Аллергия на epidermophyton floccosum у взрослых


Содержание страницы:

Как проявляется паховая эпидермофития у мужчин и у женщин

Паховая эпидермофития является грибковым поражением крупных складок кожи. Внешне оно проявляется в виде шелушащихся светло-розовых пятен с гладким центром и множественными пустулами и везикулами по периферии. Самое частое место локализации ‒ паховые складки и область вокруг них.

Факторы развития заболевания

Заболевание, как правило, поражает мужчин, но может встречаться и у представительниц слабого пола. Паховая эпидермофития у мужчин может быть вызвана проникновением в кожу грибков трех видов, а именно Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes и Epidermophyton floccosum. Заражение осуществляется контактно-бытовым путем, т.е. через постельное белье или полотенца и в результате несоблюдения правил гигиены при посещении бассейна, бани и т.д.

Основными факторами, способствующими развитию грибковой инфекции, являются повышенная температура внешней среды, влажность, чрезмерное потоотделение в паховой области и различные повреждения кожи этой зоны (например, мелкие царапины или ссадины, а также мацерация). Кроме того паховая эпидермофития нередко появляется у людей с ожирением, которые пренебрегают гигиеническим уходом за кожей крупных складок.

Первые признаки эпидермофитии в паху

Для начала патологического процесса характерно появление небольших (менее 1 см) зудящих пятен розового цвета. Они обладают правильной округлой формой и слегка шелушащейся поверхностью. Со временем пятна начинают увеличиваться в диаметре. Их размер может увеличиться до 10 см.

Края таких очагов поражения четко очерчены и отличаются от здоровой кожи наличием множественных пузырьков и пустул. Центр пятна при этом, как правило, не столь отличается от обычных кожных покровов, из-за чего очаги паховой эпидермофитии внешне напоминают кольца. основным симптомом при этом будет сильный зуд и болезненность при ходьбе.

Заболевание может поражать не только паховые складки, но и кожу вокруг бедер, а также складки подмышечной области и между ягодицами. Паховая эпидермофития у женщин часто распространяется в зону под молочными железами, а у мужчин поражает кожу мошонки. В редких случаях процесс может распространиться на кожу вокруг анального отверстия.

Отсутствие правильного лечения может привести к тому, что заболевание растянется на несколько лет, при этом от разновидности грибка будет зависеть характер воспалительной реакции, чередование периодов выздоровления и возвращения болезни. При постановке диагноза большое внимание будет уделяться характеру и локализации высыпаний, чтобы исключить рубромикоз в паху , сифилис на ранней стадии и другие венерические заболевания.

Фото паховой эпидермофитии

Лечение и меры профилактики

Паховая эпидермофития отлично лечится как средствами традиционной, так и народной медицины. Очень эффективным средством являются примочки из 1%-ного раствора резорцина и 0,25%-ного раствора нитрата серебра. Быстро избавиться от пятен также помогают такие противогрибковые лекарственные препараты, как Ламизил, Клотримазол или Микосептин. Местное лечение этими средствами следует проводить не менее 4-х недель и не прекращать даже при исчезновении симптомов. После этого места заживших пятен следует обрабатывать йодом или фукарцином.

Вместе с использованием противогрибковых препаратов рекомендуется также принимать антигистаминные средства (Тавегил, Супрастин или Зиртек). Они снимут зуд и устранят дискомфорт в области очагов при движении. Среди средств народной медицины положительный эффект окажут ванны с настоем следующих лекарственных растений: чистотела, коры дуба, ромашки и череды. Они обладают противовоспалительным и подсушивающим действием.

Для профилактики этого заболевания необходимо регулярно проводить гигиену всего тела, соблюдать основные гигиенические правила и осуществлять борьбу с гипергидрозом ‒ нарушением потоотделения.

Лечение паховой эпидермофитии: поведенческая и медикаментозная терапия

Паховая эпидермофития – это грибковая инфекция, поражающая верхний слой кожи. У мужчин сыпь локализуется преимущественно в паховых областях и на коже внутренней поверхности бедер. Грамотно подобранная терапия позволяет быстро избавиться от очагов эпидермофитии и избежать развития рецидивов болезни.

Паховая эпидермофития – смешанное грибково-бактериальное поражение кожи

Причины

Паховая эпидермофития – заболевание, вызываемое грибками (Epidermophyton floccosum, Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes и др.). Грибок живет и размножается в чешуйках кожи и ногтевых пластинках. При обследовании нередко выявляется смешанное грибково-бактериальное поражение кожи. Причиной вторичной бактериальной инфекции становятся стафилококки, стрептококки и другие представители условно-патогенной флоры, обитающей на коже каждого человека.

Велика вероятность заражения через предметы общественного пользования в банях и саунах

Факторы риска развития эпидермофитии:

  • длительное нахождение во влажных помещениях;
  • ношение некачественного синтетического белья;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • склонность кожи к повышенному потоотделению;
  • травмы кожных покровов;
  • нарушения обмена веществ (сахарный диабет и др.);
  • снижение общего и местного иммунитета.

Заражение чаще всего идет через предметы обихода (полотенца, постельное белье, мочалки). Высока вероятность подцепить болезнь в бане и сауне. Высокая влажность и большое скопление народа в этих местах создает благоприятные условия для размножения и передачи грибковой инфекции.

Симптомы

Кожная сыпь – основной симптом паховой эпидермофитии. Преимущественная локализация высыпаний: паховая область и внутренняя поверхности бедер. Возможно распространение грибка на кожу наружных половых органов, область вокруг ануса, промежность. В редких случаях болезнь поражает межпальцевые промежутки стоп и ногти на ногах.

Пример кожной сыпи при паховой эпидермофитии

Характеристики кожной сыпи:

  • пятна розового цвета от 1 до 5 см в диаметре;
  • выраженное шелушение в области распространения пятен;
  • сильный зуд.

Высыпания постепенно разрастаются по периферии с одновременным разрешением процесса в центре. В разгар заболевания на коже можно увидеть большие, до 10 см в диаметре, розовые шелушащиеся кольца с неровными краями. Границы воспалительных очагов четко очерчены. По краю пятен определяется валик ярко-красного цвета с мелкими прозрачными пузырьками на его поверхности. Пузырьки никогда не располагаются в центре пятна, что является отличительным признаком паховой эпидермофитии.

Для заболевания, вызванного Trichophyton mentagrophytes, характерно бурное течение с быстрым разрешением патологического процесса и выздоровлением. Паховая эпидермофития, вызванная Epidermophyton floccosum и Trichophyton rubrum, развивается постепенно и существует достаточно длительное время.

Диагностика

При появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу-дерматовенерологу. Обычного осмотра бывает достаточно, чтобы определиться с диагнозом и подобрать оптимальную схему терапии. Для уточнения диагноза проводятся дополнительные тесты:

  • исследование соскоба с кожи (на патогенные грибы и бактерии);
  • бактериологический посев материала на питательные среды;
  • люминесцентная диагностика (лампа Вуда).


Соскоб на исследование берется с пораженных участков кожи и ногтей. Под микроскопом врач может увидеть характерные признаки грибковой инфекции. Окончательный диагноз выставляется после получения результатов бактериологического исследования. Обследование с помощью лампы Вуда помогает отличить паховую эпидермофитию от других кожных заболеваний.

Принципы лечения

Лечение паховой эпидермофитии проводится в домашних условиях. Грамотно подобранная терапия позволяет в течение 2-3 недель избавиться от проблемы и избежать развития осложнений. Если в течение 3 недель лечение не приносит желаемого эффекта, необходимо обязательно обратиться к врачу.

Необходимо регулярно менять нательное белье и полотенца, насухо вытирать кожу после гигиенических процедур

Немедикаментозное лечение

Что можно сделать для облегчения состояния при паховой эпидермофитии?

  1. Ежедневная гигиена паховой области (подмывание, душ).
  2. Регулярная смена нательного и постельного белья, полотенец.
  3. Контроль за состоянием кожи.

На всем протяжении терапии следует поддерживать кожу паховой области и бедер сухой и чистой. Сразу после душа и гигиенических процедур необходимо аккуратно промокнуть кожу мягким полотенцем, после чего надеть свежее белье. До полного выздоровления не рекомендуется носить плотную, тесную одежду, а также белье из синтетических материалов. Под одеждой не должен скапливаться пот. Влажная среда под бельем и одеждой создает благоприятные условия для размножения грибка и замедляет выздоровление.

Медикаментозная терапия

Для лечения паховой эпидермофитии используются противогрибковые препараты (антимикотики). Выбор лекарственного средства будет зависеть от выявленного возбудителя болезни. На начальных этапах болезни антимикотики назначаются местно (в виде крема или мази). В случае присоединения бактериальной инфекции к лечению добавляются местные средства с антибиотиками.

На начальных этапах болезни антимикотики назначаются в виде мази

Противогрибковые и антибактериальные средства наносятся на пораженные участки кожи после душа. Перед использованием лекарств кожные покровы должны быть тщательно высушены. Эффект от лечения становится заметным уже спустя несколько дней. Постепенно уменьшаются и исчезают пятна, устраняется шелушение, исчезает зуд. Если в течение 7 дней от начала терапии видимого улучшения не произошло, необходимо обратиться к врачу для смены препарата.

Местного применения антимикотиков обычно достаточно для того, чтобы справиться с болезнью и предупредить ее повторное появление. При значительном распространении процесса врач может порекомендовать прием противогрибковых средств внутрь (в капсулах или таблетках).

Первая помощь

В определенных случаях врач не начинает лечение до получения результатов бактериологического исследования и точного подтверждения диагноза. Все это время пациент испытывает сильный зуд и страдает от появления новых пятен на коже. Можно ли устранить симптомы болезни самостоятельно, не дожидаясь помощи врача?

В домашних условиях можно использовать такие средства:

  • Обработка пораженной кожи присыпкой на основе талька.
  • Примочки с 0,025% раствором нитрата серебра или 1% раствором резорцина.
  • Обработка кожи цинковой мазью.

Все эти методы помогают подсушить кожу паховой области, тем самым замедляя развитие грибка, но не позволяют полностью избавиться от болезни. Предложенные меры лишь на некоторое время снимают симптомы, устраняют зуд и облегчают состояние. Полное излечение возможно только при использовании противогрибковых средств, рекомендованных врачом.

Профилактика

Как предупредить заражение грибком и избежать рецидива болезни?

  1. Соблюдайте правила личной гигиены. Ежедневный душ и подмывание помогут избежать инфицирования грибком и предупредят развитие вторичных бактериальных осложнений.
  2. Тщательно вытирайте кожу паховой области и бедер после душа.
  3. Регулярно меняйте постельное и нательное белье.
  4. Носите качественное белье из натуральных материалов.
  5. Не пользуйтесь общими полотенцами и купальными принадлежностями.
  6. Соблюдайте осторожность в общественных саунах и банях.
  7. Следите за состоянием кожи паховой области.
  8. Носите одежду по сезону и избегайте перегревания.

Соблюдение этих правил – лучшая профилактика паховой эпидермофитии и других грибковых заболеваний кожи.

Эпидермофития

Краткая характеристика заболевания

Эпидермофития – это заболевание, которое характеризуется поражением верхних слоев кожи и ногтей грибами рода эпидермофитонов. Эпидермофития относится к ряду грибковых заболеваний кожи. Чаще встречается у мужчин, хотя эпидермофития у женщин также не редкость.

Различают две формы эпидермофитии: паховая эпидермофития и эпидермофития стоп.

Паховая эпидермофития

Паховая эпидермофития — вызывается грибом Epidermophyton inguinale Sabourand. Заразиться этой болезнью можно в бане или бассейне, при пользовании общими мочалками, полотенцами, предметами личной гигиены.

Благоприятная среда для возбудителя паховой эпидермофитии – тепло и влага, поэтому чаще всего этой болезнью страдают полные люди со склонностью к повышенному потоотделению, больные диабетом. Частое использование влажных компрессов также может способствовать развитию заболевания. Встречается паховая эпидермофития у женщин и у мужчин, хотя более часто болеют особи мужского пола.

Локализация заболевания – на внутренней поверхности бедра, в паховых складках, на лобке и подмышечных впадинах. У полных людей эпидермофития может распространяться на кожу груди или живота. Эпидермофития у женщин бывает также на коже под молочными железами.

Начальная стадия заболевания характеризуется появлением красных пятен, которые шелушатся. Позже появляются крупные очаги с покраснением и отечным краем, на этих местах могут появляться пузыри и чешуйки. С развитием заболевания очаги сливаются в большие пораженные участки. Края раны состоят из отслаивающегося эпидермиса. В периоды обострения характерным симптомом заболевания является зуд.

Паховая эпидермофития начинается остро, но потом принимает хроническую форму и может длиться на протяжении месяцев и даже лет. Периоды ремиссии чередуются с периодами обострения.

Эпидермофития стоп

Эпидермофития стоп – это заразная болезнь, которая передается от человека к человеку при посещении бани, бассейна, душевых, на пляже. Хождение по инфицированным коврикам или подстилкам босыми ногами, ношение чужой обуви, носков также может спровоцировать эпидермофитию стоп. Развитию заболевания способствуют повышенная потливость ног, ношение тесной, неправильно подогнанной обуви, различные потертости и опрелости, нарушение кислотно-щелочного баланса пота. Также эпидермофития стоп может возникнуть вследствие общих заболеваний: нарушения нормальной работы нервной и эндокринной системы, гиповитаминоза, ангоипатии, травм стоп, акроцианоза.


Возбудителем заболевания является гриб Trichophyton mentagrophytes.

Существует несколько форм этого заболевания.

Сквамозная форма — характеризуется наличием на сводах стоп шелушения, которое может занимать небольшие участки или распространяться на всю стопу. Больных беспокоит незначительный зуд, иногда симптомы могут совсем отсутствовать. Поэтому часто эта форма болезни остается незамеченной, что ухудшает эпидемиологическую обстановку. На начальной стадии поражается только одна стопа, затем заболевание переходит и на вторую стопу.

Интертригинозная форма – возникает при наличии сквамозной формы. Локализация возбудителя – в межпальцевом пространстве, чаще всего между четвертым и пятым пальцем. Эта форма эпидермофитии характеризуется наличием трещин, которые окружены отслаивающимся эпидермисом, между пальцами. Иногда заболевание может распространяться на сгибы пальцев и стопу. Интертригинозная форма характеризуется зудом и болезненностью пораженных участков. Болезнь имеет длительное течение, обострение наступает в зимний период. При отсутствии лечения возможно развитие хронической рожи голеней и тромбофлебита вследствие присоединения стрептококковой инфекции.

Дисгидротическая форма – характеризуется наличием на сводах стопы пузырьков, различных по величине. Пузырьки могут сливаться воедино и образовывать язвенные поверхности с отслоившимся эпидермисом по краям. Заболевание может распространяться на внутреннюю и наружную боковые поверхности стоп. Симптомами заболевания являются болезненность и зуд. Если на пораженное место попадает инфекция, то жидкость в пузырьках мутнеет, выделяется гной. Возможно развитие лимфангита и лимфаденита. Болезнь характеризуется длительным течением с периодами ремиссии и обострения.

Эпидермофития ногтей – является одной из форм эпидермофитии стоп. На начальной стадии заболевания на ногтевом крае образуются желтые полосы или пятна. Затем ногтевая пластина утолщается, становится желтого цвета. С развитием эпидермофитии ногтей наблюдается разрушение ногтевой пластины, вследствие чего она крошится и ломается. Иногда при эпидермофитии ногтей ногтевая пластина истончается и отторгается. Этот процесс еще называют онихолизис. Наиболее часто гриб поражает первый и пятый палец стопы.

Лечение эпидермофитии

Лечение эпидермофитии направлено на избавление от возбудителя заболевания.

Паховая эпидермофития – лечение предполагает использование таких препаратов, как: микозолон, серно-дегтярные мази, 2% йодная настойка, лоринден-С.

Если заболевание локализуется на стопах, то лечение эпидермофитии предполагает назначение фунгицидных препаратов, таких как серно-дегтярные мази, микосептин, микозолон, мазь Вилькинсона, жидкость Кастеллани и др. Также проводят отслойку по Ариевичу и Шеклакову.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Паховая эпидермофития у мужчин — лечение в домашних условиях мазями и противогрибковыми средствами

Такое заболевание кожи, как паховая эпидермофития или экзема Хебра, вызывается грибком Epidermophyton floccosum. В большинстве случаев данный недуг поражает паховые и подмышечные складки кожи с прилегающими к ним областям. Порой очаг этой болезни может возникать на гладкой коже конечностей в промежутках между пальцами. Лечение пахового грибка у мужчин требует серьезного подхода.

Что такое паховая эпидермофития у мужчин

Паховая эпидермофития у мужчин – это грибковое заболевание, развитию которого способствуют такие факторы, как опрелости кожи, избыточная масса тела, нарушение личной гигиены, повышенная потливость, нарушения в работе эндокринной системы, сниженный иммунитет. По статистике этот грибок больше всего выявляется у представителей мужской половины человечества. Появиться грибок в паховой области у мужчин может и вследствие телесного контакта с инфицированным, и через предметы обихода, используемые им, к примеру, полотенце, мочалку, белье, термометр.

У мужчин очаг грибка может захватить не только пах, но и область мошонки с анусом. Самые высокие риски заразиться данной инфекцией имеются в банях, особенно тех, где санитарная дезинфекция с обработкой проводятся очень редко. При появлении первых признаков незамедлительно обратитесь за помощью к врачу. Он проанализирует воспаление, отправит на исследование, по результатам которого назначит адекватное лечение, которое не позволит дальше развиться грибку и, в конечном итоге, ликвидирует его.

Симптомы паховой эпидермофитии у мужчин

Попадая на кожу, грибок начинает активно прорастать в эпидермисе, вызывая самые разные симптомы, причем волосы в этом случае не страдают. Микоз в паху у мужчин поражает поверхности бедер, паховые области, мошонку и распространяется на складки, расположенные между ягодицами. Симптомы паховой эпидермофитии у мужчин связаны с появлением на ткани розовых шелушащихся пятен, диаметр которых составляет не больше 1 см. Пятна начинают распространяться по периферии. В центре процесс воспаления может сойти на нет.

Границы данных проявлений являются четкими, обладают ярко-красным цветом. Кольцевидные пятна, которые располагаются на коже могут продолжить расти и сливаться, в результате этого они образуют т.н. фестончатые очаги. Все симптомы сопровождаются неловкостью при движениях и жжением, пораженные места могут зудеть. Острота тех или иных проявлений зависит от возбудителя, который вызвал данное осложнение.

Лечение паховой эпидермофитии

В целом, при ответственном и своевременном подходе решить задачу, связанную с тем, как вылечить грибок в паху у мужчин не слишком трудно. К лечению паховой эпидермофитии у мужчин необходимо приступать только после соответствующей диагностики и установления точного диагноза: для этого может быть сделан соскоб и посев. Для лечения данного поражения кожи пользуются лекарственными средствами, имеющими местное воздействия, нередко больным назначают антимикотические препараты, которые запивают обычной водой.

Вот примерный список действенных лекарств и их применения:

  • При острой форме, когда высоки риски дальнейшего его распространения и на пораженной зоне появился пузырек, пациентам рекомендуют применять примочки с 1% раствором резорцина. Рекомендуется нанесение мазей Микозолон или Тридерм.
  • Области разросшихся очагов смазывают с помощью фукорцина. Делают это тщательными круговыми движениями, чтобы состав впитался.
  • Эффективным вариантом лечения является применение таких противогрибковых средств наружного действия, как Низорал, Микосептин, Ламизил.
  • После того, как кожный покров начнет восстанавливаться и площадь высыпаний уменьшится, на пораженные места на протяжении 3 недель рекомендуется наносить спиртовый йодный раствор.

Мазь от грибка в паху

Использование комбинированных мазей от грибка в паху у мужчин необходимо для устранения острых симптомов паховой эпидермофитии. Нанесение мази производится до ликвидации воспаления, после чего пациента переводят на лечение с применением одних противогрибковых препаратов. Его курс составляет от 4 до 6 недель и продолжается он даже при отсутствии явных симптомов и уже здоровой коже. Список современных мазей, используемых в противогрибковом лечении, среди которых есть антимикотические средства, состоит из Клотримазола, Микосептина, Ламизила и т.п.

Лечение паховой эпидермофитии в домашних условиях

Паховая эпидермофития у мужчин – лечение данного недуга требует серьезного подхода, но при этом его можно проводить в домашних условиях, если он не достиг больших масштабов. Воспользуйтесь для ежедневного лечения паховой эпидермофитии в домашних условиях лекарствами местного воздействия и препаратами, применяемыми внутрь, которые вам выписал специалист. Постоянно наблюдайтесь у него для того, чтобы оценивать прогресс лечения, вовремя корректировать терапию, выявлять возможные аллергические реакции.

Проверенным средством, способным снизить воспаление и уменьшить зуд, является применение мази с эфирными маслами:

  • В качестве основной составляющей воспользуйтесь 1 чайной ложкой льняного масла, в которое необходимо добавить по 1 капле масел пихты, инжира, гвоздики, герани и эвкалипта.
  • Перемешайте все тщательным образом в емкости.
  • Получившийся состав наносится на очаги, начиная с их краев.

Лечение народными методами

Лечение паховой эпидермофитии народными методами подразумевает использование самых разных способов. К примеру, больному могут помочь примочки, используемые на различных стадиях развития данного бактериального заболевания. Приготовить их можно следующим способом:

  • приготовьте листья эвкалипта, череду, тысячелистник, зверобой, ромашку, кору дуба, бруснику;
  • возьмите по 1 столовой ложке каждого компонента, смешайте их, после чего их следует залить 1 л кипятка;
  • спустя час получившийся концентрированный настой процедите;
  • для процедуры пропитайте составом льняную ткань.

Кроме того, для лечения можете использовать по 30-40 грамм репейника с шалфеем, которые нужно залить 2 стаканами белого вина, после чего вскипятить. Получившимся составом необходимо смачивать пораженные участки по несколько раз в день (используйте для этих целей марлю или ватные диски, но не грубую ткань, которая может повредить кожу). Воспользуйтесь также этим способом:


  • подготовьте сок чистотела, оливковое масло;
  • смешайте оба компонента друг с другом в пропорции 1:3;
  • производить обработку пораженного участка получившейся смесью нужно каждые сутки по несколько раз.

