Аллергия на dermatophagoides pteronyssinus у взрослых


Содержание страницы:

Dermatophago >Dermatophagoides pteronyssinus, IgE antibodies, blood

Dermatophagoides pteronyssinus — клещ домашней пыли, является одним из наиболее активных аллергенных компонентов домашней пыли. Dermatophagoides pteronyssinus обитают в кроватях и постельных принадлежностях. Питаются чешуйками эпидермиса. Один грамм пыли из матраца может содержать до 15 000 клещей.

Аллергия на клещей домашней пыли и их экскременты чаще всего может проявлятся бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, и аллергическим конъюнктивитом. Попадают микроклещи в организм человека ингаляционным путем, но их можно обнаружить и на коже. Для аллергии к клещу домашней пыли характерно усиление симптомов при контакте с пылью, а также во время нахождения в постели.

Симптомы заболевания отмечаются круглогодично, но чаще осенью изимой, когда влажность выше. Эти клещи могут давать перекрестнуюреакцию с клещами Dermatophagoides farinae, амбарными клещами, а иногда с паутинными клещами, обитающими во фруктовых садах.

Антитела класса IgE вызывают реакции немедленного типа, при которых симптомы развиваются непосредственно после контакта с аллергеном (от нескольких минут до 2-х часов).

В ответ на попадание в организм человека аллергенов (белков пыльцы растений, микроскопических грибов, эпителия животных, лекарственных средств, продуктов питания) вырабатываются антитела — иммуноглобулины класса Е (IgE), которые фиксируются на тучных клетках — клетках тканей, содержащих огромное количество биологически активных веществ (гистамин, тирамин, серотонин и др.). Повторное попадание аллергена в организм сопровождается его присоединением к уже выработанным антителам (IgE), фиксированным на тучных клетках. В результате происходит разрыв тучных клеток и высвобождение из них биологически активных веществ. Эти вещества воздействуют на ткани и органы, вызывая их поражение, которое проявляется в виде различных аллергических реакций.

Анализ обнаруживает наличие специфических антител IgЕ к клещу домашней пыли Dermatophagoides pteronyssinus методом иммуноанализа. Анализ позволяет выявить повышенную чувствительность организма к данному аллергену.

Референсные значения — норма
(Dermatophago >

Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!

Бытовая аллергия

Почему возникает аллергия на пыль

Бытовую аллергию вызывают аллергены, с которыми мы ежедневно сталкиваемся дома.

Самый распространенный из них — домашняя пыль.

Хозяйки знают: сколько пыль ни убирай, она все равно накапливается. Домашняя пыль есть в квартире всегда, так как процесс пылеобразования идет постоянно. Источниками ее, а значит, и причинами аллергии на пыль, могут быть ковровые покрытия, текстиль, бумага, животные, насекомые, табачный дым, кухонная копоть, споры грибка в ванной комнате, а также сами люди. А сколько пыли проникает к нам в квартиру с улицы (с грязью на обуви и одежде, сквозь оконные уплотнения), даже представить трудно!

За сутки на слизистой дыхательных путей оседает в среднем до 6 миллиардов пылинок, или приблизительно столовая ложка пыли.

Домашняя пыль — настоящий комплекс аллергенов. Если рассмотреть ее под микроскопом, можно увидеть частицы перьев, шерсти и перхоти животных, волокна ткани, хлопка, мебельной обивки, волосы и частицы кожи человека, споры плесневых грибов и бактерии, библиотечную пыль (целлюлозу), частички отшелушившейся типографской краски, частицы насекомых и т. д. Любой из перечисленных компонентов может стать причиной аллергии на пыль. Но чаще всего аллергию вызывает клещ домашней пыли.

Клещ домашней пыли по-научному называется дерматофагоидный или пироглифидный клещ. К настоящему времени их известно около 150 видов, но аллергия на пыль вызвана чаще двумя видами — Dermatophagoides pteronyssinus и Dermatophagoides farinae. Клещи — крошечные членистоногие, невидимые невооруженным глазом. Диаметр их тела около 0,3 мм. Они питаются чешуйками с лущенного рогового слоя кожи человека, который входит в состав домашней пыли.

Клещи — крошечные членистоногие, невидимые невооруженным глазом. Диаметр их тела около 0,3 мм. Они питаются чешуйками слущенного рогового слоя кожи человека, который входит в состав домашней пыли.

Клещи домашней пыли обычно обитают в обивке мебели, одежде, шкафах, коврах, но больше всего их в постельных принадлежностях — там, где человек теряет наибольшее количество роговых чешуек при трении кожи во время сна. Один грамм пыли из матраца может содержать от 200 до 15 000 клещей!

Домашние пылевые клещи живут около четырех месяцев. В течение этого времени клещ производит экскрементов в 200 раз больше собственного веса. И откладывает до 300 яиц. Наиболее благоприятна для клещей теплая и влажная среда, а вот при относительной влажности ниже 40 % они погибают.

Сами по себе клещи неопасны: они не кусаются и не являются переносчиками болезней. Но частички хитиновых оболочек клещей и продукты их жизнедеятельности способны вызвать у людей сильнейшую аллергию.

Существует определенная сезонность аллергии на пыль, которая связана с жизненным циклом клещей. Самое большое количество клещей обычно насчитывается в июле-августе, а высокая концентрация аллергенов держится до декабря. Это происходит потому, что погибшие особи и их выделения еще долго присутствуют в домашней пыли в большом количестве, тогда как число живых клещей сокращается. Самый низкий уровень клещевого аллергена приходится на апрель-май.

Как проявляется аллергия на пыль

Аллергия на домашнюю пыль наиболее часто проявляется в виде аллергического ринита или бронхиальной астмы, реже — конъюнктивита или дерматита.

Симптомы заболевания (заложенность носа, чиханье, насморк, затрудненное дыхание) обычно отмечаются по утрам или во время уборки помещения. Когда человек, страдающий аллергией на пыль, выезжает из своей квартиры хотя бы на несколько дней, ему становится значительно лучше.

Рекомендации и лечение

Если у вас проявилась аллергия на пыль, первым делом необходимо обратиться к врачу и строго следовать его предписаниям.

Самая первая рекомендация врача — исключить контакт с аллергеном.

Для этого необходимо наладить дома гипоаллергенный быт:

  1. Уменьшить число мест скопления пыли.
    • Убрать ковры, меховые шкуры, балдахины.
    • Мелкие вещи, сувениры хранить в закрытых шкафах.
    • Книги, журналы держать на застекленных полках.
    • Не рекомендуется давать детям мягкие игрушки в постель.
    • Нельзя пускать домашних животных в спальню, а тем более в постель, даже если они не вызывают аллергии.
    • Желательно заменить мебель с тканевой обивкой на кожаную, пластиковую или деревянную.
    • В интерьере лучше использовать вещи простых форм, поскольку аллергия на пыль может быть спровоцирована скоплением ее в сложных конструкциях. Шторы стирать минимум раз в месяц.
    • Шторы стирать минимум раз в месяц.
  2. Следить за постельными принадлежностями.
    • Заменить пуховые и перьевые подушки и матрацы, шерстяные и ватные одеяла на синтетические — гипоаллергенные. Если нельзя заменить всё, начните с подушек.
    • Желательно использовать специальные чехлы для матрасов, одеял и подушек, изготовленные из защитных тканей, служащих препятствием для аллергенов.
    • Стирать постельное белье следует раз в неделю при температуре 60 °С и выше.
    • При стирке рекомендуется использовать специальные добавки для уничтожения клещей (акарициды).
  3. Убирать помещения.
    • Влажную уборку проводить ежедневно.
    • Уборку с помощью пылесоса также рекомендуется проводить ежедневно. Лучше использовать пылесосы с фильтрами, специально разработанные для людей, склонных к проявлениям аллергии на пыль, или пылесосы с резервуарами для воды.
    • Желательно, чтобы дом убирал человек, не страдающий аллергией. В крайнем случае используйте во время уборки защитную маску-лепесток.
  4. Очищать воздух и контролировать влажность.
    • Уменьшить запыленность воздуха и количество аэроаллергенов можно с помощью очистителей воздуха. Кондиционер или ионизатор не заменяют фильтровых очистителей. Фильтры следует менять своевременно.
    • Поддерживать в квартире уровень влажности 40–60 %. Для этого необходима регулярная влажная уборка и использование увлажнителей, особенно в отопительный сезон.

Чем лечится аллергия на пыль

Для снятия симптомов аллергии врач может назначить антигистаминные препараты (например, Цетрин ® ).

Для курсового лечения также могут быть рекомендованы топические глюкокортикостероиды, кромоны или другие препараты.

Возможно, врач посоветует аллергенспецифическую иммунотерапию (АСИТ).

Соблюдение этих рекомендаций и выполнение назначений врача поможет вам значительно уменьшить симптомы или вовсе избавиться от проявлений аллергии на пыль.

Пылевой клещ или dermatophago > 14.05.2020 Рубрика: Клещи Автор: Галина Валентиновна

Некоторые насекомые способны вызывать аллергическую реакцию. Один из них – dermatophagoides pteronyssinus или farinae. Это пылевой клещ. Это один из самых распространённых паразитов на планете. Аллергия является результатом веществ, которые выделяют паразиты. Микроорганизм проживает в человеческом жилище. Существо также способно спровоцировать астму. Клещи приводят к развитию многих иных болезней. Питается насекомое отмершими частицами кожного покрова. Долгое время человек не может установить причину аллергической реакции. Требуется прохождение обследований.

Пылевые клещи живут в каждом доме

Кто такой dermatophagoides pteronyssinus и какая история открытия

Dermatophagoides pteronyssinus – один из подвидов клещей, который является пылевым. Соседство с таким паразитом может быть опасно. Насекомое повышает вероятность развития болезней, в том числе и органов дыхательной системы.

Клещи пылевые были открыты в 60-х годах прошлого века. Сделали это ученые из Голандии и Японии. Специалисты проверили, как паразиты влияют на пациентов.

Ученые установили, что у пациентов со склонностью к аллергии есть реакция на клещей. После этого было начато масштабное изучение паразитов, чтобы уметь избавляться от микроорганизмов.

Какие общие характеристики

Данный клещ – самый распространенный паразит. Встречается повсюду и не требователен к внешним условиям. Вредитель является насекомым, который вырастает до 0, 5 мм в длину. Каждая особь живет до 3 месяцев. За это время самка откладывает до 70 яиц.

Клещи живут в пыли

Всего выделяют 100 подвидов паразитов. Представители живут большими группами. Поодиночке насекомые не существуют. На 1 грамм пыли может приходиться 20-1000 особей. Численность может меняться, особенно, если присутствуют хорошие условия для размножения.

Наибольшее количество вредителей регистрируется осенью и в конце лета. Нахождение паразита в доме приводит к обострению астмы.

Комфортная температура для паразитов 18-26 градусов. После себя паразиты оставляют продукты своей жизнедеятельности. Это также является аллергеном. Клещи живут в: подушках; матрасах; мягкой мебели; коврах; мягких игрушках.

Паразиты занимают все, где можно найти частички человеческой кожи. Влажность для размножения паразитов должна составлять от 60 %. Наиболее подвержены аллергической реакции дети и люди с ослабленным иммунитетом.

Клещи не проникают под кожный покров и не паразитируют на человеке. Если присмотреться, то можно увидеть вредителя, но это не так просто. Насекомое имеет полупрозрачное тело. За всю жизнь существо производит около 2 000 фекальных частиц.

Клещи могут вызывать аллергию, особенно у детей

Какие причины появления

Есть мнение, что паразиты появились изначально в гнездах перелетных птиц. Со временем паразит попал к курицам и гусям. Именно по этой причине нередко клещи попадают в человеческое жилище вместе с перьевыми подушками.

В человеческое жилье насекомое попадает вместе с одеждой и мебелью, а также постельным бельем. Человек может принести паразитов на себе после посещения гостиниц, детских садов, салонов красоты и разных общественных мест.

К причинам появления паразитов также относят:

  • содержание домашних животных;
  • нерегулярное проветривание одежды;
  • отсутствие личной гигиены.

Появление паразита часто остается незамеченным.

Какие симптомы аллергии на паразитов

Чаще всего dermatophagoides pteronyssinus или farinae приводит к появлению аллергии. Это самое распространенное осложнение. Может протекать в разных формах тяжести, каждая из которых описана в таблице.

Легкая Присутствуют незначительные высыпания на кожном покрове. Периодически появляется зуд. Беспокоит слабость и потерянность.
Симптоматика зачастую присутствует на месте соприкосновения с аллергеном. Иные части тела не затронуты. Признаки могут стать интенсивнее уже через несколько минут. Игнорировать текущее состояние категорически запрещено.
Средняя Зуд становится распространенным и затрагивает все части тела. Нарушается дыхание.
Тяжелая К симптомам тяжелой формы относят:
• распространенный по всему телу зуд;
• спонтанные и выраженные отеки тела;
• болезненное ощущение в животе;
• колики в животе;
• рвотные позывы;
• нарушение стула;
• головокружение;
• потеря сознания.

Одна форма тяжести способна моментально сменится другой. Лечение и обращение к врачу должны быть незамедлительными.

При наличии тревожных симптомов важно сразу же обратиться к врачу

Какие есть разновидности

Существует 3 категории клещей пылевых. Первая группа живут, питаются и размножаются в пыли. Насекомые питаются кожными чешуйками, а также частицами микрофлоры. Некоторые из особей потребляют плесень и человеческие продукты. Именно эти представители часто становятся причиной аллергической реакции у работников сельского хозяйства.

Численность таких клещей начала стремительно увеличиваться с 90-х годов прошлого века. Это обусловлено хранением продуктов в неприспособленных для этого помещений.

Вторая категория насекомых – хищники. Основа питания – паразиты первой группы.

Есть также 3 категория клещей, которые попадают в пыль случайным образом. Размножение невозможно. Аллергическую реакцию не вызывают, а в постельном белье не селятся. Не представляют никакой опасности.

Какая опасность для человека

Клещи представляют серьезную опасность для человека. Насекомое образует большое количество белка и других веществ, которые являются аллергенами. При контакте с продуктами жизнедеятельности паразита есть вероятность развития:

  • аллергического ринита;
  • атопического дерматита;
  • бронхиальной астмы.

В редких случаях вероятно появление отека Квинке. После контакта с паразитом у человека в организме начинают вырабатываться антитела. Дополнительно возникает конъюнктивит. Наблюдается слезотечение и боязнь света.

Клещи могут вызывать астму

Утром и вечером проявляются симптомы, схожие с бронхиальной астмой. Пациента беспокоит сильный кашель и нарушение дыхания.

Какая диагностика

Для подтверждения диагноза у аллергиков берут на обследование венозную и капиллярную кровь. Врачи подтверждают или опровергают присутствие специальных антител, которые могут быть только у человека, который контактировал с паразитами.

Перед обследованием нельзя курить 30 минут. Диагностика назначается врачом при наличии явных признаков.

Как бороться

В первую очередь рекомендуется регулярно проводить влажную уборку в доме. Борьба принесет положительный результат, если:

  • мебель из ткани будет заменена на аналоги из кожзаменителя;
  • из дома будут вынесены все ковровые покрытия;
  • вещи регулярно стираются и сушатся на улице;
  • будет нормализован микроклимат в помещении;
  • регулярно чистится все обувь;
  • периодически происходит замена перьевых подушек;
  • будут устранены все мягкие игрушки с дома;
  • используется пылесос с водяным фильтром.

Обязательно проветривайте помещение.

Как возникает аллергия на пыль из-за клещей, об этом смотрите в этом ролике:

Какая профилактика

Для профилактики рекомендуется:

  • выбрасывать все старые и ненужные вещи;
  • часто мыть пол;
  • вынести все, что собирает пыль;
  • проветривать помещение;
  • заменить все перьевые изделия для сна на те, которые состоят из синтетических материалов;
  • следить за уровнем влажности;
  • периодически купать домашних животных.

Паразиты могут завестись в любом доме. По этой причине важно придерживаться профилактики, чтобы снизить вероятность появления клещей.

Панель бытовых аллергенов hx2 (ImmunoCAP), IgE: домашняя пыль, клещ домашней пыли D. pteronyssinus, клещ домашней пыли D. farinae, таракан рыжий

Комплексное скрининговое исследование, которое позволяет выявить сенсибилизацию к смеси бытовых аллергенов – домашней пыли, клещам домашней пыли D. pteronyssinus и D. farinae, таракану рыжему.

* Под аллергологическими исследованиями, содержащими в своем названии словосочетание «панель аллергенов», подразумевается комплексное скрининговое исследование, которое позволяет выявить сенсибилизацию (повышенную чувствительность организма) к определенной группе аллергенов. При этом результат данного исследования не предполагает выявления сенсибилизации к каждому конкретному аллергену, входящему в эту группу.

Специфические иммуноглобулины класса Е к домашней пыли, клещу домашней пыли D. pteronyssinus, клещу домашней пыли D. farinae, таракану рыжему.

Синонимы английские

ImmunoCAP House Dust Allergen Mix hx2 (Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae, Hollister-Stier Labs, Cockroach/Blatella germanica), IgE; Specific IgE to Mixed House Dust Panel hx2; House Dust Mix Allergen Screen hx2 IgE.

Реакция иммунофлюоресценции на трехмерной пористой твердой фазе, ИФЛ (ImmunoCAP).

kU/l (килоединица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную или капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Аллерген – это вещество, вызывающее аллергическую реакцию. При атопических заболеваниях аллергены стимулируют образование антител класса IgE и являются причинными факторами развития клинических симптомов аллергических заболеваний. Выявление в крови специфических иммуноглобулинов Е к определенному аллергену подтверждает его роль в развитии аллергической реакции I типа (реагиновой), а значит, позволяет определить возможного «виновника» аллергии и назначить соответствующие лечебные и профилактические мероприятия.

Один из основных путей попадания аллергена в организм – ингаляционный, а наиболее распространенными аллергенами, которые обуславливают круглогодичные симптомы, являются бытовые аллергены. Домашняя пыль становится частой причиной аллергических реакций, которые проявляются аллергическим ринитом, бронхиальной астмой, атопическим дерматитом. При бытовой сенсибилизации аллергический конъюнктивит наблюдается несколько реже, чем при пыльцевой, что объясняется более крупными размерами частиц бытовых аллергенов.

В состав домашней пыли входят клещи домашней пыли и продукты их жизнедеятельности, споры плесневых грибов, выделения домашних животных, аллергены тараканов, бактерии, растительные и неорганические частицы, органические соединения из синтетических напольных покрытий, мебели.

