Аллергия на диклофенак у подростков

Содержание страницы:

«Диклофенак» (уколы): отзывы. «Диклофенак» (уколы) — побочные действия, противопоказания

Противовоспалительный препарат «Диклофенак» (уколы) отзывы от пациентов регулярно получает восторженные. Лекарство оказывает жаропонижающее, анальгезирующее, десенсибилизирующее и противовоспалительное действие. Назначается в терапевтических целях при ревматических патологиях: способствует снятию болевых ощущений, уменьшает припухлость и воспалительный процесс в суставах, убирает скованность, нормализует двигательную активность и блокирует соединение кровяных пластин (тромбоцитов). Инъекционная форма лечения показана на начальной стадии при сильном болевом синдроме. Терапевтический эффект достигается через 5-7 суток.

При каких заболеваниях показан медикамент «Диклофенак» (уколы)?

Отзывы пациентов подтверждают высокую эффективность препарата: многим он помог избавиться от радикулита и подагры. Основная цель при назначении инъекций – устранение и ликвидация воспаления при следующей группе заболеваний:

— деформирующий с выраженным болевым синдромом остеоартроз;

— ушибы и травмы, полученные при занятиях спортом;

— вирусный либо бактериальный конъюнктивит;

— печеночные и почечные колики;

— артриты и артрозы суставов;

— миалгия и невралгия;

— боли при менструации.

Максимальная концентрация раствора в цитоплазме крови при внутримышечном введении наступает через несколько часов.

Правила использования препарата в ампулах

Лекарство «Диклофенак» (уколы) вводится попеременно в ягодичные мышцы – то в правую, то в левую. Категорически запрещено введение раствора подкожно и внутривенно. Перед тем как делать укол «Диклофенака», ампулу следует несколько минут подержать в ладони, чтобы лекарство нагрелось до комнатной температуры.

Курс применяется не больше двух суток, увеличение дозировки возможно только с разрешения специалиста. Одна инъекция вводится через день попеременно с другими анальгетиками. Интенсивное применение негативно отразится на выработке желчи и пищеварительной системе.

Если после курса терапевтического эффекта не наблюдается, то препарат замещается таким же лекарством только в форме капсул или таблеток (разрешено использование нескольких форм). Запомните, данное средство не ликвидирует причину патологии, а только снимает клиническую картину.

Побочные симптомы

В редких случаях может спровоцировать аллергические реакции препарат «Диклофенак» (уколы). Побочные действия возникают при передозировке и неправильном лечении. В инструкции прописаны возможные негативные последствия после применения медикамента:

— снижение слуха и зрения;

— абсцесс в местах инъекции.

Со стороны ЖКТ: вздутие, тошнота, метеоризм, абдоминальные боли, диарея, расстройства пищеварения, колит и изменение аппетита.

Со стороны эпидермиса: сыпь, зуд, экзема, крапивница, токсический дерматит, мелкоточечные кровоизлияния, алопеция, синдром Лайелла и фоточувствительность.

Аллергические реакции: отек языка и губ, анафилактический шок и аллергический васкулит.

Мочеполовая система: олигурия, азотемия, задержка жидкости, интерстициальный нефрит, протеинурия.

Нервная система: депрессия, сонливость, раздражительность, слабость, ощущение страха, дезориентация.

Сердечно-сосудистая система: болевые ощущения в грудине, экстрасистолия, повышенное артериальное давление.

При внутримышечном введении возможно жжение, некроз жировой ткани и асептический некроз.

Перед лечением внимательно читайте аннотацию по использованию медикамента «Диклофенак» (уколы). Побочные действия не возникнут, если следовать всем указаниям врача и не заниматься самотерапией.

Противопоказания

Не назначается лекарство лицам со следующими заболеваниями:

— воспалительные патологии кишечника;

— повышенная чувствительность к компонентам;

— полипоз околоносовых пазух;

— язвенные поражения двенадцатиперстной кишки и желудка;

Не применяется препарат в первом и втором триместре беременности. Рекомендовано в крайних случаях и только по назначению врача в малых дозах. В период лактации лучше не производить лечение средством «Диклофенак» (уколы). Отзывы людей о нем в основном положительные: лекарство оказывает отличное обезболивающее действие, но беременным следует отказаться от него.

Предостережения

При длительном лечении следует строго контролировать работу печени и периодически сдавать анализ кала на скрытую кровь. В период терапии снижает двигательную и психическую реакцию лекарство «Диклофенак» (уколы). Инструкция (цена ампул в пределах 60 рублей) сообщает, что во время лечения лучше воздержаться от занятия делами, которые требуют от вас высокой концентрации внимания (управление транспортом, умственная активность).

Взаимодействие с другими лекарствами

Снижает эффективность снотворных и гипотензивных средств. Возрастает вероятность развития побочных действий глюкокортикостероидных препаратов и нефротоксичность циклоспорина. Одновременное использование с парацетамолом увеличивает риск возникновения нефротоксических эффектов. Снижает терапевтическую эффективность диуретиков и усиливает риск желудочно-кишечных кровотечений. Снижает действие гипогликемических медикаментов.

В сочетании с этанолом, препаратами зверобоя, кортикотропином и колхицином у пациента может вызвать кишечные кровотечения. Провоцируют судороги антибактериальные средства группы хинолонов. Прежде чем самостоятельно назначать себе курс терапии, рекомендуем пройти консультацию у врача. Специалист пропишет подходящие препараты, которые можно применять с лекарством «Диклофенак» (уколы). Отзывы врачей о данном медикаментозном средстве в основном положительные.

Структурные аналоги (по действующему компоненту)

К таковым относятся: «Вольтарен», «Верал», «Диклобене», «Диклофен», «Диклак», «Наклоф», «Артрекс», «Диклоген», «Фелоран», «Ревмавек», «Ортофер», «Раптен рапид». Не скупитесь на здоровье, если есть возможность принимать более щадящие и современные препараты, то советуем воспользоваться ими.

Диклофенак

Механизм действия

Фармакокинетика

Быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ (пища замедляет скорость абсорбции). После перорального приема 50 мг Сmах — 1,5 мкг/мл — достигается через 2—Зч.

Диклофенак пролонгированного действия: в результате замедленного высвобождения активного вещества пиковая концентрация в плазме ниже той, которая образуется при введении препарата короткого действия; однако она остается высокой в течение длительного времени после приема. Сmах — 0,5—1 мкг/мл — достигается через 5 ч после приема 100 мг таблеток пролонгированного действия.

После в/в капельного введения 75 мг Cmах — 1,9 мкг/мл (5,9 мкмоль/л). После в/м введения — 2,5 мкг/мл (8 мкмоль/л) достигается через 20 мин.

При ректальном введении Сmах достигается через 30 мин.

Концентрация в плазме находится в линейной зависимости от величины вводимой дозы.

Изменения фармакокинетики диклофенака на фоне многократного введения не отмечается. Не кумулирует при соблюдении рекомендуемого интервала между приемами пищи.

Биодоступность — 50%. Связывается с белками плазмы на 95—98% (большая часть связывается с альбуминами). Проникает в синовиальную жидкость; Сmах в синовиальной жидкости наблюдается на 2— 4 ч позже, чем в плазме. Т1/2 из синовиальной жидкости — 3—6 ч (концентрация активного вещества в синовиальной жидкое и через 4—6 ч после введения выше, чем в плазме, в течение 12 ч).

Метаболизм: 50% активного вещества подвергается метаболизму во время «первого прохождения» через печень; AUC в 2 раза меньше после перорального введения, чем после парентерального введения такой же дозы. Метаболизм происходит в результате многократного или однократного гидроксилирования и конъюгирования с глюкуроновой кислотой. Фармакологическая активность метаболитов меньше, чем диклофенака.

Системный клиренс составляет 260 мл/мин Т1/2 плазмы — 1—2 ч. 60% введенной дозы выводится в виде метаболитов почками (менее 1% — в неизмененном виде), остальная часть — с желчью.

У пациентов с выраженными нарушениями функции почек (КК менее 10 мл/мин) увеличивается выведение метаболитов с желчью, при этом увеличения их концентрации в крови не наблюдается. У пациентов с хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени фармакокинетические параметры диклофенака такие же, как и у пациентов без заболеваний печени.

При местном применении после инсталляции в роговице и в конъюнктиве достигается через 30 мин, проникает в переднюю камеру глаза; в системное кровообращение в терапевтически значимых концентрациях не проникает.

Показания

Противопоказания

Предостережения

■ наносить только на неповрежденные участки кожи, после наложения не использовать окклюзионную повязку;
■ учитывать, что при нанесении на большие поверхности кожи в течение длительного времени повышается риск развития системных побочных эффектов;
■ избегать попадания лекарственных форм для наружного применения в глаза, на слизистые оболочки или открытые раны;
■ после снятия контактных линз закапывание производить через 5 мин;
■ при наличии инфекции или угрозе ее развития одновременно назначать местное антибактериальное лечение при применении глазных капель;
■ для предотвращения вымывания активных веществ последующими дозами соблюдать перерывы между применением различных капель — 5 мин, между аппликациями — не менее 5 мин.

С осторожностью назначают:
■ при индуцируемой острой печеночной порфирии;
■ при тяжелых нарушениях функции печени и почек;
■ при сердечной недостаточности.

Взаимодействия

Побочные эффекты

Способ применения и дозы

Передозировка

Синонимы

Вольтарен, Дикловит, Диклонат П, Фламерил, Фламерил К, Фламерил Ретард, Апо-Дикло, Артрекс, Артрозан, Биоран, Верал, Вольтарен, Вольтарен Акти, Вольтарен рапид, Вольтарен Эмульгель, Дикло-Ф, Диклобене, Диклоберл N 75, Дикловит, Диклоген, Дикломакс-25, Дикломакс-50, Дикломакс, Диклонак, Диклонат П, Диклонат П ретард 100, Диклоран, Диклоран CP, Диклофен, Диклофенак-АКОС, Диклофенак-Акри мазь, Диклофенак-Альтфарм, Диклофенак-МФФ, Диклофенак-Н.С, Диклофенак-Ратиофарм, Диклофенак-Тева, Диклофенак-ФПО, Диклофенак, Диклофенак натрий, Диклофенак натрия, Диклофенак ретард, Диклофенак Штада, Диклофенакол, Наклоф, Наклофен, Наклофен Дуо. Натрия диклофенак, Неодол, Ортофен, Ортофен 25 мг, Ортофена мазь 2%, Ортофена раствор для инъекций 2,5%, Ортофена таблетки покрытые оболочкой 0,025 г, Ортофена таблетки покрытые оболочкой для детей 0,015 г, Раптен рапид, Реводина ретард, Санфинак, Фелоран, Фламерил, Фламерил К, Фламерил Ретард, Этифенак, Юмеран.

Чем лечить аллергию на коже

В этой статье, мы обсудим, чем правильно лечить аллергию на коже у взрослых.

Общие рекомендации

Лечение аллергии должно быть комплексным с обязательным приемом лекарственных противоаллергических средств, назначенных лечащим врачом, а так же соблюдением режима и диеты питания.

В первую очередь, нужно обязательно предотвратить дальнейший, возможный контакт больного с аллергеном, который вызывает быструю аллергическую реакцию.

Категорически противопоказано повторно употреблять продукты, на которые у больного были проявления аллергии (местное покраснение кожи, насморк, крапивница, слезотечение и др.).

Следует полностью выполнять все назначение лечащего врача, не пропуская прием лекарственных препаратов, нарушение которого может привести к затяжному, длительному лечению с возможной ремиссией (повторным развитием).

Лекарственные препараты

В зависимости от тяжести течения аллергической реакции, лечение может включать несколько групп лекарственных средств, но это только по усмотрению лечащего врача – терапевта либо аллерголога.

Прием лекарственных, противоаллергических средств можно начинать только после полного прекращения контакта с аллергеном.

Как правило, лекарственные препараты при не осложненных формах аллергии могут назначаться в виде таблеток для ежедневного приема, а в более тяжелых ситуациях, врач может назначить курс внутримышечных инъекций антигистаминными средствами (дексаметазон, димедрол).

Наиболее эффективными средствами от аллергии являются:

  • антигистаминные препараты (супрастин, цетрин, лоратадин, кларитин, диазолин) принимать которые нужно по 1 т. 1 – 2 р. в день в зависимости от тяжести течения болезни. Основной курс лечения назначает врач, в основном он составляет 3 – 5 дней;
  • глюкокортикостероиды (дексаметазон, преднизолон, димедрол) назначаются, как внутримышечные инькции 1 р. в день;
  • стабилизаторы тучных клеток (кромолин) применяются в том случае, когда действие антигистаминных средств не эффективно;
  • противовоспалительные средства (диклофенак) назначаются врачом при развитии вторичных, воспалительных процессов;
  • иммуностимуляторы (вит. В6, В12, декамевит) витаминные средства, позволяющие значительно укрепить иммунную систему организма. Рекомендуется принимать по 1 т. 2 – 3 р. в день на протяжении 10 – 14 дней.

Внимание: перед приемом лекарственных средств от аллергии, нужно, обязательно проконсультироваться с врачом, поскольку самолечение может привести к развитию нежелательных осложнений (аритмия, тахикардия, тошнота и др.).

Народные методы

Применение народных средств в лечении аллергии, достаточно часто помогает успешно справится с болезнью.

Проверенные народные рецепты от аллергии:

  • 40 гр. травы тысячелетника аптечного залить 1 л. кипятка, настаивать около часа. Хорошо процедить, ежедневно пить по 10 – 15 мл. 2 – 3 р. в день после приема пищи. Курс лечения 5 – 7 дней. Данное народное средство, обладает противоаллергическим, а так же небольшим противовоспалительным действиями;
  • ромашковый отвар, для приготовления которого, нужно 10 гр. сухих цветков ромашки залить 1 л. кипятка, настаивать примерно 2 – 3 ч. Полученый отвар тщательно процедить, ежедневно употреблять по 3 – 5 мл. после еды 2 – 3 р. в день. Основной курс приема составляет 7 – 10 дней;
  • аптечный деготь рекомендуется ежедневно 2 – 3 р. в день наносить небольшим слоем на пораженные участки кожи. Лекарственное средство оказывает хорошее местное противовоспалительное действие. Курс лечение 5 – 7 дней;
  • отвар с одуванчиков. Способ приготовления: свежие одуванчики хорошо промыть проточной водой, тщательно обрезать корни, залить 1 л. кипятка, настаивать на протяжении 2 – 3 ч. Полученный отвар хорошо процедить, употреблять по 2 – 3 ст.л. ежедневно, после приема пищи, 2 – 3 р. в день. Курс лечения в основном 7 – 10 дней.

В жаркие дни, больным не рекомендуется длительное время находится на солнце, поскольку это может гораздо осложнить дальнейшее течение аллергии.

По возможности, больным показано санаторно – курортное лечение, которое значительно укрепляет иммунную систему организма.

В данной статье, мы рассмотрели, чем нужно лечить аллергию на коже.

Аллергия на диклофенак

Добрый день, у моей пожилой мамы аллергия на диклофенак. В данный момент лечим защемление седалищного нерва. Врач , зная, что диклофенак нельзя, назначила таблетки аэртал. Они содержат ацеклофенак. У нас возникли сомнения, можно ли их принимать. Эти вещества одно и то же, или нет? Спасибо.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Диклофенак в лечении болевых синдромов

Издревле известна связь боли и воспаления. И сегодня самыми распространенными лекарственными средствами для снятия боли являются препараты, обладающие одновременно противовоспалительным и анальгетическим действием — нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

История создания диклофенака

Прототипом современных НПВП была ацетилсалициловая кислота, которую впервые сумел синтезировать молодой ученый Феликс Хоффман в конце XIX века. Химическое строение и свойства ацетилсалициловой кислоты стали теми ориентирами, по которым создавались новые представители этого класса медикаментов (поначалу их принято было обозначать как «аспириноподобные»). Не столько недостаточная эффективность, сколько токсичность высоких доз ацетилсалициловой кислоты послужила мощным стимулом для разработки новых, «несалицилатных», НПВП. В 1966 году в ходе реализации программы по разработке противовоспалительного препарата с улучшенными биологическими свойствами в исследовательской лаборатории фирмы «Гейги» для создания молекулы с необходимыми параметрами было синтезировано более 200 аналогов 0-аминоуксусной кислоты, среди которых наиболее интересные результаты показал диклофенак натрия — натриевая соль 0-[(2,6 дихлорфенил)-амино]-фенил-уксусной кислоты.

Первоначально диклофенак применялся главным образом в лечении ревматологических заболеваний, где важны оба компонента: выраженный противовоспалительный и мощный анальгетический эффект, но, в последующем, область применения диклофенака существенно расширилась. В настоящее время диклофенак применяется в хирургии, травматологии и спортивной медицине (при поражении опорно-двигательного аппарата, повреждении мягких тканей (ушибах, растяжениях), для постоперационного обезболивания), в неврологии (для лечения боли в спине, туннельных синдромов, мигрени), в гинекологии при дисменорее, аднекситах, в онкологии в качестве средства первой ступени обезболивания лестницы ВОЗ. Внутримышечное введение диклофенака натрия — эффективный метод борьбы с почечной и печеночной коликой. Специальная лекарственная форма диклофенака в виде капель нашла применение в офтальмологии. Врачи общей практики также назначают диклофенак при различных болевых синдромах (табл. 1).

Механизм действия диклофенака

Противоболевой эффект диклофенака обусловлен несколькими механизмами. Основным механизмом действия диклофенака является подавление циклооксигеназы (ЦОГ) — фермента, регулирующего превращение арахидоновой кислоты в простагландины — медиаторы воспаления, боли, лихорадки [3].

Диклофенак и селективность ЦОГ

В начале 90-х годов ХХ века были обнаружены две изоформы фермента ЦОГ — ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Большинство положительных эффектов НПВП (подавление воспаления, боли, лихорадки) связывают с ингибицией ЦОГ-2, а развитие побочных реакций (главным образом в виде поражения желудочно-кишечного тракта) — с подавлением синтеза ЦОГ-1 [4].

Однако существует ряд исключений из этого правила. Было показано, что ЦОГ-1 также может играть определенную роль в развитии воспалительного процесса. ЦОГ-1 вместе с ЦОГ-2 вырабатывается синовиальной оболочкой больных ревматоидным артритом (РА) [5]. Вероятно, с этим связана меньшая эффективность селективных ЦОГ-2 при некоторых болевых синдромах. Последние исследования обнаружили повышение риска развития сердечно-сосудистых осложнений при применении высокоселективных ингибиторов ЦОГ-2 [6].

Диклофенак ингибирует оба изофермента ЦОГ, в большей степени ЦОГ-2. Ингибирование ЦОГ-1 у диклофенака меньше по сравнению с ибупрофеном и напроксеном, в связи с чем диклофенак реже вызывает поражение ЖКТ. В то же время ингибирование ЦОГ-1 (хотя и менее выраженное, чем у неселективных НПВП) может объяснять большую эффективность диклофенака по сравнению с селективными ЦОГ-2 ингибиторами (мелоксикам, целекоксиб) в ситуации, когда в патогенезе заболевания участвует и ЦОГ-1 (например, при РА). Ингибирование ЦОГ-2 у диклофенака меньше, чем у эторикоксиба и рофекоксиба, что обуславливает уменьшение риска сердечно-сосудистых осложнений [6]. Такой сбалансированный эффект диклофенака обеспечивает высокую терапевтическую активность при хорошей переносимости лечения.

Другие механизмы анальгетического действия диклофенака

Помимо ингибирования простагландинов, выявлены и другие механизмы действия диклофенака. В экспериментальном исследовании было показано, что диклофенак натрия может в значительной мере сдерживать миграцию лейкоцитов в очаг воспаления [7]. В определенной мере диклофенак натрия может влиять и на баланс цитокинов, снижая концентрацию интерлейкина-6 и повышая содержание интерлейкина-10 [8]. Такое изменение соотношения этих продуктов благоприятствует замедлению секреции противовоспалительных факторов. Уменьшение выработки свободных кислородных радикалов, происходящее под влиянием диклофенака натрия, также может способствовать снижению активности воспалительного процесса и ограничению его повреждающего действия на ткани [9].

Помимо выраженной противовоспалительной активности, диклофенак натрия обладает и мощным анальгетическим потенциалом, не связанным с его влиянием на воспаление [10]. Он оказывает комплексное воздействие на различные механизмы восприятия болевых ощущений, обеспечивая эффективное подавление болевого синдрома различной этиологии. Препарат оказывает как центральное, так и периферическое антиноцицептивное воздействие.

Центральная анальгетическая активность диклофенака натрия опосредована опиоидными рецепторами, о чем свидетельствует то, что этот эффект блокируется налоксоном [11]. Он, по-видимому, связан с влиянием диклофенака натрия на обмен триптофана. После введения препарата в головном мозге значительно повышается концентрация метаболитов триптофана, способных уменьшать интенсивность болевых ощущений [12].

Локальный антиноцицептивный эффект диклофенака натрия, по-видимому, связан не только с подавлением синтеза простагландинов, поскольку на нескольких экспериментальных моделях болевого синдрома местное применение таких ингибиторов синтеза простагландинов, как индометацин и целекоксиб, в отличие от диклофенака натрия, не позволяло добиться значительного анальгетического эффекта [13]. Периферическое обезболивающее воздействие диклофенака натрия не связано с опиоидным эффектом, поскольку не устраняется налоксоном. В то же время применение соединений, блокирующих образование NO и активацию гуанилатциклазы, подавляло анальгетическое воздействие диклофенака натрия. Подобный эффект давали также ингибиторы различных типов калиевых каналов [13–16]. В культуре клеток мозжечка крысы диклофенак натрия усиливал активность калиевых каналов, повышая выход калия из клетки [17]. Эти результаты позволяют предположить, что периферический антиноцицептивный эффект диклофенака натрия может быть связан с активацией нескольких типов калиевых каналов, происходящей с участием NO и гуанозинцикломонофосфат (цикло-ГМФ).

Таким образом, анальгетический эффект диклофенака может быть обусловлен его воздействием на различные уровни и звенья патогенеза болевого синдрома. Помимо обезболивающего эффекта, связанного со снижением воспаления в зоне повреждения за счет ингибирования простагландинов (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), диклофенак может снижать боль, уменьшая воспаление и через другие механизмы (сдерживая миграцию лейкоцитов в очаг воспаления, влияя на баланс цитокинов) воздействуя на калиевые каналы на периферическом уровне, а также уменьшать восприятие боли через центральные механизмы (за счет увеличения синтеза предшественника серотонина (триптофана) в мозговой ткани).

Показания для применения диклофенака

Несмотря на широкий спектр существующих в настоящее время НПВП и создание в последние годы нового класса симптоматических противовоспалительных средств (селективные ингибиторы ЦОГ-2), наиболее популярным препаратом среди НПВП остается диклофенак натрия.

Применение диклофенака в ревматологии

С самого начала своего появления диклофенак нашел широкое применение в ревматологии. Важной особенностью, позволившей диклофенаку вытеснить другие препараты из группы НПВП, применявшиеся до этого, была его высокая противоболевая и анальгетическая активность, наряду с хорошей переносимостью.

Действие диклофенака проявляется уменьшением продолжительности утренней скованности, уменьшением боли (в покое и при движении), снижением припухлости, отечности суставов, а также улучшением функциональной способности суставов, что способствует увеличению объема движений. Диклофенак является препаратом выбора при большинстве ревматологических заболеваний, применяется для лечения воспалительных и дегенеративных ревматических заболеваний (артриты, артрозы, др.).

Применение диклофенака в общемедицинской практике, ортопедии, травматологии, спортивной медицине

Наиболее часто в общемедицинской практике встречаются нарушения опорно-двигательного аппарата. Патология опорно-двигательного аппарата разнообразна по этиологии и патогенезу. Боль при этой группе поражений может быть вызвана травмой, дегенеративными процессами, воспалением, дисплазиями, трофическими изменениями (остеопороз). Механизмы развития заболевания могут быть воспалительные, механические, неврогенные и др. Выраженное анальгезирующее действие диклофенака при умеренной и сильной боли, воспалительных процессах, возникающих после операций и травм, быстрое облегчение спонтанной боли и боли при движении, уменьшение воспалительного отека на месте раны сделали этот препарат одним из самых необходимых для лечения нарушений опорно-двигательного аппарата, которые встречаются в общеврачебной практике, ортопедии, травматологии, спортивной медицине, неврологии.

При лечении ортопедических и травматических повреждений также имеет значение форма выпуска препарата. Возможность комбинирования местных и общих форм диклофенака позволяет добиться максимальной эффективности при сведении к минимуму возможных побочных эффектов. Местные формы диклофенака наиболее широко применяются при заболеваниях внесуставных тканей (тендовагинит, бурсит, ревматическое поражение мягких тканей), травмах сухожилий, связок, мышц и суставов. Общие же формы, такие как таблетки, суппозитории, растворы для инъекций,?— при массивных повреждениях (сочетанные и комбинированные травмы, послеоперационные состояния, травмы головы, переломы крупных костей и т. п.).

Применение диклофенака в неврологии

Диклофенак нашел широкое применение для купирования болевых синдромов в неврологической практике. Диклофенак показан для лечения острой боли в спине, при туннельных синдромах (синдром запястного канала, синдром кубитального канала, др.), при мигрени.

Длительность применения и способ введения препарата зависят от интенсивности болевого синдрома. При умеренных болевых синдромах, не ограничивающих двигательные возможности пациента, возможны аппликации на болевые участки (спазмированную мышцу) гелей и мазей, содержащих диклофенак натрия, в течение 7–10 дней. При интенсивной боли, существенно ограничивающей передвижение пациента в пределах помещения, применяются инъекционные пути введения диклофенака натрия в течение 3–7 дней с переходом в дальнейшем на пероральные формы [18]. Имеются сообщения о более высокой эффективности фонофореза с диклофенаком по сравнению с применением мазевых форм препарата [19].

Применение диклофенака в гинекологии

Способность устранять болевые ощущения и снижать выраженность кровопотери при первичной дисменореи позволили применять диклофенак в гинекологической практике [20]. При первичной дисменорее суточную дозу подбирают индивидуально; обычно она составляет 50–150 мг. Начальная доза должна составлять 50–100 мг; при необходимости в течение нескольких менструальных циклов ее можно повысить до 150 мг/сут. Прием диклофенака следует начинать при появлении первых симптомов. В зависимости от динамики клинических симптомов лечение можно продолжать в течение нескольких дней. Диклофенак может использоваться также при воспалительных заболеваниях малого таза, в том числе при аднекситах.

Способ применения и дозы: какую лекарственную форму выбрать?

Несомненным преимуществом диклофенака является многообразие лекарственных форм, включающих таблетки (быстрого и ретардированного действия), раствор для парентерального введения, суппозитории, а также формы, используемые для локальной терапии: мази, кремы, гели, спрей, что создает удобства при подборе индивидуальной дозы и способа применения препарата у разных больных. Возможность комбинировать различные пути введения у одного и того же пациента позволяет снизить риск развития побочных реакций.

