрусемен, фурезис композитум, хлорталидон (гифотон, оксодолин), а также в состав препаратов неокристепин, слоу-тразитензин, тенорик, теноретик и др.

5. Тиазидные диуретики.

Бутизид (сальтуцин) — входит в состав препарата альдактон-сальтуцин, гидрохлортиазид (апо-гидро, гипотиазид, дисалунил), в состав комбинированных диуретиков амилоретик, амитрид, апо-триазид, гемопресс, диазид, дигноретик, а также в состав следующиих комбинированных препаратов: релсидрекс Г, синепрес, трирезид, тринитон, энап Н, адельфан-эзидрекс, алсидрекс Г, гизаар, капозид, ко-ренитек, лазирос Г, метиклотиазид — входит в состав изобара.

Циклопентиазид (навидрекс, циклометиазид).

6. Соталол (соталекс).
7. Ингибиторы карбоангидразы.

III. МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ, ПРОИЗВОДНЫЕ АНИЛИНА.

А. ПРОИЗВОДНЫЕ ПАРА-АМИНОБЕНЗОЙНОЙ КИСЛОТЫ ЭФИРНОГО ТИПА.

1. Анестезин — входит в состав препаратов: диафиллин, меновазин, павестезин, спедиан, фастин, альмагель А, ампровизоль, анестезол, белластезин, гепариновая мазь, гибитан.
2. Дикаин.
3. Новокаин — входит в состав препаратов: геморид, геронтикс, гериоптил, солутан, геровитал НЗ, сульфакамфокаин.
4. Тетракаин.

Б. ЗАМЕЩЕННЫЕ АНИЛИДЫ (АМИДЫ).

Лидокаин (ксилокаин, ксилестезин) — входит в состав ауробин, прокто-гливенол, лидокатон, фенилбутазон для инъекций, ридол.

Бупивакаин (анекаин, маркаин).

Мепивакаин (скандонест) — входит в состав эстрадурина.

Тримекаин — входит в состав препаратов диоксиколь, левосин.

ПРИМЕЧАНИЕ. Между производными парааминобензойной кислоты эфирного типа (новокаин и др.) и замещенными анилидами (лидокаин и др.) нет перекрестных аллергических реакций, то есть местные анестетики из группы замещенных анилидов могут применяться при непереносимости новокаина.

Местный анестетик цинхокаинхлорид, входящий в состав ультрапрокта, является амидом хинолинкарбоксильной кислоты; перекрестной чувствительности между производными анилина и цинхокаинхлоридом нет.

В состав ультракаина и септонеста входит местный анестетик артикаин, являющийся производным тиофенкарбоксильной кислоты, то есть не относящийся к производным анилина, в связи с чем допустимо его применение у больных с аллергией на парабены. Однако следует учитывать, что ультракаин выпускается в ампулах и во флаконах. Ультракаин Д-С форте, выпускаемый во флаконах, содержит в качестве консерванта метил-4-гидробензоат, имеющий гидроксильную группу в «параположении», в связи с чем недопустимо применение ультракаина Д-С форте во флаконах у больных с аллергией на парабены. Таким больным следует вводить только ультракаин, выпускаемый в ампулах, не содержащий указанного консерванта.

IV. ФЕНОТИАЗИНОВАЯ ГРУППА.

1. Нейролептики.
2. Антигистаминные препараты: прометазин (дипразин, пипольфен).
3. Азокрасители: метиленовый синий, толуидиновый синий.
4. Антидепрессанты (фторацизин).
5. Коронарорасширяющие препараты: нонахлазин.
6. Антиаритмические средства: этацизин, этмозин.

V. Йод.

1. Йод и неорганические йодиды (калия или натрия йодид, спиртовой раствор йода, раствор Люголя).
2. Йодосодержащие рентгеноконтрастные средства для внутрисосудистого введения.

Билископин минор, билиграфин форте, билигност, гексабрикс, йогексол, йодамид, йопромид (ультравист), липиодол ультрафлюид, телебрикс, тразограф, триомбраст, урографин.

3. Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства для перорального применения.
4. Средства для проведения бронхографии, сальпингографии, миелографии: пропилйодон (дионозил), йодолипол — входит в состав препаратов хромолимфотраст, этиотраст (миодил).

ПРИМЕЧАНИЕ. При реакциях в анамнезе на рентгеноконтрастные средства для внутрисосудистого введения применение других рентгеноконтрастных средств (для перорального применения, для бронхо-, сальпинго-, миелографии) не противопоказано, поскольку реакция, развивающаяся при внутрисосудистом введении йодированных рентгеноконтрастных препаратов, по своей природе является псевдоаллергической (анафилактоидной).

Предварительное назначение глюкокортикостероидов (30 мг преднизолона за 18 часов до планируемого обследования с повторным введением каждые 6 часов) и антигистаминных препаратов (внутримышечно, за 30-60 минут до введения рентгеноконтрастных средств) значительно уменьшает вероятность развития анафилактоидных реакций.

Наиболее безопасными являются такие рентгеноконтрастные средства, как омнипак, визипак, гипак, а для проведения магнотно-резонансного исследования — омнискан.

5. Средства, применяемые при заболеваниях щитовидной железы: антиструмин, дийодтирозин, микройод, тиреоидин, тиреокомб (содержит тироксин, трийодтиронин, калия йодид), тиреотом (содержит тироксин, трийодтиронин), L-тироксин (левотироксин, тироксин), трийодтиронин (лиотиронин).
6. Антисептические средства: йодоформ, йодинол, йодонат, йодовидон.
7. Йод входит также в состав следующих препаратов: альвогил (содержит йодоформ), амиодарон (кордарон, седакорон), дермозолон (мазь), идоксуридин (керецид, офтан-иду), инадрокс (прилагаемый растворитель содержит натрия йодид), комплан (препарат для парентерального питания), локакортен-виоформ, солутан, фарматовит, хиниофон, энтероседив.

VII. АМИНОГЛИКОЗИДЫ.

Амикацин (амикозит, селемицин).

Гентамицин (гарамицин) входит в состав препаратов: випсогал (мазь), целестодерм В (мазь), гаразон, дипрогент (мазь).

Неомицин — входит в состав мазей локакортен-Н, синалар); нетилмицин (нетромицин).

Реакции повышенной чувствительности на аминогликозиды чаще развиваются при местном (в виде мазей и т.п.) их применении. В ряде стран препараты для местного применения, содержащие гентамицин, изъяты из употребления

VIII. ТЕТРАЦИКЛИНЫ: доксициклин (вибрамицин), метациклин (рондомицин), миноциклин (миноцин) — входит в состав мази оксикорт, тетрациклин (апо-Тетра), олететрин (тетраолеан, сигмамицин).

IX. ЛЕВОМИЦЕТИН — входит в состав гемоконсервантов, используемых в нашей стране при заготовке донорской крови (ЦОЛИПК 76, ЦОЛИПК 12).

X. АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА.

ПРИМЕЧАНИЕ. Тартразин — кислая краска, которая нередко используется в фармацевтической промышленности. Непереносимость к тартразину обнаруживается у 8-20% больных с аллергией на ацетилсалициловую кислоту. Возможные перекрестные реакции ацетилсалициловой кислоты с рядом нестероидных противовоспалительных препаратов являются псевдоаллергическими, в их основе — дисбаланс медиаторов аллергии, а не иммунологические механизмы, то есть у них нет общей антенной детерминанты с ацетилсалициловой кислотой, поэтому они осматриваются отдельно.

XI. ВИТАМИН ГРУППЫ В. Препараты, содержащие витамин В: вита-иодурол, гептавит, инадрокс, кокарбоксилаза, эскузан, эссенциале. Витамин В также входит в состав большинства поливитаминов.

Хотелось бы акцентировать внимание врачей на том, что больным с предрасположенностью к аллергическим реакциям и особенно с наличием аллергических реакций на лекарства необходимо максимально ограничить и по возможности исключить назначение любых химиотерапевтических средств, а использовать физиотерапевтические и другие методы лечения. Одной из важнейших мер профилактики является предотвращение возможных перекрестных реакций. Нередко этими реакциями обусловлены осложнения у больных с отягощенным аллергоанамнезом.

Авторы: Островский Анатолий, профессор

Молчанова Ольга, кандидат медицинских наук.

Кафедра внутренних болезней Института повышения квалификации специалистов здравоохранения Хабаровск.

