Аллергия на dermatophagoides pteronyssinus у подростков

Содержание страницы:

Dermatophago >Dermatophagoides pteronyssinus, IgE antibodies, blood

Dermatophagoides pteronyssinus — клещ домашней пыли, является одним из наиболее активных аллергенных компонентов домашней пыли. Dermatophagoides pteronyssinus обитают в кроватях и постельных принадлежностях. Питаются чешуйками эпидермиса. Один грамм пыли из матраца может содержать до 15 000 клещей.

Аллергия на клещей домашней пыли и их экскременты чаще всего может проявлятся бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, и аллергическим конъюнктивитом. Попадают микроклещи в организм человека ингаляционным путем, но их можно обнаружить и на коже. Для аллергии к клещу домашней пыли характерно усиление симптомов при контакте с пылью, а также во время нахождения в постели.

Симптомы заболевания отмечаются круглогодично, но чаще осенью изимой, когда влажность выше. Эти клещи могут давать перекрестнуюреакцию с клещами Dermatophagoides farinae, амбарными клещами, а иногда с паутинными клещами, обитающими во фруктовых садах.

Антитела класса IgE вызывают реакции немедленного типа, при которых симптомы развиваются непосредственно после контакта с аллергеном (от нескольких минут до 2-х часов).

В ответ на попадание в организм человека аллергенов (белков пыльцы растений, микроскопических грибов, эпителия животных, лекарственных средств, продуктов питания) вырабатываются антитела — иммуноглобулины класса Е (IgE), которые фиксируются на тучных клетках — клетках тканей, содержащих огромное количество биологически активных веществ (гистамин, тирамин, серотонин и др.). Повторное попадание аллергена в организм сопровождается его присоединением к уже выработанным антителам (IgE), фиксированным на тучных клетках. В результате происходит разрыв тучных клеток и высвобождение из них биологически активных веществ. Эти вещества воздействуют на ткани и органы, вызывая их поражение, которое проявляется в виде различных аллергических реакций.

Анализ обнаруживает наличие специфических антител IgЕ к клещу домашней пыли Dermatophagoides pteronyssinus методом иммуноанализа. Анализ позволяет выявить повышенную чувствительность организма к данному аллергену.

Референсные значения — норма
(Dermatophago >

Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!

Как вывести пылевых клещей?

Клещ Dermatophagoides pteronyssinus или farinae, которого принято называть пылевым клещом, является одним из наиболее распространенных паразитов на планете. Пылевые клещи выделяют вещества, которые вызывают различные заболевания:

  • конъюнктивит;
  • дерматит;
  • аллергический ринит;
  • бронхиальную астму.

Поэтому стоит заранее разобраться с тем, как уничтожить такого клеща.

Описание

Пылевой клещ представляет собой насекомое, размер которого достигает 0,5 мм в длину. Продолжительность жизни одной особи не превышает 80 дней. За это время насекомое может оставить потомство в виде 50–60 яиц.

Существует более 100 видов клещей, которые объединяются в роды Euroglyphus и Dermatophagoides. Чаще всего встречаются клещи Dermatophagoides farinae и Dermatophagoides pteronyssinus.

Пылевые клещи делятся на несколько групп:

  • Пироглифидные и амбарные паразиты.
  • Клещи-хищники, которые поедают особей, относящихся к первой группе.
  • Случайные клещи, которые заносятся извне. Они практически не размножаются, поэтому в квартире находится не так много таких насекомых.

Dermatophagoides farinae и pteronyssinus живут колониями, численность которых может колебаться от 20 до 10000 особей на грамм пыли. Стандартная концентрация клещей птерониссинус на грамм составляет около 100–150 штук. В течение года их количество может меняться.

Больше всего клещей появляется в конце лета и в начале осени. Если в помещении имеется 500 особей на грамм пыли, то это может спровоцировать у человека приступ астмы. Когда количество клещей превышает несколько тысяч, то появляется хронический насморк и аллергия.

Причины появления

Предполагается, что изначально эти микроорганизмы появились в гнездах перелетных птиц. Со временем они переселились к курицам и гусям, из-за чего они часто встречаются в подушках и перинах.

В жилище человека они попадают вместе с одеждой и другими вещами. Попасть на одежду они могут в театрах, гостиницах, детских садах, парикмахерских и других общественных местах.

Есть несколько причин, из-за которых появляются клещи домашней пыли:

  • содержание животных – кошек, собак, декоративных птиц и мелких диких животных;
  • нерегулярное проветривание одежды;
  • несоблюдение правил гигиены.

Чем опасны?

Для человека большую опасность представляют не клещи, а вещества, которые выделяются вместе с их экскрементами. В них содержатся ферменты Der f1 и p1, которые являются сильнейшими аллергенами и антигенами D. farinae. Под их воздействием начинают расщепляться частицы эпидермиса человека. Но также опасность представляет и хитиновая оболочка умерших насекомых, которая может вызвать раздражение слизистой дыхательных путей.

Пылевые клещи D. pteronyssinus и D. farinae вызывают:

  • отек Квинке;
  • конъюнктивит;
  • аллергический ринит;
  • глубокие акариазы, которые появляются при появлении клещей в кишечном тракте;
  • бронхиальную астму;
  • акародерматиты;
  • атопический дерматит.

Все вышеперечисленное можно отнести к клещевой аллергии, которая является опасным заболеванием.

Возможные симптомы

Симптомы аллергии на пылевого клеща ничем не отличаются от обычной аллергии. К ним относятся:

  • Зуд. Появляется практически сразу же после контакта с зараженной поверхностью. Зуд может появиться в одной области тела и со временем распространиться на другие участки.
  • Сыпь и покраснение. Вскоре после зуда, на коже появляется сыпь и сильное покраснение.
  • Расчесы. Появляются в том случае, если человек начинает сильно чесаться. В расчесы могут попадать микроорганизмы, что приводит к нагноениям и ухудшению самочувствия.
  • Конъюнктивит. У человека появляется слезотечение и боязнь света. Если вовремя не избавиться от аллергического конъюнктивита, то со временем он перейдет в бактериальный.

Во время аллергии могут появиться приступы бронхиальной астмы, которые в вечернее время сильно обостряются. Снизить приступы удушья можно при помощи регулярной влажной уборки квартиры.

Как избавиться?

Многие люди не знают, как избавиться от пылевых клещей в домашних условиях. Для этого необходимо заняться уборкой квартиры. Борьба с домашним клещом принесет результат, если:

  • Вместо мебели с тканевым покрытием, использовать изделия с кожзаменителем.
  • Избавиться от паласов, ковров, чехлов и шерстяных покрытий.
  • Регулярно стирать вещи в горячей воде и сушить их на солнце.
  • Смешать бытовую соль с водой и протирать поверхность мебели солевым раствором.
  • Нормализовать микроклимат в помещении.
  • Регулярно стирать или мыть домашнюю обувь.а
  • Периодически менять перьевые подушки или стирать их. Для этого содержимое подушки собирается в небольшой мешок и окунается в мыльный раствор. После этого перья отжимаются и поласкаются в холодной воде.
  • Избавиться от мягких игрушек в детской комнате.
  • Использовать пылесос, который оснащен аквафильтром. При помощи обычных моделей нельзя избавиться от пылевого клеща. Иногда их применение способствует распространению насекомых, которые могут находиться в мешках пылесосов.
  • Пользоваться специальными препаратами для уничтожения пылевых клещей. Например, можно использовать «Акарекс». Он будет действовать на протяжении нескольких месяцев после использования.

Профилактика

Чтобы в помещении не появились пылевые клещи, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Выбросить все старые и ненужные вещи.
  • Регулярно мыть пол.
  • Избавиться от всех пылесборников, где могут размножаться домашние клещи.
  • Зимой несколько минут проветривать все комнаты квартиры. Домашний клещ не переносит низкую температуру.
  • Избавиться от перьевых матрасов и подушек, заменить их на изделия из синтетики.
  • Следить за уровнем влажности. Он не должен превышать 60%, иначе в помещении появятся идеальные условия для размножения клещей.
  • Регулярно стирать постельное белье.
  • Периодически купать домашних животных и избавляться от их шерсти, так как она хорошо сохраняет паразитов.
  • Установить в квартире воздухоочистители, оснащенные ультрафиолетовой лампой.

Пылевые клещи могут появиться практически в каждом доме. Если своевременно от них не избавиться, то у жильцов квартиры могут появиться серьезные проблемы со здоровьем.

Аллергия на клещей

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Аллергия на клещей приобретает угрожающие размеры в современном мире. Домашнюю пыль относят к наиболее распространенным факторам, вызывающим аллергию. Она состоит из элементов волокон, шерсти домашних питомцев, отшелушенных фрагментов эпителия человека, спор микроорганизмов, пищевых частичек и тараканов. Из известных аллергенов максимально вредоносными считаются продукты жизнедеятельности пылевого клеща.

Что такое аллергия на клещей?

Обнаружено приблизительно 150 разновидностей пылевых клещей, предпочитающих влажные, затемненные и теплые уголки жилых помещений. Пылевые клещи вида Dermatofogoides рода farine и pteronyssinus – наиболее распространенные домашние клещи. Причем клещ «фарина» устойчив к пониженной влажности помещений. Около 80 % от общего числа клещей, вызывающих аллергию, составляют именно разновидности «фарина» и «птерониссинус», предпочитающие хозяйские постели, ковры. Аллергия на клещей фарина и клещ птерониссинус – иммунная реакция организма на вид экскреторных выделений пылевых клещей, к которым относят: шкурки личинок, секрецию латеральных желез и экскременты.

Как проявляется аллергия на пылевого клеща?

Аллергическая реакция – иммунный ответ организма, направленный на защиту от чужеродных веществ или аллергенов. Благодаря иммунной системе вырабатываются антитела, производящие гормон «гистамин». Именно из-за повышения уровня гистамина в организме появляется реакция, названная аллергической. Проявлениями ее являются чихание, кашель, слезотечение, синусит, различные дерматиты, затруднение дыхание и даже бронхиальная астма.

Следует отметить, что аллергия на клещей возникает только у людей с генетической предрасположенностью к ней. Среди разновидности пылевых клещей аллергию вызывают клещи вида Dermatophagoides (с латинского – «пожирающий кожу»).

Аллергия на укус клеща, вернее ответная реакция иммунной системы на его жизнедеятельность вызывает раздражение, зуд, покраснение или отечность кожного покрова. На самом деле пылевые клещи не способны кусаться и не являются кровососущими. Они являются сапрофитами, то есть пожизненными спутниками человека и живут в каждом из нас, питаясь слущенными чешуйками рогового эпителия.

Окончательный диагноз «аллергия на клещей» может поставить только врач. Если вы отмечаете непрекращающийся кашель, заложенность носа, вам трудно дышать по утрам, то это серьезный повод задуматься. Не забывайте, что аллергический насморк может привести к тяжелым последствиям – астме, появлению полипов, развитию других форм аллергий. Следите за реакцией вашего организма в условиях максимального пылеобразования (подметание, перестилание постели, выбивание ковров). Если вам становиться хуже, то важно обследоваться и пройти специальное тестирование, на выявление аллергена, которое позволит определить аллергию на клещей.

Какое количество пылевого клеща опасно для человека?

Микроскопические членистоногие скрыты от невооруженного глаза, рассмотреть пылевых клещей возможно только при помощи микроскопа. Размеры их колеблются в пределах 0,1-0,5 мм. Клещей может содержаться от ста до нескольких тысяч в одном грамме пыли. Воздух в помещении содержит фрагменты отмерших пылевых клещей, их фекальные частицы, представляющие максимальную опасность для аллергиков. Витающие в воздухе, они долго не оседают и попадают в дыхательную систему человека.

Аллергия на домашнего клеща может носить сезонный характер. Количественное содержание пылевого клеща зависит от микроклимата в доме, а также региона, в котором вы живете. Самым излюбленным пристанищем клеща является постель, где созданы наилучшие условия для жизни микроорганизма – температура 20-25°С при влажности 75%. В вашей двухспальной кровати помимо вас спят, питаются да еще и испражняются до двух миллионов пылевых клещей. Не удивительно, что с утра наиболее ярко проявляется аллергия на постельного клеща. Так может возникнуть дикий зуд, покраснения, кожные отеки или сыпь.

Многолетние исследования выявили пиковый период концентрации пылевого клеща – это летне-осенний сезон, длящейся с конца августа по конец октября. Перед назначением лечения рекомендуется определить численность аллергена, которая измеряется содержанием возбудителя в одном грамме пыли. Если количество клеща превышает 100 единиц, следует провести тщательную уборку помещения для снижения фактора риска. Содержание 1500-2000 особей может привести к развитию хронических заболеваний. Количество пылевого клеща, превышающее 500 единиц, способно вызывать приступ астмы у генетически предрасположенных к атопии лиц.

Аллергия на клещей домашней пыли может быть предупреждена путем своевременного проведения самостоятельной оценки загрязненности помещения при помощи специальных тест-систем. Существуют также экологические организации, осуществляющие проверку жилища на наличие пылевого клеща.

Лечение аллергии на пылевого клеща

Облегчение аллергического состояния и лечение аллергии на клещей обеспечивают лекарственные препараты. Антигистаминные средства способны снять отек и воспалительную реакцию, перечень побочных эффектов сведен к минимуму. Современные медикаменты такие, как «телфаст», «эриус» не токсичны для печени, не вызывают сонливости.

«Телфаст» в виде таблеток выпускается по 30, 120, 180 мг. Дети 6-11 лет принимают внутрь 1 таблетку (30 мг) дважды на день, взрослые и дети старше 12 лет – 1 таблетку (120, 180 мг) раз в сутки. Назначают при сезонной аллергии, для лечения хронической крапивницы, аллергии на клещей.

«Эриус» представлен сиропом и таблетками. Принимать таблетки нужно не разжевывая, строго в одно время, без привязки к приему пищи. Для детей старше 12 лет и взрослых лекарственная доза составляет 5 мг/сутки. Сироп используют при лечении детей и взрослых, его можно запивать небольшим количеством воды. Суточная норма составляет: на возраст 1-5 лет – 2,5 мл (1,25 мг), 6-11 лет – 5 мл (2,5 мг), детям старше 12 и взрослым – 10 мл (5 мг). Облегчает аллергические состояния дыхательных путей, применяется для устранения кожной аллергии на клещей.

«Аквамарис», «салин» на основе морской соли безопасны даже для грудных детей, используются для борьбы с аллергией на клещей и другие аллергены.

Лечебный эффект назального спрея «Аквамарис» достигается при следующих дозировках:

  • на возраст от 1 до 7 назначают 2 впрыска для каждого носового канала 3-4 р/д;
  • на 7-16 лет делают 2 впрыска 5-6 р/д;
  • взрослым назначают 3 впрыска от 6 до 8 раз в течение дня.

С целью профилактики спрей «Аквамарис» применяют следующим образом:

  • на 1-7 лет – 1-2 впрыска в каждую ноздрю 1-2 р/д;
  • на 7-16 лет – 2 впрыска 2-3 раза в течение дня;
  • взрослым допускают до 2-3 впрыскиваний 3-4 р/д.

Капли «Аквамарис» назначают как детям, так и взрослым с различной степенью тяжести заболевания. Рекомендуется закапывать по 2 капли в каждую ноздрю от 2 до 5 раз на день. Профилактический эффект достигается разовой нормой 1-2 капели или закапыванием два раза в день. Хорошо очищает слизистую оболочку носа, прекрасно переносится пациентами.

Спрей назальный «салин» от аллергии на клещей прописывают в количестве 1 впрыска младенцам и детям, взрослым – по 2 впрыска в каждую ноздрю. При распылении нельзя запрокидывать голову, переворачивать флакон.

«Тафен назаль» – спрей относят к группе слабо гормональных лекарств, применяются при лечении аллергии на клещей у беременных женщин и детей старше 6 лет. Препарат используют и на ранних, и на поздних стадиях аллергии на клещей. Дозировка в начале курса составляет 100 мкг для каждой ноздри дважды в сутки. Поддерживающая доза – 50 мкг дважды в сутки или разовое впрыскивание утром по 100 мкг. При пропуске приема, его нужно провести как можно быстрее, но не меньше чем за час до получения следующей дозы. Прекращение применения проводится плавно с постепенным уменьшением дозировки.

Для лечения аллергии на клещей в домашних условиях можно самостоятельно приготовить солевой раствор из половины чайной ложки соли на стакан воды. Промывания носа заметно облегчают болезненные состояния, вымывая частички пыли, клещей и другие микроорганизмы из носовых пазух.

Иммунотерапия назначается на основе результатов кожных проб, выявляющих потенциально опасные раздражающие вещества. Лечение аллергии на клещей, может проводиться в течение года, дает стойкие результаты сроком до 12 лет. Важной составляющей для закрепления полученного эффекта является обеспечение гипоаллергенного быта.

Как избавиться от пылевых клещей?

Уничтожение пылевого клеща – задача, требующая постоянства. Основные правила в борьбе с аллергией на пылевых клещей:

  • минимизировать места скопления пыли – избавиться от меха, ковры заменить на паркет или линолеум, особенно это касается спальни;
  • стирку проводить при температуре не ниже 60° еженедельно с использованием акарицидных добавок, убивающих клеща;
  • по возможности заменить шторы (излюбленное жилище пылевых клещей) на жалюзи;
  • спальня – не место для домашних животных, способствующих перемещению клеща;
  • книги, посуду, одежду хранить в закрытых шкафах;
  • подушки из пера, шерстяные одеяла замените на гипоаллергенные материалы и наполнители, чаще сушите на солнце и проветривайте постельные принадлежности;
  • отдавайте предпочтение наполнителям со знаком «NOMITE», который максимально защищает людей, подверженных бытовой аллергии;
  • используйте специальные гипоаллергенные постельные чехлы;
  • делайте влажную уборку помещения ежедневно, мытье пола проводите водой с растворенной в ней 5 ст. ложками соли;
  • для обработки мягкой мебели (при невозможности заменить ее на кожаную), ковров применяйте специальные растворы на основе бензилбензоатов, танинов и боратов;
  • отдавайте предпочтение пылесосам с НЕРА-фильтрами, влажную уборку пылесосом можно делать только с использованием антиаллергенных, акарицидных добавок;
  • применяйте озонаторы, воздухоочистители фотокаталитического типа или с ультрафиолетовой лампой, способные значительно уменьшить колонии клеща и тем самым уменьшив проявления аллергии на клещей;
  • поддерживайте влажность помещения не выше 50%;
  • распыляйте специальные средства на мебель, борющиеся с пылевым клещом;
  • чаще проветривайте помещение, не курите в квартире;
  • следите за своевременной чисткой, заменой фильтра в кондиционере, чтобы минимизировать факторы риска аллергии на пылевого клеща;
  • уберите из спальни мягкие игрушки, компьютер, где скапливается немало пыли, а значит и клеща;
  • помните пыльные места – основная причина аллергии на клещей, старайтесь производить уборку даже в труднодоступных местах;
  • принимайте достаточное количество витамина С;
  • опасайтесь перекрестных аллергических реакций, будьте внимательны к приемам в пищу креветок, моллюсков, членистоногих и т.п.

Человек повышает комфортабельность своего жилища и невольно улучшает среду для размножения пылевого клеща. Аллергия на клещей по данным исследований вызывает проблемы со здоровьем у 20% населения земли. Не пренебрегайте советами по борьбе с невидимым клещом, не экономьте на себе и не относитесь попустительски к появившимся симптомам заболевания.

Как защитить ребенка от аллергии на пыль

Аллергия на пыль у ребенка может проявиться в любом возрасте. Основные предпосылки для развития заболевания – наследственность и ослабленный иммунитет. Считается, что аллергическими реакциями на пыль в большей степени страдают дети, проживающие в городе. У детей, живущих в сельской местности, респираторная аллергия случается намного реже.

Причины

Причины аллергической реакции на пыль обусловлены различными факторами. Вызывает аллергию у ребенка не только сама пыль, но и другие микроскопические элементы, которые находятся в её составе.

Большое скопление пыли

На улице детей подстерегает большое количество пыли. Пыль соединяет в себе частицы почвы, выхлопных газов, химических соединений, солей тяжёлых металлов, пыльцу. В пыли помещается огромное число бактерий и много вирусов. Когда наступает период цветение растений и цветов, в составе пыли появляется пыльца растений, которая выступает мощным аллергеном.

Если вы проживаете около промышленных предприятий, то будьте уверенны, что вдыхаете пыли в несколько раз больше других людей. Большое скопление пыли находится на высоте не больше метра, поэтому у ребенка чаще проявляются симптомы аллергии, чем у взрослых.

Домашняя пыль

Домашнюю пыль можно найти в комнатах всегда, период пылеобразования идёт непрерывно. Как бы хорошо пыль ни убирал, она проявляется снова. Разносчиками и провокаторами появления аллергии на домашнюю пыль, служат любые тканевые оббивки, бумага, животные и насекомые, сигаретный дым, плесень в комнатах и сам человек. А какое число пылинок проникает в наш дом с улицы, даже вообразить затруднительно.

На слизистой дыхательных путей, за сутки, сможет осесть около 5 миллиардов маленьких пылинок.

Пыль в доме — целый набор аллергенов. В составе можно наблюдать кусочки перьев, шерсти, обивки мебели, волосы и перхоть, ороговевшие кусочки кожи человека, плесень и микробы, части отпавшего покрытия. Каждый из этих элементов служит провокатором аллергии на пыль. Но зачастую появление аллергии провоцирует клещ, живущий в домашней пыли.

Пылевые клещи

Клещ, живущий в комнатной пыли, именуется как пироглифидный. Всего их насчитывается 150 видов, а аллергию на пыль провоцируют только два вида клещей — Dermatophagoides pteronyssinus и Dermatophagoides farinae. Клещи — маленькие членистоногие, их незаметно невооружённым глазом. Ширина туловища не более 0,4 мм. Употребляют в пищу кусочки ороговевшего покрова эпидермы человека входящего в структуру домашней пыли. Живут не больше четырёх месяцев. Клещам нужна тёплая и влажная среда, а если она меньше 40% насекомые умирают.

Клещи домашней пыли зачастую располагаются в кровати, белье, полках, ковровых покрытиях. Наибольшее количество клещей в постели — именно там, где мы теряем огромное число чешуек ороговевшей кожи во время сна. В одном грамме пыли содержится около 15 000 клещей.

Пылевые клещи не причиняют вреда, не кусают и не считаются распространителями инфекций. Но части хитинового покрытия клещей и их отходы могут спровоцировать у ребенка сильную аллергию.

Имеется определённый период появления аллергии на пыль, который зависит от жизни насекомых. Самое большое число клещей можно выявить с июля по август, а насыщенное скопление вредителей наблюдается вплоть до зимы. Погибшие клещи и их экскременты ещё долго находятся в пыли дома в огромном количестве, в то время как число живых особей уменьшается. Что касается самого маленького процента клещевого аллергена, то этот период приходит с апреля по май.

Симптомы

Симптомы аллергии на домашнюю пыль у ребенка почти всегда проявляются аллергическим насморком, реже — конъюнктивитом и дерматитом. Такие симптомы заболевания как заложенность носа, чихание, затруднённое дыхание, у ребенка зачастую проявляются по утрам или когда проходит уборка квартиры. Если ребенок, имеющий аллергию на пыль, уходит из своего дома на пару дней, симптомы болезни проходят и состояние улучшается.

Частые признаки аллергии у детей на пыль:

  • Отёчность слизистых;
  • Конъюнктивит;
  • Кашель и чихание, насморк;
  • Отёк Квинке.

Аллергический конъюнктивит — симптомы аллергического конъюнктивита наблюдаются у 20% всего населения. У детей заболевание выражается покраснением белков, жжением и зудом в глазах, которые отекают и без остановки слезятся. Иногда ухудшается зрение ребенка – все вокруг имеет «размытый» вид. Тяжелее всех конъюнктивит переносит группа детей, которая носит контактные линзы. Если не проводить лечение, конъюнктивит у годовалого ребенка может закончиться тяжёлым поражением роговицы.

Аллергическая астма у ребенка — самый распространённый симптом. Астмой страдает большинство детей склонных к респираторной аллергии. Как только бактерия проникает в дыхательные пути ребенка, иммунная система будет бороться с ним. Симптомы такой борьбы — болевое сокращение мышц дыхательных путей, воспаление и заполнение густой жидкостью. Симптомы астмы протекают затруднительно, особенно для маленьких детей. При самых тяжёлых видах лечение не помогает и может наступить смерть. Довольно часто астму путают с бронхитом и прописывают ненужные процедуры.

Атака аллергической астмы у детей начинается выматывающим надрывным кашлем. Дыхание будет учащённым, затруднённым и «свистящим». Появляется одышка и тяжесть в груди. Часто приступ аллергии у детей сопровождается паникой.

Насморк — раннее назывался «сезонной горячка». Аллергический насморк не тяжёлая болезнь, но сможет значительно подпортить жизнь. Чиханье, обильные выделения из носа, зуд и слабое жжение в носу, головная боль, слёзы – признаки аллергического насморка. Начинается с лёгкого зуда в носу и переходит в постоянное изматывающее чихание. В будущем аллергический ринит перерастает в астму, поэтому лечение необходимо проводить незамедлительно.

Приступ аллергического насморка способен вызвать практически каждый аллерген – шерсть животных, грибок и некоторые пищевые продукты. Но главный инициатор – пыль.

При взаимодействии с аллергеном ответная реакция может произойти незамедлительно, либо по прошествию некоторого времени. Ребенок может залезть в пыльную кладовку и не почувствовать себя плохо. Но по истечению нескольких часов уже появятся симптомы ринита.

Что делать

Главное назначение доктора — прекратить контакт с провокатором аллергии. К несчастью, еще не придумали лекарств или методов, с помощью которых возможно провести качественное лечение и полностью избавиться от аллергии у детей. Но предпринимать некоторые действия, чтобы облегчить самочувствие ребенка вы сможете. Необходимо делать ежедневную и доскональную влажную уборку в квартире, проветривать, закаливать молодой организм.

Препараты

Лечение аллергии на пыль можно проводить медикаментозным способом:

  • Лечение начинают с приёма антигистаминных препаратов, направленных на снятие отёчности тканей, зуда, жжения, чихания и обильного слезотечения. Это могут быть такие препараты, как Лоратадин, Димедрол, Девоцетиризин;
  • Лечение проводят лекарственными препаратами, направленными на снятие отеков слизистых оболочек носа;
  • Использование местных стероидов, препятствующих дальнейшему развитию аллергической реакции. Прописывают, например, Нозонекс;
  • Прививки от аллергии. Проводить ли лечение этим способом определяет доктор.

Профилактика

Чтобы защитить ребенка от постоянных аллергических реакций на пыль, прежде всего нужно создать дома анти-аллергенный быт:

  • Желательно все объекты сосредоточения пыли спрятать. Мелкие вещи или сувениры поместить в шкафы. Бумажные изделия хранить на закрытых полках.
  • Запрещается детям спать с плюшевыми игрушками, находиться домашним животным в спальне, даже если они не способствуют развитию аллергии.
  • Желательно чаще стирать мягкие игрушки ребенка, так как они могут стать причиной постоянных аллергических приступов.
  • Рекомендуется в комнате детей, у которых есть аллергия на пыль, убрать всю мебель с мягкими, тканевыми обивками, где оседает много пыли, вынести из комнат ковры и тяжёлые, сшитые из плотных тканей портьеры и шторы.
  • Необходимо мебель на тканевой обшивке сменить на кожу, пластик или дерево.
  • В комнате лучше расставить предметы простой формы, так как аллергия на пыль провоцируется появлением её в сложных построениях.
  • Шторы необходимо стирать не меньше двух раз в месяц.
  • Наблюдать за чистотой постельного белья. Во время стирки желательно применять особые средства для уничтожения клещей.
  • Убрать подушки и матрацы из перьев и пуха, шерстяные и ватные покрывала, использовать гипоаллергенную синтетику. Если нет возможности заменить весь постельный комплект, начинайте с подушек. Нужно пользоваться специальными чехлами для матрасов, одеял и подушек, изготовленные из защитных тканей, которые служат препятствием для аллергенов.
  • Делать уборку квартиры. Необходимо проводить чистку квартиры пылесосом каждый день. Если вы страдаете аллергией на пыль, вам лучше пользоваться специальными пылесосами, которые оснащены ёмкостями для воды или фильтрами. Необходимо, чтобы уборкой комнат занимался человек, не имеющий аллергию. Когда нет такой возможности, то надевайте во время уборки специальную маску-лепесток.
  • Проводить очистку воздуха и контролировать влажность. Снизить запылённость и число аэроаллергенов возможно очистителями воздуха. Кондиционер или ионизатор не сравнится с фильтровыми очистителями. Замену фильтров нужно проводить часто.
  • Поддерживать в комнатах влажность на отметке 60–60%. Для этого проводят постоянно влажную уборку и используют увлажнители, особенно в отопительный сезон.

Аллергия на dermatophagoides pteronyssinus у подростков

R.C. Panzani подробно описал процесс «перехода» отдельных инсектных аллергенов жилища человека в АЭ. Частички отмерших насекомых, клещей и др. метаболиты живых особей являются источником инсектных аэроаллергенов. Все они таксономически относятся к типу Arthropoda — наиболее распространенному в составе фауны Земли. В состав Arthropoda входит ряд семейств (Crustaceans, Insects, Acarina), представители которых играют важную роль в этиологии и патогенезе респираторно-аллергических заболеваний. Начиная с работ R. Voorhorst 1964, активно изучаются аллергены микроклещей домашней пыли (постельные клещи). Наиболее распространена аллергия к представителям акарофауны жилища: Dermatophgoides pteronyssinus, Dermatophgoides farinae, Dermatophagoides microceras, Lepidoglyphys destructor и др.

Выделено 10 аллергенов Dermatophagoides pteronyssinus: Der p 1, Der p 2 и т.д. Диапазон молекулярной массы клещевых гликопротеинов, обладающих аллергенной активностью, колеблется от 14 до 60 kD. Среди них 6 проявляет свойство фермента: Der p 3 (трипсина), Der p 4 (амилазы) и др. В течение длительного периода времени полагали, что именно клещи являются «аллергенным началом» ДП. Научный интерес к этим аллергенам позволил создать серию работ, касающихся индивидуальных аллергенов клещей ДП. Полипептидная цепь главного аллергена Der p 1 состоит из 216 аминокислотных остатков с N-концевым треонином. Идентификация клещевых аллергенов в образцах домашней пыли жилища больных бронхиальной астмой позволила показать, что уровни численности клещей в квартирах больных бронхиальной астмой достигали 165 мг/грамм, Der p 1 -91,3 мг/г.

