Аллергия на ципрофлоксацин у беременных

Содержание страницы:

Ципрофлоксацин при беременности

Содержание:

Ципрофлоксацин — антибактериальный химиопрепарат, применяемый при лечении инфекций бактериального характера. Относится к группе фторхинолонов. Применяется при бронхитах, ЛОР-инфекциях, инфекциях почек и мочевыводящих путей, инфекциях половых органов, инфекциях брюшной полости, инфекциях кожи и мягких тканей, профилактике инфекций при хирургических вмешательствах.

Можно ли Ципрофлоксацин при беременности и лактации

В настоящее время данные о безопасности Ципрофлоксацина при беременности и лактации отсутствуют. Этот антибиотик может быть опасен не только для матери, но и для младенца. Существуют сведения, подтверждающие факты развития серьезных заболеваний у вскармливаемого грудью ребенка в результате приема кормящей матерью Ципрофлоксацина. Полноценные лабораторные исследования влияния Ципрофлоксацина на организм матери во время беременности еще не окончены. Однако результаты испытаний этого антибиотика на животных показали, что препарат способен вредить плоду в утробе матери. На сегодня известно, что Ципрофлоксацин попадает в амниотическую жидкость, окружающую плод, и оказывает неблагоприятное воздействие на эмбрион. Полный перечень возможных вредных последствий для организма матери и ребенка пока неизвестен. Беременным и кормящим женщинам настоятельно рекомендуется воздержаться от применения Ципрофлоксацина. Исключением могут служить лишь случаи, когда польза от применения этого препарата превосходит возможные риски.

Опасность препарата при грудном вскармливании связана с тем, что после приема антибиотик попадает в молоко кормящей матери, а затем — и в организм ребенка. В результате появляется достаточно большая вероятность возникновения у младенца серьезных медицинских отклонений развития. Чтобы избежать подобной опасности, врачи рекомендуют кормящим матерям либо воздержаться на время приема антибиотика от кормления младенца грудью, либо отказаться от применения Ципрофлоксацина.

Инструкция по применению

Область применения Ципрофлоксацина охватывает также профилактику и лечение такого смертельно опасного инфекционного заболевания как сибирская язва. Сибирская язва передается человеку через контакт с больными животными, либо в результате распространения ее на определенной территории в качестве биологического оружия.

Формы выпуска Ципрофлоксацина:

  • обычные таблетки;
  • таблетки с продленным высвобождением активного вещества;
  • жидкая форма.

Назначенный врачом антибиотик следует принимать строго в соответствии с рецептом, строго соблюдая дозировку и предписанную форму выпуска. Например: если в рецепте указан Ципрофлоксацин в обычных таблетках, то принимать его в иной форме — недопустимо. Как правило, возникающие при приеме Ципрофлоксацина побочные эффекты носят легкий, неопасный характер. Однако в ряде случаев могут проявляться серьезные расстройства здоровья, требующие безотлагательной медицинской помощи:

  • ненормальное мочеиспускание;
  • водянистая или кровавая диарея;
  • боль;
  • отечность или чувствительность в суставах.

Также могут возникать судороги, тяжелые кожные реакции, галлюцинации, психические расстройства. Будьте крайне осторожны и строго соблюдайте предписания лечащего врача!

Антибиотики и беременность

Когда польза превышает риск…

Использование лекарств во время беременности продолжает оставаться противоречивой, малоизученной областью медицинской науки. Особенно это касается антибиотиков. Попытаемся ответить на вопрос: что же перевешивает — риск или польза?

Олег Ромашов
Клинический фармаколог 1-й категории,канд. мед. наук, ГКБ №7, г. Москва

Во время беременности будущую маму подстерегает ряд опасностей. И в первую очередь это связано, как ни странно, именно с самой беременностью. Этот процесс влияет на организм женщины, изменяя работу иммунной системы и в значительной степени ее ослабляя, возрастает нагрузка на другие системы и органы. Из-за этого обостряются хронические заболевания; будущая мама становится более уязвимой для болезней. Поводами для применения антибиотиков являются пиелонефрит (воспаление почечной ткани), так называемые ИППП (инфекции, передаваемые половым путем), а также различные серьезные заболевания, например пневмония, которая при беременности протекает тяжелее, чем обычно, и требует быстрого начала лечения. Очень часто лечение антибиотиками жизненно не! обходимо как для здоровья матери, так и для сохранения жизни ребенка.

Ряд исследований, проведенных за последние 30 лет, показывает, что от 17 до 50% всех беременных женщин повсеместно принимает антибиотики. Однако общая тенденция их неправильного использования акцентирует необходимость критически взглянуть на применение этих препаратов во время беременности.

Какие антибиотики принимать можно…

Антибиотики — это лекарства, пред! назначенные для лечения заболеваний, вызванных различными микроорганизма! ми. Неоспорим тот факт, что далеко не все они являются безопасными для применения во время беременности. В организме препарат либо оказывает свое прямое, антибактериальное, действие, либо вместе с этим вызывает аллергическую реакцию, либо проявляется его побочный эффект, например тошнота или запоры, головная боль. Эти действия довольно несложно спрогнозировать: большинство препаратов изучены в клинических исследованиях довольно подробно. А каково действие антибиотиков на плод?

Многочисленные исследования показа! ли, что эти препараты не влияют на генетический (наследственный) аппарат. Но некоторые негативные воздействия все таки возможны. В США и Европе были проведены исследования, в ходе которых сравнивалось влияние различных антибиотиков на развитие плода. Результаты исследований подтвердили безопасность группы пенициллинов (АМОКСИЦИЛЛИНА, АМПИЦИЛЛИНА и т.п.). Оптимальным препаратом из этой группы с точки зрения безопасности оказался пенициллин. Большинство цефалоспоринов (ЦЕФАЗОЛИН, ЦЕФОТАКСИМ и другие), хотя и имели токсическое действие на плод на ранних сроках беременности, подтвердили в исследованиях необходимость применения при серьезных и угрожающих жизни инфекциях — тяжелых пневмониях (воспалении легких), мочевой инфекции, сепсисе (инфекции крови). Также было доказано, что в необходимых для лечения дозах после первого триместра беременности эта группа лекарств может применяться. Другие антибактериальные препараты также доказали свою относительную безопасность у беременных. Это группа макролидов — их представителем являются знакомые нам ЭРИТРОМИЦИН, АЗИТРОМИЦИН и т.п. Хотя данные по применению АЗИТРОМИЦИНА не столь многочисленны, они довольно оптимистичны.

…а какие нельзя?

От приема других антибактериальных препаратов во время беременности лучше воздерживаться. Перечисленные антибиотики, как правило, являются действенными средствами при большинстве инфекций. Оставшиеся многочисленные классы антибактериальных средств — это, в основном, препараты с узким спектром действия, то есть они действуют на бактерии определенного вида и применяются при специфических заболеваниях (туберкулез, тяжелые кишечные инфекции) или угрожающих жизни инфекциях.

Так, категорически не следует применять во время беременности без крайне острой необходимости такие широко используемые препараты, как аминогликозиды (ГЕНТАМИ-ЦИН, АМИКАЦИН и подобные) из-за токсического действия на слуховой нерв ребенка на ранних сроках беременности.

Применение сульфаниламидов (СУЛЬФАДИМЕТОКСИН и т.п.) в первом триместре беременности приводит к множественным порокам и аномалиям развития, ведет к поражению кроветворной системы.

Использование тетрациклинов (ТЕТРАЦИКЛИН, ДОКСИЦИКПИН) ведет к необратимому поражению эмали зубов, токсическому влиянию на печень и порокам развития плода (замедление роста костей).

Вопрос относительно использования фторхинолонов (в наших поликлиниках и стационарах широко назначается ЦИПРОФЛОКСАЦИН) у беременных благодаря многочисленным данным на сегодня решен окончательно: специалисты запрещают применять данную группу препаратов из-за формирования тяжелых дефектов костной ткани у плода.

Метронидазол не рекомендуется в первом триместре, так как исследования на животных показали возможный риск рака крупных органов в первые годы жизни, хотя в целом считается, что по показаниям использовать в последние шесть месяцев беременности этот препарат можно.

Применение такого любимого урологами при мочевой инфекции препарата, как НИТРОКСОЛИН (5-НОК) категорически противопоказано беременным (да и больным вообще), так как не существует ни одного крупного клинического исследования, где была бы доказана его эффективность. Россия, наверное, единственная европейская страна, где его применяют до сих пор. Также запрещен прием пресловутого ко-тримоксазола (БИСЕПТОЛА, БАКТРИМА) из-за предельно высокой устойчивости бактерий к его действию, нецелесообразности приема. Обычно более эффективны хорошо известные антибиотики, применяемые уже много лет, а новые лекарства можно оставить для устойчивых к действию антибиотиков инфекций, то есть для сложных случаев, когда болезнь не поддается лечению назначенными антибиотиками. Если же ситуация слишком серьезна, то речь чаще заходит о выборе: чью жизнь спасать — матери или ребенка, и назначается максимально эффективная терапия против инфекции, ориентированная на спасение жизни женщины, так как в этой ситуации организм, как правило, сам старается избавиться от беременности, что заканчивается ее прерыванием. Для большинства инфекций при беременности антибиотиками выбора считаются пенициллины и цефалоспорины. Исключением являются все те же «половые» инфекции — ИППП. Для их лечения во время беременности выбор небогат. Это, в основном, представители макролидов — ЭРИТРОМИЦИН, АЗИТРОМИЦИН и т.п. Но и их применять нужно не самостоятельно, а под строгим наблюдением врача.

Когда антибиотики бесполезны?

Антибиотики действуют далеко не на все микроорганизмы. Прежде всего необходимо помнить, что антибиотики бесполезно применять при:

  • ОРВИ, гриппе — эти состояния вызываются вирусами, на которые антибиотики не оказывают никакого действия;
  • неуточненной повышенной температуре — антибиотики не являются жаропонижающими и обезболивающими препаратами;
  • кашле — существует множество причин кашля: вирусные инфекции, аллергия, бронхиальная астма, повышенная чувствительность бронхов к раздражителям внешней среды и многие другие, и лишь в ряде случаев причина кашля связана с микроорганизмами;
  • расстройствах кишечника — совершенно не обязательно, что данное состояние является признаком кишечной инфекции. Нарушение стула может быть вызвано многими причинами — от простой непереносимости какого-либо продукта до некоторых инфекций, когда в организм попадает не возбудитель, а вырабатываемый им токсин.

При грибковых поражениях (кожные грибковые инфекции, кандидозы слизистых оболочек, которые часто называют «молочницей») используются узкоспецифические препараты, а не распространенные антибиотики.

Главное, что должна знать будущая мама про антибиотики:

1. До 5 месяцев беременности без острой необходимости применять антибиотики необходимо с величайшей осторожностью, так как в этом периоде происходит закладка и построение органов и тканей малыша. А если принимать препараты все-таки пришлось, делать это следует только под наблюдением врача!

2. Необходимо полностью выдержать назначенный курс лечения и дозу, ничего не меняя самой!

3. Перед назначением антибактериального препарата надо рассказать врачу обо ВСЕХ своих проблемах со здоровьем в прошлом и об отягощенной наследственности, особенно об аллергиях!

4. При появлении на фоне приема антибиотиков каких-либо видимых побочных явлений, дискомфорта надо немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Как выбрать?

Среди антибиотиков есть препараты, подавляющие небольшую группу микробов, — так называемые антибиотики узкого спектра действия. А есть лекарства, угнетающие размножение многих видов микроорганизмов, «работающие» в широком диапазоне. Чтобы выбрать нужный антибиотик, обычно проводят микробиологический анализ — выделяют возбудителя заболевания и определяют его чувствительность к различным препаратам антибиотического действия. Поэтому, если лечащий врач предлагает вам сделать посев на чувствительность к антибиотику, никогда не отказывайтесь. Ведь по результатам этого анализа можно назначить антибиотик с минимальными побочными действиями и сроком приема, но с эффективностью «в десятку».

Также важно знать, что каждый антибиотик имеет два названия. Первое — международное непатентованное, или генерическое, которое отражает химическую структуру антибиотика, например ципрофлоксацин. Оно, как правило, на упаковке набрано мелким шрифтом. А второе — торговое, под которым его выпускает фирма-производитель. Оно обычно набрано крупным шрифтом. Понятно, что один и тот же антибиотик может выпускаться под разными торговыми названиями. Например, в нашей стране зарегистрировано около 50 торговых названий ципрофлоксацина (ЦИПРОБАЙ, ЦИПРИНОЛ, ЦИФРАН, ЦИПРОЛЕТ, КВИНТОР и др.), при этом надо понимать, что по действию на бактерии, это один и тот же препарат. Следовательно, прежде всего, следует обращать внимание именно на генерическое название антибиотика.

Антибактериальные препараты бывают оригинальные и генерики.

Первые производятся фармацевтическими фирмами, которые разработали и изучили данный препарат. Оригинальные препараты антибиотиков обладают гарантированным качеством и высокой степенью безопасности, так как именно эти препараты в процессе внедрения в практику прошли тщательную проверку на эффективность и безопасность в лабораторных и клинических исследованиях. Это объясняет, как правило, более высокую стоимость оригинальных препаратов.

Генерики — это воспроизведенные лекарства, которые созданы на основе оригинальных другими фармацевтическими фирмами. Это вовсе не означает, что генерики хуже оригинальных препаратов. Все зависит от степени очистки лекарственного препарата при его производстве (что особенно важно для антибиотиков), а также от контроля качества конечного продукта. К сожалению, были случаи, когда в продажу попадали некачественные антибиотики-генерики. Контролировать качество лекарственного препарата в аптеке надлежит государственным органам. На что следует в первую очередь ориентироваться пациенту, за которым право выбора, — на оригинальный препарат или генерик? Наш совет: хотите иметь гарантированное качество — используйте оригинальный препарат. Удостовериться в оригинальности препарата можно с помощью фармацевта, спросив, является ли данная фирма-производитель разработчиком препарата. При ограниченных финансовых возможностях можно использовать генерики, особенно произведенные в странах, где законодательно определены жесткие требования к качеству лекарств и осуществляется регулярный контроль за его соблюдением. Это, прежде всего, США и Канада, страны Западной Европы. И конечно, должна настораживать очень низкая стоимость препарата, особенно зарубежного, относительно стоимости этого же лекарства в других торговых точках.

Легенды и мифы антибактериальной терапии

«Антибиотики вместе с вредными бактериями уничтожают и полезные, и это вызывает дисбактериоз кишечника».

Действительно, многие антибиотики, выпускаемые на заре производства антибактериальных препаратов, оказывали прямое действие на микрофлору кишечника. Но это было связано с недостаточной изученностью их преобразования в организме и с невозможностью рассчитать оптимально минимальную дозу; приходилось выпускать таблетки с несколько повышенной концентрацией действующего вещества. Современные препараты лишены этих недостатков. К тому же, почти все они не природные, а полусинтетические или синтетические и обладают низкой, так называемой минимальной подавляющей концентрацией антибиотика в крови, необходимой для уничтожения болезнетворных бактерий, но безвредной для кишечной флоры. Да и длительность эффективного курса современными препаратами часто невелика — от 5 до 10 суток. За это время дисбактериоз развиться просто не успеет. Таким образом, необходимо констатировать: в рекомендуемых врачом дозах большинство препаратов, применяемых у беременных, могут вызвать дисбактериоз в очень редких случаях. А если это случается, то нужно в первую очередь искать дефекты иммунной системы или не выявленное заболевание кишечника.

«Как только стало лучше, дозу антибиотика можно уменьшить или даже отменить: бактерии убиты, дальше организм сам справится с болезнью».

Эту ошибку совершают многие, не понимая, что снижение температуры, улучшение общего состояния, прекращение кашля или боли — это всего лишь «уход» симптомов болезни. А микробы еще продолжают размножаться. Уменьшение дозы не позволяет поддерживать необходимую концентрацию препарата в крови и/или органе, и на этом фоне обязательно будет рецидив (возврат) инфекции в более тяжелой форме или развитие осложнений. К тому же микробы способны (особенно при недостаточных концентрациях антибиотика в крови) вырабатывать определенные ферменты, которые разрушают антибиотик. И теперь возобновление лечения препаратом может быть неэффективно. Это потребует смены антибиотика и начала лечения заново, или более длительного лечения, или применения комбинации антибиотиков. А все это не нужно ни вам, ни ребенку, тем более что он более чутко реагирует на любую инфекцию мамы. Кроме того, во время беременности в организме женщины происходит ряд изменений, влияющих на циркуляцию антибиотиков в нем: увеличивается скорость выведения их почками и, наоборот, уменьшается всасывание препарата из желудочно-кишечного тракта. В результате возможно даже снижение содержания антибиотиков в организме по сравнению с небеременными пациентами. Вот почему в некоторых случаях (только по назначению врача!) лечебную дозу препарата даже увеличивают.

«Антибиотики, применяемые внутривенно или внутримышечно, более эффективны, чем принимаемые внутрь».

Опять же, это верно только для некоторых «старых» препаратов или для некоторых классов препаратов, которые «работают» в просвете кишечника (такие антибиотики борются с микробами, расположенными внутри кишечной трубки, не всасываются в кровь), или у которых не существует формы антибиотика для приема внутрь. Почти все новые препараты одинаково хорошо и практически полностью — до 90—95% — всасываются в желудке или кишечнике. Необходимая концентрация их при приеме внутрь такая же, как и при хорошем эффективном лечении внутривенно или внутримышечно. Многочисленными исследованиями и клиническим опытом доказано, что при приеме внутрь современные антибиотики создают достаточно высокие концентрации во всех тканях и органах, многократно перекрывая минимальные подавляющие концентрации для микробов. Кроме того, ряд препаратов, применяемых, например, при пневмонии, используются чаще в пероральной форме — в виде таблеток (новые макролиды — АЗИТРОМИЦИН, РОКСИТРОМИЦИН и др.) и с успехом применяются во всем мире. Более того, в подавляющем большинстве западноевропейских стран инъекции в амбулаторной практике — крайняя редкость. Инъекции на дому проводятся лишь в случае серьезных заболеваний.

«Вынужденное» применение антибиотиков

Как себя вести будущей маме, если имеется хроническое заболевание, требующее постоянного или курсового приема лекарств? Если это возможно, во время беременности лучше всего избегать использования лекарств для лечения хронических состояний. Лечиться антибиотиками «для профилактики обострения» противопоказано. Такое самолечение неэффективно и очень часто способствует распространению инфекций, возбудители которых утратили чувствительность к определенным антибактериальным средствам.

Там, где необходимо лечение, следует выбирать те лекарства, которые используются дольше других без отмеченных вредных воздействий. И наконец, помните, что при самостоятельном приеме препарата вы можете вызвать тяжелую аллергическую реакцию у ребенка в период новорожденное™ (даже если у мамы никогда не было аллергии на антибиотики). Перед применением антибактериального препарата необходимо проконсультироваться с врачом, так как только врач может определить необходимость применения антибиотика, подобрать конкретный препарат и длительность лечения.

Помните:

1. Антибиотики, как и все лекарственные средства, могут оказывать побочные эффекты, не обязательно проявляющиеся при их приеме.

2. Бытующее мнение, что антибиотики лучше не принимать вообще, является другой крайностью по отношению к бесконтрольному их применению. Важно знать возможные побочные эффекты. Это чаще всего: аллергические реакции (кожные реакции: зуд, дерматит, в единичных случаях — так называемый анафилактический шок), изменения в общем и биохимическом анализах крови, боли в животе, тошнота, снижение аппетита, неспецифическая диарея (понос). Однако в каждой из групп антибиотиков могут встречаться побочные эффекты, характерные только для ее представителей (отдельных

препаратов), и о них также следует помнить.

3. Основными противопоказаниями для применения антибиотиков является их непереносимость. Аллергические реакции на антибиотики могут быть различными — начиная от легкого зуда кожи до серьезнейшего проявления аллергии — анафилактического шока, проявляющегося потерей сознания, нарушением работы всех органов и систем, представляющего угрозу жизни. При проявлении каких-либо признаков аллергии при приеме антибактериальных препаратов следует немедленно прекратить их прием до консультации врача.

Антибиотики и грудное вскармливание И в заключение — еще один вопрос, который беспокоит всех женщин: можно ли кормить грудью во время лечения антибиотиками? Многие опасаются, что с грудным молоком препараты попадают в организм ребенка. И это действительно так: практически все антибиотики поступают в молоко. Однако степень проникновения разных препаратов существенно отличается. Наиболее активны в этом отношении антибиотики группы аминогликозоидов (ГЕНТАМИЦИН, КАНАМИЦИН), сульфаниламиды (СУЛЬФАДИМЕТОКСИН и т.п.); они выделяются с молоком матери в сравнительно больших количествах — 50% и более. Поэтому во время грудного вскармливания женщине их принимать не следует.

Меньше других попадают в молоко ЭРИТРОМИЦИН, ПЕНИЦИЛЛИН, ОКСАЦИЛЛИН, АМПИЦИЛЛИН и некоторые другие препараты, в несколько большей степени — цефалоспорины. Эти антибиотики используют для лечения кормящей матери, не прерывая грудного вскармливания, но строго по назначению врача. И еще одна тонкость: влияние антибиотиков на организм новорожденных может быть несколько уменьшено, если женщина принимает таблетку сразу же после кормления ребенка грудью.

Антибиотики являются важными средствами в современной медицине. Без них продолжительность жизни современного человека была бы намного короче. Ведь раньше такие инфекции, как родильная горячка (послеродовый эндометрит — воспаление матки), крупозная (двусторонняя) пневмония, брюшной тиф, менингит — воспаление мягкой мозговой оболочки, сепсис — инфекция крови, которые благодаря медикаментозной терапии успешно излечиваются сегодня, обычно заканчивались смертью пациента. Но, собираясь начать лечение антибиотиком, как, впрочем, и любым другим препаратом, надо иметь в виду, что выбор его — прерогатива врача.

Вопросы

Вопрос: алергия на антибиотик ципрофлоксацин?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Здравствуйте! У меня был анафилактический шок, причем два раза
,первый на цифран, второй на ципрофлоксацин. Мне сказали, что вообще воздержаться от лекарств, тем блее от антибиотиков. На данный момент у меня возникла проблема, у меня инфекция в зубе, надо срочно лечить. Я живу в Турции второй год, врачи здешние боятся выписывать мне антибиотик какой-либо, боятся , не дай Бог что случится со мной, ведь я иностранная гражданка. Вылететь в Россию нет пока возможности. Один здешний врач, все-таки, прописал мне эритроцин, но, как выяснилось, что в Турции уже не производят этот антибиотик. Я не знаю , что делать, зубная боль мучает даже ночью, пактически не сплю,тем более у меня маленький ребенок , котрого я кормлю грудью. Нашла тут амоксициллин, амоксиклав. Можно ли мне принимать их, не вызвут ли они у меня аллергическую реакцию? После того, как меня еле откачали от первого анафилактического шока (вызванного цифраном), врач мне сказал: «. все лекарства на букву «Ц» нельзя мне принимать!»В интернете прочичала анотацию к Амоксиклаву на русском. Там написано, что противопоказано людям, у кого есть аллергия на цефалоспорины. То есть антибиотики на букву «Ц»! Можете ли вы мне посоветовать, что мне делать? Сил моих больше нет! Очень сильно болит зуб и днем и ночью! Заранее большое спасибо!

Вам ни в коем случае нельзя употреблять данный антибиотик: т.к. цифран и Амоксиклав схожи по своему строению и тоже может возникнуть реакция в виде аллергии. Рекомендуется проконсультироваться с врачом стоматологом. Возможно применение антибиотиков группы макролидов: Эритромицин, Азитромицин. Рекомендуется применять препарат под контролем врача.

Ципрофлоксацин

Описание и инструкция по применению Ципрофлоксацина

Ципрофлоксацин является современным антибиотиком , который входит в группу фторхинолонов. Вещество содержится в препаратах Ципролет, Цифран, Ципрорбай. В данном случае, лекарственный препарат имеет такое же название, как и активное действующее вещество.

Этот антибиотический препарат имеет свои особенности. Его действие является довольно быстрым, по сравнению с аналогичными препаратами. Накопление Ципрофлоксацина в организме происходит ускоренно, после чего он имеется в жидкостях и тканях в нужной концентрации.

Данный антибиотик эффективен в борьбе с бактериями, которые устойчивы к основным антибиотическим средствам, в то же время, бактериальные ферменты не оказывают на него разрушающего воздействия. Лекарство не имеет отрицательного влияния на желудочно-кишечный тракт, не обладает токсичностью.

Если заболевание лечилось таблетками Ципрофлоксацин (Ciprofloxacin), то по завершению курса лечения возникает стойкий эффект. Это значит, что длительное время после лечебного курса Ципрофлоксацином развитие определённых микроорганизмов будет невозможно.

Данный антибиотик имеет очень широкий круг действия, и назначается при многих заболеваниях. Особенно рекомендуется к применению, когда заболевание обусловлено наличием золотистого стафилококка , в случае обнаружения внутриклеточных бактерий, синегнойной палочки.

Препарат можно применять как самостоятельное терапевтическое средство, так и в комплексной терапии, когда назначены другие антибиотики. Всё вышеперечисленное является лишь некоторыми плюсами этого лекарственного средства, если сравнивать с другими медицинскими препаратами аналогичного действия. Имеется огромный перечень заболеваний, при которых применяется Ципрофлоксацин.

Форма выпуска антибиотика различна. Это таблетки, глазные капли, мази, а также растворы для инъекций. В прилагаемой к препарату инструкции имеется лишь общая информация о лекарстве, и способе его применения. Пациент должен знать, что даже с учётом уникальности и широкого распространения, антибиотик можно применять только при назначении врача.

Противопоказания. Ципрофлоксацин при беременности.

Противопоказанием для приёма препарата является период беременности и лактации, этот антибиотик нельзя принимать в детском и подростковом возрасте, когда происходит активный рост. Также в список входят генетические обменные заболевания, вирусный кератит. При назначении таблеток Ципрофлоксацин нужно узнать у пациента, не выявлено ли у него гиперчувствительной реакции на лекарства, относящиеся к группе хинолонов.

Побочные действия и передозировка Ципрофлоксацином

Примерно десять процентов больных, лечившихся этим лекарством, имели побочные эффекты, но для многих было целесообразно продолжить лечение, и лишь треть вынуждены были отказаться от данного антибиотика. Дело в том, что Ципрофлоксацин является системным препаратом, и его действие может отразиться на состоянии систем организма пациента. Как правило, это нервная, опорно-двигательная, пищеварительная, мочевыводящая система. Если имеется передозировка, то прежде всего следует вывести лишний препарат, промыв желудок, и поддержать функции жизненно важных систем. Пациент принимает как можно больше жидкости, реакция мочи держится под контролем, необходимо, чтобы она была кислой.

Отзывы о Ципрофлоксацине

Об этом антибиотике в Сети имеется много отзывов как врачей, так и пациентов. Многие пациенты утверждают, что им было тяжело принимать препарат, отмечены болевые ощущения в области желудка, поджелудочной железы, многих из них тошнило. В некоторых сообщения написано, что в связи приёмом препарата возникала аллергия, — анафилактический шок, отек Квинке.

Немало более положительных отзывов о Ципрофлоксацине, в которых больные лечились препаратом и никаких неприятных ощущений не чувствовали.

Если говорить об эффективности препарата в целом, то даже в той ситуации, если лечение не дало максимальных результатов, принимая этот антибиотик, больные в своих отзывах замечали улучшения состояния здоровья. Прежде чем принимать Ципрофлоксацин для лечения, врач посоветует вам провести лабораторные исследования, чтобы точно определить возбудителя, провести тест на чувствительность.

Нужно не только принимать Ципрофлоксацин, но одновременно заниматься терапией поддерживающего свойства, то есть, показан приём витаминов, пребиотиков и пробиотиков, во время лечения организм нуждается в большом количестве жидкости, поэтому нужно больше пить.

Аллергия на ципрофлоксацин

Лекарственная аллергия. Ципрофлоксацин

Ципрофлоксацин это антибиотик II поколения фторхинолонов. Применяется в практике с 80-х годов. Активен в отношении многих микроорганизмов грамотрицательной флоры (эшерихии, сальмонеллы, протеи), а так же грамположительных аэробных микроорганизмов. Препарат хорошо всасывается и распределяется по тканям организма. Исторически группа хинолонов применялась для лечения почек и мочевыводящих путей. Последующие фторированные поколения применяются для лечения широкого спектра инфекционной патологии.

Аллергические реакции, вызываемые ципрофлоксацином:
сыпи, по типу крапивницы, кожный зуд, волдыри, петехии, отек верхних дыхательных путей. Системные реакции – лекарственная лихорадка, синдром Стивенса-Джонсона, токсический некролиз (растворение) эпидермиса.

С целью предупреждения развития аллергических реакций целесообразно проведение кожных проб, а при наличии противопоказаний – лабораторная диагностика сенсибилизации (аллергической готовности) пациента. Противопоказаниями к проведению кожных проб являются тяжелые аллергические реакции на антибактериальные и другие препараты, отмеченные раннее; кожные заболевания, системные заболевания и др.

Лабораторная диагностика

К лабораторным методам относятся: определение уровня специфических Ig E, РАСТ, ИФА, РИА, хемилюминесцентный метод, тест Шелли, реакция торможения лейкоцитов, РПГ, реакция бластной трансформации лейкоцитов, ЦАСК, РПГА и др.

До поступления аллергена в организм производится забор крови и измеряется уровень лейкоцитов. То же повторяется через 30-60 минут после введения аллергена. По разнице титра лейкоцитов в крови определяется наличие аллергии. Данная методика осуществляется при сомнительных результатах кожных проб. Методика проста и удобна, но недостаточно специфична (особенно при чрезмерно высоких уровнях лейкоцитов, на фоне активного инфекционного процесса).

Иммуноферментный анализ для аллергодиагностики (ИФА).

Принцип методики. Биологический материал – кровь помещают в лунки, содержащие известный антиген. В лунках происходит взаимодействие антигена и комплементарного ему антитела из сыворотки крови. После этого производится промывка. На втором этапе добавляются антитела против первых антител, меченные ферментом. Далее производится вторичная промывка и добавление вещества, активирующего фермент. Такая активация дает визуальную окраску. Чем больше содержится антигенов в сыворотке, тем больше окрасится лунка. При помощи метода колориметрии (перерасчет прибором характеристики цвета – в количественную характеристику) определяется уровень IgE.

Ципрофлоксацин

Ципрофлоксацин: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Ciprofloxacinum

Код ATX: S03AA07

Действующее вещество: Ципрофлоксацин (Ciprofloxacinum)

Производитель: ПАО «Фармак», ЧАО «Технолог», ОАО «Киевмедпрепарат» (Украина), ООО «Озон», ОАО «Верофарм», ОАО «Синтез» (Россия), C.O. Rompharm Company S.R.L. (Румыния)

Актуализация описания и фото: 12.08.2020

Цены в аптеках: от 15 руб.

Ципрофлоксацин – противомикробный лекарственный препарат широкого спектра бактерицидного действия из группы фторхинолонов.

Форма выпуска и состав

  • таблетки, покрытые оболочкой/пленочной оболочкой (внешний вид таблеток и форма упаковки зависят от производителя и дозы активного вещества);
  • раствор для инфузий: прозрачная, бесцветная или слегка окрашенная жидкость (по 100 мл во флаконах; количество флаконов в упаковке зависит от производителя);
  • концентрат для приготовления раствора для инфузий: прозрачная, бесцветная или слегка зеленовато-желтая жидкость без механических включений (по 10 мл во флаконах, по 5 флаконов в картонной пачке);
  • капли глазные 0,3%: прозрачная жидкость, желтовато-зеленоватая или слегка желтая (по 1 мл, 1,5 мл, 2 мл, 5 мл или 10 мл во флаконах или полиэтиленовых тюбиках-капельницах с клапаном/винтовой горловиной из полиэтилена, по 1 флакону, по 1 или 5 тюбиков-капельниц в картонной пачке);
  • капли глазные и ушные 0,3%: прозрачная, бесцветная или слегка желтоватая жидкость (по 5 мл в полимерных флаконах-капельницах, в пачке картонной 1 флакон).

Состав 1 таблетки, покрытой оболочкой/пленочной оболочкой:

  • действующее вещество: ципрофлоксацин – 250, 500 или 750 мг;
  • вспомогательные компоненты: крахмал 1500 или крахмал кукурузный, лактоза (молочный сахар), стеарат магния, кросповидон, МКЦ (микрокристаллическая целлюлоза), тальк;
  • оболочка: содержание и количество компонентов зависят от производителя.

Состав 1 мл раствора для инфузий:

  • действующее вещество: ципрофлоксацин (в виде гидрохлорида моногидрата) – 2 мг (2,33 мг);
  • вспомогательные компоненты: молочная кислота, натрия хлорид, 1М раствор натрия гидроксида, динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты, вода для инъекций.

Состав 1 мл концентрата для приготовления раствора для инфузий:

  • действующее вещество: ципрофлоксацин (в виде гидрохлорида) – 100 мг (111 мг);
  • вспомогательные компоненты: динатрия эдетата дигидрат, молочная кислота, хлористоводородная кислота, натрия гидроксид, вода для инъекций.

Состав 1 мл капель глазных 0,3%:

  • действующее вещество: ципрофлоксацин (в виде гидрохлорида моногидрата) – 3 мг;
  • вспомогательные компоненты: маннитол, динатрия эдетат, натрия ацетат, бензалкония хлорид, уксусная кислота, вода для инъекций.

Состав 1 мл капель глазных и ушных 0,3%:

  • действующее вещество: ципрофлоксацин (в виде гидрохлорида моногидрата) – 3 мг;
  • вспомогательные компоненты: маннитол, натрия ацетата тригидрат, динатрия эдетата дигидрат, бензалкония хлорид, ледяная уксусная кислота, вода очищенная.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Ципрофлоксацин является противомикробным препаратом широкого спектра действия. Это производное хинолона угнетает бактериальную ДНК-гиразу (топоизомеразы II и IV, отвечающие за процесс суперспирализации хромосомной ДНК вокруг РНК ядер, что обеспечивает считывание необходимой генетической информации), нарушает продуцирование ДНК, тормозит рост и размножение бактерий, приводит к выраженным изменениям морфологического характера (в том числе клеточных мембран и стенок) и незамедлительной гибели бактериальных клеток.

Вещество обладает бактерицидным действием по отношению к грамотрицательным микроорганизмам в период деления и покоя (поскольку воздействует не только на ДНК-гиразу, но и провоцирует лизис клеточных стенок). На грамположительные микроорганизмы ципрофлоксацин влияет только в период деления.

Невысокая токсичность для клеток макроорганизма обусловлена отсутствием в них ДНК-гиразы. На фоне лечения ципрофлоксацином не вырабатывается параллельная устойчивость к другим антибиотикам, не входящим в группу ингибиторов ДНК-гиразы. Это повышает эффективность препарата по отношению к бактериям, устойчивым к тетрациклинам, аминогликозидам, цефалоспоринам, пенициллинам.

Повышенной чувствительностью к ципрофлоксацину отличаются:

  • грамотрицательные аэробные бактерии: энтеробактерии (Yersinia spp., Escherichia coli, Vibrio spp., Salmonella spp., Morganella morganii, Shigella spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Edwardsiella tarda, Klebsiella spp., Hafnia alvei, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Serratia marcescens), некоторые внутриклеточные возбудители (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp.);
  • грамположительные аэробные бактерии: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

Ципрофлоксацин проявляет активность по отношению к Bacillus anthracis. Большинство стафилококков, для которых характерна устойчивость к метициллину, демонстрируют аналогичную резистентность и к ципрофлоксацину. Сенситивность Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (локализованных внутриклеточно) является умеренной: для подавления жизнедеятельности этих микроорганизмов требуются высокие концентрации препарата.

Препарат не действует на Nocardia asteroids, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Также он недостаточно эффективен в отношении Treponema pallidum.

Резистентность развивается достаточно медленно, поскольку ципрофлоксацин практически полностью уничтожает персистирующие микроорганизмы, а у бактериальных клеток отсутствуют ферменты, инактивирующие его.

Фармакокинетика

При приеме внутрь таблетки ципрофлоксацин практически полностью и с высокой скоростью всасывается из ЖКТ (преимущественно в тощей и двенадцатиперстной кишке). Прием пищи тормозит всасывание, но не влияет на биодоступность и максимальную концентрацию. Биодоступность составляет 50–85%, а объем распределения равен 2–3,5 л/кг. Ципрофлоксацин связывается с белками плазмы примерно на 20-40%. Максимальный уровень вещества в организме при пероральном приеме достигается приблизительно через 60-90 минут. Максимальная концентрация связана с величиной принятой дозы линейной зависимостью и составляет при дозах 1000, 750, 500 и 250 мг соответственно 5,4, 4,3, 2,4 и 1,2 мкг/мл. Через 12 часов после приема внутрь 750, 500 и 250 мг содержание ципрофлоксацина в плазме понижается до 0,4, 0,2 и 0,1 мкг/мл соответственно.

