Аллергия на фенацетин у детей

Содержание страницы:

Фенацетин

Наименование:

Фенацетин (Phenacetinum)

Фармакологическое действие

Жаропонижающее, болеутоляющее и противовоспалительное средство.

Показания к применению

При головной боли, мигрени, миалгиях (болях в мышцах), артритах (воспалении сустава), лихорадочных состояниях (повышенной температуре тела).

Способ применения

По 0,25-0,5 г 2-3 раза в день.
Высшая разовая доза — 0,5 г, суточная — 1,5 г.

Побочные действия

Возможны аллергические реакции; большие дозы могут вызвать метгемоглобинемию (повышенное содержание в крови метгемоглобина — производного гемоглобина, не способного переносить кислород.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость препарата, нарушение функции почек.

Форма выпуска

Порошок; таблетки по 0,25 г в упаковке по 6 штук.

Условия хранения

Список Б. В защищенном от света месте.

Синонимы

Ацетофенетидин, Фенетидин, Фенин, Ацетофенидин, Ацетпарафеналид, Фенедин.

Фармакологическая группа

Действующее вещество:

Дополнительно

Фенацетин входит также в состав комбинированных препаратов антастман , седалгин , таблетки “анкофен” , таблетки “аскофен” , таблетки “кофицил” , таблетки “новомигрофен” , таблетки “пирафен” , таблетки “пиркофен” , таблетки “теофедрин” , таблетки “теофедрин Н” , таблетки “цитрамон” , томапирин , фенальгин.

Авторы

Инструкция составлена коллективом авторов и редакторов сайта Piluli. Список авторов справочника лекарств представлен на странице редакции сайта: Редакция сайта.

Фенацетин

Фенацетин. Phenacetinum. Acetophenetidin. Phenedin. Phenin.

Форма выпуска лекарства. Порошок.

Применение и дозы препарата. Внутрь по 0,2—0,5 г 2—3 раза в день после еды. Используют широко в комбинации с амидопирином, аспирином, кодеином и т. д.
Высшие дозы внутрь — разовая 0,5 г; суточная 1,5 г. Детям до 1 года по 0,025—0,05 г, до 2 лет по 0,1 г, до 4 лет по 0,15 г, до 6 лет по 0,2 г, до 9 лет по 0,25 г, до 14 лет по 0,25—0,3 г 2—3 раза в день.

Действие лекарства. Фенацетин уменьшает биоэлектрическую активность мозга, снимает болевые ощущения, понижает процесс возбуждения в нервной системе. Снижает температуру тела путем угнетения гипоталамических центров, усиливает потоотделение.

Показания к применению. Головная боль, мигрень, боль при дисменорее, миалгии, артриты, невралгия, лихорадочные состояния.

Противопоказания. Болезни крови, почек, индивидуальная непереносимость препарата.

Возможные побочные явления. У лиц с предрасположенностью возможны метгемоглобинемия, анемия, гемоглобинурия, гематурия, цианоз, сонливость, слабый пульс, коллапс, аллергические кожные реакции, экзантема, крапивница, общая слабость, потливость, резкое возбуждение, судороги. При длительном употреблении фенацетина — нефрит.

Лечение осложнений и отравлений. Ацетилцистеин внутрь по 0,14 г/кг 20 % раствора — ударная доза, затем по 0,07 г/кг каждые 4 ч в течение 3 дней. В качестве антидотов можно также рекомендовать цистамина гидрохлорид и метионин, но они менее эффективны и более токсичны.

Промыть желудок взвесью активированного угля или вызвать рвоту. Апоморфин противопоказан. Солевые слабительные. Форсированный диурез противопоказан. Гемодиализ и гемосорбция эффективны в течение первых 10 ч. Глюкоза (5 % раствор) внутривенно в течение 48 ч. При выраженном цианозе — метиленовый синий.

Аллергия у детей: виды, причины, симптомы, диагностика и лечение заболевания

Аллергия… Еще пару веков назад мир не знал не только такого слова, но и самой болезни. Впервые аллергические реакции организма человека стали наблюдаться и исследоваться лишь в начале ХХ века. В наши же дни почти каждый третий ребенок страдает от того или иного вида аллергии.

В статье мы решили рассмотреть ряд актуальных для многих родителей вопросов: как распознать симптомы аллергии у детей, как ее лечить и как узнать, что стало причиной реакции организма.

Виды аллергии у детей

  • Аллергия на пыль . Если быть точными, то аллергия наблюдается не на саму пыль, а, чаще всего, на пылевых клещей – сапрофитов и продукты их жизнедеятельности. Реже – это реакция на вещества, содержащиеся в пыли – пыльцу растений, споры плесени, частички пуха, волос, дерева и т.д.
  • Аллергия на животных . Вызывает ее не шерсть питомцев, как многие из нас считают, а протеины, содержащиеся в коже и слюне кошек, собак и других зверей. Поэтому, даже заведя кота-сфинкса, вы не можете гарантировать, что у ребенка не возникнет аллергии.
  • Пищевая аллергия . Пожалуй, самая труднораспознаваемая аллергия у ребенка, так как в роли возбудителя может выступать практически любой продукт или добавки к нему (сахар, пряности, соль и даже пребиотики). Чаще всего наблюдается непереносимость коровьего молока и других белковых продуктов (рыбы, морепродуктов, яиц, орехов).
  • Аллергия на пыльцу . Поллиноз – это реакция на цветение трав и деревьев. Организм воспринимает белки пыльцы как агрессивные и начинает защищаться посредством насморка, чихания, повышенного слезоотделения… Обычно поллиноз продолжается в период активного цветения, затем аллергия затихает до следующего сезона.
  • Аллергия на лекарства и другие химические вещества . Далеко не все, что может легко перенести организм взрослого человека, так же легко переносится неокрепшим детским иммунитетом. Гораздо чаще у малышей и подростков наблюдается защитная реакция после принятия тех или иных препаратов, использования синтетических средств гигиены и косметики. Не стоит путать аллергию с побочными эффектами – после отмены лекарства она не пройдет.
  • Также можно выделить аллергию на укусы насекомых, на холод, на некоторые виды витаминов . Но это гораздо менее распространенные типы.

Причины заболевания

От чего же возникает аллергия у детей? Передается ли она генетически или является приобретенным заболеванием?

Существует мнение, что аллергия бывает врожденной. Но это не совсем так. Если у одного из родителей наблюдается какой-либо тип аллергической реакции, то существует 30%-ная вероятность, что и у ребенка она будет выявлена. Соответственно, если оба родителя «аллергики», то малыш будет на 60% предрасположен к тому же.

Влияет на вероятность появление аллергических реакций организма и рацион будущей мамы во время беременности и кормления грудью. Женщинам в этот период не стоит употреблять «агрессивные» продукты – копчености, цитрусовые, много шоколада, орехов, экзотических фруктов.

Аллергия у грудного ребенка – также нередкое явление. Его причина – ранний отказ от грудного вскармливания или его полное отсутствие – иммунитет малыша просто не получает нужных ему защитных веществ из молока мамы. Если по тем или иным причинам нет возможности кормить ребенка материнским молоком, выбирайте гипоаллергенные смеси.

В том возрасте, когда ребенок уже начал есть твердую пищу, не злоупотребляйте все теми же сладостями, фруктами, копчеными колбасами и мясом, морепродуктами, апельсинами. Эти продукты могут привести к реакции иммунитета на слишком «активные» вещества, содержащиеся в них. Пищевая аллергия у детей обычно наблюдается у грудничков и у малышей до 2-х лет, но может сохраниться и на всю жизнь, поэтому будьте внимательны к питанию – своему и ребенка. При проявлении первых симптомов лучше сразу обратиться к детскому аллергологу.

Симптомы

Как проявляется аллергия у детей? Определить внешние проявления этого заболевания не так трудно, как распознать его вид: во многих случаях реакция организма на различные раздражители схожа.

  • Атопический дерматит или диатез . Проявляется в заметных высыпаниях, которые начинаются в младенчестве и часто сохраняются до взрослого возраста. Могут сочетаться с аллергическим ринитом, крапивницей.
  • Аллергический ринит или «сенная лихорадка» . Длительное воспаление слизистой носа, вызывающее насморк, чихание, затруднения дыхания. Может иметь сезонный характер. Чаще всего наблюдается при аллергии на пыльцу и бытовую пыль. В запущенном виде может привести к отеку Квинке.
  • Крапивница . Высыпания на коже, напоминающие укусы насекомых или след от ожога крапивой. Зачастую сопровождаются сильным зудом, что может привести к расчесам. Наиболее часто встречается при пищевой и контактной аллергии.
  • Конъюнктивит . Аллергический конъюнктивит проявляется в отечности и зуде верхнего и нижнего века, обильном слезоотделении, светобоязни, чувстве «песка» в глазах. Может встречаться как сезонное проявление аллергии на пыльцу, так и круглогодичное – при реакции, к примеру, на животных.
  • Бронхиальная астма . Проявляется в затруднении дыхания, приступах удушья, изнуряющего кашля. Дышит ребенок с трудом, так как дыхательные пути сильно сужены. Зачастую можно даже на расстоянии услышать хрипы и свист. Если вовремя не обратиться к врачу, болезнь может перейти в тяжелую форму.

Как уже говорилось выше, при подозрении на симптомы аллергии у ребенка следует сразу обратиться к врачу. Даже если диагноз не подтвердиться, лишним подобное беспокойство не будет. Всегда лучше предпринять превентивные меры, чем приводить в клинику ребенка с уже запущенной формой аллергии.

Осложнения

При отсутствии лечения или выяснения причин возникновения аллергии у ребенка могут возникнуть различные осложнения в течении болезни. При хроническом рините ребенок может жаловаться на непроходящие головные боли, что снижает внимание, память и мыслительную активность малыша. Крапивница и дерматит могут привести к сильнейшим расчесам и, как следствие, рубцам или даже заражению. При конъюнктивите и рините может возникнуть отек Квинке. Наиболее серьезными последствиями могут быть анафилактический шок или асфиксия при бронхиальной астме.

Однако не стоит думать, что осложнения могут быть преодолены самолечением или что «с возрастом все пройдет». Нужно обязательно обратиться к специалистам! Они помогут выяснить, от чего развилась аллергия, что позволит изолировать ребенка от повторного контакта с аллергеном.

Диагностика

Чтобы диагностировать аллергию и выявить провоцирующие ее вещества, необходимо обратиться за консультацией к специалисту аллергологу-иммунологу, который составит анамнез и назначит необходимые анализы. Сначала врач осматривает ребенка, уточняет особенности его питания, наличие контактов с животными – словом, узнает все факторы, которые могут вызывать негативную реакцию организма.

Для окончательного подтверждения наличия аллергии и уточнения ее причин используются два основных метода диагностики:

  • кожные аллергопробы ;
  • иммунологические исследования крови .

Кожные аллергопробы берутся следующим образом: аллерген вводится в кровь или наносится на небольшую царапину на внутренней стороне предплечья, далее врач отслеживает реакцию организма ребенка на данное вещество и фиксирует внешние изменения. Подобное исследование не назначается малышам до 5 лет, при инфекционных заболеваниях, тяжелых состояниях, в периоды обострения аллергии и хронических болезней, а также после приема ряда препаратов. Несомненным достоинством метода является его низкая цена.

Анализы крови выглядят как обычное взятие крови с последующим изучением ее реакции на аллергены. В сравнении с кожными пробами такой метод имеет ряд существенных преимуществ:

  • легкость в проведении исследования – зачатую взять кровь у малыша значительно легче, чем заставить его терпеть нанесение врачом царапин, ожидать действия тестов;
  • отсутствие риска для ребенка – нет контакта веществ с кожей, а значит, нет риска появления аллергической реакции, в том числе ее тяжелых форм;
  • почти отсутствуют противопоказания по состоянию здоровья, такие как обострение заболеваний, прием таблеток;
  • получение результатов о главных и дополнительных аллергенах;
  • необязательно ограничивать количество проверяемых веществ – можно сделать анализ сразу на сотню всевозможных веществ.

К недостаткам можно отнести более высокую стоимость.

В целом, для массовой проверки на десятки аллергенов оптимальным выбором является исследование крови. Если вещества, вызывающие реакцию организма, приблизительно известны и круг их невелик, а у ребенка отсутствуют противопоказания – можно ограничиться кожными аллергопробами.

Лечение аллергии у детей

Как помочь ребенку при аллергии? Ответ на этот вопрос вам сможет дать только врач. Лишь после получения результатов диагностики специалист скажет, какой тип аллергена вызвал реакцию, и назначит лечение.

Самым распространенным методом избавления от аллергии остается прием антигистаминных препаратов второго поколения, таких как Терфенадин, Кларитин, Зиртек, Кестин . В сравнении с первым поколением, они имеют целый ряд преимуществ: меньшее количество противопоказаний, не вызывают сонливости, большая продолжительность воздействия и другие.

Гомеопатия при наличии хорошего специалиста также может быть весьма эффективным вариантом лечения: при приеме прописанных средств организм ребенка постепенно избавляется от реакции на аллерген. Этот процесс обычно весьма длительный, но незаменимый в тех случаях, когда невозможно полностью исключить аллерген из жизни ребенка.

После выявления аллергии придется пересмотреть и образ жизни, и питание ребенка: следует исключить потенциально опасные продукты, такие как цитрусовые, мед, чипсы, некоторые соки и др. При поллинозе придется также отслеживать сезоны цветения растений, чтобы заранее принять меры и начать прием препаратов. Старайтесь избегать контакта ребенка с пыльцой – ограничивайте прогулки в периоды цветения, выбирайте дневное время (до 17 вечера) для выхода на улицу. Ну и конечно, внимательно читайте этикетки всех продуктов и при первой возможности приучите ребенка самостоятельно следить за составом пищи. Всегда держите под рукой лекарственные средства для подавления острых приступов аллергии.

Профилактика

При наличии у ребенка предрасположенности к аллергическим реакциям следует соблюдать ряд правил:

  • продолжать грудное вскармливание как можно дольше;
  • минимизировать количество возможных аллергенов в рационе питания ребенка;
  • сделать закрытые книжные полки и шкафы для одежды;
  • чаще проводить влажную уборку, использовать очистители воздуха;
  • не курить в помещении, где находится ребенок;
  • ограничивать контакты малыша с животными;
  • постель и одежда ребенка должны быть из неаллергенных материалов;
  • использовать только специальные средства бытовой химии и порошки для стирки вещей;
  • регулярно проводить противогрибковую обработку квартиры.

При по­до­зре­ни­ях на ал­лер­гию ни в ко­ем слу­чае не­льзя за­ни­мать­ся са­мо­ле­че­ни­ем – это мо­жет толь­ко усу­гу­бить со­сто­я­ние ре­бен­ка. Сле­ду­ет сра­зу об­ра­тить­ся к спе­ци­а­лис­ту-ал­лер­го­ло­гу. При вы­бо­ре кли­ни­ки от­да­вай­те пред­по­чте­ние тем, что спе­ци­а­ли­зи­ру­ют­ся на ле­че­нии де­тей.

Аллергия на Нурофен у ребенка

Нурофен часто назначается детям с повышенной температурой тела, поскольку такой препарат ибупрофена эффективно борется с лихорадкой при ОРВИ, гриппе или другой инфекции. Также такое лекарство помогает устранить или уменьшить боли, например, в горле при ангине или в суставе после травмы.

Для лечения детей зачастую используют Нурофен в суспензии, так как это сладкое клубничное или апельсиновое лекарство разрешено с 3-месячного возраста и может применяться у маленьких пациентов до 12 лет. Как правило, дети без проблем глотают приятный на вкус сироп, а дозировать его очень легко, используя специальный мерный шприц.

Для самых маленьких Нурофен производят в свечах. Именно эту форму называют наиболее удобной для грудничков. Пациентам, которым уже исполнилось 6 лет, разрешено давать Нурофен в таблетированной форме, которая содержит по 200 мг ибупрофена в каждой таблетке.

Как и на любое другое лекарство, на Нурофен может возникать аллергическая реакция. Как заподозрить у сына или дочки аллергию на этот препарат, почему она появляется и как действовать, если компоненты свечей, суспензии или таблеток стали для ребенка опасным аллергеном?

Как проявляется аллергия на Нурофен?

Отрицательная реакция на прием такого жаропонижающего лекарства, если оно оказалось для ребенка аллергеном, может развиваться медленно или очень быстро. В первом случае она зачастую выглядит, как:

  • Сыпь, участки покраснения, шелушащиеся пятна, зуд и прочие изменения кожи.
  • Одышка и сухой кашель, которые возникают приступами из-за ларинго- или бронхоспазма.
  • Разжиженный стул, вздутие живота, боли в области желудка и прочие проявления раздражения пищеварительного тракта.
  • Головные боли либо головокружения.

Такие симптомы могут быть едва заметными и исчезать через несколько часов, но довольно часто они сохраняются в течение пары дней и беспокоят ребенка. При этом они способны как исчезать самостоятельно, так и требовать лечения.

Одним из наиболее частых проявлений аллергии на Нурофен выступает кожная реакция в виде дерматита. Зудящие участки, красные пятнышки или высыпания появляются на животе, руках, лице и других частях тела ребенка. Они могут быть небольшого размера либо быстро распространяться по телу и образовывать крупные пятна воспаления.

В редких случаях прием Нурофена может спровоцировать немедленную реакцию, которая может представлять опасность для здоровья и жизни маленького пациента.

Такое бывает при повторном применении препарата, когда первый прием лекарства эффективно снизил температуру и устранил боли, но никаких побочных влияний не оказал.

Все дело в том, что во время «знакомства» произошла сенсибилизация организма и каждое следующее использование Нурофена для такого ребенка будет все более опасным. У малыша может развиться:

Эти формы аллергии могут повлиять на дыхание, сердцебиение и другие важные функции детского организма. Они требуют немедленной медицинской помощи, поскольку угрожают жизни малыша.

Причины аллергической реакции

Детский организм может отреагировать симптомами аллергии:

  • На главный компонент Нурофена, которым выступает ибупрофен. В таком случае реакция возникнет при использовании любой формы препарата, а также на любой из аналогов с таким же действующим компонентом. В некоторых случаях при аллергии на ибупрофен ребенку нельзя давать и другие нестероидные противовоспалительные лекарства (возникает перекрестная аллергия).
  • На дополнительные вещества. Такая реакция обычно появляется при использовании суспензии или таблетированной формы, а свечи ее не провоцируют, поскольку не содержат вредных химических соединений (в их составе к ибупрофену добавлены лишь твердые жиры). В такой ситуации ребенку можно вводить суппозитории, а если он старше двух лет, то следует подобрать аналог, в котором нет провоцирующего аллергию соединения.

Появлению аллергии на Нурофен и другие лекарства могут способствовать разные факторы, среди которых:

  • Частые и длительные ОРЗ.
  • Аллергические заболевания у близких родственников ребенка.
  • Отрицательная реакция на продукты питания, пыльцу, пыль и прочие аллергены.
  • Раннее завершение грудного вскармливания.
  • Злоупотребление лекарственными средствами.
  • Воспалительные патологии ЖКТ или дисбактериоз.

Кроме того, напоминающую аллергию реакцию может вызывать и превышение дозировки лекарства, и одновременный прием других препаратов, поэтому давать любые медикаменты детям без консультации врача строго не рекомендуется.

Как действовать?

Если после первого применения Нурофена или через несколько дней с начала лечения таким средством у ребенка появились какие-либо негативные симптомы, важно немедленно прекратить давать ему препарат. Даже если у родителей есть сомнения, что это аллергия, медикамент все равно нужно отменить, а о возникновении каких-либо недомоганий сообщить лечащему врачу.

При отрицательной реакции на суппозиторий рекомендуется выполнение микроклизмы, чтобы быстрее удалить лекарство из кишечника. Если Нурофен был принят через рот, пациенту советуют дать какой-то сорбент, например, Энтеросгель. При кожной реакции нередко назначают местные средства, например, гель Фенистил.

Кроме того, детям с аллергией на Нурофен в зависимости от выраженности реакции и возраста назначают антигистаминные лекарства в каплях, сиропе или таблетках. К примеру, годовалому малышу врач выпишет сироп Эриус, ребенку 2 лет – сироп Кларитин, а шестимесячному карапузу – капли Зиртек.

Если аллергия развивается очень быстро и состояние малыша ухудшается, надо срочно вызвать бригаду скорой помощи. До приезда медиков при отеке Квинке советуют приложить к пораженному месту холодный компресс, чтобы отек не увеличивался.

Лечение аллергии у детей

Знаете, каким должно быть л ечение аллергии у детей? Комбинированным! То есть нужно использовать медикаменты, соблюдать диету и при необходимости применять мази и капли. И назначить его должен врач. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, ведь это чревато плачевными последствиями.

Лечение аллергии у детей: виды заболевания

Бывает несколько видов аллергии у детей:

  1. Пищевая. Такой вид — самый распространенный. Чаще всего возникает у грудничков. Проблемными продуктами являются яйца, мед, молоко, красные фрукты и ягоды. Так что в первую очередь нужно исключить их из рациона.
  2. Пылевая. Нужно понимать, что аллергия проявляется не на саму пыль, а на клещей, живущих в ней. Они не видны глазу, поэтому разглядеть их невозможно. Несмотря на свои микроскопические размеры, они наносят огромный вред здоровью людей.
  3. Дыхательная. Такой вид проявляется часто. Причиной тому — шерсть животных, пыльца растений, пыль и многое другое, циркулирующее в воздухе. Все это снижает иммунитет, который и начинает неправильно реагировать на раздражители. Симптомы такой аллергии — неприятные ощущения в носоглотке, который может дойти до удушья.
  4. Кожная. Как она проявляется? На коже возникает сыпь и пятна красного цвета. То есть появляется экзема, крапивница или дерматит.
  5. Поллиноз. Реакция организма на пыльцу растений.
  6. На животных, птиц. Важно понимать, что на саму шерсть аллергии не бывает. Реагирует организм на кожные чешуйки, фекалии, мочу, слюну животных, перья птиц.
  7. На насекомых. Проявляется аллергия на укусы. Также часто возникает при вдыхании продуктов жизнедеятельности насекомых. Иногда тараканы вызывают бронхиальную астму у детей.

Исходя из того, какой вид аллергии у ребенка, врач назначает лечение.

Лекарства от аллергии

Для снятия аллергических симптомов и, следовательно, облегчения состояния ребенка, надо употреблять антигистаминные препараты. Только имейте в виду, что никакие лекарства не способны полностью избавить от аллергии. Они лишь облегчают состояние и обеспечивают длительность ремиссии — не более того.

Таблетки против аллергии для детей первого поколения

Таблетки против аллергии для детей второго поколения

Аллергия под контролем

Аллергия у ребенка: как распознать аллергены дома и на улице

Статистика утверждает, что количество детей-аллергиков ежегодно растет. И это неудивительно, ведь их процент кроме всего прочего прямо пропорционален числу родителей, страдающих аллергией. Если один из них аллергик, то у малыша предрасположенность к аллергическим заболеваниям наследуется в 25% случаев, а если болеют и мама, и папа, риск увеличивается вдвое.

Ищем виноватого в аллергии

Аллергические проявления вызваны неправильной работой иммунной системы. Мы все с детства знаем, что иммунитет наш друг, ведь он защищает от болезней. Но в данном случае он становится врагом, так как начинается реагировать на раздражители, которые обычным людям не доставляют никаких хлопот. Наиболее известные аллергены — пыльца деревьев и трав, бытовая химия, домашняя пыль, шерсть животных, продукты питания. Однако список этот можно продолжать до бесконечности.

Аллергены на столе

Распространено мнение, что маленькие детки в большей степени страдают пищевой аллергией. Действительно, желудочно-кишечный тракт у крох совсем незрелый. У предрасположенных к аллергии детей введение новых продуктов питания иногда вызывает высыпания на коже. Сейчас их принято называть атопическим дерматитом, нашим мамам и бабушкам же они больше известны под именем «диатез».

Залог сохранения здоровья малыша — строгое соблюдение правил введения прикорма, а также выбор наименее аллергенных продуктов в первые годы жизни. До полугода предпочтительно исключительно грудное вскармливание. Начинать прикорм рекомендуют с кабачков, цветной капусты, зеленого яблока и груши, бананов. При этом будьте осторожны с хлебом и кашами. Пшеница и рожь содержат глютен, который часто вызывает аллергические реакции. А ячмень и овес имеют в своей структуре вещества гордеин и авенин, сходные по воздействию на организм аллергика с глютеном.

Кстати, введение прикорма вовсе не означает, что малыш не нуждается в материнском молоке. Специалисты все чаще заявляют, что среди причин распространения аллергии лидирует не только плохая экологическая обстановка, но и уменьшение сроков грудного вскармливания. Ведь в коровьем молоке, которое является виновником 90% случаев пищевой аллергии у детей, содержится до 20 различных белков — потенциальных аллергенов. Недаром Всемирная организация здравоохранения рекомендует не отлучать детей от груди раньше двух лет.

В раннем возрасте важно не пропустить симптомы пищевой аллергии. Правильная диета для кормящей мамы и малыша, ведение пищевого дневника, а также создание гипоаллергенной среды вполне могут оградить ребенка от развития заболевания. В случае соблюдения всех правил и своевременного лечения, к годам проявления пищевой аллергии могут сойти на нет. Однако у склонных к аллергии детей реакция на пищевые аллергены может сохраняться более длительно.

Мир вокруг ребенка

Среди причин увеличения количества аллергиков ученые все чаще называют. излишнюю стерилизацию помещений, в которых находятся малыши. Вспомните, десятки лет назад детки без опаски возились в земле, ползали по полу и реже страдали аллергией. Современные мамы же опасаются лишний раз выпустить ребенка на пол, не вычистив его перед этим до блеска. Таким образом, у малыша не остается ни одного шанса встретиться с микробами, которые тренируют его иммунитет. Вместе с тем, чрезмерная концентрация аллергенов в детской комнате также не приветствуется. Поэтому забота о чистоте в доме, где живет ребенок, всегда должна осуществляться, но без фанатизма.

Мягкие игрушки, открытые книжные полки, ковры и тяжелые занавески — самые знаменитые пылесборники и разносчики аллергенов — пылевых клещей. Создание гипоаллергенного пространства начинается с борьбы с ними. Что касается домашних животных и растений, они вовсе не должны быть изгоями, но жить в детской комнате им не стоит. В цветочных горшках могут завестись такие аллергены как плесень и грибки. А выделения животных, причем вовсе не шерсть, как думают многие, а чешуйки кожи, слюна — наиболее частые виновники аллергических реакций. Поэтому не стоит запрещать ребенку играть с киской в соседней комнате, но допускать её частое нахождение в детской не рекомендуется. Кстати, аллергию могут вызвать не только четвероногие питомцы, но и рыбки, рептилии и корм для них.

Среди средств поддержания чистоты всегда приветствуется влажная уборка без химикатов. Дело в том, что следы бытовой химии, оставшиеся на поверхностях, могут раздражать кожу малыша. Если без чистящих средств не обойтись, выберите жидкие варианты, лучше специальные детские. В борьбе с пылью хорошим помощником может стать увлажнитель воздуха, особенно зимой, во время отопительного сезона, когда воздух в квартирах, как правило, пересушен. Если с увлажнителем вы еще не определились, помогут мокрые полотенца, разложенные на горячих батареях.

А за окном весна и аллергены

Аллергены живут не только дома. В огромном количестве они содержатся на улице. Вам знакома такая картина? На дворе апрель, все ждут весны, а малыш разболелся: он беспрестанно чихает и у него заложен нос. Всему виной вполне может быть поллиноз или реакции на пыльцу растений. Да-да, пыление ряда деревьев начинается до появления первых листочков еще в апреле. К примеру, в 2010 году в Москве орешник и ольха начали пылить в самом начале апреля. В 2011 году весна была поздней и выделение пыльцы ольхи, орешника и тополя началось в числах апреля. В центральной части России первыми выделять пыльцу начинают береза, ольха, лещина (орешник). Затем, следуя привычному графику, зацветают другие деревья, летом эстафету перенимают сначала злаковые, а потом и сорные травы. Причем, ветер может приносить пыльцу издалека, особенно в засушливую погоду.

У детей поллиноз встречается чаще всего после трехлетнего возраста. При его возникновении будьте осторожны на прогулках. Не выходите с ребенком из дома в ранние утренние часы — в это время растения вырабатывают больше всего пыльцы. Наиболее благоприятны для прогулок дождливые и прохладные дни. По возвращении домой необходимо постирать одежду, а также принять душ. Сушить одежду нужно дома. Окна квартиры в период пыления следует держать закрытыми. А если на сезон цветения вы можете увезти ребенка в другую климатическую зону, где все уже отцвело или еще не зацветало, это будет просто замечательно.

Перед началом сезона цветения нужно обсудить с лечащим врачом необходимую терапию. Сегодня существует огромное количество антигистаминных препаратов. К примеру, лекарства второго поколения не вызывают сонливости, не ухудшают способности ребенка к обучению, некоторые обладают по-настоящему мощным действием. Но лишь врач подберет то, что будет наиболее эффективным в каждом конкретным случае.

Кроме того, чаще всего реакция возникает на пыльцу определенных растений. Поэтому важно выявить причинно значимое растение, чтобы максимально обезопасить ребенка во время его цветения.

Не забывайте о перекрестной аллергии. При реакции на ту или иную пыльцу чаще всего возникает также непереносимость определенных продуктов питания или трав. Поэтому отказ малыша-аллергика от какого-то продукта может быть вызван не капризом, а реакцией на него.

Перекрестная аллергия может проявляться по-разному. Среди наиболее распространенных симптомов выделяют затруднение глотания или дыхания, заложенность носа, сыпь на теле, тошноту и боли в животе.

Комментарий эксперта

Ирина Яковлевна Токарева, врач высшей категории, аллерголог-иммунолог ГКБ № 29 им. Баумана, эксперт программы «Неталлергии.ру»:

«Если у ребенка регулярно возникает насморк, чихание, слезятся глаза, появляются высыпания на коже, есть повод задуматься об аллергии. Обратите внимание, есть ли у симптомов зависимость от каких-либо внешних факторов. Если насморк с обильным прозрачным отделяемым регулярно возникает в одном и том же помещении и пропадает в другом месте, скорее всего, вы столкнулись с аллергией. Отличить аллергические симптомы от простудных можно по отсутствию повышенной температуры тела, слабости, характерных для ОРВИ. Но подтвердить или опровергнуть диагноз может лишь специалист на основании осмотра пациента, а также результатов анализов.

При лечении любого аллергического заболевания важно как устранение раздражающего фактора — аллергена, так и лекарственная терапия. Если у ребенка выраженная реакция на животных, иногда приходится расставаться с домашними питомцами ради здоровья ребенка, так как запущенная аллергия часто перерастает в более опасные аллергические заболевания, такие как бронхиальная астма. Будьте бдительны — часто люди, имеющие домашних животных, являются переносчиками аллергенов. Поэтому не будет ничего удивительного, если в детском саду у ребенка может возникать аллергическая реакция при тесном контакте с другим малышом, имеющим дома кошку или собачку. Обилие ковров, мягких игрушек увеличивает содержание клеща домашней пыли в воздухе, от всего этого надо избавляться при малейших подозрениях на аллергию.

Обязательно обсудите с лечащим врачом прием антигистаминных препаратов. Для детей предпочтительны лекарства в жидкой форме. Многие препараты имеют возрастные ограничения. Существует небольшой перечень современных эффективных и безопасных препаратов, которые можно применять детям от года.

Родители аллергиков должны быть очень внимательны к состоянию ребенка, так как перечень аллергенов, на которые реагирует его организм, может расширяться».

Антигистаминные препараты для детей

В современном мире, к сожалению, условия жизни в вопросах экологии имеют тенденцию к ухудшению. Проявляется это, в первую очередь, ослаблением иммунитета и ростом заболеваемости аллергическими реакциями, как у взрослых, так и у детей, в том числе до 1 года. Провокаторами возникновения подобных реакций может быть практически все, что нас окружает – шерсть питомцев, бытовая химия, цветущие растения, солнце, продукты питания, лекарственные препараты и так далее. Список этот огромен.

