Аллергия на фенацетин у подростков

Содержание страницы:

Фенацетин

Состав

Фенацетин

Форма выпуска

  • Порошок мелкокристаллический белого цвета без запаха горького вкуса 0.2 г в бумажной упаковке;
  • таблетки белого цвета округлой формы 0,25 г в блистере в картонной пачке.

Фармакологическое действие

Противовоспалительное, жаропонижающее, болеутоляющее

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Ненаркотический препарат с комплексным действием. Фенацетин, оказывая влияние на центр терморегуляции, незначительно увеличивает теплоотдачу (жаропонижающее действие). Угнетая циклоксигеназу мозга, препарат оказывает выраженный обезболивающий эффект. Торможение активности циклоксигеназы головного мозга сопровождается угнетением терморегуляции в гипоталамических центрах и блокадой их синтеза лейкоцитарным пирогеном. Эти биохимические изменения приводят к снижению биоэлектрической активности мозга. Фенацетин хорошо купирует умеренную головную, невралгическую, мышечную, суставную и боль, связанную с дисменореей, значительно хуже — спастическую боль, особенно в гладкомышечной мускулатуре. В некоторых случаях отмечается сонливость, расслабление, эйфория, что обусловлено купированием болевых ощущений. Фенацетин нефротоксичен.

Фармакокинетика

Хорошо и быстро всасывается в ЖКТ. Максимальная концентрация в крови достигается 2 часа. Продолжительность анальгезии длится около 4 часов. Связь с белками крови на уровне 30 %, легко проникает в большинство тканей. Метаболизируется в печени до парафенетидина и параацетаминофенола путем деацетилирования и деэтилирования микросомальными ферментами. Выделяется в виде параацетаминофенола и глюкуронидов с мочой.

Показания к применению

Купирование болевого синдрома различного генеза:

  • головная боль;
  • миалгии;
  • мигрень;
  • боль при дисменорее;
  • невралгия;
  • артриты;
  • лихорадочные состояния.

Противопоказания

  • Заболевания почек;
  • беременность;
  • детский возраст;
  • болезни крови, почек;
  • диабет;
  • высокая чувствительность к препарату.

Побочные действия

  • Анемия;
  • метгемоглобинемия;
  • гематурия;
  • гемоглобинурия;
  • сонливость;
  • слабый пульс;
  • цианоз;
  • коллапс;
  • кожные аллергические реакции;
  • судороги;
  • крапивница;
  • потливость;
  • возбуждение;
  • при длительном приёме — нефрит.

Фенацетин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Фенацетин назначают внутрь в сочетании с Ацетилсалициловой кислотой, кофеином, Анальгином взрослым в дозировке 0,25-0,5 г 3 раза в день.

Передозировка

Усиление проявления побочных эффектов

Взаимодействие

При совместном приеме с индукторами ферментов усиливается риск развития метгемоглобинемии. Одновременный прием со спазмолитиками купирует спастическую боль.

В комбинациях с кофеином, производными салициловой кислоты, Пиразолоном и Кодеином снижается токсичность Фенацетина и усиливается терапевтическое действие.

Фенацетин (Phenacetin), инструкция по применению

Состав и форма выпуска. Белый мелкокристаллический порошок без запаха, слегка горького вкуса. Очень мало растворим в воде, трудно растворим в кипящей воде (1:70), растворим в спирте (1:16).
Таблетки, содержащие фенацетина и ацетилсалициловой кислоты по 0,25 г, кофеина 0,05 г.
Фенацетин входит также в состав комбинированных таблеток Асфен, Кофицил, Новомигрофен, Пиркофен, Седальгин, Цитрамон.

  • Фармакологическое действие
  • Показания к применению
  • Противопоказания к применению
  • Побочные эффекты

Фармакологическое действие. Растворы имеют кислую реакцию. Отличается жаропонижающим и болеутоляющим действием.
По противовоспалительной активности значительно уступает салицилатам, производным пиразолона и другим современным противовоспалительным средствам.
Имеются указания, что фенацетин вызывает умеренную эйфорию.

Применение Фенацетина. Фенацетин назначают внутрь в порошках и таблетках: взрослым — по 0,25–0,50 г на приём 2–3 раза в день.

Детям Фенацетин назначают в зависимости от возраста: в возрасте от 6 месяцев до 1 года — 0,025–0,050 г; до 2 лет — 0,10 г; 3–4 лет — 0,15 г; 5–6 лет — 0,20 г; 7–9 лет — 0,25 г; 10–14 лет — 0,25–0,30 г препарата на приём 2–3 раза в день.

Применение Фенацетина часто комбинируется с ацетилсалициловой кислотой, назначением Антипирина, препаратов амидопирина и кофеина.

Высшая доза Фенацетина для взрослых внутрь: разовая — 0,5 г, суточная — 1,5 г.

Противопоказания. Фенацетин противопоказан при заболеваниях почек. Его не следует применять при беременности.

Побочные эффекты Фенацетина. У лиц с предрасположенностью возможны метгемоглобинемия, анемия, гемоглобинурия, гематурия, цианоз, сонливость, слабый пульс, коллапс, аллергические кожные реакции, экзантема, крапивница, общая слабость, потливость, резкое возбуждение, судороги. При длительном употреблении фенацетина — нефрит.

Хранение. список Б.

Применение препарата фенацетин только по назначению врача, инструкция дана для справки!

Какой страшной болезнью чаще болеют веганы, чем те, кто употребляет мясо?

3 причины, почему не стоит бояться плакать на рабочем месте

Какие овощи не стоит употреблять в сыром виде?

О чем свидетельствуют мурашки по телу?

Простые способы профилактики гриппа и простуды, о которых мы не знали

Почему люди выбирают похожих партнеров, даже имея плачевный опыт отношений

Имплантация зубов — преимущества и выбор клиники

Блокада позвоночника – мгновенное устранение боли в спине

Ядовитая приправа, есть или не есть в открытых уличных кафе

Аллергия на фенацетин у подростков

Доктор медицинских наук В. Прозоровский.

Лекарства должны лечить — это утверждение кажется очевидным. Но так бывает не всегда: случается, что из-за сбоев в иммунной системе организм начинает видеть в молекуле лекарственного препарата «врага» и атакует его всеми доступными средствами.

СНАЧАЛА О ТЕРМИНАХ

Всем известно, что иммунитет (то есть невосприимчивость) — это хорошо. Он обеспечивает надежную защиту от микроорганизмов и инфекционных болезней. Представители армии болезнетворных паразитов — от грибков до мельчайших вирусов — получили название «антигены». В точном переводе слово «антиген» означает «против рода», а в вольном — «препятствующий нормальной жизни». Как только антиген попадает во внутреннюю среду организма, в ответ на его появление начинается выработка специального белка, который называется «антитело». Поскольку антиген-микроб действительно представляет собой вещественное «тело» определенной конфигурации, то антитело-иммуноглобулин (белковая нить, склонная к скручиванию в шарик) принимает такую форму, которая, подобно оттиску с ключа, является совершенной копией внедрившегося врага. Если теперь тело этого врага появится в крови еще раз, то белковое антитело узнает его среди миллионов других клеток и мгновенно захватит в свои «объятия». После этого микроб перестает быть опасным, затем его поглощают и переваривают другие специальные клетки крови — и конец заразе. Нелишне напомнить, что за разработанную теорию иммунитета наш соотечественник Илья Мечников и немецкий ученый Пауль Эрлих в 1908 году были удостоены Нобелевской премии.

Не успели отгреметь поздравительные речи, как француз Шарль Рише установил, что свойствами антигена могут обладать не только клетки, но и любой чужеродный белок. Разница состоит в том, что после связывания антигенов с появившимися антителами возникает реакция, направленная вроде бы на ликвидацию пришельца, но протекающая так бурно, что ее переживает весь организм. Эта иммунная реакция, возникающая как ответ на попадание чужого белка в кровь, называется анафилактической реакцией (греч. ana — усиление + phylaxis — защита). Тихая ликвидация микробных клеток и бурная сывороточная болезнь оказались столь непохожими, что новая иммунная реакция сразу стала знаменитой и даже послужила основанием для очередной Нобелевской премии, присужденной Рише уже в 1913 году.

Прошло всего десять лет, и Клеменс Пирке, известный своей пробой на зараженность туберкулезом, доказал, что далеко не всегда взаимодействие немикробного антигена с антителом ведет к анафилаксии. Гораздо чаще наблюдаются непонятные и неприятные кожные поражения, которые Пирке назвал аллергией (греч. allos — другой + ergon — действие) — другим действием. Антиген, способный вызывать аллергию, стали называть аллергеном. Аллергеном может быть вовсе не микроб и даже не чужеродный белок, а просто любая чужеродная молекула, иногда простой химический элемент, например бром, йод, никель, хром и т. п. Они становятся аллергенами лишь после того, как в крови присоединяются к белкам, меняя их свойства и делая их «как бы чужими». Теоретически все небелковые лекарства, а таковых большинство, могут быть аллергенами. Аллергия к ним возникает в результате постепенно развивающейся повышенной чувствительности (сенсибилизации) клеток организма при повторном воздействии лекарства. Антитела, взаимодействующие с такими аллергенами (их называют «реагины»), не образуют комплексов, плавающих в крови, как происходит при реакции истинного антигена с антителом, а фиксируются на поверхности самых разных клеток, преимущественно в коже. Появление комплекса «аллерген-реагин» приводит к разнообразным патологическим реакциям на месте прикрепления.

АЛЛЕРГИЯ — БОЛЕЗНЬ ЦИВИЛИЗАЦИИ

Считается, что первая аллергическая реакция в ее самом опасном проявлении — анафилактический шок — зафиксирована 5 тысяч лет тому назад. Фараон Менее во время прогулки был укушен пчелой, что привело не только к мгновенному покраснению кожи, но и к удушью, которое стало причиной его смерти. С тех давних пор сначала медленно, а затем все быстрее аллергия распространяется по всему цивилизованному миру. Сейчас, как полагают, аллергические заболевания поражают в среднем 10 процентов населения всего земного шара. В XXI веке этот недуг может превратиться в сущее бедствие.

В чем причина такого устрашающего шествия аллергии, не установлено до сих пор. Попытки связать это с широким употреблением лекарств справедливы лишь отчасти, поскольку наиболее распространены аллергические реакции на пищевые вещества, особенно на пищевые добавки, на домашнюю пыль, содержащую экскременты и тельца микроскопических домашних насекомых, на шерсть и перья домашних животных, на пыльцу растений (поллинозы — сезонные аллергии), на уличную пыль, выхлопные газы автомобилей, дым заводских труб и даже на типографскую краску. Лекарств в этом море аллергенов, которыми мы окружены со всех сторон, — капля.

По каким-то, скорее всего генетическим, причинам одни люди потребляют явные аллергены всю жизнь и не болеют, другим достаточно пролетевшей над ними бабочки, чтобы начать чихать. Если оба родителя страдают от аллергических болезней, ребенок имеет 75-процентный риск стать аллергиком; если один родитель — то риск составляет 50 процентов. Ранний и разнообразный прикорм новорожденного способствует пищевой аллергии.

Существует мнение, что аллергия — как бы своеобразная замена иммунитета. Современный человек реже сталкивается с инфекциями (некоторые из которых просто ликвидированы), а раз нет работы для системы иммунитета, она переключается на выработку реагинов и аллергические реакции. Особенно четко установлена прямая зависимость между уровнем развития страны и частотой аллергических заболеваний. Аллергия — одна из болезней цивилизации.

ЛЕКАРСТВА КАК АЛЛЕРГЕНЫ

Прежде всего, нужно усвоить, что отличить аллергическую реакцию на лекарство от его типичного побочного действия иной природы или доказать, что аллергия вызвана именно лекарством, а не другим действующим одновременно аллергеном (им может быть растворитель или пищевой продукт), очень сложно. Известно, например, что таблетки резерпина вызывают заложенность носа, сыпь и понос — побочные эффекты, а 1,4-дигидрази нофталазин (непрессол) — сильный аллерген. Больной, принимающий комплекс этих веществ, например препарат адельфан, жалуется на насморк и боли в животе — что это? Простуда? Аллергия? Побочный эффект? Скажем, человек лечится сульфаниламидами, и через несколько дней у него появляется крапивница. Однако выясняется, что накануне он ел землянику. Что стало причиной реакции? Хотя теоретически аллергическую реакцию может вызвать любое лекарство у любого человека, практически она возникает из-за сравнительно немногих препаратов и преимущественно у тех, кто предрасположен к аллергии.

Согласно современным представлениям, лекарственная аллергия — не такое уж частое явление. Аллергическую реакцию на лекарство нередко путают с врожденными дефектами тех ферментов, которые у обычного человека участвуют в инактивации молекулы лекарственного вещества. Например, непереносимость аспирина и других нестероидных противовоспалительных средств клинически напоминает аллергическую реакцию, и провести различие трудно. Псевдоаллергическими бывают психогенные реакции на лекарства, чему чрезвычайно способствует неграмотное охаивание лекарственной химии вообще. Истинные аллергические реакции на лекарства на самом деле составляют всего 1-2 процента от их общего числа. Женщины страдают от таких поражений в два раза чаще, чем мужчины, но они и лекарств потребляют больше.

Примерно 26 процентов острых аллергических (и псевдоаллергических) реакций на лекарства приходится на антибиотики, 23 — на сыворотки и вакцины, 10 — на аналгетики, сульфаниламиды и аспирин, 6 — на витамины, 3 — на гормоны, 2 — на транквилизаторы и барбитураты, 1 — на местные анестетики (числа округлены). Остальные 29 процентов составляют антидиабетические средства, мочегонные, психотропные, антиаритмические и прочие препараты.

По данным американских исследователей, риск возникновения лекарственной аллергии в целом (случаи псевдоаллергии включаются в общее число) составляет примерно 1-5 процентов, а в больничных условиях — 15-25 процентов. Последнее обстоятельство связано с тем, что внутримышечное и внутривен ное введение лекарств, принятое в больницах, более аллергенно, чем прием через рот. В больницах намного чаще применяются одновременно несколько препаратов плюс снотворные, а дозы в больницах выше, чем при амбулаторном лечении, что повышает риск возникновения аллергической реакции.

Наиболее типичными для лекарственной аллергии являются кожные реакции так называемого замедленного типа. Обычно они возникают через несколько дней после начала приема препарата. Оно и естественно, поскольку возникновение повышенной чувствительности к лекарству в большинстве случаев опосредовано через начальное взаимодействие с белками больного. Описана даже особая эритема (покраснение кожи) девятого дня. Однако если человек уже раньше был сенсибилизирован длительным приемом данного препарата, то патологическая реакция может возникнуть и раньше — через несколько часов. Вторая особенность лекарственной аллергии — ее независимость от дозы: она может возникнуть после приема самых малых количеств препарата и при увеличении дозы не усиливается. В этом отличие от типичных побочных эффектов, которые проявляются тем сильнее, чем больше лекарства попало в организм. Как правило, после прекращения приема препарата аллергия проходит сама по себе, если, конечно, не сопровождается поражением внутренних органов.

Зуд — самая частая аллергическая реакция на лекарства, и причиной его могут быть разные препараты: пенициллин, сульфаниламиды, барбитураты, растительные вещества (красавка, кофеин), витамины (тиамин, эргокальциферол). Он может быть распространенным или местным, постоянным или приступообразным, легким или мучительным. Несколько реже отмечаются крапивница — зудящие волдыри, отек Квинке — гигантская крапивница (чаще — на лице), пятнистое или сливное покраснение отдельных областей тела (эритема), одиночные или множественные пузырьки — везикулы. Причиной этих поражений часто становятся пенициллины, стрептомицин, тетрациклин, сульфаниламиды, висмут, препараты наперстянки, аспирина, новокаина, брома, йода, гризеофульвина, кодеина, морфина, фенацетина, фенолфталеина и другие препараты. Реже встречаются аллергические стоматиты и гастриты, поносы с примесью крови, а также сывороточная болезнь (обычно действительно после введения сыворотки или вакцины) — резкая краснота кожи с последующей лихорадкой и распространенной сыпью. Тяжелой реакцией является генерализованный лекарственный дерматит, начинающийся в складках кожи и постепенно охватывающий все тело. На фоне воспаленной кожи образуются пузыри, которые, вскрываясь, оставляют мокнущие эрозии. Иногда он сопровождается поносом, лихорадкой, исхуданием. Осложнение заканчивается шелушением кожи и поражением волос. Причиной этой формы аллергии могут быть пенициллины, барбитураты, хинин, новокаин, реже — другие препараты.

Совсем редок, но и наиболее опасен анафилактический шок — реакция немедленного типа, возникающая вскоре после введения лекарства, иногда через несколько минут, и проявляющаяся спазмом бронхов и кишечника, отеком гортани, расстройством кровообращения (от обморочного состояния до критического падения артериального давления). Без экстренной врачебной помощи анафилактический шок может привести к смерти. Единственными мерами самопомощи могут быть наложение жгута (если аллергическая реакция возникла при введении препарата под кожу руки) или льда на место укола (при внутримышечном введении аллергена), а также питье крепкого чая или кофе и назначение антигистаминных препаратов. Эти меро-приятия малоэффек тивны и не должны задерживать вызов врачебной помощи.

ГИСТАМИН — ТКАНЕВЫЙ ГОРМОН И ОПАСНЫЙ ЯД

Антигены — причина аллергии, но участников ее развития может быть очень много. Наиболее сложно выявить связь между аллергией и бронхиальной астмой. Однако лекарственные аллергические реакции наиболее часто формируются в результате освобождения из мест хранения гистамина (клеточный амин), который является совершенно нормальным и обязательным участником многих физиологических реакций.

То, что аминокислоты входят в состав пептидов и белков и попадают в кровь после переваривания белковой пищи, хорошо известно. Однако некоторые аминокислоты, не относящиеся к незаменимым, могут быть синтезированы в организме. К таким аминокислотам относится и гистидин. В силу некоторых потребностей организма гистидин понемногу превращается в гистамин.

К счастью, гистамин сразу после образования связывается с белками и в свободном виде почти не обнаруживается. Он содержится практически во всех органах и тканях, но преимущественно запасается по ходу нервов, сосудов, вокруг бронхов и накапливается в так называемых тучных клетках. Особенно много гистамина в коже — 0,1 мг/10 г. Если животному ввести в кровь всего лишь несколько миллиграммов этого вещества, то наступит сильнейшая реакция, подобная удару. Она так и называется — «гистаминовый шок» («шок» по-английски значит удар), который почти полностью совпадает с анафилактическим шоком. Возникает резкий спазм бронхов и удушье. Из-за расширения сосудов артериальное давление падает. После короткого периода возбуждения наступают судороги и дыхание останавливается.

К счастью, даже в лабораторных условиях такие эксперименты производят не часто. А вот микроинъекции гистамина переживал каждый, причем неоднократно. Сядет комариха на кожу, воткнет хоботок и впрыснет вместе со слюной немного гистамина. Мгновенно на этом месте сосуды расширяются и набухают кровью — пей, не хочу! Наполнила животик, если успела, и улетела вынашивать деток. Но на том месте, где комариха пировала, вслед за покраснением возникает отек (волдырь), а затем и зуд. Все это — результат действия гистамина. Этим веществом пользуются все кровососущие насекомые. Крапива в стрекательных клетках тоже накапливает гистамин. Встреча в море с медузами некоторых видов может закончиться трагически, опять-таки из-за гистамина.

Поскольку «лабильность» в переводе с латыни означает подвижность, свободу, то вещества и воздействия, которые способны освобождать гистамин из связанного состояния, называются лабилизато рами. К ним относятся физические факторы, в частности ультрафиолет, холод, травмы, а также химические вещества: аммиак, растительные яды (едкого лютика, борщевика, волчьего лыка и других растений), многие микробные токсины. Лабилизаторами служат и некоторые лекарства. Разобраться, является ли гистаминовая реакция результатом лабилизации или аллергизации, практически невозможно.

Уместно спросить: если гистамин такой плохой, то зачем его так много в организме? Дело в том, что он является местным регулятором кровоснабжения тканей. И тут он спаситель. Любое местное напряжение мышц требует усиленного расширения капилляров. Пока еще мозг сообразит что и как перераспределить в пользу напряженной мышцы, а гистамин всегда рядом. В ответ на недостаток кислорода в любом участке он мгновенно освобождается и обеспечивает приток крови. В физиологических условиях гистамин не только регулирует тонус мелких кровеносных и лимфатических сосудов, но и стимулирует выделение слизи и секрета пищеварительных желез. Он участвует в формировании воспалительной реакции, отграничиваю щей повреждение и локализующей его очаг. Возникновение зуда на месте микроскопического повреждения — это сигнал об опасности, что тоже нелишне. Следовательно, мы должны отнести гистамин к одному из защитных факторов, обеспечивающих мудрость устройства нашего организма. К сожалению, и «мудреца» иногда заносит, и вместо деликатного замечания он может устроить целую бурю, угрожающую жизни. Вот тут-то вмешательство врача становится необходимым. Именно поэтому и создано так много веществ, блокирующих деятельность гистамина, но нет ни одного, которое бы ее усиливало.

БЛОКАТОРЫ ДЕЙСТВИЯ ГИСТАМИНА И ЛЕКАРСТВЕННОЙ АЛЛЕРГИИ

Гистамин отнюдь не единственный фактор, лежащий в основе возникновения аллергических проявлений, поэтому многолетние поиски наиболее эффективного гистаминоблокатора хотя и продвинули решение проблемы достаточно далеко, но так и не создали препарата, который обладал бы свойствами универсального антиаллергена.

Первая попытка была направлена на получение веществ, способных ускорять разрушение гистамина. Идя по этому пути, итальянский ученый Д. Бове в 1937 году получил первый препарат, ослабляющий реакцию на гистамин, — дифенгидрамин, который в нашей стране называется димедролом и пользуется неизменным успехом. Впоследствии выяснилось, что димедрол не только ускоряет разрушение гистамина, но и блокирует чувствительные к нему клетки и их рецепторы.

Как только была установлена зависимость между строением и действием в ряду гистаминоблокато ров, удалось получить весьма активные и разнообразные препараты. Те из них, которые более эффективны при лекарственной аллергии и разрешены к применению в нашей стране, приведены под рубрикой «Бюро справок». Их отличает быстрота действия, а также эффективность при зудящих дерматозах. Поскольку из-за индивидуальных различий в обмене веществ разные люди обладают разной чувствительностью к препаратам, их надо подбирать, а в аптечках первой помощи иметь два препарата.

Обилие полученных препаратов не принесло полного успеха и заставило искать другие пути. К тому времени уже выяснилось, что гистамин хранится в гранулах, заключенных в так называемых тучных клетках. Возникла идея, что, возможно, важнее не блокировать уже высвободившийся из тучных клеток гистамин, а предотвратить процесс его высвобождения. Действительно, как просто — нет освобождения, нет и эффекта. Такие препараты были получены и в настоящее время широко применяются. Наиболее эффективны препараты кетотифен (задитен) и кромолин (интал). В большей степени они оказались полезны для лечения таких форм лекарственной аллергии, которые ближе к другим аллергическим заболеваниям, в частности бронхиальной астмы, поэтому их выпускают также в аэрозолях для ингаляций.

В случае лекарственной аллергии, как и всегда, «профилактика дешевле ремонта», поэтому любой человек должен остерегаться аллергизации лекарствами. Лечащему врачу обязательно нужно сообщать о следующих особенностях:

— укус комара для вас событие, а по весне слезятся глаза и течет из носа. Бывало, что иногда без видимой причины у вас першит в горле, возникает ощущение удушья. Время от времени появляется зуд и высыпает крапивница;

— родители или близкие родственники страдали аллергическими заболеваниями: бронхиальной астмой, поллинозом (реакция на пыльцу), пищевыми аллергиями, кожными и другими аллергическими заболеваниями;

— у вас ранее были эпизоды аллергии, вызванной конкретными лекарствами;

— вы страдаете грибковым поражением кожи или ногтей (лечение пенициллином для вас опасно).

Если по той или иной причине вы начинаете лечиться сами, то помните, что наиболее опасными для самостоятельного лечения являются антибиотики, причем используемые в основном для местного применения. Ни в коем случае не принимайте сразу много лекарств. При малейшем проявлении аллергической реакции немедленно прекращайте прием препарата, сообщайте о случившемся врачу, принимайте любое из рекомендованных противогистаминных средств, а в случае возникновения удушья или обморочного состояния вызывайте «скорую помощь».

Доктор медицинских наук В. Прозоровский. Бюро справок

Димедрол *** (дифенгидрамин). Применяют при крапивнице, сенной лихорадке, ангионевротическом отеке, аллергическом рините и конъюнктивите, дерматитах, зудящих дерматозах, аллергии на пищу и лекарства. Побочные эффекты: чувство онемения во рту, сухость слизистых, вялость, сонливость, головная боль. Не следует применять тем, кто находится за рулем.

Фенкарол * (квифенидин). Назначают при аллергических реакциях, экземе, кожном зуде. Хорошо переносится, его можно назначать при глаукоме.

Лоратадин (кларитин, кларотадин). Этот препарат оказывает сильное противозудное и противоотечное действие. Применяют при любых аллергических реакциях и спазмах гладкой мускулатуры. Может вызывать сухость во рту, редко — рвоту. Противопоказан кормящим матерям.

Дипразин ** (пипольфен, прометазин). Эффективен при выраженной аллергии с центральным возбуждением, успокаивает рвоту. Применяют при хорее, энцефалите. Оказывает снотворное действие, вызывает раздражение желудка и сухость во рту.

Оксатомид ** (тинсет). Применяют при всех видах аллергических реакций, бронхиальной астме, атопическом дерматите. Может вызывать диспептические явления, сухость во рту, мышечную слабость, сонливость.

Диазолин (мебгидролин). Показания — все виды аллергических реакций. Поскольку препарат вызывает раздражение желудка, его не применяют при язве желудка и гастрите.

Супрастин ** (хлоропирамин). Этот препарат применяют при аллергии всех типов и бронхиальной астме. Побочные явления: сонливость, общая слабость, диспептические расстройства.

Тавегил * (клемастин). Близок к димедролу, но действует более сильно и продолжительно. Побочные явления: головная боль, тошнота, сухость во рту, запоры. Не следует принимать при вождении автомобиля.

Ципрогептадин ** (перитол). Наряду с гистамином блокирует эффекты серотонина. Эффективен при всех видах аллергии, зуде, мигрени, плохом аппетите. Побочные явления: возрастание массы тела, сонливость, сухость во рту, беспокойство. Противопоказан прием алкоголя.

Димебон **. Применяют при всех видах аллергии, зуде, экземе, ожогах. Может вызвать онемение рта. Противопоказан при беременности и кормлении грудью.

Звездочки указывают степень выраженности снотворного эффекта.

Фенацетин

Наименование:

Фенацетин (Phenacetinum)

Фармакологическое действие

Жаропонижающее, болеутоляющее и противовоспалительное средство.

Показания к применению

При головной боли, мигрени, миалгиях (болях в мышцах), артритах (воспалении сустава), лихорадочных состояниях (повышенной температуре тела).

Способ применения

По 0,25-0,5 г 2-3 раза в день.
Высшая разовая доза — 0,5 г, суточная — 1,5 г.

Побочные действия

Возможны аллергические реакции; большие дозы могут вызвать метгемоглобинемию (повышенное содержание в крови метгемоглобина — производного гемоглобина, не способного переносить кислород.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость препарата, нарушение функции почек.

Форма выпуска

Порошок; таблетки по 0,25 г в упаковке по 6 штук.

Условия хранения

Список Б. В защищенном от света месте.

Синонимы

Ацетофенетидин, Фенетидин, Фенин, Ацетофенидин, Ацетпарафеналид, Фенедин.

Фармакологическая группа

Действующее вещество:

Дополнительно

Фенацетин входит также в состав комбинированных препаратов антастман , седалгин , таблетки “анкофен” , таблетки “аскофен” , таблетки “кофицил” , таблетки “новомигрофен” , таблетки “пирафен” , таблетки “пиркофен” , таблетки “теофедрин” , таблетки “теофедрин Н” , таблетки “цитрамон” , томапирин , фенальгин.

Авторы

Инструкция составлена коллективом авторов и редакторов сайта Piluli. Список авторов справочника лекарств представлен на странице редакции сайта: Редакция сайта.

Какие лекарства могут вызвать у вас крапивницу, а какие – привести к отеку гортани

Лекарства давно стали неотъемлемой частью нашей жизни. Без собранной аптечки мы никуда. А если что-то вдруг заболит, рука сама тянется за нужным препаратом. Также щедро мы и раздаем советы другим: «Голова болит? Выпей таблетку». Реклама из телевизора только усиливает нашу привычку: «Не стоит терпеть боль!» или «С новым препаратом от мигрени (поноса, ревматизма…) вы станет супергероем…!» И прочее.

