Аллергия на epidermophyton floccosum у подростков

Содержание страницы:

Эпидермомикозы стоп

Дерматофития стоп

Классификация

Межпальцевая дерматофития
Встречается чаще всего. Бывает острой (так называемая интертригинозная форма) и хронической (сквамозная форма). Сквамозная форма обычно протекает незаметно для больного.

Подошвенная дерматофития
Возбудитель, как правило, — Trichophyton rubrum.
Чаще болеют люди, страдающие аллергическими заболеваниями. Характерные признаки — шелушение и ороговение, поэтому эту форму дерматофитии стоп называют также сквамозно-гиперкератозной.

Дисгидротическая дерматофития
Встречается реже остальных. Самый частый возбудитель —Trichophyton mentagrophytes. Характерны выраженное воспаление, образование везикул и пузырей. По патогенезу сходна с аллергическим контактным дерматитом (реакция на антигены дерматофитов).

Глубокая дерматофития
Возникает как осложнение межпальцевой дерматофитии. Мацерация и присоединение бактериальной инфекции приводят к поражению дермы и изъязвлению.

Дерматофитиды
Везикулярная сыпь на пальцах рук и ладонях, которая появляется при дисгидротической дерматофитии стоп. Дерматофитиды более характерны для инфекций, вызванных Trichophyton
mentagrophytes, но бывают и при инфекциях, вызванных Trichophyton rubrum. Возможна суперинфекция Candida spp., Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, стрептококками группы А.

Эпидемиология и этиология

Этиология
При хроническом течении наиболее вероятный возбудитель — Trichophyton rubrum, при остром — Trichophyton mentagrophytes. Межпальцевая дерматофития. Дерматофиты: Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale, Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum.
Другие грибы: Candida albicans, Scy-talidium hyalinum, Hendersonula toraloidea.
Подошвенная дерматофития. Trichophyton rubrum (самый частый возбудитель, особенно у людей, страдающих аллергическими заболеваниями) и Epidermophyton floccosum. Дисгидроти ческая дерматофития. Trichophyton mentagrophytes var. mentagrophytes (самый частый возбудитель).
Глубокая дерматофития. Дерматофиты: Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum, Trichophyton mentagrophytes. Другие грибы: Candida albicans.

Возраст
20—50 лет. Заболевание часто начинается у подростков или молодых людей.

Пол
Мужчины болеют чаще.

Факторы риска
Жаркий влажный климат, закрытая обувь, потливость.

Заражение
Хождение босиком по зараженной поверхности. В чешуйках человеческой кожи артроспоры сохраняют жизнеспособность более 12 мес.

Анамнез

Течение
От нескольких месяцев до многих лет.
Перенесенные заболевания
В анамнезе часто присутствует дерматофития стоп или онихомикоз.

Жалобы
Зуд. Если присоединяется бактериальная инфекция — боль. Жалоб может и не быть.

Физикальное исследование

Элементы сыпи
• Межпальцевая дерматофития. Мацерация, шелушение, отслойка эпидермиса, трещины, мокнутие, эритема (рис. 25-3).

Рисунок 25-3. Межпальцевая дерматофития или эритразма? Мацерация, шелушение, эритема и эрозии межпальцевых промежутков характерны для обоих заболеваний. Поскольку ноготь IV пальца поражен онихомикозом, заболевание приняли за дерматофитию стоп. Однако клотримазол оказался бессилен, и при повторном обследовании была выявлена эритразма . Чтобы избежать подобных ошибок, диагноз должен опираться на лабораторные методы исследования

Рисунок 25-4. Дерматофития стоп: подошвенная форма. Эритема, муковидное шелушение подошвы и латеральной поверхности стопы, ороговение подошвы. Верхняя граница очага поражения как бы соответствует краю балетной туфли. Мелкие коричневые пятна на стопе и голени обусловлены сопутствующей болезнью Шамберга

• Подошвенная дерматофития. Эритема с четкими границами и мелкими папулами по краям, муковидное шелушение, ороговение (рис. 25-4). Очаг поражения ограничен пяткой, охватывает всю подошву или распространяется на боковые поверхности стопы.
• Дисгидротическая дерматофития. Везикулы и пузыри, содержащие прозрачную жидкость (рис. 25-5). Наличие гноя означает суперинфекцию Staphylococcus aureus. После вскрытия везикул и пузырей образуются эрозии с неровными, фестончатыми краями. Дерматофитиды.
• Глубокая дерматофития. Высыпания, характерные для межпальцевой дерматофитии, распространяются на подошву и тыльную поверхность стопы. Как правило, присутствует и бактериальная инфекция.
Цвет. Красный. Чешуйки — белые. Локализация. Поражены обе, реже — одна стопа.
• Межпальцевая дерматофития. Излюбленная локализация — промежуток между мизинцем и IVпальцем. Кроме межпальцевых промежутков могут быть поражены прилегающие участки стопы.
• Подошвенная дерматофития. Подошва и боковые поверхности стопы (верхняя граница как бы соответствует краю балетной туфли).
• Дисгидротическая дерматофития. Подошва, медиальная поверхность стопы, межпальцевые промежутки.

Дифференциальный диагноз

Дополнительные исследования

Микроскопия препарата, обработанного гидроксидом калия
При дисгидротической дерматофитии исследуют соскоб с внутренней поверхности покрышки пузыря.
Осмотр под лампой Вуда Осматривают межпальцевые промежутки для исключения эритразмы, которая дает кораллово-красное свечение. Эритразма и дерматофития могут наблюдаться одновременно.

Посев на среды для грибов
Дерматофитов обнаруживают у 31 % больных с пораженными межпальцевыми промежутками и у 11 % больных без признаков межпальцевой дерматофитии. Возможна смешанная инфекция (дерматофиты плюс Candida spp.).
Посев на среды для бактерий Если межпальцевые промежутки мацерированы, часто обнаруживают Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa и кори-небактерий.

Диагноз

Течение и прогноз

Лечение и профилактика

Первичная профилактика.
В общественных банях, бассейнах и даже дома, принимая душ, следует надевать тапочки. Сразу после мытья стопы обрабатывают бензоилпероксидом.
Больные сахарным диабетом и люди, перенесшие операции на подкожных венах ног, должны быть особенно осторожны в связи с высоким риском осложнений (импетиго, лимфангиита, рожи, флегмоны).

Особенности лечения в зависимости от формы дерматофитии.
Межпальцевая дерматофития. Острая: примочки с жидкостью Бурова, обработка жидкостью Кастеллани. Хроническая: для борьбы с потливостью применяют 20% раствор хлорида алюминия 2 раза в сутки.

Рисунок 25-5. Дерматофития стоп: дисгидротическая форма. Везикулы, пузыри, эритема, муковидное шелушение и эрозия на одной из подошв. В соскобе с внутренней поверхности покрышки пузыря после обработки гидроксидом калия были обнаружены гифы грибов

Подошвенная дерматофития. Наиболее трудна для лечения, поскольку у многих больных нарушен клеточный иммунитет, утолщенный роговой слой эпидермиса препятствует действию противогрибковых средств, а сопутствующий онихомикоз (что бывает нередко) служит резервуаром инфекции. Применяют окклюзионные повязки с кератолитическими средствами, добиваются излечения онихомикоза.

Дисгидротическая дерматофития. Примочки, влажно-высыхающие повязки; в тяжелых случаях назначают кортикостероиды внутрь.

Противогрибковые средства
Наружное применение. Препарат назначают 2 раза в сутки в течение
2— 4 нед.
Прием внутрь. Показания: обширное поражение, неэффективность средств для наружного применения, подошвенная дерматофития стоп, сопутствующий онихомикоз.
• Гризеофульвин, 660—750 мг/сут в течение 21 сут.
• Итраконазол, 200 мг 2 раза в сутки в течение 7 сут.
• Тербинафин, 250 мг/сут в течение 14 сут.

Вторичная профилактика. Нужна для предотвращения рецидивов межпальцевой и подошвенной дерматофитии стоп. Ноги моют ежедневно, после чего обрабатывают их бензоилпероксидом. Это недорогой и эффективный метод профилактики. Можно использовать противогрибковые кремы и присыпки.

Источник: Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд. Дерматология атлас-справочник ( ПРАКТИКА Москва)

Вестник подологии — интернет-портал для мастеров педикюра и мастеров подологов.

Основная задача платформы — информировать о тематических мероприятиях (выставках, конференциях, форумах), о новых методиках диагностики и обработки проблем ног.

Болезнь паховая эпидермофития — лечение современными методами у мужчин и женщин

Паховая эпидермофития, или паховый грибок, представляет собой одну из разновидностей поражений кожи, которое образуется, в основном, в крупных складках кожи. Обычная локализация этого заболевания – область паха.

Если болезнь находится в запущенной стадии, она может распространяться и на другие места – чаще всего это внутренние поверхности бедер, ягодицы, ноги, а также области под молочными железами у женщин.

Паховая эпидермофития является грибковым заболеванием и достаточно широко распространена среди взрослых мужчин. У женщин это заболевание встречается гораздо реже.

Возбудитель

Паховая эпидермофития возникает из-за активного развития и размножения таких грибков как Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum и Trichophyton mentagrophytes. Эти грибки имеют высокую устойчивость к условиям окружающей среды. При высокой температуре и влажности воздуха активность паразитов повышается.

Так же вам может быть интересно:

Причины

Грибок содержится на чешуйках кожи больного человека и может передаваться здоровым людям при прикосновениях или через предметы, с которыми контактировал больной. Заражаются обычно через полотенца, белье, обувь, носки, мочалки, любой спортивный инвентарь .

Часто этим заболеванием можно заразиться в таких общественных местах как сауны, душевые, раздевалки, бани, пляжи.

Вероятность поражения паховой эпидермофитией повышается при следующих факторах:

    наличие у человека грибковых заболеваний стоп и кистей ожирение, в результате которого у человека образуется множество складок кожи, уход за которыми затрудняется царапины на коже – облегчают грибку задачу проникновения в организм высокая потливость, при которой для грибка создаются благоприятные условия для размножения несоблюдение гигиены, опрелости нарушения в работе эндокринной системы пониженный иммунитет

Симптомы

Болезнь проявляется на коже в виде шелушащихся пятен красного или розового цвета, вначале небольших, но со временем разрастающихся в форме кольца на площадь до 10 кв.см. Вокруг этих пятен кожа воспаляется, краснеет, иногда появляются признаки отека.

На пораженных участках могут возникать маленькие пузыри, наполненные мутноватой жидкостью. Постепенно очаги заболевания разрастаются на близлежащие области кожи, с угасанием воспаления в центре очага. В том месте, где болезнь начала проявляться, кожа будет выглядеть чистой.

Характерным признаком паховой эпидермофитии является то, что появление и рост этих пятен почти всегда сопровождаются жжением или зудом, а также дискомфортом при любых движениях, затрагивающих пораженные участки.

Чаще всего поражению подвержены паховые области, внешняя или внутренняя часть бедер, мошонка, пенис.

В некоторых случаях – складка между ягодицами, подмышечные впадины, а у женщин нередки поражения участков, располагающихся под молочными железами. У мужчин в паху может еще развиваться урогенитальный кандидоз, который для не профессионала имеет схожие симптомы. Иногда болезнь может распространяться на межпальцевые промежутки стоп, а в очень редких случаях – даже на ногти.

Как лечить паховую эпидермофитию

Лечение данного заболевания начинается только при тщательном обследовании больного. Имеют значение не только внешние формы проявления эпидермофитии, но и анализы на грибки, проводимые в лабораторных условиях. Если поставлен точный диагноз, врач назначает курс лечения.

В лечении паховой эпидермофитии используют комплексную терапию, которая включает противогрибковые мази, противовоспалительные препараты и антигистаминные препараты.

Противогрибковые мази. Наибольший эффект в борьбе с этим заболеванием показали такие крема и мази: Ламизил, Оксиконазол, Микосептин, Кетоконазол, Эконазол, Тербинафин, Клотримазол, Циклопирокс и т.д.
Иногда назначается салициловая кислота. Данные мази необходимо наносить на пораженные болезнью области кожи.

Противовоспалительные препараты. Если болезнь находится на острой стадии развития, применяют мази с содержанием ГКС — Изоконазол, Мазипредон, Дифлукортолон, раствор нитрата серебра, резорцина или мазь Тридерм. Данные препараты используют вплоть до полной ликвидации воспалительных процессов, после чего применяют только противогрибковые мази.

  • Антигистаминные препараты. При наличии сильного зуда на пораженных болезнью участках кожи назначают курс антигистаминных препаратов: Супрастин, Тавегил, Зиртек и т.п.
  • В некоторых случаях пациент страдает непереносимостью некоторых вышеуказанных препаратов. В этом случае будет целесообразно воспользоваться народными методами лечения паховой эпидермофитии в домашних условиях.

    Хорошо себя зарекомендовали следующие средства:

      Натуральные эфирные масла на основе листьев эвкалипта, черного тополя или пихтовой хвои, обладающие противогрибковыми свойствами. Эти масла разводят с растительным маслом и обрабатывают пораженные участки несколько раз в день. Настойки тополиных почек, календулы или березы не только помогают бороться с грибком, но и снимают воспалительные процессы. Отвары трав тысячелистника, череды, цветков ромашки, ягод можжевельника, коры дуба и цветков календулы пьют по 50-100 г трижды в день. Эти отвары выводят паразитов, а также помогают избавиться от зуда, сопровождающего эпидермофитию. Отлично поможет избавиться от зуда и сок чистотела, разведенный с растительным маслом.

    Чтобы предотвратить развитие паховой эпидермофитии, требуется соблюдать определенные правила личной гигиены:

      Никогда не пользоваться чужими мочалками, полотенцами, бельем, халатами, а также не допускать пользования своими вещами другим людям, особенно тем, кто уже заражен какими-либо кожными заболеваниями. Применять средства по борьбе с повышенной потливостью тела. При ожирении – чаще проводить водные процедуры, уделяя особое внимание складкам кожи. В таких общественных местах как бани, сауны, пляжи, бассейны обязательно ходить в своих тапочках или шлепках.

    При обнаружении первых признаков паховой эпидермофитии требуется немедленно обратиться к врачу. Чем раньше начнется лечение этой болезни, тем на меньшую область она сможет распространиться. Продолжительность лечения этой болезни достаточно длительная, поэтому затягивать с ней ни в коем случае нельзя.

    Рассмотрим эффективное лечение кандидоза у женщин препаратами

    Лечение молочницы народными средствами — действующие способы

    Лечим грибок на ногах в домашних условиях

    К противогрибковым мазям добавлю еще крем Акридерм ГК. Очень хороший. Противогрибковый, противовоспалительный, противоаллергический и антибактериальный.

    Страдал эпидермофитией 3 года
    3 долгих ужасных года
    всю ночь руки в трусах , расчесывал до крови.
    перепробовал вообще все. истратил несколько сотен тысяч рублей на лечение, развелся с женой (непомерные траты на лечение + неспособность физически исполнять супружеский долг (больно) месяцами)
    заразился предположительно в мотеле на трассе(душ/обшее мыло/ сырое белье) симптомы появились на 3 день
    у меня есть советы всем кто страдает эпидермофитией:
    1) идите к врачу. делайте анализ — на предмет диагноза и типа грибка
    — это реально удешевит лечение и ускорит выздоровление
    — в моем случае у меня оказался редкий вид грибка — который визуально был схож с псориазом
    — врач — обязательно профильный , с опытом борьбы с эпидермофитией
    2) четко выполняйте все рекомендации врача
    3) не останавливайтесь после исчезновения симптомов . Я 3 раза «вылечивался» и все начиналось по новой , только сильнее в 2 раза
    4) выкидывайте все нательное бельё + джинсы + рубашки и футболки + постельное бельё. не жалейте , и не отдавайте никому — жгите .
    — делайте это 1 раз в месяц во время лечения . покупайте самое дешевое и не жалейте выкидывая, стирка/глажка/кипячение не помогают
    5) соблюдайте диету предписанную врачем неукоснительно
    — съеденный кусок колбасы или выпитый квас/алкоголь на 5 месяце лечения может реально перечеркнуть все старания
    6) все грибки разные и лечатся !РАЗНЫМИ! препаратами , что при одном грибке лекарство — при другом грибке усугубляет течение болезни
    7) пожалейте родных и детей. лечитесь . не пускайте на самотек — оно само не проходит, и Вы во время болезни — ЗАРАЗНЫ.
    8) лечится эта зараза ТАБЛЕТКАМИ. МАЗИ убирают внешние симптомы / зуд
    но НЕ ЛЕЧАТ.
    9) к сожалению на рынке противогрибковых препаратов много подделок
    покупайте препараты в одном месте на весь срок лечения .
    10) мыло оказывается не убивает грибок , грибок прекрасно живет и размножается на мыле. мыло лишь смывает с кожи результаты жизнедеятельности грибка (это относится и к антибактериальному мылу)
    11) И последнее : первые признаки выздоровления могут наступить через месяц применения лекарств. НЕ ОСТАНАВЛИВАЙТЕСЬ.
    _______________________
    мое лечение было следующим. просто для примера. может не подойти конкретно в вашем случае
    1 день — 2 таблетки ламизил + мазь акридерм
    2 день — 1 таблетка «тербинафин тево» + мазь аргосульфан
    лечение 180 дней / 26000р — лекарства
    начал лечение в феврале 2020 , закончил в июне 2020 .

    Февраль март апрель май июнь =150 дней.

    Странно, таблетки ламизил и тербинафин это одно и то же действующее вещество, ламизил бывает в рахных формах и на это место удобнее спрей из балончика (чтобы и жиру туда меньше совать, и так там влажно). Месяц тербинафин + ламизил спрей не помог. Повидимому это коинфекция к чему либо другому (проверяйтя глисты включая Строглодиоз если хуже от стероидов и кого в колхоз неправильно экипорованным засылали, кандидоз кишечника — грибы могут быть разными одновременно …)

    Оставить комментарий Отменить

    • Аллергия (4)
    • Болезни кожи (147)
      • Бородавки и папиломы (13)
      • Герпес (6)
      • Грибковые заболевания (16)
      • Дерматиты (43)
      • Лишаи (13)
      • Мозоли и натоптыши (4)
      • Нарушения пигментации (4)
      • Невусы (3)
      • Паразиты кожи (10)
      • Пиодерматиты (14)
      • Угри (8)
      • Эритемы (3)
    • Болезни соединительной ткани (4)
    • Венерология (3)
      • Сифилис (3)
    • Заболевания волос (1)
    • Косметология (5)
    • Онкодерматология (2)
    • Принципы лечения кожных болезней (11)
    • Справочник лекарственных средств (19)
    • Оксана к записи Это снег идет или себорея? Лечим в домашних условиях себорею на коже головы
    • Оксана к записи Чем теперь питаться при псориазе? Самая популярная диета Пегано в таблицах
    • Оксана к записи Первое оружие против экземы на руках — это мази. Обзор самых популярных средств
    • Артур к записи Лечим грибок на ногах в домашних условиях
    • Женя Тевяшев к записи Лечим грибок на ногах в домашних условиях
  • В нашем журнале собрана самая полная информация по дерматологическим заболеваниям. Особенно мы уделяем внимание симптомам, причинам и лечению.

    Паховая эпидермофития – лечение в домашних условиях

    Заболевание, которое носит хронический характер и провоцируется посредством грибковых споров, называется эпидермофитией. Если данное заболевание поражает эпидермальные слои кожных покровов в паховой зоне, то заболевание именуется как паховая эпидермофития.

    Встречается заболевание зачастую у представителей мужского пола, а женщины подвержены развитию недуга в редких случаях. Дети и подростки практически не болеют паховой эпидермофитией. Основной способ заразиться заболеванием – это прямой контакт с заболевшим или посредством одежды, предметов и средств гигиены. Что представляет собой паховая эпидермофития у мужчин, а также основные способы лечения недуга, узнаем из материала.

    Этиология

    Основным возбудителем заболевания является грибок рода Epidermophyton floccosum. Грибковые споры данного рода способны развиваться исключительно на теле человека. При попадании на кожные покровы, споры грибка оседают преимущественно под ногтевыми пластинами или в чешуйках эпидермиса. Если рассматривать под микроскопом кожные покровы, то споры грибка будут представлены в виде ветвящегося мицелия.

    Грибковые паразиты достаточно быстро растут и развиваются, особенно если при этом способствуют такие факторы, как повышенная влажность в помещении, а также температура. Споры обусловлены устойчивостью к факторам внешней среды. На тело здорового человека грибок попадает посредством контактно-бытового пути, а также при помощи одежды и предметов быта. Чтобы грибок активно размножался, для него необходима повышенная влажность воздуха. Даже обильное потоотделение у человека является немаловажным провоцирующим фактором развития и роста грибковых спор.

    Если не придерживаться средств гигиены и не следить за собой, то паховая эпидермофития может повлечь за собой развитие общей эпидемии микоза. Поэтому при первых признаках заболевания следует немедленно обратиться к дерматологу, который назначит адекватное лечение паховой эпидермофитии у мужчин.

    К основополагающим факторам, которые могут повлечь за собой развитие заболевания, являются:

    • частые переживания и стресс;
    • травмы кожных покровов (даже самые незначительные, через которые споры грибка проникают внутрь);
    • проблемы с избыточным весом;
    • понижение защитной функции организма, то есть ослабление иммунитета;
    • гипергидроз или избыточное потоотделение;
    • нарушение гормонального фона;
    • ношение обтягивающей синтетической одежды, которая способствует натиранию кожи;
    • отсутствие ухода за собой;
    • несоблюдение простейших правил гигиены.