Результатом аллергической реакции чаще всего являются довольно неприятные симптомы, такие как сыпь, покраснения, зуд. Чтобы снять эти проявления принимают антигистаминные препараты в виде мазей, сиропов, таблеток. Но следует учитывать, что далеко не все их них подходят для приема детям, поэтому прежде чем начинать лечение необходимо в обязательном порядке обратиться за консультацией к специалисту. Назначать лекарственные препараты должен исключительно врач терапевт или аллерголог, особенно это относится к грудничкам до года.

Препараты подобного действия выпускаются в самых разнообразных формах. Зачастую для лечения кожных проявлений лучше всего подходят мази. Если же лекарство предназначено для внутреннего приема, то обычно используют капли, так как их гораздо проще дать ребенку, чем таблетированные средства.

Для того, чтобы понимать какой из предложенных специалистом медикамент лучше подойдет для ребенка необходимо знать, что существует несколько поколений антигистаминные средств. Некоторые из них предназначены для снятия острых реакций, другие – для достаточно длительного лечения.

Как действуют противоаллергические средства?

Механизм воздействия гистамина на организм довольно прост: сталкиваясь с тем или иным органом, он тут же разлагается, оставляя лишь неприятны последствия в виде симптомов. Лекарственные средства, в свою очередь, блокируют доступ к рецепторам этих органов, не позволяя гистамину их «атаковать». Чаще всего наиболее уязвимыми являются слизистые оболочки век, глазных яблок, носоглотки, ЖКТ и бронхиол.

При наличии кожных высыпаний детские антигистаминные средства действуют таким же образом – они блокируют доступ к сосудам подкожной клетчатки.

При этом средства первого поколения антигистаминов не слишком желательны для детей. Связано это с их еще одним действием – они стимулируют кору в головном мозге, что приводит к сонливости. И опасность могут представлять даже мази. Несмотря на то, что для взрослых такой побочный эффект в принципе неопасен, то для детей он может иметь весьма серьезные последствия. В частности, длительный прием этих средств может привести к нарушениям в краткосрочной памяти, из-за чего ребенок станет рассеянными, ему будет сложно усваивать информацию, а это вполне может стать причиной развития умственной отсталости. Практически во всех странах по всему миру детские терапевты крайне отрицательно относятся к приему первых антигистаминных средств в возрасте до 6 лет.

Но существуют еще и более современные препараты, которые не проникают через гематоэнцефалический барьер и рекомендованы для приема детьми. Чаще всего это таблетки и капли. Для применения детьми мази все же несколько уступают кремам.

Виды противоаллергических препаратов для детей

Аллергические реакции детей наблюдаются с каждым годом все чаще. Несомненно, что лекарства в таких случаях должен назначать квалифицированный специалист, но бывают ситуации, когда попасть в короткие сроки к врачу не представляется возможным. Поэтому следует самостоятельно разобраться в столь большом разнообразии антигистаминных средств, чтобы знать какие из них не нанесут вреда. Таблетки, капли и кремы подобного рода действия обязательно должны быть в каждой аптечке, так как некоторые аллергические проявления развиваются крайне стремительно и помощь просто жизненно необходима в кратчайшие сроки.

Все антигистамины делят на группы в зависимости от поколений.

  • Первые обладают быстрым и непродолжительным действие, а также оказывают влияние на нервную систему, что очень нежелательно для ребенка.
  • Вторые не имеют столь серьезных побочных эффектом, поэтому родители нередко выбирают некоторые средства этой группы.
  • Все остальные являются представителями новейших поколений, избавленных от любого вида негативных последствий и обладающий довольно сильным действием. А это говорит о том, что их должен назначать исключительно специалист, чаще всего для лечения курсом.

Помимо этого, антигистаминные препараты различают и форме выпуска: мази, кремы, сиропы, таблетки и капли.

  • Мази. Эффективны при наличии кожных высыпаний, зуда, покраснений. Характеризуются мягкой консистенцией и обладают местным действием. Они, в сою очередь, бывают двух видов:
    1. гормональные – можно применять исключительно по назначению врача. К ним относится современный препарат Адвантан, предназначений для устранения дерматита и имеющий минимальное количество побочных эффектов. Для детей старше 2 лет можно использовать мазь Флуцинар для снятия зуда, крапивницы, сыпи и прочих кожных реакций. Аналогичный препарат Элоком также весьма успешно борется с различными воспалениями:
    2. негормональные – в их число входят известные лекарства, такие как Пантодерм или Бепантен. Они не только устраняют неприятные последствия на коже , но и отлично ее увлажняют. Мази Ланолин и Радевит также смягчают, защищают и устранят раздражение кожных покровов даже у самых маленьких детей. Важным преимуществом этих средств является то, что в отличие от гормональных, они не угнетают функцию надпочечников.
  • Кремы и гели. Как и мази без труда устраняют различные высыпания и покраснения на коже, но для детской нежной кожи они подходят гораздо лучше, чем мази. Наиболее распространенные среди них – Псило-бальзам и Фенистил-гель. Помимо устранения примитивной аллергической симптоматики, они эффективны и в борьбе с укусами насекомых. Но применять их следует с осторожностью и в возрасте старше 2 лет. Еще один препарат – Лорагексал – применяется при крапивнице, ощущении зуда, и дерматите. Подходит для маленьких детей в возрасте менее года, но использовать необходимо с осторожностью.
  • Сироп. Отличное средство для лечения аллергических реакций у самых маленьких деток. К примеру, Клемастин оказывает комплексное действие при рините, крапивнице, укусах насекомых и рекомендован с 1 года. Аналогичным действием обладают Эриус и Тавегил. Препарат Терфенадин можно применять только с 3 лет для избавления от пищевой или медикаментозной аллергии, а также от атопической экземы.
  • Таблетки. Обладают наиболее сильным действие среди всех видов антигистаминов. Поэтому рекомендуется их давать детям в более старшем возрасте. В список наиболее популярных входит Димедрол, запрещенный детям до 7 месяцев; Супрастин, Летизен и Дезлоратадин-Тева противопоказаны до 1 года; Кларидол и Кларотадин применяются от 2 лет; Фексадин и Цетрин – от 6 лет. Все эти препараты направлены на борьбу в крапивницей, атопическим дерматитом, конъюктивитом, отеком Квинке, ринитом и прочими аллергическими реакциями.
  • Капли. Среди родителей стремительно набирает популярность эта форма лекарственных средств. В частности, Зиртек эффективно справляется с дерматитом и конъюктивитом, Зодак показан при аллергическом рините, Супрастинекс отлично устраняет зуд, Ксизал борется с острым насморком и крапивницей, а капли Виброцил рекомендуются не только при аллергическом насморке, но и при простудном.

Антигистаминные препараты для детей до года

Для грудничков врачи не рекомендуют использовать подобные средства, за исключением лишь некоторых препаратов. В частности, это, основанные на цетиризине, капли Зиртек. Они обладают широким спектром действия и используются при отеках Квинке, крапивнице, рините, поллинозе и различных высыпаниях. Специально для такого возраста существуют капли без цвета и с легким приятным ароматом. Применять их можно с самого рождения при условии предварительной консультации с врачом. Нежелателен он лишь в случаях, когда в момент беременности будущая мама злоупотребляла курением, а также недоношенным деткам.

Распространенным видом аллергии в младенческом возрасте является реакция на некорректное введение прикорма. При этом используют активированный уголь, который впитывает в себя пищевые аллергены и, соответственно, улучшает общее состояние ребенка.

При наличии у ребенка до 1 года обильного слезовыделения можно применять такие средства, как Азеластин или Кетотифен. Кроме того, снять неприятную симптоматику у маленького ребенка может помочь Эриус, Фенистил, Адвантин и Элидел.

Лучшие антигистаминные препараты для детей

Какие все же препараты наиболее безопасны и эффективны? Для того, чтобы максимально обезопасить ребенка от нежелательных побочных реакций, рекомендуется использовать препараты второго поколения. Также назначением врача применяют лекарства, входящие в группу третьего и четвертого поколений.

Характерной чертой новейших антигистаминов является то, что они не только не влияют на центральную нервную систему, но и имеют способность к саморазложению. После блокирования рецепторов, распадается выделившийся гистамин, а затем и разлагаются и лекарственные вещества. При этом они настолько безвредны, что даже не нуждаются в обработке в печени.

Последние поколения таких препаратов обладают достаточно длительным периодом действия, достигающим суток. За счет этого, их можно использовать не только для лечения, но и с целью профилактики заболеваний.

Исходя из своей эффективности и безвредности, было выделено несколько современных антигистаминные средств, наиболее подходящих маленьким деткам. Это Цетиризин, Зодак, Левоцетиризин, Деззлоротадин и Зиртек. В возрасте от 6 лет к этому списку можно добавить еще Кларитин и Фенкарол. Большой популярностью пользуется препарат Диазолин, но применять его для детей, не достигших 18 лет, не рекомендуется.

Лекарственная аллергия у детей

Лекарственная аллергия — довольно широкое понятие, объединяющее болезни и реакции организма обусловленные иммунопатологическими механизмами (приводят к развитию аллергии), которые возникают в результате применения медикаментов.

Лекарственные препараты могут вызывать не только аллергические реакции, но и другие нежелательные эффекты. Все нежелательные (побочные) эффекты лекарств можно разделить на две группы:

  1. Предсказуемые нежелательные эффекты — обусловлены токсическим действием лекарства и зависят от его фармакологических свойств.
  2. Непредсказуемые нежелательные эффекты — непереносимость лекарственных средств, развитие аллергических реакций.

Предрасполагающие факторы для возникновения нежелательных эффектов:

  • Одновременное назначение сразу нескольких лекарственных препаратов;
  • Наследственность — особенности организма, которые имеют решающее значение в возникновении осложнений при применение определенной группы лекарственных препаратов.
  • Качество лекарств, их фармакологические свойства.
  • Состояние органов и систем пациента, а также то где лекарство всасывается (желудочно-кишечный тракт), метаболизируется (в печени, в почках или в других органах) и как выводиться из организма (почки, ЖКТ и др.). При поражении этих органов, частота токсических эффектов значительно возрастает.
  • Ранний детский возраст — особенно чувствительны к развитию токсических эффектов новорожденные и дети первого года жизни.
  • Нарушение правил хранения, сроков реализации (просроченные лекарства), а также самолечение увеличивают частоту осложнений и возникновение побочных эффектов.
  • Атопический дерматит — у 25-30 % детей с атопическим дерматитом выявляют лекарственную аллергию.

Лекарственная аллергия может развиться на любой медикамент, но есть препараты, которые наиболее часто являются причиной развития аллергической реакции. Это следующие препараты: пенициллин, пенициллиновые антибиотики, цефалоспорины, тетрациклин, сульфаниламиды, тиамин (витамин В1), гормональные препараты, лизоцим, салицилаты, иодиды и, как не странно, антигистаминные препараты.

Аллергические реакции вызываемые лекарственными препаратами могут быть:

  • Острыми — развиваются практически сразу после приема препарата (анафилактический шок, крапивница, отек Квинке, приступ бронхиальной астмы);
  • Подострыми -развиваются в течение 72 часов после приема препарата (агранулоцитоз, макулопапулезные экзантемы,тромбоцитопеническая пурпура, лихорадка и другие);
  • Затяжные аллергические реакции — проявляются позднее 72 часов (васкулиты, нефропатии, сывороточная болезнь, гепатиты и другие).

Клинические проявления лекарственной аллергии

Симптомы лекарственной аллергии могут быть самыми разнообразными. К наиболее часто регистрируемых проявлениями относятся:

  • Общие аллергические реакции — анафилактический шок, эксудативная эритема, буллезных эпидермолиз и некролиз;
  • Кожные поражения — крапивница, контактный дерматит, фиксированная экзантема и другие;
  • Поражение слизистых оболочек рта, языка, губ — стоматит, гингивит, глосситы, хейлит;
  • Патология желудочно-кишечного тракта — гастриты, гастроэнтериты.

Реже встречаются проявления в виде гаптеновых гранулоцитопений, тромбоцитопений, геморрагической анемии, респираторных аллергозов.

Острые токсико-аллергические реакции на медикаменты в зависимости от клинических проявлений разделяют на четыре степени.

Степени тяжести токсико-аллергических реакций на медикаменты

Легкая степень — при этой степени отмечаются поражения кожи в виде генерализованной эритемы (покраснения), папулезно-эритематозные высыпания. Температура тела может повышаться до 37,5-38,0 градусов. Поражения слизистых оболочек, поджелудочной железы, почек, сердечно-сосудистой и нервной систем не характерно. В общем анализе крови может быть незначительный лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов), палочкоядерный сдвиг влево.

Средняя степень тяжести — характерно: лихорадка до 38,0-39,0 градусов; генерализованная мультиформная эритема, везикулярные высыпания, могут быть единичные буллы; нарушения в работе поджелудочной железы (кратковременное повышение в сыворотке крови активности трансаминаз); почек (протеинурия (белок в моче), кратковременная гематурия (эритроциты в моче)); поражения сердечно-сосудистой и нервной системы не харкетерны. В общем анализе крови — лейкоцитоз до 15 х 109/л, палочкоядерный сдвиг влево, токсическая зернистость.

Тяжелая степень тяжести — лихорадка 39,0 градусов; кожные проявления в виде генерализованной мультиформной эритемы, буллы наполненные серозным содержимым, эпидермальный некролиз до 10% поверхности кожи. Отмечается эрозивное поражение слизистых оболочек, в следствии чего возможны кровотечения из ЖКТ и мочевого пузыря. Имеются значительные изменения показателей трансаминза, уровня белка, билирубина, СРБ, что говорит о нарушении работы поджелудочной железы и печени. Изменения со стороны почек — протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия. Назначительные нарушения гемодинамики. Со стороны ЦНС -симптомы интоксикации. В общем анализе крови — лейкоцитоз или лейкопения (снижение количества лейкоцитов), выраженный сдвиг формулы до юных форм, токсическая зернистость, лимфоцитопения, анемия, тромбоцитопения.

Крайне тяжелая степень — температура тела выше 39,0 градусов; выраженные поражения кожи (множественные буллы с серозно-геморрагическим и гнойным содержимым, эпидермальный некролиз более 10 %). Язвенно-некротическое поражение слизистых оболочек, кровотечения из ЖКТ и мочевого пузыря. Значительные нарушения в работе печени и поджелудочной железы, возможна клиника острой печеночной недостаточности, панкреонекроза. В моче характерные изменения со стороны почек — протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия. Возможно развитие почечной недостаточности. Могут быть признаки нарушения гемодинамики. Отмечается клиника интоксикационного поражения ЦНС. В общем анализе крови — те же изменения, что и при тяжелой форме.

Лечение лекарственной аллергии

Даже при подозрении на лекарственную аллергию следует отменить все назначенные медикаменты;

Лечение зависит от типа аллергической реакции и от ее степени тяжести.

В случае острых реакций показаны: промывание желудка, солевые слабительные, назначение энтеросорбентов (смекта, энтеросгель, полифепан), антигистаминных препаратов.

При выраженных кожных поражениях показан постельных режим, обильное питье, в тяжелых случаях требуется госпитализация. Также проводится выше указанное лечение. При присоединении бактериальной инфекции назначают антибактериальные препараты.

Лечение при лекарственной аллергии в большей степени симптоматическое. При поражении слизистых оболочек ротовой полости — теплые полоскания 10% раствором соды, местными анестетиками; при поражении глаз — закладывание глазной гидрокортизоновой мази.

В тяжелых случаях при лекарственной аллергии может потребоваться инфузионная терапия, применение гормонов, парентеральное питание и другие методы интенсивной терапии.

При проведении лечения необходимо особенно тщательно подходит к выбору тех или иных препаратов, чтобы не спровоцировать новую реакцию.

Профилактика

  • Первичная профилактика лекарственной аллергии — у врачей и родителей должна быть крайняя настороженность при выборе показаний для назначения лекарственных препаратов, особенно у детей с атопическим дерматитом, у новорожденных и детей первого года жизни.
  • Вторичная профилактика — недопущение введения медикамента, которых уже вызывал аллергическую реакцию у ребенка;
  • Обязательная фиксация сведений о первой аллергической реакции на лицевой стороне поликлинической истории развития ребенка и на истории болезни в стационаре.

Родители и дети старшего возраста должны быть проинформированы о наличии у ребенка аллергии и нежелательной реакции на препарат.

ФЕНАЦЕТИН

ФЕНАЦЕТИН (Phenacetinum; синоним: Acetophenetidin, Phenedin и др.; ГФХ, список Б) — аналгезирующее и жаропонижающее средство. 1-Этокси-4-ацетаминобензол; C10H13NO2:

Белый мелкокристаллический порошок без запаха, слегка горького вкуса. Очень мало растворим в воде, трудно растворим в кипящей воде (1:70), растворим в 95% спирте (1:16), мало растворим в эфире и хлороформе; t°пл 134 —136°; мол. вес (масса) 179,22.

Оказывает болеутоляющее и жаропонижающее действие, что обусловлено, по-видимому, нарушением биосинтеза простагландинов (см.) вследствие ингибирования простагландинсинтетазы в центральную нервную систему. В отличие от салицилатов и других нестероидных противовоспалительных средств в терапевтических дозах практически не влияет на активность простагландинсинтетазы периферических тканей и в связи с этим не оказывает выраженного противовоспалительного действия.

Хорошо всасывается из желудочно.-кишечного тракта и в максимальных концентрациях накапливается в крови через 30—60 минут после приема внутрь. Легко проникает через гистогематические барьеры. Метаболизируется в печени, частично превращаясь при этом в активный метаболит парацетамол (см.), по сравнению с которым фенацетин менее активен и более токсичен. Метаболиты и частично неизмененный фенацетин выделяются почками. Период полувыведения около 45—90 минут.

Применяют главным образом как болеутоляющее средство при суставных и мышечных болях, невралгиях, головных болях, мигрени. Для этой цели фенацетин часто используют в комбинации с другими ненаркотическими анальгетиками. Назначают внутрь взрослым по 0,25—0,5 г 2—3 раза в день. Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,5 г, суточная 1,5 г.

Разовые дозы для детей: до 1 года — 0,025—0,05 г; 1—2 лет — 0,1 г; 3— 4 лет — 0,15 г; 5—6 лет — 0,2 г; 7—9 лет — 0,25 г; 10—14 лет — 0,25—0,3 г. Препарат назначают 2—3 раза в день.

В качестве побочных эффектов фенацетин вызывает аллергические реакции, анемию и метгемоглобинемию. При длительном применении (особенно у больных сахарным диабетом) может вызывать тяжелые поражения канальцев ночек (так называемый фенацетиновый нефрит), что возможно связано с содержанием в препарате в качестве примеси 72-хлорацетанилида. В связи с этим не рекомендуется назначать фенацетин больным сахарным диабетом и при заболеваниях почек.

Форма выпуска: порошок и таблетки по 0,25 г. Хранение: в хорошо укупоренной таре. Фенацетин входит также в состав ряда комбинированных таблеток («Асфен», «Новомигрофен», «Пирафен», «Пиркофен», «Цитрамон» и др.).

Библиогр.: Клиническая фармакология, под ред. В. В. Закусова, с. 152, М., 1978; М а ш к о в с к и й М. Д. Лекарственные средства, ч. 1, с. 185, М., 1984.

Современная терапия аллергических ринитов у детей

Аллергический ринит (АР) – серьезное хроническое заболевание, которое охватывает более пятой части населения. Заболевание влияет на качество жизни, учебу, профессиональную деятельность. У 45–69% пациентов с АР в последующем развивается бронхиальная астма, у 60–70% детей с астмой выявляются симптомы АР. У детей, страдающих АР, в 70% случаев поражаются околоносовые пазухи, у 30–40% диагностируют аденоидиты, у 30% – рецидивирующие и экссудативные средние отиты, у 10% – заболевания гортани (в том числе рецидивирующие стенозы гортани – круп).

Аллергический ринит – заболевание, связанное с IgE–опосредованным воспалением слизистых оболочек полости носа, которое развивается вследствие контакта с аллергенами. Для АР характерны симптомы ринореи, обструкции полости носа, зуд, чихание, которые могут наблюдаться как по отдельности, так и одновременно.

Если ранее выделяли сезонный, круглогодичный, профессиональный аллергический ринит, то в настоящее время в соответствии с рекомендациями ARIA (2001 г.) в зависимости от временных характеристик выделяют интермиттирующий и персистирующий АР с указанием тяжести течения заболевания (легкий, среднетяжелый, тяжелый) в зависимости от влияния АР на качество жизни.

Фармакотерапия АР направлена на предупреждение и купирование острых проявлений АР. Изучение механизмов развития заболевания позволило изменить стратегию лечения, повысить его эффективность, используя новейшие препараты, в том числе – топические, разработан ступенчатый подход к лечению АР с учетом форм и тяжести заболевания.

У 50% детей в возрасте от 2 до 15 лет с предполагаемыми аллергическими заболеваниями, в том числе у часто болеющих детей первых лет жизни, при углубленном обследовании выявляется поллиноз (А.Д. Зисельсон, 1989). Диагностика аллергических ринитов удетей до 4 лет затруднена, так как клинические проявления IgE–зависимой аллергии у них встречаются редко. Особенности иммунного ответа у детей первых лет жизни – физиологический иммунодефицит по В–клеточному типу с Т–хелперной недостаточностью определяет преобладание аллергических реакций Т–опосредованного типа с ведущим кожным синдромом.

Как показали наши исследования, большинство детей с аллергическими ринитами, особенно до 4–летнего возраста, страдали дисбиозами, переносили выраженную желтуху новорожденных, инфицированы герпетической, атипичной, грибковой инфекцией. Такие больные имели явные Т– и В–клеточные иммунодефициты, при этом у 28% детей отмечены иммунокомплексные реакции, а у 17% – аутоиммунные, Т–клеточноопосредованные. Все это предопределяет ряд особенностей терапии детей с аллергическими ринитами.

Первостепенное значение имеют профилактические меры, направленные на снижение контакта с аллергенами и их фиксации на слизистых оболочках (от носового душа до реконструктивных операций в полости носа). Наш опыт реконструктивных операций в области остиомеатального комплекса, септопластики, конхотомии показал их положительное влияние на течение аллергических ринитов. Особый интерес представляет хирургическое воздействие на постганглионарные ветви видианова нерва. Выполнение селективной парциальной денервации полости носа у больных с круглогодичными ринитами, при эозинофильном и нейтрофильном полипообразовании повысило положительные результаты на 25%: снизилась частота рецидивов полипоза, при круглогодичном рините значительно уменьшилась интенсивность блокады полости носа. Это направление необходимо разрабатывать, так как снижается потребность в кортикостероидах, топических антигистаминных, сосудосуживающих препаратах. С большой ответственностью следует относиться к адено– и тонзиллэктомии у детей с аллергией, так как лимфоидная ткань является основным местом, определяющим впоследствии эффективность лечения аллергенными вакцинами.

Высокая частота инфицированность вирусами детей с АР требует ранней противовирусной терапии в комплексном лечении: в схему терапии включают интерфероны, их индукторы, противовирусные препараты (желательна семейная терапия).

Дисбиоз кишечника у детей с аллергией сопровождается изменениями соотношения между нормальной и патогенной микрофлорой, отмечается тенденция к развитию кандидозов, дисметаболических расстройств, накопление нерасщепленных жиров и углеводов, что усугубляет атопические дерматиты, формируется ранняя сенсибилизация к грибковой микрофлоре. Комплексные ферментные препараты в сочетании со средствами, регулирующими равновесие кишечной микрофлоры – пробиотиками и дренирующими печеночными препаратами, гепатопротекторами (у детей старших возрастных групп) приобретают первостепенное значение в лечении аллергических заболеваний, особенно у детей младшей возрастной группы. Назначение адсорбентов детям в период обострения АР – неотъемлемая часть комплексной терапии, поскольку, как правило, АР у детей до 5–летнего возраста сопровождают кожные формы аллергии.

Особое значение в лечении аллергических ринитов имеют блокаторы Н–гистаминовых рецепторов. Высокая проницаемость гистиогематических барьеров у детей связана с участием Н3–рецепторов в аллергических реакциях, что определяет частую температурную, реже – судорожную реакцию, особенно у детей первых 3 лет жизни. Это так называемые проявления астеновегетативной пыльцевой интоксикации, которые встречались у 20–25% детей. Поэтому у детей с неблагоприятным преморбидным фоном возможно использование антигистаминных препаратов с седативным эффектом I поколения (прометазин, диметинден, дифенгидрамин, хлоропирамин, ципрогептадин – с антисеротониновой активностью), тем более что эти препараты разрешены к применению с месячного возраста, чего нельзя сказать о препаратах второго поколения.

Среди антигистаминных препаратов II поколения при назначении детям с 2–летнего возраста следует отдавать предпочтение лоратидину и цетиризину, не дающим седативного эффекта, с хорошим действием и на кожную аллергию. Хорошо зарекомендовали себя известные препараты мебгидролин (с 1 года) и хифенадин (с 3 лет) со слабым или кратковременным седативным эффектом. Особенно привлекателен препарат лоратадин, его высокий противоаллергический эффект наступает уже через 20–25 минут после приема и сохраняется в течение 24 часов. Его системное действие, возможность назначения детям с 2 лет при практическом отсутствии побочных эффектов и привыкания обеспечивает хорошие результаты не только при лечении аллергических ринитов, но и при сочетанном поражении кожи, гистаминергии, аллергических реакциях на укусы и т.д. Вызывает интерес для педиатрической практики также препарат цетиризин (с 2 лет), воздействующий на 2 фазы аллергической реакции – гистаминозависимую и клеточную. Это дает возможность применять его не только при сезонном, но и круглогодичном рините у детей. Удобная капельная форма препарата для детей с 2–летнего возраста и однократный прием обеспечивают выполнение полной программы лечения, особенно при сочетании ринита с атопическим зудящим дерматитом, тем более, что он практически не вызывает антихолинергического и антисеротонинового действия. Однако при увеличении дозы возможно нарушение функции почек. Астемизол – Н1–блокатор гистаминовых рецепторов длительного действия (прием один раз в сутки) – относится также к препаратам II поколения, без седативного эффекта. При необходимости детям его назначают с большой осторожностью, особенно при врожденном QT–синдроме, так как он приводит к задержке реполяризации сердца и увеличивает интервал QT из–за блокады калиевых каналов, что может вызвать внезапную смерть. Опасная ситуация может возникнуть при его сочетанном применении с широко распространенной терапией макролидными антибиотиками, кетоконазолом из–за конкуренции за ферментные системы цитохрома Р–450 в печени. Такие же явления может вызвать терфенадин, у которого высок риск желудочковых аритмий. Препарат эбастин (Кестин) – Н1–блокатор гистаминовых рецепторов II поколения – назначается детям старше 12 лет однократно в дозе 10 мг в сутки. Препарат не оказывает выраженного антихолинергического и седативного действия, и, кроме того, не отмечено влияния Кестина на интервал QT. Оральный Н1–гистаминоблокатор фексофенадин не вызывает седации, не нуждается в печеночном метаболизме, кроме того, он контролирует симптом блокады носа; принимается 1 раз в сутки.

Детям до 12 лет не следует назначать комбинированные препараты с псевдоэфедриновым эффектом, так как они способны вызывать гипертензию, тахикардию, экстрасистолию, гипервозбудимость ребенка. У детей с инфекционно–аллергическими риносинуситами возможно использовать адаптированный для младшей возрастной группы комбинированный препарат ринопронт. Эти препараты особенно показаны детям с аллергическими риносинусопатиями и экссудативным средним отитом. Но использование препаратов этой группы должно быть резко ограничено у детей с сердечно–сосудистой недостаточностью, тиреотоксикозом, при врожденной глаукоме, диабете.

Местные антигистаминные препараты – азеластин и гистимет – показали высокую эффективность в лечении обострений поллинозов. Азеластин, являясь блокатором Н1–рецепторов гистамина, способен не только подавлять высвобождение гистамина и лейкотриенов, но и уменьшать адгезию антигенов на эпителиальных клетках. При однократном интраназальном применении эффект наступает через 15 минут и длится до 12 часов, при этом доза препарата в крови ничтожна. Возможность непрерывного (до 2 лет) применения обеспечивает хорошие результаты как при сезонных, так и при круглогодичных ринитах. Адаптированным топическим препаратом для детского возраста является комбинированный препарат виброцил, имеющий три лекарственные формы: капли (грудной возраст), спрей и гель (дети старше 6 лет). Достоинством этого препарата является то, что он не оказывает действия на мерцательную активность эпителия, а гель особенно показан при предрасположенности к атрофии слизистой. Появление левокабастина – блокатора Н1–гистаминовых рецепторов длительного действия в виде спрея для интраназального применения и глазных капель расширяет возможность эффективной экстренной терапии поллинозов у детей, особенно при сенной лихорадке с конъюнктивальными проявлениями.

Важное значение в лечении АР (особенно круглогодичных) у детей имеют стабилизаторы мембран тучных клеток – препараты кромоглициевой кислоты. Они действуют на раннюю и позднюю фазы аллергии, снижают зуд, чихание и носовую блокаду, особенно как профилактические средства. К сожалению, ингаляционные формы лечения требуют активного участия самых маленьких пациентов, поэтому применяются в основном у детей с 4 лет. Современные препараты этой группы для перорального применения можно применять внутрь с 2–месячного возраста, особенно у детей с круглогодичным аллергическим ринитом в сочетании с пищевой сенсибилизацией.

Кетотифен остается актуальным в лечении поллинозов и круглогодичных ринитов, особенно у детей с полиорганными атопическими проявлениями. Он может применяться у детей с 6–месячного возраста длительными курсами (до 3–х месяцев).

Как оральные, так и ингаляционные стабилизаторы тучных клеток входят в профилактические и лечебные курсы. В период предполагаемых обострений поллинозов у детей к ним целесообразно присоединять Н1–гистаминоблокаторы на непродолжительное время (до 10 дней). Использование же Н1–гистаминоблокаторов в качестве противорецидивных средств у детей с поллинозами и другой атопией неоправданно и опасно. Н1–гистаминоблокаторы с М–холинолитическим эффектом (дифенгидрамин, хлоропирамин, прометазин, ципрогептадин), который усиливает противоаллергическое действие, особенно эффективны при риноконьюнктивальном синдроме, атопическом дерматите у детей, но нежелательны у больных с ринитом и бронхообструктивным синдромом.

Третью по значимости группу лекарственных препаратов в лечении аллергических ринитов составляют глюкокортикостероиды. Они являются одними из наиболее эффективных средств для лечения аллергических заболеваний. Несмотря на активное и многогранное противоаллергическое действие, показания к системному использованию кортикостероидов при атопических болезнях у детей резко ограничены в связи с широким кругом серьезных побочных действий. Назначение системных кортикостероидов у детей оправдано только при тяжелом течении обострения поллиноза с угрозой острого отека гортани и бронхообструктивном синдроме с тяжелым удушьем. Во всех других случаях перевод ребенка на длительный прием кортикостероидов – это терапия отчаяния. Появление топических глюкокортикостероидов (ТГКС) для местного применения с небольшой биодоступностью, а значит, незначительным системным эффектом, возобновляет интерес детских оториноларингологов к этим препаратам. Многогранность действия глюкокортикоидов позволяет применять их не только при аллергическом, но и при неаллергическом неинфекционном, вазомоторном рините. Препараты беклометазона дипропионата, применяемые местно, устраняют зуд, чихание, выделения из носа, заложенность, способствуют восстановлению обоняния (последнее свойство выгодно отличает их от других противоаллергических препаратов), однако эффект наступает через 5–7 дней. Эти препараты применяют у детей с 6 лет, особенно в случаях сочетания с бронхиальной астмой. Однако препараты этой группы, обладая определенной системной биодоступностью, могут при длительном применении или превышении дозы вызывать скрытую надпочечниковую недостаточность. Сложность использования этих препаратов у детей связана с необходимостью 3–4–кратных ингаляций в сутки, а также с развитием атрофических процессов, носовых кровотечений, чувством жжения в полости носа. Однако мы считаем, что при оперативном лечении у детей–аллергиков эти препараты незаменимы и обязательны.

