Аллергия на epidermophyton floccosum у детей


Содержание страницы:

Лечение паховой эпидермофитии: поведенческая и медикаментозная терапия

Паховая эпидермофития – это грибковая инфекция, поражающая верхний слой кожи. У мужчин сыпь локализуется преимущественно в паховых областях и на коже внутренней поверхности бедер. Грамотно подобранная терапия позволяет быстро избавиться от очагов эпидермофитии и избежать развития рецидивов болезни.

Паховая эпидермофития – смешанное грибково-бактериальное поражение кожи

Причины

Паховая эпидермофития – заболевание, вызываемое грибками (Epidermophyton floccosum, Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes и др.). Грибок живет и размножается в чешуйках кожи и ногтевых пластинках. При обследовании нередко выявляется смешанное грибково-бактериальное поражение кожи. Причиной вторичной бактериальной инфекции становятся стафилококки, стрептококки и другие представители условно-патогенной флоры, обитающей на коже каждого человека.

Велика вероятность заражения через предметы общественного пользования в банях и саунах

Факторы риска развития эпидермофитии:

  • длительное нахождение во влажных помещениях;
  • ношение некачественного синтетического белья;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • склонность кожи к повышенному потоотделению;
  • травмы кожных покровов;
  • нарушения обмена веществ (сахарный диабет и др.);
  • снижение общего и местного иммунитета.

Заражение чаще всего идет через предметы обихода (полотенца, постельное белье, мочалки). Высока вероятность подцепить болезнь в бане и сауне. Высокая влажность и большое скопление народа в этих местах создает благоприятные условия для размножения и передачи грибковой инфекции.

Симптомы

Кожная сыпь – основной симптом паховой эпидермофитии. Преимущественная локализация высыпаний: паховая область и внутренняя поверхности бедер. Возможно распространение грибка на кожу наружных половых органов, область вокруг ануса, промежность. В редких случаях болезнь поражает межпальцевые промежутки стоп и ногти на ногах.

Пример кожной сыпи при паховой эпидермофитии

Характеристики кожной сыпи:

  • пятна розового цвета от 1 до 5 см в диаметре;
  • выраженное шелушение в области распространения пятен;
  • сильный зуд.

Высыпания постепенно разрастаются по периферии с одновременным разрешением процесса в центре. В разгар заболевания на коже можно увидеть большие, до 10 см в диаметре, розовые шелушащиеся кольца с неровными краями. Границы воспалительных очагов четко очерчены. По краю пятен определяется валик ярко-красного цвета с мелкими прозрачными пузырьками на его поверхности. Пузырьки никогда не располагаются в центре пятна, что является отличительным признаком паховой эпидермофитии.

Для заболевания, вызванного Trichophyton mentagrophytes, характерно бурное течение с быстрым разрешением патологического процесса и выздоровлением. Паховая эпидермофития, вызванная Epidermophyton floccosum и Trichophyton rubrum, развивается постепенно и существует достаточно длительное время.

Диагностика

При появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу-дерматовенерологу. Обычного осмотра бывает достаточно, чтобы определиться с диагнозом и подобрать оптимальную схему терапии. Для уточнения диагноза проводятся дополнительные тесты:

  • исследование соскоба с кожи (на патогенные грибы и бактерии);
  • бактериологический посев материала на питательные среды;
  • люминесцентная диагностика (лампа Вуда).

Соскоб на исследование берется с пораженных участков кожи и ногтей. Под микроскопом врач может увидеть характерные признаки грибковой инфекции. Окончательный диагноз выставляется после получения результатов бактериологического исследования. Обследование с помощью лампы Вуда помогает отличить паховую эпидермофитию от других кожных заболеваний.

Принципы лечения

Лечение паховой эпидермофитии проводится в домашних условиях. Грамотно подобранная терапия позволяет в течение 2-3 недель избавиться от проблемы и избежать развития осложнений. Если в течение 3 недель лечение не приносит желаемого эффекта, необходимо обязательно обратиться к врачу.

Необходимо регулярно менять нательное белье и полотенца, насухо вытирать кожу после гигиенических процедур

Немедикаментозное лечение

Что можно сделать для облегчения состояния при паховой эпидермофитии?

  1. Ежедневная гигиена паховой области (подмывание, душ).
  2. Регулярная смена нательного и постельного белья, полотенец.
  3. Контроль за состоянием кожи.

На всем протяжении терапии следует поддерживать кожу паховой области и бедер сухой и чистой. Сразу после душа и гигиенических процедур необходимо аккуратно промокнуть кожу мягким полотенцем, после чего надеть свежее белье. До полного выздоровления не рекомендуется носить плотную, тесную одежду, а также белье из синтетических материалов. Под одеждой не должен скапливаться пот. Влажная среда под бельем и одеждой создает благоприятные условия для размножения грибка и замедляет выздоровление.

Медикаментозная терапия

Для лечения паховой эпидермофитии используются противогрибковые препараты (антимикотики). Выбор лекарственного средства будет зависеть от выявленного возбудителя болезни. На начальных этапах болезни антимикотики назначаются местно (в виде крема или мази). В случае присоединения бактериальной инфекции к лечению добавляются местные средства с антибиотиками.

На начальных этапах болезни антимикотики назначаются в виде мази

Противогрибковые и антибактериальные средства наносятся на пораженные участки кожи после душа. Перед использованием лекарств кожные покровы должны быть тщательно высушены. Эффект от лечения становится заметным уже спустя несколько дней. Постепенно уменьшаются и исчезают пятна, устраняется шелушение, исчезает зуд. Если в течение 7 дней от начала терапии видимого улучшения не произошло, необходимо обратиться к врачу для смены препарата.

Местного применения антимикотиков обычно достаточно для того, чтобы справиться с болезнью и предупредить ее повторное появление. При значительном распространении процесса врач может порекомендовать прием противогрибковых средств внутрь (в капсулах или таблетках).

Первая помощь

В определенных случаях врач не начинает лечение до получения результатов бактериологического исследования и точного подтверждения диагноза. Все это время пациент испытывает сильный зуд и страдает от появления новых пятен на коже. Можно ли устранить симптомы болезни самостоятельно, не дожидаясь помощи врача?

В домашних условиях можно использовать такие средства:

  • Обработка пораженной кожи присыпкой на основе талька.
  • Примочки с 0,025% раствором нитрата серебра или 1% раствором резорцина.
  • Обработка кожи цинковой мазью.

Все эти методы помогают подсушить кожу паховой области, тем самым замедляя развитие грибка, но не позволяют полностью избавиться от болезни. Предложенные меры лишь на некоторое время снимают симптомы, устраняют зуд и облегчают состояние. Полное излечение возможно только при использовании противогрибковых средств, рекомендованных врачом.

Профилактика

Как предупредить заражение грибком и избежать рецидива болезни?

  1. Соблюдайте правила личной гигиены. Ежедневный душ и подмывание помогут избежать инфицирования грибком и предупредят развитие вторичных бактериальных осложнений.
  2. Тщательно вытирайте кожу паховой области и бедер после душа.
  3. Регулярно меняйте постельное и нательное белье.
  4. Носите качественное белье из натуральных материалов.
  5. Не пользуйтесь общими полотенцами и купальными принадлежностями.
  6. Соблюдайте осторожность в общественных саунах и банях.
  7. Следите за состоянием кожи паховой области.
  8. Носите одежду по сезону и избегайте перегревания.

Соблюдение этих правил – лучшая профилактика паховой эпидермофитии и других грибковых заболеваний кожи.

Эпидермофития

Эпидермофития — контагиозное грибковое заболевание поверхностных слоев гладкой кожи и ногтевых пластинок, вызываемое грибами рода эпидермофитонов. Волосы не поражаются. Различают две клинические формы эпидермофитии:

  • — эпидермофитию крупных складок, или паховую
  • — эпидермофитию стоп

Эпидермофития крупных складок, или эпидермофития паховая (epidermophytia plicarum, epidermophytia inguinalis)

Этиология. Возбудитель — гриб Epidermophyton inguinale Sabourand (Е. Floccosum).

Эпидемиология. Заражение происходит в банях, при пользовании общей ванной, мочалками. Возбудитель может попадать к человеку через общее белье, клеенки, подкладные судна, термометры, полотенца, губки.

Патогенез. Способствуют заболеванию повышения потливость пахово-бедренных складок и подмышечных впадин, особенно у тучных людей и больных диабетом, увлажнение кожи компрессами. Чаще болеют мужчины, дети и подростки — редко.

Клиника. Очаги поражения локализуются в бедренно-мошоночных складках, на внутренней поверхности бедер, лобке, в подмышечных впадинах. Иногда патологический процесс может распространяться на кожу груди, живота (между складками у тучных лиц), на кожу под молочными железами у женщин и т.д. Вначале появляются красные воспалительные, шелушащиеся пятна величиной с чечевицу. В результате их периферического роста образуются крупные овальные очаги с гиперемированной, мацерированной поверхностью и приподнятым отечным краем, иногда покрытым пузырьками, корками и чешуйками. В дальней шем очаги могут сливаться друг с другом, образуя обширные, имеющие географические очертания участки поражения величиной с ладонь. Центр очагов постепенно бледнеет и слегка западает. По краям имеется бордюр из отслаивающегося мацерированного эпидермиса. Больных беспокоит легкий зуд, который в периоды обострения усиливается. Начинается заболевание, как правило, остро, но затем принимает хроническое течение и может длится многие месяцы и годы с периодическими обострениями (особенно в жаркое время года и при сильном потоотделении). В прошлом авторы по сходству клинической картины с экземой называли это заболевание «окаймленной экземой» (eczema marginatum).

Лечение. Пациенты с паховой эпидермофитией должны большое внимание уделять личной гигиене, в особенности на участках пораженной кожи. Необходимо ежедневное мытье с тщательной обработкой кожных складок. Полезно принимать ванны с настоем ромашки, чистотела, коры дуба, череды. Они обладают подсушивающим и противовоспалительным действием.

При паховой эпидермофитии достаточно эффективно местное лечение. Применяют примочки 1% р-ра резорцина и 0,25% р-ра нитрата серебра, наносят мазь «Тридерм». Хороший результат дают современные противогрибковые препараты, широко применяющиеся в дерматологии: ламизил, микосептин, клотримазол. Местную антимикотическую терапию проводят длительно (4-6 недель), продолжая ее некоторое время после полного исчезновения симптомов. Места разрешившихся очагов эпидермофитии обрабатывают йодной настойкой или фукарцином.

Для уменьшения зуда и неприятных ощущений в области очагов паховой эпидермофитии назначают прием внутрь антигистаминных препаратов: супрастин, тавегил, лоратадин, зиртек и др.

Профилактика. Профилактические мероприятия в первую очередь должны быть направлены на предупреждение заражения лиц, проживающих вместе с больным. Для этого проводится дезинфекция контактных поверхностей, белья, постельных принадлежностей и предметов обихода. Пациент и все его близкие должны тщательно следовать правилам личной гигиены.

Профилактике паховой эпидермофитии способствует индивидуальное пользование предметами личной гигиены, соблюдение гигиенических правил в общественных душевых и банях, регулярная гигиена тела, борьба с гипергидрозом.

Эпидермофития стоп (epidermophytia pedum)

Этиология. Возбудитель — гриб Trichophyton mentagrophytes, вариант interdigitale, который раньше именовали Epidermophyton Kaufmann-Wolf. Только по традиции заболевание стой, вызываемое межпальцевым трихофитоном, называют «эпидермофитией» стоп. В пробирке этот гриб поражает волос в отличие от Epidermophyton inguinale.

Эпидемиология. Болезнь заразительна и передается от больных здоровым в банях, бассейнах, душевых, на пляже через инфицированные коврики, подстилки, настилы, тазы, скамейки. Заразительны обувь, чулки, носки, которыми пользовались больные, поэтому опасно ношение общей обуви. Нити мицелия и споры гриба в большом количестве находятся в чешуйках рогового слоя эпидермиса, которые больные обильно «теряют», создавая неблагоприятную эпидемиологическую обстановку.

Патогенез. Переходу гриба из сапрофитирующего состояния способствуют повышенная потливость стоп, плоскостопие, тесные межпальцевые промежутки, неправильно подогнанная обувь (одна из причин вспышек эпидермофитии в армии среди новобранцев), потертости, опрелости, анатомно-физиологические особенности кожи, свойственные каждому возрасту, химизм пота и щелочной сдвиг рН пота. Из эндогенных факторов развитию эпидермофитии стоп благоприятствуют нарушения функции центральной и периферической нервной и эндокринной систем, различного типа ангиопатии, акроцианоз и другие нарушения сосудистого аппарата нижних конечностей, ихтиозиформные поражения кожи, гиповитаминозы. Имеют также значение механические и химические травмы кожи стоп, неблагоприятные метеорологические условия, высокая температура окружающей среды. Следует учитывать степень вирулентности и патогенность штамма грибов.

Клиника. Различают следующие клинические разновидности эпидермофитии стоп: сквамозную, интертригинозную, дисгидротическую, эпидермотифию ногтей. Как проявление аллергической реакции выделяются эпидермофитиды. В настоящее время многие микологи не признают существования латентной формы эпидермофитии, считая это либо носительством возбудителя (при его нахождении без клинических симптомов болезни) либо сквамозной формой с неяркой симптоматикой. Деление эпидермофитии стоп на формы является условным, ибо нередко наблюдается сочетание нескольких клинических разновидностей, а также возможны переходы одной формы в другую.

Сквамозная форма. В области сводов стоп обнаруживают нерезко выраженное шелушение на слегка гиперемированной коже. Шелушение может ограничиваться небольшими участками или занимать обширные поверхности. Иногда больные отмечают непостоянный и незначительный зуд. Довольно часто эта форма протекает незаметно для больного, поэтому она особенно опасна в эпидемиологическом отношении. При обострении процесса сквамозная форма может переходить в дисгидроти.ческую и, наоборот, дисгидротическая форма может заканчиваться сквамозной. В начале заболевания процесс всегда бывает односторонним, затем может поражать и вторую стопу.

Интертригинозная форма может возникать самостоятельно, но чаще развивается при наличии нерезко выраженной сквамозной формы. Процесс начинается в межпальцевых складках, чаще между IV и V, реже III и IV пальцами стоп. Иногда заболевание распространяется на другие межпальцевые складки и переходит на сгибательные поверхности пальцев, тыл стопы. В межпальцевых складках возникают трещины, окруженные по пе риферии белесоватым отслаивающимся роговым слоем эпидермиса. Появляются мокнутие, различной интенсивности зуд, иногда (при наличии эрозий) болезненность.

Очень часто процесс длится долго, затихая зимой и обостряясь в теплое время года. Разрыхление рогового слоя при интертригинозной форме способствуют проникновению стрептококковой инфекции и развитию хронической рецидивирующей рожи голеней, тромбофлебита.

Дисгидротическая форма характеризуется образованием в области свода стопы группы пузырьков, напоминающих разваренные саговые зерна с плотной покрышкой, величиной от булавочной головки до небольшой горошины. Пузырьки сливаются, образуя многокамерные пузыри, на месте которых возникают эрозированные поверхности с бортиком мацерированного эпидермиса по периферии. Процесс может распространяться на наружную и внутреннюю боковые поверхности стоны, образуя с интертригинозной формой единый патологический очаг. Субъективно отмечаются зуд и болезненность. При присоединении инфекции содержимое пузырьков мутнеет, после вскрытия пузырьков выделяется гной, могут развиться лимфангит и лимфаденит. По мере стихания воспалительной реакции ссадины эиителизируются, новые пузырьки не появляются и очаг поражения принимает сквамозный характер. Односторонняя локализация процесса характерна. Эта форма отличается длительным, торпидным течением, склонностью к рецидивам и обострениям, наблюдаемым, в основном, весной и летом.

Описанное впервые О.Н. Подвысоцкой обострение и осложнение вторичной пиогенной инфекцией дисгидротической (реже интертригинозной) разновидности заболевания (острая эпидермофития) характеризуется появлением большого количества везикулезно-буллезных высыпаний на подошвах и пальцах стон; кожа последних становится отечной, припухает. Острая эпидермофития сопровождается общим недомоганием, головной болью, температурной реакцией, паховым лимфаденитом и появлением эпидермофитидов — вторичных генерализованных аллергических высыпаний. Заболевание продолжается около 1-2 мес. и сравнительно легко поддается терапии, хотя возможны и рецидивы.

Эпидермофития ногтей. Начальные изменения образуются у свободного ногтевого края в виде желтых пятен, полос. Затем вся пластинка утолщается, приобретает желтую окраску, легко крошится, ломается, под ней наблюдается скопления роговых масс (подногтевой гиперкератоз). В некоторых случаях пластинка истончается и отторгается от ногтевого ложа (онихолизис). Поражаются чаще всего ногтевые пластинки I и V пальцев стоп. Ногтевые пластинки пальцев кистей никогда в процесс не вовлекаются. Считают, что примерно у 20-30% больных эпидермофитией стоп имеются поражения ногтевых пластинок.

Лечение. Терапия эпидермофитии стоп проводится в 2 этапа. На подготовительном этапе при сквамозной форме заболевания производят удаление чешуек и гиперкератических наслоений, при дисгидротической и интертригинозной эпидермофитии стоп — снятие острого воспаления. В первом случае применяют кератолитические средства (молочная и салициловая кислота, мыльно-содовые ванночки для стоп), во втором — противовоспалительные и антигистаминные препараты. При эпидермофитии ногтей проводится хирургическое удаление ногтя, пораженного грибком.

Основной этап лечения эпидермофитии стоп заключается в обработке пораженных участков кожи и/или ложа удаленной ногтевой пластины антимикотическими средствами (нирофунгин, жидкость Кастеллани, мази «Микозолон», «Микосептин» и пр.). При упорном и длительном течении эпидермофитии стоп, сопровождающейся поражением ногтей, показан системный прием противогрибковых препаратов: орунгала, дифлюкана, ламизила, низорала и др.

Профилактика. Ввиду особенностей распространения заболевания следует обязательно носить резиновую обувь в общественном душе или бассейне, а также следовать остальным правилам, которые применяются при уходе за стопами ног. После мытья ванной или принятия душа необходимо изначально просушить область паха. После этого просушиваются полотенцем стопы. Кроме того, следует сначала надевать носки и только потом нижнее белье. Такие простые методы будут способствовать предупреждению распространения грибковой инфекции вверх, соответственно, так можно предупредить развитие в дальнейшем паховой эпидермофитии.

Люди, которые уже имели подобное поражение стоп, должны обязательно учесть, что только при полном завершении курса лечения можно избежать повторного проявления болезни в будущем.

Грибок, который провоцирует эпидермофитию, остается и на одежде, поэтому стирать вещи нужно в горячей воде, обязательно используя средства для стирки и отбеливания. Важно тщательно следить и за выполнением других правил гигиены.

Болезнь паховая эпидермофития — лечение современными методами у мужчин и женщин

Паховая эпидермофития, или паховый грибок, представляет собой одну из разновидностей поражений кожи, которое образуется, в основном, в крупных складках кожи. Обычная локализация этого заболевания – область паха.

Если болезнь находится в запущенной стадии, она может распространяться и на другие места – чаще всего это внутренние поверхности бедер, ягодицы, ноги, а также области под молочными железами у женщин.

Паховая эпидермофития является грибковым заболеванием и достаточно широко распространена среди взрослых мужчин. У женщин это заболевание встречается гораздо реже.

Возбудитель

Паховая эпидермофития возникает из-за активного развития и размножения таких грибков как Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum и Trichophyton mentagrophytes. Эти грибки имеют высокую устойчивость к условиям окружающей среды. При высокой температуре и влажности воздуха активность паразитов повышается.

Так же вам может быть интересно:

Причины

Грибок содержится на чешуйках кожи больного человека и может передаваться здоровым людям при прикосновениях или через предметы, с которыми контактировал больной. Заражаются обычно через полотенца, белье, обувь, носки, мочалки, любой спортивный инвентарь .

Часто этим заболеванием можно заразиться в таких общественных местах как сауны, душевые, раздевалки, бани, пляжи.

Вероятность поражения паховой эпидермофитией повышается при следующих факторах:

    наличие у человека грибковых заболеваний стоп и кистей ожирение, в результате которого у человека образуется множество складок кожи, уход за которыми затрудняется царапины на коже – облегчают грибку задачу проникновения в организм высокая потливость, при которой для грибка создаются благоприятные условия для размножения несоблюдение гигиены, опрелости нарушения в работе эндокринной системы пониженный иммунитет

Симптомы

Болезнь проявляется на коже в виде шелушащихся пятен красного или розового цвета, вначале небольших, но со временем разрастающихся в форме кольца на площадь до 10 кв.см. Вокруг этих пятен кожа воспаляется, краснеет, иногда появляются признаки отека.

На пораженных участках могут возникать маленькие пузыри, наполненные мутноватой жидкостью. Постепенно очаги заболевания разрастаются на близлежащие области кожи, с угасанием воспаления в центре очага. В том месте, где болезнь начала проявляться, кожа будет выглядеть чистой.

Характерным признаком паховой эпидермофитии является то, что появление и рост этих пятен почти всегда сопровождаются жжением или зудом, а также дискомфортом при любых движениях, затрагивающих пораженные участки.

Чаще всего поражению подвержены паховые области, внешняя или внутренняя часть бедер, мошонка, пенис.


В некоторых случаях – складка между ягодицами, подмышечные впадины, а у женщин нередки поражения участков, располагающихся под молочными железами. У мужчин в паху может еще развиваться урогенитальный кандидоз, который для не профессионала имеет схожие симптомы. Иногда болезнь может распространяться на межпальцевые промежутки стоп, а в очень редких случаях – даже на ногти.

Как лечить паховую эпидермофитию

Лечение данного заболевания начинается только при тщательном обследовании больного. Имеют значение не только внешние формы проявления эпидермофитии, но и анализы на грибки, проводимые в лабораторных условиях. Если поставлен точный диагноз, врач назначает курс лечения.

В лечении паховой эпидермофитии используют комплексную терапию, которая включает противогрибковые мази, противовоспалительные препараты и антигистаминные препараты.

Противогрибковые мази. Наибольший эффект в борьбе с этим заболеванием показали такие крема и мази: Ламизил, Оксиконазол, Микосептин, Кетоконазол, Эконазол, Тербинафин, Клотримазол, Циклопирокс и т.д.
Иногда назначается салициловая кислота. Данные мази необходимо наносить на пораженные болезнью области кожи.

Противовоспалительные препараты. Если болезнь находится на острой стадии развития, применяют мази с содержанием ГКС — Изоконазол, Мазипредон, Дифлукортолон, раствор нитрата серебра, резорцина или мазь Тридерм. Данные препараты используют вплоть до полной ликвидации воспалительных процессов, после чего применяют только противогрибковые мази.

  • Антигистаминные препараты. При наличии сильного зуда на пораженных болезнью участках кожи назначают курс антигистаминных препаратов: Супрастин, Тавегил, Зиртек и т.п.
  • В некоторых случаях пациент страдает непереносимостью некоторых вышеуказанных препаратов. В этом случае будет целесообразно воспользоваться народными методами лечения паховой эпидермофитии в домашних условиях.

    Хорошо себя зарекомендовали следующие средства:

      Натуральные эфирные масла на основе листьев эвкалипта, черного тополя или пихтовой хвои, обладающие противогрибковыми свойствами. Эти масла разводят с растительным маслом и обрабатывают пораженные участки несколько раз в день. Настойки тополиных почек, календулы или березы не только помогают бороться с грибком, но и снимают воспалительные процессы. Отвары трав тысячелистника, череды, цветков ромашки, ягод можжевельника, коры дуба и цветков календулы пьют по 50-100 г трижды в день. Эти отвары выводят паразитов, а также помогают избавиться от зуда, сопровождающего эпидермофитию. Отлично поможет избавиться от зуда и сок чистотела, разведенный с растительным маслом.