Проблема гиперчувствительности к клещевым аллергенам при респираторной аллергии продолжает оставаться одной из важных проблем аллергологии. Несмотря на то, что аллергия к тараканам (H.Bernton, 1964) была отмечена в тот же период, что и клещевая (R.Voorhorst, 1964), интерес к проблеме, так называемой cockroah-аллергии, проявился лишь в последние годы в связи со значительной распространенностью состояния гиперчувствительности к аллергенам тараканов среди различных групп населения. Наиболее активные аллергены выделены из тела, фекалий таракана и сброшенного им покрова (линька). Капсула, яйца, голова оказались менее аллергенными. Попытки охарактеризовать главные аллергены тараканов были предприняты многочисленными авторами. 100%-IgE-cвязывающая активность зарегистрирована с фракцией Сг1 (М=64 kD).

Высокая активность выявлена у двух других фракций Сг2 (25 kD) и Сг2 (10 kD). Наиболее изучены аллергены трех видов тараканов: Blattella gtrmanica, Blatta orientalis, Periplaneta americana. В структуре Blattella germanica выделено 6 аллергенных фракций, включая главный аллерген Bla g 2, обладающий протеазной активностью. Клонирование указанных аллергенов позволило выявить 2 эпитопа в главном аллергене, ответственные за IgE-связывание. Средние уровни Bla g 2 в жилище больных достигают величин 8,834 Е/кубич.м. Введены в Номенклатуру следующие аллергены: Bla g 1 (20 — 25 kD), Bla g 2 (36 kD), Bla g 4 (21 kD), Bia g5 (22 kD, трансферазная активность), Bla g 6 (27 kD), Bla g без номера, имеющий молекулярную массу, равную 90 kD.

— Вернуться в оглавление раздела «Физиология человека.»

Аллергия на клещ D.pteronyssinus

Аллергия на клещ домашней пыли D.pteronyssinus

Довольно часто встречается так называемая «аллергия на пыль», на самом деле, аллергию вызывает не сама пыль, а обитающие в ней микроскопические паразиты – клещи домашней пыли (лат. Dermatophagoides). Выявлено более 100 видов пылевых клещей, и большинство из них обитает в наших домах. Размер клеща от 0,2 до 0.3 мм., продолжительность жизни — несколько месяцев, самка клеща воспроизводит 20-30 яиц за один раз, что при неблагоприятных условиях приводит к быстрому размножению и распространению паразитов. Обитают клещи чаще всего в постельных принадлежностях, в мягкой мебели мягких игрушках, коврах, гардинах. Пылевые клещи питаются органическими веществами – отторгшимися чешуйками кожи человека и животного, пищевыми продуктами, плесневыми грибками и т.д.

Клиника

Аллергенами являются мелкие части тела умерших клещей и продукты их жизнедеятельности.

Заболевания, наиболее часто вызываемые пылевыми клещами:

  • хронический насморк
  • синусит
  • бронхиальная астма
  • конъюнктивит
  • дерматит
  • экзема.

Симптоматика

Так как заболевания в основном развиваются в верхних дыхательных путях и на коже, то основными симптомами являются:

  • слезотечение обильное, неприятные ощущения в слизистой глаз
  • заложенность носовых ходов (затрудненное дыхание)
  • обильные выделения из носа
  • раздражение слизистых носа и ротовой полости
  • частое чихание, кашель
  • высыпания, раздражения кожи.

Если данные симптомы беспокоят длительное время, следует обратиться, прежде всего, к врачам терапевту и аллергологу, а также к иммунологу, дерматологу.

Диагностика

Подтвердить, действительно ли аллергия вызвана пылевым клещом, поможет лабораторный анализ – определение специфического IgE (иммуноглобулина) к клещевым аллергенам. В данной статье рассмотрим более подробно анализ на выявление иммуноглобулина к пылевому аллергену клеща Dermatophagoides pteronyssinus. Иммуноглобулины – это специфические белки, которые вырабатываются в ответ на внедрение в организм антигенов (в данном случае аллергенов). Существует 5 классов иммуноглобулинов, в данном случае речь идет об IgE. IgE составляет 0,002% от всех иммуноглобулинов, циркулирует в крови, находится на слизистых оболочках, в коже, в лимфатической ткани. Данный иммуноглобулин принимает участие в аллергических состояниях, ответственен за аллергические реакции немедленного типа (к ним относятся: крапивница, отёк Квинке, анафилактический шок), поэтому еще его называют «реагин».

Определение специфического иммуноглобулина IgE проводят путем ИФА (иммуноферментный анализ), хемилюминесцентного анализа.

Материал – сыворотка или плазма крови.

Подготовка к сдаче анализа – особой подготовки не требуется, но следует учитывать общепринятые моменты, используемые при сдаче анализов:

  • сдавать анализ желательно утром и натощак,
  • при употреблении каких-либо медикаментов сообщить об этом лечащему врачу,
  • накануне сдачи анализа не употреблять спиртные напитки,
  • табачные изделия желательно не употреблять за несколько часов до сдачи биоматериала,
  • избегать физического и эмоционального напряжения
  • желательно не проводить исследования в менструальный период.

Срок выполнения исследования обычно составляет 1 рабочий день.

В норме в сыворотке крови взрослого человека содержится 20-100 кЕ/л IgE общего. Повышение показателей свидетельствует о наличии аллергических заболеваний, понижение же показателей – о дефекте Т-лимфоцитов.

При аллергическом рините уровень IgE составляет – 120-1000 кЕ/л.

При дерматитах – 80-14000 кЕ/л.

При атопической бронхиальной астме содержание IgE в крови может повысится до 120-1200 кЕ/л.

Но следует учесть, что иммунная система человека является сложнейшим механизмом и для правильной постановки диагноза и назначения соответствующего лечения следует проводить более обширные исследования, составить полный аллергический анамнез, учитывая и клинические исследования.

Аллергия на пыль

При бытовой аллергии наиболее часто выявляются антитела к домашней пыли — от 25 до 30%. Она характеризуется множественной аллергенностью, так как компоненты домашней пыли очень разнообразны. Под микроскопом видны десятки ее составляющих элементов: остатки пищи, волосы, отслаивающиеся чешуйки кожи человека, перхоть и шерсть домашних животных, грызунов, секрет их сальных желез, слюна, перо птицы, пыльца, споры плесневых грибков, микроскопические клещи, фрагменты насекомых, их экскременты, элементы хитинового покрова. Домашняя пыль содержит волокна мягкой мебели, одежды, постельных принадлежностей, книжную пыль.

Попадание аллергена в организм происходит через органы дыхания. Антигены скапливаются в коврах, предметах интерьера, матрасах, подушках и легко проникают в воздух. Малые размеры позволяют им долго быть во взвешенном состоянии.

Симптомы проявления аллергии на домашнюю пыль

Аллергия на пыль проявляется такими патологиями, как бронхиальная астма, аллергический конъюнктивит, аллергический ринит и атопический дерматит. Обострения, вызванные бытовыми клещами, происходят при прямом контакте и при попадании белковых аллергенов в организм через органы дыхания.

Симптомы аллергического ринита

Домашняя пыль – основной источник аллергического насморка. Аллергический ринит – это хроническое воспаление слизистой поверхности носа. В его основе лежит иммунный ответ на стимулирование всевозможными раздражителями. Болезнь проявляется комплексом симптомов:

  • обильный секрет водянистой слизи из носа;
  • зуд в носу;
  • приступы чихания, чаще по утрам;
  • заложенность носа;
  • реже жжение, зуд в носоглотке, в области нёба.

Из-за аллергического насморка, ухудшения оттока слизи из придаточных пазух появляются шелушение и покраснение губного желобка, на крыльях носа, носовые кровотечения из-за усиленного высмаркивания и ковыряния в носу, болезненные ощущения в ушах, особенно при проглатывании, расстройства слуха, боль в горле, сухой кашель.
Общие симптомы болезни: болит голова, тяжело сконцентрироваться, вялость, раздражительность, недомогание, плохой аппетит, быстро наступает утомляемость, плохой сон, подавленное настроение, иногда тошнит от заглатывания множества слизи, повышение температуры (крайне редко).

При аллергическом насморке бывают расстройства органов зрения: боязнь света, зуд, желтизна склер и глазной оболочки, слезотечение, темные круги под глазами.

Аллергический ринит может существовать как самостоятельная болезнь или начаться одновременно с бронхиальной астмой. Эти две патологии имеют доказанную тесную взаимосвязь. Начало аллергического насморка в раннем детстве – причина формирования аллергической астмы в подростковый период, а также во взрослом возрасте.

Симптомы бронхиальной астмы

Бронхиальная астма – это хроническое воспаление в бронхиальной стенке, приводящее в ответ на воздействие причинных факторов к спазму, отеку слизистой поверхности, повышенному выделению слизи и бронхиальной обструкции. Распознать болезнь в типичных случаях несложно. Это эпизодическая одышка, приступ удушья, которому сопутствуют хрипы со свистом.
Иногда типичный приступ в клинической картине отсутствует. В этом случае симптомы проявления аллергической астмы следующие:

  • ощущение сдавливания в области груди;
  • громкие приступообразные хрипы со свистом, усугубляющиеся на выдохе и проходящие при применении лекарств-бронхолитиков;
  • незначительная секреция слизи;
  • непродуктивный кашель (нечастый симптом, особенно у ребенка).

Симптомы чаще проявляются ночью или рано утром. При диагностировании бронхиальной астмы учитывается наследственная предрасположенность к аллергии, присутствие сопутствующих болезней (например, аллергического насморка).

Симптомы аллергического конъюнктивита

Аллергический конъюнктивит – болезнь, характеризующаяся воспалением конъюнктивы глаз, вызванная причинным аллергеном. Симптомы патологии: отечные веки, ощущение песка в глазах, зуд, покраснение и отек конъюнктивы, слезотечение, боязнь света.
При сверхчувствительности к домашней пыли болезнь протекает в круглогодичной форме. Для аллергического конъюнктивита такого типа характерна подострая форма протекания процесса с невыраженными внешними признаками, сочетание с бронхиальной астмой и/или атопическим дерматитом, аллергическим ринитом. Чаще отмечается умеренное жжение глаз, типично незначительное отделяемое, периодически возникающий зуд век.

Симптомы атопического дерматита

Атопический дерматит проявляется кожными высыпаниями с интенсивным зудом, мокнутием, воспалением. При хронических формах постепенно развивается уплотнение кожи, шелушение, постоянное ее инфицирование. Заболевание часто встречается в раннем возрасте (до 5 лет) и является предвестником развития аллергических поражений органов дыхания. У взрослых пациентов бытовые аллергены провоцируют болезнь в 38% случаев.

Пылевые клещи

Основным объектом повышенной чувствительности к домашней пыли являются бытовые клещи семейства пироглифидов Dermatophagoides farinae и Dermatophagoides pteronyssinus. Для них домашняя пыль – среда обитания. D. pteronyssinus и D. farinae входят в группу постоянных обитателей пыли и занимают доминирующее положение по отношению к другим видам клещей в жилых помещениях. D. pteronyssinus питаются слущенными чешуйками эпидермиса кожи человека и микрофлорой, развивающейся на них. D. farinaе питаются еще и остатками пищевых продуктов, находящихся в пыли.

Наибольшей аллергенной активностью обладают не сами клещи, а их мелкие фрагменты и личиночные шкурки, а также продукты жизнедеятельности пылевых клещей – фекальные частицы. При исследованиях выделено около 20 клещевых аллергенов, представленных преимущественно пищеварительными ферментами клещей. А если быть еще более точным, непосредственными раздражителями являются белки с малой молекулярной массой. Они хорошо растворяются в слизи и других органических жидкостях.
Клещи домашней пыли быстро размножаются при повышенной влажности и температуре от 17 до 24 °С. Наиболее высокая их численность обнаруживается:

  • в постельном белье – 91,5%;
  • в пробах ковровой пыли – 84, 8%;
  • на книжных полках – 45,8%.

Распространенность клещей в доме зависит от ряда микроклиматических характеристик места проживания (влажность в помещении, температура), биотических факторов – присутствия дрожжевых и плесневых грибов, социального и бытового уровня проживания. Отличные условия для репродукции клещей создаются при большом скоплении людей на малой жилой площади, при эпизодической влажной уборке помещения.

Микроскопические клещи рода D. Farinae и D. Pteronyssinus чаще всего провоцируют возникновение ринита и бронхиальной астмы. В меньшей степени (10 – 14%) провоцируется развитие атопического дерматита.
Являясь постоянными жильцами, бытовые клещи вызывают прогрессирующие болезни. Ученые с удивлением говорят о том, что количество клещей, их видовое разнообразие в местах проживания людей возрастает.

Аллергия на пыль у ребенка

У детей от 3 до 7 лет аллергия на пищу утрачивает основную роль, уступая место ингаляционной аллергии.
В среднем домашняя пыль содержит около 190,6 экземпляров паукообразных на 1 грамм пыли при средней влажности воздуха в помещении 66%. Установлено, что скопление клещевых аллергенов 100 экземпляров на 1 грамм пыли вызывает развитие чувствительности у больных с генетической предрасположенностью. Концентрация их в количестве 500 экз./грамм провоцирует приступ астмы. Предполагается, что уровень скопления клещевых аллергенов, способствующих развитию чувствительности у ребенка, в несколько раз ниже.

Аллергия на пыль провоцирует развитие астмы у грудных детей, у дошкольников. Взаимодействие в раннем возрасте с токсичными клещевыми аллергенами развивает сенсибилизацию к ним впоследствии. Бронхиальной астмой в раннем детстве и в подростковом возрасте чаще болеют мальчики. Обычно болезни предшествуют атопический дерматит и аллергический ринит, которые в последующем сопровождают течение астмы.

Ринит аллергического характера часто начинается в детстве. Симптомы болезни могут проявляться рано, однако они не всегда диагностируются. У 68% детей с аллергическим насморком выявляется гиперреактивность бронхиального дерева – резкий спазм бронхов, сухие хрипы в легких (нечасто) в ответ на очень низкую дозу гистамина.

Лечение

Для предотвращения обострения аллергии на пыль предусматривается сведение к минимуму контакта с аллергенами. Необходимо:

  • проводить влажную уборку помещения;
  • часто стирать постельное белье при высокой температуре;
  • регулярно менять матрас;
  • пользоваться постельными принадлежностями с синтетическим наполнением;
  • убрать из квартиры старую мебель, ковры, шторы;
  • приобрести специальные защитные чехлы для постели и мягкой мебели.

Исключить контакт с причинно-значимыми воздушными аллергенами сложно. Тем не менее, даже выборочно исполненные мероприятия облегчат течение болезни, уменьшат необходимость приема лекарств. Влажная уборка – это то, что делать важно ежедневно.

При аллергическом рините проводится ирригационно-элиминационная терапия. Процедура вымывает из носа слизь, частицы пыли, стимулирует кровообращение, удаляет патогенные агенты. Это орошение полости носа, промывание его и носоглотки методом перемещения жидкости, душ носовой части глотки. Терапию проводят лекарственными средствами на базе морской воды. Эти препараты содержат микроэлементы и соли, дающие требуемый терапевтический эффект. Применяются лекарства с разной концентрацией натрия хлорида: гипотонические (0,65%), изотонические (0,9%) и гипертонические (2,3%) солевые растворы. Уменьшается отек носа и количество медиаторов воспаления, механически удаляется слизь.

При аллергии на домашнюю пыль рекомендуется аллерген-специфическая иммунотерапия (аллерговакцинация): больному по нарастающей вводятся дозы причинного аллергена. Достоинствами метода называют:

  • сохранение продолжительной ремиссии после прохождения курса лечения – 3 – 5 лет;
  • профилактику осложнений клинических симптомов аллергии, например, присоединение к аллергическому риниту астмы;
  • снижение необходимости в симптоматическом лечении аллергии уже после 1 – 2 лет терапии;
  • профилактику расширения количества аллергенов, на которые следует иммунный ответ.

Лечение лекарственными средствами проходит различными группами препаратов. Большинство рекомендаций предполагает ступенчатую схему терапии в зависимости от вида заболевания и тяжести его протекания.

Аллергия на dermatophagoides pteronyssinus у подростков

Несмотря на запоздалую весну, берёза, да и другие деревья пылят уже давно, а припозднившиеся холода и дожди только растянули страдания аллергиков во времени. Отчего страдают эти люди? В этой заметке я попытаюсь популярно рассказать о причинах возникновения поллинозов, а заодно коснусь и других аллергических эпидемий, охвативших индустриально развитые страны в последние 150 лет, — бронхиальной астмы, атопического дерматита и пищевой аллергии.

Итак, индустриально развитые страны в преамбуле я выделил не случайно. Дело в том, что перечисленные аллергии совершенно не актуальны в сообществах, которые мы считаем малоцивилизованными (в контексте нашей темы их принято характеризовать как pre-hygiene = догигиенические) (ссылки здесь и здесь). Невозможно отыскать сопливящего на пыльцу ребенка в африканских деревнях или астматика среди индейцев Южной Америки. Зато аллергические заболевания в полной мере поражают этих же людей при переселении в крупные города. Так что же не так с нашей цивилизацией?

Начну с аллергоэпидемии, которая возникла первой, — с поллиноза. Поллиноз или сенная лихорадка — это аллергическая реакция на пыльцу растений, которая выражается в форме риноконъюнктивита (иногда с астматическими реакциями) в период цветения тех или иных растений, т. е. в отличие от круглогодичной аллергии со схожей симптоматикой на кошек или домашнюю пыль, поллинозы характеризуются четкой сезонностью.

В наши дни поллинозы весьма обыденны, и даже не верится, что впервые человечество столкнулось с этой проблемой лишь во второй половине 19 века, когда сенную лихорадку (hay fever) описали англичанин Чарльз Блэкли и американец Моррил Вайман. Оба верно связали появление большого числа пациентов с симптомами сезонного насморка и зудящими слезящимися глазами (= риноконъюнктивит) с пыльцой. Тогда в Англии произошла сельскохозяйственная реформа, позволившая закупать много дешевой пшеницы из Одессы, так что собственные пашни туманного Альбиона пришли в запустение и на них массово процвёл занесенный из южных областей Европы плевел многолетний (Lolium perenne), который сами англичане назвали английским райграсом. Вскоре этот злак заполонил и поля в США, так что в 1946 году в Нью-Йорке была объявлена кампания по истреблению райграса из-за возникшей на него массовой аллергии. Плевел знаменит особо обильным пылением и именно этот вид растений ознаменовал эру поллинозов. Америка не долго оставалась в долгу и вскоре подарила Европе, а затем и всему миру жутко аллергенную амброзию (Ambrosia artemisiifolia). Ученые сделали вполне логичный вывод, что сенная лихорадка возникает на экзотичные растения, на которые особо чувствительные люди реагируют слезами, насморком и чиханьем.

Однако экзотами дело не ограничилось и вскоре жители городов засопливели и на родные берёзки и травки. Почему так произошло? Ответ очевиден: для этих людей экзотами становились уже и местные растения, в том смысле, что постоянный контакт с их пыльцой в течение года (как это бывает в деревнях, где пыльца сохраняется в составе домашней пыли многие месяцы) сокращался и накапливающаяся в период цветения в городском доме пыльца становилась для детского организма полной неожиданностью. В общем и целом феномен связан с изоляцией детей от природы, что особенно чревато в первые 5 лет жизни, когда иммунитет учится толерантности к неопасным антигенам.

На что возникают поллинозы?

В наше время среди жителей России (да и в Европе тоже) преобладает весенний поллиноз на березу. Реже отмечаются реакции на пыльцу клена, тополя, лещины (орешника), дуба, ясеня, сосны и другие деревья. В июле поллинозы вызывают злаки, а в августе аллергики реагируют на амброзию. Отчего-то в нашей стране распространён миф об аллергии на тополиный пух. Эту чушь я слышу не только от пациентов, но и от некоторых аллергологов. На самом деле аллергии на целлюлозу (тополиный пух — тот же хлопок) быть не может, поскольку все описанные аллергии возникают только на белки. Реагируют не на пух, а на белковые и гликопротеиновые аллергены в составе невидимой пыльцы цветущих в это же время злаковых трав.

Но и это не всё. Проблема не ограничивается изменением контакта городского ребенка с пыльцой, — в отличие от детей «догигиенической» (pre-hygiene) культуры, наши дети ограждаются и от множества других естественных субстанций, а это ведёт к тому, что особенно восприимчивые (что определяется генетически) воспринимают даже безобидные антигены как аллергены, т. е. реагируют на эти чужеродные белки аллергией. Улучшение санитарно-гигиенических условий жизни горожан привело к тому, что люди стали меньше сталкиваться с глистными инвазиями (особенно с аскаридами из-за меньшего контакта с почвой), с кишечными инфекциями из-за введенного в первой половине 20 века хлорирования воды, меньше стали ходить босиком и контактировать с почвенными бактериями, дети стали меньше соприкасаться со скотиной, собаками и кошками, при этом стали избыточно часто мыться, нарушая микрофлору и проницаемость кожи (ссылка). Разворачивающиеся на протяжении последних 150 лет факторы изоляции детей от доселе привычных антигенов можно перечислять часами. У развившегося в таких близких к стерильным условиях ребенка иммунитет не тренирован или, как говорят врачи, не толерантен и бурно реагирует даже на безобидные антигены — белки в составе фекалий пылевых клещей и тараканов, спор плесневых грибков, слюны кошек и собак. При умеренных концентрациях этих антигенов во вдыхаемом воздухе дело ограничивается тем же риноконъюнктивитом, а при массированном воздействии начинают реагировать и бронхи.

Бытовой клещ Dermatophagoides pteronyssinus рыщет по ковру в поисках перхоти.

Тенденция к возрастающей изоляции младенцев от природной среды с её антигенным разнообразием и одновременное накопление большого количества отдельных, не свойственных внешней среде, антигенов в квартирах, в которые начали массово переселяться жители «цивилизованных» стран, привело к развитию эпидемии бронхиальной астмы в 1970-х. Ведущую роль здесь сыграли пылевые клещи (Dermatophagoides sp.), чьи фекалии содержат ряд антигенов, в том числе остатки пищеварительных ферменты (антиген Der p 1), которые клещи используют для переваривания кератина кожи и которые способны «проедать» кожу и слизистые при массированном воздействии. Бытовая пыль на четверть состоит из слущённого эпителия кожи людей и домашних питомцев, а именно им питаются пылевые клещики. Уменьшение жилищ в объёме, плохая их продуваемость, захламление коврами и прочими пылесборниками, а также повсеместное отопление в холодные сезоны, создали благоприятнейшие условия для обитания клещей в городских квартирах. В некоторых странах (Финляндия, Швеция) ведущими аллергенами для развития бронхиальной астмы стала перхоть кошек и в меньшей степени собак, а в нищих сообществах (например, в черных районах США) эпидемии астмы нередко обусловлены выделениями тараканов, при этом важно учитывать, что в большинстве случаев эти астмы развиваются у детей, которые растут в домах без домашних животных и обилия тараканов, но которые, подрастая, сталкиваются с ними у соседей.

Ситуация усугубилась и тем, что дети стали гораздо больше времени проводить в помещениях — уже в конце 50-х появились детские телепередачи, начала нарастать родительская паранойя по поводу детских простуд (которые связывались почему-то со свежим воздухом), а в последние годы дети так плотно засели за компьютерные игры и прочие гаджеты, что и сами превратились в стационарные приставки к электронным устройствам. Это привело не только к более продолжительному вдыханию и втиранию в кожу пыли с клещевыми белками и другими домашними аллергенами, но и к другой важной проблеме — у малоподвижных детей лёгкие дышат недостаточно глубоко, что обусловливает предрасположенность к бронхоспазму и к так называемой неспецифической гиперреактивности бронхов из-за нарушения развития в них гладкой мускулатуры (ссылки здесь и здесь). Сегодняшние родители могут сильно удивиться, узнав, что до 1960-х в учебниках по педиатрии бронхиальная астма если и упоминалась, то как редкое заболевание, — так разительно изменилась ситуация всего за полвека!

Фекалии пылевых клещей содержат не только белки, вызывающие дыхательные аллергии, их более крупные аллергены с молекулярным весом порядка 100 кДа способны сенсибилизировать организм генетически предрасположенного ребенка через кожу, формируя атопические дерматиты (ссылка). Советская медицина разделяла экссудативный диатез у детей и экзему и нейродермит у взрослых, но относительно недавно мы начали читать зарубежную литературу и поняли, что это одно и то же заболевание на разных этапах его развития. Теперь эти нозологии сведены к атопическому дерматиту. Впрочем, некоторые отечественные педиатры до сих пор полагают, что диатез у детей — это какая-то особая кожная реакция и не знают о ключевой роли пылевых клещей в его патогенезе, перекладывая всю вину на неправильное питание ребёнка.

В 1990-х в США, а затем и в Европе заговорили о новой напасти — аллергии на арахис, сенсибилизация на который, как это теперь известно, развивается через руки (ссылка) — дети стали есть жаренные орехи руками, которые часто моют с мылом, что удаляет защитное кожное сало и повышает проницаемость кожи (ссылка). В последние годы заговорили и о других пищевых аллергиях, в частности к мясу, сенсибилизация на которое возникает после присасывания лесных клещей (ссылки здесь, здесь и здесь).

Если при поллинозах симптомы возникают сразу после вдыхания пыльцы, то реакции при бронхиальной астме, некоторых пищевых аллергиях и при атопических дерматитах (экземе) могут отсрочиваться или становиться хроническими, приобретая иммуновоспалительный характер даже при отсутствии запускающего аллергена.

Т. о. комбинация нарастающих санитарно-гигиенических мер и изоляции детей от естественной среды с её антигенным разнообразием стала причиной появления всех аллергоэпидемий.

Эти выводы подтверждаются и лабораторно: у детей и взрослых из «догигиенических» сообществ высок общий титр аллергических антител (total serum IgE), но при этом они имеют антитела IgE к множеству окружающих их антигенов (пылевым клещам, аскаридам, пыльце и т. д.), причем к каждому понемногу (в низких титрах). В «цивилизованных» сообществах наблюдается обратная картина – общий титр антител IgE невысок, тогда как специфические антитела к отдельным аллергенам наработаны в очень высоких титрах (ссылки здесь, здесь и здесь). Образно говоря, перемещение современного ребёнка из мультиантигенной среды в олигоантигенную само по себе не дает иммунитету «расфокусироваться» по множеству субстанций, так что он задействует весь свой арсенал против всего нескольких антигенов, которые к тому же часто представлены в городской среде в неестественно высоких концентрациях. А дальше дело усугубляется малоподвижностью и рядом других подспудных факторов жизни в цивилизации.

Аллергии обусловлены развитием гиперчувствительности I типа ( = немедленного типа). При этом сначала организм сенсибилизируется на антиген (чужеродный белок), вырабатывая на него специфические антитела (= иммуноглобулины) IgE. При повторном столкновении с тем же антигеном, который уже стал аллергеном, с ним реагируют наработанные антитела и развивается обильный выброс из тучных клеток и базофилов биоактивных веществ (медиаторов аллергии), основным из которых является гистамин. В принципе, в подобных ситуациях эти медиаторы призваны играть защитную роль — они вызывают сокращение бронхов, препятствуя дальнейшему вдыханию чужеродного белка-аллергена, а также увеличивают проницаемость капилляров, чтобы выделить больше слизи, а с нею высморкать и вычихать осевший на слизистых дыхательных путей чужеродный белок (а вдруг это инфекция?!). Однако беда в том, что при аллергии эта реакция избыточна и направлена на безобидную субстанцию. Если сенсибилизированный аллергик сталкивается с большим количеством аллергена, у него могут возникнуть жизнеугрожающие состояния, как то отёк Квинке на слизистой гортани (можно задохнуться) или анафилактический шок.

Это всё я описал очень упрощенно. Если хотите подробней и владеете английским, посмотрите это видео:

Как я уже отметил, аллергии развиваются только у генетически предрасположенных к ним людей. Беда только в том, что таковых — четверть популяции. У большинства детей (80%) организм всё же выработает толерантность ( = десенсибилизируется) к аллергенам в подростковом возрасте и аллергия пройдет сама собой, но так повезёт не всем. Если новоиспеченные родители или их ближайшие родственники страдают описанными формами аллергии (или страдали ими в детстве), есть смысл сделать всё возможное, чтобы предотвратить развитие таких же реакций у ребенка. Если вы внимательно прочли пост, то должны уловить основной посыл: в первые 5 лет жизни ребенка важно знакомить с большим разнообразием естественных антигенов окружающей среды и одновременно с этим надо делать всё возможное, чтобы в квартире не скапливались аллергены, отсутствующие во внешней среде (особенно пылевые клещи):

  • Избавляйтесь от домашней пыли

— удалите пылесборники типа напольных ковров и домашнего хлама
— чаще проветривайте помещения
— не пользуйтесь пылесосами, а делайте влажные уборки
— постельное и нательное бельё малыша стирайте при температуре не менее 60 °С

  • Приучайте ребенка чаще ходить босиком в доме, а в теплые дни и на природе. Заведите комнатные растения и привлекайте детей к уходу за ними для контакта рук с почвой.
  • Обязательно ежедневно гуляйте с малышом, желательно вблизи скверов/парков/лесов, там, где есть растения — потенциальные виновники поллинозов.
  • Подрастающий ребёнок должен как можно больше времени проводить на улице, активно при этом двигаясь. Постарайтесь, чтобы малыш не подсел на телевизор или смартфон.
  • Боритесь со своей родительской паранойей по поводу питания малыша — избегание определенных продуктов без прямых противопоказаний может привести к тому, что именно на них возникнет аллергия. Поменьше ведитесь на рекламу со словом «гипоаллергенный».
  • Не приучайте ребенка мыть руки с мылом без необходимости (явного загрязнения).
  • Не изолируйте ребенка от сверстников, особенно если у него нет старших братьев и сестёр.

Для профилактики никак не поможет изоляция малыша от потенциальных аллергенов. Доказано, что удаление домашних питомцев из квартиры или исключение арахиса из рациона питания ребенка не только не предупреждают развития сенсибилизации, но напротив — в дальнейшем может развиться особо тяжелая форма аллергии. Исследования показывают, что постоянный контакт с животным с самого рождения снижает риск развития аллергии вообще и на питомцев в частности (ссылка), точно так же и употребление в пищу арахиса в первые 5 лет жизни успешно профилактирует аллергию на этот орех (ссылка). Всё это применимо и к прочим аллергенам.