Клещи домашней пыли являются одними из основных источников аллергенов в помещениях и составляют большую часть домашней пыли. Данные членистоногие размером около 0,3 мм не видны невооруженным глазом. Клещи домашней пыли питаются перхотью человека, которая накапливается в матрасах, подушках, на полу, коврах, мягких игрушках и мягкой мебели. Их количество максимально при температуре выше 20 ºС и относительной влажности более 80 %. Для людей, сенсибилизированных к домашним клещам, оптимальная влажность в помещении должна составлять не более 50 % (при которой данные членистоногие гибнут). Среди представителей домашних клещей наиболее значимыми для развития аллергических реакций являются Dermatophagoides farinae и Dermatophagoides pteronyssinus. D. pteronyssinus предпочитает более влажную среду, чем D. farinae. Считается, что около 50 % пациентов с аллергией и около 80 % детей с бронхиальной астмой сенсибилизированы к пылевым клещам.

Во всем мире существует около 3 500 разновидностей тараканов, но только пять видов могут вызывать аллергические реакции. Среди них наиболее частый и распространенный источник внутренних аэроаллергенов – рыжий таракан (прусак), который обитает в жилищах и является практически всеядным насекомым. Его аллергены содержатся в слюне, выделениях, фекалиях, оболочке яиц и в телах мертвых особей. Наибольшая концентрация аллергенов обычно отмечается на кухне, причем они могут находиться не только в воздухе, но и в загрязненных пищевых продуктах.

Целью данного исследования является определение специфических IgE к бытовым аллергенам (домашней пыли, клещу домашней пыли D. pteronyssinus, клещу домашней пыли D. farinae, таракану рыжему) методом ImmunoCAP.

ImmunoCAP характеризуется высокой точностью и специфичностью: в малом количестве крови обнаруживаются даже очень низкие концентрации IgE-антител. Исследование является революционным и основано на иммунофлюоресцентном методе, что позволяет увеличить чувствительность в несколько раз по сравнению с другими анализами. Всемирная организация здравоохранения и Всемирная организация аллергологов признают диагностику с использованием ImmunoCAP как «золотой стандарт», так как она доказала свою точность и стабильность результатов в независимых исследованиях. В Российской Федерации до настоящего момента методика не получила широкого распространения, хотя во всем мире до 80 % анализов на специфические иммуноглобулины класса Е выполняется с помощью ImmunoCAP.

Таким образом, выявление специфических IgE с помощью данной методики выводит аллергодиагностику на качественно новый уровень.

Для чего используется исследование?

  • Для выявления сенсибилизации к бытовым аллергенам у детей и взрослых;
  • для определения возможных причин аллергического заболевания (аллергического ринита/риноконъюнктивита, бронхиальной астмы, атопического дерматита) с круглогодичным характером течения;
  • для решения вопроса о целесообразности определения специфических IgE к отдельным аллергенам данной группы.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на круглогодичную аллергию у детей и взрослых;
  • при обследовании пациентов с покраснением и жжением глаз, отеком век, слезотечением, чиханием, заложенностью, ринореей, зудом в носу, кашлем, одышкой, бронхоспазмом, аллергическим дерматитом;
  • при невозможности проведения кожных проб.

Что означают результаты?

Значение показателя,

Класс

Уровень аллергенспецифических антител IgE

Аллергия на клещ D.pteronyssinus

Аллергия на клещ домашней пыли D.pteronyssinus

Довольно часто встречается так называемая «аллергия на пыль», на самом деле, аллергию вызывает не сама пыль, а обитающие в ней микроскопические паразиты – клещи домашней пыли (лат. Dermatophagoides). Выявлено более 100 видов пылевых клещей, и большинство из них обитает в наших домах. Размер клеща от 0,2 до 0.3 мм., продолжительность жизни — несколько месяцев, самка клеща воспроизводит 20-30 яиц за один раз, что при неблагоприятных условиях приводит к быстрому размножению и распространению паразитов. Обитают клещи чаще всего в постельных принадлежностях, в мягкой мебели мягких игрушках, коврах, гардинах. Пылевые клещи питаются органическими веществами – отторгшимися чешуйками кожи человека и животного, пищевыми продуктами, плесневыми грибками и т.д.

Клиника

Аллергенами являются мелкие части тела умерших клещей и продукты их жизнедеятельности.

Заболевания, наиболее часто вызываемые пылевыми клещами:

  • хронический насморк
  • синусит
  • бронхиальная астма
  • конъюнктивит
  • дерматит
  • экзема.

Симптоматика

Так как заболевания в основном развиваются в верхних дыхательных путях и на коже, то основными симптомами являются:

  • слезотечение обильное, неприятные ощущения в слизистой глаз
  • заложенность носовых ходов (затрудненное дыхание)
  • обильные выделения из носа
  • раздражение слизистых носа и ротовой полости
  • частое чихание, кашель
  • высыпания, раздражения кожи.

Если данные симптомы беспокоят длительное время, следует обратиться, прежде всего, к врачам терапевту и аллергологу, а также к иммунологу, дерматологу.

Диагностика

Подтвердить, действительно ли аллергия вызвана пылевым клещом, поможет лабораторный анализ – определение специфического IgE (иммуноглобулина) к клещевым аллергенам. В данной статье рассмотрим более подробно анализ на выявление иммуноглобулина к пылевому аллергену клеща Dermatophagoides pteronyssinus. Иммуноглобулины – это специфические белки, которые вырабатываются в ответ на внедрение в организм антигенов (в данном случае аллергенов). Существует 5 классов иммуноглобулинов, в данном случае речь идет об IgE. IgE составляет 0,002% от всех иммуноглобулинов, циркулирует в крови, находится на слизистых оболочках, в коже, в лимфатической ткани. Данный иммуноглобулин принимает участие в аллергических состояниях, ответственен за аллергические реакции немедленного типа (к ним относятся: крапивница, отёк Квинке, анафилактический шок), поэтому еще его называют «реагин».

Определение специфического иммуноглобулина IgE проводят путем ИФА (иммуноферментный анализ), хемилюминесцентного анализа.

Материал – сыворотка или плазма крови.

Подготовка к сдаче анализа – особой подготовки не требуется, но следует учитывать общепринятые моменты, используемые при сдаче анализов:

  • сдавать анализ желательно утром и натощак,
  • при употреблении каких-либо медикаментов сообщить об этом лечащему врачу,
  • накануне сдачи анализа не употреблять спиртные напитки,
  • табачные изделия желательно не употреблять за несколько часов до сдачи биоматериала,
  • избегать физического и эмоционального напряжения
  • желательно не проводить исследования в менструальный период.

Срок выполнения исследования обычно составляет 1 рабочий день.

В норме в сыворотке крови взрослого человека содержится 20-100 кЕ/л IgE общего. Повышение показателей свидетельствует о наличии аллергических заболеваний, понижение же показателей – о дефекте Т-лимфоцитов.

При аллергическом рините уровень IgE составляет – 120-1000 кЕ/л.

При дерматитах – 80-14000 кЕ/л.

При атопической бронхиальной астме содержание IgE в крови может повысится до 120-1200 кЕ/л.

Но следует учесть, что иммунная система человека является сложнейшим механизмом и для правильной постановки диагноза и назначения соответствующего лечения следует проводить более обширные исследования, составить полный аллергический анамнез, учитывая и клинические исследования.

Специфические IgE, клещ домашней пыли Dermatophagoides pteronyssinus (d1)

Диагностическое направление

Диагностика ингаляционной аллергии

Общая характеристика

Dermatophagoides pteronyssinus — клещ домашней пыли, является одним из наиболее активных аллергенных компонентов домашней пыли. Dermatophagoides pteronyssinus обитают в кроватях и постельных принадлежностях. Питаются чешуйками эпидермиса. Один грамм пыли из матраца может содержать до 15 000 клещей.
Аллергия на клещей домашней пыли и их экскременты чаще всего может проявлятся бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, и аллергическим конъюнктивитом. Попадают микроклещи в организм человека ингаляционным путем, но их можно обнаружить и на коже. Для аллергии к клещу домашней пыли характерно усиление симптомов при контакте с пылью, а также во время нахождения в постели. Симптомы заболевания отмечаются круглогодично, но чаще осенью изимой, когда влажность выше. Эти клещи могут давать перекрестнуюреакцию с клещами Dermatophagoides farinae, амбарными клещами, а иногда с паутинными клещами, обитающими во фруктовых садах.

Показания для назначения

Для диагностики аллергических заболеваний (пищевая аллергия, атопический дерматит, бронхиальная астма, аллергический ринит, респираторный аллергоз).
Для оценки риска развития аллергических реакций к Dermatophagoides pteronyssinus

Маркер

Маркер сенсибилизации к Dermatophagoides pteronyssinus

Аллергия на dermatophagoides pteronyssinus у взрослых

Несмотря на запоздалую весну, берёза, да и другие деревья пылят уже давно, а припозднившиеся холода и дожди только растянули страдания аллергиков во времени. Отчего страдают эти люди? В этой заметке я попытаюсь популярно рассказать о причинах возникновения поллинозов, а заодно коснусь и других аллергических эпидемий, охвативших индустриально развитые страны в последние 150 лет, — бронхиальной астмы, атопического дерматита и пищевой аллергии.

Итак, индустриально развитые страны в преамбуле я выделил не случайно. Дело в том, что перечисленные аллергии совершенно не актуальны в сообществах, которые мы считаем малоцивилизованными (в контексте нашей темы их принято характеризовать как pre-hygiene = догигиенические) (ссылки здесь и здесь). Невозможно отыскать сопливящего на пыльцу ребенка в африканских деревнях или астматика среди индейцев Южной Америки. Зато аллергические заболевания в полной мере поражают этих же людей при переселении в крупные города. Так что же не так с нашей цивилизацией?

Начну с аллергоэпидемии, которая возникла первой, — с поллиноза. Поллиноз или сенная лихорадка — это аллергическая реакция на пыльцу растений, которая выражается в форме риноконъюнктивита (иногда с астматическими реакциями) в период цветения тех или иных растений, т. е. в отличие от круглогодичной аллергии со схожей симптоматикой на кошек или домашнюю пыль, поллинозы характеризуются четкой сезонностью.

В наши дни поллинозы весьма обыденны, и даже не верится, что впервые человечество столкнулось с этой проблемой лишь во второй половине 19 века, когда сенную лихорадку (hay fever) описали англичанин Чарльз Блэкли и американец Моррил Вайман. Оба верно связали появление большого числа пациентов с симптомами сезонного насморка и зудящими слезящимися глазами (= риноконъюнктивит) с пыльцой. Тогда в Англии произошла сельскохозяйственная реформа, позволившая закупать много дешевой пшеницы из Одессы, так что собственные пашни туманного Альбиона пришли в запустение и на них массово процвёл занесенный из южных областей Европы плевел многолетний (Lolium perenne), который сами англичане назвали английским райграсом. Вскоре этот злак заполонил и поля в США, так что в 1946 году в Нью-Йорке была объявлена кампания по истреблению райграса из-за возникшей на него массовой аллергии. Плевел знаменит особо обильным пылением и именно этот вид растений ознаменовал эру поллинозов. Америка не долго оставалась в долгу и вскоре подарила Европе, а затем и всему миру жутко аллергенную амброзию (Ambrosia artemisiifolia). Ученые сделали вполне логичный вывод, что сенная лихорадка возникает на экзотичные растения, на которые особо чувствительные люди реагируют слезами, насморком и чиханьем.

Однако экзотами дело не ограничилось и вскоре жители городов засопливели и на родные берёзки и травки. Почему так произошло? Ответ очевиден: для этих людей экзотами становились уже и местные растения, в том смысле, что постоянный контакт с их пыльцой в течение года (как это бывает в деревнях, где пыльца сохраняется в составе домашней пыли многие месяцы) сокращался и накапливающаяся в период цветения в городском доме пыльца становилась для детского организма полной неожиданностью. В общем и целом феномен связан с изоляцией детей от природы, что особенно чревато в первые 5 лет жизни, когда иммунитет учится толерантности к неопасным антигенам.

На что возникают поллинозы?


В наше время среди жителей России (да и в Европе тоже) преобладает весенний поллиноз на березу. Реже отмечаются реакции на пыльцу клена, тополя, лещины (орешника), дуба, ясеня, сосны и другие деревья. В июле поллинозы вызывают злаки, а в августе аллергики реагируют на амброзию. Отчего-то в нашей стране распространён миф об аллергии на тополиный пух. Эту чушь я слышу не только от пациентов, но и от некоторых аллергологов. На самом деле аллергии на целлюлозу (тополиный пух — тот же хлопок) быть не может, поскольку все описанные аллергии возникают только на белки. Реагируют не на пух, а на белковые и гликопротеиновые аллергены в составе невидимой пыльцы цветущих в это же время злаковых трав.

Но и это не всё. Проблема не ограничивается изменением контакта городского ребенка с пыльцой, — в отличие от детей «догигиенической» (pre-hygiene) культуры, наши дети ограждаются и от множества других естественных субстанций, а это ведёт к тому, что особенно восприимчивые (что определяется генетически) воспринимают даже безобидные антигены как аллергены, т. е. реагируют на эти чужеродные белки аллергией. Улучшение санитарно-гигиенических условий жизни горожан привело к тому, что люди стали меньше сталкиваться с глистными инвазиями (особенно с аскаридами из-за меньшего контакта с почвой), с кишечными инфекциями из-за введенного в первой половине 20 века хлорирования воды, меньше стали ходить босиком и контактировать с почвенными бактериями, дети стали меньше соприкасаться со скотиной, собаками и кошками, при этом стали избыточно часто мыться, нарушая микрофлору и проницаемость кожи (ссылка). Разворачивающиеся на протяжении последних 150 лет факторы изоляции детей от доселе привычных антигенов можно перечислять часами. У развившегося в таких близких к стерильным условиях ребенка иммунитет не тренирован или, как говорят врачи, не толерантен и бурно реагирует даже на безобидные антигены — белки в составе фекалий пылевых клещей и тараканов, спор плесневых грибков, слюны кошек и собак. При умеренных концентрациях этих антигенов во вдыхаемом воздухе дело ограничивается тем же риноконъюнктивитом, а при массированном воздействии начинают реагировать и бронхи.

Бытовой клещ Dermatophagoides pteronyssinus рыщет по ковру в поисках перхоти.

Тенденция к возрастающей изоляции младенцев от природной среды с её антигенным разнообразием и одновременное накопление большого количества отдельных, не свойственных внешней среде, антигенов в квартирах, в которые начали массово переселяться жители «цивилизованных» стран, привело к развитию эпидемии бронхиальной астмы в 1970-х. Ведущую роль здесь сыграли пылевые клещи (Dermatophagoides sp.), чьи фекалии содержат ряд антигенов, в том числе остатки пищеварительных ферменты (антиген Der p 1), которые клещи используют для переваривания кератина кожи и которые способны «проедать» кожу и слизистые при массированном воздействии. Бытовая пыль на четверть состоит из слущённого эпителия кожи людей и домашних питомцев, а именно им питаются пылевые клещики. Уменьшение жилищ в объёме, плохая их продуваемость, захламление коврами и прочими пылесборниками, а также повсеместное отопление в холодные сезоны, создали благоприятнейшие условия для обитания клещей в городских квартирах. В некоторых странах (Финляндия, Швеция) ведущими аллергенами для развития бронхиальной астмы стала перхоть кошек и в меньшей степени собак, а в нищих сообществах (например, в черных районах США) эпидемии астмы нередко обусловлены выделениями тараканов, при этом важно учитывать, что в большинстве случаев эти астмы развиваются у детей, которые растут в домах без домашних животных и обилия тараканов, но которые, подрастая, сталкиваются с ними у соседей.

Ситуация усугубилась и тем, что дети стали гораздо больше времени проводить в помещениях — уже в конце 50-х появились детские телепередачи, начала нарастать родительская паранойя по поводу детских простуд (которые связывались почему-то со свежим воздухом), а в последние годы дети так плотно засели за компьютерные игры и прочие гаджеты, что и сами превратились в стационарные приставки к электронным устройствам. Это привело не только к более продолжительному вдыханию и втиранию в кожу пыли с клещевыми белками и другими домашними аллергенами, но и к другой важной проблеме — у малоподвижных детей лёгкие дышат недостаточно глубоко, что обусловливает предрасположенность к бронхоспазму и к так называемой неспецифической гиперреактивности бронхов из-за нарушения развития в них гладкой мускулатуры (ссылки здесь и здесь). Сегодняшние родители могут сильно удивиться, узнав, что до 1960-х в учебниках по педиатрии бронхиальная астма если и упоминалась, то как редкое заболевание, — так разительно изменилась ситуация всего за полвека!

Фекалии пылевых клещей содержат не только белки, вызывающие дыхательные аллергии, их более крупные аллергены с молекулярным весом порядка 100 кДа способны сенсибилизировать организм генетически предрасположенного ребенка через кожу, формируя атопические дерматиты (ссылка). Советская медицина разделяла экссудативный диатез у детей и экзему и нейродермит у взрослых, но относительно недавно мы начали читать зарубежную литературу и поняли, что это одно и то же заболевание на разных этапах его развития. Теперь эти нозологии сведены к атопическому дерматиту. Впрочем, некоторые отечественные педиатры до сих пор полагают, что диатез у детей — это какая-то особая кожная реакция и не знают о ключевой роли пылевых клещей в его патогенезе, перекладывая всю вину на неправильное питание ребёнка.

В 1990-х в США, а затем и в Европе заговорили о новой напасти — аллергии на арахис, сенсибилизация на который, как это теперь известно, развивается через руки (ссылка) — дети стали есть жаренные орехи руками, которые часто моют с мылом, что удаляет защитное кожное сало и повышает проницаемость кожи (ссылка). В последние годы заговорили и о других пищевых аллергиях, в частности к мясу, сенсибилизация на которое возникает после присасывания лесных клещей (ссылки здесь, здесь и здесь).

Если при поллинозах симптомы возникают сразу после вдыхания пыльцы, то реакции при бронхиальной астме, некоторых пищевых аллергиях и при атопических дерматитах (экземе) могут отсрочиваться или становиться хроническими, приобретая иммуновоспалительный характер даже при отсутствии запускающего аллергена.

Т. о. комбинация нарастающих санитарно-гигиенических мер и изоляции детей от естественной среды с её антигенным разнообразием стала причиной появления всех аллергоэпидемий.

Эти выводы подтверждаются и лабораторно: у детей и взрослых из «догигиенических» сообществ высок общий титр аллергических антител (total serum IgE), но при этом они имеют антитела IgE к множеству окружающих их антигенов (пылевым клещам, аскаридам, пыльце и т. д.), причем к каждому понемногу (в низких титрах). В «цивилизованных» сообществах наблюдается обратная картина – общий титр антител IgE невысок, тогда как специфические антитела к отдельным аллергенам наработаны в очень высоких титрах (ссылки здесь, здесь и здесь). Образно говоря, перемещение современного ребёнка из мультиантигенной среды в олигоантигенную само по себе не дает иммунитету «расфокусироваться» по множеству субстанций, так что он задействует весь свой арсенал против всего нескольких антигенов, которые к тому же часто представлены в городской среде в неестественно высоких концентрациях. А дальше дело усугубляется малоподвижностью и рядом других подспудных факторов жизни в цивилизации.