    Чтобы предотвратить развитие паховой эпидермофитии, требуется соблюдать определенные правила личной гигиены:

      Никогда не пользоваться чужими мочалками, полотенцами, бельем, халатами, а также не допускать пользования своими вещами другим людям, особенно тем, кто уже заражен какими-либо кожными заболеваниями. Применять средства по борьбе с повышенной потливостью тела. При ожирении – чаще проводить водные процедуры, уделяя особое внимание складкам кожи. В таких общественных местах как бани, сауны, пляжи, бассейны обязательно ходить в своих тапочках или шлепках.

    При обнаружении первых признаков паховой эпидермофитии требуется немедленно обратиться к врачу. Чем раньше начнется лечение этой болезни, тем на меньшую область она сможет распространиться. Продолжительность лечения этой болезни достаточно длительная, поэтому затягивать с ней ни в коем случае нельзя.

    Рассмотрим эффективное лечение кандидоза у женщин препаратами

    Лечение молочницы народными средствами — действующие способы

    Лечим грибок на ногах в домашних условиях

    К противогрибковым мазям добавлю еще крем Акридерм ГК. Очень хороший. Противогрибковый, противовоспалительный, противоаллергический и антибактериальный.

    Страдал эпидермофитией 3 года
    3 долгих ужасных года
    всю ночь руки в трусах , расчесывал до крови.
    перепробовал вообще все. истратил несколько сотен тысяч рублей на лечение, развелся с женой (непомерные траты на лечение + неспособность физически исполнять супружеский долг (больно) месяцами)
    заразился предположительно в мотеле на трассе(душ/обшее мыло/ сырое белье) симптомы появились на 3 день
    у меня есть советы всем кто страдает эпидермофитией:
    1) идите к врачу. делайте анализ — на предмет диагноза и типа грибка
    — это реально удешевит лечение и ускорит выздоровление
    — в моем случае у меня оказался редкий вид грибка — который визуально был схож с псориазом
    — врач — обязательно профильный , с опытом борьбы с эпидермофитией
    2) четко выполняйте все рекомендации врача
    3) не останавливайтесь после исчезновения симптомов . Я 3 раза «вылечивался» и все начиналось по новой , только сильнее в 2 раза
    4) выкидывайте все нательное бельё + джинсы + рубашки и футболки + постельное бельё. не жалейте , и не отдавайте никому — жгите .
    — делайте это 1 раз в месяц во время лечения . покупайте самое дешевое и не жалейте выкидывая, стирка/глажка/кипячение не помогают
    5) соблюдайте диету предписанную врачем неукоснительно
    — съеденный кусок колбасы или выпитый квас/алкоголь на 5 месяце лечения может реально перечеркнуть все старания
    6) все грибки разные и лечатся !РАЗНЫМИ! препаратами , что при одном грибке лекарство — при другом грибке усугубляет течение болезни
    7) пожалейте родных и детей. лечитесь . не пускайте на самотек — оно само не проходит, и Вы во время болезни — ЗАРАЗНЫ.
    8) лечится эта зараза ТАБЛЕТКАМИ. МАЗИ убирают внешние симптомы / зуд
    но НЕ ЛЕЧАТ.
    9) к сожалению на рынке противогрибковых препаратов много подделок
    покупайте препараты в одном месте на весь срок лечения .
    10) мыло оказывается не убивает грибок , грибок прекрасно живет и размножается на мыле. мыло лишь смывает с кожи результаты жизнедеятельности грибка (это относится и к антибактериальному мылу)
    11) И последнее : первые признаки выздоровления могут наступить через месяц применения лекарств. НЕ ОСТАНАВЛИВАЙТЕСЬ.
    _______________________
    мое лечение было следующим. просто для примера. может не подойти конкретно в вашем случае
    1 день — 2 таблетки ламизил + мазь акридерм
    2 день — 1 таблетка «тербинафин тево» + мазь аргосульфан
    лечение 180 дней / 26000р — лекарства
    начал лечение в феврале 2020 , закончил в июне 2020 .

    Февраль март апрель май июнь =150 дней.

    Странно, таблетки ламизил и тербинафин это одно и то же действующее вещество, ламизил бывает в рахных формах и на это место удобнее спрей из балончика (чтобы и жиру туда меньше совать, и так там влажно). Месяц тербинафин + ламизил спрей не помог. Повидимому это коинфекция к чему либо другому (проверяйтя глисты включая Строглодиоз если хуже от стероидов и кого в колхоз неправильно экипорованным засылали, кандидоз кишечника — грибы могут быть разными одновременно …)

    Оставить комментарий Отменить

    • Аллергия (4)
    • Болезни кожи (147)
      • Бородавки и папиломы (13)
      • Герпес (6)
      • Грибковые заболевания (16)
      • Дерматиты (43)
      • Лишаи (13)
      • Мозоли и натоптыши (4)
      • Нарушения пигментации (4)
      • Невусы (3)
      • Паразиты кожи (10)
      • Пиодерматиты (14)
      • Угри (8)
      • Эритемы (3)
    • Болезни соединительной ткани (4)
    • Венерология (3)
      • Сифилис (3)
    • Заболевания волос (1)
    • Косметология (5)
    • Онкодерматология (2)
    • Принципы лечения кожных болезней (11)
    • Справочник лекарственных средств (19)
    • Оксана к записи Это снег идет или себорея? Лечим в домашних условиях себорею на коже головы
    • Оксана к записи Чем теперь питаться при псориазе? Самая популярная диета Пегано в таблицах
    • Оксана к записи Первое оружие против экземы на руках — это мази. Обзор самых популярных средств
    • Артур к записи Лечим грибок на ногах в домашних условиях
    • Женя Тевяшев к записи Лечим грибок на ногах в домашних условиях
  • В нашем журнале собрана самая полная информация по дерматологическим заболеваниям. Особенно мы уделяем внимание симптомам, причинам и лечению.

    Клиническая картина и лечение кандидоза кожи у новорожденных и детей раннего возраста

    Г.Н. БУСЛАЕВА
    Российский государственный медицинский университет, Москва

    Clinical manifestations and treatment of Candida infection of the skin in newborns and younger-aged children

    Кандидоз кожи — довольно частая проблема у новорожденных и детей раннего возраста. По нашим данным, среди новорожденных, выписавшихся из родильного дома на 4-5-е сутки и в дальнейшем находившихся в домашних условиях до 28-го дня жизни, грибковое поражение кожи отмечается у 23%. У детей, переведенных из родильного дома в стационар по поводу как инфекционной, так и неинфекционной патологии, кандидоз кожи отмечается еше чаше — в 33% случаев. Известно, что новорожденные дети составляют особую группу риска развития кандидоза, что связано с несовершенством практически всех факторов противогрибковой зашиты в этом возрасте. Такие особенности кожи, как тонкие дерма и эпидермис, меньшее, чем у взрослых, количество клеточных слоев, рыхлость расположения основных структурных компонентов, способствуют более слабой механической защите кожи. Несовершенство секреторной функции кожи сопровождается недостаточностью ее бактерицидной активности и более высоким рН.

    Новорожденные могут инфицироваться грибами рода Candida двумя путями: внутриутробно (33%) и постнатально (67%). Внутриутробное инфицирование реализуется как в интранатальный (29%), так и в антенатальный (4%) периоды, при этом пациенту ставится диагноз врожденного кандидоза. Интранатальному пути инфицирования отводят главенствующую роль. При этом плод контаминируется, проходя по родовым путям роженицы, страдающей вагинальным кандидозом или являющейся кандидоносителем. При интранатальном инфицировании клиническая картина проявляется на 3-5-й день жизни при условии, что ребенку не проводится искусственная вентиляция легких или другие манипуляции, способствующие быстрому и массивному постнатальному инфицированию. Изменения на коже выявляются в складках, преимущественно паховых и подмышечных, а также по всей поверхности тела. При антенатальном инфицировании клиническая картина проявляется либо сразу после рождения, либо в первые 2-3 дня после рождения. Обычно поражение локализуется на спине, разгибательной поверхности рук, на лбу, т.е. в местах, контактирующих с околоплодными водами, но возможно и тотальное поражение кожи. При постнатальном поражении кожи инфицирование происходит экзогенно. Данные литературы указывают на интенсивную циркуляцию Candida в стационарах, что выражается в высокой частоте носительства грибов среди персонала (до 45%), инфицировании объектов окружающей среды (до 4%). Candida albicans способны длительно сохраняться на объектах окружающей среды (10-15 сут), на коже персонала и матерей их жизнеспособность продолжается от 15 мин до 2 ч. Постнатальное инфицирование реализуется после 6-10-го дня жизни в отсутствие провоцирующих факторов или раньше при массивном экзогенном инфицировании (нозокомиальный кандидоз). В позднем неонатальном периоде и позже поражение кожи чаше возникает на фоне антибактериальной терапии по поводу основного заболевания, локализуется в перианальной области, на коже мошонки у мальчиков, на ягодицах, затем может распространяться на кожу бедер, а потом и на другие участки тела.

    Кандидоз кожи проявляется двумя клиническими вариантами: кандидозом складок кожи и поражением гладкой кожи, но часто имеется сочетание этих 2 клинических форм. Первый выявляется примерно у 40% пациентов и характеризуется отслойкой эпидермиса с образованием влажных эрозивных, гладких, напряженных, без предшествующих пузырьков участков темно-красного цвета с матовой, блестящей поверхностью. Локализация — преимущественно в паховых, подмышечных и реже в шейных складках.

    Второй вариант поражения кожи — кандидозный дерматит — отмечается примерно в 60% случаев и локализуется в паховой области, на коже ягодиц и других участках, включая поверхность живота, спины, конечностей, лица. При этом вначале на гиперемированном фоне отмечают множественные везикулезные элементы, которые впоследствии вскрываются с образованием эрозий. Эрозивные поверхности сливаются в крупные очаги с четко контурированными фестончатыми краями, обрамленными белым ободком отслоившегося эпидермиса. Характерно наличие большого числа «отсевов» в виде дочерних элементов. У мальчиков в процесс, как правило, вовлекается кожа мошонки и полового члена.

    Степень поражения кожных покровов колеблется от небольшого и умеренного количества элементов (у 86%) до почти тотального поражения поверхности тела (14%). В первом случае обшее состояние ребенка не нарушено, в последнем отмечается нарушение общего состояния в виде беспокойства, плача, отказа от еды. В случае присоединения бактериальной инфекции состояние ухудшается, появляются признаки инфекционного токсикоза. Довольно часто имеется сочетанное поражение кожи и желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

    Кандидозный пеленочный дерматит развивается обычно у детей, которые являются носителями грибов Candida в кишечнике. Развитию заболевания способствуют теплая влажная кожа, а непроницаемая для воздуха пеленка или памперс создают оптимальную среду для роста грибов. Заболевание проявляется интенсивно окрашенными эритематозными бляшками с бахромчатой границей и четко выраженным краем. Они формируются при слиянии многочисленных папул и везикул. Обычно в процесс вовлекается кожа перианальной области, паховых складок, промежности и нижней части брюшной стенки. У мальчиков может быть поражена кожа мошонки и полового члена с развитием эрозивного баланита, у девочек — половые губы и влагалище. У некоторых детей раннего возраста процесс распространяется, эритематозные изменения появляются за пределами области, контактирующей с пеленкой или памперсом. В некоторых случаях может развиться грибковая аллергическая реакция (реакция ги перчувствительности).

    Ограниченный кандидоз кожи можно лечить с применением только местной терапии. Местная терапия также входит в комплекс мероприятий при распространенных кандидозных поражениях наряду с антимикотическими препаратами для перорального и внутривенного применения. Для лечения локализованных форм кандидоза кожи применяют антимикотики в виде кремов и мазей. В настоящее время существует большое количество наружных противогрибковых препаратов: противогрибковые антибиотики, азолы, аллиламины и др. (табл. 1).

    Таблица 1. Противогрибковые препараты для наружного применения у новорожденных

    Группа Препарат Торговое название
    Полиеновые антибиотики Нистатин Нистатин
    Натамицин Пимафуцин
    Азолы Изоконазол Травоген
    Кетоконазол Низорал
    Клотримазол Амиклон
    Антифунгол
    Канлибене
    Кандид
    Канестен
    Клотримазол
    Миконазол Дактарин
    Микозон
    Микозолон
    Сертаконазол Залаин
    Эконазол Ифенек
    Экалин
    Экодакс

    К противогрибковым антибиотикам относят полиеновые производные, включающие нистатиновую мазь и крем натамицина. Эти препараты не противопоказаны новорожденным. Однако они имеют ограниченный спектр действия и эффективны в основном в отношении грибов рода Candida. Антигрибковый механизм действия этих препаратов основан на их взаимодействии с эргостерином цитоплазматической мембраны грибов, что вызывает повреждение мембраны, нарушение жизнедеятельности и гибель грибов. Нистатиновая мазь содержит 100 ООО ЕД нистатина в I г. Она наносится тонким слоем на пораженную поверхность ежедневно 2 раза в сутки. Крем пимафуцина содержит 0,02 г активного вещества в I г, практически не абсорбируется. Наносится на пораженные участки кожи один или несколько раз в день. После исчезновения симптомов заболевания рекомендуется продолжать лечение еще в течение нескольких дней для предупреждения рецидивов. При использовании крема возможны местные реакции в виде легкого раздражения и ощущения жжения.

    К азольным производным для наружного применения относятся кремы бифоназола, изоконазола, кетоконазола, клотримазола, миконазола, сертаконазола, эконазола. Однако бифоназол и оксиконазол не разрешены для использования у новорожденных и детей грудного возраста.

    Механизм действия азолов основан на угнетении системы цитохрома Р450 грибов, в результате чего блокируется фермент ланостерол-М-диметилаза, который переводит ланостерол в эргостерол. Таким образом, нарушается синтез эргостерола и повышается проницаемость клеточной мембраны гриба.

    Изоконазол активен в отношении дерматофитов, дрожжеподобных и плесневых грибов, возбудителя эритразмы, а также ряда грамположительных бактерий (стафилококки, микрококки, стрептококки). Выпускается в виде 1% крема, который наносится на пораженные участки кожи 1 раз в сутки.

    Кетоконазол активен в отношении дерматофитов, дрожжевых грибов, диморфных грибов и эумицетов, а также стафилококков и стрептококков. Выпускается в виде 1% крема и раствора для наружного применения, его наносят на пораженные участки 1 раз в сутки с захватом здоровых участков.

    Клотримазол активен в отношении патогенных дерматофитов (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, Microsporum cani.s), дрожжевых и плесневых грибов (родов Candida, Rhodotorula, Malassezia), возбудителей разноцветного лишая, эритразмы, грамположительных (Staphylococcus, Streptococcus, Corynehacterium minutissimum) и грамотрицательных бактерий (Bacteroides, Gardnerella vaginalis), Trichomonas vaginalis. Существуют различные лекарственные формы клотримазола: раствор для наружного применения, мазь и крем (1 г содержит 0,02 г активного вещества). Препарат наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 2-3 раза в сутки и осторожно втирают. Необходимо помнить, что при одновременном применении с амфотерицином В и нистатином активность клотримазола снижается.

    Миконазол активен в отношении дерматофитов, дрожжевых и некоторых других грибов. Проявляет противомикробную активность в отношении грамположительных микроорганизмов. Выпускается в виде 2% крема и спрей-пудры. Препарат наносят на пораженную поверхность 2 раза в сутки.

    Сертаконазол — новое противогрибковое средство, производное имидазола и бензотиофена. Сертаконазол содержит два синергичных противогрибковых класса в одной молекуле: 1 -(2-арил-двузамещенную-этил)-азоловую группировку с выраженным противогрибковым действием и бензотиофен, который не только оказывает противогрибковое действие, но и является высоко липофильным соединением, что повышает проникновение препарата в кожу и усиливает местное действие подобных веществ. Таким образом, сертаконазол в терапевтических дозах оказывает выраженное фунгистатиче-ское и фунгицидное действие. Сертаконазол имеет широкий спектр действия. Активен в отношении грибов Candida spp. (включая С. albicans, С. tropicalis, С. pseudotropicalis, С. krusei, С. parapsilosis), Malassezia, дерматофитов (Trichophyton и Microsporum), плесневых грибов (Aspergillus и др.) и грамположительных стафило- и стрептококков. Сертаконазол также активен в отношении слабочувствительных и азолустойчивых штаммов. Выпускается в виде 2% крема, который наносят на пораженные участки кожного покрова равномерным тонким слоем 2 раза в день.

    Эконазол активен против дерматофитов, дрожжевых и плесневых грибков: Т. rubrum, Т. mentagrophytes, Т. tonsurans, M.canis, M.audouini, М. gypseum, С.albicans, Torulopsis, Rhodotorula, Malassezia furfur, Epidermophyton floccosum, Pityrosporumorbiculare, Aspergillus, Cladosporium, Scopulariopsis brevicaulus и некоторых грамположительных бактерий (стрептококков, стафилококков и Nocardia minutissima). Эффективен в отношении грибов, устойчивых к лечению другими лекарственными средствами. Выпускается в виде 1% крема и раствора для наружного применения. Препарат втирается на пораженные участки кожи 2-3 раза вдень. К другим препаратам, активным в отношении грибов, относятся крем тербинафина из группы аллиламинов и крем циклопирокса оламина, но они не разрешены к применению у детей раннего возраста.

    Клиническая эффективность наружных антимикотиков у новорожденных при кожном кандидозе приведена в табл. 2.

    Таблица 2. Клиническая эффективность наружных антимикотиков у новорожленных при кожном кандидозе

    Препарат Начальный эффект Очищение кожи Рецидивы Побочные реакции
    Нистатин 2-5-й день 8-14-й день 52/355 Аллергическая реакция
    Натамицин 2-4-й день 7-11-й день 1/13
    Изоконазол 2-4-й день 8-10-й день 3/19
    Кетоконазол 3-4-й день 7-14-й день 0/16 Аллергическая реакция
    Клотримазол 2-3-й день 5-7-й день 2/208 Аллергическая реакция
    Миконазол 2-3-й день 5-7-й день 3/109
    Сертаконазол 2-3-й день 5-7 день 0/47
    Эконазол 4-6-й день 10-12 дней 3/7

    Нистатиновая мазь была использована у 355 новорожденных. При назначении нистатиновой мази начальный эффект наблюдается на 2-5-й день от начала лечения. Однако у 22% новорожденных эффект был слабо выражен, сохранялись изменения на коже и на 10-й день от начала лечения проводилась смена на другой местный антимикотик. У 52 детей кандидоз кожи имел рецидивирующее течение и сочетался с кандидозом слизистых оболочек. У 5 (1,4%) новорожденных отмечалось полное отсутствие эффекта после 6-7 дней лечения. В 2 (0,5%) случаях зарегистрирована аллергическая реакция на коже, что, вероятно, связано с применением нистатиновой мази. Продолжительность курса лечения составила от 7 до 22 дней. Таким образом, в настоящее время нистатиновая мазь не является достаточно эффективной, особенно в условиях стационара, где выделяются преимущественно госпитальные штаммы грибов.

    У 13 новорожденных с локализованным кандидозом кожи применяли 1% крем натамицина. В 11 случаях начальный эффект отмечался на 2-4-й день жизни, для полного выздоровления требовался курс длительностью 7-11 дней. У одного ребенка отмечалось рецидивирующее течение в сочетании с кандидозом ЖКТ.

    В 19 случаях для местного лечения кандидоза кожи использовался 1% крем изоконазола. Начальный эффект отмечается на 2-3-й день от начала лечения (у 15 детей), реже — на 3-4-й день (у 4 детей). Полное очищение кожи достигнуто на 6-8-й день терапии у 15 детей, а у остальных 4 — на 10-14-й день. У 3 детей течение было рецидивирующим. Курс лечения составляет 6-14 дней.

    У 16 новорожденных использовался 2% крем кетоконазола. Начальный эффект выявлялся у 12 (75%) больных на 3-4-е сутки, у остальных (25%) — на 4-5-е сутки. Полное очищение кожи достигалось у большинства больных к 7-19-му дню лечения. У одного больного отмечена аллергическая реакция кожи, вероятно, связанная с применением низорала.

    У 208 новорожденных местно применялся 2% крем клотримазола. У 194 из 199 (97,5%) начальный эффект отмечен на 2-3-й день от начала лечения. Полное очищение кожи достигалось чаще к 5-7-му дню, но в 10 (5%) случаях — к 14-му дню от начала терапии. В 2 (1%) случаях констатировано рецидивирующее течение заболевания, сочетающееся с кандидозом слизистых оболочек, но эти больные получали массивную антибактериальную терапию. Для предупреждения рецидивов местное лечение продолжалось до 10-14 дней. В 4 случаях через 2-3 дня от начала лечения зарегистрирована аллергическая реакция на коже, что явилось показанием к отмене препарата. У 3 детей отмечено рецидивирующее течение.

    У 109 новорожденных использовался 2% крем миконазола. Начальный эффект регистрировался на 2-й день от начала лечения (91%), а полное очищение кожи достигалось к 3-5-му (88%), реже — к 7- 10-му дню лечения. Аллергических или каких-либо других побочных реакций не выявлено. В 3 случаях отмечалось рецидивирующее течение кандидоза кожи, но эти дети получали массивную антибактериальную терапию.

    У 47 пациентов применялся 2% крем сертаконазола. Положительная динамика отмечалась на 2-3-й день, с 3-4-го дня регистрировалось «угасание» элементов, а полное исчезновение клинических признаков достигнуто к 5-7-му дню лечения, не зависимо от возраста ребенка. У 7 пациентов с сочетанным поражением кожи и ЖКТ начальное улучшение местных проявлений также регистрировалось на 2-3-й день от начала лечения, но полная санация кожи отмечалась позже — к концу 2-й недели. Рецидивов заболевания и побочных эффектов не зарегистрировано ни у одного больного.

    У 7 больных применялся 1% крем эконазол. Начальный эффект проявлялся чаше на 5-й день от начала лечения, средняя продолжительность курса составила 10-12 дней. У 3 больных отмечены рецидивы и отсутствие полного выздоровления.

    Местная терапия оказывается эффективной лишь при изолированном локализованном кандидозе кожи. При сочетании его с другими формами (поражение слизистых оболочек, ЖКТ) такая терапия недостаточна, и требуется дополнительное системное назначение антимикотика.

    ЛИТЕРАТУРА:
    1. Самсыгина Г.А.. Буслаева Г. Н. Кандидоз новорожленных и детей первого месяца жизни. М: ГЭОТАР-Медиа 2008; 112.

    MedGlav.com

    Медицинский справочник болезней

    Грибковые поражения кожи. Лишай. Руброфития. Эпидермофития.

    ГРИБКОВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ.

    ЛИШАЙ ОТРУБЕВИДНЫЙ (лишай разноцветный).

    Это грибковое заболевание кожи.
    Этиология, патогенез.
    Возбудитель — дрожжеподобный гриб Pityrosporum orbiculare, паразитирующий в роговом слое эпидермиса. К предрасполагающим факторам относят повышенную потливость, себорейный диатез.