О лечении всех аллергических заболеваний писать не стану, ограничусь аллергией на пыльцу.

Если аллергия уже возникла, приходится избегать контактов с аллергеном, но в случае поллиноза изолироваться от пыльцы очень непросто.

Важно помнить и о перекрестной аллергии, когда реакция развивается и на другие сходные по структуре аллергены в растительных продуктах питания. Например, при поллинозе на берёзу могут быть (могут и не быть) реакции в форме пищевой аллергии (чаще это синдром оральной аллергии) на сырые яблоки, груши, персики, сливы, киви, морковь, сельдерей, нежареные миндаль и фундук. При аллергии на пыльцу амброзии пациенты могут реагировать на дыню, огурцы, бананы, семена подсолнечника. Посоветуйтесь с врачом, чтобы определиться с целесообразными ограничениями по диете.

  • Самым эффективным методом лечения является АСИТ = антигенспецифическая иммунотерапия. Суть лечения заключается в постепенной десенсибилизации организма путем введения в него (подкожно или под язык) аллергена в нарастающих дозировках. С помощью АСИТ от аллергии можно избавиться раз и навсегда. Рекомендую препараты западного производства. Лечиться надо курсами (начиная с ноября-декабря) в течение 3-5 лет. Подробнее здесь, здесь и здесь.
  • В сезон цветения многие люди прибегают к промыванию носа солевым раствором. Выпускаются промышленные комплексы, в состав которых входят не только растворы или порошки для их приготовления, но и специальные удобные устройства (Аква Марис®, Аквалор®, Хьюмер® и др.). Лучше покупать прыскалки для непрерывного орошения. Из подручных средств для самостоятельного промывания можно использовать чайничек с узким носиком, спринцовку, поршень от шприца или просто зашмыгивать из ладошки. Приготовить физраствор для промывания легко: 1 чайная ложка с горкой (10 граммов) очищенной поваренной соли на литр чистой кипяченой воды комнатной температуры.

В качестве симптоматической терапии применяются традиционные средства, большинство из которых были разработаны до того, как я закончил мединститут:

  • Антигистаминные препараты

В моём детстве широко применялись АП I поколения (димедрол, Пипольфен®, Супрастин®, Диазолин®, Тавегил®, Фенкарол®). К сожалению эти препараты блокируют не только гистаминовые рецепторы, поскольку гистамин имеет структурное сходство с другими физиологически активными веществами нашего организма, — адреналином, серотонином, ацетилхолином, дофамином. Отсюда множество побочных эффектов: тошнота, рвота, потеря аппетита, дискомфорт в эпигастрии, сухость слизистых, расстройства мочеиспускания и др. Кроме того, эти лекарства легко преодолевают гемато-энцефалический барьер, проникают в мозг и потому нередко вызывают сонливость, головокружение, звон в ушах, двоение в глазах, нарушение координации и снижение потенции.

АП II поколения (лоратадин = Кларитин®, терфенадин = Терфед®, эбастин = Кестин®, цетиризин = Зиртек® = Цитрин® и др.) блокируют только гистаминовые рецепторы и не проникают в центральную нервную систему, однако по сути являются пролекарствами — активные лекарства из них образуются только в печени под действием цитохромов, а поскольку цитохромы в популяции очень вариабельны, превращение АП II поколения в активные метаболиты может существенно отличаться у разных людей, а от этого зависит сила лечебного эффекта.

АП III поколения (фексофенадин = Телфаст® = Аллегра®, дезлоратадин = Эриус® = Дезлоратадин-Тева®, левоцетиризин = Ксизал®) являются первично активными метаболитами, влияют не только на раннюю (гистаминозависимую), но и на позднюю (клеточную) фазу аллергической реакции, помогая устранить сопли, чиханье и заложенность носа, а также предотвращая астматическую реакцию при поллинозе.

  • Назальные кортикостероиды (глюкокортикоиды)

Эти препараты не оказывают системного действия на организм (чего опасаются многие обыватели). Всё чаще они прописываются врачами как препараты первой линии и становятся самым эффективным и безопасным для длительного применения средством для многих пациентов с поллинозами.

  • Альфа-адреномиметики (деконгестанты)

Это очень, я бы даже сказал, избыточно популярные у нас лекарства на основе нафазолина (Нафтизин®, Санорин®), ксилометазолина (Ксимелин®, Ксилен®, Галазолин®, Длянос®, Отривин®, Снуп®) и оксиметазолина (Називин®, Назол®, Африн®). Очень важно помнить, что α-адреномиметики нельзя применять более 1 недели кряду, а еще лучше ограничиваться 2-3 днями.

Именно на этих лекарственных средствах в медицинских вузах разбирают явление тахифилаксии. Тахифилаксия — это способность организма реагировать на повторное введение лекарственного средства понижением восприимчивости вплоть до полного прекращения лечебного эффекта. Таким образом, если закапывать нос более 5 дней, сосуды перестают суживаться, и в итоге слизистая оболочка носа вновь отекает и начинает обильно продуцировать слизь. Что же делает сопливый обыватель при развитии у него тахифилаксии на капли? Как правило, начинает орошать нос чаще и обильнее. В итоге у него развивается так называемый медикаментозный ринит, а такую заложенность носа лечить приходится уже хирургически, чтобы разрушить подслизистые сосудистые сплетения носовых раковин и не дать им увеличиваться за счет кровенаполнения. Не всем, правда, диагноз медикаментозного ринита вовремя устанавливают, и такие больные нередко подолгу и совершенно безуспешно лечатся у аллергологов или ЛОР-врачей.

С гораздо меньшим риском можно использовать деконгестанты на основе фенилэфрина и псевдоэфедрина.

  • Кромоны (стабилизаторы мембран тучных клеток)

Суть фармакодинамики этих лекарств заключается в том, что они препятствуют выбросу гистамина, лейкотриенов и других медиаторов аллергии из тучных клеток. Препараты кромогликата натрия и недокромила натрия в форме жидкости или порошка для вдыхания не имеют серьезных побочных эффектов и во всем мире отпускаются без рецепта. Их можно использовать по нескольку раз на дню, но наибольшего эффекта от кромонов достигают, когда они применяются до возникновения симптомов. К этой же группе относится и таблетированный кетотифен (в глазных каплях — Задитен®). Пить таблетки надо длительно, так как отчетливый терапевтический эффект развивается только через 10-12 недель. Кромоны очень хороши при поллинозах с астматическим компонентом.

  • Антилейкотриеновые средства

Препараты блокируют дейстие лейкотриентов, которые наряду с гистамином являются активными медиаторами аллергической реакции. Особенно эффективны в лечении аллергий с астматическими симптомами. Монтелукаст (Сингуляр®, Алмонт®, Монтелар®, Монтеласт®) принимается в форме таблеток. Может вызывать головную боль и различные психические расстройства, потому применять его следует под наблюдением врача.

  • М-холинолитики

Ипратропиум бромид (Атровент®) применяется как сам по себе, так и в комбинации с фенотеролом (Беродуал®), сальбутамолом (Ипрамол Стери-Неб®) и ксилометазолином (Ксимелин®) в форме ингаляционных препаратов. Это лекарство блокирует М-холинорецепторы на гладкомышечных и секреторных клетках бронхов, уменьшая бронхоспазм и продукцию слизи, а также на тучных клетках, что препятствует высвобождению из них медиаторов аллергии. Назальный Атровент хорошо сушит нос, однако не снимает его отека и не избавляет от чихания. Его нельзя применять при аденоме простаты, глаукоме и других заболеваниях, так что прежде чем попробовать, всегда советуйтесь с врачом.

Аллергия на домашнюю пыль

Аллергенные свойства пыли известны давно: еще несколько столетий назад – в XVII веке – фламандский врач Ян Баптиста ван Гельмонт описал монаха, который задыхался во время уборки.

Процесс образования пыли в помещении происходит непрерывно. Крохотные кусочки целлюлозы (бумажная пыль), ворсинки ковров, тканевые волокна одежды, эпидермис людей и животных, осыпающаяся краска – все это формирует основу для комплекса аллергенов под названием «домашняя пыль». В том или ином объеме в домашней пыли присутствуют также споры грибов, бактерии, пыльца растений. Однако главными аллергенами этой многокомпонентной смеси являются около 150 видов микроклещей, обладающих выраженной аллергенной активностью.

Наиболее «вредными» считаются клещи рода Dermatophagoides – Dermatophagoides pteronyssinus и Dermatophagoides farinae. Будучи в норме безопасными сапрофитами, эти существа живут рядом с человеком, питаясь слущенными кожными чешуйками. Поэтому в особо больших количествах они обнаруживаются там, где человек теряет наибольшее количество роговых чешуек: в постели и постельных принадлежностях. Кроме того, спящий человек прогревает постель до +20–30°С и создает повышенную влажность, что идеально подходит для жизнедеятельности, развития и размножения клещей.

В отличие от пациентов с поллинозом, для которых «аллергенный» сезон длится лишь несколько месяцев, пациенты с аллергией на домашнюю пыль контактируют со своим аллергеном круглый год. Уехать или полностью избавиться от пыли невозможно, но можно значительно уменьшить ее количество в помещении, следую определенным правилам.

Как контролировать бытовые аллергены

  1. Уберите из квартиры все «пылесборники»: ковры и ковровые покрытия, меховые шкуры, шторы из ворсистых тканей, обитую тканью мягкую мебель. Избегайте элементов декора, которые накапливают пыль: гобеленов, декоративных подушек, ваз с сухоцветами и т.д.
  2. Используйте небольшие половики, которые можно стирать.
  3. Поставьте дома мягкую мебель с гладким покрытием из искусственной или натуральной кожи, винила. Предпочтительны деревянные или пластиковые элементы интерьера.
  4. Повесьте гладкие шторы из синтетических материалов, жалюзи, которые легко стирать или мыть.
  5. Выбирайте для покрытия стен краску или моющиеся обои.
  6. Книги и пушистые детские игрушки держите за стеклом или в пластиковых контейнерах.
  7. Никогда не храните вещи под кроватью: это собирает пыль и делает невозможной полноценную уборку.
  8. Храните одежду в закрытом шкафу, не используйте резко пахнущие средства от моли.
  9. Старайтесь поддерживать в квартире влажность в пределах 40–50%. Более высокие значения влажности провоцируют размножение клещей, слишком сухой воздух травмирует слизистые.
  10. Покупайте одеяла, подушки, покрывала из синтетических материалов. Недопустимо использование пуховых и перьевых спальных принадлежностей, особенно тех, что были в эксплуатации более двух лет.
  11. При выборе подушки и одеяла обращайте внимание на такие характеристики материала, как высокая воздушность и поддержание режима влажности. Необходимо приобретать подушки и одеяла с возможностью неоднократной чистки или стирки при температуре выше +60°С.
  12. Замените старый матрац. Матрацы со специальной химической обработкой практически исключают размножение клещей.
  13. Стирайте постельное белье раз в неделю при температуре +60–70°С. Если стирка при такой температуре невозможна, добавляйте в воду специальные вещества, убивающие клещей. Обязательно хорошо высушивайте белье. Зимой выносите его на мороз.
  14. Проводите влажную уборку помещения, особенно спальни, не менее двух раз в неделю, а лучше ежедневно. Обязательно пользуйтесь респиратором (например, «Лепесток»). Проветривайте комнату после уборки, чтобы не допустить повышения влажности.
  15. Используйте очистители воздуха, пылесосы со специальными фильтрами (НЕРА-фильтры). Выбирайте кондиционеры с фильтрами для очистки воздуха на выходе.
  16. Не заводите домашних животных, в том числе аквариумных рыбок: аквариум повышает влажность в комнате, а многие виды сухого корма являются сильным аллергеном.
  17. Не допускайте появления насекомых в квартире. Для борьбы с тараканами используйте средства без аэрозоля (ловушки).
  18. Не разводите домашние цветы: влажная земля в горшках является источником плесневых грибов, которые являются сильным аллергеном.

Елена Валентиновна Шуватова,

врач аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук, медицинский директор проекта «Аллерготоп».

Елена Валентиновна Шуватова,

врач аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук, медицинский директор проекта «Аллерготоп».

Все про аллергию

Клещ Dermatophagoides pteronyssinus (IgE) — метод определения специфического IgE к аллергенам клеща Dermatophagoides farinae в сыворотке крови.

Клещи вида Dermatophagoides pteronyssinus- одна из частых причин бытовой аллергии (см.» Аллергия «). Этот вид клеща (как и клещ Dermatophagoides farinae) обнаруживаются в основном в постельном белье и в кроватных матрацах. Основным питанием клещей служат чешуйки эпидермиса человека. Клещ и его выделения являются одними из компонентов домашней пыли.

Контакт с аллергенами клещей в детстве – один из предрасполагающих факторов развития бронхиальной астмы. Всего известно 6 основных групп аллергенов клещей домашней пыли. Например, к первой группе относится 4 аллергена – Der p 1, Ger f 7, Der m 1, Eur m 1, которые содержаться в теле, фекалиях и экстрактах кишечника различных видов клещей.

Женский форум

Baby.ru – женский форум, состоящий из сообществ о беременности и материнстве. Задавайте самые интимные вопросы инкогнито, делитесь советами и полезной информацией из первых уст: планирование беременности, проблемы отношений, роды, воспитание и развитие детей

Те, кто только планирует забеременеть и изучает вопросы подготовки к зачатию, заходите на форум для женщин без регистрации и получайте консультации бесплатно. Здесь помогут найти поддержку и пути решения в любой женской проблеме. В сообществе, посвященном планированию, можно узнать, как правильно выбрать лечащего врача-гинеколога. В сообществе Малыши до года рассказывается все о том что должен уметь малыш в своем возрасте. Тематическое дерево женского форума кропотливо создавалось нашими постоянными читательницами на протяжении нескольких лет, так что едва ли Вы найдете вопросы без ответа!

Атопический дерматит. Аллергический ринит. Бронхиальная астма.

#1 Svetlana

  • Администраторы
  • 9 393 сообщений
    • Имя: Николаева Светлана
    • Город: Зеленоград, 6 р-он.

    Очень доходчиво в современном русле описаны причины атопического дерматита и лечение у Комаровского.
    Общий обзор проблемы Аллергический дерматит .
    Причины и лечение атопического дерматита.
    Современные подходы, основанные на принципах доказательной медицины Атопический дерматит у детей. .
    dr.Ira https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=24001
    Атопический дерматит у детей.

    Атопический дерматит или атопическая экзема — это воспалительное заболевание кожи, поражающее, в основном, малышей.
    Диагноз ставится клинически ( критерии разработаны United Kingdom Working Party) и основывается на наличии хронического, повторяющегося в виде обострений, зудящего воспаления кожи, чаще поражающего сгибательные поверхности суставов.

    У младенцев заболевание начинается в возрасте нескольких недель и поражает кожу «выпуклых» областей тела (щечки, наружные стороны конечностей). Очень часто выражена сухость пораженных участков. Зуд начинается, примерно, с 3-х месячного возрaста и проявляется у таких малышей, обычно, в виде нарушений сна. Внешний вид кожных проявлений зависит от стадии заболевания на момент осмотра ( обострение или ремиссия).

    У детей старше 2-х лет проявления АД обычно располагаются на cгибательных поверхностях суставов (на внутренней поверхности локтей, под коленями..). Лихенификация (утолщение и огрубление) кожи — частый симптом, говорящий о хроническом местном зуде.
    АД чаще всего исчезает к возрасту 4 — 5 лет, не оставляя следов. Если же он продолжается и в более старшем возрасте, то лихенификация и сухость кожи у таких больных весьма выражена.

    Нужны ли дополнительные обследования для постановки диагноза? Нет. Диагноз ставится клинически. Единственным возможным тестом может быть исследование пищевых аллергенов, если замечено, что определенные виды пищи вызывают у ребенка обострение АД.

    При обострениях основой лечения будут местные стероиды, которые делятся на 4 класса по силе действия: класс 1 — слабые, класс 2 — средние, класс 3 — сильные, класс 4 — очень сильные. 4 класс противопоказан грудничкам и маленьким детям и не должен использоваться в любом возрасте для лечения АД на лице, складках кожи и ягодицах. 3 класс может использоваться в течение очень непродолжительного времени на очень воспаленных или лихенизированных участках на руках и ногах. 2 класс может использоваться в любом возрасте и на любом участке тела. 1 класс имеет слабый терапевтический эффект.

    Для лечения АД в складках кожи и мокнущих повреждений лучше использовать препараты в виде крема. Мази (ointments) рекомендуется применять на сухих и лихенизированых участках. Рекомендуется смазывать повреждения стероидными препаратами 1 раз в день. это не менее эффективно чем более частое нанесение, но риск побочных действий меньше.

    Длительность лечения обострения:

    Используют два основных метода: 1) короткий курс более сильного стероидного препарата, затем переход на эмолленты до следующего обострения. 2) ежедневное нанесение кортикостероидного препарата до полного исчезновения симптомов, затем переход на эмолленты.

    Вторая группа препаратов для лечения обострений — tacrolimus и pimecrolimus (calcineurin inhibitors). Серьезных краткострочных побочных эффектов отмечено не было, за исключением небольшого чувства жхения. Однако, в связи с тем, что эти препараты являются иммуносупрессорами, изучается возможность их долгосрочного карциногенного эффекта. Пока подтверждений карциногенного эффекта нет.

    Препарат разрешен к применению у детей старше 2-х лет при обострении 2 раза в день до исчезновения симптоов.

    Для предупреждения обострений:

    Основные препараты — эмолленты, то есть средства, предупреждающие потерю кожей влаги.

    Не рекомендуется долгое купание и купание в горячей воде. Непродолжительная ванна или душ, теплая вода, специальные моющие средства, не сушащие кожу. Нанесение эмоллентов непосредственно после мытья. Одежда — хлопок, мягкий полиэстер. Исключить шерсть, флис.

    Есть данные о связи АД с психологическими проблемами и стрессами.

    P.S.Спасибо д-ру Яне Студенцовой за перевод данных об основных положениях о лечении АД.

    По-поводу атопического дерматита.

    По-поводу атопического дерматита.

    1) Нет достаточных доказательств, что диета беременной или кормящей уменьшает риск развития атопического дерматита у ребенка.
    2) ГВ уменьшает, судя по всему, риск развития атопического дерматита у ребенка. ГВ, судя по всему, не влияет на развитие астмы у ребенка в будущем, хотя, уменьшает риск проявлений спастического бронхита ( weezing) у маленьких. Неясно, уменьшает ли эксклюзивное ГВ риск развития пищевой аллергии в будущем.
    3) Гидролизатные формулы уменьшают риск развития атопического дерматита , однако, нет ни одной работы, сравнивающей гидролизатную смесь и ГВ.

    Полностью здесь
    Does Early Nutritional Intervention Prevent Development of Atopic Disease in Infants?

    Косметические крема, для кожи детей, склонных к атопии.

    Все косметические крема подбираются индивидуально, поэтому назвать какой-то один представляется затруднительным. если у вас в городе есть сетевые аптеки (ригла, 36,6, старый лекарь, самсон и т.п), то в них можно попросить тестеры (бесплатные небольшие тюбики).и решить, что больше подходит

    вот список кремов, на которые стоит ориентироваться.
    Lipikar, IsoUrea, TriXera, Cold Cream (A-derma или Avene), Ictyane, Xemose, Dardia, Eosine, Eczeane, Exomega, Topicreme, Episoft, Atoderm PP, Dexeril, Вазелин. Из этих же серий можно подобрать и средство для мытья.

    В принципе, увлажнять кожу можно какими угодно кремами, главное, чтобы крем подходил и достаточно увлажнял, и делать это нужно регулярно после купания. крема и средства для мытья должны быть белыми, без ароматических добавок (дыня, мед, что-угодно)

    Причины атопического дерматита связанны с желудочно-кишечным трактом, но очень косвенно, поэтому доказано, что тактика выявления и лечения дисбактериозов не имеет под собой никакого диагностического значения, не эффективна и затратна. А в некоторых случаях и опасна, возникновением сенсибилизации организма к собственной флоре, и может стать причиной возникновения неспецифического язвенного колита и других аутоаллергий.
    Не нужно с этой проблемой ездить на консультации в институт Габричевского и сдавать там анализы на дисбактериоз, вы потратите много времени на лечение и диагностику несуществующей проблемы, не эффективными препаратами, по методике, основанной на устаревших данных, которые давно опровергнуты мировой наукой.

    Ещё на эту тему можно прочитать в этой теме и здесь .

    #2 Svetlana

  • Администраторы
  • 9 393 сообщений
    • Имя: Николаева Светлана
    • Город: Зеленоград, 6 р-он.

    Очень интересная статья связывающая в одно звено атопический дерматит, бронхиальную астму, экзему, нейродермит, экссудативный диатез, аллергический ринит, коньюктивит.
    ДОЛОЙ ПЫЛЕСБОРНИКИ !

    Многие из нас погрязли в собственном … эпителии. Именно слущивающиеся частички кожи и питающиеся ими микроскопические пылевые клещи́ являются одним из основных компонентов бытовой пыли. За год человек средней комплекции сбрасывает с полкило омертвевших чешуек кожи; ну а в большой семье, да еще с домашними питомцами, по щелям и углам разлетаются килограммы слущенного эпидермиса.

    Сами по себе опавшие чешуйки кожи опасности для здоровья не представляют, а вот питающиеся ими клещи́ и их экскременты — великое зло наших жилищ.

    Так выглядит несвежая простыня под микроскопом: стада пылевого клеща Dermatophagoides pteronyssinus, самого обычного обитателя наших жилищ, пасутся в поисках частичек эпидермиса, застрявших в хлопковых волокнах. В 1 г домашней пыли гомозится от 100 до 1000 микроскопических клещей.

    Еще в 90-х, когда родной институт определил меня переводчиком на международную конференцию по бронхиальной астме, я, будучи тогда студентом-медиком, с удивлением узнал, что именно пылевые клещи являются главным триггером этого заболевания. В то время как наши доморощенные учебники словоблудствовали по поводу астмы в лучших традициях совковой квазинауки, на Западе все давно уже определились с ее причинными факторами и выработали эффективные алгоритмы лечения. Никогда не забуду, как округлялись глаза канадских и американских профессоров, когда им демонстрировали реалии лечения наших астматиков в стационарах. С гигантскими трудностями столкнулся я тогда при синхронном переводе, поскольку десятилетиями развивающаяся в изоляции отечественная медицина породила множество нелепых теорий и диагнозов, которыми тут и там сыпали наши доктора. Например, в мозгах иностранных специалистов никак не укладывалось наше традиционное разделение атопического дерматита на экссудативный диатез у детей, экзему и нейродермит у взрослых. Объяснить российскому доктору того времени, что всё это — разные стадии одного и того же заболевания, было очень трудно.

    Сегодня мы приблизились к международным стандартам лечения астматиков и аллергиков, но больные, как и многие доктора, по-прежнему не понимают причин этих заболеваний.

    Если говорить просто, для развития бронхиальной астмы необходимы 2 вещи — гены и аллергены.

    Если генетически вы предрасположены к атопии, т.е. к выработке специфических иммуноглобулинов Е (IgE) в ответ на вдыхание аэроаллергенов естественной среды, которые не причиняют вред обычному человеку, — у вас скорее всего разовьется бронхиальная астма той или иной степени тяжести.

    В этиологии бронхиальной астмы самыми важными аэроаллергенами являются:

    1) пылевые клещи́;

    2) более редкие причины: споры грибка Alternaria’ >http://en.wikipedia. #34;>Alternaria, споры плесневых грибков, продукты жизнедеятельности тараканов, кошек, собак и других негумоноидных домочадцев, пыльца растений и др.

    N.B.: Несмотря на распространенное заблуждение, пищевые аллергены не играют роли в развитии бронхиальной астмы.

    N.B.: С возрастом у большинства больных организм десенсибилизируется («привыкает») к аллергенам, так что уже в подростковом периоде большинство бронхиальных астм и атопических дерматитов проходят сами по себе.

    Считается, что хитиновая кутикула дохлых клещиков, попадающая в легкие с вдыхаемыми частичками пыли, и есть тот самый триггерный аэроаллерген, который запускает большинство астм у генетически предрасположенных людей, причем чаще эта сенсибилизация развивается в раннем детстве.

    Развитию иммуно-аллергического воспаления в бронхах способствуют и экскременты клещиков, которыми насыщена пыль, — они содержат пищеварительные ферменты, которые способны «переваривать» и защитный слизистый слой дыхательных путей и даже выстилающие их эпителиальные клетки, что приводит к более глубокому проникновению клещевых аллергенов, в результате чего на них быстро развивается атопическая реакция.

    Если такое иммуно-аллергическое воспаление поддерживается длительное время, у больного случаются так называемые астматические приступы — эпизоды удушья. Приступы провоцируются всем, что способно дополнительно сузить просвет бронхов: ударная доза аллергена, ОРВИ, задымление табачным дымом или выхлопом, большая физическая нагрузка и пр.

    Слева бронх астматика, справа — здоровый. Фото © David McNew/Getty Images

    Помимо нижних дыхательных путей пылевые клещи способны аллергизировать и другие органы — слизистую носа (аллергический ринит), конъюнктиву глаза (аллергический конъюнктивит), кожу (атопический дерматит, по-старому — экзема, нейродермит). Такая синдромная реакция на клещей называется дерматофагоидозом — редкое, но весьма противное заболевание.

    Казалось бы, чего проще: раз дело в бытовой пыли, — будем чаще убираться и очищать воздух в доме! Так то оно так, да вот исследования показывают, что если уж у вашего ребенка развилась атопия на пылевых клещей, уборка делу уже существенно не поможет, поскольку для поддержания заболевания достаточно самого незначительного количества аэроаллергена, которое всегда присутствует в любом жилище, как его не драй.

    Посему имеет смысл бороться с пылью еще до рождения ребенка и особенно в первые годы его жизни, — возможно тогда его организм не сенсибилизируется и выраженных астматических и других аллергических реакций удастся избежать даже при наличии генетической предрасположенности к атопии.

    Итак, чтобы контролировать пылевых клещей, требуется 1) избавляться от бытового хлам-идиаза 2) убивать клещей.

    Если вы ждете прибавления в семействе или у вас уже есть маленькие дети, рекомендуется следовать простым советам:

    • Избавьтесь от главных пылесборников — ковров и половиков. Никаких ковровых покрытий в доме!
    • Еженедельно простирывайте главный источник слущенного эпителия — постельное белье (клещи погибают при t воды > 55°С, а при добавлении стирального порошка дохнут и в холодной воде).
    • Не лежите и не спите без простыни на обитой текстилем мягкой мебели (например, на диванах).
    • Минимизируйте количество мягких игрушек в детских. Имеющиеся стирайте 1 раз в неделю.
    • Поддерживайте относительную влажность воздуха на уровне не выше 60% (в идеале 30-50%), поскольку клещи не любят сухости. Это совершенно непроблемно для Москвы; даже летом при распахнутых окнах влажность в моей квартире редко превышает 60%, а уж зимой падает ниже 20%, и тогда воздух, напротив, — приходится дополнительно увлажнять всеми доступными способами, поскольку высушивание дыхательного эпителия выливается в неменьшие неприятности.
    • Не пользуйтесь обычными бытовыми пылесосами, а делайте влажную уборку. Пылесосы дробят частички пыли и выбрасывают в воздух мелкодисперсный пылевой золь — самое опасное для здоровья. Если все же решили пропылесосить дом, сделайте это при отсутствии в доме детей и при открытых окнах.

    Здесь очень важно понимать, что избирательное следование каким-либо мерам эффекта не даст — бороться с клещами необходимо в комплексе, соблюдая все рекомендации. В последние годы было накоплено немало информации по борьбе с пылевыми клещами как химическими, так и механическими способами, и, увы, результаты оказались не особо утешительными: ни обработка помещений спреями акарицидов, ни покупка специальных дорогостоящих наматрасников и пылесосов сами по себе ни дают никакого эффекта на практике, что вступает в конфликт с официальными рекомендациями по профилактике астмы и с тем, что советуют лечащие врачи. Объясняется такое несоответствие тем, что избирательные меры, хоть и снижают популяцию клещей в доме, все же не способны свести их концентрацию к приемлемому для астматиков уровню. Подробнее на эту тему говорит эксперт кохрановского сообщества здесь.

    N.B.: Фильтрация воздуха при помощи бытовых воздухоочистителей не играет никакой роли в контроле клещевых аэроаллергенов, поскольку они ассоциированы с крупными частичками пыли, которые поднимаются в воздух лишь ненадолго (когда мы «трясем пыль», заправляя постель, перемещая ковры, пользуясь пылесосом, перебирая книги и т.п.). По той же причине не работают и ионизаторы воздуха (ссылка).

    N.B.: В настоящее время ученые не располагают убедительными данными в пользу синтетической набивки подушек и одеял (ссылка).
    ________________________________________
    ______________

    #3 Tatiana

  • Модераторы
  • 16 213 сообщений
    • Имя: Татьяна
    • Город: Зеленоград, 5 и 1 мкрн.

    Alina_A (14 Декабрь 2012 — 13:23) писал:

    #4 Anfisa

  • Пользователи
  • 814 сообщений
    • Город: Зеленоград, 2 мк-рн

    #5 Svetlana

  • Администраторы
  • 9 393 сообщений
    • Имя: Николаева Светлана
    • Город: Зеленоград, 6 р-он.

    Мне сложно разбираться с проблемой АД, потому как у меня не было мотивации — мои дети и вся семья не страдают этим недугом.
    Но потихоньку вопросы вынуждают меня понемногу углубляться в эту проблему. Поэтому отвечу на твой вопрос так: нужно компилировать все выложенные статьи.) Там кстати, в выложенных, но внутри ссылки с русмедсервера в самом последнем сообщении есть ещё статья: Диагностика и лечение атопического дерматита у детей и взрослых: консенсус EAACI/AAAAI/PRACTALL
    Факт первый (перефразируя Алексея Яковлева) — для развития АД необходимы 3 вещи:гены, аллергены, стрессовые факторы.))
    Факт второй АД — это диагноз на всю жизнь, просто в разные периоды жизни он в нашей стране называется разными нозологиями (в мире этого нет).
    Факт третий — Если у грудного ребёнка АД проявляется кожными симптомами или со стороны слизистых(диатез, аллергический ринит, коньюктивит) и большую роль играет сенсибилизация организма различными аллергенами(пищевыми и не пищевыми), тогда всё что написано в статье Комаровского имеет место быть, и регулировкой пищевого поведения можно добиваться значительных ремиссий. Но, в каждом возрастном периоде правильное пищеварение будет важным, поэтому да, не закармливайте детей и следите за правильным пищеварением у себя — это универсальная пропись.
    То после 3х -лет пищевая аллергия израстается и выходят на первое место нейродермиты, экземы, бронхиальные астмы и аллергические риниты. И тут уже основным запускающим обострение моментом будут не пищевые аллергены, а стрессовые факторы, пылевые клещи и другие ингаляционные аллергены (а соответственно ваши усилия по предотвращению обострений должны быть направлены в другую сторону от поиска пищевых аллергенов.
    Ну, и подчеркну «хорошую новость» С возрастом у большинства больных организм десенсибилизируется («привыкает») к аллергенам, так что уже в подростковом периоде большинство бронхиальных астм и атопических дерматитов проходят сами по себе.

