Аллергия на cladosporium spp у беременных


Содержание страницы:

Как избавиться от аллергии на плесень

Существует множество видов плесени – грибков, которые предпочитают расти во влажных и теплых местах. Они размножаются с помощью спор, бесполых репродуктивных телец. Эти споры не доступны невооруженному глазу и могут перемещаться в воздухе. Некоторые виды плесени (alternaria, aspergillus, cladosporium и penicillium) вызывают аллергические реакции.

Если вы страдаете аллергией на плесень, ваша иммунная система будет очень остро реагировать, если вы вдохнете споры. Симптомы такой аллергии могут быть следующие: синусит, чихание, насморок и заложенный нос, кашель, постназальный синдром, слезливость или раздражение глаз. Можно обратиться за помощью к аллергологу, который проведет анализы, действительно ли у вас имеется аллергия на плесень.

Если результаты анализов будут положительны, вам следует принять меры, чтобы оградить себя от попадания спор в ваш организм и тем самым исключить все симптомы:

Если вы занимаетесь садовыми работами – особенно когда собираете опавшие листья, оденьте маску для защиты носа и рта. Очень много плесени находится на опавших листьях или других разлагающихся растениях.

Если ночью в воздухе повышенная влажность, лучше спать с закрытыми окнами. В это время концентрация спор в воздухе очень высока.

Также не следует долго гулять, если погода влажная. В такой день лучше не совершать пробежек и не кататься на велосипеде.

Если у вас в доме появилась плесень, необходимо срочно избавиться от нее и пользоваться устройствами для понижения влажности.

В вашем доме должна быть хорошая система вентиляции, если у вас имеется аллергия на плесень. Фильтры желательно часто чистить.

Хорошо проветривайте ванные комнаты, особенно после принятия ванны или душа.

Соберите опавшие листья и другие погибшие растения возле фундамента дома. Часто чистите водосточные трубы.

Аллергия на плесень

Полностью избежать спор плесени невозможно. Существуют лекарственные препараты, которые могут помочь избавиться от аллергии. Также облегчить симптомы аллергии помогает иммунотерапия, вакцинации. Однако такая терапия работает не для всех пациентов. При аллергии может помочь промывание носа соленой водой для того, чтобы избавиться от насморка.

Как аллергия при беременности влияет на плод

Это заболевание сопровождается ринитом, синуситом, дерматитом. Хотя многие медики полагают, что аллергия является не болезнью, а всего лишь реакцией организма на факторы окружающей среды. Иммунная система человека определяет их как чужеродные агенты. Согласно данным статистики, аллергические состояния свойственны половине населения планеты. Среди них и беременные женщины. Гинекологи констатируют, что аллергические реакции проявляются 15-20% всех беременных. У них и возникает естественный вопрос о том, как же отображается такое состояние на будущем малыше? Чем ему угрожает? Как нужно себя вести, имея аллергию? Ответим на эти вопросы.

Беременность и аллергия

Медики объясняют, что аллергенами у каждой женщины могут быть разные вещества. К сожалению, генетическую предрасположенность к аллергии излечить невозможно. Удается только устранять признаки, ее сопровождающие. Но и не в каждом случае симптомы будут свидетельствовать о ее возникновении. Заложенность носа, ринит, чиханье могут появляться у половины будущих мам. А говорить об аллергическом рините стоит лишь тогда, когда цветут деревья и кустарники.

Бронхиальная астма — более серьезное аллергическое заболевание. Само по себе оно не является противопоказанием для вынашивания ребенка, но все же акушеру-гинекологу о ней нужно сообщить обязательно для обеспечения надлежащего контроля.

Если говорить конкретно о влиянии аллергии на плод, то она для внутриутробного развития опасности не представляет. Ведь аллергены, воздействующие на беременную, через плаценту к малышу не проникают.

Если будущая мама — аллергик, то предрасположенность малыша к аллергическим заболеваниям возрастает. Что касается влияния на него болезненного состояния матери, то главное, чтобы для ее лечения врач подобрал безопасные лекарственные средства, не попадающие к нему через плаценту. Очень важно, чтобы женщина избегала контакта с аллергенами в первом триместре вынашивания ребенка. Ведь именно в этот период у него закладываются системы и органы. Поэтому применение антигистаминных препаратов крайне нежелательно. Надо постараться устранить все факторы, способные провоцировать обострение аллергии.

Лечение и профилактика аллергии у будущих мам

Если все же ее проявления избежать не удалось, то необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Он назначит терапию, которая не причинит вреда будущему малышу и его матери. Большинство препаратов, традиционно используемых для устранения аллергических состояний, в период беременности противопоказано. Это Астемизол, Пипольфен, Димедрол.

Когда состояние женщины представляет угрозу большую, нежели предполагаемый вред от медикаментов, то назначаются Цетиризин, Кларитин, Фексадин. Их прописывают будущим мамам только во втором или третьем триместрах. Тавегил применяется очень редко.

В большинстве случаев женщинам-аллергикам не удается избежать приема лекарств. Тогда их необходимо подбирать вместе с аллергологом, при этом сопоставлять вред и пользу от приема медикаментов.

Если будущая мама склонна к аллергическим реакциям, то профилактика их очень важна. Необходимо в первую очередь, чтобы женщина сдала аллергологическую пробу. Такое исследование помогает установить аллерген, разработать линию поведения в случае необходимости.

Если будущая мама склонна к аллергическим реакциям, то должна придерживаться гипоаллергенной диеты. Ее суть заключается в исключении из меню морепродуктов, орехов, меда, цитрусовых, маринадов, копченостей, экзотических фруктов, газированных напитков, сладостей. Без опасения будущая мама может вводить в рацион сливочное масло, кисломолочные продукты, диетическое мясо в виде кролика, телятины, индейки, цыпленка. Фрукты и овощи рекомендуется употреблять неяркие. Диетологи советуют в меню включать гречку, овсянку, пшено, капусту, кабачки, бобовые, зелень.

Природными антигистаминными средствами в этот период могут служить витамины В12 и С, пантотеновая кислота, цинк.

Нелишним будет напомнить, что имеющие предрасположенность к аллергии женщины должны расстаться с вредными привычками, регулярно проводить влажную уборку в доме, избавиться от вещей, которые собирают пыль, а также от домашних животных.

Аллергия во время беременности.

Аллергия — одно из самых серьезных заболеваний человечества. Нужно лечить аллергию при беременности?

За последние 30 лет заболеваемость аллергией увеличивается в 2-3 раза каждые 10 лет. Виною тому резкое ухудшение экологии, острый и хронический стресс, интенсивное развитие всех видов промышленности без достаточного соблюдения природоохранительных мер, бесконтрольное применение медикаментов, широкое использование косметики и синтетических изделий, прочное внедрение в быт средств дезинфекции и дезинсекции, изменение характера питания, появление новых аллергенов, что и приводит к повышению заболеваемости аллергией.

Аллергия — это выражение иммунной реакции организма, при которой повреждаются его собственные ткани (аллергоз). Самый распространенный возраст беременных, страдающих аллергией, — 18-24 года. По прогнозу течения и риску классифицируются аллергозы на легкие (аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, локализованная крапивница) и тяжелые (генерализованная крапивница, отек Квинке, анафилактический шок).

В развитии аллергии выделяют три стадии:

I — аллерген попадает в организм первый раз. В этом качестве могут выступать пыльца растений, шерсть животных, пищевые продукты, косметические средства и прочие. Клетки иммунной системы опознают чужеродные субстанции и запускают механизм образования антител. Антитела прикрепляются к стенкам так называемых тучных клеток, которые в огромных количествах располагаются под слизистыми и эпителиальными тканями (сенсибилизация).

II — аллерген, повторно попадающий в организм, связывает антитела на поверхности тучной клетки. Этим запускается механизм открытия тучных клеток: из них выделяются биологически активные вещества, медиаторы воспаления или провоспалительные гормоны (гистамин, серотонин и др.), которые и вызывают основные симптомы аллергии.

III — биологически активные вещества вызывают расширение сосудов, усиливают проницаемость тканей. Возникает отек, воспаление. В тяжелых случаях, когда аллерген попадает в кровь, возможно сильное расширение сосудов и резкое падение артериального давления (анафилактический шок).

Наиболее распространенные проявления аллергии у беременных женщин — это аллергический ринит, крапивница и отек Квинке.

Влияние аллергии на плод

При возникновении у матери аллергической реакции собственного аллергоза у плода не возникает, так как реагирующие на аллерген-раздражитель специфические иммунокомплексы (антигены — вещества, вызвавшие аллергию, и антитела, выработанные в ответ на антигены) не проникают через плаценту. Но ребенок, находящийся в утробе, испытывает на себе влияние болезни в связи с изменением состояния матери, действие лекарственных средств на кровоснабжение плода (лекарственные препараты, применяемые при аллергии, могут вызывать снижение маточно-плацентарного кровотока, обеспечивающего жизнь плода).

Лечение аллергии

Основная цель немедленного лечения аллергии — эффективное и безопасное устранение симптомов у беременной без риска отрицательного воздействия на плод. Реакция человека на применение лекарственных препаратов зависит от его физиологического состояния, характера патологии и вида терапии.

Беременность в этом смысле нужно рассматривать как особое физиологическое состояние. Необходимо учитывать, что до 45% беременных имеют заболевания внутренних органов, а от 60 до 80% регулярно принимают те или иные лекарства. В среднем за период беременности женщина принимает до четырех различных лекарственных препаратов, не считая витаминов, минералов и биологически активных добавок.

Большинство используемых при лечении аллергии, при беременности противопоказаны. Так, димедрол может стать причиной возбудимости или сокращений матки на сроке, близком к родам, при приеме в дозах больше 50 мг; после приема терфенадина наблюдается снижение веса новорожденных; астемизол обладает токсическим действием на плод; супрастин (хлоропирамин), кларитин (лоратадин), цетиризин (аллепртек) и фексадин (фексофенадин) при беременности допустимы, только если эффект лечения превышает потенциальный риск для плода; тавегил (клемастин) при беременности следует применять только по жизненным показаниям; пипольфен (пиперациллин) при беременности и кормлении грудью не рекомендуется.

При впервые возникшей аллергической реакции необходимо в любом случае, даже если это состояние длилось недолго, обратиться за консультацией к аллергологу. Основное в лечении аллергических состояний и заболеваний — не устранение симптомов аллергии с помощью лекарственных препаратов, а полное исключение контакта с аллергеном!

С целью выявления аллергена проводят специальные обследования. Используются определение содержания в крови IgE-антител, специфичных для определенных аллергенов, и кожные скарификационные тесты. Для кожных тестов готовят растворы из потенциальных аллергенов (экстракт трав, деревьев, пыльцы, эпидермиса животных, яда насекомых, пищи, лекарств). Полученные растворы вводят в минимальных количествах внутрикожно. Если у пациента аллергия на одну или несколько из перечисленных субстанций, то вокруг инъекции соответствующего аллергена развивается местный отек.

Действия при проявлении аллергии.

1. Если аллерген изветен, немедленно устраните его воздействие.
2. Обратитесь в врачу аллергологу.

Еще один очень важный аспект проблемы — профилактика аллергических заболеваний у еще не родившегося ребенка. К профилактическим мерам относится ограничение или, в тяжелых случаях, исключение высокоаллергичных продуктов из рациона беременной. Желудочно-кишечный тракт — главные входные ворота для аллергенов, проникающих к плоду. Формирование повышенной чувствительности (то есть образование в организме ребенка антител, готовых при вторичном введении аллергена — уже во внеутробной жизни малыша — спровоцировать аллергическую реакцию) происходит при известной степени зрелости иммунной системы плода, которая достигается приблизительно к 22-й неделе внутриутробного развития. Таким образом, именно с этого времени ограничение аллергенов в пище оправданно.

К профилактике аллергических реакций следует отнести и ограничение возможного контакта с другими аллергенами: препаратами бытовой химии, новыми косметическими средствами и т.д.

Данные ограничения, безусловно, не абсолютны. Здоровым будущим мамам, не страдающим аллергией, достаточно не употреблять эти продукты ежедневно и одновременно, при этом возможно периодическое включение их в рацион. Полностью отказаться от «рискованных» продуктов следует тем будущим мамам, у которых хотя бы однажды были те или иные проявления аллергии на данный продукт. Если женщина страдает аллергическими заболеваниями (аллергическая бронхиальная астма, аллергический дерматит, аллергический ринит и т.д.), ей придется исключить из рациона целые группы продуктов.

Следует подчеркнуть, что для беременной и кормящей женщины абсолютно недопустимым является курение — как активное, так и пассивное. Известны факты, подтверждающие, что курение матери во время беременности влияет на развитие легких плода, приводит к внутриутробной задержке его роста. Курение матери — одна из причин стресса плода. После одной выкуренной сигареты на 20-30 минут наступает спазм сосудов матки и нарушается поступление кислорода и питательных веществ к плоду. У детей курящих матерей повышается вероятность (помимо других тяжелых заболеваний) развития атопического (аллергического) дерматита и бронхиальной астмы.

Во время беременности рекомендуется не заводить домашних животных, почаще проветривать квартиру, ежедневно делать влажную уборку, не реже раза в неделю пылесосить ковры и мягкую мебель, выбивать и просушивать подушки. И еще одно важное замечание. Грудное молоко — наиболее подходящий продукт для питания детей первых месяцев жизни. Оно имеет необходимую температуру, не требует времени для приготовления, не содержит бактерий и аллергенов, легко усваивается, в его состав входят ферменты для собственного переваривания. Раннее до 4 месяцев — прекращение грудного вскармливания увеличивает частоту аллергических реакций в несколько раз.

Напомним, что беременной женщине, независимо от того, страдает ли она аллергией, надо вести здоровый образ жизни, избегать стрессов, поменьше болеть, не назначать себе лекарства самостоятельно и быть настроенной на рождение здорового ребенка.

53-E-mx2. Плесневые грибки, микст mx2. Микст включает смесь аллергенов: Penicillium notatum (m1), Cladosporium herbarum (m2), Aspergillus fumigatus (m3), Cand >

Биоматериал: Сыворотка крови

Срок выполнения (в лаборатории): 3 р.д. *

Описание

Споры плесневых грибов — один из основных инфекционных агентов, вызывающих ряд аллергических реакций, которые могут стать причиной развития бронхиальной астмы, хронического дерматита, аллергического ринита (хронического, сезонного), пищевой аллергии, крапивницы.
Видовое распространение плесневых грибов зависит от континента и региона. Реже других к респираторной сенсибилизации приводят споры грибка рода Cladosporium, Penicillium spp. и Alternaria spp. А вот споры грибов рода Aspergillus spp. — один из наиболее причинно-значимых аллергенов в развитии респираторных аллергических реакций.

Для выявления аллергии на плесневые грибы рекомендуется провести исследование, определяющее аллергенспецифические IgE к миксту плесневых грибов.

Состав смеси: Penicillium notatum (m1), Cladosporium herbarum (m2), Aspergillus fumigatus (m3), Candida albicans (m5), Alternaria tenuis (m6), Setomelanomma rostrata (m8).

ВАЖНО: Выдается суммарный ответ на аллергены микста

Показания к назначению

  • Аллергические заболевания (бронхиальная астма, аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, крапивница, атопический дерматит, экзема, поллиноз, пищевая, лекарственная аллергия).

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки к исследованию не требуется. Взятие крови проводится натощак или не ранее, чем через 4 часа после необильного приема пищи. Допустимо пить чистую не минеральную и не газированную воду. Чай, кофе, сок запрещаются.

Интерпретация результатов/Информация для специалистов

Повышение референсных значений:
Повышение уровня имуноглобулинов выше второго класса говорит о наличии сенсибилизации к одному или нескольким компонентам смеси, что может вызывать аллергические заболевания, такие как атопический дерматит, экзема, крапивница и другие аллергические заболевания, в том числе респираторные (аллергический ринит, конъюнктивит, риноконъюнктивит, бронхиальную астму, синуситы, ларингиты, трахеиты, бронхиты, пневмонии, альвеолит).

Понижение референсных значений:
Отсутствие сенсибилизации к данным аллергенам.

Где сдать анализ?

Адреса медицинских центров, в которых можно заказать исследование, уточняйте по телефону 8-800-100-363-0
Все медицинские центры СИТИЛАБ в г. Казань >>

С этой услугой чаще всего заказывают

Код Наименование Цена Заказ
22-20-117 Иммуноглобулин Е (IgE) от 1 р.д. 360.00 р.
53-E-d1 d1 Клещ домашней пыли /House dust mite /Dermatophagoides pterоnyssinus от 3 р.д. 600.00 р.
53-E-d2 d2 Клещ домашней пыли /House dust mite /Dermatophagoides farinae от 3 р.д. 600.00 р.
53-E-e1 e1 Кошка, перхоть /Cat dander от 3 р.д. 640.00 р.
53-E-hx2 Домашняя пыль, микст hx2 от 3 р.д. 950.00 р.

* На сайте указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории.
Приведенная информация носит справочный характер и не является публичной офертой. Для получения актуальной информации обратитесь в медицинский центр Исполнителя или call-центр.

Аллергия на cladosporium spp у беременных

Митрофанов В.С., Козлова Я.И.

НИИ медицинской микологии им. П.Н. Кашкина Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования, Санкт-Петербург, Россия

© Митрофанов В.С., Козлова Я.И., 2004

В сырых зданиях часто отмечают запах плесени или нередко обнаруживают явные проявления роста плесневых грибов, что вызывает серьезную обеспокоенность относительно их потенциального воздействия на здоровье. В результате было проведено много исследований зданий и помещений, поврежденных сыростью и плесневыми грибами. Позднее появилось довольно большое число статей в средствах массовой информации, а также случаи судебных разбирательств в связи с возникновением серьезных заболеваний как возможного результата воздействия плесеней, находящихся в помещениях, особенно в отношении гриба Stachybotrys chartarum . Однако в то время как многие авторы сообщают о четкой взаимосвязи между загрязнениями помещений грибами и заболеваниями, тщательный анализ литературы показывает, что реальная картина представляется более запутанной, чем кажется с первого взгляда.

Ключевые слова: домашние плесени, микогенная аллергия, микотоксины, синдром больного здания, Stachybotrys chartarum

Введение

С давних времен постулатом являлось то, что наличие влажности и плесени в доме и на работе оказывает вредное воздействие на здоровье. Платт и соавт.[1] установили, что лица, проживающие в сырых, заплесневелых зданиях, предъявляют значительное больше жалоб на здоровье. Брюнкриф и соавт.[2] обнаружили проблемы со здоровьем у более чем 6000 детей в шести штатах США и сообщили, что сырость в доме являлась значимым фактором риска для респираторных и других заболеваний в этой возрастной группе. Список симптомов обычно включал жалобы со стороны верхних дыхательных путей, а также головную боль, раздражение глаз, носовые кровотечения, заложенность носа, кашель, простудные симптомы и иногда жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта. Однако причинные отношения между влажностью в помещении и заболеваниями до сих пор остаются не вполне ясными. Установление причин такой взаимосвязи осложняется чрезвычайным разнообразием химических веществ, присутствующих в воздухе помещений. Эти загрязнители воздуха включают самые различные летучие органические вещества типа толуола, бензола, алкенов, ароматических углеводородов, эфиров, спиртов, альдегидов и кетонов, а также радон, продукты горения, двуокись серы, двуокись азота, углекислый газ, озон и почти вездесущий формальдегид. Отмечено, что некоторые виды работ (фотокопирование, воздействие компьютерных мониторов) также служили причиной возникновения болезненных симптомов. Другие исследователи предположили, что на здоровье также могут оказывать влияние недостаточное освещение, наличие органического мусора, особенности ландшафта, системы электроснабжения, уровень вентиляции, температура, шум и запыленность. То же следует отнести к табачному дыму. В связанных с пребыванием в здании (помещении) жалобах также определенную роль могут играть и психосоциальные факторы. Кроме того, окружающая среда внутри помещений содержит самые разнообразные микроорганизмы, а также продукты их метаболизма, включая эндотоксины и микотоксины. Часто бактериальная нагрузка может быть намного большей, чем грибковая.

Известно, что большинство грибов могут выживать в очень широком температурном диапазоне, однако для оптимального роста им необходима высокая абсолютная и относительная влажность. Самая низкая относительная влажность, поддерживающая рост плесневых грибов, составляет приблизительно 75%, хотя для оптимального роста грибов рода Stachybotrys необходима намного более высокая — приблизительно 93% при температуре 25 ° C . Впрочем, повышение температуры и наличие пригодного для питания субстрата могут вести к выживанию грибов и при более низкой влажности. Наличие загрязнений, восприимчивой окраски или бумажных обоев не так необходимо для роста плесневых грибов, как влажность. Следует помнить, что, наряду с влиянием на рост грибов, влажность сама по себе может быть критическим фактором для формирования так называемого «синдрома больного здания», так как она влияет на развитие пылевых клещей и уровень озона. Список наиболее часто выделяемых в помещениях плесневых грибов представлен в таблице 1.

Список наиболее часто выделяемых внутри помещений плесневых грибов

(Фанг и соавт., 2003 [3]).

Источники

Alternaria

Растения, яблоки, капуста, сыры, цитрусовые, фрукты, злаки, свинина, картофель, томаты

Aspergillus

Почва, гниющие растения и овощи, ткани, кожа, текстиль, сыры, консервированное мясо

Basidiomyces

Сухая гниль, древесная гниль

Cladosporium

Мертвые растения, старые оконные рамы, почка, текстиль, кожа, сыры, злаки

Fusarium

Почва, бекон, бобы, кукуруза, морковь, сыры, капуста, лук, картофель, томаты

Penicillium

Почва, компост, гниющие овощи, винные погреба, кожа, ткани, бумага, фрукты

Stachybotrys

Почва, гниющие растения, целлюлоза, сено, солома

Trichoderma

Почва, гниющая древесина. Злаки, фрукты, томаты, сладкий картофель, бумага, текстиль.

Trichophyton

Почва, кожные чешуйки, ногти

Частота выделения грибов в сырых зданиях. Проведенными в Северной Америке перекрестными опросными исследованиями выявлено, что от 27 до 36% домов имеют проблемы с плесенью [4,5]. Горни и соавторы (2002) [6] привели результаты тестов, которые включали исследование качества воздуха внутри помещений в самых разных странах, и представили еще более высокие цифры — от 42 до 56%. В Европе наличие сырости и грибов в домах было обнаружено: в Великобритании — от 17 до 46% домов, в Нидерландах — от 15 до 18% и в Финляндии — в 15% наблюдений. Тревожит тот факт, что признаки наличия плесени или первичные, связанные с сыростью, дефекты обнаружили в 80% выбранных вслепую домах, обследованных гражданскими инженерами, имеющими специальную подготовку по определению признаков протечек или конденсации влаги.

В сырых зданиях были выделены различные виды плесневых грибов. В одном исследовании наиболее часто обнаруживали Penicillium (96%), Cladosporium (89%), Ulocladium (62%), Geomyces pannorum (57%) и Sistronema brinkmannii (51%) [7]. В целом же в 94% жилых помещений авторы нашли 66 разновидностей мицелиальных грибов и дрожжи. В отличие от вышеупомянутых грибов, Stachybotrys spp . находили значительно реже — в 12,8% помещений и в 4,5% всех проб. В подавляющем большинстве исследований грибы Stachybotrys также имели низкую распространенность [8]. Однако на основании некоторых более поздних работ было сделано предположение, что эти грибы могут встречаться более часто, чем первоначально предполагали.

Источники спор грибов, находящихся в помещении, могут находиться как снаружи, так и внутри здания. В северном климате, в течение холодной и снежной погоды, споры из внешней среды практически не попадают в дома. В течение теплого периода в домах как в США, так и в Европе преобладали плесневые грибы Cladosporium , Alternaria , Epicoccum , Fusarium и, в меньшей степени, Penicillium и Aspergillus . Культуральное исследование воздуха в домах Мичигана обнаружили Cladosporium , Alternaria , Epicoccum , Fusarium , Penicillium и Aspergillus на протяжении сезона без заморозков [9]. В течение зимы преобладали Cladosporium , Penicillium , Aspergillus , Geotrichum , пигментированные грибы и другие виды плесневых грибов [10]. Подобные результаты были получены из 12 домов в Висконсине, где в зимний период были обнаружены Cladosporium , Alternaria , Penicillium и Aspergillus fumigatus [11]. Следует указать, что только Penicillium и Aspergillus давали существенный подъем уровней спор зимой. Эти грибы также часто обнаруживали в подвалах, подпольях, в зернохранилищах, на фруктах и овощах. Грибы рода Aspergillus предпочитают расти на субстратах с влажностью в пределах от 12 до 16%. Penicillium spp . часто наблюдают на фундаментах зданий в виде пятен зеленой плесени. Rhizopus spp . можно обнаружить в виде черной плесени на хлебе, а также на овощах, особенно — на луке.