    Клиническая картина.
    На коже груди, спины, шеи, реже плечевого пояса и волосистой части головы появляются мелкие (диаметром 3-5 мм) невоспалительные желтовато-коричневые пятна с четкими неровными границами, при поскабливании которых выявляется незначительное отрубевидное шелушение. В результате периферического роста пятна увеличиваются в размерах и сливаются в крупные очаги так называемых географических очертаний. Субъективные ощущения отсутствуют. Применяют диагностическую йодную пробу, для чего пораженную кожу смазывают йодной настойкой и тут же протирают спиртом: разрыхленный грибом роговой слой быстро впитывает йод и пятна отрубевидного лишая резко выделяются, окрашиваясь в темно-коричневый цвет на фоне слегка пожелтевшей непораженной кожи. Под влиянием ультрафиолетовых лучей (в частности, при загаре) в результате шелушения на местах бывших высыпаний остаются незагоревшие пятна — псевдолейкодерма.


    Диагноз основывается на характерной клинической симптоматике и положительной йодной пробе. В сомнительных случаях проводят микроскопическое исследование чешуек кожи для обнаружения возбудителя.

    Дифференциальный диагноз проводят в ряде случаев с сифилитической розеолой, которая не шелушится, не сливается в сплошные очаги, йодная проба при этом отрицательная, а серологические реакции на сифилис положительные, могут быть другие проявления сифилиса. Псевдолейкодерму необходимо дифференцировать от истинной сифилитической лейкодермы, при которой мелкие округлые (0,5-1 см) или мраморного рисунка гипопигментированные пятна без четких границ располагаются на слегка пигментированной коже зад-небоковых поверхностей шеи, иногда распространяясь на кожу спины; положительные серологические реакции и другие признаки сифилиса позволяют отличить ее от псевдолейкодермы.

    Лечение.

    • Втирание жидкости Андриасяна (уротропин — 5 г, 8% раствор уксусной кислоты — 35 мл, глицерин -10 мл),
    • 2-5% салицилово-резорцинового спирта,
    • мази Вилькинсона, 10% серной мази, микозолона,
    • обработка по методу Демьяновича (см. Чесотка) и другими противогрибковыми средствами в течение 3-7 дней, после чего назначают общую гигиеническую ванну с мылом, мочалкой.
    • Для предотвращения рецидива заболевания целесообразна обработка всего кожного покрова в косметических целях для ликвидации псевдолейкодермы после противогрибкового лечения показано ультрафиолетовое облучение.

    РУБРОФИТИЯ (рубромикоз).

    Это наиболее частое грибковое заболевание стоп. Поражает главным образом стопы, может распространяться на кисти, крупные складки, особенно пахово-бедренные, и другие участки кожного покрова с нередким вовлечением пушковых, а порой и длинных волос.

    Этиология, патогенез.
    Возбудитель — Tr.rubrum. Поражает эпидермис, дерму, иногда подкожную жировую клетчатку. Может распространяться не только контактным путем, но и лимфогематогенным путем.
    Источник — больной человек. Пути передачи ( см.Эпидермофития, ниже). Предрасполагающие факторы те же, что и при элидермофитии, а также разнообразные общепатологические процессы, длительное лечение антибиотиками, кортикостероидами и цитостатиками, особенно при распространенных формах.

    Клиническая картина.
    Болеют главным образом взрослые. Наиболее частая локализация — стопы и кисти. Классическая форма характеризуется гиперемией и сухостью подошв и ладоней, выраженным утолщением рогового слоя, муковидным шелушением, особенно по кожным бороздкам. Субъективные ощущения обычно отсутствуют.
    Рубромикоз стоп может протекать также по типу сквамозной, дисгидротической и интертригинозной эпидермофитии, отличаясь от нее возможностью поражения тыла стоп, где возникают слегка инфильтрированные бляшки, покрытые узелками, пузырьками, пустулами, корочками и чешуйками.

    Субъективно — зуд. Подобные формы могут быть и на кистях, отличаясь здесь меньшей интенсивностью.
    Руброфития стоп может протекать бурно с общими явлениями по типу острой эпидермофитии Подвысоцкой ( см.Эпидермофития, ниже ).
    Вне стоп и кистей очаги руброфитии характеризуются округлыми очертаниями, резкими границами, прерывистым периферическим валиком, незначительной инфильтрацией, синюшно-розовой окраской с буроватым оттенком и различной интенсивности шелушением. Поражение крупных складок отличается мощной инфильтрацией кожи, многочисленными экскориациями, мучительным зудом. Проявления на голенях, бедрах и ягодицах протекают нередко по фолликулярно-узловатому типу.

    Атипично протекающий рубромикоз может симулировать разнообразные дерматозы: атопический дерматит, красную волчанку, папулонекротический туберкулез кожи, инфильтративно-нагноительную трихофитию, стафилококковый сикоз, дерматит Дюринга и многие другие. Очаги могут быть обширными и многочисленными (генерализованная форма).

    Лечение.

    • Внутрьгризеофульвин, низорал;
    • Местно — см.Эпидермофития стоп, ниже;
    • Генерализованные формы требуют лечения в условиях стационара.

    Прогноз при отсутствии отягчающих заболеваний и правильном лечении хороший.
    Профилактика. Личная — предупреждение потливости; своевременное лечение опрелости и обработка микротравм; коррекция нарушений кровообращения нижних конечностей. Общественная-выполнение санитарно-гигиеничео ких требований в банях, плавательных бассейнах, душевых установках и спортивных клубах.

    ЭПИДЕРМОФИТИЯ.

    Это грибковое заболевание кожи. Различают паховую эпидермофитию и эпидермофитию стоп.

    Паховая эпидермофития.
    Возбудитель — Epidermophyton floccosum, поражает роговой слой.
    Источник— больной человек. Передается обычно через предметы ухода: подкладные судна, мочалки, губки, клеенки и др.
    Предрасполагающие факторы — высокая температура и повышенная влажность окружающей среды; гипергидроз. Возможны внутрибольничные эндемии.

    Наблюдается преимущественно у мужчин.
    Обычная локализация — крупные складки, особенно пахово-бедренные и межягодичная; возможно поражение других участков кожи и ногтей стоп. Воспалительные пятна округлых очертаний, красно-коричневого цвета расположены, как правило, симметрично, четко отграничены от окружающей кожи отечным валиком, покрытым мелкими пузырьками, пустулами, корочками и чешуйками. В результате периферического роста пятна могут сливаться друг с другом, образуя обширные очаги фестончатых очертаний.Течение хроническое.

    Субъективно — зуд, жжение, болезненность, особенно при ходьбе.

    Лечение.

    • Лоринден-С,
    • Микозолон, особенно при острых явлениях,
    • 5-10% серно-дегтярные мази;
    • мазь Вилькинсона;
    • 2% йодная настойка .

    Эпидермофития стоп.
    Удельный вес ее среди микозов стоп за последние годы значительно уменьшился.
    Возбудитель —Tr.mentagrophytes var. interdigitale. Располагается в роговом и зернистом слоях эпидермиса, проникая иногда до шиловидного слоя, обладает резко выраженными аллергизирующими свойствами. Поражает кожу и ногти только стоп, обычно у взрослых; нередко сопровождается аллергическими высыпаниями — эпидермофитидами.

    Стертая (начальная) форма отличается мелкими трещинами на коже межпальцевых складок стоп и скудным шелушением.
    Сквамозная форма характеризуется пластинчатым шелушением на подошвах и межпальцевых складках, иногда на фоке гиперемии; значительные наслоения плотно сидящих чешуек могут напоминать омозолелости.

    Дисгидротическая форма характеризуется группами пузырьков с плотной покрышкой, местами сливающихся в большие многокамерные пузыри на подошвах, особенно в области сводов. При вскрытии обнаруживаются мокнущие эрозии с обрывками рогового слоя по периферии. Иногда, чаще летом, Дисгидротическая эпидермофития протекает необычно остро. На ярко гиперемированной и отечной коже стоп возникают крупные пузыри и пустулы; присоединяются лимфангиты и лимфадениты; возможны общие нарушения и генерализованные эпидермофитиды (так называемая острая эпидермофития Подвысоцкой).

    Интертригинозная (опреловидная) форма локализуется в межпальцевых складках с нередким переходом на прилежащие участки подошв, протекает по типу опрелости (мацерация, мокнущие эрозии, корочки, чешуйки, трещины), отличаясь от нее резкими границами за счет отслаивающегося по периферии рогового слоя эпидермиса.
    При эпидермофитии ногтей (обычно поражаются ногти I и V пальцев) появляются желтые пятна и полосы, медленно увеличивающиеся, присоединяются подногтевой гиперкератоз, деформация и разрушение ногтя.

    Субъективно: при стертой и сквамозной эпидермофитии — зуд; при дисгидротической и интертригинозной — зуд, жжение и болезненность.
    Течение хроническое с обострениями обычно в теплое время года, особенно при ходьбе в закрытой обуви и синтетических чулках и носках. Диагноз всегда должен быть подтвержден микологическим исследованием.

    Лечение.
    Островоспалительные явления устраняют по принципам лечения острой экземы, назначают:

    • Фунгицидные препараты — водноспиртовые растворы анилиновых красок; жидкости Кастеллани, Кричевского и Бережного; нитрофунгин;
    • Мази — «Микосептин», «Микозолон»,«Канестен», 5-10% серно-дегтярные, Вилькинсона;
    • «Отслойки» по Ариевичу и Шеклакову.

    Лечение ногтей следует проводить в микологических кабинетах. В тяжелых случаях — госпитализация.

    Аллергия на epidermophyton floccosum у детей

    Паховая эпидермофития — паразитарное, инфекционное заболевание кожи, вызванное патогенными грибами, характеризующееся зудом и сыпью в области преимущественно паховых складок.

    В отечественной дерматологии паховая эпидермофития (epidermophytia inguinalis, eczema marginatum) выделена в отдельное заболевание, причиной которого является инфицирование паразитарным грибом Epidermophyton floccosum. В мировой дерматологии этот термин не применяется, так как поражение паховых и других складок тела, помимо E. floccosum, чаще вызывают другие патогенные грибы, такие как Trichophyton rubrum, Trichophyton tonsurans и Trichophyton mentagrophytes. Поэтому в практике применяется термин микоз крупных складок тела (Tinea cruris). [1]

    Пути инфицирования:

    1. Прямой — передача возбудителя непосредственно от носителя или больного при тесном телесном контакте.
    2. Непрямой — более частый путь заражения через различные предметы, на которых находятся чешуйки кожи с патогенными грибами (простыни, деревянные скамьи, одежда, полотенца, сидения унитазов, лежаки на пляжах, медицинский инструментарий).
    3. Аутоинокуляция — перенос возбудителя из очагов поражения на руках или ногах.

    Факторы риска:

    • повышенная температура и влажность — поэтому пик заболеваемости приходится на лето и пребывание в тропическом и субтропическом климате;
    • плотно прилегающая к телу одежда;
    • ряд хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, лимфома, синдром Кушинга;
    • гипергидроз (повышенная потливость);
    • ожирение;
    • иммунодефицит (например, ВИЧ-инфекция);
    • семейная и генетическая предрасположенность. [2]

    Паховая эпидермофития является распространённым заболеванием, так, в США пациенты с этой патологией составляют до 10-20% всех посещений дерматологов. [3] Мужчины в три раза чаще, чем женщины, болеют этой инфекцией. Наиболее часто заболевание отмечается у военнослужащих, заключённых, спортсменов. Заболевание в более редких случаях может встречаться и у детей, особенно страдающих ожирением. [4]

    Симптомы паховой эпидермофитии

    Для паховой эпидермофитии характерно:

    1. Острое начало заболевания с переходом без лечения в вялотекущий хронический процесс.
    2. Появление симметрично расположенных розово-красных пятен, резко ограниченных от здоровой кожи, с шелушащейся поверхностью, которые вследствии быстрого периферического роста формируют обширные очаги до 10-15 см в диаметре.
    3. Формирование кольцевидных или гирляндообразных очагов с периферическим сливным или прерывистым отёчным валиком красного цвета, состоящим из папул, пустул, везикул, чешуек и с центральной зоной видимо здоровой кожи. [7]
    4. Локализация сыпи в области паховых складок и внутренней поверхности бёдер, причём мошонка у мужчин нередко вовлекается в процесс, а поражения кожи полового члена не наблюдаются. Реже высыпания могут локализоваться в подмышечной области, промежности, межъягодичной складке, в складках под молочными железами.
    5. У части больных могут появляться дополнительные очаги поражения за пределами основного очага — так называемые отсевы.
    6. Приблизительно у половины больных имеется микоз стоп.
    7. Зуд и болезненность в очагах поражения, которая усиливается при ходьбе.

    Паховую эпидермофитию следует отличать от:

    • Эритразмы — хронически протекающего заболевания кожи, вызванного Corynebacterium minutissimum;
    • Опрелости (интертриго, интертригинозный дерматит) — дерматита от механического раздражения кожи за счёт трения соприкасающихся складок тела;
    • Стрептококкового интертриго, часто возникающего у детей и у взрослых с ожирением;
    • Ограниченного нейродермита, который может проявляться в пахово-бедренных складках, на внутренней поверхности бёдер, на коже мошонки;
    • Кандидоза складок, чаще возникающего у больных с сахарным диабетом;
    • Чёрного акантоза, связанного с ожирением;
    • Гистиоцитоза Х у детей — генетически обусловленного заболевания;
    • Аллергического дерматита крупных складок, возникающего вследствие аллергии кожи к различным веществам, содержащимся в нижнем белье, одежде, дезодорантах, туалетном мыле, медикаментах;
    • Инверсионного псориаза складок;
    • Себорейного дерматита при его локализации в складках кожи;
    • Доброкачественной семейной хронической пузырчатки Гужеро–Хейли–Хейли — наследственного буллёзного дерматоза. [8]

    Патогенез паховой эпидермофитии

    При наличии благоприятных условий патогенный гриб внедряется и начинает размножаться в коже. Важное значение придается продуцируемому грибами ферменту кератиназе, который позволяет им проникать в клетки эпидермиса.

    После внедрения гриб прорастает в виде ветвистого мицелия, если скорость отшелушивания (десквамации) эпителия невелика, мицелий гриба распространяется далее по прилегающим участкам кожи. В противном случае происходит либо самопроизвольное выздоровление, либо бессимптомное носительство. Решающим моментом является состояние местной иммунной защиты (макрофагов, Т-клеток, секреции IgA). [5] Дерматофиты содержат молекулы углеводной стенки (β-глюкан), которые распознаются врожденными иммунными механизмами, такими как Dectin-1 и Dectin-2, которые активируют сходные рецепторы 2 и 4 (TLR-2 и TLR-4) и запускают механизм иммунной защиты. [6] Определенную роль имеют ненасыщенный трансферрин плазмы (ингибирует дерматофиты, связывая их гифы), комплемент, опсонизирующие антитела и фагоцитоз нейтрофилами. Все эти механизмы препятствуют вовлечению в процесс глубоких тканей, и поэтому дерматофиты никогда не проникают дальше базальной мембраны эпидермиса. В типичных случаях скорость разрастания мицелия значительно превышает как десквамацию эпителия, так и время на формирование иммунного ответа, в результате чего образуются кольцевидные очаги с периферической зоной активного размножения грибов и с центральной, видимо, здоровой кожей, где процесс частично или полностью подавлен средствами местного иммунитета.

    Классификация и стадии развития паховой эпидермофитии

    Общепринятой классификации не существует. Международная классификация болезней 10 пересмотра в российской редакции определяет заболевание как В35.6 — эпидермофития паховая, оригинальная редакция — как Tinea inguinalis [Tinea cruris] — микоз складок.

    В развитии заболевания можно выделить несколько стадий:

    1. Инкубационный (скрытый) период — от момента инфицирования до появления клинических симптомов, который составляет в среднем около 2-3 недель;
    2. Стадия активных клинических проявлений различной интенсивности, продолжающаяся от нескольких недель до нескольких месяцев.

    В дальнейшем патологический процесс может развиваться по различным сценариям:

    • переход в хроническую форму с частыми рецидивами заболевания — наиболее частый вариант;
    • самопроизвольное излечение, которое наступает в редких случаях;
    • бессимптомное носительство, которое может наблюдаться изначально и без стадии клинических проявлений и представляющее опасность в эпидемиологическом плане. [8]

    Без лечения заболевание может продолжаться годами, обостряясь в летнее время или при пребывании в областях с тёплым и влажным климатом.

    Осложнения паховой эпидермофитии

    Частым осложнением хронической формы паховой эпидермофитии является лихенизация, возникающая от расчёсов при сильном зуде, при которой процесс напоминает ограниченный нейродермит. [8]

    Другим осложнением является присоединение вторичной бактериальной инфекции, что ведёт к эрозированию очагов поражения, появлению пустул (гнойничков), мокнутию, резкой болезненности. В запущенных случаях возможно появление обширных язв.

    В некоторых случаях происходит вторичное инфицирование дрожжеподобными грибами Candida, что утяжеляет течение заболевания и его лечение.

    Применение для лечения препаратов, содержащих стероиды, приводит к появлению так называемого микоза инкогнито, при котором клиническая картина заболевания может кардинально меняться и становится атипичной. [9] Кроме того, длительное применение этих препаратов может привести к атрофии кожи в очагах поражения и инфицированию пиококками.

    Диагностика паховой эпидермофитии

    Диагностика паховой эпидермофитии основывается на данных анамнеза, клинической картины и результатах лабораторных и инструментальных исследований. [10]

    1. Наиболее распространенным и общепринятым методом диагностики является микроскопическое исследование нативного препарата чешуек кожи с очагов поражения, обработанных 10-15% раствором едкой щёлочи (КОН), при помощи которого можно выявить мицелий и споры гриба. [11] Данный метод позволяет быстро подтвердить диагноз, недостатком является невысокая чувствительность (ложноотрицательный результат наблюдается в 15% случаев).
    2. Культуральное исследование с посевом материала из очагов поражения на специальную среду Сабуро, которое позволяет определить вид возбудителя и чувствительность его к антимикотическим препаратам. Недостатком метода является длительность исследования (от 3 до 6 недель).
    3. В последнее время для диагностики паховой эпидермофитии стал применяться метод определения ДНК возбудителя с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). [12] Самый перспективный метод диагностики, но основным недостатком является дороговизна исследования и наличие специализированной лаборатории.
    4. В затруднительных случаях может применяться биопсия с очагов поражения с последующим гистологическим исследованием.
    5. Осмотр лампой Вуда позволяет отдифференцировать паховую эпидермофитию от эритразмы, при которой отмечается кораллово-розовое свечение очагов.

    Во всех случаях диагноз заболевания должен быть подтвержден лабораторными методами исследования.

    Лечение паховой эпидермофитии

    Лечение паховой эпидермофитии должно включать в себя:

    • применение этиотропных средств: фунгистатических (подавляющих жизнедеятельность гриба) и фунгицидных (уничтожающих грибы);
    • мероприятия, направленные на устранение факторов, способствующих развитию заболевания или возникающих в процессе течения болезни (патогенетическое лечение);
    • применение препаратов, влияющих на объективные и субъективные симптомы заболевания (симптоматическая терапия). [8]

    Для лечения применяются препараты группы имидазолов, триазолов и аллиламинов.

    Перспективным и эффективным является новый азоловый антимикотик люликоназол, обладающий фунгицидным действием против различных видов дерматоф10тов5 более сильным, чем тербинафин. Применяется в форме 1% крема один раз в день в течение 1–2 недель. Одобрен US Food and Drug Administration для лечения микозов паховой области.

    При наличии острых воспалительных явлений применяют примочки: [14]

    • и10тио5, раствор 5-10% (D) 2–3 раза в сутки наружно в течение 1–2 дней;
    • бриллиантовый зеленый, водный раствор 1% (D) 1–2 раза в сутки наружно в течение 1–2 дней;
    • фукорцин, раствор (D) 1–2 раза в сутки наружно в течение 2–3 дней;

    с последующим назначением 10аст5и мазей, содержащих противогрибковые и глюкокортикостероидные лекарственные средства:

    • миконазол + мазипредон (B) 2 раза в сутки наружно в течение 7–10 дней;
    • изоконазол нитрат + дифлукортолон валерат (B) 2 раза в сутки наружно в течение 7–10 дней;
    • 10лот5имазол + бетаметазон, крем (B) 2 раза в сутки наружно в течение 7–10 дней.

    При выраженном мокнутии (в острой фазе) и присоединении вторичной инфекции назначают противовоспалительные растворы в качестве «примочки» и комбинированные антибактериальные препараты:[re10ere5ce:14]

    • ихтиол, раствор 5–10% (D) 2–3 раза в сутки наружно в течение 2–3 дней;
    • натамицин + неомицин + гидрокортизон, крем (B) 2 раза в сутки наружно в течение 3–5 дней;
    • бетаметазон дипропионат + гентамицина сульфат + клотримазол, мазь, крем (B) 2 раза в сут10и н5ружно в течение 3–5 дней.

    В большинстве случаев для лечения достаточно местного применения лекарственных средств. В отдельных случаях при распространённом процессе и наличии осложнений возможно назначение системной терапии:

    • итраконазол 100 мг 1 раз в сутки в течении 14 дней;
    • тербинафин 250 10г 15раз в сутки в течении 2-3 недель.

    При выраженном зуде рекомендуется назначение антигистаминных и седативных препаратов.

    Важным моментом является борьба с потливостью, которая способствует возникновен10ю р5цидивов. Уменьшение гипергидроза достигается ежедневным обмыванием кожи складок прохладной водой или обтирание ее влажным полотенцем с последующим тщательным высушиванием. Помимо этого, рекоменду10тся5обтирать кожу 2% салициловым или 1% таниновым спиртом с последующей присыпкой 10% борной пудрой, амиказолом, певарилом, батрафеном, толмиценом. [8]

    Прогноз. Профилактика

    Прогноз при паховой эпидермофитии благоприятный. При вовремя и правильно назначенном лечении быстро наступает выздоровление. Однако, если факторы риска не устранены, возможно повторное инфицирование, так как иммунитет после перенесённого заболевания не формируется. Поэтому во избежание нового заражения и возникновения заболевания необходимо исключить все факторы риска и соблюдать профилактические меры:

    • не пользоваться чужим постельным бельем, полотенцами, мочалками;
    • при посещении бассейнов, саун, бань, пляжей использовать простыни, подкладки;
    • при посещении общественных туалетов применять специальные накладки на сидения унитазов;
    • бороться с ожирением и потливостью;
    • стараться не носить тесную и облегающую одежду;
    • после купания тщательно высушивать область паха полотенцем или феном;
    • при первых признаках заболевания обращаться к врачу.

    Эпидермофития


    Краткая характеристика заболевания

    Эпидермофития – это заболевание, которое характеризуется поражением верхних слоев кожи и ногтей грибами рода эпидермофитонов. Эпидермофития относится к ряду грибковых заболеваний кожи. Чаще встречается у мужчин, хотя эпидермофития у женщин также не редкость.

    Различают две формы эпидермофитии: паховая эпидермофития и эпидермофития стоп.

    Паховая эпидермофития

    Паховая эпидермофития — вызывается грибом Epidermophyton inguinale Sabourand. Заразиться этой болезнью можно в бане или бассейне, при пользовании общими мочалками, полотенцами, предметами личной гигиены.

    Благоприятная среда для возбудителя паховой эпидермофитии – тепло и влага, поэтому чаще всего этой болезнью страдают полные люди со склонностью к повышенному потоотделению, больные диабетом. Частое использование влажных компрессов также может способствовать развитию заболевания. Встречается паховая эпидермофития у женщин и у мужчин, хотя более часто болеют особи мужского пола.

    Локализация заболевания – на внутренней поверхности бедра, в паховых складках, на лобке и подмышечных впадинах. У полных людей эпидермофития может распространяться на кожу груди или живота. Эпидермофития у женщин бывает также на коже под молочными железами.