опубликовано 23/11/2009 17:54
обновлено 13/05/2011
— Аллергология и иммунология

Аллергия на фенилбутазон у детей

Превосходит аспирин по силе противовоспалительного эффекта. Усиливает выведение из организма мочевой кислоты.

Фармакокинетика

Максимальная концентрация в крови развивается через 2 часа после приема внутрь и только через 6-8 часов после введения внутримышечно (так как фенилбутазон связывается тканями в месте инъекции). Период полувыведения составляет около 70 часов. Один из метаболитов фенилбутазона –оксифенбутазон – выпускается в виде отдельного препарата и по всем параметрам (включая токсичность) равноценен фенилбутазону.

Взаимодействия

Фенилбутазон является одним из наиболее сильных «вытеснителей» других лекарственных средств из связи с альбуминами плазмы, что ведет к повышению концентрации свободной (активной) фракции этих лекарственных средств в крови. Кроме того, он может угнетать метаболизм некоторых препаратов в печени. Поэтому, при сочетании с фенилбутазоном возможно усиление действия непрямых антикоагулянтов, оральных противодиабетических препаратов, сульфаниламидов и других лекарственных средств.

Ухудшая почечный кровоток, фенилбутазон ослабляет действие диуретиков и антигипертензивных препаратов.

Нежелательные реакции

Широкое использование фенилбутазона ограничивают его частые и серьезные нежелательные реакции, которые встречаются у 45% больных. Наиболее опасно депрессивное действие препарата на костный мозг, следствием которого являются гематотоксические реакции – апластическая анемия и агранулоцитоз, часто вызывающие летальный исход. Риск апластической анемии более высок у женщин, у людей старше 40 лет, при длительном применении. Однако и при кратковременном приеме лицами молодого возраста может развиться фатальная апластическая анемия. Отмечаются также лейкопения, тромбоцитопения, панцитопения и гемолитическая анемия.

Кроме того, отмечаются нежелательные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта (эрозивно-язвенные поражения, кровотечения, диарея), задержка жидкости в организме с появлением отеков, кожные сыпи, язвенный стоматит, увеличение слюнных желез, расстройства центральной нервной системы (заторможенность, возбуждение, тремор), гематурия, протеинурия, поражения печени.

Фенилбутазон обладает кардиотоксичностью (у больных с сердечной недостаточностью возможно ее обострение) и может вызывать острый легочный синдром, проявляющийся одышкой и лихорадкой. У ряда пациентов наблюдаются реакции гиперчувст-вительности в виде бронхоспазма, генерализованной лимфаденопатии, кожных сыпей, синдромов Лайелла и Стивенса-Джонсона. Фенилбутазон и особенно его метаболит оксифенбутазон могут вести к обострению порфирии.

Показания

Фенилбутазон следует использовать как резервное НПВС при неэффективности других препаратов, коротким курсом. Наибольший эффект отмечается при болезни Бехтерева, подагре.

Предупреждения

Нельзя применять фенилбутазон и содержащие его комбинированные препараты (реопирит, пирабутол) как анальгетики или антипиретики в широкой клинической практике.

Учитывая возможность развития опасных для жизни гематологических осложнений, необходимо предупреждать больных об их ранних проявлениях и строго соблюдать правила назначения пиразолонов и пиразолидинов .

Правила применения фенилбутазона и других производных пиразолидина и пиразолона

  1. Назначать только после тщательного сбора анамнеза, клинического и лабораторного обследования с определением эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Эти исследования должны быть повторены при малейшем подозрении на гематотоксичность.
  2. Пациентов необходимо предупреждать о немедленном прекращении лечения и срочном обращении к врачу при появлении следующих симптомов:Для оценки эффективности достаточно недельного курса. При отсутствии эффекта препарат должен быть отменен. У больных старше 60 лет фенилбутазон не должен применяться более 1 недели.
    • лихорадка, озноб, боль в горле, стоматит (симптомы агранулоцитоза);
    • диспепсия, боли в эпигастрии, необычные кровотечения и кровоподтеки, дегтеобразный стул (симптомы анемии);
    • кожная сыпь, зуд;
    • значительная прибавка массы тела, отеки.

Фенилбутазон противопоказан больным с нарушениями кроветворения, эрозивно-язвенными поражениями желудочно-кишечного тракта (включая наличие их в анамнезе), сердечно-сосудистыми заболеваниями, патологией щитовидной железы, нарушениями функции печени и почек, при аллергии к аспирину и другим НПВС. Он может ухудшать состояние больных системной красной волчанкой.

Дозировка

Взрослые: начальная доза – 450-600 мг/день в 3-4 приема. После достижения терапевтического эффекта используются под-держивающие дозы – 150-300 мг/день в 1-2 приема.
У детей до 14 лет не применяется.

Фенилбутазон

Механизм действия

Фармакокинетика

Показания

Для системного применения
■ Ревматоидный артрит, острый подагрический артрит, анкилозирующий спондилит, бурсит, тендовагинит.
■ Боли различной природы (слабой и средней интенсивности) — артралгия, миалгия, невралгия, мигрень, зубная и головная боль, альгодисменорея, боль при травмах, ожогах.
■ Лихорадочное состояние («простудные» и инфекционные заболевания).

Для местного применения
■ Острый подагрический артрит, ревматоидный артрит, остеоартроз, анкилозирующий спондилит.
■ Боли слабой и средней интенсивности — артралгия, миалгия, невралгия, фантомные боли; дерматиты, вызванные различными химическими и механическими воздействиями, ожоги (I и II ст. небольшой площади), солнечные ожоги, воспаление кожных покровов в местах в/в и в/м инъекций, укусы насекомых, воспаление геморроидальных узлов, тромбофлебит, травматические повреждения мягких тканей, воспалительные инфильтраты, гематома, растяжения мышц и сухожилий, бурсит, тендовагинит.

Противопоказания

Предостережения

■ функциональное состояние ечени и/или почек;
■ воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. При необходимости определения 17-кетостероидов прием фенилбутазона следует прекратить за 48 ч до проведения исследования.

Мазь не используют для лечения тромбофлебита глубоких вен. В случае терапии поверхностного тромбофлебита следует учитывать, что ЛС не заменяет терапии антикоагулянтами.

С осторожностью назначают местно при беременности и кормлении грудью.

Взаимодействия

Побочные эффекты

Способ применения и дозы

Передозировка

Симптомы: цианоз кончиков пальцев, губ, кожи тела, головокружение, головная боль, повышение или снижение АД, гипервентиляция легких, помутнение сознания, у детей — миоклонические судороги, тошнота, рвота, боли в области живота, геморрагии, нарушение функции печени и почек.

Лечение: промывание желудка, введение активированного угля; симптоматическая терапия, направленная на поддержание жизненно важных функций организма. Форсированный диурез и гемодиализ малоэффективны.

Синонимы

Бутадион, Бутадиона таблетки 0.15 г, Бутадиона таблетки покрытые оболочкой.

Суспензия для приема внутрь Medana Ибуфен для детей с 3-х мес. — отзыв

Применение осторожное! Может как помочь, так и навредить, а точнее вызвать нежелательную аллергию!

Приветствую всех, кто заглянул ко мне!

Сегодняшний отзыв хочу посвятить такому лекарству как, ИбуфенД Ибупрофен для Детей!

Пока все свежо в памяти, решила рассказать свою историю применения Ибуфена, но обо всем по порядку.

Описание

Пластиковый белый флакон (хотя в инструкции указано, что флакон стеклянный). Объем 120мл. Флакон закрыт специальной защитной прокручивающейся крышкой. Чтобы его открыть, нужно нажать и повернуть (для многих это не секрет, но все же).

К флакону с суспензией идет в наборе шприц-дозатор,

Запах приятный, действительно, можно услышать нотки апельсина. Вкус сладковатый, но с небольшой горечью. Сама суспензия мутно-белого цвета, тягучая.

Флакон продается в коробке ярко-оранжевого цвета. Листок-вкладыш прилагается.

ИбуфенД действует как:

Дозировка указана как в листке-вкладыше, так и на коробке. Но дозировать нудно исходя из массы тела ребенка, а не от возраста!

Цена около 3,8$. Срок годности 3 года. После вскрытия срок 6 месяцев.

А теперь об использовании.

Первый раз ИбуфенД мне пришлось использовать, когда у ребенка поднялась высокая температура (38,6), в возрасте 8 месяцев. Тогда врач предположил, что у нас зубы. Так как других признаков на простуду или на что-то другое у нас не было. Тогда ИбуфенД очень хорошо сбил ее и состояние малыша улучшилось. Применялось один раз, больше нужды не было.