Диклофенак в таблетках

Таблетированные формы диклофенака выпускаются в различных дозировках (табл. 2). Дозу и способ введения препарата для каждого пациента устанавливают индивидуально с учетом тяжести заболевания. Средняя рекомендуемая доза для взрослых — 100–150 мг/сут. Максимальная суточная доза диклофенака — 200 мг. В относительно легких случаях заболевания, а также для длительной терапии бывает достаточно суточной дозы 75–100 мг. Суточную дозу следует разделить на несколько разовых доз. При необходимости воздействовать на ночную боль или утреннюю скованность в дополнение к приему препарата в течение дня можно назначить диклофенак в виде свечей перед сном; при этом суточная доза не должна превышать 150 мг. По достижении клинического эффекта дозу снижают до минимальной, поддерживающей.

Детям в возрасте от 6 до 15 лет (включительно) назначают только таблетки по 25 мг. Суточная доза составляет 0,5–2 мг/кг массы тела (в 2–3 приема, в зависимости от тяжести заболевания).

Подросткам в возрасте от 16 до 18 лет можно назначать таблетки по 50 мг. Таблетки следует запивать большим количеством жидкости, желательно до еды. Таблетки нельзя делить или разжевывать.

Диклофенак в виде таблеток замедленного действия

Особую форму препарата представляет диклофенак в виде таблеток пролонгированного действия. В результате замедленного высвобождения активного вещества при приеме ретардированных форм диклофенака натрия эффект наступает позже, но сохраняется более длительно. Указанные особенности фармакокинетики позволяют добиться сокращения количества приемов препарата больными (1–2 раза в сутки вместо 3–4 раза в сутки) при сохранении стабильной высокой концентрации препарата в очаге воспаления. Это делает предпочтительным применение диклофенака в ретардированной форме при необходимости длительного приема препарата (при хронических болевых синдромах, в основном в ревматологической практике).

Рекомендуемая начальная доза для взрослых — 75 мг, то есть 1 таблетка ретард в сутки. Такая же доза применяется в относительно легких случаях заболевания, а также для длительной терапии. В тех случаях, когда симптомы заболевания имеют наиболее выраженный характер ночью или утром, таблетки ретард желательно назначать на ночь.

Таблетки следует проглатывать целиком, желательно во время еды. При необходимости повышения дозы применяют дополнительно 1–2 таблетки диклофенака по 25 мг. Максимальная суточная доза составляет 200 мг.

В настоящее время швейцарская фармацевтическая компания Sandoz выпускает двухслойные таблетки 75 мг, уникальность которых в том, что каждая таблетка состоит из двух слоев и включает в себя 12,5 мг диклофенака натрия немедленного высвобождения и 62,5 мг диклофенака натрия замедленного высвобождения, что обеспечивает как быстрое начало действия, так и пролонгированность действия препарата.

Детям и подросткам до 18 лет не следует назначать таблетки ретард.

Диклофенак в виде ректальных суппозиториев

Лекарственная форма диклофенака в виде суппозиториев имеет ряд преимуществ. Свечи не вызывают тех осложнений, которые возможны при парентеральном введении лекарственных средств (развитие мышечных некрозов, инфильтратов и нагноений на месте инъекции). Свечи целесообразно назначать при невозможности принимать препараты через рот (у ослабленных больных, при наличии стриктур пищевода и т. д.). При приеме per os существует непосредственный повреждающий эффект диклофенака на клетки слизистой желудка. При других способах введения препарата (свечи, мази) риск повреждения желудочно-кишечного тракта сохраняется, но он существенно ниже. Вот почему при наличии признаков поражения желудка и двенадцатиперстной кишки отдается предпочтение свечевым формам диклофенака.

Очень часто суппозитории применяются в комбинированной терапии: в течение дня больной получает или инъекции, или таблетки, а на ночь — свечи, что создает лучший терапевтический эффект благодаря более равномерному и длительному поддержанию концентрации препарата в крови. При этом суммарная суточная доза диклофенака не должна превышать 150 мг.

Детям в возрасте от 6 до 15 лет (включительно) назначают только суппозитории по 25 мг. Суточная доза составляет 0,5–2 мг/кг массы тела (суточную дозу, в зависимости от тяжести проявлений заболевания, следует разделить на 2–3 разовые дозы). Для лечения РА суточная доза может быть увеличена до максимальной — 3 мг/кг (в несколько введений). Подросткам в возрасте от 16 до 18 лет можно также назначать суппозитории по 50 мг.

Суппозиторий вводят в прямую кишку, по возможности глубоко, желательно после предварительного очищения кишечника. Суппозитории не следует разрезать на части, так как подобное изменение условий хранения препарата может привести в дальнейшем к нарушению распределения диклофенака.

Диклофенак в виде раствора для инъекций

Диклофенак в форме инъекций предпочтительно применять, когда необходим более быстрый противоболевой эффект, обычно при более выраженной острой боли (при почечной или печеночной колике, при острой боли, связанной с повреждениями мягких тканей (ушиб, растяжение), при острой боли в спине, послеоперационной боли. Обычно назначают 1 ампулу в сутки, однако в тяжелых случаях можно назначить 2 инъекции в сутки с интервалом в несколько часов, меняя стороны введения. Применение инъекций можно сочетать с другими лекарственными формами диклофенака. Продолжительность парентерального применения не должна превышать двух дней; при необходимости лечение продолжают тем же диклофенаком, но в виде таблеток или ректальных суппозиториев. При внутримышечном использовании препарат вводят глубоко в верхний наружный квадрант ягодицы; в течение суток применяют не более 2 ампул (150 мг) препарата. При почечной и печеночной колике введение диклофенака обычно сочетают с применением спазмолитиков. При выраженном мышечном компоненте боли в спине введение диклофенака сочетают с применением миорелаксантов.

Следует избегать комбинации двух НПВП или более, поскольку их эффективность остается неизменной, а риск развития побочных эффектов возрастает.

Диклофенак в виде средств для наружного (местного) применения

Нежелательное действие НПВП на организм резко ограничивается, если они применяются в виде локальных аппликаций. Лекарственная форма для такой терапии представляет собой смесь активного препарата с основой, которая обеспечивает всасывание под кожу. Такой способ лечения позволяет вводить препарат непосредственно в очаг поражения. При этом воздействие на другие органы и ткани оказывается минимальным.

За рубежом существуют лекарственные формы в виде пластин для приклеивания к коже, содержащих 1,3% диклофенака эполамина. Впервые диклофенак в виде пластин появился в Швейцарии 1993 году, в настоящее время диклофенак в виде пластин зарегистрирован в 43 странах мира. Пластины с диклофенаком предназначены, прежде всего, для тех, кто не может принимать оральную форму диклофенака из-за противопоказаний. Их используют при повреждении мягких тканей (ушиб, растяжение, сдавление, остеоартроз) при условии сохранения целостности кожного покрова 2 раза в день. Пластины удобны для применения, но стоят дороже других лекарственных форм.

Эти препараты удобны для применения и легко дозируются. После нанесения препарата на кожу активное соединение накапливается в региональных мягких тканях и в кровоток попадает не более 6% активного вещества. При этом содержание препарата в мышцах в зоне аппликации примерно в три раза превышает его уровень в отдаленной мышечной ткани. Это делает применение гелевых форм диклофенака предпочтительным при широком круге нарушений мышечно-скелетной системы. Гелевые формы диклофенака относятся к безрецептурным лекарственным средствам и пользуются большой популярностью.

Диклак гель — единственный на рынке России препарат диклофенака с 5% максимальной концентрацией действующего вещества, что позволяет снизить дозу препарата, принимаемую внутрь, а в отдельных случаях и вовсе заменить таблетки. Разрешен к применению детям с 6 лет.

Диклофенак в составе комбинированных препаратов для лечения боли

Существуют также лекарственные формы (мази, гели), в которых диклофенак является одним из основных компонентов. Сочетание нескольких лекарственных препаратов с различными механизмами действия позволяет повысить эффективность лечения.

Безопасность

Диклофенак обладает оптимальным сочетанием анальгезирующего и противовоспалительного эффектов и хорошей переносимостью. Поэтому при отсутствии противопоказаний может применяться даже на протяжении длительного времени. Исследования подтвердили, что лечение диклофенаком в достаточно высоких дозах (150 мг) при длительном применении (до 8 месяцев и более) хорошо переносилось пациентами [2]. Разумеется, что у диклофенака, как и у любого НПВП, могут быть побочные эффекты и противопоказания. Однако следует отметить, что побочные эффекты, среди которых в первую очередь следует опасаться ульцерации слизистой желудочно-кишечного трата (ЖКТ), развиваются чаще у лиц с факторами риска.

К факторам риска поражения ЖКТ относятся:

  • возраст старше 65 лет;
  • язвенная болезнь в анамнезе;
  • прием пищи, повышающей желудочную секрецию (острая, жирная, соленая пища);
  • большие дозы или одновременный прием нескольких НПВП;
  • сопутствующая терапия глюкокортикоидами;
  • женский пол, так как обнаружена повышенная чувствительность женщин к данной группе препаратов;
  • курение;
  • прием алкоголя;
  • наличие Нelicobacter pylori.

В связи с этим лечение необходимо начинать с наименьшей рекомендуемой дозы, особенно в группах риска. У лиц, относящихся к группам риска, суточная доза диклофенака не должна превышать 100 мг, предпочтение следует отдавать короткоживущим лекарственным формам диклофенака и назначать его либо по 50 мг 2 раза в сутки, либо по 25 мг 4 раза в сутки. Диклофенак нужно принимать после еды. При длительном приеме препарата следует воздержаться от употребления алкоголя, так как диклофенак, как и алкоголь, метаболизируется в печени. При появлении жалоб со стороны ЖКТ необходимо провести эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС), а при систематическом приеме диклофенака эту процедуру следует назначать каждые 4–6 месяцев, так как НПВП-гастропатии часто бывают бессимптомными — «немыми».

При необходимости длительного применения диклофенака, что особенно актуально в ревматологии, целесообразно назначать диклофенак вместе с мизопростолом, защищающим слизистую желудка от повреждения.

У пациентов с гипертонией необходимо контролировать уровень артериального давления, у больных бронхиальной астмой на фоне приема диклофенака может наблюдаться обострение. У больных с хроническими заболеваниями печени и почек нужно применять небольшие дозы препарата, контролируя уровень печеночных ферментов.

Перед назначением диклофенака врачу необходимо уточнить, принимает ли пациент какие-либо другие лекарства в связи с сопутствующими заболеваниями, чтобы избежать возможных осложнений при использовании диклофенака в сочетании с другими лекарственными средствами. Известно, что диклофенак повышает концентрацию в плазме дигоксина, лития, циклоспорина А, в том числе повышает его нефротоксичность; усиливает токсичность метотрексата. На фоне калийсберегающих диуретиков диклофенак усиливает риск гиперкалиемии, а на фоне антикоагулянтов — риск кровотечений. Диклофенак снижает эффект диуретиков, гипотензивных и снотворных средств. Одновременный прием противодиабетических средств может привести как к гипо-, так и гиперкалиемии.

После внедрения диклофенака в клиническую практику прошло уже более 30 лет. За это время появилось много новых НПВП. Это значительно расширило возможности оказания эффективной помощи больным, поскольку индивидуальная реакция на лечение весьма вариабельна. Однако диклофенак в этом лечебном арсенале занимает особое место. Сочетание высокой эффективности, хорошей переносимости и разнообразие лекарственных форм препарата позволяют подобрать оптимальную терапию при широком круге болевых синдромов.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

А. Б. Данилов, доктор медицинских наук

ФППОВ им. И. М. Сеченова, Москва

Таблица 1. Показания для применения диклофенака

Препараты для системного применения (таблетки, инъекции, свечи)

Ревматология:

  • ревматизм;
  • РА, ювенильный РА;
  • внесуставные формы ревматизма, ревматизм мягких тканей — периартрит, бурсит, тендовагинит, фиброзит, миозит;
  • анкилозирующий спондилоартрит — болезнь Бехтерева;
  • остеоартроз;
  • спондилоартриты;
  • другие моно- и полиартриты;
  • дегенеративные заболевания суставов – артрозы (коксартроз, спондилоартрозы);
  • боль в спине, связанная с дегенеративными изменениями позвоночника;
  • острый приступ подагры

Неврология, травматология, ортопедия, спортивная медицина, общемедицинская практика:

  • дорсалгия (люмбаго, ишиас, миофасциальный и мышечно-тонический болевой);
  • мигрень и др. виды головной боли;
  • туннельные синдромы, другие заболевания, сопровождающиеся воспалением неревматического происхождения (невралгии, невриты, люмбоишиалгии, бурситы, капсулиты, синовиты, тендиниты или тендосиновиты);
  • травматические ушибы, растяжения связок, мышц и сухожилий; воспалительные отеки мягких тканей, болезненность мышц (миалгия) и суставов, вызванные тяжелыми физическими нагрузками

Онкология:

  • средство 1-й ступени лестницы ВОЗ для лечения боли при онкологических заболеваниях

Общемедицинская практика:

  • почечные и желчные колики

Гинекология:

  • гинекологические заболевания, сопровождающиеся болевым синдромом и воспалением (первичная дисменорея, аднексит, др.)

Травматология, хирургия, стоматология:

  • посттравматические и послеоперационные болевые синдромы;
  • акушерско-гинекологические, стоматологические или другие хирургические вмешательства

Оториноларингология:

  • при тяжелых воспалительных заболеваниях уха, горла и носа, протекающих с выраженными болевыми ощущениями, например, при фарингите, тонзиллите, отите. Лечение основного заболевания проводят в соответствии с общепринятыми принципами, в том числе с применением этиотропной терапии

Препараты для наружного и местного использования

Травматология, спортивная медицина:

  • посттравматические воспаления мягких тканей и опорно-двигательного аппарата (сухожилий, связок, мышц и суставов);
  • мышечно-скелетные повреждения, характерные для спортивной медицины и спорта: растяжения, вывихи, ушибы, контузии, перегрузки и т. п.

Ревматология:

  • местное лечение воспалительно-дегенеративных заболеваний суставов: РА, остеохондроз периферических суставов и позвоночника, периартропатия и др.

Ревматология, неврология:

  • местное лечение воспалительно-дегенеративных заболеваний мягких тканей и околосуставных тканей: тендовагинит, синдром «плечо-кисть», бурсит, остеохондроз, остеоартроз, периартропатии и др.;
  • артралгии;
  • дорсалгии;
  • миалгии

Травматология, хирургия:

  • болезненность и воспаление мягких тканей

Офтальмология:

  • неинфекционный конъюнктивит, посттравматическое воспаление после проникающих и непроникающих ранений глазного яблока, болевой синдром при применении эксимерного лазера, при проведении операции удаления и имплантации хрусталика (до- и послеоперационная профилактика миоза, цистоидного отека зрительного нерва)

Диклофенак

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Диклофенак – препарат с обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием.

Форма выпуска и состав

Диклофенак выпускают в следующих лекарственных формах:

  • Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой: оранжевого или оранжево-желтого цвета, круглые, двояковыпуклые (в контурных ячейковых упаковках по 10 шт., по 1, 2, 3, 5, 10 упаковок в картонной пачке; в контурных ячейковых упаковках по 20 шт., по 1-3 упаковки в картонной пачке; в темных стеклянных банках по 30 шт., по 1 банке в картонной пачке);
  • Раствор для внутримышечного введения: прозрачный, от слабо-желтого цвета до бесцветного, с характерным слабым запахом бензилового спирта (в ампулах по 3 мл, по 5 ампул в контурных ячейковых упаковках, по 2 упаковки в картонной пачке);
  • Мазь для наружного применения: почти белого или белого цвета, со слабым специфическим запахом (в алюминиевых тубах по 30 г, по 1 тубе в картонной пачке);
  • Гель для наружного применения 1% или 5%: однородный, белого с кремовым или желтоватым оттенком или белого цвета, со специфическим запахом (в алюминиевых тубах по 30 или 50 г, по 1 тубе в картонной пачке);
  • Суппозитории ректальные: торпедообразной формы, белого с кремовым оттенком или белого цвета (в контурных ячейковых упаковках по 5 суппозиториев, по 2 упаковки в картонной пачке);
  • Капли глазные 0,1%: прозрачный или почти прозрачный раствор от светло-желтого цвета до бесцветного (в полимерных флаконах-капельницах по 5 мл, по 1 флакону в картонной пачке).

В состав 1 таблетки, покрытой кишечнорастворимой оболочкой, входит:

  • Активное вещество: диклофенак натрия – 25 мг;
  • Вспомогательные компоненты: молочный сахар (лактоза моногидрат), сахароза (сахар-песок), повидон (поливинилпирролидон), картофельный крахмал, стеариновая кислота.

Состав кишечнорастворимой оболочки: целлацефат, жидкий парафин, диоксид титана, медицинское касторовое масло, краситель тропеолин О.

В состав 1 мл раствора для внутримышечного введения входит:

  • Активное вещество: диклофенак натрия – 25 мг;
  • Вспомогательные компоненты: маннит, пропиленгликоль, бензиловый спирт, натрий гидроксид, сернистокислый натрий, вода для инъекций.

В состав 1 г мази для наружного применения входит:

  • Активное вещество: диклофенак натрия – 10 мг;
  • Вспомогательные компоненты: полиэтиленоксид-400, полиэтиленоксид-1500, димексид, 1,2-пропиленгликоль.

В состав 1 г геля для наружного применения входит:

  • Активное вещество: диклофенак натрия – 10 или 50 мг;
  • Вспомогательные компоненты: ректификованный этанол, пропиленгликоль, карбомер (карбопол), метилпарагидроксибензоат, троламин (триэтаноламин), лавандовое масло, очищенная вода.

В состав 1 суппозитория входит:

  • Активное вещество: диклофенак натрия – 100 мг;
  • Вспомогательный компонент: твердый жир.

В состав 1 мл капель глазных входит:

  • Активное вещество: диклофенак натрия – 1 мг;
  • Вспомогательные компоненты: хлористоводородная кислота (1M раствор), глицерилрицинолеат макрогола (полиэтоксилированное касторовое масло), динатрия эдетат дигидрат, трометамол, хлорид бензалкония, маннитол, очищенная вода.

Показания к применению

Диклофенак на прогрессирование заболевания влияния не оказывает, он предназначен для симптоматической терапии, уменьшения воспаления и выраженности болевого синдрома.

Диклофенак в форме таблеток и суппозиториев назначают при следующих заболеваниях/состояниях:

  • Болевой синдром при онкологических заболеваниях, зубная и головная (включая мигрень) боль, ишиалгия, люмбаго, радикулит, оссалгия, миалгия, невралгия, артралгия, а также сопровождающийся воспалением послеоперационный и посттравматический болевой синдром;
  • Заболевания опорно-двигательного аппарата (дегенеративные и воспалительные), включая анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), псориатический, ревматоидный, ювенильный хронический артрит, подагрический артрит, остеоартроз, тендовагинит, бурсит;
  • Воспалительные процессы в малом тазу, включая аднексит;
  • Альгодисменорея;
  • Инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом, включая тонзиллит, фарингит и отит (в составе комплексного лечения).

Также суппозитории применяют при лихорадочном синдроме, возникающем при гриппе и «простудных» заболеваниях.

Препарат в форме раствора для внутримышечного введения назначают для непродолжительного лечения болей различного генеза умеренной интенсивности, включая следующие показания:

  • Заболевания опорно-двигательного аппарата (псориатический, ювенильный хронический артрит, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, ревматическое поражение мягких тканей, подагрический артрит, остеоартроз позвоночника и периферических суставов, в т.ч. с радикулярным синдромом);
  • Альгодисменорея, воспалительные процессы, протекающие в органах малого таза, в т.ч. аднексит;
  • Ишиас, люмбаго, невралгия;
  • Послеоперационные боли;
  • Посттравматический болевой синдром, сопровождающийся воспалением.

Наружно Диклофенак в форме мази или геля применяют при следующих заболеваниях/состояниях:

  • Травматические повреждения мягких тканей;
  • Мышечные боли неревматического и ревматического происхождения;
  • Заболевания опорно-двигательного аппарата, включая ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, псориатический артрит, остеоартроз позвоночника и периферических суставов;
  • Ревматические поражения мягких тканей.

Диклофенак в форме глазных капель назначают для лечения следующих заболеваний/состояний:

  • Воспалительные процессы неинфекционного генеза (включая эрозию роговицы, конъюнктивит, кератоконъюнктивит, посттравматическое воспаление роговицы и конъюнктивы);
  • Воспалительный процесс, развившийся после хирургического вмешательства;
  • Ингибирование миоза во время операций по поводу катаракты;
  • Кистозный отек желтого пятна сетчатки после проведения хирургического удаления катаракты (лечение и профилактика);
  • Фотофобия после кератотомии.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению Диклофенака в форме таблеток и суппозиториев являются:

  • Сочетание (неполное или полное) бронхиальной астмы и рецидивирующего полипоза околоносовых пазух и носа с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов (в том числе в анамнезе);
  • Активное желудочно-кишечное кровотечение;
  • Воспалительные заболевания кишечника;
  • Эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Тяжелая печеночная и почечная недостаточность (клиренс креатинина меньше 30 мл в минуту);
  • Прогрессирующие заболевания почек;
  • Активные заболевания печени;
  • Подтвержденная гиперкалиемия;
  • Период после проведения аортокоронарного шунтирования;
  • Тяжелая сердечная недостаточность;
  • Третий триместр беременности и период лактации (в I-II триместрах беременности Диклофенак может применяться в наименьшей дозировке и по строгим показаниям);
  • Детский возраст: таблетки – до 6 лет; суппозитории по 50 мг – до 14 лет, по 100 мг – до 18 лет;
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата, а также к другим нестероидным противовоспалительным средствам.

Дополнительными противопоказаниями являются:

  • Таблетки: нарушение всасывания глюкозы-галактозы, наследственная непереносимость лактозы, недостаточность лактазы;
  • Суппозитории: проктит.

Диклофенак в этих лекарственных формах следует применять с осторожностью пожилым пациентам (в том числе получающим диуретики), ослабленным больным и пациентам с низкой массой тела, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, болезни Крона, язвенном колите, заболеваниях печени в анамнезе, печеночной порфирии, артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, значительном уменьшении объема циркулирующей крови, бронхиальной астме, ишемической болезни сердца, цереброваскулярных заболеваниях, дислипидемии/гиперлипидемии, сахарном диабете, заболеваниях периферических артерий, курении и алкоголизме, хронической почечной недостаточности, наличии инфекции Helicobacter pylori, тяжелых соматических заболеваниях. Также осторожности требует одновременный прием Диклофенака с глюкокортикостероидами (в т.ч. с преднизолоном), антикоагулянтами (в т.ч. с варфарином), антиагрегантами (в т.ч. с ацетилсалициловой кислотой, клопидогрелом), селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (в т.ч. с циталопрамом, флуоксетином, пароксетином, сертралином) и при длительном использовании нестероидных противовоспалительных средств.

Противопоказаниями к применению Диклофенака в форме раствора для внутримышечного введения являются:

  • Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (в фазе обострения);
  • Нарушения кроветворения;
  • «Аспириновая» астма;
  • Беременность и период лактации;
  • Возраст до 15 лет;
  • Гиперчувствительность к компонентам раствора (в т.ч. к другим нестероидным противовоспалительным препаратам).

С осторожностью Диклофенак (раствор) следует применять пациентам пожилого возраста, а также при индуцируемых острых печеночных порфириях, сердечной недостаточности, тяжелых нарушениях функции почек и печени.

Наружно применять Диклофенак противопоказано при следующих заболеваниях/состояниях:

  • «Аспириновая» астма;
  • Нарушение целостности кожных покровов;
  • Третий триместр беременности и период лактации;
  • Возраст до 6 лет;
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата, а также к ацетилсалициловой кислоте или другим нестероидным противовоспалительным средствам.

Диклофенак в форме мази и геля следует применять с осторожностью пожилым пациентам, беременным женщинам в I-II триместрах, а также при обострении печеночной порфирии, эрозивно-язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта, тяжелых функциональных нарушениях почек и печени, хронической сердечной недостаточности, бронхиальной астме, нарушениях свертываемости крови (включая гемофилию, удлинение времени кровотечения, склонность к кровотечениям).

Глазные капли противопоказано применять при гиперчувствительности к компонентам препарата. Диклофенак в каплях следует применять с осторожностью пациентам пожилого и детского возраста, беременным женщинам во I-II триместрах, а также при вызванной приемом ацетилсалициловой кислоты бронхиальной астме, эпителиальном герпетическом кератите (в т.ч. в анамнезе), заболеваниях, связанных с нарушениями свертываемости крови, включая гемофилию, склонность к кровотечениям и удлинение времени кровотечения.

Способ применения и дозировка

Диклофенак в форме таблеток следует принимать внутрь, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды, желательно за 30 минут до приема пищи (для достижения быстрого терапевтического эффекта). Также возможен прием препарата до, во время или после еды.

Детям от 15 лет и взрослым Диклофенак назначают 2-3 раза в день по 25-50 мг (максимально – 150 мг в день). После улучшения дозу постепенно уменьшают и переходят на поддерживающую терапию – по 50 мг в день.

При лечении ювенильного ревматоидного артрита суточную дозу можно увеличить до 3 мг/кг массы тела.

Детям препарат обычно назначают в следующих дозах (разовая/суточная):

  • 6-7 лет (20-24 кг) – 25/25 мг;
  • 8-11 лет (25-37 кг) – 25/50-75 мг;
  • 12-14 лет (38-50 кг) – 25-50/75-100 мг.

Диклофенак в виде раствора следует вводить глубоко внутримышечно. Разовая доза для взрослых составляет 75 мг. При необходимости не ранее, чем через 12 часов, возможно повторное введение препарата. Терапию следует проводить не дольше 2 дней, после чего нужно перейти на прием таблеток.

Суппозитории вводят ректально. Взрослым обычно назначают по 100-150 мг в день, разделенных на 2-3 приема. При длительной терапии и в нетяжелых случаях препарат применяют по 100 мг в день. Если суппозитории применяют одновременно с приемом препарата внутрь, суммарная доза Диклофенака не должна превышать 150 мг.

При появлении первых симптомов альгодисменореи суппозитории назначают в начальной суточной дозе 50-100 мг, которую, при необходимости, в течение нескольких менструальных циклов увеличивают до 150 мг.

При первых признаках приступа мигрени Диклофенак применяют в дозе 100 мг. При необходимости возможно повторное введение в такой же дозе. Если требуется продолжение лечения, суточная доза не должна быть больше 150 мг (в несколько введений).

Детям от 14 лет обычно назначают по 1 суппозиторию по 50 мг до 2 раз в день.