Мы бессистемно глотаем горстями таблетки, делаем уколы, пьем микстуры и совершенно не думаем о последствиях. А ведь очень многие из препаратов из тех, что мы принимаем самостоятельно или по рекомендации врача, способны вызвать аллергическую реакцию – от обычного зуда до анафилактического шока.

Сегодня с помощью специалистов мы расскажем вам о том, чего ждать от наших лекарств-знакомцев.

По данным проведенных учеными исследований, порядка 26% острых аллергических (и псевдоаллергических) реакций на лекарства приходится на антибиотики, 23% вызвано сыворотками и вакцинами, 10% — аналгетиками, сульфаниламидами и аспирином, 6% — витаминами, 3% — гормонами, 2% — транквилизаторами и барбитуратами, 1% — местными анестетиками. Остальные 29% составляют антидиабетические средства, мочегонные, психотропные, антиаритмические и прочие препараты. Что характерно, женщины, которые чаще прибегают к лекарствам, страдают от них аллергии на них в два раза чаще, чем мужчины.

Причем, как выясняется, риск заработать лекарственную аллергию гораздо выше в больничных условиях. И дело не в каком-то непрофессионализме врачей, просто внутримышечное и внутривенное введение лекарств, принятое в больницах, более аллергенно, чем прием через рот. Кроме того, в стационарах часто применяют одновременно несколько препаратов плюс снотворные, да и дозы в там выше, чем при амбулаторном лечении. Потом и риск возникновения аллергии растет.

Как распознать лекарственную аллергию

Кстати, микрореакцию организма на гистамин наблюдал на себе каждый из нас. После укуса комара – по сути, впрыска гистамина — кожа краснеет, затем возникает отек и очень сильно чешется. Этим веществом пользуются все кровососущие насекомые. А что происходит с кожей, если вы острекались крапивой, замечали? В стрекательных клетках крапивы тоже накапливается гистамин. Тем, кому довелось «познакомиться» в море с медузами некоторых видов, наверняка эта встреча запомнилась. Без срочного приема антигистаминных такое знакомство может закончиться трагически.

Но лекарственная аллергия имеет свои заметные отличия от других видов и особенности. Так, кожная реакция возникает лишь через несколько дней (обычно через девять дней) после начала приема препарата. Но если человек раньше продолжительное время принимал данное лекарство, то реакция может возникнуть через несколько часов.

Следует запомнить и то, что лекарственная аллергия может начаться после приема самого малого количества препарата и при увеличении дозы не усиливается. Как правило, после прекращения приема препарата аллергия проходит сама по себе, если, конечно, не сопровождается поражением внутренних органов.

От витаминов — зуд, от аспирина — крапивница

Конечно, трудно предположить, на какое именно лекарство может возникнуть аллергическая реакция и будет ли она слабо выраженной или сильной. Тем не менее, специалисты называют группы препаратов, которые чаще всего приводят к вспышкам аллергии. Сегодня мы приводим некоторых из них с описанием возможных форм аллергии.

Пенициллин, сульфаниламиды, барбитураты, растительные вещества (красавка, кофеин), витамины (тиамин, эргокальциферол) могут вызывать зуд — распространенный или местный, постоянный или приступообразный, легким или мучительный.

Пенициллины, стрептомицин, тетрациклин, сульфаниламиды, висмут, препараты наперстянки, аспирина, новокаина, брома, йода, гризеофульвина, кодеина, морфина, фенацетина, фенолфталеина могут стать причиной появления крапивницы (зудящие волдыри), отека Квинке (гигантская крапивница), одиночных или множественных пузырьков (везикулы).

Пенициллины, барбитураты, хинин, новокаин способны вызвать аллергические стоматиты и гастриты, поносы с примесью крови, а также сывороточную болезнь (обычно действительно после введения сыворотки или вакцины) — резкая краснота кожи с последующей лихорадкой и сыпью по телу.

Самая опасная аллергия, которой может отреагировать организм на то или иное из вышеперечисленных лекарств, — анафилактический шок. Он возникает вскоре после введения лекарства, иногда через несколько минут. У больного начинается спазм бронхов и кишечника, отек гортани, до критической отметки падает артериальное давление. В этом случае следует немедленно вызвать «скорую». Пока будете ждать помощи, можно наложить жгут на руку, если препарат ввели под кожу руки, или лед на место укола, если лекарство вводили внутримышечно. И не забудьте принять антигистаминный препарат.

БДИ!

По словам врачей, от аллергии на лекарства не застрахован никто. Поэтому, когда вам назначают лекарства, предупредите врача, если:

— после укуса комара или пчелы вы обычно принимаете антигистаминные средства;

— по весне у вас слезятся глаза и течет из носа;

— случается, что у вас без видимой причины першит в горле или появляется крапивница;

— в вашей семье кто-то страдает бронхиальной астмой, поллинозом, пищевыми аллергиями, кожными и другими аллергическими заболеваниями. Если оба родителя страдают от аллергических болезней, то ребенок имеет 75-процентный риск стать аллергиком, если один родитель, то риск составляет 50%;

— у вас грибок на коже или ногтях (в таком случае вам противопоказано лечение пенициллином).

— в прошлом у вас бывала аллергия на лекарства.

ВАЖНО!

По словам врачей, наиболее опасными лекарствами для домашнего самолечения являются антибиотики местного применения. И если принять сразу много разных лекарств, организм может попросту восстать. Если аллергическая реакция началась, нужно немедленно остановить прием лекарств. Выпейте антигистаминный препарат и отправляйтесь к доктору. При возникновении удушья, немедленно вызывайте «скорую».

ВЫРЕЖИ И СОХРАНИ!

Чем можно остановить аллергическую реакцию

Каждые антигистаминный препарат оказывает также и снотворное действие, поэтому степень выраженности снотворного эффекта отмечена количеством звездочек.

Перед употреблением тех или иных препаратов вам в любом случае необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Лекарственная аллергия у детей

Что такое Лекарственная аллергия у детей —

Лекарственная аллергия у детей – аллергическая реакция ребенка на лекарство, которая возникает из-за определенного иммунологического ответа.

При лекарственном лечении могут возникать другие явления, зависящие от разных причин и связанные с фармакологическим действием препаратов. Сюда относятся идиосинкразия, непереносимость, псевдоаллергия. Идиосинкразия характерна для малышей с ферментной недостаточностью или наследственными метаболическими дефектами, которые проявляются именно после приема лекарств, а до приема о них могут не знать врачи и родители малыша. Псевдоаллергическая реакция отличается от истинной аллергии на лекарства у детей необусловленностью иммунологическими нарушениями.

Что провоцирует / Причины Лекарственной аллергии у детей:

  • сыворотки
  • вакцины
  • декстраны (имеют белковую природу)
  • чужеродные иммуноглобулины

Есть вещества, которые приобретают антигенные свойства только после соединения с протеинами сыворотки крови или тканей. В науке они называются гаптены. Лекарственную аллергию у детей могут вызывать любые препараты, даже глюкокортикоиды и антиаллергические средства. Способность низкомолекулярных веществ вызывать аллергию зависит от их химического строения и пути введения лекарственного препарата (внутримышечное, внутривенное и т.д.).

Патогенез (что происходит?) во время Лекарственной аллергии у детей:

Большинство лекарственных препаратов подвергается в организме метаболическим превращениям. Так образуются соединения, которые выделяются из организма ребенка. Если в процессе биологической трансформации формируется вещество, которое может соединяться с белками организма, это представляет собой предпосылку для аллергических реакций организма. В основном такое бывает у детей с особой или измененной активностью ферментативных систем, например, при сниженной активности ацетилтрансферазы печени или при определенном метаболизме веществ.

Если лекарственное вещество превращается в гаптен и далее соединяется с белками организма, образуется полноценный иммуногенный комплекс, на который у организма возникает иммунная реакция. В итоге формируются специфические антитела и сенсибилизированные Т-лимфоциты.

Псевдоаллергические реакции отличаются тем, что в них не принимают участия иммунологические механизмы. Лекарственная псевдоаллергия у ребенка развивается после высвобождения гистамина из тучных клеток и базофиллов под влиянием какого-либо лекарства. Данное высвобождения гистамина вызывают:

  • рентгеноконтрастные вещества,
  • плазмозаменители,
  • миорелаксанты,
  • анестетики,
  • йод- и бромсодержащие препараты,
  • витамины группы В,
  • миорелаксанты и пр.

Причиной развития псевдоаллергической реакции у детей могут стать процессы накопления гистамина в тканях (если нарушены механизмы его активации). Такое бывает при болезнях почек и печени. Также в некоторых случаях псевдоаллергические реакции на лекарства становятся результатом неспецифической активации комплемента. При этом формируются С3а, С5а, С4а и т.д., которые способствую высвобождению содержимого тучных клеток и гистамина.

Симптомы Лекарственной аллергии у детей:

Лекарственная аллергия у детей бывает четырех типов. При I типе после приема препарата у ребенка возникают такие явления в организме:

  • крапивница
  • приступ бронхиальной астмы
  • анафилактический шок
  • аллергический ринит
  • отек Квинке

Аллергическая реакция II типа является результатом соединения с мембраной клеток-мишеней:

Реакции III типа (вызывает пенициллин и пр.):

  • сывороточная болезнь
  • феномен Артюса и пр.

При реакции IV типа происходят изменения клеточного иммунитета. Проявляется симптоматика контактного дерматита. При воздействии лекарства на организм первая фаза реакции начинается сразу после приема препарата, а вторая фаза – спустя 2-3 часа. На тяжесть симптомов влияют в том числе эмоциональные и физические стрессы (нагрузки), перегревание и переохлаждение.

Лекарственная аллергия у детей может проявляться наружными симптомами, гематологическими изменениями, локально-висцеральной симптоматикой, системными проявлениями. Течение аллергии на лекарства у ребенка может быть легким, среднетяжелым или тяжелым. Наружные симптомы – это высыпания на кожи и поражение слизистых оболочек.

Локально-висцеральные симптомы:

  • ларингоспазм
  • приступы удушья
  • аллергический гломерулонефрит
  • аллергический гастроэнтерит
  • миокардит

Гематологические изменения заключаются в гемолитической анемии или агранулоцитарных лейкопенических реакциях. К системны относят синдромы Лайелла, Стивенса-Джонсона, сывороточную болезнь и анафилактический шок.

Анафилактический шок

Это проявления является самой тяжелой формой немедленной аллергической реакции. Анафилактический шок может быть спровоцирован приемом внутрь или инъекциями лекарств, прививок, переливаниями плазмы или крови. При анафилактическом шоке происходит реакция немедленного типа.

Симптомы анафилактического шока:

  • крапивница
  • генерализованный кожный зуд (по всему телу)
  • снижение артериальног7о давления
  • спазм гладких мышц бронхов
  • потеря сознания

Если у ребенка возникла такая реакция, следует оказать немедленную помощь, иначе результатом может стать летальный исход.

Сывороточная болезнь и сывороточно-подобные реакции

Такая реакция возникает, когда в организм ребенка вводят с целью лечения или профилактики чужеродный белок, в том числе антилимфоцитарные антитоксические сыворотки; также сывороточная болезнь может стать результатом приема антибиотиков, сульфаниламидов. Эта реакция замедленного типа, бывает после 7 дней после приема препарата, но период между введением препарата и проявлениями аллергии может быть разной длины. По форме болезнь может быть легкой, среднетяжелой или тяжелой.

Симптомы:

  • кожные высыпания
  • повышение температуры тела
  • эмфизема легких
  • увеличение лимфатических узлов
  • отеки
  • поражение сосудов
  • изменение состава крови
  • альбуминурия
  • поражение слизистых оболочек
  • увеличение и отечность суставов
  • артралгии
  • отек лица

Наиболее часто проявляются такие кожные высыпания у ребенка:

  • скарлатиноподобная сыпь
  • крапивница
  • везикуло-папулезная сыпь, сопровождающаяся сильным зудом

Изменения в организме при сывороточной болезни у ребенка:

— отклонения в мочевыводящей системе

— сначала появляется лейкоцитоз в крови, а потом в разгаре болезни фиксируют лейкопению

— СОЭ увеличивается в ходе развития болезни

— эозинофилия бывает при сывороточно-подобных состояниях

Аллергический отек (отек Квинке) у детей

  • появление на коже бледной припухлости, которая быстро развивается и растет
  • отек губ, лица, половых органов, ушей, конечностей
  • частое сочетание с крапивницей

Аллергическая гранулоцитопения

Вызвать данную реакцию могут такие препараты (противоревматические и жаропонижающие):

Симптомы:

  • нелокализованные боли
  • озноб
  • недомогание и слабость
  • боли в горле
  • позже бывает ангина с некрозами и язвами на миндалинах, губах, небе, слизистой рта
  • высыпания (нередко)
  • увеличение лимфатических узлов на шее
  • реакция костного мозга
  • истощение костного мозга

Аллергическая тромбоцитопения

Возникает при лечении ребенка такими препаратами:

Болезнь имеет внезапное начало. Появляются такие симптомы:

— кровоточивость слизистых оболочек

— падение числа тромбоцитов в периферической крови

Крапивница

Это аллергическое проявление на лекарства у ребенка возникает внезапно. Но перед основными симптомами могут появляться предвестники:

Типичными симптомами крапивницы у детей являются волдыри, которые окружены гиперемированной областью и которые возвышаются над кожей. Их размеры – 3-30 мм и даже больше. Волдыри имеют тенденцию сливаться, принимать форму кольца, овала и т.д. Располагаться они могут где угодно по телу. Также крапивница проявляется мучительным зудом и повышением температуры тела малыша. Крапивница имеет склонность к хронизированию при непроведении лечения.

Диагностика Лекарственной аллергии у детей:

Основой диагностики лекарственной аллергии у детей является тщательно собранный анамнез. Иммунный ответ организма ребенка на лекарство может быть самым разным. В период разгара проведение кожных тестов запрещено, но в период ремиссии вполне возможно по назначению лечащего врача.

Из лабораторных тестов используют определение специфических IgE-антител (PACT) к пенициллину, миорелаксантам, ко-тримоксазолу, инсулину; определение триптазы, высвобождаемой при активации тучных клеток лекарственным препаратом; специфических IgG и IgM; реакцию блаеттрансформации лимфоцитов.

Если лабораторные методы или кожные тесты дали положительный результат, больного ребенка относят к группе риска по реакции на лекарственный препарат. Но отрицательный результат не значит, что у ребенка никогда не возникнет клиническая реакция на введение лекарства.

Лечение Лекарственной аллергии у детей:

Если возникли подозрения на лекарственную аллергию у ребенка, сразу отменяют те препараты, которые он получает. Если вызвана острая реакция, промывают желудок, назначают солевые слабительные, дают малышу энтеросорбенты, антиаллергические лекарства. Среди энтеросорбентов распространены активированный уголь, белый уголь, полифепан и т.д.

При тяжелых симптомах лекарственной аллергии у ребенка нужна срочная госпитализация – вызывайте скорую помощь. Ребенку назначают постельный режим и обильное питье, чтобы препараты как можно быстрее «вышли» из организма.

Анафилактический шок

Для лечения анафилактического шока как очень тяжелого состояния применяют кортикостероиды. Вводят преднизалон, доза которого 50-150 мг или больше, гидрокортизон (внутримышечно или внутревенно) – 50-200 мг. При асфиксии и удушье вводят эуфиллин в дозах, соответствующих возрасту. Также врачи могут назначить антигистаминные препараты: пипольфен (не всегда рекомендуется из-за выраженного гипотензивного действия), супрастин.

При появлении признаков сердечной недостаточности вводится корглюкон 0,06%-ный раствор 0,3–0,5-1,0 в изотоническом растворе хлорида натрия. Если аллергическая реакция развилась на введение пенициллина, то вводится 1 000 000 ЕД пеннициллиназы. Также для лечения применяют противошоковые жидкости (плазмазамещающие растворы).

При критическом состоянии проводятся реанимационные мероприятия: искусственное дыхание, закрытый массаж сердца, интубация бронхов. При отеке гортани проводят трахеотомию.

Отек Квинке

Прогноз благоприятный при расположении отека на коже. Опасность представляет отек в области жизненно важных органов, например, гортани (вызывает удушье). Срочно вводят антигистаминные средства, мочегонные препараты типа лазекса и фуросемида в дозах, адекватных возрасту больного. Тяжелые случаи требуют применения кортикостероидов.

Аллергическая гранулоцитопения

Нужно как можно быстрее прекратить контакт ребенка с лекарствами. Лечение проводится кортикостероидами в течение 7-10 дней. По показаниям производят переливание плазмы или лейкоцитарной массы.

Профилактика Лекарственной аллергии у детей:

Профилактические меры делят на первичные и вторичные. Первичные заключаются в том, что нужно более тщательно подходить к выбору лекарственных препаратов для ребенка с аллергией, в особенности если у него атопический диатез и аллергические заболевания.

Вторичная профилактика сводится к недопущению введения медикамента, на который ребенок уже давал аллергическую реакцию.

Сведения о первой аллергической реакции необходимо написать красными буквами на лицевой стороне поликлинической истории развития и истории болезни в стационаре.

Родители и дети старшего возраста должны быть информированы о нежелательной реакции на лекарство.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Лекарственная аллергия у детей:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Лекарственной аллергии у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

brndk

«Историй» много

Лекарства-убийцы 9. Фенацетин и парацетамол

разрушение генофонда: глобальные умолчания

ЛЕКАРСТВА-УБИЙЦЫ

Идем от частного к общему дальше. Мы убедились, что фатальным для здоровья современного человека явлением стала коммерциализация фармацевтики. С тех пор, как эта отрасль стала самостоятельной индустрией (раньше аптекарь сам составлял нужное лекарство по рецепту, который врач выписывал больному), ее деятельность перестала служить интересам здоровья человека, а стала служить интересам хозяев и работников отрасли.

Сегодняшние примеры покажут, что не только западная, но и отечественная фармацевтика глубоко и, по всей видимости, неизлечимо больна, и принципиальной разницы между этой отраслью на Западе и в Отечестве нет. Просто фармацевт за океаном и в Западной Европе намного богаче фармацевта «третьего мира», поэтому он может купить и здравоохранительное учреждение, и СМИ, и государственную службу, и коллегу из Папуасии-РФ. а папуасский фармацевт таких средств пока не умеет, и в заложниках у него только собственное папуасское население.

* ФЕНАЦЕТИН и ПАРАЦЕТАМОЛ

В арсенале медиков этот препарат присутствует десятки лет. Он обладает жаропонижающим и противовоспалительным действием и вызывает умеренную эйфорию. Еще фенацетин применяют, в основном в сочетании с кофеином и т.д., при головных болях и невралгиях. Круг пациентов исключительно широк — прописывают, начиная с возраста менее года.

Западная Европа начала избавляться от фенацетина (который входил в состав более 200 лекарств) 30 лет назад в связи с тем, что он вызывал нарушение и внезапное прекращение функции почек, образование опухолей в мочевых путях, гемолиз крови (патологический процесс разрушения красных кровяных телец, эритроцитов) — патологии, без радикальных мер ведущие к смерти.

В России, где фенацетин используется с «доперестроечных» времен, информация о некоторых смертоносных его свойствах не была воспринята никак. Он по-прежнему входит в состав огромного количества таблеток, чрезвычайно популярных у детей и взрослых. Назовем КОФИЦИЛ, АСФЕН, ЦИТРАМОН, ПИРКОФЕН, СЕДАЛЬГИН, НОВОМИГРОФЕН. На рынке представлены и дорогостоящие зарубежные, и очень доступные отечественные лекарства, продающиеся без ограничений.

Рассмотрите типичную упаковку, например, ЦИТРАМОНА, который стоит буквально копейки и водится в каждом втором доме. Информация о «фенацетиновом» нефрите и других «побочных эффектах» такого рода, давно описанных и нашей, и зарубежной медицинской наукой, на блистерах отсутствует. Интересно, почему? Не стоящие упоминания «мелочи» по сравнению с головной болью, от которой принимают ЦИТРАМОН? Нет конечно. Просто это чрезвычайно популярное лекарство занимает очень большое место на рынке, его делают в Москве и Питере, Нижнем Новгороде и Казани, Перми и Ростове, Курске и Пензе, Хабаровске и Челябинске. Понятно, что добровольно от столь огромной части рынка никто отказываться не будет, несмотря ни на что ее будут сохранять, и если для этого нужно скрыть информацию — скроют информацию.

О чем говорит этот пример — один из многих и многих подобных? О том, что наша Фармацевтика так же, как и западная, «подсажена» на деньги, пусть и несопоставимые с западными, и что точно так же мы все — заложники этой отрасли и ее денег.

Еще один пример снимет последние сомнения относительно родной отечественной фармацевтики. Еще более популярный, распространенный, повсеместно делающийся анальгетик ПАРАЦЕТАМОЛ (61 синоним) в действительности является популярным и т.д. только в странах «третьего мира» вроде нашей с вами РФ. На Западе он числится в «черном списке» смертельно опасных препаратов, за которым числится немало жертв, причем, попал он в этот список очень давно. Претензии к нему копились более полувека: поражает почки и печень, в том числе с летальным исходом, а в форме растворимых таблеток и порошков для «шипучих» препаратов является фактором инсульта. Последней каплей стал случай 1971 года в Великобритании, когда парацетамол стал причиной госпитализации более 1500 человек. Фармацевтическая индустрия и соответствующие органы СССР, а впоследствии РФ предпочли скрыть эти факты. Сегодня парацетамол — одна из основ нашей фармо-индустрии и объект импорта из половины мира. А «шипучки» вообще стали лидерами рекламного проката на всех каналах телевидения.

А теперь мы опубликуем небольшой список. На Западе он был оглашен около 20 лет назад. В Отечестве в массовой печати не публиковался. Мы выбрали те лекарства, которые продаются в России. Приведены названия, под которыми они у нас продаются.

* ЛЕКАРСТВА, ЯВИВШИЕСЯ ПРИЧИНОЙ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ В ЛЕГКИХ (ПНЕВМОПАТИЙ)

ЦИТОСТАТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ

Миелосан (бисульфан, мизулбан);

циклофосфан (циклофосфамид, эндоксан);

хлорбутин (лейкеран, хлорамбуцил);

Фенацетин

Наименование:

Фенацетин (Phenacetinum)

Фармакологическое действие

Жаропонижающее, болеутоляющее и противовоспалительное средство.

Показания к применению

При головной боли, мигрени, миалгиях (болях в мышцах), артритах (воспалении сустава), лихорадочных состояниях (повышенной температуре тела).

Способ применения

По 0,25-0,5 г 2-3 раза в день.
Высшая разовая доза — 0,5 г, суточная — 1,5 г.

Побочные действия

Возможны аллергические реакции; большие дозы могут вызвать метгемоглобинемию (повышенное содержание в крови метгемоглобина — производного гемоглобина, не способного переносить кислород.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость препарата, нарушение функции почек.

Форма выпуска

Порошок; таблетки по 0,25 г в упаковке по 6 штук.

Условия хранения

Список Б. В защищенном от света месте.

Синонимы

Ацетофенетидин, Фенетидин, Фенин, Ацетофенидин, Ацетпарафеналид, Фенедин.

Фармакологическая группа

Действующее вещество:

Дополнительно

Фенацетин входит также в состав комбинированных препаратов антастман , седалгин , таблетки “анкофен” , таблетки “аскофен” , таблетки “кофицил” , таблетки “новомигрофен” , таблетки “пирафен” , таблетки “пиркофен” , таблетки “теофедрин” , таблетки “теофедрин Н” , таблетки “цитрамон” , томапирин , фенальгин.

Авторы

Инструкция составлена коллективом авторов и редакторов сайта Piluli. Список авторов справочника лекарств представлен на странице редакции сайта: Редакция сайта.

АЛЛЕРГИЯ У ПОДРОСТКОВ

Вот, наконец, и началось лето! Время, когда дети большую часть времени проводят на улице, когда стоит хорошая погода, когда во дворах целыми днями играют в футбол, по улицам ходят девушки в мини-юбках и вообще жизнь кажется невероятно прекрасной!

Именно сейчас все старшее поколение проводит свободное время в садах и огородах, периодически стараясь выманить туда и всех остальных, а все остальные стараются разлететься по фестивалям, пляжам и речкам, спотыкаясь на работе, сессии или еще каких-либо обязательствах.

Это ведь лето, детка! Когда еще совершать безумства, если не сейчас?

Плохо только, когда самый долгожданный для любого подростка сезон оказывается испорченным аллергией на клубнику, арбузы, да мало ли на что! Когда вместо того чтобы проводить все время на свежем воздухе им приходится сидеть дома, опасаясь лишний раз показать свое невероятно красное и раздутое лицо окружающим. Когда слезы и сопли оказываются будто бы в центре мира, замещая собой все хорошее.

Вообще, аллергия это серьезно. Мало того, что ученые так до конца и не определились, почему она появляется у одних сразу, у других через несколько лет, а у третьих не появляется никогда. Мало того, что излечить ее полностью классическая медицина не может, в лучшем случае только лишь подавляя болезнь, так еще и количество подверженных ей с каждым годом только растет.

По поводу причины возникновения, научный мир уже не первый десяток лет не может выбрать между двух сторон. С одной, во всем виновата плохая экология. Токсичные отходы, которые тоннами поставляют в атмосферу мегаполисы, постоянно растущее количество самих людей и всевозможных произведенных ими штук, разве могло все это не сказаться на здоровье людей? Конечно, не могло, считают приверженцы этой теории, вот и вылилось в катастрофу мирового масштаба, когда уже сегодня болезни подвержен каждый пятый, а что будет завтра совершенно непонятно.

С другой стороны, говорят их противники, посмотрите, что творится вокруг! Человека с самого рождения стараются уберечь от любой инфекции, огромные средства тратятся на то, чтобы лишняя пылинка не попала в рот, лишняя грязь в ранку, а уж если что-нибудь и попадет, то залить все это антибиотиками чтобы неповадно было! А между тем, нашей иммунной системе просто необходимо с кем-нибудь бороться, так уж она устроена, что находясь в этом опасном мире, ей доселе и не приходилось никогда отдыхать. Так и получается, что наша же служба безопасности угнетает вполне себе безобидные пылинки различных веществ.

Вообще, учитывая логичность версий, я не понимаю, почему они исключают друг друга, не желая признать правоту обеих сторон, но на то они и ученые, чтобы их мало кто понимал.

А вот для больных аллергией тинэйджеров спасение на лето есть, не то чтобы навсегда, для этого нужно проводить серьезное лечение, принимать антигистаминные препараты, но как временная мера – вполне себе даже ничего. Чтобы облегчить состояние подростка, необходимо принимать сорбент нового поколения Полисорб, который успешно очищает организм от аллергенов и токсинов, снимает интоксикацию, а значит, заметно облегчает состояние больного. Кроме того он безопасен для младенцев и беременных женщин, а значит подходит для всей семьи.

Не дайте аллергии испортить лето Вашим детям, пусть оно запомнится им новыми впечатлениями, знакомствами и успехами, а не постоянной слабостью и страхом лишний раз выйти на улицу.