Вещество хорошо распределяется в тканях организма (исключая ткани, обогащенные жирами, например, нервную ткань). Его содержание в тканях оказывается в 2–12 раз выше, чем в плазме крови. Терапевтические концентрации обнаруживаются в коже, слюне, перитонеальной жидкости, миндалинах, суставных хрящах и синовиальной жидкости, костной и мышечной ткани, кишечнике, печени, желчи, желчном пузыре, почках и мочевыводящей системе, органах брюшной полости и малого таза (матке, яичниках и фаллопиевых трубах, эндометрии), тканях предстательной железы, семенной жидкости, бронхиальном секрете, легочной ткани.

В спинномозговую жидкость ципрофлоксацин проникает в небольших концентрациях, где его содержание при отсутствии воспалительного процесса в мозговых оболочках составляет 6–10% от таковой в сыворотке крови, а при имеющихся воспалительных очагах – 14–37%.

Ципрофлоксацин также хорошо проникает в лимфу, плевру, глазную жидкость, брюшину и через плаценту. Его концентрация в нейтрофилах крови в 2–7 раз выше, чем в сыворотке крови. Соединение метаболизируется в печени примерно на 15-30%, образуя малоактивные метаболиты (формилципрофлоксацин, диэтилципрофлоксацин, оксоципрофлоксацин, сульфоципрофлоксацин).

Период полувыведения ципрофлоксацина составляет около 4 часов, при хронической почечной недостаточности увеличиваясь до 12 часов. Он выводится в основном через почки посредством канальцевой секреции и канальцевой фильтрации в неизмененном виде (40–50%) и в виде метаболитов (15%), остальное количество экскретируется через ЖКТ. Небольшое количество ципрофлоксацина выделяется с грудным молоком. Почечный клиренс составляет 3–5 мл/мин/кг, а общий клиренс – 8–10 мл/мин/кг.

При хронической почечной недостаточности (КК более 20 мл/мин) степень выведения ципрофлоксацина через почки снижается, однако он не кумулируется в организме вследствие компенсаторного усиления метаболизма данного вещества и его выведения через ЖКТ.

При проведении внутривенной инфузии препарата в дозе 200 мг максимальная концентрация ципрофлоксацина, составляющая 2,1 мкг/мл, достигается через 60 минут. После внутривенного введения содержание ципрофлоксацина в моче на протяжении первых 2 часов после инфузии оказывается почти в 100 раз больше, чем в плазме крови, что существенно превышает минимальную подавляющую концентрацию для большинства возбудителей инфекционных заболеваний мочевыводящих путей.

При местном применении ципрофлоксацин хорошо проникает в ткани глаза: переднюю камеру и роговицу, особенно при повреждении эпителиального покрова роговицы. При ее поражении вещество кумулируется в ней в концентрациях, способных уничтожить большинство возбудителей роговичных инфекций.

После однократной инстилляции содержание ципрофлоксацина во влаге передней камеры глаза определяется через 10 минут и составляет 100 мкг/мл. Максимальная концентрация соединения во влаге передней камеры достигается через 1 час и равна 190 мкг/мл. Через 2 часа концентрация ципрофлоксацина начинает снижаться, однако его антибактериальное действие в тканях роговицы является пролонгированным и сохраняется на протяжении 6 часов, во влаге передней камеры – до 4 часов.

После инстилляции может наблюдаться системная абсорбция ципрофлоксацина. При его применении в форме глазных капель 4 раза в день в оба глаза на протяжении 7 дней средняя концентрация вещества в плазме крови не превышает 2–2,5 нг/мл, а максимальная концентрация составляет менее 5 нг/мл.

Показания к применению

Системное применение (таблетки, раствор для инфузий, концентрат для приготовления раствора для инфузий)

У взрослых пациентов Ципрофлоксацин применяют для терапии и профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными микроорганизмами:

  • бронхит (хронический в стадии обострения и острый), бронхоэктатическая болезнь, пневмония, муковисцидоз и др. инфекции дыхательных путей;
  • фронтит, гайморит, фарингит, средний отит, синусит, тонзиллит, мастоидит и др. инфекции ЛОР-органов;
  • пиелонефрит, цистит и др. инфекции почек и мочевыводящих путей;
  • аднексит, гонорея, простатит, хламидиоз и др. инфекции органов малого таза и половых органов;
  • бактериальные поражения ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), желчных протоков, внутрибрюшинный абсцесс и др. инфекции органов брюшной полости;
  • язвенные инфицирования, ожоги, абсцессы, раны, флегмона и др. инфекции кожи и мягких тканей;
  • септический артрит, остеомиелит и др. инфекции костей и суставов;
  • хирургические операции (для профилактики инфицирования);
  • легочная форма сибирской язвы (для профилактики и терапии);
  • инфекции на фоне иммунодефицита, возникающего вследствие терапии иммунодепрессивными препаратами или при нейтропении.

Детям в возрасте от 5 до 17 лет системно Ципрофлоксацин назначают при муковисцидозе легких для терапии осложнений, вызванных синегнойной палочкой (Pseudomonas aeruginosa), а также для профилактики и лечения легочной формы сибирской язвы (Bacillus anthracis).

Раствор для инфузий и концентрат для приготовления раствора для инфузий кроме того применяют при глазных инфекциях и тяжелом общем инфицировании организма – сепсисе.

Таблетки назначают для проведения СДК (селективной деконтаминации кишечника) пациентам со сниженным иммунитетом.

Местное применение (капли глазные, капли глазные и ушные)

Капли Ципрофлоксацин используют для лечения и профилактики следующих инфекционных воспалений, вызванных микроорганизмами, чувствительными к ципрофлоксацину:

  • офтальмология (капли глазные, капли глазные и ушные): блефарит, подострый и острый конъюнктивит, блефароконъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит, мейбомит (ячмень), хронический дакриоцистит, бактериальная язва роговицы, бактериальные поражения глаз вследствие травмирования или попадания инородных тел, периоперационная профилактика инфицирования в офтальмохирургии;
  • оториноларингология (капли глазные и ушные): наружный отит, терапия инфекционных осложнений в послеоперационном периоде.

Противопоказания

Системное применение

  • совместный прием с тизанидином [в связи с высокой вероятностью выраженного снижения АД (артериального давления) и сонливости];
  • псевдомембранозный колит;
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • детский и подростковый возраст до 18 лет, кроме случаев терапии и профилактики легочной формы сибирской язвы (Bacillus anthracis), а также терапии осложнений, вызванных синегнойной палочкой (Pseudomonas aeruginosa) у детей с муковисцидозом легких в возрасте от 5 до 17 лет;
  • недостаточность лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (для таблеток);
  • повышенная индивидуальная чувствительность к Ципрофлоксацину, другим фторхинолонам и вспомогательным ингредиентам препарата.

Относительные: системно Ципрофлоксацин применяют с осторожностью при выраженном атеросклерозе сосудов головного мозга, нарушении мозгового кровообращения, психических заболеваниях, эпилепсии, выраженной почечной/печеночной недостаточности, в пожилом возрасте, при наличии данных в анамнезе о поражениях сухожилий при терапии фторхинолонами. Раствор для инфузий (дополнительно) с осторожностью применяют при повышенном риске удлинения интервала QT/развитии аритмии типа пируэт, в т. ч. при сердечной недостаточности, брадикардии, инфаркте миокарда, синдроме врожденного удлинения интервала QT и электролитном дисбалансе (гипокалиемия, гипомагниемия).

Местное применение

Абсолютные противопоказания к местному применению ципрофлоксацина:

  • офтальмомикозы и вирусные поражения глаз;
  • беременность и период грудного вскармливания (для глазных инстилляций);
  • возраст до 1 года (для глазных инстилляций);
  • повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам.

Использование препарата в оториноларингологии (капли глазные и ушные) при беременности и во время грудного вскармливания допустимо только в случае, когда возможная польза от терапии для матери оправдывает потенциальный риск для плода или ребенка.

Инструкция по применению Ципрофлоксацина: способ и дозировка

После исчезновения клинических симптомов заболеваний и нормализации температуры тела терапию Ципрофлоксацином продолжают еще минимум 3 дня.

Таблетки, покрытые оболочкой/пленочной оболочкой

Таблетки Ципрофлоксацин принимают внутрь после приема пищи, проглатывая целиком, запивая небольшим количеством жидкости. Прием таблеток натощак ускоряет всасывание активного вещества.

Рекомендуемое дозирование: по 250 мг 2–3 раза в сутки, при тяжелом течении инфекций – 500–750 мг 2 раза в сутки (1 раз в 12 ч).

Дозирование в зависимости от заболевания/состояния:

  • инфекции мочевыводящих путей: дважды в сутки по 250–500 мг курсом от 7 до 10 дней;
  • хронический простатит: дважды в сутки по 500 мг курсом 28 дней;
  • неосложненная гонорея: 250–500 мг однократно;
  • гонококковая инфекция в сочетании с хламидиями и микоплазмозом: дважды в сутки (1 раз в 12 ч) по 750 мг курсом от 7 до 10 дней;
  • шанкроид: дважды в сутки по 500 мг на протяжении нескольких дней;
  • менингококковое носительство в носоглотке: 500–750 мг однократно;
  • хроническое носительство сальмонелл: дважды в сутки по 500 мг (при необходимости увеличивают до 750 мг) курсом до 28 дней;
  • тяжелое течение инфекций (рецидивирующий муковисцидоз, инфекции брюшной полости, костей, суставов), вызванных псевдомонадами или стафилококками, острые пневмонии, вызванные стрептококками, хламидийные инфекции мочеполовых путей: дважды в сутки (1 раз в 12 ч) в дозе 750 мг (курс терапии остеомиелита может длиться до 60 дней);
  • инфекции желудочно-кишечного тракта, вызванные золотистым стафилококком: дважды в сутки (1 раз в 12 ч) в дозе 750 мг курсом от 7 до 28 дней;
  • осложнения, вызванные синегнойной палочкой у детей 5–17 лет с муковисцидозом легких: дважды в сутки по 20 мг/кг (максимальная суточная доза – 1500 мг) курсом от 10 до 14 дней;
  • легочная форма сибирской язвы (лечение и профилактика): дважды в сутки детям по 15 мг/кг, взрослым – по 500 мг (максимальные дозы: разовая – 500 мг, суточная – 1000 мг), курс лечения – до 60 дней, начинать прием препарата следует сразу после инфицирования (предполагаемого либо подтвержденного).

Максимальная суточная доза Ципрофлоксацина при почечной недостаточности:

  • клиренс креатинина (КК) 31–60 мл/мин/1,73 м 2 или сывороточная концентрация креатинина 1,4–1,9 мг/100 мл – 1000 мг;
  • КК 2 или сывороточная концентрация креатинина > 2 мг/100 мл – 500 мг.

Пациентам на гемо- или перитонеальном диализе принимать таблетки следует после сеанса диализа.

Пациентам в пожилом возрасте требуется снижение дозы на 30%.

Раствор для инфузий, концентрат для приготовления раствора для инфузий

Препарат вводят внутривенно капельно, медленно, в крупную вену, это позволяет снизить риск осложнения в месте введения. При введении 200 мг ципрофлоксацина инфузия длится 30 мин, 400 мг – 60 мин.

Концентрат для приготовления раствора для инфузий необходимо перед применением развести до минимального объема 50 мл в следующих инфузионных растворах: 0,9% раствор натрия хлорида, раствор Рингера, 5% или 10% раствор декстрозы, 10% раствор фруктозы, 5% раствор декстрозы с 0,225–0,45% раствором натрия хлорида.

Раствор для инфузий вводится изолированно либо вместе с совместимыми растворами для инфузий: 0,9% раствор натрия хлорида, раствор Рингера и Рингера Лактата, 5% или 10% раствор декстрозы, 10% раствор фруктозы, 5% раствор декстрозы с 0,225–0,45% раствором натрия хлорида. Полученный после смешивания раствор следует использовать как можно быстрее с целью сохранения его стерильности.

При неподтвержденной совместимости с другим раствором/лекарственным веществом инфузионный раствор Ципрофлоксацина вводится отдельно. Видимые признаки несовместимости – выпавший осадок, помутнение или изменение цвета жидкости. Водородный показатель (pH) инфузионного раствора Ципрофлоксацин – 3,5–4,6, поэтому он несовместим со всеми растворами/препаратами, которые физически или химически нестабильны при таких значениях pH (раствор гепарина, пенициллины), в особенности со средствами, изменяющими значения pH в щелочную сторону. Вследствие хранения раствора при низких температурах возможно образование осадка, растворимого при комнатной температуре. Хранить раствор для инфузии в холодильнике и замораживать его не рекомендуется, поскольку к использованию пригоден только чистый и прозрачный раствор.

Рекомендованный режим дозирования Ципрофлоксацина для взрослых пациентов:

  • инфекции дыхательных путей: в зависимости от состояния пациента и тяжести течения инфекции – 2 или 3 раза в сутки по 400 мг;
  • инфекции мочеполовой системы: острые, неосложненные – 2 раза в сутки от 200 до 400 мг, осложненные – 2 или 3 раза в сутки по 400 мг;
  • аднексит, хронический бактериальный простатит, орхит, эпидидимит: 2 или 3 раза в сутки по 400 мг;
  • диарея: 2 раза в сутки по 400 мг;
  • остальные инфекции, перечисленные в разделе «Показания к применению»: 2 раза в сутки по 400 мг;
  • тяжелые угрожающие жизни инфекции, в особенности, вызванные Staphylococcus spp., Pseudomonas spp., Streptococcus spp., включая пневмонию, вызванную Streptococcus spp., перитонит, инфекции костей и суставов, септицемия, рецидивы инфекций при муковисцидозе: 3 раза в сутки по 400 мг;
  • легочная (ингаляционная) форма сибирской язвы: 2 раза в сутки по 400 мг курсом 60 дней (для терапии и профилактики).

Коррекцию дозы ципрофлоксацина пациентам пожилого возраста проводят в сторону понижения в зависимости от тяжести течения заболевания и показателя КК.

Для лечения у детей в возрасте 5–17 лет вызванных синегнойной палочкой осложнений при муковисцидозе легких рекомендуется 3 раза в сутки доза 10 мг/кг (максимальная суточная – 1200 мг) курсом 10–14 дней. Для терапии и профилактики легочной формы сибирской язвы рекомендуется 2 инфузии в сутки по 10 мг/кг ципрофлоксацина (максимальная разовая – 400 мг, суточная – 800 мг), курс – 60 дней.

Максимальная суточная доза ципрофлоксацина при почечной недостаточности:

  • клиренс креатинина (КК) 31–60 мл/мин/1,73 м 2 или сывороточная концентрация креатинина 1,4–1,9 мг/100 мл – 800 мг;
  • КК 2 или сывороточная концентрация креатинина > 2 мг/100 мл – 400 мг.

Пациентам на гемодиализе ципрофлоксацин вводят сразу после сеанса.

Средняя продолжительность терапии:

  • острая неосложненная гонорея – 1 день;
  • инфекции почек, мочевыводящих путей и брюшной полости – до 7 дней;
  • остеомиелит – не более 60 дней;
  • стрептококковые инфекции (в связи с опасностью поздних осложнений) – не менее 10 дней;
  • инфекции на фоне иммунодефицита, возникающего вследствие терапии иммунодепрессивными препаратами – в течение всего периода нейтропении;
  • остальные инфекции – 7–14 дней.

Капли глазные, капли глазные и ушные

В офтальмологической практике капли Ципрофлоксацин (глазные, глазные и ушные) закапывают в конъюнктивальный мешок.

Режим инстилляций в зависимости от вида инфекции и тяжести воспалительного процесса:

  • острые бактериальные конъюнктивиты, блефариты (простые, чешуйчатые и язвенные), мейбомиты: по 1–2 капли 4–8 раз в сутки курсом 5–14 дней;
  • кератиты: по 1 капле от 6 раз в сутки курсом 14–28 дней;
  • бактериальная язва роговицы: 1-й день – по 1 капле каждые 15 минут первые 6 часов лечения, затем в часы бодрствования по 1 капле каждые 30 мин; 2-й день – в часы бодрствования по 1 капле каждый час; 3–14-й дни – в часы бодрствования по 1 капле каждые 4 часа. Если эпителизация не произошла после 14 дней терапии, лечение допускается продолжить еще 7 дней;
  • острые дакриоциститы: по 1 капле 6–12 раз в сутки курсом не более 14 дней;
  • травмы глаз, в т. ч. попадание инородных тел (профилактика инфекционных осложнений): по 1 капле 4–8 раз в сутки курсом 7–14 дней;
  • предоперационная подготовка: по 1 капле 4 раза в сутки в течение 2 дней перед операцией, по 1 капле 5 раз с интервалом в 10 минут непосредственно перед операцией;
  • постоперационный период (профилактика инфекционных осложнений): по 1 капле 4–6 раз в сутки на весь срок, обычно от 5 до 30 дней.

В оториноларингологии препарат (капли глазные и ушные) закапывают в наружный слуховой проход, предварительно осторожно его очистив.

Рекомендуемый режим дозирования: 2–4 раза в сутки (или чаще, по мере необходимости) по 3–4 капли. Продолжительность терапии не должна превышать 5–10 дней, кроме случаев, когда локальная флора является чувствительной, тогда допускается продление курса.

Для проведения процедуры рекомендуется довести раствор до комнатной температуры или температуры тела во избежание вестибулярной стимуляции. Пациенту следует лечь на бок, противоположный больному уху, и оставаться в таком положении в течение 5–10 минут после инстилляции.

Иногда, после локального очищения наружного слухового прохода, допускается закладывать в ухо ватный тампон, смоченный раствором Ципрофлоксацина, и держать его там до следующего закапывания.

Побочные действия

Системное применение

  • пищеварительная система: тошнота/рвота, диарея, метеоризм, боли в животе, ухудшение аппетита и снижение объема съедаемой пищи, холестатическая желтуха (в особенности у больных с заболеваниями печени в анамнезе), гепатит, гепатонекроз;
  • нервная система: головная боль, головокружение, мигрень, тревожность, повышенная утомляемость, тремор, тяжелые сновидения (кошмары), бессонница, периферическая паралгезия, гипергидроз, тромбоз церебральных артерий, повышение внутричерепного давления, обморочные состояния, депрессия, спутанность сознания, галлюцинации, другие проявления психотических реакций, изредка прогрессирующих до состояний, в которых пациент способен причинить себе вред;
  • органы чувств: нарушения обоняния и вкуса, нарушение зрения (изменение цветовосприятия, диплопия), шум и звон в ушах, ухудшение слуха вплоть до его потери;
  • сердечно-сосудистая система: нарушения сердечного ритма, тахикардия, уменьшение АД; для раствора дополнительно – вазодилатация, доброкачественная внутричерепная гипертензия, кардиоваскулярный коллапс;
  • кроветворная система: анемия, лейкопения, тромбоцитопения, гранулоцитопения, лейкоцитоз, гемолитическая анемия, тромбоцитоз, угнетение костномозгового кроветворения, панцитопения;
  • лабораторные показатели: повышение активности печеночных ферментов, гипергликемия, гипогликемия, гипопротромбинемия, гипербилирубинемия, гиперкреатининемия;
  • мочевыделительная система: кристаллурия, гематурия, гломерулонефрит, задержка мочи, дизурия, полиурия, альбуминурия, уретральные кровотечения, интерстициальный нефрит, снижение азотовыделительной функции почек;
  • опорно-двигательный аппарат: артрит, артралгия, тендовагинит, миалгия, разрывы сухожилий;
  • реакции гиперчувствительности: одышка, крапивница, кожный зуд, повышенная светочувствительность, ангионевротический отек, волдыри (сопровождающиеся кровотечениями), маленькие узелки (образующие струпья), петехии (точечные кровоизлияния на коже), лекарственная лихорадка, отек лица/гортани, эозинофилия, васкулит, узловая эритема, мультиформная экссудативная эритема (включая синдром Стивенса – Джонсона), синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз);
  • другие реакции: суперинфекции (включая кандидоз), астения, приливы крови к лицу;
  • местные реакции (для раствора): отек, болезненность и флебит в месте инъекции.

При усугублении вышеперечисленных или проявлении любых других побочных реакций, не указанных в инструкции, необходимо обратиться за консультацией к врачу.

Местное применение

  • реакции гиперчувствительности: жжение и зуд, гиперемия и незначительная болезненность конъюнктивы (при закапывании в глаза) или в области наружного уха и барабанной перепонки (при закапывании в ухо), развитие суперинфекции;
  • другие реакции (при закапывании в глаза): тошнота, неприятный привкус во рту сразу после закапывания, светобоязнь, отек век, слезотечение, ощущение нахождения в глазу инородного тела, уменьшение остроты зрения, белый кристаллический преципитат (образуется у пациентов с язвой роговицы), кератопатия, кератит, образование роговичных пятен/инфильтрация роговицы.

Передозировка

Симптомами передозировки Ципрофлоксацина при пероральном приеме или внутривенном введении являются тошнота, рвота, психическое возбуждение, помутненное сознание.

Специфический антидот неизвестен. При приеме препарата внутрь рекомендуется сделать промывание желудка. Также следует тщательно контролировать состояние больного, при необходимости прибегнуть к мерам неотложной помощи и обеспечить поступление большого количества жидкости в организм. Посредством гемо- или перитонеального диализа выводится лишь незначительное (менее 10%) количество Ципрофлоксацина.

Случаи передозировки Ципрофлоксацина при местном применении не зарегистрированы. При случайном приеме лекарственного средства внутрь возникновение симптомов передозировки маловероятно, так как содержание ципрофлоксацина в 1 флаконе капель ничтожно мало и составляет всего 15 мг при максимальной суточной дозе для взрослых пациентов 1000 мг, для детей – 500 мг. Тем не менее при непреднамеренном попадании препарата внутрь следует проконсультироваться с врачом.

Особые указания

Системное применение

Для лечения подозреваемой/установленной пневмонии, вызванной пневмококком Streptococcus pneumoniae, Ципрофлоксацин препаратом выбора не является.

Превышать рекомендованные суточные дозы недопустимо, для избегания развития кристаллурии также требуется потреблять достаточное количество жидкости и поддерживать кислую реакцию мочи.

В случае возникновения длительной тяжелой диареи во время терапии или после нее, следует исключить наличие псевдомембранозного колита, при котором требуется немедленно отменить препарат и провести соответствующее лечение.

Боли, появляющиеся в сухожилиях, или первые признаки тендовагинита требуют немедленной отмены терапии, есть отдельные данные о воспалениях и даже разрывах сухожилий во время применения фторхинолонов.

Во время терапии Ципрофлоксацином рекомендуется избегать интенсивного искусственного ультрафиолетового облучения и попадания прямых солнечных лучей, а при реакции фоточувствительности (ожогоподобные кожные высыпания) – прекратить прием препарата.

При продолжительной терапии требуется регулярный контроль общего анализа крови и функции почек/печени.

В растворе и концентрате Ципрофлоксацин содержится натрия хлорид, что следует учитывать пациентам, ограничивающим потребление натрия (при сердечной и почечной недостаточности, нефротическом синдроме).

При лечении, в связи с возможностью развития нежелательных эффектов со стороны нервной системы, таких как головокружение, судороги, сонливость, осторожность требуется соблюдать, управляя транспортными средствами и сложными механизмами и занимаясь другими потенциально опасными видами деятельности.

Местное применение

Капли глазные и ушные (капли глазные) не предназначены для внутриглазных инъекций.

При одновременном использовании капель Ципрофлоксацин с другими офтальмологическими препаратами интервал между введениями должен быть не менее 5 минут.

При появлении любых симптомов гиперчувствительности использование капель необходимо прекратить.

В случае наблюдающейся продолжительное время или нарастающей вследствие терапии Ципрофлоксацином конъюнктивальной гиперемии следует прекратить использование капель и обратиться к врачу.

Не рекомендуется использование мягких контактных линз совместно с применением капель Ципрофлоксацин. При ношении жестких контактных линз их следует снимать перед закапыванием и вставлять вновь спустя 15–20 минут после инстилляции.

В связи с возможной нечеткостью зрительного восприятия в результате инстилляции препарата, приступать к работе со сложными механизмами и управлению транспортными средствами рекомендуется спустя 15 минут после процедуры.

Применение при беременности и лактации

Согласно инструкции, Ципрофлоксацин противопоказан при беременности и в период лактации, поскольку проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко. Исследования подтвердили, что препарат способен спровоцировать развитие артропатии.

Лекарственное взаимодействие

В связи с высокой фармакологической активностью Ципрофлоксацина и риском неблагоприятных последствий лекарственных взаимодействий решение о возможном совместном приеме с другими лекарственными веществами/препаратами принимает лечащий врач.

Аналоги

Аналоги Ципрофлоксацина в форме таблеток: Квинтор, Проципро, Цепрова, Ципринол, Ципробай, Ципробид, Ципродокс, Ципролет, Ципропан, Цифран и др.

Аналоги раствора для инфузий и концентрата для приготовления раствора для инфузий Ципрофлоксацин: Басиджен, Ифиципро, Квинтор, Проципро, Цепрова, Ципринол, Ципробид и др.

Аналоги капель глазных/глазных и ушных Ципрофлоксацин: Бетаципрол, Роцип, Ципролет, Ципролон, Ципромед, Ципрофлоксацин-АКОС.

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом, темном месте при температуре до 25 °C, раствор для инфузий, концентрат и капли – не замораживать. Беречь от детей.

Срок годности таблеток – от 2 до 5 лет (в зависимости от производителя), раствора и концентрата – 2 года, капель глазных/глазных и ушных – 3 года.

Капли глазные и ушные после вскрытия флакона хранить не более 28 дней, капли глазные – не более 14 дней.

Условия отпуска из аптек

Ципрофлоксацин в любой форме выпуска отпускается по рецепту.

Отзывы о Ципрофлоксацине

Отзывы о Ципрофлоксацине в форме таблеток довольно неоднозначны. Некоторые пациенты с восторгом говорят о его эффективности, другие во время лечения не заметили изменений в своем состоянии. Почти все больные отмечают наличие побочных реакций, выраженных в той или иной степени.

По мнению тех, кто использовал капли для местного применения, они не имеют недостатков, успешно и быстро справляются с инфекционными заболеваниями.

По отзывам специалистов, преимуществами Ципрофлоксацина являются повышенная бактерицидная активность, хорошая переносимость, широкий спектр антибактериального действия (препарат действует на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, микобактерии, хламидии, микоплазмы). Также вещество способно проникать в клетки и ткани организма, накапливаясь в них в концентрациях, близких к таковым в сыворотке или превышающих их.

Ципрофлоксацин можно применять при тяжелых инфекционных заболеваниях (в условиях стационара) как эмпирическую антибактериальную терапию. Доказана его эффективность при терапии госпитальных и внебольничных инфекций практически любой локализации (инфекции кожных покровов, костей, ИМП, ангина и т. д.). Препарат имеет длительный период полувыведения и характеризуется постантибиотическим эффектом: прием всего 2 раза в день окажется достаточным.

Цена на Ципрофлоксацин в аптеках

Цена на Ципрофлоксацин в таблетках зависит от их дозировки и примерно составляет 12–20 рублей (дозировка 250 мг, в упаковку входит 10 таблеток) или 33–40 рублей (дозировка 500 мг, в упаковку входит 10 таблеток). Раствор для инфузий обойдется в 24–30 рублей (за 1 флакон 100 мл). Глазные капли 0,3% стоят примерно 38–42 рубля (за флакон 10 мл). Капли глазные и ушные 0,3% можно купить приблизительно за 22–28 рублей (за флакон 10 мл).

Ципрофлоксацин отзывы

Латинское название: Ciprofloxacinum. Производитель: ПАО “Фармак”, ЧАО “Технолог”, ОАО “Киевмедпрепарат” (Украина), ООО “Озон”, ОАО “Верофарм”, ОАО “Синтез” (Россия), C.O. Rompharm Company S.R.L. (Румыния)

Действующее вещество: Ципрофлоксацин

Ципрофлоксацин отзывы врача

Ципрофлоксацин

Ципрофлоксацин является антибиотиком группы фторхинолонов. Препарат обладает широким спектром действия.

Ципрофлоксацин широко применяется при заболеваниях кожи, ЛОР-патологиях, заболеваниях дыхательной системы. Средство часто используют для лечения заболеваний мочевой системы, а также в терапии простатитов. Это обусловлено тем, что фторхинолоны способны накапливаться в ткани предстательной железы. Соответственно концентрация в ткани простаты наблюдается достаточно высокая, что обеспечивает положительный эффект при лечении.

Ципрофлоксацин запрещен к применению у беременных и кормящих женщин, детей до 18 лет.

Ципрофлоксацин

Ципрофлоксацин относится к антибиотикам группы фторхинолонов.

Выпускается как в виде таблеток, раствора для инъекций, так и в виде глазных капель.

В своей практике довольно часто назначаю препарат для лечения различных воспалительных заболеваний органов малого таза, респираторного тракта (при доказанной лабораторно эффективности). Довольно часто приходится наблюдать эффективность данного препарата при различного рода конъюнктивитах.

Курс лечения и форма приема препарата всегда подбирается индивидуально.

Ципрофлоксацин

Ципрофлоксацин – антибактериальное средство широкого спектра с бактерицидным действием, представитель фторхинолонов, в сфере влияния – Г+ и Г- бактерии.

На фармацевтическом рынке представлен в следующих формах – глазные капли/мазь, ушные капли, таблетки, раствор для инъекций/инфузий. В таблетках представлен в ряде дозировок, что позволяет применять в различных схемах лечения, дает возможность коррекции.

В практике применяю ципрофлоксацин достаточно часто при лечении инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза с учетом чувствительности, в качестве антибиотикопрофилактики гнойно-септических осложнений перед проведением плановых оперативных вмешательств.

Препарат надежный, обладает высокой эффективностью, редко дает проявление побочных эффектов в плане аллергических реакций, проявляет минимальное негативное действие на микрофлору кишечника, хорошо переносится пациентами, доступная цена.

При беременности, лактации и у детей препарат противопоказан.

Ципрофлоксацин — антибиотик из группы фторхинолонов

Препарат Ципрофлоксацин — относится к антибиотикам группы фторхинолонов II поколения. Данный препарат достаточно изучен, широко используется для лечения различных заболеваний, вызванных как грамотрицательной, так и грамположительной патогенной микрофлорой. Показания к использованию данного препарата достаточно многообразны — Ципрофлоксацин используется для лечения заболеваний мочеполовой системы, пищеварительной системы, дыхательной системы, при заболеваниях кожи, ЛОР- патологии.

Однако данный препарат противопоказан для использования у беременных женщин, при грудном вскармливании, а также у детей, не достигших 18- летнего возраста.Метаболиты Ципрофлоксацина способны проникать через плаценту, в грудное молоко. Механизм воздействия на плод, на грудного ребенка достоверно не известен — так как пока еще не достаточно исследований проведено (на животных), недостаточно информации о точных механизмах действия Ципрофлоксацина у данной категории.

Поэтому — если Вы беременны или планируете беременность, если Вы кормите грудью — обязательно сообщите доктору о своем состоянии — это позволит доктору составить адекватную схему терапии и избежать развития различных неблагоприятных осложнений.

Ципрофлоксацин (Ciprofloxacin)

Русское название

Латинское название вещества Ципрофлоксацин

Химическое название

1-Циклопропил-6-фтор-1,4-дигидро-4-оксо-7-(1-пиперазинил)-3-хинолинкарбоновая кислота (и в виде гидрохлорида)

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Ципрофлоксацин

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Ципрофлоксацин

Синтетический антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов.

Фармакология

Ингибирует бактериальную ДНК-гиразу (топоизомеразы II и IV, ответственные за процесс суперспирализации хромосомной ДНК вокруг ядерной РНК , что необходимо для считывания генетической информации), нарушает синтез ДНК , рост и деление бактерий; вызывает выраженные морфологические изменения ( в т.ч. клеточной стенки и мембран) и быструю гибель бактериальной клетки.

Действует бактерицидно на грамотрицательные микроорганизмы в период покоя и деления (т.к. влияет не только на ДНК-гиразу, но и вызывает лизис клеточной стенки), на грамположительные микроорганизмы действует только в период деления.

Низкая токсичность для клеток макроорганизма объясняется отсутствием в них ДНК-гиразы. На фоне применения ципрофлоксацина не происходит параллельной выработки устойчивости к другим антибактериальным ЛС , не принадлежащим к группе ингибиторов ДНК-гиразы, что делает его высокоэффективным по отношению к бактериям, устойчивым, например к аминогликозидам, пенициллинам, цефалоспоринам, тетрациклинам.

Резистентность in vitro к ципрофлоксацину часто обусловлена точечными мутациями бактериальных топоизомераз и ДНК-гиразы и развивается медленно, посредством многоступенчатых мутаций.

Единичные мутации могут приводить скорее к снижению чувствительности, чем к развитию клинической устойчивости, однако множественные мутации в основном приводят к развитию клинической резистентности к ципрофлоксацину и перекрестной резистентности к ЛС хинолонового ряда.

Резистентность к ципрофлоксацину, как и ко многим другим антибактериальным ЛС , может формироваться в результате снижения проницаемости клеточной стенки бактерий (как это часто происходит в случае Pseudomonas aeruginosa) и/или активации выведения из микробной клетки (эффлюкс). Сообщается о развитии резистентности, обусловленной локализованным на плазмидах кодирующим геном Qnr. Механизмы резистентности, которые приводят к инактивации пенициллинов, цефалоспоринов, аминогликозидов, макролидов и тетрациклинов, вероятно, не нарушают антибактериальную активность ципрофлоксацина. Микроорганизмы, резистентные к этим ЛС , могут быть чувствительными к ципрофлоксацину.

Минимальная бактерицидная концентрация (МБК) обычно не превышает минимальную ингибирующую концентрацию (МИК) более чем в 2 раза.

Ниже представлены воспроизводимые критерии тестирования чувствительности к ципрофлоксацину, утвержденные Европейским комитетом по определению чувствительности к антибактериальным средствам (EUCAST). Приведены пограничные значения МИК (мг/л) в клинических условиях для ципрофлоксацина: первая цифра — для чувствительных к ципрофлоксацину микрорганизмов, вторая — для резистентных.

Enterobacteriaceae ≤0,5; >1.

Pseudomonas spp. ≤0,5; >1.

Acinetobacter spp. ≤1; >1.

Staphylосоccus 1 spp. ≤1; >1.

Streptococcus pneumoniae 2 2.

Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis 3 ≤0,5; >0,5.

Neisseria gonorrhoeae и Neisseria meningitidis ≤0,03; >0,06.

— Пограничные значения, не связанные с видами микроорганизмов 4 ≤0,5; >1.

1 Staphylococcus spp.: пограничные значения для ципрофлоксацина и офлоксацина связаны с высокодозной терапией.

2 Streptococcus pneumoniae: дикий тип S. pneumoniae не считается чувствительным к ципрофлоксацину и, таким образом, относится к категории микроорганизмов с промежуточной чувствительностью.

3 Штаммы со значением МИК, превышающим пороговое соотношение чувствительные/умеренно чувствительные, встречаются очень редко, и до сих пор сообщений о них не было. Тесты по идентификации и противомикробной чувствительности при обнаружении таких колоний необходимо повторить, и результаты должны быть подтверждены при анализе колоний в референтной лаборатории. До тех пор пока не будут получены доказательства клинического ответа для штаммов с подтвержденными значениями МИК, превышающими использующийся в настоящее время порог резистентности, они должны рассматриваться как резистентные. Haemophilus spp./Moraxella spp.: возможно выявление штаммов Н. influenzae с низкой чувствительностью к фторхинолонам (МИК для ципрофлоксацина — 0,125–0,5 мг/л). Доказательств клинического значения низкой резистентности при инфекциях дыхательных путей, вызванных Н. influenzae, нет.

4 Пограничные значения, не связанные с видами микроорганизмов, определяются в основном на основе данных фармакокинетики/фармакодинамики и не зависят от распределения МИК для специфических видов. Они применимы только для видов, для которых не был определен порог чувствительности, специфичный для вида, а не для тех видов, для которых не рекомендуется проводить тестирование чувствительности. Для определенных штаммов распространение приобретенной резистентности может различаться в зависимости от географического региона и с течением времени. В связи с этим желательно располагать соответствующей информацией о резистентности, особенно при лечении серьезных инфекций.

Ниже представлены данные института клинических и лабораторных стандартов (CLSI), устанавливающие воспроизводимые стандарты для пограничных значений МИК (мг/л) и диффузионного тестирования (диаметр зоны, мм) с использованием дисков, содержащих 5 мкг ципрофлоксацина. По этим стандартам микроорганизмы классифицированы как чувствительные, промежуточные и резистентные.

— МИК 1 : чувствительный — 4.

— Диффузионное тестирование 2 : чувствительный — >21; промежуточный — 16–20; резистентный — др. бактерии, не относящиеся к семейству Enterobacteriaceae

— МИК 1 : чувствительный — 4.

— Диффузионное тестирование 2 : чувствительный — >21; промежуточный — 16–20; резистентный — 1 : чувствительный — 4.