Аллергии обусловлены развитием гиперчувствительности I типа ( = немедленного типа). При этом сначала организм сенсибилизируется на антиген (чужеродный белок), вырабатывая на него специфические антитела (= иммуноглобулины) IgE. При повторном столкновении с тем же антигеном, который уже стал аллергеном, с ним реагируют наработанные антитела и развивается обильный выброс из тучных клеток и базофилов биоактивных веществ (медиаторов аллергии), основным из которых является гистамин. В принципе, в подобных ситуациях эти медиаторы призваны играть защитную роль — они вызывают сокращение бронхов, препятствуя дальнейшему вдыханию чужеродного белка-аллергена, а также увеличивают проницаемость капилляров, чтобы выделить больше слизи, а с нею высморкать и вычихать осевший на слизистых дыхательных путей чужеродный белок (а вдруг это инфекция?!). Однако беда в том, что при аллергии эта реакция избыточна и направлена на безобидную субстанцию. Если сенсибилизированный аллергик сталкивается с большим количеством аллергена, у него могут возникнуть жизнеугрожающие состояния, как то отёк Квинке на слизистой гортани (можно задохнуться) или анафилактический шок.

Это всё я описал очень упрощенно. Если хотите подробней и владеете английским, посмотрите это видео:

Как я уже отметил, аллергии развиваются только у генетически предрасположенных к ним людей. Беда только в том, что таковых — четверть популяции. У большинства детей (80%) организм всё же выработает толерантность ( = десенсибилизируется) к аллергенам в подростковом возрасте и аллергия пройдет сама собой, но так повезёт не всем. Если новоиспеченные родители или их ближайшие родственники страдают описанными формами аллергии (или страдали ими в детстве), есть смысл сделать всё возможное, чтобы предотвратить развитие таких же реакций у ребенка. Если вы внимательно прочли пост, то должны уловить основной посыл: в первые 5 лет жизни ребенка важно знакомить с большим разнообразием естественных антигенов окружающей среды и одновременно с этим надо делать всё возможное, чтобы в квартире не скапливались аллергены, отсутствующие во внешней среде (особенно пылевые клещи):

  • Избавляйтесь от домашней пыли

— удалите пылесборники типа напольных ковров и домашнего хлама
— чаще проветривайте помещения
— не пользуйтесь пылесосами, а делайте влажные уборки
— постельное и нательное бельё малыша стирайте при температуре не менее 60 °С

  • Приучайте ребенка чаще ходить босиком в доме, а в теплые дни и на природе. Заведите комнатные растения и привлекайте детей к уходу за ними для контакта рук с почвой.
  • Обязательно ежедневно гуляйте с малышом, желательно вблизи скверов/парков/лесов, там, где есть растения — потенциальные виновники поллинозов.
  • Подрастающий ребёнок должен как можно больше времени проводить на улице, активно при этом двигаясь. Постарайтесь, чтобы малыш не подсел на телевизор или смартфон.
  • Боритесь со своей родительской паранойей по поводу питания малыша — избегание определенных продуктов без прямых противопоказаний может привести к тому, что именно на них возникнет аллергия. Поменьше ведитесь на рекламу со словом «гипоаллергенный».
  • Не приучайте ребенка мыть руки с мылом без необходимости (явного загрязнения).
  • Не изолируйте ребенка от сверстников, особенно если у него нет старших братьев и сестёр.

Для профилактики никак не поможет изоляция малыша от потенциальных аллергенов. Доказано, что удаление домашних питомцев из квартиры или исключение арахиса из рациона питания ребенка не только не предупреждают развития сенсибилизации, но напротив — в дальнейшем может развиться особо тяжелая форма аллергии. Исследования показывают, что постоянный контакт с животным с самого рождения снижает риск развития аллергии вообще и на питомцев в частности (ссылка), точно так же и употребление в пищу арахиса в первые 5 лет жизни успешно профилактирует аллергию на этот орех (ссылка). Всё это применимо и к прочим аллергенам.

О лечении всех аллергических заболеваний писать не стану, ограничусь аллергией на пыльцу.

Если аллергия уже возникла, приходится избегать контактов с аллергеном, но в случае поллиноза изолироваться от пыльцы очень непросто.

Важно помнить и о перекрестной аллергии, когда реакция развивается и на другие сходные по структуре аллергены в растительных продуктах питания. Например, при поллинозе на берёзу могут быть (могут и не быть) реакции в форме пищевой аллергии (чаще это синдром оральной аллергии) на сырые яблоки, груши, персики, сливы, киви, морковь, сельдерей, нежареные миндаль и фундук. При аллергии на пыльцу амброзии пациенты могут реагировать на дыню, огурцы, бананы, семена подсолнечника. Посоветуйтесь с врачом, чтобы определиться с целесообразными ограничениями по диете.

  • Самым эффективным методом лечения является АСИТ = антигенспецифическая иммунотерапия. Суть лечения заключается в постепенной десенсибилизации организма путем введения в него (подкожно или под язык) аллергена в нарастающих дозировках. С помощью АСИТ от аллергии можно избавиться раз и навсегда. Рекомендую препараты западного производства. Лечиться надо курсами (начиная с ноября-декабря) в течение 3-5 лет. Подробнее здесь, здесь и здесь.
  • В сезон цветения многие люди прибегают к промыванию носа солевым раствором. Выпускаются промышленные комплексы, в состав которых входят не только растворы или порошки для их приготовления, но и специальные удобные устройства (Аква Марис®, Аквалор®, Хьюмер® и др.). Лучше покупать прыскалки для непрерывного орошения. Из подручных средств для самостоятельного промывания можно использовать чайничек с узким носиком, спринцовку, поршень от шприца или просто зашмыгивать из ладошки. Приготовить физраствор для промывания легко: 1 чайная ложка с горкой (10 граммов) очищенной поваренной соли на литр чистой кипяченой воды комнатной температуры.

В качестве симптоматической терапии применяются традиционные средства, большинство из которых были разработаны до того, как я закончил мединститут:

  • Антигистаминные препараты

В моём детстве широко применялись АП I поколения (димедрол, Пипольфен®, Супрастин®, Диазолин®, Тавегил®, Фенкарол®). К сожалению эти препараты блокируют не только гистаминовые рецепторы, поскольку гистамин имеет структурное сходство с другими физиологически активными веществами нашего организма, — адреналином, серотонином, ацетилхолином, дофамином. Отсюда множество побочных эффектов: тошнота, рвота, потеря аппетита, дискомфорт в эпигастрии, сухость слизистых, расстройства мочеиспускания и др. Кроме того, эти лекарства легко преодолевают гемато-энцефалический барьер, проникают в мозг и потому нередко вызывают сонливость, головокружение, звон в ушах, двоение в глазах, нарушение координации и снижение потенции.

АП II поколения (лоратадин = Кларитин®, терфенадин = Терфед®, эбастин = Кестин®, цетиризин = Зиртек® = Цитрин® и др.) блокируют только гистаминовые рецепторы и не проникают в центральную нервную систему, однако по сути являются пролекарствами — активные лекарства из них образуются только в печени под действием цитохромов, а поскольку цитохромы в популяции очень вариабельны, превращение АП II поколения в активные метаболиты может существенно отличаться у разных людей, а от этого зависит сила лечебного эффекта.

АП III поколения (фексофенадин = Телфаст® = Аллегра®, дезлоратадин = Эриус® = Дезлоратадин-Тева®, левоцетиризин = Ксизал®) являются первично активными метаболитами, влияют не только на раннюю (гистаминозависимую), но и на позднюю (клеточную) фазу аллергической реакции, помогая устранить сопли, чиханье и заложенность носа, а также предотвращая астматическую реакцию при поллинозе.

  • Назальные кортикостероиды (глюкокортикоиды)

Эти препараты не оказывают системного действия на организм (чего опасаются многие обыватели). Всё чаще они прописываются врачами как препараты первой линии и становятся самым эффективным и безопасным для длительного применения средством для многих пациентов с поллинозами.

  • Альфа-адреномиметики (деконгестанты)

Это очень, я бы даже сказал, избыточно популярные у нас лекарства на основе нафазолина (Нафтизин®, Санорин®), ксилометазолина (Ксимелин®, Ксилен®, Галазолин®, Длянос®, Отривин®, Снуп®) и оксиметазолина (Називин®, Назол®, Африн®). Очень важно помнить, что α-адреномиметики нельзя применять более 1 недели кряду, а еще лучше ограничиваться 2-3 днями.

Именно на этих лекарственных средствах в медицинских вузах разбирают явление тахифилаксии. Тахифилаксия — это способность организма реагировать на повторное введение лекарственного средства понижением восприимчивости вплоть до полного прекращения лечебного эффекта. Таким образом, если закапывать нос более 5 дней, сосуды перестают суживаться, и в итоге слизистая оболочка носа вновь отекает и начинает обильно продуцировать слизь. Что же делает сопливый обыватель при развитии у него тахифилаксии на капли? Как правило, начинает орошать нос чаще и обильнее. В итоге у него развивается так называемый медикаментозный ринит, а такую заложенность носа лечить приходится уже хирургически, чтобы разрушить подслизистые сосудистые сплетения носовых раковин и не дать им увеличиваться за счет кровенаполнения. Не всем, правда, диагноз медикаментозного ринита вовремя устанавливают, и такие больные нередко подолгу и совершенно безуспешно лечатся у аллергологов или ЛОР-врачей.

С гораздо меньшим риском можно использовать деконгестанты на основе фенилэфрина и псевдоэфедрина.

  • Кромоны (стабилизаторы мембран тучных клеток)

Суть фармакодинамики этих лекарств заключается в том, что они препятствуют выбросу гистамина, лейкотриенов и других медиаторов аллергии из тучных клеток. Препараты кромогликата натрия и недокромила натрия в форме жидкости или порошка для вдыхания не имеют серьезных побочных эффектов и во всем мире отпускаются без рецепта. Их можно использовать по нескольку раз на дню, но наибольшего эффекта от кромонов достигают, когда они применяются до возникновения симптомов. К этой же группе относится и таблетированный кетотифен (в глазных каплях — Задитен®). Пить таблетки надо длительно, так как отчетливый терапевтический эффект развивается только через 10-12 недель. Кромоны очень хороши при поллинозах с астматическим компонентом.

  • Антилейкотриеновые средства

Препараты блокируют дейстие лейкотриентов, которые наряду с гистамином являются активными медиаторами аллергической реакции. Особенно эффективны в лечении аллергий с астматическими симптомами. Монтелукаст (Сингуляр®, Алмонт®, Монтелар®, Монтеласт®) принимается в форме таблеток. Может вызывать головную боль и различные психические расстройства, потому применять его следует под наблюдением врача.

  • М-холинолитики

Ипратропиум бромид (Атровент®) применяется как сам по себе, так и в комбинации с фенотеролом (Беродуал®), сальбутамолом (Ипрамол Стери-Неб®) и ксилометазолином (Ксимелин®) в форме ингаляционных препаратов. Это лекарство блокирует М-холинорецепторы на гладкомышечных и секреторных клетках бронхов, уменьшая бронхоспазм и продукцию слизи, а также на тучных клетках, что препятствует высвобождению из них медиаторов аллергии. Назальный Атровент хорошо сушит нос, однако не снимает его отека и не избавляет от чихания. Его нельзя применять при аденоме простаты, глаукоме и других заболеваниях, так что прежде чем попробовать, всегда советуйтесь с врачом.

Аллерголог-online

Информационный блог об аллергии

Аллергия на клещей домашней пыли

Иногда бывает так, что пациенты отмечают заложенность носа, чихание, насморк, приступы мучительного сухого кашля, приступы удушья, чувство нехватки воздуха, ощущение свиста в груди. Эти приступы могут быть круглый год, или обострения возникают осенью и весной. Приступы больше в помещении, возникают чаще ночью, при контакте с пылью или например в деревне у бабушки, когда пациент спит на старом матрасе или перине. В этом случае можно с достаточно высокой долей вероятности предположить аллергию на клещей домашней пыли. Что из себя представляют клещи домашней пыли?

Клещи домашней пыли составляют большую часть домашней пыли и принадлежат к семейству Pyroglyphidae, подкласс Acari, класс Arachnid, тип Arthropods. Это членистоногие размером 0,3 мм и невидимые невооруженным глазом.

Наиболее важные с точки зрения развития аллергических реакций виды клещей это Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae, Euroglyphus maaynei, Lepidoglyphus .

Главными источниками клещевых аллергенов являются как тело клеща, так и фекальные шарики (размер 10-35 мкм в диаметре), которые могут присутствовать и в воздухе, например, при уборке комнаты. Dermatophagoides и Euroglyphus питаются перхотью человека, которая скапливается обычно в матрасах, на полу под кроватью, в подушках, коврах, мягких игрушках, мягкой мебели. Количество клещей максимально при температуре выше 20 градусов тепла и высокой влажности (80%-й относительной влажности). Если влажность снижается до менее 50%, то клещи высыхают и умирают.

На сегодняшний день Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила аллергию к клещу домашней пыли глобальной проблемой человечества. Клещи домашней пыли являются самым активным бытовым аллергеном и основной причиной бронхиальной астмы и аллергического ринита во всем мире.

Не меньше чем в половине аллергических ринитов повинны клещи домашней пыли. Проведенные по всему миру крупномасштабные исследования продемонстрировали, что количество детей, страдающих повышенной чувствительностью к клещам домашней пыли, ежегодно увеличивается на 6%!

Следует помнить, что контакт с клещами домашней пыли в раннем возрасте представляет собой значительный риск для развития астмы. Высокий уровень присутствия аллергена клеща домашней пыли (≥ 10 µg/g) в окружении ребенка в первые месяцы жизни ассоциируется с большим (в 3 раза) риском развития астмы.

По статистике, у 70% детей с бронхиальной астмой выявляется реакция именно на клещей домашней пыли. С лечением аллергии на клещей домашней пыли нельзя медлить!

Ребенок с аллергией на пыль

Чем большая концентрация аллергенов в пыли, тем более тяжелую реакцию они вызывают. Доказано, что снижение популяции клещей домашней пыли в квартире снижает выраженность аллергии. И напротив, у детей, которые с рождения находятся в контакте с высоким уровнем аллергена клещей домашней пыли (более 10 мкг на грамм пыли), вероятность возникновения астмы возрастает к семи годам в 3 раза!

Считается, что прекращение контакта с аллергеном способно вылечить аллергика. К сожалению, в случае аллергии на клещей домашней пыли это не работает. Невозможно полностью избавиться от клещей, как и от пыли в целом. Некоторые мероприятия, такие как устранение ковров, книг, ежедневная уборка, использование гипоаллергенного постельного белья и т.д., помогают снизить концентрацию клещей в доме, но не способны избавить от них совсем.

Аллергические же заболевания коварны тем, что даже небольшое количество аллергена может вызывать бурную аллергическую реакцию и будет поддерживать повышенную чувствительность организма, способствуя прогрессированию заболевания.

И даже если дома удается снизить количество клещей домашней пыли, повлиять на их концентрацию в других помещениях, где находится ребенок, – в детском саду, в магазинах, в гостях – родителям не под силу. Постоянно контактируя с аллергеном, ребенок с респираторной аллергией испытывает заложенность носа, слезотечение, мучается от головных болей и недостатка кислорода, что, несомненно, влияет на его развитие.

При отсутствии лечения в большом проценте случаев развивается бронхиальная астма. Приступы удушья еще больше усугубляют состояние ребенка – он не может посещать спортивные секции, менее внимателен на уроках, не может сосредоточиться – все это отражается на его успеваемости. Так банальные клещи домашней пыли влияют на жизнь и развитие ребенка, значительно снижая его потенциал и возможности в сравнении со сверстниками.

Лечение аллергии на пылевых клещей

АСИТ – аллерген-специфическая иммунотерапия — способ лечения аллергии на клещей домашней пыли, который способен остановить прогресирование заболевания и избавить от симптомов на долгие годы.

Метод заключается во введении в организм экстракта аллергенов клещей домашней пыли в возрастающей концентрации, что вызывает постепенное привыкание иммунной системы и снижение чувствительности к аллергену. АСИТ влияет на процесс развития аллергической реакции, останавливая ее, по окончании лечения пациент перестает реагировать на клещей домашней пыли и избавляется от симптомов заболевания.

АСИТ аллергенами клещей домашней пыли – это единственный метод лечения, который влияет на иммунные механизмы аллергического процесса. АСИТ можно проводить детям уже с 5-летнего возраста. Этот метод позволяет уменьшить или вовсе снять потребность пациента в противоаллергических препаратах; предупреждает переход аллергического ринита в бронхиальную астму; останавливает развитие аллергического заболевания, предупреждая расширение списка аллергенов, на которые реагирует организм.

В нашем кабинете проводится АСИТ аллергенами клещей домашней пыли фирмы «Севофарм» Чехия. Курс лечения составляет 1 — 2 года. Курс лечения состоит из двух этапов.

Аллергены клещей

Acarus siro, Dermatophagoides farinae, Dermatophagoides pteronyssinus.

Acarus siro, Dermatophagoides farinae, Dermatophagoides pteronyssinus.

Допускается использование других комбинаций аллергенов при формировании смесей для осуществления аллергенной иммунотерапии.

Форма выпуска

Капли оральные, раствор со флаконах с капельницей.

Показания к применению

Аллергенная иммунотерапия (AИT) рекомендуется как благоприятный метод иммунотерапии у детей и взрослых, у которых была подтверждена аллергическая реакция вызваная антителами IgЕ. Аллергенная иммунотерапия осуществляется при подтверждении чувствительности к аллергенам, которые не могут быть устранены из окружающей среды, присутствуют в ней в значительных количествах и вызывают трудности, что оправдывает лечение. Выбираются аллергены, у которых неприятности согласуются с положительными выводами диагностических тестов на аллергены. Если вы страдаете от резкой чувствительности к нескольким аллергенам, иммунотерапия аллергенами должна проводиться отдельно или попеременно (т.е. индивидуальное объединение).

Способ применения и дозы

Применение препарата происходит в две стадии.

На начальной стадии при постепенном повышении дозы и концентрации достигается максимальная необходимая доза.

На поддерживающей стадии повторно принимается максимальная необходимая доза.

Препарат принимают 1 раз в день (утром или вечером), за 30 минут до еды. Из флакона с аллергеном накапайте соответствующее количество капель на ложку. К аллергену можно добавить смесь из ароматизированной водной смеси.

1. Классическая АИТ

Процедура рекомендуется по ориентировочной схеме, которая должна быть адаптирована к пациенту.

Низкие концентрации аллергенов вводятся обычно три раза в неделю (например, понедельник — среда — пятница). Высокие концентрации с интервалами между отдельными дозами продолжают и принимают дважды или раз в неделю (см. Таблица 1.).