Аллергия на фенацетин у подростков

Противоязвенное Блокирует Н2-гистаминовые рецепторы, подавляет продукцию соляной кислоты Продолжительность действия при однократном приеме — от 12 до 24 ч

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в т ч профилактика обострении), симптоматические язвы, эрозивный и рефлюкс-эзофагит, синдром Золлингера-Эллисона

Гиперчувствительность, беременность лактация

ОГРАНИЧЕНИЕ К ПРИМЕНЕНИЮ

Перед лечением необходимо исключить наличие злокачественного процесса в ЖКТ С осторожностью используют у пациентов с нарушениями функции печени и почек

Редко — головная боль, головокружение, усталость, сухость во рту, отсутствие аппетита, диарея или запор, кожная сыпь

Антациды нарушают абсорбцию (рекомендуется перерыв между приемом антацидов и фамотидина не менее 1-2 ч)

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Внутрь При обострениях язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки — по 40 мг, однократно, перед сном или по 20 мг 2 раза в сутки, в течение 4-8 нед, для профилактики —20 мг, однократно, перед сном, при синдроме Золлингера-Эллисона — по 20-40 мг 4 раза в сутки (до 240-480 мг) Больным с индексом креатинина ниже 80 мл/мин или с концентрацией креати-нина в сыворотке крови более 8 мг/100 мл — 20 мг в сутки
ФЕНАСАЛ (Phenasalnr)

Применяют как противоглистное средство По современным данным, фе-насал является одним из наилучших противотениаринхозных средств

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Тениаринхор (инвазии бычьим или невооруженным, цепнем), дифиллобот-риоз (инвазии широким лентецом), гименолепидоз (инвазии карликовым цеп-нем)

Возможны тошнота, аллергические реакции, обострение нейродермита

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Внутрь суточная доза

детям до 2 лет 0,5 г (2 таблетки),

от 2 до 5 лет 1 г (4 таблетки),

от 5 до 12 лет 1,5 г (6 таблеток),

старше 12 лет 2-3 г (8-12 таблеток)

взрослым 2-3 г (8-12 таблеток)
ФЕНАЦЕТИН (Phenacetinum)

Отличается жаропонижающим и болеутоляющим действием По противовоспалительной активности значительно уступает салицилатам, производным пиразолона и другим современным противовоспалительным средствам

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Применяют фенацетин главным образом в сочетании с другими средствами (анальгином, кофеином и др ) при невралгии, головной боли

Фенацетин противопоказан при заболеваниях почек Его не следует применять при беременности

ОГРАНИЧЕНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

В прошлом фенацетин широко применялся в медицинской практике, однако в последние годы в связи с возможными токсическими явлениями применение фенацетина стало ограниченным

При применении фенацетина могут наблюдаться аллергические реакции (крапивница и др ) Большие дозы препарата могут вызывать метгемогло-би-немию и анемию Описаны также случаи «фенацетинового» нефрита, характеризующегося канальцевой недостаточностью с ацидозом, полиурией, повышением содержания мочевины в крови и др Не исключено, что поражения почек (типа папиллярного некроза) вызываются не самим фенацетином, а содержащейся в нем примесью — парахлорацетанилидом Современные фармакопеи строго лимитируют содержание этого вещества в препарате

Предполагают, что нефротоксическое действие может быть вызвано торможением биосинтеза вазодилатирующих простагландинов (ПГЕ) Этот механизм может лежать в основе нефротоксичности других нестероидных противовоспалительных препаратов

Имеются указания, что при весьма длительном применении фенацетина некоторые из образующихся метаболитов (ацетил-пара-аминофенон, 2-окси-ацето-фенетидин и др ) могут провоцировать образование опухолей в мочевых путях

Имеются указания, что фенацетин вызывает умеренную эйфорию

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Детям в возрасте до 1 года назначают по 0,025-0,05 г, до 2 лет — 0,1 г 3-4 лет —0,15 г, 5-6 лет —0,2 г 7-9 лет —0 25 г, 10-14 лет —0,25-0,3 г Принимают 2-Зраза в день

Назначают внутрь взрослым по 0,25-0,5 г 2-3 раза в день Высшие дозы для взрослых внутрь разовая 0,5 г, суточная 1,5 г
ФЕНИБУТ* (Phenibutum)

Фенибут обладает элементами ноотропной активности, оказывает транк-вилизирующее действие, уменьшает напряженность, тревогу, улучшает сон, удлиняет и усиливает действие снотворных, наркотических, нейролептических веществ Противосудорожной активностью препарат не обладает

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Астенические и тревожно-невротические состояния, при беспокойстве, тревоге, страхе, бессоннице, а также в качестве успокаивающего средства перед хирургическими вмешательствами Болезнь Меньера, головокружения, связанные с дисфункцией вестибулярного аппарата, для профилактики укачивания Детям назначают при заикании и тиках В сочетании с антипаркинсоническими средствами (в связи с наличием у препарата дофаминопозитивного компонен-та)

При первых приемах фенибута или при передозировке может наблюдаться сонливость

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Назначают фенибут внутрь после еды детям до 8 лет назначают по 0,15 г на прием, от 8 до 14 лет — 0,25 г на прием Взрослым по 0,25-0,5 г 3 раза в день курсами по 2-3 нед При необходимости увеличивают разовую дозу до 0,75 г (лицам старше 60 лет назначают не более 0,5 г на прием) Применяют также фенибут для купирования алкогольного абстинентного синдрома Назначают в первые дни лечения по 0,25-0,5 г 3 раза в течение дня и 0,75 г на ночь, постепенно снижая дозу Для профилактики укачивания назначают за 1 ч до предполагаемого начала приступа или при первых признаках однократно по 0,25-0,5 г После наступления выраженных явлений укачивания (рвота и др ) препарат малоэффективен
ФЕНИЛБУТАЗОН* (Phenylbutazone)

Ингибирует фермент циклооксигеназу и уменьшает количество простаглан-динов Обладает противовоспалительной, анальгетической и умеренной жаропонижающей активностями Стимулирует образование эндогенного интер-ферона, оказывает иммномодулирующее действие и улучшает показатель неспецифической резистентности организма Препарат быстро всасывается из ЖКТ Пик концентрации в крови через 1-2 часа Период полувыведения 18-21 ч Экскретируется с мочой, в основном, в виде 2-х метаболитов

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Ревматоидный артрит, деформирующий остеоартроз, анкилозирующий спондилит, коллагенозы, артриты, дисальгоменорея, воспалительный синдром любого генеза

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, бронхиальная астма, наличие в анамнезе генерализованных аллергических реакций, заболевания зрительного нерва, заболевания крови, сердечная недостаточность, беременность, лактация, гиперчувствительность к препарату

ОГРАНИЧЕНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Нарушение функций печени и почек

НПВС-гастропатия, бронхоспазм, головная боль, головокружение, агану-лоцитоз и лейкопения, апластическая анемия, снижения слуха и зрения, острая почечная недостаточность, отеки, аллергические реакции

Потенцирует эффекты антикоагулянтов непрямого типа действия, снижает активность диуретиков, замедляет выведение морфина, ПАСК, пенициллина, антидиабетических средств, солей лития, метотрексата, что приводит к их накоплению и побочным эффектам

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

У детей старше 6 мес доза составляет 10-100 мг (в зависимости от возраста) 3-4 раза в день вовремя или после еды Взрослым 100-150 мг2-3 раза в день Высшая суточная доза 600 мг
ФЕНИЛИН (Phenylinum) Фениндион*

Непрямое антикоагупянтное За счет конкурентного антагонизма с витамином К блокирует К-витаминредуктазу, нарушает образование в печени его активной формы, необходимой для синтеза протромбина и др факторов свертывания (VII, IX, X) Быстро и полно всасывается Проходит гистогематические барьеры и накапливается в тканях Метаболизируется в печени Выделяется почками (в т ч и продукты биотрансформации) Гипокоагулянтный эффект наступает через 8-1 Оч и достигает максимума через 24-ЗОч после приема Для контроля за антикоагулянтной активностью используют показатель протром-бинового времени (ПВ), надежная профилактика венозного тромбоза достигается при увеличении ПВ в 2 раза, артериального — в 3-4 раза (норма 11-14 с)

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Профилактика и лечение тромбозов (особенно глубоких вен нижних конечностей) и тромбофлебитов, тромбоэмболических осложнений (тромбоэмболия легочной артерии, эмболические инсульты и др ), профилактика тромбообра-зования в послеоперационном периоде, механические протезы клапанов сердца (постоянный прием), комбинированное применение при гепаринотерапии

Геморрагический синдром исходный уровень протромбина менее 70% беременность (I триместр)

ОГРАНИЧЕНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Повышенная проницаемость сосудов, нарушение функции печени и почек злокачественные новообразования, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, перикардиты, первые дни после родов

Геморрагический синдром (желудочно-кишечные, маточные, носовые кровотечения, гематурия, кровоизлияния в мышцы и паренхиматозные органы др ), угнетение кроветворения, диспептические расстройства (понос, тошнота), токсический гепатит, аллергические реакции (гипертермия, дерматит)

Усиливают эффект др антикоагулянты, тромболитические и антиагрегант-ные средства, азатиоприн, аллопуринол, амиодарон, анаболики, наркотические анальгетики, андрогены, антибиотики, трицикпические антидепрессанты, окисляющие мочу средства, глкжокортикоиды, диазоксид, дизопирамид, изо-ниазид, налидиксовая кислота, кпофибрат, метронидазол, парацетамол, резерпин, растворы кристаллоидов, бутадиен, сульфаниламиды, токоферол, тету-рам, хинидин, цикпофосфан, циметидин, гормоны щитовидной железы, ослабляют— ощелачивающие мочу средства, анаприлин, антациды, антипирин, барбитураты, витамины К и С, галоперидол, диуретики, карбамазепин, перораль-ные контрацептивы, мепротан, рифампицин, холестирамин

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Подросткам в первый день в суточной дозе 0,1-0,15 г в 3-4 приема, во второй день — в суточной дозе 0,09-0,15 г, затем по 0,03-0,06 г в день

Взрослым в 1 день — в суточной дозе 0,12-0,18 г в 3-4 приема, во 2 День-0,09-0,15 г/сутки, затем — по 0,03-0,06 г/сутки в 1-2 приема, в зависимости от содержания в крови протромбина Значение протромбинового индекса поддерживают на уровне 40-60%

Кроме исследования ПВ, необходим строгий врачебный контроль и регулярное расширенное коагулологическое исследование крови (коагулограмма, тромбоэластограмма, количество тромбоцитов) Особые указания Терапия может сопровождаться окрашиванием ладоней в оранжевый и мочи — в розовый цвет
ФЕНИЛСАЛИЦИЛАТ (Phenylii salicilas)*

Является пролекарством (prodrug), он не распадается в кислом содержимом желудка и не действует раздражающе на слизистую оболочку желудка а расщепляясь в щелочном содержимом кишечника, высвобождает кислоту салициловую и фенол Фенол действует угнетающе на патогенную микрофлору кишечника, кислота салициловая оказывает некоторое жаропонижающее и противовоспалительное действие, а оба соединения, выделяясь частично из организма почками, дезинфицируют мочевыводящие пути Сравнительно с современными антибактериальными препаратами антибиотиками, сульфанилами-дами, фторхинолонами и др — фенилсалицилат значительно менее активен Вместе с тем, он малотоксичен, не вызывает дисбактериоза и других осложнений и продолжает поэтому иногда применяться в амбулаторной практике (часто в сочетании с другими средствами) при легких формах нижеуказанных заболеваний

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Заболевания кишечника (колит, энтероколит), цистит, пиелит, пиелонефрит

Гиперчувствительность, почечная недостаточность

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Назначают фенилсалицилат внутрь по 0,25-0,5 г на прием 3-4 раза в день, часто в сочетании со спазмолитическими вяжущими и другими средствами
ФЕНИСТИЛ (Fenistil) Диметинден*

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА

Капли орал 0,1% фл 20 мл (1 мл капель для приема внутрь — 1 мг, во флаконах по 20 мл) Гель 0,1% туба 30 г (10 г геля — 10 мг, в тубах по 30 г)

Антигистаминное, противоаллергическое, противозудное Блокирует Н,-ги-стаминовые рецепторы, тормозит эффекты медиаторов, участвующих в патогенезе аллергических реакций (в частности, гистамина, кининов), уменьшает проницаемость капилляров, обладает слабым антихолинергическими и седа-тивными свойствами

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Капли зуд (эндогенный, при экземе, аллергических и неаллергических зудящих дерматозах, укусах насекомых, заболеваниях с высыпаниями — ветряная оспа, крапивница), аллергический хронический ринит и сенная лихорадка, лекарственная и пищевая аллергия, аллергические реакции при десенсибилизирующей терапии (профилактика) Гель зуд при дерматозе, крапивнице, укусах насекомых, солнечных и легких бытовых и производственных ожогах

Гиперчувствительность, ранний грудной возраст — до 1 мес (особенно при недоношенности)

ОГРАНИЧЕНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Беременность и лактация, глаукома, обструкция шейки мочевого пузыря, хронические обструктивные заболевания легких, дети в возрасте от 1 мес до 1 года, особенно родившимся недоношенными Следует избегать длительной инсоляции участков кожи, обработанных гелем

Сонливость, вялость, аллергические реакции

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Внутрь (капли), наружно (гель)

Взрослым и детям старше 12 лет 20-40 капель 3 раза в сутки, детям (капли) 3 раза в сутки старше 3 лет—по 15-20 капель, от 1 год а до 3 лет — по 10-15 капель, грудным и до 1 года — по 3-10 капель Гель наносят на пораженные участки кожи 2-4 раза в сутки

ПРОИЗВОДИТЕЛЬ: НОВАРТИС КОНСЬЮМЕР ХЕЛС СА, НИОН, ШВЕЙЦАРИЯ.
ФЕНИСТИЛ 24 (Fenistil 24) Диметинден*

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА

Капсулы пролонгированного действия 4 мг 1 капсула содержит диметиндена малеата 4 мг

Антигистаминное, противоаллергическое, противозудное Блокирует Н,-гистаминовые рецепторы, снижает эффекты медиаторов, участвующих в развитии аллергических реакций (в частности, гистамина, кининов), уменьшает проницаемость капилляров, обладает антихолинергической активностью

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Аллергические кожные реакции зуд при зудящих дерматозах (экзема и др ), крапивница, аллергический хронический ринит, сенная лихорадка

ОГРАНИЧЕНИЕ К ПРМЕНЕНИЮ

При беременности — с осторожностью, при лактации — не рекомендуется (следует отказаться от грудного вскармливания), закрытоугольная глаукома, обструкция шейки мочевого пузыря, хронические обструктивные заболевания легких Не рекомендуется назначать детям до 12 лет

Преходящая усталость, сонливость, головная боль, нервозность, тошнота

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Внутрь, не разжевывая

Взрослым и детям старше 12 лет— по 1 капе вечером (перед сном)

ПРОИЗВОДИТЕЛЬ: НОВАРТИС КОНСЬЮМЕР ХЕЛС СА, НИОН, ШВЕЙЦАРИЯ.
ФЕНКАРОЛ (Phencarolum) Квифенадин*

Фенкарол является противогистаминным препаратом, блокирующим Н,-рецепторы Обладая высокой противогистаминной активностью, он весьма эффективен при лечении аллергических заболеваний Фенкарол обладает низкой липофильностью, плохо проникает через ГЭБ и не оказывает сколько-нибудь выраженного седативного и снотворного действия Препарат не обладает адренолитической и холинолитической активностью По механизму действия он отличается от других противогистаминных препаратов он не только блокирует 1-1,-рецепторы, но и уменьшает содержание гистамина в тканях, что связано с его способностью активировать диаминоксидазу — фермент, инактиви-рующий гистамин Фенкарол малотоксичен, хорошо переносится Отсутствие выраженного холинолитического действия позволяет назначать его больным, которым противопоказаны противогистаминные препараты, обладающие антихолинергической активностью

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Поллинозы, острая и хроническая крапивница, ангионевротический отек Квинке, сенная лихорадка, аллергический ринит, дерматозы (экзема, нейро-дермит, кожный зуд и др ), аллергические осложнения, связанные с применением лекарств, приемом пищевых продуктов и тп Отсутствие выраженного седативного эффекта позволяет пользоваться лицам, работа которых требует быстрой физической или психической реакции (водители транспорта и др) Учитывая возможность индивидуально повышенной чувствительности к препарату, следует до начала систематического лечения установить, не наблюдается ли у больного после приема препарата седативного или снотворного действия

ОГРАНИЧЕНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Осторожность необходима в случае назначения препарата больным с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта (язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в связи с возможным раздражением слизистой оболочки желудка), печени Не рекомендуется назначать женщинам в первые 3 мес беременности

Сухость во рту и диспепсические явления, проходящие самостоятельно или при уменьшении дозы

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Внутрь (после еды) Детям назначают в следующих дозах в возрасте до 3 лет — по 0,005 г 2-3 раза в день, от 3 до 7 лет — по 0,01 г 2 раза в день, от 7 до 12 лет — по 0,01-0,015 г 2-3 раза в день, старше 12 лет — по 0,025 г 2-3 раза в день

Доза для взрослых 0,025-0,05 г 3-4 раза в день Длительность курса лечения зависит от характера и течения заболевания, в среднем 10-20 дней При необходимости проводят повторные курсы
ФЕНОБАРБИТАЛ* (Phenobarbitalum)

Взаимодействуя с мембранами и изменяя их физико-химические свойства, снижает возбудимость нейронов эпилептогенного очага и распространение нервных импульсов, обладает противосудорожной активностью Проявляет антагонизм в отношении ряда возбуждающих медиаторов (глутамата и др) Подавляет сенсорные зоны коры головного мозга, уменьшает моторную активность, угнетает церебральные функции и приводит к развитию головокружений, седации, сонливости Индуцирует развитие сна, по структуре отличающегося от физиологического (редуцирует фазу быстрого сна), эффект снижается через 2 нед Резкое прекращение приема может привести к развитию синдрома «отмены» (головные боли, ночные кошмары, сонливость и/или бессонница) Обладает прямым угнетающим действием на дыхательный центр (снижает чувствительность к углекислому газу), понижает тонус гладкой мускулатуры ЖКТ В гипнотических дозах несколько уменьшает интенсивность обмена, что проявляется в незначительной гипотермии Медленно и полно всасывается в тонкой кишке, биодоступность — 80% В плазме связывается с белками у взрослых — на 50%, у новорожденных детей — на 30-40% Хорошо проникает через плаценту Биотрансформация происходит в печени, около 25-50% выводится в неизмененном виде почками

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Эпилепсия, хорея, спастический паралич, спазм периферических артерий,

эклампсия, возбуждение, бессонница

Печеночно-почечная недостаточность, миастения, алкоголизм, наркотическая зависимость, I триместр беременности (тератогенность), лактация (следует отказаться от грудного вскармливания)

ОГРАНИЧЕНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Беременность (у новорожденных, матери которых принимают фенобарбитал в последний триместр беременности, может развиться синдром «отмены»)

Ощущение разбитости, астения, атаксия, нистагм, гипотония, кожная сыпь Прием 1 г может вызвать симптомы отравления (нистагм, атаксия, головокружение, заторможенность, возбуждение, головная боль, угнетение дыхания, гипотермия, гипотензия), отсутствие или угнетение рефлексов, сужение (сменяющееся паралитическим расширением) зрачков, олигоурия, тахикардия, цианоз, слабость, геморрагии в местах давления, прекращение электрической активности мозга, отек легких, кома, позже — пневмония, аритмии, сердечная недостаточность), 2-10 г — летальный исход

Ацетазоламид ослабляет эффект (тормозит реабсорбцию в почках), седа-тивные средства — усиливают (и могут приводить к угнетению дыхания) Снижает уровень в крови (за счет активации микросомального окисления в печени) непрямых антикоагулянтов, кортикостероидов, гризеофульвина, доксицик-пина, эстрогенов Фенитоин, производные вальпроевой кислоты повышают содержание фенобарбитала в сыворотке крови

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Детям при эпилепсии в суточной дозе 3-5 мг/кг, в качестве снотворного средства 0,005-0,075 г на прием (1-2 мг/кг)

Внутрь В качестве снотворного взрослым назначают 0,1-0,2 г за 0,5-1 ч до сна При эпилепсии взрослым — 50 мг 2 раза в день, постепенно повышая дозу до получения клинического эффекта (но не более 0,6 г/сутки), детям — в соответствии с возрастом
ФЕНОКСИМЕТИЛПЕНИЦИЛЛИН* (Phenoxymethylpenicillin)

Вегациллин, Клиацил, Пенициллин-фау

Пенициллин первой генерации Действует бактерицидно Нарушает синтез пептидогликана клеточной стенки микроорганизма К препарату чувствительны большинство грамположительных микроорганизмов, а также спирохеты и некоторые актиномицеты Кислотоустойчив, что делает его пригодным для применения внутрь Хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта и создает высокую и более длительную концентрацию пенициллина в крови Под действием пенициллиназы феноксиметилпенициллин разрушается

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Бактериальные инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. легкие формы рожи), верхних и нижних дыхательных путей, среднего уха, полости рта, тонзилит, с скарлатина, ангина, после тонзиллэктомий, для профилактики ревматических атак и бактериального эндокардита, а также при дифтерийном носительстве.

Гиперчувствительность, тяжелые нарушения функции ЖКТ, сопровождающиеся рвотой и/или диареей.

Аллергические реакции, расстройства функций желудочно-кишечного тракта (понос, рвота), черный налет на языке, преходящее изменение цвета зубов, сухость во рту, нарушение вкуса, нейропатия, лейкопения, агранулоцитоз, тром-боцитопения.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Внутрь в виде таблеток или суспензии. Принимают за 0,5-1 ч до еды. Суточную дозу дают в 4-6 приемов.

Средняя разовая доза для детей в возрасте до 1 года назначают в суточной дозе 25-30 мг/кг, от 1 года до 6 лет — 15-30 мг/кг, от 6 до 12 лет — 10-20 мг/кг, старше 12 лет — 0,5-1,0 г.

Для взрослых разовая доза — 0,25 г, суточная — 1,5 г и более.
ФЕРАМИД* (Ferramidum)

Комплексное соединение железа с никотинамидом.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Постгеморрагическая анемия, железодефицитные анемии различного происхождения.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Назначают внутрь (после еды) детям в возрасте до 1 года — по 0,01 г 2 раза в день; от 1 года до 3 лет — по 0,02 г 2-3 раза в день; от 3 до 7 лет — по 0,02 г 3-4 раза в день; от 7 до 12 лет — по 0,04 г Зраза в день. Взрослым по 0,1 г 3 раза в день.

Курс лечения препаратом продолжается в среднем 3-4 нед.
ФЕРБИТОЛ (Ferbitolum)

Препарат железа для в/м инъекций. Является водным раствором железо-сорбитолового комплекса, содержащего около 50 % железа. В 1 мл содержится около 0,05 г (50 мг) железа.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Препарат назначают при гипохромной железодефицитной анемии различной этиологии (постгеморрагической, гастрогенной, агастрической, при хлорозе и др.), особенно в случае плохой переносимости препаратов железа, применяемых внутрь. Детям препарат показан при железодефицитной анемии, связанной с дефектами кормления, алиментарно-инфекционными заболеваниями, а также при анемии у недоношенных.

Гемохроматоз, нарушения функции печени, острый нефрит.

Препарат обычно хорошо переносится. В отдельных случаях возможна тошнота (отмены препарата не требуется). При болезненности в месте инъекции можно вводить препарат в 0,5% растворе новокаина.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Вводят в/м взрослым по 2 мл ежедневно. Курс лечения 15-30 инъекций. Детям до 2 лет вводят по 0,5-1,0 мл, старше 2 лет — по 1-2мл. Рекомендуется после курса лечения (15-30 инъекций) вводить в дальнейшем (с профилактической целью) по 2 мл 2-4 раза в месяц.
ФЕРРОНАЛ (Ferronal) Железа глюконат*

Противоанемическое. Стимулирует (на уровне субстрата) синтез гемоглобина. Всасывается и усваивается лучше, чем другие формы железа (низкая константа ионизации).

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Железодефицитные анемии (профилактика и лечение), повышенная потребность организма в железе (беременность, лактация, период роста и развития).

Идиосинкразия к препаратам железа, гемохроматоз, гемосидероз, гемоли-тическая анемия.

ОГРАНИЧЕНИЕ К ПРИМЕНЕНИЮ

Пациенты с пептической язвой, энтеритом, язвенным колитом.

Диспептические расстройства (тошнота, рвота, запор, диарея). Препараты железа окрашивают кал в темный цвет и иногда могут маскировать скрытое кровотечение. При передозировке: боль в животе, рвота, диарея, запор, желудочно-кишечное раздражение (вплоть до некроза), слабый пульс, летаргия, падение кровяного давления. Признаки периферического циркуляторного коллапса проявляются в течение 30 мин после приема препарата или задерживаются на несколько часов; метаболический ацидоз, конвульсии, жар, лейкоцитоз, кома и даже смерть — в течение 12-24 ч; острые почечные и печеночные некрозы — через 2-4 дня. Лечение — вызывают рвоту (сироп ипекакуаны), затем парентерально назначают десфероксамин (в случае тяжелого отравления — в/в) Во избежание случайного отравления необходимо хранить препарат в недоступном для детей месте.

Нарушает всасывание тетрациклинов (следует назначать с интервалом не менее двух часов до или после приема ферронала); яйца, молоко, чай прекращают, а антацидные средства ухудшают резорбцию железа.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Внутрь, после еды. По 4-6 табл. (лечение железодефицитной анемии) или

2табл (профилактика) в день, детям — по1-3табл вдень Сироп детям до 1 года — 1 ч ложка в день после еды

ФЕРРУМ ЛЕК (Ferrum Lek)

Стимуляция эритропоэза, восполнение дефицита железа Субстратно активирует синтез геминовых и негеминовых ферментов

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Железодефицитные анемии различного генеза, нарушения всасывания железа в ЖКТ, повышенная потребность организма в железе (беременность, лактация, донорство, интенсивный рост)

Гиперчувствительность, гемохроматоз, анемии нежелезодефицитного генеза

Повышение температуры тела, гиперемия кожных покровов, аллергические кожные реакции Редко — тошнота, рвота

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Препарат для в/м инъекций содержит в 1 ампуле (2 мл) 0,1 г трехосновного железа в виде комплекса с мальтозой, препарат для в/в инъекций содержит в 1 ампуле (5 мл) 0,1 г железа сахарата В/м вводят через день Максимальная суточная доза для взрослых 4 мл (2 ампулы), для детей с массой тела до 5 кг — О 5 мл (1/4 ампулы), 5-10 кг — 1 мл (1/2 ампулы) В/в вводят обычно взрослым в 1-й день 2,5 мл (1/2 ампулы), во 2-й день — 5 мл (1 ампула), в 3-й — 10 мл (2 ампулы), затем 2 раза в неделю по 2 ампулы (10 мл) В/в препарат необходимо вводить медленно (не более 1 мл в минуту) Содержимое ампулы разводят изотоническим раствором натрия хлорида до 10 мл Не следует допускать попадания раствора в подкожную жировую клетчатку
ФЕСТАЛ (Festal)

Восполнение дефицита экзосекреции поджелудочной железы, содержит панкреатин (с протеолитической активностью 300 ЕД FIP, амилолитической активностью 3600 ЕД FIP липолитической активностью 4500 ЕД FIP), экстракта бычьей желчи и гемицеллюлозу Облегчает (пищеварительные панкреатические ферменты в высококонцентрированной форме) переваривание белков, жиров и углеводов и улучшает их всасывание в тонком кишечнике Компенсирует недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы при ее заболеваниях, способствует улучшению процессов пищеварения и функционального состояния ЖКТ

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Чувство переполнения желудка или метеоризм, обусловленные жирной или непривычной пищей, перееданием, нарушения пищеварения, связанные с расстройством жевательной функции, длительной иммобилизацией больного, заместительная терапия при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы

Гиперчувствительность, панкреатит (острый и хронический в стадии обострения)

Диарея тошнота, боли в животе, повышение уровня мочевой кислоты в плазме крови, аллергические реакции (покраснение кожи, чихание, слезотечение)

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Внутрь во время еды, не разжевывая, запивая большим количеством воды По 1-3 драже в сутки при необходимости доза может быть увеличена Длительность лечения индивидуальна
ФИТОСТИМУЛИН (Fitostimoline)

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА

100 г крема (в т ч пропитывающего марлевые повязки) содержат водного экстракта пшеницы обыкновенной 15 г, эфира гликольэтиленмонофенолового 1 г, в тубе 32 г, в коробке 1 шт, 1 марлевая повязка пропитана до насыщения 4 г крема, в контейнере 10 шт а комплекте с 2 стерильными пинцетами в блистере

Препарат для лечения ран и язв, активизирует регенерацию Стимулирует хемотаксис и активность фибробластов, ускоряет заживление повреждений кожи и слизистой оболочки Экскретируется почками Ускоряет синтез белков, способствует захвату и усвоению пролина тканями

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Ожоги I и II степени (неглубокие и затрагивающие не более 10% кожной поверхности), пролежни, рубцы, фистулы, ссадины, трещины, свищи, вяло заживающие раны, экземные и псориазные синдромы, огрубение кожи от холода, «подгузничные» опрелости

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Марлевые повязки и крем наружно, 1-2 раза в день Наложить повязку (возможно с предшествующим нанесением крема) на предварительно очищенный и продезинфицированный участок кожи

ПРОИЗВОДИТЕЛЬ: PHARMA RIACE LTD.
ФЛАМИН (Flaminum)

Сухой концентрат бессмертника песчаного, содержащий сумму флавонов Обладает желчегонным, противовоспалительным, холекинетическим и холре-тическими свойствами

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Хронические холециститы, гепатохолециститы, дискинезии желчных путей