    Начальная стадия заболевания характеризуется появлением красных пятен, которые шелушатся. Позже появляются крупные очаги с покраснением и отечным краем, на этих местах могут появляться пузыри и чешуйки. С развитием заболевания очаги сливаются в большие пораженные участки. Края раны состоят из отслаивающегося эпидермиса. В периоды обострения характерным симптомом заболевания является зуд.

    Паховая эпидермофития начинается остро, но потом принимает хроническую форму и может длиться на протяжении месяцев и даже лет. Периоды ремиссии чередуются с периодами обострения.

    Эпидермофития стоп

    Эпидермофития стоп – это заразная болезнь, которая передается от человека к человеку при посещении бани, бассейна, душевых, на пляже. Хождение по инфицированным коврикам или подстилкам босыми ногами, ношение чужой обуви, носков также может спровоцировать эпидермофитию стоп. Развитию заболевания способствуют повышенная потливость ног, ношение тесной, неправильно подогнанной обуви, различные потертости и опрелости, нарушение кислотно-щелочного баланса пота. Также эпидермофития стоп может возникнуть вследствие общих заболеваний: нарушения нормальной работы нервной и эндокринной системы, гиповитаминоза, ангоипатии, травм стоп, акроцианоза.

    Возбудителем заболевания является гриб Trichophyton mentagrophytes.

    Существует несколько форм этого заболевания.

    Сквамозная форма — характеризуется наличием на сводах стоп шелушения, которое может занимать небольшие участки или распространяться на всю стопу. Больных беспокоит незначительный зуд, иногда симптомы могут совсем отсутствовать. Поэтому часто эта форма болезни остается незамеченной, что ухудшает эпидемиологическую обстановку. На начальной стадии поражается только одна стопа, затем заболевание переходит и на вторую стопу.

    Интертригинозная форма – возникает при наличии сквамозной формы. Локализация возбудителя – в межпальцевом пространстве, чаще всего между четвертым и пятым пальцем. Эта форма эпидермофитии характеризуется наличием трещин, которые окружены отслаивающимся эпидермисом, между пальцами. Иногда заболевание может распространяться на сгибы пальцев и стопу. Интертригинозная форма характеризуется зудом и болезненностью пораженных участков. Болезнь имеет длительное течение, обострение наступает в зимний период. При отсутствии лечения возможно развитие хронической рожи голеней и тромбофлебита вследствие присоединения стрептококковой инфекции.

    Дисгидротическая форма – характеризуется наличием на сводах стопы пузырьков, различных по величине. Пузырьки могут сливаться воедино и образовывать язвенные поверхности с отслоившимся эпидермисом по краям. Заболевание может распространяться на внутреннюю и наружную боковые поверхности стоп. Симптомами заболевания являются болезненность и зуд. Если на пораженное место попадает инфекция, то жидкость в пузырьках мутнеет, выделяется гной. Возможно развитие лимфангита и лимфаденита. Болезнь характеризуется длительным течением с периодами ремиссии и обострения.

    Эпидермофития ногтей – является одной из форм эпидермофитии стоп. На начальной стадии заболевания на ногтевом крае образуются желтые полосы или пятна. Затем ногтевая пластина утолщается, становится желтого цвета. С развитием эпидермофитии ногтей наблюдается разрушение ногтевой пластины, вследствие чего она крошится и ломается. Иногда при эпидермофитии ногтей ногтевая пластина истончается и отторгается. Этот процесс еще называют онихолизис. Наиболее часто гриб поражает первый и пятый палец стопы.

    Лечение эпидермофитии

    Лечение эпидермофитии направлено на избавление от возбудителя заболевания.

    Паховая эпидермофития – лечение предполагает использование таких препаратов, как: микозолон, серно-дегтярные мази, 2% йодная настойка, лоринден-С.

    Если заболевание локализуется на стопах, то лечение эпидермофитии предполагает назначение фунгицидных препаратов, таких как серно-дегтярные мази, микосептин, микозолон, мазь Вилькинсона, жидкость Кастеллани и др. Также проводят отслойку по Ариевичу и Шеклакову.

    Видео с YouTube по теме статьи:

    Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

    Паховая эпидермофития у мужчин — лечение в домашних условиях мазями и противогрибковыми средствами

    Такое заболевание кожи, как паховая эпидермофития или экзема Хебра, вызывается грибком Epidermophyton floccosum. В большинстве случаев данный недуг поражает паховые и подмышечные складки кожи с прилегающими к ним областям. Порой очаг этой болезни может возникать на гладкой коже конечностей в промежутках между пальцами. Лечение пахового грибка у мужчин требует серьезного подхода.

    Что такое паховая эпидермофития у мужчин

    Паховая эпидермофития у мужчин – это грибковое заболевание, развитию которого способствуют такие факторы, как опрелости кожи, избыточная масса тела, нарушение личной гигиены, повышенная потливость, нарушения в работе эндокринной системы, сниженный иммунитет. По статистике этот грибок больше всего выявляется у представителей мужской половины человечества. Появиться грибок в паховой области у мужчин может и вследствие телесного контакта с инфицированным, и через предметы обихода, используемые им, к примеру, полотенце, мочалку, белье, термометр.

    У мужчин очаг грибка может захватить не только пах, но и область мошонки с анусом. Самые высокие риски заразиться данной инфекцией имеются в банях, особенно тех, где санитарная дезинфекция с обработкой проводятся очень редко. При появлении первых признаков незамедлительно обратитесь за помощью к врачу. Он проанализирует воспаление, отправит на исследование, по результатам которого назначит адекватное лечение, которое не позволит дальше развиться грибку и, в конечном итоге, ликвидирует его.

    Симптомы паховой эпидермофитии у мужчин

    Попадая на кожу, грибок начинает активно прорастать в эпидермисе, вызывая самые разные симптомы, причем волосы в этом случае не страдают. Микоз в паху у мужчин поражает поверхности бедер, паховые области, мошонку и распространяется на складки, расположенные между ягодицами. Симптомы паховой эпидермофитии у мужчин связаны с появлением на ткани розовых шелушащихся пятен, диаметр которых составляет не больше 1 см. Пятна начинают распространяться по периферии. В центре процесс воспаления может сойти на нет.

    Границы данных проявлений являются четкими, обладают ярко-красным цветом. Кольцевидные пятна, которые располагаются на коже могут продолжить расти и сливаться, в результате этого они образуют т.н. фестончатые очаги. Все симптомы сопровождаются неловкостью при движениях и жжением, пораженные места могут зудеть. Острота тех или иных проявлений зависит от возбудителя, который вызвал данное осложнение.

    Лечение паховой эпидермофитии

    В целом, при ответственном и своевременном подходе решить задачу, связанную с тем, как вылечить грибок в паху у мужчин не слишком трудно. К лечению паховой эпидермофитии у мужчин необходимо приступать только после соответствующей диагностики и установления точного диагноза: для этого может быть сделан соскоб и посев. Для лечения данного поражения кожи пользуются лекарственными средствами, имеющими местное воздействия, нередко больным назначают антимикотические препараты, которые запивают обычной водой.

    Вот примерный список действенных лекарств и их применения:

    • При острой форме, когда высоки риски дальнейшего его распространения и на пораженной зоне появился пузырек, пациентам рекомендуют применять примочки с 1% раствором резорцина. Рекомендуется нанесение мазей Микозолон или Тридерм.
    • Области разросшихся очагов смазывают с помощью фукорцина. Делают это тщательными круговыми движениями, чтобы состав впитался.
    • Эффективным вариантом лечения является применение таких противогрибковых средств наружного действия, как Низорал, Микосептин, Ламизил.
    • После того, как кожный покров начнет восстанавливаться и площадь высыпаний уменьшится, на пораженные места на протяжении 3 недель рекомендуется наносить спиртовый йодный раствор.

    Мазь от грибка в паху

    Использование комбинированных мазей от грибка в паху у мужчин необходимо для устранения острых симптомов паховой эпидермофитии. Нанесение мази производится до ликвидации воспаления, после чего пациента переводят на лечение с применением одних противогрибковых препаратов. Его курс составляет от 4 до 6 недель и продолжается он даже при отсутствии явных симптомов и уже здоровой коже. Список современных мазей, используемых в противогрибковом лечении, среди которых есть антимикотические средства, состоит из Клотримазола, Микосептина, Ламизила и т.п.

    Лечение паховой эпидермофитии в домашних условиях

    Паховая эпидермофития у мужчин – лечение данного недуга требует серьезного подхода, но при этом его можно проводить в домашних условиях, если он не достиг больших масштабов. Воспользуйтесь для ежедневного лечения паховой эпидермофитии в домашних условиях лекарствами местного воздействия и препаратами, применяемыми внутрь, которые вам выписал специалист. Постоянно наблюдайтесь у него для того, чтобы оценивать прогресс лечения, вовремя корректировать терапию, выявлять возможные аллергические реакции.

    Проверенным средством, способным снизить воспаление и уменьшить зуд, является применение мази с эфирными маслами:

    • В качестве основной составляющей воспользуйтесь 1 чайной ложкой льняного масла, в которое необходимо добавить по 1 капле масел пихты, инжира, гвоздики, герани и эвкалипта.
    • Перемешайте все тщательным образом в емкости.
    • Получившийся состав наносится на очаги, начиная с их краев.

    Лечение народными методами

    Лечение паховой эпидермофитии народными методами подразумевает использование самых разных способов. К примеру, больному могут помочь примочки, используемые на различных стадиях развития данного бактериального заболевания. Приготовить их можно следующим способом:

    • приготовьте листья эвкалипта, череду, тысячелистник, зверобой, ромашку, кору дуба, бруснику;
    • возьмите по 1 столовой ложке каждого компонента, смешайте их, после чего их следует залить 1 л кипятка;
    • спустя час получившийся концентрированный настой процедите;
    • для процедуры пропитайте составом льняную ткань.

    Кроме того, для лечения можете использовать по 30-40 грамм репейника с шалфеем, которые нужно залить 2 стаканами белого вина, после чего вскипятить. Получившимся составом необходимо смачивать пораженные участки по несколько раз в день (используйте для этих целей марлю или ватные диски, но не грубую ткань, которая может повредить кожу). Воспользуйтесь также этим способом:

    • подготовьте сок чистотела, оливковое масло;
    • смешайте оба компонента друг с другом в пропорции 1:3;
    • производить обработку пораженного участка получившейся смесью нужно каждые сутки по несколько раз.

    Последствия и осложнения

    Если патология будет развиваться быстро, то это может привести к самым разным последствиям и осложнениям. Начнет появляться больше красных пятен, которые станут разрастаться и объединяться друг с другом. Это отразится не только на внешнем виде кожи, но и на здоровье самого пациента. При течении такой хронической формы, когда недуг затягивается на длительные годы зараженный регулярно испытывает сильный зуд, жжение, шелушение.

    Если вовремя не прибегнуть к соответствующему лечению, которое способствует снижению неприятных ощущений, грибковая болезнь может привести к появлению отечности, атрофии кожных покровов, лимфангиту, лимфадениту, частому появлению новых рецидивов и даже мигрени. Возможно даже присоединение вторичной инфекции грибковой формы и появление болевых ощущений при совершении полового акта. Помимо этого, больной столкнется с сильным стрессом.

    Эпидермофития

    Эпидермофития — контагиозное грибковое заболевание поверхностных слоев гладкой кожи и ногтевых пластинок, вызываемое грибами рода эпидермофитонов. Волосы не поражаются. Различают две клинические формы эпидермофитии:

    • — эпидермофитию крупных складок, или паховую
    • — эпидермофитию стоп

    Эпидермофития крупных складок, или эпидермофития паховая (epidermophytia plicarum, epidermophytia inguinalis)

    Этиология. Возбудитель — гриб Epidermophyton inguinale Sabourand (Е. Floccosum).

    Эпидемиология. Заражение происходит в банях, при пользовании общей ванной, мочалками. Возбудитель может попадать к человеку через общее белье, клеенки, подкладные судна, термометры, полотенца, губки.

    Патогенез. Способствуют заболеванию повышения потливость пахово-бедренных складок и подмышечных впадин, особенно у тучных людей и больных диабетом, увлажнение кожи компрессами. Чаще болеют мужчины, дети и подростки — редко.

    Клиника. Очаги поражения локализуются в бедренно-мошоночных складках, на внутренней поверхности бедер, лобке, в подмышечных впадинах. Иногда патологический процесс может распространяться на кожу груди, живота (между складками у тучных лиц), на кожу под молочными железами у женщин и т.д. Вначале появляются красные воспалительные, шелушащиеся пятна величиной с чечевицу. В результате их периферического роста образуются крупные овальные очаги с гиперемированной, мацерированной поверхностью и приподнятым отечным краем, иногда покрытым пузырьками, корками и чешуйками. В дальней шем очаги могут сливаться друг с другом, образуя обширные, имеющие географические очертания участки поражения величиной с ладонь. Центр очагов постепенно бледнеет и слегка западает. По краям имеется бордюр из отслаивающегося мацерированного эпидермиса. Больных беспокоит легкий зуд, который в периоды обострения усиливается. Начинается заболевание, как правило, остро, но затем принимает хроническое течение и может длится многие месяцы и годы с периодическими обострениями (особенно в жаркое время года и при сильном потоотделении). В прошлом авторы по сходству клинической картины с экземой называли это заболевание «окаймленной экземой» (eczema marginatum).

    Лечение. Пациенты с паховой эпидермофитией должны большое внимание уделять личной гигиене, в особенности на участках пораженной кожи. Необходимо ежедневное мытье с тщательной обработкой кожных складок. Полезно принимать ванны с настоем ромашки, чистотела, коры дуба, череды. Они обладают подсушивающим и противовоспалительным действием.

    При паховой эпидермофитии достаточно эффективно местное лечение. Применяют примочки 1% р-ра резорцина и 0,25% р-ра нитрата серебра, наносят мазь «Тридерм». Хороший результат дают современные противогрибковые препараты, широко применяющиеся в дерматологии: ламизил, микосептин, клотримазол. Местную антимикотическую терапию проводят длительно (4-6 недель), продолжая ее некоторое время после полного исчезновения симптомов. Места разрешившихся очагов эпидермофитии обрабатывают йодной настойкой или фукарцином.

    Для уменьшения зуда и неприятных ощущений в области очагов паховой эпидермофитии назначают прием внутрь антигистаминных препаратов: супрастин, тавегил, лоратадин, зиртек и др.

    Профилактика. Профилактические мероприятия в первую очередь должны быть направлены на предупреждение заражения лиц, проживающих вместе с больным. Для этого проводится дезинфекция контактных поверхностей, белья, постельных принадлежностей и предметов обихода. Пациент и все его близкие должны тщательно следовать правилам личной гигиены.

    Профилактике паховой эпидермофитии способствует индивидуальное пользование предметами личной гигиены, соблюдение гигиенических правил в общественных душевых и банях, регулярная гигиена тела, борьба с гипергидрозом.

    Эпидермофития стоп (epidermophytia pedum)

    Этиология. Возбудитель — гриб Trichophyton mentagrophytes, вариант interdigitale, который раньше именовали Epidermophyton Kaufmann-Wolf. Только по традиции заболевание стой, вызываемое межпальцевым трихофитоном, называют «эпидермофитией» стоп. В пробирке этот гриб поражает волос в отличие от Epidermophyton inguinale.

    Эпидемиология. Болезнь заразительна и передается от больных здоровым в банях, бассейнах, душевых, на пляже через инфицированные коврики, подстилки, настилы, тазы, скамейки. Заразительны обувь, чулки, носки, которыми пользовались больные, поэтому опасно ношение общей обуви. Нити мицелия и споры гриба в большом количестве находятся в чешуйках рогового слоя эпидермиса, которые больные обильно «теряют», создавая неблагоприятную эпидемиологическую обстановку.

    Патогенез. Переходу гриба из сапрофитирующего состояния способствуют повышенная потливость стоп, плоскостопие, тесные межпальцевые промежутки, неправильно подогнанная обувь (одна из причин вспышек эпидермофитии в армии среди новобранцев), потертости, опрелости, анатомно-физиологические особенности кожи, свойственные каждому возрасту, химизм пота и щелочной сдвиг рН пота. Из эндогенных факторов развитию эпидермофитии стоп благоприятствуют нарушения функции центральной и периферической нервной и эндокринной систем, различного типа ангиопатии, акроцианоз и другие нарушения сосудистого аппарата нижних конечностей, ихтиозиформные поражения кожи, гиповитаминозы. Имеют также значение механические и химические травмы кожи стоп, неблагоприятные метеорологические условия, высокая температура окружающей среды. Следует учитывать степень вирулентности и патогенность штамма грибов.

    Клиника. Различают следующие клинические разновидности эпидермофитии стоп: сквамозную, интертригинозную, дисгидротическую, эпидермотифию ногтей. Как проявление аллергической реакции выделяются эпидермофитиды. В настоящее время многие микологи не признают существования латентной формы эпидермофитии, считая это либо носительством возбудителя (при его нахождении без клинических симптомов болезни) либо сквамозной формой с неяркой симптоматикой. Деление эпидермофитии стоп на формы является условным, ибо нередко наблюдается сочетание нескольких клинических разновидностей, а также возможны переходы одной формы в другую.

    Сквамозная форма. В области сводов стоп обнаруживают нерезко выраженное шелушение на слегка гиперемированной коже. Шелушение может ограничиваться небольшими участками или занимать обширные поверхности. Иногда больные отмечают непостоянный и незначительный зуд. Довольно часто эта форма протекает незаметно для больного, поэтому она особенно опасна в эпидемиологическом отношении. При обострении процесса сквамозная форма может переходить в дисгидроти.ческую и, наоборот, дисгидротическая форма может заканчиваться сквамозной. В начале заболевания процесс всегда бывает односторонним, затем может поражать и вторую стопу.

    Интертригинозная форма может возникать самостоятельно, но чаще развивается при наличии нерезко выраженной сквамозной формы. Процесс начинается в межпальцевых складках, чаще между IV и V, реже III и IV пальцами стоп. Иногда заболевание распространяется на другие межпальцевые складки и переходит на сгибательные поверхности пальцев, тыл стопы. В межпальцевых складках возникают трещины, окруженные по пе риферии белесоватым отслаивающимся роговым слоем эпидермиса. Появляются мокнутие, различной интенсивности зуд, иногда (при наличии эрозий) болезненность.

    Очень часто процесс длится долго, затихая зимой и обостряясь в теплое время года. Разрыхление рогового слоя при интертригинозной форме способствуют проникновению стрептококковой инфекции и развитию хронической рецидивирующей рожи голеней, тромбофлебита.

    Дисгидротическая форма характеризуется образованием в области свода стопы группы пузырьков, напоминающих разваренные саговые зерна с плотной покрышкой, величиной от булавочной головки до небольшой горошины. Пузырьки сливаются, образуя многокамерные пузыри, на месте которых возникают эрозированные поверхности с бортиком мацерированного эпидермиса по периферии. Процесс может распространяться на наружную и внутреннюю боковые поверхности стоны, образуя с интертригинозной формой единый патологический очаг. Субъективно отмечаются зуд и болезненность. При присоединении инфекции содержимое пузырьков мутнеет, после вскрытия пузырьков выделяется гной, могут развиться лимфангит и лимфаденит. По мере стихания воспалительной реакции ссадины эиителизируются, новые пузырьки не появляются и очаг поражения принимает сквамозный характер. Односторонняя локализация процесса характерна. Эта форма отличается длительным, торпидным течением, склонностью к рецидивам и обострениям, наблюдаемым, в основном, весной и летом.

    Описанное впервые О.Н. Подвысоцкой обострение и осложнение вторичной пиогенной инфекцией дисгидротической (реже интертригинозной) разновидности заболевания (острая эпидермофития) характеризуется появлением большого количества везикулезно-буллезных высыпаний на подошвах и пальцах стон; кожа последних становится отечной, припухает. Острая эпидермофития сопровождается общим недомоганием, головной болью, температурной реакцией, паховым лимфаденитом и появлением эпидермофитидов — вторичных генерализованных аллергических высыпаний. Заболевание продолжается около 1-2 мес. и сравнительно легко поддается терапии, хотя возможны и рецидивы.

    Эпидермофития ногтей. Начальные изменения образуются у свободного ногтевого края в виде желтых пятен, полос. Затем вся пластинка утолщается, приобретает желтую окраску, легко крошится, ломается, под ней наблюдается скопления роговых масс (подногтевой гиперкератоз). В некоторых случаях пластинка истончается и отторгается от ногтевого ложа (онихолизис). Поражаются чаще всего ногтевые пластинки I и V пальцев стоп. Ногтевые пластинки пальцев кистей никогда в процесс не вовлекаются. Считают, что примерно у 20-30% больных эпидермофитией стоп имеются поражения ногтевых пластинок.

    Лечение. Терапия эпидермофитии стоп проводится в 2 этапа. На подготовительном этапе при сквамозной форме заболевания производят удаление чешуек и гиперкератических наслоений, при дисгидротической и интертригинозной эпидермофитии стоп — снятие острого воспаления. В первом случае применяют кератолитические средства (молочная и салициловая кислота, мыльно-содовые ванночки для стоп), во втором — противовоспалительные и антигистаминные препараты. При эпидермофитии ногтей проводится хирургическое удаление ногтя, пораженного грибком.

    Основной этап лечения эпидермофитии стоп заключается в обработке пораженных участков кожи и/или ложа удаленной ногтевой пластины антимикотическими средствами (нирофунгин, жидкость Кастеллани, мази «Микозолон», «Микосептин» и пр.). При упорном и длительном течении эпидермофитии стоп, сопровождающейся поражением ногтей, показан системный прием противогрибковых препаратов: орунгала, дифлюкана, ламизила, низорала и др.

    Профилактика. Ввиду особенностей распространения заболевания следует обязательно носить резиновую обувь в общественном душе или бассейне, а также следовать остальным правилам, которые применяются при уходе за стопами ног. После мытья ванной или принятия душа необходимо изначально просушить область паха. После этого просушиваются полотенцем стопы. Кроме того, следует сначала надевать носки и только потом нижнее белье. Такие простые методы будут способствовать предупреждению распространения грибковой инфекции вверх, соответственно, так можно предупредить развитие в дальнейшем паховой эпидермофитии.

    Люди, которые уже имели подобное поражение стоп, должны обязательно учесть, что только при полном завершении курса лечения можно избежать повторного проявления болезни в будущем.

    Грибок, который провоцирует эпидермофитию, остается и на одежде, поэтому стирать вещи нужно в горячей воде, обязательно используя средства для стирки и отбеливания. Важно тщательно следить и за выполнением других правил гигиены.

    Эпидермофития — симптомы, лечение, диета, причины и профилактика

    Что такое эпидермофития

    Эпидермофития вызывается грибком эпидермофитоном, открытым в 1907 г. Главный источник заражения – это больной человек. Также спровоцировать начало развития заболевания может серьезное нарушение в процессе обмена веществ, мацерация кожи и повышенная потливость. Возможны и внутрибольничные эндемии.

    Предрасположены к развитию заболевания дети и мужчины молодого и среднего возраста. Чаще эпидермофития регистрируется в летнее время года. Чаще заражение грибком происходит через использование предметов обихода, которыми пользовался больной.

    Эпидермофития у мужчин

    У мужчин эпидермофития развивается чаще, чем у женщин, что обусловлено физиологическими особенностями: потоотделение, щелочная реакция пота и т.д.

    Эпидермофития у женщин

    У женщин эпидермофития встречается реже, чем у мужчин, однако течение и лечение заболевания такие же.