В год и два месяца у нас набухли десна и опять температура. Сбивала тоже один раз.

И вот совсем недавно, на той неделе, у нас опять та же проблема- ЗУУУУБЫЫЫ!

Это лез шестой зуб. С повышением температуры, на почве зубов, столкнулась третий раз. Другие когда лезли, отделывались только капризами. А тут температура 38,7, бессонные ночи, плачь. Тяжело, конечно. Но тяжелее было не мне.

День первый, точнее вечер- температура, капризы. ИбуфенД дала на ночь. Ночью часто просыпались, но температура уже не поднималась.

День второй. Уже утром, часов в 10, у нас опять поднялась температура, но состояние у сынули было нормальное. Мог и поиграть, и ел хорошо. Но вот уже ближе к дневному сну, температура так и держалась и когда уже она была 38,6, я решила не мучить ребенка и дала жаропонижающее. Со сном у нас все эти дни были проблемы, спали мало, часто капризничал и с рук не слазил.

Ночью этого же дня опять пришлось сбивать Ибуфеном. Больше температура не поднималась.

Но появилась у нас новая проблема! На второй день после приема ИбуфенаД на шее появилось одно маленькое пятнышко, похожее на укус комара. Я если честно не придала особого значения. Но вот на третий день таких пятнышек стало существенно больше. Температура уже на третий день не поднималась и настроение у сына было уже намного лучше, чем предыдущие два дня. Зуб уже не беспокоил нас, но пятна не давали мне покоя. Так как появились уже на руках и ножках.

Я не знаю почему именно в этот раз у нас аллергия проявилась на Ибуфен. Скорее всего, что раньше принимали единожды, а тут получилось сбивать температуру два дня.

Из всего рассказанного я могу сделать следующие выводы:

ИбуфенД вызвал у нас аллергическую реакцию! В эти дни других лекарств никаких не давала, новые продукты в питании не вводила. А дерматолог только подтвердила, что у деток очень часто аллергия на жаропонижающие препараты.

ИбуфенД давала строго по инструкции, суточная доза была допустимой. Прием повторялся не ранее 11-12 часов.

В разделе побочные действия написано:

-снижает температуру. Но минут через 20-30.

— можно применять с 3 месяцев.

Минусы:

— ребенку вкус не понравился, приходилось хитрить.

— вызвал аллергическую реакцию.

— хранение 6 месяцев после вскрытия.

Даже и не знаю как подойти к отделу Совета!

Как жаропонижающее и болеутоляющее справляется на отлично, но вот аллергия. Хотя,думаю, это индивидуальная непереносимость какого-либо компонента, который входит в состав.

Так что решать вам. А я попробую поискать скорее другое средство.

P.S. крапивница у нас уже прошла. Сыночек чувствует себя уже хорошо, настроение отличное! Зуб вылез. Высыпаемся за все те бессонные ночи!

Если вы знаете действенное жаропонижающее, то напишите пожалуйста в комментариях. (Свечи эффералган у нас есть, но проблема в использовании. Нурофен у нас не продается). Сыну год и пять месяцев.

Спасибо за внимание! Здоровья вам и вашим деткам!

Аллергия на фенилбутазон у детей

Превосходит аспирин по силе противовоспалительного эффекта. Усиливает выведение из организма мочевой кислоты.

Фармакокинетика

Максимальная концентрация в крови развивается через 2 часа после приема внутрь и только через 6-8 часов после введения внутримышечно (так как фенилбутазон связывается тканями в месте инъекции). Период полувыведения составляет около 70 часов. Один из метаболитов фенилбутазона –оксифенбутазон – выпускается в виде отдельного препарата и по всем параметрам (включая токсичность) равноценен фенилбутазону.

Взаимодействия

Фенилбутазон является одним из наиболее сильных «вытеснителей» других лекарственных средств из связи с альбуминами плазмы, что ведет к повышению концентрации свободной (активной) фракции этих лекарственных средств в крови. Кроме того, он может угнетать метаболизм некоторых препаратов в печени. Поэтому, при сочетании с фенилбутазоном возможно усиление действия непрямых антикоагулянтов, оральных противодиабетических препаратов, сульфаниламидов и других лекарственных средств.

Ухудшая почечный кровоток, фенилбутазон ослабляет действие диуретиков и антигипертензивных препаратов.

Нежелательные реакции

Широкое использование фенилбутазона ограничивают его частые и серьезные нежелательные реакции, которые встречаются у 45% больных. Наиболее опасно депрессивное действие препарата на костный мозг, следствием которого являются гематотоксические реакции – апластическая анемия и агранулоцитоз, часто вызывающие летальный исход. Риск апластической анемии более высок у женщин, у людей старше 40 лет, при длительном применении. Однако и при кратковременном приеме лицами молодого возраста может развиться фатальная апластическая анемия. Отмечаются также лейкопения, тромбоцитопения, панцитопения и гемолитическая анемия.

Кроме того, отмечаются нежелательные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта (эрозивно-язвенные поражения, кровотечения, диарея), задержка жидкости в организме с появлением отеков, кожные сыпи, язвенный стоматит, увеличение слюнных желез, расстройства центральной нервной системы (заторможенность, возбуждение, тремор), гематурия, протеинурия, поражения печени.

Фенилбутазон обладает кардиотоксичностью (у больных с сердечной недостаточностью возможно ее обострение) и может вызывать острый легочный синдром, проявляющийся одышкой и лихорадкой. У ряда пациентов наблюдаются реакции гиперчувст-вительности в виде бронхоспазма, генерализованной лимфаденопатии, кожных сыпей, синдромов Лайелла и Стивенса-Джонсона. Фенилбутазон и особенно его метаболит оксифенбутазон могут вести к обострению порфирии.

Показания

Фенилбутазон следует использовать как резервное НПВС при неэффективности других препаратов, коротким курсом. Наибольший эффект отмечается при болезни Бехтерева, подагре.

Предупреждения

Нельзя применять фенилбутазон и содержащие его комбинированные препараты (реопирит, пирабутол) как анальгетики или антипиретики в широкой клинической практике.

Учитывая возможность развития опасных для жизни гематологических осложнений, необходимо предупреждать больных об их ранних проявлениях и строго соблюдать правила назначения пиразолонов и пиразолидинов .

Правила применения фенилбутазона и других производных пиразолидина и пиразолона

  1. Назначать только после тщательного сбора анамнеза, клинического и лабораторного обследования с определением эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Эти исследования должны быть повторены при малейшем подозрении на гематотоксичность.
  2. Пациентов необходимо предупреждать о немедленном прекращении лечения и срочном обращении к врачу при появлении следующих симптомов:Для оценки эффективности достаточно недельного курса. При отсутствии эффекта препарат должен быть отменен. У больных старше 60 лет фенилбутазон не должен применяться более 1 недели.
    • лихорадка, озноб, боль в горле, стоматит (симптомы агранулоцитоза);
    • диспепсия, боли в эпигастрии, необычные кровотечения и кровоподтеки, дегтеобразный стул (симптомы анемии);
    • кожная сыпь, зуд;
    • значительная прибавка массы тела, отеки.

Фенилбутазон противопоказан больным с нарушениями кроветворения, эрозивно-язвенными поражениями желудочно-кишечного тракта (включая наличие их в анамнезе), сердечно-сосудистыми заболеваниями, патологией щитовидной железы, нарушениями функции печени и почек, при аллергии к аспирину и другим НПВС. Он может ухудшать состояние больных системной красной волчанкой.

Дозировка

Взрослые: начальная доза – 450-600 мг/день в 3-4 приема. После достижения терапевтического эффекта используются под-держивающие дозы – 150-300 мг/день в 1-2 приема.
У детей до 14 лет не применяется.

Лекарственная аллергия у детей

Лекарственная аллергия — довольно широкое понятие, объединяющее болезни и реакции организма обусловленные иммунопатологическими механизмами (приводят к развитию аллергии), которые возникают в результате применения медикаментов.

Лекарственные препараты могут вызывать не только аллергические реакции, но и другие нежелательные эффекты. Все нежелательные (побочные) эффекты лекарств можно разделить на две группы:

  1. Предсказуемые нежелательные эффекты — обусловлены токсическим действием лекарства и зависят от его фармакологических свойств.
  2. Непредсказуемые нежелательные эффекты — непереносимость лекарственных средств, развитие аллергических реакций.