Выгодно в этом плане отличается препарат флунизолид, который не имеет пропеллента. Терапевтическая доза, обеспечиваемая 1–2–кратным введением аэрозоля, только частично абсорбируется со слизистой оболочки носа, что позволяет применять его с меньшей вероятностью побочных эффектов у детей с 5 лет.

Появление в последние годы ТГКС с низким системным действием и с высокой эффективностью позволяет использовать их для лечения среднетяжелых и тяжелых форм АР, особенно у детей с тяжелой бронхиальной астмой, получающих системные кортикостероиды для снижения их дозы или отмены. Топические ГКС очень эффективно устраняют чихание, выделения из носа, заложенность, которая плохо контролируется другими препаратами, а также способствуют восстановлению обоняния (последнее выгодно отличает ТГКС от других топических противоаллергических препаратов).

Начало действия ТГКС более позднее, чем у других топических препаратов (12–24 часа), с максимальным эффектом к 5–7 дню, поэтому в монотерапии для лечения острого криза АР с выраженной симптоматикой они не применяются. Препараты последних поколений могут применяться одно–двукратно, что обеспечивает высокую комплаентность. Рекомендуем у детей ТГКС только с низкой биодоступностью (после 4–х лет – флутиказона пропионат, будезонид; с 6 лет – мометазона фуроат, флунизолид).

Среднетяжелое и тяжелое течение АР с выраженными проявлениями диктует необходимость подключения короткого курса (максимально до 2 месяцев) интраназальных стероидов с точным расчетом возрастной и суточной дозы. Интраназальная терапия кортикостероидными препаратами, требующими частого приема и имеющими более высокую биодоступность, допустима в послеоперационном периоде при хирургических вмешательствах в полости носа у детей с полипозом носа и бронхиальной астмой.

Системные кортикостероиды допустимы сверхкороткими курсами в случаях тяжелых, молниеносных, острых АР с угрожающими жизни состояниями – отек гортани, глотки, тяжелый приступ бронхиальной астмы. Поскольку для всех кортикостероидов характерно относительно позднее начало действия (через 12–24 часа), а максимальный эффект наступает к 4–5 суткам, поэтому рекомендуется для снятия тягостных симптомов (чихания, зуда, ринореи) принимать их параллельно в течение 5–7 дней с комбинированными интраназальными антигистаминными препаратами с сосудосуживающим эффектом или топическими антигистаминными препаратами в сочетании с топическими деконгестантами. Поскольку только тяжелые больные с системной атопией и больные со среднетяжелыми формами АР требуют применения топических стероидов, поэтому их всегда сочетают с системными антигистаминными препаратами.

Дети, которым планируется интраназальная кортикостероидная терапия, должны быть предварительно тщательно обследованы, особенно дети с хронической герпетической инфекцией, дисбиозами, имеющие грибковую контаминацию слизистых оболочек носа, глотки, гортани, кишечника, кожи. В случаях необходимости срочного интраназального назначения ребенку кортикостероидов (обострение банальных синуситов, отитов) терапию ТГКС следует проводить на фоне адекватной антибактериальной терапии сроком не менее 14 дней. И хотя кортикостероиды лучше других препаратов контролируют ринорею, чихание, зуд, надежно снимают симптомы блокады носа, тем не менее, их следует назначать только по строгим показаниям. Лечение осуществляется оптимально низкими и короткими курсами, обязателен контроль за возможными побочными общими и местными явлениями (сухость, атрофия слизистой оболочки, кровотечения, кандидоз глотки и пищевода, активация герпетической инфекции, охриплость и кашель).

Для защиты слизистой оболочки верхних дыхательных путей детям рекомендуется на период лечения топическими кортикостероидами проводить орошения минеральными водами, изотоническими растворами поваренной и морской соли, применять адаптированные внутриносовые солевые гели.

В детском возрасте местная терапия АР играет большую роль, чем у взрослых. Чем меньше ребенок, тем большая часть в протоколах лечения отводится противоаллергическим препаратам местного действия. Возможности контроля над симптомами АР каждой группы приведены в таблице 1.

Препараты местного действия, применяемые интраназально для лечения детей с АР, можно разделить на несколько групп:

  • Кромоны: кромоглициевая кислота
  • Топические антигистаминные препараты: ацеластин, левокабастин
  • Антигистаминные средства с деконгестантным эффектом: виброцил
  • Топические кортикостероиды: флутиказона пропионат, триамцинолона ацетонид, мометазона фуроат, будесонид, флунизолид, беклометазона дипропионат
  • Сосудосуживающие средства (деконгестанты): a 1–адреномиметики, a 2–адреномиметики, пронорадреналины, препараты, тормозящие утилизацию норадреналина
  • Антихолинергические препараты: ипратропиума бромид
  • Препараты для специфической иммунотерапии (СИТ)
  • Увлажняющие средства.

Топические сосудосуживающие средства (деконгестанты) самостоятельного значения в лечении АР у детей не имеют. Сроки их применения примерно в 2 раза меньше, чем у взрослых (3–5 дней). Они лучше других топических препаратов снимают заложенность носа. Детям младшего возраста желательно применять препараты короткого действия из–за опасности длительной ишемии не только слизистой оболочки полости носа, но и мозга, что может провоцировать общие судороги. До 1 года отношение к сосудосуживающим препаратам крайне осторожное. Поэтому необходима строгая возрастная дозировка для a 1– и a 2–адреномиметиков и особенно веществ, способствующих выведению норадреналина. Недопустимо применять у детей кокаин. Рикошетный отек слизистой оболочки носа с развитием медикаментозного ринита способствует атрофии мерцательного эпителия, ведет к развитию истинных гипертрофических ринитов.

Увлажняющие средства имеют особое значение в терапии АР у детей. В связи с возрастными ограничениями по приему других топических противоаллергических препаратов, они очень важны для детей грудного, ясельного возраста. Регулярные орошения слизистых оболочек солевыми изотоническими растворами (Аква–Марис), препаратами на основе пропиленгликоля снижают интенсивность зуда, ринореи, ослабляют блокаду носа (особенно при круглогодичном АР). Носовые души снижают концентрацию на слизистой верхних дыхательных путей причинных аллергенов, являясь препаратами для профилактики обострений.

Особое значение в терапии аллергических ринитов (особенно круглогодичного) имеет мукорегулирующая терапия. Препаратами выбора у детей являются мукорегуляторы из группы карбоцистеинов, которые не только нормализуют характер секреции и оптимизируют соотношение эпителиальных и бокаловидных клеток, но и способны значительно повышать уровень специфических секреторных антител класса IgA.

Иммунотерапия – особый и ответственный раздел терапии аллергических заболеваний у детей. Выбор схемы лечения зависит от иммунного статуса ребенка. Современные виды специфической вакцинации аллергии (СВА) используют как стандартные аллергены, так и аллергоиды, конъюгаты аллергенов с высокомолекулярными носителями. Положительные результаты СВА аллергоидами у детей составляют до 90% при поллинозе. Перспективными являются пероральная и интраназальная СВА, которая вполне может заменить болезненные парентеральные способы СВА. Круглогодичная СВА у детей с аллергическими ринитами дает более выраженный клинический эффект. Необходимо совершенствовать не только классический способ аллерговакцинации, но и ускоренные методики (краткосрочная, ускоренная, молниеносная). Современная СВА по значимости выходит на первое место в терапии аллергических заболеваний верхних дыхательных путей у детей, так как начатая на ранних стадиях, она способна принципиально изменить характер иммунного реагирования.

У детей терапия интраназальными препаратами для лечения АР базируется на допустимых возрастных порогах безопасности для каждой из групп препаратов (стероиды, деконгестанты) и на способности ребенка использовать интраназальный препарат (нередко – многократно). Для детей до 4–х лет первостепенное значение имеет элиминация аллергена со слизистых оболочек увлажняющими средствами. Ведущим интраназальным препаратом с 2–х лет может быть динатриевый кромогликат (капли), длительными курсами до 3 месяцев. Из антигистаминных топических препаратов у детей грудного, ясельного возраста могут быть использованы виброцил(капли), официнальные растворы антигистаминных препаратов 1 поколения (с месячного возраста – дифенгидрамин, хлоропирамин, прометазин) по 1–3 капли 2–3 раза в день. Интраназальные антигистаминные препараты применяют короткими курсами до 10 дней только в период обострения. Сосудосуживающие капли следует применять строго в концентрации, соответствующей возрасту ребенка, в сроки 3–5 дней, в капельных формах, во избежание рефлекторного ларингоспазма, для облегчения процесса кормления – за 10–15 минут до него. У детей грудного возраста желательно использовать деконгестанты короткого действия.

Топическая терапия может быть самостоятельным лечением АР или сочетаться с системными кромонами, кетотифеном, антигистаминными препаратами. С грудного возраста используют прометазин, мебгидролин, хлоропирамин, дифенгидрамин, с 1 года – хифенадин, с 2–х лет – лоратадин, цетиризин, с 6 лет – клемастин, с 12 лет – эбастин (Кестин), акривастин, фексофенадин. У детей грудного и ясельного возраста с выраженными кожными проявлениями, страдающих зудом, беспокойством, с астено–невротическими реакциями, допустимы препараты 1 поколения. В возрастной группе активного обучения (после 3–х лет), у школьников должны применяться препараты 2 поколения без седативного эффекта.

У детей после 4–х лет спектр интраназальных терапевтических препаратов значительно расширяется. Ведущими препаратами для интраназального лечения являются препараты кромогликата натрия, которые применяют 4–6 раз в сутки самостоятельно или совместно с топическими интраназальными препаратами, а с 6 лет – с топическими антигистаминными препаратами. Топические антигистаминные препараты и/или кромоны могут применяться самостоятельно для лечения легких периодических обострений АР. Легкие формы АР в сочетании с другими (кожными) проявлениями атопии требуют применения системных антигистаминных препаратов и/или системных стабилизаторов тучных клеток. Такая же схема приемлема для среднетяжелых форм АР.

Среднетяжелое и тяжелое течение АР диктует необходимость подключения короткого курса (максимально до 2 месяцев) интраназальных стероидов с точным расчетом возрастной и суточной дозы.

Таким образом, в настоящее время выбор медикаментозной терапии АР у детей определяется широким диапазоном лекарственных средств. Умелое сочетание медикаментозной терапии с хирургическим лечением дает наилучшие результаты в лечении аллергических заболеваний верхних дыхательных путей у детей. Поиск и внедрение новых схем терапии АР у детей позволяет существенно повысить эффективность лечения, уменьшить серьезные осложнения со стороны ЛОР–органов, улучшить качество жизни детей. Протоколы лечения детей с АР составляются в соответствии с возрастом ребенка, характером течения заболевания (интермиттирующий, персистирующий), его тяжестью, т.е. рекомендуется ступенчатый подход к лечению АР. Необходимо не только устранить или ограничить контакт ребенка с аллергеном, продумать объем фармакотерапии, периоды и способы иммунотерапии, но и предпринять усилия к оптимизации социальных, бытовых факторов, чтобы ребенок мог нормально развиваться и обучаться.

детей, Современная, терапия, аллергических, ринитов

Аллергия на фенацетин у детей

Доктор медицинских наук В. Прозоровский.

Лекарства должны лечить — это утверждение кажется очевидным. Но так бывает не всегда: случается, что из-за сбоев в иммунной системе организм начинает видеть в молекуле лекарственного препарата «врага» и атакует его всеми доступными средствами.

СНАЧАЛА О ТЕРМИНАХ

Всем известно, что иммунитет (то есть невосприимчивость) — это хорошо. Он обеспечивает надежную защиту от микроорганизмов и инфекционных болезней. Представители армии болезнетворных паразитов — от грибков до мельчайших вирусов — получили название «антигены». В точном переводе слово «антиген» означает «против рода», а в вольном — «препятствующий нормальной жизни». Как только антиген попадает во внутреннюю среду организма, в ответ на его появление начинается выработка специального белка, который называется «антитело». Поскольку антиген-микроб действительно представляет собой вещественное «тело» определенной конфигурации, то антитело-иммуноглобулин (белковая нить, склонная к скручиванию в шарик) принимает такую форму, которая, подобно оттиску с ключа, является совершенной копией внедрившегося врага. Если теперь тело этого врага появится в крови еще раз, то белковое антитело узнает его среди миллионов других клеток и мгновенно захватит в свои «объятия». После этого микроб перестает быть опасным, затем его поглощают и переваривают другие специальные клетки крови — и конец заразе. Нелишне напомнить, что за разработанную теорию иммунитета наш соотечественник Илья Мечников и немецкий ученый Пауль Эрлих в 1908 году были удостоены Нобелевской премии.

Не успели отгреметь поздравительные речи, как француз Шарль Рише установил, что свойствами антигена могут обладать не только клетки, но и любой чужеродный белок. Разница состоит в том, что после связывания антигенов с появившимися антителами возникает реакция, направленная вроде бы на ликвидацию пришельца, но протекающая так бурно, что ее переживает весь организм. Эта иммунная реакция, возникающая как ответ на попадание чужого белка в кровь, называется анафилактической реакцией (греч. ana — усиление + phylaxis — защита). Тихая ликвидация микробных клеток и бурная сывороточная болезнь оказались столь непохожими, что новая иммунная реакция сразу стала знаменитой и даже послужила основанием для очередной Нобелевской премии, присужденной Рише уже в 1913 году.

Прошло всего десять лет, и Клеменс Пирке, известный своей пробой на зараженность туберкулезом, доказал, что далеко не всегда взаимодействие немикробного антигена с антителом ведет к анафилаксии. Гораздо чаще наблюдаются непонятные и неприятные кожные поражения, которые Пирке назвал аллергией (греч. allos — другой + ergon — действие) — другим действием. Антиген, способный вызывать аллергию, стали называть аллергеном. Аллергеном может быть вовсе не микроб и даже не чужеродный белок, а просто любая чужеродная молекула, иногда простой химический элемент, например бром, йод, никель, хром и т. п. Они становятся аллергенами лишь после того, как в крови присоединяются к белкам, меняя их свойства и делая их «как бы чужими». Теоретически все небелковые лекарства, а таковых большинство, могут быть аллергенами. Аллергия к ним возникает в результате постепенно развивающейся повышенной чувствительности (сенсибилизации) клеток организма при повторном воздействии лекарства. Антитела, взаимодействующие с такими аллергенами (их называют «реагины»), не образуют комплексов, плавающих в крови, как происходит при реакции истинного антигена с антителом, а фиксируются на поверхности самых разных клеток, преимущественно в коже. Появление комплекса «аллерген-реагин» приводит к разнообразным патологическим реакциям на месте прикрепления.

АЛЛЕРГИЯ — БОЛЕЗНЬ ЦИВИЛИЗАЦИИ

Считается, что первая аллергическая реакция в ее самом опасном проявлении — анафилактический шок — зафиксирована 5 тысяч лет тому назад. Фараон Менее во время прогулки был укушен пчелой, что привело не только к мгновенному покраснению кожи, но и к удушью, которое стало причиной его смерти. С тех давних пор сначала медленно, а затем все быстрее аллергия распространяется по всему цивилизованному миру. Сейчас, как полагают, аллергические заболевания поражают в среднем 10 процентов населения всего земного шара. В XXI веке этот недуг может превратиться в сущее бедствие.

В чем причина такого устрашающего шествия аллергии, не установлено до сих пор. Попытки связать это с широким употреблением лекарств справедливы лишь отчасти, поскольку наиболее распространены аллергические реакции на пищевые вещества, особенно на пищевые добавки, на домашнюю пыль, содержащую экскременты и тельца микроскопических домашних насекомых, на шерсть и перья домашних животных, на пыльцу растений (поллинозы — сезонные аллергии), на уличную пыль, выхлопные газы автомобилей, дым заводских труб и даже на типографскую краску. Лекарств в этом море аллергенов, которыми мы окружены со всех сторон, — капля.

По каким-то, скорее всего генетическим, причинам одни люди потребляют явные аллергены всю жизнь и не болеют, другим достаточно пролетевшей над ними бабочки, чтобы начать чихать. Если оба родителя страдают от аллергических болезней, ребенок имеет 75-процентный риск стать аллергиком; если один родитель — то риск составляет 50 процентов. Ранний и разнообразный прикорм новорожденного способствует пищевой аллергии.

Существует мнение, что аллергия — как бы своеобразная замена иммунитета. Современный человек реже сталкивается с инфекциями (некоторые из которых просто ликвидированы), а раз нет работы для системы иммунитета, она переключается на выработку реагинов и аллергические реакции. Особенно четко установлена прямая зависимость между уровнем развития страны и частотой аллергических заболеваний. Аллергия — одна из болезней цивилизации.

ЛЕКАРСТВА КАК АЛЛЕРГЕНЫ

Прежде всего, нужно усвоить, что отличить аллергическую реакцию на лекарство от его типичного побочного действия иной природы или доказать, что аллергия вызвана именно лекарством, а не другим действующим одновременно аллергеном (им может быть растворитель или пищевой продукт), очень сложно. Известно, например, что таблетки резерпина вызывают заложенность носа, сыпь и понос — побочные эффекты, а 1,4-дигидрази нофталазин (непрессол) — сильный аллерген. Больной, принимающий комплекс этих веществ, например препарат адельфан, жалуется на насморк и боли в животе — что это? Простуда? Аллергия? Побочный эффект? Скажем, человек лечится сульфаниламидами, и через несколько дней у него появляется крапивница. Однако выясняется, что накануне он ел землянику. Что стало причиной реакции? Хотя теоретически аллергическую реакцию может вызвать любое лекарство у любого человека, практически она возникает из-за сравнительно немногих препаратов и преимущественно у тех, кто предрасположен к аллергии.

Согласно современным представлениям, лекарственная аллергия — не такое уж частое явление. Аллергическую реакцию на лекарство нередко путают с врожденными дефектами тех ферментов, которые у обычного человека участвуют в инактивации молекулы лекарственного вещества. Например, непереносимость аспирина и других нестероидных противовоспалительных средств клинически напоминает аллергическую реакцию, и провести различие трудно. Псевдоаллергическими бывают психогенные реакции на лекарства, чему чрезвычайно способствует неграмотное охаивание лекарственной химии вообще. Истинные аллергические реакции на лекарства на самом деле составляют всего 1-2 процента от их общего числа. Женщины страдают от таких поражений в два раза чаще, чем мужчины, но они и лекарств потребляют больше.

Примерно 26 процентов острых аллергических (и псевдоаллергических) реакций на лекарства приходится на антибиотики, 23 — на сыворотки и вакцины, 10 — на аналгетики, сульфаниламиды и аспирин, 6 — на витамины, 3 — на гормоны, 2 — на транквилизаторы и барбитураты, 1 — на местные анестетики (числа округлены). Остальные 29 процентов составляют антидиабетические средства, мочегонные, психотропные, антиаритмические и прочие препараты.

По данным американских исследователей, риск возникновения лекарственной аллергии в целом (случаи псевдоаллергии включаются в общее число) составляет примерно 1-5 процентов, а в больничных условиях — 15-25 процентов. Последнее обстоятельство связано с тем, что внутримышечное и внутривен ное введение лекарств, принятое в больницах, более аллергенно, чем прием через рот. В больницах намного чаще применяются одновременно несколько препаратов плюс снотворные, а дозы в больницах выше, чем при амбулаторном лечении, что повышает риск возникновения аллергической реакции.

Наиболее типичными для лекарственной аллергии являются кожные реакции так называемого замедленного типа. Обычно они возникают через несколько дней после начала приема препарата. Оно и естественно, поскольку возникновение повышенной чувствительности к лекарству в большинстве случаев опосредовано через начальное взаимодействие с белками больного. Описана даже особая эритема (покраснение кожи) девятого дня. Однако если человек уже раньше был сенсибилизирован длительным приемом данного препарата, то патологическая реакция может возникнуть и раньше — через несколько часов. Вторая особенность лекарственной аллергии — ее независимость от дозы: она может возникнуть после приема самых малых количеств препарата и при увеличении дозы не усиливается. В этом отличие от типичных побочных эффектов, которые проявляются тем сильнее, чем больше лекарства попало в организм. Как правило, после прекращения приема препарата аллергия проходит сама по себе, если, конечно, не сопровождается поражением внутренних органов.

Зуд — самая частая аллергическая реакция на лекарства, и причиной его могут быть разные препараты: пенициллин, сульфаниламиды, барбитураты, растительные вещества (красавка, кофеин), витамины (тиамин, эргокальциферол). Он может быть распространенным или местным, постоянным или приступообразным, легким или мучительным. Несколько реже отмечаются крапивница — зудящие волдыри, отек Квинке — гигантская крапивница (чаще — на лице), пятнистое или сливное покраснение отдельных областей тела (эритема), одиночные или множественные пузырьки — везикулы. Причиной этих поражений часто становятся пенициллины, стрептомицин, тетрациклин, сульфаниламиды, висмут, препараты наперстянки, аспирина, новокаина, брома, йода, гризеофульвина, кодеина, морфина, фенацетина, фенолфталеина и другие препараты. Реже встречаются аллергические стоматиты и гастриты, поносы с примесью крови, а также сывороточная болезнь (обычно действительно после введения сыворотки или вакцины) — резкая краснота кожи с последующей лихорадкой и распространенной сыпью. Тяжелой реакцией является генерализованный лекарственный дерматит, начинающийся в складках кожи и постепенно охватывающий все тело. На фоне воспаленной кожи образуются пузыри, которые, вскрываясь, оставляют мокнущие эрозии. Иногда он сопровождается поносом, лихорадкой, исхуданием. Осложнение заканчивается шелушением кожи и поражением волос. Причиной этой формы аллергии могут быть пенициллины, барбитураты, хинин, новокаин, реже — другие препараты.

Совсем редок, но и наиболее опасен анафилактический шок — реакция немедленного типа, возникающая вскоре после введения лекарства, иногда через несколько минут, и проявляющаяся спазмом бронхов и кишечника, отеком гортани, расстройством кровообращения (от обморочного состояния до критического падения артериального давления). Без экстренной врачебной помощи анафилактический шок может привести к смерти. Единственными мерами самопомощи могут быть наложение жгута (если аллергическая реакция возникла при введении препарата под кожу руки) или льда на место укола (при внутримышечном введении аллергена), а также питье крепкого чая или кофе и назначение антигистаминных препаратов. Эти меро-приятия малоэффек тивны и не должны задерживать вызов врачебной помощи.

ГИСТАМИН — ТКАНЕВЫЙ ГОРМОН И ОПАСНЫЙ ЯД

Антигены — причина аллергии, но участников ее развития может быть очень много. Наиболее сложно выявить связь между аллергией и бронхиальной астмой. Однако лекарственные аллергические реакции наиболее часто формируются в результате освобождения из мест хранения гистамина (клеточный амин), который является совершенно нормальным и обязательным участником многих физиологических реакций.

То, что аминокислоты входят в состав пептидов и белков и попадают в кровь после переваривания белковой пищи, хорошо известно. Однако некоторые аминокислоты, не относящиеся к незаменимым, могут быть синтезированы в организме. К таким аминокислотам относится и гистидин. В силу некоторых потребностей организма гистидин понемногу превращается в гистамин.

К счастью, гистамин сразу после образования связывается с белками и в свободном виде почти не обнаруживается. Он содержится практически во всех органах и тканях, но преимущественно запасается по ходу нервов, сосудов, вокруг бронхов и накапливается в так называемых тучных клетках. Особенно много гистамина в коже — 0,1 мг/10 г. Если животному ввести в кровь всего лишь несколько миллиграммов этого вещества, то наступит сильнейшая реакция, подобная удару. Она так и называется — «гистаминовый шок» («шок» по-английски значит удар), который почти полностью совпадает с анафилактическим шоком. Возникает резкий спазм бронхов и удушье. Из-за расширения сосудов артериальное давление падает. После короткого периода возбуждения наступают судороги и дыхание останавливается.

К счастью, даже в лабораторных условиях такие эксперименты производят не часто. А вот микроинъекции гистамина переживал каждый, причем неоднократно. Сядет комариха на кожу, воткнет хоботок и впрыснет вместе со слюной немного гистамина. Мгновенно на этом месте сосуды расширяются и набухают кровью — пей, не хочу! Наполнила животик, если успела, и улетела вынашивать деток. Но на том месте, где комариха пировала, вслед за покраснением возникает отек (волдырь), а затем и зуд. Все это — результат действия гистамина. Этим веществом пользуются все кровососущие насекомые. Крапива в стрекательных клетках тоже накапливает гистамин. Встреча в море с медузами некоторых видов может закончиться трагически, опять-таки из-за гистамина.

Поскольку «лабильность» в переводе с латыни означает подвижность, свободу, то вещества и воздействия, которые способны освобождать гистамин из связанного состояния, называются лабилизато рами. К ним относятся физические факторы, в частности ультрафиолет, холод, травмы, а также химические вещества: аммиак, растительные яды (едкого лютика, борщевика, волчьего лыка и других растений), многие микробные токсины. Лабилизаторами служат и некоторые лекарства. Разобраться, является ли гистаминовая реакция результатом лабилизации или аллергизации, практически невозможно.

Уместно спросить: если гистамин такой плохой, то зачем его так много в организме? Дело в том, что он является местным регулятором кровоснабжения тканей. И тут он спаситель. Любое местное напряжение мышц требует усиленного расширения капилляров. Пока еще мозг сообразит что и как перераспределить в пользу напряженной мышцы, а гистамин всегда рядом. В ответ на недостаток кислорода в любом участке он мгновенно освобождается и обеспечивает приток крови. В физиологических условиях гистамин не только регулирует тонус мелких кровеносных и лимфатических сосудов, но и стимулирует выделение слизи и секрета пищеварительных желез. Он участвует в формировании воспалительной реакции, отграничиваю щей повреждение и локализующей его очаг. Возникновение зуда на месте микроскопического повреждения — это сигнал об опасности, что тоже нелишне. Следовательно, мы должны отнести гистамин к одному из защитных факторов, обеспечивающих мудрость устройства нашего организма. К сожалению, и «мудреца» иногда заносит, и вместо деликатного замечания он может устроить целую бурю, угрожающую жизни. Вот тут-то вмешательство врача становится необходимым. Именно поэтому и создано так много веществ, блокирующих деятельность гистамина, но нет ни одного, которое бы ее усиливало.

БЛОКАТОРЫ ДЕЙСТВИЯ ГИСТАМИНА И ЛЕКАРСТВЕННОЙ АЛЛЕРГИИ

Гистамин отнюдь не единственный фактор, лежащий в основе возникновения аллергических проявлений, поэтому многолетние поиски наиболее эффективного гистаминоблокатора хотя и продвинули решение проблемы достаточно далеко, но так и не создали препарата, который обладал бы свойствами универсального антиаллергена.

Первая попытка была направлена на получение веществ, способных ускорять разрушение гистамина. Идя по этому пути, итальянский ученый Д. Бове в 1937 году получил первый препарат, ослабляющий реакцию на гистамин, — дифенгидрамин, который в нашей стране называется димедролом и пользуется неизменным успехом. Впоследствии выяснилось, что димедрол не только ускоряет разрушение гистамина, но и блокирует чувствительные к нему клетки и их рецепторы.

Как только была установлена зависимость между строением и действием в ряду гистаминоблокато ров, удалось получить весьма активные и разнообразные препараты. Те из них, которые более эффективны при лекарственной аллергии и разрешены к применению в нашей стране, приведены под рубрикой «Бюро справок». Их отличает быстрота действия, а также эффективность при зудящих дерматозах. Поскольку из-за индивидуальных различий в обмене веществ разные люди обладают разной чувствительностью к препаратам, их надо подбирать, а в аптечках первой помощи иметь два препарата.

Обилие полученных препаратов не принесло полного успеха и заставило искать другие пути. К тому времени уже выяснилось, что гистамин хранится в гранулах, заключенных в так называемых тучных клетках. Возникла идея, что, возможно, важнее не блокировать уже высвободившийся из тучных клеток гистамин, а предотвратить процесс его высвобождения. Действительно, как просто — нет освобождения, нет и эффекта. Такие препараты были получены и в настоящее время широко применяются. Наиболее эффективны препараты кетотифен (задитен) и кромолин (интал). В большей степени они оказались полезны для лечения таких форм лекарственной аллергии, которые ближе к другим аллергическим заболеваниям, в частности бронхиальной астмы, поэтому их выпускают также в аэрозолях для ингаляций.

В случае лекарственной аллергии, как и всегда, «профилактика дешевле ремонта», поэтому любой человек должен остерегаться аллергизации лекарствами. Лечащему врачу обязательно нужно сообщать о следующих особенностях:

— укус комара для вас событие, а по весне слезятся глаза и течет из носа. Бывало, что иногда без видимой причины у вас першит в горле, возникает ощущение удушья. Время от времени появляется зуд и высыпает крапивница;

— родители или близкие родственники страдали аллергическими заболеваниями: бронхиальной астмой, поллинозом (реакция на пыльцу), пищевыми аллергиями, кожными и другими аллергическими заболеваниями;

— у вас ранее были эпизоды аллергии, вызванной конкретными лекарствами;

— вы страдаете грибковым поражением кожи или ногтей (лечение пенициллином для вас опасно).

Если по той или иной причине вы начинаете лечиться сами, то помните, что наиболее опасными для самостоятельного лечения являются антибиотики, причем используемые в основном для местного применения. Ни в коем случае не принимайте сразу много лекарств. При малейшем проявлении аллергической реакции немедленно прекращайте прием препарата, сообщайте о случившемся врачу, принимайте любое из рекомендованных противогистаминных средств, а в случае возникновения удушья или обморочного состояния вызывайте «скорую помощь».

Доктор медицинских наук В. Прозоровский. Бюро справок

Димедрол *** (дифенгидрамин). Применяют при крапивнице, сенной лихорадке, ангионевротическом отеке, аллергическом рините и конъюнктивите, дерматитах, зудящих дерматозах, аллергии на пищу и лекарства. Побочные эффекты: чувство онемения во рту, сухость слизистых, вялость, сонливость, головная боль. Не следует применять тем, кто находится за рулем.

Фенкарол * (квифенидин). Назначают при аллергических реакциях, экземе, кожном зуде. Хорошо переносится, его можно назначать при глаукоме.

Лоратадин (кларитин, кларотадин). Этот препарат оказывает сильное противозудное и противоотечное действие. Применяют при любых аллергических реакциях и спазмах гладкой мускулатуры. Может вызывать сухость во рту, редко — рвоту. Противопоказан кормящим матерям.

Дипразин ** (пипольфен, прометазин). Эффективен при выраженной аллергии с центральным возбуждением, успокаивает рвоту. Применяют при хорее, энцефалите. Оказывает снотворное действие, вызывает раздражение желудка и сухость во рту.

Оксатомид ** (тинсет). Применяют при всех видах аллергических реакций, бронхиальной астме, атопическом дерматите. Может вызывать диспептические явления, сухость во рту, мышечную слабость, сонливость.

Диазолин (мебгидролин). Показания — все виды аллергических реакций. Поскольку препарат вызывает раздражение желудка, его не применяют при язве желудка и гастрите.

Супрастин ** (хлоропирамин). Этот препарат применяют при аллергии всех типов и бронхиальной астме. Побочные явления: сонливость, общая слабость, диспептические расстройства.

Тавегил * (клемастин). Близок к димедролу, но действует более сильно и продолжительно. Побочные явления: головная боль, тошнота, сухость во рту, запоры. Не следует принимать при вождении автомобиля.

