Аллергия на dermatophagoides microceras у беременных

Содержание страницы:

Лечение аллергии на клеща домашней пыли — АСИТ

Это проигрывать надо достойно,
А выигрывать можно как угодно

Статья для тех, кто борется с аллергией на клеща домашней пыли. Перед тем как делать АСИТ, чтобы удостоверится в положительном исходе терапии, важно сдать анализ на мажорные (главные) и минорные аллергены.

Кровь надо сдать методом ImmunoCap с указанием мажорных и минорных белков (аллергенов) клеща, либо сдать полный анализ Аллергочип.

Подробнее об Аллергочипе и ImmunoCap в статье Молекулярная диагностика аллергии

Иммунотерапия (АСИТ) будет эффективна в случае обнаружения только мажорных белков клещей Der p 1, Der p 2, Der f 1, Der f 2. Если же анализ покажет чувствительность и к мажорных и к минорным белкам, то эффективность АСИТ резко снижается. Когда анализ выявляет реакцию только на минорные аллергены, доказано, что АСИТ бесполезен.

Мажорные аллергены клеща домашней пыли

Главными аллергенами клещей домашней пыли являются белки

  • Der p 1, Der p 2 — белки европейского клеща домашней пыли (Dermatophagoides pteronyssinus);
  • Der f 1, Der f 2 — белки американского клеща домашней пыли (Dermatophagoides farinae);
  • Blo t 2, Blo t 5, Blo t 12 — белки клеща хранения или амбарного (Blomia tropicalis).

Американский и европейский клещи чаще всего присутствуют в пробах домашней пыли в большом количестве. Реакция на все мажорные белки может служить показателем истинной (настоящей) аллергии к клещу. Такая аллергическая реакция успешно лечится АСИТ.

Недавно был описан еще один главный аллерген клеща домашней пыли — Der p 23, который играет важную роль в развитии бронхиальной астмы.

Минорные аллергены клеща домашней пыли

Der f 3, Der f 7, Der f 8, Der p 7, Der p 8 считаются минорными белками клеща. С реакцией только на минорные аллергены бессмысленно делать АСИТ, необходимо подобрать (с лечащим врачом) другую терапию. Если же обнаружена реакция и на минорные и на мажорные аллергены, АСИТ делать можно, однако эффективность ее снижается.

Чувствительность к минорным белкам — тропомиозинам Der p 10, Der f 10, Blo t 10 и Blo t 8 может быть причиной перекрестной реакции аллергика на морепродукты, насекомых, паразитов, ракообразных, тараканов, на тропомиозин других беспозвоночных и человека.

Чувствительность к минорному белку Der p 11 чаще встречается у пациентов с атопическим дерматитом.

Считается, что АСИТ с экстрактами аллергенов клещей домашней пыли эффективна при аллергических ринитах и астме.

Доказано, что проведение АСИТ в раннем детском возрасте может предупреждать развитие сенсибилизации к другим группам аллергенов.

Виды бытовых клещей, на которые проводят лабораторные исследования

Dermatophagoides pteronyssinus — один из наиболее распространенных видов клещей домашней пыли. При исследовании домашней пыли эти клещи были найдены в 88% случаев. Так же живут в книгах, мягкой мебели, матрасах, постельных принадлежностях.
Является источником аллергенов: Der p 1, Der p 2.

Dermatophagoides farina — наиболее активный и многочисленный из всех клещей домашней пыли. Живут в матрасах и постельных принадлежностях.
Является источником аллергенов: Der f 1, Der f 2.

Dermatophagoides microceras — обнаружен в домашней пыли в 31% случаев. Живут в матрасах, коврах, мягкой мебели, постельных принадлежностях.

Eroglyphus maynei— живут во влажных помещениях. Погибает при уровне влажности ниже чем 65%. Доказана перекрестная реакция между Eroglyphus maynei и Dermatophagoides.

Acarus siro — мучной клещ. Этот вид повреждает мучные продукты, семена злаков, трав, подсолнечника, сушеные фрукты, овощи, сыры.

Lepidoglyhus destructor — живет в запасах зерна, круп, в грибах, в сене, соломе, мебели.

Семейство L.destructor — является источником ряда аллергенов: Lep d 2, Lep d 5, Lep d 7, Lep d 10.

Tyrophagus putrescentiae — вызывает раздражение кожи, поражение органов дыхания, пищеварения и мочеполовой системы. Живет в муке, сухофруктах, крупах.

Glycyphagus domesticus — относится к семейству L.destructor. Является источником аллергенов Lep d 2, Lep d 5, Lep d 7, Lep d 10. живёт в запасах зерна, круп, семян, сухофруктов, в сене, соломе.

Blomia tropicalis — живут в домах, амбарах. Являются источником аллергенов Blo t 5, Blo t 12, Blo t 13, которые показывают низкую перекрестную реакцию с белками других видов клещей.

Аллергия на dermatophagoides microceras у беременных

R.C. Panzani подробно описал процесс «перехода» отдельных инсектных аллергенов жилища человека в АЭ. Частички отмерших насекомых, клещей и др. метаболиты живых особей являются источником инсектных аэроаллергенов. Все они таксономически относятся к типу Arthropoda — наиболее распространенному в составе фауны Земли. В состав Arthropoda входит ряд семейств (Crustaceans, Insects, Acarina), представители которых играют важную роль в этиологии и патогенезе респираторно-аллергических заболеваний. Начиная с работ R. Voorhorst 1964, активно изучаются аллергены микроклещей домашней пыли (постельные клещи). Наиболее распространена аллергия к представителям акарофауны жилища: Dermatophgoides pteronyssinus, Dermatophgoides farinae, Dermatophagoides microceras, Lepidoglyphys destructor и др.

Выделено 10 аллергенов Dermatophagoides pteronyssinus: Der p 1, Der p 2 и т.д. Диапазон молекулярной массы клещевых гликопротеинов, обладающих аллергенной активностью, колеблется от 14 до 60 kD. Среди них 6 проявляет свойство фермента: Der p 3 (трипсина), Der p 4 (амилазы) и др. В течение длительного периода времени полагали, что именно клещи являются «аллергенным началом» ДП. Научный интерес к этим аллергенам позволил создать серию работ, касающихся индивидуальных аллергенов клещей ДП. Полипептидная цепь главного аллергена Der p 1 состоит из 216 аминокислотных остатков с N-концевым треонином. Идентификация клещевых аллергенов в образцах домашней пыли жилища больных бронхиальной астмой позволила показать, что уровни численности клещей в квартирах больных бронхиальной астмой достигали 165 мг/грамм, Der p 1 -91,3 мг/г.

Проблема гиперчувствительности к клещевым аллергенам при респираторной аллергии продолжает оставаться одной из важных проблем аллергологии. Несмотря на то, что аллергия к тараканам (H.Bernton, 1964) была отмечена в тот же период, что и клещевая (R.Voorhorst, 1964), интерес к проблеме, так называемой cockroah-аллергии, проявился лишь в последние годы в связи со значительной распространенностью состояния гиперчувствительности к аллергенам тараканов среди различных групп населения. Наиболее активные аллергены выделены из тела, фекалий таракана и сброшенного им покрова (линька). Капсула, яйца, голова оказались менее аллергенными. Попытки охарактеризовать главные аллергены тараканов были предприняты многочисленными авторами. 100%-IgE-cвязывающая активность зарегистрирована с фракцией Сг1 (М=64 kD).

Высокая активность выявлена у двух других фракций Сг2 (25 kD) и Сг2 (10 kD). Наиболее изучены аллергены трех видов тараканов: Blattella gtrmanica, Blatta orientalis, Periplaneta americana. В структуре Blattella germanica выделено 6 аллергенных фракций, включая главный аллерген Bla g 2, обладающий протеазной активностью. Клонирование указанных аллергенов позволило выявить 2 эпитопа в главном аллергене, ответственные за IgE-связывание. Средние уровни Bla g 2 в жилище больных достигают величин 8,834 Е/кубич.м. Введены в Номенклатуру следующие аллергены: Bla g 1 (20 — 25 kD), Bla g 2 (36 kD), Bla g 4 (21 kD), Bia g5 (22 kD, трансферазная активность), Bla g 6 (27 kD), Bla g без номера, имеющий молекулярную массу, равную 90 kD.

— Вернуться в оглавление раздела «Физиология человека.»

Dermatophago >

Бывают случаи, когда у человека регулярно возникают необъяснимые приступы аллергии. При этом выявить раздражитель никак не удается. В наши дни установлено, что причиной аллергической реакции могут быть мельчайшие паразиты Dermatophagoides Farinae, живущие в домашней пыли. Как избавиться от них? Этот вопрос мы рассмотрим в статье.

Описание клещей

Dermatophagoides Farinae (или Derm Farinae) относится к пылевым клещам. Это членистоногое имеет очень малые размеры (от 0,1 до 0,5 мм), его невозможно увидеть невооруженным глазом. Паразиты любят влагу и тепло. Они не выносят слишком высоких и слишком низких температур, воздействие озона и ультрафиолета.

Клещи Derm Farinae не могут долго жить на эпидермисе человека. Они обитают в большом количестве на коврах, мягкой мебели, плюшевых игрушках, шерстяных пледах. Именно такие поверхности являются пылесборниками. Паразит питается отшелушившимися клетками кожи человека, которые содержатся в домашней пыли.

Нередко в помещениях встречается и другой вид пылевых клещей — Dermatophagoides Pteronyssinus. Что это за паразит? Это членистоногое иначе называют перинным клещом. Он может жить не только на запыленных мягких поверхностях, но и на перьевых подушках и матрасах. Однако перинный клещ способен обитать и на постельных принадлежностях с синтетическими наполнителями. Ведь на их поверхности тоже остаются частички эпителия человека, которые служат пищей для паразита.

Клещи Dermatophagoides Pteronyssinus и Dermatophagoides Farinae живут большими группами. В 1 грамме домашней пыли может обитать от 20 до 10000 паразитов. Их количество увеличивается в летне-осенний период. Концентрация паразитов свыше 500 особей на 1 г пыли считается опасной и может привести к аллергическим реакциям

Причины появления

Клещи Dermatophagoides Farinae и Pteronyssinus встречаются практически в любом жилом помещении. Их концентрация резко увеличивается и становится опасной для здоровья в следующих случаях:

  • при редкой уборке в доме;
  • при наличии в помещении большого количества ковров, мягкой мебели, плюшевых игрушек;
  • при содержании в доме животных (клещи могут обитать на их шерсти);
  • при редком проветривании комнаты, нечастой стирке и сушке одежды и постельных вещей.

Пылевые паразиты обитают в доме даже при идеальной чистоте. Однако регулярная уборка и соблюдение гигиены существенно снижают их численность.

Чем опасны пылевые клещи

Вопреки распространенному мнению пылевые клещи не кусают человека. Они не относятся к кровососущим паразитам. Аллергию у человека вызывают их продукты жизнедеятельности. Испражнения клещей содержат ферменты. Эти вещества являются сильнейшими аллергенами. Опасность представляет и хитиновая оболочка умерших паразитов. При попадании ее частиц в дыхательные пути у человека возникает приступ удушья.

Паразитов Dermatophagoides Farinae и Pteronyssinus можно стать причиной возникновения следующих аллергических реакций:

  • астматических приступов;
  • отека Квинке;
  • аллергического ринита;
  • дерматита;
  • конъюнктивита;
  • поражения кишечника (при случайном заглатывании пыли).

При концентрации клещей около 500 особей на 1 грамм пыли у чувствительных людей может возникнуть приступ бронхиальной астмы. При более высокой численности паразитов у человека появляются хронические аллергические заболевания.

Симптоматика

Аллергию на продукты жизнедеятельности пылевых паразитов врачи называют дерматофагоидозом. Это заболевание сопровождается следующей симптоматикой:

  1. Зудом. После контакта кожи с местом скопления клещей возникает покраснение и раздражение эпидермиса. Оно сопровождается сильным зудом. Появляются расчесы, через которые в кожу могут проникнуть бактерии.
  2. Насморком. Из носа выходят обильные прозрачные выделения, появляется чихание.
  3. Конъюнктивитом. Возникает покраснение слизистой глаз, отмечается повышенное отделение слезной жидкости.
  4. Приступами астмы. Удушье возникает чаще всего по вечерам и исчезает после влажной уборки помещения.

Аллергические реакции зачастую отмечаются в конце лета и начале осени. Это период наибольшей активности клещей.

Диагностика

Как диагностировать дерматофагоидоз? Для этого необходимо сдать анализ на антитела к аллергенам Dermatophagoides Farinae. У пациентов берут кровь на исследование. С помощью метода ИХЛА (иммунохемилюминесцентного анализа) в биоматериале определяют количество иммуноглобулинов класса Е. Повышенная выработка этих белков отмечается при аллергии на продукты жизнедеятельности пылевых клещей.

Лечение

Для лечения дерматофагоидоза пациентам назначают антигистаминные препараты:

Эти лекарства купируют проявления аллергии. Однако после их отмены все признаки дерматофагоидоза вновь возвращаются. Такие препараты можно использовать только в качестве симптоматической терапии.

Более эффективным считается применение десенсибилизирующих средств. Такое лечение помогает избавиться от повышенной чувствительности к аллергену. С этой целью назначают препарат «Лайс Дерматофагоидес». Он выпускается в виде подъязычных таблеток.

В состав препарата входят обезвреженные аллергены клещей. После курса лечения организм постепенно адаптируется к воздействию ферментов пылевых паразитов, и аллергия возникает гораздо реже. Такая терапия по принципу действия напоминает вакцинацию от инфекционных болезней.

Борьба с пылевыми клещами в помещении

Для того чтобы лечение аллергии было эффективным, необходимо провести санитарную обработку жилища пациента. Полностью вывести паразитов невозможно, так как пылевые клещи обитают в любом доме. Однако можно снизить их численность до безопасных концентраций. Для этого нужно предпринять следующие меры:

  1. Обработать помещение специальными аэрозолями от пылевых клещей: «Allergoff», «Easy Air», «Милбиол». Эти препараты абсолютно безвредны для людей и домашних животных.
  2. Мягкую мебель нужно тщательно пропылесосить. При этом лучше использовать агрегаты с аквафильтром. Обычные пылесосы могут распространить клещей по дому с потоком воздуха.
  3. Ковры необходимо прочистить, используя эмульсию «Oreck». Это специальное противоклещевое средство для ухода за мягкими поверхностями.
  4. Влажную уборку помещения необходимо делать каждый день. Для мытья полов следует использовать раствор соли (5 столовых ложек на ведро воды).
  5. Нужно как можно чаще стирать одежду и постельные принадлежности. Полезно использовать для стирки добавку «Acaril Allersearch». Она помогает удалить с вещей клещевые аллергены.
  6. Выстиранные вещи лучше всего сушить под солнечными лучами. Пылевые клещи не выносят воздействия ультрафиолета.
  7. Постельное белье нужно почаще заменять и проветривать.

Важную роль в борьбе с клещами играет поддержание оптимального микроклимата в помещении. Специалисты рекомендуют использовать озонаторы воздуха. Пылевые клещи не любят запах озона.

Отзывы

Можно встретить много положительных отзывов от о применении десенсибилизирующего средства «Лайс Дерматофагоидес». После курса терапии у больных наступает полное выздоровление. Пациенты отмечают, что после лечения они могут спокойно находиться даже в сильно запыленных помещениях. Никаких признаков аллергии при этом не появлялось.

К недостаткам десенсибилизирующей терапии пациенты относят только высокую цену препарата «Лайс Дерматофагоидес». Стоимость этого лекарства составляет от 7000 до 10000 рублей.

Однако часть аллергиков настороженно относится к этому средству. Ведь оно содержит ферменты пылевых клещей. И все же такие опасения напрасны. Аллергены, входящие в состав препарата, подвергаются специальной обработке. В результате они теряют свои опасные свойства и не могут причинить вред организму.

В отзывах пациентов не сообщается о каких-либо побочных действиях таблеток «Лайс Дерматофагоидес». На сегодняшний день этот препарат является практически единственным средством, способным навсегда избавить пациента от аллергии на пылевых клещей.

Аллергия на dermatophagoides microceras у беременных

Существуют зудящие высыпания, характерные для беременности и послеродового периода. В 1983 году Holmes и Black предложили классификацию заболеваний кожи при беременности, в которую вошли пемфигоид беременных, полиморфный дерматоз беременных, почесуха беременных и зудящий фолликулит беременных. В 1998 году Shornick предложила добавить к этому перечню холестаз беременных.

Последняя классификация была предложена Ambros-Rudolph с соавторами в 2006 году на основе большого ретроспективного исследования 505 пациентов, и включает в себя четыре дерматоза: пемфигоид беременных, полиморфный дерматоз беременных, атопический дерматит беременных (включающий пруриго беременных и зудящий фолликулит беременных) и внутрипеченочный холестаз беременных.

Основной причиной изменений кожи во время беременности считают изменения в иммунной системе беременной. Для предотвращения отторжения плода развивается дисбаланс между клеточным и гуморальным звеном иммунитета. Преобладает продукция цитокинов Т-хелперами 2 типа (Th2) над Th1, наблюдается повышение гуморального иммунитета и задержка роста клеточного иммунитета. Предполагают влияние изменения уровня материнских гормонов, т.к. многие кожные заболевания развиваются в течение третьего триместра. Эта статья посвящена кожным заболеваниям, характерным для беременности, с акцентом на клинические проявления, возможные осложнения для плода, патогенез, диагностику и лечение.

Обсуждение

Пемфигоид беременных (PG)

Пемфигоид беременных , ранее известный как герпес беременных, является самым редким из кожных нарушений при беременности, с частотой 1: 2000 до 1: 60000. PG изначально проявляется в виде папул и бляшек, трансформирующихся в везикулобуллезные элементы. Для PG характерно появление высыпаний в области пупка с распространением на грудь, спину и конечности. Могут вовлекаться ладони и подошвы, но как правило, не лицо, а слизистые оболочки. Высыпания развиваются чаще всего в третьем триместре. Дерматоз существует в течение всей беременности и у 75% пациентов обострение происходит при родах. PG обычно проходит спонтанно в течение нескольких месяцев после родов. Как правило, наблюдается рецидив дерматоза в течение последующих беременностей с более ранним появлением дерматоза и большей тяжестью по сравнению с предыдущей беременностью. Имеются также сообщения об обострениях во время менструации или при использовании оральных контрацептивов. Существует увеличение случаев недоношенности, особенно при более тяжелом течении, образовании пузырей и при начале дерматоза до третьего триместра.

Приблизительно у 10% детей развивается временная, буллезная сыпь в связи с передачей антител через плаценту. PG представляет собой аутоиммунное заболевание, при котором имеются антитела против области NC16A коллагена XVII (BPAG2, BP180), который присутствует в амниотической, плацентарный, и пупочной ткани, в дополнение к базальной мембране кожи. Антитела активируют каскад комплемента с воспалением и образованием пузырей.

Выявляются антитела IgG4. Женщины с этим расстройством имеют высокий риск аутоиммунных заболеваний, особенно болезни Грейвса. Наблюдается ассоциация с HLA-DR3 и HLA-DR4. Гистологически буллезный PG характеризуется кожным отеком и периваскулярным воспалением с лимфоцитами, гистиоцитами и эозинофилами. Субэпидермальные пузыри наблюдаются при везикулобуллезных поражениях с преобладанием эозинофильных инфильтратов.

Прямая иммунофлюоресценция показывает линейное отложение комплемента 3 (C3) вдоль зоны базальной мембраны у всех пациентов. Некоторые пациенты также имеют отложения IgG вдоль базальной мембраны. Иммуноферментный анализ (ИФА) позволяет обнаружить специфические антитела против коллагена XVII, что коррелирует с активностью заболевания и может использоваться в качестве контроля за эффективностью лечения. Лечение PG должно быть направлено на уменьшение зуда и образования пузырей. В легких случаях эффективны топические кортикостероиды и антигистаминные препараты. При тяжелом течении буллезного PG целесообразно использовать системные кортикостероиды. Доза может быть снижена после достижения адекватного контроля, однако, ее часто не снижают из-за высокого риска обострения. Использование системных кортикостероидов не приводит к увеличению риска для плода.