Предрасполагающие факторы для возникновения нежелательных эффектов:

  • Одновременное назначение сразу нескольких лекарственных препаратов;
  • Наследственность — особенности организма, которые имеют решающее значение в возникновении осложнений при применение определенной группы лекарственных препаратов.
  • Качество лекарств, их фармакологические свойства.
  • Состояние органов и систем пациента, а также то где лекарство всасывается (желудочно-кишечный тракт), метаболизируется (в печени, в почках или в других органах) и как выводиться из организма (почки, ЖКТ и др.). При поражении этих органов, частота токсических эффектов значительно возрастает.
  • Ранний детский возраст — особенно чувствительны к развитию токсических эффектов новорожденные и дети первого года жизни.
  • Нарушение правил хранения, сроков реализации (просроченные лекарства), а также самолечение увеличивают частоту осложнений и возникновение побочных эффектов.
  • Атопический дерматит — у 25-30 % детей с атопическим дерматитом выявляют лекарственную аллергию.

Лекарственная аллергия может развиться на любой медикамент, но есть препараты, которые наиболее часто являются причиной развития аллергической реакции. Это следующие препараты: пенициллин, пенициллиновые антибиотики, цефалоспорины, тетрациклин, сульфаниламиды, тиамин (витамин В1), гормональные препараты, лизоцим, салицилаты, иодиды и, как не странно, антигистаминные препараты.

Аллергические реакции вызываемые лекарственными препаратами могут быть:

  • Острыми — развиваются практически сразу после приема препарата (анафилактический шок, крапивница, отек Квинке, приступ бронхиальной астмы);
  • Подострыми -развиваются в течение 72 часов после приема препарата (агранулоцитоз, макулопапулезные экзантемы,тромбоцитопеническая пурпура, лихорадка и другие);
  • Затяжные аллергические реакции — проявляются позднее 72 часов (васкулиты, нефропатии, сывороточная болезнь, гепатиты и другие).

Клинические проявления лекарственной аллергии

Симптомы лекарственной аллергии могут быть самыми разнообразными. К наиболее часто регистрируемых проявлениями относятся:

  • Общие аллергические реакции — анафилактический шок, эксудативная эритема, буллезных эпидермолиз и некролиз;
  • Кожные поражения — крапивница, контактный дерматит, фиксированная экзантема и другие;
  • Поражение слизистых оболочек рта, языка, губ — стоматит, гингивит, глосситы, хейлит;
  • Патология желудочно-кишечного тракта — гастриты, гастроэнтериты.

Реже встречаются проявления в виде гаптеновых гранулоцитопений, тромбоцитопений, геморрагической анемии, респираторных аллергозов.

Острые токсико-аллергические реакции на медикаменты в зависимости от клинических проявлений разделяют на четыре степени.

Степени тяжести токсико-аллергических реакций на медикаменты

Легкая степень — при этой степени отмечаются поражения кожи в виде генерализованной эритемы (покраснения), папулезно-эритематозные высыпания. Температура тела может повышаться до 37,5-38,0 градусов. Поражения слизистых оболочек, поджелудочной железы, почек, сердечно-сосудистой и нервной систем не характерно. В общем анализе крови может быть незначительный лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов), палочкоядерный сдвиг влево.

Средняя степень тяжести — характерно: лихорадка до 38,0-39,0 градусов; генерализованная мультиформная эритема, везикулярные высыпания, могут быть единичные буллы; нарушения в работе поджелудочной железы (кратковременное повышение в сыворотке крови активности трансаминаз); почек (протеинурия (белок в моче), кратковременная гематурия (эритроциты в моче)); поражения сердечно-сосудистой и нервной системы не харкетерны. В общем анализе крови — лейкоцитоз до 15 х 109/л, палочкоядерный сдвиг влево, токсическая зернистость.

Тяжелая степень тяжести — лихорадка 39,0 градусов; кожные проявления в виде генерализованной мультиформной эритемы, буллы наполненные серозным содержимым, эпидермальный некролиз до 10% поверхности кожи. Отмечается эрозивное поражение слизистых оболочек, в следствии чего возможны кровотечения из ЖКТ и мочевого пузыря. Имеются значительные изменения показателей трансаминза, уровня белка, билирубина, СРБ, что говорит о нарушении работы поджелудочной железы и печени. Изменения со стороны почек — протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия. Назначительные нарушения гемодинамики. Со стороны ЦНС -симптомы интоксикации. В общем анализе крови — лейкоцитоз или лейкопения (снижение количества лейкоцитов), выраженный сдвиг формулы до юных форм, токсическая зернистость, лимфоцитопения, анемия, тромбоцитопения.

Крайне тяжелая степень — температура тела выше 39,0 градусов; выраженные поражения кожи (множественные буллы с серозно-геморрагическим и гнойным содержимым, эпидермальный некролиз более 10 %). Язвенно-некротическое поражение слизистых оболочек, кровотечения из ЖКТ и мочевого пузыря. Значительные нарушения в работе печени и поджелудочной железы, возможна клиника острой печеночной недостаточности, панкреонекроза. В моче характерные изменения со стороны почек — протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия. Возможно развитие почечной недостаточности. Могут быть признаки нарушения гемодинамики. Отмечается клиника интоксикационного поражения ЦНС. В общем анализе крови — те же изменения, что и при тяжелой форме.

Лечение лекарственной аллергии

Даже при подозрении на лекарственную аллергию следует отменить все назначенные медикаменты;

Лечение зависит от типа аллергической реакции и от ее степени тяжести.

В случае острых реакций показаны: промывание желудка, солевые слабительные, назначение энтеросорбентов (смекта, энтеросгель, полифепан), антигистаминных препаратов.

При выраженных кожных поражениях показан постельных режим, обильное питье, в тяжелых случаях требуется госпитализация. Также проводится выше указанное лечение. При присоединении бактериальной инфекции назначают антибактериальные препараты.

Лечение при лекарственной аллергии в большей степени симптоматическое. При поражении слизистых оболочек ротовой полости — теплые полоскания 10% раствором соды, местными анестетиками; при поражении глаз — закладывание глазной гидрокортизоновой мази.

В тяжелых случаях при лекарственной аллергии может потребоваться инфузионная терапия, применение гормонов, парентеральное питание и другие методы интенсивной терапии.

При проведении лечения необходимо особенно тщательно подходит к выбору тех или иных препаратов, чтобы не спровоцировать новую реакцию.

Профилактика

  • Первичная профилактика лекарственной аллергии — у врачей и родителей должна быть крайняя настороженность при выборе показаний для назначения лекарственных препаратов, особенно у детей с атопическим дерматитом, у новорожденных и детей первого года жизни.
  • Вторичная профилактика — недопущение введения медикамента, которых уже вызывал аллергическую реакцию у ребенка;
  • Обязательная фиксация сведений о первой аллергической реакции на лицевой стороне поликлинической истории развития ребенка и на истории болезни в стационаре.

Родители и дети старшего возраста должны быть проинформированы о наличии у ребенка аллергии и нежелательной реакции на препарат.

Лечение аллергии у детей

Знаете, каким должно быть л ечение аллергии у детей? Комбинированным! То есть нужно использовать медикаменты, соблюдать диету и при необходимости применять мази и капли. И назначить его должен врач. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, ведь это чревато плачевными последствиями.

Лечение аллергии у детей: виды заболевания

Бывает несколько видов аллергии у детей:

  1. Пищевая. Такой вид — самый распространенный. Чаще всего возникает у грудничков. Проблемными продуктами являются яйца, мед, молоко, красные фрукты и ягоды. Так что в первую очередь нужно исключить их из рациона.
  2. Пылевая. Нужно понимать, что аллергия проявляется не на саму пыль, а на клещей, живущих в ней. Они не видны глазу, поэтому разглядеть их невозможно. Несмотря на свои микроскопические размеры, они наносят огромный вред здоровью людей.
  3. Дыхательная. Такой вид проявляется часто. Причиной тому — шерсть животных, пыльца растений, пыль и многое другое, циркулирующее в воздухе. Все это снижает иммунитет, который и начинает неправильно реагировать на раздражители. Симптомы такой аллергии — неприятные ощущения в носоглотке, который может дойти до удушья.
  4. Кожная. Как она проявляется? На коже возникает сыпь и пятна красного цвета. То есть появляется экзема, крапивница или дерматит.
  5. Поллиноз. Реакция организма на пыльцу растений.
  6. На животных, птиц. Важно понимать, что на саму шерсть аллергии не бывает. Реагирует организм на кожные чешуйки, фекалии, мочу, слюну животных, перья птиц.
  7. На насекомых. Проявляется аллергия на укусы. Также часто возникает при вдыхании продуктов жизнедеятельности насекомых. Иногда тараканы вызывают бронхиальную астму у детей.