Ориентировочная схема аллергенной иммунотерапии препаратом НAL ЛЕЧЕБНЫЙ ПЕРОРАЛЬНО-СУБЛИНГВАЛЬНЫЙ
Концентрация Количество капель в день
0,1 PNU (JSK)

0,05 PNU

День 1 3 5 8 10 12
Количество капель 1 2 4 7 12 18
1 PNU (JSK)

0,5 PNU

День 1 3 5 8 10
Количество капель 2 4 7 12 18
10 PNU (JSK)

5 PNU

День 1 3 5 8 10
Количество капель 2 4 7 12 18
100 PNU (JSK)

50 PNU

День 1 4 8 12 16 20 24 28
Количество капель 2 3 4 5 7 10 14 19
1000 PNU (JSK)

500 PNU

День 1 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44
Количество капель 2 3 4 5 6 7 8 10 12 14 17 20*
10 000 PNU (JSK)

5 000 PNU

День 1 8 16 24 32 40 47 54
Количество капель 2 3 4 5 6 7 8 10**

* Применять 1 раз в неделю, до полного потребления всего содержимого флакона, если не продолжаете прием более высоких концентраций.

** В случае применения препарата концентрации 10 000 (5000) PNU (JSK). Количество капель повышается до максимального — 10 капель в день. Максимально перносима доза повторяется 1 раз в неделю до полного потребления всего содержимого флакона.

2. Альтернативная схема для АИТ

АИТ начинают с наименьшей концентрации (0,1 PNU (JSK), для аллергенов насекомых — 0,05 PNU), затем в порядке возрастания переходят к следующим концентрациям (1, 10, 100, 1000, 10000 PNU (JSK) или 0,5 , 5, 50, 500, 5000 PNU).

Для каждой концентрации аллергена лечение начинается приемом 1 капли в день, каждый день доза увеличивается на 1 каплю, до 10 капель в день. После достижения дозы 10 капель переходим на следующую, более высокую концентрацию и снова поднимаемся от 1 капли до 10 капель в день. После достижения максимальной концентрации, т.е. максимально 10 капель в день, переходят на 10 капель три раза в неделю, до потребления всего содержимого флакона. Эта доза принимается и в качестве поддерживающей дозы.

Альтернативная ориентировочная схема аллергенной иммунотерапии препаратом НAL ЛЕЧЕБНЫЙ ПЕРОРАЛЬНО-СУБЛИНГВАЛЬНЫЙ
Концентрация День Доза
0,1 PNU (JSK)

0,05 PNU

1 1 капля
2 2 капли
3 3 капли
4 4 капли
5 5 капель
6 6 капель
7 7 капель
8 8 капель
9 9 капель
10 10 капель

При остром начале заболевания или ухудшении симптомов аллергического заболевания, пациент сам может продолжить интервал, соответственно, снизить дозу, а затем обратиться к врачу. При остановке лечения, которое продолжалось более трех недель, необходимо уменьшить достигнутую предварительно дозу. Пациенты с астмой контролируют свое состояние во время лечения путем измерения пиковой скорости выдоха (Peal flow metrie). В случае колебания или их уменьшении, начинают регулировать дозы. При приеме пыльцевых аллергенных препаратов, решает врач — аллерголог вопрос о приеме препаратов в течение года или о приостановлении иммунотерапии в сезон цветения.

Побочное действие

В случае профессионального назначения и применения иммунотерапии, риск возникновения побочных реакций является относительно низким. Побочные реакции можно разделить на аллергические и неаллергические. Например, провокации симптомов при неадекватной дозе для пациента — водянистая простуда, чихание, водянистые глаза и жжение в глазах, кашель, одышка и ухудшение поражения кожи. Из неаллергических симптомов — общая неаллергических усталость, сонливость, тошнота и повышение температуры тела. Лечение не должно быть прекращено, нужно сделать коррекцию доз.

Противопоказания

• Системные заболевания иммунной системы (коллагенозы, аутоиммунные заболевания, тяжелый иммунодефицит);

• Тяжелые хронические заболевания;

• Психические заболевания, в случае невозможности сотрудничества с пациентом;

• Заболевания ЦНС (спастические нарушения);

• Тяжелые инфекции и воспалительные процессы органов у больных с аллергическими реакциями в анамнезе;

• Активная форма туберкулеза;

• Тяжелая форма атопического дерматита;

• Лечение иммуносупрессорами, бета-блокаторами;

• Повторный развитие аллергической реакции в течение правильно проведенной аллергенной иммунотерапии.

Особенности применения

Необходим подход при назначении аллергенов детям младше 3 лет, при кортикозависимой аллергии, при острых инфекционных заболеваниях и при значительном прогрессирования основного аллергического заболевания.

АИТ следует прекратить за 14 дней до планируемого профилактической прививки. После проведения вакцинации для продолжения АИТ руководствуются следующими терминами:

— 1 неделя после туберкулинодиагностики;

— 2 недели после прививки инактивированными вакцинами;

— 4 недели после прививки живыми вакцинами;

— 8-12 недель после прививки БЦЖ-вакциной.

Применение при беременности и кормлении грудью.

Лечение во время беременности не проводится. В случае беременности в течение проведения АСИТ дальнейшее применение аллергенов должно быть определено врачом-аллергологом, учитывая возможный риск для матери и ребенка в случае развития системной аллергической реакции и анафилактического шока.

В период лактации АИТ возможна только с разрешения врача-аллерголога.

Условия хранения:

Хранить при температуре от 2 до 8 º С.

Хранить флакон в картонной коробке.

Хранить в защищенном от света и недоступном для детей месте.

Срок годности:

2 года в оригинальной неповрежденной упаковке.

После открытия упаковки – 6 месяцев при условии хранения при температуре от 2 до 8 º С.

Условия отпуска:

По рецепту врача.

Упаковка

Капли оральные, раствор по 9 мл во флаконах с капельницей.

1) 1 флакон с содержанием аллергена 1000 PNU / мл с инструкцией по применению в картонной коробке;

2) 1 флакон с содержанием аллергена 10000 PNU / мл с инструкцией по применению в картонной коробке;

3) 1 флакон с содержанием аллергена 1000 JSK / мл (для аллергенов пыльцы) с инструкцией по применению в картонной коробке;

4) 1 флакон с содержанием аллергена 10000 JSK / мл (для аллергенов пыльцы) с инструкцией по применению в картонной коробке;

5) 1 флакон с содержанием аллергена 500 PNU / мл (для аллергенов насекомых) с инструкцией по применению в картонной коробке;

6) 1 флакон с содержанием аллергена 5000 PNU / мл (для аллергенов насекомых) с инструкцией по применению в картонной коробке.

1) комплект, состоящий из 6 флаконов с содержанием аллергена 0,1 PNU / мл, 1,0 PNU / мл, 10,0 PNU / мл, 100,0 PNU / мл, 1000 PNU / мл, 1000 PNU / мл с инструкцией по применению в картонной коробке;

2) комплект, состоящий из 6 флаконов с содержанием аллергена 0,1 JSK / мл, 1,0 JSK / мл, 10,0 JSK / мл, 100,0 JSK / мл, 1000 JSK / мл, 1000 JSK / мл (для аллергенов пыльцы) с инструкцией по применению в картонной коробке;

3) комплект, состоящий из 6 флаконов с содержанием аллергена 1,0 PNU / мл, 10,0 PNU / мл, 100,0 PNU / мл, 1000 PNU / мл, 10000 PNU / мл, 10000 PNU / мл с инструкцией по применению в картонной коробке;

4) комплект, состоящий из 6 флаконов с содержанием аллергена 1,0 JSK / мл, 10,0 JSK / мл, 100,0 JSK / мл, 1000 JSK / мл, 10000 JSK / мл, 10000 JSK / мл (для аллергенов пыльцы ) с инструкцией по применению в картонной коробке;

5) комплект, состоящий из 6 флаконов с содержанием аллергена 0,05 PNU / мл, 0,5 PNU / мл, 5,0 PNU / мл, 50,0 PNU / мл, 500 PNU / мл, 500 PNU / мл (для аллергенов насекомых) с инструкцией по применению в картонной коробке;

6)комплект, состоящий из 6 флаконов с содержанием аллергена 0,5 PNU/мл, 5,0 PNU/мл, 50,0 PNU/мл, 500 PNU/мл, 5000 PNU/мл, 5000 PNU/мл (для аллергенов насекомых) с инструкцией по применению в картонной коробке.

Аллергия на dermatophagoides pteronyssinus у взрослых

R.C. Panzani подробно описал процесс «перехода» отдельных инсектных аллергенов жилища человека в АЭ. Частички отмерших насекомых, клещей и др. метаболиты живых особей являются источником инсектных аэроаллергенов. Все они таксономически относятся к типу Arthropoda — наиболее распространенному в составе фауны Земли. В состав Arthropoda входит ряд семейств (Crustaceans, Insects, Acarina), представители которых играют важную роль в этиологии и патогенезе респираторно-аллергических заболеваний. Начиная с работ R. Voorhorst 1964, активно изучаются аллергены микроклещей домашней пыли (постельные клещи). Наиболее распространена аллергия к представителям акарофауны жилища: Dermatophgoides pteronyssinus, Dermatophgoides farinae, Dermatophagoides microceras, Lepidoglyphys destructor и др.

Выделено 10 аллергенов Dermatophagoides pteronyssinus: Der p 1, Der p 2 и т.д. Диапазон молекулярной массы клещевых гликопротеинов, обладающих аллергенной активностью, колеблется от 14 до 60 kD. Среди них 6 проявляет свойство фермента: Der p 3 (трипсина), Der p 4 (амилазы) и др. В течение длительного периода времени полагали, что именно клещи являются «аллергенным началом» ДП. Научный интерес к этим аллергенам позволил создать серию работ, касающихся индивидуальных аллергенов клещей ДП. Полипептидная цепь главного аллергена Der p 1 состоит из 216 аминокислотных остатков с N-концевым треонином. Идентификация клещевых аллергенов в образцах домашней пыли жилища больных бронхиальной астмой позволила показать, что уровни численности клещей в квартирах больных бронхиальной астмой достигали 165 мг/грамм, Der p 1 -91,3 мг/г.

Проблема гиперчувствительности к клещевым аллергенам при респираторной аллергии продолжает оставаться одной из важных проблем аллергологии. Несмотря на то, что аллергия к тараканам (H.Bernton, 1964) была отмечена в тот же период, что и клещевая (R.Voorhorst, 1964), интерес к проблеме, так называемой cockroah-аллергии, проявился лишь в последние годы в связи со значительной распространенностью состояния гиперчувствительности к аллергенам тараканов среди различных групп населения. Наиболее активные аллергены выделены из тела, фекалий таракана и сброшенного им покрова (линька). Капсула, яйца, голова оказались менее аллергенными. Попытки охарактеризовать главные аллергены тараканов были предприняты многочисленными авторами. 100%-IgE-cвязывающая активность зарегистрирована с фракцией Сг1 (М=64 kD).

Высокая активность выявлена у двух других фракций Сг2 (25 kD) и Сг2 (10 kD). Наиболее изучены аллергены трех видов тараканов: Blattella gtrmanica, Blatta orientalis, Periplaneta americana. В структуре Blattella germanica выделено 6 аллергенных фракций, включая главный аллерген Bla g 2, обладающий протеазной активностью. Клонирование указанных аллергенов позволило выявить 2 эпитопа в главном аллергене, ответственные за IgE-связывание. Средние уровни Bla g 2 в жилище больных достигают величин 8,834 Е/кубич.м. Введены в Номенклатуру следующие аллергены: Bla g 1 (20 — 25 kD), Bla g 2 (36 kD), Bla g 4 (21 kD), Bia g5 (22 kD, трансферазная активность), Bla g 6 (27 kD), Bla g без номера, имеющий молекулярную массу, равную 90 kD.

— Вернуться в оглавление раздела «Физиология человека.»

Все про аллергию

Клещ Dermatophagoides pteronyssinus (IgE) — метод определения специфического IgE к аллергенам клеща Dermatophagoides farinae в сыворотке крови.

Клещи вида Dermatophagoides pteronyssinus- одна из частых причин бытовой аллергии (см.» Аллергия «). Этот вид клеща (как и клещ Dermatophagoides farinae) обнаруживаются в основном в постельном белье и в кроватных матрацах. Основным питанием клещей служат чешуйки эпидермиса человека. Клещ и его выделения являются одними из компонентов домашней пыли.

Контакт с аллергенами клещей в детстве – один из предрасполагающих факторов развития бронхиальной астмы. Всего известно 6 основных групп аллергенов клещей домашней пыли. Например, к первой группе относится 4 аллергена – Der p 1, Ger f 7, Der m 1, Eur m 1, которые содержаться в теле, фекалиях и экстрактах кишечника различных видов клещей.

Аллергия на dermatophagoides pteronyssinus у взрослых

Несмотря на запоздалую весну, берёза, да и другие деревья пылят уже давно, а припозднившиеся холода и дожди только растянули страдания аллергиков во времени. Отчего страдают эти люди? В этой заметке я попытаюсь популярно рассказать о причинах возникновения поллинозов, а заодно коснусь и других аллергических эпидемий, охвативших индустриально развитые страны в последние 150 лет, — бронхиальной астмы, атопического дерматита и пищевой аллергии.

Итак, индустриально развитые страны в преамбуле я выделил не случайно. Дело в том, что перечисленные аллергии совершенно не актуальны в сообществах, которые мы считаем малоцивилизованными (в контексте нашей темы их принято характеризовать как pre-hygiene = догигиенические) (ссылки здесь и здесь). Невозможно отыскать сопливящего на пыльцу ребенка в африканских деревнях или астматика среди индейцев Южной Америки. Зато аллергические заболевания в полной мере поражают этих же людей при переселении в крупные города. Так что же не так с нашей цивилизацией?

Начну с аллергоэпидемии, которая возникла первой, — с поллиноза. Поллиноз или сенная лихорадка — это аллергическая реакция на пыльцу растений, которая выражается в форме риноконъюнктивита (иногда с астматическими реакциями) в период цветения тех или иных растений, т. е. в отличие от круглогодичной аллергии со схожей симптоматикой на кошек или домашнюю пыль, поллинозы характеризуются четкой сезонностью.

В наши дни поллинозы весьма обыденны, и даже не верится, что впервые человечество столкнулось с этой проблемой лишь во второй половине 19 века, когда сенную лихорадку (hay fever) описали англичанин Чарльз Блэкли и американец Моррил Вайман. Оба верно связали появление большого числа пациентов с симптомами сезонного насморка и зудящими слезящимися глазами (= риноконъюнктивит) с пыльцой. Тогда в Англии произошла сельскохозяйственная реформа, позволившая закупать много дешевой пшеницы из Одессы, так что собственные пашни туманного Альбиона пришли в запустение и на них массово процвёл занесенный из южных областей Европы плевел многолетний (Lolium perenne), который сами англичане назвали английским райграсом. Вскоре этот злак заполонил и поля в США, так что в 1946 году в Нью-Йорке была объявлена кампания по истреблению райграса из-за возникшей на него массовой аллергии. Плевел знаменит особо обильным пылением и именно этот вид растений ознаменовал эру поллинозов. Америка не долго оставалась в долгу и вскоре подарила Европе, а затем и всему миру жутко аллергенную амброзию (Ambrosia artemisiifolia). Ученые сделали вполне логичный вывод, что сенная лихорадка возникает на экзотичные растения, на которые особо чувствительные люди реагируют слезами, насморком и чиханьем.

Однако экзотами дело не ограничилось и вскоре жители городов засопливели и на родные берёзки и травки. Почему так произошло? Ответ очевиден: для этих людей экзотами становились уже и местные растения, в том смысле, что постоянный контакт с их пыльцой в течение года (как это бывает в деревнях, где пыльца сохраняется в составе домашней пыли многие месяцы) сокращался и накапливающаяся в период цветения в городском доме пыльца становилась для детского организма полной неожиданностью. В общем и целом феномен связан с изоляцией детей от природы, что особенно чревато в первые 5 лет жизни, когда иммунитет учится толерантности к неопасным антигенам.

На что возникают поллинозы?

В наше время среди жителей России (да и в Европе тоже) преобладает весенний поллиноз на березу. Реже отмечаются реакции на пыльцу клена, тополя, лещины (орешника), дуба, ясеня, сосны и другие деревья. В июле поллинозы вызывают злаки, а в августе аллергики реагируют на амброзию. Отчего-то в нашей стране распространён миф об аллергии на тополиный пух. Эту чушь я слышу не только от пациентов, но и от некоторых аллергологов. На самом деле аллергии на целлюлозу (тополиный пух — тот же хлопок) быть не может, поскольку все описанные аллергии возникают только на белки. Реагируют не на пух, а на белковые и гликопротеиновые аллергены в составе невидимой пыльцы цветущих в это же время злаковых трав.

Но и это не всё. Проблема не ограничивается изменением контакта городского ребенка с пыльцой, — в отличие от детей «догигиенической» (pre-hygiene) культуры, наши дети ограждаются и от множества других естественных субстанций, а это ведёт к тому, что особенно восприимчивые (что определяется генетически) воспринимают даже безобидные антигены как аллергены, т. е. реагируют на эти чужеродные белки аллергией. Улучшение санитарно-гигиенических условий жизни горожан привело к тому, что люди стали меньше сталкиваться с глистными инвазиями (особенно с аскаридами из-за меньшего контакта с почвой), с кишечными инфекциями из-за введенного в первой половине 20 века хлорирования воды, меньше стали ходить босиком и контактировать с почвенными бактериями, дети стали меньше соприкасаться со скотиной, собаками и кошками, при этом стали избыточно часто мыться, нарушая микрофлору и проницаемость кожи (ссылка). Разворачивающиеся на протяжении последних 150 лет факторы изоляции детей от доселе привычных антигенов можно перечислять часами. У развившегося в таких близких к стерильным условиях ребенка иммунитет не тренирован или, как говорят врачи, не толерантен и бурно реагирует даже на безобидные антигены — белки в составе фекалий пылевых клещей и тараканов, спор плесневых грибков, слюны кошек и собак. При умеренных концентрациях этих антигенов во вдыхаемом воздухе дело ограничивается тем же риноконъюнктивитом, а при массированном воздействии начинают реагировать и бронхи.

Бытовой клещ Dermatophagoides pteronyssinus рыщет по ковру в поисках перхоти.

Тенденция к возрастающей изоляции младенцев от природной среды с её антигенным разнообразием и одновременное накопление большого количества отдельных, не свойственных внешней среде, антигенов в квартирах, в которые начали массово переселяться жители «цивилизованных» стран, привело к развитию эпидемии бронхиальной астмы в 1970-х. Ведущую роль здесь сыграли пылевые клещи (Dermatophagoides sp.), чьи фекалии содержат ряд антигенов, в том числе остатки пищеварительных ферменты (антиген Der p 1), которые клещи используют для переваривания кератина кожи и которые способны «проедать» кожу и слизистые при массированном воздействии. Бытовая пыль на четверть состоит из слущённого эпителия кожи людей и домашних питомцев, а именно им питаются пылевые клещики. Уменьшение жилищ в объёме, плохая их продуваемость, захламление коврами и прочими пылесборниками, а также повсеместное отопление в холодные сезоны, создали благоприятнейшие условия для обитания клещей в городских квартирах. В некоторых странах (Финляндия, Швеция) ведущими аллергенами для развития бронхиальной астмы стала перхоть кошек и в меньшей степени собак, а в нищих сообществах (например, в черных районах США) эпидемии астмы нередко обусловлены выделениями тараканов, при этом важно учитывать, что в большинстве случаев эти астмы развиваются у детей, которые растут в домах без домашних животных и обилия тараканов, но которые, подрастая, сталкиваются с ними у соседей.