Полиморфный дерматоз беременных (PEP)

PEP является доброкачественным, зудящим воспалительным заболеванием с частотой 1 на 160 беременностей. Он обычно наблюдается в конце третьего триместра или непосредственно после родов при первой беременности с возрастанием риска при многоплодной беременности и быстром увеличении веса. Уртикарные папулы и бляшки появляются сначала на животе, и в отличие от PG, не поражают область пупка. Сыпь обычно распространяется на бедра и ягодицы, и редко можно иметь генерализованный характер. Могут развиваться пузырьки диаметром 1-2мм, но в отличие от PG пузыри не наблюдаются. Высыпания с четкими границами, регрессируют спонтанно в течение 4-6 недель без связи с лечением.

Опасности для плода PEP не представляет. Гистологическая картина сходна с PG. В начале PEP наблюдаются поверхностные до средних слоев кожи периваскулярные инфильтраты из лимфоцитов, гистиоцитов и эозинофилов с отеком дермы. Поздние стадии PEP характеризуются эпидермальным спонгиозом. В отличие от PG иммунофлуоресцентный анализ отрицательный. Лечение PEP базируется на облегчении симптомов с использованием топических кортикостероидов и антигистаминных препаратов. Если сыпь становится генерализованной, может быть использован короткий курс системных кортикостероидов.

Атопический дерматит беременных (AEP)

АЕР является наиболее распространенным заболеванием кожи у беременных, на который приходится почти 50% случаев всех дерматозов. Он также назывался другими именами, включая почесуху беременных, пруриго беременных, папулезный дерматит Спенглера беременных, зудящий фолликулит беременных и экзема беременных. AEP это доброкачественное заболевание, характеризующееся зудящей экзематозной или папулезной сыпью. Развивается до третьего триместра в отличие от других дерматозов беременных. Две трети случаев AEP характеризуются экзематозными изменениями кожи с локализацией в атопических областях тела, таких как шея и сгибательные поверхности конечностей. Остальные случаи характеризуются папулезной сыпью в области живота и конечностей. Поражения обычно хорошо поддаются лечению и спонтанно разрешаются после родов. Однако, AEP, скорее всего, повторится при последующих беременностях. На плод дерматоз существенно не влияет, но имеется повышенный риск развития атопического дерматита у младенца.

Считается, что развитие АЕР инициируется связанной с беременностью иммунной перестройкой организма. При этом имеет место сдвиг в сторону гуморального иммунитета с повышенной активацией Th2. У беременных с AEP имеется предрасположенность к атопическому дерматиту, но у 80% таких беременных эти изменения кожи развиваются в первый раз во время беременности. Часто прослеживается семейный анамнез с атопическим дерматитом у родственников.

AEP обычно диагноз исключения, т.к. диагностическое тестирование является неспецифическим. Уровни сыворотки IgE повышен у 20-70% больных. Дифференцируют АЕР с ICP, чесоткой и лекарственной аллергией. Основой лечения являются топические кортикостероиды. В тяжелых случаях может быть использован короткий курс системных кортикостероидов и антигистаминные препараты. Также может быть применена фототерапия.

Внутрипеченочный холестаз беременных (ICP)

ICP, известный ранее как акушерский холестаз, холестаз беременных и желтуха беременных, является обратимым холестазом, что, вероятно, связано с гормональной перестройкой в конце беременности у предрасположенных женщин. ICP характеризуется зудом с острым началом, который часто начинается на ладонях и подошвах, а затем генерализуется. На коже имеются в основном вторичные поражения, такие как экскориации, но могут быть и папулы. В 10% развивается желтуха вследствие сопутствующего внепеченочного холестаза. После родов зуд проходит в течение нескольких недель. Существует риск рецидива при последующих беременностях и при использовании оральных контрацептивов.

Диагностика ICP важна, т.к. может быть связана с серьезными последствиями. Возможные осложнения плода включают преждевременные роды, внутриутробный дистресс плода и внутриутробную гибель плода. Частота осложнений у плода коррелирует с общим уровнем желчных кислот в сыворотке крови матери. В случаях тяжелого ICP, осложненного желтухой, существует риск кровотечений у матери или плода в связи с нарушением всасывания витамина К. Сильный зуд при ICP связан с повышенным уровнем желчных кислот в крови, вызванным нарушением секреции, многофакторным процессом в результате генетических нарушений, влиянием факторов окружающей среды и эндогенных гормонов. Отмечается высокая частота ICP при многоплодной беременности. ICP диагностируется на основе обнаружения повышенного уровня желчных кислот. Гипербилирубинемия отмечается только в самых тяжелых случаях, около 10-20%, и печеночные пробы могут быть нормальным у 30%. Гистология является неспецифической и иммунофлюоресценция бывает отрицательной.

Лечение направлено на нормализацию уровня желчных кислот в сыворотке крови с целью уменьшить риск для плода и на контроль симптомов у матери. Рекомендуется лечение урсодезоксихолевой кислотой (УДХК). Могут использоваться другие препараты, уменьшающие зуд, такие как антигистаминные препараты, S-аденозил-L-метионин, дексаметазон. Анионообменные смолы, такие как холестирамин, могут вызвать дефицит витамина К независимо от наличия ICP, и, следовательно, их следует избегать.

Заключение

Четыре кожных заболевания, характерные для беременности, пемфигоид беременных, полиморфный дерматоз беременных, атопический дерматит беременных, и холестаз беременных можно отличить по клинической картине, гистопатологии, патогенезу и риску осложнений у плода. Только пузырчатка беременных и внутрипеченочный холестаз беременных связаны с существенным риском для плода. Поскольку для всех этих дерматозов характерен зуд, необходима тщательная оценка любой беременности, сопровождающейся зудом. Обязательно адекватное лечение беременной и предотвращение любого потенциального риска для плода.

53-E-d3. d3 Клещ домашней пыли /House dust mite /Dermatophago >

Биоматериал: Сыворотка крови

Срок выполнения (в лаборатории): 2 р.д. *

Описание

Аллергены домашней пыли — комплексная сложная смесь аллергокомпонентов, состоящая из библиотечной (книжной или бумажной) пыли, фрагментов перьев, пуха, частичек кожи и шерсти животных, спор плесневых грибов. Одним из основных являются клещи домашней пыли Dermatophagoides pterоnyssinus и Dermatophagoides farinae, которые питаются слущенными частицами эпидермиса кожи и обитают в пушистом ворсе ковров, на ткани подушек, постельном белье. Клещи провоцируют различные респираторные и офтальмологические аллергические заболевания. Доказано, что у 80% пациентов, страдающих от бронхиальной астмы, круглогодичного ринита причинно-значимым аллергеном выступают данные виды членистоногих. Клещи вида Dermatophagoides microceras встречаются реже, но также имеют значение в развитии аллергических реакций.

Анализ выполняется с помощью методики ImmunoCAP (Иммунофлюоресценция на трёхмерной пористой твёрдой фазе, Phadia 250, Phadia)

Показания к назначению

Диагностика аллергических заболеваний:

  • бронхиальная астма,
  • аллергический ринит,
  • аллергический конъюнктивит,
  • крапивница,
  • атопический дерматит,
  • экзема,
  • пищевая аллергия и др.

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки к исследованию не требуется. Взятие крови проводится натощак или не ранее, чем через 4 часа после необильного приема пищи. Допустимо пить чистую не минеральную и не газированную воду. Чай, кофе, сок запрещаются.

Интерпретация результатов/Информация для специалистов

При повышении референсных значений:

Повышение уровня выше второго класса говорит о наличии сенсибилизации к данному аллергену

Где сдать анализ?

Адреса медицинских центров, в которых можно заказать исследование, уточняйте по телефону 8-800-100-363-0
Все медицинские центры СИТИЛАБ в г. Москва >>

С этой услугой чаще всего заказывают

Код Наименование Цена Заказ
53-E-d1 d1 Клещ домашней пыли /House dust mite /Dermatophagoides pterоnyssinus от 2 р.д. 640.00 р.
53-E-d2 d2 Клещ домашней пыли /House dust mite /Dermatophagoides farinae от 2 р.д. 640.00 р.
53-E-d74 d74 Клещ домашней пыли /House dust mite /Euroglyphus maynei от 2 р.д. 700.00 р.
53-E-h1 h1 Аллерген домашней пыли 1 /House dust (Greer Labs.,Inc) от 2 р.д. 640.00 р.
53-E-h2 h2 Аллерген домашней пыли 2 /House dust (Hollister-Stier Labs.) от 2 р.д. 640.00 р.

* На сайте указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории.
Приведенная информация носит справочный характер и не является публичной офертой. Для получения актуальной информации обратитесь в медицинский центр Исполнителя или call-центр.

Анализ на аллерген ige dermatophago >Главная
  • Анализы и цены
  • АЛЛЕРГОДИАГНОСТИКА
  • ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ АЛЛЕРГЕНЫ. ДОМАШНЯЯ ПЫЛЬ.
  • Анализ на аллерген ige dermatophagoides microceras (d3)
  • * Стоимость лабораторных исследований без учёта стоимости забора биоматериала.
    ** Срочное исполнение действительно только для московского региона.

    Аллергия на бытовых клещей Dermatophagoides microceras, которые содержатся в домашней пыли, имеет следующие симптомы:

    • насморк,
    • кашель,
    • отек век,
    • покраснение и зуд глаз,
    • воспаление кожи.

    Такая гиперчувствительная реакция наблюдается у аллергика круглый год и прекращается при выезде на природу.

    Из 150 микроорганизмов домашней пыли дерматофагоидные считаются наиболее сильным раздражителем. Уменьшить количество данного бытового аллергена поможет частая влажная уборка. Клещи содержатся в обивке мягкой мебели, матрасах, подушках и других постельных принадлежностях.

    При отсутствии лечения аллергия часто становится причиной возникновения бронхиальной астмы. Поэтому важно обратиться к врачу для назначения необходимой терапии.

    Аллергия на бытовых клещей Dermatophagoides microceras: исследования крови

    Для того чтобы выяснить, страдаете ли Вы от аллергии на пылевых клещей, стоит обратиться в Литех — сеть медицинских офисов. Специальной подготовки к процедуре не требуется. Просто откажитесь от завтрака в этот день. Наши специалисты возьмут анализ крови и проведут необходимые исследования на специфический IgG в течение трех дней. По прошествии этого времени, чтобы получить результаты, повторно посетите офис или заполните специальную форму.

    В случае если анализы покажут аллергию на бытовых клещей, Ваш врач назначит лечебные и профилактические меры, которые помогут облегчить симптомы.

    Клещ домашней пыли Dermatophagoides microceras

    Опубликовано 23 Май 2020 пользователем admin

    Горизонтальные табы

    Аллергены – это группа веществ, вызывающих аллергические реакции в организме человека. На сегодняшний день существует огромное количество веществ природного, искусственного происхождения, каждое из которых может стать аллергеном для человека.
    Клещи домашней пыли — главный бытовой «постельный» аллерген. Клещи являются одними из наиболее частых причин бронхиальной астмы, круглогодичного аллергического ринита и конъюнктивита, атопического дерматита. Естественная среда обитания — домашняя пыль (80% и более). Обнаруживаются в подушках, матрацах, обивке мягкой мебели, коврах; клещи проникают через открытые окна и с животными. Попадают микроклещи в организм человека ингаляционным путём, но их можно обнаружить и на коже, а иногда — в моче и мокроте. Питаются клещи омертвевшими частичками кожи, которые человек теряет ежедневно.
    Симптомы аллергии на клещи домашней пыли следующие: покраснение (гиперемия), кожные высыпания, зуд, припухлость и отек кожи, покраснение и жжение слизистой глаз, слезотечение, отек век, чихание, кашель, одышка, бронхоспазм.
    Клещи домашней пыли Dermatophagoides microceras были обнаружены впервые в 1966 году. Они очень похожи на других представителей Dermatophagoides, за исключением некоторых морфологических отличий.
    Dermatophagoides microceras — аллерген питающийся чешуйками слущённого эпидермиса кожи человека, который составляет наибольшую часть домашней пыли. Мелкие фрагменты клещей и продукты их жизнедеятельности (особенно, фекальные частицы) обладают исключительной способностью вызывать аллергию: респираторные аллергозы, бронхиальную астму, аллергический конъюнктивит, отёк Квинке.
    При исследовании домашней пыли клещи Dermatophagoides были найдены примерно в 99% случаев, из них в 31% аллергеном оказались именно Dermatophagoides microceras.
    Аллергены Dermatophagoides microceras вызывают перекрестную реакцию с аллергенами других клещей Dermatophagoides. Некоторые белки, вырабатываемые Dermatophagoides microceras, дают перекрестную реакцию с аллергенами креветок, улиток, тараканов.
    В лаборатории ОЛИМП доступно определение специфического Ig E на клещ домашней пыли Dermatophagoides microceras, выполнение анализа безопасно для пациента по сравнению с кожными тестами (in vivo), так как исключает контакт с аллергеном. Кроме того, прием антигистаминных препаратов и возрастные особенности не влияют на качество и точность исследования.

    § Для диагностики аллергических заболеваний (бронхиальная астма, аллергический ринит, респираторный аллергоз, атопический дерматит).

    § Для оценки риска развития аллергических реакций на клещи домашней пыли Dermatophagoides microceras

    Положительно:

    — сенсибилизация на клещи домашней пыли Dermatophagoides microceras.

    Отрицательно:

    — отсутствие сенсибилизации на клещи домашней пыли Dermatophagoides microceras.

    — длительное ограничение или исключение контакта с аллергенами.

    Аллергия на dermatophagoides microceras у беременных

    Существуют зудящие высыпания, характерные для беременности и послеродового периода. В 1983 году Holmes и Black предложили классификацию заболеваний кожи при беременности, в которую вошли пемфигоид беременных, полиморфный дерматоз беременных, почесуха беременных и зудящий фолликулит беременных. В 1998 году Shornick предложила добавить к этому перечню холестаз беременных.

    Последняя классификация была предложена Ambros-Rudolph с соавторами в 2006 году на основе большого ретроспективного исследования 505 пациентов, и включает в себя четыре дерматоза: пемфигоид беременных, полиморфный дерматоз беременных, атопический дерматит беременных (включающий пруриго беременных и зудящий фолликулит беременных) и внутрипеченочный холестаз беременных.

    Основной причиной изменений кожи во время беременности считают изменения в иммунной системе беременной. Для предотвращения отторжения плода развивается дисбаланс между клеточным и гуморальным звеном иммунитета. Преобладает продукция цитокинов Т-хелперами 2 типа (Th2) над Th1, наблюдается повышение гуморального иммунитета и задержка роста клеточного иммунитета. Предполагают влияние изменения уровня материнских гормонов, т.к. многие кожные заболевания развиваются в течение третьего триместра. Эта статья посвящена кожным заболеваниям, характерным для беременности, с акцентом на клинические проявления, возможные осложнения для плода, патогенез, диагностику и лечение.

    Обсуждение

    Пемфигоид беременных (PG)

    Пемфигоид беременных , ранее известный как герпес беременных, является самым редким из кожных нарушений при беременности, с частотой 1: 2000 до 1: 60000. PG изначально проявляется в виде папул и бляшек, трансформирующихся в везикулобуллезные элементы. Для PG характерно появление высыпаний в области пупка с распространением на грудь, спину и конечности. Могут вовлекаться ладони и подошвы, но как правило, не лицо, а слизистые оболочки. Высыпания развиваются чаще всего в третьем триместре. Дерматоз существует в течение всей беременности и у 75% пациентов обострение происходит при родах. PG обычно проходит спонтанно в течение нескольких месяцев после родов. Как правило, наблюдается рецидив дерматоза в течение последующих беременностей с более ранним появлением дерматоза и большей тяжестью по сравнению с предыдущей беременностью. Имеются также сообщения об обострениях во время менструации или при использовании оральных контрацептивов. Существует увеличение случаев недоношенности, особенно при более тяжелом течении, образовании пузырей и при начале дерматоза до третьего триместра.

    Приблизительно у 10% детей развивается временная, буллезная сыпь в связи с передачей антител через плаценту. PG представляет собой аутоиммунное заболевание, при котором имеются антитела против области NC16A коллагена XVII (BPAG2, BP180), который присутствует в амниотической, плацентарный, и пупочной ткани, в дополнение к базальной мембране кожи. Антитела активируют каскад комплемента с воспалением и образованием пузырей.

    Выявляются антитела IgG4. Женщины с этим расстройством имеют высокий риск аутоиммунных заболеваний, особенно болезни Грейвса. Наблюдается ассоциация с HLA-DR3 и HLA-DR4. Гистологически буллезный PG характеризуется кожным отеком и периваскулярным воспалением с лимфоцитами, гистиоцитами и эозинофилами. Субэпидермальные пузыри наблюдаются при везикулобуллезных поражениях с преобладанием эозинофильных инфильтратов.

    Прямая иммунофлюоресценция показывает линейное отложение комплемента 3 (C3) вдоль зоны базальной мембраны у всех пациентов. Некоторые пациенты также имеют отложения IgG вдоль базальной мембраны. Иммуноферментный анализ (ИФА) позволяет обнаружить специфические антитела против коллагена XVII, что коррелирует с активностью заболевания и может использоваться в качестве контроля за эффективностью лечения. Лечение PG должно быть направлено на уменьшение зуда и образования пузырей. В легких случаях эффективны топические кортикостероиды и антигистаминные препараты. При тяжелом течении буллезного PG целесообразно использовать системные кортикостероиды. Доза может быть снижена после достижения адекватного контроля, однако, ее часто не снижают из-за высокого риска обострения. Использование системных кортикостероидов не приводит к увеличению риска для плода.

    Полиморфный дерматоз беременных (PEP)

    PEP является доброкачественным, зудящим воспалительным заболеванием с частотой 1 на 160 беременностей. Он обычно наблюдается в конце третьего триместра или непосредственно после родов при первой беременности с возрастанием риска при многоплодной беременности и быстром увеличении веса. Уртикарные папулы и бляшки появляются сначала на животе, и в отличие от PG, не поражают область пупка. Сыпь обычно распространяется на бедра и ягодицы, и редко можно иметь генерализованный характер. Могут развиваться пузырьки диаметром 1-2мм, но в отличие от PG пузыри не наблюдаются. Высыпания с четкими границами, регрессируют спонтанно в течение 4-6 недель без связи с лечением.

    Опасности для плода PEP не представляет. Гистологическая картина сходна с PG. В начале PEP наблюдаются поверхностные до средних слоев кожи периваскулярные инфильтраты из лимфоцитов, гистиоцитов и эозинофилов с отеком дермы. Поздние стадии PEP характеризуются эпидермальным спонгиозом. В отличие от PG иммунофлуоресцентный анализ отрицательный. Лечение PEP базируется на облегчении симптомов с использованием топических кортикостероидов и антигистаминных препаратов. Если сыпь становится генерализованной, может быть использован короткий курс системных кортикостероидов.

    Атопический дерматит беременных (AEP)

    АЕР является наиболее распространенным заболеванием кожи у беременных, на который приходится почти 50% случаев всех дерматозов. Он также назывался другими именами, включая почесуху беременных, пруриго беременных, папулезный дерматит Спенглера беременных, зудящий фолликулит беременных и экзема беременных. AEP это доброкачественное заболевание, характеризующееся зудящей экзематозной или папулезной сыпью. Развивается до третьего триместра в отличие от других дерматозов беременных. Две трети случаев AEP характеризуются экзематозными изменениями кожи с локализацией в атопических областях тела, таких как шея и сгибательные поверхности конечностей. Остальные случаи характеризуются папулезной сыпью в области живота и конечностей. Поражения обычно хорошо поддаются лечению и спонтанно разрешаются после родов. Однако, AEP, скорее всего, повторится при последующих беременностях. На плод дерматоз существенно не влияет, но имеется повышенный риск развития атопического дерматита у младенца.

    Считается, что развитие АЕР инициируется связанной с беременностью иммунной перестройкой организма. При этом имеет место сдвиг в сторону гуморального иммунитета с повышенной активацией Th2. У беременных с AEP имеется предрасположенность к атопическому дерматиту, но у 80% таких беременных эти изменения кожи развиваются в первый раз во время беременности. Часто прослеживается семейный анамнез с атопическим дерматитом у родственников.