Ципрогептадин ** (перитол). Наряду с гистамином блокирует эффекты серотонина. Эффективен при всех видах аллергии, зуде, мигрени, плохом аппетите. Побочные явления: возрастание массы тела, сонливость, сухость во рту, беспокойство. Противопоказан прием алкоголя.

Димебон **. Применяют при всех видах аллергии, зуде, экземе, ожогах. Может вызвать онемение рта. Противопоказан при беременности и кормлении грудью.

Звездочки указывают степень выраженности снотворного эффекта.

Лекарственная аллергия у детей

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Лекарственная аллергия у детей — объединяющее понятие для реакций и болезней, вызванных применением медикаментов и обусловленных иммунопатологическими механизмами.

Псевдоаллергические реакции могут возникнуть вследствие того, что медикамент вызывает освобождение биогенных аминов (гистамин и др.) без предшествующей иммунологической стадии. Псевдоаллергическую реакцию может вызвать ацетилсалициловая кислота, стимулирующая липоксигеназный путь синтеза простагландинов, активирующая комплемент без участия антител.

Код по МКБ-10

Чем вызывается лекарственная аллергия у детей?

Из антибиотиков чаще всего лекарственная аллергия у детей развивается к пенициллину, стрептомицину, тетрациклинам, реже — цефалоспоринам. Помимо антибиотиков, аллергические реакции могут проявиться к сульфаниламидам, амидопирину, новокаину, бромидам; препаратам, содержащим йод, ртуть, витамины группы В. Нередко лекарства становятся аллергенами после их окисления или расщепления при длительном хранении в несоответствующих условиях. Наибольшую опасность представляет парентеральный способ введения лекарства, особенно в период желудочно-кишечных заболеваний у детей раннего возраста, на фоне пищевой аллергии, при развитии дисбактериозов. Имеют значение и свойства лекарств, их высокая биологическая активность, химические особенности препарата (белки и их комплексные соединения, полисахариды), физические свойства препаратов (хорошая растворимость в воде и жирах). Предрасполагают к лекарственной аллергии перенесенные аллергические и инфекционные заболевания, недостаточность функций выделительных систем организма.

По данным ряда авторов, около 5% детей поступают в стационары в связи с нежелательными последствиями лекарственной терапии. Установлено, что:

  • частота осложнений лекарственной терапии прямо пропорциональна количеству назначенных медикаментов;
  • наследственные и семейные особенности имеют решающее значение в возникновении осложнений терапии определенной группой лекарственных средств;
  • нежелательные эффекты лекарств во многом зависят от их фармакологических свойств, состояния органов, где лекарство всасывается (желудочно-кишечный тракт), метаболизируется (печень или другой орган) или экскретируется (почки и др.), а потому при их поражении частота токсических эффектов возрастает;
  • нарушение правил хранения, сроков реализации лекарств и самолечение увеличивают частоту осложнений лекарственной терапии.

Все нежелательные эффекты лекарств делят на две большие группы.

  1. Предсказуемые (приблизительно 75-85% всех больных с осложнениями лекарственной терапии):
    • токсические эффекты лекарства могут быть обусловлены передозировкой, нарушением его метаболизма, выведения, наследственными или приобретенными поражениями разных органов, комбинированной лекарственной терапией;
    • побочные действия лекарств, связанные с их фармакологическими свойствами, нередко неизбежны, ибо препарат действует не только на тот орган, по поводу поражения которого его назначают, но и на другие; примером может быть М-холинолитический и седативный эффект Н2-гистаминоблокаторов, стимуляция ЦНС при назначении эуфиллина в связи с приступом бронхиальной астмы, угнетение лейкопоэза при цитостатической терапии;
    • вторичные эффекты, которые не связаны с основным фармакологическим действием, но возникают часто; например, дисбактериоз кишечника после лечения антибиотиками.
  2. Непредсказуемые:
    • лекарственная аллергия;
    • идиосинкразия — генетические особенности обмена веществ пациента, которые определяют непереносимость лекарства и его побочные эффекты; например, гемолитический криз у больных с наследственным дефицитом Г-6-ФД может возникнуть после приема жаропонижающих и противомалярийных средств, сульфаниламидов, нафтохинолонов.

Аллергия на фенацетин у детей

Противоязвенное Блокирует Н2-гистаминовые рецепторы, подавляет продукцию соляной кислоты Продолжительность действия при однократном приеме — от 12 до 24 ч

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в т ч профилактика обострении), симптоматические язвы, эрозивный и рефлюкс-эзофагит, синдром Золлингера-Эллисона

Гиперчувствительность, беременность лактация

ОГРАНИЧЕНИЕ К ПРИМЕНЕНИЮ

Перед лечением необходимо исключить наличие злокачественного процесса в ЖКТ С осторожностью используют у пациентов с нарушениями функции печени и почек

Редко — головная боль, головокружение, усталость, сухость во рту, отсутствие аппетита, диарея или запор, кожная сыпь

Антациды нарушают абсорбцию (рекомендуется перерыв между приемом антацидов и фамотидина не менее 1-2 ч)

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Внутрь При обострениях язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки — по 40 мг, однократно, перед сном или по 20 мг 2 раза в сутки, в течение 4-8 нед, для профилактики —20 мг, однократно, перед сном, при синдроме Золлингера-Эллисона — по 20-40 мг 4 раза в сутки (до 240-480 мг) Больным с индексом креатинина ниже 80 мл/мин или с концентрацией креати-нина в сыворотке крови более 8 мг/100 мл — 20 мг в сутки
ФЕНАСАЛ (Phenasalnr)

Применяют как противоглистное средство По современным данным, фе-насал является одним из наилучших противотениаринхозных средств

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Тениаринхор (инвазии бычьим или невооруженным, цепнем), дифиллобот-риоз (инвазии широким лентецом), гименолепидоз (инвазии карликовым цеп-нем)

Возможны тошнота, аллергические реакции, обострение нейродермита

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Внутрь суточная доза

детям до 2 лет 0,5 г (2 таблетки),

от 2 до 5 лет 1 г (4 таблетки),

от 5 до 12 лет 1,5 г (6 таблеток),

старше 12 лет 2-3 г (8-12 таблеток)

взрослым 2-3 г (8-12 таблеток)
ФЕНАЦЕТИН (Phenacetinum)

Отличается жаропонижающим и болеутоляющим действием По противовоспалительной активности значительно уступает салицилатам, производным пиразолона и другим современным противовоспалительным средствам

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Применяют фенацетин главным образом в сочетании с другими средствами (анальгином, кофеином и др ) при невралгии, головной боли

Фенацетин противопоказан при заболеваниях почек Его не следует применять при беременности

ОГРАНИЧЕНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

В прошлом фенацетин широко применялся в медицинской практике, однако в последние годы в связи с возможными токсическими явлениями применение фенацетина стало ограниченным

При применении фенацетина могут наблюдаться аллергические реакции (крапивница и др ) Большие дозы препарата могут вызывать метгемогло-би-немию и анемию Описаны также случаи «фенацетинового» нефрита, характеризующегося канальцевой недостаточностью с ацидозом, полиурией, повышением содержания мочевины в крови и др Не исключено, что поражения почек (типа папиллярного некроза) вызываются не самим фенацетином, а содержащейся в нем примесью — парахлорацетанилидом Современные фармакопеи строго лимитируют содержание этого вещества в препарате

Предполагают, что нефротоксическое действие может быть вызвано торможением биосинтеза вазодилатирующих простагландинов (ПГЕ) Этот механизм может лежать в основе нефротоксичности других нестероидных противовоспалительных препаратов

Имеются указания, что при весьма длительном применении фенацетина некоторые из образующихся метаболитов (ацетил-пара-аминофенон, 2-окси-ацето-фенетидин и др ) могут провоцировать образование опухолей в мочевых путях

Имеются указания, что фенацетин вызывает умеренную эйфорию

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Детям в возрасте до 1 года назначают по 0,025-0,05 г, до 2 лет — 0,1 г 3-4 лет —0,15 г, 5-6 лет —0,2 г 7-9 лет —0 25 г, 10-14 лет —0,25-0,3 г Принимают 2-Зраза в день

Назначают внутрь взрослым по 0,25-0,5 г 2-3 раза в день Высшие дозы для взрослых внутрь разовая 0,5 г, суточная 1,5 г
ФЕНИБУТ* (Phenibutum)

Фенибут обладает элементами ноотропной активности, оказывает транк-вилизирующее действие, уменьшает напряженность, тревогу, улучшает сон, удлиняет и усиливает действие снотворных, наркотических, нейролептических веществ Противосудорожной активностью препарат не обладает

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Астенические и тревожно-невротические состояния, при беспокойстве, тревоге, страхе, бессоннице, а также в качестве успокаивающего средства перед хирургическими вмешательствами Болезнь Меньера, головокружения, связанные с дисфункцией вестибулярного аппарата, для профилактики укачивания Детям назначают при заикании и тиках В сочетании с антипаркинсоническими средствами (в связи с наличием у препарата дофаминопозитивного компонен-та)

При первых приемах фенибута или при передозировке может наблюдаться сонливость

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Назначают фенибут внутрь после еды детям до 8 лет назначают по 0,15 г на прием, от 8 до 14 лет — 0,25 г на прием Взрослым по 0,25-0,5 г 3 раза в день курсами по 2-3 нед При необходимости увеличивают разовую дозу до 0,75 г (лицам старше 60 лет назначают не более 0,5 г на прием) Применяют также фенибут для купирования алкогольного абстинентного синдрома Назначают в первые дни лечения по 0,25-0,5 г 3 раза в течение дня и 0,75 г на ночь, постепенно снижая дозу Для профилактики укачивания назначают за 1 ч до предполагаемого начала приступа или при первых признаках однократно по 0,25-0,5 г После наступления выраженных явлений укачивания (рвота и др ) препарат малоэффективен
ФЕНИЛБУТАЗОН* (Phenylbutazone)

Ингибирует фермент циклооксигеназу и уменьшает количество простаглан-динов Обладает противовоспалительной, анальгетической и умеренной жаропонижающей активностями Стимулирует образование эндогенного интер-ферона, оказывает иммномодулирующее действие и улучшает показатель неспецифической резистентности организма Препарат быстро всасывается из ЖКТ Пик концентрации в крови через 1-2 часа Период полувыведения 18-21 ч Экскретируется с мочой, в основном, в виде 2-х метаболитов

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Ревматоидный артрит, деформирующий остеоартроз, анкилозирующий спондилит, коллагенозы, артриты, дисальгоменорея, воспалительный синдром любого генеза

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, бронхиальная астма, наличие в анамнезе генерализованных аллергических реакций, заболевания зрительного нерва, заболевания крови, сердечная недостаточность, беременность, лактация, гиперчувствительность к препарату

ОГРАНИЧЕНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Нарушение функций печени и почек

НПВС-гастропатия, бронхоспазм, головная боль, головокружение, агану-лоцитоз и лейкопения, апластическая анемия, снижения слуха и зрения, острая почечная недостаточность, отеки, аллергические реакции

Потенцирует эффекты антикоагулянтов непрямого типа действия, снижает активность диуретиков, замедляет выведение морфина, ПАСК, пенициллина, антидиабетических средств, солей лития, метотрексата, что приводит к их накоплению и побочным эффектам

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

У детей старше 6 мес доза составляет 10-100 мг (в зависимости от возраста) 3-4 раза в день вовремя или после еды Взрослым 100-150 мг2-3 раза в день Высшая суточная доза 600 мг
ФЕНИЛИН (Phenylinum) Фениндион*

Непрямое антикоагупянтное За счет конкурентного антагонизма с витамином К блокирует К-витаминредуктазу, нарушает образование в печени его активной формы, необходимой для синтеза протромбина и др факторов свертывания (VII, IX, X) Быстро и полно всасывается Проходит гистогематические барьеры и накапливается в тканях Метаболизируется в печени Выделяется почками (в т ч и продукты биотрансформации) Гипокоагулянтный эффект наступает через 8-1 Оч и достигает максимума через 24-ЗОч после приема Для контроля за антикоагулянтной активностью используют показатель протром-бинового времени (ПВ), надежная профилактика венозного тромбоза достигается при увеличении ПВ в 2 раза, артериального — в 3-4 раза (норма 11-14 с)

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Профилактика и лечение тромбозов (особенно глубоких вен нижних конечностей) и тромбофлебитов, тромбоэмболических осложнений (тромбоэмболия легочной артерии, эмболические инсульты и др ), профилактика тромбообра-зования в послеоперационном периоде, механические протезы клапанов сердца (постоянный прием), комбинированное применение при гепаринотерапии

Геморрагический синдром исходный уровень протромбина менее 70% беременность (I триместр)

ОГРАНИЧЕНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Повышенная проницаемость сосудов, нарушение функции печени и почек злокачественные новообразования, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, перикардиты, первые дни после родов

Геморрагический синдром (желудочно-кишечные, маточные, носовые кровотечения, гематурия, кровоизлияния в мышцы и паренхиматозные органы др ), угнетение кроветворения, диспептические расстройства (понос, тошнота), токсический гепатит, аллергические реакции (гипертермия, дерматит)

Усиливают эффект др антикоагулянты, тромболитические и антиагрегант-ные средства, азатиоприн, аллопуринол, амиодарон, анаболики, наркотические анальгетики, андрогены, антибиотики, трицикпические антидепрессанты, окисляющие мочу средства, глкжокортикоиды, диазоксид, дизопирамид, изо-ниазид, налидиксовая кислота, кпофибрат, метронидазол, парацетамол, резерпин, растворы кристаллоидов, бутадиен, сульфаниламиды, токоферол, тету-рам, хинидин, цикпофосфан, циметидин, гормоны щитовидной железы, ослабляют— ощелачивающие мочу средства, анаприлин, антациды, антипирин, барбитураты, витамины К и С, галоперидол, диуретики, карбамазепин, перораль-ные контрацептивы, мепротан, рифампицин, холестирамин

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Подросткам в первый день в суточной дозе 0,1-0,15 г в 3-4 приема, во второй день — в суточной дозе 0,09-0,15 г, затем по 0,03-0,06 г в день

Взрослым в 1 день — в суточной дозе 0,12-0,18 г в 3-4 приема, во 2 День-0,09-0,15 г/сутки, затем — по 0,03-0,06 г/сутки в 1-2 приема, в зависимости от содержания в крови протромбина Значение протромбинового индекса поддерживают на уровне 40-60%

Кроме исследования ПВ, необходим строгий врачебный контроль и регулярное расширенное коагулологическое исследование крови (коагулограмма, тромбоэластограмма, количество тромбоцитов) Особые указания Терапия может сопровождаться окрашиванием ладоней в оранжевый и мочи — в розовый цвет
ФЕНИЛСАЛИЦИЛАТ (Phenylii salicilas)*

Является пролекарством (prodrug), он не распадается в кислом содержимом желудка и не действует раздражающе на слизистую оболочку желудка а расщепляясь в щелочном содержимом кишечника, высвобождает кислоту салициловую и фенол Фенол действует угнетающе на патогенную микрофлору кишечника, кислота салициловая оказывает некоторое жаропонижающее и противовоспалительное действие, а оба соединения, выделяясь частично из организма почками, дезинфицируют мочевыводящие пути Сравнительно с современными антибактериальными препаратами антибиотиками, сульфанилами-дами, фторхинолонами и др — фенилсалицилат значительно менее активен Вместе с тем, он малотоксичен, не вызывает дисбактериоза и других осложнений и продолжает поэтому иногда применяться в амбулаторной практике (часто в сочетании с другими средствами) при легких формах нижеуказанных заболеваний

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Заболевания кишечника (колит, энтероколит), цистит, пиелит, пиелонефрит

Гиперчувствительность, почечная недостаточность

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Назначают фенилсалицилат внутрь по 0,25-0,5 г на прием 3-4 раза в день, часто в сочетании со спазмолитическими вяжущими и другими средствами
ФЕНИСТИЛ (Fenistil) Диметинден*

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА

Капли орал 0,1% фл 20 мл (1 мл капель для приема внутрь — 1 мг, во флаконах по 20 мл) Гель 0,1% туба 30 г (10 г геля — 10 мг, в тубах по 30 г)

Антигистаминное, противоаллергическое, противозудное Блокирует Н,-ги-стаминовые рецепторы, тормозит эффекты медиаторов, участвующих в патогенезе аллергических реакций (в частности, гистамина, кининов), уменьшает проницаемость капилляров, обладает слабым антихолинергическими и седа-тивными свойствами

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Капли зуд (эндогенный, при экземе, аллергических и неаллергических зудящих дерматозах, укусах насекомых, заболеваниях с высыпаниями — ветряная оспа, крапивница), аллергический хронический ринит и сенная лихорадка, лекарственная и пищевая аллергия, аллергические реакции при десенсибилизирующей терапии (профилактика) Гель зуд при дерматозе, крапивнице, укусах насекомых, солнечных и легких бытовых и производственных ожогах

Гиперчувствительность, ранний грудной возраст — до 1 мес (особенно при недоношенности)

ОГРАНИЧЕНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Беременность и лактация, глаукома, обструкция шейки мочевого пузыря, хронические обструктивные заболевания легких, дети в возрасте от 1 мес до 1 года, особенно родившимся недоношенными Следует избегать длительной инсоляции участков кожи, обработанных гелем

Сонливость, вялость, аллергические реакции

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Внутрь (капли), наружно (гель)

Взрослым и детям старше 12 лет 20-40 капель 3 раза в сутки, детям (капли) 3 раза в сутки старше 3 лет—по 15-20 капель, от 1 год а до 3 лет — по 10-15 капель, грудным и до 1 года — по 3-10 капель Гель наносят на пораженные участки кожи 2-4 раза в сутки

ПРОИЗВОДИТЕЛЬ: НОВАРТИС КОНСЬЮМЕР ХЕЛС СА, НИОН, ШВЕЙЦАРИЯ.
ФЕНИСТИЛ 24 (Fenistil 24) Диметинден*

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА

Капсулы пролонгированного действия 4 мг 1 капсула содержит диметиндена малеата 4 мг

Антигистаминное, противоаллергическое, противозудное Блокирует Н,-гистаминовые рецепторы, снижает эффекты медиаторов, участвующих в развитии аллергических реакций (в частности, гистамина, кининов), уменьшает проницаемость капилляров, обладает антихолинергической активностью

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Аллергические кожные реакции зуд при зудящих дерматозах (экзема и др ), крапивница, аллергический хронический ринит, сенная лихорадка

ОГРАНИЧЕНИЕ К ПРМЕНЕНИЮ

При беременности — с осторожностью, при лактации — не рекомендуется (следует отказаться от грудного вскармливания), закрытоугольная глаукома, обструкция шейки мочевого пузыря, хронические обструктивные заболевания легких Не рекомендуется назначать детям до 12 лет

Преходящая усталость, сонливость, головная боль, нервозность, тошнота

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Внутрь, не разжевывая

Взрослым и детям старше 12 лет— по 1 капе вечером (перед сном)

ПРОИЗВОДИТЕЛЬ: НОВАРТИС КОНСЬЮМЕР ХЕЛС СА, НИОН, ШВЕЙЦАРИЯ.
ФЕНКАРОЛ (Phencarolum) Квифенадин*

Фенкарол является противогистаминным препаратом, блокирующим Н,-рецепторы Обладая высокой противогистаминной активностью, он весьма эффективен при лечении аллергических заболеваний Фенкарол обладает низкой липофильностью, плохо проникает через ГЭБ и не оказывает сколько-нибудь выраженного седативного и снотворного действия Препарат не обладает адренолитической и холинолитической активностью По механизму действия он отличается от других противогистаминных препаратов он не только блокирует 1-1,-рецепторы, но и уменьшает содержание гистамина в тканях, что связано с его способностью активировать диаминоксидазу — фермент, инактиви-рующий гистамин Фенкарол малотоксичен, хорошо переносится Отсутствие выраженного холинолитического действия позволяет назначать его больным, которым противопоказаны противогистаминные препараты, обладающие антихолинергической активностью

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Поллинозы, острая и хроническая крапивница, ангионевротический отек Квинке, сенная лихорадка, аллергический ринит, дерматозы (экзема, нейро-дермит, кожный зуд и др ), аллергические осложнения, связанные с применением лекарств, приемом пищевых продуктов и тп Отсутствие выраженного седативного эффекта позволяет пользоваться лицам, работа которых требует быстрой физической или психической реакции (водители транспорта и др) Учитывая возможность индивидуально повышенной чувствительности к препарату, следует до начала систематического лечения установить, не наблюдается ли у больного после приема препарата седативного или снотворного действия

ОГРАНИЧЕНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Осторожность необходима в случае назначения препарата больным с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта (язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в связи с возможным раздражением слизистой оболочки желудка), печени Не рекомендуется назначать женщинам в первые 3 мес беременности

Сухость во рту и диспепсические явления, проходящие самостоятельно или при уменьшении дозы

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Внутрь (после еды) Детям назначают в следующих дозах в возрасте до 3 лет — по 0,005 г 2-3 раза в день, от 3 до 7 лет — по 0,01 г 2 раза в день, от 7 до 12 лет — по 0,01-0,015 г 2-3 раза в день, старше 12 лет — по 0,025 г 2-3 раза в день

Доза для взрослых 0,025-0,05 г 3-4 раза в день Длительность курса лечения зависит от характера и течения заболевания, в среднем 10-20 дней При необходимости проводят повторные курсы
ФЕНОБАРБИТАЛ* (Phenobarbitalum)

Взаимодействуя с мембранами и изменяя их физико-химические свойства, снижает возбудимость нейронов эпилептогенного очага и распространение нервных импульсов, обладает противосудорожной активностью Проявляет антагонизм в отношении ряда возбуждающих медиаторов (глутамата и др) Подавляет сенсорные зоны коры головного мозга, уменьшает моторную активность, угнетает церебральные функции и приводит к развитию головокружений, седации, сонливости Индуцирует развитие сна, по структуре отличающегося от физиологического (редуцирует фазу быстрого сна), эффект снижается через 2 нед Резкое прекращение приема может привести к развитию синдрома «отмены» (головные боли, ночные кошмары, сонливость и/или бессонница) Обладает прямым угнетающим действием на дыхательный центр (снижает чувствительность к углекислому газу), понижает тонус гладкой мускулатуры ЖКТ В гипнотических дозах несколько уменьшает интенсивность обмена, что проявляется в незначительной гипотермии Медленно и полно всасывается в тонкой кишке, биодоступность — 80% В плазме связывается с белками у взрослых — на 50%, у новорожденных детей — на 30-40% Хорошо проникает через плаценту Биотрансформация происходит в печени, около 25-50% выводится в неизмененном виде почками

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Эпилепсия, хорея, спастический паралич, спазм периферических артерий,

эклампсия, возбуждение, бессонница

Печеночно-почечная недостаточность, миастения, алкоголизм, наркотическая зависимость, I триместр беременности (тератогенность), лактация (следует отказаться от грудного вскармливания)

ОГРАНИЧЕНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Беременность (у новорожденных, матери которых принимают фенобарбитал в последний триместр беременности, может развиться синдром «отмены»)

Ощущение разбитости, астения, атаксия, нистагм, гипотония, кожная сыпь Прием 1 г может вызвать симптомы отравления (нистагм, атаксия, головокружение, заторможенность, возбуждение, головная боль, угнетение дыхания, гипотермия, гипотензия), отсутствие или угнетение рефлексов, сужение (сменяющееся паралитическим расширением) зрачков, олигоурия, тахикардия, цианоз, слабость, геморрагии в местах давления, прекращение электрической активности мозга, отек легких, кома, позже — пневмония, аритмии, сердечная недостаточность), 2-10 г — летальный исход

Ацетазоламид ослабляет эффект (тормозит реабсорбцию в почках), седа-тивные средства — усиливают (и могут приводить к угнетению дыхания) Снижает уровень в крови (за счет активации микросомального окисления в печени) непрямых антикоагулянтов, кортикостероидов, гризеофульвина, доксицик-пина, эстрогенов Фенитоин, производные вальпроевой кислоты повышают содержание фенобарбитала в сыворотке крови

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Детям при эпилепсии в суточной дозе 3-5 мг/кг, в качестве снотворного средства 0,005-0,075 г на прием (1-2 мг/кг)

Внутрь В качестве снотворного взрослым назначают 0,1-0,2 г за 0,5-1 ч до сна При эпилепсии взрослым — 50 мг 2 раза в день, постепенно повышая дозу до получения клинического эффекта (но не более 0,6 г/сутки), детям — в соответствии с возрастом
ФЕНОКСИМЕТИЛПЕНИЦИЛЛИН* (Phenoxymethylpenicillin)

Вегациллин, Клиацил, Пенициллин-фау

Пенициллин первой генерации Действует бактерицидно Нарушает синтез пептидогликана клеточной стенки микроорганизма К препарату чувствительны большинство грамположительных микроорганизмов, а также спирохеты и некоторые актиномицеты Кислотоустойчив, что делает его пригодным для применения внутрь Хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта и создает высокую и более длительную концентрацию пенициллина в крови Под действием пенициллиназы феноксиметилпенициллин разрушается

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Бактериальные инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. легкие формы рожи), верхних и нижних дыхательных путей, среднего уха, полости рта, тонзилит, с скарлатина, ангина, после тонзиллэктомий, для профилактики ревматических атак и бактериального эндокардита, а также при дифтерийном носительстве.

Гиперчувствительность, тяжелые нарушения функции ЖКТ, сопровождающиеся рвотой и/или диареей.

Аллергические реакции, расстройства функций желудочно-кишечного тракта (понос, рвота), черный налет на языке, преходящее изменение цвета зубов, сухость во рту, нарушение вкуса, нейропатия, лейкопения, агранулоцитоз, тром-боцитопения.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Внутрь в виде таблеток или суспензии. Принимают за 0,5-1 ч до еды. Суточную дозу дают в 4-6 приемов.

Средняя разовая доза для детей в возрасте до 1 года назначают в суточной дозе 25-30 мг/кг, от 1 года до 6 лет — 15-30 мг/кг, от 6 до 12 лет — 10-20 мг/кг, старше 12 лет — 0,5-1,0 г.

Для взрослых разовая доза — 0,25 г, суточная — 1,5 г и более.
ФЕРАМИД* (Ferramidum)

Комплексное соединение железа с никотинамидом.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Постгеморрагическая анемия, железодефицитные анемии различного происхождения.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Назначают внутрь (после еды) детям в возрасте до 1 года — по 0,01 г 2 раза в день; от 1 года до 3 лет — по 0,02 г 2-3 раза в день; от 3 до 7 лет — по 0,02 г 3-4 раза в день; от 7 до 12 лет — по 0,04 г Зраза в день. Взрослым по 0,1 г 3 раза в день.

Курс лечения препаратом продолжается в среднем 3-4 нед.
ФЕРБИТОЛ (Ferbitolum)

Препарат железа для в/м инъекций. Является водным раствором железо-сорбитолового комплекса, содержащего около 50 % железа. В 1 мл содержится около 0,05 г (50 мг) железа.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Препарат назначают при гипохромной железодефицитной анемии различной этиологии (постгеморрагической, гастрогенной, агастрической, при хлорозе и др.), особенно в случае плохой переносимости препаратов железа, применяемых внутрь. Детям препарат показан при железодефицитной анемии, связанной с дефектами кормления, алиментарно-инфекционными заболеваниями, а также при анемии у недоношенных.

Гемохроматоз, нарушения функции печени, острый нефрит.

Препарат обычно хорошо переносится. В отдельных случаях возможна тошнота (отмены препарата не требуется). При болезненности в месте инъекции можно вводить препарат в 0,5% растворе новокаина.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Вводят в/м взрослым по 2 мл ежедневно. Курс лечения 15-30 инъекций. Детям до 2 лет вводят по 0,5-1,0 мл, старше 2 лет — по 1-2мл. Рекомендуется после курса лечения (15-30 инъекций) вводить в дальнейшем (с профилактической целью) по 2 мл 2-4 раза в месяц.
ФЕРРОНАЛ (Ferronal) Железа глюконат*

Противоанемическое. Стимулирует (на уровне субстрата) синтез гемоглобина. Всасывается и усваивается лучше, чем другие формы железа (низкая константа ионизации).

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Железодефицитные анемии (профилактика и лечение), повышенная потребность организма в железе (беременность, лактация, период роста и развития).

Идиосинкразия к препаратам железа, гемохроматоз, гемосидероз, гемоли-тическая анемия.

ОГРАНИЧЕНИЕ К ПРИМЕНЕНИЮ

Пациенты с пептической язвой, энтеритом, язвенным колитом.

Диспептические расстройства (тошнота, рвота, запор, диарея). Препараты железа окрашивают кал в темный цвет и иногда могут маскировать скрытое кровотечение. При передозировке: боль в животе, рвота, диарея, запор, желудочно-кишечное раздражение (вплоть до некроза), слабый пульс, летаргия, падение кровяного давления. Признаки периферического циркуляторного коллапса проявляются в течение 30 мин после приема препарата или задерживаются на несколько часов; метаболический ацидоз, конвульсии, жар, лейкоцитоз, кома и даже смерть — в течение 12-24 ч; острые почечные и печеночные некрозы — через 2-4 дня. Лечение — вызывают рвоту (сироп ипекакуаны), затем парентерально назначают десфероксамин (в случае тяжелого отравления — в/в) Во избежание случайного отравления необходимо хранить препарат в недоступном для детей месте.

