Аллергия на dermatophagoides microceras у взрослых

Содержание страницы:

Аллергия на dermatophagoides microceras у взрослых

R.C. Panzani подробно описал процесс «перехода» отдельных инсектных аллергенов жилища человека в АЭ. Частички отмерших насекомых, клещей и др. метаболиты живых особей являются источником инсектных аэроаллергенов. Все они таксономически относятся к типу Arthropoda — наиболее распространенному в составе фауны Земли. В состав Arthropoda входит ряд семейств (Crustaceans, Insects, Acarina), представители которых играют важную роль в этиологии и патогенезе респираторно-аллергических заболеваний. Начиная с работ R. Voorhorst 1964, активно изучаются аллергены микроклещей домашней пыли (постельные клещи). Наиболее распространена аллергия к представителям акарофауны жилища: Dermatophgoides pteronyssinus, Dermatophgoides farinae, Dermatophagoides microceras, Lepidoglyphys destructor и др.

Выделено 10 аллергенов Dermatophagoides pteronyssinus: Der p 1, Der p 2 и т.д. Диапазон молекулярной массы клещевых гликопротеинов, обладающих аллергенной активностью, колеблется от 14 до 60 kD. Среди них 6 проявляет свойство фермента: Der p 3 (трипсина), Der p 4 (амилазы) и др. В течение длительного периода времени полагали, что именно клещи являются «аллергенным началом» ДП. Научный интерес к этим аллергенам позволил создать серию работ, касающихся индивидуальных аллергенов клещей ДП. Полипептидная цепь главного аллергена Der p 1 состоит из 216 аминокислотных остатков с N-концевым треонином. Идентификация клещевых аллергенов в образцах домашней пыли жилища больных бронхиальной астмой позволила показать, что уровни численности клещей в квартирах больных бронхиальной астмой достигали 165 мг/грамм, Der p 1 -91,3 мг/г.

Проблема гиперчувствительности к клещевым аллергенам при респираторной аллергии продолжает оставаться одной из важных проблем аллергологии. Несмотря на то, что аллергия к тараканам (H.Bernton, 1964) была отмечена в тот же период, что и клещевая (R.Voorhorst, 1964), интерес к проблеме, так называемой cockroah-аллергии, проявился лишь в последние годы в связи со значительной распространенностью состояния гиперчувствительности к аллергенам тараканов среди различных групп населения. Наиболее активные аллергены выделены из тела, фекалий таракана и сброшенного им покрова (линька). Капсула, яйца, голова оказались менее аллергенными. Попытки охарактеризовать главные аллергены тараканов были предприняты многочисленными авторами. 100%-IgE-cвязывающая активность зарегистрирована с фракцией Сг1 (М=64 kD).

Высокая активность выявлена у двух других фракций Сг2 (25 kD) и Сг2 (10 kD). Наиболее изучены аллергены трех видов тараканов: Blattella gtrmanica, Blatta orientalis, Periplaneta americana. В структуре Blattella germanica выделено 6 аллергенных фракций, включая главный аллерген Bla g 2, обладающий протеазной активностью. Клонирование указанных аллергенов позволило выявить 2 эпитопа в главном аллергене, ответственные за IgE-связывание. Средние уровни Bla g 2 в жилище больных достигают величин 8,834 Е/кубич.м. Введены в Номенклатуру следующие аллергены: Bla g 1 (20 — 25 kD), Bla g 2 (36 kD), Bla g 4 (21 kD), Bia g5 (22 kD, трансферазная активность), Bla g 6 (27 kD), Bla g без номера, имеющий молекулярную массу, равную 90 kD.

— Вернуться в оглавление раздела «Физиология человека.»

Аэроаллергены. Номенклатура аллергенов

Номенклатура аллергенов (WHO/IUIS) разработана (под редакцией J.N.Larsen, H.Lowenstein, 1994-99) Международным подкомитетом по Номенклатуре аллергенов.

Имеются определенные требования к представлению каждой новой формы аллергена: необходимо описать источник происхождения сырья; представить характеристику молекулярной массы, аминокислотной последовательности в структуре гликопротеина, которая сравнивается способом гомологии с известными последовательностями в существующих аллергенах, веденными в электронный банк данных; определить показатель изоэлектрической точки, характер углеводных компонентов в структуре аллергена, его IgE-связывающую активность с целью квалификации как главного, так и минорного аллергена.

С внедрением достижений молекулярной биологии в область идентификации аллергенов были получены новые сведения о структуре разных форм. Параллельно обновлялась и пополнялась новыми сведениями составленная в 1986 году Номенклатура аллергенов. Редакция варианта 1994 года дополнена в 1999 году новым списком включенных в нее аллергенов и их изоформ. Новая редакция составлена с учетом рекомбинантных и синтетических форм и их идентификации с применением метода cDNAb. Сохраняется требование таксономического названия рода, вида источника аллергена.

Сокращенное название аллергена составлено таким образом: первые три буквы латинского названия рода, далее — первая буква вида, арабская цифра (Der f1). Одна и та же цифра означает гомологичные аллергены разных видов. Изоформы и их варианты обозначают дополнительными четырьмя цифрами. Первые две из них характеризуют изоаллерген, а следующие две — вариант. Учитывая возможность получения синтетических и рекомбинантных форм аллергенных пептидов, введены дополнительные буквенные маркеры, соответственно: r — рекомбинантная форма, n — аллерген получен на основе природного источника, s — синтетический аналог аллергена.

Пыльцевые аллергены

Пыльцевые аллергены — важнейшие аллергены растительного происхождения. Пыльца — мужские половые клетки растения. Вегетативные части растения и плоды могут также обладать аллергенными свойствами, но в менее выраженной степени. Пыльца растений образуется в микроспорангиях (пыльниках).

Созревшая пыльца с помощью ветра попадает в воздушное пространство. Наиболее аллергенна пыльца ветроопыляемых растений, размеры пыльцевых зерен у которых имеют небольшие размеры, а количественные показатели в десятки раз превышают те же уровни пыльцы насекомоопыляемых растений.

Известно, что в структуре пыльцевого зерна наиболее аллергенными являются: экзина, митохондриальные, рибосомальные структуры, ядро. Поверхность экзины имеет разнообразные шипики, выросты, зубчики и др., которые определяют специфическую структуру пыльцевого зерна. Дифференциальная диагностика различных видов пыльцы сложна и требует квалификации медицинского палинолога. В средней полосе России, Европы и в ряде других стран наиболее часто аллергические реакции выявляются на аллергены пыльцы деревьев (береза, ольха, орешник и др.), злаков (тимофеевка, рожь и др.), сорных трав (полынь, лебеда и др.). Растения, продуцирующие пыльцу, относят к группе Spermatophyta.

Несмотря на большое разнообразие видов этой группы, существуют общие таксономические признаки в пределах семейства и рода. Пыльца при оплодотворении образует пыльцевую трубку, прорастающую в завязь. Все растения имеют типичное строение: корень, ствол, листья, цветки, плоды. Представители Spermatophyta делятся на два отдела: Pinophyta (Голосемянные) и Magnoliophyta (Покрытосемянные). Большинство растений относится к отделу Покрытосемянных.

Аллергены пыльцы березы являются наиболее активными Ал в составе пыльцевого спектра деревьев. Береза относится к семейству Betulaceae (Березовые), роду — Betula L — Береза. Дерево с мощной, но неглубокой корневой системой. Пыльца округло-треугольной или многоугольной формы. Произрастает по всему миру, кроме Африки и Австралии. Пыльца более 10 видов березы описана как аллергенная. Наиболее изучены аллергенные свойства двух видов пыльцы: Betula vulgaris и Betula verrucosa.

Дерево зацветает ранней весной, выбрасывает в атмосферный воздух значительные количества пыльцы, в составе которой обнаружено до 40 белков, 6 из них обладают аллергенной активностью. Это белки с молекулярной массой 17, 25, 27 — 30 kD. В Номенклатуре аллергенов зарегистрированы аллергены Betula verrucosa: Bet v 1 с M = 17 и Bet v 2; профилин М = 15 (см. раздел «Профилины»). Имеют общие аллергенные эпитопы с пыльцой ольхи (род Alnus) и орешника (род Corulus).

Пыльца диких и культурных злаков (сем. Роасеа — Graminae) также относится к наиболее активным Ал. В составе семейства Злаковых значительная аллергенная активность отмечается у пыльцы дикорастущих растений: тимофеевки (Phleum pratense, Dactylis glomerata и др.). Род Phleum L содержит 17 видов. Растет тимофеевка в умеренном поясе Северного полушария. Наиболее актуальна пыльца Phleum pratense L (Тимофеевка луговая). Многолетнее растение. Пыльцевое зерно овальной формы или сфероидальное до 35 мк. Пыльца тимофеевки имеет 5 аллергенных пептидов с М=11 — 33 kD, Phi pi = 27 kD, Phi p 2, Phi p 5, M=32 kD, Phi p 6, Phi p 11, профилин.

В состав семейства Злаковых входит род Dactylis, представителем которого является Dactylis glomerata (Ежа сборная). Многолетнее растение. Пыльцевое зерно диаметром от 28 до 37 мк. Аллергены Dactylis glomerata (Dac g 1, Dac g 5) являются гли-копротеинами с М=31 — 32 kD. Dac g 2 — низкомолекулярный белок-профилин.

Среди сорных трав наиболее актуальной является пыльца амброзии (Ambrosia artemisiifolia, Ambrosia trif >
В средней полосе России наиболее распространенным растением, относящимся к сорным травам является полынь обыкновенная и полынь горькая (Artemisia vulgaris, Artemisia absinthium). Алергенный профиль пыльцы полыни горькой мало изучен. Высокой аллергенной активностью обладали фракции с М в диапазоне от 35 — 67 KD. Однако в существующую Международную Номенклатуру аллергенов введен лишь аллерген полыни обыкновенной — Art V 2, имеющий М=35 kD. Специальную группу гликопротеинов, определяющих во многом общие биологические свойства аллергенов разных видов пыльцы и перекрестные реакции у больных на различные пыльцевые аллергены, составляют профилины.

Низкомолекулярные аллергены — профилины

Пыльцевые аллергены могут иметь низкую молекулярную массу: от 10 до 19 kD, большинство из которых является профилинами. В современную Номенклатуру аллергенов включено около 20 низкомолекулярных аллергенов пыльцы деревьев и трав. (IUIS А1 lergen Nomenclature Sub-Committee, официальный список аллергенов, 1997 — Larsen JN, Lowenstein H) (табл. 3).

Таблица 3. Низкомолекулярные аллергены пыльцы растений

В последнее время изучению профилинов уделяется особое внимание в связи с разнообразием их биологических функций, включающие контроль актиновой полимеризации в эукориотических клетках, участие в акросомальных реакциях сперматозоидов млекопитающих. Растительные профилины до недавнего времени были мало известны. В настоящее время полагают, что они имеют значение в процессе оплодотворения пыльцы и обладают высокой аллергенной активностью. Гиперчувствительность к растительным профилинам выявляется у 20% больных, страдающих аллергией немедленного типа к пыльце растений.

Профилины присутствуют в пыльце березы (Betula verrucosa), тимофеевки (Phleum pratense), полыни (Artemisia vulgaris), овощных культур (в частности, сельдерея) и фруктовых растений, и имеют молекулярную массу в диапазоне 11 -15 kD. Существование общих структур между аллергенами пыльцы растений и растительными продуктами (полынь-береза-сельдерей синдром) объясняется наличием в их составе профилинов, которые имеют общие эпитопы. В связи с тем, что роль профилинов в процессах сенсибилизации организма весьма значима, они введены в состав лечебных форм, предназначенных для СИТ.

Растительный профилин впервые был выделен из пыльцы березы. IgE-антитела, полученные к профилину, перекрестно реагировали с профилином половых клеток человека. Bet v 2 индуцировал высвобождение гистамина из базофилов крови у больных, чувствительных к этому белку. С помощью иммуноб-лоттинга был выявлен профилин полыни, который перекрестно реагировал с моноклональными антителами к Bet v 2. Профилин имеет высокое сродство к поли-L-пролину, поэтому его обычно выделяют с помощью аффинной хроматографии на колонке с поли-Ь-пролин-сефарозой.

Полагают, что профилины есть в пыльце всех растений и представляют собой одно из семейств растительных аллергенов.

Домашняя пыль как аллерген

Домашняя пыль (ДП) считается одним из наиболее активных ингаляционных аллергенов, гиперчувствительность к которой выявляется у большинства пациентов с бронхиальной астмой. Известно, что ДП по аллергенному составу является многокомпонентной. Клещевые, грибковые, эпидермальные, бактериальные, химические и другие компоненты могут определять аллергенный профиль домашней пыли (ДП).

Гиперчувствительность у пациентов может выявляться как к комплексному аллергену ДП, так и к отдельным ее компонентам. R.C. Panzani подробно описал процесс «перехода» отдельных инсектных аллергенов жилища человека в АЭ. Частички отмерших насекомых, клещей и др. метаболиты живых особей являются источником инсектных аэроаллергенов. Все они так-сономически относятся к типу Arthropoda — наиболее распространенному в составе фауны Земли.

В состав Arthropoda входит ряд семейств (Crustaceans, Insects, Acarina), представители которых играют важную роль в этиологии и патогенезе респираторно-аллергических заболеваний. Начиная с работ R. Voorhorst 1964, активно изучаются аллергены микроклещей домашней пыли (постельные клещи). Наиболее распространена аллергия к представителям акарофауны жилища: Dermatophgoides pteronyssinus, Dermatophgoides farinae, Dermatophagoides microceras, Lepidoglyphys destructor и др. Выделено 10 аллергенов Dermatophagoides pteronyssinus: Der p 1, Der p 2 и т.д. Диапазон молекулярной массы клещевых гликопротеинов, обладающих аллергенной активностью, колеблется от 14 до 60 kD.

Среди них 6 проявляет свойство фермента: Der р 3 (трипсина), Der р 4 (амилазы) и др. В течение длительного периода времени полагали, что именно клещи являются «аллергенным началом» ДП. Научный интерес к этим аллергенам позволил создать серию работ, касающихся индивидуальных аллергенов клещей ДП. Полипептидная цепь главного аллергена Der р 1 состоит из 216 аминокислотных остатков с N-концевым треонином. Идентификация клещевых аллергенов в образцах домашней пыли жилища больных бронхиальной астмой позволила показать, что уровни численности клещей в квартирах больных бронхиальной астмой достигали 165 мг/грамм, Der р 1 -91,3 мг/г.

Проблема гиперчувствительности к клещевым аллергенам при респираторной аллергии продолжает оставаться одной из важных проблем аллергологии. Несмотря на то, что аллергия к тараканам (H.Bernton, 1964) была отмечена в тот же период, что и клещевая (R.Voorhorst, 1964), интерес к проблеме, так называемой cockroah-аллергии, проявился лишь в последние годы в связи со значительной распространенностью состояния гиперчувствительности к аллергенам тараканов среди различных групп населения. Наиболее активные аллергены выделены из тела, фекалий таракана и сброшенного им покрова (линька). Капсула, яйца, голова оказались менее аллергенными.

Попытки охарактеризовать главные аллергены тараканов были предприняты многочисленными авторами. 100%-IgЕ-связывающая активность зарегистрирована с фракцией Сr1 (М=64 kD). Высокая активность выявлена у двух других фракций Сr2 (25 kD) и Сг2 (10 kD). Наиболее изучены аллергены трех видов тараканов: Blattella gtrmanica, Blatta orientalis, Periplaneta americana. В структуре Blattella germanica выделено 6 аллергенных фракций, включая главный аллерген Bla g 2, обладающий протеазной активностью.

Клонирование указанных аллергенов позволило выявить 2 эпитопа в главном аллергене, ответственные за IgE-связывание. Средние уровни Bla g 2 в жилище больных достигают величин 8,834 Е/кубич.м. Введены в Номенклатуру следующие аллергены: Bla g 1 (20 — 25 kD), Bla g 2 (36 kD), Bla g 4 (21 kD), Bia g5 (22 kD, трансферазная активность), Bla g 6 (27 kD), Bla g без номера, имеющий молекулярную массу, равную 90 kD.

Чрезвычайно важной проблемой является анализ механизмов перекрестных аллергических реакций на аллергены клещей, тараканов, жалящих насекомых (Aedes aegypti, Honey bee, Bumble bee и др.). Эта проблема более поставлена, чем решена. В то же время значимость ее очевидна в связи с непредсказуемостью контактов больного с летающими насекомыми, остротой проявления аллергических реакций на инсектные аллергены (см. раздел «Инсектные аллергены»).

Значительная часть Ал представлена эпидермальными аллергенами, источниками которых являются общие любимцы — домашние животные (кошка, собака, корова и др), относящиеся к классу Млекопитающих (Mammalia). Наиболее изучены аллергены Canis domesticus, Felis domesticus, Bos domesticus. Аллергены этих животных введены в Номенклатуру аллергенов. Однако кроме указанных, достаточно подробно изучены также эпидермальные аллергены других представителей этого семейства: лошади, коровы, овцы и др.
Canis familiaris относится к классу Mammalia (Млекопитающих), семейству Canidae (Собачьих).

Семейство Can >
Felis domesticus — представитель класса Mammalia, семейства Fel >
Аллергены Bos domesticus достаточно подробно изучены. Это протеины, молекулярная масса которых находится в диапазоне от 14 до 160 kD (Bos d 7, иммуноглобулин). Перекрестные реакции на эпидермальные аллергены домашних и диких животных также отмечены в ряде случаев у дрессировщиков, егерей и др. лиц, имеющих контакт с животными. Известны перекрестные аллергические реакции на эпидермис различных представителей семейства Кошачьих: у лиц с гиперчувствительностью к эпидермальному аллергену домашней кошки отмечены случаи аллергических реакций при контактах со шкурами диких кошек (пумы, тигра и др.).

Значительный удельный вес среди Ал занимают микоал-лергены. Как указывает А.Д.Адо, аллергенные свойства обнаружены у 350 видов грибов. К патогенным грибам, обладающим аллергенными свойствами, относятся трихофитон, эпидермо-фитон, микроспорой и др. Многие грибы, обладающие аллергенными свойствами, относятся к непатогенным видам, не вызывающим грибковых инфекций. К категории грибковых аллергенов следует отнести группу Плесневых грибов, споры которых попадают в воздух жилых помещений — их места обитания. Представители родов Aspergillus, Pénicillium, Alternaria, Cladosporum (класс Несовершенных грибов) являются наиболее значимыми в процессах сенсибилизации дыхательного тракта.

До 12 аллергенов выделено и идентифицировано из Aspergllus fumigatus (диапазон молекулярных масс от 10 до 90 kD). Некоторым из них присуща энзиматическая активность: Asp f 5, Asp f 6, Asp f 10. Грибы рода Alternaria также представляют значительную опасность в плане их аллергенности. Представитель этой группы — Alternaria alternata — содержит не менее 6 аллергенных компонентов, среди которых значительную активность проявляет Alt а 6 — рибосомальный протеин. Alt а 1 и Alt а 2 идентифицированы как гликопротеины, имеющие молекулярную массу, соответственно равную 28 и 25 kD.

Известно, что в воздухе жилых помещений, на ковровых покрытиях выявляется значительное количество микробной флоры, которая с частичками пыли попадает в воздух, а затем в дыхательный тракт человека, при определенных условиях вызывая воспаление в дыхательном тракте. Среди микрофлоры бронхов больных бронхиальной астмой можно отметить как патогенную (Hem. influenzae, Di pi. pneumoniae, Klebs. pneumoniae), так и условно-патогенную флору (Staph, aurius, epidermidis, Neiss.perflava, Pseudodiphteria, Sarcinan др.). В последние годы микробные аллергены рассматриваются как индукторы IgE-ответа.

Все инфекции начинаются с поражения слизистых оболочек, в том числе слизистых дыхательных путей. Микроорганизмы, попадая на слизистые дыхательного тракта, или переходят в субэпителиальные ткани, или остаются на поверхности эпителиальных клеток. Ряд микроорганизмов прикрепляются к клеткам эпителия, не проникая во внутрь клетки. Аллергенные свойства микроба зависят как от природы его метаболитов, путей их трансформации внутри организма человека, так и от специфики взаимосвязей живой микробной клетки с организмом хозяина.

Существующие критерии биологического действия «аллергенов» учитывают и возможность их собственной биохимической активности в организме (в качестве, например, ферментов), которая может существенно влиять на характер аллергического ответа. Известно, что микробы содержат те же химические вещества, которые находятся в клетках живых организмов растительного и животного происхождения (см. раздел «Бактериальная аллергия»). По качественному составу микробы мало отличаются от других живых организмов.

Состоят из двух компонентов: воды и сухого остатка, представляющего смесь органических и минеральных соединений. Отличие от высших организмов состоит в количественных соотношениях составляющих веществ. Микробы имеют богатый ферментный аппарат, который помогает им приспособиться к изменяющимся условиям обитания. Некоторые микроорганизмы продуцируют гистидиндекарбоксилазу в значительных количествах и как следствие — образование гистамина.

Вода составляет 80 — 85% микробной клетки, что приближает бактерии к растительным организмам. Часть воды находится в свободном состоянии, производя диссоциацию электролитов. Микробная клетка состоит из химических соединений различной сложности, сочетаний, которые, в свою очередь, представляют еще более сложные комплексы. Вода входит в состав молекул белков, жиров, углеводов и продуктов распада. Самое большое по объему и самое важное по значению место принадлежит белкам. Например, у патогенных бактерий 50% от всего сухого вещества приходится на долю белков.

Простые белки-протеины микробов по аминокислотному составу близки к протеинам высших микроорганизмов: в белках бактерий содержится лизин, аргинин, гистидин, пролин, триптофан, тирозин, валин, фенилаланин и лейцин. Микроб в процессе приспособления к изменяющимся условиям существования наделен высокоразвитой системой регуляции. С этих позиций вышесказанное свидетельствует о взаимосвязи (а может быть, обусловленности?) между способностью микроба приобретать признаки (пили, капсулу и др.), определяющие его паразитическое существование на слизистых бронхов, и проявлением у этой культуры выраженных сенсибилизирующих свойств.