Наружно детям старше 12 лет и взрослым препарат следует наносить, слегка втирая, на кожу 3-4 раза в день. Необходимое количество Диклофенака определяется размером болезненной зоны. Разовая доза составляет 2-4 г. Детям 6-12 лет не следует применять больше 2 г препарата до 2 раз в день.

Диклофенак в форме глазных капель закапывают до операции в конъюнктивальный мешок по 1 капле 5 раз в течение 3 часов, сразу после операции – 3 раза по 1 капле, в дальнейшем – 3-5 раз в день в течение необходимого для лечения времени.

При других показаниях обычно назначают 4-5 раз в день по 1 капле. Средняя продолжительно терапии – до 28 дней. Перед более длительным применением Диклофенака следует провести подробное офтальмологическое обследование и точную диагностику. Как правило, терапию продлевают от одной до нескольких недель.

Побочные действия

При применении Диклофенака в форме таблеток возможно развитие следующих побочных действий:

  • Нервная система: часто – головокружение, головная боль; редко – нарушения сна, депрессия, раздражительность, сонливость, асептический менингит (чаще у пациентов с системной красной волчанкой и другими системными болезнями соединительной ткани), кошмарные сновидения, судороги, дезориентация, общая слабость, ощущение страха;
  • Желудочно-кишечный тракт: часто – тошнота, диарея, запор, абдоминальная боль или спазм, чувство вздутия живота, метеоризм, пептическая язва с возможными осложнениями, повышение активности «печеночных» трансаминаз, желудочно-кишечное кровотечение без язвы; редко – поражение пищевода, рвота, мелена, желтуха, появление крови в кале, афтозный стоматит, холецистопанкреатит, гепатит (возможно молниеносное течение), сухость слизистых оболочек (в том числе полости рта), цирроз, некроз печени, изменение аппетита, гепаторенальный синдром, колит, панкреатит (в том числе с сопутствующим гепатитом);
  • Дыхательная система: редко – бронхоспазм, кашель, пневмонит, отек гортани;
  • Сердечно-сосудистая система: редко – повышение артериального давления; экстрасистолия, застойная сердечная недостаточность, боль в грудной клетке;
  • Мочеполовая система: часто – задержка жидкости; редко – олигурия, папиллярный некроз, нефротический синдром, протеинурия, интерстициальный нефрит, гематурия, азотемия, острая почечная недостаточность;
  • Кожные покровы: часто – кожная сыпь, кожный зуд; редко – крапивница, алопеция, токсический дерматит, экзема, мелкоточечные кровоизлияния, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), многоформная экссудативная эритема (в том числе синдром Стивенса-Джонсона), повышенная фоточувствительность;
  • Органы чувств: часто – шум в ушах; редко – скотома, диплопия, нечеткость зрительного восприятия, нарушение вкуса, необратимое или обратимое понижение слуха;
  • Органы кроветворения и иммунная система: редко – анемия (в том числе апластическая и гемолитическая анемии), тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, эозинофилия, тромбоцитопеническая пурпура, ухудшение протекания инфекционных процессов;
  • Аллергические реакции: редко – анафилактоидные реакции, аллергический васкулит, отек языка и губ, анафилактический шок (обычно развивается стремительно).

При применении препарата в форме раствора для инъекций и суппозиториев могут наблюдаться схожие побочные действия. В месте внутримышечного введения может возникать жжение, а также возможно развитие асептического некроза, инфильтрата и некроза жировой ткани. При применении суппозиториев в редких случаях могут возникать отеки.

При наружном применении побочные действия развиваются редко. Обычно они проявляются в виде зуда, сыпи, покраснения и жжения местного характера.

При применении глазных капель возможно развитие следующих нарушений:

  • Пищеварительная система: рвота, тошнота;
  • Аллергические реакции: фотосенсибилизация, гиперемия, зуд в глазах, ангионевротический отек лица, озноб, лихорадка, кожная сыпь, многоформная экссудативная эритема;
  • Местные реакции: нечеткость зрительного восприятия (сразу после закапывания), жжение глаз, помутнение роговицы, ирит.

Особые указания

При продолжительном применении Диклофенака нужно контролировать функцию печени, анализ кала на скрытую кровь и картину периферической крови.

В период терапии возможно снижение скорости двигательных и психических реакций, в связи с чем следует воздерживаться от вождения автотранспорта и выполнения других потенциально опасных видов работ, требующих высокой концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Диклофенака с некоторыми лекарственными средствами могут возникать нежелательные эффекты (необходима консультация врача).

Аналоги

Аналогами Диклофенака являются: Адолор, Биоран, Диклофенак-Альтфарм, Диклофенак-Ратиофарм, Диклофенак-Акос, Диклофенак-Эском, Диклофенак-Акрихин, Диклофенак-МФФ, Диклофенак Ретард, Диклофенаклонг, Дикло-Ф, Диклак, Диклоран, Дикловит, Диклоген, Диклобене, Доросан, Вольтарен, Вольтарен Эмульгель, Вольтарен Офта, Ортофен, СвиссДжет, Наклофен СР, Униклофен.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света, сухом, недоступном для детей месте при температуре до 25°C.

  • Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, и капли глазные – 3 года;
  • Раствор для внутривенного введения, суппозитории ректальные, гель и мазь для наружного применения – 2 года.

После вскрытия флакона глазные капли можно применять в течение 4 недель.

Условия отпуска из аптек

Формы выпуска для наружного применения отпускаются без рецепта, таблетки и раствор – по рецепту.

Эуфеллин, диклофенак или трамал вызывает кожную сыпь? Что делать?

Самый простой способ это по одному убирать препараты и смотреть за эффектом, методом исключения. Чаще всего реакцию в виде сыпи вызывает диклофенак, эуфиллин и трамал очень сомнительно. Можно заменить диклофенак на Вольтарен или Ибупрофен и посмотреть. Имеет значение характер сыпи — аллергического характера, в виде раздражения это характерно. Если сыпь другого характера, то не очень, хотя и встречается. Добавить антигистаминные, если думать о реакции на препарат.

Инструкция по применению раствора для инъекций Диклофенак — состав, показания, побочные действия и аналоги

Препарат для внутримышечных инъекций Диклофенак уколы является сильным противовоспалительным средством для лечения суставов и снятия боли. Анальгезирующий, десенсибилизирующий и жаропонижающий эффект, который он оказывает, допускает его использование при безоперационной терапии остеоартроза, остеохондроза и других внутрисуставных воспалительных процессов. Применение возможно при умеренном и сильном болевом синдроме в послеоперационный период течения заболевания.

Что такое Диклофенак уколы

Лекарственное средство Диклофенак (для уколов) – раствор для внутримышечных инъекций на основе активного вещества диклофенака натрия или калия. Его относят к противовоспалительным препаратам нестероидного типа, прием медикамента сопровождается обезболивающим и жаропонижающим эффектом. Диклофенак устраняет боли в спине и внутрисуставные боли. Показанием к применению являются болезни опорно-двигательного аппарата, протекающие с ярко выраженным болевым синдромом.

Уколы Диклофенака назначаются врачом во время острых приступов ревматических заболеваний, радикулита, артритов и остеохондроза. Внутримышечная инъекция – эффективный и самый быстрый способ снятия болевых ощущений, максимальная концентрация активного действующего вещества в плазме крови наступает через 15-20 минут после введения препарата. Инъекции лекарственного средства назначаются в самом начале лечения воспалительного процесса и при повреждениях соединительных мышечных тканей.

Фармакологическое действие

Основное действующее вещество лекарства Диклофенака – производная фенилуксусной кислоты. Она останавливает выделение арахидоновой кислоты из поврежденных клеток, тем самым замедляет и прекращает воспалительный процесс. Препарат нормализует кровообращение, восстанавливает активное движение клеток плазмы крови, блокирует синтез воспалительных медиаторов, что приводит к уменьшению боли. Снимает отечность суставов благодаря нормализации процесса формирования внутрисуставной жидкости.

От чего помогает

Уколы Диклофенака рекомендуются для кратковременной усиленной терапии боли умеренной интенсивности, возникающей во время течения следующих заболеваний и состояний:

  • ишиас;
  • люмбаго;
  • подагра;
  • артриты: псориатический, ювенильный, ревматоидный;
  • альгодисменорея;
  • ревматизм;
  • грыжа межпозвоночных дисков;
  • остеохондроз;
  • радикулит;
  • посттравматические состояния, сопровождающиеся воспалением;
  • послеоперационный период.

Состав

Раствор для внутримышечных инъекций Диклофенак представляет собой бесцветную прозрачную жидкость, заключенную в ампулы из стекла. Одна упаковка содержит разное количество ампул – пять или десять, объемом по 3 мг, инструкцию по применению препарата. Каждая ампула Диклофенака натрия содержит:

  • активное действующее вещество – натрия диклофенак – 0,75 мг;
  • пропиленгликоль;
  • пиросульфит натрия;
  • гидроксид натрия;
  • манит;
  • бензиловый спирт;
  • вода очищенная.

Инструкция по применению уколов Диклофенак

Применяются уколы Диклофенака посредством внутримышечного введения в ягодичную мышцу. Содержимое одной ампулы – 3 мг препарата – рассчитано на один укол. При болевом синдроме средней степени тяжести назначают одну инъекцию/сутки. Для пациентов, которые страдают сильными болями, суточная доза препарата увеличивается до 2-3 раз, однако максимальная ежедневная норма составляет 225 мг, то есть три ампулы. В случаях острой необходимости комбинируют уколы с другими формами выпуска препарата – мазями или таблетками.

При беременности

Применение во время беременности не рекомендуется, врач делает назначение Диклофенак в уколах только тогда, когда риски для жизни матери превышают потенциальный риск для развития плода. Активное вещество препарата легко преодолевает плацентарный барьер, может негативно влиять на формирование систем внутренних органов ребенка, а так же вызвать дискоординацию родовой деятельности матки. Поэтому прием препарата в третьем триместре категорически воспрещен. Не рекомендуется использование препарата в период грудного вскармливания.

Как колоть Диклофенак

Производят укол в верхний латеральный квадрант ягодичной мышцы, ставится Диклофенак внутримышечно. Предпочтительно использование пятимиллиграммового шприца с длинной иглой, которая вводится через подкожный слой в мышцу примерно на три четверти своей длины. Раствор выпускают медленно и планомерно, делается так называемый «долгий» укол. Правая и левая ягодицы чередуются при выборе места для каждой последующей инъекции.

Противопоказания

В связи с тем, что лекарственное средство Диклофенак является мощным сильнодействующим препаратом, в инструкции по применению прописан ряд абсолютных противопоказаний, при которых применение его категорически запрещено:

  • язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • бронхиальная астма;
  • повышенная чувствительность к аспирину и ацетилсалициловой кислоте;
  • гемофилия;
  • беременность в третьем триместре, период грудного вскармливания;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • возрастные ограничения – строго после наступления пятнадцатилетнего возраста.

Существует ряд показаний, при которых применение уколов Диклофенака производится с особой осторожностью под наблюдением врача. К ним относятся:

  • сердечная недостаточность;
  • повышенное артериальное давление;
  • патологии и дисфункциональные нарушения работы печени, почек;
  • волчанка;
  • болезнь Крона;
  • пожилой возраст.

Побочные действия

Ряд негативных реакций при применении раствора Диклофенака может наблюдаться со стороны пищеварительной, сердечно-сосудистой, дыхательной, кровеносной, мочевыделительной и центральной нервной систем организма:

  • тошнота;
  • абдоминальные боли;
  • метеоризм;
  • диарея;
  • головные боли, головокружение;
  • снижение свертываемости крови;
  • снижение активности работы почек;
  • аллергические реакции: эритема, кожная сыпь, зуд;
  • повышение артериального давления.

Передозировка

Сколько дней можно колоть Диклофенак? Интенсивная терапия может иметь длительность до трех дней, с максимальной суточной дозой не более 150-225 мг/сутки. Далее лечащий врач принимает решение о переводе больного на прием другой формы выпуска лекарства. При передозировке уколов Диклофенака наблюдаются реакции со стороны пищеварительной и нервной системы: тошнота, рвота, боли в животе, головокружения, слабость, судороги. Лечение назначается в соответствии с симптоматикой, терапия приостанавливается.

Лекарственное взаимодействие

В ряде случаев врач может рекомендовать пациенту использовать уколы Диклофенака совместно с другими лекарственными средствами. Чтобы своевременно устранить возможные негативные последствия одновременной терапии, изучите инструкцию по применению и точно соблюдайте предписания вашего лечащего врача. Известны случаи:

  • ослабления воздействия антигипертензивных препаратов;
  • развитие побочных эффектов при совместном приеме препаратов нестероидной противовоспалительной группы;
  • снижение концентрации диклофенака в плазме при приеме ацетилсалициловой кислоты;
  • возникновения внутренних кровотечений при совместном приеме с Варфарином;
  • развитие гипогликемии и гипергликемии у больных сахарным диабетом при одновременном приеме с гипогликемическими препаратами.

Аналоги

Все лекарственные средства, являющиеся аналогами уколов Диклофенака, можно подразделить на две большие группы: с аналогичным активным веществом, Диклофенаком натрия, и с другими основными веществами. При непереносимости Диклофенака или других противопоказаниях необходимо подобрать другое лекарство, не менее эффективное, но с другим составом и механизмом действия. К ним относятся:

Эти лекарства так же являются противовоспалительными средствами с функциями восстановления поврежденной соединительной ткани, выпускаются в форме растворов для внутримышечных уколов, обладают похожими фармакологическими свойствами. Если нужно подобрать средство для эффективной терапии, то обращайте внимание на состав и противопоказания средства-аналога.

Сколько стоит Диклофенак в ампулах и где его можно приобрести? Лекарство отпускается без рецепта, поэтому приобрести его можно в любой аптеке, но чтобы не становиться в очередь, можно заказать и недорого купить в интернет-магазине. Стоимость Диклофенака в ампулах невысока, цена упаковки зависит от ценовой политики конкретной аптеки и компании-производителя. Цена раствора для уколов Диклофенак белорусского и российского производства колеблется в пределах от тридцати до семидесяти пяти рублей за упаковку из десяти ампул.

Диклофенак детям

«Диклофенак» является одним из самых популярных противовоспалительных средств. Он востребован среди взрослых при артрите, травмах мышц и других проблемах, проявляющихся болями. Не все знают, можно ли использовать такой медикамент в детском возрасте, когда его назначают детям.

Форма выпуска

Препарат представлен разными формами.

Раствор для введения в мышцы

Одна упаковка такого лекарства содержит 5 либо 10 ампул по 3 мл желтоватого или бесцветного прозрачного раствора.

1% или 5% гель

Это белая, бело-кремовая или бело-желтая однородная масса, которой в одной тубе может быть от 15 до 100 г.

О свойствах мази «Диклофенак» — подробное видео в копилку наших посетителей.

1% мазь

Такое лекарство является белой субстанцией с невыраженным запахом. Она обычно продается в банках или тубах по 30 г, но некоторые производители выпускают другие варианты.

Ректальные суппозитории

У них белый или бело-кремовый цвет, торпедообразная форма и однородная структура. Одна коробка включает 5, 6 или 10 свечей.

«Диклофенак» при цистите. Об этом в небольшом видеролике.

Таблетки

Они отличаются выпуклой круглой формой и наличием оболочки оранжевого цвета, которая растворяется в кишечнике. Выпускаются таблетки с длительным действием, у которых розовая пленочная оболочка. Одна пачка таблеток содержит от 10 до 50 штук.

Глазные капли

Это прозрачная жидкость без цвета или с желтоватым оттенком, помещенная в пластиковые флакончики-капельницы (в объеме 5 мл).

Состав

  • В одной таблетке такое соединение представлено дозировкой 25 или 50 мг. Внутри препарата с длительным действием содержится 100 мг натрий диклофенака. Среди вспомогательных компонентов твердого лекарства можно выделить лаурилсульфат натрия, лактозу, повидон К30, стеарат магния и прочие вещества.
  • Один суппозиторий содержит 50 или 100 мг диклофенака натрия, к которому добавляют твердые жиры и другие ингредиенты.
  • Концентрация диклофенака в мази составляет 10 мг на 1 г препарата. Вспомогательные ингредиенты этой формы – пропиленгликоль, диметилсульфоксид и макрогол.

Состав форм «Диклофенака» бывает разным, но главным ингредиентом любой из них выступает диклофенак натрия.

  • Такой препарат может содержать как 1, так и 5 г диклофенака натрия на 100 г лекарства (в зависимости от концентрации геля). Дополнительно он включает пропиленгликоль, лавандовое масло, очищенную воду и прочие соединения.
  • В 1 мл раствора для уколов содержится 25 мг активного вещества, дополненного гидроксидом и дисульфитом натрия, бензиловым спиртом, маннитолом, жидкостью для инъекций и пропиленгликолем.
  • Содержание диклофенака в 1 мл глазных капель – 1 мг. Препарат содержит также стерильную воду, пропиленгликоль, хлорид натрия и другие соединения.

Принцип действия

«Диклофенак» отличается сильным противовоспалительным действием, обусловленным его способностью подавлять образование веществ, которые поддерживают и активизируют воспалительный процесс. По такому действию этот медикамент превосходит практически все другие лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств.

Не менее выражен и обезболивающий эффект «Диклофенака». Кроме того, у лекарства имеется жаропонижающее и антиагрегантное действие. Применение лекарства уменьшает болевой синдром, снимает отечность в месте воспаления и ускоряет выздоровление при разных воспалительных заболеваниях. При местном использовании препарат почти не проникает в кровь и действует лишь там, где он нанесен.

Показания

Наиболее часто «Диклофенак» назначают при болях, обусловленных воспалительным процессом.

С такой целью лекарство выписывают при:

  • Невралгии.
  • Артритах.
  • Тендовагинитах.
  • Бурситах.
  • Болях в мышцах.
  • Болевом синдроме после травмы или операции.
  • Зубной боли.

Медикамент также может применяться в комплексе с другими лекарствами при лечении фарингита, отита, тонзиллита и прочих болезней, если они проявляются сильными болями и высокой температурой.

С какого возраста разрешено принимать?

  • Местные формы «Диклофенака» (мазь, гель) разрешены для детей старше 6 лет.
  • Использование таблеток с дозой 25 мг также не рекомендуется до 6-летнего возраста, но при показаниях такой препарат могут назначать и детям помладше.
  • Инъекции не назначают детям младше 11 лет.
  • Таблетки и суппозитории с дозировкой 50 мг противопоказаны до 15 лет, а лекарство с пролонгированным воздействием (таблетки и свечи со 100 мг диклофенака) не назначают раньше 18 лет.
  • Применение глазных капель в возрасте до 18 лет должно быть лишь по назначению врача (если ожидаемое действие более важно, чем риск возникновения побочных эффектов).

Противопоказания

«Диклофенак» не используется:

  • Если у пациента есть гиперчувствительность к любому его компоненту.
  • Если у ребенка диагностировано язвенное или эрозивное поражение слизистой ЖКТ, а также кровотечение в пищеварительном тракте.
  • При бронхиальной астме и непереносимости аспирина.
  • Если обострилось воспалительное заболевание кишечника — например, болезнь Крона.
  • При нарушениях гемостаза и кроветворения — к примеру, при гемофилии.
  • При серьезных патологиях печени.
  • При тяжелой почечной недостаточности.

Таблетки не применяют при непереносимости лактозы или глюкозо-галактозной мальабсорбции, а мазь или гель запрещены при повреждении кожи. Повышенного внимания врача требует назначение «Диклофенака» при анемии, сердечной недостаточности, отеках, сахарном диабете и многих других заболеваниях. Взрослым лекарство не рекомендуют при беременности и кормлении грудью.

Побочные действия

Во время лечения «Диклофенаком» могут возникать:

  • Отрицательные симптомы со стороны пищеварительного тракта — например, боли в области желудка, тошнота, снижение аппетита, разжижение стула или метеоризм.
  • Нарушения работы печени, которые проявляются повышенной активностью ферментов.
  • Головные боли, а также головокружения.
  • Аллергические реакции, если у ребенка есть диатез.

Более редкими побочными эффектами препарата являются сонливость, желтуха, гастрит, язвенное поражение ЖКТ, бессонница, депрессия, тремор, нарушения зрения, повышение давления крови, воспаление почек и другие. При их возникновении важно сразу же обратиться за медицинской помощью.

Инструкция по применению

  • «Диклофенак» в таблетках следует употреблять во время приема пищи либо сразу после еды. Дозировку для таблеток по 25 мг действующего ингредиента рассчитывают по весу маленького пациента. Для этого вес малыша умножают в килограммах на 0,5-2, полученное количество миллиграммов делят на 2 или 3 приема. К примеру, если ребенок в 9 лет весит 30 кг, то суточной дозой «Диклофенака» для него будет 15-60 мг.
  • Ребенку старше 15 лет дают таблетки с дозой 50 мг активного вещества по 1 штуке (2-3 раза в день).
  • Расчет дозировки суппозиториев также производят по весу, назначая на каждый килограмм массы тела пациента от 0,5 до 2 мг действующего компонента.
  • Инъекции «Диклофенака» назначают лишь кратковременно (не дольше 2 дней), после чего переходят на другие формы. Препарат нужно колоть глубоко в мышечную ткань.
  • Гель/мазь наносят на нужный участок кожи тонким слоем, а затем аккуратно его втирают. Окклюзионную повязку на обработанный участок не накладывают. Манипуляцию проводят 2-4 раза в день. Доза местного средства в возрасте 6-12 лет составляет 1-2 г, а для ребенка старше 12 лет – 2-4 г препарата. Максимальная доза в сутки – 8 г, а длительность лечения составляет 1-2 недели.

Передозировка

Если доза препарата слишком большая, это провоцирует рвоту, диарею, головокружение, судороги и прочие опасные симптомы. Пациенту следует немедленно промыть желудок и вызвать врача.

Лекарственное взаимодействие

Лечение «Диклофенаком» может повлиять на прием многих других медикаментов. Это, например, диуретические средства, антикоагулянты, кортикостероиды, гипогликемические и другие лекарства. Совместное назначение с любыми другими препаратами должно контролироваться врачом.

Условия продажи

Гель и мазь «Диклофенак» можно свободно приобрести в аптеке без рецепта, а остальные формы медикамента являются рецептурными средствами.

Условия хранения и срок годности

Любую форму «Диклофенака» следует хранить при комнатной температуре — от +15 до +25 градусов. Срок годности у различных форм и разных производителей может составлять 2, 3 или 4 года, поэтому его следует определять по дате на упаковке.

Отзывы

О применении «Диклофенака» оставляют немало хороших отзывов. Медикамент хвалят за большое разнообразие лекарственных форм, благодаря чему его можно использовать при разных проблемах. Родители отмечают, что такое лекарство эффективно устраняет боли и помогает избавиться от воспаления. Нравится препарат и тем, что он доступен в большинстве аптек, а его стоимость вполне приемлемая.

Что касается минусов лекарства, то основным недостатком выступает частое появление побочных эффектов (как и у других препаратов его группы). По словам мам, они в большинстве случаев представлены отрицательной реакцией пищеварительного тракта, аллергией, головокружениями или головными болями.

Аналоги

Заменить «Диклофенак» могут другие лекарства, основой которых является то же самое активное соединение. К ним относят «Диклак», «Вольтарен», «Дикловит», «Наклофен», «Диклобене», «Ортофен» и другие. Они выпускаются в разных формах (гель, мазь, инъекции, таблетки, капсулы), поэтому подобрать подходящий аналог не составляет труда. Кроме того, медикамент могут заменить другие средства из группы противовоспалительных препаратов нестероидной структуры (например, «Ибупрофен»).

Более наглядно о диклофенаке и его применении можно узнать из специального видеоролика.

Диклофенак: инструкция по применению таблеток и мази

Многие люди, особенно пожилые, хорошо знают о Диклофенаке. Ведь это средство предназначено для лечения воспалений и снятия болей в суставах и мышцах, которые особенно часто дают о себе знать в преклонном возрасте. Даже те люди, которые не знают, что это за препарат, скорее всего, все же пользовались диклофенаком, но под другим торговым названием.

В России Диклофенак включен в перечень жизненно важных препаратов. Причина этого заключается в мощном противовоспалительном действии лекарства. Этот фактор вместе с невысокой ценой Диклофенака сделал его чрезвычайно распространенным. Препарат отпускается в аптеках без рецепта.

Описание и принцип действия

Впервые препарат был представлен в 1973 году швейцарской фармацевтической компанией Novartis и с тех пор снискал популярность как одно из самых эффективных нестероидных противовоспалительных средств.

По своему химическому строению активное вещество лекарства относится к производным уксусной кислоты. Его точное название – 2-(2,6-дихлоанилин) фенилуксусная кислота. В лекарственных препаратах находится натриевая соль этой кислоты – диклофенак натрия.

Диклофенаку свойственны сразу три вида действия:

  • Противовоспалительное
  • Жаропонижающее
  • Обезболивающее

Особенно сильны противовоспалительные свойства Диклофенака. Его жаропонижающий эффект тоже достаточно силен. Зачастую препарат помогает тогда, когда не действуют другие средства. Диклофенаком можно снимать и боли, хотя его обезболивающее действие не столь мощное, поэтому препарат больше подходит для купирования болевого синдрома слабой и средней силы.

Фото: Africa Studio/Shutterstock.com

Механизм действия Диклофенака основан на том, что он подавляет синтез простагландинов и циклооксигеназы – веществ, играющих важную роль в процессах воспаления. В результате уменьшаются такие неприятные симптомы воспаления, как боль и отек. Также препарат обладает способностью регулировать иммунитет. При длительном применении проявляются антиаллергенные свойства Диклофенака. После приема таблеток активное вещество быстро всасывается в плазму крови, а оттуда поступает в синовиальную жидкость, находящуюся в суставах.

Лекарственные формы

Основными лекарственными формами диклофенака являются таблетки и мазь. Также выпускаются ректальные суппозитории, гель, глазные капли, растворы для уколов и инфузий.

Существуют два типа таблеток – обычные, покрытые кишечнорастворимой оболочкой и таблетки пролонгированного действия (ретард), покрытые пленочной оболочкой. Таблетки пролонгированного действия медленнее высвобождают активное вещество, этим обеспечивая его необходимую лечебную концентрацию в крови. Максимальная концентрация вещества в плазме крови при приеме обычных таблеток достигается спустя 2 ч, а после приема таблеток ретард – спустя 4 ч. Оба типа таблеток сопровождаются аннотацией, в которой приведены их характеристики и указания по применению.