— Диффузионное тестирование 2 : чувствительный — >21; промежуточный — 16–20; резистентный — 1 : чувствительный — 4.

— Диффузионное тестирование 2 : чувствительный — >21; промежуточный — 16–20; резистентный — 3 : чувствительный — 4 : чувствительный — >21; промежуточный — -; резистентный — -.

— МИК 5 : чувствительный — 1.

— Диффузионное тестирование 5 : чувствительный — >41; промежуточный — 28–40; резистентный — 6 : чувствительный — 0,12.

— Диффузионное тестирование 7 : чувствительный — >35; промежуточный — 33–34; резистентный — 1 : чувствительный — 3 : чувствительный — 1 Воспроизводимый стандарт применим только к тестам с использованием разведений с бульоном с применением катионного скорректированного бульона Мюллера-Хинтона (САМНВ), который инкубируют с доступом воздуха при температуре (35±2) °C в течение 16–20 ч для штаммов Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, другим бактериям, не относящимся к семейству Enterobacteriaceae, Staphylococcus spp., Enterococcus spp. и Bacillus anthracis; 20–24 ч для Acinetobacter spp., 24 ч для Y. pestis (при недостаточном росте инкубировать еще в течение 24 ч).

2 Воспроизводимый стандарт применим только к диффузионным тестам с использованием дисков с применением агара Мюллера-Хинтона (САМНВ), который инкубируют с доступом воздуха при температуре (35±2) °C в течение 16–18 ч.

3 Воспроизводимый стандарт применим только к диффузионным тестам с использованием дисков для определения чувствительности к Haemophilus influenzae и Haemophilus parainfluenzae с применением бульонной тестовой среды для Haemophilus spp. (НТМ), которую инкубируют с доступом воздуха при температуре (35±2) °C в течение 20–24 ч.

4 Воспроизводимый стандарт применим только к диффузионным тестам с использованием дисков с применением тестовой среды НТМ, которую инкубируют в 5% СО2 при температуре (35±2) °C в течение 16–18 ч.

5 Воспроизводимый стандарт применим только к тестам чувствительности (диффузионные тесты с использованием дисков для зон и раствора агара для МИК) с применением гонококкового агара и 1% установленной ростовой добавки при температуре (36±1) °C (не превышающей 37 °C) в 5% СО2 в течение 20–24 ч.

6 Воспроизводимый стандарт применим только к тестам с использованием разведений с бульоном с применением катионного скорректированного бульона Мюллера-Хинтона (САМНВ) с добавлением 5% крови овец, который инкубируют в 5% СО2 при (35±2) °C в течение 20–24 ч.

7 Воспроизводимый стандарт применим только к тестам с применением катионного скорректированного бульона Мюллера-Хинтона (САМНВ) с добавлением определенной 2% ростовой добавки, который инкубируют с доступом воздуха при (35±2) °C в течение 48 ч.

In vitro чувствительность к ципрофлоксацину

Для определенных штаммов распространение приобретенной резистентности может различаться в зависимости от географического региона и с течением времени. В связи с этим при тестировании чувствительности штамма желательно иметь соответствующую информацию о резистентности, особенно при лечении тяжелых инфекций. Если местная распространенность резистентности такова, что польза применения ципрофлоксацина по крайней мере в отношении нескольких типов инфекций, сомнительна, необходимо проконсультироваться со специалистом. In vitro была продемонстрирована активность ципрофлоксацина в отношении следующих чувствительных штаммов микроорганизмов.

Аэробные грамположительные микроорганизмы — Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus (метициллинчувствительные), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus spp.

Аэробные грамотрицательные микроорганизмы — Aeromonas spp., Moraxella catarrhal is, Brucella spp., Neisseria meningitidis, Citrobacter koseri, Pasteurella spp., Francisella tularensis, Salmonella spp., Haemophilus ducreyi, Shigella spp., Haemophilus influenzae, Vibrio spp., Legionella spp., Yersinia pestis.

Анаэробные микроорганизмы — Mobiluncus spp.

Другие микроорганизмы — Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae.

Была продемонстрирована изменяющаяся степень чувствительности к ципрофлоксацину для следующих микроорганизмов: Acinetobacter baumanii, Burkholderia cepacia, Campylobacter spp., Citrobacter freundii, Enterococcus faecalis, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Serratia marcescens, Streptococcus pneumoniae, Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes.

Считается, что природной резистентностью к ципрофлоксацину обладают Staphylococcus aureus (метициллинрезистентный), Stenotrophomonas maltophilia, Actinomyces spp., Enteroccus faecium, Listeria monocytogenes, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum, анаэробные микроорганизмы (за исключением Mobiluncus spp., Peptostreptococus spp., Propionibacterium acnes).

Всасывание. После в/в введения 200 мг ципрофлоксацина Tmax составляет 60 мин, Сmax — 2,1 мкг/мл; связь с белками плазмы — 20–40%. При в/в введении фармакокинетика ципрофлоксацина была линейной в диапазоне доз до 400 мг.

При в/в введении 2 или 3 раза в сутки не отмечено кумуляции ципрофлоксацина и его метаболитов.

После перорального применения ципрофлоксацин быстро всасывается из ЖКТ , преимущественно в двенадцатиперстной и тощей кишке. Сmax в сыворотке крови достигается через 1–2 ч и составляет при пероральном приеме 250, 500, 700 и 1000 мг ципрофлоксацина 1,2; 2,4; 4,3 и 5,4 мкг/мл соответственно. Биодоступность составляет около 70–80%.

Значения Cmax и AUC возрастают пропорционально дозе. Прием пищи (за исключением молочных продуктов) замедляет всасывание, но не изменяет Сmax и биодоступность.

После инстилляции в конъюнктиву в течение 7 дней концентрация ципрофлоксацина в плазме крови колебалась от неподдающейся количественной оценке ( Cmax в плазме крови была примерно в 450 раз меньше, чем после приема внутрь в дозе 250 мг.

Распределение. Активное вещество присутствует в плазме крови преимущественно в неионизированной форме. Ципрофлоксацин свободно распределяется в тканях и жидкостях организма. Vd в организме составляет 2–3 л/кг.

Концентрация в тканях в 2–12 раз выше, чем в плазме крови. Терапевтические концентрации достигаются в слюне, миндалинах, печени, желчном пузыре, желчи, кишечнике, органах брюшной полости и малого таза (эндометрий, фаллопиевы трубы и яичники, матка), семенной жидкости, ткани предстательной железы, почках и мочевыводящих органах, легочной ткани, бронхиальном секрете, костной ткани, мышцах, синовиальной жидкости и суставных хрящах, перитонеальной жидкости, коже. В спинномозговую жидкость проникает в небольшом количестве, где его концентрация при отсутствии воспаления мозговых оболочек составляет 6–10% от таковой в плазме крови, а при воспаленных — 14–37%. Ципрофлоксацин хорошо проникает также в глазную жидкость, плевру, брюшину, лимфу, через плаценту. Концентрация ципрофлоксацина в нейтрофилах крови в 2–7 раз выше, чем в плазме крови.

Метаболизм. Ципрофлоксацин биотрансформируется в печени (15–30%). В крови могут обнаруживаться четыре метаболита ципрофлоксацина в небольших концентрациях — диэтилципрофлоксацин (M1), сульфоципрофлоксацин (М2), оксоципрофлоксацин (М3), формилципрофлоксацин (М4), три из которых (M1–М3) проявляют антибактериальную активность in vitro , сопоставимую с активностью налидиксовой кислоты. Антибактериальная активность in vitro метаболита М4, присутствующего в меньшем количестве, больше соответствует активности норфлоксацина.

Выведение. Т1/2 составляет 3–6 ч, при ХПН — до 12 ч. Выводится в основном почками путем канальцевой фильтрации и секреции в неизмененном виде (50–70%) и в виде метаболитов (10%), остальная часть — через ЖКТ . Примерно 1% вводимой дозы выводится с желчью. После в/в введения концентрация в моче в течение первых 2 ч после введения почти в 100 раз больше, чем в плазме крови, что значительно превосходит МПК для большинства возбудителей инфекций мочевыводящих путей.

Почечный клиренс — 3–5 мл/мин/кг; общий клиренс — 8–10 мл/мин/кг.

При ХПН ( Cl креатинина >20 мл/мин) выведение через почки снижается, однако кумуляция в организме не происходит вследствие компенсаторного увеличения метаболизма ципрофлоксацина и выведения через ЖКТ .

Дети. В исследовании у детей значения Сmax и AUC не зависели от возраста. Заметного увеличения значений Сmax и AUC при многократном введении (в дозе 10 мг/кг 3 раза в день) не наблюдалось. У 10 детей с тяжелым сепсисом в возрасте менее 1 года значение Сmax составляло 6,1 мг/л (диапазон от 4,6 до 8,3 мг/л) после инфузии продолжительностью 1 ч в дозе 10 мг/кг, а у детей в возрасте от 1 до 5 лет — 7,2 мг/л (диапазон от 4,7 до 11,8 мг/л). Значения AUC в соответствующих возрастных группах составили 17,4 (диапазон от 11,8 до 32 мг·ч/л) и 16,5 мг·ч/л (диапазон от 11 до 23,8 мг·ч/л). Эти значения соответствуют диапазону, о котором сообщается, для взрослых пациентов при применении терапевтических доз ципрофлоксацина. На основании фармакокинетического анализа у детей с различными инфекциями, предполагаемый средний T1/2 составляет приблизительно 4–5 ч.

Применение вещества Ципрофлоксацин

Неосложненные и осложненные инфекции, вызванные чувствительными к ципрофлоксацину микроорганизмами.

Инфекции дыхательных путей, в т.ч. острый и хронический (в стадии обострения) бронхит, бронхоэктатическая болезнь, инфекционные осложенения муковисцидоза; пневмонии, вызванные Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Esherichia coli. Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Legionella spp. и стафилококками; инфекции лор-органов, в т.ч. среднего уха (средний отит), придаточных пазух (синусит, в т.ч. острый), особенно вызванные грамотрицательными микроорганизмами, включая Pseudomonas aeruginosa или стафилококки; инфекции мочеполовой системы (включая цистит, пиелонефрит, аднексит, хронический бактериальный простатит, орхит, эпидидимит, неосложненную гонорею); интраабдоминальные инфекции (в комбинации с метронидазолом), в т.ч. перитонит; инфекции желчного пузыря и желчевыводящих путей; инфекции кожи и мягких тканей (инфицированные язвы, раны, ожоги, абсцессы, флегмона); инфекции костей и суставов (остеомиелит, септический артрит); сепсис; брюшной тиф; кампилобактериоз, шигеллез, диарея путешественников; инфекции или профилактика инфекций у пациентов со сниженным иммунитетом (пациенты, принимающие иммунодепрессанты, или пациенты с нейтропенией); селективная деконтаминация кишечника у пациентов со сниженным иммунитетом; профилактика и лечение легочной формы сибирской язвы (инфицирование Bacillus anthracis); профилактика инвазивных инфекций, вызванных Neisseria meningitidis.

Терапия осложнений, вызванных Pseudomonas aeruginosa, у детей от 5 до 17 лет с муковисцидозом легких; профилактика и лечение легочной формы сибирской язвы (инфицирование Bacillus anthracis).

В связи с возможными нежелательными явлениями со стороны суставов и/или окружающих тканей (см. «Побочные действия») лечение должен начинать врач с опытом лечения тяжелых инфекций у детей и подростков и после тщательной оценки соотношения пользы и риска.

Для офтальмологического применения. Лечение язв роговицы и инфекций переднего отрезка глазного яблока и его придатков, вызванных чувствительными к ципрофлоксацину бактериями, у взрослых, новорожденных (от 0 до 27 дней), грудных детей и младенцев (от 28 дней до 23 мес), детей (от 2 до 11 лет) и подростков (от 12 до 18 лет).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к ципрофлоксацину и другим фторхинолонам; одновременный прием с тизанидином (риск выраженного снижения АД , сонливости); псевдомембранозный колит; возраст до 18 лет (до завершения процесса формирования скелета, кроме терапии осложнений, вызванных Pseudomonas aeruginosa, у детей с муковисцидозом легких и профилактики и лечения легочной формы сибирской язвы); беременность; период грудного вскармливания.

Ограничения к применению

Выраженный атеросклероз сосудов головного мозга, нарушение мозгового кровообращения, повышенный риск удлинения интервала QT или развития аритмии типа «пируэт» (например синдром врожденного удлинения интервала QT , заболевания сердца (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия), электролитный дисбаланс (например при гипокалиемии, гипомагниемии), дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; одновременное применение ЛС , удлиняющих интервал QT ( в т.ч. антиаритмические ЛС IA и III классов, трициклические антидепрессанты, макролиды, нейролептики), одновременное применение с ингибиторами изофермента CYP1А 2, в т.ч. метилксантинами, включая теофиллин, кофеин, дулоксетином, клозапином, ропиниролом, оланзапином (см. «Меры предосторожности»); пациенты, имеющие в анамнезе указание на поражение сухожилий, связанное с применением хинолонов; психические заболевания (депрессия, психоз); заболевания ЦНС (эпилепсия, снижение порога судорожной готовности (или судорожные припадки в анамнезе), органические поражения головного мозга или инсульт; миастения gravis; выраженная почечная и/или печеночная недостаточность; пожилой возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью

Ципрофлоксацин противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.

При необходимости применения ципрофлоксацина у матери в период грудного вскармливания кормление ребенка грудью следует прекратить до начала лечения.

Побочные действия вещества Ципрофлоксацин

Нежелательные лекарственные реакции, перечисленные ниже, классифицированы следующим образом: очень часто (≥10); часто (≥1/100, ЦНС : нечасто — головная боль, головокружение, нарушение сна, нарушение вкуса, повышенная утомляемость, беспокойство, психомоторная гиперактивность/ажитация; редко — парестезия и дизестезия, гипестезия, тремор, судороги (включая пиступы эпилепсии), вертиго; очень редко — мигрень, нарушение координации движений, нарушение обоняния, гиперстезия, внутричерепная гипертензия (доброкачественная); частота неизвестна — периферическая нейропатия и полинейропатия.

Со стороны органа зрения: редко — расстройства зрения; очень редко — нарушение цветового восприятия, диплопия.

Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: редко — шум в ушах, временная потеря слуха; очень редко — нарушения слуха.

Со стороны ССС : нечасто — ощущение сердцибиения; редко — тахикардия, вазодилатация, снижение АД , обморочные состояния, ощущение прилива крови к лицу; очень редко — васкулит; частота неизвестна — удлинение интервала QT (чаще у пациентов, имеющих предрасположенность к развитию удлинения интервала QT , см. «Меры предосторожности»), желудочковые аритмии ( в т.ч. типа «пируэт»).

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: редко — диспноэ, отек гортани, отек легкого, нарушение дыхания (включая бронхоспазм).

Со стороны ЖКТ : часто — тошнота, диарея; нечасто — рвота, боль в животе, диспепсия, метеоризм; редко — кандидоз полости рта; очень редко — панкреатит.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто — повышение активности печеночных трансаминаз, концентрации билирубина; редко — нарушение функции печени, холестатическая желтуха, гепатит (неинфекционный); очень редко — некроз тканей печени (в крайне редких случаях прогрессирующий до угрожающей жизни печеночной недостаточности).

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — сыпь, зуд, крапивница, пятнисто-узелковая сыпь; редко — фотосенсибилизация, образование волдырей; очень редко — петехии, мультиформная эритема малых форм, узловатая эритема, синдром Стивенса-Джонсона (злокачественная экссудативная эритема), в т.ч. потенциально угрожающий жизни, синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз, в т.ч. потенциально угрожающий жизни, точечные кровоизлияния на коже; частота неизвестна — острая генерализованная пустулезная экзантема.

Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: нечасто — артралгия, скелетно-мышечная боль ( в т.ч. боль в конечностях, спине, груди); редко — миалгия, отек сустава, артрит, повышение мышечного тонуса, мышечные судороги; очень редко — мышечная слабость, тендинит, разрыв сухожилий (преимущественно ахиллова), обострение симптомов миастении.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто — нарушение функции почек; редко — почечная недостаточность, гематурия, кристаллурия, тубулоинтерстициальный нефрит.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто — реакции в месте введения (боль, жжение, покраснение, флебит); нечасто — болевой синдром неспецифической этиологии, общее недомогание, лихорадка; редко — отеки, потливость (гипергидроз); очень редко — нарушение походки.

Лабораторные показатели: нечасто — повышение активности ЩФ в крови, концентрации мочевины в крови, активности АЛТ и АСТ , гипербилирубинемия; редко — изменение концентрации протромбина, повышение активности амилазы; частота неизвестна — повышение МНО (у пациентов, получающих антагонисты витамина К).

Частота развития следующих нежелательных реакций при в/в введении и применении ступенчатой терапии ципрофлоксацином (в/в введение с последующим приемом внутрь) выше, чем при приеме внутрь: часто — рвота, повышение активности печеночных трансаминаз, сыпь; нечасто — тромбоцитопения, тромбоцитемия, спутанность сознания и дезориентация, галлюцинации, парестезия и дизестезия, судороги, вертиго, нарушения зрения, потеря слуха, тахикардия, вазодилатация, снижение АД , обратимые нарушения функции печени, холестатическая желтуха, почечная недостаточность, отеки; редко — панцитопения, угнетение костного мозга, анафилактический шок, психотические реакции, мигрень, нарушения обоняния, нарушения слуха, васкулит, панкреатит, некроз тканей печени, петехии, разрыв сухожилий.

Дети. У детей чаще по сравнению со взрослыми сообщалось о развитии артропатий.

В рамках клинических исследований наиболее часто отмечались такие нежелательные явления, как дискомфорт в глазу (в 6% случаев), дисгевзия (в 3% случаев) и преципитаты на роговице (в 3% случаев).

Частота нарушений со стороны органа зрения (по мере уменьшения их встречаемости): часто — преципитаты на роговице, дискомфорт в глазу, гиперемия конъюнктивы; нечасто — кератопатия, точечный кератит, инфильтраты роговицы, светобоязнь, снижение остроты зрения, отек век, затуманивание зрения, боль в глазу, сухость в глазу, отек конъюнктивы и век, зуд в глазу, слезотечение, выделения из глаз, образование корок на краях век, шелушение кожи век, гиперемия век; редко — токсические явления со стороны органа зрения, кератит, конъюнктивит, дефект эпителия роговицы, диплопия, снижение чувствительности роговицы, астенопия, ячмень.

В ходе клинических исследований и постмаркетингового наблюдения не отмечено влияние инстилляций ципрофлоксацина на состояние скелетно-мышечной системы и соединительной ткани.

Взаимодействие

ЛC, вызывающие удлинение интервала QТ. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении ципрофлоксацина, как и других фторхинолонов, у пациентов, получающих ЛС , вызывающие удлинение интервала QT (например антиаритмические препараты класса IA или III, трициклические антидепрессанты, макролиды, нейролептики) (см. «Меры предосторожности»).

Теофиллин. Одновременное применение ципрофлоксацина и теофиллинсодержащих ЛС может вызвать нежелательное повышение концентрации теофиллина в плазме крови и соответственно — возникновение теофиллининдуцированных нежелательных явлений; в очень редких случаях эти побочные явления могут быть угрожающими для жизни пациента. Если одновременное применение ципрофлоксацина и теофиллинсодержащих ЛС неизбежно, рекомендуется проводить постоянный контроль концентрации теофиллина в плазме крови и, если необходимо, снизить дозу теофиллина.

Другие производные ксантина. Одновременное применение ципрофлоксацина и кофеина или пентоксифиллина (окспентифиллин) может приводить к увеличению концентрации производных ксантина в сыворотке крови.

Фенитоин. При одновременном применении ципрофлоксацина и фенитоина наблюдалось изменение (повышение или снижение) содержания фенитоина в плазме крови. Во избежание возникновения судорог, связанных с уменьшением концентрации фенитоина, а также для предотвращения нежелательных явлений, связанных с передозировкой фенитоина при прекращении приема ципрофлоксацина, рекомендуется осуществлять контроль за терапией фенитоином у пациентов, принимающих ципрофлоксацин, включая определение содержания фенитоина в плазме крови в течение всего периода одновременного применения и непродолжительное время после завершения комбинированной терапии.

НПВС. Сочетание высоких доз хинолонов (ингибиторов ДНК-гиразы) и некоторых НПВС (исключая ацетилсалициловую кислоту) может провоцировать судороги.

Циклоспорин. При одновременном применении ципрофлоксацина и ЛС , содержащих циклоспорин, наблюдалось кратковременное преходящее повышение концентрации креатинина в плазме крови. В таких случаях необходимо 2 раза в неделю определять концентрацию креатинина в крови.

Пероральные гипогликемические средства и инсулин. При одновременном применении ципрофлоксацина и пероральных гипогликемических средств, главным образом препаратов сульфонилмочевины (например глибенкламид, глимепирид), или инсулина развитие гипогликемии может быть обусловлено усилением действия гипогликемических средств (см. «Побочные действия»). Необходим тщательный мониторинг уровня глюкозы в крови.

Пробенецид. Пробенецид замедляет скорость выведения ципрофлоксацина почками. Одновременное применение ципрофлоксацина и ЛС , содержащих пробенецид, приводит к повышению концентрации ципрофлоксацина в сыворотке крови.

Метотрексат. При одновременном применении метотрексата и ципрофлоксацина может замедляться почечно-канальцевый транспорт метотрексата, что может сопровождаться повышением концентрации метотрексата в плазме крови. При этом может увеличиваться вероятность развития побочных эффектов метотрексата. В связи с этим за пациентами, получающими одновременно метотрексат и ципрофлоксацин, должно быть установлено тщательное наблюдение.

Тизанидин. В результате клинического исследования с участием здоровых добровольцев при одновременном применении ципрофлоксацина и ЛС , содержащих тизанидин, выявлено увеличение концентрации тизанидина в плазме крови — Сmax в 7 раз (от 4 до 21 раза) и AUC — в 10 раз (от 6 до 24 раз). С увеличением концентрации тизанидина в сыворотке крови связаны гипотензивные (снижение АД) и седативные (сонливость, вялость) побочные явления. Одновременное применение ципрофлоксацина и ЛС , содержащих тизанидин, противопоказано.

Омепразол. При сочетанном применении ципрофлоксацина и омепразолсодержащих ЛС может отмечаться незначительное снижение Сmax ципрофлоксацина в плазме крови и уменьшение AUC .

Дулоксетин. В ходе проведения клинических исследований показано, что одновременное применение дулоксетина и сильных ингибиторов изофермента CYP1А 2 (таких как флувоксамин) может вести к увеличению AUC и Сmax дулоксетина. Несмотря на отсутствие клинических данных о возможном взаимодействия с ципрофлоксацином, можно предвидеть вероятность подобного взаимодействия при одновременном применении ципрофлоксацина и дулоксетина.

Ропинирол. Одновременное применение ропинирола и ципрофлоксацина, умеренного ингибитора изофермента CYP1А 2, приводит к увеличению Сmax и AUC ропинирола на 60 и 84% соответственно. Следует контролировать побочные эффекты ропинирола при совместном применении с ципрофлоксацином и в течение короткого времени после завершения комбинированной терапии.

Лидокаин. В исследовании с участием здоровых добровольцев установлено, что одновременное применение лидокаинсодержащих ЛС и ципрофлоксацина, умеренного ингибитора изофермента CYP1А 2, приводит к снижению клиренса лидокаина на 22% при в/в введении. Несмотря на хорошую переносимость лидокаина, при одновременном применении с ципрофлоксацином возможно усиление побочных эффектов вследствие взаимодействия.

Клозапин. При одновременном применении клозапина и ципрофлоксацина в дозе 250 мг в течение 7 дней наблюдалось увеличение сывороточных концентраций клозапина и N- десметилклозапина на 29 и 31% соответственно. Следует контролировать состояние пациента и при необходимости проводить коррекцию режима дозирования клозапина во время его совместного применения с ципрофлоксацином и в течение короткого времени после завершения комбинированной терапии.

Силденафил. При одновременном применении у здоровых добровольцев ципрофлоксацина в дозе 500 мг и силденафила в дозе 50 мг отмечалось увеличение Сmax и AUC силденафила в 2 раза. В связи с этим применение данной комбинации возможно только после оценки соотношения польза/риск.

Антагонисты витамина К. Совместное применение ципрофлоксацина и антагонистов витамина К (например варфарин, аценокумарол, фенпрокумон, флуиндион) может приводить к усилению их антикоагулянтного действия. Величина этого эффекта может изменяться в зависимости от сопутствующих инфекций, возраста и общего состояния пациента, поэтому сложно оценить влияние ципрофлоксацина на увеличение МНО . Следует достаточно часто контролировать МНО при совместном применении ципрофлоксацина и антагонистов витамина К, а также в течение короткого времени после завершения комбинированной терапии.

Катионсодержащие ЛС . Одновременное пероральное применение ципрофлоксацина и катионсодержащих ЛС — минеральные добавки, содержащие кальций, магний, алюминий, железо; сукральфат, антациды, полимерные фосфатные соединения (например севеламер, лантанана карбонат) и ЛС с большой буферной емкостью (например диданозин), содержащих магний, алюминий или кальций — снижает всасывание ципрофлоксацина. В таких случаях ципрофлоксации следует принимать либо за 1–2 ч до, либо через 4 ч после приема подобных ЛС .

Прием пищи и молочных продуктов. Следует избегать одновременного перорального применения ципрофлоксацина и молочных продуктов или напитков, обогащенных минералами (например молоко, йогурт, обогащенные кальцием соки), поскольку при этом всасывание ципрофлоксацина может уменьшаться. Кальций, содержащийся в обычной пище, существенно не влияет на всасывание ципрофлоксацина.

Специальных исследований взаимодействия с использованием офтальмологических форм ципрофлоксацина не проводилось. Принимая во внимание низкую концентрацию ципрофлоксацина в плазме крови после инстилляции в конъюнктивальную полость, взаимодействие между совместно применяемыми с ципрофлоксацином ЛС маловероятно. В случае совместного применения с другими местными офтальмологическими препаратами интервал между их применением должен составлять не менее 5 мин, при этом глазные мази необходимо применять в последнюю очередь.

Передозировка

Применение в виде инфузии

Симптомы: тошнота, рвота, спутанность сознания, психическое возбуждение.

Лечение: специфический антидот неизвестен. Необходимо тщательно контролировать состояние пациента, проводить симптоматическую терапию, обеспечить достаточное поступление жидкости. С целью профилактики развития кристаллурии рекомендуется мониторировать функцию почек, включая кислотность ( pH ) мочи.

Симптомы: головокружение, тремор, головная боль, усталость, судорожные припадки, галлюцинации, удлинение интервала QT , нарушения со стороны ЖКТ , нарушение функции печени и почек, кристаллурия, гематурия.

Лечение: специфический антидот неизвестен. Промывание желудка, прием активированного угля, антацидов, содержащих кальций и магний, для снижения абсорбции ципрофлоксацина. Для профилактики развития кристаллурии рекомендуется мониторинг функции почек, включая pH и кислотность мочи. Симптоматическая терапия. Тщательный контроль состояния пациента, обеспечение достаточного поступления жидкости.

С помощью гемо- или перитонеального диализа может быть выведено лишь незначительное (менее 10%) количество ципрофлоксацина.

Данные по передозировке отсутствуют. При возникновении неприятных ощущений в области глаз рекомендуется промыть глаза теплой водой.

Пути введения

Внутрь, в/в , местно.

Меры предосторожности вещества Ципрофлоксацин

Тяжелые инфекции, стафилококковые инфекиии и инфекции, обусловленные грамположительными и анаэробными бактериями. При лечении тяжелых инфекций, стафилококковых инфекций и инфекций, обусловленных анаэробными бактериями, ципрофлоксацин следует использовать в комбинации с соответствующими антибактериальными средствами.

Инфекции, обусловленные Streptococcus pneumoniae. Ципрофлоксацин не рекомендуется использовать для лечения инфекций, вызванных Streptococcus pneumoniae, из-за его ограниченной эффективности в отношении данного возбудителя.

Инфекции половых путей. При генитальных инфекциях, предположительно вызванных штаммами Neisseria gonorrhoeae, устойчивыми к фторхинолонам, следует учитывать информацию о локальной резистентности к ципрофлоксацину и подтверждать чувствительность возбудителя лабораторными тестами.

Нарушения со стороны сердца. Ципрофлоксацин влияет на удлинение интервала QT (см. «Побочные действия»). С учетом того, что у женщин характерна бóльшая средняя продолжительность интервала QT по сравнению с мужчинами, они более чувствительны к ЛС , вызывающим удлинение интервала QT . У пожилых пациентов также отмечается повышенная чувствительность к действию ЛС , вызывающих удлинение интервала QT . Поэтому следует с осторожностью использовать ципрофлоксацин в комбинации с ЛС , удлиняющими интервал QT (например антиаритмические ЛС классов IA и III, трициклические антидепрессанты, макролиды и антипсихотические ЛС) (см. «Взаимодействие»), или у пациентов с повышенным риском удлинения интервала QT или развития аритмии типа «пируэт» (например врожденный синдром удлинения интервала QT , нескорректированный дисбаланс электролитов, такой как гипокалиемия или гипомагниемия, а также такие заболеваниями сердца, как сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия).

Применение у детей. Установлено, что ципрофлоксацин, как и другие ЛС этого класса, вызывает артропатию крупных суставов у животных.

При анализе существующих на настоящее время данных о безопасности применения ципрофлоксацина у детей до 18 лет, большинство из которых имеют муковисцидоз легких, не установлено связи между повреждением хрящей или суставов с приемом ципрофлоксацина. Не рекомендуется использовать ципрофлоксацин у детей от 5 до 17 лет для лечения других заболеваний, кроме осложнений муковисцидоза легких, связанных с Pseudomonas aeruginosa, а также лечения и профилактики легочной формы сибирской язвы (после предполагаемого или доказанного инфицирования Bacillus anthracis).

Гиперчувствительность. Иногда уже после приема первой дозы ципрофлоксацина может развиться гиперчувствительность, в т.ч. аллергические реакции, о чем следует немедленно сообщить лечащему врачу (см. «Побочные действия»). В редких случаях после первого применения могут возникнуть анафилактические реакции вплоть до анафилактического шока. В этих случаях применение ципрофлоксацина следует немедленно прекратить и провести соответствующее лечение.

ЖКТ. При возникновении во время или после лечения ципрофлоксацином тяжелой и длительной диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, который требует немедленную отмену ципрофлоксацина и назначение соответствующего лечения (ванкомицин внутрь в дозе 250 мг 4 раза в сутки) (см. «Побочные действия»).

Противопоказано применение ЛС , подавляющих перистальтику кишечника.

Гепатобилиарная система. При применении ципрофлоксацина отмечались случаи некроза печени и жизнеугрожающей печеночной недостаточности. При наличии таких признаков заболевания печени, как анорексия, желтуха, потемнение мочи, зуд, болезненность области живота, применение ципрофлоксацина следует прекратить (см. «Побочные действия»).

У пациентов, принимающих ципрофлоксацин и перенесших заболевание печени, может наблюдаться временное повышение активности печеночных трансаминаз, ЩФ или холестатическая желтуха (см. «Побочные действия»).

Опорно-двигательный аппарат. Пациентам с тяжелой myasthenia gravis следует применять ципрофлоксацин с осторожностью, т.к. возможно обострение симптомов.

При приеме ципрофлоксацина могут отмечаться случаи тендинита и разрыва сухожилий (преимущественно ахиллова), иногда двустороннего, уже в течение первых 48 ч после начала терапии. Воспаление и разрыв сухожилия могут возникнуть даже через несколько месяцев после прекращения лечения ципрофлоксацином. У пожилых пациентов и пациентов с заболеваниями сухожилий, одновременно получающих лечение кортикостероидами, существует повышенный риск возникновения тендинопатии.

При первых признаках тендинита (болезненный отек в области сустава, воспаление) применение ципрофлоксацина следует прекратить, исключить физические нагрузки, т.к. существует риск разрыва сухожилия, а также проконсультироваться с врачом. Ципрофлоксацин следует применять с осторожностью у пациентов, имеющих в анамнезе указания на заболевания сухожилий, связанные с применением хинолонов.

Нервная система. Ципрофлоксацин, как и другие фторхинолоны, может провоцировать судороги и снижать порог судорожной готовности. Пациентам с эпилепсией и перенесшим заболевания ЦНС (например снижение порога судорожной готовности, судорожные припадки в анамнезе, нарушения мозгового кровообращения, органические поражения головного мозга или инсульт) в связи с угрозой развития побочных реакций со стороны ЦНС ципрофлоксацин следует применять только в тех случаях, когда ожидаемый клинический эффект превосходит возможный риск развития побочного действия.

При применении ципрофлоксацина сообщалось о случаях развития эпилептического статуса (см. «Побочные действия»). При возникновении судорог применение ципрофлоксацина следует прекратить. Психические реакции могут возникнуть даже после первого применения фторхинолонов, включая ципрофлоксацин. В редких случаях депрессия или психотические реакции могут прогрессировать в суицидальные мысли и самоповреждающее поведение, такое как попытки суицида, в т.ч. совершившиеся (см. «Побочные действия»). Если у пациента развивается одна из этих реакций, следует прекратить прием ципрофлоксацина и сообщить об этом врачу.

У пациентов, принимающих фторхинолоны, включая ципрофлоксацин, отмечались случаи сенсорной или сенсомоторной полинейропатии, гипестезии, дизестезии или слабости. При возникновении таких симптомов, как боль, жжение, покалывание, онемение, слабость, пациентам следует проинформировать об этом врача, прежде чем продолжить применение ципрофлоксацина.

Кожные покровы. При приеме ципрофлоксацина может возникнуть реакция фотосенсибилизации, поэтому пациентам следует избегать контакта с прямыми солнечными лучами и УФ-светом. Лечение следует прекратить, если наблюдаются симптомы фотосенсибилизации (например изменение кожных покровов напоминает солнечные ожоги) (см. «Побочные действия»).

Цитохром Р450. Известно, что ципрофлоксацин является умеренным ингибитором изофермента CYP1А 2. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении ципрофлоксацина и ЛС , метаболизируемых данным изоферментом, в т.ч. метилксантинов, включая теофиллин и кофеин, дулоксетин, ропинирол, клозапин, оланзапин, т.к. увеличение концентрации этих ЛС в сыворотке крови, обусловленное ингибированием их метаболизма ципрофлоксацином, может вызвать специфические нежелательные реакции.

Местные реакции. При в/в введении ципрофлоксацина возможно возникновение местной воспалительной реакции в месте введения (отек, боль). Эта реакция встречается чаще, если время инфузии составляет 30 мин или менее. Реакция быстро проходит после окончания инфузии и не является противопоказанием для последующего введения, если только ее течение не осложнится.

Во избежание развития кристаллурии недопустимо превышение рекомендованной суточной дозы, необходимо также достаточное потребление жидкости и поддержание кислой реакции мочи. При одновременном в/в введении ципрофлоксацина и общих анестетиков из группы производных барбитуровой кислоты необходим постоянный контроль ЧСС , АД , ЭКГ . In vitro ципрофлоксацин может мешать бактериологическому исследованию Mycobacterium tuberculosis, подавляя ее рост, что может приводить к ложноотрицательным результатам при диагностике данного возбудителя у пациентов, принимающих ципрофлоксацин.

Длительное и повторное применение ципрофлоксацина может привести к суперинфекции резистентными бактериями или возбудителями грибковых инфекций.

Содержание NaCl. Следует учитывать содержание NaCl в растворе ципрофлоксацина при лечении пациентов, у которых потребление натрия ограничено (сердечная недостаточность, почечная недостаточность, нефротический синдром).

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами, а также при занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. При развитии нежелательных реакций со стороны нервной системы (например головокружение, судороги) следует воздержаться от управления автомобилем и занятий другими видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Опыт клинического применения ципрофлоксацина у детей младше 1 года ограничен. Применение ципрофлоксацина при офтальмии новорожденных гонококковой или хламидийной этиологии не рекомендуется в связи с отсутствием сведений о применении в этой группе пациентов. Пациенты с офтальмией новорожденных должны получать соответствующую этиотропную терапию.

При офтальмологическом применении ципрофлоксацина необходимо принимать во внимание возможность ринофарингеального пассажа, что может привести к увеличению частоты встречаемости и увеличению степени выраженности бактериальной резистентности.

У пациентов с язвой роговицы было отмечено появление белого кристаллического преципитата, который представляет собой остатки препарата. Преципитат не препятствует дальнейшему применению ципрофлоксацина и не влияет на его терапевтический эффект. Появление преципитата отмечается в период от 24 ч до 7 дней после начала терапии, а его рассасывание может происходить как непосредственно после образования, так и в течение 13 дней после начала терапии.

В период лечения ношение контактных линз не рекомендуется.

После офтальмологического применения ципрофлоксацина возможно снижение четкости зрительного восприятия, поэтому сразу после применения не рекомендуется управлять автомобилем и заниматься видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Аллергия на ципрофлоксацин

Лекарственная аллергия. Ципрофлоксацин

Ципрофлоксацин это антибиотик II поколения фторхинолонов. Применяется в практике с 80-х годов. Активен в отношении многих микроорганизмов грамотрицательной флоры (эшерихии, сальмонеллы, протеи), а так же грамположительных аэробных микроорганизмов. Препарат хорошо всасывается и распределяется по тканям организма. Исторически группа хинолонов применялась для лечения почек и мочевыводящих путей. Последующие фторированные поколения применяются для лечения широкого спектра инфекционной патологии.