На примере Neisseria perflava можно показать, что оболочка клетки нейссерии имеет пили, состоящие из серии мономерных белков с М = 17 — 40 kD. Это биологически активные низкомолекулярные белки, способные проникать через слизистые оболочки дыхательных путей. Наличие пилей дает возможность микробу паразитировать на эпителиальных клетках слизистых. В этом случае понятие «патогенность» должно включать более широкий спектр свойств, в том числе и аллергенную активностиь штамма. Аллергенные структуры клетки микроба подобны структурам пыльцевого зерна. Наивысшей аллергенной активностью обладают: оболочка, ядерные и рибосомальные структуры.

Систематизация экзогенных аллергенов

1) аллергены неинфекционного происхождения:

2) аллергены инфекционного происхождения:

Бытовые аллергены. Ведущую роль в формировании респираторной аллергии играют клещи домашней пыли, основными видами которых являются клещи-пироглифы: Dermatophagoides pteronyssimimus, Dermatophagoides farinae, Dermatophagoides microceras, Euroglyphus mainei, составляющие основную часть аллергенов домашней пыли. Аллергены клещей содержатся в их теле, секретах и экскретах. Много клещей содержится в коврах, драпировочных тканях, постельных принадлежностях, мягких игрушках и мягкой мебели, домашней обуви, под плинтусами. Наилучшими условиями для роста клеща являются температура 22-26°С и относительная влажность более 55%. Микроклещи питаются частичками эпидермиса человека и животных и скапливаются в мягкой мебели, подушках и коврах. Аллергенны живые, мертвые клещи, их линные шкурки и экскременты. Основные группы аллергенов содержатся в фекалиях клещей: цистеиновые протеазы, сериновые протеазы и амилаза. Аллергены, находящиеся в теле клеща, имеют сравнительно низкую аллергенность. Наиболее важные аллергены клеща обладают протеолитической активностью, что позволяет им преодолевать слизистые барьеры. Активность микроклещей возрастает в сентябре и октябре. Оптимальные условия их размножения — теплый климат (выше 20°С) и относительная влажность выше 80%. Попаданию в воздух большого количества микроклещей способствует чистка ковров, мягкой мебели, постельных принадлежностей. Бытовые аллергены чаще всего вызывают аллергические заболевания органов дыхания.

К бытовым коммерческим препаратам аллергенов относятся: домашняя пыль (различных серий выпуска), библиотечная пыль, перо подушки, домашний клещ.

Бытовые аллергены вызывают формирование круглогодичных форм аллергического ринита, бронхиальной астмы и т.п.

Эпидермальные аллергены.Основными источниками эпидермальных аллергенов могут быть шерсть, пух, перо, перхоть, экскременты, слюна животных (кошек, собак, кроликов, овец, морских свинок, хомячков, попугаев и др. грызунов и птиц), а также насекомых (тараканы), волос человека. Чаще всего аллергию вызывают эпидермис собак, кошек, шерсть (овечья, козья), набивка мебели и подушек, перо птиц (утиное, куриное). Наиболее активный эпидермальный аллерген — антиген эпидермиса и слюны кошек. Мелкие частицы аллергена (2,5 мкм) могут длительно находиться в воздухе и пыли помещений. Профессиональная сенсибилизация эпидермальными аллергенами в форме ринита, бронхиальной астмы, крапивницы и др. часто встречается у работников вивариев, овцеводов, коневодов, работников птицеферм, парикмахеров. Вызывают контактные аллергические реакции, клинически реализуются только в присутствии аллергена.

Пищевые аллергены. Чаще всего аллергенами являются рыба, яйца, молоко, томаты, бобы, они представляют белоксодержащие полноценные аллергены. Аллергенные свойства могут быть присущи пищевым добавкам (антиокислители, красители, ароматизаторы, консерванты) — гаптены (не полные белки), а также продукты — либераторы гистамина: цитрусовые, какао, шоколад, малина, виктория, мед, яйцо, рыба и т.п. Пищевые аллергены вызывают респираторные аллергозы в основном у детей, реже участвуют в патогенезе атопического дерамтита и бронхиальной астмы у взрослых.

Пыльцевые аллергены.Аллергические заболевания вызывает достаточно мелкая (

Инсектные аллергены —аллергены яда жалящих, слюны кусающих и пыль из частичек насекомых. Инсектные аллергены вызывают общие и местные реакции. У людей, сенсибилизированных к 1 аллергену насекомых, часто возникает аллергия на аллергены других насекомых в пределах одного отряда и семейства.

Наиболее часто встречаются аллергические реакции на токсины слюны кровососущих насекомых. Инсектные аллергены вызывают самые опасные формы аллергических заболеваний: отек Квинке, бронхиальная астма и чаще других являются причиной анафилактических шоков.

Лекарственные аллергены. Практически любой лекарственный препарат может привести к развитию лекарственной аллергии. Лекарства или их метаболиты в большинстве своем — гаптены. Аллергизирующие свойства у лекарств обычно появляются после их биотрансформации в организме человека. Антигенные детерминанты могут быть одинаковыми у разных лекарственных препаратов, следовательно, при возникновении аллергии на один лекарственный препарат необходимо исключить применение всех средств с общей антигенной детерминантой. Выраженные свойства имеются у сывороток, ферментов, гормонов. Наиболее часто регистрируются аллергические реакции на антибиотики, сыворотки и вакцины, анальгетики, сульфаниламиды, салицилаты, витамины, гормоны, седативные препараты, местные анестетики.

Промышленные аллергены — в подавляющем большинстве — гаптены. Достаточно часто развивается сенсибилизация к галогеносодержащим веществам (пестициды, пенопласты, полиуретаны), эпоксидным смолам, диизоцианатам (клеющие материалы, пластики, краски), красителям, металлам и их солям, продуктам древесины (канифоль), латексу и другим производственным вредностям. В быту в качестве химических аллергенов могут выступать мыло, моющие и чистящие средства, антистатики, синтетические ткани.

Аллергены инфекционного происхождения.Причиной развития инфекционной аллергии могут быть процессы, связанные с активацией условнопатогенной и сапрофитной флоры из очагов хронического воспаления в области придаточных пазух носа, среднего уха, зубов, миндалин, желчного пузыря и др. Достаточно часто выявляется аллергия к микроскопическим грибам (патогенным и непатогенным, содержащимся в атмосферном воздухе, домашней пыли, пищевых продуктах). Наиболее аллергенными являются дрожжевые грибы.

Препараты аллергенов широко используют для диагностики и лечения аллергических заболеваний. Общий принцип приготовления аллергенов: из сложных по составу продуктов готовят водно-солевые экстракты.

6.4. Этапы приготовления препаратов аллергенов:

1) гомогенизация (механическая, детергентами или ультразвуком);

2) экстракция (обычно забуференным физ.раствором, рН 7,0-7,2, с добавлением 0,4% фенола);

3) очистка (фильтрованием или центрифугированием);

4) стерилизация фильтрованием;

5) проверка на стерильность, безвредность и специфичность;

Панель клещевых аллергенов № 1 (клещ-дерматофаг перинный, клещ-дерматофаг мучной, клещ домашней пыли (Dermatophagoides microceras), складской клещ (Lepidoglyphus destructor), гнилостный удлиненный клещ (Tyrophagus putrescentiae), волосатый домовый клещ (Glycyphagus domesticus), клещ домашней пыли (Euroglyphus maynei), клещ (Blomia tropicalis))

Описание

Определение суммарных специфических IgE к клещевым аллергенам.

Перечень аллергенов

  • Клещ-дерматофаг перинный;
  • Клещ-дерматофаг мучной;
  • Dermatophagoides microceras;
  • Lepidoglyphus destructor;
  • Tyrophagus putrescentiae;
  • Glycyphagus domesticus;
  • Euroglyphus maynei;
  • Blomia tropicalis.

Домашняя пыль
Домашняя пыль — комплексный набор аллергенов спор грибов, частиц тел, личинок и экскрементов домашних насекомых, бактерии, пыльца растений.

Пыль образуется постоянно в любом помещении. Источники пыти это ковровые покрытия, краска, люди и животные, которые теряют шерсть, волосы и кожный чешуйки. Количество пыли в доме зависит от многих факторов, среди них: расположение дома, климат, сезон и т.д

Показания
Диагностика аллергических заболеваний (бронхиальная астма, атопический дерматит, экзема, пищевая аллергия,респираторные аллергозы).

Подготовка
Взятие крови рекомендуется проводить не ранее, чем через 4-6 часов после последнего приема пищи. Накануне исследования следует исключить приём алкоголя и курение, физические и эмоциональные нагрузки.

Не рекомендуется проводить исследование на фоне приема глюкокортикоидных препаратов. О целесообразности их отмены, стоит проконсультироваться с аллергологом, который Вас наблюдает.

Содержание аллерген специфических Ig E

Анализ на аллерген ige dermatophago >Главная
  • Анализы и цены
  • АЛЛЕРГОДИАГНОСТИКА
  • ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ АЛЛЕРГЕНЫ. ДОМАШНЯЯ ПЫЛЬ.
  • Анализ на аллерген ige dermatophagoides microceras (d3)
  • * Стоимость лабораторных исследований без учёта стоимости забора биоматериала.
    ** Срочное исполнение действительно только для московского региона.

    Аллергия на бытовых клещей Dermatophagoides microceras, которые содержатся в домашней пыли, имеет следующие симптомы:

    • насморк,
    • кашель,
    • отек век,
    • покраснение и зуд глаз,
    • воспаление кожи.

    Такая гиперчувствительная реакция наблюдается у аллергика круглый год и прекращается при выезде на природу.

    Из 150 микроорганизмов домашней пыли дерматофагоидные считаются наиболее сильным раздражителем. Уменьшить количество данного бытового аллергена поможет частая влажная уборка. Клещи содержатся в обивке мягкой мебели, матрасах, подушках и других постельных принадлежностях.

    При отсутствии лечения аллергия часто становится причиной возникновения бронхиальной астмы. Поэтому важно обратиться к врачу для назначения необходимой терапии.

    Аллергия на бытовых клещей Dermatophagoides microceras: исследования крови

    Для того чтобы выяснить, страдаете ли Вы от аллергии на пылевых клещей, стоит обратиться в Литех — сеть медицинских офисов. Специальной подготовки к процедуре не требуется. Просто откажитесь от завтрака в этот день. Наши специалисты возьмут анализ крови и проведут необходимые исследования на специфический IgG в течение трех дней. По прошествии этого времени, чтобы получить результаты, повторно посетите офис или заполните специальную форму.

    В случае если анализы покажут аллергию на бытовых клещей, Ваш врач назначит лечебные и профилактические меры, которые помогут облегчить симптомы.

    Клещ домашней пыли Dermatophagoides microceras

    Опубликовано 23 Май 2020 пользователем admin

    Горизонтальные табы

    Аллергены – это группа веществ, вызывающих аллергические реакции в организме человека. На сегодняшний день существует огромное количество веществ природного, искусственного происхождения, каждое из которых может стать аллергеном для человека.
    Клещи домашней пыли — главный бытовой «постельный» аллерген. Клещи являются одними из наиболее частых причин бронхиальной астмы, круглогодичного аллергического ринита и конъюнктивита, атопического дерматита. Естественная среда обитания — домашняя пыль (80% и более). Обнаруживаются в подушках, матрацах, обивке мягкой мебели, коврах; клещи проникают через открытые окна и с животными. Попадают микроклещи в организм человека ингаляционным путём, но их можно обнаружить и на коже, а иногда — в моче и мокроте. Питаются клещи омертвевшими частичками кожи, которые человек теряет ежедневно.
    Симптомы аллергии на клещи домашней пыли следующие: покраснение (гиперемия), кожные высыпания, зуд, припухлость и отек кожи, покраснение и жжение слизистой глаз, слезотечение, отек век, чихание, кашель, одышка, бронхоспазм.
    Клещи домашней пыли Dermatophagoides microceras были обнаружены впервые в 1966 году. Они очень похожи на других представителей Dermatophagoides, за исключением некоторых морфологических отличий.
    Dermatophagoides microceras — аллерген питающийся чешуйками слущённого эпидермиса кожи человека, который составляет наибольшую часть домашней пыли. Мелкие фрагменты клещей и продукты их жизнедеятельности (особенно, фекальные частицы) обладают исключительной способностью вызывать аллергию: респираторные аллергозы, бронхиальную астму, аллергический конъюнктивит, отёк Квинке.
    При исследовании домашней пыли клещи Dermatophagoides были найдены примерно в 99% случаев, из них в 31% аллергеном оказались именно Dermatophagoides microceras.
    Аллергены Dermatophagoides microceras вызывают перекрестную реакцию с аллергенами других клещей Dermatophagoides. Некоторые белки, вырабатываемые Dermatophagoides microceras, дают перекрестную реакцию с аллергенами креветок, улиток, тараканов.
    В лаборатории ОЛИМП доступно определение специфического Ig E на клещ домашней пыли Dermatophagoides microceras, выполнение анализа безопасно для пациента по сравнению с кожными тестами (in vivo), так как исключает контакт с аллергеном. Кроме того, прием антигистаминных препаратов и возрастные особенности не влияют на качество и точность исследования.

    § Для диагностики аллергических заболеваний (бронхиальная астма, аллергический ринит, респираторный аллергоз, атопический дерматит).

    § Для оценки риска развития аллергических реакций на клещи домашней пыли Dermatophagoides microceras

    Положительно:

    — сенсибилизация на клещи домашней пыли Dermatophagoides microceras.

    Отрицательно:

    — отсутствие сенсибилизации на клещи домашней пыли Dermatophagoides microceras.

    — длительное ограничение или исключение контакта с аллергенами.

    Dermatophago >

    Описание

    Определение специфических IgG к аллергенам микроклещей домашней пыли Dermatophagoides microceras.

    Dermatophagoides microceras – один из видов домашний микроклещей-пироглифов, которые являются важнейшими аллергенными компонентами домашней пыли, распространенной причиной развития бронхиальной астмы.Аллергены клещей содержатся в их теле, секретах и экскретах. Много клещей содержится в постельных принадлежностях, матрацах, мягкой мебели, мягких игрушках и под плинтусами.Наилучшими условиями для роста клеща являются температура 22-26 градусов и относительная влажность более 55%.Клещевая бронхиальная астма характеризуется круглогодичным возникновением обострений, с учащением в весенне-осенний период и особенно в ночное время суток, когда наблюдается наибольшая экспозиция клещей.

    Подавляющее большинство случаев аллергии является IgE-обусловленными аллергическими реакциями. Базовые лабораторные диагностические аллерготесты основаны на выявлении присутствия в крови специфических IgE антител (см. определение специфических IgE).

    Исследование IgG антител обычно проводят в дополнение к определению IgE антител. Эпитопы аллергенов, против которых направлены IgE и IgG антитела, не обязательно совпадают. Показано, что дегрануляцию тучных клеток и базофилов могут индуцировать не только комплекс IgE и антигена, но и другие стимулы, например — анафилотоксины СЗа и С5а, которые продуцируются в ходе альтернативного (участвуют IgG4) или классического (участвуют IgG1, IgG2, IgG3) пути активации комплемента.

    Но известно также, что IgG-антитела к аллергену могут выполнять функцию блокирующих антител, которые уменьшают выраженность аллергических реакций, протекающих с участием специфических IgE. Так, после успешно проведённой специфической иммунотерапии (гипосенсибилизация путём вакцинации пациента возрастающими дозами аллергена) наблюдается повышение уровня специфических IgG4 антител, которое коррелирует со смягчением симптомов заболевания и отражает успешность терапии.

    Предполагается, что различные подклассы IgG различаются функционально, их эффект может зависеть, помимо этого, от физико-химической структуры конкретных эпитопов аллергена и проявляться в виде как усиления, так и блокирования аллергических реакций.

    Роль IgG антител к аллергенам до конца не ясна, диагностическое значение этого теста спорно. Одновременное определение специфических IgE и IgG антител у пациентов с поллинозом может быть полезно как для выявления патогенетической роли отдельных аллергенов, так и для лабораторного мониторинга эффективности специфической иммунотерапии.

    Назначение и интерпретацию результатов теста должен производить специалист, представляющий ограничения данного исследования и рассматривающий его в комплексе с клинико-анамнестическими данными и результатами остальных тестов.

    Подготовка

    Показания

    • В комплексе исследований для выявления потенциальной патогенетической роли отдельных аллергенов (дополнительно к исследованию IgE-антител).
    • В целях мониторинга специфической иммунотерапии (ингаляционные аллергены).

    Интерпретация результатов

    Единицы измерения : мг/л.

    Интерпретация результатов:

    №6634 Dermatophagoides microceras, IgG

    • В комплексе исследований для выявления потенциальной патогенетической роли отдельных аллергенов (дополнительно к исследованию IgE-антител).
    • В целях мониторинга специфической иммунотерапии (ингаляционные аллергены).

    Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

    Аллергия на клещей

    Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

    У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

    Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

    Аллергия на клещей приобретает угрожающие размеры в современном мире. Домашнюю пыль относят к наиболее распространенным факторам, вызывающим аллергию. Она состоит из элементов волокон, шерсти домашних питомцев, отшелушенных фрагментов эпителия человека, спор микроорганизмов, пищевых частичек и тараканов. Из известных аллергенов максимально вредоносными считаются продукты жизнедеятельности пылевого клеща.

    Что такое аллергия на клещей?

    Обнаружено приблизительно 150 разновидностей пылевых клещей, предпочитающих влажные, затемненные и теплые уголки жилых помещений. Пылевые клещи вида Dermatofogoides рода farine и pteronyssinus – наиболее распространенные домашние клещи. Причем клещ «фарина» устойчив к пониженной влажности помещений. Около 80 % от общего числа клещей, вызывающих аллергию, составляют именно разновидности «фарина» и «птерониссинус», предпочитающие хозяйские постели, ковры. Аллергия на клещей фарина и клещ птерониссинус – иммунная реакция организма на вид экскреторных выделений пылевых клещей, к которым относят: шкурки личинок, секрецию латеральных желез и экскременты.

    Как проявляется аллергия на пылевого клеща?

    Аллергическая реакция – иммунный ответ организма, направленный на защиту от чужеродных веществ или аллергенов. Благодаря иммунной системе вырабатываются антитела, производящие гормон «гистамин». Именно из-за повышения уровня гистамина в организме появляется реакция, названная аллергической. Проявлениями ее являются чихание, кашель, слезотечение, синусит, различные дерматиты, затруднение дыхание и даже бронхиальная астма.

    Следует отметить, что аллергия на клещей возникает только у людей с генетической предрасположенностью к ней. Среди разновидности пылевых клещей аллергию вызывают клещи вида Dermatophagoides (с латинского – «пожирающий кожу»).

    Аллергия на укус клеща, вернее ответная реакция иммунной системы на его жизнедеятельность вызывает раздражение, зуд, покраснение или отечность кожного покрова. На самом деле пылевые клещи не способны кусаться и не являются кровососущими. Они являются сапрофитами, то есть пожизненными спутниками человека и живут в каждом из нас, питаясь слущенными чешуйками рогового эпителия.

    Окончательный диагноз «аллергия на клещей» может поставить только врач. Если вы отмечаете непрекращающийся кашель, заложенность носа, вам трудно дышать по утрам, то это серьезный повод задуматься. Не забывайте, что аллергический насморк может привести к тяжелым последствиям – астме, появлению полипов, развитию других форм аллергий. Следите за реакцией вашего организма в условиях максимального пылеобразования (подметание, перестилание постели, выбивание ковров). Если вам становиться хуже, то важно обследоваться и пройти специальное тестирование, на выявление аллергена, которое позволит определить аллергию на клещей.

    Какое количество пылевого клеща опасно для человека?

    Микроскопические членистоногие скрыты от невооруженного глаза, рассмотреть пылевых клещей возможно только при помощи микроскопа. Размеры их колеблются в пределах 0,1-0,5 мм. Клещей может содержаться от ста до нескольких тысяч в одном грамме пыли. Воздух в помещении содержит фрагменты отмерших пылевых клещей, их фекальные частицы, представляющие максимальную опасность для аллергиков. Витающие в воздухе, они долго не оседают и попадают в дыхательную систему человека.

    Аллергия на домашнего клеща может носить сезонный характер. Количественное содержание пылевого клеща зависит от микроклимата в доме, а также региона, в котором вы живете. Самым излюбленным пристанищем клеща является постель, где созданы наилучшие условия для жизни микроорганизма – температура 20-25°С при влажности 75%. В вашей двухспальной кровати помимо вас спят, питаются да еще и испражняются до двух миллионов пылевых клещей. Не удивительно, что с утра наиболее ярко проявляется аллергия на постельного клеща. Так может возникнуть дикий зуд, покраснения, кожные отеки или сыпь.

    Многолетние исследования выявили пиковый период концентрации пылевого клеща – это летне-осенний сезон, длящейся с конца августа по конец октября. Перед назначением лечения рекомендуется определить численность аллергена, которая измеряется содержанием возбудителя в одном грамме пыли. Если количество клеща превышает 100 единиц, следует провести тщательную уборку помещения для снижения фактора риска. Содержание 1500-2000 особей может привести к развитию хронических заболеваний. Количество пылевого клеща, превышающее 500 единиц, способно вызывать приступ астмы у генетически предрасположенных к атопии лиц.

    Аллергия на клещей домашней пыли может быть предупреждена путем своевременного проведения самостоятельной оценки загрязненности помещения при помощи специальных тест-систем. Существуют также экологические организации, осуществляющие проверку жилища на наличие пылевого клеща.

    Лечение аллергии на пылевого клеща

    Облегчение аллергического состояния и лечение аллергии на клещей обеспечивают лекарственные препараты. Антигистаминные средства способны снять отек и воспалительную реакцию, перечень побочных эффектов сведен к минимуму. Современные медикаменты такие, как «телфаст», «эриус» не токсичны для печени, не вызывают сонливости.

    «Телфаст» в виде таблеток выпускается по 30, 120, 180 мг. Дети 6-11 лет принимают внутрь 1 таблетку (30 мг) дважды на день, взрослые и дети старше 12 лет – 1 таблетку (120, 180 мг) раз в сутки. Назначают при сезонной аллергии, для лечения хронической крапивницы, аллергии на клещей.