Последствия и осложнения

Если патология будет развиваться быстро, то это может привести к самым разным последствиям и осложнениям. Начнет появляться больше красных пятен, которые станут разрастаться и объединяться друг с другом. Это отразится не только на внешнем виде кожи, но и на здоровье самого пациента. При течении такой хронической формы, когда недуг затягивается на длительные годы зараженный регулярно испытывает сильный зуд, жжение, шелушение.

Если вовремя не прибегнуть к соответствующему лечению, которое способствует снижению неприятных ощущений, грибковая болезнь может привести к появлению отечности, атрофии кожных покровов, лимфангиту, лимфадениту, частому появлению новых рецидивов и даже мигрени. Возможно даже присоединение вторичной инфекции грибковой формы и появление болевых ощущений при совершении полового акта. Помимо этого, больной столкнется с сильным стрессом.

Болезнь паховая эпидермофития — лечение современными методами у мужчин и женщин

Паховая эпидермофития, или паховый грибок, представляет собой одну из разновидностей поражений кожи, которое образуется, в основном, в крупных складках кожи. Обычная локализация этого заболевания – область паха.

Если болезнь находится в запущенной стадии, она может распространяться и на другие места – чаще всего это внутренние поверхности бедер, ягодицы, ноги, а также области под молочными железами у женщин.

Паховая эпидермофития является грибковым заболеванием и достаточно широко распространена среди взрослых мужчин. У женщин это заболевание встречается гораздо реже.

Возбудитель

Паховая эпидермофития возникает из-за активного развития и размножения таких грибков как Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum и Trichophyton mentagrophytes. Эти грибки имеют высокую устойчивость к условиям окружающей среды. При высокой температуре и влажности воздуха активность паразитов повышается.

Так же вам может быть интересно:

Причины

Грибок содержится на чешуйках кожи больного человека и может передаваться здоровым людям при прикосновениях или через предметы, с которыми контактировал больной. Заражаются обычно через полотенца, белье, обувь, носки, мочалки, любой спортивный инвентарь .

Часто этим заболеванием можно заразиться в таких общественных местах как сауны, душевые, раздевалки, бани, пляжи.

Вероятность поражения паховой эпидермофитией повышается при следующих факторах:

    наличие у человека грибковых заболеваний стоп и кистей ожирение, в результате которого у человека образуется множество складок кожи, уход за которыми затрудняется царапины на коже – облегчают грибку задачу проникновения в организм высокая потливость, при которой для грибка создаются благоприятные условия для размножения несоблюдение гигиены, опрелости нарушения в работе эндокринной системы пониженный иммунитет

Симптомы

Болезнь проявляется на коже в виде шелушащихся пятен красного или розового цвета, вначале небольших, но со временем разрастающихся в форме кольца на площадь до 10 кв.см. Вокруг этих пятен кожа воспаляется, краснеет, иногда появляются признаки отека.

На пораженных участках могут возникать маленькие пузыри, наполненные мутноватой жидкостью. Постепенно очаги заболевания разрастаются на близлежащие области кожи, с угасанием воспаления в центре очага. В том месте, где болезнь начала проявляться, кожа будет выглядеть чистой.

Характерным признаком паховой эпидермофитии является то, что появление и рост этих пятен почти всегда сопровождаются жжением или зудом, а также дискомфортом при любых движениях, затрагивающих пораженные участки.

Чаще всего поражению подвержены паховые области, внешняя или внутренняя часть бедер, мошонка, пенис.

В некоторых случаях – складка между ягодицами, подмышечные впадины, а у женщин нередки поражения участков, располагающихся под молочными железами. У мужчин в паху может еще развиваться урогенитальный кандидоз, который для не профессионала имеет схожие симптомы. Иногда болезнь может распространяться на межпальцевые промежутки стоп, а в очень редких случаях – даже на ногти.

Как лечить паховую эпидермофитию

Лечение данного заболевания начинается только при тщательном обследовании больного. Имеют значение не только внешние формы проявления эпидермофитии, но и анализы на грибки, проводимые в лабораторных условиях. Если поставлен точный диагноз, врач назначает курс лечения.

В лечении паховой эпидермофитии используют комплексную терапию, которая включает противогрибковые мази, противовоспалительные препараты и антигистаминные препараты.

Противогрибковые мази. Наибольший эффект в борьбе с этим заболеванием показали такие крема и мази: Ламизил, Оксиконазол, Микосептин, Кетоконазол, Эконазол, Тербинафин, Клотримазол, Циклопирокс и т.д.
Иногда назначается салициловая кислота. Данные мази необходимо наносить на пораженные болезнью области кожи.

Противовоспалительные препараты. Если болезнь находится на острой стадии развития, применяют мази с содержанием ГКС — Изоконазол, Мазипредон, Дифлукортолон, раствор нитрата серебра, резорцина или мазь Тридерм. Данные препараты используют вплоть до полной ликвидации воспалительных процессов, после чего применяют только противогрибковые мази.

  • Антигистаминные препараты. При наличии сильного зуда на пораженных болезнью участках кожи назначают курс антигистаминных препаратов: Супрастин, Тавегил, Зиртек и т.п.

  • В некоторых случаях пациент страдает непереносимостью некоторых вышеуказанных препаратов. В этом случае будет целесообразно воспользоваться народными методами лечения паховой эпидермофитии в домашних условиях.

    Хорошо себя зарекомендовали следующие средства:

      Натуральные эфирные масла на основе листьев эвкалипта, черного тополя или пихтовой хвои, обладающие противогрибковыми свойствами. Эти масла разводят с растительным маслом и обрабатывают пораженные участки несколько раз в день. Настойки тополиных почек, календулы или березы не только помогают бороться с грибком, но и снимают воспалительные процессы. Отвары трав тысячелистника, череды, цветков ромашки, ягод можжевельника, коры дуба и цветков календулы пьют по 50-100 г трижды в день. Эти отвары выводят паразитов, а также помогают избавиться от зуда, сопровождающего эпидермофитию. Отлично поможет избавиться от зуда и сок чистотела, разведенный с растительным маслом.

    Чтобы предотвратить развитие паховой эпидермофитии, требуется соблюдать определенные правила личной гигиены:

      Никогда не пользоваться чужими мочалками, полотенцами, бельем, халатами, а также не допускать пользования своими вещами другим людям, особенно тем, кто уже заражен какими-либо кожными заболеваниями. Применять средства по борьбе с повышенной потливостью тела. При ожирении – чаще проводить водные процедуры, уделяя особое внимание складкам кожи. В таких общественных местах как бани, сауны, пляжи, бассейны обязательно ходить в своих тапочках или шлепках.

    При обнаружении первых признаков паховой эпидермофитии требуется немедленно обратиться к врачу. Чем раньше начнется лечение этой болезни, тем на меньшую область она сможет распространиться. Продолжительность лечения этой болезни достаточно длительная, поэтому затягивать с ней ни в коем случае нельзя.

    Рассмотрим эффективное лечение кандидоза у женщин препаратами

    Лечение молочницы народными средствами — действующие способы

    Лечим грибок на ногах в домашних условиях

    К противогрибковым мазям добавлю еще крем Акридерм ГК. Очень хороший. Противогрибковый, противовоспалительный, противоаллергический и антибактериальный.

    Страдал эпидермофитией 3 года
    3 долгих ужасных года
    всю ночь руки в трусах , расчесывал до крови.
    перепробовал вообще все. истратил несколько сотен тысяч рублей на лечение, развелся с женой (непомерные траты на лечение + неспособность физически исполнять супружеский долг (больно) месяцами)
    заразился предположительно в мотеле на трассе(душ/обшее мыло/ сырое белье) симптомы появились на 3 день
    у меня есть советы всем кто страдает эпидермофитией:
    1) идите к врачу. делайте анализ — на предмет диагноза и типа грибка
    — это реально удешевит лечение и ускорит выздоровление
    — в моем случае у меня оказался редкий вид грибка — который визуально был схож с псориазом
    — врач — обязательно профильный , с опытом борьбы с эпидермофитией
    2) четко выполняйте все рекомендации врача
    3) не останавливайтесь после исчезновения симптомов . Я 3 раза «вылечивался» и все начиналось по новой , только сильнее в 2 раза
    4) выкидывайте все нательное бельё + джинсы + рубашки и футболки + постельное бельё. не жалейте , и не отдавайте никому — жгите .
    — делайте это 1 раз в месяц во время лечения . покупайте самое дешевое и не жалейте выкидывая, стирка/глажка/кипячение не помогают
    5) соблюдайте диету предписанную врачем неукоснительно
    — съеденный кусок колбасы или выпитый квас/алкоголь на 5 месяце лечения может реально перечеркнуть все старания
    6) все грибки разные и лечатся !РАЗНЫМИ! препаратами , что при одном грибке лекарство — при другом грибке усугубляет течение болезни
    7) пожалейте родных и детей. лечитесь . не пускайте на самотек — оно само не проходит, и Вы во время болезни — ЗАРАЗНЫ.
    8) лечится эта зараза ТАБЛЕТКАМИ. МАЗИ убирают внешние симптомы / зуд
    но НЕ ЛЕЧАТ.
    9) к сожалению на рынке противогрибковых препаратов много подделок
    покупайте препараты в одном месте на весь срок лечения .
    10) мыло оказывается не убивает грибок , грибок прекрасно живет и размножается на мыле. мыло лишь смывает с кожи результаты жизнедеятельности грибка (это относится и к антибактериальному мылу)
    11) И последнее : первые признаки выздоровления могут наступить через месяц применения лекарств. НЕ ОСТАНАВЛИВАЙТЕСЬ.
    _______________________
    мое лечение было следующим. просто для примера. может не подойти конкретно в вашем случае
    1 день — 2 таблетки ламизил + мазь акридерм
    2 день — 1 таблетка «тербинафин тево» + мазь аргосульфан
    лечение 180 дней / 26000р — лекарства
    начал лечение в феврале 2020 , закончил в июне 2020 .

    Февраль март апрель май июнь =150 дней.

    Странно, таблетки ламизил и тербинафин это одно и то же действующее вещество, ламизил бывает в рахных формах и на это место удобнее спрей из балончика (чтобы и жиру туда меньше совать, и так там влажно). Месяц тербинафин + ламизил спрей не помог. Повидимому это коинфекция к чему либо другому (проверяйтя глисты включая Строглодиоз если хуже от стероидов и кого в колхоз неправильно экипорованным засылали, кандидоз кишечника — грибы могут быть разными одновременно …)

    Оставить комментарий Отменить

    • Аллергия (4)
    • Болезни кожи (147)
      • Бородавки и папиломы (13)
      • Герпес (6)
      • Грибковые заболевания (16)
      • Дерматиты (43)
      • Лишаи (13)
      • Мозоли и натоптыши (4)
      • Нарушения пигментации (4)
      • Невусы (3)
      • Паразиты кожи (10)
      • Пиодерматиты (14)
      • Угри (8)
      • Эритемы (3)
    • Болезни соединительной ткани (4)
    • Венерология (3)
      • Сифилис (3)
    • Заболевания волос (1)
    • Косметология (5)
    • Онкодерматология (2)
    • Принципы лечения кожных болезней (11)
    • Справочник лекарственных средств (19)
    • Артур к записи Лечим грибок на ногах в домашних условиях
    • Женя Тевяшев к записи Лечим грибок на ногах в домашних условиях
    • Эркина к записи Контагиозный моллюск — лечение у детей самыми эффективными способами

    • гульназ к записи Эффективные мази от стрептодермии у детей и взрослых. Обзор мазей с антибиотиками и без.
    • Alex к записи Болезнь паховая эпидермофития — лечение современными методами у мужчин и женщин
  • В нашем журнале собрана самая полная информация по дерматологическим заболеваниям. Особенно мы уделяем внимание симптомам, причинам и лечению.

    Аллергия на epidermophyton floccosum у взрослых

    Фото: паховая эпидермофития на ягодичных складках Фото: паховая эпидермофития под молочными железами Фото: паховая эпидермофития в области ягодиц и на бедрах Фото: паховая эпидермофития в области паха и половых губ

    Излюбленное место внедрения грибка:

  • это паховые складки
  • внутренняя поверхность бедер
  • ягодичные складки
  • лобок
  • Реже инфекция поражает кожу подмышечной области, складки живота и область под молочными железами у женщин.

    Заболевание начинается с появления красных, шелушащихся пятен размером 3-5 миллиметров. Пятна постепенно разрастаются и становятся овальными — красного или розового цвета. На них могут появляться пузырьки, корочки или чешуйки. Также пятна могут мокнуть, как при экземе. Они сливаются между собой, формируя большие образования со сложными границами. Если воспаление в области пятна стихает, то его середина бледнеет. Размеры слившихся пятен могут достигать размеров ладони.

    Кроме кожных проявлений, человека беспокоит зуд разной интенсивности. Принципиальных различий в проявлениях паховой эпидермофитии у женщин и мужчин не существует.

    Диагностика эпидермофитии

    Заболевание легко заподозрить по характерным местам, где селится инфекция, и по изменениям на коже, которые она вызывает. Но все же «на глаз» точный диагноз поставить нельзя.

    Схожими проявлениями обладает целый ряд болезней, и отличить о них эпидермофитию иногда бывает сложно:

    • кандидоз крупных складок — в том числе пелёночный дерматит
    • эритразма
    • экзема, в том числе себорейная
    • рубромикоз
    • контактный дерматит

    Кроме обычного осмотра, поставить диагноз помогает осмотр при свете лампы Вуда. Она дает свет, близкий к ультрафиолетовому спектру. В лучах прибора грибковые поражения имеют зеленоватый оттенок.

    Уточнить диагноз помогают лабораторные методы диагностики:

    • микроскопия соскоба — исследование под микроскопом соскоба с пораженного места;
    • культуральный (бактериологический) посев на среду.

    Микроскопия соскоба — дешевый и быстрый метод дополнительной диагностики. Перед тем как поместить материал под микроскоп, его обрабатывают раствором гидроксида калия (он растворяет чешуйки эпителия) и специальным красителем.

    При исследовании такого соскоба лаборант легко обнаруживает грибок и определяет, относится ли он именно к грибам-дерматофитам — группе грибов, которые обитают в эпидермисе. Правда, таким образом нельзя определить, какой именно вид грибка — эпидермофитон или другой из этой группы — виновен в заболевании. Впрочем, чаще всего нет реальной нужды точно определять вид грибка — потому что от всей группы дерматофитов назначают почти одинаковое лечение.

    В некоторых сомнительных случаях используют и культуральный метод — когда материал соскоба помещают на питательную среду и выращивают в ней микроорганизмы. Когда они размножатся, можно будет четко определить, что за инфекция у больного.

    Однако подобный анализ не всегда нужен. Культуральный метод довольно дорогой, да и результат исследований будет готов не раньше, чем через 1-2 недели.

    Между тем для эффективного лечения достаточно просто установить, что возбудитель относится к грибам-дерматофитам — поэтому микроскопии окрашенного мазка обычно бывает достаточно.

    Лечение и профилактика паховой эпидермофитии

    Есть ли разница, как и чем лечить паховую эпидермофитию у женщин и мужчин?

    В большинстве случаев, лечение паховой эпидермофитии у женщин и у мужчин можно проводить в домашних условиях — одинаковыми лекарствами.

    Лечат инфекцию местно — наносят лекарства прямо на очаг заболевания. Основа лечения — противогрибковые препараты, как и при лечении любой дерматофитии — например, паховой области или на лобке.


    Их выпускают в виде гелей и мазей. Таковых в аптечной сети более 200 наименований, и подсказать, какие именно мази для лечения паховой эпидермофитии следует использовать, может только врач.
    Для этого понадобится диагностировать болезнь, учесть все сопутствующие заболевания и индивидуальные особенности пациента.

    Чаще всего от эпидермофитии назначают:

    Кроме того, по результатам осмотра, врач может назначить дополнительные препараты разного действия:

    • кератолитического (растворяющего чешуйки кожи) — чтобы ускорить обновление эпидермиса и не позволить грибку прочно внедриться в кожу;
    • подсушивающего — чтобы пятна не мокли и в поврежденную кожу не проникла еще какая-то инфекция;
    • антисептического действия: мази на основе салициловой кислоты, спиртовый раствор йода, серная мазь — также, чтобы помешать присоединению других инфекций.

    Курс лечения составляет 2-4 недели. При этом важно продолжать использование противогрибковых мазей — даже, если симптомы заболевания уже прошли. Грибок может остаться на коже, хотя невооруженным глазом это будет уже незаметно.

    Наносить мази и гели при лечении эпидермофитии необходимо, захватывая внешне здоровую кожу на расстоянии 1-2 сантиметра от пятна, потому что в этой зоне тоже могут находиться нити грибка

    Бывают и тяжелые случаи — когда не удается остановить рост пятна местными препаратами. Например, такое бывает и при очень слабом иммунитете. Тогда врач назначает противогрибковые препараты общего действия — в виде таблеток.

    • кетоконазол
    • тербинафин
    • итраконазол

    Для профилактики эпидермофитии необходимо проглаживать нательное белье горячим утюгом

    Еще один важный момент в лечении — профилактика самозаражения. Вот ее простые правила:

    • ежедневно менять и проглаживать горячим утюгом нательное белье;
    • мыть пораженную зону можно и нужно, но необходимо тщательно высушивать ее после процедуры.

    Если эпидермофитию паха не лечить, то заболевание перейдет в хроническую форму. После этого у человека будут случаться рецидивы всякий раз, когда понизится иммунная защита.

    Гарантированно избежать паховой эпидермофитии не может никто. Но можно многократно снизить такой риск. Для этого необходимо:

    • не пользоваться чужими полотенцами, мочалками, одеждой и другими предметами обихода;
    • поддерживать хороший уровень иммунитета: правильно питаться, вести активный образ жизни и отказаться от вредных привычек.

    Эпидермофития паха и других областей — неопасное заболевание, и хорошо лечится. Но она способна доставить немало проблем заболевшему.

    Эту инфекцию довольно легко «подхватить» через общие бытовые предметы, особенно в общественных банях и бассейнах. Это даже вероятнее, чем при половом или просто близком контакте.

    Профилактировать заболевание намного проще, чем лечить. Всё, что для этого требуется, — поддерживать защитные силы организма на достаточном уровне и всегда пользоваться только индивидуальными предметами обихода в общественных местах.

    Паховую эпидермофитию легко «подхватить» через общие бытовые предметы, особенно в общественных банях и бассейнах

    MedGlav.com

    Медицинский справочник болезней

    Грибковые поражения кожи. Лишай. Руброфития. Эпидермофития.

    ГРИБКОВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ.

    ЛИШАЙ ОТРУБЕВИДНЫЙ (лишай разноцветный).

    Это грибковое заболевание кожи.
    Этиология, патогенез.
    Возбудитель — дрожжеподобный гриб Pityrosporum orbiculare, паразитирующий в роговом слое эпидермиса. К предрасполагающим факторам относят повышенную потливость, себорейный диатез.

    Клиническая картина.
    На коже груди, спины, шеи, реже плечевого пояса и волосистой части головы появляются мелкие (диаметром 3-5 мм) невоспалительные желтовато-коричневые пятна с четкими неровными границами, при поскабливании которых выявляется незначительное отрубевидное шелушение. В результате периферического роста пятна увеличиваются в размерах и сливаются в крупные очаги так называемых географических очертаний. Субъективные ощущения отсутствуют. Применяют диагностическую йодную пробу, для чего пораженную кожу смазывают йодной настойкой и тут же протирают спиртом: разрыхленный грибом роговой слой быстро впитывает йод и пятна отрубевидного лишая резко выделяются, окрашиваясь в темно-коричневый цвет на фоне слегка пожелтевшей непораженной кожи. Под влиянием ультрафиолетовых лучей (в частности, при загаре) в результате шелушения на местах бывших высыпаний остаются незагоревшие пятна — псевдолейкодерма.

    Диагноз основывается на характерной клинической симптоматике и положительной йодной пробе. В сомнительных случаях проводят микроскопическое исследование чешуек кожи для обнаружения возбудителя.

    Дифференциальный диагноз проводят в ряде случаев с сифилитической розеолой, которая не шелушится, не сливается в сплошные очаги, йодная проба при этом отрицательная, а серологические реакции на сифилис положительные, могут быть другие проявления сифилиса. Псевдолейкодерму необходимо дифференцировать от истинной сифилитической лейкодермы, при которой мелкие округлые (0,5-1 см) или мраморного рисунка гипопигментированные пятна без четких границ располагаются на слегка пигментированной коже зад-небоковых поверхностей шеи, иногда распространяясь на кожу спины; положительные серологические реакции и другие признаки сифилиса позволяют отличить ее от псевдолейкодермы.

    Лечение.

    • Втирание жидкости Андриасяна (уротропин — 5 г, 8% раствор уксусной кислоты — 35 мл, глицерин -10 мл),
    • 2-5% салицилово-резорцинового спирта,
    • мази Вилькинсона, 10% серной мази, микозолона,
    • обработка по методу Демьяновича (см. Чесотка) и другими противогрибковыми средствами в течение 3-7 дней, после чего назначают общую гигиеническую ванну с мылом, мочалкой.
    • Для предотвращения рецидива заболевания целесообразна обработка всего кожного покрова в косметических целях для ликвидации псевдолейкодермы после противогрибкового лечения показано ультрафиолетовое облучение.

    РУБРОФИТИЯ (рубромикоз).

    Это наиболее частое грибковое заболевание стоп. Поражает главным образом стопы, может распространяться на кисти, крупные складки, особенно пахово-бедренные, и другие участки кожного покрова с нередким вовлечением пушковых, а порой и длинных волос.

    Этиология, патогенез.
    Возбудитель — Tr.rubrum. Поражает эпидермис, дерму, иногда подкожную жировую клетчатку. Может распространяться не только контактным путем, но и лимфогематогенным путем.
    Источник — больной человек. Пути передачи ( см.Эпидермофития, ниже). Предрасполагающие факторы те же, что и при элидермофитии, а также разнообразные общепатологические процессы, длительное лечение антибиотиками, кортикостероидами и цитостатиками, особенно при распространенных формах.

    Клиническая картина.
    Болеют главным образом взрослые. Наиболее частая локализация — стопы и кисти. Классическая форма характеризуется гиперемией и сухостью подошв и ладоней, выраженным утолщением рогового слоя, муковидным шелушением, особенно по кожным бороздкам. Субъективные ощущения обычно отсутствуют.
    Рубромикоз стоп может протекать также по типу сквамозной, дисгидротической и интертригинозной эпидермофитии, отличаясь от нее возможностью поражения тыла стоп, где возникают слегка инфильтрированные бляшки, покрытые узелками, пузырьками, пустулами, корочками и чешуйками.