Аллергические реакции, вызываемые ципрофлоксацином:
сыпи, по типу крапивницы, кожный зуд, волдыри, петехии, отек верхних дыхательных путей. Системные реакции – лекарственная лихорадка, синдром Стивенса-Джонсона, токсический некролиз (растворение) эпидермиса.

С целью предупреждения развития аллергических реакций целесообразно проведение кожных проб, а при наличии противопоказаний – лабораторная диагностика сенсибилизации (аллергической готовности) пациента. Противопоказаниями к проведению кожных проб являются тяжелые аллергические реакции на антибактериальные и другие препараты, отмеченные раннее; кожные заболевания, системные заболевания и др.

Лабораторная диагностика

К лабораторным методам относятся: определение уровня специфических Ig E, РАСТ, ИФА, РИА, хемилюминесцентный метод, тест Шелли, реакция торможения лейкоцитов, РПГ, реакция бластной трансформации лейкоцитов, ЦАСК, РПГА и др.

До поступления аллергена в организм производится забор крови и измеряется уровень лейкоцитов. То же повторяется через 30-60 минут после введения аллергена. По разнице титра лейкоцитов в крови определяется наличие аллергии. Данная методика осуществляется при сомнительных результатах кожных проб. Методика проста и удобна, но недостаточно специфична (особенно при чрезмерно высоких уровнях лейкоцитов, на фоне активного инфекционного процесса).

Иммуноферментный анализ для аллергодиагностики (ИФА).

Принцип методики. Биологический материал – кровь помещают в лунки, содержащие известный антиген. В лунках происходит взаимодействие антигена и комплементарного ему антитела из сыворотки крови. После этого производится промывка. На втором этапе добавляются антитела против первых антител, меченные ферментом. Далее производится вторичная промывка и добавление вещества, активирующего фермент. Такая активация дает визуальную окраску. Чем больше содержится антигенов в сыворотке, тем больше окрасится лунка. При помощи метода колориметрии (перерасчет прибором характеристики цвета – в количественную характеристику) определяется уровень IgE.

Ципрофлоксацин во время беременности

Похожие и рекомендуемые вопросы

3 ответа

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 48 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 97.12% вопросов.

Ципрофлоксацин как влияют на беременность

Последний вопрос на эту тему. в начале беременности принимала антибиотики —

У меня знакомая тоже не знала что беременна и кололась цефазалином, ампицилином все норм..

При беременности и в период кормления грудью препарат не назначают, потому как не известно влияние на плод и на новорожденного ребенка. Ципрофлоксацин для детей.

По моему первые 4 недели зародыш питается из своиз запасов, если берем не прервалась, то должно быть все ок

Даже если это будет иметь какие-то последствия, то вы узнаете об этом после 12 недели беременности. гинекологу сообщить обязательно и держать ситуацию на контроле.

На первых неделях костная ткань не формируется. почитайте о развитии плода. не переживайте — даст Бог — все нормально будет.

На самых первых неделях беременности яйцеклетка оплодотворенная еще не связана ничем с организмом матери. Поэтому, антибиотики могли пройти мимо нее стороной.

Всё хорошо будет!!

Беременность и лактация. Ципрофлоксацин противопоказан к применению при беременности и в период лактации грудного вскармливания .Дело в том, что ципрофлоксацин капли, таблетки, инъекции негативно влияет на развитие костной ткани.

Мою подругу не про несло родила дочь с неразвитами почками, теперь до конца жизни ребёнок будет мучится, надо посоветоватся с врачом бы

Раз на раз не приходится, надо наблюдаться и делать все узи и скрининги могут быть последствия, антибиотики в начале беременности и незадолго до неё могут нанести вред плоду.

Как прием ципролета может повлиять на плод, на раннем сроке беременности?

Там ведь в аннотации написано!
при беременности, вообще, не рекомендуется антибиотики принимать

Прием пищи незначительно влияет на всасывание ципрофлоксацина.Беременность и лактация. Ципрофлоксацин проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

Таблетки конечно сильные но интересно какой срок, нельзя только из за таблеток делать аборт

Какое самое лучшее средство от цистита?

Лечение цистита комплексное и зависит не только от формы – острый или осложненный цистит (хронический) , но и подбирается индивидуально для каждого больного.
Лечение острого цистита
Противомикробная терапия. Так как цистита без инфекции не бывает, прием антибиотиков является одним из основных моментов лечения. Отказ от их использования приводит к осложнениям и к хроническому течению заболевания. Назначать антибиотики лучше всего после получения посева мочи на микрофлору и определения чувствительности выделенной микробе к тому или иному препарату.
Какие таблетки пить при цистите. Для лечения антибиотиками можно использовать одну из трех методик назначения: однодневное, трехдневное и семидневное назначение лекарств.
Для лечения одной дозой используется фосфомицина трометамола (монурал) . Для получения терапевтического эффекта протяженностью до трех суток достаточно принять однократно 3 г препарата. Лечение монуралом можно проводить в домашних условиях. Лечение одноразовой дозой проводится под наблюдением врача в случае простого неосложненного цистита!
Препарат можно также применять для профилактики цистита перед проведением инструментальных исследований мочеполовой систему у женщин и мужчин (цистоскопия, уретрография, цистография) .
Чаще всего лечение проводится 3- дневным или 7 – дневным курсом. Для проведения 7 – дневного курса необходимо наличие следующих факторов риска:
• Беременность;
• Острый цистит у мужчин;
• Женщина старше 65 лет;
• Сохранение симптомов цистита более 7 дней;
• Сахарный диабет;
• Рецидив инфекции;
• Перенесение острого цистита в возрасте до 15 лет;
• Если мать больного циститом, когда — либо перенесла такое же заболевание.
Какие таблетки пить при цистите — препараты для 3 – дневного лечения неосложненного цистита.
1 раз в сутки:
• Левофлоксацин по 500 мг;
• Монурал 3 г однократно;
• Цефибутен 400 мг;
2 раза в сутки:
• Норфлоксацин 400 мг;
• Ципрофлоксацин 250 мг;
• Офлоксацин 200 мг;
• Цефиксим 400 мг;
Какие таблетки пить при цистите — препараты для 7 – дневного лечения неосложненного цистита.
2 раза в сутки:
• Пефлоксацин 400 мг;
• Амоксициллин 375 мг;
• Цефуроксим 250 мг;
• Аксетил 500 мг;
4 раза в сутки:
• Фурадонин 100 мг.
Обильный прием жидкости — принимать до 2 литров жидкости в сутки.
Отказ от половой жизни на одну неделю.
В случае хронического рецидивирующего течения цистита назначается превентивное (предупреждающее) лечение. Есть несколько вариантов такого лечения:
1. Профилактический длительный прием низких доз препарата: 200 мг норфлоксацина, 100 мг ципрофлоксацина, 100 мг нитрофурантоина, 250 мг цефалексина, 250 мг цефаклора, 250 мг цефуроксима аксетила, 100 мг триметоприма, 3 г фосфомицин — трометамол 1 раз в 10 дней на протяжении 3 месяцев.
2. Если цистит появляется вследствие полового акта (в случае аномалии расположения наружной уретры у женщины) принимается препарат однократно после полового акта.
3. Подросткам, беременным и кормящим женщинам 125 – 250 мг цефалоспорина или цефалексина, 3 г фосфомицин – трометамол в таблетках.
4. Женщины в менапаузе, до профилактического приема антибиотиков, применяют интравагинально или вокруг уретры гормональные кремы, свечи с содержанием эстрогенов (овесин) . Принимать гормоны перед сном 4 недели, затем перейти на применение 2 раза в неделю в течение полугода.
5. Если появилось обострение цистита, а возможности обращения к врачу нет, необходимо самостоятельно начать прием препаратов и через 2 недели произвести бактериологический анализ мочи.
6. Обязательное применение антибиотико — профилактики перед проведением инструментальных диагностических или лечебных урологических манипуляций.

Базальная температура от А до Я. БэТэшка твой помощник в планировании беременности.Но не все задумываются, как именно эти лекарства влияют на главную нашу цель, а именно зачатие.Муж лечился и тетрациклином и ампициллином и ципрофлоксацин.

Сейчас антибиотики как-то не помогают уже. Поэтому вылечить цистит не так легко.

К антибиотиками и правда у многих устойчивость выработалась, сама через это прошла. Мне поэтому врач вместе с антибиотиками назначила препарат Секстафаг, он хорошо помогает цистит вылечить. В составе у него содержатся бактериофаги, они уничтожают бактерии очень хорошо. У меня цистит прошёл и больше меня не тревожит.

Когда врач мне назначал лечение при цистите, то сразу сказал,, что нужно принимать такой препарат, который бы и не вредил и в тоже время не давал бактериям прикрепляться к стенкам мочевого пузыря и конечно же снимал воспаление. Поэтому врач мне назначил Цистениум. Принимала этот препарат в комплексе с антибитиками. Цистениум, оказался достаточно приятным на вкус. И благодаря жидкой форме активные вещества попадают в мочевой пузырь и начинают действовать быстрее, чем таблетки от цистита. В составе собраны лечебные травы и витамин С. Цистит прошел.

Да, конечно, в наше время антибиотики желательно ещё с каким-то хорошим средством принимать, что бы воспаление до конца пролечить. Я вот очень довольна Уропрофитом, при цистите отлично помогает. Состав натуральный, там есть клюква, которая, как известно отлично помогает от цистита и ещё есть экстракт хвоща, он помогает снять спазмы и боли. Его в холодное время года можно в качестве профилактики пить, как я и делаю и цистита нет у меня.

Прием пищи незначительно влияет на всасывание ципрофлоксацина.Применение при беременности и кормлении грудью. Ципрофлоксацин проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

Солидарна с Валерией. Несколько лет мучилась с хроническим циститом, так во всех случаях обострений врачи антибиотики назначают. В последний раз дошло до того, что назначенный антибиотик оказался мне как слону дробина — у бактерий просто выработалась устойчивость за эти годы к лекарству. Хотя с другой стороны, может оно и к лучшему было. потому как врач в дополнение к антибиотику назначил мне Секстафаг еще, антибактериальный препарат. Лечение сразу с мертвой точки сдвинулось, за несколько дней от воспаления и инфекции, от всех симптомов избавилась. Сейчас, кстати, вспоминаю, когда то обострение было. месяцев 7 назад, оказывается. Так с тех пор ни намека на обострение, удивительно

Лично мне довольно неплохо Уропрофит помогает. Еще давным-давно врач его назначил в комплексной терапии острой стадии цистита, так с тех пор стараюсь несколько раз в год курс пропивать для профилактики — состав отменный, все безопасное, в холодное время года вообще никаких проблем теперь нет лишний раз на улице прогуляться или на природу съездить — не боюсь подморозиться (раньше чуть что — сразу прихватывало)

Не нужно самостоятельно цистит лечить, а то он в хроническую форму переходит от неправильного лечения. Могу ещё статьей поделиться о профилактике цистита http://www.rusmedserv.com/news/item_3914.html стараюсь не забывать эти правила, Цистениум ещё подключаю к лечению всегда, это натуральный и комплексный препарат, на травах лечебных — пока такие меры хорошо выручают.

Кто-нибудь болел ОРВИ при беременности, как справились? ничего плохого не случилось?

Болела)) ничего страшного не стряслось) ) главное без фанатизма)) таблеточек и нервов минимум) чаечек. тепло и покой))

Ципрофлоксацин. Международное наименование Ciprofloxacin.Рекомендован контроль функции почек. Применение Ципрофлоксацина при беременности и в период лактации Противопоказан.

Я болела
лечилась гомеопатией типа САНДРЫ и аквамарисом + горло полоскала фурацилином
все в порядке

На шестом месяце простыла, пила только ромашку и горло ей полоскала, в нос капала сок алоэ — помогло! И сынишка здоровый родился!

Лук, чеснок, лимоны, апельсины, соки. И гулять, гулять.

Болела. Очень сильно кашляла. Даже в больнице лежала. Но ребенок родился здоровенький, сейчас ему уже 25! Тьфу-тьфу-тьфу!

Да, и даже гриппом, в первый триместр, и лечили- куйнёй с противопоказанием- беременность. Кроме наследственной аллергии (по линии мужа она у всех- 4 поколения знаю) — ничего.

Ципрофлоксацин назначается при следующих заболеваниях инфекциях дыхательных путей, мягких тканей и кожи, костей, суставов, ЖКТбеременность и период лактации детский возраст до 15 лет. Если имеются нарушения работы почек, то назначается обычная доза.

Ни в коем случае не пей никаких таблеток и прочую химию, это негативно воздействует на плод. (Я сама ещё не рожала, но нам это в институте рассказывали) . Лечись народным способом: травами, отварами. На ночь одевай тёплые носочки, закутай голову шарфом. Ничего страшного не должно случиться.
Для справки- для плода опасны болезни: краснуха, ветрянка, корь, желтуха, ну и всякие инфекционные (сифилис и т. д. ) ОРВИ не должно принести вреда. Выздоравливайте!))

Было дело, обильно пила чай с медом, малиной и конечно лимон! Когда только симптомы начинали проявляться пила оцилококцинум. Нос был заложен, капала детские капельки, сосудорасширяющие, а что было делать. Но ничего, все хорошо! Малыш растет!

Болела несколько раз, даже в роддоме простудилась. Лечилась обычно, полоскание, горячее питье, витамины, в роддоме мне прописали физиотерапию, ходила туда. Ребенок родился здоровый.

Справлялась лекарствами, ничего не случилось.

Мне гриппферон хорошо помог. он на основе интерферона. природный человеческий антибиотик. показан и беременным и малышам с рождения

От приступа цистита 4 дня пила Ципрофлоксацин назначал терапевт . Не знала, что беременна.ей долго и упорно объясняла, что на сроке до 3 недель беременность есть, а плода нет. то есть препараты до этого срока на ляльку не влияют. это так согласно науке. сама.

Я болела долго дней 8 с температурой -на первых трех неделях. Температурища была 38-39 скорую вызывал муж укол делали сами только догадывались что можем быть беременны, еще я ципрофлоксацин пили, ну это просто пипец был она не спадала и пришлось антибиотики пить. Сейчас нам полгода все хорошо, только диатез от каш коробочных и прочкего покупного

Болела примерно на 4 неделе беременности. Не сильно без температуры. Не лечилась, думала не страшно. На 11 неделе мне поставили замерший плод и делали чистку.

Какие есть сильные антибиотики?

Смотря для чего

Будущим мамам во время беременности необходима повышенная осторожность и внимательность. От любого принятого решения может зависеть здоровье вынашиваемого ребенка.

Пить антибиотики лучше только с рецепта врача

В плане чего сильные?

Так просто очень опасно пить на каждые органы свои антибиотики

Лиля, хроника антибиотиками не лечится, Вы только всё усугубляете. Я у себя эту проблему стабилизировала. Если что, пишите в личку.

Что нужно знать о ципрофлоксацине. Ципрофлоксацин способен неблагоприятно воздействовать на плод.По той причине, что об эффектах, оказываемых ципрофлоксацином на беременность, известно немного, женщинам рекомендуется избегать.

Антибиотики нельзя применять без уточненного врачом диагноза. Мало того, что вред нанесёте организму, так ещё и не будут действовать в нужное время (привыкание).

Только идиотики пьют антибиотики

Антибиотики, выводясь-через почки, понижают их тонус и это грозит: проблемами по-женски, холодом в теле и ногах, постоянной депрессией и снижением жизненного тонуса,
болью и онемением в ногах и пояснице, проблемами со слухом и прочее. А ВЫ-являетесь
ГЛАВНЫМ вопрошающим и НИ ХЕРА-не знающим. Блин, травишь себя-всякой дрянью, а потом, траванутая-задаешь идиотские вопросы (типа, дуракам и идиоткам-законы не писаны и ими-не читаемы). Похоже, ты-приговорена, за своё невежество.

Всем добрый вечер:))Если есть врачи,прошу ответить серьезно:)

А у мужа тоже все ОК?
Тогда — на все воля Б-я.

Влияние антибактериальных препаратов во время беременности. По данным многочисленных исследований было установлено, чтоЦипрофлоксацин, Нолицин, Ципролет оказывают повреждающее воздействие на суставы плода, причем на любом сроке беременности.

Аха. особенно если учесть обилие смайлов в вопросе

Я тоже бегала по гинекологам около 3 лет, пока не проверила мужа. Опа, оказывается в нём причина.

Может из за приема противозачаточных таблеток. у меня 2года не получалась.

Причина всё равно есть. мужа проверяли. он ведь тоже причём.

Я не специалист но слышала о многих таких случаях — может сьездить отдохнуть куда-то в такие места которые способствуют этому . а где такие места можно поспрашивать у людей .

Можно ли Ципрофлоксацин при беременности и лактации. Инструкция по применению. Ципрофлоксацин — антибактериальный химиопрепарат, применяемый при лечении инфекций бактериального характера.

Ну так очень трудно ответить.. может быть даже от того что вы слишком часто пытаетесь это сделать))) а с партнером тоже все в порядке? иногда даже излишний настрой мешает.. отпустите ситуацию и попробуйте хотя бы год не думать об этом-часто это помогает.. отдохните мыслями и займитесь другими вопросами и делами.. я шесть лет не могла забеременеть-тоже все в порядке было, а потом словно почувствовала что именно сегодня и сейчас-так и получилось))))

Почему-то многие женщины ищут причины только в себе. Такие проблемы надо решать ТОЛЬКО вдвоём.

Может реано у мужа вашего не то че нить. там спермотозоиды не сино быстрые, или не зрелые.

Пусть муж обследуется. Не думали — почему бесплодным брак считается если в течении 3 лет вы не предохраняетесь и не забеременили? Организм тонкая штука, подождите.

Невозможность зачать ребенка зависит не только от матери, но и от отца . к сожалению факторов влияющих на зачатие очень много, и однозначно вам что либо по советовать сложно . я бы посоветовал вашему мужу проверится. СДать спермограмму, посмотреть на подвижность сперматозоидов.. . если у вас все впорядке на 100 процентов может быть проблема в нем ?! Бывает всякое, и не стоит отчаиваться . Попробуйте поговорить с мужем и сдать спермограмму. она достаточно показательна в плане прогноза зачатия

Не зная о беременности я принимала ципрофлоксацин. после задержки пошла на узи и там поинтересовалась, на сколько этоНаталья, во-первых, успокойтесь. первые две недели после зачатия на эмбрион не влияет прием препаратов мамой. во-вторых, записывайтесь тогда в.

Видимо появилась инфекция. Выпей антибиотик Ципрофлоксацин и добавь Трихопол или Стрептоцид

Что делать помогите.

Помогите советом, пожалуйста! У меня Цистит, хронический.

От него умирает полмиллиона человек в год. А что из аптечной сети реально помогает в лечении гриппа? (+)

Помогает все, если правильно пользоваться, тем же самым анальгином, его на пример половинку или четвертинку принимают.

Препараты данной группы противопоказаны во время беременности, но ципрофлоксацин в редких случаях применяется по показаниям, т.к. препарат уже давно существует и негативного влияния не было отмечено.

Арбидол точно помогает, но не от всех вирусов, мне от некоторых очень хорошо помогал, то каких-то вообще не помогал, но как ты угадаешь какой у тебя вирус? Больше я ничего не пробовала.

Реально помогает заниматься спортом, много гулять и тепло одеваться.

Грип не лечится. Он переносится человеком. А уж какие последствия-тут всё от иммунитета зависит. Надо чаще потеть от нагрузок физических и в ванне или бане. Надо питаться нормально а не сладким и тестом. Витаминизироваться

Надо принимать антибиотики только надо знать какие . Например Сумамед или что то такое

Лично мне от гриппа помогали капли Гриппферон. Арбдол лет 7 назад вытащил меня из затянувшейся простуды (месяц болела), до этого ничего не помогало, от него сразу был эффект. А так при простуде хорошо зарекомендовал себя циклоферон — тоже был результат

Прием пищи незначительно влияет на всасывание ципрофлоксацина.Ципрофлоксацин противопоказан к применению при беременности и в период лактации грудного вскармливания .

Амиксин дважды пробовал — просто радует! При первых признаках простуды принимал и все, других признаков не появлялось. Но, сука, дооогой! Ни арбидол, ни афлубин как-то не вставили. Парацетамол (как и прочие НПВС) в разных составах, да, симптоматически помогает, но болеешь с ним столько же. Гомеопатия без комментариев (магия помогает тем, кто в нее верит). Может, имеет смысл интерфероны есть? А анальгин, кстати, а большей части цивилизованного мира запрещен еще с 60-х.

Циклоферон под этот тип вируса

А мне вот при гриппе ингаврин и кагоцел хорошо помогают
а при орви циклоферон хорошо помогает а при легкой простуде эргоферон или оцикокцинум тоже хорошо помогают

Иммунитет лучшее лекарство

Есть такое чехословацкое лекартство на зываеться Хиконцил оно не пытаеться убить болезнь оно попомогает организму победить болезнь чем ускоряет лечение любой простуды и вирусной инфекции один минус оно очень дорогое

Ранее уже пропила амоксициллин, . , коленно-локтев.положение. Прочитала, что ципрофлоксацин противопоказан при беременности и влияет на суставы плода. . открыть.

20 лет работала в санатории и всегда делала предварительно прививки против гриппа. И ни разу не заболела.
Так что прежде чем думать о лечении, подумайте о профилактике. Это действеннее.

Сегодня расскажу как вылечить простуду за ночь.
Этим способом я пользуюсь вот уже несколько лет. Сделаете все как я пишу и удивитесь, что на самом деле есть простые способы быстро избавиться от начинающихся симптомов болезни без дорогостоящих лекарств.
Понадобится:
1. бальзам золотая звезда
2. шприц большой (20 мл)
3. физ. раствор (натрия хлорид 0,9%) — в аптеке бутылочки продаются
4. перекись водорода 3%.
Только важно начать это лечение как только появились первые симптомы простуды -щекотание в носу, чихание, насморк. В этом случае, пока вирус только начинает размножение в дыхательных путях, возможно быстро его убить и вымыть.
НАЧИНАЕМ:
1. Налить пол стакана физ. раствора и в микроволновке подогреть буквально 5 сек. (чтобы теплый был, температуры тела).
2. Набрать полный шприц физ. раствора, наклонить над раковиной голову вправо и в верхнюю ноздрю (левую) вливать раствор, чтобы вытекало из нижней ноздри. Потом тоже самое, только промыть с другой стороны. Высморкаться.
3. Взять еще 1 стакан. Перекись водорода разбавить в теплой воде в соотношении 1:2 (1 часть перекиси и 2 части воды) и закапать после промывания носа по 2 капли в каждую ноздрю.
4. Приступаем к звездочке: намазать точки возле носа, лоб (как обозначено на рисунке), после на носу с обеих сторон растираем звездочку (смотрите чтобы не попало в глаза) -как указывают стрелочки.
5. Переходим на ступни. Мажем снаружи все пальчики, потом ступню. Но НЕ ПОЛНОСТЬЮ, а только пятку, большой палец и под пальцами. Проводим бальзамом от БОЛЬШОГО пальца к пятке линию. Одеваем носки. И ходим в них и ложимся спать. На утро будете здоровы!
Промываем нос каждые 2 часа и после капаем перекись. Это в том случае если пришли с работы днем, например. Каждые 2 часа проводим. Ножки и лицо сразу мажем. На ночь обязательно!
Если будете делать так, как я написала с первых симптомов, то простуда отступит. Даже если время упущено делаем по той же схеме и выздоровеете в 2 раза быстрее. Тут важно понять механизм — промываем нос часто — вымываем вирус, перекись содержит атомарный кислород убивающий вирус, бальзам активирует кровообращение местно, а значит и местный иммунитет. Все это не дает вирусам размножаться. На ступнях нос проецируется на большом пальце ( у каждого нашего органа есть проекция на теле), поэтому трем активнее его. Остальное (пятка. под пальцами) -очень активные точки. Этот способ нам еще в мед. институте рассказывали на занятиях и призывали лечиться им. Так и делаю. Очень помогает.

Сейчас чеснок сижу ем) Лучшее лекарство это профилактика)

Господа, делайте прививки!

Грипп- заболевание, которое, если лечить, ПРАВИЛЬНО, проходит за неделю. Если не лечить ВООБЩЕ, проходит за 7 дней. Не умирают люди от гриппа, а умирают или ослабленные, к которым он «цепляется», или от его лечения. Если с голой ж.. пой выбегать даже на 5 градусов мороза, то колдракс уже через 5 минут поможет купировать 7 основных симптомов гриппа. Терминальный отёк лёгких, увы, восьмой.

Ципрофлоксацин запрещен к применению у беременных. Влияет на суставы ребенка.ципрофлоксацин при беременности. Кому-нибудь назначали? Второй триместр, вот назначили этот антибиотик после бакпасева мочи.

Бруфен и постельный режим!
прививка- помогает!

TULASI — himalaya — сушёные листья дерева туласи, высыпаете из капсулы, натощак, запиваем водой, кушать через 30 минут, другие лекарства применять можно через час. Взрослым содержимое 2-х капсул с утра — одну перед ужином, детям с 6 до 12 лет утром 1 — и 1 вечером, 3-6 1 утром, 0,5 вечером, детям от 1 года до 3 — 1 капсулу на 2-3 приёма — утром и вечером. Помогает от кашля мгновенно — в тяжёлых состояниях гриппа и бронхита способствует укреплению иммунитета. Отвар семян хельбы — пажитника, египетского жёлтые семена. Зелёный, индийский — не подойдёт. Пить — от гриппа, кашаля, насморка, и т. д. и т. п.

У нас в городе все школы на карантине. Сыну на второй день болезни стала давать амексин (тилорон) и сама при начальных симптомах приняла.
Средство хорошее, советую.

Не зная еще о беременности, подруга принимала антибиотики. Ципролет Ципрофлоксацин .Врач успокоил, сказав, что Ципролет влияет на формирование костной ткани, которая начинает формироваться на 6-8.

Профилактика- ремантадин по 1тх1р/д- 1-2 мес в период эпидемии. Когда уже поздно профилактировать, при заболевании в первых 3 дня- 2-3т х 3р/д. Действует на грипп типа А и подавляет репликацию типа В. Стоит в аптеках дешево. Эффективность хорошая. В этом году как раз вирус этих типов циркулирует.

«Детка» Порфирия Иванова поможет и без аптеки.

Ингавирин очень помогает, если принимать в начале болезни, но там с 18 лет в инструкции, Амиксин тоже что то подобное, но там с раннего возраста, сама не пробовала, но многие хвалят.

Интерферон или его производные, но обязательно в первые сутки

2 головки чеснока, 3 столовых ложки меда (лучше липа), 50 гр. водки, 1/3 лимона. Чеснок растереть, лимон подавить. Гарантия, проверено на моих родственниках. Я вообще (3№№№) вот уже лет 10 не болею, Искупался в святом источнике в Камно (Псковская обл)

Использование местных форм ципрофлоксацина при беременности возможно, если предполагаемая польза превышает потенциальный риск для плода с осторожностью использовать в период кормления грудью неизвестно.

Ваш вопрос меня уже довольно давно интересует. У меня почти нулевой иммунитет, цепляется всё подряд. Даже на ВИЧ анализ делала. Арбидол помогает организму немного, у меня после его приема температура начинает с 35 до 38 подниматься, организм начинает сопротивляться и это уже хорошо. Неплохи уколы интерферона и свечи с интерфероном. Но это всё временно. Я считаю, что есть только один путь: гомеопатия + ЗОЖ (закаливание в частности). Это долго и муторно, но того стоит.

В аптеке есть витамины. реально помогают. только надо их пить когда еще не заболел. для профилактики. компливит например. тоесть комплекс, где есть все витамины и минералы. проверенно на себе. . даю гарантию сто процентов. не понимаю почему люди покупаю тирафлю или кагоцел когда можно просто пропить хотя бы курс витаминов. беременным обычно назначают компливит или другие и надо пить всю беременность. так вот когда я была беременна и еще не начала их пить, то болела. потом мне выписали. пила 5 месяц. вообще ни разу не заболела даже насморком. поэтому и говорю проверенно на себе. ребенку тоже даю тем более зимой. и побольше пить воды.

Водка помогает. Грамм 200-250 и спать под 2 одеяла. С утра встаёшь здоровым.

Простой антигриппин, пертуссин, мукалтин, аспирин и парацетамол. не нужно тут ничего выдумывать.

Беременность и ципрофлоксацин. Гость. Опубликовано 19-01-2005 12 28. lt !—Пожалуйста, в тексте вопроса укажите ответы на нижеприведенные пункты, это поможет дать более полный ответ на Ваш вопрос.

Арбидол — говорят вообще не проверенное средство, которое не помогает, как и многие из таковых. (Путина на них нет. потому что Путин. ). Ингаверин — немного но помогает реально при заболевании гриппом, если его пить внутрь, облегчает перенести заболевание гриппом более легко для организма. Гоголь-моголь — помогает, от простуды и т. п.

Ремантадин кальцекс аскорутин

Для наилучшего перенесения болезни необходимо принимать ударные дозы витаминных препаратов. Всё равно, пока организм не выработает собственную защиту (4-10 дней) болезнь не пройдёт, а вот снизить риск неблагоприятных последствий и облегчить течение болезни они помогут. Ударная доза (в моём понимании) — 3 суточные нормы в сутки. После выздоровление необходимо принимать витамины ещё в течении недели, как минимум, так как организм хуже усваивает их при употреблении больших доз и пока процесс не нормализуется надо бы помочь организму. И самое главное — горячий куриный бульон. Я вывариваю крылышки и ножки. Так что аптека поможет только витаминами. Помогают препараты с интерфероном. И ВОТ ЛИЧНО Я ПРИ ПРОСТУДЕ ПОКУПАЮ ЭХИНАЦЕЮ СПИРТОВОЙ РАСТВОР, ОТВАРИВАЮ КУРОЧКУ И ЧАЁК С ВИТАМИНКОЙ. ЕСЛИ ЭТОГО НЕ ДОСТАТОЧНО — ТОГДА — что-нибудь с интерфероном. Но самолечение не всегда хорошо и если болезнь не проходит в течении 10 дней — сходите в больничку, а если температура выше 38,5 то без вариантов в больницу и на первый день.

От прививки как раз есть вероятность гриппом заболеть, потому что она иммунитет снижает

Если грипп лечить — он проходит за неделю! Если не лечить. то за семь дней.

Применение в период беременности и кормления грудью. Данных недостаточно.Существует вероятность негативного влияния ципрофлоксацина на развитие суставного хряща в организме ребенка.

Я за прививки! Сама делаю регулярно! Не болею и никого вокруг себя не заражаю! А те, кто прививки не делает — сознательные вредители здоровью, своему и окружающих! Разнощики вирусов и создатели тех самых эпидемий!

Лично я, спасаюсь Ингавирином 90 мг, 2-3 дня и на ногах.

Если хочешь быть здоров-закаляйся!

Самое лучшее — это прививка. Когда все привиты вовремя — никакие болезни не страшны.

Детям хорошо помогают капли в нос — гриппферон и деринат.

Ципрофлоксацин, как и другие фторхинолоны, ценится за этот широкий спектра действия, отличное проникновение в ткани и доступность в форме пероральных иБеременность. FDA классифицирует ципрофлоксацин в категорию C в отношении беременности.

Из аптечной сети нихрена не помогает. Жри боярышник, смородину, бруснику, клюкву. Поддерживай иммунитет, тогда никакой грипп не страшен

По сути ничего не помогает. Доказанную эффективность имеют ровно два препарата, дешёвый советский ремантадин и дорогой тамифлю. Но оба давно уже помогают слабо и мало от каких вариантов штамма. Прививка. она не даёт гарантии, но обычно уменьшает последствия. Все же эти фуфломицины помогают только их производителям, в смысле карманы наполнить. ВСЕ, Ни один из них не имеет доказанной проверенной эффективности от гриппа, ни так называемые иммуномодуляторы, всякие там -фероны, ни непонятного состава кагоцелы-арбидолы, ни тем более основанные на вере в магию оциллококцинумы, в которых даже действующего вещества нет. Не забывайте делать прививки. А если уж заболели — лечитесь симптоматически и смотрите внимательно, что бы не пропустить осложнения и вторичные инфекции. И да, антиботики от гриппа само собой тоже не помогают, они против бактерий, а грипп — заболевание вирусное.

Реально помогает заниматься спортом, много гулять и тепло одеваться.

У меня друг из Израиля привозит капсулы. Вылечивает грипп за раз! Названия не помню, но что такие таблетки есть, факт!

Скажите, пожалуйста, как влияет прием ципрофлоксацина на беременность? Начался цистит и пришлось пропить курсом ципрофлоксацин 7 дней . Потом тест показал, что я беременна срок около двух недель .

Если вовремя, правильно- то всё годится. Иначе-неверное применение-индивидуальная непереносимость-прочие другие факторы воздействия на организм, которые могут неблагоприятно сказаться на работе органов-всё сведёт в яму. Всё нужно делать правильно, так, как рекомендуют! Читать инструкцию! Если всё соответствует-то можно принимать, и от этого вполне можно ждать выздоровления.

Если из аптеки — то при гриппе реально помогает интерназально раствор «Кортексина». Тот, который в неврологии применяют в виде уколов. А виде капель в нос — по 1 кап. в каждую ноздрю каждый час — с момента начала заболевания позволяет победить грипп в течение 1-1,5 дня. Испробовано на себе недавно: в пятницу вечером резко поднялась высокая t, гол. боль, ломота в мышцах — все симптомы гриппа налицо. Уже в воскресенье утром и до сих пор ничего не возобновилось из перечисленных симптомов. В прошлом году дочь за 1 день таким же образом вылечилась от гриппа. В аннотации к лекарству не написано про лечение гриппа, но есть показание: «При лечении вирусных или бактериальных инфекций нервной системы». А вирус гриппа при вторжении в организм человека поражает в первую очередь нервную систему — поэтому первыми симптомами при гриппе будут симптомы нейроинтоксикации: головная боль, ломота в теле, слабость, невозможность сосредоточится. Присовокупляю к лечению «Кортексином» обильное питьё, витамин С в достаточном количестве, временный отказ от пищи. В итоге это даёт быстрое выздоровление за очень короткий срок и без осложнений.

Инговирин 1 таб в сутки 7 дней, амоксицелин 500мг 3 раза в сутки 7-10 дней, от кашля термопсис, если есть боли в горле полоскать мироместином и нос прыскать им же, нехрена не гулять, дома сидеть укутовшись, дополнительно теплые носки, шапка, помещение проветривать утром и вечером, полы промывать с хлоркой, температуру от 38.3 и выше сбивать 1 таб ношпа и 1 таб анальгин, дополнительно для улучшения иммунитета делать укол тималин 1 раз в сутки 10 дней

Прививка помогает и закалка и больше ничего. а в случае заболевания постельный режим жаропонижающее много жидкости и врач

Как можно лечить пиелонефрит?

Мама моя лечила меня «бабушкиными» рецептами. один из самых приятных и действенных — настой шиповника. пить каждый день ск-ко сможешь (вместо воды)

Какие средства принимать нельзя. Нужно обязательно знать, как именно антибиотики могут влиять на беременность.Запрещены фторхинолоны флоксал, абактал, нолицин, ципролет, ципрофлоксацин .

Попробуй народными средствами! Травами-кукурузные рыльцы, пол-пола, девясил и т. д. Может у вас завились гастролеры? Они бывают и в почках! Проверьтесь на всякий случай!

Как лечить не поскажу, а вот что эта болезнь тяжело поддается лечению слышала не раз. Знаю только что лечение занимает гдето пол года — эт лекарствами, а потом диета, травки. Почки штука вредная. Сожалею и удачи. Может стоит еще у других врачей консультацию получить?

Проконсультируйся с урологом. Можно ли тебе пить ЦИСТОН и ПЯТЬ НОК. И пропей травы Спорыш, Брусничный лист, Почки и листья берёзы — травы пить по 10 дней

Меня тоже кормили антибиотиками. застала времена бисептола и фурадонина. сходи к хорошему травнику, есть сборы разные, но это не вместо лечения. диета. гимнастика.

Сама через такое прошла! Лечится надо т. к. на много серьезнее чем кажется.. . Главное соблюдать показания врача, находится в покое, исключить физические нагрузки и конечно избавится от причины его возникновения.. .
В моем случае это был хронический тонзилит.. .
Выздоравливайте 🙂

Какие антибиотики при беременности разрешены? Показания к приему антибиотиков прифторхинолоны ципрофлоксацин, ципролет, нолицин, абактал, флоксал и дрконцентрациях негативно влияет на развитие головного мозга и нарушает деление клеток крови опасен.