Грибы рода Stachybotrys предпочитают расти на целлюлозе. Но, несмотря на то, что целлюлоза (особенно поврежденная водой) действительно может способствовать росту грибов Stachybotrys , то же самое можно отнести и к грибам Cladosporium , Penicillium , и Aspergillus . Грибы рода Stachybotrys иногда выделяли и из других субстратов, включая изоляцию на трубах, гипс, стекловолоконные обои и алюминиевую фольгу. Специфические пищевые потребности могут также объяснить недостаточное выделение грибов при культуральном исследовании и, как следствие, вероятное занижение сведений о частоте обнаружения Stachybotrys spp . Эти грибы развиваются более медленно, чем другие виды, и обычно зарастают другими плесенями, особенно при отсутствии соответствующих ему культуральных субстратов. Исследования на питательных средах, созданных на основе целлюлозы, показали относительно высокую распространенность грибов рода Stachybotrys : культуры были выделены уже почти в 30% поврежденных водой домах [12]. Независимо от частоты обнаружения, Stachybotrys редко находили изолированно, а почти всегда вместе с другими грибами. Этот факт является очень существенным, так как многие другие виды грибов способны к продуцированию микотоксинов.

Домашние растения, как было доказано специальным исследованием, слабо влияют на количество спор в помещениях, включая Alternaria , Penicillium , Cladosporium и Epicoccum . Хотя число спор в домах с большим количество растений несколько возрастает в связи с поливкой и опрыскиванием, лабораторными исследованиями все же не показано чрезмерного количества спор непосредственно на домашних растениях [13].

Такатори и соавторы (2000) [14] установили, что в деревянных домах было значительно больше грибов, чем в бетонных. Классифицируя типы грибов, присутствующих в домашней пыли в домах, где проживали больные бронхиальной астмой, авторы установили, что вне зависимости от конструкции жилища, наиболее высоким был уровень осмотических грибов (группа А) и грибов, которые выживают в относительно сухих условиях (группа В), в то время как грибы, которые нуждаются в очень высокой влажности (группа D ), присутствовали в малых количествах:

Группа A : Осмотические или ксерофильные грибы, преимущественно Aspergillus restrictus , Eurotium и Wallemia .

Группа В: Грибы, выживающие длительное время в относительно сухих условиях, преимущественно Aspergillus (исключая A . restrictus ) и Penicillium .

Группа С: Грибы, выживающие в относительно влажных условиях и чувствительные к недостатку влаги. В эту группу входят многие грибы: Acremonium , Alternaria , Arthrinium , Aureobas >, Cladosporium , Fusarium , Phoma и др.

Группа В: Грибы, выживающие только в очень влажных условиях и очень чувствительные к «сухости»: Abs >, Mucor , Rhizopus , Trichoderma и дрожжи.

Другими японскими авторами было установлено, что использование кондиционеров уменьшает количество спор грибов в помещении на две трети [15].

Оценка экспозиции и технические проблемы в определении содержания грибов в помещениях. Хотя доступные исследования и обеспечивают объективную информацию о микроорганизмах окружающей среды внутри помещений, имеются существенные проблемы, связанные, прежде всего, с методикой забора материала. Самый традиционный метод (выставленные чашки с агаром – метод седиментации по Коху) не обеспечивает адекватные расчеты количества оседаемых микробов из воздуха. Для этого необходимо использование специальных устройств типа пробоотборника Андерсена или аппарата Кротова. Для определения количества спор в воздухе также применяют ловушки Булкарда, где воздух проходит через устройство со скоростью 10 литров в минуту, и частицы оседают на ленте барабана с записью в течение 7 дней. Эти ловушки определяют число спор в кубическом метре воздуха за определенный период времени и могут быть использованы как внутри помещений, так и снаружи. После того, как споры собраны, проводят их микроскопирование. Однако многие споры, включая споры грибов рода Aspergillus , аскоспоры и базидиоспоры практически невозможно различить по их морфологии.

Даже используя устройства количественного учета, между практически идентично полученными пробами возможны огромные различия (до 1000 раз). Таким образом, исследование единичных проб воздуха представляется недостаточно достоверным. Кроме того, исследование необходимо проводить без применения, так как «агрессивных» методов забора материала в помещении (например, с использованием пылесоса), когда моно получить более высокие количественные показатели, чем это имеет место фактически. Хантер и соавт. (1988) [7] обнаружили, что механическое воздействие непосредственно на места роста и чистка ковров пылесосом (методы, часто использованные в обзорах) вызывают значительное временное увеличения числа спор в воздухе. После механического воздействия на колонии роста плесневых грибов (например, просто протирая их рукой) наблюдали значительное увеличение числа спор плесневых грибов (в 33 раза). На реальное количество спор в воздухе также влияют и другие факторы: наличие ковров, домашних животных, увлажнителей воздуха и кондиционеров. Наконец, важную роль при попытке количественного определения некоторых видов грибов может играть размер самих частиц (клеток): например, быстрое оседание больших спор грибов рода Ulocladium вероятно объясняет недостаточную представленность их в пробах воздуха.

Еще одна проблема с определением количества грибов внутри помещений касается отбора самих проб. Как было отмечено выше Stachybotrys spp . редко обитают изолированно от других плесеней. Они часто присутствуют в местах, где имеются и другие виды грибов, а также бактерии, клещи и просто органические субстраты. Однако большинство исследователей использовали методы, которые были избирательно направлены на определение Stachybotrys и их микотоксинов при игнорировании других микроорганизмов [16].

Впрочем, существует мнение, что вообще нет необходимости проводить микологическое исследование помещения, если имеется видимый рост грибов, поскольку в любом случае показано их удаление (чистка, устранение загрязненного материала) и контроль за влажностью воздуха.

Воздействие на здоровье людей, проживающих в сырых помещениях, оказывают не только споры/клетки грибов, но и клеточные фрагменты, которым до сих пор уделяли мало внимания. Доказано, что мелкие частички (менее 2,5 мкм) четко обусловливают побочные эффекты на здоровье людей. Установлено, что значительное количество иммунологически активных частиц имеют размеры существенно меньшие, чем споры, выделяющиеся с поверхностей, загрязненных грибами. Очень маленькие частички (0,3 мкм) количественно превышали число спор более чем в 320 раз. Проблема распознавания таких частиц состоит в том, что мелкие и очень мелкие клеточные фрагменты невозможно обнаружить традиционными методами исследовании образцов биоаэрозолей. Однако предварительными находками фрагментов мицелия (большие фрагменты, обнаруживаемые при световой микроскопии) подтверждена такая возможность. Показано, что концентрация фрагментов грибов в воздухе помещений достигает уровня от 29 до 146 частичек в м 3 , т.е. до 6,3% всех элементов [17,18]. Мэделин и Мэделин [19] сообщили, что частички мицелия часто отрываются от загрязненных поверхностей и некоторые из этих фрагментов остаются жизнеспособными и могут прорастать.

Грибы в помещениях и заболевания человека.

Грибы в целом, и плесени, в частности, могут вызывать заболевания человека тремя путями:

Прямая инфекция. Плесневые грибы вызывают эти виды заболеваний очень редко и преимущественно у больных с серьезными иммунодефицитными состояниями.

Грибы могут вызывать аллергические реакции, которые обычно обусловлены вдыханием или попаданием на слизистые оболочки частиц плесневых грибов. Аллергию могут вызывать как живые, так и мертвые грибы.

Грибы могут продуцировать токсины, которые вызывают болезненные реакции у людей и животных. Основным путем поступления их в организм является желудочно-кишечный тракт — с загрязненной токсигенными грибами пищей. Некоторые микотоксины являются очень сильными ядами.

В этом обзоре мы разбираем только вторую и третью формы воздействия грибов на организм, поскольку инфекции, вызываемые грибами, обычно рассматриваются как отдельные нозологические формы.

Большинство исследований, в которых описано влияние на здоровье человека влажности и плесени внутри помещений, базируется на субъективных и ретроспективных (анкетных) опросах. Лишь немногие исследования включали результаты физикального обследования или диагностических тестов. В таком подходе заключены очевидные потенциальные проблемы. Чтобы исследовать достоверность описываемых самими больными симптомов, некоторые исследователи сравнили сообщения родителей о кашле у детей с ночной регистрацией кашля посредством записи на магнитофон [20]. В результате показано чрезвычайно низкое соответствие между этими двумя измерениями. Кроме того, родители-курильщики обычно занижали сведения о кашле у их детей. Та же самая группа исследователей проверила объективность ответов на вопросы, в которых указывалось на присутствие плесеней внутри помещений в сравнении с объективным измерением наличия плесеней (например, измерение уровня эргостерола в воздухе) [21]; обнаружено, что если имелись сообщения о характерном плесневом запахе или протечках, то плесеней обнаруживали больше, и что когда указывали на наличие «пятен плесени», было найдено пенициллов и аспергиллов вдвое больше. Однако информация о присутствии плесени или протечек была недостаточно объективной: так, например, пациенты-аллергики, даже несмотря на низкие уровни жизнеспособных грибов в пыли, чаще сообщали о наличии видимых проявлений грибкового роста, в то время как курильщики отмечали видимые плесневые поражения реже. В целом, погрешность была довольно высокой, и явно имел место выраженный субъективный фактор, что заставило авторов сделать заключение, что все-таки следует обязательно проводить объективные измерения, а не анкетные опросы.

И в другом исследовании взаимосвязи между видимым ростом плесени в помещениях и симптомами авторы попробовали подтвердить результаты объективными тестами [22]. Используя ту же самую группу, как и в их предыдущей работе (n = 403 дома), они сравнили сообщения о респираторных симптомах с объективными измерениями, включая наличие в воздухе эргостерола, пыли, определяя число жизнеспособных спор грибов и проведя ночную регистрацию кашля. Несмотря на относительное увеличение на 25-50% частоты симптомов в случаях, когда имелись сообщения о присутствии плесени в доме, ни симптомы, ни записи кашля не были связаны с объективным наличием грибов. Знаменательно, что авторы этой работы, являясь фактическими сторонниками связи заболевания с наличием плесени в доме, делают заключение о том, что субъективные жалобы являются неадекватными «измерителями» патологии, притом, возможно, даже очень серьезной. Ретроспективные субъективные анкетные опросы, в лучшем случае, позволяют лишь сделать предположение о наличии неблагоприятного воздействия. Подобные отрицательные результаты были получены при исследовании субъективных неврологических жалоб при определении «синдрома больного здания»[23].

Такие результаты могут объяснить довольно неубедительные данные в более ранних исследованиях. Например, некоторые авторы заявляли о связи между детской астмой и влажными заплесневелыми помещениями [24]. В то время как в ретроспективных анкетных опросах сообщалось о большем количестве хрипов, кашле и симптомах простуды у детей, проживающих в поврежденных сыростью зданиях, частота выявленного бронхоспазма в этой и контрольной группах никак не различалась. Таким образом, несмотря на сделанные в работе выводы о том, что существовала причинная связь между плесенью в доме и хрипами, никаких объективных свидетельств этого получено не было. В других исследованиях, в которых утверждалось, что влажность и плесень связаны с респираторными инфекциями, кашлем и хрипами, также нет различий в частоте астмы между группами [25].

Диагностика микогенной аллергии. Диагностика любых аллергических заболеваний основана на клинических симптомах, кожных пробах и тестах in vitro с использованием радиоаллергосорбент-теста (РАСТ) или иммуноферментного анализа (ИФА), реже — на провокационных тестах. Кожные пробы – самый простой метод определения IgE к специфическим аллергенам. Обычно используют два метода для диагностики к аллергенам грибов – это прик-тест (укольный) и внутрикожные пробы. Прик-тест лучше коррелирует с анамнезом, методами определения специфических IgE in vitro и провокационными ингаляционными тестами. К тому же внутрикожные пробы дают большее количество ложноположительных результатов, чем прик-тест.

Разнообразие потенциальных аллергенных грибов существенно больше, чем перечень их в имеющихся диагностических аллергопанелях и реагентях для кожных тестов. В связи с этим особое значение придают исследованию проб воздуха, что позволяет, если известны найденные в воздухе виды грибов, сузить спектр используемых тестов. На основании аэробиологических исследований, проведенных в различных частях мира, анализа результатов кожных тестов и исследования аллергенов грибов, было установлено, что в список тестов для кожных проб нужно включать как минимум Alternaria alternata , Aspergillus fumigatus , Cladosporium herbarum , Epicoccum nigrum , Fusarium roseum и Penicillium chrysogenum . В то же время оптимальной скриннинговой панели грибковых аллергенов в настоящее время в продаже нет. Также важно отметить, что представленный список не включает базидиомицеты.

Установление диагноза микогенной аллергии является довольно трудной задачей. Развитию четких представлений об аллергии к грибам мешает слишком большое разнообразие потенциально аллергенных грибов, нестабильность и вариабельность их аллергенов, отсутствие соглашения по современной номенклатуре грибов и не всегда адекватный выбор материала-источника для приготовления аллергена. В связи с этими и рядом других факторов, изучение грибковых аллергенов происходит медленнее по сравнению с другими аэроаллергенами. Это относится к абсолютному большинству аллергенов, хотя как исключение можно назвать Alternaria alternata , Aspergillus fumigatus и Cladosporium herbarum .

Аллергические реакции на грибы.

Аллергические реакции от воздействия плесневых грибов на легочную ткань хорошо описаны в очень широком диапазоне: от воспаления верхних дыхательных путей (риниты) с сопутствующим конъюнктивитом до тяжелой бронхиальной астмы, аллергического бронхолегочного аспергиллеза и экзогенного аллергического альвеолита (ЭАА).

Данные кожного тестирования позволяют предполагать, что минимально от 3 до 10% взрослых и детей во всем мире имеют аллергию к грибам. Одного четкого установленного уровня аллергизации нет, и в разных работах приводится различная частота, которая может составлять от 3 до 91% — в зависимости от обследованной популяции и аллергенов, использованных для тестирования, и видов грибов. Например, в некоторых популяциях реакция на коммерческий аллерген Cladosporium herbatum варьирует от 12 до 65%. Удивительно, что в другой группе экстракт из мицелия Epicoccum nigrum выявил гиперчувствительность у 70% обследованных лиц, а коммерческий аллерген — только у 6% этой же самой группы. Совершенно ясно, что истинная частота микогенной аллергии не будет установлена до появления стандартных аллергенов [26].

Хотя коммерческие аллергены для кожных тестов не стандартизированы и дают довольно вариабельные результаты, исследованиями, проводимыми во всем мире, доказывают, что гиперчувствительность к грибам выявляют довольно часто, особенно — среди лиц с бронхиальной астмой. Аллергические реакции на грибковые аллергены, затрагивающие нижние дыхательные пути, встречаются более часто, чем пыльцевая аллергия. Это доказано провокационными тестами, когда при ингалировании спор или их экстрактов, возникал бронхоспазм. Нереспираторные проявления микогенной аллергии, такие как, пищевая аллергия или контактная крапивница встречаются очень редко. С респираторными симптомами микогенной аллергии связаны более чем 80 видов грибов. Эпидемиологические и клинические исследования были сфокусированы на основных видах, таких как Alternaria spp ., Aspergillus spp ., Cladosporium spp . и Penicillium spp . На основании эпидемиологическое исследования в США установлено, что 3,6% жителей были сенсибилизированы к грибам Alternaria alternata [27]. У лиц с астмой и ринитами частота положительных кожных тестов к этому грибу была еще выше. До 80% астматиков в США имели положительные кожные пробы к одному или более видам грибов. Из 1286 детей-астматиков, проживающих в городах США, у 38,3% были выявлены положительные кожные пробы к Alternaria spp ., по сравнению с 35,8% — к тараканам и 34,6% — к домашней пыли [28]. Гиперчувствительность к Alternaria также связывают с тяжелой, жизненно-угрожающей бронхиальной астмой [29]; это связывают с тем, что такая гиперчувствительность имеет возрастную зависимость, а также с уровнем высвобождения аллергенов из спор и активностью протеаз этого гриба [30]. Тем не менее, следует помнить, что обычно у атопиков не бывает аллергии только к грибковым аллергенам. Так в одном исследовании из 6000 пациентов лишь у 1% была аллергия лишь к Alternaria alternata [31]. Зависимость от возраста при сенсибилизации к аллергенам грибов отметил также другие авторы [32], в исследовании которых, включавшем 1070 больных бронхиальной астмой, наиболее высокая частота не резко выраженной сенсибилизации к аллергену Penicillium notatum была 18,1% у лиц в возрасте старше 61 года. Наиболее высокий уровень сенсибилизации к C . albicans (27,3%) был отмечен в возрастной группе от 51 до 60 лет. Примечательно, что высокий уровень сенсибилизации к клещу Dermatophago > (96,8%) был в возрастной группе от 11 до 20 лет.

Некоторые исследования говорят также о клинической значимости (как аллергенов) грибов Cand >, Malassezia , Trichophyton , описана аллергия к спорам Bas > [33].

Существует вероятная связь клинических проявлений с размерами аллергоактивных частиц, поскольку аллергические реакции возникают непосредственно в местах депозиции аллергена. Большинство ингалируемых частиц >10 мкм (такой размер имеет большинство зерен пыльцы и самые большие споры грибов) оседает в носоглотке и ассоциируется с симптомами в носу или глазах, что наиболее четко проявляется при поллинозе. Напротив, частицы

Несмотря на заявления о том, что загрязнение зданий плесневыми грибами сопряжено с усилением симптомов бронхиальной астмы, имеется очень мало объективных данных, подтверждающих это положение. Например, в одном из немногих исследований, в котором использовали спирометрию с провокационным метахолиновым тестом, не установлено снижения дыхательной функции [34]. Другие авторы сообщали о снижении диффузионной способности легких у лиц с респираторными симптомами, работающих в так называемых «проблемных» зданиях, но никаких изменений в других функциональных дыхательных тестах выявлено не было. В результате так и осталось неясным, были ли эти симптомы связаны с пребыванием в здании или же были вызваны другими причинами [35].

В небольшом исследовании в Финляндии сообщено о новых случаях бронхиальной астмы у жителей в поврежденных влагой зданиях, которые провоцировались ингаляционными тестами с грибами Sporobolomyces salmonicolor , но в то же время заболевание не являлось IgE -опосредованным [36]. В свою очередь Йааккола и соавторы (2002) [37] выявили увеличение риска развития бронхиальной астмы в связи с наличием видимых признаков наличия плесневого роста и запаха плесени на рабочем месте, тогда как только лишь наличие протечек или пятен сырости с астмой никак не коррелировало. Исследование, проведенное в 1997-2000 гг. в Финляндии включило 521 случай впервые выявленной астмы и 932 контроля в возрастном интервале от 21 до 63 лет. Было установлено, что особенно чувствительны к воздействию плесневых грибов на рабочем месте женщины, молодежь и курильщики.

Несколько исследовательских групп сообщили о связи между сенсибилизацией Alternaria spp .(выявлена определением специфических IgE ) и бронхиальной астмой, но связь была не такая четкая, как между астмой и обычными бытовыми аллергенами. Рейюла и соавторы (2003) [38] обследовали 6376 больных с проявлениями аллергии, используя прик-тест с аллергеном C . herbatum , и у 1504 — c A . alternata . Наличие положительных реакций было выявлено у 2,8% и 2,7% обследованных соответственно. У 40 человек определили положительную пробу на тот и другой аллерген. Это были больные с аллергическими заболеваниями, которые также имели реакции и на другие аллергены, включая бытовые, пыльцевые и аллергены из других грибов. Был сделан вывод о малой клинической значимости и редкой встречаемости IgE -опосредованной сенсибилизации к указанным наиболее распространенным аллергенам в Финляндии.

Уровень сенсибилизации к грибам у больных бронхиальной астмой, проживающих в Новгородской области, составил 47,7%. Больные были сенсибилизированы преимущественно к аллергенам Alternaria spp ., Cand >, Penicillium spp . и Cladosporium spp .[39]. Авторы установили, что частота высева плесневых грибов из воздушной среды помещений не коррелировала с уровнем и частотой микогенной сенсибилизации. Такая же низкая корреляция обнаружена как голландскими исследователями [40], так и американцами при обследовании астматиков, проживающих в Канаде [41].

В то время как связь содержащегося в воздухе 1-3-ß-D-глюкана со случаями воспаления дыхательных путей и бронхиальной астмой довольно широко обсуждается, для такого утверждения имеется очень мало доказательств.

Случаи экзогенного аллергического альвеолита (ЭАА) после воздействия плесеней в помещениях были обычно связаны с грибами рода Penicillium, главным образом — при установке дефектных систем вентиляции [42]. Хотя причиной ЭАА летнего типа в Японии до сих пор принято считать T richosporon cutaneum , исследования, подтверждающие это положение, страдают недостатком объективных данных. Следует отметить, что в 11 домах, где происходили эти случаи, было выделено 3 536 штаммов самых разнообразных грибов [43]. В группе китайских школьных учителей, имевших контакт с заплесневелым сахарным тростником, аллергический альвеолит развился у 42%. У больных было выявлено повышение общего уровня IgE , а на сахарном тростнике были обнаружены Penicillium spp . и Mucor spp . [44].

Хелблинг и соавт. (2003) [44] привели данные по клинической эффективности специфической иммунотерапии (СИТ) в четырех контролируемых исследованиях против аллергии к двум видам грибов: Alternaria alternata и Cladosporium herbarum . Высказано предположение, что использование рекомбинантых аллергенов может дать новые перспективы для диагностики и СИТ при микогенной аллергии.

Микотоксины и их влияние на здоровье человека. Токсигенные грибы были подробно представлены ранее в статье Елинова [45].

Клинические токсикологические синдромы, связанные с попаданием с пищей больших количеств микотоксинов, хорошо описаны у животных в широком диапазоне: от внезапной смерти до замедления роста и снижения репродуктивной функции. Эффекты, оказываемые на людей, значительно менее хорошо определены (таблица 2).

Заболевания человека и животных, связанные с микотоксинами (по Кюхну и Гханноуму (2003) [16] с изменениями).

Аллергия, дисбактериоз, стафилококк и мой опыт

Приключения в поисках информации одной ю-мамы: аллергии у нас нет. Глеб кушает прикорм и кожа его чистая и красивая!

В 4 ребенкиных месяца, после относительно спокойного ГВ до этого и отсутствия аллергических реакций (кроме пресловутой гормональной сыпи новорожденного в 3 недели) я столкнулась с высыпаниями у сына.

Локализовались они на подбородке, шее и части груди. Немного было на локтях, бедрах, совсем мелкая-едва заметная на спинке и животике. Проанализировав свое меню, я вспомнила о шоколадном торте, съеденным после жесткой диеты до этого, но событие это произошло за неделю до высыпаний. Виновников я больше не нашла и мы пошли к педиатру. Здесь нам был прописан стандартный в таком случае набор: капли фенистил и вместо одноименной мази педиатрисса посоветовала мазь календулы. Мы начали лечение, но буквально через какое-то время сыпь начала становиться ярче.

К вечеру от повышенного слюноотделения на фоне прорезывающихся зубов, пятна становились бардовыми. Мы забили тревогу и пошли к дерматологу. Дерматолог, узнав, что фенистил особо не помогает, прописала его же в мази, сироп Эриус, диета.

Улучшений не наступало. Я каждый день вычеркивала из меню продукты даже с минимальным намеком на аллергенность. Муж бил в колокола и советовал отменять практически все. В итоге в моем меню остались: телятина, гречка, хлеб с отрубями, никаких кисломолочных продуктов, легкие супы на той же гречке. Отменяли и вводили банан, курицу, кефир, единственное печенье Мария…Это был бег по кругу. Лекарства не помогали абсолютно. От мази календулы стало еще хуже. Мы мазали Бепантеном и опытным путем поняли, что кожу надо не сушить, а увлажнять. Пропили курс Эриуса и даже вернулись к фенистилу, но толку не было.

Мы поняли с мужем большую нашу ошибку, что не всегда старое, проверенное временем, может быть правильным и применимым для всех: мы купали с рождения сына в травах. Меня увлекло это занятие и я эксперементировала: ромашка, календула, чистотел, дуб, валериана, успокаивающие сборы по совету невролога, хоть и проблем у нас абсолютно не было… Травы каждый день или через день… В итоге и без того сухая кожа была раздражена… Позже мы уже начали купать просто в воде и обильно смазывать сына детскими кремами. Неплохое средство для ванн — Ойлатум с парафином. Но все это было уже потом…

Надо еще заметить, что где-то за месяц до появления сыпи у Глеба позеленел стул и кал стал неприятно пахнуть. Я особо не волновалась, т.к. такое же случилось где-то в 2 месяца и через 2 недели благополучно прошло само собой. Меня посетили мысли о дисбактериозе, но начитавшись разных статей на эту тему, я поняла, что заморачиваться не стоит. Но теперь стул все вонял, сыпь не проходила и мы пошли еще раз к дерматологу, которая сказала, что возможно тут может быть ферментопатия или дисбактериоз. Я вспомнила о высяеном стафилококке золотистом из мужниного носа за день до родов и решила, что копать нужно в этом направлении…

Дерматолог направила нас в ОХМАДЕТ к гастроэнтерологу после сдачи двух анализов: копрограмма и дисбактериоз.