    Паховая эпидермофития

    Паховая эпидермофития остро стартует, но потом переходит в хроническое течение. Симптомы исчезают и проявляются вновь. Этот процесс длится месяцами или даже годами.

    По статистике, заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Заражение происходит при телесном контакте с больным человеком, через предметы обихода: мочалки, полотенца, обувь, белье, термометры). Развитию паховой эпидермофитии предрасполагают:

    • нарушении правил гигиены в общественных банях, бассейнах и душевых;
    • избыточная масса тела;
    • опрелости кожи;
    • повышенная потливость.


    Эпидермофития стоп

    Эпидермофития стоп локализуется в области свода стопы, наружного и внутреннего ее краев, в III и IV, реже других межпальцевых складках. Часто поражает ногти I и V пальцев ног.

    В первую очередь заболевание связано с повышенной травматизацией ногтей тесной обувью. Заболевание характеризуется тяжелым хроническим течением, чаще период обострения происходит в жаркое время года, как правило, если человек постоянно ходит в закрытой обуви, носит синтетические носки и чулки.

    Эпидермофития стоп контагиозна. Заболевание передается здоровым людям больными в банях, душевых, бассейнах, на пляже через всевозможные предметы: скамейки, коврики, тазы. Кроме того через чужие носки, колготки и обувь.

    Переход возбудителя в патогенное состояние помогают следующие факторы:

    • плоскостопие;
    • тесная обувь;
    • потливость ног;
    • опрелости;
    • потертости;
    • сдвиг pH пота в щелочную сторону.
    • состояние организма;
    • нервные и эндокринные заболевания;
    • реактивность защитных сил;
    • заболевания сосудов;
    • недостаток витаминов;
    • неблагоприятные метеорологические условия;
    • степень патогенности гриба.

    Симптомы эпидермофилии

    Симптомы паховой эпидермофитии

    Заболевания проявляется в виде красных отечных воспалительных пятен, округлых, а при слиянии — с четкими границами, резко гиперемированным, периферическим валиком, на котором возникают пустулы, корочки.

    Затем пораженный участок кожи увеличивается, отмечается возникновение отеков и пузырей. Спустя некоторое время, воспаленные участки, расположенные близко друг к другу, объединяются в один абсцесс. Больных беспокоит сильный зуд.

    Симптомы эпидермофитии стоп

    эпидермофития сквамозная: кольцевидное и пластинчатое шелушение, воспалительные явления;
    эпидермофития дисгидротическая, или везикулезная: высыпания на тех же участках стопы поверхностных и расположенных в коже пузырьков и пузырей с мутным содержимым, часто вскрывающихся с образованием эрозий, мокнущих и экземоподобных очагов;
    эпидермофития межпальцевая, или интертригинозная: шелушение, пузырьки, эрозии и трещины в межпальцевых переходных складках;
    эпидермофития ногтей: желтые пятна и полосы в толще ногтя в центральной части пластинки, ноготь утолщается, развивается подногтевой гиперкератоз, затем пластинка крошится.

    К каким врачам обращаться при эпидермофитии:

    Лечение эпидермофилии

    При тяжелых поражениях пахово-бедренных складок и стоп назначают: итраконазол, тербинафин. При обширных очагах поражения требуется амбулаторное гипосенсибилизирующее лечение.

    Лечение паховой эпидермофилии

    При правильно назначенной терапии заболевание излечивается в течение нескольких недель. Для диагностики заболевания требуется исследование пораженных чешуек под микроскопом. Если диагноз подтвердился, назначаются препараты для комплексного лечения: противогрибкового, противовоспалительного и антигистаминного действия.

    Если у заболевания острое течение, назначается применение раствора хлорида кальция 10%, а также внутренний прием антигистаминных препаратов:

    Кроме того, применяют специальные примочки с использованием раствора нитрата серебра 0,25%, раствора резорцина 1%.

    Рекомендуется нанесение мазей:

    Противогрибковые средства прекращают применять после исчезновения видимых проявлений инфекции. Лечение занимает 1-1,5 месяца.

    Лечение эпидермофитии стоп

    Лечение эпидермофитии стоп определяется видом, течением и клинической картиной заболевания. Для терапии легкого течения заболевания назначают противогрибковые препараты наружного применения, примочки и повязки. В тяжелых случаях, при сопутствующих воспалительных процессах назначается курс антибиотиков.

    Рекомендуется принимать ванны для ног с добавлением перманганата калия. По окончании процедуры на пораженные участки накладывают примочки или повязки с растворами:

    Затем обрабаптывают болезненные зоны спиртовыми растворами и наносят противогрибковые мази. Если заболевание осложняется пиококковыми инфекциями, наряду с противогрибковыми препаратами применяют антибиотики:

    После пройденного курса лечения требуется провести профилактику от повторного возникновения эпидермофитии:

    • регулярные обтирания кожи спиртовыми растворами;
    • протирание внутренней поверхности обуви.

    Лечение эпидермофитии ногтей

    Особенностью лечения эпидермофитии ногтей становитсяы обязательное удаление пораженных ногтевых пластин, с последующим лечением ногтевого ложа. Для лечения применяются:

    • противогрибковые мази;
    • кератолитические пластыри;
    • фунгицидные жидкости.

    Народные средства лечения эпидермофитии

    На кожу накладывают кашицу из семян редьки с водой или соком репчатого лука.
    Компрессионная обработка поражённого участка смесью горчицы с уксусом.
    Для ванн рекомендовано использование корня укропа или аира, траву лаванды или чабреца, лепестки розы, после чего используют подсушивающие мази на основе цинка, дегтя и календулы.
    Соком чистотела смачивают пораженные места на пальцах ног, а также накладывают на очаги повязки из кашицы растения (время выдержки – 20-30 минут).
    Нанесение мази из отвара свеклы с мёдом.
    Применяют листья березы, почки тополя, живицу хвойных деревьев, листья эвкалипта, кору осины. Для лечения из них делают настои и примочки. Настои изготавливают на основе спирта с почками и листьями деревьев в пропорции 10:1. Из дегтя изготавливают специальную 5% или 10% мазь. В нее добавляют салициловую кислоту или серу, которые будут подсушивать очаги воспаления.
    Смазывают проблемный участок брусничным соком.
    Для примочек используют по 20 грамм руты, корня лапчатки и семян пажитника, которые измельчают и настаивают 2 ст. л. в 300 мл кипятка 1 час.
    Чистотел применяют в виде отвара, настоя или сока. Отвар из цветков и стеблей используют для компрессов, который готовят из 3 ст.л. растения и 0,5 л воды. Отвар прокипятить в течении 3 минут и настоять 1 час. Настой изготавливают на основе 1 горсти травы и 1 л воды, в котором после 30 минут настаивания парят ноги. Курс 10 дней.
    Лист капусты белокочанной намазать сметаной. Прикладывать к больному месту, менять по мере высыхания.
    Соком молочая смазывают воспаленные участки зараженных пальцев ног 2-3 раза в день.
    Из 100 грамм базилика мятолистного и 100 грамм лиственника изготавливают смесь, 3 ст. ложки которой смешивают с 0,5 л воды и кипятят. Средство используют как ванну до 12 раз по 20 минут.
    Чтобы снять струпья применяют мазь из кипяченого растительного масла с фиалкой, бурой и вербеной. Предварительно масло с травами настаивают 15 дней. После кипячения сбор процеживают и отжимают.

    Диета при эпидермофитии

    Полезно употреблять следующие продукты:

    • кисломолочные продукты: кефир, йогурт, закваски;
    • хлебобулочные изделия из муки второго сорта и цельнозерновой;
    • чеснок и лук;
    • хрен и шпинат;
    • цитрусовые фрукты и ягоды;
    • орехи и пророщенную пшеницу;
    • кислые соки и компоты.

    Рекомендуется исключить употребление следующих продуктов:

    • жирная пища;
    • хлебобулочные изделия из муки высшего сорта;
    • дрожжи;
    • грибы;
    • сладости;
    • сахар.

    Причины эпидермофитии

    Возбудитель эпидермофитии паразитирует только на коже человека. Заразиться эпидермофитией можно только через непосредственный контакт с больным человеком:

    • использование предметов быта, на которых остались чешуйки пораженного эпидермиса;
    • средств личной гигиены и спортивного инвентаря в спортзалах;
    • соприкосновение с поверхностями в общественных местах.

    Факторы риска заражения эпидермофитией:

    • посещение бассейнов и бань;
    • работа в горячих цехах;
    • высокая влажность воздуха и температура;
    • посещение салонов красоты и маникюрных кабинетов;
    • сниженный иммунитет;
    • ожирение;
    • травмы кожи.

    Заболевания, которые увеличивают риск эпидермофитии:

    • онкологические заболевания;
    • эндокринные заболеваниям;
    • хронические сердечно-сосудистые патологии;
    • туберкулез;
    • сахарный диабет.

    Осложнения эпидермофитии

    Эпидермофития стремительно развивается и приобретает хроническое течение, как у мужчин, так и у женщин. Продолжительность хронического течения иногда достигает нескольких лет. Летом и при излишней потливости наступает обострение заболевания.

    Диагностика эпидермофитии

    Диагноз ставится на основании:

    • типичной клинической картины;
    • локализации процесса;
    • течения;
    • нахождения нитей септированного мицелия при микроскопировании соскоба с поверхности очагов.

    Прогноз эпидермофитии

    Профилактика эпидермофитии

    В основе профилактики заболевания лежит соблюдение простых правил:

    • использование только личных банных принадлежностей;
    • соблюдение правил гигиены тела;
    • профилактика стрессов;
    • борьба с чрезмерной потливостью;
    • ношение в жаркую погоду белья из натуральных тканей;
    • регулярные профилактические осмотры лиц, находящихся в группе риска;
    • укрепление иммунитета;
    • больному требуется выдать индивидуальный комплект одежды и белья;
    • тщательная дезинфекция предметов обихода, которыми пользовался больной человек.

    Вопросы и ответы по теме «Эпидермофития»

    Вопрос: Здравствуйте. Недели 2 назад появилось красное воспаление у паха. Потом оно разрослось и начало чесаться. Это грибок?

    Ответ: Здравствуйте. По описанию похоже на паховую эпидермофитию — это грибковое заболевание. Лечение: гигиена (мытье 72% хозяйственным мылом, проглаживание белья с обеих сторон горячим утюгом, ежедневная смена белья). Диета исключающая сладости. Внутрь поливитамины, внутрь и местно не менее 2 недель антимикотики (пример дермазол), гепатопротекторы. Если есть мокнущие поверхности, то сначала подсушиваем раствором йода, фукарцином и т.д. Но для назначения адекватной терапии необходимо посетить врача, сдать соскоб на патогенные грибы.

    Вопрос: Здравствуйте. Мужчина, 22 голд. Уже второй раз за месяц появились пятна в паху, красные и шершавые. Что это можеть быть? Или какие анализы сдать?

    Ответ: Здравствуйте. Рекомендую показаться дерматологу. Высыпания похожи на паховую эпидермофитию. Для подтверждения диагноза и назначения лечения необходимо сдать анализы : кровь на вич и сифилис, клинический анализ крови, глюкоза, соскоб на грибы.

    Вопрос: Здравствуйте. Недели три назад появилось странное раздражение между пахом и ногой. Сначала появилось с одной стороны. Предположил, что просто натертость и пройдет через некоторое время, но нет. Позже стало появляться на другой ноге. Не чешется или чуть-чуть. Помогите! Что это может быть?

    Ответ: Здравствуйте. Рекомендуем очный осмотр врача, для исключения паховой эпидермофитии. Лечение проводится с использованием противогрибковых препаратов под контролем врача.

    Как лечить аллергический дерматит у взрослых и детей?

    Пожалуй, для каждого из нас внешний вид довольно важен и поэтому мы следим за ним, а появление различных прыщиков и воспалений у многих вызывает панику, так как от них необходимо срочно избавится. Но, не спешите это делать, так как проблемы с кожей могут свидетельствовать о серьёзных проблемах со здоровьем, а именно о дерматите.

    Что это такое?

    Аллергический дерматит представляет из себя аллергическое воспаление и кожное высыпание, как вы уже поняли подобные метаморфозы, вызывает аллерген-раздражитель. Патология протекает безболезненно и выражается в небольших покраснениях, прыщиках и зуде на месте воспаления. Ну а к проявлению этой болезни больше всего склонны люди, страдающие аллергией.

    Интересно знать

    Для успешной борьбы с врагом нужно его изучить со всех сторон. Наверняка вам будет любопытно узнать несколько интересных фактов о данном заболевании:

    • Аллергическому дерматиту подвержено практически все населении нашей планеты. Но, все же наибольшую склонность к нему имеют аллергики.
    • Не переживайте, болезнь абсолютно не заразна, так как подобная патология – это внутренний ответ организма на агрессора-аллергена и попутная борьба с ним. Так, что дерматит не является последствием инфекционного заболевания.
    • Прыщики и покраснения – это только верхушка айсберга. Кроме, косметически — внешних дефектов болезнь очень сильно бьёт по здоровью. Таким образом, аллерген, может вызывать зуд, отшелушивание кожи и даже отеки.

    Развитие заболевания

    На самом деле развитие дерматита происходит по достаточно простому сценарию, который выглядит следующим образом:

    1. Первым делом, происходит контакт с аллергеном, после чего, организм получает негативную реакцию с ним, и он начинает активно вырабатывать антитела и направляет их на борьбу с внешним раздражителем.
    2. Организм вступает в активную борьбу, направленную на отторжения аллергена, но его соприкосновения с антителами только усиливает негативный эффект из-за чего и появляются первые признаки и симптомы аллергического дерматита.

    Почему всё-таки возникает данное заболевание? – наверняка спросите вы. Что ж связанна оно с тем, что после прямого контакта с предметом, с которым, если говорить простыми словами, ваш организм несовместим (в медицинских кругах подобное явление называется сенсибилизацией), начинает проявляться незамедлительная негативная реакция организма. К примеру, у вас аллергия на амброзию и после контакта с ней организм бросает все силы на борьбу с раздражителем, а её проявлением является сыпь и раздражение на руках.

    Виды дерматита

    Аллергический дерматит бывает нескольких видов:

    1. Контактный – характерен тем, что проявляется исключительно после прямого взаимодействия с раздражающим фактором. К примеру, это, может быть хлорированная вода, ароматическое мыло, средства бытовой химии, цветы и так далее. Заболевание имеет ярко выраженные симптомы в виде покраснения и зуда. То, как выглядит данная патология, вы можете посмотреть на фото.
    2. Пищевой – может быть вызван, если вы накануне съели продукт, на который у вас аллергия. Реакция иммунной системы на него, может быть выражена в таких симптомах, как: покраснение кожи, тошнота, слабость. Примеры пищевой аллергии, можно просмотреть на фото. Лечение назначает врач-аллерголог.
    3. Комплексный – это заболевание, симптомы, которого тяжело переносятся организмом и имеют комплексный характер.

    Причины возникновения

    Аллергический дерматит, может возникать по различным причинам. Как правило, его вызывают различные, как внешние, так, и внутреннее раздражители, которые при контакте с организмом вызывают реакцию иммунной системы, в виде покраснения кожи, высыпаний, зуда и так далее. Чаще всего подобная проблема, может быть вызвана из-за следующих причин:

    • Косметика (помады, пудры, тональные кремы), средство личной и интимной гигиены (шампуни, гели для душа, интимные мыла, лосьоны). На сегодняшний день существует немалый выбор подобных средств, но на каждые из них организм человека реагирует по-разному, так как может быть банальная непереносимость того или иного составляющего пудры или шампуня. Для того чтобы избежать аллергической реакции, внимательно читайте состав продукта. Как правило, чаще всего непереносимость косметики выражается у взрослых.
    • Лекарство (таблетки, сиропы и тому подобное). Лекарства также могут быть индивидуально непереносимы организмом. К примеру, в составе успокаивающих таблеток часто встречается ромашка, на которую у некоторых людей аллергия.
    • Растения. Многие люди страдают от аллергии на цветы, их пыльцу и прочие растения (этому подвержены как взрослые, так и дети). Аллергическая реакция на растение вызывается из-за того, что у человека, может быть врождённая либо полученная гиперчувствительность к пыльце.

    • Вода. Немногие знают, но у некоторых патентов наблюдается аллергическая реакция на воду из-под крана. Связанна эта проблема с тем, что вещества, которыми обрабатывается вода могут вызвать негативную реакцию организма. Чаще всего для дезинфекции воды добавляется хлор, который и является зачинщиком аллергической реакции. Если, у вас наблюдается подобная реакция на воду, то для избегания плачевных последствий рекомендуется отказаться от воды из-под крана и пить фильтрованную воду (её можно фильтровать самостоятельно, с помощью специальных фильтров либо покупать уже очищенную в магазине).

    Симптоматика

    Аллергический дерматит имеет следующие симптомы:

    1. Жжение, покраснение, высыпание и зуд в определённом месте на теле (это может быть как и место, которое соприкасалось с раздражителем, так и нет).
    2. Отёк конечностей.
    3. Появление новообразований на коже в виде пузырьков, заполненных водой или небольших язв (чаще всего проявляется у взрослых).

    Из-за того, что аллергический дерматит имеет схожие симптомы, некоторые могут перепутать его с экземой и для того, чтобы точно определить какая же проблема у пациента, назначаются тесты на переносимость того или иного аллергена.

    Способы лечения дерматита

    В первую очередь пациенты задаются вопросом: как лечить аллергический дерматит? Лечение аллергического дерматита при современном обращении к специалисту (особенно это касается взрослых) происходит довольно быстро. Оно состоит из приёма антигистаминных средств (Эриус, Цитрин и тому подобное) и придерживания диеты на протяжении некоторого времени.

    Если, установлена острая фаза заболевания, то лечение включает в себя гормональные мази, предназначенные для снятия внешних симптомов. Также при появлении новообразований рекомендуется приём противовоспалительных средств.

    Дерматит аллергический у детей

    Как уже упоминалось выше, аллергический дерматит у детей встречается довольно редко в отличие от взрослых, но если такая проблема все же есть, то в первую очередь она имеет обобщённые симптомы (покраснение и зуд кожи, как они выглядят, можно посмотреть на фото). Лечение данной болезни у ребёнка направлено в первую очередь на подавление всех признаков аллергии, а уже потом, на предотвращение острой формы заболевания. Лечение в этом случается заключается в составлении специальной диеты, так как таблетки ребёнку принимать противопоказано.

    Для более детального ознакомления с данным о том, как лечится аллергический дерматит у взрослых и детей, рекомендуется просмотреть несколько фото по данной теме, так как в них содержится немало полезной информации о том, что такое дерматит и как проходит лечение.

    [spoiler title=’Аллергический дерматит: фото’ style=’purple’ collapse_link=’true’] [/spoiler]

    Итак, аллергический дерматит – это достаточно серьёзное заболевание, которое требует незамедлительного лечения, которое состоит из приёма антигистаминных средств и соблюдения специально разработанной диеты (лечение назначает и разрабатывает аллерголог). Также следует учесть тот факт, что данное заболевание, может возникнуть не только у человека с врождённой либо полученной предрасположенностью к ней.

    Дерматит вследствие аллергии возникает, например, из-за неправильно подобного косметического средства (аллергия на помаду, пудру, туш и так далее). Ну а что насчёт дерматита у детей, то тут следует запомнить, что лечить ребёнка таблетками категорически противопоказано, так как это только навредит ему здоровью, а вот специально разработанная диета, направленная на вывод всех шлаков из организма — принесёт только пользу.

    Аллергия на epidermophyton floccosum у детей

    Эпидермофития – одна из разновидностей грибковых заболеваний кожи, выражающаяся в формах паховой эпидермофитии и эпидермофитии стоп.

    Паховая эпидермофития

    Эпидермофития стопы

    Различают нескольки типов эпидермофитии стопы:

    Мокасиноподобный тип эпидермофитии часто начинается с болезненных ощущений в области стопы. Потом кожа на пятке и подошве утолщается и начинает трескаеться. В тяжелых случаях могут инфицироваться ногти — они утолщаются, крошатся и даже полностью отпадают. В этом случае грибковое поражение ногтей необходимо лечить отдельно.

    Также выделяют несколько форм заболевания.

    [caption >Пластинчатое шелушение кожи подошв и межпальцевых складок, плотные наслоения чешуек, внешне напоминающие мозоли, развивающиеся нередко на фоне гиперемии, свидетельствуют, как правило, о сквамозной формезаболевания.

    При дисгидротической форме очаги поражения покрываются скоплениями пузырьков с плотной покрышкой, расположенными на подошвах ног. Они могут сливаться в большие многокамерные пузыри, локализующиеся в основном на своде стопы. При вскрытии пузырьков область поражения покрывается мокнущими эрозивными образованиями, окруженными обрывками рогового слоя. В летние периоды дисгидротическая эпидермофития отличается особо острыми формами течения, о чем свидетельствуют крупные пузыри и гнойничковые пустулы, развивающиеся на гиперемированной коже. Этот процесс может сопровождаться возникновением лимфаденитов и лимфангитов, общими нарушениями состояния больного, а также генерализованными эпидермофитидами (так называемая острая эпидермофития Подвысоцкой).

    Еще одна форма проявления эпидермофитии — интертригинозная, или опреловидная форма, — проявляется в образовании опрелостей (мокнущих эрозий, мацераций, чешуек, трещин и корочек) в межпальцевых зонах и прилежащих областей подошв. За счет отслаивающегося рогового слоя кожи эти инфицированные участки имеют четко очерченные границы.

    Эпидермофития ногтей поражает обычно I и V пальцы, ногти которых покрываются пятнами и полосами желтого цвета, покрываются излишне утолщенным роговым слоем, деформируются и нередко разрушаются.

    Субъективные ощущения больного: стертая и сквамозная эпидермофития вызывают зуд; при дисгидротической и интертригинозной присоединяются жжение и болезненные ощущения. Ход заболевания носит хронический характер, обостряясь в летние периоды, особенно если больной носит синтетические чулочно-носочные изделия и закрытую обувь.

    Подтверждение диагноза эпидермофитии требует обязательное проведение микологического исследования.

    Лечение эпидермофитии

    Легкие формы заболевания не требуют госпитализации, однако лечение должно проводиться только в микологических кабинетах. Для лечения эпидермофитии применяются нитрофунгин, обработка пораженных участков мазями («Микосептин», «Канестен», «Микозолон», «Лориден-С», мазь Вилькинсона, 2% настойка йода и 5-10% серно-дегтярные мази), «отслойки» пораженного рогового слоя по Ариевичу и Шеклакову.

    Прогноз и профилактика эпидермофитии идентичны прогнозу и профилактическим мерам, применяемым при рубофитии.

    Аллергия на epidermophyton floccosum у детей

    Фото: паховая эпидермофития на ягодичных складках Фото: паховая эпидермофития под молочными железами Фото: паховая эпидермофития в области ягодиц и на бедрах Фото: паховая эпидермофития в области паха и половых губ

    Излюбленное место внедрения грибка:

  • это паховые складки
  • внутренняя поверхность бедер
  • ягодичные складки
  • лобок
  • Реже инфекция поражает кожу подмышечной области, складки живота и область под молочными железами у женщин.

    Заболевание начинается с появления красных, шелушащихся пятен размером 3-5 миллиметров. Пятна постепенно разрастаются и становятся овальными — красного или розового цвета. На них могут появляться пузырьки, корочки или чешуйки. Также пятна могут мокнуть, как при экземе. Они сливаются между собой, формируя большие образования со сложными границами. Если воспаление в области пятна стихает, то его середина бледнеет. Размеры слившихся пятен могут достигать размеров ладони.