Нарушает всасывание тетрациклинов (следует назначать с интервалом не менее двух часов до или после приема ферронала); яйца, молоко, чай прекращают, а антацидные средства ухудшают резорбцию железа.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Внутрь, после еды. По 4-6 табл. (лечение железодефицитной анемии) или

2табл (профилактика) в день, детям — по1-3табл вдень Сироп детям до 1 года — 1 ч ложка в день после еды

ФЕРРУМ ЛЕК (Ferrum Lek)

Стимуляция эритропоэза, восполнение дефицита железа Субстратно активирует синтез геминовых и негеминовых ферментов

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Железодефицитные анемии различного генеза, нарушения всасывания железа в ЖКТ, повышенная потребность организма в железе (беременность, лактация, донорство, интенсивный рост)

Гиперчувствительность, гемохроматоз, анемии нежелезодефицитного генеза

Повышение температуры тела, гиперемия кожных покровов, аллергические кожные реакции Редко — тошнота, рвота

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Препарат для в/м инъекций содержит в 1 ампуле (2 мл) 0,1 г трехосновного железа в виде комплекса с мальтозой, препарат для в/в инъекций содержит в 1 ампуле (5 мл) 0,1 г железа сахарата В/м вводят через день Максимальная суточная доза для взрослых 4 мл (2 ампулы), для детей с массой тела до 5 кг — О 5 мл (1/4 ампулы), 5-10 кг — 1 мл (1/2 ампулы) В/в вводят обычно взрослым в 1-й день 2,5 мл (1/2 ампулы), во 2-й день — 5 мл (1 ампула), в 3-й — 10 мл (2 ампулы), затем 2 раза в неделю по 2 ампулы (10 мл) В/в препарат необходимо вводить медленно (не более 1 мл в минуту) Содержимое ампулы разводят изотоническим раствором натрия хлорида до 10 мл Не следует допускать попадания раствора в подкожную жировую клетчатку
ФЕСТАЛ (Festal)

Восполнение дефицита экзосекреции поджелудочной железы, содержит панкреатин (с протеолитической активностью 300 ЕД FIP, амилолитической активностью 3600 ЕД FIP липолитической активностью 4500 ЕД FIP), экстракта бычьей желчи и гемицеллюлозу Облегчает (пищеварительные панкреатические ферменты в высококонцентрированной форме) переваривание белков, жиров и углеводов и улучшает их всасывание в тонком кишечнике Компенсирует недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы при ее заболеваниях, способствует улучшению процессов пищеварения и функционального состояния ЖКТ

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Чувство переполнения желудка или метеоризм, обусловленные жирной или непривычной пищей, перееданием, нарушения пищеварения, связанные с расстройством жевательной функции, длительной иммобилизацией больного, заместительная терапия при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы

Гиперчувствительность, панкреатит (острый и хронический в стадии обострения)

Диарея тошнота, боли в животе, повышение уровня мочевой кислоты в плазме крови, аллергические реакции (покраснение кожи, чихание, слезотечение)

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Внутрь во время еды, не разжевывая, запивая большим количеством воды По 1-3 драже в сутки при необходимости доза может быть увеличена Длительность лечения индивидуальна
ФИТОСТИМУЛИН (Fitostimoline)

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА

100 г крема (в т ч пропитывающего марлевые повязки) содержат водного экстракта пшеницы обыкновенной 15 г, эфира гликольэтиленмонофенолового 1 г, в тубе 32 г, в коробке 1 шт, 1 марлевая повязка пропитана до насыщения 4 г крема, в контейнере 10 шт а комплекте с 2 стерильными пинцетами в блистере

Препарат для лечения ран и язв, активизирует регенерацию Стимулирует хемотаксис и активность фибробластов, ускоряет заживление повреждений кожи и слизистой оболочки Экскретируется почками Ускоряет синтез белков, способствует захвату и усвоению пролина тканями

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Ожоги I и II степени (неглубокие и затрагивающие не более 10% кожной поверхности), пролежни, рубцы, фистулы, ссадины, трещины, свищи, вяло заживающие раны, экземные и псориазные синдромы, огрубение кожи от холода, «подгузничные» опрелости

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Марлевые повязки и крем наружно, 1-2 раза в день Наложить повязку (возможно с предшествующим нанесением крема) на предварительно очищенный и продезинфицированный участок кожи

ПРОИЗВОДИТЕЛЬ: PHARMA RIACE LTD.
ФЛАМИН (Flaminum)

Сухой концентрат бессмертника песчаного, содержащий сумму флавонов Обладает желчегонным, противовоспалительным, холекинетическим и холре-тическими свойствами

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Хронические холециститы, гепатохолециститы, дискинезии желчных путей

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Для применения в детской практике выпускаются гранулы фламина (Granulae Flaminum pro mfantibus) В состав гранул входят фламин (0,18 г), пектин (1 г), кислота лимонная (0,1 г), кислота сорбиновая и сахар (до 18,4 г) Применяют в виде суспензии К содержимому банки добавляют свежепрокипяченную и охлажденную до комнатной температуры (до метки 100 мл) воду, взбалтывают до образования равномерной суспензии Дают детям в следующих дозах от 1 мес до 1 года — разовая 2,5 мл, суточная до 7,5 мл, 1-3 года — разовая 5 мл, суточная 15 мл, 4-5 лет — разовая 7,5 мл, суточная 22,5 мл, старше 5 лет — разовая 10 мл, суточная 30 мл Курс лечения 10-14 дней При необходимости курс лечения продлевают Для дозирования суспензии к упаковке с гранулами прилагается мерная ложка с делениями 2,5 и 5 мл

Назначают взрослым по 1 таблетке 3 раза в день за 30 мин до еды (с небольшим количеством теплой воды) Курс лечения от 10 до 40 дней в зависимости от течения заболевания
ФЛОРА ДОФИЛУС (Jarro Dophilus)

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА

Живые кишечные бактерии L rhamnosus (тип А) — 40 % (1,344 Billion), L plantarum — 10 % (336 Million), L rhamnosus (тип В) — 25 % (840 Million), В breve — 5 % (168 Million), L acidophilus — 10 % (336 million), В longum — 10 % (336 Million) Каждая капсула — 280 мг — содержит 3,36 миллиарда бактерий, мальто-декстрин, целлюлозу, стеаторат магния и аскорбиновую кислоту Выпускается по 100 капсул

Колонизация нижних отделов желудочно-кишечного тракта и положительное влияние на внутреннюю микроэкологическую среду, выработка органических кислот, снижающих РН-среды, и антибиотических веществ, подавляющих рост патогенных бактерий, синтез незаменимых аминокислот, синтез витаминов группы В, фолиевой кислоты, витамина К, участвующего в свертывающей системе крови, участие в переваривании и усвоении питательных веществ сбраживание углеводов, растворение клетчатки, гидролиз белков, омыление жиров, усиление всасывания кальция и витамина R который относится к группе флавоноидов и подобно витамину С уменьшает проницаемость и ломкость капилляров, увеличение резистентности организма и стимуляция иммунитета, повышение активности лизоцима

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Заболевания желудочно-кишечного тракта, связанные с дисбиозом (дис-бактериозом), развившемся вследствие перенесенных острых инфекций, отравлений, применения антибиотиков и других химиотерапевтических препаратов, профилактика заболеваний инфекционной и онкологической природы рахита, анемии, аллергических заболеваний, хронические заболевания кишечника, сопровождающиеся запорами, спазмами и метеоризмом, нормализация свертываемости крови геморрагические диатезы, комплексное лечение грибковых заболеваний в гинекологической практике, усиление дезинтоксикацион-ной терапии при алкоголизме и табакокурении средство подготовки больных к плановой операции на органах брюшной полости, программы снижения веса

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Взрослым —1-3 капсулы в день, растворить капсулу во рту либо запить не холодной водой, через 20-60 минут после еды Грудным и маленьким детям содержимое капсулы растворить в воде или смешать с пищей (разрешается принимать детям с новорожденного возраста)
ФЛОРИНЕФ (Florinef) Флудрокортизон*

Восполнение дефицита гормонов коры надпочечников Участвует в обмене веществ, втч минеральном и углеводном, вызывает задержку ионов натрия и способствует выведению калия

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Заместительная терапия при выраженной недостаточности коры надпочечников, в частности, при болезни Аддисона, адреногенитальный синдром с потерей солей

Психические заболевания в анамнезе, герпетические вирусные инфекции, амебиаз, системные микозы, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, полиомиелит, остеопороз, период до и после иммунизации

ОГРАНИЧЕНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Во время беременности (особенно в I триместре) назначается только по абсолютным показаниям Лактирующим женщинам следует отказаться от грудного вскармливания

При использовании высоких доз — угнетение функции гипофиза (гипофи-зарной секреции АКТГ), снижение активности тимуса и образования кортизо-ла, активация глюконеогенеза, отрицательный азотистый баланс, угнетение роста у детей, субкапсулярные катаракты, повышение внутриглазного давления, петехии, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, нарушения менструального цикла, отеки, повышение АД, асептические некрозы костей

С осторожностью назначают при язвенной болезни в анамнезе, миастении дивертикулитах, недавно выполненных анастомозах кишечника, склонности к .тромбозам и эмболиям, метастазирующей карциноме, туберкулезе (возможна активация процесса), сахарном диабете (вероятна декомпенсация) Во избежание отеков и повышения АД больным рекомендуется соблюдать диету с ограничением потребления поваренной соли При возникновении инфекций на фоне лечения препаратом необходимо немедленное назначение антибиотиков или химиопрепаратов При длительном лечении следует регулярно контролировать концентрации электролитов и глюкозы в сыворотке крови

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Внутрь, от 0,1 мг 3 раза в неделю — до 0,2 мг в день Больным с артериальной гипертонией — по 0,05 мг в сутки Рекомендуется назначать в сочетании с

кортизоном (6,25-25 мг в день) или гидрокортизоном (5-20 мг в день), особенно при заместительной терапии
ФЛУИФОРТ (Fluifort) Карбоцистеина лизиновая соль*

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА

1 флакон со 100 мл сиропа содержит карбоцистеина лизиновой соли 9 г, в коробке 1 шт в комплекте с мерным стаканчиком

Муколитическое, мукорегуляторное Воздействует на железистые клетки, нормализует секрецию, восстанавливает физиологическое соотношение сиа-ломуцинов и фукомуцинов Нормализует реологические параметры (вязкость и эластичность) секрета дыхательных путей Восстанавливает мукоцилиарный транспорт Быстро и практически полностью абсорбируется после приема внутрь В высокой концентрации накапливается в бронхиальном секрете (17,5% от принятой дозы) 30-60% дозы экскретируется с мочой в неизмененном виде, остальное в виде метаболитов

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Острые и хронические заболевания дыхательных путей и ЛОР органов, сопровождающиеся нарушением секреции (бронхит, трахеит, бронхоэктазы, ринит синусит, средний отит)

Гиперчувствительность, язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Расстройства ЖКТ (гастрит, тошнота, диарея), головокружение, слабость, недомогание, кожная сыпь (редко)

Усиливает на 20% эффект антибиотиков в дыхательных путях и ЛОР органах

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Внутрь, дозировка осуществляется по делениям мерного стаканчика Детям 1-5 лет — 2,5 мл 2-3 раза вдень, старше 5 лет — 5 мл 2-3 раза в день, при острой патологии — 5-7 дней, при хроническом отите — 15-30 дней

ПРОИЗВОДИТЕЛЬ: PHARMA RIACE LTD.
ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА* (Acidum folicum)

Фолиевая кислота в организме преобразуется в тетрагидрофолиевую кислоту, необходимую для созревания мегалобластов в нормобласты, поэтому при ее дефиците развивается мегалобластный тип кроветворения Препарат занимает важное место в обмене пуринов и пиримидинов, синтезе нуклеиновых кислот, метаболизме аминокислот глицина, метионина и гистидина После приема внутрь, фолиевая кислота, соединясь в желудке с внутренним фактором Кастла (специфическим гликопротеином) всасывается в верхнем отделе двенадцатиперстной кишки После всасывания почти полностью связывается с белками плазмы Подвергается метаболизму в печени под воздействием фермента дигидрофолатредуктазя, превращаясь в активный метаболит тетрагид-рофолиевую кислоту, Пик концентрации в крови через 30-60 минут Экскрети-руется почками как в неизменном виде, так и в виде метаболитов Суточная потребность в фолиевой кислоте составляет дети 1-6 месяцев — 25 мкг, 6 мес-1 год — 35 мкг, 1-3 года — 50 мкг, 4-6 лет — 75 мкг, 7-10 лет— 100 мкг, 11-14 лет — 150 мкг, 15 лет и старше — 200 мкг Беременные —400 мкг, во время лактации — 260-280 мкг

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Мегалобластная анемия, спру, лекарственная и радиационная анемия и лейкопения, пострезекционная анемия, хронический гастроэнтерит, туберкулез кишечника, недостаточность фолиевой кислоты

Гиперчувствительность к препарату

Аллергические реакции бронхоспазм, эритема, лихорадка, кожные высыпания

Анальгетики, противосудорожные препараты, антациды, холестирамин, сульфаниламиды, антибиотики, цитостатики — снижают эффективность препарата при их совместном использовании

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

С лечебной целью назначают внутрь в дозах детям до 6 мес — 40 мкг, 6-12 мес — 60 мкг, старше 12 лет — 200 мкг (0,2 мг), взрослым по 5 мг 1 раз в сутки Курс лечения 20-30 дней
ФОСФАЛЮГЕЛЬ (Phosphalugel) Алюминия фосфат*

Антацидное, противоязвенное Нейтрализует соляную кислоту желудочного сока (обволакивающее, адсорбирующее), образует «пленку» на слизистой, сорбирует токсины и прочие вещества в просвете желудка Увеличивает рН желудочного сока до 3,5-5 менее чем за 10 мин, и удерживает его на этом уровне в течение длительного времени за счет буферных свойств, снижает про-теолитическую активность пепсина, связывает и удаляет различные микроорганизмы и вредные вещества (экзогенные токсины, газы) За счет пектина и агар-агара участвует в образовании мукоидного антипептического защитного слоя в ЖКТ, нормализует прохождение пищевого комка по кишечнику, ослабляет болевые ощущения Лекарственная форма (гидрофильные коллоидные мицеллы) способствует усилению протективного, антацидного действия

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит с нормальной или повышенной секреторной функцией, желудочно-пищеводный рефлюкс-эзофагит(втч у детей), диафрагмальная грыжа, синдром неязвенной диспепсии, функциональные заболевания толстого кишечника, желудочно-кишечные расстройства при приеме лекарственных препаратов или интоксикации

Выраженные нарушения функции почек

Снижает абсорбцию фуросемида, тетрациклинов, дигоксина, изониазида, индометацина, ранитидина (при совместном приеме рекомендуется интервал не менее 1-2 ч).

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Внутрь, можно в чистом виде или перед приемом развести в половине стакана воды. Детям: до 6 мес— по 1/4 пакетика или 1 ч. ложке (4 г) после каждого из 6 кормлений; после 6 мес — по 1/2 пакетика или по 2 ч. ложки после каждого из 4 кормлений. Взрослым и детям старше 6 лет — по 1-2 пакетика 2-3 раза в день; при желудочно-пищеводном рефлюксе, диафрагмальной грыже — сразу после еды и на ночь; при язвенных заболеваниях — через 1-2 ч после еды и при возникновении болей; при гастрите и диспепсии —до еды; при функциональных расстройствах толстого кишечника — утром натощак и на ночь. Прием препарата повторяют, если боли возникают в промежутках между приемами.

ФТАЛАЗОЛ (ФТАЛИЛСУЛЬФАТИАЗОЛ*) (Phthalazolum)

Фталазол практически не всасывается из ЖКТ. Основная масса препарата при введении внутрь задерживается в кишечнике, где постепенно происходит отщепление активной (сульфаниламидной) части молекулы. Создающейся при этом высокой концентрацией сульфаниламида в кишечнике в сочетании с активностью препарата в отношении кишечной флоры, объясняют его большую эффективность при кишечных инфекциях. Выводится с каловыми массами.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Дизентерия (острая и хроническая в стадии обострения), колит, гастроэнтерит; оперативные вмешательства на кишечнике для предупреждения гнойных осложнений.

Наличие в анамнезе данных о выраженных токсико-аллергических реакциях при применении других сульфаниламидных препаратов.

ОГРАНИЧЕНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Осторожность следует соблюдать у больных с заболеваниями кроветворной системы, при нарушении функции почек, болезнях печени, декомпенсации сердечной деятельности.

Головная боль, диспепсические явления, аллергические реакции, лекарственная лихорадка, апластическая анемия, лейкопения, снижение синтеза витаминов группы В.

Эффект усиливают антибиотики и «хорошо всасывающиеся» сульфанила-мидные препараты. При приеме фталазола следует давать больным достаточные дозы витаминов комплекса В, так как в связи с угнетением роста кишечной палочки, уменьшается синтез в кишечнике витаминов, входящих в комплекс В (тиамина, рибофлавина, никотиновой кислоты и др.)

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

При острой форме дизентерии детям фталазол назначают в дозах: до 3 лет — до 0,2 г/кг в сутки; суточную дозу дают тремя равными частями в течение дня, не нарушая ночного сна. В указанной дозе препарат дают в течение 7 дней. Детям старше 3 лет назначают по 0,4-0,75 г (в зависимости от возраста) например 4 раза в сутки. При лечении других инфекций детям фталазол назначают в 1-й день по 0,1 г/кг в сутки. Препарат дают равными дозами каждые 4 ч с перерывом на ночь. В следующие дни дают по 0,2-0,5 г каждые 6-8 ч.

Высшие дозы для взрослых внутрь — разовая 2 г, суточная 7 г.
ФТИВАЗИД* (Ftivazide)

Является противотуберкулезным средством, производным изоникотиновой кислоты. Активен в отношении микобактерий туберкулеза, особенно активно делящихся. Оказывает бактерицидное действие. Эффект обусловлен нарушением синтеза миколиновой кислоты, обеспечивающей кислотоустойчивость микобактерий. Нарушает синтез фосфолипидов. Образует интра- и экстрацел-люлярно хелатные комплексы с двухвалентными ионами, нарушая окислительные процессы, нарушает образование ДНК и РНК. Препарат быстро абсорбируется при приеме внутрь. Пик концентрации в крови через 1-2 часа. Связь с белками низкая, менее 10%. Биотрансформация в печени. Период полувыведения 2-5 часов. 95% метаболитов экскретируется почками и небольшое количество фекалиями.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Алкоголизм, нарушение функций печени и почек, психические заболевания, повышенная чувствительность к препарату.

ОГРАНИЧЕНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Снижение аппетита, тошнота, рвота, лекарственный гепатит, периферические невриты, повышенная утомляемость, сонливость, депрессивное состояние, психотические реакции, повышенная кровоточивость, аллергические реакции (лихорадка, кожные высыпания, артралгии).

Потенцирует побочные эффекты парацетамола, алкоголя, бензодиазепи-нов, карбамазепина, гепатотоксичных средств, снижает эффекты минерале-и глюкокортикоидов. Усиливает действие антикоагулянтов и антиагрегантов. Ан-тациды замедляют всасывание препарата.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Внутрь. Детям 20-40 мг/кг 3 раза в сутки, но не более 1,5 г. Для взрослых 0,5 г 2-3 раза в сутки. Высшая суточная доза для взрослых 2 г.
ФУЗИДИН-НАТРИЙ (Fusidinum natrium)

Химически является тетрациклическим соединением с циклопентапергид-рофенантреновым ядром Фузидин действует на стафилококки, менингококки, гонококки Стафилококки, устойчивые к пенициллинам, стрептомицину, лево-мицетину, эритромицину и другим антибиотикам, чувствительным к фузидину Препарат не активен в грамотрицательных бактерий, а также грибов и простейших Фузидин действует на микробную клетку бактериостатически Механизм действия связан с быстрым подавлением синтеза белка Применяют фу-зидин-натрий внутрь Препарат в желудке не разрушается и быстро всасывается Максимальные концентрации в крови наблюдаются через 2-3 ч и сохраняются на терапевтическом уровне в течение 24 ч Фузидин проникает в легкие, печень, почки, плевральный экссудат, кости, хрящевую и соединительную ткани, кожу, подкожную жировую клетчатку, в меньших, но достаточных для терапевтического эффекта количествах, попадает в спинномозговую жидкость (при воспалительных процессах в тканях и оболочках мозга) Выводится из организма в основном желчью и в небольших количествах с мочой

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Остеомиелит и стафилококковые инфекции (септицемия, абсцессы, флегмоны, фурункулез, пневмонии, отиты и др ), а также инфицированные ожоги и раны

Гиперчувствительность, терминальная стадия хр почечной недостаточности

Отрыжка, боль в животе, тошнота, рвота, понос, что связано преимущественно с местным раздражающим действием препарата Для уменьшения побочных явлений принимают с жидкой пищей или с молоком Аллергические реакции покраснение слизистой оболочки рта и глотки, кожная сыпь, эозино-филия При повторных приемах возможна кумуляция препарата В/м инъекции противопоказаны из-за местного раздражающего действия (возможны некрозы!)

При сочетании с другими антибиотиками (полусинтетическими пенициллина-ми или тетрациклинами) наблюдается значительное усиление действия на чувствительные микроорганизмы, при тяжелом течении болезни и при необходимости длительного лечения, что предупреждает появление устойчивых штамов

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Внутрь Новорожденным и детям 1-го года жизни 0,06-0,08 г/кг, от 1 до 3 лет — 0,04-0,06 г/кг, от 4 до 14 лет — 0,02-0,04 г/кг массы тела в сутки

Детям до 1 года препарат можно давать в виде суспензии на сахарном сиропе

Средняя продолжительность курса лечения 7-14 дней, при остеомиелите — 2-3 нед

Разовая доза для взрослых составляет обычно 0,5 г, суточная — 1,5 г (в 3 приема с интервалами 8 ч) При тяжелых инфекциях назначают в первые 1-2 дня до 2-3 г в сутки, затем дозу уменьшают (до 1,5 г в сутки)
ФУРАГИН (Furagin) Фуразидин*

Противомикробное широкого спектра, бактериостатическое Блокирует некоторые ферментные системы микроорганизмов При приеме внутрь всасывается путем простой диффузии в тонком кишечнике, преимущественно в подвздошной кишке Метаболизируется в печени С мочой выделяется около 6% неизмененного препарата, при этом его концентрация в моче превышает бак-териостатическую Спектр действия — грамположительные кокки (стрептококки, стафилококки), грамотрицательные палочки (эшерихия, сальмонеллы, ши-геллы, протей, клебсиелла, энтеробактер), простейшие (лямблии)

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Для приема внутрь — инфекции урогенитального тракта (в т ч после хирургических операций пиелонефрит, цистит, уретрит) Для местного применения — цистит, уретрит, вульвовагинит, первично-и вторично-инфицированные раны, ожоги, фистулы, кератит, конъюнктивит

Гиперчувствительность Терминальная стадия хронической почечной недостаточности, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, возраст менее 1 мес

ОГРАНИЧЕНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Хр почечная недостаточность Заболевания нервной системы

Диспептический синдром (анорексия, тошнота, рвота), нарушения функций печени, ЦНС (головокружение, полиневриты) Аллергические реакции (кожный зуд, папулезные высыпания) Передозировка проявляется острым токсическим гепатитом, нейро- (полиневрит) и печеночными поражениями Для профилактики невритов при длительном применении нужно сочетать с витаминами группы В

Средства, защелачивающие мочу, снижают эффект (ускоряют выделение с мочой) закисляющие мочу, — повышают Аминогликозиды и тетрациклин усиливают противомикробную активность Увеличивает угнетение кроветворения на фоне хлорамфеникола и ристомицина

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Внутрь, после еды запивая большим количеством жидкости детям 0,005-0,007 г/кг массы тела в сутки в 3-4 приема Курс лечения 2-3 недели

Взрослым — по 100-200 мг 3 раза в сутки в течение 10-14 дней, при необходимости — неоднократно с интервалом в 10-14 дней между курсами Мест-но — для спринцеваний и промываний используют раствор (1 13000) на физиологическом растворе, в офтальмологии — в водном растворе аналогичной концентрации (по 2 капли в каждый глаз 4-6 раз в сутки)
ФУРАЗОЛИДОН* (Furazolidonum)

Бактериостатическое действие проявляет в отношении грамположитель-ных и грамотрицательных бактерий. Нарушает активность некоторых ферма-ентных систем бактерий. Кроме того, обладает противотрихомонадной активностью. Препарат также эффективен при лямблиозе. Из возбудителей кишечных инфекций наиболее чувствительны к фуразолидону возбудители дизентерии, брюшного тифа и паратифов. По сравнению с др. производными хиноло-нов, фуразолидон более активен в отношении грамотрицательных бактерий, он также менее токсичен. Относительно слабо влияет на возбудителей гнойной и анаэробной инфекций. Устойчивость к препарату развивается медленно. Он эффективен в отношении ряда бактерий, резистентных к антибиотикам и сульфаниламидам. Быстро всасывается в ЖКТ.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Дизентерия, паратиф, пищевая токсико-инфекция, инфецированные раны и ожоги, уретриты, лямблиоз.

Гиперчувствительность, терминальная стадия хр. почечной недостаточности, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, возраст менее 1 месяца.

ОГРАНИЧЕНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Хр. почечная недостаточность, заболевания ЦНС.

Тошнота, рвота, снижение аппетита, аллергические реакции (экзантемы и энантемы). При передозировке возникают: острый токсический гепатит, полиневрит.

Средства защелачивающие мочу, снижают эффект (ускоряют выведение с мочой), закисляющие — повышают. Аминогликозиды и тетрациклины усиливают противомикробное действие.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Детям до 14 лет — 0,03-0,05 г 4 раза в сутки, но не более 0,8 г в течении 5-10 дней.

Взрослым по 0,1-0,15 г 4 раза в сутки (после еды) в течение 5-10 дней. Не рекомендуется принимать препарат свыше 10 дней.

Раствор фуразолидона (1:25 000) можно применять для лечения ожогов и раневых инфекций местно в виде орошения и влажно высыхающих повязок.
ФУРАЗОЛИН (Furazolinum)

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Инфекции, вызванные грамположительными и грамотрицательными бактериями: стафилококками, стрептококками, пневмококками (при раневой инфекции, рожистом воспалении, пневмонии, эмпиеме плевры, менингите, остеомиелите, септицемии и др.); смешанные инфекции, вызванные стафилококками вместе со стрептококками или пневмококками, стафилококковые энтериты у детей; инфекции почек и мочевых путей.

Тяжелые заболевания сердца, печени и почек, повышенная чувствительность к нитрофуранам.

Тошнота, рвота, аллергический дерматит.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Назначают внутрь взрослым по 0,1 г 3-4 раза в день через 15-20 мин после еды, детям в возрасте до 1 года — по 0,01-0,015 г на прием, от 1 года до 2 лет — по 0,02 г, 2-5 лет — по 0,03-0,04 г, 5-15 лет — по 0,05 г на прием 3-4 раза вдень.

Курс лечения 14-15 дней (в среднем 10 дней).

Длительно применять препарат (свыше 2 нед без перерыва) не рекомендуется.
ФУРОСЕМИД* (Furosemide)

Диуретическое. Из ЖКТ всасывается быстро, но не полностью. Биодоступность около 50%. Период полувыведения 0,5-1,5 ч. Связывается до 95% с белками плазмы. Выводится главным образом тубулярной секрецией в неизмененном виде. После перорального введения действие наступает через 0,5-1 ч и достигает максимума через 1-2 ч, продолжается 4-6 ч. После внутривенного введения действие наступает через 5 мин и продолжается 2-4 ч.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Отеки, гипертонический криз, форсированный диурез, острая и хроническая почечная недостаточность, отек легких, отравления, урологические операции, отеки при неэффективности тиазидов (или тиазидов в комбинации с ка-лийсберегающими диуретиками), при сердечной недостаточности, нефротичес-ком синдроме и циррозе печени, отеки и/или гипертензия на фоне сильно пониженной функции почек.

Пре- и постренальная анурия (исключая «шоковую почку»).

ОГРАНИЧЕНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Тяжелая печеночная недостаточностью, гипотензия.

Гипокалиемия, гипонатриемия, гипергликемия, алкалоз; шум в ушах и проходящая глухота после быстрого введения высоких доз (более 4 мг/мин); боли в мышцах и судороги в ногах после больших доз у больных с сильно нарушенной функцией почек (креатининовый клиренс менее 5 мл/мин), дегидратация, гипотензия, острый панкреатит.

Аллергия на фенацетин у детей

Аллергия у детей — эта проблема не понаслышке знакома многим. Причем за последние годы число детей-аллергиков стабильно увеличивается. В группу риска попадают даже новорожденные. Отчасти это объясняется постоянно ухудшающейся экологией и составом нынешних продуктов питания, изобилующих консервантами и красителями. Не удивительно, что все чаще люди уже рождаются со склонностью к аллергии. Вот почему так важно узнать как можно больше о недуге, от которого сегодня не застрахован ни один ребенок.

Любое вещество, поступившее извне, способно вызвать иммунный ответ. Однако в норме организм должен отличать опасные вещества от неопасных. Когда же иммунная система несовершенна, то организм реагирует на безвредные белки, как на опасные, и, соответственно, запускает так называемые защитные механизмы, которые проявляются через специфические симптомы. Как правило, заболевание носит наследственный характер. Если аллергией страдает один из родителей, риск ее развития у ребенка составляет около 30%. А в случае, когда и мама, и папа являются аллергиками, их сын или дочка унаследуют недуг с 60%-й вероятностью.

Основные особенности детской аллергии

Дети — это не маленькие взрослые, соответственно, и все процессы, протекающие в их организме, имеют свои особенности. Это относится и к аллергическим реакциям. Итак, рассмотрим характерные черты детской аллергии:

  • обратимость большинства патологических процессов — особенно это касается детей раннего возраста, которые имеют все шансы полностью исцелиться и раз и навсегда забыть о коварном недуге при условии отказа от самолечения и своевременного обращения к врачам;
  • повышенная опасность развития анафилактического шока — как известно, все процессы в детском организме протекают с более высокой скоростью, чем у взрослых;
  • кожные высыпания преимущественно локализуются именно в местах контакта с аллергеном;
  • высокая вероятность появления гнойных поражений кожи — детская кожа более рыхлая, ее защитные силы пока невелики: все это является предпосылками для присоединения бактериальной инфекции;
  • высокая вероятность возникновения так называемой перекрестной аллергии, когда непереносимость одного продукта влечет за собой возникновение аллергии на другие продукты;
  • аллергия у детей, как правило, проявляется гораздо ярче, чем у взрослых.

Распространенные виды аллергии у детей

Пищевая аллергия

Этот вид встречается чаще всего. Обычно пищевую аллергию провоцируют такие причины, как:

  • дисбактериоз кишечника;
  • злоупотребление матерью во время беременности продуктами, вызывающими аллергию у нее самой;
  • раннее введение прикорма;
  • позднее прикладывание к груди;
  • введение в рацион ребенка раньше времени некоторых продуктов: орехи, сладости и т. д.

При пищевой аллергии реакция может возникнуть на любой продукт питания, особенно если в нем велико содержание гистамина или таких неполезных для организма веществ, как консерванты, красители, ароматизаторы и стабилизаторы. Чаще всего встречаются аллергии на коровье молоко, некоторые виды овощей и фруктов, яичный белок, рыбу.

Аллергия на животных

Многие родители ошибочно предполагают, что реакцию вызывает именно шерсть животных и надеются избежать неприятностей при приобретении, например, короткошерстных или вообще лишенных шерсти питомцев. Однако на самом деле аллерген содержится еще и в слюне, отмерших клетках эпителия и моче домашних любимцев. Вот почему перед тем, как совершить ответственный шаг и завести кошку или собаку, необходимо проверить всех домочадцев на наличие аллергии, чтобы потом не пришлось срочно пристраивать успевшего полюбиться зверька.

Аллергия на пыльцу цветущих растений

Так называемый поллиноз обычно проявляется уже после того, как ребенку исполняется 8 лет. Это патологическая реакция организма на пыльцу некоторых растений характеризуется сезонностью. Неприятные симптомы начинают беспокоить в период цветения определенных трав и деревьев. Собственно, поэтому, как правило, выявить «виновника» не сложно.

Аллергия на домашнюю пыль

Этот тип аллергии также достаточно распространен среди детей. Он представляет собой патологическую и весьма бурную реакцию организма на выделения крошечных пылевых клещей. Диаметр источников аллергена не превышает 0,3 мм. Они населяют наши дома в огромных количествах, и даже регулярная влажная уборка не способна полностью избавить от них жилища.

Аллергия на медикаменты

Весьма опасный для детей вид аллергии, способный привести к развитию анафилактического шока, который, в свою очередь, иногда становится причиной летального исхода. Обычно аллергенами при этом выступают пенициллин и его производные. Впрочем, реакция может возникнуть и на препараты любой другой группы.

Аллергия на укусы насекомых

Этот тип заболевания характеризуется гиперчувствительностью ребенка к яду насекомых. Виновниками возникновения патологической реакции могут стать осы, пчелы, шершни, комары или муравьи. Как правило, симптомы проявляются незамедлительно, а осложнением может стать все тот же опасный для жизни анафилактический шок.

Холодовая аллергия

В полном смысле слова это состояние назвать аллергией нельзя. Так называемая холодовая аллергия проявляется через слезоточение, возникновение сыпи и покраснений при резком понижении температуры воздуха. После того, как ребенок возвращается в тепло, все эти признаки по истечении какого-то времени исчезают самостоятельно.

Как уже понятно из названия, провоцирующим это состояние фактором является наличие в детском организме паразитов. В результате возникает псевдоаллергия с характерными для истинной аллергии симптомами. Вот почему при первых подозрениях на появление аллергии ребенку необходимо сдать анализы на глисты.

Аллергия у детей: симптомы

Симптомы аллергии у детей напрямую зависят от вида заболевания. Так, пищевые аллергии обычно проявляются кожными высыпаниями, поллинозы — респираторными проблемами, а, например, аллергия на кошек может быть причиной проявления и респираторных, и кожных признаков.

Респираторные нарушения аллергического характера у детей могут быть следующими:

  • зуд в носу;
  • нехарактерный для ОРЗ насморк (бесцветные выделения из носа, не проходящие более 10 дней и не сопровождающиеся другими симптомами простуды);
  • частое чихание;
  • заложенность носа.