Копрограмма была хорошей, но были повышены лейкоциты и много слизи, что говорило о воспалении. Кстати вот хорошая ссылка по поводу расшифровки анализа «копрограмма»: http://www.eurolab.ua/eurolab/pricelist/tests/192/196/838/

Анализ кала на дисбактериоз показал стафилококк золотистый 10 в 5 при норме 10 в 4 и цитробактер 10 в 3 при норме до 10 в 4. Врач ОХМАДЕТа поставила диагноз: дисбиоз 2-3 степени ипрописала:

Энтерол 250- по полпакета 3 раза в день

Стафилококковый бактериофаг 20 мл. раз в день -10 дней

Линекс 3 раза в день по капсуле — неделю

Все это одно за другим.

Сама врач заметила, что пока будет лечение, пока лекарство остается в организме — будет результат. После – все может вернуться на круги своя.

Врач до последнего мне рассказывала о диете кормящей матери, чем меня немало посмешила. «Никаких цитрусовых, жареного-острого, шоколада». Да после гречки на воде — и кефир кажется лакомством. Врач все-таки была уверена, что причина сыпи в аллергии, а я не стала ее переубеждать. Но от стафилококка надо было избавляться — ее мнение, хотя она сама заметила, что процентов 90 людей являются его носителями и это абсолютно нормально.

Итак, для меня причина сыпи найдена не была, но было предложено лечить разыгравшийся до 10 в 5 стафилококк. Я начала изучать инфу и нашла много чего интересного у врача-педиатра Комаровского. Надо сказать, что еще до анализов я изучала информацию об аллергии и вот что нашла:

Итак, что мы могли сделать:

А. «Уменьшить всасывание “вредностей” в кровь». Много у него спорных моментов, но с чем я согласилась:

«Если ребенок хорошо прибавляет в весе (особенно если больше нормы), то ни в коем случае не улучшать и без того активное пищеварение всякими ферментами и эубиотиками и т. п.»

Я вспомнила мужнину сотрудницу, которая была удивлена, что мы «ничего такого из бактерий» не даем ребенку. А зачем? Его ЖКТ зреет и не надо ему мешать.

«Препятствовать всасыванию ядов из кишечника. Кишечные сорбенты: энтеросгель, сорбогель, смекта, активированный уголь и т. п. — все это абсолютно безопасно, имеет смысл применять и детям, и кормящим мамам».

При первых признаках аллергии или поносе – смекта первое, что мы принимаем.

В. «Уменьшить потливость». Здесь только борьба с мужем и объяснения, что в комнате температура не должна быть выше 22 градусов. Одежды в нормальном количестве. Влажность воздуха: для этого у нас есть увлажнитель. Хорошо бы и гигрометр приобрести.

С. «Устранить контакт кожи с факторами, способствующими развитию дерматита. Вода с хлором, порошки с биосистемами…»

Если ребенок спит с родителями — стираем белье детским порошком. Прополаскиваем 2 раза. 100% хлопок. Меньше косметических средств. Старый проверенный детский крем — лучше всего».

Интересное мнение я нашла в этой же статье:

«Малейший дефицит в организме кальция усиливает аллергические реакции — неудивительно в этой связи, что проявления АД часто усиливаются на этапе активного роста костей и прорезывания зубов. Важный фактор, провоцирующий дефицит кальция, — передозировка витамина D.

Оптимальный препарат для использования родителями — обычный кальция глюконат (растолочь в мелкий порошок и добавить в любую молочную еду)».

Кстати сейчас я принимаю его сама))) Стоит он копейки.

Что касается аллергии, еще за время установления причин сыпи я читала разнообразные статьи на тему, что можно, а чего нельзя кормящей маме. Этой табличкой (ссылка ниже) я пользовалась несколько месяцев. Экспериментировала, и дошла до того, что ела продукты из одной колонки, в которой собраны продукты априори неаллергенные:

Итак, после результатов анализов и рецепта врача я стала перед дилеммой: лечить не лечить. И вот почему…

Несколько длинных вечеров я просидела в интернете и много чего интересного прочитала про дисбактериоз. И того, что знала, и того, что нет. Хочу поделиться наблюдениями:

В.В.Василенко (Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова):

«Понятие дисбактериоза толстой кишки как особого хронического состояния, болезни, ведущей к многочисленным внекишечным осложнениям, которую нужно обязательно исправлять или лечить, «насаждая» определенные микробы, присуще только отечественной медицине. В этом можно легко убедиться. Осуществляя поиск в мировой научной базе данных по медицине (Медлайн) по ключевому слову «dysbacteriosis» (дисбактериоз), мы узнаем, что оно присутствует в заголовках 257 научных работ, опубликованных с 1966 по 2000 год, 250 из них — в русскоязычных медицинских журналах, еще 4 принадлежат авторам из прежнего социалистического лагеря. Рабочие гипотезы от частого употребления превращаются в аксиомы. Как заметил один доктор, проблема дисбактериоза обросла у нас таким огромным количеством фактов, что выглядит почти неприступной для критики. Несложно догадаться, что и среди врачей нет единства мнений относительно того, что же такое этот дисбактериоз. По-разному выскажутся педиатр, иммунолог, микробиолог, аллерголог, инфекционист. Бактериолог заявит, что дисбактериоз — понятие чисто бактериологическое. »

«…Пациенты часто обращаются с просьбой дать трактовку тому или иному анализу «на дисбактериоз», однако сделать это корректно невозможно. Дело в том, что так называемые «нормальные показатели» неизвестно откуда берутся: не удается найти в последние полвека серьезных работ, в которых бы были глубоко исследованы микрофлора фекалий и влияние на нее возраста, пола, беременности, принимаемой пищи и лекарств, текущих болезней, а также темпы возвращения к исходным показателям после прекращения действия временных (устранимых) факторов. Гастроэнтерологу, придерживающемуся строго научных фактов, невозможно дать какие-либо рекомендации по борьбе с «дисбактериозом толстой кишки». Неприятные ощущения в виде повышенного газообразования, бурления в кишечнике и т.д., вызываемые избыточным ростом кишечной флоры, в большинстве случаев легко подавляются давно известными кишечными антисептиками, которые сами почти не всасываются и соответственно практически не вызывают побочных эффектов. Это прежде всего отечественные лекарства сульгин и фталазол.

В сложных случаях прибегают к другим средствам, например к неомицину при декомпенсированном циррозе печени. Приверженцы же гипотезы дисбактериоза рекомендуют регулировать равновесие кишечной флоры приемом внутрь биологических, бактериальных препаратов.

Длина пищеварительного тракта взрослого человека достигает 6 м, и возникает законный вопрос: не проще ли для заселения нескольких последних десятков сантиметров кишки вводить «полезные бактерии» в клизме, а не через рот, подвергая их воздействию слюны, соляной кислоты желудка, желчи, панкреатического и кишечного соков? По-видимому, это удобнее (и выгоднее) производителям соответствующих средств»

Еще немного из Комаровского:

«Слово “дисбактериоз” за пределами СНГ не знают вообще… дисбактериоз — мощный способ выжить аптекарям и лаборантам! Оставьте, пока не поздно, цитробактер в покое. Переваривание пищи осуществляется в тонком кишечнике, а Вы, вместе с лаборантами, определяете микробы на противоположном конце желудочно-кишечного тракта…»

«Дисбактериоз это не болезнь, у него нет конкретных симптомов, это микробиологический термин, и если что-то, по мнению лаборантов не соответствует норме, а ребенок чувствует себя хорошо, то пусть лечатся те, кому это не нравится.»

«…Одна из основных проблем в лечении дисбактериоза заключается, как ни странно, в лекарствах. Причина банальна — это бизнес. То есть, производители в первую голову заинтересованы в продаже своих препаратов, поэтому часто (чаще, чем хотелось бы), дают нам искаженную информацию. Попробуем отделить зерна от плевел.

Главное, что нужно знать: «полезные бактерии», попадая в желудок человека, подвергаются воздействию кислоты желудочного сока (которая для бактерий смертельна). Это значит, что до кишечника (место, куда должны быть «доставлены» бактерии), доберутся в лучшем случае 10% бактерий — именно поэтому эффективность большинства препаратов невысока..»

«…Внимательно читайте инструкцию к препарату; его стоит покупать только в случае, если там недвусмысленно указано «кишечно-растворимая капсула» или «капсула, устойчивая к кислоте».

«Пожалуй, многие удивятся, если узнают, что не менее опасными могут оказаться препараты группы пробиотиков. Что с ними не так? Некоторые производители, стремясь усовершенствовать свои препараты, с помощью генной инженерии оснащают микроорганизмы устойчивостью к антибиотикам. Казалось бы — что тут плохого? Верно, это хорошо: препарат можно назначать даже если человек принимает антибиотики. Если бы не одно маленькое НО.

В большинстве случаев ген устойчивости к антибиотикам расположен в плазмиде (это маленький пузырек внутри бактериальной клетки). Если бактерия погибнет и разрушится, плазмида останется целой и может быть поглощена другой бактерией. Тогда эта бактерия приобретет устойчивость к антибиотикам. Микробиологи называют этот процесс «феноменом плазмидной конверсии». Если мы используем такую генноинженерную бактерию для лечения инфекционного заболевания, есть риск, что ген устойчивости перейдет, например, к патогенной сальмонелле.

Скажу честно, вероятность такого события, как феноменом плазмидной конверсии, крайне низкая (точной цифры не помню, но порядки миллиардов против одного) — а теперь посчитаем, сколько бактерий находится в кишечнике. Также можно вспомнить случай, произошедший в 90-х годах прошлого столетия, когда в киевском Охмадете восемь детей погибло от сальмонеллеза, вызванного бактерией, устойчивой практически ко всем антибиотикам (через 2 месяца удалось определить единственный антибиотик, к которому она была чувствительна — новейший ванкомицин»).

«Когда не надо лечить дисбактериоз: если клинические признаки отсутствуют, а по данным микробиологического исследования определены нарушения микрофлоры кишечника. В этом случае рекомендуется наблюдение в динамике.

При легких степенях дисбактериоза используют выжидательную тактику; часто такие состояния проходят самостоятельно при незначительных изменениях рациона питания.

Не требуют лечения нарушения микрофлоры кишечника при следующих результатах микробиологических исследований (по Л. Г. Кузьменко, Ю. А. Копаневу, А. Л. Соколову, 1999 г.):

…наличие условно-патогенных микробов (гемолизирующая кишечная палочка, протей, клебсиелла, лактозонегативные энтеробактерии, золотистый стафилококк) в количествах, не превышающих 10%, если нет жалоб (это могут быть транзиторные бактерии)»

Итак, для себя я сделала вывод, что дисбактериоз лечить совсем не обязательно, тем более если малыша ничего не беспокоит. Но. У нас было одно НО: малыша беспокоила сыпь: ночами часто он чесал себе шейку, значит, высыпания периодически зудели. Неужели виновник был найден? И я стала читать о стафилококке.

Их оказывается 27 видов и самый страшный и опасный как раз стафилококк золотистый!

«…этот по-своему уникальный микроорганизм вызывает около 100 заболеваний, среди которых остеомиелит, эндокардит, гайморит. Микроб может стать причиной пищевых отравлений и псориаза, поскольку выделяет токсины и аллергены. Главным резервуаром являются кожные покровы и слизистые оболочки человека и животных. Особенно активно микробы начинают выделяться, когда у больного вскрывается ячмень, фурункул. Высыхая, инфекция прекрасно себя чувствует в пыли ковровых покрытий, меховых изделий и т. д»

«…стафилококковый сепсис», «стафилококковая пневмония» и т.д.

Страшно… Читаю дальше:

«Стафилококки вырабатывают сильнейшие яды (токсины), которые сами по себе способны вызывать очень тяжелые заболевания.

Один из таких токсинов (эксфолиатин) поражает новорожденных. Яд действует на кожу, вызывая образование пузырей, как при ожогах. Эта болезнь даже получила название “синдром ошпаренных младенцев”. Со стафилококковыми токсинами связан и синдром токсического шока, описанный в 1980 г на заре применения женщинами сорбирующих тампонов в период менструаций.»

«Несмотря на многочисленные ферменты и опаснейшие токсины, несмотря на поразительную устойчивость во внешней среде, микроб ничего не может поделать с иммунной защитой здорового человека: против каждого яда имеется противоядие, системы общего и местного иммунитета способны нейтрализовывать факторы патогенности, сдерживать размножение стафилококков, предотвращать возникновение болезней!

На поверхности кожи, на слизистых оболочках носоглотки и влагалища, в кишечнике, наконец, стафилококки могут жить годами, мирно сосуществуя с человеком и не причиняя ему никакого вреда. Знакомство со стафилококком начинается сразу же после рождения — инфицируются практически все новорожденные, но большинство в течение нескольких дней или недель от микроба избавляется. В носоглотке стафилококк постоянно живет у 20% людей, у 60% — эпизодически, и лишь каждый пятый обладает настолько сильной защитой, что носительство микроба оказывается невозможным.

Таким образом, стафилококк сплошь и рядом оказывается абсолютно нормальным и естественным представителем опять-таки абсолютно нормальной и естественной микрофлоры человека. Но поскольку потенциальная вредность такого соседства очевидна, неудивительно, что стафилококк относят к условно-патогенным бактериям — т. е. микробам, способным вызывать болезни, но лишь при определенных обстоятельствах.»

«…важно, всегда разграничивать такие понятия, как стафилококк и стафилококковая инфекция. Обнаружение стафилококка при отсутствии реальных симптомов болезни — вовсе не повод к незамедлительному спасению и глотанию лекарств.»

Итак, в руках у меня были лекарства, а в голове полная каша… Советовалась на форумах и почему-то совет одной форумской приятельницы запомнился мне до сих пор: у нее была подобная проблема со старшей девочкой и она сказала: «дождись хотя бы окончания отапливаемого сезона перед тем, как принять решение лечить ребенка».

Сухая кожа раздражалась еще больше слюноотделением на фоне прорезывающихся зубов и так по кругу. Уже тогда мы с мужем начали купать Глеба просто в воде без средств после купания обильно смазывать бепантеном и детским кремом. Результат был, хоть и небольшой: по крайней мере, на локтях и бедрышках сыпи стало меньше.

Итак, мы начали давать энтерол 250. Могу сказать, что уже на второй день я заметила улучшение и до сих пор не знаю, связано ли это я приемом препарата (сомневаюсь). Ведь мы продолжали мазать-увлажнять-батареи отключили-я по два раза полоскала Глебу одежду и пеленки. Удалила всевозможные потенциальные аллергены — и результат был. Но муж настоял на лечении. Через 7 дней мы начали давать стафилококковый бактериофаг (врач прописала его, не сказав, что следует сделать анализ на чувствительность к нему) и мы ткнули пальцем в небо: поможет или нет (помог ли — до сих пор не знаю). Через 7 дней закрепили Линексом и наша родительская совесть была спокойна.

До сих пор у меня есть сомнения, что дело было в лечении, ведь улучшения наступили раньше, когда мы поняли, что кожу сына надо НЕ СУШИТЬ, а УВЛАЖНЯТЬ. Увлажнять проверенным, и по сути, копеечным средством — детским кремом. В проблемных местах достаточно было бепантена.

После лечения прошло 4 месяца почти. Сын вовсю ест прикорм и я с улыбкой вспоминаю свое отчаяние, когда считала, что у меня ребенок-аллергик. Изматывающие диеты, раздраженность, поиск виноватого… А достаточно было немного логики. но мы только начинающие родители.

Резюмирую: аллергии у нас нет. Глеб кушает прикорм и кожа его чистая и красивая!

Если вы столкнулись с похожими проблемами, начните с того, что:

1. Проанализируйте свою диету. Не до фанатизма, но исключите до шести ребенкиных месяцев потенциальные аллергены.

2. Не следуйте безаппеляционно старому методу купания в травках: травы могут нанести и вред. Возможно, вашему малышу необходимо увлажнять кожу, а не сушить, поэтому выбирайте травы очень внимательно.

3. Хорошо зарекомендовало себя средство для купания Ойлатум: оно недешевое, но в сложных случаях можно пробовать. Читала хорошие отзывы про А-дерму.

4. Меньше врачей и меньше лекарств. Не стоит сразу капать и мазать фенистил при любом прыщике. Иногда достаточно бепантена, а при подозрении на аллергию — смекты. И много воды.

5. Зеленый стул с запахом — еще ничего не значит. Не бегите сдавать анализы. Идеальных анализов нет. Если ребенка ничего не беспокоит — успокойтесь сами.

6. Увлажняйте кожу по надобности обычным детским кремом.

7. Старайтесь кормить ребенка как можно дольше грудью: полезные лакто- и бифидобактерии, которые будут бороться с патогенной флорой, малыш получит с вашим молоком.

8. Поддерживайте температурный режим в комнате, не кутайте ребенка, старайтесь закалять, и увлажняйте по надобности помещение.

9. Не нервничайте и удачи всем!

Прим. ред.: Мнение, изложенное в публикации, отражает исключительно позицию автора, является иллюстрацией личного опыта и не является руководством к действию.

Аллергия к плесневым и дрожжевым грибкам

В развитии и провоцировании обострений аллергических заболеваний аллергия к компонентам микроскопических грибков играет куда большую роль, чем представляется людям, далеким от медицины. Установлено, что среди аллергенов помещений грибы занимают второе по значимости место после клещей домашней пыли. Основную роль в развитии аллергии играют споры грибов и кусочки мицелия, в том числе и адсорбированные на частицах пыли или вегетирующие (растущие) на зернах пыльцы. Обычно причиной формирования гиперчувствительности бывает попадание аллергена с воздухом, реже – при употреблении в пищу продуктов, содержащих грибки (например, сыров с плесенью). Аллергеном может стать грибок на ногтях, а также грибковые заболевания домашних животных. Грибы редко бывают единственным аллергеном, но среди больных различными аллергическими заболеваниями этот вид аллергии встречается в большом проценте случаев. Очень часто встречается сочетание аллергии к грибам и клещу домашней пыли (до 70%). Наиболее распространенной формой заболевания, вызванного аллергией к грибам, является бронхиальная астма. Грибы могут вызывать аллергический ринит (круглогодичный или в течение всего теплого времени года), они являются причиной около трети обострений атопического дерматита. Средства против плесневых грибков

О грибах

• Микроскопические грибы распространены почти повсеместно. Споры грибов обнаруживали даже на высоте более 2000 м. Концентрация спор грибов в воздухе даже в период интенсивного цветения растений в тысячу раз (1000!) превышает концентрацию зерен пыльцы.

• Плесневые грибы состоят из системы маленьких нитей – мицелия – и размножаются спорами. Размер спор достаточно мал, чтобы попадать в нижние отделы дыхательных путей и даже достигать альвеол. Дрожжи – одноклеточные грибы, не формирующие нити.

• Реально человек контактирует со 100 видами грибов. Видовой состав грибов различается в помещениях и на открытом воздухе. В воздухе городов в теплую погоду встречается в среднем 3100 спор/м3 воздуха. На открытом воздухе преобладают Cladosporium и Alternaria, в меньших количествах – Penicillium и др. Для этих грибов характерна большая сезонная вариабельность с максимумом летом и минимумом зимой. Но, поскольку концентрация их спор повышена весь теплый период, календарь цветения и спорообразования не помогает диагностике аллергии.

• В домашней пыли и воздухе помещений чаще выделяют грибы Aspergillus и Penicillium, в меньшем количестве – Cladosporium, Alternaria, Mucor, Candida и др. Aspergillus и Penicillium размножаются круглый год. В помещениях более высокий уровень отмечается осенью и зимой. Их называют грибами хранилищ, они вызывают гниение хранящегося зерна, фруктов и овощей. Penicillium можно часто увидеть на вещах, хранившихся в подвалах, в виде пятен зеленой плесени.

• Четких норм содержания грибов в воздухе нет, только условная норма – не более 500 спор/м3, но при исследованиях оказалось, что более чем в 80% помещений она превышена, а в некоторых концентрация спор в воздухе достигала десятков и сотен тысяч на м3. Для Cladosporium и Alternaria норма содержания 102 и 3 х 103/м3.

• Самые высокие концентрации грибов обнаружены в старых домах, на первых этажах зданий и в помещениях с различными протечками. Плесень любит влажные и теплые места, стены ванных, душевые кабинки, мусорные бачки, холодильники. Источником плесени могут быть заплесневелые продукты, старые бумажные обои, линолеум. Грибы могут колонизировать такие бытовые приборы, как увлажнители или кондиционеры. Источником Cladosporium и Alternaria, обитающих на гниющих частях растений, нередко служат цветочные горшки, но связь комнатных цветов и количества грибов не так велика, как считалось. В почве могут обитать и дрожжевые грибы.

• Существуют профессиональные факторы риска развития грибковой аллергии: у работников сельского хозяйства, шахтеров, пивоваров, работников метро, рабочих табачных фабрик, библиотекарей, аптекарей, микробиологов и работников производств, где в технологических процессах применяются грибы (производство сыров, шампанского, кормов и добавок и т.д. Описана вспышка бронхиальной астмы у жителей района, расположенного рядом с производством белковых концентратов, причиной которой послужили грибы рода Candida.

• Большинство грибов хорошо растут при температурах от 18 до 32, но есть и такие, которые способны к росту при температуре ниже 0. «Выморозить» грибы нельзя.

• Влажность грибам необходима, но это может быть и влажность субстрата, на котором они растут. Но если субстрат сухой, грибам требуется относительная влажность воздуха выше 65%.

• Количество спор Cladosporium и Aspergillus выше во время сухих периодов, но у многих грибов спорообразование усиливается во влажную погоду.

• Грибы используются во многих производственных процессах

• Есть тенденция преувеличивать значение Candida в развитии различных реакций.

Как узнать, есть ли у Вас аллергия к грибам?

Можно заподозрить этот вид аллергии, если состояние явно ухудшается в сырых и влажных помещениях, при употреблении в пищу продуктов, содержащих аллергены грибов, в помещениях с кондиционерами, при ранне-весенних и осенних работах в саду (контакт с прелыми листьями) и т.д. «Синдром таяния снега» тоже, как правило, связан с проявлениями грибковой аллергии.

Проявления могут быть различны: бронхиальная астма, аллергический ринит, чаще всего круглогодичный, аллергический коньюктивит, атопический дерматит/экзема, особенно у детей. Т.е. проявления зависят от того, какой орган больше реагирует: кожа, слизистая глаз, носа или бронхов. Аллергия к Alternaria является фактором формирования тяжелой бронхиальной астмы.

Большинство грибов – сапрофиты. Но они могут вызывать не только бытовую аллергию. Некоторые из них могут выступать как инфекционные агенты, особенно у иммунологически ослабленных людей. Характерный пример – тяжелые кандидозы у больных СПИДом. Описаны пенициллинозы, инвазивные формы аспергиллеза. Вообще аспергиллез есть сочетание прорастания гриба непосредственно в легочную ткань, то есть инвазивного процесса с одновременных развитием аллергических реакций на продукты жизнедеятельности гриба.

Грибы могут вызывать и такие тяжелые, иногда и смертельные поражения легких, как экзогенный аллергический альвеолит. Он может развиться и у исходно здоровых людей при контакте с очень высокими концентрациями спор. Описаны такие его формы, как «легкое фермера», «легкое сыровара» и т.д., включая «легкое лиц, пользующихся кондиционерами».

Кроме того, многие грибы могут вырабатывать токсины, вызывающие у человека симптомы отравления или оказывающие канцерогенное действие. В частности, Aspergillus, Penicillium и Alternaria относятся к токсигенным грибам.

Для уточнения диагноза следует обратиться к аллергологу и пройти аллергологическое обследование, которое включает кожные тесты и анализ на наличие антител к данному аллергену в крови (RAST – радиоаллергосорбентный тест – или другие методы).

Как узнать, много ли грибов в Вашем доме?

Тест-систем для самостоятельного выявления грибов не имеется. О возможности наличия грибов можно судить исходя из наличия условий для их разрастания (протечки, высокая влажность, плохая вентиляция и т.д.), а также наличия явных пятен плесени и плесневого запаха. Существуют организации, осуществляющие микологическое обследование помещений, при этом берутся мазки-отпечатки с поверхностей (при повторном обследовании после профессиональной обработки – и из глубины субстрата до 2 см), а также пробы воздуха.

Как ограничить контакт с аллергеном:

• Постоянно убирать помещения, условия в которых способствуют росту плесени (душевые, подвалы), после пользования ванной или душем насухо вытирать все влажные поверхности, использовать для уборки растворы, предотвращающие рост плесени (см. Средства против плесневых грибков).

• Не допускать роста плесневых грибов на кухне, пользоваться вытяжкой для удаления пара, использовать одноразовые пакеты для мусора, тщательно протирать сушилки для посуды, применять средства для обработки мест скопления плесени (см. Средства против плесневых грибков).

• Сушить одежду только в проветриваемом помещении вне жилой комнаты.

• Избегать посещения плохо проветриваемых сырых помещений (подвалов, амбаров, погребов).

• Не разводить комнатные цветы, поскольку земля в горшках и части растений могут служить средой для роста плесневых грибок.