    «Эриус» представлен сиропом и таблетками. Принимать таблетки нужно не разжевывая, строго в одно время, без привязки к приему пищи. Для детей старше 12 лет и взрослых лекарственная доза составляет 5 мг/сутки. Сироп используют при лечении детей и взрослых, его можно запивать небольшим количеством воды. Суточная норма составляет: на возраст 1-5 лет – 2,5 мл (1,25 мг), 6-11 лет – 5 мл (2,5 мг), детям старше 12 и взрослым – 10 мл (5 мг). Облегчает аллергические состояния дыхательных путей, применяется для устранения кожной аллергии на клещей.

    «Аквамарис», «салин» на основе морской соли безопасны даже для грудных детей, используются для борьбы с аллергией на клещей и другие аллергены.

    Лечебный эффект назального спрея «Аквамарис» достигается при следующих дозировках:

    • на возраст от 1 до 7 назначают 2 впрыска для каждого носового канала 3-4 р/д;
    • на 7-16 лет делают 2 впрыска 5-6 р/д;
    • взрослым назначают 3 впрыска от 6 до 8 раз в течение дня.

    С целью профилактики спрей «Аквамарис» применяют следующим образом:

    • на 1-7 лет – 1-2 впрыска в каждую ноздрю 1-2 р/д;
    • на 7-16 лет – 2 впрыска 2-3 раза в течение дня;
    • взрослым допускают до 2-3 впрыскиваний 3-4 р/д.

    Капли «Аквамарис» назначают как детям, так и взрослым с различной степенью тяжести заболевания. Рекомендуется закапывать по 2 капли в каждую ноздрю от 2 до 5 раз на день. Профилактический эффект достигается разовой нормой 1-2 капели или закапыванием два раза в день. Хорошо очищает слизистую оболочку носа, прекрасно переносится пациентами.

    Спрей назальный «салин» от аллергии на клещей прописывают в количестве 1 впрыска младенцам и детям, взрослым – по 2 впрыска в каждую ноздрю. При распылении нельзя запрокидывать голову, переворачивать флакон.

    «Тафен назаль» – спрей относят к группе слабо гормональных лекарств, применяются при лечении аллергии на клещей у беременных женщин и детей старше 6 лет. Препарат используют и на ранних, и на поздних стадиях аллергии на клещей. Дозировка в начале курса составляет 100 мкг для каждой ноздри дважды в сутки. Поддерживающая доза – 50 мкг дважды в сутки или разовое впрыскивание утром по 100 мкг. При пропуске приема, его нужно провести как можно быстрее, но не меньше чем за час до получения следующей дозы. Прекращение применения проводится плавно с постепенным уменьшением дозировки.

    Для лечения аллергии на клещей в домашних условиях можно самостоятельно приготовить солевой раствор из половины чайной ложки соли на стакан воды. Промывания носа заметно облегчают болезненные состояния, вымывая частички пыли, клещей и другие микроорганизмы из носовых пазух.

    Иммунотерапия назначается на основе результатов кожных проб, выявляющих потенциально опасные раздражающие вещества. Лечение аллергии на клещей, может проводиться в течение года, дает стойкие результаты сроком до 12 лет. Важной составляющей для закрепления полученного эффекта является обеспечение гипоаллергенного быта.

    Как избавиться от пылевых клещей?

    Уничтожение пылевого клеща – задача, требующая постоянства. Основные правила в борьбе с аллергией на пылевых клещей:

    • минимизировать места скопления пыли – избавиться от меха, ковры заменить на паркет или линолеум, особенно это касается спальни;
    • стирку проводить при температуре не ниже 60° еженедельно с использованием акарицидных добавок, убивающих клеща;
    • по возможности заменить шторы (излюбленное жилище пылевых клещей) на жалюзи;
    • спальня – не место для домашних животных, способствующих перемещению клеща;
    • книги, посуду, одежду хранить в закрытых шкафах;
    • подушки из пера, шерстяные одеяла замените на гипоаллергенные материалы и наполнители, чаще сушите на солнце и проветривайте постельные принадлежности;
    • отдавайте предпочтение наполнителям со знаком «NOMITE», который максимально защищает людей, подверженных бытовой аллергии;
    • используйте специальные гипоаллергенные постельные чехлы;
    • делайте влажную уборку помещения ежедневно, мытье пола проводите водой с растворенной в ней 5 ст. ложками соли;
    • для обработки мягкой мебели (при невозможности заменить ее на кожаную), ковров применяйте специальные растворы на основе бензилбензоатов, танинов и боратов;
    • отдавайте предпочтение пылесосам с НЕРА-фильтрами, влажную уборку пылесосом можно делать только с использованием антиаллергенных, акарицидных добавок;
    • применяйте озонаторы, воздухоочистители фотокаталитического типа или с ультрафиолетовой лампой, способные значительно уменьшить колонии клеща и тем самым уменьшив проявления аллергии на клещей;
    • поддерживайте влажность помещения не выше 50%;
    • распыляйте специальные средства на мебель, борющиеся с пылевым клещом;
    • чаще проветривайте помещение, не курите в квартире;
    • следите за своевременной чисткой, заменой фильтра в кондиционере, чтобы минимизировать факторы риска аллергии на пылевого клеща;
    • уберите из спальни мягкие игрушки, компьютер, где скапливается немало пыли, а значит и клеща;
    • помните пыльные места – основная причина аллергии на клещей, старайтесь производить уборку даже в труднодоступных местах;
    • принимайте достаточное количество витамина С;
    • опасайтесь перекрестных аллергических реакций, будьте внимательны к приемам в пищу креветок, моллюсков, членистоногих и т.п.

    Человек повышает комфортабельность своего жилища и невольно улучшает среду для размножения пылевого клеща. Аллергия на клещей по данным исследований вызывает проблемы со здоровьем у 20% населения земли. Не пренебрегайте советами по борьбе с невидимым клещом, не экономьте на себе и не относитесь попустительски к появившимся симптомам заболевания.

    53-E-d3. d3 Клещ домашней пыли /House dust mite /Dermatophago >

    Биоматериал: Сыворотка крови

    Срок выполнения (в лаборатории): 2 р.д. *

    Описание

    Аллергены домашней пыли — комплексная сложная смесь аллергокомпонентов, состоящая из библиотечной (книжной или бумажной) пыли, фрагментов перьев, пуха, частичек кожи и шерсти животных, спор плесневых грибов. Одним из основных являются клещи домашней пыли Dermatophagoides pterоnyssinus и Dermatophagoides farinae, которые питаются слущенными частицами эпидермиса кожи и обитают в пушистом ворсе ковров, на ткани подушек, постельном белье. Клещи провоцируют различные респираторные и офтальмологические аллергические заболевания. Доказано, что у 80% пациентов, страдающих от бронхиальной астмы, круглогодичного ринита причинно-значимым аллергеном выступают данные виды членистоногих. Клещи вида Dermatophagoides microceras встречаются реже, но также имеют значение в развитии аллергических реакций.

    Анализ выполняется с помощью методики ImmunoCAP (Иммунофлюоресценция на трёхмерной пористой твёрдой фазе, Phadia 250, Phadia)

    Показания к назначению

    Диагностика аллергических заболеваний:

    • бронхиальная астма,
    • аллергический ринит,
    • аллергический конъюнктивит,
    • крапивница,
    • атопический дерматит,
    • экзема,
    • пищевая аллергия и др.

    Подготовка к исследованию

    Специальной подготовки к исследованию не требуется. Взятие крови проводится натощак или не ранее, чем через 4 часа после необильного приема пищи. Допустимо пить чистую не минеральную и не газированную воду. Чай, кофе, сок запрещаются.

    Интерпретация результатов/Информация для специалистов

    При повышении референсных значений:

    Повышение уровня выше второго класса говорит о наличии сенсибилизации к данному аллергену

    Где сдать анализ?

    Адреса медицинских центров, в которых можно заказать исследование, уточняйте по телефону 8-800-100-363-0
    Все медицинские центры СИТИЛАБ в г. Южно-Сахалинск >>

    С этой услугой чаще всего заказывают

    Кат. № Наименование Тип Цена * Обыч. Сроч. ** Заказать
    42.05 IgE Dermatophagoides microceras (d3) колич. 515 руб. 4 р.д.
    Код Наименование Цена Заказ
    53-E-d1 d1 Клещ домашней пыли /House dust mite /Dermatophagoides pterоnyssinus от 2 р.д. 600.00 р.
    53-E-d2 d2 Клещ домашней пыли /House dust mite /Dermatophagoides farinae от 2 р.д. 600.00 р.
    53-E-d74 d74 Клещ домашней пыли /House dust mite /Euroglyphus maynei от 2 р.д. 600.00 р.
    53-E-h1 h1 Аллерген домашней пыли 1 /House dust (Greer Labs.,Inc) от 2 р.д. 600.00 р.
    53-E-h2 h2 Аллерген домашней пыли 2 /House dust (Hollister-Stier Labs.) от 2 р.д. 600.00 р.

    * На сайте указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории.
    Приведенная информация носит справочный характер и не является публичной офертой. Для получения актуальной информации обратитесь в медицинский центр Исполнителя или call-центр.

    Как вылечить аллергию

    Клещи домашней пыли

    Клещи домашней пыли

    Клещ Dermatophagoides pteronyssinus или farinae, которого принято называть пылевым клещом, является одним из наиболее распространенных паразитов на планете. Пылевые клещи выделяют вещества, которые вызывают различные заболевания:

    Поэтому стоит заранее разобраться с тем, как уничтожить такого клеща.

    Пылевой клещ представляет собой насекомое, размер которого достигает 0,5 мм в длину. Продолжительность жизни одной особи не превышает 80 дней. За это время насекомое может оставить потомство в виде 50–60 яиц.

    Существует более 100 видов клещей, которые объединяются в роды Euroglyphus и Dermatophagoides. Чаще всего встречаются клещи Dermatophagoides farinae и Dermatophagoides pteronyssinus.

    Пылевые клещи делятся на несколько групп:

    • Пироглифидные и амбарные паразиты.
    • Клещи-хищники, которые поедают особей, относящихся к первой группе.
    • Случайные клещи, которые заносятся извне. Они практически не размножаются, поэтому в квартире находится не так много таких насекомых.

    Dermatophagoides farinae и pteronyssinus живут колониями, численность которых может колебаться от 20 до 10000 особей на грамм пыли. Стандартная концентрация клещей птерониссинус на грамм составляет около 100–150 штук. В течение года их количество может меняться.

    Больше всего клещей появляется в конце лета и в начале осени. Если в помещении имеется 500 особей на грамм пыли, то это может спровоцировать у человека приступ астмы. Когда количество клещей превышает несколько тысяч, то появляется хронический насморк и аллергия.

    Причины появления

    Предполагается, что изначально эти микроорганизмы появились в гнездах перелетных птиц. Со временем они переселились к курицам и гусям, из-за чего они часто встречаются в подушках и перинах.

    В жилище человека они попадают вместе с одеждой и другими вещами. Попасть на одежду они могут в театрах, гостиницах, детских садах, парикмахерских и других общественных местах.

    Есть несколько причин, из-за которых появляются клещи домашней пыли:

    • содержание животных – кошек, собак, декоративных птиц и мелких диких животных;
    • нерегулярное проветривание одежды;
    • несоблюдение правил гигиены.

    Чем опасны?

    Для человека большую опасность представляют не клещи, а вещества, которые выделяются вместе с их экскрементами. В них содержатся ферменты Der f1 и p1, которые являются сильнейшими аллергенами и антигенами D. farinae. Под их воздействием начинают расщепляться частицы эпидермиса человека. Но также опасность представляет и хитиновая оболочка умерших насекомых, которая может вызвать раздражение слизистой дыхательных путей.

    Пылевые клещи D. pteronyssinus и D. farinae вызывают:

    • отек Квинке;
    • конъюнктивит;
    • аллергический ринит;
    • глубокие акариазы, которые появляются при появлении клещей в кишечном тракте;
    • бронхиальную астму;
    • акародерматиты;
    • атопический дерматит.

    Все вышеперечисленное можно отнести к клещевой аллергии, которая является опасным заболеванием.

    Возможные симптомы

    Симптомы аллергии на пылевого клеща ничем не отличаются от обычной аллергии. К ним относятся:

    • Зуд. Появляется практически сразу же после контакта с зараженной поверхностью. Зуд может появиться в одной области тела и со временем распространиться на другие участки.
    • Сыпь и покраснение. Вскоре после зуда, на коже появляется сыпь и сильное покраснение.
    • Расчесы. Появляются в том случае, если человек начинает сильно чесаться. В расчесы могут попадать микроорганизмы, что приводит к нагноениям и ухудшению самочувствия.
    • Конъюнктивит. У человека появляется слезотечение и боязнь света. Если вовремя не избавиться от аллергического конъюнктивита, то со временем он перейдет в бактериальный.

    Во время аллергии могут появиться приступы бронхиальной астмы, которые в вечернее время сильно обостряются. Снизить приступы удушья можно при помощи регулярной влажной уборки квартиры.

    Как избавиться?

    Многие люди не знают, как избавиться от пылевых клещей в домашних условиях. Для этого необходимо заняться уборкой квартиры. Борьба с домашним клещом принесет результат, если:

    • Вместо мебели с тканевым покрытием, использовать изделия с кожзаменителем.
    • Избавиться от паласов, ковров, чехлов и шерстяных покрытий.
    • Регулярно стирать вещи в горячей воде и сушить их на солнце.
    • Смешать бытовую соль с водой и протирать поверхность мебели солевым раствором.
    • Нормализовать микроклимат в помещении.
    • Регулярно стирать или мыть домашнюю обувь.а
    • Периодически менять перьевые подушки или стирать их. Для этого содержимое подушки собирается в небольшой мешок и окунается в мыльный раствор. После этого перья отжимаются и поласкаются в холодной воде.
    • Избавиться от мягких игрушек в детской комнате.
    • Использовать пылесос, который оснащен аквафильтром. При помощи обычных моделей нельзя избавиться от пылевого клеща. Иногда их применение способствует распространению насекомых, которые могут находиться в мешках пылесосов.
    • Пользоваться специальными препаратами для уничтожения пылевых клещей. Например, можно использовать «Акарекс». Он будет действовать на протяжении нескольких месяцев после использования.

    Профилактика

    Чтобы в помещении не появились пылевые клещи, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

    • Выбросить все старые и ненужные вещи.
    • Регулярно мыть пол.
    • Избавиться от всех пылесборников, где могут размножаться домашние клещи.
    • Зимой несколько минут проветривать все комнаты квартиры. Домашний клещ не переносит низкую температуру.
    • Избавиться от перьевых матрасов и подушек, заменить их на изделия из синтетики.
    • Следить за уровнем влажности. Он не должен превышать 60%, иначе в помещении появятся идеальные условия для размножения клещей.
    • Регулярно стирать постельное белье.
    • Периодически купать домашних животных и избавляться от их шерсти, так как она хорошо сохраняет паразитов.
    • Установить в квартире воздухоочистители, оснащенные ультрафиолетовой лампой.

    Пылевые клещи могут появиться практически в каждом доме. Если своевременно от них не избавиться, то у жильцов квартиры могут появиться серьезные проблемы со здоровьем.

    Справочник

    Данный раздел поможет найти интересующую вас информацию

    Запись на прием к врачу

    Вы можете записаться на приём к врачу прямо у нас на сайте

    Каталог клиник

    Записывайтесь на обследование в клиниках нашего каталога

    Клещи домашней пыли

    Мир вокруг человека наполнен микроскопическими существами: бактериями, грибками, водорослями и, конечно, членистоногими. Так, клещ домашней пыли относится к одним из самых распространенных животных на планете и может стать причиной серьезных аллергических заболеваний.

    Описание клеща

    Животное достигает в длину 0,5 мм, поэтому домашние клещи незаметны при осмотре невооруженным глазом. Они широко распространены во всех уголках планеты. Живут в среднем 75 суток. В среднем в течение жизни самка откладывает 300 яиц, около 60 в одной кладке.

    Клещ предпочитает теплые и влажные помещения. Идеальная температура для размножения — 25˚С. Ниже представлено фото пылевого клеща под микроскопом.

    Впервые пылевых клещей обнаружили в 1864 г. Они являются комменсалами людей, то есть клещ питается за счет человека, не принося существенного вреда. Основу питания этого членистоногого составляет отмершие роговые чешуйки эпителия. Отмершие клетки кожи, объединяясь между собой и частицами грязи, образуют бытовую пыль. Большая часть бытовой пыли концентрируется в перьевых подушках, диванах или матрасах. Кроме того, клещи хорошо размножаются в бумажных книгах. Около 70% пылевых клещей в доме сосредоточено в постели.

    Чем опасны пылевые клещи для человека? Сами паукообразные безвредны, основную проблему составляют продукты их жизнедеятельности. В экскрементах клеща домашней пыли обнаружены пищеварительные соки, содержащие энзимы Der p1 и f1. Белки растворяют твердые комков пыли и облегчают переваривание. Но эти пищеварительные энзимы обладают сильной антигенной активностью и способны вызывать аллергические реакции и обострять течение бронхиальной астмы. Кроме фекалий, аллергию вызывают продукты линьки и секрет из желез животного.

    Механизм аллергической реакции на бытовую пыль прост. Антигены попадают на кожу или слизистую оболочку бронхов, где поглощаются макрофагами. Те, в свою очередь, выводят небольшую часть антигена на поверхность клетки в виде рецептора. При следующей встрече с фекалиями клеща клетка разрушается, выделяя гистамин, который запускает каскад аллергических реакций. На коже появляется отечность и сыпь, а в бронхах увеличивается секреция слизи, происходит спазм мускулатуры – развивается характерное обострение бронхиальной астмы с приступами удушья.

    Пылевые клещи относятся к роду Dermatophagoides. Наибольшую роль в появлении аллергии к бытовой пыли имеют 2 вида: D. pteronyssinus и D. farina.

    Клиническая картина аллергии на бытовую пыль

    Аллергическая реакция на пыль – редкое явление. Такая реакция возникает лишь у предрасположенных лиц и ничем не отличается от аллергии на пищевые продукты или косметику. Симптомы аллергии на пылевого клеща на коже:

    1. Сильный зуд, возникающий непосредственно после или через некоторое время после контакта с зараженной поверхностью. Зуд может локализоваться в одной области тела или иметь генерализованный характер.
    2. Покраснение и сыпь. На коже обычно в месте контакта появляется зудящая сыпь, возвышающаяся над поверхностью тела. Элементы сыпи склонны к слиянию с образованием гигантских очагов. После приема антигистаминного средства или самостоятельно через некоторое время наступает инволюция сыпи без остаточных явлений (пигментации, рубцов и других).
    3. Расчесы. Появляются из-за интенсивного чесания кожи во время зуда. В раны могут проникать болезнетворные микроорганизмы, что влечет за собой нагноение и ухудшение состояния.
    4. Конъюнктивит. Появляется ощущение инородного тела в глазах, светобоязнь, слезотечение. Аллергический конъюнктивит быстро переходит в бактериальный, что опасно развитием осложнений (кератита, увеита и других).

    Приступы бронхиальной астмы при аллергии на бытовую пыль носят сезонный характер: процесс обостряется обычно в весенние и осенние месяцы, в ночное время суток. Приступ удушья имеет затяжной характер, частота и продолжительность приступов снижаются при смене жилья или регулярной влажной уборке.

    Как избавиться от пылевых клещей в домашних условиях?

    Полностью избавиться от пылевых клещей в квартире не удастся, потому что новые особи этих членистоногих легко проникают через щели или на одежде. Но можно значительно сократить популяцию клещей с помощью некоторых мероприятий:

    1. Уничтожение пылевых клещей начинается с избавления от подушек, ковровых покрытий, старых матрасов, пуховых принадлежностей и мягких игрушек, которые задерживают пыль. Подушки и одеяла из пуха заменяют на принадлежности из искусственных гипоаллергенных материалов (кроме синтепона). При невозможности отказа от этих вещей, их стирают с использованием специальных противоклещевых добавок или при температуре 65˚С.
    2. Влажная уборка помещений минимум 1 раз в сутки поможет эффективно и с минимальными затратами бороться с пылевым клещом.
    3. Использование моющих пылесосов с добавлением противоклещевых препаратов.
    4. Установка воздухоочистителей с ультрафиолетовой лампой.
    5. Чтобы пылевые клещи в кровати не появлялись как можно дольше, домашним животным нельзя спать вместе с хозяином. Шерсть питомцев хорошо сохраняет клещей, и они могут перемещаться на большие расстояния.

    Частые вопросы

    Мы собрали список вопросов, которые обычно интересуют любого человека, изучающего проблему пылевых клещей и постарались максимально четко на них ответить.

    Где живет пылевой клещ?

    Большая часть пыли сосредоточена в матрасах или пуховых принадлежностях для сна. После трех лет использования 10% массы матраса составляют клещи и их отходы. Кроме того, огромное количество клещей концентрируется в углах помещения, под плинтусами и в старых книгах.

    Кусаются ли пылевые клещи?

    Нет, эти животные питаются отмершими клетками эпидермиса и не употребляют в пищу клетки крови, межтканевую жидкость или лимфу.

    При какой температуре погибают пылевые клещи?

    Активность клещей значительно снижается при температуре ниже 10˚С и относительной влажности воздуха ниже 40%, а в течение 14 дней при таких условиях они погибают. Животные также не переносят температуры выше 60˚С во время стирки или глажки белья. Но высокие температуры не могут полностью уничтожить продукты их жизнедеятельности.

    Убивает ли ультрафиолет пылевых клещей?

    Ультрафиолетовое излучение уничтожает этих паукообразных в течение двух часов, кроме того, ультрафиолет разрушает белковые связи в пищеварительных энзимах и они утрачивают свои аллергенные свойства.

    Получать новые комменатрии по электронной почте

    Клещи домашней пыли

    Бывает так, что присев на диван, или ложась в постель, мы начинаем вдруг почесываться и растирать кожу.

    Хотя при этом совершенно спокойно занимались другими делами, даже не помышляя о такой потребности.

    Все дело в том, что в своей собственной постели мы не являемся единственными хозяевами.

    Она густо населена полчищами невидимых организмов, именуемых пылевыми клещами (см. выше фото под микроскопом).

    Маленькие, незаметные невооруженному взгляду, они орудуют там миллионами, активно развивая свою жизнедеятельность и нанося непоправимый вред здоровью человека.

    Что такое клещ домашней пыли?

    Пылевые клещи — это крошечные насекомые, похожие на пауков, размером от 0.1 до 0.5 мм. Продолжительность их жизни в среднем составляет около 4-х месяцев.