    AEP обычно диагноз исключения, т.к. диагностическое тестирование является неспецифическим. Уровни сыворотки IgE повышен у 20-70% больных. Дифференцируют АЕР с ICP, чесоткой и лекарственной аллергией. Основой лечения являются топические кортикостероиды. В тяжелых случаях может быть использован короткий курс системных кортикостероидов и антигистаминные препараты. Также может быть применена фототерапия.

    Внутрипеченочный холестаз беременных (ICP)

    ICP, известный ранее как акушерский холестаз, холестаз беременных и желтуха беременных, является обратимым холестазом, что, вероятно, связано с гормональной перестройкой в конце беременности у предрасположенных женщин. ICP характеризуется зудом с острым началом, который часто начинается на ладонях и подошвах, а затем генерализуется. На коже имеются в основном вторичные поражения, такие как экскориации, но могут быть и папулы. В 10% развивается желтуха вследствие сопутствующего внепеченочного холестаза. После родов зуд проходит в течение нескольких недель. Существует риск рецидива при последующих беременностях и при использовании оральных контрацептивов.

    Диагностика ICP важна, т.к. может быть связана с серьезными последствиями. Возможные осложнения плода включают преждевременные роды, внутриутробный дистресс плода и внутриутробную гибель плода. Частота осложнений у плода коррелирует с общим уровнем желчных кислот в сыворотке крови матери. В случаях тяжелого ICP, осложненного желтухой, существует риск кровотечений у матери или плода в связи с нарушением всасывания витамина К. Сильный зуд при ICP связан с повышенным уровнем желчных кислот в крови, вызванным нарушением секреции, многофакторным процессом в результате генетических нарушений, влиянием факторов окружающей среды и эндогенных гормонов. Отмечается высокая частота ICP при многоплодной беременности. ICP диагностируется на основе обнаружения повышенного уровня желчных кислот. Гипербилирубинемия отмечается только в самых тяжелых случаях, около 10-20%, и печеночные пробы могут быть нормальным у 30%. Гистология является неспецифической и иммунофлюоресценция бывает отрицательной.

    Лечение направлено на нормализацию уровня желчных кислот в сыворотке крови с целью уменьшить риск для плода и на контроль симптомов у матери. Рекомендуется лечение урсодезоксихолевой кислотой (УДХК). Могут использоваться другие препараты, уменьшающие зуд, такие как антигистаминные препараты, S-аденозил-L-метионин, дексаметазон. Анионообменные смолы, такие как холестирамин, могут вызвать дефицит витамина К независимо от наличия ICP, и, следовательно, их следует избегать.

    Заключение

    Четыре кожных заболевания, характерные для беременности, пемфигоид беременных, полиморфный дерматоз беременных, атопический дерматит беременных, и холестаз беременных можно отличить по клинической картине, гистопатологии, патогенезу и риску осложнений у плода. Только пузырчатка беременных и внутрипеченочный холестаз беременных связаны с существенным риском для плода. Поскольку для всех этих дерматозов характерен зуд, необходима тщательная оценка любой беременности, сопровождающейся зудом. Обязательно адекватное лечение беременной и предотвращение любого потенциального риска для плода.

    Аллергия на dermatophagoides microceras у беременных

    Аллергены — это, в основном, белковые вещества с молекулярной массой от 5 до 100 кДа. Также к аллергенами относятся гаптены («неполные аллергены»), которые являются низкомолекулярными соединениями и вызывают сенсибилизацию после поступления в организм и связывания с белками организма. Аллергены по своей сути являются антигенами, поскольку вызывают развитие иммунного ответа.

    Аллергены обозначаются с использованием трех букв латинского названия рода (растения, животного, насекомого), буквы названия вида и цифрой, отражающей исторический порядок обнаружения либо иную информацию. Так, аллерген клеща домашней пыли Dermatophagoides pteronyssimus обозначается как Der p 1. Аллерген арахиса Arachis hypogaea — Ara h 1, Ara h2, Ara h 3. Молекулярные варианты аллергенов сопровождаются дополнительными цифрами, например Amb a 1.01.

    По клинической значимости выделяют главный (мажорный), средний и минорный аллергены. Мажорный аллерген — это молекула, способная связывать примерно 50% антител IgE в сыворотке пациента, сенсибилизированного данным аллергеном. Минорный аллерген связывает до 10% IgE, а средний находится в интервале между мажорным и минорным.

    Классифицируют аллергены на ингаляционные, пищевые, инсектные (аллергены насекомых) и лекарственные, кроме того существуют профессиональные и другие аллергены.

    Пути внедрения в организм могут быть: ингаляционный (чаще всего), пероральный, парентеральный.

    Ингаляционные аллергены

    Ингаляционные, или аэроаллергены, подразделяют на находящиеся в помещении пребывания людей («indoor») и внешние («outdoor»). к первым относятся клещ домашней пыли, перхоть животных, насекомые, плесневые грибы, к внешним — пыльца, споры папоротника, грибковые аллергены. Клинически внешние аллергены представляют собой наибольший риск для возникновения сезонного аллергического ринита, а внутренние — для бронхиальной астмы и круглогодичного (персистирующего) аллергического ринита.

    Аэроаллергены переносятся потоками воздуха (ветром) благодаря малому размеру (20-60 мкм для пыльцы деревьев и трав, 3-30 мкм для грибковых спор, 1-10 мкм для клещей. Мелкие частицы способны проникать глубоко в отделы дыхательного тракта, вплоть до альвеол.

    Пыльцевой мониторинг позволяет выявлять концентрации аллергенов в различных регионах в разное время года и даже суток. В сухую ветреную погоду концентрация аллергенов в воздухе значительно увеличивается. В помещении сухость воздуха способствует уменьшению количества внутренних аллергенов (клеща и плесени).

    Бытовые аллергены

    Домашняя пыль

    Домашняя пыль — наиболее частая причина развития аллергических реакций. В состав домашней пыли входят перхоть и выделения животных, насекомые, грибки, продукты жизнедеятельности клещей домашней пыли, синтетические аллергены из покрытий и мебели.

    Кат. № Наименование Тип Цена * Обыч. Сроч. ** Заказать
    42.05 IgE Dermatophagoides microceras (d3) колич. 515 руб. 4 р.д.
    Название (вид) Вид Область высокой концентрации Источник
    Клещи домашней пыли Dermatophagoides pteronyssinus (Der p 1), Dermatophagoides farinae (Der f 1) Под кроватью, матрасы, подушки, ковры, мягкие игрушки и др. Тела и фекалии
    Кошка, собака Felis domesticus (Fel d 1), Canis familiaris (Can f 1) То же Сальные и слюнные железы
    Тараканы Blatella germanica (Bla g 1), Periplaneta Americana (Per a 1) Кухня Слюна, фекалии, выделения, тела насекомых
    Грибы Alternaria alternata (Alt a 1), Cladosporium herbarium (Cla h 1), Aspergillus fumigatus (Asp f 1) Различные Споры

    Клещи домашней пыли

    Клещи домашней пыли («dust mites») составляют значительную часть массы домашней пыли и принадлежат к семейству Pyroglyphidae, подкласс Acari, класс Arachnid, тип Arthropods. Это членистоногие размером около 0,3 мм и незаметные для невооруженного глаза.

    Наиболее важные в качестве аллергенов виды клещей — это Dermaophagoides pteronyssinus (Der p), Dermatophagoides farinae (Der f), Euroglyphus maynei (Eur m), Lepidoglyphus destructor (Lep d) и Blomia tropicalis (Blo t).

    Название Аллерген Молекулярная масса, кДа Описание
    Acarus siro Aca s 13 14 Кислотосвязывающий белок
    Dermatophagoides microceras Der m 1 25 Цистеиновая протеаза
    Dermatophagoides pteronyssinus Der p 1 25 Цистеиновая протеаза, гомолог Der f 1, Eur m 1, папаина, катепсинов B и H
    Der p 2 14 Холестеринсвязывающий белок
    Der p 3 28/30 Трипсин, гомолог Der p 6, Der f 3, Der f 6 и других химотрипсинов и протеаз
    Der p 4 60 Амилаза
    Der p 5 14
    Der p 6 25 Химотрипсин, гомолог Der p 3, Der f 3, Der f 6 и других химотрипсинов и протеаз
    Der p 7 22-28 88%-я гомология и перекрестная реактивность с Der f 7
    Der p 8 26 Глутатионтрансфераза
    Der p 9 28 Сериновая протеаза
    Der p 10 36 Тропомиозин
    Der p 14 Аполипофорин
    Dermatophagoides farinae Der f 1 25 Цистеиновая протеаза, гомолог Der p 1, Eur m 1, папаина, катепсинов B и H
    Der f 2 14 Холестеринсвязывающий белок
    Der f 3 34 Трипсин, гомолог Der p 3, Der p 6, Der f 6 и других химотрипсинов и протеаз
    Der f 6 30 Химотрипсин, гомолог Der p 3, Der p 6, Der f 3 и других химотрипсинов и протеаз
    Der f 7 22 88%-я гомология и перекрестная реактивность с Der p 7
    Der f 9
    Der f 10 39 Тропомиозин
    Der f 11 98 Парамиозин
    Der f 14 190 Аполипофорин
    Der f 15 98 Хитиназа
    Der f 16 53 Гелсолин/вилин
    Der f 17 53 Кальцийсвязывающий белок
    Der f 18w 60 Хитиназа
    Euroglyphus maynei Eur m 1 24 Цистеиновая протеаза, гомолог Der p 1, Der f 1, папаина, катепсинов B и H
    Eur m 2
    Eur m 14 177 Аполипофорин
    Blomia tropicalis Blo t 1 11-13 Цистеиновая протеаза
    Blo t 3 24
    Blo t 4 56
    Blo t 5 14 Гомология с другими аллергенам клещей
    Blo t 6 25 Химотрипсин
    Blo t 10 33 Тропомиозин
    Blo t 11 110 Парамиозин
    Blo t 12 16 Хитиназа, гомолог Der f 15
    Blo t 13 Кислотосвязывающий белок
    Blo t 19 7,2 Гомолог антимикробного пепсина
    Blomia tropicalis Lep d 1 14-16 Гомология с другими аллергенами клещей
    Lep d 2 Тропомиозин

    Главными источниками клещевых аллергенов являются как тело клеща, так и фекальные шарики (10-35 мкм), которые могут при уборке комнаты подниматься в воздух.

    Dermatophagoides и Euroglyphus питаются перхотью человека, которая скапливается обычно на матрасах, на полу под кроватью, в подушках, коврах, мягких игрушках, мягкой мебели. Количество клещей максимально при температуре выше 20С и высокой влажности (80% относительной влажности). Если влажность снижается до менее 50%, то клещи высыхают и умирают.

    Гомологичные клещевые аллергены обладают перекрестной реактивностью.

    Разновидности складских клещей: Glyciphagus domesticus, Glyciphagus destructor, Tyrophagus putrecentiae, Dermatophagoides microceras, Euroglyphus maynei, Acarus siro. Они присутствуют в хранилизах зерна и муки.

    Инсектные аэроаллергены: тараканы

    Источниками аэроаллергенов являются различные насекомые, но наиболее важными являются тараканы. Среди всех разновидностей пять имеют значение как источники внутренних аллергенов, из который наиболее часто встречаются Blatella germanica (немецкие) и Periplaneta americana (американские). Аллергены обнаруживаются в слюне, фекальном материале, выделениях и мертвых телах насекомых.

    Пыльцевые аллергены

    Пыльцевые аллергены вызывают у предрасположенных пациентов сезонные проявления — поллиноз (аллергический ринит, конъюктивит, астму). Вестной цветут деревья, в июне и июле — луговые (злаковые) травы, с июля по октябрь — сорные травы. В зависимости от места проживания время пыления различается.

    Размер пыльцы растений может быть от 5 до 200 мкм в диаметре, в среднем составляя 20-60 мкм. Пыльца может переноситься с ветром на большие расстояния. Пациенты, расположенные ближе к источнику пыления, страдают от более тяжелых симптомов поллиноза.

    Пыльца деревьев

    Между пыльцой различных деревьев существует перекрестная реактивность, особенно, если растения относятся к одному семейству или классу. Концентрация пыльцы деревьев повышается весной и начало пыления зависит от количества теплых дней, предшествующих поллинации.

    Аллергены фруктов и овощей обладают перекрестной реактивностью с аллергенами пыльцы березы Bet v 1 и Bet v 2 (профилин березы).

    Пыльца трав

    В отличие от пыльцы деревьев среди аллергенов трав имеется выраженная перекрестная реактивность. Описано большое количество перекрестных реакций между пыльцевыми аллергенами и другими видами аллергенов.

    Аллергены латекса

    Натуральный каучуковый латекс — сложный биологический материал, содержащий более 200 полипептидов. К настоящему времени выделено 17 аллергенов латекса с молекулярной массой от 2 до 100 кДа, некоторые из них (Hev b 1, Hev b 2, Hev b 5, Hev b 12) являются важными перекрестно реагирующими паналлергенами — белками, отвечающими за обширную перекрестную реактивность между различными аллергенами за счет структурной гомологии с аллергенами фруктов, пыльцы и грибов.

    В зависимости от пути поступления (ингаляционно или при контакте) аллергены латекса могут вызвать респираторные или кожно-слизистые проявления. 30-50% имеющих аллергию на латекс также гиперчувствительны к некоторым растительным пищевым продуктам, осоенно — свежим фруктам. Эту связь называют синдромом «латекс-фрукт».

    Аллергенные белки латекса участвуют в обширных перекрестных реакциях с некоторыми белками авокадо, картофеля, банана, помидора, каштана и киви. У части пациентов отмечаются положительные кожные пробы на томат, обнаруживаются специфические IgE-антитела к латексу, а также к картофелю, томату, перцу, авокадо.

    Растительный защитный белок (хитиназа I класса), перекрестно реагирующий с гевейном (Hev b 6.02), является главным IgE-связывающим аллергеном у больных с аллергией на латекс и, вероятно, это самый важный аллерген, ответственный за перекрестные реакции между киви и латексом. Но и другие паналлергены, например, пататин (Hev b 7.01/7.02) и Hev b 5 могут также принимать участие в этих реакциях. Hev b 5 — белок латекса, ответственный за анафилаксию у больных с сенсибилизацией к латексу. Он гомологичен аллергенам киви и картофеля.

    Примерно 45% с аллергией к латексу также имеют гиперчувствительность к аллергенам банана.

    Аллергены животных

    Сенсибилизация аллергенами животных чаще всего связана с домашними (кошки, собаки) и лабораторными (грызуны, кролики) животными. Выявление реакции осуществляется путем изучения анамнеза и аллергологического тестирования (прик-тесты, ИФА). Наиболее сильные аллергены содержаться в перхоти и секретах животных.

    Основные источники аллергенов кошки: сальные железы, слюна, перианальные железы, шерсть. При кастрации самцов уровень продукции главных аллергенов может снизиться.
    Главные аллергены кошки Felis domesticus (Fel d 1 и Fel d 2, диаметр 1-10 мкм) могут оставаться в помещении длительное время (недели и месяцы) после удаления животного. Также аллергены могут пассивно переноситься на одежде в места, где животных нет.
    Главный аллерген собаки (Can f 1) присутствует в больших количествах в домашней пыли, матрасах, кровати, а также в публичных местах, где животные могут отсутствовать. Основные источники аллергенов – шерсть, слюна, моча, перхоть.
    Аллергены собак и кошек обладают кросс-реактивностью с аллергенами других животных.
    Источниками аллергенов грызунов (хомяков, кроликов, мышей, крыс) являются шерсть, моча, слюна . Профессиональную сенсибилизацию отмечают у лабораторного персонала.
    Описана частая сенсибилизация к аллергенам лошади. Источниками аллергенов являются грива, моча, пот. Перекрестные реакции наблюдаются с аллергенами кошки, собаки, парнокопытных.
    Сенсибилизация к аллергену коровы (Bos d) снижается из-за автоматизации процессов доения и разведения.

    Грибковые аллергены

    Грибы являются как наружными, так и внутренними источниками аллергенов. Они могут размножаться как в лесных почвах, сене и зерне, так и в ванных комнатах, подвалах, библиотеках, в цветочных горшках (особенно при частом поливе). Строение грибковых спор отличается от строения пыльцы, поскольку спора является живой клеткой, способной к росту и секреции аллергенов в живом организме.
    Выделяют две группы грибов – плесневые (“mold”), размножающиеся спорами и фрагментацией гиф, и дрожжевые (“yeasts”) – грибы, состоящие из отдельных клеток, размножающиеся почкованием и делением. Для практического использования удобна экологическая классификация грибковых организмов, объединяющая их в группы по одинаковым условиям, в которых они начинают спороносить.
    Грибы проникают в организм человека ингаляционно, энтерально, и могут вызывать контактную реакцию. Споры грибов очень малы (3-30 мкм) и могут проникать глубоко в респираторный тракт. Они могут вызывать развитие ринита, синусита, астмы, аллергического бронхолегочного аспергиллеза, гиперсенситивного пневмонита. Кожные грибковые инфекции могут вызываться A. fumigatus, C. albicans, M. Furfur, некоторыми видами Trichophyton.
    В атмосфере определяется более ста видов плесневых грибов. Условия обитания грибов – умеренная влажность, умеренная закисленность и освещенность, температура – 18-32 градуса.
    Обострение при грибковой аллергии чаще возникает весной и осенью (в средней полосе России это время наиболее активного спорообразования).
    Наиболее важные аэроаллергены – Cladosporium, Alternaria, Aspergillus и Penicillum. Несмотря на то, что смеси мягких сыров содержат плесени, принадлежащие к роду Penicillum, пациенты с аллергией на споры плесени обычно не реагируют на плесневый сыр.
    Alternaria alternata принадлежит к Ascomycetes и является одним из самых важных аллергенных грибов. Выявлена связь между сенсибилизацией к Alternaria и угрожающей жизни астмой. Споры Alternaria обнаруживаются в воздухе круглогодично, с пиками в августе и осенние месяцы. Главный аллерген – Alt a 1, с неизвестной биологической функцией. Отмечается перекрестная реактивность с Stemphylum и Curvularia.
    Aspergillus fumigatus относится к Deuteromycetes, его часто называют “складской гриб», поскольку он часто обнаруживается в хранилищах зерна, фруктов, овощей. У некоторых пациентов с астмой этот гриб является главным фактором, вызывающим аллергический бронхолегочный аспергиллез. Заболевание сопровождается выработкой IgE и IgG, эозинофилией и бронхоэктазами, в некоторых случаях развивается грибковый синусит. Asp f 1 в комплексе с Asp f 3 и Asp f 5 обладает 97%-ной чувствительностью для диагностики сенсибилизации к Aspergillus.
    Cladosporium herbarum принадлежит к Deuteromycetes и обнаруживается преимущественно вне помещений, в холодном климате. Выделено три главных аллергена: Cla h 1, Cla h 2 и Cla h 4. Содержит энолазу – главный аллерген большинства грибов.
    Penucillum citrinum принадлежит к Deuteromycetes и является важным внутренним аллергеном, как и Aspergillus. Ряд аллергенов обладает перекрестной реактивностью с Aspergillus. У 16-26% пациентов с астмой обнаруживаются антитела IgE к антигенам Penicillum.
    Дрожжевые грибы могут находиться как в пище, так и в воздухе, наиболее распространенные – Candida albicans, Saccharomyces cerevisiae, Saccharomyces minor и Pityrosporum. IgE-сенсибилизация к дрожжевым грибкам обнаруживается, в частности, у пациентов с атопическим дерматитом. Продукты, содержащие Saccharomyces cerevisiae – хлеб, красное вино, игристые вина, белое вино, пиво, они вызывают реакции у сенсибилизированных пациентов и аллергены этих грибков обладают кросс-реактивностью с Candida.
    В воздухе могут содержаться и споры других грибов, Basidiomycetes и Ascomycetes, вызывающие аллергические реакции.
    Инсектные аллергены, содержащиеся в яде и слюне насекомых
    Яд часто попадает в организм при ужалении перепончатокрылых (Hymenoptera): пчел, ос, шмелей, шершней. Иногда реакции развиваются на укусы комаров, мошек, слепней, оводов.