• Не принимать участия в садовых работах осенью и весной, так как лежалые листья и трава служат источником спор.

• Не находиться рядом с собранными или горящими листьями, заплесневелым сеном или соломой.

• Не посещать производственных помещений, где производятся продукты питания, содержащие плесневые грибки.

• Не посещать овощехранилища.

• Овощи и другие продукты хранить вне квартиры или в нижних отделениях холодильника (овощи) или в закрытых банках с притертыми пробками (или аналогичной таре) (крупы).

• Уменьшить запыленность воздуха и количество аэроаллергенов можно с помощью регуляции влажности и использования очистителей воздуха с НЕРА-фильтрами. Некоторые авторы рекомендуют 15-30 минутное кварцевание спальни перед сном (в отсутствие людей и с обязательным применением очистителя воздуха).

• Отверстия вентиляционных шахт следует закрыть фильтрами (НЕРА или микрофильтрами).

• Как уже говорилось, грибы предпочитают тепло и повышенную влажность (воздуха или субстрата, на котором растут). В то же время при очень низкой влажности пыль взвешена в воздухе и не оседает часами. Но низкая влажность вызывает у человека дискомфорт, утомляемость, сухость кожи и слизистых. Поэтому необходимы влажная уборка и контролируемое увлажнение, особенно в отопительный сезон. Уровень влажности при грибковой аллергии должен составлять 40-50%. Влажность выше 65% требует применения осушителя воздуха или кондиционера. Все современные кондиционеры осушают воздух, удаляя из него избытки влаги.

• К мерам по предотвращению грибковой аллергии относятся такие не совсем медицинские мероприятия, как предотвращение протечек (крыша, водопровод и канализация), осушение подвалов, улучшение вентиляции, ремонт сантехники. Желательна замена бумажных обоев на легко поддающиеся обработке поверхности. Кроме того, после обследования жилища на грибы необходимы меры по антифунгальной обработке с помощью фунгицидных препаратов (например, «Тефлекс»), с последующей проверкой на наличие грибов и бактерий. Эту операцию выполняют только специалисты.

• Постельные принадлежности. Постельные принадлежности следует заменить на синтетические с высокой воздушностью и поддерживающие режим влажности, т.к. натуральные наполнители, например, хитиновая оболочка пера, могут служить субстратом для роста грибов.

Использование защитных противоаллергенных чехлов из специальной плотной ткани, проницаемой для воздуха и воды, но не проницаемой для аллергенов (см. противоаллергенные защитные чехлы) уменьшит контакт с аллергенами грибов. Предпочтительно использование чехлов «Доктор Аль», непроницаемых для аллергенов более мелкого размера.

• Как часто стирать постельные принадлежности. При аллергии к плесневым грибам регулярное взбивание, проветривание и просушивание постели важнее, чем частота стирки. При использовании противоаллергенных чехлов достаточно стирать изделия 1-2 раза в год. При сочетании с аллергией к клещу домашней пыли следует соблюдать правила ухода, рекомендованные при этой аллергии, в сочетании с более длительным проветриванием и просушиванием.

• Почему не может быть «противоаллергенной простыни»? Чехлы должны закрывать матрас со всех сторон, иначе в них нет смысла. Они застегиваются на специальную мелкую молнию с внутренней защитной планкой.

Особенности уборки.

• При аллергии к плесневым грибам использование респираторов при уборке и ремонте безусловно необходимо и обязательно. Предпочтение следует отдавать специальным респиратором с НЕРА-фильтрами, при их отсутствии – респираторам «Лепесток» и аналогичным. При использовании многослойной марлевой повязки или медицинской маски их следует менять каждые 2 часа.

• При использовании обычных пылесосов в воздух попадают мельчайшие частицы пыли и аллергены. Они могут не оседать часами, из-за мельчайших размеров глубоко проникают в дыхательные пути. Это многократно повышает загрязненность воздуха. Для уборки следует использовать специально разработанные для аллергиков пылесосы с НЕРА-фильтрами, чтобы избежать повышения концентрации аллергенов в воздухе. Помимо НЕРА-фильтра на выходе необходим фильтр после мотора. Могут использоваться пылесосы, имеющие пылесборники с толстыми стенками и клапанной системой, пылесосы с аквафильтрами (при наличии НЕРА-фильтров). Использование моющих пылесосов возможно только со специальными антиаллергенными добавками.

Чем может помочь медицина?

Лечение заболеваний, вызванных аллергией к микроскопическим грибам, проводится по общим принципам. Т.е. астма лечится как астма, аллергический ринит – как аллергический ринит. При выявлении заболевания, вызванного патогенными грибами, необходимо обследование в клинике глубоких микозов с последующим лечением у специалиста-миколога.

Полностью избежать контакта с плесневыми грибами практически невозможно, но следует помнить, что тяжесть аллергического заболевания напрямую связана с концентрацией аллергена в окружающей среде, поэтому меры по уменьшению контакта с аллергеном безусловно необходимы. При аллергии к плесневым грибкам разрабатываются схемы аллерген-специфической иммунотерапии, или АСИТ. Этот метод состоит в том, что экстракт аллергена в виде подкожных инъекций вводится в возрастающих концентрациях через определенные промежутки времени. В России появляются работы по методике АСИТ с грибковыми аллергенами.

Диета.

Не следует употреблять в пищу продукты, содержащие плесневые грибки: острые сыры рокфор, камамбер и чеддер, сыры с плесенью, кисломолочные продукты, квас, пиво, шампанское и вина, ликеры, копчености, дрожжевое тесто, квашеная капуста, сахар, фруктоза, сорбит, ксилит, другие продукты, подвергающиеся ферментации при приготовлении.

ОРУНГАМИН

Клинико-фармакологическая группа

Действующее вещество

Форма выпуска, состав и упаковка

Капсулы №0, с синей непрозрачной крышечкой и розовым прозрачным корпусом; содержимое капсул — сферические микрогранулы от светло-желтого до желтовато-бежевого цвета.

1 капс.
итраконазол 100 мг

5 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
5 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
15 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Противогрибковый препарат широкого спектра действия, производное триазола. Механизм действия связан со способностью итраконазола ингибировать синтез эргостерина клеточной мембраны грибов.

Активен в отношении дерматофитов, дрожжеподобных грибов и дрожжей Trichophyton spp., Microsporum spp., Epidermophyton floccosum, Cryptococcus neoformans, Pityrosporum spp., Candida spp. (включая Candida albicans, Candida glabrata и Candida krusei), Aspergillus spp., Histoplasma spp., Paracoccidioides brasiliensis, Sporothrix schenckii, Fonsecaea spp., Cladosporium spp., Blastomyces dermatitidis.

Фармакокинетика

При приеме внутрь максимальная биодоступность итраконазола отмечается при приеме капсул сразу же после плотной еды. C max в плазме достигается в течение 3-4 ч после приема внутрь.

При длительном приеме C ss достигается в течение 1-2 недель и составляет через 3-4 ч после приема препарата 0.4 мкг/мл (при приеме 100 мг 1 раз/сут), 1.1 мкг/мл (при приеме 200 мг 1 раз/сут) и 2.0 мкг/мл (при приеме 200 мг 2 раза/сут). Связывание с белками плазмы — 99.8%. Накопление препарата в кератиновых тканях, особенно в коже, примерно в 4 раза превышает накопление в плазме, а скорость его выведения зависит от регенерации эпидермиса.

В отличие от концентраций в плазме, которые не поддаются обнаружению уже через 7 дней после прекращения терапии, терапевтические концентрации в коже сохраняются в течение 2-4 недель после прекращения 4-недельного курса лечения. Итраконазол обнаруживается в кератине ногтей уже через 1 неделю после начала лечения и сохраняется, по крайней мере, в течение 6 мес после завершения 3-месячного курса терапии. Итраконазол определяется также в кожном сале и в меньшей степени – в поту.

Итраконазол хорошо распределяется в тканях, которые подвержены грибковым поражениям. Концентрации в легких, почках, печени, костях, желудке, селезенке и мышцах в 2-3 раза превышали соответствующие концентрации в плазме. Терапевтические концентрации в тканях влагалища сохраняются еще в течение 2 дней после окончания 3-дневного курса лечения в дозе 200 мг/сут, и 3 дней после окончания однодневного курса лечения в дозе 200 мг 2 раза/сут.

Итраконазол биотрансформируется в печени с образованием большого количества метаболитов, один из которых, гидроксиитраконазол, обладает сравнимым с итраконазолом противогрибковым действием in vitro.

Выведение из плазмы является двухфазным с T 1/2 в терминальной фазе от 24 ч до 36 ч. Через кишечник выводится от 3 до 18% дозы. Примерно 35% дозы выводится в виде метаболитов с мочой в течение 1 недели.

Показания

—онихомикозы, вызванные дерматофитами и/или дрожжами и плесневыми грибами;

—системные микозы: системный аспергиллез и кандидоз, криптококкоз (включая криптококковый менингит), гистоплазмоз, споротрихоз, паракокцидиоидомикоз, бластомикоз и другие системные или тропические микозы;

—кандидомикозы с поражением кожи или слизистых оболочек, в т.ч. вульвовагинальный кандидоз;

—глубокие висцеральные кандидозы;

Противопоказания

—одновременный прием терфенадина, астемизола, мизоластина, цизаприда, дофетилида, хинидина, пимозида, триазолама, мидазолама (метаболизирующихся с участием фермента CYP3A4);

—одновременный прием ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы (симвастатин, ловастатин);

—повышенная чувствительность к компонентам препарата.

При беременности Орунгамин назначают только в случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.

С осторожностью назначают в детском возрасте, при тяжелой сердечной недостаточности, заболеваниях печени (в т.ч. сопровождающихся печеночной недостаточностью).

Дозировка

Для оптимальной абсорбции итраконазола Орунгамин необходимо принимать сразу после еды. Капсулы следует проглатывать целиком.

Показание Доза Продолжительность
Вульвовагинальный кандидоз 200 мг 2 раза/сут 1 день
200 мг 1 раз/сут 3 дня
Отрубевидный лишай 200 мг 1 раз/сут 7 дней
Дерматомикозы гладкой кожи 200 мг 1 раз/сут 7 дней
100 мг 1 раз/сут 15 дней
Грибковый кератит 200 мг 1 раз/сут 21 день
Поражения высококератинизированных областей кожного покрова, таких как кисти рук и стопы, требуют дополнительного лечения в течение 15 дней по 100 мг/сут
Оральный кандидоз 100 мг 1 раз/сут 15 дней

Биодоступность итраконазола при пероральном приеме может быть снижена у некоторых пациентов с нарушенным иммунитетом, например, у больных с нейтропенией, больных СПИД или с пересаженными органами. Следовательно, может потребоваться двукратное увеличение дозы.
При онихомикозах применяют пульс-терапию. Один курс пульс-терапии заключается в ежедневном приеме по 2 капс. Орунгамина 2 раза/сут (по 200 мг 2 раза/сут) в течение 1 недели.
Для лечения грибковых поражений ногтевых пластинок кистей рекомендуется 2 курса. Для лечения грибковых поражений ногтевых пластинок стоп рекомендуется 3 курса (см. таблицу). Промежуток между курсами, в течение которого не нужно принимать препарат, составляет 3 недели.
Клинические результаты станут очевидны после окончания лечения, по мере отрастания ногтей.

Локализация онихомикозов 1-я нед. 2-я, 3-я, 4-я нед. 5-я нед. 6-я, 7-я, 8-я нед. 9-я нед.
Поражение ногтевых пластинок стоп с поражением или без поражения ногтевых пластинок кистей 1-й курс интервал между курсами 2-й курс интервал между курсами 3-й курс
Поражение ногтевых пластинок кистей 1-й курс интервал между курсами 2-й курс

При онихомикозах возможно также проведение непрерывной терапии по 2 капс. в день (по 200 мг 1 раз/сут) в течение 3 мес.
Выведение итраконазола из кожи и ногтевых пластинок осуществляется медленнее, чем из плазмы. Таким образом, оптимальные клинические и микологические эффекты препарата достигаются через 2-4 недели после окончания лечения при инфекции кожи и через 6-9 мес после окончания лечения ногтевых инфекций.
При системных микозах рекомендуемые дозировки варьируют в зависимости от вида инфекции.

Показание Доза Средняя продолжительность Примечания
Аспергиллез 200 мг 1 раз/сут 2-5 мес увеличить дозу до 200 мг 2 раза/сут в случае инвазивного или диссеминированного заболевания
Кандидоз 100-200 мг 1 раз/сут от 3 недель до 7 мес
Криптококкоз (кроме менингита) 200 мг 1 раз/сут от 2 мес до 1 года
Криптококковый менингит 200 мг 2 раз/сут от 2 мес до 1 года поддерживающая терапия (случаи менингита) 200 мг 1 раз/сут
Гистоплазмоз от 200 мг 1 раз/сут до 200 мг 2 раза/сут 8 мес
Споротрихоз 100 мг 1 раз/сут 3 мес
Паракокцидиоидомикоз 100 мг 1 раз/сут 6 мес
Хромомикоз 100-200 мг 1 раз/сут 6 мес
Бластомикоз от 100 мг 1 раз/сут до 200 мг 2 раза/сут 6 мес

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: диспепсия, тошнота, боль в животе, запор, обратимое повышение активности печеночных ферментов, холестатическая желтуха, гепатит; очень редко – тяжелое токсическое поражение печени (в т.ч. случаи острой печеночной недостаточности с летальным исходом).

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: анорексия, головная боль, утомляемость, головокружение, периферическая невропатия.

Со стороны половой системы: нарушения менструального цикла.

Со стороны мочевыделительной системы: гиперкреатининемия, окрашивание мочи в темный цвет.

Со стороны обмена веществ: отеки, гипокалиемия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможны застойная сердечная недостаточность, отеки, отек легких.

Аллергические реакции: зуд, сыпь, крапивница, ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона.

Передозировка

До настоящего времени случаи передозировки препарата Орунгамин не описаны.

Лечение: при случайной передозировке в течение первого часа после приема препарата следует сделать промывание желудка, при необходимости — назначить активированный уголь. Показано проведение симптоматической и поддерживающей терапии. Итраконазол не удаляется из организма с помощью гемодиализа. Специфический антидот не известен.

Лекарственное взаимодействие

Не рекомендуется одновременное применение с рифампицином, рифабутином и фенитоином (сильные индукторы микросомальных ферментов печени), т.к. эти препараты могут уменьшать концентрацию итраконазола в плазме крови. Исследования по взаимодействию итраконазола с другими индукторами печеночных ферментов, такими как карбамазепин, фенобарбитал и изониазид, не проводились, но можно ожидать развития аналогичного эффекта.

Т.к. итраконазол в основном метаболизируется при участии изофермента CYP3A4 системы цитохрома P 450 , сильные ингибиторы этого фермента (в т.ч. ритонавир, индинавир, кларитромицин и эритромицин) могут увеличивать биодоступность итраконазола.

Итраконазол может ингибировать метаболизм препаратов, которые биотрансформируются при участии изофермента CYP3A4. Результатом этого может быть усиление или пролонгирование их действия (в т.ч. и побочных эффектов). При проведении курса лечения итраконазолом нельзя применять препараты, метаболизирующиеся изоферментом CYP3A4 (терфенадин, астемизол, мизоластин, цизаприд, триазолам, мидазолам, дофетилид, хинидин, пимозид), ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (симвастатин и ловастатин).

Блокаторы кальциевых каналов обладают отрицательным инотропным эффектом, который может усиливать подобный эффект итраконазола; итраконазол может снижать метаболизм блокаторов кальциевых каналов (применение такой комбинации требует осторожности).

Препараты, при одновременном применении которых с итраконазолом требуется контроль их концентраций в плазме крови и в случае необходимости снижение дозы: пероральные антикоагулянты; ингибиторы ВИЧ-протеазы (ритонавир, индинавир, саквинавир); некоторые противоопухолевые препараты (алкалоиды барвинка розового, бусульфан, доцетаксел, триметрексат); блокаторы кальциевых каналов, метаболизирующиеся при участии изофермента CYP3A4 (дигидропиридин и верапамил); некоторые иммунодепрессанты (циклоспорин, такролимус, сиролимус); другие препараты — дигоксин, карбамазепин, буспирон, альфентанил, алпразолам, бротизолам, рифабутин, метилпреднизолон, эбастин, ребоксетин. При одновременном применении с итраконазолом в случае необходимости дозу этих препаратов следует уменьшить.

Взаимодействия между итраконазолом и зидовудином и флувастатином не обнаружено. Не отмечалось влияния итраконазола на метаболизм этинилэстрадиола и норэтистерона.

Исследования in vitro продемонстрировали отсутствие конкуренции между итраконазолом и такими препаратами как имипрамин, пропранолол, диазепам, циметидин, индометацин, толбутамид и сульфаметазин за связывание с белками плазмы.

Особые указания

При исследовании в/в лекарственной формы итраконазола, проводимом на здоровых добровольцах, отмечалось преходящее бессимптомное уменьшение фракции выброса левого желудочка, нормализовавшееся до следующей инфузии препарата. Клиническая значимость полученных данных для лекарственных форм для приема внутрь неизвестна.

Итраконазол обладает отрицательным инотропным эффектом. Сообщалось о случаях развития сердечной недостаточности, связанных с приемом Орунгамина, в связи с чем препарат не следует назначать пациентам с хронической сердечной недостаточностью (или с указанием на это заболевание в анамнезе) за исключением случаев, когда возможная польза проведения такой терапии значительно превосходит потенциальный риск. При индивидуальной оценке соотношения пользы и риска следует принимать во внимание такие факторы как серьезность показаний, режим дозирования и индивидуальные факторы риска возникновения сердечной недостаточности (включая заболевания сердца /ИБС или поражения клапанов/, серьезные заболевания легких /обструктивные поражения легких/, почечная недостаточность или другие заболевания, сопровождающиеся отеками). Пациентов необходимо проинформировать о признаках и симптомах сердечной недостаточности. Лечение должно проводиться с осторожностью, при этом необходимо наблюдать за больным на предмет выявления симптомов застойной сердечной недостаточности. При их появлении прием Орунгамина необходимо прекратить.

Блокаторы кальциевых каналов (верапамил) могут оказывать отрицательный инотропный эффект, который может усиливать подобный эффект итраконазола; итраконазол может снижать метаболизм блокаторов кальциевых каналов. При одновременном приеме итраконазола и блокаторов кальциевых каналов необходимо соблюдать осторожность.

При пониженной кислотности желудочного содержимого абсорбция итраконазола нарушается. Пациентам, принимающим антацидные препараты (например, алюминия гидроксид), рекомендуется их использовать не ранее чем через 2 ч после приема капсул Орунгамина. Пациентам с ахлоргидрией или при применении блокаторов гистаминовых Н 2 -рецепторов или ингибиторов протонной помпы рекомендуется принимать капсулы Орунгамин с кислыми напитками.

В очень редких случаях при применении Орунгамина развивалось тяжелое токсическое поражение печени (в т.ч. случаи острой печеночной недостаточности с летальным исходом), в большинстве случаев у пациентов с имеющимися заболеваниями печени или получавших терапию по системным показаниям, или другими серьезными медицинскими состояниями, а также при сочетанной терапии лекарственными средствами с гепатотоксическими свойствами. У некоторых пациентов не выявлялись очевидные факторы риска в отношении поражения печени. Несколько таких случаев возникли в первый месяц терапии, а некоторые – в первую неделю лечения. В связи с этим рекомендуется регулярно контролировать функцию печени у пациентов, получающих терапию итраконазолом. Пациентов следует предупредить о необходимости немедленно обратиться к врачу в случае возникновения симптомов, предполагающих возникновение гепатита, а именно: анорексии, тошноты, рвоты, слабости, боли в животе и потемнении мочи. В случае появления таких симптомов необходимо немедленно прекратить терапию и провести исследование функции печени. Пациентам с повышенной активностью печеночных ферментов или заболеваниями печени в активной фазе, или при перенесенном токсическом поражении печени при приеме других препаратов не следует назначать лечение Орунгамином за исключением тех случаев, когда ожидаемая польза оправдывает риск поражения печени. В этих случаях необходимо во время лечения контролировать активность печеночных ферментов.

При длительности приема Орунгамина более 1 мес необходим контроль функции печени.

Биодоступность препарата при пероральном приеме несколько снижена у пациентов с циррозом печени (возможно потребуется коррекция дозы).

У пациентов с почечной недостаточностью биодоступность итраконазола при приеме внутрь может быть снижена (может потребоваться коррекция дозы).

Лечение следует прекратить при возникновении невропатии, которая может быть связана с приемом Орунгамина.

Нет данных о перекрестной гиперчувствительности к итраконазолу и другим азоловым противогрибковым препаратам. Орунгамин следует с осторожностью назначать пациентам с гиперчувствительностью к другим азолам.

У пациентов с нарушенным иммунитетом (СПИД, после трансплантации органов, нейтропенией) может понадобиться увеличение дозы Орунгамина.

Использование в педиатрии

Клинических данных о применении итраконазола у детей недостаточно, в связи с чем Орунгамин следует назначать только в том случае, если возможная польза превосходит потенциальный риск.

Беременность и лактация

На основании результатов доклинических исследований и в связи с тем, что исследования по применению итраконазола у беременных женщин не проводились, итраконазол следует назначать беременным женщинам только при угрожающих жизни системных микозах, когда потенциальная польза для женщины оправдывает возможный риск для плода.

Женщинам детородного возраста, принимающим Орунгамин, необходимо использовать адекватные метода контрацепции на протяжении всего курса лечения вплоть до наступления первой менструации после его завершения.

Так как небольшое количество итраконазола выделяется с материнским молоком, ожидаемую пользу от приема итраконазола необходимо сопоставлять с риском для ребенка при грудном вскармливании. В случае сомнения грудное вскармливание следует отменить.

Аллергия во время беременности.

Аллергия — одно из самых серьезных заболеваний человечества. Нужно лечить аллергию при беременности?

За последние 30 лет заболеваемость аллергией увеличивается в 2-3 раза каждые 10 лет. Виною тому резкое ухудшение экологии, острый и хронический стресс, интенсивное развитие всех видов промышленности без достаточного соблюдения природоохранительных мер, бесконтрольное применение медикаментов, широкое использование косметики и синтетических изделий, прочное внедрение в быт средств дезинфекции и дезинсекции, изменение характера питания, появление новых аллергенов, что и приводит к повышению заболеваемости аллергией.

Аллергия — это выражение иммунной реакции организма, при которой повреждаются его собственные ткани (аллергоз). Самый распространенный возраст беременных, страдающих аллергией, — 18-24 года. По прогнозу течения и риску классифицируются аллергозы на легкие (аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, локализованная крапивница) и тяжелые (генерализованная крапивница, отек Квинке, анафилактический шок).

В развитии аллергии выделяют три стадии:

I — аллерген попадает в организм первый раз. В этом качестве могут выступать пыльца растений, шерсть животных, пищевые продукты, косметические средства и прочие. Клетки иммунной системы опознают чужеродные субстанции и запускают механизм образования антител. Антитела прикрепляются к стенкам так называемых тучных клеток, которые в огромных количествах располагаются под слизистыми и эпителиальными тканями (сенсибилизация).

II — аллерген, повторно попадающий в организм, связывает антитела на поверхности тучной клетки. Этим запускается механизм открытия тучных клеток: из них выделяются биологически активные вещества, медиаторы воспаления или провоспалительные гормоны (гистамин, серотонин и др.), которые и вызывают основные симптомы аллергии.

III — биологически активные вещества вызывают расширение сосудов, усиливают проницаемость тканей. Возникает отек, воспаление. В тяжелых случаях, когда аллерген попадает в кровь, возможно сильное расширение сосудов и резкое падение артериального давления (анафилактический шок).

Наиболее распространенные проявления аллергии у беременных женщин — это аллергический ринит, крапивница и отек Квинке.

Влияние аллергии на плод

При возникновении у матери аллергической реакции собственного аллергоза у плода не возникает, так как реагирующие на аллерген-раздражитель специфические иммунокомплексы (антигены — вещества, вызвавшие аллергию, и антитела, выработанные в ответ на антигены) не проникают через плаценту. Но ребенок, находящийся в утробе, испытывает на себе влияние болезни в связи с изменением состояния матери, действие лекарственных средств на кровоснабжение плода (лекарственные препараты, применяемые при аллергии, могут вызывать снижение маточно-плацентарного кровотока, обеспечивающего жизнь плода).

Лечение аллергии

Основная цель немедленного лечения аллергии — эффективное и безопасное устранение симптомов у беременной без риска отрицательного воздействия на плод. Реакция человека на применение лекарственных препаратов зависит от его физиологического состояния, характера патологии и вида терапии.

Беременность в этом смысле нужно рассматривать как особое физиологическое состояние. Необходимо учитывать, что до 45% беременных имеют заболевания внутренних органов, а от 60 до 80% регулярно принимают те или иные лекарства. В среднем за период беременности женщина принимает до четырех различных лекарственных препаратов, не считая витаминов, минералов и биологически активных добавок.