    Кроме кожных проявлений, человека беспокоит зуд разной интенсивности. Принципиальных различий в проявлениях паховой эпидермофитии у женщин и мужчин не существует.

    Диагностика эпидермофитии

    Заболевание легко заподозрить по характерным местам, где селится инфекция, и по изменениям на коже, которые она вызывает. Но все же «на глаз» точный диагноз поставить нельзя.

    Схожими проявлениями обладает целый ряд болезней, и отличить о них эпидермофитию иногда бывает сложно:

    • кандидоз крупных складок — в том числе пелёночный дерматит
    • эритразма
    • экзема, в том числе себорейная
    • рубромикоз
    • контактный дерматит

    Кроме обычного осмотра, поставить диагноз помогает осмотр при свете лампы Вуда. Она дает свет, близкий к ультрафиолетовому спектру. В лучах прибора грибковые поражения имеют зеленоватый оттенок.

    Уточнить диагноз помогают лабораторные методы диагностики:

    • микроскопия соскоба — исследование под микроскопом соскоба с пораженного места;
    • культуральный (бактериологический) посев на среду.

    Микроскопия соскоба — дешевый и быстрый метод дополнительной диагностики. Перед тем как поместить материал под микроскоп, его обрабатывают раствором гидроксида калия (он растворяет чешуйки эпителия) и специальным красителем.

    При исследовании такого соскоба лаборант легко обнаруживает грибок и определяет, относится ли он именно к грибам-дерматофитам — группе грибов, которые обитают в эпидермисе. Правда, таким образом нельзя определить, какой именно вид грибка — эпидермофитон или другой из этой группы — виновен в заболевании. Впрочем, чаще всего нет реальной нужды точно определять вид грибка — потому что от всей группы дерматофитов назначают почти одинаковое лечение.

    В некоторых сомнительных случаях используют и культуральный метод — когда материал соскоба помещают на питательную среду и выращивают в ней микроорганизмы. Когда они размножатся, можно будет четко определить, что за инфекция у больного.

    Однако подобный анализ не всегда нужен. Культуральный метод довольно дорогой, да и результат исследований будет готов не раньше, чем через 1-2 недели.

    Между тем для эффективного лечения достаточно просто установить, что возбудитель относится к грибам-дерматофитам — поэтому микроскопии окрашенного мазка обычно бывает достаточно.

    Лечение и профилактика паховой эпидермофитии

    Есть ли разница, как и чем лечить паховую эпидермофитию у женщин и мужчин?

    В большинстве случаев, лечение паховой эпидермофитии у женщин и у мужчин можно проводить в домашних условиях — одинаковыми лекарствами.

    Лечат инфекцию местно — наносят лекарства прямо на очаг заболевания. Основа лечения — противогрибковые препараты, как и при лечении любой дерматофитии — например, паховой области или на лобке.

    Их выпускают в виде гелей и мазей. Таковых в аптечной сети более 200 наименований, и подсказать, какие именно мази для лечения паховой эпидермофитии следует использовать, может только врач.
    Для этого понадобится диагностировать болезнь, учесть все сопутствующие заболевания и индивидуальные особенности пациента.

    Чаще всего от эпидермофитии назначают:

    Кроме того, по результатам осмотра, врач может назначить дополнительные препараты разного действия:

    • кератолитического (растворяющего чешуйки кожи) — чтобы ускорить обновление эпидермиса и не позволить грибку прочно внедриться в кожу;
    • подсушивающего — чтобы пятна не мокли и в поврежденную кожу не проникла еще какая-то инфекция;
    • антисептического действия: мази на основе салициловой кислоты, спиртовый раствор йода, серная мазь — также, чтобы помешать присоединению других инфекций.

    Курс лечения составляет 2-4 недели. При этом важно продолжать использование противогрибковых мазей — даже, если симптомы заболевания уже прошли. Грибок может остаться на коже, хотя невооруженным глазом это будет уже незаметно.

    Наносить мази и гели при лечении эпидермофитии необходимо, захватывая внешне здоровую кожу на расстоянии 1-2 сантиметра от пятна, потому что в этой зоне тоже могут находиться нити грибка

    Бывают и тяжелые случаи — когда не удается остановить рост пятна местными препаратами. Например, такое бывает и при очень слабом иммунитете. Тогда врач назначает противогрибковые препараты общего действия — в виде таблеток.

    • кетоконазол
    • тербинафин
    • итраконазол

    Для профилактики эпидермофитии необходимо проглаживать нательное белье горячим утюгом

    Еще один важный момент в лечении — профилактика самозаражения. Вот ее простые правила:

    • ежедневно менять и проглаживать горячим утюгом нательное белье;
    • мыть пораженную зону можно и нужно, но необходимо тщательно высушивать ее после процедуры.

    Если эпидермофитию паха не лечить, то заболевание перейдет в хроническую форму. После этого у человека будут случаться рецидивы всякий раз, когда понизится иммунная защита.

    Гарантированно избежать паховой эпидермофитии не может никто. Но можно многократно снизить такой риск. Для этого необходимо:

    • не пользоваться чужими полотенцами, мочалками, одеждой и другими предметами обихода;
    • поддерживать хороший уровень иммунитета: правильно питаться, вести активный образ жизни и отказаться от вредных привычек.

    Эпидермофития паха и других областей — неопасное заболевание, и хорошо лечится. Но она способна доставить немало проблем заболевшему.

    Эту инфекцию довольно легко «подхватить» через общие бытовые предметы, особенно в общественных банях и бассейнах. Это даже вероятнее, чем при половом или просто близком контакте.

    Профилактировать заболевание намного проще, чем лечить. Всё, что для этого требуется, — поддерживать защитные силы организма на достаточном уровне и всегда пользоваться только индивидуальными предметами обихода в общественных местах.

    Паховую эпидермофитию легко «подхватить» через общие бытовые предметы, особенно в общественных банях и бассейнах

    Эпидермофития стоп

    Грибок ног – эпидермофития стоп . Для заражения достаточно одного контакта с поражённым участком. Но так ли просто избавиться? Как это сделать с народными рецептами и медикаментами?

    Подхватить грибок стоп очень просто

    Причины эпидермофитии стоп

    Эпидермофития стоп вызвана грибком трихофитоном (Trichophyton mentagrophytes, в МКБ-10 код B35.3 Микоз стоп). Какое-то время возбудитель носил название Epidermophyton Kaufmann-Wolf, от чего пошла болезнь эпидермофития (epidermophytia).

    Передается бытовым путем, чаще инфицирует в заведениях общественной гигиены и местах, где принято ходить босиком:

    • душевые;
    • бассейны;
    • сауны и бани;
    • спортивные и танцевальные залы.

    Споры гриба цепкие. Больному достаточно пройтись босыми ногами по полу, чтобы каждый след заполнить микозными клетками. Человек, стопы которого коснулись этого места, рискует не только заболеть эпидермофитией, но и разнести инфекцию дальше.

    Способы передачи:


    • бытовой (через контакт босых ног с инфицированной поверхностью в помещении);
    • через общую обувь, носки, чулки;
    • гигиенические принадледности (мочалки, ножницы, полотенца, мыло);
    • тесный контакт с больными стопами или ногтями.

    Заразиться грибком можно при контакте с инфицированной поверхностью

    Идеальная ситуация для передачи грибка – распаренные, потные, разгоряченные стопы. У больного в такие моменты выделяется пот в избытке. Вероятность заразиться у здорового человека приближается к 100% при раскрытых порах кожи – гриб беспрепятственно пробирается в слой эпителия.

    Защитные ресурсы кожи сдают позиции, когда стопа пребывает в дискомфортных условиях или ослаблена заболеванием.

    Предпосылки к заражению:

    • ношение тесной, неудобной, некачественной обуви;
    • синтетические чулочно-носочные изделия;
    • частые травмы стоп (достаточно царапины, расчеса, натертости или волдыря);
    • специфические условия труда (высокие температуры, закрытая обувь, обильный пот);
    • хронические заболевания.

    Высокие риски тех, кому диагностировали атеросклероз, вегето-сосудистые дисфункции, варикоз, тромбоз и другие нарушения кровообращения. Неменьше подкашивает оборону организма сахарный диабет, проблемы с нервной системой, авитаминоз, снижение иммунитета.

    Трихофитон – возбудитель также паховой эпидермофитии у мужчин и женщин. Это наращивает риск невольно увеличить площадь инфицирования.

    Формы заболевания и их симптомы

    Эпидермофитию делят на клинические формы заболевания, характеризующие место локализации и особенности проявления:

    • сквамозная форма;
    • интертригинозная;
    • дисгидротическая;
    • эпидермофития ногтей.

    Сквамозная форма

    Самая опасная форма грибка, так как симптомы ненавязчивы и не вызывают беспокойства. Шелушение стоп, покраснение у их свода, редкий слабый зуд. Врачи же отмечают, что пациентам свойственно с годами соседствовать с этой формой, быть переносчиком микоза из-за собственного невнимания к здоровью. Дисгидротической и сквамозной эпидермофитии свойственно перетекать в обеих формах попеременно.

    Сквамозная форма — наиболее опасная разновидность грибка

    Интертригинозная форма

    Развивается на фоне нелеченной сквозной эпидермофитии. Зуд и шелушение рассеивается на межпальцевую зону, сгибы пальцев ног. Особенно страдают мизинец и безымянный пальцы. Образуются мокнущие раны, эрозии и трещины. Характерна отслойка белесых корок эпидермиса.

    Обострение приходится на лето, зимой заболевание малоактивно.

    Интертригинозная форма грибка поражает межпальцевую зону ног

    Кожа становится рыхлой, тресканой и слабой по отношению к инфекциям. Характерно для запущенной формы. К примеру, стрептококк в сочетании с эпидермофитией опасен рожей голени или тромбофлебитами.

    Дисгидротическая форма

    На подошве стопы образуются скопления пузырьков небольших размеров. Со временем они соединяются в единую площадь. Стопа становится болезненной. Снятие верхнего слоя – значит открыть язвы и эрозии. Пузыристый слой поднимается на бока стопы. Когда кожа зажила, а пузырчатость ушла, считается, что вернулась сквамозная форма.

    Обостряется весной и летом. Сопровождается повышенной температурой тела и недомоганием, возможны высыпания по типу аллергии. Острая форма держится 1-2 месяца, но своевременная терапия в такие этапы эффективна, как никогда.

    Дисгидротическая форма грибка характеризуется появлением небольших пузырьков на коже

    Также опасно вторичным инфицированием. Жидкость в волдырях становится мутного, белесого цвета – это нагноения. Так развивается лимфаденит, лимфангит.

    Стёртая форма

    Кроме скромной площади шелушения ног и редких трещин между пальцев, нет никаких симптомов. Эти признаки также редко выдают присутствие болезни. Пациенты рассуждают, что это такое раздражение или авитаминоз.

    Стертая форма встречается на начальных этапах заболевания и перетекает в другую.

    При стёртой форме грибка стопы образуется шелушение и трещины между пальцами

    Эпидермофития ногтей

    Поражает сугубо ногтевую пластину. В преимуществе большие пальцы ног и мизинцы. Ноготь становиться жёлтым, видны откровенные полосы, расслоения и утолщения. Пластина крошится, ломается или самостоятельно отстает от пальца, как на фото.

    Эпидермофития ногтей чаще поражает мизинцы и большие пальцы ног

    Руки вне опасности. Это не повод пользоваться одним маникюрным набором для ног и рук. Заведите отдельные инструменты для больного и здоровых ногтей. После лечения избавьтесь от зараженных.

    Диагностика эпидермофитии стопы

    Совокупность симптомов и исследования ткани лабораторно (под микроскопом) дают информацию о будущем диагнозе. Для анализа берут отслоившийся слой эпидермиса, замачивают в щелочи. Под воздействием реагента можно увидеть нити гриба.

    Для изучения стадии грибка частичку зараженной кожи изучают под микроскопом

    Лечение ступней

    Противомикозной терапии и народным средствам лечения под силу уничтожить эпидермофитию. Сложные случаи с сопутствующими болезнями и вторичными инфекциями не сдадутся от самолечения. Пациент только усугубит течение заболевания.

    Препараты указаны в ознакомительных целях.

    Медицинские препараты

    Лечение проходит в 2 этапа:

    1. Удаление ороговевшего слоя, прокол пузырей.
    2. Снятие воспаления, заживление ран, уничтожение грибка.

    Оздоровление ногтей начинается с полного удаления заражённой пластины. Терапия занимает в сумме около 2-х месяцев.

    В стандартных случаях эпидермофитии обходятся наружными антигрибковыми препаратами в форме геля, мази, раствора или крема:

    • Итраконазол;
    • Тербинафин;
    • Фукорцин;
    • Клотримазол;
    • Краска Кастеллани;
    • Борно-цинко-нафталановая мазь;
    • Ламизил;
    • Тинактил;
    • Мазь Ариевича.

    Тербинафин — хорошее средство от грибка стопы

    Последняя предназначена для снятия сухого слоя кожи. Ее наносят сразу после размягчающей содовой ванночки для ног. Щедро смазывают больные места, оборачивают целлофаном или пергаментом, надевают носки. Снимают через сутки. Обычно слой кожи легко сходит при небольшом содействии пальцами рук. Если не получается, то компресс продлевают еще на сутки. Размягчающее действие обусловлено наличием молочной и салициловой кислоты. Со старым слоем пораженной кожи убирается львиная доля грибковых спор.

    Внутрь прописывают:

    • антигистаминные препараты – Димедрол, Тавегил, Супрастин;
    • антибиотики – Эритромецин, Цефалоспорин;
    • поливитамины – по индивидуальному назначению;
    • хлорид кальция внутривенно.

    Для снятия ороговевших клеток кожи рекомендуют примочки из меди, цинка, ванночки с отварами аптечных трав и соды.

    Тавегил используется для лечения сложной формы грибка

    Лечение народными средствами

    Домашние рецепты по эффективности иногда не отстают от медицинских средств. Некоторые ингредиенты приобретают в аптеке.

    Молочно-салициловый коллодий

    Молочно-салициловый коллодий готовят дома. Молочную и салициловую кислоту берут по 10 г и 80 г коллодия. Тщательно смешивают и хранят в холодильнике. Утром и перед сном смазывают ноги. Наилучший эффект с одновременным использованием 5% салициловой мази. Курс – 7-10 дней.

    Молочная кислота пагубно действует на грибок

    Салициловая кислота предупреждает рассеивание грибка по ноге за счет угнетения работы потовых желез. Смягчает ороговевший слой с тысячами клеток гриба и позволяет отслойке кожи удалить его вместе с паразитом.

    Компресс и примочки из чистотела

    Сухую траву чистотела (3 ст. л.) запаривают полулитром кипятка и кипятят несколько минут. Настаивают час, после чего делают компресс на ночь. Курс – 10 дней.

    В дополнение можно смазывать чистым соком растения ранки для скорого заживления.

    Чистотел — давнее средство для лечения грибка

    Травяной отвар для ванночек

    Базилик и лиственник (по 100 г) смешивают в один сбор. На пол-литра кипятка берут 3 ст. л. и проваривают пару минут. Парить ноги в отваре на протяжении 12 дней.

    Базилик обладает противогрибковыми свойствами

    Уход за стопами или профилактика эпидермофитии

    Гигиена и качественный уход – спасают ноги от микозов.

    О чём нужно помнить, чтобы беречь здоровье ног:

    • ежедневное мытье ног с мылом;
    • индивидуальные гигиенические принадлежности;
    • одноразовые тапки или резиновые шлепанцы при посещении общественных купальных заведений;
    • менять носки несколько раз в день;
    • носить просторную, удобную и качественную обувь;
    • высушивать ноги после купания;
    • использовать противогрибковый тальк при обильном потении ног.

    Вылечиться от эпидермофитии реально. Трудность в предупреждении рецидивов и заражения других зон тела, а также членов семьи. Для ударного эффекта лечения используйте народные и традиционные методы лечения по согласованию с врачом.

    Оцените статью
    (3 оценок, средняя 5,00 из 5)

    Паховая эпидермофития у мужчин: причины, симптомы и лечение

    Паховая эпидермофития — грибковое заболевание кожи. Свое название болезнь получила из-за грибов Epidermophyton floccosum (именно они чаще всего вызывают патологию) и их локализации (паховая область). Патологию паховых складок можно обозначить и более привычными терминами – «грибок», «микоз». У мужчин заболевание регистрируется гораздо чаще, чем у женщин, что объясняется особенностью возникновения недуга.

    Кто в группе риска: причины заболевания

    Оптимальными условиями для развития спор является тепло и влажность. Мужские профессии (водитель, военный) обязывают человека носить теплую не проветриваемую одежду долгими часами, день изо дня создавая оптимальную среду обитания для возбудителя недуга.

    Ослабленный организм, наличие микоза на иных участках кожи, контакт с людьми-носителями микозов, нарушения в обмене веществ – факторы, увеличивающие риск возникновения эпидермофитии.

    Зная о причинах появления болезни, можно выделить основные категории мужчин, которые входят в группу риска:

    • люди пожилого возраста;
    • больные сахарным диабетом и (или) ожирением (лечит и консультирует эндокринолог);
    • мужчины с гипергидрозом (так обозначают обильное, неконтролируемое потоотделение);
    • люди с иммунодефицитом;
    • водители, военные, полицейские, спасатели и т.д.

    Симптоматика: шнур, жжение и зуд

    Паховая эпидермофития у мужчин имеет ярко выраженные клинические симптомы. В паховых складках или на внутренней стороне бедер появляются красные шелушащиеся пятна. В центре они почти ничем не отличаются от здоровой кожи, а вот по краям имеют красный или красно-розовый цвет. Так проявляется начальный этап болезни.

    Постепенно число пятен увеличивается, они сливаются друг с другом. Место встречи пятен обозначают термином очаг. Именно в очагах локализованы чешуйки (которые, отпадая, визуализируются как шелушение), пузырьки и гнойнички. Все это вызывает жжение и зуд.

    Контур эпидермофитии характеризуется волнистыми краями (в дерматологии их называют красивым словом «фестончатые») и возвышением над здоровой кожей. По своему виду валикообразный контур напоминает красного червя, свернувшегося в кольцо на месте патологии. В медицине этот признак называют более благозвучным словосочетанием – «симптом шнура».

    Опытному дерматологу не составляет труда определить заболевание при осмотре пациента. И только в редких случаях, когда запущенный недуг приобретает схожие черты с другими кожными заболеваниями, врач может осмотреть чешуйки под лампой Вуда или назначить исследование материала методом микроскопии и (или) посевом.

    Лечение

    Медикаментозный метод

    Существует 2 варианта использования противогрибковых препаратов:

    • наружное применение на месте локализации патологии,
    • пероральный прием медикаментов.

    Вопрос о том, чем лечить паховую эпидермофитию, решается, исходя из сопутствующих заболеваний. Прием лекарств вовнутрь имеет место в том случае, когда помимо микоза в паховой области отмечается грибок на других частях тела (на ногтях, на стопах). Информация о рекомендуемых в таких случаях препаратах размещена в таблице.

    Пояснения по применению Тербинафин в таблетках (по 250 мг в таблетке) Итраконазол в капсулах (по 100 мг в капсуле)
    Суточный прием препарата 1 раз по 1 таблетке после еды 2 раза по 2 капсуле
    Продолжительность лечения 2-4 недели 1 неделя
    Противопоказания патология сосудов конечностей, нарушения метаболизма, наличие опухолей, печеночная недостаточность патологии сердца (лечит кардиолог)
    Особые указания отсутствие улучшения через 2 недели – повод обратиться к врачу для подтверждения правильности выявленного возбудителя болезни соблюдать осторожность при патологии почек, периферической нейропатии и печеночных нарушениях
    Побочные действия понос, головокружение, боли в животе выпадение волос, сердечная недостаточность, гипокалиемия, понос, головокружение, боли в животе


    Указанные в таблице препараты нарушают клеточную мембрану грибов, что становится причиной их гибели. Важно не допускать перерывов в приеме препаратов. В противном случае отмечается всплеск заболевания.

    Если паховой эпидермофитии не сопутствуют иные микозные поражения на теле, лечение пациента ограничивается противогрибковыми средствами для наружного применения.

    Уже упоминавшийся Тербинафин выпускается не только в таблетках, но и в виде 1% мази или крема. Действующее вещество медикамента хорошо уничтожает возбудителей микозов, поэтому возглавляет список назначаемых дерматологами средств для лечения паховой эпидермофитии.

    Пораженный участок паховой области промывают и подсушивают. Дважды в день мазь (или крем) наносят тонким слоем и осторожно втирают. Область нанесения не ограничивается одной лишь зоной поражения, медикамент наносят и за пределы «шнура» примерно на 2 -3 см. Излечение наступает примерно через неделю.

    Хорошо зарекомендовала себя мазь Тридерм. Она обладает противовоспалительным, противогрибковым, противозудным и антибактериальным действием. Мазь нужно наносить на пораженную область и вокруг нее дважды в день. Продолжительность лечения составляет 2-4 недели.

    В линейке противогрибковых препаратов выгодные позиции занимает еще один медикамент – Термикон (генерик Тербинафина).

    Лекарство выпускается в форме спрея, благодаря чему оно:

    • не вызывает парниковый эффект (в отличие от мази на жирной основе);
    • подсушивает пораженные участки кожи;
    • не только борется с грибковой инфекцией, но и обладает противовоспалительным и противозудным действием.

    Способ применения спрея аналогичен использованию мази и крема.

    Лечение паховой эпидермофитии (даже запущенной) не сопряжен с большими материальными затратами. Каждый из упомянутых препаратов характеризуется ценовой доступностью. Данный тезис подтверждается сведениями из таблицы.

    Название препарата Форма выпуска Ценовой диапазон (руб)
    Тербинафин таблетки (250 мг) 200 – 300
    Тербинафин мазь 1% (15 г) 70 – 100
    Тербинафин крем 1% (15 г) 70 – 100
    Тридерм мазь (15 г) 500 — 600
    Термикон спрей (15 мл) 200 – 300
    Итраконазол капсулы (100 мг) 300 – 400

    О лечении красных пятен на теле различной этиологии читайте здесь.

    Народные средства

    Народная медицина предлагает собственное видение решения проблемы – примочки из доступных ингредиентов.

    Для этой цели подойдут:

    • толченый чеснок, смешанный с водой;
    • кашица из семян черной редьки, залитых кипятком;
    • заваренный сбор из равных долей коры дуба, семян льна и тысячелистника.

    Но стоит ли возиться с чесноком, редькой и разными травами, если цена медикаментозного лечения не дотягивает до 500 рублей?

    Паховая эпидермофития – не повод для расстройства. Она легко диагностируется, так же легко лечится, отчего лечение происходит в домашних условиях.

    Чтобы быстрее вернуться в строй здоровых мужчин, не занимайтесь самолечением. Так, прием противовоспалительных средств (вместо антимикотиков) при паховой эпидермофитии снимает зуд и часть других очевидных симптомов. При этом возбудители грибковой инфекции не уничтожаются, а ведут скрытный образ жизни, чтобы выставить себя напоказ в самый неподходящий для этого момент.

    Тактика лечения паховой эпидермофитии у мужчин

    Эпидермофития – грибковая инфекция, поражающая кожный покров, ногтевую пластину и волосы. Болезнь отличается продолжительным течением и букетом неприятных симптомов, которые в некоторых случаях мешают больному даже нормально передвигаться.

    В нашей статье мы расскажем о причинах, симптомах и лечении паховой эпидермофитии у мужчин в домашних условиях, а также рассмотрим эффективные лекарственные средства, назначаемые для борьбы с этим заболеванием.