Кишечнорастворимые таблетки имеют два варианта дозировки основного вещества – 25 и 50 мг. Также в таблетках, помимо активного вещества, есть немало вспомогательных:

  • лактоза
  • сахароза
  • повидон
  • картофельный крахмал
  • стеариновая кислота

Таблетки ретард имеют дозировку в 100 мг. Вспомогательные вещества, входящие в их состав:

  • гипромеллоза
  • гиэтеллоза
  • коллидон SR
  • натрия алгинат
  • стеарат магния
  • колликут МАЕ 100 Р
  • повидон
  • тальк
  • пропиленгликоль
  • двуокись титана
  • железа оксид

Мазь может иметь два варианта дозировки – 10 мг и 20 мг активного вещества на 1 г . Остальные вещества, входящие в состав мази:

  • полиэтиленоксид-400
  • полиэтиленоксид-1500
  • димексид
  • 1,2-пропиленгликоль

Раствор для инъекций поставляется в ампулах 3 мл и содержит 25 мг активного вещества в 1 мл. Также в растворе присутствуют вода, гидроксид натрия, спирт бензиловый, пропиленгликоль, маннитол.

Показания

Таблетки Диклофенак предназначены, прежде всего, для ослабления симптомов воспалительных процессов при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. К ним относятся:

  • артриты различной природы
  • ревматоидное поражение мягких тканей
  • остеоартроз
  • бурсит
  • остеохондроз
  • грыжи межпозвоночных дисков

Препарат успешно используется для снятия умеренного или слабого болевого синдрома при таких состояниях, как:

  • невралгия
  • миалгия
  • проктит
  • мигрень
  • головная боль
  • зубная боль
  • послеоперационная боль
  • травмы

Также препарат применяется при:

  • воспалительных процессах малого таза
  • альгодисменорее
  • комплексной терапии инфекционных заболеваний органов дыхания

Уколы Диклофенака показаны при:

  • обострениях остеохондроза
  • радикулите
  • артрите
  • ревматическом поражении органов сердечно-сосудистой системы и глаз
  • остром отите и гайморите
  • послеоперационной и посттравматической боли
  • конъюнктивите
  • острой форме подагры

Фото: Alexander Raths/Shutterstock.com

Мазь предназначена для наружного применения и быстрее по сравнению с другими лекарственными формами проникает в ткани, расположенные вблизи от поверхности кожи. Мазь может снимать припухлость суставов, увеличивать их подвижность и снимать боли. Кроме того, при использовании мази риск возникновения негативных явлений, связанных с передозировкой препарата, сведен к минимуму.

Мазь рекомендуется применять при:

  • травмах мягких тканей
  • мышечных болях
  • Болях в результате растяжений, повреждений связок, вывихов, ушибов
  • артритах
  • ревматических поражениях кожи и мягких тканей

Стоит иметь в виду, что препарат, как и прочие противовоспалительные и обезболивающие средства, не лечит причины заболеваний, а лишь снимает их наиболее неприятные симптомы. Поэтому Диклофенак рекомендуется использовать лишь в качестве одного из средств при комплексной терапии.

Противопоказания

При кормлении грудью нельзя принимать Диклофенак. Препарат нельзя принимать и на поздних сроках беременности (в третьем триместре). Этот запрет относится и к наружным формам – мази и гелю. У этого обстоятельства несколько причин. Во-первых, препарат ослабляет сократительную способность матки, что может удлинить процесс родов. Во-вторых, он способен усилить кровотечение во время родов.

Запрет на использование препарата во время лактации связан с его способностью проникать в грудное молоко. Использование мази и геля во время лактации возможно, но лечение Диклофенаком в таком случае должно осуществляться под наблюдением врача.

Фото: Fuller Photography / Shutterstock.com

Препарат отрицательно влияет на фертильность, поэтому не стоит прибегать к Диклофенаку женщинам, стремящимся забеременеть или страдающим бесплодием.

Также не стоит принимать Диклофенак при:

  • тяжелых патологиях печени и почек
  • язве желудка и кишечника
  • желудочно-кишечных кровотечениях
  • бронхиальной астме
  • индивидуальной непереносимости компонентов
  • нарушениях кроветворения и гемостаза
  • сердечной недостаточности
  • заболеваниях периферических артерий
  • ишемической болезни сердца
  • возрасте до 6 лет

С осторожностью и под контролем врача препарат принимают при:

  • сахарном диабете
  • возрасте старше 65 лет
  • высоком уровне холестерина в крови
  • дисфункциях почек и печени
  • анемии
  • патологиях соединительной ткани
  • гипертонии
  • начальных сроках беременности (1 и 2 триместр)
  • гипертермии у детей

При лечении мазью или гелем их нельзя наносить на поврежденную кожу. Необходимо следить, что эти лекарственные формы не попали бы на открытые раны, а также в глаза.

Инструкция по применению

При посттравматических и послеоперационных отеках пациент может принимать препарат без консультации с врачом. В других случаях прием препарата возможен только после предписания врача. Не стоит заниматься самолечением Диклофенаком, поскольку он имеет немало побочных эффектов и противопоказаний, особенно сильно проявляющихся при длительной терапии.

Таблетки

Пища замедляет всасывание препарата, но не препятствует ему. Поэтому, если нужно максимально быстрое действие препарата, то таблетки необходимо принимать за полчаса до еды. В противном случае таблетки следует принимать во время или после еды. Таблетку необходимо проглотить, не разжевывая, и запив ее водой.

Взрослым и детям старше 15 лет рекомендуется принимать по таблетке 25-50 мг 2-3 раза в день. Максимальная суточная доза для взрослых – 150 мг. При длительной терапии и в легких случаях дозу можно уменьшить до 75 мг.

Для таблеток ретард оптимальная суточная доза составляет 100 мг. Ее принимают за один раз, в виде одной таблетки. Курс лечения таблетками не должен превышать двух недель.

Детям с весом более 25 кг препарат назначают с учетом массы тела. Дозировка рассчитывается индивидуально, в зависимости от заболевания и возраста. Рекомендуемая дозировка при этом составляет 0,5—2 мг/кг. При лечении ревматоидного артрита дозировка может быть увеличена до 3 мг/кг. Не рекомендуется давать детям таблетки 50 мг.

Необходимо легко втирать мазь тонким слоем в пораженное место 3-4 раза в сутки. Разовая доза составляет 2-4 г, максимальная суточная – 8 г. Для детей до 12 лет разовая доза не должна превышать 2 г, а количество процедур за сутки должно быть не больше двух.

Уколы

Как бы ни были эффективны таблетки и мазь диклофенака, зачастую внутримышечные уколы являются наилучшей или даже единственной возможностью купировать острое состояние пациента и доставить препарат к месту воспаления. В таком случае необходимо пройти курс лечения уколами диклофенака. Кроме того, при инъекциях препарат быстрее поступает в кровоток, что увеличивает скорость его действия. Обычно при внутримышечном введении эффект начинает ощущаться уже спустя 20-30 минут. При этом общая длительность действия не уменьшается.

Уколы делаются в область ягодицы. Дозировка при одной инъекции составляет 25-75 мг, уколы следует делать 2-3 раза в день. Максимальная суточная доза не должна превышать 150 мг. Если одновременно с уколами происходит прием других лекарственные форм, то при этом надо учитывать и их, так, чтобы общая доза не превышала бы это число.

Курс уколов необходимо проводить в течение 2 дней. В отдельных случаях этот период может быть продлен до 7 дней. Если после этого требуется проводить дополнительное лечение, то оно может быть продолжено при помощи таблеток.

Побочные эффекты

Со стороны ЖКТ возможны такие явления, как:

Редко может наблюдаться гепатит, желудочное кровотечение.

Со стороны ЦНС могут наблюдаться:

  • головная боль
  • бессонница
  • сонливость
  • головокружение
  • тремор
  • депрессия
  • нарушения зрения

Иногда возможны дерматологические реакции:

Также могут наблюдаться почечная недостаточность, анемия, гипотензия или гипертензия, нарушения менструального цикла. Согласно последним исследованиям, длительное лечение препаратами диклофенака на 40% увеличивает риск возникновения инфаркта. Поэтому длительное лечение препаратом можно осуществлять лишь в случае отсутствия альтернатив.

Лекарственное взаимодействие

Не рекомендуется применять диклофенак с другими нестероидными противовоспалительными средствами и антикоагулянтами, так как это может увеличить риск возникновения побочных эффектов, в частности, кровотечений. Ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию Диклофенака в крови. Парацетамол увеличивает нефротоксическое действие Диклофенака.

Препарат ослабляет действие гипотензивных, снотворных и гипогликемических средств. При одновременном приеме с антибиотиками хинолонового ряда возможно возникновение судорог. При одновременном приеме с диуретиками может способствовать ослаблению их действия или накоплению калия в крови.

Аналоги

На рынке можно встретить немало препаратов, где действующим веществом является Диклофенак. Среди таблеток это Ортофен, Вольтарен, Наклофен. Среди других мазей с Диклофенаком можно отметить мазь Вольтарен. Однако Вольтарен, как препарат иностранного производства, не имеет столь же доступную цену.

К косвенным аналогам Диклофенака можно отнести прочие нестероидные противовоспалительные средства – Мелоксикам, Найз, Кетонал, Напроксен, Бутадион, Индометацин. Однако их действие несколько отличается от действия препарата, другой у них и список противопоказаний. Поэтому они не всегда смогут его заменить.

Аллергия на диклофенак

Диклофенак: инструкция по применению и аналоги

Согласно инструкции по применению Диклофенака, данный фармакологический препарат является классическим примером нестероидного противовоспалительного средства, которое помогает быстро справиться с интенсивной болью разного происхождения и уменьшить проявления воспаления.

О препарате

Препарат появился на прилавках аптек еще во второй половине 60-х годов прошлого столетия, как эффективное средство против ревматических заболеваний.

Совсем скоро Диклофенак начали использовать для купирования болевого синдрома, а сегодня ученые говорят о его противораковых свойствах.

Несмотря на свою эффективность, доступность и универсальность, лекарственный препарат вызывает немало побочных реакций.

В связи с этим многих пациентов интересуют аналоги Диклофенака, которыми можно заменить фармацевтическое средство без особого вреда для здоровья.

Зная больше о данном нестероидном противовоспалительном лекарстве, пациенты имеют возможность самостоятельно принимать решение о целесообразности его приема, учитывая все противопоказания Диклофенака и возможные побочные эффекты.

Состав и общая характеристика

Диклофенак относится к числу препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств и по химическому составу является производным фенилуксусной кислоты. Обладает сильным анальгезирующим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. В лекарственных формах присутствует в виде натриевой соли, что обеспечивает ему максимальную биологическую доступность и стойкость по отношению к другим компонентам препарата.

Состав Диклофенака зависит от формы выпуска препарата.

1 Диклофенак таблетки в растворимой оболочке по 25 мг, 50мг
    Активное вещество:

  • Диклофенак натрия.
    • Вспомогательные вещества:

    • крахмал;
    • тальк;
    • кальция фосфат;
    • магния стеарат.
    2 Диклофенак уколы.
    Раствор Диклофенака выпускается в ампулах по 5 мл
      Активное вещество:

    • Диклофенак натрия.
      Вспомогательные вещества:

    • манит;
    • пропиленгликоль;
    • метабисульфит натрия;
    • гидроксид натрия;
    • спирт бензиловый;
    • вода для инъекций.
    3 Диклофенак мазь в тубах по
    30 грамм
      Активное вещество:

    • Диклофенак натрия.
      Вспомогательные вещества:

    • диметилсульфоксид;
    • пропиленгликоль;
    • макрогол 400 и 1500.
    4 Диклофенак гель 3% в тубах по 50 грамм
      Активное вещество:

    • Диклофенак натрия.
      Вспомогательные вещества:

    • метилпарабен;
    • карбомер;
    • полиэтиленгликоль;
    • этанол;
    • масло мяты перечной;
    • глицерин;
    • диметилсульфоксид;
    • раствор аммиака концентрированный;
    • очищенная вода.
    5 Диклофенак капли глазные 0,1% в флаконах по 5 мл и 10 мл
      Активное вещество:

    • Диклофенак натрия.
      Вспомогательные вещества:

    • натрия хлорид;
    • пропиленгликоль;
    • натрия гидроксид;
    • динатрия эдетат.

    Кроме основных форм выпуска препарата существует множество современных его модификаций, в частности лекарственные обезболивающие пластыри.

    Ярким представителем подобных средств является Олфен – пластырь с Диклофенаком, цена которого на сегодняшний день зависит от количества пластин в упаковке (примерно 600-700 руб. за 10 шт.).

    Особенности применения

    Важно понимать, что Диклофенак имеет огромное количество противопоказаний к применению и не меньше побочных реакций. Именно поэтому препарат следует принимать только с разрешения врача, что позволит избежать нежелательных эффектов.

    Дозировка, кратность и длительность приема средства зависит от нескольких факторов, среди которых особенности заболевания, степень запущенности патологического процесса и интенсивность болевого синдрома, форма выпуска медикамента, способ применения и тому подобное.

    Перед тем, как колоть Диклофенак, необходимо провести аллергологическую пробу и проверить, нет ли у пациента специфических реакций на компоненты препарата. Вопрос, сколько дней можно колоть уколы Диклофенака, волнует многих. Как правило, врачи не назначают одному пациенту более 1-2 инъекций лекарственного средства в сутки на протяжении максимум двух дней, после чего рекомендуют перейти на свечи или таблетированные формы препарата. Специалисты также предупреждают, что при беременности Диклофенак в уколах и таблетках — строго противопоказанное средство.

    Что касается совместимости диклофенака и алкоголя, то эти химические вещества являются абсолютно несовместимыми. Это значит, что в период приема медикамента строго запрещено употреблять спиртные напитки. В противном случае у пациента могут возникнуть осложнения в виде токсического гепатита.

    Показания к применению

    В научной литературе и инструкциях описаны следующие показания к применению Диклофенака:

    • интенсивный болевой синдром, связанный с заболеваниями позвоночника;
    • интенсивный болевой синдром после оперативных вмешательств и травм организма;
    • патологические процессы опорно-двигательной сферы воспалительного и дегенеративного происхождения;
    • гинекологические болезни воспалительного характера, которые сопровождаются болевыми ощущениями, резистентными к анальгетикам;
    • мигренозные боли;
    • болевой синдром, ассоциированный с подагрой;
    • ревматизм и ревматоидный артрит;
    • тяжелые формы заболеваний ЛОР-органов (используется преимущественно таблетки Диклофенак ретард в качестве дополнительной терапии к основному лечению).

    Противопоказания

    Препарат имеет ряд противопоказаний:

    • язва желудка, эрозивный гастродуоденит и язвенный колит;
    • воспалительные процессы в прямой кишке, при которых противопоказаны свечи Диклофенак (другие лекарственные формы препарата могут быть назначены согласно с показаниями);
    • вторая половина беременности;
    • зарегистрированные в анамнезе пациента данные о развитии аллергических реакций на прием нестероидных противовоспалительных средств;
    • повышенная чувствительность организма человека на компоненты препарата.

    Побочные эффекты

    Наиболее частые побочные действия Диклофенака, описанные в научных трудах — кожные реакции эпидермальных тканей на введение препарата. Подобные патологические изменения встречаются у каждого десятого пациента, принимающего ту или иную форму лекарственного средства.

    Именно поэтому прием Диклофенака должен проводиться под строгим контролем квалифицированного специалиста.

    Пациенту в случае возникновения любых нежелательных эффектов необходимо немедленно оповестить о них своего лечащего врача и прекратить прием препарата. В настоящее время возможны такие дерматологические реакции от применения данного нестероидного противовоспалительного средства, как кожная сыпь, крапивница, экзема, эритродермия, эпидермальный некролиз и многие другие.

    Нередко Диклофенак натрия провоцирует развитие побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Это могут быть боли в области желудка, расстройства пищеварения, открытие язв с перфорацией и кровотечением. В единичных клинических случаях возникают гепатиты, которые сопровождаются желтухой, геморрагические энтериты, болезнь Крона, повреждение стравохода.

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Со стороны центральной и периферической нервной системы у пациентов, которые на протяжении определенного периода времени принимают Диклофенак, могут появиться такие патологические проявления, как:

    • тремор конечностей;
    • головокружение;
    • мигренозные боли;
    • судороги;
    • депрессивные состояния;
    • расстройства сна.

    Кроме этого, прием препарата увеличивает риски развития у больного человека инфаркта миокарда, способствует обострению геморроя, провоцирует появление нарушений зрения и многое другое.

    О других побочных действиях Диклофенака вы узнаете из видео:

    Подбираем аналоги Диклофенака

    Диклофенак натрия, как и множество других лекарств, имеет целый ряд аналогов, которыми при необходимости можно заменить в лечебных схемах данный препарат. Как известно, лекарственное средство является весьма агрессивным по отношению к органам и системам человеческого организма, поэтому многие пациенты интересуются у врачей, существуют ли более безопасные аналоги Диклофенака, которые славятся сильным анальгезирующим и противовоспалительным эффектом.

    На многих форумах можно встретить темы: «Что лучше: Вольтарен или Диклофенак?» или «Что лучше: Мовалис или Диклофенак»? И Вольтарен, и Мовалис, также как и Диклак, Наклофен и другие аналоги Диклофенака имеют те же противопоказания к применению и в равной силе вредят организма пациента.

    Единственный момент – дорогие препараты Диклофенака натрия отличаются более современным производством и степенью очищения, что обеспечивает средству меньшую токсичность, быстрое всасывание и высокую биодоступность.

    Цена Диклофенака зависит от формы выпуска препарата и компании-производителя. Естественно, интересуясь, сколько стоит Диклофенак, необходимо задать правильные параметры нужного фармацевтического средства, определится с производителем и поинтересоваться его приблизительной ценой в интернете.

    Учитывая многочисленные отзывы о Диклофенаке, можно сделать вывод, что наиболее доступными в плане стоимости являются отечественные препараты, которые может позволить себе любой гражданин нашего государства.

    Вольтарен гель — это лекарственное средство, основным действующим веществом которого является диклофенак. Перед его применением нужно знать, как действует препарат, от чего помогает и когда его следует использовать.

    Состав препарата и форма выпуска

    Описание препарата стоит начать с его основного компонента. Диклофенак натрия является нестероидным противовоспалительным веществом, производным от фенилуксусной кислоты. Лекарственное средство на его основе способно снимать воспаление, обезболивать, оказывать местное антисептическое действие. Это действующее вещество способно угнетать активность изомеров фермента циклооксигеназы, тем самым нарушая выработку простагландинов.

    1. При местном применении препарата происходит восстановление клеток соединительных тканей связок и суставов.
    2. Использование этого лекарственного средства способствует ускоренной регенерации травмированных мышц и сухожилий.
    3. Вольтарен имеет водно-спиртовую основу, что при нанесении на кожу оказывает некий охлаждающий и анестезирующий эффект.

    Помимо диклофенака натрия, в состав Вольтарен Эмульгеля входит ряд вспомогательных веществ, таких как:

    • диэтиламин;
    • карбомеры;
    • макрогол;
    • цетомакрогол;
    • кокоилкаприлокапрат;
    • изопропиловый спирт;
    • жидкий парафин;
    • ароматический крем;
    • очищенная вода и т.д.

    В основном данное лекарство выпускается и продается как гель 1 % для наружного применения в тюбиках по 20 или 50 г. Вольтарен Эмульгель можно приобрести в контейнере вместительностью 100 мл. Цвет лекарства может варьироваться от белого до желтого.

    Препарат желательно хранить в сухом помещении при температуре от 20 до 30°С. После производства лекарство остается пригодным для применения на протяжении трех лет.

    Фармакологическое действие

    Данная мазь почти не всасывается в общий кровоток при местном использовании, обычно в кровь впитывается 4–5% от общего количества применяемого геля. Объем диклофенака, попадающего в кровь, пропорционален площади, на которую он наносится. Если поверх зоны нанесения препарата была сделана окклюзионная или согревающая повязка, то абсорбция вещества увеличивается более чем в 2 раза.

    При попадании в систему кровообращения человека диклофенак способен достаточно успешно связываться с белками плазмы (по большей части с альбумином). При местном применении большая часть диклофенака, которому удалось впитаться в кожу, концентрируется в синовиальной жидкости, поэтому в плазму попадает лишь небольшое его количество. Период полувыведения этого активного вещества из организма составляет от 1 до 3 часов. Диклофенак выводится вместе с мочой или калом.

    Показания к применению

    Вольтарен имеет следующие показания к применению:

    1. Симптоматическое лечение болевых ощущений, отеков, воспалений, возникших при травмах мышц, сухожилий, связок (если травмы были получены по причине вывиха, при ушибах либо растяжениях).
    2. Терапия различных механических травм, полученных при занятии спортом.
    3. Лечение бурсита, артрита, периартрита, тендинита и прочих форм ревматических болезней.
    4. Терапия остеоартрита.

    Препарат является хорошим обезболивающим средством для суставов, мышц, сухожилий и т.д. Он может выступать как вспомогательное средство при лечении ишиаса. Радикулит (радикулопатия) тоже лечится с помощью этой мази. Но стоит понимать, что Вольтарен гелем можно лечить исключительно симптомы, никак не влияя на причину возникновения болезни.

    Схема использования

    Рассматриваемый лечебный крем можно применять взрослым и детям, достигшим двенадцатилетнего возраста. Вольтарен гель следует наносить на чистую и сухую поверхность кожи, нетолстым слоем по 2–3 раза в сутки. Мазь следует легкими движениями втирать по всей травмированной зоне тела. Количество геля, используемого за один раз, зависит от размера болезненной области. Инструкция по применению советует использовать по 3–4 г препарата для нанесения на поверхность тела площадью 500–700 см².

    Гелем следует мазать только неповрежденные участки кожи. Нельзя допускать попадания данного средства в открытые раны.

    Продолжительность терапии зависит от степени травмирования пациента. Курс лечения подбирается лечащим врачом. В большинстве случаев не следует применять данное средство дольше 15 дней подряд при лечении травм мягких тканей и дольше 20 дней при терапии поврежденных суставов. До и после использования геля следует тщательно мыть руки. Нельзя допускать попадания этого средства в глаза или на слизистые оболочки. Хотя данный медикамент и отпускается без рецепта, не стоит заниматься самолечением с его помощью.

    Для использования этого лекарства стоит проконсультироваться со специалистом.

    Если спустя неделю после начала применения препарата не наблюдается никаких положительных изменений, то следует обратиться за помощью к лечащему врачу. Не стоит самостоятельно менять дозировку препарата пациентам, возраст которых превышает 60 лет.

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Побочные эффекты и противопоказания

    По причине плохой всасываемости препарата в кровь вероятность возникновения побочных эффектов весьма невелика:

    1. Но в некоторых случаях после применения Вольтарен Эмульгеля может развиться бронхоспазм или аллергическая реакция.
    2. Аллергия на диклофенак чаще всего проявляется в виде кожного зуда, крапивницы и аллергического дерматита. В крайне редких случаях у человека может развиться ангионевротический отек или фотосенсибилизация.
    3. У некоторых пациентов после применения геля возникает головная боль, головокружение, бессонница, тревожность, нарушается восприятие вкуса.
    4. В инструкции к препарату содержится предупреждение о возможном снижении остроты зрения или слуха, появлении шума в ушах.
    5. Производитель предупреждает о маловероятном развитии тромбоцитопении, лейкопении, анемии.
    6. Может появиться боль в груди, аритмия, повыситься артериальное давление. Пищеварительная система может негативно отреагировать на применение препарата путем проявления болей в животе, метеоризма, диареи, рвоты.

    При проявлении любых побочных эффектов стоит немедленно обратится к доктору.

    Препарат имеет некоторые противопоказания к применению:

    1. Его не стоит использовать людям, имеющим повышенную чувствительность к любому из компонентов лекарства или анальгину.
    2. Вольтарен Эмульгелем нельзя пользоваться пациентам, страдающим от бронхоспазма, аллергического ринита, крапивницы, если эти состояния были спровоцированы приемом анальгина.
    3. Мазь Вольтарен Эмульгель запрещено применять женщинам в третьем триместре беременности. В первых двух триместрах препарат тоже можно использовать в крайних случаях, только если врач решит, что польза от применения такого лекарства для будущей матери будет выше, чем гипотетический риск для ребенка. В поздние периоды беременности применять гель запрещено, поскольку диклофенак, попадая в кровь, может миновать плацентарный барьер и нарушить развитие сердечно-сосудистой системы ребенка.
    4. Лекарство не рекомендуется использовать при кормлении грудью.

    По причине низкой проникающей способности данного лекарственного средства специалистам не удалось выявить его вероятность взаимодействия с другими фармакологическими препаратами. Тем не менее особую осторожность стоит соблюдать, если, кроме Вольтарен Эмульгеля, пациент принимает еще какое-либо нестероидное противовоспалительное лекарство.

    При правильном использовании передозировка подобным средством весьма маловероятна. Но если гель случайным образом попадет в пищеварительную систему, то пациенту следует срочно провести промывание желудка и назначить энтеросорбенты. Если этого не сделать, то в тяжелых случаях у человека может возникнуть эрозивно-язвенное повреждение желудочно-кишечного тракта, кровотечение в органах ЖКТ, токсический гепатит (как с желтухой, так и без нее). Специфического антидота против данного средства не выявлено.

    Аналоги и стоимость

    Существует ряд препаратов подобного состава и фармакологического воздействия. К таким средствам можно отнести:

    Приятным плюсом будет тот факт, что цена перечисленных выше препаратов обычно ниже, чем у средств аналогичного воздействия, но другого состава. Сколько стоит Вольтарен гель, можно узнать в аптеках города, средняя цена — от 230 до 700 рублей, зависит от объема и концентрации действующего вещества.

    Помимо геля, Вольтарен производится в виде капсул пролонгированного действия, драже, ректальных капсул, таблеток, растворов как для внутривенного, так и для внутримышечного применения.

    Александра Павловна Миклина

    • Карта сайта
    • Диагностика
    • Кости и суставы
    • Невралгия
    • Позвоночник
    • Препараты
    • Связки и мышцы
    • Травмы

    Диклофенак: инструкция по применению, показания, дозировки и аналоги

    Диклофенак – это нестероидный препарат с выраженными противовоспалительными, противоревматическими, болеутоляющими и жаропонижающими свойствами. Его активное вещество усиленно ингибирует простагландинсинтетазу и подавляет агрегацию тромбоцитов.

    При ревматических заболеваниях противовоспалительное и обезбаливающее действие диклофенака способствует эффективному уменьшению болевой симптоматики, утренней скованности, припухлости суставов, как следствие – улучшает функциональное состояние сустава.

    При травмах, в послеоперационном периоде, диклофенак уменьшает болевые ощущения и воспалительный отек. Как все НПВП, препарат оказывает антиагрегатную активность.

    Препарат в виде мази ликвидирует утреннюю скованность и оберегает суставы от опухлости, способствует улучшению двигательной функции человека.Позволяет восстановить частично подвижность сустава, его работоспособность, предотвратить патологическое разрушение суставного сочления.

    Таблетки Диклофенак ослабляют суставную боль при движении и в состоянии покоя, уменьшают припухлость суставов и устраняют утреннюю скованность, увеличивают объем движений в пораженных суставах.

    Перед назначением лекарства пациентам пожилого возраста они должны пройти тщательное медицинское обследование и все время находиться под наблюдением врача.