    Конечно, можно развлекать себя, как многие делают, хождением по разным псевдонаучным целителям, гомеопатам, выводить у себя паразитов из крови, сдавать анализы на дисбактериозы и тд. (на этой проблеме много денег делается).
    Но мне всё таки кажется правильным принять факты для себя и направить свои усилия на профилактику обострений, а это значит долгая работа над своим образом жизни.)) Многое нужно менять из того что привычно, удобно, легко и прочее.. Даже вот установки, что ребёнок должен есть много и он голодный, очень сложно поменять, не говоря уж о месте жительства или применении стероидных мазей для снятия обострения.)Легче, конечно, искать волшебного доктора, волшебное лечение — время идёт(занято чем-то интенсивным, важным), а тут и спонтанная ремиссия глядишь и наступит. Главное не навредить.

    #6 Svetlana

  • Администраторы
  • 9 393 сообщений
    • Имя: Николаева Светлана
    • Город: Зеленоград, 6 р-он.

    #7 blonde

  • Пользователи
  • 666 сообщений
    • Имя: Дарья
    • Город: Зеленоград

    #8 Svetlana

  • Администраторы
  • 9 393 сообщений
    • Имя: Николаева Светлана
    • Город: Зеленоград, 6 р-он.

    Если мама говорит, что у ребёнка обострение аллергии на десяток продуктов «сыпит практически от всего», то 99,9% пищевая аллергия тут не при чём!!
    Ребёнок реагирует на что-то из вне, не на продукты.

    Большая восьмёрка аллергогенных веществ приводящих к обострению пищевой аллергии у 90% аллергизированных детей.
    1. белок коровьего молока
    2. белок куриного яйца
    3. рыба
    4. морепродукты
    5. соя
    6. орехи с деревьев
    7. арахис
    8. пшеница.
    В микродозах введение этих продуктов с раннего возраста (4месяцев) приводит к десенсибилизации и снижению обострений у пищевых аллергиков.

    Строгие диеты ВРЕДНЫ детям с атопическим дерматитом!

    С чем путают атопический дерматит?

    1. акне новорожденных (нормальная гормональная перестройка кожи);
    2. фолликулярный кератоз (избыточное накопление вокруг волосянных фолликулов кератина) — 40% детей. Не требует лечение проходит с возрастом.
    3. грибковое поражение кожи;
    4. себорейный дерматит (у детей первого года жизни поражение в складках и зоны подгузника, кожа головы) проходит к концу первого года жизни;

    #9 Svetlana

  • Администраторы
  • 9 393 сообщений
    • Имя: Николаева Светлана
    • Город: Зеленоград, 6 р-он.

    Педиатр Сергей Бутрий.https://vk.com/wall-141911698_114
    Пост об атопическом дерматите

    Часто в личку просят написать пост об АтД. Проблема распространенная, врачи часто руководствуются устаревшими рекомендациями, назначают что не следует (бактериофаги, пробиотики, жесткие элиминационные диеты и тд), не назначают что следует (эмоленты — редко и слабые, стероидов боятся и тд), занимаются явным вредительством (сажают маму на такую страшную диету, что она не выдерживает и бросает кормление грудью; или прямо запрещают кормить грудью в пользу гидролизата) и тд. Проблема АтД громадная, и никакого длиннопоста тут не хватит. Поэтому обычно таким родителям я даю несколько статей на домашнее изучение к следующему визиту, для введения в матчасть.

    Вот сегодня на приеме накидал пациентке ссылок в емейл, и решил что пора уже объединить их в отдельный пост. А еще сегодня приносили ребенка, которому полтора месяца педиатр «лечит» гидролизатом младенческие угри: http://vk.com/wall10208768_2162 Это стало последней каплей — нужен пост про АтД.

    . Прежде всего, что бы я посоветовал изучить по этой теме родителям детей с АтД (да и коллегам тоже).

    1) ЧаВошки по АтД:

    2) Меморандум ETFAD/EADV об атопическом дерматите (на русском)

    3) Перевод на русский язык статьи по пищевой аллергии Tam JS. Cutaneous Manifestation of Food Allergy. Immunol Allergy Clin North Am. 2020 Feb;37(1):217-231.

    4) Главу по АтД из учебника «Педиатрическая дерматология»

    5) Книгу Иммунопрофилактика 2014, страница 186, глава «Вакцинация лиц с хронической патологией», подраздел «Аллергия»

    Спойлер: атопикам можно и нужно делать прививки

    6) Пост о том, почему не надо бояться «гормональных» кремов

    Матчасть по АтД, если тезисно и очень коротко:

    а) Постоянно, много месяцев, пока не наступит стойкая ремиссия, используем эмоленты (они же лубриканты, они же увлажняющие кремы/мази), от 2 раз в день до хоть каждые два часа, в зависимости от тяжести. Особенно важно — после купания малыша. Это — основа лечения АтД.

    Топ моих назначений препаратов из этой группы (на полноту и объективность не претендую, конфликта интересов не имею): Локобейз Рипеа, Mustela Stelatopia, Эмолиум специальный крем, Липикар АР+, Липобейз.

    Эмоленты не следует экономить, тюбик крема на 250 мл должен уходить за 1-2 недели, в зависимости от тяжести и площади поражений.

    Эмоленты подбираются индивидуально, методом проб и ошибок. Некоторые, даже более дорогие — не подходят (неэффективны) конкретному ребенку, а некоторые даже ухудшают состояние кожи. Поэтому не покупайте сразу полведра, будет обидно, если не подойдет. В идеале: наберите пробников и поэкспериментируйте, выберите наилучший.

    NB! Детский крем — это НЕ эмолент! Вообще, от слова «совсем».

    б) Только треть случаев АтД связаны с пищевой аллергией, поэтому вопрос об элиминационной (исключающей некоторые продукты) диете ребенку — очень дискутабельный, а диета кормящей грудью маме — нужна очень нечасто (только при четкой связи продуктов питания с высыпаниями).

    в) Иногда АтД сочетается с прожилками крови в стуле, такое сочетание почти всегда говорит о наличии аллергии к белкам коровьего молока (и вот тут элиминационная диета бывает вполне оправданна) http://medstrana.com/articles/3976/

    г) Смеси на козьем молоке (Нэнни, Кабрита и др) не являются способом лечения АтД. Если у ребенка непереносимость коровьего молока, у него почти наверняка есть и непереносимость козьего, их белковый состав почти идентичен.

    Смеси на соевом белке (Фрисосой, Симилак Изомил и тд) использовать при АтД нужно с осторожностью, поскольку соя сама по себе является сильным аллергеном. Но иногда соевая смесь при АтД приносит клиническое облегчение.

    Смеси с частичным гидролизом белка (Нутрилон Комфорт, Нан ГА и тд) — это не лечение АтД, это профилактика пищевой аллергии; используются до старта симптомов, если есть предпосылки (прежде всего, отягощенный семейный анамнез).

    Смеси с полным гидролизом белка (Нутрилон Пепти Аллергия, Фрисопеп АС и др) показаны только той части детей, у которых АтД связан с пищевой аллергией. Это определяется индивидуально: по крови в стуле, по эозинофилии в анализе крови, по уровню общего IgE, и, главное, по положительному клиническому ответу на эти смеси.

    Смеси аминокислотные (Неокейт, Альфаре Амино и тд) — используются когда есть тяжелая пищевая аллергия, при недостаточном клиническом ответе на полногидролизные смеси.

    д) Местные (топические) глюкокортикостероидные кремы, или, в просторечии, «гормональные мази» — показаны только при выраженном обострении, только коротким курсом, только после обсуждения с врачом правил их применения.

    Таблица активности основных топических стероидов — в приложенной к посту фотографии.

    е) Топические ингибиторы кальциневрина (пимекролимус и такролимус) — по эффекту и показаниям похожи на топические стероиды, но не содержат гормонов (для некоторых боязливых родителей это критично), и являются второй линией терапии в случаях, когда стероиды не подошли.

    ж) Антигистаминные препараты первого (Супрастин, Фенистил и др) и второго (Зиртек, Кларитин и др) поколения НЕ лечат АтД, они только снижают зуд. Полезны только на пике зуда, для облегчения самочувствия.

    з) Анализы на общий IgE, специфические IgE, эозинофильный катионный белок, Фадиатоп Иммунокап, скарификационные кожные пробы, прик-тесты и прочее аллергологическое обследование имеет высокую стоимость и показано далеко не всем пациентам, а тем кому все же показано — нередко ничем не помогает в тактике лечения. Поэтому до прямой рекомендации вашего врача сдавать все это не надо.

    и) Прививки ребенку с АтД показаны еще больше, чем здоровому. Потому что если он заболеет, например, коклюшем, то риск аллергических реакций и обострений АтД от болезни и лекарств у него на несколько порядков выше, чем риск обострений и аллергических реакций на прививку от коклюша. Поэтому тут из двух зол выбираем меньшее.

    Но вакцинировать следует на минимальном проявлении АтД: для кого-то это бархатистая кожа, а для кого-то сухость, лихенизация и немного царапин-расчесов — все индивидуально. И быть готовым к тому, что прививка может вызвать временное обострение АтД, которое, потом, снимается адекватной терапией. Подробнее о ложных противопоказаниях к прививкам: http://vk.com/wall10208768_2735

    Итак, со временем (примерно к школе) АтД проходит бесследно у 9 из 10 детей. Основа лечения: эмоленты постоянно и топические стероиды коротко и локально, при обострении. Суть лечения в увлажнении кожи, предотвращении обострений, лечении возникающих обострений и лечении их осложнений.

    Никакой связи между дисбактериозом или кишечником вообще и АтД нет, это мифы. О дисбактериозе тут: http://vk.com/wall10208768_2853

    Выявить и исключить аллерген, чтобы вылечить АтД — очень заманчивая идея, но почти никогда не работает. Во-первых, потому что только у трети больных есть эта связь (см выше), а во-вторых, если и удастся выявить пищевой аллерген — исключить его не так просто, как кажется. Особенно когда аллергенов много.

    Однако иногда врач может назначить переход на гидролизат или диету. При сомнительных результатах — назначит провокационную пробу (вернет на молочную смесь или введет продукт обратно) и если это спровоцирует обострение — элиминационная диета будет оправданна. Но не всем подряд атопикам уж точно.

    АтД течет волнообразно. То обостряется, то проходит. Иногда эти обострения спровоцированы чем-то, иногда не спровоцированы ничем. И то что вы давали перед обострением — вы непременно будете считать причиной. А то что применяли перед началом ремиссии — будете считать эффективным лечением. И в обоих случаях очень велика вероятность ошибиться, наткнуться на совпадение, выдать желаемое за действительное. Будьте осторожны с выводами, проверяйте их несколько раз и обсуждайте с вашим врачом.

    . Это самые-самые основы. АтД — большая, многослойная и долгая проблема; его, как и любое другое хроническое заболевание, следует лечить у одного и того же (для последовательности назначений), грамотного врача.

    Я очень приветствую, когда родители читают современные качественные статьи по АтД и разбираются в нем: это не только помогает им сориентироваться и выбрать грамотного врача, которому можно доверить ведение ребенка с АтД, но и резко улучшает комплаенс и, пожалуй, даже прогноз болезни.

    Будьте здоровы.
    Наиболее частые места сыпи при АтД у младенцев. Вообще, вся кожа, кроме зоны подгузника — типичная зона высыпаний.

    Сыпь в зоне подгузника — повод усомниться в диагнозе АтД.

    #10 Svetlana

  • Администраторы
  • 9 393 сообщений
    • Имя: Николаева Светлана
    • Город: Зеленоград, 6 р-он.

    Европейские консенсусные рекомендации по лечению атопического дерматита

    Атопический дерматит (АтД) – широко распространенный дерматоз, им страдает до 20% детей и 2-8% взрослых в большинстве стран мира. Чаще всего заболевание манифестирует в детском возрасте.
    Для диагностики АтД используются различные критерии, классическими считаются критерии Hanifin и Rajka1. Патогномоничные лабораторные биомаркеры для диагностики АтД отсутствуют. Самый характерный для АтД параметр – повышение уровня общего или специфического IgE или выявление IgE-опосредованной сенсибилизации при проведении кожных тестов – выявляется не у всех больных. В этом случае говорят об «истинном» АтД, отграничивая его от экзогенного (IgE-опосредованного)2. Противоречия в терминологии АтД актуальны на сегодняшний день, их особенно важно учитывать в отношении исключающих стратегий при лечении АтД.

    Европейская междисциплинарная группа экспертов разработала обновленную версию консенсусных рекомендаций по ведению больных АтД, которые были опубликованы в июньском выпуске журнала Европейской академии дерматологии и венерологии.

    Доказательные данные и основанные на них рекомендации даны с указанием их степени и силы (Табл.1 и 2).

    Таблица 1. Степени доказательств. Адаптировано из: Wollenberg A et al. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020 May;32(5):657-682

    Таблица 2. Сила рекомендаций. Адаптировано из: Wollenberg A et al. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020 May;32(5):657-682.

    Важное место в рекомендациях отведено лечению АтД с позиций пациентов и лиц, ухаживающих за ними, которые должны уметь определять симптомы заболевания, понимать необходимость базовой терапии (нанесение топических средств, исключение специфических и неспецифических провоцирующих факторов) и осознавать потребность в противовоспалительной терапии, основанной на применении топических кортикостероидов (ТГКС) и топических ингибиторов кальциневрина (ТИК). Эксперты считают важным учитывать, что пациенты имеют тенденцию использовать не одобренные к применению средства народной медицины, что необходимо пресекать, т.к. это зачастую ведет к ухудшению состояния и снижению приверженности к лечению.

    1. Общие меры профилактики

    В ведении пациентов с АтД важное место занимает выявление провоцирующих факторов: при их исключении удается достичь более длительной ремиссии и более выраженного улучшения. Важно дифференцировать генетическую предрасположенность к гиперчувствительной сухой коже с нарушением ее барьерной функции (обыкновенный ихтиоз), на которые невозможно повлиять, и воспалительные изменения кожи, поддающиеся терапии.

    Среди провоцирующих факторов выделяются специфические и неспецифические. К неспецифическим относят физические (механические — например, шерсть), химические (кислоты, отбеливатели, растворители, вода) и биологические (аллергены, микробы).

    Широко распространено заблуждение о том, что больным АтД, особенно детям, следует избегать рутинной вакцинации. Доказательств влияния вакцинации на развитие АтД и других атопических заболеваний нет3. Детей с диагностированным АтД следует вакцинировать согласно национальному календарю прививок. Вакцинацию не следует проводить во время обострений – в таких случаях ее можно выполнить после 2-недельного курса терапии ТГКС3.
    Доказательные данные

    Есть данные в пользу улучшения состояния больных АтД при исключении контакта с клещами домашней пыли (2b).
    Исключение контакта с клещами домашней пыли в условиях высокогорного климата может обладать благоприятным эффектом (2b, 3b).
    Обосновано применение защитной одежды, хотя доказательные данные отсутствуют (-).
    В весеннее и летнее время контакт с пыльцой может усугублять течение АтД (-).
    Вакцинация не усугубляет и не облегчает естественное течение АтД (2а).
    Рекомендации:

    В сезон цветения могут быть рекомендованы меры по ограничению контакта с пыльцой (-,D).
    Меры по ограничению контакта с клещами домашней пыли можно принимать в отдельных случаях (-, D).
    Все дети с диагнозом АтД должны быть вакцинированы согласно национальному календарю прививок (2а, В).

    2. Базовая терапия для восстановления барьерной функции кожи

    Добавление антисептиков, таких как гипохлорит натрия, может быть полезным в лечении АтД (1b,A).
    2.2 Увлажнение

    Нанесение эмолентов на воспаленные участки кожи плохо переносится, поэтому предпочтительнее перед их применением купировать обострение. Увлажнять кожу необходимо дважды в день, с применением увлажняющих средств на основе гидрофобного вещества, например, 5% мочевины4.

    Мочевина может вызывать раздражение кожи и дисфункцию почек у младенцев, ее применения следует избегать в этой возрастной группе, а в раннем детстве следует использовать средства, содержащие меньшие концентрации активного вещества5. Пропиленгликоль обладает раздражающим действием у детей младше 2 лет, его не следует использовать в этой возрастной группе по причине токсичности. Есть данные о том, что превентивное использование эмолентов, содержащих интактные белки, например, аллергены арахиса6 или овес в коллоидном виде, повышает риск сенсибилизации и развития аллергии. Следует использовать только эмоленты, свободные от белковых аллергенов и гаптенов, способных вызывать контактную аллергию, особенно в наиболее уязвимой возрастной группе. Эмоленты, содержащие таннина или аммония бутиминосульфонат (ихтиол) можно использовать в дополнение к базовой терапии, особенно в случаях АтД легкой степени и при невозможности использовать ТГКС (например, при стероидофобии)8. Использование эмолентов без достаточной противовоспалительной терапии несет в себе риск диссеминированной бактериальной и вирусной инфекции кожи, который изначально повышен у больных АтД9.

    Эмоленты следует назначать в адекватных количествах; пациенты могут использовать их часто и в свободном режиме, из расчета, по меньшей мере, 250 г в неделю на взрослого человека (3b,C).
    Регулярное применение эмолентов обладает стероид-сберегающим эффектом при АтД легкой и умеренной степени. Для их применения требуется индукция ремиссии путем терапии ТГКС или ТИК (2а,В).

    Пищевая сенсибилизация встречается у половины детей с тяжелой формой АтД. Ее наличие можно оценить при помощи двойного слепого плацебо-контролируемого пищевого провокационного теста (1а).
    Пищевая аллергия способствует обострениям у 30% детей с АтД; чаще всего это связано с аллергией на куриные яйца и коровье молоко. Пищевая аллергия, ассоциированная с пыльцой, может отмечаться в любом возрасте (2а). Элиминационные диеты сложно осуществимы на практике и значительно снижают качество жизни (2а). Есть доказательства в пользу того, что элиминация основных продуктов, ответственных за возникновение пищевой аллергии, улучшает состояние детей с АтД и пищевой аллергией (1а).
    Наличие пищевой аллергии можно оценить при помощи пероральных провокационных тестов у детей старше 1-2 лет (3а).
    Долгосрочных исследований эффективности элиминационных диет при АтД не проводилось (-).
    Данные о предотвращении или уменьшении тяжести АтД при применении пробиотиков противоречивы (1b).
    Рекомендации:

    Пациентам с АтД умеренной и тяжелой степени следует рассмотреть возможность соблюдения элиминационных диет с исключением тех продуктов, которые вызывали клинически значимые реакции во время выполнения контролируемых провокационных тестов (2b, B).
    Для первичного предотвращения АтД, ассоциированного с пищевой аллергией, рекомендуется грудное вскармливание без введения прикорма до 4 месяцев (2-3, С).
    У детей из группы низкого риска при отсутствии возможности грудного вскармливания рекомендуется искусственное вскармливание обычной смесью на основе коровьего молока (2-3, С).
    У детей из группы высокого риска при отсутствии возможности грудного вскармливания рекомендуется искусственное вскармливание гипоаллергенной смесью (1, В).
    Введение прикорма у детей низкого и высокого риска рекомендовано в возрасте между 4 и 6 месяцами, независимо от наследственности по атопическим заболеваниям (1-2, В).
    С целью уменьшения риска сенсибилизации следует рассмотреть возможность введения разнообразных пищевых продуктов для прикорма в период с 4 до 6 месяцев (1, D).

    4.1 Общие принципы

    Эффективность топической терапии основана на трех базовых принципах: достаточная сила препарата, достаточная доза и правильность нанесения5. Существуют препараты разных форм, что особенно характерно для кортикостероидов, а правильный выбор лекарственной формы играет важную роль в эффективности терапии.

    Пациенты с обострением АтД, наличием мокнутия и эрозий, а также дети могут плохо переносить топические препараты, в таких случаях лечение можно начинать с влажно-высыхающих повязок.

    Традиционный подход (реактивная терапия), когда противовоспалительные препараты наносятся только на поврежденную кожу во время обострений, имеет в настоящее время альтернативу – проактивную терапию. В рамках проактивной терапии нанесение противовоспалительных средств выполняется в течение длительного периода времени два раза в неделю на ранее поврежденные участки кожи, наряду со свободным использованием эмолентов на всей поверхности кожи10. Проактивную терапию начинают после лечения обострения с использованием обычной противовоспалительной терапии. Клинические исследования проактивной терапии проведены для ряда стероидных препаратов и мази, содержащией такролимус11, при этом применение стероидов одобрено только на ограниченный период времени (до 20 недель). Проведены исследования проактивной терапии с применением топических стероидов длительностью до 20 недель и с применением такролимуса длительностью до 52 недель как у детей, так и у взрослых. Длительность проактивной терапии, как правило, подбирается в соответствии с тяжестью и длительностью заболевания12.

    4.2 Топические глюкокортикостероиды (ТГКС)

    ТГКС – средства первой линии терапии АтД. При заболевании легкой степени рекомендуется применение небольших количеств топических стероидов два или три раза в неделю (в среднем для применения на поврежденных участках тела в месяц необходимо: младенцам 15 г, детям 30 г, подросткам и взрослым – 60-90 г). При использовании ТГКС в таких количествах обычно не развивается системных или местных побочных эффектов. Нанесение флутиказона или метилпреднизолона два раза в неделю в рамках проактивной терапии значительно снижает риск обострений АтД13-16. При выборе ТГКС следует учитывать ряд факторов, таких как активность препарта, лекарственная форма, возраст пациентов и площадь нанесения.

    Ключевой показатель ответа на лечение — уменьшение зуда; препарат не следует отменять до выраженного ослабления этого симптома. Препарат отменяют постепенно с целью избежать эффекта отмены, хотя польза постепенной отмены в контролируемых исследованиях не подтверждена. Постепенная отмена заключается в переключении на менее активные препараты или в снижении частоты применения (интермиттирующий режим).

    Наиболее конструктивный способ снижения стероидной нагрузки и избежания связанных с применением стероидов побочных эффектов – интенсивное их применение в обострениях5.

    При использовании ТГКС в течение длительного времени необходим постоянный мониторинг на предмет развития побочных эффектов. Следует учитывать, что у пациентов может быть страх перед применением ТГКС – стероидофобия (или кортикофобия)17-19.

    Совместное применение ТГКС и ТИК на одних и тех же участках кожи, по всей видимости, необосновано. Однако такая стратегия может быть оправданной при использовании ТИК на чувствительных участках кожи (лицо) и ТГКС на других поврежденных участках кожи. При обострении возможно инициальное применение ТГКС для минимизации риска местных реакций на ТИК12.

    ТГКС обладают выраженной эффективностью при их использовании на поврежденных участках кожи (по сравнению с плацебо) (1b).
    Эффективность ТГКС может быть увеличена путем использования влажно-высыхающих повязок (1b).
    Рекомендации

    ТГКС – препараты с противовопалительным эффектом, которые следует использовать при АтД, особенно при обострениях (-, D).
    При АтД рекомендовано применение ТГКС с оптимальным соотношением польза/риск (-, D).
    Применение влажно-высыхающих повязок на короткие периоды времени при обострениях повышает эффективность ТГКС (1b, А).
    Проактивная терапия (применение ТГКС в течение длительного времени два раза в неделю) позволяет снизить риск обострений (1b, A).
    Проактивная терапия с применением ТГКС может проводиться как минимум на протяжении 20 недель (максимальная длительность проведенных исследований) (1b, A).
    Страх перед применением ТГКС (стероидофобия) следует своевременно распознавать и принимать меры по борьбе с ним с целью улучшения приверженности к лечению (4С).

    4.3 Топические ингибиторы кальциневрина (ТИК)

    ТИК – препараты с противовоспалительным эффектом, которые можно использовать при АтД (-, D).
    Во время обострений перед применением ТИК следует рассмотреть возможность назначения ТГКС (-, D).
    ТИК показаны для применения на чувствительных участках кожи (лицо, интертригинозные участки, аногенитальная область) (1b, A).
    Проактивная терапия с применением мази такролимуса два раза в неделю может снизить риск рецидивов (1b, A).
    Пациентам, получающим лечение ТИК, следует рекомендовать использование эффективных методов защиты от солнца (-, D).

    Для контроля над зудом в период обострений рекомендуется применение ТГКС (1а, А).
    В дальнейшем до полной редукции экземы для контроля над зудом рекомендуется использование ТИК (1а, А)
    Для снижения выраженности зуда может быть использован полидоканол* (-, D).
    Рутинное применение топических антигистаминных препаратов не рекомендуется (4, С).
    Недостаточно данных для того, чтобы рекомендовать использование пластырей с капсаицином в лечении зуда при АтД (4, В).
    Для облегчения зуда при АтД может быть использована UV-терапия (2а, В).
    Данных в пользу системного применения антигистаминных препаратов для облегчения зуда при АтД недостаточно. Применение системных антигистаминных препаратов возможно при недостаточном эффекте ТГКС и эмолентов (1b, А).
    Долгосрочное применение антигистаминных препаратов с седативным эффектом у детей может ухудшать качество сна, поэтому не рекомендуется (-, D).

    *Препарат не зарегистрирован в России как монокомпонентное лекарственное средство

    Источник: Wollenberg A et al. Consensus-based European guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis) in adults and children: part I. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020 May;32(5):657-682.

    Литература:
    Hanifin JM, Rajka G. Diagnostic features of atopic dermatitis. Acta Derm Venereol (Suppl) 1980; 92: 44–47.
    Wuthrich B, Schmid-Grendelmeier P. The atopic eczema/dermatitis syndrome. Epidemiology, natural course, and immunology of the IgEassociated (“extrinsic”) and the nonallergic (“intrinsic”) AEDS. J Investig Allergol Clin Immunol 2003; 13: 1–5.
    Wollenberg A et al. [Vaccinations with atopic dermatitis and other chronic inflammatory skin diseases]. Hautarzt 2010; 61: 985– 993.
    Wollenberg A, Schnopp C. Evolution of conventional therapy in atopic dermatitis. Immunol Allergy Clin North Am 2010; 30: 351–368.
    Wollenberg A et al. ETFAD/EADV Eczema task force 2015 position paper on diagnosis and treatment of atopic dermatitis in adult and paediatric patients. J Eur Acad Dermatol Venereol 2020; 30: 729–747.
    Lack G, et al. Factors associated with the development of peanut allergy in childhood. N Engl J Med 2003; 348: 977–985.
    Boussault P et al. Oat sensitization in children with atopic dermatitis: prevalence, risks and associated factors. Allergy 2007; 62: 1251–1256.
    Boyd AS. Ichthammol revisited. Int J Dermatol 2010; 49: 757–760.
    Wollenberg A et al. Viral infections in atopic dermatitis: pathogenic aspects and clinical management. J Allergy Clin Immunol 2003; 112: 667–674.
    Wollenberg A et al. Proactive therapy of atopic eczema – an evidence-based concept with a behavioral background. J Dtsch Dermatol Ges 2009; 7: 117–121.
    Wollenberg A, Bieber T. Proactive therapy of atopic dermatitis–an emerging concept. Allergy 2009; 64: 276–278.
    Wollenberg A, Ehmann LM. Long term treatment concepts and proactive therapy for atopic eczema. Ann Dermatol 2012; 24: 253–260.
    Hanifin J et al. Intermittent dosing of fluticasone propionate cream for reducing the risk of relapse in atopic dermatitis patients. Br J Dermatol 2002; 147: 528–537.
    Berth-Jones J et al. Twice weekly fluticasone propionate added to emollient maintenance treatment to reduce risk of relapse in atopic dermatitis: randomised, double blind, parallel group study. BMJ 2003; 326: 1367.
    Van Der Meer JB et al. The management of moderate to severe atopic dermatitis in adults with topical fluticasone propionate. The Netherlands Adult Atopic Dermatitis Study Group. Br J Dermatol 1999; 140: 1114–1121.
    Peserico A et al. Reduction of relapses of atopic dermatitis with methylprednisolone aceponate cream twice weekly in addition to maintenance treatment with emollient: a multicentre, randomized, double-blind, controlled study. Br J Dermatol 2008; 158: 801–807.
    Aubert-Wastiaux H et al. Topical corticosteroid phobia in atopic dermatitis: a study of its nature, origins and frequency. Br J Dermatol 2011; 165: 808–814.
    Lee JY et al. Topical corticosteroid phobia among parents of children with atopic eczema in Korea. Ann Dermatol 2015; 27: 499–506.
    Muller SM et al. Topical corticosteroid concerns in dermatological outpatients: a cross-sectional and interventional study. Dermatology 2020; 232: 444–452.

    #11 Svetlana

  • Администраторы
  • 9 393 сообщений
    • Имя: Николаева Светлана
    • Город: Зеленоград, 6 р-он.

    Лидия Бабич, детский врач.
    «ОБСТРУКТИВНЫЙ», «РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ» ИЛИ ВСЕ-ТАКИ АСТМА?