    Пищевые аллергены

    Пищевыми аллергенами называют гликопротеины с молекулярной массой 10-70 кДа, реже – полипептиды и гаптены. Выделяют растительные и животные аллергены.
    Пищевые аллергены хорошо растворимы в воде, некоторые термостабильны и устойчивы к воздействию протеолитических ферментов. Аллергенность пищевых белков обусловлена множеством эпитопов, а также зависит от пространственной конфигурации молекулы. Особенностью пищевых аллергенов является способность изменять антигенные свойства в ходе кулинарной обработки. Иногда аллергенность при этом теряется, а иногда, наоборот, приобретается.
    Пищевая аллергия редка у пациентов с аллергическим ринитом в отсутствие других симптомов. С другой стороны, аллергический ринит может быть симптомом пищевой аллергии при системной реакции на продукт. Многие пищевые продукты содержат перекрестно реагирующие аллергены, например, с аллергенами из пыльцы растений.

    Пищевые аллергены животного происхождения

    Пищевую аллергию у взрослых обычно вызывают рыба, моллюски и ракообразные, в то время как аллергию к коровьему молоку и яйцу чаще отмечают у детей.

    Коровье молоко

    Аллергия к коровьему молоку (Bos Tauris) обычно развивается у детей первого года жизни, как правило, после перевода ребенка на искусственное вскармливание молочными смесями.

    Аллергены содержатся в молоке, сыре и других молоынх продуктах, а также в хлебе, печенье, блинах, супах, обработанном мясе, таком как ветчина, колбаса и т.п. Молоко и продукты его переработки широко используются в кондитреской промышленности. Так, казеин усиливает задержание влаги в конфетах и леденцах, гидролизованные молочные белки служат взбитой основой зефира, в запеченных продуктах молоко улучшает цвет корки, прочность печенья и пирожных.

    У детей грудного возраста пищевая аллергия при употреблении молока обычно проявляется со стороны ЖКТ (диарея, рвота и боль в животе) и кожи (зуд, высыпания). У грудных детей может происходить кровотечение из прямой кишки. Более 50% детей с аллергией на коровье молоко страдают от ринита.

    Коровье молоко состоит из двух фракций: казеина и сыворотки. Казеин включает четыре основных белка: αs1-, αs2-, β- и κ-казеин. Он видонеспецифичен, термостабилен, устойчив к кислому pH и при оксилении выпадает в осадок (много в сырах, твороге). Фракция казеина представляет 80% всех молочных белков. Казеин присутстсвует в молоке как коллоидный комплекс с фосфатом кальция. Казеинаты применяются как наполнители и специи в немолочных продуктах.

    Даже достаточно длительное кипячение лишь уменьшает, но не устраняет аллергенность казеина.

    Главные аллергенные белки, содержащиеся в сыворотке – это β-лактоглобулин, α-лактальбумин и бычий сывороточный альбумин.

    α-лактальбумин – один из наиболее важных аллергенов молоко коровы, он видоспецифичен, термолабилен и теряет аллергенные свойства при нагреве до 56 градусов. Обладает кросс-реактивностью с белком яйца (овальбумином). β-лактоглобулин также рассматривается как главный аллерген молока. Он термостабилен и требует нагревания до 130 градусов.

    Яйцо куриное

    Аллергия на яйцо – одна из самых частых причин пищевой аллергии в грудном возрасте и у детей раннего возраста. Яйцо употребляется при приготовлении множества пищевых продуктов.

    Рыба и морепродукты являются профессиональными аллергенами для людей, участвующих в обработке морепродуктов.

    Белки рыб относятся к наиболее распространенным и сильным аллергенам. Среди всех больных аллергией распространенность аллергии к рыбе – от 10 до 40%. Морская рыба более аллергенна, чем речная. Широко распространена сенсибилизация к аллергену трески, при этом системные реакции могут возникнуть при ингаляции пара при приготовлении трески, при контакте с кожей. Аллергены рыбы могут сохраняться в многократно используемом для жарки растительном масле. Наибольшей сенсибилизирующей активностью обладают протеины саркоплазмы, особенно белок M.

    Аллерген Gad с 1 (аллерген M) трески (Gadus morhua) принадлежит к парвальбуминам, термостабилен, сохраняется в запахах и парах. Главный аллерген лосося – Sal s 1 массой 12 кДа. Некоторые аллергены лосося и трески обладают перекрестной реактивностью. При этом аллергены лосося менее устойчивы при термообработке. Чаще всего больные аллергией на рыбу сенсибилизированы только к определенным видам (например, к треске).

    Моллюски

    Большая часть пищевых аллергий, связанных с употреблением моллюсков, вызвана кальмаром. Кальмар (Todarodes pacificus) вследствие кулинарной обработки может приобретать новые аллергены.

    Сенсибилизация к аллергенам осьминога часто встречается в Южной Европе.

    Ракообразные

    Тяжелые аллергические реакции, вплоть до анафилактических, вызываются при употреблени в пищу краба (Cancer pagurus). Лангуст (Panulirus) имеет главный аллерген, сходный по структуре с аллергенами креветки, рака и краба. Реакции гиперчувствительности могут возникать при употреблении лобстеров (Homarus gammarus).

    Креветка (Pandalus borealis) традиционно рассматривается как высокоаллергенный продукт. Реакция в большинстве случаев связана с тропомиозином (Pen a 1, Pen i 1, Met e 1).

    Несмотря на высокое содержание бека, мясо вызывает аллергию значительно реже, чем яйца, молоко и морепродукты.

    Чаще мясо является гистаминолибератором, и его употребление приводит к рзвитию псевдоаллергических реакций за счет воздействия на тучные клетки. Антигенный состав различных видов мяса отличается, поэтому при аллергии на говядину могут не развиваться симптомы после употребления баранины, свинины, куриного мяса. Важно, что могут возникать перекрестные аллергические реакции на сывороточные препараты, полученные из животных (например, противодифтерийная сыворотка при аллергии к конине; ферментные препараты из поджелудочной железы крупного рогатого скота и т.п.).

    Аллергия на говядину (Bos spp.) не очень распространена и обычно не связана с аллергией на коровье молоко. Говядина содержит бычий сывороточный альбумин (BSA) и γ-глобулин, часть аллергенов, содержащихся в коровьей перхоти и волосах.

    Распространенность аллергии на мясо свиньи (Sus spp.) при пищевой аллергии составляет 1,5-20% случаев. Аллерген свинины является гомологом сывороточного альбумина и аллергена эпителия кошки, что приводит к появлению перекрестных реакций (синдром «свинина-кошка»). Возможно возникновение профессионального дерматита при контакте со свининой.

    Баранина (Ovis spp.) является слабым аллергеном. Аллергия относительно редко встречается и к мясу кролика (Oryctolagus spp.), но может быть серьезной проблемой для детей, так как свидетельствует об общей непереносимости белков мяса.

    При сенсибилизации к белкам яйца могут выявляться антитела и к мясу курицы (Gallus domesticus). У мяса курица может наблюдаться перекрестная реактивность с мясом индейки.

    Пищевые аллергены растительного происхождения

    Важную роль играют следующие группы растительных аллергенов:

    • — PR-белки (pathogen-related) – патогенетические белки, «белки защиты»;
    • — белки хранения;
    • — 2S-альбумины;
    • — тиоловые протеазы;
    • — ингибиторы протеаз.

    PR-белки синтезируются в растениях при стрессовых для них ситуациях (неблагоприятные условия, инфекция, повреждения). В пыльце и плодах содержание этих белков особенно высоко. Выделяют 14 групп этих белков, из которых 8 обладают аллергенной активностью. PR-2-белки – ответственны за развитие синдрома «латекс-фрукт», как и PR-3 – эндохитиназы, служащие для защиты растения от грибков и насекомых. PR-10 – гомологи аллергена березы Bet v 1.

    Важные аллергены – LTP-белки, участвующие в развитии орального аллергического синдрома. Это Pru p 3 персика, Pru ar 3 абрикоса, Mal d 3 яблока. Они часто определяют перекрестную аллергию к фруктам.

    Белки хранения злаковых и бобовых обладают выраженными аллергенными свойствами. Основные белки бобовых – глобулины: легумин и вицилин гороха, и подобные белки, являющиеся 11S- и 7S-глобулинами. Эти глобулины также содержатся в семенах масличных культур, в орехах.

    2S-альбумины содержатся в семянах, обладают выраженными аллергенными свойствами, обнаруживаются в горчице, рапсе, касторовых бобах, грецком орехе, кешью, бразильском орехе, кунжуте, арахисе.

    Тиоловые протеазы – папаин из папайи, фицин из винной ягоды, бромелаин из ананаса, актинидин из киви, соевый белок из сои.

    Ингибиторы протеаз (амилаз, трипсина, химотрипсина) содержатся в соевых бобах, в злаках, в листьях растений (томат, люцерна, картофель).

    Аллергены моркови (Daucus carota) перекрестно реагируют с пыльцевыми паналлергенами, например Dau c 1 является кросс-аллергеном с Bet v 1 березы, гомологи которого также содержатся в яблоке, сельдерее, моркови, орехах и сое.

    Много аллергенов содержит картофель (Solanum tuberosum). Sol t 1 – главный аллерген картофеля. Картофельная мука и крахмал обычно не содержат аллергены.

    Таблица перекрестной реактивности аллергенов Скрыть таблицу

    Клещ домашней пыли Dermatophagoides microceras

    Опубликовано 23 Май 2020 пользователем admin

    Горизонтальные табы

    Аллергены – это группа веществ, вызывающих аллергические реакции в организме человека. На сегодняшний день существует огромное количество веществ природного, искусственного происхождения, каждое из которых может стать аллергеном для человека.
    Клещи домашней пыли — главный бытовой «постельный» аллерген. Клещи являются одними из наиболее частых причин бронхиальной астмы, круглогодичного аллергического ринита и конъюнктивита, атопического дерматита. Естественная среда обитания — домашняя пыль (80% и более). Обнаруживаются в подушках, матрацах, обивке мягкой мебели, коврах; клещи проникают через открытые окна и с животными. Попадают микроклещи в организм человека ингаляционным путём, но их можно обнаружить и на коже, а иногда — в моче и мокроте. Питаются клещи омертвевшими частичками кожи, которые человек теряет ежедневно.
    Симптомы аллергии на клещи домашней пыли следующие: покраснение (гиперемия), кожные высыпания, зуд, припухлость и отек кожи, покраснение и жжение слизистой глаз, слезотечение, отек век, чихание, кашель, одышка, бронхоспазм.
    Клещи домашней пыли Dermatophagoides microceras были обнаружены впервые в 1966 году. Они очень похожи на других представителей Dermatophagoides, за исключением некоторых морфологических отличий.
    Dermatophagoides microceras — аллерген питающийся чешуйками слущённого эпидермиса кожи человека, который составляет наибольшую часть домашней пыли. Мелкие фрагменты клещей и продукты их жизнедеятельности (особенно, фекальные частицы) обладают исключительной способностью вызывать аллергию: респираторные аллергозы, бронхиальную астму, аллергический конъюнктивит, отёк Квинке.
    При исследовании домашней пыли клещи Dermatophagoides были найдены примерно в 99% случаев, из них в 31% аллергеном оказались именно Dermatophagoides microceras.
    Аллергены Dermatophagoides microceras вызывают перекрестную реакцию с аллергенами других клещей Dermatophagoides. Некоторые белки, вырабатываемые Dermatophagoides microceras, дают перекрестную реакцию с аллергенами креветок, улиток, тараканов.
    В лаборатории ОЛИМП доступно определение специфического Ig E на клещ домашней пыли Dermatophagoides microceras, выполнение анализа безопасно для пациента по сравнению с кожными тестами (in vivo), так как исключает контакт с аллергеном. Кроме того, прием антигистаминных препаратов и возрастные особенности не влияют на качество и точность исследования.

    § Для диагностики аллергических заболеваний (бронхиальная астма, аллергический ринит, респираторный аллергоз, атопический дерматит).

    § Для оценки риска развития аллергических реакций на клещи домашней пыли Dermatophagoides microceras

    Положительно:

    — сенсибилизация на клещи домашней пыли Dermatophagoides microceras.

    Отрицательно:

    — отсутствие сенсибилизации на клещи домашней пыли Dermatophagoides microceras.

    — длительное ограничение или исключение контакта с аллергенами.

    АЛЕРГИЯ У РЕБЕНКА

    Почему-то ссылка здесь не работает.
    Вот статья
    Подробнее о ринитах. 08.09.2005

    Клинические проявления персистирующего атопического ринита являются следствием воздействия на слизистую оболочку аллергенов, среди которых основными являются аэроаллергены жилищ.

    Клинические проявления персистирующего атопического ринита являются следствием воздействия на слизистую оболочку аллергенов, среди которых основными являются аэроаллергены жилищ. К ним относят аллергены клещей домашней пыли, животных, насекомых (тараканов), грибов, некоторых домашних растений. Количество этих аллергенов в домах резко возросло в связи с увеличением количества мягкой мебели, отоплением и кондиционированием домов. В этих условиях жилища человека стали идеальным местом обитания не только для домашнего клеща, тараканов и других насекомых, но и для многих плесневых грибов и бактерий.

    СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

    Но Вы — неавторизованный пользователь.

    Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

    Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

    Аллергия на дрожжи рода Malassezia у больных атопическим дерматитом

    Липофильные дрожжи рода Malassezia, обитающие на коже человека, обладают уникальными свойствами, особо выделяющими их из царства грибов. Уникальность состоит в том, что они представляют собой яркий пример способности микроорганизма в зависимости от услови

    Липофильные дрожжи рода Malassezia, обитающие на коже человека, обладают уникальными свойствами, особо выделяющими их из царства грибов. Уникальность состоит в том, что они представляют собой яркий пример способности микроорганизма в зависимости от условий окружающей среды и иммунитета хозяина проявлять свойства комменсала или патогена. Кроме того, это единственный представитель микрофлоры человека, для жизнедеятельности которого необходимы жиры. Ни один из других видов грибов не обладает качеством облигатной липофильности.

    История вопроса. Практически у каждого человека кожа, особенно верхней части тела, колонизирована грибами рода Malassezia. Казалось бы, именно поэтому исследование физиологии этого постоянного спутника человеческого организма должно быть всесторонним. Между тем эволюция изучения особенностей сожительства хозяина и грибка в течение более чем столетия сопровождалась множеством ошибок и неточностей. Впервые их описал в 1846 году микробиолог Eichstedt [1]. После этого долгое время исследование физиологических свойств этих грибов было затруднено в связи с тем, что не удавалось их культивировать. Не приживались эти дрожжи на средах, которые обычно использовались для культур других грибов. И только когда в 1939 году доктор Benham догадалась, что для жизнедеятельности этих грибов необходимы жиры, появилась возможность получить культуру Malassezia spp. [2]. Сложность идентификации видов состояла еще и в том, что для грибов рода Malassezia типичен диморфизм, то есть способность пребывания как в дрожжевой, так и в мицелиальной фазе. Поэтому многие исследователи предполагали, что эти фазы не что иное, как различные представители дрожжевой флоры: род Pityrosporum — дрожжевая форма, а Malassezia — мицелиальная. Кроме того, вариабельность формы дрожжей принималась микробиологами за разные виды: круглая форма клетки — Pityrosporum orbiculare, а овальная — Pityrosporum ovale. Таким образом, таксономия и номенклатура рода Malassezia до последнего времени была запутана и хаотична [3, 4]. В связи с тем, что так и не было доказано наличие двух фаз жизнедеятельности дрожжей, в классификации присутствовали оба рода. Эта ситуация прояснилась только в 1977 году, когда три независимые группы микологов опубликовали данные о том, что им удалось создать условия, при которых дрожжевые клетки продуцировали гифы in vitro. Используя различные вариации культуральных условий, им удалось получить гифы, отличные от штаммов, изолированных от пациентов с разноцветным лишаем. Было показано, что гифы способны образовывать как круглые, так и овальные формы дрожжевых клеток, поэтому было сделано предположение, что форма клетки — это фаза жизненного цикла микроорганизма.

    Таким образом, прогресс в познании грибов рода Malassezia лишь к 1996 году позволил авторам Guillot и Gueho установить порядок в таксономии [5]. Они зарегистрировали 104 штамма Malassezia spр., идентифицированных характеристикой ДНК, определяемой методами полимеразной цепной реакции. На основании этих данных они определили и назвали 7 видов рода Malassezia: M. furfur, M. sympodialis, M. obtusa, M. globosa, M. restricta, M. slooffiae и M. pachydermatis [6].

    Биология, физиология, экология Malassezia spp. В связи с проблемами культивирования биология, физиология, экология Malassezia spр. исследована плохо. Основной отличительной особенностью этих дрожжей является их неспособность к ферментации сахаров. Главный источник углерода для них — жиры. Несмотря на то, что микроорганизм можно вырастить в аэробных условиях, он выживает и в анаэробных условиях. Предполагается, что жирные кислоты не являются источником энергии и не участвуют в метаболизме, но представляют собой неотъемлемую составную часть клетки. Обнаруженные липиды внутри клеток эпидермиса имеют состав, необходимый для питания дрожжевых клеток [7]. Сложность получения культуральных экстрактов до последнего времени не позволяла проводить исследования IgE опосредованной реактивности in vivo и in vitro. И только в последние 20 лет появилась возможность определения роли грибов Malassezia spр. в патогенезе атопического дерматита (АД).

    Антигенный состав Malassezia spp. Богатой антигенной структуре липофильных грибов приписывают свойство высокой иммуногенной активности, которая значительно превышает таковую у других представителей дрожжевой флоры, таких как, например, Candida albicans. Способность антигена вызывать индукцию антител в организме человека имеет чрезвычайно широкий полиморфизм. Она зависит как от состояния иммунной системы хозяина, от антигенного состава грибов, так и от особенностей окружающей человека среды (климата, состава воды, моющих средств, инсоляции, температуры, качественного состава сального секрета желез кожи). В настоящее время описано большинство известных антигенов основных видов рода Malassezia, исследована их биохимическая структура, способность к индукции IgE-антител в крови больных атопическим дерматитом, а также получено 13 основных рекомбинантных аллергенов [8, 9].

    Особый тип иммунного ответа, отличный от такового у лиц без аллергии, на антигены Malassezia spp. формируется на протяжении жизни у больных АД. Один из наиболее значимых аллергенов для сенсибилизации организма больного АД — маннан липофильных грибов, вызывающий индукцию специфичных к нему IgE-антител и положительный прик-тест у половины пациентов, сенсибилизированных к Malassezia spp. Многочисленные исследования показали, что у пациентов, страдающих АД, но не ринитом и не астмой, индуцируются IgE-антитела к грибам рода Malassezia [10]. В нескольких фундаментальных биохимических исследованиях была выявлена высокая перекрестная реактивность между антигенами грибов Malassezia spp. и другими дрожжеподобными грибами, такими как Candida albicans, Rhodotorula rubra, Cryptococcus albidus и Saccharomyces spp. Она обусловлена гомологией антигенных детерминант высокомолекулярных маннопротеинов, выделенных из этих грибов. Считается, что первичную сенсибилизацию вызывают грибы Malassezia spp. [11].

    На высвобождение аллергенов на коже влияет, прежде всего, рН на поверхности кожи, которая у пациентов с АД выше, чем у здоровых. Оказалось, клетки M. sympodialis продуцируют, экспрессируют и высвобождают в большом количестве аллергены при наиболее высоких значениях pH. Это особенно характерно для главного аллергена с весом 67-kDa, обозначаемым как Mala s 12 [12].

    Иммунный ответ на Malassezia spp. Существует две противоречивых точки зрения на феномен индукции IgE-антител к антигенам дрожжей, в связи с доказанным фактом о том, что уровни специфических IgE к Malassezia коррелируют с уровнем общего иммуноглобулина Е, но не зависят от тяжести течения АД. Ряд авторов считает, что индукция антител к маннану липофилов — это лишь проявление атопического статуса, так как у 85% больных АД значительно повышен уровень общего IgE, и не является доказательством роли этих микроорганизмов в патогенезе АД. Другие, наоборот, считают, что это наиболее важный триггерный фактор АД.

    Предполагается, что аутореактивность к собственным белкам человека у пациентов с АД играет роль одного из наиболее значимых патогенетических факторов при АД. Один из таких белков, фермент супероксид дисмутазы марганца (СДМ) — MnSOD, индуцируется при стрессовых ситуациях, как клетками организма человека, так и клетками грибов. Доказано, что фермент обладает свойством аллергенной активности (аутоаллерген при АД). Молекулярная мимикрия, приводящая к перекрестной реактивности, такой как сенсибилизация, к MnSOD, может быть первично обусловлена колонизацией кожи больных липофильными грибами [13].