Большинство используемых при лечении аллергии, при беременности противопоказаны. Так, димедрол может стать причиной возбудимости или сокращений матки на сроке, близком к родам, при приеме в дозах больше 50 мг; после приема терфенадина наблюдается снижение веса новорожденных; астемизол обладает токсическим действием на плод; супрастин (хлоропирамин), кларитин (лоратадин), цетиризин (аллепртек) и фексадин (фексофенадин) при беременности допустимы, только если эффект лечения превышает потенциальный риск для плода; тавегил (клемастин) при беременности следует применять только по жизненным показаниям; пипольфен (пиперациллин) при беременности и кормлении грудью не рекомендуется.

При впервые возникшей аллергической реакции необходимо в любом случае, даже если это состояние длилось недолго, обратиться за консультацией к аллергологу. Основное в лечении аллергических состояний и заболеваний — не устранение симптомов аллергии с помощью лекарственных препаратов, а полное исключение контакта с аллергеном!

С целью выявления аллергена проводят специальные обследования. Используются определение содержания в крови IgE-антител, специфичных для определенных аллергенов, и кожные скарификационные тесты. Для кожных тестов готовят растворы из потенциальных аллергенов (экстракт трав, деревьев, пыльцы, эпидермиса животных, яда насекомых, пищи, лекарств). Полученные растворы вводят в минимальных количествах внутрикожно. Если у пациента аллергия на одну или несколько из перечисленных субстанций, то вокруг инъекции соответствующего аллергена развивается местный отек.

Действия при проявлении аллергии.

1. Если аллерген изветен, немедленно устраните его воздействие.
2. Обратитесь в врачу аллергологу.

Еще один очень важный аспект проблемы — профилактика аллергических заболеваний у еще не родившегося ребенка. К профилактическим мерам относится ограничение или, в тяжелых случаях, исключение высокоаллергичных продуктов из рациона беременной. Желудочно-кишечный тракт — главные входные ворота для аллергенов, проникающих к плоду. Формирование повышенной чувствительности (то есть образование в организме ребенка антител, готовых при вторичном введении аллергена — уже во внеутробной жизни малыша — спровоцировать аллергическую реакцию) происходит при известной степени зрелости иммунной системы плода, которая достигается приблизительно к 22-й неделе внутриутробного развития. Таким образом, именно с этого времени ограничение аллергенов в пище оправданно.

К профилактике аллергических реакций следует отнести и ограничение возможного контакта с другими аллергенами: препаратами бытовой химии, новыми косметическими средствами и т.д.

Данные ограничения, безусловно, не абсолютны. Здоровым будущим мамам, не страдающим аллергией, достаточно не употреблять эти продукты ежедневно и одновременно, при этом возможно периодическое включение их в рацион. Полностью отказаться от «рискованных» продуктов следует тем будущим мамам, у которых хотя бы однажды были те или иные проявления аллергии на данный продукт. Если женщина страдает аллергическими заболеваниями (аллергическая бронхиальная астма, аллергический дерматит, аллергический ринит и т.д.), ей придется исключить из рациона целые группы продуктов.

Следует подчеркнуть, что для беременной и кормящей женщины абсолютно недопустимым является курение — как активное, так и пассивное. Известны факты, подтверждающие, что курение матери во время беременности влияет на развитие легких плода, приводит к внутриутробной задержке его роста. Курение матери — одна из причин стресса плода. После одной выкуренной сигареты на 20-30 минут наступает спазм сосудов матки и нарушается поступление кислорода и питательных веществ к плоду. У детей курящих матерей повышается вероятность (помимо других тяжелых заболеваний) развития атопического (аллергического) дерматита и бронхиальной астмы.

Во время беременности рекомендуется не заводить домашних животных, почаще проветривать квартиру, ежедневно делать влажную уборку, не реже раза в неделю пылесосить ковры и мягкую мебель, выбивать и просушивать подушки. И еще одно важное замечание. Грудное молоко — наиболее подходящий продукт для питания детей первых месяцев жизни. Оно имеет необходимую температуру, не требует времени для приготовления, не содержит бактерий и аллергенов, легко усваивается, в его состав входят ферменты для собственного переваривания. Раннее до 4 месяцев — прекращение грудного вскармливания увеличивает частоту аллергических реакций в несколько раз.

Напомним, что беременной женщине, независимо от того, страдает ли она аллергией, надо вести здоровый образ жизни, избегать стрессов, поменьше болеть, не назначать себе лекарства самостоятельно и быть настроенной на рождение здорового ребенка.

Что такое Cladosporium Herbarum, и чем он опасен для человека

Плесневый грибок Кладоспориум паразитирует на растениях и образует споры в тёплое время года.

Попадая в организм человека через дыхательные пути, его споры вызывают сильные аллергические реакции.

Для пациентов, склонных к аллергическим реакциям, этот плесневый грибок может представлять серьёзную угрозу для здоровья.

Что такое Cladosporium Herbarum?

Cladosporium – род плесневых грибков, включающий в себя более 770 видов со своеобразными особенностями и областью распространения.

Согласно “Википедии”, наиболее распространены 150 видов грибка рода Cladosporium.

Некоторые виды способны жить в помещениях, другим для размножения необходим открытый воздух. Общие условия активной жизнедеятельности всех видов – наличие влаги.

Вид грибка m2 Cladosporium Herbarum (Кладоспория травяная) в основном размножается на овощах и злаках. Его частицы распространены в воздухе во время вегетации растений.

В тропических условиях количество частиц Кладоспориума гербарум в воздухе составляет 90% от всех спор микроорганизмов.

Группа токсичности

Сladosporium herbarum входит в группу плесневых грибков, обладающих высокой токсичностью при воздействии на организм человека. В ту же группу входят:

  • Penicillium notatum – грибковая плесень зелено-голубого оттенка, способная вызывать бронхиальную астму;
  • Aspergillus fumigatus – чёрная гниль, вызывает аллергический бронхолегочный аспергиллёз;
  • Alternaria alternata – серая плесень, способная вызвать аллергические реакции.

В грибке содержится афлатоксин, который является гепатоканцерогеном. При попадании в организм человека большой дозы этого вещества развивается риск развития опухолей.

Внешний вид

Грибок рода Кладоспориум под микроскопом выглядит как деревце с ветвями,состоящими из спор.

Ствол деревца бурый или бледно-оливковый, крона состоит из разветвлённых цепочек конидий, создающих впечатление боковых ветвей.

Колонии Кладоспориум гербатум окрашены в оливково-зелёный оттенок.

Мицелий защищён меланиновыми пигментами, определяющими устойчивость к облучению, поэтому грибок активно размножается практически в любых условиях.

Условия развития и место обитания

Гриб Кладоспориум в тёплое время года обитает в растениях, опавшей листве и почве, его споры активно разлетаются по воздуху.

Быстрый рост и распространение грибковых спор происходит при сочетании плюсовой температуры и повышенной влажности. Характерные места обитания и размножения грибка:

  • тара для продуктов;
  • мусорные баки;
  • обивка мебели и ковры;
  • цветочные горшки;
  • занавески и стены ванных комнат;
  • синтетические обои;
  • фильтры кондиционеров;
  • кухонные поверхности.

В природе плесень предпочитает селиться на растительных остатках, опавшей листве, в стволах деревьев.

Частый гость этот гриб в жилых помещениях, особенно на первых этажах и в угловых квартирах.

Воздействие на человеческий организм

Сожительство с грибком в одном помещении опасно для человеческого организма, поскольку Кладоспориум – сильный аллерген. Грибковые споры распространены в воздухе и легко проникают в дыхательные пути.

Аллергические реакции

Плесневый грибок, проникая в дыхательную систему человека, начинает размножаться на слизистых, отравляя организм токсинами.

Под их воздействием у детей и взрослых развиваются аллергические реакции.

Характерные симптомы аллергии на Кладоспориум:

  • покраснение слизистой и белка глаз, конъюнктивит, повышенная слезоточивость;
  • жжение в носу, приступообразное чиханье, ринит;
  • кашель, бронхоспазм, затруднённое дыхание;
  • покраснения на коже, припухлость повреждённых мест, зуд.

В группе риска развития аллергии на грибок находятся люди со следующими проблемами:

  • иммунодефицитные состояния: ВИЧ, послеоперационные и посттравматические;
  • со склонностью к аллергическим реакциям;
  • имеющие авитаминоз, хронические патологии печени и почек.

Плесень на стенах как бороться. Чем опасна плесень в доме, квартире.

Доктор Борис Скачко объясняет о плесени на стенах как бороться. Чем опасна плесень в доме, квартире.


Как выявить грибок?

Самые распространённые грибки по содержанию в помещениях – Aspergillus и Penicillium.

Количества Cladosporium в наших жилищах гораздо меньше.

В основном они обитают в старых зданиях, мебели и очень влажных помещениях.

Источником грибка могут быть пропавшие продукты, линолеум, пространство под раковинами, увлажнители воздуха, кондиционеры.

Именно эти поверхности проверяют для выявления плесневого грибка. Для определения конкретного вида домашнего грибка необходимо провести специальные анализы.

Самостоятельно выявить наличие плесневых микроорганизмов в жилище можно по некоторым характерным признакам.

Явный сигнал о размножения грибка в доме – характерный запах гнили. Им пропитываются практически все предметы в доме и одежда.

О размножении в доме Кладоспориума свидетельствует оливковый или буро-зелёный налёт на различных поверхностях.

Диагностика аллергии

Выявление чувствительности к грибку проводят аллергологи или микологи. Существуют специфические методы диагностики:

  • анализ крови на иммуноглобулины класса lgЕ и антитела;
  • кожные пробы In vivo для анализа сенсибилизации организма к определённым аллергенам;
  • выявление в крови антител IgG;
  • анализ канала на наличие паразитов Campylobacter spp.

Лечение аллергических реакций на Кладоспориум проводят по традиционной схеме антигистаминными препаратами. Схему лечения и курс препаратов назначает врач.

Методы борьбы и профилактики

Грибок и плесень на стенах в доме – неприятное явление. Микроорганизмы способны быстро покрыть любые материалы, и вывести их при достаточном размножении непросто.

Борьба с плесневым грибком состоит из следующих этапов:

  1. Механическая очистка поверхностей от грибковых колоний. Грибок удаляют скребком или жёсткой щёткой. Удалить его с обоев можно только в самом начале размножения. При широком распространении слой обоев придётся удалять. Если плесень въелась глубоко, придётся счистить часть штукатурки. На крашеной стене грибок удаляют наждачной бумагой.
  2. После сухой чистки поверхность промывают щёткой с мыльным раствором. Грибок между плиточными швами в ванной удобно зачищать зубной щёткой.
  3. Затем очищенные поверхности обрабатывают антисептическим раствором. На помощь придут хлорный отбеливатель, уксусный раствор, лимонный сок, перекись водорода, содовый раствор. Их наносят на стены пульверизатором или кистью. Поверхность нужно тщательно пропитать антисептической жидкостью.
  4. После очистки антисептиками поверхности хорошо просушивают и обрабатывают фунгицидными растворами: “Dali”, “Фонгифлюид Альпа”, “Стоп-плесень”, “Биотол”, “Мавикс-био”.
  5. Плесень в матрасах и мягкой мебели удаляют пылесосом, затем протирают поверхность спиртовым раствором (по 1 стакану спирта и воды). Мебель или матрас хорошо смачивают раствором и выставляют на открытое солнце. Если запах плесени после процедур из мебели не улетучился, её придётся заменить.

Чтобы у грибка не было шансов появиться вновь, необходимо предпринять профилактические меры:

  • устранить все постоянные источники влаги, текущие или капающие краны;
  • обеспечить хорошее проветривание помещений;
  • в ванной рекомендуется установить принудительную вентиляцию и осушители воздуха;
  • своевременно проводить обновление герметизации швов на сантехнике;
  • душевую занавеску в ванной стирают не реже раза в месяц при высокой температуре.

Гриб Кладоспориум – неприятный и очень опасный для здоровья человека гость в доме. Избавляться от него нужно при первых признаках появления, пока у членов семьи не начались аллергические реакции.

Споры грибов

Общая характеристика грибов

Аллергические реакции способны вызывать приблизительно 350 видов грибов (всего грибов около 80 тысяч видов). Наиболее часто в помещениях обнаруживаются микроскопические грибы родов Penicillium, Aspergillus, Alternaria, Cladosporium, Candida.

Различают плесневые грибы — многоклеточные организмы, характеризующиеся наличием мицелия (сети многоклеточных нитей), размножающиеся с образованием спор или с помощью фрагментов нитей мицелия — гиф. Также существуют дрожжевые грибы, состоящие из отдельных клеток и размножающиеся делением и почкованием.

Условия роста и размножения грибов

Плесневые и дрожжевые грибы обнаруживаются в любых помещениях, на улице — на сырой листве, гниющих деревьях, мусоре, их споры могут находиться не только на поверхности предметов, в составе пыли и воздуха, но и на коже и слизистых оболочках.

Плесневые грибы предпочитают атмосферу с повышенной влажностью, в которой они успешно размножаются. Дополнительными факторами распространения служат отсутствие в помещении света и регулярного проветривания. Различные системы охлаждения, обогрева и увлажнения помещений также предоставляют благотворную среду для роста грибов, поэтому стоит всегда с осторожностью выбирать увлажнитель для помещения, как так на фильтрах, используемых в устройстве и находящихся постоянно во влажном состоянии, активно размножается различная микрофлора, которая, с потоком увлажненного воздуха, распространяется по помещению [2].

Аллергенные свойства грибов

Аллергенными свойствами обладают как вещества, выделяемые грибами во внешнюю среду, так и споры грибов. Содержание спор плесени в воздухе колеблется в течение года и повышается на период апрель — октябрь.

Последствия воздействия плесневых грибов на организм человека или животного:

  • микозы, микотоксикозы;
  • отиты, заболевания глаз, кожи, системные микозы;
  • пищевые отравления;
  • аллергия к грибкам и продуктам их жизнедеятельности

Группы риска воздействия плесневых грибков:

  • персонал комбикормовых заводов, комбинатов хлебопродуктов, животноводческих хозяйств, находящийся в непосредственном контакте с большими массами перемещающихся, возможно зараженных, кормов или зерна;
  • больные со сниженным иммунитетом (вторичные, оппортунистические инфекции);

Аллергический ринит, легочные заболевания, такие как пневмонит, бронхиальная астма, а также атопический дерматит, как проявления аллергии к грибкам, встречаются наиболее часто, подтверждая, что распространение контаминации или инфекции происходит, главным образом, по воздуху.

Некоторые виды плесневых (мицелиальных) и дрожжевых грибов

Гриб черного цвета, один из самых распространенных в природе. Споры альтернарии практически всегда и везде присутствуют в воздухе. В помещениях этот гриб можно обнаружить в виде черного налета в ванных комнатах и душевых кабинах. Из пищевых продуктов поражает зерно и многие плоды, у культурных растений может вызывать заболевание альтернариоз. Период активного образования спор приходится на лето и раннюю осень. Этот гриб является главным аллергеном как в помещениях, так и в наружном воздухе в областях с влажным теплым климатом. Вызывает аллергический ринит, бронхиальную астму и атопический дерматит.

Aspergillus fumigatus

Пушистый голубовато-зеленый гриб — широко распространенный космополитный вид, отличается термоустойчивостью (может расти при 45-55оC) и способностью расти в достаточно сухих условиях. Обнаруживается в почве, на гниющих растительных остатках, зерне, плодах, в воздухе, в пыли. Период активного спорообразования — позднее лето и ранняя осень. Вызывает бронхиальную астму и ринит, может осложнять течение бронхиальной астмы с развитием заболевания с сочетанным инфекционным и аллергическим механизмом — аллергический бронхо — легочный аспергиллез.

Cladosporium herbarum

Широко распространен в окружающей среде и является главным грибным аллергеном в умеренной и арктической климатических зонах. Составляет большую часть спор, выделяемых из окружающего воздуха. Обитатель практически всех органических поверхностей, включая бумажные страницы книг, комнатные растения. Период образования спор очень продолжителен — захватывает весну, лето и осень. Вызывает бронхиальную астму, пневмонию, ринит.

Penicillum notatum

Этот гриб образует споры на протяжении всего года, но пик приходится на зиму. Аллергия на Penicillum notatum может также проявляться аллергической реакцией на применение антибиотиков пенициллинового ряда. Вызывает бронхиальную астму, ринит, атопический дерматит.

Candida albicans

Дрожжевой гриб Candida albicans — неизменный спутник человека. Является возбудителем инфекционного заболевания — кандидоза, к которому склонны маленькие дети, люди преклонного возраста и те, кто имеет выраженное снижение иммунитета. Этот гриб — неотъемлемый участник различных биоценозов человеческого организма, в норме присутствующий в небольших количествах на коже и слизистых. Повышенная чувствительность к этому грибу может развиться с первых дней жизни, когда он колонизирует слизистые желудочно — кишечного тракта [2].

Профилактика грибковой аллергии

Для профилактики возникновения респираторной аллергии на плесневые грибы следует придерживаться следующих простых правил:

  • Контроль над влажностью помещений — допускается содержание влаги в воздухе не выше 50%. Для этого необходимо дополнительное отопление помещения при недостаточности центрального отопления. Нельзя допускать протекания воды из кранов, что повышает влажность. Снизить влажность воздуха можно и с помощью кондиционера, но для того, чтобы сам кондиционер не стал источником спор грибков необходимо использовать кондиционер с фильтром воздуха на выходе.
  • Регулярное проветривание помещения. При необходимо проводить интенсивное проветривание с открыванием всех дверей и окон в течение короткого времени вместо длительного проветривания при слегка приоткрытых окнах.
  • Использование пылесосов и воздухоочистительных приборов с фильтрами тонкой очистки НЕРА, которые задерживают споры грибов и пыльцу растений.
  • Необходимо внимательно оценить состояние стен — нет ли на них сырости, не отстают ли обои, удалить грибы, которые могут расти за буфетом, плиткой, деревянной обшивкой и т.д. Дополнительно о мерах борьбы с плесенью в ванной комнате и туалете, а также на кухне можно узнать в разделе «Советы». «О том. как правильно бороться с плесенью в собственной ванной», «Избавляемся от тараканов и плесени на кухне»
  • Использование фунгицидных растворов для обработки ванных и туалетных комнат, в которых созданы оптимальные условия (влажность, темнота, тепло) для роста микрофлоры. При обширных загрязнениях плесенью необходимо вызвать специальную службу для ее удаления.
  • Не рекомендуется использование увлажнителей воздуха, конструкция которых создает благоприятные условия для размножения плесневых грибов.
  • Не рекомендуется заводить комнатные растения, так как на почве для них активно размножаются грибки.
  • При наличии аллергии к грибам не следует обрабатывать землю на дачном участке, работать с компостом, убирать лежалые листья и траву самостоятельно.
  • Во избежание перекрестных аллергических реакций рекомендуется исключить из рациона продукты брожения: вино, пиво, шампанское, квас, кефир, ацидофилин, кисломолочные продукты, сыры (кроме белых сычужных), копченое мясо и рыбу, виноград и сухофрукты, дрожжевое тесто, черный хлеб. Подробнее об аллергии к грибам, употребляемым в пищу в составе сложных продуктов, читайте в разделе «Пищевая аллергия» «Грибы и грибковые формы».
  • Пациентам с грибковой аллергией противопоказан прием пенициллиновых антибиотиков, на которые часто возникает лекарственная аллергия в связи с грибковым происхождением этой группы медикаментов. Поскольку принадлежность антибиотика к пенициллиновой группе не всегда можно самостоятельно распознать по названию препарата, а также во избежание развития устойчивости возбудителей инфекций к безопасным антибиотикам при недостаточной их дозировке, лечение антибиотиками возможно только по назначению врача [1,3,4,5].

Что такое Cladosporium и опасно ли это для вашего здоровья?

Что такое Cladosporium ?

Cladosporium — распространенная форма, которая может повлиять на ваше здоровье. Это может вызвать аллергию и астму у некоторых людей. В очень редких случаях это может вызвать инфекции. Большинство видов Cladosporium не опасны для человека.

Cladosporium может расти как в помещении, так и на открытом воздухе. Споры из плесени могут находиться в воздухе, что также распространяется на плесень.

Этот тип пресс-формы чаще встречается в областях с влажностью, влажностью и водой.

Идентификация

Трудно идентифицировать Cladosporium в вашем доме без профессиональной помощи. Существует более 500 видов Cladosporium . Многие другие типы плесени могут также расти в вашем доме. Cladosporium может появляться как коричневые, зеленые или черные пятна.

Cladosporium обычно находится в доме на:

  • ковры
  • обои
  • подоконники
  • ткани
  • стены
  • деревянные поверхности
  • окрашенные поверхности
  • шкафы
  • полы
  • Вентиляционные крышки и решетки HVAC
  • бумага

Cladosporium с большей вероятностью будет расти в:

  • влажных или влажных областях
  • ванных комнат
  • подвалы
  • участки вблизи отопительных и охлаждающих приборов
  • чердаки

Возможно, вы не сможете определить форму самостоятельно. Подумайте о найме профессионального тестера или компании для проверки вашего дома. Они могут идентифицировать тип плесени в вашем доме и помочь вам удалить его. Другой вариант — отправить образцы образцов в профессиональную лабораторию для тестирования.

Профессиональный тестер пресс-формы может найти плесень, которую вы, возможно, не видели.

Фото Cladosporium

Аллергия на Cladosporium

Воздействие Cladosporium влияет на людей по-разному. У некоторых людей может развиться аллергическая реакция, а у других — нет.

Симптомы аллергической реакции различны. Возможно иметь симптомы круглый год или только в определенные месяцы. Ваши симптомы могут быть хуже во влажных областях или в областях с более высокой концентрацией плесени.

Симптомы аллергической реакции могут включать:

  • сухая кожа
  • чихание
  • заложенный нос или насморк
  • кашель
  • постназальная капель
  • зуд горла, глаз и носа
  • водянистые глаза

Аллергическая реакция на плесень может стать серьезной в некоторых случаях. Тяжелые реакции включают в себя:

  • серьезные приступы астмы
  • аллергический грибковый синусит

У вас может быть аллергическая реакция и астма одновременно. Симптомы аллергической реакции и астмы включают:

  • кашель
  • плотность в груди
  • хрипы
  • затруднение дыхания или одышка

Узнать больше: существует ли связь между аллергиями и астмой? »

Факторы риска аллергической реакции

Некоторые люди с большей вероятностью имеют аллергическую реакцию на плесень.Факторы риска для аллергической реакции включают:

  • семейная история аллергии
  • работающая или живущая в месте с большим количеством плесени
  • работающая или живущая в месте с большим количеством влаги в воздухе или высокой влажностью

АЛЛЕРГИЯ НА ГРИБКИ.

Вот еще одна памятка, разработанная Институтом Иммунологии

РЕКОМЕНДАЦИИ БОЛЬНОМУ С ГРИБКОВОЙ АЛЛЕРГИЕЙ.
КАК ИЗБЕЖАТЬ КОНТАКТА С ГРИБАМИ И ИХ СПОРАМИ:
Основных правил в борьбе с плесенью три — уменьшить влажность внутри жилища, обеспечить хорошую вентиляцию и ликвидировать очаги плесени.
1. ИЗБЕГАЙТЕ СЫРЫХ И ПЛОХО ПРОВЕТРИВАЕМЫХ ПОМЕЩЕНИЙ — подвалов, погребов, чердаков.
2. ОБЕСПЕЧТЕ ХОРОШУЮ ВЕНТИЛЯЦИЮ. Тщательно проветривайте помещения, где может образовываться плесень — чердаки, подвалы, ванные комнаты. Если ванная очень влажная после душа или ванны, — она должна быть проветрена. Не допускайте протекания воды из кранов, это повышает влажность.
3. Внимательно ОЦЕНИТЕ СОСТОЯНИЕ СТЕН — нет ли на них сырости, не отстают ли обои. Удалите грибы, которые могут расти за буфетом, плиткой, деревянной обшивкой и т.п.
4. Для обработки мест скопления плесени, например, мусорного ведра, возможно использование порошка буры. Протирайте влажные места растворами фунгицидов (клорокс, др.).
5. УДАЛИТЕ ДОМАШНИЕ РАСТЕНИЯ. Некоторые грибы особенно буйно разрастаются в земле цветочного горшка.
6. СНИЗИТЬ ВЛАЖНОСТЬ В ПОМЕЩЕНИИ ВОЗМОЖНО С ПОМОЩЬЮ КОНДИЦИОНЕРА. Но помните, что сам кондиционер может стать источником грибов и их спор. Используйте кондиционеры с фильтрами воздуха на выходе.
7. Рекомендовано применение очистителей воздуха, наиболее эффективными являются очистители с НЕРА-фильтрами.
8. НА ДАЧЕ, В ЗАГОРОДНОМ ДОМЕ. Сырость и недостаточная циркуляция воздуха создают хорошие условия для произрастания грибов. Обработайте области, где растут грибы соответствующими химическими средствами. Если Ваш дом серьезно инфицирован плесенью — единственное решение состоит в том, чтобы вызвать опытную помощь.
9. НЕОБХОДИМО ОБЕСПЕЧИТЬ ХОРОШЕЕ ОТОПЛЕНИЕ, если нет центрального (на даче). А если недостаточно центральное, возможно дополнительно отапливать помещение. Не выключайте отопление ночью. Формирование сырости на стенах значительно больше тогда, когда комната остывает.
10. Комнаты должны проветриваться в течение короткого времени, но интенсивно. Все окна и двери должны быть открыты. Короткое и интенсивное проветривание не будет рассеивать тепло от стен, так что потеря тепла будет небольшой. Слегка приоткрытые окна — это не адекватная альтернатива их широкому раскрытию в течение короткого периода времени.
11. НЕ ОБРАБАТЫВАЙТЕ ЗЕМЛЮ НА ДАЧНОМ УЧАСТКЕ, НЕ РАБОТАЙТЕ С КОМПОСТОМ, НЕ УБИРАЙТЕ ЛЕЖАЛЫЕ ЛИСТЬЯ И ТРАВУ САМОСТОЯТЕЛЬНО. Мертвые фрагменты растений и компост — это места, где живут и спорообразуют грибы.