    В настоящий момент изучено более 150 видов домашних клещей пыли.

    Их принято разделять на несколько групп:

    • Амбарные клещи;
    • Домашние пыльные клещи-хищники, поедающие себе подобных;
    • Клещи, принесенные в жилье извне, но впоследствии не размножающиеся в помещении.

    Пылевые клещи живут в мебели, постели, одеялах, подушках, пледах, коврах, обуви, на книжных полках. Они являются синантропными организмами и живут рядом с человеком.

    Ежедневно у человека происходит обновление кожного покрова, при этом происходит потеря до 1.5 — 2г. ороговевших частиц. Это служит прекрасной питательной базой для полчищ домашних клещей.

    Кроме этого, при постоянной температуре от 22-26°С и относительной влажности воздуха в жилом помещении в пределах 50 — 55% создается максимально комфортная среда для размножения клещей.

    Численность домашних пылевых клещей может достигать от 100 до 10 000 насекомых на один грамм домашней пыли. Это количество может изменяться в зависимости от времени года и степени отапливаемости помещения.

    Концентрация насекомых до 100 особей на 1г пыли считается абсолютно безопасной, до 500 г. — может вызывать приступы астмы, от 1000 до 2000 — провоцирует аллергию и насморк, становящийся хроническим.

    Статистика утверждает, что около 95% помещений, в которых проживает человек, заражены пылевыми клещами. Другие источники более оптимистичны и приводят цифру в 40%.

    Как обнаружить присутствие нежелательных гостей в доме?

    Существует несколько способов это сделать.

    По проявляющимся реакциям и симптомам:

    • возникновение аллергических реакций при прикосновении к возможным источникам;
    • появление заложенности носа;
    • повышенное слезоотделение.

    Стоит заметить, что домашние пыльники не кусают человека, как принято думать, и не оставляют никаких следов похожих на укусы.

    Вред здоровью наносится при попадании на кожу человека следов жизнедеятельности насекомых.

    Это могут быть экскременты и тела погибших особей. Возникающие на лице или теле покраснения есть не что иное, как проявление аллергических реакций.

    Обнаружить присутствие клещей можно с помощью специально разработанных цветовых тестов. Принцип работы с такими тестами заключается в следующем:

    1. пылесосом собирается пыль с возможных источников;
    2. взятые образцы пыли помещаются в емкость с реактивами, находящимися в комплекте;
    3. затем на 1 минуту помещают в емкость тестовую полоску;
    4. сравнивают полученный цвет с эталонной шкалой и определяют концентрацию насекомых.

    Такие тесты содержат несколько наборов с реактивами и тестовыми полосками. Это поможет обнаружить и локализовать наиболее опасные места скопления пылевых клещей.

    Чем они опасны?

    Не относясь к разряду кровососущих, клещи оказывают не меньший вред здоровью. В их фекалиях содержатся опасные вещества, расщепляющие клетки верхнего слоя эпидермиса.

    Именно эти вещества и вызывают, в зависимости от концентрации, слабые или сильные аллергические реакции. Пыльные клещи способны стать источниками всех типов аллергии, известных в медицине, и вызвать целый ряд заболеваний:

  • Дерматиты и атопические дерматиты (справа фото проявлений на теле);
  • Бронхиальную астму;
  • Конъюнктивит;
  • Аллергический ринит;
  • Респираторные аллергические реакции;
  • Риноконъюнктивит;
  • Глубокие аккариазы;
  • В редких случаях — экзему.
  • Становится понятным, что присутствие клещей — это не только неприятное и досаждающее, но еще и крайне опасные заболевания.

    К примеру, атопический дерматит, вызываемый аллергией на клещей, приобретает хронический неизлечимый характер и передается по наследству будущим детям.

    Симптомы аллергии на этих паразитов

    Аллергия — это ответ иммунной защиты человеческого организма на воздействие аллергенов и чужеродных веществ. При этом противодействии вырабатывается особый гормон «гистамин», повышение которого сопровождает аллергическую реакцию.

    Рассмотрим основные симптомы, сопровождающие аллергические реакции:

    • заложенность носа, частое чихание;
    • раздражение слизистой оболочки глазного яблока, сопровождающееся слезотечением;
    • сухой кашель;
    • затруднённость респираторных процессов;
    • покраснение кожных покровов, сопровождающееся сильными раздражениями и высыпаниями;
    • бронхиальная астма;
    • появление конъюнктивита.

    При появлении вышеуказанных симптомов необходимо безотлагательно пройти обследование у иммунолога.

    Это позволит подтвердить или опровергнуть клещевую причину возникновения аллергических реакций.

    После получения положительного ответа следует немедленно принимать меры для противодействия аллергии и пылевым клещам.

    Чаще всего, для лечения назначаются антигистаминные, назальные и кортикостероидные препараты. Наиболее распространёнными выписываемыми лекарствами являются:

  • Телфаст. Назначается с 6-ти лет;
  • Эриус. Существует в виде таблеток и сиропа. Рекомендован к применению, начиная с 1-го года. Помогает при осложненных раздражениях кожи и дыхательных путей. Назначается по рецепту врача;
  • Аквамарис. Выпускается в виде спрея и капель, содержащих морскую воду. Применяется как средство очищения носовой полости.
  • В качестве народного средства рекомендован к применению раствор поваренной соли (половина чайной ложки соли растворяется в теплой воде).

    По своему действия схож с назначаемым «Аквамарисом». Им промываются носовая полость и пазухи. Эффективно помогает вывести аллергены.

    Особое внимание следует уделить уничтожению пылевых клещей в доме при наличии маленьких детей. Если взрослые с развитой иммунной системой еще противостоят воздействию аллергенов, то иммунная система малыша слишком слаба, чтобы вести эффективную борьбу.

    Игнорирование начавшихся аллергических реакций у ребенка может привести к возникновению осложненных хронических заболеваний.

    Детская кожа нежна и чувствительна, поэтому ее раздражение легко обнаружить. При этом симптоматика аллергии на пылевых клещей отличается стабильностью независимо от времен года. Благодаря этому ее можно отличить от других сезонных явлений.

    Читайте по ссылке, чем еще опасна домашняя пыль и как она влияет на здоровье аллергика.

    Как избавиться от пылевых клещей в квартире?

    Следует сразу предупредить, что какой бы эффективной не была борьба с насекомыми, 100%-го результата ждать не стоит. Поэтому однократные методы борьбы неприемлемы. Противостояние пыли и пылевым клещам должно быть постоянным, и нацеленным на поддержание чистоты.

    Домашние пылевые клещи не любят чистоты. Чем больше пыли скапливается в пылесборных местах квартиры — тем комфортнее они себя чувствуют. Поэтому первым и главным условием борьбы становится наведение порядка.

    Существует ряд эффективных методов, позволяющих уменьшить популяцию насекомых:

    1. регулярная влажная уборка помещений. При этом в воду рекомендуется добавить поваренную соль, либо дезинфицирующие средства;
    2. регулярное проветривание ковров, пледов, одеял, подушек, мягких игрушек. Высокая и низкая температуры губительны для пылевых клещей;
    3. смена натурального постельного белья на синтетику;
    4. стирка при высоких температурах, в холодном или экономном режиме пылевые клещи не погибают;
    5. периодическая смена подушек, одеял и матрацев;

    Важно! Срок службы матраца — не более 2-х лет, после этого следует произвести его замену.

  • регулярное проветривание комнат;
  • чистка мягкой мебели, ковров, штор, пледов специальными пылесосами с аквафильтром;
  • искусственная поддержка в помещении влажности воздуха ниже 45%. Для этого используются специальные воздушные осушители;
  • использование кондиционеров и очистителей воздуха, улавливающих пыль фракцией менее 30 микрон.
  • Химия в борьбе с клещами

    Бороться с численностью клещей можно, используя специальные растворы, содержащие химические вещества — акарициды. Они выпускаются в форме спреев, пен, моющих средств, порошков. Самыми популярными и широко применяемыми являются:

  • Allergoff. Акарицид в виде спрея и добавки при стирке. Отличается высокой степенью воздействия на клещей и приводит к их гибели через 10 минут после обработки поверхности;
  • Easy Air. Еще одно средство в виде аэрозоли и добавки при стирке, нейтрализующее аллергены клещей. Отличается безопасностью с экологической точки зрения. Используется для обработки мебели, ковров, постельного белья;
  • X-mite — средство, применяемое для сухой чистки мебели, ковров, матрацев. Тоже неплохо убивает раздражителей;
  • Acaril — акарицидное средство, добавляемое при стирке. Содержит активное вещество метилсаллицилат.
  • Для истребления пылевых клещей подручными средствами часто используется солевой раствор. Для этого 250г соли растворяются в 1 литре воды. Полученным составом обрабатываются поверхности-места обитания колоний клещей.

    Еще одним эффективным методом удаления паразита является установка на пылесос специального НЕРА-фильтра.

    Заключение

    При обнаружении у себя или своих близких симптомов аллергии на пылевых клещей не стоит затягивать с обращением к аллергологу и иммунологу. Чем раньше будет поставлен верный диагноз, тем раньше начнется эффективная борьба по уничтожению насекомых.

    Видео по теме

    Что такое пылевые клещи, как они выглядят и где обитают — смотрите в видео ниже:

    26 февраля . Институт аллергологии и клинческой иммунологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу » Москва без аллергии«. В рамках которой препарат Гистанол Нео доступен всего за 149 рублей , всем жителям города и области!

    Аллергия к клещам домашней пыли с позиций молекулярной аллергологии Текст научной статьи по специальности « Медицина и здравоохранение»

    Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Мокроносова М. А., Коровкина Елена Сергеевна

    Резюме. В последние годы отмечается резкий рост числа аллергических заболеваний. Основным фактором риска развития сенсибилизации является домашняя пыль, в больших количествах скапливающаяся в жилищах, играющая важную роль в развитии таких аллергических заболеваний, как аллергический ринит, бронхиальная астма, атопический дерматит. Основным компонентом домашней пыли являются клещи домашней пыли. Наиболее важное значение в развитии сенсибилизации играют Dermatophago >тропомиозин клещей Der p 10, имеющий высокую степень перекрестной реактивности с тропомиозином других беспозвоночных, а также с тропомиозином человека. Исходя из этих соображений, при прогнозировании эффективности АСИТ необходимо определение уровней специфических IgЕ к мажорным аллергенам клещей домашней пыли и тропомиозину . В настоящее время доступен метод аллергодиагностики с использованием молекулярных компонентов аллергенов (

    Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Мокроносова М.А., Коровкина Елена Сергеевна,

    CR-диагностика), который позволяет наиболее точно определить молекулы аллергенов, участвующих в развитии заболевания, что важно для назначения и оценки эффективности АСИТ.Incidence of allergic diseases is increased over last years. House dust is considered a major risk factor of allergic sensitization which plays an important role in development of allergic rhinitis, bronchial asthma, atopic dermatitis. Dust mites in the home comprise a large part of domestic allergens. Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae, Euroglyphus maynei, Lepidoglyphus destructor, Blomia tropicalis are most important in this respect. Der p 1 and Der p 2 are regarded as major house dust mite allergens. Recent studies concerned induction of IgE responses against mite tropomyosin (Der p 10), an allergen occurring in mites which exhibits high cross-reactivity with tropomyosins from a variety of sea foods (e.g. shrimps), as well as human tropomyosins. Allergen-specific immunotherapy (ASIT) represents the only causative approach to allergy treatment in such cases. From this viewpoint, a quantitation of specific IgЕ against major house dust mite allergens would be necessary to predict ASIT efficiency. Treatment by house dust mites allergen extracts is effective in management of allergic rhinitis and mild asthma. A component-resolved diagnostic (CRD) with purified house-dust mites allergens allows to discriminate patients who were mostly sensitized to the major house dust mites allergens (e.g. Der p 10, tropomyosin). The component-resolved diagnostics could be performed before starting the allergen-specific immunotherapy by mite allergens, in order to avoid unresponsiveness to this mode of therapy.

    Текст научной работы на тему «Аллергия к клещам домашней пыли с позиций молекулярной аллергологии»

    Медицинская иммунология 2012, Т. 14, № 4-5, стр. 279-288 © 2012, СПб РО РААКИ

    АЛЛЕРГИЯ К КЛЕЩАМ ДОМАШНЕЙ ПЫЛИ С ПОЗИЦИЙ МОЛЕКУЛЯРНОЙ АЛЛЕрГоЛоГии

    Коровкина Е.С., Мокроносова М.А.

    НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова РАМН, Москва

    Резюме. В последние годы отмечается резкий рост числа аллергических заболеваний. Основным фактором риска развития сенсибилизации является домашняя пыль, в больших количествах скапливающаяся в жилищах, играющая важную роль в развитии таких аллергических заболеваний, как аллергический ринит, бронхиальная астма, атопический дерматит. Основным компонентом домашней пыли являются клещи домашней пыли. Наиболее важное значение в развитии сенсибилизации играют Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae, Euroglyphus maynei, Lepidoglyphus destructor и Blomia tropicalis. Мажорные аллергены клещей домашней пыли Der p 1 и Der p 2. Также важным аллергеном является тропомиозин клещей Der p 10, имеющий высокую степень перекрестной реактивности с тропомиозином других беспозвоночных, а также с тропомиозином человека. Исходя из этих соображений, при прогнозировании эффективности АСИТ необходимо определение уровней специфических ^Е к мажорным аллергенам клещей домашней пыли и тропомиозину. В настоящее время доступен метод аллергодиагностики с использованием молекулярных компонентов аллергенов (CR-диагностика), который позволяет наиболее точно определить молекулы аллергенов, участвующих в развитии заболевания, что важно для назначения и оценки эффективности АСИТ.

    Ключевые слова: клещи домашней пыли, Derp 1, Derp 2, тропомиозин, компонентная иммунологическая диагностика, аллерген-специфическая иммунотерапия.

    Korovkina E.S., Mokronosova M.A.

    HOUSE DUST MITE ALLERGY IN VIEW OF MOLECULAR ALLERGOLOGY

    Abstract. Incidence of allergic diseases is increased over last years. House dust is considered a major risk factor of allergic sensitization which plays an important role in development of allergic rhinitis, bronchial asthma, atopic dermatitis. Dust mites in the home comprise a large part of domestic allergens. Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae, Euroglyphus maynei, Lepidoglyphus destructor, Blomia tropicalis are most important in this respect. Der p 1 and Der p 2 are regarded as major house dust mite allergens. Recent studies concerned induction of IgE responses against mite tropomyosin (Der p 10), an allergen occurring in mites which exhibits high cross-reactivity with tropomyosins from a variety of sea foods (e.g. shrimps), as well as human tropomyosins. Allergen-specific immunotherapy (ASIT) represents the only causative approach to allergy treatment in such cases. From this viewpoint, a quantitation of specific ^Е against major house dust mite allergens would be necessary to predict ASIT efficiency. Treatment by house dust mites allergen extracts is effective in management of allergic rhinitis and mild asthma. A component-resolved diagnostic (CRD) with purified house-dust mites allergens allows to discriminate patients who were mostly sensitized to the major house dust mites allergens (e.g. Der p 10, tropomyosin). The component-resolved diagnostics could be performed before starting the allergen-specific immunotherapy by mite allergens, in order to avoid unresponsiveness to this mode of therapy. (Med. Immunol., 2012, vol. 14, N4-5, pp 279-288)

    Keywords: house dust mites, Derp 1, Derp 2, tropomyosin, component-resolved immune diagnostics, allergen-specific immunotherapy.

    Адрес для переписки:

    Коровкина Елена Сергеевна

    105064, Москва, Малый Казенный пер., 5а.

    Тел.: (495) 917-08-91.

    Факс: (495) 917-49-00.

    Аллергические заболевания представляют собой глобальную проблему здравоохранения. Многолетние эпидемиологические исследования показывают прогрессирующий рост заболеваемости, связанный с изменением экологии

    Коровкина Е.С., Мокроносова М.А.

    современных городов [50]. Население городов значительную часть жизни проводит в различных помещениях, в которых при непосредственном участии человека формируются специфические факторы окружающей среды: температура и влажность воздуха, электромагнитные излучения и др. Кроме того, помещения колонизируют живые организмы — клещи домашней пыли, плесневые и дрожжевые грибы, насекомые и т.д. Все они в результате своей жизнедеятельности продуцируют аллергены, контакт с которыми может привести к развитию различных аллергических заболеваний — аллергического ринита, бронхиальной астмы, атопического дерматита [2].

    Основным источником аллергенов являются клещи домашней пыли, которые распространены повсеместно, однако существуют значительные колебания уровней аллергенов в зависимости от географического положения. Наиболее распространенными видами клещей, производящих аллергены, являются Dermatophagoides pteronyssinus и Dermatophagoides farinae. Для оценки географического распространения обоих видов клещей в Европе в 2000-2002 гг. группа исследователей The European Community Respiratory Health Survey проводила исследование распространенности главных аллергенов клещей домашней пыли Der p 1 и Der f 1 в 10 европейский странах с использованием стандартного протокола [57]. В ходе исследования было показано широкое распространение Der p 1 и Der f 1 в бытовой среде, однако в отдельных областях наблюдалось превалирование одного вида клещей

    над другим. Кроме того, была показана более широкая встречаемость Der f 1 (и, соответственно, D. farinae), чем это считалось ранее. В южных регионах Европы была отмечена широкая встречаемость обоих видов клещей домашней пыли, однако понижение температуры окружающего воздуха вызывало более значительное понижение концентраций D. pteronissinus в сравнении с D. farinae (рис. 1). Уровни относительной влажности и атмосферного давления не оказывали значительного влияния на уровни аллергенов клещей домашней пыли.

    Как уже упоминалось, основным фактором риска развития аллергических заболеваний является домашняя пыль, которая в больших количествах скапливается в домах. Домашняя пыль неоднородна по своему составу и содержит множество составляющих: различные волокна, слу-щенный эпителий человека и животных и т.д. Основными компонентами домашней пыли являются [50]:

    — клещи. Основные представители

    Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoide sfarinae, Euroglyphus maynei. Существует три вида экскреторных выделений у клещей: личиночные шкурки, секрет латеральных желез и экскременты (фекальные шарики). Главный аллерген содержится в фекальных шариках клещей диаметром 1020 мкм, которые легко поднимаются в воздух при уборке и длительное время находятся во взвешенном состоянии, оседают на слизистых оболочках верхних дыхательных путей и, быстро растворяясь,

    Der p 1 Der f 1

    i Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

    Рисунок 1. Распространенность клещей домашней пыли в Европе (данные Zock J.P. et al. J. Allergy Clin. Immunol., 2006, Vol. 118. The European Community Respiratory Health Survey II)

    Аллергия к клещам домашней пыли

    проникают в организм человека [19];

    — аллергены тараканов (основной представитель Blatellagermanica, Bla g 1). В некоторых регионах с жарким и влажным климатом (некоторые районы США, страны Юго-Восточной Азии) аллергия на тараканов встречается чаще, чем аллергия на пыльцу амброзии полыннолистной или клещей домашней пыли [20, 46];

    — аллергены домашних животных (Fel d 1/Can f 1, 2) в большом количестве скапливаются в домашней пыли, мягкой мебели, а также в помещениях, где нет домашних животных (ясли, школы, детские сады, больницы, общественный транспорт [26, 37]);

    — споры плесневых грибков (Asp f 1, 2/Cla h 8/ Alta 1, 6). Споры грибов и плесеней распространяются с воздухом и определяются повсеместно; образование спор усиливается в условиях высокой влажности и при высоких температурах, что объясняет сезонные вспышки заболевания [17, 18, 42].

    Как уже было упомянуто, основным компонентом домашней пыли являются клещи. В настоящее время используется следующая классификация клещей, разработанная подкомитетом WHO/IUIS [33]:

    — пироглифидные клещи (Pyroglyphidmites);

    — клещи амбарно-зернового комплекса (Storagemites);

    — чесоточные и паутинные клещи (Mange/ spidermites) (см. табл. 1).

    Клещи домашней пыли представляют собой значительную часть аллергенов домашней пыли, относятся к семейству Pyroglyphidae, подклассу Acari, классу Arachid, роду Anthropods. Наиболее важное значение в развитии сенсибилизации играют Dermatophagoides pteronyssinus (Der p), Dermatophagoidesfarinae (Der f), Euroglyphus maynei (Eur m) [56]. Клещи домашней пыли питаются человеческим эпителием, который в больших количествах скапливается в постельных принадлежностях, коврах, мягкой мебели, где создаются оптимальные условия для роста и размножения клещевой популяции: температура окружающего воздуха до 25 °С и влажность до 60-75% [14,

    22, 41]. Для клинической картины при аллергии к клещам домашней пыли характерно развитие симптоматики в вечерние/ночные часы, после контакта с пылесборниками, обострение заболевания происходит в поездах, театрах и кинотеатрах, в местах массового скопления народа. Преимущественно наблюдаются симптомы ринита, атопического дерматита, бронхиальной астмы, поражение глаз встречается реже. Хотя клещи находятся в домашней пыли круглогодично, характерны сезонные колебания их численности с увеличением количества во влажные периоды, что следует учитывать при сборе анамнеза [13].

    Основные представители амбарных клещей, последний особенно (но не только) широко представлен в тропических и субтропических регионах [56], находятся в зернах и муке при их хранении, особенно во влажных помещениях, где их влияние на развитие болезни усугубляется плесневыми грибами. Широко распространены в сельской местности. Профессиональный риск развития сенсибилизации к клещам амбарнозернового комплекса существует у лиц, занятых сельским хозяйством, работников элеваторов, пекарей, а также у людей, употребляющих зараженную клещами пищу. Изолированная аллергия к амбарным клещам встречается в 10% случаев и чаще сочетается с аллергией к другим видам клещей. Клинически аллергия к амбарным клещам проявляется в виде серьезных аллергических реакций вплоть до развития анафилактических шоков [6, 9, 27].

    Другие виды клещей, например, паутинные клещи, поражают представителей других профессий (Panonychus ulmi у сборщиков яблок, Panonychus citri у сборщиков цитрусовых, Tetranychus urticae и Ornithonyssus sylviarum у работников птицефабрик) [3, 6, 31, 49].