Исходя из того, какой вид аллергии у ребенка, врач назначает лечение.

Лекарства от аллергии

Для снятия аллергических симптомов и, следовательно, облегчения состояния ребенка, надо употреблять антигистаминные препараты. Только имейте в виду, что никакие лекарства не способны полностью избавить от аллергии. Они лишь облегчают состояние и обеспечивают длительность ремиссии — не более того.

Таблетки против аллергии для детей первого поколения

Таблетки против аллергии для детей второго поколения

Аллергия на фенол

На сегодняшний день среди великого множества заболеваний, аллергии стоят особняком. Они развиваются вследствие контакта с различными материалами продуктами веществами и многими другими. Аллергические заболевания развиваются по одинаковому сценарию — попадая в организм, аллерген распознается иммунными клетками, к нему вырабатываются антитела. Они фиксируются на других клеточных элементах и при повторном контакте с ним, клетки выбрасывают активные вещества, которые вызывают характерные процессы в органах.

Аллергия на фенол — наиболее серьезная патология, из-за свойств этого вещества. Фенол — это ядовитое вещество с сильным биологическими действиями. Для него характерно быстрое всасывание через слизистые и кожу. При попадании на последнюю опасная доза быстро проникает в кровоток и вызывает токсические эффекты. Особенности химической структуры позволяют ему взаимодействовать с некоторыми аминокислотами и изменять их. Это нарушает обмен веществ в тканях, особенно в нервной. Нарушение деятельности нервной системы влечет за собой перебои в работе сердца и легких.

Симптомы и проявления

Аллергия на фенол проявляется зачастую вместе симптомами его токсического воздействия на системы организма и зависит от способа проникновения.

Поступать в организм соединения фенола могут следующими путями:

• по дыхательным путям из воздуха;

• вместе с продуктами питания через желудочно-кишечный тракт.

Так, вдыхание испарений фенола или воздуха, содержащего мелкодисперсные частицы этого вещества, приводит к раздражению слизистой оболочки носа, гортани, бронхов. Это вызывает чихание, слезотечение, заложенность, зуд в носу, кашель. Сочетаясь с аллергической симптоматикой, возможен отек слизистой что приведет к затруднению дыхания и удушью. Кроме того, фенол вызывает приступы бронхиальной астмы, которая часто имеется у людей, страдающих аллергией. Контакт с парами фенола вызывает слезотечение, жжение в глазах и ухудшение зрения.

Если фенол контактирует с кожей в небольших объемах, то проявления будут только аллергического характера — сыпь, участки шелушения, небольшие волдыри, красные пятна, отек ощущение зуда. Большие количества фенола вызывают химические ожоги. В этом случае к описанным симптомам добавляется сильная боль, выраженные гиперемия и пузыри, заполненные жидкостью.

Когда фенол попадает в желудочно-кишечный тракт, то развиваются признаки характерные для поражения пищеварительной системы и общие аллергические. Так, сразу же появляется тошнота, рвота, боль в животе. Если помощь оказана не сразу или контакт с фенолом систематический, то возникают запоры, поносы, вздутие живота, постоянный болевой синдром, постоянная усталость или бессонница.

Также нужно помнить, выраженная гиперчувствительность даже при взаимодействии с небольшим количеством фенола может вызывать общеаллергические симптомы — кожный зуд, сыпь на лице и конечностях, отек слизистой оболочки в дыхательных путях что проявляется удушьем.

Симптомы у детей

Аллергия на фенол у ребенка определяется по характерным проявлениям — изменения в поведении, плаксивость или беспричинный смех, бессонница, изменения стула, отеки на лице, снижение успеваемости, агрессивность.

Фенол — предметы с которыми нужно быть внимательнее

Развитие методик изготовления игрушек, предметов быта, и строительных материалов привело к тому что фенол практически полностью окружает людей.

Так, дешевые детские игрушки содержат фенольные соединения. Чаще всего они имеются в резиновых и пластмассовых деталях игрушек, изготовленных в азиатских странах. К строительным материалам, для изготовления которых используют производные фенола относятся декоративные пластиковые элементы, оконные рамы из полимерных материалов, ДВП. В эту группу можно отнести лакокрасочные материалы, которыми обрабатывают мебель, плинтуса, стены.

Фенол содержится также в следующих пищевых продуктах — копченые колбасы, арахис, бананы, какао, виноград.

Помимо этого, фенольные соединения часто входят в состав парфюмерии, косметики, пищевых добавок, консервантов, дезинфицирующих растворов и накапливается при порче продуктов.

ФЕНИЛБУТАЗОН (PHENYLBUTAZONE)

Синонимы
Состав и форма выпуска

Фенилбутазон.
Таблетки по 0,15 г. Для детей выпускают также таблетки по 0,03 и 0,05 г.
Кроме того, фенилбутазон входит в состав других препаратов:
• мази, содержащие 5 % фенилбутазона, выпускают мазь в тубах по 20 г;
• раствора в ампулах, содержит по 0,75 г натриевой соли фенилбутазона и 0,75 г амидопирина в 5 мл раствора.

Фармакологическое действие

Препарат обладает жаропонижающим, анальгезирующим и противовоспалительным свойствами.

Показания

Лечение ревматизма, ревматоидного полиартрита, неспецифических и инфекционных полиартритов, псориатических артритов, болезни Бехтерева, подагры, флебитов, тромбофлебитов, узловатой эритемы, дерматитов, фантомных болей (после ампутации конечностей), геморроя, миалгий, невралгий, системной красной волчанки, иридоциклитов.

Потивопоказания

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (возможно возникновение желудочных кровотечений), заболевания органов кроветворения, лейкопения, нарушения функции почек и печени, беременность, кормление грудью, недостаточность кровообращения IIБ и III степеней, трофические язвы и нарушения целостности кожных покровов, различные нарушения сердечного ритма.

С осторожностью — при гастритах и гастроэнтеритах, заболеваниях ЦНС; во время лечения фенилбутазоном рекомендуется ограничивать поступление в организм натрия хлорида во избежание задержки жидкости в организме и развития отеков.

Побочные действия

Диспепсия (тошнота, рвота, учащение и разжижение стула), боли в эпигастральной области, крапивница, лейкопения (снижение уровня лейкоцитов) и анемия; гематурия (наличие крови в моче), невриты и др.; препарат обладает ульцерогенным (способствующим образованию язв) действием.

Способ применения

Внутрь (во время еды или сразу после нее). Разовая доза для взрослых — 0,1—0,15 г 2—3 раза в день; суточная доза для взрослых — 0,45—0,6 г; максимальные дозы взрослым для внутреннего применения: разовая — 0,2 г, суточная — 0,6 г. После достижения заметного эффекта дозу постепенно понижают до 0,3—0,2 г.

Детям (не ранее 6-месячного возраста) назначают по 0,01— 0,1 г в 3—4 приема. Доза рассчитывается в зависимости от возраста в каждом конкретном случае.

Взаимодействие с другими лекарствами

Возможно сочетанное назначение препарата с другими нестероидными противовоспалительными средствами. Лечение должно проводиться под тщательным наблюдением врача.

Фенилбутазон: инструкция по применению таблеток

Фенилбутазон – препарат, который широко используется для устранения воспалительного процесса и обезболивания при невралгии, артрозах, ревматизме и других патологиях с выраженным болевым синдромом.

Показания к применению

Пероральный прием лекарственного средства показан в случае эритемы узловатого типа, полиартрите как инфекционном, так и псориатическом. Рекомендовано также использование ЛС в случае диагностирования ревматизма, а также малой хореи. Стоит помнить, что данный препарат с противовоспалительным свойствами должен применяться только в случае отсутствия эффекта от приема иных лекарств, прием должен осуществляться непродолжительным курсом. Довольно выражено противовоспалительное действие при лечении подагры и заболевании Бехтерева.

В качестве дополнительного ЛС используется при комплексной терапии артрозов, а также синовитов.

Состав и формы выпуска

Основным компонентом пилюль является фенилбутазон, массовая доля этого вещества в 1 таб. составляет 150 мг. Также имеется ряд вспомогательных веществ:

  • Диоксид Si
  • Стеариновокислый Mg
  • Тальк
  • Крахмал
  • Гидрокарбонат Na
  • Гипромеллоза.