Все эти симптомы, оставленные без должного внимания, впоследствии могут перейти в аллергическую астму или бронхит — достаточно серьезные осложнения, способные со временем принять хроническую форму.

Кожные проявления аллергии у детей чаще всего бывают следующими:

Высыпания могут рассредоточиваться по всему телу, но чаще всего они локализуются на щеках и подбородке, спине, предплечьях, ягодицах и животе. Осложнениями этих непролеченных признаков аллергии являются незаживающие мокнущие участки кожи и экземы.

Пищеварительные проблемы при аллергии у детей заявляют о себе через:

  • рвоту;
  • колики;
  • вздутие живота;
  • отрыжку;
  • диспепсические расстройства.

Существует также и ряд так называемых нетипичных симптомов аллергии у детей. Например, в редких случаях признаками заболевания могут являться:

  • повышение температуры тела;
  • носовые кровотечения;
  • головные боли;
  • анемия;
  • поражение суставов и т. д.

Как диагностируют аллергию?

При первых же признаках аллергии родители незамедлительно должны обратиться к участковому педиатру. Специалист проведет осмотр маленького пациента, выяснит его наследственную предрасположенность к заболеванию, проведет опрос с целью выявления претендентов на роль аллергена.

Для постановки точного диагноза могут потребоваться следующие процедуры:

  • анализы на глисты с целью исключения глистной инвазии, часто являющейся причиной псевдоаллергических реакций;
  • анализ крови — с целью определения уровня эозинофилов (превышение нормы свидетельствует о развитии аллергической реакции);
  • кожные тесты — проводятся лишь в ремиссионный период и выявляют пищевые аллергены;
  • открытая проба — введение аллергена в организм с целью изучения его ответной реакции (возможен ответ в виде шока, поэтому данное исследование проводится исключительно в стационарных условиях).

Аллергия у детей: лечение

Основным лечением аллергии является исключение контакта с аллергеном. Если ребенок страдает аллергией на животных, придется отдать любимого кота в хорошие руки, а в случае пищевой аллергии потребуется особая диета. То есть, прежде чем лечить это заболевание, необходимо установить его первопричину.

Ну, и, конечно, в острой фазе развития аллергии не обойтись без медикаментозной терапии. Современные препараты (антигистаминные средства, сорбенты, специальные мази и кремы) эффективно выводят из организма токсины, снижают интенсивность симптомов реакций, снимают отеки и борются с сыпью и раздражением на коже.

Существует так же длительный, но достаточно эффективный метод лечения аллергии у детей, когда в организм ребенка постепенно малыми дозами вводится аллерген. Со временем происходит своеобразное привыкание, интенсивность реакций снижается или они исчезают совсем.

Как предотвратить аллергию у детей?

Аллергия способна серьезно осложнить жизнь маленькому человечку и даже поставить ее под угрозу. Лечение зачастую носит длительный характер и оказывается весьма сложным. И, конечно, это заболевание желательно предотвратить, тем более что снизить риск развития аллергии не так сложно — достаточно соблюдать некоторые простые правила:

  • всему свое время: очень важно вовремя вводить в рацион малыша определенны продукты, не опережая события;
  • регулярная влажная уборка — особенно это касается комнаты малыша, ведь аллергия на пыль у детей является очень распространенным явлением;
  • правильная обстановка в детской комнате — никаких тяжелых штор, ковров с длинным ворсом и гор мягких игрушек, ведь все это представляет собой отличные «пылесборники»;
  • оптимальная влажность воздуха в комнате ребенка — использование увлажнителя воздуха или хотя бы частые проветривания комнаты способны снизить вероятность возникновения аллергии на пыль или животных;
  • общее укрепление иммунитета ребенка — закаливание, правильный режим, здоровое питание и т. д.;
  • соблюдение матерью во время беременности и особенно кормления грудью специальной диеты.

Жизнь ребенка с аллергией, конечно, имеет свои особенности. Родителям таких детей нужно быть особенно внимательными к своим чадам. Но при своевременном обращении к врачу и выполнении всех рекомендаций и назначений детская аллергия в большинстве случаев полностью излечима.

тест овуляции

беременность

вычисляем дату родов

пол ребенка

регистрация) календарь овуляции) календарь менструации) календарь безопасных дней для секса) календарь беременности)
значение имени) сонник) статьи) форум) барахолка) именины) заболевания) анализы) диеты) книги) рецепты) контакты) овулярик) юзербары) faq) рекламодателю)
Рейтинг женских сайтов:
  • добавить свой сайт
    • гороскоп:
    • Овен, Телец, Близнецы, Рак, Лев, Дева, Весы, Скорпион, Стрелец, Козерог, Водолей, Рыбы
      барахолка:
    • смотреть объявления

      Справочник лекарственных средств

      Фенацетин (Phenacetinum)

      Раздел: лекарственные средства (буква Ф)

      ФЕНАЦЕТИН (Phenacetinum). 1-Этокси-4-ацетаминобензол.

      Синонимы: Acetophenetidin, Aсеtophenidin, Acetraphenalide, Phenacetin, Phenedin, Phenin и др.

      Белый мелкокристаллический порошок без запаха, слегка горького вкуса. Очень мало растворим в воде, трудно растворим в кипящей воде (1:70), растворим в спирте (1:16). Растворы имеют кислую реакцию.

      Отличается жаропонижающим и болеутоляющим действием. По противовоспалительной активности значительно уступает салицилатам, производным пиразолона и другим современным противовоспалительным средствам.

      Имеются указания, что фенацетин вызывает умеренную эйфорию.

      Применяют фенацетин главным образом в сочетании с другими средствами (аналгином, кофеином и др.) при невралгиях, головной боли. Назначают внутрь взрослым по 0, 25 — 0, 5 г 2 — 3 раза в день.

      Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0, 5 г, суточная 1, 5 г.

      Детям в возрасте до 1 года назначают по 0, 025 — 0, 05 г, до 2 лет — 0, 1 г, 3 — 4 лет — 0, 15 г, 5 — 6 лет — 0, 2 г, 7 — 9 лет — 0, 25 г, 10 — 14 лет — 0, 25 — 0, 3 г. Принимают 2 — 3 раза в день.

      При применении фенацетина могут наблюдаться аллергические реакции (крапивница и др.). Большие дозы препарата могут вызывать метгемоглобинемию и анемию. Описаны также случаи > нефрита, характеризующегося канальцевой недостаточностью с ацидозом, полиурией, повышением содержания мочевины в крови и др. Не исключено, что поражения почек (типа папиллярного некроза) вызываются не самим фенацетином, а содержащейся в нем примесью — пара-хлорацетанилидом. Современные фармакопеи строго лимитируют содержание этого вещества в препарате.

      Предполагают, что нефротоксическое действие может быть вызвано торможением биосинтеза вазодилатирующих простагландинов (ПГЕ). Этот механизм может лежать в основе нефротоксичности других нестероидных противовоспалительных препаратов.

      Имеются указания, что при весьма длительном применении фенацетина некоторые из образующихся метаболитов (ацетил-пара-аминофенон, 2-оксиацето-фенетидин и др.) могут провоцировать образование опухолей в мочевых путях.

      В прошлом фенацетин широко применялся в медицинской практике, однако в последние годы в связи с возможными токсическими явлениями применение фенацетина стало ограниченным.

      Фенацетин противопоказан при заболеваниях почек. Его не следует применять при беременности.

      Форма выпуска: таблетки, содержащие фенацетина и ацетилсалициловой кислоты по 0, 25 г, кофеина 0, 05.

      Применяют как болеутоляющее и жаропонижающее средство по 1 таблетке 2 — 3 раза в день.

      Фенацетин входит также в состав комбинированных таблеток > , > , > , > , > , > .

      Хранение: список Б.

      Информация, представленная на сайте является справочной.
      Обязательно проконсультируетесь с врачом.

      Лекарственная аллергия у детей

      Лекарственная аллергия — довольно широкое понятие, объединяющее болезни и реакции организма обусловленные иммунопатологическими механизмами (приводят к развитию аллергии), которые возникают в результате применения медикаментов.

      Лекарственные препараты могут вызывать не только аллергические реакции, но и другие нежелательные эффекты. Все нежелательные (побочные) эффекты лекарств можно разделить на две группы:

      1. Предсказуемые нежелательные эффекты — обусловлены токсическим действием лекарства и зависят от его фармакологических свойств.
      2. Непредсказуемые нежелательные эффекты — непереносимость лекарственных средств, развитие аллергических реакций.

      Предрасполагающие факторы для возникновения нежелательных эффектов:

      • Одновременное назначение сразу нескольких лекарственных препаратов;
      • Наследственность — особенности организма, которые имеют решающее значение в возникновении осложнений при применение определенной группы лекарственных препаратов.
      • Качество лекарств, их фармакологические свойства.
      • Состояние органов и систем пациента, а также то где лекарство всасывается (желудочно-кишечный тракт), метаболизируется (в печени, в почках или в других органах) и как выводиться из организма (почки, ЖКТ и др.). При поражении этих органов, частота токсических эффектов значительно возрастает.
      • Ранний детский возраст — особенно чувствительны к развитию токсических эффектов новорожденные и дети первого года жизни.
      • Нарушение правил хранения, сроков реализации (просроченные лекарства), а также самолечение увеличивают частоту осложнений и возникновение побочных эффектов.
      • Атопический дерматит — у 25-30 % детей с атопическим дерматитом выявляют лекарственную аллергию.

      Лекарственная аллергия может развиться на любой медикамент, но есть препараты, которые наиболее часто являются причиной развития аллергической реакции. Это следующие препараты: пенициллин, пенициллиновые антибиотики, цефалоспорины, тетрациклин, сульфаниламиды, тиамин (витамин В1), гормональные препараты, лизоцим, салицилаты, иодиды и, как не странно, антигистаминные препараты.

      Аллергические реакции вызываемые лекарственными препаратами могут быть:

      • Острыми — развиваются практически сразу после приема препарата (анафилактический шок, крапивница, отек Квинке, приступ бронхиальной астмы);
      • Подострыми -развиваются в течение 72 часов после приема препарата (агранулоцитоз, макулопапулезные экзантемы,тромбоцитопеническая пурпура, лихорадка и другие);
      • Затяжные аллергические реакции — проявляются позднее 72 часов (васкулиты, нефропатии, сывороточная болезнь, гепатиты и другие).

      Клинические проявления лекарственной аллергии

      Симптомы лекарственной аллергии могут быть самыми разнообразными. К наиболее часто регистрируемых проявлениями относятся:

      • Общие аллергические реакции — анафилактический шок, эксудативная эритема, буллезных эпидермолиз и некролиз;
      • Кожные поражения — крапивница, контактный дерматит, фиксированная экзантема и другие;
      • Поражение слизистых оболочек рта, языка, губ — стоматит, гингивит, глосситы, хейлит;
      • Патология желудочно-кишечного тракта — гастриты, гастроэнтериты.

      Реже встречаются проявления в виде гаптеновых гранулоцитопений, тромбоцитопений, геморрагической анемии, респираторных аллергозов.

      Острые токсико-аллергические реакции на медикаменты в зависимости от клинических проявлений разделяют на четыре степени.

      Степени тяжести токсико-аллергических реакций на медикаменты

      Легкая степень — при этой степени отмечаются поражения кожи в виде генерализованной эритемы (покраснения), папулезно-эритематозные высыпания. Температура тела может повышаться до 37,5-38,0 градусов. Поражения слизистых оболочек, поджелудочной железы, почек, сердечно-сосудистой и нервной систем не характерно. В общем анализе крови может быть незначительный лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов), палочкоядерный сдвиг влево.

      Средняя степень тяжести — характерно: лихорадка до 38,0-39,0 градусов; генерализованная мультиформная эритема, везикулярные высыпания, могут быть единичные буллы; нарушения в работе поджелудочной железы (кратковременное повышение в сыворотке крови активности трансаминаз); почек (протеинурия (белок в моче), кратковременная гематурия (эритроциты в моче)); поражения сердечно-сосудистой и нервной системы не харкетерны. В общем анализе крови — лейкоцитоз до 15 х 109/л, палочкоядерный сдвиг влево, токсическая зернистость.

      Тяжелая степень тяжести — лихорадка 39,0 градусов; кожные проявления в виде генерализованной мультиформной эритемы, буллы наполненные серозным содержимым, эпидермальный некролиз до 10% поверхности кожи. Отмечается эрозивное поражение слизистых оболочек, в следствии чего возможны кровотечения из ЖКТ и мочевого пузыря. Имеются значительные изменения показателей трансаминза, уровня белка, билирубина, СРБ, что говорит о нарушении работы поджелудочной железы и печени. Изменения со стороны почек — протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия. Назначительные нарушения гемодинамики. Со стороны ЦНС -симптомы интоксикации. В общем анализе крови — лейкоцитоз или лейкопения (снижение количества лейкоцитов), выраженный сдвиг формулы до юных форм, токсическая зернистость, лимфоцитопения, анемия, тромбоцитопения.

      Крайне тяжелая степень — температура тела выше 39,0 градусов; выраженные поражения кожи (множественные буллы с серозно-геморрагическим и гнойным содержимым, эпидермальный некролиз более 10 %). Язвенно-некротическое поражение слизистых оболочек, кровотечения из ЖКТ и мочевого пузыря. Значительные нарушения в работе печени и поджелудочной железы, возможна клиника острой печеночной недостаточности, панкреонекроза. В моче характерные изменения со стороны почек — протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия. Возможно развитие почечной недостаточности. Могут быть признаки нарушения гемодинамики. Отмечается клиника интоксикационного поражения ЦНС. В общем анализе крови — те же изменения, что и при тяжелой форме.

      Лечение лекарственной аллергии

      Даже при подозрении на лекарственную аллергию следует отменить все назначенные медикаменты;

      Лечение зависит от типа аллергической реакции и от ее степени тяжести.

      В случае острых реакций показаны: промывание желудка, солевые слабительные, назначение энтеросорбентов (смекта, энтеросгель, полифепан), антигистаминных препаратов.

      При выраженных кожных поражениях показан постельных режим, обильное питье, в тяжелых случаях требуется госпитализация. Также проводится выше указанное лечение. При присоединении бактериальной инфекции назначают антибактериальные препараты.

      Лечение при лекарственной аллергии в большей степени симптоматическое. При поражении слизистых оболочек ротовой полости — теплые полоскания 10% раствором соды, местными анестетиками; при поражении глаз — закладывание глазной гидрокортизоновой мази.

      В тяжелых случаях при лекарственной аллергии может потребоваться инфузионная терапия, применение гормонов, парентеральное питание и другие методы интенсивной терапии.

      При проведении лечения необходимо особенно тщательно подходит к выбору тех или иных препаратов, чтобы не спровоцировать новую реакцию.

      Профилактика

      • Первичная профилактика лекарственной аллергии — у врачей и родителей должна быть крайняя настороженность при выборе показаний для назначения лекарственных препаратов, особенно у детей с атопическим дерматитом, у новорожденных и детей первого года жизни.
      • Вторичная профилактика — недопущение введения медикамента, которых уже вызывал аллергическую реакцию у ребенка;
      • Обязательная фиксация сведений о первой аллергической реакции на лицевой стороне поликлинической истории развития ребенка и на истории болезни в стационаре.

      Родители и дети старшего возраста должны быть проинформированы о наличии у ребенка аллергии и нежелательной реакции на препарат.

      Аллергия на Нурофен у ребенка

      Нурофен часто назначается детям с повышенной температурой тела, поскольку такой препарат ибупрофена эффективно борется с лихорадкой при ОРВИ, гриппе или другой инфекции. Также такое лекарство помогает устранить или уменьшить боли, например, в горле при ангине или в суставе после травмы.

      Для лечения детей зачастую используют Нурофен в суспензии, так как это сладкое клубничное или апельсиновое лекарство разрешено с 3-месячного возраста и может применяться у маленьких пациентов до 12 лет. Как правило, дети без проблем глотают приятный на вкус сироп, а дозировать его очень легко, используя специальный мерный шприц.

      Для самых маленьких Нурофен производят в свечах. Именно эту форму называют наиболее удобной для грудничков. Пациентам, которым уже исполнилось 6 лет, разрешено давать Нурофен в таблетированной форме, которая содержит по 200 мг ибупрофена в каждой таблетке.

      Как и на любое другое лекарство, на Нурофен может возникать аллергическая реакция. Как заподозрить у сына или дочки аллергию на этот препарат, почему она появляется и как действовать, если компоненты свечей, суспензии или таблеток стали для ребенка опасным аллергеном?

      Как проявляется аллергия на Нурофен?

      Отрицательная реакция на прием такого жаропонижающего лекарства, если оно оказалось для ребенка аллергеном, может развиваться медленно или очень быстро. В первом случае она зачастую выглядит, как:

      • Сыпь, участки покраснения, шелушащиеся пятна, зуд и прочие изменения кожи.
      • Одышка и сухой кашель, которые возникают приступами из-за ларинго- или бронхоспазма.
      • Разжиженный стул, вздутие живота, боли в области желудка и прочие проявления раздражения пищеварительного тракта.
      • Головные боли либо головокружения.

      Такие симптомы могут быть едва заметными и исчезать через несколько часов, но довольно часто они сохраняются в течение пары дней и беспокоят ребенка. При этом они способны как исчезать самостоятельно, так и требовать лечения.

      Одним из наиболее частых проявлений аллергии на Нурофен выступает кожная реакция в виде дерматита. Зудящие участки, красные пятнышки или высыпания появляются на животе, руках, лице и других частях тела ребенка. Они могут быть небольшого размера либо быстро распространяться по телу и образовывать крупные пятна воспаления.

      В редких случаях прием Нурофена может спровоцировать немедленную реакцию, которая может представлять опасность для здоровья и жизни маленького пациента.

      Такое бывает при повторном применении препарата, когда первый прием лекарства эффективно снизил температуру и устранил боли, но никаких побочных влияний не оказал.

      Все дело в том, что во время «знакомства» произошла сенсибилизация организма и каждое следующее использование Нурофена для такого ребенка будет все более опасным. У малыша может развиться:

      Эти формы аллергии могут повлиять на дыхание, сердцебиение и другие важные функции детского организма. Они требуют немедленной медицинской помощи, поскольку угрожают жизни малыша.

      Причины аллергической реакции

      Детский организм может отреагировать симптомами аллергии:

      • На главный компонент Нурофена, которым выступает ибупрофен. В таком случае реакция возникнет при использовании любой формы препарата, а также на любой из аналогов с таким же действующим компонентом. В некоторых случаях при аллергии на ибупрофен ребенку нельзя давать и другие нестероидные противовоспалительные лекарства (возникает перекрестная аллергия).
      • На дополнительные вещества. Такая реакция обычно появляется при использовании суспензии или таблетированной формы, а свечи ее не провоцируют, поскольку не содержат вредных химических соединений (в их составе к ибупрофену добавлены лишь твердые жиры). В такой ситуации ребенку можно вводить суппозитории, а если он старше двух лет, то следует подобрать аналог, в котором нет провоцирующего аллергию соединения.

      Появлению аллергии на Нурофен и другие лекарства могут способствовать разные факторы, среди которых:

      • Частые и длительные ОРЗ.
      • Аллергические заболевания у близких родственников ребенка.
      • Отрицательная реакция на продукты питания, пыльцу, пыль и прочие аллергены.
      • Раннее завершение грудного вскармливания.
      • Злоупотребление лекарственными средствами.
      • Воспалительные патологии ЖКТ или дисбактериоз.

      Кроме того, напоминающую аллергию реакцию может вызывать и превышение дозировки лекарства, и одновременный прием других препаратов, поэтому давать любые медикаменты детям без консультации врача строго не рекомендуется.

      Как действовать?

      Если после первого применения Нурофена или через несколько дней с начала лечения таким средством у ребенка появились какие-либо негативные симптомы, важно немедленно прекратить давать ему препарат. Даже если у родителей есть сомнения, что это аллергия, медикамент все равно нужно отменить, а о возникновении каких-либо недомоганий сообщить лечащему врачу.

      При отрицательной реакции на суппозиторий рекомендуется выполнение микроклизмы, чтобы быстрее удалить лекарство из кишечника. Если Нурофен был принят через рот, пациенту советуют дать какой-то сорбент, например, Энтеросгель. При кожной реакции нередко назначают местные средства, например, гель Фенистил.

      Кроме того, детям с аллергией на Нурофен в зависимости от выраженности реакции и возраста назначают антигистаминные лекарства в каплях, сиропе или таблетках. К примеру, годовалому малышу врач выпишет сироп Эриус, ребенку 2 лет – сироп Кларитин, а шестимесячному карапузу – капли Зиртек.

      Если аллергия развивается очень быстро и состояние малыша ухудшается, надо срочно вызвать бригаду скорой помощи. До приезда медиков при отеке Квинке советуют приложить к пораженному месту холодный компресс, чтобы отек не увеличивался.

      Особенности аллергических реакций у детей раннего возраста

      Направления применения препарата Фенистил®
      По данным экспертов ВОЗ от 25 до 33% населения земного шара страдают аллергическими реакциями и заболеваниями. Отмечается неуклонный рост числа аллергических заболеваний детей, что связано с ухудшением экологической ситуации, широким использованием химических соединений в быту, частым применением населением лекарственных препаратов, увеличением количества различных пищевых добавок, ростом числа родителей, передающих по наследству склонность к аллергическим заболеваниям. Наиболее часто дебют аллергических реакций приходится на ранний детский возраст (считают, что 20% грудных детей страдают пищевой аллергией, 60% начала проявлений атопического дерматита приходится на первый год жизни), что связано с особенностями всех систем организма маленького ребенка.

      Клинические проявления аллергии могут быть различными и проявляться со стороны разных органов и систем. Это может быть аллергическая реакция на пищевые, лекарственные, инфекционные агенты. У маленьких детей особенно актуальны проявления аллергии на коже, которые могут быть представлены 1) покраснением и отечностью кожи щек, ягодиц, складок, 2) повышенной сухостью кожных покровов, 3) зудом.

      Кроме того, наследственная предрасположенность к атопии, связанная с наследуемой особенностью иммунного ответа с преимущественной активацией Th2 и гиперпродукцией IgE, увеличивает риск развития нежелательных явлений при острых вирусных заболеваниях, вакцинации.

      Частыми причинами обращения родителей к педиатру являются сыпи у малыша. Как аллергическая реакция пятнистая или папулезная сыпь появляется обычно на следующий день или через несколько часов после приема аллергена. В отличие от инфекционных, такие сыпи обычно не сопровождаются температурой. Они чаще всего обусловлены действием аллергенов. Такая сыпь не беспокоит родителей, если они уже знают, что их ребенок имеет повышенную чувствительность к тому или иному аллергену. Но нужно сказать, что и на фоне повышенной температуры сыпь может оказаться аллергической. Чаще всего это аллергия к жаропонижающему средству, которое дают ребенку в связи с заболеванием. Иногда дело не в жаропонижающем, а в новом виде пищи или лакомстве, которое дали заболевшему ребенку.

      В связи с этим профилактика аллергических заболеваний в раннем детском возрасте особенно актуальна и связана, во многом, с правильным уходом за кожей малыша.

      Кроме умывания и купания, ему необходимы и другие гигиенические процедуры, которые помогут заботиться о коже. Сейчас в продаже есть много средств детской гигиены. Как правило, выпускаемые гигиенические средства безопасны. Но при их выборе надо обратить внимание на указанный в проспекте или инструкции характер их действия, дату изготовления, срок годности, фирму. Не стоит забывать старое доброе домашнее средство для смазывания кожных складок младенца: простерилизованное нерафинированное подсолнечное масло. Способ стерилизации прост: бутылочку с маслом надо поместить в кастрюльку с водой так, чтобы уровень воды был чуть-чуть выше уровня масла, поставить на огонь и кипятить в течение 10 минут.

      Основное назначение детских гигиенических средств — очищение, защита и питание кожи. Очищающие продукты — это мыло, лосьон, пена для купания и их аналоги. Мыло при частом использовании может разрушать защитную оболочку кожи и вызывать раздражение. Поэтому лучше чередовать мыло с лосьонами — это более мягкие продукты с добавками увлажнителей. Кроме того, лосьон можно использовать вне купания для очищения кожи.

      Защищающие продукты содержат в своей основе масло. Покрывая кожу тонким слоем, оно препятствует испарению влаги, оказывая увлажняющее действие. Кроме того, масляная пленка может быть преградой для некоторых раздражающих веществ, защищая кожу и уменьшая риск их воздействия.

      Питающие продукты — кремы — предназначены для восстановления нормальной межклеточной среды кожи. Но их применение у самых маленьких детей требует осторожности, так как может вызвать раздражение кожи.

      Применять все средства детской гигиены надо осторожно: важно проследить, не вызывает ли оно аллергии или раздражения. Одним из важнейших медиаторов, ответственных за развитие клинических симптомов аллергии, является гистамин. Широкий спектр фармакологического действия гистамина определяет разнообразие клинических проявлений, связанных с его высвобождением из тучных клеток и базофилов, и вовлечение в реакцию разных тканей, органов и систем. Из-за важнейшей роли гистамина в развитии аллергических реакций особая роль в их лечении отводится назначению антигистаминных препаратов. Среди антигистаминных препаратов, блокирующих H1-гистаминовые рецепторы выделяют два поколения.

      Антигистаминные препараты первого поколения относятся к числу наиболее используемых в мире в течение нескольких десятков лет, действуют после введения быстро, однако они проникают через гематоэнцефалический барьер и, как следствие, имеют некоторый седативный эффект. В начале 80-х годов в практику клинической аллергологии были введены антигистаминные препараты второго поколения, которые по способности блокировать периферические Н1-рецепторы сопоставимы с препаратами первого поколения, но не проникают в гематоэнцефалический барьер и поэтому не вызывают снотворного эффекта. Однако эти препараты разрешены к применению у детей старше 2-х лет, поэтому у грудничков препаратами выбора для терапии аллергических заболеваний, особенно сопровождающихся выраженным зудом, остаются антигистаминные препараты первого поколения.

      Выгодно отличается от других препаратов первого поколения — Фенистил®, разрешенный к применению у детей с 1-го месяца жизни и имеющий специальную детскую форму раствор-капли для приема внутрь. Фенистил® (диметиндена малеат) обладает не только антигистаминной активностью, но и способностью блокировать эффекты серотонина и брадикинина. Оказывает противоаллергическое и противозудное действие, значительно уменьшает повышенную проницаемость капилляров, связанную с аллергическими реакциями, может вызвать небольшой седативный эффект (особенно в начале терапии).

      Режим дозирования Фенистил® капли

      Возраст Разовая доза Суточная доза
      1 месяц -1 год 3-10 капель 10-30 капель
      1 год — 3 года 10-15 капель 30-45 капель
      Старше 3-х лет 15-20 капель 45-60 капель

      Преимущества препарата Фенистил® капли:

    • для грудных детей с 1 месяца;
    • широкий спектр действия (противозудное, антиаллергическое, антиэкссудативное);
    • имеет приятный вкус;
    • не имеет специфических побочных эффектов;
    • содержит в своем составе небольшое количество дополнительных ингредиентов;
    • не содержит сахара и ароматизирующих добавок (которые сами по себе могут вызвать аллергическую реакцию);
    • удобно дозировать:
      — нет необходимости делить таблетку, дробить для получения порошка;
      — мерная крышка-пипетка позволяет точно отмерить дозировку и легко добавить лекарство в бутылочку с теплым детским питанием непосредственно перед кормлением, или дать ребенку с ложки.

      Поскольку Фенистил® капли обладает выраженным противозудным действием, это значительно расширяет область его применения не только при аллергических сыпях, но и при инфекционных. Например, при ветряной оспе сильный зуд и расчесы пузырьков, особенно у детей раннего возраста, способствуют присоединению вторичной инфекции и утяжелению заболевания.

      Учитывая значительное участие в развитии такого грозного детского заболевания, как круп, аллергического компонента, целесообразно в комплекс терапевтических мероприятий включать антигистаминные препараты. В различных исследованиях было показано, что при терапии острых респираторных вирусных инфекций комбинация жаропонижающих, антигистаминных и противовирусных средств позволяет эффективно уменьшить тяжесть различных клинических симптомов.

      Все вакцины календаря профилактических прививок ребенок получает в первый год жизни, причем первичная вакцинация включает многократное введение вакцины (это касается вакцинации против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гепатита В). Дети с аллергической предрасположенностью перед проведением профилактических прививок, или имевшие местные реакции на предыдущие введения, в период подготовки к вакцинации нуждаются в назначении антигистаминных препаратов.

      Аллергические реакции могут вызывать укусы разнообразных насекомых. При местной реакции возникает сильный отек, боль и покраснение в области укуса. Общая реакция организма выражается в первоначальном появлении таких симптомов, как частый сухой кашель, одышка, тошнота, рвота, головокружение, кожная сыпь.

      Конечно же, родители должны быть в курсе того, как именно помочь ребенку в случае развитияу него аллергической реакции. Несомненно, что если у ребенка отмечаются выраженные проявления аллергии, то родители должны срочно обратиться к врачу или даже вызвать «Скорую помощь». Но если аллергическая реакция выражена незначительно, то с этими проявлениями можно справиться самостоятельно в домашних условиях, а затем вызвать врача и обсудить с ним, как предотвратить подобные реакции. И, как средство первой помощи для грудничков, в домашней аптечке незаменимым должен быть Фенистил® капли.

      Необходимо помнить, что ранний возраст является самым благодарным для профилактики и лечения аллергических заболеваний. В этом периоде детства можно с максимальной вероятностью добиться прерывания «аллергического марша». Физилогические механизмы роста и созревания ребенка способствуют успеху усилий врача.

      Лечение аллергии Фенистилом

      В настоящее время Фенистил принято считать одним из эффективных средств борьбы с аллергической симптоматикой. Он относится к группе антигистаминов. При проявлениях аллергии – это единственный препарат, разрешенный к использованию у детей с первых месяцев жизни.

      Препарат оказывает противозудное и противоаллергическое воздействие, являясь симптоматическим, т.е. не способно вылечить само заболевание, а направлено на снятие негативной симптоматики.

      Фенистил – наиболее эффективный и безопасный препарат. Это лекарственное средство с недавних пор заменило антигистаминные средства первого поколения: Тавегил и Супрастин. В основе препарата содержится диметиндена малеат. На 100 мл Фенистила приходится 0,1 г активного вещества.

      Фармакологическое действие

      Противоаллергический эффект Фенистила связан с блокированием рецепторов гистаминового ряда H1. Помимо этого, капли и гель способны оказать антисеротониновое, антибрадикардиновое и антихолитическое воздействие.

      Препарат способен снизить капиллярную проницаемость, которая повышается при аллергии. Фенистил наделен небольшим седативным действием.

      Лекарственное взаимодействие

      Инструкция указывает, что одновременный прием ингибитора МАО и Фенистила может потенцировать седативные и антихолинергические явления.

      Совместное использование препарата и снотворных, а также транквилизаторов способно вызвать сонливость и нескоординированность движений.

      Этанол может усилить седативного действие препарата.

      При совместном использовании трициклического антидепрессанта и антихолинергетиков возможны задержки мочи и развитие глаукомы.

      Показания к использованию

      Лекарственное средство назначается при следующей симптоматике:

      • развитие крапивницы, аллергических ринитов;
      • гель снимает зуд после укусов насекомых, при ветряной оспе;
      • атопический дерматит, развитие пищевой и лекарственной аллергии;
      • развитие экземы, дерматитов и дерматозов различной этиологии;
      • заболевания корью, краснухой у детей.

      Кроме того, гель может назначаться при ожоге ультрафиолетовыми лучами.

      Противопоказания

      Фенистил запрещено использовать в следующих случаях:

      • закрытоугольные глаукомы (при внутреннем приеме);
      • затруднения при мочеиспускании, включая гипертрофические изменения в предстательной железе;
      • индивидуальная восприимчивость к диметиндену, а также компонентам, входящим в состав препарата;
      • гель, капли и капсулы нельзя назначать новорожденным детям до 1 месяца. Особенно если они недоношенные или с различными патологиями.