    Определение количества аллергена в образцах домашней пыли

    Количество аллергенов клещей в домашней пыли ассоциируется с повышением риска уровня сенсибилизации. Большинство пациентов с аллергией к клещам домашней пыли, учитывая

    ТАБЛИЦА 1. КЛАССИФИКАЦИЯ КЛЕЩЕЙ (ALLERGEN NOMENCLATURE, 2011)

    Клещи домашней пыли Амбарные клещи Паутинные клещи

    Семейство Pyroglyphidae Основные представители: Основные представители:

    Подкласс Acari • Glycyphagus domesticus • Panonychus ulmi

    Класс Arachid • Glycyphagus destructor • Panonychus citri

    Род Anthropods • Tyrophagus putrescentiae • Tetranychus urticae

    Основные представители: • Dermatophagoides pteronyssinus (Der p) • Dermatophagoides farinae (Der f) • Euroglyphus maynei (Eur m) • Lepidoglyphus destructor (Lep d) • Blomia tropicalis (Blo t) • Dermatophagoides microceras • Acarus siro • Ornithonyssus sylviarum

    Коровкина Е.С., Мокроносова М.А.

    высокую перекрестную реактивность антигенных детерминант, сенсибилизированы одновременно к D. pteronyssinus и D. farinae; оба вида этих клещей присутствуют в пробах домашней пыли. Присутствия 100 особей клещей в 1 г домашней пыли, что соответствует 2 мкг Der p 1 в 1 г пыли, достаточно для формирования сенсибилизации у ребенка. При наличии 500 особей клещей, или 10 мкг Der p 1 в 1 г пыли сенсибилизированные пациенты приобретают риск развития астмы в дальнейшем. При более высоком количестве клещей в пыли возрастает риск более раннего дебюта заболевания [10, 25]. Исходя из этих соображений, важным этапом в диагностике клещевой аллергии и прогнозировании риска развития заболевания является определение количества аллергенов в образцах домашней пыли. На сегодняшний день для этой цели используются следующие методы [18, 21]:

    — микроскопия образцов домашней пыли с подсчетом числа особей клещей. Метод заключается в выявлении при помощи микроскопии доминирующих видов и их количественный подсчет. Данный метод дает представление об акарофауне помещения, превалировании одного вида клещей над другим, однако не позволяет анализировать фекальные частицы, попадающие в пыль.

    — измерение уровня гуанина в пробах домашней пыли (Acarex-test, Dustscreen, Aclotest). Гуанин является основным продуктом жизнедеятельности паукообразных; определение его количества дает представление о загрязненности помещения клещами. Преимуществами данного метода являются его простота и возможность использования в клинической практике и в домашних условиях, однако он не дает возможности анализировать видовое разнообразие клещей.

    — иммунохимические методы — определение количества аллергенов клещей домашней пыли при помощи моноклональных антител. Данный метод дает более полное представление о распространении и значимости клещей домашней пыли, но является достаточно трудоемким и требует использования специального лабораторного оборудования.

    Аллергены клещей домашней пыли (Pyroglyphideae)

    Аллергены клещей делятся на определенные группы: 1-14, 23, в зависимости от их биохимического состава, молекулярной массы и гомологичных последовательностей. Обозначение аллергена производится латинскими буквами — первые три буквы рода, первая буква названия вида и число, обозначающее порядок, в котором был выявлен аллерген [52].

    Основные аллергены клещей домашней пыли, согласно Allergen nomenclature 2011, описанные на сегодняшний день, представлены в таблице 2.

    Аллергены 1 группы являются гликопротеинами со свойствами цистеинпротеазы, с молекулярной массой 25 кДа, происходят из клеток, выстилающих кишечный тракт клещей. К аллергенам данной группы относятся Der f 1, Der p 1, Eur m 1 (14). Аллергены Der p 1 и Der f 1 имеют гомологию 80% за счет наличия перекрестно-реагирующих эпитопов, но также имеют и видоспецифические эпитопы. Хотя гены Der p 1, 2 и 3 расположены рядом в геноме клещей, они имеют высокую степень полиморфизма [51].

    Аллергены 2 группы представлены белками с молекулярной массой 15 кДа, относящимися к семейству NPC2 (Niemann—Picktype C 2 proteins, белки Нимана—Пика типа С2); белки данной группы имеют различную степень гомологии. Образование аллергенов 2 группы связано с секрецией репродуктивного тракта клещей. Степень гомологии Der p 2 и Der f 2 достигает 88%, также существует сродство между аллергенами клещей домашней пыли и аллергенами амбарных клещей — Der p 2 и Lep d 2 —37%, Der p 2 и Tyr p 2 — до 40% [23].

    Der p 1 и Der p 2 обладают способностью высвобождать нитрит азота из альвеолярных макрофагов [39], так как эти аллергены обладают ферментативной активностью. Так, ферментативная активность Der p 1 приводит к повышению проницаемости эпителиальных клеток, стимулирует высвобождение IL-6, IL-8 и GM-CSF из эпителиальных клеток респираторного тракта [32].

    В общей популяции определяется до 80% лиц, имеющих в сыворотке крови специфические IgE-антитела к Der p 1 и Der p 2. Около 20% пациентов, сенсибилизированных к домашней пыли, не имеют специфических IgE-антител к аллергенам 1 и 2 групп. Это связано с тем, что существует большое количество аллергенов клещей домашней пыли других групп, обладающих высокой способностью к выработке специфических IgE-антител, однако в экстрактах домашней пыли они присутствуют в незначительных концентрациях [52, 53]. Например, Der p 3 может считаться мажорным аллергеном клещей домашней пыли, сенсибилизация к нему определяется в 50% случаев, однако специфические IgE-антитела к Der p 3 встречаются в сыворотке крови в низких титрах из-за низкой встречаемости самого аллергена. Образование специфических IgE-антител к аллергенам Der p 4, 5, 6 и 9 встречается в 37-50% случаев, однако в сыворотках крови они встречаются в низких титрах по этой же причине [52, 53].

    Der p 7 является мажорным аллергеном клещей домашней пыли наряду с Der p 1 и Der p 2. Более чем у 50% пациентов с клещевой аллергией определяются специфические IgE-антитела к Der p 7, который способен стимулировать

    Аллергия к клещам домашней пыли

    ТАБЛИЦА 2. АЛЛЕРГЕНЫ КЛЕЩЕЙ ДОМАШНЕЙ ПЫЛИ (ALLERGEN NOMENCLATURE WHO/IUIS)

    Источник Аллерген Молекулярная масса (кДа) Химическая природа

    Dermatophagoides pteronyssinus/ Dermatophagoides farinae/ Euroglyphus maynei Der p 1/Der f 1/Eur m 1 25 Cysteine protease

    Der p 2/Der f 2/Eur m 2 15 NPC 2 family

    Der p 3 31 Trypsin

    Der p 4 60 Alpha amylase

    Der p 5 14 Природа неизвестна

    Der p 6 25 Chymotrypsin

    Der p 7 26-31 Природа неизвестна

    Der p 8 27 Glutathione-S-transferase

    Der p 9 29 Collagenolytic serine protease

    Der p 10 36 Tropomyosine

    Der p 11 103 Paramyosine

    Der p 14 177 Apolipophorin

    Der p 20 ? Arginine kinase

    Der p 21 ? Природа неизвестна

    Der p 23 14 Природа неизвестна

    выработку специфических IgE-антител в той же степени, что и Der p 2 [36]. Кроме того, пролиферативный и цитокиновый ответ на 1 и 7 группы аллергенов доказывает существование Т-клеточной перекрестной реактивности [28].

    Резюмируя вышесказанное — главными аллергенами клещей домашней пыли являются Der p 1 (цистеиновая протеаза) и Der p 2 (семейство NPC2). Более чем у 80% пациентов, сенсибилизированных к клещам домашней пыли, в сыворотке определяются специфические IgE-антитела к одному или обоим компонентам (была продемонстрирована высокая перекрестная реактивность между аллергенами обеих групп) [40, 48]. Таким образом, Der p 1 и Der p 2 могут являться маркерами специфической сенсибилизации и, в дальнейшем, необходимости проведения АСИТ [55].

    Особый интерес представляет определение уровня Der p 10/Der f 10, или тропомиозина клещей домашней пыли. Тропомиозин представляет собой белок с молекулярной массой 35-37 кДа, присутствующий в клетках всех представителей животного царства [45]. Около 10% пациентов с сенсибилизацией к клещам домашней пыли имеют специфические IgE-антитела к тропомиозину клещей домашней пыли. Частота встречаемости сенсибилизации к тропомиозину клещей Der p 10 варьирует от очень высокой (до 80% в Японии) до более низкой (до 10% в Европе). Der p 10 и Der f 10 имеют высокую степень гомологии (98%) [47] и, следовательно, высокую степень перекрестной реактивности. Исследования показывают формирование перекрестной реактивности между тропомиозином клещей до-

    машней пыли и других источников до 75-80%. Например, характерной чертой сенсибилизации к морепродуктам (креветкам) является сопутствующая сенсибилизация к тропомиозину клещей. Потенциально пациенты с наличием специфических IgE-антител к Der p 10 имеют более высокий риск развития аллергических реакций к морепродуктам, паразитам и насекомым [16, 24, 29, 34, 44]. Следует также упомянуть, что степень гомологии тропомиозина клещей домашней пыли и человеческого тропомиозина может достигать 56% [15, 46].

    Диагностика клещевой аллергии

    Для диагностики сенсибилизации к аллергенам клещей домашней пыли широко используются методы in vivo и in vitro диагностики. Среди методов in vivo диагностики важное место занимает метод кожного тестирования, который выявляет реакции немедленного типа в случае IgE-зависимых аллергических реакций [4, 5, 8]. В случае несоответствия результатов кожного тестирования и анамнеза рекомендуется использовать провокационные тесты [8].

    In vitro диагностика. Исследование уровней общего и специфических IgE-антител в диагностике аллергических заболеваний используется с 1967 г.

    Для определения уровней специфических IgE-антител большое значение имеет качество используемых реагентов; по возможности необходимо использовать стандартизованные экстракты. Измерение уровней специфических

    Коровкина Е.С., Мокроносова М.А.

    IgE-антител не зависит от приема медикаментов или наличия кожных заболеваний [54].

    При использовании стандартизованных аллергенов результаты, полученные при определении аллерген-специфических IgE-антител, тесно коррелируют с данными кожного тестирования и провокационных назальных тестов [10, 30].

    Компонентная диагностика (Component-resolveddiagnostic, CRD, CR-диагностика)

    С введением в практику молекулярных биотехнологий стала возможна молекулярная идентификация многих важных аллергенов, участвующих в развитии заболевания. Для большинства аллергенов (таких как пыльца деревьев, злаков, клещей, перхоть животных, плесени и др.) стала возможной разработка панелей рекомбинатных аллергенов. Кроме того, доказано, что использование рекомбинантных аллергенов, в дополнение к аллергенным экстрактам, значительно повышает чувствительность диагностических методик, поскольку рекомбинатные аллергены содержат большое количество эпитопов натуральных аллергенов. Указанный метод исследования стал возможным после выхода диагностической тест-системы ImmunoCap ISAC, разработанной компанией Phadia AB (Uppsala, Швеция). Данная диагностическая методика позволяет производить измерение уровней специфических IgE-антител к рекомбинантным или выделенным из натуральных источников отдельным аллергенным молекулам и дает представление о сенсибилизирующем профиле пациентов с атопией [7, 38, 40, 54].

    Компонентная диагностика в случае клещевой аллергии использует определение специфических IgE-антител к молекулам рекомбинантных и очищенных аллергенов (nDer p 1, nDer f 1, nDer p 2, rDer f 2, rDer p 10, rEur m 2). Это помогает в идентификации мажорных аллергенов и исключении перекрестной реактивности с такими аллергенами, как, например, тропомиозин клещей. В случае пироглифидных клещей CR-диагностика помогает выделить группы пациентов, не имеющих сенсибилизации к 1 и 2 группам аллергенов, а также имеющих поливалентную сенсибилизацию. Pittner и соавт. показали, что пациенты, сенсибилизированные к Der p 1 и 2, а также к большому количеству других аллергенов, в сравнении с пациентами, имеющими специфические IgE-антитела только к аллергенам 1 и 2 групп, в меньшей степени показывают положительный ответ в случае проведения аллер-ген-специфической иммунотерапии [40].

    Место аллерген-специфической иммунотерапии в лечении клещевой аллергии

    Следующим логическим шагом после получения полной информации об индивидуальном

    профиле сенсибилизации конкретного пациента является прогностическая оценка различных форм аллерген-специфической иммунотерапии. Исходя из этого предположения, должны синтезироваться лечебные вакцины на основе рекомбинантных аллергенов со сниженной аллергенной активностью для минимизации рисков развития побочных эффектов АСИТ

    Важность стандартизации на этапе производства аллергенов

    Поскольку лечебные и диагностические аллергены делаются из натурального сырья, следует помнить, что вариабельность композиции и концентрации аллергенов в разных последовательных сериях сырья прямо связана с таковой в лечебных аллергенных экстрактах, произведенных на основе этого сырья; следовательно, состав и концентрация аллергенов могут варьировать между сериями. Качество экстрактов аллергена сильно зависит от качества исходного сырья, которое должно соответствовать высоким стандартам и добываться и обрабатываться согласно регуляторным требованиям. Стандартизация экстрактов аллергена гарантирует стабильность от серии к серии путем сглаживания вариаций биологической активности между сериями [10, 11].

    На сегодняшний день существуют следующие основные системы стандартизации аллергенов [10]:

    — AU (Allergy Units — аллергенные единицы) разработана в лаборатории FDA (Food Drug Administration, США), основана на кожной реакции пациента in vivo, выраженной суммарным диаметром эритемы в мм на внутрикожное титрование аллергеном.

    — BU (Biological Units — биологические единицы) разработана в Европе, позволяет измерять дозу аллергена в биоэквивалентных единицах, которые рассчитываются по кожной реакции при prick-тестировании.

    — IR (индекс реактивности): экстракт аллергена описывается значением 100 IR/мл, когда он вызывает кожную реакцию на прик-тест площадью в 38,5 мм2 или диаметром в 7 мм.

    В настоящее время в европейских странах приняты следующие стандарты производства аллергенов:

    — однородность качественного и количественного состава исходного сырья;

    — отсутствие/минимизация потенциальных загрязняющих элементов;

    — сохранение биологических свойств аллергенных компонентов при очистке;

    — приемлемое количество и природа используемых консервантов;

    Аллергия к клещам домашней пыли

    — стандартизация аллергенных препаратов;

    — контроль иммунологической активности аллергенного экстракта на различных стадиях производства с помощью внутреннего референсного стандарта IHRS (In House Reference Standard).

    Поскольку универсальные единицы стандартизации на сегодняшний день не разработаны, каждый производитель устанавливает свою внутреннюю систему стандартизации.

    На сегодняшний день принята следующая система стандартизации аллерговакцин по содержанию мажорных аллергенов клещей домашней пыли: в 100 IR референт препарата содержится: Der p 1 = 25 pg/ml, Der f 1 = 16 pg/ml.

    Результаты многочисленных клинических испытаний свидетельствуют о доказательной эффективности аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) [1, 10, 11]. Однако описаны случаи как очень высокого и среднего терапевтического эффекта, так и его отсутствия. До сих пор не разработаны объективные критерии, позволяющие прогнозировать эффективность АСИТ. Необходимо внедрение объективных лабораторных маркеров, определяющих целесообразность проведения АСИТ у конкретных индивидуумов, позволяющих оценивать динамику в ходе терапии [11, 12]. Считается, что АСИТ с использованием экстрактов аллергенов клещей домашней пыли эффективна в случае аллергических ринитов и астмы. Кроме того, АСИТ аллергенами клещей домашней пыли показывает снижение неспецифической бронхиальной гиперреактивности. Также доказано, что проведение АСИТ в раннем детском возрасте может предупреждать развитие сенсибилизации к другим группам аллергенов. Однако рядом исследований была показана более низкая эффективность АСИТ клещевыми аллергенами в сравнении с АСИТ пыльцевыми аллергенами. Кроме того, АСИТ клещевыми аллергенами ассоциирована с более частым развитием побочных эффектов [35]. Исходя из этих соображений, подбор пациентов для проведения АСИТ не должен базироваться только на определении сенсибилизации к Der p 1 и Der p 2. Диагностические тесты, содержащие перекрестно-реагирующие аллергены, в том числе Der p 10, могут быть использованы для выявления пациентов, в меньшей степени подходящих для проведения АСИТ. Т.е. очищенные натуральные и рекомбинантные клещевые аллергены могут быть использованы для оценки эффективности проводимой иммунотерапии [38, 40, 55].

    В нашей клинике наблюдался пациент Б., 2001 года рождения. Клинический диагноз: бронхиальная астма, атопическая форма, персистиру-ющая, средне-тяжелое течение, контролируемая

    неполностью. Атопический дерматит, течение средней тяжести, неполная ремиссия на момент осмотра. Персистирующий аллергический риноконъюнктивит. Сенсибилизация к бытовым, пыльцевым, эпидермальным аллергенам. Из анамнеза известно, что с первых месяцев жизни мальчика беспокоили сухость, гиперемия, папулезно-везикулезные высыпания на коже, преимущественно в проекции кожных складок (локтевые, подколенные сгибы, шея, кисти, стопы, голеностопные суставы), обострения кожного процесса наблюдались в холодный период. Из терапии получал антигистаминные препараты 2 поколения, ГКС-мази с кратковременным эффектом. С 2003 г. пациент стал отмечать появление приступов удушья, приступообразного сухого кашля, свистов в грудной клетке, а также затруднения носового дыхания, приступообразного чихания, зуда в носу, зуда век. Симптомы наблюдались круглогодично с усилением при контакте с домашними животными (кошки, собаки), во время ОРВИ, а также в период апрель-май. При обследовании у аллерголога в 2004 г. отмечены повышение уровня общего иммуноглобулина Е до 700 кЕ/л, повышение уровней специфических иммуноглобулинов Е к аллергенам пыльцы березы более 100 kU/l, ольхи — более 100 kU/l, лещины — более 100 kU/l, дуба — 90 kU/l, тимофеевки луговой — более 100 kU/l, ржи — более 100 kU/l, полыни — 1,6 kU/l, подорожника — 28 kU/l, D. pteronissinus — более 100 kU/l, D. farinae — более 100 kU/l, шерсти кошки — 68 kU/l. При цитологическом эксфо-лиативном исследовании назального секрета количество эозинофилов составило 17%. При проведении кожного тестирования (prick-тесты) получены следующие результаты: береза — 10 мм, клещ D. farinae — 12 мм, D. pteronissinus — 10 мм, кошка — 7 мм, лошадь — 8 мм, тимофеевка — 10 мм, полынь — 7 мм. В качестве базисной терапии пациент получал ГКС интрабронхиально и интраназально, антигистаминные препараты 2 поколения в возрастной дозировке, местно — препараты пиритиона цинка с положительным эффектом. Учитывая жалобы и анамнез пациента, данные аллергообследования, в 2004, 2005 гг. были проведены 2 курса АСИТ. В качестве лечебного аллергена был выбран аллерген клещей домашней пыли. До начала терапии ARTSS (Average Rhinoconjunctivitis Total Symptom Score — шкала учета симптомов аллергического риноконъюн-ктивита) составил 7,11 баллов, ARMS (Average Rescue Medication Score — шкала учета использования медикаментов) — 1,35 баллов. После проведения двух последовательных курсов АСИТ аллергенами клещей домашней пыли положительного эффекта отмечено не было: ARTSS 6,9

    Коровкина Е.С., Мокроносова М.А.

    баллов, ARMS 1,7 баллов. Пациент продолжал получать базисную терапию топическими ГКС (интрабронхиально, интраназально), антигиста-минными препаратами 2 поколения. В период с 2005 по 2010 г. произошло усиление симптомов аллергического риноконъюнктивита, учащение и усиление приступов удушья в ночные часы и при контакте с домашними животными, при нахождении в запыленных помещениях, в период с апреля по август, также присоединился синдром оральной аллергии в виде першения в горле, зуда в полости рта, заложенности носа, отечности слизистой языка при употреблении в пищу яблок, косточковых фруктов. Интересно отметить, что с раннего детского возраста ребенок отказался от употребления в пищу рыбы и любых морепродуктов. При повторном аллергообследовании в 2011 г. определение специфических иммуноглобулинов Е к компонентам аллергенов методом ISAC, Phadia были получены следующие результаты: rBet v 1 — более 100 kU/l (6 класс), rBet v 2 (profilin) — 25,5 kU/l (4 класс), rBet v 4 — 0 класс, rBet v 6 — 2,36 kU/l (2 класс), nOle e 1 — 0,77 kU/l (2 класс), rPhl p 12 (profilin) — 16,4 kU/l (3 класс), nArt v 3 (LTP) — 17,0 kU/l (3 класс), rCor a 8 — 0 класс, rCor a 1 — 63,6 kU/l (5 класс), rDer p 1 — 0 класс, rDer p 2 — 0 класс, rDer p 10 (Tropomyosin) — 91,20 kU/l (5 класс).

    Таким образом, у нашего пациента ретроспективно была выявлена сенсибилизация к белкам группы профилинов, тропомиозину, LTP, что косвенно может объяснять неэффективность проведенной аллерген-специфической иммунотерапии в данном случае, что совпадает с литературными данными [37, 55].

    1. Воробьева О.В., Гущин И.С. Контролируемые исследования эффективности и безопасности аллергенспецифической иммунотерапии: исторический аспект // Российский аллергологический журнал. — 2011. — № 4. — С. 3-14.

    2. Желтикова Т.М., Антропова А.Б., Петрова-Никитина А.Д., Мокеева В.Л., Биланен-ко Е.Н., Чекунова Л.Н. Экология жилых помещений и аллергия // Аллергология. — 2004. — № 3. — C. 20-28.

    3. Желтикова Т.М., Мокроносова М.А. Распространение клещей амбарно-зернового комплекса и их роль в сенсибилизации жителей г. Москвы // Бюллетень экспериментальной медицины и биологии. — 1991. — № 4. — С. 396-398.

    4. Коровкина Е.С., Курбачева О.М., Ильина Н.И. Стандартные подходы к диагностике и лечению аллергического ринита // Российский аллергологический журнал. — 2005. — № 3. — С. 21-26.

    5. Курбачева О.М., Ильина Н.И., Лусс Л.В. Современная диагностика и терапия аллергического ринита: рациональность и обоснованность выбора // Аллергология. — 2003. — № 3. — C. 5154.