Ситуация усугубилась и тем, что дети стали гораздо больше времени проводить в помещениях — уже в конце 50-х появились детские телепередачи, начала нарастать родительская паранойя по поводу детских простуд (которые связывались почему-то со свежим воздухом), а в последние годы дети так плотно засели за компьютерные игры и прочие гаджеты, что и сами превратились в стационарные приставки к электронным устройствам. Это привело не только к более продолжительному вдыханию и втиранию в кожу пыли с клещевыми белками и другими домашними аллергенами, но и к другой важной проблеме — у малоподвижных детей лёгкие дышат недостаточно глубоко, что обусловливает предрасположенность к бронхоспазму и к так называемой неспецифической гиперреактивности бронхов из-за нарушения развития в них гладкой мускулатуры (ссылки здесь и здесь). Сегодняшние родители могут сильно удивиться, узнав, что до 1960-х в учебниках по педиатрии бронхиальная астма если и упоминалась, то как редкое заболевание, — так разительно изменилась ситуация всего за полвека!

Фекалии пылевых клещей содержат не только белки, вызывающие дыхательные аллергии, их более крупные аллергены с молекулярным весом порядка 100 кДа способны сенсибилизировать организм генетически предрасположенного ребенка через кожу, формируя атопические дерматиты (ссылка). Советская медицина разделяла экссудативный диатез у детей и экзему и нейродермит у взрослых, но относительно недавно мы начали читать зарубежную литературу и поняли, что это одно и то же заболевание на разных этапах его развития. Теперь эти нозологии сведены к атопическому дерматиту. Впрочем, некоторые отечественные педиатры до сих пор полагают, что диатез у детей — это какая-то особая кожная реакция и не знают о ключевой роли пылевых клещей в его патогенезе, перекладывая всю вину на неправильное питание ребёнка.

В 1990-х в США, а затем и в Европе заговорили о новой напасти — аллергии на арахис, сенсибилизация на который, как это теперь известно, развивается через руки (ссылка) — дети стали есть жаренные орехи руками, которые часто моют с мылом, что удаляет защитное кожное сало и повышает проницаемость кожи (ссылка). В последние годы заговорили и о других пищевых аллергиях, в частности к мясу, сенсибилизация на которое возникает после присасывания лесных клещей (ссылки здесь, здесь и здесь).

Если при поллинозах симптомы возникают сразу после вдыхания пыльцы, то реакции при бронхиальной астме, некоторых пищевых аллергиях и при атопических дерматитах (экземе) могут отсрочиваться или становиться хроническими, приобретая иммуновоспалительный характер даже при отсутствии запускающего аллергена.

Т. о. комбинация нарастающих санитарно-гигиенических мер и изоляции детей от естественной среды с её антигенным разнообразием стала причиной появления всех аллергоэпидемий.

Эти выводы подтверждаются и лабораторно: у детей и взрослых из «догигиенических» сообществ высок общий титр аллергических антител (total serum IgE), но при этом они имеют антитела IgE к множеству окружающих их антигенов (пылевым клещам, аскаридам, пыльце и т. д.), причем к каждому понемногу (в низких титрах). В «цивилизованных» сообществах наблюдается обратная картина – общий титр антител IgE невысок, тогда как специфические антитела к отдельным аллергенам наработаны в очень высоких титрах (ссылки здесь, здесь и здесь). Образно говоря, перемещение современного ребёнка из мультиантигенной среды в олигоантигенную само по себе не дает иммунитету «расфокусироваться» по множеству субстанций, так что он задействует весь свой арсенал против всего нескольких антигенов, которые к тому же часто представлены в городской среде в неестественно высоких концентрациях. А дальше дело усугубляется малоподвижностью и рядом других подспудных факторов жизни в цивилизации.

Аллергии обусловлены развитием гиперчувствительности I типа ( = немедленного типа). При этом сначала организм сенсибилизируется на антиген (чужеродный белок), вырабатывая на него специфические антитела (= иммуноглобулины) IgE. При повторном столкновении с тем же антигеном, который уже стал аллергеном, с ним реагируют наработанные антитела и развивается обильный выброс из тучных клеток и базофилов биоактивных веществ (медиаторов аллергии), основным из которых является гистамин. В принципе, в подобных ситуациях эти медиаторы призваны играть защитную роль — они вызывают сокращение бронхов, препятствуя дальнейшему вдыханию чужеродного белка-аллергена, а также увеличивают проницаемость капилляров, чтобы выделить больше слизи, а с нею высморкать и вычихать осевший на слизистых дыхательных путей чужеродный белок (а вдруг это инфекция?!). Однако беда в том, что при аллергии эта реакция избыточна и направлена на безобидную субстанцию. Если сенсибилизированный аллергик сталкивается с большим количеством аллергена, у него могут возникнуть жизнеугрожающие состояния, как то отёк Квинке на слизистой гортани (можно задохнуться) или анафилактический шок.

Это всё я описал очень упрощенно. Если хотите подробней и владеете английским, посмотрите это видео:

Как я уже отметил, аллергии развиваются только у генетически предрасположенных к ним людей. Беда только в том, что таковых — четверть популяции. У большинства детей (80%) организм всё же выработает толерантность ( = десенсибилизируется) к аллергенам в подростковом возрасте и аллергия пройдет сама собой, но так повезёт не всем. Если новоиспеченные родители или их ближайшие родственники страдают описанными формами аллергии (или страдали ими в детстве), есть смысл сделать всё возможное, чтобы предотвратить развитие таких же реакций у ребенка. Если вы внимательно прочли пост, то должны уловить основной посыл: в первые 5 лет жизни ребенка важно знакомить с большим разнообразием естественных антигенов окружающей среды и одновременно с этим надо делать всё возможное, чтобы в квартире не скапливались аллергены, отсутствующие во внешней среде (особенно пылевые клещи):

  • Избавляйтесь от домашней пыли


— удалите пылесборники типа напольных ковров и домашнего хлама
— чаще проветривайте помещения
— не пользуйтесь пылесосами, а делайте влажные уборки
— постельное и нательное бельё малыша стирайте при температуре не менее 60 °С

  • Приучайте ребенка чаще ходить босиком в доме, а в теплые дни и на природе. Заведите комнатные растения и привлекайте детей к уходу за ними для контакта рук с почвой.
  • Обязательно ежедневно гуляйте с малышом, желательно вблизи скверов/парков/лесов, там, где есть растения — потенциальные виновники поллинозов.
  • Подрастающий ребёнок должен как можно больше времени проводить на улице, активно при этом двигаясь. Постарайтесь, чтобы малыш не подсел на телевизор или смартфон.
  • Боритесь со своей родительской паранойей по поводу питания малыша — избегание определенных продуктов без прямых противопоказаний может привести к тому, что именно на них возникнет аллергия. Поменьше ведитесь на рекламу со словом «гипоаллергенный».
  • Не приучайте ребенка мыть руки с мылом без необходимости (явного загрязнения).
  • Не изолируйте ребенка от сверстников, особенно если у него нет старших братьев и сестёр.

Для профилактики никак не поможет изоляция малыша от потенциальных аллергенов. Доказано, что удаление домашних питомцев из квартиры или исключение арахиса из рациона питания ребенка не только не предупреждают развития сенсибилизации, но напротив — в дальнейшем может развиться особо тяжелая форма аллергии. Исследования показывают, что постоянный контакт с животным с самого рождения снижает риск развития аллергии вообще и на питомцев в частности (ссылка), точно так же и употребление в пищу арахиса в первые 5 лет жизни успешно профилактирует аллергию на этот орех (ссылка). Всё это применимо и к прочим аллергенам.

О лечении всех аллергических заболеваний писать не стану, ограничусь аллергией на пыльцу.

Если аллергия уже возникла, приходится избегать контактов с аллергеном, но в случае поллиноза изолироваться от пыльцы очень непросто.

Важно помнить и о перекрестной аллергии, когда реакция развивается и на другие сходные по структуре аллергены в растительных продуктах питания. Например, при поллинозе на берёзу могут быть (могут и не быть) реакции в форме пищевой аллергии (чаще это синдром оральной аллергии) на сырые яблоки, груши, персики, сливы, киви, морковь, сельдерей, нежареные миндаль и фундук. При аллергии на пыльцу амброзии пациенты могут реагировать на дыню, огурцы, бананы, семена подсолнечника. Посоветуйтесь с врачом, чтобы определиться с целесообразными ограничениями по диете.

  • Самым эффективным методом лечения является АСИТ = антигенспецифическая иммунотерапия. Суть лечения заключается в постепенной десенсибилизации организма путем введения в него (подкожно или под язык) аллергена в нарастающих дозировках. С помощью АСИТ от аллергии можно избавиться раз и навсегда. Рекомендую препараты западного производства. Лечиться надо курсами (начиная с ноября-декабря) в течение 3-5 лет. Подробнее здесь, здесь и здесь.
  • В сезон цветения многие люди прибегают к промыванию носа солевым раствором. Выпускаются промышленные комплексы, в состав которых входят не только растворы или порошки для их приготовления, но и специальные удобные устройства (Аква Марис®, Аквалор®, Хьюмер® и др.). Лучше покупать прыскалки для непрерывного орошения. Из подручных средств для самостоятельного промывания можно использовать чайничек с узким носиком, спринцовку, поршень от шприца или просто зашмыгивать из ладошки. Приготовить физраствор для промывания легко: 1 чайная ложка с горкой (10 граммов) очищенной поваренной соли на литр чистой кипяченой воды комнатной температуры.

В качестве симптоматической терапии применяются традиционные средства, большинство из которых были разработаны до того, как я закончил мединститут:

  • Антигистаминные препараты

В моём детстве широко применялись АП I поколения (димедрол, Пипольфен®, Супрастин®, Диазолин®, Тавегил®, Фенкарол®). К сожалению эти препараты блокируют не только гистаминовые рецепторы, поскольку гистамин имеет структурное сходство с другими физиологически активными веществами нашего организма, — адреналином, серотонином, ацетилхолином, дофамином. Отсюда множество побочных эффектов: тошнота, рвота, потеря аппетита, дискомфорт в эпигастрии, сухость слизистых, расстройства мочеиспускания и др. Кроме того, эти лекарства легко преодолевают гемато-энцефалический барьер, проникают в мозг и потому нередко вызывают сонливость, головокружение, звон в ушах, двоение в глазах, нарушение координации и снижение потенции.

АП II поколения (лоратадин = Кларитин®, терфенадин = Терфед®, эбастин = Кестин®, цетиризин = Зиртек® = Цитрин® и др.) блокируют только гистаминовые рецепторы и не проникают в центральную нервную систему, однако по сути являются пролекарствами — активные лекарства из них образуются только в печени под действием цитохромов, а поскольку цитохромы в популяции очень вариабельны, превращение АП II поколения в активные метаболиты может существенно отличаться у разных людей, а от этого зависит сила лечебного эффекта.

АП III поколения (фексофенадин = Телфаст® = Аллегра®, дезлоратадин = Эриус® = Дезлоратадин-Тева®, левоцетиризин = Ксизал®) являются первично активными метаболитами, влияют не только на раннюю (гистаминозависимую), но и на позднюю (клеточную) фазу аллергической реакции, помогая устранить сопли, чиханье и заложенность носа, а также предотвращая астматическую реакцию при поллинозе.

  • Назальные кортикостероиды (глюкокортикоиды)

Эти препараты не оказывают системного действия на организм (чего опасаются многие обыватели). Всё чаще они прописываются врачами как препараты первой линии и становятся самым эффективным и безопасным для длительного применения средством для многих пациентов с поллинозами.

  • Альфа-адреномиметики (деконгестанты)

Это очень, я бы даже сказал, избыточно популярные у нас лекарства на основе нафазолина (Нафтизин®, Санорин®), ксилометазолина (Ксимелин®, Ксилен®, Галазолин®, Длянос®, Отривин®, Снуп®) и оксиметазолина (Називин®, Назол®, Африн®). Очень важно помнить, что α-адреномиметики нельзя применять более 1 недели кряду, а еще лучше ограничиваться 2-3 днями.

Именно на этих лекарственных средствах в медицинских вузах разбирают явление тахифилаксии. Тахифилаксия — это способность организма реагировать на повторное введение лекарственного средства понижением восприимчивости вплоть до полного прекращения лечебного эффекта. Таким образом, если закапывать нос более 5 дней, сосуды перестают суживаться, и в итоге слизистая оболочка носа вновь отекает и начинает обильно продуцировать слизь. Что же делает сопливый обыватель при развитии у него тахифилаксии на капли? Как правило, начинает орошать нос чаще и обильнее. В итоге у него развивается так называемый медикаментозный ринит, а такую заложенность носа лечить приходится уже хирургически, чтобы разрушить подслизистые сосудистые сплетения носовых раковин и не дать им увеличиваться за счет кровенаполнения. Не всем, правда, диагноз медикаментозного ринита вовремя устанавливают, и такие больные нередко подолгу и совершенно безуспешно лечатся у аллергологов или ЛОР-врачей.

С гораздо меньшим риском можно использовать деконгестанты на основе фенилэфрина и псевдоэфедрина.

  • Кромоны (стабилизаторы мембран тучных клеток)

Суть фармакодинамики этих лекарств заключается в том, что они препятствуют выбросу гистамина, лейкотриенов и других медиаторов аллергии из тучных клеток. Препараты кромогликата натрия и недокромила натрия в форме жидкости или порошка для вдыхания не имеют серьезных побочных эффектов и во всем мире отпускаются без рецепта. Их можно использовать по нескольку раз на дню, но наибольшего эффекта от кромонов достигают, когда они применяются до возникновения симптомов. К этой же группе относится и таблетированный кетотифен (в глазных каплях — Задитен®). Пить таблетки надо длительно, так как отчетливый терапевтический эффект развивается только через 10-12 недель. Кромоны очень хороши при поллинозах с астматическим компонентом.

  • Антилейкотриеновые средства

Препараты блокируют дейстие лейкотриентов, которые наряду с гистамином являются активными медиаторами аллергической реакции. Особенно эффективны в лечении аллергий с астматическими симптомами. Монтелукаст (Сингуляр®, Алмонт®, Монтелар®, Монтеласт®) принимается в форме таблеток. Может вызывать головную боль и различные психические расстройства, потому применять его следует под наблюдением врача.

  • М-холинолитики

Ипратропиум бромид (Атровент®) применяется как сам по себе, так и в комбинации с фенотеролом (Беродуал®), сальбутамолом (Ипрамол Стери-Неб®) и ксилометазолином (Ксимелин®) в форме ингаляционных препаратов. Это лекарство блокирует М-холинорецепторы на гладкомышечных и секреторных клетках бронхов, уменьшая бронхоспазм и продукцию слизи, а также на тучных клетках, что препятствует высвобождению из них медиаторов аллергии. Назальный Атровент хорошо сушит нос, однако не снимает его отека и не избавляет от чихания. Его нельзя применять при аденоме простаты, глаукоме и других заболеваниях, так что прежде чем попробовать, всегда советуйтесь с врачом.

Клещи домашней пыли. Опасность или миф?

Проблема аллергии к клещам домашней пыли до сих пор не потеряла своей актуальности. В этой связи в средствах массовой информации появляются неточные, а порой и просто абсурдные сведения об этих клещах.

Все началось в 1964 г, когда голландский профессор R.Voorhorst с сотрудниками и, одновременно с ними, японский исследователь S.Oshima в пыли собранной в различных домах выявили клещей семейства Pyroglyphidae (Dermatophagoides pteronyssinus). Водно-солевой экстракт, приготовленный из пыли, содержащей этих клещей, давал положительные кожные реакции у больных с повышенной чувствительностью на домашнюю пыль. Так было доказано, что присутствие в пыли этих клещей создает сильный аллергизирующий фон в окружающей среде больных с генетической предрасположенностью к атопии. С этого момента во всем мире началось интенсивное изучение фауны, биологии, экологии и медицинского значения клещей домашней пыли.

К настоящему времени в пыли квартир найдено свыше 150 видов. Этих клещей можно разделить на три группы.

  • К первой группе относятся клещи, которые питаются и размножаются в домашней пыли. В эту группу входят, в первую очередь, пироглифидные клещи (сем. Pyroglyphidae) Dermatophagoides pteronyssinus, D.farinae и некоторые другие виды, которые питаются, прежде всего, слущенными чешуйками эпидермиса человека и микрофлорой, развивающейся на них. К этой же группе относятся клещи амбарно-зернового комплекса семейств Acaridae и Glycyphagidae, обитающие в основном в тех местах в квартире, где хранят продукты: крупы, муку, овощи и др.

Пищей этим клещам служат, главным образом, пищевые продукты человека и плесневые грибы. Давно известно, что некоторые из амбарных клещей вызывают профессиональные аллергические заболевания у сельскохозяйственных рабочих и людей, связанных с зараженным зерном, продуктами и т.д. Acarus siro и Tyrophagus putrscentiae вызывают дерматит у булочников; Glycyphagus domesticus – у бакалейщиков; Tyrolichus casei — “сырный” дерматоз. Однако в настоящее время аллергия к этим клещам становится проблемой современного города.

  • Ко второй группе относятся хищные клещи, пищей которым служат клещи первой группы. Это хейлетидные клещи (сем. Cheyletidae), некоторые гамазовые клещи (когорта Gamasina) и некоторые другие.
  • К третьей группе относятся клещи случайно попавшие в домашнюю пыль, где они не могут размножаться. До сих пор принять считать, что клещи из этой группы не имеют отношения к развитию аллергических заболеваний.

В этой статье речь пойдет о клещах первой группы – пироглифидных клещах домашней пыли, которые в результате своей жизнедеятельности продуцируют аллергены, вызывающие развитие различных аллергических заболеваний: аллергичекого ринита, атопического дерматита (=синдром атопической экземы/дерматита) и бронхиальной астмы. Размер пироглифидных клещей варьирует от 0,1 до 0,4 мм в зависимости от фазы развития (личинка, нимфа, самка, самец).

Клещевые аллергены синтезируются в организме клеща и выделяются в окружающую среду с фекальными шариками, которые накапливаются в домашней пыли. Размеры фекальных шариков варьируют от 10 до 40 микрон и весят 10-20 нг. Они легко поднимаются в воздух при уборке, находятся в воздухе 10-20 мин, оседая на слизистых оболочках верхних дыхательных путей, быстро растворяясь, проникают в организм человека.