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Для применения в детской практике выпускаются гранулы фламина (Granulae Flaminum pro mfantibus) В состав гранул входят фламин (0,18 г), пектин (1 г), кислота лимонная (0,1 г), кислота сорбиновая и сахар (до 18,4 г) Применяют в виде суспензии К содержимому банки добавляют свежепрокипяченную и охлажденную до комнатной температуры (до метки 100 мл) воду, взбалтывают до образования равномерной суспензии Дают детям в следующих дозах от 1 мес до 1 года — разовая 2,5 мл, суточная до 7,5 мл, 1-3 года — разовая 5 мл, суточная 15 мл, 4-5 лет — разовая 7,5 мл, суточная 22,5 мл, старше 5 лет — разовая 10 мл, суточная 30 мл Курс лечения 10-14 дней При необходимости курс лечения продлевают Для дозирования суспензии к упаковке с гранулами прилагается мерная ложка с делениями 2,5 и 5 мл

Назначают взрослым по 1 таблетке 3 раза в день за 30 мин до еды (с небольшим количеством теплой воды) Курс лечения от 10 до 40 дней в зависимости от течения заболевания
ФЛОРА ДОФИЛУС (Jarro Dophilus)

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА

Живые кишечные бактерии L rhamnosus (тип А) — 40 % (1,344 Billion), L plantarum — 10 % (336 Million), L rhamnosus (тип В) — 25 % (840 Million), В breve — 5 % (168 Million), L acidophilus — 10 % (336 million), В longum — 10 % (336 Million) Каждая капсула — 280 мг — содержит 3,36 миллиарда бактерий, мальто-декстрин, целлюлозу, стеаторат магния и аскорбиновую кислоту Выпускается по 100 капсул

Колонизация нижних отделов желудочно-кишечного тракта и положительное влияние на внутреннюю микроэкологическую среду, выработка органических кислот, снижающих РН-среды, и антибиотических веществ, подавляющих рост патогенных бактерий, синтез незаменимых аминокислот, синтез витаминов группы В, фолиевой кислоты, витамина К, участвующего в свертывающей системе крови, участие в переваривании и усвоении питательных веществ сбраживание углеводов, растворение клетчатки, гидролиз белков, омыление жиров, усиление всасывания кальция и витамина R который относится к группе флавоноидов и подобно витамину С уменьшает проницаемость и ломкость капилляров, увеличение резистентности организма и стимуляция иммунитета, повышение активности лизоцима

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Заболевания желудочно-кишечного тракта, связанные с дисбиозом (дис-бактериозом), развившемся вследствие перенесенных острых инфекций, отравлений, применения антибиотиков и других химиотерапевтических препаратов, профилактика заболеваний инфекционной и онкологической природы рахита, анемии, аллергических заболеваний, хронические заболевания кишечника, сопровождающиеся запорами, спазмами и метеоризмом, нормализация свертываемости крови геморрагические диатезы, комплексное лечение грибковых заболеваний в гинекологической практике, усиление дезинтоксикацион-ной терапии при алкоголизме и табакокурении средство подготовки больных к плановой операции на органах брюшной полости, программы снижения веса

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Взрослым —1-3 капсулы в день, растворить капсулу во рту либо запить не холодной водой, через 20-60 минут после еды Грудным и маленьким детям содержимое капсулы растворить в воде или смешать с пищей (разрешается принимать детям с новорожденного возраста)
ФЛОРИНЕФ (Florinef) Флудрокортизон*

Восполнение дефицита гормонов коры надпочечников Участвует в обмене веществ, втч минеральном и углеводном, вызывает задержку ионов натрия и способствует выведению калия

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Заместительная терапия при выраженной недостаточности коры надпочечников, в частности, при болезни Аддисона, адреногенитальный синдром с потерей солей

Психические заболевания в анамнезе, герпетические вирусные инфекции, амебиаз, системные микозы, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, полиомиелит, остеопороз, период до и после иммунизации

ОГРАНИЧЕНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Во время беременности (особенно в I триместре) назначается только по абсолютным показаниям Лактирующим женщинам следует отказаться от грудного вскармливания

При использовании высоких доз — угнетение функции гипофиза (гипофи-зарной секреции АКТГ), снижение активности тимуса и образования кортизо-ла, активация глюконеогенеза, отрицательный азотистый баланс, угнетение роста у детей, субкапсулярные катаракты, повышение внутриглазного давления, петехии, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, нарушения менструального цикла, отеки, повышение АД, асептические некрозы костей

С осторожностью назначают при язвенной болезни в анамнезе, миастении дивертикулитах, недавно выполненных анастомозах кишечника, склонности к .тромбозам и эмболиям, метастазирующей карциноме, туберкулезе (возможна активация процесса), сахарном диабете (вероятна декомпенсация) Во избежание отеков и повышения АД больным рекомендуется соблюдать диету с ограничением потребления поваренной соли При возникновении инфекций на фоне лечения препаратом необходимо немедленное назначение антибиотиков или химиопрепаратов При длительном лечении следует регулярно контролировать концентрации электролитов и глюкозы в сыворотке крови

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Внутрь, от 0,1 мг 3 раза в неделю — до 0,2 мг в день Больным с артериальной гипертонией — по 0,05 мг в сутки Рекомендуется назначать в сочетании с

кортизоном (6,25-25 мг в день) или гидрокортизоном (5-20 мг в день), особенно при заместительной терапии
ФЛУИФОРТ (Fluifort) Карбоцистеина лизиновая соль*

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА

1 флакон со 100 мл сиропа содержит карбоцистеина лизиновой соли 9 г, в коробке 1 шт в комплекте с мерным стаканчиком

Муколитическое, мукорегуляторное Воздействует на железистые клетки, нормализует секрецию, восстанавливает физиологическое соотношение сиа-ломуцинов и фукомуцинов Нормализует реологические параметры (вязкость и эластичность) секрета дыхательных путей Восстанавливает мукоцилиарный транспорт Быстро и практически полностью абсорбируется после приема внутрь В высокой концентрации накапливается в бронхиальном секрете (17,5% от принятой дозы) 30-60% дозы экскретируется с мочой в неизмененном виде, остальное в виде метаболитов

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Острые и хронические заболевания дыхательных путей и ЛОР органов, сопровождающиеся нарушением секреции (бронхит, трахеит, бронхоэктазы, ринит синусит, средний отит)

Гиперчувствительность, язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Расстройства ЖКТ (гастрит, тошнота, диарея), головокружение, слабость, недомогание, кожная сыпь (редко)

Усиливает на 20% эффект антибиотиков в дыхательных путях и ЛОР органах

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Внутрь, дозировка осуществляется по делениям мерного стаканчика Детям 1-5 лет — 2,5 мл 2-3 раза вдень, старше 5 лет — 5 мл 2-3 раза в день, при острой патологии — 5-7 дней, при хроническом отите — 15-30 дней

ПРОИЗВОДИТЕЛЬ: PHARMA RIACE LTD.
ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА* (Acidum folicum)

Фолиевая кислота в организме преобразуется в тетрагидрофолиевую кислоту, необходимую для созревания мегалобластов в нормобласты, поэтому при ее дефиците развивается мегалобластный тип кроветворения Препарат занимает важное место в обмене пуринов и пиримидинов, синтезе нуклеиновых кислот, метаболизме аминокислот глицина, метионина и гистидина После приема внутрь, фолиевая кислота, соединясь в желудке с внутренним фактором Кастла (специфическим гликопротеином) всасывается в верхнем отделе двенадцатиперстной кишки После всасывания почти полностью связывается с белками плазмы Подвергается метаболизму в печени под воздействием фермента дигидрофолатредуктазя, превращаясь в активный метаболит тетрагид-рофолиевую кислоту, Пик концентрации в крови через 30-60 минут Экскрети-руется почками как в неизменном виде, так и в виде метаболитов Суточная потребность в фолиевой кислоте составляет дети 1-6 месяцев — 25 мкг, 6 мес-1 год — 35 мкг, 1-3 года — 50 мкг, 4-6 лет — 75 мкг, 7-10 лет— 100 мкг, 11-14 лет — 150 мкг, 15 лет и старше — 200 мкг Беременные —400 мкг, во время лактации — 260-280 мкг

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Мегалобластная анемия, спру, лекарственная и радиационная анемия и лейкопения, пострезекционная анемия, хронический гастроэнтерит, туберкулез кишечника, недостаточность фолиевой кислоты

Гиперчувствительность к препарату

Аллергические реакции бронхоспазм, эритема, лихорадка, кожные высыпания

Анальгетики, противосудорожные препараты, антациды, холестирамин, сульфаниламиды, антибиотики, цитостатики — снижают эффективность препарата при их совместном использовании

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

С лечебной целью назначают внутрь в дозах детям до 6 мес — 40 мкг, 6-12 мес — 60 мкг, старше 12 лет — 200 мкг (0,2 мг), взрослым по 5 мг 1 раз в сутки Курс лечения 20-30 дней
ФОСФАЛЮГЕЛЬ (Phosphalugel) Алюминия фосфат*

Антацидное, противоязвенное Нейтрализует соляную кислоту желудочного сока (обволакивающее, адсорбирующее), образует «пленку» на слизистой, сорбирует токсины и прочие вещества в просвете желудка Увеличивает рН желудочного сока до 3,5-5 менее чем за 10 мин, и удерживает его на этом уровне в течение длительного времени за счет буферных свойств, снижает про-теолитическую активность пепсина, связывает и удаляет различные микроорганизмы и вредные вещества (экзогенные токсины, газы) За счет пектина и агар-агара участвует в образовании мукоидного антипептического защитного слоя в ЖКТ, нормализует прохождение пищевого комка по кишечнику, ослабляет болевые ощущения Лекарственная форма (гидрофильные коллоидные мицеллы) способствует усилению протективного, антацидного действия

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит с нормальной или повышенной секреторной функцией, желудочно-пищеводный рефлюкс-эзофагит(втч у детей), диафрагмальная грыжа, синдром неязвенной диспепсии, функциональные заболевания толстого кишечника, желудочно-кишечные расстройства при приеме лекарственных препаратов или интоксикации

Выраженные нарушения функции почек

Снижает абсорбцию фуросемида, тетрациклинов, дигоксина, изониазида, индометацина, ранитидина (при совместном приеме рекомендуется интервал не менее 1-2 ч).

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Внутрь, можно в чистом виде или перед приемом развести в половине стакана воды. Детям: до 6 мес— по 1/4 пакетика или 1 ч. ложке (4 г) после каждого из 6 кормлений; после 6 мес — по 1/2 пакетика или по 2 ч. ложки после каждого из 4 кормлений. Взрослым и детям старше 6 лет — по 1-2 пакетика 2-3 раза в день; при желудочно-пищеводном рефлюксе, диафрагмальной грыже — сразу после еды и на ночь; при язвенных заболеваниях — через 1-2 ч после еды и при возникновении болей; при гастрите и диспепсии —до еды; при функциональных расстройствах толстого кишечника — утром натощак и на ночь. Прием препарата повторяют, если боли возникают в промежутках между приемами.

ФТАЛАЗОЛ (ФТАЛИЛСУЛЬФАТИАЗОЛ*) (Phthalazolum)

Фталазол практически не всасывается из ЖКТ. Основная масса препарата при введении внутрь задерживается в кишечнике, где постепенно происходит отщепление активной (сульфаниламидной) части молекулы. Создающейся при этом высокой концентрацией сульфаниламида в кишечнике в сочетании с активностью препарата в отношении кишечной флоры, объясняют его большую эффективность при кишечных инфекциях. Выводится с каловыми массами.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Дизентерия (острая и хроническая в стадии обострения), колит, гастроэнтерит; оперативные вмешательства на кишечнике для предупреждения гнойных осложнений.

Наличие в анамнезе данных о выраженных токсико-аллергических реакциях при применении других сульфаниламидных препаратов.

ОГРАНИЧЕНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Осторожность следует соблюдать у больных с заболеваниями кроветворной системы, при нарушении функции почек, болезнях печени, декомпенсации сердечной деятельности.

Головная боль, диспепсические явления, аллергические реакции, лекарственная лихорадка, апластическая анемия, лейкопения, снижение синтеза витаминов группы В.

Эффект усиливают антибиотики и «хорошо всасывающиеся» сульфанила-мидные препараты. При приеме фталазола следует давать больным достаточные дозы витаминов комплекса В, так как в связи с угнетением роста кишечной палочки, уменьшается синтез в кишечнике витаминов, входящих в комплекс В (тиамина, рибофлавина, никотиновой кислоты и др.)

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

При острой форме дизентерии детям фталазол назначают в дозах: до 3 лет — до 0,2 г/кг в сутки; суточную дозу дают тремя равными частями в течение дня, не нарушая ночного сна. В указанной дозе препарат дают в течение 7 дней. Детям старше 3 лет назначают по 0,4-0,75 г (в зависимости от возраста) например 4 раза в сутки. При лечении других инфекций детям фталазол назначают в 1-й день по 0,1 г/кг в сутки. Препарат дают равными дозами каждые 4 ч с перерывом на ночь. В следующие дни дают по 0,2-0,5 г каждые 6-8 ч.

Высшие дозы для взрослых внутрь — разовая 2 г, суточная 7 г.
ФТИВАЗИД* (Ftivazide)

Является противотуберкулезным средством, производным изоникотиновой кислоты. Активен в отношении микобактерий туберкулеза, особенно активно делящихся. Оказывает бактерицидное действие. Эффект обусловлен нарушением синтеза миколиновой кислоты, обеспечивающей кислотоустойчивость микобактерий. Нарушает синтез фосфолипидов. Образует интра- и экстрацел-люлярно хелатные комплексы с двухвалентными ионами, нарушая окислительные процессы, нарушает образование ДНК и РНК. Препарат быстро абсорбируется при приеме внутрь. Пик концентрации в крови через 1-2 часа. Связь с белками низкая, менее 10%. Биотрансформация в печени. Период полувыведения 2-5 часов. 95% метаболитов экскретируется почками и небольшое количество фекалиями.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Алкоголизм, нарушение функций печени и почек, психические заболевания, повышенная чувствительность к препарату.

ОГРАНИЧЕНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Снижение аппетита, тошнота, рвота, лекарственный гепатит, периферические невриты, повышенная утомляемость, сонливость, депрессивное состояние, психотические реакции, повышенная кровоточивость, аллергические реакции (лихорадка, кожные высыпания, артралгии).

Потенцирует побочные эффекты парацетамола, алкоголя, бензодиазепи-нов, карбамазепина, гепатотоксичных средств, снижает эффекты минерале-и глюкокортикоидов. Усиливает действие антикоагулянтов и антиагрегантов. Ан-тациды замедляют всасывание препарата.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Внутрь. Детям 20-40 мг/кг 3 раза в сутки, но не более 1,5 г. Для взрослых 0,5 г 2-3 раза в сутки. Высшая суточная доза для взрослых 2 г.
ФУЗИДИН-НАТРИЙ (Fusidinum natrium)

Химически является тетрациклическим соединением с циклопентапергид-рофенантреновым ядром Фузидин действует на стафилококки, менингококки, гонококки Стафилококки, устойчивые к пенициллинам, стрептомицину, лево-мицетину, эритромицину и другим антибиотикам, чувствительным к фузидину Препарат не активен в грамотрицательных бактерий, а также грибов и простейших Фузидин действует на микробную клетку бактериостатически Механизм действия связан с быстрым подавлением синтеза белка Применяют фу-зидин-натрий внутрь Препарат в желудке не разрушается и быстро всасывается Максимальные концентрации в крови наблюдаются через 2-3 ч и сохраняются на терапевтическом уровне в течение 24 ч Фузидин проникает в легкие, печень, почки, плевральный экссудат, кости, хрящевую и соединительную ткани, кожу, подкожную жировую клетчатку, в меньших, но достаточных для терапевтического эффекта количествах, попадает в спинномозговую жидкость (при воспалительных процессах в тканях и оболочках мозга) Выводится из организма в основном желчью и в небольших количествах с мочой

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Остеомиелит и стафилококковые инфекции (септицемия, абсцессы, флегмоны, фурункулез, пневмонии, отиты и др ), а также инфицированные ожоги и раны

Гиперчувствительность, терминальная стадия хр почечной недостаточности

Отрыжка, боль в животе, тошнота, рвота, понос, что связано преимущественно с местным раздражающим действием препарата Для уменьшения побочных явлений принимают с жидкой пищей или с молоком Аллергические реакции покраснение слизистой оболочки рта и глотки, кожная сыпь, эозино-филия При повторных приемах возможна кумуляция препарата В/м инъекции противопоказаны из-за местного раздражающего действия (возможны некрозы!)

При сочетании с другими антибиотиками (полусинтетическими пенициллина-ми или тетрациклинами) наблюдается значительное усиление действия на чувствительные микроорганизмы, при тяжелом течении болезни и при необходимости длительного лечения, что предупреждает появление устойчивых штамов

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Внутрь Новорожденным и детям 1-го года жизни 0,06-0,08 г/кг, от 1 до 3 лет — 0,04-0,06 г/кг, от 4 до 14 лет — 0,02-0,04 г/кг массы тела в сутки

Детям до 1 года препарат можно давать в виде суспензии на сахарном сиропе

Средняя продолжительность курса лечения 7-14 дней, при остеомиелите — 2-3 нед

Разовая доза для взрослых составляет обычно 0,5 г, суточная — 1,5 г (в 3 приема с интервалами 8 ч) При тяжелых инфекциях назначают в первые 1-2 дня до 2-3 г в сутки, затем дозу уменьшают (до 1,5 г в сутки)
ФУРАГИН (Furagin) Фуразидин*

Противомикробное широкого спектра, бактериостатическое Блокирует некоторые ферментные системы микроорганизмов При приеме внутрь всасывается путем простой диффузии в тонком кишечнике, преимущественно в подвздошной кишке Метаболизируется в печени С мочой выделяется около 6% неизмененного препарата, при этом его концентрация в моче превышает бак-териостатическую Спектр действия — грамположительные кокки (стрептококки, стафилококки), грамотрицательные палочки (эшерихия, сальмонеллы, ши-геллы, протей, клебсиелла, энтеробактер), простейшие (лямблии)

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Для приема внутрь — инфекции урогенитального тракта (в т ч после хирургических операций пиелонефрит, цистит, уретрит) Для местного применения — цистит, уретрит, вульвовагинит, первично-и вторично-инфицированные раны, ожоги, фистулы, кератит, конъюнктивит

Гиперчувствительность Терминальная стадия хронической почечной недостаточности, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, возраст менее 1 мес

ОГРАНИЧЕНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Хр почечная недостаточность Заболевания нервной системы

Диспептический синдром (анорексия, тошнота, рвота), нарушения функций печени, ЦНС (головокружение, полиневриты) Аллергические реакции (кожный зуд, папулезные высыпания) Передозировка проявляется острым токсическим гепатитом, нейро- (полиневрит) и печеночными поражениями Для профилактики невритов при длительном применении нужно сочетать с витаминами группы В

Средства, защелачивающие мочу, снижают эффект (ускоряют выделение с мочой) закисляющие мочу, — повышают Аминогликозиды и тетрациклин усиливают противомикробную активность Увеличивает угнетение кроветворения на фоне хлорамфеникола и ристомицина

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Внутрь, после еды запивая большим количеством жидкости детям 0,005-0,007 г/кг массы тела в сутки в 3-4 приема Курс лечения 2-3 недели

Взрослым — по 100-200 мг 3 раза в сутки в течение 10-14 дней, при необходимости — неоднократно с интервалом в 10-14 дней между курсами Мест-но — для спринцеваний и промываний используют раствор (1 13000) на физиологическом растворе, в офтальмологии — в водном растворе аналогичной концентрации (по 2 капли в каждый глаз 4-6 раз в сутки)
ФУРАЗОЛИДОН* (Furazolidonum)

Бактериостатическое действие проявляет в отношении грамположитель-ных и грамотрицательных бактерий. Нарушает активность некоторых ферма-ентных систем бактерий. Кроме того, обладает противотрихомонадной активностью. Препарат также эффективен при лямблиозе. Из возбудителей кишечных инфекций наиболее чувствительны к фуразолидону возбудители дизентерии, брюшного тифа и паратифов. По сравнению с др. производными хиноло-нов, фуразолидон более активен в отношении грамотрицательных бактерий, он также менее токсичен. Относительно слабо влияет на возбудителей гнойной и анаэробной инфекций. Устойчивость к препарату развивается медленно. Он эффективен в отношении ряда бактерий, резистентных к антибиотикам и сульфаниламидам. Быстро всасывается в ЖКТ.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Дизентерия, паратиф, пищевая токсико-инфекция, инфецированные раны и ожоги, уретриты, лямблиоз.

Гиперчувствительность, терминальная стадия хр. почечной недостаточности, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, возраст менее 1 месяца.

ОГРАНИЧЕНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Хр. почечная недостаточность, заболевания ЦНС.

Тошнота, рвота, снижение аппетита, аллергические реакции (экзантемы и энантемы). При передозировке возникают: острый токсический гепатит, полиневрит.

Средства защелачивающие мочу, снижают эффект (ускоряют выведение с мочой), закисляющие — повышают. Аминогликозиды и тетрациклины усиливают противомикробное действие.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Детям до 14 лет — 0,03-0,05 г 4 раза в сутки, но не более 0,8 г в течении 5-10 дней.

Взрослым по 0,1-0,15 г 4 раза в сутки (после еды) в течение 5-10 дней. Не рекомендуется принимать препарат свыше 10 дней.

Раствор фуразолидона (1:25 000) можно применять для лечения ожогов и раневых инфекций местно в виде орошения и влажно высыхающих повязок.
ФУРАЗОЛИН (Furazolinum)

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Инфекции, вызванные грамположительными и грамотрицательными бактериями: стафилококками, стрептококками, пневмококками (при раневой инфекции, рожистом воспалении, пневмонии, эмпиеме плевры, менингите, остеомиелите, септицемии и др.); смешанные инфекции, вызванные стафилококками вместе со стрептококками или пневмококками, стафилококковые энтериты у детей; инфекции почек и мочевых путей.

Тяжелые заболевания сердца, печени и почек, повышенная чувствительность к нитрофуранам.

Тошнота, рвота, аллергический дерматит.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Назначают внутрь взрослым по 0,1 г 3-4 раза в день через 15-20 мин после еды, детям в возрасте до 1 года — по 0,01-0,015 г на прием, от 1 года до 2 лет — по 0,02 г, 2-5 лет — по 0,03-0,04 г, 5-15 лет — по 0,05 г на прием 3-4 раза вдень.

Курс лечения 14-15 дней (в среднем 10 дней).

Длительно применять препарат (свыше 2 нед без перерыва) не рекомендуется.
ФУРОСЕМИД* (Furosemide)

Диуретическое. Из ЖКТ всасывается быстро, но не полностью. Биодоступность около 50%. Период полувыведения 0,5-1,5 ч. Связывается до 95% с белками плазмы. Выводится главным образом тубулярной секрецией в неизмененном виде. После перорального введения действие наступает через 0,5-1 ч и достигает максимума через 1-2 ч, продолжается 4-6 ч. После внутривенного введения действие наступает через 5 мин и продолжается 2-4 ч.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Отеки, гипертонический криз, форсированный диурез, острая и хроническая почечная недостаточность, отек легких, отравления, урологические операции, отеки при неэффективности тиазидов (или тиазидов в комбинации с ка-лийсберегающими диуретиками), при сердечной недостаточности, нефротичес-ком синдроме и циррозе печени, отеки и/или гипертензия на фоне сильно пониженной функции почек.

Пре- и постренальная анурия (исключая «шоковую почку»).

ОГРАНИЧЕНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Тяжелая печеночная недостаточностью, гипотензия.

Гипокалиемия, гипонатриемия, гипергликемия, алкалоз; шум в ушах и проходящая глухота после быстрого введения высоких доз (более 4 мг/мин); боли в мышцах и судороги в ногах после больших доз у больных с сильно нарушенной функцией почек (креатининовый клиренс менее 5 мл/мин), дегидратация, гипотензия, острый панкреатит.

Пищевая аллергия у подростка симптомы и лечение

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке

Аллергия у детей: 10 распространенных видов и их лечение

Аллергия у детей встречается в любом возрасте, при этом на каждом этапе взросления симптомы ее меняются. Так, аллергия у грудного ребенка чаще проявляется кожными реакциями, у малышей после 3 лет преобладает дыхательная симптоматика.

По мере взросления проявления болезни становятся все более опасными, а при несвоевременной помощи могут остаться на всю жизнь или перейти в бронхиальную астму и аутоиммунные патологии. Распознать аллергическую симптоматику в домашних условиях трудно, так как она схожа со многими другими детскими болезнями. Что делать, если у ребенка аллергия и как ее лечить рассмотрим далее.

Что такое детская аллергия

Аллергия – это гиперчувствительность иммунной системы к повторным воздействиям аллергена на ранее сенсибилизированный им организм.

Причины аллергии у детей

Одни и те же факторы могут оказывать разное влияние на детей. Одни малыши реагируют на потенциальные аллергены иммунным ответом, другие – нет. Наиболее склонны к аллергическим реакциям детки с:

  • паразитарными заболеваниями;
  • дисбактериозом;
  • слабым иммунитетом;
  • отягощенным аллергологическим анамнезом;
  • наследственной склонностью к аллергическим болезням;
  • психосоматическими заболеваниями;
  • дефицитом питания или неправильным рационом.

Любой продукт, медикамент или бытовая химия могут вызвать иммунный ответ. Наиболее опасными в плане развития реакции считаются такие аллергены:

  • пыль и пылевые клещи;
  • вакцины;
  • плесневые грибки;
  • пыльца;
  • лекарства: сульфаниламиды, антибиотики, местные анестетики;
  • продукты питания: красные овощи и фрукты, орехи, морепродукты, молоко, яйца, бобовые, цитрусовые, злаки, мед;
  • укусы ос и пчел;
  • пылевой клещ, тараканы, шерсть животных;
  • химические вещества: стиральные порошки, кондиционеры, мыло, гели для душа, шампуни с ароматизаторами.

Существуют некоторые особенности заболевания в разном возрасте. К пищевой и контактной аллергии (на средства гигиены, мочу, кал, подгузники) больше склонны дети первого года жизни. Реакция на пыльцу и шерсть домашних питомцев чаще встречается у ребенка 2 – 5 лет. Аллергия на лекарства более характерна для раннего и дошкольного, нежели подросткового возраста.

Аллергия у новорожденных в большинстве случаев является следствием вредных привычек или несоблюдения матерью низкоаллергенной диеты во время беременности.

Виды аллергии у детей

Чаще всего в детском возрасте встречаются такие виды аллергии:

  1. Пищевая аллергия – возникает как следствие употребления продуктов-аллергенов.
  2. Лекарственная – реакция иммунной системы на прием различных медикаментов. Часто сочетается с пищевой реакцией.
  3. Респираторная – развивается при вдыхании аллергена.
  4. Поллиноз, осенняя аллергия или сенная лихорадка – появляется ежегодно при цветении определенных растений.
  5. Отек Квинке – может возникнуть в ответ на сильный пищевой, лекарственный раздражитель или укус насекомого.
  6. Крапивница – аллергическая реакция на любой раздражитель со стороны кожи.
  7. Холодовая аллергия – реакция на холод, проявляющаяся затруднением дыхания, зудом и гиперемией кожных покровов.
  8. Аллергия на солнце – развивается при длительном воздействии ультрафиолетовых лучей на незащищенную детскую кожу.
  9. Атопический дерматит – проявления иммунного ответа со стороны кожи.
  10. Диатез – наиболее характерен для новорожденных, появляется в виде опрелостей, струпа на щеках, себореи.

Симптомы и признаки аллергии у детей

Проявления заболевания различны, поэтому аллергию легко спутать с рядом других патологий. Симптомы могут возникать со стороны дыхательной, пищеварительной системы, кожи. Нередко реакции нескольких органов или систем протекают совместно. При воздействии сильных аллергенов могут развиваться реакции мгновенного типа.

Проявления со стороны дыхательной системы

Чаще всего катаральные явления возникают при попадании аллергена через дыхательные пути. Провокаторами респираторной аллергии чаще всего выступают газы, пыльца растений, мелкая пыль и шерсть домашних питомцев. Симптомы:

  • чихание;
  • ринит;
  • аллергический отек носа;
  • зуд или жжение в носу;
  • удушье, одышка, навязчивый кашель;
  • хрипы в легких;
  • бронхиальная астма.

Как проявляется реакция на коже

Дерматоз проявляется различными раздражениями и высыпаниями на коже любых участков тела. Чаще аллергия появляется на щеках, ягодицах, спине, животе, кистях рук, ногах, голове, вокруг рта. Реже высыпания можно увидеть в паху, на яичках, подмышечных впадинах, под коленками, на ладонях и стопах, за ушами. Изменения кожи провоцируются контактными (бытовой химией, укусами насекомых), пищевыми и лекарственными аллергенами. Основные признаки:

  • гиперемия кожных покровов;
  • зуд;
  • шелушение;
  • сухость;
  • сильные отеки;
  • волдыри.