    6. Мокроносова М.А. Сенсибилизация к клещам амбарно-зернового комплекса // Терапевтический архив. — 1991. — № 3. — С. 53-55.

    7. Сергеев А.В., Мокроносова М.А. Синдром оральной аллергии // Медицинская иммунология. — 2011. — Т. 13, № 1. — C. 17-28.

    8. Читаева В.Г., Гущин И.С. Диагностическая значимость кожных проб и определения ал-лерген-специфического IgE при респираторной и пищевой аллергии // Российский аллергологический журнал. — 2008. — № 3. — C. 3-14.

    9. Akdemir C., Soyucen E. Sensitization of children to storage mites in Kutahya, Turkey // Korean. J. Parasitol. — 2009. — ЛЫ. 47 (4). — P. 387391.

    10. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) in collaboration with the World Health Organization (WHO) // J. Allergy Clin. Immunol. — 2001. — Vol. 108. — Suppl. — P. 147-336.

    11. Allergen immunotherapy therapeutic vaccines for allergic diseases. WHO Position Paper // Allergy. — 1998. — Vol. 53. — P. 1-42 .

    12. Alvarez-Cuesta E., Bousquet J., Canonica G.W, Durham S.R., Malling H.J., Valovirta E.; EAACI, Immunotherapy Task Force. Standarts for practical allergen-specific immunotherapy // Allergy. — 2006. — Vol. 61. — P. 1-23.

    13. Arlian L.G., Neal J.S., Morgan M.S., Vyszenski-Moher D.L., Rapp C.M., Alexander A.K. Reducing relative humidity is a practical way to control dust mites and their allergens in homes in temperate climates // J. Allergy Clin. Immunol. —

    2001. — Vol. 107, N 1. — P. 99-104.

    14. Arlian L.G., Platts-Mills T.A. The biology of dust mites and the remediation of mite allergens in allergic disease // J. Allergy Clin. Immunol. — 2001. — Vol. 107 (3 Suppl). — P. 406-413.

    15. Asturias J.A., Arilla M.C., Gomez-Bayon N.N., Martinez A., Martinez J., Palacios R. Sequencing and high level expression in Escherichia coli of the tropomyosin allergen (Der p 10) from Dermatophagoides pteronyssinus // Biochim. Biophys.Acta. — 1998. —Vol. 1397. — P. 27-30.

    16. Asyuso R., Reese G., Leong-Kee S.,

    Plante M., Lehrer S.B. Molecular basis of arthropod cross-reactivity: IgE-binding cross-reactive

    epitopes of srimp, hous-dust mite and cockroach tropomyosins // Int. Arch. Allergy Immunol. —

    2002. — Vol. 129. — P. 38-48.

    17. Bush R.K., Portnoy J.M. The role and abatement of fungal allergens in allergic diseases //

    Аллергия к клещам домашней пыли

    J. Allergy Clin. Immunol. — 2001. — Vol. 107 (3 Suppl). — P 430-440

    18. Chapman M.D. Environmental allergen monitoring and control // Allergy. — 1998. — VOl. 53. — P. 48-53.

    19. Choi S.Y., Lee I.Y., Sohn J.H., Lee YW., Shin Y.S., Yong T.S., Hong C.S., Park J.W Optimal conditions for the removal of house dust mite, dog dander, and pollen allergens using mechanical laundry // Ann. Allergy Asthma Immunol. — 2008. — Vol. 100, N 6. — Р. 583-588.

    20. Cuesta C., PMcido J.L., Delgado L., Miranda M., Moreira Silva J.P., Castel-Branco M.G., Vaz M. Cockroach allergy: a study of its prevalence using skin tests with commercial extracts // Allergol. Immunopathol. (Madr). — 1995. — Nov-Dec. — Vol. 23 (6). — P. 295-300.

    21. Custovic A., Chapman M. Risk levels for mite allergens. Are they meaningful? // Allergy. — 1998. — Vol. 53 (Suppl. 48). — P 71-76.

    22. Fernandez-Caldas E. Mite species of allergologie importance in Europe // Allergy. — 1997. — Vol. 52. — P 383-387.

    23. Gafvelin G., Johansson E., Lundin A., Smith A.M., Chapman M.D., Benjamin D.C., Derewenda U., van Hage-Hamsten M. Cross-reactivity studies of a new group 2 allergen from the dust mite Glycyphagus domesticus, Gly d 2, and group 2 allergens from Dermatophagoides pteronyssinus, Lepidoglyphus destructor, and Tyrophagus putres-centiae with recombinant allergens // J. Allergy Clin. Immunol. — 2001. — Vol. 107 (3). — P 511-518

    24. Gmez C., Sdnchez-Garcia S., IMnez M.D., L5pez R., Aguado E., L5pez E., Sastre B., Sastre J., Del Pozo V Tropomyosin IgE-positive results are a good predictor of shrimp allergy // Allergy. — 2011 — Vol. 66 (10). — P 1375-1383

    25. GINA Report, Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Published November 2006 // http://www.ginasthma.org.

    26. Gronlund H., Saarne T., Gafvelin G., van Hage M. The major cat allergen, Fel d 1, in diagnosis and therapy // Int. Arch. Allergy Immunol. — 2010. — Vol. 151 (4). — P 265-274.

    27. Hage-Hamsten M. van, Johansson E. Clinical and immunologic aspects of storage mite allergy // Allergy. — 1998. — Vol. 53 (Suppl. 48). — P. 49-53.

    28. Hales B.J., Shen H.D, Thomas WR. Crossreactivity of T-cell responses to Dermatophagoides pteronyssinus and D. farinae. Studies with group 1 and 7 allergens // Clin. Exp. Allergy. — 2000. — Vol. 30 (7). — P. 927-933.

    29. Johansson E., Aponno M., Lundberg M., Van Hage-Hamsten M. Allergenic cross-reactivity between the nematode Anisakis simplex and the dust mites Acarussiro, Lepidoglyphus destructor, Tyrophagus putrescentiae, and Dermatophagoides

    pteronyssinus // Allergy. — Vol. 56. — Issue 7. — P. 660-666.

    30. Kerkhof M., Droste J.H.J., de Monchf J.G.R., Schouten J.P, Rijcken B. Distribution of total serum IgE and specific IgE to common aeroallergens by sex and age, and their relationship to each other in a random sample of the Dutch general population aged 20-70 years // Allergy. — 1996. — Vol. 51. — P 770776.

    31. Kim Y.K., Lee M.H., Jee Y.K., Hong S.C., Bae J.M., Chang Y.S., Jung J.W, Lee B.J., Son J.W, Cho S.H., Min K.U., Kim Y.Y. Spider mite allergy in apple-cultivating farmers: European red mite (Panonychusulmi) and two-spotted spider mite (Tetranychusurticae) may be important allergens in the development of work-related asthma and rhinitis symptoms // J. Allergy Clin. Immunol. — 1999. — Vol. 104 (6). — P 1285-1292.

    32. King C., Brennan S., Thompson PJ., Stewart G.A. Dust mite proteolytic allergens induce cytokine release from cultured airway epithelium // J. Immunol. — 1998. — Vol. 161. — P 3645-3651.

    33. King T.P., Hoffman D., Lowenstein H., Marsh D.G., Platts-Mills T.A., Thomas W Allergen nomenclature // Allergy. — 1995. — Vol. 50. — P. 765774.

    34. Lopata A.L., Lehrer S. New insights into seafood allergy // Curr. Opin. Allergy Clin. Immunol. — 2009. — Vol. 9. — P. 270-277.

    35. Mellerup M.T., Hahn G.W, Poulsen L.K., Malling H. Safety of allergen-specific immunotherapy. Relation between dosage regiment, allergen extract, disease and systemic side-effect during induction treatment // Clin. Exp. Allergy. — 2000. — Vol. 30. — P 1423-1429.

    36. Mueller G. A., Edwards L.L., Aloor J.J., Fessler M.B., Glesner J., Pom s A., Chapman M.D., London R.E., Pedersen L.C. The structure of the dust mite allergen Der p 7 reveals similarities to innate immune proteins // J. Allergy Clin. Immunol. — 2010. — Vol. 125 (4). — P 909-917.

    37. Partti-Pellinen K., Marttila O., M^kinen-Kiljunen S., Haahtela T. Occurrence of dog, cat, and mite allergens in public transport vehicles // Allergy. — 2000. — Vol. 55. — P. 65-68.

    38. Pauli G. Evolution of understanding of cross-reactivities of respiratory allergens: the role of recombinant allergens // Int. Arch. Allergy Immunol. — 2000. — Vol. 123. — P 183-195.

    39. Peake H.L., Currie A.J., Stewart G.A, McWilliam A.S. Nitric oxide production by alveolar macrophages in response to house dust mite fecal pellets and the mite allergens, Der p 1 and Der p 2 // J. Allergy Clin. Immunol. — 2003. — Vol. 112 (3). — P. 531-537.

    40. Pittner G., Vrtala S., Thomas W.R., Weghofer M., Kundi M., Horak F., Kraft D.,

    Коровкина Е.С., Мокроносова М.А.

    Valenta R. Component-resolved diagnosis of house-dust mite allergy with purified natural and recombinant mite allergens // Clin. Exp. Allergy. — 2004. — Vol. 34 (4). — P. 597-603.

    41. Platts-Mills T.A., Vervloet D., Thomas WR., Aalberse R.C., Chapman M.D. Indoor allergens and asthma: report of the Third International Workshop // J. Allergy Clin. Immunol. — 1997. — Vol. 100 (6). — P. 2-24.

    42. Pongracic J.A., O’Connor G.T., Muilenberg M.L., Vaughn B., Gold D.R., Kattan M., Morgan WJ., Gruchalla R.S., Smartt E., Mitchell H.E. Differential effects of outdoor versus indoor fungal spores on asthma morbidity in inner-city children // J. Allergy Clin. Immunol. — 2010. — Vol. 125 (3). — P. 593-599.

    43. Ree R. van. Analytic aspects of the standardization of allergenic extracts // Allergy. — 1997. — Vol. 52. — P. 795-805.

    44. Santos A.B., Rocha G.M., Oliver C., Ferriani V.P., Lima R.C., Palma M.S., Sales V.S, Aalberse R.C, Chapman M.D., Arruda L.K. Crossreactive IgE antibody responses to tropomyosins from Ascaris lumbricoides and cockroach // J. Allergy Clin. Immunol. — 2008 — Vol. 121 (4). — P. 1040-1046.

    45. Scala E., Alessandri C., Palazzo P., Pomponi D., Liso M., Bernardi M.L, Ferrara R., Zennaro D., Santoro M., Rasi C., Mari A. IgE recognition patterns of profilin, PR-10, and tropomyosin panallergens tested in 3,113 allergic patients by fllergen microarray-based technology // PLoS One. — 2011. — Vol. 6 (9). — e24912.

    46. Sever M.L., Arbes S.J., Gore J.,

    Santangelo R.G., Vaughn B., Mitchell H., Schal C., Zeldin D.C. Cockroach allergen reduction by cockroach control alone in low-income urban homes: A randomized control trial // J. Allergy Clin. Immunol. — 2007. — Vol. 120. —P. 849-855.

    47. Sidenius K.E., Hallas T.E., Poulsen L.K., Mosbech H. Allergen cross-reactivity between house-dust mites and other invertebrates // Allergy. — 2001. — Vol. 56 (8). — P. 723-33.

    48. Smith A.M., Benjamin D.C., Hozic N.,

    Derewenda U., Smith WA, Thomas W.R,

    Gafvelin G., van Hage-Hamsten M., Chapman M.D. The molecular basis of antigenic cross-reactivity between the group 2 mite allergens // J. Allergy Clin. Immunol. — 2001. — Vol. 107 (6). — P. 977-84.

    49. Son J.W, Kim H.Y., Park H.S., Lee M.H., Cho S.H., Min K.U., Kim YY. Citrus red mite (Panonychuscitri) is the most common sensitizing

    allergen of asthma and rhinitis in citrus farmers // Clin. Exp. Allergy. — 1999. — Vol. 29 (8). — P. 11021109.

    50. Strachan D., Sibbald B., Weiland S., Aft-Khaled N., Anabwani G., Anderson H.R., Asher M.I., Beasley R., Bjorkstdn B., Burr M., Clayton T., Crane J., Ellwood P., Keil U., Lai C., Mallol J., Martinez F., Mitchell E., Montefort S., Pearce N., Robertson C., Shah J., Stewart A., von Mutius E., Williams H. Worldwide variations in prevalence of symptoms of allergic rhinoconjunctivitis in children: the international study of asthma and allergies in childhood (ISAAC) // Pediatr. Allergy Immunol. — 1997. — Vol. 8. — P. 161-176.

    51. Thomas WR., Smith W. House-dust mite allergens // Allergy. — 1998. — Vol. 53. — P. 821-832.

    52. Thomas WR, Smith WA., Hales B.J. The allergenic specificities of the house dust mite // Chang. Gung. Med. J. — 2004. — Vol. 27 (8). — P. 563569.

    53. Thomas WR., Smith W.A., Hales B.J., Mills K.L., O’Brien R.M. Characterization and immunobiology of house dust mite allergens // Int. Arch.Allergy Immunol. — 2002. — Vol. 129 (1). — P. 1-18.

    54. Valenta R., Linholm J., Niederberger V., Hayek B., Kraft D., Gronlund H. The recombinant allergen-based concept of component-resolved diagnosis and immunotherapy (CD and CRIT) // Clin. Exp. Allergy. — 1999. — Vol. 29. — P. 896-904.

    55. Vrtala S. From allergen genes to new forms of allergy diagnosis and treatment // Allergy. — 2008. — Vol. 63. — P. 299-309.

    56. Warner A., Bostrom S., Moller C., Kjellman N.-I.M. Mite fauna in the home and sensitivity to house dust and storage mites // Allergy. — 1999. — Vol. 54. — P. 681-690.

    57. Zock J.P., Heinrich J., Jarvis D., Verlato G., Norback D., Plana E., Sunyer J., Chinn S., Olivieri M., Soon A., Villani S., Ponzio M., Dahlman-Hoglund A., Svanes C., Luczynska C. Indoor Working Group of the European Community Respiratory Health Survey Il. Distribution and determinants of house dust mite allergens in Europe: The European Community Respiratory Health Survey II // J. Allergy Clin. Immunol. — 2006. — Vol. 118, N 3. — P. 682-690.

    поступила в редакцию 16.01.2012 отправлена на доработку 29.01.2012 принята к печати 02.02.2012

    Панель бытовых аллергенов hx2 (ImmunoCAP), IgE: домашняя пыль, клещ домашней пыли D. pteronyssinus, клещ домашней пыли D. farinae, таракан рыжий

    Комплексное скрининговое исследование, которое позволяет выявить сенсибилизацию к смеси бытовых аллергенов – домашней пыли, клещам домашней пыли D. pteronyssinus и D. farinae, таракану рыжему.

    * Под аллергологическими исследованиями, содержащими в своем названии словосочетание «панель аллергенов», подразумевается комплексное скрининговое исследование, которое позволяет выявить сенсибилизацию (повышенную чувствительность организма) к определенной группе аллергенов. При этом результат данного исследования не предполагает выявления сенсибилизации к каждому конкретному аллергену, входящему в эту группу.

    Специфические иммуноглобулины класса Е к домашней пыли, клещу домашней пыли D. pteronyssinus, клещу домашней пыли D. farinae, таракану рыжему.

    Синонимы английские

    ImmunoCAP House Dust Allergen Mix hx2 (Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae, Hollister-Stier Labs, Cockroach/Blatella germanica), IgE; Specific IgE to Mixed House Dust Panel hx2; House Dust Mix Allergen Screen hx2 IgE.

    Реакция иммунофлюоресценции на трехмерной пористой твердой фазе, ИФЛ (ImmunoCAP).

    kU/l (килоединица на литр).

    Какой биоматериал можно использовать для исследования?

    Венозную или капиллярную кровь.

    Как правильно подготовиться к исследованию?

    • Не курить в течение 30 минут до исследования.

    Общая информация об исследовании

    Аллерген – это вещество, вызывающее аллергическую реакцию. При атопических заболеваниях аллергены стимулируют образование антител класса IgE и являются причинными факторами развития клинических симптомов аллергических заболеваний. Выявление в крови специфических иммуноглобулинов Е к определенному аллергену подтверждает его роль в развитии аллергической реакции I типа (реагиновой), а значит, позволяет определить возможного «виновника» аллергии и назначить соответствующие лечебные и профилактические мероприятия.

    Один из основных путей попадания аллергена в организм – ингаляционный, а наиболее распространенными аллергенами, которые обуславливают круглогодичные симптомы, являются бытовые аллергены. Домашняя пыль становится частой причиной аллергических реакций, которые проявляются аллергическим ринитом, бронхиальной астмой, атопическим дерматитом. При бытовой сенсибилизации аллергический конъюнктивит наблюдается несколько реже, чем при пыльцевой, что объясняется более крупными размерами частиц бытовых аллергенов.

    В состав домашней пыли входят клещи домашней пыли и продукты их жизнедеятельности, споры плесневых грибов, выделения домашних животных, аллергены тараканов, бактерии, растительные и неорганические частицы, органические соединения из синтетических напольных покрытий, мебели.

    Клещи домашней пыли являются одними из основных источников аллергенов в помещениях и составляют большую часть домашней пыли. Данные членистоногие размером около 0,3 мм не видны невооруженным глазом. Клещи домашней пыли питаются перхотью человека, которая накапливается в матрасах, подушках, на полу, коврах, мягких игрушках и мягкой мебели. Их количество максимально при температуре выше 20 ºС и относительной влажности более 80 %. Для людей, сенсибилизированных к домашним клещам, оптимальная влажность в помещении должна составлять не более 50 % (при которой данные членистоногие гибнут). Среди представителей домашних клещей наиболее значимыми для развития аллергических реакций являются Dermatophagoides farinae и Dermatophagoides pteronyssinus. D. pteronyssinus предпочитает более влажную среду, чем D. farinae. Считается, что около 50 % пациентов с аллергией и около 80 % детей с бронхиальной астмой сенсибилизированы к пылевым клещам.

    Во всем мире существует около 3 500 разновидностей тараканов, но только пять видов могут вызывать аллергические реакции. Среди них наиболее частый и распространенный источник внутренних аэроаллергенов – рыжий таракан (прусак), который обитает в жилищах и является практически всеядным насекомым. Его аллергены содержатся в слюне, выделениях, фекалиях, оболочке яиц и в телах мертвых особей. Наибольшая концентрация аллергенов обычно отмечается на кухне, причем они могут находиться не только в воздухе, но и в загрязненных пищевых продуктах.

    Целью данного исследования является определение специфических IgE к бытовым аллергенам (домашней пыли, клещу домашней пыли D. pteronyssinus, клещу домашней пыли D. farinae, таракану рыжему) методом ImmunoCAP.

    ImmunoCAP характеризуется высокой точностью и специфичностью: в малом количестве крови обнаруживаются даже очень низкие концентрации IgE-антител. Исследование является революционным и основано на иммунофлюоресцентном методе, что позволяет увеличить чувствительность в несколько раз по сравнению с другими анализами. Всемирная организация здравоохранения и Всемирная организация аллергологов признают диагностику с использованием ImmunoCAP как «золотой стандарт», так как она доказала свою точность и стабильность результатов в независимых исследованиях. В Российской Федерации до настоящего момента методика не получила широкого распространения, хотя во всем мире до 80 % анализов на специфические иммуноглобулины класса Е выполняется с помощью ImmunoCAP.

    Таким образом, выявление специфических IgE с помощью данной методики выводит аллергодиагностику на качественно новый уровень.

    Для чего используется исследование?

    • Для выявления сенсибилизации к бытовым аллергенам у детей и взрослых;
    • для определения возможных причин аллергического заболевания (аллергического ринита/риноконъюнктивита, бронхиальной астмы, атопического дерматита) с круглогодичным характером течения;
    • для решения вопроса о целесообразности определения специфических IgE к отдельным аллергенам данной группы.

    Когда назначается исследование?

    • При подозрении на круглогодичную аллергию у детей и взрослых;
    • при обследовании пациентов с покраснением и жжением глаз, отеком век, слезотечением, чиханием, заложенностью, ринореей, зудом в носу, кашлем, одышкой, бронхоспазмом, аллергическим дерматитом;
    • при невозможности проведения кожных проб.

    Что означают результаты?

    Значение показателя,

    Класс

    Уровень аллергенспецифических антител IgE

    Аллергия на dermatophagoides microceras у взрослых

    Несмотря на запоздалую весну, берёза, да и другие деревья пылят уже давно, а припозднившиеся холода и дожди только растянули страдания аллергиков во времени. Отчего страдают эти люди? В этой заметке я попытаюсь популярно рассказать о причинах возникновения поллинозов, а заодно коснусь и других аллергических эпидемий, охвативших индустриально развитые страны в последние 150 лет, — бронхиальной астмы, атопического дерматита и пищевой аллергии.

    Итак, индустриально развитые страны в преамбуле я выделил не случайно. Дело в том, что перечисленные аллергии совершенно не актуальны в сообществах, которые мы считаем малоцивилизованными (в контексте нашей темы их принято характеризовать как pre-hygiene = догигиенические) (ссылки здесь и здесь). Невозможно отыскать сопливящего на пыльцу ребенка в африканских деревнях или астматика среди индейцев Южной Америки. Зато аллергические заболевания в полной мере поражают этих же людей при переселении в крупные города. Так что же не так с нашей цивилизацией?

    Начну с аллергоэпидемии, которая возникла первой, — с поллиноза. Поллиноз или сенная лихорадка — это аллергическая реакция на пыльцу растений, которая выражается в форме риноконъюнктивита (иногда с астматическими реакциями) в период цветения тех или иных растений, т. е. в отличие от круглогодичной аллергии со схожей симптоматикой на кошек или домашнюю пыль, поллинозы характеризуются четкой сезонностью.