    Субъективно — зуд. Подобные формы могут быть и на кистях, отличаясь здесь меньшей интенсивностью.
    Руброфития стоп может протекать бурно с общими явлениями по типу острой эпидермофитии Подвысоцкой ( см.Эпидермофития, ниже ).
    Вне стоп и кистей очаги руброфитии характеризуются округлыми очертаниями, резкими границами, прерывистым периферическим валиком, незначительной инфильтрацией, синюшно-розовой окраской с буроватым оттенком и различной интенсивности шелушением. Поражение крупных складок отличается мощной инфильтрацией кожи, многочисленными экскориациями, мучительным зудом. Проявления на голенях, бедрах и ягодицах протекают нередко по фолликулярно-узловатому типу.

    Атипично протекающий рубромикоз может симулировать разнообразные дерматозы: атопический дерматит, красную волчанку, папулонекротический туберкулез кожи, инфильтративно-нагноительную трихофитию, стафилококковый сикоз, дерматит Дюринга и многие другие. Очаги могут быть обширными и многочисленными (генерализованная форма).

    Лечение.

    • Внутрьгризеофульвин, низорал;
    • Местно — см.Эпидермофития стоп, ниже;
    • Генерализованные формы требуют лечения в условиях стационара.

    Прогноз при отсутствии отягчающих заболеваний и правильном лечении хороший.
    Профилактика. Личная — предупреждение потливости; своевременное лечение опрелости и обработка микротравм; коррекция нарушений кровообращения нижних конечностей. Общественная-выполнение санитарно-гигиеничео ких требований в банях, плавательных бассейнах, душевых установках и спортивных клубах.

    ЭПИДЕРМОФИТИЯ.

    Это грибковое заболевание кожи. Различают паховую эпидермофитию и эпидермофитию стоп.

    Паховая эпидермофития.
    Возбудитель — Epidermophyton floccosum, поражает роговой слой.
    Источник— больной человек. Передается обычно через предметы ухода: подкладные судна, мочалки, губки, клеенки и др.
    Предрасполагающие факторы — высокая температура и повышенная влажность окружающей среды; гипергидроз. Возможны внутрибольничные эндемии.

    Наблюдается преимущественно у мужчин.
    Обычная локализация — крупные складки, особенно пахово-бедренные и межягодичная; возможно поражение других участков кожи и ногтей стоп. Воспалительные пятна округлых очертаний, красно-коричневого цвета расположены, как правило, симметрично, четко отграничены от окружающей кожи отечным валиком, покрытым мелкими пузырьками, пустулами, корочками и чешуйками. В результате периферического роста пятна могут сливаться друг с другом, образуя обширные очаги фестончатых очертаний.Течение хроническое.

    Субъективно — зуд, жжение, болезненность, особенно при ходьбе.

    Лечение.

    • Лоринден-С,
    • Микозолон, особенно при острых явлениях,
    • 5-10% серно-дегтярные мази;
    • мазь Вилькинсона;
    • 2% йодная настойка .

    Эпидермофития стоп.
    Удельный вес ее среди микозов стоп за последние годы значительно уменьшился.
    Возбудитель —Tr.mentagrophytes var. interdigitale. Располагается в роговом и зернистом слоях эпидермиса, проникая иногда до шиловидного слоя, обладает резко выраженными аллергизирующими свойствами. Поражает кожу и ногти только стоп, обычно у взрослых; нередко сопровождается аллергическими высыпаниями — эпидермофитидами.

    Стертая (начальная) форма отличается мелкими трещинами на коже межпальцевых складок стоп и скудным шелушением.
    Сквамозная форма характеризуется пластинчатым шелушением на подошвах и межпальцевых складках, иногда на фоке гиперемии; значительные наслоения плотно сидящих чешуек могут напоминать омозолелости.

    Дисгидротическая форма характеризуется группами пузырьков с плотной покрышкой, местами сливающихся в большие многокамерные пузыри на подошвах, особенно в области сводов. При вскрытии обнаруживаются мокнущие эрозии с обрывками рогового слоя по периферии. Иногда, чаще летом, Дисгидротическая эпидермофития протекает необычно остро. На ярко гиперемированной и отечной коже стоп возникают крупные пузыри и пустулы; присоединяются лимфангиты и лимфадениты; возможны общие нарушения и генерализованные эпидермофитиды (так называемая острая эпидермофития Подвысоцкой).

    Интертригинозная (опреловидная) форма локализуется в межпальцевых складках с нередким переходом на прилежащие участки подошв, протекает по типу опрелости (мацерация, мокнущие эрозии, корочки, чешуйки, трещины), отличаясь от нее резкими границами за счет отслаивающегося по периферии рогового слоя эпидермиса.
    При эпидермофитии ногтей (обычно поражаются ногти I и V пальцев) появляются желтые пятна и полосы, медленно увеличивающиеся, присоединяются подногтевой гиперкератоз, деформация и разрушение ногтя.

    Субъективно: при стертой и сквамозной эпидермофитии — зуд; при дисгидротической и интертригинозной — зуд, жжение и болезненность.
    Течение хроническое с обострениями обычно в теплое время года, особенно при ходьбе в закрытой обуви и синтетических чулках и носках. Диагноз всегда должен быть подтвержден микологическим исследованием.

    Лечение.
    Островоспалительные явления устраняют по принципам лечения острой экземы, назначают:

    • Фунгицидные препараты — водноспиртовые растворы анилиновых красок; жидкости Кастеллани, Кричевского и Бережного; нитрофунгин;
    • Мази — «Микосептин», «Микозолон»,«Канестен», 5-10% серно-дегтярные, Вилькинсона;
    • «Отслойки» по Ариевичу и Шеклакову.

    Лечение ногтей следует проводить в микологических кабинетах. В тяжелых случаях — госпитализация.

    Терапевтические методы борьбы с паховой эпидермофитией

    Поражение кожных покровов грибковой инфекцией имеет множество форм, к таким дерматологическим заболеваниям относят лишай, мадуромикоз и многие другие формы. Место поражения и течение болезни зависит от вида микозов и представляет собой заболевание, проходящее в острой и хронической форме.
    Паховая эпидермофития – грибковое инфекционное поражение гладкой кожи человека, симптомы и методы лечения которого рассмотрим подробнее.

    Как происходит заражение

    Определение эпидермофития носит несколько дополнительных названий:

    • опоясывающий лишай дерматомикоза;
    • дерматофития.

    Заболевание распространяется только на гладкой коже человека. Возбудитель грибковой инфекции – грибки рода e. floccosum, m. Rubrum, вызывающий паховое поражение кожи.

    Микозы этого рода повсеместно встречаются в окружающей среде – на поверхностях, на предметах обихода. Инфицирование человека происходит в условиях, благоприятных для размножения микоза.

    К этим условиям относят:

    Места и способы заражения эпидермофитией:

    • бассейны, сауны, душевые комнаты общественного пользования;
    • специфические профессиональные условия – работники кухни, пекарен, горячих цехов;
    • пренебрежение личной гигиеной, использование чужих личных вещей, белья и постельных принадлежностей.

    Могут быть другие варианты заражения, но их объединяют одни факторы:


    • наличие тепла,
    • трения,
    • повышенной влажности.

    Микозное поражение гладкой кожи не имеет выборочного пола для инфицирования, тем не менее, на практике большинство инфицированных людей – мужского пола.

    Паховая эпидермофития у мужчин протекает, как правило, с поражением внутренней поверхности бёдер и межъягодичной складки.

    Скорее всего, причиной этому могут быть следующие факторы:

    • повышенное потоотделение;
    • большая, чем у женщин, физическая нагрузка;
    • естественная повышенная растительность в паховой зоне;
    • недостаточное соблюдение личной гигиены.

    Заболевание легко передаётся от заражённого человека через предметы личной гигиены и тесный контакт.

    Инфекционное поражение человека, как правило, проходит в двух формах:

    1. В виде поражения паховой зоны.
    2. Поражение стоп и межпальцевого пространства.

    При кожном поражении паховой зоны, наблюдается инфицирование в таких зонах:

    • между пахом и внутренней частью бедра;
    • между ягодичными складками;
    • опрелости под молочными железами;
    • подмышечная зона.

    Паховая эпидермофития у женщин может проявляться поражением складок кожи под грудью.

    Симптомы

    Основные видимые симптомы поражения паховой зоны микозом довольно характерные.

    Между складкой внутренней поверхности бедра возникает зудящее красное пятно, края которого воспалены и окрашены в более интенсивный цвет. В центре поражённого участка, кожа остается не тронутой инфекцией, оставаясь условно здоровой.

    Иногда инфицированная часть складки кожи может растрескиваться, может наблюдаться возникновения волдырей на поражённых участках. Как правило, поражения проходят одновременно на обеих ногах в паховой области.

    • возникновение пораженного участка кожи – сыпь, покраснение;
    • расширение поражённого участка кожи, зуд;
    • отёчность инфицированной зоны;
    • появление волдырей и растрескивание кожи;
    • слияние небольших поражённых участков в одну;
    • возникновение четко очерченного, шелушащегося пятна со
    • здоровой кожей по центру.

    Для поражённого участка кожи характерным является приобретения выраженности краев, возникновения по краю пятна чешуек дермы. Инфекционное грибковое поражение кожи в паховой зоне возникает только на поверхностном слое эпидермиса.

    Диагностика

    Диагностика поражения включает:

    • микроскопическое исследование фрагмента кожи;
    • соскоб на посев;
    • осмотр при помощи лампы Вуда.

    Микроскопическое исследование фрагмента кожи показывает расположение, рост спор грибка.

    Соскоб на посев берут из поражённого участка кожи для определения вида микоза.

    При помощи лампы Вуда проводят визуальный осмотр, под люминесцентным свечением поражённые участки кожи имеют сине-зеленое, желтое свечение.

    Установив точную причину болезни, дерматолог назначает адекватное лечение. Медикаментозная терапия проводится с учетом размера поражённых участков, формы заболевания.

    Лечение

    Лечение эпидермофитии состоит из:

    • диагностического обследования поражённых участков;
    • применения внешних лекарственных средств;
    • антимикотических препаратов.

    Код заболевания по МКБ 10 – В35.6.

    При затяжной, хронической форме, лечение включает прием:

    • антимикотических таблеток;
    • внешних средств для обработки кожи.


    Более лёгкая форма заболевания лечиться при помощи крема, мази или другого внешнего средства.

    Вопросы чем лечить паховую эпидермофитию решается в несколько этапов. В начале лечения снимают воспалительный процесс на кожных покровах. Для этого применяют антисептики, гормональные внешние средства, противовоспалительные препараты.

    Лечение проводят препаратами:

    • антисептики – хлоргексидин, перекись водорода;
    • гормональные противовоспалительные средства – гидрокортизоновая мазь.

    Пузырьки по краям поражённого участка кожи прокалывают стерильной иглой, проводят антисептическую санацию раны. Затем используют мазь на гормональной основе. Лечение гормональными средствами не должно превышать 5-7 дней.
    После терапии гормональными средствами применяют антигрибковые препараты.

    Применяют следующие препаратов:

    • Фукорцин, йод.
    • Серно-цинковая мазь.
    • Салицилово-цинковая мазь.

    Йод, Фукорцин применяется для антисептической обработки поверхности пораженного участка. После этой процедуры применяют мазь или средство от грибковой инфекции.
    В среднем лечение проводится 6-8 недель до полного исчезновения симптомов паховой эпидермофитии и образования здорового кожного покрова.

    Лечение у женщин под молочными железами паховой эпидермофитии, включает в себя:

    • ежедневную обработку поражённых зон кожи;
    • прием медикаментов от микозов.

    Приём препаратов от грибка целесообразен по той причине, что область поражения подвержена не только постоянному увлажнению, перегреву, но и трению о нижнее бельё.

    Также, приём оральных препаратов показан при усложнённой форме инфицирования, с протеканием воспаления, утяжелённого гнойной формой.

    Для лечения применяют:

    Препараты выписывают индивидуально, с учётом формы, протекания болезни.

    Лечение в домашних условиях производят в комбинации с медикаментозными препаратами.

    Для домашней терапии применяют:

    • раствор яблочного уксуса и воды 1:1;
    • эфирное масло чайного дерева;
    • раствор марганца и воды.

    Растворами обрабатывают поражённые участки кожи, применяют в виде примочек. Масло чайного дерева применяют в виде мази для заживления на последнем этапе лечения.
    В целом, домашнее лечение нужно проводить системно, комбинируя альтернативные методы и приём препаратов по схеме.

    Схема лечения-как лечить паховую эпидермофитию устанавливается дерматологом и состоит из приема таблеток и внешней обработки.

    • приём антимикозного препарата в форме таблеток;
    • обработка поражённой кожи антисептиком;
    • применение противовоспалительных внешних средств;
    • применение противогрибковых внешних мазей, кремов.

    Важным фактором является поддерживание личной гигиены тела.

    Профилактика заболевания

    Профилактические меры сводятся к устранению факторов, приводящих к инфицированию, поддержанию личной гигиены, восстановлению защитных свойств иммунной системы.

    Факторы, способствующие заболеванию:

    • чрезмерное потоотделение;
    • специфика рабочих условий;
    • активный образ жизни;
    • тяжёлый физический труд;
    • посещение общественных душевых, саун, бассейнов, бань;
    • пренебрежение личной гигиеной;
    • близкий контакт с заражёнными людьми.

    При активном образе жизни или физической нагрузке, стоит уделять больше внимания личной гигиене, не использовать чужие предметы личного использования – полотенца, тапочки, нижнее белье.

    Заключение

    Для предупреждения рецидива заболевания, целесообразным будет приём антигистаминных препаратов и витаминных комплексов. Это поможет поддержать местную защитную функцию кожных покровов и общий иммунитет.

    Эпидермофития

    ЭПИДЕРМОФИТИЯ -грибковое заболевание кожи. Различают паховую эпидермофитию и эпидермофитию стоп.
    Паховая эпидермофмтия. Возбудитель- Epidermophyton floccosum поражает роговой слой. Источник- больной человек. Передается обычно через предметы ухода: подкладные судна, мочалки, губки, клеенки и др. Предрасполагающие факторы -высокая температура и повышенная влажность окружающей среды; гипергидроз. Возможны внутрибольничные эндемии. Наблюдается преимущественно у мужчин. Обычная локализация — крупные складки, особенно пахово-бедренные и межъягодичная; возможно поражение других участков кожи и ногтей стоп. Воспалительные пятна округлых очертаний, красно-коричневого цвета расположены, как правило, симметрично, четко отграничены от окружающей кожи отечным валиком, покрытым мелкими пузырьками, пустулами, корочками и чешуйками. В результате периферического роста пятна могут сливаться друг с другом, образуя обширные очаги фестончатых очертаний. Течение хроническое. Субъективно-зуд, жжение, болезненность, особенно при ходьбе.
    Лечение. Лоринден-С, микозолон, особенно при острых явлениях, 5-10% серно-дегтярные мази; мазь Вилькинсона; 2% йодная настойка.
    Эпидермофития стоп. Удельный вес ее среди микозов стоп за последние годы значительно уменьшился. Возбудитель — Tr. mentagrophytes var. interdigitale; располагается в роговом и зернистом слоях эпидермиса, проникая иногда до шиловидного, обладает резко выраженными аллергизирующими свойствами. Поражает кожу и ногти только стоп, обычно у взрослых; нередко сопровождается аллергическими высыпаниями-эпидермофитидами. Стертая (начальная) форма отличается мелкими трещинами на коже межпальцевых складок стоп и скудным шелушением. Сквамозная форма характеризуется пластинчатым шелушением на подошвах и межпальцевых складках, иногда на фоне гиперемии; значительные наслоения плотно сидящих чешуек могут напоминать омозолелости. Дисгидротическая форма характеризуется группами пузырьков с плотной покрышкой, местами сливающихся в большие многокамерные пузыри на подошвах, особенно в области сводов. При вскрытии обнаруживаются мокнущие эрозии с обрывками рогового слоя по периферии. Иногда, чаще летом, Дисгидротическая эпидермофития протекает необычно остро. На ярко гиперемированной и отечной коже стоп возникают крупные пузыри и пустулы; присоединяются лимфангиты и лимфадениты;
    возможны общие нарушения и генерализованные эпидермофитиды (так называемая острая эпидермофития Подвысоцкой). Интертригинозная (опреловидная) форма локализуется в межпальцевых складках с нередким переходом на прилежащие участки подошв, протекает по типу опрелости (мацерация, мокнущие эрозии, корочки, чешуйки, трещины), отличаясь от нее резкими границами за счет отслаивающегося по периферии рогового слоя эпидермиса.
    При эпидермофитии ногтей (обычно поражаются ногти 1 и V пальцев) появляются желтые пятна и полосы, медленно увеличивающиеся, присоединяются подногтевой гиперкератоз, деформация и разрушение ногтя.
    Субъективно: при стертой и сквамозной эпидермофитии — зуд; при дисгидротической и интертригинозной — зуд, жжение и болезненность. Течение хроническое с обострениями обычно в теплое время года, особенно при ходьбе в закрытой обуви и синтетических чулках и носках.
    Диагноз всегда должен быть подтвержден микологическим исследованием.
    Лечение. Островоспалительные явления устраняют по принципам лечения острой экземы, назначают фунгицидные препараты (водноспиртовые растворы анилиновых красок; жидкости Кастеллани, Кричевского и Бережного;
    нитрофунгин; мази — «Микосептин», «Микозолон», «Канестен»,5-10% серно-дегтярные, Вилькинсона); «отслойки» по Ариевичу и Шеклакову. Лечение ногтей следует проводить в микологических кабинетах. В тяжелых случаях- госпитализация.
    Прогноз, профилактика см. Руброфития.


    Лечение паховой эпидермофитии у мужчин и женщин: чем и как лечить паховый грибок?

    Одна из распространенных кожных болезней, вызванная грибковым инфицированием, носит название паховой эпидермофитии. Ее очаги локализуются в кожных складках, поэтому заболевание иногда именуется эпидермофитией крупных складок. Основное место развития и размножения грибка – паховая область. Розоватые, шелушащиеся пятна, окруженные пустулезной сыпью, вызывают сильный зуд и дискомфорт. Заболеванию чаще подвержен сильный пол, у женщин проблема присутствует реже. Деликатная болезнь провоцирует развитие сексуальной дисфункции, снижает половое влечение.

    Паховая эпидермофития и ее возбудитель

    Рассматриваемый дерматомикоз вызывается грибковым возбудителем из рода антропофилов «эпидермофитон флоккосум». Он проникает в область ногтевых пластин и кожного эпидермиса, разрушает и утилизирует фибрилярный белок (коллаген), провоцируя сухость и жесткость кожи. Грибковый мицелий устойчив к воздействию внешней среды, его размножению способствуют влажность и тепло.

    На месте проникновения антропофила формируется первичный очаг поражения, который разрастается на новые участки здоровой кожи. В запущенных стадиях, распространение паховой эпидермофитии может захватить область ягодиц, бедер (с внутренней стороны), складки молочных желез (у женщин).

    Причины возникновения

    Паховая эпидермофития – заразное заболевание. Поражение возможно в случаях:

    1. Непосредственного контакта:
      • при рукопожатиях,
      • занятиях контактными видами спорта,
      • активных играх (у детей),
      • сексуальной близости.
    2. Пользования общими бытовыми предметами:
      • косметическими принадлежностями;
      • гигиеническими средствами;
      • столовыми приборами;
      • домашним инструментом;
      • пультом от телевизора.
    3. Посещения общественных мест
      • бани;
      • бассейна;
      • тренажерного зала;
      • общественного туалета;
      • других помещений с повышенной влажностью.

    При инфицировании одного из членов семьи велика вероятность заражения всех живущих на одной площади. Однако, развитию инфекции у здорового человека недостаточно прямого контакта с грибками, для развития болезни нужен ряд провоцирующих факторов:

    • склонность к ожирению, с повышенной потливостью, образованием кожных складок;
    • наличие грибка на стопах или кистях рук;
    • нарушенная целостность эпидермиса, микротравмы – путь к проникновению инфекции;
    • повышенное потоотделение, создающее благоприятную среду для грибкового размножения;
    • пренебрежение личной гигиеной, развитие опрелостей;
    • сниженные функции эндокринной системы, иммунитета.

    Симптомы грибка в паху

    Первый признак заражения грибковой инфекцией – появление сильного зуда. По мере размножения микроорганизмов на внутренней поверхности бедер, в паховых складках, на лобке появляются очаговые пятна воспалительных процессов. Округлой формы, диаметром не более 2-х см, они выделяются на фоне кожи светло-розовым цветом.

    Через некоторое время поверхность пятен покрывается шелушащейся коркой, зона воспаления разрастается. Затем, в центральной части пятна воспаление прекращается, кожа очищается, образуется кольцевидное образование с диаметром около 10 см.

    Также симптоматика пахового грибка проявляется:

    • отечностью всей паховой области;
    • возникновением пустулезных высыпаний с водянистыми пузырьками;
    • ярким покраснением близлежащего кожного покрова.

    Поражение кожи в паху привносит большие неудобства в повседневную жизнь. Человеку трудно ходить, приседать, купаться, чувство зуда усиливается в узких брюках или недостатке гигиены.

    Стадии заболевания

    Болезнь развивается сравнительно быстро. В дерматологии ее делят на несколько стадий грибкового поражения:

    1. Базовую (начальную)
      • непосредственное заселение грибкового мицелия в слой кожного эпидермиса,
      • усиленное размножение грибка;
      • образование четко ограниченных эритематозных пятен с водянистыми высыпаниями.
    2. Острую
      • стремительное развитие грибковой колонии;
      • появление сильных зудящих ощущений, увеличение мокнущего пространства;
      • уменьшение воспаления, изменение цвета в центре пятна.
    3. Хроническую
      • затяжное протекание болезни;
      • сохранение пятен;
      • рецидивы воспалительных процессов, спровоцированные повышенной влажностью, потоотделением, частыми стрессами.
    4. Запущенную эпидермофитию (возникающую при отсутствии терапии, плохой гигиене)
      • возникновение больших волдырей, случайное повреждение которых вызывает повторное инфицирование;
      • усилением зуда;
      • потемнением пятен по краям.

    Больному с запущенной формой вскрывают и обрабатывают раны в лечебном учреждении.