    Таким образом, липофильные дрожжи рода Malassezia, постоянно обитающие на коже человека, у больных АД начинают играть роль сильнейшего антигенного стимула. Если заселение поверхности кожи грибами происходит в первые годы жизни человека, то при наличии атопической предрасположенности оно является одним из первых аллергенов, вызывающих немедленный тип аллергической реакции. Учитывая перекрестную реактивность с другими дрожжеподобными грибами, которые постоянно присутствуют на слизистых оболочках, поступают каждый день с едой, с идентичными ферментами, вырабатываемыми кератиноцитами кожи, продуценты липофилов становятся главными триггерными и патогенетическими факторами АД на протяжении всей жизни.

    Диагностика. Для диагностики АД, отягощенного колонизацией кожи Malassezia spp., используют микологические, иммунохимические, аллергологические методы.

    Микологическое исследование с целью выделения и идентификации липофильных дрожжей рода Malassezia проводят методом соскоба и сбора с поверхности кожи на участке 1 см2 на ватный тампон. Далее производят пересев в трехкратной повторности на элективной среде Notman-агар (LNA): (10,0 г полипептона, 5,0 г глюкозы, 0,1 г дрожжевого экстракта, 8,0 г бычьей желчи, 1,0 мг глицерола, 0,5 г глицеролстеарата, 0,5 мг Tween 60, 10 мл молока и 12,0 г агара на литр). Чашки с посевом инкубируют в термостате при температуре 32 °C в течение двух недель. Видовую идентификацию представителей рода Malassezia проводят по морфологическим (морфология колоний, размер и форма клеток), физиологическим (рост при 37 °C, 40 °C) и хемотаксономическим (каталазная реакция, утилизация Tween 20, Tween 40, Tween 60, Tween 80) признакам. Подсчет средних значений КОЕ/см2 осуществляют в соответствии с количеством колоний, выросших на плашке с пробы, взятой с участка кожи в 1 см2.

    По нашим данным у всех обследованных нами пациентов, страдающих АД, в том числе и детей, а также примерно у 70% здоровых пациентов без заболеваний кожи выделяют дрожжеподобные липофильные грибы рода Malassezia. Численность дрожжей рода Malassezia колеблется в пределах 10–106 КОЕ/см2. Численность дрожжей, выделенных с кожи верхней части тела, как правило, выше на один-три порядка по сравнению с таковой в пробах, полученных от здоровых пациентов. В среднем, численность Malassezia составляла 104–105 КОЕ/см2 у больных и 102 КОЕ/см2 у здоровых.

    Нам удалось выделить четыре вида рода Malassezia: Malassezia sympodialis, Malassezia globosa, Malassezia furfur, Malassezia restricta. Доминирующим во всех исследованных образцах был вид Malassezia sympodialis. Его мы регулярно выделяли с кожи как больных, так и здоровых. Второе место по встречаемости занимают Malassezia globosa и Malassezia furfur.

    Выявление IgE-антител к Malassezia spp. в сыворотке крови пациентов рекомендуется осуществлять иммунохемилюминесцентным методом на приборе UniCAP 100 (Phadia, Швеция) с применением соответствующих реагентов. Мы выявляли IgE-антитела к Malassezia spp. почти у 40% больных и ни у одного из здоровых пациентов (Рис.).

    Средние значения концентрации IgE-АТ в сыворотке крови варьировали от 0,36 kU/l (1 класс) до 68,8 kU/l (5 класс). Наиболее часто их выявляли у больных старше 7 лет, у трех больных в возрасте 5 лет они уже присутствовали в значительной концентрации (более 0,36 kU/l ). Тем не менее, концентрация IgE-антител в группе детей была достоверно ниже (от 0,36 kU/l до 32,0 kU/l, среднее значение 8,06 ± 7,9 kU/l), чем в группе взрослых (от 0,39 kU/l до 68,8 kU/l, среднее значение 19,42 ± 16,7 kU/l) (р

    М. А. Мокроносова, доктор медицинских наук, профессор ГУ НИИВС им И. И. Мечникова, РАМН, Москва

    Аллергия на клещей

    Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

    У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

    Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

    Аллергия на клещей приобретает угрожающие размеры в современном мире. Домашнюю пыль относят к наиболее распространенным факторам, вызывающим аллергию. Она состоит из элементов волокон, шерсти домашних питомцев, отшелушенных фрагментов эпителия человека, спор микроорганизмов, пищевых частичек и тараканов. Из известных аллергенов максимально вредоносными считаются продукты жизнедеятельности пылевого клеща.

    Что такое аллергия на клещей?

    Обнаружено приблизительно 150 разновидностей пылевых клещей, предпочитающих влажные, затемненные и теплые уголки жилых помещений. Пылевые клещи вида Dermatofogoides рода farine и pteronyssinus – наиболее распространенные домашние клещи. Причем клещ «фарина» устойчив к пониженной влажности помещений. Около 80 % от общего числа клещей, вызывающих аллергию, составляют именно разновидности «фарина» и «птерониссинус», предпочитающие хозяйские постели, ковры. Аллергия на клещей фарина и клещ птерониссинус – иммунная реакция организма на вид экскреторных выделений пылевых клещей, к которым относят: шкурки личинок, секрецию латеральных желез и экскременты.

    Как проявляется аллергия на пылевого клеща?

    Аллергическая реакция – иммунный ответ организма, направленный на защиту от чужеродных веществ или аллергенов. Благодаря иммунной системе вырабатываются антитела, производящие гормон «гистамин». Именно из-за повышения уровня гистамина в организме появляется реакция, названная аллергической. Проявлениями ее являются чихание, кашель, слезотечение, синусит, различные дерматиты, затруднение дыхание и даже бронхиальная астма.

    Следует отметить, что аллергия на клещей возникает только у людей с генетической предрасположенностью к ней. Среди разновидности пылевых клещей аллергию вызывают клещи вида Dermatophagoides (с латинского – «пожирающий кожу»).

    Аллергия на укус клеща, вернее ответная реакция иммунной системы на его жизнедеятельность вызывает раздражение, зуд, покраснение или отечность кожного покрова. На самом деле пылевые клещи не способны кусаться и не являются кровососущими. Они являются сапрофитами, то есть пожизненными спутниками человека и живут в каждом из нас, питаясь слущенными чешуйками рогового эпителия.

    Окончательный диагноз «аллергия на клещей» может поставить только врач. Если вы отмечаете непрекращающийся кашель, заложенность носа, вам трудно дышать по утрам, то это серьезный повод задуматься. Не забывайте, что аллергический насморк может привести к тяжелым последствиям – астме, появлению полипов, развитию других форм аллергий. Следите за реакцией вашего организма в условиях максимального пылеобразования (подметание, перестилание постели, выбивание ковров). Если вам становиться хуже, то важно обследоваться и пройти специальное тестирование, на выявление аллергена, которое позволит определить аллергию на клещей.

    Какое количество пылевого клеща опасно для человека?

    Микроскопические членистоногие скрыты от невооруженного глаза, рассмотреть пылевых клещей возможно только при помощи микроскопа. Размеры их колеблются в пределах 0,1-0,5 мм. Клещей может содержаться от ста до нескольких тысяч в одном грамме пыли. Воздух в помещении содержит фрагменты отмерших пылевых клещей, их фекальные частицы, представляющие максимальную опасность для аллергиков. Витающие в воздухе, они долго не оседают и попадают в дыхательную систему человека.

    Аллергия на домашнего клеща может носить сезонный характер. Количественное содержание пылевого клеща зависит от микроклимата в доме, а также региона, в котором вы живете. Самым излюбленным пристанищем клеща является постель, где созданы наилучшие условия для жизни микроорганизма – температура 20-25°С при влажности 75%. В вашей двухспальной кровати помимо вас спят, питаются да еще и испражняются до двух миллионов пылевых клещей. Не удивительно, что с утра наиболее ярко проявляется аллергия на постельного клеща. Так может возникнуть дикий зуд, покраснения, кожные отеки или сыпь.

    Многолетние исследования выявили пиковый период концентрации пылевого клеща – это летне-осенний сезон, длящейся с конца августа по конец октября. Перед назначением лечения рекомендуется определить численность аллергена, которая измеряется содержанием возбудителя в одном грамме пыли. Если количество клеща превышает 100 единиц, следует провести тщательную уборку помещения для снижения фактора риска. Содержание 1500-2000 особей может привести к развитию хронических заболеваний. Количество пылевого клеща, превышающее 500 единиц, способно вызывать приступ астмы у генетически предрасположенных к атопии лиц.

    Аллергия на клещей домашней пыли может быть предупреждена путем своевременного проведения самостоятельной оценки загрязненности помещения при помощи специальных тест-систем. Существуют также экологические организации, осуществляющие проверку жилища на наличие пылевого клеща.

    Лечение аллергии на пылевого клеща

    Облегчение аллергического состояния и лечение аллергии на клещей обеспечивают лекарственные препараты. Антигистаминные средства способны снять отек и воспалительную реакцию, перечень побочных эффектов сведен к минимуму. Современные медикаменты такие, как «телфаст», «эриус» не токсичны для печени, не вызывают сонливости.

    «Телфаст» в виде таблеток выпускается по 30, 120, 180 мг. Дети 6-11 лет принимают внутрь 1 таблетку (30 мг) дважды на день, взрослые и дети старше 12 лет – 1 таблетку (120, 180 мг) раз в сутки. Назначают при сезонной аллергии, для лечения хронической крапивницы, аллергии на клещей.

    «Эриус» представлен сиропом и таблетками. Принимать таблетки нужно не разжевывая, строго в одно время, без привязки к приему пищи. Для детей старше 12 лет и взрослых лекарственная доза составляет 5 мг/сутки. Сироп используют при лечении детей и взрослых, его можно запивать небольшим количеством воды. Суточная норма составляет: на возраст 1-5 лет – 2,5 мл (1,25 мг), 6-11 лет – 5 мл (2,5 мг), детям старше 12 и взрослым – 10 мл (5 мг). Облегчает аллергические состояния дыхательных путей, применяется для устранения кожной аллергии на клещей.

    «Аквамарис», «салин» на основе морской соли безопасны даже для грудных детей, используются для борьбы с аллергией на клещей и другие аллергены.

    Лечебный эффект назального спрея «Аквамарис» достигается при следующих дозировках:

    • на возраст от 1 до 7 назначают 2 впрыска для каждого носового канала 3-4 р/д;
    • на 7-16 лет делают 2 впрыска 5-6 р/д;
    • взрослым назначают 3 впрыска от 6 до 8 раз в течение дня.

    С целью профилактики спрей «Аквамарис» применяют следующим образом:

    • на 1-7 лет – 1-2 впрыска в каждую ноздрю 1-2 р/д;
    • на 7-16 лет – 2 впрыска 2-3 раза в течение дня;
    • взрослым допускают до 2-3 впрыскиваний 3-4 р/д.

    Капли «Аквамарис» назначают как детям, так и взрослым с различной степенью тяжести заболевания. Рекомендуется закапывать по 2 капли в каждую ноздрю от 2 до 5 раз на день. Профилактический эффект достигается разовой нормой 1-2 капели или закапыванием два раза в день. Хорошо очищает слизистую оболочку носа, прекрасно переносится пациентами.

    Спрей назальный «салин» от аллергии на клещей прописывают в количестве 1 впрыска младенцам и детям, взрослым – по 2 впрыска в каждую ноздрю. При распылении нельзя запрокидывать голову, переворачивать флакон.

    «Тафен назаль» – спрей относят к группе слабо гормональных лекарств, применяются при лечении аллергии на клещей у беременных женщин и детей старше 6 лет. Препарат используют и на ранних, и на поздних стадиях аллергии на клещей. Дозировка в начале курса составляет 100 мкг для каждой ноздри дважды в сутки. Поддерживающая доза – 50 мкг дважды в сутки или разовое впрыскивание утром по 100 мкг. При пропуске приема, его нужно провести как можно быстрее, но не меньше чем за час до получения следующей дозы. Прекращение применения проводится плавно с постепенным уменьшением дозировки.

    Для лечения аллергии на клещей в домашних условиях можно самостоятельно приготовить солевой раствор из половины чайной ложки соли на стакан воды. Промывания носа заметно облегчают болезненные состояния, вымывая частички пыли, клещей и другие микроорганизмы из носовых пазух.

    Иммунотерапия назначается на основе результатов кожных проб, выявляющих потенциально опасные раздражающие вещества. Лечение аллергии на клещей, может проводиться в течение года, дает стойкие результаты сроком до 12 лет. Важной составляющей для закрепления полученного эффекта является обеспечение гипоаллергенного быта.

    Как избавиться от пылевых клещей?

    Уничтожение пылевого клеща – задача, требующая постоянства. Основные правила в борьбе с аллергией на пылевых клещей:

    • минимизировать места скопления пыли – избавиться от меха, ковры заменить на паркет или линолеум, особенно это касается спальни;
    • стирку проводить при температуре не ниже 60° еженедельно с использованием акарицидных добавок, убивающих клеща;
    • по возможности заменить шторы (излюбленное жилище пылевых клещей) на жалюзи;
    • спальня – не место для домашних животных, способствующих перемещению клеща;
    • книги, посуду, одежду хранить в закрытых шкафах;
    • подушки из пера, шерстяные одеяла замените на гипоаллергенные материалы и наполнители, чаще сушите на солнце и проветривайте постельные принадлежности;
    • отдавайте предпочтение наполнителям со знаком «NOMITE», который максимально защищает людей, подверженных бытовой аллергии;
    • используйте специальные гипоаллергенные постельные чехлы;
    • делайте влажную уборку помещения ежедневно, мытье пола проводите водой с растворенной в ней 5 ст. ложками соли;
    • для обработки мягкой мебели (при невозможности заменить ее на кожаную), ковров применяйте специальные растворы на основе бензилбензоатов, танинов и боратов;
    • отдавайте предпочтение пылесосам с НЕРА-фильтрами, влажную уборку пылесосом можно делать только с использованием антиаллергенных, акарицидных добавок;
    • применяйте озонаторы, воздухоочистители фотокаталитического типа или с ультрафиолетовой лампой, способные значительно уменьшить колонии клеща и тем самым уменьшив проявления аллергии на клещей;
    • поддерживайте влажность помещения не выше 50%;
    • распыляйте специальные средства на мебель, борющиеся с пылевым клещом;
    • чаще проветривайте помещение, не курите в квартире;
    • следите за своевременной чисткой, заменой фильтра в кондиционере, чтобы минимизировать факторы риска аллергии на пылевого клеща;
    • уберите из спальни мягкие игрушки, компьютер, где скапливается немало пыли, а значит и клеща;
    • помните пыльные места – основная причина аллергии на клещей, старайтесь производить уборку даже в труднодоступных местах;
    • принимайте достаточное количество витамина С;
    • опасайтесь перекрестных аллергических реакций, будьте внимательны к приемам в пищу креветок, моллюсков, членистоногих и т.п.

    Человек повышает комфортабельность своего жилища и невольно улучшает среду для размножения пылевого клеща. Аллергия на клещей по данным исследований вызывает проблемы со здоровьем у 20% населения земли. Не пренебрегайте советами по борьбе с невидимым клещом, не экономьте на себе и не относитесь попустительски к появившимся симптомам заболевания.

    №6634, Клещ Dermatophago > Цена: 610 сом Взятие крови из вены: 80 сом Добавить в корзину

    Определение специфических IgG к аллергенам микроклещей домашней пыли Dermatophagoides microceras.

    Dermatophagoides microceras – один из видов домашний микроклещей, которые являются важнейшими аллергенными компонентами домашней пыли, распространенной причиной развития бронхиальной астмы. Клещи могут накапливаться в постельных принадлежностях, матрацах, мягкой мебели.

    Подавляющее большинство случаев аллергии является IgE-обусловленными аллергическими реакциями. Базовые лабораторные диагностические аллерготесты основаны на выявлении присутствия в крови специфических IgE антител (см. определение специфических IgE).

    Исследование IgG антител обычно проводят в дополнение к определению IgE антител. Эпитопы аллергенов, против которых направлены IgE и IgG антитела, не обязательно совпадают. Показано, что дегрануляцию тучных клеток и базофилов могут индуцировать не только комплекс IgE и антигена, но и другие стимулы, например — анафилотоксины СЗа и С5а, которые продуцируются в ходе альтернативного (участвуют IgG4) или классического (участвуют IgG1, IgG2, IgG3) пути активации комплемента.

    Но известно также, что IgG-антитела к аллергену могут выполнять функцию блокирующих антител, которые уменьшают выраженность аллергических реакций, протекающих с участием специфических IgE. Так, после успешно проведённой специфической иммунотерапии (гипосенсибилизация путём вакцинации пациента возрастающими дозами аллергена) наблюдается повышение уровня специфических IgG4 антител, которое коррелирует со смягчением симптомов заболевания и отражает успешность терапии.

    Предполагается, что различные подклассы IgG различаются функционально, их эффект может зависеть, помимо этого, от физико-химической структуры конкретных эпитопов аллергена и проявляться в виде как усиления, так и блокирования аллергических реакций.

    Роль IgG антител к аллергенам до конца не ясна, диагностическое значение этого теста спорно. Одновременное определение специфических IgE и IgG антител у пациентов с поллинозом может быть полезно как для выявления патогенетической роли отдельных аллергенов, так и для лабораторного мониторинга эффективности специфической иммунотерапии.

    Назначение и интерпретацию результатов теста должен производить специалист, представляющий ограничения данного исследования и рассматривающий его в комплексе с клинико-анамнестическими данными и результатами остальных тестов.

    • В комплексе исследований для выявления потенциальной патогенетической роли отдельных аллергенов (дополнительно к исследованию IgE-антител).
    • В целях мониторинга специфической иммунотерапии (ингаляционные аллергены).

    Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

    Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО: мг/л.

    Интерпретация результатов:

    Концентрация
    специфического IgG, мг/л
    Интерпретация результата
    200 Высокое количество

    Референсные значения: ОСНОВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

    до 5 рабочих дней

    *Указанный срок не включает день взятия биоматериала

    В этом разделе вы можете узнать, сколько стоит выполнение данного исследования в вашем городе, ознакомиться с описанием теста и таблицей интерпретации результатов. Выбирая, где сдать анализ «Клещ Dermatophagoides microceras (D3), аллерген-специфические IgG» в Бишкеке и других городах России, не забывайте, что цена анализа, стоимость процедуры взятия биоматериала, методы и сроки выполнения исследований в региональных медицинских офисах могут отличаться.

    №6634 Dermatophagoides microceras, IgG

    • В комплексе исследований для выявления потенциальной патогенетической роли отдельных аллергенов (дополнительно к исследованию IgE-антител).
    • В целях мониторинга специфической иммунотерапии (ингаляционные аллергены).

    Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

    Особенности дерматозов у беременных

    Дерматоз беременных – это поражения кожных покровов, которые развиваются у женщины только в период вынашивания ребенка. В течение девяти месяцев в организме меняется гормональный фон, растущий плод оказывает влияние на функционирование иммунной системы, кровообращения. Это действует и выделение секрета из сальных и потовых желез. В период беременности они работают сильнее.

    Причины появления симптомов дерматоза у беременных

    Причины возникновения дерматоза у беременных до конца не установлены. Но большинство медиков склонны «винить» в подобных проблемах нарушения работы иммунной системы. Дело в том, что развивающийся плод приводит к усиленному синтезу специфических лимфоцитов. К концу второго триместра – началу третьего их количество гораздо больше, чем в норме. В результате организм начинает реагировать не только на чужеродные патогенные клетки, но и на собственные. Подобное состояние усугубляется такими причинами:

    • избыточный вес, который часто сопровождается повышенным выделением кожного сала;
    • нервные переживания, которые являются обязательными спутниками даже благополучной беременности;
    • патологии эндокринной системы (сахарный диабет), вирусные и грибковые поражения кожи, склонность к угревой сыпи;
    • длительный токсикоз;
    • тесная плотная одежда из синтетических тканей;
    • потребление в пищу продуктов, склонных вызывать аллергическую реакцию;
    • растяжение кожи при увеличении матки или резком наборе веса.