    В разгар сезона ОРВИ нередко ставится диагноз «острый обструктивный бронхит». Но речь пойдет о бронхиальной астме у детей. Почему? Потому что под формулировками “астматический бронхит”, “обструктивный бронхит”, “обструктивный синдром”, “астматический компонент”, “рецидивирующий обструктивный бронхит” и др может . скрываться диагноз бронхиальной астмы (БА).
    Исследования показывают, что реальная распространенность бронхиальной астмы в Украине в десятки раз превышает показатели официальной статистики. Причинами сниженной диагностики являются незнание практическими врачами критериев диагноза, нежелание по какой-то причине регистрации болезни, а также часто негативное отношение родителей ребенка к диагнозу хронического заболевания
    Проблемы с диагностикой приводят к отсутствию или позднему началу помощи ребенку.
    Особенно это относится к легким формам БА.
    В 80% случаев бронхиальная астма у детей формируется в раннем возрасте.
    В ходе длительных исследований было установлено, что бронхиальная астма исчезает у 30–50% детей (особенно у мальчиков) в пубертатном периоде, но часто вновь возникает во взрослой жизни. При углубленных обследованиях у большинства таких «выздоровевших» пациентов обнаруживаются признаки сохраняющейся астмы. Показано, что бронхиальная астма, начавшаяся в детстве, в 60–80% случаев продолжается у больных, достигших зрелого возраста. У детей с легкой формой бронхиальной астмы прогноз более благоприятный. Но к понятию «выздоровление» при бронхиальной астме следует относиться с большой осторожностью.
    ✔️Наиболее значимые факторы, провоцирующие развитие приступов БА у детей – это аллергены, вирусные инфекции и физическая нагрузка.
    ОРВИ являются широко распространенной патологией, особенно у детей раннего возраста. Может существовать связь между ОРВИ и обострением БА. В случаях, если в период между приступами симптомы отсутствуют и в большинстве случаев возникают лишь после простуды, предложено обозначать бронхиальную астму как «вирус-индуцированную бронхиальную астму».
    При возникновении более 2х эпизодов обструкции бронхов у ребенка в течение полугода следует думать о возможном начале бронхиальной астмы. В таких случаях диагнозы вроде «рецидивирующего обструктивного бронхита» не должны звучать.
    ❓Для чего нужно устанавливать диагноз БА? Чтобы вовремя начать базисную терапию. Это такое лечение, направленное на профилактику повторных приступов астмы у ребенка. То есть ОРВИ может повториться снова, но приступа удушающего кашля при этом уже не будет. Если диагноз не установлен либо родители по какой-то причине не продолжают базисную терапию, вероятность приступов повышается. В чем их опасность?
    В том, что постепенно развивается процесс ремоделирования бронхов. Это значит, что на фоне хронического воспалительного процесса постепенно происходит структурная перестройка слизистой оболочки бронхов, их гладкой мускулатуры и кровеносных сосудов, что на определенном этапе уже необратимо.

    Мифы о бронхиальной астме:
    — это бывает только у взрослых (к сожалению, нет)
    — ребенок перерастет, нужно просто подождать и перетерпеть (без своевременного лечения прогноз ухудшается)
    — ребенка «посадят» на гормоны, от которых состояние здоровья только ухудшится (нет, современные препараты эффективны и безопасны, при вдыхании почти не всасываются в кровь из дыхательных путей)
    — надо сперва найти причину астмы, устранить ее и тогда все пройдет и может лечить не надо будет ( нет, лечить скорее всего придется. Далеко не у всех детей астма связана с аллергией. Иногда провоцирующий агент так и не удается найти. Поиск причины не должен быть поводом оттягивать начало помощи ребенку)
    — это все из-за глистов (знаю, есть отдельная категория глистофобов. Действительно, иногда аскаридоз может вызывать кашель. Но это бывает редко и кашель не будет единственным симптомом)

    Не у всех детей с астмой отмечаются классические приступы кашля с одышкой и свистящим дыханием. Что должно насторожить:
    — длительный сухой кашель;
    — кашель в ночное время или под утро;
    — ребенок при физической активности; останавливается передохнуть и выглядит так, будто ему трудно дышать;
    — эпизоды свистящего дыхания;
    — 2и более обструктивных бронхита за полгода;
    — любые непонятные хрипы, слышимые родителями невооружённым ухом;
    — симптомы возникают или ухудшаются при физической нагрузке или под влиянием других провокаторов (холод, смех, стресс, контакт с аллергенами);
    — использование ингалляций с вентолином, пульмикортом или беродуалом через небулайзер более 3 раз за год;
    — в семье или у самого ребенка есть история атопии (атопический дерматит, экзема, поллиноз, бронхиальная астма).

    Не существует «самого точного анализа» для диагностики БА. Диагноз устанавливается клинически, то есть по совокупности симптомов, по наличию факторов риска и по ответу на пробное лечение. У некоторых детей с астмой в крови повышен уровень эозинофилов и общего имуноглобулина Е. Но если эти показатели нормальные, то это не исключает диагноз астмы.

    Данной статьей я не хочу никого напугать, что все плохо и уже навсегда. Я хочу призвать:
    — не лечить детей самостоятельно сиропами от кашля;
    — при возникновении кашля у ребенка обращаться к врачу;
    — при обращении к доктору вы должны получить внятные рекомендации и разборчиво написанное заключение;
    — по возможности, минимизировать контакт ребенка с бытовыми, пыльцевыми аллергенами;
    — раз и навсегда бросить курить, особенно в квартире;
    — если диагноз бронхиальной астмы все же установлен – соблюдать рекомендации лечащего врача;
    — подобрать для ребенка вид спорта, развивающий дыхательную систему (например, плавание);
    — не пренебрегать вакцинацией от гриппа;
    — в сезон повышенной заболеваемости ОРВИ применять простые и доступные методы профилактики, о которых сказано уже и без меня предостаточно))

    #12 Svetlana

  • Администраторы
  • 9 393 сообщений
    • Имя: Николаева Светлана
    • Город: Зеленоград, 6 р-он.

    Атопический марш — частый повод для тревоги аллергиков и их родителей.

    Насколько велика угроза? Как можно повлиять на нее?
    Атопический марш (АМ) — это последовательно сменяющие друг друга заболевания: атопический дерматит (АД), аллергический ринит, бронхиальная астма.

    Причина АМ — все три заболевания объединены общей особенностью: преобладанием особого Th2 иммунного ответа со склонностью к образованию IgE.

    Каждый ли атопический дерматит перейдет в астму?

    Несмотря на то, что наличие АД повышает риски развития бронхиальной астмы, сегодня известно, что АД — это группа заболеваний с разными генетическими причинами и разным прогнозом. Риск развития астмы выше у детей, АД которых имеет раннее начало (до 2 лет), длительное течение (симптомы сохраняются после 4 лет), сопутствующую пищевую аллергию, сенсибилизацию к клещам домашней пыли. (1,2) И даже в этом случае риск развития атопического марша составляет около 7% (6, 8.)

    Что можно сделать:
    1) Сенсибилизация (образование IgE к аллергенам, способное привести к аллергии) при АД может осуществляться через кожу, особенно через поврежденную (3)
    Выводы:
    — не нужно пренебрегать уходом за кожей (4, 5)
    — важно как можно раньше снимать обострения (4, 5)

    2) Регулярный уход за кожей (увлажнение, ограничение механического раздражения, применение эмолентов) способен снижать уровень IgE к аллергенам (4)

    3) Не стерилизовать избыточно пространство вокруг ребенка, не ограничивать безосновательно рацион, употреблять фрукты, продукты, богатые витаминами С, Е, Д, молочные продукты. Знакомство иммунной системы с многообразием молекул окружающей среды, формирование правильной микрофлоры — профилактика развития аллергии. (3, 7, 10)

    4) Не злоупотреблять антибиотиками (см. п.3). В исследованиях показано, что применение антибиотиков широкого спектра может повышать риск развития атопии из-за ограничения контактов иммунной системы с непатогенными микробами и развития неправильного иммунного ответа (6, 7, 9)

    5) Избегать курения, ограничивать контакт с дымом, пылью (11,12)

    6) При наличии аллергического ринита АСИТ — способ затормозить развитие астмы, при наличии астмы — снизить риски ухудшения, а в идеальном случае — выйти в стойкую ремиссию (10)

    Источники
    1) Phenotypes of Atopic Dermatitis Depending on the Timing of Onset and Progression in Childhood Caroline Roduit et al. 2020 https://www.ncbi.nlm. les/PMC5710337/
    2) Early-Onset Atopic Dermatitis in Children: Which Are the Phenotypes at Risk of Asthma? Results from the ORCA Cohort Flore Amat et al. 2015 https://www.ncbi.nlm. les/PMC4479437/
    3) Prevention of food allergy George du Toit et al 2020 https://www.jacionli. e/S0091-6749(16)00288-8/abstract
    4) The skin as a target for prevention of the atopic march Lowe AJ 2020 https://www.ncbi.nlm. pubmed/29413338
    5) A randomized trial of a barrier lipid replacement strategy for the prevention of atopic dermatitis and allergic sensitization: the PEBBLES pilot study 2020 https://onlinelibrar. 1111/bjd.15747
    6) Atopic dermatitis Stephan Weidinger, Natalija Novak 2020 https://www.thelance. IIS0140-6736(15)00149-X/fulltext#seccestitle10
    7) Revisiting the hygiene hypothesis for allergy and asthma Andrew H. Liu 2015 https://www.jacionli. e/S0091-6749(15)01193-8/pdf
    8 ) Belgrave DC, Granell R, Simpson A, et al. Developmental profiles of eczema, wheeze, and rhinitis: two population-based birth cohort studies. 2014 https://www.ncbi.nlm. les/PMC4204810/
    9) Atopic dermatitis and the hygiene hypothesis revisited. Flohr C, Yeo L. 2011 https://www.ncbi.nlm. pubmed/21576944
    10) Asthma prevention: EAACI recommendations https://www.eaaci.or. er-airways.html
    11) Prediction and prevention of allergy and asthma in EAACI journals 2020 https://www.ncbi.nlm. les/PMC5712184/
    12) Hypothesis: may e-cigarette smoking boost the allergic ep >

    #13 Svetlana

  • Администраторы
  • 9 393 сообщений
    • Имя: Николаева Светлана
    • Город: Зеленоград, 6 р-он.

    Группа для родителей детей аллергиков.

    Наш инстаграмм, где проходят видео-эфиры с врачами и опытными родителями, там мы делаем анонсы встреч с врачами и не только, снимаем видео-карточки знакомств с врачами и кучу всего еще интересного!
    www.instagram.com/allergomoms

    Канал ютюб, посвященный программе встреч с врачами всех специальностей, причастных к аллергии, а также с видео из инстаграмма на долгую память, здесь:
    https://www.youtube. gNiSP0Wd1_hp86A
    ————-———————————————
    Аллергомамы Club это пространство для встреч и общения сообщества родителей, пациентов и врачей по всем видам аллергии и атопическому дерматиту.

    Это большая программа очных и онлайн встреч с врачами (аллергологами, дерматологами, гастроэнтерологами, педиатрами) и не только, в создании которой принимали участие не только пациенты и родители маленьких аллергиков, но и лучшие врачи.

    Наша цель — создать единое комфортное и этичное пространство для коммуникации врачей и пациентов, преследующих единую цель — поддержку, здоровье и высокое качество жизни людей с аллергией и атопическим дерматитом.

    Мы стремимся быть тем самым мостом между пациентами и врачами, рассказываем только достоверную информацию.

    Каждый аллергик и атопик может получить поддержку, эмоциональную и информационную, а также все накопленные нами знания: от фундаментальных научных понятным языком до нюансов: какие продукты можно себе позволить на диете без глютена, куда улетать в период цветения березы, и многое другое.

    #14 Svetlana

  • Администраторы
  • 9 393 сообщений
    • Имя: Николаева Светлана
    • Город: Зеленоград, 6 р-он.

    Европейская академия аллергии и клинической иммунологии (EAACI) выпустила позиционную статью (https://onlinelibrar. 1111/all.13764), посвященную влиянию жирных кислот в нашем рационе на развитие атопического дерматита и аллергических заболеваний. Среди соавторов — замечательные эксперты-диетологи Карина Вентер (C. Venter), Розан Мейер (R. Meyer) и гуру аллергологии Джордж дю Туа (G. du Toit) и Грэхем Робертс (G. Roberts) (на самом деле можно о каждом из авторов в списке говорить и говорить, но эту четверку не упомянуть не могла).
    Дискуссии на тему роли омега-3 жирных кислот идут довольно давно. То их превозносят и называют чуть ли не лекарством от всех болезней, то критикуют и твердят о бесполезности. Истина, как всегда, где-то посередине.
    На протяжении последних трех лет на конгрессах EAACI говорили о важности полиненасыщенных жирных кислот в работе той части иммунной системы, которая противостоит аллергии. При этом подчеркивалось, что лучшим их источником являются не БАДы, а пища. При обсуждении противоречивых результатов исследований роли омега-3 жирных кислот в профилактике аллергических заболеваний эксперты подчеркивали, что наибольший эффект от дополнительного приема омега-3 был замечен в том случае, если у человека исходно отмечался их дефицит.
    И вот, проанализировав имеющиеся исследования, эксперты EAACI пишут следующее:
    1. Важно, чтобы в рационе людей были омега-3 жирные кислоты. Для справки: ими богаты: рыба, растительные масла (особенно оливковое, льняное, рапсовое). Дефицит омега-3 жирных кислот, судя по всему, повышает риски развития аллергических заболеваний, в том числе дефицит у беременной женщины повышает риски для ребенка.
    2. В случае, если из-за аллергии человек лишен достаточного количества источников омега-3 жирных кислот (например, при аллергии на рыбу), рекомендовано пересмотреть его рацион, чтобы поддерживать омега-3 на достаточном уровне. При невозможности — компенсировать добавками. Имеющиеся данные говорят о безопасности добавок с омега-3 жирными кислотами.
    3. Употребление рыбы детьми первого года жизни в исследовании BAMSE (https://ki.se/en/imm/bamse-project) было ассоциировано со снижением риска развития аллергии (в том числе на молоко, яйца, рыбу, сою, арахис и пшеницу) к 4 годам. В связи с этим введение рыбы в более раннем возрасте (3-8 месяцев) в исследовании BAMSE показало больше преимуществ, чем в более позднем (старше 9 месяцев). Шах и мат, любители ввести рыбу после 3 лет.
    *BAMSE — когортное исследование, проводящееся в Швеции в течение 24 лет, в нем принимают участие 4089 людей, рожденных с 1994 по 1996 год. В исследовании изучают факторы, влияющие на развитие и на обострение уже имеющихся аллергических заболеваний.

    По-моему, это очень круто! Пора уже прекращать бояться еду и питаться разнообразно и полезно.

    #15 Svetlana

  • Администраторы
  • 9 393 сообщений
    • Имя: Николаева Светлана
    • Город: Зеленоград, 6 р-он.

    Василий Штабницкий: Самое время пересмотреть лечение пациентов с «легкой» астмой

    Глобальной инициативой по бронхиальной астме (GINA) были опубликованы новые рекомендации по лечению этого заболевания, которые противоречат практике, принятой врачами в течение последних 50 лет. Так, сальбутамол и фенотерол исключены из списка рекомендованных препаратов по причине их опасности для пациентов. Мы попросили кандидата медицинских наук, ведущего пульмонолога клиник «Рассвет» и «Чайка» Василия Штабницкого прокомментировать новые стандарты

    Эксперты Всемирной организации здравоохранения считают бронхиальную астму глобальной проблемой: сейчас в мире этим заболеванием страдают около 300 млн человек — это от 4% до 10% взрослого населения планеты и 10–15% детей. Раньше было принято лечить самые легкие формы бронхиальной астмы короткими впрысками бета-адреномиметиков (препаратов, расширяющих бронхи). Однако новые исследования показали, что подобная монотерапия может принести больше вреда, чем пользы. В исследованиях 1994 и 2001 годов выяснилось, что риск смерти от бронхиальной астмы резко возрастает, если пациент использует за 2 месяца 3 баллончика ингаляционного препарата, содержащего бета-адреномиметик.

    Ɔ. Что означают новые рекомендации?

    Классически терапия, которая назначается пациенту с бронхиальной астмой, до поры до времени делилась на два крупных блока. Раньше мы говорили, что есть препараты скорой помощи, которые помогают вернуть дыхание к норме, и есть препараты базисной терапии, которые поддерживают текущее состояние пациента и не дают ему уйти в обострение. Стандартное назначение при бронхиальной астме было такое — препарат базисной терапии (это ингаляционные кортикостероиды, ингаляционные гормоны) и коротко действующий бронхорасширяющий препарат как средство скорой помощи на случай, если пациенту все-таки станет плохо. Все понятно и логично: действительно, эти препараты назначали на длительное время, большинству пациентов прием таких препаратов помогал добиться хороших результатов — и большинству пациентов было хорошо. Потом появились пациенты, которым было недостаточно просто гормонов, и им потребовались более серьезные препараты, в том числе содержащие бронхорасширяющие препараты длительного действия.

    Ɔ. О каких препаратах идет речь?

    Есть ингаляционные кортикостероиды — это будесонид, бекламетазон, флутиказон, циклесонид и другие. Бронхорасширяющие препараты длительного действия — это формотерол, сальметерол, индакатерол, вилантерол и другие. А препараты короткого действия — это сальбутамол, фенотерол, ипратропия бромид. Все старые рекомендации давали пациенту право самостоятельно применять бронхорасширяющие препараты короткого действия как средства скорой помощи (беротек или сальбутамол), и пациент должен был обращаться к врачу, в случае если потребность в короткодействующих препаратах увеличилась, чтобы тот ему скорректировал терапию.

    И вот тут ответ, почему мы пришли к новым рекомендациям. Выяснилось, что пациенты, у которых астма выходила из-под контроля, начинали принимать вентолин и обычно не обращались к врачу, так как сальбутамол снимал основные симптомы. Они даже не замечали, что у них есть проблема такого уровня, что им по несколько раз в день приходится спасаться этим самым сальбутамолом.

    Врачи все это проанализировали и пришли к неутешительному выводу, что чрезмерное использование препаратов скорой помощи является одним из факторов риска тяжелых обострений, даже летальных исходов. Было придумано одно из революционных решений: больше не будет монотерапии бронхорасширяющими препаратами ни в каком виде. Отныне они всегда должны сочетаться с гормонами: и препараты длительного действия, и препараты короткого действия. Современные рекомендации предлагают нам полностью отказаться от сальбутамола, фенотерола и любых других препаратов скорой помощи. Им на замену должны прийти комбинированные препараты, содержащие в себе и бронхорасширяющие препараты, и гормональный компонент. Этот подход существовал и раньше, но как альтернативный вариант — и не для всех, а для тяжелых пациентов. А современные рекомендации переключились с тяжелых пациентов, которых на самом деле меньшинство и которым нужна мощная терапия, на легких пациентов, которым, как правило, нужна минимальная терапия.

    Ɔ. Почему так произошло?

    Потому что были проанализированы данные о том, что же происходит с легкими пациентами, которым требуется небольшая доза гормональной терапии. И выяснилось, что мы как-то немножко проигнорировали факт, что большинство несложных пациентов не получают адекватной терапии. То есть это псевдонормальные, псевдолегкие пациенты. У них только на первый взгляд все хорошо: дышат иногда своим вентолином, и вроде у них все замечательно. Но они в группе больших рисков. У легких пациентов случаются тяжелые обострения. И главное — пациентов с легкой астмой, которым не нужна большая доза препаратов, оказалось гораздо больше, чем тяжелых пациентов.

    Ɔ. Значит ли это, что будет пересмотрено все лечение, которое ранее было назначено пациентам?

    По сути, да. Сейчас завершился европейский конгресс, и на этом конгрессе официально были представлены эти рекомендации, хотя про них говорили уже полгода. Теперь они будут опубликованы, и ими можно будет пользоваться. Они не имеют статуса закона (во всем мире рекомендации по лечению не являются законом). Это рекомендация, и врачи могут поступать по-другому, но у них должно быть хорошее объяснение для пациента, почему они выбрали тот или иной метод лечения и поддержки, отличающийся от принятых рекомендаций.

    Ɔ. Значит ли это, что пациенты, у которых диагностирована бронхиальная астма, должны записаться к своим врачам, чтобы пересмотреть терапию?

    По-хорошему, да. Надо сейчас пересмотреть лечение не только у тяжелых пациентов, на которых мы всегда привыкли обращать внимание, но и смотреть лечение у легких пациентов, у тех, про кого мы всегда считали, что там все в порядке. Кстати, именно таких пациентов тяжелее всего пригласить к врачу, потому что они скажут, что у них все нормально и так.

    Ɔ. Тогда, может, стоит их попугать препаратами скорой помощи и их связью со смертельными исходами?

    В медицине не принято пугать пациентов. Это неэтично и неправильно. Мы просто должны объяснить, что у нас немножко сменилась концепция и мы будем предлагать по-другому лечиться. Хотя на законодательном уровне некоторые (не все) врачи предлагают запретить сальбутамол и беротек как монопрепараты для лечения астмы. Что не очень удобно для пациентов с ХОБЛ, которым нужен препарат, не содержащий гормонов. Соответственно, возможно, препараты будут разделены: если раньше сальбутамол считался универсальным препаратом для астмы и для ХОБЛ, теперь будет разделение.

    Панель бытовых аллергенов hx2 (ImmunoCAP), IgE: домашняя пыль, клещ домашней пыли D. pteronyssinus, клещ домашней пыли D. farinae, таракан рыжий

    Комплексное скрининговое исследование, которое позволяет выявить сенсибилизацию к смеси бытовых аллергенов – домашней пыли, клещам домашней пыли D. pteronyssinus и D. farinae, таракану рыжему.

    * Под аллергологическими исследованиями, содержащими в своем названии словосочетание «панель аллергенов», подразумевается комплексное скрининговое исследование, которое позволяет выявить сенсибилизацию (повышенную чувствительность организма) к определенной группе аллергенов. При этом результат данного исследования не предполагает выявления сенсибилизации к каждому конкретному аллергену, входящему в эту группу.

    Специфические иммуноглобулины класса Е к домашней пыли, клещу домашней пыли D. pteronyssinus, клещу домашней пыли D. farinae, таракану рыжему.

    Синонимы английские

    ImmunoCAP House Dust Allergen Mix hx2 (Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae, Hollister-Stier Labs, Cockroach/Blatella germanica), IgE; Specific IgE to Mixed House Dust Panel hx2; House Dust Mix Allergen Screen hx2 IgE.

    Реакция иммунофлюоресценции на трехмерной пористой твердой фазе, ИФЛ (ImmunoCAP).

    kU/l (килоединица на литр).

    Какой биоматериал можно использовать для исследования?

    Венозную или капиллярную кровь.

    Как правильно подготовиться к исследованию?

    • Не курить в течение 30 минут до исследования.

    Общая информация об исследовании

    Аллерген – это вещество, вызывающее аллергическую реакцию. При атопических заболеваниях аллергены стимулируют образование антител класса IgE и являются причинными факторами развития клинических симптомов аллергических заболеваний. Выявление в крови специфических иммуноглобулинов Е к определенному аллергену подтверждает его роль в развитии аллергической реакции I типа (реагиновой), а значит, позволяет определить возможного «виновника» аллергии и назначить соответствующие лечебные и профилактические мероприятия.

    Один из основных путей попадания аллергена в организм – ингаляционный, а наиболее распространенными аллергенами, которые обуславливают круглогодичные симптомы, являются бытовые аллергены. Домашняя пыль становится частой причиной аллергических реакций, которые проявляются аллергическим ринитом, бронхиальной астмой, атопическим дерматитом. При бытовой сенсибилизации аллергический конъюнктивит наблюдается несколько реже, чем при пыльцевой, что объясняется более крупными размерами частиц бытовых аллергенов.

    В состав домашней пыли входят клещи домашней пыли и продукты их жизнедеятельности, споры плесневых грибов, выделения домашних животных, аллергены тараканов, бактерии, растительные и неорганические частицы, органические соединения из синтетических напольных покрытий, мебели.

    Клещи домашней пыли являются одними из основных источников аллергенов в помещениях и составляют большую часть домашней пыли. Данные членистоногие размером около 0,3 мм не видны невооруженным глазом. Клещи домашней пыли питаются перхотью человека, которая накапливается в матрасах, подушках, на полу, коврах, мягких игрушках и мягкой мебели. Их количество максимально при температуре выше 20 ºС и относительной влажности более 80 %. Для людей, сенсибилизированных к домашним клещам, оптимальная влажность в помещении должна составлять не более 50 % (при которой данные членистоногие гибнут). Среди представителей домашних клещей наиболее значимыми для развития аллергических реакций являются Dermatophagoides farinae и Dermatophagoides pteronyssinus. D. pteronyssinus предпочитает более влажную среду, чем D. farinae. Считается, что около 50 % пациентов с аллергией и около 80 % детей с бронхиальной астмой сенсибилизированы к пылевым клещам.

    Во всем мире существует около 3 500 разновидностей тараканов, но только пять видов могут вызывать аллергические реакции. Среди них наиболее частый и распространенный источник внутренних аэроаллергенов – рыжий таракан (прусак), который обитает в жилищах и является практически всеядным насекомым. Его аллергены содержатся в слюне, выделениях, фекалиях, оболочке яиц и в телах мертвых особей. Наибольшая концентрация аллергенов обычно отмечается на кухне, причем они могут находиться не только в воздухе, но и в загрязненных пищевых продуктах.

    Целью данного исследования является определение специфических IgE к бытовым аллергенам (домашней пыли, клещу домашней пыли D. pteronyssinus, клещу домашней пыли D. farinae, таракану рыжему) методом ImmunoCAP.

    ImmunoCAP характеризуется высокой точностью и специфичностью: в малом количестве крови обнаруживаются даже очень низкие концентрации IgE-антител. Исследование является революционным и основано на иммунофлюоресцентном методе, что позволяет увеличить чувствительность в несколько раз по сравнению с другими анализами. Всемирная организация здравоохранения и Всемирная организация аллергологов признают диагностику с использованием ImmunoCAP как «золотой стандарт», так как она доказала свою точность и стабильность результатов в независимых исследованиях. В Российской Федерации до настоящего момента методика не получила широкого распространения, хотя во всем мире до 80 % анализов на специфические иммуноглобулины класса Е выполняется с помощью ImmunoCAP.

    Таким образом, выявление специфических IgE с помощью данной методики выводит аллергодиагностику на качественно новый уровень.

    Для чего используется исследование?

    • Для выявления сенсибилизации к бытовым аллергенам у детей и взрослых;
    • для определения возможных причин аллергического заболевания (аллергического ринита/риноконъюнктивита, бронхиальной астмы, атопического дерматита) с круглогодичным характером течения;
    • для решения вопроса о целесообразности определения специфических IgE к отдельным аллергенам данной группы.

    Когда назначается исследование?

    • При подозрении на круглогодичную аллергию у детей и взрослых;
    • при обследовании пациентов с покраснением и жжением глаз, отеком век, слезотечением, чиханием, заложенностью, ринореей, зудом в носу, кашлем, одышкой, бронхоспазмом, аллергическим дерматитом;
    • при невозможности проведения кожных проб.

    Что означают результаты?

    Значение показателя,

    Класс

    Уровень аллергенспецифических антител IgE

    Пылевой клещ или dermatophago > 14.05.2020 Рубрика: Клещи Автор: Галина Валентиновна

    Некоторые насекомые способны вызывать аллергическую реакцию. Один из них – dermatophagoides pteronyssinus или farinae. Это пылевой клещ. Это один из самых распространённых паразитов на планете. Аллергия является результатом веществ, которые выделяют паразиты. Микроорганизм проживает в человеческом жилище. Существо также способно спровоцировать астму. Клещи приводят к развитию многих иных болезней. Питается насекомое отмершими частицами кожного покрова. Долгое время человек не может установить причину аллергической реакции. Требуется прохождение обследований.

    Пылевые клещи живут в каждом доме

    Кто такой dermatophagoides pteronyssinus и какая история открытия

    Dermatophagoides pteronyssinus – один из подвидов клещей, который является пылевым. Соседство с таким паразитом может быть опасно. Насекомое повышает вероятность развития болезней, в том числе и органов дыхательной системы.

    Клещи пылевые были открыты в 60-х годах прошлого века. Сделали это ученые из Голандии и Японии. Специалисты проверили, как паразиты влияют на пациентов.

    Ученые установили, что у пациентов со склонностью к аллергии есть реакция на клещей. После этого было начато масштабное изучение паразитов, чтобы уметь избавляться от микроорганизмов.

    Какие общие характеристики

    Данный клещ – самый распространенный паразит. Встречается повсюду и не требователен к внешним условиям. Вредитель является насекомым, который вырастает до 0, 5 мм в длину. Каждая особь живет до 3 месяцев. За это время самка откладывает до 70 яиц.

    Клещи живут в пыли

    Всего выделяют 100 подвидов паразитов. Представители живут большими группами. Поодиночке насекомые не существуют. На 1 грамм пыли может приходиться 20-1000 особей. Численность может меняться, особенно, если присутствуют хорошие условия для размножения.

    Наибольшее количество вредителей регистрируется осенью и в конце лета. Нахождение паразита в доме приводит к обострению астмы.

    Комфортная температура для паразитов 18-26 градусов. После себя паразиты оставляют продукты своей жизнедеятельности. Это также является аллергеном. Клещи живут в: подушках; матрасах; мягкой мебели; коврах; мягких игрушках.

    Паразиты занимают все, где можно найти частички человеческой кожи. Влажность для размножения паразитов должна составлять от 60 %. Наиболее подвержены аллергической реакции дети и люди с ослабленным иммунитетом.

    Клещи не проникают под кожный покров и не паразитируют на человеке. Если присмотреться, то можно увидеть вредителя, но это не так просто. Насекомое имеет полупрозрачное тело. За всю жизнь существо производит около 2 000 фекальных частиц.

    Клещи могут вызывать аллергию, особенно у детей

    Какие причины появления

    Есть мнение, что паразиты появились изначально в гнездах перелетных птиц. Со временем паразит попал к курицам и гусям. Именно по этой причине нередко клещи попадают в человеческое жилище вместе с перьевыми подушками.

    В человеческое жилье насекомое попадает вместе с одеждой и мебелью, а также постельным бельем. Человек может принести паразитов на себе после посещения гостиниц, детских садов, салонов красоты и разных общественных мест.

    К причинам появления паразитов также относят:

    • содержание домашних животных;
    • нерегулярное проветривание одежды;
    • отсутствие личной гигиены.

    Появление паразита часто остается незамеченным.

    Какие симптомы аллергии на паразитов

    Чаще всего dermatophagoides pteronyssinus или farinae приводит к появлению аллергии. Это самое распространенное осложнение. Может протекать в разных формах тяжести, каждая из которых описана в таблице.