Круглые таблетки кремового или желтого цвета помещены в блистерную упаковку по 10 шт. Внутри пачки размещается 1 или 2 блист.

Лечебные свойства

ЛС входит в число нестероидных препаратов, которые оказывают противовоспалительное действие из группы бутадиона.

Терапевтический эффект от применения обусловлен неселективным воздействием непосредственно на тканевые ферменты, а именно циклооксигеназу как 1-го, так и 2-го типа. Стоит отметить, что циклооксигеназа имеется в самом эндотелии сосудов. Под действие фенилбутазона наблюдается блокировка ее действия, следствием этого становится формирования ряда простагландинов из самой арахидоновой кислоты. Под влиянием простагландинов протекают воспалительные процессы. При снижении скорости их формирования проявляется выраженных жаропонижающий эффект, противовоспалительное и обезболивающее действие. Если сравнивать силу противовоспалительного воздействия, она значительно превосходит эффект от приема Аспирина.

Также фенилбутазон способен активизировать выведение из организма такого вещества как мочевая кислота.

При пероральном использовании наивысший плазменный уровень активного вещества наблюдается по прошествии 2 часов. Метаболические превращения протекают в клетках печени. Показатель биодоступности не превышает 90%. Связываемость с плазменными белками регистрируется на уровне 95%. Длительность периода полувыведения – 21 час. Продукты метаболизма выводятся почечной системой, а также кишечником, незначительное количество в изначальном виде.

Фенилбутазон: полная инструкция по применению

Пилюли предназначены для перорального приема в дозировке 1 таб. трижды или четырежды за 24 часа. Деткам в возрасте от 12 лет показан прием лекарства в дозировке 75 мг, кратность применения – 4 р. Продолжительность терапии определяет врач с учетом тяжести протекания патологического процесса.

Противопоказания и меры предосторожности

Средняя цена 60 рублей.

Не рекомендован прием пилюль при:

  • Обнаружении повышенной восприимчивости к компонентам
  • Диагностировании язвенных патологий ЖКТ
  • Патологиях со стороны ССС
  • Нарушении работы печени
  • Выявлении лейкопении
  • Аритмии.

С осмотрительностью потребуется осуществлять прием ЛС при бронхиальной астме, возникновении гипербилирубинемии, повышенном АД, проявлении гемофилии, СД, гипокоагуляции, в престарелом возрасте, в случае ИБС, проявлениях стоматита, СКВ.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Наблюдается усиление воздействия средств-антикоагулянтов, а также фибринолитиков. При одновременном приеме эстрогенсодержащих препаратов, пенициллина, ГКС, морфина, средств на основе производных сульфонилмочевины, а также морфина возможно усиление негативных проявлений.

Стоит учитывать, что фенилбутазон способен повышать уровень средств на основе Li, метотрексата, фенитоина с последующим возникновением токсического действия.

Препарат снижает эффект от приема гипотензивных ЛС, а также средств с диуретическим действием.

Миелотоксичные ЛС повышают его гематотоксическое действие. Метилфенидат способствует повышению плазменного уровня активного вещества.

При приеме антацидов регистрируется снижение скорости их абсорбации.

В случае использования фенобарбитала наблюдается снижение плазменного уровня фенилбутазона.

В результате лекарственного взаимодействия с трициклическими антидепрессантами регистрируется нарушение всасываемости фенилбутазона.

Побочные эффекты и передозировка

На фоне приема препарата возможно развитие множественной побочной симптоматики:

  • ССС, система кроветворения: резкий скачок АД, развитие агранулоцитоза, проявления анемии, приступы тахикардии, возникновение тромбоцитопении или же лейкопении
  • Органы чувств, НС: депрессивный настрой, сильные головные боли на фоне головокружения, чрезмерное нервное возбуждение, тиннитус, ухудшение слухового восприятия, повышенная сонливость
  • ЖКТ: проявления диспепсии, эпигастральные боли, приступы тошноты и позывы к рвоте, нарушение пищеварительной функции, появление изжоги; на фоне продолжительного лечения может развиться афтозный стоматит, открытие кровотечения в органах ЖКТ, глоссит, эзофагит эрозивной природы, появление язв на слизистых, ухудшение работы печени
  • Проявления аллергии: высыпания, развитие бронхоспазма, отек Квинке, сильный кожный зуд
  • Иные: сильная потливость, открытие маточного кровотечения.

При приеме повышенных дозировок препарата может наблюдаться посинение губ, изменение АД, сильное головокружение, спутанность сознания. У деток не исключается возникновение рвоты, нарушение функционирования почечной системы и печени, эпигастральные боли, развитие миоклонического судорожного синдрома, проявления геморрагии.

Рекомендуется проведение процедуры промывания ЖКТ, в последующем потребуется прием средств-энтеросорбентов. Врачи обычно назначают проведение мероприятий, направленных на поддержание жизненно важных функций.

Аналоги

Бутадион

Оболенское ФП, Россия

Цена от 75 до 260 руб.

Препарата, который позволяет устранить активный воспалительный процесс, оказывает выраженное обезболивающее действие. При применении ЛС наблюдается снижение болезненных ощущений, восстановление подвижности пораженных суставов, уменьшается отечность. Активный компонент представлен фенилбутазоном. Назначается лекарство при остеоартрозе, бурсите, артрите, растяжениях, флебите, гематомах. Производится в форме пилюль и мази.

Плюсы:

  • Доступность
  • Мазь с пилюлями может использоваться одновременно
  • Применение мази помогает устранить боль при растяжении связок.

Минусы:

  • При приеме пилюль возможно проявление диспепсии
  • Не рекомендуется принимать деткам до 12 лет
  • Противопоказан при гиперкалиемии.

Аллергия на антибиотики у детей

Аллергия на антибиотики занимает большую часть (около 70%) аллергических реакций на лекарственные препараты у детей. Антибиотики применяются во всем мире. В течение многих лет они помогают человечеству в излечении большого числа болезней, которые появляются в результате попадания в организм микробов или вирусов.

Препараты группы антибиотиков, постоянно обновляются, благодаря чему в продаже появляются лекарства нового поколения. Часто в аптеке предлагают купить для ребенка препарат, которым ранее мы не пользовались, но опасным последствием его употребления с антибиотиками может быть аллергия.

Сегодня врачи все чаще наблюдают у детей непереносимость некоторых сильнодействующих препаратов, тем более что в инструкции к каждому из них написано множество побочных эффектов.

Однако наиболее частые аллергические реакции наблюдаются при употреблении самой простой группы антибактериальных средств с содержанием пенициллина. В таких случаях врачу очень сложно будет назначить подходящее лечение, тем более, если аллергия проявляется у ребенка.

Причины

Причины развития всевозможных аллергических реакций при употреблении антибиотиков проходит по одной и той же схеме. Возможный аллерген распознается иммунной системой как опасный агент. После чего болезнь проявляется на коже в виде высыпаний. Кроме того, могут наблюдаться такие симптомы, как кашель, чихание, удушья или слезотечения. При этом неважно, является ли аллерген опасным для жизни или нет.

Чаще всего аллергия у детей вызывается такими препаратами: Цефалоспорин, Пенициллин или Сульфаниламид. В их состав входят антибиотики.

Спровоцировать аллергическую реакцию организма на лекарственные препараты могут различные факторы, например, предрасположенность, передавшаяся по наследству, генетическая склонность и т. д. Аллергия на антибиотики у ребенка может проявиться после длительного курса их употребления, применение больших доз, а также прием неподходящего ребенку лекарственного средства.

Простая вирусная инфекция может спровоцировать возникновение аллергии на лекарственное средство с пенициллином, которым предполагалось лечить вирус. При приеме подобных препаратов специалисты советуют внимательно наблюдать за состоянием маленького пациента.

Как проявляется

Наиболее частые симптомы аллергии у детей имеют местный характер и наблюдаются на конкретных участках кожи. Аллергия на антибиотики способна вызывать местные и общие симптомы.

Антибиотики могут вызвать у ребенка различные побочные реакции, в их число входит даже анафилактический шок.