    Грибковое заболевание является одним из опасных, так как его редуцирование усугубляет не только самочувствие больного, но и способствует разрушению эпидермального слоя кожных покровов. У мужчин паховая эпидермофития встречается довольно часто, что обусловлено ношением стесняющего белья, которое натирает и провоцирует развитие грибка.

    Симптоматика

    Прежде чем начинать лечение паховой эпидермофитии у мужчин, и у женщин аналогично, необходимо убедиться в том, что организм был поражен именно этими спорами грибка. Врач может определить заболевание посредством микроскопа, исследовав кожные покровы и обнаружив на них тех или иных паразитов. В домашних условиях убедиться в наличие грибковых спор на теле позволяют основные симптомы или признаки недуга.

    Основной признак заболевания паховой эпидермофитией является образование на кожных покровах красных или коричневых пятен округлой формы. В диаметре такие пятна достигают размеров от 2-3 мм до 1 см. Может возникнуть как одно пятно в паховой зоне, так и несколько. Располагаются пятна преимущественно симметрично, а привлекают они к себе внимание хозяина тем, что начинают чесаться, шелушиться и увеличиваются в размерах.

    Периферия пятна обусловлена образованием множества мелких пузырьков, нагноений и шелушащихся корочек эпидермиса. Пятна постоянно растут с различной скоростью и порой образуют одну единую большую бляшку в паховой зоне. Если отсутствует лечение недуга, то бляшки будут увеличиваться как в размерах, так и в количестве, поражая все большую часть кожных покровов.

    Если воспалительный процесс стихает, то бляшка приобретает бледный оттенок с образованием незначительной впадины. Грибковое образование на паховой области у мужчины с момента его возникновения постоянно жжет, зудит и чешется. Особенно активно это наблюдается при ношении стягивающего белья. Во время ходьбы эпидермофития вызывает неприятный болевые ощущения, которые доставляют больному дискомфорт. При прикосновении к пораженному участку кожи наблюдаются болевые ощущения. При отсутствии лечения мелкие пузырьки могут раздуваться и лопаться, в результате чего увеличивается вероятность образования эрозии и язв. Если к заболеванию присоединится вторичная инфекция в виде бактерии, то провоцируется развитие тяжелых осложнений.

    Дополнительная симптоматика паховой эпидермофитии представлена в виде образования отечностей, гиперемии кожных покровов и возникновения специфических пузырьков, заполненных серозной жидкостью. Эпидермофития обусловлена возникновением не воспалительных процессов, а аллергической сыпи, которые называют эпидермофитоном.

    Если не лечить болезнь, то симптоматика может продолжаться годами. Заболеванием может иметь как острую и подострую форму протекания, а также хроническую, в которую недуг переходит в кратчайшие сроки. Хроническая форма заболевания проявляется в виде волнообразного течения, в результате чего ремиссия сменяется острыми фазами эпидермофитии. Полное излечение заболевания не всегда может свидетельствовать о том, что недуг не редуцирует повторно, поэтому важно начинать лечение как можно раньше, пока заболевание не перешло в опасную хроническую форму.

    Стадии заболевания

    Выделяют четыре основных стадии заболевания, для каждой из которой соответствует определенная симптоматика.

    1. Начальная стадия обуславливается активностью развития и распространения грибковых спор в эпидермальном слое в области паха, которая способствует появлению красных или розовых пятен с папулами или мелкими пузырьками.
    2. Клиническая стадия обусловлена образованием мокнущих пятен, рост которых не прекращается, а при расчесывании еще и увеличивается.
    3. Хроническая стадия является наиболее опасной, так как практически не подлежит излечению. Если не побороть грибок на первых стадиях, то всю жизнь потребуется лечиться от грибковых заболеваний. Эта стадия обусловлена осветлением кожных покровов и очагов грибковых спор.
    4. Стадия обострения или запущенная обусловлена осложнением протекания патологического процесса. На коже возникают волдыри, которые при разрушении способствуют проникновению инфекции. На данной стадии лечение включает в себя вскрытие волдырей, удаление некротического эпидермиса и обработка раны антисептиками.

    Диагностика

    Чтобы диагностировать заболевание, необходимо обратиться в стационар к дерматологу или микологу. Основной способ диагностирования заболевания представляет собой сбор анамнеза, а также проведение внешнего осмотра пораженного участка кожи. Если требуется дополнительное подтверждение или врач имеет некие сомнения, то проводятся лабораторные исследования. Не редко такие признаки могут свидетельствовать о венерическом или инфекционном заболевании.

    Убедиться в точности предполагаемого диагноза поможет бактериологическое исследование. Для его проведения врач должен взять соскоба с пораженного участка кожи и отправить на исследование или сделать это самостоятельно. Процесс исследования представляет собой приготовления мазка с последующим высевом данного материала. Далее, осуществляется инкубация посева в специальном термостате при 22 градусах на протяжении 5 дней. Если при этом образуются желтые колонии грибковых спор, то диагноз подтверждается. Лампа Вуда позволяет исключить все прочие виды заболеваний с аналогичной клинической картиной.

    Лечение

    Начинать лечение заболевания паховой эпидермофитии необходимо с удаления растительности в данной области, которая станет препятствием в эффективности использования различных лечебных препаратов. Для лечения используются специальные медикаментозные мази, крема и растворы. Особой популярностью пользуется такой вариант лечения, который сочетает в себе применение медикаментозной терапии и народной медицины. Рассмотрим оба варианта лечения подробнее.

    1. Медикаментозные средства. Для лечения паховой эпидермофитии у мужчин осуществляется употребление таблетированных препаратов, которые обеспечивают борьбу с возбудителями изнутри. Местное лечение представлено в виде применения мазей.
    • Применение мази под названием Тридерм, которая характеризуется снятием воспалительного процесса.
    • Применение антигрибковых мазей, таких как Залаин, Ламизил и Низорал.
    • Мази с серно-дегтярной основой, которые характеризуются эффективностью и надежностью.
    • Препарат Гризеофульвин, который обладает мощным противогрибковым и антимикробным эффектом.
    • Использование комплексных препаратов, то есть таких, которые обладают фунгицидным, подсушивающим, противозудным и противогрибковым свойствами. К таковым можно отнести Тербинафин и Термикон. Первый препарат по стоимости в два раза дороже чем второй, но оба доказали свою эффективность.
    • Применение антигистаминных препаратов, таких как Супрастин, Зиртек, Тавегил.
    • Фукорцин или раствор йода применяют для обработки кожных покровов после стихания симптомов заболевания.
    • Немаловажно укрепление иммунитета, что осуществляется при помощи иммуностимулирующих препаратов: Иммунал и Иммунорикс.
    • Если заболевание перешло в стадию обострения или была прикреплена бактерия, то не исключено назначение антибиотиков.

    Важно уделять внимание не только приему лекарств, но еще и соблюдать правила гигиены. Для этого выполняйте основные рекомендации:

    • Ежедневный прием душа с применением геля и шампуня.
    • Ванны принимать следует с растворами лекарственных трав и прочих видов антисептических средств: перманганат калия.
    • Ношение белья из натуральных материалов, которые не будут обтягивать кожу.
    1. Народные способы лечения. Пользоваться народными средствами можно с разрешения лечащего врача. Такие средства не только незаменимы, но еще и обладают мощным целебным эффектом. Сочетание медикаментозного лечения в комплексе с народными способами позволяет получить положительный эффект в излечении недуга.
    • Делать примочки. Для приготовления отвара необходимо приобрести бруснику, кору дуба, зверобой и ромашку. Можно соединить весь полезный состав трав в количестве по 1 чайной ложке, после чего залить их кипятком. Достаточно одного часа, чтобы получился настой из целебных трав. Процедить отвар, после чего делать примочки на пораженных участках кожи.
    • Целебный отвар. Приготовить отвар из целебных трав, как в предыдущем варианте, после чего процедить его и употреблять внутрь. Отвар необходимо развести с водой в пропорции 1 к 1.
    • Семена редьки. Отличный результат можно получить при использовании семян редьки. Из семян требуется приготовить кашицеобразную консистенцию, после чего прикладывать ее на участки кожи, где проявляется заболевание.
    • Спиртовая настойка. Необходимо настоять на спирту почки тополя и березы, после чего использовать полученный раствор для обработки зараженных участков кожи.
    • Сода. Необходимо приготовить из пищевой соды пасту густой консистенции, которой необходимо натирать пораженные места.
    • Эфирные масла. Смешать несколько видов эфирных масел, после чего втирать препарат в участки кожи, на которых имеются грибковые споры.
    • Миндальная эссенция. Избавиться от паховой эпидермофитии помогает миндальная эссенция, которую также необходимо применять 2 раза в день.

    Своевременное лечение заболевания при помощи эффективных препаратов помогает добиться полного выздоравливания больного. Если не лечить паховую эпидермофитию, то не исключено развитие раковых новообразований на коже.

    Профилактика

    Чтобы избежать развития грибковых заболеваний в паховой области, требуется соблюдать простейшие профилактические требования:

    • Исключить прямой контакт с больными на грибковые заболевания людьми.
    • Пользование только своей обувью и одеждой даже в общественных местах, таких как баня или сауна, спортзал, бассейн.
    • Бороться с гипергидрозом.
    • Следить за соблюдением гигиенических правил и требований.
    • Использовать антибактериальные и обеззараживающие препараты для обработки участков кожи.
    • Укреплять иммунитет.
    • Бороться со стрессовыми ситуациями.
    • Вести здоровый образ жизни.
    • Купаться в душе минимум один раз на день.
    • Ежедневно менять белье, которое должно быть постиранным и поглаженным.
    • Пользоваться бельем из натуральных материалов.
    • Дезинфекция предметов и мест, где имеются больные.

    Прогрессирование заболевания приведет к непоправимым последствиям: от образования язвочек, которые будут воспаляться, и предоставлять массу неудобств до развития рака кожи. Только при помощи использования современных лекарств можно добиться полного излечения эпидермофитии. И помните, что лучше всего поддается недуг лечению в стадии развития.

    Аллергия на epidermophyton floccosum у подростков

    Паховая эпидермофития — паразитарное, инфекционное заболевание кожи, вызванное патогенными грибами, характеризующееся зудом и сыпью в области преимущественно паховых складок.

    В отечественной дерматологии паховая эпидермофития (epidermophytia inguinalis, eczema marginatum) выделена в отдельное заболевание, причиной которого является инфицирование паразитарным грибом Epidermophyton floccosum. В мировой дерматологии этот термин не применяется, так как поражение паховых и других складок тела, помимо E. floccosum, чаще вызывают другие патогенные грибы, такие как Trichophyton rubrum, Trichophyton tonsurans и Trichophyton mentagrophytes. Поэтому в практике применяется термин микоз крупных складок тела (Tinea cruris). [1]

    Пути инфицирования:

    1. Прямой — передача возбудителя непосредственно от носителя или больного при тесном телесном контакте.
    2. Непрямой — более частый путь заражения через различные предметы, на которых находятся чешуйки кожи с патогенными грибами (простыни, деревянные скамьи, одежда, полотенца, сидения унитазов, лежаки на пляжах, медицинский инструментарий).
    3. Аутоинокуляция — перенос возбудителя из очагов поражения на руках или ногах.

    Факторы риска:

    • повышенная температура и влажность — поэтому пик заболеваемости приходится на лето и пребывание в тропическом и субтропическом климате;
    • плотно прилегающая к телу одежда;
    • ряд хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, лимфома, синдром Кушинга;
    • гипергидроз (повышенная потливость);
    • ожирение;
    • иммунодефицит (например, ВИЧ-инфекция);
    • семейная и генетическая предрасположенность. [2]

    Паховая эпидермофития является распространённым заболеванием, так, в США пациенты с этой патологией составляют до 10-20% всех посещений дерматологов. [3] Мужчины в три раза чаще, чем женщины, болеют этой инфекцией. Наиболее часто заболевание отмечается у военнослужащих, заключённых, спортсменов. Заболевание в более редких случаях может встречаться и у детей, особенно страдающих ожирением. [4]

    Симптомы паховой эпидермофитии

    Для паховой эпидермофитии характерно:

    1. Острое начало заболевания с переходом без лечения в вялотекущий хронический процесс.
    2. Появление симметрично расположенных розово-красных пятен, резко ограниченных от здоровой кожи, с шелушащейся поверхностью, которые вследствии быстрого периферического роста формируют обширные очаги до 10-15 см в диаметре.
    3. Формирование кольцевидных или гирляндообразных очагов с периферическим сливным или прерывистым отёчным валиком красного цвета, состоящим из папул, пустул, везикул, чешуек и с центральной зоной видимо здоровой кожи. [7]
    4. Локализация сыпи в области паховых складок и внутренней поверхности бёдер, причём мошонка у мужчин нередко вовлекается в процесс, а поражения кожи полового члена не наблюдаются. Реже высыпания могут локализоваться в подмышечной области, промежности, межъягодичной складке, в складках под молочными железами.
    5. У части больных могут появляться дополнительные очаги поражения за пределами основного очага — так называемые отсевы.
    6. Приблизительно у половины больных имеется микоз стоп.
    7. Зуд и болезненность в очагах поражения, которая усиливается при ходьбе.

    Паховую эпидермофитию следует отличать от:

    • Эритразмы — хронически протекающего заболевания кожи, вызванного Corynebacterium minutissimum;
    • Опрелости (интертриго, интертригинозный дерматит) — дерматита от механического раздражения кожи за счёт трения соприкасающихся складок тела;
    • Стрептококкового интертриго, часто возникающего у детей и у взрослых с ожирением;
    • Ограниченного нейродермита, который может проявляться в пахово-бедренных складках, на внутренней поверхности бёдер, на коже мошонки;
    • Кандидоза складок, чаще возникающего у больных с сахарным диабетом;
    • Чёрного акантоза, связанного с ожирением;
    • Гистиоцитоза Х у детей — генетически обусловленного заболевания;
    • Аллергического дерматита крупных складок, возникающего вследствие аллергии кожи к различным веществам, содержащимся в нижнем белье, одежде, дезодорантах, туалетном мыле, медикаментах;
    • Инверсионного псориаза складок;
    • Себорейного дерматита при его локализации в складках кожи;
    • Доброкачественной семейной хронической пузырчатки Гужеро–Хейли–Хейли — наследственного буллёзного дерматоза. [8]

    Патогенез паховой эпидермофитии

    При наличии благоприятных условий патогенный гриб внедряется и начинает размножаться в коже. Важное значение придается продуцируемому грибами ферменту кератиназе, который позволяет им проникать в клетки эпидермиса.

    После внедрения гриб прорастает в виде ветвистого мицелия, если скорость отшелушивания (десквамации) эпителия невелика, мицелий гриба распространяется далее по прилегающим участкам кожи. В противном случае происходит либо самопроизвольное выздоровление, либо бессимптомное носительство. Решающим моментом является состояние местной иммунной защиты (макрофагов, Т-клеток, секреции IgA). [5] Дерматофиты содержат молекулы углеводной стенки (β-глюкан), которые распознаются врожденными иммунными механизмами, такими как Dectin-1 и Dectin-2, которые активируют сходные рецепторы 2 и 4 (TLR-2 и TLR-4) и запускают механизм иммунной защиты. [6] Определенную роль имеют ненасыщенный трансферрин плазмы (ингибирует дерматофиты, связывая их гифы), комплемент, опсонизирующие антитела и фагоцитоз нейтрофилами. Все эти механизмы препятствуют вовлечению в процесс глубоких тканей, и поэтому дерматофиты никогда не проникают дальше базальной мембраны эпидермиса. В типичных случаях скорость разрастания мицелия значительно превышает как десквамацию эпителия, так и время на формирование иммунного ответа, в результате чего образуются кольцевидные очаги с периферической зоной активного размножения грибов и с центральной, видимо, здоровой кожей, где процесс частично или полностью подавлен средствами местного иммунитета.

    Классификация и стадии развития паховой эпидермофитии

    Общепринятой классификации не существует. Международная классификация болезней 10 пересмотра в российской редакции определяет заболевание как В35.6 — эпидермофития паховая, оригинальная редакция — как Tinea inguinalis [Tinea cruris] — микоз складок.

    В развитии заболевания можно выделить несколько стадий:

    1. Инкубационный (скрытый) период — от момента инфицирования до появления клинических симптомов, который составляет в среднем около 2-3 недель;
    2. Стадия активных клинических проявлений различной интенсивности, продолжающаяся от нескольких недель до нескольких месяцев.

    В дальнейшем патологический процесс может развиваться по различным сценариям:

    • переход в хроническую форму с частыми рецидивами заболевания — наиболее частый вариант;
    • самопроизвольное излечение, которое наступает в редких случаях;
    • бессимптомное носительство, которое может наблюдаться изначально и без стадии клинических проявлений и представляющее опасность в эпидемиологическом плане. [8]

    Без лечения заболевание может продолжаться годами, обостряясь в летнее время или при пребывании в областях с тёплым и влажным климатом.

    Осложнения паховой эпидермофитии

    Частым осложнением хронической формы паховой эпидермофитии является лихенизация, возникающая от расчёсов при сильном зуде, при которой процесс напоминает ограниченный нейродермит. [8]

    Другим осложнением является присоединение вторичной бактериальной инфекции, что ведёт к эрозированию очагов поражения, появлению пустул (гнойничков), мокнутию, резкой болезненности. В запущенных случаях возможно появление обширных язв.

    В некоторых случаях происходит вторичное инфицирование дрожжеподобными грибами Candida, что утяжеляет течение заболевания и его лечение.

    Применение для лечения препаратов, содержащих стероиды, приводит к появлению так называемого микоза инкогнито, при котором клиническая картина заболевания может кардинально меняться и становится атипичной. [9] Кроме того, длительное применение этих препаратов может привести к атрофии кожи в очагах поражения и инфицированию пиококками.

    Диагностика паховой эпидермофитии

    Диагностика паховой эпидермофитии основывается на данных анамнеза, клинической картины и результатах лабораторных и инструментальных исследований. [10]

    1. Наиболее распространенным и общепринятым методом диагностики является микроскопическое исследование нативного препарата чешуек кожи с очагов поражения, обработанных 10-15% раствором едкой щёлочи (КОН), при помощи которого можно выявить мицелий и споры гриба. [11] Данный метод позволяет быстро подтвердить диагноз, недостатком является невысокая чувствительность (ложноотрицательный результат наблюдается в 15% случаев).
    2. Культуральное исследование с посевом материала из очагов поражения на специальную среду Сабуро, которое позволяет определить вид возбудителя и чувствительность его к антимикотическим препаратам. Недостатком метода является длительность исследования (от 3 до 6 недель).
    3. В последнее время для диагностики паховой эпидермофитии стал применяться метод определения ДНК возбудителя с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). [12] Самый перспективный метод диагностики, но основным недостатком является дороговизна исследования и наличие специализированной лаборатории.
    4. В затруднительных случаях может применяться биопсия с очагов поражения с последующим гистологическим исследованием.
    5. Осмотр лампой Вуда позволяет отдифференцировать паховую эпидермофитию от эритразмы, при которой отмечается кораллово-розовое свечение очагов.

    Во всех случаях диагноз заболевания должен быть подтвержден лабораторными методами исследования.

    Лечение паховой эпидермофитии

    Лечение паховой эпидермофитии должно включать в себя:

    • применение этиотропных средств: фунгистатических (подавляющих жизнедеятельность гриба) и фунгицидных (уничтожающих грибы);
    • мероприятия, направленные на устранение факторов, способствующих развитию заболевания или возникающих в процессе течения болезни (патогенетическое лечение);
    • применение препаратов, влияющих на объективные и субъективные симптомы заболевания (симптоматическая терапия). [8]

    Для лечения применяются препараты группы имидазолов, триазолов и аллиламинов.

    Перспективным и эффективным является новый азоловый антимикотик люликоназол, обладающий фунгицидным действием против различных видов дерматоф10тов5 более сильным, чем тербинафин. Применяется в форме 1% крема один раз в день в течение 1–2 недель. Одобрен US Food and Drug Administration для лечения микозов паховой области.

    При наличии острых воспалительных явлений применяют примочки: [14]

    • и10тио5, раствор 5-10% (D) 2–3 раза в сутки наружно в течение 1–2 дней;
    • бриллиантовый зеленый, водный раствор 1% (D) 1–2 раза в сутки наружно в течение 1–2 дней;
    • фукорцин, раствор (D) 1–2 раза в сутки наружно в течение 2–3 дней;

    с последующим назначением 10аст5и мазей, содержащих противогрибковые и глюкокортикостероидные лекарственные средства:

    • миконазол + мазипредон (B) 2 раза в сутки наружно в течение 7–10 дней;
    • изоконазол нитрат + дифлукортолон валерат (B) 2 раза в сутки наружно в течение 7–10 дней;
    • 10лот5имазол + бетаметазон, крем (B) 2 раза в сутки наружно в течение 7–10 дней.

    При выраженном мокнутии (в острой фазе) и присоединении вторичной инфекции назначают противовоспалительные растворы в качестве «примочки» и комбинированные антибактериальные препараты:[re10ere5ce:14]

    • ихтиол, раствор 5–10% (D) 2–3 раза в сутки наружно в течение 2–3 дней;
    • натамицин + неомицин + гидрокортизон, крем (B) 2 раза в сутки наружно в течение 3–5 дней;
    • бетаметазон дипропионат + гентамицина сульфат + клотримазол, мазь, крем (B) 2 раза в сут10и н5ружно в течение 3–5 дней.