Пиелонефрит – это воспаление почек, при котором поражается их чашечно-лоханочная система и внешняя оболочка (паренхима). Обычно проявляется высокой температурой (38–39°С), ознобом, ломотой в мышцах, головной болью, болью в пояснице. При этих симптомах самым правильным будет вызвать врача на дом. Пиелонефрит лечится, как правило, в стационаре.
Причины
Возбудителями пиелонефрита являются бактерии рода Escherichia, Proteus, Staphylococcus, Enterococcus и др. Выделяют восходящий (по мочевым путям) и гематогенный (перенос бактерий с током крови из другого очага инфекции) путь инфицирования.
Какие фазы выделяют в течении пиелонефрита?
Активное течение: боли в пояснице или животе, повышение температуры, повышение давления, учащенное мочеиспускание, небольшие отеки, лейкоциты и бактерии в моче в большом количестве, признаки воспалительного процесса в анализах крови. Латентное воспаление: жалоб нет, анализ крови в норме, однако в анализе мочи повышено количество лейкоцитов. Бактериурии может не быть. Ремиссия: нет ни жалоб, ни отклонений в анализах крови и мочи.
Какой режим нужно соблюдать при лечении пиелонефрита?
В фазе ремиссии или латентного воспаления достаточно избегать переохлаждений, особенно опасен влажный холод: сплав на байдарке по горной реке или битва с урожаем под осенним дождем вполне могут обернуться больничной койкой. Очень хорошо, если есть возможность принимать лежачее положение на полчаса в середине дня. И совершенно недопустимы ситуации, когда опорожнение мочевого пузыря происходит слишком редко. Походы в туалет оптимально совершать каждые 3–4 часа. Фаза активного воспаления, особенно в первые несколько суток, предполагает не просто домашний, а постельный, «пододеяльный» режим. Можно читать, смотреть телевизор или играть в компьютерные игры – главное, чтобы соблюдались условия: тепло и горизонтальное положение.

У ребенка 1,5 мес. возраста гноиться глаз. Альбуцид, левомецитин, череда не помогают. Посоветуйте как лечить?

Вы в своём рассудке? Такие вещи лечит врач.

Применение Ципрофлоксацина при беременности. Беременным и кормящим матерям препарат Ципрофлоксацин дляДанные вещества влияют на скорость и качество всасывание лекарственного средства. Важно придерживаться интервала между приемом препаратов 4ч.

Аллергия и все о ней

В статье рассмотрим к препарату «Ципрофлоксацин» аналоги и отзывы.

Лекарство в форме таблеток входит в группу антибактериальных препаратов из разряда фторхинолонов. Данные вещества назначаются в качестве терапевтического средства против патологий инфекционного характера, появление которых спровоцировали бактерии, чувствительные к активному компоненту препарата. Отзывы о «Ципрофлоксацине» имеются в большом количестве.

Состав лекарственного препарата

Медикамент производится в форме таблеток, покрытых оболочкой. Таблетки белого цвета, гладкие. Активное вещество препарата – ципрофлоксацин. В одной таблетке может содержаться в зависимости от дозировки 250 и 500 мг. Кроме того, в составе таблеток присутствует ряд вспомогательных компонентов, таких как:

2. Коллоидный ангидрид кремния.

4. Стеарат магния.

5. Микрокристаллическая целлюлоза.

6. Очищенный тальк.

7. Изопропиловый спирт.

9. Натрия крахмала гликолат.

В одной упаковке содержится 10 таблеток.

Что сообщает нам инструкция по применению к «Ципрофлоксацину»? Цена и отзывы будут представлены ниже.

Свойства медикаментозного средства

Активное действующее вещество входит в группу антибактериальных препаратов из разряда фторхинолонов. Препарат обладает бактерицидным действием, уничтожая чувствительные к действующему веществу бактерии. Данный эффект обусловлен свойством ципрофлоксацина подавлять каталитическую активность ферментов, производимых бактериальной клеткой ДНК-гираза. Таким образом, удается нарушить процесс удвоения ДНК клеток и последующей гибели бактерий.

«Ципрофлоксацин» проявляет активность как по отношению к активным клеткам бактерий, находящихся в стадии размножения, так и к пассивным микроорганизмам. Препарат обладает бактерицидным эффектом, уничтожая такие грамположительные бактерии, как стрептококк и стафилококк, а также грамотрицательные микроорганизмы, такие как синегнойная и кишечная палочка, протеи, сальмонеллы, иерсинии, клебсиеллы, гонококки, шигеллы и т.д.

Помимо этого, антибиотик «Ципрофлоксацин» уничтожает специфические бактерии, которые представляют собой внутриклеточных паразитов. К ним относятся уреаплазмы, микоплазмы, хламидии, микобактерии туберкулеза, легионеллы и т.д. Пока не удалось точно выяснить, воздействует ли ципрофлоксацин на бледную трепонему, которая является возбудителем сифилиса.

Он хорошо всасывается в кровоток и распределяется равномерно по всем тканям, где и оказывает лечебный эффект.

Отзывы о «Ципрофлоксацине» рассмотрим ниже.

Показания к использованию данного медикамента

Таблетки назначаются для проведения этиотропной терапии, которая предполагает устранение возбудителя инфекционного процесса. Препарат используется для лечения инфекций, которые спровоцированы бактериями, чувствительными к ципрофлоксацину. Среди показаний к приему следующие заболевания:

1. Поражение нижних и верхних дыхательных путей.

2. Воспалительные процессы в лор-органах, вызванные бактериями.

3. Инфекционные заболевания структур почек и мочевыделительной системы.

4. Инфекции половых органов специфического и неспецифического характера.

5. Инфекционные поражения органов системы пищеварения, в том числе челюстей и зубов.

6. Воспалительные процессы в желчном пузыре и иных структурах гепатобилиарной системы.

7. Гнойно-воспалительные и инфекционные процессы на кожном покрове, подкожной клетчатке и в мягких тканях.

8. Воспалительный процесс гнойного характера в опорно-двигательной структуре, в том числе остеомиелит.

9. Перитонит, то есть воспалительный процесс в области брюшины, и сепсис, то есть поражение крови бактериями.

Кроме того, «Ципрофлоксацин» часто назначается в качестве профилактической меры против инфекций у пациентов со сниженными защитными свойствами организма. Это указывает инструкция. Отзывы о «Ципрофлоксацине» противоречивые.

Противопоказания к применению лекарственного средства

Противопоказаниями для использования являются: беременность на любом сроке гестации, период грудного вскармливания, а также возраст до 18 лет. Индивидуальная реакция на ципрофлоксацин также является противопоказанием для его приема, равно как и другие препараты из разряда фторхинолонов. Прежде чем назначить препарат, врач должен удостовериться в отсутствии противопоказаний у пациента.

Побочные эффекты от применения препарата

При приеме «Ципрофлоксацина» могут развиваться следующие нежелательные реакции со стороны некоторых систем и органов организма:

1. Система пищеварения: тошнота с периодической рвотой, болезненность в животе, диарея, псевдомембранозный колит.

2. Нервная система: головная боль, быстрая утомляемость, слабость, головокружение разной степени выраженности, кошмарные сновидения, галлюцинации, расстройства слуха и зрения, обмороки.

3. Сердечно-сосудистая система: тахикардия, нарушение сердечного ритма в виде аритмии, пониженное артериальное давление (гипотония).

4. Система мочевыделения: нарушения при выведении мочи, такие как задержка мочеиспускания, дизурия и т.д., образование кристаллов, гематурия, альбуминурия, воспалительные процессы в почках, такие как интерстициальный нефрит и гломерулонефрит. Это подтверждают к «Ципрофлоксацину» инструкция по применению и отзывы.

5. Система кроветворения: сниженное количество лейкоцитов, тромбоцитопения, нейтропения, повышенное содержание эозинофилов.

6. Опорно-двигательный аппарат: уменьшение прочности связок и сухожилий, суставные боли, как следствие развитие воспалительного процесса и разрывов.

7. Показатели лабораторных исследований: повышенный креатинин и мочевина в составе крови, увеличение ферментной активности печеночных трансаминаз.

8. Кожный покров: фоточувствительность.

9. Аллергические реакции: зуд, сыпь на коже, крапивница, отеки мягких тканей на лице и половых органах, некротические поражения кожи.

Если у пациента обнаруживаются вышеперечисленные реакции на фоне приема лекарства, следует отменить препарат и обратиться к врачу. Так указано в инструкции. По отзывам, цена «Ципрофлоксацина» приемлемая.

Передозировка лекарственным средством

Если существенно превысить рекомендованные терапевтические дозировки при приеме препарата, могут развиться такие признаки передозировки, как тошнота и рвота, головокружение, головная боль, мышечные судороги, нарушение сознания в различной степени выражения, галлюцинации. При появлении перечисленных признаков необходимо промыть желудок и кишечник, а также принять сорбент. В некоторых случаях может потребоваться симптоматическое лечение, так как не существует специфического антидота.

Применение и дозировка

«Ципрофлоксацин» принимается утром натощак. Таблетка проглатывается целиком без разжевывания и запивается большим количеством воды. Режим дозирования зависит от характера инфекционного заболевания и степени его выраженности. Если инфекция протекает не остро, то назначается прием 250 мг препарата дважды в день. При остром течении с осложнениями, в том числе при поражении половых органов и костей, препарат принимается по 500 мг дважды в сутки.

При выраженном снижении функции почек или печени, а также пожилым пациентам «Ципрофлоксацин» назначается в минимальном количестве. В среднем продолжительность приема препарата составляет до 10 дней. В случае тяжелого протекания заболевания этот период может пролонгироваться врачом. По большей части дозировка и длительность приема определяются лечащим врачом в индивидуальном порядке.

По отзывам, применение «Ципрофлоксацина» эффективно и безопасно.

Особые указания по применению препарата

Прежде чем назначить медикамент, врач собирает подробный анамнез пациента, обращая особое внимание на некоторые пункты из аннотации к препарату:

1. «Ципрофлоксацин» принимается с осторожностью пациентами, у которых в анамнезе имеется эпилепсия, судорожный синдром разной степени выраженности, а также поражение артерий головного мозга атеросклеротического типа. Таблетки в перечисленных случаях назначаются только по жизненным показателям.

2. Осложнение в виде продолжительной диареи на фоне лечения «Ципрофлоксацином» считается предпосылкой для проведения дополнительного обследования, чтобы исключить псевдомембранозный колит. При подтверждении диагноза прием препарата отменяется.

3. Также препарат необходимо отменить в случае, если появляется болезненность в области сухожилий и связок. Особенно это касается лиц пожилого возраста, так как у них увеличивается риск появления патологических разрывов.

4. В период приема «Ципрофлоксацина» следует избегать выполнения тяжелых физических нагрузок.

5. Не рекомендуется находиться под воздействием прямых солнечных лучей на фоне приема препарата.

6. Нужно строго соблюдать питьевой режим в период терапии «Ципрофлоксацином», что поможет избежать развития кристаллурии.

7. Алкоголь несовместим с приемом таблеток.

8. Активный компонент препарата может вступать во взаимодействие с лекарственными средствами других фармакологических групп, поэтому необходимо оповестить врача о принимаемых медикаментах.

9. «Ципрофлоксацин» может оказывать влияние на психомоторные реакции человека, а также угнетать ЦНС, поэтому на период лечения необходимо отказаться от выполнения опасных видов работ, которые требуют высокой концентрации внимания и скорости реакции.

Средство отпускается по рецепту врача. Нельзя самостоятельно без назначения специалиста принимать данный препарат, так как это может стать причиной развития негативных реакций.

Это подтверждают многочисленные отзывы о «Ципрофлоксацине».

Аналоги данного лекарственного препарата

Ципрофлоксацин присутствует в качестве активного компонента в ряде антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Среди них:

Названные препараты аналогичны по химическому составу и свойствам, однако заменить один другим можно только по согласованию с лечащим врачом.

Стоимость медикаментозного средства

Стоимость данного препарата очень низкая. 10 штук таблеток можно приобрести по цене до 100 рублей. Это зависит от региона и аптечной сети.

Отзывы

Многим нравится цена «Ципрофлоксацина».

Отзывы о препарате довольно противоречивы. Некоторым он быстро и эффективно помог избавиться от инфекционных заболеваний. Особенно часто его назначают при циститах и отитах. Достаточно большое количество комментариев оставляют те, у кого препарат вызвал побочные эффекты. Многие жалуются на боли в суставах и появление судорог на фоне приема «Ципрофлоксацина». По отзывам, другими распространенными побочными эффектами являются тошнота, мигрени, слабость. В некоторых случаях препарат не оказал терапевтического действия при приеме. Хотя это может означать нечувствительность патогенных бактерий к активному веществу.

Мы рассмотрели к «Ципрофлоксацину» цену, отзывы, аналоги.

Ципрофлоксацин (Ciprofloxacin)

Русское название

Латинское название вещества Ципрофлоксацин

Химическое название

1-Циклопропил-6-фтор-1,4-дигидро-4-оксо-7-(1-пиперазинил)-3-хинолинкарбоновая кислота (и в виде гидрохлорида)

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Ципрофлоксацин

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Ципрофлоксацин

Синтетический антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов.

Фармакология

Ингибирует бактериальную ДНК-гиразу (топоизомеразы II и IV, ответственные за процесс суперспирализации хромосомной ДНК вокруг ядерной РНК , что необходимо для считывания генетической информации), нарушает синтез ДНК , рост и деление бактерий; вызывает выраженные морфологические изменения ( в т.ч. клеточной стенки и мембран) и быструю гибель бактериальной клетки.

Действует бактерицидно на грамотрицательные микроорганизмы в период покоя и деления (т.к. влияет не только на ДНК-гиразу, но и вызывает лизис клеточной стенки), на грамположительные микроорганизмы действует только в период деления.

Низкая токсичность для клеток макроорганизма объясняется отсутствием в них ДНК-гиразы. На фоне применения ципрофлоксацина не происходит параллельной выработки устойчивости к другим антибактериальным ЛС , не принадлежащим к группе ингибиторов ДНК-гиразы, что делает его высокоэффективным по отношению к бактериям, устойчивым, например к аминогликозидам, пенициллинам, цефалоспоринам, тетрациклинам.

Резистентность in vitro к ципрофлоксацину часто обусловлена точечными мутациями бактериальных топоизомераз и ДНК-гиразы и развивается медленно, посредством многоступенчатых мутаций.

Единичные мутации могут приводить скорее к снижению чувствительности, чем к развитию клинической устойчивости, однако множественные мутации в основном приводят к развитию клинической резистентности к ципрофлоксацину и перекрестной резистентности к ЛС хинолонового ряда.

Резистентность к ципрофлоксацину, как и ко многим другим антибактериальным ЛС , может формироваться в результате снижения проницаемости клеточной стенки бактерий (как это часто происходит в случае Pseudomonas aeruginosa) и/или активации выведения из микробной клетки (эффлюкс). Сообщается о развитии резистентности, обусловленной локализованным на плазмидах кодирующим геном Qnr. Механизмы резистентности, которые приводят к инактивации пенициллинов, цефалоспоринов, аминогликозидов, макролидов и тетрациклинов, вероятно, не нарушают антибактериальную активность ципрофлоксацина. Микроорганизмы, резистентные к этим ЛС , могут быть чувствительными к ципрофлоксацину.

Минимальная бактерицидная концентрация (МБК) обычно не превышает минимальную ингибирующую концентрацию (МИК) более чем в 2 раза.

Ниже представлены воспроизводимые критерии тестирования чувствительности к ципрофлоксацину, утвержденные Европейским комитетом по определению чувствительности к антибактериальным средствам (EUCAST). Приведены пограничные значения МИК (мг/л) в клинических условиях для ципрофлоксацина: первая цифра — для чувствительных к ципрофлоксацину микрорганизмов, вторая — для резистентных.

Enterobacteriaceae ≤0,5; >1.

Pseudomonas spp. ≤0,5; >1.

Acinetobacter spp. ≤1; >1.

Staphylосоccus 1 spp. ≤1; >1.

Streptococcus pneumoniae 2 2.

Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis 3 ≤0,5; >0,5.

Neisseria gonorrhoeae и Neisseria meningitidis ≤0,03; >0,06.

— Пограничные значения, не связанные с видами микроорганизмов 4 ≤0,5; >1.

1 Staphylococcus spp.: пограничные значения для ципрофлоксацина и офлоксацина связаны с высокодозной терапией.

2 Streptococcus pneumoniae: дикий тип S. pneumoniae не считается чувствительным к ципрофлоксацину и, таким образом, относится к категории микроорганизмов с промежуточной чувствительностью.

3 Штаммы со значением МИК, превышающим пороговое соотношение чувствительные/умеренно чувствительные, встречаются очень редко, и до сих пор сообщений о них не было. Тесты по идентификации и противомикробной чувствительности при обнаружении таких колоний необходимо повторить, и результаты должны быть подтверждены при анализе колоний в референтной лаборатории. До тех пор пока не будут получены доказательства клинического ответа для штаммов с подтвержденными значениями МИК, превышающими использующийся в настоящее время порог резистентности, они должны рассматриваться как резистентные. Haemophilus spp./Moraxella spp.: возможно выявление штаммов Н. influenzae с низкой чувствительностью к фторхинолонам (МИК для ципрофлоксацина — 0,125–0,5 мг/л). Доказательств клинического значения низкой резистентности при инфекциях дыхательных путей, вызванных Н. influenzae, нет.

4 Пограничные значения, не связанные с видами микроорганизмов, определяются в основном на основе данных фармакокинетики/фармакодинамики и не зависят от распределения МИК для специфических видов. Они применимы только для видов, для которых не был определен порог чувствительности, специфичный для вида, а не для тех видов, для которых не рекомендуется проводить тестирование чувствительности. Для определенных штаммов распространение приобретенной резистентности может различаться в зависимости от географического региона и с течением времени. В связи с этим желательно располагать соответствующей информацией о резистентности, особенно при лечении серьезных инфекций.

Ниже представлены данные института клинических и лабораторных стандартов (CLSI), устанавливающие воспроизводимые стандарты для пограничных значений МИК (мг/л) и диффузионного тестирования (диаметр зоны, мм) с использованием дисков, содержащих 5 мкг ципрофлоксацина. По этим стандартам микроорганизмы классифицированы как чувствительные, промежуточные и резистентные.

— МИК 1 : чувствительный — 4.

— Диффузионное тестирование 2 : чувствительный — >21; промежуточный — 16–20; резистентный — др. бактерии, не относящиеся к семейству Enterobacteriaceae

— МИК 1 : чувствительный — 4.

— Диффузионное тестирование 2 : чувствительный — >21; промежуточный — 16–20; резистентный — 1 : чувствительный — 4.

— Диффузионное тестирование 2 : чувствительный — >21; промежуточный — 16–20; резистентный — 1 : чувствительный — 4.

— Диффузионное тестирование 2 : чувствительный — >21; промежуточный — 16–20; резистентный — 3 : чувствительный — 4 : чувствительный — >21; промежуточный — -; резистентный — -.

— МИК 5 : чувствительный — 1.

— Диффузионное тестирование 5 : чувствительный — >41; промежуточный — 28–40; резистентный — 6 : чувствительный — 0,12.

— Диффузионное тестирование 7 : чувствительный — >35; промежуточный — 33–34; резистентный — 1 : чувствительный — 3 : чувствительный — 1 Воспроизводимый стандарт применим только к тестам с использованием разведений с бульоном с применением катионного скорректированного бульона Мюллера-Хинтона (САМНВ), который инкубируют с доступом воздуха при температуре (35±2) °C в течение 16–20 ч для штаммов Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, другим бактериям, не относящимся к семейству Enterobacteriaceae, Staphylococcus spp., Enterococcus spp. и Bacillus anthracis; 20–24 ч для Acinetobacter spp., 24 ч для Y. pestis (при недостаточном росте инкубировать еще в течение 24 ч).

2 Воспроизводимый стандарт применим только к диффузионным тестам с использованием дисков с применением агара Мюллера-Хинтона (САМНВ), который инкубируют с доступом воздуха при температуре (35±2) °C в течение 16–18 ч.

3 Воспроизводимый стандарт применим только к диффузионным тестам с использованием дисков для определения чувствительности к Haemophilus influenzae и Haemophilus parainfluenzae с применением бульонной тестовой среды для Haemophilus spp. (НТМ), которую инкубируют с доступом воздуха при температуре (35±2) °C в течение 20–24 ч.

4 Воспроизводимый стандарт применим только к диффузионным тестам с использованием дисков с применением тестовой среды НТМ, которую инкубируют в 5% СО2 при температуре (35±2) °C в течение 16–18 ч.

5 Воспроизводимый стандарт применим только к тестам чувствительности (диффузионные тесты с использованием дисков для зон и раствора агара для МИК) с применением гонококкового агара и 1% установленной ростовой добавки при температуре (36±1) °C (не превышающей 37 °C) в 5% СО2 в течение 20–24 ч.

6 Воспроизводимый стандарт применим только к тестам с использованием разведений с бульоном с применением катионного скорректированного бульона Мюллера-Хинтона (САМНВ) с добавлением 5% крови овец, который инкубируют в 5% СО2 при (35±2) °C в течение 20–24 ч.

7 Воспроизводимый стандарт применим только к тестам с применением катионного скорректированного бульона Мюллера-Хинтона (САМНВ) с добавлением определенной 2% ростовой добавки, который инкубируют с доступом воздуха при (35±2) °C в течение 48 ч.

In vitro чувствительность к ципрофлоксацину

Для определенных штаммов распространение приобретенной резистентности может различаться в зависимости от географического региона и с течением времени. В связи с этим при тестировании чувствительности штамма желательно иметь соответствующую информацию о резистентности, особенно при лечении тяжелых инфекций. Если местная распространенность резистентности такова, что польза применения ципрофлоксацина по крайней мере в отношении нескольких типов инфекций, сомнительна, необходимо проконсультироваться со специалистом. In vitro была продемонстрирована активность ципрофлоксацина в отношении следующих чувствительных штаммов микроорганизмов.

Аэробные грамположительные микроорганизмы — Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus (метициллинчувствительные), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus spp.

Аэробные грамотрицательные микроорганизмы — Aeromonas spp., Moraxella catarrhal is, Brucella spp., Neisseria meningitidis, Citrobacter koseri, Pasteurella spp., Francisella tularensis, Salmonella spp., Haemophilus ducreyi, Shigella spp., Haemophilus influenzae, Vibrio spp., Legionella spp., Yersinia pestis.

Анаэробные микроорганизмы — Mobiluncus spp.

Другие микроорганизмы — Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae.

Была продемонстрирована изменяющаяся степень чувствительности к ципрофлоксацину для следующих микроорганизмов: Acinetobacter baumanii, Burkholderia cepacia, Campylobacter spp., Citrobacter freundii, Enterococcus faecalis, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Serratia marcescens, Streptococcus pneumoniae, Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes.

Считается, что природной резистентностью к ципрофлоксацину обладают Staphylococcus aureus (метициллинрезистентный), Stenotrophomonas maltophilia, Actinomyces spp., Enteroccus faecium, Listeria monocytogenes, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum, анаэробные микроорганизмы (за исключением Mobiluncus spp., Peptostreptococus spp., Propionibacterium acnes).

Всасывание. После в/в введения 200 мг ципрофлоксацина Tmax составляет 60 мин, Сmax — 2,1 мкг/мл; связь с белками плазмы — 20–40%. При в/в введении фармакокинетика ципрофлоксацина была линейной в диапазоне доз до 400 мг.

При в/в введении 2 или 3 раза в сутки не отмечено кумуляции ципрофлоксацина и его метаболитов.

После перорального применения ципрофлоксацин быстро всасывается из ЖКТ , преимущественно в двенадцатиперстной и тощей кишке. Сmax в сыворотке крови достигается через 1–2 ч и составляет при пероральном приеме 250, 500, 700 и 1000 мг ципрофлоксацина 1,2; 2,4; 4,3 и 5,4 мкг/мл соответственно. Биодоступность составляет около 70–80%.

Значения Cmax и AUC возрастают пропорционально дозе. Прием пищи (за исключением молочных продуктов) замедляет всасывание, но не изменяет Сmax и биодоступность.

После инстилляции в конъюнктиву в течение 7 дней концентрация ципрофлоксацина в плазме крови колебалась от неподдающейся количественной оценке ( Cmax в плазме крови была примерно в 450 раз меньше, чем после приема внутрь в дозе 250 мг.

Распределение. Активное вещество присутствует в плазме крови преимущественно в неионизированной форме. Ципрофлоксацин свободно распределяется в тканях и жидкостях организма. Vd в организме составляет 2–3 л/кг.

Концентрация в тканях в 2–12 раз выше, чем в плазме крови. Терапевтические концентрации достигаются в слюне, миндалинах, печени, желчном пузыре, желчи, кишечнике, органах брюшной полости и малого таза (эндометрий, фаллопиевы трубы и яичники, матка), семенной жидкости, ткани предстательной железы, почках и мочевыводящих органах, легочной ткани, бронхиальном секрете, костной ткани, мышцах, синовиальной жидкости и суставных хрящах, перитонеальной жидкости, коже. В спинномозговую жидкость проникает в небольшом количестве, где его концентрация при отсутствии воспаления мозговых оболочек составляет 6–10% от таковой в плазме крови, а при воспаленных — 14–37%. Ципрофлоксацин хорошо проникает также в глазную жидкость, плевру, брюшину, лимфу, через плаценту. Концентрация ципрофлоксацина в нейтрофилах крови в 2–7 раз выше, чем в плазме крови.

Метаболизм. Ципрофлоксацин биотрансформируется в печени (15–30%). В крови могут обнаруживаться четыре метаболита ципрофлоксацина в небольших концентрациях — диэтилципрофлоксацин (M1), сульфоципрофлоксацин (М2), оксоципрофлоксацин (М3), формилципрофлоксацин (М4), три из которых (M1–М3) проявляют антибактериальную активность in vitro , сопоставимую с активностью налидиксовой кислоты. Антибактериальная активность in vitro метаболита М4, присутствующего в меньшем количестве, больше соответствует активности норфлоксацина.

Выведение. Т1/2 составляет 3–6 ч, при ХПН — до 12 ч. Выводится в основном почками путем канальцевой фильтрации и секреции в неизмененном виде (50–70%) и в виде метаболитов (10%), остальная часть — через ЖКТ . Примерно 1% вводимой дозы выводится с желчью. После в/в введения концентрация в моче в течение первых 2 ч после введения почти в 100 раз больше, чем в плазме крови, что значительно превосходит МПК для большинства возбудителей инфекций мочевыводящих путей.

Почечный клиренс — 3–5 мл/мин/кг; общий клиренс — 8–10 мл/мин/кг.

При ХПН ( Cl креатинина >20 мл/мин) выведение через почки снижается, однако кумуляция в организме не происходит вследствие компенсаторного увеличения метаболизма ципрофлоксацина и выведения через ЖКТ .

Дети. В исследовании у детей значения Сmax и AUC не зависели от возраста. Заметного увеличения значений Сmax и AUC при многократном введении (в дозе 10 мг/кг 3 раза в день) не наблюдалось. У 10 детей с тяжелым сепсисом в возрасте менее 1 года значение Сmax составляло 6,1 мг/л (диапазон от 4,6 до 8,3 мг/л) после инфузии продолжительностью 1 ч в дозе 10 мг/кг, а у детей в возрасте от 1 до 5 лет — 7,2 мг/л (диапазон от 4,7 до 11,8 мг/л). Значения AUC в соответствующих возрастных группах составили 17,4 (диапазон от 11,8 до 32 мг·ч/л) и 16,5 мг·ч/л (диапазон от 11 до 23,8 мг·ч/л). Эти значения соответствуют диапазону, о котором сообщается, для взрослых пациентов при применении терапевтических доз ципрофлоксацина. На основании фармакокинетического анализа у детей с различными инфекциями, предполагаемый средний T1/2 составляет приблизительно 4–5 ч.

Применение вещества Ципрофлоксацин

Неосложненные и осложненные инфекции, вызванные чувствительными к ципрофлоксацину микроорганизмами.

Инфекции дыхательных путей, в т.ч. острый и хронический (в стадии обострения) бронхит, бронхоэктатическая болезнь, инфекционные осложенения муковисцидоза; пневмонии, вызванные Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Esherichia coli. Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Legionella spp. и стафилококками; инфекции лор-органов, в т.ч. среднего уха (средний отит), придаточных пазух (синусит, в т.ч. острый), особенно вызванные грамотрицательными микроорганизмами, включая Pseudomonas aeruginosa или стафилококки; инфекции мочеполовой системы (включая цистит, пиелонефрит, аднексит, хронический бактериальный простатит, орхит, эпидидимит, неосложненную гонорею); интраабдоминальные инфекции (в комбинации с метронидазолом), в т.ч. перитонит; инфекции желчного пузыря и желчевыводящих путей; инфекции кожи и мягких тканей (инфицированные язвы, раны, ожоги, абсцессы, флегмона); инфекции костей и суставов (остеомиелит, септический артрит); сепсис; брюшной тиф; кампилобактериоз, шигеллез, диарея путешественников; инфекции или профилактика инфекций у пациентов со сниженным иммунитетом (пациенты, принимающие иммунодепрессанты, или пациенты с нейтропенией); селективная деконтаминация кишечника у пациентов со сниженным иммунитетом; профилактика и лечение легочной формы сибирской язвы (инфицирование Bacillus anthracis); профилактика инвазивных инфекций, вызванных Neisseria meningitidis.

Терапия осложнений, вызванных Pseudomonas aeruginosa, у детей от 5 до 17 лет с муковисцидозом легких; профилактика и лечение легочной формы сибирской язвы (инфицирование Bacillus anthracis).

В связи с возможными нежелательными явлениями со стороны суставов и/или окружающих тканей (см. «Побочные действия») лечение должен начинать врач с опытом лечения тяжелых инфекций у детей и подростков и после тщательной оценки соотношения пользы и риска.

Для офтальмологического применения. Лечение язв роговицы и инфекций переднего отрезка глазного яблока и его придатков, вызванных чувствительными к ципрофлоксацину бактериями, у взрослых, новорожденных (от 0 до 27 дней), грудных детей и младенцев (от 28 дней до 23 мес), детей (от 2 до 11 лет) и подростков (от 12 до 18 лет).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к ципрофлоксацину и другим фторхинолонам; одновременный прием с тизанидином (риск выраженного снижения АД , сонливости); псевдомембранозный колит; возраст до 18 лет (до завершения процесса формирования скелета, кроме терапии осложнений, вызванных Pseudomonas aeruginosa, у детей с муковисцидозом легких и профилактики и лечения легочной формы сибирской язвы); беременность; период грудного вскармливания.

Ограничения к применению

Выраженный атеросклероз сосудов головного мозга, нарушение мозгового кровообращения, повышенный риск удлинения интервала QT или развития аритмии типа «пируэт» (например синдром врожденного удлинения интервала QT , заболевания сердца (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия), электролитный дисбаланс (например при гипокалиемии, гипомагниемии), дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; одновременное применение ЛС , удлиняющих интервал QT ( в т.ч. антиаритмические ЛС IA и III классов, трициклические антидепрессанты, макролиды, нейролептики), одновременное применение с ингибиторами изофермента CYP1А 2, в т.ч. метилксантинами, включая теофиллин, кофеин, дулоксетином, клозапином, ропиниролом, оланзапином (см. «Меры предосторожности»); пациенты, имеющие в анамнезе указание на поражение сухожилий, связанное с применением хинолонов; психические заболевания (депрессия, психоз); заболевания ЦНС (эпилепсия, снижение порога судорожной готовности (или судорожные припадки в анамнезе), органические поражения головного мозга или инсульт; миастения gravis; выраженная почечная и/или печеночная недостаточность; пожилой возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью

Ципрофлоксацин противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.

При необходимости применения ципрофлоксацина у матери в период грудного вскармливания кормление ребенка грудью следует прекратить до начала лечения.

Побочные действия вещества Ципрофлоксацин

Нежелательные лекарственные реакции, перечисленные ниже, классифицированы следующим образом: очень часто (≥10); часто (≥1/100, ЦНС : нечасто — головная боль, головокружение, нарушение сна, нарушение вкуса, повышенная утомляемость, беспокойство, психомоторная гиперактивность/ажитация; редко — парестезия и дизестезия, гипестезия, тремор, судороги (включая пиступы эпилепсии), вертиго; очень редко — мигрень, нарушение координации движений, нарушение обоняния, гиперстезия, внутричерепная гипертензия (доброкачественная); частота неизвестна — периферическая нейропатия и полинейропатия.

Со стороны органа зрения: редко — расстройства зрения; очень редко — нарушение цветового восприятия, диплопия.

Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: редко — шум в ушах, временная потеря слуха; очень редко — нарушения слуха.

Со стороны ССС : нечасто — ощущение сердцибиения; редко — тахикардия, вазодилатация, снижение АД , обморочные состояния, ощущение прилива крови к лицу; очень редко — васкулит; частота неизвестна — удлинение интервала QT (чаще у пациентов, имеющих предрасположенность к развитию удлинения интервала QT , см. «Меры предосторожности»), желудочковые аритмии ( в т.ч. типа «пируэт»).

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: редко — диспноэ, отек гортани, отек легкого, нарушение дыхания (включая бронхоспазм).

Со стороны ЖКТ : часто — тошнота, диарея; нечасто — рвота, боль в животе, диспепсия, метеоризм; редко — кандидоз полости рта; очень редко — панкреатит.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто — повышение активности печеночных трансаминаз, концентрации билирубина; редко — нарушение функции печени, холестатическая желтуха, гепатит (неинфекционный); очень редко — некроз тканей печени (в крайне редких случаях прогрессирующий до угрожающей жизни печеночной недостаточности).

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — сыпь, зуд, крапивница, пятнисто-узелковая сыпь; редко — фотосенсибилизация, образование волдырей; очень редко — петехии, мультиформная эритема малых форм, узловатая эритема, синдром Стивенса-Джонсона (злокачественная экссудативная эритема), в т.ч. потенциально угрожающий жизни, синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз, в т.ч. потенциально угрожающий жизни, точечные кровоизлияния на коже; частота неизвестна — острая генерализованная пустулезная экзантема.

Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: нечасто — артралгия, скелетно-мышечная боль ( в т.ч. боль в конечностях, спине, груди); редко — миалгия, отек сустава, артрит, повышение мышечного тонуса, мышечные судороги; очень редко — мышечная слабость, тендинит, разрыв сухожилий (преимущественно ахиллова), обострение симптомов миастении.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто — нарушение функции почек; редко — почечная недостаточность, гематурия, кристаллурия, тубулоинтерстициальный нефрит.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто — реакции в месте введения (боль, жжение, покраснение, флебит); нечасто — болевой синдром неспецифической этиологии, общее недомогание, лихорадка; редко — отеки, потливость (гипергидроз); очень редко — нарушение походки.

Лабораторные показатели: нечасто — повышение активности ЩФ в крови, концентрации мочевины в крови, активности АЛТ и АСТ , гипербилирубинемия; редко — изменение концентрации протромбина, повышение активности амилазы; частота неизвестна — повышение МНО (у пациентов, получающих антагонисты витамина К).

Частота развития следующих нежелательных реакций при в/в введении и применении ступенчатой терапии ципрофлоксацином (в/в введение с последующим приемом внутрь) выше, чем при приеме внутрь: часто — рвота, повышение активности печеночных трансаминаз, сыпь; нечасто — тромбоцитопения, тромбоцитемия, спутанность сознания и дезориентация, галлюцинации, парестезия и дизестезия, судороги, вертиго, нарушения зрения, потеря слуха, тахикардия, вазодилатация, снижение АД , обратимые нарушения функции печени, холестатическая желтуха, почечная недостаточность, отеки; редко — панцитопения, угнетение костного мозга, анафилактический шок, психотические реакции, мигрень, нарушения обоняния, нарушения слуха, васкулит, панкреатит, некроз тканей печени, петехии, разрыв сухожилий.

Дети. У детей чаще по сравнению со взрослыми сообщалось о развитии артропатий.

В рамках клинических исследований наиболее часто отмечались такие нежелательные явления, как дискомфорт в глазу (в 6% случаев), дисгевзия (в 3% случаев) и преципитаты на роговице (в 3% случаев).

Частота нарушений со стороны органа зрения (по мере уменьшения их встречаемости): часто — преципитаты на роговице, дискомфорт в глазу, гиперемия конъюнктивы; нечасто — кератопатия, точечный кератит, инфильтраты роговицы, светобоязнь, снижение остроты зрения, отек век, затуманивание зрения, боль в глазу, сухость в глазу, отек конъюнктивы и век, зуд в глазу, слезотечение, выделения из глаз, образование корок на краях век, шелушение кожи век, гиперемия век; редко — токсические явления со стороны органа зрения, кератит, конъюнктивит, дефект эпителия роговицы, диплопия, снижение чувствительности роговицы, астенопия, ячмень.

В ходе клинических исследований и постмаркетингового наблюдения не отмечено влияние инстилляций ципрофлоксацина на состояние скелетно-мышечной системы и соединительной ткани.

Взаимодействие

ЛC, вызывающие удлинение интервала QТ. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении ципрофлоксацина, как и других фторхинолонов, у пациентов, получающих ЛС , вызывающие удлинение интервала QT (например антиаритмические препараты класса IA или III, трициклические антидепрессанты, макролиды, нейролептики) (см. «Меры предосторожности»).