К настоящему времени изучена структура, и функция не менее 11 аллергенов пироглифидных клещей (Der1-Der10, Der14). Большинство из них это пищеварительные ферменты.

Клещи домашней пыли имеют всесветное распространение. Они найдены во всех уголках земного шара, где их искали, и во всем мире есть больные, сенсибилизированные к клещевым аллергенам.

Существует гипотеза, что эволюционно пироглифидные клещи пришли в жилище человека из гнезд птиц. Так, заселяя гнезда птиц (воробьев, ласточек и т.д.), они освоили места обитания домашних птиц (кур, уток и т.д.). Затем вместе с пером птицы (подушки, перины) попали в жилище человека.

Расселение клещей домашней пыли из квартиры в квартиру происходит, в первую очередь, с участием человека (на одежде, обуви), а также с подержанной мягкой мебелью, паласами, мягкими игрушками и т.д. Пироглифидные клещи, помимо жилых помещений, были обнаружены в гостиницах, детских садах, парикмахерских, приемных пунктах прачечных, театрах, санаториях, а также на мягких сиденьях автобусов и в пыли с матрацев из поездов дальнего следования. Кроме того, клещей регулярно обнаруживают на одежде. Таким образом, возможность регулярного заноса клещей в квартиры очевидна.

Клещи в современных квартирах распределены неравномерно. Основным местом их концентрации является постель, где для них скапливается достаточное количество пищи и создаются оптимальные условия температуры (около 25С) и относительной влажности воздуха (75%). Численность клещей в домашней пыли нестабильна: она неодинакова в разных квартирах, кроме того, в одной и той же квартире может существенно изменяться в течение года. Максимальная зарегистрированная нами численность клещей в квартирах была около 13000 клещей на г. пыли.

В результате работы двух всемирных рабочих совещаний было установлено, что уровень численности клещей D.pteronyssinus выше 100 экз./г пыли, соответствующий 2 мкг/г пыли клещевых аллергенов 1 группы (Der p 1), является фактором риска для развития повышенной чувствительности у больных с генетической предрасположенностью к аллергии. Численность клещей выше 500 экз./г пыли (Der p 1 =10 мкг/г пыли) — фактор, провоцирующий приступ бронхиальной астмы. Однако на современном этапе пороговая концентрация клещевых аллергенов 1 группы (Der 1), индуцирующая сенсибилизацию, снижена в 10-100 раз и составляет 0,02-0,5 мкг/г пыли (GINA, 2002).

Таким образом, крайне важно знать календарные периоды, когда численность этих клещей будет нарастать, чтобы предпринять меры по снижению численность клещей. Так, проведенное многолетнее наблюдение за динамикой численности клещей в различных модельных квартирах позволило установить, что имеется один общий период нарастания численности клещей: конец августа — начало октября. Другие периоды подъема и снижения численности клещей были индивидуальны для каждой квартиры.

Таким образом, прогнозирование периодов увеличения концентрации клещевых аллергенов в окружающей среде больного — важная задача, которую необходимо решать для аждого больного, сенсибилизированного к клещам домашней пыли. Важно помнить, что перед назначением лечения (специфической иммунотерапии) необходимо определить численность популяции клещей в пыли квартиры, где проживает больной и, если она высока — провести интенсивную санитарно-гигиеническую обработку квартиры.

Контроль за численностью клещей домашней пыли осуществляется как механическими, физическими, так и химическими средствами. Необходимо отметить, что использовать бытовую химию в квартирах больных аллергией нужно крайне осторожно. В настоящее время появились акарицидные препараты, прошедшие тщательный контроль, которые рекомендуется использовать для борьбы с клещами домашней пыли.

Все про аллергию

Клещ Dermatophagoides pteronyssinus (IgE) — метод определения специфического IgE к аллергенам клеща Dermatophagoides farinae в сыворотке крови.

Клещи вида Dermatophagoides pteronyssinus- одна из частых причин бытовой аллергии (см.» Аллергия «). Этот вид клеща (как и клещ Dermatophagoides farinae) обнаруживаются в основном в постельном белье и в кроватных матрацах. Основным питанием клещей служат чешуйки эпидермиса человека. Клещ и его выделения являются одними из компонентов домашней пыли.

Контакт с аллергенами клещей в детстве – один из предрасполагающих факторов развития бронхиальной астмы. Всего известно 6 основных групп аллергенов клещей домашней пыли. Например, к первой группе относится 4 аллергена – Der p 1, Ger f 7, Der m 1, Eur m 1, которые содержаться в теле, фекалиях и экстрактах кишечника различных видов клещей.

Аллерголог-online

Информационный блог об аллергии

Аллергия на клещей домашней пыли

Иногда бывает так, что пациенты отмечают заложенность носа, чихание, насморк, приступы мучительного сухого кашля, приступы удушья, чувство нехватки воздуха, ощущение свиста в груди. Эти приступы могут быть круглый год, или обострения возникают осенью и весной. Приступы больше в помещении, возникают чаще ночью, при контакте с пылью или например в деревне у бабушки, когда пациент спит на старом матрасе или перине. В этом случае можно с достаточно высокой долей вероятности предположить аллергию на клещей домашней пыли. Что из себя представляют клещи домашней пыли?

Клещи домашней пыли составляют большую часть домашней пыли и принадлежат к семейству Pyroglyphidae, подкласс Acari, класс Arachnid, тип Arthropods. Это членистоногие размером 0,3 мм и невидимые невооруженным глазом.

Наиболее важные с точки зрения развития аллергических реакций виды клещей это Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae, Euroglyphus maaynei, Lepidoglyphus .

Главными источниками клещевых аллергенов являются как тело клеща, так и фекальные шарики (размер 10-35 мкм в диаметре), которые могут присутствовать и в воздухе, например, при уборке комнаты. Dermatophagoides и Euroglyphus питаются перхотью человека, которая скапливается обычно в матрасах, на полу под кроватью, в подушках, коврах, мягких игрушках, мягкой мебели. Количество клещей максимально при температуре выше 20 градусов тепла и высокой влажности (80%-й относительной влажности). Если влажность снижается до менее 50%, то клещи высыхают и умирают.

На сегодняшний день Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила аллергию к клещу домашней пыли глобальной проблемой человечества. Клещи домашней пыли являются самым активным бытовым аллергеном и основной причиной бронхиальной астмы и аллергического ринита во всем мире.

Не меньше чем в половине аллергических ринитов повинны клещи домашней пыли. Проведенные по всему миру крупномасштабные исследования продемонстрировали, что количество детей, страдающих повышенной чувствительностью к клещам домашней пыли, ежегодно увеличивается на 6%!

Следует помнить, что контакт с клещами домашней пыли в раннем возрасте представляет собой значительный риск для развития астмы. Высокий уровень присутствия аллергена клеща домашней пыли (≥ 10 µg/g) в окружении ребенка в первые месяцы жизни ассоциируется с большим (в 3 раза) риском развития астмы.

По статистике, у 70% детей с бронхиальной астмой выявляется реакция именно на клещей домашней пыли. С лечением аллергии на клещей домашней пыли нельзя медлить!

Ребенок с аллергией на пыль

Чем большая концентрация аллергенов в пыли, тем более тяжелую реакцию они вызывают. Доказано, что снижение популяции клещей домашней пыли в квартире снижает выраженность аллергии. И напротив, у детей, которые с рождения находятся в контакте с высоким уровнем аллергена клещей домашней пыли (более 10 мкг на грамм пыли), вероятность возникновения астмы возрастает к семи годам в 3 раза!

Считается, что прекращение контакта с аллергеном способно вылечить аллергика. К сожалению, в случае аллергии на клещей домашней пыли это не работает. Невозможно полностью избавиться от клещей, как и от пыли в целом. Некоторые мероприятия, такие как устранение ковров, книг, ежедневная уборка, использование гипоаллергенного постельного белья и т.д., помогают снизить концентрацию клещей в доме, но не способны избавить от них совсем.

Аллергические же заболевания коварны тем, что даже небольшое количество аллергена может вызывать бурную аллергическую реакцию и будет поддерживать повышенную чувствительность организма, способствуя прогрессированию заболевания.

И даже если дома удается снизить количество клещей домашней пыли, повлиять на их концентрацию в других помещениях, где находится ребенок, – в детском саду, в магазинах, в гостях – родителям не под силу. Постоянно контактируя с аллергеном, ребенок с респираторной аллергией испытывает заложенность носа, слезотечение, мучается от головных болей и недостатка кислорода, что, несомненно, влияет на его развитие.

При отсутствии лечения в большом проценте случаев развивается бронхиальная астма. Приступы удушья еще больше усугубляют состояние ребенка – он не может посещать спортивные секции, менее внимателен на уроках, не может сосредоточиться – все это отражается на его успеваемости. Так банальные клещи домашней пыли влияют на жизнь и развитие ребенка, значительно снижая его потенциал и возможности в сравнении со сверстниками.

Лечение аллергии на пылевых клещей

АСИТ – аллерген-специфическая иммунотерапия — способ лечения аллергии на клещей домашней пыли, который способен остановить прогресирование заболевания и избавить от симптомов на долгие годы.

Метод заключается во введении в организм экстракта аллергенов клещей домашней пыли в возрастающей концентрации, что вызывает постепенное привыкание иммунной системы и снижение чувствительности к аллергену. АСИТ влияет на процесс развития аллергической реакции, останавливая ее, по окончании лечения пациент перестает реагировать на клещей домашней пыли и избавляется от симптомов заболевания.

АСИТ аллергенами клещей домашней пыли – это единственный метод лечения, который влияет на иммунные механизмы аллергического процесса. АСИТ можно проводить детям уже с 5-летнего возраста. Этот метод позволяет уменьшить или вовсе снять потребность пациента в противоаллергических препаратах; предупреждает переход аллергического ринита в бронхиальную астму; останавливает развитие аллергического заболевания, предупреждая расширение списка аллергенов, на которые реагирует организм.

В нашем кабинете проводится АСИТ аллергенами клещей домашней пыли фирмы «Севофарм» Чехия. Курс лечения составляет 1 — 2 года. Курс лечения состоит из двух этапов.

Аллергены клещей

Acarus siro, Dermatophagoides farinae, Dermatophagoides pteronyssinus.

Acarus siro, Dermatophagoides farinae, Dermatophagoides pteronyssinus.

Допускается использование других комбинаций аллергенов при формировании смесей для осуществления аллергенной иммунотерапии.

Форма выпуска

Капли оральные, раствор со флаконах с капельницей.

Показания к применению

Аллергенная иммунотерапия (AИT) рекомендуется как благоприятный метод иммунотерапии у детей и взрослых, у которых была подтверждена аллергическая реакция вызваная антителами IgЕ. Аллергенная иммунотерапия осуществляется при подтверждении чувствительности к аллергенам, которые не могут быть устранены из окружающей среды, присутствуют в ней в значительных количествах и вызывают трудности, что оправдывает лечение. Выбираются аллергены, у которых неприятности согласуются с положительными выводами диагностических тестов на аллергены. Если вы страдаете от резкой чувствительности к нескольким аллергенам, иммунотерапия аллергенами должна проводиться отдельно или попеременно (т.е. индивидуальное объединение).

Способ применения и дозы

Применение препарата происходит в две стадии.

На начальной стадии при постепенном повышении дозы и концентрации достигается максимальная необходимая доза.

На поддерживающей стадии повторно принимается максимальная необходимая доза.

Препарат принимают 1 раз в день (утром или вечером), за 30 минут до еды. Из флакона с аллергеном накапайте соответствующее количество капель на ложку. К аллергену можно добавить смесь из ароматизированной водной смеси.

1. Классическая АИТ

Процедура рекомендуется по ориентировочной схеме, которая должна быть адаптирована к пациенту.

Низкие концентрации аллергенов вводятся обычно три раза в неделю (например, понедельник — среда — пятница). Высокие концентрации с интервалами между отдельными дозами продолжают и принимают дважды или раз в неделю (см. Таблица 1.).

Ориентировочная схема аллергенной иммунотерапии препаратом НAL ЛЕЧЕБНЫЙ ПЕРОРАЛЬНО-СУБЛИНГВАЛЬНЫЙ
Концентрация Количество капель в день
0,1 PNU (JSK)

0,05 PNU

День 1 3 5 8 10 12
Количество капель 1 2 4 7 12 18
1 PNU (JSK)

0,5 PNU

День 1 3 5 8 10
Количество капель 2 4 7 12 18
10 PNU (JSK)

5 PNU

День 1 3 5 8 10
Количество капель 2 4 7 12 18
100 PNU (JSK)

50 PNU

День 1 4 8 12 16 20 24 28
Количество капель 2 3 4 5 7 10 14 19
1000 PNU (JSK)

500 PNU

День 1 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44
Количество капель 2 3 4 5 6 7 8 10 12 14 17 20*
10 000 PNU (JSK)

5 000 PNU

День 1 8 16 24 32 40 47 54
Количество капель 2 3 4 5 6 7 8 10**

* Применять 1 раз в неделю, до полного потребления всего содержимого флакона, если не продолжаете прием более высоких концентраций.

** В случае применения препарата концентрации 10 000 (5000) PNU (JSK). Количество капель повышается до максимального — 10 капель в день. Максимально перносима доза повторяется 1 раз в неделю до полного потребления всего содержимого флакона.

2. Альтернативная схема для АИТ

АИТ начинают с наименьшей концентрации (0,1 PNU (JSK), для аллергенов насекомых — 0,05 PNU), затем в порядке возрастания переходят к следующим концентрациям (1, 10, 100, 1000, 10000 PNU (JSK) или 0,5 , 5, 50, 500, 5000 PNU).

Для каждой концентрации аллергена лечение начинается приемом 1 капли в день, каждый день доза увеличивается на 1 каплю, до 10 капель в день. После достижения дозы 10 капель переходим на следующую, более высокую концентрацию и снова поднимаемся от 1 капли до 10 капель в день. После достижения максимальной концентрации, т.е. максимально 10 капель в день, переходят на 10 капель три раза в неделю, до потребления всего содержимого флакона. Эта доза принимается и в качестве поддерживающей дозы.

Альтернативная ориентировочная схема аллергенной иммунотерапии препаратом НAL ЛЕЧЕБНЫЙ ПЕРОРАЛЬНО-СУБЛИНГВАЛЬНЫЙ
Концентрация День Доза
0,1 PNU (JSK)

0,05 PNU

1 1 капля
2 2 капли
3 3 капли
4 4 капли
5 5 капель
6 6 капель
7 7 капель
8 8 капель
9 9 капель
10 10 капель

При остром начале заболевания или ухудшении симптомов аллергического заболевания, пациент сам может продолжить интервал, соответственно, снизить дозу, а затем обратиться к врачу. При остановке лечения, которое продолжалось более трех недель, необходимо уменьшить достигнутую предварительно дозу. Пациенты с астмой контролируют свое состояние во время лечения путем измерения пиковой скорости выдоха (Peal flow metrie). В случае колебания или их уменьшении, начинают регулировать дозы. При приеме пыльцевых аллергенных препаратов, решает врач — аллерголог вопрос о приеме препаратов в течение года или о приостановлении иммунотерапии в сезон цветения.

Побочное действие

В случае профессионального назначения и применения иммунотерапии, риск возникновения побочных реакций является относительно низким. Побочные реакции можно разделить на аллергические и неаллергические. Например, провокации симптомов при неадекватной дозе для пациента — водянистая простуда, чихание, водянистые глаза и жжение в глазах, кашель, одышка и ухудшение поражения кожи. Из неаллергических симптомов — общая неаллергических усталость, сонливость, тошнота и повышение температуры тела. Лечение не должно быть прекращено, нужно сделать коррекцию доз.

Противопоказания

• Системные заболевания иммунной системы (коллагенозы, аутоиммунные заболевания, тяжелый иммунодефицит);

• Тяжелые хронические заболевания;

• Психические заболевания, в случае невозможности сотрудничества с пациентом;

• Заболевания ЦНС (спастические нарушения);

• Тяжелые инфекции и воспалительные процессы органов у больных с аллергическими реакциями в анамнезе;

• Активная форма туберкулеза;

• Тяжелая форма атопического дерматита;

• Лечение иммуносупрессорами, бета-блокаторами;

• Повторный развитие аллергической реакции в течение правильно проведенной аллергенной иммунотерапии.

Особенности применения

Необходим подход при назначении аллергенов детям младше 3 лет, при кортикозависимой аллергии, при острых инфекционных заболеваниях и при значительном прогрессирования основного аллергического заболевания.

АИТ следует прекратить за 14 дней до планируемого профилактической прививки. После проведения вакцинации для продолжения АИТ руководствуются следующими терминами:

— 1 неделя после туберкулинодиагностики;

— 2 недели после прививки инактивированными вакцинами;

— 4 недели после прививки живыми вакцинами;

— 8-12 недель после прививки БЦЖ-вакциной.

Применение при беременности и кормлении грудью.

Лечение во время беременности не проводится. В случае беременности в течение проведения АСИТ дальнейшее применение аллергенов должно быть определено врачом-аллергологом, учитывая возможный риск для матери и ребенка в случае развития системной аллергической реакции и анафилактического шока.

В период лактации АИТ возможна только с разрешения врача-аллерголога.

Условия хранения:

Хранить при температуре от 2 до 8 º С.

Хранить флакон в картонной коробке.

Хранить в защищенном от света и недоступном для детей месте.

Срок годности:

2 года в оригинальной неповрежденной упаковке.

После открытия упаковки – 6 месяцев при условии хранения при температуре от 2 до 8 º С.

Условия отпуска:

По рецепту врача.

Упаковка

Капли оральные, раствор по 9 мл во флаконах с капельницей.

1) 1 флакон с содержанием аллергена 1000 PNU / мл с инструкцией по применению в картонной коробке;

2) 1 флакон с содержанием аллергена 10000 PNU / мл с инструкцией по применению в картонной коробке;

3) 1 флакон с содержанием аллергена 1000 JSK / мл (для аллергенов пыльцы) с инструкцией по применению в картонной коробке;

4) 1 флакон с содержанием аллергена 10000 JSK / мл (для аллергенов пыльцы) с инструкцией по применению в картонной коробке;

5) 1 флакон с содержанием аллергена 500 PNU / мл (для аллергенов насекомых) с инструкцией по применению в картонной коробке;

6) 1 флакон с содержанием аллергена 5000 PNU / мл (для аллергенов насекомых) с инструкцией по применению в картонной коробке.