    Формы

    При диагностировании учитывается время протекания заболевания, частота воспалительных рецидивов, подверженность человека аллергии, что необходимо для определения стадии и вида грибкового поражения. Дерматологи подразделяют паховую эпидермофитию на 3 формы:

    1. Типичную (обычную).
      • Розовые пятна небольших размеров с пузырьковой сыпью по краям.
      • Очаговые воспаления сильно зудят, локализуясь в районе лобка, изредка – в промежности у женщин или в области мошонки (полового члена) у мужчин.
    2. Осложненную (фолликулит).
      • Развитие может быть спровоцировано применением препаратов (кортикостероидов).
      • К внешним признакам относится большое количество водянистых пузырьков и сильный зуд.
    3. Лихеноидную (нейродермит).
      1. Возникает при склонности к аллергическим реакциям, от сильных расчесов.

    Диагностика

    Предварительная диагностика кожного заболевания проводится на основе тщательного наружного осмотра больного и рассмотрения его жалоб. Врач с опытом легко определит паховую эпидермофитию по специфической клинической картине.

    К какому врачу идти?

    При любой кожной патологии надо провести консультацию со специалистами – дерматологом и инфекционистом. В сложных случаях или когда есть сомнительные факторы – с иммунологом и венерологом. Лабораторными исследованиями грибковой инфекции занимается врач-миколог.

    Дифференциальный диагноз

    Ряд кожных патологий имеет схожую симптоматику с паховым грибком. Для исключения ошибочного диагноза (псориаза, кандидоза, эритразмы, пузырчатки, руброфитии, пиодермии) врач проводит дифференциальную диагностику. При составлении подробного анамнеза уделяется внимание возрасту, полу, комплекции больного. Наличию у него вредных привычек и других провоцирующих факторов.

    Лабораторные исследования


    Базовая форма болезни не требует дополнительных исследований, достаточно клинического осмотра. При других видах грибкового поражения требуется лабораторная диагностика. Для определения этапа и формы эпидермофитии назначают:

    1. Сдачу общего анализа крови, мочи.
    2. Микроскопию.
      • Для микроскопического анализа берут соскоб с пораженного участка и помещают в специальный раствор. Исследование при помощи микроскопа помогает установить присутствие мицелия грибницы.
    3. Детальный осмотр с лампой Вуда.
      • Лампу Вуда используют для дифференциации эритразмы, схожей внешними проявлениями с эпидермофитией. При эритразме прибор излучает красное свечение, на паховый грибок лампа не реагирует.

    Основы поэтапного лечения

    Терапия грибкового заболевания у взрослых и детей проводится поэтапно, медикаментозными средствами в виде лекарственных растворов, мазей, кремов, таблеток. Успешна и народная медицина. Основные этапы лечения эпидермофитии:

    1. Купирование болезни.
      • В начале лечения проводят лекарственную терапию по торможению процессов воспаления в эпидермисе кожи. Его успешное завершение выражается в существенном уменьшении чувства зуда, бледности розовых пятен, спаде припухлости.
    2. Уничтожение грибковой колонии.
      • Задача второго этапа – полное уничтожение мицелия грибка эпидермофитона.

    Чем лечить паховую эпидермофитию?

    Начинать лечебную терапию грибкового поражения можно только после тщательного обследования и точного диагноза. Обычно, врач назначает курс комплексной терапии, включающий, как средства местного воздействия, так и препараты с противовоспалительными и антигистаминными свойствами. При правильном лечении все следы паховой эпидермофитии исчезают за 3-4 недели.

    Растворы

    Купировать кожные воспаления, уменьшить зудящие ощущения помогают примочки с растворами:

    • «Резорсцина 2 %»;
    • «Хлоргексидина 0,1 %»;
    • «Микозолона 0,25 %».

    В острой фазе болезни, с высыпаниями в виде пузырьков, показан раствор нитрата серебра 0,25 %. В течение всего заболевания пораженные места смазывают краской Кастеллани и йодом.

    В комплексном лечении широко используются лекарственные мази и крема. При остром воспалении показаны гормональные препараты с содержанием глюкокортикоидов:

    Мази наносят на пораженные участки кожи до полного исчезновения признаков воспаления, затем используют средства для уничтожения грибковой инфекции. Наиболее эффективны:

    Иногда назначают цинковую, серную или салициловую мазь.

    Таблетки

    Вместе с мазями и лекарственными растворами рекомендуется прием антигистаминных, противоаллергических таблеток:

    Это вспомогательные лекарства, устраняющие зудящие ощущения и покраснения кожи. В случае параллельного присутствия бактериальной инфекции назначается прием антибиотиков. При непереносимости медикаментозных средств помогут домашние методы народного лечения.

    Лечение в домашних условиях

    Для борьбы с грибковой инфекцией успешно применяются травяные отвары и настои. Они помогают унять чувство зуда, уменьшить отеки, снять воспаление. Для домашней терапии подойдут:

    1. Травяной настой с льняным семенем.
      • Смешивают в равных пропорциях (по 1 ст. ложке) дубовую кору, тысячелистник, череду и льняные семена. Заваривают (0,5 л) кипятком и настаивают 3-4 часа. Готовый отвар употребляют по половине стакана в перерывах между едой;
    2. Кашица из семян черной редьки.
      • Овощные семена очищают, толкут и добавляют теплую воду до образования кашеобразной смеси. Из готового средства делают компрессы на поврежденной коже 2-3 раза за день. Время выдержки – от 3-х до 4-х часов;
    3. Кашица из чеснока.
      • Обладает сильным обеззараживающим эффектом. Приготовление и прием аналогичен предыдущему;
    4. Спиртовая настойка с тополиными и березовыми почками.
      1. Смешивают по 1 ст. ложке каждого вида почек и заливают водкой или спиртом (50 г). Настаивают в течение недели в темном месте и процеживают. Готовая настойка имеет антисептические свойства. Используется для примочек. Можно заменить почки березовыми листьями;
    5. Примочки из эфирного масла инжира.
      • Небольшое количество средства наносят на ватный тампон и прикладывают к пораженному месту. Через 10 минут кожу нужно промыть и обсушить. Можно смазывать инжирным маслом поврежденные участки, прикрывать марлевой повязкой и оставлять на день. Средство помогает от многих грибковых поражений;
    6. Кашица и сок чистотела.
      • Траву измельчают (можно использовать блендер), разбавляют водой до кашеобразного состояния. Готовое средство прикладывают к пораженному месту на 10-15 минут, затем кожу хорошо промывают. Чистый сок растения разбавить водой – пара капель на четверть стакана. Раствор употребляют внутрь, в перерывах между едой. Лекарственная трава эффективна при любых кожных дефектах;
    7. Травяной отвар с белым вином.
      • Травы шалфея и репейника смешать в равных пропорциях (по 50 г), залить белым вином (0,5 л). Смесь закипятить и протомить на медленном огне около 15 минут. После остывания отваром смачивают примочки, накладывая их до 5 раз за день. У средства выраженный противовоспалительный эффект.

    В лечении грибковых поражений помогут солевые примочки (1 ст. ложка на стакан воды) и кашицу из соды. Это вещества с выраженными противовоспалительными и антисептическими свойствами.

    Возможные осложнения

    Для паховой эпидермофитии характерно быстрое развитие и переход в хроническую форму, которая может сохраняться десятилетиями. В жаркую погоду, при повышенном потоотделении периодически наступает фаза обострения. В этот период могут сформироваться кожные изменения (лихенификация) – заметные утолщения кожи в местах поражения и пигментные нарушения. Осложнение возникает на фоне сильных расчесов от нестерпимого зуда, имея признаки ограниченного нейродермита.

    Приобщение к эпидермофитии вторичного бактериального инфицирования вызывает сильнейшую эрозию в местах заражения с образованием пустулезных (гнойничковых) высыпаний и обострением болевых ощущений. При отсутствии лечения высока вероятность развития язвенных образований.


    Пренебрежение гигиеной может вызвать повторное заражение дрожжеподобным грибком из рода кандидов и стафилококков, что значительно утяжелит протекание болезни и ее лечение.

    Возможны осложнения при длительном приеме стероидных препаратов. Они провоцируют микоз «инкогнито», вызывающий атипичную клиническую картину болезни, вызывают атрофические процессы в пораженной коже.

    Профилактика

    В качестве профилактических мер по предупреждению кожного заболевания придерживаются строгих правил индивидуальной гигиены. Три основных:

    1. Не использовать чужие средства и предметы гигиены – мочалки, полотенца, халаты и т.д., не давать их посторонним, перенесшим кожное заболевание.
    2. Следить за чистотой тела, применять препараты для борьбы с повышенным потоотделением. Людям, склонным к ожирению, чаще пользоваться водными процедурами, особенно в части крупных кожных складок.
    3. В общественных банях, бассейнах, саунах пользоваться только своими тапочками, мочалкой и полотенцем.

    Обнаружив первые симптомы грибковой инфекции, надо сразу проконсультироваться с врачом, раннее лечение предотвратит распространение патологии. Поддержка иммунитета витаминными препаратами предотвратит его резкое снижение и развитие вторичных инфекций.

    Эпидермофития — симптомы, лечение, диета, причины и профилактика

    Что такое эпидермофития

    Эпидермофития вызывается грибком эпидермофитоном, открытым в 1907 г. Главный источник заражения – это больной человек. Также спровоцировать начало развития заболевания может серьезное нарушение в процессе обмена веществ, мацерация кожи и повышенная потливость. Возможны и внутрибольничные эндемии.

    Предрасположены к развитию заболевания дети и мужчины молодого и среднего возраста. Чаще эпидермофития регистрируется в летнее время года. Чаще заражение грибком происходит через использование предметов обихода, которыми пользовался больной.

    Эпидермофития у мужчин

    У мужчин эпидермофития развивается чаще, чем у женщин, что обусловлено физиологическими особенностями: потоотделение, щелочная реакция пота и т.д.

    Эпидермофития у женщин

    У женщин эпидермофития встречается реже, чем у мужчин, однако течение и лечение заболевания такие же.

    Паховая эпидермофития

    Паховая эпидермофития остро стартует, но потом переходит в хроническое течение. Симптомы исчезают и проявляются вновь. Этот процесс длится месяцами или даже годами.

    По статистике, заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Заражение происходит при телесном контакте с больным человеком, через предметы обихода: мочалки, полотенца, обувь, белье, термометры). Развитию паховой эпидермофитии предрасполагают:

    • нарушении правил гигиены в общественных банях, бассейнах и душевых;
    • избыточная масса тела;
    • опрелости кожи;
    • повышенная потливость.

    Эпидермофития стоп

    Эпидермофития стоп локализуется в области свода стопы, наружного и внутреннего ее краев, в III и IV, реже других межпальцевых складках. Часто поражает ногти I и V пальцев ног.

    В первую очередь заболевание связано с повышенной травматизацией ногтей тесной обувью. Заболевание характеризуется тяжелым хроническим течением, чаще период обострения происходит в жаркое время года, как правило, если человек постоянно ходит в закрытой обуви, носит синтетические носки и чулки.

    Эпидермофития стоп контагиозна. Заболевание передается здоровым людям больными в банях, душевых, бассейнах, на пляже через всевозможные предметы: скамейки, коврики, тазы. Кроме того через чужие носки, колготки и обувь.

    Переход возбудителя в патогенное состояние помогают следующие факторы:

    • плоскостопие;
    • тесная обувь;
    • потливость ног;
    • опрелости;
    • потертости;
    • сдвиг pH пота в щелочную сторону.
    • состояние организма;
    • нервные и эндокринные заболевания;
    • реактивность защитных сил;
    • заболевания сосудов;
    • недостаток витаминов;
    • неблагоприятные метеорологические условия;
    • степень патогенности гриба.

    Симптомы эпидермофилии

    Симптомы паховой эпидермофитии

    Заболевания проявляется в виде красных отечных воспалительных пятен, округлых, а при слиянии — с четкими границами, резко гиперемированным, периферическим валиком, на котором возникают пустулы, корочки.

    Затем пораженный участок кожи увеличивается, отмечается возникновение отеков и пузырей. Спустя некоторое время, воспаленные участки, расположенные близко друг к другу, объединяются в один абсцесс. Больных беспокоит сильный зуд.

    Симптомы эпидермофитии стоп

    эпидермофития сквамозная: кольцевидное и пластинчатое шелушение, воспалительные явления;
    эпидермофития дисгидротическая, или везикулезная: высыпания на тех же участках стопы поверхностных и расположенных в коже пузырьков и пузырей с мутным содержимым, часто вскрывающихся с образованием эрозий, мокнущих и экземоподобных очагов;
    эпидермофития межпальцевая, или интертригинозная: шелушение, пузырьки, эрозии и трещины в межпальцевых переходных складках;
    эпидермофития ногтей: желтые пятна и полосы в толще ногтя в центральной части пластинки, ноготь утолщается, развивается подногтевой гиперкератоз, затем пластинка крошится.

    К каким врачам обращаться при эпидермофитии:

    Лечение эпидермофилии


    При тяжелых поражениях пахово-бедренных складок и стоп назначают: итраконазол, тербинафин. При обширных очагах поражения требуется амбулаторное гипосенсибилизирующее лечение.

    Лечение паховой эпидермофилии

    При правильно назначенной терапии заболевание излечивается в течение нескольких недель. Для диагностики заболевания требуется исследование пораженных чешуек под микроскопом. Если диагноз подтвердился, назначаются препараты для комплексного лечения: противогрибкового, противовоспалительного и антигистаминного действия.

    Если у заболевания острое течение, назначается применение раствора хлорида кальция 10%, а также внутренний прием антигистаминных препаратов:

    Кроме того, применяют специальные примочки с использованием раствора нитрата серебра 0,25%, раствора резорцина 1%.

    Рекомендуется нанесение мазей:

    Противогрибковые средства прекращают применять после исчезновения видимых проявлений инфекции. Лечение занимает 1-1,5 месяца.

    Лечение эпидермофитии стоп

    Лечение эпидермофитии стоп определяется видом, течением и клинической картиной заболевания. Для терапии легкого течения заболевания назначают противогрибковые препараты наружного применения, примочки и повязки. В тяжелых случаях, при сопутствующих воспалительных процессах назначается курс антибиотиков.

    Рекомендуется принимать ванны для ног с добавлением перманганата калия. По окончании процедуры на пораженные участки накладывают примочки или повязки с растворами:

    Затем обрабаптывают болезненные зоны спиртовыми растворами и наносят противогрибковые мази. Если заболевание осложняется пиококковыми инфекциями, наряду с противогрибковыми препаратами применяют антибиотики:

    После пройденного курса лечения требуется провести профилактику от повторного возникновения эпидермофитии:

    • регулярные обтирания кожи спиртовыми растворами;
    • протирание внутренней поверхности обуви.

    Лечение эпидермофитии ногтей

    Особенностью лечения эпидермофитии ногтей становитсяы обязательное удаление пораженных ногтевых пластин, с последующим лечением ногтевого ложа. Для лечения применяются:

    • противогрибковые мази;
    • кератолитические пластыри;
    • фунгицидные жидкости.

    Народные средства лечения эпидермофитии

    На кожу накладывают кашицу из семян редьки с водой или соком репчатого лука.
    Компрессионная обработка поражённого участка смесью горчицы с уксусом.
    Для ванн рекомендовано использование корня укропа или аира, траву лаванды или чабреца, лепестки розы, после чего используют подсушивающие мази на основе цинка, дегтя и календулы.
    Соком чистотела смачивают пораженные места на пальцах ног, а также накладывают на очаги повязки из кашицы растения (время выдержки – 20-30 минут).
    Нанесение мази из отвара свеклы с мёдом.
    Применяют листья березы, почки тополя, живицу хвойных деревьев, листья эвкалипта, кору осины. Для лечения из них делают настои и примочки. Настои изготавливают на основе спирта с почками и листьями деревьев в пропорции 10:1. Из дегтя изготавливают специальную 5% или 10% мазь. В нее добавляют салициловую кислоту или серу, которые будут подсушивать очаги воспаления.
    Смазывают проблемный участок брусничным соком.
    Для примочек используют по 20 грамм руты, корня лапчатки и семян пажитника, которые измельчают и настаивают 2 ст. л. в 300 мл кипятка 1 час.
    Чистотел применяют в виде отвара, настоя или сока. Отвар из цветков и стеблей используют для компрессов, который готовят из 3 ст.л. растения и 0,5 л воды. Отвар прокипятить в течении 3 минут и настоять 1 час. Настой изготавливают на основе 1 горсти травы и 1 л воды, в котором после 30 минут настаивания парят ноги. Курс 10 дней.
    Лист капусты белокочанной намазать сметаной. Прикладывать к больному месту, менять по мере высыхания.
    Соком молочая смазывают воспаленные участки зараженных пальцев ног 2-3 раза в день.
    Из 100 грамм базилика мятолистного и 100 грамм лиственника изготавливают смесь, 3 ст. ложки которой смешивают с 0,5 л воды и кипятят. Средство используют как ванну до 12 раз по 20 минут.
    Чтобы снять струпья применяют мазь из кипяченого растительного масла с фиалкой, бурой и вербеной. Предварительно масло с травами настаивают 15 дней. После кипячения сбор процеживают и отжимают.

    Диета при эпидермофитии

    Полезно употреблять следующие продукты:

    • кисломолочные продукты: кефир, йогурт, закваски;
    • хлебобулочные изделия из муки второго сорта и цельнозерновой;
    • чеснок и лук;
    • хрен и шпинат;
    • цитрусовые фрукты и ягоды;
    • орехи и пророщенную пшеницу;
    • кислые соки и компоты.

    Рекомендуется исключить употребление следующих продуктов:

    • жирная пища;
    • хлебобулочные изделия из муки высшего сорта;
    • дрожжи;
    • грибы;
    • сладости;
    • сахар.

    Причины эпидермофитии

    Возбудитель эпидермофитии паразитирует только на коже человека. Заразиться эпидермофитией можно только через непосредственный контакт с больным человеком:

    • использование предметов быта, на которых остались чешуйки пораженного эпидермиса;
    • средств личной гигиены и спортивного инвентаря в спортзалах;
    • соприкосновение с поверхностями в общественных местах.

    Факторы риска заражения эпидермофитией:

    • посещение бассейнов и бань;
    • работа в горячих цехах;
    • высокая влажность воздуха и температура;
    • посещение салонов красоты и маникюрных кабинетов;
    • сниженный иммунитет;
    • ожирение;
    • травмы кожи.

    Заболевания, которые увеличивают риск эпидермофитии:

    • онкологические заболевания;
    • эндокринные заболеваниям;
    • хронические сердечно-сосудистые патологии;
    • туберкулез;
    • сахарный диабет.


    Осложнения эпидермофитии

    Эпидермофития стремительно развивается и приобретает хроническое течение, как у мужчин, так и у женщин. Продолжительность хронического течения иногда достигает нескольких лет. Летом и при излишней потливости наступает обострение заболевания.

    Диагностика эпидермофитии

    Диагноз ставится на основании:

    • типичной клинической картины;
    • локализации процесса;
    • течения;
    • нахождения нитей септированного мицелия при микроскопировании соскоба с поверхности очагов.

    Прогноз эпидермофитии

    Профилактика эпидермофитии

    В основе профилактики заболевания лежит соблюдение простых правил:

    • использование только личных банных принадлежностей;
    • соблюдение правил гигиены тела;
    • профилактика стрессов;
    • борьба с чрезмерной потливостью;
    • ношение в жаркую погоду белья из натуральных тканей;
    • регулярные профилактические осмотры лиц, находящихся в группе риска;
    • укрепление иммунитета;
    • больному требуется выдать индивидуальный комплект одежды и белья;
    • тщательная дезинфекция предметов обихода, которыми пользовался больной человек.

    Вопросы и ответы по теме «Эпидермофития»

    Вопрос: Здравствуйте. Недели 2 назад появилось красное воспаление у паха. Потом оно разрослось и начало чесаться. Это грибок?

    Ответ: Здравствуйте. По описанию похоже на паховую эпидермофитию — это грибковое заболевание. Лечение: гигиена (мытье 72% хозяйственным мылом, проглаживание белья с обеих сторон горячим утюгом, ежедневная смена белья). Диета исключающая сладости. Внутрь поливитамины, внутрь и местно не менее 2 недель антимикотики (пример дермазол), гепатопротекторы. Если есть мокнущие поверхности, то сначала подсушиваем раствором йода, фукарцином и т.д. Но для назначения адекватной терапии необходимо посетить врача, сдать соскоб на патогенные грибы.

    Вопрос: Здравствуйте. Мужчина, 22 голд. Уже второй раз за месяц появились пятна в паху, красные и шершавые. Что это можеть быть? Или какие анализы сдать?

    Ответ: Здравствуйте. Рекомендую показаться дерматологу. Высыпания похожи на паховую эпидермофитию. Для подтверждения диагноза и назначения лечения необходимо сдать анализы : кровь на вич и сифилис, клинический анализ крови, глюкоза, соскоб на грибы.

    Вопрос: Здравствуйте. Недели три назад появилось странное раздражение между пахом и ногой. Сначала появилось с одной стороны. Предположил, что просто натертость и пройдет через некоторое время, но нет. Позже стало появляться на другой ноге. Не чешется или чуть-чуть. Помогите! Что это может быть?

    Ответ: Здравствуйте. Рекомендуем очный осмотр врача, для исключения паховой эпидермофитии. Лечение проводится с использованием противогрибковых препаратов под контролем врача.

    Эпидермофития паховая – симптомы и лечение

    Паховая эпидермофития (эпидермофития крупных складок) — поражение эпидермиса грибковой этиологии, возникающее в крупных складках кожи. Проявляется типичными шелушащимися пятнами розового цвета с чистым центром и покрытой везикулами и пустулами периферией. Наиболее часто локализуется в области паховых складок. Диагноз паховой эпидермофитии подтверждает обнаружение мицелий гриба при микроскопии чешуек с поверхности пятен и рост характерных колоний при проведении культурального исследования. Лечение осуществляют антигистаминными средствами и наружными противогрибковыми препаратами.

    Паховой эпидермофитией чаще болеют мужчины. У подростков и детей она встречается крайне редко. Паховая эпидермофития относится к грибковым заболеваниям или дерматомикозам. Ее возбудители — грибки Epidermophyton floccosum, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum, заражение которыми происходит контактно-бытовым путем. Передача грибков может быть через постельные принадлежности, полотенца, белье, мочалки, при пренебрежении правилами личной гигиены в бане. бассейне, душевой. Хождение в бане или общественном душе без банных тапочек чревато заражением паховой эпидермофитией с редкой, но встречающейся, локализацией на стопах и ногтях.

    К факторам, благоприятствующим заражению, относятся: высокая температура окружающей среды, большая влажность, повышенное потоотделение. повреждения поверхностного слоя кожи (царапины, мелкие ссадины, мацерация), ожирение. при котором затруднителен гигиенический уход за кожей в крупных складках.