    В большинстве случаев для лечения достаточно местного применения лекарственных средств. В отдельных случаях при распространённом процессе и наличии осложнений возможно назначение системной терапии:

    • итраконазол 100 мг 1 раз в сутки в течении 14 дней;
    • тербинафин 250 10г 15раз в сутки в течении 2-3 недель.

    При выраженном зуде рекомендуется назначение антигистаминных и седативных препаратов.

    Важным моментом является борьба с потливостью, которая способствует возникновен10ю р5цидивов. Уменьшение гипергидроза достигается ежедневным обмыванием кожи складок прохладной водой или обтирание ее влажным полотенцем с последующим тщательным высушиванием. Помимо этого, рекоменду10тся5обтирать кожу 2% салициловым или 1% таниновым спиртом с последующей присыпкой 10% борной пудрой, амиказолом, певарилом, батрафеном, толмиценом. [8]

    Прогноз. Профилактика

    Прогноз при паховой эпидермофитии благоприятный. При вовремя и правильно назначенном лечении быстро наступает выздоровление. Однако, если факторы риска не устранены, возможно повторное инфицирование, так как иммунитет после перенесённого заболевания не формируется. Поэтому во избежание нового заражения и возникновения заболевания необходимо исключить все факторы риска и соблюдать профилактические меры:

    • не пользоваться чужим постельным бельем, полотенцами, мочалками;
    • при посещении бассейнов, саун, бань, пляжей использовать простыни, подкладки;
    • при посещении общественных туалетов применять специальные накладки на сидения унитазов;
    • бороться с ожирением и потливостью;
    • стараться не носить тесную и облегающую одежду;
    • после купания тщательно высушивать область паха полотенцем или феном;
    • при первых признаках заболевания обращаться к врачу.

    Эпидермофития

    Краткая характеристика заболевания

    Эпидермофития – это заболевание, которое характеризуется поражением верхних слоев кожи и ногтей грибами рода эпидермофитонов. Эпидермофития относится к ряду грибковых заболеваний кожи. Чаще встречается у мужчин, хотя эпидермофития у женщин также не редкость.

    Различают две формы эпидермофитии: паховая эпидермофития и эпидермофития стоп.

    Паховая эпидермофития

    Паховая эпидермофития — вызывается грибом Epidermophyton inguinale Sabourand. Заразиться этой болезнью можно в бане или бассейне, при пользовании общими мочалками, полотенцами, предметами личной гигиены.

    Благоприятная среда для возбудителя паховой эпидермофитии – тепло и влага, поэтому чаще всего этой болезнью страдают полные люди со склонностью к повышенному потоотделению, больные диабетом. Частое использование влажных компрессов также может способствовать развитию заболевания. Встречается паховая эпидермофития у женщин и у мужчин, хотя более часто болеют особи мужского пола.

    Локализация заболевания – на внутренней поверхности бедра, в паховых складках, на лобке и подмышечных впадинах. У полных людей эпидермофития может распространяться на кожу груди или живота. Эпидермофития у женщин бывает также на коже под молочными железами.

    Начальная стадия заболевания характеризуется появлением красных пятен, которые шелушатся. Позже появляются крупные очаги с покраснением и отечным краем, на этих местах могут появляться пузыри и чешуйки. С развитием заболевания очаги сливаются в большие пораженные участки. Края раны состоят из отслаивающегося эпидермиса. В периоды обострения характерным симптомом заболевания является зуд.

    Паховая эпидермофития начинается остро, но потом принимает хроническую форму и может длиться на протяжении месяцев и даже лет. Периоды ремиссии чередуются с периодами обострения.

    Эпидермофития стоп

    Эпидермофития стоп – это заразная болезнь, которая передается от человека к человеку при посещении бани, бассейна, душевых, на пляже. Хождение по инфицированным коврикам или подстилкам босыми ногами, ношение чужой обуви, носков также может спровоцировать эпидермофитию стоп. Развитию заболевания способствуют повышенная потливость ног, ношение тесной, неправильно подогнанной обуви, различные потертости и опрелости, нарушение кислотно-щелочного баланса пота. Также эпидермофития стоп может возникнуть вследствие общих заболеваний: нарушения нормальной работы нервной и эндокринной системы, гиповитаминоза, ангоипатии, травм стоп, акроцианоза.

    Возбудителем заболевания является гриб Trichophyton mentagrophytes.

    Существует несколько форм этого заболевания.

    Сквамозная форма — характеризуется наличием на сводах стоп шелушения, которое может занимать небольшие участки или распространяться на всю стопу. Больных беспокоит незначительный зуд, иногда симптомы могут совсем отсутствовать. Поэтому часто эта форма болезни остается незамеченной, что ухудшает эпидемиологическую обстановку. На начальной стадии поражается только одна стопа, затем заболевание переходит и на вторую стопу.

    Интертригинозная форма – возникает при наличии сквамозной формы. Локализация возбудителя – в межпальцевом пространстве, чаще всего между четвертым и пятым пальцем. Эта форма эпидермофитии характеризуется наличием трещин, которые окружены отслаивающимся эпидермисом, между пальцами. Иногда заболевание может распространяться на сгибы пальцев и стопу. Интертригинозная форма характеризуется зудом и болезненностью пораженных участков. Болезнь имеет длительное течение, обострение наступает в зимний период. При отсутствии лечения возможно развитие хронической рожи голеней и тромбофлебита вследствие присоединения стрептококковой инфекции.

    Дисгидротическая форма – характеризуется наличием на сводах стопы пузырьков, различных по величине. Пузырьки могут сливаться воедино и образовывать язвенные поверхности с отслоившимся эпидермисом по краям. Заболевание может распространяться на внутреннюю и наружную боковые поверхности стоп. Симптомами заболевания являются болезненность и зуд. Если на пораженное место попадает инфекция, то жидкость в пузырьках мутнеет, выделяется гной. Возможно развитие лимфангита и лимфаденита. Болезнь характеризуется длительным течением с периодами ремиссии и обострения.

    Эпидермофития ногтей – является одной из форм эпидермофитии стоп. На начальной стадии заболевания на ногтевом крае образуются желтые полосы или пятна. Затем ногтевая пластина утолщается, становится желтого цвета. С развитием эпидермофитии ногтей наблюдается разрушение ногтевой пластины, вследствие чего она крошится и ломается. Иногда при эпидермофитии ногтей ногтевая пластина истончается и отторгается. Этот процесс еще называют онихолизис. Наиболее часто гриб поражает первый и пятый палец стопы.

    Лечение эпидермофитии

    Лечение эпидермофитии направлено на избавление от возбудителя заболевания.

    Паховая эпидермофития – лечение предполагает использование таких препаратов, как: микозолон, серно-дегтярные мази, 2% йодная настойка, лоринден-С.

    Если заболевание локализуется на стопах, то лечение эпидермофитии предполагает назначение фунгицидных препаратов, таких как серно-дегтярные мази, микосептин, микозолон, мазь Вилькинсона, жидкость Кастеллани и др. Также проводят отслойку по Ариевичу и Шеклакову.

    Видео с YouTube по теме статьи:

    Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

    Эпидермофития стоп и паховая эпидермофития

    Общие сведения

    Эпидермофития стоп – болезнь, которая встречается в настоящее время у жителей всех стран мира. Так принято называть целую группу грибковых заболеваний, для которых характерна общая локализация, а также похожие симптомы и проявления.

    Недуг встречается у людей любого возраста, однако у детей он диагностируется очень редко. Как правило, заболевание переходит в хроническую форму, имеет рецидивирующий характер. Еще одной важной особенностью болезни является ее распространение среди людей определенных профессий и занятий: эпидермофитией стоп чаще всего страдают те, кто работает в банях и душевых, люди, работающие в горячих цехах, шахтеры и др. Чаще болезнь встречается у городских жителей.

    Причины эпидермофитии стоп

    Заболевание отличается высоким уровнем контагиозности. Здоровый человек может заразиться возбудителем эпидермофитии при посещении душа или бани, на пляжном отдыхе, вследствие ношения чужой обуви, носков или колготок. Дело в том, что у больного человека в роговом слое эпидермиса находится большое количество нитей мицелия и спор гриба. Следовательно, постоянно происходит их выделение в окружающую среду, что провоцирует неблагоприятную обстановку с точки зрения эпидемиологии.

    Грибок-возбудитель болезни пребывает в основном в сапрофитном состоянии. Но при условии воздействия на него некоторых факторов грибок становится патогенным. Это может произойти при опрелости, постоянном ношении неудобной обуви, проявлению потливости ног, потертостей, при наличии сдвига pH пота в щелочную сторону. Кроме того, очень важно общее состояние организма человека, ведь грибок может стать патогенным и при болезнях нервной, эндокринной систем, при нарушениях функций иммунной системы организма, в случае заболевания сосудов, недостатка в организме определенных витаминов и микроэлементов и т. д. Болезнь также может спровоцировать проявление определенных погодных условий, а именно — слишком высокая температура воздуха и влажность

    Симптомы эпидермофитии стоп

    Медики выделяют несколько разных форм, которыми проявляется эпидермофития стоп: сквамозная, дисгидротическая, интертригинозная. Отдельно выделяется эпидермофития ногтей, а также форма болезни, которая проявляется как следствие аллергической реакции организма. Впрочем, такая классификация считается в некоторой степени условной, ведь формы болезни иногда сочетаются между собой, или недуг переходит из одной формы в иную. При этом симптомы заболевания также видоизменяются.

    При сквамозной форме болезни на коже сводов стоп больного постепенно появляется небольшое покраснение и шелушение. При этом возможно образование как небольших, так и достаточно обширных очагов. легкого покраснения и шелушения. Очаги поражения могут быть и небольшими, и обширными. Иногда человек также жалуется на периодические проявления умеренного зуда. В данном случае речь идет о самой опасной в эпидемиологическом плане форме болезни, ведь если диагностика не проведена своевременно, человек может попросту не замечать развития заболевания, и, как следствие, быть источником распространения инфекции для окружающих его людей. Поэтому лечение эпидермофитии стоп сквамозной формы должно проводиться незамедлительно.

    Иногда при обострении недуга сквамозная форма переходит в дисгидротическую. Возможно и обратное развитие дисгидротической формы болезни в сквамозную. Изначально происходит поражение одной стопы, позже заболевание переходит и на вторую стопу.

    Развитие интертригинозной формы болезни в основном развивается у людей с неярко выраженной сквамозной формой. Однако возможно и самостоятельное ее проявление. В данном случае отмечается поражение межпальцевых складок, чаще всего между четвертым и пятым пальцами, в более редких случаях – между третьим и четвертым. Иногда патологический процесс также затрагивает сгибательную поверхность пальцев и тыл стопы. В межпальцевых складках больного появляются трещины, которые окружает по периферии беловатый слой эпидермис, отслаивающийся в процессе. Пораженные места часто зудят, намокают, а при развитии эрозий человек ощущает болезненность.

    Недуг продолжается длительный период времени. Иногда в холодное время года он приостанавливается, а в летнее время снова происходит его обострение. Кроме того, трещины на стопах и пораженный недугом роговой слой кожи создают условия, благоприятные для развития тромбофлебита, хронической рецидивирующей рожи голеней.

    Иногда к заболеванию присоединяется вторичная инфекция. В этом случае в пузырьках появляется мутное содержимое, а если пузырьки вскрываются, из них вытекает гной. На фоне этого явления часто происходит развитие лимфангита и лимфаденита. Когда воспаление затухает, то эрозии постепенно заживают, отмечается сквамозный характер очага. В отдельных случаях отмечается тяжелое течение заболевания с присоединением вторичной инфекции, когда больного требуется лечить в стационаре. Для данной формы характерно длительное течение заболевания, в весенний и летний период возникают обострения.

    При острой форме эпидермофитии человек отмечает головные боли, общее недомогание, возрастание температуры тела, увеличение лимфоузлов. На теле появляются вторичные высыпания, называемые эпидермофитидами. Продолжительность острого процесса – от одного до двух месяцев. При правильном подходе к лечению заболевание хорошо поддается терапии, но иногда возможно развитие рецидивов.

    При поражении ногтей изначально наблюдаются изменения свободного края ногтя: на нем появляются желтые полосы и пятна. Позже утолщается и желтеет ногтевая пластинка. Она становится рыхлой, легко крошится, а под пластинкой накапливаются роговые массы (так называемый подногтевой гиперкератоз). В других случаях течение заболевания происходит несколько по-другому: ноготь постепенно становится тонким, после чего отторгается от ногтевого ложа (явление, называемое онихолизис). Наиболее характерным является поражение первого и пятого пальцев ног. Пластинки ногтей на пальцах рук при этом не подвергаются патологическому процессу.

    Диагностика

    При подозрении на развитие данной патологии у человека диагноз устанавливается с учетом наличия характерных клинических проявлений. При обнаружении нитей мицелия гриба при микроскопическом исследовании диагноз подтверждается. Важно дифференцировать диагноз проводится с псориазом, интертригинозной и дисгидротической эпидермофитией, рубромикозом ногтей, интертригинозной экземой, интертригинозным канидозом. Чтобы микроскопическое исследование было максимально информативным, материал для него берется по периферии очагов с мацерированного отслаивающегося эпидермиса. В процессе диагностики для того, чтобы отличить нити мицелия эпидермофитии от других грибов, проводится культуральная диагностика. С этой целью выполняется посев на питательную среду.

    Лечение эпидермофитии стоп

    Практиковать лечение заболевания после установления диагноза можно и в домашних условиях, при этом получив предварительную консультацию специалиста. Основные препараты для лечения реализуются в аптечной сети без рецептов врача. Также важен тщательный уход и гигиена стоп. Однако при развитии у больного сахарного диабета, при проявлении повторной инфекции или тяжелом течении болезни следует обязательно проводить терапию только под строгим контролем специалиста.

    В безрецептурной продаже в наличии эффективно действующие в данном случае средства: Тербинафин (Ламизил), клотримазол (Лотримин) миконазол (Микатин), толнафтат (Тинактин). Их можно применять в форме кремов, лосьонов,гелей, спреев, мазей. Все эти препраты применяются местно, наносятся на пораженные места на коже. Лечение продолжается от одной недели до шести недель, в зависимости от формы болезни и рекомендаций врача. При появлении на стопе волдырей следует производить промывание стоп специальными растворами, причем, такая процедура производится не меньше трех раз в день до того времени, пока из пузырей не исчезнет жидкость. Также целесообразно проводить ванночки для ног с добавлением раствора калия перманганата. С этой целью применяются также растворы Фурацилина, Этакридина.

    Когда кожа на стопах подсохнет, дальнейшее лечение проводится с помощью местных противогрибковых средств. Некоторые врачи советуют чередовать применение разных форм таких средств. Например, утром можно использовать мазь, а вечером – гель.

    При лечении дисгидротической эпидермофитии практикуются те же методы, что и при терапии экземы. Внутривенно вливаются растворы кальция глюконата, кальция хлорида, натрия тиосульфата, а также витамины. Если у больного диагностирована дисгидротическая или интертригинозная эпидермофития и при этом имеют место осложнения, которые выражаются лимфангитом и лимфаденитом, то пациенту может назначаться курс лечения антибиотиками.

    В процессе основной терапии следует также провести дезинфекцию всей обуви, которую носил больной, а также практиковать другие мероприятия, необходимые для предупреждения распространения болезни. В частности, важно обеспечить тщательный уход за стопами, что значительно облегчает процесс непосредственного лечения заболевания. Стопы должны постоянно быть чистыми и сухими: если человек принимает ванну или посещает бассейн, после этого стопы нужно вытереть насухо, при этом тщательно протирая кожу в зонах между пальцами. Обувь у людей, склонных к грибковым заболеваниям, должна быть обязательно кожаной, а в домашних условиях лучше всего носить только носки из хлопчатобумажной ткани, впитывающие влагу. Также обязательно следует периодически проветривать обувь, чтобы она успевала полностью высохнуть.

    Дерматофития

    Поражение кожи стоп, вызванное дерматофитами и некоторыми другими грибами. Заболевание проявляется эритемой, шелушением и ороговением, образованием везикул и пузырей. Синонимы: tinea pedis, эпидермомикозы стоп, руброфития стоп, эпидермофития стоп.

    Классификация
    Межпальцевая дерматофития
    Встречается чаще всего. Бывает острой (так называемая интертригинозная форма) и хронической (сквамозная форма). Сквамозная форма обычно протекает незаметно для больного.

    Подошвенная дерматофития
    Возбудитель, как правило, — Trichophyton ru-brum. Чаще болеют люди, страдающие аллергическими заболеваниями. Характерные признаки — шелушение и ороговение, поэтому эту форму дерматофитии стоп называют также сквамозно-гиперкератозной.

    Дисгидротическая дерматофития
    Встречается реже остальных. Самый частый возбудитель —- Trichophyton mentagrophytes. Характерны выраженное воспаление, образование везикул и пузырей. По патогенезу сходна с аллергическим контактным дерматитом (реакция на антигены дерматофитов).
    Эпидемиология и этиология
    Этиология
    При хроническом течении наиболее вероятный возбудитель — Trichophyton rubrum, при остром — Trichophyton mentagrophytes. Межпальцевая дерматофития. Дерматофиты: Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale, Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum. Другие грибы: Candida albicans, Scytalidium hyalinum, Hendersonula toraloidea. Подошвенная дерматофития. Trichophyton rubrum (самый частый возбудитель, особенно у людей, страдающих аллергическими заболеваниями) и Epidermophyton floccosum. Дисгидротическая дерматофития. Trichophyton mentagrophytes var. mentagrophytes (самый частый возбудитель).
    Глубокая дерматофития. Дерматофиты: Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum, Trichophyton mentagrophytes. Другие грибы: Candida albicans.
    Возраст
    20—50 лет. Заболевание часто начинается у подростков или молодых людей.
    Пол
    Мужчины болеют чаще.
    Факторы риска
    Жаркий влажный климат, закрытая обувь, потливость.
    Заражение
    Хождение босиком по зараженной поверхности. В чешуйках человеческой кожи споры болезнетворных грибов сохраняют жизнеспособность более 12 мес.
    Течение
    От нескольких месяцев до многих лет.
    Жалобы
    Зуд. Если присоединяется бактериальная инфекция — боль. Жалоб может и не быть.
    Физикальное исследование
    Кожа
    Элементы сыпи

    • Межпальцевая дерматофития. Мацерация, шелушение, отслойка эпидермиса, трещины, мокнутие, покраснение кожи.
    • Подошвенная дерматофития. Краснота с четкими границами и мелкими папулами по краям, муковидное шелушение, ороговение. Очаг поражения ограничен пяткой, охватывает всю подошву или распространяется на боковые поверхности стопы.
    • Дисгидротическая дерматофития. Везикулы и пузыри, содержащие прозрачную жидкость. Наличие гноя означает суперинфекцию Staphylococcus aureus. После вскрытия везикул и пузырей образуются эрозии с неровными, фестончатыми краями.
    • Глубокая дерматофития. Высыпания, характерные для межпальцевой дерматофитии, распространяются на подошву и тыльную поверхность стопы. Как правило, присутствует и бактериальная инфекция.

    Цвет. Красный. Чешуйки — белые.
    Локализация. Поражены обе, реже — одна стопа.
    Межпальцевая дерматофития. Излюбленная локализация — промежуток между мизинцем и IV пальцем. Кроме межпальцевых промежутков могут быть поражены прилегающие участки стопы.
    Подошвенная дерматофития. Подошва и боковые поверхности стопы (верхняя граница как бы соответствует краю балетной туфли).
    Дисгидротическая дерматофития. Подошва, медиальная поверхность стопы, межпальцевые промежутки.

    Дополнительные исследования
    Посев на среды для грибов
    Дерматофитов обнаруживают у 31 % больных с пораженными межпальцевыми промежутками и у 11 % больных без признаков межпальцевой дерматофитии. Возможна смешанная инфекция (дерматофиты плюс Candida spp.).
    Диагноз
    Обнаружение гифов грибов при соскобе с кожи.
    Течение и прогноз
    Характерно хроническое течение с обострениями в жаркую погоду. Пораженная кожа служит воротами для бактериальных инфекций; нередки лимфангиит, рожа и флегмона. Эти осложнения особенно часты у тех больных, которые перенесли операции на подкожных венах ног (например, взятие фрагмента вены для коронарного шунтирования).
    Профилактика
    Первичная профилактика. В общественных банях, бассейнах и даже дома, принимая душ, следует надевать тапочки. Больные сахарным диабетом и люди, перенесшие операции на подкожных венах ног, должны быть особенно осторожны в связи с высоким риском осложнений.
    Важно: своевременное обращение к дерматовенерологу уменьшает риск развития осложнений.

    Дерматофития кистей носит хронический характер и часто сочетается с дерматофитией стоп. Нередко бывает поражена только одна рука (у правшей — правая). Синоним: tinea manus.
    Эпидемиология и этиология
    Этиология
    Те же возбудители, что и при паховой дерматофитии и дерматофитии стоп. Чаще всего — Trichophyton rubrum, Trichophyton men-tagrophytes и Epidermophyton floccosum.
    Заражение
    Заболевание часто возникает на фоне паховой дерматофитии и дерматофитии стоп.
    Течение
    От нескольких месяцев до нескольких лет.
    Жалобы
    Зуд. При трещинах и бактериальной суперинфекции — боль. Для дисгидротической дерматофитии кистей характерны приступы зуда.
    Физикальное исследование
    Кожа
    Элементы сыпи

    • Дисгидротическая дерматофития. Папулы, везикулы, изредка — пузыри (по краям очага поражения).
    • Сквамозно-гиперкератозная дерматофития. Четко очерченные шелушащиеся очаги и эритема; ороговение и шелушение в ладонных складках; трещины на ладонях. Очаги поражения имеют четкие границы, заживление начинается с центра. На тыльной поверхности кистей — папулы, узлы, пустулы (фолликулит, вызванный дерматофитами).