    Диагностика точной формы дерматоза при беременности затруднена. В анализе крови изменения основных показателей соответствуют сроку вынашивания плода (это умеренное повышение СОЭ и уровня лейкоцитов). О причине возникновения сыпи можно судить по результатам соскоба и бакпосева. Однако в большинстве случаев патогенной флоры не находят. В иммунограмме может повышаться концентрация IgG и IgЕ.

    Клиническая картина и виды дерматоза у беременных

    Лечение и симптомы поражений кожи, развившихся при беременности, зависит от их формы. Практически в половине случаев у женщин диагностируют атопический дерматоз. Даже при отсутствии терапии заболевание не опасно и никак не влияет на здоровье женщины и развитие плода. Врачи также отмечают, что риск появления симптомов патологии возрастает при наследственной предрасположенности. Различают несколько видов атопического дерматоза при беременности:

    • экзема, для нее характерно появление мелких красных зудящих пятен на внутренней поверхности локтевых и коленных суставов, реже – на кистях, ладонях и шее (кстати, если посмотреть на фото экземы беременных она выглядит как потертость от одежды);
    • пруриго беременных сопровождается возникновением небольших по размеру везикул (узелков), которые также сильно чешутся;
    • зудящий фолликулит внешне похож на инфекционный (многочисленные папулы величиной до 3 мм) и располагается на верхней части спины, плечах и животе, поэтому эту разновидность дерматоза беременных часто путают с угревой сыпью, однако бакпосев не выявляет никаких бактерий.

    Полиморфный дерматоз беременных связывают с физиологическими изменениями, происходящими в коже при ее растяжении. По данным статистики, к такому заболеванию в большей степени склонны женщины с лишним весом. Симптомы патологии заключаются в появлении наполненных экссудатом пузырьков, локализованных в области растяжек на животе (стрий). Однако постепенно сыпь распространяется на другие участки кожи за исключением лица и рук и ног. Полиморфный дерматоз у беременных возникает при повторном вынашивании плода, а в некоторых случаях даже в первые несколько суток после родов.

    Буллезный пемфигоид при беременности часто ошибочно принимают за герпес из-за полного сходства его симптомов с сыпью, вызываемой этим вирусом. Риск развития патологии выше у женщин с аутоиммунными заболеваниями в анамнезе. Сначала папулы появляются вокруг пупка, на кистях и стопах, затем распространяются на живот и грудь. Редко сыпь также наблюдается на слизистой оболочке ротовой полости. Иногда ближе к концу беременности пузырьки исчезают, однако почти у 75% женщин они возникают снова после родов.

    Медикаментозная терапия

    Врачи акцентируют внимание, что все виды дерматоза, возникающие при беременности, не оказывают патологического влияния на процесс развития плода. Однако сильный зуд беспокоит женщину, иногда он становится причиной нарушения сна. Кроме того, расчесы являются «входными воротами» для инфекции, что может вызвать осложнения в виде акне или фурункулов. Чтобы облегчить дерматоз беременных, наиболее безопасными считаются антигистаминные препараты, их применение в виде мазей нецелесообразно, так как сыпь охватывает слишком большие участки кожи. Поэтому назначают такие таблетки:

    Другие препараты этой группы обладают выраженным тератогенным действием, поэтому их использование во время беременности ограничено. Дозировка лекарства составляет 1 таблетка в сутки. Из побочных осложнений от приема медикамента отмечают седативный эффект, поэтому принимать их рекомендуют во второй половине дня. Кроме того, стоит отказаться от вождения автомобиля и работы, требующей повышенного внимания.

    Также в схеме лечения дерматозов во время беременности есть седативные средства. Чтобы избежать воздействия на центральную нервную систему плода, прописывают растительные препараты на основе валерианы или пустырника. По отзывам докторов хороший эффект оказывают питьевые ампулы Магне – В6 и другие витаминные комплексы, содержащие эти элементы. Из средств для местного применения рекомендуют гипоаллергенные смягчающие кожу крема с экстрактом ромашки или череды.

    Вообще, стандартом в лечении атопического и других видов дерматозов у беременных являются стероиды. Однако их применение может вызвать недостаточность надпочечников у будущего ребенка. Поэтому при отсутствии строгих показаний назначения этих лекарств стараются избежать. Но при ярко выраженной симптоматике прописывают Преднизолон.

    Дозировку рассчитывают индивидуально. Препарат действует практически на все органы и обменные процессы, поэтому его количество зависит от веса, возраста, состояния здоровья и клинического течения дерматоза. Если участки пораженной кожи небольшого размера, рекомендуют лечение таблетками заменить мазью с аналогичным составом. При местном применении риск побочных эффектов для беременных гораздо ниже.

    Терапия народными средствами и профилактика

    Избежать приема гормонов можно при помощи рецептов нетрадиционной медицины. Они основаны на использовании натуральных, безопасных для здоровья компонентов. Кроме того, их можно сочетать с основным лечением антигистаминными препаратами. Рекомендуют:

    • несколько раз в день протирать кожу отварами ромашки, череды или коры дуба, готовить их нужно из расчета 1 ст.л. на стакан воды;
    • залить хвою сосны или ели водой, прокипятить, процедить и добавлять в ванну (при условии, что это не противопоказаны гинекологом);
    • листья капусты подержать до 20 минут в яблочном уксусе и прикладывать к пораженным участкам;
    • делать примочки из свернутой в несколько слоев марли, смоченной в соке свежего картофеля.

    Отдельно стоит упомянуть о таком опасном заболевании, как внутрипеченочный холестаз. По симптомам, его можно ошибочно принять за дерматоз при беременности и продолжать лечение противоаллергическими препаратами либо отварами или компрессами. Однако это заболевание опасно, так как вызывается нарушением работы печени. Его симптомом является сильный зуд, начинающийся в области ладоней, подошв, а затем распространяющийся дальше. Но в отличие от поражений кожи, холестаз при беременности не вызывает сыпи.

    Чтобы избежать появления дерматоза, следует соблюдать правила гигиены, отказаться от кремов и дезодорантов для тела с косметическими отдушками. Для смягчения кожи рекомендуют пользоваться детскими кремами либо специальными средствами для беременных. При склонности к аллергии из рациона надо исключить клубнику, цитрусовые, томаты, орехи, шоколад. Кроме того, лечение любого заболевания (даже легкого ОРВИ) и прием поливитаминных препаратов нужно начинать только после консультации с врачом.

    Панель клещевых аллергенов № 1 IgE (клещ-дерматофаг перинный, клещ-дерматофаг мучной, dermatophagoides microceras, lepidoglyphus destructor, tyrophagu

    Специфические антитела иммуноглобулины Е (IgE) к панели аллергенов, результат СУММАРНЫЙ, без определения конкретного аллергена. Иммуноглобулины Е отвечают за быстрый ответ на контакт с аллергеном. Если организм не имел ранее контакта с данным аллергеном, тест будет отрицательным. Назначается для диагностики IgE-зависимой аллергии.

    — Можно сдавать кровь в течение дня, не ранее, чем через 3 часа после приема пищи или утром натощак.
    — Чистую воду можно пить в обычном режиме.

    — Цена указана без учета стоимости взятия биоматериала. При единовременном заказе нескольких услуг, услуга по сбору биоматериала оплачивается только один раз.

    — Запись заранее не требуется, если у Вас остались какие-либо вопросы воспользуйтесь функцией «Обратный звонок», и мы Вам перезвоним

    Аллергия к клещам домашней пыли с позиций молекулярной аллергологии Текст научной статьи по специальности « Медицина и здравоохранение»

    Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Мокроносова М. А., Коровкина Елена Сергеевна

    Резюме. В последние годы отмечается резкий рост числа аллергических заболеваний. Основным фактором риска развития сенсибилизации является домашняя пыль, в больших количествах скапливающаяся в жилищах, играющая важную роль в развитии таких аллергических заболеваний, как аллергический ринит, бронхиальная астма, атопический дерматит. Основным компонентом домашней пыли являются клещи домашней пыли. Наиболее важное значение в развитии сенсибилизации играют Dermatophago >тропомиозин клещей Der p 10, имеющий высокую степень перекрестной реактивности с тропомиозином других беспозвоночных, а также с тропомиозином человека. Исходя из этих соображений, при прогнозировании эффективности АСИТ необходимо определение уровней специфических IgЕ к мажорным аллергенам клещей домашней пыли и тропомиозину . В настоящее время доступен метод аллергодиагностики с использованием молекулярных компонентов аллергенов (

    Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Мокроносова М.А., Коровкина Елена Сергеевна,

    CR-диагностика), который позволяет наиболее точно определить молекулы аллергенов, участвующих в развитии заболевания, что важно для назначения и оценки эффективности АСИТ.Incidence of allergic diseases is increased over last years. House dust is considered a major risk factor of allergic sensitization which plays an important role in development of allergic rhinitis, bronchial asthma, atopic dermatitis. Dust mites in the home comprise a large part of domestic allergens. Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae, Euroglyphus maynei, Lepidoglyphus destructor, Blomia tropicalis are most important in this respect. Der p 1 and Der p 2 are regarded as major house dust mite allergens. Recent studies concerned induction of IgE responses against mite tropomyosin (Der p 10), an allergen occurring in mites which exhibits high cross-reactivity with tropomyosins from a variety of sea foods (e.g. shrimps), as well as human tropomyosins. Allergen-specific immunotherapy (ASIT) represents the only causative approach to allergy treatment in such cases. From this viewpoint, a quantitation of specific IgЕ against major house dust mite allergens would be necessary to predict ASIT efficiency. Treatment by house dust mites allergen extracts is effective in management of allergic rhinitis and mild asthma. A component-resolved diagnostic (CRD) with purified house-dust mites allergens allows to discriminate patients who were mostly sensitized to the major house dust mites allergens (e.g. Der p 10, tropomyosin). The component-resolved diagnostics could be performed before starting the allergen-specific immunotherapy by mite allergens, in order to avoid unresponsiveness to this mode of therapy.

    Текст научной работы на тему «Аллергия к клещам домашней пыли с позиций молекулярной аллергологии»

    Медицинская иммунология 2012, Т. 14, № 4-5, стр. 279-288 © 2012, СПб РО РААКИ

    АЛЛЕРГИЯ К КЛЕЩАМ ДОМАШНЕЙ ПЫЛИ С ПОЗИЦИЙ МОЛЕКУЛЯРНОЙ АЛЛЕрГоЛоГии

    Коровкина Е.С., Мокроносова М.А.

    НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова РАМН, Москва

    Резюме. В последние годы отмечается резкий рост числа аллергических заболеваний. Основным фактором риска развития сенсибилизации является домашняя пыль, в больших количествах скапливающаяся в жилищах, играющая важную роль в развитии таких аллергических заболеваний, как аллергический ринит, бронхиальная астма, атопический дерматит. Основным компонентом домашней пыли являются клещи домашней пыли. Наиболее важное значение в развитии сенсибилизации играют Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae, Euroglyphus maynei, Lepidoglyphus destructor и Blomia tropicalis. Мажорные аллергены клещей домашней пыли Der p 1 и Der p 2. Также важным аллергеном является тропомиозин клещей Der p 10, имеющий высокую степень перекрестной реактивности с тропомиозином других беспозвоночных, а также с тропомиозином человека. Исходя из этих соображений, при прогнозировании эффективности АСИТ необходимо определение уровней специфических ^Е к мажорным аллергенам клещей домашней пыли и тропомиозину. В настоящее время доступен метод аллергодиагностики с использованием молекулярных компонентов аллергенов (CR-диагностика), который позволяет наиболее точно определить молекулы аллергенов, участвующих в развитии заболевания, что важно для назначения и оценки эффективности АСИТ.

    Ключевые слова: клещи домашней пыли, Derp 1, Derp 2, тропомиозин, компонентная иммунологическая диагностика, аллерген-специфическая иммунотерапия.

    Korovkina E.S., Mokronosova M.A.

    HOUSE DUST MITE ALLERGY IN VIEW OF MOLECULAR ALLERGOLOGY

    Abstract. Incidence of allergic diseases is increased over last years. House dust is considered a major risk factor of allergic sensitization which plays an important role in development of allergic rhinitis, bronchial asthma, atopic dermatitis. Dust mites in the home comprise a large part of domestic allergens. Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae, Euroglyphus maynei, Lepidoglyphus destructor, Blomia tropicalis are most important in this respect. Der p 1 and Der p 2 are regarded as major house dust mite allergens. Recent studies concerned induction of IgE responses against mite tropomyosin (Der p 10), an allergen occurring in mites which exhibits high cross-reactivity with tropomyosins from a variety of sea foods (e.g. shrimps), as well as human tropomyosins. Allergen-specific immunotherapy (ASIT) represents the only causative approach to allergy treatment in such cases. From this viewpoint, a quantitation of specific ^Е against major house dust mite allergens would be necessary to predict ASIT efficiency. Treatment by house dust mites allergen extracts is effective in management of allergic rhinitis and mild asthma. A component-resolved diagnostic (CRD) with purified house-dust mites allergens allows to discriminate patients who were mostly sensitized to the major house dust mites allergens (e.g. Der p 10, tropomyosin). The component-resolved diagnostics could be performed before starting the allergen-specific immunotherapy by mite allergens, in order to avoid unresponsiveness to this mode of therapy. (Med. Immunol., 2012, vol. 14, N4-5, pp 279-288)

    Keywords: house dust mites, Derp 1, Derp 2, tropomyosin, component-resolved immune diagnostics, allergen-specific immunotherapy.

    Адрес для переписки:

    Коровкина Елена Сергеевна

    105064, Москва, Малый Казенный пер., 5а.

    Тел.: (495) 917-08-91.

    Факс: (495) 917-49-00.

    Аллергические заболевания представляют собой глобальную проблему здравоохранения. Многолетние эпидемиологические исследования показывают прогрессирующий рост заболеваемости, связанный с изменением экологии

    Коровкина Е.С., Мокроносова М.А.

    современных городов [50]. Население городов значительную часть жизни проводит в различных помещениях, в которых при непосредственном участии человека формируются специфические факторы окружающей среды: температура и влажность воздуха, электромагнитные излучения и др. Кроме того, помещения колонизируют живые организмы — клещи домашней пыли, плесневые и дрожжевые грибы, насекомые и т.д. Все они в результате своей жизнедеятельности продуцируют аллергены, контакт с которыми может привести к развитию различных аллергических заболеваний — аллергического ринита, бронхиальной астмы, атопического дерматита [2].

    Основным источником аллергенов являются клещи домашней пыли, которые распространены повсеместно, однако существуют значительные колебания уровней аллергенов в зависимости от географического положения. Наиболее распространенными видами клещей, производящих аллергены, являются Dermatophagoides pteronyssinus и Dermatophagoides farinae. Для оценки географического распространения обоих видов клещей в Европе в 2000-2002 гг. группа исследователей The European Community Respiratory Health Survey проводила исследование распространенности главных аллергенов клещей домашней пыли Der p 1 и Der f 1 в 10 европейский странах с использованием стандартного протокола [57]. В ходе исследования было показано широкое распространение Der p 1 и Der f 1 в бытовой среде, однако в отдельных областях наблюдалось превалирование одного вида клещей

    над другим. Кроме того, была показана более широкая встречаемость Der f 1 (и, соответственно, D. farinae), чем это считалось ранее. В южных регионах Европы была отмечена широкая встречаемость обоих видов клещей домашней пыли, однако понижение температуры окружающего воздуха вызывало более значительное понижение концентраций D. pteronissinus в сравнении с D. farinae (рис. 1). Уровни относительной влажности и атмосферного давления не оказывали значительного влияния на уровни аллергенов клещей домашней пыли.

    Как уже упоминалось, основным фактором риска развития аллергических заболеваний является домашняя пыль, которая в больших количествах скапливается в домах. Домашняя пыль неоднородна по своему составу и содержит множество составляющих: различные волокна, слу-щенный эпителий человека и животных и т.д. Основными компонентами домашней пыли являются [50]:

    — клещи. Основные представители

    Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoide sfarinae, Euroglyphus maynei. Существует три вида экскреторных выделений у клещей: личиночные шкурки, секрет латеральных желез и экскременты (фекальные шарики). Главный аллерген содержится в фекальных шариках клещей диаметром 1020 мкм, которые легко поднимаются в воздух при уборке и длительное время находятся во взвешенном состоянии, оседают на слизистых оболочках верхних дыхательных путей и, быстро растворяясь,

    Der p 1 Der f 1

    i Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

    Рисунок 1. Распространенность клещей домашней пыли в Европе (данные Zock J.P. et al. J. Allergy Clin. Immunol., 2006, Vol. 118. The European Community Respiratory Health Survey II)

    Аллергия к клещам домашней пыли

    проникают в организм человека [19];

    — аллергены тараканов (основной представитель Blatellagermanica, Bla g 1). В некоторых регионах с жарким и влажным климатом (некоторые районы США, страны Юго-Восточной Азии) аллергия на тараканов встречается чаще, чем аллергия на пыльцу амброзии полыннолистной или клещей домашней пыли [20, 46];

    — аллергены домашних животных (Fel d 1/Can f 1, 2) в большом количестве скапливаются в домашней пыли, мягкой мебели, а также в помещениях, где нет домашних животных (ясли, школы, детские сады, больницы, общественный транспорт [26, 37]);

    — споры плесневых грибков (Asp f 1, 2/Cla h 8/ Alta 1, 6). Споры грибов и плесеней распространяются с воздухом и определяются повсеместно; образование спор усиливается в условиях высокой влажности и при высоких температурах, что объясняет сезонные вспышки заболевания [17, 18, 42].

    Как уже было упомянуто, основным компонентом домашней пыли являются клещи. В настоящее время используется следующая классификация клещей, разработанная подкомитетом WHO/IUIS [33]:

    — пироглифидные клещи (Pyroglyphidmites);

    — клещи амбарно-зернового комплекса (Storagemites);

    — чесоточные и паутинные клещи (Mange/ spidermites) (см. табл. 1).

    Клещи домашней пыли представляют собой значительную часть аллергенов домашней пыли, относятся к семейству Pyroglyphidae, подклассу Acari, классу Arachid, роду Anthropods. Наиболее важное значение в развитии сенсибилизации играют Dermatophagoides pteronyssinus (Der p), Dermatophagoidesfarinae (Der f), Euroglyphus maynei (Eur m) [56]. Клещи домашней пыли питаются человеческим эпителием, который в больших количествах скапливается в постельных принадлежностях, коврах, мягкой мебели, где создаются оптимальные условия для роста и размножения клещевой популяции: температура окружающего воздуха до 25 °С и влажность до 60-75% [14,

    22, 41]. Для клинической картины при аллергии к клещам домашней пыли характерно развитие симптоматики в вечерние/ночные часы, после контакта с пылесборниками, обострение заболевания происходит в поездах, театрах и кинотеатрах, в местах массового скопления народа. Преимущественно наблюдаются симптомы ринита, атопического дерматита, бронхиальной астмы, поражение глаз встречается реже. Хотя клещи находятся в домашней пыли круглогодично, характерны сезонные колебания их численности с увеличением количества во влажные периоды, что следует учитывать при сборе анамнеза [13].

    Основные представители амбарных клещей, последний особенно (но не только) широко представлен в тропических и субтропических регионах [56], находятся в зернах и муке при их хранении, особенно во влажных помещениях, где их влияние на развитие болезни усугубляется плесневыми грибами. Широко распространены в сельской местности. Профессиональный риск развития сенсибилизации к клещам амбарнозернового комплекса существует у лиц, занятых сельским хозяйством, работников элеваторов, пекарей, а также у людей, употребляющих зараженную клещами пищу. Изолированная аллергия к амбарным клещам встречается в 10% случаев и чаще сочетается с аллергией к другим видам клещей. Клинически аллергия к амбарным клещам проявляется в виде серьезных аллергических реакций вплоть до развития анафилактических шоков [6, 9, 27].

    Другие виды клещей, например, паутинные клещи, поражают представителей других профессий (Panonychus ulmi у сборщиков яблок, Panonychus citri у сборщиков цитрусовых, Tetranychus urticae и Ornithonyssus sylviarum у работников птицефабрик) [3, 6, 31, 49].