    Что это такое

    Вызывает эпидермофитию грибок под названием Epidermophyton inguinale Sabourand или Epidermophyton floccosum (хлопьевидный эпидермофитон). Этим заболеванием чаще всего страдают мужчины из-за физиологических особенностей организма (например, повышенное потение), а также условий работы.

    Развивается болезнь из-за следующих причин:

    • лишний вес;
    • повышенная потливость;
    • опрелости кожи;
    • несоблюдение основных правил гигиены;
    • неправильная работа эндокринной системы;
    • слабый иммунитет;
    • телесный контакт с инфицированным;
    • использование личных вещей больного (мочалка, полотенце, постельное белье, градусник и т.д.).

    Признаки и фото

    Симптомы паховой эпидермофитии у мужчин следующие:

    • розовые шелушащиеся пятна (диаметр обычно около 1 см);
    • их границы окрашены в ярко-красный цвет;
    • со временем пятна захватывают все большую площадь, они могут затрагивать область бедер, паха, а также мошонку с анусом;
    • по мере течения болезни центр пятен бледнеет, а на их границах образуются мокнущие валики;
    • ближе к границам пятен могут образовываться пузырьки, корки и чешуйки;
    • пораженные места сильно зудят, больной ощущает жжение и скованность в движениях.

    Обострением заболевания считается период от образования первых маленьких пятнышек и до их разрешения, когда начинают формироваться крупные бледные пятна, окруженные валиком. Затем наступает период ремиссии.

    Обострения и ремиссии могут чередоваться в течение продолжительного времени (месяца и даже года). Чаще всего болезнь дает о себе знать летом, а также когда человек сталкивается с сильным потоотделением.

    Если вы обнаружили у себя перечисленные признаки, немедленно обратитесь к врачу. Болезнь всегда легче вылечить на ранней стадии, не затягивайте.

    Фото паховой эпидермофитии у мужчин:

    Диагностика

    Врач осматривает пациента, изучает характер высыпаний. Для уточнения диагноза специалист может интересоваться о том, как протекала болезнь до обращения за мед-помощью.

    Чтобы подтвердить диагноз, у больного берутся соскобы с очагов поражения. При эпидермофитии под микроскопом обнаруживаются нити грибков.

    Чем лечить паховую эпидермофитию у мужчин

    Заболевание лечится в несколько этапов:

    1. Устранение воспаления и зуда, подсушивание кожи. Если на ней нет воспалительных явлений, мокнутия и пузырей, первый этап терапии пропускается.
    2. Местное лечение с помощью наружныхпротивогрибковых средств. При тяжелом течении эпидермофитии пациенту дополнительно назначается прием антимикотических препаратов внутрь.

    Во время начала лечения необходимо провести тщательную уборку в доме и дезинфекцию вещей, которыми пользовался больной. Пемзу, мочалки и прочие вещи, которые нельзя как следует продезинфицировать, выбрасывают. Полотенца, белье стирают при температуре 90 градусов.

    Первый этап

    Чтобы избавиться от воспаления и мокнутия используются примочки с 1-2% раствором резорцина, 0,1% хлоргексидина, 0,1% раствором этакридина лактата, 0,25% раствором серебра или Микозолона. Ватные кусочки смачиваются в любом из перечисленных растворов и прикладываются к пятнам. Зафиксировать их можно с помощью бинта.

    При тяжелом воспалительном процессе назначаются глюкокортикоидные крема и мази (Гидрокортизон, Дексаметазон). Их применяют не более 7 дней. После курса лечения гормональными препаратами начинают делать примочки, о которых писалось выше.

    Если у пациента имеются пузыри, то перед накладыванием примочек их необходимо проколоть стерильной иглой и выпустить жидкость.

    Чтобы уменьшить отек, проявления аллергии, устранить зуд, лечащий врач может назначить прием антигистаминных лекарств (Зодак, Эриус, Цетрин, Супрастин и прочие).

    Если присоединяется бактериальная инфекция с гнойными повреждениями кожи, доктор прописывает антибиотики широкого спектра действия (к примеру, Цефалексин).

    После купирования воспалительных явлений (красноты, боли, зуда, отечности) приступают к следующему этапу лечения.

    Узнайте, как использовать бальзам Спасатель при лечении ожогов и различных ран.

    Второй этап

    Основное лечение паховой эпидермофитии у мужчин состоит в нанесении наружных противогрибковых средств на очаги поражения.

    Чаще всего используются такие препараты:

    Также достаточно эффективны средства в виде мазей, гелей, аэрозолей и лосьонов, содержащих в своем составе:

    • нафтифин (Экзодерил, Микодерил);
    • кетоконазол (Низорал, Ороназол, Кетоконазол, Фунгинок, Фунгавис, Фунгистаб, Микозорал);
    • тербинафин (Бинафин, Атифин, Тербизил, Брамизил, Тербинокс, Ламизил, Фунготербин, Экзифин, Тербифин, Тигал-Сановель, Экзитер);
    • бифоназол;
    • а также оксиконазол (Мифунгар).

    Наносятся они 2 раза в день. Лечение проводится до тех пор, пока не пройдут все симптомы инфекции (примерно 3-6 недель).

    Народные средства

    Для облегчения некоторых симптомов болезни консервативное лечение можно дополнить народными средствами.

    Для лечебных ванн и подмываний используются отвары лекарственных растений (ромашка, кора дуба).

    Профилактика

    Необходимо всегда соблюдать правила личной гигиены:

    • не пользоваться вещами общего пользования, в бассейн/баню приносить свое мыло, полотенце, мочалку и т.д.;
    • носить белье и одежду исключительно из натуральных тканей, впитывающих пот;
    • обязательно тщательно высушивать кожу полотенцем после купания;
    • бороться с повышенной потливостью (можно наносить на кожу тела тальк или присыпку);
    • поддерживать иммунитет – правильно питаться, отказаться от вредных привычек.

    Для предупреждения рецидива больному нужно каждый день в течение 3х недель наносить на бывшие очаги поражения 2% раствор йода. Перед использованием следует обязательно посоветоваться с лечащим врачом.

    Заключение

    Самый важный совет и вывод – не стоит откладывать лечение болезни, а также назначать себе лекарственные средства без консультации со специалистом.

    Симптомы эпидермофитии схожи со многими другими заболеваниями, поставить верный диагноз и назначить грамотное лечение в состоянии только врач. Ваша задача одна – соблюдать все рекомендации.

    Дерматофития стопы

    Дерматофития стоп (эпидермофития или руброфития стоп) представляет собой заболевание, вызванное дерматофитами, которое сопровождается поражением кожи стоп и проявляется краснотой (эритемой), образованием пузырей и везикул с шелушением и ороговением кожи стоп.

    Заболевание часто развивается в подростковом возрасте или молодых людей, чаще у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет.

    Возбудителями дерматофитии (микоз стоп) является грибковая флора:

    • при остром течении заболевания инфекционным агентом является Trichophyton mentagrophytes и проявляется как межпальцевая дерматофития интертригинозная форма, а при хроническом — Trichophyton rubrum в виде подошвенной дерматофитии и сквамозной формы межпальцевой дерматофитии;
    • дисгидрофическая дерматофития чаще всего вызывается Trichophyton mentagrophytes;
    • отдельным видом этой болезни считаются дерматофитиды (микозы стоп, осложненные аллергической реакцией).

    Другими возбудителями считаются: Candida albicans, Epidermophyton floccosum, Hendersonula toruloidea, Scytalidium hyalinum.

    Заражение происходит при непосредственном контакте артроспорами, которые сохраняют жизнеспособность более года: при хождении босиком по зараженной поверхности, ношении чужой обуви, зараженного микозом пациента, при онихомикозах.

    К главным факторам риска заражения дерматофитиями стоп относятся:

    • закрытая, некачественная обувь;
    • потливость (гипергидроз) стоп;
    • влажный жаркий климат.

    Симптомы дерматофитии в зависимости от клинической формы:

    Этот микоз стоп встречается наиболее часто. Поражается кожа между IV пальцем и мизинцем, прилегающие участки стопы и ноготь IV пальца, наблюдается мацерация (мокнутие), шелушение, крупные трещины, эрозии и эритема.

    Проявляется поражением подошвы и латеральной поверхности стопы с верхней границей очага по краю балетной туфли, иногда отмечаются мелкие пятна коричневого цвета на стопе и голени, которые обусловлены болезнью Шамберга. У пациентов болезнь проявляется эритемой, ороговением подошвы и муковидным шелушением, поэтому эту форму заболевания называют сквамозно-гиперкератозной. Чаще заболевание развивается у пациентов, имеющих предрасположенность или страдающие аллергическими заболеваниями.

    Эта форма встречается реже остальных микозов стоп и проявляется наличием эритемы, везикул, муковидного шелушения, пузырей и эрозий на одной из подошв.

    Осложненные формы дерматофитии стоп:

    1) Глубокая дерматофития


    Развивается как осложнение межпальцевой дерматофитии в связи с присоединением бактериальной инфекции, которая приводит к мацерации, поражению глубоких слоев кожи (дермы) и множественными изъязвлениями кожных покровов.

    2) Дерматофитиды

    Это заболевание развивается на фоне дисгидротической дерматофитии с присоединением аллергической гиперреактивности и протекает в виде везикулярной сыпи на ладонях и пальцах рук. Возможно развитие суперинфекции, вызванной стрептококками группы А, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa и другой грибковой флорой (Candida). Признаками суперинфекции является наличие гнойных везикул, которые после вскрытия образуют эрозии с фестончатыми и неровными краями.

    Основными признаками дерматофитии являются:

    • зуд кожных покровов;
    • боль при присоединении бактериальной инфекции;
    • часто длительное время пациенты могут не предъявлять никаких жалоб.

    Диагноз «дерматофития стоп» ставиться на основании жалоб, анамнеза, физикального обследования и обнаружение гифов грибов после обработки гидроксидом калия, исследования соскоба с внутренней поверхности покрышки везикулы или пузыря (при дисгидротической дерматофитии) и/ или идентификации колоний грибов в культуре под лампой Вуда или в посеве на среды для грибов.

    При осложненном течении микозов стоп проводятся посевы на среды для бактерий.

    Течение и прогноз дерматофитий (микозов) стоп

    Для этой патологии характерно хроническое течение с частыми обострениями в жаркое время года. На фоне грибковых поражений отмечается снижение общей и местной иммунологической реактивности организма, а пораженная кожа является воротами для присоединения бактериальных инфекций, нередко развиваются рожистое воспаление, лимфангиит или флегмоны. Эти осложнения часто развиваются у пациентов с застойными процессами и нарушением кровообращения нижних конечностей:

    • при диабетической ангиопатии;
    • при облитерирующем атеросклерозе конечностей;
    • при эндартериитах и тромбофлебитах;
    • при наследственных и приобретенных вазопатиях.

    Эти заболевания значительно уменьшают возможность воспаленных тканей к восстановлению, снижая устойчивость тканей к присоединению бактериальных и грибковых инфекций (суперинфекции).

    Дерматофия стопы лечение

    Лечение дерматофитий стоп проводится антигрибковыми препаратами в виде наружных средств: мазей, паст, гелей.

    Наиболее часто применяются гризеофульвин, итраконазол и тербинафин при длительном курсовом применении от 7 до 21 дней.

    Особенности лечения в зависимости от формы микоза:

    • при острой межпальцевой дерматофитии применяются обработки жидкостью Кастеллани и примочки с жидкостью Бурова;
    • при хронической межпальцевой дерматофитии необходима дополнительная борьба с потливостью для этого используют 20% раствор хлорида алюминия;
    • при подошвенной дерматофитии утолщен роговой слой эпидермиса, который является препятствием активного воздействия противогрибковых средств, поэтому широко используют окклюзионные повязки салициловой или молочной кислотой, которые считаются кератолитическими средствами;
    • при дисгидротической дерматофитии назначаются влажно-высыхающие повязки и примочки с противогрибковыми средствами, а в тяжелых случаях назначаются внутрь кортикостероиды.

    Первичная профилактика дерматофитий стоп

    К мероприятиям по первичной профилактике микозов стоп относятся:

    • соблюдение правил личной гигиены стоп — использование личных полотенец, ношение тапочек в общественных банях и бассейнах, ежедневное мытье ног перед сном, при вероятности заражения стопы после мытья обрабатывают бензоилпероксидом;
    • ношение свободной и качественной («дышащей») обуви, не стесняющие ногу и не вызывающие ее повышенное потение;
    • для больных сахарным диабетом и людей, перенесших оперативные вмешательства на подкожных венах ног необходимо быть осторожными в связи с высоким риском осложнений.

    Вторичная профилактика дерматофитий (микозов) стоп

    Этот вид профилактики применяется для предотвращения рецидивирования подошвенной межпальцевой и дерматофитии стоп с использованием бензоилпероксида, противогрибковых присыпок и кремов после ежедневного мытья ног.

    Эпидермофития

    Эпидермофития — это заболевание, которое характеризуется поражением верхних слоев кожи и ногтей грибами рода эпидермофитонов.

    Заражение происходит как правило, через предметы обихода, которыми пользовался больной (мочалки, клеенки, термометры, белье), при локализации процесса на стопах инфицирование возможно в банях, душевых. Источник- больной человек. Развитию заболевания способствуют нарушения обмена веществ, а также потливость, мацерация кожи. Возможны внутрибольничные эндемии.

    Предрасполагающие факторы — высокая температура и повышенная влажность окружающей среды; гипергидроз. Встречается во всех странах мира, чаще в регионах с жарким влажным климатом.

    Паховая эпидермофмтия

    Возбудитель- Epidermophyton floccosum поражает роговой слой. Наблюдается преимущественно у мужчин. Обычная локализация — крупные складки, особенно пахово-бедренные и межъягодичная. Данное заболевание традиционно встречается у мужчин. Очаги поражения эпидермофитии находятся обычно в крупных складках кожи (особо пахово-бедренных, межъягодичной), нередко перемещаясь и на другие области кожных покровов и ногтей ног. Симметрично расположенные округлые пятна воспаленного красно-коричневого цвета ограничены отечным валиком с пузырьками, нагноениями, корочками и очагами шелушения небольших размеров. По мере разрастания и прогрессирования пятна сливаются в единую зону поражения с фестончатыми краями. Заболевание имеет хронический ход течения и сопровождается зудом и жжением, которые ощущает больной, особенно во время хождения.

    Эпидермофития стоп

    Удельный вес ее среди микозов стоп за последние годы значительно уменьшился. Возбудитель — Tr. mentagrophytes var. interdigitale; располагается в роговом и зернистом слоях эпидермиса, проникая иногда до шиловидного, обладает резко выраженными аллергизирующими свойствами. Поражает кожу и ногти только стоп, обычно у взрослых; нередко сопровождается аллергическими высыпаниями-эпидермофитидами.

    Сам гриб-возбудитель сапрофит, но при определенных условиях он становится патогенным. Переходу из сапрофитного состояния в патогенное способствуют плоскостопие, неудобная обувь, потливость ног, опрелости, потертости, химизм пота, сдвиг pH пота в щелочную сторону. Кроме этих факторов, большое значение имеют общее состояние организма, наличие заболеваний нервной и эндокринной систем, реактивность защитных сил, различные заболевания сосудов, недостаток витаминов и т. д. На возникновение заболевания оказывают влияние неблагоприятные метеорологические условия, такие как высокая температура воздуха, влажность и степень патогенности гриба.

    Эпидермофития ногтей

    Эпидермофития ногтей начинается с изменений у свободного края ногтей в виде желтых пятен и полос. Далее вся ногтевая пластинка утолщается, становится желтой, легко крошится, ломается, под ней скапливаются роговые массы (подногтевой гиперкератоз). Иногда ноготь, наоборот, истончается и отторгается от ногтевого ложа (этот процесс называется онихолизисом). Чаще всего поражаются ногтевые пластинки I и V пальцев ног. Процесс никогда не затрагивает пластинки пальцев рук.

    У примерно 1/3 больных эпидермофитии стоп встречается эпидермофития ногтей. Наиболее часто (до 90%) поражаются ногти I и V пальцев стоп, что связано с наибольшей травматизацией их обувью. Процесс начинается со свободного края ногтевой пластинки. Наружная ее поверхность длительное время не изменяется. Течение хроническое с обострениями обычно в теплое время года, особенно при ходьбе в закрытой обуви и синтетических чулках и носках. Диагноз всегда должен быть подтвержден микологическим исследованием.

    Эпидермофития крупных складок

    Заболевание характеризуется появлением в пахово-бедренных складках одного или нескольких резко отграниченных зудящих пятен ярко-розового цвета. Пятна слегка шелушатся и вызывают зуд. Постепенно они увеличиваются в размерах, сливаются и образуют крупные, всегда симметричные, очаги поражения. Центральная часть пятен окрашена более бледно или пигментирована, а периферическая окаймлена валиком розово-красного цвета. Валик усеян пузырьками, корочками или чешуйками.

    Появившаяся вначале на бедрах и в пахово-бедренных складках эпидермофития постепенно распространяется на лобковую область, промежность и ягодицы. Часто поражаются подмышечные впадины, складки между пальцами рук, складки под грудными железами.

    Чаще эпидермофитией крупных складок болеют мужчины. Заболевание может встречаться в виде единичных случаев и в виде очагов (школы, детские сады, интернаты). Заражение чаще всего происходит через постельное и нижнее белье, в уборных и ваннах.

    Лечение

    Лечение проводится по указанию врача и требует настойчивости, в противном случае эпидермофития принимает хроническое течение с частыми обострениями. Практиковать лечение заболевания после установления диагноза можно и в домашних условиях. Основные препараты для лечения реализуются в аптечной сети без рецептов врача.

    Лечение паховой эпидермофитии

    При паховой эпидермофитии — 2% спиртовой раствор йода или анилинового красителя в течение нескольких дней; затем в течение 2-3 недель 2% серно-салициловую, 3-10% дегтярную мази, присыпки из окиси цинка и талька с 10% борной, кислотой и танином.

    При сквамозной и стертой эпидермофитии — наружно спиртовые растворы анилиновых красителей (1-2%), салициловой кислоты (2%), спиртовой раствор йода (2-5%); жидкости Кастеллани.

    При дисгидротической и интертригинозной эпидермофитии — ванночки (t°38°) с раствором перманганата калия (1 : 6000- 1 : 8000) на 10-15 мин.; пузыри вскрыть, смазать спиртовым раствором анилинового красителя.

    При выраженных воспалительных явлениях — примочки (см. Примочка). Затем мази — цинкундан, ундецин, декаминовая, 2% серно-салициловая, 3-10% серно-дегтярная и др., повторно 2-3 недельных курса с 1-2-недельным перерывом и сменой препаратов.

    При острой эпидермофитии и аллергических сыпях прежде всего необходимо общее десенсибилизирующее лечение: 10% раствор хлорида кальция, 30% раствор тиосульфата натрия (внутривенно 10 инъекций), димедрол по 0,03 г 3 раза в день, витамины группы В и др..

    Лечение эпидермофитии гладкой кожи, вызванной красным трихофитоном, такое же, как хронической трихофитии (см.); при поражении ногтей, кроме местного лечения и удаления пораженных ногтей с помощью эпилинового пластыря, назначают гризеофульвин 0,25 г 4 раза в день ежедневно (1 месяц), затем через день в той же дозе (1 мес.) и дважды в неделю — до полного отрастания здоровых ногтей.

    Лечение эпидермофитии стоп

    Обычно Вы можете самостоятельно заниматься лечением эпидермофитии стопы в домашних условиях, применяя препараты, которые продаются без рецепта врача, и ухаживая за своими стопами. Но если Вы болеете сахарным диабетом и у Вас развилась эпидермофития стопы, или у Вас персистирующая, тяжелая или повторная инфекция, обратитесь к своему доктору.

    Противогрибковыми препаратами, которые продаются без рецепта, являются:

    • тербинафин (Ламизил),
    • миконазол (Микатин),
    • клотримазол (Лотримин)
    • толнафтат (Тинактин).

    Эти медикаменты выпускаются в форме крема, лосьона, раствора, геля, спрея, мази или порошка, которые наносятся на кожу (местные препараты). Лечение должно длиться от 1 до 6 недель.

    Если у Вас развилась везикулярная инфекция (волдыри), промакивайте свои стопы специальным раствором несколько раз в день на протяжении не менее трех дней, до тех пор, пока жидкость из пузырей не исчезнет. После этого необходимо использовать противогрибковый крем так, как он был назначен. Этот же раствор Вы можете использовать для компрессов.

    Для того чтобы предотвратить повторное развитие эпидермофитии стопы, пройдите полный курс лечения всеми медикаментами так, как они были Вам назначены, даже после того как Ваши симптомы исчезнут. Избегайте использования гидрокортизонового крема при грибковой инфекции, если только Ваш доктор не посоветовал Вам обратного.

    Лечение эпидермофитии ногтей

    При диагностировании эпидермофитии ногтей, как правило, принимается решение об удалении зараженной ногтевой пластинки. После хирургической операции ложе удаленного ногтя обрабатывается анилиновыми красителями (фукарцин, бриллиантовый зеленый) и фунгицидными средствами (жидкость Кастеллани или Кричевского, нитрофунгин). Накладываются повязки с противогрибковыми мазями («Микосептин», «Канестен», «Микозолон», мазь Вилькинсона), а в случае гиперкератоза — с кератолитическими препаратами.

    Лечение эпидермофитии крупных складок

    В острый период очаги поражения тушируют фукорцином или 1-2 % раствором метиленового синего, затем накладывают пасту, содержащую противогрибковые вещества. Используют также 2 % амиказоловую присыпку.

    При выраженных воспалительных явлениях и экзематизации назначают антигистаминные препараты, 40 % раствор гексаметилентетрамина или 30 % раствор натрия тиосульфата внутривенно (по 10 мл 10 дней), мази, содержащие противогрибковые средства и кортикостероидные гормоны: дермозолон, лоринден А, микозолон. Перед употреблением их можно смешивать в соотношении 1 :3-1 :4 с другими мазями, пастами, придавая тем самым действию этих средств желаемый оттенок. Показана дезинфекция белья и предметов, бывших в употреблении у больного.

    После стихания острых воспалительных явлений (в среднем через 3-5 дней) пораженные участки протирают раствором йода спиртовым 1-2 %, затем накладывают противогрибковые мази: Вилькинсона, 10 % серно- 2 % салициловую, «Цинкундан», 5 % амиказоловую, «Ундецин», «Микосептин», 1 % октициловую, канестеновый крем и другие (ежедневно смазывают или слегка втирают 2-3 раза в день, 10-14 дней).

    После исчезновения зуда, красноты, отечности, пузырьков, корок и при отрицательных анализах на грибы для профилактики рецидивов участки бывшего поражения смазывают 1-2 раза в неделю (1,5-2 мес.) противогрибковыми жидкостями.

    Эпидермофитии или дерматомикозы – в чем разница?

    Дерматомикозы поражают кожу в пределах толщи эпидермиса и способны проникать в ее придатки, содержащие кератин. Вызываются грибками дерматофитами. Дерматомикозы очень заразны и передаются от человека или больного животного к человеку, а также при пользовании общими предметами обихода, при посещении бань, бассейнов, саун, фитнес-центров и других мест, где принято ходить босиком. Кроме того, повышенная влажность и температура в таких местах, а также не всегда удовлетворительное санитарное состояние способствуют заражению и распространению инфекции.