Как выглядит аллергический конъюнктивит

Признаки поражения слизистой оболочки глаз:

Проявления со стороны ЖКТ

Чаще всего появляются при лекарственной и пищевой аллергии:

Анафилактический шок

Наиболее опасное проявление аллергии. Возникает после укуса насекомого или приема лекарственного аллергена. Симптомы развиваются от нескольких секунд до 5 часов с момента проникновения аллергена:

  • внезапная одышка;
  • потеря сознания;
  • судороги;
  • сыпь по телу;
  • непроизвольная дефекация, рвота, мочеиспускание.

Чем опасна аллергия у детей

Наиболее опасным осложнением контакта с аллергеном является сильная аллергическая реакция в виде анафилактического шока или отека Квинке. Дети раннего возраста склонны к развитию атопического дерматита. У деток постарше может развиться бронхиальная астма.

При отсутствии помощи сильная аллергия может иметь летальный исход.

Диагностика: как узнать, на что аллергия у ребенка

Аллергическая реакция – это повод обратиться к педиатру или аллергологу. Для установления диагноза и выявления раздражителя недостаточно только осмотра. Подтвердить болезнь можно с помощью различных анализов и тестов на аллергию:

  1. Кожные пробы – дают возможность за несколько минут определить вид аллергена.
  2. Анализ крови (уровень IgE) – проводится, если есть противопоказания к кожным аллергопробам.
  3. Аппликационные или накожные пробы – позволяют определить причины экземы и контактного дерматита.
  4. Провокационные пробы – наиболее эффективный и достоверный метод исследования.

Как вылечить аллергию

Перед началом специфического лечения необходимо устранить аллерген. В случае пищевой сверхчувствительности необходимо соблюдать гипоаллергенную диету кормящей женщине и грудному ребенку. Прикорм на период лечения откладывают. Детям на искусственном вскармливании рекомендуют ввести гипоаллергенные смеси.

Чем вылечить аллергию: медикаменты

Медикаментозное лечение направлено на устранение аллергической реакции и снижение ее симптоматики. Могут использоваться следующие группы лекарств от аллергии:

  1. Антигистаминные препараты – блокируют или уменьшают выработку гистамина. Выпускаются в различных лекарственных формах. Таблетки для системного приема, мази – для снятия кожного зуда и воспаления, капли – для лечения конъюнктивита или ринита аллергической этиологии. Названия препаратов:
  • Лоратадин;
  • Фенистил;
  • Зиртек;
  • Супрастин;
  • Эдем;
  • Тавегил.
  1. Деконгестанты– используют преимущественно для борьбы с аллергическим ринитом и сенной лихорадкой. Наименования:
  • Ксилометазолин;
  • Оксиметазолин.
  1. Гормональные препараты – применяют при тяжелых формах аллергии:
  • Дексаметазон;
  • Преднизолон.
  1. Гомеопатия – препараты подбираются исключительно врачом-гомеопатом в зависимости от вида аллергической реакции, преобладающих симптомов, возраста ребенка и его физиологических особенностей. Препараты:
  • Сульфур 6;
  • Рус 3;
  • Беладонна 3, 6;
  • Антимониум Крудум 3, 6.

Наиболее эффективным методом лечения недуга является СИТ – специфическая иммунотерапия. В основе метода лежит постепенное введение возрастающих доз аллергена до момента потери организма чувствительности к нему.

Профилактика аллергических реакций

Если малыш предрасположен к аллергическим заболеваниям, необходимо соблюдать такие профилактические меры:

  • максимально продлить грудное вскармливание;
  • исключить пищевые аллергены;
  • вводить прикорм осторожно, согласно рекомендациям педиатра;
  • часто проводить влажную уборку;
  • исключить курение в помещениях;
  • ограничить контакт ребенка с животными;
  • использовать гипоаллергенную бытовую химию и косметику по уходу за ребенком. Хорошо себя зарекомендовало натуральное гипоаллергенное средство для стирки Мыльные Орехи;
  • подбирать белье и одежду для малыша из натуральных материалов;
  • регулярно проводить противогрибковую обработку в помещениях.
  1. В раннем возрасте результаты анализов на аллергию могут быть ложноотрицательными, что обусловлено свойством аллергических реакций возникать после длительного (иногда многолетнего) контакта с раздражителем.
  2. Температура при аллергии – явление нехарактерное. Лихорадка на фоне установленного диагноза может свидетельствовать о сопутствующем воспалении. Температура также может свидетельствовать о вирусной аллергии, когда организм реагирует на инфицирование вирусом не только иммунным ответом, но еще и аллергической реакцией. Если же диагноз аллергия у ребенка под вопросом, то высыпания, диспептические явления и температура могут говорить об инфекционном заболевании у малыша.
  3. Снять зуд при аллергии у маленького ребенка можно с помощью череды – безопасного противовоспалительного и успокаивающего средства. Череду можно принимать внутрь, купать ребенка в ванночке с отваром травы или смазывать им пораженные участки кожи.

Аллергия – неприятное явление как для детей, так и для родителей. Симптомы болезни причиняют значительный физический дискомфорт ребенку и обуславливают особенности ухода за ним. При своевременном лечении аллергических реакций, риск сохранения их на всю жизнь значительно уменьшается.

Отправить ответ

У сына была аллергия на бассейн в 4 года. Вернее, на воду, которую очищали хлоркой. После тренировки покрывался пятнами. Чувствительность прошла через несколько лет, правда, и место занятий мы поменяли.

Дочку сыпало во время введения прикорма. На некоторые продукты реакция есть и сейчас. Сложно было, не знала вообще, чем кормить ребенка, сыпало даже на гречневую кашу. Периодически пропиваем антигистаминные препараты, надеюсь, с возрастом пройдет.

Мамам на заметку

Последние комментарии

Сынок заболел в возрасте 5,5лет.В первый день стал жаловатьс.

Здравствуйте, а что у вас в итоге? У нас анологичгая ситуаци.

Я быстро вшей вывела, побежала в аптеку по совету девочек ф.

Самое болезненное для меня было вставлять катетер. Когда его.

Тоже выбирали коляску для прогулок на авито. Нашли просто от.

Читают сейчас

  • No results available

Информация нашего сайта не является руководством по самостоятельной диагностике и лечению заболеваний.

Администрация сайта не несет ответственности за использование информации. При наличии симптомов заболеваний обращайтесь к лечащему врачу.

Как проявляется аллергия на коже: фото у детей и взрослых, лечение при помощи медикаментов и народных средств

У многих людей иммунная система очень чувствительна к тем или иным раздражающим веществам. После попадания раздражающих агентов в организм начинается продуцирование специфических антител. Защищая таким путем организм, иммунитет вредит ему, повреждает здоровые ткани.

Вследствие бурной реакции на раздражитель развиваются аллергические реакции, которые могут иметь различные проявления. Одно из самых распространенных – кожная аллергия. Появление высыпаний, покраснения, зуда, шелушения кожи должны насторожить и стать поводом для визита к специалисту.

Причины возникновения

Пусковым механизмом развития аллергии становятся внешние раздражители, которые разными путями могут попадать в организм и вызывать кожные реакции, а также эндогенные аллергены. Облигатные вещества при контакте с кожей практически у всех могут вызывать контактный дерматит. Факультативные раздражители провоцируют аллергический дерматит у людей с повышенной чувствительностью к ним.

Потенциальными аллергенами чаще всего выступают:

Кожную аллергию могут вызывать и физические факторы. Например, воздействие холода и тепла, натирание кожи одеждой, УФ и радиационное излучение и другие.

Узнайте о симптомах аллергии на лекарства у детей, а также о методах лечения патологии.

О причинах аллергии на локтях у ребенка и о вариантах терапии заболевания прочтите по этому адресу.

Эндогенными предпосылками к развитию аллергической реакции могут стать:

  • наследственность;
  • нарушения работы эндокринной системы, ЖКТ;
  • стрессы;
  • инфекционные заболевания;
  • нарушения внутриутробного развития.

Симптомы и виды аллергии на коже

Проявления кожной аллергии могут быть разными, в зависимости от причины и локализации симптоматики и иметь несколько разновидностей:

  • Контактный дерматит – развивается в результате длительного внешнего воздействия раздражителя на кожный покров. Этими раздражителями могут быть косметические средства, бытовая химия, промышленные реагенты, краски. Сенсибилизация может развиваться от 2 недель до нескольких лет. Все зависит от состояния иммунитета и количества аллергена, воздействующего на организм.
  • Атопический дерматит – на его развитие влияет генетический фактор. Чаще проявляется в детском возрасте, начиная с 2 месяцев. Воспалительный процесс сначала развивается на одном участке кожи, потом – на других. Наблюдается гиперемия кожи, зуд, сухость. У взрослых с атопическим дерматитом существует высокий риск его перерождения в экзему и нейродермит.
  • Крапивница – проявляется внезапно через несколько часов после контакта с раздражителем в виде красных или розовых волдырей с сильным зудом. Сыпь напоминает ожог крапивы. Крапивница может развиваться в острой и хронической форме.
  • Экзема – идиопатическое заболевание, причины которого до конца не выяснены. Характеризуется цикличностью проявлений. Кожные высыпания имеют вид папул, внутри которых содержится серозная жидкость. Экзема может быть мокнущей и сухой. Аллергическая сыпь сопровождается зудом и отечностью. Постоянный зуд приводит к нарушению сна, расстройствам нервной системы, потере аппетита.

Кроме перечисленных заболеваний, кожные проявления аллергии могут протекать в виде токсикодермии, нейродермита, отека Квинке.

Общие правила и методы лечения

Первые кожные симптомы аллергии сигнализируют о воздействии на организм аллергена. Чтобы выявить, какое именно вещество провоцирует заболевание, необходимо пройти полное обследование, исключить другие патологии, не связанные с аллергией.

Как будет выявлена причина кожной аллергии, нужно ограничить контакт организма с аллергеном. В случае затруднения определения раздражителя, исключить влияние всех возможных аллергенов, с которыми пациент соприкасался в последнее время.

Если реакция на коже возникла при прямом воздействии какого-то вещества (порошок, краски, косметика), нужно сразу смыть его с кожи проточной водой. Чтобы снять зуд, сделать солевой компресс. При повторных обострениях аллергической реакции на коже необходима комплексная терапия.

Медикаментозная терапия

Лекарствами для лечения аллергии выступают антигистаминные препараты – блокаторы Н1-рецепторов. Они подавляют выброс гистамина в межклеточное пространство, купируют симптомы заболевания.

В качестве первой помощи при кожных симптомах принимают антигистаминные препараты 1 поколения:

Они быстро снимают зуд, воспаление, отеки. Но антигистамины 1 поколения имеют много побочных эффектов (вызывают сонливость, вялость, влияют на ЦНС).

После купирования острых симптомов врач назначает более современные таблетки от аллергии на коже для длительного приема:

Для достижения нужного терапевтического эффекта достаточно 1 приема препарата в день в дозировке, назначенной специалистом.

Если лечение антигистаминными препаратами не приносит результата, назначается короткий курс кортикостероидов. Из-за большого количества побочных эффектов их прием должен строго контролироваться врачом.

В состав комплексной терапии рекомендуется включать сорбенты. Они ускоряют выведение токсинов и аллергенов из организма, справляются с последствиями их воздействия на организм.

Энетросорбенты для выведения аллергенов:

Для наружного применения рекомендуется использовать мази и кремы от аллергии на коже, нанося их непосредственно на места воспаления. Чтобы остатки грязи и аллергенов не проникли вглубь дермы, место нанесения наружного средства должно быть предварительно обработано антисептиком.

Мази и кремы используют для купирования таких симптомов, как отек, зуд, раздражение, они уменьшают проницаемость сосудов. Есть 2 группы наружных препаратов от аллергии: негормональные и кортикостероидные.

Эффективные негормональные мази от аллергии:

Кортикостероиды обладают выраженным действием против кожных проявлений аллергии, но вместе с этим влияют на функцию надпочечников. Менее выраженным влиянием на надпочечники обладают современные мази:

Нельзя гормональные средства наносить длительно, это может привести к развитию атрофии и истончения кожи. Особенно осторожно нужно их применять для лица, где кожа более тонкая и чувствительная.

В случае вторичного инфицирования воспаленной кожи рекомендуется нанесение комбинированных средств (Тридерм).

Может ли быть аллергия на тыквенные семечки и как распознать заболевание? У нас есть ответ!

Методы лечения аллергического ринита у детей при помощи народных средств описаны на этой странице.

По адресу узнайте о том, как проявляется аллергия на бумажную пыль и как её лечить.

Народные средства и рецепты

Для снятия неприятных аллергических симптомов на коже можно использовать нетрадиционные средства. Нужно помнить: народные средства — это вспомогательная мера лечения. Народные методы не лечат заболевание, а уменьшают его проявления.

  • При дерматитах рекомендуется принимать ванны и делать компрессы с отварами ромашки и череды.
  • Делать ванны с отваром лаврового листа (1 л сырья на 1 л воды).
  • Для снятия кожного зуда наносят на воспаленную кожу содовые или солевые примочки, нанесение настойки календулы или прополиса.
  • Для внутреннего приема при аллергии можно сделать раствор мумие (1г на литр воды). Дозировка для взрослых – 1 стакан в день (выпить за 1 раз).

Полезные советы аллергикам

Чтобы свести к минимуму вероятность аллергических реакций на коже, необходимо следовать некоторым рекомендациям. Особенно это касается людей, чувствительных к различным раздражителям.

  • После прихода с улицы умываться, мыть руки с мылом, полоскать рот, промывать нос. Это даст возможность максимально устранить проникновение аллергенов в организм.
  • Регулярно делать влажную уборку и проветривать помещение.
  • Убрать из дома накопителей аллергенов (пыли, шерсти, пуха). Снять ковры, убрать мягкие игрушки, пуховые подушки заменить на синтетические.
  • Использовать ухаживающие и моющие средства только проверенных производителей. Лучше выбирать гипоаллергенную косметику. Внимательно читать состав средств. В них должно быть минимум отдушек, консервантов и других химических раздражителей.
  • При аллергии на определенные продукты питания исключить их из рациона, соблюдать гипоаллергенную диету.

Подробнее о симптомах и видах кожных проявлений аллергии узнайте из следующего видео:

Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по RSS, или следите за обновлениями В Контакте, Одноклассниках, или Twitter.

Подписывайтесь на обновления по E-Mail:

У моего школьного друга аллергия проявлялась каждое лето в тот момент когда тополя были в пуху и пух летал в воздухе. На коже в разных местах появлялись пятна. И он постоянно чихал и ходил с красным носом.

Когда мне было 17 лет, я тяжело болела гриппом. Врач назначила антибиотики. Я пропила дня 3, потом на коже появились высыпания. Мне назначили супрастин и диету. Потом был дерматит на руках долгое время. Пошла потом к врачу, сказал,что это контактный дерматит и назначил мазь Лоринден С. Отлично помогла. Источник дерматита я потом нашла,это был крем для рук просроченный.

Народными средствами даже и пытаться не стоит лечить. Это долго и нудно. Сейчас есть современные безопасные средства от аллергии. Я свою дочь купаю с маслом Липобейз беби, сухость проходит быстро, и вреда от купания никакого, наоборот кожа после него становится нежной и увлажненной. Ну и не забываете про супрастин или фенистил.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ Отменить ответ

  • Тамара — Дополнение к медикаментозной терапии аллергического заболевание — лечение экземы народными средствами в домашних условиях у взрослых и детей1
  • Валерия — Аллергия весной на какое то дерево или растение.8
  • Диана — Аллергия весной на какое то дерево или растение.8
  • о — Как проявляется и как лечится аллергический васкулит: симптомы, фото, профилактические рекомендации1
  • Олеся — Как проявляется аллергия на смесь у грудничка: фото, лечение патологии и советы по выбору гипоаллергенных смесей1

Россия, г. Москва, 123436, ул. Пехотная, дом 3 (Контакты, О проекте).

Симптомы и фото пищевой аллергии у детей

Возникновение аллергии на пищу — распространенное заболевание. Эта проблема ухудшает качество жизни и требует постоянного соблюдения определенного питания. Негативная реакция на еду наблюдается у многих деток. Как справиться с таким заболеванием, как пищевая аллергия у детей: фото, методы лечения и советы родителям можно найти в этой статье. В МКБ 10 этой болезни отведен код К52.9.

Клиническая картина заболевания и ее виды

Симптомы болезни зависят от типа аллергии. У детей встречаются следующие виды патологии:

  1. Перекрестная аллергия. Клиническая картина данного типа начинается с появления чиханья, зуда в слизистой носа, ринита, жжения на коже. Перекрестному виду болезни характерно постепенное увеличение количества аллергенов-возбудителей.
  2. Поливалентная аллергия. Ее может вызвать все, что окружает ребенка, не только пища. Этот вид проявляется спазмами бронхов, затрудненным дыханием и приступами астмы. Также наблюдается тошнота, рвота, боль в желудке. Возможен анафилактический шок.
  3. Гастроинтестинальная форма пищевой аллергии. Симптомы заболевания часто маскируются. У пациента способны проявляться такие признаки, как запоры, диарея, рвота, колики, анорексия.

Как выглядит пищевая аллергия? Первая реакция организма ребенка на аллерген — сыпь. В дальнейшем проявления начинают больше беспокоить. У пациента отекают губы, на лице появляются волдыри, заполненные жидкостью, крапивница. Чужеродное вещество, попадая в организм вызывает аллергический ринит, и поражает верхние дыхательные пути. Аллергия на пищевые продукты — распространенная причина атопического дерматита.

Важно! Через какое время проявляется болезнь? Первый признак возникает спустя несколько минут после употребления причинного продукта.

Как отличить пищевую аллергию от непереносимости?

Каждый родитель должен знать отличия между этими болезнями, такие знания необходимы для оказания первой помощи ребенку. Пищевая непереносимость и пищевая аллергия: отличия? Оба диагноза являются реакцией на чужеродное вещество, то есть еду. Аллергия на еду — это заболевание, с которым сталкиваются родители у грудничка и взрослых детей достаточно часто.

Аллергическая реакция является хроническим заболеванием, проявляющимся во время проникновения аллергена.

Пищевая непереносимость — это нарушение процессов желудочно-кишечного тракта, редко возникающее. Иммунитет в данном случае работает хорошо. Это временное явление. Как проявляется? Ей характерна интоксикация, дисбактериоз, сахар в крови понижается или повышается.

Как видите, пищевая аллергия и пищевая непереносимость разные болезни.

  1. Первая — это неадекватная реакция детского организма на различные факторы с понижением иммунитета.
  2. Вторая — это индивидуальная временная реакция на определенную пищу без ухудшения дальнейшего состояния и понижения иммунной системы.

Опасность аллергии на еду и лекарства

Доктор Комаровский подтверждает утверждение большинства врачей, что пищевая и лекарственная аллергия самые опасные. Анафилактический шок частое осложнение болезни. Такое состояние опасно для грудничков и детей постарше.

Чем опасна лекарственная форма? Обеим формам характерно осложнение в виде отека Квинке в области гортани. Также опасность таится в возникновении токсического воздействия на организм, грибковом поражении слизистых и нарушении кишечной микрофлоры.

Когда пройдет?

От аллергии можно избавиться быстро, спустя несколько дней прыщи сами начинают проходить. Если же у детей до года сыпь не проходит длительное время необходимо обратиться к врачу.

Сколько длится реакция на аллерген сказать нельзя. Каждый человек индивидуален. Однако средняя длительность аллергии у детей составляет 1–3 недели. На то, когда пройдет заболевание влияет несколько факторов. Первым является порция съеденной еды, вызвавшей сыпь и другие симптомы, вторым — эффективность и правильность подобранного лечения, третьим — состояние иммунитета малыша, особенно когда ребенку исполнилось не меньше года.

Способы лечения заболевания

Лечение пищевой аллергии у детей начинается со сдачи определенных анализов. В лабораторных условиях у ребенка берут анализ крови, повышенное содержание иммуноглобулина Е и эозинофилов укажет на наличие аллергических процессов в организме.

Как лечить заболевание? Врач назначает проведение очищающей клизмы и таблетки Активированный уголь, сорбенты, ферменты, антигистаминные препараты. Хорошим лекарством для лечения аллергии является Супрастин. Его разрешено принимать детям от 1 года до 14 лет.

Регулярно врачи прописывают маленьким пациентам Энтеросгель. Этот препарат относится к группе энтеросорбентов, его назначают при различных интоксикационных поражениях организма. Лекарство дают детям младше года и взрослым. Деткам с рождения также назначают Полисорб.

Лечение аллергии на еду возможно с применение домашних средств. Лечение народными средствами включает применение травяных отваров. Для их приготовления используют множество трав, например, хвощ, крапива, зверобой, солодка, аир болотный.

Внимание! Любые препараты нельзя принимать самостоятельно, так же как и отвары, домашнего приготовления.

Вылечить заболевание используя комплексную терапию можно, главное — регулярное применение таблеток и народных средств.

Диетическое питание

Что делать и как питаться? Диета при пищевой аллергии у детей должна строго соблюдаться. Даже небольшое проникновение запрещенного продукта снова вызовет симптомы болезни.

Что можно есть при пищевой аллергии? Врачи разрешают употреблять пастернак, сельдерей, капусту, укроп, лавровый лист, гречневую кашу, натуральный йогурт, груши, зеленые яблоки, лук, патиссон, картофель, нежирный творог, запеканки, кисель, бананы, нежирные супы на постном мясе.

Что нельзя есть? Из питания ребенка необходимо исключить следующие продукты: яйца, ограничение поваренной соли, цитрусовые фрукты, молочные и копченые (мясо, колбасы, сало) продукты, газированные напитки, какао, сладости.

Питание ребенка должно быть шестиразовым. Также запрещено употреблять различные специи, грибы, жевательные резинки и мармелад, орехи, кетчуп и майонез. В питание малыша должно входить достаточное количество витаминов.

Ответы на вопросы, интересующие родителей

Можно ли при пищевой аллергии делать прививки? Согласно статистике аллергическая реакция в скором будущем захватит большие масштабы и станет глобальной катастрофой среди деток. Вакцинация возможна только в период ремиссии, когда иммунитет ребенка не так понижен.

Берут ли в армию с таким заболеванием? Врачи говорят, что если заболевание часто проявляется и тяжело протекает есть шанс, что пациента не призовут служить. В армию не призовут, если у парня есть аллергическая реакция на рыбу, крупы, макароны, мясо, молоко, творог. Если же заболевание не грозит жизнью, то в армию призовут.

Огромное количество видов еды содержит в себе вещества-аллергены, провоцирующие возникновение реакции у людей с гиперчувствительностью. Чаще всего аллергические реакции впервые проявляются еще в детском возрасте.

Пищевая аллергия — состояние, когда иммунная система организма воспринимает вещества-аллергены, которые сами по себе безвредны, как нечто опасное, угрожающее здоровью и запускает соответствующую агрессивную реакцию, вырабатывая антитела.

Это способствует возникновению разнообразных неприятных симптомов, таких как сыпь, насморк, расстройства работы желудочно-кишечного тракта и других. О симптомах и лечении пищевой аллергии у детей поговорим в статье.

Каковы симптомы аллергии на глютен у ребенка? Узнайте об этом из нашей статьи.

Группы продуктов по степени аллергизирующей активности

У разных продуктов неодинаковый уровень аллергизирующей активности.

В каких-то из видов веществ-аллергенов больше, в каких-то меньше.

Соответственно, вероятность возникновения аллергической реакции различна. Подобные списки продуктов дают возможность подобрать удобную гипоаллергенную диету для ребенка.

Продукты можно разделить на три группы: с высокой степенью активности, со средней и с низкой.

  1. В группу с высокой степенью активности входят такие продукты, как молоко, морепродукты, помидоры, дыня, ананас, мед, черная смородина, клубника, шоколад, мясо куриц, орехи, свекла, рыба, разные сорта винограда, яйца.
  2. Средняя группа: мясо кролика, индейки, свиное, говяжье, продукты с соей, персик, картофель, гречка, клюква, рис, вишня, бананы, кукуруза, перец, смородина красная, шиповник, сливочное масло.
  3. Группа с низкой активностью: кабачки, огурцы, пшено, капуста, арбуз, яблоки желтого и зеленого цвета, черешня, белая смородина, репа, перловка, петрушка, миндаль, груши, сливы, кисломолочные продукты.

Но стоит учитывать, что даже продукты из группы с низкой аллергезирующей активностью могут вызвать реакцию.

к содержанию ↑ Причины заболевания в разном возрасте

Основной причиной появления аллергии у детей до года, находящихся на грудном вскармливании, является несоблюдение специальной диеты кормящей матерью, в которую не должны входить определенные продукты.

Также весомую роль играет наследственность. Если у ближайших родственников есть или была пищевая аллергия, присутствует вероятность того, что и у ребенка она возникнет.

Помимо этих причин, существуют и другие:

  1. Возрастные особенности: у детей до года желудочно-кишечный тракт еще недостаточно развит и крепок, поэтому они особенно уязвимы в этот период.
  2. Кислородная недостаточность у плода во время беременности.
  3. Родовые травмы.
  4. Плохая экология.
  5. Курение матери, особенно в процессе беременности и кормления грудью.
  6. Инфекции во время беременности.
  7. Ошибки введения прикорма.

Постепенно взрослея, ребенок познает мир, его рацион увеличивается, поэтому появляются аллергические реакции на продукты, которые он ранее просто не употреблял в пищу.

Помимо уже известных причин, связанных с неправильным течением беременности, недостаточно крепким желудочно-кишечным трактом и плохой экологической ситуацией, появляются и другие:

  1. Патологии желудочно-кишечного тракта.
  2. Разнообразные инфекции ЖКТ.
  3. Паразитарные заболевания.
  4. Недостаток витаминов и минералов.
  5. Несбалансированное питание.
  6. Низкий иммунитет.
  7. Стрессы, неврозы.

Большинство причин возникновения аллергии у дошкольников относятся и к школьникам разного возраста, в том числе и к подросткам.

Но у подростков свои особенности: их организм перестраивается, гормональные изменения могут повлиять и на иммунную систему, что способствует появлению аллергических реакций.

Совет от редакции

Существует ряд заключений о вреде моющей косметики. К сожалению, не все новоиспеченные мамочки прислушиваются к ним. В 97 % детских шампуней используется опасное вещество Содиум Лаурил Сульфат (SLS) или его аналоги. Множество статей написано о воздействии этой химии на здоровье как деток, так и взрослых. По просьбе наших читателей мы провели тестирование самых популярных брендов. Результаты были неутешительны — самые разрекламированные компании показали в составе наличие тех самых опасных компонентов. Чтобы не нарушить законных прав производителей, мы не можем назвать конкретные марки. Компания Mulsan Cosmetic, единственная прошедшая все испытания, успешно получила 10 баллов из 10. Каждое средство произведено из натуральных компонентов, полностью безопасно и гипоаллергенно. Уверенно рекомендуем официальный интернет-магазин mulsan.ru. Если вы сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 10 месяцев. Подходите внимательно к выбору косметики, это важно для вас и вашего ребенка.

Клиническая картина и симптомы

Как проявляется пищевая аллергия у детей? Симптомы у каждого ребенка-аллергика могут быть индивидуальны, чаще всего аллергическая реакция затрагивает органы ЖКТ, кожу и органы дыхания.

Аллергические поражения кожных покровов включают в себя:

  • наличие разнообразного вида сыпи (крапивница, дерматит и прочее);
  • высокое потоотделение при незначительном перегреве;
  • зуд, кожа шелушится;
  • отечность;
  • покраснения;
  • появление чешуек на волосистой части головы;
  • возможно развитие отека Квинке.

Желудочно-кишечный тракт:

  • рвота;
  • диарея;
  • нарушается аппетит;
  • нерегулярный стул;
  • метеоризм;
  • тошнота;
  • боли в животе;
  • отрыжка.

Органы дыхания:

  • заложенность носа, развивается аллергический ринит;
  • трудности с дыханием из-за отекания слизистой;
  • в редких случаях возможно возникновение бронхиальной астмы, обычно в тех случаях, когда аллергия находится в запущенном состоянии, а диеты не соблюдаются.

Если у ребенка наблюдаются выраженные затруднения в дыхании или присутствуют какие-то другие опасные симптомы, при которых состояние стремительно ухудшается, необходимо как можно быстрее вызвать неотложную медицинскую помощь.