    Симптомы паховой эпидермофитии

    Паховая эпидермофития начинается с появления розовых зудящих пятен величиной до 1 см. Пятна имеют округлую форму и шелушащуюся поверхность. Благодаря своему периферическому росту они постепенно увеличиваются, достигая в диаметре до 10 см. Такие очаги поражения имеют четко отграниченные фестончатые края. По их периферии на гиперемированном фоне располагаются множественные пустулы и пузырьки. При этом воспаление в центре пятна стихает, оставляя после себя чистую кожу, что придает очагам паховой эпидермофитии характерный вид колец. Пациента беспокоит выраженный зуд, дискомфорт во время ходьбы.

    Наиболее типичная локализация паховой эпидермофитии, как видно из названия, — это паховые складки. Но грибок может поражать также кожу внутренней поверхности бедер, межъягодичной складки и подмышечных областей. Иногда процесс распространяется на кожу в области ануса и может возникать в межпальцевых промежутках на стопах. Изредка у мужчин встречается поражение мошонки, у женщин — складок под молочными железами. Реже всего поражаются ногти.

    При отсутствии адекватной терапии паховая эпидермофития может длиться до нескольких лет. Если она вызвана Trichophyton mentagrophytes, то характеризуется острым течением с ярко выраженной воспалительной реакцией. Для паховой эпидермофитии, обусловленной грибами Trichophyton rubrum и Epidermophyton floccosum, типично менее острое течение и, при достаточной длительности заболевания, чередование периодов ремиссии и обострения.

    Диагностика паховой эпидермофитии

    Диагноз паховой эпидермофитии устанавливает дерматолог или миколог. Для подтверждения этиологии заболевания проводится исследование соскоба на патогенные грибы, посев материала на питательную среду и обследование пораженных участков кожи при помощи лампы Вуда.

    Соскоб берется с участков поражения гладкой кожи, а при необходимости и с ногтевых пластинок. Микроскопия полученных путем соскоба шелушек кожи обнаруживает характерные для Epidermophyton floccosum короткие ветвящиеся нити мицелия и прямоугольные артроспоры, которые образуют цепочки. Посев материала из соскоба на питательную среду Сабуро дает рост желтоватых колоний округлой формы и пушистой консистенции, типичные для грибков, вызывающих паховую эпидермофитию.

    Люминесцентная диагностика лампой Вуда выявляет зеленоватое свечение участков кожи в области поражения, что подтверждает грибковый генез заболевания. Она позволяет отличить паховую эпидермофитию и эритразму. для которой типично красно-коралловое свечение. Паховую эпидермофитию дифференцируют от опрелости. кандидоза кожи. псориаза. аллергического контактного дерматита. трихофитии гладкой кожи, рубромикоза.

    Лечение паховой эпидермофитии

    Пациенты с паховой эпидермофитией должны большое внимание уделять личной гигиене, в особенности на участках пораженной кожи. Необходимо ежедневное мытье с тщательной обработкой кожных складок. Полезно принимать ванны с настоем ромашки, чистотела, коры дуба, череды. Они обладают подсушивающим и противовоспалительным действием. Для уменьшения зуда и неприятных ощущений в области очагов паховой эпидермофитии назначают прием внутрь антигистаминных препаратов: хлоропирамин, клемастин, лоратадин, цетиризин и др.

    При паховой эпидермофитии достаточно эффективно местное лечение. Применяют примочки 1% р-ра резорцина и 0,25% р-ра нитрата серебра, наносят мазь с бетаметазоном и клотримазолом. Хороший результат дают современные противогрибковые препараты, широко применяющиеся в дерматологии. тербинафин, ундециленовая кислота, клотримазол. Местную антимикотическую терапию проводят длительно (4-6 недель), продолжая ее некоторое время после полного исчезновения симптомов. Места разрешившихся очагов эпидермофитии обрабатывают йодной настойкой или фукарцином.

    Профилактика паховой эпидермофитии

    Профилактические мероприятия в первую очередь должны быть направлены на предупреждение заражения лиц, проживающих вместе в больным. Для этого проводится дезинфекция контактных поверхностей, белья, постельных принадлежностей и предметов обихода. Пациент и все его близкие должны тщательно следовать правилам личной гигиены.

    Профилактике паховой эпидермофитии способствует индивидуальное пользование предметами личной гигиены, соблюдение гигиенических правил в общественных душевых и банях, регулярная гигиена тела, борьба с гипергидрозом.


    Паховая эпидермофития — лечение в Москве

    Эпидермофития — это дерматомикоз. вызванный инфицированием кожных покровов грибком Epidermophyton floccosum. Возбудитель болезни поражает преимущественно крупные складки кожи, стопы, ногти стоп.

    Микроскопические грибки из рода Epidermophyton в основном поражают пахово-бедренную кожную складку, кожу стоп, кистей, редко — ногти. Грибки эпидермофитоны при исследовании пораженных тканей обнаруживаются в виде тонких, ветвящихся нитей мицелия, споры в образцах практически отсутствуют.

    Паховую эпидермофитию вызывает антропофильный грибокEpidermophytonfloccosum.

    Другое название этого возбудителя пахового дерматомикоза – хлопьевидный эпидермофил, локализуется гриб поверхностно, разрушает кожный покров, как показано на фото, за счет утилизации коллагена.

    Эпидермофитию стоп и единичных ногтей вызывает Epidermophyton Kaufmann-Wolf. Эпидермофития гладкой кожи, складок, стоп, кистей, лица, ногтей возникает при инфицировании грибком Epidermophyton rubrum.

    В современной классификации грибки Ep. Kaufmann-Wolf и Ep. rubrum отнесены к классу Trichophyton. Называются грибки соответственно Trichophyton mentagrophytes и Trichophyton rubrum.

    Болеют этим заразным грибковым заболеванием чаще мужчины, поражаются чаще паховая, межьягодичная складка. У мужчин при паховой эпидермофитии гриб распространяется на мошонку, анус, межьягодичную складку, бедро, как на фото, редко поражается и требует лечения пенис.

    У женщин паховая эпидермофития иногда переходит на кожную складку под молочными железами, подмышечную впадину, как показано на фото.

    Причиной паховой эпидермофитии является непосредственное заражение грибом Epidermophyton floccosum, а предрасполагающими факторами служат повышенная потливость, тесная одежда, нарушение личной гигиены.

    Способствуют распространению пахового грибка у женщин и мужчин лишний вес, диабет, гормональные нарушения, на фото можно видеть, что поражаются места опрелостей, глубоких складок жира, где обильно выделяется пот.

    Заражение паховой эпидермофитией происходит при контакте с больным, а также через банные принадлежности в душе, бане, ванной.

    Достаточно воспользоваться общей с зараженным человеком мочалкой, полотенцем, чтобы гриб эпидермофитон попал на кожу.

    При ослаблении защитных свойств кожного покрова в месте внедрения гриба возникает очаг поражения, постепенно растущий по периферии, распространяющийся на участки здоровой кожи.

    Заразиться эпидермофитией стопы можно, пройдясь босиком по полу в раздевалке тренажерного зала, чужой квартире и даже в собственном доме. Чешуйки слущенной кожи со стопы больного человека попадают сначала на пол, а оттуда на кожу стоп здорового человека.

    В условиях повышенной влажности грибки долго сохраняют жизнеспособность, а попав на кожу нового хозяина, энергично ее осваивают.

    Характерный признак заражения грибком эпидермофитоном считается зуд, жжение в очаге поражения, волосяные фолликулы не страдают, что служит отличительной чертой заболевания.

    При паховой эпидермофитии больной испытывает дискомфорт при ходьбе. Эпидермофития протекает хронически, рецидивируя летом, а также при ослаблении иммунитета.

    Симптомы паховой эпидермофитии

    Сначала в паховых складках появляются шелушащиеся воспаленные пятна, располагаются они, как правило, симметрично. Воспаленный участок кожи имеет округлые очертания, красно-коричневую окраску.

    Постепенно при паховой эпидермофитии формируются несколько очагов, очерченных валиками воспаленной кожи по краю, размерами до 10 см 2. как можно увидеть на фото.

    Валик состоит из отдельных мелких пузырьков, чешуек, корочек. Воспаленная граница постоянно смещается, растет в направлении от центра. В центре очага все воспалительные явления постепенно стихают, красно-коричневое кольцо как бы исходит из складки.

    Разрастаясь и сливаясь с другими очагами, отдельные кольца сливаются, отделяясь от здоровой кожи фестончатой каймой воспаленного эпидермиса.

    Симптомом паховой эпидермофитии у мужчин и женщин служит повышенная чувствительность кожи на пораженном участке: к коже больно прикасаться, дискомфорт доставляет даже прикосновение одежды.

    Особенностью протекания эпидермофитии является появление аллергических высыпаний на коже – эпидермофитидов. Высыпания располагаются симметрично, не содержат грибков и проходят самостоятельно по мере избавления от грибка-паразита.

    Симптомы эпидермофитии стоп

    Клиническая картина эпидермофитии стоп и кистей обладает сходством с проявлениями кожного заболевания дисгидроз. Общность симптомов проявляется в образовании в глубине кожи пузырьков с жидкостью, вызывающих сильный зуд.

    В случае дисгидроза стоп и/или кистей в жидкости не обнаруживается присутствия грибов-паразитов, а само появление болезни говорит о неблагополучии в пищеварительной системе, нервном истощении, аллергии.

    При эпидермофитии стоп, кистей в жидкости при культуральном исследовании обнаруживается присутствие грибка Epidermophyton floccosum.

    Вскрываясь, такие пузырьки оставляют на коже участки поврежденной кожи (эрозии), окруженные фестончатым валиком воспаленного эпидермиса.

    При эпидермофитии стопы, как и при других дерматомикозах стоп, сначала повреждается кожа между пальцами, как видно на фото.

    Межпальцевая эпидермофития в начале заражения выглядит, как опрелость. Затем на этом участке появляются пузырьки, возникает мокнутие, присоединяется гиперкератоз (ороговение), воспаление.

    Расселение грибка на коже стопы сопровождается проникновением в ногтевое ложе, приводит к эпидермофитии ногтей. Этот вид онихомикоза – грибка ногтей, называют поверхностным белым онихомикозом.

    Подробно ознакомиться с заболеванием онихомикоз, а также посмотреть фото грибка ногтей Вам поможет наша следующая статья Как определить грибок ногтей по фото .

    Эффективность лечения паховой эпидермофитии у мужчин и женщин зависит от точности постановки диагноза. Для этого проводят лабораторное исследование соскоба кожи из очага инфекции, микроскопию взятого образца, делают посев гриба на среду Сабуро – специальную питательную смесь.

    Основной целью при лечении дерматомикозов является уничтожение колоний микроскопических грибков на коже и ее производных.

    При эпидермофитии грибок хорошо поддается местному лечению, не требует в большинстве случаев применения антимикотиков в таблетках для приема внутрь.


    При тяжелых поражениях пахово-бедренных складок, стоп, кистей лечат под контролем дерматолога, назначают лечение системными препаратами, эффективными против возбудителя эпидермофитии.

    При обширных очагах поражения, выраженных симптомах паховой эпидермофитии, поражения стоп, ногтей, кистей проводят амбулаторное гипосенсибилизирующее лечение:

    • внутривенные вливания 10% раствора хлорида кальция;
    • антигистаминные средства – фенкарол, димедрол, тавегил;
    • курс лечения антибиотиками по показаниям;
    • поливитаминные препараты.

    Одновременно кожную складку обрабатывают наружными средствами лечения. На очаги наносят краску Кастеллани, фукорцин, борно-нафталановую пасту в течение 3-4 дней.

    После стихания острого воспаления лечение паховой эпидермофитии продолжают противогрибковыми мазями и спиртовым раствором йода.

    Крупные пузыри в очагах грибковой инфекции прокалывают, накладывают повязки с этакридином, фурацилином, накладывают ундециновую, серно-салициловую, декаминовую мазь.

    На начальных стадиях эпидермофитии после установления диагноза больной может самостоятельно выполнять назначения врача дома.

    Современные антимикотические препараты позволяют проводить лечение паховой эпидермофитии в домашних условиях. Рекомендуется обрабатывать кожу мазями ламизил, клотримазол, микосептин, нистатин, тридерм, низорал.

    Лечить паховую эпидермофитию можно и такими народными средствами, как отвар коры дуба, настой ромашки. Эти растворы подсушивают кожу, уменьшают воспалительные явления.

    Для профилактики заражения эпидермофитией необходимо соблюдать правила личной гигиены. Необходимо дезинфицировать белье, постельные, банные принадлежности, обрабатывать общие ванны, скамьи в бане.

    Профилактикой рецидивов эпидермофитии после завершения лечения и получения отрицательных анализов на грибки служит обработка бывших очагов поражения противогрибковыми средствами.

    В целях профилактики два раза в неделю кожу протирают раствором нитрофунгина, жидкостью Андриасяна, обрабатывают мазями, кремами батрафен, травоген, микосептин, клотримазол, микоспор.

    Прогноз благоприятный, эпидермофития лечится и в острой, и в хронической стадии. Современные противогрибковые средства позволяют предотвращать рецидивы и повторное заражение грибком эпидермофитоном.

    Предлагаем также ознакомиться с другими видами дерматомикозов в следующих статьях:

    Паховая эпидермофития (экзема Хебра) – заболевание кожи, вызываемое грибком Epidermophyton floccosum. Чаще всего поражаются крупные складки кожи (подмышечные, паховые) и области, которые к ним прилегают. Иногда эпидермофития поражает гладкую кожу конечностей в межпальцевых промежутках и ногти.

    Для того, чтобы назначить лечение, врач анализирует комплекс симптомов данной болезни. Также для предупреждения возникновения недуга важно знать основные меры профилактики.

    Общие сведения о болезни

    Болезнь распространена повсеместно и возникает только у людей. Развитию паховой эпидермофитии способствует избыточная масса тела, опрелости кожи и повышенная потливость. По данным статистики, заболевание чаще встречается у мужчин.

    Заражение происходит при телесном контакте с больным человеком, через предметы обихода, которые используют больные (мочалки, полотенца, обувь, белье, термометры), а также при нарушении правил гигиены в общественных банях, бассейнах и душевых.

    Симптомы паховой эпидермофитии

    Грибки под микроскопом

    Микоз поражает паховые области, верхнюю и внутреннюю поверхности бедер, иногда процесс распространяется на складку между ягодицами, мошонку. Возможно поражение кожи в подмышечных впадинах и под молочными железами у женщин. Намного реже поражается кожа в межпальцевых промежутках, и очень редко – ногти.

    При паховой эпидермофитии на коже появляются розовые шелушащиеся пятна, размер которых обычно не превышает 1 см в диаметре. Пятна постепенно разрастаются по периферии, при этом в центре воспалительные явления разрешаются. Таким образом на коже формируются крупные кольцевидные воспалительные красные пятна до 10 см в диаметре, сливаясь, они образуют фестончатые очаги.

    Границы этих очагов четкие, имеют ярко-красный отечный валик с мелкими пузырьками. Центральная зона очага по мере распространения процесса очищается. Больных беспокоит зуд кожи .

    Диагностика паховой эпидермофитии обычно не вызывает трудностей у врача-дерматолога, поскольку для заболевания характерна очень специфическая клиническая картина. Для подтверждения диагноза врач проводит исследование чешуек кожи, снятых с пораженной области, под микроскопом. Окончательно подтвердить диагноз может только культуральное исследование, позволяющее определить возбудителя заболевания. Обычно осмотра и исследования при помощи микроскопа достаточно для постановки диагноза.

    Лечение паховой эпидермофитии

    При правильно назначенной терапии заболевание полностью излечивается в течение нескольких недель.

    Для лечения заболевания обычно используются лекарственные средства местного воздействия, но иногда больным назначаются для приема внутрь антигистаминные препараты (супрастин, тавегил, зодак).

    Назначают кремы и мази

    В остром периоде заболевания, когда на пораженной коже возникают пузырьки, больным назначаются примочки с 0,25% раствором нитрата серебра или 1% раствором резорцина. Также рекомендуется нанесение мазей тридерм или микозолон. После очищения кожи от везикул на пораженный участок кожи наносят 3-5% серно-дегтярную мазь или смазывают 2% спиртовым раствором йода. Эффективно применение противогрибковых наружных средств (ламизил, низорал, микосептин).

    После разрешения высыпаний кожу в местах поражений в течение 3 недель рекомендуется продолжать смазывать спиртовым йодным раствором.

    Заниматься самостоятельной диагностикой и самолечением при появлении похожих симптомов не следует, поскольку по некоторым признакам паховая эпидермофития похожа на другие дерматологические заболевания. Ошибочный диагноз приводит к назначению неправильной терапии. Наиболее частая ошибка в лечении – применение мазей, содержащих глюкокортикостероиды. что приводит только к распространению процесса.

    Профилактика паховой эпидермофитии

    Основная профилактика этого заболевания заключается в соблюдении личной гигиены, особенно в местах общественного пользования. Необходимо иметь личное полотенце, мочалку, тапочки, при необходимости, постельное и нательное белье. В жаркое время года нужно бороться с потливостью.

    Тем, у кого была выявлена и пролечена паховая эпидермофития, необходима профилактика рецидивов заболевания. Предметы обихода и белье, которыми пользовались больные, следует тщательно продезинфицировать.

    К какому врачу обратиться


    Паховую эпидермофитию лечит дерматолог. Для более подробной консультации или в тяжелых случаях болезни можно обратиться за помощью к микологу — специалисту по грибковым заболеваниям.

    Паховая эпидермофития – лечение в домашних условиях

    Заболевание, которое носит хронический характер и провоцируется посредством грибковых споров, называется эпидермофитией. Если данное заболевание поражает эпидермальные слои кожных покровов в паховой зоне, то заболевание именуется как паховая эпидермофития.

    Встречается заболевание зачастую у представителей мужского пола, а женщины подвержены развитию недуга в редких случаях. Дети и подростки практически не болеют паховой эпидермофитией. Основной способ заразиться заболеванием – это прямой контакт с заболевшим или посредством одежды, предметов и средств гигиены. Что представляет собой паховая эпидермофития у мужчин, а также основные способы лечения недуга, узнаем из материала.

    Этиология

    Основным возбудителем заболевания является грибок рода Epidermophyton floccosum. Грибковые споры данного рода способны развиваться исключительно на теле человека. При попадании на кожные покровы, споры грибка оседают преимущественно под ногтевыми пластинами или в чешуйках эпидермиса. Если рассматривать под микроскопом кожные покровы, то споры грибка будут представлены в виде ветвящегося мицелия.

    Грибковые паразиты достаточно быстро растут и развиваются, особенно если при этом способствуют такие факторы, как повышенная влажность в помещении, а также температура. Споры обусловлены устойчивостью к факторам внешней среды. На тело здорового человека грибок попадает посредством контактно-бытового пути, а также при помощи одежды и предметов быта. Чтобы грибок активно размножался, для него необходима повышенная влажность воздуха. Даже обильное потоотделение у человека является немаловажным провоцирующим фактором развития и роста грибковых спор.

    Если не придерживаться средств гигиены и не следить за собой, то паховая эпидермофития может повлечь за собой развитие общей эпидемии микоза. Поэтому при первых признаках заболевания следует немедленно обратиться к дерматологу, который назначит адекватное лечение паховой эпидермофитии у мужчин.

    К основополагающим факторам, которые могут повлечь за собой развитие заболевания, являются:

    • частые переживания и стресс;
    • травмы кожных покровов (даже самые незначительные, через которые споры грибка проникают внутрь);
    • проблемы с избыточным весом;
    • понижение защитной функции организма, то есть ослабление иммунитета;
    • гипергидроз или избыточное потоотделение;
    • нарушение гормонального фона;
    • ношение обтягивающей синтетической одежды, которая способствует натиранию кожи;
    • отсутствие ухода за собой;
    • несоблюдение простейших правил гигиены.

    Грибковое заболевание является одним из опасных, так как его редуцирование усугубляет не только самочувствие больного, но и способствует разрушению эпидермального слоя кожных покровов. У мужчин паховая эпидермофития встречается довольно часто, что обусловлено ношением стесняющего белья, которое натирает и провоцирует развитие грибка.

    Симптоматика

    Прежде чем начинать лечение паховой эпидермофитии у мужчин, и у женщин аналогично, необходимо убедиться в том, что организм был поражен именно этими спорами грибка. Врач может определить заболевание посредством микроскопа, исследовав кожные покровы и обнаружив на них тех или иных паразитов. В домашних условиях убедиться в наличие грибковых спор на теле позволяют основные симптомы или признаки недуга.

    Основной признак заболевания паховой эпидермофитией является образование на кожных покровах красных или коричневых пятен округлой формы. В диаметре такие пятна достигают размеров от 2-3 мм до 1 см. Может возникнуть как одно пятно в паховой зоне, так и несколько. Располагаются пятна преимущественно симметрично, а привлекают они к себе внимание хозяина тем, что начинают чесаться, шелушиться и увеличиваются в размерах.

    Периферия пятна обусловлена образованием множества мелких пузырьков, нагноений и шелушащихся корочек эпидермиса. Пятна постоянно растут с различной скоростью и порой образуют одну единую большую бляшку в паховой зоне. Если отсутствует лечение недуга, то бляшки будут увеличиваться как в размерах, так и в количестве, поражая все большую часть кожных покровов.

    Если воспалительный процесс стихает, то бляшка приобретает бледный оттенок с образованием незначительной впадины. Грибковое образование на паховой области у мужчины с момента его возникновения постоянно жжет, зудит и чешется. Особенно активно это наблюдается при ношении стягивающего белья. Во время ходьбы эпидермофития вызывает неприятный болевые ощущения, которые доставляют больному дискомфорт. При прикосновении к пораженному участку кожи наблюдаются болевые ощущения. При отсутствии лечения мелкие пузырьки могут раздуваться и лопаться, в результате чего увеличивается вероятность образования эрозии и язв. Если к заболеванию присоединится вторичная инфекция в виде бактерии, то провоцируется развитие тяжелых осложнений.

    Дополнительная симптоматика паховой эпидермофитии представлена в виде образования отечностей, гиперемии кожных покровов и возникновения специфических пузырьков, заполненных серозной жидкостью. Эпидермофития обусловлена возникновением не воспалительных процессов, а аллергической сыпи, которые называют эпидермофитоном.