    Показания к применению

    • Ревматизм, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
    • Воспалительные заболевания мягких тканей и суставов;
    • Острый приступ подагры;
    • Артроз, спондилоартроз;
    • Неврит, невралгия, люмбаго, радикулит;
    • Первичная дисменорея.

    Инструкция по применению Диклофенак, дозировка

    Дозировка Диклофенак устанавливают индивидуально с учетом показаний и тяжести заболевания. Максимальная разовая дозировка – 100 мг.
    Диклофенак натрия в инъекциях быстро снимает болевые симптомы, но причину заболевания не устраняет. Он предназначен для снятия болевого синдрома и симптомов воспаления. Применение препарата не отменяет лечебных процедур.

    Стандартная дозировка
    Внутрь: взрослым – по 75-150 мг в сутки в несколько приемов; ретард-формы – 1 раз в сутки (при необходимости – до 200 мг в сутки). По достижении клинического эффекта дозу снижают до минимальной поддерживающей.

    Детям в возрасте 6 лет и старше и подросткам назначают только таблетки обычной продолжительности (не ретард) действия из расчета 2 мг/кг в сутки.

    Уколы
    Уколы «Диклофенак» делают в мышечную ткань, глубоко вводя. Разовый объем для взрослых достигает 75 мг. Повторить инъекцию можно не ранее, чем через 12 часов. Лечение осуществляют в течение 2 дней, в дальнейшем переходят на прием таблеток или суппозиториев.

    Свечи Диклофенак
    Ректально (в прямую кишку, анально). Перед применением суппозитория рекомендуется освободить кишечник (сделать клизму).
    Дозировка свечей для взрослых – по 100 мг: по 1 суппозиторию 1 раз в сутки. Суппозитории по 50 мг: по 1 суппозиторию 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 150 мг. Продолжительность использования препарата не более 7 дней.

    Мазь Диклофенак
    Мазь наносят тонким слоем на воспаленную болезненную область до 4 раз в сутки. В день достаточно применения 2-4 г геля. На сегодняшний день диклофенак мазь или гель — самое эффективное средство при лечении последствий спортивных травм и ушибов.

    Капли Диклофенак
    Препарат в виде капель закапывают в конъюнктивальный мешок по 1 капле 5 раз в течение 3 ч до операции, сразу после операции – по 1 капле 3 раза, далее – по 1 капле 3-5 раз в сутки в течение необходимого для лечения времени; другие показания – 1 капля 4-5 раз в сутки.

    Противопоказания

    • Гиперчувствительность к действующему веществу, либо другим компонентам препарата.
    • Известная аллергическая реакция на нестероидные противовоспалительные средства.
    • Язва желудка или кишечника в фазе обострения.
    • Тяжелая форма печеночной или почечной недостаточности.
    • Выраженная сердечная недостаточность.
    • III триместр беременности.
    • Период лактации.
    • Детский возраст.

    Побочные действия Диклофенак

    При применении Диклофенака возможно развитие следующих побочных эффектов:

    • головокружение, головная боль;
    • тошнота, диарея, запор, абдоминальная боль или спазм, чувство вздутия живота, метеоризм, пептическая язва с возможными осложнениями, повышение активности «печеночных» трансаминаз, желудочно-кишечное кровотечение без язвы;
    • бронхоспазм, кашель, пневмонит, отек гортани;
    • повышение артериального давления; экстрасистолия;
    • задержка жидкости;
    • кожная сыпь, кожный зуд; повышенная фоточувствительность;
    • шум в ушах, нечеткость зрительного восприятия, нарушение вкуса;
    • тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, эозинофилия, тромбоцитопеническая пурпура, ухудшение протекания инфекционных процессов;
    • анафилактоидные реакции, аллергический васкулит, отек языка и губ, анафилактический шок (обычно развивается стремительно).

    В месте внутримышечного введения может возникать жжение, а также возможно развитие асептического некроза, инфильтрата и некроза жировой ткани. При применении суппозиториев в редких случаях могут возникать отеки.

    Уменьшает эффекты гипотензивных и снотворных средств.

    Увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов других НПВП и глюкокортикостероидных средств (кровотечения в желудочно-кишечном тракте), токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина.

    Передозировка

    Типичной клинической картины, свойственной передозировке Диклофенак, не существует. При передозировке усиливается выраженность побочных эффектов препарата.

    Аналоги Диклофенак, список

    Структурные аналоги Диклофенак по действующему веществу:

    1. Артрекс;
    2. Верал;
    3. Вольтарен;
    4. Диклак;
    5. Диклобене;
    6. Диклоберл;
    7. Дикловит;
    8. Диклоген;
    9. Дикломакс;
    10. Дикломелан;
    11. Диклонак;
    12. Диклонат;
    13. Диклоран;
    14. Диклориум;
    15. Диклофен;
    16. Дифен;
    17. Доросан;
    18. Наклоф;
    19. Наклофен;
    20. Ортофен;
    21. Ортофлекс;
    22. Раптен;
    23. Ревмавек;
    24. Реметан;
    25. Санфинак;
    26. Фелоран;
    27. Флотак.

    Необходимо понимать, что инструкция по применению Диклофенак, цены и отзывы к аналогам не относятся и не могут использоваться в качестве руководства. Любые назначения или замена Диклофенак на аналог должна производиться компетентным специалистом. Не занимайтесь самолечением!

    Препарат «Диклофенак» (мазь)

    Препарат «Диклофенак» (мазь) обладает местным обезболивающим и противовоспалительным воздействием. За счет угнетения синтеза простагландинов средство снижает боль, спровоцированную отечностью, гиперемией и воспалением в тканях. При наружном использовании устраняет дискомфорт на участке нанесения. Лекарство снижает болезненность суставов при движении и в покое, уменьшает скованность и припухлость по утрам. Регулярное применение медикамента позволяет увеличить объем движения. При нанесении наружно происходит частичное всасывание через кожу. Связывается лекарство с белками плазмы на 99.7%, биодоступность средства – шесть процентов. Выведение препарата происходит с мочой. У пациентов с полиартритом, получающих курс лечения «Диклофенаком» местно (на области проблемного сустава), содержание его в синовиальной жидкости выше, чем содержание в плазме. Препарат имеет различные формы выпуска, что позволяет применять его не только в травматологии, ревматологии. Лекарство в виде капель успешно используется в офтальмологии. Применяется медикамент «Диклофенак» в гинекологии: внутримышечные инъекции назначаются при дисменорее и прочих состояниях. Перед использованием препарата необходимо посетить врача.

    Препарат рекомендован при дегенеративных и воспалительных патологиях в суставах, при ревматизме мягких тканей, растяжениях связок, травматических ушибах. Назначается лекарство при болезненности, отечности тканей, мышц, спровоцированных тяжелой физической нагрузкой.

    Препарат «Диклофенак» (мазь) не рекомендован при бронхиальной астме, рините, крапивнице. К противопоказаниям относят повышенную чувствительность к средству, язвенную болезнь. Не назначается медикамент во время беременности, детям до года, в период лактации.

    Лекарство «Диклофенак» (мазь) используется наружно. Два или четыре грамма медикамента наносят на поверхность кожи над воспалительным очагом. Препарат слегка втирают. Частота применения – дважды-трижды в сутки. В день не следует применять больше восьми грамм препарата. Длительность терапии не должна быть больше четырнадцати суток. При необходимости увеличить курс, следует проконсультироваться с врачом.

    На фоне использования медикамента вероятны нежелательные последствия. Интенсивность побочных реакций зависит от индивидуальной переносимости объема дозировки, длительности применения. Медикамент «Диклофенак» (мазь) может вызвать аллергию в форме покраснения, жжения, сыпи на коже. При продолжительном использовании или нанесении на обширные участки кожи вероятно развитие системных негативных реакций. Так возможно расстройство деятельности пищеварительной системы: болезненность в эпигастрии, метеоризм, тошнота, потеря аппетита. Кроме того, может отмечаться бронхоспазм, анафилактические реакции, шок в том числе. При появлении каких-либо нежелательных последствий необходимо незамедлительно обратиться к доктору.

    Диклофенак — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 25 мг, 50 мг, 100 мг, уколы (ампулы), свечи, мазь, гель и капли глазные) лекарства для лечения воспаления и боли у взрослых, детей и при беременности

    В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Диклофенак. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Диклофенака в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Диклофенака при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения воспалительных заболеваний различных органов и болевого синдрома у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

    Диклофенак — обладает противовоспалительным, обезболивающим, анальгезирующим и жаропонижающим действием. Неизбирательно угнетая циклооксигеназу 1 и 2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество простагландинов в очаге воспаления. При ревматических заболеваниях противовоспалительное и анальгезирующее действие диклофенака способствует значительному уменьшению выраженности боли, утренней скованности, припухлости суставов, что улучшает функциональное состояние сустава. При травмах, в послеоперационном периоде диклофенак уменьшает болевые ощущения и воспалительный отек. Как все НПВП, препарат оказывает антиагрегатную активность. При местном применении уменьшает отек и боль при воспалительных процессах неинфекционной этиологии.

    Фармакокинетика

    Абсорбция — быстрая и полная, пища замедляет скорость абсорбции на 1-4 ч. Изменения фармакокинетики диклофенака на фоне многократного введения не отмечается, диклофенак не кумулирует. 65% введенной дозы выводится в виде метаболитов почками; менее 1% выводится в неизмененном виде, остальная часть дозы выводится в виде метаболитов с желчью.

    Показания

    • Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата, в том числе ревматоидный, псориатический, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), артроз, подагрический артрит, бурсит, тендовагинит. Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.
    • Болевой синдром: головная (в том числе мигрень) и зубная боль, люмбаго, ишиалгия, оссалгия, невралгия, миалгия, артралгия, радикулит, при онкологических заболеваниях, посттравматический и послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся воспалением.
    • Альгодисменорея: воспалительные процессы в малом тазу, в том числе аднексит.
    • Инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР — органов с выраженным болевым синдромом (в составе комплексной терапии): фарингит, тонзиллит, отит.
    • Местно — травмы сухожилий, связок, мышц и суставов (для снятия боли и воспаления при растяжениях, вывихах, ушибах), локализованные формы ревматизма мягких тканей (устранение боли и воспаления).
    • В офтальмологии — неинфекционный конъюнктивит, посттравматическое воспаление после проникающих и непроникающих ранений глазного яблока, болевой синдром при применении эксимерного лазера, при проведении операции удаления и имплантации хрусталика (до- и послеоперационная профилактика миоза, цистоидного отека зрительного нерва).

    Формы выпуска

    Таблетки, покрытые оболочкой, растворимые в кишечнике (25 мг, 50 мг, пролонгированные 100 мг).

    Свечи 50 мг и 100 мг.

    В ампулах, уколах раствор для внутримышечного введения 25 мг/мл.

    Мазь для наружного применения 1%, 2%.

    Гель для наружного применения 1%, 5%.

    Капли глазные 0,1%.

    Инструкция по применению и дозировка

    Режим дозирования устанавливают индивидуально с учетом показаний и тяжести состояния. Внутрь, в/м, в/в, ректально, местно (накожно, инстилляции в конъюнктивальный мешок). Максимальная разовая доза 100 мг.

    Внутрь: взрослым — по 75-150 мг/сут в несколько приемов; ретард-формы — 1 раз в сутки (при необходимости — до 200 мг/сут). По достижении клинического эффекта дозу снижают до минимальной поддерживающей. Детям в возрасте 6 лет и старше и подросткам назначают только таблетки обычной продолжительности действия из расчета 2 мг/кг/сут.

    В качестве начальной терапии (например в послеоперационный период, при острых состояниях) в/м или в/в. В/м — 75 мг/сут (в тяжелых случаях по 75 мг 2 раза в сутки с перерывом несколько часов) в течение 1-5 дней. В дальнейшем переходят на прием таблеток или суппозиториев.

    Ректально: по 50 мг 1-2 раза в сутки.

    Накожно: осторожно втирают в кожу 2-4 ггеля или мази 2-4 раза в сутки; после нанесения необходимо вымыть руки.

    Инстилляционно (глазная форма препарата, капли): закапывают в конъюнктивальный мешок по 1 капле 5 раз в течение 3 ч до операции, сразу после операции — по 1 капле 3 раза, далее — по 1 капле 3-5 раз в сутки в течение необходимого для лечения времени; другие показания — 1 капля 4-5 раз в сутки.

    Побочное действие

    • ощущение вздутия живота;
    • диарея, тошнота, запор, метеоризм;
    • пептическая язва с возможными осложнениями (кровотечение, перфорация);
    • желудочно-кишечное кровотечение без язвы;
    • рвота;
    • желтуха;
    • мелена, появление крови в кале;
    • поражение пищевода;
    • афтозный стоматит;
    • некроз печени;
    • цирроз;
    • панкреатит (в том числе с сопутствующим гепатитом);
    • холецистопанкреатит;
    • колит;
    • головная боль, головокружение;
    • нарушение сна, сонливость;
    • депрессия, раздражительность;
    • асептический менингит (чаще у больных системной красной волчанкой и другими системными заболеваниями соединительной ткани);
    • судороги;
    • общая слабость;
    • шум в ушах;
    • нарушение вкуса;
    • кожный зуд;
    • кожная сыпь;
    • алопеция;
    • крапивница;
    • экзема;
    • токсический дерматит;
    • нефротический синдром;
    • протеинурия;
    • олигурия;
    • гематурия;
    • анемия (в том числе гемолитическая и апластическая анемии);
    • лейкопения;
    • тромбоцитопения;
    • эозинофилия;
    • агранулоцитоз;
    • кашель;
    • бронхоспазм;
    • повышение артериального давления;
    • анафилактоидные реакции, анафилактический шок (обычно развивается стремительно);
    • отек губ и языка;
    • зуд, эритема, высыпания, жжение при местном использовании.

    Противопоказания

    Гиперчувствительность (в том числе к другим НПВП), полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты (АСК) или других НПВП (в том числе в анамнезе), эрозивно-язвенные поражения желудка и 12-перстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение, воспалительные заболевания кишечника, тяжелая печеночная и сердечная недостаточность; период после проведения аортокоронарного шунтирования; тяжёлая почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, активное заболевание печени, подтверждённая гиперкалиемия, беременность (3 триместр), период лактации, детский возраст (до 6 лет — для таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой 25 мг).

    Наследственная непереносимость лактозы, нарушение всасывания глюкозы-галактозы, недостаточность лактазы.

    С осторожностью. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, язвенный колит, болезнь Крона, заболевания печени в анамнезе, печеночная порфирия, хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, значительное снижение объема циркулирующей крови (ОЦК) (в том числе после обширного хирургического вмешательства), пожилые пациенты (в том числе получающие диуретики, ослабленные пациенты и пациенты с низкой массой тела), бронхиальная астма, одновременный прием ГКС (в том числе преднизолона), антикоагулянтов (в том числе варфарина), антиагрегантов (в том числе АСК, клопидогрела), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в том числе циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина), ИБС, цереброваскулярные заболевания, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, курение, хроническая почечная недостаточность (КК 30-60 мл/мин), наличие инфекции Helicobacter pylori, длительное применение НПВП, алкоголизм, тяжёлые соматические заболевания.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Противопоказан в 3 триместре беременности. В 1 и 2 триместре беременности должен применяться по строгим показаниям и в наименьшей дозировке.

    Диклофенак проникает в грудное молоко. При необходимости назначения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

    Особые указания

    У пациентов с печеночной недостаточностью (хронический гепатит, компенсированный цирроз печени) кинетика и метаболизм не отличаются от аналогичных процессов у пациентов с нормальной функцией печени. При проведении длительной терапии необходимо контролировать функцию печени, картину периферической крови, анализ кала на скрытую кровь.

    В период лечения возможно снижение скорости психических и двигательных реакций, поэтому необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Лекарственное взаимодействие

    Повышает концентрацию в плазме дигоксина, метотрексата, препаратов лития и циклоспорина.

    Снижает эффект диуретиков, на фоне калийсберегающих диуретиков усиливается риск гиперкалиемии; на фоне антикоагулянтов, тромболитических средств (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) — риск кровотечений (чаще из желудочно-кишечного тракта).

    Уменьшает эффекты гипотензивных и снотворных средств.

    Увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов других НПВП и глюкокортикостероидных средств (кровотечения в желудочно-кишечном тракте), токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина.

    Ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию диклофенака в крови. Одновременное применение с парацетамолом повышает риск развития нефротоксических эффектов диклофенака.

    Уменьшает эффект гипогликемических средств.

    Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота и пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.

    Циклоспорин и препараты золота повышают влияние диклофенака на синтез простагландинов в почках, что повышает нефротоксичность.

    Одновременное применение с этанолом (алкоголем), колхицином, кортикотропином и препаратами зверобоя повышает риск развития кровотечений в желудочно-кишечном тракте.

    Диклофенак усиливает действие препаратов, вызывающих фотосенсибилизацию. Препараты, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию в плазме диклофенака, тем самым, повышая его токсичность.

    Антибактериальные лекарственные средства из группы хинолона — риск развития судорог.

    Аналоги лекарственного препарата Диклофенак

    Структурные аналоги по действующему веществу:

    • Артрекс;
    • Верал;
    • Вольтарен;
    • Вольтарен Эмульгель;
    • Диклак;
    • Диклобене;
    • Диклоберл;
    • Дикловит;
    • Диклоген;
    • Дикломакс;
    • Дикломелан;
    • Диклонак;
    • Диклонат;
    • Диклоран;
    • Диклориум;
    • Диклофен;
    • Диклофенак калия;
    • Диклофенак натрия;
    • Диклофенак Сандоз;
    • Диклофенак-АКОС;
    • Диклофенак-Акри;
    • Диклофенак-ратиофарм;
    • Диклофенак лонг;
    • Диклофенакол;
    • Дифен;
    • Доросан;
    • Наклоф;
    • Наклофен;
    • Наклофен Дуо;
    • Натрия диклофенак;
    • Ортофен;
    • Ортофер;
    • Ортофлекс;
    • Раптен Дуо;
    • Раптен рапид;
    • Ревмавек;
    • Реводина ретард;
    • Реметан;
    • Санфинак;
    • СвиссДжет;
    • Фелоран;
    • Флотак.

    Диклофенак (Diclofenac)

    Русское название

    Латинское название вещества Диклофенак

    Химическое название

    2-(2-(2,6-Дихлорфениламинo)фенил)уксусная кислота (в виде натриевой соли)

    Брутто-формула

    Фармакологическая группа вещества Диклофенак

    Нозологическая классификация (МКБ-10)

    Код CAS

    Характеристика вещества Диклофенак

    Кристаллический порошок от желтовато-белого до светло-бежевого цвета. Хорошо растворим в метаноле, растворим в этаноле, практически нерастворим в хлороформе, калиевая соль растворима в воде.

    Фармакология

    Ингибирует циклооксигеназу, в результате чего блокируются реакции арахидонового каскада и нарушается синтез ПГE2, ПГF2альфа, тромбоксана A2, простациклина, лейкотриенов и выброс лизосомальных ферментов; подавляет агрегацию тромбоцитов; при длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие; in vitro вызывает замедление биосинтеза протеогликана в хрящах в концентрациях, соответствующих тем, которые наблюдаются у человека.

    После введения внутрь полностью резорбируется, пища может замедлять скорость всасывания, не влияя на его полноту. Cmax в плазме достигается через 1–2 ч. В результате замедленного высвобождения активного вещества Cmax диклофенака пролонгированного действия в плазме крови ниже той, которая образуется при введении препарата короткого действия; концентрация остается высокой в течение длительного времени после приема пролонгированной формы, Cmax — 0,5–1 мкг/мл, время наступления Cmax — 5 ч после приема 100 мг диклофенака пролонгированного действия. Концентрация в плазме находится в линейной зависимости от величины вводимой дозы. При в/м введении Cmax в плазме достигается через 10–20 мин, при ректальном — через 30 мин. Биодоступность — 50%; интенсивно подвергается пресистемной элиминации. Связывание с белками плазмы крови — свыше 99%. Хорошо проникает в ткани и синовиальную жидкость, где его концентрация растет медленнее, через 4 ч достигает более высоких значений, чем в плазме. Примерно 35% выводится в виде метаболитов с фекалиями; около 65% метаболизируется в печени и выводится через почки в виде неактивных производных (в неизмененном виде выводится менее 1%). T1/2 из плазмы — около 2 ч, синовиальной жидкости — 3–6 ч; при соблюдении рекомендуемого интервала между приемами не кумулирует.

    При местном нанесении проникает через кожу. При закапывании в глаз время наступления Cmax в роговице и в конъюнктиве — 30 мин после инстилляции, проникает в переднюю камеру глаза, в системное кровообращение в терапевтически значимых количествах не поступает.

    Ослабляет боль в состоянии покоя и при движении, утреннюю скованность, припухлость суставов, улучшает их функциональную способность. При воспалительных процессах, возникающих после операций и травм, быстро облегчает как спонтанную боль, так и боль при движении, уменьшает воспалительный отек на месте раны. У пациентов с полиартритом, получавших курсовое лечение, концентрация в синовиальной жидкости и синовиальной ткани выше, чем в плазме крови. По противовоспалительной активности превосходит ацетилсалициловую кислоту, бутадион, ибупрофен; имеются данные о большей выраженности клинического эффекта и лучшей переносимости по сравнению с индометацином; при ревматизме и болезни Бехтерева эквивалентен преднизолону и индометацину.

    Применение вещества Диклофенак

    Воспалительные заболевания суставов (ревматоидный артрит, ревматизм, анкилозирующий спондилит, хронический подагрический артрит), дегенеративные заболевания (деформирующий остеоартроз, остеохондроз), люмбаго, ишиас, невралгия, миалгия, заболевания внесуставных тканей (тендовагинит, бурсит, ревматическое поражение мягких тканей), посттравматические болевые синдромы, сопровождающиеся воспалением, послеоперационные боли, острый приступ подагры, первичная дисальгоменорея, аднексит, приступы мигрени, почечная и печеночная колика, инфекции лор-органов, остаточные явления пневмонии. Местно — травмы сухожилий, связок, мышц и суставов (для снятия боли и воспаления при растяжениях, вывихах, ушибах), локализованные формы ревматизма мягких тканей (устранение боли и воспаления). В офтальмологии — неинфекционный конъюнктивит, посттравматическое воспаление после проникающих и непроникающих ранений глазного яблока, болевой синдром при применении эксимерного лазера, при проведении операции удаления и имплантации хрусталика (до- и послеоперационная профилактика миоза, цистоидного отека зрительного нерва).

    Противопоказания

    Гиперчувствительность ( в т.ч. к другим НПВС), нарушение кроветворения неуточненной этиологии, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, деструктивно-воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения, «аспириновая» бронхиальная астма, детский возраст (до 6 лет), последний триместр беременности.

    Ограничения к применению

    Нарушение функции печени и почек, сердечная недостаточность, порфирия, работа, требующая повышенного внимания, беременность, кормление грудью.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Категория действия на плод по FDA — C (до 30 нед беременности).

    Категория действия на плод по FDA — D (после 30 нед беременности).

    Побочные действия вещества Диклофенак

    Желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, анорексия, метеоризм, запор, диарея), НПВС-гастропатия (поражение антрального отдела желудка в виде эритемы слизистой, кровоизлияний, эрозий и язв), острые медикаментозные эрозии и язвы др. отделов ЖКТ , желудочно-кишечные кровотечения, нарушение функции печени, повышение уровня трансаминаз в сыворотке крови, лекарственный гепатит, панкреатит, интерстициальный нефрит (редко — нефротический синдром, папиллярный некроз, острая почечная недостаточность), головная боль, пошатывание при ходьбе, головокружение, возбуждение, бессонница, раздражительность, утомляемость, отеки, асептический менингит, эозинофильная пневмония, местные аллергические реакции (экзантема, эрозии, эритема, экзема, изъязвление), многоформная эритема, синдром Стивенса — Джонсона, синдром Лайелла, эритродермия, бронхоспазм, системные анафилактические реакции (включая шок), выпадение волос, фотосенсибилизация, пурпура, нарушения кроветворения (анемия — гемолитическая и апластическая, лейкопения вплоть до агранулоцитоза, тромбоцитопения), сердечно-сосудистые нарушения (повышение АД), нарушения чувствительности и зрения, судороги.

    При в/м введении — жжение, образование инфильтрата, абсцесс, некроз жировой ткани.

    При применении свечей — местное раздражение, слизистые выделения с примесью крови, боли при дефекации.

    При местном применении — зуд, эритема, высыпания, жжение, также возможно развитие системных побочных эффектов.

    Взаимодействие

    Повышает концентрацию в крови лития, дигоксина, непрямых антикоагулянтов, пероральных противодиабетических препаратов (возможна как гипо-, так и гипергликемия), хинолоновых производных. Увеличивает токсичность метотрексата, циклоспорина, вероятность развития побочных эффектов глюкокортикоидов (желудочно-кишечные кровотечения), риск гиперкалиемии на фоне калийсберегающих диуретиков, уменьшает эффект диуретиков. Концентрация в плазме снижается при применении ацетилсалициловой кислоты.

    Передозировка

    Симптомы: головокружение, головная боль, гипервентиляция, помутнение сознания, у детей — миоклонические судороги, расстройства ЖКТ (тошнота, рвота, боль в области живота, кровотечения), расстройства функций печени и почек.

    Лечение: промывание желудка, введение активированного угля, симптоматическая терапия, направленная на устранение повышения АД , нарушения функции почек, судорог, раздражения ЖКТ , угнетения дыхания. Форсированный диурез, гемодиализ малоэффективны.

    Пути введения

    Внутрь, в/м , в/в , ректально, местно (накожно, инстилляции в конъюнктивальный мешок).

    Меры предосторожности вещества Диклофенак

    При длительном лечении необходимо периодическое исследование формулы крови и функции печени, анализ кала на скрытую кровь. В первые 6 мес беременности должен применяться по строгим показаниям и в наименьшей дозировке. Из-за возможного снижения скорости реакции не рекомендуется вождение автотранспорта и работа с механизмами. Не следует наносить на поврежденные или открытые участки кожи, в сочетании с окклюзионной повязкой; нельзя допускать попадания в глаза и на слизистые.

    Риск желудочно-кишечных осложнений

    Риск желудочно-кишечных осложнений. Диклофенак натрия, как и другие НПВС , может вызывать серьезные побочные эффекты со стороны ЖКТ , в т.ч. кровотечение, изъязвление и перфорацию желудка или кишечника, которые могут быть фатальными. Эти осложнения могут возникнуть в любое время применения с/без предвещающих симптомов у пациентов, применяющих НПВС . Только у 1 из 5 пациентов серьезные побочные эффекты со стороны ЖКТ на фоне терапии НПВС были симптоматическими. Язвенные поражения верхних отделов ЖКТ , большие кровотечения или перфорация, вызванные НПВС , отмечались примерно у 1% пациентов, получавших лечение в течение 3-6 мес и примерно у 2-4% пациентов, получавших лечение в течение 1 года. Риск осложнений со стороны ЖКТ выше при длительном приеме препаратов, однако он существует и при краткосрочной терапии. Пожилые пациенты имеют более высокий риск развития серьезных осложнений со стороны ЖКТ .