ДИЕТА ПРИ ГРИБКОВОЙ АЛЛЕРГИИ.
Многие продукты получены при помощи грибов. На многих продуктах грибы хорошо растут. Если Вы страдаете грибковой аллергией, то Вам рекомендуется определенная диета.
ЕСЛИ ВЫ СТРАДАЕТЕ ОТ ПИЩЕВОЙ ГРИБКОВОЙ АЛЛЕРГИИ:
1. Запрещен прием продуктов, поврежденных плесенью: хлеба, овощей, фруктов, готовых блюд, др.
2. Снимайте кожуру с фруктов и овощей прежде, чем употребите их в пищу.
3. Предпочитайте термически обработанные пищевые продукты сырым; предпочитайте домашнюю горячую кухню.
4. Не держите пищевые продукты открытыми.
5. Овощи из магазина храните в холодильнике.
ИЗ ПИЩЕВОГО РАЦИОНА ПОЛЕЗНО ИСКЛЮЧИТЬ:
1. Острые сыры (рокфор, чеддер, дорблю).
2. Квас и пиво.
3. Копченое мясо и рыбу.
4. Шампанское, вино.
5. Виноград, сухофрукты.
6. Ацидофилин.
7. Иногда — кисломолочные продукты, дрожжевое тесто, черный хлеб.

Аллергия на cladosporium spp у беременных

Митрофанов В.С., Козлова Я.И.

НИИ медицинской микологии им. П.Н. Кашкина Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования, Санкт-Петербург, Россия

© Митрофанов В.С., Козлова Я.И., 2004

В сырых зданиях часто отмечают запах плесени или нередко обнаруживают явные проявления роста плесневых грибов, что вызывает серьезную обеспокоенность относительно их потенциального воздействия на здоровье. В результате было проведено много исследований зданий и помещений, поврежденных сыростью и плесневыми грибами. Позднее появилось довольно большое число статей в средствах массовой информации, а также случаи судебных разбирательств в связи с возникновением серьезных заболеваний как возможного результата воздействия плесеней, находящихся в помещениях, особенно в отношении гриба Stachybotrys chartarum . Однако в то время как многие авторы сообщают о четкой взаимосвязи между загрязнениями помещений грибами и заболеваниями, тщательный анализ литературы показывает, что реальная картина представляется более запутанной, чем кажется с первого взгляда.

Ключевые слова: домашние плесени, микогенная аллергия, микотоксины, синдром больного здания, Stachybotrys chartarum

Введение

С давних времен постулатом являлось то, что наличие влажности и плесени в доме и на работе оказывает вредное воздействие на здоровье. Платт и соавт.[1] установили, что лица, проживающие в сырых, заплесневелых зданиях, предъявляют значительное больше жалоб на здоровье. Брюнкриф и соавт.[2] обнаружили проблемы со здоровьем у более чем 6000 детей в шести штатах США и сообщили, что сырость в доме являлась значимым фактором риска для респираторных и других заболеваний в этой возрастной группе. Список симптомов обычно включал жалобы со стороны верхних дыхательных путей, а также головную боль, раздражение глаз, носовые кровотечения, заложенность носа, кашель, простудные симптомы и иногда жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта. Однако причинные отношения между влажностью в помещении и заболеваниями до сих пор остаются не вполне ясными. Установление причин такой взаимосвязи осложняется чрезвычайным разнообразием химических веществ, присутствующих в воздухе помещений. Эти загрязнители воздуха включают самые различные летучие органические вещества типа толуола, бензола, алкенов, ароматических углеводородов, эфиров, спиртов, альдегидов и кетонов, а также радон, продукты горения, двуокись серы, двуокись азота, углекислый газ, озон и почти вездесущий формальдегид. Отмечено, что некоторые виды работ (фотокопирование, воздействие компьютерных мониторов) также служили причиной возникновения болезненных симптомов. Другие исследователи предположили, что на здоровье также могут оказывать влияние недостаточное освещение, наличие органического мусора, особенности ландшафта, системы электроснабжения, уровень вентиляции, температура, шум и запыленность. То же следует отнести к табачному дыму. В связанных с пребыванием в здании (помещении) жалобах также определенную роль могут играть и психосоциальные факторы. Кроме того, окружающая среда внутри помещений содержит самые разнообразные микроорганизмы, а также продукты их метаболизма, включая эндотоксины и микотоксины. Часто бактериальная нагрузка может быть намного большей, чем грибковая.

Известно, что большинство грибов могут выживать в очень широком температурном диапазоне, однако для оптимального роста им необходима высокая абсолютная и относительная влажность. Самая низкая относительная влажность, поддерживающая рост плесневых грибов, составляет приблизительно 75%, хотя для оптимального роста грибов рода Stachybotrys необходима намного более высокая — приблизительно 93% при температуре 25 ° C . Впрочем, повышение температуры и наличие пригодного для питания субстрата могут вести к выживанию грибов и при более низкой влажности. Наличие загрязнений, восприимчивой окраски или бумажных обоев не так необходимо для роста плесневых грибов, как влажность. Следует помнить, что, наряду с влиянием на рост грибов, влажность сама по себе может быть критическим фактором для формирования так называемого «синдрома больного здания», так как она влияет на развитие пылевых клещей и уровень озона. Список наиболее часто выделяемых в помещениях плесневых грибов представлен в таблице 1.

Список наиболее часто выделяемых внутри помещений плесневых грибов

(Фанг и соавт., 2003 [3]).

Источники

Alternaria

Растения, яблоки, капуста, сыры, цитрусовые, фрукты, злаки, свинина, картофель, томаты

Aspergillus

Почва, гниющие растения и овощи, ткани, кожа, текстиль, сыры, консервированное мясо

Basidiomyces

Сухая гниль, древесная гниль

Cladosporium

Мертвые растения, старые оконные рамы, почка, текстиль, кожа, сыры, злаки

Fusarium

Почва, бекон, бобы, кукуруза, морковь, сыры, капуста, лук, картофель, томаты

Penicillium

Почва, компост, гниющие овощи, винные погреба, кожа, ткани, бумага, фрукты

Stachybotrys

Почва, гниющие растения, целлюлоза, сено, солома

Trichoderma

Почва, гниющая древесина. Злаки, фрукты, томаты, сладкий картофель, бумага, текстиль.

Trichophyton

Почва, кожные чешуйки, ногти

Частота выделения грибов в сырых зданиях. Проведенными в Северной Америке перекрестными опросными исследованиями выявлено, что от 27 до 36% домов имеют проблемы с плесенью [4,5]. Горни и соавторы (2002) [6] привели результаты тестов, которые включали исследование качества воздуха внутри помещений в самых разных странах, и представили еще более высокие цифры — от 42 до 56%. В Европе наличие сырости и грибов в домах было обнаружено: в Великобритании — от 17 до 46% домов, в Нидерландах — от 15 до 18% и в Финляндии — в 15% наблюдений. Тревожит тот факт, что признаки наличия плесени или первичные, связанные с сыростью, дефекты обнаружили в 80% выбранных вслепую домах, обследованных гражданскими инженерами, имеющими специальную подготовку по определению признаков протечек или конденсации влаги.

В сырых зданиях были выделены различные виды плесневых грибов. В одном исследовании наиболее часто обнаруживали Penicillium (96%), Cladosporium (89%), Ulocladium (62%), Geomyces pannorum (57%) и Sistronema brinkmannii (51%) [7]. В целом же в 94% жилых помещений авторы нашли 66 разновидностей мицелиальных грибов и дрожжи. В отличие от вышеупомянутых грибов, Stachybotrys spp . находили значительно реже — в 12,8% помещений и в 4,5% всех проб. В подавляющем большинстве исследований грибы Stachybotrys также имели низкую распространенность [8]. Однако на основании некоторых более поздних работ было сделано предположение, что эти грибы могут встречаться более часто, чем первоначально предполагали.

Источники спор грибов, находящихся в помещении, могут находиться как снаружи, так и внутри здания. В северном климате, в течение холодной и снежной погоды, споры из внешней среды практически не попадают в дома. В течение теплого периода в домах как в США, так и в Европе преобладали плесневые грибы Cladosporium , Alternaria , Epicoccum , Fusarium и, в меньшей степени, Penicillium и Aspergillus . Культуральное исследование воздуха в домах Мичигана обнаружили Cladosporium , Alternaria , Epicoccum , Fusarium , Penicillium и Aspergillus на протяжении сезона без заморозков [9]. В течение зимы преобладали Cladosporium , Penicillium , Aspergillus , Geotrichum , пигментированные грибы и другие виды плесневых грибов [10]. Подобные результаты были получены из 12 домов в Висконсине, где в зимний период были обнаружены Cladosporium , Alternaria , Penicillium и Aspergillus fumigatus [11]. Следует указать, что только Penicillium и Aspergillus давали существенный подъем уровней спор зимой. Эти грибы также часто обнаруживали в подвалах, подпольях, в зернохранилищах, на фруктах и овощах. Грибы рода Aspergillus предпочитают расти на субстратах с влажностью в пределах от 12 до 16%. Penicillium spp . часто наблюдают на фундаментах зданий в виде пятен зеленой плесени. Rhizopus spp . можно обнаружить в виде черной плесени на хлебе, а также на овощах, особенно — на луке.

Грибы рода Stachybotrys предпочитают расти на целлюлозе. Но, несмотря на то, что целлюлоза (особенно поврежденная водой) действительно может способствовать росту грибов Stachybotrys , то же самое можно отнести и к грибам Cladosporium , Penicillium , и Aspergillus . Грибы рода Stachybotrys иногда выделяли и из других субстратов, включая изоляцию на трубах, гипс, стекловолоконные обои и алюминиевую фольгу. Специфические пищевые потребности могут также объяснить недостаточное выделение грибов при культуральном исследовании и, как следствие, вероятное занижение сведений о частоте обнаружения Stachybotrys spp . Эти грибы развиваются более медленно, чем другие виды, и обычно зарастают другими плесенями, особенно при отсутствии соответствующих ему культуральных субстратов. Исследования на питательных средах, созданных на основе целлюлозы, показали относительно высокую распространенность грибов рода Stachybotrys : культуры были выделены уже почти в 30% поврежденных водой домах [12]. Независимо от частоты обнаружения, Stachybotrys редко находили изолированно, а почти всегда вместе с другими грибами. Этот факт является очень существенным, так как многие другие виды грибов способны к продуцированию микотоксинов.

Домашние растения, как было доказано специальным исследованием, слабо влияют на количество спор в помещениях, включая Alternaria , Penicillium , Cladosporium и Epicoccum . Хотя число спор в домах с большим количество растений несколько возрастает в связи с поливкой и опрыскиванием, лабораторными исследованиями все же не показано чрезмерного количества спор непосредственно на домашних растениях [13].

Такатори и соавторы (2000) [14] установили, что в деревянных домах было значительно больше грибов, чем в бетонных. Классифицируя типы грибов, присутствующих в домашней пыли в домах, где проживали больные бронхиальной астмой, авторы установили, что вне зависимости от конструкции жилища, наиболее высоким был уровень осмотических грибов (группа А) и грибов, которые выживают в относительно сухих условиях (группа В), в то время как грибы, которые нуждаются в очень высокой влажности (группа D ), присутствовали в малых количествах:

Группа A : Осмотические или ксерофильные грибы, преимущественно Aspergillus restrictus , Eurotium и Wallemia .

Группа В: Грибы, выживающие длительное время в относительно сухих условиях, преимущественно Aspergillus (исключая A . restrictus ) и Penicillium .

Группа С: Грибы, выживающие в относительно влажных условиях и чувствительные к недостатку влаги. В эту группу входят многие грибы: Acremonium , Alternaria , Arthrinium , Aureobas >, Cladosporium , Fusarium , Phoma и др.

Группа В: Грибы, выживающие только в очень влажных условиях и очень чувствительные к «сухости»: Abs >, Mucor , Rhizopus , Trichoderma и дрожжи.

Другими японскими авторами было установлено, что использование кондиционеров уменьшает количество спор грибов в помещении на две трети [15].

Оценка экспозиции и технические проблемы в определении содержания грибов в помещениях. Хотя доступные исследования и обеспечивают объективную информацию о микроорганизмах окружающей среды внутри помещений, имеются существенные проблемы, связанные, прежде всего, с методикой забора материала. Самый традиционный метод (выставленные чашки с агаром – метод седиментации по Коху) не обеспечивает адекватные расчеты количества оседаемых микробов из воздуха. Для этого необходимо использование специальных устройств типа пробоотборника Андерсена или аппарата Кротова. Для определения количества спор в воздухе также применяют ловушки Булкарда, где воздух проходит через устройство со скоростью 10 литров в минуту, и частицы оседают на ленте барабана с записью в течение 7 дней. Эти ловушки определяют число спор в кубическом метре воздуха за определенный период времени и могут быть использованы как внутри помещений, так и снаружи. После того, как споры собраны, проводят их микроскопирование. Однако многие споры, включая споры грибов рода Aspergillus , аскоспоры и базидиоспоры практически невозможно различить по их морфологии.

Даже используя устройства количественного учета, между практически идентично полученными пробами возможны огромные различия (до 1000 раз). Таким образом, исследование единичных проб воздуха представляется недостаточно достоверным. Кроме того, исследование необходимо проводить без применения, так как «агрессивных» методов забора материала в помещении (например, с использованием пылесоса), когда моно получить более высокие количественные показатели, чем это имеет место фактически. Хантер и соавт. (1988) [7] обнаружили, что механическое воздействие непосредственно на места роста и чистка ковров пылесосом (методы, часто использованные в обзорах) вызывают значительное временное увеличения числа спор в воздухе. После механического воздействия на колонии роста плесневых грибов (например, просто протирая их рукой) наблюдали значительное увеличение числа спор плесневых грибов (в 33 раза). На реальное количество спор в воздухе также влияют и другие факторы: наличие ковров, домашних животных, увлажнителей воздуха и кондиционеров. Наконец, важную роль при попытке количественного определения некоторых видов грибов может играть размер самих частиц (клеток): например, быстрое оседание больших спор грибов рода Ulocladium вероятно объясняет недостаточную представленность их в пробах воздуха.

Еще одна проблема с определением количества грибов внутри помещений касается отбора самих проб. Как было отмечено выше Stachybotrys spp . редко обитают изолированно от других плесеней. Они часто присутствуют в местах, где имеются и другие виды грибов, а также бактерии, клещи и просто органические субстраты. Однако большинство исследователей использовали методы, которые были избирательно направлены на определение Stachybotrys и их микотоксинов при игнорировании других микроорганизмов [16].

Впрочем, существует мнение, что вообще нет необходимости проводить микологическое исследование помещения, если имеется видимый рост грибов, поскольку в любом случае показано их удаление (чистка, устранение загрязненного материала) и контроль за влажностью воздуха.

Воздействие на здоровье людей, проживающих в сырых помещениях, оказывают не только споры/клетки грибов, но и клеточные фрагменты, которым до сих пор уделяли мало внимания. Доказано, что мелкие частички (менее 2,5 мкм) четко обусловливают побочные эффекты на здоровье людей. Установлено, что значительное количество иммунологически активных частиц имеют размеры существенно меньшие, чем споры, выделяющиеся с поверхностей, загрязненных грибами. Очень маленькие частички (0,3 мкм) количественно превышали число спор более чем в 320 раз. Проблема распознавания таких частиц состоит в том, что мелкие и очень мелкие клеточные фрагменты невозможно обнаружить традиционными методами исследовании образцов биоаэрозолей. Однако предварительными находками фрагментов мицелия (большие фрагменты, обнаруживаемые при световой микроскопии) подтверждена такая возможность. Показано, что концентрация фрагментов грибов в воздухе помещений достигает уровня от 29 до 146 частичек в м 3 , т.е. до 6,3% всех элементов [17,18]. Мэделин и Мэделин [19] сообщили, что частички мицелия часто отрываются от загрязненных поверхностей и некоторые из этих фрагментов остаются жизнеспособными и могут прорастать.

Грибы в помещениях и заболевания человека.

Грибы в целом, и плесени, в частности, могут вызывать заболевания человека тремя путями:

Прямая инфекция. Плесневые грибы вызывают эти виды заболеваний очень редко и преимущественно у больных с серьезными иммунодефицитными состояниями.

Грибы могут вызывать аллергические реакции, которые обычно обусловлены вдыханием или попаданием на слизистые оболочки частиц плесневых грибов. Аллергию могут вызывать как живые, так и мертвые грибы.

Грибы могут продуцировать токсины, которые вызывают болезненные реакции у людей и животных. Основным путем поступления их в организм является желудочно-кишечный тракт — с загрязненной токсигенными грибами пищей. Некоторые микотоксины являются очень сильными ядами.

В этом обзоре мы разбираем только вторую и третью формы воздействия грибов на организм, поскольку инфекции, вызываемые грибами, обычно рассматриваются как отдельные нозологические формы.

Большинство исследований, в которых описано влияние на здоровье человека влажности и плесени внутри помещений, базируется на субъективных и ретроспективных (анкетных) опросах. Лишь немногие исследования включали результаты физикального обследования или диагностических тестов. В таком подходе заключены очевидные потенциальные проблемы. Чтобы исследовать достоверность описываемых самими больными симптомов, некоторые исследователи сравнили сообщения родителей о кашле у детей с ночной регистрацией кашля посредством записи на магнитофон [20]. В результате показано чрезвычайно низкое соответствие между этими двумя измерениями. Кроме того, родители-курильщики обычно занижали сведения о кашле у их детей. Та же самая группа исследователей проверила объективность ответов на вопросы, в которых указывалось на присутствие плесеней внутри помещений в сравнении с объективным измерением наличия плесеней (например, измерение уровня эргостерола в воздухе) [21]; обнаружено, что если имелись сообщения о характерном плесневом запахе или протечках, то плесеней обнаруживали больше, и что когда указывали на наличие «пятен плесени», было найдено пенициллов и аспергиллов вдвое больше. Однако информация о присутствии плесени или протечек была недостаточно объективной: так, например, пациенты-аллергики, даже несмотря на низкие уровни жизнеспособных грибов в пыли, чаще сообщали о наличии видимых проявлений грибкового роста, в то время как курильщики отмечали видимые плесневые поражения реже. В целом, погрешность была довольно высокой, и явно имел место выраженный субъективный фактор, что заставило авторов сделать заключение, что все-таки следует обязательно проводить объективные измерения, а не анкетные опросы.

И в другом исследовании взаимосвязи между видимым ростом плесени в помещениях и симптомами авторы попробовали подтвердить результаты объективными тестами [22]. Используя ту же самую группу, как и в их предыдущей работе (n = 403 дома), они сравнили сообщения о респираторных симптомах с объективными измерениями, включая наличие в воздухе эргостерола, пыли, определяя число жизнеспособных спор грибов и проведя ночную регистрацию кашля. Несмотря на относительное увеличение на 25-50% частоты симптомов в случаях, когда имелись сообщения о присутствии плесени в доме, ни симптомы, ни записи кашля не были связаны с объективным наличием грибов. Знаменательно, что авторы этой работы, являясь фактическими сторонниками связи заболевания с наличием плесени в доме, делают заключение о том, что субъективные жалобы являются неадекватными «измерителями» патологии, притом, возможно, даже очень серьезной. Ретроспективные субъективные анкетные опросы, в лучшем случае, позволяют лишь сделать предположение о наличии неблагоприятного воздействия. Подобные отрицательные результаты были получены при исследовании субъективных неврологических жалоб при определении «синдрома больного здания»[23].

Такие результаты могут объяснить довольно неубедительные данные в более ранних исследованиях. Например, некоторые авторы заявляли о связи между детской астмой и влажными заплесневелыми помещениями [24]. В то время как в ретроспективных анкетных опросах сообщалось о большем количестве хрипов, кашле и симптомах простуды у детей, проживающих в поврежденных сыростью зданиях, частота выявленного бронхоспазма в этой и контрольной группах никак не различалась. Таким образом, несмотря на сделанные в работе выводы о том, что существовала причинная связь между плесенью в доме и хрипами, никаких объективных свидетельств этого получено не было. В других исследованиях, в которых утверждалось, что влажность и плесень связаны с респираторными инфекциями, кашлем и хрипами, также нет различий в частоте астмы между группами [25].

Диагностика микогенной аллергии. Диагностика любых аллергических заболеваний основана на клинических симптомах, кожных пробах и тестах in vitro с использованием радиоаллергосорбент-теста (РАСТ) или иммуноферментного анализа (ИФА), реже — на провокационных тестах. Кожные пробы – самый простой метод определения IgE к специфическим аллергенам. Обычно используют два метода для диагностики к аллергенам грибов – это прик-тест (укольный) и внутрикожные пробы. Прик-тест лучше коррелирует с анамнезом, методами определения специфических IgE in vitro и провокационными ингаляционными тестами. К тому же внутрикожные пробы дают большее количество ложноположительных результатов, чем прик-тест.

Разнообразие потенциальных аллергенных грибов существенно больше, чем перечень их в имеющихся диагностических аллергопанелях и реагентях для кожных тестов. В связи с этим особое значение придают исследованию проб воздуха, что позволяет, если известны найденные в воздухе виды грибов, сузить спектр используемых тестов. На основании аэробиологических исследований, проведенных в различных частях мира, анализа результатов кожных тестов и исследования аллергенов грибов, было установлено, что в список тестов для кожных проб нужно включать как минимум Alternaria alternata , Aspergillus fumigatus , Cladosporium herbarum , Epicoccum nigrum , Fusarium roseum и Penicillium chrysogenum . В то же время оптимальной скриннинговой панели грибковых аллергенов в настоящее время в продаже нет. Также важно отметить, что представленный список не включает базидиомицеты.

Установление диагноза микогенной аллергии является довольно трудной задачей. Развитию четких представлений об аллергии к грибам мешает слишком большое разнообразие потенциально аллергенных грибов, нестабильность и вариабельность их аллергенов, отсутствие соглашения по современной номенклатуре грибов и не всегда адекватный выбор материала-источника для приготовления аллергена. В связи с этими и рядом других факторов, изучение грибковых аллергенов происходит медленнее по сравнению с другими аэроаллергенами. Это относится к абсолютному большинству аллергенов, хотя как исключение можно назвать Alternaria alternata , Aspergillus fumigatus и Cladosporium herbarum .

Аллергические реакции на грибы.

Аллергические реакции от воздействия плесневых грибов на легочную ткань хорошо описаны в очень широком диапазоне: от воспаления верхних дыхательных путей (риниты) с сопутствующим конъюнктивитом до тяжелой бронхиальной астмы, аллергического бронхолегочного аспергиллеза и экзогенного аллергического альвеолита (ЭАА).

Данные кожного тестирования позволяют предполагать, что минимально от 3 до 10% взрослых и детей во всем мире имеют аллергию к грибам. Одного четкого установленного уровня аллергизации нет, и в разных работах приводится различная частота, которая может составлять от 3 до 91% — в зависимости от обследованной популяции и аллергенов, использованных для тестирования, и видов грибов. Например, в некоторых популяциях реакция на коммерческий аллерген Cladosporium herbatum варьирует от 12 до 65%. Удивительно, что в другой группе экстракт из мицелия Epicoccum nigrum выявил гиперчувствительность у 70% обследованных лиц, а коммерческий аллерген — только у 6% этой же самой группы. Совершенно ясно, что истинная частота микогенной аллергии не будет установлена до появления стандартных аллергенов [26].