    Если не лечить болезнь, то симптоматика может продолжаться годами. Заболеванием может иметь как острую и подострую форму протекания, а также хроническую, в которую недуг переходит в кратчайшие сроки. Хроническая форма заболевания проявляется в виде волнообразного течения, в результате чего ремиссия сменяется острыми фазами эпидермофитии. Полное излечение заболевания не всегда может свидетельствовать о том, что недуг не редуцирует повторно, поэтому важно начинать лечение как можно раньше, пока заболевание не перешло в опасную хроническую форму.

    Стадии заболевания

    Выделяют четыре основных стадии заболевания, для каждой из которой соответствует определенная симптоматика.

    1. Начальная стадия обуславливается активностью развития и распространения грибковых спор в эпидермальном слое в области паха, которая способствует появлению красных или розовых пятен с папулами или мелкими пузырьками.
    2. Клиническая стадия обусловлена образованием мокнущих пятен, рост которых не прекращается, а при расчесывании еще и увеличивается.
    3. Хроническая стадия является наиболее опасной, так как практически не подлежит излечению. Если не побороть грибок на первых стадиях, то всю жизнь потребуется лечиться от грибковых заболеваний. Эта стадия обусловлена осветлением кожных покровов и очагов грибковых спор.
    4. Стадия обострения или запущенная обусловлена осложнением протекания патологического процесса. На коже возникают волдыри, которые при разрушении способствуют проникновению инфекции. На данной стадии лечение включает в себя вскрытие волдырей, удаление некротического эпидермиса и обработка раны антисептиками.

    Диагностика

    Чтобы диагностировать заболевание, необходимо обратиться в стационар к дерматологу или микологу. Основной способ диагностирования заболевания представляет собой сбор анамнеза, а также проведение внешнего осмотра пораженного участка кожи. Если требуется дополнительное подтверждение или врач имеет некие сомнения, то проводятся лабораторные исследования. Не редко такие признаки могут свидетельствовать о венерическом или инфекционном заболевании.

    Убедиться в точности предполагаемого диагноза поможет бактериологическое исследование. Для его проведения врач должен взять соскоба с пораженного участка кожи и отправить на исследование или сделать это самостоятельно. Процесс исследования представляет собой приготовления мазка с последующим высевом данного материала. Далее, осуществляется инкубация посева в специальном термостате при 22 градусах на протяжении 5 дней. Если при этом образуются желтые колонии грибковых спор, то диагноз подтверждается. Лампа Вуда позволяет исключить все прочие виды заболеваний с аналогичной клинической картиной.

    Лечение

    Начинать лечение заболевания паховой эпидермофитии необходимо с удаления растительности в данной области, которая станет препятствием в эффективности использования различных лечебных препаратов. Для лечения используются специальные медикаментозные мази, крема и растворы. Особой популярностью пользуется такой вариант лечения, который сочетает в себе применение медикаментозной терапии и народной медицины. Рассмотрим оба варианта лечения подробнее.

    1. Медикаментозные средства. Для лечения паховой эпидермофитии у мужчин осуществляется употребление таблетированных препаратов, которые обеспечивают борьбу с возбудителями изнутри. Местное лечение представлено в виде применения мазей.
    • Применение мази под названием Тридерм, которая характеризуется снятием воспалительного процесса.
    • Применение антигрибковых мазей, таких как Залаин, Ламизил и Низорал.
    • Мази с серно-дегтярной основой, которые характеризуются эффективностью и надежностью.
    • Препарат Гризеофульвин, который обладает мощным противогрибковым и антимикробным эффектом.
    • Использование комплексных препаратов, то есть таких, которые обладают фунгицидным, подсушивающим, противозудным и противогрибковым свойствами. К таковым можно отнести Тербинафин и Термикон. Первый препарат по стоимости в два раза дороже чем второй, но оба доказали свою эффективность.
    • Применение антигистаминных препаратов, таких как Супрастин, Зиртек, Тавегил.
    • Фукорцин или раствор йода применяют для обработки кожных покровов после стихания симптомов заболевания.

    • Немаловажно укрепление иммунитета, что осуществляется при помощи иммуностимулирующих препаратов: Иммунал и Иммунорикс.
    • Если заболевание перешло в стадию обострения или была прикреплена бактерия, то не исключено назначение антибиотиков.

    Важно уделять внимание не только приему лекарств, но еще и соблюдать правила гигиены. Для этого выполняйте основные рекомендации:

    • Ежедневный прием душа с применением геля и шампуня.
    • Ванны принимать следует с растворами лекарственных трав и прочих видов антисептических средств: перманганат калия.
    • Ношение белья из натуральных материалов, которые не будут обтягивать кожу.
    1. Народные способы лечения. Пользоваться народными средствами можно с разрешения лечащего врача. Такие средства не только незаменимы, но еще и обладают мощным целебным эффектом. Сочетание медикаментозного лечения в комплексе с народными способами позволяет получить положительный эффект в излечении недуга.
    • Делать примочки. Для приготовления отвара необходимо приобрести бруснику, кору дуба, зверобой и ромашку. Можно соединить весь полезный состав трав в количестве по 1 чайной ложке, после чего залить их кипятком. Достаточно одного часа, чтобы получился настой из целебных трав. Процедить отвар, после чего делать примочки на пораженных участках кожи.
    • Целебный отвар. Приготовить отвар из целебных трав, как в предыдущем варианте, после чего процедить его и употреблять внутрь. Отвар необходимо развести с водой в пропорции 1 к 1.
    • Семена редьки. Отличный результат можно получить при использовании семян редьки. Из семян требуется приготовить кашицеобразную консистенцию, после чего прикладывать ее на участки кожи, где проявляется заболевание.
    • Спиртовая настойка. Необходимо настоять на спирту почки тополя и березы, после чего использовать полученный раствор для обработки зараженных участков кожи.
    • Сода. Необходимо приготовить из пищевой соды пасту густой консистенции, которой необходимо натирать пораженные места.
    • Эфирные масла. Смешать несколько видов эфирных масел, после чего втирать препарат в участки кожи, на которых имеются грибковые споры.
    • Миндальная эссенция. Избавиться от паховой эпидермофитии помогает миндальная эссенция, которую также необходимо применять 2 раза в день.

    Своевременное лечение заболевания при помощи эффективных препаратов помогает добиться полного выздоравливания больного. Если не лечить паховую эпидермофитию, то не исключено развитие раковых новообразований на коже.

    Профилактика

    Чтобы избежать развития грибковых заболеваний в паховой области, требуется соблюдать простейшие профилактические требования:

    • Исключить прямой контакт с больными на грибковые заболевания людьми.
    • Пользование только своей обувью и одеждой даже в общественных местах, таких как баня или сауна, спортзал, бассейн.
    • Бороться с гипергидрозом.
    • Следить за соблюдением гигиенических правил и требований.
    • Использовать антибактериальные и обеззараживающие препараты для обработки участков кожи.
    • Укреплять иммунитет.
    • Бороться со стрессовыми ситуациями.
    • Вести здоровый образ жизни.
    • Купаться в душе минимум один раз на день.
    • Ежедневно менять белье, которое должно быть постиранным и поглаженным.
    • Пользоваться бельем из натуральных материалов.
    • Дезинфекция предметов и мест, где имеются больные.

    Прогрессирование заболевания приведет к непоправимым последствиям: от образования язвочек, которые будут воспаляться, и предоставлять массу неудобств до развития рака кожи. Только при помощи использования современных лекарств можно добиться полного излечения эпидермофитии. И помните, что лучше всего поддается недуг лечению в стадии развития.

    Эпидермофития

    Эпидермофития — контагиозное грибковое заболевание поверхностных слоев гладкой кожи и ногтевых пластинок, вызываемое грибами рода эпидермофитонов. Волосы не поражаются. Различают две клинические формы эпидермофитии:

    • — эпидермофитию крупных складок, или паховую
    • — эпидермофитию стоп

    Эпидермофития крупных складок, или эпидермофития паховая (epidermophytia plicarum, epidermophytia inguinalis)

    Этиология. Возбудитель — гриб Epidermophyton inguinale Sabourand (Е. Floccosum).

    Эпидемиология. Заражение происходит в банях, при пользовании общей ванной, мочалками. Возбудитель может попадать к человеку через общее белье, клеенки, подкладные судна, термометры, полотенца, губки.

    Патогенез. Способствуют заболеванию повышения потливость пахово-бедренных складок и подмышечных впадин, особенно у тучных людей и больных диабетом, увлажнение кожи компрессами. Чаще болеют мужчины, дети и подростки — редко.

    Клиника. Очаги поражения локализуются в бедренно-мошоночных складках, на внутренней поверхности бедер, лобке, в подмышечных впадинах. Иногда патологический процесс может распространяться на кожу груди, живота (между складками у тучных лиц), на кожу под молочными железами у женщин и т.д. Вначале появляются красные воспалительные, шелушащиеся пятна величиной с чечевицу. В результате их периферического роста образуются крупные овальные очаги с гиперемированной, мацерированной поверхностью и приподнятым отечным краем, иногда покрытым пузырьками, корками и чешуйками. В дальней шем очаги могут сливаться друг с другом, образуя обширные, имеющие географические очертания участки поражения величиной с ладонь. Центр очагов постепенно бледнеет и слегка западает. По краям имеется бордюр из отслаивающегося мацерированного эпидермиса. Больных беспокоит легкий зуд, который в периоды обострения усиливается. Начинается заболевание, как правило, остро, но затем принимает хроническое течение и может длится многие месяцы и годы с периодическими обострениями (особенно в жаркое время года и при сильном потоотделении). В прошлом авторы по сходству клинической картины с экземой называли это заболевание «окаймленной экземой» (eczema marginatum).

    Лечение. Пациенты с паховой эпидермофитией должны большое внимание уделять личной гигиене, в особенности на участках пораженной кожи. Необходимо ежедневное мытье с тщательной обработкой кожных складок. Полезно принимать ванны с настоем ромашки, чистотела, коры дуба, череды. Они обладают подсушивающим и противовоспалительным действием.

    При паховой эпидермофитии достаточно эффективно местное лечение. Применяют примочки 1% р-ра резорцина и 0,25% р-ра нитрата серебра, наносят мазь «Тридерм». Хороший результат дают современные противогрибковые препараты, широко применяющиеся в дерматологии: ламизил, микосептин, клотримазол. Местную антимикотическую терапию проводят длительно (4-6 недель), продолжая ее некоторое время после полного исчезновения симптомов. Места разрешившихся очагов эпидермофитии обрабатывают йодной настойкой или фукарцином.


    Для уменьшения зуда и неприятных ощущений в области очагов паховой эпидермофитии назначают прием внутрь антигистаминных препаратов: супрастин, тавегил, лоратадин, зиртек и др.

    Профилактика. Профилактические мероприятия в первую очередь должны быть направлены на предупреждение заражения лиц, проживающих вместе с больным. Для этого проводится дезинфекция контактных поверхностей, белья, постельных принадлежностей и предметов обихода. Пациент и все его близкие должны тщательно следовать правилам личной гигиены.

    Профилактике паховой эпидермофитии способствует индивидуальное пользование предметами личной гигиены, соблюдение гигиенических правил в общественных душевых и банях, регулярная гигиена тела, борьба с гипергидрозом.

    Эпидермофития стоп (epidermophytia pedum)

    Этиология. Возбудитель — гриб Trichophyton mentagrophytes, вариант interdigitale, который раньше именовали Epidermophyton Kaufmann-Wolf. Только по традиции заболевание стой, вызываемое межпальцевым трихофитоном, называют «эпидермофитией» стоп. В пробирке этот гриб поражает волос в отличие от Epidermophyton inguinale.

    Эпидемиология. Болезнь заразительна и передается от больных здоровым в банях, бассейнах, душевых, на пляже через инфицированные коврики, подстилки, настилы, тазы, скамейки. Заразительны обувь, чулки, носки, которыми пользовались больные, поэтому опасно ношение общей обуви. Нити мицелия и споры гриба в большом количестве находятся в чешуйках рогового слоя эпидермиса, которые больные обильно «теряют», создавая неблагоприятную эпидемиологическую обстановку.

    Патогенез. Переходу гриба из сапрофитирующего состояния способствуют повышенная потливость стоп, плоскостопие, тесные межпальцевые промежутки, неправильно подогнанная обувь (одна из причин вспышек эпидермофитии в армии среди новобранцев), потертости, опрелости, анатомно-физиологические особенности кожи, свойственные каждому возрасту, химизм пота и щелочной сдвиг рН пота. Из эндогенных факторов развитию эпидермофитии стоп благоприятствуют нарушения функции центральной и периферической нервной и эндокринной систем, различного типа ангиопатии, акроцианоз и другие нарушения сосудистого аппарата нижних конечностей, ихтиозиформные поражения кожи, гиповитаминозы. Имеют также значение механические и химические травмы кожи стоп, неблагоприятные метеорологические условия, высокая температура окружающей среды. Следует учитывать степень вирулентности и патогенность штамма грибов.

    Клиника. Различают следующие клинические разновидности эпидермофитии стоп: сквамозную, интертригинозную, дисгидротическую, эпидермотифию ногтей. Как проявление аллергической реакции выделяются эпидермофитиды. В настоящее время многие микологи не признают существования латентной формы эпидермофитии, считая это либо носительством возбудителя (при его нахождении без клинических симптомов болезни) либо сквамозной формой с неяркой симптоматикой. Деление эпидермофитии стоп на формы является условным, ибо нередко наблюдается сочетание нескольких клинических разновидностей, а также возможны переходы одной формы в другую.

    Сквамозная форма. В области сводов стоп обнаруживают нерезко выраженное шелушение на слегка гиперемированной коже. Шелушение может ограничиваться небольшими участками или занимать обширные поверхности. Иногда больные отмечают непостоянный и незначительный зуд. Довольно часто эта форма протекает незаметно для больного, поэтому она особенно опасна в эпидемиологическом отношении. При обострении процесса сквамозная форма может переходить в дисгидроти.ческую и, наоборот, дисгидротическая форма может заканчиваться сквамозной. В начале заболевания процесс всегда бывает односторонним, затем может поражать и вторую стопу.

    Интертригинозная форма может возникать самостоятельно, но чаще развивается при наличии нерезко выраженной сквамозной формы. Процесс начинается в межпальцевых складках, чаще между IV и V, реже III и IV пальцами стоп. Иногда заболевание распространяется на другие межпальцевые складки и переходит на сгибательные поверхности пальцев, тыл стопы. В межпальцевых складках возникают трещины, окруженные по пе риферии белесоватым отслаивающимся роговым слоем эпидермиса. Появляются мокнутие, различной интенсивности зуд, иногда (при наличии эрозий) болезненность.

    Очень часто процесс длится долго, затихая зимой и обостряясь в теплое время года. Разрыхление рогового слоя при интертригинозной форме способствуют проникновению стрептококковой инфекции и развитию хронической рецидивирующей рожи голеней, тромбофлебита.

    Дисгидротическая форма характеризуется образованием в области свода стопы группы пузырьков, напоминающих разваренные саговые зерна с плотной покрышкой, величиной от булавочной головки до небольшой горошины. Пузырьки сливаются, образуя многокамерные пузыри, на месте которых возникают эрозированные поверхности с бортиком мацерированного эпидермиса по периферии. Процесс может распространяться на наружную и внутреннюю боковые поверхности стоны, образуя с интертригинозной формой единый патологический очаг. Субъективно отмечаются зуд и болезненность. При присоединении инфекции содержимое пузырьков мутнеет, после вскрытия пузырьков выделяется гной, могут развиться лимфангит и лимфаденит. По мере стихания воспалительной реакции ссадины эиителизируются, новые пузырьки не появляются и очаг поражения принимает сквамозный характер. Односторонняя локализация процесса характерна. Эта форма отличается длительным, торпидным течением, склонностью к рецидивам и обострениям, наблюдаемым, в основном, весной и летом.

    Описанное впервые О.Н. Подвысоцкой обострение и осложнение вторичной пиогенной инфекцией дисгидротической (реже интертригинозной) разновидности заболевания (острая эпидермофития) характеризуется появлением большого количества везикулезно-буллезных высыпаний на подошвах и пальцах стон; кожа последних становится отечной, припухает. Острая эпидермофития сопровождается общим недомоганием, головной болью, температурной реакцией, паховым лимфаденитом и появлением эпидермофитидов — вторичных генерализованных аллергических высыпаний. Заболевание продолжается около 1-2 мес. и сравнительно легко поддается терапии, хотя возможны и рецидивы.

    Эпидермофития ногтей. Начальные изменения образуются у свободного ногтевого края в виде желтых пятен, полос. Затем вся пластинка утолщается, приобретает желтую окраску, легко крошится, ломается, под ней наблюдается скопления роговых масс (подногтевой гиперкератоз). В некоторых случаях пластинка истончается и отторгается от ногтевого ложа (онихолизис). Поражаются чаще всего ногтевые пластинки I и V пальцев стоп. Ногтевые пластинки пальцев кистей никогда в процесс не вовлекаются. Считают, что примерно у 20-30% больных эпидермофитией стоп имеются поражения ногтевых пластинок.

    Лечение. Терапия эпидермофитии стоп проводится в 2 этапа. На подготовительном этапе при сквамозной форме заболевания производят удаление чешуек и гиперкератических наслоений, при дисгидротической и интертригинозной эпидермофитии стоп — снятие острого воспаления. В первом случае применяют кератолитические средства (молочная и салициловая кислота, мыльно-содовые ванночки для стоп), во втором — противовоспалительные и антигистаминные препараты. При эпидермофитии ногтей проводится хирургическое удаление ногтя, пораженного грибком.

    Основной этап лечения эпидермофитии стоп заключается в обработке пораженных участков кожи и/или ложа удаленной ногтевой пластины антимикотическими средствами (нирофунгин, жидкость Кастеллани, мази «Микозолон», «Микосептин» и пр.). При упорном и длительном течении эпидермофитии стоп, сопровождающейся поражением ногтей, показан системный прием противогрибковых препаратов: орунгала, дифлюкана, ламизила, низорала и др.

    Профилактика. Ввиду особенностей распространения заболевания следует обязательно носить резиновую обувь в общественном душе или бассейне, а также следовать остальным правилам, которые применяются при уходе за стопами ног. После мытья ванной или принятия душа необходимо изначально просушить область паха. После этого просушиваются полотенцем стопы. Кроме того, следует сначала надевать носки и только потом нижнее белье. Такие простые методы будут способствовать предупреждению распространения грибковой инфекции вверх, соответственно, так можно предупредить развитие в дальнейшем паховой эпидермофитии.

    Люди, которые уже имели подобное поражение стоп, должны обязательно учесть, что только при полном завершении курса лечения можно избежать повторного проявления болезни в будущем.

    Грибок, который провоцирует эпидермофитию, остается и на одежде, поэтому стирать вещи нужно в горячей воде, обязательно используя средства для стирки и отбеливания. Важно тщательно следить и за выполнением других правил гигиены.

    Паховая эпидермофития

    Паховая эпидермофития (эпидермофития крупных складок) — поражение эпидермиса грибковой этиологии, возникающее в крупных складках кожи. Проявляется типичными шелушащимися пятнами розового цвета с чистым центром и покрытой везикулами и пустулами периферией. Наиболее часто локализуется в области паховых складок. Диагноз паховой эпидермофитии подтверждает обнаружение мицелий гриба при микроскопии чешуек с поверхности пятен и рост характерных колоний при проведении культурального исследования. Лечение осуществляют антигистаминными средствами и наружными противогрибковыми препаратами.

    Общие сведения

    Паховой эпидермофитией чаще болеют мужчины. У подростков и детей она встречается крайне редко. Паховая эпидермофития относится к грибковым заболеваниям или дерматомикозам. Ее возбудители — грибки Epidermophyton floccosum, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum, заражение которыми происходит контактно-бытовым путем. Передача грибков может быть через постельные принадлежности, полотенца, белье, мочалки, при пренебрежении правилами личной гигиены в бане, бассейне, душевой. Хождение в бане или общественном душе без банных тапочек чревато заражением паховой эпидермофитией с редкой, но встречающейся, локализацией на стопах и ногтях.

    К факторам, благоприятствующим заражению, относятся: высокая температура окружающей среды, большая влажность, повышенное потоотделение, повреждения поверхностного слоя кожи (царапины, мелкие ссадины, мацерация), ожирение, при котором затруднителен гигиенический уход за кожей в крупных складках.

    Симптомы паховой эпидермофитии

    Паховая эпидермофития начинается с появления розовых зудящих пятен величиной до 1 см. Пятна имеют округлую форму и шелушащуюся поверхность. Благодаря своему периферическому росту они постепенно увеличиваются, достигая в диаметре до 10 см. Такие очаги поражения имеют четко отграниченные фестончатые края. По их периферии на гиперемированном фоне располагаются множественные пустулы и пузырьки. При этом воспаление в центре пятна стихает, оставляя после себя чистую кожу, что придает очагам паховой эпидермофитии характерный вид колец. Пациента беспокоит выраженный зуд, дискомфорт во время ходьбы.

    Наиболее типичная локализация паховой эпидермофитии, как видно из названия, — это паховые складки. Но грибок может поражать также кожу внутренней поверхности бедер, межъягодичной складки и подмышечных областей. Иногда процесс распространяется на кожу в области ануса и может возникать в межпальцевых промежутках на стопах. Изредка у мужчин встречается поражение мошонки, у женщин — складок под молочными железами. Реже всего поражаются ногти.

    При отсутствии адекватной терапии паховая эпидермофития может длиться до нескольких лет. Если она вызвана Trichophyton mentagrophytes, то характеризуется острым течением с ярко выраженной воспалительной реакцией. Для паховой эпидермофитии, обусловленной грибами Trichophyton rubrum и Epidermophyton floccosum, типично менее острое течение и, при достаточной длительности заболевания, чередование периодов ремиссии и обострения.

    Диагностика паховой эпидермофитии

    Диагноз паховой эпидермофитии устанавливает дерматолог или миколог. Для подтверждения этиологии заболевания проводится исследование соскоба на патогенные грибы, посев материала на питательную среду и обследование пораженных участков кожи при помощи лампы Вуда.

    Соскоб берется с участков поражения гладкой кожи, а при необходимости и с ногтевых пластинок. Микроскопия полученных путем соскоба шелушек кожи обнаруживает характерные для Epidermophyton floccosum короткие ветвящиеся нити мицелия и прямоугольные артроспоры, которые образуют цепочки. Посев материала из соскоба на питательную среду Сабуро дает рост желтоватых колоний округлой формы и пушистой консистенции, типичные для грибков, вызывающих паховую эпидермофитию.