    Источники информации

    Риск тромбоэмболических осложнений

    Комитет оценки рисков в сфере фармаконадзора (The Pharmacovigilance Risk Assessment Committee — PRAC) Европейского медицинского агентства (European Medicines Agency — ЕМА) пришел к выводу, что эффекты ЛС , содержащих диклофенак, на сердечно-сосудистую систему при их системном применении (капсулы, таблетки, инъекционные формы) сходны с таковыми для селективных ингибиторов ЦОГ-2 , особенно при применении диклофенака в высоких дозах (150 мг ежедневно) и при длительном лечении.
    PRAC заключает, что польза при применении диклофенака превышает риски, но рекомендует соблюдать те же предосторожности, что и при использовании ингибиторов ЦОГ-2 , чтобы минимизировать риск тромбоэмболических осложнений.

    Пациентам с предшествующими выраженными сердечно-сосудистыми заболеваниями, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, ИБС , цереброваскулярных нарушениях, заболеваниях периферических артерий, не следует применять диклофенак. Пациентам с наличием факторов риска (например, высокое АД , повышенный уровень холестерина, диабет, курение) следует использовать диклофенак с большой осторожностью.

    Источники информации

    Взаимодействия с другими действующими веществами

    Торговые названия

    Название Значение Индекса Вышковского ®
    Вольтарен ® Эмульгель ® 0.0614
    Вольтарен ® 0.0582
    Диклофенак 0.0336
    Ортофен ® 0.0301
    Наклофен Дуо 0.018
    Дикловит ® 0.0112
    Диклоберл ® N 75 0.0064
    Дикломелан ® 0.0033
    Диклофенак-Акри ® 0.0031
    Диклофен 0.0028
    Диклофенакол 0.0028
    Наклоф 0.0027
    Ортофена таблетки, покрытые оболочкой, 0,025 г 0.0026
    Диклофенак-ратиофарм 0.0026
    Диклофенак Сандоз ® 0.0025
    Дикло-Ф ® 0.0025
    Вольтарен ® Рапид 0.0025
    Диклоран ® 0.0023
    Диклак ® 0.0022
    Раптен рапид 0.0021
    Артрекс 0.0016
    Фелоран 0.0015
    Вольтарен ® Акти 0.0015
    Диклофенак-Акри ® ретард 0.0014
    Диклофенак натрия 0.0013
    Диклоген ® 0.0013
    Дифен 0.0013
    Диклофенак (Ортофен ® ) 0.0011
    Диклобене 0.001
    Раптен Дуо 0.001
    Верал 0.0009
    Диклонат ® П 0.0009
    Дикломакс ™ 0.0009
    Диклофенак-АКОС 0.0009
    Вольтарен ® Офта 0.0009
    Диклофенак ретард 0.0009
    Наклофен 0.0008
    Диклофенак (Биклопан) 0.0007
    Диклофенак ретард-Акрихин 0.0007
    Диклофенак-Тева 0.0007
    Диклофенак Штада ® 0.0007
    Флотак 0.0007
    Диклофенак-Акрихин 0.0007
    Диклофенак Эльфа 0.0005
    Ортофена раствор для инъекций 2,5% 0.0005
    Диклофенаклонг ® 0.0005
    Вольтарен ® -Флотак ® 0.0005
    Диклонак 0.0004
    Диклофенак ретард Оболенское 0.0004
    Диклофенак калия 0.0004
    Аргетт Дуо 0.0004
    Реметан 0.0003
    Наклофен СР 0.0003
    Диклофенак-МФФ 0.0003
    Натрия диклофенак 0.0003
    Диклофенак-ФПО ® 0.0003
    Ревмавек 0.0003
    Санфинак 0.0003
    Фелоран 25 0.0003
    Диклофенак буфус 0.0003
    Доросан 0.0003
    Аргетт Рапид 0.0003
    Ортофер ® 0.0002
    Диклофенак-Альтфарм 0.0002
    Диклак ® Липогель 0.0002
    Реводина ретард 0.0001
    Фелоран ретард 0.0001
    Диклориум 0.0001
    Диклофенак-УБФ 0.0001
    Ортофлекс ® 0.0001
    СвиссДжет Дуо 0.0001
    Табук-Ди 0.0001
    Пенсейд 0.0001
    Дикломакс ™ -25 0.0001
    Дикломакс ™ -50 0.0001
    Диклоран ® СР 0.0001
    СвиссДжет 0.0001
    Диклофенак-Солофарм 0.0001
    Диклофенак-Эском 0
    Флектор 0
    Диклофенак Гриндекс 0
    Диклофенак Велфарм 0
    Наятокс Дикло 0
    Диалрапид 0
    Диклофарм 0

    Все права защищены. Не разрешается коммерческое использование материалов. Информация предназначена для медицинских специалистов.

    Уколы Диклофенак: состав, показания и противопоказания, аналоги, побочные эффекты

    Диклофенак в уколах относится к нестероидным средствам с противовоспалительными свойствами. Действующий компонент лекарства — диклофенак натрия. В аннотации указываются и вспомогательные вещества, включая гидроксид натрия, бензиловый спирт, маннит. Препарат часто назначают для устранения боли при суставных и прочих заболеваниях. Уколы с системным воздействием рекомендуется ставить по схеме, предварительно расписанной врачом.

    Состав и свойства

    Сравнивая препарат с иными медикаментозными средствами НПВП, фармацевты отмечают, что он оказывает более слабое действие на слизистую желудка. Уколы с противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим эффектом быстро блокируют арахидоновую кислоту. Она является провокатором воспаления. Диклофенак препятствует развитию химической реакции, способствующей расширению сосудов и появлению отеков.

    Инъекции угнетают действие циклооксигеназы, притормаживая синтез простагландинов. Диклофенак считается хорошим антиагрегантом. Препарат восстанавливает у взрослых пациентов и подростков функции суставов, снижая риск появления осложнений воспалительного процесса.

    Так как через 20−30 минут после ввода в кровеносной системе достигается максимальная концентрация активного вещества, препарат эффективно профилактирует рецидив боли. Подобное воздействие наблюдается около 12 часов.

    На полувывод активного компонента приходится до 2 часов. Вспомогательные вещества выводятся дольше. Главный метаболизм наблюдается в печени. Значительное количество продуктов распада выводится с мочой и калом.

    Показания

    Уколы с диклофенаком натрия используют в гинекологии, ортопедии и других областях медицины. Их могут назначать при подагре, ревматизме, ревматоидном артрите. Заболевания позвоночника и суставов, от которых помогают уколы Диклофенак:

    Инъекции при деформирующей форме остеоартроза избавляют от боли, ликвидируя синовит, предотвращая разрушение близрасположенных костей и хрящей. НПВП может применяться при дискомфорте, спровоцированном физическими нагрузками и внесуставными патологиями, включая бурсит. Его прописывают при простатите, после кесарева сечения. Другие показания к использованию средства:

    1. пневмония;
    2. печеночные и почечные колики;
    3. мигрень;
    4. аднексит;
    5. сальпингит;
    6. болезненные месячные.

    Эффективно средство от отита, гайморита, евстахиита. Уколы не назначают детям до 15 лет при повышенной чувствительности к компонентам и аллергии на НПВП. Другие противопоказания к уколам:

    Из относительных противопоказаний к назначению средства специалисты относят синдром Крона в анамнезе, нарушенную функциональность печени, порфирию, преклонный возраст. Не рекомендуется принимать в комплексе с иными НПВС.

    Инструкция по применению

    Лечение проводится после консультации с врачом. Указывается дозировка уколов Диклофенак и в инструкции по применению, в сутки можно вводить до 75 мг. Современные врачи назначают препарат в минимальной действующей дозе. Укол делают внутримышечно. Чтобы предупредить проявление побочных эффектов, игла вводится в крупную мышцу, к примеру, в верхний наружный квадрат ягодицы. Она не должна проникнуть в сосуд.

    После манипуляции пациент может испытывать жжение в области ввода иглы. При наличии показаний препарат вводят повторно через 30 минут. Сколько дней можно колоть уколы Диклофенак, решает врач в каждом случае индивидуально. К частым осложнениям относят появление инфильтрата. Для предупреждения абсцесса прикладывается лед.

    Побочные эффекты

    К побочным действиям Диклофенака в уколах медики относят нарушенную работу пищеварительной системы. У пациента вздувается живот, развивается эрозия, беспокоит рвота с диареей. К другим побочным явлениям относят:

    1. стоматит;
    2. панкреатит;
    3. высокая активность трансаминаз;
    4. язва желудка.

    От диклофенака натрия может страдать и нервная система. Пациент испытывает головокружение, мигрень, повышенную возбудимость. Нарушается сон. Появляется чувство тревоги. Со стороны кровеносной системы снижается уровень гемоглобина и лейкоцитов, развивается малокровие. Угнетаются функции костного мозга. Нарушается работа выделительной системы: воспаление почек, в моче появляются эритроциты.

    Со стороны сердечной и сосудистой системы проявляются следующие побочные реакции:

    • высокое артериальное давление;
    • отек тканей из-за задержки оттока жидкости из организма.

    Редко отрицательная клиника развивается со стороны дыхания: пневмония, астма. Несовместимость с лекарством сопровождается покраснением кожи, зудом, сыпью.

    Из осложнений со стороны иммунитета фармацевты-производители выделяют повышенную чувствительность, шок, аллергию с отторжением верхнего слоя эпидермиса.

    Редко после инъекций развивается некроз. Существует риск проявления симптомов асептического менингита. При длительной терапии и превышенной дозировке чаще страдает сердце. К частой побочной клинике относят плохое самочувствие в области органов ЖКТ, связанное с язвой или кровотечением. Если проявились отрицательные реакции организма на лекарство, рекомендуется сообщить врачу.

    Лекарственное взаимодействие

    Доказано, Диклофенак с препаратами лития, Дигоксином и Фенитоином увеличивает концентрацию последних в кровеносной системе. Если разводить средство с гипотензивным либо мочегонным лекарством, воздействие последних ослабится. На фоне схемы Диуретик+Диклофенак наблюдается эффект гиперкалиемии.

    Прием препарата с производными хинолона способствует возникновению судорог. Метотрексат+Диклофенак повышает концентрацию последнего, усиливая токсические свойства. Если использовать в комплексе с препаратами от диабета, произойдут резкие перепады уровня инсулина. Противопоказан диклофенак натрия пациентам, злоупотребляющим алкоголем. Лекарство не совместимо с этиловым спиртом. Такое комплексное применение провоцирует желудочное кровотечение. Поражается печень.

    С осторожностью назначается средство при комплексном приеме с антикоагулянтом, антиагрегантом, антидепрессантом из фармакологической группы СИОЗМ, глюкокортикостероидом. Одновременное применение лекарства с Каптоприлом, Эналаприлом уменьшает концентрацию диклофенака натрия. При таком лечение увеличивается дозировка инъекции.

    Советы врачей

    Так как действующий компонент раствора предотвращает агрегацию тромбоцитов, во время терапии необходимо контролировать свертываемость крови. В период беременности уколы ставят, если польза для пациентки превышает потенциальную опасность для малыша. Проводится терапия только в 1−2 семестрах, а в 3-м лекарство противопоказано из-за опасности внутриутробной гипоксии.

    Доказано, препарат оказывает прямое влияние на роды. Он может ослабить родовую деятельность. Существует риск развития послеродового кровотечения. Если терапия назначается при лактации, на этот период прекращается грудное кормление. Перед лечением рекомендуется предупредить врача о приеме любых лекарств.

    От работы, которая требует высокой скорости психомоторных реакций и повышенного внимания, рекомендуется отказаться на период терапии. Под строгий врачебный контроль попадают пациенты, у которых выявлены следующие состояния:

    • воспаление и язва в анамнезе;
    • системные патологии соединительной ткани;
    • дисфункция печени;
    • диабет;
    • гипертония;
    • проблемы с сердцем;
    • индуцированная порфирия;
    • хроническая инфекция в дыхательных путях;
    • послеоперационный период;
    • нарушенный обмен липидов;
    • пожилой возраст.

    Во время лечения рекомендуется избегать попадания вещества в глаза. В противном случае проявится аллергия.

    Передозировка

    Если превысить рекомендуемую дозу, нарушится работа пищеварительной и нервной систем. Пациент может жаловаться на диарею. В сложных случаях развивается гипервентиляция легких, происходит помутнение сознания.

    Подобные состояния лечат симптоматически. Терапия направлена на коррекцию функций почек, снижение отрицательных реакций на работоспособность пищеварения, нормализацию дыхания. Форсированный диурез и гемодиализ в рассматриваемых случаях неэффективны.

    Препарат можно купить в Москве и других городах страны без рецепта врача. Цена на уколы Диклофенак в аптеках колеблется в пределах 60−100 рублей. Стоимость зависит от производителя. За одну ампулу лекарства сербского производства покупатель заплатит около 10 рублей.

    Аналоги Диклофенака

    При несовместимости либо наличии противопоказаний Диклофенак заменяют его аналогами. Чаще назначается избирательный ингибитор циклооксигеназы 2-го типа, к примеру, Мовалис. Его активным компонентом является мелоксикам. Лекарство оказывает обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее воздействие. Его назначают в дозе 7,5−15 мг однократно в сутки. Терапия проводится одним уколом. В тяжелом случае уколы ставят 3 дня.

    При наличии аллергии на мелоксикам пациенту назначают Вольтарен с действующим веществом диклофенак натрия. Главный механизм воздействия лекарства — угнетение биосинтеза простагландинов. При ревматическом заболевании обезболивающее и противовоспалительное воздействие Вольтарена направлено на купирование боли при движении, утренней ригидности, отеков в суставах. При неревматических заболеваниях препарат начинает оказывать свое действие через 15 минут после применения.

    Он эффективен против мигрени. С его помощью снижается болевой порог после операции. Для устранения боли в хирургии лучше использовать схему Вольтарен+опиоидное обезболивающее средство. Перечень других аналогов Диклофенака:

    Любое аналогичное к рассматриваемому НПВП средство принимается по назначению лечащего врача. Предварительно проводится аллергическая проба. Если результат отрицательный, аналог включают в схему лечения. В противном случае используется другой препарат.

    Отзывы пациентов

    При легком течении болезней прописывается Диклофенак в таблетках. Если патология протекает в сложной форме, назначают уколы. От их применения пациент может испытывать боль со жжением. Если терапия проводится правильно, риск проявления отрицательной клиники минимизируется. Пациенты чаще оставляют положительные отзывы о препарате. По статистике, побочные эффекты проявляются из-за несоблюдений рекомендаций врача в период терапии.

    Игнат. Занимаюсь профессионально футболом. Во время матча повредил колено. Из-за сильных болей врачи сделали мне укол Диклофенак. Вначале ощущал жжение и теплоту по телу. Позже боль и прочий дискомфорт исчез. После матча сделал снимок. Оказывается, сильный ушиб.

    Светлана. Перед климаксом мучали сильные боли внизу живота. В первые дни их появления пила Бол-ран. Но он не купировал синдром. Обратилась за советом к гинекологу. После обследования мне назначили Диклофенак. Уколы ставили только 2 дня. Затем инъекции заменили таблетками. С каждым днем мое состояние улучшалось. Постепенно боль исчезла.

    Валентина. При пневмонии мне назначили Диклофенак. Принимал уколы 5 дней. Симптомы болезни исчезли. Мое состояние улучшилось. После лечения назначили обследование. На снимке легкие были чистыми.

    Андрей. При обострении остеохондроза мне выписали Диклофенак. Уже после первого укола состояние улучшилось. Боль исчезла. Препарат не спровоцировал отрицательных симптомов.

    Алена. После кесарева сечения начал развиваться воспалительный процесс. Меня мучили сильные боли. Назначили Диклофенак в инъекционной форме. Уколы принимала дольше 3-х дней. Препарат не спровоцировал побочных эффектов.

    Диклофенак: состав, показания, дозировка, побочные эффекты

    Состав и форма выпуска

    Действующее вещество этого лекарства: диклофенак натрия.

    Выпускается в виде таблеток (25 мг, 50 мг, 100 мг), геля (1%, 3%, 5%) , свечей (50 мг, 100 мг), раствора для инъекций (25 мг, 75 мг), спрея накожного (40 мг/мл), капель (0,1 %).

    Показания

    Диклофенак – это обезболивающее и противовоспалительное лекарство. Также препарат имеет жаропонижающее действие. Он угнетает выработку веществ, вызывающих боль, отек, выделение воспалительной жидкости в очаге воспаления. При ревматических заболеваниях способствует стиханию боли, устранению припухлости, скованности суставов, позволяя значительно улучшить их состояние. Применение после травм, в послеоперационном периоде помогает уменьшить воспалительный отек, болевой дискомфорт.

    Раствор Диклофенака назначают для кратковременного лечения умеренной боли разного происхождения (ишиаса, люмбаго, невралгии, альгодисменореи), ревматоидного, псориатического артрита, ювенильного артрита, подагрического артрита, спондилоартрита анкилозирующего, остеоартроза позвоночника и суставов, посттравматического болевого синдрома, послеоперационного болевого синдрома.

    Свечи, таблетки Диклофенак назначают для уменьшения боли, выраженности воспалительных явлений при болезнях двигательного аппарата, включая ревматоидный, ювенильный, псориатический артрит, артрит подагрический, болезнь Бехтерева, остеоартроз, бурсит, тендовагинит. Также для устранения боли при онкологических процессах, мигрени, ишиалгии (поражении седалищного нерва), оссалгии (боли в костях), люмбаго (боли в пояснице, прострелах), зубной боли, артралгии (боли в суставах), невралгии, радикулите, миалгии (мышечной боли), желчной/почечной колике, боли после операций, травм, альгодисменорее (болезненной менструации), воспалениях малого таза, инфекционно-воспалительных процессах ЛОР-органов (отите, фарингите, тонзиллите). Свечи могут применяться при лихорадке.

    Мазь, гель Диклофенак показаны при дегенеративных, воспалительных поражениях двигательного аппарата, включая ревматические и неревматические боли в мышцах, суставах, послетравматических воспалениях опорно-двигательного аппарата или мягких тканей (вывих, ушиб, повреждение связок).

    Капли Диклофенак применяют для угнетения миоза (сужения зрачка) при хирургии катаракты, снятия воспаления после офтальмологических хирургических вмешательств, лечения или предупреждения кистозного отека макулы (желтого пятна на сетчатке) после хирургии катаракты. Также капли назначают при неинфекционных воспалениях глаз (эрозии роговицы, кератоконъюнктивите, воспалении после травм, конъюнктивите), при фотофобии (непереносимости солнечного света), возникающей после кератотомии (разреза роговицы).

    Противопоказания

    Препарат (все лекарственные формы) нельзя применять при непереносимости основного, вспомогательных веществ, аллергии на другие НПВП (нестероидные противовоспалительные).

    Раствор, таблетки противопоказаны при обострении болезней желудка или кишечника (эрозивно-язвенного характера), кровотечении, нарушении кроветворения, нарушении свертываемости крови (в т.ч. гемофилии), аспириновой астме, детям. С осторожностью применяется раствор при бронхиальной астме, анемии, застойной сердечной недостаточности, выраженных отеках, высоком артериальном давлении, нарушении работы печени/почек, воспалительных болезнях кишечника, злоупотреблении алкоголем, сахарном диабете, дивертикулите (выпячивании и воспалении участков кишки), порфирии, после серьезных операций (в т.ч. аортокоронарного шунтирования), пожилом возрасте, системных поражениях соединительной ткани.

    Свечи имеют те же противопоказаны при всех вышеперечисленных состояниях, а также при геморрое, проктите, детям до 16 лет.

    Дополнительные противопоказания к назначению геля и мази: нарушение целостности кожи (раны, ожоги и т.п.) в месте их нанесения, возраст до 6 лет.

    Противопоказания к назначению офтальмологических капель: возраст до 2 лет, герпетический кератит в прошлом.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Диклофенак подавляет выработку простагландинов, поэтому может негативно влиять на течение беременности, развитие плода. Данные исследований свидетельствуют о риске выкидыша, развития сердечных пороков, гастрошизиса при приеме таких лекарств на ранних сроках беременности. При приеме в последнем триместре возможны легочная гипертензия, раннее закрытие артериального протока, дисфункция почек у плода, развитие недостаточности почек, олигогидроамнион (маловодие).

    При приеме Диклофенака на поздних сроках беременности может развиваться слабость родовой деятельности, увеличение продолжительности родов. У матери и новорожденного возможен антиагрегационный эффект и удлинение кровотечения.

    Поэтому Диклофенак нельзя назначать при беременности.

    Препарат отрицательно влияет на женскую фертильность, в связи с чем не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.

    Активное вещество в небольших количествах может выделяться с материнским молоком, поэтому его не стоит применять в период кормления грудью.

    Способ применения и дозы

    Раствор вводят глубоко в мышцу. Разовая доза – 75 мг, повторно можно ввести не ранее, чем через 12 часов. Стандартная длительность применения – 2 дня. Далее переходят на ректальное (свечи) или пероральное (таблетки) применение препарата. Если необходим быстрый лечебный эффект, таблетку принимают за полчаса до еды. В остальных случаях после или во время еды. Подросткам и взрослым назначают 25–50 мг х 2–3 pаза/сутки (максимально 150 мг/сутки). В детском возрасте придерживаются таких доз: 6–7 лет – 25 мг/сутки; 8–11 лет – 25,0 х 2–3 pаза/сутки; 12–14 лет – 25–50 мг х 3–4 pаза/сутки.

    Свечи применяют ректально (вводят в прямую кишку как можно глубже), лучше – после дефекации. Назначают по 50 мг х 2 раза/сутки или 100 мг однократно в сутки. Максимально – 150 мг/сутки. Свечу вводят целиком, не разрезая на части, поскольку это нарушает всасывание.

    Гель наносят чистыми руками на кожу, аккуратно распределяя по области поражения. Гель 1% наносят по 2–4 г за применение, гель 5 % — до 2 г. Взрослые и дети старше 12 лет наносят гель 3–4 раза/сутки. Мазь наносят по 2–4 г (тонким слоем) 3–4 раза/сутки.

    Капли до операции закапывают в течение 3 часов по 1 капле 5 раз. После операции – по 1 капле 3 раза/сутки в раннем периоде, далее – по 1 капле 3–5 раз/сутки. При других болезнях глаз – по 1 капле 4–5 раз/сутки. Курс лечения – не больше 28 дней.

    Передозировка

    Передозировка возможна при лечении раствором, таблетками, свечами и проявляется головокружением, помутнением сознания, рвотой, головной болью, нарушением дыхания. У детей могут наблюдаться боль в животе, миоклонические судороги, рвота, кровотечение, нарушение работы печени/почек.

    При передозировке необходимо прекратить применение данного лекарства и обратиться за медицинской помощью.

    Побочные эффекты

    Расстройства пищеварительной системы: боли в животе, сухость во рту, вздутие, диарея/запор, тошнота, появление пептических язв, желтуха, поражение пищевода, гепатит, кровь в кале, некроз печени, цирроз, колит, панкреатит.

    Расстройства нервной системы: цефалгия (головные боли), нарушения сна, тревожность, депрессия, судороги, сонливость, асептический менингит, кошмарные сновидения.

    Расстройства восприятия: шум в ушах, двоение в глазах, нечеткость зрения, снижение слуха, нарушение вкуса.

    Изменения кожи: сыпь, экзема, алопеция (потеря волос), токсический дерматит, крапивница, зуд, мелкоточечные кровоизлияния, повышенная фоточувствительность (непереносимость солнца).

    Расстройства мочеполовой системы: отеки, белок в моче, олигурия (уменьшение количества мочи), кровь в моче, нефрит, недостаточность почек.

    Нарушение кроветворения: эозинофилия, анемия, лейкопения, тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз, тромбоцитопения.

    Расстройства дыхания: спазм бронхов, кашель, пневмонит, отек гортани.

    Сердечные нарушения: повышение давления, недостаточность сердца (застойная), экстрасистолия, боль за грудиной, инфаркт.

    Аллергия: отечность губ, языка, васкулит (воспаление сосудов).

    Местные реакции: при введении в мышцу – инфильтрат (плотное образование), жжение, асептический некроз (распад тканей), некроз жировой ткани; при введении свечей – слизистые выделения с прямой кишки, иногда с примесью крови, боль при дефекации, местное раздражение, местные аллергические проявления.

    Лечение каплями может вызывать жжение глаз, нечеткость зрительного восприятия, помутнение роговицы, воспаление радужной оболочки.

    Лечение мазью или гелем может вызвать аллергию.

    Условия и сроки хранения

    При 15–25°С. Срок годности различается для разных лекарственных форм (смотреть на упаковке).

    Диклофенак. Инструкция по препарату, применение, цена, формы выпуска

    Определение медикаменту

    Диклофенак представляет собой препарат, обладающий противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим действием. Он относится к группе нестероидных противовоспалительных лекарственных средств и обладает способностью эффективно снижать симптомы лихорадки, воспаления, отеков и болей различной интенсивности.

    Виды медикамента, коммерческие названия аналогов, формы выпуска

    Фирма производитель Коммерческое название препарата Страна Форма выпуска Дозировка
    Озон Диклофенак Россия Таблетки в кишечнорастворимой оболочке Предельная суточная доза для взрослых при приеме таблеток составляет 150 миллиграмм. Рекомендуемая разовая доза составляет 25 – 50 миллиграмм. Кратность применения 2 – 3 раза в сутки. Взрослым таблетки, обладающие пролонгированным действием необходимо употреблять 1 раз в сутки по 100 мг. Детям свыше 5 – 6 лет назначают только таблетки обычного действия из расчета 2 мг/кг/сут.
    Hemofarm Диклофенак Сербия Таблетки длительного действия (ретард форма)
    Уралбиофарм Диклофенак — УБФ Россия Таблетки в кишечнорастворимой оболочке
    Ratiopharm Диклофенак-Ратиофарм Германия Свечи Рекомендуемая суточная доза для взрослых составляет 75 – 150 миллиграмм. Детям с массой тела более 25 килограмм суточную дозу препарата высчитывают исходя из расчета 0,5 – 2 миллиграмма на один килограмм массы тела. Кратность приема – 1 раз в сутки.
    Биохимик Диклофенак Россия
    Дальхимфарм Диклофенак Россия
    Биопин Фарма Диклофенак Россия Мазь В зависимости от размеров пораженного участка кожи втирают от 2 до 4 грамм мази, крема или геля. Процедуру повторяют от 2 до 3 раз в сутки.
    Rompharm Company Диклофенакол Румыния Крем
    Татхимфармпрепараты Диклофенакол Россия Гель
    Вирион НПО Диклофенак Россия Раствор для уколов Обычно назначают при острых состояниях в дозе по 75 миллиграмм дважды в сутки на протяжении нескольких суток. Затем постепенно переходят на таблеточные формы препарата.
    Фирн М Диклофенак лонг Республика Беларусь Глазные капли Суточная доза определяется индивидуально в зависимости от тяжести заболевания, возраста и других параметров. Обычно закапывают по 1 капле от 3 до 5 раз в сутки. Длительность лечения, как правило, составляет 7 – 30 дней.
    Синтез Диклофенак Россия

    Механизм лечебного действия медикамента

    Механизм действия диклофенака связан с блокированием фермента – циклооксигеназы. В обычных условиях этот фермент участвует в синтезе воспалительных веществ (простагландинов, простациклинов, тромбоксанов, лейкотриенов) из арахидоновой кислоты в клетках организма. Простагландины, как и другие вышеперечисленные вещества, играют важную роль в развитии воспалительного процесса, отеков и лихорадки.