Хотя коммерческие аллергены для кожных тестов не стандартизированы и дают довольно вариабельные результаты, исследованиями, проводимыми во всем мире, доказывают, что гиперчувствительность к грибам выявляют довольно часто, особенно — среди лиц с бронхиальной астмой. Аллергические реакции на грибковые аллергены, затрагивающие нижние дыхательные пути, встречаются более часто, чем пыльцевая аллергия. Это доказано провокационными тестами, когда при ингалировании спор или их экстрактов, возникал бронхоспазм. Нереспираторные проявления микогенной аллергии, такие как, пищевая аллергия или контактная крапивница встречаются очень редко. С респираторными симптомами микогенной аллергии связаны более чем 80 видов грибов. Эпидемиологические и клинические исследования были сфокусированы на основных видах, таких как Alternaria spp ., Aspergillus spp ., Cladosporium spp . и Penicillium spp . На основании эпидемиологическое исследования в США установлено, что 3,6% жителей были сенсибилизированы к грибам Alternaria alternata [27]. У лиц с астмой и ринитами частота положительных кожных тестов к этому грибу была еще выше. До 80% астматиков в США имели положительные кожные пробы к одному или более видам грибов. Из 1286 детей-астматиков, проживающих в городах США, у 38,3% были выявлены положительные кожные пробы к Alternaria spp ., по сравнению с 35,8% — к тараканам и 34,6% — к домашней пыли [28]. Гиперчувствительность к Alternaria также связывают с тяжелой, жизненно-угрожающей бронхиальной астмой [29]; это связывают с тем, что такая гиперчувствительность имеет возрастную зависимость, а также с уровнем высвобождения аллергенов из спор и активностью протеаз этого гриба [30]. Тем не менее, следует помнить, что обычно у атопиков не бывает аллергии только к грибковым аллергенам. Так в одном исследовании из 6000 пациентов лишь у 1% была аллергия лишь к Alternaria alternata [31]. Зависимость от возраста при сенсибилизации к аллергенам грибов отметил также другие авторы [32], в исследовании которых, включавшем 1070 больных бронхиальной астмой, наиболее высокая частота не резко выраженной сенсибилизации к аллергену Penicillium notatum была 18,1% у лиц в возрасте старше 61 года. Наиболее высокий уровень сенсибилизации к C . albicans (27,3%) был отмечен в возрастной группе от 51 до 60 лет. Примечательно, что высокий уровень сенсибилизации к клещу Dermatophago > (96,8%) был в возрастной группе от 11 до 20 лет.

Некоторые исследования говорят также о клинической значимости (как аллергенов) грибов Cand >, Malassezia , Trichophyton , описана аллергия к спорам Bas > [33].

Существует вероятная связь клинических проявлений с размерами аллергоактивных частиц, поскольку аллергические реакции возникают непосредственно в местах депозиции аллергена. Большинство ингалируемых частиц >10 мкм (такой размер имеет большинство зерен пыльцы и самые большие споры грибов) оседает в носоглотке и ассоциируется с симптомами в носу или глазах, что наиболее четко проявляется при поллинозе. Напротив, частицы

Несмотря на заявления о том, что загрязнение зданий плесневыми грибами сопряжено с усилением симптомов бронхиальной астмы, имеется очень мало объективных данных, подтверждающих это положение. Например, в одном из немногих исследований, в котором использовали спирометрию с провокационным метахолиновым тестом, не установлено снижения дыхательной функции [34]. Другие авторы сообщали о снижении диффузионной способности легких у лиц с респираторными симптомами, работающих в так называемых «проблемных» зданиях, но никаких изменений в других функциональных дыхательных тестах выявлено не было. В результате так и осталось неясным, были ли эти симптомы связаны с пребыванием в здании или же были вызваны другими причинами [35].

В небольшом исследовании в Финляндии сообщено о новых случаях бронхиальной астмы у жителей в поврежденных влагой зданиях, которые провоцировались ингаляционными тестами с грибами Sporobolomyces salmonicolor , но в то же время заболевание не являлось IgE -опосредованным [36]. В свою очередь Йааккола и соавторы (2002) [37] выявили увеличение риска развития бронхиальной астмы в связи с наличием видимых признаков наличия плесневого роста и запаха плесени на рабочем месте, тогда как только лишь наличие протечек или пятен сырости с астмой никак не коррелировало. Исследование, проведенное в 1997-2000 гг. в Финляндии включило 521 случай впервые выявленной астмы и 932 контроля в возрастном интервале от 21 до 63 лет. Было установлено, что особенно чувствительны к воздействию плесневых грибов на рабочем месте женщины, молодежь и курильщики.

Несколько исследовательских групп сообщили о связи между сенсибилизацией Alternaria spp .(выявлена определением специфических IgE ) и бронхиальной астмой, но связь была не такая четкая, как между астмой и обычными бытовыми аллергенами. Рейюла и соавторы (2003) [38] обследовали 6376 больных с проявлениями аллергии, используя прик-тест с аллергеном C . herbatum , и у 1504 — c A . alternata . Наличие положительных реакций было выявлено у 2,8% и 2,7% обследованных соответственно. У 40 человек определили положительную пробу на тот и другой аллерген. Это были больные с аллергическими заболеваниями, которые также имели реакции и на другие аллергены, включая бытовые, пыльцевые и аллергены из других грибов. Был сделан вывод о малой клинической значимости и редкой встречаемости IgE -опосредованной сенсибилизации к указанным наиболее распространенным аллергенам в Финляндии.

Уровень сенсибилизации к грибам у больных бронхиальной астмой, проживающих в Новгородской области, составил 47,7%. Больные были сенсибилизированы преимущественно к аллергенам Alternaria spp ., Cand >, Penicillium spp . и Cladosporium spp .[39]. Авторы установили, что частота высева плесневых грибов из воздушной среды помещений не коррелировала с уровнем и частотой микогенной сенсибилизации. Такая же низкая корреляция обнаружена как голландскими исследователями [40], так и американцами при обследовании астматиков, проживающих в Канаде [41].

В то время как связь содержащегося в воздухе 1-3-ß-D-глюкана со случаями воспаления дыхательных путей и бронхиальной астмой довольно широко обсуждается, для такого утверждения имеется очень мало доказательств.

Случаи экзогенного аллергического альвеолита (ЭАА) после воздействия плесеней в помещениях были обычно связаны с грибами рода Penicillium, главным образом — при установке дефектных систем вентиляции [42]. Хотя причиной ЭАА летнего типа в Японии до сих пор принято считать T richosporon cutaneum , исследования, подтверждающие это положение, страдают недостатком объективных данных. Следует отметить, что в 11 домах, где происходили эти случаи, было выделено 3 536 штаммов самых разнообразных грибов [43]. В группе китайских школьных учителей, имевших контакт с заплесневелым сахарным тростником, аллергический альвеолит развился у 42%. У больных было выявлено повышение общего уровня IgE , а на сахарном тростнике были обнаружены Penicillium spp . и Mucor spp . [44].

Хелблинг и соавт. (2003) [44] привели данные по клинической эффективности специфической иммунотерапии (СИТ) в четырех контролируемых исследованиях против аллергии к двум видам грибов: Alternaria alternata и Cladosporium herbarum . Высказано предположение, что использование рекомбинантых аллергенов может дать новые перспективы для диагностики и СИТ при микогенной аллергии.

Микотоксины и их влияние на здоровье человека. Токсигенные грибы были подробно представлены ранее в статье Елинова [45].

Клинические токсикологические синдромы, связанные с попаданием с пищей больших количеств микотоксинов, хорошо описаны у животных в широком диапазоне: от внезапной смерти до замедления роста и снижения репродуктивной функции. Эффекты, оказываемые на людей, значительно менее хорошо определены (таблица 2).

Заболевания человека и животных, связанные с микотоксинами (по Кюхну и Гханноуму (2003) [16] с изменениями).

Что такое Cladosporium и опасно ли это для вашего здоровья?

Что такое Cladosporium ?

Cladosporium — распространенная форма, которая может повлиять на ваше здоровье. Это может вызвать аллергию и астму у некоторых людей. В очень редких случаях это может вызвать инфекции. Большинство видов Cladosporium не опасны для человека.

Cladosporium может расти как в помещении, так и на открытом воздухе. Споры из плесени могут находиться в воздухе, что также распространяется на плесень.

Этот тип пресс-формы чаще встречается в областях с влажностью, влажностью и водой.

Идентификация

Трудно идентифицировать Cladosporium в вашем доме без профессиональной помощи. Существует более 500 видов Cladosporium . Многие другие типы плесени могут также расти в вашем доме. Cladosporium может появляться как коричневые, зеленые или черные пятна.

Cladosporium обычно находится в доме на:

  • ковры
  • обои
  • подоконники
  • ткани
  • стены
  • деревянные поверхности
  • окрашенные поверхности
  • шкафы
  • полы
  • Вентиляционные крышки и решетки HVAC
  • бумага

Cladosporium с большей вероятностью будет расти в:

  • влажных или влажных областях
  • ванных комнат
  • подвалы
  • участки вблизи отопительных и охлаждающих приборов
  • чердаки

Возможно, вы не сможете определить форму самостоятельно. Подумайте о найме профессионального тестера или компании для проверки вашего дома. Они могут идентифицировать тип плесени в вашем доме и помочь вам удалить его. Другой вариант — отправить образцы образцов в профессиональную лабораторию для тестирования.

Профессиональный тестер пресс-формы может найти плесень, которую вы, возможно, не видели.

Фото Cladosporium

Аллергия на Cladosporium

Воздействие Cladosporium влияет на людей по-разному. У некоторых людей может развиться аллергическая реакция, а у других — нет.

Симптомы аллергической реакции различны. Возможно иметь симптомы круглый год или только в определенные месяцы. Ваши симптомы могут быть хуже во влажных областях или в областях с более высокой концентрацией плесени.

Симптомы аллергической реакции могут включать:

  • сухая кожа
  • чихание
  • заложенный нос или насморк
  • кашель
  • постназальная капель
  • зуд горла, глаз и носа
  • водянистые глаза

Аллергическая реакция на плесень может стать серьезной в некоторых случаях. Тяжелые реакции включают в себя:

  • серьезные приступы астмы
  • аллергический грибковый синусит

У вас может быть аллергическая реакция и астма одновременно. Симптомы аллергической реакции и астмы включают:

  • кашель
  • плотность в груди
  • хрипы
  • затруднение дыхания или одышка

Узнать больше: существует ли связь между аллергиями и астмой? »

Факторы риска аллергической реакции

Некоторые люди с большей вероятностью имеют аллергическую реакцию на плесень.Факторы риска для аллергической реакции включают:

  • семейная история аллергии
  • работающая или живущая в месте с большим количеством плесени
  • работающая или живущая в месте с большим количеством влаги в воздухе или высокой влажностью

Экзоролфинлак — официальная инструкция по применению

Регистрационный номер:

Торговое наименование препарата:

Международное непатентованное наименование:

Лекарственная форма:

Состав:

Компоненты Количество, мг
активное вещество:
Аморолфина гидрохлорид (эквивалентно аморолфину основанию) 55, 74 (50,0)
вспомогательные вещества:
Метакриловой кислоты сополимер (Эудрагит RL РО) 125,0
Триацетин 10,5
Бутилацетат 50,0
Этилацетат 150,0
Этанол 480,0

Описание:

Прозрачная, бесцветная жидкость

Фармакотерапевтическая группа:

Код АТХ:

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Противогрибковый препарат для наружного применения. Оказывает фунгистатическое и фунгицидное действие, обусловленное повреждением цитоплазматической мембраны гриба путем нарушения биосинтеза стеролов. Снижается содержание эргостерола, накапливается содержание атипичных стерических неплоских стеролов.
Обладает широким спектром действия.
Высокоактивен в отношении как наиболее распространенных, так и редких возбудителей грибковых поражений ногтей:
Дерматофитов : Trichophyton spp., Microsporum spp., Epidermophyton spp.;
Дрожжевых грибов : Candida spp., Cryptococcus spp., Malassezia spp. (Pityrosporum spp.);
Плесневых грибов : Alternaria spp., Scopulariopsis spp., Hendersonula spp.;
Грибов из семейства Dematiaceae : Cladosporium spp., Fonsecaea spp., Wangiella spp.
Диморфных грибов : Coccidioides spp., Histoplasma spp., Sporothrix spp.

Фармакокинетика
При нанесении раствора на ногти аморолфин проникает в ногтевую пластинку и далее в ногтевое ложе (практически полностью в течение первых 24 часов). Эффективная концентрация аморолфина сохраняется в пораженной ногтевой пластинке в течение 7-10 дней уже после первой аппликации. Системная абсорбция незначительна: концентрация аморолфина в плазме находится ниже предела чувствительности методов определения (менее 0,5 нг/мл).

Показания к применению

  • лечение грибковых поражений ногтей, вызванных дерматофитами, дрожжевыми и плесневыми грибами;
  • профилактика грибковых поражений ногтей.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к аморолфину и другим компонентам препарата;
  • возраст до 18 лет.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Ввиду ограниченности данных о применении аморолфина у беременных и кормящих женщин, применение препарата при беременности и в период грудного

Способ применения и дозы

Наружно. Наносить на пораженные ногти пальцев рук или ног 1-2 раза в неделю следующим образом:

  1. До применения препарата удалить, по возможности, пораженные участки ногтя (особенно с его поверхности) с помощью прилагаемой пилки для ногтей.
  2. Затем поверхность ногтя очистить и обезжирить прилагающейся очищающей салфеткой.
    Перед каждым последующим применением препарата необходимо также проводить обработку пораженных ногтей пилкой и затем удалять оставшийся слой лака очищающей салфеткой.
  3. Опустить аппликатор во флакон с лаком и затем аккуратно вынуть его, не стирая излишки лака о горлышко флакона.
  4. С помощью аппликатора нанести лак ровным слоем на всю поверхность пораженного ногтя.
    Вышеописанную процедуру повторяют для каждого пораженного ногтя.
  5. Дать лаку высохнуть примерно в течение 3-х минут.
  6. Протереть аппликатор очищающей салфеткой, использованной для очистки ногтя, избегая при этом контакта обработанных ногтей и очищающей салфетки. Плотно закрыть флакон сразу же по окончании процедуры.
    Использованную салфетку выбросить.
    Нанесение декоративного лака для ногтей возможно не ранее, чем через 10 минут после применения лака для ногтей Экзоролфинлак.
    При повторном применении препарата Экзоролфинлак необходимо аккуратно удалить с ногтей оставшийся декоративный лак, затем с помощью прилагаемых пилок обработать пораженные участки ногтей и удалить оставшийся слой лака очищающими салфетками. По окончании процедуры тщательно вымойте руки. В случае, если лак наносился на ногти на руках, дождитесь сначала его полного высыхания.
    После высыхания лака разрешается регулярное мытье рук и ног с использованием мыла.
    Лечение следует продолжать до регенерации ногтя и полного излечения пораженного участка.
    Средняя длительность лечения составляет 6 месяцев для ногтей на руках и 9-12 месяцев для ногтей на ногах.
    Ввиду медленного роста ногтевых пластин первые признаки улучшения могут стать заметными только после 2-3 месяцев применения препарата. При отсутствии признаков улучшения по истечении 3 месяцев рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Побочное действие

При применении препарата Экзоролфинлак нежелательные реакции отмечаются редко.
Такие повреждения ногтей, как изменение цвета, разрушение ногтевых пластин, ломкость ногтей, могут быть следствием грибкового поражения ногтей.
Все нежелательные реакции, отмеченные при применении препарата Экзоролфинлак, представлены ниже в соответствии с принятой классификацией по системам органов и частоте встречаемости: очень часто ( > 1/10), часто (от > 1/100 до > 1/1000 до > 1/10000 до

Что такое Cladosporium Herbarum, и чем он опасен для человека

Плесневый грибок Кладоспориум паразитирует на растениях и образует споры в тёплое время года.

Попадая в организм человека через дыхательные пути, его споры вызывают сильные аллергические реакции.

Для пациентов, склонных к аллергическим реакциям, этот плесневый грибок может представлять серьёзную угрозу для здоровья.

Что такое Cladosporium Herbarum?

Cladosporium – род плесневых грибков, включающий в себя более 770 видов со своеобразными особенностями и областью распространения.

Согласно “Википедии”, наиболее распространены 150 видов грибка рода Cladosporium.

Некоторые виды способны жить в помещениях, другим для размножения необходим открытый воздух. Общие условия активной жизнедеятельности всех видов – наличие влаги.

Вид грибка m2 Cladosporium Herbarum (Кладоспория травяная) в основном размножается на овощах и злаках. Его частицы распространены в воздухе во время вегетации растений.

В тропических условиях количество частиц Кладоспориума гербарум в воздухе составляет 90% от всех спор микроорганизмов.

Группа токсичности

Сladosporium herbarum входит в группу плесневых грибков, обладающих высокой токсичностью при воздействии на организм человека. В ту же группу входят:

  • Penicillium notatum – грибковая плесень зелено-голубого оттенка, способная вызывать бронхиальную астму;
  • Aspergillus fumigatus – чёрная гниль, вызывает аллергический бронхолегочный аспергиллёз;
  • Alternaria alternata – серая плесень, способная вызвать аллергические реакции.

В грибке содержится афлатоксин, который является гепатоканцерогеном. При попадании в организм человека большой дозы этого вещества развивается риск развития опухолей.

Внешний вид

Грибок рода Кладоспориум под микроскопом выглядит как деревце с ветвями,состоящими из спор.

Ствол деревца бурый или бледно-оливковый, крона состоит из разветвлённых цепочек конидий, создающих впечатление боковых ветвей.

Колонии Кладоспориум гербатум окрашены в оливково-зелёный оттенок.

Мицелий защищён меланиновыми пигментами, определяющими устойчивость к облучению, поэтому грибок активно размножается практически в любых условиях.

Условия развития и место обитания

Гриб Кладоспориум в тёплое время года обитает в растениях, опавшей листве и почве, его споры активно разлетаются по воздуху.

Быстрый рост и распространение грибковых спор происходит при сочетании плюсовой температуры и повышенной влажности. Характерные места обитания и размножения грибка:

  • тара для продуктов;
  • мусорные баки;
  • обивка мебели и ковры;
  • цветочные горшки;
  • занавески и стены ванных комнат;
  • синтетические обои;
  • фильтры кондиционеров;
  • кухонные поверхности.

В природе плесень предпочитает селиться на растительных остатках, опавшей листве, в стволах деревьев.

Частый гость этот гриб в жилых помещениях, особенно на первых этажах и в угловых квартирах.

Воздействие на человеческий организм

Сожительство с грибком в одном помещении опасно для человеческого организма, поскольку Кладоспориум – сильный аллерген. Грибковые споры распространены в воздухе и легко проникают в дыхательные пути.

Аллергические реакции

Плесневый грибок, проникая в дыхательную систему человека, начинает размножаться на слизистых, отравляя организм токсинами.

Под их воздействием у детей и взрослых развиваются аллергические реакции.

Характерные симптомы аллергии на Кладоспориум:

  • покраснение слизистой и белка глаз, конъюнктивит, повышенная слезоточивость;
  • жжение в носу, приступообразное чиханье, ринит;
  • кашель, бронхоспазм, затруднённое дыхание;
  • покраснения на коже, припухлость повреждённых мест, зуд.

В группе риска развития аллергии на грибок находятся люди со следующими проблемами:

  • иммунодефицитные состояния: ВИЧ, послеоперационные и посттравматические;
  • со склонностью к аллергическим реакциям;
  • имеющие авитаминоз, хронические патологии печени и почек.

Плесень на стенах как бороться. Чем опасна плесень в доме, квартире.

Доктор Борис Скачко объясняет о плесени на стенах как бороться. Чем опасна плесень в доме, квартире.

Как выявить грибок?

Самые распространённые грибки по содержанию в помещениях – Aspergillus и Penicillium.

Количества Cladosporium в наших жилищах гораздо меньше.

В основном они обитают в старых зданиях, мебели и очень влажных помещениях.

Источником грибка могут быть пропавшие продукты, линолеум, пространство под раковинами, увлажнители воздуха, кондиционеры.

Именно эти поверхности проверяют для выявления плесневого грибка. Для определения конкретного вида домашнего грибка необходимо провести специальные анализы.

Самостоятельно выявить наличие плесневых микроорганизмов в жилище можно по некоторым характерным признакам.

Явный сигнал о размножения грибка в доме – характерный запах гнили. Им пропитываются практически все предметы в доме и одежда.

О размножении в доме Кладоспориума свидетельствует оливковый или буро-зелёный налёт на различных поверхностях.

Диагностика аллергии

Выявление чувствительности к грибку проводят аллергологи или микологи. Существуют специфические методы диагностики:

  • анализ крови на иммуноглобулины класса lgЕ и антитела;
  • кожные пробы In vivo для анализа сенсибилизации организма к определённым аллергенам;
  • выявление в крови антител IgG;
  • анализ канала на наличие паразитов Campylobacter spp.

Лечение аллергических реакций на Кладоспориум проводят по традиционной схеме антигистаминными препаратами. Схему лечения и курс препаратов назначает врач.

Методы борьбы и профилактики

Грибок и плесень на стенах в доме – неприятное явление. Микроорганизмы способны быстро покрыть любые материалы, и вывести их при достаточном размножении непросто.

Борьба с плесневым грибком состоит из следующих этапов:

  1. Механическая очистка поверхностей от грибковых колоний. Грибок удаляют скребком или жёсткой щёткой. Удалить его с обоев можно только в самом начале размножения. При широком распространении слой обоев придётся удалять. Если плесень въелась глубоко, придётся счистить часть штукатурки. На крашеной стене грибок удаляют наждачной бумагой.
  2. После сухой чистки поверхность промывают щёткой с мыльным раствором. Грибок между плиточными швами в ванной удобно зачищать зубной щёткой.
  3. Затем очищенные поверхности обрабатывают антисептическим раствором. На помощь придут хлорный отбеливатель, уксусный раствор, лимонный сок, перекись водорода, содовый раствор. Их наносят на стены пульверизатором или кистью. Поверхность нужно тщательно пропитать антисептической жидкостью.
  4. После очистки антисептиками поверхности хорошо просушивают и обрабатывают фунгицидными растворами: “Dali”, “Фонгифлюид Альпа”, “Стоп-плесень”, “Биотол”, “Мавикс-био”.
  5. Плесень в матрасах и мягкой мебели удаляют пылесосом, затем протирают поверхность спиртовым раствором (по 1 стакану спирта и воды). Мебель или матрас хорошо смачивают раствором и выставляют на открытое солнце. Если запах плесени после процедур из мебели не улетучился, её придётся заменить.

Чтобы у грибка не было шансов появиться вновь, необходимо предпринять профилактические меры:

  • устранить все постоянные источники влаги, текущие или капающие краны;
  • обеспечить хорошее проветривание помещений;
  • в ванной рекомендуется установить принудительную вентиляцию и осушители воздуха;
  • своевременно проводить обновление герметизации швов на сантехнике;
  • душевую занавеску в ванной стирают не реже раза в месяц при высокой температуре.

Гриб Кладоспориум – неприятный и очень опасный для здоровья человека гость в доме. Избавляться от него нужно при первых признаках появления, пока у членов семьи не начались аллергические реакции.

Род Cladosporium

Возбудитель болезней , статья из раздела:

Род Cladosporium

Анаморфные (Несовершенные грибы) — Anamorphic fungi

Род Cladosporium – представлен грибами, которые являются сапрофитами на различных субстратах животного и растительного происхождения. Паразиты животных и растений встречаются реже. Основная масса видов обитает в почве, в растительных остатках. Многие обнаружены в торфах и ризосфере растений, обитают в лесной подстилке и участвуют в ее разложении. Описано более 300 видов грибов данного рода [3] [4] .

Нажмите на фотографию для увеличения

Спороношение Cladosporium spp.

Спороношение грибов рода Cladosporium [5]

Морфология

Мицелий – может быть погружен в субстрат или располагаться на его поверхности. Обычно ползучий, темноокрашенный, буровато-оливковый, со вздутыми клетками [3] [4] .

Конидиеносцы– собраны в пучки или густо скучены в дерновинку, могут быть одиночными. Обычно прямостоячие, септированные, неветвящиеся или с одной или двумя веточками. Часто темноокрашенные, буроватые или бледно-оливковые, ближе к вершине узловатые либо зубчатые [3] [4] .

Конидии – почти шаровидные, продолговатые, цилиндрические, на концах большей частью закругленные, усеченные, иногда заостренные, оливковые или светло-бурые, иногда почти бесцветные. Часто образуют ветвистые цепочки [3] .

Непосредственно у конидиеносца расположены длинные конидии, цилиндрической формы. Они называются базальными или метаконидиями. Двух-трех клеточные метаконидии отпочковывают более короткие эллиптические или овальные конидии. Последние отпочковывают одноклеточные споры (яйцевидные, овальные или округлые) [4] .

Конидии образуются по холобластическому типу, отличаются по форме, величине и количеству перегородок. Молодые конидии всегда гладкие, бесцветные, одноклеточные. По мере созревания у многих видов оболочка становится шиповатой и появляются перегородки. Окраска может варьировать от бело-оливковой до бурой. На одном конидиеносце, в зависимости от вида гриба, может образоваться от ста до трехсот конидий. Паразитирующие виды имеют конидии более крупных размеров, но с меньшей численностью на конидиеносце, чем сапротрофы [4] .

Сумчатая стадия – у большинства видов не установлена, обнаруженные телеоморфы относятся к родам Venturia, Mycosphaerella [3] [4] .