    Легкая Присутствуют незначительные высыпания на кожном покрове. Периодически появляется зуд. Беспокоит слабость и потерянность.
    Симптоматика зачастую присутствует на месте соприкосновения с аллергеном. Иные части тела не затронуты. Признаки могут стать интенсивнее уже через несколько минут. Игнорировать текущее состояние категорически запрещено.
    Средняя Зуд становится распространенным и затрагивает все части тела. Нарушается дыхание.
    Тяжелая К симптомам тяжелой формы относят:
    • распространенный по всему телу зуд;
    • спонтанные и выраженные отеки тела;
    • болезненное ощущение в животе;
    • колики в животе;
    • рвотные позывы;
    • нарушение стула;
    • головокружение;
    • потеря сознания.

    Одна форма тяжести способна моментально сменится другой. Лечение и обращение к врачу должны быть незамедлительными.

    При наличии тревожных симптомов важно сразу же обратиться к врачу

    Какие есть разновидности

    Существует 3 категории клещей пылевых. Первая группа живут, питаются и размножаются в пыли. Насекомые питаются кожными чешуйками, а также частицами микрофлоры. Некоторые из особей потребляют плесень и человеческие продукты. Именно эти представители часто становятся причиной аллергической реакции у работников сельского хозяйства.

    Численность таких клещей начала стремительно увеличиваться с 90-х годов прошлого века. Это обусловлено хранением продуктов в неприспособленных для этого помещений.

    Вторая категория насекомых – хищники. Основа питания – паразиты первой группы.

    Есть также 3 категория клещей, которые попадают в пыль случайным образом. Размножение невозможно. Аллергическую реакцию не вызывают, а в постельном белье не селятся. Не представляют никакой опасности.

    Какая опасность для человека

    Клещи представляют серьезную опасность для человека. Насекомое образует большое количество белка и других веществ, которые являются аллергенами. При контакте с продуктами жизнедеятельности паразита есть вероятность развития:

    • аллергического ринита;
    • атопического дерматита;
    • бронхиальной астмы.

    В редких случаях вероятно появление отека Квинке. После контакта с паразитом у человека в организме начинают вырабатываться антитела. Дополнительно возникает конъюнктивит. Наблюдается слезотечение и боязнь света.

    Клещи могут вызывать астму

    Утром и вечером проявляются симптомы, схожие с бронхиальной астмой. Пациента беспокоит сильный кашель и нарушение дыхания.

    Какая диагностика

    Для подтверждения диагноза у аллергиков берут на обследование венозную и капиллярную кровь. Врачи подтверждают или опровергают присутствие специальных антител, которые могут быть только у человека, который контактировал с паразитами.

    Перед обследованием нельзя курить 30 минут. Диагностика назначается врачом при наличии явных признаков.

    Как бороться

    В первую очередь рекомендуется регулярно проводить влажную уборку в доме. Борьба принесет положительный результат, если:

    • мебель из ткани будет заменена на аналоги из кожзаменителя;
    • из дома будут вынесены все ковровые покрытия;
    • вещи регулярно стираются и сушатся на улице;
    • будет нормализован микроклимат в помещении;
    • регулярно чистится все обувь;
    • периодически происходит замена перьевых подушек;
    • будут устранены все мягкие игрушки с дома;
    • используется пылесос с водяным фильтром.

    Обязательно проветривайте помещение.

    Как возникает аллергия на пыль из-за клещей, об этом смотрите в этом ролике:

    Какая профилактика

    Для профилактики рекомендуется:

    • выбрасывать все старые и ненужные вещи;
    • часто мыть пол;
    • вынести все, что собирает пыль;
    • проветривать помещение;
    • заменить все перьевые изделия для сна на те, которые состоят из синтетических материалов;
    • следить за уровнем влажности;
    • периодически купать домашних животных.

    Паразиты могут завестись в любом доме. По этой причине важно придерживаться профилактики, чтобы снизить вероятность появления клещей.

    Аллергия на клещ D.pteronyssinus

    Аллергия на клещ домашней пыли D.pteronyssinus

    Довольно часто встречается так называемая «аллергия на пыль», на самом деле, аллергию вызывает не сама пыль, а обитающие в ней микроскопические паразиты – клещи домашней пыли (лат. Dermatophagoides). Выявлено более 100 видов пылевых клещей, и большинство из них обитает в наших домах. Размер клеща от 0,2 до 0.3 мм., продолжительность жизни — несколько месяцев, самка клеща воспроизводит 20-30 яиц за один раз, что при неблагоприятных условиях приводит к быстрому размножению и распространению паразитов. Обитают клещи чаще всего в постельных принадлежностях, в мягкой мебели мягких игрушках, коврах, гардинах. Пылевые клещи питаются органическими веществами – отторгшимися чешуйками кожи человека и животного, пищевыми продуктами, плесневыми грибками и т.д.

    Клиника

    Аллергенами являются мелкие части тела умерших клещей и продукты их жизнедеятельности.

    Заболевания, наиболее часто вызываемые пылевыми клещами:

    • хронический насморк
    • синусит
    • бронхиальная астма
    • конъюнктивит
    • дерматит
    • экзема.

    Симптоматика

    Так как заболевания в основном развиваются в верхних дыхательных путях и на коже, то основными симптомами являются:

    • слезотечение обильное, неприятные ощущения в слизистой глаз
    • заложенность носовых ходов (затрудненное дыхание)
    • обильные выделения из носа
    • раздражение слизистых носа и ротовой полости
    • частое чихание, кашель
    • высыпания, раздражения кожи.

    Если данные симптомы беспокоят длительное время, следует обратиться, прежде всего, к врачам терапевту и аллергологу, а также к иммунологу, дерматологу.

    Диагностика

    Подтвердить, действительно ли аллергия вызвана пылевым клещом, поможет лабораторный анализ – определение специфического IgE (иммуноглобулина) к клещевым аллергенам. В данной статье рассмотрим более подробно анализ на выявление иммуноглобулина к пылевому аллергену клеща Dermatophagoides pteronyssinus. Иммуноглобулины – это специфические белки, которые вырабатываются в ответ на внедрение в организм антигенов (в данном случае аллергенов). Существует 5 классов иммуноглобулинов, в данном случае речь идет об IgE. IgE составляет 0,002% от всех иммуноглобулинов, циркулирует в крови, находится на слизистых оболочках, в коже, в лимфатической ткани. Данный иммуноглобулин принимает участие в аллергических состояниях, ответственен за аллергические реакции немедленного типа (к ним относятся: крапивница, отёк Квинке, анафилактический шок), поэтому еще его называют «реагин».

    Определение специфического иммуноглобулина IgE проводят путем ИФА (иммуноферментный анализ), хемилюминесцентного анализа.

    Материал – сыворотка или плазма крови.

    Подготовка к сдаче анализа – особой подготовки не требуется, но следует учитывать общепринятые моменты, используемые при сдаче анализов:

    • сдавать анализ желательно утром и натощак,
    • при употреблении каких-либо медикаментов сообщить об этом лечащему врачу,
    • накануне сдачи анализа не употреблять спиртные напитки,
    • табачные изделия желательно не употреблять за несколько часов до сдачи биоматериала,
    • избегать физического и эмоционального напряжения
    • желательно не проводить исследования в менструальный период.

    Срок выполнения исследования обычно составляет 1 рабочий день.

    В норме в сыворотке крови взрослого человека содержится 20-100 кЕ/л IgE общего. Повышение показателей свидетельствует о наличии аллергических заболеваний, понижение же показателей – о дефекте Т-лимфоцитов.

    При аллергическом рините уровень IgE составляет – 120-1000 кЕ/л.

    При дерматитах – 80-14000 кЕ/л.

    При атопической бронхиальной астме содержание IgE в крови может повысится до 120-1200 кЕ/л.

    Но следует учесть, что иммунная система человека является сложнейшим механизмом и для правильной постановки диагноза и назначения соответствующего лечения следует проводить более обширные исследования, составить полный аллергический анамнез, учитывая и клинические исследования.

    Клещ домашней пыли d pteronyssinus лечение аллергии

    Пациенты с аллергией на клещей домашней пыли в наши дни — не такая уж редкость. В связи с актуальностью вопроса появляется много противоречивой информации о клещах Dermatophagoides pteronyssinus. Что это такое — предмет рассмотрения нашей статьи.

    Немного истории

    В 1964 году ученые из Голландии и Японии открыли пылевых клещей. Они исследовали, что это — Dermatophagoides pteronyssinus, и изучили реакцию пациентов, имевших чувствительность на домашнюю пыль. Ответ со стороны их организма был положительным. Таким образом, ученые выяснили, что наличие клещей в домашней пыли является аллергенным фактором для людей, имеющих генетическую предрасположенность к атопическому дерматиту. Именно после этих открытий и началось активное изучение пылевых клещей. Как избавиться в домашних условиях от них, будет рассмотрено далее.

    Разновидности

    В наше время насчитывается более 150 видов пылевых клещей. Все их можно классифицировать по трем направлениям:

    1. Первые из них находят питание в домашней пыли и занимаются там своим размножением. Такие клещи питаются кожными чешуйками и частицами микрофлоры, живущей на коже. Это пироглифидные, а также амбарно-зерновые клещи, обитающие в местах хранения круп, муки. Последние из них питаются человеческими продуктами и плесенью. Именно эта разновидность становится причиной аллергии у работников сельского хозяйства. Есть клещи, вызывающие аллергические реакции у работников булочных и пекарен (Acarus siro и Tyrophagus putrscentiae), другие (Tyrolichus casei) ответственны за появление «сырного» дерматоза, Glycyphagus domesticus становятся причиной дерматита у работников бакалеи.

    С начала 90-х годов подобных обитателей все чаще стали обнаруживать в квартирах людей. Это связано с хранением большого количества продуктов в неприспособленных помещениях. Люди, страдающие бронхиальной астмой, приобретали сенсибилизацию к амбарным клещам, ее показатель составлял от 6 до 20%.

    2. Вторая разновидность включает хищников, поедающих клещей первого вида. Сюда относятся хейлетидные, гамазовые и прочие.

    3. Есть также клещи, что попадают в пыль случайно, не имея возможности там размножаться. Это третья разновидность. Такие клещи в подушках и постелях человека не выживают, в отличие от представителей первой группы. По мнению специалистов, они не вызывают аллергии у людей.

    Dermatophagoides pteronyssinus — что это для человека?

    Так обозначаются пироглифидные клещи, живущие в домашней пыли и образующие аллергены для человека. Они считаются наиболее вредоносными для людей. Как вывести пылевых клещей — это вопрос, который волнует многих аллергиков.

    Организм клеща образует большое количество белка и прочих молекул. Именно эти продукты их жизнедеятельности вызывают такие аллергические патологии, как:

    • аллергический ринит (симптомы у взрослых и детей — это обильный насморк);
    • атопический дерматит, нейродермит, экзема (высыпания на коже);
    • бронхиальная астма (приступы кашля).

    В редких случаях может начаться развитие системной анафилаксии, особенно при приеме внутрь продуктов с высоким содержанием клещей и продуктов их жизнедеятельности. Тогда проявляются такие симптомы, как ринорея, отек Квинке, одышка.

    В ответ на воздействие клещевых белков в организме чувствительных людей начинают образовываться антитела класса IgG, чтобы заблокировать путь аллергической реакции. В медицине используют методику определения количества этих антител для установления диагноза у аллергиков.

    Общее описание и путь распространения

    По размеру эти клещи — от 0,1 до 0,4 мм, в своем развитии они проходят несколько фаз (личинка, нимфа), имеют половую принадлежность, то есть бывают самцами или самками.

    Организм клеща образует вещества, являющиеся аллергенами для человека. Эти частицы попадают во внешнюю среду вместе с фекалиями и накапливаются в домашней пыли. Размеры шариков, в которых хранятся аллергены, находятся в пределах от 10 до 40 микрон, вес составляет 10-20 нг. Фекальные шарики легко попадают в воздух во время, например, уборки, затем оседают на слизистых человека, таким образом проникая в организм.

    Медицинские названия

    В наше время ученые обнаружили и описали как минимум 11 аллергенов пироглифидных клещей. Их обозначают названиями Der1-Der10, Der14. В основном это пищеварительные ферменты.

    Например, аллерген клеща Dermatophagoides pteronyssinus часто вызывает реакцию повышенной чувствительности у людей. Проще говоря, это и есть аллергия на домашнюю пылью. В ответ на присутствие клещей у человека также может возникнуть ринорея, одышка, отек Квинке, аллергический ринит. Симптомы у взрослых и у детей при этом будут схожими.

    Где обитают?

    Описываемые пылевые клещи имеют распространение по всей планете. Они находятся учеными в любых уголках земного шара. И во всех странах существуют люди, которые имеют реакцию повышенной чувствительности на аллергены клещей. Медики называют таких людей сенсибилизированными.

    Согласно одной из гипотез, пироглифидные клещи появились в жилищах людей из птичьих гнезд. Сначала они заселяли гнезда птиц, а потом вместе с пером попали в дома человека. Неудивительно, что в наши дни находят клещей в подушках.

    Распространению клещей способствуют сами люди. Они приносят их на обуви и одежде, с подержанной мебелью, мягкими игрушками.

    Клещи находятся не только в домах, но и в детских учреждениях, гостиницах, парикмахерских, прачечных, санаториях, в автобусах (в мягких сиденьях), поездах (в матрасах).

    В квартире

    В современных квартирах распространение клещей неравномерно. Больше всего их можно обнаружить в спальне, а именно в постели. Здесь создаются оптимальные условия для их жизнедеятельности — температура около 25 градусов и влажность 75%.

    Количество клещей может отличаться в зависимости от квартиры, места в ней, а также меняется в разные периоды года. Самое большое число клещей, которое было зафиксировано специалистами в квартирах Москвы, составляет 13 000 особей на один грамм пыли.

    На что влияет численность клещей в квартире?

    Ученые утверждают, что количество обитающих в домашней пыли клещей напрямую влияет на возникновение повышенной чувствительности у людей. Если особей насчитывается более 100 на каждый грамм пыли, это ведет к появлению аллергии у человека, имеющего к ней генетическую расположенность. Если клещей более 500 на грамм пыли, такая ситуация может спровоцировать приступ бронхиальной астмы.

    Ученые выяснили, что повышение количества клещей в квартире связано с сезонностью. Больше всего их в конце августа — начале октября. Именно в это время пациенты с аллергией обнаруживают у себя наиболее частые ее проявления.

    Пылевые клещи: как избавиться в домашних условиях?

    Для контроля численности клещей применяют различные методы: механические, физические, химические.

    В любом случае обработка против клещей должна проводиться после обследования квартиры специалистом и выяснения точного количества особей. Применение бытовой химии в квартирах пациентов, страдающих аллергией, должно быть крайне осторожным.

    Выпускаются специальные акарицидные средства, рекомендованные для борьбы с клещами домашней пыли. Помочь подобрать правильное может специалист. Такие препараты гарантируют быструю гибель всех клещей в квартире.

    В борьбе с клещами помогает стирка постельных принадлежностей при высокой температуре, а также прокаливание их на летнем солнце. В качестве народных средств также рекомендуются слабые растворы хлорки либо соли, которыми обрабатывают поверхности.

    Итак, мы выяснили, что это – Dermatophagoides pteronyssinus. Это наиболее распространенный вид клещей домашней пыли. Исследование данного вопроса остается актуальным для пациентов, имеющих подобную разновидность аллергической реакции в организме.

    Клещи домашней пыли

    Клещи домашней пыли

    Клещ Dermatophagoides pteronyssinus или farinae, которого принято называть пылевым клещом, является одним из наиболее распространенных паразитов на планете. Пылевые клещи выделяют вещества, которые вызывают различные заболевания:

    Поэтому стоит заранее разобраться с тем, как уничтожить такого клеща.

    Пылевой клещ представляет собой насекомое, размер которого достигает 0,5 мм в длину. Продолжительность жизни одной особи не превышает 80 дней. За это время насекомое может оставить потомство в виде 50–60 яиц.

    Существует более 100 видов клещей, которые объединяются в роды Euroglyphus и Dermatophagoides. Чаще всего встречаются клещи Dermatophagoides farinae и Dermatophagoides pteronyssinus.

    Пылевые клещи делятся на несколько групп:

    • Пироглифидные и амбарные паразиты.
    • Клещи-хищники, которые поедают особей, относящихся к первой группе.
    • Случайные клещи, которые заносятся извне. Они практически не размножаются, поэтому в квартире находится не так много таких насекомых.

    Dermatophagoides farinae и pteronyssinus живут колониями, численность которых может колебаться от 20 до 10000 особей на грамм пыли. Стандартная концентрация клещей птерониссинус на грамм составляет около 100–150 штук. В течение года их количество может меняться.

    Больше всего клещей появляется в конце лета и в начале осени. Если в помещении имеется 500 особей на грамм пыли, то это может спровоцировать у человека приступ астмы. Когда количество клещей превышает несколько тысяч, то появляется хронический насморк и аллергия.

    Причины появления

    Предполагается, что изначально эти микроорганизмы появились в гнездах перелетных птиц. Со временем они переселились к курицам и гусям, из-за чего они часто встречаются в подушках и перинах.

    В жилище человека они попадают вместе с одеждой и другими вещами. Попасть на одежду они могут в театрах, гостиницах, детских садах, парикмахерских и других общественных местах.

    Есть несколько причин, из-за которых появляются клещи домашней пыли:

    • содержание животных – кошек, собак, декоративных птиц и мелких диких животных;
    • нерегулярное проветривание одежды;
    • несоблюдение правил гигиены.

    Чем опасны?

    Для человека большую опасность представляют не клещи, а вещества, которые выделяются вместе с их экскрементами. В них содержатся ферменты Der f1 и p1, которые являются сильнейшими аллергенами и антигенами D. farinae. Под их воздействием начинают расщепляться частицы эпидермиса человека. Но также опасность представляет и хитиновая оболочка умерших насекомых, которая может вызвать раздражение слизистой дыхательных путей.

    Пылевые клещи D. pteronyssinus и D. farinae вызывают:

    • отек Квинке;
    • конъюнктивит;
    • аллергический ринит;
    • глубокие акариазы, которые появляются при появлении клещей в кишечном тракте;
    • бронхиальную астму;
    • акародерматиты;
    • атопический дерматит.

    Все вышеперечисленное можно отнести к клещевой аллергии, которая является опасным заболеванием.

    Возможные симптомы

    Симптомы аллергии на пылевого клеща ничем не отличаются от обычной аллергии. К ним относятся:

    • Зуд. Появляется практически сразу же после контакта с зараженной поверхностью. Зуд может появиться в одной области тела и со временем распространиться на другие участки.
    • Сыпь и покраснение. Вскоре после зуда, на коже появляется сыпь и сильное покраснение.
    • Расчесы. Появляются в том случае, если человек начинает сильно чесаться. В расчесы могут попадать микроорганизмы, что приводит к нагноениям и ухудшению самочувствия.
    • Конъюнктивит. У человека появляется слезотечение и боязнь света. Если вовремя не избавиться от аллергического конъюнктивита, то со временем он перейдет в бактериальный.

    Во время аллергии могут появиться приступы бронхиальной астмы, которые в вечернее время сильно обостряются. Снизить приступы удушья можно при помощи регулярной влажной уборки квартиры.

    Как избавиться?

    Многие люди не знают, как избавиться от пылевых клещей в домашних условиях. Для этого необходимо заняться уборкой квартиры. Борьба с домашним клещом принесет результат, если:

    • Вместо мебели с тканевым покрытием, использовать изделия с кожзаменителем.
    • Избавиться от паласов, ковров, чехлов и шерстяных покрытий.
    • Регулярно стирать вещи в горячей воде и сушить их на солнце.
    • Смешать бытовую соль с водой и протирать поверхность мебели солевым раствором.
    • Нормализовать микроклимат в помещении.
    • Регулярно стирать или мыть домашнюю обувь.а
    • Периодически менять перьевые подушки или стирать их. Для этого содержимое подушки собирается в небольшой мешок и окунается в мыльный раствор. После этого перья отжимаются и поласкаются в холодной воде.
    • Избавиться от мягких игрушек в детской комнате.
    • Использовать пылесос, который оснащен аквафильтром. При помощи обычных моделей нельзя избавиться от пылевого клеща. Иногда их применение способствует распространению насекомых, которые могут находиться в мешках пылесосов.
    • Пользоваться специальными препаратами для уничтожения пылевых клещей. Например, можно использовать «Акарекс». Он будет действовать на протяжении нескольких месяцев после использования.

    Профилактика

    Чтобы в помещении не появились пылевые клещи, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

    • Выбросить все старые и ненужные вещи.
    • Регулярно мыть пол.
    • Избавиться от всех пылесборников, где могут размножаться домашние клещи.
    • Зимой несколько минут проветривать все комнаты квартиры. Домашний клещ не переносит низкую температуру.
    • Избавиться от перьевых матрасов и подушек, заменить их на изделия из синтетики.
    • Следить за уровнем влажности. Он не должен превышать 60%, иначе в помещении появятся идеальные условия для размножения клещей.
    • Регулярно стирать постельное белье.
    • Периодически купать домашних животных и избавляться от их шерсти, так как она хорошо сохраняет паразитов.
    • Установить в квартире воздухоочистители, оснащенные ультрафиолетовой лампой.

    Пылевые клещи могут появиться практически в каждом доме. Если своевременно от них не избавиться, то у жильцов квартиры могут появиться серьезные проблемы со здоровьем.

    Справочник

    Данный раздел поможет найти интересующую вас информацию

    Запись на прием к врачу

    Вы можете записаться на приём к врачу прямо у нас на сайте

    Каталог клиник

    Записывайтесь на обследование в клиниках нашего каталога

    Клещи домашней пыли

    Мир вокруг человека наполнен микроскопическими существами: бактериями, грибками, водорослями и, конечно, членистоногими. Так, клещ домашней пыли относится к одним из самых распространенных животных на планете и может стать причиной серьезных аллергических заболеваний.

    Описание клеща

    Животное достигает в длину 0,5 мм, поэтому домашние клещи незаметны при осмотре невооруженным глазом. Они широко распространены во всех уголках планеты. Живут в среднем 75 суток. В среднем в течение жизни самка откладывает 300 яиц, около 60 в одной кладке.

    Клещ предпочитает теплые и влажные помещения. Идеальная температура для размножения — 25˚С. Ниже представлено фото пылевого клеща под микроскопом.

    Впервые пылевых клещей обнаружили в 1864 г. Они являются комменсалами людей, то есть клещ питается за счет человека, не принося существенного вреда. Основу питания этого членистоногого составляет отмершие роговые чешуйки эпителия. Отмершие клетки кожи, объединяясь между собой и частицами грязи, образуют бытовую пыль. Большая часть бытовой пыли концентрируется в перьевых подушках, диванах или матрасах. Кроме того, клещи хорошо размножаются в бумажных книгах. Около 70% пылевых клещей в доме сосредоточено в постели.

    Чем опасны пылевые клещи для человека? Сами паукообразные безвредны, основную проблему составляют продукты их жизнедеятельности. В экскрементах клеща домашней пыли обнаружены пищеварительные соки, содержащие энзимы Der p1 и f1. Белки растворяют твердые комков пыли и облегчают переваривание. Но эти пищеварительные энзимы обладают сильной антигенной активностью и способны вызывать аллергические реакции и обострять течение бронхиальной астмы. Кроме фекалий, аллергию вызывают продукты линьки и секрет из желез животного.

    Механизм аллергической реакции на бытовую пыль прост. Антигены попадают на кожу или слизистую оболочку бронхов, где поглощаются макрофагами. Те, в свою очередь, выводят небольшую часть антигена на поверхность клетки в виде рецептора. При следующей встрече с фекалиями клеща клетка разрушается, выделяя гистамин, который запускает каскад аллергических реакций. На коже появляется отечность и сыпь, а в бронхах увеличивается секреция слизи, происходит спазм мускулатуры – развивается характерное обострение бронхиальной астмы с приступами удушья.

    Пылевые клещи относятся к роду Dermatophagoides. Наибольшую роль в появлении аллергии к бытовой пыли имеют 2 вида: D. pteronyssinus и D. farina.

    Клиническая картина аллергии на бытовую пыль

    Аллергическая реакция на пыль – редкое явление. Такая реакция возникает лишь у предрасположенных лиц и ничем не отличается от аллергии на пищевые продукты или косметику. Симптомы аллергии на пылевого клеща на коже:

    1. Сильный зуд, возникающий непосредственно после или через некоторое время после контакта с зараженной поверхностью. Зуд может локализоваться в одной области тела или иметь генерализованный характер.
    2. Покраснение и сыпь. На коже обычно в месте контакта появляется зудящая сыпь, возвышающаяся над поверхностью тела. Элементы сыпи склонны к слиянию с образованием гигантских очагов. После приема антигистаминного средства или самостоятельно через некоторое время наступает инволюция сыпи без остаточных явлений (пигментации, рубцов и других).
    3. Расчесы. Появляются из-за интенсивного чесания кожи во время зуда. В раны могут проникать болезнетворные микроорганизмы, что влечет за собой нагноение и ухудшение состояния.
    4. Конъюнктивит. Появляется ощущение инородного тела в глазах, светобоязнь, слезотечение. Аллергический конъюнктивит быстро переходит в бактериальный, что опасно развитием осложнений (кератита, увеита и других).

    Приступы бронхиальной астмы при аллергии на бытовую пыль носят сезонный характер: процесс обостряется обычно в весенние и осенние месяцы, в ночное время суток. Приступ удушья имеет затяжной характер, частота и продолжительность приступов снижаются при смене жилья или регулярной влажной уборке.

    Как избавиться от пылевых клещей в домашних условиях?

    Полностью избавиться от пылевых клещей в квартире не удастся, потому что новые особи этих членистоногих легко проникают через щели или на одежде. Но можно значительно сократить популяцию клещей с помощью некоторых мероприятий:

    1. Уничтожение пылевых клещей начинается с избавления от подушек, ковровых покрытий, старых матрасов, пуховых принадлежностей и мягких игрушек, которые задерживают пыль. Подушки и одеяла из пуха заменяют на принадлежности из искусственных гипоаллергенных материалов (кроме синтепона). При невозможности отказа от этих вещей, их стирают с использованием специальных противоклещевых добавок или при температуре 65˚С.
    2. Влажная уборка помещений минимум 1 раз в сутки поможет эффективно и с минимальными затратами бороться с пылевым клещом.
    3. Использование моющих пылесосов с добавлением противоклещевых препаратов.
    4. Установка воздухоочистителей с ультрафиолетовой лампой.
    5. Чтобы пылевые клещи в кровати не появлялись как можно дольше, домашним животным нельзя спать вместе с хозяином. Шерсть питомцев хорошо сохраняет клещей, и они могут перемещаться на большие расстояния.

    Частые вопросы

    Мы собрали список вопросов, которые обычно интересуют любого человека, изучающего проблему пылевых клещей и постарались максимально четко на них ответить.

    Где живет пылевой клещ?

    Большая часть пыли сосредоточена в матрасах или пуховых принадлежностях для сна. После трех лет использования 10% массы матраса составляют клещи и их отходы. Кроме того, огромное количество клещей концентрируется в углах помещения, под плинтусами и в старых книгах.

    Кусаются ли пылевые клещи?

    Нет, эти животные питаются отмершими клетками эпидермиса и не употребляют в пищу клетки крови, межтканевую жидкость или лимфу.

    При какой температуре погибают пылевые клещи?

    Активность клещей значительно снижается при температуре ниже 10˚С и относительной влажности воздуха ниже 40%, а в течение 14 дней при таких условиях они погибают. Животные также не переносят температуры выше 60˚С во время стирки или глажки белья. Но высокие температуры не могут полностью уничтожить продукты их жизнедеятельности.

    Убивает ли ультрафиолет пылевых клещей?

    Ультрафиолетовое излучение уничтожает этих паукообразных в течение двух часов, кроме того, ультрафиолет разрушает белковые связи в пищеварительных энзимах и они утрачивают свои аллергенные свойства.

    Получать новые комменатрии по электронной почте

    Клещи домашней пыли

    Бывает так, что присев на диван, или ложась в постель, мы начинаем вдруг почесываться и растирать кожу.

    Хотя при этом совершенно спокойно занимались другими делами, даже не помышляя о такой потребности.

    Все дело в том, что в своей собственной постели мы не являемся единственными хозяевами.

    Она густо населена полчищами невидимых организмов, именуемых пылевыми клещами (см. выше фото под микроскопом).

    Маленькие, незаметные невооруженному взгляду, они орудуют там миллионами, активно развивая свою жизнедеятельность и нанося непоправимый вред здоровью человека.

    Что такое клещ домашней пыли?

    Пылевые клещи — это крошечные насекомые, похожие на пауков, размером от 0.1 до 0.5 мм. Продолжительность их жизни в среднем составляет около 4-х месяцев.

    В настоящий момент изучено более 150 видов домашних клещей пыли.

    Их принято разделять на несколько групп:

    • Амбарные клещи;
    • Домашние пыльные клещи-хищники, поедающие себе подобных;
    • Клещи, принесенные в жилье извне, но впоследствии не размножающиеся в помещении.

    Пылевые клещи живут в мебели, постели, одеялах, подушках, пледах, коврах, обуви, на книжных полках. Они являются синантропными организмами и живут рядом с человеком.

    Ежедневно у человека происходит обновление кожного покрова, при этом происходит потеря до 1.5 — 2г. ороговевших частиц. Это служит прекрасной питательной базой для полчищ домашних клещей.

    Кроме этого, при постоянной температуре от 22-26°С и относительной влажности воздуха в жилом помещении в пределах 50 — 55% создается максимально комфортная среда для размножения клещей.

    Численность домашних пылевых клещей может достигать от 100 до 10 000 насекомых на один грамм домашней пыли. Это количество может изменяться в зависимости от времени года и степени отапливаемости помещения.

    Концентрация насекомых до 100 особей на 1г пыли считается абсолютно безопасной, до 500 г. — может вызывать приступы астмы, от 1000 до 2000 — провоцирует аллергию и насморк, становящийся хроническим.

    Статистика утверждает, что около 95% помещений, в которых проживает человек, заражены пылевыми клещами. Другие источники более оптимистичны и приводят цифру в 40%.

    Как обнаружить присутствие нежелательных гостей в доме?

    Существует несколько способов это сделать.

    По проявляющимся реакциям и симптомам:

    • возникновение аллергических реакций при прикосновении к возможным источникам;
    • появление заложенности носа;
    • повышенное слезоотделение.

    Стоит заметить, что домашние пыльники не кусают человека, как принято думать, и не оставляют никаких следов похожих на укусы.

    Вред здоровью наносится при попадании на кожу человека следов жизнедеятельности насекомых.