    Данный препарат довольно хорошо всасывается (абсорбируется) в кровь при приеме внутрь. Скорость абсорбции в большой степени зависит от применяемой формы.

    При внутримышечных уколах оптимальная концентрация медикамента в крови достигается через 10 – 20 минут с момента инъекции.

    При ректальном использовании (в форме свечей) диклофенак распределяется по тканям организма уже через 30 минут.

    После применения в таблетированной форме распределяется по тканям через 1 – 2 часа. При попадании в сосудистое русло медикамент связывается с белками крови и затем хорошо, но в сравнительной степени медленно, проникает в ткани организма (достижение максимальной концентрации происходит спустя 4 часа и более).

    При использовании глазных капель диклофенак также довольно хорошо всасывается и в дальнейшем поступает в структуры глаза (максимальных концентраций достигается через 30 минут).

    При местном использовании (в виде мази и геля) отлично абсорбируется и попадает как в кровь, так и в поврежденные ткани.

    Период полувыведения диклофенака из крови составляет около 2 – 3 часов (время, за которое медикамент наполовину теряет свои лечебные свойства). Выводится в виде неактивных метаболитов (продукты распада медикамента) с мочой (65%) и с фекалиями (35%). Не обладает кумулятивными свойствами (не накапливается).

    При каких патологиях назначается?

    Диклофенак назначают при воспалительных заболеваниях и патологических процессах различного происхождения. Данный медикамент обладает высокой степенью всасывания и распределения в тканях, эффективно предотвращает выброс воспалительных веществ поврежденными клетками и тем самым ограничивает, замедляет и уменьшает проявления патологического воспалительного процесса. Необходимо отметить, что перед применением данного препарата рекомендуется консультация с врачом.

    Название болезни Механизм действия Дозировка
    Ревматические заболевания
    Ревматоидный артрит Способен связываться с ферментом циклооксигеназой и в значительной степени тормозить высвобождение биологически активных веществ (простагландины, тромбоксан, лейкотриены, простациклин), которые участвуют и поддерживают воспалительный процесс. Также уменьшение концентрации данных веществ в тканях существенно снижает выраженность болевого синдрома (обезболивающее действие). Зависит от тяжести патологии. Суточная доза для взрослых не может превышать 150 миллиграмм. Детям от 6 лет и подросткам суточная доза рассчитывается исходя из расчета 2 мг/кг/сут.
    Анкилозирующий спондилит
    (болезнь Бехтерева)
    Ревматизм
    Подагрические поражения
    Дегенеративно-дистрофические заболевания
    Деформирующий остеоартроз Тот же. Рекомендуемая разовая доза диклофенака составляет 25 – 50 мг. Применять препарат следует дважды или трижды в сутки.
    Остеохондроз
    Поражения внесуставных тканей
    Миозит
    (воспаление мышц)
    Тот же. Та же.
    Тендовагинит
    (воспаление влагалища мышечного сухожилия)
    Тендинит
    (воспаление сухожилия)
    Бурсит
    (воспаление слизистых сумок суставов)
    Травматизм
    Посттравматический болевой синдром Тот же. Уколы по 75 мг/2 раза/сутки в течение 1 – 5 дней, с последующим переходом на таблетки.
    Послеоперационные боли
    Гинекологические заболевания
    Аднексит
    (воспаление яичников и маточных труб)
    Тот же. Суточная доза должна составлять 50 – 150 миллиграмм.
    Первичная альгодисменорея
    (болезненность, возникающая при менструации)
    Заболевания ЛОР-органов
    Фарингит
    (воспаление слизистой глотки)
    Тот же. Та же, что и при ревматических заболеваниях.
    Тонзиллит
    (воспаление гланд)
    Отит
    (воспаление уха)
    Неврологические заболевания
    Люмбаго
    (сильная боль в поясничной области)
    Тот же. Та же, что и при ревматических заболеваниях. При выраженном болевом синдроме назначается в виде внутримышечных инъекций.
    Ишиас
    (воспаление седалищного нерва)
    Невралгия
    (поражение нерва, сопровождающееся болями)
    При сильных болевых синдромах
    Приступ почечной колики Тот же. Та же, что и при ревматических заболеваниях.
    Печеночная колика
    Приступ подагры
    Травматизм
    Ушибы Тот же. Втирают по 2 – 4 грамма геля, мази или крема дважды или трижды в сутки.
    Сухожильные травмы
    Вывихи
    Мышечные травмы
    Травмы суставов
    Травмы связок
    Глазные заболевания
    Неинфекционный конъюнктивит
    (воспаление слизистой глаза)
    Тот же. Закапывают по 1 капле от 3 до 5 раз в сутки.
    Ранения глазного яблока

    Как применять медикамент?

    Диклофенак можно применять по-разному, так как существует множество его форм выпуска. Данный лекарственный препарат чаще всего используют в форме таблеток, которые употребляют внутрь после приема пищи. Все таблеточные формы можно разделить на две принципиально отличные друг от друга категории – таблетки обычного действия, а также таблетки с пролонгированным действием (длительного действия или ретард форма).

    Рекомендуемая доза для взрослых при использовании таблеток обычного действия должна составлять от 25 до 50 миллиграмм. Кратность приема 2 – 3 раза в сутки. Таблетки, обладающие пролонгированным действием, рекомендуется употреблять только взрослым. Суточная доза должна составлять 100 миллиграмм (возможно увеличение дозы до 200 мг/сут), которую необходимо принимать один раз в сутки. Детям старше 6 лет суточную дозу рассчитывают исходя из расчета – по 2 мг/кг/сут. Следует отметить, что суточная доза как для детей, так и для взрослых не должна превышать 120 – 150 мг/сут.

    Другой формой применения диклофенака являются ректальные суппозитории (свечи).
    Суточная доза для взрослых при использовании свечей не должна быть более 150 миллиграмм. Для детей с весом более 25 килограмм суточную дозу можно рассчитать исходя из веса – по 0,5 – 2 миллиграмма на каждый килограмм. Полученный результат затем рекомендуется разделить на 2 – 3 равные части и таким образом получить несколько разовых доз.

    Иногда при остро возникающих состояниях, которые сопровождаются возникновением сильных болей, врач может назначить диклофенак в уколах. Чаще всего внутримышечные инъекции делают по 75 миллиграмм с частотой 1 – 2 раза в сутки, на протяжении 1 – 5 дней.

    При локальном травматизме используют 1% мази, кремы и гели диклофенака. Объем применяемого лекарственного вещества зависит от площади пораженного участка и, в среднем, составляет от 2 до 4 грамм. Кратность использования этих форм выпуска не должна превышать 3 – 4 применений в сутки.

    При заболеваниях глаз довольно часто применяют 0,1% глазные капли. Дозировку и режим применения определяет врач в зависимости от тяжести болезни. Обычно закапывают по 1 капле от 3 до 5 раз в сутки, на протяжении 2 – 4 недель.

    Возможные побочные эффекты

    При использовании данного препарата могут возникнуть различные побочные реакции. Их появление связано с индивидуальными особенностями организма, методом и корректностью применения этого лекарственного вещества.

    Применение диклофенака может сопровождаться возникновением следующих типов побочных эффектов:

    • нарушения пищеварительной системы;
    • нарушения нервной системы;
    • поражения почек;
    • аллергические реакции;
    • нарушения системы кроветворения;
    • нарушения сердечно-сосудистой системы.

    Побочные эффекты, связанные с нарушением пищеварительной системы

    Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта связаны с прямым либо косвенным воздействием на слизистую оболочку органов этой системы. Прямое действие связано с раздражающим воздействием на слизистую, так как диклофенак по химической структуре является кислотой. Косвенное действие заключается в ингибировании ЦОГ – 1 (одна из форм циклооксигеназы), отвечающей за синтез защищающих слизистую желудка простагландинов. К тому же диклофенак из-за своей токсичности может вызывать дисфункцию печени и поджелудочной железы.

    Использование диклофенака может сопровождаться следующими нарушениями со стороны пищеварительной системы:

    • эрозии и язвы слизистой оболочки желудка и кишечника;
    • кровотечения и перфорации желудка и кишечника;
    • понос;
    • тошнота;
    • отсутствие аппетита (анорексия);
    • рвота;
    • избыточное накопление газов в кишечнике (метеоризм);
    • дисфункция печени;
    • гепатит (воспаление печени);
    • панкреатит (воспаление поджелудочной железы).

    Чаще всего вышеперечисленные нарушения возникают при длительном или неправильном употреблении данного препарата. Такие симптомы как тошнота, рвота, метеоризм и анорексия могут являться следствием либо плохой индивидуальной непереносимости, либо возникновения эрозии, язвы, гепатита, панкреатита или обострения хронических заболеваний желудка и кишечника.

    Побочные эффекты, связанные с нарушением нервной системы

    Нервные расстройства являются следствием токсического воздействия препарата на структуры головного мозга. Появление симптоматики со стороны данной системы носит сугубо индивидуальный характер. Особенно часто такие нарушения можно наблюдать при передозировке медикамента.

    Прием диклофенака может привести к следующим симптомам со стороны нервной системы:

    • бессонница;
    • возбуждение;
    • раздражительность;
    • головокружение;
    • головная боль;
    • депрессия;
    • асептический менингит.

    Асептический менингит представляет собой воспаление оболочек головного мозга. Симптомами данного нарушения являются головные боли, головокружение, нарушение сознания, диспепсические расстройства (тошнота, рвота), повышение температуры тела, появление менингеальные признаков (симптом Кернига, Брудзинского, ригидность затылочных мышц и др.).

    Побочные эффекты, связанные с поражением почек

    Побочные эффекты, связанные с аллергическими реакциями

    Лекарственная аллергия – это патологический процесс, который может сопровождаться как местной, так и генерализованной симптоматикой. Как правило, аллергические реакции могут возникнуть только после вторичного введения лекарственного вещества (аллергена).

    Применение диклофенака может приводить к следующим аллергическим реакциям:

    • эозинофильная пневмония;
    • синдром Лайелла;
    • эритема;
    • синдром Стивенса – Джонсона;
    • крапивница;
    • аллергический ринит;
    • отек Квинке;
    • анафилактический шок.

    Эозинофильная пневмония представляет собой заболевание, при котором в легочной ткани наблюдается накопление эозинофилов. Эозинофилы – клетки крови, играющие важную роль в развитии аллергических реакций. Основной причиной развития данной патологии является чрезмерная эозинофильная реакция на выброс большого количества медиаторов аллергии. Попадая в кровь, а затем и в легкие данные медиаторы привлекают эозинофилы в легочные альвеолы (мелкие пузырьковидные структуры, в которых происходит газообмен) и задерживаются там, обуславливая воспаление. Чаще всего такая пневмония характеризуется появлением кашля, а также лихорадкой и одышкой.

    Синдром Лайелла является одним из тяжелых аллергодерматозов. Данная патология представляет собой острое воспаление кожи, возникающее в результате контакта кожного покрова с аллергеном. Этот синдром сопровождается развитием сильных токсико-аллергических поражений внутренних органов, лихорадкой, а также появлением кожной сыпи, эрозий, язв и пузырей на коже и слизистых оболочках.

    Эритема представляет собой резкое покраснение кожи, которое развивается вследствие расширения кожных капилляров (мелкие сосуды). Красные пятна могут появляться на различных сегментах кожи и слизистых, а их форма и контуры также могут сильно варьировать.

    Синдром Стивенса – Джонсона представляет собой крайне тяжелый вид эритемы. Он характеризуется покраснением, наличием лихорадки, появлением пузырей, язв и эрозий, охватывающих большие участки кожных и слизистых покровов.

    Крапивница – аллергическая реакция, связанная с появлением на коже зудящих, красного цвета, приподнятых образований (волдырей). Причиной появления волдырей является отек тканей кожи вокруг питающих ее сосудов.

    Аллергический ринит. Аллергическая реакция, которая сопровождается развитием воспаления слизистой оболочки носа в ответ на действие аллергена, называется аллергическим ринитом. Частыми симптомами этой реакции являются обильные выделения и заложенность носа, зуд, а также чихание.

    Отек Квинке – аллергическая реакция, которая характеризуется развитием отека подкожно-жирового слоя кожи. Чаще всего такой отек появляется на лице, половых органах и конечностях. При его возникновении кожный зуд отсутствует, а кожа не изменяет своего цвета. Иногда отек Квинке может переходить с лица на слизистую гортани, что может привести к дыхательной недостаточности (развивается удушье). Механизм возникновения данной реакции такой же, как и при крапивнице.

    Анафилактический шок представляет собой одну из самых опасных аллергических реакций, приводящих нередко к летальному исходу. Для анафилактического шока характерно быстрое снижение артериального давления, появление выраженных местных реакций в месте попадания аллергена в организм, а также быстро развивающийся отек гортани и бронхоспазм (сужение просвета бронхов). Снижение артериального давления может привести к сердечной недостаточности, а бронхоспазм вместе с отеком гортани — к быстро прогрессирующей дыхательной недостаточности.

    Побочные эффекты, связанные с нарушением системы кроветворения

    Использование диклофенака может привести к изменениям в кроветворной системе. По сути, эти нарушения связаны с токсическим действием препарата на структурные компоненты клеток крови.

    При приеме диклофенака могут возникать следующие нарушения со стороны системы кроветворения:

    • анемия;
    • лейкопения;
    • агранулоцитоз;
    • тромбоцитопения.

    Анемия – это патологический синдром, который характеризуется снижением количества эритроцитов (красных кровяных телец). Эритроциты в организме человека выполняют газотранспортную функцию (переносят кислород к тканям).

    Лейкопения – это синдром, характеризующийся снижением общего числа лейкоцитов (белые кровяные тельца). Эти клетки являются важным звеном в регуляции и осуществлении противоинфекционного иммунитета.

    Агранулоцитоз – представляет собой сильно выраженную лейкопению, при которой происходит не только снижение количества лейкоцитов, но и наблюдается уменьшение количества их молодых форм (гранулоцитов).

    Тромбоцитопения – это патологическое состояние, проявлением которого является снижение числа тромбоцитов (кровяные пластинки) в крови. Такое состояние достаточно опасно, так как может привести к нарушениям свертываемости крови и появлению длительных кровотечений.

    Побочные эффекты, связанные с нарушением сердечно-сосудистой системы

    Приблизительная стоимость медикамента

    Цены на диклофенак достаточно приемлемы во всех регионах России вне зависимости от формы выпуска и места реализации данного лекарственного средства. Ниже представлена таблица, которая отражает среднюю стоимость препарата в некоторых городах Российской Федерации.

    Крапивница от диклофенака

    Диклофенак относится к препаратам НПВС, производные уксусной кислоты и родственные препараты, код АТХ – M01AB05.

    После перорального введения таблетки Диклофенака, лекарство полностью всасывается из ЖКТ дистально до желудка. Пик концентрации в плазме крови достигается в пределах 1-16 часов.

    Пероральное введение Диклофенака подвергается значительному эффекту «first pass», только 35-70% принятой дозы достигает постпечёночной циркуляции без изменений. Примерно, 30% дозы выводится в метаболизированной форме с калом.

    Список активных и вспомогательных веществ

    Состав таблеток Диклофенак:

  • этилцеллюлоза;
  • гипромеллоза;
  • диэтилфталат;
  • стеариновая кислота;

    Другие формы выпуска: суппозитории, раствор и препараты для местного лечения (гель и мазь ).

    Терапевтические показания

    При послеоперационных или посттравматических отеках и воспалениях пациент может принимать препарат Диклофенак без консультации с врачом, другие случаи предусматривают приём лекарства только с согласия или по рекомендации врача.

    Противопоказания к назначению

    Таблетки Диклофенак не следует принимать при:

    Дозировка и способ применения

    Таблетки Диклофенак принимаются целиком, не разжёвывая, запивая жидкостью (1 стакан негазированной воды) натощак за 1-2 часа до еды.

    Примечание: Лежачим больным не следует принимать таблетки с энтеросолюбильным покрытием, оно может замедлить моторику желудка. Для этих пациентов существуют другие лекарственные формы.

    Длительность лечения для конкретного пациента определяется только лечащим врачом! При ревматических заболеваниях возможно применение таблеток в течение более длительного периода.

    Случаи передозировки

    Также может возникнуть гипотония и цианоз.

    Лечебные действия в случае передозировки

    Побочные эффекты

    Специальные предупреждения и меры предосторожности

    Как и другие НПВС, Диклофенак ввиду его фармакодинамических свойств способен маскировать признаки инфекционных заболеваний.

    Таблетки содержат лактозу. Пациентам с редкими наследственными расстройствами, такими, как непереносимости галактозы, дефицит лактазы или энтеропатия, не следует принимать это лекарство.

    Агрессивное действие этих 2-х несовместимых веществ может привести к снижению действия препарата и непредсказуемым осложнениям.

    Сочетание алкоголя и лекарства может вызвать высокое кровяное давление (гипертонию) и усилить застой циркуляции крови. Это становится причиной интоксикации.

    Комбинация Диклофенака с алкоголем оказывает влияние на центральную нервную систему. Если алкоголь стимулирует активность нервных клеток, препарат замедляет её. Такое сочетание может нанести ущерб центральной нервной системе и вызвать такие симптомы, как патологическая утомляемость, сниженная реакция на раздражители, ухудшение памяти.

    Как и другие НПВП, Диклофенак может увеличить значения ферментов печени. Из соображений безопасности, необходимо в течение всего периода лечения контролировать функцию печени.

    Нарушение функции почек

    Очень редко может произойти повреждение тканей почек, некоторые из которых может сопровождать острая почечная недостаточность, протеинурия (белок в моче) и/или гематурия (кровь в моче).

    Снижение диуреза, накопление жидкости в организме и общее чувство недомогания могут быть симптомами повреждения почек, которые способны привести к их отказу.

    Прием таблеток Диклофенака с другими медикаментами:

  • Другие НПВС. Одновременный приём большинства НПВС может привести к синергетическому эффекту, повысить риск кровотечений и желудочно-кишечных язв.
  • Ингибиторы CYP2C9. Комбинация этих препаратов может привести к значительному увеличению пиковых уровней в плазме и ингибированию метаболизма и воздействия Диклофенака.
  • Оральные кортикостероиды увеличивают риск развития желудочно-кишечных язв и кровотечения.

    Ингибирование производства простагландинов может негативным образом сказаться на протекании беременности. Результаты исследований говорят о повышении риска выкидыша и развития сердечных пороков после приёма препарата в 1-2 триместрах. Указывается, что риск прямо пропорционален дозе и продолжительности терапии.

    Использование Диклофенака детьми и подростками в возрасте до 15 лет не рекомендуется, поскольку нет достаточного опыта с использованием препарата в этой возрастной группе.

    Анализ отзывов, плюсов и минусов

    Наталия, 38 лет

    Это поможет предотвратить возникновение нежелательных последствий, на которые часто жалуются пациенты: Диклофенак имеет некоторые ограничения в отношении сочетания с другими лекарственными средствами и расстройств определённых органов и систем организма.

    Советы по приему от пациентов

    Плюсы и минусы следуя из практического применения

    С одной стороны, они проявляются редко, с другой – если к этому дойдёт, то осложнения проявляются достаточно ярко.

    Средняя цена Диклофенака:

  • таблетки (50 мг, 20 шт.): 45 руб;
  • гель (5%, 50 г.): 95 руб;
  • мазь (1%, 30 г.): 30 руб.

    Срок хранения препарата: 4 года. Это лекарственное средство не требует каких-либо специальных условий хранения, содержится при температуре 15-25?С.

    Доступные следующие аналоги таблеток Диклофенак, некоторые из них более дешевые, а некоторые безопасные:

    Напроксен. Характерен более широким спектром действия и меньшим количеством побочных эффектов.

    В России производятся такие препараты, содержащие активный ингредиент диклофенак натрия, как: Диклофенак ретард, Диклофенак Буфус, Дикловит.

    Таблетки Диклофенак при лечении болей в суставах: польза и вред

    Исследования продемонстрировали противовоспалительное действие препарата путём ингибирования производства простагландинов.

    Препарат снимает боль, отеки и жар благодаря противовоспалительному действию. К тому же, Диклофенак ингибирует АДФ и производит объединение тромбоцитов, индуцированное коллагеном.

    Фармсвойства средства

    Около 70% веществ выводится почками в виде неактивных метаболитов после подвергания печёночному метаболизму. Полувыведение составляет около 2 часов и, прежде всего, зависит от печёночной и почечной функции.

  • диклофенак натрия;
  • тальк;
  • магния стеарат;
  • повидон;
  • диоксид титана;
  • красный оксид железа;
  • макрогол 4000.

    Таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой, полностью или почти без запаха. Коробка ПВХ/ПВДХ/Al (непрозрачная, белая). В упаковке: 20, 30, 50 и 100 таблеток пролонгированного действия.

    Диклофенак в форме таблеток используют для симптоматического лечения воспаления и боли при:

  • артрите. хроническом и остром (в т.ч. при острых формах подагры и ревматоидном артрите );
  • анкилозирующем спондилоартрите ;
  • других спондилоартритах;
  • болезненных состояниях, возникающих в результате заболеваний позвоночника (остеоартроз и спондилоартрит) и суставов;
  • ревматизме мягких тканей (внесуставный ревматизм);
  • болезненных отечностях или воспалении в результате травм .

    Высвобождение лекарственного средства и начало действия Диклофенака может быть медленнее. Поэтому препарат не следует использовать в тех случаях, когда необходимо быстрое начало действия.

  • чувствительности к любому из компонентов;
  • если в анамнезе имеется желудочно-кишечное кровотечение или перфорация, ассоциирующееся с предыдущей терапией НПВС;
  • тяжёлой сердечной недостаточности;
  • нарушении свёртывания крови или кроветворения;

    Дозировка Диклофенака зависит от тяжести заболевания. Оптимальная доза для детей старше 15 лет и взрослых: 50-150 мг препарата в сутки, разделённых на 2-3 разовые дозы.

    Примечание: При необходимости, после консультации с врачом можно повысить суммарные суточные дозы (150 мг) путём приёма других лекарств, содержащих диклофенак, в количестве 50 мг активного вещества.

    Необходимости в коррекции дозировки для пациентов в возрасте нет. Однако, учитывая профиль возможных побочных эффектов, необходимо приём препарата, особенно у пожилых пациентов, тщательно контролировать.

    При печеночной и почечной недостаточности лёгкой и умеренной формы снижение дозы не требуется.

    Не существует определённой клинической картины. Могут возникнуть такие симптомы, как головокружение, головная боль, изменение сознания (у детей – также миоклонус), тошнота и рвота, кровотечения ЖКТ, диарея, звон в ушах или судороги.

    В случаях отравления может проявиться острая печёночная недостаточность и/или проблемы с почками.

    Терапия отравления НПВП, включая Диклофенак, заключается в поддерживающих мерах и симптоматическом лечении, направленном на подавление осложнений:

  • почечной недостаточности;
  • судорог;
  • расстройств ЖКТ.

    После приема внутрь потенциально токсичных высоких доз рассматривается удаление содержимого желудка (промывание).

    Возможные побочные эффекты, как правило, зависят от дозы, и у конкретных пациентов варьируются. Риск их возникновения часто зависит от дозы и продолжительности приёма препарата.

    Так возможные следующие нежелательные явления:

  • Инфекции и инвазии. Очень редко: обострение воспаления инфекционной природы, признаки асептического менингита.
  • Кровь и лимфатическая система. Очень редко: тромбоцитопения, анемия, панцитопения, агранулоцитоз. Ранние симптомы могут включать в себя: жар, поверхностные повреждения во рту, серьёзное истощение, носовое кровотечение и кровоизлияние кожи (синяки).
  • Нервная система. Часто: головокружение, раздражительность, возбуждение, сонливость, усталость, головная боль.

    Свести к минимуму негативные эффекты можно путём приёма минимальной дозы в течение самого короткого срока, необходимого для ингибирования симптомов.

    Диклофенак не назначается вместе с другими системными НПВС ввиду отсутствия доказательств, свидетельствующих о синергической активности и потенциале для аддитивных побочных реакций.

    При первых признаках реакций гиперчувствительности после приема Диклофенака лечение должно быть немедленно прекращено!

    Совместимость препарата с алкоголем

    Алкоголь и Диклофенак – несовместимы!

    Их комбинация препятствует работе печени.

    Нарушение функции печени

    Прекращение приёма препарата необходимо при сохранении или ухудшении ненормальных тестов функции печени, появлении признаков заболевания печени или других симптомов.

    Гепатит может произойти без предварительных симптомов. Особую осторожность следует проявить пациентам с печёночной порфирией.

    В очень редких случаях может развиться нефротический синдром (накопление воды в организме (отёки) и тяжёлая протеинурия.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами

    Беременность, грудное вскармливание и дети

    Не следует принимать таблетки Диклофенак в 1-2 триместрах беременности, если это не является абсолютно необходимым.

    Если препарат назначается женщинам, которые находятся в 1 или 2 триместре беременности, доза и продолжительность терапии должны быть минимальными. Во время 3 триместра беременности препарат принимать не следует.

    Как и другие НПВС, Диклофенак проникает в грудное молоко, ввиду чего его не следует вводить во время грудного вскармливания в целях избегания отрицательного воздействия на ребёнка.

    В ситуации, когда необходим приём детьми, препарат назначается детям старше 6-летнего возраста, в соответствии 2 мг/кг/сутки.

    Изучив отзывы пациентов и врачей, проанализировав плюсы и минусы, можно сделать выводы насколько эффективны и безопасны таблетки Диклофенак.

    Мне Диклофенак помог бороться с болью, но всё-таки, оказал определённое негативное воздействие на желудок. Врач посоветовала запивать таблетки молоком. Помогло.

    На сегодняшний день препарат Диклофенак является оптимальным выбором при лечении различных расстройств суставов. Однако, перед его применением прислушивайтесь к советам вашего лечащего врача и внимательно читайте вкладыш-инструкцию!