1) комплект, состоящий из 6 флаконов с содержанием аллергена 0,1 PNU / мл, 1,0 PNU / мл, 10,0 PNU / мл, 100,0 PNU / мл, 1000 PNU / мл, 1000 PNU / мл с инструкцией по применению в картонной коробке;

2) комплект, состоящий из 6 флаконов с содержанием аллергена 0,1 JSK / мл, 1,0 JSK / мл, 10,0 JSK / мл, 100,0 JSK / мл, 1000 JSK / мл, 1000 JSK / мл (для аллергенов пыльцы) с инструкцией по применению в картонной коробке;

3) комплект, состоящий из 6 флаконов с содержанием аллергена 1,0 PNU / мл, 10,0 PNU / мл, 100,0 PNU / мл, 1000 PNU / мл, 10000 PNU / мл, 10000 PNU / мл с инструкцией по применению в картонной коробке;

4) комплект, состоящий из 6 флаконов с содержанием аллергена 1,0 JSK / мл, 10,0 JSK / мл, 100,0 JSK / мл, 1000 JSK / мл, 10000 JSK / мл, 10000 JSK / мл (для аллергенов пыльцы ) с инструкцией по применению в картонной коробке;

5) комплект, состоящий из 6 флаконов с содержанием аллергена 0,05 PNU / мл, 0,5 PNU / мл, 5,0 PNU / мл, 50,0 PNU / мл, 500 PNU / мл, 500 PNU / мл (для аллергенов насекомых) с инструкцией по применению в картонной коробке;

6)комплект, состоящий из 6 флаконов с содержанием аллергена 0,5 PNU/мл, 5,0 PNU/мл, 50,0 PNU/мл, 500 PNU/мл, 5000 PNU/мл, 5000 PNU/мл (для аллергенов насекомых) с инструкцией по применению в картонной коробке.

Dermatophagoides farinae и dermatophagoides pteronyssinus

Сталораль «Аллерген клещей»

Как можно заподозрить аллергию?

Многие годы безуспешно боретесь с АЛЛЕРГИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить аллергию просто принимая каждый день.

Клещ домашней пыли – важный и очень распространенный аллерген, вызывающий у чувствительных (сенсибильных) к нему людей тяжелую аллергическую реакцию, которая портит качество жизни аллергика.

Необходимо обратить внимание на следующие моменты:

  • ухудшение состояния при контакте с домашней пылью во время уборки в квартире;
  • если становится дурно в помещениях, где есть ковры и такие предметы, которые способны накапливать пыль (мягкие игрушки, шторы и т. д.);
  • ухудшение состояния совпадает с активным размножением пылевого клеща.

К наиболее распространенным симптомам аллергии на пылевого клеща относят появление аллергического ринита, конъюнктивита, атопического дерматита или экземы.

В настоящее время для снижения сенсибильности к аллергену пылевого клеща врачи-аллергологи рекомендуют пациентам использовать Сталораль «Аллерген клещей».

Сталораль «Аллерген клещей»: форма выпуска

Препарат выпускается форме подъязычных капель объемом 10 мл в флаконе с дозатором. При желании Сталораль «Аллерген клещей» купить можно целым комплектом:

  • Комплект Сталораль «Аллерген клещей» начальный курс, содержащий флакончик с экстрактом аллергена концентрацией 10 ИР/мл, два флакона 300 ИР/мл, три дозатора, инструкцию по применению. Данный комплект приобретается пациентами с аллергической реакцией 1 типа.
  • Комплект Сталораль «Аллерген клещей» поддерживающий курс, состоящий из двух флаконов с экстрактом аллергена клеща 300 ИР/мл с двумя дозаторами, инструкции по применению.

Инструкция применения

Сталораль «Аллерген клещей» инструкция по применению гласит следующее:

  1. Эффективность применяемого курса максимальна при применении на ранних стадиях аллергии. Начать применять препарат можно в любое время.
  2. Дозировка и схема лечения Сталоралем унифицирована для всех возрастов, однако, лечащий врач может принять решение о корректировке курса. Пациенту стоит предупредить специалиста тогда, когда он проходит лечение бета-адреноблокаторами (эсмолол, пропанолол, тимолол, бетаксолол и т.д.).
  3. Данный препарат стоит принимать в утренние часы до завтрака, капнув непосредственно под язык и подержав 2 минуты, затем проглотить. Детям принимать Сталораль нужно только под присмотром взрослых!
  4. Сталораль «Аллерген клещей» начальный курс применяют ежедневно в концентрации 10 ИР/мл, начиная с одного нажатия на дозатор и поэтапно увеличивая дозу до стольких нажатий, сколько сможет хорошо перенестись пациентом. Затем переходят к употреблению флакона 300 ИР/мл по той же схеме, что описана выше. Применение начального курса обычно занимает от 9 дней до 3 недель. Затем пациент переходит ко второму этапу лечения.
  5. Сталораль «Аллерген клещей» поддерживающий курс заключается в том, что принимать средство с концентрацией 300 ИР/мл нужно по той схеме, что пациент выработал для себя индивидуально и которая является для него оптимальной на первом этапе. Врачи рекомендуют принимать Сталораль следующим образом: ежедневно 4-8 нажатий на дозатор или же 8 нажатий 3 раза в неделю.


Перед тем, как начать применять Сталораль «Аллерген клещей» необходимо убедиться в целостности упаковки комплекта, в его сроке годности, а также внимательно изучить этикетку флакона, проверив значение концентрации перед употреблением.

После продолжительного пропуска приема Сталораля нужно проконсультироваться с лечащим врачом, однако стоит запомнить:

пропуск в приеме меньше недели – лечение можно продолжать без изменений;

пропуск на любом этапе больше недели – необходимо продолжить лечение, начиная с одного нажатия на дозатор и возвратясь к той концентрации, на которой проводилось лечение до перерыва.

В случае передозировки возрастает риск развития таких побочных явления, как зуд полости рта, появление отечности, дискомфорт в ротовой полости и горле, диарея, боль в животе и тошнота. Обычно данные признаки передозировки проходят быстро и не требуют особого лечения, однако, в том случае, если вышеперечисленные симптомы становятся систематическими, схему лечения стоит пересмотреть с лечащим врачом. Также не рекомендуется начинать лечение Сталоралем беременным и кормящим женщинам.

Где купить Сталораль Аллерген клещей, цена

Приобрести необходимый комплект можно в любой аптеке или же посмотреть список аптек, продающих Сталораль в вашем городе, на Интернет-портале единой аптечной справочной «Аптеки в России». Кстати, на этом же портале можно узнать цену Сталораль «Аллерген клещей», а также размер предоставляемой скидки на данный препарат для определенных категорий граждан.

Если вы нашли ошибку в тексте, обязательно дайте нам знать об этом. Для этого просто выделите текст с ошибкой и нажмите Shift + Enter или просто нажмите здесь. Большое спасибо!

Паразиты человека

Пациенты с аллергией на клещей домашней пыли в наши дни — не такая уж редкость. В связи с актуальностью вопроса появляется много противоречивой информации о клещах Dermatophagoides pteronyssinus. Что это такое — предмет рассмотрения нашей статьи.

Немного истории

В 1964 году ученые из Голландии и Японии открыли пылевых клещей. Они исследовали, что это — Dermatophagoides pteronyssinus, и изучили реакцию пациентов, имевших чувствительность на домашнюю пыль. Ответ со стороны их организма был положительным. Таким образом, ученые выяснили, что наличие клещей в домашней пыли является аллергенным фактором для людей, имеющих генетическую предрасположенность к атопическому дерматиту. Именно после этих открытий и началось активное изучение пылевых клещей. Как избавиться в домашних условиях от них, будет рассмотрено далее.

Разновидности

В наше время насчитывается более 150 видов пылевых клещей. Все их можно классифицировать по трем направлениям:

1. Первые из них находят питание в домашней пыли и занимаются там своим размножением. Такие клещи питаются кожными чешуйками и частицами микрофлоры, живущей на коже. Это пироглифидные, а также амбарно-зерновые клещи, обитающие в местах хранения круп, муки. Последние из них питаются человеческими продуктами и плесенью. Именно эта разновидность становится причиной аллергии у работников сельского хозяйства. Есть клещи, вызывающие аллергические реакции у работников булочных и пекарен (Acarus siro и Tyrophagus putrscentiae), другие (Tyrolichus casei) ответственны за появление «сырного» дерматоза, Glycyphagus domesticus становятся причиной дерматита у работников бакалеи.

С начала 90-х годов подобных обитателей все чаще стали обнаруживать в квартирах людей. Это связано с хранением большого количества продуктов в неприспособленных помещениях. Люди, страдающие бронхиальной астмой, приобретали сенсибилизацию к амбарным клещам, ее показатель составлял от 6 до 20%.

2. Вторая разновидность включает хищников, поедающих клещей первого вида. Сюда относятся хейлетидные, гамазовые и прочие.

3. Есть также клещи, что попадают в пыль случайно, не имея возможности там размножаться. Это третья разновидность. Такие клещи в подушках и постелях человека не выживают, в отличие от представителей первой группы. По мнению специалистов, они не вызывают аллергии у людей.

Dermatophagoides pteronyssinus — что это для человека?

Так обозначаются пироглифидные клещи, живущие в домашней пыли и образующие аллергены для человека. Они считаются наиболее вредоносными для людей. Как вывести пылевых клещей — это вопрос, который волнует многих аллергиков.

Организм клеща образует большое количество белка и прочих молекул. Именно эти продукты их жизнедеятельности вызывают такие аллергические патологии, как:

  • аллергический ринит (симптомы у взрослых и детей — это обильный насморк);
  • атопический дерматит, нейродермит, экзема (высыпания на коже);
  • бронхиальная астма (приступы кашля).

В редких случаях может начаться развитие системной анафилаксии, особенно при приеме внутрь продуктов с высоким содержанием клещей и продуктов их жизнедеятельности. Тогда проявляются такие симптомы, как ринорея, отек Квинке, одышка.

В ответ на воздействие клещевых белков в организме чувствительных людей начинают образовываться антитела класса IgG, чтобы заблокировать путь аллергической реакции. В медицине используют методику определения количества этих антител для установления диагноза у аллергиков.

Общее описание и путь распространения

По размеру эти клещи — от 0,1 до 0,4 мм, в своем развитии они проходят несколько фаз (личинка, нимфа), имеют половую принадлежность, то есть бывают самцами или самками.

Организм клеща образует вещества, являющиеся аллергенами для человека. Эти частицы попадают во внешнюю среду вместе с фекалиями и накапливаются в домашней пыли. Размеры шариков, в которых хранятся аллергены, находятся в пределах от 10 до 40 микрон, вес составляет 10-20 нг. Фекальные шарики легко попадают в воздух во время, например, уборки, затем оседают на слизистых человека, таким образом проникая в организм.

Медицинские названия

В наше время ученые обнаружили и описали как минимум 11 аллергенов пироглифидных клещей. Их обозначают названиями Der1-Der10, Der14. В основном это пищеварительные ферменты.

Например, аллерген клеща Dermatophagoides pteronyssinus часто вызывает реакцию повышенной чувствительности у людей. Проще говоря, это и есть аллергия на домашнюю пылью. В ответ на присутствие клещей у человека также может возникнуть ринорея, одышка, отек Квинке, аллергический ринит. Симптомы у взрослых и у детей при этом будут схожими.

Где обитают?

Описываемые пылевые клещи имеют распространение по всей планете. Они находятся учеными в любых уголках земного шара. И во всех странах существуют люди, которые имеют реакцию повышенной чувствительности на аллергены клещей. Медики называют таких людей сенсибилизированными.

Согласно одной из гипотез, пироглифидные клещи появились в жилищах людей из птичьих гнезд. Сначала они заселяли гнезда птиц, а потом вместе с пером попали в дома человека. Неудивительно, что в наши дни находят клещей в подушках.

Распространению клещей способствуют сами люди. Они приносят их на обуви и одежде, с подержанной мебелью, мягкими игрушками.

Клещи находятся не только в домах, но и в детских учреждениях, гостиницах, парикмахерских, прачечных, санаториях, в автобусах (в мягких сиденьях), поездах (в матрасах).

В квартире

В современных квартирах распространение клещей неравномерно. Больше всего их можно обнаружить в спальне, а именно в постели. Здесь создаются оптимальные условия для их жизнедеятельности — температура около 25 градусов и влажность 75%.

Количество клещей может отличаться в зависимости от квартиры, места в ней, а также меняется в разные периоды года. Самое большое число клещей, которое было зафиксировано специалистами в квартирах Москвы, составляет 13 000 особей на один грамм пыли.

На что влияет численность клещей в квартире?

Ученые утверждают, что количество обитающих в домашней пыли клещей напрямую влияет на возникновение повышенной чувствительности у людей. Если особей насчитывается более 100 на каждый грамм пыли, это ведет к появлению аллергии у человека, имеющего к ней генетическую расположенность. Если клещей более 500 на грамм пыли, такая ситуация может спровоцировать приступ бронхиальной астмы.

Ученые выяснили, что повышение количества клещей в квартире связано с сезонностью. Больше всего их в конце августа — начале октября. Именно в это время пациенты с аллергией обнаруживают у себя наиболее частые ее проявления.

Пылевые клещи: как избавиться в домашних условиях?

Для контроля численности клещей применяют различные методы: механические, физические, химические.

В любом случае обработка против клещей должна проводиться после обследования квартиры специалистом и выяснения точного количества особей. Применение бытовой химии в квартирах пациентов, страдающих аллергией, должно быть крайне осторожным.

Выпускаются специальные акарицидные средства, рекомендованные для борьбы с клещами домашней пыли. Помочь подобрать правильное может специалист. Такие препараты гарантируют быструю гибель всех клещей в квартире.

В борьбе с клещами помогает стирка постельных принадлежностей при высокой температуре, а также прокаливание их на летнем солнце. В качестве народных средств также рекомендуются слабые растворы хлорки либо соли, которыми обрабатывают поверхности.

Итак, мы выяснили, что это – Dermatophagoides pteronyssinus. Это наиболее распространенный вид клещей домашней пыли. Исследование данного вопроса остается актуальным для пациентов, имеющих подобную разновидность аллергической реакции в организме.

Как избавиться от пылевых клещей?

Пылевые клещи обитают практически в каждой квартире. Несмотря на то, что они не являются переносчиками тяжелых заболеваний, укусы пылевых клещей могут спровоцировать аллергические реакции или даже развитие бронхиальной астмы.

Радикальная борьба с пылевыми клещами — единственный способ защитить себя от них, так как никакие средства (репелленты, антибиотики и так далее) неэффективны в плане профилактики укусов.

Паразиты эти настолько опасны и повсеместны, что каждый человек должен знать, что из себя представляет пылевой клещ, как избавиться от него и к каким последствиям он может привести.

Описание паразита

Домашние клещи — это сравнительно большая группа клещей, включающая примерно 100 видов. Однако наиболее изученными наукой и ответственными за подавляющее большинство осложнений являются клещи домашней пыли Dermatophagoides pteronyssinus.

Пылевой клещ этого вида имеет размер от 0,1 до 0,5 миллиметров и увидеть его можно только под микроскопом (выглядеть он будет как обычный клещ, уменьшенный в сотни раз). Распространен этот пылевой клещ повсеместно, за исключением регионов с вечной мерзлотой.

Пылевые клещи этого вида имеют длительный цикл жизни, составляющий примерно 70 дней. За один раз самка паразита откладывает не менее 50 яиц, размер которых столь мал, что их увидеть можно только под микроскопом современного типа.

Клещи домашней пыли очень требовательны к температуре в помещении и идеальной средой для их существования и размножения является квартира с температурой от 18 до 25 градусов по Цельсию. При этом оседают паразиты в любом месте квартиры, будь то пыльный матрац, ковер или подушка.

Погибают пылевые клещи при температуре выше 65 градусов по Цельсию. Именно по этой причине рекомендуется как можно чаще проводить стирку постельного белья на примерно такой или выше температуре.

В целом данный пылевой клещ практически идентичен другому виду — Dermatophagoides farinae, который также часто является причиной развития аллергии или бронхиальной астмы.

Где живет пылевой клещ?

Исходя из названия вполне очевидно предположить, что пылевые клещи обитают там, где есть скопления пыли. Пыль же формируется преимущественно из омертвевшей кожи обитателей квартиры, которая оседает по квартире неравномерно.

Большая часть пыли оседает в тех местах, где человек проводит больше всего времени. Как правило, это собственная комната. При этом клещи в запыленной комнате обитают в большинстве своем не на полу или в углах, а в следующих местах:

Учитывая то, что данные паразиты питаются омертвевшими кусочками кожных покровов человека, неудивительно, что они всегда перебираются поближе к хозяину. Именно в постели наблюдается максимальное количество пылевых клещей на квадратный сантиметр площади.

И в этом случае простое проветривание комнаты или квартиры в целом является малоэффективным способом борьбы с паразитами. Они прочно закрепляются на постели хозяина, поэтому вывести их можно только уничтожив.

Между тем, единожды принятые радикальные меры по уничтожению пылевых клещей вовсе не дают гарантии невозвращения проблемы. Требуется ежемесячное повторение подобных процедур в течение всей жизни. Только таким способом можно застраховать себя от последствий паразитирования данных паразитов.

Пылевые клещи (видео)

Опасность для человека

Многие ошибочно полагают, что такое невозможно, но укусы пылевых клещей несут наименьшую опасность. Основной причиной развития аллергических реакций (клещевой сенсибилизации) у человека на данных паразитов являются их экскременты.

Фекалии данных паразитов содержат в большом количестве пищеварительные энзимы, а именно:

Именно эти ферменты ответственны за разрушение клеточных мембран человеческой кожи и развитие тяжелых аллергических реакций, иногда доходящих до анафилактоидных (шок, отек Квинке, генерализованная крапивница).

Следует отметить коварство этих маленьких созданий. Дело в том, что вызываемые пылевым клещом симптомы неспецифичны и напоминают банальные сезонные аллергические реакции. В итоге с момента начала заболевания и до правильной постановки диагноза могут пройти годы, за которые у больного может развиться тяжелая бронхиальная астма.

Также нередко аллергия на экскременты этих паразитов развивается прямо во сне, что может иметь весьма грозные последствия. Например, резвившийся во время сна отек гортани может привести к летальному исходу, однако на практике такие ситуации возникают редко, но все же возможны.

В научных кругах бытует мнение, достаточно спорное, что активность пылевых клещей может спровоцировать у человека развитие псориаза, кольцевидной эритемы и других аутоиммунных заболеваний.

Как узнать, что в квартире есть пылевой клещ?

Единственным точным способом определить наличие пылевого клеща в квартире является проведение исследования постельного белья под микроскопом. Но уверяем вас, и без этого можно почти со стопроцентной вероятностью говорить о том, что они имеются в каждой квартире, о чем свидетельствуют многочисленные исследования.

Практически со стопроцентной гарантией можно утверждать о наличии и, что более важно, патогенной активности клеща в том случае, если возникают условно специфические симптомы. Например, у человека без аллергического анамнеза возникает аллергия, причем полиорганная, затрагивающая несколько органов и имеющая несколько проявлений.

Также подозрение должно возникнуть в том случае, если у некурящего, не имеющего сезонной аллергии и наследственной отягощенности человека возникает бронхиальная астма. В большинстве случаев при такой ситуации в итоге обнаруживается первопричина в виде пылевого клеща.

Кроме того, по вполне понятным причинам количество паразитарных особей клеща в квартире тем больше, чем больше количество проживающих в ней. Исследования показали, что выраженное патогенное воздействие пылевых клещей чаще наблюдается в многодетных семьях.