Спороношение на растительном субстрате

Спороношение грибов рода Cladosporium на растительном субстрате. [6]

Биология

В род Cladosporium включены как сапрофитные, так и паразитические виды. Они обнаруживаются на разнообразных субстратах. Наиболее многочисленны сапротрофы – оливково-зеленые плесени, которые часто встречаются на растениях, отмирающих на корню, всевозможных растительных остатках, на зерне при хранении [4] .

Многие виды обычны в качестве постоянного компонента эпифитной микробной флоры зрелых листьев [4] .

В почве кладоспории обитают на растительных остатках, в торфе, ризосфере растений, лесной подстилке. В частности, имеют большое значение в процессе разложения последней [4] .

Виды — представители рода Cladosporium

Географическое распространение

Род Cladosporium – большая часть известных видов космополиты и встречаются повсеместно [3] .

Вредоносность

Род Cladosporium включает в себя паразитические виды – опасные патогены различных растений.

Аллергия при беременности

Беременность оказывает влияние на все процессы в организме женщины. Изменения затрагивают и иммунную систему, что может приводить к сбоям в ее работе и иммунодепрессии. На этом фоне возрастает риск развития новой и рецидив имеющейся аллергии у будущей мамы. Аллергия при беременности встречается у 30% женщин.

Особенности аллергии во время беременности

Аллергические заболевания редко появляются у женщин, находящихся в интересном положении, впервые. Многие будущие мамы к этому моменту уже осведомлены о «своей» непереносимости определенных аллергенов и симптомах, которые вызывает заболевание, однако встречаются исключения. Беременность может стать специфическим катализатором, который возможно усугубит проблему.

Иммунитет будущей мамы работает с удвоенной силой, поэтому он может отреагировать непредсказуемо на любой аллерген. Итак, каких аллергенов стоит опасаться во время беременности?

К основным аллергенам относятся:

  • пыль;
  • пыльца и амброзия растений;
  • шерсть домашних питомцев;
  • медикаментозные средства;
  • отдельные пищевые продукты, чаще химические добавки;
  • ингредиенты некоторых косметических средств;
  • холод;
  • солнечный свет.

Также существуют предрасполагающие факторы, усиливающие риск возникновения аллергической реакции:

  • хронический стресс;
  • ослабленная иммунная защита;
  • бесконтрольное лечение различными медикаментами;
  • частый контакт со средствами бытовой химии;
  • ношение одежды из синтетики;
  • злоупотребление косметикой;
  • несоблюдение рекомендаций по правильному питанию;
  • неумеренный прием в пищу продуктов, являющихся потенциальными аллергенами;
  • неблагоприятная экологическая обстановка.

Виды аллергии при беременности

Аллергия во время беременности бывает следующих видов:

  • Аллергический ринит. Протекает с обильными носовыми выделениями, постоянным чиханием и зудом, заложенностью полости носа. Насморк может спровоцировать сезонное цветение растений, частички шерсти домашних питомцев и домашняя пыль. Также причиной подобного ринита иногда выступает токсикоз беременных.
  • Аллергический конъюнктивит. Проявляется обильным слезотечением, светобоязнью, гиперемией роговицы. Ринит и конъюнктивит обычно сочетаются между собой, т. е. диагностируются одновременно. Причины, как правило, будут такими же, как при аллергическом рините.
  • Крапивница, дерматит. Заболевание характеризуется высыпаниями на кожных покровах, покраснением и отечностью кожи, мучительным зудом. Внешняя картина патологии напоминает ожог от крапивы. Обычно реакция возникает локализованно, в месте контакта с потенциальным аллергеном. Например, аллергия на лице при беременности нередко становится результатом непереносимости той или иной косметики.
  • Отек Квинке. Патология затрагивает веки, губы, язык и верхние дыхательные пути. Заболевание развивается стремительно и внезапно. Наибольший риск представляет отек гортани и трахеи, в результате чего могут пострадать дыхательная функция. Иногда отек Квинке затрагивает ткани суставов, вызывая в них болевые ощущения и нарушение подвижности, и органы пищеварения, в результате чего женщина может жаловаться на боли в животе, признаки кишечной непроходимости.
  • Анафилактический шок. Самая тяжелая форма аллергии, которая протекает с изменением сознания и падением кровяного давления. При отсутствии соответствующей помощи, женщина может погибнуть. Анафилактический шок развивается в течение часа после встречи с аллергеном. Провокаторами данного состояния может быть пыльца растений, лекарственные и косметические средства.

Влияние на плод аллергии

Любые изменения в самочувствии тревожат будущую маму. Особенно, если речь идет о первой беременности. Если до наступления беременности, женщина могла приобрести в аптеке любое средство для лечения симптомов аллергии, то теперь, ей приходится задумываться о здоровье плода и о том, как повлияет на его развитие тот или иной лекарственный препарат. Это означает, что таблетки от аллергии при беременности должен назначать специалист.

Получается, что аллергия опасна тем, что может передаваться по наследству. Однако, это происходит не во всех случаях. Иногда преимущество завоевывают гены отца.

Подробнее рассмотреть ситуацию, какое влияние на плод по триместрам оказывает аллергия при беременности, можно в таблице.

Триместр беременности Влияние на плод
Первый триместр Плацента не сформирована, поэтому защитить будущего ребенка она не может. На этом сроке у плода происходит закладка и активное развитие всех органов и систем. Высока вероятность формирования аномалий развития из-за патогенетического воздействия медикаментов, принимаемой будущей матерью.
Второй триместр Плацентарный барьер уже полностью сформирован, поэтому будущий малыш хорошо защищен от раздражающих факторов и большинства медикаментозных средств. Опасность представляют только те противоаллергические препараты, которые противопоказаны при беременности.
Третий триместр Аллергены не проникают к плоду, он по-прежнему надежно защищен плацентой вплоть до самых родов. Но плохое самочувствие матери на фоне осложнений аллергии способно повлиять на будущего ребенка не лучшим образом.

Также аллергия при беременности может вызвать осложнения здоровья женщины. Банальный аллергический ринит может вызвать приступы бронхиальной астмы и анафилактический шок, нарушающие нормальное дыхание. Дефицит кислорода может спровоцировать развитие гипоксии плода. То же самое происходит и при насморке, слабости, кашле женщины — будущий малыш чувствует все изменения в ее организме и они влияют на его развитие.

Что делать, если появились симптомы аллергии?

Важно учитывать, что аллергическая реакция у беременных иногда является вполне нормальным ответом иммунной системы, как признак непереносимости на новый продукт или химическое вещество. К примеру, женщина купила крем для лица, которым не пользовалась раньше. В этом случае организм может неадекватно отреагировать на компонент, входящий в состав крема, который был незнаком ему прежде. В результате возникает незначительная аллергия, которая проходит без какого-либо вмешательства достаточно быстро.

Сложнее ситуация выглядит с симптомами, которые возникали прежде и проявляются при беременности в организме женщины. Данный случай требует следующих действий:

  1. Обратиться к аллергологу. Если появились симптомы аллергии, в первую очередь, нужно выяснить их первоисточник и диагностировать проблему. Специалист назначает женщине диагностические мероприятия — обычно это кожные тесты или исследование крови на аллергию.
  2. Вовремя начать лечение. Аллергия, возникшая на фоне вынашивания малыша, осложняется тем, что можно пить не все медикаменты, которые реализуются в аптеке. Назначать лечение аллергии при беременности может только специалист, который решает, какие препараты будут безопасны для будущей мамы и ее ребенка.
  1. Исключить контакт с известными аллергенами.
  2. Отказаться от употребления потенциально аллергенных продуктов, таких как шоколад, цитрусовые и пр.
  3. Для ухода за лицом и телом выбирать только натуральные косметические средства.
  4. Максимально ограничить контакт с предметами бытовой химии.

Диагностика

Диагностические мероприятия включают:

  • анализ крови на определение общего титра иммуноглобулина Е и антител к аллергенам;
  • кожные аллергопробы;
  • изучение анамнеза заболевания;
  • фиксация данных в пищевой дневник, если подозревается пищевая аллергия при беременности.

Чем лечить аллергию?

Уменьшить риск развития заболевания помогут профилактические мероприятия. Будущей маме нежелательно контактировать с синтетическими моющими средствами, употреблять в пищу потенциально аллергенные продукты, по минимуму использовать косметику. Также для предотвращения развития аллергии, женщине следует избегать стрессовых факторов, как умственных, так и физических.

Если уберечь себя от аллергии не получилось, при первичных ее проявлениях следует обратиться за врачебной помощью. Только врач на основе комплексного обследования может безошибочно определить причины заболевания, конкретный раздражитель и рассказать, как лечить аллергию.

Аллергия на ранних сроках беременности развивается чаще всего, но использовать медикаментозные средства на этом этапе крайне нежелательно. Если у женщины возникают аллергические реакции на пыльцу, по возможности нужно оставаться дома, перед выходом на улицу надевать солнцезащитные очки и медицинскую маску, тщательно стирать предметы гардероба и мыть обувь после прогулки.

Лечение аллергического ринита. Назальные спреи и капли, назначаемые для лечения обычного ринита, улучшают самочувствие и при аллергическом насморке. Лучшие препараты от аллергии для будущих мам — натуральные средства, на основе морской воды. Это могут быть капли Аква Марис, спрей Долфин, Аквалор и пр. Перечисленные препараты очищают полость носа, вымывая со слизистой аллергены, нормализуют носовое дыхание, не причиняя вреда будущему ребенку.

Помимо перечисленных препаратов, при аллергическом рините беременным можно применять следующие средства от аллергии:

  • капли Пиносол натурального происхождения, в состав которых входят масла эвкалипта и мяты: препарат смягчает слизистую носа, способствует снятию ее отека, благодаря чему самочувствие при аллергии улучшается;
  • спрей Превалин — данное лекарство формирует невидимую пленку на слизистой полости носа, нейтрализуя действие аллергенов;
  • капли Салин — препарат создан на основе хлорида натрия, его основное действие — безопасное очищение полости носа от потенциальных раздражителей.

Лечение аллергического конъюнктивита. Для закапывания в глаза подойдут капли Иннокса, в составе которых содержатся только натуральные ингредиенты.

Лечение зуда, кожных высыпаний, шелушения. Мазь от аллергии при беременности помогает избавиться от реакций на кожных покровах — высыпаний, дерматита. Для будущих мам наиболее безопасной будет цинковая мазь, которая подсушивает кожные покровы, успешно снимая воспаление и внешние проявления аллергии. Альтернативой цинковой мази может быть средство Циндол, которое создано на основе окиси цинка.

Также эффективны в отношении кожных аллергических реакций мази и кремы с экстрактами целебных растений. Например, мазь с содержанием календулы, ромашки, чистотела и пр. Приобрести их можно в аптеке.

Если речь идет об атопическом дерматите, то хорошо себя зарекомендовало средство Физиогель. Его наносят на поврежденные воспалением и расчесами участки кожи тонким слоем. Средство хорошо увлажняет кожу, способствуя ее регенерации. Его можно использовать для лица, как крем от аллергии при беременности.

Лечение пищевой и медикаментозной аллергии. Основное лечение этих состояний, которое положительно влияет на самочувствие будущей мамы, заключается в очищении организма. Обычно этот тип аллергии протекает с клиническими признаками крапивницы и прочими высыпаниями. Поэтому первое, что нужно сделать, это исключить потенциальный раздражитель из употребления, а затем очистить организм с помощью таких препаратов, как Энтеросгель и Лактофильтрум.

При выраженной аллергической реакции, если кожная аллергия сопровождается выраженным зудом и дискомфортом, можно выпить удвоенную дозировку любого сорбента (Активированный уголь и др.). Количество препарата зависит от веса будущей мамы: 1 таблетка рассчитана на 5 кг массы тела.

Антигистаминные препараты во время беременности

Этот пункт нужно рассмотреть отдельно, поскольку принимать медикаментозные препараты при аллергии во время беременности важно с большой осторожностью и с разрешения лечащего врача. Аллерголог изучает анамнез пациентки, проводит соответствующую диагностику и осмотр, и при необходимости (если не помогают средства профилактики и вышеперечисленные способы лечения аллергических заболеваний) назначает антигистаминные препараты при условии, что потенциальный риск осложнений для развивающегося плода не выше предполагаемой пользы от лечения.

Все капли и таблетки, которые имеют антигистаминный эффект, крайне нежелательно использовать для лечения аллергии в первые 12 недель гестации. Что касается второго и третьего триместра, то таких серьезных ограничений нет, противоаллергические средства назначаются гораздо чаще.

В следующей таблице будет рассмотрена проблема выбора препаратов для лечения аллергии по триместрам.

  • назальные капли (Аква Марис, Салин) и Пиносол при ринорее;- цинковая мазь или паста, Физиогель — при кожных высыпаниях;
  • гомеопатические препараты — Ринитол ЭДАС 131, Эуфорбиум композитум — положительно влияют на состояние иммунной системы, борются с проявлениями аллергического ринита;
  • Лактофильтрум, Энтеросгель, Активированный уголь — при пищевой аллергии.
Триместр Выбор лечения
Первый триместр
Второй триместр Лечение во втором триместре имеет более расширенные границы, так как плацентарный барьер, защищающий плод от негативного влияния медикаментов, уже сформирован. Чем лечить, если возникла аллергия при беременности на этом сроке:

  • антигистаминные средства — Диазолин, Фенирамин;
  • гормональные препараты — Дексаметазон, Преднизолон;
  • витамины — витамин С и витамин В12 являются природными антигистаминными средствами, уменьшающими признаки аллергии, устраняющими дерматозы, бронхиальную астму.
Третий триместр Такая проблема, как аллергия, в третьем триместре решается намного легче, чем на других сроках беременности. Женщине назначаются антигистаминные средства нового поколения, характеризующиеся повышенным уровнем безопасности. Это могут быть Фенистил, Зиртек, Фексадин и другие препараты.

Запрещено принимать при беременности

Пить от аллергии можно далеко не все антигистаминные лекарственные средства, так как многие из них мочь навредить самой матери и будущему ребенку. Перечислим их:

  • Димедрол — провоцирует повышенную возбудимость, миометрия может вызвать тонус и преждевременные сокращения матки, в результате чего происходит самопроизвольный аборт или преждевременное родоразрешение;
  • Пипольфен — отравляюще действует, уничтожая плод токсическими веществами;
  • Астемизол — как и Пипольфен, умерщвляет будущего ребенка в утробе матери токсинами;
  • Терфенадин — может вызвать дефицит массы плода;
  • Супрастин — назначается в исключительных случаях, когда речь идет о спасении самой женщины.

Профилактика аллергии

Чтобы при беременности аллергия не смогла застать врасплох, будущая мама должна придерживаться следующих советов по профилактике (особенно это касается женщин, которые уже знакомы с аллергией).

1. Правильное питание. Питаться важно исключительно качественными и натуральными продуктами. Желательно исключить из своего рациона все потенциальные аллергены, например: клубнику, шоколад, цитрус и многое другое. Не стоит пробовать новую кухню и менять свои вкусовые привычки. Беременность — не время для экспериментов.

2. Здоровый образ жизни. Достаточный сон, прогулки на свежем воздухе, исключение пагубных привычек, в том числе и пассивного табакокурения, — обязательные аспекты здорового развития будущего малыша.

3. Уход за собой. Косметическую продукцию и средства по уходу за телом во время беременности нужно подбирать особенно тщательно, поскольку они способны вызвать реакцию непереносимости у будущей мамы. Предпочтение следует отдавать гипоаллергенной продукции. То же самое касается и тканей. Материалы, которых окружают будущую маму, например, из которых создана ее одежда, должны быть натуральными.

В конце статьи хочется отметить, что аллергия и беременность могут быть опасным сочетанием, если лечение будет неэффективным и несвоевременным. Но заниматься самолечением нельзя, поскольку это может быть опасно для будущего ребенка. Любые лекарственные средства должны назначаться специалистом.

СТАТЬЯ НАХОДИТСЯ В РУБРИКЕ — разное.

ПОДЕЛИТЕСЬ ОПЫТОМ, ОСТАВЬТЕ СВОЙ КОММЕНТАРИЙ К СТАТЬЕ — “ Аллергия при беременности ”

Как узнала радостную новость, так и посыпались проблемы… Сейчас вот сыпь по всему телу, что так понять не могут, я не аллергик, грешат на гормоны и расстройство баланса микрофлоры… Пропила уже полисорб, начала нормоспектрум, противоаллергические пить побаиваюсь. Не представляю, что дальше будет.

Никогда не было проблем с аллергиями и тут на тебе… во время беременности высыпало. Очень было не приятно и противно, но что тут поделаешь. Боролась, как могла. Спасибо за интересную статью, думаю многим она будет полезна!

С детства страдаю аллергией на тополиный пух. Беременной старалась меньше выходить из дома в этот период и по совету врача Ринитал принимала. Насморк прошел довольно быстро.

Добавить комментарий Отменить ответ

Copyright © 2015-2020 Аллергия. Материалы данного сайта являются интеллектуальной собственностью владельца интернет площадки. Копирование информации с данного ресурса, разрешено только при указании полной активной ссылки на источник. Перед применением материалов сайта, обязательна консультация с врачем.

Аллергия на плесень

Аллергия на плесень – это аллергические реакции, развивающиеся при проникновении в организм спор плесневых грибов. Патологический процесс чаще локализуется в дыхательных путях, приводя к развитию аллергических риноконъюнктивитов и бронхиальной астмы, аллергического бронхолегочного аспергиллеза и экзогенного аллергического альвеолита. Реже встречается поражение кожных покровов с картиной атопического дерматита. Диагностика основана на сборе анамнеза, проведении клинического осмотра, лабораторных исследований и кожных проб. Лечение предусматривает устранение контакта с аллергеном, применение антимикотических препаратов, антигистаминных средств, аллерген-специфической иммунотерапии.

МКБ-10

Общие сведения

Аллергия на плесень – возникновение гиперчувствительности к патогенным и условно-патогенным плесневым грибкам, которые попадают в организм с вдыхаемым атмосферным воздухом, домашней пылью, продуктами питания. По данным статистики, плесневые грибы Cladosporium, Penicillium, Aspergillus и Alternaria составляют примерно 75% всей споровой массы, содержащейся в атмосферном воздухе и воздухе внутри помещений. Клинические проявления аллергии на плесень усиливаются в теплое время года при наличии повышенной влажности. Что же касается грибков рода Aspergillus и Penicillium, то внутри жилых помещений они более активны осенью и зимой. Микогенная инфекция, например, бронхолегочный аспергиллез, представляет особую опасность для лиц с иммунодефицитными состояниями.

Причины

Основными возбудителями грибковой инфекции, вызывающими развитие аллергических реакций, являются плесневые грибы Cladosporium (максимальная концентрация отмечается в атмосферном воздухе в летнее время), Penicillium (64% всей споровой массы жилых помещений), Aspergillus (48% из всех спор, находящихся внутри помещения) и Alternaria. Теплый воздух и высокая влажность – идеальные условия для размножения плесени в атмосферном воздухе, на стенах и в воздухе внутри помещений, а также на продуктах питания.

  • Cladosporium herbarum является наиболее распространенным видом грибковой плесени. Размножается на растениях, в весенне-летнее время образует споры, которые с вдыхаемым воздухом проникают в верхние дыхательные пути, приводя к возникновению аллергических ринитов, бронхиальной астмы.
  • Penicillum notatum – частая причина развития аллергии на плесень. Этот вид грибков был обнаружен изобретателем пенициллина Флемингом. Penicillum чаще обнаруживается в жилищах – на стенах помещений, обоях, в домашней пыли сохраняется круглогодично. Вызывает поражение дыхательных путей и кожных покровов.
  • Aspergillus fumigatus – еще один представитель плесневых грибков, сильный аллерген. Часто обнаруживается на овощах и фруктах, имеющих механические повреждения: гранате, моркови, помидорах, вызывая их быстрое загнивание с образованием черного пушистого налета (черной гнили). При употреблении таких плодов в пищеварительный тракт попадает фумигоклавин – алкалоид, обладающий выраженным гемолитическим действием. Aspergillus fumigatus часто паразитирует в организме животных и человека. Является возбудителем аллергического бронхолегочного аспергиллеза. Возможна перекрестная аллергия на плесень, содержащуюся в сырах, вине, дрожжевом тесте.
  • Alternaria tenuis (чёрная гниль) – частый обитатель наших ванных и душевых комнат, особенно опасен в летнее и осеннее время. Возникающие аллергические реакции могут приводить к развитию бронхиальной астмы и атопического дерматита.

Патогенез

В механизме развития аллергии на плесень могут наблюдаться как реакции немедленного, так и замедленного типа на грибковые аллергены, а также их сочетание. Кроме реакции иммунной системы, вызывающей воспаление слизистой оболочки дыхательных путей и кожных покровов, неблагоприятное воздействие усиливается за счет выброса плесневыми грибками в процессе их жизнедеятельности протеолитических ферментов, повреждающих клетки, а также различных токсических веществ.

Симптомы аллергии на плесень

Клиническая симптоматика аллергии на плесень зависит от вида патогенного грибка и органа, который он поражает в первую очередь. Чаще всего встречается аллергическое воспаление слизистой оболочки бронхов и легочной ткани. При этом может развиваться бронхоспазм с затруднением дыхания, одышкой, сухим непродуктивным кашлем и повторяющимися приступами удушья. Бронхиальная астма – наиболее частое проявление аллергии на плесень.

Наряду с этим, при воздействии на слизистую оболочку дыхательных путей плесневого грибка Aspergillus fumigatus нередко развивается такое заболевание, как аллергический бронхолегочный аспергиллез. Как правило, он возникает у пациентов, страдающих бронхиальной астмой. При этом одновременно с симптомами бронхиальной обструкции в холодное время года у больных повышается температура, появляются боли в грудной клетке, кашель, кровохарканье, нарушается общее состояние с выраженной слабостью, утомляемостью, снижением работоспособности, похудением.

Грибковые аллергены Aspergillus fumigatus, Alternaria tenuis и другие плесневые грибки могут привести к развитию экзогенного аллергического альвеолита, для которого характерно аллергическое поражение ткани легких («болезнь грибовода», «легкие фермера», багассоз). Заболевание возникает остро и протекает с симптомами двухсторонней пневмонии. При хроническом течении альвеолита основными жалобами являются одышка, усиливающаяся при физической нагрузке, снижение аппетита, похудение.

Аллергия на плесень с поражением полости носа (риниты, аллергические риноконъюнктивиты) и кожных покровов (гиперемия, отечность, мацерация, папулезная и везикулезная сыпь на коже лица, туловища и конечностей) чаще встречается в результате воздействия грибков Penicillum и Alternaria.

Диагностика

Диагностика аллергии на плесень основана на тщательном сборе анамнестических данных, осмотре пациента аллергологом-иммунологом, дерматологом, пульмонологом, отоларингологом, инфекционистом и другими специалистами, проведении комплекса лабораторных исследований и аллергопроб, дополнительных методов диагностики (УЗИ, рентгенография органов грудной клетки, КТ легких, спирография, эндоскопическое исследование носоглотки, бронхов).

Для уточнения диагноза и определения конкретного аллергена используются такие распространенные в клинической аллергологии методы, как кожные аллергопробы с грибковыми аллергенами, определение уровня общего иммуноглобулина IgE в сыворотке крови, а также специфических иммуноглобулинов (IgE, IgG, IgA и IgM) к наиболее часто встречающимся плесневым грибам. Иногда в сложных диагностических случаях возможно проведение провокационного ингаляционного теста с грибковыми аллергенами (выполняется только в специализированном аллергологическом центре).

Дифференциальная диагностика аллергии на плесень проводится с аллергическими заболеваниями и грибковой инфекцией другой этиологии, вирусными риноконъюнктивитами, бронхитами и пневмониями, бронхиальной астмой, кожными заболеваниями.

Лечение аллергии на плесень

Принципы лечения аллергии на плесень основаны на максимально возможном исключении контакта со значимым грибковым аллергеном, использовании в остром периоде кортикостероидов и антигистаминных средств, а также антигрибковых препаратов. Хороших результатов в лечении удается достичь с помощью аллергенспецифической терапии, которая должна проводиться в течение нескольких лет и позволяет значительно снизить сенсибилизацию к грибковому аллергену.

Прогноз и профилактика

Поскольку такого рода аллергия часто протекает хронически и долго не диагностируется, существенно страдает качество жизни и работоспособность. После выявления и элиминации причинно значимого аллергена самочувствие улучшается, однако развившиеся в легких морфологические изменения остаются необратимыми. Профилактические мероприятия по предупреждению аллергии на плесень включают исключение длительного контакта с плесневыми грибками на производстве и в домашних условиях, отказ от употребления продуктов с плесенью (некоторые виды сыров, ферментированные вина, квашеная капуста и др.), овощей и фруктов со следами повреждений, тщательное удаление очагов грибковой инфекции в жилых помещениях, борьбу с повышенной влажностью, укрепление защитных сил организма.

Добавить комментарий