    Определение количества аллергена в образцах домашней пыли

    Количество аллергенов клещей в домашней пыли ассоциируется с повышением риска уровня сенсибилизации. Большинство пациентов с аллергией к клещам домашней пыли, учитывая

    ТАБЛИЦА 1. КЛАССИФИКАЦИЯ КЛЕЩЕЙ (ALLERGEN NOMENCLATURE, 2011)

    Клещи домашней пыли Амбарные клещи Паутинные клещи

    Семейство Pyroglyphidae Основные представители: Основные представители:

    Подкласс Acari • Glycyphagus domesticus • Panonychus ulmi

    Класс Arachid • Glycyphagus destructor • Panonychus citri

    Род Anthropods • Tyrophagus putrescentiae • Tetranychus urticae

    Основные представители: • Dermatophagoides pteronyssinus (Der p) • Dermatophagoides farinae (Der f) • Euroglyphus maynei (Eur m) • Lepidoglyphus destructor (Lep d) • Blomia tropicalis (Blo t) • Dermatophagoides microceras • Acarus siro • Ornithonyssus sylviarum

    Коровкина Е.С., Мокроносова М.А.

    высокую перекрестную реактивность антигенных детерминант, сенсибилизированы одновременно к D. pteronyssinus и D. farinae; оба вида этих клещей присутствуют в пробах домашней пыли. Присутствия 100 особей клещей в 1 г домашней пыли, что соответствует 2 мкг Der p 1 в 1 г пыли, достаточно для формирования сенсибилизации у ребенка. При наличии 500 особей клещей, или 10 мкг Der p 1 в 1 г пыли сенсибилизированные пациенты приобретают риск развития астмы в дальнейшем. При более высоком количестве клещей в пыли возрастает риск более раннего дебюта заболевания [10, 25]. Исходя из этих соображений, важным этапом в диагностике клещевой аллергии и прогнозировании риска развития заболевания является определение количества аллергенов в образцах домашней пыли. На сегодняшний день для этой цели используются следующие методы [18, 21]:

    — микроскопия образцов домашней пыли с подсчетом числа особей клещей. Метод заключается в выявлении при помощи микроскопии доминирующих видов и их количественный подсчет. Данный метод дает представление об акарофауне помещения, превалировании одного вида клещей над другим, однако не позволяет анализировать фекальные частицы, попадающие в пыль.

    — измерение уровня гуанина в пробах домашней пыли (Acarex-test, Dustscreen, Aclotest). Гуанин является основным продуктом жизнедеятельности паукообразных; определение его количества дает представление о загрязненности помещения клещами. Преимуществами данного метода являются его простота и возможность использования в клинической практике и в домашних условиях, однако он не дает возможности анализировать видовое разнообразие клещей.

    — иммунохимические методы — определение количества аллергенов клещей домашней пыли при помощи моноклональных антител. Данный метод дает более полное представление о распространении и значимости клещей домашней пыли, но является достаточно трудоемким и требует использования специального лабораторного оборудования.

    Аллергены клещей домашней пыли (Pyroglyphideae)

    Аллергены клещей делятся на определенные группы: 1-14, 23, в зависимости от их биохимического состава, молекулярной массы и гомологичных последовательностей. Обозначение аллергена производится латинскими буквами — первые три буквы рода, первая буква названия вида и число, обозначающее порядок, в котором был выявлен аллерген [52].

    Основные аллергены клещей домашней пыли, согласно Allergen nomenclature 2011, описанные на сегодняшний день, представлены в таблице 2.

    Аллергены 1 группы являются гликопротеинами со свойствами цистеинпротеазы, с молекулярной массой 25 кДа, происходят из клеток, выстилающих кишечный тракт клещей. К аллергенам данной группы относятся Der f 1, Der p 1, Eur m 1 (14). Аллергены Der p 1 и Der f 1 имеют гомологию 80% за счет наличия перекрестно-реагирующих эпитопов, но также имеют и видоспецифические эпитопы. Хотя гены Der p 1, 2 и 3 расположены рядом в геноме клещей, они имеют высокую степень полиморфизма [51].

    Аллергены 2 группы представлены белками с молекулярной массой 15 кДа, относящимися к семейству NPC2 (Niemann—Picktype C 2 proteins, белки Нимана—Пика типа С2); белки данной группы имеют различную степень гомологии. Образование аллергенов 2 группы связано с секрецией репродуктивного тракта клещей. Степень гомологии Der p 2 и Der f 2 достигает 88%, также существует сродство между аллергенами клещей домашней пыли и аллергенами амбарных клещей — Der p 2 и Lep d 2 —37%, Der p 2 и Tyr p 2 — до 40% [23].

    Der p 1 и Der p 2 обладают способностью высвобождать нитрит азота из альвеолярных макрофагов [39], так как эти аллергены обладают ферментативной активностью. Так, ферментативная активность Der p 1 приводит к повышению проницаемости эпителиальных клеток, стимулирует высвобождение IL-6, IL-8 и GM-CSF из эпителиальных клеток респираторного тракта [32].

    В общей популяции определяется до 80% лиц, имеющих в сыворотке крови специфические IgE-антитела к Der p 1 и Der p 2. Около 20% пациентов, сенсибилизированных к домашней пыли, не имеют специфических IgE-антител к аллергенам 1 и 2 групп. Это связано с тем, что существует большое количество аллергенов клещей домашней пыли других групп, обладающих высокой способностью к выработке специфических IgE-антител, однако в экстрактах домашней пыли они присутствуют в незначительных концентрациях [52, 53]. Например, Der p 3 может считаться мажорным аллергеном клещей домашней пыли, сенсибилизация к нему определяется в 50% случаев, однако специфические IgE-антитела к Der p 3 встречаются в сыворотке крови в низких титрах из-за низкой встречаемости самого аллергена. Образование специфических IgE-антител к аллергенам Der p 4, 5, 6 и 9 встречается в 37-50% случаев, однако в сыворотках крови они встречаются в низких титрах по этой же причине [52, 53].

    Der p 7 является мажорным аллергеном клещей домашней пыли наряду с Der p 1 и Der p 2. Более чем у 50% пациентов с клещевой аллергией определяются специфические IgE-антитела к Der p 7, который способен стимулировать

    Аллергия к клещам домашней пыли

    ТАБЛИЦА 2. АЛЛЕРГЕНЫ КЛЕЩЕЙ ДОМАШНЕЙ ПЫЛИ (ALLERGEN NOMENCLATURE WHO/IUIS)

    Источник Аллерген Молекулярная масса (кДа) Химическая природа

    Dermatophagoides pteronyssinus/ Dermatophagoides farinae/ Euroglyphus maynei Der p 1/Der f 1/Eur m 1 25 Cysteine protease

    Der p 2/Der f 2/Eur m 2 15 NPC 2 family

    Der p 3 31 Trypsin

    Der p 4 60 Alpha amylase

    Der p 5 14 Природа неизвестна

    Der p 6 25 Chymotrypsin

    Der p 7 26-31 Природа неизвестна

    Der p 8 27 Glutathione-S-transferase

    Der p 9 29 Collagenolytic serine protease

    Der p 10 36 Tropomyosine

    Der p 11 103 Paramyosine

    Der p 14 177 Apolipophorin

    Der p 20 ? Arginine kinase

    Der p 21 ? Природа неизвестна

    Der p 23 14 Природа неизвестна

    выработку специфических IgE-антител в той же степени, что и Der p 2 [36]. Кроме того, пролиферативный и цитокиновый ответ на 1 и 7 группы аллергенов доказывает существование Т-клеточной перекрестной реактивности [28].

    Резюмируя вышесказанное — главными аллергенами клещей домашней пыли являются Der p 1 (цистеиновая протеаза) и Der p 2 (семейство NPC2). Более чем у 80% пациентов, сенсибилизированных к клещам домашней пыли, в сыворотке определяются специфические IgE-антитела к одному или обоим компонентам (была продемонстрирована высокая перекрестная реактивность между аллергенами обеих групп) [40, 48]. Таким образом, Der p 1 и Der p 2 могут являться маркерами специфической сенсибилизации и, в дальнейшем, необходимости проведения АСИТ [55].

    Особый интерес представляет определение уровня Der p 10/Der f 10, или тропомиозина клещей домашней пыли. Тропомиозин представляет собой белок с молекулярной массой 35-37 кДа, присутствующий в клетках всех представителей животного царства [45]. Около 10% пациентов с сенсибилизацией к клещам домашней пыли имеют специфические IgE-антитела к тропомиозину клещей домашней пыли. Частота встречаемости сенсибилизации к тропомиозину клещей Der p 10 варьирует от очень высокой (до 80% в Японии) до более низкой (до 10% в Европе). Der p 10 и Der f 10 имеют высокую степень гомологии (98%) [47] и, следовательно, высокую степень перекрестной реактивности. Исследования показывают формирование перекрестной реактивности между тропомиозином клещей до-

    машней пыли и других источников до 75-80%. Например, характерной чертой сенсибилизации к морепродуктам (креветкам) является сопутствующая сенсибилизация к тропомиозину клещей. Потенциально пациенты с наличием специфических IgE-антител к Der p 10 имеют более высокий риск развития аллергических реакций к морепродуктам, паразитам и насекомым [16, 24, 29, 34, 44]. Следует также упомянуть, что степень гомологии тропомиозина клещей домашней пыли и человеческого тропомиозина может достигать 56% [15, 46].

    Диагностика клещевой аллергии

    Для диагностики сенсибилизации к аллергенам клещей домашней пыли широко используются методы in vivo и in vitro диагностики. Среди методов in vivo диагностики важное место занимает метод кожного тестирования, который выявляет реакции немедленного типа в случае IgE-зависимых аллергических реакций [4, 5, 8]. В случае несоответствия результатов кожного тестирования и анамнеза рекомендуется использовать провокационные тесты [8].

    In vitro диагностика. Исследование уровней общего и специфических IgE-антител в диагностике аллергических заболеваний используется с 1967 г.

    Для определения уровней специфических IgE-антител большое значение имеет качество используемых реагентов; по возможности необходимо использовать стандартизованные экстракты. Измерение уровней специфических

    Коровкина Е.С., Мокроносова М.А.

    IgE-антител не зависит от приема медикаментов или наличия кожных заболеваний [54].

    При использовании стандартизованных аллергенов результаты, полученные при определении аллерген-специфических IgE-антител, тесно коррелируют с данными кожного тестирования и провокационных назальных тестов [10, 30].

    Компонентная диагностика (Component-resolveddiagnostic, CRD, CR-диагностика)

    С введением в практику молекулярных биотехнологий стала возможна молекулярная идентификация многих важных аллергенов, участвующих в развитии заболевания. Для большинства аллергенов (таких как пыльца деревьев, злаков, клещей, перхоть животных, плесени и др.) стала возможной разработка панелей рекомбинатных аллергенов. Кроме того, доказано, что использование рекомбинантных аллергенов, в дополнение к аллергенным экстрактам, значительно повышает чувствительность диагностических методик, поскольку рекомбинатные аллергены содержат большое количество эпитопов натуральных аллергенов. Указанный метод исследования стал возможным после выхода диагностической тест-системы ImmunoCap ISAC, разработанной компанией Phadia AB (Uppsala, Швеция). Данная диагностическая методика позволяет производить измерение уровней специфических IgE-антител к рекомбинантным или выделенным из натуральных источников отдельным аллергенным молекулам и дает представление о сенсибилизирующем профиле пациентов с атопией [7, 38, 40, 54].

    Компонентная диагностика в случае клещевой аллергии использует определение специфических IgE-антител к молекулам рекомбинантных и очищенных аллергенов (nDer p 1, nDer f 1, nDer p 2, rDer f 2, rDer p 10, rEur m 2). Это помогает в идентификации мажорных аллергенов и исключении перекрестной реактивности с такими аллергенами, как, например, тропомиозин клещей. В случае пироглифидных клещей CR-диагностика помогает выделить группы пациентов, не имеющих сенсибилизации к 1 и 2 группам аллергенов, а также имеющих поливалентную сенсибилизацию. Pittner и соавт. показали, что пациенты, сенсибилизированные к Der p 1 и 2, а также к большому количеству других аллергенов, в сравнении с пациентами, имеющими специфические IgE-антитела только к аллергенам 1 и 2 групп, в меньшей степени показывают положительный ответ в случае проведения аллер-ген-специфической иммунотерапии [40].

    Место аллерген-специфической иммунотерапии в лечении клещевой аллергии

    Следующим логическим шагом после получения полной информации об индивидуальном

    профиле сенсибилизации конкретного пациента является прогностическая оценка различных форм аллерген-специфической иммунотерапии. Исходя из этого предположения, должны синтезироваться лечебные вакцины на основе рекомбинантных аллергенов со сниженной аллергенной активностью для минимизации рисков развития побочных эффектов АСИТ

    Важность стандартизации на этапе производства аллергенов

    Поскольку лечебные и диагностические аллергены делаются из натурального сырья, следует помнить, что вариабельность композиции и концентрации аллергенов в разных последовательных сериях сырья прямо связана с таковой в лечебных аллергенных экстрактах, произведенных на основе этого сырья; следовательно, состав и концентрация аллергенов могут варьировать между сериями. Качество экстрактов аллергена сильно зависит от качества исходного сырья, которое должно соответствовать высоким стандартам и добываться и обрабатываться согласно регуляторным требованиям. Стандартизация экстрактов аллергена гарантирует стабильность от серии к серии путем сглаживания вариаций биологической активности между сериями [10, 11].

    На сегодняшний день существуют следующие основные системы стандартизации аллергенов [10]:

    — AU (Allergy Units — аллергенные единицы) разработана в лаборатории FDA (Food Drug Administration, США), основана на кожной реакции пациента in vivo, выраженной суммарным диаметром эритемы в мм на внутрикожное титрование аллергеном.

    — BU (Biological Units — биологические единицы) разработана в Европе, позволяет измерять дозу аллергена в биоэквивалентных единицах, которые рассчитываются по кожной реакции при prick-тестировании.

    — IR (индекс реактивности): экстракт аллергена описывается значением 100 IR/мл, когда он вызывает кожную реакцию на прик-тест площадью в 38,5 мм2 или диаметром в 7 мм.

    В настоящее время в европейских странах приняты следующие стандарты производства аллергенов:

    — однородность качественного и количественного состава исходного сырья;

    — отсутствие/минимизация потенциальных загрязняющих элементов;

    — сохранение биологических свойств аллергенных компонентов при очистке;

    — приемлемое количество и природа используемых консервантов;

    Аллергия к клещам домашней пыли

    — стандартизация аллергенных препаратов;

    — контроль иммунологической активности аллергенного экстракта на различных стадиях производства с помощью внутреннего референсного стандарта IHRS (In House Reference Standard).

    Поскольку универсальные единицы стандартизации на сегодняшний день не разработаны, каждый производитель устанавливает свою внутреннюю систему стандартизации.

    На сегодняшний день принята следующая система стандартизации аллерговакцин по содержанию мажорных аллергенов клещей домашней пыли: в 100 IR референт препарата содержится: Der p 1 = 25 pg/ml, Der f 1 = 16 pg/ml.

    Результаты многочисленных клинических испытаний свидетельствуют о доказательной эффективности аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) [1, 10, 11]. Однако описаны случаи как очень высокого и среднего терапевтического эффекта, так и его отсутствия. До сих пор не разработаны объективные критерии, позволяющие прогнозировать эффективность АСИТ. Необходимо внедрение объективных лабораторных маркеров, определяющих целесообразность проведения АСИТ у конкретных индивидуумов, позволяющих оценивать динамику в ходе терапии [11, 12]. Считается, что АСИТ с использованием экстрактов аллергенов клещей домашней пыли эффективна в случае аллергических ринитов и астмы. Кроме того, АСИТ аллергенами клещей домашней пыли показывает снижение неспецифической бронхиальной гиперреактивности. Также доказано, что проведение АСИТ в раннем детском возрасте может предупреждать развитие сенсибилизации к другим группам аллергенов. Однако рядом исследований была показана более низкая эффективность АСИТ клещевыми аллергенами в сравнении с АСИТ пыльцевыми аллергенами. Кроме того, АСИТ клещевыми аллергенами ассоциирована с более частым развитием побочных эффектов [35]. Исходя из этих соображений, подбор пациентов для проведения АСИТ не должен базироваться только на определении сенсибилизации к Der p 1 и Der p 2. Диагностические тесты, содержащие перекрестно-реагирующие аллергены, в том числе Der p 10, могут быть использованы для выявления пациентов, в меньшей степени подходящих для проведения АСИТ. Т.е. очищенные натуральные и рекомбинантные клещевые аллергены могут быть использованы для оценки эффективности проводимой иммунотерапии [38, 40, 55].

    В нашей клинике наблюдался пациент Б., 2001 года рождения. Клинический диагноз: бронхиальная астма, атопическая форма, персистиру-ющая, средне-тяжелое течение, контролируемая

    неполностью. Атопический дерматит, течение средней тяжести, неполная ремиссия на момент осмотра. Персистирующий аллергический риноконъюнктивит. Сенсибилизация к бытовым, пыльцевым, эпидермальным аллергенам. Из анамнеза известно, что с первых месяцев жизни мальчика беспокоили сухость, гиперемия, папулезно-везикулезные высыпания на коже, преимущественно в проекции кожных складок (локтевые, подколенные сгибы, шея, кисти, стопы, голеностопные суставы), обострения кожного процесса наблюдались в холодный период. Из терапии получал антигистаминные препараты 2 поколения, ГКС-мази с кратковременным эффектом. С 2003 г. пациент стал отмечать появление приступов удушья, приступообразного сухого кашля, свистов в грудной клетке, а также затруднения носового дыхания, приступообразного чихания, зуда в носу, зуда век. Симптомы наблюдались круглогодично с усилением при контакте с домашними животными (кошки, собаки), во время ОРВИ, а также в период апрель-май. При обследовании у аллерголога в 2004 г. отмечены повышение уровня общего иммуноглобулина Е до 700 кЕ/л, повышение уровней специфических иммуноглобулинов Е к аллергенам пыльцы березы более 100 kU/l, ольхи — более 100 kU/l, лещины — более 100 kU/l, дуба — 90 kU/l, тимофеевки луговой — более 100 kU/l, ржи — более 100 kU/l, полыни — 1,6 kU/l, подорожника — 28 kU/l, D. pteronissinus — более 100 kU/l, D. farinae — более 100 kU/l, шерсти кошки — 68 kU/l. При цитологическом эксфо-лиативном исследовании назального секрета количество эозинофилов составило 17%. При проведении кожного тестирования (prick-тесты) получены следующие результаты: береза — 10 мм, клещ D. farinae — 12 мм, D. pteronissinus — 10 мм, кошка — 7 мм, лошадь — 8 мм, тимофеевка — 10 мм, полынь — 7 мм. В качестве базисной терапии пациент получал ГКС интрабронхиально и интраназально, антигистаминные препараты 2 поколения в возрастной дозировке, местно — препараты пиритиона цинка с положительным эффектом. Учитывая жалобы и анамнез пациента, данные аллергообследования, в 2004, 2005 гг. были проведены 2 курса АСИТ. В качестве лечебного аллергена был выбран аллерген клещей домашней пыли. До начала терапии ARTSS (Average Rhinoconjunctivitis Total Symptom Score — шкала учета симптомов аллергического риноконъюн-ктивита) составил 7,11 баллов, ARMS (Average Rescue Medication Score — шкала учета использования медикаментов) — 1,35 баллов. После проведения двух последовательных курсов АСИТ аллергенами клещей домашней пыли положительного эффекта отмечено не было: ARTSS 6,9

    Коровкина Е.С., Мокроносова М.А.