      Необходимо отметить, что инструкция по использованию препарата разрешает его применять во время беременности и лактации только по экстренным показаниям. В том случае, когда его фармакологический эффект превышает риск развития осложнений у ребенка и матери.

      Инструкция

      Препарат выпускается в нескольких формах:

      • Гель — 0.1% р-р по 20гр;
      • Гель — 0.1% р-р по 30г;
      • Капли — 0.1% р-р по 10мл в тубе;
      • Капли 0.1% р-р по 20мл;
      • Капсулы — таблетки (Ретард) по 2,5 мг.

      Капли

      Инструкция рекомендует взрослым пациентам принимать (1-2 мг) — от 20 до 40 капель не менее трех раз в течение суток. В том случае, когда явно выражена сонливость – суточная доза может быть разделена на 2 приема.

      Детская дозировка при аллергии рассчитывается по массе тела (0, 01 мг на кг). В 20 каплях содержится 1 мл активного вещества. Их следует разделить на 3 раза.

      Детям от 3-12 лет рекомендуется назначать от 15 до 20 капель не менее 3 раз в течение дня.

      Малышам 1-3 лет назначается прием от 10 до 15 капель не менее трех раз в течение дня.

      Дети, не достигшие года должны принимать 3 капли (до десяти): утром, в обед и на ночь. Капли обладают приятным вкусом.

      Предназначен только для наружного использования.

      Гель наносится тонким слоем на пораженный участок кожного покрова не более 4 раз в течение суток. При выраженном зуде, а также при распространенности кожного поражения рекомендуется совместное использование наружных средств и внутренних (капли и таблетки). Для лечения аллергии Фенистил — гель применяется достаточно часто и пользуется повышенным спросом.

      Существует еще крем с добавлением Фенистила. Однако он используется для лечения герпесных высыпаний. Активным компонентом крема является пенцикловир. Необходимо различать эти препараты. Для лечения аллергии назначаются только препараты на гелевой основе, капсулы и капли.

      Капсулы (таблетки)

      Лекарственное средство в капсулах можно использовать у детей с 12 лет.

      Дозировка одинакова для взрослых пациентов и детей.

      Для внутреннего приема Фенистил можно назначать по 1 капсуле (таблетке) утром и вечером. Как правило, обычная дозировка предусматривает употребление одной капсулы однократно в течение дня, потому что продолжительность воздействия препарата составляет около суток.

      Наиболее оптимальным считается прием капсулы в вечернее время. Это позволяет избавиться от сонливости в дневное время. Капсула проглатывается целиком.

      Максимальный срок лечебного курса при развитии аллергии составляет около 20-25 дней. Необходимо учитывать, что людям, страдающим от бронхиальной астмы, необходимо воздержаться от применения лекарственного средства.

      Инструкция к препарату рекомендует хранить его в темном месте, при температуре от +18 градусов до +22. Препарат должен быть в недоступности от детей.

      Особые указания

      • Пациентам, деятельность которых взаимосвязана с управлением автоматизированными системами или вождением транспортного средства необходимо с осторожностью употреблять лекарственное средство;
      • в том случае, когда гель попал на слизистые оболочки глаз, следует выполнить их промывание чистой водой;
      • применение Фенистила у детей до 1 года способно сопровождаться ночным апноэ;
      • важно быть осторожными при лечении лекарственным средством у больных с закрытоугольными глаукомами и заболеваниями с характерными задержками мочеиспускания;
      • Фенистил недостаточно эффективен для снятия зуда, развившегося в результате холестаза;
      • капли нельзя подвергать влиянию высокой температуры;
      • назначая Фенистил детям в грудном возрасте, необходимо добавлять его в детскую питательную смесь непосредственно перед кормлением. Для остальных детей средство может использоваться в неразведенном виде;
      • следует избегать продолжительного воздействия геля на пораженные участки тела.

      Передозировка

      При нарушении дозировки или неправильном использовании Фенистила могут наблюдаться следующие симптомы:

      • у детей чаще всего отмечается нервное возбуждение, галлюцинации, различного вида судороги, тахикардии, лихорадка;
      • у взрослых пациентов могут наблюдаться быстрая утомляемость, сонливость, падение артериального давления;
      • нередко возникают задержки мочеиспускания, повышенная сухость слизистых оболочек, атаксии;
      • иногда может развиться коллаптоидное состояние, при котором пациент может погибнуть от остановки дыхательной деятельности и сосудодвигательного центра.

      Важно отметить, что антидота для Фенистила не найдено, поэтому при передозировке проводится симптоматическая терапия, направленная на снятие интоксикации и активной поддержки сердечной деятельности.

      Побочные явления

      Негативных проявлений при употреблении антигистаминного средства достаточно немного. К ним относятся:

      • сонливость, явно проявляющаяся в первой фазе лечения;
      • сухость слизистых оболочек ротовой полости;
      • тошнота, сопровождающаяся рвотными позывами;
      • головные боли и головокружения.

      Как правило, после отмены эта симптоматика исчезает.

      Аналогичные препараты

      Препаратов, подобных Фенистилу немного. К ним относятся:

      • Димедрол, Тавегил, Диазолин;
      • Лоратадин, Кларитин, Лорид;

      Отзывы

      Фенистил пользуется большим спросом у аллергиков, особенно нравится его действие родителям, дети которых страдают от аллергии. Препарат для детей сладкий, приятный на вкус. Малыши с удовольствием его пьют, не подозревая, что сладкий сироп — это лекарство. Кроме того, большим плюсом является тот факт, что капли не нужно разбавлять водой, давая в чистом виде прямо с ложки, а также подмешивать в бутылочку с питательной смесью.

      Многие родители «спасаются» Фенистилом при появлении кровососущих насекомых. Препарат эффективно снимает зуд после укусов и дает возможность взрослым и детям снять неприятные ощущения. Те пациенты, которые испробовали действие препарата, постоянно держат его при себе. Кроме того, отмечается тот факт, что гель усиливает свои свойства при совместном применении капсул Фенистила.

      Пациенты отмечают, что препарат действует практически мгновенно и продолжительность его воздействия сохраняется на протяжении суток, что является несомненным преимуществом. Кроме того, его рекомендуют принимать при подготовке детей к введению вакцин. Он активно предупреждает развитие аллергии и нейтрализует возможное появление аллергической симптоматики.

      Как правило, для большинства пациентов немаловажное значение имеет ценовая категория на лекарственное средство. В этом случае Фенистил обладает преимуществом: средняя цена в аптечных сетях на это лекарство составляет от 300 до 400 рублей.

      Необходимо отметить, что любые медикаментозные средства нельзя принимать самостоятельно! Выбор лечения, препарата и дозировки должен проводиться лечащим врачом. Только квалифицированный специалист способен адекватно оценить симптоматику аллергии и провести ряд необходимых лабораторных исследований.

      Форум родителей:

      ФАМОТИДИН* (Famotidin)
      ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
      Противоязвенное Блокирует Н2-гистаминовые рецепторы, подавляет продукцию соляной кислоты Продолжительность действия при однократном приеме — от 12 до 24 ч
      ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
      Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в т ч профилактика обострении), симптоматические язвы, эрозивный и рефлюкс-эзофагит, синдром Золлингера-Эллисона
      ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
      Гиперчувствительность, беременность лактация
      ОГРАНИЧЕНИЕ К ПРИМЕНЕНИЮ
      Перед лечением необходимо исключить наличие злокачественного процесса в ЖКТ С осторожностью используют у пациентов с нарушениями функции печени и почек
      ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
      Редко — головная боль, головокружение, усталость, сухость во рту, отсутствие аппетита, диарея или запор, кожная сыпь
      ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
      Антациды нарушают абсорбцию (рекомендуется перерыв между приемом антацидов и фамотидина не менее 1-2 ч)
      СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
      Внутрь При обострениях язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки — по 40 мг, однократно, перед сном или по 20 мг 2 раза в сутки, в течение 4-8 нед, для профилактики —20 мг, однократно, перед сном, при синдроме Золлингера-Эллисона — по 20-40 мг 4 раза в сутки (до 240-480 мг) Больным с индексом креатинина ниже 80 мл/мин или с концентрацией креати-нина в сыворотке крови более 8 мг/100 мл — 20 мг в сутки

      ФЕНАСАЛ (Phenasalnr)
      синонимы
      Ионезан, Йонесан
      ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
      Применяют как противоглистное средство По современным данным, фе-насал является одним из наилучших противотениаринхозных средств
      ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
      Тениаринхор (инвазии бычьим или невооруженным, цепнем), дифиллобот-риоз (инвазии широким лентецом), гименолепидоз (инвазии карликовым цеп-нем)
      ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
      Возможны тошнота, аллергические реакции, обострение нейродермита
      СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
      Внутрь суточная доза
      детям до 2 лет 0,5 г (2 таблетки),
      от 2 до 5 лет 1 г (4 таблетки),
      от 5 до 12 лет 1,5 г (6 таблеток),
      старше 12 лет 2-3 г (8-12 таблеток)
      взрослым 2-3 г (8-12 таблеток)

      ФЕНАЦЕТИН (Phenacetinum)
      ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
      Отличается жаропонижающим и болеутоляющим действием По противовоспалительной активности значительно уступает салицилатам, производным пиразолона и другим современным противовоспалительным средствам
      ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
      Применяют фенацетин главным образом в сочетании с другими средствами (анальгином, кофеином и др ) при невралгии, головной боли
      ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
      Фенацетин противопоказан при заболеваниях почек Его не следует применять при беременности
      ОГРАНИЧЕНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
      В прошлом фенацетин широко применялся в медицинской практике, однако в последние годы в связи с возможными токсическими явлениями применение фенацетина стало ограниченным
      ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
      При применении фенацетина могут наблюдаться аллергические реакции (крапивница и др ) Большие дозы препарата могут вызывать метгемогло-би-немию и анемию Описаны также случаи «фенацетинового» нефрита, характеризующегося канальцевой недостаточностью с ацидозом, полиурией, повышением содержания мочевины в крови и др Не исключено, что поражения почек (типа папиллярного некроза) вызываются не самим фенацетином, а содержащейся в нем примесью — парахлорацетанилидом Современные фармакопеи строго лимитируют содержание этого вещества в препарате
      Предполагают, что нефротоксическое действие может быть вызвано торможением биосинтеза вазодилатирующих простагландинов (ПГЕ) Этот механизм может лежать в основе нефротоксичности других нестероидных противовоспалительных препаратов
      Имеются указания, что при весьма длительном применении фенацетина некоторые из образующихся метаболитов (ацетил-пара-аминофенон, 2-окси-ацето-фенетидин и др ) могут провоцировать образование опухолей в мочевых путях
      Имеются указания, что фенацетин вызывает умеренную эйфорию
      СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
      Детям в возрасте до 1 года назначают по 0,025-0,05 г, до 2 лет — 0,1 г 3-4 лет —0,15 г, 5-6 лет —0,2 г 7-9 лет —0 25 г, 10-14 лет —0,25-0,3 г Принимают 2-Зраза в день
      Назначают внутрь взрослым по 0,25-0,5 г 2-3 раза в день Высшие дозы для взрослых внутрь разовая 0,5 г, суточная 1,5 г

      ФЕНИБУТ* (Phenibutum)
      ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
      Фенибут обладает элементами ноотропной активности, оказывает транк-вилизирующее действие, уменьшает напряженность, тревогу, улучшает сон, удлиняет и усиливает действие снотворных, наркотических, нейролептических веществ Противосудорожной активностью препарат не обладает
      ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
      Астенические и тревожно-невротические состояния, при беспокойстве, тревоге, страхе, бессоннице, а также в качестве успокаивающего средства перед хирургическими вмешательствами Болезнь Меньера, головокружения, связанные с дисфункцией вестибулярного аппарата, для профилактики укачивания Детям назначают при заикании и тиках В сочетании с антипаркинсоническими средствами (в связи с наличием у препарата дофаминопозитивного компонен-та)
      ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
      При первых приемах фенибута или при передозировке может наблюдаться сонливость
      СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
      Назначают фенибут внутрь после еды детям до 8 лет назначают по 0,15 г на прием, от 8 до 14 лет — 0,25 г на прием Взрослым по 0,25-0,5 г 3 раза в день курсами по 2-3 нед При необходимости увеличивают разовую дозу до 0,75 г (лицам старше 60 лет назначают не более 0,5 г на прием) Применяют также фенибут для купирования алкогольного абстинентного синдрома Назначают в первые дни лечения по 0,25-0,5 г 3 раза в течение дня и 0,75 г на ночь, постепенно снижая дозу Для профилактики укачивания назначают за 1 ч до предполагаемого начала приступа или при первых признаках однократно по 0,25-0,5 г После наступления выраженных явлений укачивания (рвота и др ) препарат малоэффективен

      ФЕНИЛБУТАЗОН* (Phenylbutazone)
      синонимы
      Бутадиен
      ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
      Ингибирует фермент циклооксигеназу и уменьшает количество простаглан-динов Обладает противовоспалительной, анальгетической и умеренной жаропонижающей активностями Стимулирует образование эндогенного интер-ферона, оказывает иммномодулирующее действие и улучшает показатель неспецифической резистентности организма Препарат быстро всасывается из ЖКТ Пик концентрации в крови через 1-2 часа Период полувыведения 18-21 ч Экскретируется с мочой, в основном, в виде 2-х метаболитов
      ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
      Ревматоидный артрит, деформирующий остеоартроз, анкилозирующий спондилит, коллагенозы, артриты, дисальгоменорея, воспалительный синдром любого генеза
      ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
      Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, бронхиальная астма, наличие в анамнезе генерализованных аллергических реакций, заболевания зрительного нерва, заболевания крови, сердечная недостаточность, беременность, лактация, гиперчувствительность к препарату
      ОГРАНИЧЕНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
      Нарушение функций печени и почек
      ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
      НПВС-гастропатия, бронхоспазм, головная боль, головокружение, агану-лоцитоз и лейкопения, апластическая анемия, снижения слуха и зрения, острая почечная недостаточность, отеки, аллергические реакции
      ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
      Потенцирует эффекты антикоагулянтов непрямого типа действия, снижает активность диуретиков, замедляет выведение морфина, ПАСК, пенициллина, антидиабетических средств, солей лития, метотрексата, что приводит к их накоплению и побочным эффектам
      СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
      У детей старше 6 мес доза составляет 10-100 мг (в зависимости от возраста) 3-4 раза в день вовремя или после еды Взрослым 100-150 мг2-3 раза в день Высшая суточная доза 600 мг

      ФЕНИЛИН (Phenylinum) Фениндион*
      ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
      Непрямое антикоагупянтное За счет конкурентного антагонизма с витамином К блокирует К-витаминредуктазу, нарушает образование в печени его активной формы, необходимой для синтеза протромбина и др факторов свертывания (VII, IX, X) Быстро и полно всасывается Проходит гистогематические барьеры и накапливается в тканях Метаболизируется в печени Выделяется почками (в т ч и продукты биотрансформации) Гипокоагулянтный эффект наступает через 8-1 Оч и достигает максимума через 24-ЗОч после приема Для контроля за антикоагулянтной активностью используют показатель протром-бинового времени (ПВ), надежная профилактика венозного тромбоза достигается при увеличении ПВ в 2 раза, артериального — в 3-4 раза (норма 11-14 с)
      ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
      Профилактика и лечение тромбозов (особенно глубоких вен нижних конечностей) и тромбофлебитов, тромбоэмболических осложнений (тромбоэмболия легочной артерии, эмболические инсульты и др ), профилактика тромбообра-зования в послеоперационном периоде, механические протезы клапанов сердца (постоянный прием), комбинированное применение при гепаринотерапии
      ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
      Геморрагический синдром исходный уровень протромбина менее 70% беременность (I триместр)
      ОГРАНИЧЕНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
      Повышенная проницаемость сосудов, нарушение функции печени и почек злокачественные новообразования, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, перикардиты, первые дни после родов
      ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
      Геморрагический синдром (желудочно-кишечные, маточные, носовые кровотечения, гематурия, кровоизлияния в мышцы и паренхиматозные органы др ), угнетение кроветворения, диспептические расстройства (понос, тошнота), токсический гепатит, аллергические реакции (гипертермия, дерматит)
      ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
      Усиливают эффект др антикоагулянты, тромболитические и антиагрегант-ные средства, азатиоприн, аллопуринол, амиодарон, анаболики, наркотические анальгетики, андрогены, антибиотики, трицикпические антидепрессанты, окисляющие мочу средства, глкжокортикоиды, диазоксид, дизопирамид, изо-ниазид, налидиксовая кислота, кпофибрат, метронидазол, парацетамол, резерпин, растворы кристаллоидов, бутадиен, сульфаниламиды, токоферол, тету-рам, хинидин, цикпофосфан, циметидин, гормоны щитовидной железы, ослабляют— ощелачивающие мочу средства, анаприлин, антациды, антипирин, барбитураты, витамины К и С, галоперидол, диуретики, карбамазепин, перораль-ные контрацептивы, мепротан, рифампицин, холестирамин
      СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
      Внутрь
      Подросткам в первый день в суточной дозе 0,1-0,15 г в 3-4 приема, во второй день — в суточной дозе 0,09-0,15 г, затем по 0,03-0,06 г в день
      Взрослым в 1 день — в суточной дозе 0,12-0,18 г в 3-4 приема, во 2 День-0,09-0,15 г/сутки, затем — по 0,03-0,06 г/сутки в 1-2 приема, в зависимости от содержания в крови протромбина Значение протромбинового индекса поддерживают на уровне 40-60%
      МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ
      Кроме исследования ПВ, необходим строгий врачебный контроль и регулярное расширенное коагулологическое исследование крови (коагулограмма, тромбоэластограмма, количество тромбоцитов) Особые указания Терапия может сопровождаться окрашиванием ладоней в оранжевый и мочи — в розовый цвет

      ФЕНИЛСАЛИЦИЛАТ (Phenylii salicilas)*
      синонимы
      Салол
      ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
      Является пролекарством (prodrug), он не распадается в кислом содержимом желудка и не действует раздражающе на слизистую оболочку желудка а расщепляясь в щелочном содержимом кишечника, высвобождает кислоту салициловую и фенол Фенол действует угнетающе на патогенную микрофлору кишечника, кислота салициловая оказывает некоторое жаропонижающее и противовоспалительное действие, а оба соединения, выделяясь частично из организма почками, дезинфицируют мочевыводящие пути Сравнительно с современными антибактериальными препаратами антибиотиками, сульфанилами-дами, фторхинолонами и др — фенилсалицилат значительно менее активен Вместе с тем, он малотоксичен, не вызывает дисбактериоза и других осложнений и продолжает поэтому иногда применяться в амбулаторной практике (часто в сочетании с другими средствами) при легких формах нижеуказанных заболеваний
      ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
      Заболевания кишечника (колит, энтероколит), цистит, пиелит, пиелонефрит
      ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
      Гиперчувствительность, почечная недостаточность
      СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
      Назначают фенилсалицилат внутрь по 0,25-0,5 г на прием 3-4 раза в день, часто в сочетании со спазмолитическими вяжущими и другими средствами

      ФЕНИСТИЛ (Fenistil) Диметинден*
      СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА
      Капли орал 0,1% фл 20 мл (1 мл капель для приема внутрь — 1 мг, во флаконах по 20 мл) Гель 0,1% туба 30 г (10 г геля — 10 мг, в тубах по 30 г)
      ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
      Антигистаминное, противоаллергическое, противозудное Блокирует Н,-ги-стаминовые рецепторы, тормозит эффекты медиаторов, участвующих в патогенезе аллергических реакций (в частности, гистамина, кининов), уменьшает проницаемость капилляров, обладает слабым антихолинергическими и седа-тивными свойствами
      ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
      Капли зуд (эндогенный, при экземе, аллергических и неаллергических зудящих дерматозах, укусах насекомых, заболеваниях с высыпаниями — ветряная оспа, крапивница), аллергический хронический ринит и сенная лихорадка, лекарственная и пищевая аллергия, аллергические реакции при десенсибилизирующей терапии (профилактика) Гель зуд при дерматозе, крапивнице, укусах насекомых, солнечных и легких бытовых и производственных ожогах
      ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
      Гиперчувствительность, ранний грудной возраст — до 1 мес (особенно при недоношенности)
      ОГРАНИЧЕНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
      Беременность и лактация, глаукома, обструкция шейки мочевого пузыря, хронические обструктивные заболевания легких, дети в возрасте от 1 мес до 1 года, особенно родившимся недоношенными Следует избегать длительной инсоляции участков кожи, обработанных гелем
      ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
      Сонливость, вялость, аллергические реакции
      СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
      Внутрь (капли), наружно (гель)
      Взрослым и детям старше 12 лет 20-40 капель 3 раза в сутки, детям (капли) 3 раза в сутки старше 3 лет—по 15-20 капель, от 1 год а до 3 лет — по 10-15 капель, грудным и до 1 года — по 3-10 капель Гель наносят на пораженные участки кожи 2-4 раза в сутки
      ПРОИЗВОДИТЕЛЬ: НОВАРТИС КОНСЬЮМЕР ХЕЛС СА, НИОН, ШВЕЙЦАРИЯ.

      ФЕНИСТИЛ 24 (Fenistil 24) Диметинден*
      СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА
      Капсулы пролонгированного действия 4 мг 1 капсула содержит диметиндена малеата 4 мг
      ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
      Антигистаминное, противоаллергическое, противозудное Блокирует Н,-гистаминовые рецепторы, снижает эффекты медиаторов, участвующих в развитии аллергических реакций (в частности, гистамина, кининов), уменьшает проницаемость капилляров, обладает антихолинергической активностью
      ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
      Аллергические кожные реакции зуд при зудящих дерматозах (экзема и др ), крапивница, аллергический хронический ринит, сенная лихорадка
      ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
      Гиперчувствительность
      ОГРАНИЧЕНИЕ К ПРМЕНЕНИЮ
      При беременности — с осторожностью, при лактации — не рекомендуется (следует отказаться от грудного вскармливания), закрытоугольная глаукома, обструкция шейки мочевого пузыря, хронические обструктивные заболевания легких Не рекомендуется назначать детям до 12 лет
      ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
      Преходящая усталость, сонливость, головная боль, нервозность, тошнота
      СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
      Внутрь, не разжевывая
      Взрослым и детям старше 12 лет— по 1 капе вечером (перед сном)
      ПРОИЗВОДИТЕЛЬ: НОВАРТИС КОНСЬЮМЕР ХЕЛС СА, НИОН, ШВЕЙЦАРИЯ.

      ФЕНКАРОЛ (Phencarolum) Квифенадин*
      ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
      Фенкарол является противогистаминным препаратом, блокирующим Н,-рецепторы Обладая высокой противогистаминной активностью, он весьма эффективен при лечении аллергических заболеваний Фенкарол обладает низкой липофильностью, плохо проникает через ГЭБ и не оказывает сколько-нибудь выраженного седативного и снотворного действия Препарат не обладает адренолитической и холинолитической активностью По механизму действия он отличается от других противогистаминных препаратов он не только блокирует 1-1,-рецепторы, но и уменьшает содержание гистамина в тканях, что связано с его способностью активировать диаминоксидазу — фермент, инактиви-рующий гистамин Фенкарол малотоксичен, хорошо переносится Отсутствие выраженного холинолитического действия позволяет назначать его больным, которым противопоказаны противогистаминные препараты, обладающие антихолинергической активностью
      ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
      Поллинозы, острая и хроническая крапивница, ангионевротический отек Квинке, сенная лихорадка, аллергический ринит, дерматозы (экзема, нейро-дермит, кожный зуд и др ), аллергические осложнения, связанные с применением лекарств, приемом пищевых продуктов и тп Отсутствие выраженного седативного эффекта позволяет пользоваться лицам, работа которых требует быстрой физической или психической реакции (водители транспорта и др) Учитывая возможность индивидуально повышенной чувствительности к препарату, следует до начала систематического лечения установить, не наблюдается ли у больного после приема препарата седативного или снотворного действия
      ОГРАНИЧЕНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
      Осторожность необходима в случае назначения препарата больным с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта (язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в связи с возможным раздражением слизистой оболочки желудка), печени Не рекомендуется назначать женщинам в первые 3 мес беременности
      ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
      Сухость во рту и диспепсические явления, проходящие самостоятельно или при уменьшении дозы
      СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
      Внутрь (после еды) Детям назначают в следующих дозах в возрасте до 3 лет — по 0,005 г 2-3 раза в день, от 3 до 7 лет — по 0,01 г 2 раза в день, от 7 до 12 лет — по 0,01-0,015 г 2-3 раза в день, старше 12 лет — по 0,025 г 2-3 раза в день
      Доза для взрослых 0,025-0,05 г 3-4 раза в день Длительность курса лечения зависит от характера и течения заболевания, в среднем 10-20 дней При необходимости проводят повторные курсы

      ФЕНОБАРБИТАЛ* (Phenobarbitalum)
      ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
      Взаимодействуя с мембранами и изменяя их физико-химические свойства, снижает возбудимость нейронов эпилептогенного очага и распространение нервных импульсов, обладает противосудорожной активностью Проявляет антагонизм в отношении ряда возбуждающих медиаторов (глутамата и др) Подавляет сенсорные зоны коры головного мозга, уменьшает моторную активность, угнетает церебральные функции и приводит к развитию головокружений, седации, сонливости Индуцирует развитие сна, по структуре отличающегося от физиологического (редуцирует фазу быстрого сна), эффект снижается через 2 нед Резкое прекращение приема может привести к развитию синдрома «отмены» (головные боли, ночные кошмары, сонливость и/или бессонница) Обладает прямым угнетающим действием на дыхательный центр (снижает чувствительность к углекислому газу), понижает тонус гладкой мускулатуры ЖКТ В гипнотических дозах несколько уменьшает интенсивность обмена, что проявляется в незначительной гипотермии Медленно и полно всасывается в тонкой кишке, биодоступность — 80% В плазме связывается с белками у взрослых — на 50%, у новорожденных детей — на 30-40% Хорошо проникает через плаценту Биотрансформация происходит в печени, около 25-50% выводится в неизмененном виде почками
      ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
      Эпилепсия, хорея, спастический паралич, спазм периферических артерий,
      эклампсия, возбуждение, бессонница
      ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
      Печеночно-почечная недостаточность, миастения, алкоголизм, наркотическая зависимость, I триместр беременности (тератогенность), лактация (следует отказаться от грудного вскармливания)
      ОГРАНИЧЕНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
      Беременность (у новорожденных, матери которых принимают фенобарбитал в последний триместр беременности, может развиться синдром «отмены»)
      ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
      Ощущение разбитости, астения, атаксия, нистагм, гипотония, кожная сыпь Прием 1 г может вызвать симптомы отравления (нистагм, атаксия, головокружение, заторможенность, возбуждение, головная боль, угнетение дыхания, гипотермия, гипотензия), отсутствие или угнетение рефлексов, сужение (сменяющееся паралитическим расширением) зрачков, олигоурия, тахикардия, цианоз, слабость, геморрагии в местах давления, прекращение электрической активности мозга, отек легких, кома, позже — пневмония, аритмии, сердечная недостаточность), 2-10 г — летальный исход
      ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
      Ацетазоламид ослабляет эффект (тормозит реабсорбцию в почках), седа-тивные средства — усиливают (и могут приводить к угнетению дыхания) Снижает уровень в крови (за счет активации микросомального окисления в печени) непрямых антикоагулянтов, кортикостероидов, гризеофульвина, доксицик-пина, эстрогенов Фенитоин, производные вальпроевой кислоты повышают содержание фенобарбитала в сыворотке крови
      СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
      Детям при эпилепсии в суточной дозе 3-5 мг/кг, в качестве снотворного средства 0,005-0,075 г на прием (1-2 мг/кг)
      Внутрь В качестве снотворного взрослым назначают 0,1-0,2 г за 0,5-1 ч до сна При эпилепсии взрослым — 50 мг 2 раза в день, постепенно повышая дозу до получения клинического эффекта (но не более 0,6 г/сутки), детям — в соответствии с возрастом

      ФЕНОКСИМЕТИЛПЕНИЦИЛЛИН* (Phenoxymethylpenicillin)
      синонимы
      Вегациллин, Клиацил, Пенициллин-фау
      ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
      Пенициллин первой генерации Действует бактерицидно Нарушает синтез пептидогликана клеточной стенки микроорганизма К препарату чувствительны большинство грамположительных микроорганизмов, а также спирохеты и некоторые актиномицеты Кислотоустойчив, что делает его пригодным для применения внутрь Хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта и создает высокую и более длительную концентрацию пенициллина в крови Под действием пенициллиназы феноксиметилпенициллин разрушается
      ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
      Бактериальные инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. легкие формы рожи), верхних и нижних дыхательных путей, среднего уха, полости рта, тонзилит, с скарлатина, ангина, после тонзиллэктомий, для профилактики ревматических атак и бактериального эндокардита, а также при дифтерийном носительстве.
      ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
      Гиперчувствительность, тяжелые нарушения функции ЖКТ, сопровождающиеся рвотой и/или диареей.
      ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
      Аллергические реакции, расстройства функций желудочно-кишечного тракта (понос, рвота), черный налет на языке, преходящее изменение цвета зубов, сухость во рту, нарушение вкуса, нейропатия, лейкопения, агранулоцитоз, тром-боцитопения.
      СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
      Внутрь в виде таблеток или суспензии. Принимают за 0,5-1 ч до еды. Суточную дозу дают в 4-6 приемов.
      Средняя разовая доза для детей в возрасте до 1 года назначают в суточной дозе 25-30 мг/кг, от 1 года до 6 лет — 15-30 мг/кг, от 6 до 12 лет — 10-20 мг/кг, старше 12 лет — 0,5-1,0 г.
      Для взрослых разовая доза — 0,25 г, суточная — 1,5 г и более.

      ФЕРАМИД* (Ferramidum)
      ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
      Комплексное соединение железа с никотинамидом.
      ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
      Постгеморрагическая анемия, железодефицитные анемии различного происхождения.
      СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
      Назначают внутрь (после еды) детям в возрасте до 1 года — по 0,01 г 2 раза в день; от 1 года до 3 лет — по 0,02 г 2-3 раза в день; от 3 до 7 лет — по 0,02 г 3-4 раза в день; от 7 до 12 лет — по 0,04 г Зраза в день. Взрослым по 0,1 г 3 раза в день.
      Курс лечения препаратом продолжается в среднем 3-4 нед.

      ФЕРБИТОЛ (Ferbitolum)
      ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ •
      Препарат железа для в/м инъекций. Является водным раствором железо-сорбитолового комплекса, содержащего около 50 % железа. В 1 мл содержится около 0,05 г (50 мг) железа.
      ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
      Препарат назначают при гипохромной железодефицитной анемии различной этиологии (постгеморрагической, гастрогенной, агастрической, при хлорозе и др.), особенно в случае плохой переносимости препаратов железа, применяемых внутрь. Детям препарат показан при железодефицитной анемии, связанной с дефектами кормления, алиментарно-инфекционными заболеваниями, а также при анемии у недоношенных.
      ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
      Гемохроматоз, нарушения функции печени, острый нефрит.
      ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
      Препарат обычно хорошо переносится. В отдельных случаях возможна тошнота (отмены препарата не требуется). При болезненности в месте инъекции можно вводить препарат в 0,5% растворе новокаина.
      СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
      Вводят в/м взрослым по 2 мл ежедневно. Курс лечения 15-30 инъекций. Детям до 2 лет вводят по 0,5-1,0 мл, старше 2 лет — по 1-2мл. Рекомендуется после курса лечения (15-30 инъекций) вводить в дальнейшем (с профилактической целью) по 2 мл 2-4 раза в месяц.