    Чаще всего поражения кожи и придатков обусловлены проникновением и размножением плесневых грибков. Из дрожжеподобных вызывать заболевания способны только грибы рода Candida. О том, какие бывают грибки, поражающие кожу можно судить по следующей их классификации:

    1. Trichophyton. Множество грибков данного рода патогенно для человека и некоторых видов животных. Наиболее часто вызывают такие грибковые заболевания, как трихофития и некоторые виды микроспории. Поражабт только волосы и кожу, преимущественно головы.
    2. Microsporum. Грибки этого рода распространены в природе повсеместно, поражают кожу и шерсть домашних животных. Чаще всего вызывают заболевания среди детского населения, взрослые болеют очень редко. Также как и Трихофитоны не склонны к паразитированию на ногтевых пластинах и вызывают поражение кожи и волос.
    3. Epidermophyton. Единственный представитель, патогенный для человека – Epidermophyton floccosum. Вызывает поражение гладкой кожи, крупных складок и наиболее часто является причиной онихомикозов.
    4. Candida. Представитель дрожжеподобных грибов, способный поражать практически любые органы и ткани организма. Нередко становится причиной специфического заболевания – молочницы, может вызывать кандидозы гладкой кожи, ногтей и кандидозные паронихии.
    5. Недерматофитные плесневые грибы. Различные виды грибков рода Aspergillus, Alternaria, Penicillium, Fusarium могут приводить к заболеваниям кожи и глубже лежащих тканей. Это всегда оппортунистические инфекции, связанные с нарушением иммунного ответа.

    Основные клинические проявления и симптомы связаны с реакцией организма на грибковую инфекцию и воспалительными изменениями в эпидермисе, собственно дерме и волосяных фолликулах. Продукты жизнедеятельности грибков, называющиеся факторами адгезии и патогенности, запускают реакцию с выделением провоспалительных медиаторов, в результате чего образуются очаги острого воспаления, а проникновение антигенов грибков вглубь эпидермиса становится причиной иммунного ответа с развитием гиперчувствительности замедленного типа.

    Классификация дерматомикозов

    В зависимости от локализации грибкового поражения и вида возбудителя, дерматомикозы подразделяются на следующие группы:

    1. Эпидермофития. Высоко контактное заболевание с поражением гладкой кожи в области крупных складок, межпальцевых промежутков, стоп и ладоней с распространением на ногтевые пластины. В зависимости от этого выделяют:
    2. Эпидермофитию стоп и онихомикоз;
    3. Паховую эпидермофитию.
    4. Руброфития (рубромикоз). Чаще всего это хроническое заболевание кожи и ногтей грибковой природы, причиной которого является красный трихофитон.
    5. Трихофития (истинная дерматофития или стригущий лишай). Высокозаразное заболевание, поражающее все типы волос на теле человека и участки гладкой кожи.
    6. Микроспория. Острое грибковое заболевание с высоким индексом контагиозности, склонное к развитию нагноительных осложнений. Поражает кожу головы и волосы, реже – гладкую кожу, стопы и ладони.
    7. Фавус (парша). Редко встречающееся грибковое заболевание кожи и волос, характеризующееся преимущественно хроническим рецидивирующим течением, мало контагиозное.

    Принципы лечения грибковых заболеваний кожи

    Грибковые заболевания кожи совсем не редкое явление в наше время. Для того чтобы выявить грибок на коже, как лечить правильно обнаруженное грибковое заболевание и не допустить рецидивов в дальнейшем, необходимо обратиться к специалисту – чаще всего этими вопросами занимается врач-дерматолог, а в специализированных центрах – миколог.

    Грибковые поражения кожи в своем большинстве имеют достаточно легкое течение с переходом в хроническую форму, частыми рецидивами и общей сенсибилизацией организма. Исключение составляют инфильтративно-нагноительные и осложненные формы микозов при поражении кожи головы. Терапия грибковых инфекций является довольно непростой задачей ввиду устойчивости возбудителей ко многим антибиотикам, большой их распространенности в окружающей среде, особенностям иммунного ответа организма, связанного с развитием реакций гиперчувствительности и возможности эндогенной реинфекции. Для того чтобы точно знать, как избавиться от грибка кожи, необходимо придерживаться следующих правил:

    1. Лечение грибковой инфекции должно начинаться только после установления точного диагноза. А диагноз, в свою очередь, устанавливается на основании характерных симптомов и клинических проявлений, обязательно подтвержденных при лабораторных исследованиях. В современных условиях лабораторная диагностика микозов включает не только микроскопию и посев нативного материала, но и серологические методы исследований.
    2. Для лечения микозов гладкой кожи необходимо применение местных фунгицидных препаратов несколько раз в день в зависимости от тяжести и распространенности поражения до полного исчезновения симптомов. Затем продолжают нанесение местных антимикотиков 1 раз в сутки на протяжении до 4-х недель с целью профилактики рецидивирования. У лиц с микозами кистей и стоп, страдающих повышенной потливостью на фоне вегетативных расстройств, показано применение присыпок с фунгицидными свойствами – певарил, батрафен и других.
    3. При поражении волос и ногтей обязательно назначение системной терапии.
    4. Патогенетическое лечение, направленное на устранение симптомов сопутствующих заболеваний, обусловивших возникновение грибковой инфекции.
    5. Проведение профилактических мероприятий.

    Лечение грибковых инфекций заключается в борьбе с возбудителем путем назначения местных и системных препаратов, губительных для него. Современная фармакология располагает достаточно широким набором противогрибковых средств для местного применения.

    Наиболее эффективны в этом плане производные имидазола: клотримазол, флуконазол, эконазол, миконазол, кетоконазол. Они активны в отношении практически всех дерматофитов и могут применяться в виде кремов, мазей, лосьонов, растворов и лаков для ногтей. На сегодня широкое распространение получил препарат тербинафин, выпускаемый в виде крема под торговым названием «Ламизил», обладающий избирательным действием в отношении дерматофитов и имеющий небольшой процент побочных эффектов. К тому же существует его пролонгированная форма, при которой наносить препарата требуется только один раз в неделю.

    В качестве системных антимикотиков назначается нистатин для профилактики кандидозной инфекции при необходимости длительного лечения антибактериальными препаратами. Однако для лечения применение нистатина нецелесообразно, так как в последнее время наблюдается повление большого числа устойчивых к нему форм.

    При онихомикозах чаще всего назначают орунгал и флуконазол (дифлюкан). Благодаря их высокой биодоступности они очень быстро поступают в роговой слой кожи и ногти, создавая в них необходимую концентрацию для обеспечения фунгицидного и фунгистатического действия. При желании полностью избавиться от грибковой инфекции необходимо приготовиться к длительному лечению. Наиболее целесообразно применение местной и системной терапии до полного отрастания здорового ногтя. По времени это может занять от 6 до 12, и даже до 18 месяцев.

    Для обработки пораженной ногтевой пластины применяют препараты, способствующие ее размягчению для лучшего доступа антимикотических средств. С этой целью используют уреапласт – специальная масса с 20% мочевиной. Перед наклеиванием пластыря ноготь обрабатывают, счищая верхний блестящий слой ногтевой пластины. Затем наносят пластырную массу и фиксируют ее с помощью лейкопластыря.

    Через несколько дней счищают размягченные слои ногтя и пропитывают оставшиеся фунгицидными растворами (экзодерил, нитрофунгин, клотримазол) или покрывают лаками с фунгицидными свойствами (лоцерил или батрафен). Применение лаков достаточно эффективно и заслуживает внимания. С их помощью достигается полное излечение почти у 60% больных онихомикозом. Довольно эффективно при поражении ногтей применение набора для обработки ногтевых пластин – «Микоспор». Состав наносится на очищенное ногтевое ложе 1 раз в сутки под лейкопластырь. Длительность лечения зависит от обширности и тяжести поражения.

    Для лечения онихомикозов можно использовать не только новинки фармацевтической промышленности. Старые проверенные препараты тоже неплохо показывают себя, хоть и требуют более длительного применения. Это могут быть йод, борная кислота, резорцин, хинозол, сера, фенол, крезол, салициловая и ундециленовая кислоты, используемые в качестве антисептиков. Наносятся они в виде различных примочек, присыпок, мазей, растворов, пудр и аэрозолей.

    Лечение грибковых поражений волосистой части головы сопряжено с некоторыми трудностями, в частности с ограниченным доступом к коже под волосами. Для этого проводят эпиляцию с помощью 4% эпилинового пластыря, а затем назначают местные фунгицидные препараты. В качестве противогрибковых мазей успешно применяются ундецин и цинкундан.

    Профилактика дерматомикозов

    Лечение грибковой инфекции никогда не будет иметь успеха, если не провести дезинфекцию личных вещей и предметов общего пользования, на которых могут содержаться споры грибка.

    Профилактика микозов заключается в следующем:

    1. Дезинфекция обуви, в том числе и домашней.
    2. Дезинфекция полов в ванной комнате и душевых кабинах.
    3. Деревянную решетку, если таковая имеется, необходимо заменить на прорезиненный коврик, для удобства его мытья и дезинфекции.
    4. При посещении бассейнов, бань и других мест общего пользования, необходимо использовать личные резиновые тапочки и предметы гигиены.
    5. При наличии больного микозом в семье запрещается пользоваться общей с ним домашней обувью и другими личными вещами.

    Опасность заражения существует при наличии общей ванной, которой пользуются все члены семьи. В таких местах для грибков создается очень благоприятный микроклимат, характеризующийся повышенной влажностью и температурой воздуха при отсутствии вентиляции и солнечного света.

    В процессе своей жизнедеятельности грибок выбрасывает в воздух споры, которые способствуют инфицированию здоровых людей и не позволяют окончательно выздороветь больному, приводя к постоянной реинфекции. При вдыхании споры гриба могут приводить к инфекционно-аллергическим осложнениям и стать причиной аллергического ринита, коньюнктивита и даже бронхиальной астмы. Если вы желаете полностью избавиться от грибковой инфекции и уничтожить грибок в ванной, как избавиться от него, воспользуйтесь следующими советами:

    1. Необходимо обработать полы в ванной комнате, а также дно и стенки ванной современными противогрибковыми препаратами. В качестве дезинфектантов можно с успехом использовать стиральный порошок и любой хлорсодержащий препарат (хлорамин, хлорную известь, септодор) в равных частях. Можно использовать 5% раствор лизола. Смыть препараты нужно через полчаса, проветрить и просушить помещение.
    2. Для предотвращения распространения грибковых спор по квартире, на время лечения необходимо проводить ежедневную тщательную влажную уборку всего помещения.

    Еще одним фактором реинфекции при микозах стоп служит домашняя обувь. Чтобы лечение было успешным необходимо знать, как избавиться от грибка в тапочках и другой обуви. С этой целью используют аптечные препараты, такие как формидрон или микоспор для обработки обуви. В домашних условиях можно также приготовить уксусный раствор: 40 частей уксуса и 60 частей воды. Затем следует обработать стельки и всю внутреннюю поверхность обуви хорошо смоченным в препарате ватно-марлевым тампоном и герметично упаковать ее в полиэтилен на сутки. После этого обувь проветривают или обрабатывают нашатырным спиртом для полного уничтожения запаха.

    Эпидермофития

    Эпидермофития — это грибковое заболевание кожи, в основном больших складок и стоп, а также ногтей, обусловленное Epidermophyton floccosum (рис. 1—8), Эпидемиологическое значение имеют нарушения санитарного режима душевых, бань: оставшиеся от больных чешуйки кожи на влажном дереве надолго сохраняют жизнеспособные грибы, являясь резервуаром инфицирования населения. В патогенезе нейрогуморальные нарушения, потливость, опрелости.

    Эпидермофития паховая — в бедренных и других больших складках кожи появляются очерченные, сильно зудящие, красные, иногда сливающиеся пятна, отечные по периферии, где возникают шелушение, везикулы, корочки. Течение вначале острое, затем хроническое.

    Эпидермофития стоп дисгидрозиформная, похожая на кожное заболевание дисгидроа (см.). В толще кожи стопы возникают упругие пузырьки, напоминающие разваренные зерна саго; вскрываясь, они оставляют эрозии, окаймленные фестончатым воротничком отслоившегося эпидермиса. Течение рецидивирующее, обострение чаще в теплое время года.

    Другие клинические формы эпидермофитии стоп являются по существу фазами развития, сменяющими друг друга: межпальцевая эпидермофития — типа опрелости; экземоподобная эпидермофития — возникновение везикул и мокнутия; гиперкератозная эпидермофития — выраженное ороговение; обостренная эпидермофития — выраженное воспаление и стертая форма — едва заметное шелушение.

    Эпидермофития ногтей несколько отличается от других онихомикозов (см.) локализацией на стопах и желтым цветом подногтевых роговых отложений.

    При обострении эпидермофитии возникают аллергические сыпи — эпидермофитиды, которые различны по клиническим проявлениям и напоминают иногда перечисленные формы эпидермофитии, однако в отличие от них, эпидермофитиды располагаются симметрично, исчезают без лечения вслед за регрессом эпидермофитии, грибов не содержат.

    Предварительный диагноз, основанный на клинической картине, уточняют лабораторным анализом с выделением культуры гриба (см. Грибки паразитические), что особо существенно, так как эпидермофития имеет большое сходство с другими микозами (см.) и стрептококковой опрелостью при поражении больших складок кожи, а при поражении стоп — с микозами, вызванными в основном трихофитонами. Среди последних большим своеобразием отличается микоз, обусловленный грибом красным трихофитоном. По клиническим проявлениям близок к хронической трихофитии: на ладонях и подошвах гиперкератоз, онихомикозы не только на пальцах ног, но и рук, перифолликулярные узелки на голенях, инфильтративно псориазиформные бляшки на голове.

    Прогноз для жизни благоприятный.

    Лечение. При паховой эпидермофитии — 2% спиртовой раствор йода или анилинового красителя в течение нескольких дней; затем в течение 2—3 недель 2% серно-салициловую, 3—10% дегтярную мази, присыпки из окиси цинка и талька с 10% борной, кислотой и танином. При сквамозной и стертой эпидермофитии — наружно спиртовые растворы анилиновых красителей (1—2%), салициловой кислоты (2%), спиртовой раствор йода (2—5%); жидкости Кастеллани. При дисгидротической и интертригинозной эпидермофитии — ванночки (t°38°) с раствором перманганата калия (1 : 6000— 1 : 8000) на 10—15 мин.; пузыри вскрыть, смазать спиртовым раствором анилинового красителя. При выраженных воспалительных явлениях — примочки (см. Примочка). Затем мази — цинкундан, ундецин, декаминовая, 2% серно-салициловая, 3—10% серно-дегтярная и др., повторно 2—3 недельных курса с 1—2-недельным перерывом и сменой препаратов. При острой эпидермофитии и аллергических сыпях прежде всего необходимо общее десенсибилизирующее лечение: 10% раствор хлорида кальция, 30% раствор тиосульфата натрия (внутривенно 10 инъекций), димедрол по 0,03 г 3 раза в день, витамины группы В и др.. Лечение эпидермофитии гладкой кожи, вызванной красным трихофитоном, такое же, как хронической трихофитии (см.); при поражении ногтей, кроме местного лечения и удаления пораженных ногтей с помощью эпилинового пластыря, назначают гризеофульвин 0,25 г 4 раза в день ежедневно (1 месяц), затем через день в той же дозе (1 мес.) и дважды в неделю — до полного отрастания здоровых ногтей.

    Профилактика. Санитарно-просветительная работа; своевременное выявление и лечение больных эпидермофитией, регулярная дезинфекция обуви, носков, предметов ухода за больными эпидермофитии (см. Дезинфекция, дерматомикозы); помещений и инвентаря бань, бассейнов, душевых (5% раствором хлорамина, мытье с мылом); пользование резиновыми тапочками в бане, бассейнах, индивидуальным полотенцем для ног. Лечение потливости; больные должны регулярно кипятить носки и чулки, не рекомендуется носить синтетические ткани.

    Больные подлежат диспансеризации.

    Эпидермофития (epidermophytia) — одно из самых распространенных грибковых заболеваний кожи и ногтей.

    Эпидермофитию вызывают три вида грибков рода Epidermophyton: Е. inguinale (синоним Е. floccosum) — возбудитель паховой Эпидермофитии; Е. Kaufmann-Wolf (синоним: Trichophyton interdigitale, mentagrophytes), вызывающий эпидермофитию стоп с поражением единичных ногтей ног; Е. rubrum (синоним: Trichophyton rubrum, purpureum), поражающий кожу и ногти ног и рук, кожные складки, кожу туловища, конечностей, лица, так называемая руброфития. В патологическом материале эпидермофитоны имеют вид септированных или спорулированных ветвящихся нитей мицелия; споры редки.

    Гистологически мицелий обнаруживают в роговом слое эпидермиса, в толще всей ногтевой пластинки; нити мицелия, проникая между клетками зернистого слоя и в лимфатические щели, часто вызывают воспаление нижележащих слоев эпидермиса.

    Эпидермофития распространяется преимущественно в банях, душевых, бассейнах и в условиях семейно-бытового контакта при пользовании общей обувью, носками, чулками, ножницами для подстригания ногтей, мочалкой, тазом, подкладным судном, клеенкой и т. п., при педикюре, маникюре недезинфицированными инструментами.

    В патогенезе эпидермофитии играют роль повышенное потоотделение, травмы кожи, плоскостопие, расстройства кровообращения конечностей, обмена, нарушения функций центральной и периферической нервной системы. Постоянное пользование резиновой обувью, чулками, носками из синтетических материалов, повышенная температура и влажность окружающей среды также способствуют развитию эпидермофитии.

    Эпидермофитией болеют только люди. Перенесенная эпидермофития не оставляет иммунитета. Epidermophyton Kaufmann-Wolf обладает сенсибилизирующими свойствами, вызывает аллергические реакции — эпидермофитиды. Инкубационный период длится неопределенное время, так как эпидермофитоны могут длительно существовать в роговом слое кожи, не вызывая клинических проявлений. Различают эпидермофитию паховую, эпидермофитию стоп и руброфитию стоп.

    Паховая эпидермофития локализуется в пахово-бедренных складках, реже подмышечных и под молочными железами у женщин; имеет вид красных отечных воспалительных пятен, округлых, а при слиянии их фестончатых очертаний — с четкими границами, резко гиперемированным, периферическим валиком, на котором возникают пустулы, корочки (рис.. 1). Изредка поражает межпальцевые складки, как при эпидермофитии стоп. Сильный зуд. Течение вначале острое, затем хроническое.

    Эпидермофития стоп локализуется в области свода стопы, наружного и внутреннего ее краев (рис. 4), в III и IV, реже других межпальцевых складках. Часто поражает ногти I и V пальцев ног.

    Клинические формы: эпидермофития сквамозная — кольцевидное и пластинчатое шелушение, незначительные воспалительные явления; эпидермофития дисгидротическая, или везикулезная,— высыпания на тех же участках стопы поверхностных и глубоко расположенных в коже пузырьков и пузырей с прозрачным, быстро мутнеющим содержимым, часто вскрывающихся с образованием эрозий, мокнущих и экземоподобных очагов; зуд умеренный; эпидермофития межпальцевая, или интертригинозная (рис. 6),— шелушение, пузырьки, эрозии, мацерация кожи соприкасающихся поверхностей пальцев, трещины в межпальцевых переходных складках, сильный зуд; эпидермофития ногтей — желтые пятна и полосы в толще ногтя, обычно в центральной части пластинки, ноготь утолщается, развивается подногтевой гиперкератоз, затем пластинка крошится; эпидермофитиды — вторичные, аллергические высыпания, чаще везикулезные, не содержащие грибков, преимущественно на боковых поверхностях пальцев рук, ладонях и ладонных поверхностях пальцев (рис. 4). Течение хроническое, рецидивирующее, с обострениями чаще в теплое время года.

    При руброфитии стоп грибок может поражать любой участок кожного покрова, все ногти ног и рук, все межпальцевые складки. Аллергические высыпания, как правило, отсутствуют. На подошвах и ладонях кожа слегка гиперемирована, роговой слой утолщен, шелушение имеет кольцевидный и пластинчатый, в бороздах муковидный характер; пузырьки редкие, глубоко расположенные, обычно не вскрывающиеся. В отличие от эпидермофитии, поражается вся поверхность подошв и ладоней, тыльные поверхности стоп и кистей (рис. 5 и 7). В межпальцевых складках стоп (иногда и кистей) — гиперкератоз, умеренная мацерация, шелушение боковых поверхностей пальцев (у детей иногда мокнутие), трещины в межпальцевых складках, очень сильный, мучительный зуд. Ногти быстро поражаются один за другим; желтые пятна появляются в толще боковых, проксимального и дистального краев ногтя. Грибок быстро прорастает всю толщу пластинки, проникая в ногтевое ложе. Ногти обламываются по боковым краям, приобретая клювовидную форму; отделяются от ложа у свободного края (рис. 6 и 8).

    На коже туловища гиперемированные очаги в виде колец, полуколец, незамкнутых колец с периферическим, часто прерывистым валиком, на котором видны мелкие папулы и корочки. Очаги в паховых складках, в отличие от паховой эпидермофитии, часто распространяются на область мошонки, промежности, лобка, ягодиц, сливаются, образуя крупные участки фестончатых очертаний. На коже голеней, реже бедер, ягодиц нередко встречается фолликулярно-узловатая форма руброфитии в виде перифолликулярных узелков и узлов, иногда с поражением грибком пушковых волос. Высыпания симулируют пиодермию, индуративную эритему и др. Течение хроническое, вялое, напоминающее хроническую трихофитию взрослых.

    Диагноз клинический должен быть обязательно подтвержден обнаружением нитей мицелия при микроскопическом исследовании в едкой щелочи чешуек, покрышек пузырей, соскобов с глубоких частей ногтя. Посев на среду Сабуро (см. Сабуро среды) определяет вид возбудителя. Необходимо дифференцировать эпидермофитию от экземы, пиодермии стоп, пустулезного псориаза.

    Лечение паховой эпидермофитии начинают со смазываний 1—2% спиртовым раствором йода. Далее в течение 2—3 недель применяют 2—3% салицилово-серные мази, присыпки из окиси цинка и талька с 10% борной кислоты и танина. При дисгидротической эпидермофитии крупные пузыри прокалывают, накладывают влажно-высыхающие повязки с этакридином, фурацилином, 0,25% раствором нитрата серебра, смазывают жидкостью Кастеллани; затем применяются мази цинкундан, ундецин, декаминовая, серно-салициловая, микосептин, а также нитрофунгин в виде повторных 2—3-недельных курсов с перерывами в 1, 2, 3 недели и сменой препаратов в каждом курсе. При аллергических сыпях — хлорид кальция, гипосульфит натрия, димедрол, пипольфен, в тяжелых случаях преднизолон. Лечение руброфитии в основном такое же, как хронической трихофитии (см.), с применением метода отслойки по Ариевичу. При дисгидротической эпидермофитии и руброфитии с поражением ногтей — антибиотик гризеофульвин внутрь по 0,25 г (или гризеофульвин-форте по 0,15 г) 4 раза в день в течение первого месяца ежедневно, второго — через день и далее дважды в неделю до полного отрастания здоровых ногтей. Обязательно местное лечение всех очагов микоза и удаление пораженных ногтей (см. Трихофития, Онихомикоз).

    Профилактика: пользование резиновыми тапочками, сандалиями в бане, душевой, отдельное полотенце для вытирания ног, высушивающие присыпки, регулярная дезинфекция обуви, носков. Осмотры всех членов семьи больного, обследования и лечение больных эпидермофитией банщиков; дезинфекция помещений и инвентаря бань. Санитарно-просветительная работа.

    Добавить комментарий