    Это могут быть экскременты и тела погибших особей. Возникающие на лице или теле покраснения есть не что иное, как проявление аллергических реакций.

    Обнаружить присутствие клещей можно с помощью специально разработанных цветовых тестов. Принцип работы с такими тестами заключается в следующем:

    1. пылесосом собирается пыль с возможных источников;
    2. взятые образцы пыли помещаются в емкость с реактивами, находящимися в комплекте;
    3. затем на 1 минуту помещают в емкость тестовую полоску;
    4. сравнивают полученный цвет с эталонной шкалой и определяют концентрацию насекомых.

    Такие тесты содержат несколько наборов с реактивами и тестовыми полосками. Это поможет обнаружить и локализовать наиболее опасные места скопления пылевых клещей.

    Чем они опасны?

    Не относясь к разряду кровососущих, клещи оказывают не меньший вред здоровью. В их фекалиях содержатся опасные вещества, расщепляющие клетки верхнего слоя эпидермиса.

    Именно эти вещества и вызывают, в зависимости от концентрации, слабые или сильные аллергические реакции. Пыльные клещи способны стать источниками всех типов аллергии, известных в медицине, и вызвать целый ряд заболеваний:

    • Дерматиты и атопические дерматиты (справа фото проявлений на теле);
    • Бронхиальную астму;
    • Конъюнктивит;
    • Аллергический ринит;
    • Респираторные аллергические реакции;
    • Риноконъюнктивит;
    • Глубокие аккариазы;
    • В редких случаях — экзему.

    Становится понятным, что присутствие клещей — это не только неприятное и досаждающее, но еще и крайне опасные заболевания.

    К примеру, атопический дерматит, вызываемый аллергией на клещей, приобретает хронический неизлечимый характер и передается по наследству будущим детям.

    Симптомы аллергии на этих паразитов

    Аллергия — это ответ иммунной защиты человеческого организма на воздействие аллергенов и чужеродных веществ. При этом противодействии вырабатывается особый гормон «гистамин», повышение которого сопровождает аллергическую реакцию.

    Рассмотрим основные симптомы, сопровождающие аллергические реакции:

    • заложенность носа, частое чихание;
    • раздражение слизистой оболочки глазного яблока, сопровождающееся слезотечением;
    • сухой кашель;
    • затруднённость респираторных процессов;
    • покраснение кожных покровов, сопровождающееся сильными раздражениями и высыпаниями;
    • бронхиальная астма;
    • появление конъюнктивита.

    При появлении вышеуказанных симптомов необходимо безотлагательно пройти обследование у иммунолога.

    Это позволит подтвердить или опровергнуть клещевую причину возникновения аллергических реакций.

    После получения положительного ответа следует немедленно принимать меры для противодействия аллергии и пылевым клещам.

    Чаще всего, для лечения назначаются антигистаминные, назальные и кортикостероидные препараты. Наиболее распространёнными выписываемыми лекарствами являются:

    • Телфаст. Назначается с 6-ти лет;
    • Эриус. Существует в виде таблеток и сиропа. Рекомендован к применению, начиная с 1-го года. Помогает при осложненных раздражениях кожи и дыхательных путей. Назначается по рецепту врача;
    • Аквамарис. Выпускается в виде спрея и капель, содержащих морскую воду. Применяется как средство очищения носовой полости.
    • В качестве народного средства рекомендован к применению раствор поваренной соли (половина чайной ложки соли растворяется в теплой воде).

    По своему действия схож с назначаемым «Аквамарисом». Им промываются носовая полость и пазухи. Эффективно помогает вывести аллергены.

    Особое внимание следует уделить уничтожению пылевых клещей в доме при наличии маленьких детей. Если взрослые с развитой иммунной системой еще противостоят воздействию аллергенов, то иммунная система малыша слишком слаба, чтобы вести эффективную борьбу.

    Игнорирование начавшихся аллергических реакций у ребенка может привести к возникновению осложненных хронических заболеваний.

    Детская кожа нежна и чувствительна, поэтому ее раздражение легко обнаружить. При этом симптоматика аллергии на пылевых клещей отличается стабильностью независимо от времен года. Благодаря этому ее можно отличить от других сезонных явлений.

    Читайте по ссылке, чем еще опасна домашняя пыль и как она влияет на здоровье аллергика.

    Как избавиться от пылевых клещей в квартире?

    Следует сразу предупредить, что какой бы эффективной не была борьба с насекомыми, 100%-го результата ждать не стоит. Поэтому однократные методы борьбы неприемлемы. Противостояние пыли и пылевым клещам должно быть постоянным, и нацеленным на поддержание чистоты.

    Домашние пылевые клещи не любят чистоты. Чем больше пыли скапливается в пылесборных местах квартиры — тем комфортнее они себя чувствуют. Поэтому первым и главным условием борьбы становится наведение порядка.

    Существует ряд эффективных методов, позволяющих уменьшить популяцию насекомых:

    1. регулярная влажная уборка помещений. При этом в воду рекомендуется добавить поваренную соль, либо дезинфицирующие средства;
    2. регулярное проветривание ковров, пледов, одеял, подушек, мягких игрушек. Высокая и низкая температуры губительны для пылевых клещей;
    3. смена натурального постельного белья на синтетику;
    4. стирка при высоких температурах, в холодном или экономном режиме пылевые клещи не погибают;
    5. периодическая смена подушек, одеял и матрацев;

    Важно! Срок службы матраца — не более 2-х лет, после этого следует произвести его замену.

    регулярное проветривание комнат; чистка мягкой мебели, ковров, штор, пледов специальными пылесосами с аквафильтром; искусственная поддержка в помещении влажности воздуха ниже 45%. Для этого используются специальные воздушные осушители; использование кондиционеров и очистителей воздуха, улавливающих пыль фракцией менее 30 микрон.

    Химия в борьбе с клещами

    Бороться с численностью клещей можно, используя специальные растворы, содержащие химические вещества — акарициды. Они выпускаются в форме спреев, пен, моющих средств, порошков. Самыми популярными и широко применяемыми являются:

    • Allergoff. Акарицид в виде спрея и добавки при стирке. Отличается высокой степенью воздействия на клещей и приводит к их гибели через 10 минут после обработки поверхности;
    • Easy Air. Еще одно средство в виде аэрозоли и добавки при стирке, нейтрализующее аллергены клещей. Отличается безопасностью с экологической точки зрения. Используется для обработки мебели, ковров, постельного белья;
    • X-mite — средство, применяемое для сухой чистки мебели, ковров, матрацев. Тоже неплохо убивает раздражителей;
    • Acaril — акарицидное средство, добавляемое при стирке. Содержит активное вещество метилсаллицилат.

    Для истребления пылевых клещей подручными средствами часто используется солевой раствор. Для этого 250г соли растворяются в 1 литре воды. Полученным составом обрабатываются поверхности-места обитания колоний клещей.

    Еще одним эффективным методом удаления паразита является установка на пылесос специального НЕРА-фильтра.

    Заключение

    При обнаружении у себя или своих близких симптомов аллергии на пылевых клещей не стоит затягивать с обращением к аллергологу и иммунологу. Чем раньше будет поставлен верный диагноз, тем раньше начнется эффективная борьба по уничтожению насекомых.

    Видео по теме

    Что такое пылевые клещи, как они выглядят и где обитают — смотрите в видео ниже:

    Домашние пылевые клещи представляют собой крошечные существа, около четверти миллиметра длиной. Они живут, питаясь, в основном, отмершими чешуйками кожи человека и процветают во влажной среде. Клещей можно найти в постельных принадлежностях, коврах, мягкой мебели и одежде. У людей с аллергией на пылевого клеща часто не сами паразиты, а белки в их помете вызывают аллергию. Каждый клещ производит около 20 разных таких белков, обильно обсеменяя ими окружающую среду домашних условий. Даже после смерти клеща, его труп еще долго время будет досаждать человеку своими продуктами распада.

    В этой статье мы расскажем подробнее об этих паразитах, а также остановимся на симптомах, которые они вызывают у человека. Также опишем основные методы борьбы с этой мелкой нечистью.

    Подробнее о пылевых клещах

    Клещ домашней пыли является космополитическим видом, который живет в человеческом жилище. Паразиты питаются органическим детритом, таким как мертвые клетки человеческой кожи, и обильно размножаются в тепле домашнего жилища.

    Клещи являются частой причиной астмы и аллергических симптомов у людей и домашних животных во всем мире. Кишка клеща содержит сильнодействующие пищеварительные ферменты, в частности, протеазу, которая сохраняется в их фекалиях и является основным стимулятором аллергических реакций. Также экзоскелет клеща может способствовать проявлению аллергии.

    Европейский — Dermatophagoides pteronyssinus и американский — Dermatophagoides farinae виды, представляют собой два разных живых существа, однако их распространение не обязательно ограничивается Европой или Северной Америкой — их полно на любых континентах, а назвали их так, потому что нашли впервые, соответственно, в Европе и Америке. Третий вид Euroglyphus maynei также широко распространен. В отличие от чесоточных клещей или демодекоза, пылевые клещи не зарываются под кожу и не паразитируют.

    Несмотря на их мелкие размеры, люди с хорошим зрением могут разглядеть этих паразитов. Однако из-за их очень небольшого размера и полупрозрачных тел, клещи едва видны невооруженным глазом.

    Типичный пылевой клещ измеряется 0,2-0,3 мм в длину. Для точной идентификации необходимо по крайней мере, 10-кратное увеличение. Тело пылевого клеща имеет исчерченную кутикулу.

    Средняя продолжительность жизненного цикла для самцов клеща составляет от 10 до 19 дней. Взрослая самка откладывает от 60 до 100 яиц, но только в течение последних 5 недель ее жизни. Общая продолжительность жизни пылевого клеща равна 10 неделям, за которую клещ произведет приблизительно 2000 фекальных частиц и еще большее число частично переваренных ферментных продуктов, покрытых пылью.

    В качестве места обитания, пылевые клещи предпочитают спальни и кухни. Паразиты хорошо выживают в матрасах, коврах, мебели и постельных принадлежностях. Их количество при достаточном обсеменении представляет 100-500 клещей в 1 г пыли. Хотя паразиты предпочитают более влажные условия, даже в сухом микроклимате, клещи прекрасно выживают и легко размножаются в коврах и постельном белье (особенно в подушках), беря влагу от контакта с телом.

    Симптомы аллергии на пылевых клещей

    Аллергия на пылевого клеща мало отличается от таковой на другие аллергены. Симптомы указанного расстройства могут быть классифицированы как легкая, умеренная или тяжелая форма.

    Легкие симптомы аллергии

    Легкие симптомы аллергии могут включать в себя:

    • Высыпание на коже.
    • Локализованный зуд.
    • Перегруженность сознания.

    Легкие аллергические реакции не распространяются на другие части тела, они, как правило, возникают на мете контакта с аллергеном. В случае с пылевыми клещами, это чаще поверхности, соприкасающиеся с постельным бельем — щеки, шея и неприкрытые области.

    Умеренные симптомы аллергии

    Умеренные аллергические реакции могут включать в себя симптомы, которые распространяются на другие части тела, в том числе:

    • Широко распространенный зуд.
    • Затрудненное дыхание.
    • Тяжелые симптомы аллергии (анафилаксия).

    Анафилаксия является редким, опасным для жизни состоянием, при котором аварийная реакция организма на аллерген является внезапной и влияет на весь организм. Симптомы аллергии могут прогрессировать в течение нескольких минут, вследствие чего может развиться тяжелая форма.

    Тяжелая форма аллергии

    • Зуд в области глаз или по всему лицу.
    • Разная степень отеков, которые могут сделать дыхание и глотание затруднительным.
    • Боль в животе.
    • Колики.
    • Рвота.
    • Диарея.
    • Спутанность сознания или головокружение, вплоть до потери сознания.

    Избавление от клеща и борьба с аллергией

    Как правило, все аллергики знают о своей проблеме, и за плечами у них множество длительных посещений самых разных врачей. Хочется сразу отметить, что самостоятельное применение препаратов против аллергии может показать весьма неустойчивый и даже обратный результат, поэтому все лекарства этого ряда должны применяться исключительно по назначению врача. Не так давно вошедшее в моду средство Сталораль тому не исключение.

    В его основу входит аллергию стимулирующая пыльца березы, которая призвана организовать появление специфических антител против аллергических белков пылевого клеща.

    Однако реакция у некоторых людей может быть только хуже. Еще раз стоит подчеркнуть, что все средства против аллергии, включая Сталораль, нужно применять только по рекомендации врача.

    А вот пытаться избавиться от пылевых клещей можно вполне самостоятельными путями. Ниже представляем наиболее полный перечень действий, которые необходимо выполнять до тех пор, пока аллергические реакции на пылевого клеща не иссякнут. Разделим борьбу на домашнюю и ту, которую можно проводить на рабочем месте, ведь пылевые клещи могут обитать и там.

    Как избавиться от клеща в домашних условиях

    Большинство усилий на борьбу с пылевыми клещами должны быть направлены на места в доме, где жильцы проводят большую часть своего времени, и нагрузка по количеству клеща может быть максимальна, то есть спальни и гостиные.

    Хорошим средством от пылевых клещей являются антиаллергические барьеры, которые должны охватывать все матрасы, одеяла и подушки. Барьеры должны быть воздухопроницаемыми и полностью охватывать предмет. К таким барьерам относят специальные чехлы, пропитанные средствами, уничтожающими пылевых клещей, что не позволяет им размножаться. Однако перед покупкой подобных средств желательно изучить их инструкцию и почитать отзывы в интернете.

    Необходима тщательная стирка всех постельных принадлежностей, которые не заключены в барьерные покрытия, например, простыни и одеяла, каждую неделю. Стирка при 60 градусах по Цельсию или выше должна убить клещей. Клещевой аллерген не растворяется в воде, так что стирка при более низких температурах будет смывать аллерген медленно и с временным эффектом, а клещи будут выживать и производить еще больше проблем через некоторое время.

    • Аллергические дети не должны спать в нижнем ярусе двухъярусной кровати, где аллерген может упасть на них.
    • Если возможно, следует удалить все ковровые покрытия в спальне, а также напольные ткани. Требуется регулярная обработка с пылесосом высокой фильтрации.
    • Нужно подчеркнуть, что необходимо обязательно удалить все ковровые покрытия с бетонных полов. Такие полы ловят влагу, позволяя пылевым клещам и спорам плесени процветать. Уплотнение пола пароизоляцией, а затем покрытие моющейся поверхностью, например, винилом или линолеумом, заметно снизит концентрацию популяций пылевого клеща.
    • Есть определенные виды напольных покрытий, предназначенных для предотвращения появления аллергена. Информацию об этом можно узнать из дополнительных источников.
    • Там, где ковры не могут быть удалены, регулярная обработка с пылесосом высокой фильтрации просто необходима. Также можно использовать паровую высокотемпературную обработку, что очень эффективно уничтожает клещей.
    • В продаже существуют средства, которые могут быть распылены на коврах, чтобы убить клещей. Они являются эффективными, но следует использовать с осторожностью, если жильцы страдают от респираторных симптомов. Также их не рекомендуется применять в тех областях, где играют дети — на коврах, на мягких игрушках или подушках.
    • Для работы лучше использовать фильтры в пылесосе высокой очистки, которые способны удерживать высокую долю мельчайших частиц (НЕРА-фильтры S-класса или аналогичные).
    • Горизонтальные поверхности необходимо протирать ежедневно, особенно внимание нужно уделять вершинам ламбрекенов, подоконникам, верхних частям шкафов и т.д.).
    • Лучше использовать легкие стирающиеся хлопковые занавески и сократить количество ненужной мягкой мебели.
    • Пылесосить также необходимо все поверхности мягкой мебели, по крайней мере два раза в неделю.

    Моющиеся мягкие игрушки должны быть простираны или протерты с частотой не менее двух раз в неделю и при той же температуре, что и постельное белье. В качестве альтернативы, если игрушку нельзя стирать при 60 градусах, нужно помещать ее в полиэтиленовый пакет и в морозильную камеру, в течение, по крайней мере, 12 часов, раз в месяц, а затем стирать при рекомендуемой температуре.

    Нужно стремиться к снижению влажности за счет увеличения вентиляции. Чаще проветривать помещение, использовать вытяжные окна в ванных комнатах и кухнях. При необходимости можно использовать осушитель воздуха, чтобы поддерживать влажность в помещении ниже 50%, но более чем 30%.

    На рабочем месте:

    • Вентиляция чрезвычайно важна. Будут ли это окна, вентиляционные отверстия или система кондиционирования воздуха— неважно. Нужно убедиться, что в наличии есть чистый воздух внутри рабочего пространства.
    • Если функционирует принудительная система отопления вентиляции и кондиционирования воздуха (HVAC), нужно следить за тем, чтобы она своевременно обслуживалась, поскольку без необходимой чистки там скапливается много пыли с клещами.
    • Если вентиляция ограничена, можно использовать эффективный очиститель воздуха, чтобы помочь устранить и уменьшить аллергены, которые продуцируют пылевые клещи.
    • Ежедневная уборка напольных покрытий и протирка мебели.
    • Нужно взять под свой контроль свою личную настольной рабочую среду, держа ее в лаконичном, чистом состоянии, проводя влажную уборку не менее одного раза в день.
    • Верхняя одежда в зимний период должна храниться в отведенных для этого местах.

    Помимо всего прочего, при наличии аллергии на пылевого клеща, нужно пить побольше воды в течение дня и быть уверенным в том, что ведется правильный прием предписанных профилактических лекарств, которые назначил врач.

    Клещ Dermatophagoides pteronyssinus или farinae, которого принято называть пылевым клещом, является одним из наиболее распространенных паразитов на планете. Пылевые клещи выделяют вещества, которые вызывают различные заболевания:

    • конъюнктивит;
    • дерматит;
    • аллергический ринит;
    • бронхиальную астму.

    Поэтому стоит заранее разобраться с тем, как уничтожить такого клеща.

    Описание

    Пылевой клещ представляет собой насекомое, размер которого достигает 0,5 мм в длину. Продолжительность жизни одной особи не превышает 80 дней. За это время насекомое может оставить потомство в виде 50–60 яиц.

    Существует более 100 видов клещей, которые объединяются в роды Euroglyphus и Dermatophagoides. Чаще всего встречаются клещи Dermatophagoides farinae и Dermatophagoides pteronyssinus.

    Пылевые клещи делятся на несколько групп:

    • Пироглифидные и амбарные паразиты.
    • Клещи-хищники, которые поедают особей, относящихся к первой группе.
    • Случайные клещи, которые заносятся извне. Они практически не размножаются, поэтому в квартире находится не так много таких насекомых.

    Dermatophagoides farinae и pteronyssinus живут колониями, численность которых может колебаться от 20 до 10000 особей на грамм пыли. Стандартная концентрация клещей птерониссинус на грамм составляет около 100–150 штук. В течение года их количество может меняться.

    Больше всего клещей появляется в конце лета и в начале осени. Если в помещении имеется 500 особей на грамм пыли, то это может спровоцировать у человека приступ астмы. Когда количество клещей превышает несколько тысяч, то появляется хронический насморк и аллергия.

    Причины появления

    Предполагается, что изначально эти микроорганизмы появились в гнездах перелетных птиц. Со временем они переселились к курицам и гусям, из-за чего они часто встречаются в подушках и перинах.

    В жилище человека они попадают вместе с одеждой и другими вещами. Попасть на одежду они могут в театрах, гостиницах, детских садах, парикмахерских и других общественных местах.

    Есть несколько причин, из-за которых появляются клещи домашней пыли:

    • содержание животных – кошек, собак, декоративных птиц и мелких диких животных;
    • нерегулярное проветривание одежды;
    • несоблюдение правил гигиены.

    Чем опасны?

    Для человека большую опасность представляют не клещи, а вещества, которые выделяются вместе с их экскрементами. В них содержатся ферменты Der f1 и p1, которые являются сильнейшими аллергенами и антигенами D. farinae. Под их воздействием начинают расщепляться частицы эпидермиса человека. Но также опасность представляет и хитиновая оболочка умерших насекомых, которая может вызвать раздражение слизистой дыхательных путей.

    Пылевые клещи D. pteronyssinus и D. farinae вызывают:

    • отек Квинке;
    • конъюнктивит;
    • аллергический ринит;
    • глубокие акариазы, которые появляются при появлении клещей в кишечном тракте;
    • бронхиальную астму;
    • акародерматиты;
    • атопический дерматит.

    Все вышеперечисленное можно отнести к клещевой аллергии, которая является опасным заболеванием.

    Возможные симптомы

    Симптомы аллергии на пылевого клеща ничем не отличаются от обычной аллергии. К ним относятся:

    • Зуд. Появляется практически сразу же после контакта с зараженной поверхностью. Зуд может появиться в одной области тела и со временем распространиться на другие участки.
    • Сыпь и покраснение. Вскоре после зуда, на коже появляется сыпь и сильное покраснение.
    • Расчесы. Появляются в том случае, если человек начинает сильно чесаться. В расчесы могут попадать микроорганизмы, что приводит к нагноениям и ухудшению самочувствия.
    • Конъюнктивит. У человека появляется слезотечение и боязнь света. Если вовремя не избавиться от аллергического конъюнктивита, то со временем он перейдет в бактериальный.

    Во время аллергии могут появиться приступы бронхиальной астмы, которые в вечернее время сильно обостряются. Снизить приступы удушья можно при помощи регулярной влажной уборки квартиры.

    Как избавиться?

    Многие люди не знают, как избавиться от пылевых клещей в домашних условиях. Для этого необходимо заняться уборкой квартиры. Борьба с домашним клещом принесет результат, если:

    • Вместо мебели с тканевым покрытием, использовать изделия с кожзаменителем.
    • Избавиться от паласов, ковров, чехлов и шерстяных покрытий.
    • Регулярно стирать вещи в горячей воде и сушить их на солнце.
    • Смешать бытовую соль с водой и протирать поверхность мебели солевым раствором.
    • Нормализовать микроклимат в помещении.
    • Регулярно стирать или мыть домашнюю обувь.а
    • Периодически менять перьевые подушки или стирать их. Для этого содержимое подушки собирается в небольшой мешок и окунается в мыльный раствор. После этого перья отжимаются и поласкаются в холодной воде.
    • Избавиться от мягких игрушек в детской комнате.
    • Использовать пылесос, который оснащен аквафильтром. При помощи обычных моделей нельзя избавиться от пылевого клеща. Иногда их применение способствует распространению насекомых, которые могут находиться в мешках пылесосов.
    • Пользоваться специальными препаратами для уничтожения пылевых клещей. Например, можно использовать «Акарекс». Он будет действовать на протяжении нескольких месяцев после использования.

    Профилактика

    Чтобы в помещении не появились пылевые клещи, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

    • Выбросить все старые и ненужные вещи.
    • Регулярно мыть пол.
    • Избавиться от всех пылесборников, где могут размножаться домашние клещи.
    • Зимой несколько минут проветривать все комнаты квартиры. Домашний клещ не переносит низкую температуру.
    • Избавиться от перьевых матрасов и подушек, заменить их на изделия из синтетики.
    • Следить за уровнем влажности. Он не должен превышать 60%, иначе в помещении появятся идеальные условия для размножения клещей.
    • Регулярно стирать постельное белье.
    • Периодически купать домашних животных и избавляться от их шерсти, так как она хорошо сохраняет паразитов.
    • Установить в квартире воздухоочистители, оснащенные ультрафиолетовой лампой.

    Пылевые клещи могут появиться практически в каждом доме. Если своевременно от них не избавиться, то у жильцов квартиры могут появиться серьезные проблемы со здоровьем.

    Клещи в домашней пыли

    Проблема аллергии к клещам домашней пыли до сих пор не потеряла своей актуальности. В этой связи в средствах массовой информации появляются неточные, а порой и просто абсурдные сведения об этих клещах.

    Все началось в 1964 г, когда голландский профессор R.Voorhorst с сотрудниками и, одновременно с ними, японский исследователь S.Oshima в пыли собранной в различных домах выявили клещей семейства Pyroglyphidae (Dermatophagoides pteronyssinus). Водно-солевой экстракт, приготовленный из пыли, содержащей этих клещей, давал положительные кожные реакции у больных с повышенной чувствительностью на домашнюю пыль. Так было доказано, что присутствие в пыли этих клещей создает сильный аллергизирующий фон в окружающей среде больных с генетической предрасположенностью к атопии. С этого момента во всем мире началось интенсивное изучение фауны, биологии, экологии и медицинского значения клещей домашней пыли.

    К настоящему времени в пыли квартир найдено свыше 150 видов. Этих пылевых клещей можно разделить на три группы.

    К первой группе относятся клещи, которые питаются и размножаются в домашней пыли. В эту группу входят, в первую очередь, пироглифидные клещи (сем. Pyroglyphidae) Dermatophagoides pteronyssinus, D.farinae и некоторые другие виды, которые питаются, прежде всего, слущенными чешуйками эпидермиса человека и микрофлорой, развивающейся на них. К этой же группе относятся клещи амбарно-зернового комплекса семейств Acaridae и Glycyphagidae, обитающие в основном в тех местах в квартире, где хранят продукты: крупы, муку, овощи и др.

    Пищей этим клещам служат, главным образом, пищевые продукты человека и плесневые грибы. Давно известно, что некоторые из амбарных клещей вызывают профессиональные аллергические заболевания у сельскохозяйственных рабочих и людей, связанных с зараженным зерном, продуктами и т.д. Acarus siro и Tyrophagus putrscentiae вызывают дерматит у булочников; Glycyphagus domesticus – у бакалейщиков; Tyrolichus casei — “сырный” дерматоз. Однако в настоящее время аллергия к этим клещам становится проблемой современного города.

    Так в начале 90-х годов по нашим данным в квартирах г.Москвы возросла частота обнаружения этих клещей, чему способствовало хранение большого количества продуктов: круп, овощей и т.д. в неприспособленных для этого помещениях. Сенсибилизация к различным амбарным клещам у больных бронхиальной астмой, проживающих в г.Москве, варьировала от 6 до 20%.

    Ко второй группе относятся хищные клещи, пищей которым служат клещи первой группы. Это хейлетидные клещи (сем. Cheyletidae), некоторые гамазовые клещи (когорта Gamasina) и некоторые другие.

    К третьей группе относятся клещи случайно попавшие в домашнюю пыль, где они не могут размножаться. До сих пор принять считать, что клещи из этой группы не имеют отношения к развитию аллергических заболеваний.

    В этой статье речь пойдет о клещах первой группы – пироглифидных клещах домашней пыли, которые в результате своей жизнедеятельности продуцируют аллергены, вызывающие развитие различных аллергических заболеваний: аллергичекого ринита, атопического дерматита (=синдром атопической экземы/дерматита) и бронхиальной астмы. Размер пироглифидных клещей варьирует от 0,1 до 0,4 мм в зависимости от фазы развития (личинка, нимфа, самка, самец).

    Клещевые аллергены синтезируются в организме клеща и выделяются в окружающую среду с фекальными шариками, которые накапливаются в домашней пыли. Размеры фекальных шариков варьируют от 10 до 40 микрон и весят 10-20 нг. Они легко поднимаются в воздух при уборке, находятся в воздухе 10-20 мин, оседая на слизистых оболочках верхних дыхательных путей, быстро растворяясь, проникают в организм человека.

    К настоящему времени изучена структура, и функция не менее 11 аллергенов пироглифидных клещей (Der1-Der10, Der14). Большинство из них это пищеварительные ферменты.

    Клещи домашней пыли имеют всесветное распространение. Они найдены во всех уголках земного шара, где их искали, и во всем мире есть больные, сенсибилизированные к клещевым аллергенам.

    Существует гипотеза, что эволюционно пироглифидные клещи пришли в жилище человека из гнезд птиц. Так, заселяя гнезда птиц (воробьев, ласточек и т.д.), они освоили места обитания домашних птиц (кур, уток и т.д.). Затем вместе с пером птицы (подушки, перины) попали в жилище человека.

    Расселение клещей домашней пыли из квартиры в квартиру происходит, в первую очередь, с участием человека (на одежде, обуви), а также с подержанной мягкой мебелью, паласами, мягкими игрушками и т.д. Пироглифидные клещи, помимо жилых помещений, были обнаружены в гостиницах, детских садах, парикмахерских, приемных пунктах прачечных, театрах, санаториях, а также на мягких сиденьях автобусов и в пыли с матрацев из поездов дальнего следования. Кроме того, клещей регулярно обнаруживают на одежде. Таким образом, возможность регулярного заноса клещей в квартиры очевидна.

    Клещи в современных квартирах распределены неравномерно. Основным местом их концентрации является постель, где для них скапливается достаточное количество пищи и создаются оптимальные условия температуры (около 250С) и относительной влажности воздуха (75%). Численность клещей в домашней пыли нестабильна: она неодинакова в разных квартирах, кроме того, в одной и той же квартире может существенно изменяться в течение года. Максимальная зарегистрированная нами численность клещей в квартирах г.Москвы была около 13000 клещей на г пыли.

    В результате работы двух всемирных рабочих совещаний было установлено, что уровень численности клещей D.pteronyssinus выше 100 экз./г пыли, соответствующий 2 мкг/г пыли клещевых аллергенов 1 группы (Der p 1), является фактором риска для развития повышенной чувствительности у больных с генетической предрасположенностью к аллергии. Численность клещей выше 500 экз./г пыли (Der p 1 =10 мкг/г пыли) — фактор, провоцирующий приступ бронхиальной астмы. Однако на современном этапе пороговая концентрация клещевых аллергенов 1 группы (Der 1), индуцирующая сенсибилизацию, снижена в 10-100 раз и составляет 0,02-0,5 мкг/г пыли (GINA, 2002).

    Таким образом, крайне важно знать календарные периоды, когда численность этих клещей будет нарастать, чтобы предпринять меры по снижению численность клещей. Так, проведенное нами многолетнее наблюдение за динамикой численности клещей в различных модельных квартирах г. Москвы позволило установить, что имеется один общий период нарастания численности клещей: конец августа — начало октября. Другие периоды подъема и снижения численности клещей были индивидуальны для каждой квартиры.

    Таким образом, прогнозирование периодов увеличения концентрации клещевых аллергенов в окружающей среде больного — важная задача, которую необходимо решать для аждого больного, сенсибилизированного к клещам домашней пыли. Важно помнить, что перед назначением лечения (специфической иммунотерапии) необходимо определить численность популяции клещей в пыли квартиры, где проживает больной и, если она высока — провести интенсивную санитарно-гигиеническую обработку квартиры.