Теофиллин. Одновременное применение ципрофлоксацина и теофиллинсодержащих ЛС может вызвать нежелательное повышение концентрации теофиллина в плазме крови и соответственно — возникновение теофиллининдуцированных нежелательных явлений; в очень редких случаях эти побочные явления могут быть угрожающими для жизни пациента. Если одновременное применение ципрофлоксацина и теофиллинсодержащих ЛС неизбежно, рекомендуется проводить постоянный контроль концентрации теофиллина в плазме крови и, если необходимо, снизить дозу теофиллина.

Другие производные ксантина. Одновременное применение ципрофлоксацина и кофеина или пентоксифиллина (окспентифиллин) может приводить к увеличению концентрации производных ксантина в сыворотке крови.

Фенитоин. При одновременном применении ципрофлоксацина и фенитоина наблюдалось изменение (повышение или снижение) содержания фенитоина в плазме крови. Во избежание возникновения судорог, связанных с уменьшением концентрации фенитоина, а также для предотвращения нежелательных явлений, связанных с передозировкой фенитоина при прекращении приема ципрофлоксацина, рекомендуется осуществлять контроль за терапией фенитоином у пациентов, принимающих ципрофлоксацин, включая определение содержания фенитоина в плазме крови в течение всего периода одновременного применения и непродолжительное время после завершения комбинированной терапии.

НПВС. Сочетание высоких доз хинолонов (ингибиторов ДНК-гиразы) и некоторых НПВС (исключая ацетилсалициловую кислоту) может провоцировать судороги.

Циклоспорин. При одновременном применении ципрофлоксацина и ЛС , содержащих циклоспорин, наблюдалось кратковременное преходящее повышение концентрации креатинина в плазме крови. В таких случаях необходимо 2 раза в неделю определять концентрацию креатинина в крови.

Пероральные гипогликемические средства и инсулин. При одновременном применении ципрофлоксацина и пероральных гипогликемических средств, главным образом препаратов сульфонилмочевины (например глибенкламид, глимепирид), или инсулина развитие гипогликемии может быть обусловлено усилением действия гипогликемических средств (см. «Побочные действия»). Необходим тщательный мониторинг уровня глюкозы в крови.

Пробенецид. Пробенецид замедляет скорость выведения ципрофлоксацина почками. Одновременное применение ципрофлоксацина и ЛС , содержащих пробенецид, приводит к повышению концентрации ципрофлоксацина в сыворотке крови.

Метотрексат. При одновременном применении метотрексата и ципрофлоксацина может замедляться почечно-канальцевый транспорт метотрексата, что может сопровождаться повышением концентрации метотрексата в плазме крови. При этом может увеличиваться вероятность развития побочных эффектов метотрексата. В связи с этим за пациентами, получающими одновременно метотрексат и ципрофлоксацин, должно быть установлено тщательное наблюдение.

Тизанидин. В результате клинического исследования с участием здоровых добровольцев при одновременном применении ципрофлоксацина и ЛС , содержащих тизанидин, выявлено увеличение концентрации тизанидина в плазме крови — Сmax в 7 раз (от 4 до 21 раза) и AUC — в 10 раз (от 6 до 24 раз). С увеличением концентрации тизанидина в сыворотке крови связаны гипотензивные (снижение АД) и седативные (сонливость, вялость) побочные явления. Одновременное применение ципрофлоксацина и ЛС , содержащих тизанидин, противопоказано.

Омепразол. При сочетанном применении ципрофлоксацина и омепразолсодержащих ЛС может отмечаться незначительное снижение Сmax ципрофлоксацина в плазме крови и уменьшение AUC .

Дулоксетин. В ходе проведения клинических исследований показано, что одновременное применение дулоксетина и сильных ингибиторов изофермента CYP1А 2 (таких как флувоксамин) может вести к увеличению AUC и Сmax дулоксетина. Несмотря на отсутствие клинических данных о возможном взаимодействия с ципрофлоксацином, можно предвидеть вероятность подобного взаимодействия при одновременном применении ципрофлоксацина и дулоксетина.

Ропинирол. Одновременное применение ропинирола и ципрофлоксацина, умеренного ингибитора изофермента CYP1А 2, приводит к увеличению Сmax и AUC ропинирола на 60 и 84% соответственно. Следует контролировать побочные эффекты ропинирола при совместном применении с ципрофлоксацином и в течение короткого времени после завершения комбинированной терапии.

Лидокаин. В исследовании с участием здоровых добровольцев установлено, что одновременное применение лидокаинсодержащих ЛС и ципрофлоксацина, умеренного ингибитора изофермента CYP1А 2, приводит к снижению клиренса лидокаина на 22% при в/в введении. Несмотря на хорошую переносимость лидокаина, при одновременном применении с ципрофлоксацином возможно усиление побочных эффектов вследствие взаимодействия.

Клозапин. При одновременном применении клозапина и ципрофлоксацина в дозе 250 мг в течение 7 дней наблюдалось увеличение сывороточных концентраций клозапина и N- десметилклозапина на 29 и 31% соответственно. Следует контролировать состояние пациента и при необходимости проводить коррекцию режима дозирования клозапина во время его совместного применения с ципрофлоксацином и в течение короткого времени после завершения комбинированной терапии.

Силденафил. При одновременном применении у здоровых добровольцев ципрофлоксацина в дозе 500 мг и силденафила в дозе 50 мг отмечалось увеличение Сmax и AUC силденафила в 2 раза. В связи с этим применение данной комбинации возможно только после оценки соотношения польза/риск.

Антагонисты витамина К. Совместное применение ципрофлоксацина и антагонистов витамина К (например варфарин, аценокумарол, фенпрокумон, флуиндион) может приводить к усилению их антикоагулянтного действия. Величина этого эффекта может изменяться в зависимости от сопутствующих инфекций, возраста и общего состояния пациента, поэтому сложно оценить влияние ципрофлоксацина на увеличение МНО . Следует достаточно часто контролировать МНО при совместном применении ципрофлоксацина и антагонистов витамина К, а также в течение короткого времени после завершения комбинированной терапии.

Катионсодержащие ЛС . Одновременное пероральное применение ципрофлоксацина и катионсодержащих ЛС — минеральные добавки, содержащие кальций, магний, алюминий, железо; сукральфат, антациды, полимерные фосфатные соединения (например севеламер, лантанана карбонат) и ЛС с большой буферной емкостью (например диданозин), содержащих магний, алюминий или кальций — снижает всасывание ципрофлоксацина. В таких случаях ципрофлоксации следует принимать либо за 1–2 ч до, либо через 4 ч после приема подобных ЛС .

Прием пищи и молочных продуктов. Следует избегать одновременного перорального применения ципрофлоксацина и молочных продуктов или напитков, обогащенных минералами (например молоко, йогурт, обогащенные кальцием соки), поскольку при этом всасывание ципрофлоксацина может уменьшаться. Кальций, содержащийся в обычной пище, существенно не влияет на всасывание ципрофлоксацина.

Специальных исследований взаимодействия с использованием офтальмологических форм ципрофлоксацина не проводилось. Принимая во внимание низкую концентрацию ципрофлоксацина в плазме крови после инстилляции в конъюнктивальную полость, взаимодействие между совместно применяемыми с ципрофлоксацином ЛС маловероятно. В случае совместного применения с другими местными офтальмологическими препаратами интервал между их применением должен составлять не менее 5 мин, при этом глазные мази необходимо применять в последнюю очередь.

Передозировка

Применение в виде инфузии

Симптомы: тошнота, рвота, спутанность сознания, психическое возбуждение.

Лечение: специфический антидот неизвестен. Необходимо тщательно контролировать состояние пациента, проводить симптоматическую терапию, обеспечить достаточное поступление жидкости. С целью профилактики развития кристаллурии рекомендуется мониторировать функцию почек, включая кислотность ( pH ) мочи.

Симптомы: головокружение, тремор, головная боль, усталость, судорожные припадки, галлюцинации, удлинение интервала QT , нарушения со стороны ЖКТ , нарушение функции печени и почек, кристаллурия, гематурия.

Лечение: специфический антидот неизвестен. Промывание желудка, прием активированного угля, антацидов, содержащих кальций и магний, для снижения абсорбции ципрофлоксацина. Для профилактики развития кристаллурии рекомендуется мониторинг функции почек, включая pH и кислотность мочи. Симптоматическая терапия. Тщательный контроль состояния пациента, обеспечение достаточного поступления жидкости.

С помощью гемо- или перитонеального диализа может быть выведено лишь незначительное (менее 10%) количество ципрофлоксацина.

Данные по передозировке отсутствуют. При возникновении неприятных ощущений в области глаз рекомендуется промыть глаза теплой водой.

Пути введения

Внутрь, в/в , местно.

Меры предосторожности вещества Ципрофлоксацин

Тяжелые инфекции, стафилококковые инфекиии и инфекции, обусловленные грамположительными и анаэробными бактериями. При лечении тяжелых инфекций, стафилококковых инфекций и инфекций, обусловленных анаэробными бактериями, ципрофлоксацин следует использовать в комбинации с соответствующими антибактериальными средствами.

Инфекции, обусловленные Streptococcus pneumoniae. Ципрофлоксацин не рекомендуется использовать для лечения инфекций, вызванных Streptococcus pneumoniae, из-за его ограниченной эффективности в отношении данного возбудителя.

Инфекции половых путей. При генитальных инфекциях, предположительно вызванных штаммами Neisseria gonorrhoeae, устойчивыми к фторхинолонам, следует учитывать информацию о локальной резистентности к ципрофлоксацину и подтверждать чувствительность возбудителя лабораторными тестами.

Нарушения со стороны сердца. Ципрофлоксацин влияет на удлинение интервала QT (см. «Побочные действия»). С учетом того, что у женщин характерна бóльшая средняя продолжительность интервала QT по сравнению с мужчинами, они более чувствительны к ЛС , вызывающим удлинение интервала QT . У пожилых пациентов также отмечается повышенная чувствительность к действию ЛС , вызывающих удлинение интервала QT . Поэтому следует с осторожностью использовать ципрофлоксацин в комбинации с ЛС , удлиняющими интервал QT (например антиаритмические ЛС классов IA и III, трициклические антидепрессанты, макролиды и антипсихотические ЛС) (см. «Взаимодействие»), или у пациентов с повышенным риском удлинения интервала QT или развития аритмии типа «пируэт» (например врожденный синдром удлинения интервала QT , нескорректированный дисбаланс электролитов, такой как гипокалиемия или гипомагниемия, а также такие заболеваниями сердца, как сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия).

Применение у детей. Установлено, что ципрофлоксацин, как и другие ЛС этого класса, вызывает артропатию крупных суставов у животных.

При анализе существующих на настоящее время данных о безопасности применения ципрофлоксацина у детей до 18 лет, большинство из которых имеют муковисцидоз легких, не установлено связи между повреждением хрящей или суставов с приемом ципрофлоксацина. Не рекомендуется использовать ципрофлоксацин у детей от 5 до 17 лет для лечения других заболеваний, кроме осложнений муковисцидоза легких, связанных с Pseudomonas aeruginosa, а также лечения и профилактики легочной формы сибирской язвы (после предполагаемого или доказанного инфицирования Bacillus anthracis).

Гиперчувствительность. Иногда уже после приема первой дозы ципрофлоксацина может развиться гиперчувствительность, в т.ч. аллергические реакции, о чем следует немедленно сообщить лечащему врачу (см. «Побочные действия»). В редких случаях после первого применения могут возникнуть анафилактические реакции вплоть до анафилактического шока. В этих случаях применение ципрофлоксацина следует немедленно прекратить и провести соответствующее лечение.

ЖКТ. При возникновении во время или после лечения ципрофлоксацином тяжелой и длительной диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, который требует немедленную отмену ципрофлоксацина и назначение соответствующего лечения (ванкомицин внутрь в дозе 250 мг 4 раза в сутки) (см. «Побочные действия»).

Противопоказано применение ЛС , подавляющих перистальтику кишечника.

Гепатобилиарная система. При применении ципрофлоксацина отмечались случаи некроза печени и жизнеугрожающей печеночной недостаточности. При наличии таких признаков заболевания печени, как анорексия, желтуха, потемнение мочи, зуд, болезненность области живота, применение ципрофлоксацина следует прекратить (см. «Побочные действия»).

У пациентов, принимающих ципрофлоксацин и перенесших заболевание печени, может наблюдаться временное повышение активности печеночных трансаминаз, ЩФ или холестатическая желтуха (см. «Побочные действия»).

Опорно-двигательный аппарат. Пациентам с тяжелой myasthenia gravis следует применять ципрофлоксацин с осторожностью, т.к. возможно обострение симптомов.

При приеме ципрофлоксацина могут отмечаться случаи тендинита и разрыва сухожилий (преимущественно ахиллова), иногда двустороннего, уже в течение первых 48 ч после начала терапии. Воспаление и разрыв сухожилия могут возникнуть даже через несколько месяцев после прекращения лечения ципрофлоксацином. У пожилых пациентов и пациентов с заболеваниями сухожилий, одновременно получающих лечение кортикостероидами, существует повышенный риск возникновения тендинопатии.

При первых признаках тендинита (болезненный отек в области сустава, воспаление) применение ципрофлоксацина следует прекратить, исключить физические нагрузки, т.к. существует риск разрыва сухожилия, а также проконсультироваться с врачом. Ципрофлоксацин следует применять с осторожностью у пациентов, имеющих в анамнезе указания на заболевания сухожилий, связанные с применением хинолонов.

Нервная система. Ципрофлоксацин, как и другие фторхинолоны, может провоцировать судороги и снижать порог судорожной готовности. Пациентам с эпилепсией и перенесшим заболевания ЦНС (например снижение порога судорожной готовности, судорожные припадки в анамнезе, нарушения мозгового кровообращения, органические поражения головного мозга или инсульт) в связи с угрозой развития побочных реакций со стороны ЦНС ципрофлоксацин следует применять только в тех случаях, когда ожидаемый клинический эффект превосходит возможный риск развития побочного действия.

При применении ципрофлоксацина сообщалось о случаях развития эпилептического статуса (см. «Побочные действия»). При возникновении судорог применение ципрофлоксацина следует прекратить. Психические реакции могут возникнуть даже после первого применения фторхинолонов, включая ципрофлоксацин. В редких случаях депрессия или психотические реакции могут прогрессировать в суицидальные мысли и самоповреждающее поведение, такое как попытки суицида, в т.ч. совершившиеся (см. «Побочные действия»). Если у пациента развивается одна из этих реакций, следует прекратить прием ципрофлоксацина и сообщить об этом врачу.

У пациентов, принимающих фторхинолоны, включая ципрофлоксацин, отмечались случаи сенсорной или сенсомоторной полинейропатии, гипестезии, дизестезии или слабости. При возникновении таких симптомов, как боль, жжение, покалывание, онемение, слабость, пациентам следует проинформировать об этом врача, прежде чем продолжить применение ципрофлоксацина.

Кожные покровы. При приеме ципрофлоксацина может возникнуть реакция фотосенсибилизации, поэтому пациентам следует избегать контакта с прямыми солнечными лучами и УФ-светом. Лечение следует прекратить, если наблюдаются симптомы фотосенсибилизации (например изменение кожных покровов напоминает солнечные ожоги) (см. «Побочные действия»).

Цитохром Р450. Известно, что ципрофлоксацин является умеренным ингибитором изофермента CYP1А 2. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении ципрофлоксацина и ЛС , метаболизируемых данным изоферментом, в т.ч. метилксантинов, включая теофиллин и кофеин, дулоксетин, ропинирол, клозапин, оланзапин, т.к. увеличение концентрации этих ЛС в сыворотке крови, обусловленное ингибированием их метаболизма ципрофлоксацином, может вызвать специфические нежелательные реакции.

Местные реакции. При в/в введении ципрофлоксацина возможно возникновение местной воспалительной реакции в месте введения (отек, боль). Эта реакция встречается чаще, если время инфузии составляет 30 мин или менее. Реакция быстро проходит после окончания инфузии и не является противопоказанием для последующего введения, если только ее течение не осложнится.

Во избежание развития кристаллурии недопустимо превышение рекомендованной суточной дозы, необходимо также достаточное потребление жидкости и поддержание кислой реакции мочи. При одновременном в/в введении ципрофлоксацина и общих анестетиков из группы производных барбитуровой кислоты необходим постоянный контроль ЧСС , АД , ЭКГ . In vitro ципрофлоксацин может мешать бактериологическому исследованию Mycobacterium tuberculosis, подавляя ее рост, что может приводить к ложноотрицательным результатам при диагностике данного возбудителя у пациентов, принимающих ципрофлоксацин.

Длительное и повторное применение ципрофлоксацина может привести к суперинфекции резистентными бактериями или возбудителями грибковых инфекций.

Содержание NaCl. Следует учитывать содержание NaCl в растворе ципрофлоксацина при лечении пациентов, у которых потребление натрия ограничено (сердечная недостаточность, почечная недостаточность, нефротический синдром).

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами, а также при занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. При развитии нежелательных реакций со стороны нервной системы (например головокружение, судороги) следует воздержаться от управления автомобилем и занятий другими видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Опыт клинического применения ципрофлоксацина у детей младше 1 года ограничен. Применение ципрофлоксацина при офтальмии новорожденных гонококковой или хламидийной этиологии не рекомендуется в связи с отсутствием сведений о применении в этой группе пациентов. Пациенты с офтальмией новорожденных должны получать соответствующую этиотропную терапию.

При офтальмологическом применении ципрофлоксацина необходимо принимать во внимание возможность ринофарингеального пассажа, что может привести к увеличению частоты встречаемости и увеличению степени выраженности бактериальной резистентности.

У пациентов с язвой роговицы было отмечено появление белого кристаллического преципитата, который представляет собой остатки препарата. Преципитат не препятствует дальнейшему применению ципрофлоксацина и не влияет на его терапевтический эффект. Появление преципитата отмечается в период от 24 ч до 7 дней после начала терапии, а его рассасывание может происходить как непосредственно после образования, так и в течение 13 дней после начала терапии.

В период лечения ношение контактных линз не рекомендуется.

После офтальмологического применения ципрофлоксацина возможно снижение четкости зрительного восприятия, поэтому сразу после применения не рекомендуется управлять автомобилем и заниматься видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Ципрофлоксацин

Ципрофлоксацин

Краткое описание: Ципрофлоксацин – медикаментозный препарат, обладающий ярко выраженным антимикробным действием, относится к препаратам широкой направленности. Несмотря на то, что действующее вещество имеет одноименное название, выпускается под различными торговыми наименованиями. По своим свойствам сравним с антибиотиками. Назначается при инфекционных заболеваниях различного этиопатогенеза. Исследование на аллергию проводится при индивидуальной непереносимости.

Сроки выполнения до 14 дней
Синонимы (rus) Ципрофлоксацин, Ципрекс, Ципродекс, Ципролет, Ципролон, Ципросан, Ципросин, Ципрофлоксабол
Cинонимы (eng) Ciprofloxacinum, Ciprofloxacin
Методы Клинический и биохимический анализ крови
Единицы измерения Таблетки: мг, растворы: мл
Подготовка к исследованию Отказ от приема пищи за 6-8 часов до анализа крови
Тип биоматериала и способы его взятия Забор кровииз пальца или из вены

Симптомы аллергии на Ципрофлоксацин

Медикаментозная аллергия на Ципрофлоксацин относительно редко встречается у пациентов. Несмотря на то, что препарат хорошо переносится, у отдельных людей встречается индивидуальная непереносимость на действующее вещество. По статистике 0,5-3% пациентов, которые принимали Ципрофлоксацин, сталкиваются аллергией на данное лекарство.

Среди наиболее часто встречающихся аллергических реакций при приеме препарата можно выделить:

  • Кожные аллергические реакции: сыпь, крапивница и зуд;
  • Отек Квинке различной степени тяжести;
  • Повышенная фоточувствительность, на фоне которой может развиться кожный дерматит, экзема. Поражаются не укрытые от солнца участки кожи.

Острые аллергические реакции могут быть невыносимы для пациента. При обнаружении какого-либо симптома аллергии, обязательно примите антигистаминные препараты. И обратитесь к врачу для назначения другого антибактериального препарата.

Как проводится анализ на выявление аллергии

Для выявления аллергии на Ципрофлоксацин проводится анализ крови, который проводится следующим образом:

  • Пациент сдает кровь на голодный желудок, после последнего приема пищи должно пройти не менее 6 часов.
  • Откажитесь от сигарет перед сдачей анализа, после последнего курения должно пройти не менее 3 часов.
  • Сдача крови на анализ проводится в первой половине дня, обычно между 7 и 11 утра.
  • Забор крови проводится из пальца или вены.
  • После сдачи анализа посидите 10-15 минут. Дождитесь, когда кровь остановится.

Методика аллергологического исследования крови

Исследование на медикаментозную аллергию проводится при анализе крови. Кожные пробы не эффективны из-за того, что Ципрофлоксацин незначительно влияет на концентрацию антител IgE, он оказывает воздействие непосредственно на тучные клетки иммунной системы. В ходе лабораторного исследования склонность к аллергии выявляется на основе метода по оценке дегрануляции тучных клеток в сыворотке крови.

Все про аллергию

Внимание!
Текущий сайт является справочной системой и содержит иструкции медицинских препаратов. Мы не занимаемся лечением и не даем рекомендаций по использованию медицинских препаратов. Перед употреблением любого медицинского препарата настоятельно рекомендуется обратиться за консультацией к лечащему врачу. Это же касается и препарата Ципрофлоксацин. Помните, самолечение может быть опасным!

действующее вещество: ciprofloxacin;

1 таблетка содержит 250 мг (0,25 г) ципрофлоксацина гидрохлорида в пересчете на ципрофлоксацин;

1 таблетка содержит 500 мг (0,5 г) ципрофлоксацина гидрохлорида в пересчете на безводное вещество и на ципрофлоксацин;

вспомогательные вещества (таблетки по 0,25 г): крахмал картофельный, повидон, тальк, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат;

вспомогательные вещества (таблетки по 0,5 г): крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, гипромелоза (гидроксипропилметилцеллюлоза Е 15), кремния диоксид коллоидный безводный, кросповидон, магния стеарат, Оpadry II Whyte 85 G18490.

Лекарственная форма.

Таблетки, покрытые оболочкой.

Фармакотерапевтическая группа.

Антибактериальные средства для системного применения. Группа фторхинолонов. Код АТС J01M A02.

Показания.

Неосложненные и осложненные инфекции, вызванные возбудителями, чувствительными к ципрофлоксацину.

  • Инфекции дыхательных путей: ципрофлоксацин можно рекомендовать для лечения пневмоний, вызванных Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Legionella и стафилококками.
  • Инфекции среднего уха (средний отит) и придаточных пазух носа (синусит), особенно инфекции, вызванные граммотрицательными микроорганизмами, в частности Pseudomonas aeruginosa, или стафилококками.
  • Инфекции глаз.
  • Инфекции почек и/или мочевыводящих путей.
  • Инфекции половых органов, включая аднексит, гонорею и простатит.
  • Инфекции органов брюшной полости (например инфекции желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей, перитонит).
  • Инфекции кожи и мягких тканей.
  • Инфекции костей и суставов.
  • Сепсис.
  • Инфекции или высокий риск инфекций (профилактика) у больных с ослабленной иммунной системой (в том числе во время лечения иммунодепрессантами и при нейтропении).
  • Избирательная деконтаминация кишечника во время лечения иммунодепрессантами.
  • Профилактика инвазивных инфекций, вызванных Neisseria meningitidіs.

Дети. Ципрофлоксацин можно применять детям как препарат второй и третьей линии для лечения осложненных инфекций мочевыводящих путей и пиелонефрита, вызванных Escherichia coli (в клинических исследованиях возраст детей, получавших лечение, составлял от 1 до 17 лет), а также для лечения легочных осложнений, вызванных Pseudomonas aeruginosa у детей с муковисцидозом (в клинических исследованиях возраст детей, получавших лечение, составлял от 5 до 17 лет).

Лечение ципрофлоксацином можно назначать только после тщательной оценки соотношения «риск-польза» из-за вероятности развития побочных эффектов со стороны суставов и/или околосуставных тканей.

Лечение детей в рамках клинических исследований проводилось только по перечисленным выше показаниям. Клинический опыт применения ципрофлоксацина у детей по другим показаниям ограничен.

Ингаляционная форма сибирской язвы у взрослых и детей.

Снижение риска возникновения или прогрессирования сибирской язвы после аэрогенного контакта с Bacillus anthracis.

Противопоказания.

Повышенная чувствительность к ципрофлоксацину или к другим химиотерапевтическим средствам группы хинолонов и другим компонентам препарата; одновременное применение с тизанидином из-за клинически значимых побочных эффектов (артериальная гипотензия, сонливость), связанных с увеличением концентрации тизанидина в плазме крови; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Способ применения и дозы.

Необходимо придерживаться официальных рекомендаций по надлежащему применению антибактериальных средств.

Режим дозирования: если не назначено другое, рекомендуются следующие суточные дозы:

Инфекции дыхательных путей (в зависимости от тяжести заболевания и возбудителя)

2×500 мг до 2×750 мг

Инфекции мочевыводящих путей:

– цистит у женщин (перед менопаузой);

2 ×250 мг до 2×500 мг

разовая доза 500 мг

2 ×500 мг до 2×750 мг

разовая доза 500 мг

Инфекции половых органов:

– неосложненная гонорея (включая экстрагенитальные очаги инфекции);

– аднексит, простатит, орхоэпидидимит.

2×500 мг до 2×750 мг

Другие инфекции (см. «Показания»)

– При особо тяжелых, опасных для жизни инфекциях, например при рецидивирующих инфекциях у больных муковисцидозом;

– при инфекциях костей и суставов;

– перитоните, в частности при наличии Pseudomonas, Staphylococcus или Streptоcoccus.

Ингаляционная форма сибирской язвы

Профилактика инвазивных инфекций, вызванных Neisseria meningitidіs

Дополнительная информация относительно отдельных групп пациентов

Дети и подростки

Имеющиеся клинические и фармакокинетические данные свидетельствуют в пользу применения ципрофлоксацина для лечения легочных обострений, вызванных Pseudomonas aeruginosa у детей и подростков с муковисцидозом легких (в возрасте от 5 до 17 лет), для лечения осложнений муковисцидоза легких, вызванных Pseudomonas aeruginosa (опыт применения только детям от 5 до 17 лет), в дозе 20 мг ципрофлоксацина/кг массы тела перорально два раза в сутки (максимальная суточная доза – 1500 мг ципрофлоксацина).

  • Осложненные инфекции мочевыводящих путей и пиелонефрит

При осложненных инфекциях мочевыводящих путей и пиелонефрите доза составляет 10-20 мг ципрофлоксацина/кг массы тела перорально каждые 12 часов, не не больше максимальной дозы 750 мг.

Режим дозирования для пациентов пожилого возраста (> 65 лет)

При лечении пациентов пожилого возраста следует применять как можно более низкие дозы ципрофлоксацина в зависимости от степени тяжести заболевания и клиренса креатинина.

Режим дозирования при нарушении функции почек или печени

– при клиренсе креатинина от 30 до 60 мл/мин/1,73 м 2 (умеренная почечная недостаточность) или его концентрации в плазме крови от 1,4 до 1,9 мг/100 мл максимальная суточная доза ципрофлоксацина должна составлять 1000 мг в сутки для перорального применения;

– при клиренсе креатинина менее 30 мл/мин/1,73 м 2 (тяжелая почечная недостаточность) или его концентрации в плазме крови эквивалентно или больше 2 мг/100 мл максимальная суточная доза ципрофлоксацина должна составлять 500 мг в сутки для перорального применения (для всех лекарственных форм).

  • Нарушение функции почек и гемодиализ:

– при клиренсе креатинина от 30 до 60 мл/мин/1,73 м 2 (умеренная почечная недостаточность) или его концентрации в плазме крови от 1,4 до 1,9 мг/100 мл максимальная суточная доза ципрофлоксацина должна составлять 1000 мг в сутки для перорального применения;

– при клиренсе креатинина менее 30 мл/мин/1,73 м 2 (тяжелая почечная недостаточность) или его концентрации в плазме крови эквивалентно или больше 2 мг/100 мл максимальная суточная доза ципрофлоксацина должна составлять 500 мг в сутки для перорального применения.

  • Нарушение функции почек и хронический перитонеальный диализ в амбулаторных условиях:

– пероральное применение ципрофлоксацина в форме таблеток, покрытых оболочкой, в дозе 1 таблетка по 500 мг ципрофлоксацина.

  • Нарушение функции печени:

– коррекция дозы не нужна.

  • Нарушение функции почек и печени:

– при клиренсе креатинина от 30 до 60 мл/мин/1,73 м 2 (умеренная почечная недостаточность) или его концентрации в плазме крови от 1,4 до 1,9 мг/100 мл максимальная суточная доза ципрофлоксацина должна составлять 1000 мг в сутки для перорального применения;

– при клиренсе креатинина менее 30 мл/мин/1,73 м 2 (тяжелая почечная недостаточность) или его концентрации в плазме крови эквивалентно или больше 2 мг/100 мл максимальная суточная доза ципрофлоксацина должна составлять 500 мг в сутки для перорального применения.

Нет опыта применения препарата детям с нарушением функции почек или печени.

Способ применения. Таблетки ципрофлоксацина, покрытые оболочкой, следует глотать не разжевывая и запивать небольшим количеством жидкости.

Таблетки ципрофлоксацина, покрытые оболочкою, можно принимать независимо от приема пищи.

Прием препарата натощак ускоряет усвоение активного вещества. В таком случае таблетки ципрофлоксацина, покрытые оболочкой, не следует принимать одновременно с употреблением молочных продуктов или напитков, обогащенных минералами (молоко; йогурт; апельсиновый сок, обогащенный кальцием). Однако кальций, содержащийся в рационе, существенно не влияет на всасывание ципрофлоксацина.

Когда заболевание протекает в тяжелой форме или в связи с другими причинами (например если больной получает энтеральное питание) и принимать таблетки ципрофлоксацина невозможно, рекомендуется перейти на инъекционную форму ципрофлоксацина. После курса инъекций лечение можно продолжить применением таблеток ципрофлоксацина.

Длительность лечения зависит от тяжести заболевания, клинического течения и бактериологического профиля. Важно продолжать лечение в течение по крайней мере 3 дней после нормализации температуры тела или исчезновения клинических симптомов. Средняя длительность лечения составляет:

  • 1 день при острой неосложненной гонорее и цистите;
  • до 7 дней при инфекциях почек, мочевыводящих путей и органов брюшной полости;
  • у больных со сниженным иммунитетом лечение проводят в течение всего периода нейтропении;
  • при остеомиелите курс лечения может составлять до 2 месяцев;
  • 7-14 дней при всех других инфекциях;
    • общая длительность лечения легочной формы сибирской язвы (после контакта) ципрофлоксацином (внутривенно или перорально) составляет 60 дней.

При инфекциях, вызванных стрептококками, лечение следует продолжать как минимум 10 дней для предотвращения риска развития поздних осложнений.

При инфекциях, вызванных Chlamydia, курс лечения также должен длиться минимум 10 дней.

Дети и подростки

При осложнениях муковисцидоза легких, вызванного Pseudomonas aeruginosa, у детей (от 5 до 17 лет) длительность лечения составляет 10-14 дней.

  • Осложненные инфекции мочевыводящих путей или пиелонефрит

При осложненных инфекциях мочевыводящих путей или пиелонефрите, вызванных Escherichia coli, курс лечения составляет 10-21 дней.

При лечении легочной формы сибирской язвы (после контакта) соотношение «риск-польза» доказывает, что применение ципрофлоксацина у больных детей является целесообразным.

Побочные реакции.

Нежелательные побочные реакции, о которых сообщалось на фоне применения ципрофлоксацина, приведены в таблице ниже. Очень часто (≥1/10); часто (≥1/100 до Передозировка.

Вследствие передозировки при пероральном применении в некоторых случаях отмечалось обратимое токсическое действие на паренхиму почек. Поэтому в случае передозировки, кроме проведения обычных мер (промывание желудка, применение рвотных средств, введение большого количества жидкости, создание кислой реакции мочи), рекомендуется также следить за функцией почек и принимать антациды, содержащие магний и кальций и снижающие абсорбцию ципрофлоксацина. С помощью гемодиализа или перитонеального диализа выводится только небольшое количество ципрофлоксацина ( Применение в период беременности или кормления грудью.

Ципрофлоксацин нельзя применять беременным и женщинам, которые кормят грудью, учитывая отсутствие опыта его применения этой категории пациентов.

Опираясь на данные исследований на животных, нельзя полностью исключить возможность повреждения суставных хрящей у новорожденных, в то время как возможность терратогенных эффектов (мальформаций) не подтверждена.

Дети.

Ципрофлоксацин можно применять детям как препарат второй и третьей линии для лечения осложненных инфекций мочевыводящих путей и пиелонефрита, вызванных Escherichia coli, а также для лечения легочных осложнений, вызванных Pseudomonas aeruginosa у детей с муковисцидозом.

Лечение ципрофлоксацином можно назначать только после тщательной оценки соотношения «риск-польза» из-за вероятности развития побочных эффектов со стороны суставов и/или прилегающих тканей.

Клинический опыт применения ципрофлоксацина детям по другим показаниям ограничен.

Особенности применения.

Тяжелые инфекции и/или инфекции, вызванные граммпозитивными или анаэробными бактериями.

Для лечения тяжелых инфекций, инфекций, вызванных стафилококками или анаэробными бактериями, ципрофлоксацин следует применять в комбинации с соответствующими антибактериальными средствами.

Пневмококки. Ципрофлоксацин не рекомендуется для лечения пневмококковых инфекций из-за недостаточной эффективности по отношению к бактериям группы Streptococcus pneumoniae.

Инфекции половых путей. Инфекции половых путей могут быть вызваны резистентными к фторхинолонам изолятами Neisseria gonorrhoeae. Если подозревается или известно, что инфекции половых путей вызваны N. gonorrhoeae, особенно важно получить информацию про степень резистентности к ципрофлоксацину и подтвердить чувствительность к препарату на основании результатов лабораторных исследований.

Кардиальные нарушения. Ципрофлоксацин ассоциируется с удлинением интервала QT на электрокардиограмме (см. раздел. «Побочные реакции»). В общем, пожилые пациенты могут быть более чувствительны к влиянию препарата на интервал QT. Следует с осторожностью применять ципрофлоксацин с сопутствующими препаратами, которые могут вызвать пролонгацию интервала QT (например антиаритмические препараты класса Ia или ІІІ), и у больных с факторами риска относительно указанных состояний (например пролонгация QT в анамнезе, некоррегированная гипокалиемия).

Дети и подростки. Анализ данных относительно безопасности применения ципрофлоксацина больным до 18 лет, большинство из которых страдали муковисцидозом, не дал никаких доказательств повреждения хрящевой ткани или суставов, ассоциированного с лечением. Применение ципрофлоксацина по другим показаниям, кроме лечения легочных осложнений, вызванных Pseudomonas aeruginosa у детей с муковисцидозом (5-17 лет), лечение осложненных инфекций мочевыводящих путей и пиелонефрита, вызванных E.coli (1-17 лет), и сибирской язвы после контакта не изучалось. Клинический опыт применения ципрофлоксацина детям по другим показаниям ограничен.

Повышенная чувствительность к препарату. В некоторых случаях гиперчувствительность и аллергические реакции могут наблюдаться уже после первого приема ципрофлоксацина, о чем следует немедленно уведомить врача.

В единичных случаях анафилактические/анафилактоидные реакции могут прогрессировать до состояния шока, что угрожает жизни пациента. В некоторых случаях они наблюдаются уже после первого приема ципрофлоксацина. В этих случаях прием ципрофлоксацина необходимо прекратить и немедленно провести медикаментозное лечение (лечение анафилактического шока).

Желудочно-кишечный тракт. В случае возникновения на протяжении или после лечения тяжелой и стойкой диареи об этом следует сообщить врачу, поскольку этот симптом может маскировать тяжелое желудочно-кишечное заболевание (например псевдомембранозный колит, который может угрожать жизни с возможным летальным исходом), требующее немедленного лечения. В таких случаях прием ципрофлоксацина необходимо прекратить и начать применение соответствующей терапии (например ванкомицин перорально 4×250 мг/сутки). Лекарственные средства, угнетающие перистальтику, противопоказаны.

Может наблюдаться временное увеличение активности трансаминаз, щелочной фосфатазы или холестатическая желтуха, особенно у пациентов с предшествующим повреждением печени.

Костно-мышечная система. При каких-либо признаках тендинита (например болезненная припухлость, воспаление) следует сообщить врачу и прекратить лечение антибиотиком. При этом следует держать пораженную конечность в покое и избегать чрезмерной физической нагрузки (поскольку может повыситься риск разрыва сухожилия).

Разрыв сухожилия (в основном ахиллового) наблюдался в основном при применении препарата у лиц пожилого возраста или на фоне предыдущего лечения глюкокортикоидами.