    Люминесцентная диагностика лампой Вуда выявляет зеленоватое свечение участков кожи в области поражения, что подтверждает грибковый генез заболевания. Она позволяет отличить паховую эпидермофитию и эритразму, для которой типично красно-коралловое свечение. Паховую эпидермофитию дифференцируют от опрелости, кандидоза кожи, псориаза, аллергического контактного дерматита, трихофитии гладкой кожи, рубромикоза.

    Лечение паховой эпидермофитии

    Пациенты с паховой эпидермофитией должны большое внимание уделять личной гигиене, в особенности на участках пораженной кожи. Необходимо ежедневное мытье с тщательной обработкой кожных складок. Полезно принимать ванны с настоем ромашки, чистотела, коры дуба, череды. Они обладают подсушивающим и противовоспалительным действием. Для уменьшения зуда и неприятных ощущений в области очагов паховой эпидермофитии назначают прием внутрь антигистаминных препаратов: хлоропирамин, клемастин, лоратадин, цетиризин и др.

    При паховой эпидермофитии достаточно эффективно местное лечение. Применяют примочки 1% р-ра резорцина и 0,25% р-ра нитрата серебра, наносят мазь с бетаметазоном и клотримазолом. Хороший результат дают современные противогрибковые препараты, широко применяющиеся в дерматологии: тербинафин, ундециленовая кислота, клотримазол. Местную антимикотическую терапию проводят длительно (4-6 недель), продолжая ее некоторое время после полного исчезновения симптомов. Места разрешившихся очагов эпидермофитии обрабатывают йодной настойкой или фукарцином.

    Профилактика паховой эпидермофитии

    Профилактические мероприятия в первую очередь должны быть направлены на предупреждение заражения лиц, проживающих вместе в больным. Для этого проводится дезинфекция контактных поверхностей, белья, постельных принадлежностей и предметов обихода. Пациент и все его близкие должны тщательно следовать правилам личной гигиены.


    Профилактике паховой эпидермофитии способствует индивидуальное пользование предметами личной гигиены, соблюдение гигиенических правил в общественных душевых и банях, регулярная гигиена тела, борьба с гипергидрозом.

    Эпидермофития крупных складок

    Клиника эпидермофитии крупных складок

    Лечение эпидермофитии крупных складок

    Традиционным становится применение антимикотиков на основе имидазола, среди них наиболее широко используют препараты клотримазола (1-2% крем, мазь, раствор, лосьон), которые известны под названиями «Антифунгол», «Апоканда», «Дерматин», «Дигнотримазол», «Йенамазол», «Кандибене», «Кандид», «Канестен», «Клотримазол», «Лотримин», «Овис новый», «Фактодин», «Фунгизид ратиформ», «Фунгинал» (наносят 2 р/сут, втирая, в течение 3-4 нед.). Рекомендуют препараты миконазола — «Дактарин» (2% крем, 2% раствор в упаковке с растворителем), кремы: «Дактанол», «Миконазол», «Фунгур», «Фунгибель», «Микогель-КМП», которые можно также использовать при ассоциации грибов с Гр(+) бактериями. Препараты наносят 2 р/сут, втирая до полного впитывания (2-6 нед.; после исчезновения симптомов лечение продолжают еще 1-2 нед.). Используют 5% крем или настойку на основе хлоримидазола «Мико-полицид» (содержит также 1% салициловой кислоты); очаги поражения смазывают 2 р/сут в течение нескольких недель (до исчезновения клинических проявлений). Эффективными могут быть лекарственные формы «Певарил» — 1% крем, лосьон, аэрозоль (наносят 2-3 р/сут, слегка втирая; лосьон предпочтителен на волосистые участки, аэрозоль — для целей профилактики). Сходным образом применяют кремы «Экодакс», «Экалин». Рекомендуют также кремы «Травоген» (наносят 1 р/сут, 4 нед.); «Мифунгар» (1 р/сут перед сном, 3 нед.; после выздоровления — профилактически используют еще 1-2 нед.; показан также при сопутствующем инфицировании стрепто- и стафилококками); «Низорал» (1-2 р/сут, 4 нед.); «Залаин» (1-2 р/сут, 2-6 нед.); 1% крем, 1% раствор «Микоспор», «Бифонал-гель», «Бифунал-крем» (1 р/сут, 2-4 нед.). Особенно используют местные формы препаратов «Ламизил», «Ламикон» — 1% крем, гель, раствор, спрей — 1 р/сут (1 нед.); смазанные кремом участки в складках можно прикрыть марлей, особенно на ночь. Отмечена эффективность крема «Пимафуцин» (наносят от 1 до нескольких раз в сутки — до исчезновения симптомов + еще 1 нед.). Рекомендуют крем «Лоцерил» (1-2 р/сут до клинического выздоровления: курс 2-3 нед.); 1% крем, раствор «Батрафен» (2 р/сут, с целью профилактики — присыпка), 1% крем, гель и раствор «Экзодерил», 1% крем «Фетимин» (наносят 1-2 р/сут в течение 2-4 нед.; после исчезновения симптомов продолжают еще 1-2 нед.). Кожу сверху желательно припудрить индифферентной или противогрибковой присыпкой. Пораженные участки можно обрабатывать «Хинофунгином» и другими препаратами на основе толнафтата (1% крем, гель, масляный раствор, присыпка). Присыпку применяют после нанесения других лекарственных форм, а также на заключительных этапах лечения и с целью профилактики. Допустимо использование препаратов на основе ундециленовой кислоты и ее солей — мази «Микосептин», «Ундецин», «Цинкундан», спиртового раствора «Бенуцид» (содержит также 2% бензойной кислоты) — 2 р/сут, втирая, курс 2-6 нед. На завершающих этапах лечения, а также профилактически можно применять присыпку сходного с цинкунданом состава «Дустундан». Иногда назначают препараты на основе производных фенола (особенно при сопутствующем зуде, бактериальном инфицировании). Сохраняют значение составы, содержащие фенол чистый — водные (1-3%), глицериновые (3-5%) растворы, мази, пасты (1-2%). Применяют препараты резорцина (1-5% водные, спиртовые растворы для протираний, 1-2% мази); тимола (0,1 — 1% спиртовые, масляные растворы); хлорнитрофенола (жидкость «Нитрофунгин» для протираний пораженных участков, 2-3 р/сут до исчезновения симптомов, затем профилактически 1-2 р/нед., курс 4-6 нед.). Реже назначают (в основном для антисептической обработки кожи) составы с триклозаном (0,2-0,5% спиртовые растворы), 1% крем «Галапрогин» (наносят 1-2 р/сут, осторожно втирая, курс 2-4 нед.), средства с гексилрезорцином, хлорксиленом (0,4%), фенилфенолом (0,02-0,1%), хлорфенолом, хлоркрезолом (0,4%; входит в состав официнального препарата «Цитеал-раствор»). Пораженные участки можно обрабатывать 1% кремом, лосьоном, пастой «Толмицен» (2-3 р/сут до исчезновения клинических симптомов + еще несколько нед.; на завершающих этапах используют 0,5% присыпку «Толмицен»).

    Все шире применяют антисептики-ПАВ (учитывая их широкий спектр действия), особенно при сопутствующей бактериально-вирусной инфекции. Используют антисептические растворы: «Антифунгин», «Горостен» (2-3 р/сут в течение 2-3 нед., затем — профилактически еще 3-5 нед.; смазывание -1-2 нед.), 0,1% октенидина, 0,004-0,015% деквалина, 0,05% цетилпиридиний хлорида, 1-2% цетримида, 0,5% спиртовой или 1% водный растворы хлоргексидина. Применяют мази: «Палисепт» с декаметоксином (наносят 1-2 р/сут), 0,5% мирамистиновую, с 0,5-1% цетримида, гель «Пантестин-Дарница» (с мирамистином, D-пантенолом).

    Усиленной противогрибковой активностью обладают комбинированные препараты с ПАВ — 2,5% раствор с бензалкония хлоридом и органическими кислотами «Стеригал» (показан для обработки эрозивно-язвенных дефектов), мази «Виосепт» (с энтеросептолом, домифена бромидом), «Сульфосалицин» (с мирамистином, серой, салициловой кислотой). Используют антисептическую присыпку «Асперсепт», в т.ч. при отеке, гиперемии, повышенном сало- и потоотделении (припудривают 3-4 р/сут). Сохраняют значение классические противогрибковые составы на основе серы, дегтя, салициловой кислоты — мази «Вилькинсона», 2-5% салициловая, 10-15% дегтярная, «Клотрисал-КМП». Можно использовать0,05-1% мазь с нитрофуриленом. Иногда (при неэффективности местных средств) возможно применение внутрь препаратов системного действия — низорала (по 1 таб./сут, 4 нед.), орунгала (по 0,1 г/сут, 15 дней), дифлюкана (по 50 мг 1 р/сут, 2-4 нед.).

    При выраженных воспалительных явлениях, экзематизации (отек, мокнутие, мацерация в складках) назначают антигистаминные препараты; 40% раствор гексаметилентетрамина или 30% раствор натрия тиосульфата в вену (по 10 мл, N. 10); 10% раствор кальция хлорида внутрь (1 ст. л. 3 р/сут); по показаниям — седативные средства. Местно используют препараты с антимикотиками и кортикостероидами — «Белосалик», «Бетасалик-КМП», «Дипросалик», «Локазален С», «Лоринден А», «Дермозолон», «Локакортенвиоформ», «Лоринден С», «Синалар К», «Финалар С», «ФлукортС», «Ауробин», «Сикортен плюс», «Дактакорт», «Микозолон», «Травокорт», «Сульфодекортэм», «Сибикорт», «Лотридерм», «Лоринден Т», «Тигбодерм», «Кандерм-БГ», «Пимафукорт», «Тримистин-Дарница». Перед употреблением их можно смешивать в соотношении 1:3-1:4 с иными мазями, пастами, придавая действию этих средств желаемый оттенок.

    Как лечить паховую эпидермофитию

    Соавтором этой статьи является Chris M. Matsko, MD. Доктор Мацко — бывший врач из Пенсильвании. Окончил Медицинскую школу Университета Темпл в 2007 году.

    Количество источников, использованных в этой статье: 23. Вы найдете их список внизу страницы.

    Паховая эпидермофития — это, как правило, грибковая инфекция, известная в медицине под названием “окаймленная экзема”. Иногда это заболевание вызывается бактериальной (стафилококковой) инфекцией. Обычно паховая эпидермофития поражает пах, внутреннюю поверхность бедер и ягодицы из-за постоянной влажности и плотно прилегающей одежды. Это заболевание чаще наблюдается у взрослых людей, в частности у мужчин среднего возраста. Влажная кожа служит прекрасной средой обитания для грибков и бактерий. К счастью, в большинстве случаев от паховой эпидермофитии можно избавиться самостоятельно с помощью отпускаемых без рецепта лекарственных средств. При серьезных формах заболевания, длящихся более двух недель, лучше обратиться к врачу, который сможет назначить вам более сильные препараты.

    Эпидермофития

    Эпидермофития — это грибковое заболевание кожи, в основном больших складок и стоп, а также ногтей, обусловленное Epidermophyton floccosum (рис. 1—8), Эпидемиологическое значение имеют нарушения санитарного режима душевых, бань: оставшиеся от больных чешуйки кожи на влажном дереве надолго сохраняют жизнеспособные грибы, являясь резервуаром инфицирования населения. В патогенезе нейрогуморальные нарушения, потливость, опрелости.

    Эпидермофития паховая — в бедренных и других больших складках кожи появляются очерченные, сильно зудящие, красные, иногда сливающиеся пятна, отечные по периферии, где возникают шелушение, везикулы, корочки. Течение вначале острое, затем хроническое.

    Эпидермофития стоп дисгидрозиформная, похожая на кожное заболевание дисгидроа (см.). В толще кожи стопы возникают упругие пузырьки, напоминающие разваренные зерна саго; вскрываясь, они оставляют эрозии, окаймленные фестончатым воротничком отслоившегося эпидермиса. Течение рецидивирующее, обострение чаще в теплое время года.

    Другие клинические формы эпидермофитии стоп являются по существу фазами развития, сменяющими друг друга: межпальцевая эпидермофития — типа опрелости; экземоподобная эпидермофития — возникновение везикул и мокнутия; гиперкератозная эпидермофития — выраженное ороговение; обостренная эпидермофития — выраженное воспаление и стертая форма — едва заметное шелушение.

    Эпидермофития ногтей несколько отличается от других онихомикозов (см.) локализацией на стопах и желтым цветом подногтевых роговых отложений.

    При обострении эпидермофитии возникают аллергические сыпи — эпидермофитиды, которые различны по клиническим проявлениям и напоминают иногда перечисленные формы эпидермофитии, однако в отличие от них, эпидермофитиды располагаются симметрично, исчезают без лечения вслед за регрессом эпидермофитии, грибов не содержат.

    Предварительный диагноз, основанный на клинической картине, уточняют лабораторным анализом с выделением культуры гриба (см. Грибки паразитические), что особо существенно, так как эпидермофития имеет большое сходство с другими микозами (см.) и стрептококковой опрелостью при поражении больших складок кожи, а при поражении стоп — с микозами, вызванными в основном трихофитонами. Среди последних большим своеобразием отличается микоз, обусловленный грибом красным трихофитоном. По клиническим проявлениям близок к хронической трихофитии: на ладонях и подошвах гиперкератоз, онихомикозы не только на пальцах ног, но и рук, перифолликулярные узелки на голенях, инфильтративно псориазиформные бляшки на голове.

    Прогноз для жизни благоприятный.

    Лечение. При паховой эпидермофитии — 2% спиртовой раствор йода или анилинового красителя в течение нескольких дней; затем в течение 2—3 недель 2% серно-салициловую, 3—10% дегтярную мази, присыпки из окиси цинка и талька с 10% борной, кислотой и танином. При сквамозной и стертой эпидермофитии — наружно спиртовые растворы анилиновых красителей (1—2%), салициловой кислоты (2%), спиртовой раствор йода (2—5%); жидкости Кастеллани. При дисгидротической и интертригинозной эпидермофитии — ванночки (t°38°) с раствором перманганата калия (1 : 6000— 1 : 8000) на 10—15 мин.; пузыри вскрыть, смазать спиртовым раствором анилинового красителя. При выраженных воспалительных явлениях — примочки (см. Примочка). Затем мази — цинкундан, ундецин, декаминовая, 2% серно-салициловая, 3—10% серно-дегтярная и др., повторно 2—3 недельных курса с 1—2-недельным перерывом и сменой препаратов. При острой эпидермофитии и аллергических сыпях прежде всего необходимо общее десенсибилизирующее лечение: 10% раствор хлорида кальция, 30% раствор тиосульфата натрия (внутривенно 10 инъекций), димедрол по 0,03 г 3 раза в день, витамины группы В и др.. Лечение эпидермофитии гладкой кожи, вызванной красным трихофитоном, такое же, как хронической трихофитии (см.); при поражении ногтей, кроме местного лечения и удаления пораженных ногтей с помощью эпилинового пластыря, назначают гризеофульвин 0,25 г 4 раза в день ежедневно (1 месяц), затем через день в той же дозе (1 мес.) и дважды в неделю — до полного отрастания здоровых ногтей.

    Профилактика. Санитарно-просветительная работа; своевременное выявление и лечение больных эпидермофитией, регулярная дезинфекция обуви, носков, предметов ухода за больными эпидермофитии (см. Дезинфекция, дерматомикозы); помещений и инвентаря бань, бассейнов, душевых (5% раствором хлорамина, мытье с мылом); пользование резиновыми тапочками в бане, бассейнах, индивидуальным полотенцем для ног. Лечение потливости; больные должны регулярно кипятить носки и чулки, не рекомендуется носить синтетические ткани.

    Больные подлежат диспансеризации.

    Эпидермофития (epidermophytia) — одно из самых распространенных грибковых заболеваний кожи и ногтей.

    Эпидермофитию вызывают три вида грибков рода Epidermophyton: Е. inguinale (синоним Е. floccosum) — возбудитель паховой Эпидермофитии; Е. Kaufmann-Wolf (синоним: Trichophyton interdigitale, mentagrophytes), вызывающий эпидермофитию стоп с поражением единичных ногтей ног; Е. rubrum (синоним: Trichophyton rubrum, purpureum), поражающий кожу и ногти ног и рук, кожные складки, кожу туловища, конечностей, лица, так называемая руброфития. В патологическом материале эпидермофитоны имеют вид септированных или спорулированных ветвящихся нитей мицелия; споры редки.

    Гистологически мицелий обнаруживают в роговом слое эпидермиса, в толще всей ногтевой пластинки; нити мицелия, проникая между клетками зернистого слоя и в лимфатические щели, часто вызывают воспаление нижележащих слоев эпидермиса.

    Эпидермофития распространяется преимущественно в банях, душевых, бассейнах и в условиях семейно-бытового контакта при пользовании общей обувью, носками, чулками, ножницами для подстригания ногтей, мочалкой, тазом, подкладным судном, клеенкой и т. п., при педикюре, маникюре недезинфицированными инструментами.

    В патогенезе эпидермофитии играют роль повышенное потоотделение, травмы кожи, плоскостопие, расстройства кровообращения конечностей, обмена, нарушения функций центральной и периферической нервной системы. Постоянное пользование резиновой обувью, чулками, носками из синтетических материалов, повышенная температура и влажность окружающей среды также способствуют развитию эпидермофитии.

    Эпидермофитией болеют только люди. Перенесенная эпидермофития не оставляет иммунитета. Epidermophyton Kaufmann-Wolf обладает сенсибилизирующими свойствами, вызывает аллергические реакции — эпидермофитиды. Инкубационный период длится неопределенное время, так как эпидермофитоны могут длительно существовать в роговом слое кожи, не вызывая клинических проявлений. Различают эпидермофитию паховую, эпидермофитию стоп и руброфитию стоп.

    Паховая эпидермофития локализуется в пахово-бедренных складках, реже подмышечных и под молочными железами у женщин; имеет вид красных отечных воспалительных пятен, округлых, а при слиянии их фестончатых очертаний — с четкими границами, резко гиперемированным, периферическим валиком, на котором возникают пустулы, корочки (рис.. 1). Изредка поражает межпальцевые складки, как при эпидермофитии стоп. Сильный зуд. Течение вначале острое, затем хроническое.

    Эпидермофития стоп локализуется в области свода стопы, наружного и внутреннего ее краев (рис. 4), в III и IV, реже других межпальцевых складках. Часто поражает ногти I и V пальцев ног.

    Клинические формы: эпидермофития сквамозная — кольцевидное и пластинчатое шелушение, незначительные воспалительные явления; эпидермофития дисгидротическая, или везикулезная,— высыпания на тех же участках стопы поверхностных и глубоко расположенных в коже пузырьков и пузырей с прозрачным, быстро мутнеющим содержимым, часто вскрывающихся с образованием эрозий, мокнущих и экземоподобных очагов; зуд умеренный; эпидермофития межпальцевая, или интертригинозная (рис. 6),— шелушение, пузырьки, эрозии, мацерация кожи соприкасающихся поверхностей пальцев, трещины в межпальцевых переходных складках, сильный зуд; эпидермофития ногтей — желтые пятна и полосы в толще ногтя, обычно в центральной части пластинки, ноготь утолщается, развивается подногтевой гиперкератоз, затем пластинка крошится; эпидермофитиды — вторичные, аллергические высыпания, чаще везикулезные, не содержащие грибков, преимущественно на боковых поверхностях пальцев рук, ладонях и ладонных поверхностях пальцев (рис. 4). Течение хроническое, рецидивирующее, с обострениями чаще в теплое время года.

    При руброфитии стоп грибок может поражать любой участок кожного покрова, все ногти ног и рук, все межпальцевые складки. Аллергические высыпания, как правило, отсутствуют. На подошвах и ладонях кожа слегка гиперемирована, роговой слой утолщен, шелушение имеет кольцевидный и пластинчатый, в бороздах муковидный характер; пузырьки редкие, глубоко расположенные, обычно не вскрывающиеся. В отличие от эпидермофитии, поражается вся поверхность подошв и ладоней, тыльные поверхности стоп и кистей (рис. 5 и 7). В межпальцевых складках стоп (иногда и кистей) — гиперкератоз, умеренная мацерация, шелушение боковых поверхностей пальцев (у детей иногда мокнутие), трещины в межпальцевых складках, очень сильный, мучительный зуд. Ногти быстро поражаются один за другим; желтые пятна появляются в толще боковых, проксимального и дистального краев ногтя. Грибок быстро прорастает всю толщу пластинки, проникая в ногтевое ложе. Ногти обламываются по боковым краям, приобретая клювовидную форму; отделяются от ложа у свободного края (рис. 6 и 8).

    На коже туловища гиперемированные очаги в виде колец, полуколец, незамкнутых колец с периферическим, часто прерывистым валиком, на котором видны мелкие папулы и корочки. Очаги в паховых складках, в отличие от паховой эпидермофитии, часто распространяются на область мошонки, промежности, лобка, ягодиц, сливаются, образуя крупные участки фестончатых очертаний. На коже голеней, реже бедер, ягодиц нередко встречается фолликулярно-узловатая форма руброфитии в виде перифолликулярных узелков и узлов, иногда с поражением грибком пушковых волос. Высыпания симулируют пиодермию, индуративную эритему и др. Течение хроническое, вялое, напоминающее хроническую трихофитию взрослых.

    Диагноз клинический должен быть обязательно подтвержден обнаружением нитей мицелия при микроскопическом исследовании в едкой щелочи чешуек, покрышек пузырей, соскобов с глубоких частей ногтя. Посев на среду Сабуро (см. Сабуро среды) определяет вид возбудителя. Необходимо дифференцировать эпидермофитию от экземы, пиодермии стоп, пустулезного псориаза.

    Лечение паховой эпидермофитии начинают со смазываний 1—2% спиртовым раствором йода. Далее в течение 2—3 недель применяют 2—3% салицилово-серные мази, присыпки из окиси цинка и талька с 10% борной кислоты и танина. При дисгидротической эпидермофитии крупные пузыри прокалывают, накладывают влажно-высыхающие повязки с этакридином, фурацилином, 0,25% раствором нитрата серебра, смазывают жидкостью Кастеллани; затем применяются мази цинкундан, ундецин, декаминовая, серно-салициловая, микосептин, а также нитрофунгин в виде повторных 2—3-недельных курсов с перерывами в 1, 2, 3 недели и сменой препаратов в каждом курсе. При аллергических сыпях — хлорид кальция, гипосульфит натрия, димедрол, пипольфен, в тяжелых случаях преднизолон. Лечение руброфитии в основном такое же, как хронической трихофитии (см.), с применением метода отслойки по Ариевичу. При дисгидротической эпидермофитии и руброфитии с поражением ногтей — антибиотик гризеофульвин внутрь по 0,25 г (или гризеофульвин-форте по 0,15 г) 4 раза в день в течение первого месяца ежедневно, второго — через день и далее дважды в неделю до полного отрастания здоровых ногтей. Обязательно местное лечение всех очагов микоза и удаление пораженных ногтей (см. Трихофития, Онихомикоз).