    баллов, ARMS 1,7 баллов. Пациент продолжал получать базисную терапию топическими ГКС (интрабронхиально, интраназально), антигиста-минными препаратами 2 поколения. В период с 2005 по 2010 г. произошло усиление симптомов аллергического риноконъюнктивита, учащение и усиление приступов удушья в ночные часы и при контакте с домашними животными, при нахождении в запыленных помещениях, в период с апреля по август, также присоединился синдром оральной аллергии в виде першения в горле, зуда в полости рта, заложенности носа, отечности слизистой языка при употреблении в пищу яблок, косточковых фруктов. Интересно отметить, что с раннего детского возраста ребенок отказался от употребления в пищу рыбы и любых морепродуктов. При повторном аллергообследовании в 2011 г. определение специфических иммуноглобулинов Е к компонентам аллергенов методом ISAC, Phadia были получены следующие результаты: rBet v 1 — более 100 kU/l (6 класс), rBet v 2 (profilin) — 25,5 kU/l (4 класс), rBet v 4 — 0 класс, rBet v 6 — 2,36 kU/l (2 класс), nOle e 1 — 0,77 kU/l (2 класс), rPhl p 12 (profilin) — 16,4 kU/l (3 класс), nArt v 3 (LTP) — 17,0 kU/l (3 класс), rCor a 8 — 0 класс, rCor a 1 — 63,6 kU/l (5 класс), rDer p 1 — 0 класс, rDer p 2 — 0 класс, rDer p 10 (Tropomyosin) — 91,20 kU/l (5 класс).

    Таким образом, у нашего пациента ретроспективно была выявлена сенсибилизация к белкам группы профилинов, тропомиозину, LTP, что косвенно может объяснять неэффективность проведенной аллерген-специфической иммунотерапии в данном случае, что совпадает с литературными данными [37, 55].

    1. Воробьева О.В., Гущин И.С. Контролируемые исследования эффективности и безопасности аллергенспецифической иммунотерапии: исторический аспект // Российский аллергологический журнал. — 2011. — № 4. — С. 3-14.

    2. Желтикова Т.М., Антропова А.Б., Петрова-Никитина А.Д., Мокеева В.Л., Биланен-ко Е.Н., Чекунова Л.Н. Экология жилых помещений и аллергия // Аллергология. — 2004. — № 3. — C. 20-28.

    3. Желтикова Т.М., Мокроносова М.А. Распространение клещей амбарно-зернового комплекса и их роль в сенсибилизации жителей г. Москвы // Бюллетень экспериментальной медицины и биологии. — 1991. — № 4. — С. 396-398.

    4. Коровкина Е.С., Курбачева О.М., Ильина Н.И. Стандартные подходы к диагностике и лечению аллергического ринита // Российский аллергологический журнал. — 2005. — № 3. — С. 21-26.

    5. Курбачева О.М., Ильина Н.И., Лусс Л.В. Современная диагностика и терапия аллергического ринита: рациональность и обоснованность выбора // Аллергология. — 2003. — № 3. — C. 5154.

    6. Мокроносова М.А. Сенсибилизация к клещам амбарно-зернового комплекса // Терапевтический архив. — 1991. — № 3. — С. 53-55.

    7. Сергеев А.В., Мокроносова М.А. Синдром оральной аллергии // Медицинская иммунология. — 2011. — Т. 13, № 1. — C. 17-28.

    8. Читаева В.Г., Гущин И.С. Диагностическая значимость кожных проб и определения ал-лерген-специфического IgE при респираторной и пищевой аллергии // Российский аллергологический журнал. — 2008. — № 3. — C. 3-14.

    9. Akdemir C., Soyucen E. Sensitization of children to storage mites in Kutahya, Turkey // Korean. J. Parasitol. — 2009. — ЛЫ. 47 (4). — P. 387391.

    10. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) in collaboration with the World Health Organization (WHO) // J. Allergy Clin. Immunol. — 2001. — Vol. 108. — Suppl. — P. 147-336.

    11. Allergen immunotherapy therapeutic vaccines for allergic diseases. WHO Position Paper // Allergy. — 1998. — Vol. 53. — P. 1-42 .

    12. Alvarez-Cuesta E., Bousquet J., Canonica G.W, Durham S.R., Malling H.J., Valovirta E.; EAACI, Immunotherapy Task Force. Standarts for practical allergen-specific immunotherapy // Allergy. — 2006. — Vol. 61. — P. 1-23.

    13. Arlian L.G., Neal J.S., Morgan M.S., Vyszenski-Moher D.L., Rapp C.M., Alexander A.K. Reducing relative humidity is a practical way to control dust mites and their allergens in homes in temperate climates // J. Allergy Clin. Immunol. —

    2001. — Vol. 107, N 1. — P. 99-104.

    14. Arlian L.G., Platts-Mills T.A. The biology of dust mites and the remediation of mite allergens in allergic disease // J. Allergy Clin. Immunol. — 2001. — Vol. 107 (3 Suppl). — P. 406-413.

    15. Asturias J.A., Arilla M.C., Gomez-Bayon N.N., Martinez A., Martinez J., Palacios R. Sequencing and high level expression in Escherichia coli of the tropomyosin allergen (Der p 10) from Dermatophagoides pteronyssinus // Biochim. Biophys.Acta. — 1998. —Vol. 1397. — P. 27-30.

    16. Asyuso R., Reese G., Leong-Kee S.,

    Plante M., Lehrer S.B. Molecular basis of arthropod cross-reactivity: IgE-binding cross-reactive

    epitopes of srimp, hous-dust mite and cockroach tropomyosins // Int. Arch. Allergy Immunol. —

    2002. — Vol. 129. — P. 38-48.

    17. Bush R.K., Portnoy J.M. The role and abatement of fungal allergens in allergic diseases //

    Аллергия к клещам домашней пыли

    J. Allergy Clin. Immunol. — 2001. — Vol. 107 (3 Suppl). — P 430-440

    18. Chapman M.D. Environmental allergen monitoring and control // Allergy. — 1998. — VOl. 53. — P. 48-53.

    19. Choi S.Y., Lee I.Y., Sohn J.H., Lee YW., Shin Y.S., Yong T.S., Hong C.S., Park J.W Optimal conditions for the removal of house dust mite, dog dander, and pollen allergens using mechanical laundry // Ann. Allergy Asthma Immunol. — 2008. — Vol. 100, N 6. — Р. 583-588.

    20. Cuesta C., PMcido J.L., Delgado L., Miranda M., Moreira Silva J.P., Castel-Branco M.G., Vaz M. Cockroach allergy: a study of its prevalence using skin tests with commercial extracts // Allergol. Immunopathol. (Madr). — 1995. — Nov-Dec. — Vol. 23 (6). — P. 295-300.

    21. Custovic A., Chapman M. Risk levels for mite allergens. Are they meaningful? // Allergy. — 1998. — Vol. 53 (Suppl. 48). — P 71-76.

    22. Fernandez-Caldas E. Mite species of allergologie importance in Europe // Allergy. — 1997. — Vol. 52. — P 383-387.

    23. Gafvelin G., Johansson E., Lundin A., Smith A.M., Chapman M.D., Benjamin D.C., Derewenda U., van Hage-Hamsten M. Cross-reactivity studies of a new group 2 allergen from the dust mite Glycyphagus domesticus, Gly d 2, and group 2 allergens from Dermatophagoides pteronyssinus, Lepidoglyphus destructor, and Tyrophagus putres-centiae with recombinant allergens // J. Allergy Clin. Immunol. — 2001. — Vol. 107 (3). — P 511-518

    24. Gmez C., Sdnchez-Garcia S., IMnez M.D., L5pez R., Aguado E., L5pez E., Sastre B., Sastre J., Del Pozo V Tropomyosin IgE-positive results are a good predictor of shrimp allergy // Allergy. — 2011 — Vol. 66 (10). — P 1375-1383

    25. GINA Report, Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Published November 2006 // http://www.ginasthma.org.

    26. Gronlund H., Saarne T., Gafvelin G., van Hage M. The major cat allergen, Fel d 1, in diagnosis and therapy // Int. Arch. Allergy Immunol. — 2010. — Vol. 151 (4). — P 265-274.

    27. Hage-Hamsten M. van, Johansson E. Clinical and immunologic aspects of storage mite allergy // Allergy. — 1998. — Vol. 53 (Suppl. 48). — P. 49-53.

    28. Hales B.J., Shen H.D, Thomas WR. Crossreactivity of T-cell responses to Dermatophagoides pteronyssinus and D. farinae. Studies with group 1 and 7 allergens // Clin. Exp. Allergy. — 2000. — Vol. 30 (7). — P. 927-933.

    29. Johansson E., Aponno M., Lundberg M., Van Hage-Hamsten M. Allergenic cross-reactivity between the nematode Anisakis simplex and the dust mites Acarussiro, Lepidoglyphus destructor, Tyrophagus putrescentiae, and Dermatophagoides

    pteronyssinus // Allergy. — Vol. 56. — Issue 7. — P. 660-666.

    30. Kerkhof M., Droste J.H.J., de Monchf J.G.R., Schouten J.P, Rijcken B. Distribution of total serum IgE and specific IgE to common aeroallergens by sex and age, and their relationship to each other in a random sample of the Dutch general population aged 20-70 years // Allergy. — 1996. — Vol. 51. — P 770776.

    31. Kim Y.K., Lee M.H., Jee Y.K., Hong S.C., Bae J.M., Chang Y.S., Jung J.W, Lee B.J., Son J.W, Cho S.H., Min K.U., Kim Y.Y. Spider mite allergy in apple-cultivating farmers: European red mite (Panonychusulmi) and two-spotted spider mite (Tetranychusurticae) may be important allergens in the development of work-related asthma and rhinitis symptoms // J. Allergy Clin. Immunol. — 1999. — Vol. 104 (6). — P 1285-1292.

    32. King C., Brennan S., Thompson PJ., Stewart G.A. Dust mite proteolytic allergens induce cytokine release from cultured airway epithelium // J. Immunol. — 1998. — Vol. 161. — P 3645-3651.

    33. King T.P., Hoffman D., Lowenstein H., Marsh D.G., Platts-Mills T.A., Thomas W Allergen nomenclature // Allergy. — 1995. — Vol. 50. — P. 765774.

    34. Lopata A.L., Lehrer S. New insights into seafood allergy // Curr. Opin. Allergy Clin. Immunol. — 2009. — Vol. 9. — P. 270-277.

    35. Mellerup M.T., Hahn G.W, Poulsen L.K., Malling H. Safety of allergen-specific immunotherapy. Relation between dosage regiment, allergen extract, disease and systemic side-effect during induction treatment // Clin. Exp. Allergy. — 2000. — Vol. 30. — P 1423-1429.

    36. Mueller G. A., Edwards L.L., Aloor J.J., Fessler M.B., Glesner J., Pom s A., Chapman M.D., London R.E., Pedersen L.C. The structure of the dust mite allergen Der p 7 reveals similarities to innate immune proteins // J. Allergy Clin. Immunol. — 2010. — Vol. 125 (4). — P 909-917.

    37. Partti-Pellinen K., Marttila O., M^kinen-Kiljunen S., Haahtela T. Occurrence of dog, cat, and mite allergens in public transport vehicles // Allergy. — 2000. — Vol. 55. — P. 65-68.

    38. Pauli G. Evolution of understanding of cross-reactivities of respiratory allergens: the role of recombinant allergens // Int. Arch. Allergy Immunol. — 2000. — Vol. 123. — P 183-195.

    39. Peake H.L., Currie A.J., Stewart G.A, McWilliam A.S. Nitric oxide production by alveolar macrophages in response to house dust mite fecal pellets and the mite allergens, Der p 1 and Der p 2 // J. Allergy Clin. Immunol. — 2003. — Vol. 112 (3). — P. 531-537.

    40. Pittner G., Vrtala S., Thomas W.R., Weghofer M., Kundi M., Horak F., Kraft D.,

    Коровкина Е.С., Мокроносова М.А.

    Valenta R. Component-resolved diagnosis of house-dust mite allergy with purified natural and recombinant mite allergens // Clin. Exp. Allergy. — 2004. — Vol. 34 (4). — P. 597-603.

    41. Platts-Mills T.A., Vervloet D., Thomas WR., Aalberse R.C., Chapman M.D. Indoor allergens and asthma: report of the Third International Workshop // J. Allergy Clin. Immunol. — 1997. — Vol. 100 (6). — P. 2-24.

    42. Pongracic J.A., O’Connor G.T., Muilenberg M.L., Vaughn B., Gold D.R., Kattan M., Morgan WJ., Gruchalla R.S., Smartt E., Mitchell H.E. Differential effects of outdoor versus indoor fungal spores on asthma morbidity in inner-city children // J. Allergy Clin. Immunol. — 2010. — Vol. 125 (3). — P. 593-599.

    43. Ree R. van. Analytic aspects of the standardization of allergenic extracts // Allergy. — 1997. — Vol. 52. — P. 795-805.

    44. Santos A.B., Rocha G.M., Oliver C., Ferriani V.P., Lima R.C., Palma M.S., Sales V.S, Aalberse R.C, Chapman M.D., Arruda L.K. Crossreactive IgE antibody responses to tropomyosins from Ascaris lumbricoides and cockroach // J. Allergy Clin. Immunol. — 2008 — Vol. 121 (4). — P. 1040-1046.

    45. Scala E., Alessandri C., Palazzo P., Pomponi D., Liso M., Bernardi M.L, Ferrara R., Zennaro D., Santoro M., Rasi C., Mari A. IgE recognition patterns of profilin, PR-10, and tropomyosin panallergens tested in 3,113 allergic patients by fllergen microarray-based technology // PLoS One. — 2011. — Vol. 6 (9). — e24912.

    46. Sever M.L., Arbes S.J., Gore J.,

    Santangelo R.G., Vaughn B., Mitchell H., Schal C., Zeldin D.C. Cockroach allergen reduction by cockroach control alone in low-income urban homes: A randomized control trial // J. Allergy Clin. Immunol. — 2007. — Vol. 120. —P. 849-855.

    47. Sidenius K.E., Hallas T.E., Poulsen L.K., Mosbech H. Allergen cross-reactivity between house-dust mites and other invertebrates // Allergy. — 2001. — Vol. 56 (8). — P. 723-33.

    48. Smith A.M., Benjamin D.C., Hozic N.,

    Derewenda U., Smith WA, Thomas W.R,

    Gafvelin G., van Hage-Hamsten M., Chapman M.D. The molecular basis of antigenic cross-reactivity between the group 2 mite allergens // J. Allergy Clin. Immunol. — 2001. — Vol. 107 (6). — P. 977-84.

    49. Son J.W, Kim H.Y., Park H.S., Lee M.H., Cho S.H., Min K.U., Kim YY. Citrus red mite (Panonychuscitri) is the most common sensitizing

    allergen of asthma and rhinitis in citrus farmers // Clin. Exp. Allergy. — 1999. — Vol. 29 (8). — P. 11021109.

    50. Strachan D., Sibbald B., Weiland S., Aft-Khaled N., Anabwani G., Anderson H.R., Asher M.I., Beasley R., Bjorkstdn B., Burr M., Clayton T., Crane J., Ellwood P., Keil U., Lai C., Mallol J., Martinez F., Mitchell E., Montefort S., Pearce N., Robertson C., Shah J., Stewart A., von Mutius E., Williams H. Worldwide variations in prevalence of symptoms of allergic rhinoconjunctivitis in children: the international study of asthma and allergies in childhood (ISAAC) // Pediatr. Allergy Immunol. — 1997. — Vol. 8. — P. 161-176.

    51. Thomas WR., Smith W. House-dust mite allergens // Allergy. — 1998. — Vol. 53. — P. 821-832.

    52. Thomas WR, Smith WA., Hales B.J. The allergenic specificities of the house dust mite // Chang. Gung. Med. J. — 2004. — Vol. 27 (8). — P. 563569.

    53. Thomas WR., Smith W.A., Hales B.J., Mills K.L., O’Brien R.M. Characterization and immunobiology of house dust mite allergens // Int. Arch.Allergy Immunol. — 2002. — Vol. 129 (1). — P. 1-18.

    54. Valenta R., Linholm J., Niederberger V., Hayek B., Kraft D., Gronlund H. The recombinant allergen-based concept of component-resolved diagnosis and immunotherapy (CD and CRIT) // Clin. Exp. Allergy. — 1999. — Vol. 29. — P. 896-904.

    55. Vrtala S. From allergen genes to new forms of allergy diagnosis and treatment // Allergy. — 2008. — Vol. 63. — P. 299-309.

    56. Warner A., Bostrom S., Moller C., Kjellman N.-I.M. Mite fauna in the home and sensitivity to house dust and storage mites // Allergy. — 1999. — Vol. 54. — P. 681-690.

    57. Zock J.P., Heinrich J., Jarvis D., Verlato G., Norback D., Plana E., Sunyer J., Chinn S., Olivieri M., Soon A., Villani S., Ponzio M., Dahlman-Hoglund A., Svanes C., Luczynska C. Indoor Working Group of the European Community Respiratory Health Survey Il. Distribution and determinants of house dust mite allergens in Europe: The European Community Respiratory Health Survey II // J. Allergy Clin. Immunol. — 2006. — Vol. 118, N 3. — P. 682-690.

    поступила в редакцию 16.01.2012 отправлена на доработку 29.01.2012 принята к печати 02.02.2012

    Диагностика аллергии: Клещ домашней пыли Dermatophago >

    • ежедневно 7:00-20:00.

    Внимание! Цену вы можете уточнить по телефонам указанным в разделе Контакты.

    Наш Центр сотрудничает с ведущей лабораторией «Гемотест». У Вас всегда есть возможность обсудить необходимые только Вам анализы с нашими специалистами.

    Мы принимаем анализы ежедневно, без выходных и праздников, с 8-00 до 13-00. Наши медицинский персонал готов выехать на дом, если вы проживаете в г. Сергиев Посад, а результаты анализов мы можем высылать по электронной почте, что избавляет вас от необходимости еще раз тратить своё время на приход в Центр.

    ♦ Более 50 медицинских направлений и более 2000 услуг по диагностике и лечению, а также реабилитации детей и взрослых предоставляет сеть медицинских центров «ПАРАЦЕЛЬС» (г. Сергиев Посад, г. Александров).

    ♦ Собственная Лаборатория «ПАРАЦЕЛЬС» гарантирует результаты общеклинических анализов в день обращения.

    ♦ Более 2500 видов лабораторных исследований. Вы сможете быстро и без очередей сдать анализы: клинические, биохимические, серологические, генетические, на гормоны, на онкомаркеры и кардиомаркеры. Кроме того, делаем пробы на аллергены, микробиологические тесты, тесты на отцовство, выполняем ПЦР диагностику инфекций, диагностируем аутоиммунные и системные заболевания.

    ♦ Более 100000 пациентов ежегодно укрепляют своё здоровье в сети Медицинских центров «ПАРАЦЕЛЬС».

    ♦ Более 400 квадратных метров медицинского центра для вашего комфорта и свободного перемещения и с детской коляской, и на кресле для людей с ограниченными возможностями.

    ♦ Мы открыты для Вас 365 дней в году, в выходные и праздники и работаем на Понимание, Уважение, Результат.

    Мы ждём вас:

    г Сергиев Посад, пр-кт Красной Армии, д. 212/а ТЦ «Манифест» 4 этаж 8 (496) 554-74-45

    г. Александров, ул. Восстания 1905г., д.13а, 2 этаж, 8 (492) 442-03-93

    Специфические IgE, клещ домашней пыли Dermatophagoides pteronyssinus (d1)

    Диагностическое направление

    Диагностика ингаляционной аллергии

    Общая характеристика

    Dermatophagoides pteronyssinus — клещ домашней пыли, является одним из наиболее активных аллергенных компонентов домашней пыли. Dermatophagoides pteronyssinus обитают в кроватях и постельных принадлежностях. Питаются чешуйками эпидермиса. Один грамм пыли из матраца может содержать до 15 000 клещей.
    Аллергия на клещей домашней пыли и их экскременты чаще всего может проявлятся бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, и аллергическим конъюнктивитом. Попадают микроклещи в организм человека ингаляционным путем, но их можно обнаружить и на коже. Для аллергии к клещу домашней пыли характерно усиление симптомов при контакте с пылью, а также во время нахождения в постели. Симптомы заболевания отмечаются круглогодично, но чаще осенью изимой, когда влажность выше. Эти клещи могут давать перекрестнуюреакцию с клещами Dermatophagoides farinae, амбарными клещами, а иногда с паутинными клещами, обитающими во фруктовых садах.

    Показания для назначения

    Для диагностики аллергических заболеваний (пищевая аллергия, атопический дерматит, бронхиальная астма, аллергический ринит, респираторный аллергоз).
    Для оценки риска развития аллергических реакций к Dermatophagoides pteronyssinus

    Маркер

    Маркер сенсибилизации к Dermatophagoides pteronyssinus

    Добавить комментарий