Местные симптомы

Местные симптомы аллергии обычно не угрожают жизни маленького пациента и делятся на такие виды:

  • Аллергия на средства, которые содержат антибиотики, может вызвать отек Квинке. Он выражается в значительной отечности некоторых участков тела. Эти симптомы часто сопровождаются сильным зудом и покраснением отекших участков. При таком отеке требуется безотлагательное лечение, иначе он может вызвать удушение.
  • Аллергия может вызывать такие симптомы, как крапивница. Характеризуется зудом и яркими пятнами на теле. Иногда происходит их слияние в одно большое пятно.
  • Сыпь, размещенная на конкретном участке тела, может иметь различную площадь покрытия и локализацию.
  • Покраснения участков тела после попадания на них дневного света называется фотосенсибилизацией. Наблюдается у детей при аллергической реакции на средства, содержащие пенициллин.
  • Развитие аллергии сопровождаетсязудом и появлением везикул с жидкостью.

Общие симптомы

Аллергическая реакция на антибиотики общего характера наблюдается достаточно редко, однако, отличается более сложными проявлениями, которые могут угрожать жизни малыша:

  • После длительного употребления антибиотиков может возникнуть медикаментозная лихорадка. Проявляется через повышение температуры до 40 градусов. Лечение подобных симптомов возможно лишь за счет отмены препарата.
  • Эпидермальный некролиз проявляется в появлении пузырьков большого размера. Пузыри могут иметь внутри себя жидкость и периодически лопаться. На месте разрыва пузыря появляется рана с отсутствующим кожным покровом, куда легко попадает инфекция.
  • После отмены антибиотика у ребенка может возникнуть такая аллергическая реакция, как сывороточноподобный симптом. Специалисты отмечают его проявление достаточно часто именно у маленьких пациентов. Эта аллергия характеризуется высыпаниями на коже, увеличением лимфатических узлов и повышением температуры.
  • Бывает мгновенная реакция на антибиотик, анафилактический шок. Этот аллергический симптом характеризуется падением артериального давления, сильным зудом, сыпью и затруднением дыхания из-за отека гортани. В подобных случаях требуется срочное лечение. Если ничего не делать для спасения малыша, то это может привести к летальному исходу.
  • Одним из проявлений аллергической реакции по всему телу считается синдром Стивенса-Джонсона. Он характеризуется появлением мелкой сыпи на кожных покровах, повышенной температурой, а также наличием воспалений на слизистых оболочках.

Диагностика

Обычно для выявления аллергии на антибиотики врачи предлагают делать специальные аллергопробы. Данные анализы проводятся очень просто. На один из участков кожи капают антибиотик, после чего скарификатором там же производятся легкие царапанья, берут пробу на реакцию.

По результатам проб и определяется зависимость аллергии от употребления средства с пенициллином. Способ не применяется для детей, которым не исполнилось 3 лет. Иногда для выявления аллергии приходится делать анализ на иммуноглобулин Е.

Что делать

Лечение аллергической реакции на антибиотики у маленьких детей обычно заключается в исключении попадания аллергенного вещества в организм. Врач в первую очередь должен отменить опасный антибиотик. После этого лечить симптомы даже не приходится, так как они сами постепенно проходят.

Серьезные проявления аллергии нужно лечить при помощи антигистаминных и глюкокортикостероидных препаратов. Они способны понижать уровень гистамина в организме.

В некоторых случая специалисты советуют делать гемосорбцию или плазмаферез. А гипосенсибилизация показана в тех случаях, когда аллергенные антибиотики принимать жизненно необходимо.

Фенилбутазон

Внимание! Этот препарат может особенно нежелательно взаимодействовать с алкоголем! Подробнее.

Показания к применению

Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный, подагрический, псориатический артрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), остеоартроз, артрит при СКВ (в составе комплексной терапии).

Болевой синдром: бурсит, тендовагинит, артралгия, миалгия, невралгия, зубная и головная (в т.ч. мигрень) боль, альгодисменорея, боль при травмах, ожогах.

Лихорадочный синдром при «простудных» и инфекционных заболеваниях.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

таблетки, таблетки покрытые оболочкой

Противопоказания

Гиперчувствительность, (в т.ч. к препаратам «аспиринового» ряда в анамнезе), «аспириновая» триада (сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости АСК и ЛС пиразолонового ряда), эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в стадии обострения (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, язвенный колит, пептическая язва), депрессия костного мозга, декомпенсированная ХСН или легочно-сердечная недостаточность, тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность.C осторожностью. Гипербилирубинемия, бронхиальная астма, ХСН, отеки, артериальная гипертензия, гемофилия, гипокоагуляция, печеночная недостаточность, ХПН, снижение слуха, патология вестибулярного аппарата, заболевания крови, сахарный диабет, СКВ, ревматическая полимиалгия, преходящий артериит, воспалительные и ульцерогенные заболевания ЖКТ, стоматит, беременность, период лактации.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, по 0.2-0.4 г Фенилбутазона во время или после еды 3-4 раза в сутки. Детям в возрасте от 6 мес — по 0.01-0.1 г (в зависимости от возраста) 3-4 раза в день. Длительность терапии Фенилбутазоном — 2-5 нед и более.

Фармакологическое действие

НПВП; оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие, связанное с подавлением активности ЦОГ1 и ЦОГ2, регулирующих синтез Pg. Проявляет урикозурическое действие.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: диспепсия, НПВП-гастропатия, боль в животе, тошнота, рвота, изжога, диарея или запоры; при длительном применении в больших дозах — изъязвление слизистой оболочки ЖКТ, афтозный стоматит, глоссит, эрозивный эзофагит, кровотечение (желудочно-кишечное, десневое, геморроидальное), нарушение функции печени.

Со стороны ССС: повышение АД, тахикардия.

Со стороны органов чувств: снижение слуха, шум в ушах.

Со стороны органов кроветворения: агранулоцитоз, лейкопения, анемия, тромбоцитопения.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, бронхоспазм, отечный синдром, ангионевротический отек.

Прочие: усиление потоотделения, маточное кровотечения.Передозировка. Симптомы: цианоз кончиков пальцев, губ, кожи тела, головокружение, головная боль, повышение или снижение АД, гипервентиляция легких, помутнение сознания, у детей — миоклонические судороги, тошнота, рвота, боли в области живота, геморрагии, нарушение функции печени и почек.

Лечение: промывание желудка, введение активированного угля, симптоматическая терапия, направленная на поддержание жизненно важных функций организма. Форсированный диурез и гемодиализ малоэффективны.

Особые указания

Во время лечения Фенилбутазоном необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек.

При необходимости определения 17-кетостероидов препарат следует отменить за 48 ч до исследования.

Во время лечения Фенилбутазоном следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психических и двигательных реакций.

Взаимодействие

Прием Фенилбутазона усиливает действие непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков, побочные эффекты ГКС и МКС, эстрогенов, морфина, ПАСК, пенициллина, гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины.

Лечение Фенилбутазоном снижает эффективность урикозурических, гипотензивных ЛС и диуретиков.

Увеличивает концентрацию в крови препаратов Li+, метотрексата.

Индукторы микросомального окисления в печени (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов.

Антациды и колестирамин снижают абсорбцию Фенилбутазона.

Миелотоксические ЛС усиливают проявления гематотоксичности препарата.

БУТАДИОН

Клинико-фармакологическая группа

Действующее вещество

Форма выпуска, состав и упаковка

◊ Мазь для наружного применения белого цвета, однородная, со слабым специфическим запахом.

1 туба
фенилбутазон 1 г

Вспомогательные вещества: метилпарагидроксибензоат, кармеллоза натрия, кремния диоксид коллоидный, полисорбат 60, глицерол (85%), пропиленгликоль, парафин жидкий, вода.

20 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

НПВП, обладает противовоспалительным и болеутоляющим действием. Действующее вещество неизбирательно ингибирует активность циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2) и подавляет синтез простагландинов, оказывая влияние на реакцию тканей на воспаление.

В хрящевой ткани фенилбутазон ингибирует АТФ-зависимый биосинтез мукополисахаридов. Также оказывает урикозурическое действие за счет снижения канальцевой почечной реабсорбции мочевой кислоты.

Бутадион применяется для устранения болевого синдрома и уменьшения отечности, связанной с воспалительным процессом. При местном применении вызывает ослабление или исчезновение болей в суставах в покое и при движении. Уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений.

Фармакокинетика

При местном применении системная абсорбция фенилбутазона составляет не более 5%. При приеме внутрь фенилбутазон быстро всасывается из ЖКТ.

Метаболизм и выведение

При приеме внутрь подвергается интенсивному метаболизму в печени, выделяется в форме метаболитов в основном почками и около 1/4 — через кишечник. Время выведения из плазмы крови продолжительное (в среднем 70 ч, у лиц пожилого возраста — до 105 ч) со значительной межиндивидуальной вариабельностью.