    Цвет. Красный.
    Форма. Кольцевидная или полициклическая (особенно на тыльной поверхности кистей).
    Локализация. Равномерное ороговение ладоней, особенно заметное в ладонных складках, либо отдельные шелушащиеся очаги на тыльной и боковой поверхности пальцев. У половины больных поражена только одна рука. Заболевание часто сочетается с дерматофитией стоп, паховой дерматофитией и онихомикозом кистей.

    Дополнительные исследования
    Посев на среды для грибов.
    Диагноз
    Диагноз ставят на основании клинической картины, подтвержденной результатами микроскопии или посева.
    Течение и прогноз
    Течение хроническое. Рецидивы возникают до тех пор, пока не будет устранен сопутствующий онихомикоз или дерматофития стоп. Трещины и эрозии служат воротами для бактериальных инфекций.
    Профилактика
    Для предупреждения рецидивов нужно вылечить сопутствующую дерматофитию стоп, паховую дерматофитию или онихомикоз (грибковое поражение ногтевых пластин).

    Паховая дерматофития — подострое или хроническое заболевание с поражением кожи бедер, лобковой и паховой областей.
    Синонимы: tinea cruris, паховая эпидермофития.
    Возраст
    Болеют взрослые.
    Пол
    Мужчины болеют чаще.
    Этиология
    Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagro-
    phytes, Epidermophyton floccosum.
    Факторы риска
    Жаркий влажный климат, тесные брюки, ожирение. Длительное лечение
    кортикостероидами для наружного применения.
    Заражение
    В большинстве случаев паховая дерматофития возникает у больных дерматофитией стоп. Инфекция передается через руки больного.
    Течение
    От нескольких месяцев до нескольких лет.
    Перенесенные заболевания
    В анамнезе часто присутствуют дерматофития стоп и паховая дерматофития.
    Жалобы
    Жалоб, как правило, нет. Некоторые больные обращаются к врачу из-за зуда.
    Физикальное исследование
    Кожа
    Паховая дерматофития обычно сочетается с дерматофитией стоп и онихомикозом стоп. Элементы сыпи. Большие шелушащиеся бляшки с четкими границами. Заживление начинается с центра.
    Цвет. Красноватый, желто-коричневый, бурый.
    Форма. Дугообразная, полициклическая. Локализация. Паховая область и бедра. Может распространиться на ягодицы. Мошонка и половой член поражаются редко.
    Дополнительные исследования
    Осмотр под лампой Вуда, посев на среды для грибов.
    Диагноз
    Клиническая картина, подтвержденная результатами микроскопии.
    Течение и прогноз
    Пока не излечена сопутствующая дерматофития стоп, у 20—25% больных заболевание рецидивирует.
    Профилактика
    Для предотвращения рецидивов нужно добиться излечения сопутствующих дерматофитии стоп и онихомикоза. В общественных банях, бассейнах и дома, принимая душ (особенно если больны другие члены семьи), следует пользоваться тапочками. Обработка стоп и паховой области присыпкой с противогрибковыми компонентами.

    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

    Паховая эпидермофития у мужчин: причины, симптомы и лечение

    Паховая эпидермофития — грибковое заболевание кожи. Свое название болезнь получила из-за грибов Epidermophyton floccosum (именно они чаще всего вызывают патологию) и их локализации (паховая область). Патологию паховых складок можно обозначить и более привычными терминами – «грибок», «микоз». У мужчин заболевание регистрируется гораздо чаще, чем у женщин, что объясняется особенностью возникновения недуга.

    Кто в группе риска: причины заболевания

    Оптимальными условиями для развития спор является тепло и влажность. Мужские профессии (водитель, военный) обязывают человека носить теплую не проветриваемую одежду долгими часами, день изо дня создавая оптимальную среду обитания для возбудителя недуга.

    Ослабленный организм, наличие микоза на иных участках кожи, контакт с людьми-носителями микозов, нарушения в обмене веществ – факторы, увеличивающие риск возникновения эпидермофитии.

    Зная о причинах появления болезни, можно выделить основные категории мужчин, которые входят в группу риска:

    • люди пожилого возраста;
    • больные сахарным диабетом и (или) ожирением (лечит и консультирует эндокринолог);
    • мужчины с гипергидрозом (так обозначают обильное, неконтролируемое потоотделение);
    • люди с иммунодефицитом;
    • водители, военные, полицейские, спасатели и т.д.

    Симптоматика: шнур, жжение и зуд

    Паховая эпидермофития у мужчин имеет ярко выраженные клинические симптомы. В паховых складках или на внутренней стороне бедер появляются красные шелушащиеся пятна. В центре они почти ничем не отличаются от здоровой кожи, а вот по краям имеют красный или красно-розовый цвет. Так проявляется начальный этап болезни.

    Постепенно число пятен увеличивается, они сливаются друг с другом. Место встречи пятен обозначают термином очаг. Именно в очагах локализованы чешуйки (которые, отпадая, визуализируются как шелушение), пузырьки и гнойнички. Все это вызывает жжение и зуд.

    Контур эпидермофитии характеризуется волнистыми краями (в дерматологии их называют красивым словом «фестончатые») и возвышением над здоровой кожей. По своему виду валикообразный контур напоминает красного червя, свернувшегося в кольцо на месте патологии. В медицине этот признак называют более благозвучным словосочетанием – «симптом шнура».

    Опытному дерматологу не составляет труда определить заболевание при осмотре пациента. И только в редких случаях, когда запущенный недуг приобретает схожие черты с другими кожными заболеваниями, врач может осмотреть чешуйки под лампой Вуда или назначить исследование материала методом микроскопии и (или) посевом.

    Лечение

    Медикаментозный метод

    Существует 2 варианта использования противогрибковых препаратов:

    • наружное применение на месте локализации патологии,
    • пероральный прием медикаментов.

    Вопрос о том, чем лечить паховую эпидермофитию, решается, исходя из сопутствующих заболеваний. Прием лекарств вовнутрь имеет место в том случае, когда помимо микоза в паховой области отмечается грибок на других частях тела (на ногтях, на стопах). Информация о рекомендуемых в таких случаях препаратах размещена в таблице.

    Пояснения по применению Тербинафин в таблетках (по 250 мг в таблетке) Итраконазол в капсулах (по 100 мг в капсуле)
    Суточный прием препарата 1 раз по 1 таблетке после еды 2 раза по 2 капсуле
    Продолжительность лечения 2-4 недели 1 неделя
    Противопоказания патология сосудов конечностей, нарушения метаболизма, наличие опухолей, печеночная недостаточность патологии сердца (лечит кардиолог)
    Особые указания отсутствие улучшения через 2 недели – повод обратиться к врачу для подтверждения правильности выявленного возбудителя болезни соблюдать осторожность при патологии почек, периферической нейропатии и печеночных нарушениях
    Побочные действия понос, головокружение, боли в животе выпадение волос, сердечная недостаточность, гипокалиемия, понос, головокружение, боли в животе

    Указанные в таблице препараты нарушают клеточную мембрану грибов, что становится причиной их гибели. Важно не допускать перерывов в приеме препаратов. В противном случае отмечается всплеск заболевания.

    Если паховой эпидермофитии не сопутствуют иные микозные поражения на теле, лечение пациента ограничивается противогрибковыми средствами для наружного применения.

    Уже упоминавшийся Тербинафин выпускается не только в таблетках, но и в виде 1% мази или крема. Действующее вещество медикамента хорошо уничтожает возбудителей микозов, поэтому возглавляет список назначаемых дерматологами средств для лечения паховой эпидермофитии.

    Пораженный участок паховой области промывают и подсушивают. Дважды в день мазь (или крем) наносят тонким слоем и осторожно втирают. Область нанесения не ограничивается одной лишь зоной поражения, медикамент наносят и за пределы «шнура» примерно на 2 -3 см. Излечение наступает примерно через неделю.

    Хорошо зарекомендовала себя мазь Тридерм. Она обладает противовоспалительным, противогрибковым, противозудным и антибактериальным действием. Мазь нужно наносить на пораженную область и вокруг нее дважды в день. Продолжительность лечения составляет 2-4 недели.

    В линейке противогрибковых препаратов выгодные позиции занимает еще один медикамент – Термикон (генерик Тербинафина).

    Лекарство выпускается в форме спрея, благодаря чему оно:

    • не вызывает парниковый эффект (в отличие от мази на жирной основе);
    • подсушивает пораженные участки кожи;
    • не только борется с грибковой инфекцией, но и обладает противовоспалительным и противозудным действием.

    Способ применения спрея аналогичен использованию мази и крема.

    Лечение паховой эпидермофитии (даже запущенной) не сопряжен с большими материальными затратами. Каждый из упомянутых препаратов характеризуется ценовой доступностью. Данный тезис подтверждается сведениями из таблицы.

    Название препарата Форма выпуска Ценовой диапазон (руб)
    Тербинафин таблетки (250 мг) 200 – 300
    Тербинафин мазь 1% (15 г) 70 – 100
    Тербинафин крем 1% (15 г) 70 – 100
    Тридерм мазь (15 г) 500 — 600
    Термикон спрей (15 мл) 200 – 300
    Итраконазол капсулы (100 мг) 300 – 400

    О лечении красных пятен на теле различной этиологии читайте здесь.

    Народные средства

    Народная медицина предлагает собственное видение решения проблемы – примочки из доступных ингредиентов.

    Для этой цели подойдут:

    • толченый чеснок, смешанный с водой;
    • кашица из семян черной редьки, залитых кипятком;
    • заваренный сбор из равных долей коры дуба, семян льна и тысячелистника.

    Но стоит ли возиться с чесноком, редькой и разными травами, если цена медикаментозного лечения не дотягивает до 500 рублей?

    Паховая эпидермофития – не повод для расстройства. Она легко диагностируется, так же легко лечится, отчего лечение происходит в домашних условиях.

    Чтобы быстрее вернуться в строй здоровых мужчин, не занимайтесь самолечением. Так, прием противовоспалительных средств (вместо антимикотиков) при паховой эпидермофитии снимает зуд и часть других очевидных симптомов. При этом возбудители грибковой инфекции не уничтожаются, а ведут скрытный образ жизни, чтобы выставить себя напоказ в самый неподходящий для этого момент.

    Эпидермомикозы стоп

    Дерматофития стоп

    Классификация

    Межпальцевая дерматофития
    Встречается чаще всего. Бывает острой (так называемая интертригинозная форма) и хронической (сквамозная форма). Сквамозная форма обычно протекает незаметно для больного.

    Подошвенная дерматофития
    Возбудитель, как правило, — Trichophyton rubrum.
    Чаще болеют люди, страдающие аллергическими заболеваниями. Характерные признаки — шелушение и ороговение, поэтому эту форму дерматофитии стоп называют также сквамозно-гиперкератозной.

    Дисгидротическая дерматофития
    Встречается реже остальных. Самый частый возбудитель —Trichophyton mentagrophytes. Характерны выраженное воспаление, образование везикул и пузырей. По патогенезу сходна с аллергическим контактным дерматитом (реакция на антигены дерматофитов).

    Глубокая дерматофития
    Возникает как осложнение межпальцевой дерматофитии. Мацерация и присоединение бактериальной инфекции приводят к поражению дермы и изъязвлению.

    Дерматофитиды
    Везикулярная сыпь на пальцах рук и ладонях, которая появляется при дисгидротической дерматофитии стоп. Дерматофитиды более характерны для инфекций, вызванных Trichophyton
    mentagrophytes, но бывают и при инфекциях, вызванных Trichophyton rubrum. Возможна суперинфекция Candida spp., Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, стрептококками группы А.

    Эпидемиология и этиология

    Этиология
    При хроническом течении наиболее вероятный возбудитель — Trichophyton rubrum, при остром — Trichophyton mentagrophytes. Межпальцевая дерматофития. Дерматофиты: Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale, Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum.
    Другие грибы: Candida albicans, Scy-talidium hyalinum, Hendersonula toraloidea.
    Подошвенная дерматофития. Trichophyton rubrum (самый частый возбудитель, особенно у людей, страдающих аллергическими заболеваниями) и Epidermophyton floccosum. Дисгидроти ческая дерматофития. Trichophyton mentagrophytes var. mentagrophytes (самый частый возбудитель).
    Глубокая дерматофития. Дерматофиты: Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum, Trichophyton mentagrophytes. Другие грибы: Candida albicans.

    Возраст
    20—50 лет. Заболевание часто начинается у подростков или молодых людей.

    Пол
    Мужчины болеют чаще.

    Факторы риска
    Жаркий влажный климат, закрытая обувь, потливость.

    Заражение
    Хождение босиком по зараженной поверхности. В чешуйках человеческой кожи артроспоры сохраняют жизнеспособность более 12 мес.

    Анамнез

    Течение
    От нескольких месяцев до многих лет.
    Перенесенные заболевания
    В анамнезе часто присутствует дерматофития стоп или онихомикоз.

    Жалобы
    Зуд. Если присоединяется бактериальная инфекция — боль. Жалоб может и не быть.

    Физикальное исследование

    Элементы сыпи
    • Межпальцевая дерматофития. Мацерация, шелушение, отслойка эпидермиса, трещины, мокнутие, эритема (рис. 25-3).

    Рисунок 25-3. Межпальцевая дерматофития или эритразма? Мацерация, шелушение, эритема и эрозии межпальцевых промежутков характерны для обоих заболеваний. Поскольку ноготь IV пальца поражен онихомикозом, заболевание приняли за дерматофитию стоп. Однако клотримазол оказался бессилен, и при повторном обследовании была выявлена эритразма . Чтобы избежать подобных ошибок, диагноз должен опираться на лабораторные методы исследования

    Рисунок 25-4. Дерматофития стоп: подошвенная форма. Эритема, муковидное шелушение подошвы и латеральной поверхности стопы, ороговение подошвы. Верхняя граница очага поражения как бы соответствует краю балетной туфли. Мелкие коричневые пятна на стопе и голени обусловлены сопутствующей болезнью Шамберга

    • Подошвенная дерматофития. Эритема с четкими границами и мелкими папулами по краям, муковидное шелушение, ороговение (рис. 25-4). Очаг поражения ограничен пяткой, охватывает всю подошву или распространяется на боковые поверхности стопы.
    • Дисгидротическая дерматофития. Везикулы и пузыри, содержащие прозрачную жидкость (рис. 25-5). Наличие гноя означает суперинфекцию Staphylococcus aureus. После вскрытия везикул и пузырей образуются эрозии с неровными, фестончатыми краями. Дерматофитиды.
    • Глубокая дерматофития. Высыпания, характерные для межпальцевой дерматофитии, распространяются на подошву и тыльную поверхность стопы. Как правило, присутствует и бактериальная инфекция.
    Цвет. Красный. Чешуйки — белые. Локализация. Поражены обе, реже — одна стопа.
    • Межпальцевая дерматофития. Излюбленная локализация — промежуток между мизинцем и IVпальцем. Кроме межпальцевых промежутков могут быть поражены прилегающие участки стопы.
    • Подошвенная дерматофития. Подошва и боковые поверхности стопы (верхняя граница как бы соответствует краю балетной туфли).
    • Дисгидротическая дерматофития. Подошва, медиальная поверхность стопы, межпальцевые промежутки.

    Дифференциальный диагноз

    Дополнительные исследования

    Микроскопия препарата, обработанного гидроксидом калия
    При дисгидротической дерматофитии исследуют соскоб с внутренней поверхности покрышки пузыря.
    Осмотр под лампой Вуда Осматривают межпальцевые промежутки для исключения эритразмы, которая дает кораллово-красное свечение. Эритразма и дерматофития могут наблюдаться одновременно.

    Посев на среды для грибов
    Дерматофитов обнаруживают у 31 % больных с пораженными межпальцевыми промежутками и у 11 % больных без признаков межпальцевой дерматофитии. Возможна смешанная инфекция (дерматофиты плюс Candida spp.).
    Посев на среды для бактерий Если межпальцевые промежутки мацерированы, часто обнаруживают Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa и кори-небактерий.

    Диагноз

    Течение и прогноз

    Лечение и профилактика

    Первичная профилактика.
    В общественных банях, бассейнах и даже дома, принимая душ, следует надевать тапочки. Сразу после мытья стопы обрабатывают бензоилпероксидом.
    Больные сахарным диабетом и люди, перенесшие операции на подкожных венах ног, должны быть особенно осторожны в связи с высоким риском осложнений (импетиго, лимфангиита, рожи, флегмоны).

    Особенности лечения в зависимости от формы дерматофитии.
    Межпальцевая дерматофития. Острая: примочки с жидкостью Бурова, обработка жидкостью Кастеллани. Хроническая: для борьбы с потливостью применяют 20% раствор хлорида алюминия 2 раза в сутки.

    Рисунок 25-5. Дерматофития стоп: дисгидротическая форма. Везикулы, пузыри, эритема, муковидное шелушение и эрозия на одной из подошв. В соскобе с внутренней поверхности покрышки пузыря после обработки гидроксидом калия были обнаружены гифы грибов

    Подошвенная дерматофития. Наиболее трудна для лечения, поскольку у многих больных нарушен клеточный иммунитет, утолщенный роговой слой эпидермиса препятствует действию противогрибковых средств, а сопутствующий онихомикоз (что бывает нередко) служит резервуаром инфекции. Применяют окклюзионные повязки с кератолитическими средствами, добиваются излечения онихомикоза.

    Дисгидротическая дерматофития. Примочки, влажно-высыхающие повязки; в тяжелых случаях назначают кортикостероиды внутрь.

    Противогрибковые средства
    Наружное применение. Препарат назначают 2 раза в сутки в течение
    2— 4 нед.
    Прием внутрь. Показания: обширное поражение, неэффективность средств для наружного применения, подошвенная дерматофития стоп, сопутствующий онихомикоз.
    • Гризеофульвин, 660—750 мг/сут в течение 21 сут.
    • Итраконазол, 200 мг 2 раза в сутки в течение 7 сут.
    • Тербинафин, 250 мг/сут в течение 14 сут.

    Вторичная профилактика. Нужна для предотвращения рецидивов межпальцевой и подошвенной дерматофитии стоп. Ноги моют ежедневно, после чего обрабатывают их бензоилпероксидом. Это недорогой и эффективный метод профилактики. Можно использовать противогрибковые кремы и присыпки.

    Источник: Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд. Дерматология атлас-справочник ( ПРАКТИКА Москва)

    Вестник подологии — интернет-портал для мастеров педикюра и мастеров подологов.

    Основная задача платформы — информировать о тематических мероприятиях (выставках, конференциях, форумах), о новых методиках диагностики и обработки проблем ног.

    Как проявляется паховая эпидермофития у мужчин и у женщин

    Паховая эпидермофития является грибковым поражением крупных складок кожи. Внешне оно проявляется в виде шелушащихся светло-розовых пятен с гладким центром и множественными пустулами и везикулами по периферии. Самое частое место локализации ‒ паховые складки и область вокруг них.

    Факторы развития заболевания

    Заболевание, как правило, поражает мужчин, но может встречаться и у представительниц слабого пола. Паховая эпидермофития у мужчин может быть вызвана проникновением в кожу грибков трех видов, а именно Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes и Epidermophyton floccosum. Заражение осуществляется контактно-бытовым путем, т.е. через постельное белье или полотенца и в результате несоблюдения правил гигиены при посещении бассейна, бани и т.д.

    Основными факторами, способствующими развитию грибковой инфекции, являются повышенная температура внешней среды, влажность, чрезмерное потоотделение в паховой области и различные повреждения кожи этой зоны (например, мелкие царапины или ссадины, а также мацерация). Кроме того паховая эпидермофития нередко появляется у людей с ожирением, которые пренебрегают гигиеническим уходом за кожей крупных складок.

    Первые признаки эпидермофитии в паху

    Для начала патологического процесса характерно появление небольших (менее 1 см) зудящих пятен розового цвета. Они обладают правильной округлой формой и слегка шелушащейся поверхностью. Со временем пятна начинают увеличиваться в диаметре. Их размер может увеличиться до 10 см.

    Края таких очагов поражения четко очерчены и отличаются от здоровой кожи наличием множественных пузырьков и пустул. Центр пятна при этом, как правило, не столь отличается от обычных кожных покровов, из-за чего очаги паховой эпидермофитии внешне напоминают кольца. основным симптомом при этом будет сильный зуд и болезненность при ходьбе.

    Заболевание может поражать не только паховые складки, но и кожу вокруг бедер, а также складки подмышечной области и между ягодицами. Паховая эпидермофития у женщин часто распространяется в зону под молочными железами, а у мужчин поражает кожу мошонки. В редких случаях процесс может распространиться на кожу вокруг анального отверстия.

    Отсутствие правильного лечения может привести к тому, что заболевание растянется на несколько лет, при этом от разновидности грибка будет зависеть характер воспалительной реакции, чередование периодов выздоровления и возвращения болезни. При постановке диагноза большое внимание будет уделяться характеру и локализации высыпаний, чтобы исключить рубромикоз в паху , сифилис на ранней стадии и другие венерические заболевания.