к содержанию ↑ Диагностика

При первых симптомах аллергии родителям следует отвести своего ребенка к специалисту: педиатру или аллергологу.

Диагностика включает в себя следующее:

  1. Визуальный осмотр ребенка.
  2. Вопросы родителям (о том, какой рацион у ребенка и есть ли среди близких родственников люди с аллергией).
  3. Анализ крови на количество иммуноглобулина Е: у аллергиков уровень повышен.
  4. УЗИ органов, расположенных в брюшной полости, чтобы убедиться в том, что симптоматика не имеет связи с неаллергическими заболеваниями.
  5. Ряд тестов на выявление аллергена для детей старше пяти лет.
  6. Ведение пищевого дневника.

Анализ крови на количество иммуноглобулина берется из вены, процедура занимает небольшое количество времени и не доставляет ребенку значительного дискомфорта.

Основными тестами на выявление аллергена являются кожный прик-тест и аппликационный накожный тест.

Во время проведения прик-теста на кожу наносят некоторое количество аллергена и делают прокол, а после фиксируют реакцию. Он ценен в тех случаях, когда у ребенка аллергическая реакция появляется в первые минуты.

Аппликационный накожный тест (также называется патч-тестом) проводится таким образом: на кожу — чаще всего это кожа спины — накладывают повязку со смесью аллергена, и в течение двух дней ее следует носить.

Мыться и заниматься спортом во время проведения теста запрещается. По истечении этого времени повязку снимают, а результат фиксируют. Этот тест дает возможность отследить аллергическую реакцию, которая появляется через время, а не мгновенно.

В пищевой дневник родители вносят информацию обо всем, что ест ребенок, и описывают реакцию на пищу: это помогает выявить аллерген и дает дополнительные сведения, ценные при диагностике.

О том, как проявляется аллергия на сладкое у детей, читайте здесь.

к содержанию ↑ Способы лечения

Как лечить пищевую аллергию у ребенка? Диета — неизменная основа лечения пищевой аллергии. Чем кормить малыша?

После выявления аллергена родителям ребенка и ему самому, если он достаточно взрослый, следует контролировать рацион, не допуская приема в пищу того, что может спровоцировать появление реакции.

Полное исключение из питания продуктов, вызывающих аллергию, дает отличные результаты: состояние ребенка быстро приходит в норму. Также следует учитывать, что питание ребенка с аллергией должно быть максимально полезным, насыщенным витаминами и минералами.

Если младенец питается исключительно материнским молоком, то кормящей матери следует тщательно контролировать свое питание и соблюдать диету, полностью исключающую все аллергенные продукты.

Родители ребенка, посещающего детский сад или школу, должны уведомить воспитателей или куратора о том, какие продукты ему есть нельзя.

Для купирования аллергических симптомов применяются следующие препараты:

  • антигистаминные средства (Аллертек, Амертил и тому подобные);
  • мази (цинковая мазь, Судокрем);
  • сосудосуживающие назальные капли (Бризолин, Галазолин);
  • гормональные (Преднизолон, Дексон и прочие);
  • абсорбенты (активированный уголь, белый уголь).

Нередко назначают прием ферментных препаратов и витаминно-минеральные комплексы.

Лечение сопровождающих аллергию заболеваний и осложнений включает в себя проведение лечения дисбактериоза и паразитарных инфекций.

к содержанию ↑ Прогноз выздоровления

Аллергии, возникшие у детей до двух лет, очень часто проходят со временем самостоятельно, большинство детей до пяти лет избавляются от нее.

У детей постарше такие шансы ниже, и вероятность того, что аллергия будет с ними всю дальнейшую жизнь, относительно высока.

Своевременное начало лечения аллергии и тщательный контроль питания способны значительно улучшить жизнь ребенка и увеличить шансы на то, что аллергическая реакция ослабнет со временем или даже исчезнет совсем, а также позволит избежать осложнений.

О том, как вылечить пищевую аллергию у ребенка, расскажет доктор Комаровский в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Категория: Аллергия Просмотров: 22706

Пищевая аллергия — основные симптомы:

  • Перепады настроения
  • Боль в животе
  • Кожная сыпь
  • Тошнота
  • Нарушение сна
  • Рвота
  • Кашель
  • Покраснение глаз
  • Заложенность носа
  • Удушье
  • Слезотечение
  • Снижение слуха
  • Зуд в носу
  • Чихание
  • Отечность в пораженном месте
  • Слизистые выделения из носа
  • Опрелость
  • Жжение в пораженной области
  • Зуд кожи в месте поражения
  • Частые позывы к дефекации

Пищевая аллергия – реакция иммунитета на некоторые компоненты, которые содержатся в продуктах питания. Наиболее часто такой недуг наблюдается у детей (в особенности у ребёнка на грудном вскармливании) и в несколько раз реже у взрослого населения. Употребление даже небольшого количества пищевого аллергена может угрожать жизни человека.

Основными симптомами проявления такого пищевого расстройства являются – появление сыпи на кожном покрове, нередко сопровождающееся зудом или жжением, заложенность в носу и частое чихание, затруднённое дыхание, нарушение работы ЖКТ. Лечение аллергии на продукты питания состоит из приёма лекарственных препаратов, направленных на устранение дискомфортных признаков, а также из специально составленной диеты, исключающей главный фактор возникновения недуга.

Лечение пищевой аллергии затрудняется тем, что человек может не догадываться о том, что у него именно аллергия, так как принимает её признаки за простую простуду, расстройства желудка или инфекционные кожные заболевания. Именно поэтому протекание данного типа аллергии и проявление её признаков будет индивидуально для каждого человека. Кроме этого, такое состояние путают с пищевой непереносимостью.

Основное отличие состоит в том, что иммунная система не принимает участия в этом процессе. Именно поэтому большинство взрослых людей путают эти два заболевания. Зачастую пищевая аллергия у детей является наследственной и проявляется в первые несколько лет жизни, а со временем дети просто перерастают её.

Этиология

Существует несколько причин возникновения пищевой аллергии у грудничков и детей постарше, поскольку именно они чаще всего страдают от такого заболевания. Факторами выражения такого расстройства являются:

  • наследственная предрасположенность – если у одного из родителей был в детстве такой недуг, то высока вероятность появления его у новорождённого;
  • злоупотребление женщиной в период беременности некоторыми продуктами питания, например, молоком или рыбой, которые обладают выраженной аллергической активностью;
  • преждевременный прикорм ребёнка после грудного кормления;
  • нерациональное питание, т. е. неправильное соотношение количества пищи к массе и возрасту младенца;
  • применение антибиотиков для лечения малыша на первом году жизни;
  • врождённые патологии ЖКТ, печени и желчевыводящих путей;
  • нарушения эндокринной системы;
  • употребление женщиной некоторых продуктов, которые попадают к ребёнку через грудное молоко и вызывают аллергию. Именно поэтому молодым кормящим матерям необходимо придерживаться диеты.

Основные аллергенные продукты

Основными продуктами, из-за которых у ребёнка может развиться аллергия, являются:

  • молочные продукты, в которых содержится большое количество белка;
  • куриные яйца, в частности белок, из-за чего могут возникнуть аллергические реакции на мясо птиц;
  • морепродукты;
  • некоторые крупы, среди которых – пшено, ячмень, рис, овёс или кукуруза. В таких случаях также возникает аллергия на вещества, которые они содержат;
  • бобовые культуры;
  • овощи и фрукты – аллергия возникает индивидуально на каждый из них;
  • соя;
  • орехи.

Пищевая аллергия у взрослых возникает на фоне:

  • неправильного режима питания, т. е. слишком большими перерывами между приёмами пищи, или же, наоборот, частые приёмы пищи. Именно это приводит к расстройствам секреции желудка, которые провоцируют возникновение не только данного недуга, но и непереносимости некоторых продуктов или хронического гастрита;
  • воспалительные процессы ЖКТ, которые приводят к повышенной проницаемости стенок кишечника;
  • недостаточность поджелудочной железы или низкий уровень ферментов;
  • повышенная кислотность желудочного сока.

Нередко взрослые люди ошибочно принимают непереносимость продуктов за пищевую аллергию, но важным отличием является невыносимость не продукта как такового, а химических красителей, ароматизаторов или вкусовых добавок, содержащихся в нём.

Симптомы

В зависимости от возраста и состояния иммунитета, симптомы пищевой аллергии и степень их выраженности у каждого ребёнка будет отличаться. Таким образом, основными признаками такого расстройства являются:

  • возникновение сыпи – поражает как весь кожный покров, так и отдельные его участки;
  • зуд, жжение и отёчность пострадавших участков кожи;
  • аллергический ринит – явление, при котором человек страдает от повышенного выделения слизи, заложенности носа, частого чихания и зуда;
  • кашель, в некоторых случаях с выделением мокроты;
  • удушье появляется из-за отёчности гортани;
  • повышенная слезоточивость;
  • затруднительное вдыхание воздуха через нос;
  • покраснение белой оболочки глаз;
  • частые позывы к испусканию каловых масс;
  • постоянная тошнота, нередко заканчивается приступами рвоты;
  • болезненные ощущения в животе;
  • понижение слуха;
  • нарушения сна, проявляющиеся в виде бессонницы у ребёнка;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • изменений в любую сторону показателей кровяного давления;
  • частая смена настроения.

Симптомы пищевой аллергии

Пищевая аллергия у грудничка проявляется дополнительными признаками:

  • появление опрелостей после тщательного ухода за кожей;
  • покраснение кожи в области заднего прохода, которое выражается после кормления.

Большинство признаков заболевания исчезнет, если придерживаться индивидуально составленной диеты.

Осложнения

Если своевременно не начать лечение пищевой аллергии, она может привести к нескольким очень серьёзным осложнениям в виде:

  • анафилактического шока – тяжёлая реакция организма на аллергию, зачастую приводит к кратковременной потере сознания, но также может угрожать жизни ребёнка;
  • отёчности гортани – из-за чего развивается удушье и наступает смерть.

Диагностика

Диагностические мероприятия пищевой аллергии у детей и взрослых состоят из комплекса средств:

  • выяснения интенсивности и первого времени проявления неприятных признаков. Кроме этого, врачу необходимо сообщить, какие продукты употреблялись непосредственно перед проявлением симптомов пищевой аллергии;
  • анализа того, что стало причиной заболевания – наследственность, продукты питания или патологии ЖКТ;
  • проведения осмотра пострадавшего, в частности кожных покровов, конъюнктивы, выявление покраснения носа и отёка гортани;
  • общего анализа крови, выделений из носа и каловых масс;
  • изучение сыворотки крови – благодаря чему удаётся выяснить, на какой продукт питания у ребёнка или взрослого аллергия;
  • аллергического тестирования кожного покрова, на который наносится специальный раствор с различными аллергенами. Если у пациента аллергия на один из нанесённых аллергенов, то на коже появится красный волдырь. Для точности результатов данного теста, необходимо чтобы у пациента не было никаких проявлений пищевой аллергии;
  • дополнительных консультаций у терапевта, акушера-гинеколога и педиатра.

Лечение

Если у ребёнка или взрослого не проявляются симптомы, угрожающие жизни, а пищевая аллергия возникла впервые, необходимо все же перестраховаться, и вызвать скорую помощь. После прибытия в медицинское учреждение, лечение пищевой аллергии будет направлено на:

  • какой бы вид аллергической реакции ни развился, как интенсивно она бы ни протекала, необходимо дополнить прием препаратов от аллергии очищением организма при помощи сорбентов. Например, Энтеросгеля — этот современный гелеобразный сорбент на основе биоорганического кремния мягко и без вреда для организма впитывает в себя как аллергены, так и токсичные продукты иммунной реакции, а затем выводит их из организма, тем самым облегчая течение аллергии.
  • назначение антигистаминных веществ, которые уменьшают воспаление;
  • применение лечебных мазей, гормонального или негормонального характера;
  • приём гормональных веществ – только при тяжёлом протекании аллергии;
  • исключение какого-либо контакта с аллергенами.

Кроме этого, в лечении пищевой аллергии участвует специальная диета, направленная на отказ от продукта и его составляющих в блюдах, который может вызвать реакцию в организме в виде аллергии или осложнить её протекание. Диета направлена на медленное, но эффективное устранение всех симптомов. После того как наступит облегчение, не следует употреблять продукты, вызывающие аллергию. В особенности это касается кормящих грудью матерей. Помимо этого, есть несколько видов диет, каждая из которых назначается в зависимости от степени реакции на тот или иной продукт:

  • неспецифический вид диеты – исключаются все продукты, которые могут вызвать аллергическую реакцию. Обычно назначается на начальных этапах обследования, когда возбудитель остаётся невыясненным;
  • исключающая диета – во время которой строго запрещается принимать в пищу продукт и его примеси в блюдах в любом количестве.

Диету, как единственный способ профилактики, назначают как взрослому пациенту, так и ребёнку. В зависимости от возраста выздоровление наступает в период от одной недели до месяца.

ФЕНАЦЕТИН (Phenacetinum)

1-Этокси-4-ацетаминобензол.
Синонимы: Acetophenetidin, Acetophenidin, Acetraphenalide, Phenacetin, Phenedin, Phenin и др.
Белый мелкокристаллический порошок без запаха, слегка горького вкуса. Очень мало растворим в воде, трудно растворим в кипящей воде (1:70), растворим в спирте (1:16). Растворы имеют кислую реакцию.
Отличается жаропонижающим и болеутоляющим действием. По противовоспалительной активности значительно уступает салицилатам, производным пиразолона и другим современным противовоспалительным средствам.
Имеются указания, что фенацетин вызывает умеренную эйфорию.

Применяют фенацетин главным образом в сочетании с другими средствами (аналгином, кофеином и др.) при невралгиях, головной боли. Назначают внутрь взрослым по 0,25 — 0,5 г 2 — 3 раза в день.
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,5 г, суточная 1, 5 г.
Детям в возрасте до 1 года назначают по 0,025 — 0,05 г, до 2 лет — 0,1 г, 3 — 4 лет — 0,15 г, 5 — 6 лет — 0,2 г, 7 — 9 лет — 0,25 г, 10 — 14 лет — 0,25 — 0,3 г. Принимают 2 — 3 раза в день.

При применении фенацетина могут наблюдаться аллергические реакции (крапивница и др.). Большие дозы препарата могут вызывать метгемоглобинемию и анемию. Описаны также случаи > нефрита, характеризующегося канальцевой недостаточностью с ацидозом, полиурией, повышением содержания мочевины в крови и др. Не исключено, что поражения почек (типа папиллярного некроза) вызываются не самим фенацетином, а содержащейся в нем примесью — пара-хлорацетанилидом. Современные фармакопеи строго лимитируют содержание этого вещества в препарате.

Предполагают, что нефротоксическое действие может быть вызвано торможением биосинтеза вазодилатирующих простагландинов (ПГЕ). Этот механизм может лежать в основе нефротоксичности других нестероидных противовоспалительных препаратов.
Имеются указания, что при весьма длительном применении фенацетина некоторые из образующихся метаболитов (ацетил-пара-аминофенон, 2-оксиацето-фенетидин и др.) могут провоцировать образование опухолей в мочевых путях.
В прошлом фенацетин широко применялся в медицинской практике, однако в последние годы в связи с возможными токсическими явлениями применение фенацетина стало ограниченным.
Фенацетин противопоказан при заболеваниях почек. Его не следует применять при беременности.
Форма выпуска: таблетки, содержащие фенацетина и ацетилсалициловой кислоты по 0,25 г, кофеина 0,05.

Применяют как болеутоляющее и жаропонижающее средство по 1 таблетке 2 — 3 раза в день.
Фенацетин входит также в состав комбинированных таблеток Асфен , Кофицил , Новомигрофен , Пиркофен , Седальгин , Цитрамон .

Роль антигистаминных препаратов второго поколения в лечении клинических проявлений пищевой аллергии у подростков и взрослых

  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: пищевая аллергия, пищевая гиперчувствительность, антигистаминные препараты

Тенденция к увеличению распространенности пищевой аллергии, наблюдаемая на протяжении последних десятилетий, побудила Европейскую академию аллергологии и клинической иммунологии (European Academy of Allergy and Clinical Immunology, EAACI) к разработке Руководства по пищевой аллергии и анафилаксии – EAACI Food Allergy and Anaphylaxis Guidelines. Документ был опубликован в этом году [1].

Определение, классификация и распространенность пищевой аллергии

Под пищевой аллергией понимаются побочные реакции на пищевой продукт, обусловленные иммунологическими механизмами (IgE, не IgE или и тем и другим) и развивающиеся у сенсибилизированных лиц. Пищевая аллергия, известная со времен Гиппократа, а возможно и раньше (Вавилонский Талмуд упоминает о непереносимости яичного белка и предлагает варианты лечения), – наиболее очевидный для пациентов вид аллергии, который подтверждается клинико-диагностическими процедурами и врачебным заключением значительно реже, чем утверждается пациентами. Результаты эпидемиологических исследований свидетельствуют о высокой распространенности пищевой аллергии по данным самооценки с помощью вопросников и в несколько раз более низкой распространенности по результатам специфического аллергологического обследования. Данные последнего Европейского систематического обзора эпидемиологических исследований пищевой аллергии [2] показали, что в среднем в Европе распространенность пищевой аллергии по данным самооценки в момент проведения исследования достигает 6%, а распространенность пищевой аллергии, отмечаемой когда-либо в жизни, – 17%. В то же время частота подтвержденной провокационным тестом пищевой аллергии составляет только 1%. Ее частота выше среди детской популяции, а также в странах Северо-Западной Европы. В Южной Европе частота пищевой аллергии значительно ниже, хотя в обзоре указывается на недостаток исследований в Восточной и Южной Европе с применением стандартизованного двойного слепого плацебоконтролируемого провокационного теста для подтверждения диагноза пищевой аллергии [2]. Отметим, что распространенность пищевой аллергии в некоторых избранных популяциях значительно выше, чем в популяции в целом. Пищевую аллергию имеют:

  • от 30 до 50% детей с атопическим дерматитом [3, 4];
  • oт 2 до 8% лиц с бронхиальной астмой [5];
  • 1–5% пациентов с хронической крапивницей [6];
  • свыше 10% лиц, перенесших анафилактический шок [7].

Пищевая аллергия относится к побочным реакциям на пищу, а именно к реакциям пищевой гиперчувствительности, которые могут быть аллергическими, если обусловлены иммунологическими механизмами, и неаллергическими (рис. 1) [8].

Неаллергическая пищевая гиперчувствительность нередко становится следствием метаболических нарушений. В ряде случаев механизм гиперчувствительности известен. Это непереносимость молока и молочных продуктов из-за дефицита фермента лактазы, гиперреактивность на вазоактивные амины, входящие в состав ряда пищевых продуктов (кофеин – в кофе и чае, гистамин – в ферментированных продуктах и напитках, консервированной рыбе, томатах, шпинате, тирамин – в ферментированных сырах, пивных дрожжах, маринованной сельди, серотонин – в ананасах, бананах, арахисе, крапиве, фенилэтиламин – в шоколаде, бананах, сырах, красных винах, фасоли). Однако во многих случаях механизм гиперчувствительности остается неясным. Понятно одно: иммунные механизмы не участвуют в формировании неаллергической пищевой гиперчувствительности.

Таким образом, пищевая гиперчувствительность, обусловленная иммунологическими механизмами, называется пищевой аллергией. Эта реакция не связана с рядом физиологических или токсических эффектов пищевых продуктов и может возникать после употребления небольшого количества продукта. Пищевая аллергия может быть опосредована IgE-антителами. Именно аллергические реакции первого типа индуцируются большинством идентифицированных пищевых аллергенов (более 170 пищевых продуктов). В последнее время особое внимание уделяется не IgE-обусловленной (клеточно-опосредованной) и комбинированной IgE- и клеточно-опосредованной пищевой аллергии с такими клиническими проявлениями, как атопический дерматит, эозинофильный эзофагит, эозинофильный гастроэнтерит.

Пищевые продукты, наиболее часто вызывающие аллергические реакции

Теоретически любой пищевой продукт способен вызвать аллергическую реакцию. Однако на практике симптомы клинически значимой аллергии чаще вызывают несколько пищевых продуктов: коровье молоко, куриные яйца, пшеница, соя, арахис, лесные орехи, рыба и ракообразные. Это было еще раз продемонстрировано в недавнем Европейском систематическом обзоре [9]. Как правило, аллергия к коровьему молоку и куриным яйцам отмечалась у детей младшего возраста, а аллергия к арахису, лесным орехам, рыбе и ракообразным – в популяции более старших детей, подростков и взрослых [9].

Традиции питания, существующие в разных странах и регионах мира, способны влиять на частоту аллергических реакций на разные пищевые продукты. Например, в Италии, как и в других европейских средиземноморских странах, часто имеют место аллергические реакции на свежие фрукты и овощи, в странах Северной Европы – аллергические реакции на рыбу (треску), в США – на арахис.

Существует мнение, что частота пищевой аллергии возрастает в результате использования генетически модифицированных продуктов. Между тем достоверных данных, которые подтверждали бы этот факт, нет, а результаты исследований показывают, что лица, имеющие аллергию к нативному продукту, аналогичным образом реагируют и на генетически модифицированный продукт [10]. Вместе с тем удаление основного аллергенного белка, например, из арахиса способно привести к созданию безопасного продукта [10].

Еще один распространенный миф – связь пищевой аллергии с пищевыми добавками: консервантами, красителями, ароматизаторами и т.д. Аллергические реакции на пищевые добавки редки: от 0,01 до 0,23% в общей популяции, поскольку большинство пищевых добавок имеет простую химическую структуру и низкий молекулярный вес [11]. Истинную IgE-обусловленную аллергию вызывают только ферменты и некоторые белки, получаемые из животных и растений и используемые в процессе приготовления пищи. Такие реакции могут быть индуцированы папаином, желатином, альфа-амилазой, кармином, аннато [11, 12].

Молекулярный вес большинства пищевых аллергенов от 10 до 70 kD. Аллергены с более высокой молекулярной массой должны быть фрагментированы. Это так называемые скрытые аллергены. В зависимости от температурного воздействия пищевые аллергены подразделяются на две группы: термостабильные (устойчивые к нагреванию) и термолабильные (не устойчивые к нагреванию).

В термостабильную группу аллергенов, характеризующихся линейной структурой белка, входят аллергены арахиса, рыбы, лактоглобулин молока, яичный альбумин. Все они устойчивы к высоким температурам и способны вызывать аллергические реакции даже после приготовления продукта.

Пищевые аллергены термолабильной группы имеют пространственную структуру белка. Под воздействием высокой температуры трехмерная структура белка изменяется и аллергены утрачивают активность. К этой группе относятся аллергены фруктов, овощей, мяса, которые часто утрачивают аллергенность при термической обработке, но активны в сырых фруктах и овощах.

Иммунологические механизмы и клинические проявления пищевой аллергии

В таблице 1 представлены иммунологические механизмы и развивающиеся на их основе клинические проявления пищевой аллергии [12]. Как видим, клинические проявления пищевой аллергии разнообразны и неспецифичны.

Симптомы пищевой аллергии могут появиться через несколько минут или часов после употребления в пищу «виновного» пищевого продукта и варьировать по тяжести – от легких до жизнеугрожающих. Клинические проявления наиболее распространенной IgE-обусловленной пищевой аллергии возникают, как правило, в течение нескольких минут или одного-двух часов после употребления пищевого аллергена и могут быть:

  • локальными (оральный аллергический синдром);
  • системными (анафилаксия);
  • гастроинтестинальными (тошнота, рвота, боли в животе колющего или спастического характера, диарея);
  • респираторными (ринит, бронхиальная астма);
  • кожными (зуд, эритема (покраснение кожных покровов), крапивница и/или ангиоотек, атопический дерматит (участвуют и Т-обусловленные реакции), кореподобная сыпь).

Тяжесть клинических проявлений пищевой аллергии зависит от количества и вида (сырой или приготовленный) съеденного продукта, сопутствующих обстоятельств (физическая нагрузка, прием лекарственных препаратов, употребление алкоголя). Возраст пациента и имеющиеся у него заболевания (бронхиальная астма, атопический дерматит и др.) также влияют на тяжесть симптомов. Например, развитие наиболее тяжелого клинического проявления пищевой аллергии – анафилаксии зачастую определяется наличием таких факторов риска, как возраст больных (чаще у детей, подростков и лиц молодого возраста), наличие атопических заболеваний (прежде всего бронхиальной астмы) и/или адъювантных факторов (физическая нагрузка, стресс, гормональные изменения в течение менструального цикла, лекарственные средства: ацетилсалициловая кислота, нестероидные противовоспалительные препараты, кодеин, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, бета-блокаторы и др.).

Одно из наиболее распространенных клинических проявлений пищевой аллергии у взрослых – крапивница. Она может сопровождаться ангиоотеком, развивающимся в результате отека глубоких слоев дермы, подкожной клетчатки или подслизистых тканей. Обычная спонтанная крапивница может быть острой, если продолжается менее шести недель, и хронической в случае персистенции высыпаний более шести недель [13].

В патофизиологии крапивницы ключевую роль играют тучные клетки кожи, активация которых иммуно- или неиммунообусловленными триггерами приводит к высвобождению из них преформированных и вновь образованных медиаторов. При пищевой аллергии таким триггером являются IgE-антитела к пищевому аллергену. Гистамин, брадикинин, лейкотриен С4, простагландин D2 и фактор активации тромбоцитов (ФАТ) – основные биологически активные вещества, секретируемые тучной клеткой в ответ на взаимодействие пищевого аллергена со специфическими IgE, фиксированными на ее мембране. Эти медиаторы вызывают экстравазацию плазмы в дерму, что и приводит к формированию волдыря. Интенсивный зуд, сопровождающий этот процесс, – результат активации гистамином немиелинизированных С-волокон нервных окончаний в коже. Гистамин – естественный лиганд для четырех типов связанных с мембраной рецепторов – Н 1 , Н 2 , Н 3 , Н 4 . Наиболее изучены и значимы Н 1 — и Н 2 -рецепторы. Они присутствуют на многих типах клеток. Н 1 -рецепторы (постсинаптические) представлены в клетках гладких мышц бронхов, пищеварительной системы, мочевого пузыря, сердца и сосудов, головного мозга. Н 2 -рецепторы (постсинаптические) имеются на клетках слизистой желудка, матки, головного мозга. Активация Н 1 -рецепторов гистамина на эндотелиальных и гладкомышечных клетках приводит к увеличению проницаемости капилляров. Активация Н 2 -рецепторов гистамина приводит к вазодилатации артериол и венул.

Как известно, гистамин – важнейший медиатор аллергических реакций немедленного типа, обладающий широким спектром биологической активности, осуществляемой путем активации клеточных поверхностных специфических рецепторов. Основные фармакологические эффекты гистамина проявляются повышением проницаемости сосудов, отеком, гиперсекрецией и спазмом гладкой мускулатуры. Именно эти эффекты гистамина блокируют антигистаминные препараты. Однако из тучной клетки секретируются и другие медиаторы, которые также являются фармакологически активными субстанциями и вносят свой вклад в формирование симптомов аллергической реакции. В частности, таким фармакологически активным медиатором тучной клетки является ФАТ.

Роль ФАТ в патогенезе пищевой аллергии и анафилаксии

ФАТ – провоспалительный фосфолипид, синтезируемый клетками воспаления (базофилы, тучные клетки, макрофаги, нейтрофилы, эндотелиальные клетки) под воздействием бактерий и вирусов, иммунных комплексов, компонентов комплемента (С3А, С5А), а также в результате IgЕ-опосредованной стимуляции тучных клеток и базофилов, в том числе под воздействием пищевых аллергенов. ФАТ обладает следующими свойствами:

  • вызывает агрегацию тромбоцитов;
  • активирует тучные клетки легких человека;
  • вызывает дегрануляцию эозинофилов мышей и человека;
  • привлекает эозинофилы и нейтрофилы, активирует их;
  • при ингаляционном пути введения может вызвать кратковременную бронхиальную ги-
    перреактивность и бронхокон-
    стрикцию;
  • повышает сосудистую проницаемость, причем это действие в 1000 раз сильнее, чем у гистамина;
  • стимулирует биосинтез циклооксигеназных (тромбоксан А2) и липоксигеназных (цис-лейкотриены) продуктов [14–17].

Фармакологические эффекты ФАТ так же, как эффекты гистамина, реализуются через специальные рецепторы на клетках (G 1 и G 2 ), которые экспрессируются на тромбоцитах, моноцитах, нейтрофилах, В-лимфоцитах, кератиноцитах, клетках легкого, головного мозга, почек, печени, селезенки (рис. 2). Логично предположить, что блокада рецепторов ФАТ на клетках будет приводить к уменьшению или полной отмене фармакологических эффектов этого медиатора. Кроме того, циркулирующий уровень ФАТ контролируется активностью специальных ферментов ФАТ-ацетилгидролаз, приводящих к деградации ФАТ [18, 19].