    Контроль за численностью клещей домашней пыли осуществляется как механическими, физическими, так и химическими средствами. Необходимо отметить, что использовать бытовую химию в квартирах больных аллергией нужно крайне осторожно. В настоящее время появились акарицидные препараты, прошедшие тщательный контроль, которые рекомендуется использовать для борьбы с клещами домашней пыли. Однако выбор комплекса адекватных и наиболее эффективных средств для борьбы с клещами домашней пыли в конкретной квартире может сделать только специалист, после проведения обследования жилого помещения.

    Аллергия на клещ D.pteronyssinus

    Аллергия на клещ домашней пыли D.pteronyssinus

    Довольно часто встречается так называемая «аллергия на пыль», на самом деле, аллергию вызывает не сама пыль, а обитающие в ней микроскопические паразиты – клещи домашней пыли (лат. Dermatophagoides). Выявлено более 100 видов пылевых клещей, и большинство из них обитает в наших домах. Размер клеща от 0,2 до 0.3 мм., продолжительность жизни — несколько месяцев, самка клеща воспроизводит 20-30 яиц за один раз, что при неблагоприятных условиях приводит к быстрому размножению и распространению паразитов. Обитают клещи чаще всего в постельных принадлежностях, в мягкой мебели мягких игрушках, коврах, гардинах. Пылевые клещи питаются органическими веществами – отторгшимися чешуйками кожи человека и животного, пищевыми продуктами, плесневыми грибками и т.д.

    Клиника

    Аллергенами являются мелкие части тела умерших клещей и продукты их жизнедеятельности.

    Заболевания, наиболее часто вызываемые пылевыми клещами:

    • хронический насморк
    • синусит
    • бронхиальная астма
    • конъюнктивит
    • дерматит
    • экзема.

    Симптоматика

    Так как заболевания в основном развиваются в верхних дыхательных путях и на коже, то основными симптомами являются:

    • слезотечение обильное, неприятные ощущения в слизистой глаз
    • заложенность носовых ходов (затрудненное дыхание)
    • обильные выделения из носа
    • раздражение слизистых носа и ротовой полости
    • частое чихание, кашель
    • высыпания, раздражения кожи.

    Если данные симптомы беспокоят длительное время, следует обратиться, прежде всего, к врачам терапевту и аллергологу, а также к иммунологу, дерматологу.

    Диагностика

    Подтвердить, действительно ли аллергия вызвана пылевым клещом, поможет лабораторный анализ – определение специфического IgE (иммуноглобулина) к клещевым аллергенам. В данной статье рассмотрим более подробно анализ на выявление иммуноглобулина к пылевому аллергену клеща Dermatophagoides pteronyssinus. Иммуноглобулины – это специфические белки, которые вырабатываются в ответ на внедрение в организм антигенов (в данном случае аллергенов). Существует 5 классов иммуноглобулинов, в данном случае речь идет об IgE. IgE составляет 0,002% от всех иммуноглобулинов, циркулирует в крови, находится на слизистых оболочках, в коже, в лимфатической ткани. Данный иммуноглобулин принимает участие в аллергических состояниях, ответственен за аллергические реакции немедленного типа (к ним относятся: крапивница, отёк Квинке, анафилактический шок), поэтому еще его называют «реагин».

    Определение специфического иммуноглобулина IgE проводят путем ИФА (иммуноферментный анализ), хемилюминесцентного анализа.

    Материал – сыворотка или плазма крови.

    Подготовка к сдаче анализа – особой подготовки не требуется, но следует учитывать общепринятые моменты, используемые при сдаче анализов:

    • сдавать анализ желательно утром и натощак,
    • при употреблении каких-либо медикаментов сообщить об этом лечащему врачу,
    • накануне сдачи анализа не употреблять спиртные напитки,
    • табачные изделия желательно не употреблять за несколько часов до сдачи биоматериала,
    • избегать физического и эмоционального напряжения
    • желательно не проводить исследования в менструальный период.

    Срок выполнения исследования обычно составляет 1 рабочий день.

    В норме в сыворотке крови взрослого человека содержится 20-100 кЕ/л IgE общего. Повышение показателей свидетельствует о наличии аллергических заболеваний, понижение же показателей – о дефекте Т-лимфоцитов.

    При аллергическом рините уровень IgE составляет – 120-1000 кЕ/л.

    При дерматитах – 80-14000 кЕ/л.

    При атопической бронхиальной астме содержание IgE в крови может повысится до 120-1200 кЕ/л.

    Но следует учесть, что иммунная система человека является сложнейшим механизмом и для правильной постановки диагноза и назначения соответствующего лечения следует проводить более обширные исследования, составить полный аллергический анамнез, учитывая и клинические исследования.

    Что делать если у вас аллергия на домашнюю пыль

    Количество пыли в доме варьируется в широких пределах – в зависимости от расположения дома, климата, времени года. Так, в сельском доме пыли меньше, чем в квартире горожанина, да и в пределах одного дома есть разница между ее количеством в ванной и спальне…

    Аллергенные свойства пыли известны уже несколько столетий. Одно из первых упоминаний относится к 17-му веку; фламандский врач Джон Баптиста описал монаха, который начинал задыхаться, когда подметал.

    Любая домашняя пыль является комплексом аллергенов. В состав входят: библиотечная пыль (целлюлоза), фрагменты перьев, шерсти и перхоти животных, шерстяные волокна, волосы и эпидермис человека, споры плесневых грибов и бактерии, частицы насекомых (тараканов), хлопка, обивки для мебели и т.д.

    Все перечисленное может быть причиной аллергического заболевания, но «главным» из бытовых аллергенов является клещ домашней пыли.

    В 1964 году группа голландских ученых выделила из домашней пыли клещей, относящихся к виду Dermatophagoides pteronyssinus (семейство Pyroglyphidae, класс Arachnopodea).

    Аллерген, полученный из этих клещей, вызывал характерную кожную реакцию у больных с аллергией на домашнюю пыль. Таким образом, представления о связи между домашней пылью и аллергическими заболеваниями были расширены, появилось предположение о ведущей роли аллергенов определенных видов микроклещей, которое впоследствии полностью подтвердилось.

    К настоящему времени в домашней пыли найдено около 150 видов клещей (Dermatophagoides pteronyssinus и Dermatophagoides farinae – наиболее «аллергенные» представители). Их называют дерматофагоидными или пироглифидными клещами. Dermatophagoides – в переводе с латинского языка означает «пожирающий кожу». Они существуют у каждого без исключения человека и являются сапрофитами, то есть, пожизненными спутниками людей, также как и миллионы бактерий, которые живут в каждом из нас и в обычных условиях являются абсолютно безвредными. Считается, что ежедневно у человека слущивается 1 грамм поверхностного слоя кожи, который состоит из отмирающих ее клеток, что и является прекрасной пищей для этих насекомых. Эти клещи питаются чешуйками слущенного рогового слоя кожи человека, который составляет наибольшую часть домашней пыли.

    Клещи домашней пыли очень мелкие – между 0.1 и 0.5 мм – и не видны невооруженным глазом.Клещи обитают в кроватях и постельных принадлежностях (подушках, матрацах, одеялах и др.) – там, где человек теряет наибольшее количество роговых чешуек при трении кожи о постель. К тому же ночью, во время сна, температура тела человека и его дыхание создают необходимые условия для роста, питания и размножения клещей. В постели больше клещей, чем на полу в спальне.

    Один грамм пыли из матраца может содержать от 2000 до 15000 клещей! Вам будет интересно узнать, что у больных с сенсибилизацией к клещам отмечается также аллергия на их… экскременты, которые по своей природе являются идеальными аллергенами.

    Для того что бы узнать есть ли у Вас аллергия к клещу домашней пыли необходимо:

    Проконтролировать свое состояние. Вам явно ухудшается при контакте с домашней пылью. Например во время уборки постели, уборки квартиры, выбивании ковров или снятии штор, становится плохо в помещениях, где много ковров и предметов, накапливающих пыль (в том числе шкур животных, мягких игрушек, тяжелых штор и т.д.). Проявления могут быть различны: аллергический ринит, аллергический коньюктивит, атопический дерматит/экзема, бронхиальная астма. Т.е. проявления зависят от того, какой орган больше реагирует: кожа, слизистая глаз, носа или бронхов.
    Для уточнения диагноза следует обратиться к аллергологу и пройти аллергологическое обследование, которое включает кожные тесты или анализ крови для определения специфических антител к клещам домашней пыли.

    Итак – создать гипоаллергенную среду дома не просто, но возможно! Вот правила которых необходимо придерживаться и обострения бронхиальной астмы и аллергического ринита, вызываемых бытовыми аллергенами можно избежать.
    «Золотое правило» – гипоаллергенный быт это не только комната аллергика – это весь дом.

    • Правило №1: Уменьшить число мест скопления пыли (убрать пылесборники)

    Чтобы «обеспылить» дом, замените в нем все предметы на те, которые не подходят клещам:

    • Прежде всего, следует уменьшить число мест скопления пыли. Не должно быть меховых шкур, ковров, балдахинов, гардин. Мебель с тканевой обивкой, желательно по возможности, заменить на кожаную, гардины – на жалюзи или занавески, которые легко стираются в горячей воде. Желательны вещи простого дизайна: местами скопления клеща служат различные декоративные детали. Предметы, на которых собирается пыль, следует хранить в закрытых буфетах, книги – на застекленных полках. Детям не следует брать мягкие игрушки в постель. Не следует пускать домашних животных в спальню и в постель.
    • Покупайте одеяла и покрывала из синтетических волокон. Следует заменить пуховые и перьевые подушки и матрасы, шерстяные и ватные одеяла на синтетические (полиэстер, лиоцелл, тинсулейт), с высокой воздушностью и поддерживающие режим влажности.
    • Откажитесь от пуха, ворса, фланели.
    • Замените полы, покрытые коврами и паласами, на линолеум или паркет (комнату, кстати, будет легче убирать).
    • Не заводите домашних растений.
    • Мягкие подушки следует вынести из детской спальни.

    Правило №2: Постельные принадлежности и чехлы

    Следует принять за правило хорошо проветривать постель, а не просто перестилать ее, как это принято в домашнем обиходе. Даже если в спальне созданы идеальные условия и там прохладно и сухо (перегретый воздух высушивает слизистые оболочки и провоцирует обострения ринита и бронхиальной астмы), следует непременно проветривать простыни, – по крайней мере, дважды в неделю – и выбивать одеяла и подушки, а также ежедневно чистить матрац пылесосом.

    Очень важны постельные принадлежности. Допустимо использование «защищенных» натуральных наполнителей со знаком «NOMITE», (фирменный знак, являющийся свидетельством о пригодности изделия для людей с аллергией на клеща домашней пыли).

    Стирать постельное белье следует 1-2 раза в неделю либо в горячей воде с температурой выше 55-60С, либо со специальными добавками, которые непосредственно действуют на клеща. Наилучшую защиту для постельных принадлежностей обеспечивают защитные чехлы из специальной ткани плотного переплетения. Чехлы должны закрывать матрас со всех сторон, иначе толку будет немного. Они застегиваются на специальную мелкую молнию с внутренней защитной планкой. Разумеется, в этом случае обязательно нужно заранее обработать подушку, одеяло или матрас. Чехлы такого типа могут помочь не только при клещевой аллергии, так как уменьшают контакт и с другими аллергенами.

    Существуют средства для обработки мягкой мебели, ковров и т.д., а также добавки для стирки изделий. Эти средства могут быть разработаны на основе бензилбензоатов (Acarosan), боратов, танинов. Среди препаратов растительного происхождения хорошо себя зарекомендовали препараты на основе экстрактов определенных растений. Они способны денатурировать клещевые и эпидермальные аллергены (в большей степени – аллерген кошки). Химических акарицидов они не содержат.

    Правило №3: Уборка

    • При использовании обычных пылесосов в воздух попадают мельчайшие частицы пыли и аллергены, они не оседают часами и глубоко проникают в дыхательные пути. Необходимо использовать специально разработанные для аллергиков пылесосы с НЕРА-фильтрами, чтобы избежать повышения концентрации аллергенов в воздухе. Помимо НЕРА-фильтра на выходе необходим фильтр после мотора. Могут использоваться пылесосы, имеющие пылесборники с толстыми стенками и клапанной системой, пылесосы с аквафильтрами (при наличии НЕРА-фильтров). Использование моющих пылесосов возможно только со специальными антиаллергенными и акарицидными добавками.
    • Уборку с помощью пылесоса надо делать не реже 2 раз в неделю.
    • Пылесосить надо очень тщательно: по 1,5-2 минуты на каждые 0,5 м2 поверхности, особенно разные декоративные строчки, складки и пуговицы, которые могут служить укрытиями для клещей.
    • Рекомендуется, что бы уборка проводилась в то время, когда аллергика нет в доме, или использовать маски для предотвращения попадания пыли на кожу и слизистую оболочку глаз.

    Правило №4: Очистка воздуха и контроль влажности

    • Уменьшить запыленность воздуха и количество аэроаллергенов можно с помощью использования очистителей воздуха
    • Кондиционер или ионизатор не может заменить фильтровые очистители
    • Должна быть возможность использовать очиститель в постоянном режиме (он не должен вырабатывать вредных веществ).
    • Фильтры надо менять вовремя.
    • В сухом воздухе пыль не оседает часами. Оптимальный уровень влажности – 40-60%. Поэтому необходима влажная уборка и контролируемое увлажнение, особенно в отопительный сезон.

    Для справки – на высоте 1500-1800 м над уровнем моря этот климат (сухой горный воздух) чрезвычайно подходит для людей с сенсибилизацией к аллергенам домашней пыли.

    Правило № 5: Диета

    Возможны перекрестные реакции на ряд пищевых продуктов: креветок, других ракообразных, улиток других членистоногих и моллюсков. Описана перекрестная аллергия с антигенами таракана-пруссака. У них есть общий аллерген – тропомиозин.

    Правило №6

    Соблюдать рекомендации вашего лечащего врача. При первых признаках аллергии обратится к врачу. Лечение заболеваний, вызванных аллергией к клещу домашней пыли, проводится по общим принципам. Т.е. астма лечится как астма, аллергический ринит – как аллергический ринит. Но если известен причинный аллерген, во-первых, можно избежать контакта с ним, а во-вторых, провести так называемую специфическую иммунотерапию, или СИТ. Этот метод состоит в том, что экстракт аллергена в виде подкожных инъекций вводится в возрастающих концентрациях через определенные промежутки времени. СИТ обычно рекомендуется в тех случаях, если меры по уменьшению контакта с аллергеном оказались неэффективными.

    Аллерголог-online

    Информационный блог об аллергии

    Аллергия на клещей домашней пыли

    Иногда бывает так, что пациенты отмечают заложенность носа, чихание, насморк, приступы мучительного сухого кашля, приступы удушья, чувство нехватки воздуха, ощущение свиста в груди. Эти приступы могут быть круглый год, или обострения возникают осенью и весной. Приступы больше в помещении, возникают чаще ночью, при контакте с пылью или например в деревне у бабушки, когда пациент спит на старом матрасе или перине. В этом случае можно с достаточно высокой долей вероятности предположить аллергию на клещей домашней пыли. Что из себя представляют клещи домашней пыли?

    Клещи домашней пыли составляют большую часть домашней пыли и принадлежат к семейству Pyroglyphidae, подкласс Acari, класс Arachnid, тип Arthropods. Это членистоногие размером 0,3 мм и невидимые невооруженным глазом.

    Наиболее важные с точки зрения развития аллергических реакций виды клещей это Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae, Euroglyphus maaynei, Lepidoglyphus .

    Главными источниками клещевых аллергенов являются как тело клеща, так и фекальные шарики (размер 10-35 мкм в диаметре), которые могут присутствовать и в воздухе, например, при уборке комнаты. Dermatophagoides и Euroglyphus питаются перхотью человека, которая скапливается обычно в матрасах, на полу под кроватью, в подушках, коврах, мягких игрушках, мягкой мебели. Количество клещей максимально при температуре выше 20 градусов тепла и высокой влажности (80%-й относительной влажности). Если влажность снижается до менее 50%, то клещи высыхают и умирают.

    На сегодняшний день Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила аллергию к клещу домашней пыли глобальной проблемой человечества. Клещи домашней пыли являются самым активным бытовым аллергеном и основной причиной бронхиальной астмы и аллергического ринита во всем мире.

    Не меньше чем в половине аллергических ринитов повинны клещи домашней пыли. Проведенные по всему миру крупномасштабные исследования продемонстрировали, что количество детей, страдающих повышенной чувствительностью к клещам домашней пыли, ежегодно увеличивается на 6%!

    Следует помнить, что контакт с клещами домашней пыли в раннем возрасте представляет собой значительный риск для развития астмы. Высокий уровень присутствия аллергена клеща домашней пыли (≥ 10 µg/g) в окружении ребенка в первые месяцы жизни ассоциируется с большим (в 3 раза) риском развития астмы.

    По статистике, у 70% детей с бронхиальной астмой выявляется реакция именно на клещей домашней пыли. С лечением аллергии на клещей домашней пыли нельзя медлить!

    Ребенок с аллергией на пыль

    Чем большая концентрация аллергенов в пыли, тем более тяжелую реакцию они вызывают. Доказано, что снижение популяции клещей домашней пыли в квартире снижает выраженность аллергии. И напротив, у детей, которые с рождения находятся в контакте с высоким уровнем аллергена клещей домашней пыли (более 10 мкг на грамм пыли), вероятность возникновения астмы возрастает к семи годам в 3 раза!

    Считается, что прекращение контакта с аллергеном способно вылечить аллергика. К сожалению, в случае аллергии на клещей домашней пыли это не работает. Невозможно полностью избавиться от клещей, как и от пыли в целом. Некоторые мероприятия, такие как устранение ковров, книг, ежедневная уборка, использование гипоаллергенного постельного белья и т.д., помогают снизить концентрацию клещей в доме, но не способны избавить от них совсем.

    Аллергические же заболевания коварны тем, что даже небольшое количество аллергена может вызывать бурную аллергическую реакцию и будет поддерживать повышенную чувствительность организма, способствуя прогрессированию заболевания.

    И даже если дома удается снизить количество клещей домашней пыли, повлиять на их концентрацию в других помещениях, где находится ребенок, – в детском саду, в магазинах, в гостях – родителям не под силу. Постоянно контактируя с аллергеном, ребенок с респираторной аллергией испытывает заложенность носа, слезотечение, мучается от головных болей и недостатка кислорода, что, несомненно, влияет на его развитие.

    При отсутствии лечения в большом проценте случаев развивается бронхиальная астма. Приступы удушья еще больше усугубляют состояние ребенка – он не может посещать спортивные секции, менее внимателен на уроках, не может сосредоточиться – все это отражается на его успеваемости. Так банальные клещи домашней пыли влияют на жизнь и развитие ребенка, значительно снижая его потенциал и возможности в сравнении со сверстниками.

    Лечение аллергии на пылевых клещей

    АСИТ – аллерген-специфическая иммунотерапия — способ лечения аллергии на клещей домашней пыли, который способен остановить прогресирование заболевания и избавить от симптомов на долгие годы.

    Метод заключается во введении в организм экстракта аллергенов клещей домашней пыли в возрастающей концентрации, что вызывает постепенное привыкание иммунной системы и снижение чувствительности к аллергену. АСИТ влияет на процесс развития аллергической реакции, останавливая ее, по окончании лечения пациент перестает реагировать на клещей домашней пыли и избавляется от симптомов заболевания.

    АСИТ аллергенами клещей домашней пыли – это единственный метод лечения, который влияет на иммунные механизмы аллергического процесса. АСИТ можно проводить детям уже с 5-летнего возраста. Этот метод позволяет уменьшить или вовсе снять потребность пациента в противоаллергических препаратах; предупреждает переход аллергического ринита в бронхиальную астму; останавливает развитие аллергического заболевания, предупреждая расширение списка аллергенов, на которые реагирует организм.

    В нашем кабинете проводится АСИТ аллергенами клещей домашней пыли фирмы «Севофарм» Чехия. Курс лечения составляет 1 — 2 года. Курс лечения состоит из двух этапов.

    Аллергены клещей

    Acarus siro, Dermatophagoides farinae, Dermatophagoides pteronyssinus.

    Acarus siro, Dermatophagoides farinae, Dermatophagoides pteronyssinus.

    Допускается использование других комбинаций аллергенов при формировании смесей для осуществления аллергенной иммунотерапии.

    Форма выпуска

    Капли оральные, раствор со флаконах с капельницей.

    Показания к применению

    Аллергенная иммунотерапия (AИT) рекомендуется как благоприятный метод иммунотерапии у детей и взрослых, у которых была подтверждена аллергическая реакция вызваная антителами IgЕ. Аллергенная иммунотерапия осуществляется при подтверждении чувствительности к аллергенам, которые не могут быть устранены из окружающей среды, присутствуют в ней в значительных количествах и вызывают трудности, что оправдывает лечение. Выбираются аллергены, у которых неприятности согласуются с положительными выводами диагностических тестов на аллергены. Если вы страдаете от резкой чувствительности к нескольким аллергенам, иммунотерапия аллергенами должна проводиться отдельно или попеременно (т.е. индивидуальное объединение).

    Способ применения и дозы

    Применение препарата происходит в две стадии.

    На начальной стадии при постепенном повышении дозы и концентрации достигается максимальная необходимая доза.

    На поддерживающей стадии повторно принимается максимальная необходимая доза.

    Препарат принимают 1 раз в день (утром или вечером), за 30 минут до еды. Из флакона с аллергеном накапайте соответствующее количество капель на ложку. К аллергену можно добавить смесь из ароматизированной водной смеси.

    1. Классическая АИТ

    Процедура рекомендуется по ориентировочной схеме, которая должна быть адаптирована к пациенту.

    Низкие концентрации аллергенов вводятся обычно три раза в неделю (например, понедельник — среда — пятница). Высокие концентрации с интервалами между отдельными дозами продолжают и принимают дважды или раз в неделю (см. Таблица 1.).

    Ориентировочная схема аллергенной иммунотерапии препаратом НAL ЛЕЧЕБНЫЙ ПЕРОРАЛЬНО-СУБЛИНГВАЛЬНЫЙ
    Концентрация Количество капель в день
    0,1 PNU (JSK)

    0,05 PNU

    День 1 3 5 8 10 12
    Количество капель 1 2 4 7 12 18
    1 PNU (JSK)

    0,5 PNU

    День 1 3 5 8 10
    Количество капель 2 4 7 12 18
    10 PNU (JSK)

    5 PNU

    День 1 3 5 8 10
    Количество капель 2 4 7 12 18
    100 PNU (JSK)

    50 PNU

    День 1 4 8 12 16 20 24 28
    Количество капель 2 3 4 5 7 10 14 19
    1000 PNU (JSK)

    500 PNU

    День 1 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44
    Количество капель 2 3 4 5 6 7 8 10 12 14 17 20*
    10 000 PNU (JSK)

    5 000 PNU

    День 1 8 16 24 32 40 47 54
    Количество капель 2 3 4 5 6 7 8 10**

    * Применять 1 раз в неделю, до полного потребления всего содержимого флакона, если не продолжаете прием более высоких концентраций.

    ** В случае применения препарата концентрации 10 000 (5000) PNU (JSK). Количество капель повышается до максимального — 10 капель в день. Максимально перносима доза повторяется 1 раз в неделю до полного потребления всего содержимого флакона.

    2. Альтернативная схема для АИТ

    АИТ начинают с наименьшей концентрации (0,1 PNU (JSK), для аллергенов насекомых — 0,05 PNU), затем в порядке возрастания переходят к следующим концентрациям (1, 10, 100, 1000, 10000 PNU (JSK) или 0,5 , 5, 50, 500, 5000 PNU).

    Для каждой концентрации аллергена лечение начинается приемом 1 капли в день, каждый день доза увеличивается на 1 каплю, до 10 капель в день. После достижения дозы 10 капель переходим на следующую, более высокую концентрацию и снова поднимаемся от 1 капли до 10 капель в день. После достижения максимальной концентрации, т.е. максимально 10 капель в день, переходят на 10 капель три раза в неделю, до потребления всего содержимого флакона. Эта доза принимается и в качестве поддерживающей дозы.

    Альтернативная ориентировочная схема аллергенной иммунотерапии препаратом НAL ЛЕЧЕБНЫЙ ПЕРОРАЛЬНО-СУБЛИНГВАЛЬНЫЙ
    Концентрация День Доза
    0,1 PNU (JSK)

    0,05 PNU

    1 1 капля
    2 2 капли
    3 3 капли
    4 4 капли
    5 5 капель
    6 6 капель
    7 7 капель
    8 8 капель
    9 9 капель
    10 10 капель

    При остром начале заболевания или ухудшении симптомов аллергического заболевания, пациент сам может продолжить интервал, соответственно, снизить дозу, а затем обратиться к врачу. При остановке лечения, которое продолжалось более трех недель, необходимо уменьшить достигнутую предварительно дозу. Пациенты с астмой контролируют свое состояние во время лечения путем измерения пиковой скорости выдоха (Peal flow metrie). В случае колебания или их уменьшении, начинают регулировать дозы. При приеме пыльцевых аллергенных препаратов, решает врач — аллерголог вопрос о приеме препаратов в течение года или о приостановлении иммунотерапии в сезон цветения.

    Побочное действие

    В случае профессионального назначения и применения иммунотерапии, риск возникновения побочных реакций является относительно низким. Побочные реакции можно разделить на аллергические и неаллергические. Например, провокации симптомов при неадекватной дозе для пациента — водянистая простуда, чихание, водянистые глаза и жжение в глазах, кашель, одышка и ухудшение поражения кожи. Из неаллергических симптомов — общая неаллергических усталость, сонливость, тошнота и повышение температуры тела. Лечение не должно быть прекращено, нужно сделать коррекцию доз.

    Противопоказания

    • Системные заболевания иммунной системы (коллагенозы, аутоиммунные заболевания, тяжелый иммунодефицит);

    • Тяжелые хронические заболевания;

    • Психические заболевания, в случае невозможности сотрудничества с пациентом;

    • Заболевания ЦНС (спастические нарушения);

    • Тяжелые инфекции и воспалительные процессы органов у больных с аллергическими реакциями в анамнезе;

    • Активная форма туберкулеза;

    • Тяжелая форма атопического дерматита;

    • Лечение иммуносупрессорами, бета-блокаторами;

    • Повторный развитие аллергической реакции в течение правильно проведенной аллергенной иммунотерапии.

    Особенности применения

    Необходим подход при назначении аллергенов детям младше 3 лет, при кортикозависимой аллергии, при острых инфекционных заболеваниях и при значительном прогрессирования основного аллергического заболевания.

    АИТ следует прекратить за 14 дней до планируемого профилактической прививки. После проведения вакцинации для продолжения АИТ руководствуются следующими терминами:

    — 1 неделя после туберкулинодиагностики;

    — 2 недели после прививки инактивированными вакцинами;

    — 4 недели после прививки живыми вакцинами;

    — 8-12 недель после прививки БЦЖ-вакциной.

    Применение при беременности и кормлении грудью.

    Лечение во время беременности не проводится. В случае беременности в течение проведения АСИТ дальнейшее применение аллергенов должно быть определено врачом-аллергологом, учитывая возможный риск для матери и ребенка в случае развития системной аллергической реакции и анафилактического шока.

    В период лактации АИТ возможна только с разрешения врача-аллерголога.

    Условия хранения:

    Хранить при температуре от 2 до 8 º С.

    Хранить флакон в картонной коробке.

    Хранить в защищенном от света и недоступном для детей месте.

    Срок годности:

    2 года в оригинальной неповрежденной упаковке.

    После открытия упаковки – 6 месяцев при условии хранения при температуре от 2 до 8 º С.

    Условия отпуска:

    По рецепту врача.

    Упаковка

    Капли оральные, раствор по 9 мл во флаконах с капельницей.

    1) 1 флакон с содержанием аллергена 1000 PNU / мл с инструкцией по применению в картонной коробке;

    2) 1 флакон с содержанием аллергена 10000 PNU / мл с инструкцией по применению в картонной коробке;

    3) 1 флакон с содержанием аллергена 1000 JSK / мл (для аллергенов пыльцы) с инструкцией по применению в картонной коробке;

    4) 1 флакон с содержанием аллергена 10000 JSK / мл (для аллергенов пыльцы) с инструкцией по применению в картонной коробке;

    5) 1 флакон с содержанием аллергена 500 PNU / мл (для аллергенов насекомых) с инструкцией по применению в картонной коробке;

    6) 1 флакон с содержанием аллергена 5000 PNU / мл (для аллергенов насекомых) с инструкцией по применению в картонной коробке.

    1) комплект, состоящий из 6 флаконов с содержанием аллергена 0,1 PNU / мл, 1,0 PNU / мл, 10,0 PNU / мл, 100,0 PNU / мл, 1000 PNU / мл, 1000 PNU / мл с инструкцией по применению в картонной коробке;

    2) комплект, состоящий из 6 флаконов с содержанием аллергена 0,1 JSK / мл, 1,0 JSK / мл, 10,0 JSK / мл, 100,0 JSK / мл, 1000 JSK / мл, 1000 JSK / мл (для аллергенов пыльцы) с инструкцией по применению в картонной коробке;

    3) комплект, состоящий из 6 флаконов с содержанием аллергена 1,0 PNU / мл, 10,0 PNU / мл, 100,0 PNU / мл, 1000 PNU / мл, 10000 PNU / мл, 10000 PNU / мл с инструкцией по применению в картонной коробке;

    4) комплект, состоящий из 6 флаконов с содержанием аллергена 1,0 JSK / мл, 10,0 JSK / мл, 100,0 JSK / мл, 1000 JSK / мл, 10000 JSK / мл, 10000 JSK / мл (для аллергенов пыльцы ) с инструкцией по применению в картонной коробке;

    5) комплект, состоящий из 6 флаконов с содержанием аллергена 0,05 PNU / мл, 0,5 PNU / мл, 5,0 PNU / мл, 50,0 PNU / мл, 500 PNU / мл, 500 PNU / мл (для аллергенов насекомых) с инструкцией по применению в картонной коробке;

    6)комплект, состоящий из 6 флаконов с содержанием аллергена 0,5 PNU/мл, 5,0 PNU/мл, 50,0 PNU/мл, 500 PNU/мл, 5000 PNU/мл, 5000 PNU/мл (для аллергенов насекомых) с инструкцией по применению в картонной коробке.

    Добавить комментарий