    Фото паховой эпидермофитии

    Лечение и меры профилактики

    Паховая эпидермофития отлично лечится как средствами традиционной, так и народной медицины. Очень эффективным средством являются примочки из 1%-ного раствора резорцина и 0,25%-ного раствора нитрата серебра. Быстро избавиться от пятен также помогают такие противогрибковые лекарственные препараты, как Ламизил, Клотримазол или Микосептин. Местное лечение этими средствами следует проводить не менее 4-х недель и не прекращать даже при исчезновении симптомов. После этого места заживших пятен следует обрабатывать йодом или фукарцином.

    Вместе с использованием противогрибковых препаратов рекомендуется также принимать антигистаминные средства (Тавегил, Супрастин или Зиртек). Они снимут зуд и устранят дискомфорт в области очагов при движении. Среди средств народной медицины положительный эффект окажут ванны с настоем следующих лекарственных растений: чистотела, коры дуба, ромашки и череды. Они обладают противовоспалительным и подсушивающим действием.

    Для профилактики этого заболевания необходимо регулярно проводить гигиену всего тела, соблюдать основные гигиенические правила и осуществлять борьбу с гипергидрозом ‒ нарушением потоотделения.

    Эпидермофития

    Эпидермофития — контагиозное грибковое заболевание поверхностных слоев гладкой кожи и ногтевых пластинок, вызываемое грибами рода эпидермофитонов. Волосы не поражаются. Различают две клинические формы эпидермофитии:

    • — эпидермофитию крупных складок, или паховую
    • — эпидермофитию стоп

    Эпидермофития крупных складок, или эпидермофития паховая (epidermophytia plicarum, epidermophytia inguinalis)

    Этиология. Возбудитель — гриб Epidermophyton inguinale Sabourand (Е. Floccosum).

    Эпидемиология. Заражение происходит в банях, при пользовании общей ванной, мочалками. Возбудитель может попадать к человеку через общее белье, клеенки, подкладные судна, термометры, полотенца, губки.

    Патогенез. Способствуют заболеванию повышения потливость пахово-бедренных складок и подмышечных впадин, особенно у тучных людей и больных диабетом, увлажнение кожи компрессами. Чаще болеют мужчины, дети и подростки — редко.

    Клиника. Очаги поражения локализуются в бедренно-мошоночных складках, на внутренней поверхности бедер, лобке, в подмышечных впадинах. Иногда патологический процесс может распространяться на кожу груди, живота (между складками у тучных лиц), на кожу под молочными железами у женщин и т.д. Вначале появляются красные воспалительные, шелушащиеся пятна величиной с чечевицу. В результате их периферического роста образуются крупные овальные очаги с гиперемированной, мацерированной поверхностью и приподнятым отечным краем, иногда покрытым пузырьками, корками и чешуйками. В дальней шем очаги могут сливаться друг с другом, образуя обширные, имеющие географические очертания участки поражения величиной с ладонь. Центр очагов постепенно бледнеет и слегка западает. По краям имеется бордюр из отслаивающегося мацерированного эпидермиса. Больных беспокоит легкий зуд, который в периоды обострения усиливается. Начинается заболевание, как правило, остро, но затем принимает хроническое течение и может длится многие месяцы и годы с периодическими обострениями (особенно в жаркое время года и при сильном потоотделении). В прошлом авторы по сходству клинической картины с экземой называли это заболевание «окаймленной экземой» (eczema marginatum).

    Лечение. Пациенты с паховой эпидермофитией должны большое внимание уделять личной гигиене, в особенности на участках пораженной кожи. Необходимо ежедневное мытье с тщательной обработкой кожных складок. Полезно принимать ванны с настоем ромашки, чистотела, коры дуба, череды. Они обладают подсушивающим и противовоспалительным действием.

    При паховой эпидермофитии достаточно эффективно местное лечение. Применяют примочки 1% р-ра резорцина и 0,25% р-ра нитрата серебра, наносят мазь «Тридерм». Хороший результат дают современные противогрибковые препараты, широко применяющиеся в дерматологии: ламизил, микосептин, клотримазол. Местную антимикотическую терапию проводят длительно (4-6 недель), продолжая ее некоторое время после полного исчезновения симптомов. Места разрешившихся очагов эпидермофитии обрабатывают йодной настойкой или фукарцином.

    Для уменьшения зуда и неприятных ощущений в области очагов паховой эпидермофитии назначают прием внутрь антигистаминных препаратов: супрастин, тавегил, лоратадин, зиртек и др.

    Профилактика. Профилактические мероприятия в первую очередь должны быть направлены на предупреждение заражения лиц, проживающих вместе с больным. Для этого проводится дезинфекция контактных поверхностей, белья, постельных принадлежностей и предметов обихода. Пациент и все его близкие должны тщательно следовать правилам личной гигиены.

    Профилактике паховой эпидермофитии способствует индивидуальное пользование предметами личной гигиены, соблюдение гигиенических правил в общественных душевых и банях, регулярная гигиена тела, борьба с гипергидрозом.

    Эпидермофития стоп (epidermophytia pedum)

    Этиология. Возбудитель — гриб Trichophyton mentagrophytes, вариант interdigitale, который раньше именовали Epidermophyton Kaufmann-Wolf. Только по традиции заболевание стой, вызываемое межпальцевым трихофитоном, называют «эпидермофитией» стоп. В пробирке этот гриб поражает волос в отличие от Epidermophyton inguinale.

    Эпидемиология. Болезнь заразительна и передается от больных здоровым в банях, бассейнах, душевых, на пляже через инфицированные коврики, подстилки, настилы, тазы, скамейки. Заразительны обувь, чулки, носки, которыми пользовались больные, поэтому опасно ношение общей обуви. Нити мицелия и споры гриба в большом количестве находятся в чешуйках рогового слоя эпидермиса, которые больные обильно «теряют», создавая неблагоприятную эпидемиологическую обстановку.

    Патогенез. Переходу гриба из сапрофитирующего состояния способствуют повышенная потливость стоп, плоскостопие, тесные межпальцевые промежутки, неправильно подогнанная обувь (одна из причин вспышек эпидермофитии в армии среди новобранцев), потертости, опрелости, анатомно-физиологические особенности кожи, свойственные каждому возрасту, химизм пота и щелочной сдвиг рН пота. Из эндогенных факторов развитию эпидермофитии стоп благоприятствуют нарушения функции центральной и периферической нервной и эндокринной систем, различного типа ангиопатии, акроцианоз и другие нарушения сосудистого аппарата нижних конечностей, ихтиозиформные поражения кожи, гиповитаминозы. Имеют также значение механические и химические травмы кожи стоп, неблагоприятные метеорологические условия, высокая температура окружающей среды. Следует учитывать степень вирулентности и патогенность штамма грибов.

    Клиника. Различают следующие клинические разновидности эпидермофитии стоп: сквамозную, интертригинозную, дисгидротическую, эпидермотифию ногтей. Как проявление аллергической реакции выделяются эпидермофитиды. В настоящее время многие микологи не признают существования латентной формы эпидермофитии, считая это либо носительством возбудителя (при его нахождении без клинических симптомов болезни) либо сквамозной формой с неяркой симптоматикой. Деление эпидермофитии стоп на формы является условным, ибо нередко наблюдается сочетание нескольких клинических разновидностей, а также возможны переходы одной формы в другую.

    Сквамозная форма. В области сводов стоп обнаруживают нерезко выраженное шелушение на слегка гиперемированной коже. Шелушение может ограничиваться небольшими участками или занимать обширные поверхности. Иногда больные отмечают непостоянный и незначительный зуд. Довольно часто эта форма протекает незаметно для больного, поэтому она особенно опасна в эпидемиологическом отношении. При обострении процесса сквамозная форма может переходить в дисгидроти.ческую и, наоборот, дисгидротическая форма может заканчиваться сквамозной. В начале заболевания процесс всегда бывает односторонним, затем может поражать и вторую стопу.

    Интертригинозная форма может возникать самостоятельно, но чаще развивается при наличии нерезко выраженной сквамозной формы. Процесс начинается в межпальцевых складках, чаще между IV и V, реже III и IV пальцами стоп. Иногда заболевание распространяется на другие межпальцевые складки и переходит на сгибательные поверхности пальцев, тыл стопы. В межпальцевых складках возникают трещины, окруженные по пе риферии белесоватым отслаивающимся роговым слоем эпидермиса. Появляются мокнутие, различной интенсивности зуд, иногда (при наличии эрозий) болезненность.

    Очень часто процесс длится долго, затихая зимой и обостряясь в теплое время года. Разрыхление рогового слоя при интертригинозной форме способствуют проникновению стрептококковой инфекции и развитию хронической рецидивирующей рожи голеней, тромбофлебита.

    Дисгидротическая форма характеризуется образованием в области свода стопы группы пузырьков, напоминающих разваренные саговые зерна с плотной покрышкой, величиной от булавочной головки до небольшой горошины. Пузырьки сливаются, образуя многокамерные пузыри, на месте которых возникают эрозированные поверхности с бортиком мацерированного эпидермиса по периферии. Процесс может распространяться на наружную и внутреннюю боковые поверхности стоны, образуя с интертригинозной формой единый патологический очаг. Субъективно отмечаются зуд и болезненность. При присоединении инфекции содержимое пузырьков мутнеет, после вскрытия пузырьков выделяется гной, могут развиться лимфангит и лимфаденит. По мере стихания воспалительной реакции ссадины эиителизируются, новые пузырьки не появляются и очаг поражения принимает сквамозный характер. Односторонняя локализация процесса характерна. Эта форма отличается длительным, торпидным течением, склонностью к рецидивам и обострениям, наблюдаемым, в основном, весной и летом.

    Описанное впервые О.Н. Подвысоцкой обострение и осложнение вторичной пиогенной инфекцией дисгидротической (реже интертригинозной) разновидности заболевания (острая эпидермофития) характеризуется появлением большого количества везикулезно-буллезных высыпаний на подошвах и пальцах стон; кожа последних становится отечной, припухает. Острая эпидермофития сопровождается общим недомоганием, головной болью, температурной реакцией, паховым лимфаденитом и появлением эпидермофитидов — вторичных генерализованных аллергических высыпаний. Заболевание продолжается около 1-2 мес. и сравнительно легко поддается терапии, хотя возможны и рецидивы.

    Эпидермофития ногтей. Начальные изменения образуются у свободного ногтевого края в виде желтых пятен, полос. Затем вся пластинка утолщается, приобретает желтую окраску, легко крошится, ломается, под ней наблюдается скопления роговых масс (подногтевой гиперкератоз). В некоторых случаях пластинка истончается и отторгается от ногтевого ложа (онихолизис). Поражаются чаще всего ногтевые пластинки I и V пальцев стоп. Ногтевые пластинки пальцев кистей никогда в процесс не вовлекаются. Считают, что примерно у 20-30% больных эпидермофитией стоп имеются поражения ногтевых пластинок.

    Лечение. Терапия эпидермофитии стоп проводится в 2 этапа. На подготовительном этапе при сквамозной форме заболевания производят удаление чешуек и гиперкератических наслоений, при дисгидротической и интертригинозной эпидермофитии стоп — снятие острого воспаления. В первом случае применяют кератолитические средства (молочная и салициловая кислота, мыльно-содовые ванночки для стоп), во втором — противовоспалительные и антигистаминные препараты. При эпидермофитии ногтей проводится хирургическое удаление ногтя, пораженного грибком.

    Основной этап лечения эпидермофитии стоп заключается в обработке пораженных участков кожи и/или ложа удаленной ногтевой пластины антимикотическими средствами (нирофунгин, жидкость Кастеллани, мази «Микозолон», «Микосептин» и пр.). При упорном и длительном течении эпидермофитии стоп, сопровождающейся поражением ногтей, показан системный прием противогрибковых препаратов: орунгала, дифлюкана, ламизила, низорала и др.

    Профилактика. Ввиду особенностей распространения заболевания следует обязательно носить резиновую обувь в общественном душе или бассейне, а также следовать остальным правилам, которые применяются при уходе за стопами ног. После мытья ванной или принятия душа необходимо изначально просушить область паха. После этого просушиваются полотенцем стопы. Кроме того, следует сначала надевать носки и только потом нижнее белье. Такие простые методы будут способствовать предупреждению распространения грибковой инфекции вверх, соответственно, так можно предупредить развитие в дальнейшем паховой эпидермофитии.

    Люди, которые уже имели подобное поражение стоп, должны обязательно учесть, что только при полном завершении курса лечения можно избежать повторного проявления болезни в будущем.

    Грибок, который провоцирует эпидермофитию, остается и на одежде, поэтому стирать вещи нужно в горячей воде, обязательно используя средства для стирки и отбеливания. Важно тщательно следить и за выполнением других правил гигиены.

    Паховая эпидермофития: лечение микоза кожи

    Паховая эпидермофития относится к микозам кожи, вызывается грибком Epidermophyton floccosum. Данное заболевание имеет рецидивирующий характер и проявляется преимущественным поражением крупных пахово-бедренных складок кожи. Следует отметить, что паховая эпидермофития у женщин развивается реже, чем у мужчин. У детей и подростков данная патология практически не диагностируется.

    Заражение грибком происходит через предметы общего пользования. Распространению возбудителя способствует несоблюдение гигиенических норм, высокая влажность окружающей среды и повышенная температура, микротравмы кожи, нарушение углеводного обмена. Когда диагностируется паховая эпидермофития, лечение должно учитывать причины грибкового поражения кожи для достижения быстрого терапевтического эффекта.

    Симптомы

    Основное проявление — красные пятна с четкими краями и воспалительным валиком, на поверхности которого появляется сыпь в форме пузырьков и мелких пустул. Как правило, поражается кожа паха и бедер, иногда сыпь распространяется на область межъягодичных складок и ануса. Если говорить о субъективных ощущениях, то заболевание может сопровождаться достаточно выраженным зудом.

    Паховая эпидермофития: лечение

    Как правило, диагноз ставят на основании клинической картины. Как лечить? Эпидермофития паховая может иметь признаки, которые характерны и для других заболеваний — трихофитии, стрептококкового импетиго, опрелостей и псориаза, поэтому для назначения правильной терапии проводят микроскопическое исследование чешуек кожи, которые забирают из мест поражения. После выяснения грибковой этиологии болезни и идентификации возбудителя назначают фармакологическое лечение, которое предусматривает применение следующего:

    • При выраженных воспалительных проявлениях рекомендуется применять влажно-высыхающие повязки и холодные примочки с дезрастворами. Как правило, берут 2% раствор танина, 2% резорцин, 2% борную кислоту, а также 0,25% нитрат серебра.
    • Когда развивается паховая эпидермофития, лечение также включает прием антигистаминных препаратов.

    Народные методы лечения

    В народной медицине при паховой эпидермофитии широко применяют настой чеснока и прополиса, зверобоя, листьев эвкалипта, а также тысячелистник. Эффективными оказываются эфирные масла, обладающие противогрибковыми свойствами (масло инжира, гвоздики, герани, пихты), а также примочки с отваром коры дуба и череды. Если провести лечение на начальных этапах болезни, потребность в фармакологических препаратах не возникает.

    Аллергия на epidermophyton floccosum у подростков

    Фото: паховая эпидермофития на ягодичных складках Фото: паховая эпидермофития под молочными железами Фото: паховая эпидермофития в области ягодиц и на бедрах Фото: паховая эпидермофития в области паха и половых губ

    Излюбленное место внедрения грибка:

  • это паховые складки
  • внутренняя поверхность бедер
  • ягодичные складки
  • лобок
  • Реже инфекция поражает кожу подмышечной области, складки живота и область под молочными железами у женщин.

    Заболевание начинается с появления красных, шелушащихся пятен размером 3-5 миллиметров. Пятна постепенно разрастаются и становятся овальными — красного или розового цвета. На них могут появляться пузырьки, корочки или чешуйки. Также пятна могут мокнуть, как при экземе. Они сливаются между собой, формируя большие образования со сложными границами. Если воспаление в области пятна стихает, то его середина бледнеет. Размеры слившихся пятен могут достигать размеров ладони.

    Кроме кожных проявлений, человека беспокоит зуд разной интенсивности. Принципиальных различий в проявлениях паховой эпидермофитии у женщин и мужчин не существует.

    Диагностика эпидермофитии

    Заболевание легко заподозрить по характерным местам, где селится инфекция, и по изменениям на коже, которые она вызывает. Но все же «на глаз» точный диагноз поставить нельзя.

    Схожими проявлениями обладает целый ряд болезней, и отличить о них эпидермофитию иногда бывает сложно:

    • кандидоз крупных складок — в том числе пелёночный дерматит
    • эритразма
    • экзема, в том числе себорейная
    • рубромикоз
    • контактный дерматит

    Кроме обычного осмотра, поставить диагноз помогает осмотр при свете лампы Вуда. Она дает свет, близкий к ультрафиолетовому спектру. В лучах прибора грибковые поражения имеют зеленоватый оттенок.

    Уточнить диагноз помогают лабораторные методы диагностики:

    • микроскопия соскоба — исследование под микроскопом соскоба с пораженного места;
    • культуральный (бактериологический) посев на среду.

    Микроскопия соскоба — дешевый и быстрый метод дополнительной диагностики. Перед тем как поместить материал под микроскоп, его обрабатывают раствором гидроксида калия (он растворяет чешуйки эпителия) и специальным красителем.

    При исследовании такого соскоба лаборант легко обнаруживает грибок и определяет, относится ли он именно к грибам-дерматофитам — группе грибов, которые обитают в эпидермисе. Правда, таким образом нельзя определить, какой именно вид грибка — эпидермофитон или другой из этой группы — виновен в заболевании. Впрочем, чаще всего нет реальной нужды точно определять вид грибка — потому что от всей группы дерматофитов назначают почти одинаковое лечение.

    В некоторых сомнительных случаях используют и культуральный метод — когда материал соскоба помещают на питательную среду и выращивают в ней микроорганизмы. Когда они размножатся, можно будет четко определить, что за инфекция у больного.

    Однако подобный анализ не всегда нужен. Культуральный метод довольно дорогой, да и результат исследований будет готов не раньше, чем через 1-2 недели.

    Между тем для эффективного лечения достаточно просто установить, что возбудитель относится к грибам-дерматофитам — поэтому микроскопии окрашенного мазка обычно бывает достаточно.

    Лечение и профилактика паховой эпидермофитии

    Есть ли разница, как и чем лечить паховую эпидермофитию у женщин и мужчин?

    В большинстве случаев, лечение паховой эпидермофитии у женщин и у мужчин можно проводить в домашних условиях — одинаковыми лекарствами.

    Лечат инфекцию местно — наносят лекарства прямо на очаг заболевания. Основа лечения — противогрибковые препараты, как и при лечении любой дерматофитии — например, паховой области или на лобке.

    Их выпускают в виде гелей и мазей. Таковых в аптечной сети более 200 наименований, и подсказать, какие именно мази для лечения паховой эпидермофитии следует использовать, может только врач.
    Для этого понадобится диагностировать болезнь, учесть все сопутствующие заболевания и индивидуальные особенности пациента.

    Чаще всего от эпидермофитии назначают:

    Кроме того, по результатам осмотра, врач может назначить дополнительные препараты разного действия:

    • кератолитического (растворяющего чешуйки кожи) — чтобы ускорить обновление эпидермиса и не позволить грибку прочно внедриться в кожу;
    • подсушивающего — чтобы пятна не мокли и в поврежденную кожу не проникла еще какая-то инфекция;
    • антисептического действия: мази на основе салициловой кислоты, спиртовый раствор йода, серная мазь — также, чтобы помешать присоединению других инфекций.

    Курс лечения составляет 2-4 недели. При этом важно продолжать использование противогрибковых мазей — даже, если симптомы заболевания уже прошли. Грибок может остаться на коже, хотя невооруженным глазом это будет уже незаметно.

    Наносить мази и гели при лечении эпидермофитии необходимо, захватывая внешне здоровую кожу на расстоянии 1-2 сантиметра от пятна, потому что в этой зоне тоже могут находиться нити грибка

    Бывают и тяжелые случаи — когда не удается остановить рост пятна местными препаратами. Например, такое бывает и при очень слабом иммунитете. Тогда врач назначает противогрибковые препараты общего действия — в виде таблеток.

    • кетоконазол
    • тербинафин
    • итраконазол

    Для профилактики эпидермофитии необходимо проглаживать нательное белье горячим утюгом

    Еще один важный момент в лечении — профилактика самозаражения. Вот ее простые правила:

    • ежедневно менять и проглаживать горячим утюгом нательное белье;
    • мыть пораженную зону можно и нужно, но необходимо тщательно высушивать ее после процедуры.

    Если эпидермофитию паха не лечить, то заболевание перейдет в хроническую форму. После этого у человека будут случаться рецидивы всякий раз, когда понизится иммунная защита.

    Гарантированно избежать паховой эпидермофитии не может никто. Но можно многократно снизить такой риск. Для этого необходимо:

    • не пользоваться чужими полотенцами, мочалками, одеждой и другими предметами обихода;
    • поддерживать хороший уровень иммунитета: правильно питаться, вести активный образ жизни и отказаться от вредных привычек.

    Эпидермофития паха и других областей — неопасное заболевание, и хорошо лечится. Но она способна доставить немало проблем заболевшему.

    Эту инфекцию довольно легко «подхватить» через общие бытовые предметы, особенно в общественных банях и бассейнах. Это даже вероятнее, чем при половом или просто близком контакте.