Ципрофлоксацин следует с осторожностью применять пациентам с патологическими процессами сухожилий в анамнезе, ассоциированными с лечением хинолонами.

Нервная система. Больные эпилепсией и пациенты, имеющие в анамнезе нарушения функции центральной нервной системы (например снижение судорожного порога, судороги в анамнезе, уменьшение интенсивности церебрального кровообращения, изменения в структуре головного мозга или инсульт), могут принимать ципрофлоксацин, только если ожидаемая польза превышает возможный риск, поскольку такие больные относятся к группе риска из-за возможных побочных реакций со стороны центральной нервной системы.

В некоторых случаях побочные реакции со стороны центральной нервной системы наблюдаются уже после первого приема ципрофлоксацина. В единичных случаях депрессия или психоз могут прогрессировать до состояния, угрожающего жизни пациента. В таких случаях прием ципрофлоксацина необходимо прекратить и немедленно сообщить врачу.

Кожа и подкожная клетчатка. Было доказано, что ципрофлоксацин вызывает возникновение реакций фоточувствительности, поэтому пациенты, принимающие ципрофлоксацин, должны избегать интенсивного солнечного света или ультрафиолетового облучения. При возникновении реакций фоточувствительности (подобных солнечным ожогам) терапию ципрофлоксацином следует прекратить.

Цитохром Р450. Известно, что ципрофлоксацин является ингибитором умеренного действия ферментов 1А2 цитохрома Р450. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении ципрофлоксацина и препаратов, метаболизирующихся аналогичным ферментным путем (таких как теофиллин, метилксантин, кофеин, дулоксетин, клозапин). Увеличение концентрации этих препаратов в сыворотке крови связано с угнетением их метаболического клиренса ципрофлоксацином, что может вызывать специфические побочные эффекты.

Влияние на результаты лабораторных анализов. Ципрофлоксацин in vitro может влиять на результаты посева на Mycobacterium spp. путем угнетения роста культуры микобактерий, что может привести к ложноотрицательным результатам анализа посева от пациентов, принимающих ципрофлоксацин.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.

Даже когда препарат принимать точно по указаниям врача, он может влиять на скорость реакции, что может мешать управлению автомобилем или работе с другими механизмами. Это особенно характерно при приеме препарата параллельно с алкоголем.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

Антиаритмические препараты класса IА или ІІІ. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении ципрофлоксацина и антиаритмических препаратов класса Ia или ІІІ, поскольку ципрофлоксацин имеет аддитивный эффект при удлинении интервала QT (см. раздел «Особенности применения»).

Формирование хелатного комплекса. При одновременном применении ципрофлоксацина (перорально) и лекарственных средств, содержащих поливалентные катионы, минеральных добавок (например кальция, магния, алюминия, железа), фосфатсвязывающих полимеров (например севеламер, лантана карбонат), сукральфатов или антацидов, а также с препаратами с большой буферной емкостью (например таблетки диданозина), которые содержат магний, алюминий или кальций, абсорбция ципрофлоксацина снижается. В связи с этим ципрофлоксацин следует принимать или за 1-2 часа до или через 4 часа после приема этих препаратов.

Это ограничение не касается антацидов, принадлежащих к классу блокаторов H2-рецепторов.

Пищевые и молочные продукты. Следует избегать одновременного приема ципрофлоксацина и молочных или обогащенных минералами продуктов (например молоко, йогурт, апельсиновый сок с повышенным содержанием кальция). Остальные продукты с содержанием кальция в значительной степени не влияют на всасывание ципрофлоксацина.

Пробенецид. Пробенецид замедляет выведение ципрофлоксацина с желчью. Одновременное применение лекарственных средств, содержащих пробенецид и ципрофлоксацин, приводит к повышению концентрации ципрофлоксацина в плазме крови.

Метоклопрамид. Метоклопрамид ускоряет всасывание ципрофлоксацина (при пероральном приеме), что приводит к сокращению времени достижения максимальной концентрации препарата в плазме крови. На биодоступность ципрофлоксацина никакого влияния не наблюдалось.

Омепразол. Одновременное применение ципрофлоксацина и лекарственных средств, содержащих омепразол, приводит к незначительному снижению Cmax и показателя «площадь под кривой соотношения концентрация-время (AUC)» ципрофлоксацина.

Тизанидин. С увеличением концентрации тизанидина в сыворотке крови ассоциируются гипотензивные и седативные побочные реакции. Поэтому одновременное применение ципрофлоксацина и лекарственных средств, содержащих тизанидин, противопоказано (см. раздел «Противопоказания»).

Теофиллин. Одновременное применение ципрофлоксацина и лекарственных средств, содержащих теофиллин, может привести к нежелательному повышению концентрации теофиллина в плазме крови, что может вызвать развитие побочных реакций. В единичных случаях такие побочные реакции могут угрожать жизни или иметь фатальные последствия. Если одновременного применения этих препаратов избежать нельзя, следует контролировать концентрацию теофилина в сыворотке крови и адекватно снижать его дозу (см. раздел «Особенности применения»).

Другие производные ксантина. После одновременного применения ципрофлоксацина и средств, содержащих кофеин или пентоксифиллин (окспентифиллин), сообщалось о повышении концентрации этих ксантинов в сыворотке крови.

Метотрексат. При одновременном применении ципрофлоксацина возможно замедление тубулярного транспорта (почечный метаболизм) метотрексата, что может приводить к повышению концентрации метотрексата в плазме крови. При этом может увеличиваться вероятность возникновения побочных токсических реакций, вызванных метотрексатом. В связи с этим за пациентами, получающими комбинированную терапию метотрексатом и ципрофлоксацином, следует тщательно наблюдать.

Нестероидные противовоспалительные средства. Исследования на животных показали, что комбинированное применение очень высоких доз хинолонов (ингибиторов гиразы) и некоторых нестероидных противовоспалительных препаратов (кроме ацетилсалициловой кислоты) может провоцировать судороги.

Циклоспорин. При одновременном применении ципрофлоксацина и циклоспорина наблюдалось транзиторное повышение концентрации сывороточного креатинина. Таким пациентам необходим частый контроль показателя концентрации сывороточного креатинина (дважды в неделю).

Антагонисты витамина K. При одновременном применении ципрофлоксацина и антагониста витамина К может усиливаться антикоагулянтное действие последнего. Степень риска может вариировать в зависимости от основного вида инфекции, возраста, общего состояния больного, поэтому точно оценить влияние ципрофлоксацина на повышение значения Международного нормализованного отношения (МНО) сложно. Следует проводить частый контроль МНО во время и сразу после одновременного введения ципрофлоксацина и антагониста витамина К (например варфарина, аценокумарола, фенпрокумона или флуиндиона).

Глибенкламид. В отдельных случаях одновременное применение ципрофлоксацина и лекарственных средств, содержащих глибенкламид, может повысить интенсивность действия глибенкламида (гипогликемия).

Дулоксетин. Несмотря на отсутствие клинических данных, можно предвидеть возможность взаимодействия при одновременном применении ципрофлоксацина и дулоксетина (см. раздел «Особенности применения»).

Ропинирол. Мониторинг побочных эффектов ропинирола и соответствующую коррекцию дозы рекомендуется осуществлять во время и сразу после совместного введения с ципрофлоксацином (см. раздел «Особенности применения»).

Лидокаин. Исследования при участии здоровых добровольцев показали, что одновременное применение лекарственных средств, содержащих лидокаин и ципрофлоксацин, ингибитор изоэнзима CYP450 1A2 умеренного действия, приводит к уменьшению клиренса лидокаина, введенного внутривенно, на 22 %. Хотя лидокаин хорошо переносится, после одновременного применения его с ципрофлоксацином может наблюдаться определенное взаимодействие, которое может сопровождаться побочными реакциями.

Клозапин. После одновременного применения 250 мг ципрофлоксацина с клозапином на протяжении 7 дней сывороточные концентрации клозапина и N-десметилклозапина были повышены на 29 % и 31 % соответственно. Клиническое наблюдение и соответствующая коррекция дозы клозапина рекомендуется осуществлять во время и сразу после одновременного применения с ципрофлоксацином (см. раздел «Особенности применения»).

Силденафил. Во время исследований при участии здоровых добровольцев было выявлено, что Cmax та AUC силденафила повышается приблизительно вдвое после перорального применения 50 мг одновременно с 500 мг ципрофлоксацина. Следует с осторожностью назначать ципрофлоксацин одновременно с силденафилом, тщательно оценивая соотношение «риск-польза».

Фармакологические свойства.

Механизм действия. Ципрофлоксацин in vitro обладает високой эффективностью по отношению к широкому спектру граммнегативных и граммпозитивных возбудителей. Механизм антибактериального действия обусловлен способностью ципрофлоксацина угнетать топоизомеразы ІІ типа (ДНК-гиразу и топоизомеразу IV), необходимые во многих процессах жизненного цикла ДНК, таких как репликация, транскрипция, репарация и рекомбинация.

Механизм резистентности. Резистентность к ципрофлоксацину іn vitro обычно связана с мутациями сайта-мишени, возникающими в бактериальных топоизомеразах и ДНК-гиразе путем многоступенчатых мутаций. Одинарные мутации могут скорее привести к снижению чувствительности, а не к клинической резистентности. Однако множественные мутации обычно вызывают клиническую резистентность к ципрофлоксацину и перекрестную резистентность к хинолонам.

Механизмы резистентности, инактивирующие другие антибиотики, такие как снижение проницаемости наружной стенки бактерии (свойственно для Pseudomonas aeruginosa) и активное выведение препарата из клетки (эфлюкс), могут влиять на чувствительность к ципрофлоксацину. Сообщалось о развитии плазмид-опосредованной резистентности, кодированной qnr геном антибиотикорезистентности. Механизмы резистентности, которыми инактивуются пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, макролиды и тетрациклины, могут не влиять на антибактериальную активность ципрофлоксацина. Организмы, стойкие к этим препаратам, могут быть чувствительными к ципрофлоксацину.

Минимальная бактерицидная концентрация (MБК), как правило, не превышает минимальную ингибирующую концентрацию (MИК) более чем в 2 раза.

Чувствительность к ципрофлоксацину іn vitro. Распространенность приобретенной резистентности выделенных видов может вариировать в зависимости от местности и времени, поэтому необходима локальная информация про резистентность, особенно при лечении тяжелых инфекций. При необходимости следует обратиться за консультацией к специалистам, когда местная распространенность резистентности приобрела такой уровень, что польза от применения средства при некоторых видах инфекций сомнительна.

К ципрофлоксацину в общем чувствительны in vitro следующие роды и виды бактерий:

аэробные граммпозитивные микроорганизмы (Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus spp.);

аэробные граммнегативные микроорганизмы (Aeromonas spp., Brucella spp., Citrobacter koseri, Francisella tularensis, Haemophilus ducreyi, Haemophilius influenzae, Legionella spp., Moraxella catarrhalis, Neisseria meningitidis, Pasteurella spp., Salmonella spp., Shigella spp. Vibrio spp. Yersinia pestis);

анаэробные микроорганизмы (Mobiluncus);

другие микроорганизмы: (Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae).

Разную чувствительность к ципрофлоксацину проявляют: Acinetobacter baumann, Burkholderia cepacia, Campylobacter spp., Citrobacter freudii, Enterococcus faecalis, Enterobacter aerogenes, Enterobacter clocae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Serratia marcescens, Streptococcus pneumoniae, Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes.

Считается, что следующие микроорганизмы проявляют наследственную резистентность к ципрофлоксацину: Staphylococcus aureus (метициллинрезистентность) и Stenotrophomonas maltophilia, Actinomyces, Enteroccus faecium, Listeria monocytogenes, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealitycum, анаэробные микроорганизмы (за исключением Mobiluncus, Peptostreptococus, Propionibacterium acnes).

Данные о легочной форме сибирской язвы

Рекомендации о применении у человека базируются в основном на чувствительности микроорганизмов in vitro, на данных исследований на экспериментальных животных и на ограниченных данных о применении человеку. Эффективным считается применение ципрофлоксацина на протяжении 2 месяцев в дозе 500 мг для предотвращения заболевания сибирской язвой у человека. Врач должен проводить лечение согласно национальным и/или международным консенсуальным документам относительно лечения сибирской язвы.

Фармакокинетика ципрофлоксацина изучалась в различных человеческих популяциях. Постоянная средняя пиковая концентрация ципрофлоксацина в сыворотке взрослых лиц, принимавших по 500 мг перорально каждые 12 часов, составляет 2,97 мкг/мл.

Абсорбция. После перорального применения таблеток ципрофлоксацина в дозе 250 мг и 500 мг ципрофлоксацин быстро и хорошо всасывается, в основном из верхнего отдела тонкого кишечника.

Максимальные концентрации в сыворотке крови достигаются через 1-2 часа.

Абсолютная биодоступность препарата составляет 70-80 %. Максимальные концентрации в сыворотке крови (Cmax) и общая площадь под кривой «концентрация/время» (AUC) повышались с увеличением дозы.

Распределение. Процент связывания ципрофлоксацина с белками незначительный (20-30 %), он находится в плазме крови в основном в неионизированной форме. Ципрофлоксацин свободно дифундирует во внесосудистое пространство. Значительный объем распределения в состоянии стойкого равновесия, который составляет 2-3 л/кг массы тела, доказывает, что ципрофлоксацин проникает в ткани в концентрациях, которые могут во много раз превышать уровень препарата в сыворотке крови.

Метаболизм. Были зафиксированы невысокие концентрации следующих четырех метаболитов: диэтилципрофлоксацина (М1), сульфоципрофлоксацина (М2), оксоципрофлоксацина (М3) и формилципрофлоксацина (М4). Метаболиты М1-М3 проявляют in vitro антимикробную активность, подобную или ниже активности налидиксовой кислоты. М4 в наименьшем количестве является эквивалентом норфлоксацина в плане антимикробной активности in vitro.

Выведение. Ципрофлоксацин виделяется в основном в неизмененном виде как почками, так и через кишечник.

Дети. В соответствии с группой пациентов и фармакокинетического анализа педиатрических больных с различными инфекциями, прогнозированный средний период полувыведения у детей составляет приблизительно 4-5 часов.

Фармацевтические характеристики.

Основные физико-химические свойства: таблетки по 0,25 г круглой формы с плоской поверхностью, риской и фаской, почти белого или желто-белого цвета. На поверхности таблеток допускается мраморность.

Таблетки по 0,5 г продолговатой формы с двояковыпуклой поверхностью с риской, покрытые оболочкой, от белого до жёлто-белого цвета.

Срок годности.

Не применять препарат после окончания срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения.

Таблетки по 0,25 г. Хранить в защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С.

Таблетки по 0,5 г. Хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С.

Упаковка.

По 10 таблеток в блистере.

Таблетки по 0, 25 г. По 1 или 2 блистера в пачке.

Таблетки по 0,5 г. По 1 блистеру, вложенному в пачку.

Ципрофлоксацин

Рейтинг 4,3 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Ципрофлоксацин (Ciprofloxacin): 23 отзыва врачей, 14 отзывов пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 6 форм выпуска.

Отзывы врачей о ципрофлоксацине

Рейтинг 4,6 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Отличный классический представитель семейства фторхинолонов. Обладает широким спектром действия, что обусловливает его высокую эффективность во всех областях медицины. Доступен по стоимости лечения всем категориям пациентов.

В исполнении ряда производителей вызывает аллергические реакции при отсутствии последних от применения продукции других торговых марок.

Рейтинг 5,0 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Данный препарат является эффективным средством нового поколения антибиотиков, причём сопоставление цены и качества и то, как он справляется с микроорганизмами, хочется сказать — хорошо! Спектр микроорганизмов растет, они приобретают резистентность, а новые антибиотики жизненно необходимы!

Нужно помнить, что антибиотик, однозначно, нужно применять после назначения врача.

Рейтинг 5,0 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

«Ципрофлоксацин» — антибактериальный препарат широкого спектра действия, применяемый в гастроэнтерологии, урологии, при ЛОР-болезнях, в гинекологической и офтальмологической практике. Как и все антибиотики может вызывать дисбактериоз кишечника, стоматиты, аллергические реакции.

Не рекомендован для применения в педиатрической практике. Много дженериков, эффективность которых различается, что зачастую вызывает вопросы при его назначении.

Рейтинг 5,0 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Препарат широкого спектра действия, назначают в послеродовых инфекциях, аднекситах, при инфекции почек и мочевыводящих путей, в целях профилактики и лечения у больных со сниженным иммунитетом. У моих пациентов при приеме были побочные эффекты в виде диареи и тошноты, вздутии живота, ничего другого отмечено не было. Применение у беременных и детей до 18 лет не рекомендовано, кормящим матерям он тоже противопоказан.

Рейтинг 5,0 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Прекрасный антибиотик широкого спектра действия из группы фторхинолонов. Эффективный и действенный. Обычно назначаю при гнойно-воспалительных заболеваниях зубов и полости рта. Нравится таблетированная форма выпуска и режим приема 2 раза в день.

Очень редко отмечается дискомфорт ЖКТ, тошнота. Отмечал отдельные случаи рвоты.

Рейтинг 5,0 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Хороший антибиотик из группы фторхинолонов широкого спектра действия. Достаточно широко используется в хирургии, в частности при инфекциях мягких тканей и в хирургической гастроэнтерологии. Побочных эффектов не наблюдал, небольшая тошнота (редко) не считается. Относительно длительный период полувыведения.

Оптимальное соотношение цена-качество.

Рейтинг 4,6 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Бюджетный препарат с хорошей переносимостью, когда надо, а с деньгами туго.

Не всегда заметен быстрый эффект. Для монотерапии не подходит и приходится ещё дополнять другими группами.

Рекомендую в стоматологии как бюджетный вариант антибиотика широкого спектра действия. Дисбактериоз практически не заметен у пациентов, принимающих этот препарат.

Рейтинг 4,6 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

«Ципрофлоксацин» — знаменитый фторхинолон широкого спектра действия. Находится на лекарственном рынке страны достаточно давно, поэтому эффект достаточно предсказуем и закономерен. Хорошо переносится, невысокая цена при отличной эффективности. Широко использую у больных с урогенитальной инфекцией, в комплексном лечении простатитов, уретритов. Посев эякулята на чувствительность микрофлоры к антибиотикам даёт больший процент чувствительности именно на «Ципрофлоксацин», по сравнению с «Левофлоксацином» и «Моксифлоксацином», по моим наблюдениям.

Двукратный ежедневный приём, по сравнению с некоторыми фторхинолонами, требующими только одноразового приёма. Возможны диспепсические осложнения , аллергические реакции.

Рейтинг 5,0 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

«Ципрофлоксацин» — хороший препарат из бюджетных, фторхинолонового ряда, используют практически во всех сферах медицинской деятельности. Лучшая дозировка препарата 500 мг. 1 таб. 2 р/сут. 5-7 дней.

Цена низкая, качество препарата выше.

Применять лучше всего сочетая с пробиотиками «Линекс форте», «Бифиформ». Возможны побочные явления.

Рейтинг 4,6 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Антибиотик широкого спектра действия из группы фторхинолонов. Хорош при лечении циститов, простатитов, уретритов. Из плюсов можно отметить низкую стоимость, при высокой эффективности препарата, удобство в разнообразии форм выпуска. При приеме следует соблюдать предписания лечащего врача, так как ципрофлоксацин может вызывать побочные эффекты.

Рейтинг 2,5 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Один из классических фторхинолонов с хорошим спектром антибактериальной активности и низкой частотой нежелательных лекарственных реакций. К большому сожалению, формируется антибиотикорезистентность, что ограничивает использование.

Хороший препарат, но похоже утративший свою актуальность.

Рейтинг 4,6 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Один из самых часто назначаемых мной антибиотиков. Данный препарат обладает широким спектром действия, к тому же эффективен. Имеет разные лекарственные формы (таблетки, капли глазные и ушные). Редко наблюдаются побочные эффекты. Лично для себя тоже использую. Большим «+» является соотношение цена/качество: т.к. препарат недорогой, то пациенты всегда покупают, если назначаешь (большая приверженность пациента назначенному лечению).

Рейтинг 4,2 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

«Ципрофлоксацин» — антибиотик широкого спектра действия с высокой эффективностью. Удобная схема применения (два раза в день). Применяется 7-10 дней, я обычно назначаю семь дней. Доступная для всех цена. В официальной аннотации указывается большой перечень побочных эффектов. Я с побочными эффектами ни разу не сталкивался, но если пишут, значит надо это учитывать. Хочу отметить, что в период приёма препарата необходимо избегать избыточной инсоляции (прибывание на солнце), также необходимо пить достаточное количество жидкости.

Ограничение по возрасту, не рекомендуется до 18 лет.

Выпускается нашей промышленностью.

Рейтинг 3,3 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Препарат первой линии антибактериальных препаратов в урологии. Эффективность высокая.

Частый и бесконтрольный приём вызывает снижение эффективности, как антибиотик предрасполагает к дисбактериозу, стоматиту. Может вызывать аллергию. Приём препарата более 5 дней требует контроля анализов крови.

Доступен, эффективен. Не приемлем для самолечения.

Рейтинг 4,6 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Прекрасный препарат своей группы. Особенно радует его эффективность в отношении инфекций мягких тканей. Неоднократно испытан на себе и пациентах.

Побочные эффекты как и у всех антибиотиков. Может вызвать дисбактериоз, редко наблюдал аллергические реакции.

Рекомендую препарат для лечения и профилактики инфекций мягких тканей.

Рейтинг 2,5 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Препарат со своими достоинствами и недостатками, есть проблемы с возрастающей антибактериальной резистентностью после применения ципрофлоксацина, в настоящее время следует использовать только как препарат резерва при отсутствии эффекта от других антибиотиков. Удобная форма применения два раза в день, мало прямых аллергических реакций. Нельзя применять у детей до 18 лет, что сужает его применение в целом.

Часто непонятно происхождение и качество препарата, так как его выпускают многие большие и маленькие фармкомпании.

Рейтинг 4,2 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Один из лучших антибактериальных препаратов широкого спектра действия, особенно эффективен при инфекциях дыхательных путей и мочеполовой сферы. Имеет минимальное воздействие на нормальную кишечную флору, что позволяет применять не опасаясь дисбактериоза.

По личным впечатлениям, у ряда больных отмечается умеренная гематологическая токсичность в виде снижения числа тромбоцитов.

Препарат выбора при лечении пневмонии, бронхита, цистита, пиелонефрита, простатита.

Рейтинг 3,3 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Отличный противомикробный лекарственный препарат широкого спектра бактерицидного действия из группы фторхинолонов. Хорошо действует при лечении инфекционно-воспалительных заболеваний. Недорогой препарат, доступен в аптечной сети.

При длительном применении может вызвать дисбактериоз.

Использую данный препарат в урологической практике.

Рейтинг 5,0 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Отличный антибактериальный препарат, обладающий сильным антимикробным эффектом. Хорошо справляется с различными инфекциями и воспалениями. Относительно недорогой антибиотик, имеющий множество форм выпуска.

Обладает типичными для антибактериальных препаратов, нежелательными явлениями. При длительной терапии, может вызывать дизбактериоз, стоматит.

Рейтинг 2,5 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Действенен в урологии при лечении циститов, цистоуретритов.

В гинекологии при лечении цервицитов эффективность составляет около 50%, даже с учетом типирования к антибиотикам и доказанной чувствительности к ципрофлоксацину. Отчасти, связано с низкой биодоступностью — в цервикальный канал препараты достаточно плохо проходят, но, в большей степени — это дешевые дженерики. Пациенты очень любят брать вместо, хотя бы, «ципролета» (не говорю уже про «Ципробай») ципрофлоксацин за 27 рублей. Эффективность такого препарата стремится к нулю.

Рейтинг 5,0 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Ципрофлосацин один из самых часто назначаемых антибактериальных препаратов, поскольку обладает широким спектром действия, достаточно хорошо переносится, имеется несколько дозировок, что облегчает назначение препарата в разных возрастных группах. В гастроэнтерологии эффективен при обострении холецистита, постхолецитэктомических расстройствах, энтероколитах, при синдроме избыточного бактериального роста в кишечнике.

Редко дает побочный эффект в виде горечи и подташнивания, которые купируются самостоятельно.

Рейтинг 4,2 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Один из основных антибиотиков широкого спектра для эмпирической антибактериальной терапии. Выпускается в парентеральной и пероральной формах, что удобно для начала лечения и последующего длительного приема.

Множество дженериков, эффективность некоторых существенно ниже. В стационарах нередко встречаютсяя устойчивые формы микроорганизмов.

Рейтинг 4,6 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Для меня этот препарат самый лучший из антибиотиков в гастроэнтерологии. Быстро и качественно справляется от инфекции до воспалительного процесса. Часто тяжелым пациентам назначаю в/в в условиях стационара. Препарат переносится хорошо, побочных эффектов не замечала. Цена препарата низкая, может позволить себе каждый пациент.

Отзывы пациентов о ципрофлоксацине

Перед процедурой ЭКО нашли патогенную флору в интимной зоне. В срочном порядке репродуктологом был назначен «Ципрофлоксацин» на 10 дней. Могу сказать, что со свой задачей препарат справился, анализ бакпосева пришёл хороший. Препарат хорошо помогает снижать патогенную флору.

Для меня этот препарат стал просто открытием и панацеей для лечения многих воспалительных заболеваний. Давно уже страдаю двухсторонним сальпингоофоритом, обострение происходит часто вообще без всякого вроде бы повода, начинаю пить «Ципрофлоксацин» и наступает очень быстрое облегчение с длительной ремиссией. Есть, конечно же, и проблемы. Так как препарат является сильным антибиотиком, то довольно сильно повреждает микрофлору кишечника и требуется восстановление. Опять же во время приема, лично у меня возникает тошнота и значительное отсутствие аппетита. Также это лекарство я принимаю при обострении пиелонефрита и при ангине, всегда очень эффективно, в отличие от большинства препаратов оказывает довольно быстрый эффект, не требует длительного приема больших доз препарата.

Пила его по назначению врача травматолога на протяжении 20 дней в дозировке 1000 мг. Состояние было ужасное: очень сильное головокружение, слабость, проблемы со сном. Вспоминаю сейчас как страшный сон. После отмены препарата вся побочка ушла, единственное что беспокоило, это проблемы со стулом, но это было закономерно и ожидаемо.

От простуды я всегда стараюсь лечиться народными методами. Малина, банки, молоко с содой и т. д. Но бывает, запустишь болячку. В наше время болеть накладно, и работу пропускать не хочется. Приходится пользоваться антибиотиками. «Ципрофлоксацин» мне лично вполне подходит. Принимаю его 2 раза в день на голодный желудок, запивая водой. Дозировка одного приема 500 мг. В течение одной или двух недель состояние приходит в норму. Лекарство в принципе недорогое и доступное. В нашей аптеке (г. Евпатория) стоит от 25 до 40 рублей. Недостаток лично для меня — плохо действует на желудок, иногда даже доходит до рвоты. Но в принципе, вполне нормальное бюджетное лекарство.

Ципрофлоксацин — самый лучший антибиотик, который только можно найти. Использую его уже три года. В основном, нахожу этому препарату применение, когда болею гриппом и простудой. Когда болею гриппом, принимаю эти таблетки, и уже через 2-3 дня полностью выздоравливаю. Препарат отлично сбивает температуру и улучшает самочувствие. Но главное, правильно смотреть за дозами. Лично я покупаю препарат, в котором 1 таблетка содержит 500 мг ципрофлоксацина. Это более действенно. Принимаю через полчаса после еды целую таблетку, или делю на два (по 250 мг утром и вечером). И главное — нельзя принимать на голодный желудок, как впрочем и любые другие лекарства. Побочных эффектов не наблюдал никогда. Но, кроме простуды и гриппа, данный препарат эффективен и против других инфекционных заболеваний.

Мужу назначали этот антибиотик от хронического простатита, очень хорошо помог. Единственное, ещё дополняли лечение «Смартпростом», чтобы усилить эффект, потому что болезнь довольно запущенная уже. А в острой стадии, наверное, он и сам по себе справился бы.

Отличный препарат от воспаления, болел ларингитом, употреблял по 2 штуки 5 дней, сейчас чувствую себя хорошо, слышал что ещё есть и порошок для инъекций, но это уже для серьезных болезней. Минус — уже к 4 дню создал проблему с микрофлорой кишечника, пришлось покупать биопрепараты для восстановления микрофлоры. Но серьезных минусов не замечал. Главное, чтоб врач назначал.

С «Ципрофлоксацином» знаком довольно давно. Очень хороший антибиотик и, в принципе, дешевый. Цена не имеет абсолютно никакого принципиального значения при выборе лекарств. У меня впервые возникла необходимость принимать «Ципрофлоксацин» при обострении хронического периодонтита зуба, когда уже появился гной. Самое важное — пропивать целый курс от 5, а по новым стандартам иногда и до 7 дней, чтобы не появилась антибиотикорезистентность. У меня не было никаких побочных эффектов, острый период заболевания прошел уже через 2 дня от начала приема лекарства. Пропил курс и забыл о зубной боли.

Врач назначил мне ципрофлоксацин для лечения воспаления мочевого пузыря. Курс 10 дней по 2 таблетки. Препарат мне помог, при повторных анализах воспаление не было обнаружено. Во время приёма ципрофлоксацина на третий день у меня наблюдался побочный эффект в виде болей в животе и несварения. Но потом эти симптомы пропали. Как я понимаю, ципрофлоксацин — антибиотик нового поколения, достаточно эффективный и надёжный.

Был острый бронхит, когда приписали ципрофлоксацин. Я довольна, помог быстро и цена выгодная, до него пила флемоксин, совершенно не помог, хотя в цене кусается.

Мое лечение острого бронхита начиналось с антибиотика группы макролидов, который не только не улучшил мое состояние, но на третий день использования вызвал аллергию в виде отека Квинке. На замену ему врач назначил препарат ципрофлоксацин в таблетках. К вечеру второго дня мое состояние улучшилось – исчезли свистящие звуки, дыхание стало менее жестким, а кашель более влажным. Еще через сутки врач констатировал, что хрипы исчезли. В комплексе с отхаркивающим средством пятидневный курс приема антибиотика был доведен до конца. Ципрофлоксацин справился с бронхитом, и, что самое чудесное, побочные эффекты меня больше не беспокоили.

Прошлым летом, в сезон работающих кондиционеров, муж приехал с работы с температурой и признаками ОРЗ. Обратился к семейному доктору, назначили ему какое-то детское лечение (сиропы, леденцы) и отправили домой. Температура не опускалась, и самочувствие не улучшалось, и он снова пошёл в поликлинику и настоял на дополнительных обследованиях. Обнаружили пневмонию! Срочно положили в стационар и первым пунктом лечения начали капать антибиотик Ципрофлоксацин. В тот же день температура снизилась, на следующий день — упала до нормы. Супруг пошёл на поправку, и мы наконец-то вздохнули с облегчением. Правда, был у этого антибиотика странный побочный эффект — в первые дни капельниц у мужа очень сильно шелушилась кожа головы, отслаивалась целыми хлопьями, как перхоть, только больших размеров.

Я с детства болею хроническим пиелонефритом, и в стадии обострения болезни не обойтись без антибиотика. В далеком 2005 году врач приписала мне Ципрофлоксацин впервые — он помог буквально за неделю приема, а это очень быстро — раньше я лечила обострение болезни 3-4 недели. С тех по лечусь им постоянно, и всегда помогает как впервые. В мае мой сын заболел кишечной инфекцией, педиатр назначила ципрофлоксацин ему внутривенно — и тут он хорошо помог, уже через 3 дня анализы ребенка стали на порядок лучше, чем были до приема. Еще один существенный плюс даного препарата — его низкая цена и то, что его можно найти в любой аптеке.

Пользовалась ципрофлоксационом при лечении мейбомита (ячмень) у дочери по рекомендации офтальмолога. Лекарство действительно помогло — на 2-ой день начало отходить гнойное содержимое. Единственный недостаток — при попадании ципрофлоксацина на кожу появляется зуд и красные высыпания, так что нужно пользоваться с острожностью (мыть лицо после закапывания, при необходимости давать противоаллергическое средство).

Формы выпуска

Дозировка Фасовка Хранение Продажа Срок годности
10, 20, 30, 40, 60, 100

Инструкция по применению ципрофлоксацина

Краткое описание

Ципрофлоксацин — это антибиотик, обладающий бактерицидным действием в отношении самого широкого спектра патогенных микроорганизмов. Он не замедляет или приостанавливает развитие и размножение объектов микромира, как это делают бактериостатические препараты, а полностью уничтожает бактерий, вызывая их гибель с последующим выведением из организма. Механизм действия этого антибиотика основан на ингибировании бактериальной ДНК-гиразы — фермента, отвечающего за удвоение ДНК, без которого немыслим процесс белкового синтеза.

Среди бактерий, на которые распространяет свое действие ципрофлоксацин, есть как грамотрицательные, так и грамположительные экземпляры. Чувствительностью к нему обладают бактерии рода стафилококков, стрептококков, энтеробактерий, кишечной и гемофильной палочки, клебсиелл, морганелл, нейссерий, сальмонелл, шигелл, легионелл, провиденций, иерсиний, хламидий, микобактерий и многих других.

Прием ципрофлоксацина сопряжен с рядом ограничений. Так, проходя курс лечения этим препаратом, необходимо воздерживаться от чрезмерного пребывания на открытом солнце. Важным условием эффективной работы препарата является потребление достаточного объема жидкости для поддержания диуреза на нормальном уровне (в противном случае может отмечаться гемато- и кристаллоурия).

Способ применения и доза ципрофлоксацина определяются в индивидуальном порядке в зависимости от тяжести протекания и локализации инфекции в организме, возраста и массы тела пациента, общего состояния его здоровья в целом и функционального состояния мочевыделительной системы в частности.

Рекомендуемая разовая доза для таблеток составляет 250 мг для несложных и 500 мг для сложных инфекций при ежедневном двукратном приеме. Препарат принимается на голодный желудок вместе с обильным количеством жидкости. Средний курс лечения ципрофлоксацином составляет от 7 до 10 дней. При тяжело протекающих инфекциях препарат может быть использован в виде внутривенных инфузий по 400 мг дважды в сутки (подробный список доз антибиотика в зависимости от заболевания приведен в листке-вкладыше). В офтальмологической и ЛОР-практике ципрофлоксацин используется местно в виде глазных и ушных капель. При легких и умеренных глазных инфекциях достаточно закапывать по 2 капли препарата в конъюнктивальный мешок каждые 4 часа, при тяжелых — каждый час. Глазная мазь, как лекарственная форма ципрофлоксацина, в настоящее время не имеет широкого распространения и выпускается лишь одним заводом — российским ОАО «Татхимфармпрепараты». В отоларингологии рекомендуемой дозой ципрофлоксацина являются 3-4 капли, закапываемые в наружный слуховой проход 2-4 раза в день.

Фармакология

Противомикробное средство широкого спектра действия группы фторхинолонов. Оказывает бактерицидное действие. Подавляет ДНК-гиразу и угнетает синтез бактериальной ДНК.

Высокоактивен в отношении большинства грамотрицательных бактерий: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.

Активен в отношении Staphylococcus spp. (в т.ч. штаммы, продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу, метициллин-резистентные штаммы), некоторых штаммов Enterococcus spp., Campylobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp.

Ципрофлоксацин активен в отношении бактерий, продуцирующих бета-лактамазы.

К ципрофлоксацину резистентны Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Действие в отношении Treponema pallidum изучено недостаточно.

Фармакокинетика

Форма выпуска

Раствор для инфузий 1 мл 1 фл.
ципрофлоксацин 2 мг 200 мг

100 мл — флаконы полиэтиленовые (1) — пачки картонные.
100 мл — флаконы полиэтиленовые (50) — коробки картонные.

Дозировка

Индивидуальный. Внутрь — по 250-750 мг 2 раза/сут. Продолжительность лечения — от 7-10 дней до 4 недель.

Для в/в введения разовая доза — 200-400 мг, кратность введения — 2 раза/сут; продолжительность лечения — 1-2 недели, при необходимости и более. Можно вводить в/в струйно, но более предпочтительно капельное введение в течение 30 мин.

При местном применении закапывают по 1-2 капли в нижний конъюнктивальный мешок пораженного глаза каждые 1-4 ч. После улучшения состояния интервалы между инстилляциями можно увеличить.

Максимальная суточная доза для взрослых при приеме внутрь составляет 1.5 г.

Взаимодействие

При одновременном применении ципрофлоксацина с диданозином всасывание ципрофлоксацина снижается вследствие образования комплексонов ципрофлоксацина с содержащимися в диданозине алюминиевыми и магниевыми буферами.

При одновременном применении с варфарином возрастает риск развития кровотечения.

При одновременном применении ципрофлоксацина и теофиллина возможно повышение концентрации теофиллина в плазме крови, увеличению T1/2 теофиллина, что приводит к увеличению риска развития токсического действия, связанного с теофиллином.