    В наши дни поллинозы весьма обыденны, и даже не верится, что впервые человечество столкнулось с этой проблемой лишь во второй половине 19 века, когда сенную лихорадку (hay fever) описали англичанин Чарльз Блэкли и американец Моррил Вайман. Оба верно связали появление большого числа пациентов с симптомами сезонного насморка и зудящими слезящимися глазами (= риноконъюнктивит) с пыльцой. Тогда в Англии произошла сельскохозяйственная реформа, позволившая закупать много дешевой пшеницы из Одессы, так что собственные пашни туманного Альбиона пришли в запустение и на них массово процвёл занесенный из южных областей Европы плевел многолетний (Lolium perenne), который сами англичане назвали английским райграсом. Вскоре этот злак заполонил и поля в США, так что в 1946 году в Нью-Йорке была объявлена кампания по истреблению райграса из-за возникшей на него массовой аллергии. Плевел знаменит особо обильным пылением и именно этот вид растений ознаменовал эру поллинозов. Америка не долго оставалась в долгу и вскоре подарила Европе, а затем и всему миру жутко аллергенную амброзию (Ambrosia artemisiifolia). Ученые сделали вполне логичный вывод, что сенная лихорадка возникает на экзотичные растения, на которые особо чувствительные люди реагируют слезами, насморком и чиханьем.

    Однако экзотами дело не ограничилось и вскоре жители городов засопливели и на родные берёзки и травки. Почему так произошло? Ответ очевиден: для этих людей экзотами становились уже и местные растения, в том смысле, что постоянный контакт с их пыльцой в течение года (как это бывает в деревнях, где пыльца сохраняется в составе домашней пыли многие месяцы) сокращался и накапливающаяся в период цветения в городском доме пыльца становилась для детского организма полной неожиданностью. В общем и целом феномен связан с изоляцией детей от природы, что особенно чревато в первые 5 лет жизни, когда иммунитет учится толерантности к неопасным антигенам.

    На что возникают поллинозы?

    В наше время среди жителей России (да и в Европе тоже) преобладает весенний поллиноз на березу. Реже отмечаются реакции на пыльцу клена, тополя, лещины (орешника), дуба, ясеня, сосны и другие деревья. В июле поллинозы вызывают злаки, а в августе аллергики реагируют на амброзию. Отчего-то в нашей стране распространён миф об аллергии на тополиный пух. Эту чушь я слышу не только от пациентов, но и от некоторых аллергологов. На самом деле аллергии на целлюлозу (тополиный пух — тот же хлопок) быть не может, поскольку все описанные аллергии возникают только на белки. Реагируют не на пух, а на белковые и гликопротеиновые аллергены в составе невидимой пыльцы цветущих в это же время злаковых трав.

    Но и это не всё. Проблема не ограничивается изменением контакта городского ребенка с пыльцой, — в отличие от детей «догигиенической» (pre-hygiene) культуры, наши дети ограждаются и от множества других естественных субстанций, а это ведёт к тому, что особенно восприимчивые (что определяется генетически) воспринимают даже безобидные антигены как аллергены, т. е. реагируют на эти чужеродные белки аллергией. Улучшение санитарно-гигиенических условий жизни горожан привело к тому, что люди стали меньше сталкиваться с глистными инвазиями (особенно с аскаридами из-за меньшего контакта с почвой), с кишечными инфекциями из-за введенного в первой половине 20 века хлорирования воды, меньше стали ходить босиком и контактировать с почвенными бактериями, дети стали меньше соприкасаться со скотиной, собаками и кошками, при этом стали избыточно часто мыться, нарушая микрофлору и проницаемость кожи (ссылка). Разворачивающиеся на протяжении последних 150 лет факторы изоляции детей от доселе привычных антигенов можно перечислять часами. У развившегося в таких близких к стерильным условиях ребенка иммунитет не тренирован или, как говорят врачи, не толерантен и бурно реагирует даже на безобидные антигены — белки в составе фекалий пылевых клещей и тараканов, спор плесневых грибков, слюны кошек и собак. При умеренных концентрациях этих антигенов во вдыхаемом воздухе дело ограничивается тем же риноконъюнктивитом, а при массированном воздействии начинают реагировать и бронхи.

    Бытовой клещ Dermatophagoides pteronyssinus рыщет по ковру в поисках перхоти.

    Тенденция к возрастающей изоляции младенцев от природной среды с её антигенным разнообразием и одновременное накопление большого количества отдельных, не свойственных внешней среде, антигенов в квартирах, в которые начали массово переселяться жители «цивилизованных» стран, привело к развитию эпидемии бронхиальной астмы в 1970-х. Ведущую роль здесь сыграли пылевые клещи (Dermatophagoides sp.), чьи фекалии содержат ряд антигенов, в том числе остатки пищеварительных ферменты (антиген Der p 1), которые клещи используют для переваривания кератина кожи и которые способны «проедать» кожу и слизистые при массированном воздействии. Бытовая пыль на четверть состоит из слущённого эпителия кожи людей и домашних питомцев, а именно им питаются пылевые клещики. Уменьшение жилищ в объёме, плохая их продуваемость, захламление коврами и прочими пылесборниками, а также повсеместное отопление в холодные сезоны, создали благоприятнейшие условия для обитания клещей в городских квартирах. В некоторых странах (Финляндия, Швеция) ведущими аллергенами для развития бронхиальной астмы стала перхоть кошек и в меньшей степени собак, а в нищих сообществах (например, в черных районах США) эпидемии астмы нередко обусловлены выделениями тараканов, при этом важно учитывать, что в большинстве случаев эти астмы развиваются у детей, которые растут в домах без домашних животных и обилия тараканов, но которые, подрастая, сталкиваются с ними у соседей.

    Ситуация усугубилась и тем, что дети стали гораздо больше времени проводить в помещениях — уже в конце 50-х появились детские телепередачи, начала нарастать родительская паранойя по поводу детских простуд (которые связывались почему-то со свежим воздухом), а в последние годы дети так плотно засели за компьютерные игры и прочие гаджеты, что и сами превратились в стационарные приставки к электронным устройствам. Это привело не только к более продолжительному вдыханию и втиранию в кожу пыли с клещевыми белками и другими домашними аллергенами, но и к другой важной проблеме — у малоподвижных детей лёгкие дышат недостаточно глубоко, что обусловливает предрасположенность к бронхоспазму и к так называемой неспецифической гиперреактивности бронхов из-за нарушения развития в них гладкой мускулатуры (ссылки здесь и здесь). Сегодняшние родители могут сильно удивиться, узнав, что до 1960-х в учебниках по педиатрии бронхиальная астма если и упоминалась, то как редкое заболевание, — так разительно изменилась ситуация всего за полвека!

    Фекалии пылевых клещей содержат не только белки, вызывающие дыхательные аллергии, их более крупные аллергены с молекулярным весом порядка 100 кДа способны сенсибилизировать организм генетически предрасположенного ребенка через кожу, формируя атопические дерматиты (ссылка). Советская медицина разделяла экссудативный диатез у детей и экзему и нейродермит у взрослых, но относительно недавно мы начали читать зарубежную литературу и поняли, что это одно и то же заболевание на разных этапах его развития. Теперь эти нозологии сведены к атопическому дерматиту. Впрочем, некоторые отечественные педиатры до сих пор полагают, что диатез у детей — это какая-то особая кожная реакция и не знают о ключевой роли пылевых клещей в его патогенезе, перекладывая всю вину на неправильное питание ребёнка.

    В 1990-х в США, а затем и в Европе заговорили о новой напасти — аллергии на арахис, сенсибилизация на который, как это теперь известно, развивается через руки (ссылка) — дети стали есть жаренные орехи руками, которые часто моют с мылом, что удаляет защитное кожное сало и повышает проницаемость кожи (ссылка). В последние годы заговорили и о других пищевых аллергиях, в частности к мясу, сенсибилизация на которое возникает после присасывания лесных клещей (ссылки здесь, здесь и здесь).

    Если при поллинозах симптомы возникают сразу после вдыхания пыльцы, то реакции при бронхиальной астме, некоторых пищевых аллергиях и при атопических дерматитах (экземе) могут отсрочиваться или становиться хроническими, приобретая иммуновоспалительный характер даже при отсутствии запускающего аллергена.

    Т. о. комбинация нарастающих санитарно-гигиенических мер и изоляции детей от естественной среды с её антигенным разнообразием стала причиной появления всех аллергоэпидемий.

    Эти выводы подтверждаются и лабораторно: у детей и взрослых из «догигиенических» сообществ высок общий титр аллергических антител (total serum IgE), но при этом они имеют антитела IgE к множеству окружающих их антигенов (пылевым клещам, аскаридам, пыльце и т. д.), причем к каждому понемногу (в низких титрах). В «цивилизованных» сообществах наблюдается обратная картина – общий титр антител IgE невысок, тогда как специфические антитела к отдельным аллергенам наработаны в очень высоких титрах (ссылки здесь, здесь и здесь). Образно говоря, перемещение современного ребёнка из мультиантигенной среды в олигоантигенную само по себе не дает иммунитету «расфокусироваться» по множеству субстанций, так что он задействует весь свой арсенал против всего нескольких антигенов, которые к тому же часто представлены в городской среде в неестественно высоких концентрациях. А дальше дело усугубляется малоподвижностью и рядом других подспудных факторов жизни в цивилизации.

    Аллергии обусловлены развитием гиперчувствительности I типа ( = немедленного типа). При этом сначала организм сенсибилизируется на антиген (чужеродный белок), вырабатывая на него специфические антитела (= иммуноглобулины) IgE. При повторном столкновении с тем же антигеном, который уже стал аллергеном, с ним реагируют наработанные антитела и развивается обильный выброс из тучных клеток и базофилов биоактивных веществ (медиаторов аллергии), основным из которых является гистамин. В принципе, в подобных ситуациях эти медиаторы призваны играть защитную роль — они вызывают сокращение бронхов, препятствуя дальнейшему вдыханию чужеродного белка-аллергена, а также увеличивают проницаемость капилляров, чтобы выделить больше слизи, а с нею высморкать и вычихать осевший на слизистых дыхательных путей чужеродный белок (а вдруг это инфекция?!). Однако беда в том, что при аллергии эта реакция избыточна и направлена на безобидную субстанцию. Если сенсибилизированный аллергик сталкивается с большим количеством аллергена, у него могут возникнуть жизнеугрожающие состояния, как то отёк Квинке на слизистой гортани (можно задохнуться) или анафилактический шок.

    Это всё я описал очень упрощенно. Если хотите подробней и владеете английским, посмотрите это видео:

    Как я уже отметил, аллергии развиваются только у генетически предрасположенных к ним людей. Беда только в том, что таковых — четверть популяции. У большинства детей (80%) организм всё же выработает толерантность ( = десенсибилизируется) к аллергенам в подростковом возрасте и аллергия пройдет сама собой, но так повезёт не всем. Если новоиспеченные родители или их ближайшие родственники страдают описанными формами аллергии (или страдали ими в детстве), есть смысл сделать всё возможное, чтобы предотвратить развитие таких же реакций у ребенка. Если вы внимательно прочли пост, то должны уловить основной посыл: в первые 5 лет жизни ребенка важно знакомить с большим разнообразием естественных антигенов окружающей среды и одновременно с этим надо делать всё возможное, чтобы в квартире не скапливались аллергены, отсутствующие во внешней среде (особенно пылевые клещи):

    • Избавляйтесь от домашней пыли

    — удалите пылесборники типа напольных ковров и домашнего хлама
    — чаще проветривайте помещения
    — не пользуйтесь пылесосами, а делайте влажные уборки
    — постельное и нательное бельё малыша стирайте при температуре не менее 60 °С

    • Приучайте ребенка чаще ходить босиком в доме, а в теплые дни и на природе. Заведите комнатные растения и привлекайте детей к уходу за ними для контакта рук с почвой.
    • Обязательно ежедневно гуляйте с малышом, желательно вблизи скверов/парков/лесов, там, где есть растения — потенциальные виновники поллинозов.
    • Подрастающий ребёнок должен как можно больше времени проводить на улице, активно при этом двигаясь. Постарайтесь, чтобы малыш не подсел на телевизор или смартфон.
    • Боритесь со своей родительской паранойей по поводу питания малыша — избегание определенных продуктов без прямых противопоказаний может привести к тому, что именно на них возникнет аллергия. Поменьше ведитесь на рекламу со словом «гипоаллергенный».
    • Не приучайте ребенка мыть руки с мылом без необходимости (явного загрязнения).
    • Не изолируйте ребенка от сверстников, особенно если у него нет старших братьев и сестёр.

    Для профилактики никак не поможет изоляция малыша от потенциальных аллергенов. Доказано, что удаление домашних питомцев из квартиры или исключение арахиса из рациона питания ребенка не только не предупреждают развития сенсибилизации, но напротив — в дальнейшем может развиться особо тяжелая форма аллергии. Исследования показывают, что постоянный контакт с животным с самого рождения снижает риск развития аллергии вообще и на питомцев в частности (ссылка), точно так же и употребление в пищу арахиса в первые 5 лет жизни успешно профилактирует аллергию на этот орех (ссылка). Всё это применимо и к прочим аллергенам.

    О лечении всех аллергических заболеваний писать не стану, ограничусь аллергией на пыльцу.

    Если аллергия уже возникла, приходится избегать контактов с аллергеном, но в случае поллиноза изолироваться от пыльцы очень непросто.

    Важно помнить и о перекрестной аллергии, когда реакция развивается и на другие сходные по структуре аллергены в растительных продуктах питания. Например, при поллинозе на берёзу могут быть (могут и не быть) реакции в форме пищевой аллергии (чаще это синдром оральной аллергии) на сырые яблоки, груши, персики, сливы, киви, морковь, сельдерей, нежареные миндаль и фундук. При аллергии на пыльцу амброзии пациенты могут реагировать на дыню, огурцы, бананы, семена подсолнечника. Посоветуйтесь с врачом, чтобы определиться с целесообразными ограничениями по диете.

    • Самым эффективным методом лечения является АСИТ = антигенспецифическая иммунотерапия. Суть лечения заключается в постепенной десенсибилизации организма путем введения в него (подкожно или под язык) аллергена в нарастающих дозировках. С помощью АСИТ от аллергии можно избавиться раз и навсегда. Рекомендую препараты западного производства. Лечиться надо курсами (начиная с ноября-декабря) в течение 3-5 лет. Подробнее здесь, здесь и здесь.
    • В сезон цветения многие люди прибегают к промыванию носа солевым раствором. Выпускаются промышленные комплексы, в состав которых входят не только растворы или порошки для их приготовления, но и специальные удобные устройства (Аква Марис®, Аквалор®, Хьюмер® и др.). Лучше покупать прыскалки для непрерывного орошения. Из подручных средств для самостоятельного промывания можно использовать чайничек с узким носиком, спринцовку, поршень от шприца или просто зашмыгивать из ладошки. Приготовить физраствор для промывания легко: 1 чайная ложка с горкой (10 граммов) очищенной поваренной соли на литр чистой кипяченой воды комнатной температуры.

    В качестве симптоматической терапии применяются традиционные средства, большинство из которых были разработаны до того, как я закончил мединститут:

    • Антигистаминные препараты

    В моём детстве широко применялись АП I поколения (димедрол, Пипольфен®, Супрастин®, Диазолин®, Тавегил®, Фенкарол®). К сожалению эти препараты блокируют не только гистаминовые рецепторы, поскольку гистамин имеет структурное сходство с другими физиологически активными веществами нашего организма, — адреналином, серотонином, ацетилхолином, дофамином. Отсюда множество побочных эффектов: тошнота, рвота, потеря аппетита, дискомфорт в эпигастрии, сухость слизистых, расстройства мочеиспускания и др. Кроме того, эти лекарства легко преодолевают гемато-энцефалический барьер, проникают в мозг и потому нередко вызывают сонливость, головокружение, звон в ушах, двоение в глазах, нарушение координации и снижение потенции.

    АП II поколения (лоратадин = Кларитин®, терфенадин = Терфед®, эбастин = Кестин®, цетиризин = Зиртек® = Цитрин® и др.) блокируют только гистаминовые рецепторы и не проникают в центральную нервную систему, однако по сути являются пролекарствами — активные лекарства из них образуются только в печени под действием цитохромов, а поскольку цитохромы в популяции очень вариабельны, превращение АП II поколения в активные метаболиты может существенно отличаться у разных людей, а от этого зависит сила лечебного эффекта.

    АП III поколения (фексофенадин = Телфаст® = Аллегра®, дезлоратадин = Эриус® = Дезлоратадин-Тева®, левоцетиризин = Ксизал®) являются первично активными метаболитами, влияют не только на раннюю (гистаминозависимую), но и на позднюю (клеточную) фазу аллергической реакции, помогая устранить сопли, чиханье и заложенность носа, а также предотвращая астматическую реакцию при поллинозе.

    • Назальные кортикостероиды (глюкокортикоиды)

    Эти препараты не оказывают системного действия на организм (чего опасаются многие обыватели). Всё чаще они прописываются врачами как препараты первой линии и становятся самым эффективным и безопасным для длительного применения средством для многих пациентов с поллинозами.

    • Альфа-адреномиметики (деконгестанты)

    Это очень, я бы даже сказал, избыточно популярные у нас лекарства на основе нафазолина (Нафтизин®, Санорин®), ксилометазолина (Ксимелин®, Ксилен®, Галазолин®, Длянос®, Отривин®, Снуп®) и оксиметазолина (Називин®, Назол®, Африн®). Очень важно помнить, что α-адреномиметики нельзя применять более 1 недели кряду, а еще лучше ограничиваться 2-3 днями.

    Именно на этих лекарственных средствах в медицинских вузах разбирают явление тахифилаксии. Тахифилаксия — это способность организма реагировать на повторное введение лекарственного средства понижением восприимчивости вплоть до полного прекращения лечебного эффекта. Таким образом, если закапывать нос более 5 дней, сосуды перестают суживаться, и в итоге слизистая оболочка носа вновь отекает и начинает обильно продуцировать слизь. Что же делает сопливый обыватель при развитии у него тахифилаксии на капли? Как правило, начинает орошать нос чаще и обильнее. В итоге у него развивается так называемый медикаментозный ринит, а такую заложенность носа лечить приходится уже хирургически, чтобы разрушить подслизистые сосудистые сплетения носовых раковин и не дать им увеличиваться за счет кровенаполнения. Не всем, правда, диагноз медикаментозного ринита вовремя устанавливают, и такие больные нередко подолгу и совершенно безуспешно лечатся у аллергологов или ЛОР-врачей.

    С гораздо меньшим риском можно использовать деконгестанты на основе фенилэфрина и псевдоэфедрина.

    • Кромоны (стабилизаторы мембран тучных клеток)

    Суть фармакодинамики этих лекарств заключается в том, что они препятствуют выбросу гистамина, лейкотриенов и других медиаторов аллергии из тучных клеток. Препараты кромогликата натрия и недокромила натрия в форме жидкости или порошка для вдыхания не имеют серьезных побочных эффектов и во всем мире отпускаются без рецепта. Их можно использовать по нескольку раз на дню, но наибольшего эффекта от кромонов достигают, когда они применяются до возникновения симптомов. К этой же группе относится и таблетированный кетотифен (в глазных каплях — Задитен®). Пить таблетки надо длительно, так как отчетливый терапевтический эффект развивается только через 10-12 недель. Кромоны очень хороши при поллинозах с астматическим компонентом.

    • Антилейкотриеновые средства

    Препараты блокируют дейстие лейкотриентов, которые наряду с гистамином являются активными медиаторами аллергической реакции. Особенно эффективны в лечении аллергий с астматическими симптомами. Монтелукаст (Сингуляр®, Алмонт®, Монтелар®, Монтеласт®) принимается в форме таблеток. Может вызывать головную боль и различные психические расстройства, потому применять его следует под наблюдением врача.

    • М-холинолитики

    Ипратропиум бромид (Атровент®) применяется как сам по себе, так и в комбинации с фенотеролом (Беродуал®), сальбутамолом (Ипрамол Стери-Неб®) и ксилометазолином (Ксимелин®) в форме ингаляционных препаратов. Это лекарство блокирует М-холинорецепторы на гладкомышечных и секреторных клетках бронхов, уменьшая бронхоспазм и продукцию слизи, а также на тучных клетках, что препятствует высвобождению из них медиаторов аллергии. Назальный Атровент хорошо сушит нос, однако не снимает его отека и не избавляет от чихания. Его нельзя применять при аденоме простаты, глаукоме и других заболеваниях, так что прежде чем попробовать, всегда советуйтесь с врачом.

    Бытовые аллергены

    • Клещ Птерониссинус (Dermatophago >

    Услуги

    Детское отделение НККЦ аллергологии и иммунологии

    Популярно об аллергологии

    Смолкин Юрий Соломонович

    Научный руководитель, главный консультант и главный врач НККЦ аллергологии и иммунологии, доктор медицинских наук, профессор кафедры аллергологии и клинической иммунологии ГОУ ИПК ФМБА России. Вице-президент Ассоциации детских аллергологов и иммунологов России.

    Отзывы о клинике

    Огромная благодарность! Раньше до обращения в центр сын по 4 раза в год по скорой в больницы госпитализировался (он сильный аллергик), Юрий Соломонович нам грамотно подсказал какие анализы сдать, подобрал правильную диету и какие меры предпринимать при цветении растений и т. д. и т. п.
    Очень нравится профессиональная помощь мне и обоим моим сыновьям. Процедурные сестры все делают грамотно и безболезненно. На ресепшне все очень вежливые и отзывчивые.

    Как нас найти

    117513, Москва, улица Островитянова, 6

    +7 (495) 225-71-04
    +7 (495) 225-71-07
    +7 (495) 518-31-09

    Как избавиться от пылевых клещей?

    Пылевые клещи обитают практически в каждой квартире. Несмотря на то, что они не являются переносчиками тяжелых заболеваний, укусы пылевых клещей могут спровоцировать аллергические реакции или даже развитие бронхиальной астмы.

    Радикальная борьба с пылевыми клещами — единственный способ защитить себя от них, так как никакие средства (репелленты, антибиотики и так далее) неэффективны в плане профилактики укусов.

    Паразиты эти настолько опасны и повсеместны, что каждый человек должен знать, что из себя представляет пылевой клещ, как избавиться от него и к каким последствиям он может привести.

    Описание паразита

    Домашние клещи — это сравнительно большая группа клещей, включающая примерно 100 видов. Однако наиболее изученными наукой и ответственными за подавляющее большинство осложнений являются клещи домашней пыли Dermatophagoides pteronyssinus.