    Профилактировать заболевание намного проще, чем лечить. Всё, что для этого требуется, — поддерживать защитные силы организма на достаточном уровне и всегда пользоваться только индивидуальными предметами обихода в общественных местах.

    Паховую эпидермофитию легко «подхватить» через общие бытовые предметы, особенно в общественных банях и бассейнах

    Эпидермофития крупных складок

    Клиника эпидермофитии крупных складок

    Лечение эпидермофитии крупных складок

    Традиционным становится применение антимикотиков на основе имидазола, среди них наиболее широко используют препараты клотримазола (1-2% крем, мазь, раствор, лосьон), которые известны под названиями «Антифунгол», «Апоканда», «Дерматин», «Дигнотримазол», «Йенамазол», «Кандибене», «Кандид», «Канестен», «Клотримазол», «Лотримин», «Овис новый», «Фактодин», «Фунгизид ратиформ», «Фунгинал» (наносят 2 р/сут, втирая, в течение 3-4 нед.). Рекомендуют препараты миконазола — «Дактарин» (2% крем, 2% раствор в упаковке с растворителем), кремы: «Дактанол», «Миконазол», «Фунгур», «Фунгибель», «Микогель-КМП», которые можно также использовать при ассоциации грибов с Гр(+) бактериями. Препараты наносят 2 р/сут, втирая до полного впитывания (2-6 нед.; после исчезновения симптомов лечение продолжают еще 1-2 нед.). Используют 5% крем или настойку на основе хлоримидазола «Мико-полицид» (содержит также 1% салициловой кислоты); очаги поражения смазывают 2 р/сут в течение нескольких недель (до исчезновения клинических проявлений). Эффективными могут быть лекарственные формы «Певарил» — 1% крем, лосьон, аэрозоль (наносят 2-3 р/сут, слегка втирая; лосьон предпочтителен на волосистые участки, аэрозоль — для целей профилактики). Сходным образом применяют кремы «Экодакс», «Экалин». Рекомендуют также кремы «Травоген» (наносят 1 р/сут, 4 нед.); «Мифунгар» (1 р/сут перед сном, 3 нед.; после выздоровления — профилактически используют еще 1-2 нед.; показан также при сопутствующем инфицировании стрепто- и стафилококками); «Низорал» (1-2 р/сут, 4 нед.); «Залаин» (1-2 р/сут, 2-6 нед.); 1% крем, 1% раствор «Микоспор», «Бифонал-гель», «Бифунал-крем» (1 р/сут, 2-4 нед.). Особенно используют местные формы препаратов «Ламизил», «Ламикон» — 1% крем, гель, раствор, спрей — 1 р/сут (1 нед.); смазанные кремом участки в складках можно прикрыть марлей, особенно на ночь. Отмечена эффективность крема «Пимафуцин» (наносят от 1 до нескольких раз в сутки — до исчезновения симптомов + еще 1 нед.). Рекомендуют крем «Лоцерил» (1-2 р/сут до клинического выздоровления: курс 2-3 нед.); 1% крем, раствор «Батрафен» (2 р/сут, с целью профилактики — присыпка), 1% крем, гель и раствор «Экзодерил», 1% крем «Фетимин» (наносят 1-2 р/сут в течение 2-4 нед.; после исчезновения симптомов продолжают еще 1-2 нед.). Кожу сверху желательно припудрить индифферентной или противогрибковой присыпкой. Пораженные участки можно обрабатывать «Хинофунгином» и другими препаратами на основе толнафтата (1% крем, гель, масляный раствор, присыпка). Присыпку применяют после нанесения других лекарственных форм, а также на заключительных этапах лечения и с целью профилактики. Допустимо использование препаратов на основе ундециленовой кислоты и ее солей — мази «Микосептин», «Ундецин», «Цинкундан», спиртового раствора «Бенуцид» (содержит также 2% бензойной кислоты) — 2 р/сут, втирая, курс 2-6 нед. На завершающих этапах лечения, а также профилактически можно применять присыпку сходного с цинкунданом состава «Дустундан». Иногда назначают препараты на основе производных фенола (особенно при сопутствующем зуде, бактериальном инфицировании). Сохраняют значение составы, содержащие фенол чистый — водные (1-3%), глицериновые (3-5%) растворы, мази, пасты (1-2%). Применяют препараты резорцина (1-5% водные, спиртовые растворы для протираний, 1-2% мази); тимола (0,1 — 1% спиртовые, масляные растворы); хлорнитрофенола (жидкость «Нитрофунгин» для протираний пораженных участков, 2-3 р/сут до исчезновения симптомов, затем профилактически 1-2 р/нед., курс 4-6 нед.). Реже назначают (в основном для антисептической обработки кожи) составы с триклозаном (0,2-0,5% спиртовые растворы), 1% крем «Галапрогин» (наносят 1-2 р/сут, осторожно втирая, курс 2-4 нед.), средства с гексилрезорцином, хлорксиленом (0,4%), фенилфенолом (0,02-0,1%), хлорфенолом, хлоркрезолом (0,4%; входит в состав официнального препарата «Цитеал-раствор»). Пораженные участки можно обрабатывать 1% кремом, лосьоном, пастой «Толмицен» (2-3 р/сут до исчезновения клинических симптомов + еще несколько нед.; на завершающих этапах используют 0,5% присыпку «Толмицен»).

    Все шире применяют антисептики-ПАВ (учитывая их широкий спектр действия), особенно при сопутствующей бактериально-вирусной инфекции. Используют антисептические растворы: «Антифунгин», «Горостен» (2-3 р/сут в течение 2-3 нед., затем — профилактически еще 3-5 нед.; смазывание -1-2 нед.), 0,1% октенидина, 0,004-0,015% деквалина, 0,05% цетилпиридиний хлорида, 1-2% цетримида, 0,5% спиртовой или 1% водный растворы хлоргексидина. Применяют мази: «Палисепт» с декаметоксином (наносят 1-2 р/сут), 0,5% мирамистиновую, с 0,5-1% цетримида, гель «Пантестин-Дарница» (с мирамистином, D-пантенолом).

    Усиленной противогрибковой активностью обладают комбинированные препараты с ПАВ — 2,5% раствор с бензалкония хлоридом и органическими кислотами «Стеригал» (показан для обработки эрозивно-язвенных дефектов), мази «Виосепт» (с энтеросептолом, домифена бромидом), «Сульфосалицин» (с мирамистином, серой, салициловой кислотой). Используют антисептическую присыпку «Асперсепт», в т.ч. при отеке, гиперемии, повышенном сало- и потоотделении (припудривают 3-4 р/сут). Сохраняют значение классические противогрибковые составы на основе серы, дегтя, салициловой кислоты — мази «Вилькинсона», 2-5% салициловая, 10-15% дегтярная, «Клотрисал-КМП». Можно использовать0,05-1% мазь с нитрофуриленом. Иногда (при неэффективности местных средств) возможно применение внутрь препаратов системного действия — низорала (по 1 таб./сут, 4 нед.), орунгала (по 0,1 г/сут, 15 дней), дифлюкана (по 50 мг 1 р/сут, 2-4 нед.).

    При выраженных воспалительных явлениях, экзематизации (отек, мокнутие, мацерация в складках) назначают антигистаминные препараты; 40% раствор гексаметилентетрамина или 30% раствор натрия тиосульфата в вену (по 10 мл, N. 10); 10% раствор кальция хлорида внутрь (1 ст. л. 3 р/сут); по показаниям — седативные средства. Местно используют препараты с антимикотиками и кортикостероидами — «Белосалик», «Бетасалик-КМП», «Дипросалик», «Локазален С», «Лоринден А», «Дермозолон», «Локакортенвиоформ», «Лоринден С», «Синалар К», «Финалар С», «ФлукортС», «Ауробин», «Сикортен плюс», «Дактакорт», «Микозолон», «Травокорт», «Сульфодекортэм», «Сибикорт», «Лотридерм», «Лоринден Т», «Тигбодерм», «Кандерм-БГ», «Пимафукорт», «Тримистин-Дарница». Перед употреблением их можно смешивать в соотношении 1:3-1:4 с иными мазями, пастами, придавая действию этих средств желаемый оттенок.

    Паховая эпидермофития (грибок в паху)

    Паховая эпидермофития – это грибковое заболевание кожных покровов, которое возникает преимущественно в складках интимной зоны. Также иногда можно заметить подобное подмышками. Наиболее подверженная группа – мужчины после 35 лет, у женщин грибок появляется редко, еще реже у детей и подростков. Выявление данного недуга на ранней стадии гарантирует успешность лечения. Запущенная форма не только приносит дискомфорт, но и влияет на здоровье человека в целом, его иммунитет и самооценку. Нередко люди стесняются идти с такой личной проблемой к врачу, откладывая визит на потом. Делать этого ни в коем случае нельзя.

    Этиология и симптомы заболевания

    Эпидермофития — что это такое и почему развивается? На самом деле на появление дерматомикоза влияет множество факторов. Заметить заболевание легко – на коже появляется одно или сразу несколько пятен от розового до коричневого цвета. Их можно спутать с лишаем, но эпидермофития будет зудеть, в отличие от второй патологии. Участок кожи при лишая шелушится и переносится через чешуйки отмерших клеток. Нередко можно заметить симметричность высыпаний, запущенная форма характеризуется появлением пузырьков и гнойничков, которые будут болеть. Далее эти места покрываются тонкой корочкой, появляется отек.

    Если не лечить эпидермофитию, то множество маленьких пятнышек могут слиться в одну большую зону поражения. Человек может испытывать жжение в области половых органов, сильный зуд во время ходьбы, бега или других активных упражнений. Помимо этой зоны, высыпания появляются около подмышек и заднего прохода, в ягодичных складках, под грудью, а также между пальцев ног.

    После активной фазы воспаления отек и покраснения спадают с середины пятна, образуя кольцо более большого диаметра. Но это не говорит о полном выздоровлении, возможно пятна перешли на другой участок. Человек может спокойно жить несколько лет вместе с этим недугом, но рано или поздно он проявит себя. Сильный дискомфорт вызывает грибок Trichophyton mentagrophytes, менее – Trichophyton rubrum и Epidermophyton floccosum.

    Как можно заразиться эпидермофитией

    Необязательно половой, возможно даже бытовой или через рукопожатие. Такие предметы, как личное полотенце, тапочки, нательная одежда, банные принадлежности, являются переносчиками разновидностей грибка. Поэтому, давать или брать у кого-то подобные вещи строго запрещено.

    Помимо этого, эпидермофития паховая передается через песок на пляже, в общественной бане, сауне или душе, в бассейне.

    На появление заболевания играют такие факторы, как:

    • Подверженность организма к появлению инфекций, то есть пониженный иммунитет.
    • Лишний вес, наличие складок из жировых отложений, где невозможно осуществить должную гигиену.
    • Повреждения на коже (порезы, царапины, раны).
    • Повышенное потоотделение.
    • Пренебрежение правилами личной гигиены.
    • Сбои в работе организма, в частности – нарушение гормонального фона.

    Стадии грибковой инфекции

    Отказ от лечения чреват переходом начальной в хроническую форму болезни, что подвергает организм определенному риску. Существует 4 стадии недуга. Первая из них – это появление нескольких очагов розового цвета, грибок быстро распространяется по кожному покрову. Вторая форма характеризуется множеством пятен, из которых выделяется зараженная жидкость или гной, появляются боли и зуд. При третьей, хронической, стадии очаги воспаления перестают беспокоить, они могут периодически появляться и пропадать сами по себе. Пациент практически не испытывает болевых ощущений при этом. Последняя стадия – запущенная, на коже можно заметить множественные пораженные зоны с волдырями, внутри которых находится жидкость и нагноение. Эти места приносят человеку сильные боли, верхние слои кожи отмирают, а волдыри постепенно переходят на другие зоны.

    Методы диагностики

    Если вы заметили несколько розовых пятен, которых доставляют дискомфорт, необходимо показаться дерматологу. Нередко требуется помощь сразу нескольких специалистов: иммунолога, миколога и инфекциониста. Паховая дерматофития у женщин иногда требует консультации гинеколога или венеролога.

    Изначально доктор проведет первичный осмотр и опрос пациента, чтобы узнать жалобы. Выслушав его, специалист ставит человеку диагноз, который необходимо подтвердить анализами. В таком случае назначается соскоб с пораженной зоны и общий анализ крови. Последнее исследование необходимо для того, чтобы исключить у пациента другие серьезные заболевания. Посев на грибы готовится в течение 5 суток в специальном аппарате. В нем споры разрастаются и позволяют изучить их под микроскопом.

    Чем лучше лечить паховую эпидермофитию

    Верную терапию может назначить только врач, заниматься самолечением не стоит, иначе велик риск запустить проблему. В некоторых случая можно попробовать рецепты народной медицины, при этом предварительно лучше проконсультироваться со специалистом.

    Препараты традиционной медицины

    Одна из составляющих частей лечения – прием антимикотических препаратов. Они позволяют не распространяться поврежденным клеткам дальше. Существует множество видов лекарств и мазей, однако внутренний прием некоторых влияет на организм. Наиболее безопасные кремы и мази: Ламизил, Клотримазол, Эконазол и Микосептин. Многие из этих препаратов оказывают не только противомикозное действие, но и снимают болевые ощущения.

    С помощью них можно снять жжение, приступы чесотки в ночное время, а также отечность кожи.

    Вместе с приемом антигистаминных лекарств рекомендуется обрабатывать пораженные участки кожи в складках противомикробными средствами. Одно из самых популярных – это Фукорцин, Резорцин или цинковая мазь, а также раствор серебра. Наносить подобные составы на кожу нужно не менее 2 раз в день, тщательно обрабатывая каждое пятно. При появлении пузырей на коже их необходимо вскрыть стерильными медицинскими инструментами. Проводить это в домашних условиях не рекомендуется, иначе можно получить заражение. Лечение паховой эпидермофитии у мужчин и женщин зависит от стадии заболевания, а также процента воспаленных участков кожи.

    Одновременно с вышеуказанным лечением возможно принимать витаминные комплексы или иммуностимуляторы, к примеру, Иммунал.

    Для женщин Для мужчин Для детей
    Лавита — комплекс, помогающий побороть хроническую усталость и привести организм в норму после долгой болезни Дуовит — идеальный комплекс для активных мужчин, улучшающий работу сердца, сосудов, клеток кожи Пиковит — комплекс в таблетках и сиропе, подходит для детей от 1 года до 14 лет
    Центрум — мультивитамины, обладающие общеукрепляющим действием Алфавит — состоит из 13 разных витаминов и минералов, возвращает тонус и защищает организм от негативного воздействия Витрум бэби — витаминно-минеральный комплекс, в котором содержится более 20 полезных веществ. Показан малышам от 2 до 5 лет
    Лора — вернет молодость и восстановит кожу после заболевания Витрум Лайф — стандартные мультивитамины, подходящие мужчинам и женщинам Алфавит детский сад — витамины в таблетках, содержащие йод, медь и железо. Рекомендуются для дошкольного возраста
    Алфавит — витамины для стабилизации гормонального фона и улучшения состояния дермы Велмен — подходят для сезонного приема, борются со стрессом, усталостью и признаками простуды Супрадин кидс — комплекс, выпускаемый в виде геля, мармелада и таблеток. Рассчитан на возраст от 3 до 14 лет

    Действенные рецепты народной медицины

    Лечение эпидермофитии может занять много времени, для наиболее эффективного результата медикаментозную терапию допустимо совмещать с народными методами. Один из них поможет снять воспаление, убрать зуд и жжение.

    Для приготовления домашней мази необходимо взять масло льна, добавив в него по 1–2 капли пихтового, инжирного и эвкалиптового масел. При желании можно добавлять и другие масла из пихты или герани. Они оказывают противомикробное действие. Наносить полученную смесь рекомендовано несколько раз в день на складки кожи, где появился грибок.

    Еще один действенный метод из листьев различных лекарственных растений. Например, эвкалипт, зверобой, брусника, ромашка и кора дуба. Каждый из этих компонентов положительно влияет на состояние поврежденных покровов. Необходимо смешать по 1 столовой ложке сухих или мелко нарубленных листьев и залить их горячей водой, объемом 700–1000 мл. Настоять около 70–60 минут и процедить через марлю. Полученным настоем протирать больные складки, а также пятна. Для этого лучше взять натуральные ткани, например, лен или хлопок.

    Как обезопасить себя и своих близких при грибке

    Соблюдение некоторых правил позволит избежать возвращения проблемы. Если вы ухаживаете за человеком, у которого имеются на коже грибковые пятна, необходимо обезопасить себя. Для этого нужно выделить больному личные предметы гигиены, посуду. Постельное белье должно тщательно кипятиться и проглаживаться при высокой температуре.

    • если в доме есть заболевший человек, то его предметы быта и одежды дезинфицировать отдельно от вещей других членов семьи;
    • во время лечения и после необходимо тщательно проглаживать постельное и нижнее белье, а также носки;
    • при посещении общественных мест, например, бани, сауны или бассейна используйте личную обувь;
    • соблюдайте регулярность принятия водных процедур;
    • при выборе нижнего белья предпочтение стоит отдать натуральным тканям, чтобы избежать потливости интимных зон;
    • следите за общим состоянием своего организма, гормональным фоном, иммунитетом;
    • постарайтесь придерживаться правильного питания, отказавшись от жирной и острой пищи, а также большого употребления вредных сладостей.

    MedGlav.com

    Медицинский справочник болезней

    Грибковые поражения кожи. Лишай. Руброфития. Эпидермофития.

    ГРИБКОВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ.

    ЛИШАЙ ОТРУБЕВИДНЫЙ (лишай разноцветный).

    Это грибковое заболевание кожи.
    Этиология, патогенез.
    Возбудитель — дрожжеподобный гриб Pityrosporum orbiculare, паразитирующий в роговом слое эпидермиса. К предрасполагающим факторам относят повышенную потливость, себорейный диатез.

    Клиническая картина.
    На коже груди, спины, шеи, реже плечевого пояса и волосистой части головы появляются мелкие (диаметром 3-5 мм) невоспалительные желтовато-коричневые пятна с четкими неровными границами, при поскабливании которых выявляется незначительное отрубевидное шелушение. В результате периферического роста пятна увеличиваются в размерах и сливаются в крупные очаги так называемых географических очертаний. Субъективные ощущения отсутствуют. Применяют диагностическую йодную пробу, для чего пораженную кожу смазывают йодной настойкой и тут же протирают спиртом: разрыхленный грибом роговой слой быстро впитывает йод и пятна отрубевидного лишая резко выделяются, окрашиваясь в темно-коричневый цвет на фоне слегка пожелтевшей непораженной кожи. Под влиянием ультрафиолетовых лучей (в частности, при загаре) в результате шелушения на местах бывших высыпаний остаются незагоревшие пятна — псевдолейкодерма.

    Диагноз основывается на характерной клинической симптоматике и положительной йодной пробе. В сомнительных случаях проводят микроскопическое исследование чешуек кожи для обнаружения возбудителя.

    Дифференциальный диагноз проводят в ряде случаев с сифилитической розеолой, которая не шелушится, не сливается в сплошные очаги, йодная проба при этом отрицательная, а серологические реакции на сифилис положительные, могут быть другие проявления сифилиса. Псевдолейкодерму необходимо дифференцировать от истинной сифилитической лейкодермы, при которой мелкие округлые (0,5-1 см) или мраморного рисунка гипопигментированные пятна без четких границ располагаются на слегка пигментированной коже зад-небоковых поверхностей шеи, иногда распространяясь на кожу спины; положительные серологические реакции и другие признаки сифилиса позволяют отличить ее от псевдолейкодермы.

    Лечение.

    • Втирание жидкости Андриасяна (уротропин — 5 г, 8% раствор уксусной кислоты — 35 мл, глицерин -10 мл),
    • 2-5% салицилово-резорцинового спирта,
    • мази Вилькинсона, 10% серной мази, микозолона,
    • обработка по методу Демьяновича (см. Чесотка) и другими противогрибковыми средствами в течение 3-7 дней, после чего назначают общую гигиеническую ванну с мылом, мочалкой.
    • Для предотвращения рецидива заболевания целесообразна обработка всего кожного покрова в косметических целях для ликвидации псевдолейкодермы после противогрибкового лечения показано ультрафиолетовое облучение.

    РУБРОФИТИЯ (рубромикоз).

    Это наиболее частое грибковое заболевание стоп. Поражает главным образом стопы, может распространяться на кисти, крупные складки, особенно пахово-бедренные, и другие участки кожного покрова с нередким вовлечением пушковых, а порой и длинных волос.

    Этиология, патогенез.
    Возбудитель — Tr.rubrum. Поражает эпидермис, дерму, иногда подкожную жировую клетчатку. Может распространяться не только контактным путем, но и лимфогематогенным путем.
    Источник — больной человек. Пути передачи ( см.Эпидермофития, ниже). Предрасполагающие факторы те же, что и при элидермофитии, а также разнообразные общепатологические процессы, длительное лечение антибиотиками, кортикостероидами и цитостатиками, особенно при распространенных формах.

    Клиническая картина.
    Болеют главным образом взрослые. Наиболее частая локализация — стопы и кисти. Классическая форма характеризуется гиперемией и сухостью подошв и ладоней, выраженным утолщением рогового слоя, муковидным шелушением, особенно по кожным бороздкам. Субъективные ощущения обычно отсутствуют.
    Рубромикоз стоп может протекать также по типу сквамозной, дисгидротической и интертригинозной эпидермофитии, отличаясь от нее возможностью поражения тыла стоп, где возникают слегка инфильтрированные бляшки, покрытые узелками, пузырьками, пустулами, корочками и чешуйками.