    Профилактика: пользование резиновыми тапочками, сандалиями в бане, душевой, отдельное полотенце для вытирания ног, высушивающие присыпки, регулярная дезинфекция обуви, носков. Осмотры всех членов семьи больного, обследования и лечение больных эпидермофитией банщиков; дезинфекция помещений и инвентаря бань. Санитарно-просветительная работа.

    Эпидермофития

    Эпидермофития — это заболевание, которое характеризуется поражением верхних слоев кожи и ногтей грибами рода эпидермофитонов.

    Заражение происходит как правило, через предметы обихода, которыми пользовался больной (мочалки, клеенки, термометры, белье), при локализации процесса на стопах инфицирование возможно в банях, душевых. Источник- больной человек. Развитию заболевания способствуют нарушения обмена веществ, а также потливость, мацерация кожи. Возможны внутрибольничные эндемии.

    Предрасполагающие факторы — высокая температура и повышенная влажность окружающей среды; гипергидроз. Встречается во всех странах мира, чаще в регионах с жарким влажным климатом.

    Паховая эпидермофмтия

    Возбудитель- Epidermophyton floccosum поражает роговой слой. Наблюдается преимущественно у мужчин. Обычная локализация — крупные складки, особенно пахово-бедренные и межъягодичная. Данное заболевание традиционно встречается у мужчин. Очаги поражения эпидермофитии находятся обычно в крупных складках кожи (особо пахово-бедренных, межъягодичной), нередко перемещаясь и на другие области кожных покровов и ногтей ног. Симметрично расположенные округлые пятна воспаленного красно-коричневого цвета ограничены отечным валиком с пузырьками, нагноениями, корочками и очагами шелушения небольших размеров. По мере разрастания и прогрессирования пятна сливаются в единую зону поражения с фестончатыми краями. Заболевание имеет хронический ход течения и сопровождается зудом и жжением, которые ощущает больной, особенно во время хождения.

    Эпидермофития стоп

    Удельный вес ее среди микозов стоп за последние годы значительно уменьшился. Возбудитель — Tr. mentagrophytes var. interdigitale; располагается в роговом и зернистом слоях эпидермиса, проникая иногда до шиловидного, обладает резко выраженными аллергизирующими свойствами. Поражает кожу и ногти только стоп, обычно у взрослых; нередко сопровождается аллергическими высыпаниями-эпидермофитидами.

    Сам гриб-возбудитель сапрофит, но при определенных условиях он становится патогенным. Переходу из сапрофитного состояния в патогенное способствуют плоскостопие, неудобная обувь, потливость ног, опрелости, потертости, химизм пота, сдвиг pH пота в щелочную сторону. Кроме этих факторов, большое значение имеют общее состояние организма, наличие заболеваний нервной и эндокринной систем, реактивность защитных сил, различные заболевания сосудов, недостаток витаминов и т. д. На возникновение заболевания оказывают влияние неблагоприятные метеорологические условия, такие как высокая температура воздуха, влажность и степень патогенности гриба.

    Эпидермофития ногтей

    Эпидермофития ногтей начинается с изменений у свободного края ногтей в виде желтых пятен и полос. Далее вся ногтевая пластинка утолщается, становится желтой, легко крошится, ломается, под ней скапливаются роговые массы (подногтевой гиперкератоз). Иногда ноготь, наоборот, истончается и отторгается от ногтевого ложа (этот процесс называется онихолизисом). Чаще всего поражаются ногтевые пластинки I и V пальцев ног. Процесс никогда не затрагивает пластинки пальцев рук.

    У примерно 1/3 больных эпидермофитии стоп встречается эпидермофития ногтей. Наиболее часто (до 90%) поражаются ногти I и V пальцев стоп, что связано с наибольшей травматизацией их обувью. Процесс начинается со свободного края ногтевой пластинки. Наружная ее поверхность длительное время не изменяется. Течение хроническое с обострениями обычно в теплое время года, особенно при ходьбе в закрытой обуви и синтетических чулках и носках. Диагноз всегда должен быть подтвержден микологическим исследованием.

    Эпидермофития крупных складок

    Заболевание характеризуется появлением в пахово-бедренных складках одного или нескольких резко отграниченных зудящих пятен ярко-розового цвета. Пятна слегка шелушатся и вызывают зуд. Постепенно они увеличиваются в размерах, сливаются и образуют крупные, всегда симметричные, очаги поражения. Центральная часть пятен окрашена более бледно или пигментирована, а периферическая окаймлена валиком розово-красного цвета. Валик усеян пузырьками, корочками или чешуйками.

    Появившаяся вначале на бедрах и в пахово-бедренных складках эпидермофития постепенно распространяется на лобковую область, промежность и ягодицы. Часто поражаются подмышечные впадины, складки между пальцами рук, складки под грудными железами.

    Чаще эпидермофитией крупных складок болеют мужчины. Заболевание может встречаться в виде единичных случаев и в виде очагов (школы, детские сады, интернаты). Заражение чаще всего происходит через постельное и нижнее белье, в уборных и ваннах.

    Лечение

    Лечение проводится по указанию врача и требует настойчивости, в противном случае эпидермофития принимает хроническое течение с частыми обострениями. Практиковать лечение заболевания после установления диагноза можно и в домашних условиях. Основные препараты для лечения реализуются в аптечной сети без рецептов врача.

    Лечение паховой эпидермофитии

    При паховой эпидермофитии — 2% спиртовой раствор йода или анилинового красителя в течение нескольких дней; затем в течение 2-3 недель 2% серно-салициловую, 3-10% дегтярную мази, присыпки из окиси цинка и талька с 10% борной, кислотой и танином.

    При сквамозной и стертой эпидермофитии — наружно спиртовые растворы анилиновых красителей (1-2%), салициловой кислоты (2%), спиртовой раствор йода (2-5%); жидкости Кастеллани.

    При дисгидротической и интертригинозной эпидермофитии — ванночки (t°38°) с раствором перманганата калия (1 : 6000- 1 : 8000) на 10-15 мин.; пузыри вскрыть, смазать спиртовым раствором анилинового красителя.

    При выраженных воспалительных явлениях — примочки (см. Примочка). Затем мази — цинкундан, ундецин, декаминовая, 2% серно-салициловая, 3-10% серно-дегтярная и др., повторно 2-3 недельных курса с 1-2-недельным перерывом и сменой препаратов.

    При острой эпидермофитии и аллергических сыпях прежде всего необходимо общее десенсибилизирующее лечение: 10% раствор хлорида кальция, 30% раствор тиосульфата натрия (внутривенно 10 инъекций), димедрол по 0,03 г 3 раза в день, витамины группы В и др..

    Лечение эпидермофитии гладкой кожи, вызванной красным трихофитоном, такое же, как хронической трихофитии (см.); при поражении ногтей, кроме местного лечения и удаления пораженных ногтей с помощью эпилинового пластыря, назначают гризеофульвин 0,25 г 4 раза в день ежедневно (1 месяц), затем через день в той же дозе (1 мес.) и дважды в неделю — до полного отрастания здоровых ногтей.

    Лечение эпидермофитии стоп

    Обычно Вы можете самостоятельно заниматься лечением эпидермофитии стопы в домашних условиях, применяя препараты, которые продаются без рецепта врача, и ухаживая за своими стопами. Но если Вы болеете сахарным диабетом и у Вас развилась эпидермофития стопы, или у Вас персистирующая, тяжелая или повторная инфекция, обратитесь к своему доктору.

    Противогрибковыми препаратами, которые продаются без рецепта, являются:

    • тербинафин (Ламизил),
    • миконазол (Микатин),
    • клотримазол (Лотримин)
    • толнафтат (Тинактин).

    Эти медикаменты выпускаются в форме крема, лосьона, раствора, геля, спрея, мази или порошка, которые наносятся на кожу (местные препараты). Лечение должно длиться от 1 до 6 недель.

    Если у Вас развилась везикулярная инфекция (волдыри), промакивайте свои стопы специальным раствором несколько раз в день на протяжении не менее трех дней, до тех пор, пока жидкость из пузырей не исчезнет. После этого необходимо использовать противогрибковый крем так, как он был назначен. Этот же раствор Вы можете использовать для компрессов.

    Для того чтобы предотвратить повторное развитие эпидермофитии стопы, пройдите полный курс лечения всеми медикаментами так, как они были Вам назначены, даже после того как Ваши симптомы исчезнут. Избегайте использования гидрокортизонового крема при грибковой инфекции, если только Ваш доктор не посоветовал Вам обратного.

    Лечение эпидермофитии ногтей

    При диагностировании эпидермофитии ногтей, как правило, принимается решение об удалении зараженной ногтевой пластинки. После хирургической операции ложе удаленного ногтя обрабатывается анилиновыми красителями (фукарцин, бриллиантовый зеленый) и фунгицидными средствами (жидкость Кастеллани или Кричевского, нитрофунгин). Накладываются повязки с противогрибковыми мазями («Микосептин», «Канестен», «Микозолон», мазь Вилькинсона), а в случае гиперкератоза — с кератолитическими препаратами.

    Лечение эпидермофитии крупных складок

    В острый период очаги поражения тушируют фукорцином или 1-2 % раствором метиленового синего, затем накладывают пасту, содержащую противогрибковые вещества. Используют также 2 % амиказоловую присыпку.

    При выраженных воспалительных явлениях и экзематизации назначают антигистаминные препараты, 40 % раствор гексаметилентетрамина или 30 % раствор натрия тиосульфата внутривенно (по 10 мл 10 дней), мази, содержащие противогрибковые средства и кортикостероидные гормоны: дермозолон, лоринден А, микозолон. Перед употреблением их можно смешивать в соотношении 1 :3-1 :4 с другими мазями, пастами, придавая тем самым действию этих средств желаемый оттенок. Показана дезинфекция белья и предметов, бывших в употреблении у больного.

    После стихания острых воспалительных явлений (в среднем через 3-5 дней) пораженные участки протирают раствором йода спиртовым 1-2 %, затем накладывают противогрибковые мази: Вилькинсона, 10 % серно- 2 % салициловую, «Цинкундан», 5 % амиказоловую, «Ундецин», «Микосептин», 1 % октициловую, канестеновый крем и другие (ежедневно смазывают или слегка втирают 2-3 раза в день, 10-14 дней).

    После исчезновения зуда, красноты, отечности, пузырьков, корок и при отрицательных анализах на грибы для профилактики рецидивов участки бывшего поражения смазывают 1-2 раза в неделю (1,5-2 мес.) противогрибковыми жидкостями.

    Эпидермофития

    Эпидермофития — контагиозное грибковое заболевание поверхностных слоев гладкой кожи и ногтевых пластинок, вызываемое грибами рода эпидермофитонов. Волосы не поражаются. Различают две клинические формы эпидермофитии:

    • — эпидермофитию крупных складок, или паховую
    • — эпидермофитию стоп

    Эпидермофития крупных складок, или эпидермофития паховая (epidermophytia plicarum, epidermophytia inguinalis)

    Этиология. Возбудитель — гриб Epidermophyton inguinale Sabourand (Е. Floccosum).

    Эпидемиология. Заражение происходит в банях, при пользовании общей ванной, мочалками. Возбудитель может попадать к человеку через общее белье, клеенки, подкладные судна, термометры, полотенца, губки.

    Патогенез. Способствуют заболеванию повышения потливость пахово-бедренных складок и подмышечных впадин, особенно у тучных людей и больных диабетом, увлажнение кожи компрессами. Чаще болеют мужчины, дети и подростки — редко.

    Клиника. Очаги поражения локализуются в бедренно-мошоночных складках, на внутренней поверхности бедер, лобке, в подмышечных впадинах. Иногда патологический процесс может распространяться на кожу груди, живота (между складками у тучных лиц), на кожу под молочными железами у женщин и т.д. Вначале появляются красные воспалительные, шелушащиеся пятна величиной с чечевицу. В результате их периферического роста образуются крупные овальные очаги с гиперемированной, мацерированной поверхностью и приподнятым отечным краем, иногда покрытым пузырьками, корками и чешуйками. В дальней шем очаги могут сливаться друг с другом, образуя обширные, имеющие географические очертания участки поражения величиной с ладонь. Центр очагов постепенно бледнеет и слегка западает. По краям имеется бордюр из отслаивающегося мацерированного эпидермиса. Больных беспокоит легкий зуд, который в периоды обострения усиливается. Начинается заболевание, как правило, остро, но затем принимает хроническое течение и может длится многие месяцы и годы с периодическими обострениями (особенно в жаркое время года и при сильном потоотделении). В прошлом авторы по сходству клинической картины с экземой называли это заболевание «окаймленной экземой» (eczema marginatum).

    Лечение. Пациенты с паховой эпидермофитией должны большое внимание уделять личной гигиене, в особенности на участках пораженной кожи. Необходимо ежедневное мытье с тщательной обработкой кожных складок. Полезно принимать ванны с настоем ромашки, чистотела, коры дуба, череды. Они обладают подсушивающим и противовоспалительным действием.

    При паховой эпидермофитии достаточно эффективно местное лечение. Применяют примочки 1% р-ра резорцина и 0,25% р-ра нитрата серебра, наносят мазь «Тридерм». Хороший результат дают современные противогрибковые препараты, широко применяющиеся в дерматологии: ламизил, микосептин, клотримазол. Местную антимикотическую терапию проводят длительно (4-6 недель), продолжая ее некоторое время после полного исчезновения симптомов. Места разрешившихся очагов эпидермофитии обрабатывают йодной настойкой или фукарцином.

    Для уменьшения зуда и неприятных ощущений в области очагов паховой эпидермофитии назначают прием внутрь антигистаминных препаратов: супрастин, тавегил, лоратадин, зиртек и др.

    Профилактика. Профилактические мероприятия в первую очередь должны быть направлены на предупреждение заражения лиц, проживающих вместе с больным. Для этого проводится дезинфекция контактных поверхностей, белья, постельных принадлежностей и предметов обихода. Пациент и все его близкие должны тщательно следовать правилам личной гигиены.

    Профилактике паховой эпидермофитии способствует индивидуальное пользование предметами личной гигиены, соблюдение гигиенических правил в общественных душевых и банях, регулярная гигиена тела, борьба с гипергидрозом.

    Эпидермофития стоп (epidermophytia pedum)

    Этиология. Возбудитель — гриб Trichophyton mentagrophytes, вариант interdigitale, который раньше именовали Epidermophyton Kaufmann-Wolf. Только по традиции заболевание стой, вызываемое межпальцевым трихофитоном, называют «эпидермофитией» стоп. В пробирке этот гриб поражает волос в отличие от Epidermophyton inguinale.

    Эпидемиология. Болезнь заразительна и передается от больных здоровым в банях, бассейнах, душевых, на пляже через инфицированные коврики, подстилки, настилы, тазы, скамейки. Заразительны обувь, чулки, носки, которыми пользовались больные, поэтому опасно ношение общей обуви. Нити мицелия и споры гриба в большом количестве находятся в чешуйках рогового слоя эпидермиса, которые больные обильно «теряют», создавая неблагоприятную эпидемиологическую обстановку.

    Патогенез. Переходу гриба из сапрофитирующего состояния способствуют повышенная потливость стоп, плоскостопие, тесные межпальцевые промежутки, неправильно подогнанная обувь (одна из причин вспышек эпидермофитии в армии среди новобранцев), потертости, опрелости, анатомно-физиологические особенности кожи, свойственные каждому возрасту, химизм пота и щелочной сдвиг рН пота. Из эндогенных факторов развитию эпидермофитии стоп благоприятствуют нарушения функции центральной и периферической нервной и эндокринной систем, различного типа ангиопатии, акроцианоз и другие нарушения сосудистого аппарата нижних конечностей, ихтиозиформные поражения кожи, гиповитаминозы. Имеют также значение механические и химические травмы кожи стоп, неблагоприятные метеорологические условия, высокая температура окружающей среды. Следует учитывать степень вирулентности и патогенность штамма грибов.

    Клиника. Различают следующие клинические разновидности эпидермофитии стоп: сквамозную, интертригинозную, дисгидротическую, эпидермотифию ногтей. Как проявление аллергической реакции выделяются эпидермофитиды. В настоящее время многие микологи не признают существования латентной формы эпидермофитии, считая это либо носительством возбудителя (при его нахождении без клинических симптомов болезни) либо сквамозной формой с неяркой симптоматикой. Деление эпидермофитии стоп на формы является условным, ибо нередко наблюдается сочетание нескольких клинических разновидностей, а также возможны переходы одной формы в другую.

    Сквамозная форма. В области сводов стоп обнаруживают нерезко выраженное шелушение на слегка гиперемированной коже. Шелушение может ограничиваться небольшими участками или занимать обширные поверхности. Иногда больные отмечают непостоянный и незначительный зуд. Довольно часто эта форма протекает незаметно для больного, поэтому она особенно опасна в эпидемиологическом отношении. При обострении процесса сквамозная форма может переходить в дисгидроти.ческую и, наоборот, дисгидротическая форма может заканчиваться сквамозной. В начале заболевания процесс всегда бывает односторонним, затем может поражать и вторую стопу.

    Интертригинозная форма может возникать самостоятельно, но чаще развивается при наличии нерезко выраженной сквамозной формы. Процесс начинается в межпальцевых складках, чаще между IV и V, реже III и IV пальцами стоп. Иногда заболевание распространяется на другие межпальцевые складки и переходит на сгибательные поверхности пальцев, тыл стопы. В межпальцевых складках возникают трещины, окруженные по пе риферии белесоватым отслаивающимся роговым слоем эпидермиса. Появляются мокнутие, различной интенсивности зуд, иногда (при наличии эрозий) болезненность.

    Очень часто процесс длится долго, затихая зимой и обостряясь в теплое время года. Разрыхление рогового слоя при интертригинозной форме способствуют проникновению стрептококковой инфекции и развитию хронической рецидивирующей рожи голеней, тромбофлебита.

    Дисгидротическая форма характеризуется образованием в области свода стопы группы пузырьков, напоминающих разваренные саговые зерна с плотной покрышкой, величиной от булавочной головки до небольшой горошины. Пузырьки сливаются, образуя многокамерные пузыри, на месте которых возникают эрозированные поверхности с бортиком мацерированного эпидермиса по периферии. Процесс может распространяться на наружную и внутреннюю боковые поверхности стоны, образуя с интертригинозной формой единый патологический очаг. Субъективно отмечаются зуд и болезненность. При присоединении инфекции содержимое пузырьков мутнеет, после вскрытия пузырьков выделяется гной, могут развиться лимфангит и лимфаденит. По мере стихания воспалительной реакции ссадины эиителизируются, новые пузырьки не появляются и очаг поражения принимает сквамозный характер. Односторонняя локализация процесса характерна. Эта форма отличается длительным, торпидным течением, склонностью к рецидивам и обострениям, наблюдаемым, в основном, весной и летом.

    Описанное впервые О.Н. Подвысоцкой обострение и осложнение вторичной пиогенной инфекцией дисгидротической (реже интертригинозной) разновидности заболевания (острая эпидермофития) характеризуется появлением большого количества везикулезно-буллезных высыпаний на подошвах и пальцах стон; кожа последних становится отечной, припухает. Острая эпидермофития сопровождается общим недомоганием, головной болью, температурной реакцией, паховым лимфаденитом и появлением эпидермофитидов — вторичных генерализованных аллергических высыпаний. Заболевание продолжается около 1-2 мес. и сравнительно легко поддается терапии, хотя возможны и рецидивы.

    Эпидермофития ногтей. Начальные изменения образуются у свободного ногтевого края в виде желтых пятен, полос. Затем вся пластинка утолщается, приобретает желтую окраску, легко крошится, ломается, под ней наблюдается скопления роговых масс (подногтевой гиперкератоз). В некоторых случаях пластинка истончается и отторгается от ногтевого ложа (онихолизис). Поражаются чаще всего ногтевые пластинки I и V пальцев стоп. Ногтевые пластинки пальцев кистей никогда в процесс не вовлекаются. Считают, что примерно у 20-30% больных эпидермофитией стоп имеются поражения ногтевых пластинок.

    Лечение. Терапия эпидермофитии стоп проводится в 2 этапа. На подготовительном этапе при сквамозной форме заболевания производят удаление чешуек и гиперкератических наслоений, при дисгидротической и интертригинозной эпидермофитии стоп — снятие острого воспаления. В первом случае применяют кератолитические средства (молочная и салициловая кислота, мыльно-содовые ванночки для стоп), во втором — противовоспалительные и антигистаминные препараты. При эпидермофитии ногтей проводится хирургическое удаление ногтя, пораженного грибком.

    Основной этап лечения эпидермофитии стоп заключается в обработке пораженных участков кожи и/или ложа удаленной ногтевой пластины антимикотическими средствами (нирофунгин, жидкость Кастеллани, мази «Микозолон», «Микосептин» и пр.). При упорном и длительном течении эпидермофитии стоп, сопровождающейся поражением ногтей, показан системный прием противогрибковых препаратов: орунгала, дифлюкана, ламизила, низорала и др.

    Профилактика. Ввиду особенностей распространения заболевания следует обязательно носить резиновую обувь в общественном душе или бассейне, а также следовать остальным правилам, которые применяются при уходе за стопами ног. После мытья ванной или принятия душа необходимо изначально просушить область паха. После этого просушиваются полотенцем стопы. Кроме того, следует сначала надевать носки и только потом нижнее белье. Такие простые методы будут способствовать предупреждению распространения грибковой инфекции вверх, соответственно, так можно предупредить развитие в дальнейшем паховой эпидермофитии.

    Люди, которые уже имели подобное поражение стоп, должны обязательно учесть, что только при полном завершении курса лечения можно избежать повторного проявления болезни в будущем.

    Грибок, который провоцирует эпидермофитию, остается и на одежде, поэтому стирать вещи нужно в горячей воде, обязательно используя средства для стирки и отбеливания. Важно тщательно следить и за выполнением других правил гигиены.

    Добавить комментарий