    Пылевой клещ этого вида имеет размер от 0,1 до 0,5 миллиметров и увидеть его можно только под микроскопом (выглядеть он будет как обычный клещ, уменьшенный в сотни раз). Распространен этот пылевой клещ повсеместно, за исключением регионов с вечной мерзлотой.

    Пылевые клещи этого вида имеют длительный цикл жизни, составляющий примерно 70 дней. За один раз самка паразита откладывает не менее 50 яиц, размер которых столь мал, что их увидеть можно только под микроскопом современного типа.

    Клещи домашней пыли очень требовательны к температуре в помещении и идеальной средой для их существования и размножения является квартира с температурой от 18 до 25 градусов по Цельсию. При этом оседают паразиты в любом месте квартиры, будь то пыльный матрац, ковер или подушка.

    Погибают пылевые клещи при температуре выше 65 градусов по Цельсию. Именно по этой причине рекомендуется как можно чаще проводить стирку постельного белья на примерно такой или выше температуре.

    В целом данный пылевой клещ практически идентичен другому виду — Dermatophagoides farinae, который также часто является причиной развития аллергии или бронхиальной астмы.

    Где живет пылевой клещ?

    Исходя из названия вполне очевидно предположить, что пылевые клещи обитают там, где есть скопления пыли. Пыль же формируется преимущественно из омертвевшей кожи обитателей квартиры, которая оседает по квартире неравномерно.

    Большая часть пыли оседает в тех местах, где человек проводит больше всего времени. Как правило, это собственная комната. При этом клещи в запыленной комнате обитают в большинстве своем не на полу или в углах, а в следующих местах:

    Учитывая то, что данные паразиты питаются омертвевшими кусочками кожных покровов человека, неудивительно, что они всегда перебираются поближе к хозяину. Именно в постели наблюдается максимальное количество пылевых клещей на квадратный сантиметр площади.

    И в этом случае простое проветривание комнаты или квартиры в целом является малоэффективным способом борьбы с паразитами. Они прочно закрепляются на постели хозяина, поэтому вывести их можно только уничтожив.

    Между тем, единожды принятые радикальные меры по уничтожению пылевых клещей вовсе не дают гарантии невозвращения проблемы. Требуется ежемесячное повторение подобных процедур в течение всей жизни. Только таким способом можно застраховать себя от последствий паразитирования данных паразитов.

    Пылевые клещи (видео)

    Опасность для человека

    Многие ошибочно полагают, что такое невозможно, но укусы пылевых клещей несут наименьшую опасность. Основной причиной развития аллергических реакций (клещевой сенсибилизации) у человека на данных паразитов являются их экскременты.

    Фекалии данных паразитов содержат в большом количестве пищеварительные энзимы, а именно:

    Именно эти ферменты ответственны за разрушение клеточных мембран человеческой кожи и развитие тяжелых аллергических реакций, иногда доходящих до анафилактоидных (шок, отек Квинке, генерализованная крапивница).

    Следует отметить коварство этих маленьких созданий. Дело в том, что вызываемые пылевым клещом симптомы неспецифичны и напоминают банальные сезонные аллергические реакции. В итоге с момента начала заболевания и до правильной постановки диагноза могут пройти годы, за которые у больного может развиться тяжелая бронхиальная астма.

    Также нередко аллергия на экскременты этих паразитов развивается прямо во сне, что может иметь весьма грозные последствия. Например, резвившийся во время сна отек гортани может привести к летальному исходу, однако на практике такие ситуации возникают редко, но все же возможны.

    В научных кругах бытует мнение, достаточно спорное, что активность пылевых клещей может спровоцировать у человека развитие псориаза, кольцевидной эритемы и других аутоиммунных заболеваний.

    Как узнать, что в квартире есть пылевой клещ?

    Единственным точным способом определить наличие пылевого клеща в квартире является проведение исследования постельного белья под микроскопом. Но уверяем вас, и без этого можно почти со стопроцентной вероятностью говорить о том, что они имеются в каждой квартире, о чем свидетельствуют многочисленные исследования.

    Практически со стопроцентной гарантией можно утверждать о наличии и, что более важно, патогенной активности клеща в том случае, если возникают условно специфические симптомы. Например, у человека без аллергического анамнеза возникает аллергия, причем полиорганная, затрагивающая несколько органов и имеющая несколько проявлений.

    Также подозрение должно возникнуть в том случае, если у некурящего, не имеющего сезонной аллергии и наследственной отягощенности человека возникает бронхиальная астма. В большинстве случаев при такой ситуации в итоге обнаруживается первопричина в виде пылевого клеща.

    Кроме того, по вполне понятным причинам количество паразитарных особей клеща в квартире тем больше, чем больше количество проживающих в ней. Исследования показали, что выраженное патогенное воздействие пылевых клещей чаще наблюдается в многодетных семьях.

    Как бороться с пылевыми клещами в квартире?

    Если эти паразиты так опасны, то вполне резонным становится вопрос как избавиться от пылевого клеща? Стоит отметить, что вопросу о том, как бороться с пылевыми клещами посвящено много литературы. Способов на самом деле очень много и все они имеют различную эффективность.

    Если говорить о наиболее изученных и достоверно эффективных средствах от пылевых клещей, то это следующие методы:

    • вымораживание или прокаливание на улице (в зимнее или летнее время) постельного белья;
    • механическая очистка помещения от паразита (для этого идеально подходит пылесос для удаления пылевого клеща);
    • ежемесячная стирка постельного белья при температуре от 65 градусов по Цельсию (при такой температуре должны погибнуть без исключения все виды пылевых клещей);
    • применения химических средств (аппараты, создающие «дымку» от клещей в помещении, спрей от пылевых клещей и так далее);
    • также профилактика и уничтожение пылевых клещей включает обязательную полную замену постельного белья раз в 3-5 лет.

    Это самые популярные и эффективны способы того, как бороться с пылевыми клещами. Также уничтожить пылевых клещей можно попытаться и народными методами, включающими применение лука и чеснока, взбивании постельного белья и даже бензина или керосина.

    Впрочем, подобные методы не нашли поддержки от науки и на данный момент считаются малоэффективными и даже абсурдными.

    Стоит подчеркнуть, что избавляться от этих паразитов нужно, ибо их игнорирование чревато тяжелейшими последствиями для здоровья, в некоторых случаях оканчивающихся даже смертельным исходом.

    Как вывести пылевых клещей?

    Клещ Dermatophagoides pteronyssinus или farinae, которого принято называть пылевым клещом, является одним из наиболее распространенных паразитов на планете. Пылевые клещи выделяют вещества, которые вызывают различные заболевания:

    • конъюнктивит;
    • дерматит;
    • аллергический ринит;
    • бронхиальную астму.

    Поэтому стоит заранее разобраться с тем, как уничтожить такого клеща.

    Описание

    Пылевой клещ представляет собой насекомое, размер которого достигает 0,5 мм в длину. Продолжительность жизни одной особи не превышает 80 дней. За это время насекомое может оставить потомство в виде 50–60 яиц.

    Существует более 100 видов клещей, которые объединяются в роды Euroglyphus и Dermatophagoides. Чаще всего встречаются клещи Dermatophagoides farinae и Dermatophagoides pteronyssinus.

    Пылевые клещи делятся на несколько групп:

    • Пироглифидные и амбарные паразиты.
    • Клещи-хищники, которые поедают особей, относящихся к первой группе.
    • Случайные клещи, которые заносятся извне. Они практически не размножаются, поэтому в квартире находится не так много таких насекомых.

    Dermatophagoides farinae и pteronyssinus живут колониями, численность которых может колебаться от 20 до 10000 особей на грамм пыли. Стандартная концентрация клещей птерониссинус на грамм составляет около 100–150 штук. В течение года их количество может меняться.

    Больше всего клещей появляется в конце лета и в начале осени. Если в помещении имеется 500 особей на грамм пыли, то это может спровоцировать у человека приступ астмы. Когда количество клещей превышает несколько тысяч, то появляется хронический насморк и аллергия.

    Причины появления

    Предполагается, что изначально эти микроорганизмы появились в гнездах перелетных птиц. Со временем они переселились к курицам и гусям, из-за чего они часто встречаются в подушках и перинах.

    В жилище человека они попадают вместе с одеждой и другими вещами. Попасть на одежду они могут в театрах, гостиницах, детских садах, парикмахерских и других общественных местах.

    Есть несколько причин, из-за которых появляются клещи домашней пыли:

    • содержание животных – кошек, собак, декоративных птиц и мелких диких животных;
    • нерегулярное проветривание одежды;
    • несоблюдение правил гигиены.

    Чем опасны?

    Для человека большую опасность представляют не клещи, а вещества, которые выделяются вместе с их экскрементами. В них содержатся ферменты Der f1 и p1, которые являются сильнейшими аллергенами и антигенами D. farinae. Под их воздействием начинают расщепляться частицы эпидермиса человека. Но также опасность представляет и хитиновая оболочка умерших насекомых, которая может вызвать раздражение слизистой дыхательных путей.

    Пылевые клещи D. pteronyssinus и D. farinae вызывают:

    • отек Квинке;
    • конъюнктивит;
    • аллергический ринит;
    • глубокие акариазы, которые появляются при появлении клещей в кишечном тракте;
    • бронхиальную астму;
    • акародерматиты;
    • атопический дерматит.

    Все вышеперечисленное можно отнести к клещевой аллергии, которая является опасным заболеванием.

    Возможные симптомы

    Симптомы аллергии на пылевого клеща ничем не отличаются от обычной аллергии. К ним относятся:

    • Зуд. Появляется практически сразу же после контакта с зараженной поверхностью. Зуд может появиться в одной области тела и со временем распространиться на другие участки.
    • Сыпь и покраснение. Вскоре после зуда, на коже появляется сыпь и сильное покраснение.
    • Расчесы. Появляются в том случае, если человек начинает сильно чесаться. В расчесы могут попадать микроорганизмы, что приводит к нагноениям и ухудшению самочувствия.
    • Конъюнктивит. У человека появляется слезотечение и боязнь света. Если вовремя не избавиться от аллергического конъюнктивита, то со временем он перейдет в бактериальный.

    Во время аллергии могут появиться приступы бронхиальной астмы, которые в вечернее время сильно обостряются. Снизить приступы удушья можно при помощи регулярной влажной уборки квартиры.

    Как избавиться?

    Многие люди не знают, как избавиться от пылевых клещей в домашних условиях. Для этого необходимо заняться уборкой квартиры. Борьба с домашним клещом принесет результат, если:

    • Вместо мебели с тканевым покрытием, использовать изделия с кожзаменителем.
    • Избавиться от паласов, ковров, чехлов и шерстяных покрытий.
    • Регулярно стирать вещи в горячей воде и сушить их на солнце.
    • Смешать бытовую соль с водой и протирать поверхность мебели солевым раствором.
    • Нормализовать микроклимат в помещении.
    • Регулярно стирать или мыть домашнюю обувь.а
    • Периодически менять перьевые подушки или стирать их. Для этого содержимое подушки собирается в небольшой мешок и окунается в мыльный раствор. После этого перья отжимаются и поласкаются в холодной воде.
    • Избавиться от мягких игрушек в детской комнате.
    • Использовать пылесос, который оснащен аквафильтром. При помощи обычных моделей нельзя избавиться от пылевого клеща. Иногда их применение способствует распространению насекомых, которые могут находиться в мешках пылесосов.
    • Пользоваться специальными препаратами для уничтожения пылевых клещей. Например, можно использовать «Акарекс». Он будет действовать на протяжении нескольких месяцев после использования.

    Профилактика

    Чтобы в помещении не появились пылевые клещи, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

    • Выбросить все старые и ненужные вещи.
    • Регулярно мыть пол.
    • Избавиться от всех пылесборников, где могут размножаться домашние клещи.
    • Зимой несколько минут проветривать все комнаты квартиры. Домашний клещ не переносит низкую температуру.
    • Избавиться от перьевых матрасов и подушек, заменить их на изделия из синтетики.
    • Следить за уровнем влажности. Он не должен превышать 60%, иначе в помещении появятся идеальные условия для размножения клещей.
    • Регулярно стирать постельное белье.
    • Периодически купать домашних животных и избавляться от их шерсти, так как она хорошо сохраняет паразитов.
    • Установить в квартире воздухоочистители, оснащенные ультрафиолетовой лампой.

    Пылевые клещи могут появиться практически в каждом доме. Если своевременно от них не избавиться, то у жильцов квартиры могут появиться серьезные проблемы со здоровьем.

    АЛЕРГИЯ У РЕБЕНКА

    Почему-то ссылка здесь не работает.
    Вот статья
    Подробнее о ринитах. 08.09.2005

    Клинические проявления персистирующего атопического ринита являются следствием воздействия на слизистую оболочку аллергенов, среди которых основными являются аэроаллергены жилищ.

    Клинические проявления персистирующего атопического ринита являются следствием воздействия на слизистую оболочку аллергенов, среди которых основными являются аэроаллергены жилищ. К ним относят аллергены клещей домашней пыли, животных, насекомых (тараканов), грибов, некоторых домашних растений. Количество этих аллергенов в домах резко возросло в связи с увеличением количества мягкой мебели, отоплением и кондиционированием домов. В этих условиях жилища человека стали идеальным местом обитания не только для домашнего клеща, тараканов и других насекомых, но и для многих плесневых грибов и бактерий.

    СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

    Но Вы — неавторизованный пользователь.

    Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

    Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

    Пылевой клещ или dermatophago > 14.05.2020 Рубрика: Клещи Автор: Галина Валентиновна

    Некоторые насекомые способны вызывать аллергическую реакцию. Один из них – dermatophagoides pteronyssinus или farinae. Это пылевой клещ. Это один из самых распространённых паразитов на планете. Аллергия является результатом веществ, которые выделяют паразиты. Микроорганизм проживает в человеческом жилище. Существо также способно спровоцировать астму. Клещи приводят к развитию многих иных болезней. Питается насекомое отмершими частицами кожного покрова. Долгое время человек не может установить причину аллергической реакции. Требуется прохождение обследований.

    Пылевые клещи живут в каждом доме

    Кто такой dermatophagoides pteronyssinus и какая история открытия

    Dermatophagoides pteronyssinus – один из подвидов клещей, который является пылевым. Соседство с таким паразитом может быть опасно. Насекомое повышает вероятность развития болезней, в том числе и органов дыхательной системы.

    Клещи пылевые были открыты в 60-х годах прошлого века. Сделали это ученые из Голандии и Японии. Специалисты проверили, как паразиты влияют на пациентов.

    Ученые установили, что у пациентов со склонностью к аллергии есть реакция на клещей. После этого было начато масштабное изучение паразитов, чтобы уметь избавляться от микроорганизмов.

    Какие общие характеристики

    Данный клещ – самый распространенный паразит. Встречается повсюду и не требователен к внешним условиям. Вредитель является насекомым, который вырастает до 0, 5 мм в длину. Каждая особь живет до 3 месяцев. За это время самка откладывает до 70 яиц.

    Клещи живут в пыли

    Всего выделяют 100 подвидов паразитов. Представители живут большими группами. Поодиночке насекомые не существуют. На 1 грамм пыли может приходиться 20-1000 особей. Численность может меняться, особенно, если присутствуют хорошие условия для размножения.

    Наибольшее количество вредителей регистрируется осенью и в конце лета. Нахождение паразита в доме приводит к обострению астмы.

    Комфортная температура для паразитов 18-26 градусов. После себя паразиты оставляют продукты своей жизнедеятельности. Это также является аллергеном. Клещи живут в: подушках; матрасах; мягкой мебели; коврах; мягких игрушках.

    Паразиты занимают все, где можно найти частички человеческой кожи. Влажность для размножения паразитов должна составлять от 60 %. Наиболее подвержены аллергической реакции дети и люди с ослабленным иммунитетом.

    Клещи не проникают под кожный покров и не паразитируют на человеке. Если присмотреться, то можно увидеть вредителя, но это не так просто. Насекомое имеет полупрозрачное тело. За всю жизнь существо производит около 2 000 фекальных частиц.

    Клещи могут вызывать аллергию, особенно у детей

    Какие причины появления

    Есть мнение, что паразиты появились изначально в гнездах перелетных птиц. Со временем паразит попал к курицам и гусям. Именно по этой причине нередко клещи попадают в человеческое жилище вместе с перьевыми подушками.

    В человеческое жилье насекомое попадает вместе с одеждой и мебелью, а также постельным бельем. Человек может принести паразитов на себе после посещения гостиниц, детских садов, салонов красоты и разных общественных мест.

    К причинам появления паразитов также относят:

    • содержание домашних животных;
    • нерегулярное проветривание одежды;
    • отсутствие личной гигиены.

    Появление паразита часто остается незамеченным.

    Какие симптомы аллергии на паразитов

    Чаще всего dermatophagoides pteronyssinus или farinae приводит к появлению аллергии. Это самое распространенное осложнение. Может протекать в разных формах тяжести, каждая из которых описана в таблице.

    Легкая Присутствуют незначительные высыпания на кожном покрове. Периодически появляется зуд. Беспокоит слабость и потерянность.
    Симптоматика зачастую присутствует на месте соприкосновения с аллергеном. Иные части тела не затронуты. Признаки могут стать интенсивнее уже через несколько минут. Игнорировать текущее состояние категорически запрещено.
    Средняя Зуд становится распространенным и затрагивает все части тела. Нарушается дыхание.
    Тяжелая К симптомам тяжелой формы относят:
    • распространенный по всему телу зуд;
    • спонтанные и выраженные отеки тела;
    • болезненное ощущение в животе;
    • колики в животе;
    • рвотные позывы;
    • нарушение стула;
    • головокружение;
    • потеря сознания.

    Одна форма тяжести способна моментально сменится другой. Лечение и обращение к врачу должны быть незамедлительными.

    При наличии тревожных симптомов важно сразу же обратиться к врачу

    Какие есть разновидности

    Существует 3 категории клещей пылевых. Первая группа живут, питаются и размножаются в пыли. Насекомые питаются кожными чешуйками, а также частицами микрофлоры. Некоторые из особей потребляют плесень и человеческие продукты. Именно эти представители часто становятся причиной аллергической реакции у работников сельского хозяйства.

    Численность таких клещей начала стремительно увеличиваться с 90-х годов прошлого века. Это обусловлено хранением продуктов в неприспособленных для этого помещений.

    Вторая категория насекомых – хищники. Основа питания – паразиты первой группы.

    Есть также 3 категория клещей, которые попадают в пыль случайным образом. Размножение невозможно. Аллергическую реакцию не вызывают, а в постельном белье не селятся. Не представляют никакой опасности.

    Какая опасность для человека

    Клещи представляют серьезную опасность для человека. Насекомое образует большое количество белка и других веществ, которые являются аллергенами. При контакте с продуктами жизнедеятельности паразита есть вероятность развития:

    • аллергического ринита;
    • атопического дерматита;
    • бронхиальной астмы.

    В редких случаях вероятно появление отека Квинке. После контакта с паразитом у человека в организме начинают вырабатываться антитела. Дополнительно возникает конъюнктивит. Наблюдается слезотечение и боязнь света.

    Клещи могут вызывать астму

    Утром и вечером проявляются симптомы, схожие с бронхиальной астмой. Пациента беспокоит сильный кашель и нарушение дыхания.

    Какая диагностика

    Для подтверждения диагноза у аллергиков берут на обследование венозную и капиллярную кровь. Врачи подтверждают или опровергают присутствие специальных антител, которые могут быть только у человека, который контактировал с паразитами.

    Перед обследованием нельзя курить 30 минут. Диагностика назначается врачом при наличии явных признаков.

    Как бороться

    В первую очередь рекомендуется регулярно проводить влажную уборку в доме. Борьба принесет положительный результат, если:

    • мебель из ткани будет заменена на аналоги из кожзаменителя;
    • из дома будут вынесены все ковровые покрытия;
    • вещи регулярно стираются и сушатся на улице;
    • будет нормализован микроклимат в помещении;
    • регулярно чистится все обувь;
    • периодически происходит замена перьевых подушек;
    • будут устранены все мягкие игрушки с дома;
    • используется пылесос с водяным фильтром.

    Обязательно проветривайте помещение.

    Как возникает аллергия на пыль из-за клещей, об этом смотрите в этом ролике:

    Какая профилактика

    Для профилактики рекомендуется:

    • выбрасывать все старые и ненужные вещи;
    • часто мыть пол;
    • вынести все, что собирает пыль;
    • проветривать помещение;
    • заменить все перьевые изделия для сна на те, которые состоят из синтетических материалов;
    • следить за уровнем влажности;
    • периодически купать домашних животных.

    Паразиты могут завестись в любом доме. По этой причине важно придерживаться профилактики, чтобы снизить вероятность появления клещей.

    Паразиты человека

    Подготовка к исследованию:
    Специальной подготовки не требуется Исследуемый материал: Взятие крови

    Dermatophagoides microceras живут в книгах, мягкой мебели, матрасах и постельных принадлежностях, являясь постоянными спутниками человека. При исследовании домашней пыли клещи Dermatophagoides были найдены примерно в 99% случаев, из них в 31% аллергеном оказались именно Dermatophagoides microceras. Питаются клещи отмершими частицами эпидермиса. Путь попадания в организм человека — ингаляционный.

    Клещи — это комплексный организм, который вырабатывает множество белков и макромолекул. Сложная смесь из целых клещей, фекальных гранул, яиц содержит около 30 различных белков, которые могут вызывать выработку антител класса IgG у чувствительных лиц.

    У части пациентов IgG антитела выполняют роль блокаторов, то есть, связав аллерген, предотвращают развитие аллергической реакции к данному аллергену.

    Аллергическая реакция на домашнюю пыль чаще всего проявляется аллергическим ринитом, аллергическим конъюнктивитом, в тяжелых случаях — бронхиальной астмой. Иногда развиваются дерматологические заболевания — нейродермит, экзема, атопический дерматит.

    Аллергены Dermatophagoides microceras вызывают перекрестную реакцию с аллергенами других клещей Dermatophagoides. Некоторые белки, вырабатываемые Dermatophagoides microceras, дают перекрестную реакцию с аллергенами креветок, улиток, тараканов.

    Определение количества антител класса IgG – методика, используемая как дополнение к IgE исследованиям.

    Анализ обнаруживает наличие и определяет количество антител класса IgG в сыворотке крови к аллергену клеща домашней пыли Dermatophagoides microceras.

    Добавить комментарий