Одновременный прием антацидов, а также препаратов, содержащих ионы алюминия, цинка, железа или магния, может вызвать снижение всасывания ципрофлоксацина, поэтому интервал между назначением этих препаратов должен быть не менее 4 ч.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в животе, повышение активности печеночных трансаминаз, ЩФ, ЛДГ, билирубина, псевдомембранозный колит.

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, чувство усталости, расстройства сна, кошмарные сновидения, галлюцинации, обмороки, расстройства зрения.

Со стороны мочевыделительной системы: кристаллурия, гломерулонефрит, дизурия, полиурия, альбуминурия, гематурия, транзиторное увеличение содержания в сыворотке крови креатинина.

Со стороны системы кроветворения: эозинофилия, лейкопения, нейтропения, изменение количества тромбоцитов.

Cо стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, нарушения сердечного ритма, артериальная гипотензия.

Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, отек Квинке, синдром Стивенса-Джонсона, артралгии.

Побочные реакции, связанные с химиотерапевтическим действием: кандидоз.

Местные реакции: болезненность, флебит (при в/в введении). При применении глазных капель в некоторых случаях возможны легкая болезненность и гиперемия конъюнктивы.

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к ципрофлоксацину микроорганизмами, в т.ч. заболевания дыхательных путей, брюшной полости и органов малого таза, костей, суставов, кожи; септицемия; тяжелые инфекции ЛОР-органов. Лечение послеоперационных инфекций. Профилактика и лечение инфекций у больных со сниженным иммунитетом.

Для местного применения: острые и подострые конъюнктивиты, блефароконъюнктивиты, блефариты, бактериальные язвы роговицы, кератиты, кератоконъюнктивиты, хронические дакриоциститы, мейбомиты. Инфекционные поражения глаз после травм или попадания инородных тел. Предоперационная профилактика в офтальмохирургии.

Противопоказания

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан при беременности, в период лактации.

Ципрофлоксацин проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

В экспериментальных исследованиях установлено, что он вызывает артропатию.

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 15 лет.

Особые указания

У пациентов с нарушениями функции почек требуется коррекция режима дозирования. С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста, при атеросклерозе сосудов головного мозга, нарушениях мозгового кровообращения, эпилепсии, судорожном синдроме неясной этиологии.

Во время лечения пациенты должны получать достаточное количество жидкости.

В случае упорной диареи ципрофлоксацин следует отменить.

При одновременном в/в введении ципрофлоксацина и барбитуратов необходим контроль ЧСС, АД, ЭКГ. В процессе лечения необходим контроль концентрации в крови мочевины, креатинина, печеночных трансаминаз.

В период лечения возможно снижение реакционной способности (особенно при одновременном применении с алкоголем).

Не допускается введение ципрофлоксацина субконъюнктивально или непосредственно в переднюю камеру глаза.

Ципрофлоксацин. Инструкция по препарату, применение, цена, формы выпуска

Часто задаваемые вопросы

Определение медикаменту

Ципрофлоксацин представляет собой антибактериальный препарат, который обладает широким спектром воздействия. Ципрофлоксацин относится к фторхинолоновой группе антибиотиков первого поколения. Стоит отметить, что данный препарат является одним из самых часто назначаемых и эффективных фторхинолоновых антибиотиков.

Ципрофлоксацин способен эффективно подавлять рост и размножение множества патогенных (болезнетворных) микроорганизмов. К действию ципрофлоксацина чувствительны некоторые грамположительные (стрептококки, стафилококки, энтерококки) и грамотрицательные бактерии (протей, шигелла, клебсиелла, энтеробактер, кишечная палочка, цитробактер, серратия и др.).

Формы выпуска ципрофлоксацина

Ципрофлоксацин выпускается в виде таблеток, раствора для внутривенных инфузий (вливания), капель для глаз и ушей, а также глазной мази.

Также у ципрофлоксацина существует огромное количество аналогов – Алципро, Квинтор, Цифран, Ципролет, Ципрекс, Ципраз, Ципринол, Ципробид, Ципрадед, Ципролон, Микрофлокс, Цепрова, Ципросин, Ципробай, Бетаципрол, Ципронат, Ифиципро и др.

Фирма производитель Коммерческое название лекарственного средства Страна Форма выпуска Дозировка
Верофарм Веро-Ципрофлоксацин Российская Федерация Таблетки, которые покрыты пленочной оболочкой. Дозировка подбирается исходя из вида и тяжести патологии, массы тела, возраста, функции почек и состояние самого организма. Таблетки назначают в дозировке от 250 до 750 миллиграмм один или два раза в день. Курс лечения также подбирается индивидуально.
Natur Produkt Europe Ципрофлоксацин Нидерланды
Озон Ципрофлоксацин Российская Федерация
Синтез Ципрофлоксацин Российская Федерация
Алвилс Ципрофлоксацин Российская Федерация Раствор для внутривенных инъекций. Можно вводить внутривенно 200 – 400 миллиграмм с кратностью – дважды в день. Длительность лечения чаще всего составляет 7 – 15 дней. Препарат можно вводить как капельно (в течение получаса), так и струйно.
Ист-Фарм Ципрофлоксацин Российская Федерация
Эльфа Ципрофлоксацин Российская Федерация
Красфарма Ципрофлоксацин Российская Федерация
Обновление Ципрофлоксацин Российская Федерация Капли глазные. Капать под нижнее веко по 1 или 2 капли каждые 2 – 4 часа. В дальнейшем, после улучшения состояния интервалы между использованием капель следует увеличить. Курс лечения подбирается только врачом-офтальмологом.

Механизм лечебного действия медикамента

Ципрофлоксацин является антибактериальный препаратом, который обладает широким спектром воздействия. Ципрофлоксацин имеет бактерицидное действие (повреждает клеточную стенку бактерии с последующей гибелью) в период покоя и деления на грамотрицательные микроорганизмы (энтеробактер, протей, шигелла, клебсиелла, кишечная палочка, цитробактер, серратия, хламидия, листерия) и только в период деления на грамположительные микроорганизмы (сапрофитный стафилококк, золотистый стафилококк, сапрофитный стрептококк, бета-гемолитический стрептококк). Высокие дозы антибиотика способны подавлять пневмококк, энтерококк, а также некоторые виды микобактерий. Необходимо заметить, что к воздействию ципрофлоксацина являются устойчивыми возбудители сифилиса и уреаплазмоза, а также некоторые бактероиды.

Ципрофлоксацин подавляет особый бактериальный фермент ДНК-гиразу, который отвечает за спирализацию генетического материала (ДНК) микроорганизма. В дальнейшем происходит нарушение синтеза ДНК, что приводит к остановке роста и размножения. Также ципрофлоксацин воздействует на клеточную стенку микробов, вызывая в ней выраженные изменения, что приводит к быстрой гибели (лизис) микроорганизмов.

Ципрофлоксацин обладает довольно низкой токсичностью по отношению к тканям организма. Устойчивость (резистентность) микроорганизмов к ципрофлоксацину развивается очень медленно. Связанно это с тем, что после приема этого антибиотика почти все болезнетворные микроорганизмы погибают, а также из-за того, что у бактерий нет ферментов, которые были бы способны нейтрализировать действие ципрофлоксацина. Это делает его высокоэффективным к микроорганизмам, которые имеют резистентность к таким антибиотикам как пенициллины, цефалоспорины, тетрациклины и др.

Таблетки ципрофлоксацина достаточно быстро и полно всасываются в слизистой пищеварительного тракта (особенно в двенадцатиперстной и тощей кишке). В некоторой степени замедляет всасывание антибиотика прием пищи. Ципрофлоксацин способен проникать практически во все ткани и жидкости организма. Метаболизируется ципрофлоксацин в печени, а выводится через почки и через желудочно-кишечный тракт. Следует заметить, что ципрофлоксацин может в определенной степени проникать через плаценту, а также попадать в грудное молоко. Ципрофлоксацин в некоторой степени воздействует на центральную нервную систему и поэтому на время лечения данным антибиотиком стоит отказаться от вождения автомобиля или работы с механизмами из-за снижения скорости реакции.

При каких патологиях назначается?

Название заболевания Механизм действия Доза
Заболевания дыхательных путей
Острый или хронический бронхит Нарушает спирализацию ДНК болезнетворных микроорганизмов, что полностью тормозит их рост и размножение. Приводит к значительным изменениям в клеточной стенке и мембране микробов, вызывая в дальнейшем их разрушение. Дважды в день по 500 – 750 миллиграмм. Длительность лечения, как правило, составляет от 7 до 14 дней (зависит от тяжести патологии).
Пневмония
Бронхоэктатическая болезнь
(хроническая нагноительная болезнь бронхов)
Легочная форма муковисцидоза
(наследственное заболевание с поражением желез бронхов)
Подбирается индивидуально.
Заболевания ЛОР-органов
Фарингит
(воспаление глоточной ткани)
Тот же. По 500 – 750 миллиграмм два раза в день.
Фронтит
(воспаление лобных носовых пазух)
Гайморит
(воспаление верхнечелюстных пазух)
Мастоидит
(воспаление сосцевидного отростка височной кости)
Тонзиллит или ангина
Средний отит
(воспаление среднего уха)
Злокачественный наружный отит
(поражение хряща наружного уха вплоть до некроза)
Тот же. Дважды в сутки по 750 миллиграмм. Курс лечения подбирается ЛОР-врачом и может длиться более месяца.
Бактериальные инфекции органов пищеварительного тракта
Холецистит
(воспаление желчного пузыря)
Тот же. По 250 – 500 миллиграмм дважды в сутки. Курс лечения составляет от 5 до 15 дней.
Сальмонеллез
(кишечная инфекция, которая вызвана сальмонеллами)
Иерсиниоз
(кишечная инфекция, при которой в дальнейшем поражаются печень, селезенка и другие органы)
Кампилобактериоз
(кишечное заболевание с генерализацией процесса и синдромом интоксикации)
Брюшной тиф
(инфекция, которая характеризуется общей интоксикацией, розеолезной сыпью, а также увеличением селезенки и печени)
По 500 миллиграмм дважды в день. Длительность лечения составляет 1 неделю.
Дизентерия
(кишечная инфекция вызванная шигеллами)
По 500 миллиграмм два раза в сутки. Лечение длиться 3 либо 4 дня.
Холера По 500 миллиграмм дважды в день в течение 3 суток.
Перитонит
(воспаление брюшины с тяжелым общим состоянием)
В количестве 500 миллиграмм 4 раза в сутки или по 50 миллиграмм на 1 литр диализата интраперитонеально (вещество без взвешенных частиц, которое используют для внутрибрюшинного введения).
Внутрибрюшные абсцессы
(внутрибрюшные нагноительные воспаления тканей)
По 250 – 500 миллиграмм. Дважды в день в течение 7 – 15 дней.
Инфекции мочеполовой системы
Пельвиоперитонит
(воспаление брюшины, которое ограничено областью таза)
Тот же. В количестве 500 миллиграмм четырежды в сутки или по 50 миллиграмм на 1 литр диализата интраперитонеально.
Оофорит
(воспаление яичников)
По 500 – 750 миллиграмм 2 раза в день. Длительность лечения должна составлять не менее 14 дней.
Сальпингит
(воспаление маточных труб)
Аднексит
(воспаление яичников и маточных труб)
Эндометрит
(воспаление поверхностного слоя эндометрия матки)
Простатит
(воспаление предстательной железы)
По 500 – 750 миллиграмм дважды в день. Длительность лечения при остром простатите составляет 14 – 28 дней, а при хроническом – 4 – 6 недель.
Неосложненный цистит
(воспаление слизистой мочевого пузыря)
Принимают однократно 500 миллиграмм.
Гонорея
Хламидиоз
(одно из распространенных заболеваний, передающихся половым путем)
При неосложненных формах хламидиоза назначают по 500 миллиграмм, а при осложненных — по 750 миллиграмм дважды в день в течение 10 – 14 дней. Также возможно внутривенное применение препарата в дозировке 400 миллиграмм каждые 12 часов (та же длительность лечения).
Мягкий шанкр
(инфекция, передающаяся половым путем и встречаемая в основном на Американском и Африканском континентах)
Индивидуально.
Инфекции мягких тканей и кожного покрова
Ожоги Тот же. По 250 – 500 миллиграмм дважды в сутки. Курс лечения 7 – 15 дней.
Абсцесс
(локализованный гнойный процесс с образованием гнойной полости)
Флегмона
(разлитое гнойное воспаление мягких тканей без определенных и четких границ)
Инфицированные язвы
Инфекционные процессы костной ткани и суставов
Остеомиелит
(гнойно-некротическое воспаление костной и костномозговой ткани)
Тот же. По 250 – 500 миллилитров два раза в сутки. Длительность лечения от 7 дней и вплоть до 2 месяцев.
Септический артрит
(инфекционное воспаление сустава)
Другие состояния
Инфекции на фоне снижения иммунитета
(иммунодефицит)
Тот же. По 500 – 750 миллиграмм дважды в день весь период нейтропении (снижение количества подвида белых кровяных телец).
Профилактика, а также терапия при легочной форме сибирской язвы В количестве 500 миллиграмм.

Как применять медикамент?

Таблетки ципрофлоксацина можно принимать вне зависимости от приема еды. Однако прием ципрофлоксацина натощак несколько ускоряет процесс всасывания действующего вещества в слизистой желудочно-кишечного тракта. Таблетки нужно запивать небольшим количеством воды. В каждом отдельном случае дозировка и длительность лечения подбирается исходя из типа инфекционного заболевания, возраста и веса пациента, общего состояния организма, а также с учетом функции почек. В большинстве случаев разовая дозировка составляет 500 – 750 миллиграмм, которую следует принимать дважды в сутки. Максимальная суточная дозировка составляет 1500 миллиграмм. Курс лечения чаще всего составляет от 7 до 14 дней, но иногда может длиться и вплоть до 2 месяцев.

Внутривенно введение ципрофлоксацина проводят в дозировке 200 – 400 миллиграмм. Кратность введения препарата составляет дважды в сутки. Длительность лечения подбирается исходя из патологии и, как правило, составляет 7 – 15 дней. При необходимости курс лечения ципрофлоксацином может быть продлен. Ципрофлоксацин можно вводить как струйно, так и капельно в течение 30 минут (последний способ является наиболее предпочтительным).

Глазные капли ципрофлоксацина закапывают по 1 – 2 капли под нижнее веко каждые 2 – 4 часа. В дальнейшем при улучшении состояния интервалы между закапыванием постепенно увеличивают. Курс лечения зависит от вида глазного заболевания.

В случае если у пациента имеются нарушения работы печени, то дозировка не изменяется. При нарушении работы почек дозировку данного антибиотика следует изменить. Необходимая дозировка подбирается с учетом клиренса креатинина (скорость с которой креатинин выводится из организма почками).

Клиренс креатинина (мл/мин) Дозировка
Более 60 Обычная дозировка антибиотика
От 30 до 60 По 250 – 500 миллиграмм 1 раз в 12 часов
Менее 30 По 250 – 500 миллиграмм 1 раз в сутки

Возможные побочные эффекты

Ципрофлоксацин способен вызывать разные побочные явления со стороны некоторых органов и систем органов. Наиболее часто данные явления возникают со стороны желудочно-кишечного тракта на фоне длительного приема антибактериального препарата.

На фоне приема ципрофлоксацина могут обнаруживаться следующие побочные явления:

  • нарушения со стороны нервной системы и органов чувств;
  • нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта;
  • нарушения со стороны системы кроветворения;
  • нарушения со стороны мочевыделительной системы;
  • аллергические проявления;
  • прочие проявления.

Нарушения со стороны нервной системы и органов чувств

Ципрофлоксацин иногда может способствовать возникновению некоторых побочных эффектов со стороны головного мозга, а также зрительного, слухового, вестибулярного, обонятельного и вкусового анализаторов. Данные нарушения появляются из-за того, что антибиотик может проникать в определенном количестве в спинномозговую жидкость. Как правило, данные проявления носят временный характер и полностью исчезают после окончания курса лечения.

Выделяют следующие побочные эффекты:

  • нарушения вкуса;
  • нарушения обоняния;
  • нарушение зрения (двоение в глазах);
  • шум в ушах;
  • снижение слуха;
  • головная боль;
  • мигрень;
  • головокружение;
  • тревожность;
  • утомляемость;
  • нарушение координации движений;
  • страх;
  • депрессия;
  • бессонница;
  • повышение внутричерепного давления;
  • обморок;
  • приступы судорог;
  • тремор;
  • тромбоз церебральных артерий;
  • периферическая паралгезия.

Тремор представляет собой непроизвольное дрожание конечностей или туловища и является следствием последовательных сокращений и расслаблений скелетных мышц.

Тромбоз церебральных артерий характеризуется закупоркой тромбом артерий, которые питают мозг. В дальнейшем тромбоз ведет к частичному или полному прекращению кровоснабжения тканей мозга, что может стать причиной возникновения инсульта. Необходимо заметить, что данное нарушение является крайне редким.

Периферическая паралгезия является аномальным восприятием чувства боли. Болевые ощущения могут быть чрезмерно выражены или, наоборот, может полностью отсутствовать боль при раздражении нерва.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы

Антибиотик ципрофлоксацин способен воздействовать на тонус сосудов, а также изменять сердечный ритм.

Ципрофлоксацин может приводить к следующим нарушениям со стороны сердечно-сосудистой системы:

  • сердцебиение;
  • тахикардия;
  • нарушения сердечного ритма;
  • гипотония.

Тахикардия представляет собой увеличение числа сердечных сокращений свыше 90 ударов в минуту. Тахикардия на фоне приема ципрофлоксацина нередко сопровождается сердцебиением и возникает в покое.

Нарушения сердечного ритма является нарушением ритмичности и частоты сокращений сердечной мышцы. Чаще всего наблюдается синусовая тахикардия, для которой характерно увеличение числа сердечных сокращений свыше 100 ударов в минуту.

Гипотония – снижение артериального давления. Под гипотонией понимают снижение давления ниже показателей 90/60 мм. рт. ст. Чаще всего для гипотонии характерны такие симптомы как слабость, сонливость, тошнота, бледность кожи, повышенное потоотделение, одышка, головная боль. Данное состояние может возникать остро и приводить к обморочному состоянию.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

При приеме внутрь ципрофлоксацин, также как и практически любой другой антибиотик, может негативно воздействовать на слизистую оболочку пищеварительного тракта. Нередко возникает тошнота, рвота, боль в верхней части живота, вздутие, а в некоторых случаях и снижение аппетита. Также ципрофлоксацин способен привести к некоторым нарушениям со стороны печени.

В редких случаях ципрофлоксацин вызывает следующие нарушения:

  • холестатическая желтуха;
  • некроз печени.

Холестатическая желтуха представляет собой внутрипеченочный застой желчи (холестаз). Связанно это с тем, что ципрофлоксацин может нарушать процесс желчеобразования и выведения желчи из гепатоцитов в желчные капилляры. Данный вид желтухи проявляется сильным кожным зудом (раздражение рецепторов кожи билирубином), а также интенсивным окрашиванием кожи, слизистых и склер глаз в желтый цвет. Необходимо отметить, что данное нарушение возникает у лиц с перенесенными заболеваниями печени.

Некроз печени характеризуется полным разрушением определенной части печеночных клеток. В дальнейшем на месте погибших клеток печени формируется рубец (соединительная ткань).

Нарушения со стороны системы кроветворения

Ципрофлоксацин может проникать в костный мозг и в некоторой степени угнетать его функцию. Однако нарушения, связанные с системой кроветворения возникают довольно редко.

Со стороны кроветворной системы могут обнаруживаться следующие побочные явления:

  • лейкопения;
  • анемия;
  • тромбоцитопения;
  • лейкоцитоз.

Лейкопения характеризуется снижением общего количества белых кровяных телец (лейкоцитов) в кровяном русле. Лейкопения является довольно серьезной патологией, так как при снижении в крови нейтрофилов (один из подвидов лейкоцитов) человеческий организм становится довольно уязвим к различного рода бактериальным и грибковым инфекциям. При лейкопении могут обнаруживаться такие симптомы как озноб, головная боль, лихорадка, тошнота, рвота, болевые ощущения в мышцах.

Анемия (малокровие) – синдром, при котором наблюдается снижение общего количества эритроцитов (красных кровяных клеток) и гемоглобина (особый белок, который переносит кислород и углекислоту). Для анемии характерны такие симптомы как слабость, бледность кожных покровов, изменение вкусовых пристрастий (пристрастие к соленной, перченной и острой пище), головная боль, головокружение, поражение волос и ногтей. В редких случаях ципрофлоксацин способен приводить к гемолитической анемии, при которой происходит усиленный распад эритроцитов. При данной анемии происходит выброс большого количества несвязанного билирубина, который распределяясь по всему организму, окрашивает кожу и слизистые в желтый цвет (желтушность).

Тромбоцитопения – снижение общего числа кровяных пластинок или тромбоцитов. Данные кровяные пластинки играют первостепенную роль в нормальном процессе коагуляции (свертывания) крови. При недостатке в крови тромбоцитов появляются кровоточивость десен, а также кровотечения из носовых ходов. Довольно часто при несущественных механических повреждениях на коже появляются большие синяки. Тромбоцитопения субъективно никак не влияет на общее состояние, но может стать причиной массивных внутренних кровотечений.

Лейкоцитоз является увеличением общего числа белых кровяных клеток в крови. Помимо снижения лейкоцитов ципрофлоксацин может также способствовать их увеличению. Лейкоцитоз на фоне лечения ципрофлоксацином появляется в единичных случаях.

Нарушения со стороны мочевыделительной системы

В связи с тем, что частично ципрофлоксацин выводится почками, данный антибиотик способен негативно влиять на почечные клубочки (морфофункциональная единица почки) и канальца. В дальнейшем нарушается процесс клубочковой фильтрации, из-за чего в кровь проникают различные вещества, которые в норме должны обнаруживаться только в крови (кровяные клетки, белок, крупные молекулы). Иногда данные нарушения могут приводить к довольно серьезным последствиям (острый воспалительный процесс в почечной ткани).

В некоторых случаях вследствие приема ципрофлоксацина могут обнаруживаться следующие побочные эффекты:

  • гематурия;
  • кристаллурия;
  • дизурия;
  • полиурия;
  • альбуминурия;
  • гломерулонефрит.

Гематурия характеризуется обнаружением в моче красных кровяных телец невооруженным глазом (макрогематурия). При гематурии цвет мочи изменяется на красный или красноватый. Гематурия возникает вследствие деформации почечных клубочков, через которые в норме эритроциты (красные кровяные тельца) не способны проникать.

Кристаллурия представляет собой патологию, при которой в моче образуются кристаллы солей. Кристаллурия возникает из-за того, что растворенные соли, которые находятся в моче, выпадают в осадок (образуют кристаллы) под действием метаболитов ципрофлоксацина.

Дизурия является нарушением процесса мочеиспускания. Для дизурии характерно появление учащенных и болезненных мочеиспусканий.

Полиурия представляет собой увеличенное образование мочи (свыше 1,7 – 2 литров). Данное патологическое состояние возникает из-за повреждений почечных канальцев, через которые реабсорбируется (обратно всасывается в кровь) меньшее количество воды.

Альбуминурия или протеинурия – повышенное выделение белка с мочой. Альбуминурия возникает вследствие дегенеративных нарушений в почечных клубочках. Стоит заметить, что в некоторых случаях данное состояние может быть вызвано усиленными физическими нагрузками, а также появляться при белковой диете.

Гломерулонефрит представляет собой воспаление почечной ткани с поражением нефронов (почечные клубочки). Для данного почечного заболевания характерно появление белка и красных кровяных клеток в моче. Гломерулонефрит является аутоиммунной болезнью, при которой иммунные комплексы атакуют собственные почечные клубочки, что приводит к их воспалению. В редких случаях причиной возникновения гломерулонефрита может стать длительный прием больших доз ципрофлоксацина.

Аллергические проявления

Прием ципрофлоксацина может сопровождаться различными аллергическими проявлениями. Медикаментозная аллергия возникает при вторичном попадании антибиотика в организм, который в дальнейшем воспринимается как аллерген. К ципрофлоксацину в дальнейшем вырабатываются антитела, которые связываясь с ним, запускают цепочку иммунных процессов с высвобождением гистамина (медиатор аллергии). Именно гистамин является ответственным за возникновение местных и общих клинических проявлений медикаментозной аллергии.

Ципрофлоксацин может вызывать следующие виды медикаментозной аллергии:

  • синдром Лайелла;
  • синдром Стивенса–Джонсона;
  • эозинофилия;
  • крапивница;
  • фотосенсибилизация;
  • анафилактический шок.

Синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз) представляет собой крайне состояние опасное для человеческой жизни. В течение первых нескольких часов после введения антибиотика общее состояние резко ухудшается. В большинстве случаев появляется лихорадочное состояние (температура поднимается вплоть до 40ºС). На кожном покрове появляется мелкая сыпь, очень схожая с таковой при скарлатине, которая в дальнейшем увеличивается в размере. Вскрываясь, данная сыпь оставляет массивные эрозивные участки. При синдроме Лайелла характерно не только поражение кожи, но также и поражение внутренних органов (кишечник, сердце, печень и почки). В случае если быстро не оказать медицинскую помощь, то данная аллергическая реакция может стать причиной смертельного исхода.

Синдром Стивенса – Джонсона является очень тяжелой формой эритемы (выраженное покраснение кожного покрова вследствие расширения мелких сосудов кожи). При данном патологическом состоянии поражается кожа, слизистые глаз, глотки, рта и половых органов. В начале аллергической реакции появляются сильные болевые ощущения в крупных суставах, затем появляется лихорадка, после чего на теле возникают пузыри, которые вскрываясь, оставляют за собой кровоточивые участки.

Эозинофилия характеризуется увеличением общего числа эозинофилов (вид белых кровяных клеток). Очень часто эозинофилия появляется на фоне различных аллергических процессов. Связанно это с тем, что эозинофилы необходимы для подавления аллергии, так как эти клетки способны связываться и подавлять действие гистамина.

Крапивница является наиболее часто встречаемым видом аллергии, возникающим на фоне приема лекарств. При данной аллергической реакции на коже появляются плоско приподнятые волдыри, которые сильно зудят. Крапивница может поражать как небольшой сегмент кожи, так и быть генерализованной (кожная сыпь распространяется по всей коже). Нередко крапивнице сопутствуют такие симптомы как боль в животе, тошнота или даже рвота.

Фотосенсибилизация характеризуется повышенной чувствительностью человеческого организма к солнечному свету (ультрафиолетовым лучам). Ципрофлоксацин проникая в кожный покров способен приводить к возникновению фотоаллергии, а также фототоксической реакции по типу воспаления. Воздействуя на кожу, солнечные лучи вступают в реакцию с данным антибиотиком и модифицируют его конфигурацию. В дальнейшем организм вследствие повышенной индивидуальной чувствительности воспринимает новое вещество как аллерген, что и приводит к фотоаллергии. Необходимо заметить, что данный вид аллергической реакции возникает лишь на тех сегментах кожного покрова, которые подверглись воздействию ультрафиолетового излучения.

Анафилактический шок – одна из самых опасных аллергических реакций, которая более чем в 10% всех случаев приводит к смертельному исходу. Анафилактический шок возникает из-за сильно повышенной чувствительности организма к медикаменту. Данная реакция проявляется высвобождением очень большого количества гистамина (аллергическая реакция немедленного типа), что приводит к мгновенным изменениям кровообращения в органах и тканях. Для анафилактического шока характерна дыхательная недостаточность вследствие отека глотки, гортани и бронхов. Также возникает такое состояние как коллапс (выраженное снижение артериального давления). При анафилактическом шоке оказание своевременной и адекватной медицинской помощи является первостепенной задачей.

Прочие проявления

Помимо вышеупомянутых побочных явлений ципрофлоксацин иногда способен вызывать и другие нарушения со стороны мышечной, соединительной и других тканей.

На фоне приема ципрофлоксацина могут возникнуть также и следующие побочные эффекты:

  • мышечная слабость;
  • повышенная потливость;
  • разрывы связок (чаще всего ахиллово сухожилие);
  • боли в суставах;
  • мышечные боли;
  • тендовагинит.

Тендовагинит представляет собой воспаление внутренней оболочки сухожилия мышцы (сухожильного влагалища). Чаще всего тендовагинит возникает в сухожилиях кистей и стоп и проявляется болезненной припухлостью.

что такое аллергия на ципрофлоксацин?

Ципрофлоксацин является распространенным лекарством, используемым для лечения бактериальных инфекций. Многие бактерии, вызывая условия от мочевых инфекций до сибирской язвы, могут быть убиты с помощью антибиотика. Сам препарат может быть опасен для всех, у кого есть аллергия на ципрофлоксацин. Существует ряд признаков того, что у кого-то может быть аллергия на него, в том числе сыпь и ряд опасных для жизни заболеваний, которые могут быть фатальными, если их не лечить быстро. Любой из побочных эффектов препарата может усугубляться наличием аллергии или лечения другими препаратами.

Аллергии на антибиотики следует рассматривать как причину избежать приема этого препарата, поскольку связанные с ним риски и возможные взаимодействия с ципрофлоксацином могут быть увеличены. Общим признаком аллергии на ципрофлоксацин является то, что пользователь видит ульи или опухоль. Такие эффекты обычно возникают на лице или горле, возможно, мешают дыханию, а тяжелая диарея и затруднение мочеиспускания также могут указывать на серьезную реакцию. Побочные эффекты ципрофлоксацина, которые считаются менее опасными, не могут быть вызваны аллергией. Тошноту или рвоту, головокружение, нервозность или размытость глаз следует доложить доктору.

Истинная аллергия на ципрофлоксацин может включать зуд, высыпания и волдыри на коже. Это может также влиять на суставы болезненными способами, и в результате аллергии и побочных эффектов может быть невозможно перемещать определенные суставы. Обмороки, галлюцинации, депрессия и даже приступы могут быть результатом аллергии ципрофлоксацина.

Чтобы избежать аллергических реакций на антибиотик, важно, чтобы пациенты сообщали врачу информацию, включая известные аллергии на другие лекарства. Аллергия на другие подобные лекарства может быть хорошим показателем того, что прием ципрофлоксацина не является хорошей идеей, и следует также рассмотреть текущие лекарства, в том числе те, которые предназначены для лечения нарушений сердечного ритма.

Также важно, чтобы пользователь ципрофлоксацина знал правильную дозировку до начала лечения. Если принимается правильное количество и происходят реакции, то считается, что это аллергия, а не передозировка, которая может быть очень опасной и нуждается в лечении по-разному. Любая аллергия на ципрофлоксацин может прогрессировать очень быстро, поэтому пациентам, начинающим реагировать, рекомендуется немедленно обратиться к врачу. Врачи часто проводят тесты на пациентах до назначения этого лекарства, чтобы проверить, не произойдет ли какая-либо серьезная реакция до того, как будет сделан антибиотик.

Ципрофлоксацин

Ципрофлоксацин

Краткое описание: Ципрофлоксацин – медикаментозный препарат, обладающий ярко выраженным антимикробным действием, относится к препаратам широкой направленности. Несмотря на то, что действующее вещество имеет одноименное название, выпускается под различными торговыми наименованиями. По своим свойствам сравним с антибиотиками. Назначается при инфекционных заболеваниях различного этиопатогенеза. Исследование на аллергию проводится при индивидуальной непереносимости.

Сроки выполнения до 14 дней
Синонимы (rus) Ципрофлоксацин, Ципрекс, Ципродекс, Ципролет, Ципролон, Ципросан, Ципросин, Ципрофлоксабол
Cинонимы (eng) Ciprofloxacinum, Ciprofloxacin
Методы Клинический и биохимический анализ крови
Единицы измерения Таблетки: мг, растворы: мл
Подготовка к исследованию Отказ от приема пищи за 6-8 часов до анализа крови
Тип биоматериала и способы его взятия Забор кровииз пальца или из вены

Симптомы аллергии на Ципрофлоксацин

Медикаментозная аллергия на Ципрофлоксацин относительно редко встречается у пациентов. Несмотря на то, что препарат хорошо переносится, у отдельных людей встречается индивидуальная непереносимость на действующее вещество. По статистике 0,5-3% пациентов, которые принимали Ципрофлоксацин, сталкиваются аллергией на данное лекарство.

Среди наиболее часто встречающихся аллергических реакций при приеме препарата можно выделить:

  • Кожные аллергические реакции: сыпь, крапивница и зуд;
  • Отек Квинке различной степени тяжести;
  • Повышенная фоточувствительность, на фоне которой может развиться кожный дерматит, экзема. Поражаются не укрытые от солнца участки кожи.

Острые аллергические реакции могут быть невыносимы для пациента. При обнаружении какого-либо симптома аллергии, обязательно примите антигистаминные препараты. И обратитесь к врачу для назначения другого антибактериального препарата.

Как проводится анализ на выявление аллергии

Для выявления аллергии на Ципрофлоксацин проводится анализ крови, который проводится следующим образом:

  • Пациент сдает кровь на голодный желудок, после последнего приема пищи должно пройти не менее 6 часов.
  • Откажитесь от сигарет перед сдачей анализа, после последнего курения должно пройти не менее 3 часов.
  • Сдача крови на анализ проводится в первой половине дня, обычно между 7 и 11 утра.
  • Забор крови проводится из пальца или вены.
  • После сдачи анализа посидите 10-15 минут. Дождитесь, когда кровь остановится.

Методика аллергологического исследования крови

Исследование на медикаментозную аллергию проводится при анализе крови. Кожные пробы не эффективны из-за того, что Ципрофлоксацин незначительно влияет на концентрацию антител IgE, он оказывает воздействие непосредственно на тучные клетки иммунной системы. В ходе лабораторного исследования склонность к аллергии выявляется на основе метода по оценке дегрануляции тучных клеток в сыворотке крови.

Разрешенные антибиотики при беременности

Во время беременности женщина должна по возможности ограничивать прием лекарственных средств. Принимая медицинские препараты, будущая мама рискует не только своим здоровьем, но и, в первую очередь, здоровьем своего малыша. Однако бывают такие ситуации, когда прием лекарств становится необходимым. Наиболее часто возникает необходимость приема антибактериальных средств. Так можно ли при беременности антибиотики? Этот вопрос требует очень осторожного и грамотного подхода. Давайте попробуем в этом разобраться.

Можно ли при беременности антибиотики

Антибактериальные препараты используются для лечения бактериальных инфекций. При этом нужно помнить, что эти средства не оказывают влияние на вирусы, не являются обезболивающими и жаропонижающими препаратами. Кроме того, антибиотики – совсем не безобидные лекарства, которые имеют много противопоказаний и способны вызывать многие побочные действия. Поэтому принимать их можно только по назначению врача.

Особенно важно это помнить женщине в период беременности. Организм будущей мамы в этот период более ослаблен и беззащитен перед разными инфекциями. Кроме того, что часто у женщины в это время обостряются хронические заболевания, она становится беззащитной перед многими простудными, инфекционными болезнями. И часто бывают ситуации, когда без медикаментозного лечения невозможно обойтись. Антибиотики во время беременности необходимы для лечения острого пиелонефрита, тяжелой ангины, бронхита, воспаления легких, тяжелых кишечных инфекций, гнойных ран, ожогов. Кроме того, антибиотики при беременности назначают при тяжелых инфекционных осложнениях, например заражении крови, сепсисе. Иногда у женщин встречаются специфические болезни, при которых просто необходимы антибиотики. В частности, это бруцеллез (инфекционное заболевание, передающееся от животных человеку), клещевой боррелиоз (инфекционная болезнь, передающаяся клещами) и другие заболевания.

Влияние антибактериальных препаратов

Антибиотики во время беременности, кроме лечебного действия, оказывают множество негативных побочных действий. В первую очередь, они отрицательно воздействуют на печень человека, нормальную микрофлору организма, значительно снижают иммунитет. Для будущей мамы это может иметь очень серьезные последствия.

Влияние на плод в большой мере это зависит от срока беременности, на котором находится женщина.

  • Антибиотики на раннем сроке беременности особенно опасны для здоровья будущего человечка. В этот период происходит закладка и формирование тканей и органов плода. При этом материнская плацента еще не готова защитить ребенка от проникновения лекарственных препаратов и их повреждающего действия. Поэтому большинство антибиотиков на раннем сроке беременности противопоказаны.
  • Во втором триместре основные ткани и органы плода уже сформированы. На стадии формирования находятся головной мозг малыша и его половые органы. Они будут развиваться до момента рождения ребенка. Допускается прием некоторых антибиотиков при беременности второго триместра.
  • В третьем триместре разрешается прием антибиотиков гораздо более широкого спектра.

Но в любом случае, обязательным условием приема антибиотиков в период беременности должно быть назначение препарата врачом. Только опытный специалист может правильно подобрать антибактериальное средство, его дозировку, продолжительность курса терапии.

При развитии малейших побочных эффектов будущая мама должна срочно обратиться к врачу.

Виды антибиотиков

Все антибактериальные препараты можно условно разделить на три группы:

  1. антибиотики, которые абсолютно противопоказаны при беременности;
  2. антибиотики, которые можно принимать беременным с осторожностью;
  3. антибиотики, которые можно применять при беременности под наблюдением врача.
Добавить комментарий