ФАТ участвует в патогенезе самого грозного проявления аллергической реакции – анафилаксии. Пищевая аллергия – одна из распространенных причин анафилаксии (и самая частая у детей). Как показали результаты исследования у животных, трансдукция биологических сигналов после связывания ФАТ со специфическими рецепторами на тромбоцитах, моноцитах, макрофагах и нейтрофилах приводит к манифестации симптомов анафилаксии [20]. Применение антагонистов ФАТ-рецепторов у мышей, кроликов и крыс предупреждает развитие анафилаксии [20]. Мыши, лишенные ФАТ-рецепторов, не развивают фатальную анафилаксию в отличие от обычных мышей [21]. Инактивация ФАТ ФАТ-ацетилгидролазами также защищает от анафилаксии и позволяет предположить, что у лиц со сниженным уровнем ФАТ-ацетилгидролаз следует ожидать тяжелые проявления анафилаксии.

P. Vadas и соавт. изучали плазменный уровень ФАТ и активность ФАТ-ацетилгидролаз у 41 пациента (26 женщин и 15 мужчин в возрасте от 15 до 74 лет) с анафилаксией и 23 контрольных больных без анафилаксии [22].

Проспективная часть исследования включала анализ плазменного уровня ФАТ и активности ФАТ-ацетилгидролаз в зависимости от тяжести системной реакции. В ретроспективную часть исследования вошли девять больных, умерших от тяжелой анафилаксии. Анафилактическая реакция у 22 пациентов была вызвана пищевыми продуктами, у 12 – лекарствами, у двоих – ужалением насекомых. У пяти пациентов была идиопатическая анафилаксия. Как показали результаты исследования, сывороточный уровень ФАТ прямо коррелировал, а активность ФАТ-ацетилгидролаз в сыворотке крови обратно коррелировала с тяжестью анафилаксии (рис. 3). У пациентов с фатальной анафилаксией на арахис уровень ФАТ в сыворотке крови был максимальным, тогда как активность ФАТ-ацетилгидролаз минимальной, что могло свидетельствовать об участии ФАТ-ацетилгидролаз и ФАТ в развитии тяжелой анафилаксии [22].

Таким образом, ФАТ обусловливает большинство гемодинамических нарушений при анафилаксии, вызывая выраженную редукцию коронарного кровотока и сократимости миокарда [23], прямой аритмогенный эффект за счет взаимодействия с ионными каналами на кардиомиоцитах [23], активируя эозинофилы и нейтрофилы в миокарде [24], в системном кровотоке периферическую вазодилатацию с относительной гиповолемией и тяжелой гипотензией [24].

Кроме того, ФАТ-активируемая аггрегация тромбоцитов является основной причиной ДВС-синдрома, часто ассоциированного с тяжелой анафилаксией [25]. Важно, что большая часть сердечно-сосудистых эффектов ФАТ вызывается пикомолярными концентрациями медиатора, что обусловливает необходимость контроля эффектов ФАТ.

Диагностика пищевой аллергии

Учитывая неспецифичность клинических проявлений пищевой аллергии, основное внимание следует уделять связи симптомов с пищевыми продуктами. Причем надо помнить, что аллергическая реакция может быть спровоцирована не только при употреблении/проглатывании пищевого аллергена, но и при его поступлении в организм ингаляционным путем или при контакте с кожей. Тщательно собранный анамнез и анализ пищевого рациона нередко позволяют определить пищевой аллерген. На рисунке 4 представлен алгоритм диагностики пищевой аллергии, предложенный международными экспертами [1]. Результаты исследований свидетельствуют, что прогностическая ценность анамнеза и клинических симптомов для диагностики немедленной пищевой аллергии (изолированно или в комбинации с кожными тестами или определением специфических IgE в сыворотке крови) составляет от 50 до 100% [26–28]. При наличии клинических симптомов их редукция в результате назначения элиминационной диеты с исключением подозреваемого пищевого аллергена на две – четыре недели служит дополнительным подтверждением диагноза пищевой аллергии. Кожные тесты и определение специфичеcких IgE-антител к пищевым аллергенам считаются первостепенными в диагностике немедленной IgE-обусловленной аллергии. Однако как и анамнез, эти тесты не всегда способны точно диагностировать пищевую аллергию. Именно поэтому диагностическая элиминационная диета и оральный провокационный тест с подозреваемым пищевым аллергеном являются необходимыми диагностическими приемами для подтверждения диагноза как IgE-обусловленной, так и не IgE-обусловленной пищевой аллергии.

Вместе с тем для большинства пищевых аллергенов положительный результат кожного прик-теста с аллергенными экстрактами хорошего качества высоко коррелирует с клиническими симптомами. В отсутствие таких диагностических аллергенов и/или при подозрении на участие минорных или нестабильных аллергенов (фрукты и овощи) возможна постановка кожных тестов с нативными продуктами [1]. Для подтверждения диагноза индуцированных пищей энтеропатий необходимо проведение эндоскопических исследований и биопсии.

Современные методы молекулярной или компонентной диагностики позволяют выявить специфические IgE (sIgE) против главных (мажорных) антигенов пищевых продуктов, что увеличивает специфичность метода диагностики и может быть полезно в случае неубедительных данных кожных тестов и результатов определения sIgE. Например, определение sIgE к главному аллергену арахиса Ara h2 показывает 100%-ную чувствительность и 70–80%-ную специфичность [29], а определение омега-5-глиадина имеет высокую диагностическую значимость для пищевой аллергии к пшенице, индуцированной физической нагрузкой [30]. Методы молекулярной аллергической диагностики в настоящее время широко изучаются и активно внедряются в клиническую практику.

В современном Европейском руководстве по пищевой аллергии вновь обращается внимание на то, что такие тесты, как биорезонансная диагностика, иридодиагностика, кинезиология и диагностика по волосам, а также цитотоксические тесты и определение IgG и IgG 4 , не являются валидизированными методами и не могут быть рекомендованы для диагностики пищевой аллергии [1]. Так, наличие специфических к пищевым аллергенам IgG 4 свидетельствует лишь о том, что пациент, особенно с атопическим заболеванием, многократно и длительно контактировал с данным пищевым продуктом, который воспринимается иммунной системой как чужеродный белок. Она реагирует на него синтезом антител (IgG 4 ), не обладающих сенсибилизирующей и функциональной активностью в отношении высвобождения медиаторов аллергической реакции.

Как уже отмечалось, провокационный оральный тест в большинстве случаев является обязательным диагностическим приемом для подтверждения диагноза пищевой аллергии, а двойной слепой плацебоконтролируемый провокационный тест уже давно признан золотым стандартом диагностики пищевой аллергии. Провокационный тест с пищевыми аллергенами может быть открытым и слепым. В настоящее время опубликованы специальные руководства по проведению орального провокационного теста с пищевыми аллергенами, содержащие все детали процедуры, дозы и виды аллергенов [31, 32].

Лечение пищевой аллергии

Лечение пищевой аллергии складывается из симптоматической терапии в период клинических проявлений и профилактической стратегии для минимизации риска будущих реакций аллергической пищевой гиперчувствительности, предусматривающей прежде всего элиминационную диету с исключением аллергенного пищевого продукта, образование пациента и разработку фармакологической и нефармакологической стратегии в отношении возможных будущих реакций. Активно исследуются возможности аллергенспецифической иммунотерапии пищевой аллергии, которая демонстрирует многообещающие результаты, но пока не рекомендована для клинической практики [33].

Симптоматическое лечение пищевой аллергии в период клинических проявлений определяется видом и тяжестью симптомов. При развитии анафилаксии первостепенным препаратом считается адреналин. При кожных и гастроинтестинальных проявлениях применяются антигистаминные и глюкокортикостероидные (ГКС) препараты. Респираторные симптомы эффективно устраняются антигистаминными, бронхолитическими препаратами или ГКС.

Роль антигистаминных препаратов в лечении симптомов пищевой аллергии

Систематический обзор, выполненный в рамках Европейского руководства по пищевой аллергии и посвященный неотложной и длительной терапии пищевой аллергии, показал, что доказательных данных о неотложной терапии нежизнеугрожающих проявлений пищевой аллергии мало. Однако применение Н 1 -антигистаминных препаратов может быть эффективно. Результаты трех рандомизированных и двух нерандомизированных клинических исследований продемонстрировали влияние данных препаратов на симптомы перекрестной реактивности у больных поллинозом [34]. Обратите внимание: эффективность антигистаминных препаратов в лечении более тяжелых реакций пищевой аллергии не отмечена, а профилактическое назначение антигистаминных препаратов может маскировать ранние симптомы анафилаксии и приводить к отсроченному назначению адреналина. Поэтому антигистаминные препараты назначаются при уже развившихся, не угрожающих жизни симптомах пищевой аллергии, таких как оральный аллергический синдром, крапивница, атопический дерматит, аллергический ринит.

Существует две группы антигистаминных препаратов: первого (седативные) и второго (неседативные) поколения (табл. 2). Использование антигистаминных препаратов первого поколения ограничивается их побочными эффектами: выраженным седативным действием, холинергическим, адренергическим эффектами, коротким периодом действия, быстрым развитием тахифилаксии. Описаны неблагоприятные, потенцирующие взаимодействия этой группы препаратов с алкоголем, психотропными и снотворными средствами. Антигистаминные препараты второго поколения являются высокоселективными блокаторами Н 1 -гистаминовых рецепторов. Противогистаминное действие этих препаратов проявляется быстро (в течение 1–2 часов) и длится до 12–24 часов. Соответственно они применяются один, максимум два раза в сутки.

Антигистаминные препараты второго поколения практически лишены или обладают незначительным седативным действием, которое обычно не отличается от эффекта плацебо, не влияют на холинергические и адренергические рецепторы или это влияние незначительно. Данные препараты эффективны в отношении купирования симптомов немедленной аллергической реакции и крапивницы. Причем этот эффект дозозависимый [35]. В экспериментальных исследованиях показано, что спектр их фармакологической активности не ограничивается связыванием с Н 1 -гистаминовыми рецепторами, с которыми они взаимодействуют по принципу обратных агонистов, стабилизируя Н1-рецептор в неактивном состоянии [36]. Антигистаминные препараты подавляют высвобождение провоспалительных медиаторов (гистамина, лейкотриенов), снижают экспрессию адгезионных молекул (ICAM-1 (inter-cellular adhesion molecule 1) и Р-селектина) и некоторых цитокинов (интерлейкин (ИЛ) 4, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-13, ГМ-КСФ (гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор)). Эти данные позволяют говорить о наличии у современных антигистаминных препаратов противовоспалительного эффекта, опосредованного даун-регуляцией, то есть снижением экспрессии транскрипционных факторов, таких как ядерный фактор каппа B (nuclear factor kappa B, NF-kappa B) и активирующий протеин 1 (АР-1), отвечающих за синтез провоспалительных цитокинов и адгезионных молекул [37] (рис. 5).

В соответствии с рекомендациями Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии (EAACI), Европейского консорциума по изучению аллергических заболеваний и бронхиальной астмы (Global Allergy and Asthma European Network, GA2LEN), Европейского дерматологического сообщества (European Dermatology Forum, EDF), Всемирной организации по аллергологии (World Allergy Organization, WAO) седативные антигистаминные препараты первого поколения больше не должны использоваться в качестве терапии первого выбора, за исключением случаев, когда антигистаминные препараты второго поколения недоступны или когда преимущества их использования перевешивают риски [38]. В частности, речь идет о парентеральном введении антигистаминных препаратов. Как известно, парентеральных форм антигистаминных препаратов второго поколения пока нет.

На отечественном фармацевтическом рынке представлен широкий выбор антигистаминных препаратов второго поколения. Особого внимания заслуживает относительно новый антигистаминный препарат рупатадин. Особенностью молекулы рупатадина является способность оказывать антагонистическое действие не только по отношению к Н 1 -гистаминовым рецепторам, но и ФАТ-рецепторам. При этом рупатадин демонстрирует высокое сродство к этим рецепторам. Исследования рупатадина in vitro в высокой концентрации показали подавление дегрануляции тучных клеток, вызванной иммунологическими и неиммунологическими раздражителями, подавление хемотаксиса эозинофилов и нейтрофилов, а также высвобождения цитокинов (ИЛ-5, ИЛ-6, ИЛ-8, ГМ-КСФ, фактора некроза опухоли альфа) из тучных клеток и моноцитов человека. Кроме того, рупатадин вызывал дозозависимое подавление экспрессии молекул адгезии нейтрофилов [39–42]. Вследствие селективности в отношении периферических Н 1 -гистаминовых рецепторов рупатадин не оказывает значительного влияния на активность центральной нервной системы в дозах 10 или 20 мг/ день [42]. Некоторые из его метаболитов (дезлоратадин и 3-гидроксидезлоратадин) сохраняют антигистаминную активность и могут вносить свой вклад в общую эффективность препарата. Поскольку выброс гистамина – ключевое звено в патогенезе аллергической реакции немедленного типа, в том числе в ответ на пищевой аллерген, закономерно ожидать, что назначение рупатадина при кожных (крапивница) и респираторных (аллергический ринит) проявлениях пищевой аллергии будет эффективно купировать симптомы.

Высокую эффективность рупатадина в отношении контроля симптомов крапивницы подтверждают результаты рандомизированного двойного слепого клинического исследования. В ходе исследования сравнивали эффективность и безопасность рупатадина с таковыми другого хорошо известного и эффективного антигистаминного препарата – цетиризина у больных хронической спонтанной крапивницей [43]. У всех пациентов (70 больных) за шесть недель терапии произошло значимое уменьшение симптомов крапивницы и выраженности зуда. Однако достоверно более выраженная положительная динамика заболевания отмечалась у пациентов, получавших рупатадин. Общее число нежелательных явлений составило 39 и 21% для цетиризина и рупатадина соответственно, седативный эффект чаще отмечался на фоне применения цетиризина (8 vs 4) (рис. 6) [43]. Таким образом, двойной механизм действия рупатадина, проявляющийся выраженной селективной блокадой Н 1 -рецепторов и значительной ингибиторной активностью по отношению к ФАТ-рецепторам, реализуется в высокой клинической эффективности препарата в отношении кожных проявлений аллергии и симптомов аллергического ринита, что было продемонстрировано в многочисленных клинических исследованиях.

Препарат выпускается в виде таблеток, содержащих 10 мг рупатадина, и рекомендован для однократного применения при cимптоматическом лечении аллергического ринита и крапивницы у взрослых и подростков (старше 12 лет).

Клинические проявления пищевой аллергии неспецифичны и разнообразны, но в основе большинства из них лежит немедленная аллергическая реакция с участием IgE-антител. Тщательно собранный анамнез и анализ пищевого рациона нередко позволяют предположить, а кожные тесты и определение специфических IgE установить пищевой аллерген. Однако окончательно верифицировать диагноз пищевой аллергии позволяет только провокационный тест. Лечение пищевой аллергии складывается из симптоматической терапии в период клинических проявлений и профилактической стратегии для минимизации риска будущих реакций, включающей элиминационную диету с исключением аллергенного пищевого продукта, образование пациента и разработку фармакологической и нефармакологической стратегий в отношении возможных реакций. Современные антигистаминные препараты второго поколения являются эффективными средствами для купирования не угрожающих жизни симптомов пищевой аллергии, таких как оральный аллергический синдром, крапивница, аллергический ринит. Одним из представителей данного класса препаратов является рупатадин, обладающий двойным механизмом действия: выраженной селективной блокадой Н 1 -рецепторов и значительной ингибиторной активностью по отношению к ФАТ-рецепторам, что реализуется высокой клинической эффективностью препарата в отношении кожных проявлений аллергии и симптомов аллергического ринита. Это позволяет рекомендовать рупатадин для лечения не угрожающих жизни симптомов пищевой аллергии у взрослых и подростков с 12 лет.

Чем опасен парацетамол. Пропедевтика

Основные свойства парацетамола. Опасности.

Парацетамол (химически — параАцетаминофенол, синоним — Ацетаминофен) [1] входит в группу ненаркотических анальгетиков и по строению химически близок к фенацетину, являясь его метаболитом после приёма последнего внутрь. Поэтому по болеутоляющей активности парацетамол существенно не отличается от фенацетина и, подобно ему, обладает слабой противовоспалительной активностью.

Фенацетин (химически — 1-Этокси-4-ацетаминобензол) обладает жаропонижающим и болеутоляющим действием и по своей противовоспалительной активности уступает салицилатам, производным пиразолона (анальгину) и современным НПВП [1]. Имеются указания, что фенацетин способен вызывать даже умеренную эйфорию.

Фенацетин и парацетамол были синтезированы из анилина* в конце XIX в. и в 1887 г. уже испытаны на пациентах [2]. В отличие от фенацетина, парацетамол обладал более выраженной способностью вызывать метгемоглобинемию и потому был быстро отвергнут в пользу фенацетина. Продажи фенацетина начала фармацевтическая компания «Bayer».

*Анилин (фениламин — C6H5NH2 ) [3] — простейший ароматический амин, представляющий собой бесцветную маслянистую жидкость с характерным запахом. На воздухе быстро окисляется и приобретает красно-бурую окраску. Ядовит: в организме оказывает негативное воздействие на центральную нервную систему (ЦНС), является кровеносным ядом, вызывая кислородное голодание органов за счёт образования в крови метгемоглобина, гемолиза и дегенеративных изменений эритроцитов. Токсическое действие анилина усиливается во время приёма алкоголя. При хроническом отравлении анилином (анилизм) возникаюттоксический гепатит, нервно-психические нарушения, расстройство сна, снижение памяти и т.д.

Внедрённый в медицинскую практику в 1899 году, фенацетин был популярен на протяжении многих десятилетий, особенно в широко рекламируемой безрецептурной «микстуре от головной боли», обычно содержащей фенацетин, аминопириновое производное аспирина, кофеин, а иногда и барбитураты [2]. Полвека польза фенацетина не вызывала сомнений, пока две команды исследователей из США в 1949 г. не проанализировали его метаболизм и тогда установили, что он метаболизируется в парацетамол. Это привело к «повторному открытию» парацетамола. Были высказаны предположения, что загрязнение первичного препарата парацетамола 4-аминофенолом, из которого он был когда-то синтезирован, могло стать причиной ложных выводов, и метгемоглобинемия, сопровождавшая его приём, возникала у людей в основном под действием другого метаболита — фенилгидроксиламина.

Вместе с тем, широкое применение фенацетина в сочетании с другими лекарственными средствами (ацетилсалициловой кислотой — АСК, кофеином и др.) показало, что он может явиться причиной серьёзных побочных явлений, к которым помимо аллергических реакций относились метгемоглобинемия и анемия (при приёме повышенных доз) [1]. Были описаны случаи «фенацетинового» нефрита, характеризующегося канальцевой недостаточностью с ацидозом, полиурией, повышенным содержанием мочевины в крови и др. М.Д. Машковский не исключал, что поражения почек (типа папиллярного некроза) вызывалось не самим фенацетином, а содержащейся в нём примесью — пара-хлорацетанилидом. Предположили, что нефротическое действие могло быть вызвано торможением биосинтеза вазодилатирующих простагландинов (ПГЕ). Этот же механизм мог лежать в основе нефротоксичности других анальгетиков (парацетамола, аспирина и антипирина) [4] и его назвали синдромом анальгетической нефропатии (САН).

Синдром анальгетической нефропатии (САН)

Может развиться на фоне приёма фенацетина, парацетамола, аспирина и антипирина [4-5].

Клинически проявляется лихорадкой, почечной коликой, головными болями, диспепсическими расстройствами, дизурическими явлениями, гематурией [6]. Анальгетическая нефропатия, вызываемая АСК, может сопровождаться образованием пептических язв в ЖКТ. Вторично не исключено развитие инфекции мочевыводящих путей, иногда отмечаются подагра и изменение личности. Если продолжать лечение анальгетиками, то развиваются гидронефроз, пиелонефроз, артериальная гипертензия (АГ), уремия.

Лабораторно выявляются протеинурия, цилиндрурия, лейкоцитурия, эритроцитурия до гематурии и анемия [4-5].

Прогноз неблагоприятный, но в нетяжелых случаях при своевременной отмене препарата/ов и адекватной симптоматической терапии нефропатия может быть обратимой [6], однако впоследствии у больных, перенёсших САН, обнаруживались карциномы почечных лоханок и опухоли мочевого пузыря.

Сейчас считается доказанным [5], что фенацетин вызывает тубулоинтерстициальный нефрит. Описаны случаи развития тяжелой почечной недостаточности. Нефротоксические эффекты в большей степени проявляются при длительном применении анальгетиков первого поколения в сочетании их друг с другом (например, при мигрени и коликах) и чаще отмечаются у женщин.

В связи с перечисленными побочными явлениями применение фенацетина было сперва ограничено, а потом полностью исключено из фармацевтической номенклатуры [1]. Однако в таких препаратах, как кофицил и седальгин он ещё присутствовал, но их применение было противопоказано при заболеваниях почек и при беременности.

После отказа от фенацетина парацетамол вновь предложили к продаже в США в 1953 году [2]. Инициатором этой затеи стала компания Стерлинг-Уинтроп (англ. Sterling-Winthrop Co.), которая позиционировала его как более безопасный для детей и людей с язвами, чем аспирин. В 1955 году компания «McNeil Laboratories» начала продажи парацетамола под одной из самых известных в США торговой маркой «Тайленол», как болеутоляющее и жаропонижающее лекарство для детей.

Развитие синдрома Рейе* у детей 2-12 лет при вирусных инфекциях (в основном при гриппе В и ветряной оспе) на фоне приема салицилатов явилось главной причиной внедрения парацетамола в клиническую практику [7-8]. Поэтому до сих пор детям при вирусных инфекциях рекомендуют принимать не аспирин, а парацетамол, анальгин, ибупрофен и другие НПВП, не содержащие АСК.

*Синдром Рейе у детей [7-8]

В типичных случаях, после приёма АСК на фоне исчезновения симптомов вирусного заболевания остро возникают рвота и сонливость, вслед за которыми развивается возбуждение или делирий, которые через несколько часов могут перейти в кому. В легких случаях глубокого угнетения сознания не происходит, но при тяжелом течении наступает смерть от отека головного мозга.

Синдром Рейе характеризуется гипераммониемией, энцефалопатией и увеличением внутричерепного давления. Энцефалопатия при нем рассматривается как приобретенный дефицит цикла синтеза мочевины.

Клинические стадии развития синдрома Рейе:

1 ст. — сонливость и рвота; гипервентиляция бывает не всегда.

2 ст. — делирий, возбуждение, гипервентиляция.

3 ст. — делирий регрессирует, нарастает сонливость, переходящая в кому; зрачки расширены, но реагируют на свет; декортикационная ригидность (сгибание рук и разгибание ног).

4 ст. — зрачки не реагируют на свет; децеребрационная ригидность (разгибание рук и ног).

5 ст. — смерть мозга.

Лабораторный анализ: возможны гипогликемия, повышение АСТ и АЛТ более 3-4 раз; билирубин в пределах нормы или слегка повышен, протромбиновое время (ПВ) умеренно увеличено, концентрация аммиака в крови резко повышена (до 1000 мкг% или 714 мкМ) на ранних стадиях заболевания, но затем снижается до нормы, даже если кома нарастает. При развитии комы увеличивается внутричерепное давление (ВЧД), состав ликвора в пределах нормы. Часто возникает респираторный алкалоз, который в тяжелых случаях сменяется метаболическим ацидозом с повышенными ионным интервалом и уровнем лактата. Возрастает активность КФК, в основном за счет мышечного (мм) и сердечного (мв) изоферментов. Увеличивается активность альдолазы.

Биопсия печени показана лишь в сомнительных случаях. Патогномоничный признак — микровезикулярная жировая инфильтрация (стеатоз) печени и других внутренних органов.

Дифференциальный диагноз проводят с отравлением салицилатами, печеночной энцефалопатией другого генеза, инфекционным поражением ЦНС, а у грудных детей — с врожденными нарушениями обмена аминокислот, органических кислот и карнитина.

В отличие от аспирина, парацетамол не обладает противовоспалительным и противовирусным действиями [1,9], намного меньше раздражает слизистую желудка и не является причиной его язвенного поражения [9], не связан с синдромом Рейе и может быть использован людьми, принимающими антикоагулянты или имеющими аллергию на аспирин.

Детальный анализ показал, что парацетамол блокирует обе формы фермента циклооксигеназы (ЦОГ1 и ЦОГ2), ингибируя тем самым синтез простагландинов (Pg) [2]. Действуя преимущественно в ЦНС, он воздействует на центры боли и терморегуляции. В периферических тканях клеточные пероксидазы нейтрализуют влияние парацетамола на ЦОГ, что объясняет практически полное отсутствие противовоспалительного эффекта. Отсутствие блокирующего влияния на синтез простагландинов в таких тканях обусловливает отсутствие у него отрицательного влияния на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и водно-солевой обмен (задержка ионов Na+ и воды).

После установления механизма действия парацетамола предположили [2], что препарат селективно блокирует ЦОГ3, которая находится только в ЦНС, а на ЦОГ1 и ЦОГ2, расположенные в других тканях, не влияет. Этим объяснили анальгетический и жаропонижающий эффекты парацетамола и низкое противовоспалительное действие. Причём, жаропонижающий эффект связали с его воздействием на центр терморегуляции в головном мозге [9].

Такое действие парацетамола обусловлено его способность проникать через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) [2]. Менее 1% от принятой кормящей матерью дозы проникает в грудное молоко. Терапевтически эффективная концентрация парацетамола в плазме достигается при его назначении в дозе10–15 мг/кг.

Сравнительно с фенацетином, химически очищенный парацетамол оказался несколько менее токсичен, в меньшей степени способствует образованию метгемоглобина, однако всё-таки способен вызывать свойственные фенацетину побочные явления [1]: при длительном применении, особенно в больших дозах, парацетамол оказывает нефротоксическое и гепатотоксическое действие. Применение повышенных доз препарата может стать причиной губительного повреждения печени с развитием центролобулярного некроза органа [9].

Это последнее свойство парацетамол заимствовал от свой «бабки» — анилина. После приёма внутрь парацетамол всасывается в верхних отделах кишечника, метаболизируется в печени и выделяется в основном почками [1].

Причём, около 97% препарата метаболизируется именно в печени [2]: 80% вступает в реакции конъюгации с глюкуроновой кислотой и сульфатами с образованием неактивных метаболитов (глюкуронида и сульфата парацетамола), 17% подвергается гидроксилированию с образованием восьми активных метаболитов, которые конъюгируют с глутатионом с образованием уже неактивных метаболитов. При недостатке глутатиона эти метаболиты могут блокировать ферментные системы гепатоцитов и вызывать их некроз. В метаболизме препарата также участвует изофермент CYP2E1.

Поэтому во время приёма парацетамола следует следить за функцией печени, состоянием кроветворной системы [1]; возможны также аллергические реакции.

Период полувыведения парацетамола(T1/2) 1–4 часа [2]. Выводится почками в виде метаболитов, около 3% — в неизменённом виде. У пожилых больных снижается клиренс препарата и увеличивается T1/2.

Препарат противопоказан [1-2,10] при заболеваниях печени, почек, беременным, детям до 3-6 месяцев (по данным разных авторов); при дефиците фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, заболеваниях крови.

Его с осторожностью назначают [10] больным с доброкачественными гипербилирубинемиями. При одновременном назначении парацетамола с барбитуратами, противоэпилептическими средствами, рифампицином и во время приёма алкоголя значительно повышается риск гепатотоксического действия парацетамола.

Более того, требует осторожного применения препарата [2] больные алкоголизмом, хронической сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными заболеваниями, дислипидемией или гиперлипидемией, сахарным диабетом, заболеваниями периферических артерий, курящие, при клиренсе креатинина менее 60 мл/мин., при язвенных поражениях ЖКТ в анамнезе, наличии инфекцииHelicobacter pylori, длительном использовании НПВП, тяжёлых соматических заболеваниях, одновременном приёме пероральных глюкокортикостероидов (в том числе преднизолона), антикоагулянтов (в том числе варфарина), антиагрегантов (в том числе АСК, клопидогреля), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в том числе циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина), при беременности (если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для младенца), во время кормления грудью, в пожилом возрасте и раннем грудном возрасте (до 3 мес.).