Показания

— посттравматическое воспаление мягких тканей и суставов, например, в результате растяжений, перенапряжений и ушибов;

— ревматические заболевания мягких тканей (тендовагинит, бурсит, поражение периартикулярных тканей);

— мышечные боли ревматического и неревматического происхождения;

— болевой синдром и отечность, связанные с заболеваниями мышц и суставов;

Противопоказания

— повышенная чувствительность к фенилбутазону или другим компонентам препарата, к ацетилсалициловой кислоте и другим НПВП;

— данные о приступе бронхообструкции (приступ бронхиальной астмы), прочих аллергических реакций (таких как ринорея, крапивница) после приема ацетилсалициловой кислоты или другого НПВП в анамнезе;

— нанесение на кожу вокруг глаз, слизистые оболочки, открытые раны или переломы;

— нарушение целостности кожных покровов в месте предполагаемого нанесения;

— применение под окклюзионной повязкой;

— I и III триместры беременности;

— период лактации (грудного вскармливания);

— детский возраст до 14 лет;

— одновременное применение с другими препаратами, содержащими фенилбутазон.

Дозировка

Препарат применяют наружно.

Взрослые и дети старше 14 лет: препарат наносят тонким слоем (полоска длиной 2-3 см) над очагом воспаления, без втирания, 2-3 раза/сут. Курс лечения 7-10 дней. После 10 дней применения необходимо проконсультироваться с врачом.

У пациентов пожилого возраста нет необходимости в специальном режиме применения.

Побочные действия

Местные реакции: экзема, фотосенсибилизация, контактный дерматит (зуд, покраснение, отечность обрабатываемого участка кожи; папулы, везикулы, шелушение).

Аллергические реакции: крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм, генерализованная кожная сыпь.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или отмечаются любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, пациенту необходимо сообщить об этом лечащему врачу.

Передозировка

Крайне низкая абсорбция активных компонентов препарата при наружном применении делает передозировку практически невозможной.

Симптомы: при случайном проглатывании больших количеств мази (более 20 г) возможно появление системных нежелательных реакций, характерных для НПВП.

Лечение: необходимо промывание желудка, прием активированного угля.

Лекарственное взаимодействие

При наружном применении никакого взаимодействия не выявлено, однако нельзя исключить возможность взаимодействия при системном применении фенилбутазона.

Следует избегать одновременного применения препарата Бутадион с другими НПВП. Препарат может усиливать действие препаратов, вызывающих фотосенсибилизацию.

Особые указания

При появлении раздражения (покраснения) кожи следует прекратить применение препарата Бутадион и назначить другое лечение.

Мазь следует наносить только на неповрежденную кожу, избегая попадания на открытые раны. После нанесения не следует накладывать окклюзионную повязку.

Нельзя допускать попадания препарата в глаза и на слизистые оболочки.

После нанесения препарата следует тщательно вымыть руки.

Препарат не следует применять для лечения тромбофлебита глубоких вен конечностей.

Для предупреждения фотосенсибилизации следует защищать кожу от попадания прямых солнечных лучей.

Препарат содержит метилпарагидроксибензоат, который может вызвать аллергические реакции (возможно, замедленного типа).

Препарат содержит пропиленгликоль, который может вызвать раздражение кожи.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Нет информации о влиянии препарата Бутадион на способность к управлению автомобилем и выполнению других видов деятельности, требующих концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Беременность и лактация

Во время беременности и кормления грудью следует избегать применения препарата. Препарат противопоказан в I и III триместре беременности из-за способности НПВП вызывать нарушения развития плода. Во II триместре беременности Бутадион можно применять только после тщательной оценки предполагаемой пользы для матери и потенциального риска для плода.

При необходимости применения препарата в период грудного вскармливания кормление грудью следует прекратить.

Фенилбутазон

Торговое название. Бутадион.

Состав и формы выпуска. Синтетический препарат. Основное действующее вещество — фенилбутазон. Выпускают: 1) таблетки по 0,15 г и таблетки, покрытые оболочкой, по 0,03 и 0,05 г (для детей) — в упаковке 10 шт.; 2) 5% мазь — 20 г в тубе.

Лечебные свойства. Нестероидный противовоспалительный препарат. Оказывает выраженное противовоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее действие.

Показания к применению. Заболевания суставов различной этиологии (остеоартроз, тендинит, тендовагинит, артрит); травматические повреждения мягких тканей; ожоги 1 и 2 степени небольшой площади, в т. ч. солнечные; дерматиты, воспаления кожи в месте внутримышечных или внутривенных инъекций, укусы насекомых; воспаление геморроидальных узлов и поверхностный тромбофлебит.

Правила применения. Внутрь принимают по 1 таблетке 4–6 раз в сутки, во время или после еды. Мазь наносят тонким слоем, не втирая, 2–3 раза в сутки.

Побочные явления. При приеме внутрь возможны боли в области желудка, тошнота, рвота, понос, а при длительном применении — развитие язвы 12-перстной кишки и желудка. При применении мази могут наблюдаться аллергические реакции.

Противопоказания. Прием внутрь противопоказан при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, заболеваниях кроветворной системы, снижении лейкоцитов в крови, нарушениях функций печени и почек, нарушениях сердечного ритма и при заболеваниях ЦНС. Мазь нельзя применять при экземе, трофических поражениях кожи голени (если уже имеются язвы) и при повышенной чувствительности к пиразолону и его производным.

Беременность и лактация. Нельзя принимать препарат в периоды беременности и лактации.

Взаимодействие с алкоголем. При совмещении с алкогольсодержащими напитками возможно развитие воспаления или язвенного процесса в ЖКТ.

Особые указания. Внимание! Во время лечения фенилбутазоном необходимо проводить контрольные исследования периферической крови (не реже 1 раза в 10 дней). Мазь не используют при лечении тромбофлебита глубоких вен. При одновременном применении препарата с другими лекарствами необходима консультация лечащего врача.

Условия хранения. Таблетки хранить в сухом, защищенном от света месте, мазь — при температуре не выше 15° C. Срок годности — 5 лет.

Лечение аллергии у детей

Знаете, каким должно быть л ечение аллергии у детей? Комбинированным! То есть нужно использовать медикаменты, соблюдать диету и при необходимости применять мази и капли. И назначить его должен врач. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, ведь это чревато плачевными последствиями.

Лечение аллергии у детей: виды заболевания

Бывает несколько видов аллергии у детей:

  1. Пищевая. Такой вид — самый распространенный. Чаще всего возникает у грудничков. Проблемными продуктами являются яйца, мед, молоко, красные фрукты и ягоды. Так что в первую очередь нужно исключить их из рациона.
  2. Пылевая. Нужно понимать, что аллергия проявляется не на саму пыль, а на клещей, живущих в ней. Они не видны глазу, поэтому разглядеть их невозможно. Несмотря на свои микроскопические размеры, они наносят огромный вред здоровью людей.
  3. Дыхательная. Такой вид проявляется часто. Причиной тому — шерсть животных, пыльца растений, пыль и многое другое, циркулирующее в воздухе. Все это снижает иммунитет, который и начинает неправильно реагировать на раздражители. Симптомы такой аллергии — неприятные ощущения в носоглотке, который может дойти до удушья.
  4. Кожная. Как она проявляется? На коже возникает сыпь и пятна красного цвета. То есть появляется экзема, крапивница или дерматит.
  5. Поллиноз. Реакция организма на пыльцу растений.
  6. На животных, птиц. Важно понимать, что на саму шерсть аллергии не бывает. Реагирует организм на кожные чешуйки, фекалии, мочу, слюну животных, перья птиц.
  7. На насекомых. Проявляется аллергия на укусы. Также часто возникает при вдыхании продуктов жизнедеятельности насекомых. Иногда тараканы вызывают бронхиальную астму у детей.

Исходя из того, какой вид аллергии у ребенка, врач назначает лечение.

Лекарства от аллергии

Для снятия аллергических симптомов и, следовательно, облегчения состояния ребенка, надо употреблять антигистаминные препараты. Только имейте в виду, что никакие лекарства не способны полностью избавить от аллергии. Они лишь облегчают состояние и обеспечивают длительность ремиссии — не более того.

Таблетки против аллергии для детей первого поколения

Таблетки против аллергии для детей второго поколения

Добавить комментарий