      ФЕРРОНАЛ (Ferronal) Железа глюконат*
      ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
      Противоанемическое. Стимулирует (на уровне субстрата) синтез гемоглобина. Всасывается и усваивается лучше, чем другие формы железа (низкая константа ионизации).
      ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
      Железодефицитные анемии (профилактика и лечение), повышенная потребность организма в железе (беременность, лактация, период роста и развития).
      ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
      Идиосинкразия к препаратам железа, гемохроматоз, гемосидероз, гемоли-тическая анемия.
      ОГРАНИЧЕНИЕ К ПРИМЕНЕНИЮ
      Пациенты с пептической язвой, энтеритом, язвенным колитом.
      ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
      Диспептические расстройства (тошнота, рвота, запор, диарея). Препараты железа окрашивают кал в темный цвет и иногда могут маскировать скрытое кровотечение. При передозировке: боль в животе, рвота, диарея, запор, желудочно-кишечное раздражение (вплоть до некроза), слабый пульс, летаргия, падение кровяного давления. Признаки периферического циркуляторного коллапса проявляются в течение 30 мин после приема препарата или задерживаются на несколько часов; метаболический ацидоз, конвульсии, жар, лейкоцитоз, кома и даже смерть — в течение 12-24 ч; острые почечные и печеночные некрозы — через 2-4 дня. Лечение — вызывают рвоту (сироп ипекакуаны), затем парентерально назначают десфероксамин (в случае тяжелого отравления — в/в) Во избежание случайного отравления необходимо хранить препарат в недоступном для детей месте.
      ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
      Нарушает всасывание тетрациклинов (следует назначать с интервалом не менее двух часов до или после приема ферронала); яйца, молоко, чай прекращают, а антацидные средства ухудшают резорбцию железа.
      СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
      Внутрь, после еды. По 4-6 табл. (лечение железодефицитной анемии) или
      2табл (профилактика) в день, детям — по1-3табл вдень Сироп детям до 1 года — 1 ч ложка в день после еды

      ФЕРРУМ ЛЕК (Ferrum Lek)
      ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
      Стимуляция эритропоэза, восполнение дефицита железа Субстратно активирует синтез геминовых и негеминовых ферментов
      ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
      Железодефицитные анемии различного генеза, нарушения всасывания железа в ЖКТ, повышенная потребность организма в железе (беременность, лактация, донорство, интенсивный рост)
      ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
      Гиперчувствительность, гемохроматоз, анемии нежелезодефицитного генеза
      ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
      Повышение температуры тела, гиперемия кожных покровов, аллергические кожные реакции Редко — тошнота, рвота
      СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
      Препарат для в/м инъекций содержит в 1 ампуле (2 мл) 0,1 г трехосновного железа в виде комплекса с мальтозой, препарат для в/в инъекций содержит в 1 ампуле (5 мл) 0,1 г железа сахарата В/м вводят через день Максимальная суточная доза для взрослых 4 мл (2 ампулы), для детей с массой тела до 5 кг — О 5 мл (1/4 ампулы), 5-10 кг — 1 мл (1/2 ампулы) В/в вводят обычно взрослым в 1-й день 2,5 мл (1/2 ампулы), во 2-й день — 5 мл (1 ампула), в 3-й — 10 мл (2 ампулы), затем 2 раза в неделю по 2 ампулы (10 мл) В/в препарат необходимо вводить медленно (не более 1 мл в минуту) Содержимое ампулы разводят изотоническим раствором натрия хлорида до 10 мл Не следует допускать попадания раствора в подкожную жировую клетчатку

      ФЕСТАЛ (Festal)
      ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
      Восполнение дефицита экзосекреции поджелудочной железы, содержит панкреатин (с протеолитической активностью 300 ЕД FIP, амилолитической активностью 3600 ЕД FIP липолитической активностью 4500 ЕД FIP), экстракта бычьей желчи и гемицеллюлозу Облегчает (пищеварительные панкреатические ферменты в высококонцентрированной форме) переваривание белков, жиров и углеводов и улучшает их всасывание в тонком кишечнике Компенсирует недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы при ее заболеваниях, способствует улучшению процессов пищеварения и функционального состояния ЖКТ
      ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
      Чувство переполнения желудка или метеоризм, обусловленные жирной или непривычной пищей, перееданием, нарушения пищеварения, связанные с расстройством жевательной функции, длительной иммобилизацией больного, заместительная терапия при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы
      ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
      Гиперчувствительность, панкреатит (острый и хронический в стадии обострения)
      ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
      Диарея тошнота, боли в животе, повышение уровня мочевой кислоты в плазме крови, аллергические реакции (покраснение кожи, чихание, слезотечение)
      СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
      Внутрь во время еды, не разжевывая, запивая большим количеством воды По 1-3 драже в сутки при необходимости доза может быть увеличена Длительность лечения индивидуальна

      ФИТОСТИМУЛИН (Fitostimoline)
      СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА
      100 г крема (в т ч пропитывающего марлевые повязки) содержат водного экстракта пшеницы обыкновенной 15 г, эфира гликольэтиленмонофенолового 1 г, в тубе 32 г, в коробке 1 шт, 1 марлевая повязка пропитана до насыщения 4 г крема, в контейнере 10 шт а комплекте с 2 стерильными пинцетами в блистере
      ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
      Препарат для лечения ран и язв, активизирует регенерацию Стимулирует хемотаксис и активность фибробластов, ускоряет заживление повреждений кожи и слизистой оболочки Экскретируется почками Ускоряет синтез белков, способствует захвату и усвоению пролина тканями
      ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
      Ожоги I и II степени (неглубокие и затрагивающие не более 10% кожной поверхности), пролежни, рубцы, фистулы, ссадины, трещины, свищи, вяло заживающие раны, экземные и псориазные синдромы, огрубение кожи от холода, «подгузничные» опрелости
      ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
      Гиперчувствительность
      СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
      Марлевые повязки и крем наружно, 1-2 раза в день Наложить повязку (возможно с предшествующим нанесением крема) на предварительно очищенный и продезинфицированный участок кожи
      ПРОИЗВОДИТЕЛЬ: PHARMA RIACE LTD.

      ФЛАМИН (Flaminum)
      ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
      Сухой концентрат бессмертника песчаного, содержащий сумму флавонов Обладает желчегонным, противовоспалительным, холекинетическим и холре-тическими свойствами
      ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
      Хронические холециститы, гепатохолециститы, дискинезии желчных путей
      СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
      Для применения в детской практике выпускаются гранулы фламина (Granulae Flaminum pro mfantibus) В состав гранул входят фламин (0,18 г), пектин (1 г), кислота лимонная (0,1 г), кислота сорбиновая и сахар (до 18,4 г) Применяют в виде суспензии К содержимому банки добавляют свежепрокипяченную и охлажденную до комнатной температуры (до метки 100 мл) воду, взбалтывают до образования равномерной суспензии Дают детям в следующих дозах от 1 мес до 1 года — разовая 2,5 мл, суточная до 7,5 мл, 1-3 года — разовая 5 мл, суточная 15 мл, 4-5 лет — разовая 7,5 мл, суточная 22,5 мл, старше 5 лет — разовая 10 мл, суточная 30 мл Курс лечения 10-14 дней При необходимости курс лечения продлевают Для дозирования суспензии к упаковке с гранулами прилагается мерная ложка с делениями 2,5 и 5 мл
      Назначают взрослым по 1 таблетке 3 раза в день за 30 мин до еды (с небольшим количеством теплой воды) Курс лечения от 10 до 40 дней в зависимости от течения заболевания

      ФЛОРА ДОФИЛУС (Jarro Dophilus)
      СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА
      Живые кишечные бактерии L rhamnosus (тип А) — 40 % (1,344 Billion), L plantarum — 10 % (336 Million), L rhamnosus (тип В) — 25 % (840 Million), В breve — 5 % (168 Million), L acidophilus — 10 % (336 million), В longum — 10 % (336 Million) Каждая капсула — 280 мг — содержит 3,36 миллиарда бактерий, мальто-декстрин, целлюлозу, стеаторат магния и аскорбиновую кислоту Выпускается по 100 капсул
      ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
      Колонизация нижних отделов желудочно-кишечного тракта и положительное влияние на внутреннюю микроэкологическую среду, выработка органических кислот, снижающих РН-среды, и антибиотических веществ, подавляющих рост патогенных бактерий, синтез незаменимых аминокислот, синтез витаминов группы В, фолиевой кислоты, витамина К, участвующего в свертывающей системе крови, участие в переваривании и усвоении питательных веществ сбраживание углеводов, растворение клетчатки, гидролиз белков, омыление жиров, усиление всасывания кальция и витамина R который относится к группе флавоноидов и подобно витамину С уменьшает проницаемость и ломкость капилляров, увеличение резистентности организма и стимуляция иммунитета, повышение активности лизоцима
      ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
      Заболевания желудочно-кишечного тракта, связанные с дисбиозом (дис-бактериозом), развившемся вследствие перенесенных острых инфекций, отравлений, применения антибиотиков и других химиотерапевтических препаратов, профилактика заболеваний инфекционной и онкологической природы рахита, анемии, аллергических заболеваний, хронические заболевания кишечника, сопровождающиеся запорами, спазмами и метеоризмом, нормализация свертываемости крови геморрагические диатезы, комплексное лечение грибковых заболеваний в гинекологической практике, усиление дезинтоксикацион-ной терапии при алкоголизме и табакокурении средство подготовки больных к плановой операции на органах брюшной полости, программы снижения веса
      ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
      Нет
      ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
      Не выявлено
      СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
      Взрослым —1-3 капсулы в день, растворить капсулу во рту либо запить не холодной водой, через 20-60 минут после еды Грудным и маленьким детям содержимое капсулы растворить в воде или смешать с пищей (разрешается принимать детям с новорожденного возраста)

      ФЛОРИНЕФ (Florinef) Флудрокортизон*
      ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
      Восполнение дефицита гормонов коры надпочечников Участвует в обмене веществ, втч минеральном и углеводном, вызывает задержку ионов натрия и способствует выведению калия
      ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
      Заместительная терапия при выраженной недостаточности коры надпочечников, в частности, при болезни Аддисона, адреногенитальный синдром с потерей солей
      ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
      Психические заболевания в анамнезе, герпетические вирусные инфекции, амебиаз, системные микозы, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, полиомиелит, остеопороз, период до и после иммунизации
      ОГРАНИЧЕНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
      Во время беременности (особенно в I триместре) назначается только по абсолютным показаниям Лактирующим женщинам следует отказаться от грудного вскармливания
      ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
      При использовании высоких доз — угнетение функции гипофиза (гипофи-зарной секреции АКТГ), снижение активности тимуса и образования кортизо-ла, активация глюконеогенеза, отрицательный азотистый баланс, угнетение роста у детей, субкапсулярные катаракты, повышение внутриглазного давления, петехии, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, нарушения менструального цикла, отеки, повышение АД, асептические некрозы костей
      МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ
      С осторожностью назначают при язвенной болезни в анамнезе, миастении дивертикулитах, недавно выполненных анастомозах кишечника, склонности к .тромбозам и эмболиям, метастазирующей карциноме, туберкулезе (возможна активация процесса), сахарном диабете (вероятна декомпенсация) Во избежание отеков и повышения АД больным рекомендуется соблюдать диету с ограничением потребления поваренной соли При возникновении инфекций на фоне лечения препаратом необходимо немедленное назначение антибиотиков или химиопрепаратов При длительном лечении следует регулярно контролировать концентрации электролитов и глюкозы в сыворотке крови
      СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
      Внутрь, от 0,1 мг 3 раза в неделю — до 0,2 мг в день Больным с артериальной гипертонией — по 0,05 мг в сутки Рекомендуется назначать в сочетании с
      кортизоном (6,25-25 мг в день) или гидрокортизоном (5-20 мг в день), особенно при заместительной терапии

      ФЛУИФОРТ (Fluifort) Карбоцистеина лизиновая соль*
      СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА
      1 флакон со 100 мл сиропа содержит карбоцистеина лизиновой соли 9 г, в коробке 1 шт в комплекте с мерным стаканчиком
      ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
      Муколитическое, мукорегуляторное Воздействует на железистые клетки, нормализует секрецию, восстанавливает физиологическое соотношение сиа-ломуцинов и фукомуцинов Нормализует реологические параметры (вязкость и эластичность) секрета дыхательных путей Восстанавливает мукоцилиарный транспорт Быстро и практически полностью абсорбируется после приема внутрь В высокой концентрации накапливается в бронхиальном секрете (17,5% от принятой дозы) 30-60% дозы экскретируется с мочой в неизмененном виде, остальное в виде метаболитов
      ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
      Острые и хронические заболевания дыхательных путей и ЛОР органов, сопровождающиеся нарушением секреции (бронхит, трахеит, бронхоэктазы, ринит синусит, средний отит)
      ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
      Гиперчувствительность, язва желудка и двенадцатиперстной кишки
      ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
      Расстройства ЖКТ (гастрит, тошнота, диарея), головокружение, слабость, недомогание, кожная сыпь (редко)
      ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
      Усиливает на 20% эффект антибиотиков в дыхательных путях и ЛОР органах
      СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
      Внутрь, дозировка осуществляется по делениям мерного стаканчика Детям 1-5 лет — 2,5 мл 2-3 раза вдень, старше 5 лет — 5 мл 2-3 раза в день, при острой патологии — 5-7 дней, при хроническом отите — 15-30 дней
      ПРОИЗВОДИТЕЛЬ: PHARMA RIACE LTD.

      ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА* (Acidum folicum)
      ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
      Фолиевая кислота в организме преобразуется в тетрагидрофолиевую кислоту, необходимую для созревания мегалобластов в нормобласты, поэтому при ее дефиците развивается мегалобластный тип кроветворения Препарат занимает важное место в обмене пуринов и пиримидинов, синтезе нуклеиновых кислот, метаболизме аминокислот глицина, метионина и гистидина После приема внутрь, фолиевая кислота, соединясь в желудке с внутренним фактором Кастла (специфическим гликопротеином) всасывается в верхнем отделе двенадцатиперстной кишки После всасывания почти полностью связывается с белками плазмы Подвергается метаболизму в печени под воздействием фермента дигидрофолатредуктазя, превращаясь в активный метаболит тетрагид-рофолиевую кислоту, Пик концентрации в крови через 30-60 минут Экскрети-руется почками как в неизменном виде, так и в виде метаболитов Суточная потребность в фолиевой кислоте составляет дети 1-6 месяцев — 25 мкг, 6 мес-1 год — 35 мкг, 1-3 года — 50 мкг, 4-6 лет — 75 мкг, 7-10 лет— 100 мкг, 11-14 лет — 150 мкг, 15 лет и старше — 200 мкг Беременные —400 мкг, во время лактации — 260-280 мкг
      ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
      Мегалобластная анемия, спру, лекарственная и радиационная анемия и лейкопения, пострезекционная анемия, хронический гастроэнтерит, туберкулез кишечника, недостаточность фолиевой кислоты
      ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
      Гиперчувствительность к препарату
      ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
      Аллергические реакции бронхоспазм, эритема, лихорадка, кожные высыпания
      ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
      Анальгетики, противосудорожные препараты, антациды, холестирамин, сульфаниламиды, антибиотики, цитостатики — снижают эффективность препарата при их совместном использовании
      СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
      С лечебной целью назначают внутрь в дозах детям до 6 мес — 40 мкг, 6-12 мес — 60 мкг, старше 12 лет — 200 мкг (0,2 мг), взрослым по 5 мг 1 раз в сутки Курс лечения 20-30 дней

      ФОСФАЛЮГЕЛЬ (Phosphalugel) Алюминия фосфат*
      ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
      Антацидное, противоязвенное Нейтрализует соляную кислоту желудочного сока (обволакивающее, адсорбирующее), образует «пленку» на слизистой, сорбирует токсины и прочие вещества в просвете желудка Увеличивает рН желудочного сока до 3,5-5 менее чем за 10 мин, и удерживает его на этом уровне в течение длительного времени за счет буферных свойств, снижает про-теолитическую активность пепсина, связывает и удаляет различные микроорганизмы и вредные вещества (экзогенные токсины, газы) За счет пектина и агар-агара участвует в образовании мукоидного антипептического защитного слоя в ЖКТ, нормализует прохождение пищевого комка по кишечнику, ослабляет болевые ощущения Лекарственная форма (гидрофильные коллоидные мицеллы) способствует усилению протективного, антацидного действия
      ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
      Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит с нормальной или повышенной секреторной функцией, желудочно-пищеводный рефлюкс-эзофагит(втч у детей), диафрагмальная грыжа, синдром неязвенной диспепсии, функциональные заболевания толстого кишечника, желудочно-кишечные расстройства при приеме лекарственных препаратов или интоксикации
      ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
      Выраженные нарушения функции почек
      ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
      Запоры (редко).
      ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
      Снижает абсорбцию фуросемида, тетрациклинов, дигоксина, изониазида, индометацина, ранитидина (при совместном приеме рекомендуется интервал не менее 1-2 ч).
      СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
      Внутрь, можно в чистом виде или перед приемом развести в половине стакана воды. Детям: до 6 мес— по 1/4 пакетика или 1 ч. ложке (4 г) после каждого из 6 кормлений; после 6 мес — по 1/2 пакетика или по 2 ч. ложки после каждого из 4 кормлений. Взрослым и детям старше 6 лет — по 1-2 пакетика 2-3 раза в день; при желудочно-пищеводном рефлюксе, диафрагмальной грыже — сразу после еды и на ночь; при язвенных заболеваниях — через 1-2 ч после еды и при возникновении болей; при гастрите и диспепсии —до еды; при функциональных расстройствах толстого кишечника — утром натощак и на ночь. Прием препарата повторяют, если боли возникают в промежутках между приемами.

      ФТАЛАЗОЛ (ФТАЛИЛСУЛЬФАТИАЗОЛ*) (Phthalazolum)
      ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
      Фталазол практически не всасывается из ЖКТ. Основная масса препарата при введении внутрь задерживается в кишечнике, где постепенно происходит отщепление активной (сульфаниламидной) части молекулы. Создающейся при этом высокой концентрацией сульфаниламида в кишечнике в сочетании с активностью препарата в отношении кишечной флоры, объясняют его большую эффективность при кишечных инфекциях. Выводится с каловыми массами.
      ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
      Дизентерия (острая и хроническая в стадии обострения), колит, гастроэнтерит; оперативные вмешательства на кишечнике для предупреждения гнойных осложнений.
      ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
      Наличие в анамнезе данных о выраженных токсико-аллергических реакциях при применении других сульфаниламидных препаратов.
      ОГРАНИЧЕНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
      Осторожность следует соблюдать у больных с заболеваниями кроветворной системы, при нарушении функции почек, болезнях печени, декомпенсации сердечной деятельности.
      ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
      Головная боль, диспепсические явления, аллергические реакции, лекарственная лихорадка, апластическая анемия, лейкопения, снижение синтеза витаминов группы В.
      ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
      Эффект усиливают антибиотики и «хорошо всасывающиеся» сульфанила-мидные препараты. При приеме фталазола следует давать больным достаточные дозы витаминов комплекса В, так как в связи с угнетением роста кишечной палочки, уменьшается синтез в кишечнике витаминов, входящих в комплекс В (тиамина, рибофлавина, никотиновой кислоты и др.)
      СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
      При острой форме дизентерии детям фталазол назначают в дозах: до 3 лет — до 0,2 г/кг в сутки; суточную дозу дают тремя равными частями в течение дня, не нарушая ночного сна. В указанной дозе препарат дают в течение 7 дней. Детям старше 3 лет назначают по 0,4-0,75 г (в зависимости от возраста) например 4 раза в сутки. При лечении других инфекций детям фталазол назначают в 1-й день по 0,1 г/кг в сутки. Препарат дают равными дозами каждые 4 ч с перерывом на ночь. В следующие дни дают по 0,2-0,5 г каждые 6-8 ч.
      Высшие дозы для взрослых внутрь — разовая 2 г, суточная 7 г.

      ФТИВАЗИД* (Ftivazide)
      ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
      Является противотуберкулезным средством, производным изоникотиновой кислоты. Активен в отношении микобактерий туберкулеза, особенно активно делящихся. Оказывает бактерицидное действие. Эффект обусловлен нарушением синтеза миколиновой кислоты, обеспечивающей кислотоустойчивость микобактерий. Нарушает синтез фосфолипидов. Образует интра- и экстрацел-люлярно хелатные комплексы с двухвалентными ионами, нарушая окислительные процессы, нарушает образование ДНК и РНК. Препарат быстро абсорбируется при приеме внутрь. Пик концентрации в крови через 1-2 часа. Связь с белками низкая, менее 10%. Биотрансформация в печени. Период полувыведения 2-5 часов. 95% метаболитов экскретируется почками и небольшое количество фекалиями.
      ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
      Туберкулез.
      ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
      Алкоголизм, нарушение функций печени и почек, психические заболевания, повышенная чувствительность к препарату.
      ОГРАНИЧЕНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
      Беременность, лактация.
      ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
      Снижение аппетита, тошнота, рвота, лекарственный гепатит, периферические невриты, повышенная утомляемость, сонливость, депрессивное состояние, психотические реакции, повышенная кровоточивость, аллергические реакции (лихорадка, кожные высыпания, артралгии).
      ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
      Потенцирует побочные эффекты парацетамола, алкоголя, бензодиазепи-нов, карбамазепина, гепатотоксичных средств, снижает эффекты минерале-и глюкокортикоидов. Усиливает действие антикоагулянтов и антиагрегантов. Ан-тациды замедляют всасывание препарата.
      СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
      Внутрь. Детям 20-40 мг/кг 3 раза в сутки, но не более 1,5 г. Для взрослых 0,5 г 2-3 раза в сутки. Высшая суточная доза для взрослых 2 г.

      ФУЗИДИН-НАТРИЙ (Fusidinum natrium)
      синонимы
      Фузидат натрия
      ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
      Химически является тетрациклическим соединением с циклопентапергид-рофенантреновым ядром Фузидин действует на стафилококки, менингококки, гонококки Стафилококки, устойчивые к пенициллинам, стрептомицину, лево-мицетину, эритромицину и другим антибиотикам, чувствительным к фузидину Препарат не активен в грамотрицательных бактерий, а также грибов и простейших Фузидин действует на микробную клетку бактериостатически Механизм действия связан с быстрым подавлением синтеза белка Применяют фу-зидин-натрий внутрь Препарат в желудке не разрушается и быстро всасывается Максимальные концентрации в крови наблюдаются через 2-3 ч и сохраняются на терапевтическом уровне в течение 24 ч Фузидин проникает в легкие, печень, почки, плевральный экссудат, кости, хрящевую и соединительную ткани, кожу, подкожную жировую клетчатку, в меньших, но достаточных для терапевтического эффекта количествах, попадает в спинномозговую жидкость (при воспалительных процессах в тканях и оболочках мозга) Выводится из организма в основном желчью и в небольших количествах с мочой
      ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
      Остеомиелит и стафилококковые инфекции (септицемия, абсцессы, флегмоны, фурункулез, пневмонии, отиты и др ), а также инфицированные ожоги и раны
      ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
      Гиперчувствительность, терминальная стадия хр почечной недостаточности
      ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
      Отрыжка, боль в животе, тошнота, рвота, понос, что связано преимущественно с местным раздражающим действием препарата Для уменьшения побочных явлений принимают с жидкой пищей или с молоком Аллергические реакции покраснение слизистой оболочки рта и глотки, кожная сыпь, эозино-филия При повторных приемах возможна кумуляция препарата В/м инъекции противопоказаны из-за местного раздражающего действия (возможны некрозы!)
      ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
      При сочетании с другими антибиотиками (полусинтетическими пенициллина-ми или тетрациклинами) наблюдается значительное усиление действия на чувствительные микроорганизмы, при тяжелом течении болезни и при необходимости длительного лечения, что предупреждает появление устойчивых штамов
      СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
      Внутрь Новорожденным и детям 1-го года жизни 0,06-0,08 г/кг, от 1 до 3 лет — 0,04-0,06 г/кг, от 4 до 14 лет — 0,02-0,04 г/кг массы тела в сутки
      Детям до 1 года препарат можно давать в виде суспензии на сахарном сиропе
      Средняя продолжительность курса лечения 7-14 дней, при остеомиелите — 2-3 нед
      Разовая доза для взрослых составляет обычно 0,5 г, суточная — 1,5 г (в 3 приема с интервалами 8 ч) При тяжелых инфекциях назначают в первые 1-2 дня до 2-3 г в сутки, затем дозу уменьшают (до 1,5 г в сутки)

      ФУРАГИН (Furagin) Фуразидин*
      ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
      Противомикробное широкого спектра, бактериостатическое Блокирует некоторые ферментные системы микроорганизмов При приеме внутрь всасывается путем простой диффузии в тонком кишечнике, преимущественно в подвздошной кишке Метаболизируется в печени С мочой выделяется около 6% неизмененного препарата, при этом его концентрация в моче превышает бак-териостатическую Спектр действия — грамположительные кокки (стрептококки, стафилококки), грамотрицательные палочки (эшерихия, сальмонеллы, ши-геллы, протей, клебсиелла, энтеробактер), простейшие (лямблии)
      ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
      Для приема внутрь — инфекции урогенитального тракта (в т ч после хирургических операций пиелонефрит, цистит, уретрит) Для местного применения — цистит, уретрит, вульвовагинит, первично-и вторично-инфицированные раны, ожоги, фистулы, кератит, конъюнктивит
      ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
      Гиперчувствительность Терминальная стадия хронической почечной недостаточности, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, возраст менее 1 мес
      ОГРАНИЧЕНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
      Хр почечная недостаточность Заболевания нервной системы
      ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
      Диспептический синдром (анорексия, тошнота, рвота), нарушения функций печени, ЦНС (головокружение, полиневриты) Аллергические реакции (кожный зуд, папулезные высыпания) Передозировка проявляется острым токсическим гепатитом, нейро- (полиневрит) и печеночными поражениями Для профилактики невритов при длительном применении нужно сочетать с витаминами группы В
      ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
      Средства, защелачивающие мочу, снижают эффект (ускоряют выделение с мочой) закисляющие мочу, — повышают Аминогликозиды и тетрациклин усиливают противомикробную активность Увеличивает угнетение кроветворения на фоне хлорамфеникола и ристомицина
      СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
      Внутрь, после еды запивая большим количеством жидкости детям 0,005-0,007 г/кг массы тела в сутки в 3-4 приема Курс лечения 2-3 недели
      Взрослым — по 100-200 мг 3 раза в сутки в течение 10-14 дней, при необходимости — неоднократно с интервалом в 10-14 дней между курсами Мест-но — для спринцеваний и промываний используют раствор (1 13000) на физиологическом растворе, в офтальмологии — в водном растворе аналогичной концентрации (по 2 капли в каждый глаз 4-6 раз в сутки)

      ФУРАЗОЛИДОН* (Furazolidonum)
      ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
      Бактериостатическое действие проявляет в отношении грамположитель-ных и грамотрицательных бактерий. Нарушает активность некоторых ферма-ентных систем бактерий. Кроме того, обладает противотрихомонадной активностью. Препарат также эффективен при лямблиозе. Из возбудителей кишечных инфекций наиболее чувствительны к фуразолидону возбудители дизентерии, брюшного тифа и паратифов. По сравнению с др. производными хиноло-нов, фуразолидон более активен в отношении грамотрицательных бактерий, он также менее токсичен. Относительно слабо влияет на возбудителей гнойной и анаэробной инфекций. Устойчивость к препарату развивается медленно. Он эффективен в отношении ряда бактерий, резистентных к антибиотикам и сульфаниламидам. Быстро всасывается в ЖКТ.
      ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
      Дизентерия, паратиф, пищевая токсико-инфекция, инфецированные раны и ожоги, уретриты, лямблиоз.
      ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
      Гиперчувствительность, терминальная стадия хр. почечной недостаточности, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, возраст менее 1 месяца.
      ОГРАНИЧЕНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
      Хр. почечная недостаточность, заболевания ЦНС.
      ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
      Тошнота, рвота, снижение аппетита, аллергические реакции (экзантемы и энантемы). При передозировке возникают: острый токсический гепатит, полиневрит.
      ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
      Средства защелачивающие мочу, снижают эффект (ускоряют выведение с мочой), закисляющие — повышают. Аминогликозиды и тетрациклины усиливают противомикробное действие.
      СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
      Детям до 14 лет — 0,03-0,05 г 4 раза в сутки, но не более 0,8 г в течении 5-10 дней.
      Взрослым по 0,1-0,15 г 4 раза в сутки (после еды) в течение 5-10 дней. Не рекомендуется принимать препарат свыше 10 дней.
      Раствор фуразолидона (1:25 000) можно применять для лечения ожогов и раневых инфекций местно в виде орошения и влажно высыхающих повязок.

      ФУРАЗОЛИН (Furazolinum)
      ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
      Инфекции, вызванные грамположительными и грамотрицательными бактериями: стафилококками, стрептококками, пневмококками (при раневой инфекции, рожистом воспалении, пневмонии, эмпиеме плевры, менингите, остеомиелите, септицемии и др.); смешанные инфекции, вызванные стафилококками вместе со стрептококками или пневмококками, стафилококковые энтериты у детей; инфекции почек и мочевых путей.
      ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
      Тяжелые заболевания сердца, печени и почек, повышенная чувствительность к нитрофуранам.
      ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
      Тошнота, рвота, аллергический дерматит.
      СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
      Назначают внутрь взрослым по 0,1 г 3-4 раза в день через 15-20 мин после еды, детям в возрасте до 1 года — по 0,01-0,015 г на прием, от 1 года до 2 лет — по 0,02 г, 2-5 лет — по 0,03-0,04 г, 5-15 лет — по 0,05 г на прием 3-4 раза вдень.
      Курс лечения 14-15 дней (в среднем 10 дней).
      Длительно применять препарат (свыше 2 нед без перерыва) не рекомендуется.

      ФУРОСЕМИД* (Furosemide)
      ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
      Диуретическое. Из ЖКТ всасывается быстро, но не полностью. Биодоступность около 50%. Период полувыведения 0,5-1,5 ч. Связывается до 95% с белками плазмы. Выводится главным образом тубулярной секрецией в неизмененном виде. После перорального введения действие наступает через 0,5-1 ч и достигает максимума через 1-2 ч, продолжается 4-6 ч. После внутривенного введения действие наступает через 5 мин и продолжается 2-4 ч.
      ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
      Отеки, гипертонический криз, форсированный диурез, острая и хроническая почечная недостаточность, отек легких, отравления, урологические операции, отеки при неэффективности тиазидов (или тиазидов в комбинации с ка-лийсберегающими диуретиками), при сердечной недостаточности, нефротичес-ком синдроме и циррозе печени, отеки и/или гипертензия на фоне сильно пониженной функции почек.
      ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
      Пре- и постренальная анурия (исключая «шоковую почку»).
      ОГРАНИЧЕНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
      Тяжелая печеночная недостаточностью, гипотензия.
      ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
      Гипокалиемия, гипонатриемия, гипергликемия, алкалоз; шум в ушах и проходящая глухота после быстрого введения высоких доз (более 4 мг/мин); боли в мышцах и судороги в ногах после больших доз у больных с сильно нарушенной функцией почек (креатининовый клиренс менее 5 мл/мин), дегидратация, гипотензия, острый панкреатит.
      СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
      Парентерально: взрослым для лечения отеков 20-40 мг (2-4 мл) в/в или в/ м; при отеке легких — 40-120мг (4-12 мл) в/в, можно повторить приблизительно через 20 мин; при гипертоническом кризе — 40-120мг (4-12 мл) в/в или в/м. Детям: 1 мг/кг (0,1 мл/кг) в/в или в/м (при необходимости введение можно повторять с интервалом в 6ч). Продолжительность инфузии 1-4 ч, максимальная скорость инфузии 4 мг/мин Внутрь взрослым 20-160мг в день в 1-3 приема, более высокие дозы (до 4 г в день) показаны при острой или хр почечной недостаточности с интенсивным контролем за состоянием пациента и определением содержания электролитов и креатинина в плазме Детям 1-3 мг/кг в день но не более 40 мг в день При тяжелой сердечной недостаточности — до 5 мг/ кг в день в течение короткого срока Маленьким детям можно давать раствор для инъекций перорально

      Добавить комментарий