    Николай, врач-ревматолог

    Хочу сказать по поводу приёма препарата во время ГВ. В инструкции не рекомендуется, но мне врач сказала, что через 1-2 дня после приёма компоненты лекарства полностью выходят из молока. Так что, сцеживайте пару дней – и кормите дальше!.

    Наталия, 28 лет

    Наблюдения из собственного опыта: если после приёма Диклофенака присутствуют расстройства желудка, просто запейте таблетку молоком – и не будет неприятных ощущений!.

    Положительные аспекты использования таблеток Диклофенак заключаются в том, что он относительно быстро избавляет от болезненных ощущений в суставах.

    Побочные действия лекарства можно отнести, как к плюсам, так и к минусам.

    Кроме того, негативная сторона препарата заключается в его низкой «совместимости» с почечной и печёночной недостаточностью; в дополнение к этому, были замечены случаи неблагоприятных воздействий Диклофенака на организм пожилых людей.

    Покупка и хранение

    Отпуск в аптеках по рецепту.

    Подбор доступных аналогов

    Диклофенак в таблетках — надежная «скорая помощь» в аптечке

    Боли в суставах, спортивные травмы доставляют человеку немалый дискомфорт, который мешает, словно назойливая муха, и мешает вернуться к полноценной жизни. Список максимально действенных средств для устранения болей, по мнению специалистов, возглавляют таблетки Диклофенака.

    Свойства Диклофенака в таблетках

    Данная форма Диклофенака – лучший выбор для быстрого устранения воспалений и болей, а также снижения температуры в очаге поражения.

    Активный компонент Диклофенак угнетает процесс образование фермента, который провоцирует развитие воспаления и болевых ощущений.

    При ревматических патологиях медикамент способствует устранению ограниченности движений, которая проявляется по утрам, снимает отечность, восстанавливает функциональность суставов.

    Прием Диклофенака после деформации суставов и хирургических операций сокращает период полного восстановления тканей организма, уменьшает припухлость и снимает болевой синдром.

    Максимальный эффект препарата достигается спустя 10 дней после начала терапии.

    Состав и форма выпуска

    Форма выпуска медикамента – таблетки длительного (пролонгированного) действия, в оболочке.

    На фото изображена упаковка таблеток Диклофенака

    Состав 100 граммов средства следующий:

  • активное вещество: диклофенак натрия – 0,1 грамма;
  • дополнительные вещества: гипромеллоза, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния, коллоидный диоксид кремния.
  • оболочка таблетки: тальк, диоксид титана, макрогол, поливиниловый спирт, краситель.

    Масса одной таблетки составляет 0,257 граммов: 0,25 грамм – таблетка без оболочки, 0,007 – масса оболочки.

    Когда показано применение

    Противопоказания

    1. Язвенная болезнь.
    2. Кровотечения в желудочно-кишечном тракте.
    3. Сбои в процессе синтеза крови.
    4. Аспириновая астма.
    5. Сбои в системе гемостаза.
    6. Беременность, преимущественно третий триместр, лактация.
    7. Дети дошкольного возраста.
    8. Невосприимчивость к отдельным компонентам средства.

    Аккуратно и под постоянным контролем врача Диклофенак принимают при:

  • анемии;
  • астме;
  • патологиях сердца;
  • печеночной и почечной недостаточностях;
  • патологиях кишечника воспалительного характера;
  • сахарный диабет;
  • возраст старше 65 лет;
  • патологии соединительной ткани.

    Примечание: на протяжении всего курса терапии Диклофенаком важно проводить мониторинг состояния крови, деятельности печени и почек. Кроме этого, на период лечения лучше исключить занятия, требующие сосредоточенности внимания и точных реакций, отказаться от алкоголя.

    Курс лечения: инструкция по приему

    Таблетки Диклофенака, обладающие длительным свойством действия – это медикамент специальной формы. После приема активное вещество Диклофенак высвобождается медленнее, чем в других медикаментах аналогичного свойства. В результате эффект наступает несколько позже, но сохраняется гораздо дольше.

    Такая особенность таблеток позволяет сократить суточную дозировку средства и добиться сохранения максимальной концентрации Диклофенака в очаге поражения. Такие таблетки можно использовать для устранения болей, которые трансформировались в хронические.

    Начальная допустимая норма для взрослых – 75 мг, иными словами – 1 таблетка в сутки. Такого количества Диклофенака вполне достаточно для лечения заболевания в легкой форме, например, когда симптомы наиболее ярко проявляются в утренние часы или вечером.

    Диклофенак рекомендовано принимать во время еды целиком. При сильных, беспокоящих болях допустимо увеличить дозу еще на две таблетки. Суточная безопасная для пациента доза составляет – 200 мг.

    Примечание: сегодня выпускаются таблетки Диклофенака с двойной оболочкой. Одна таблетка состоит из компонента быстрого (пролонгированного) действия (12,5 мг) и медленного действия (62,5 мг).

    Как принимать препарат

    Взрослым назначают по одной – две таблетки два-три раза в сутки. Когда наступает улучшение, дозировку Диклофенака сокращают до двух таблеток в сутки.

    Детям старше шести лет можно принимать не более 25 мг в сутки (1 таблетка), дозу делят на два-три приема. Допускается увеличение дозировки для детей при ювенильном ревматоидном артрите.

    Курс терапии Диклофенаком в таблетках не превышает двух недель. Дальнейшее лечение необходимо согласовать со специалистом.

    Ориентировочная схема лечения Диклофенаком в таблетках:

    Диклофенак в ампулах — показания к применению, дозировка и отзывы

    Диклофенак натрия широко назначается и дает высокие результаты в процессе лечения травм и заболеваний суставов и мышц, а также патологий опорно-двигательного аппарата. Лекарственное средство относится к группе нестероидных препаратов, которые обладают противовоспалительным действием, угнетают синтез простагландинов и снимают болевой синдром. Также уколы диклофенака могут приостановить разрушительные процессы в позвоночнике и части вернуть в нем подвижность.

    Форма выпуска и состав препарата

    Выпускается лекарство в темных ампулах по 3 мл раствора в каждой. В середине находится прозрачная жидкость со слегка заметным запахом бензилового спирта. В состав медицинского средства входит диклофенак натрия в размере 75 мг в каждой ампуле.

  • Манит;
  • Спирт бензиловый;
  • Пропиленгликоль;
  • Пиросульфит натрия;
  • Натрия гидроксид;
  • Вода для инъекций.

    Показания к применению

    Фармакологическое действие

    Лекарство за короткий период снимает боль и воспаление, но не убирает причину заболевания. После введения укола диклофенака компоненты в составе препарата подавляют ферменты циклооксигеназу и реакции обмена арахидоновой кислоты. Такое воздействие останавливает падение тромбоцитов, угнетает выброс лизосом, которые и вызывают воспалительный процесс.

    У пациента уже после первой инъекции снижается отечность, суставы становятся подвижнее. проходит боль после операции и травмы. Об острой боли в правом подреберье читайте здесь.

    Дозировка

    Медицинское средство Диклофенак назначают для снятия болевого синдрома при остром и хроническом процессе в организме. Средство вводится внутримышечно по 75 мг два раза в день на протяжении двух дней. Лекарство пациенту может назначить только врач, после предварительного осмотра и постановки диагноза.

    Порядок работы с ампулой:

  • Необходимо немного встряхнуть ампулу и аккуратно надрезать верхушку специальной пилочкой. Затем взять ватный тампон и вскрыть лекарственное средство и незамедлительно выбрать раствор в стерильный шприц;
  • Вводить препарат необходимо очень глубоко в верхнюю часть ягодицы. Нужно чередовать укол в правую и левую ягодицу;
  • Перед тем как ввести средство, необходимо шприц с лекарством подержать в теплой ладони. Это поможет усилить воздействие компонентов и быстрее оказать обезболивающее воздействие;
  • Препарат Диклофенак вводится только внутримышечно. Введение лекарство подкожно или внутривенно запрещено;
  • Для лучшей переносимости, рекомендуется вводить лекарство не более двух раз в день;
  • Уколы Диклофенака вводятся только на протяжении двух дней. При необходимости продолжения лечения инъекции препарата заменяются свечами или таблетками;
  • Многие врачи назначают введение уколов через день, чтобы снизить риск развития патологии пищеварительного тракта
  • В основном введение Диклофенака чередуется с уколами других анальгетиков.

    Особые указания

    Список возможных реакций

    Система крови:

  • Анемия;
  • Тромбоцитопения;
  • Лейкопения.

    Иммунная система:

  • Ангионевротический отек;
  • Анафилактический шок;
  • Повышенная гиперчувствительность.

    Расстройства психики:

  • Депрессия;
  • Нарушение сна;
  • Кошмарные сновидения;
  • Дезориентация в пространстве;
  • Раздражительность.

    Диклофенак

    Диклофенак – это лекарственное вещество из группы НПВП (нестероидных противовоспалительных средств), производное уксусной кислоты. Действующее вещество препарата одноименное – диклофенак. Формы выпуска:

  • Таблетки – 100 мг активного вещества в каждой
  • Таблетки – 50 мг активного вещества в каждой
  • Таблетки – 25 мг активного вещества в каждой
  • Гель для наружного применения – 1%, 40, 50 и 60 г
  • Мазь для наружного применения – 1%, 30 г
  • Раствор для инъекций – 25 мг в 1 мл, ампулы по 3 мл

    Показания к применению Диклофенака

    Диклофенак показан при всех заболеваниях позвоночного столба, потому как все они сопровождаются болевым синдромом, и большая часть – воспалительными процессами той или иной степени выраженности.

    Среди противопоказаний к применению Диклофенака достаточно много сопутствующих заболеваний пациента:

  • Период лактации
  • Беременность сроком гестации первые 12 недель и от 28 недель до родов
  • Дети до 6 лет
  • Язвы в желудке и кишечнике
  • Кровотечения желудочно-кишечного тракта в прошлом
  • Почечная недостаточность
  • Печеночная недостаточность
  • Крапивница на любые НПВП
  • Аллергия на препарат и его составляющие
  • Бронхиальная астма
  • Порфирия (принимать в крайних случаях и с осторожностью)

    Принцип действия

    Действие Диклофенака основано на блокировании фермента циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2). Это приводит к торможению развития процессов воспаления в тканях. Также препарат влияет на центры боли в головном мозге, являясь достаточно сильным анальгетиком.

    Как результат, пациент ощущает заметное уменьшение болевого синдрома, снижаются воспалительные процессы, увеличивается амплитуда движений в позвоночнике, заметно уменьшается скованность в позвонках и несколько уменьшается отечность и припухлость в суставах позвоночного столба.

    Способ применения

    Диклофенак в форме таблеток

    Таблетки необходимо принимать внутрь, запивая достаточным количеством воды или другой жидкости, по возможности во время еды или в течение 30 минут после еды. Суточная дозировка составляет от 75 до 200 мг, разделенные на 2-3 приема. Максимальная разовая доза составляет 100 мг. Детям от 6 до 16 лет – 2 мг на каждый кг веса ребенка. Курс лечения подбирается индивидуально. Это могут быть разовые приемы при возникновении болей, или же курсовые – от 5 до 15 дней. При необходимости можно продлевать.

    Диклофенак в форме раствора для инъекций

    Вводить раствор Диклофенака можно как внутримышечно, так и внутривенно, по 75 мг (1 ампула) 1-2 раза в сутки. Курс лечения составляет максимум 5 дней. После этого при необходимости пациента переводят на таблетированную форму лекарства. Детям расчет препарата производится по схеме 2 мг на каждый кг веса, но не превышая 75 мг в сутки.

    Диклофенак в форме геля и мази

    Наружные формы Диклофенака применяются в сочетании с таблетками. Мазь или гель следует наносить на пораженный участок спины, примерно по 2-3 г, от 2 до 4 раз в сутки. Курс лечения соответствует таковому при приеме таблеток.

    Побочных эффектов у Диклофенака достаточно много, однако встречаются они крайне редко:

  • Кровотечения из желудка или кишечника
  • Обострения гастрита или язвенной болезни
  • Вздутие живота (метеоризм)
  • Сыпь и зуд на коже
  • Повышенная сонливость днем
  • Головокружение
  • Головная боль
  • Повышенная возбудимость нервной системы
  • Рвота
  • Тошнота
  • Запор, понос или их чередование
  • Панкреатит
  • Отеки
  • Бронхоспазм
  • Анафилактический шок
  • Повышение цифр артериального давления
  • Судороги
  • Жжение в месте инъекции

    При возникновении любого из симптомов побочных эффектов необходимо отменить препарат, обратиться к лечащему врачу и принять симптоматические средства.

    В случае превышения дозировки препарата могут возникнуть ряд симптомов:

  • Нарушение сознания
  • Нарушения дыхания
  • Желудочно-кишечные кровотечения

    В качестве лечебных мероприятий необходимо отменить Диклофенак, промыть желудок и принять активированный уголь или другие кишечные сорбенты. При необходимости – симптоматическое лечение.

    Особые указания

    При беременности сроком до 12 недель и от 28 недель и до родов прием Диклофенака противопоказан, потому что может пагубно влиять на развитие ребенка. В период кормления ребенка грудью от грудного вскармливания следует отказаться при необходимости приема данного лекарства.

    Детям до 6 лет Диклофенак противопоказан. После 16 лет – принимать по взрослым дозировкам.

    Алкогольные напитки не влияют на работу Диклофенака.

    Что лучше Диклак или Диклофенак?

    Ассортимент нестероидных противовоспалительных препаратов местного наружного действия довольно широк. В этом плане актуален выбор между этими лекарственными средствами, а именно, что лучше Диклофенак или Диклак. Эти лекарственные средства активно назначаются при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Оба препарата имеют общее активное лекарственное вещество — диклофенак натрия. Поэтому действие их одинаковое.

    Как действуют и в каких случаях назначаются препараты?

    Гели Диклак и Диклофенак, являясь нестероидными противовоспалительными средствами наружного применения, обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом. На фоне приема любого из этих препаратов уменьшается болевой синдром, устраняется скованность суставов, появляющаяся после утреннего пробуждения, и их припухлость. Лечение гелями Диклак или Диклофенак помогает восстановить движения конечностями и способствует уменьшению отечности тканей.

    Диклак выпускается и в форме мази, таблеток и раствора для укола. Диклофенак имеет такие же лекарственные формы.

    Диклофенак натрия подавляет выработку простагландинов, которые являются проводниками воспалительных процессов, и как следствие, причиной возникновения болевых ощущений в местах поражения.

    Показания к назначению и применению этих наружных средств следующие:

    • патологии суставов, такие как остеоартроз и остеохондроз
    • ревматизм
    • растяжение мышц и связок сухожилий
    • ревматоидный артрит
    • травмы и ушибы
    • миалгия и артралгия, явившиеся результатом чрезмерной физической нагрузки

    Инструкция к препаратам Диклофенак и Диклак рекомендует применять их следующим образом: 2-4 гр. средства наносится на проблемную область тонким слоем, легкими втирающими движениями. Такая манипуляция повторяется 2-3 раза в день. Нельзя наносить гель на поврежденную кожу и слизистые оболочки. Длительность лечения не должна составлять больше 2 недель, за исключением случаев, определенных лечащим врачом.

    Особенности применения: противопоказания и побочные эффекты

    В качестве противопоказаний к применению как Диклофенака, так и Диклака выступают следующие состояния:

  • беременность и кормление грудью
  • возраст младше 6 лет
  • аллергическая реакция на ацетилсалициловую кислоту
  • язва желудка или двенадцатиперстной кишки
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата
  • обострение воспалительных заболеваний кишечника
  • изменение состава крови

    Превышение дозировки и длительности курса лечения может привести к развитию побочных эффектов. Поэтому использование Диклака или Диклофенака возможно лишь после того, как лечащий врач тщательно изучит анамнез, оценит возможные риски и назначит один из этих лекарственных средств.

    Реакция на препарат может носить как системный, так и местный характер. В первом случае может развиться крапивница, ангионевротический отек или бронхоспастическая реакция. Не исключается возникновение генерализованной кожные сыпи. Местная реакция имеет такие проявления, как:

  • контактный дерматит
  • экзема
  • отечность в месте нанесения
  • покраснение кожи
  • шелушение и зуд
  • фотосенсибилизация

    Главное отличие Диклака от Диклофенака заключается в их производителе. Первый препарат имеет швейцарское происхождение, его выпускает фармакологическая компания Сандоз. Диклофенак же можно встретить в аптеках как отечественного, так и импортного производства. Цена их также отличается: гель Диклак стоит около 260 руб. диклофенак, в зависимости от производителя, от 30 до 120 руб.

    В случае развития побочных эффектов либо наличия противопоказаний к применению Диклака или Диклофенака, лечащий врач подберет хороший аналог. В качестве замены им часто назначаются гели Вольтарен, Мовалис или Наклофен.

    Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

    Диклофенак — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 25 мг, 50 мг, 100 мг, уколы (ампулы), свечи, мазь, гель и капли глазные) лекарства для лечения воспаления и боли у взрослых, детей и при беременности

    В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Диклофенак. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Диклофенака в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Диклофенака при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения воспалительных заболеваний различных органов и болевого синдрома у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

    Диклофенак — обладает противовоспалительным, обезболивающим, анальгезирующим и жаропонижающим действием. Неизбирательно угнетая циклооксигеназу 1 и 2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество простагландинов в очаге воспаления. При ревматических заболеваниях противовоспалительное и анальгезирующее действие диклофенака способствует значительному уменьшению выраженности боли, утренней скованности, припухлости суставов, что улучшает функциональное состояние сустава. При травмах, в послеоперационном периоде диклофенак уменьшает болевые ощущения и воспалительный отек. Как все НПВП, препарат оказывает антиагрегатную активность. При местном применении уменьшает отек и боль при воспалительных процессах неинфекционной этиологии.

    Фармакокинетика

    Абсорбция — быстрая и полная, пища замедляет скорость абсорбции на 1-4 ч. Изменения фармакокинетики диклофенака на фоне многократного введения не отмечается, диклофенак не кумулирует. 65% введенной дозы выводится в виде метаболитов почками; менее 1% выводится в неизмененном виде, остальная часть дозы выводится в виде метаболитов с желчью.

    Показания

    • Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата, в том числе ревматоидный, псориатический, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), артроз, подагрический артрит, бурсит, тендовагинит. Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.
    • Болевой синдром: головная (в том числе мигрень) и зубная боль, люмбаго, ишиалгия, оссалгия, невралгия, миалгия, артралгия, радикулит, при онкологических заболеваниях, посттравматический и послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся воспалением.
    • Альгодисменорея: воспалительные процессы в малом тазу, в том числе аднексит.
    • Инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР — органов с выраженным болевым синдромом (в составе комплексной терапии): фарингит, тонзиллит, отит.
    • Местно — травмы сухожилий, связок, мышц и суставов (для снятия боли и воспаления при растяжениях, вывихах, ушибах), локализованные формы ревматизма мягких тканей (устранение боли и воспаления).
    • В офтальмологии — неинфекционный конъюнктивит, посттравматическое воспаление после проникающих и непроникающих ранений глазного яблока, болевой синдром при применении эксимерного лазера, при проведении операции удаления и имплантации хрусталика (до- и послеоперационная профилактика миоза, цистоидного отека зрительного нерва).

    Формы выпуска

    Таблетки, покрытые оболочкой, растворимые в кишечнике (25 мг, 50 мг, пролонгированные 100 мг).

    Свечи 50 мг и 100 мг.

    В ампулах, уколах раствор для внутримышечного введения 25 мг/мл.

    Мазь для наружного применения 1%, 2%.

    Гель для наружного применения 1%, 5%.

    Капли глазные 0,1%.

    Инструкция по применению и дозировка

    Режим дозирования устанавливают индивидуально с учетом показаний и тяжести состояния. Внутрь, в/м, в/в, ректально, местно (накожно, инстилляции в конъюнктивальный мешок). Максимальная разовая доза 100 мг.

    Внутрь: взрослым — по 75-150 мг/сут в несколько приемов; ретард-формы — 1 раз в сутки (при необходимости — до 200 мг/сут). По достижении клинического эффекта дозу снижают до минимальной поддерживающей. Детям в возрасте 6 лет и старше и подросткам назначают только таблетки обычной продолжительности действия из расчета 2 мг/кг/сут.

    В качестве начальной терапии (например в послеоперационный период, при острых состояниях) в/м или в/в. В/м — 75 мг/сут (в тяжелых случаях по 75 мг 2 раза в сутки с перерывом несколько часов) в течение 1-5 дней. В дальнейшем переходят на прием таблеток или суппозиториев.

    Ректально: по 50 мг 1-2 раза в сутки.

    Накожно: осторожно втирают в кожу 2-4 ггеля или мази 2-4 раза в сутки; после нанесения необходимо вымыть руки.

    Инстилляционно (глазная форма препарата, капли): закапывают в конъюнктивальный мешок по 1 капле 5 раз в течение 3 ч до операции, сразу после операции — по 1 капле 3 раза, далее — по 1 капле 3-5 раз в сутки в течение необходимого для лечения времени; другие показания — 1 капля 4-5 раз в сутки.

    Побочное действие

    • ощущение вздутия живота;
    • диарея, тошнота, запор, метеоризм;
    • пептическая язва с возможными осложнениями (кровотечение, перфорация);
    • желудочно-кишечное кровотечение без язвы;
    • рвота;
    • желтуха;
    • мелена, появление крови в кале;
    • поражение пищевода;
    • афтозный стоматит;
    • некроз печени;
    • цирроз;
    • панкреатит (в том числе с сопутствующим гепатитом);
    • холецистопанкреатит;
    • колит;
    • головная боль, головокружение;
    • нарушение сна, сонливость;
    • депрессия, раздражительность;
    • асептический менингит (чаще у больных системной красной волчанкой и другими системными заболеваниями соединительной ткани);
    • судороги;
    • общая слабость;
    • шум в ушах;
    • нарушение вкуса;
    • кожный зуд;
    • кожная сыпь;
    • алопеция;
    • крапивница;
    • экзема;
    • токсический дерматит;
    • нефротический синдром;
    • протеинурия;
    • олигурия;
    • гематурия;
    • анемия (в том числе гемолитическая и апластическая анемии);
    • лейкопения;
    • тромбоцитопения;
    • эозинофилия;
    • агранулоцитоз;
    • кашель;
    • бронхоспазм;
    • повышение артериального давления;
    • анафилактоидные реакции, анафилактический шок (обычно развивается стремительно);
    • отек губ и языка;
    • зуд, эритема, высыпания, жжение при местном использовании.

    Противопоказания

    Гиперчувствительность (в том числе к другим НПВП), полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты (АСК) или других НПВП (в том числе в анамнезе), эрозивно-язвенные поражения желудка и 12-перстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение, воспалительные заболевания кишечника, тяжелая печеночная и сердечная недостаточность; период после проведения аортокоронарного шунтирования; тяжёлая почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, активное заболевание печени, подтверждённая гиперкалиемия, беременность (3 триместр), период лактации, детский возраст (до 6 лет — для таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой 25 мг).

    Наследственная непереносимость лактозы, нарушение всасывания глюкозы-галактозы, недостаточность лактазы.

    С осторожностью. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, язвенный колит, болезнь Крона, заболевания печени в анамнезе, печеночная порфирия, хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, значительное снижение объема циркулирующей крови (ОЦК) (в том числе после обширного хирургического вмешательства), пожилые пациенты (в том числе получающие диуретики, ослабленные пациенты и пациенты с низкой массой тела), бронхиальная астма, одновременный прием ГКС (в том числе преднизолона), антикоагулянтов (в том числе варфарина), антиагрегантов (в том числе АСК, клопидогрела), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в том числе циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина), ИБС, цереброваскулярные заболевания, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, курение, хроническая почечная недостаточность (КК 30-60 мл/мин), наличие инфекции Helicobacter pylori, длительное применение НПВП, алкоголизм, тяжёлые соматические заболевания.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Противопоказан в 3 триместре беременности. В 1 и 2 триместре беременности должен применяться по строгим показаниям и в наименьшей дозировке.

    Диклофенак проникает в грудное молоко. При необходимости назначения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

    Особые указания

    У пациентов с печеночной недостаточностью (хронический гепатит, компенсированный цирроз печени) кинетика и метаболизм не отличаются от аналогичных процессов у пациентов с нормальной функцией печени. При проведении длительной терапии необходимо контролировать функцию печени, картину периферической крови, анализ кала на скрытую кровь.

    В период лечения возможно снижение скорости психических и двигательных реакций, поэтому необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Лекарственное взаимодействие

    Повышает концентрацию в плазме дигоксина, метотрексата, препаратов лития и циклоспорина.

    Снижает эффект диуретиков, на фоне калийсберегающих диуретиков усиливается риск гиперкалиемии; на фоне антикоагулянтов, тромболитических средств (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) — риск кровотечений (чаще из желудочно-кишечного тракта).

    Уменьшает эффекты гипотензивных и снотворных средств.

    Увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов других НПВП и глюкокортикостероидных средств (кровотечения в желудочно-кишечном тракте), токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина.

    Ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию диклофенака в крови. Одновременное применение с парацетамолом повышает риск развития нефротоксических эффектов диклофенака.

    Уменьшает эффект гипогликемических средств.

    Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота и пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.

    Циклоспорин и препараты золота повышают влияние диклофенака на синтез простагландинов в почках, что повышает нефротоксичность.

    Одновременное применение с этанолом (алкоголем), колхицином, кортикотропином и препаратами зверобоя повышает риск развития кровотечений в желудочно-кишечном тракте.

    Диклофенак усиливает действие препаратов, вызывающих фотосенсибилизацию. Препараты, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию в плазме диклофенака, тем самым, повышая его токсичность.

    Антибактериальные лекарственные средства из группы хинолона — риск развития судорог.

    Аналоги лекарственного препарата Диклофенак

    Структурные аналоги по действующему веществу:

    • Артрекс;
    • Верал;
    • Вольтарен;
    • Вольтарен Эмульгель;
    • Диклак;
    • Диклобене;
    • Диклоберл;
    • Дикловит;
    • Диклоген;
    • Дикломакс;
    • Дикломелан;
    • Диклонак;
    • Диклонат;
    • Диклоран;
    • Диклориум;
    • Диклофен;
    • Диклофенак калия;
    • Диклофенак натрия;
    • Диклофенак Сандоз;
    • Диклофенак-АКОС;
    • Диклофенак-Акри;
    • Диклофенак-ратиофарм;
    • Диклофенак лонг;
    • Диклофенакол;
    • Дифен;
    • Доросан;
    • Наклоф;
    • Наклофен;
    • Наклофен Дуо;
    • Натрия диклофенак;
    • Ортофен;
    • Ортофер;
    • Ортофлекс;
    • Раптен Дуо;
    • Раптен рапид;
    • Ревмавек;
    • Реводина ретард;
    • Реметан;
    • Санфинак;
    • СвиссДжет;
    • Фелоран;
    • Флотак.
  • Добавить комментарий