Форма выпуска в начале [8] ограничивалась таблетками по 0,2 г; затем [10] их дозу увеличили 0,325 и 0,5 г, капсулы по 0,5 г; раствор для приема внутрь, сироп, порошки, суспензия, свечи ректальные и даже раствор для инъекций (0,15 г в 1 мл) в ампулах по 5 мл (что в сумме составляло 750 мг в 1 ампуле).

М.Д. Машковский [1] рекомендовал принимать парацетамол в высших дозах для взрослых внутрь: разовая 0,5, суточная 1,5 г.; но затем условия приёма препарата внутрь для взрослых и подросткам с массой тела более 60 кг расширили [10] до максимально разовой — 1,0 г, с кратностью назначения — до 4 раз в сутки (т.е. до 4 г в сутки).

Обычное торговое название парацетамола во многих странах [9] — тайленол. Парацетамол входит в состав комбинированных таблеток [1]: Колдрекс, Солпадеин, Панадеин, Панадол и др. В настоящее время парацетамол содержится более, чем в 500 различных препаратах, отпускаемых как по рецепту, так и без рецепта в США [2].

Исследования осложнений, вызываемых парацетамолом, велись в США несколько лет [2]. Вопрос был поставлен на контроль FDA в связи с участившимися случаями передозировки, вызывающей поражение печени. Согласно официальным данным, употребление парацетамола — самая распространённая в США причина возникновения поражения печени. Ежегодно к врачам с таким диагнозом попадают 56 тыс. человек, в среднем 458 случаев заканчиваются летально. Отравления не предотвратила даже многолетняя образовательная кампания, проводимая властями. Американцы пьют парацетамол чаще, чем другие болеутоляющие, так как считают, что он меньше вредит пищеварительной системе.

Гепатотоксическое действие парацетамола отмечается уже при его умеренной передозировке, при назначении парацетамола в высоких терапевтических дозах и одновременном приёме алкоголя или индукторов микросомальной ферментной системы печени Р-450 (антигистаминные препараты, глюкокортикоиды, фенобарбитал, этакриновая кислота) [2]. Причина — истощение запасов глютатиона и накопление промежуточных продуктов метаболизма парацетамола, обладающих гепатотоксическим действием. Подобная картина может наблюдаться и при приёме обычных доз препарата в случае сопутствующего применения индукторов ферментов цитохрома Р-450 у алкоголиков, а также у лиц, систематически употребляющих алкоголь (для мужчин — ежедневный приём свыше 700 мл пива или 200 мл вина, для женщин — дозы в 2 раза меньше), особенно, если приём парацетамола произошёл через короткий промежуток времени после употребления алкоголя.

У детей раннего возраста гепатотоксический эффект парацетамола проявляется в меньшей степени, чем у взрослых из-за другого пути метаболизма [2]. Однако в социальной сети [11] имеется информация о том, что в Европе врачи запрещают применение парацетамола детям до 4-х лет, поскольку до этого возраста практически все малютки страдают митохондриальной недостаточностью клеток печени, которая усугубляется на фоне приёма препарата, что в начале проявляется увеличением печени, а потом — печёночной недостаточностью.

В настоящее время считается [2,12], что гепатотоксической дозой парацетамола является одномоментный прием более 10 г препарата для взрослых или более 140 мг/кг для детей, без учёта индивидуальной чувствительности и переносимости, в то время как разброс переносимых доз может весьма варьировать. Так, например, в ветеринарии [13], гепатотоксической дозой для собак признаётся 100 мг/кг и 200 мг/кг для появления метгемоглобинемии; у кошек же вообще нет безопасных доз: 10 мг/кг уже могут вызывать появление токсических признаков, и у них чаще проявляется тяжелая метгемоглобинемия, чем гепатонекроз.

Поэтому каждый должен выбирать для себя сам, каких рекомендаций ему следует придерживаться:

  • помнить назидания М.Д. Машковского [1], рекомендовавшего в качестве высшей разовой дозы 0,5 и суточной 1,5 г для взрослых внутрь, или
  • соблюдать современные нормы [10,14]: максимально разовая доза — 1,0 г, с кратностью назначения — до 4 раз в сутки (до 4 г/сут) для взрослых внутрь, и считать гепатотоксической дозой более 10 г на приём [2,12].
  • Израильские врачи пришли к компромиссному решению [15]: для отравления парацетамолом нужна острая передозировка в суммарной дозе >150 мг/кг массы тела (около 7 г для взрослых) в течение суток.

Отравление парацетамолом [15] может проявляться гастроэнтеритом в течение нескольких часов и повреждением печени в течение 1-3 сут после приема. Тяжесть поражения печени после однократной острой передозировки можно прогнозировать по концентрации парацетамола в плазме крови.

Легкое отравление может протекать бессимптомно, либо симптомы минимально выражены в течение 48 ч с момента приема препарата [15]. Более тяжёлые случаи отравления проходят с клинической симптоматикой в 4 стадии и включают анорексию, рвоту, тошноту, боли в правом подреберье. Может повышаться активность ферментов ACT и АЛТ, а при тяжелом отравлении — общего билирубина и MHO (или снижением ПТИ). Повышение активности ACT >1000 ед/л более вероятно в результате отравления парацетамолом, чем при хроническом гепатите или алкогольной болезни печени. При этом возможны почечная недостаточность и панкреатит, иногда без печеночной недостаточности. После 5 сут поражение печени либо регрессирует, либо прогрессирует в полиорганную недостаточность, которая нередко фатальна.

К 24-48 ч плохими прогностическими признаками являются [15]:

  • рН крови 3;
  • креатинин >2,6;
  • печеночная энцефалопатия III стадии (спутанность сознания и сонливость, полубессознательное состояние) или IV стадии (ступор и кома);
  • гипогликемия и тромбоцитопения.При отравлении парацетамолом с развитием лекарственного гепатита антидотом является N-ацетилцистеин (АЦЦ) [15-16], который связывает токсические метаболиты препарата и снижает расход собственного антиоксиданта организма — глутатиона, с увеличиваем его запасов в печени [12], поскольку сам служит субстратом для синтеза глутатиона. В результате, АЦЦ является частью редокс-системы, способствующей детоксикации метаболитов парацетамола и, в частности, предотвращающей повреждение мембран, обусловленное окислением липидов [16].NB. При интоксикации парацетамолом необходимо иметь в виду [12], что форсированный диурез малоэффективен и даже опасен, перитонеальный диализ и гемодиализ неэффективны. Ни в коем случае нельзя применять антигистаминные препараты, глюкокортикоиды, фенобарбитал и этакриновую кислоту, которые могут оказать индуцирующее влияние на ферментные системы цитохрома Р-450 и усилить образование гепатотоксичных метаболитов.
  • Первую дозу АЦЦ (140 мг/кг внутрь) дают как можно раньше (можно вводить через желудочный или дуоденальный зонд вместе с активированным углем), затем по 70 мг/кг внутрь каждые 4 ч, всего 17 раз [16]. В тяжелых случаях АЦЦ вводят в/в в 200 мл 5% глюкозы в течение 15 мин, вначале 150 мг/кг тела, затем 50 мг/кг в 1 л 5% глюкозы в течение 16 ч; метионин per os (2,5 г первоначально, 3 раза, но затем — по 2,5 г каждые 4 ч); рвоту устраняют церукалом или дроперидолом.
  • Указанные параметры исследуют через 24 и 48 ч с момента отравления [15]. Острое отравление парацетамолом не приводит к развитию цирроза печени.

Развитие цитолитического синдрома, сопровождающегося большим выбросом трансаминаз (АСТ и АЛТ) в циркулирующую кровь, тормозят назначением гепатопротекторов [17]: препаратами выбора являются производные расторопши (Легалон, Силимар, Карсил, Силибор, Силимарин седико), эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале Н, Резалют про, Эссливер, Эслидин, Ливомин) и Фосфоглив, а с развитием печёночно-клеточной недостаточности полезным может оказаться применение Гептрала (адеметионин) и Ремаксола.

Имеются данные [2], что при длительном приёме парацетамола более одной таблетки в день (1’000и более таблеток за жизнь) вдвое увеличивается риск развития тяжёлой анальгетической нефропатии, приводящей к терминальной почечной недостаточности (см. выше). В основе лежит нефротоксическое действие метаболитов парацетамола, особенно парааминофенола, который накапливается в почечных сосочках, связывается с SH-группами, вызывая тяжёлые нарушения функции и структуры клеток, вплоть до их гибели.

В общей информационной сети ещё в 2009 г. прошёл слух [6], что в США содержащие парацетамол лекарства попали в список препаратов, выпуск которых в скором времени может быть запрещен или ограничен, поскольку Федеральная экспертная группа порекомендовала Управлению по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) запретить в стране применение препаратов, типавикодина, содержащего ацетаминофен (парацетамол) и наркотический анальгетик. Поводом для такой рекомендации стал факт передозировки парацетамола с ведущей причиной необратимого повреждения печени. Поскольку наркотические анальгетики со временем требуют повышения дозы для достижения прежнего эффекта, а викодин и подобные лекарства содержат фиксированные комбинации веществ, прием все большего количества таблеток часто приводит к передозировке. Она стала причиной 42 тысяч госпитализаций и более чем 400 смертей в США ежегодно.

Помимо запрета викодина эксперты порекомендовали FDA снизить максимальную дозу парацетамола в безрецептурных препаратах, таких как Тайленол, Панадол, Терафлю и другие, с 500 до 325 мг, и установить максимальную суточную дозу в пределах 4 г [6]. При этом консультативная группа проголосовала против ограничения количества таблеток парацетамола в одной упаковке.

Через день подобная информация была опубликована и в «Российской фармацевтике» (от 2.07. 2009 г.)[18], но потребление парацетамола в нашей стране нисколько не уменьшилось.

В специальной литературе [19] можно встретить указание на то, что парацетамол (ацетаминофен) относится к аннулированным из употребления препаратам, но в каких странах, не говорится.

С целью сокращения летальных случаев и госпитализаций, связанных с приёмом парацетамола, НПВП и других безрецептурных средств Американская гастроэнтерологическая ассоциация [12] организовала специальную просветительскую кампанию «Знайте свои лекарства» (англ. «Gut Check: Know Your Medicine»), направленную на повышение грамотности пациентов.

Аллергия на лекарства

Как проявляется аллергия на лекарства, какие препараты ее вызывают и как ее лечить.

Что такое аллергия на лекарства?

Иммунная система организма реагирует на препарат в виде аллергической реакции. В большинстве случаев аллергия на лекарства бывает в легкой форме, и ее симптомы исчезают в течение нескольких дней после окончания приема лекарства. Однако бывают и тяжелые случаи.

Некоторые формы аллергии со временем проходят. Но в большинстве случаев при возникновении аллергической реакции на определенное лекарство организм будет всегда реагировать на него таким образом. Кроме того, возможна аллергия на подобные препараты.

Аллергия является одним из видов нежелательных реакций организма на принимаемый препарат. Существуют и другие побочные эффекты действия лекарств, причем их симптомы и методы лечения отличаются. Определить, является ли данная реакция на лекарство действительно аллергией, может только врач.

Симптомы аллергии на лекарства

• Крапивница и пастозность, отечность кожи, сыпь, волдыри, экзема
• Кашель, одышка, насморк, затрудненное дыхание
• Повышение температуры
• В редких случаях возникает токсический эпидермальный некролиз – серьезное заболевание кожи, при котором она покрывается волдырями и отслаивается. Это заболевание может иметь смертельный исход, если его не лечить.
• В редких случаях возникает анафилаксия – самый опасный вид аллергической реакции. Анафилаксия может привести к смертельному исходу, поэтому необходима срочная медицинская помощь. Симптомы анафилаксии, такие как крапивница и затрудненное дыхание, обычно появляются в течение часа после приема лекарства. Если немедленно не оказать медицинскую помощь, человек может впасть в состояние шока.

Какие лекарства вызывают аллергическую реакцию?

Любое лекарство может вызвать аллергическую реакцию. Вот несколько лекарств, которые вызывают аллергию наиболее часто:

• Препараты пенициллина (нафциллин, ампициллин, амоксициллин)
• Сульфамидные препараты
• Барбитураты
• Инсулин
• Вакцины
• Противосудорожные препараты
• Лекарства, применяемые при лечении гипертиреоидизма.

Если есть аллергия на одно лекарство, есть вероятность аллергической реакции на похожие препараты. Например, при аллергии на пенициллин возможна такая же реакция на цефалоспорины (например, цефалексин или цефуроксим).

Диагностика

Чтобы поставить диагноз аллергии на лекарства, врач расспрашивает пациента, какие лекарства он принимал и принимает сейчас. Доктору также необходимо изучить историю болезни пациента и провести осмотр. Если этого будет недостаточно, может потребоваться проведение кожных проб, анализов крови и других исследований.

Лечение

Если началась аллергическая реакция, стало трудно дышать, появилась сыпь, необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Если аллергия проявляется в острой форме, для облегчения дыхания делается инъекция эпинефрина. Также используются антигистаминные и стероидные препараты.

При умеренно выраженной аллергии избавиться от симптомов помогут антигистаминные препараты, которые можно купить в аптеке без рецепта. Если же они не помогают, или появляются побочные эффекты (например, сонливости), необходимо обратиться к врачу.

Самое лучшее средство избавиться от аллергии на лекарство – перестать его принимать. Необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы узнать, каким лекарством его можно заменить. Если заменить лекарство нельзя, врач может применить метод десенситизации – снижения восприимчивости к препарату. При этом сначала назначаются небольшие дозы лекарства, вызвавшего реакцию, а затем дозировка постепенно увеличивается. Это позволяет иммунной системе «привыкнуть» к лекарству. В результате аллергическая реакция больше не возникает.

Меры предосторожности при аллергии на лекарства

При серьезной аллергии на лекарства необходимо носить с собой специальный набор препаратов, содержащий эпинефрин и шприц для инъекций. В наборе также могут входить антигистаминные препараты. Врач должен объяснить, как им пользоваться. При возникновении аллергической реакции нужно ввести эпинефрин, принять антигистаминное средство и обратиться за срочной медицинской помощью.

Людям с аллергией на лекарства нужно постоянно иметь при себе карточку или специальный браслет с перечислением лекарств, которые вызывают аллергию. В чрезвычайной ситуации это может спасти жизнь.

Профилактика

• Знать, какие лекарства вызывают аллергию и не принимать их.
• Записывать названия всех лекарств, которые принимаете.
• При назначении нового лекарства удостовериться, что оно не подобно тому, которое вызывает аллергию.
• Никогда не принимать чужие лекарства и никому не давать свои.

При возникновении умеренно выраженной аллергической реакции для облегчения симптомов, таких как раздражение, можно принять прохладный душ и наложить холодный компресс. Следует носить одежду, не раздражающую кожу и не пользоваться агрессивными моющими средствами, которые могут усилить раздражение.

. Читинский Городской Форум . | . Читинский Городской Портал .

Аллергия у подростков

Модератор: Алина

Аллергия у подростков

Groza » 03 май 2009, 12:45

аллергия

Джейн » 05 май 2009, 18:51

Leto » 01 июн 2009, 12:42

Re: Аллергия у подростков

Lepa » 01 июн 2009, 16:35

Brita » 07 июн 2009, 21:14

Джейн » 09 июн 2009, 14:35

Leto » 10 июн 2009, 09:05

А ваши советы слушать можно? Это хорошо, что вы не знаете, что такое сезонная аллергия.
Про гормоны — риск применения ингаляционных гормонов намного ниже, чем риск задохнуться от приступа, например. Поллиноз очень часто спровождается астмой. Ну и качество жизни никто не отменял.

Brita » 11 июн 2009, 22:57

Leto » 12 июн 2009, 22:33

От супрастина ж «крыша едет», да и лучше оставить его на случай срочного применения, если совсем плохо, он быстро действует, но и принимать его надо 3-4 раза в день.
А так полифепан опять же, организм чистит от гистаминов, становится реально легче, и симптомы уменьшаются.
PS Это не гормональный препарат, и вообще не лекарство, это сорбент.

Аллергия у подростков

Джейн » 12 июн 2009, 23:02

ФЕНАЦЕТИН

ФЕНАЦЕТИН (Phenacetinum; синоним: Acetophenetidin, Phenedin и др.; ГФХ, список Б) — аналгезирующее и жаропонижающее средство. 1-Этокси-4-ацетаминобензол; C10H13NO2:

Белый мелкокристаллический порошок без запаха, слегка горького вкуса. Очень мало растворим в воде, трудно растворим в кипящей воде (1:70), растворим в 95% спирте (1:16), мало растворим в эфире и хлороформе; t°пл 134 —136°; мол. вес (масса) 179,22.

Оказывает болеутоляющее и жаропонижающее действие, что обусловлено, по-видимому, нарушением биосинтеза простагландинов (см.) вследствие ингибирования простагландинсинтетазы в центральную нервную систему. В отличие от салицилатов и других нестероидных противовоспалительных средств в терапевтических дозах практически не влияет на активность простагландинсинтетазы периферических тканей и в связи с этим не оказывает выраженного противовоспалительного действия.

Хорошо всасывается из желудочно.-кишечного тракта и в максимальных концентрациях накапливается в крови через 30—60 минут после приема внутрь. Легко проникает через гистогематические барьеры. Метаболизируется в печени, частично превращаясь при этом в активный метаболит парацетамол (см.), по сравнению с которым фенацетин менее активен и более токсичен. Метаболиты и частично неизмененный фенацетин выделяются почками. Период полувыведения около 45—90 минут.

Применяют главным образом как болеутоляющее средство при суставных и мышечных болях, невралгиях, головных болях, мигрени. Для этой цели фенацетин часто используют в комбинации с другими ненаркотическими анальгетиками. Назначают внутрь взрослым по 0,25—0,5 г 2—3 раза в день. Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,5 г, суточная 1,5 г.

Разовые дозы для детей: до 1 года — 0,025—0,05 г; 1—2 лет — 0,1 г; 3— 4 лет — 0,15 г; 5—6 лет — 0,2 г; 7—9 лет — 0,25 г; 10—14 лет — 0,25—0,3 г. Препарат назначают 2—3 раза в день.

В качестве побочных эффектов фенацетин вызывает аллергические реакции, анемию и метгемоглобинемию. При длительном применении (особенно у больных сахарным диабетом) может вызывать тяжелые поражения канальцев ночек (так называемый фенацетиновый нефрит), что возможно связано с содержанием в препарате в качестве примеси 72-хлорацетанилида. В связи с этим не рекомендуется назначать фенацетин больным сахарным диабетом и при заболеваниях почек.

Форма выпуска: порошок и таблетки по 0,25 г. Хранение: в хорошо укупоренной таре. Фенацетин входит также в состав ряда комбинированных таблеток («Асфен», «Новомигрофен», «Пирафен», «Пиркофен», «Цитрамон» и др.).

Библиогр.: Клиническая фармакология, под ред. В. В. Закусова, с. 152, М., 1978; М а ш к о в с к и й М. Д. Лекарственные средства, ч. 1, с. 185, М., 1984.

Фенацетин

Фенацетин. Phenacetinum. Acetophenetidin. Phenedin. Phenin.

Форма выпуска лекарства. Порошок.

Применение и дозы препарата. Внутрь по 0,2—0,5 г 2—3 раза в день после еды. Используют широко в комбинации с амидопирином, аспирином, кодеином и т. д.
Высшие дозы внутрь — разовая 0,5 г; суточная 1,5 г. Детям до 1 года по 0,025—0,05 г, до 2 лет по 0,1 г, до 4 лет по 0,15 г, до 6 лет по 0,2 г, до 9 лет по 0,25 г, до 14 лет по 0,25—0,3 г 2—3 раза в день.

Действие лекарства. Фенацетин уменьшает биоэлектрическую активность мозга, снимает болевые ощущения, понижает процесс возбуждения в нервной системе. Снижает температуру тела путем угнетения гипоталамических центров, усиливает потоотделение.

Показания к применению. Головная боль, мигрень, боль при дисменорее, миалгии, артриты, невралгия, лихорадочные состояния.

Противопоказания. Болезни крови, почек, индивидуальная непереносимость препарата.

Возможные побочные явления. У лиц с предрасположенностью возможны метгемоглобинемия, анемия, гемоглобинурия, гематурия, цианоз, сонливость, слабый пульс, коллапс, аллергические кожные реакции, экзантема, крапивница, общая слабость, потливость, резкое возбуждение, судороги. При длительном употреблении фенацетина — нефрит.

Лечение осложнений и отравлений. Ацетилцистеин внутрь по 0,14 г/кг 20 % раствора — ударная доза, затем по 0,07 г/кг каждые 4 ч в течение 3 дней. В качестве антидотов можно также рекомендовать цистамина гидрохлорид и метионин, но они менее эффективны и более токсичны.

Промыть желудок взвесью активированного угля или вызвать рвоту. Апоморфин противопоказан. Солевые слабительные. Форсированный диурез противопоказан. Гемодиализ и гемосорбция эффективны в течение первых 10 ч. Глюкоза (5 % раствор) внутривенно в течение 48 ч. При выраженном цианозе — метиленовый синий.

Как проявляется аллергия на Фенибут?

Аллергия на лекарственное средство является опасным состоянием для организма человека, поэтому важно вовремя распознать и устранить её симптомы. Как проявляется аллергия на Фенибут, и что делать в случае её возникновения? На эти и другие вопросы ответит статья.

Описание

Фенибут является ноотропным лекарственным средством. Препарат обладает успокаивающим, антиоксидантным, антиагрегантным действием. Благодаря приёму Фенибута нормализуются метаболические процессы тканей и кровообращения головного мозга, улучшается память, повышается работоспособность.

Показания

К показаниям препарата относят:

  • Нарушение сна;
  • Алкогольная абстиненция. При этом препарат назначается в составе комплексного лечения;
  • Профилактика чувства тревоги и страха перед серьёзными операциями и сложными исследованиями;
  • Головокружения, связанные с болезнью Меньера и нарушением функций вестибулярного аппарата;
  • Нервные состояния, сопровождающиеся чувством страха, тревоги.

Помимо этого Фенибут назначают для лечения детей при гиперактивном поведении, заиканиях, тиках, энурезе. Препарат назначается с 2 лет, но по строгим показаниям может применять и раньше. Следует помнить, что у малышей существует высокий риск индивидуальной непереносимости препарата, поэтому аллергия у ребёнка на Фенибут проявляется гораздо чаще, чем у взрослых. В связи с этим при приёме препарата важно следить за кожными покровами и общем состоянием малыша, и при аллергических проявлениях срочно обращаться за консультацией к специалисту.

Противопоказания

К противопоказаниям препарата относят беременность 1 триместра, детский возраст до 2 лет, лактационный период, аллергия на компоненты. С осторожностью следует принимать Фенибут пациентам, страдающим язвенным или эрозивным поражением ЖКТ и печёночной недостаточностью.

Аллергия на Фенибут

Но, к сожалению, Фенибут, как и все лекарственные средства, обладает побочными эффектами, которые проявляются в виде раздражительности, нарушении сна, головной боли, тошноты, рвоты, головокружении. К побочным эффектам также относят аллергические проявления.

При аллергии на препарат Фенибут появляются такие симптомы, как:

  • Гиперемия кожных покровов;
  • Сыпь – обычно проявляется в виде крапивницы. На коже появляются волдыри, которые сопровождаются нестерпимым зудом;
  • В крови повышаются уровень эозинофилов.

Такие аллергические проявления могут возникать при непереносимости компонентов Фенибута, а также при превышении дозировки препарата. Поэтому прежде чем принимать лекарственное средство требуется консультация врача, который назначит индивидуальную дозировку и необходимый курс лечения.

Что делать

Как уже было сказано в самом начале статьи, аллергия является опасным состоянием, которое в некоторых случаях может привести к анафилактическому шоку или отёку Квинке.

Поэтому, если возникает аллергия на Фенибут необходимо выполнить следующие действия:

  • Прекратить приём препарата;
  • Обратиться за консультацией к врачу, который оценит состояние и назначит антигистаминные препараты и другое симптоматическое лечение;
  • В случае возникновения тяжелых симптомов, таких как озноб, сильная головная боль, температура, нарушение дыхания и отёка следует немедленно вызвать скорую помощь;
  • Если возникла аллергия по причине передозировки, то до приёма врача можно промыть желудок и принять энтеросорбенты.

Фенибут является эффективным и малотоксичным лекарственным средством, которое редко вызывает побочные эффекты. Но, несмотря на это, чтобы не возникла реакция на Фенибут и другие негативные последствия, препарат должен применяться после назначения врача.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/phenybut
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGu >

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Фенацетин IgG

Описание

Определение специфических IgG к препарату Фенацитин.

Аллергия к лекарствам может развиться в любом возрасте и на любые препараты, в том числе антиаллергические средства и глюкокортикоиды.

Деление аллергических реакций на типы условно.
В патогенезе лекарственной аллергии может лежать любой тип аллергической реакции (I, II, III, IV типы) и их сочетание, что может быть обусловлено индивидуальной реактивностью организма, наличием общесоматических заболеваний, характером лекарственного аллергена, способом его введения и др.

Возможно одновременное существование двух видов гиперчувствительности, вызванное действием нескольких активных групп одного или разных лекарственных препаратов. Лекарственные средства запускают иммунный ответ, чем аллергию. При скрытой сенсибилизации антитела IgG выявляются, но клинические признаки отсутствуют. В одних случаях IgG – предшествуют клиническим проявлениям аллергии, в других – антитела IgG-изотипа могут играть роль «блокирующих», препятствующих синтезу IgE-антител.

Аллергии на лекарства всегда предшествует период сенсибилизации, когда происходит первичный контакт иммунной системы организма и лекарства. В результате через 7 — 14 дней образуются сенсибилизированные Т-клетки, которые определяют в последующем специфичность аллергической реакции. Когда реакция появляется в связи с профессиональным контактом здоровых лиц или в процессе лечения больных, то причинный аллерген обычно очевиден. Однако реакция может происходить скрытым путем: через пищу и воду в связи с наличием в них веществ, близких или идентичных по химической структуре лекарствам, при вдыхании паров аналогичных веществ, использовании в быту различных химических средств, синтетических изделий, в процессе грибковых заболеваний (кожные формы микозов, онихомикозы и др.). В таких случаях аллергические реакции развиваются на первое введение препарата у не сенсибилизированного человека, не лечившегося ранее.

Псевдоаллергия на лекарства
Важно помнить, что существуют псевдоаллергические реакции на медикаменты. Клиническая картина псевдоаллергии обладает сходством с истинной, но развиваюется без участия иммунных механизмов. Так, рентгеноконтрастные средства, полимиксины, местные анестетики и другие разные лекарственные средства могут напрямую индуцировать выброс медиаторов воспаления тучными клетками.

Скорость развития и степень выраженности аллергической реакции определяется способом введения лекарственного препарата. Среди путей введения лекарств наиболее сенсибилизирующим является местное применение лекарств в виде мазей, капель, ингаляций.

Аллергия на лекарства и анамнез

Для диагностики лекарственной аллергии необходимо внимательно собрать анамнез. Медикаменты могут содержаться в пищевых продуктах (витамины часто добавляют в соки, ацетилсалициловую кислоту — в домашние консервы и др.). Если на основании анамнеза не удалось определить причину аллергии, то переходят к лабораторному тестированию и провокационным пробам . Кожные пробы обладают высокой информативностью и выраженной реактогенностью. Их выполнение происходит в кабинете врача их проведение может вызвать осложнения местного и общего характера и провоцировать весьма нежелательные обострения процесса.

Лабораторная диагностика не дает 100% гарантии отсутствия или наличия лекарственной аллергии

Лабораторная диагностика, ни кожное тестирование не даёт 100% гарантии отсутствия или наличия лекарственной аллергии при применении конкретного препарата. Это объясняется тем, что в большинстве случаев лекарственная аллергия развивается не на исходный медикамент, а на продукты его метаболизма, механизмы формирования аллергических реакций также разнообразны и не подтверждаются неким одним универсальным методом. В ряде случаев в формировании нежелательной реакции, внешне похожей на аллергическую, вовсе нет иммунных механизмов (псевдоаллергия). Поэтому отрицательный результат проводимого обследования может свидетельствовать только о низком риске развития аллергии при использовании данного лекарственного препарата.

Показания
Диагностика лекарственной непереносимости.

Подготовка
Взятие крови рекомендуется проводить не ранее, чем через 4-6 часов после последнего приема пищи. Накануне исследования следует исключить приём алкоголя и курение, физические и эмоциональные нагрузки.

Не рекомендуется проводить исследование на фоне приема глюкокортикоидных препаратов. О целесообразности их отмены, стоит проконсультироваться с аллергологом, который Вас наблюдает.

Добавить комментарий