    Субъективно — зуд. Подобные формы могут быть и на кистях, отличаясь здесь меньшей интенсивностью.
    Руброфития стоп может протекать бурно с общими явлениями по типу острой эпидермофитии Подвысоцкой ( см.Эпидермофития, ниже ).
    Вне стоп и кистей очаги руброфитии характеризуются округлыми очертаниями, резкими границами, прерывистым периферическим валиком, незначительной инфильтрацией, синюшно-розовой окраской с буроватым оттенком и различной интенсивности шелушением. Поражение крупных складок отличается мощной инфильтрацией кожи, многочисленными экскориациями, мучительным зудом. Проявления на голенях, бедрах и ягодицах протекают нередко по фолликулярно-узловатому типу.

    Атипично протекающий рубромикоз может симулировать разнообразные дерматозы: атопический дерматит, красную волчанку, папулонекротический туберкулез кожи, инфильтративно-нагноительную трихофитию, стафилококковый сикоз, дерматит Дюринга и многие другие. Очаги могут быть обширными и многочисленными (генерализованная форма).

    Лечение.

    • Внутрьгризеофульвин, низорал;
    • Местно — см.Эпидермофития стоп, ниже;
    • Генерализованные формы требуют лечения в условиях стационара.

    Прогноз при отсутствии отягчающих заболеваний и правильном лечении хороший.
    Профилактика. Личная — предупреждение потливости; своевременное лечение опрелости и обработка микротравм; коррекция нарушений кровообращения нижних конечностей. Общественная-выполнение санитарно-гигиеничео ких требований в банях, плавательных бассейнах, душевых установках и спортивных клубах.

    ЭПИДЕРМОФИТИЯ.

    Это грибковое заболевание кожи. Различают паховую эпидермофитию и эпидермофитию стоп.

    Паховая эпидермофития.
    Возбудитель — Epidermophyton floccosum, поражает роговой слой.
    Источник— больной человек. Передается обычно через предметы ухода: подкладные судна, мочалки, губки, клеенки и др.
    Предрасполагающие факторы — высокая температура и повышенная влажность окружающей среды; гипергидроз. Возможны внутрибольничные эндемии.

    Наблюдается преимущественно у мужчин.
    Обычная локализация — крупные складки, особенно пахово-бедренные и межягодичная; возможно поражение других участков кожи и ногтей стоп. Воспалительные пятна округлых очертаний, красно-коричневого цвета расположены, как правило, симметрично, четко отграничены от окружающей кожи отечным валиком, покрытым мелкими пузырьками, пустулами, корочками и чешуйками. В результате периферического роста пятна могут сливаться друг с другом, образуя обширные очаги фестончатых очертаний.Течение хроническое.

    Субъективно — зуд, жжение, болезненность, особенно при ходьбе.

    Лечение.

    • Лоринден-С,
    • Микозолон, особенно при острых явлениях,
    • 5-10% серно-дегтярные мази;
    • мазь Вилькинсона;
    • 2% йодная настойка .

    Эпидермофития стоп.
    Удельный вес ее среди микозов стоп за последние годы значительно уменьшился.
    Возбудитель —Tr.mentagrophytes var. interdigitale. Располагается в роговом и зернистом слоях эпидермиса, проникая иногда до шиловидного слоя, обладает резко выраженными аллергизирующими свойствами. Поражает кожу и ногти только стоп, обычно у взрослых; нередко сопровождается аллергическими высыпаниями — эпидермофитидами.

    Стертая (начальная) форма отличается мелкими трещинами на коже межпальцевых складок стоп и скудным шелушением.
    Сквамозная форма характеризуется пластинчатым шелушением на подошвах и межпальцевых складках, иногда на фоке гиперемии; значительные наслоения плотно сидящих чешуек могут напоминать омозолелости.

    Дисгидротическая форма характеризуется группами пузырьков с плотной покрышкой, местами сливающихся в большие многокамерные пузыри на подошвах, особенно в области сводов. При вскрытии обнаруживаются мокнущие эрозии с обрывками рогового слоя по периферии. Иногда, чаще летом, Дисгидротическая эпидермофития протекает необычно остро. На ярко гиперемированной и отечной коже стоп возникают крупные пузыри и пустулы; присоединяются лимфангиты и лимфадениты; возможны общие нарушения и генерализованные эпидермофитиды (так называемая острая эпидермофития Подвысоцкой).

    Интертригинозная (опреловидная) форма локализуется в межпальцевых складках с нередким переходом на прилежащие участки подошв, протекает по типу опрелости (мацерация, мокнущие эрозии, корочки, чешуйки, трещины), отличаясь от нее резкими границами за счет отслаивающегося по периферии рогового слоя эпидермиса.
    При эпидермофитии ногтей (обычно поражаются ногти I и V пальцев) появляются желтые пятна и полосы, медленно увеличивающиеся, присоединяются подногтевой гиперкератоз, деформация и разрушение ногтя.

    Субъективно: при стертой и сквамозной эпидермофитии — зуд; при дисгидротической и интертригинозной — зуд, жжение и болезненность.
    Течение хроническое с обострениями обычно в теплое время года, особенно при ходьбе в закрытой обуви и синтетических чулках и носках. Диагноз всегда должен быть подтвержден микологическим исследованием.

    Лечение.
    Островоспалительные явления устраняют по принципам лечения острой экземы, назначают:

    • Фунгицидные препараты — водноспиртовые растворы анилиновых красок; жидкости Кастеллани, Кричевского и Бережного; нитрофунгин;
    • Мази — «Микосептин», «Микозолон»,«Канестен», 5-10% серно-дегтярные, Вилькинсона;
    • «Отслойки» по Ариевичу и Шеклакову.

    Лечение ногтей следует проводить в микологических кабинетах. В тяжелых случаях — госпитализация.

    Эпидермофития — симптомы, лечение, диета, причины и профилактика

    Что такое эпидермофития

    Эпидермофития вызывается грибком эпидермофитоном, открытым в 1907 г. Главный источник заражения – это больной человек. Также спровоцировать начало развития заболевания может серьезное нарушение в процессе обмена веществ, мацерация кожи и повышенная потливость. Возможны и внутрибольничные эндемии.

    Предрасположены к развитию заболевания дети и мужчины молодого и среднего возраста. Чаще эпидермофития регистрируется в летнее время года. Чаще заражение грибком происходит через использование предметов обихода, которыми пользовался больной.

    Эпидермофития у мужчин

    У мужчин эпидермофития развивается чаще, чем у женщин, что обусловлено физиологическими особенностями: потоотделение, щелочная реакция пота и т.д.

    Эпидермофития у женщин

    У женщин эпидермофития встречается реже, чем у мужчин, однако течение и лечение заболевания такие же.

    Паховая эпидермофития

    Паховая эпидермофития остро стартует, но потом переходит в хроническое течение. Симптомы исчезают и проявляются вновь. Этот процесс длится месяцами или даже годами.

    По статистике, заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Заражение происходит при телесном контакте с больным человеком, через предметы обихода: мочалки, полотенца, обувь, белье, термометры). Развитию паховой эпидермофитии предрасполагают:

    • нарушении правил гигиены в общественных банях, бассейнах и душевых;
    • избыточная масса тела;
    • опрелости кожи;
    • повышенная потливость.

    Эпидермофития стоп

    Эпидермофития стоп локализуется в области свода стопы, наружного и внутреннего ее краев, в III и IV, реже других межпальцевых складках. Часто поражает ногти I и V пальцев ног.

    В первую очередь заболевание связано с повышенной травматизацией ногтей тесной обувью. Заболевание характеризуется тяжелым хроническим течением, чаще период обострения происходит в жаркое время года, как правило, если человек постоянно ходит в закрытой обуви, носит синтетические носки и чулки.

    Эпидермофития стоп контагиозна. Заболевание передается здоровым людям больными в банях, душевых, бассейнах, на пляже через всевозможные предметы: скамейки, коврики, тазы. Кроме того через чужие носки, колготки и обувь.

    Переход возбудителя в патогенное состояние помогают следующие факторы:

    • плоскостопие;
    • тесная обувь;
    • потливость ног;
    • опрелости;
    • потертости;
    • сдвиг pH пота в щелочную сторону.
    • состояние организма;
    • нервные и эндокринные заболевания;
    • реактивность защитных сил;
    • заболевания сосудов;
    • недостаток витаминов;
    • неблагоприятные метеорологические условия;
    • степень патогенности гриба.

    Симптомы эпидермофилии

    Симптомы паховой эпидермофитии

    Заболевания проявляется в виде красных отечных воспалительных пятен, округлых, а при слиянии — с четкими границами, резко гиперемированным, периферическим валиком, на котором возникают пустулы, корочки.

    Затем пораженный участок кожи увеличивается, отмечается возникновение отеков и пузырей. Спустя некоторое время, воспаленные участки, расположенные близко друг к другу, объединяются в один абсцесс. Больных беспокоит сильный зуд.

    Симптомы эпидермофитии стоп

    эпидермофития сквамозная: кольцевидное и пластинчатое шелушение, воспалительные явления;
    эпидермофития дисгидротическая, или везикулезная: высыпания на тех же участках стопы поверхностных и расположенных в коже пузырьков и пузырей с мутным содержимым, часто вскрывающихся с образованием эрозий, мокнущих и экземоподобных очагов;
    эпидермофития межпальцевая, или интертригинозная: шелушение, пузырьки, эрозии и трещины в межпальцевых переходных складках;
    эпидермофития ногтей: желтые пятна и полосы в толще ногтя в центральной части пластинки, ноготь утолщается, развивается подногтевой гиперкератоз, затем пластинка крошится.

    К каким врачам обращаться при эпидермофитии:

    Лечение эпидермофилии

    При тяжелых поражениях пахово-бедренных складок и стоп назначают: итраконазол, тербинафин. При обширных очагах поражения требуется амбулаторное гипосенсибилизирующее лечение.

    Лечение паховой эпидермофилии

    При правильно назначенной терапии заболевание излечивается в течение нескольких недель. Для диагностики заболевания требуется исследование пораженных чешуек под микроскопом. Если диагноз подтвердился, назначаются препараты для комплексного лечения: противогрибкового, противовоспалительного и антигистаминного действия.

    Если у заболевания острое течение, назначается применение раствора хлорида кальция 10%, а также внутренний прием антигистаминных препаратов:

    Кроме того, применяют специальные примочки с использованием раствора нитрата серебра 0,25%, раствора резорцина 1%.

    Рекомендуется нанесение мазей:

    Противогрибковые средства прекращают применять после исчезновения видимых проявлений инфекции. Лечение занимает 1-1,5 месяца.

    Лечение эпидермофитии стоп

    Лечение эпидермофитии стоп определяется видом, течением и клинической картиной заболевания. Для терапии легкого течения заболевания назначают противогрибковые препараты наружного применения, примочки и повязки. В тяжелых случаях, при сопутствующих воспалительных процессах назначается курс антибиотиков.

    Рекомендуется принимать ванны для ног с добавлением перманганата калия. По окончании процедуры на пораженные участки накладывают примочки или повязки с растворами:

    Затем обрабаптывают болезненные зоны спиртовыми растворами и наносят противогрибковые мази. Если заболевание осложняется пиококковыми инфекциями, наряду с противогрибковыми препаратами применяют антибиотики:

    После пройденного курса лечения требуется провести профилактику от повторного возникновения эпидермофитии:

    • регулярные обтирания кожи спиртовыми растворами;
    • протирание внутренней поверхности обуви.

    Лечение эпидермофитии ногтей

    Особенностью лечения эпидермофитии ногтей становитсяы обязательное удаление пораженных ногтевых пластин, с последующим лечением ногтевого ложа. Для лечения применяются:

    • противогрибковые мази;
    • кератолитические пластыри;
    • фунгицидные жидкости.

    Народные средства лечения эпидермофитии

    На кожу накладывают кашицу из семян редьки с водой или соком репчатого лука.
    Компрессионная обработка поражённого участка смесью горчицы с уксусом.
    Для ванн рекомендовано использование корня укропа или аира, траву лаванды или чабреца, лепестки розы, после чего используют подсушивающие мази на основе цинка, дегтя и календулы.
    Соком чистотела смачивают пораженные места на пальцах ног, а также накладывают на очаги повязки из кашицы растения (время выдержки – 20-30 минут).
    Нанесение мази из отвара свеклы с мёдом.
    Применяют листья березы, почки тополя, живицу хвойных деревьев, листья эвкалипта, кору осины. Для лечения из них делают настои и примочки. Настои изготавливают на основе спирта с почками и листьями деревьев в пропорции 10:1. Из дегтя изготавливают специальную 5% или 10% мазь. В нее добавляют салициловую кислоту или серу, которые будут подсушивать очаги воспаления.
    Смазывают проблемный участок брусничным соком.
    Для примочек используют по 20 грамм руты, корня лапчатки и семян пажитника, которые измельчают и настаивают 2 ст. л. в 300 мл кипятка 1 час.
    Чистотел применяют в виде отвара, настоя или сока. Отвар из цветков и стеблей используют для компрессов, который готовят из 3 ст.л. растения и 0,5 л воды. Отвар прокипятить в течении 3 минут и настоять 1 час. Настой изготавливают на основе 1 горсти травы и 1 л воды, в котором после 30 минут настаивания парят ноги. Курс 10 дней.
    Лист капусты белокочанной намазать сметаной. Прикладывать к больному месту, менять по мере высыхания.
    Соком молочая смазывают воспаленные участки зараженных пальцев ног 2-3 раза в день.
    Из 100 грамм базилика мятолистного и 100 грамм лиственника изготавливают смесь, 3 ст. ложки которой смешивают с 0,5 л воды и кипятят. Средство используют как ванну до 12 раз по 20 минут.
    Чтобы снять струпья применяют мазь из кипяченого растительного масла с фиалкой, бурой и вербеной. Предварительно масло с травами настаивают 15 дней. После кипячения сбор процеживают и отжимают.

    Диета при эпидермофитии

    Полезно употреблять следующие продукты:

    • кисломолочные продукты: кефир, йогурт, закваски;
    • хлебобулочные изделия из муки второго сорта и цельнозерновой;
    • чеснок и лук;
    • хрен и шпинат;
    • цитрусовые фрукты и ягоды;
    • орехи и пророщенную пшеницу;
    • кислые соки и компоты.

    Рекомендуется исключить употребление следующих продуктов:

    • жирная пища;
    • хлебобулочные изделия из муки высшего сорта;
    • дрожжи;
    • грибы;
    • сладости;
    • сахар.

    Причины эпидермофитии

    Возбудитель эпидермофитии паразитирует только на коже человека. Заразиться эпидермофитией можно только через непосредственный контакт с больным человеком:

    • использование предметов быта, на которых остались чешуйки пораженного эпидермиса;
    • средств личной гигиены и спортивного инвентаря в спортзалах;
    • соприкосновение с поверхностями в общественных местах.

    Факторы риска заражения эпидермофитией:

    • посещение бассейнов и бань;
    • работа в горячих цехах;
    • высокая влажность воздуха и температура;
    • посещение салонов красоты и маникюрных кабинетов;
    • сниженный иммунитет;
    • ожирение;
    • травмы кожи.

    Заболевания, которые увеличивают риск эпидермофитии:

    • онкологические заболевания;
    • эндокринные заболеваниям;
    • хронические сердечно-сосудистые патологии;
    • туберкулез;
    • сахарный диабет.

    Осложнения эпидермофитии

    Эпидермофития стремительно развивается и приобретает хроническое течение, как у мужчин, так и у женщин. Продолжительность хронического течения иногда достигает нескольких лет. Летом и при излишней потливости наступает обострение заболевания.

    Диагностика эпидермофитии

    Диагноз ставится на основании:

    • типичной клинической картины;
    • локализации процесса;
    • течения;
    • нахождения нитей септированного мицелия при микроскопировании соскоба с поверхности очагов.

    Прогноз эпидермофитии

    Профилактика эпидермофитии

    В основе профилактики заболевания лежит соблюдение простых правил:

    • использование только личных банных принадлежностей;
    • соблюдение правил гигиены тела;
    • профилактика стрессов;
    • борьба с чрезмерной потливостью;
    • ношение в жаркую погоду белья из натуральных тканей;
    • регулярные профилактические осмотры лиц, находящихся в группе риска;
    • укрепление иммунитета;
    • больному требуется выдать индивидуальный комплект одежды и белья;
    • тщательная дезинфекция предметов обихода, которыми пользовался больной человек.

    Вопросы и ответы по теме «Эпидермофития»

    Вопрос: Здравствуйте. Недели 2 назад появилось красное воспаление у паха. Потом оно разрослось и начало чесаться. Это грибок?

    Ответ: Здравствуйте. По описанию похоже на паховую эпидермофитию — это грибковое заболевание. Лечение: гигиена (мытье 72% хозяйственным мылом, проглаживание белья с обеих сторон горячим утюгом, ежедневная смена белья). Диета исключающая сладости. Внутрь поливитамины, внутрь и местно не менее 2 недель антимикотики (пример дермазол), гепатопротекторы. Если есть мокнущие поверхности, то сначала подсушиваем раствором йода, фукарцином и т.д. Но для назначения адекватной терапии необходимо посетить врача, сдать соскоб на патогенные грибы.

    Вопрос: Здравствуйте. Мужчина, 22 голд. Уже второй раз за месяц появились пятна в паху, красные и шершавые. Что это можеть быть? Или какие анализы сдать?

    Ответ: Здравствуйте. Рекомендую показаться дерматологу. Высыпания похожи на паховую эпидермофитию. Для подтверждения диагноза и назначения лечения необходимо сдать анализы : кровь на вич и сифилис, клинический анализ крови, глюкоза, соскоб на грибы.

    Вопрос: Здравствуйте. Недели три назад появилось странное раздражение между пахом и ногой. Сначала появилось с одной стороны. Предположил, что просто натертость и пройдет через некоторое время, но нет. Позже стало появляться на другой ноге. Не чешется или чуть-чуть. Помогите! Что это может быть?

    Ответ: Здравствуйте. Рекомендуем очный осмотр врача, для исключения паховой эпидермофитии. Лечение проводится с использованием противогрибковых препаратов под контролем врача.

    Аллергия на epidermophyton floccosum у подростков

    Фото: паховая эпидермофития на ягодичных складках Фото: паховая эпидермофития под молочными железами Фото: паховая эпидермофития в области ягодиц и на бедрах Фото: паховая эпидермофития в области паха и половых губ

    Излюбленное место внедрения грибка:

  • это паховые складки
  • внутренняя поверхность бедер
  • ягодичные складки
  • лобок
  • Реже инфекция поражает кожу подмышечной области, складки живота и область под молочными железами у женщин.

    Заболевание начинается с появления красных, шелушащихся пятен размером 3-5 миллиметров. Пятна постепенно разрастаются и становятся овальными — красного или розового цвета. На них могут появляться пузырьки, корочки или чешуйки. Также пятна могут мокнуть, как при экземе. Они сливаются между собой, формируя большие образования со сложными границами. Если воспаление в области пятна стихает, то его середина бледнеет. Размеры слившихся пятен могут достигать размеров ладони.

    Кроме кожных проявлений, человека беспокоит зуд разной интенсивности. Принципиальных различий в проявлениях паховой эпидермофитии у женщин и мужчин не существует.

    Диагностика эпидермофитии

    Заболевание легко заподозрить по характерным местам, где селится инфекция, и по изменениям на коже, которые она вызывает. Но все же «на глаз» точный диагноз поставить нельзя.

    Схожими проявлениями обладает целый ряд болезней, и отличить о них эпидермофитию иногда бывает сложно:

    • кандидоз крупных складок — в том числе пелёночный дерматит
    • эритразма
    • экзема, в том числе себорейная
    • рубромикоз
    • контактный дерматит

    Кроме обычного осмотра, поставить диагноз помогает осмотр при свете лампы Вуда. Она дает свет, близкий к ультрафиолетовому спектру. В лучах прибора грибковые поражения имеют зеленоватый оттенок.

    Уточнить диагноз помогают лабораторные методы диагностики:

    • микроскопия соскоба — исследование под микроскопом соскоба с пораженного места;
    • культуральный (бактериологический) посев на среду.

    Микроскопия соскоба — дешевый и быстрый метод дополнительной диагностики. Перед тем как поместить материал под микроскоп, его обрабатывают раствором гидроксида калия (он растворяет чешуйки эпителия) и специальным красителем.

    При исследовании такого соскоба лаборант легко обнаруживает грибок и определяет, относится ли он именно к грибам-дерматофитам — группе грибов, которые обитают в эпидермисе. Правда, таким образом нельзя определить, какой именно вид грибка — эпидермофитон или другой из этой группы — виновен в заболевании. Впрочем, чаще всего нет реальной нужды точно определять вид грибка — потому что от всей группы дерматофитов назначают почти одинаковое лечение.

    В некоторых сомнительных случаях используют и культуральный метод — когда материал соскоба помещают на питательную среду и выращивают в ней микроорганизмы. Когда они размножатся, можно будет четко определить, что за инфекция у больного.

    Однако подобный анализ не всегда нужен. Культуральный метод довольно дорогой, да и результат исследований будет готов не раньше, чем через 1-2 недели.

    Между тем для эффективного лечения достаточно просто установить, что возбудитель относится к грибам-дерматофитам — поэтому микроскопии окрашенного мазка обычно бывает достаточно.