Как бороться с пылевыми клещами в квартире?

Если эти паразиты так опасны, то вполне резонным становится вопрос как избавиться от пылевого клеща? Стоит отметить, что вопросу о том, как бороться с пылевыми клещами посвящено много литературы. Способов на самом деле очень много и все они имеют различную эффективность.

Если говорить о наиболее изученных и достоверно эффективных средствах от пылевых клещей, то это следующие методы:

  • вымораживание или прокаливание на улице (в зимнее или летнее время) постельного белья;
  • механическая очистка помещения от паразита (для этого идеально подходит пылесос для удаления пылевого клеща);
  • ежемесячная стирка постельного белья при температуре от 65 градусов по Цельсию (при такой температуре должны погибнуть без исключения все виды пылевых клещей);
  • применения химических средств (аппараты, создающие «дымку» от клещей в помещении, спрей от пылевых клещей и так далее);
  • также профилактика и уничтожение пылевых клещей включает обязательную полную замену постельного белья раз в 3-5 лет.

Это самые популярные и эффективны способы того, как бороться с пылевыми клещами. Также уничтожить пылевых клещей можно попытаться и народными методами, включающими применение лука и чеснока, взбивании постельного белья и даже бензина или керосина.

Впрочем, подобные методы не нашли поддержки от науки и на данный момент считаются малоэффективными и даже абсурдными.

Стоит подчеркнуть, что избавляться от этих паразитов нужно, ибо их игнорирование чревато тяжелейшими последствиями для здоровья, в некоторых случаях оканчивающихся даже смертельным исходом.

Клещ Dermatophagoides pteronyssinus (D1), IgE (Dermatophagoides pteronyssinus, IgE, D1)

В цены на исследования не входит стоимость расходных материалов и услуги взятия биоматериала.

Эти расходы оплачиваются дополнительно, их размер может варьироваться в зависимости от особенностей выбранного исследования. Получить подробную информацию о стоимости исследований можно по телефону единой справочной службы ИНВИТРО: 8(017)222-21-31 или 8(029) 685-41-41.

Указанный срок не включает день взятия биматериала.

Определение специфического IgE к клещевым аллергенам Dermatophagoides pteronyssinus.

Клещи домашней пыли — главный бытовой «постельный» аллерген, наиболее часто сенсибилизация встречается к Dermatophagoides pteronyssinus и Dermatophagoides farinae. Естественная среда обитания — домашняя пыль (80% и более). Обнаруживаются в подушках, матрацах, обивке мягкой мебели, коврах; клещи проникают через открытые окна и с животными. Один грамм пыли из матраца может содержать от 200 до 15000 клещей. Тело человека может прогреть постель до 30°С и создавать идеальные условия для жизнедеятельности клещей, а также плесени, с которой они живут в симбиозе и которую питают. Попадают микроклещи в организм человека ингаляционным путём, но их можно обнаружить и на коже, а иногда — в моче и мокроте.

Клещи (Acarida) — крошечные членистоногие, невидимые невооруженным глазом. Диаметр тела — около 0,3 мм. Обладают резко выраженной аллергенной активностью.

Аллерген Dermatophagoides pteronyssinus — гликопротеин с молекулярной массой 25 — 30 кД. Питаются чешуйками слущённого эпидермиса кожи человека, который составляет наибольшую часть домашней пыли. Мелкие фрагменты клещей (от 10 до 40 микрон) и продукты их жизнедеятельности (особенно, фекальные частицы) обладают исключительной способностью вызывать аллергию: респираторные аллергозы, бронхиальную астму, аллергический конъюнктивит, отёк Квинке.

Необходимо учитывать, что эти клещи могут давать перекрестную реакцию с клещами Dermatophagoides farinae, амбарными клещами, иногда с паутинными клещами, обитающими во фруктовых садах. Иногда у людей с аллергией на клещей домашней пыли возможно развитие перекрестной пищевой аллергии к крабам и креветкам.

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО: kU/L.

Комментарий к полученному результату в kU/L содержит указание на класс, соответствующий классификации кожных проб и интерпретацию результата по таблице соответствий:

Dermatophago >

Пациенты с аллергией на клещей домашней пыли в наши дни — не такая уж редкость. В связи с актуальностью вопроса появляется много противоречивой информации о клещах Dermatophagoides pteronyssinus. Что это такое — предмет рассмотрения нашей статьи.

Немного истории

В 1964 году ученые из Голландии и Японии открыли пылевых клещей. Они исследовали, что это — Dermatophagoides pteronyssinus, и изучили реакцию пациентов, имевших чувствительность на домашнюю пыль. Ответ со стороны их организма был положительным. Таким образом, ученые выяснили, что наличие клещей в домашней пыли является аллергенным фактором для людей, имеющих генетическую предрасположенность к атопическому дерматиту. Именно после этих открытий и началось активное изучение пылевых клещей. Как избавиться в домашних условиях от них, будет рассмотрено далее.

Разновидности

В наше время насчитывается более 150 видов пылевых клещей. Все их можно классифицировать по трем направлениям:

1. Первые из них находят питание в домашней пыли и занимаются там своим размножением. Такие клещи питаются кожными чешуйками и частицами микрофлоры, живущей на коже. Это пироглифидные, а также амбарно-зерновые клещи, обитающие в местах хранения круп, муки. Последние из них питаются человеческими продуктами и плесенью. Именно эта разновидность становится причиной аллергии у работников сельского хозяйства. Есть клещи, вызывающие аллергические реакции у работников булочных и пекарен (Acarus siro и Tyrophagus putrscentiae), другие (Tyrolichus casei) ответственны за появление «сырного» дерматоза, Glycyphagus domesticus становятся причиной дерматита у работников бакалеи.

С начала 90-х годов подобных обитателей все чаще стали обнаруживать в квартирах людей. Это связано с хранением большого количества продуктов в неприспособленных помещениях. Люди, страдающие бронхиальной астмой, приобретали сенсибилизацию к амбарным клещам, ее показатель составлял от 6 до 20%.

2. Вторая разновидность включает хищников, поедающих клещей первого вида. Сюда относятся хейлетидные, гамазовые и прочие.

3. Есть также клещи, что попадают в пыль случайно, не имея возможности там размножаться. Это третья разновидность. Такие клещи в подушках и постелях человека не выживают, в отличие от представителей первой группы. По мнению специалистов, они не вызывают аллергии у людей.

Dermatophagoides pteronyssinus — что это для человека?

Так обозначаются пироглифидные клещи, живущие в домашней пыли и образующие аллергены для человека. Они считаются наиболее вредоносными для людей. Как вывести пылевых клещей — это вопрос, который волнует многих аллергиков.

Организм клеща образует большое количество белка и прочих молекул. Именно эти продукты их жизнедеятельности вызывают такие аллергические патологии, как:

  • аллергический ринит (симптомы у взрослых и детей — это обильный насморк);
  • атопический дерматит, нейродермит, экзема (высыпания на коже);
  • бронхиальная астма (приступы кашля).

В редких случаях может начаться развитие системной анафилаксии, особенно при приеме внутрь продуктов с высоким содержанием клещей и продуктов их жизнедеятельности. Тогда проявляются такие симптомы, как ринорея, отек Квинке, одышка.

В ответ на воздействие клещевых белков в организме чувствительных людей начинают образовываться антитела класса IgG, чтобы заблокировать путь аллергической реакции. В медицине используют методику определения количества этих антител для установления диагноза у аллергиков.

Общее описание и путь распространения

По размеру эти клещи — от 0,1 до 0,4 мм, в своем развитии они проходят несколько фаз (личинка, нимфа), имеют половую принадлежность, то есть бывают самцами или самками.

Организм клеща образует вещества, являющиеся аллергенами для человека. Эти частицы попадают во внешнюю среду вместе с фекалиями и накапливаются в домашней пыли. Размеры шариков, в которых хранятся аллергены, находятся в пределах от 10 до 40 микрон, вес составляет 10-20 нг. Фекальные шарики легко попадают в воздух во время, например, уборки, затем оседают на слизистых человека, таким образом проникая в организм.

Медицинские названия

В наше время ученые обнаружили и описали как минимум 11 аллергенов пироглифидных клещей. Их обозначают названиями Der1-Der10, Der14. В основном это пищеварительные ферменты.

Например, аллерген клеща Dermatophagoides pteronyssinus часто вызывает реакцию повышенной чувствительности у людей. Проще говоря, это и есть аллергия на домашнюю пылью. В ответ на присутствие клещей у человека также может возникнуть ринорея, одышка, отек Квинке, аллергический ринит. Симптомы у взрослых и у детей при этом будут схожими.

Где обитают?

Описываемые пылевые клещи имеют распространение по всей планете. Они находятся учеными в любых уголках земного шара. И во всех странах существуют люди, которые имеют реакцию повышенной чувствительности на аллергены клещей. Медики называют таких людей сенсибилизированными.

Согласно одной из гипотез, пироглифидные клещи появились в жилищах людей из птичьих гнезд. Сначала они заселяли гнезда птиц, а потом вместе с пером попали в дома человека. Неудивительно, что в наши дни находят клещей в подушках.

Распространению клещей способствуют сами люди. Они приносят их на обуви и одежде, с подержанной мебелью, мягкими игрушками.

Клещи находятся не только в домах, но и в детских учреждениях, гостиницах, парикмахерских, прачечных, санаториях, в автобусах (в мягких сиденьях), поездах (в матрасах).

В квартире

В современных квартирах распространение клещей неравномерно. Больше всего их можно обнаружить в спальне, а именно в постели. Здесь создаются оптимальные условия для их жизнедеятельности — температура около 25 градусов и влажность 75%.

Количество клещей может отличаться в зависимости от квартиры, места в ней, а также меняется в разные периоды года. Самое большое число клещей, которое было зафиксировано специалистами в квартирах Москвы, составляет 13 000 особей на один грамм пыли.

На что влияет численность клещей в квартире?

Ученые утверждают, что количество обитающих в домашней пыли клещей напрямую влияет на возникновение повышенной чувствительности у людей. Если особей насчитывается более 100 на каждый грамм пыли, это ведет к появлению аллергии у человека, имеющего к ней генетическую расположенность. Если клещей более 500 на грамм пыли, такая ситуация может спровоцировать приступ бронхиальной астмы.

Ученые выяснили, что повышение количества клещей в квартире связано с сезонностью. Больше всего их в конце августа — начале октября. Именно в это время пациенты с аллергией обнаруживают у себя наиболее частые ее проявления.

Пылевые клещи: как избавиться в домашних условиях?

Для контроля численности клещей применяют различные методы: механические, физические, химические.

В любом случае обработка против клещей должна проводиться после обследования квартиры специалистом и выяснения точного количества особей. Применение бытовой химии в квартирах пациентов, страдающих аллергией, должно быть крайне осторожным.

Выпускаются специальные акарицидные средства, рекомендованные для борьбы с клещами домашней пыли. Помочь подобрать правильное может специалист. Такие препараты гарантируют быструю гибель всех клещей в квартире.

В борьбе с клещами помогает стирка постельных принадлежностей при высокой температуре, а также прокаливание их на летнем солнце. В качестве народных средств также рекомендуются слабые растворы хлорки либо соли, которыми обрабатывают поверхности.

Итак, мы выяснили, что это – Dermatophagoides pteronyssinus. Это наиболее распространенный вид клещей домашней пыли. Исследование данного вопроса остается актуальным для пациентов, имеющих подобную разновидность аллергической реакции в организме.

Клещи в домашней пыли

Проблема аллергии к клещам домашней пыли до сих пор не потеряла своей актуальности. В этой связи в средствах массовой информации появляются неточные, а порой и просто абсурдные сведения об этих клещах.

Все началось в 1964 г, когда голландский профессор R.Voorhorst с сотрудниками и, одновременно с ними, японский исследователь S.Oshima в пыли собранной в различных домах выявили клещей семейства Pyroglyphidae (Dermatophagoides pteronyssinus). Водно-солевой экстракт, приготовленный из пыли, содержащей этих клещей, давал положительные кожные реакции у больных с повышенной чувствительностью на домашнюю пыль. Так было доказано, что присутствие в пыли этих клещей создает сильный аллергизирующий фон в окружающей среде больных с генетической предрасположенностью к атопии. С этого момента во всем мире началось интенсивное изучение фауны, биологии, экологии и медицинского значения клещей домашней пыли.

К настоящему времени в пыли квартир найдено свыше 150 видов. Этих пылевых клещей можно разделить на три группы.

К первой группе относятся клещи, которые питаются и размножаются в домашней пыли. В эту группу входят, в первую очередь, пироглифидные клещи (сем. Pyroglyphidae) Dermatophagoides pteronyssinus, D.farinae и некоторые другие виды, которые питаются, прежде всего, слущенными чешуйками эпидермиса человека и микрофлорой, развивающейся на них. К этой же группе относятся клещи амбарно-зернового комплекса семейств Acaridae и Glycyphagidae, обитающие в основном в тех местах в квартире, где хранят продукты: крупы, муку, овощи и др.

Пищей этим клещам служат, главным образом, пищевые продукты человека и плесневые грибы. Давно известно, что некоторые из амбарных клещей вызывают профессиональные аллергические заболевания у сельскохозяйственных рабочих и людей, связанных с зараженным зерном, продуктами и т.д. Acarus siro и Tyrophagus putrscentiae вызывают дерматит у булочников; Glycyphagus domesticus – у бакалейщиков; Tyrolichus casei — “сырный” дерматоз. Однако в настоящее время аллергия к этим клещам становится проблемой современного города.

Так в начале 90-х годов по нашим данным в квартирах г.Москвы возросла частота обнаружения этих клещей, чему способствовало хранение большого количества продуктов: круп, овощей и т.д. в неприспособленных для этого помещениях. Сенсибилизация к различным амбарным клещам у больных бронхиальной астмой, проживающих в г.Москве, варьировала от 6 до 20%.

Ко второй группе относятся хищные клещи, пищей которым служат клещи первой группы. Это хейлетидные клещи (сем. Cheyletidae), некоторые гамазовые клещи (когорта Gamasina) и некоторые другие.

К третьей группе относятся клещи случайно попавшие в домашнюю пыль, где они не могут размножаться. До сих пор принять считать, что клещи из этой группы не имеют отношения к развитию аллергических заболеваний.

В этой статье речь пойдет о клещах первой группы – пироглифидных клещах домашней пыли, которые в результате своей жизнедеятельности продуцируют аллергены, вызывающие развитие различных аллергических заболеваний: аллергичекого ринита, атопического дерматита (=синдром атопической экземы/дерматита) и бронхиальной астмы. Размер пироглифидных клещей варьирует от 0,1 до 0,4 мм в зависимости от фазы развития (личинка, нимфа, самка, самец).

Клещевые аллергены синтезируются в организме клеща и выделяются в окружающую среду с фекальными шариками, которые накапливаются в домашней пыли. Размеры фекальных шариков варьируют от 10 до 40 микрон и весят 10-20 нг. Они легко поднимаются в воздух при уборке, находятся в воздухе 10-20 мин, оседая на слизистых оболочках верхних дыхательных путей, быстро растворяясь, проникают в организм человека.

К настоящему времени изучена структура, и функция не менее 11 аллергенов пироглифидных клещей (Der1-Der10, Der14). Большинство из них это пищеварительные ферменты.

Клещи домашней пыли имеют всесветное распространение. Они найдены во всех уголках земного шара, где их искали, и во всем мире есть больные, сенсибилизированные к клещевым аллергенам.

Существует гипотеза, что эволюционно пироглифидные клещи пришли в жилище человека из гнезд птиц. Так, заселяя гнезда птиц (воробьев, ласточек и т.д.), они освоили места обитания домашних птиц (кур, уток и т.д.). Затем вместе с пером птицы (подушки, перины) попали в жилище человека.

Расселение клещей домашней пыли из квартиры в квартиру происходит, в первую очередь, с участием человека (на одежде, обуви), а также с подержанной мягкой мебелью, паласами, мягкими игрушками и т.д. Пироглифидные клещи, помимо жилых помещений, были обнаружены в гостиницах, детских садах, парикмахерских, приемных пунктах прачечных, театрах, санаториях, а также на мягких сиденьях автобусов и в пыли с матрацев из поездов дальнего следования. Кроме того, клещей регулярно обнаруживают на одежде. Таким образом, возможность регулярного заноса клещей в квартиры очевидна.

Клещи в современных квартирах распределены неравномерно. Основным местом их концентрации является постель, где для них скапливается достаточное количество пищи и создаются оптимальные условия температуры (около 250С) и относительной влажности воздуха (75%). Численность клещей в домашней пыли нестабильна: она неодинакова в разных квартирах, кроме того, в одной и той же квартире может существенно изменяться в течение года. Максимальная зарегистрированная нами численность клещей в квартирах г.Москвы была около 13000 клещей на г пыли.

В результате работы двух всемирных рабочих совещаний было установлено, что уровень численности клещей D.pteronyssinus выше 100 экз./г пыли, соответствующий 2 мкг/г пыли клещевых аллергенов 1 группы (Der p 1), является фактором риска для развития повышенной чувствительности у больных с генетической предрасположенностью к аллергии. Численность клещей выше 500 экз./г пыли (Der p 1 =10 мкг/г пыли) — фактор, провоцирующий приступ бронхиальной астмы. Однако на современном этапе пороговая концентрация клещевых аллергенов 1 группы (Der 1), индуцирующая сенсибилизацию, снижена в 10-100 раз и составляет 0,02-0,5 мкг/г пыли (GINA, 2002).

Таким образом, крайне важно знать календарные периоды, когда численность этих клещей будет нарастать, чтобы предпринять меры по снижению численность клещей. Так, проведенное нами многолетнее наблюдение за динамикой численности клещей в различных модельных квартирах г. Москвы позволило установить, что имеется один общий период нарастания численности клещей: конец августа — начало октября. Другие периоды подъема и снижения численности клещей были индивидуальны для каждой квартиры.

Таким образом, прогнозирование периодов увеличения концентрации клещевых аллергенов в окружающей среде больного — важная задача, которую необходимо решать для аждого больного, сенсибилизированного к клещам домашней пыли. Важно помнить, что перед назначением лечения (специфической иммунотерапии) необходимо определить численность популяции клещей в пыли квартиры, где проживает больной и, если она высока — провести интенсивную санитарно-гигиеническую обработку квартиры.

Контроль за численностью клещей домашней пыли осуществляется как механическими, физическими, так и химическими средствами. Необходимо отметить, что использовать бытовую химию в квартирах больных аллергией нужно крайне осторожно. В настоящее время появились акарицидные препараты, прошедшие тщательный контроль, которые рекомендуется использовать для борьбы с клещами домашней пыли. Однако выбор комплекса адекватных и наиболее эффективных средств для борьбы с клещами домашней пыли в конкретной квартире может сделать только специалист, после проведения обследования жилого помещения.

Добавить комментарий