    Лечение и профилактика паховой эпидермофитии

    Есть ли разница, как и чем лечить паховую эпидермофитию у женщин и мужчин?

    В большинстве случаев, лечение паховой эпидермофитии у женщин и у мужчин можно проводить в домашних условиях — одинаковыми лекарствами.

    Лечат инфекцию местно — наносят лекарства прямо на очаг заболевания. Основа лечения — противогрибковые препараты, как и при лечении любой дерматофитии — например, паховой области или на лобке.

    Их выпускают в виде гелей и мазей. Таковых в аптечной сети более 200 наименований, и подсказать, какие именно мази для лечения паховой эпидермофитии следует использовать, может только врач.
    Для этого понадобится диагностировать болезнь, учесть все сопутствующие заболевания и индивидуальные особенности пациента.

    Чаще всего от эпидермофитии назначают:

    Кроме того, по результатам осмотра, врач может назначить дополнительные препараты разного действия:

    • кератолитического (растворяющего чешуйки кожи) — чтобы ускорить обновление эпидермиса и не позволить грибку прочно внедриться в кожу;
    • подсушивающего — чтобы пятна не мокли и в поврежденную кожу не проникла еще какая-то инфекция;
    • антисептического действия: мази на основе салициловой кислоты, спиртовый раствор йода, серная мазь — также, чтобы помешать присоединению других инфекций.

    Курс лечения составляет 2-4 недели. При этом важно продолжать использование противогрибковых мазей — даже, если симптомы заболевания уже прошли. Грибок может остаться на коже, хотя невооруженным глазом это будет уже незаметно.

    Наносить мази и гели при лечении эпидермофитии необходимо, захватывая внешне здоровую кожу на расстоянии 1-2 сантиметра от пятна, потому что в этой зоне тоже могут находиться нити грибка

    Бывают и тяжелые случаи — когда не удается остановить рост пятна местными препаратами. Например, такое бывает и при очень слабом иммунитете. Тогда врач назначает противогрибковые препараты общего действия — в виде таблеток.

    • кетоконазол
    • тербинафин
    • итраконазол

    Для профилактики эпидермофитии необходимо проглаживать нательное белье горячим утюгом

    Еще один важный момент в лечении — профилактика самозаражения. Вот ее простые правила:

    • ежедневно менять и проглаживать горячим утюгом нательное белье;
    • мыть пораженную зону можно и нужно, но необходимо тщательно высушивать ее после процедуры.

    Если эпидермофитию паха не лечить, то заболевание перейдет в хроническую форму. После этого у человека будут случаться рецидивы всякий раз, когда понизится иммунная защита.

    Гарантированно избежать паховой эпидермофитии не может никто. Но можно многократно снизить такой риск. Для этого необходимо:

    • не пользоваться чужими полотенцами, мочалками, одеждой и другими предметами обихода;
    • поддерживать хороший уровень иммунитета: правильно питаться, вести активный образ жизни и отказаться от вредных привычек.

    Эпидермофития паха и других областей — неопасное заболевание, и хорошо лечится. Но она способна доставить немало проблем заболевшему.

    Эту инфекцию довольно легко «подхватить» через общие бытовые предметы, особенно в общественных банях и бассейнах. Это даже вероятнее, чем при половом или просто близком контакте.

    Профилактировать заболевание намного проще, чем лечить. Всё, что для этого требуется, — поддерживать защитные силы организма на достаточном уровне и всегда пользоваться только индивидуальными предметами обихода в общественных местах.

    Паховую эпидермофитию легко «подхватить» через общие бытовые предметы, особенно в общественных банях и бассейнах

    Эпидермофития стоп

    Грибок ног – эпидермофития стоп . Для заражения достаточно одного контакта с поражённым участком. Но так ли просто избавиться? Как это сделать с народными рецептами и медикаментами?

    Подхватить грибок стоп очень просто

    Причины эпидермофитии стоп

    Эпидермофития стоп вызвана грибком трихофитоном (Trichophyton mentagrophytes, в МКБ-10 код B35.3 Микоз стоп). Какое-то время возбудитель носил название Epidermophyton Kaufmann-Wolf, от чего пошла болезнь эпидермофития (epidermophytia).

    Передается бытовым путем, чаще инфицирует в заведениях общественной гигиены и местах, где принято ходить босиком:

    • душевые;
    • бассейны;
    • сауны и бани;
    • спортивные и танцевальные залы.

    Споры гриба цепкие. Больному достаточно пройтись босыми ногами по полу, чтобы каждый след заполнить микозными клетками. Человек, стопы которого коснулись этого места, рискует не только заболеть эпидермофитией, но и разнести инфекцию дальше.

    Способы передачи:

    • бытовой (через контакт босых ног с инфицированной поверхностью в помещении);
    • через общую обувь, носки, чулки;
    • гигиенические принадледности (мочалки, ножницы, полотенца, мыло);
    • тесный контакт с больными стопами или ногтями.

    Заразиться грибком можно при контакте с инфицированной поверхностью

    Идеальная ситуация для передачи грибка – распаренные, потные, разгоряченные стопы. У больного в такие моменты выделяется пот в избытке. Вероятность заразиться у здорового человека приближается к 100% при раскрытых порах кожи – гриб беспрепятственно пробирается в слой эпителия.

    Защитные ресурсы кожи сдают позиции, когда стопа пребывает в дискомфортных условиях или ослаблена заболеванием.

    Предпосылки к заражению:

    • ношение тесной, неудобной, некачественной обуви;
    • синтетические чулочно-носочные изделия;
    • частые травмы стоп (достаточно царапины, расчеса, натертости или волдыря);
    • специфические условия труда (высокие температуры, закрытая обувь, обильный пот);
    • хронические заболевания.

    Высокие риски тех, кому диагностировали атеросклероз, вегето-сосудистые дисфункции, варикоз, тромбоз и другие нарушения кровообращения. Неменьше подкашивает оборону организма сахарный диабет, проблемы с нервной системой, авитаминоз, снижение иммунитета.

    Трихофитон – возбудитель также паховой эпидермофитии у мужчин и женщин. Это наращивает риск невольно увеличить площадь инфицирования.

    Формы заболевания и их симптомы

    Эпидермофитию делят на клинические формы заболевания, характеризующие место локализации и особенности проявления:

    • сквамозная форма;
    • интертригинозная;
    • дисгидротическая;
    • эпидермофития ногтей.

    Сквамозная форма

    Самая опасная форма грибка, так как симптомы ненавязчивы и не вызывают беспокойства. Шелушение стоп, покраснение у их свода, редкий слабый зуд. Врачи же отмечают, что пациентам свойственно с годами соседствовать с этой формой, быть переносчиком микоза из-за собственного невнимания к здоровью. Дисгидротической и сквамозной эпидермофитии свойственно перетекать в обеих формах попеременно.

    Сквамозная форма — наиболее опасная разновидность грибка

    Интертригинозная форма

    Развивается на фоне нелеченной сквозной эпидермофитии. Зуд и шелушение рассеивается на межпальцевую зону, сгибы пальцев ног. Особенно страдают мизинец и безымянный пальцы. Образуются мокнущие раны, эрозии и трещины. Характерна отслойка белесых корок эпидермиса.

    Обострение приходится на лето, зимой заболевание малоактивно.

    Интертригинозная форма грибка поражает межпальцевую зону ног

    Кожа становится рыхлой, тресканой и слабой по отношению к инфекциям. Характерно для запущенной формы. К примеру, стрептококк в сочетании с эпидермофитией опасен рожей голени или тромбофлебитами.

    Дисгидротическая форма

    На подошве стопы образуются скопления пузырьков небольших размеров. Со временем они соединяются в единую площадь. Стопа становится болезненной. Снятие верхнего слоя – значит открыть язвы и эрозии. Пузыристый слой поднимается на бока стопы. Когда кожа зажила, а пузырчатость ушла, считается, что вернулась сквамозная форма.

    Обостряется весной и летом. Сопровождается повышенной температурой тела и недомоганием, возможны высыпания по типу аллергии. Острая форма держится 1-2 месяца, но своевременная терапия в такие этапы эффективна, как никогда.

    Дисгидротическая форма грибка характеризуется появлением небольших пузырьков на коже

    Также опасно вторичным инфицированием. Жидкость в волдырях становится мутного, белесого цвета – это нагноения. Так развивается лимфаденит, лимфангит.

    Стёртая форма

    Кроме скромной площади шелушения ног и редких трещин между пальцев, нет никаких симптомов. Эти признаки также редко выдают присутствие болезни. Пациенты рассуждают, что это такое раздражение или авитаминоз.

    Стертая форма встречается на начальных этапах заболевания и перетекает в другую.

    При стёртой форме грибка стопы образуется шелушение и трещины между пальцами

    Эпидермофития ногтей

    Поражает сугубо ногтевую пластину. В преимуществе большие пальцы ног и мизинцы. Ноготь становиться жёлтым, видны откровенные полосы, расслоения и утолщения. Пластина крошится, ломается или самостоятельно отстает от пальца, как на фото.

    Эпидермофития ногтей чаще поражает мизинцы и большие пальцы ног

    Руки вне опасности. Это не повод пользоваться одним маникюрным набором для ног и рук. Заведите отдельные инструменты для больного и здоровых ногтей. После лечения избавьтесь от зараженных.

    Диагностика эпидермофитии стопы

    Совокупность симптомов и исследования ткани лабораторно (под микроскопом) дают информацию о будущем диагнозе. Для анализа берут отслоившийся слой эпидермиса, замачивают в щелочи. Под воздействием реагента можно увидеть нити гриба.

    Для изучения стадии грибка частичку зараженной кожи изучают под микроскопом

    Лечение ступней

    Противомикозной терапии и народным средствам лечения под силу уничтожить эпидермофитию. Сложные случаи с сопутствующими болезнями и вторичными инфекциями не сдадутся от самолечения. Пациент только усугубит течение заболевания.

    Препараты указаны в ознакомительных целях.

    Медицинские препараты

    Лечение проходит в 2 этапа:

    1. Удаление ороговевшего слоя, прокол пузырей.
    2. Снятие воспаления, заживление ран, уничтожение грибка.

    Оздоровление ногтей начинается с полного удаления заражённой пластины. Терапия занимает в сумме около 2-х месяцев.

    В стандартных случаях эпидермофитии обходятся наружными антигрибковыми препаратами в форме геля, мази, раствора или крема:

    • Итраконазол;
    • Тербинафин;
    • Фукорцин;
    • Клотримазол;
    • Краска Кастеллани;
    • Борно-цинко-нафталановая мазь;
    • Ламизил;
    • Тинактил;
    • Мазь Ариевича.

    Тербинафин — хорошее средство от грибка стопы

    Последняя предназначена для снятия сухого слоя кожи. Ее наносят сразу после размягчающей содовой ванночки для ног. Щедро смазывают больные места, оборачивают целлофаном или пергаментом, надевают носки. Снимают через сутки. Обычно слой кожи легко сходит при небольшом содействии пальцами рук. Если не получается, то компресс продлевают еще на сутки. Размягчающее действие обусловлено наличием молочной и салициловой кислоты. Со старым слоем пораженной кожи убирается львиная доля грибковых спор.

    Внутрь прописывают:

    • антигистаминные препараты – Димедрол, Тавегил, Супрастин;
    • антибиотики – Эритромецин, Цефалоспорин;
    • поливитамины – по индивидуальному назначению;
    • хлорид кальция внутривенно.

    Для снятия ороговевших клеток кожи рекомендуют примочки из меди, цинка, ванночки с отварами аптечных трав и соды.

    Тавегил используется для лечения сложной формы грибка

    Лечение народными средствами

    Домашние рецепты по эффективности иногда не отстают от медицинских средств. Некоторые ингредиенты приобретают в аптеке.

    Молочно-салициловый коллодий

    Молочно-салициловый коллодий готовят дома. Молочную и салициловую кислоту берут по 10 г и 80 г коллодия. Тщательно смешивают и хранят в холодильнике. Утром и перед сном смазывают ноги. Наилучший эффект с одновременным использованием 5% салициловой мази. Курс – 7-10 дней.

    Молочная кислота пагубно действует на грибок

    Салициловая кислота предупреждает рассеивание грибка по ноге за счет угнетения работы потовых желез. Смягчает ороговевший слой с тысячами клеток гриба и позволяет отслойке кожи удалить его вместе с паразитом.

    Компресс и примочки из чистотела

    Сухую траву чистотела (3 ст. л.) запаривают полулитром кипятка и кипятят несколько минут. Настаивают час, после чего делают компресс на ночь. Курс – 10 дней.

    В дополнение можно смазывать чистым соком растения ранки для скорого заживления.

    Чистотел — давнее средство для лечения грибка

    Травяной отвар для ванночек

    Базилик и лиственник (по 100 г) смешивают в один сбор. На пол-литра кипятка берут 3 ст. л. и проваривают пару минут. Парить ноги в отваре на протяжении 12 дней.

    Базилик обладает противогрибковыми свойствами

    Уход за стопами или профилактика эпидермофитии

    Гигиена и качественный уход – спасают ноги от микозов.

    О чём нужно помнить, чтобы беречь здоровье ног:

    • ежедневное мытье ног с мылом;
    • индивидуальные гигиенические принадлежности;
    • одноразовые тапки или резиновые шлепанцы при посещении общественных купальных заведений;
    • менять носки несколько раз в день;
    • носить просторную, удобную и качественную обувь;
    • высушивать ноги после купания;
    • использовать противогрибковый тальк при обильном потении ног.

    Вылечиться от эпидермофитии реально. Трудность в предупреждении рецидивов и заражения других зон тела, а также членов семьи. Для ударного эффекта лечения используйте народные и традиционные методы лечения по согласованию с врачом.

    Оцените статью
    (3 оценок, средняя 5,00 из 5)

    Эпидермофития крупных складок

    Клиника эпидермофитии крупных складок

    Лечение эпидермофитии крупных складок

    Традиционным становится применение антимикотиков на основе имидазола, среди них наиболее широко используют препараты клотримазола (1-2% крем, мазь, раствор, лосьон), которые известны под названиями «Антифунгол», «Апоканда», «Дерматин», «Дигнотримазол», «Йенамазол», «Кандибене», «Кандид», «Канестен», «Клотримазол», «Лотримин», «Овис новый», «Фактодин», «Фунгизид ратиформ», «Фунгинал» (наносят 2 р/сут, втирая, в течение 3-4 нед.). Рекомендуют препараты миконазола — «Дактарин» (2% крем, 2% раствор в упаковке с растворителем), кремы: «Дактанол», «Миконазол», «Фунгур», «Фунгибель», «Микогель-КМП», которые можно также использовать при ассоциации грибов с Гр(+) бактериями. Препараты наносят 2 р/сут, втирая до полного впитывания (2-6 нед.; после исчезновения симптомов лечение продолжают еще 1-2 нед.). Используют 5% крем или настойку на основе хлоримидазола «Мико-полицид» (содержит также 1% салициловой кислоты); очаги поражения смазывают 2 р/сут в течение нескольких недель (до исчезновения клинических проявлений). Эффективными могут быть лекарственные формы «Певарил» — 1% крем, лосьон, аэрозоль (наносят 2-3 р/сут, слегка втирая; лосьон предпочтителен на волосистые участки, аэрозоль — для целей профилактики). Сходным образом применяют кремы «Экодакс», «Экалин». Рекомендуют также кремы «Травоген» (наносят 1 р/сут, 4 нед.); «Мифунгар» (1 р/сут перед сном, 3 нед.; после выздоровления — профилактически используют еще 1-2 нед.; показан также при сопутствующем инфицировании стрепто- и стафилококками); «Низорал» (1-2 р/сут, 4 нед.); «Залаин» (1-2 р/сут, 2-6 нед.); 1% крем, 1% раствор «Микоспор», «Бифонал-гель», «Бифунал-крем» (1 р/сут, 2-4 нед.). Особенно используют местные формы препаратов «Ламизил», «Ламикон» — 1% крем, гель, раствор, спрей — 1 р/сут (1 нед.); смазанные кремом участки в складках можно прикрыть марлей, особенно на ночь. Отмечена эффективность крема «Пимафуцин» (наносят от 1 до нескольких раз в сутки — до исчезновения симптомов + еще 1 нед.). Рекомендуют крем «Лоцерил» (1-2 р/сут до клинического выздоровления: курс 2-3 нед.); 1% крем, раствор «Батрафен» (2 р/сут, с целью профилактики — присыпка), 1% крем, гель и раствор «Экзодерил», 1% крем «Фетимин» (наносят 1-2 р/сут в течение 2-4 нед.; после исчезновения симптомов продолжают еще 1-2 нед.). Кожу сверху желательно припудрить индифферентной или противогрибковой присыпкой. Пораженные участки можно обрабатывать «Хинофунгином» и другими препаратами на основе толнафтата (1% крем, гель, масляный раствор, присыпка). Присыпку применяют после нанесения других лекарственных форм, а также на заключительных этапах лечения и с целью профилактики. Допустимо использование препаратов на основе ундециленовой кислоты и ее солей — мази «Микосептин», «Ундецин», «Цинкундан», спиртового раствора «Бенуцид» (содержит также 2% бензойной кислоты) — 2 р/сут, втирая, курс 2-6 нед. На завершающих этапах лечения, а также профилактически можно применять присыпку сходного с цинкунданом состава «Дустундан». Иногда назначают препараты на основе производных фенола (особенно при сопутствующем зуде, бактериальном инфицировании). Сохраняют значение составы, содержащие фенол чистый — водные (1-3%), глицериновые (3-5%) растворы, мази, пасты (1-2%). Применяют препараты резорцина (1-5% водные, спиртовые растворы для протираний, 1-2% мази); тимола (0,1 — 1% спиртовые, масляные растворы); хлорнитрофенола (жидкость «Нитрофунгин» для протираний пораженных участков, 2-3 р/сут до исчезновения симптомов, затем профилактически 1-2 р/нед., курс 4-6 нед.). Реже назначают (в основном для антисептической обработки кожи) составы с триклозаном (0,2-0,5% спиртовые растворы), 1% крем «Галапрогин» (наносят 1-2 р/сут, осторожно втирая, курс 2-4 нед.), средства с гексилрезорцином, хлорксиленом (0,4%), фенилфенолом (0,02-0,1%), хлорфенолом, хлоркрезолом (0,4%; входит в состав официнального препарата «Цитеал-раствор»). Пораженные участки можно обрабатывать 1% кремом, лосьоном, пастой «Толмицен» (2-3 р/сут до исчезновения клинических симптомов + еще несколько нед.; на завершающих этапах используют 0,5% присыпку «Толмицен»).

    Все шире применяют антисептики-ПАВ (учитывая их широкий спектр действия), особенно при сопутствующей бактериально-вирусной инфекции. Используют антисептические растворы: «Антифунгин», «Горостен» (2-3 р/сут в течение 2-3 нед., затем — профилактически еще 3-5 нед.; смазывание -1-2 нед.), 0,1% октенидина, 0,004-0,015% деквалина, 0,05% цетилпиридиний хлорида, 1-2% цетримида, 0,5% спиртовой или 1% водный растворы хлоргексидина. Применяют мази: «Палисепт» с декаметоксином (наносят 1-2 р/сут), 0,5% мирамистиновую, с 0,5-1% цетримида, гель «Пантестин-Дарница» (с мирамистином, D-пантенолом).

    Усиленной противогрибковой активностью обладают комбинированные препараты с ПАВ — 2,5% раствор с бензалкония хлоридом и органическими кислотами «Стеригал» (показан для обработки эрозивно-язвенных дефектов), мази «Виосепт» (с энтеросептолом, домифена бромидом), «Сульфосалицин» (с мирамистином, серой, салициловой кислотой). Используют антисептическую присыпку «Асперсепт», в т.ч. при отеке, гиперемии, повышенном сало- и потоотделении (припудривают 3-4 р/сут). Сохраняют значение классические противогрибковые составы на основе серы, дегтя, салициловой кислоты — мази «Вилькинсона», 2-5% салициловая, 10-15% дегтярная, «Клотрисал-КМП». Можно использовать0,05-1% мазь с нитрофуриленом. Иногда (при неэффективности местных средств) возможно применение внутрь препаратов системного действия — низорала (по 1 таб./сут, 4 нед.), орунгала (по 0,1 г/сут, 15 дней), дифлюкана (по 50 мг 1 р/сут, 2-4 нед.).

    При выраженных воспалительных явлениях, экзематизации (отек, мокнутие, мацерация в складках) назначают антигистаминные препараты; 40% раствор гексаметилентетрамина или 30% раствор натрия тиосульфата в вену (по 10 мл, N. 10); 10% раствор кальция хлорида внутрь (1 ст. л. 3 р/сут); по показаниям — седативные средства. Местно используют препараты с антимикотиками и кортикостероидами — «Белосалик», «Бетасалик-КМП», «Дипросалик», «Локазален С», «Лоринден А», «Дермозолон», «Локакортенвиоформ», «Лоринден С», «Синалар К», «Финалар С», «ФлукортС», «Ауробин», «Сикортен плюс», «Дактакорт», «Микозолон», «Травокорт», «Сульфодекортэм», «Сибикорт», «Лотридерм», «Лоринден Т», «Тигбодерм», «Кандерм-БГ», «Пимафукорт», «Тримистин-Дарница». Перед употреблением их можно смешивать в соотношении 1:3-1:4 с иными мазями, пастами, придавая действию этих средств желаемый оттенок.

    Добавить комментарий